## GAMBARAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG KABUPATEN BOGOR TAHUN 2018
Putri Sholihat Akbar 1) , Siti Khodijah Parinduri 2) , Rachma Hidana 3)
1) Departemen Ilmu Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Ibn Khaldun Email : putriakbar97@gmail.com
2) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor Email: siti.parinduri@uika-bogor.ac.id
3) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor Email: rachma.hidana@uika-bogor.ac.id

## Abstrak
Rumah  sakit  merupakan  unit  pelaksana  teknis  Dinas  Kesehatan  yang  bertanggung  jawab menyelenggarakan  pembangunan  kesehatan  di  sebagian  wilayah.  Pelaksanaan  surveilans epidemiologi  merupakan  salah  satu  upaya  untuk  mengatasi  masalah  penyakit  menular  maupun penyakit  tidak  menular, mengurangi  kesakitan,  mencegah  kematian,  penyembuhan  penderita  dan mencegah  terjadinya    peningkatan  penyakit.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mendeskripsikan pelaksanaan surveilans epidemiologi di RSUD  Leuwiliang Tahun 2018. Jenis penetian ini adalah penelitian kualitatif. Informan dalam penelitian ini adalah petugas yang melaporkan data surveilans dengan  jumlah  informan  4  orang.  Rancangan  analisa  menggunakan  triangulasi  data,  triangulasi sumber  dan  triangulasi  metode.  Hasil  penelitian  komponen  masukan  masih  belum  memadai  dan cukup  untuk  mendukung  kegiatan  surveilans,  tenaga  surveilans  yang  masih  memegang  tugas rangkap, belum adanya buku pedoman. Komponen proses masih terdapat kendala terutama dalam proses pelaporan surveilans, laporan yang tidak lengkap sebanyak 75% dan ketepatan laporan yang tepat hanya 25% di tahun 2018. Komponen keluaran mengumpulkan menggunakan sofcopy.

## Kata kunci: Gambaran, Pelaksanaan, Surveilans Epidemiologi

## Pendahuluan
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) dalam Kepmenkes RI No.1116 tahun 2003  tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Sistem  Surveilans  Epidemiologi  Kesehatan menyebutkan bahwa surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis, interpretasi  data  secara  sistematik  dan  terus menerus serta melakukan penyebaran informasi  kepada  unit  yang  membutuhkan sebagai  pertimbangan  dalam  pengambilan keputusan atau kebijakan (Mahfudhoh, 2015).
Menurut Badan Kesehatan Dunia WHO,
kematian  akibat  Penyakit  Tidak  Menular (PTM)  diperkirakan  akan  terus  meningkat  di seluruh  dunia,  peningkatan  terbesar  akan terjadi di negara-negara menengah dan miskin. Lebih  dari  dua  pertiga  70%  dari  populasi global  akan  meninggal  akibat  penyakit  tidak menular  seperti  kanker,  penyakit  jantung, stroke dan diabetes. Dalam jumlah total, pada tahun  2030  diprediksi  akan  ada  52  juta  jiwa kematian  per  tahun  karena  penyakit  tidak menular, naik  9 juta jiwa dari 38 juta jiwa pada saat ini. Di sisi lain, kematian akibat penyakit
menular  seperti  malaria,  TBC  atau  penyakit infeksi lainnya akan menurun, dari 18 juta jiwa saat  ini    menjadi  16,5  juta  jiwa  pada  tahun 2030.
Derajat  kesehatan  masyarakat  dapat dilihat  dari  berbagai  indikator,  yang  meliputi indikator  angka  harapan  hidup,  angka kematian,  angka  kesakitan,  dan  status  gizi masyarakat sehingga banyak program- program kesehatan yang dilakukan pemerintah terutama pada penduduk, seperti program Safe Motherhood Initiative, program Kesehatan Ibu dan  Anak  (KIA),  program  Maternal  and Neonatal  Tetanus  Elimination  (MNTE),  dan program Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular (Depkes RI, 2010).
Penyakit  menular  masih  merupakan masalah utama kesehatan masyarakat Indonesia,  disamping  mulai  meningkatnya masalah  penyakit  tidak  menular.  Penyakit menular  tidak  mengenal  batas-batas  daerah administratif, sehingga pemberantasan penyakit menular memerlukan kerjasama antar daerah, misalnya antar propinsi, kabupaten/kota bahkan antar negara. Beberapa penyakit menular yang menjadi masalah utama di  Indonesia  adalah  diare,  malaria,  demam berdarah dengue, influensa, tifus abdominalis, penyakit  saluran  pencernaan  dan  penyakit lainnya. Beberapa penyakit tidak menular yang menunjukkan  kecenderungan  peningkatan adalah  penyakit  jantung  koroner,  hipertensi naik dari 25,8% jadi 34,1%, kanker 1,4% jadi 1,8%,  diabetes  mellitus  naik  dari  6,9%  jadi 8,5%, kecelakaan dan sebagainya (Kemenkes, 2003).
Di Jawa Barat Selama tahun 2016 telah terjadi  KLB  sebanyak  634  kali  dan  630 (99,37%)  kasus  KLB  dapat  ditanggulangan kurang  dari  24  jam,  tersebar  di  24 Kabupaten/Kota.  Untuk  melakukan  upaya pemberantasan penyakit menular, penanggulangan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB) penyakit dan keracunan, serta penanggulangan penyakit  tidak  menular  diperlukan  suatu sistem  surveilans  penyakit  yang  mampu
memberikan  dukungan  upaya  program  dalam daerah  kerja  Kabupaten/Kota,  Propinsi  dan Nasional,  dukungan  kerjasama antar  program dan sektor serta kerjasama antara Kabupaten/Kota,  Propinsi,  Nasional  dan internasional.
