## Personal Hygiene dengan Kejadian Penyakit Kulit

## Personal Hygiene with the Incidence of Skin Diseases
Apriyana Irjayanti* 1 , Anton Wambrauw 1 , Ida Wahyuni 1 , Ayu Anisa Maranden 1
1 Universitas Cenderawasih
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.926 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Skin  disease is a disease that attacks the surface of  the body and is caused by various diseases.  Fungi, germs, viruses, and parasites can also cause skin diseases. The purpose of this study was to determine the relationship between personal hygiene and the incidence of skin diseases. This type of research uses an analytic observational method with a cross-sectional research design. The population in this study was 149 residents, and samples taken from the entire population were 149 respondents. The sampling technique uses total  sampling.  Collecting  data  using  questionnaires  and  observation.  The  data  analysis  used  was univariate and bivariate analyses using the chi-square test (α<0.05). The study results show an overview of the incidence of skin disease from 149 respondents who suffer from skin disease (67.1%). The description of  personal  hygiene  (skin  cleanliness,  hand  hygiene,  clothing  cleanliness,  and  use  of  towels)  from  149 respondents (89.3%) was not good. The results of personal hygiene research obtained p-value = (0.000). The conclusion is that there is a relationship between personal hygiene and the incidence of skin diseases. Community Health Centres should increase efforts to prevent and control skin diseases by increasing the socialization of clean and healthy living behaviors to support public health.
Keywords: hand hygiene, healthy lifestyle, skin diseases.

## ABSTRAK
Penyakit  kulit  merupakan  suatu  penyakit  yang  menyerang  pada  permukaan  tubuh  dan  disebabkan  oleh berbagai  macam  penyakit.  Penyakit  kulit  dapat  juga  disebabkan  oleh  jamur,  kuman,  virus,  dan  parasit. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan personal hygiene dengan kejadian penyakit kulit. Jenis penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik  dengan  desain  penelitian  cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 149 penduduk, sampel yang diambil seluruh total populasi sebanyak 149 respoden. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner  dan  observasi.  Analisis  data  yang  digunakan  yaitu  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat, menggunakan uji chi-square(α<0,05). Hasil penelitian menunjukkan gambaran kejadian penyakit kulit dari 149  responden  yang  menderita  penyakit  kulit  yaitu  sebanyak  (67,1%).  Gambaran  personal  hygiene (kebersihan  kulit,  kebersihan  tangan,  kebersihan pakaian,  dan  penggunaan  handuk)  dari  149 responden yang kurang baik sebanyak (89,3%). Hasil penelitian personal hygiene diperoleh nilai p-value = (0,000). Kesimpulan bahwa ada hubungan antara personal hygiene dengan kejadian penyakit kulit. Bagi Puskesmas agar  meningkatkan  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  kulit  dengan  cara  meningkatkan sosialisasi perilaku hidup bersih dan sehat untuk menunjang kesehatan masyarakat
Kata kunci: kebersihan tangan, gaya hidup sehat, penyakit kulit.
Corresponding author Nama: Apriyana Email: apriyanairjayanti04@gmail.com

## Pendahuluan
Penyakit berbasis  lingkungan yang  ada di  masyarakat  seperti  diare,  ISPA, Tuberculosis, DBD, kecacingan, keracunan makanan, malaria dan penyakit kulit [1]. Penyakit kulit merupakan penyakit yang umum terjadi pada semua anggota masyarakat. Jenis penyakit kulit seperti kusta, dermatitis, kudis, dan panu [2]. Penyakit kulit adalah penyakit bagian luar tubuh dengan gejala berupa gatal, nyeri, mati rasa dan kemerahan yang disebabkan oleh bahan kimia, sinar matahari, virus, imun tubuh yang lemah, mikroorganisme , mikroba, jamur, dan faktor personal hygiene [3]. Masalah kulit yang umum antara lain kulit kering, kulit kasar, tangan, kaki, wajah, jerawat, ruam, dermatitis kontak/iritasi kulit, lecet/kehilangan lapisan epidermis, dll. Penyakit kulit juga disebut sebagai penyakit yang umum terjadi di negara tropis seperti Indonesia, dapat menyerang siapa saja dan pada bagian tubuh mana saja. Setiap penyakit kulit mempunyai macam-macam varian dalam  menunjukkan  gejala  dan  keparahannya.  Penyakit  kulit  dapat  berkisar  dari  hampir  tidak terlihat  hingga  mengancam  kehidupan  [4].  Gangguan  penyakit  kulit  merupakan  gangguan penyakit yang sering dialami oleh masyarakat di Indonesia karena memiliki iklim tropis. Iklim tersebut dapat mempermudah perkembangan jamur terutama pada masyarakat yang bekerja di iklim yang panas, lembab, serta kebersihan peroranggan yang kurang baik [5].
