## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 195-202 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
Idha Budiarti 1* , Rohaya 2 , Titin Dewi Sartika Silaban 3
1,3 Universitas Kader Bangsa Palembang
2 Poltekkes Kemenkes Palembang *correspondence email: idhabudiartii@gmail.com
Abstrak. Bayi  Berat  Lahir  Rendah  ialah  bayi  baru  lahir  yang  berat  badan  lahirnya  <  2500  gram.  Faktor  penyebabnya  ialah kekurangan  energi  kronis,  anemia,  preeklampsia,  ketuban  pecah  dini,  paritas,  jarak  kelahiran,  umur  kehamilan,  umur  ibu, kebiasaan buruk ibu serta faktor janin. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan paritas, umur kehamilan, kadar Hb dan preeklampsia  dengan  kejadian  BBLR  di  RS  Muhammadiyah  Palembang  tahun  2020.  Penelitian  dengan  metode survey  analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Besar  sampel ditetapkan  berdasarkan  rumus  Slovin,  didapatkan  96  ibu  bersalin  di  RS Muhammadiyah  Palembang  tahun  2020  sebagai  responden.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Non  Random  Sampling yakni Purposive  Sampling ,  dengan  menetapkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Hasil  univariat  didapatkan  lebih  dari  separuh responden mengalami BBLR sebanyak 61 (63,5%), responden dengan paritas kategori berisiko sebanyak 49 (51,0%), responden dengan usia kehamilan kategori tidak  berisiko  sebanyak 67 (69,8%), responden  dengan kadar Hb  kategori anemia sebanyak 63 (65,6%)  serta  sebanyak  48  responden  (50%)  kategori  preeklampsia  dan  sebanyak  48  responden  (50%)  kategori  tidak preeklampsia.  Kemudian,  hasil  dari  uji  statistik chi  square didapatkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas,  umur kehamilan,  kadar  Hb  dan  preeklampsia  dengan  kejadian  BBLR  dengan Pvalue (0.007,  0.000,  0.015  dan  0,000).  Kesimpulan penelitian ini ada hubungan yang signifikan antara paritas, umur kehamilan, kadar Hb dan preeklampsia dengan kejadian BBLR di RS  Muhammadiyah  Palembang  tahun  2020.  Dengan  adanya  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  referensi, informasi  yang  bermanfaat untuk perkembangan  pengetahuan tentang Kejadian BBLR serta dapat dilakukan penelitian  lanjutan untuk mengungkapkan lebih banyak lagi faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian BBLR.
Kata kunci : Paritas; Umur Kehamilan; Kadar Hb; Preeklampia dan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
Abstract.  Low  birth  weight  baby  is  new  born  babies  with  weight  <  2500  grams.  The  causative  factors  are  chronic  energy deficiency, anemia, preeclampsia, premature rupture of membranes, parity, birth spacing, gestational age, maternal age, maternal bad habits, and fetal factors. The purpose of this research is to know the relationship between parity, gestational age, hemoglobin level, and preeclampsia with the incidence of low birth weight babies in Muhammadiyah Hospital Palembang 2020. The method used in this study  was analytic survey  with cross  sectional  approach. Sample size  was determined based on the Slovin formula where the respondent was 96 maternity women in Muhammadiyah Hospital Palembang 2020. The sample got using non random sampling  technique  which  was  purposive  sampling  by  setting  inclusion  and  exclusion  criteria.  The  univariate  analysis  showed that more than half of the respondents which was 61 (63,5%) experienced low birth weight babies, respondents with parity risk category was 49 (51,0%), respondents with pregnancy is not risk was 67 (69,8%), respondents with hemoglobin level anemia was 63  (65,6%),  and  48  respondents  (50%)  was  preeclampsia.  The  chi-square  statistical  test  showed  that  there  was  significant relationship between parity, gestational  age, hemoglobin level, and preeclampsia  with  the incidence of low birth  weight  babies with p value (0.007, 0.000, 0.015, and 0.000). The conclusion of this research is there was significant relationship between parity, gestational age, hemoglobin level, and preeclampsia  with the incidence of low birth  weight babies in Muhammadiyah  Hospital Palembang 2020. This research is hope to be useful references and information to increase knowledge about the incidence of low birth weight babies, so that future research can reveal more factors related to the incidence of low birth weight babies.
Keywords: Parity; Gestational Age; Hemoglobin Level; Preeclampsia; and The Incidence of Low Birth Weight Babies

## PENDAHULUAN
BBLR  ialah  bayi  baru  lahir  yang  berat  badannya saat lahir < 2500 gram. BBLR dapat terjadi tidak hanya pada  bayi  prematur  saja.  Tetapi,  dapat  juga  terjadi  pada bayi aterm yang selama kehamilan mengalami hambatan pertumbuhan. BBLR termasuk kedalam salah satu faktor utama  yang  menyebabkan  mortalitas,  morbiditas  dan kecacatan  pada  neonatus  dan  bayi.  BBLR  ini  memiliki pengaruh  jangka  panjang  pada  hasil  kesehatan  di kehidupan  dewasa,  sehingga  termasuk  dalam  masalah multifaset  pada  kesehatan  masyarakat  yang  mencakup ibu  dengan  kekurangan  gizi  jangka  panjang,  kesehatan
yang buruk, perawatan kesehatan yang kurang baik serta kehamilan yang buruk (Sutarjo, 2014).
