## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Demam Tifoid di Wilayah Kerja Puskesmas Rikit Gaib Kabupaten Gayo Lues

## Factors influencing the incidence of typhoid fever in the working area of Rikit Ghaib Community Health Center, Gayo Lues Regency
Rahmayani 1 , Sri Rosita 2 , Raudhatun Nuzul ZA 3 , Umi Salamah 4 1,2,4 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Serambi Mekkah, Banda Aceh, Indonesia
3 Program Studi D-IV Bidan Pendidik, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia Corresponding Author : rahmayani@serambimekkah.ac.id
Abstrak
Latar Belakang Masalah : Demam tifoid adalah infeksi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh  bakteri Salmonella  Typhi .  Biasanya  menyebar  melalui  makanan  atau  air  yang terkontaminasi. Kasus yang parah dapat menyebabkan komplikasi serius atau bahkan kematian. Berdasarkan data yang diperoleh dari Profil Kesehatan Provinsi Aceh di tahun 2019 hingga 2020 kasus  demam  tifoid  terjadi  peningkatan  60  %  dengan  jumlah  3.254  kasus.  Berdasarkan rekapitulasi laporan demam tifoid sekabupaten Gayo Lues pada tahun 2018  hingga 2020 kasus demam  tifoid  masih  tinggi  yaitu  483  kasus. Tujuan  penelitian :  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui  hubungan  sarana  air  bersih,  penggunaan  jamban,  dan  personal hygiene dengan kejadian demam tifoid di wilayah Kerja Puskesmas Rikit Gaib Kabupaten Gayo Lues. Metode Penelitian : Penelitian berbentuk survey analitik dengan teknik case control dan gabungan metode probability  sampling. Penelitian  dilaksanakan  pada  19  Januari  s.d  08  Februari  2022.  Data dianalisis  dengan  menggunakan  statistik chi-squre .  Hasil  analisa  bivariat  dari  104  responden, dengan  jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  51  kasus  dan  51  kontrol. Hasil penelitian :  Diperoleh  bahwa  ada  hubungan  antara  sarana  air  bersih  ( P. 0,002),  penggunaan jamban  ( P. 0,001),  dan  personal hygiene ( P .  0,002)  dengan  kejadian  demam  tifoid.. Saran : Diharapkan  kepada  setiap  ibu  untuk  menjaga  kebersihan  diri,  keluarga,  dan  lingkungan  dalam mencegah  penyakit  demam  tifoid  dan  kepada  instansi  terkait  supaya  melaksanakan  sosialisasi secara maksimal.
Kata Kunci : Demam tifoid, sumber air bersih, penggunaan jamban dan personal hygiene

## Abstract
Problem Background: Typhoid fever is a life-threatening infection caused by Salmonella Typhi bacteria. It usually spreads through contaminated food or water. Severe cases can cause serious complications or even death. Based on data obtained from the Aceh Province Health Profile in 2019 to 2020, typhoid fever cases increased  by 60% with a total of 3,254 cases. Based on the recapitulation of typhoid fever reports in Gayo Lues Regency from 2018 to 2020, typhoid fever cases were still high, namely 483 cases. Research objectives: This study aims to determine the relationship between clean water facilities, latrine use and personal hygiene with the incidence of  typhoid  fever  in  the  Rikit  Gaib  Community  Health  Center  work  area,  Gayo  Lues  Regency. Research Method: Research takes the form of an analytical survey with case control techniques and a combination of probability sampling methods. The research was carried out from January 19 to February 8 2022. Data was analyzed using chi-square statistics. Bivariate analysis results from 104 respondents, with the number of samples in this study being 51 cases and 51 controls. Research results: It was found that there was a relationship between clean water facilities (P. 0.002), use of toilets (P. 0.001), and personal hygiene (P. 0.002) with the incidence of typhoid
fever.  Suggestion:  Every  mother  is  expected  to  maintain  personal  hygiene,  families,  and  the environment in preventing typhoid fever and to related agencies to carry out maximum outreach. Keywords : Typhoid fever, clean water sources, use of latrines and personal hygiene

## PENDAHULUAN
Satu  masalah  infeksi  yang  sering  dialami  oleh  masyarakat  terutama  di  negara berkembang  dengan  standar  hidup  dan  kebersihan  masyarakat  rendah  adalah  demam tifoid yang cenderung meningkat dan terjadi secara endemis terutama dialami oleh anak. Demam  tifoid  adalah  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  bakteri Salmonella  typhi yang penyebarannya  melalui  saluran  cerna  masuk  ke  tubuh  manusia  bersama  makanan atau minuman yang tercemar.
