## HUBUNGAN STATUS  GIZI  DENGAN KEJADIAN ISPA  PADA BALITA DI PUSKESMAS  TOMPASO  KABUPATEN  MINAHASA
Tary  M. Giroth a* , Jeanette I. Ch. Manoppo b ,  Hendro  J. Bidjuni c
a,c Program Studi Ilmu Keperawatan, Fak ultas Kedok teran, Universitas Sam Ratulangi, Indonesia b Program Studi Pendidik an Dok ter, Fak ultas Kedok teran, Universitas Sam Ratulangi, Indonesia
* Corresponding Author : tarrygiroth@gmail.com

## Abstract
Backgropund: Developmental problems in children in Indonesia and in developing countries are  generally  caused  by  two  things,  namely  poor  nutritional  conditions  and  infectious diseases. The high number of Upper Respiratory Tract Infection (URTI) is caused by one of the  factors  that  must  also  be  known  by  the  public  is  the  nutritional  status  including malnutrition. Aime: This study aims to find the correlation between of nutritional status with the  incidence of ispa in toddlers in the tompaso health center of minahasa regency. Method: This research used quantitative with a cross sectional approach. Sampling in this study using the Purposive Sampling method obtained the number of samples as many as 62 respondents. The  study  was  conducted by calcilating of z-score nutritional status of toddlers according to WHO  and  according  to  health  professional  assesment.  The  data  analyzed  using  the  Chi- square test. Results: The results of the study based on the characteristics of nutritional status obtained  30  toddlers  have  good  nutritional  status,  12  toddlers  were  over-nourished  ,  11 toddlers  were  obese,  and  9  toddlers    were  malnourished. Then,  there  were  32  toddlers  who were  experiencing  URTI  and  there  were  30  toddlers  who  did  not  or  had  previously experienced  URTI.  Data  analysis  showed  p  =  0.003  <  =  0.05. Conclusion: this  study concluded there  was  a  relationship  between  nutritional  status  and  the  incidence  of  URTI  in children  under  five  at the  Tompaso  Public  Health  Center,  Minahasa  Regency.
Keywords: Nutritional Status; Upper Respiratory Tract Infection; Toddler.

## Abstrak
Latar  Belakang: Masalah  perkembangan  pada  anak  di  Indonesia  dan  di  negara  berkembang pada  umumnya  disebabkan  oleh  dua  hal  yaitu  keadaan  gizi  yang  tidak  baik  dan  penyakit infeksi.  Tingginya  angka  ISPA  disebabkan  dari  salah  satu  faktor  yang  juga  harus  diketahui oleh  masyarakat  adalah  status  gizi  diantaranya  malnutrisi. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  ispa  pada  balita  di  puskesmas tompaso  kabupaten  minahasa. Metode :  Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  bersifat kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  metode Purposive  Sampling didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  62  responden. Penelitian  dilakukan  dengan  hasil  anamnesa  tim  kesehatan  dan  perhitungan  z-score  status  gizi balita  menurut  WHO.  Data  kemudian  dianalisis  menggunakan  uji Chi-square. Hasil penelitian  berdasarkan  karakteristik  status  gizi  didapatkan  gizi  baik  sebanyak  30  balita,  gizi lebih  sebanyak  12  balita,  obesitas  sebanyak  11  balita,  dan  gizi  kurang  sebanyak  9  balita, kemudian  karakteristik  ISPA  didapatkan  yang  sementara  mengalami  ISPA  sebanyak  32  balita dan  yang  tidak  atau  sebelumnya  pernah  mengalami  ISPA  sebanyak  30  balita.  Hasil  analisis kedua  variabel  menunjukkan  nilai  p=0.003  <  α=0.05. Kesimpulan: Terdapat  hubungan  antara status  gizi  dengan  kejadian  ISPA pada balita  di  puskesmas  tompaso  kabupaten  minahasa.
kata kunci  : Status  Gizi;  ISPA; Toddler.

