Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklampsi Di Ruang Bersalin BLU-RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2013
Iyam Manueke 1 , Martha D. Korompis 2 , Puradin Nurfitria 3 1,2,3, Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Salah  satu  penyebab  AKI  (Angka  Kematian  Ibu)  diseluruh  dunia  adalah preeklampsi,  selain  perdarahan,  infeksi,  dan  aborsi  tidak  aman.  Preeklampsi  adalah  hipertensi  yang terjadi  setelah  kehamilan  20  minggu  disertai  proteiurine.  Data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 di Indonesia frekuensi kejadian preeklampsi sekitar 3-10%. Survei awal yang dilakukan diruang bersalin BLU-RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado, angka kejadian preeklampsi tahun 2011 10% dan meningkat 12,4% pada tahun 2013.
Tujuan :. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsi di ruang bersalin BLU-RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2013.
Metode :  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  rancangan cross  sectional yang dilakukan  dengan  sampel  berjumlah  376  ibu  bersalin  yang  mengalami  preeklampsi  dari  jumlah populasi  5.258  ibu  bersalin  tahun  2013.  Data    diperoleh  dari  data  sekunder  pada  buku  persalinan diruang bersalin. data diolah menggambarkan karakteristik dari masing-masing variabel melalui tabel distribusi  frekuensi.  Mengetahui  hubungan  variabel  independent  dan  dependent  menggunakan  uji statistik Chi Square pada tingkat kemaknaan α=0,05 dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil : analisis secara bivariat untuk umur ibu diperoleh nilai ρ value= 0,014 dan hasil analisis secara bivariat paritas ibu memperoleh nilai ρ value=0,470.
Kesimpulan ada  hubungan  umur  ibu  dengan  kejadian  preeklampsi,  sebaliknya  tidak  ada  hubungan paritas ibu dengan kejadian preeklampsi.
Kata kunci : Umur, Paritas, Preeklampsi.