Pada  Tahun  2015  di  Kabupaten  Bogor telah  terjadi  14  kali  KLB,  yang  terdiri  dari  4 KLB  yang  menyerang  14  desa  tersebar  di  13 kecamatan.  Seluruh  kejadian  KLB  ditangani dalam  waktu  <  24  jam,  dengan  demikian cakupan  desa  /  kelurahan  mengalami  KLB yang  dilakukan  penyelidikan  epidemiologi  < 24 jam 100%, sesuai dengan target SPM 2015 sebesar 100%. (Kab Bogor, 2016).
Surveilans epidemiologi adalah kegiatan analisis  secara  sistematis  dan  terus  menerus terhadap  penyakit  atau  masalah-masalah kesehatan  dan  kondisi  yang  mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit  atau  masalah-masalah  kesehatan tersebut,  agar  dapat  melakukan  tindakan penanggulangan  secara  efektif  dan  efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan  penyebaran  informasi  epidemiologi kepada  penyelenggara  program  kesehatan (Imari, 2011).
Surveilans epidemiologi dalam
penyelenggaraannya memiliki banyak indikator  kerja,  sehingga  membutuhkan banyak  kegiatan  perekaman,  pengumpulan, pengolahan,  dan  analisis  data  yang  diperoleh dari  berbagai  unit  sumber  data.  Banyaknya kegiatan perekaman, pengumpulan, pengolahan  data  Surveilans  epidemiologi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah- masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi  terjadinya    peningkatan  dan penularan  penyakit  atau  masalah-masalah kesehatan  tersebut,  agar  dapat  melakukan tindakan  penanggulangan  secara  efektif  dan efisien  melalui  proses  pengumpulan  data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi  kepada  penyelenggara  program kesehatan. akan memberikan beban kerja dan
menganggu  upaya  meningkatkan  kinerja surveilans.
Kelengkapan laporan, merupakan metode  pengukuran  kinerja  yang  paling sederhana, dan jika dirumuskan dengan tepat, dapat  memberi  dukungan  pengukuran  kinerja surveilans  yang  tepat,  dan  dapat  memberi manfaat untuk mengidentifikasi adanya permasalah kinerja surveilans lebih fokus dan tepat  waktu.  Rumusan  kelengkapan  laporan yang  baik  adalah  kelengkapan  laporan  unit sumber data awal (unit pelayanan), tetapi pada penyelenggaraan  sistem  surveilans  nasional dan  provinsi  lebih  sering  berdasarkan  pada kelengkapan  laporan  unit  pengumpul  data (Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Dinas Kesehatan Provinsi).
Studi  pendahuluan  awal  yang  telah
dilakukan  terdapat  permasalahan  sistem informasi rumah sakit umum daerah leuwiliang kabupaten bogor yaitu kelengkapan laporan surveilans yang ditargetkan pada tahun 2018  sebanyak  12  laporan  surveilans,  namun yang terealisasi hanya 25% laporan surveilans, sehingga  adanya  ketidaklengkapan  dalam tahun 2018 sebanyak 75% laporan surveilans. Ketidaklengkapan  tersebut  disebabkan  belum adanya  petugas  khusus  untuk  mengelola  data surveilans, Belum optimalnya sistem pelaporan  KDRS,  Belum  tersedianya  aplikasi untuk  mempermudah  pencarian  laporan surveilans,  SOP  tetang  laporan  surveilans belum  berjalan  dengan  baik.  Kurangnya edukasi  epidemiologi  dalam  penyelenggaran surveilans epidemiologi.

## Metode
Penelitian kualitatif merupakan metode penelitian yang
digunakan untuk mendapatkan data, menganalisa serta mendapat  pemahaman  yang  lebih  jelas  dan mendalam  terhadap  situasi  yang  sedang diteliti  (Sugiono,  2014).  Penelitian  ini menggunakan  metode  kualitatif  dengan  jenis rancangan  penelitian Rapid  Assessment Procedure (RAP)  yaitu  penelitian  yang dilakukan  dalam  kurun  waktu  yang  singkat (Scrimshaw,  1997).  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  gambaran  pelaksanaan surveilans  epidemiologi.  Kemudian  dari gambaran  yang  telah  diperoleh  tersebut dianalisis  menggunakan  metode  pendekatan
sistem yaitu masukan, proses dan keluaran.
Penelitian  dilaksanakan  di  RSUD Leuwiliang  Kabupaten  Bogor  Tahun  2018. Yang  menjadi  informan  dalam  penelitian  ini adalah  berjumlah  4  orang  yang  terdiri  dari kepala  bagian  program  dan  lapoan  1  orang, kepala  ruangan  rawat  inap  1  orang, assembling 1  orang  dan  1  orang  pegawai program dan laporan. Peneliti mengambil data dengan cara wawancara mendalam, observasi dan  telaah  data  kepada  informan.  Untuk menjaga  Validitas  data  maka  dilakukan triangulasi, pada penelitian ini menggunakan triangulasi  sumber,  triangulasi  data  dan triangulasi metode.

## Hasil
1. Gambaran karakteristik Informan selama penelitian
karakteristik informan pelaksanaan surveilans  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Leuwiliang tahun 2019 terdapat informan, jabatan, tugas,  pendidikan  terakhir,  usia,  dan  lama  kerja. Dengan  ini  diharapkan  mendapatkan  informasi yang  beragam  dan  sesuai  tentang  sejauh  mana pelaksanaan  surveilans  epidemiologi  di  Rumah Sakit Umum Daerah Leuwiliag Kabupaten Bogor.