BBLR  termasuk  faktor  penyebab  tingginya  AKB di  suatu  negara  khususnya  pada  negara-negara  di  Asia Tenggra.  PBB  mengatakan  tahun  2019  lalu  AKB  di Indonesia  ada  21,12%,  kasus  ini  masih  termasuk  tinggi daripada  negara  Asia  Tenggara  yang  lainnya.  Tahun 2019, negara Asia Tenggara dengan AKB paling rendah ialah  Singapura  2,26%,  disusul  oleh  Malaysia  6,65%, Thailand  7,80%,  kemudian  Brunei  Darussalam  9,83%, dan Vietnam 16,50%.
Idha  Budiarti  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
WHO  menyenutkan  prevalensi  BBLR  di  dunia yaitu ± 20 juta bayi yang lahir setiap tahun atau 15,5%, ± 96,5% diantaranya terjadi di negara berkembang (WHO, 2018).
SDKI  menunjukkan  tahun  2017  AKN  15.1.000 KH,  AKB  24/1.000  KH,  dan  AKABA  32/1.000  KH. Tahun 2019 penyebab kematian neonatal terbanyak ialah kondisi BBLR 35,3% (Kemenkes RI, 2020: 120-121).
Penyumbang  angka  kejadian  BBLR  terbesar  di Indonesia  ialah  anemia  pada  ibu  hamil,  ada  ±  50,9% dengan  penyebab  terbanyak  dikarenakan  anemia defisiensi besi (ADB) dan Usia Ibu memiliki persentase tertinggi ke-2 yaitu 15,41% untuk ibu berusia < 20 tahun dan  16,85%  untuk  ibu  yang  hamil  di  usia  tua  (Badan Pusat Statistik, 2020 : 131-133) .
Tahun 2018, BBLR di Indonesia 6,2%, persentase tertinggi  berada  di  Provinsi  Sulawesi  Tengah  8,9%  dan terendah  di  Provinsi  Jambi  6,2%  (RISKESDAS,  2018: 170).
Badan  Pusat  Statistika  Provinsi  Sumatera  Selatan tahun  2018,  ada  296  kasus  BBLR.  Sedangkan,  tahun 2019 ada 272 kasus BBLR. Dimana tahun 2018 ada 123 kasus  BBLR  dan  tahun  2019  ada  108  kasus  BBLR  di kota Palembang.
Prevalensi  BBLR  dari  seluruh  kelahiran  di  dunia diperkirakan  15%  dengan  batasan  3,3%-38%  dan  lebih sering  terjadi  di  negara-negara  berkembang  atau  sosio- ekonomi  rendah  (Dinkes  Kota  Palembang,  2017  :  17). Proporsi  BBLR  sesuai  Wilayah  Puskesmas  di  Kota Palembang  Tahun  2017  tertinggi  terjadi  di  Wilayah Puskesmas  7  Ulu  21  bayi  dengan  jenis  kelamin perempuan (Dinkes Kota Palembang, 2017 : 19).
Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya BBLR  diantaranya  ialah  ibu  hamil  yang  dengan  KEK, anemia  disebabkan  kurangnya  suplai  zat  gizi  dan rendahnya  Kadar  Hb  dalam  darah  ibu,  ibu  yang mengalami  preeklampsia,  ketuban  pecah  dini,  paritas dan  jarak  kelahiran  antara  anak  yang  satu  dengan selanjutnya,  umur kehamilan ibu,  umur ibu (< 20 tahun atau >35 tahun tergolong dalam risiko tinggi) serta tinggi badan ibu (Rahfiluddin, 2017).
Faktor lain yang mempengaruhi terjadinya BBLR yaitu  ras,  infertilitas,  riwayat  kehamilan  yang  kurang baik,  lahir  abnormal,  riwayat  BBLR  pada  anak sebelumnya, penyakit kronik atau akut, kebiasaan buruk seperti  merokok  dan  minum  alkohol,  faktor  plasenta, tumor,  dan  faktor  janin  infeksi  bawaan,  kelainan kromosom (Sudarti, 2013).
Dampak  serius  yang  dapat  ditimbulkan  oleh BBLR  pada  kualitas  generasi  mendatang,  salah  satunya dapat  memperlambat  pertumbuhan  dan  perkembangan anak  hingga  dewasa,  serta  dapat  berpengaruh  pada penurunan kecerdasan anak (Maryati, 2011). Risiko yang paling  besar  ialah stunting atau  perawakan  pendek. Stunting tidak hanya menghasilkan anak pendek, namun secara  intelektual  juga  tidak  mampu  bersaing  dengan anak-anak yang terlahir dengan berat badan  normal dan
terpenuhi  gizinya  di  masa  1.000  hari  pertama  kehidup. Dampak jangka panjang dari BBLR ialah risiko penyakit kronis  seperti  obesitas,  diabetes,  atau  penyakit  jantung saat dewasa (Badan Pusat Statistik, 2020 : 131).
Dampak lain dari kejadian BBLR yakni tingginya AKB.  AKB  ialah  jumlah  kematian  pada  bayi  dengan usia  <  1  tahun,  per  1000  kelahiran  hidup  dalam  satu tahun tertentu (Badan Pusat Statistik, 2018).
