Elisabteh Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. V No. 01 (Juni ,2020) : V-01 E-ISSN 2541-4992

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEMANDIRIAN LANSIA DALAM MELAKUKAN ADL DI DESA TUNTUNGAN II WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG
Nagoklan Simbolon 1 , Pomarida Simbolon 2 , Joice Panjaitan 3 ¹Prodi DIII Keperawatan STIKes Santa Elisabeth Medan ² Prodi Ners STIKes SantaElisabeth Medan ³Prodi D III Keperawatan Mahasiswa STIKes Sant Elisabeth Medan

## Info Artikel
________________ Sejarah Artikel: Diterima 14 Juni 2020
Disetujui 16 Juni 2020 Dipublikasikan 18 Juni
2020 ________________ Kata Kunci Dukungan Keluarga, Kemandirian Abstrak ______________________________________________________________ Latar  Belakang:  Umur  harapan  hidup  Indonesia  saat  ini  perempuan  yaitu  74
tahun,  laki-laki  69  tahun,  rata-rata  umur  harapan  hidup  71,2  tahun (BPS, 2019). Data PBB menunjukkan jumlah lansia tahun 2017 adalah 7,511 miliar. Data World Bank, (2019) jumlah lansia Negara ASEAN 5  tertinggi  dengan  urutan  sebagai  berikut  Thailand  11,9%,  Singapore 11,5%, Vietnam 7,3%, Malaysia 6,7%, dan Indonesia 5,7% sedangkan di  dunia  8,9%.  Tahun  2019,  jumlah  lansia  Indonesia  diproyeksikan menjadi  27,5  juta  atau  10,3%,  tahun  2020  mencapai  28,8  juta  atau 11,34%  dari  total  jumlah  penduduk  serta  57  juta  jiwa  (17,9%)  tahun 2045  (BPS,  2018).  PBB  memproyeksikan  bahwa  persentase  lansia Indonesia  mencapai  25  persen  tahun  2050,  sekitar  74  juta  lansia. Angka  ini  menjadi  tantangan  dalam  menciptakan  lansia  sehat  dan produktif  atau  mandiri.  Bertambahnya  usia  akan  menambah  beban keluarga. Kondisi ini mengharuskan keluarga perlu untuk mendukung lansia tetap sehat, sehingga mandiri dalam melaksanakan ADL. Lansia yang sehat, aktif dan mandiri akan menambah kesejahteraan dan kebahagian  keluarga.  Tujuan  penelitian  mengetahui  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kemandirian  lansia  melakukan  ADL  di Desa  Tuntungan  II  Wilah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  Kabupaten Deli Serdang Metode:Menggunakan cross  sectional .  Populasi  semua  lansia  di  Desa Tuntungan  II  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  sebanyak  299 orang. Besar sampel 73 orang. Pengumpulan data wawancara dengan kuesioner.
Hasil. : Hasil penelitian menunjukkan dukungan keluarga kategorikan baik 18  orang (72%) mandiri melakukan ADL dan kategori kurang 45 orang (93,8%) ketergantungan melakukan ADL, dengan p value , 0,000. Pembahasan.: Dukungan keluarga yang baik akan meningaktkan kemandirian lansia  dalam  melakukan  ADL.  Disarankan  Petugas  Kesehatan
Puskesmas  Pancur  Batu  AGAR  memberikan  pendidikan  kesehatan pada  keluarga  pentingnya  pemberian  dukungan  keluarga  pada  lansia untuk meningkatkan kemandirian lansia .
Keywords:
Family Support, Independence
____________________

## Abstract
Introduction. The age of life expectancy of Indonesian women is 74 years old, male  69  year,  average  life  expectancy  of  71.2  years  (BPS,  2019).
United  Nations  Data  shows  the  number  of  elderly  2017  is  7.511 billion. Data World Bank, (2019) The number of elderly 5 ASEAN countries  in  the  order  as  follows  Thailand  11.9%,  Singapore 11.5%,  Vietnam  7.3%,  Malaysia  6.7%,  and Indonesia  5.7%  while in the world 8.9%. Year 2019, the number of Indonesian elderly is prediction  to  be  27.5  million  or  10.3%,  year  2020  reached  28.8 million  or  11.34%  of  the  total  population  and  57  million  (17.9%) Year  2045  (BPS,  2018).  The  UN  predition  that  the  percentage  of Indonesian  seniors  reached  25  percent  in  2050,  about  74  million elderly.  This  figure  is  a  challenge  in  creating  a  healthy  and productive  elderly  or  independent.  Increasing  age  will  add  to  the family  burden.  This  condition  requires  the  family  to  support  the elderly  to  remain  healthy,  so  that  the  self-reliant  in  conducting
ADL.  Healthy,  active  and  independent  elderly  will  add  to  the welfare and happiness of the family. The purpose of research is to know  the  family  support  relationship  with  elderly  independence conducting  ADL  in  Tuntungan  village  II  work  area  Pancur  Batu Puskesmas Regency Deli Serdang Method.  This  research  uses  cross  sectional  methods.  Population  is  all  the elderly  village  of  Tuntungan  II  work  area  Pancur  Batu  Public Health  Center  as  much  as  299  people.  Large  samples  in  research as  much  as  73  people.  Data  collection  using  interview  techniques with  questionnaires.   Research   is  analyzed   by  univariate  and Bivariat. Result.  The  results  showed  a  significant  relationship  between  the  family support and elderly independence, p value, 0.000. Duscussion. Pancur Batu Public Health Center are advised to provide health education to the family the importance of providing support to the elderly to improve elderly independen
Redaksi / Penerbit : eISSN 2541-4992
LPPPM STIKes Santa Elisabeth Medan Jl . Bunga Terompet No.118, Medan Telp (0618214020) – Email: jurnalstikeselisabeth@gmail.com

## PENDAHULUAN
Seiring dengan peningkatan
perekonomian di dunia berdampak pada meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan. Peningkatan kualitas kesehatan  mengakibatkan  menurunnya angka kematian dan meningkatnya umur harapan  hidup.  Umur  harapan  hidup tertingggi  di  dunia  adalah  di  Jepang sudah  mencapai  90  tahun.  Demikian juga  di  Indonesia  saat  ini  harapan  hidup lebih  tinggi  pada  perempuan  yaitu  74 tahun sedangkan laki-laki 69 tahun, rata- rata  umur  harapan  hidup  71,2  tahun (BPS,  2019).  Umur  harapan  hidup  di Indonesia sudah mendekati umur harapan  hidup  di  dunia  rata-rata  72,38 tahun. Peningkatan umur harapan hidup ini otomatis  akan mengakibatkan peningkatan  jumlah  penduduk  di  dunia. Data  Perserikaan  Bangsa-bangsa  (PBB) menunjukkan  jumlah  penduduk  lanjut usia  pada  tahun  2017  adalah  7,511 miliar.  Peringkat  tertinggi  jumlah  lansia dari 5 negara di dunia saat ini yang merupakan  rekor  baru,  adalah Jepang satu  dari  tiga  penduduknya  berusia  di atas  65  tahun,  dengan  rasio  tertinggi  di dunia  untuk  jumlah  lansia,  yakni mencapai  35,6  juta  atau  sekitar  28 persen  dari  total  populasi.  Diikuti  oleh Italia  sebesar  23  persen,  Portugal  dan Jerman  sebesar  22  persen  serta  Inggris sebear 18 persen.
