Komunikasi Kesehatan oleh Pos Kesehatan Desa tentang Pentingnya Kebersihan (Studi pada Perilaku Buang Air Besar sembarang di Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi Bangka Belitung)
Ferdiana 1 , Suryani 2
STISIPOL Pahlawan 12 1,2
Email: ferdianave@gmail.com

## ABSTRAK
Kajian ini membahas tentang komunikasi kesehatan oleh Pos Kesehatan Desa tentang perilaku Buang Air Besar sembarangan di Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi  Bangka  Belitung.  Teori  yang  digunakan  adalah  komponen  komunikasi  Harold Lasswel.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif. Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  observasi,  wawancara  dan  dokumentasi.  Hasil penelitian  bahwa    komunikasi  kesehatan  oleh  Pos  Kesehatan  Desa  tentang  pentingnya kebersihan  di  Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip  Kabupaten  Bangka  khususnya  pada  kasus perilaku Buang Air Besar sembarangan sangat berperan, adapun komponen dalam komunikasi kesehatan yang dimaksud antara lain: komunikator yakni pihak Pemerintah Desa Cit dan pihak Pos  Kesehatan  Desa  Cit  serta  Promosi  Kesehatan  dari  Puskesmas  Riau  Silip.  Komunikan sasaran pesan komunikasi kesehatan adalah warga Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka.  Pesan  yang  disampaikan  materi  tentang  PHBS  (Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat). Media  yang  digunakan  yakni  tatap  muka  dan  leaflet.  Efek  yakni  warga  mulai  memiliki kesadaran  masyarakat  lebih  meningkat  untuk  berperilaku  hidup  bersih  dan  pentingnya menghindari perilaku BAB sembarangan. Penulis merekomendasikan komunikan komunikasi kesehatan kedepannya tidak hanya melibatkan kaum ibu atau perempuan saja, tetapi juga yang laki-laki,  menambah  jenis  media  yang  digunakan  dan  pihak  yang  melakukan  sosialisasi komunikasi  kesehatan  yakni  Pos  Kesehatan  Desa  Cit  dapat  melakukan  kegiatan  secara berkesinambungan  dengan  membuat  agenda-agenda  kerja  terkait  pelaksanaan  komunikasi kesehatan di Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi Bangka Belitung.

## Kata Kunci: Komunikasi Kesehatan, Buang Air Besar sembarangan

## ABSTRACT
This study discusses health communication by the Village Health Post regarding open defecation  behavior  in  Cit  Village,  Riau  Silip  District,  Bangka  Regency,  Bangka  Belitung Province.  The  theory  used  is  Harold  Lasswel's  communication  component.  The  type  of research  used  is  descriptive  with  a  qualitative  approach.  Data  collection  techniques  using observation,  interviews  and  documentation.  The  results  of  the  study  showed  that  health communication  by  the  Village  Health  Post  regarding  the  importance  of  cleanliness  in  Cit Village, Riau Silip District, Bangka Regency, especially in cases of open defecation, played a
very  important  role.  Cit  Village  Health  and  Health  Promotion  from  the  Riau  Silip  Health Center. The target communicants of the health communication messages were residents of Cit Village, Riau Silip District, Bangka Regency. The message delivered was about PHBS (Clean and Healthy Behavior). The media used are face to face and leaflets. The effect is that residents are starting to have more public awareness to behave cleanly and the importance of avoiding open  defecation.  The  author  recommends  that  health  communication  communicants  in  the future not only involve women or women, but also men, adding the types of media used and parties conducting health communication socialization, namely the Cit Village Health Post can carry out activities on an ongoing basis by making work agendas related to the implementation of health communication in Cit Village, Riau Silip District, Bangka Regency, Bangka Belitung Province.
Keywords: Health Communication, Open defecation.

## PENDAHULUAN
Komunikasi tidak dapat dipisahkan dalam segala aspek kehidupan masyarakat. Hal ini karena  komunikasi  berfungsi  menyampaikan  sebuah  informasi  dengan  harapan  adanya perubahan  tingkah  laku  dari  individu  yang  menerima  informasi  tersebut.  Seperti  halnya komunikasi yang berupaya menyampaikan informasi tentang kesehatan dan kita sebut sebagai komunikasi  kesehatan.  Hal  ini  senada  dengan  apa  yang  dijelaskan  Health  communication partnership’s MMC Health Communication Materials Database tentang komunikasi kesehatan dapat  diartikan,  sebagai  kegiatan  komunikasi  meliputi  kegiatan  mengingformasikan  tentang pencegahan  penyakit,  promosi  kesehatan,  kebijakan  pemeliharaan,  regulasi  bisnis  di  bidang kesehatan, yang sejauh  mungkin mengubah dan  memperbarui kualitas individu  dalam suatu komunitas  atau  masyarakat  dengan  mempertimbangkan  aspek  ilmu  pengetahuan  dan  etika (Harahap.at.al, 2019).
Komunikasi  kesehatan  meningkatkan  kesadaran  individu  tentang  isu-isu  kesehatan, masalah kesehatan, resiko  kesehatan serta solusi  kesehatan. Peningkatan  kesadaran individu akan  hal-hal  tersebut  ini  berdampak  pada  keluarga  serta  lingkungan  komunitas  individu. Masalah kesehatan salah satunya disebabkan oleh perilaku masyarakat yang kurang sadar akan pentingnya hidup bersih. Dalam konteks penelitian ini penulis mencoba mengkaji hidup bersih yakni perilaku Buang Air Besar (BAB) sembarangan.
Jika kita melihat kondisi ini pada tatanan dunia internasional maka disebutkan bahwa negara  India  menjadi  negara  paling  tinggi  jumlah  penduduknya  yang  berperilaku  BAB sembarangan.  World  Health  Organisation  (WHO)  mencatat,  setidaknya  sebanyak  626  juta orang  di  India  pada  tahun  2012  buang  hajat  di  tempat  terbuka;  di  rerumputan,  semak,  atau sungai. Jumlah itu luar biasa besar, mengingat populasi total India adalah sekitar 1,3 milyar jiwa.  Angka  itu  menempatkan  India  di  peringkat  teratas  sebagai  negara  dengan  orang  yang paling banyak melakukan praktik buang hajat sembarangan.