## Tabel 1. Karakteristik responden sebelum intervensi

## Sumber data diolah
Pada  informan  penelitian  tidak  ada petugas  surveilans  epidemiologi  karena  itu informan  yang  terpilih  adalah  petugas  yang terlibat dalam pelaporan surveilans epidemiologi yaitu kelapa ruangan rawat inap, assembling , dan staf program dan pelaporan.
2. Gambaran Masukan (sumber daya manusia dan sarana)
A. Sumbar Daya Manusia (SDM)
Untuk mempermudah kegiatan surveilans
tentunya  harus  ada  petugas  dengan pendidikan yang sesuai dengan bidangnya. Namun berdasarkan hasil dari wawancara  kepada  kepala  rekam  medis, staf  prolap  dan  kabag  prolap  bahwa  di RSUD Leuwiliang belum adanya petugas khusus dengan pendidikan yang sesuai di
bidang kompetensinya. Jika untuk standar kriteria  seharusnya  sarjana  epidemiologi. Hal  ini  dapat  dilihat  pada  kutipan  hasil wawancara berikut:
“mmm,  sebetulnya  sih,  belum.  Ya tadi.  Hmmm  (batuk)  bahwa  mmm, pendidikan  harus  sesuai  dengan kompetensinya  aaa  dengan  (kring krring kring, suara telpon)
kegiatannya.” informan 4
“kalau  untuk  kriteria,  aaaa  ada standarnya sih S1 Kesehatan Masyarakat S.K.M disitu ada
golongan  tersendiri  yaitu  surveilans epi lah epid, namun disini tidak ada.”
Informan 2
Sumber: Inspektorat Jenderal Depkes RI, 2003
Berdasarkan  hasil  dari  observasi peneliti  tidak  menemukan  bahwa  di RSUD Leuwiliang tidak terdapat tenaga epidemiologi ahi dan tenaga epidemiologi terampil.
B. Sarana
Menurut  Kepmenkes  No  1116  Tahun 2003  untuk  dapat  berjalannya  kegiatan surveilans  epidemiologi  ini  diperlukan sarana  penunjang  agar  kegiatan  bisa berjalan  dengan  baik.  Sarana  prasarana yang  dibutuhkan  rumah  sakit  adalah  1
paket  computer,  1  paket  alat  komunikasi
(telepon, faksimili, SSB dan telekomunikasi lainnya), 1 paket
kepustakaan,
1 paket pedoman
pelaksanaan  surveilans  epidemiologi  dan program  aplikasi  komputer,  1  paket formulir,  1  paket  peralatan  pelaksanaan surveilans  epidemiologi,  1  roda  dua. Bedasarkan hasil dari wawancara terhadap kepala  ruangan  rawat  inap  sarana  yang tersedia adalah telpon, dan lembar- lembar pencatatan.  Berikut  adalah  kutipan  hasil wawancara:
“telpon  gitu?  Oh,  kalau  penunjang sarana  prasarana  ada,  kalau  telpon ada, pencatatan ada, tapi kalau yang lain-lain  tadi  di  sebutkan  kalau  di ruangan  sini  ruangan  saya  ga  ada. Tapi  kalau  telpon,  lembar-lembar pencatatan itu ada” informan 1 3. Proses Pencatatan dan Pelaporan
Proses pencatatan dan pelaporan adalah salah  satu  kegiatan  yang  dilakukan  oleh Rumah Sakit Umum Daerah Leuwiliang untuk melaporkan  sejauh  mana  kasus  yang  terjadi, sehingga  bisa  mengetahui  suatu  wabah  atau penyakit  tertentu  di  wilayah  setempat khususnya  di  wilayah  Leuwiliang  Kabupaten Bogor. Adapun alur pencatatan dan pelaporan itu sendiri berawal dari ruang rawat inap lalu ke assembling selanjutnya  ke  program  dan pelaporan.