## PENDAHULUAN
Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5-15 % penyulit kehamilan dan merupakan  salah  satu  dari  tiga  penyebab tertinggi  mortalitas  dan  morbiditas  ibu bersalin  yaitu  perdarahan,  preeklampsi  / eklampsi  dan  infeksi.  Di  Indonesia mortalitas dan morbiditas hipertensi dalam kehamilan  juga  masih  cukup  tinggi. Preeklampsi adalah hipertensi  yang terjadi setelah  kehamilan  20  minggu  disertai proteinurin. Preeklampsi merupakan penyulit  kehamilan  yang  akut  dan  dapat terjadi ante natal, intra natal dan post natal.
Gejala-gejala klinik preeklampsi dapat
dibagi  menjadi  preeklampsi  ringan  dan preeklampsi  berat.  Pembagian  preeklamsi menjadi  berat  dan  ringan  tidaklah  berarti adanya  dua  penyakit  yang  jelas  berbeda, sebab  seringkali  ditemukan  penderita dengan preeklampsi ringan dapat mendadak  mengalami  kejang  dan  jatuh dalam koma (1)
Menurut World  Health  Organization (WHO),  salah  satu  penyebab  morbiditas dan  mortalitas  ibu  dan  janin  adalah preeklampsi  (PE),  angka  kejadiannya berkisar  antara  0,51%-38,4%.  Dinegara maju angka kejadian preeklampsi berkisar
6-7%  dan  eklampsi  0,1-0,7%.  Sedangkan angka kematian ibu diakibatkan preeklampsi  dan  eklampsi  di  negara berkembang masih tinggi (2)
Menurut  Survei  Demografi  dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) angka kematian  Ibu  (AKI)  atau Maternal
Mortality  Ratio (MMR) untuk  periode 2008  sampai  dengan  2012  ialah  359 kematian  per  100  ribu  kelahiran  hidup. Angka  ini  lebih  tinggi  dari  hasil  SDKI 2007 yang besarnya 228 kematian per 100 ribu kelahiran hidup. Kejadian preeklampsi  dikatakan  sebagai  masalah kesehatan masyarakat apabila Case Fatality Rate (CFR) preeklampsi mencapai 1,4  %  sampai  1,8%.  Di  Indonesia frekuensi  kejadian  preeklampsi  sekitar  3- 10% (3)
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Utara, angka kematian ibu untuk tahun  2013  adalah  sebanyak  77  kematian dengan  kasus  perdarahan  sebanyak  28 kasus, preeklampsi dan eklampsi 18 kasus, infeksi  2  kasus,  partus  lama  1  kasus  dan lain-lain  28  kasus.  Dilihat  dari  data  yang ada  kematian  ibu  yang  disebabkan  oleh preeklmpasi dan eklampsi menjadi penyebab  ketiga  terbanyak  dari  kasus kematian  ibu  di  Provinsi  Sulawesi  Utara setelah perdarahan dan kasus lainnya (4)
Teori  yang  dewasa  ini  banyak dikemukankan sebagai penyebab preeklampsi adalah iskemia plasenta. Akan tetapi  dengan  teori  ini  tidak  dapat diterangkan  semua  hal  yang  berhubungan dengan  penyakit  ini.  Penyebab  terjadinya preeklampsi  tidak  hanya  disebabkan  oleh satu  faktor  saja,  melainkan  banyak  faktor yang menyebabkan terjadinya prreeklampsi  dan  eklampsi (multipel
causation) . Diabetes melitus, mola hidatidosa,  kehamilan  ganda, hidrops fetalis, primigravida,  umur  lebih  dari  35 tahun  dan  obesitas  merupakan  faktor predisposisi  untuk  terjadinya  preeklampsi (5)
Berdasarkan  Data  yang  didapatkan dari  ruang  bersalin  BLU-RSUP.Prof.  R.D. Kandou  Manado  Provinsi  Sulawesi  Utara, tahun  2011  angka  kejadian  preeklampsi ringan  314  kasus  (7,6%)  dan  preeklampsi berat  103  kasus  (2,5%)  dari  4.147 persalinan.  Tahun  2012  angka  kejadian preeklampsi  ringan  sebanyak  378  kasus (7,1%)  preeklampsi  berat  227  kasus (4,5%)  dari  5.320  persalinan  sedangkan tahun  2013  angka  kejadian  preeklampsi ringan  452  kasus  (8,5%)  preeklamsi  berat 205  kasus  (3,8%)  dari  5.258  persalinan. Dilihat dari data yang ada dapat disimpulkan  kejadian  preeklampsi  dalam persalinan  di  ruang  bersalin  BLU-RSUP. Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  Provinsi Sulawesi  Utara  masih  cukup  tinggi, dengan hasil perbandingan angka kejadian preeklampsi  dari  tahun  2011  sebanyak 10%,  meningkat  12,4%  pada  tahun  2013 (6)
Untuk  memenuhi  target Melenium Development  Goal’s mengenai  penurunan Angka  Kematian  Ibu  pada  tahun  2015 maka  diperlukan  kerja  keras  sehingga perlu  adanya  antisipasi  terhadap  faktor risiko  yang  dapat  menyebabkan  kejadian preeklampsi  pada  ibu  hamil.  Berdasarkan uraian  diatas  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsi di ruang bersalin BLU-RSUP. Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2013.

## METODE
Jenis penelitian adalah analitik observasional  dengan  rancangan cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor apa yang berhubungan dengan  kejadian  preklampsi  di  ruang bersalin  BLU-RSUP.  Prof.  Dr.  R.D. Kandou  Manado  Provinsi  Sulawesi  Utara Tahun  2013.  Variebel  bebas  adalah  umur dan  paritas  ibu.  Variabel  terikat  adalah preeklampsi. Penelitian ini dilaksanakan di Ruang  Bersalin  BLU-RSUP.  Prof.  Dr. R.D. Kandou Manado pada bulan Februari sampai dengan Juni 2014. Populasi adalah seluruh ibu bersalin tahun 2013 berjumlah 5.258  orang,  dengan  jumlah  kejadian preeklampsi sebanyak 452 kasus preeklampsi ringan dan 205 kasus preeklampsi  berat.  Sampel  sejumlah  376 orang.  Instrumen  penelitian  menggunakan format pengumpulan data dengan pengambilan  data  sekunder  dari  buku persalinan. Analisis data menggunakan uji statistik Chi square .