Demam tifoid adalah infeksi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh bakteri Salmonella  typhi .  Biasanya  menyebar  melalui  makanan  atau  air  yang  terkontaminasi. Diperkirakan 11–20 juta orang sakit akibat tifus dan antara 128.000 dan 161.000 orang meninggal karenanya setiap tahun. Gejala termasuk demam berkepanjangan, kelelahan, sakit  kepala,  mual,  sakit  perut,  dan  sembelit  atau  diare,  dan  beberapa  pasien  mungkin mengalami ruam. Kasus yang parah dapat menyebabkan komplikasi serius atau bahkan kematian.  Demam  tifoid  dapat  diobati  dengan  antibiotik  meskipun  resistensi  yang meningkat terhadap berbagai jenis antibiotik membuat pengobatan menjadi lebih rumit.
Di Indonesia, demam tifoid bersifat endemis serta banyak ditemukan di kota besar. Insiden demam tifoid di Indonesia  berkisar 350-810 per 100.000 penduduk, prevalensi penyakit ini di Indonesia sebesar 1,6% dan menduduki urutan ke-5 penyakit menular yang terjadi pada semua umur di Indonesia, yaitu sebesar 6,0% serta menduduki urutan ke-15 dalam penyebab kematian semua umur di Indonesia, yaitu sebesar 1,6%. Sebagian kasus demam tifoid terjadi pada rentang usia 3-19 tahun.
Prevalensi  nasional  tifoid  (berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  dan  keluhan responden)  adalah  (1,60%).  Sebanyak  14  provinsi  di  Indonesia  mempunyai  prevalensi Tifoid diatas prevalensi nasional, yaitu provinsi Aceh (2,96%), Bengkulu (2,58%), Jawa Barat  (2,14%),  Jawa Tengah  (1,61%),  Banten  (2,24%),  Nusa Tenggara  Barat  (1,93%), Nusa Tenggara Timur (2,33%), Kalimantan Selatan (1,95%), Kalimantan Timur (1,80%), Sulawesi  Tengah  (1,65%),  Sulawesi  Selatan  (1,80%),  Gorontalo  (2,25%),  Papua Barat (2,39%) dan Papua (2,11%).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Profil Kesehatan Provinsi Aceh di tahun 2019
demam tifoid dengan jumlah 1.652 atau 50% kasus. Dan di tahun 2020, kasus demam tifoid  terjadi  peningkatan  60%  dengan  jumlah  3.254  kasus  Kasus  demam  tifoid  masih cukup banyak pasien yang mengalami rawat inap dengan kasus demam tifoid. Kejadian ini disebabkan masih mengalami akses sanitasi yang kurang layak seperti kulitas sumber air  minum  dan  pengolahan  makanan.  Kualitas  sumber  air  minum  dan  pengolahan makanan yang kurang baik.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gayo  Lues menunjukkan  bahwa  kasus  demam  tifoid  masih  sering  terjadi  setiap  tahunnya. Berdasarkan rekapitulasi laporan demam tifoid sekabupaten Gayo Lues pada tahun 2018 terdapat  532  kasus  demam  tifoid,  dan  pada  tahun  2019  terjadi  peningkatan  yaitu  643 kasus. Dan untuk tahun 2020 angka kejadian demam tifoid masih tinggi yaitu 483 kasus. Salah satu puskesmas yang mempunyai angka kejadian demam tifoid cukup tinggi adalah puskesmas Rikit Gaib. Berdasarkan survei pendahuluan di Puskesmas Rikit Gaib tercatat angka  kesakitan  yang  disebabkan  demam  tifoid  tahun  pada  tahun  2019  ada  95  kasus tifoid, terjadi peningkatan dimana tercatat 113 kasus demam tifoid pada tahun 2020. Dan untuk  tahun  2021  dari  bulan  Januari  sampai  dengan  Desember  di  dapatkan  104  kasus demam tifoid

## METODE
Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan desain case  control yaitu suatu penelitian  dengan  cara  membandingkan antara  kelompok  kasus  dan  kelompok control. Kriteria kasus adalah yang menderita demam tifoid yang tercatat dalam buku registrasi Puskesmas Rikit Gaib dari bulan Januari sampai dengan Desember tahun 2021. Kriteria kontrol adalah yang tidak demam tifoid namun memadai karakteristik yang hampir sama dengan kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas Rikit Gaib Kabupaten Gayo Lues tahun 2021.