Adapun petugas yang melakukan pencatatan  dan  pelaporan  di  bagian  ruang rawat inap. Berdasarkan hasil dari wawancara terhadap  kepala  ruang  rawat  inap  bahwa pencatatan  bisa  berawal  dari  perawat,   bidan, atau    dokter    sekalipun  dan  selanjutnya  di kirimkan ke bagian  RM (assembling) . Berikut kutipan wawancara:
“kalau…misalnya yang, yang pencatatan berawal dari petugas, nah petugas  itu  bisa  perawat,  bidan,,, atau  dokter  sekalipun.  Tapi  nanti  di kumpulkan  data-datanya  ada  di rekam medik. Jadi pencatatan
awalnya  bisaa  perawat  ya,  bidan”

## Informan 1
Pengumpulan data surveilans memiliki jadwal  untuk  dikirimkan  ke assembbling, berdasarkan  hasil  dari  wawancara  terhadap kepala  ruangan  memiliki  keterlambatan seperti  mengumppulkan  harusnya  tanggal  1 atau  2,  dari  ruangan  di  kirimkan  ke assembling  tanggal  3.  Karena  laporan tersebut  baru  selesai  tanggal  30.  berikut adalah kutipan hasil wawancara:
“Cuma mah ada beberapa keterlambatan misalnya harus mengumpulkan tanggal 1 tanggal 2, kadang  lebih  kita  tanggal  3  karena laporannya  kan  selesai  tanggal 30.” informan 1 Assembling adalah suatu proses penyambungan atau penggabungan  dua atau lebih  komponen  secara  mekanik  menjadi sebuah unit. Sehingga data yang datang  dari ruangan  di  gabungkan  sesuai  dengan  sub penyakit  seperti  DBD,  AFP,  Campak, Hepatitis  B,  Diptheri,  Pertusis,  Tetanus, filariasis, tuberculosis, diare, tifoid, kecacingan  dan  penyakit  perut  lainnya, kusta,frambusia,  HIV/AIDS,Hepatitis,  PMS, pneumonia  untuk  di  input ke  excel selanjutnya di berikan ke bagian program dan pelaporan  berupa softcopy dan hardcopy . Adapun  mekanisme  petugas  assembling untuk  menginput  data  kasus.  Bedasarkan hasil  dari  wawancara  kepada  kepala  rekam medis, pertama mengambil dari sensus harian lalu di input lagi  ke form yang diberikan dari dinas  setelah  selesai  mengisi  form.  Lalu meminta  tanda  tangan  ibu  direktur  setelah baru  pihak  rumah    sakit  mengirimkan  data kasus  ke  dinas  melalui  prolap  berupa softcopy dan hardcopy. Berikut hasil kutipan wawancara :
“yang pertama itu kita ngambil dari yang namanya sensus, sensus harian dari  ruang  rawat  inap.    Kita kumpulkan kita input lagi ke form…. Surveilans  yang  di  kasih  dari  dinas.
Setelah  selesai  kita  minta  tanda tangan  budir  baru  di  kirimkan  ke dinas biasanya berupa hardcopy dan softcopy melalui prolap” informan 2 Pengumpulan  data  surveilans  memiliki jadwal  untuk  di  kirimkan  ke  prolap, berdasarkan  hasil  dari  wawancara  kepada kepala rekam medis bahwa pengumpulan data surveilans dikirim setiap akhir bulan. Terkecuali  ada  situasi  KLB  itu  dikirimkan  di hari itu juga. Berikut kutipan wawancara:
“setiap  akhir  bulan  biasanya,  heem, kecuali  ada  situasi  kaya  kemarin kejadian KLB tentang Demam Berdarah  itu  bisa  sehari.  Hari  itu misalnya” informan 2
Dalam setiap bulannya petugas surveilans  harus  mengirimkan  data  kasus  ke prolap  dalam  bentuk softcopy dan hardcopy , namun  berdasarkan  hasil  dari  wawancara kepada kepala rekam medis selalu mengirimkan  data  berupa  softcopy  ke  prolap namun  tidak  untuk hardcopy .  Berikut  hasil kutipan wawancara :
“kalau untuk softcopy selalu mengirimkan  ke  prolap  ya.  kalau hard  itu  ga  tau  ya,  karena  ga  ada petugas khususnya juga” informan 2 Program  dan  pelaporan  merupakan indikator kegiatan yang menjadi tolak ukur dan mengevaluasi  capaian  kinerja    yang  telah tersusun  secara  sistematis  dalam  mendukung tugas  pokok  bagian  pelaporan.  Sedangkan data-data  terkait  kasus  penyakit  yang  ada  di rumah  sakit  dikumpulkan  kepada  bagian prolap  untuk  di  kirimkan  ke  dinas,  berapa wabah  penyakit  tertinggi  dan  KLB  pada  saat ini.
Berdasarkan  hasil  dari  wawancara terhadap  staf  prolap  bahwa  dalam  kegiatan program  dan  pelaporan  memiliki  jadwal untuk dikirimkan ke dinas yaitu awal bulan setap tanggal 8 itu semua laporan sudah ada di bagian prolap. Berikut kutipan wawancara:
“awal bulan, ibaratnya aku gamau
tau  pokoknya  tanggal  8  itu  semua laporan  tuh  harus  di  aku  gitu.” informan 3 Dalam setiap bulannya petugas surveilans harus mengirimkan data kasus ke prolap  berupa softcopy dan hardcopy . Namun  berdasarkan  hasil  wawancara kepada staf prolap bahwa assembling selalu memberikan softcopy dan  yang  ada  di bagian  prolap  hanya  ada  3  laporan surveilans  berbentuk hardcopy .  Berikut kutipan hasil wawancara:
“kalau untuk hard sebenernya si…. Cuma  ada  3  aja  ya,  karena  dari assembling selalu ngasihnya softcopy.  Ada  di  bulan  januari maret  sama  mei  ya,  yang  kemarin kamu liat itu.” informan 3 Berdasarkan  hasil  dari  observasi peneliti  berhasil  menemukan  3  laporan bulanan dalam bentuk hardcopy sebanyak 3 buah  laporan,  yaitu  ada  di  bulan  januari, maret  dan  mei.  Dengan  jumlah  laporan yang  ada  dibagi  12  bulan,  setara  dengan 25%.
Sedangkan  untuk  ketepatan  laporan yang  sudah  di  tetapkan  oleh  rumah  sakit yaitu  tanggal  5  sudah  masuk  ke  bagian prolap  namun,  yang  tepat  mengumpulkan pada  waktunya  hanya  pada  bulan januari, maret  dan  mei  selain  itu  telat  dan  tidak mengunpulkan dalam bentuk hardcopy.
4. Gambaran Hasil Pelaksanaan
Setelah  dari  pelaksanaan  adalah  hasil bagaimana  laporan  itu  di  kirimkan  ke  Dinas dan  hasil  yang  diharapkan  sesuai  dengan Kepmenkes  yaitu  dengan  adanya  profil surveilais  epidemiologi  1  kali  dalam  satu tahun. Sesuai SOP pelaporan pengelolaan data akhir berupa softcopy dan hardcopy.