Beberapa  jenis  penyakit  kulit  yang  sering  diderita  oleh  manusia  diantaranya  seperti scabies /kudis, kusta, frambusia, dermatitis dan sebagainya. Scabies pada manusia adalah infestasi parasit  yang  disebabkan  oleh Sarcoptesscabieivar  hominis .  Tungau  mikroskopis  menggali  ke dalam kulit dan bertelur, akhirnya memicu respons imun inang yang menyebabkan rasa gatal dan ruam  yang  hebat. Infestasi  kudis  mungkin  diperumit  oleh  infeksi  bakteri,  menyebabkan perkembangan luka kulit yang pada gilirannya dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi yang  lebih  serius  seperti  septikemia,  penyakit  jantung,  dan  penyakit  ginjal  kronis. Pada  tahun 2017, kudis dan ektoparasit lainnya dimasukkan sebagai Neglected Tropical Diseases (NTD) atau penyakit  tropis  terabaikan,  sebagai  tanggapan  atas  permintaan  dari  negara  anggota  dan rekomendasi dari kelompok penasihat strategis dan teknis WHO [6].
Sebuah  studi  di  Nepal  mengintegrasikan  bahwa  sebagian  besar  pasien  di  Rumah  Sakit masuk  ke  dalam  kelompok  penyakit  kusta  [7].  Beberapa  NTD  tidak  hanya  berbagi  distribusi geografis yang sama, tetapi juga manifestasi kulit seperti nodul, bercak, ulserasi, dan terkadang gatal  sebagai  ciri  umum  [8].  Direkomendasikan  kegiatan  untuk  kontrol  NTD  dengan diintegrasikan  pada  empat  tingka  yaitu:  pemetaan  dan  surveilans  penyakit,  diagnosis  dan pengobatan  klinis,  pengawasan  masyarakat  terhadap  pemberian  obat  massal,  dan  manajemen morbiditas dan pencegahan kecacatan [9], [10]. Laporan upaya integrasi berfokus pada pemetaan dan  pengawasan  penyakit,  manajemen  klinis  atau  obat  massal  yang  diarahkan  oleh komunitas.administrasi [11]. Salah satu upaya pertama untuk menerapkan manajemen morbiditas terpadu  dan  pencegahan  kecacatan  pada  masyarakat  yang  mengalami  penyakit  NTD menggunakan program berbasis komunitas untuk mempromosikan perawatan diri [12].
Data epidemiologi di Indonesia memperlihatkan bahwa 97% dari 389 kasus penyakit kulit adalah dermatitis kontak sebanyak 66,3% dari kasus tersebut adalah dermatitis kontak iritan dan 33,7% adalah dermatitis kontak alergi. Hasil penelitian Jumiati tahun 2020 menunjukkan bahwa proporsi dermatitis kontak pada petani sebesar 53,6% [13]. Penelitian yang dilakukan oleh [14], tentang keluhan dermatitis pada pekerja pengusap singkong di UD. Gondosari Desa Ngemplak Kabupaten Pati menunjukkan bahwa ada hubungan antara keluhan penyakit kulit dengan personal hygiene ( p-value = 0,037). Terdapat hubungan antara personal hygiene dengan keluhan kulit pada petani [15]. Ada hubungan antara kebersihan kulit, kebersihan tangan, kaki dan kuku, pemakaian sarung tangan, dan pemakaian sepatu boot dengan kejadian dermatitis kontak [16]. Berdasarkan Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Keerom,  jumlah  penderita  penyakit  kulit  pada  tahun  2019 sebesar 2440 kasus, tahun 2020 sebesar 2065 kasus, dan tahun 2021 sebesar 1112 kasus. Dalam 3 (tiga) tahun terakhir datakasus penyakit kulit mengalami sedikit penurunan namun tiap tahunnya masukdalam 10 besar penyakit diderita oleh masyarakat di Kabupaten Keerom [17]. Sedangkan
data dari Puskesmas Pitewi Distrik Arso Timur Kabupaten Keerom, menyatakan bahwa jumlah penderita penyakit kulit tiga tahun terakhir pada tahun 2019 sebesar 93 kasus, tahun 2020 sebesar 116 kasus, dan tahun 2021 sebesar 134 kasus. Dalam 3 (tiga) tahun terakhir data kasus penyakit kulit  mengalami  kenaikan  tiap  tahunnya  dan  masuk  dalam  10  besar  penyakit  diderita  oleh masyarakat. Bahwa ada hubungan antara kebiasaan mandi dengan kejadian penyakit kulit  [18]. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan personal hygiene dengan kejadian penyakit kulit.