Populasi kasus dalam penelitian ini adalah semua pasien yang menderita demam tifoid  pada  bulan  Januari  sampai  Desember  tahun  2021  yang  berada  di  wilayah Puskesmas Rikit Gaib adalah 104 pasien pada anak-anak. Dan populasi kontrol penelitian ini adalah pasien yang tidak menderita demam tifoid pada bulan Januari sampai Desember tahun 2021 yang berada di wilayah Puskesmas Rikit Gaib adalah 104 pasien pada anak- anak. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien yang menderita demam tifoid
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pada bulan Januari sampai Desember tahun 2021 yang berada di wilayah Puskesmas Rikit Gaib adalah 104 pasien pada anak-anak. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan  teknik  rumus  Slovin.  Jadi,  jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 51 kasus dan 51 kontrol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Univariat Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  Hasil  penelitian  dari  102  responden sebanyak  51  (50,0%)  kasus  dan  51  (50,0%)  control.  Diketahui  bahwa  pada  kelompok kasus dengan sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki frekuensi lebih  tinggi  yaitu  sebanyak  42  responden  (82,4%),  dibandingkan  responden  dengan sarana air bersih memenuhi syarat kesehatan yaitu 9 responden (17,6%). Sedangkan pada kelompok kontrol dengan sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu 26  responden  (51,0%),  dibandingkan  responden  dengan  sarana  air  bersih  memenuhi syarat  kesehatan  yaitu  25  responden  (49,0%).  Diketahui  bahwa  pada  kelompok  kasus dengan  penggunaan  jamban  tidak  memenuhi  syarat  jamban  sehat  memiliki  frekuensi lebih  tinggi  yaitu  sebanyak  41  responden  (80,4%),  dibandingkan  responden  dengan penggunaan  jamban  memenuhi  syarat  jamban  sehat  yaitu  10  responden  (19,6%).
Variabel kategori Frekuensi Persentase dependen Kejadian demam tifoid Kasus Kontrol 51 51 50,0 50,0 Total 102 100 Variabel kategori Frekuensi Persentase Independen Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % Sarana air bersih Tidak memenuhi syarat Kesehatan 42 82,4 26 51,0 Memenuhi syarat Kesehatan 9 17,6 25 49,0 Total 51 100 51 100 Penggunaan jamban Tidak memenuhi syarat jamban sehat 41 80,4 25 49,0 Memenuhi syarat jamban sehat 10 19,6 26 51,0 Total 51 100 51 100 Personal hygiene Kurang baik 44 86,3 29 56,9 Baik 7 13,7 22 43,1 Total 51 100 51 100
Sedangkan pada kelompok kontrol dengan penggunaan jamban tidak memenuhi syarat jamban sehat yaitu 25 responden (49,0%), dibandingkan responden dengan penggunaan jamban  memenuhi  syarat  jamban  sehat  yaitu  26  responden  (51,0%).  Diketahui  bahwa pada  kelompok  kasus  dengan personal hygiene kurang  baik  memiliki  frekuensi  lebih tinggi yaitu sebanyak 44 responden (86,3%), dibandingkan responden dengan personal hygiene baik  yaitu  7  responden  (13,7%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan personal hygiene kurang  baik  yaitu  29  responden  (56,9%),  dibandingkan  responden dengan personal hygiene baik yaitu 22 responden (43,1%).

