Edukasi dan Deteksi Dini Komplikasi Kehamilan dengan Pemeriksaan Laboratorium
Rochany Septiyaningsih * , Dhiah Dwi Kusumawati, Frisca Dewi Yunadi, Septiana Indratmoko STIKES Al Irsyad Al Islamiyyah Cilacap *Email korespondensi: rochany.septiyaningsih87@gmail.com

## History Artikel
Received : 15-06-2020; Accepted: 29-06-2020 Published: 31-07-2020
Kata kunci:
ibu hamil; anemia; urine

## ABSTRAK
World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa kematian ibu di dunia akibat  komplikasi  selama  kehamilan  dan  persalinan  pada  tahun  2017 diperkirakan sekitar 810 kasus.  Pada tahun 2000 sampai dengan 2017 terjadi penurunan rasio AKI di seluruh dunia sebesar 38%. WHO juga menyatakan 94%  dari  jumlah  kematian  ibu  secara  global  terjadi  di  negara  yang berpenghasilan  rendah  dan  menengah.  Di  Indonesia  kematian  ibu  akibat komplikasi kehamilan atau persalinan setiap tahunnya diperkirakan sebesar 20.000  ibu  meninggal  dari  lima  juta  kelahiran.  Pertolongan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  terlatih  di  fasilitas  kesehatan  dapat  menjadi  salah  satu upaya menurunkan AKI dan AKB. Selain itu, diperlukan pula kesadaran ibu hamil  akan  pentingnya  memeriksakan  kehamilan  ke  tenaga  kesehatan. Pengabdian masyarakat ini bertujuan meningkatkan pengetahuan  ibu hamil tentang  anemia  dan  mendeteksi  dini  komplikasi  kehamilan  dengan pemeriksaan  laboratorium.  Sasaran  kegiatan  ini  adalah  ibu  hamil  yang berjumlah  15.  Adapun  kegiatan  pengabdian  ini  yaitu  mengadakan  kegiatan edukasi,  pemeriksaan  laboratorium  di  Kelurahan  Tambakreja,  Kabupaten Cilacap.  Berdasarkan  hasil  kegiatan  ini  disimpulkan  bahwa  terjadi peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  dan  didapatkan  2  ibu hamil mengalami anemia dari 15 ibu hamil dan pemeriksaan urine didapatkan seluruh ibu hamil negatif. Keywords: Pregnant; anemia; urine

## ABSTRACT
The  World  Health  Organization  (WHO)  states  that  maternal  mortality worldwide  due  to  complications  during  pregnancy  and  childbirth  in  2017  is estimated at around 810 cases. Between 2000 and 2017 there was a decline in the ratio of MMR around the world by 38%. WHO also states that 94% of global  maternal  deaths  occur  in  low  and  middle  income  countries.  In Indonesia, maternal deaths due to complications from pregnancy or childbirth every  year  are  estimated  at  20,000  mothers  died  from  five  million  births. Delivery  assistance  by  trained  health  workers  in  health  facilities  can  be  an effort to reduce MMR and IMR. In addition, awareness of pregnant women is also important for the importance of having a pregnancy with a health worker. This community service aims to increase the knowledge of pregnant women about  anemia  and  to  detect  early  pregnancy  complications  by  laboratory examinations. The target of this activity is 15 pregnant women. The dedication activity  is  conducting  educational  activities,  laboratory  examinations  in Tambakreja Village, Cilacap Regency. Based on the results of this activity it was concluded that there was an increase in knowledge of pregnant women about  anemia  and  found  2  pregnant  women  experiencing  anemia  from  15 pregnant women and urine examination found all negative pregnant women.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
DOI: 10.33860/pjpm.v1i2.98

## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 1 | Nomor 2 | Juli 2020 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator dalam pembangunan kesehatan. Salah satu target yang ada dalam Sustainable Development Goals (SDGs) adalah  mewujudkan  kesehatan  yang  baik  dengan  menurunkan  AKI,  dimana  target yang akan dicapai di tahun 2030 sebesar 70/100.000 kelahiran hidup  (Kementerian Kesehatan R.I., 2015). Berdasarkan Survey Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015  menyatakan  AKI  di  Indonesia  yaitu  305  per  100.000  Kelahiran  Hidup  (KH) (Badan Pusat Statistik, 2016).