WHO  telah  berkomitmen  dan  berupaya  untuk menurunkan  angka  kejadian  BBLR  hingga  30%  tahun 2025  mendatang.  Sejauh  ini  sudah  terjadi  penurunan angka  BBLR  di  dunia,  jika  dibandingkan  dengan  tahun sebelumnya  yaitu  2,9%.  Hal  ini  terbukti  dengan  adanya penurunan  yang  terjadi  dari  tahun  2012  hingga  tahun 2019 yaitu dari 20 juta menjadi 14 juta BBLR (Ferdiyus, 2019).
Upaya  yang  dilakukan  pemerintah  untuk menurunkan  angka  kejadian  BBLR  antara  lain  dengan meningkatkan  pemeriksaan  kehamilan  minimal  4  kali selama  kehamilan,  serta  melakukan  orientasi  Program Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K),  yang  mana  P4K  ini  termasuk  kedalam  upaya bidan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil, suami  dan  keluarga  tentang  kehamilan  berisiko,  bahaya kehamilan  serta  ajakan  pada  ibu,  suami  dan  keluarga untuk merencanakan kehamilan (Depkes, 2015). Tujuan dari antenatal care ini untuk mendeteksi dini komplikasi kehamilan,  untuk  memberikan  konseling  terkait  gizi pada ibu hamil, untuk menyiapkan persalinan yang aman dan bersih, untuk merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi, dan untuk dapat melibatkan ibu dan suami dalam menjaga kesehatan gizi ibu hamil (Depkes, 2013).
Kemudian,  upaya  lain  yang  bisa  dilakukan  ialah dengan  memperbaiki  gizi  ibu  hamil,  dimana  status  gizi yang  baik  pada  ibu  hamil  dapat  mencegah  terjadinya BBLR dan stunting . Adapun upaya yang dilakukan ialah dengan  pemberian  makanan  tambahan.  Menurut Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  51  Tahun  2016, tentang  Standar  Produk  Suplementasi  Gizi,  bentuk makanan tambahan yang diberikan untuk ibu hamil ialah biskuit  yang  mengandung  protein,  asam  linoleat, karbohidrat,  dan  diperkaya  oleh  11  vitamin  dan  7 mineral (Kemenkes RI, 2019).
Ferinawati  dan  Siyangna  Sari (2020)  mengatakan dalam  penelitiannya  tentang  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen.  Hasilnya ditemukan adanya hubungan paritas dan usia ibu dengan kejadian  BBLR  di  buktikan  dengan  nilai  p  =  0,01  dan nilai  p  =  0,017,  tidak  ada  hubungan  jarak  kehamilan dengan kejadian BBLR dengan nilai p 1,00.
Penelitian  Rahmat  et  al.,  (2019),  tentang  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumkit  Tk  II  Pelamonia Makassar  Tahun  2019.  Dimana  hasilnya  ada  hubungan
Idha  Budiarti  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
ke-4  variabel  yaitu  paritas,  jarak  kehamilan, preeklampsia  dan  anemia  dengan  kejadian  BBLR  di Rumkit Tk II Pelamonia Makassar tahun 2019.
Penelitian  Septiani  dan  Ulfa  (2018),  mengenai Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Peudada Kabupaten Bireuen.  Hasilnya  menunjukkan  variabel  usia  hamil berisiko,  paritas  dan  usia  kehamilan  berhubungan dengan kejadian BBLR.
Studi  pendahuluan  di  rekam  medik  RS Muhammadiyah.  Tahun  2018  ada  208  kasus  BBLR (20%).  Tahun  2019  ada  278  kasus  BBLR  (16,79%). Tahun 2020 ada 135 kasus BBLR (19,29%) dan 42 kasus BBLR (17,004%) dibulan Januari s/d Agustus 2021.

## METODE
Penelitian  bersifat  kuantitatif  dengan  metode Survey  Analitik  dan  pendekatan Cross  Sectional . Variabel  independen  ialah  paritas,  umur  kehamilan, Kadar  Hb  dan  Preeklampsia  sedangkan  variabel dependen ialah Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah  yang diukur  dan  dikumpulkan  dalam  waktu  bersamaan. Penelitian  dilakukan  bulan  Juli  sampai  Agustus  tahun 2021  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang. Seluruh  ibu  bersalin  di  RS  Muhammadiyah  Palembang yang  tercatat  di  Instalasi  Rekam  Medis  dari  bulan Januari s/d bulan Desember Tahun 2020 yang berjumlah 2.287  dijadikan  sebagai  populasi  dan  96  sampel  yang diambil  dengan  tehnik Non  Random  Sampling dengan menggunakan teknik Purposive Sampling. Data sekunder yang dipakai diolah dan dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian BBLR
No Kejadian BBLR
f % 1. BBLR 61 63,5 2. Tidak BBLR 35 36,5 Jumlah 96 100
Tabel diatas menjelaskan dari 96 responden, lebih dari separuh yang mengalami BBLR ialah 61 responden (63,5%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Paritas
No Paritas f % 1. Beresiko 49 51,0 2. Tidak Beresiko 47 49,0 Jumlah 96 100
Tabel 2. menjelaskan dari 96 responden, lebih dari separuh  paritas  dengan  kategori  berisiko  sebanyak  49 responden (51,0%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan
No Umur Kehamilan f % 1. Beresiko 29 30,2 2. Tidak Beresiko 67 69,8 Jumlah 96 100
Tabel diatas. menjelaskan dari 96 responden, lebih dari  separuh  usia  kehamilan  dengan  kategori  tidak berisiko sebanyak 67 responden (69,8%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Hb
No Kadar Hb f % 1. Anemia 63 65,6 2. Tidak Anemia 33 34,4 Jumlah 96 100
Tabel  diatas  menyebutkan  dari  96  responden, lebih  dari  separuh  kadar  Hb  dengan  kategori  anemia sebanyak 63 responden (65,6%).
