## ANALISIS KEJADIAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI ELLNA PALEMBANG
TAHUN 2017
Nen Sastri
Program Studi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Email: nensastri@yahoo.com

## ABSTRAK
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2014  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di dunia  yaitu  289.000  jiwa.  Diperkirakan  800  perempuan  meninggal  setiap  harinya  akibat komplikasi  kehamilan  dan  kelahiran.  Sekitar  80%  kematian  seorang  wanita  terjadi  saat hamil,  bersalin,  atau  42  hari  setelah  persalinan  dengan  penyebab  yang  berhubungan langsung  atau  tidak  langsung  terhadap  persalinan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk diketahuinya  gambaran  karakteristik  ibu  hamil  dengan  hiperemesis  gravidarum  di  BPM Ellna Palembang Tahun 2017.Penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan  pendekatan  case  control.Menggunakan  data  sekunder,  yang  diperoleh  melalui observasi rekam medik pasien ibu hamil trimester I. Populasi penelitian  ini adalah semua ibu   hamil di BPM Ellna  Palembang pada bulan Maret sampai dengan bulan Mei  Tahun 2017.  Pada  saat  dilakukan  pengambilan  sampel  dengan  tehnik  total  populasi  dengan jumlah  78ibu  hamil.  Analisa  data  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat. Hasil  penelitian  bahwa  dari  78  ibu  hamil yang  usia  resiko  rendah  sebanyak  46  orang, paritas 1->3) sebanyak 46 orang, ibu hamil yang tidak bekerja sebanyak 66 orang, yang mengalami  hiperemesis  gravidarum  sebanyak  47  orang. Simpulannya ada  hubungan usia  dengan  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil,  ada  hubungan  paritas    dengan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil,  ada  hubungan  pekerjaan  dengan  hiperemesis gravidarum pada ibu hamil.
Kata kunci: Hiperemesis Gravidarum pada ibu hamil

## ABSTRACT
According  to  the  World  Health  Organization  (WHO)  in  2014  the  Maternal  Mortality  Rate (MMR) in the world was 289,000 deaths. It was estimated that 800 women die every day due  to  complications  of  pregnancy  and  birth.  About  80%  of  a  woman's  death  occurs during  pregnancy,  childbirth,  or  42  days  after  childbirth  with  a  cause  that  is  directly  or indirectly  associated  with  childbirth.  This  study  aimed  at  knowing  the  characteristics  of pregnant  women  with  hyperemesis  gravidarum  in  BPM  Ellna  Palembang  in  2017.  This research  was  an  observational  research  with  case  control  approach.  Using  secondary data,  obtained  through  medical  record  observation  of  pregnant  women's  patients  in  the first  trimester.  The  population  of  this  study  were  all  pregnant  women  in  BPM  Ellna Palembang in March to May 2017. Sampling was done by total population technique with total of 78 pregnant women. Data analysis used was univariate and bivariate analysis.The result showed that from 78 pregnant women with low risk age were 46 people, parity 1-> 3)  were  46  people,  pregnant  women  who  did  not  work  were  66  people,  hyperemesis gravidarum were  47  people.  Conclusion,  that  there  was  a  relationship  between  age  and hyperemesis gravidarum in pregnant women, there was a relationship between parity and hyperemesis gravidarum in pregnant women, and there was a relationship between work and hyperemesis gravidarum in pregnant women.
Keywords: Hyperemesis Gravidarum in pregnant women