## Analisa Bivariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Analisa Bivariat
Dari  tabel  2  diatas  dapat  dilihat  bahwa  Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  pada tabel 5.7 diperoleh bahwa sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat kesehatan lebih banyak  pada  kelompok  kasus  yaitu  42  responden  (82,4%)  kejadian  demam  tifoid dibandingkan pada kelompok kontrol yaitu 26 responden (51,0%) kejadian demam tifoid. Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat kepercayaan  95%,  diperoleh  nilai P =  0,002  yang  berarti  lebih  kecil  dari    α  ( P <0,05). Demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa Ha di terima yang berarti ada hubungan sarana air  bersih  dengan  kejadian  demam  tifoid  di  wilayah  kerja  puskesmas  Rikit  Gaib Kabupaten  Gayo  Lues  Tahun  2021.  Dengan  nilai  OR  sebesar  3,455  >  1  artinya  yaitu responden  yang  memiliki  sarana  air  bersih  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  berisiko demam  tifoid  3,455  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki sarana air bersih memenuhi syarat. Diperoleh bahwa personal hygiene yang kurang baik lebih banyak pada kelompok kasus yaitu 44 responden (86,3%) kejadian demam tifoid dibandingkan pada kelompok kontrol yaitu 29 responden (56,9%) kejadian demam tifoid. Demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  Ha  di  terima  yang  berarti  ada  hubungan personal hygiene dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja puskesmas Rikit Gaib
No Variabel Kategori
Kejadian demam tifoid
Total P Value OR α Kasus Kontrol f % f % 1 Sarana air bersih Tidak memenuhi syarat kesehatan Memenuhi syarat kesehatan 42 9 82,4 17,6 26 25 51,0
49,0 68 34 0,002 3,455 (1,507- 7,924) 0,05 Total 51 100 51 100 102 2 Penggunaan jamban Tidak memenuhi syarat jamban sehat Memenuhi syarat jamban sehat 41 10 80,4
19,6 25 26 49,0 51,0 66 36 0,001 3,912 (1,770- 8,645) 0,05 Total 51 100 51 100 102 3 Personal Hygiene Kurang baik Baik 44 7 86,3 13,7 29 22 56,9 43,1 73 29 0,002 6,417 (2,084- 19,755) 0,05 Total 51 100 51 100 102
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kabupaten Gayo Lues Tahun 2021. Dengan nilai OR sebesar 6,417 > 1 yaitu responden yang personal hygiene kurang baik berisiko demam tifoid 6,417 kali lebih besar.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  sarana  air  bersih  dengan  kejadian  demam  tifoid  di  wilayah  kerja puskesmas Rikit Gaib Kabupaten Gayo Lues
Sumber  air  bersih  yang  tidak  memenuhi  kualitas  kesehatan  cenderung  sebagai sarana penyebaran berbagai penyakit, diantaranya adalah penyakit demam tifoid. Untuk berbagai keperluan hidup, air bersih harus memenuhi beberapa syarat baik syarat fisik maupun  syarat  bakteriologis.  Selain  syarat  air  bersih,  adapula  yang  harus  diperhatikan yaitu jarak sumber air bersih dengan sumber pencemar. Kuman Salmonella typhi sering ditemukan di sumur-sumur yang telah terkontaminasi oleh feses manusia yang terinfeksi oleh kuman Salmonella typhi .  Hal ini dapat terjadi karena jarak lubang septik tank kurang dari  10  m  dengan  sumur  gali.  Sehingga  kuman Salmonella  typhi yang  berada  dalam septik tank akan mengontaminasi air sumur yang digunakan untuk konsumsi keluarga. Bila air tersebut di minum oleh manusia maka Salmonella typhi akan masuk lagi ke usus manusia dan berkembang hingga dapat menyebabkan demam tifoid. Jadi air merupakan salah satu media penularan yang paling penting terhadap penyakit demam tifoid. [8]
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rakhman dkk (2009),  berjudul faktor-faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  demam  tifoid  pada  orang dewasa , dengan hasil p value = (0,035) menyatakan bahwa ada hubungan antara sumber air bersih dengan kejadian demam tifoid. [9] Penelitianm Dewi Ratna Sari (2020) berjudul faktor risiko kejadian demam thypoid di Propinsi Jambi, dengan hasil p value = (0,000) menyatakan bahwa ada hubungan sarana air bersih dengan kejadian demam tifoid. [10]
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  responden  yang  menggunakan  sumur  gali, tetapi tidak memenuhi syarat seperti lantai sumurnya tidak kedap air, bocor atau retak karena masih lantai tanah dan kadang tergenang air sehingga air dapat merembes kedalam sumur, dan tidak terdapat tutup pada sumur, sehingga bakteri penyebab penyakit tifoid ini dapat masuk kedalam sumur. Sebaiknya setiap responden harus lebih memerhatikan perawatan sumur dengan baik agar tidak terjadi pencemaran yang dapat menyebabkan penyakit. Ada beberapa  responden  menyatakan  responden  juga  memanfaatkan  air  isi  ulang,  dan  air hujan untuk memenuhi kebutuhan air bersih. Selain  itu, air  minum isi ulang juga dapat dengan mudah di peroleh dengan harga yang relatif murah. Namun masih ada beberapa responden  yang  tidak  memiliki  sarana  air  bersih  sendiri  yaitu  menggunakan  sarana  air bersih milik tetangga, dan masih banyak juga responden mandi dan menyuci responden ke sungai. Menurut responden menyuci dan mandi disungai sudah menjadi kebiasaan bagi masyarakat  di  desa  tersebut,  sekalian  menyuci  bisa  bawa  anak  mandi.  Mereka  merasa lebih nyaman dan  praktis jika  melakukan  MCK langsung  di  sungai.