## PENDAHULUAN
Masalah  perkembangan  pada  anak  di Indonesia  dan  di  negara  berkembang  pada umumnya  disebabkan  oleh  dua  hal  yaitu keadaan  gizi  yang  tidak  baik  dan  penyakit infeksi.  Salah  satu  penyakit  infeksi  yang masih  menjadi  masalah  pada  anak  yaitu infeksi  saluran  pernafasan.  Infeksi  Saluran Pernapasan melibatkan organ saluran pernapasan  bagian  atas  maupun  bagian bawah.  Pada  usia  balita  bisa  dengan  mudah terserang  berbagai  jenis  penyakit  termasuk penyakit  ISPA  oleh  karena  sistem  imunitas balita belum optimal. Seseorang bisa terkena  ISPA  jika  kekebalan  tubuh  atau imunitasnya  menurun.  Status  gizi  balita merupakan hal penting yang harus diketahui  oleh  setiap  orang  tua  karena  pada usia  balita  sangat  rentan  terhadap  penyakit dan  mempermudah  terjadinya  penurunan status  gizi.  Penentuan  status  gizi  dilakukan berdasarkan  berat  badan  (BB)  menurut panjang  badan  (PB)  atau  tinggi  badan  (TB) (BB/PB  atau  BB/TB).  Grafik  pertumbuhan yang  digunakan  sebagai  acuan  ialah  grafik WHO  2006  untuk  anak  kurang  dari  5  tahun dan  grafik  CDC  2000  untuk  anak  lebih  dari 5 tahun  (IDAI,  2011).
Berdasarkan hasil Prevalensi
ISPA Provinsi  Sulawesi  Utara,  Riskesdas  (2018) yaitu  sebesar  7,11%  menunjukkan  angka ke-6 tertinggi
dibandingkan 9 kabupaten/kota  lain  dengan  karakteristik usia  pada  balita  mulai  dari  0  bulan  –  59 bulan  sebesar  31.5%  yang  didiagnosis  oleh tenaga  kesehatan  (dokter,  perawat  atau bidan)  atau  gejala  yang  pernah  dialami. Prevalensi  menurut  jenis  kelamin  juga berbeda  antara  laki-laki  (6,76%)  dan perempuan  (5,67%)  dengan  gejala  ispa paling  banyak  berada  di  pedesaan  yaitu sebesar  (8,41%)  dibandingkan  perkotaan (3,98%) (Lembaga Penerbit Badan
Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,
2018).  Menurut  penelitian  yang  dilakukan sunarni (2013) bahwa faktor yang mempengaruhi tingginya  kejadian  ISPA pada  anak  bayi  dan  balita  ialah  status  gizi. Penyakit infeksi sendiri menyebabkan balita  tidak  mempunyai  nafsu  makan  dan mengakibatkan  kekurangan  gizi.
Menurut kesehatan masyarakat kementerian kesehatan 2017 pada pemantauan  status  gizi  balita  di  Provinsi Sulawesi  Utara  di  dapatkan  data  yang berstatus  gizi  buruk  sebanyak  3.3%  dan gizi  kurang  sebanyak  12.0%  tidak  jauh berbeda  dari  data  nasional  yaitu  pada  gizi buruk  berjumlah  3.8%  dan  gizi  kurang berjumlah  14.0%,  selanjutnya  pada  gizi baik  sebanyak  82.7%  dan  gizi  lebih  2.0% terjadi  peningkatan  dari  data  nasional  yaitu pada  gizi  baik  berjumlah  80.4%  dan  gizi lebih berjumlah 1.8%. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyawati (2019)  didapatkan  dalam  keadaan  gizi yang baik, tubuh mempunyai cukup kemampuan  untuk  mempertahankan  diri terhadap  penyakit  infeksi,  Jika  keadaan gizi  semakin  buruk  maka  reaksi  kekebalan tubuh  akan  melemah  dan  menyebabkan penurunan kemampuan tubuh untuk mempertahankan  diri  sehingga  status  gizi memiliki  hubungan  yang  signifikan  secara statistik  dengan  angka  kejadian  ISPA.
Berdasarkan data yang  di  dapat  di Puskesmas  Tompaso  Kabupaten  Minahasa tahun  2021  sebanyak  497  kasus  terinfeksi saluran pernafasan akut diantaranya masyarakat  yang  telah  memeriksakan  diri, akan  tetapi  pada  usia  balita  0-59  bulan  di dapatkan sejumlah 73 kasus yang mengalami infeksi saluran pernafasan dengan  memiliki  status  gizi  yang  berbeda- beda.  Itulah  sebabnya  menjadi  perhatian lebih  bagi  orang  tua  dalam  mengasuh,
mendidik untuk pertumbuhan dan perkembangan  dengan  suatu  pemenuhan asupan  kebutuhan  gizinya  agar  kesehatan anak usia  balita  selalu  terpenuhi.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan pendekatan  cross  sectional  yang  diteliti pada  waktu  bersamaan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tompaso  Kabupaten  Minahasa pada  bulan  juli  2021.    Populasi  penelitian ini berjumlah  73  balita  yang  datang berobat ke wilayah kerja  puskesmas tompaso, kabupaten minahasa dengan teknik pengambilan sampel digunakan yaitu purposive  sampling sebanyak  62 sampel.