## HASIL ANALISIS UNIVARIAT
Hasil analisis univariat diperoleh gambaran distribusi frekuensi dari masing- masing  variabel.  Distribusi  frekuensi  ibu melahirkan  yang  mengalami  kejadian preeklampsi  ringan  yaitu  sebanyak  188 orang  (50%)  dan  preeklampsi  berat berjumlah 188 oran (50%). Menurut  umur ibu berjumlah 33 orang (8,8%) untuk umur <20  tahun  dan  berjumlah  102  orang (27,1%) untuk  umur >35 tahun,  terbanyak berada  pada  umur  20-35  tahun,  berjumlah 241  orang  (64,1%),  dengan  total  376 orang.  Frekuensi  menurut  status  paritas berjumlah 119 orang (31,6%) untuk paritas 1  (primigravida)  dan  80  orang  (21,3%)
untuk status paritas >3 (grandemulti), yang terbanyak  berada  pada  status  paritas  2-3 (multigravida),  dengan  jumlah  177  orang (47,1%)

## ANALISIS BIVARIAT
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  setiap  faktor  risiko dengan  kejadian  preeklampsi  di  ruang bersalin  BLU-RSUP.  Prof.  dr.  R.D Kandou Manado, dengan menggunakan uji statistik Chi Square.

## Hubungan  Umur  Ibu  dengan  Kejadian Preeklampsi
Hasil  analisis  hubungan  umur  ibu dengan  kejadian  preeklampsi,  diperoleh ibu  yang  mengalami  preeklampsi  berat sebanyak 188 orang (50%) dengan jumlah 79  orang  (21,0%)  untuk  umur  berisiko (<20  atau  >35  tahun)  dan  sebanyak  109 (29,0%)  untuk  umur  tidak  berisiko  (20-35 tahun)  dari  total  135  orang  (35,9%)  yang masuk  kategori  umur  berisiko.  Sedangkan ibu  yang  mengalami  kejadian  preeklampsi ringan  berjumlah  188  (50%),  dengan jumlah  56  orang  (14,9%)  untuk  umur berisiko  (<20  atau  >35  tahun)  dan  132 orang  (35,1%)  untuk  umur  tidak  berisiko (20-35  tahun)  dari  total  kategori  umur tidak  berisiko  yang  berjumlah  241  (64,1). Uji  statistic chi  square menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara umur ibu dengan kejadian preeklampsi (ρ=0,014).

## Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian Preeklampsi
Hasil  analisis  hubungan  paritas dengan  kejadian  preeklampsi  diperoleh sebanyak  188  (50%)  mengalami  kejadian preeklampsi  berat  dengan  paritas  berisiko (1  atau  >3)  berjumlah  103  orang  (27,4%) dan untuk paritas tidak berisiko berjumlah 85  orang  (22,6%)  dari  199  orang  ibu
(52,9%)  yang  masuk  kategori  paritas berisiko.  Sedangkan  ibu  yang  mengalami kejadian  preeklampsi  ringan  berjumlah 188 orang (50%), dengan jumlah 96 orang (25,5%) untuk  paritas berisiko  (1 atau >3) dan  92  orang  (24,5%)  paritas  tidak berisiko (2-3) dari 177 orang (47,1%) yang masuk kategori umur berisiko. Uji statistic chi  square menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  paritas ibu dengan kejadian preeklampsi (ρ=0,470).