Diperkirakan  pada  2040  mendatang, rasio  lansia  di Jepang  mencapai  dua  per tiga dari total populasi dan akan menjadi  beban  bagi  keluarga.  Menurut data  World  Bank,  (2019)  jumlah  lansia pada Negara ASEAN 5 tertinggi dengan urutan  sebagai  berikut  Thailand  11,9%, Singapore 11,5%, Vietnam 7,3%,
Malaysia  6,7%,  dan  Indonesia  5,7% sedangkan di dunia 8,9%.
Populasi  lansia  di  Indonesia  juga meningkat sesuai dengan peningkatan populasi  lansia  di  dunia.  Selama  kurun waktu  hampir  50  tahun  (1971-2018), persentase  penduduk  lansia  Indonesia meningkat  sekitar  dua  kali  lipat.  Pada tahun  2018,  persentase  lansia  mencapai 9,27 persen atau sekitar 24,49 juta orang. Persentase lansia di Indonesia didominasi  oleh  lansia  muda  (kelompok umur  60-69  tahun)  yang  persentasenya mencapai  63,39  persen,  dan  lansia madya  (kelompok  umur  70-79  tahun) sebesar  27,92  persen,  serta  lansia  tua (kelompok  umur  80+)  sebesar  8,69 persen.  Dependentio  ratio  pada  tahun 2018  setiap  100  orang  penduduk  usia produktif  harus  menanggung  15  orang penduduk  lansia. Tahun  2019,  jumlah lansia  Indonesia  diproyeksikan  akan meningkat menjadi 27,5 juta atau 10,3%, dan pada  tahun  2020  diperkirakan mencapai 28,8 juta jiwa atau 11,34%
dari  total  jumlah  penduduk  serta 57  juta jiwa  atau  17,9%  pada tahun  2045  (BPS, Bappenas, UNFPA, 2018). PBB memproyeksikan  juga  bahwa  persentase lansia  Indonesia  akan  mencapai  25 persen  pada  tahun  2050  atau  sekitar  74 juta lansia. Angka ini menjadi tantangan dalam  menciptakan  lansia  sehat  dan produktif atau mandiri.
Bertambahnya usia, akan mengakibatkan penurunan fungsi fisiologi,  kognitif,  dan  mental  akibat proses  degeneratif  (penuaan),  sehingga penyakit  tidak  menular  mudah  muncul pada  lanjut  usia.  Morbidity  rate  lanjut usia  ini  mengakibatkan  aktivitas  sehari- hari  akan  terganggu  atau  mengalami penurunan,  yang  akan  membuat  lansia merasa  tidak  berguna.  Kondisi  ini mengakibatkan  timbul  factor  resiko terjadinya  cedera  pada  lansia,  apabila tidak  didukung  oleh  lingkungan  yang aman  dan  nayaman  bagi  lansia,  seperti lantai licin, tidak rata, kurang penerangan dan lain-lain Sunarti, (2016). Perawatan lansia ditujukan untuk mempertahankan  kemandirian  lansia, sehat,  dan  tetap  aktif,  karena  dengan kondisi  ini  lansia  akan  merasa  berguna dan dibutuhkan.
Tujuan  perawatan  lansia  di  atas akan  dapat  dicapai  apabila  orang-orang yang  ada  disekitar  lansia  di  atas  mampu memberikan dukungan pada lansia.
Berdasarkan  tempat  lansia  tinggal  dapat dilihat  proporsi  terbesar  tinggal  pada keluarga. Hal ini dapat dilihat berdasarkan  data  BPS  sejak  tahun  2016 lansia  tinggal  bersama  keluarga  yaitu: tahun 2016 tinggal bersama cucu sebesar 33,62%,  tahun  2017  sebesar  35,73%, dan pada tahun 2018 meningkat menjadi 43,18 dan yang tinggal bersama pasangan  tahun  2016  sebesar  28,09%, tahun  2017  sebesar  28,09%,  dan  pada tahun  2018  meningkat  menjadi  27,03% (keluarga).  Tidak  diragukan  lagi  bahwa peran keluarga untuk memberikan dukungan pada lansia akan sangat besar. Keluarga  yang  dimaksud  disini  adalah semua  orang  yang  ada  disekitar  lansia bisa sebagai anak, cucu dan pasangan.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarga yang lansia. Anggota keluarga mempunyai pandangan  bahwa  mendukung  adalah selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan  jika  dibutuhkan.  Dukungan keluarga yang dibutuhkan untuk kemandirian  lansia  adalah  dukukungan informasional,  emosional,  pengharapan dan  dukungan  instrumental.  Dukungan emosional adalah dukungan yang diberikan  pada  lansia  supaya  merasa aman,  damai  beristirahat  dan  membantu secara psikologis untuk menstabilkan emosi dan mengendalikan diri.
