## Penggunaan Beras Sagu Untuk Penderita Pradiabetes Use of Rice Sagu for Patients of Prediabetes
Bambang Hariyanto 1 , Purwa T Cahyana 2 , Agus T Putranto 2 , Sri Budi Wahyuningsih 3 dan Y Marsono 4
1 Peneliti Utama di Pusat Teknologi Agroindustri Badan Pengkajian dan Penerapan Teknologi (BPPT)
Jl. MH Thamrin No. 8 Jakarta  Pusat
2 Perekayasa di Pusat Teknologi Agroindustri Badan Pengkajian dan Penerapan Teknologi (BPPT)
3 Dosen Teknologi Pertanian Universitas Semarang Jl. Sukarno Hatta Semarang 4 Dosen Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Gajah Mada - Yogyakarta Email: bambanghar54@yahoo.com
Diterima : 6 September 2017       Revisi : 8 September  2017       Disetujui : 26  September 2017

## A R T I K E L

## ABSTRAK
Beras  sagu  dibuat  dengan  campuran  pati  sagu  dan  tepung  kacang  merah  dengan komposisi 90 persen dan 10 persen.  Selanjutnya beras sagu diberikan pada relawan penderita pradiabetes. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  untuk mengetahui  pengaruh konsumsi  beras sagu terhadap kadar glukosa penderita pradiabetes. Jumlah relawan sebanyak 20 orang dan waktu intervensi 4 minggu. Pemberian makan beras sagu sebanyak 120 gram setiap hari dan menu lainnya bebas kecuali lauk yang mengandung karbohidrat seperti kerupuk, perkedel, mi dan  sebagainya.  Parameter  yang  dianalisa  adalah  kadar  glukosa  darah  relawan  dan  kadar kolesterol dan trigleserida pada awal dan akhir intervensi.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa intervensi  beras  sagu  dan kacang merah  pada relawan  prediabetes  selama  4 minggu  dapat menurunkan glukosa, total kolesterol dan trigliserida post prandial secara signifikan.  Dengan demikian beras sagu sebagai pangan lokal  memiliki kelebihan  yaitu dapat menjaga gula darah penderita pradiabetes. Penggunaan beras sagu dapat diperluas sebagai pangan kesehatan.
kata kunci : Beras sagu,  pradiabetes,  pangan lokal, glukosa, relawan

## ABSTRACT
Sago rice is made of a mixture of 90 percent sago starch and 10 percent red bean flour. Furthermore sago rice is given to volunteers with prediabetes. The purpose of this study was to determine  the  effect  of  consumption  of  sago rice  on  glucose  levels  of  prediabetes  sufferers. Number of volunteers is as many as 20 people with 4 weeks intervention time. Each volunteer consumes  120  grams  of  sago  rice  with  side  dishes  that  contain  no  carbohydrates  such  as crackers,  cakes,  noodles  and  so  on. Parameters  analyzed  were  volunteers’  blood  glucose, cholesterol  and  triglyceride  levels  at  the  beginning  and  end  of  the  intervention.    The  results obtained are that the intervention of sago and red beans in prediabetes volunteers for 4 weeks can significantly reduce post prandial glucose, total cholesterol and triglyceride. Thus sago rice as local food has the advantage that it can lower blood sugar of prediabetes sufferer. The use of sago rice can be expanded as healthy food.
keywords: sago rice, prediabetes , local food, glucose, volunteers

## I.  PENDAHULUAN
angan  bagi  bangsa  Indonesia  identik dengan  beras.  Menurut  data  dari Kemenko  Kesra  bahwa  95  persen  pangan pokok  bangsa  Indonesia  adalah  beras. Upaya  untuk  mencukupi  kebutuhan  beras sebagai  pangan  pokok  bangsa  Indonesia dipenuhi dengan melakukan program intensifikasi,  ektensifikasi  pertanian  dan diversifikasi  pangan  (Irianto,  2011).  Dari ketiga program tersebut diversifikasi pangan relatif  jalan  ditempat  kemajuannya.  Banyak faktor  penyebab  kemandegan  program diversifikasi  pangan  tersebut.  Dipihak  lain program diversifikasi pangan memiliki peran penting  agar  pola  makan  karbohidrat  kita tidak  terpusat  hanya  pada  satu  pangan pokok saja yaitu beras. Penyediaan pangan pokok  beras  semakin  lama  akan  semakin berat  tantangannya  akibat  menyempitnya lahan  subur  untuk  tanam  padi,  banyak saluran  irigasi  yang  rusak,  terbatasnya sumber  air  untuk  irigasi,  dan  terjadinya perubahan  iklim  yang  mengganggu  masa tanam dan panen tanaman padi (Hariyanto, 2014).  Adanya  kebijakan  pembagian  beras untuk  masyarakat  miskin  (R askin )  dan ketersediaan  beras  dimana-mana,  serta subsidi  yang  sangat  besar  terhadap  beras mengakibatkan  sumber  pangan  pokok karbohidrat  lain  selain  beras  semakin tergusur
(Hariyanto, 2014). Untuk mengangkat derajat pangan pokok karbohidrat lokal yang tumbuh di nusantara ini makin sulit dilakukan akibat agribisnisnya tidak berjalan dengan baik.  Marsono (2002) menyatakan bahwa pangan lokal akan dapat bersaing  bila  pangan  karbohidrat  lokal tersebut memiliki kelebihan, terutama untuk kesehatan.  Oleh  sebab  itu  perlu  digali kelebihan  pangan  lokal  sumber  karbohidrat yang tersedia di nusantara ini.