Berdasarkan  hasil  dari  wawancara terhadap  staf  prolap  bahwa  mengirimkan laporan ke Dinkes kabupaten Bogor itu berupa sofcopy. berikut hasil wawancara :
“ softcopy  berupa  excel  gitu,  Tapi untuk mengantisipasi itu X makannya
mengadakan yang surat pengantar itu sekalian X laporkan dengan pelaporannya bahwa X akan mengirimkan  aaa,  pelaporan  ini  ke email  ini  ke  dinas  ini  gitu  berupa softcopynya gitu ” informan 3 Dari  hasil  wawancara  terhadap  kelapa rekam  medis,  staf  prolap  dan  kabag  prolap bahwa  data-data  yang  di  kirimkan  ke  dinkes berupa  data  bulanan,  tahunan,    harian. Tergantung  dari  penyakitnya  itu  sendiri. Didalam  data  tersebut  ada  29  data  kasus diantaranya  DBD,  gizi  buruk,  campak, kematian  bayi  dll.  Dan  semua  penyakit  KLB karena  hari  itu  pasien  masuk  besoknya  harus sudah masuk dinas. Berikut kutipan wawancara:
“ semua penyakit KLB karena saat itu dateng  besoknya  itu  harus  udah masuk dinas, dari penyakit- penyakitnya itu ada berapa gittu ya”
informan  3 “kaya  tadi  gizi  buruk,
DBD,  campak,  kematian  bayi,  itu yang 29 tadi” informan 4 “bulanan  ada,  tahunanpun  ada
harianpun ada. Tergantung penyakitnya dan tergantung
permintaan dari dinas.” informan 2 Berdasarkan  dari  hasil  wawancara terhadap  kepala  ruang  rawat  inap,  kepala rekam  medis,  staf  prolap  dan  kabag  prolap bahwa  di  RSUD  belum  ada  SOP  tentang surveilans  hal  ini  di  karenakan  belum  ada petugas  khusus  jadi  belum  berjalan  dengan semestinya. Berikut kutipan wawancara:
“harusnya   ada,   tapi   ga   ada   sih” informan 1
“ ga  ada  engga,  belum  ada  itu. Karena memang belum ada petugas khususnya  jadi  belum  berjalan semestinya” informan 2 “SPO ga ada ” informan 3 “di rumah  sakit belum ada tentang surveilans,  karena  Surveilans  Aktif Rumah Sakit itu.” informan 4 5. Penerbitan Buletin
Buletin  kajian  adalah  media  cetak berupa  selebaran  atau  majalah,  berisi  warta singkat  atau  pertanyaan  tertulis  diterbitkan secara  periodik  oleh  suatu  organisasi  atau lembaga  untuk  kelompok  profesi  tertenntu yang mengangkat suatu perkembangan topik atau aspek.
Untuk terselenggaranya program
buletin publish tidak terlepas dari pengetahuan  petugas.  Dari  hasil  wawancara terhadap staf prolap dan kabag prolap bahwa di  RSUD  Leuwiliang  buletin  informasi publish  berbentuk  web,  medsos,  hardcopy untuk memberikan edukasi kepada masyarakat  tentang  penyakit,  sedangkan bulletin yang berbentuk buku hanya mengeluarkan sekali dalam setahun. Berikut hasil dari wawancara : “kegiatan yang sifatnya memberikan edukasi kepada
masyarakat  ya  tentang  penyakit, tentang apapun itu untuk kesehatan di buletin. Oh ada ini baru nih nah itupun sama dari buletin cuma kalau berbentuk  seperti  begini  (sambil memegang buku buletin) ini setahun sekali kita buatkan. Karena keterbatasan dana gitu” Informan 4

## Pembahasan
1. Gambaran Masukan (sumber daya
manusia dan sarana)
A. Sumber Daya Manusia
Kondisi  tenaga  pelaksana  surveilans  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Leuwiliag  dapat dilihat  dari  jumlah  tenaga,  latar  belakang pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti. Jika  dilihat  dari  jumlah  tenaga  yang  ada  di RSUD  Leuwiliang belum ada petugas khusus untuk  petugas  surveilans  karena  kekurangan tenaga  dan  tidak  ada  tenaga  S1  Kesmas epidemiologi.  Dalam  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 1116 tahun 2003  tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Sistem  Surveilans  Epidemiologi  Kesehatan, disebutkan bahwa kebutuhan tenaga pelaksana surveilans rumah sakit minimal 1 orang tenaga epidemiologi  ahli  dan  1  orang  tenaga epidemiologi  terampil.  Sedangkan  hasil penelitian menunjukan bahwa tenaga surveilans  epidemiologi  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Leuwiliang  terdiri  dari  kepala ruang  rawat  inap,  kepala  rekam  medis,  staf prolap artinya tenaga surveilans epidemiologi belum  memenuhi  kriteria  kepmenkes  dengan latar belakang pendidikan S1 kesmas epidemiologi.  Karena  dengan  latar  belakang pendidikan  S1  kesmas  epidemiologi  maka pelaksanaan surveilans epidemiologi di RSUD Leuwiliang akan berjalan  dengan baik.