Menurut United Nations  Children's Fund (UNICEF) dan WHO, diare dan malnutrisi adalah problem kesehatan yang paling serius dan jamak ditemui di lingkungan yang warganya gemar buang hajat sembarangan. Diare menyumbang 9% (persen) dari angka kematian anak berusia  di  bawah  lima  tahun.  Diare  akut  yang  berkepanjangan  dapat  secara  permanen mengubah  bentuk  usus  anak  sehingga  mempersulit  penyerapan  nutrisi  dan  meningkatnya resiko  stunting  (pertumbuhan  terhambat),  bahkan  kematian.  Masih  menurut  National Geographic,  diare  di  India  telah  membunuh  setidaknya  117.000  anak  di  bawah  lima  tahun setiap tahunnya. Pada 2016, 39% (persen) anak India di bawah lima tahun mengalami stunting. (tirto.id)
Berdasarkan  apa  yang  dijelaskan  akibat  perilaku  BAB  sembarangan  sangat  fatal. Tentunya kita tidak dapat menutup mata bahwa di Indonesia juga masih cukup tinggi. Dikutip dari yoursay.suara.com tahun 2021 ternyata di Indonesia sendiri, perilaku BAB sembarangan masih sangat tinggi. Berdasarkan Data Monitoring Evaluasi STBM (2011), terdapat 7.468.158 kepala keluarga yang masih buang air besar sembarangan. Kemudian, di tahun 2018, terdapat 16.194  desa  yang  terverifikasi  stop  buang  air  besar  sembarangan  (SBS),  28  kabupaten  atau kota,  dan  hanya  1  provinsi  yaitu  Yogyakarta.  Serta,  data  dari  Bappenas  (2018)  menyatakan bahwa masih ada 9,36% (persen) rumah tangga yang mempraktikkan BAB sembarangan baik di perkotaan maupun pedesaan.
Hal tersebut menjadi bukti bahwa di Indonesia kesadaran akan hidup bersih ini masih perlu ditingkatkan khususnya dari sisi perilaku BAB. Untuk daerah di Indonesia, ternyata di Kabupaten  Bangka  termasuk  Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip  Kabupaten  Bangka  Provinsi Bangka Belitung perilaku BAB sembarangan juga masih terjadi. Beberapa pemberitaan terkait kebiasaan  masyarakat  Riau  Silip  termasuk  Desa  Cit  BAB  sembarangan  dikutip  dari PosBelitung.co tahun 2016 dengan judul “Tak Miliki Jamban, Ribuan Warga Riausilip Buang Air  di  Hutan”.  Dalam  pemberitaan  disebutkan  bahwa  sebanyak  1.074  rumah  warga  di Kecamatan Riau Silip  Kabupaten Bangka belum memiliki jamban atau tempat  pembuangan air. Hutan atau area perkebunan yang tidak jauh dari rumah menjadi tempat bagi masyarakat ini  untuk  buang  air  besar  maupun  kecil.    Kemudian  pada  tahun  2019  pemberitaan Bangkapos.com  dengan judul “Kades Cit: "Warga Jangan Birak Sekaput". Dalam pemberitaan disebutkan  pihak  Puskesmas  Riau  Silip  menghimbau  agar  warga  Desa  Cit  Kecamatan  Riau Silip  Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung menjaga kebersihan lingkungan dengan tidak buang air besar disembarang tempat.
Sedangkan hal berbeda pada pemberitaan pada tahun 2022 melalui negerilaskarpelangi.com dengan judul “11 Desa di Bangka Masih BAB Sembarangan”. Dalam pemberitaan  tersebut  Kepala  Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Kabupaten  Bangka  dr.  Then menyatakan bahwa di Kabupaten Bangka masih ditemukan adanya perilaku masyarakat buang air  besar  sembarangan  (BAB),  yakni  di  Kecamatan  Mendo  Barat  meliputi  Desa  Labuh  Air Pandan,  Penagan,  dan  Paya  Benua.  Sedangkan  di  Kecamatan  Belinyu  terdapat  di  Desa Romodong,  Bintet,  Gunung  Muda,  dan  Bukit  Ketok,  kemudian  di  Kecamatan  Riau  Silip terdapat di Desa Pugul. Menurutnya disebabkan oleh faktor kebiasaan.
Berikut  juga  penulis  mewawancarai  Hesti  Gandani  Kasi  Pelayanan  Desa  Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi Bangka Belitung:
“Dulu di Desa Cit ini sekitar 117 rumah tidak memiliki WC makanya waktu itu BAB sembarangan  karena  tidak  ada  WC.  Dari  pihak  Poskesdes  Desa  Cit  sendiri  sudah  pernah sosialisasi tentang kebersihan khususnyanya masalah BAB sembarangan ini. Desa Cit sudah dua  kali  membangun  WC  untuk  masyarakat,  tahun  2020  sebanyak  53  rumah,  tahun  2021 sebanyak 64 rumah. WC umumpun pernah dibuatkan tetapi sekarang tidak digunakan karen rusak. Jadi sekarang rata-rata warga disini punya WC artinya perilaku BAB sembaranganpun sudah berkurang karena kesadaran mereka pentingnya WC. WC itu kan tempat BAB sehingga kebersihan  terjaga.  Tetapi  memang  masih  ada  sebagian  orang  tua  yang  BAB  sembarangan khususnya  di  hutan  karena  merasa  lebih  nyaman  walaupun  sudah  ada  WC.  Jadi  semacam kebiasaan”. (wawancara, 17 Oktober 2022)
Jadi dari pemberitaan sekaligus wawancara diatas, dapat diketahui yang awalnya Desa Cit  menjadi  salah  satu  desa  dengan  perilaku  BAB  sembarangan,  namun  dengan  adanya pemberitaan  terbaru  yakni  tahun  2022  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka,  dapat disimpulkan bahwa Desa Cit tidak lagi termasuk desa yang berperilaku tidak bersih atau BAB sembarangan.  Tetapi  diakui  pihak  Desa  Cit  masih  ada  beberapa  kasus  orang  tua  yang  tidak menggunakan  WC  karena  merasa  nyaman  BAB  di  sembarang  tempat  seperti  hutan.  Hal  ini juga menurut keterangan adalah faktor kebiasaan warga.
Kita ketahui bersama perilaku BAB sembarangan ini dapat menjadi salah satu penyebab masalah kesehatan. Komunikasi kesehatan sangat berperan dalam mengingatkan masyarakat tentang penyakit yang akan ditimbulkan, hingga bagaimana memberikan pemahaman kepada masyarakat  akan  arti  penting  kebersihan  seperti  tidak  BAB  sembarangan.  Hal  ini  senada dengan  pendapat  bahwa  komunikasi  kesehatan  berperan  untuk  meningkatkan  kesadaran individu tentang isu-isu kesehatan, masalah kesehatan, resiko kesehatan serta solusi kesehatan. (Rakhmaniar, 2021).
Jelas  sekali  masalah  kebersihan  akan  berkaitan  erat  dengan  masalah  kesehatan.  Jika masalah  kesehatan  tidak  segera  di  selesaikan  tentunya  akan  ada  dampak  buruk  bagi  daerah yang memiliki rekam jejak indeks kesehatan masyarakat rendah. Bukan hanya tingginya angka penyakit yang menjangkit tetapi tentunya akan berimbas kepada menurunnya kualitas sumber daya  manusia,  menurunnya  citra  kota  atau  kabupaten  sehingga  berpengaruh  terhadap perekonomian tingkat daerah. (Roos.at.al, 2020).