## PEMBAHASAN
Hubungan Umur dengan Kejadian Preeklampsi.
Penelitian ini umur ibu dikelempokkan  menjadi  2  kategori,  yaitu umur  berisiko  <20  atau  >35  tahun  dan umur  tidak  berisiko  20-35  tahun.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  376 orang  ibu  yang  mengalami  kejadian preeklampsi,  ternyata  135  (35,9%)  masuk dalam  kategori  umur  berisiko  dengan mengalami  kejadian  preeklampsi  ringan sebanyak  56  (24,9%)  dan  preeklampsi berat  sebanyak  79  (21,0%).  Sementara umur  yang  masuk  kategori  tidak  berisiko 20-35  tahun  lebih  banyak  mengalami kejadian  preeklampsi  yaitu  241  (64,1%) dengan  jumlah  kejadian  preeklampsi ringan  sebanyak  132  (35,1%)  dan  109 (29,0%)  mengalami  kejadian  preeklampsi berat. Hasil uji statistik dapat menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  umur  ibu  dan  kejadian preeklampsi (ρ=0,014).
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah pernah dilakukan oleh Sari (2013) Di Poli Kebidanan  RS.  KESDAM  Banda  Aceh menunjukkan  hasil  yang  sama  dengan penelitian  yang  peneliti  lakukan  yaitu  ada
hubungan  antara  umur  ibu  dan  kejadian preekalmpsi  (ρ=0,000). (2) Hasil  yang sama  juga  ditunjukkan  oleh  Langelo  dkk (2013)  di  RSKD.  Ibu  dan  Anak  Siti Fatimah  Makassar  Tahun  2011-2012 menunjukkan ada hubungan yang bermakna  antara  umur  ibu  ddengan kejadian preeklampsi (ρ=0,000). (7)
Sependapat  dengan  hasil  penelitian  dari Gafur  dkk  (2012)  di  RSKD  Ibu  dan  Anak Pertiwi  Makassar,  RSKD  Siti  Fatimah Makassar dan RSUD Haji Makassar Tahun 2011 disimpulkan bahwa terdapat hubungan  signifikan  antara  usia  ibu dengan preeklampsi. (8)
Dari  penelitian  yang  dilakukan, peneliti  dapat  menyimpulkan  umur  tidak berisiko  lebih  banyak  mengalami  kejadian preeklampsi  dibandingkan  dengan  umur berisiko. Hal ini menunjukkan tidak semua umur  ibu  tidak  berisiko  (20-35  tahun) kemungkinan  besar  tidak  mengalami kejadian  preeklampsi  di  ruang  bersalin RSUP.  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado tahun  2013.  Meskipun  dari  hasil  uji statistik  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur  ibu  dan  kejadian preeklampsi.

## Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian Preeklampsi.
Penelitian  ini  paritas  dikategorikan menjadi  dua,  yaitu  paritas  berisiko  bila  1 atau > 3 dn paritas tidak berisiko bila 1-3. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 376  orang  terdapat  199  (52,9%)  paritas berisiko, yang mengalami kejadian preeklampsi  berat  sebanyak  103  (27,4%) dan  preeklampsi  ringan  sebanyak  96 (25,5%).  Sedangkan  paritas  tidak  berisiko yang  mengalami  kejadian  preeklampsi berat sebanyak 85 (22,6%) dan
preeklampsi  ringan  sebanyak  92  (24,5%). Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas  ibu  dengan  kejadian  preeklampsi, dimana ρ value =0,470.
Hasil penelitian yang peneliti dapatkan  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fitriani  (2009)  di  RS.  Dr. Mohammad Hoesin Palembang yaitu tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara paritas  dan  kejadian  preeklampsi,  dengan nilai ρ value = 1,0 (9) penelitian yang sama dilakukan  oleh  Sari  (2013)  di  Poli Kebidanan  RS.  KESDAM  Banda  Aceh menyimpulkan tidak ada hubungan bermakna  antara  paritas  dan  kejadian preeklampsi,  dengan  nilai  ρ value =
0,858. (2) juga  Sependapat  dengan  hasil penelitian  dari  Wardayanti  (2008)  di RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  yaitu faktor  paritas  tidak  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  kejadian  preeklampsi, dengan nilai probabilitas 0,667. (10)
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan ternyata  paritas  berisiko  paling  banyak mengalami  kejadian  preeklampsi,  hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan faktor  yang  mempengaruhi  preeklampsi frekuensi  primigravida  lebih  tinggi  bila dibandingkan dengan multigravida, terutama primigravida muda. Pada primipara  atau  ibu  yang  pertama  kali melahirkan faktor risiko terjadinya preeklampsi  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  multipara  dan  grandemultipara. Pada  primigravida  sering  mengalami  stres dalam  menghadapi  persalinan  sehingga dapat  terjadi  hipertensi  dalam  kehamilan atau  terjadinya  preeklampsi/eklampsi. (11)
Tapi  dari  hasil  uji  statistik  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  paritas  dan
kejadian preeklampsi. Jadi menurut peneliti, mayoritas paritas berisiko mengalami  kejadian  preeklampsi  sesuai dengan  teori  yang  ada,  namun  sesuai dengan  hasil  penelitian  paritas  tidak  ada hubungannya dengan kejadian preeklampsi di  ruang  bersalin  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado tahun 2013.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  umur  ibu  dan  kejadian  preekalmpsi di  ruang  bersalin  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado tahun 2013 dengan nilai ρ value=  0,014  dan  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  paritas  ibu  dengan kejadian  preeklampsi  di  ruang  bersalin RSUP.  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado tahun 2013 dengan nilai ρ value=0,470.