## PENDAHULUAN
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  tahun  2014  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  dunia  yaitu  289.000  jiwa. Diperkirakan  800  perempuan  meninggal setiap harinya akibat komplikasi kehamilan  dan  kelahiran.  Sekitar  80% kematian  seorang  wanita  terjadi  saat hamil,  bersalin,  atau  42  hari  setelah persalinan dengan penyebab yang berhubungan langsung atau tidak langsung terhadap persalinan (1) .
Angka  Kematian  Ibu  di  ASEAN terutama di Asia Tenggara yaitu Indonesia  214  per  100.000  kelahiran hidup,  Filipina  170  per  100.000  kelahiran hidup, Vietnam 160 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 44 per 100.000 kelahiran hidup, Brunei Darussalam 60 per 100.000 kelahiran  hidup  dan  Malaysia  39  per 100.000  kelahiran.  Angka  Kematian  Bayi di Asia Tenggara yaitu Indonesia sebesar 23  dari  1.000  kelahiran  hidup,  Filipina sebesar  22  dari  1.000  kelahiran  hidup, Vietnam sebesar 17 dari 100.000 kelahiran hidup, Thailand sebesar 11 dari 1.000 kelahiran hidup, Brunei Darussalam sebesar 9 dari 1.000 kelahiran hidup dan Malaysia  sebesar  6  dari  1.000  kelahiran hidup (1) .
Hasil  identifikasi  calon  indikator SDGs untuk sektor kesehatan pada tahun 2030  mengurangi  anagka  kematian  ibu hingga dibawah 70 per 100.000 kelahiran hidup,  mengakhiri  kematian  bayi,  balita yang  dapat  dicegah,  dengan  seluruh
negara  berusaha  menurunkaan  angka kematian  neonatal  setidaknya  hingga  12 per  1.000  KH  dan  angka  kematian  balita 25  per  1.000  KH,  mengakhiri  epidemi AIDS , tuberkolosis, malaria dan penyakit tropis  yang  teabaikan  serta  memerangi hepatitis,  penyakit  bersumber  air  dan penyakit  menular  lainnya,  mengurangi sepertiga kematian prematur akibat penyakit tidak menular melalui pencegahan dan perawatan serta mendorong kesehatan dan kesejahteraan mental (2) .
Angka  kematian  ibu  di  provinsi Sumatera  Selatan  pada  tahun  2014 akibat komplikasi kehamilan dan persalinan mencapai
152/100.000
kelahiran  hidup,  jumlah  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  pada K1  sebanyak  95,7%  dan  K4  sebanyak 91,3% faktor penyebab kematian: perdarahan  34  ibu,  infeksi  6  ibu, hipertensi  dalam  kehamilan  35  ibu, abortus  1 ibu, partus lama 2 ibu, lain-lain 54 ibu. Pada tahun 2015 angka kematian ibu    146/100.000  kelahiran  hidup  dan jumlah ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan K1 97,1% dan K4 sebanyak 93,2% faktor penyebab kematian ibu: perdarahan 20 ibu, hipertensi dalam kehamilan 54 ibu, infeksi 14 ibu, abortus 10 ibu, partus lama 11 ibu dan  lain-lain  35  ibu.  Pada  tahun  2016 angka kematian ibu 155/100.000 kelahiran  hidup, dan ibu  yang melakukan pemeriksaan  kehamilan  K1  sebanyak
98,0%  dan  K4  sebanyak  93,53%,  faktor penyebab  kematian  ibu:  perdarahan  54 ibu,  hipertensi  dalam  kehamilan  38  ibu, infeksi 6 ibu, abortus 1 ibu, partus lama 3 ibu dan lain-lain 53 ibu (3) .
Laporan  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang  tahun  2014  angka  kematian ibu  akibat  komplikasi  kehamilan  dan persalinan  mencapai  12  orang  dari 29.235  kelahiran  hidup  dan  jumlah  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan  K1  sebanyak  99,84%  dan  K4 sebanyak 96,64% faktor penyebab kematian  ibu  yaitu  perdarahan  6  ibu, infeksi  2  ibu,  hipertensi  dalam  kehamilan 4  ibu.  Pada  tahun  2015  angka  kematian ibu  yaitu  13  ibu  dari  29.911  kelahiran hidup,  jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  K1  sebanyak 99.93%  dan  K4  sebanyak  97,41%  faktor penyebab  kematian  ibu:  perdarahan  8 ibu,  infeksi  3  ibu,  hipertensi  dalam kehamilan  2  ibu,  abortus  1  ibu.  Pada tahun  2016  jumlah  kematian  ibu  13  ibu dari  29.451  kelahiran  hidup  dan  jumlah ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan  K1  sebanyak  98,43%    dan  K4 sebanyak  95,92%    faktor  penyebab kematian  ibu:  perdarahan  6  ibu,  infeksi  2 ibu, hipertensi 4 ibu, abortus 1 ibu (4) .
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Wadud, MA (2012) dengan judul  Hubungan  Umur  dan  Pekerjaan  Ibu
Dengan Kejadian
Hiperemesis
Gravidarum  di  Instalasi  Kebidanan  RS Muhamadiyah  Kota  Palembang.  Hasilnya
terdapat hubungan yang bermakna antara umur  ibu  dengan  kejadian  hiperemesis gravidarum  dengan  hasil  perhitungan umur ( p value 0,027) (5) .
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Eka  Santy  (2014)  dengan judul Usia dan Paritas Terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSUD Dokter Rubini  Mempawah  Pontianak.  Hasilnya ada  hubungan  usia  dengan  kejadian hiperemesis gravidarum nilai x 2 (hitung = 8,606  dan p  value 0,003).  Usia  ibu  <20 dan  >35  tahun  memiliki  risiko  2,508  kali lebih besar untuk mengalami hiperemesis gravidarum dibandingkan dengan usia ibu 20 – 35 tahun (OR = 2,508) (6) .
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Suci  Sulistyiorini  (2016) dengan  judul  Gambaran  Karakteristik  Ibu Hamil  Dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum  Di  Rumah  Sakit  Kusta  Dr. Rivai  Abdullah  Palembang.  Hasilnya kejadian  hiperemesis  gravidarum  pada responden  yang  bekerja  sebanyak  16 responden (66,7%) sedangkan responden yang tidak bekerja sebanyak 32 responden (33,3%) (7) .
Data  rekam  medik  BPM  Ellna Palembang,  angka  kejadian  hiperemesis gravidarum  pada  tahun  2014  sebanyak 260  ibu    dari  1687  ibu  hamil,  pada  tahun 2015  sebanyak  250  ibu    dari  1732  ibu hamil, pada tahun 2016 sebanyak 270 ibu dari 1550 ibu hamil (8) .
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan
penelitian  tentang  ʺAnalisis  Kejadian Hiperemesis  Gravidarum  pada  Ibu  Hamil di Bidan Praktik Mandiri Ellna Palembang Tahun 2017ʺ.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  digunakan penelitian observasional
dengan
pendekatan case control.