Tujuan kajian ini untuk mengetahui dan mendeskripsikan bahwa komunikasi kesehatan yang  dilakukan  pihak  Pos  Kesehatan  Desa  (Poskesdes)  Desa  Cit  Riau  Silip  Kabupataten Bangka Provinsi Bangka Belitung dalam meningkatkan kesadaran masyarakat agar memahami pentingnya hidup bersih. Kajian ini diharapkan sebagai bahan masukan bagi pihak Poskesdes dalam  menerapkan  komunikasi  kesehatan  dalam  mensosialisasikan  tentang  pentingnya  arti
kebersihan  bagi  masyarakat  Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip  Kabupaten  Bangka  Provinsi Bangka Belitung.
Komunikasi
Menurut  Karlfried  Knapp  menyatakan  bahwa  komunikasi  merupakan  interaksi antarpribadi yang menggunakan sistem simbol linguistik, seperti sistem simbol verbal (kata- kata) dan nonverbal. Sistem ini dapat disosialisasikan secara langsung/tatap muka atau melalui media lain (tulisan, oral, dan visual) (Suprapto, 2011).
Hovland,  Janis  &  Kelley,  Miller  mendefinisikan  komunikasi  sebagai  “aktivitas  satu arah yang meliputi lambang utama verbal untuk mengubah perilaku orang lain”. Dari konsep ini  menunjukkan  bahwa  komunikasi  sebagai  proses,  sebagai  prosedur  untuk  mempengaruhi orang lain, sebagai simbol , dan sebagai transaksi. (Ardianto,2011)
Terdapat beberapa pendapat mengenai unsur – unsur komunikasi. Berdasarkan definisi dari  Harold  Lasswel  dalam  (Mulyana,  2012)  yang  menjelaskan  tentang  komunikasi  adalah Who  Says?  What  in?  Which  channel?  To  Whom?  With  What  Effect?  ini  dapat  dijelaskan bahwa unsur komunikasi ada 5 unsur, yaitu:
1. Who Says yaitu yang berarti siapa pelaku yang menyampaikan informasi atau sumber, atau komunikator.
2. What in yaitu pesan atau isi informasi yang akan disampaikan.
3. Which Channel yaitu saluran atau media yang digunakan untuk menyampaikan pesan atau informasi.
4. To Whom yaitu penerima pesan atau komunikan.
5. With What Effect yaitu apa yang terjadi pada penerima / komunikan setelah menerima pesan atau informasi dari sumber / komunikan.
Terdapat empat fungsi komunikasi berdasarkan kerangka William I. Gorden yakni :
1. Komunikasi Sosial.
Fungsi  komunikasi  sebagai  komunikasi  sosial  setidaknya  mengisyaratkan  bahwa komunikasi  penting  untuk  membangun  konsep  diri  kita,  aktualisasi  diri,  untuk kelansungan  hidup,  untuk  memperoleh  kebahagiaan,  terhindar  dari  tekanan  dan ketegangan,  antara  lain  lewat  komunikasi  yang  menghibur,  dan  memupuk  hubungan dengan orang lain. Implisit dalam fungsi komunikasi sosial ini adalah fungsi komunikasi kultural.  Para  ilmuwan  sosial  mengakui  bahwa  budaya  dan  komunikasi  itu  mempunyai hubungan timbal balik, seperti dua sisi dari satu mata uang. Budaya menjadi bagian dari perilaku komunikasi. Dan pada gilirannya komunikasi pun turut menentukan, memelihara, mengembangkan atau mewariskan budaya
2. Komunikasi Ekspresif
Erat  kaitannya  dengan  komunikasi  sosial  adalah  komunikasi  ekspresif  yang  dapat dilakukan baik sendirian ataupun dalam kelompok. Komunikasi ekspresif tidak otomatis bertujuan mempengaruhi orang lain, namun dapat dilakukan sejauh komunikasi tersebut
menajdi  instrument  untuk  menyampaikan  perasaan-perasaan  (emosi)  kita.  Perasaan- perasaan tersebut dikomunikasikan melalui pesan-pesan nonverbal
3. Komunikasi Ritual
Erat  kaitannya  dengan  komunikasi  sosial  adalah  komunikasi  ritual,  yang  biasanya dilakukan  secara  kolektif.  Suatu  komunitas  sering  melakukan  upacaraupacara  berlainan sepanjang tahun dan sepanjag hidup yang disebut para antropolog sebagai rites of passage mulai dari upacara kelahiran, sunatan, ulang tahun, pertunangan (melamar, tukar cincin), siraman,  pernikahan  (ijab-qabul,  sungkem  kepada  orang  tua,  sawer,  dan  sebagainya), ulang  tahun  perkawinan,  hingga  upacara  kematian.  Dalam  acara-acara  itu  orang mengucapkam kata-kata atau menampilkan perilaku-perilaku simbolik.
4. Komunikasi Instrumental
Komunikasi  instrumental  mempunyai  beberapa  tujuan  :  menginformasikan,  mengajar, mendorong,  mengubah  sikap  dan  keyakinan,  dan  mengubah  perilaku  atau  tindakan  dan juga  menghibur.  Semua  tujuan  tersebut  dapat  disebut  membujuk  (bersifat  persuasif). Komunikasi  yang  berfungsi  memberitahu  atau  menerangkan  (to  inform)  mengandung muatan  persuasive  dalam  arti  bahwa  pembicara  menginginkan  pendengarnya mempercayai  bahwa  fakta  atau  informasi  yang  disampaikannya  akurat  dan  layak diketahui.  Komunikasi  berfungsi  sebagai  instrument  untuk  mencapai  mencapai  tujuan- tujuan  pribadi  dan  pekerjaan,  baik  tujuan  jangka  pendek  maupun  jangka  panjang. (Mulyana 2010).

## Kesehatan
Undang-Undang  Nomor  36  tahun  2009  tentang  kesehatan  menyatakan  bahwa, “kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental atau psikis, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi”.
Kesehatan  adalah  sebuah  sumber  daya  yang  dimiliki  semua  manusia  dan  bukan merupakan suatu tujuan hidup yang perlu dicapai. Kesehatan tidak terfokus kepada fisik yang bugar  tetapi  meliputi  jiwa  yang  sehat  di  mana  individu  dapat  bersikap  toleran  dan  dapat menerima  perbedaan.  (Brook,  2017).  Sedangkan  menurut  (Notoadmodjo,  2012)  kesehatan adalah keadaan sehat baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi.

## Komunikasi Kesehatan
Health communication partnership’s MMC Health Communication Materials Database menjelaskan  tentang  komunikasi  kesehatan  dapat  diartikan,  sebagai  kegiatan  komunikasi meliputi  kegiatan  mengingformasikan  tentang  pencegahan  penyakit,  promosi  kesehatan, kebijakan pemeliharaan, regulasi bisnis di bidang kesehatan, yang sejauh mungkin mengubah dan  memperbarui  kualitas  individu  dalam  suatu  komunitas  atau  masyarakat  dengan mempertimbangkan aspek ilmu pengetahuan dan etika (Harahap.at.al, 2019).