Penelitian ini juga pernah dilakukan oleh Pratiwi,  Dwi  Intan.  Tahun  2008  jenis penelitian ini yaitu deskriptif kualitatif dengan judul  “Gambaran  Pelaksanaan  Kebijakan Surveilans Epidemiologi Integrasi Flu Burung di  DKI  Jakarta  Tahun  2008.  Kebijakan surveilans integrasi flu burung di DKI Jakarta belum dapat optimal akibat kelemahan sumber daya yang dimiliki serta proses pelaksanaannya.  Hal  ini  disebabkan  karena adanya  faktor  prakondisi,  seperti  sosialisasi, koordinasi, dan sumber daya, yang menyebabkan  pelaksanaan  kebijakan  tersebut belum berjalan optimal di DKI Jakarta.

## B. Sarana
Menurut  kepmenkes  no  1116  tahun 2003  untuk  dapat  berjalannya  kegiatan surveilans epidemiologi ini diperlukan sarana penunjang agar kegiatan bisa berjalan dengan baik.
Bedasarkan  hasil  dari  wawancara  dan observasi bahwa sarana yang sudah ada sesuai kepmenkes  yaitu  alat  komunikasi  dengan  5 telpon,  2  buah  faksimili,  program  aplikasi computer,  dan  1  paket  formulir.  Dan  alat penunjang lainnya digunakan untuk kepentingan  rumah  sakit  sedangkan  untuk buku pedoman belum ada. Penelitian ini juga dilakukan  oleh  Arwanti,  Desi  dkk.  Tahun 2016  Jenis  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  studi  kasus  yang  berjudul “Pelaksanaan  Surveilans  Epidemiologi  Di Puskesmas  Se-  Kota  Kendari  Tahun  2016” Analisis  dan  interpretasi  data  dilakukan berdasarkan  variabel  epidemiologi  (orang, waktu  dan  tempat)  yang  dilakukan  secara manual.  Penyebarluasan  data  belum  efektif karena  pelaksanaannya  belum  sepenuhnya memanfaatkan  teknologi  yang  ada  dan  tidak rutin  dilakukan  setiap  bulan.  Namun, ketersedian  tenaga  kerja,  pelatihan  dalam mendukung keterampilan petugas surveilans, serta  sarana  dan  prasana  yang  terdapat  di setiap  Puskesmas  belum  berjalan  efektif sehingga menghambat pelaksanaan surveilans.
2. Komponen Proses
A. Kelengkapan Laporan
Menurut kepmenkes no 1116 tahun 2003 bahwa  kelengkapan  unit  pelapor  sebesar  80% atau  lebih.  Namun    berdsarkan  hasil  dari observasi peneliti hanya menemukan 3 laporan kasus  surveilans yaitu bulan Januari, Maret dan Mei  yang ada  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Leuwiliang sehingga jika dihitung kelengkapan laporan  surveilans  yang  baru  berjalan  yaitu  3 laporan ÷ 12 bulan × 100% = 25%. Jadi artinya Rumah Sakit Umum Daerah Leuwiliang belum
memenuhi  syarat  yang  sudah  di  tetapkan  oleh kepmenkes.
Penelitian ini juga pernah dilakukan oleh Mahfudhoh,  Binti.  Tahun  2013  Penelitian  ini menggunakan  metode  deskriptif  dengan rancangan  cross  sectional  dengan  judul “Komponen  Sistem  Surveilans  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Dinas  Kesehatan Kota  Kediri”  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa komponen pengumpulan data surveilans DBD bersifat rutin dan tidak rutin, tenaga dan sarana surveilans memadai, metode pengumpulan  data  secara  aktif  dan  pasif. Frekuensi  pengumpulan  data  setiap  bulan, tribulan dan insidental. Ketepatan waktu tidak dapat  dihitung,  kelengkapan  data  47,9%  dan formulir mencukupi. Kompilasi data berdasarkan  orang,  waktu,  tempat  dan endemisitas wilayah.
Analisis data berdasarkan  data  kesakitan,  kematian  dan stratifi  kasi  daerah.  Interpretasi  data  meliputi analisis perbandingan, cakupan dan kecenderungan. Informasi epidemiologi berupa  informasi  umum  DBD.  Diseminasi informasi  berupa  laporan  DBD  ke  Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  dan  umpan balik ke puskesmas.

## B. Ketepatan Laporan
Menurut kepmenkes no 1116 tahun 2003 bahwa ketepatan unit pelapor sebesar 80% atau lebih. Namun berdasarkan hasil dari observasi peneliti  melihat  bahwa  yang  sudah  berjalan sesuai  dengan  waktu  yang  telah    ditentukan hanya  di  bulan  Januari,  Maret  dan  Mei. Sehingga adanya keterlambatan pelaporan data surveilans  atau  setara  dengan  25%  laporan yang  mengumpulkan  tepat  pada  waktunya, dengan  perhitungan  waktu  3  laporan  yang tepat ÷ 12 keseluruhan lapora yang harus ada ×  100%  =  25%.  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Leuwiliang  belum  sesuai  dengan  syarat  yang sudah ditentukan oleh kepmenkes.