Sumber  karbohidrat  yang  sejak  dulu dikenal masyarakat terutama di Riau, Papua dan Maluku adalah sagu.  Bentuk makanan asli  sagu  adalah  dibuat papeda yang memang  khas  bagi  masyarakat  yang mengkonsumsinya. Papeda adalah makanan  khas  dari  pati  sagu  yang bentuknya  menyerupai  kanji.  Namun  bagi
yang belum biasa makan papeda maka akan sulit  menerimanya  kecuali  hanya  sekedar untuk  mencoba  sebagai  jajanan  kuliner. Oleh  sebab  itu  bahan  baku  sagu  tersebut perlu  dibuat  menyerupai  beras  dan  disebut beras  sagu.    Wahyuningsih,  dkk.  (2016) telah berhasil membuat beras sagu dengan campuran  kacang  merah  sebagai  sumber proteinnya.  Wahyuningsih,  dkk.  (2016) melaporkan  bahwa  campuran  beras  sagu dengan kacang merah yang diuji cobakan ke tikus yang dikondisikan diabetes maka kadar glukosa tikus akan turun setelah 4 minggu.
Penyakit  diabetes  merupakan  penyakit gangguan  metabolisme  karbohidrat,  yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah. Ada  dua  macam  penyakit  diabetes  yaitu IDDM  ( Insulin-Dependent  Diabetes  Millitus ) yang  disebabkan  oleh  kerusakan  sel-sel  dalam  pankreas  dan  NIDDM  ( Non  Insulin- Dependent
Diabetes Millitus ) yang
disebabkan oleh kekurangan reseptor insulin (Burtis, dkk ., 1988). NIDDM biasanya dimulai dari  kondisi  prediabetes  yaitu  kondisi hyperglikemia  dimana  kadar  gula  darah puasa  lebih  dari  normal  yaitu  110 – 200 mg/dL.  Pada  saat  kadar  gula  puasa mencapai 200 mg/dL maka sudah dikategorikan diabetes. Apabila tidak dilakukan upaya pencegahan dalam 1 tahun 6 – 10  persen  penderita  prediabetes  akan berkembang menjadi diabetes.
Pemilihan  jenis  pangan  dan  pola konsumsi yang kurang baik dapat menyebabkan  berbagai  macam  penyakit, diantaranya  diabetes  melitus,  hipertensi, jantung,  dan  kanker.  Karbohidrat  yang dikonsumsi  dari  suatu  makanan  akan dicerna  dan  diserap  oleh  tubuh.  Semakin tinggi atau semakin cepat daya cerna suatu pati  maka  semakin  banyak  glukosa  yang dihasilkan sehingga menyebabkan kenaikan kadar glukosa darah.
Di sisi lain kenaikan kesejahteraan dan ketersediaan  pangan  di  Indonesia  telah membawa  dampak  negatif  yaitu  naiknya prevalensi penyakit degeneratif , diantaranya penyakit  jantung  koroner,  hipertensi  dan
P
diabetes melitus (DM). Pada tahun 2007 dan 2013  Riset  Kesehatan  Dasar  (Rikesda) melakukan  wawancara  dan  menghitung proporsi  DM  pada  usia  15  tahun.  Hasil Riskeda  tersebut  menunjukkan  bahwa proporsi  diabetes  pada  Riskesda  2013 meningkat  hampir  dua  kali  lipat  dibanding tahun 2007 (Trihono, 2013). Jumlah penderita DM di Indonesia mencapai 8,2 juta pada  tahun  2013  dan  jumlah  tersebut diperkirakan  meningkat  menjadi  8,8  juta pada  tahun  2020  dengan  prevalensi  1,5 persen  (Infodatin  Kesehatan  2014).  Gejala serupa juga terjadi di beberapa negara lain. Berdasarkan Diabetes Atlas 5 th edition 2012, pada  tahun  2012  diperkirakan  ada  371 juta orang  atau  sekitar  8  persen  dari  total penduduk  dunia  menderita  diabetes  (usia 20 – 79  tahun).  Angka  tersebut  diperkirakan akan meningkat lebih dari 45 persen dalam jangka  waktu  18  tahun  ke  depan  menjadi sekitar  551  juta  orang  atau  10  persen  dari populasi penduduk dunia bila tidak diadakan penanganan dan pencegahan secara serius. (ADA,  2013).  Menurut  berbagai  penelitian epidemiologi  menunjukkan  kecenderungan peningkatan  angka  insiden  dan  prevalensi DM  tipe  2  di  berbagai  penjuru  dunia. Diabetes  tipe  2  ( NIDDM )  menjadi  ancaman kesehatan  penduduk  karena  jumlahnya mencapai 90 – 95 persen dari semua penderita diabetes (Naik, dkk., 2014).