Secara  garis  besar  komunikasi  kesehatan  menekankan  pada  penyampaian  informasi kepada khalayak dalam rangka mempengaruhi dan merubah prilaku masyarakat agar memiliki kualitas hidup yang lebih baik dari aspek kesehatan. (Roos.at.al, 2020). Komunikasi kesehatan adalah usaha yang sistematis untuk mempengaruhi secara positif perilaku kesehatan individu dan  komunitas  masyarakat,  dengan  menggunakan  berbagai  prinsip  dan  metode  komunikasi baik komunikasi interpersonal, maupun komunikasi massa. Selain itu, komunikasi kesehatan juga  dipahami  sebagai  studi  yang  mempelajari  bagaimana  cara  menggunakan  strategi komunikasi untuk menyebarluaskan informasi kesehatan yang dapat mempengaruhi individu dan  komunitas  agar  dapat  membuat  keputusan  yang  tepat  berkaitan  dengan  pengelolaan kesehatan (Rahmadiana, 2012)
Adapun lingkup komunikasi kesehatan diantaranya;
1.  lingkup  komunikasi  kesehatan  interpersonal  yaitu  fokus  pada  penyedia  pelayanan kesehatan yang bersifat tatap muka dalam edukasi kesehatan,
2.  komunikasi  kesehatan  kelompok,  mempelajari  tentang  peranan  komunikasi  dalam koordinasi  yang  saling  terkait  di  antara  anggota  kelompok,  anggota  kelompok  harus mampu  berbagi  informasi  dengan  baik  sehingga  kerjasama  kelompok  akan  terkelola dengan baik
3.  komunikasi  kesehatan  organisasi,  lingkup  kegiatan  komunikasi  dapat  terjadi  dalam organisasi swasta maupun milik pemerintah. Fokus komuniksi ini lebih pada pengelolaan manajemen komunikasi baik internal maupun eksternal agar pelayanan kesehatan dapat dilakukan secara prima (Fajar & Sukmono, 2018).
Adapun fungsi komunikasi kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Untuk menyampaikan pesan atau informasi kesehatan atau menyebarluaskan informasi kesehatan  kepada  orang  lain.  Artinya,  dari  penyebarluasan  informasi  kesehatan  ini diharapkan  penerima  informasi  akan  mengetahui  apa  yang  ingin  diketahui  atau  untuk menambah pengetahuan kesehatan orang lain.
2.  Untuk menyampaikan pesan (informasi) atau menyebarluaskan informasi yang bersifat mendidik orang lain tentang kesehatan. Artinya, dari penyebarluasan informasi kesehatan ini diharapkan penerima informasi akan menambah pengetahuan tentang kesehatan yang ingin diketahuinya
3.  Untuk memberikan instruksi mengenai kesehatan kepada penerima pesan
4.  Untuk mempengaruhi dan mengubah sikap penerima pesan terkait pesan atau informasi kesehatan.(Rakhmaniar, 2021)

## Kebersihan
Kebersihan berasal dari kata bersih yang artinya yaitu bebas dari kotoran. Kebersihan merupakan keadaan yang higenis, terbebas dari kotoran, kebersihan merujuk pada keimanan. Kebersihan ialah upaya manusia untuk memelihara diri dan lingkungan dari segala yang kotor
dan  keji  dalam  rangka  mewujudkan  dan  melestarikan  kehidupan  yang  sehat  dan  nyaman. Kebersihan merupakan syarat bagi terwujudnya kesehatan, kemudian ini salah satu faktor yang dapat memberikan kebahagiaan. Sebaliknya, kotor tidak hanya merusak keindahan tetapi juga menyebabkan timbulnya berbagai penyakit. (Rustomi, 2020)
Menurut  Arifin  kebersihan  merupakan  suatu  keadaan  yang  tampak  bersih,  sehat  dan indah.  Lingkungan  yang  bersih  merupakan  hak  dasar  setiap  manusia  dalam  memperoleh kesehatan dalam penghidupannya. (Hardiana, 2018). Jika merujuk pada arti kebersihan diatas, maka perilaku BAB sembarangan dianggap bukan perilaku bersih karena tidak memelihara diri maupun lingkungan dari kotoran. BAB sembarangan dapat mencemari lingkungan termasuk aliran  air  yang  menjadi  media  berkembangnya  bakteri  dan  penyakit  apabila  tanpa  sengaja digunakan masyarakat sekitar.
Feedback
Gambar 1 Kerangka Pemikiran

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif Menurut Bogdan dan Taylor dalam (Moleong, 2011) menjelaskan bahwa metodologi kualitatif sebagai prosedur penelitian yang  menghasilkan  data  deskriptif  berupa  kata-kata  tertulis  atau  lisan  dari  orang-orang  dan perilaku  yang  dapat  di  amati,  dimana  metode  yang  di  gunakan  menekankan  pada  proses penelusuran data/informasi  hingga di  rasakan telah cukup di  gunakan untuk membuat  suatu interpretasi. Tipe penelitian deskriptif yaitu bertujuan untuk mendeskripsikan secara terperinci mengenai  fenomena-fenomena  sosial  tertentu  yang  berkenaan  dengan  masalah  dan  untuk diteliti. Sedangkan untuk sumber data yang terdiri dari sumber data primer dan sumber data sekunder.  Sumber  data  primer  akan  diperoleh  peneliti  melalui  wawancara  dengan  informan seperti  H.Ardani  Kepala  Desa  Coit,  Hesti  Gandani  Kasi  Pelayanan  Desa  Cit,  Rini  Rebta Apriyanti, AM,Keb Bida Desa Cit  dari Pos Kesehatan Desa Cit, dan dua orang warga desa Cit yang  mengikuti  sosialisasi  yakni  ibu  Rohaya  dan  Rasina.  Adapun  sumber  data  sekunder diperoleh  dari  observasi  dan  dokumentasi  melalui  buku-buku  dan  jurnal  referensi  yang berhubungan  dengan  tema  kajian  ini,  profil  Desa  Cit,  data  latar  belakang  pendidikan,  mata pencaharian  warga  Desa  Cit,  dokumen  dan  arsip-arsip  terkait  kebersihan  di  Desa  Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi Bangka Belitung. Teknik pengumpulan data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  antara  lain  observasi,  wawancara  dan  dokumentasi. Teknik  analisis  data  menggunakan  teknik  analisis  data  intearaktif  Miles  and  Huberman Aktivitas  dalam  analisis  data  yaitu  reduksi  data  (data  reduction),  penyajian  data  (data display),kesimpulan (verification). Validasi data menggunakan teknik triangulasi. Triangulasi data  yaitu  menganalisis  jawaban  subjek  dengan  meneliti  kebenarannya  dengan  data  empiris (sumber  data  lainnya)  yang  tersedia.  