## Lokasi Penelitian
BPM  Ellna  dengan  alamat:  Jalan Aligatmir Palembang.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu    hamil  di  BPM  Ellna Palembang  pada  bulan  Maret  sampai dengan bulan Mei tahun 2017. Pada saat dilakukan  pengambilan  sampel  dengan tehnik total populasi.

## Teknik pengumpulan data
Data  yang  dikumpulkan  merupakan data  sekunder  yang  diperoleh  melalui observasi  rekam  medik  pasien  ibu  hamil pada  trimester  I  dari  bulan  Maret  sampai dengan  bulan  Mei  di  BPM  Ellna  Tahun 2017.

## Teknik Analisa Data
a. Analisis univariat
Digunakan  untuk  menggambarkan variabel-variabel deskriptif seperti umur,  paritas,  pekerjaan  ibu  hamil dengan    hiperemesis  gravidarum  di BPM Ellna Palembang.
b. Analisis bivariat
Untuk  melihat  hubungan  masing- masing variabel independen terhadap variable dependent dengan menggunakan  uji Chi-Square nilai  α
0,05  (p<α)    untuk  menganalisis
hubungan antara variabel independen (usia, paritas, pekerjaan) dengan hiperemesis gravidarum.

## HASIL PENELITIAN
1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Hiperemesis Gravidarum
Pada  penelitian  ini  variabel hiperemesis gravidarum di
kategorikan menjadidua yaitu: hiperemisis  gravidarum  dan  tidak hiperemesis gravidarum. Hasil analisis  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil
Hiperemesis gravidarum Frekuensi % Hiperemesis gravidarum 47 60,3 Tidak hiperemesis gravidarum 31 39,7 Total 78 100,0
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari
78 responden yang mengalami hiperemesis  gravidarum  sebanyak  47 orang (60,3%) lebih banyak dibandingkan dengan yang tidak mengalami hiperemesis  gravidarum  sebanyak  31 orang (39,7%).