Dukungan  pengharapan  adalah  ekspresi positif  diberikan  kepada  lansia  dengan mengajak  membicarakan  masalahnya sehingga  dapat  memberikan  semangat dan  persetujuan  terhadap  ide-ide  atau perasaan  lansia  termasuk  mengikuti jadwal  makan  dan  tidur.  Dukungan instrumental,  adalah  pemberian  fasilitas yang  diperlukan,  seperti  alat-alat  atau uang,  perhatian  dan  jasa/pelayanan kesehatan  yang  dapat  meningkatkan kesehatannya  dan  dukungan  informatif, memberikan  keterangan  yang  cukup jelas  mengenai  hal-hal  yang  harus diketahuinya  tentang  maslah  yang  dapat timbul  dan  cara  mengatasi  pada  lansia (Niven,  2002).  Dampak  positif  dari dukungan keluarga adalah meningkatkan penyesuaian diri lansia terhadap kejadian-kejadian dalam kehidupan (Friedman, 1998).
Kemandirian lansia dalam Activities Daily Living (ADL)
didefinisikan sebagai kamandirian seseorang  dalam  melakukan  aktivitas dan  fungsi  kehidupan  sehari–  hari  yang dilakukan oleh manusia secara rutin dan universal  (Murtiyani,  dkk,  2017).  ADL adalah fungsi-fungsi yang bersifat fundamental terhadap kehidupan mandiri lansia  yang  meliputi  mandi,  berpakaian, pergi  ke  kamar  mandi,  berpindah, kontinen dan makan. Hal ini merupakan tantangan untuk mempertahankan
kemampuan  fungsional  dan  melakukan aktivitas  sehari-hari  secara  mandiri  di rumah, yang akan memengaruhi kualitas hidup lansia, karena penurunan kemampuan fungsional pada lansia yang disebabkan proses penuaan atau penyakit.  Aktivitas  sehari-sehari  sangat penting  dalam  indikator  kesehatan  dan kemandirian  fisik  di  lingkungan  tempat tinggal  serta  dapat  digunakan  sebagai perencanaan  perawatan  jangka  panjang pada lansia (Ayuningtyas,dkk, 2017). Data Data Kemenkes,
(2019)
menunjukkan  kemandirian  lansia  pada tahun 2018 berdasarkan proporsi disablitas dari penyakit yang diderita adalah 74,3% mandiri,
22%
ketergantungan  tingkat  ringan,  1,1% ketergantungan sedang, dan 1,6% ketergantungan total.
Kemandirian lansia dalam memenuhi ADL dipengaruhi oleh berbagai  factor.  Salah  satu  factor  yang dimaksud  adalah  dukungan  keluarga. Dukungan keluarga pada lansia bertujuan  untuk  membuat  lansia  sehat, aktif  dan  produktif  secara  mandiri.  Hal ini  didukung  oleh  beberapa  penelitian yang  mendukung  kemandirian  lansia dalam  melakukan  ADL  dapat  akan diuraikan disini. Hasil penelitian Sampelan  Kundre  dan  Lolong,  (2015) menunjukkan  terdapat  hubungan  yang sangat nyata antara dukungan keluarga
dengan kemandirian lansia dalam pemenuhan  aktifitas  sehari-hari,  yaitu dukungan keluarga berada pada kategori termasuk  dalam  kategori  baik  sebanyak 41  (65.1%)  dengan  p  value  0.003.  Hasil penelitian  Kodri  dan  Rahmayati,  (2015) menunjukkan ada dukungan keluarga sebanyak 95 (81,19%)
untuk kemandirian  lansia  dalam  melakukan ADL,  dengan  p  value  0,011  dan  OR 2,728,  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan kemandirian lansia.
Hasil  penelitian  Sumarno  dan Ningrum (2015) menunjukkan dukungan keluarga  yang  baik  pada  pasien  tidak mengalami  kekambuhan  58%,  dan dukungan  keluarga  yang  kurang  baik mengalami  kekambuhan  22%,  nilai  p value  =  0,000  dengan  nilai  keeratan 0,684  (keeratan  kuat).  Penelitian  ini menunjukkan  adanya  hubungan  yang sifnifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  kekambuhan  penyakit.  Hasil penelitian  Islamiati,  2017  menunjukkan bahwa  dukungan  keluarga  sebanyak  49 (79%)  untuk  kemandirian  lansia  dalam melaksanakan  ADL  dengan  p  value 0,000  dan  nilai  r  0,998,  artinya  ada hubungan  yang  positif  dan  signifikan dukungan  keluarga  dengan  kemandirian lansia  dalam  pemenuhan  kebutuhan aktivitas  sehari-hari.  Hasil  penelitian Arista, (2018) 55% memiliki dukungan
keluarga  untuk  menikah  muda.  Hasil penelitian Pratama, (2019) menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kemandirian melakukan  ADL  dengan  hasil  uji spearment rank test didapatkan nilai p = 0,028.  Penelitian  Dwifenisah,  (2019) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan dukungan  keluarga  yang  signifikan terhadap  kemandirian  lansia  dengan  p value 0,014.