Salah  satu  upaya  untuk  menekan perkembangan NIDDM adalah mengkonsumsi pangan yang memiliki Indeks Glikemik  (IG)  rendah.  Menurut  Truswell (1992), IG didefinisikan sebagai ratio antara luas kurva glukosa darah makanan yang diuji yang  mengandung  karbohidrat  total  setara 50  gram  gula,  terhadap  luas  kurva  glukosa darah setelah makan 50 gram glukosa, pada hari  yang  berbeda  dan  pada  orang  yang sama.  Dengan  demikian  IG  sebenarnya parameter  kualitas  pangan  dilihat  dari efeknya  pada  peningkatan  glukosa  darah bagi  seseorang.  Berdasarkan  nilai  IG-nya pangan  dikelompokkan  menjadi  3  yaitu pangan ber IG rendah (IG<55), sedang (55 – 70) dan tinggi (>70) (Rimbawan dan Siagian 2004). Beras memiliki IG yang tinggi yaitu 80
(Marsono,  2001).  Dengan  konsumsi  beras mencapai 139 kg/thn/orang penduduk Indonesia  rentan  menderita  diabetes.  Hal tersebut terbukti dari perkembangan prevalensi diabetes yang sangat tinggi.
Upaya  untuk  mencegah  hal  tersebut adalah  mengkonsumsi  produk  pendamping beras  yang  ber  IG  rendah.  Salah  satu alternatif yang dapat dipertimbangkan adalah  beras  analog  berbasis  pangan  lokal yaitu  beras  sagu  campur  kacang  merah. Pertimbangan  menggunakan  bahan  baku sagu  karena  sagu  memiliki  beberapa kelebihan.  Hariyanto,  2014  melaporkan bahwa  keunggulan  sagu  adalah  penghasil pati terbesar dibanding tanaman lain, dapat dipanen  setiap  saat  dan  tidak  mengenal musim  dan  pati  sagu  memiliki  karbohidrat kompleks yang baik untuk kesehatan.
Beras  sagu  merupakan  bentuk  beras analog  yang terbuat  dari  bahan  baku sagu. Penelitian  beras  analog  telah  banyak dilakukan  oleh  peneliti  lain.  Budiyanto  dan Yulianti, 2012 melaporkan tentang persiapan tepung  sorghum  untuk  pembuatan  beras analog.  Sedangkan  peneliti  sebelumnya Mishra,  dkk.  (2012)  membuat  beras  analog menggunakan  teknologi  ekstrusi.  Dalam perkembangannya  Noviasari,  dkk.  (2015) melakukan  penelitian  pembuatan  beras analog  sebagai  pangan  fungsional  dengan indeks glikemik rendah.
Badan  Pengkajian  dan  Penerapan Teknologi 2016, melaporkan bahwa pangan lokal  memiliki  potensi  sebagai  penyedia pangan  karbohidrat  yang  menyehatkan karena mengandung serat tinggi dan indeks glikemik  yang  rendah.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Wahyuningsih,  dkk.  (2016) menunjukkan bahwa beras sagu memiliki IG 40,7 dan beras sagu kacang merah 5 persen dan sagu kacang merah 10 persen masing- masing  48,3  dan  50,4.  Dalam  penelitian  ini akan dilakukan intervensi beras sagu kacang merah  10  persen  ke  relawan  karena kandungan  zat  gizi  lainnya  mendekati dengan  beras  asli  ( Oryza  sativa ).  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menjawab pertanyaan bagaimana pengaruh
mengkonsumsi  beras  sagu  terhadap  kadar glukosa darah relawan penderita pradiabetes.

## II.  METODOLOGI
Penelitian  ini  dibagi  menjadi  4  (empat) tahapan, yaitu persiapan dan produksi beras analog,  pengurusan ethical  clearance , rekruitmen relawan dan intervensi diet.
2.1. Persiapan dan Produksi Beras Analog
Diproduksi  beras  analog  sagu  yang dibuat  dengan  mencampur  dengan  tepung kacang  merah  dengan  bahan  dasar  pati sagu  90  persen  dan  tepung  kacang  merah 10 persen. Formula beras analog sagu dan preparasinya  mengacu  pada  formula  hasil penelitian Wahyuningsih, dkk. (2016). Sebelum pembuatan beras analog, dilakukan pembuatan campuran yang terdiri dari GMS (Gliserin Mono Stearat), aquades, dan karagenan. Selanjutnya bahan tersebut dicampur  dengan  tepung  komposit  dan dilakukan  homogenisasi  selama  5  menit, kemudian dilakukan pengukusan selama 15 menit.  Selanjutnya  campuran  bahan  yang sudah  dikukus  langsung  dimasukkan  ke dalam  ekstruder,  dilakukan  homogenisasi lagi  selama  5  menit,  kemudian  proses pencetakan  menjadi  beras  analog  (proses pencetakan diulang 2 kali). Setelah terbentuk
bulir menyerupai beras selanjutnya  dikeringkan  pada  pengering kabinet    pada  suhu  50°C  selama  12  jam. Selanjutnya  beras  sagu  dikemas  dan dibagikan  pada  para  relawan.  Kemasan beras sagu sebanyak 110 gram dan relawan diberikan  selama  4  minggu  atau  28  hari. Para relawan diberi panduan untuk mengkonsumsi  beras  sagu  dan  lauk  pauk yang  digunakan  bebas  asal  lauknya  tidak menggunakan lauk yang berasal dari bahan baku  karbohidrat  seperti  mi,  perkedel, kerupuk dan sebagainya.  Selama 4 minggu relawan  diminta  mencatat  terhadap  hal-hal yang  dialami  terkait  dengan mengkonsumsi beras sagu tersebut.