Teknik  triagulasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  triagulasi  sumber  data.  Triangulasi  sumber  data  yakni  menggali  kebenaran  data  atau informasi melalui berbagai sumber data yang berbeda. Misalnya selain memanfaatkan data dari wawancara  dan  observasi,  peneliti  juga  dapat  menggunakan  observasi  yang  telah  terlibat (participant observation), dokumen tertulis, dokumen sejarah, arsip, catatan resi, tulisan pribadi serta gambar atau foto (Taufik, 2022)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Health  communication  partnership’s  MMC  Health  Communication  Materials Database menjelaskan  tentang  komunikasi  kesehatan  dapat  diartikan,  sebagai  kegiatan komunikasi  meliputi  kegiatan  mengingformasikan  tentang  pencegahan  penyakit,  promosi kesehatan, kebijakan pemeliharaan, regulasi bisnis di bidang kesehatan, yang sejauh mungkin mengubah dan memperbarui kualitas individu dalam suatu komunitas atau masyarakat dengan mempertimbangkan  aspek  ilmu  pengetahuan  dan  etika  (Harahap.at,al  2019).  Adapun  pihak menyampaikan pesan mengenai pentingnya kebersihan khususnya himbauan untuk tidak BAB sembarang yakni dari Pemerintah Desa Desa Cit dan Pos Kesehatan Desa Cit Kecamatan Riau Silip  Kabupaten  Bangka  Provinsi  Bangka  Belitung.  Latar  belakang  komunikator  yang menyampaikan  komunikasi  kesehatan  yakni  Kepala  Desa  Cit  H.  Ardani  yang  memahami
kondisi warga desanya sedangkan dari pihak Pos Kesehatan Desa adalah Kepala Pos Kesehatan Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi Bangka Belitung, hal ini karena pihak  Pos  Kesehatan  Desa  sudah  memahami  lebih  tentang  kesehatan.  Adapun  mengenai kemampuan komunikator yang menyampaikan pesan komunikasi kesehatan
Menurut Harold Lasswel dalam (Mulyana, 2012) Who Says yaitu yang berarti siapa pelaku yang  menyampaikan  informasi  atau  sumber,  atau  komunikator.  Adapun  latar  belakang komunikator yang menyampaikan komunikasi  kesehatan yakni  Kepala  Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung, sedangkan dari pihak Pos Kesehatan Desa  adalah  Kepala  Pos  Kesehatan  Desa,  hal  ini  karena  pihak  Pos  Kesehatan  Desa  sudah memahami  lebih  tentang  kesehatan.  Kesehatan  adalah  sebuah  sumber  daya  yang  dimiliki semua manusia dan bukan merupakan suatu tujuan hidup yang perlu dicapai. Kesehatan tidak terfokus  kepada  fisik  yang  bugar  tetapi  meliputi  jiwa  yang  sehat  di  mana  individu  dapat bersikap  toleran  dan  dapat  menerima  perbedaan.  (Brook,  2017).  Komunikator  yang menyampaikan  pesan  komunikasi  kesehatan  dianggap  memiliki  kompetensi  karena  sesuai dengan bidangnya yakni bidang kesehatan.
Adapun komunikan atau orang-orang yang pernah menerima informasi terkait himbauan untuk tidak BAB sembarangan adalah warga Desa Cit itu sendiri.

## Gambar 2 Komunikan Sosialisasi Komunikasi Kesehatan
Diketahui sosialisasi yang diikuti oleh warga Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung didominasi oleh perempuan khususnya kaum ibu-ibu. Hal ini karena seorang  ibu  biasanya  sebagai  sekolah  pertama  karena  darinya  pendidikan  anak  dimulai.  Dari ibulah seorang anak belajar mengenal segala hal baru dalam hidupnya termasuk mendidikan anak dan  keluarga  untuk  hidup  bersih.  Komunikan  sasaran  komunikasi  kesehatan  memiliki  latar belakang  pendidikan  rata-rata  tamatan  Sekolah  Dasar  dan  Sekolah  Menengah  Pertama. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  penulis  terkait  latar  belakang  pendidikan  warga  desa  Cit
Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung seperti tampak pada tabel berikut ini : :
(Sumber : Data Profil Desa Tahun 2022)
Lebih jelas dapat dilihat pada grafik yang diolah penulis berikut ini:
Gambar Grafik Latar Belakang Pendidikan Warga Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka
Tabel 1
Latar Belakang Pendidikan Warga Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka No Pendidikan Jumlah Total Laki-Laki Perempuan 1 SD/sederajat 848 orang 898 orang 1.746 orang 2 SMP/sederajat 317 orang 235 orang 552 orang 3 SMA/sederajat 383 orang 280 orang 663 orang 4 D1/sederajat 3 orang 0 orang 3 orang 5 D2/sederajat 3 orang 3 orang 6 orang 6 D3/sederajat 16 orang 19 orang 35 orang 7 S1/sederajat 18 orang 13  orang 31 orang 8 S2/sederajat 0 orang 3 orang 3 orang 9 S3/sederajat 1 orang 0 orang 1 orang TOTAL 1589 orang 1.451 orang 3.040 orang
Berdasarkan data tersebut dapat diketahui bahwa warga Desa Cit Kabupaten Bangka Propinsi Bangka  Belitung  berpendidikan  SD/sederajat  paling  tertinggi  yakni  1.746  orang  (57,4%), kemudian  dengan  latar  pendidikan  SMP/sederajat  552  orang  (18,15%)  sedangkan  663  orang (21,8% berlatar pendidikan SMA/sederajat. Sisanya pendidikan tinggi seperti D1,D2,D3, S1,S2 dan  S3  dengan  persentase  tidak  pencapai  1%.  Berdasarkan  data  tersebut  dapat  disimpulkan memang  warga  yang  berlatar  belakang  SD  dan  SMP  cukup  tinggi.  Jika  digabungkan  berarti berjumlah 2.298 orang (75,55%). Dan kita ketahui tingkat wawasan warga dengan lulusan SD dan SMP akan lebih rendah dibandingkan dengan wawasan yang dimiliki warga lulusan SMA hingga sarjana. Oleh karena itu komunikan sasaran pesan komunikasi kesehatan adalah warga Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung :melalui beberapa perwakilannya.    Komunikan  tersebut  memiliki  latar  belakang  pendidikan  rata-rata  tamatan Sekolah  Dasar  dan  Sekolah  Menengah  Pertama,  dan  disinyalir  mereka  ini  lah  yang  perlu pemahaman lebih dalam terkait pola hidup bersih. Harold Lasswel dalam (Mulyana, 2012) yang menjelaskan tentang To Whom yaitu penerima pesan atau komunikan.
Hasil penelitian diketahui pula bahwa komunikan yang mengikuti sosialisasi kesehatan tentang pentingnya  menjaga  kebersihan  dengan  menghindari  BAB  sembarangan  ternyata  tidak semuanya  memilki  fasilitas  Water  Closet  (WC)  pribadi  seperti  diakui  oleh  H.  Ardani  selaku Kepala  Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip  Kabupaten  Bangka  Provinsi  Bangka  Belitung  dan narasumber lainnya. Berikut senada juga disampaikan warga lainnya yang mengikuti sosialisasi tersebut seperti disampaikan oleh Ibu Rohaya berikut ini:
“Dulu,  rata-rata  masyarakat  di  desaini  memang  banyak  yang  belum  memiliki  WC  di  rumah masing-masing dan memilih untuk membuang air besar dan kecil di luar rumah seperti di hutan dan sungai, karena masyarakat menilai WC bukanlah hal yang begitu penting, membuang air besar dan kecil di luar lebih praktis dan nyaman. Kami juga belum paham betul bahwa hal ini tidak  baik  untuk  kesehatan.  Sehingga  hal  yang  sudah  lama  menjadi  kebiasaan  ini  cukup  sulit dihilangkan.Untuk membangun WC saat ini pun membutuhkan uang yang tidak sedikit, mulai dari  membeli  closet,  membuat  bangunan,  saluran  air  dan  membuat  septic  tank.  Hal  ini  juga menghambat,  karna  walaupun  warga  sudah  sadar  akan  pentingnya  WC  dirumah  tapi  mereka belum punya biaya untuk membangunnya”. (Rohaya, wawancara 1 Desember 2022)
Alasan komunikan melakukan BAB sembarangan bukan hanya karena kebiasaan tetapi juga karena tidak semuanya memilki fasilitas Water Closet (WC) pribadi. Alasan mereka tidak memiliki  WC  pribadi  dikarenakan  hambatan  pada  biaya.  Adpun  kita  ketahui  bahwa  faktor ekonomi menjadi masalah utama, hal ini juga didukung dengan mata pencaharian warga Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung rata-rata bekerja pada sektor non formal, sedangkan sector formal jumlahmnya terbatas. Berikut adalah  tabel terkait
mata pencaharian warga  Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung, dan penulis hanya menampilkan jumlah yang dominan saja.

## Tabel 2
Mata Pencaharian  Warga Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka
No Jenis Pekerjaan Jumlah Total Laki-Laki Perempuan 1 Petani 59  orang 9 orang 68 orang 2 Buruh Tani 50 orang 5 orang 55 orang 3 Buruh Migran 65 orang 2 orang 67 orang 4 Pegawai Negeri Sipil 15 orang 12 orang 27 orang 5 Pedagang Barang Kelontong 3 orang 1 orang 4 orang 6 Nelayan 5 orang 0 orang 5 orang 7 Bidan Swasta 0 orang 2 orang 2 orang 8 TNI 2 orang 0 orang 2 orang 9 POLRI 3 orang 0 orang 3 orang 10 Pengusaha kecil, menengah dan besar 1 orang 1 orang 2 orang 11 Guru Swasta 0 orang 2 orang 2 orang 12 Pedagang Keliling 1 orang 1 orang 2 orang 13 Penambang 9 orang 0 orang 9 orang 14 Tukang Batu 1 orang 0 orang 1 orang 15 Karyawan Perusahaan swasta 40 orang 10 orang 50 orang 16 Karyawan Perusahaan Pemerintah 5 orang 0 orang 5 orang 17 Wiraswasta 190 orang 25 orang 215 orang 18 Tidak mempunyai pekerjaan tetap 70 orang 12 orang 82 orang 19 Belum bekerja 368 orang 372 orang 740 orang 20 Pelajar 608 orang 595 orang 1203 orang 21 Ibu Rumah Tangga 8 orang 1175 orang 1183 orang TOTAL 1500 orang 2227 orang 3727 orang
(Sumber : Data Profil Desa Tahun 2022)
Untuk lebih mempermudah melihat persentasenya, berikut diagram pie tentang mata pencaharian warga Desa Cit berdasarkan klasifikasi sektor formal, sektor non formal, pelajar, belum bekerja dan ibu rumah tangga:

## Gambar. 4  Diagram Klasifikasi Mata Pencaharian Warga Desa Cit
Berdasarkan data di atas, maka diketahui bahwa warga yang bekerja di sektor formal antara lain bidan, TNI, POLRI, PNS, Guru, Karyawan swasta, Karyawan Pemerintah dengan total  89 orang (2,4%), sedangkan yang bekerja pada sektor non formal seperti petani, buruh tani, buruh migran, pedagang barang kelontong, nelayan, pengusaha kecil, pedagang keliling, penambang, tukang batu, wiraswasta sebanyak 428 orang (11,5%), sebagai pelajar 1.203 orang (32,8%), ibu rumah tangga 1.183 orang (31,74%) dan tidak bekerja 740 orang (19,85%). Hal ini menggambarkan perekonomian masyarakat Desa Cit memang bisa dikatakan belum begitu tinggi. Hal ini dibuktikan bahwa pekerjaan sektor formal dengan gaji tetap hanya 2,4% saja, sedangkan warga yang bekerja dengan gaji yang tidak menentu sebesar 11,5%. Selain itu warga yang belum bekerja 19,85% dan sebagai ibu rumah tangga yang notabene tidak mendapatkan penghasilan  sebesar  31,74%.  Hal  ini  cukup  kontras  dengan  alasan  masih  banyaknya  warga yang  belum  memiliki  WC  pribadi  dikarenakan  faktor  ekonomi.  Hal  ini  menjadi  salah  satu pemicu masih adanya warga dengan kesadaran menjaga kebersihan yang masih kurang.
Kebersihan  merupakan  keadaan  yang  higenis,  terbebas  dari  kotoran,  kebersihan merujuk  pada  keimanan.  Kebersihan  ialah  upaya  manusia  untuk  memelihara  diri  dan lingkungan  dari  segala  yang  kotor  dan  keji  dalam  rangka  mewujudkan  dan  melestarikan kehidupan yang sehat dan nyaman. Kebersihan merupakan syarat bagi terwujudnya kesehatan, kemudian ini salah satu faktor yang dapat memberikan kebahagiaan. Sebaliknya, kotor tidak hanya merusak keindahan tetapi  juga menyebabkan timbulnya berbagai  penyakit. (Rustomi, 2020). Jika merujuk pada arti kebersihan, maka perilaku BAB sembarangan dianggap bukan perilaku  bersih  karena  tidak  memelihara  diri  maupun  lingkungan  dari  kotoran.  BAB sembarangan  dapat  mencemari  lingkungan  termasuk  aliran  air  yang  menjadi  media berkembangnya bakteri dan penyakit apabila tanpa sengaja digunakan masyarakat sekitar.
Adapun  isi  pesan  dalam  penyampaian  komunikasi  kesehatan  bahwa  sebaiknya memiliki fasilitas WC di rumah dan tidak untuk BAB sembarangan karena dapat menyebabkan dampak  masalah  kesehatan.  Walaupun  desa  juga  menyediakan  WC  umum  tetapi  memang kondisinya ada yang rusak, dan sehingga memang lebih baik memiliki WC pribadi di rumah. Materi yang disampaikan dalam komunikasi kesehatan antara lain wawasan atau materi tentang PHBS  (Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat)  agar  masyarakat  bisa  menerapkan  di  kehidupan sehari-  hari.  Pesan  yang  baik  tentunya  pesan  yang  mudah  dipahami.  Harold  Lasswel  dalam (Mulyana, 2012) yang menjelaskan tentang What in yaitu pesan atau isi informasi yang akan disampaikan.