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk memberikan pendidikan kesehatan dan motivasi pada keluarga.  Pendidikan  kesehatan  yang diberikan  pada  keluarga  lansia  akan membuat keluarga menyadari pentingnya  dukungan  pada  lansia  untuk meningkatkan atau minimal mempertahankan  kemandirian  lansia dalam  memenuhi  kebutuhan  sehari-hari. Keluarga akan termotivasi memberikan  dukungan  sehingga  lansia akan  tetap  merasa  bahagia,  sehat  dan akti serta produktif.
Data  lansia  di  Desa  Tuntungan  II Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu usia  lanjut  pada  bulan  Januari-Agustus 2018,  sebanyak  229  orang.  Berdasarkan latar  belakang  di  atas  peneliti  tertarik untuk  meneliti  ”Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Tingkat  Kemandirian Lansia di Desa Tuntungan II Wilayah
Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  Tahun

## 2019”.

## METODE.
Jenis  penelitian  ini  adalah  survey explanatory  yaitu  untuk  menjelaskan hubungan kausal antara variabel penelitian  melalui  pengujian  hipotesis. Penelitan  ini  menjelaskan  hubungan variabel  independen  yaitu  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kemandirian lansia dalam melakukan ADL.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa Tuntungan  II  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pancur  Batu.  Alasan  pemilihan  lokasi dalam penelitian ini adalah dekat dengan STIKes Santa Elisabeth Medan sehingga waktu penelitian ini tidak mengganggu pelaksanaan proses pembelajaran
mahasiswa. Hal ini akan behubungan dengan pelaksanaan program pembelajaran  yang  sudah  direncanakan dapat  dilaksanakan  dengan  baik.  Waktu penelitian  dilaksanakan  bulan  April 2019.
Populasi  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  semua  lansia  yang ada di Desa Tuntungan II Wilayah Kerja Puskesmas  Pancur  Batu  sebanyak  299 orang.  Besar  sampel  dalam  penelitian sebanyak  73orang.  Pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik  purposive  sampling  mpling.
Pengumpulan  data  dengan  wawancara. Data dianalisis dengan uji chisquare.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Tabe1 1. Distribusi Frekuensi Demografi Responden Berdasarkan di Desa Tuntungan II Wilayah Kerja
Puskesmas  Pancur  Batu  Kabupaten
Deli Serdang Tahun 2019 N Demografi Freku Presentase o. ensi 1 Umur 1.60-74 tahun 49 67,1 2.75-90 tahun 24 32,9 Jumlah 73 100 2 Jenis Kelamin 1.Laki-laki 30 41,1 2.Perempuan 43 58,9 Jumlah 73 100 3 Pekerjaan 1.Wiraswasta 20 27,4 2.Pensiunan 6 8,2 3. IRT 26 35,6 4. Bertani 20 27,4 5. PNS 1 1,4 Jumlah 73 100 4. Agama 1. Islam 44 60,3 2.KristenProtest 9 12,3 an 20 27,4 3. Katolik Jumlah 73 100 5. Suku 1 .Batak Karo 18 24,7 2.Jawa 48 65,8 3.Melayu 3 4,1 4.Padang 3 4,1 5.Batak 2 2,7 Mandailing 6 Pendidikan 1. Tidak 15 20,5 Sekolah 38 52,1 2. SD 11 15,1 3. SMP 8 11,0 4. SMA 1 1,4 5. Perguruan Tingi Jumlah 73 100
Tabel di atas menunjukkan bahwa lansia dengan proporsi tertinggi adalah
lansia  umur  60-74  tahun  sebanyak  49 orang  (67,1%)  dan  jenis  kelamin  lansia proporsi  tertinggi  adalah  perempuan sebanyak  43  (59,8%).  Pekerjaan  lansia proporsi  tertinggi  adalah  IRT  sebanyak 26  orang  (35,6%)  pekerjaan  lansia dengan  proporsi  terendah  sebanyak  1 orang (1,4%). Agama yang dianut lansia dengan  proporsi  tertinggi  adalah  agama Islam  sebanyak  44  orang  (60,3%)  dan proporsi  terendah  adalah  agama  Kristen Protestan  sebanyak  9  orang  (12,3%), suku  dengan  proporsi  tertinggi  adalah suku  jawa  sebanyak  48  orang  (65,8%) dan  suku  dengan  proporsi  terendah adalah  suku  batak  mandailing  sebanyak 2  orang  (2,  73%.  Tingkat  pendidikan proporsi  tertinggi  sebanyak  38  orang (52,1%)  dan  proporsi  terendah  adalah tingkat  pendidikan  perguruan  tinggi sebanyak 1 orang (1,4%).

## 4.2.1.2. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga dalam penelitian  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kemandirian  dalam  melakukan ADL  di  Desa  Tuntungan  II  Wilayah Kerja  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten  Deli  Serdang  ini  meliputi dukungan informasional, emosional,
pengharapan dan instrumental sebanyak 36  pernyataan. Pernyataan yang dimaksud adalah dukungan
informasional  meliputi: Dukungan
keluarga yang dimaksud diuraikan dalam tabel sebagai berikut.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Dukungan  Keluarga  dalam  Tingkat Kemandirian Lansia Melakukan ADL  Desa  Tuntungan  II  Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang N Dukungan Frek Persentase o Keluarga uensi 1 Kurang 48 65.8 2 Baik 25 34.2 Jumlah 73 100
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan dukungan keluarga pada tingkat kemandirian  lansia  dengan  proporsi tertinggi  adalah  dukungan  keluarga yang  dikategorikan  kurang  sebanyak 48 orang (65%).
Tabel  3.Distribusi  Frekuensi  Tingkat Kemandirian  Lansia  dalam  Melakukan ADL di Desa Tuntungan II Wilayah
Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang N Tingkat Presentas o Kemandiri Frekuens e an i 1 Mandiri 21 28.8 2 Ketergant 52 71.2 ungan Jumlah 73 100
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan bahwa  tingkat  kemandirian  lansia dikaegorikan  2  yaitu  mandiri  dan ketergantungan, proporsi tertinggi adalah  ketergantungan  yang  sebanyak 52 orang (71,2%).

## 4.2.2. Analisa Bivariat
Analisa  data  bivariate  ini  digunakan  untuk melihat  bagaimana  hubungan  dukungan  keluarga dengan kemandirian lansia melakukan ADL, yaitu: makan,  mandi,  berpakaian,  Buang  Air  Kecil (BAK),  Buang  Air  Besar  (BAB),  penggunaan toilet,  transfer,  mobilitas,  dan  naik  turun  tangga. Hasil  analisa  data  bipariat  yang  dimaksud  dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi tertinggi dukungan keluarga yang dikategorikan  baik  sebanyak  18  orang (72%)  mandiri  melakukan  ADL  dan dukungan  keluarga  yang  dikategorikan kurang  proporsi  tertinggi  sebanyak  45 orang  (93,8%)  ketergantungan  melakukan ADL.  Hasil  uji  statistik  dengan  chi  square menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan  keluarga  dengan  kemandirian lansia melakukan ADL di Desa Tuntungan II Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten Deli Serdang yang signifikan (p value 0,000), artinya lansia yang memperoleh dukungan keluarga baik informasional, pengharapan, emosional dan instrumental akan lebih mandiri jika
Tabel  4.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan
Tingkat Kemandirian Lansia dalam
Melakukan  ADL  di  Desa  Tuntungan  II
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten Deli Serdang
Tingkat Kemandirian Total P Lansia v N  Dukungan Mandiri Ketergantun a o Keluarga gan l n % n % N % u e 1  Baik 18 72 7 28 25 10 0 2  Kurang 3 6,2 45 93,8 48 10 0 , 0 0 0 0 Total 28, 52 7 73 10 21 8 1 0
dibandingkan  dengan  lansia  yang  tidak memperoleh dukungan keluarga.
Bertambahnya usia lansia akan mengakibatkan  perubahan  dari tingkat  sel sampai kesemua sistem organ tubuh,
diantaranya sistem pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastrointestinal,  genito  urinaria,  endokrin dan  integument.  Perubahan  ini  akan memengaruhi  kemampuan  lansia  dalam melakukan  aktivitasnya  (Padila,  2013). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tingkat kemandirian lansia proporsi tertinggi  adalah  ketergantungan  yang sebanyak  52  orang  (71,2%).  Hal  ini sejalan  dengan  Data  Kemenkes,  (2019) menunjukkan  kemandirian  lansia  pada tahun 2018 berdasarkan proporsi disablitas  dari  penyakit  yang  diderita adalah 74,3%
mandiri. Kemandirian ini dipengaruhi oleh berbagai factor salah satunya adalah dukungan keluarga. Dukungan keluarga ini diperlukan berhubung karena keluarga sebahagian besar lansia tinggal bersama dengan keluarga. Hal ini didukung oleh data BPS sejak tahun 2016, lansia tinggal bersama keluarga yaitu: tahun 2016 tinggal bersama cucu sebesar 33,62% dan bersama pasangan 28,09%. Tahun 2017 tinggal bersama cucu sebesar 35,73%, dan bersama pasangan 28,09% serta pada tahun 2018 meningkat menjadi 43,18% dan yang tinggal bersama pasangan meningkat menjadi 27,03% (keluarga).
Dukungan  keluarga  adalah  segala bentuk  bantuan  yang  diberikan  kepada seseorang baik berupa pengetahuan, sikap, dan tindakan. Dukungan ini pada umumnya  diterima  dari  orang  yang  ada disekitar  kita,  lingkungan  tempat  tinggal, tempat  kerja.  Dukungan  dari  orang  yang ada  disekitar  kita  adalah  yang  paling utama  adalah  keluarga,  baik  keluarga  inti maupun keluarga besar (Simbolon, 2012).
Hasil penelitian di atas menunjukkan  dukungan  keluarga  pada tingkat kemandirian lansia proporsi tertinggi  adalah  dukungan  keluarga  yang dikategorikan  kurang  sebanyak  48  orang (65%) sehingga ketergantungan lansia
dengan  proporsi  tertinggi  sebanyak  52  orang (71,2%).  Hal  ini  juga  didukung  karena  lansia sebahagian  besar  adalah  suku  Jawa  sebanyak 48  orang  (65,8%)  dimana  suku  Jawa sebahagian  besar  pada  masa  lansia  sering tinggal sendiri atau bersama  pasangan. Menurut  peneliti dukungan  keluarga  yang  kurang  disebabkan lansia paling banyak (67,1%) berusia antara 60 – 74 tahun kemungkinan masih dalam keadaan sehat maka keluarga
merasa  belum  perlu  memberikan  dukungan. Menurut  pendapat  peneliti  kesehatan  lansia sangat  mempengaruhi  kemandirian  lansia karena  apabila  kondisi  lansia  sehat  maka lansia dapat melakukan aktivitas sendiri tanpa dibantu.
Menurut  Friedman  (2010)  bahwa dukungan keluarga meliputi dukungan instrumental,  informasional,  emosional  dan penilaian.  Dukungan  instrumental  merupakan dukungan  dari  keluarga  berupa  memberi bantuan  tenaga,  dana  maupun  waktu  untuk membantu  lansia.  Dukungan  informasional adalah  keluarga  berfungsi  sebagai  kolektor dan diseminator (penyebar informasi) diberikan  dalam  bentuk  komunikasi  berupa saran atau masukan, nasehat atau arahan, serta memberikan  informasi  penting  yang  sangat dibutuhkan oleh lansia dalam
upaya meningkatkan kemandirianya dalam melakukan ADL. Dukungan penilaian adalah keluarga sebagai pemberi umpan  balik,  pembimbing,  memberikan penghargaan melalui respon positif, memberikan  pujian  atas  hasil  kerja  yang dilakukan  lansia  secara  mandiri,  serta membantu dalam pemecahan masalah dan sebagai validator identitas keluarga.