## Metode
Metode  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan cross  sectional .  Variabel  yang  diteliti  yaitu personal  hygiene masyarakat  di  wilayah  kerja Kampung Amiyu Distrik Arso Timur Kabupaten Keerom pada bulan Agustus - September 2022. Total populasi sebanyak 149 penduduk di Kampung Amiyu, sampel yang diambil menggunakan teknik  pengambilan  sampel total  sampling yaitu  seluruh  total  populasi  dijadikan  sampel  yaitu sebanyak  149  respoden.  Instrumen  menggunakan  kuesioner,  teknik  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  dan  observasi.  Pengolahan  menggunakan  analisis  data  univariat  dan analisis  bivariat.  Untuk  melihat  hubungan  variabel  independen  terhadap  variabel  dependen, dilakukan  uji  statistik  menggunakan  uji chi-square (α<0,05).  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan etik oleh komisi etik penelitian kesehatan dengan No.31/KEPK-FKM UC/2022.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Karakteristik n (149) % Jenis Kelamin Perempuan 62 41,6 Laki-laki 87 58,4 Umur ≤ 15 Tahun 41 27,5 > 15 Tahun 108 72,5 Penyakit Kulit Ya 100 67,1 Tidak 49 32,9 Personal Hygiene Kurang Baik 133 89,3 Baik 16 10,7 Karakteristik Personal Hygiene Kebersihan Pakaian Kurang Baik 97 65,1 Baik 52 34,9 Kebersihan Tangan Kurang Baik 15 10,1 Baik 134 89,9 Kebersihan Pakaian Kurang Baik 111 74,5 Baik 38 25,5 Penggunaan Handuk Kurang Baik 108 72,5 Baik 41 27,5
Berdasarkan tabel 1. di atas, diketahui bahwa karakteristik responden dari 149 responden yang paling banyak berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 87 responden (58,4%), dan umur yang  paling  banyak  adalah  responden  dengan  umur  >15  tahun  yaitu  sebanyak  108  responden
(72,5%).  Responden  yang  mempunyai  penyakit  kulit  sebanyak  100  responden  (67,1%), responden  yang  mempunyai personal  hygiene yang  kurang  sebanyak  133  responden  (89,3%), respoden yang memiliki kebersihan pakaian kurang baik sebanyak 97 (65,1%), kebersihan tangan yang  baik  sebanyak 134  (89,9%),  kebersihan  pakaian kurang  baik  sebanyak  111  (74,5%),  dan penggunaan handuk yang kurang baik sebanyak 108 (72,5%).
Tabel 2. Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Penyakit Kulit
Personal Hygiene Kejadian Penyakit Kulit Total P-Value Ya Tidak n % n % n % Kurang Baik 99 74,4 34 25,6 133 100 0,000 Baik 1 6,2 15 93,8 16 100 Total 100 67,1 49 32,9 149 100
Berdasarkan tabel 2. di atas, dapat disimpulkan bahwa dari 133 responden yang memiliki personal hygiene kurang baik mengalami kejadian penyakit kulit sebanyak 99 responden (74,4%), sedangkan dari 16 responden personal hygiene baik mengalami kejadian penyakit kulit sebanyak 1 responden (6,2%). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi-square menunjukkan bahwa nilai p-value =  0,000  <  α  sehingga  H0  ditolak,  berarti    ada  hubungan  yang  signifikan  antara personal hygiene dengan kejadian penyakit kulit pada masyarakat.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara personal hygiene dengan  kejadian  penyakit  kulit.  Berdasarkan  wawancara  dan  observasi  dilapangan menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  masyarakat  di  Kampung Amiyu  menderita  penyakit  kulit seperti panu, kurap, dan kudis, serta mengalami gatal-gatal, nyeri dan tampak kemerahan. Selain itu  masyarakat  juga  merasakan  gangguan  penyakit  kulit  di  sekitar  badan,  lengan  dan  wajah. Masyarakat di Kampung Amiyu, dengan penderita penyakit kulit paling banyak diderita oleh laki- laki,  masalah  tersebut  dipengaruhi  oleh  aktivitas  sehari-hari  masyarakat  yang  mata pencahariannya  sebagai  petani.  Diketahui  bahwa  kondisi  lingkungan  dilapangan  tempat  kerja sangat panas dan terik yang dapat membuat keringat muncul lebih banyak dan menempel dibaju yang bisa mengakibatkan jamur berkembang dengan mudah.