## Hubungan  penggunaan  jamban  dengan  kejadian  demam  tifoid  di  wilayah  kerja puskesmas Rikit Gaib Kabupaten Gayo Lues
Jamban  merupakan  salah  satu  kebutuhan  pokok  manusia.  Pembuatan  jamban merupakan  salah  satu  upaya  manusia  untuk  memelihara  kesehatan  dengan  membuat lingkungan  tempat  hidup  yang  bersih  dan  sehat.  Dalam  pembuatan  jamban  sedapat mungkin harus diusahakan agar jamban tidak menimbulkan bau yang tidak sedap. Selain
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
itu,  kontruksi  jamban  yang  kokoh  dan  biaya  yang  terjangkau  juga  dipikirkan  dalam membuat jamban. [11]
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Artanti  Nurvina  Wahyu (2013), berjudul  hubungan  antara  sanitasi  lingkungan,  higiene  perorangan,  dan  karakteristik individu dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja puskesmas Kedungmundu Kota Semarang , dengan  hasil p  value =  (0,047)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  sarana pembungan tinja dengan kejadian demam tifoid.. [12] Penelitian Dewi Ratna Sari  (2020) berjudul  hubungan  antara  faktor  sanitasi  lingkungan  dan  higiene  perorangan  dengan kejadian penyakit demam tifoid pada anak usia 5-14 tahun di wilayah kerja Puskesmas Miroto Kota Semarang, dengan hasil p value = (0,023) menyatakan bahwa ada hubungan sarana pembuangan tinja dengan kejadian demam tifoid. [10]
Hasil  survei  di  lapangan  menunjukkan  sebagian  besar  responden  kasus mempunyai  sarana  pembuangan  tinja  tidak  memenuhi  syarat,  beberapa  responden mempunyai jarak antara sumber air minum dengan lubang penampungan kurang dari 10 meter, masih terdapat sarana pembuangan tinja yang tidak dilengkapi dengan dinding dan atap pelindung, dan lantai tidak kedap air. Padahal sarana pembuangan tinja yang tidak memenuhi syarat dapat menjadi sumber penularan penyakit yang mengancam kesehatan masyarakat  banyak.  Dan  ada  juga  masyarakat  yang  sering  baung  air  besar  ke  sungai merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap kebiasaan budaya mencuci tangan setelah  buang  air  besar.  Masyarakat  cenderung  pergi  ke  sungai  untuk  buang  air  besar dengan  tangan  kosong  artinya  tidak  membawa  peralatan  mandi  seperti  halnya  sabun karena  hal  tersebut  dianggap  merepotkan.  Daerah  kecamatan  Rikit  Gaib  merupakan kecamatan yang belum semua desa yang ada sudah tercatat sebagai desa ODF.

## Hubungan  Personal  hygiene  dengan  kejadian  demam  tifoid  di  wilayah  kerja puskesmas Rikit Gaib Kabupaten Gayo Lues
Kegiatan mencuci tangan sangat penting untuk bayi, anak-anak, penyaji makanan di  restoran,  atau  warung  serta  orang-orang  yang  merawat  dan  mengasuh  anak.  Setiap tangan kontak dengan feses, urine atau dubur sesudah buang air besar (BAB) maka harus dicuci pakai sabun dan kalau dapat disikat. Virus, kuman, atau bakteri bisa menular jika BAB  benar-benar  mengandung Salmonella  typhi yang  hidup  dan  dapat  bertahan,  serta dalam jumlah yang cukup untuk menginfeksi dan kuman tersebut benar-benar masuk ke dalam tubuh. [13]
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Arifiyani dkk (2019),  berjudul hubungan sanitasi dan personal hygiene dengan kejadian demam tifoid pada anak usia 1- 5 tahun di wilayah kerja puskesmas Bergas, dengan hasil p value = (0,024) menyatakan bahwa ada hubungan antara personal hygiene dengan kejadian demam tiofid pada anak usia  1-5  tahun. [14] Penelitian  Adji  (2020)  berjudul  hubungan personal hygiene dan sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  demam  tifoid,  dengan  hasil p  value =  (0,000) menyatakan bahwa ada hubungan personal hygiene dengan kejadian demam tifoid. Hasil penelitian dilapangan menunjukkan bahwa responden kurang memperhatikan  kebersihan  dirinya  dalam  hal  seperti,  tidak  mencuci  tangan  setelah beraktifitas diluar rumah. Responden yang menderita demam tifoid memiliki kebiasaan yang kurang baik ketika mencuci tangan sebelum makan dimana mereka tidak mencuci tangan dengan sabun dan menggosok sela-sela jari dan kuku sehingga kuman Salmonella typhi ini bisa saja masih ada di bagian tersebut, ditambah lagi sesuai hasil wawancara, mereka  tidak  mencuci  tangan  di  air  mengalir  tetapi  di  wadah.  Ada  responden  yang menyatakan  alasan  tidak  mencuci  bahan  makan  mentah  sebelum  dikonsumsi  karena
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tampak bersih bahkan baru dibasahi oleh air hujan sehingga tidak perlu dicuci padahal kontaminasi langsung makanan mentah dengan Salmonella typhi dapat terjadi dari tempat hidup atau asal bahan makanan tersebut misalnya dipupuk dengan pupuk kompos.