Dukungan  emosional yaitu  keluarga sebagai  tempat  yang  aman  dan  damai untuk  istirahat  dan  pemulihan  serta membantu  penguasaan  terhadap  emosi. Keluarga  memberikan  penyataan  cinta, perhatian,  penghargaan,  dan  rasa  simpati, serta menciptakan rasa kepercayaan, mendengarkan dan didengarkan.
Dukungan instrumental merupakan sumber  pertolongan  yang  praktis  dan konkrit,  dalam  bentuk  tenaga,  dana, sarana,  maupun  waktu  yang  diluangkan keluarga  untuk  membantu,  melayani,  dan mendengarkan lansia (Setiadi, 2011). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa proporsi  tertinggi  dukungan  keluarga dikategorikan  baik  sebanyak  18  orang (72%)  mandiri  melakukan  ADL  dan dukungan  keluarga  yang  dikategorikan kurang dengan proporsi tertinggi sebanyak 45 orang (93,8%) ketergantungan melakukan ADL. Hasil uji statistik chi
square menunjukkan ada hubungan dukungan  keluarga  dengan  kemandirian lansia  melakukan  ADL  yang  signifikan dengan p value 0,000, di Desa Tuntungan II Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten  Deli  Serdang  artinya  lansia yang memperoleh dukungan keluarga baik informasional,  pengharapan,  emosional dan  instrumental  akan  lebih  mandiri  jika dibandingkan  dengan  lansia  yang  tidak memperoleh dukungan keluarga.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Danguwole,  Wiyono,  dan Ardiyani,  (2011)  menunjukkan  sebagian besar  mendapatkan  dukungan keluarga yang  tinggi  dan  mandiri  yaitu  27  orang (67,5%),  sedangkan  sebagian  kecil  lansia yang  mendapat  dukungan  sedang  dan kemandirian  ringan  sebanyak  3  orang (7,5%)  yang  dengan  nilai  p-value  0,000. Artinya  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan kemandirian lansia dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari di Posyandu  Lansia  Permadi  Kelurahan Tlogomas  Kecamatan  Lowokwaru  Kota Malang yang bersifat positif. Perubahan kondisi   fisik   pada lansia sering menyebakan penurunan dalam kemampuan fungsional sehingga mengalami  kesulitan dalam melakukan
tugas untuk memenuhi berbagai kebutuhan sehari-hari, untuk itu dibutuhkan  adanya  dukungan  keluarga (Friedman, 1998). Hasil penelitian Sampelan,  Kundre  dan  Lolong,  (2015) menunjukkan  terdapat  hubungan  yang sangat  nyata  antara  dukungan  keluarga dengan kemandirian lansia dalam pemenuhan  aktifitas  sehari-hari,  yaitu dukungan  keluarga  berada  pada  kategori termasuk dalam kategori baik sebanyak 41 (65.1%) dengan p  value 0.003. Dukungan keluarga yang optimal mendorong kesehatan para lansia meningkat, selain itu kegiatan harian para lansia menjadi teratur dan tidak berlebihan. Bagian dari dukungan  sosial  adalah  cinta  dan  kasih sayang  yang  harus  dilihat  secara  terpisah sebagai  bagian  asuhan  dan  perhatian dalam fungsi efektif keluarga.
Didukung  juga  penelitian  Kodri  dan Rahmayati,  (2015)  menunjukkan  ada dukungan keluarga sebanyak 95 (81,19%) untuk kemandirian lansia dalam melakukan  ADL,  dengan  p  value  0,011 artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara dukungan keluarga dengan kemandirian  lansia.  Sejalan  dengan  teori Friedman,  (2010)  dukungan  keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan
keluarga terhadap upaya lansia kemandirian  lansia.  Keluarga  memiliki fungsi sebagai pendukung terhadap anggota  keluarga  lain  yang  selalu  siap memberikan bantuan pada saat diperlukan. Dukungan  keluarga  ini  akan  membuat lansia mampu berfungsi dalam berbagai keterampilan untuk memenuhi kebutuhannya.  Didukung  penelitian  Sari dan  Santy,  (2016)  di  SLB  Tunas  Mulya Kelurahan  Sememi  Kecamatan  Benowo Surabaya  sebagian  besar  13  (52%) memberikan  dukungan  keluarga  baik,  dan dari  dukungan  baik  tersebut  sebanyak  6 orang  (46,2%)  mandiri  dan  5  orang (38,5%)  cukup  mandiri.  Menurut  Smet (1994)  dalam  buku  Harnilawati  (2013), dukungan instrument bertujuan untuk mempermudah seseorang dalam melakukan  aktivitasnya  berkaitan  dengan persoalan-persoalan  yang  dihadapinya, atau  menolong  secara  langsung  kesulitan yang  dihadapi,  misalnya  menyediakan peralatan  lengkap  dan  memadai  bagi keluarga.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa keluarga yang memberikan dukungan pada anggota keluarganya yang
tunarunggu akan meningkatkan
kemandirian  dalam  melakukan  personal hygiene.
Hasil penelitian Islamiati, (2017) menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga sebanyak  49  (79%)  untuk  kemandirian lansia dalam melaksanakan ADL dengan p p  value  value  0,000  dan  nilai  r  0,998, artinya  ada  hubungan  yang  positif  dan signifikan  anatara  hubungan  dukungan keluarga dengan kemandirian lansia dalam pemenuhan  kebutuhan  aktivitas  sehari- hari.  Hasil  penelitian  Pratama,  (2019) menunjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  kemandirian  melakukan  ADL. Cara  agar  lansia  dapat  mempertahankan kemandirian ADL (Activities Daily Living)  adalah  dengan  mengoptimalkan dukungan  dari  pihak  keluarga,  karena dukungan  dari  keluarga  akan  mampu membuat  lansia  optimal  dan  aktif  dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Selain itu dukungan  keluarga  yang  baik  akan mendorong  minat  lansia  untuk  mengikuti kegiatan  posyandu  lansia  sehingga  lansia dapat meningkatkan status kesehatannya.