Pengumpulan  data  berupa  data  primer  yang data karakteristik dikumpulkan dengan cara  wawancara  menggunakan  kuesioner dalam  hal  ini  orangtua.  Data  status  gizi diperoleh  dari  hasil  penimbangan  berat badan  dengan  ketelitian  0,01  kg  dan pengukuran  tinggi  badan  atau  panjang
badan  dengan  ketelitian  0,1  cm.  Pada  data sekunder didapatkan melalui hasil anamnesa penyakit ISPA oleh tim kesehatan.  Pengolahan  data  yang  diperoleh dari  hasil  penelitian  ini  diolah  secara manual dan dianalisis secara statistik melalui komuterisasi dengan beberapa tahap  yaitu editing,  coding,  tabulating dan cleaning (Notoadmodjo,  2012).
Analisis univariat dilakukan untuk menghasilkan  distribusi  frekuensi  dari  tiap variabel  dalam  presentase  (%).  Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan  antara  kedua  variabel  dengan menggunakan uji  Chi-square. Uji  Chi- square memiliki  beberapa  syarat,  akan tetapi  dalam  penelitian  ini  ada  beberapa syarat  yang  tidak  terpenuhi  yaitu,  apabila jumlah cell dengan frekuensi  harapan kurang  dari  5  lebih  dari  20%,  maka digunakan  uji  alternatif  lain,  yaitu  dengan uji Mann-Whitney .  Dengan  nilai  α  =  0,05.
Apabila nilai  p  ≤  nilai  α,  maka keputusannya  H o ditolak  dan  Ha  diterima.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik  responden NO Variabel F (%) 1. Jenis Kelamin - Perempuan - Laki-laki 27 35 43.5 56.5 2. Usia Balita - 0-36 bulan - 37-60 bulan 45 17 72.6 27.4
3. Pendidikan  Ayah & Ibu - SMP
- SMA/SMK - Perguruan Tinggi 12 14 35 34 15 14 19.4 22.6 56.5 54.8 24.2 22.6 4. Pekerjaan Ayah & Ibu - Tdk bkrja 10 16.1
Pada  tabel  1  diatas  digambarkan  tentang distribusi  frekuensi  pada  responden  yang menunjukkan  bahwa  dari  62  responden, mayoritas  responden  jenis  kelamin  yang terbanyak  pada  laki-laki  sebanyak  35  balita (56.5%).  Responden    dengan  rentang  usia balita  0-36  bulan  sebanyak  45  balita (72.6%).    Selanjutnya  responden  orang  tua yang  berpendidikan    SMA/SMK  baik  pada ayah  yaitu  sebanyak  35  responden  (56.5%) dan  ibu  yaitu  sebanyak  34  responden
(54.8%). Responden orang tua yang memiliki  pekerjaan  baik  pada  ayah  yaitu sebanyak  25  responden  (40.3%)  dan  pada ibu  rumah  tangga  sebanyak  44  responden (71.0%).  Responden  anak  usia  balita  yang tergolong  pada  status  gizi  mayoritasnya berada  di  kategori  gizi  baik  yaitu  sebanyak 30  balita  (48.4%),  dan  responden  anak  usia balita  yang  mayoritas  mengalami  penyakit ispa  yaitu  sebanyak  32  balita  (51.6%).

## Tabel. 2 Data Khusus
Status gizi Kejadian Total Pvalue ISPA Tidak ISPA kategori N % N % N % 0.003 Obesitas 3 27.3 8 72.7 11 100.0 Gizi  Lebih 4 33.3 8 66.7 12 100.0 Gizi  Baik 17 56.7 13 14.5 30 100.0 Gizi  Kurang 8 88.9 1 11.1 9 100.0 Jumlah 32 51.6 30 48.4 62 100.0 Sumber : Data Primer 2021 Berdasarkan tabel 2 dibawah ini menunjukkan  bahwa  dari  62  responden yang  tergolong  kategori  status  gizi  dan kejadian  ispa  terbanyak  berada  pada kategori  gizi  baik  sebanyak  30  balita, dimana  yang  sementara  mengalami  ispa
berjumlah 17 balita dan tidak atau sebelumnya pernah mengalami ispa berjumlah  13  balita.  Pada  hasil  crostabulasi kedua  variabel  Status  Gizi  dan  Kejadian ISPA  menyatakan  bahwa  hasil  uji  chi- square yang tidak terpenuhi maka
Ibu Rumah Tangga
- Buruh Tani
- Pedagang /wiraswasta
- Pegawai swasta - PNS 44 25 3 11
9 14 4 2
2 71.0
40.3 4.8 17.7
14.5 22.6 6.5 3.2 3.2 5. Kategori Status Gizi - Obesitas
- Gizi  lebih  (overweight)
- Gizi  baik (normal) - Gizi  kurang (wasted) 11 12 30 9 17.7 19.4 48.4 14.5 6. Kejadian Pada Balita - ISPA (infeksi saluran pernafasan atas) - Tdk ISPA 32 30 51.6 48.4 Jumlah 62 100.0
digunakan uji  alternatif  lain  yaitu  uji Mann-Whitney pada  program  SPSS  versi 16.0  dengan  didapatkan  nilai  pvalue  = 0,003  <  α  =  0,05  artinya  Ha  diterima  yang berarti  terdapat  Hubungan  Status  Gizi dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita  di Puskesmas  Tompaso,  Kab. Minahasa.

## PEMBAHASAN
Dalam hasil penelitian ini didapatkan  adanya  hubungan  antara  status gizi  dengan  kejadian  ispa  pada  balita  yang dapat  dilihat  melalui  uji  Mann-Whitney dari  hasil  penentuan  syarat  chi-square  yang tidak  terpenuhi  dengan  nilai  pvalue  =  0.003 <  α  =0,05  artinya  Ha  diterima  yang  berarti terdapat  Hubungan  Status  Gizi  dengan Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Puskesmas Tompaso,  Kab.  Minahasa.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  keadaan  gizi  yang baik,  tubuh  mempunyai  cukup  kemampuan untuk mempertahankan diri terhadap penyakit  infeksi  sedangkan  pada  keadaan gizi  semakin  memburuk  reaksi  kekebalan tubuh  akan  melemah  yang  menyebabkan penurunan kemampuan tubuh untuk mempertahankan diri serta gangguan pertumbuhan,    menurunnya  imunitas    dan kerusakan    mukosa,  termasuk    mukosa saluran   nafas.
Menurunnya
imunitas dan kerusakan  mukosa    memegang    peranan utama  dalam  proses  patogenesis  penyakit ISPA.  Hal  tersebut  akan      mempermudah agen-agen    infeksius  memasuki    sistem pertahanan tubuh. Hasil dan teori penelitian  ini  sama  dengan  Prasiwi,  dkk tahun  2021  yang  di  dapatkan,  berdasarkan hasil    uji  Chi  Square  terdapat    hubungan yang    signifikan    antara  status  gizi    dengan kejadian    ISPA    pada    balita  dengan  p value=    0.049  yang  menunjukkan  bahwa sebagian    besar    balita    di    desa    padasan kecamatan    kerek  memiliki    status  gizi  baik
yaitu  sebesar  38  balita  (55,07%)  dan sebagian  kecil  balita  memiliki  gizi  buruk yaitu  sebesar  3  balita  (4,35%).  Hal  ini memberi  gambaran  bahwa  ibu-ibu  tahu pentingnya    status    gizi    untuk    balitanya. Gizi    membuat    balita    lebih    kuat    daya tahan  tubuhnya    terhadap    penyakit. Selanjutnya  ada  beberapa  penelitian  terkait status  gizi  kurang  yang  di  dapatkan kemungkinan  3,776  kali  mengalami  ISPA. Sementara,  balita  dengan  status  gizi  lebih mempunyai  kemungkinan  0,417  kali  untuk mengalami  ISPA.  Namun,  pada  status  gizi lebih  tidak  dapat  dipercayai  karena  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  lebih  dengan  angka  kejadian ISPA (widyawati,  2019).
Pada penelitian yang dilakukan wahyu  tahun  2014  menjelaskan  bahwa balita  dengan  status  gizi  yang  rendah  akan mempengaruhi frekuensi saluran pernapasan  yang    mudah  terpapar  dengan dunia  luar.  Oleh      karena      itu  dibutuhkan sistem      pertahanan      yang      efektif      dan efisien      untuk  mengatasi  terjadinya  ispa pada  balita.  Hasil  ini  sejalan  dengan  Aslina &      Suryani,      2018,      yang      menyatakan kemungkinan  besar  untuk  penderita  ISPA pada  balita  dikarenakan  memiliki  status gizi  kurang    sehingga  memperlemah    daya tahan    tubuh    dan    menimbulkan    penyakit terutama  yang  disebabkan  oleh  infeksi. Salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam tumbuh  kembang  anak  yaitu  pada  pola pengasuhan  orang  tua  serta  pelayanan kesehatan  (Widyawati,  2019).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sunarni  (2013)  mengenai  Hubungan Status  Gizi  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Margaharja  Sukadana  Ciamis  yang  nilai pvalue  =  0.000  (p<0.5),  dimana  faktor yang mempengaruhi tingginya kejadian ISPA pada anak dan balita  yaitu  status  gizi.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  Sukmawati  yang  berjudul  Hubungan
Status  gizi,  Berat  Badan  Lahir,  Imunisasi, dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  Pada  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tunikamaseang Kabupaten Maros didapatkan ada
hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  kejadian  ISPA  dengan  nilai  p= 0,031.  Sama  halnya  dengan  penelitian  dari Yuliastuti  yang  berjudul  Hubungan  Status Gizi  dan  Status  Imunisasi  dengan  Kejadian ISPA  pada  Balita,  hasil  analisis  bivariat dengan  uji  Chi-Square  didapatkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  kejadian  ISPA.  Hasil  ini  sejalan dengan teori yang mengatakan gizi merupakan  satu  penentu  kualitas  sumber daya manusia.
Gangguan gizi akan menurunkan imunitas seluler, kelenjar timus  dan  tonsil  menjadi  atrofik  serta jumlah T-limfosit berkurang, sehingga tubuh  akan  menjadi  lebih  rentan  terhadap terjadinya  penyakit  atau  infeksi  (Wahyu, 2014).  Penyakit  infeksi  disebabkan  oleh daya  tahan  tubuh  yang  lemah  sehingga berdampak  terhadap  masalah  kesehatan yang  diakibatkan  kekebalan  tubuh  terhadap invasi  patogen  menurun  (widia,  2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  karakteristik  Status  gizi  Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Tompaso  Kab.  Minahasa  berada  pada kategori  gizi  baik, Kejadian  ISPA  Pada
Balita di Puskesmas Tompaso Kab. Minahasa  berada  pada  kategori  yang sementara mengalami ISPA, Terdapat Hubungan antara Status Gizi dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  di  Puskesmas Tompaso,  Kab. Minahasa.

## DAFTAR  PUSTAKA
Aslina,  A.,  &  Suryani,  I.  (2018).  Hubungan Status  Gizi  terhadap  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernapasan    Akut    (Ispa) pada    Balita    di    Wilayah    Kerja Puskesmas    Payung    Sekaki  Kota Pekanbaru  Tahun  2018.
IDAI.  (2011).  Asuhan  Nutrisi  Pediatrik (Pediatric  Nutrition  Care).  Jakarta:
UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik. Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan (Kesmas Kemenkes).
(2017). Buku  Saku  Pemantauan Status Gizi . Jakarta.
Prasiwi,  N.,  dkk.  (2021).  Hubungan  antara status  gizi  dengan  kejadian  ispa  pada balita. Cerdika: Jurnal ilmiah Indonesia. Riskesdas. (2018). Laporan Provinsi Sulawesi  Utara.  Jakarta  ;  Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan.
Sunarni,  N.,  Litasari,  R.,  Deis,  L.  (2013).
Hubungan Status Gizi dengan Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Margaharja  Sukadana  Ciam is.  Jurnal Riset  Kebidanan  Indonesia .  Dalam  : http://www.ejournal-aipkema.or.id di publikasi  pada  tanggal  29 Desember 2017.
Supariasa,  I.  D.  N.  (2019).  Pendidikan  & konsultasi  gizi.
Wahyu,  F.,  Mahfoedz,  I.,  Mulyanti . (2014). Status gizi berhubungan dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah kerja puskesmas wonosari I
kabupaten gunungkidul. JURNAL GIZI  DAN  DIETETIK  INDONESIA Vol.  3 No. 2, Mei 2015:  113-118.
Widia,  L.  (2017).  Hubungan  Antara  Status Gizi  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Balita . Jurnal  Darul  Azhar  Vol  3, No.1 Februari  – Juli  2017: 28-35.
Widyawati,  W.,  Hidayah,  D.,  Andarini,  I.
(2019) . Hubungan  Status  Gizi dengan
Angka Kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  Balita
Usia  1-5  Tahun di  Surakarta.  SMART MEDICAL  JOURNAL  Vol.  3  No.  2.
Dalam
:
https://jurnal.uns.ac.id/SMedJour/artic le/view/35649.
Yuliastuti,  E.  (2014).  Hubungan  status  gizi dan  status  imunisasi  dengan  kejadian ispa  pada  balita.  Dinamika  Kesehatan Vol.5  No.02.