## KESIMPULAN
Sarana  air  bersih  (tidak  memenuhi  syarat  kesehatan)  berisiko 3,455  kali  lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki sarana air bersih memenuhi syarat. ( P  value= 0,002). Penggunaan jamban (tidak memenuhi syarat jamban sehat) berisiko 3,912 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki jamban memenuhi syarat sehat. ( P  value= 0,001). P ersonal hygiene (kurang baik) berisiko 6,417 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang personal hygiene baik. ( P  value= 0,002).

## SARAN
Kepada masyarakat diharapkan pengguna air tanah untuk melakukan pemeliharaan sumber  air  tanah  agar  tetap  dapat  dimanfatkan,  bila  masyarakat  yang  memiliki permasalahan kualitas air sebaiknya juga menerapkan sitem saringan pasir lambat agar kualitas  air  yang  keruh  dapat  jernih  dan  layak  untuk  dikonsumsi.  Kepada  masyarakat diharapkan  meningkatkan  pengetahuan  dengan  menghadiri  berbagai  kegiatan  yang dilakukan oleh petugas kesehatan, menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat dengan menanamkan sikap untuk berprilaku BAB di jamban sehat agar dapat menjaga kondisi rumah dan lingkungan tetap selalu dalam keadaan bersih dan sehat. Kepada masyarakat diharapkan  untuk  lebih  meningkatkan  kesadaran  agar  mempunyai  kebiasaan  mencuci tangan  sebelum  makan  dengan  benar  dan  sebaiknya  mengurangi  konsumsi  makanan diluar rumah untuk mencegah penularan penyakit demam tifoid.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Zulfian,  dan  Rafie  Rakhmi.  2013.  Hubungan  Personal  Hygiene  Dengan  Kejadian Demam  Tifoid  Pada  Anak  Yang  Dirawat  Di  Bangsal  Anak  Rsud  Dr  H  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung.  Jurnal  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Malahayati Lampung.
2. World Health Organization. 2018. Typhoid. https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja &uact=8&ved=2ahUKEwjyp382Mz0AhXtILcAHd2YCwsQFnoECAsQAQ&url=h ttps%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fnews-room%2Ffact- sheets%2Fdetail%2Ftyphoid&usg=AOvVaw0Fw17KYzfz5rtwngGkSHH
3. Khairunnisa, S., Hidayat, E. M., & Herardi, R. 2020. Hubungan Jumlah Leukosit dan Persentase  Limfosit  terhadap  Tingkat  Demam  pada  Pasien  Anak  dengan  Demam Tifoid di RSUD Budhi Asih Tahun 2018– Oktober 2019. In Seminar Nasional Riset Kedokteran (Vol. 1, No. 1).
4. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
5. Dinas Kesehatan Aceh. 2020. Profil Kesehatan Aceh 2020 . Aceh: Dinas Kesehatan Aceh.
6. Dinas  Kesehatan  Gayo  Lues.  2020.  Profil  Kesehatan  Gayo  Lues  2020 . Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues.
7. Laporan Puskesmas Rikit Gaib Kabupaten Gayo Lues, 2021.
8. Mulia, MR. 2005 . Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta : Graha Ilmu
9. Rakhman  Arief,  Humardewayanti  Rizka,  Pramono  Dibyo.  2009.  Faktor-Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Demam Tifoid Pada Orang Dewasa. Jurnal Kesehatan Masyarakat, FK UGM, Yogyakarta Vol. 25, No. 4.