Penelitian
Dwifenisah, (2019)
menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan keluarga yang signifikan terhadap  kemandirian  lansia  dengan  p value  0,014.  Dukungan  keluarga  akan memengaruhi  kemandirian  lansia,  karena dengan adanya informasi, perasaan damai
tenang dan  tersedia fasilitas yang dibutuhakan  sehingga  akan  meningkatkan kemandirian  lansia.  Menurut  Notoadmojo (2010), adanya hubungan dukungan keluarga dengan kemandirian lansia melalui bantuan dan pendampingan keluarga lansia akan mudah melakukan kemandiriannya dalam kehidupan seharihari karena lansia merasa diperhatikan sehingga tercapai kemandirian yang baik.
Menurut peneliti  proses  penuaan akan  berdampak  pada  berbagai  aspek kehidupan lansia baik aspek social, ekonomi maupun kesehatan.
Bertambahnya  usia  maka  lansia  rentan terhadap  berbagai  keluhan  fisik,  baik karena  faktor  alamiah  maupun  penyakit. Kondisi  seperti  ini  akan  membutuhkan dukungan  keluarga.  Dukungan  keluarga yang  baik  akan  membuat  lansia  merasa diperhatikan, dihargai, dan diakui, sehingga  lansia  akan  merasa  damai, tenang  dan  bahagia.  Dukungan  keluarga disini  sesuai  dengan  fungsi  keluarga fungsi  cinta  kasih  (dimensi  emosional), yaitu  membuat  lansia  merasa  dicintai, disayangi  dan  dihargai  sehingga  lansia merasa senang dan selalu bahagia.
Dukungan  keluarga juga  sama dengan  fungsi  sosial  dan pendidikan
(dimensi  intelektual),  dalam  hal  ini keluarga mencari informasi, mengajari, dan membimbing lansia untuk meningkatkan kemandirian dalam melakukan  ADL.  Pemenuhan  fungsi keluarga ini akan membuat lansia tangguh. Kondisi di atas didukung hak lansia menurut PBB untuk mencapai kesejahteraannya,  mencakup:  1)  hidup (perawatan),  2)  perlindungan  sosial,  3) pelayanan  kesehatan,  dan  4)  komunikasi dan  informasi.  Pemenuhan  akan  hak-hak lansia  ini  akan  membauat  lansia  sejahtra dan  bahagia.  Kebahagiaan  yang  dirasakan oleh lansia akan membuat dirinya semakin sehat,  semakin  aktif  dan  produktif  yang akan  meningkatkan  kemandirian  lansia dalam  melaksanakan  ADL.  Kemandirian lansia  yang  dimaksud  disini  adalah mampu untuk  memenuhi kebutuhan sehari-harinya  mulai  dari  makan,  minum, Buang Air Besar (BAB), Buang Air Kecil (BAK), mandi di kamar mandi, berpakaian,  toileting,  dan  naik  turun tangga dilakukan secara mandiri.
Kemandirian  lansia  ini  akan  mengurangi beban  keluarga  yang  berdampak  pada meningkatnya  perhatian  keluarga  karena lansia  tetap  sehat,  mandiri  dan  produktif dan ceria.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Hasil penelitian hubungan dukungan  keluarga  dengan  kemandirian melakukan  ADL  di  Desa  Tuntungan  II Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2019, dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  dengan  p  value  0,000 antara dukungan keluarga dengan kemandirian  lansia  melakukan  ADL, artinya  jika  dukungan  keluarga  diberikan dengan  baik  maka  lansia  akan  mandiri dalam melakukan ADL.

## SARAN
Petugas
Puskesmas Pancur Batu
Kabupaten  Deli  Serdang  khususnya  dan Perawat yang bertugas di Posyandu Lansia untuk meningkatkan penyuluhan kesehatan  pada  keluarga  lansia  tentang pentingnya  memberikan  dukungan  pada lansia baik dukungan informasional, pengharapan, emosional, maupun instrumental sehingga keluarga dapat meningkatkan kemandirian anggota keluarganya  yang  lansia.  Kemandirian lansia  akan  membuat  dirinya  berharga, dibutuhkan  dan  diakui  keberadaannya, dengan  kondisi  ini  lansia  akan  merasa bahagia  sehingga  dapat  menikmati  usia panjang  yang  diberikan  Tuhan  karena lansia tidak merasa membebani orang lain.
Hal  ini akan mendukung  program pemerintah  untuk  mencipatakan  lansia yang sehat, bahagia dan mandiri. Lansia yang  sehat,  mandiri  dan  bahagia  dapat dijadikan  sebagai  penggerak/motivator kesehatan lansia, karena lebih berpengaruh dibandingkan dengan promotor  atau  kader  kesehatan  lansia, dikarenakan lansia berasal dari kelompok mereka  sendiri,  jadi  ketika  memberikan contoh  atau  motivasi  untuk kesehatan terutama untuk  kemandirian akan sangat diterima oleh lansia

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  (BPS), Sensus Penduduk  2020  secara  Online  dan Offline Badan Pusat Statistik, 2018, Statistik Lansia . Beritagar, Potret  Lansia  Indonesia https://beritagar.id/artikel/berita/p otret -lansia-Indonesia
Brunner & Suddarth's, 2010, Textbook of Medical-surgical Nursing, Volume  1,  Edited  by  Suzanne  C.
O'Connell  Smeltzer,  Brenda  G. Bare,  Janice  L.  Hinkle,  Kerry  H. Cheever.