Fungsi  komunikasi  kesehatan  antara  lain  untuk  menyampaikan  pesan  atau  informasi kesehatan  atau  menyebarluaskan  informasi  kesehatan  kepada  orang  lain.  Artinya,  dari penyebarluasan informasi kesehatan ini diharapkan penerima informasi akan mengetahui apa yang  ingin  diketahui  atau  untuk  menambah  pengetahuan  kesehatan  orang  lain.  Untuk menyampaikan  pesan  (informasi)  atau  menyebarluaskan  informasi  yang  bersifat  mendidik orang lain tentang kesehatan. Artinya, dari penyebarluasan informasi kesehatan ini diharapkan penerima informasi akan menambah pengetahuan tentang kesehatan yang ingin diketahuinya. Untuk  memberikan  instruksi  mengenai  kesehatan  kepada  penerima  pesan.  Untuk mempengaruhi  dan  mengubah  sikap  penerima  pesan  terkait  pesan  atau  informasi  kesehatan yang dijelaskan (Rakhmaniar, 2021).
Terkait  bagaimana  kemudahan  dalam  memahami  isi  pesan  dalam  komunikasi kesehatan berikut ini dijelaskan oleh H. Ardani selaku Kepala Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung dan Hesti Gandani selaku Kasi Pelayanan Desa Cit  Kecamatan  Riau  Silip  Kabupaten  Bangka  Propinsi  Bangka  Belitung  sangat  mudah dipahami,  karena  penjelasan  yang  sederhana.  Berikut  ini  dijelaskan  juga  oleh  Rini  Repta Apriyanti,  AM,Keb  selaku  penyuluh  dari  Pos  Kesehatan    Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip Kabupaten  Bangka  Propinsi  Bangka  Belitung  tentang  bagaimana  pihak  mereka  berupaya menyampaian  pesan  tersebut  agar  mudah  dipahami  warga  Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung:
“Kami  paparkan  dengan  sederhana  tentang  apa  pentingnya  perilaku  hidup  sehat, contohnya  seperti  apa,  akibatnya  apa  kalau  kita  BAB  sembarangan”.  (Rini  Repta Apriyanti, Jum’at 25 November 2022)
Adapun  bahasa  yang  digunakan  dalam  penyampaikan  pesan  komunikasi  kesehatan menggunakan Bahasa Indonesia dan dicampur dengan bahasa daerah agar masyarakat mudah untuk memahami himbauan yang diberikan. Dalam penyampaian pesan komunikasi kesehatan tentunya menggunakan media. Media yang digunakan untuk penyampaian pesan yakni media tatap muka melalui sosialisasi langsung dan ada juga leaflet tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
Gambar 5  Sosialisasi oleh Poskesdes Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi Bangka Belitung Perilaku Hidup Sehat tentang Buang Air Besar Sembarangan
Berdasarkan  gambar  di  atas,  diketahui  bahwa  yang  sosialisasi  tatap  muka  yang dilakukan  dijelaskan  langsung  oleh  pihak  terkait  menggunakan  pengeras  suara  atau microphone sebagai  alat  bantu.  Selain  itu  petugas  yang  menyampaikan  sosialisasi  juga menggunakan leaflet untuk menjelaskan materi tentang BAB sembarangan.

## Gambar 6  Leaflet Sosialisasi oleh Poskesdes Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Perilaku Hidup Sehat tentang Buang Air Besar Sembarangan
Leaflet yang digunakan pihak Pos Kesehatan Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung yang berasal dari Puskesmas Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung. Leaflet tersebut berisi himbauan untuk Buang Air Besar di jamban atau Water Closet (WC). Alasan mengapa harus BAB di WC antara lain: Menjaga lingkungan
agar  sehat  bersih  dan  tidak  berbau,  tidak  mencemari  sumber  air  yang  ada  di  sekitarnya,tidak mengundang datangnya lalat, kecoa, tikus, yang dapat menjadi penularan penyakit diare, kolera, disentri,  tipes,  dan  cacingan.  Selain  itu  dijelaskan  pula  bahwa  Buang  Air  Besar  sembarangan adalah  suatu  tindakan  membuang  kotoran  atau  tinja  di  ladang,  hutan,  sungai,  semak-semak, pantai, atu area terbuka lainnya dan dibiarkan menyebar meracuni lingkungan, tanah, udara dan air. Pada leaflet dijelaskan bermacam-macam penyakit yang diakibatkan dari limbah tinja yang disebakan dari BAB sembarangan. Kemudian dijelaskan juga gambar dan narasi jenis jamban atau WC dimana tempat seharusnya BAB yakni jamban cemplung dan jamban leher angsa. Jadi diketahui bahwa media yang digunakan yakni tatap muka dan ada juga leaflet tentang Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat.  Dalam  penyampaian  pesan  komunikasi  kesehatan  tentunya menggunakan media. Harold Lasswel dalam (Mulyana, 2012) yang menjelaskan Which Channel yaitu saluran atau media yang digunakan untuk menyampaikan pesan atau informasi. Keefektifan media  yang  digunakan  dalam  penyampaian  komunikasi  kesehatan    dianggap  sangat  efektif, karena dengan tatap muka lebih mudah mudah menjelaskan tentang hal pentingnya menghindari perilaku  BAB  sembarangan,  selain  itu  media  tatap  muka    memungkinkan  secara  langsung melihat respon positif dari masyarakat  melalui interaktif. Warga yang kurang memahami dapat bertanya dan dijawab langsung oleh pihak penyampai pesan. Selain itu melalui leaflet karena ada gambar-gambarnya  sehingga  warga  dapat  melihat  dan  membaca  mengenai    perilaku  hidup bersih.
Apa yang dilakukan tersebut merupakan bentuk komunikasi. Menurut Karlfried Knapp menyatakan  bahwa  komunikasi  merupakan  interaksi  antarpribadi  yang  menggunakan  sistem simbol  linguistik,  seperti  sistem  simbol  verbal  (kata-kata)  dan  nonverbal.  Sistem  ini  dapat disosialisasikan secara langsung/tatap muka atau melalui media lain (tulisan, oral, dan visual) (Suprapto, 2011).