## 2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Usia
Pada  penelitian  ini  variabel  usia  di kategorikan  menjadidua  yaitu:    usia resiko  tinggi  jika  usia  <20  tahun  dan ≥35  tahun  dan  resiko  rendah  jika  usia 20-34  tahun.  Hasil  analisis  dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Pada Ibu Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum Usia Frekuensi % Resiko Tinggi 32 41,0 Resiko Rendah 46 59,0 Total 78 100,0
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 78  responden  yang  berusia  resiko  tinggi (<  20  -  >  35  tahun)  sebanyak  32  orang (41%)  sedangkan  resiko  rendah  (20-34 tahun) sebanyak 46 orang (59%).

## 3.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Paritas
Pada  penelitian  ini  variabel  paritas  di kategorikan  menjadidua  yaitu:    Resiko tinggi  (paritas:  1  -  >3)  dan  resiko rendah  (paritas  2 –  3).  Hasil  analisis dapat dilihat pada tabel dibawah  ini:
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas Pada Ibu
Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum Paritas Frekuensi % Resiko Tinggi (paritas 1->3) 46 59,0 Resiko Rendah (paritas 2-3) 32 41,0 Total 78 100
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 78 responden yang resiko tinggi (paritas 1 -  >3)  sebanyak  46  orang  (59%)  lebih banyak  dibandingkan  dengan  resiko rendah (paritas 2  - 3) sebanyak 32 orang (41%).

## 4.  Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
Pada  penelitian  ini  variabel  pekerjaan di kategorikan menjadidua yaitu:  tidak bekerja  dan  bekerja.  Hasil  analisis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Pada Ibu Hamil Dengan Hiperemesis
Gravidarum Pekerjaan Frekuensi % Tidak Bekerja 66 84,6 Bekerja 12 15,4 Total 78 100,0 Dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 78 responden yang tidak bekerja sebanyak  66 orang (84,6%) lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  yang bekerja sebanyak 12 orang (15,4%).
5. Hubungan usia dengan Hiperemesis Gravidarum Hubungan usia dengan
hiperemesis gravidarum dianalisis dengan  menggunakan  uji chi  square .
Hasil analisis adalah sebagai berikut:

## Tabel 5 Hubungan Usia  dengan  Hiperemesis GravidarumPada Ibu Hamil
Usia Hiperemesis Gravidarum Total p value Hiperemesis gravidarum Tidak hiperemesis gravidarum n (%) n (%) n (%) Resiko Tinggi 27 (84,4%) 5 (15,6%) 32 (100%) 0,001 Resiko Rendah 20 (43,5%) 26 (56,5%) 46 (100%) Total 47 (60,3%) 31 (39,7%) 78 (100%)
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  32  responden  yang  berusia resiko  tinggi  ( usia  <20  tahun  dan  ≥35 tahun)  yang  mengalami  hiperemesis gravidarum  sebanyak  27  orang  (84,4%) lebih banyak dibandingkan dengan responden  berusia  resiko  rendah  (usia 20-34 tahun) sebanyak  20  orang (43,5%)
dari  46  responden.  Hasil  uji  statistik dengan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  = 0,001  dengan  nilai  α  0,05  (p<α),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  usia  dengan hiperemisis gravidarum.

## 6.  Hubungan Paritas dengan Hiperemesis Gravidarum

## Tabel 6 Hubungan Paritas dengan  Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil
Paritas Hiperemesis gravidarum Total pvalue Hiperemesis gravidarum Tidak hiperemesis gravidarum n (%) n (%) n (%) Resiko Tinggi (paritas 1->3) 33 (71,7%) 13 (28,3%) 46 (100%) 0,024 Resiko Rendah (paritas 2-3) 14 (43,8%) 18 (56,3%) 32 (100%) Total 47 (60,3%) 31 (39,7%) 78 (100%)
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  46  responden  yang  paritas dengan  resiko  tinggi  yang  mengalami hiperemesis  gravidarum  sebanyak  33 orang (71,7%) lebih banyak dibandingkan dengan  responden  yang  paritas  dengan resiko rendah sebanyak 14 orang (43,8%)
dari  32  responden.  Hasil  uji  statistik dengan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  = 0,024  dengan  nilai  α  0,05  (p<α),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  paritas  dengan hiperemesis gravidarum.

## 7.  Hubungan Pekerjaan dengan Hiperemesis Gravidarum

## Tabel 7 Hubungan Pekerjaan dengan Hiperemesis Gravidarum
Pekerjaan Hiperemesis Gravidarum Total p value Hiperemesis Gravidarum Tidak Hiperemesis Gravidarum n (%) n (%) n (%) Tidak Bekerja 44 (66,7%) 22 (33,3%) 66 (100%) 0,010 Bekerja 3 (25%) 9 (75%) 12 (100%) Total 47 (60,3%) 31 (39,7%) 78 (100%)
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa dari  66  responden  yang  tidak  bekerja yang  mengalami  hiperemesis  gravidarum sebanyak  44 orang (66,7%) lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  yang bekerja  sebanyak  3  orang  (25%)  dari  12 responden.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,010 dengan  nilai  α  0,05  (p<α),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pekerjaan dengan hiperemesis gravidarum.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan usia
dengan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan ada hubungan yang signifikan antara usia dengan hiperemesis gravidarum.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,001 dengan nilai α 0,05 (p<α).
Usia  diartikan  dengan  lamanya keberadaan  seseorang  diukur  dalam satuan  waktu  di  pandang  dari  segi kronologik, individu normal yang
memperlihatkan  derajat  perkembangan anatomis dan fisiologik sama. Usia adalah lama  waktu  hidup  atau  ada  (sejak dilahirkan atau diadakan) (9) .
Ibu  hamil  lebih  beresiko  menderita hiperemesis  gravidarum  pada  umur  <20 dan  >35  tahun.  Pada  ibu  yang  terlalu muda  atau  berumur  <20  tahun,  masih terlalu muda secara fisiologis dan fungsional  rahim  seorang  ibu  belum sepenuhnya berfungsi secara optimal dan secara psikologis belum siap untuk  hamil dan  menjadi  orang  tua,  sehingga  terjadi konflik  mental  yang  membuat  ibu  tidak memperhatikan  asupan  nutrisinya  yang menyebabkan  terjadinya  iritasi  lambung sehingga menimbulkan reaksi pada impuls motoric untuk memberi rangsangan pada pusat muntah. Sedangkan  untuk  ibu  yang  umurnya semakin tua atau >35 tahun mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi  termasuk  organ  reproduksi  dan secara  psikologis  ibu  merasa  tidak sanggup  lagi  untuk  hamil  yang  dapat memacu stres dan merangsang
hipotalamus merangsang pusat muntah di otak (10) .
Sedangkan
Hiperemesis Gravidarum  yang  terjadi  diatas  umur  35 tahun  juga  tidak  lepas  dari  faktor psikologis  yang  di  sebabkan  oleh  karena ibu  belum  siap  hamil  atau  malah  tidak menginginkan kehamilannya lagi sehingga akan merasa sedemikian tertekan dan menimbulkan stres pada ibu. Stres  mempengaruhi  hipotalamus  dan memberi rangsangan pada pusat muntah otak  sehingga  terjadi  kontraksi  otot abdominal  dan  otot  dada  yang  disertai dengan penurunan diafragma menyebabkan  tingginya  tekanan  dalam lambung,  tekanan  yang  tinggi  dalam lambung  memaksa  ibu  untuk  menarik nafas  dalam-dalam  sehingga  membuat sfingter  esophagus  bagian  atas  terbuka dan  sfingter  bagian  bawah  berelaksasi inilah yang memicu mual dan muntah (10) .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Wadud,  MA  (2012)  dengan judul  Hubungan  Umur  dan  Pekerjaan  Ibu
Dengan Kejadian
Hiperemesis
Gravidarum  di  Instalasi  Kebidanan  RS Muhamadiyah  Kota  Palembang.  Hasilnya terdapat hubungan yang bermakna antara umur  ibu  dengan  kejadian  hiperemesis gravidarum  dengan  hasil  perhitungan umur ( p value 0,027) (5) .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Eka Santy (2014) dengan judul Usia  dan  Paritas  Terhadap  Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSUD Dokter
Rubini  Mempawah  Pontianak.  Hasilnya ada  hubungan  usia  dengan  kejadian hiperemesis gravidarum nilai x 2 (hitung = 8,606  dan p  value 0,003).  Usia  ibu  <20 dan  >35  tahun  memiliki  risiko  2,508  kali lebih besar untuk mengalami hiperemesis gravidarum dibandingkan dengan usia ibu 20 – 35 tahun (OR = 2,508) (6) .
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori  di  atas  maka  peneliti  menyimpulkan bahwa  mayoritas  ibu  yang  mengalami hiperemesis  gravidarum pada  usia  resiko tinggi (< 20 tahun dan ≥ 35 tahun) karena pada  usia  <  20  tahun  secara  psikologis belum  siap  hamil  dan  menjadi  orang  tua sehingga  ada  keraguan  untuk  merawat anak  yang  akan  dilahirkan  sedangkan mual  dan  muntah  pada  usia  ≥  35  tahun keatas disebabkan faktor psikologis dimana ibu tidak menginginkan kehamilannya  lagi  sehingga  ibu  tertekan dan bisa membuat ibu stress.
2. Hubungan paritas dengan hiperemesis gravidaraum pada ibu hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan hiperemesis gravidarum.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,024 dengan nilai α 0,05 (p<α).
Kata  paritas  berasal  dari  bahasa Latin,  pario,  yang  berarti  menghasilkan. Secara umum, paritas didefinisikan sebagai  keadaan  melahirkan  anak  baik
hidup  ataupun  mati.  Dengan  demikian, kelahiran  kembar  hanya  dihitung  sebagai satu kali paritas (11) .
Penggolongan  paritas  bagi  ibu  yang masih hamil atau pernah hamil berdasarkan jumlahnya menurut
Perdiknakes-WHO-JPHIEGO, yaitu
sebagai berikut:
1)  Primigravida  adalah  wanita  hamil
untuk pertama kali
2)  Multigravida dalah wanita yang pernah  hamil  beberapa  kali,  dimana kehamilan  tersebut  tidak  lebih  dari  5 kali
3)  Grandemultigravida  adalah  wanita
yang pernah hamil lebih dari 5 kali (12) . Sekitar 60-80 % primigravida dan 40- 60  %  multigravida  mengalami  mual dan  muntah,  namun  gejala  ini menjadi lebih berat hanya pada 1 dari
1.000 kehamilan, Walaupun kebanyakan kasus ringan dan dengan  seiring  waktu,  satu  dari setiap  1000  wanita  hamil  akan menjalani  rawat  inap,  kondisi  ini sering terjadi pada wanita primigravida  dan  cenderung  terjadi lagi pada kehamilan berikutnya (13) .
Kejadian  hiperemesis  gravidarum  lebih sering  dialami  oleh  primigravida  daripada multigravida, hal ini berhubungan  dengan tingkat  kestresan  dan  usia  si  ibu  saat mengalami  kehamilan  pertama,  Pada  ibu primigravida  faktor  psikologik  memegang peranan  penting  pada  penyakit  ini,  takut terhadap kehamilan dan  persalinan, takut
terhadap tanggung jawab sebagai seorang  ibu  dapat  menyebabkan  konflik mental  yang  dapat  memperberat  mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai  pelarian  kesukaran  hidup.  Ibu primigravida  belum  mampu  beradaptasi terhadap  hormon  estrogen  dan  khorionik gonadotropin.  Peningkatan  hormon  ini membuat kadar asam lambung meningkat,  hingga  munculah  keluhan rasa  mual.  Keluhan  ini  biasanya  muncul di pagi hari saat perut ibu dalam keadaan kosong  dan  terjadi  peningkatan  asam lambung (13) .
Seperti halnya dengan paritas merupakan  salah  satu  faktor yang
berperan terhadap
tingginya
kecendrungan terjadi hiperemesis gravidarum  sebagai  salah  satu  keadaan yang berakibat potologi bagi ibu dan janin yang dikandungnya. Hiperemesis gravidarum  lebih  banyak  terjadi  pada wanita  yang  baru  pertama  kali  hamil  dan pada wanita  dengan paritas tinggi seperti ibu  yang  sudah  mengalami  kehamilan yang  keempat.  Hal  ini  tidak  terlepas  oleh karena  faktor  psikologik  yakni  takut terhadap  tanggung  jawab  sebagai  ibu tersebut  tidak  sanggup  lagi  mengurus anak-anaknya.  Ini  dapat  menyebabkan konflik  mental  yang  dapat  memperberat mual dan muntah (14) .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Eka Santy (2014) dengan judul Usia  dan  Paritas  Terhadap  Kejadian
Hiperemesis Gravidarum di RSUD Dokter Rubini  Mempawah  Pontianak.  Hasilnya ada  hubungan  paritas  dengan  kejadian hiperemesis  gravidarum  dengan  nilai Odss  Ratio  (OR):  3,  067  >  1,  maka  hasil menunjukkan  paritas  1  dan  >  3  memiliki risiko  3,067  kali  lebih  besar  untuk mengalami kejadian hiperemesis gravidarum  dibandingkan  dengan  paritas 2-3 (6) .