World  Health  Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa  kematian  ibu  di  dunia akibat  komplikasi  selama  kehamilan  dan  persalinan  pada  tahun  2017  diperkirakan sekitar 810 kasus. Pada tahun 2000 sampai dengan 2017 terjadi penurunan rasio AKI di seluruh dunia sebesar 38%). WHO juga menyatakan 94% dari jumlah kematian ibu secara  global  terjadi  di  negara  yang  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  (World Health  Organization,  2019).  Di  Indonesia  kematian  ibu  akibat  komplikasi  kehamilan atau persalinan setiap tahunnya diperkirakan sebesar 20.000 ibu meninggal dari lima juta kelahiran (Prasetyawati, 2012).
AKI  di  Indonesia  disebabkan  beberapa  faktor.  Faktor  penyebabnya  dibagi menjadi  dua  yaitu  faktor  penyebab  langsung  dan  penyebab  tidak  langsung.  Faktor penyebab  langsung  AKI  di  Indonesia  masih  didominasi  oleh  perdarahan  (28%), eklampsia  (24%),  infeksi  (11%),  partus  lama  (5%),  aborsi  (5%)  dan  lain-lain  (27%), yang  di  dalamnya  terdapat  juga  penyulit  pada  masa  kehamilan  dan  persalinan. Sedangkan  faktor  tidak  langsung  penyebab  AKI  dikarenakan  banyaknya  kasus  tiga terlambat dan empat terlalu. (Kementerian Kesehatan R.I., 2012)
AKI di Provinsi Jawa Tengah terus mengalami penurunan yang signifikan setiap tahunnya.  Pada  tahun  2013  AKI  di  Jawa  Tengah  pada  tahun  2013  mencapai 118,62/100.000  kelahiran hidup yang kemudian jumlahnya terus ditekan hingga pada tahun  2017  jumlah  AKI  hanya  88,58/100.000  kelahiran  hidup  (Dinas  Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2019). Pada tahun 2012 AKI di Jawa Tengah disebabkan oleh perdarahan  16,44%,  hipertensi/pre  eklamsi  35,6%,  infeksi  4,74%,  abortus  0,30%, partus  lama  0,30%  dan  lain-lain  42,96%  (Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah, 2012)
Penurunan  AKI  dan  AKB  menjadi  tanggungjawab  semua  masyarakat  tidak hanya menjadi tanggungjawab tenaga kesehatan. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di fasilitas kesehatan dapat menjadi salah satu upaya menurunkan AKI  dan  AKB.  Selain  melakukan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan diperlukan  pula  kesadaran  ibu  hamil  akan  pentingnya  memeriksakan  kehamilan  ke tenaga  kesehatan.  Pemeriksaan  kehamilan  atau  Antenatal  Care  (ANC)  adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, hingga  mampu  menghadapi  persalinan,  kala  nifas,  persiapan  pemberian  ASI  dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 20018).