Pesan komunikasi kesehatan yang disampaikan tentunya memiliki efek terhadap warga sebagai komunikannya.  Harold  Lasswel  dalam  (Mulyana,  2012)  yang  menjelaskan  With  What  Effect yaitu apa yang terjadi pada penerima / komunikan setelah menerima pesan atau informasi dari sumber  /  komunikan.  Adapun  efek  yang  dirasakan  warga  sebagai  komunikannya  yakni masyarakat  lebih terbuka tentang pentingnya alasan mereka berperilaku kurang bersih seperti BAB sembarangan. Selain itu kesadaran masyarakat lebih meningkat untuk berperilaku hidup bersih  dan  pentingnya  menghindari  perilaku  BAB  sembarangan  tersebut.  Efek  dari  pesan komunikasi  kesehatan  yang  disampaikan  perubahan  dapat  dilihat  dari  perubahan  perilaku masyarakat untuk tidak BAB sembarangan hal ini dibuktikan bahwa Desa Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung tidak lagi masuk dalam kategori desa yang berperilaku BAB sembarangan, berbeda dengan 5 atau 10 tahun yang lalu.

## PENUTUP

## Simpulan
Berdasarkan hasil kajian maka disimpulkan komunikasi kesehatan oleh Pos Kesehatan Desa  tentang  pentingnya  kebersihan  di  Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip  Kabupaten  Bangka Provinsi Bangka Belitung khususnya pada kasus perilaku Buang Air Besar sembarangan sangat berperan,  adapun  komponen  dalam  komunikasi  kesehatan  yang  dimaksud  antara  lain: Komunikator yakni pihak Pemerintah Desa Cit serta melibatkan pihak  Pos Kesehatan Desa Cit dan Promkes (Promosi Kesehatan) dari Puskesmas Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka  Belitung;  Komunikan  sasaran  pesan  komunikasi  kesehatan  adalah  warga  Desa  Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Propinsi Bangka Belitung; Pesan yang disampaikan antara  lain  wawasan  atau  materi  tentang  PHBS  (Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat)  agar masyarakat  bisa  menerapkan  di  kehidupan  sehari-hari,  himbauan  untuk  tidak  BAB sembarangan  beserta  contohnya  serta  akibatnya  jika  melakukan  hal  tersebut.  Selain  itu pentingnya memiliki WC pribadi untuk meninimalisir perilaku dan akibat yang ditimbulkan; Media yang digunakan yakni tatap muka dan leaflet tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. ;Efek terhadap komunikasi kesehatan yang dilakukan yakni warga mulai memiliki kesadaran masyarakat  lebih  meningkat  untuk  berperilaku  hidup  bersih  dan  pentingnya  menghindari perilaku  BAB  sembarangan.  Beberapa  hal  yang  direkomendasikan  antara  lain:  komunikan yang  dilibatkan  dalam  sosialisasi  atau  komunikasi  kesehatan  kedepannya  tidak  hanya melibatkan kaum ibu atau perempuan saja, tetapi juga yang laki-laki; Pihak yang melakukan sosialisasi atau komunikasi kesehatan juga diharapkan menambah jenis media yang digunakan dalam komunikasi kesehatan tersebut, seperti menggunakan layar infokus sebagai media bantu, kemudian  melalui  pemberitahuan  melalui  media online seperti WhatApps yang  dapat dikirimkan  melalui opinion  leader seperti  Kepala  Desa  dan  lainnya;  Pihak  yang  melakukan sosialisasi  komunikasi  kesehatan  yakni  Pos  Kesehatan  Desa  Cit  Kecamatan  Riau  Silip Kabupaten  Bangka  diharapkan  dapat  melakukan  kegiatan  secara  berkesinambungan  dengan membuat  agenda-agenda  kerja  terkait  pelaksanaan  komunikasi  kesehatan  di  Desa  Cit Kecamatan Riau Silip Kabupaten Bangka Provinsi Bangka Belitung.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi Rustomi (2020) Implementasi Pasal 15 Peraturan Daerah Kabupaten Tanggamus Nomor 02 Tahun 2010 Tentang Kebersihan Dan Keindahan Lingkungan Perspektif Hukum Islam (Studi Di Pantai Desa Kampung Baru Kecamatan Pematang Sawa Kabupaten Tanggamus)
Agustian Taufik, T. (2022). Manajemen Komunikasi Kelompok Informasi Masyarakat Karangpatihan dalam Memperbaiki Citra Desa Sebagai Kampung Idiot. Jurnal Komunikasi Dan Penyiaran Islam, 3 (8.5.2017), 2003–2005
Ardianto, Elvinaro. (2011). Handbook of Public Relations . Bandung: Simbiosa Rekatama Media
Ardianto, Elvinaro. (2010). Metode Penelitian untuk Public Relations: Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung: PT Simbiosa Rekatama
Brook, Robert H. (2017). “ Should the Definition of Health Include a Measure of Tolerance? ”. Journal of the American Medical Association, 317(6): 585-586.
Fajar.J, Sukmono (2018) Komunikasi Kesehatan .Jakarta: Kencana
Harahap, Agustina, R, Putra, E.F (2019) Buku Ajar Komunikasi Kesehatan . Jakarta: Kencana Hardiana, D. (2018 ). Perilaku Masyarakat dalam Menjaga Kebersihan Lingkungan Lingkungan Pantai Kecamatan Sasak Ranah Pasisie Kabupaten Pasaman Barat . Jurnal Buana Vol 2 Nomor 5 Halaman 496-506
Metta Rahmadiana. (2012) Komunikasi Kesehatan : Sebuah Tinjauan . Jurnal Psikogenesis. Vol. 1, No. 1
Moleong, L. J. (2011). Metodologi Penelitian Kualitatif (Edisi Revi). Bandung: PT. Remaja Rosdakarya
Mulyana, D. (2012). Ilmu Komunikasi Suatu Pengantar . PT Remaja. Rosdakarya
Mulyana, Deddy (2010) Pengantar Ilmu Komunikasi . Bandung : Remaja Rosdakarya.
Notoatmodjo,S. (20120. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Rakhmaniar, Almadina. (2021) Strategi Komunikasi Kesehatan Penanganan Covid-
19 ..Jurnal Ilmu Komunikasi Vol 4 No.1
Roos.Y, Tini.D.L.R, Isyanto (2019) Peran Komunikasi Kesehatan Dalam Pemberdayaan Masyarakat Pesisir (Studi Pada Kelompok Nelayan Dan Petani Garam Madura) . Jurnal Komunikasi Vol 14 Nomor 2DOI: https://doi.org/10.21107/ilkom.v14i2.8826
Suprapto, Tommy. (2011). Pengantar Ilmu Komunikasi dan Peran Manajemen dalam Komunikasi , Jakarta : PT. Buku Seru
Sumber lainnya:
Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
Bappenas tahun 2018 tentang Persentase Rumah Tangga di Indonesia masih berperilaku BAB Sembarangan
https://belitung.tribunnews.com/2016/02/05/tak-miliki-jamban-ribuan-warga-riausilip- buang-air-di-hutan
https://bangka.tribunnews.com/2019/04/22/kades-cit-warga-jangan-birak-sekaput https://negerilaskarpelangi.com/2022/07/08/11-desa-di-bangka-masih-bab sembarangan https://tirto.id/india-juara-satu-buang-hajat-sembarangan-indonesia-nomor-dua- https://yoursay.suara.com/kolom/2021/12/03/190918/benarkah-bab-sembarangan-masih- menghantui-indonesia