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Preeklamsia
No Preeklamsia f % 1. Ya 48 50 2. Tidak 48 50 Jumlah 96 100
Tabel  diatas  menyebutkan  dari  96  responden, sebanyak  48  responden  (50%)  dengan  kategori preeklampsia dan sebanyak 48 responden (50%) dengan kategori tidak preeklampsia.
Tabel 6. Distribusi Responden Paritas dan Kejadian BBLR
Berdasarkan  table  di  atas,  dari  49  responden dengan  kelompok  paritas  berisiko  yang  mengalami BBLR 38 (77,6%) dan yang tidak mengalami BBLR 11 (22,4%).  Dari  47  responden  dengan  kelompok  paritas tidak  berisiko  yang  mengalami  BBLR  23  (48,9%)  dan yang tidak mengalami BBLR 24 (51,1%).
Pvalue = 0,007 disimpulkan ada hubungan paritas dengan  kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RS Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2020  dan  terbukti secara statistik.
Table 7. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan dan Kejadian BBLR
Idha  Budiarti  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
Tabel  di  atas  menjelaskan  dari  29  responden dengan  kelompok  umur  kehamilan  berisiko  yang mengalami BBLR 28 (96,6%) dan yang tidak mengalami BBLR  1  (3,4%).  Dari  67  responden  dengan  kelompok umur  kehamilan  tidak  berisiko  yang  mengalami  BBLR 33  (49,3%)  dan  yang  tidak  mengalami  BBLR  34 (50,7%).
Pvalue =  0,000  disimpulkan  ada  hubungan  umur kehamilan dengan kejadian Bayi Berat  Lahir Rendah di RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2020 dan terbukti secara statistik.

## Table 8. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Hb dan Kejadian BBLR
Tabel  diatas  menjelaskan  dari  63  responden kelompok  kadar  Hb  dengan  kategori  anemia  yang mengalami BBLR 46 (73,0%) dan yang tidak mengalami BBLR  17  (27,0%).  Dari  33  responden  kelompok  kadar Hb  Ibu  dengan  kategori  tidak  anemia  yang  mengalami BBLR 15 (45,5%) dan yang tidak mengalami BBLR 18 (54,5%).
Pvalue = 0,015 disimpulkan ada hubungan  Kadar Hb  dengan  kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RS Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2020  dan  terbukti secara statistik.

## Table 8. Distribusi Responden Berdasarkan Preeklamsia dan Kejadian BBLR
Tabel  diatas  menjelaskan  dari  48  responden kelompok  preeklampsia  dengan  kategori  ya  yang mengalami BBLR 16 (33,3%) dan yang tidak mengalami BBLR  32  (66,7%).  Sedangkan,  dari  48  responden kelompok  preeklampsia  dengan  kategori  tidak  yang mengalami BBLR 45 (93,8%) dan yang tidak mengalami BBLR 3 (6,2%).
Pvalue =  0,000  disimpulkan  ada  hubungan preeklampsia dengan kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di  RS  Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2020  dan terbukti secara statistik.

## Pembahasan
Analisis Univariat Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
Hasil penelitian yang dilakukan di RS Muhammadiyah Palembang ditemukan dari 96 responden,  ada  61  (63,5%) pada  kategori  BBLR  dan  35 (36,5%) pada kategori tidak BBLR.
Menurut Rukiyah dan Lia (2013 : 242), Bayi berat lahir  rendah  (BBLR)  ialah  bayi  yang  berat  lahirnya  < 2500 gram tanpa melihat masa gestasi. Berat lahir ialah berat  bayi  yang  ditimbang  dalam  1  (satu)  jam  setelah lahir.
Menurut  Rukiyah  dan  Lia  (2013  :  244)  dalam buku  Asuhan  Neonatal  Bayi  dan  Anak  Balita,  ada beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  Bayi  Berat Lahir  rendah  (BBLR)  diantaranya  :  faktor  ibu  meliputi umur  ibu,  paritas,  kadar  Hb,  kekurangan  energi  kronik (KEK),  tinggi  badan,  pendidikan,  jarak  kehamilan  dan umur  kehamilan,  faktor  obstetri  meliputi  kehamilan ganda,  hipertensi  dalam  kehamilan,  preeklampsia, pendarahan  antepartum  ( hemorrhagic  antepartum )  dan ketuban  pecah  dini  (KPD)),  faktor  bayi  dan  plasenta (kelainan kongenital, retardasi pertumbuhan intrauterin/ intrauterine  growth  retardation (IUGR)  dan infark  plasenta)  serta  faktor  lingkungan  (paparan  zat beracun, alkohol dan rokok).

## Paritas
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RS Muhammadiyah  Palembang  ditemukan  dari  96 responden, ada 49 (51,0%) kategori paritas berisiko dan 47 (49,0%) kategori paritas tidak berisiko.
Winkjosastro (2010) mengatakan Paritas 2-3 ialah paritas  yang  paling  aman  jika  ditinjau  dari  sudut kematian maternal dan neonatal. Paritas 1 dan paritas >3 mempunyai  risiko  angka  kematian  maternal  yang  lebih tinggi serta dapat meningkatkan risiko terjadinya BBLR.
Sarwono  (2009)  menjelaskan  pada  paritas  1 berisiko karena rahim baru pertama kali menerima hasil konsepsi dan keluwesan otot rahim masih terbatas untuk pertumbuhan  janin.  Sedangkan,  untuk  paritas  >  3 dikarenakan  terjadinya  kehamilan  yang  terus  berulang bisa  menyebabkan  adanya  gangguan  pada  fungsi  uterus terutama  dalam  fungsi  pembuluh  darah,  sehingga kesanggupan  rahim  untuk  menyuplai  nutrisi  saat kehamilan  semakin  rendah  dan  pembagian  nutrisi  antar ibu  dan  janin  berkurang.  Risiko  pada  paritas  1  dapat ditangani  dengan  asuhan  obstetrik  yang  lebih  baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat ditangani atau dicegah dengan keluarga berencana.

## Umur Kehamilan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RS Muhammadiyah  Palembang  ditemukan  dari  96 responden,  ada  29  (30,2%)  kategori  umur  kehamilan berisiko  dan  67  (69,8%)  pada  umur  kehamilan  tidak berisiko.
Manuaba  (2010)  menjelaskan  umur  kehamilan  < 37  minggu  ( Partus  Prematurus )  merupakan  salah  satu faktor utama yang berhubungan dengan kejadian BBLR.
Idha  Budiarti  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
Alasannya,  semakin  pendek  umur  kehamilan  maka belum sempurna juga pertumbuhan bayi dan  berat janin belum mencapai  normal yaitu 2500 gram sehingga bayi bisa lahir dengan BBLR. Artinya, semakin bertambahnya umur kehamilan maka semakin bertambah juga  berat  badan  bayi  yang  sesuai  dengan  umur kehamilan.

## Kadar Hb
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RS Muhammadiyah  Palembang  ditemukan  dari  96 responden, ada 63 (65,6%) pada kategori anemia dan 33 (34,4%) pada kategori tidak anemia.
Kristyanasari  (2010)  menjelaskan  pemeriksaan kadar  Hb  termasuk  pemeriksaan  klinis  yang  digunakan untuk  mengukur  status  gizi.  Status  gizi  ialah  hasil  dari proporsi  antara  konsumsi  zat  -zat  makanan  dengan kebutuhan.  Jika  ibu  hamil  mengalami  malnutrisi,  maka volume  darah  akan  berkurang,  menurunnya  ukuran plasenta  kemudian  pengiriman  nutrisi  melalui  plasenta juga  akan  berkurang,  dan  menyebabkan  lambatnya pertumbuhan janin atau terganggunya pertumbuhan janin (IUGR).  Ibu  hamil  yang  mengalami  kekurangan  gizi lebih  cenderung  melahirkan  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR).
Menurut  Kenneth  et  al.,  (2015:  458),  Jika  kadar Hb dalam darah rendah artinya kemampuan darah untuk mengikat  dan  membawa  oksigen  juga  akan  berkurang, hal  ini  menyebabkan  berkurangnya  zat-zat  nutrisi  yang dibawa  oleh  sel-sel  darah  merah  akibatnya  janin  akan kekurangan  zat  makanan  dan  oksigen  sehingga mengalami gangguan pertumbuhan.

## Preeklampsia
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RS Muhammadiyah  Palembang  ditemukan  dari  96 responden,  ada  48  (50%)  kategori  preeklampsia  dan  48 (50%) pada kategori tidak preeklampsia.
Menurut Kemenkes RI (2015 : 111), Preeklampsia ialah  suatu  kondisi  dimana  tekanan  darah  ≥  140/90 mmHg  disertai  dengan  proteinuria  dan  terjadi  setelah umur  kehamilan  20  minggu.  Preeklampsia  termasuk dalam salah satu penyulit kehamilan.
Menurut  Kenneth  et  al.,  (2015  :  212), Preeklampsia bisa menyebabkan terjadinya intra uterine growth  retardation (IUGR)  dan  BBLR  dikarenakan adanya  vasokonstriksi  pembuluh  darah  dalam  uterus pada  preeklampsia  bisa  menyebabkan  peningkatan resistensi  perifer  sehingga  terjadinya  peningkatan tekanan  darah.  Vasokonstriksi  pembuluh  darah  dalam uterus  bisa  menyebabkan  penurunan  aliran  darah sehingga suplai oksigen dan nutrisi ke janin terhambat.

## Analisis Bivariat
Hubungan Paritas dengan Kejadian BBLR Hasil  uji Chi  Square ditemukab Pvalue =  0,007 maknanya  ada  hubungan  paritas  dengan  kejadian  Bayi
Berat  Lahir  Rendah  di  RS  Muhammadiyah  Palembang Tahun 2020.
Menurut  Manuaba  (2010)  dari  sudut  paritas terbagi  atas  :  paritas  1  (satu)  tidak  aman,  paritas  2-3 aman untuk hamil dan bersalin serta paritas tinggi (> 3) tidak aman. Karena bayi dengan berat lahir rendah sering terjadi pada paritas tinggi disebabkan pada saat ini sudah terjadi  kemunduran  fungsi  pada  alat-alat  reproduksi. Paritas  yang  tinggi  akan  berdampak  pada  timbulnya berbagai  masalah  kesehatan  baik  bagi  ibu  maupun  bayi yang  dilahirkan.  Salah  satu  dampak  kesehatan  yang mungkin  timbul  dari  paritas  yang  tinggi  adalah berhubungan dengan kejadian BBLR (Aruben, 2016).
Sejalan  dengan  penelitian  Rahmat  et  al.,  (2019), tentang  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumkit Tk  II  Pelamonia  Makassar  Tahun  2019.  Hasil  uji Chi- Square di temukan untuk variabel paritas nilai P = 0,002 maknanya  ada  hubungan  paritas  terhadap  kejadian BBLR.  Penelitian  Nisma  (2018),  hasil  uji Chi  Square ada  hubungan  bermakna  paritas  ibu  nilaip  =  0,001 dengan kejadian BBLR.
Asumsi  peneliti  sesui  hasil  penelitian,  paritas berisiko  dapat  menyebabkan  terjadinya  BBLR. Dikarenakan pada paritas 1, ibu tidak memiliki kesiapan untuk  menjalani  masa  kehamilan  dan  menghadapi persalinan sehingga ibu kurang memperhatikan menjaga kesehatan  ibu  dan  janin  selama  masa  kehamilan  serta kurangnya pengalaman dalam menjalani masa kehamilan menyebabkan  ibu  mengalami  gangguan  psikologis (kecemasan) yang dapat mengganggu pertumbuhan janin dan  akibatnya  janin  lahir  memiliki  berat  normal. Sedangkan,  pada  paritas  >3  dapat  mengakibatkan terganggunya  uterus  terutama  dalam  hal  fungsi pembuluh  darah.  Hal  ini  akan  mempengaruhi  nutrisi  ke janin  pada  kehamilan  selanjutnya  sehingga  dapat melahirkan bayi dengan BBLR.

## Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian BBLR
Hasil  uji Chi  Square ditemukan Pvalue =  0,000 maknanya ditemukan adanya hubungan umur kehamilan dengan  kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2020.
Umur kehamilan <37 minggu ( Partus Prematurus )  termasuk  faktor  utama  yang  berhubungan dengan  kejadian  BBLR.  Alasannya,  semakin  pendek umur  kehamilan  maka  belum  sempurna  juga pertumbuhan  bayi  dan  berat  janin  belum  mencapai normal yaitu 2500 gram sehingga bayi bisa lahir dengan BBLR.  Maknanya,  semakin  bertambahnya  umur kehamilan  maka  semakin  bertambah  juga  berat  badan bayi  yang  sesuai  dengan  umur  kehamilan  (Manuaba, 2010).
Sejalan  dengan  penelitian  Septiani  dan  Ulfa (2018) tentang Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Peudada Kabupaten  Bireuen.  Hasil  uji Chi  Square menunjukkan
Idha  Budiarti  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
variabel  usia  kehamilan  berhubungan  dengan  kejadian BBLR dengan Pvalue = 0,012 dan OR = 8,105.
Sesuai  penelitian  Siti  dan  Dian  (2018),  Hasil  uji chi-square p-value =  0,000 terdapat  hubungan  yang signifikan  umur  kehamilan  dengan  berat  badan  lahir rendah (BBLR).
Penelitian Ika (2020), Hasil uji statistik ditemukan hubungan  usia  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR dengan nilai p = 0.045 disimpulkan ada hubungan  yang signifikan usia kehamilan dengan kejadian BBLR.
Asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian,  ibu yang  melahirkan  pada  usia  kehamilan  kurang  bulan melahirkan  BBLR  dikarenakan  pendeknya  umur kehamilan  sehingga  belum  sempurna  pertumbuhan  bayi dan berat janin belum mencapai normal. Sedangkan, ibu yang  melahirkan  pada  usia  kehamilan  cukup  bulan melahirkan  BBLR  dikarenakan  terjadinya  hambatan pertumbuhan  pada  janin  saat  didalam  kandungan  serta adanya  faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  seperti paritas, kadar Hb dan preeklampsia.

## Hubungan Kadar Hb dengan Kejadian BBLR
Hasil  uji Chi  Square ditemukan Pvalue =  0,015 maknanya  ditemukan  adanya  hubungan  Kadar  Hb dengan  kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2020.
Anemia  pada  kehamilan  memiliki  kontribusi terhadap  kejadian  BBLR.  Prevalensi  anemia  pada  ibu hamil sebagian besar disebabkan karena kekurangan zat besi. Anemia pada kehamilan menyebabkan terganggunya  oksigenasi  maupun  suplai  nutrisi  dari  ibu terhadap  janin.  Akibatnya  janin  akan  mengalami gangguan  penambahan  berat  badan  sehingga  terjadi BBLR  (Jumhati  dan  Novianti,  2018).  Anemia  dalam kehamilan  juga  dapat  mengakibatkan  dampak  yang membahayakan  bagi  ibu  dan  janin,  yang  mana  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  pendarahan  postpartum. Bila  anemia  terjadi  sejak  awal  kehamilan  dapat menyebabkan  terjadinya  persalinan  prematur/kelahiran bayi berat lahir rendah (Proverawati dan Asfilah, 2013).
Sejalan  dengan  penelitian  Nasla  (2018),  tentang Analisis Kejadian Berat Badan Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR)  pada  Bayi  Baru  Lahir  di  Kota  Singkawang. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0.003 artinya ada hubungan  yang  bermakna  kadar  Hb  anemia  dengan kejadian BBLR di Kota Singkawang.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purwanto  dan Chatarina  (2016),  ditemukan  hasil  ada  hubungan  yang signifikan  anemia  saat  hamil  (p  value  =  0,000;  OR  = 4,030; 95% Cl = 1,881–8,635) dengan kejadian BBLR.
Penelitian  Rajuddin  et  al.,  (2016),  hasilnya menunjukkan  adanya  hubungan  kadar  hemoglobin (anemia) pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah yaitu nilai p = 0,02 dengan OR 2,64.
Asumsi  peneliti  sesuai  hasil  penelitian,  anemia (kadar  Hb  <11  g/dl)  berhubungan  dengan  kejadian BBLR  dikarenakan  masih  kurangnya  ibu  hamil  dalam
mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe).  Selain  itu,  asupan nutrisi  yang  mengandung  zat  besi  juga  perlu ditingkatkan  dalam  masa  kehamilan.  Pemantauan  kadar haemoglobin  ibu  hamil  perlu  terus  dilakukan  yaitu dengan  pengecekan  kadar  Hb  setiap  kali  melakukan kunjungan ANC.

## Hubungan Preeklampsia dengan Kejadian BBLR
Hasil  uji Chi  Square ditemukan Pvalue =  0,000 maknanya  ada  hubungan  preeklampsia  dengan  kejadian Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RS  Muhammadiyah Palembang Tahun 2020.
Preeklampsia  berperan  dalam  kematian intra uterine dan  mortalitas  perinatal.  Preeklampsia  termasuk faktor risiko terjadinya pertumbuhan janin yang lambat, BBLR  dismaturitas  dan  prematuritas  janin  dan  bahkan terjadi intra  uterin  fetal  death (IUFD).  Ibu  yang menderita  preeklampsia  akan  mengalami  disfungsi vaskuler  plasenta  terganggu,  sehingga  kebutuhan  janin akan nutrisi dan oksigen tidak terpenuhi secara optimal. Keadaan  tersebut  mengakibatkan  pertumbuhan  janin terhambat (Lestariningsih dan Susila Duarsa, 2013).
Sejalan dengan penelitian  Indah dan Fiteri (2017) tentang  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  hasilnya ada  hubungan  yang  signifikan  preeklampsia  dengan kejadian BBLR ( pvalue = 0,00 dan OR = 23,74) . Penelitian  Umar  dan  Margareta  R  (2020). Hasilnya  ada  hubungan  yang signifikan  preeklampsia dengan kejadian BBLR ( Pvalue 0,000 dan OR = 5,655). Penelitian  Siti  dan  Dian  (2018)  menunjukkan  hasil Pvalue =  0,002  dan  nilai  yang  diperoleh  OR  =  16,80, maknanya  ada  hubungan  yang  bermakna  preeklampsia dengan kejadian BBLR.
Asumsi  peneliti  sesaui  hasil  penelitian  ada hubungan  preeklampsia  dengan  kejadian  BBLR dikarenakan  ibu  dengan  preeklampsia  bisa  mengalami keadaan intra  uterine yang  buruk,  yang  dapat menyebabkan  implantasi  plasenta  yang  abnormal sehingga  bisa  menyebabkan  hipoksia  pada  yang berdampak pada pertumbuhan janin serta adanya faktor- faktor  lain  yang  mempengaru,  seperti  paritas,  umur kehamilan dan kadar Hb.

## SIMPULAN
Ada hubungan paritas, umur kehamilan, kadar Hb dan  preeklampsia  dengan  kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR)  di  RS  Muhammadiyah  Palembang Tahun 2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Aruben. 2016. Konsep dan Asuhan Kebidanan Maternal dan Neonatal. Yogyakarta : Pustaka Baru Press. Badan  Pusat  Satistik .  2018. Angka  kematian  bayi (AKB/IMR) .  Sistem  Informasi  Rujukan  Statistik- View  Indikator  (bps.go.id).  Diakses  pada  tanggal 26 Juni 2021.
Idha  Budiarti  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
Badan  Pusat  Satistik .  2020. Profil  Kesehatan  Ibu  dan Anak 2020. Jakarta – Indonesia.
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Sumatera  Selatan.  2018.
Jumlah  Bayi,  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR), dan Bergizi Buruk
Menurut Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Sumatera  Selatan Tahun  2015-2018 . BPS  Prov  Sumatera  Selatan. Diakses pada tanggal 23 Juni 2021. Depkes.  2013. Asuhan Neonatus  Bayi  dan Anak  Balita . Jakarta: Salemba Medika.
Depkes.  2015. Asuhan Neonatus  Bayi  dan Anak  Balita . Jakarta: Salemba Medika. Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  2017. Profil Kesehatan Tahun 2017 . Palembang - Indonesia. Ferdiyus.  2019.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  BBLR  di  RSUD  Wonosari, Gunungkidul  Tahun  2018. Jurnal  Keperawatan Respati Yogyakarta . Vol. 5 No. 1, PP. 406-413. Ferinawati,  Sari  S.  2020.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja  Puskesmas  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine .
Vol. 6 No. 1, PP. 353-363.
Indah  FN,  Istri  U.  2017.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR). Intan  Husada:  Jurnal  Ilmiah Keperawatan . Vol. 8 No. 1, PP. 19-35.
Jumhati  S,  Novianti  D.  2018.  Analisis  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  BBLR  di Rumah  Sakit  Permata  Cibubur-Bekasi. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Masyarakat .  Vol.  07  No.  02,  PP.
113-119.
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Buku Saku Pelayanan Kesehatan  Ibu  di  Fasilitas  Kesehatan  Dasar  dan Rujukan . Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Buku Saku Pelayanan Kesehatan
Neonatal Esensial .
Jakarta:
Kementerian Kesehatan.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2019. Hasil  Utama RISKESDAS Tahun 2018 . Jakarta - Indonesia. Kementerian  Kesehatan  RI.  2020. Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Jakarta - Indonesia.
Kristyanasari.  2010.  Pencegahan  dan  Pengendalian BBLR  di  Indonesia:  Systematic  Review. Indonesian Journal of Health Development . Vol. 2 No. 3, PP. 175-182.
Lestariningsih dan  Susila Duarsa. 2013. Analisis Faktor –  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Berat Badan Lahir Rendah.
Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Maryati.  2011.  Analisis  Determinan  Kejadian  BBLR  di RSUD  Demang  Sepulau  Raya  Lampung  Tengah Tahun 2010. Jurnal Masker Medika . Vol. 8 No. 2, PP. 333-339.
MD  Kenneth  JL.  2015. Manual  Komplikasi  Kehamilan Williams  Edisi  23. Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Nasla  UE.  2018.  Analisis  Kejadian  Berat  Badan  Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR) pada Bayi Baru Lahir di  Kota  Singkawang. Jurnal  Kesehatan  Prima .
Vol. 12 No. 1, PP. 61-72.
Nisma, Muzilatul. 2018. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  BBLR  di  Ruang Perinatologi  RSIA  Annisa  Jambi  Tahun  2016. Scientia Journal . Vol. 7 No. 01, PP. 7-13. Prawirrohardjo,  Sarwono.  2010. Asuhan  Kebidanan Jakarta: Rineka Cipta.
Proverawati  dan  Asfilah.  2013.  Analisis  Kejadian  Berat Badan  Bayi  Baru  Lahir  Rendah  (BBLR)  pada Bayi Baru Lahir.
Purwanto  AD,  Chatarina  UW.  2016.  Hubungan  antara Umur  Kehamilan,  Kehamilan  Ganda,  Hipertensi dan  Anemia  Dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR). Jurnal  Berkala  Epidemiologi . Vol. 4 No. 3, PP. 349-359.
Rahfiluddin.  2017.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Panga  Tahun  2017. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine .
Vol. 3 No. 2, PP. 178-186.
Rahmat  B,  Aspar  H,  Masse  M,  Risna.  2019.  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  Rumkit  Tk  II Pelamonia  Makassar  Tahun  2019. Jurnal Kesehatan  Delima  Pelamonia .  Vol.  3  No.  1,  PP. 74-79.
Rajuddin,  Ayu  AS,  Nora  M  2016.  Hubungan  Kadar Hemoglobin  dan  Tekanan  Darah  Ibu  Bersalin terhadap  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  RSUD  Cut Meutia  Aceh  Utara  Tahun  2016. Seminar Nasional Cendekiawan ke 4 Tahun 2018 dan Buku 1:  ”Teknik,  Kedokteran  Hewan,  Kesehatan, Lingkungan dan Lanskap“ . PP. 635-641. Riskesdas. 2018. AKI. Jakarta : Salemba Medika. Rukiyah  AY,  Lia  Y.  2013. Asuhan  Neonatus  Bayi  dan Anak Balita. Jakarta: CV. Trans Info Media. Septiani  M,  Ulfa  M.  2018.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja  Puskesmas  Peudada  Kabupaten  Bireuen. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine .
Vol. 4 No. 2, PP. 158-175.
Siti dan Dian. 2018. Hubungan antara Umur Kehamilan, Kehamilan  Ganda,  Hipertensi  dan  Anemia Dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR).
Sudarti. 2013. Dasar Metodologi Penelitian . Yogyakarta: Literasi Media Publishing.
Sundani,  Ika  Popi.  2020.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR)  pada  Petani  Bawang  Merah  di Kecamatan  Ketanggungan  Kabupaten  Brebes
Idha  Budiarti  et  al.,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2020
Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah Indonesia . Vol. 5 No. 6, PP. 99-119.
Sutarjo .  2014. Angka  kematian  bayi .  Diakses  pada tanggal 26 Juni 2021.
Umar  UY,  Margareta  R.  2020.  Analisis  Faktor –  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Berat Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  RSUD  DR.H.  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung  Tahun  2016. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Indonesia  (JIKMI) .  Vol. 1 No. 2, PP. 1-9. Winkjosastro.  2010. Kesehatan  Reproduksi. Jakarta  : Rineka Cipta.
WHO .  2018. Angka  kematian  bayi  (AKB/IMR) .  Sistem Informasi  Rujukan  Statistik-View  Indikator (bps.go.id). Diakses pada tanggal 26 Juni 2021.