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori  di  atas  maka  peneliti  menyimpulkan bahwa  mayoritas  ibu  yang  mengalami hiperemesis  gravidarum  terjadi  pada wanita  yang  baru  pertama  kali  hamil  dan pada wanita  dengan paritas tinggi seperti ibu  yang  sudah  mengalami  kehamilan keempat  atau  lebih.  Hal  ini  disebabkan pada primigravida faktor psikologik memegang  peranan  penting  yaitu  takut terhadap kehamilan dan  persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai seorang  ibu  dan  pada  wanita  yang  telah hamil keempat atau lebih secara psikologik  takut  dengan  tanggung  jawab sebagai  ibu  karena  tidak  sanggup  lagi merawat anak-anaknya.
3.  Hubungan pekerjaan dengan hiperemesis gravidarum pada ibu hamil Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan ada hubungan yang signifikan antara  pekerjaan  dengan  hiperemesis gravidarum.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji
chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,010 dengan nilai α 0,05 (p<α).
Bekerja adalah seorang yang bekerja di luar rumah untuk mendapatkan penghasilan  di  samping  membesarkan dan mengurus anak di rumah. Sedangkan ibu tidak bekerja adalah melakukan suatu kegiatan  namun  tidak  menghasilkan sesuatu atau uang (13) .
Hiperemesis gravidarum sering terjadi  pada  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja karena  adanya  kesukaran  hidup  yang hanya  mengandalkan  pendapatan  suami atau  karena  rutinitas  ibu  di  rumah  yang membosankan  berkaitan  dengan  faktor psikologis sebagai faktor pemicu terjadinya hiperemesis gravidarum (11) .
Pekerjaan  berkaitan  dengan  status sosial  ekonomi  keluarga  yang  akan mendukung  kemampuan  keluarga  dalam memenuhi kebutuhannya. Sosial ekonomi adalah tingkat kemampuan untuk memenuhi kebutuhan hidup. Kemampuan ekonomi  seseorang  dipengaruhi  oleh pendapatan yang diperoleh dari pekerjaan sebagai mata pencarian sehari- hari (15) .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Suci Sulistyiorini (2016) dengan judul  Gambaran  Karakteristik  Ibu  Hamil Dengan
Kejadian Hiperemesis Gravidarum  Di  Rumah  Sakit  Kusta  Dr. Rivai  Abdullah  Palembang.  Hasilnya kejadian  hiperemesis  gravidarum  pada responden  yang  bekerja  sebanyak  16 responden (66,7%) sedangkan responden
yang tidak bekerja sebanyak 32 responden (33,3%) (7) .
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori  di  atas  maka  peneliti  menyimpulkan bahwa mayoritas ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum adalah  ibu  yang  tidak  bekerja.  Hal  ini disebabkan kegiatan  yang  rutin  dilakukan di  rumah  sehingga  membuat  kejenuhan pada  ibu  hamil  berkaitan  dengan  faktor psikologis  serta  ibu  yang  tidak  bekerja jarang  berinteraksi  dan  berkomunikasi dengan  orang  lain  sehingga    kurang mendapat  informasi  dalam  mengatasi mual  dan  muntahnya.  Sejalan  dengan teori  Ari  Sulistyawati  (2012)  pekerjaan seseorang  akan  mengambarkan  aktivitas dan  tingkat  kesejahteraan  ekonomi  yang akan  didapatkan (16) .  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  ibu  yang  bekerja mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang lebih baik daripada ibu yang tidak bekerja, karena pada ibu yang  bekerja akan lebih banyak memiliki kesempatan untuk berinteraksi  dengan  orang  lain,  sehingga lebih  mempunyai  banyak  peluang  juga untuk  mendapatkan  informasi  seputar keadaannya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diatas maka dapat
disimpulkan sebagai berikut:
1.  Ibu  hamil  yang  usia  resiko  rendah  ( 20-34  tahun)  sebanyak  46  orang (59,0%)
2.  Ibu  hamil  dengan  resiko  tinggi (paritas  1->3)  sebanyak  46  orang (59,0%)
3.  Ibu hamil yang tidak bekerja sebanyak 66 orang (84,6%) 4.  Ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum sebanyak 47 orang (60,3%) sedangkan  yang tidak hiperemesis gravidarum sebanyak 31 orang (39,7%)
5.  Ada hubungan usia dengan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu hamil p = 0,001
6.  Ada hubungan paritas dengan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu hamil p = 0,024
7.  Ada  hubungan  pekerjaan  dengan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu hamil p = 0,010