Penelitian  ini  juga  dilakukan  oleh Rahman, Firman Suryadi dan Hargono, Afief. Tahun  2012  penelitian  ini  bersifat  deskriptif yang berjudul “Komponen Surveilans Kusta
Di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Situbondo Sebagai  Upaya  Penanggulangan  Kusta”. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat banyak  kelemahan  dan  hambatan  dalam pelaksanaan  surveilans  kusta  di  Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo.  Hambatan tersebut  diantaranya  adalah  data  yang dikumpulkan kurang lengkap dan pelaporannya tidak tepat waktu, analisis  dan interpretasi  data  belum  lengkap,  belum adanya penerbitan buletin triwulanan,  belum adanya  pemeriksaan  laboratorium  kusta, tenaga  pengumpul  data  personilnya  kurang lengkap, masih adanya stigma di masyarakat Alternatif solusi yang dapat diberikan antara lain  mengadakan  pelatihan,  melakukan pelatihan  petugas  laboratorium  di  PRM, mengadakan  advokasi  untuk  mendapat dukungan  politis  untuk  menerbitkan  buletin epidemiologi, mengoptimalkan SDM, mengadakan  sosialisasi  tentang  penyakit kusta pada masyarakat.
C. Penerbitan Buletin Kajian
Menurut  kepmenkes  no  1116  tahun 2003  bahwa  setiap  rumah  sakit menerbitkan buletin  kajian  epidemiologi  sebesar  4  kali atau  lebih  dalam  setahun,  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Leuwiliang  terdapat  1  kali penerbitan bulletin dalam bentuk buku dan 3 bulan  sekali  dalam  bentuk  web  karena keterbatasan dana  yang ada. Dengan adanya bulletin  kajian  dimana  media  tersebut  dapat menyampaikan  pesan  kepada  lebih  orang dalam  waktu  yang  singkat.  Bulletin  adalah terbitan  berkala  yang  dengan  jangka  waktu tertentu sesuai dengan kebutuhan dan terbitan berkala ini adalah salah satu media informasi yang efektif.
3. Komponen Keluaran
Luaran  utama  dari  suatu  kegiatan surveilans  adalah  data  dan  informasi tentang gambaran  masalah  surveilans.  Data  dan informasi  tersebut  akan  digunakan  sebagai perumusan  laporan  di  bidang  surveilans. Dalam kegiatan surveilans yang dilaksanakan oleh rumah sakit, data dan informasi survailans
yang dihasilkan dilaporkan ke Dinas Kesehatan  Kabupaten.  berdasarkan  dari wawancara  dan  observasi  kepada  staf  prolap mengatakan bahwa keluaran yang dikirimkan berupa softcopy. Yang seharusnya jika dilihat sesuai  dengan  SPO  yang  ada  di  rumah  sakit mengumpulkan  laporan  berupa hardcopy dan softcopy.
Penelitian ini juga pernah dilakukan oleh Oktaviani,  Amelia.  Tahun  2010 dengan  judul “Pengembangan  Sistem  Pencatatan  dan Pelaporan  Rekam  Medik  Rawat  Jalan  RSUD Cibinong”  berdasarkan  hasil  penelitian  ini
belum maksimalnya pencatatan dan pelaporan rawat jalan yang berjalan selama ini sehingga menyebabkan kurangnya validitas dan reliabilitas  laporan  yang  dihasilkan.  Masih terdapat  beberapa  kendala  pada  sistem pencatatan  dan  pelaporan  yang  menyebabkan pencatatan  register  yang  kurang  lengkap sehingga  belum  dapat  memberikan  keluaran yang berkualitas.  Pengembangan  pencatatan dan  pelaporan  tersebut  dapat  menghasilkan informasi  berupa  laporan  rutin  baik  bulanan atau tahunan sesuai dengan standar yang telah di tetapkan.

## Kesimpulan
1. Komponen  masukan  yang  terdiri  dari sumber daya manusia (SDM) dan sarana. Di  RSUD  Leuwiliang  masih  belum memadai  dan  cukup  untuk  mendukung kegiatan  surveilans,  yang  seharusnya  di
rumah sakit mempunyai tenaga surveilans  menurut  kepmenkes  harus mempunyai  1    tenaga  epidemiologi  ahli dan  1  tenaga  epidemiologi  terampil, belum  adanya  buku  pedoman  terkait pelaksanaan  surveilans  dan  belum adanya SOP (standar operasional prosedur) 2. Komponen  proses  surveilans  yang meliputi  kegiatan  pencatatan,  pelaporan surveilans, kelengkapan laporan
surveilans, ketepatan laporan surveilans. Masih  terdapat  kendala  terutama  dalam proses  pelaporan  surveilans,  laporan yang  tidak  lengkap  sebanyak  75%  dan ketepatan laporan yang tepat hanya 25% di tahun 2018.
3. Komponen keluaran yang dihasilkan dari pelaksanaan kegiatan surveilans terdapat 29  kasus  penyakit  yang  dilaporkan  ke Dinkes kabupaten Bogor. Pada pelaksanaannya masih terdapat
hambatan  dalam  pengumpulan  data kasus yang masih mengumpulkan  dalam bentuk softcopy. yang  seharusnya mengumpulkan  laporan  dalam  bentuk softcopy dan hardcopy .