## SARAN
1. Bagi Institusi pendidikan
Agar dapat dijadikan sebagai pengembangan penelitian yang berkaitan  dengan  ilmu  kebidanan  dan disampaikan kepada mahasiswa tentang  faktor-faktor  risiko  terjadinya kejadian  preeklampsi  untuk  mencegah kejadian preeklampsi.
2. Bagi Tempat penelitian Diharapkan  menjadi  bahan  masukan bagi  tenaga  kesehatan  yang  ada  di ruang  bersalin  BLU-RSUP.  Prof.  Dr. R.D. Kandou Manado dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya pelayanan kepada
pasien dengan preeklampsi
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut untuk  mencari  faktor-faktor  lain  yang berhubungan dengan kejadian preeklampsi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Prawirohadjo S, dan Saifuddin A. Ilmu Kebidanan . Jakarta: YBP-SP; (2009).
2. Sari  M. Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsi  Pada  Ibu  Hamil  Di Poli  Kebidanan  RS.  Kesdam  Banda  Aceh .    (2013)  [28  Februari  2014];  diakses  dari http://simtakp.stmikubudiyah.ac.id/docjurnal/MAYANG_SARI-jurnal_mayang_sari .
3. Kemenkes RI. Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2012 .  Jakarta: Kemenkes RI; (2012) [28 Februari 2014]; diakses dari http://www.bkkbn.go.id/ViewBerita.aspx?BeritaID=900 .
4. Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Utara. Profil Dinas Kesehatan Propinsi Sulut Tahun 2013 . Manado (2013).
5. Varney H. Buku Ajar Asuhan Kebidanan . Jakarta: EGC; (2007).
6. RSUP Prof. DR. R.D. Kandou. Profil RSUP Prof.DR.R.D. Kandou . Manado.: RSUP Prof. DR. R.D. Kandou; (2013).
7. Langelo  W,  Arsin  AA ,  dkk. Faktor  risiko  Preeklampsi  di  RSKD.  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah Makassar  Tahun  2011-2012 .    Makassar:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat    Universitas Hasanuddin; (2013) [11 Maret 2014]; diakses dari http://pasca.unhas.ac.id/jurnal .
8. Gafur  A  Z,  Nurdin  A ,  dkk. Hubungan  Antara  Primigravida  dengan  Preeklampsi .    Makassar: Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah;  (2012)  [11    Maret  2014];  diakses  dari http://jurnal.med.unismuh.ac.id/ .
9. Fitriani  I. Hubungan  Antara  Umur  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Preeklampsi  di  RS.  DR. Mohammad Hoesin Palembang . ILMIAH. (2009).  Volume 1 No. 2 pp. 1 - 6.
10. Sari  EWL,  dan  Sulastri. Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsi  di RSUD. DR. Moewardi Surakarta . Berita Ilmu Keperawatan. (2008).  Volume 05 No. 4 pp. 189 - 98.
11. Manuaba IGB. Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB . Jakarta: EGC; (2013).