Personal  hygiene atau  kebersihan  diri  merupakan  perawatan  diri  yang  dilakukan  untuk mempertahankan kesehatan baik fisik maupun psikologis. Personal hygiene meliputi kebersihan kulit, kebersihan rambut, kebersihan gigi, kebersihan mata, kebersihan telinga, kebersihan tangan, kaki dan kuku. Kebersihan kulit merupakan faktor utama yang dapat menimbulkan penyakit kulit. Dampak fisik yang sering dialami oleh seseorang adalah gangguan integritas kulit seperti skabies. Hal ini terjadi disebabkan oleh personal hygiene antara lain yaitu munculnya gangguan kesehatan fisik berupa gangguan pada kulit, kuku, rambut, mulut, gigi, telinga, hidung dan tenggorokan, sedangkan  dampak  psikososial  seperti  terganggunya  kebutuhan  akan  rasa  nyaman,  kebutuhan mencintai dan dicintai, kebutuhan aktualisasi diri, harga diri dan terganggunya interaksi sosial dengan  lingkungannya  [19].  Sejalan  dengan  penelitian  [20],  menunjukkan  hubungan  pola kebersihan diri dengan gangguan kulit pada petani padi, diperoleh ( p-value = 0,001). Artinya ada hubungan signifikan antara pola kebersihan diri petani dengan gangguan kulit.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  masyarakat  di  Kampung Amiyu  memiliki personal  hygiene kurang  baik.  Hal  ini  terjadi  karena  kurangnya  kesadaran masyarakat  untuk  memperhatikankebersihan  diri,  seperti  tidak  segera  mandi  setelah  pulang bekerja.  Masyarakat  lebih  memilih  untuk  istirahat  sebentar  karena  kelelahan.  Menurut  [21], penyakit  adalah  suatu  hasil  interaksi  antara  tingkah  laku  atau  kebiasaan  manusia  terhadap komponen  lingkungan  yang  memiliki  potensi  penyakit,  disebut  proses  terjadinya  penyakit. Beberapa  dari  masyarakat  mandi  kurang  dari  2  kali  sehari  dan  menggunakan  peralatan  mandi
secara bersamaan. Berdasarkan hasil observasi peneliti bahwa masyarakat tidak memperhatikan kebersihanpakaian,  mulai  darikebiasaan  bertukar  pakaian  dengan  1  anggota  keluarga,  tidak mengganti pakaian kotor setelah beraktivitas dan kebanyakan masyarakat setelah pulang bekerja tidak  langsung mengganti  baju  ataupun  langsung dicuci,  melainkan  mereka  memakai  kembali keesokkan harinya untuk bekerja. Selain itu kebiasaan masyarakat setelah mandi tidak langsung menjemur handuk diterik matahari dan masih dalam keadaan basah  langsung  dipakai bergantian dengan anggota keluarga lainnya sehingga bakteri, virus dan kuman dapat pindah dari satu orang ke  orang  lain.  Cara  penularan  penyakit  kulit  dapat  secara  langsung  ataupun  melalui  peralatan seperti pakaian, handuk, seprai, tikar, bantal, dan lain-lain. Berbagai cara bisa dilakukan untuk mencegah penyakit kulit ini seperti menjaga kebersihan diri dan menjaga lingkungan kebersihan. Perilaku higienis dapat mencegah penyakit kulit yaitu mandi dengan air bersih minimal 2 kali sehari menggunakan sabun [22].
Kejadian  penyakit  kulit  disebabkan  karena  masyarakat  di  Kampung Amiyu  mempunyai kebiasaan  perilaku  kepedulian  terhadap  kesehatan,  masih  tergolong  kurang  memperhatikan personal  hygiene .  Hal  ini  dibuktikan  dengan  sebagian  besar  masyarakat  yang  mengalami gangguan kulit tidak melakukan pemeriksaan ataupun pengobatan, baik ke Puskesmas maupun jenis  layanan  kesehatan  lainnya,  sedangkan  dalam  hal  aspek personal  higiene, sebagian  besar masyarakat mandi memakai sabun batang secara bergantian, pakaian dipakai secara  bergantian, dan penggunaan handuk dipakai lebih dari satu orang. Pada dasarnya apabila tingkat kebersihan perorangan kurang baik maka akan mendorong seseorang terjangkit suatu penyakit. Kondisi ini sangat memungkinkan terjadinya penularan penyakit kulit kepada anggota keluarga lain apabila tidak sadar akan pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh [23] dengan nilai p-value = 0,046 bahwa  ada  hubungan personal hygiene dengan keluhan gangguan kulit pada petani di Desa Alalak Utara Banjarmasin. Penelitian yang sejalan dilakukan  oleh  [24],  dimana  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara personal hygiene terhadap kejadian penyakit kulit dengan p-value = 0,000. Artinya semakin tinggi kebersihan diri ( personal hygiene ) maka semakin rendah terjadinya kejadian penyakit kulit.
Kebersihan  sangat  penting  dan  perlu  diperhatikan  dalam  kehidupan  sehari-hari  karena kebersihan  mempengaruhi  kesehatan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  [25],  menunjukkan  ada  hubungan  kebiasaan  mandi  ( p-value = 0,000),  kebiasaan  berganti pakaian/handuk  ( p-value =  0,049)  dan  kebiasaan  mencuci  tangan  ( p-value =  0,000)  dengan kejadian penyakit Frambusia. Penelitian yang dilakukan oleh [26] tentang hubungan faktor risiko personal hygiene santri terhadap kejadian penyakit kulit scabies diperoleh nilai p-value = 0,004 yang berarti  ada  hubungan  bermakna  antara personal  hygiene dengan kejadian  penyakit kulit. Penelitian yang sejalan dilakukan [27], menunjukkan ada hubungan bermakna antara kebersihan kulit ( p-value = 0,045), kebersihan tangan dan kuku ( p-value = 0,029), kebersihan pakaian ( p- value = 0,035), kebersihan handuk ( p-value = 0,020), kebersihan tempat tidur dan sprei ( p-value =  0,018)  dengan  keluhan  penyakit  kulit,  sedangkan  penelitian  yang  berbeda  dilakukan,  [28] menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara personal hygiene dengan kejadian  keluhan    dermatitis kontak ( p-value = 0,114)

## Simpulan dan Saran
Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara personal  hygiene dengan  kejadian  penyakit  kulit.  Disarankan  agar  masyarakat  selalu  menjaga  dan  merawat kebersihan kulit dengan mandi 2 kali sehari  menggunakan sabun dan peralatan mandi pribadi, mengganti pakaian 2 kali sehari dan tidak bertukar pakaian dengan anggota keluarga lainnya serta selalu mencuci handuk 2-3 kali dalam seminggu, tidak menggunakannya secara bergantian, tidak digunakan dalam keadaan basah dan dijemur di bawah sinar matahari setelah digunakan.  Bagi Puskesmas agar meningkatkan upaya pencegahan dan pengendalian penyakit kulit dengan cara meningkatkan sosialisasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) untuk menunjang kesehatan masyarakat.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terimakasih  peneliti  sampaikan  kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Keerom  dan Puskesmas Pitewi Distrik Arso Timur Kabupaten Keerom yang telah bersedia memberikan data yang  dibutuhkan  dan  Kepala  kampung  serta  seluruh  masyarakat  Kampung Amiyu  yang  telah memberi izin dan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

## Daftar Rujukan
[1] Anies, Penyakit Berbasis Lingkungan . Yogyakarta: Dinas Kesehatan Lumajang, 2015.
[2] D.  N.  Pravitasari,  S.  A.  Nurainiwati,  E.  O.  Armyati,  and  R.  F.  Devi,  “Pengaruh  Jenis Pekerjaan, Alat Pelindung Diri Dan Riwayat Atopi Tehadap Dermatitis Kontak Iritan Pada Petugas Cleaning  Service ,” Herb-Medicine  J.  Terbit.  Berk.  Ilm.  Herbal,  Kedokt.  dan Kesehat. , vol. 5, no. 4, p. 5, Apr. 2023, doi: 10.30595/hmj.v5i4.16600.
[3] T.  Srisantyorini  and  N.  F.  Cahyaningsih,  “Analisis  Kejadian  Penyakit  Kulit  pada Pemulung  di  Tempat  Pengolahan  Sampah  Terpadu  (TPST)  Kelurahan  Sumur  Batu Kecamatan Bantar Gebang Kota Bekasi,” J. Kedokt. dan Kesehat. , vol. 15, no. 2, p. 135, 2019, doi: 10.24853/jkk.15.2.135-147.
[4] F. Georgieva, “The Skin Barrier In Sensitive Skin Syndrome,” J. IMAB , vol. 27, no. 4, pp. 4120 – 4124, 2021, doi: https://doi.org/10.5272/jimab.2021274.4120.
[5] N.  M.  Susilawati,  I.  G.  P.  Arnawa,  and  Y.  Modjo,  “Hubungan  Pola  Kebersihan  Diri Dengan Terjadinya Gangguan Penyakit Kulit Pada Petani Di RT 01 RW 01 Desa Oesao Kecamatan Kupang Timur,” Pros. Semnas Sanitasi , vol. 1, no. 1, pp. 101 – 108, 2019.
[6] World Health Organization, “Scabies,” 2020.
[7] J.  Pryce et  al. ,  “Assessing  the  feasibility  of  integration  of  self -care  for  filarial lymphoedema into existing community leprosy self- help groups in Nepal,” BMC Public Health , vol. 18, no. 1, pp. 1 – 13, 2018, doi: 10.1186/s12889-018-5099-0.
[8] R. Hay, “Skin NTDs: an opportunity for integrated care,” Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. , vol. 10, no. 12, pp. 679 – 680, 2016, doi: 10.1093/trstmh/trx008.
[9] O.  Mitja,  M.  Marks,  L.  Bertran,  K.  Kollie,  and  D.  Argaw,  “Integrated Control  and Management of Neglected Tropical Skin Diseases,” PLoS Negl. Trop. Dis. , vol. 11, no. 1, pp. 1 – 13, 2017, doi: 10.1371/journal. and.0005136.
[10] D.  Engelman,  L.  C.  Fuller,  A.  W.  Solomon,  and  J.  S.  McCarthy,  “Opportunities  for Integrated  Control of  Neglected  Tropical  Diseases  That  Affect  the  Skin,” Trends Parasitol , vol. 32, no. 11, pp. 843 – 854, 2016, doi 10.1016/j.pt.2016.08.005.
[11]  K.  Deribe et  al. ,  “Integrated  morbidity  management  for  lymphatic  filariasis  and podoconiosis,  Ethiopia,” Bull.  World  Health Organ. ,  vol.  95, no. 9, pp. 652 – 656, Sep. 2017, doi: 10.2471/BLT.16.189399.
[12] R. R. Yotsu, K. Kouadio, B. Vagamon, and K. N’guessan, “Skin disease prevalence study in  schoolchildren  in  rural  Côte  d’Ivoire:  Implications  for  integration  of  neg lected  skin diseases  (skin  NTDs),” PLoS  Negl.  Trop.  Dis. ,  vol.  12,  no.  5,  pp.  1 – 12,  2018,  doi: 10.1371/journal. and.0006489.
[13] A. Jumiati, E. Kurniawati, and A. Munawar, “Faktor yang Berhubungan dengan Gejala Klinis  Dermatitis  Kontak  pada  Kelompok  Petani  Kelapa  di  Mendahara  Ilir  Kabupaten Tanjung Jabung Timur,” J. Kesehat. Masy. Mulawarman , vol. 2, no. 2, p. 70, 2020, doi: 10.30872/jkmm.v2i2.4694.
[14] L. Fitri and Sugiharto, “Keluhan Dermatosis pada Pekerja Pengupas Singkong,” HIGEIA (Journal Public Heal. Res. Dev. , vol. 1, no. 1, pp. 65 – 72, 2017.
[15] I.  M.  Tajudin,  H.  E.  Wardani,  A.  Hapsari,  and  S.  Katmawanti,  “Hubungan  Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Skabies (Studi Komparatif Berbasis Gender pada Pondok Pesantren Asy-Syadzili 4 Gondanglegi Malang),” Sport Sci. Heal. , vol. 5, no. 2, pp. 200 – 217, Feb. 2023, doi: 10.17977/um062v5i22023p200-217.
[16] N.  H.  Santoso  and  E.  H.  Ansyah,  “The  Relationship  Between  Work  Motivation  and
Employee  Performance  in  employees  of  companies  from  Jakarta  mainly  engaged  in companies  in  the  Field  of  Livestock  Breeding,  Feed  Production,  and  Processing  of Livestock  Products,” Indones.  J.  Innov.  Stud. ,  vol.  21,  pp.  10.21070/ijins.v21i.807- 10.21070/ijins.v21i.807, Jan. 2023, doi: 10.21070/ijins.v21i.807.
[17]  Dinkes Keerom, Profil Dinas Kesehatan Tahun 2020 . Keerom: Dinas Kabupaten Keerom, 2021.
[18] S. F. Rahmansyah, M. A. Salcha, A. Juliani, and H. A. . Abuda, “Determina nts of irritant contact dermatitis in seaweed farmers,” Community Res. Epidemiol. , pp. 9 – 20, Dec. 2022, doi: 10.24252/core journal.vi.33458.
[19] S. Prayogi and B. Kurniawan, “Pengaruh personal hygiene dalam pencegahan penyakit skabies,” J. Major. , vol. 5, no. 5, pp. 140 – 143, 2016.
[20] S.  Riyansari  and  I.  Irdawati,  “Hubungan  Pola  Kebersihan  Diri  Dengan  Terjadinya Gangguan Kulit Pada Petani Padi,” J. Ber. Ilmu Keperawatan , vol. 11, no. 1, pp. 37 – 44, 2018, doi: 10.23917/bik.v11i1.10587.
[21]  Achmadi, Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah . Jakarta: Rajawali Pres, 2017.
[22]  Budiman  and  Suyono, Buku  Ajar  Epidemiologi  Kesehatan  Lingkungan .  Bandung:  PT Refika Aditama, 2019.
[23] U. Afriyanti, “Personal Hygiene Relationship with Complaints on Skin Disorders Farmers i n  the Alalak  Utara  Village,  Banjarmasin  City,” Heal.  Media , vol. 1,  no. 1,  pp.  46 – 49, 2019, doi: https://doi.org/10.55756/hm.v1i1.12.
[24] N. H. Siregar, “Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Penyakit Kulit Pada Santri di  Pondok  Pesantren  Darul  Arafah raya  Medan,”  Universitas  Sumatera  Utara  Fakultas Keperawatan, 2020.
[25] A.  Indriyani,  “Hubungan  Personal  Hygiene  dengan  Kejadian  Penyakit  Frambusia  di Wilayah Kerja Puskesmas Waena,” Universitas Cenderawasih, 2015.
[26]  Parman,  Hamdani,  I.  Rachman,  and  A. Pratama,  “Faktor  Risiko  Hygiene  Perorangan Santri  Terhadap  Kejadian  Penyakit  Kulit  Skabies  di  Pesantren  Al-  Baqiyatushshalihat Tanjung Jabung Barat Tahun 2017,” J. Ilm. Univ. Batanghari Jambi , vol. 17, no. 3, pp. 243 – 252, 2017, doi: http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v17i3.418.
[27] A. N. Hidayah, “Hubungan Personal Hygiene dengan Keluhan Penyakit Kulit Pada Santri di Pesantren Tahfiz Qur’an Nurul Azmi Martubung,” Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Medan, 2021.
[28] P. Almaida, M. Z. Adha, and S. Bahri, “Hubungan Personal Hygiene, Lama Kontak Dan Frekuensi  Kontak  dengan  Keluhan  Dermatitis  Kontak  Pada  Pekerja  Cuci  Mobil  Di Kecamatan  Bojongsari,” PREPOTIF  J.  Kesehat.  Masy. ,  vol.  6,  no.  2,  pp.  1757 – 1762, 2022, doi: https://doi.org/10.31004/prepotif.v6i2.5159.