Kebijakan program pelayanan ANC yang sesuai standar adalah pelaksanaan pelayanan ANC 14 T, yang di dalamnya terdapat anamnesa dan pemeriksaan fisik, pemeriksaan  laboratorium,  konseling  dan  pemberian  terapi.  Beberapa  pemeriksaan laboratorium  yang  dilakukan  pada  saat  ANC  adalah  pemeriksaan  HB,  pemeriksaan protein urine atas indikasi dan pemeriksaan glukosa urine atas indikasi. Pemeriksaan kadar hemoglobin (hb) dilakukan untuk mengetahui ibu hamil mengalami anemia atau tidak.  Jika  kadar  Hb  ibu  hamil  di  bawah  10  mg/dl,  maka  dapat  menganggu perkembangan  janin  dan  meningkatkan  risiko  perdarahan  pada  saat  persalinan. Pemeriksaan glukosa urine adalah pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kadar gula  pada  ibu  hamil.  Jika  terdapat  glukosa  dalam  urine  ibu  hamil,  maka
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
mengindikasikan ibu mengalami diabetes gestasional dan dapat meningkatkan risiko bayi  lahir  dengan  makrosomia.  Sedangkan  protein  urine  merupakan  pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui adanya protein  di dalam urine.  Jika terdapat  protein dalam  urine  ibu  hamil,  maka  mengindikasikan  ibu  hamil  mengalami  keracunan kehamilan yang dapat meningkatkan risiko komplikasi saat persalinan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  Kelurahan  Tambakreja,  didapatkan  5  ibu hamil  belum  pernah  melakukan  pemeriksaan  kehamilan.  Berdasarkan  uraian permasalahan yang ada, dengan menerapkan bidang keilmuan kebidanan Perguruan Tinggi  STIKES  Al-Irsyad  Al-Islamiyyah  Cilacap  melalui  kegiatan  pengabdian masyarakat  akan  mengadakan  program  “Edukasi  Dan  Deteksi  Dini  Komplikasi Kehamilan Dengan Pemeriksaan Laboratorium di Kelurahan Tambakreja Kabupaten Cilacap”. Program ini dapat dijadikan sebagai salah satu kegiatan unggulan khususnya dalam  penerapan  bidang  keilmuan  kebidanan  serta  sebagai  langkah  pengabdian kepada masyarakat bagi dosen di perguruan tinggi tersebut.
Adapun  kegiatan  pengabdian  ini  yaitu  mengadakan  kegiatan  pengkajian, pemeriksaan  darah,  pemeriksaan  urine  dan  konseling  pada  ibu  hamil  di  Kelurahan Tambakreja,  Kabupaten  Cilacap.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan sehingga dapat mengetahui kondisi kehamilannya.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan edukasi dan deteksi dini komplikasi kehamilan dilaksanakan pada hari Kamis, 21 November 2019 di Balai RW XI Kelurahan Tambakreja Kabupaten Cilacap. Sasaran dalam kegiatan ini adalah ibu hamil di RW XI yang berjumlah 15 ibu hamil.
Metode Pengabdian:
1.  Penyampaian materi. Sebelum  dilakukan  penyampaian  materi  terlebih  dahulu  dibagikan  kuesioner dengan 10 pernyataan tentang anemia yang harus diisi oleh ibu hamil. Kemudian dilanjutkan  pemberian  materi  tentang  anemia  dalam  kehamilan  dan  pentingnya tablet  Fe.  Setelah  materi  disampaikan  kemudian  dilanjutkan  diskusi  tanya  jawab dan pembagian kuesioner evaluasi.
2.  Pemeriksaan kehamilan.
Pemeriksaan  kehamilan  dalam  kegiatan  ini  dibantu  dari  pihak  Puskesmas  dan mahasiswa.  Tim  pengabdian  dibantu  mahasiswa  mengambil  sampel  darah  dan urine yang kemudian dikirimkan ke Puskesmas.
Indikator  Keberhasilan  kegiatan  edukasi  dan  deteksi  dini  ini  memberikan pengetahuan kepada ibu hamil tentang anemia dan tablet Fe dan mengetahui kondisi kehamilan ibu hamil dengan melakukan pemeriksaan laboratorium selama kehamilan. Metode  evaluasi  dengan  menghitung  jumlah  nilai  sebelum  dan  sesudah  diberikan materi  dan  evalusi.  Pemeriksaan  laboratorium  kehamilan  dapat  dilihat  dengan menggunakan tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil
Kegiatan  edukasi  dan  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil dilaksanakan pada tanggal 21 November 2019 di Balai RW XI Kelurahan Tambakreja, Kabupaten Cilacap.