Bahan  baku  sagu  diperoleh  dari  Pusat Teknologi Agroindustri BPPT dimana bahan
sagu berasal dari  Selat panjang Kabupaten Meranti  Provinsi  Riau,  sedangkan  kacang merah  diperoleh  dari  Kecamatan  Parakan,
Kabupaten Temanggung. Pembuatan tepung kacang merah dilakukan di Laboratorium  Rekayasa  Pangan,  Fakultas Teknologi  Pertanian,  Universitas  Semarang dengan mengacu prosedur yang dikembangkan oleh Wahyuningsih (2016).

## 2.2. Pengurusan Ethical Clearance
Ethical clearance dikeluarkan oleh Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  dan Kedokteran UGM, merupakan semacam ijin pelaksanaan penelitian berdasarkan penilaian  terhadap  proposal  dan  kelayakan prosedur penelitian. Ethical clearance merupakan hal yang wajib didapatkan pada penelitian  yang  melibatkan  manusia  atau hewan coba. Penelitian ini telah mendapatkan Ethical Clearance dari Komisi Etik  Penelitian  Kedokteran  dan  Kesehatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah Mada dengan nomor: KE/FK/1263/EC/2016.

## 2.3. Rekruitmen relawan
Penelitian ini menggunakan 20
(duapuluh)  relawan  yang  terdiri:  penderita prediabetes  dari  karyawan  Rumah  Sakit Panti  Rapih  Yogyakarta  dan  penderita prediabetes  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Panti  Rapih  Yogyakarta.  Dalam  seleksi relawan  ditentukan  kriteria  inklusi  dan eksklusi sebagai berikut:
Pertama, kriteria inklusi relawan adalah : (i) pria  atau  wanita  umur:  18 – 56  tahun;  (ii) kadar gula darah puasa 100 – 125 mg/dL dan atau  kadar  gula    pasca  puasa  (pp)  2  jam 140 – 199 mg/dL; dan (iii) Belum minum obat penurun gula.
Kedua, kriteria  eksklusi  adalah  :  (i)  sedang menjalankan  diet  khusus  karena  kondisi medis dan atau mengkonsumsi obat-obatan; (ii)  sedang  hamil  atau  menyusui;  dan  (iii) perokok

## 2.4. Tahap Intervensi
Pelaksanaan  intervensi  diet  dilakukan sebagai berikut :
Pertama, awal  penelitian  relawan  diukur data  antopometinya  (umur,  jenis  kelamin, berat badan dan tinggi badan).
Kedua, relawan  diambil  darahnya  untuk penentuan kadar glukosa puasa, glukosa pp 2 jam.
Ketiga ,  relawan  diberikan  beras  sagu- kacang merah dan petunjuk pemasakannya.
Keempat, relawan  harus  mengkonsumsi nasi  sagu    tiap  hari  selama  1  (satu)  bulan. Jumlah  nasi  sagu  setiap kali makan  adalah setara  dengan  beras  analog  sebanyak  110 gram,  yang  dimakan  2  kali  yaitu  pagi  dan malam, sebagai pengganti nasi. Lauk seperti biasa,  tetapi  dihindari  lauk  yang  berbahan dasar karbohidrat misalnya: bakmi, perkedel, bakwan dan sebagainya.
Kelima, seminggu  sekali  relawan  dicek kadar glukosa puasa dan glukosa pp 2 jam (setelah mengkonsumsi nasi sagu).
Keenam, pada  akhir  penelitian  diambil darah,  di  cek  glukosa  puasa,  glukosa  pp  2 jam  setelah  mengkonsumsi  nasi  sagu kacang merah.
Parameter yang dianalisa adalah kadar glukosa puasa, kadar gula 2 jam puasa, dan kadar  kolesterol  dan  trigleserida  para relawan. Pengukuran kadar glokusa, menggunakan Accu check sedangkan kadar kolesterol  dan  trigleserid  mengunakan metoda. AOAC (1995). Data yang diperoleh dianalisa  secara  statistik.  Selanjutnya  data yang diperoleh diuji dengan uji perbandingan menggunakan metoda Chi Square .

## III.  HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengurusan    ijin ethical  clearance di Komisi  Etik  Penelitian  Kedokteran  dan Kesehatan,  Fakultas  Kedokteran  UGM. Telah  diperoleh Ethics Committee  Approval nomor: KE/FK/263/EC/2016.

## 3.1. Komposisi Beras Sagu
Beras sagu yang dikenalkan ke relawan ditimbang  dan  disesuaikan  dengan  kalori beras  sagu.  Komposisi  beras  sagu  dan kandungan kalorinya ditampilkan pada Tabel 1.
Tabel  1.  Komposisi  kimia  beras  sagu  dan energinya Komponen Jumlah (%) Energi (kkal) Protein 5,34 21,36 Lemak 1,64 6,56 Available karbohidrat 74,18 296,72 Serat pangan 5,39 10,78 Total 343,62 Contoh  beras  sagu  yang  dicobakan  ke relawan disajikan pada Gambar 1 sedangkan Gambar 2 adalah menu makanan yang diberikan ke relawan. Gambar 1. Beras sagu Nasi sagu Gambar  2. Nasi  sagu dengan lauknya Nasi  sagu  dengan lauk sayur dan telur

## 3.2. Hasil Rekruitmen Calon Relawan
Hasil rekruitmen calon relawan meliputi karakteristik calon relawan, status gizi calon relawan secara umum dan berdasarkan jenis kelamin  serta  karakterisasi  relawan  terpilih dapat  dilihat  pada  Tabel  2.  Rekruitmen relawan  didasarkan  pada  kadar  glukosa puasa  calon  relawan.  Sebelum  dilakukan pemeriksaan glukosa darah vena, dilakukan pemeriksaan glukosa darah kapiler
menggunakan  glucometer Accu-chek. Dari 67  orang  calon  relawan  berdasarkan  kadar glukosa  puasa  darah  vena  sebagai  salah satu  syarat  utama  yaitu  antara  100 –1 26 mg/dL,  yang  dinyatakan  lolos  sebanyak  25 orang.  Dari  25  orang  tersebut  satu  orang mengundurkan  diri  karena  alasan  ketidak sesuaian  waktu,  tersisa  24  orang.  Dari  24 orang tersebut setelah di uji gula puasa dan gula  pp  2  jam,  ada  4  orang  yang  tidak memenuhi syarat.
Dengan  demikian  dalam  penelitian  ini untuk clinical trial ada 20 orang yang secara penuh  terlibat  dari  awal  sampai  akhir
penelitian.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji Chi- square untuk  menguji  hubungan  status  DM dengan  jenis  kelamin  calon  relawan  juga
menunjukkan tidak ada hubungan bermakna (p=0,92).
Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia (2015)  membuat  batasan  bahwa  pasien dengan  kadar  glukosa  darah  puasa  <90 termasuk  bukan  DM,  90-99  masuk  dalam kategori  prediabetes  dan  >  100  masuk dalam kategori diabetes.
Dari Tabel 3 terlihat bah wa pada minggu pertama  intervensi  terjadi  penurunan  kadar glukosa  puasa  yang  sangat  signifikan  yaitu dari rata-rata 113 mg/dL menjadi 101 mg/dL. Namun pada minggu berikutnya sampai saat akhir  intervensi  terjadi  kenaikan,  bahkan  di akhir intervensi mencapai nilai yang hampir mendekati nilai awal (111 mg/dL). Sedangkan bila dilihat dari kadar glukosa pp 2  jam,  terlihat  terjadi  penurunan  yang signifikan  pada  minggu  I,  kenaikan  sampai minggu ke III tapi terjadi penurunan lagi pada minggu  ke  IV.  Bila  dilihat  perubahan  dari awal  sampai  akhir  intervensi  sangat  jelas bahwa setelah intervensi selama 4 minggu, glukosa  puasa  dapat  dikatakan  tidak berubah tetapi terjadi penurunan glukosa pp 2 jam sebesar  14 mg/dL atau lebih dari 10 persen.  Namun perlu dicatat bahwa diantara 20  relawan  sebenarnya  ada  13  orang relawan  (65  persen)  yang  mengalami penurunan  glukosa  puasa  dan  hanya  7 orang (35 persen) yang mengalami kenaikan glukosa  puasa.  Jadi  sebenarnya  efek penurunan glukosa itu ada tetapi tidak terjadi pada seluruh relawan.
Tabel  3. Hasil  Pengamatan  Kadar  Gula Darah  Relawan  Selama  Intervensi terhadap Beras Sagu
Pengamatan Kadar glukosa puasa (mg/dL) Kadar glukosa 2 jam pp (mg/dL) Awal 113,4±7,84 a 134,55±30,66 a Minggu I 101,25±8,32 b 111,35±17,17 cd Minggu II 101,95±9,58 b 121,30±23,06 bc Minggu III 105,5±11,60 b 129,45±20,54 ab Akhir 111,4±10,75 a 120,95±16,22 bc
Tabel 2. Karakteristik Relawan Terpilih
Karakteristik n % Keterangan Asal Relawan Pegawai RS 39 58,2 Anggota Senam 28 41,8 Jumlah 67 100 Jenis Kelamin Laki 9 13,4 Perempuan  58 86,6 Jumlah 67 100 Umur 21 –30 10 14,9  Rata-rata Umur (tahun) = 4,85+13,39 31 –40 17 25,3 41 –50 18 26,8 51 –60 13 19,4 >60 9 13,4 Jumlah 67 100 Status Gizi Kurus ringan 2 3,0 Rata-rata IMT= 25,12+3,97 Normal 33 49,3 Gemuk Ringan 13 19,4 Gemuk Berat 19 28,4 67 100 Kadar glukosa darah puasa Bukan  DM (<90) 34 50,7 Rata-rata kadar glukosa darah= 97,42+33,45 Prediabete s 90-99 20 29,9 DM > 100 13 19,4 67 100
Hasil  ini  tidak  sesuai  seperti  yang diharapkan  karena  penelitian  pada  tikus menunjukkan  bahwa  beras  analog  sagu kacang merah signifikan menurunkan glukosa  puasa  pada  tikus  mencapai  46 persen selama intervensi 4 minggu (Wahyuningsih,  dkk.,  2016).  Fenomena  ini dapat  dijelaskan  bahwa  penurunan glukosa darah  terjadi  lewat  beberapa  mekanisme yaitu (i) terjadi hambatan absorpsi; (ii) terjadi peningkatan  sensitivitas  insulin;  dan  (iii) terjadi peningkatan aktivitas Glut 4. (Marsono, 2016). Beras sagu kacang merah mempunyai  keunggulan  karena  kadar  pati resisten  yang  tinggi  yaitu  11,18  persen (Wahyuningsih,  dkk.,  2016).  Kadar  pati resisten  beras  sagu  ini  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  beras  padi  berkisar 0,77 – 0,94  persen  (Zhang,  dkk.,  2007).  Pati resisten akan bersifat menghambat absorpsi glukosa  sehingga  menurunkan  glukosa darah. Hal ini didukung pernyataan Marsono (2010)  bahwa  pati  resisten  pada  pangan menyebabkan  lambat  dicerna  di  dalam saluran pencernaan, sehingga menyebabkan  penurunan  laju  penyerapan glukosa  dalam  usus.  Selanjutnya  hasil analisa lemak darah yang diwujudkan kadar kolesterol  dan  trigleserid  disajikan  pada Tabel 4.
Kadar  lemak  darah  (kolesterol  dan trigliserida)  dipengaruhi  oleh  asupan  lemak serta  sintesis  lemak  di  dalam  liver.  Pada penelitian  ini  tidak  dilakukan  standardisasi asupan  lemak  untuk  semua  relawan,  tetapi para relawan dibebaskan untuk mengkonsumsi makanan seperti yang biasa mereka  makan  sebelum  intervensi  diet. Secara khusus penelitian ini ingin
mengevaluasi  substitusi  nasi  dengan  nasi sagu  sebesar  50  persen  total  kebutuhan energi karbohidrat. Sebagai data pendukung juga  dilihat  pengaruhnya  pada  profil  lemak darah.  Dari  data  yang  diperoleh  terlihat bahwa  pada  awal  intervensi  50  persen relawan  (10  dari  20  orang)  mengalami hiperkolesterol (diatas 200 mg/dL).   Namun setelah dilakukan intervensi dengan mengkonsumsi nasi sagu selama 4 minggu terjadi penurunan lemak darah.
Selanjutnya  gambaran  respon  relawan terhadap penerimaan beras sagu ditunjukkan  pada  Gambar  3.  Pada  Gambar tersebut  terlihat  bahwa  hampir  66,7  persen relawan  yang  mengkonsumsi  beras  sagu mengatakan  menyukai  beras  sagu  yang dikonsumsi.    Sedangkan  yang  agak  suka 14,5 persen dan sangat suka mencapai 18,8 persen.  Data  tersebut  menggambarkan bahwa  beras  sagu  yang  dikenalkan  dan diberikan  ke  relawan  dapat  diterima  secara sensori.
Melihat data tentang manfaat beras sagu terhadap  penderita  pradiabetes  memberi petunjuk  bahwa  beras  sagu  memiliki keunggulan dalam menjaga kesehatan bagi yang  mengkonsumsinya.  Oleh  sebab  itu penggunaan beras sagu dapat diperluas ke para  penderita  pradiabetis  yang  lebih  luas. Data  dari  Kementerian  Kesehatan  tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi penduduk yang terkena diabetes cenderung meningkat  bila  pada  tahun  2007  prevalensi
Tabel 4. Kadar Kolesterol dan Trigleserid
Darah Relawan Pengamatan Total kolesterol (mg/dL) Trigleserid (mg/dL) Awal 212,35±48,33 a 159,65±92,97 a Akhir 200,95±39,98 b 130,1±66,60 b
Gambar 3. Respon Penerimaan Relawan terhadap  Beras  Sagu  yang Dikonsumsi Selama 4 Minggu
diabetes 1,1 persen maka pada tahun 2013 meningkat menjadi 2,1 persen. Peningkatan prevalensi diabetes selama 5 tahun meningkat  sebesar  1  persen.    Bila  jumlah penduduk  Indonesia  250  juta  maka  yang terkena  diabetes  sebesar  2,5  juta  jiwa selama  5  tahun  berarti  setiap  tahun meningkat sebesar 500 ribu jiwa (Pranamuda, dkk., 2016). Penderita diabetes terbagi dua yaitu tipe 1 dan tipe 2.
Berdasarkan hasil uji klinis penggunaan beras  sagu  dapat  dijadikan  kekuatan penggunaan  pangan  lokal  untuk  daerah penghasil  sagu  seperti  di  Papua,  Papua Barat  dan  Riau.  Data  dari  BPS  ketiga propinsi tersebut pada tahun 2015 merupakan  provinsi  yang  defisit  terhadap neraca berasnya. Oleh sebab itu beras sagu dapat dikenalkan ke provinsi yang mengalami defisit beras karena daya dukung alamnya  di  tiga  provinsi  tersebut  sesuai untuk  pertumbuhan  sagu.  Di  samping  itu pasokan beras dari luar provinsi akan dapat mengurangi biaya logistik.  Dengan demikian konsumsi beras non padi dapat mendukung program diversifikasi pangan yang memanfaatkan potensi lokal. Dalam Undang-undang  Pangan  No  18  tahun  2012 pasar 42 ayat b, c dan d disebutkan bahwa pangan lokal perlu dikembangkan dan akan mendapatkan  insentif.    Untuk  itulah  peran sagu  sebagai  penyedia  pangan  lokal sebagai pendamping beras memiliki peluang dan kekuatan.  Melalui inovasi beras sagu ini menjadi  salah  satu  alternatif  penyediaan beras  non  padi  sebagai  pendamping  beras padi.  Dalam  jangka  panjang  ketersediaan beras  sagu  akan  menyehatkan  penduduk Indonesia yang mengkonsumsinya.

## IV.  KESIMPULAN
Intervensi beras sagu dan kacang merah pada relawan prediabetes selama 4 minggu dapat  menurunkan  glukosa post  prandial secara signifikan dan juga menurunkan total kolesterol  dan  trigliserida.  Fenomena  ini menunjukkan bahwa efek penurunan glukosa post prandial lebih disebabkan oleh pati resisten dalam beras sagu yang bersifat viskous  sehingga  menghambat  absorpsi
glukosa, kolesterol serta trigliserida. Berdasarkan  respon  relawan  terhadap penerimaan  beras  sagu  diperoleh  bahwa beras  sagu  yang  dikenalkan  dan  diberikan ke  relawan  dapat  diterima  secara  sensori. Dengan demikian potensi pangan lokal sagu dapat  dimanfaatkan  dan  disosialisasikan dengan bentuk beras sagu. Beras sagu tidak sekedar  menjadi  pendamping  terhadap beras  padi  namun  beras  sagu  memiliki kelebihan karena mempunyai efek mengendalikan gula darah sehingga memiliki dampak yang menyehatkan.

## TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Badan Pengkajian dan Penerapan  Teknologi  (BPPT)  atas  bantuan dan fasilitas yang diberikan untuk melakukan Kajian  Penggunaan  Pangan  Lokal  untuk Penderita Diabetes.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. 2013, Diagnosis and  Classification  of  Diabetes  Melitus , [online], Diabetes
Care. Dari: http://care.diabetesjournal.org.
Association  of  Official  Analytical  Chemists (AOAC). 1995. Official Methods of Analysis of  the  Association  of  Official  Analytical Chemists. Washington D.C
Badan  Pengkajian  dan  Penerapan  Teknologi. 2016. Kajian  Penggunaan  Pangan  Lokal untuk Penderita Diabetes . (Laporan Teknis). Jakarta.
Budijanto,  S.  dan  Yuliyanti.  2012.  Studi Persiapan Tepung Sorgum ( Sorghum bicolor L.Moench)  dan  Aplikasinya  pada Pembuatan  Beras  Analog. J  Tek  Pert 13(3):177 –186.
Burtis, G., Davis, J. and Martin, S. 1988 . Applied nutrition  and  Diet  Therapy. W.B.  Saunders Company,  Harcourt  Brace  Jovanovich  Inc., Philadelphia.
Hariyanto,  B  dan  Pangloli.P.  1992. Potensi  dan Pemanfaatan Sagu. Kanisius. Yogyakarta Hariyanto,  B.  2014. Perkembangan  Teknologi Produk  Pangan  Berbasis  Sagu  Guna Mendukung  Ketersediaan  Pangan ,  Orasi Pengukuhan  Profesor  Riset.  BPPT-LIPI. Jakarta
Infodatin. 2014. Waspada Diabetes, Eat well Live well. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Irianto,  G.  2011. Ketersediaan  Lahan  dan  Air Dalam untuk mencapai Kedaulatan Pangan . Disampaikan pada KIPNAS X-LIPI, Jakarta.
Marsono,  Y.,2001.  Glycemic  Index  of  selected Indonesian starchy foods. Indonesian Food and Nutr. Progress: 8:15 – 20.
Marsono,  Y., Noor, Z. dan  Rahmawati, F.  2002.
Pengaruh  Diet  Kacang  Merah  terhadap Kadar  Gula  Darah  Tikus  Diabetik  Induksi Alloxan. Laporan  penelitian.  Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
Marsono,  Y.  2010. Makanan  Fungsional  yang Bisa  Dimanfaatkan  sebagai  Manajemen Strategi  untuk  Penyakit  Jantung  Koroner . Yogyakarta: UGM
Mishra,  A.,  Mishra,  H.N.  and  Rao,  P.S.  2012.