Brunner  &  Suddarth.  2002.  Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, EGC : Jakarta. Cicih,  Lilis Heri  Mis,  2019, InfoDemografi,  Universitas Indonesia,Volume 1 Tahun 2019. Danguwole, Felpina Jati,  Wiyono, Joko,
Ardiyani,    Vita    Maryah,    2017,
Hubungan Dukungan Keluarga
dengan  Kemandirian  Lansia  dalam
Pemenuhan  Kebutuhan  Sehari-Hari di Posyandu Lansia Permadi
Kelurahan  Tlogomas  Kota  Malang , Nursing  News  Volume  2,  Nomor  3, 2017.
https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/a rticle/download/646/518.
Dewi,  Rhosma  Sofia,  2014, Buku Ajar Keperawatan Gerontik , Penerbit CV Budi Utama
Dwifenisah Andini, 2019, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kemandirian Lansia dalam Melakukan  Aktivitas  Sehari-Hari di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sekip Palembang ,
https://repository.poltekkespalembang .ac.id/
Friedman,  M.  M,  1998, Keperawatan Keluarga Teori dan Praktik , Edisi 3.
Jakarta: EGC.
Friedman, MM, Bowden, O & Jones, M,
2010, Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset,  Teori  &  Praktik Ed. 5,  Alih  Bahasa  Achir  Yanis  Hamid et.al,  Editor  Edisi  Bahasa  Indonesia, Estu Tiar, Jakarta: EGC.
Harnilawati.  (2013).  Konsep  dan  Proses
Keperawatan Keluarga. Sulawesi Selatan: Pusaka As Salam.
Indah, Sampelan,  Rina  Kundre,  Jill Lolong, 2015, Hubungan Dukungan
Keluarga dengan Kemandirian Lansia  dalam  Pemenuhan  Aktivitas Sehari-Hari di Desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa Utara , e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 3
Nomor 2, Mei 2015. jurnal.utu.ac.id/jkesmas/article/view/1150.
Kementerian Kesehatan RI, 2019, Menkes Minta  Masyarakat   Jaga  Kesehatan
Sebelum Lansia ,
https://www.kemkes.go.id/article/vie
w/
Kodri,  El  Rahmayati, 2016, Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kemandirian
Lansia  dalam  Melakukan  Aktivitas Sehari-hari, Jurnal Keperawatan, Volume XII, No. 1, April 2016 ISSN 1907 – 0357, https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/355.
Kozier,  Barbara.  2004.  Fundamental  of Nursing.  Seventh  Edition.  Vol.2.  EGC. Jakarta
Lubis, Exsa Istifarin Aulia, 2018, Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kemandirian  Lansia  dalam Memenuhi  Aktivitas  Sehari  –  Hari  di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Sareal Kota Bogor, https://core.ac.uk/reader/322597001.
Niven,  N.,  2002, Psikologi  Kesehatan: Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan   Lain ,   Edisi   Kedua,
Jakarta, EGC.
Notoatmodjo, S., 2010, Dukungan Keluarga terhadap Lansia , Jurnal, Universitas Airlangga Surabaya.
Nursalam, 2014, Metode Penelitian Ilmu
Keperawatan Pendekataan
Praktis , Edisi 3, Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam, 2016, Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis . Edisi
4, Jakarta: Salemba Medika.
Oktavia Alfita Sari, Wesiana Heris Santy, 2016, Hubungan Dukungan Keluarga
dengan Tingkat
Kemandirian
Personal  Hygiene  Anak  Tunagrahita di  SLB  Tunas  Mulya  Kelurahan Sememi Kecamatan Benowo . Health Sciences: Vol. 10 No. 2 (2017): Jurnal Ilmiah Kesehatan  (Journal  of  Health  Science) https://journal2.unusa.ac.id/index.php/JHS/ar ticle/view/126.
Padila,  2013, Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik  Dilengkapi  Aplikasi  Kasus
Asuhan Keperawatan Gerontik, Terapi  Modalitas,  dan  Kompetensi Standa r. Yogyakarta: Nuha Medika.
Peraturan Menteri Sosial Republik
Indonesia  Nomor  5  tahun  2018 tentang Standar Nasional Rehabilitasi Sosial  Lanjut  Usia  dengan  Rahmat Tuhan yang Maha Esa Menteri Sosial Republik Indonesia.
Permenkes  RI  Nomor  67  Tahun  2015,
Penyelenggaraan  Upaya  Kesehatan Lansia di Pusat Kesehatan Masyarakat.
Pratama,  Zopa  Maisa,  2019,
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kemandirian ADL (Activities Daily Living) pada Lansia.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing Research :  Generating  and  Assessing
Evidence for Nursing Practice, Lippincott Williams & Wilkins.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016,
Infodatin , https://pusdatin.kemkes.go.id/article/v iew/situasi-lanjut-usia-lansia-di- indonesia.
Riskesdas, 2013, Riset Kesehatan Dasar Badan Pendidikan dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Sampelan  Indah,  Kundre  Rina,  Lolong Jill,  2015,
Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Kemandirian Lansia  dalam  Pemenuhan  Aktivitas Sehari-hari di Desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa Utara . e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 3 Nomor 2, Email:
repository.ump.ac.id/4599/7/.
Setiadi,  2011, Konsep dan Proses
Keperawatan Keluarga , Graha Ilmu:
Yogyakarta.
Sudigdo, S., 2008, Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Klinis , Edisi
Ketiga, Jakarta: CV. Sagung Seto.
Vincent,  G.  1991, Teknik  Penarikan
Contoh  untuk  Penelitian Survei ,
Bandung: Penerbit Tarsito.
World Bank, 2019, Data  Populasi Lansia Thailand dan Singapore di atas Rata- rata
Dunia ,
https://databoks.katadata.co.id/datapu blish