Gambar 1: Pemberian Edukasi

## Gambar 2: Pemeriksaan Laboratorium
Hasil  kegiatan  edukasi  dan  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  dengan pemeriksaan laboratorium sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Ibu  Hamil
Tentang Anemia dan Tablet Fe Pengetahuan Pre-test Post-test n % N % Baik 12 80 15 100 Cukup Baik 3 20 0 0,0
Berdasarkan  tabel  1,  dari  15  ibu  hamil  yang  mengisi  kuesioner  tentang  anemia terdapat  12  ibu hamil  (80%)  dengan  hasil  pengetahuan  baik dan 3  ibu  hamil  (20%) dengan hasil pengetahuan cukup baik.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Hasil  Pemeriksaan  Hb  dan Urine Kategori Frekuensi n % Anemia Ya 2 13,3 Tidak 13 86,7 Protein Positif Negatif Glukosa Positif Negatif 0 15 0 15 0,0 100 0,0 100
Berdasarkan  tabel  2,  dari  15  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  hb  dan  urine terdapat  13  ibu  hamil  (86,7%)  dengan  hasil  tidak  anemia  dan  2  ibu  hamil  (13,3%) dengan hasil anemia. Kemudian dari hasil pemeriksaan urine didapatkan bahwa  15 ibu hamil seluruhnya negatif (100%) baik dari pemeriksaan protein maupun glukosa.

## B. Pembahasan,
Gambaran  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  dan  tablet  Fe  mengalami peningkatan. Hal tersebut dapat dilihat dari sebelum edukasi 80% ibu hamil memiliki pengetahuan baik kemudian setelah diberikan edukasi pengetahuan ibu hamil menjadi 100%  baik.  Edukasi  tentang  anemia  dan  tablet  Fe  merupakan  salah  satu  promosi kesehatan  sebagai  upaya  preventif  menurunkan  AKI.  Promosi  kesehatan  adalah upaya  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  melalui  bentuk  pendidikan  seperti
pemberian informasi atau kesadaran, ajakan,  bujukan agar masyarakat  berperilaku kesehatan yang baik (Notoatmodjo, 2014).
Pengetahuan  tentang  anemia  dan  tablet  Fe  sangat  penting  untuk  mencegah terjadinya anemia. Hal ini didukung oleh penelitian dikemukakan  Yadav, dkk bahwa pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  dapat  menurunkan  risiko  terjadinya  anemia (Yadav, Swamy, & Binjade, 2014). Hasil ini juga sejalan dengan penelitian Riny (2014) di  Yogyakarta  bahwa  ada  hubungan  signifikan  (0,007)  antara  tingkat  pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil (Riny, 2014).
Hasil  pemeriksaan  laboratorium  berupa  kadar  Hb  didapatkan  ibu  hamil mengalami  anemia  sejumlah  2  dari  15  ibu  hamil.  Data  prevalensi  ibu  hamil  anemia sebesar  37,1%  (Kementerian  Kesehatan  R.I.,  2014b).  Anemia  pada  ibu  hamil berkaitan dengan asupan zat gizi besi dari makanan yang baru terpenuhi sekitar 40% (Kementerian Kesehatan R.I., 2015). Anemia selama hamil dapat meningkatkan risiko kelahiran BBLR, persalinan prematur, anemia berat, persalinan lama dan perdarahan pasca  salin.  Pemeriksaan  laboratorium  merupakan  salah  satu  program  pelayanan ANC 14T yang dapat mendeteksi faktor risiko seperti anemia, keracunan kehamilan dan  diabetes  gestasional.  Sehingga  jika  menemukan  ibu  hamil  dengan  faktor  risiko tersebut  dapat  segera  dilakukan  intervensi  sesuai  kewenangan  atau  melakukan rujukan.  Dosis  suplemen  zat  besi  yang  diberikan  untuk  ibu  hamil  berisi  60  mg  besi elemental  dan  250  µg  asam  folat.  Ibu  hamil  dengan  anemia  dapat  diberikan  3  kali sehari dan diberikan selama 90 hari. Jika ada kenaikan kadar Hb kemudian dilanjutkan mengkonsumsi tablet Fe selama 42 hari setelah melahirkan. Jika tidak ada perbaikan, ibu  hamil  dengan anemia  dapat  dilakukan  rujukan  ke  fasilitas  kesehatan  yang  lebih tinggi untuk mendapatkan intervensi yang tepat (Kementerian Kesehatan R.I., 2014a)