## Saran

## 1.  Bagi Ibu hamil
Diharapkan  bagi  ibu  hamil  dapat lebih rutin untuk memeriksakan kehamilannya  ketempat  pelayanan kesehatan  agar  petugas  kesehatan dapat  mengupayakan  terwujudnya kondisi terbaik bagi ibu dan bayi yang dikandungnya.
2.  Bagi BPM Ellna Palembang
Diharapkan  dapat  menjadi  sumber informsi  bagi BPM Ellna  Palembang dalam upaya meningkatkan
pelayanan  kesehatan  pada  ibu  dan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Rohfi´in. 2014. Minikti Tren
Persalinan .  (Online)  (http:  //  www.
Academi.  Edu.          Co.id).  Diakses tanggal 17 April 2016.
2.  Kementrian  Kesehatan  RI.  2015. Kesehatan Dalam Rangka Sustainable Development Goals
(SDGs). Jakarta.  Dirjen  Bina  Gizi
KIA. 3.  Dinkes  Provinsi  Sumsel.  2016. Profil
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan.
4.  Dinkes  Kota  Palembang. 2016. Profil Kesehatan Kota Palembang.
5.  Wadud.  MA.  2012. Hubungan  Umur dan  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Kejadian Hiperemesis  Gravidarum  di  Instalai Kebidanan  RS  Muhamadiyah  Kota Palembang (diakses 20/4/2015).
6.  Eka  Santy.  2014. Usia  Dan  Paritas
Terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum  Di  RSUD  Dokter  Rubini Mempawah Pontianak . Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak.
7.  Sulistyorini  Suci.  2016. Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan
Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  di
Rumah Sakit Kusta Dr. Rivai
Abdullah Palembang.
8.  Data Rekam Medik. 2016. BPM Ellna Palembang.
9.  Nuswantari.  2009. Dorland  edisi  25 . Jakarta : EGC
10. Rochjati. 2010. Skrining Antenatal Pada  Ibu  Hamil .  Surabaya  :  Pusat
Safemotherhood.
11. Prawiroharjo.  2009. Ilmu  Kebidanan . Jakarta : YBPSP.
12. Leveno.  2010. Obstetri  Williams Panduan Ringkas . Jakarta. EGC.
13. Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  KB  Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC.
14. Razak. 2010. Gambaran Hiperemesis Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  di Rumah    Sakit  Angkatan  Laut  Jala Ammari (diakses 20/ 4/ 2015).
15. Soekanto.  2006. Sosiologi  Suatu Pengantar . Jakarta: PT. Raja
Gravindo Persada.
16. Sulistyawati Ari. 2012. Asuhan
Kebidanan  Pada  Masa  Kehamilan . Jakarta : salemba medika.