Preparation  of  Rice  Analogues  Using Extrusion Technology. Int . J. Food Sci. Tech 47:1789 –1797. Doi:10.1111/j.1365- 2621.2012.03035.x.
Naik, S.R., Shaikh, N., Patil, R.R., Somani, R.S. and  Mali,  A.S.  2014.  Protective  Activity Profile  of  Herbomineral  Medicine  in  Early Diabetic  Nephropathy  Rats:  Restoration  of Kidney  Antioxidants,  Hemodynamics  and Suppression  of  Proinflammatory  Mediators. Biomed. Aging Pathol 4:33 –41.
Noviasari,  S,  Kusnandar,  F.,  Setiyono,  A.  dan Budijanto,  S.  2015.  Beras  Analog  sebagai
Pangan Fungsional dengan Indeks Glikemik
Rendah. Jurnal  Gizi  Pangan, Volume  10, Nomor 3: 225 –232
Pranamuda, H; A. Yulianto, dan A. Arianto. 2016.
Outlook Teknologi Pangan 2016. Diversifikasi  Pangan  Kerbohidrat.  Deputi Bidang Teknologi Agroindustri
dan
Bioteknologi. BPPT. Jakarta
Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia.  2015. Konsensus Pengelolaan Diabetes Melitus di Indonesia. PB. PERKENI. Jakarta.
Rimbawan dan Siagian, A. 2004. Indeks Glikemik Pangan. Penerbit Swadaya. Jakarta
Trihono, 2013. Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas)  tahun  2013 .  Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta
Undang-undang  Pangan  No  18.    2012. Tambahan  Lembaran  Negara  Republik
Indonesia No 5360.
Noviasari,  S;  F.  Kusnandar,  Agus  Setiyono  dan S.  Budiyanto.  2015.  Beras  Analog  sebagai
Pangan Fungsional
dengan Indeks
Glikemik  Rendah. Jurnal.  Gizi  Pangan ,
November 2015, 10(3): 225 –2
Truswell,  A.S. (1992) Glycaemic index of foods.
Eur. J. Clin. Nutr. 46 (Suppl;. 2): S91-S101.
Wahyuningsih,  S.B.,  Marsono,  Y.,  Haryanto,  B. dan  Praseptiangga,  D.  2016. Karakterisasi Sifat Fungsional dan Identifikasi Nilai Indeks Glikemik  serta  Sifat  Hipoglikemik  Beras Analog  Berbasis  Pati  Sagu  (Metroxylon spp.)  dan  Kacang  Merah  (Phaseolus vulgaris). Laporan  Penelitian.  Fakultas
Pertanian Universitas Sebelas Maret Surakarta..
Wahyuningsih,  S.B.,  Marsono,  Y.,  Haryanto,  B. dan  Praseptiangga,  D.  2016.  Resistant Starch  Content  and  Glycaemic  Index  of Sago ( Metroxylon spp) starch and Red Bean (Phasealus vulgaris ) Based Analogue Rice. Pakistan Journal of Nutrition 15 (7) 667-672.
ISSN 1680-5194
Zhang W, Bi J, Yan X, Wang H, Zhu C, Wang J, Wan  J.  2007.  In  vitro  measurement  of resistant  starch  of  cooked  milled  rice  and physicochemical  characteristics  affecting its formation. J Food Chem 105:462 –468.
BIODATA PENULIS :
Bambang  Hariyanto dilahirkan  di  Kendal, 17  Maret  1954.  Menyelesaikan    pendidikan S1  bidang  Teknologi  Hasil  Pertanian  di Institut  Pertanian  Bogor  tahun  1978,  S2 bidang  Tehnik  Pertanian  dan  Pangan  di Institut Pertanian Bogor tahun  1987  dan S3 bidang  Pangan  di  Institut  Pertanian  Bogor tahun 2002.
Agus  Tri  Putranto dilahirkan  di  Jakarta,  5 Agustus  1967.  Menyelesaikan  pendidikan S1  di  bidang  Fisika  Universitas  Indonesia tahun  1992,  dan  S2  jurusan  Manajemen  di IPWI tahun 1998.
Purwa Tri Cahyana , dilahirkan di Klaten, 5 Mei  1968.  Menyelesaikan  pendidikan  S1 jurusan Teknik Kimia di Universitas
Diponegoro lulus tahun 1993 dan S2 jurusan Teknlogi Industri Pertanian di IPB lulus tahun 1994.
Sri  Budi  Wahyuningsih ,  dilahirkan  di Purwodadi tanggal 14 Juni 1968
Menyelesaikan  pendidikan  S1  di  Teknologi Industri  Pertanian  IPB  tahun  1990  dan  S2 jurusan  Gizi  di  UGM  tahun  2000  serta menyelesaikan  program  S3    bidang  Ilmu Pertanian  di  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta tahun 2017.
Y. Marsono , dilahirkan di Klaten tanggal  23 Maret 1949. Menyelesaikan  pendidikan S1 di bidang Teknologi Pertanian UGM Yogyakarta tahun 1977, S2 jurusan Ilmu dan Teknologi Pangan UGM tahun 1987 dan S3 jurusan Human  Nutrition dari School  of Medicine,  Flinders  University  of  South Australia , Adelaide tahun 1995.