Hasil  pemeriksaan  laboratorium  berupa  glukosa  urine  dan  protein  urine didapatkan  ibu  hamil  100%  negatif.  Pemeriksaan  glukosa  urine  dalam  kehamilan berguna untuk mengetahui fungsi ginjal, kadar gula darah dan infeksi saluran kemih. Urine normal biasanya tidak mengandung glukosa. Glukosa dalam urine merupakan tanda  ibu  hamil  mengalami  komplikasi  penyakit  diabetes  gestasional.  Ibu  hamil dengan diabetes gestasional dapat mengakibatkan komplikasi pada ibu tetapi juga dan janinnya antara lain hiperglikemia, makrosomia, hipoglikemia, hambatan pertumbuhan janin, hiperbilirubenemia dan sindrom gagal nafas. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Rahayu  dan  Rodiani  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara kejadian bayi makrosomia dengan kadar gula darah pada ibu hamil dengan diabetes melitus gestasional (Rahayu & Rodiani, 2016).
Pemeriksaan  protein  urine  bertujuan  untuk  melihat  protein  dalam  urine.  Jika terdapat  protein  dalam  urine,  itu merupakan salah  satu tanda  komplikasi  kehamilan yaitu preeklamsi. Penyakit ini tidak hanya ditandai dengan peningkatan kadar protein dalam  urine  tetapi  disertai  peningkatan  tekanan  darah.  Wanita  hamil  dengan preeklamsi  juga  akan  mengalami  pembengkakan  pada  kaki  dan  tangan.  Penyebab pasti  dari  preeklamsi  belum  diketahui,  tetapi  terdapat  beberapa  penelitian menyebutkan  ada  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya  preeklamsi dalam  kehamilan.  Faktor-faktor  tersebut  antara  lain  gizi  buruk,  kegemukan  dan gangguan aliran darah ke rahim.
Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  Apriliani  dkk  (2019)  tentang  gambaran pengetahuan  ibu  hamil  tentang  gizi  pada  ibu  hamil  dengan  hasil  pengetahuan  ibu hamil tentang gizi sebesar 42,1% memiliki pengetahuan kurang, pengetahuan cukup sebesar 31,6% dan pengetahuan baik sebesar 4,2%. Pengetahuan ibu hamil tentang gizi sangat penting agar pemenuhan nutrisi selama kehamilan dapat terpenuhi dengan baik,  sehingga  dapat  menurunkan  risiko  terjadinya  anemia  (Apriliani,  Yulia,  &  C.,
2019).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Purwaningrum  (2017)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  gizi  dengan  kejadian anemia selama kehamilan (Purwaningrum, 2017). Penelitian oleh Dumais dkk (2015) juga menyatakan bahwa terdapat hubungan antara gizi berlebih atau obesitas dengan kejadian preeklamsi pada wanita hamil (Dumais, Mewengkang, & M., 2015). Penelitian lain  yang  dilakukan oleh  Zerfu  dan  Biadgilign  (2018) menggambarkan  keterbatasan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  gizi  seperti  kurangnya  keanekaragaman  makanan yang  dikonsumsi  selama  kehamilan,  sehingga  perlu  meningkatkan  pengetahuan melalui  tindakan  edukasi  atau pendidikan  kesehatan  tentang  gizi selama  kehamilan (Zerfu & Biadgilign, 2018).

## C. Keberhasilan
Keberhasilan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  terlaksana  dengan  baik  yang dihadiri  oleh  15  ibu  hamil.  Ibu  hamil  sangat  antusias  saat  mengikuti  kegiatan  yang meliputi pemberian materi, diskusi dan pemeriksaan kehamilan. Ibu hamil juga merasa sangat  senang  telah  dilakukan  pemeriksaan  kehamilan  terhadap  dirinya  sebagai upaya deteksi dini komplikasi kehamilan yang mungkin terjadi.

## SIMPULAN
Hasil  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  tentang  edukasi  dan deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil  dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  dan  tablet  Fe.  Deteksi  dini komplikasi  kehamilan  dengan  pemeriksaan  laboratorium  ditemukan  2  ibu  hamil (13,3%) dari 15 ibu hamil mengalami anemia dalam kehamilan dan hasil pemeriksaan urine 15 ibu hamil (100%) negatif baik protein dan glukosa urine.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliani, S. L. N., Yulia, E. E., & C. (2019). Pengetahuan Gizi Ibu Hamil di Kecamatan Kertasari Kabupaten Bandung. Media Pendidikan, Gizi Dan Kuliner , 8 (2).
Badan  Pusat  Statistik.  (2016). Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS) .  Diambil  dari https://sirusa.bps.go.id/index.php/dasar/pdf?kd=2&th=2015
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. (2012). Angka Kematian Ibu Di Jawa Tengah tinggi . Diambil  dari  https://www.soloposfm.com/2012/01/angka-kematian-ibu-hamil-di-jateng- tinggi/
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. (2019). Penurunan AKI Di Jateng Lampaui Target SDG’s. Diambil dari jatengprov.go.id website: https://jatengprov.go.id/publik/penurunan- aki-di-jateng-lampaui-target-sdgs/
Dumais,  C.  L.,  Mewengkang,  R.,  &  M.  (2015).  Hubungan  Obesitas  Kehamilan  dengan Preeklamsia. Jurnal e-Clinic (eCI , 4 (1). Kementerian Kesehatan R.I. (2012). Gizi Ibu & Anak . Jakarta: Unicef Indonesia. Kementerian  Kesehatan  R.I. Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  88  Tahun  2014  tentang Standar Tablet Tambah Darah Bagi Wanita Usia Subur dan Ibu Hamil . , (2014). Kementerian Kesehatan R.I. (2014b). Riset Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta. Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2015). Kesehatan Dalam  Kerangka  Suistanable  Development Goals (SDG’s . Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I. Manuaba. (20018). Ilmu Kebidanan, Kandungan, dan KB . Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Prasetyawati, A. E. (2012). Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) . Yogyakarta: Nuha Medika. Purwaningrum,  Y.  (2017).  Pengetahuan  Iu  Hamil  tentang  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia Selama Kehamilan. Jurnal Kesehatan Politeknik Negeri Jember , 5 (2).
Rahayu,  A.,  &  Rodiani.  (2016).  Efek  Diabetes  Melitus  Gestasional  terhadap  Kelahiran  Bayi Makrosomia. Majority , 5 (4). Riny,  A.  O.  (2014). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  Anemia  dengan
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Ngampilan Yogyakarta Tahun 2014 . Skripsi Program Studi DIV Kebidanan STIKES Aisyiyah Yogyakarta. World Health Organization. (2019). Maternal Mortality . World Health Organization.
Yadav,  R.  K.,  Swamy,  &  Binjade,  B.  (2014).  Knowledge  and  Practice  of  Anemia  among Pregnant Women Attending Antenatal Clinic in Dr. Prabhakar Kore Hospital, Karnataka- A Cross Sectional Study. IOSR Journal Of Dental And Medical Sciences , 13 (4), 74 –80. https://doi.org/10.9790/0853-13477480
Zerfu,  T.  A.,  &  Biadgilign,  S.  (2018).  Pregnant  Mothers  Have  limited  Knowledge  and  Poor Dietary Diversity Practices, but Favorable Attitude towards Nutritional Recommendations in  Rural  Ethiopia:  Evidence  from  Community-Based  Study. BMC  Nutrition , 4 (1),  43. https://doi.org/10.1186/s40795-018-0251-x