## Daftar Pustaka
[1]. Arwanti,  Desi  dkk.  (2016)  Pelaksanaan Surveilans  Epidemiologi  Di Puskesmas  Se- Kota Kendari Tahun 2016. https://media.neliti.com/media/publicati ons/183356-ID-pelaksanaan-surveilans-
epidemiologi-di-p.pdf (Dikutip  Pada  1 Januari 2019)
[2]. Dinkes Kab Bogor. (2016). Profil Kesehatan
Kabupaten
Bogor. https://www.google.com/search?safe =strict&ei=W0CdXPmiAZniz7sPqc26iAs& q=Dinkes+kab+bogor+2016+jumlah+kasus +KLB&oq=Dinkes+kab+bogor+2016+juml ah+kasus+KLB&gs_l=psy- ab.3...485337.507164..507748...2.0..6.648. 12024.57j25j7j4j0j1......0....1..gws- wiz.....6..0i71j35i39j0i67j0i131j0j35i39i70i 255j0i10j0i30j0i22i30j33i22i29i30j33i160j 33i21.fB9FZQyweBY (Dikutip  Pada  22 Januari 2019 jam  20.30 WIB) [3]. Denas, Symond. (2013). Penentuan Prioritas
Masalah  Kesehatan  dan  Prioritas  Jenis Intervensi  Kegiatan  Dalam  Pelayanan Kesehatan Disuatu Wilayah. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. Volume 7 Nomor 2 http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/j kma/article/view/115 .  (Dikutip  Pada  15
Desember 2018 jam 19.45 WIB) [4]. Depkes  RI.  (2010).  Profil  Kesehatan Kesehatan Indonesia 2009. http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia- 2009.pdf (Dikutip Pada 22 Januari  2019 jam
15.00 WIB)
[5]. Kesehatan  Masyarakat.  (2015).  Surveilans AFP  Rumah  Sakit. http://www.indonesian- publichealth.com/surveilans-afp-rumah- sakit/ (Dikutip  Pada  6  Februari  2019  jam
22.34 WIB)
[6]. Marthha, dkk. (2016). Metodologi
Penelitian  Kualitatif.  Jakarta  :  PT  Raja Grafindo Persada
[7]. Mahfudhoh,  Binti.  (2013).  Komponen
Sistem Surveilans Demam Berdarah Dengue (DBD)  Di  Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri https://media.neliti.com/media/publicati ons/75998-ID-none.pdf (Dikutip  Pada  5
Januari 2019) [8]. Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2003). Pedoman Penyelenggaraan   Sistem
Surveilans Epidemiologi Penyakit
Menular  dan  Penyakit  Tidak  Menular. https://id.scribd.com/doc/197458293/K MK-No-1479-Ttg-Pedoman- Peneyelenggaraan-Sistem-Surveilans- Epidemiologi-Penyakit-Menular-Dan- Penyakit-Tidak-Menular-Terpadu (Dikutip Pada   15   Januari   2019  jam 22.55 WIB) [9]. Hapnasari, Anindya Putri. (2018) Pengetahuan  Petugas  Surveilans  Tentang Identifikasi Healthcare - Associated Infections Di Surabaya https://www.researchgate.net/publication/3 27341053_Knowledge_of_Surveillance_Off icers_on_Identification_of_Healthcare- associated_Infections_in_Surabaya/fulltext/ 5b893abe4585151fd13e2501/327341053_K nowledge_of_Surveillance_Officers_on_Id entification_of_Healthcare- associated_Infections_in_Surabaya.pdf? origin=publication_detail (Dikutip  pada  4 Januari 2019)
[10]. Noor,  Nur  Nasry.  (2008).  Epidemiologi Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta
[11]. Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2011).  Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni.  Edisi  Revisi. Jakarta : Rineka Cipta
[12]. Oktaviani,  Amelia.  (2010).  Pengembangan Sistem  Pencatatan  dan  Pelaporan  Rekam Medik  Rawat  Jalan  RSUD  Cibinong. Universitas Indonesia
[13]. Pratiwi,  Dwi  Intan.  (2008).  Gambaran
Pelaksanaan Kebijakan Surveilans
Epidemiologi  Integrasi  Flu  Burung  ( Avian
Influenza )  di  DKI  Jakarta.  Universitas
Indonesia [14]. Permenkes. (2014). Tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan.
file:///C:/Users/Putri%20Sholihat%20Ak bar/Downloads/PERMENKES_45_2014_P enyelenggaraan_Surveilans_Kesehatan%20
(1).pdf (Dikutip  Pada  15  Januari  2019  jam
22.45 WIB)
[15]. Pusat
Nasional. (2003). Kebijakan tentang  pedoman  penyelenggaraan  sistem
surveilans epidemiologi kesehatan. https://www.kebijakanaidsindonesia.net/ id/dokumenkebijakan/download/17- peraturan-pusat-national-regulation/528- kepmenkes-ri-no-1116-tahun-2003- tentang-pedoman-penyelenggaraan-  sistem- surveilans-epidemiologi- kesehatan (Dikutip Pada 28 Desember 2018 jam 20.30 WIB)
[16]. Phd, Prof. Wiku Adisasmito. (2014). Sistem Kesehatan.  Edisi  Kedua.  Jakarta  :  PT  Raja Grafindo Persada
[17]. Rahman,  Firman  Suryadi  dan  Hargono, afief.  (2012).  Komponen  Surveilans  Kusta Di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Situbondo Sebagai  Upaya  Penanggulangan  Kusta. http://journal.unair.ac.id/download- fullpapers-jbeb703f02f95full.pdf (Dikutip pada 3 Februari 2019)
[18]. Riskesdas.  (2018).  Badan  Penelitian  dan Pengembangan
Kesehatan telah menyelesaikan  Riset  Kesehatan  Dasar. https://www.litbang.kemkes.go.id/ (Dikutip Pada 27 Januari 2019 jam 12.40 WIB)
[19]. Riskesdas.  (2018).  Potret  Sehat  Indonesia. http://www.depkes.go.id/article/view/18 110200003/potret-sehat-indonesia-dari- riskesdas-2018.html (Dikutip  Pada  27
Januari 2019 jam 14.02 WIB)
[20]. RSUD  Leuwiliang  (2017)  Profil  RSUD Leuwiliang Kabupaten Bogor
[21]. Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung:
Alfabeta
[22]. Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta