## HUBUNGAN PEMBERIAN MP-ASI DAN TINGKAT PENDIDIKAN TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA BALITA: LITERATURE REVIEW
Amanda Dewi Rosita
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof Dr Soemantri Brojonegoro No 1 Bandar Lampung, Lampung, 35145, Indonesia amandadewi636@gmail.com (+62 85267536356)

## ABSTRAK
Stunting  menggambarkan  keadaan  gizi  kurang  yang  kronis  dan  memerlukan  waktu  lama  bagi anak  untuk  pulih  kembali  dengan  penatalaksanaan  segera  sehingga  status  gizi  balita  menjadi indikator  gizi,  kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat.  Mengenali  faktor  predesposisi  penting untuk  mencegah  terjadinya  stunting.  MPASI  penting  untuk  diberikan  dalam  menopang kecukupan  gizi  balita  sejak  usia  6  bulan  sementara  tingkat  pendidikan  ibu  berperan  penting dalam cara  asuh  ibu dan pengetahuan mengenai  kebutuhan asupan nutrisi  yang diperlukan oleh balita. Metode yang digunakan adalah studi literature dengan telaah jurnal yang telah dipublikasi baik  jurnal  nasional  maupun  internasional,  menggunakan  16  artikel  yang  didapat  dari  Google Scholar,  dengan  mencari  kata  kunci  MPASI,  Stunting  dan  Tingkat  Pendidikan  dalam  rentang waktu  2010-2021.  Hasil  sebuah  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  bermakna  antara pendidikan  ibu  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  menunjukkan  p<0,05  yang  menunjukkan hasil  penelitian  bermakna.  Hasil  penelitian  pemberian  MP-ASI  dengan  kejadian  balita  stunting menunjukkan  OR  1.568  dengan  p  value=  0.788  dan  penelitian  mengenai  frekuensi  pemberian MP-ASI  menunjukkan  p  value=  0.208  yang  menunjukkan  hubungan  tidak  bermakna  terhadap pemberian dan frekuensi MP-ASI. Pemberian MP-ASI.  Sementara penelitian lain menunjukkan usia  balita  saat  pertama  kali  mendapat  MP-ASI  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  status stunting  pada  balita  dengan  korelasi  mendapatkan  hasil  -0,182  artinya  semakin  tepat  usia pemberian MP-ASI pada balita semakin rendah risiko terjadinya stunting.
Kata kunci: MP-ASI; stunting; tingkat pendidikan

## THE  RELATIONSHIP  OF  COMPLEMENTARY  FEEDING  AND  EDUCATION
LEVEL TO THE INCIDENCE OF STUNTING IN TODDLERS:

## LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
Stunting describes a state of chronic malnutrition and takes a long time for children to recover with  immediate  management  so  that  the  nutritional  status  of  toddlers  becomes  an  indicator  of nutrition, health and community welfare. Recognizing important predisposing factors to prevent stunting.  MPASI  is  important  to  be  given  in  supporting  the  nutritional  adequacy  of  toddlers from  the  age  of 6  months  while  the  mother's  level  of  education plays  an  important  role  in  the way of mothering and knowledge about the nutritional intake needs of toddlers The method used is  a  literature  study  by  reviewing  journals  that  have  been  published  in  both  national  and international  journals,  using  16  articles  obtained  from  Google  Scholar,  by  searching  for  the keywords MPASI, Stunting and Education Level in the 2010-2021 period. The results of a study showed that there was a significant relationship between mother's education and the incidence of stunting in children under five, showing p<0.05, which indicated that the results of the study were  significant.  The  results  of  the  study  on  the  provision  of  complementary  feeding  with  the incidence  of  stunting  under  five  showed  OR  1,568  with  p  value  =  0.788  and  the  study  on  the frequency  of  giving  complementary  feeding  showed  p  value  =  0.208  which  showed  no

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 2, Mei 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 407 - 412, Mei 2021 Global Health Science Group
significant  relationship  to  the provision  and frequency  of  complementary  feeding.  Giving MP- ASI.  Meanwhile,  other  studies  show  that  the  age  of  toddlers  when  they  first  receive complementary  feeding  has  a  significant  relationship  with  stunting  status  in  toddlers  with  a correlation  of  -0.182  meaning  that  the  more  appropriate  the  age  of  giving  complementary feeding to toddlers, the lower the risk of stunting.
Keywords: complementary feeding; education level; stunting

## PENDAHULUAN
Status gizi bayi dan balita merupakan salah satu  indikator  gizi  masyarakat  dan  telah dikembangkan menjadi salah satu indikator kesehatan  dan  kesejahteraan  masyarakat. Hal  ini  dikarenakan  kelompok  bayi  dan balita  sangat  rentan  terhadap  berbagai penyakit  kekurangan  gizi  (Rohmatun, 2014).  Balita  yang  stunting  mengalami pertumbuhan  yang  tidak  adekuat  yang diakibatkan oleh karena asupan nutrisi yang tidak  tercukupi  karena  konsumsi  makanan yang  kurang  bergizi.  Stunting  merupakan indicator  untuk  menggambarkan  terjadinya kekurangan  hizi  pada  balita  secara  relative maupun  absolut  yang  dapat  terjadi  sejak konsepsi  hingga  usia  2  tahun  (Bloem  M, 2013).
Stunting  menggambarkan  keadaan  gizi kurang yang  kronis dan memerlukan  waktu lama bagi anak untuk pulih kembali dengan penatalaksanaan  segera.  Sejumlah  besar penelitian  cross-sectional  memperlihatkan keterkaitan  antara  stunting  atau  tinggi badan  pendek  atau  sangat  pendek,  kondisi stunting
akan mempengaruhi perkembangan  motorik  dan  mental  dalam usia anak pra sekolah serta prestasi kognitif dan prestasi sekolah yang buruk dalam usia anak sekolah (Mustamin dkk 2018).
Stunting  merupakan  masalah  kurang  gizi yang  biasa  disebabkan  oleh  kekurangan asupan  gizi  dalam  waktu  lama  akibat  dari pemberian  asupan  makanan  yang  kurang bergizi  ( Millenium  Challenge  Account Indonesia,  2013).  Stunting  dapat  dengan mudah  diketahui  jika  seorang  balita  sudah melakukan pemeriksaan fisik dengan diukur tinggi  badannya  lalu  dibandingkan  dengan tinggi  badan  standar.  Balita  yang  termasuk kedalam  balita  stunting  adalah  balita dengan  status  hasil  pengukuran  panjang
atau  tinggi  badan  menurut  usia  dan dibandingkan  dengan  standar  baku  WHO didapat nilai Z-score kurang dari -2 SD dan termasuk  kedalam  kategori  sangat  pendek jika didapat nilai Z-score kurang dari -3 SD (Kemenkes RI, 2016).
ASI dapat diberikan pada bayi mulai dari 1 jam  pertama  setelah  lahir  dengan  inisiasi menysu  dini  (IMD)  dengan  cara  kontak dengan kulit secara langsung. ASI diberikan secara  eksklusif  selama  6  bulan.  Pengaruh ASI  eksklusif  terhadap  stunting  yang  dapat dialami  disebabkan  oleh  fungsi  dari  ASI sebagai  anti-infeksi.  Pemberian  ASI  yang kurang  dan  pemberian  MPASI  terlalu  dini dapat  meningkatkan  risiko  stunting  karena bayi  cenderung  lebih  mudah  terjangkit infeksi dan diare (Nurkomala, 2017).\
MPASI atau makanan tambahan pendamping  ASI  harus  diberikan  setelah bayi  berusia  enam  bulan  sampai  bayi berusia satu tahun. Pemberian MPASI pada bayi  yang  berusia  kurang  dari  enam  bulan dapat  menyebabkan  bayi  terserang  diare dan  sembelit  dibandingkan  dengan  bayi yang  hanya  mendapatkan  ASI  eksklusif. Faktor  pemberian  MPASI  ditentukan  oleh tingkat pendidikan, pengetahuan dan pekerjaan  ibu.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  maka  akan  semakin  tinggi tingkat  pengetahuan  ibu.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  dapat mempengaruhi  ibu  untuk  memutuskan dalam  pemberian  MPASI  secara  tepat (Nababan, 2018).
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) 2013 menunjukkan prevalensi balita stunting di Indonesia mencapai 37% (terdiri dari 18% sangat pendek dan 19,2% pendek) yang berarti terjadi peningkatan tahun 2010 (35.6%)  dan  tahun  2007  (36,8%).  Terdapat 20  provinsi  diatas  prevalensi  nasional
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 407 - 412, Mei 2021 Global Health Science Group
dengan  urutan  dari  prevalensi  tertinggi sampai terendah, masalah kesehatan masyarakat  dianggap  berat  bila  prevalensi pendek  sebesar 30–39 persen dan dianggap serius  bila  prevalensi  pendek  ≥40  persen (WHO 2010).
Data  riset  kemenkes  (2018)  menunjukkan kejadian  balita  pendek  pada  tahun  2017 mencapai  22,2%  atau  sekitar  150,8  juta balita  di  dunia  dengan  55%  atau  83,6  juta balita  berasal  dari  Asia  dan  Indonesia menempati  urutan  ke  9  di  Asia  Tenggara dengan rata-rata prevalensi 36,4%. Menurut data  Balitbangkes  (2020)  Prevalensi  balita pendek  di  Indonesia  tahun  2019  mencapai 27,67%,  sementara  prevalensi stunting di provinsi  Lampung mencapai 26,3% dengan beberapa  kabupaten  termasuk  ke  dalam lokus prioritas penurunan stunting .
Menurut  Hanum  (2019)  dampak  stunting berkaitan dengan morbiditas dan mortalitas, penurunan perkembangan kognitif, motorik, Bahasa  dan  meningkatkan  pengeluaran biaya  kesehatan,  selain  itu  meningkatkan risiko obesitas, penurunan kesehatan reproduksi, penurunan kecerdasan, kapasitas belajar, kemampuan dan kapasitas kerja.  Berdasarkan  WHO  (2013)  terdapat beberapa faktor yang menyebabkan kejadian  stunting  pada  balita  yaitu:  rumah tangga  dan  keluarga;  kurangnya  makanan tambahan  atau  komplementer;  pemberian ASI dan faktor infeksi.
Pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  hanya dilakukan  selama  6  bulan  selanjutnya  bayi perlu  diberikan  makanan  tambahan  lain untuk  memnuhi  kebutuhan  gizi  yang  mulai meningkat. Pemberian makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  merupakan salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam kejadian  stunting  hal  ini  berkaitan  dengan pemberian gizi yang tidak adekuat.
Pemberian  MP-ASI  yang  terlambat  dapat menyebabkan  bayi  mengalami  kekurangan zat besi oleh karena tidak mendapat zat gizi yang  cukup.  Terhambatnya  pertumbuhan anak  akibat  kurang  asupan  zat  besi  saat balita bila berlangsung lama akan menyabakan  terjadinya  stunting  sehingga perlu untuk memperhatikan pemberian MP-
ASI pada balita (Hanum, 2019).
Tingkat  pendidikan  ibu  sangat  berperan penting  dan  mempengaruhi  seseorang dalam  melakukan  suatu  tindakan.  Ibu dengan tingkat pengetahuan dan pendidikan yang  tinggi  akan  lebih  peduli  terhadap kondisi  bayinya  dalam  pemberian  ASI eksklusif  hingga  MPASI  setelah  usia  enam bulan,  sebaliknya  ibu  dengan  tingkat pendidikan  dan  pengetahuan  yang  rendah akan  cenderung  acuh  tak  acuh  dengan kondisi bayinya (Kusmiati, 2014).
Bayi dengan ibu yang tingkat pendidikannya  rendah  memiliki  2,3  kali lebih berisiko mengalami stunting dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki tingkat pendidikan tinggi. Tingkat pendidikan  dari  ibu  memiliki  hubungan yang  sangat  erat  dengan  kejadian  stunting. Bayi  dari  ibu  dengan  pendidikan  tersier memiliki  z  skor  hampir  0.5  SD  lebih  tingi dari bayi yang memiliki ibu dengan tingkat pendidikan rendah (Nurdin, 2019).
Latar  belakang  pendidikan  orang  tua  baik ayah maupun ibu merupakan faktor penting dalam  menentukan  status  gizi  pada  anak. Pendidikan  ibu  merupakan  penunjang perekonomian  rumah  tangga  dan  berperan penting  dalam  pengaturan  pola  pemberian makan  di  keluarga  dan  pola  pengasuhan anak.  Hasil  PSG  tahun  2014  menunjukkan bahwa  proporsi  balita  gizi  kurang  maupun gizi  buruk  cenderung  menurun  seiring dengan peningkatan pendidikan ibu. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan  ibu  maka  semakin  baik  status gizi  balita.  Pada  PSG  tahun  2015 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ayah dan ibu memiliki tamat SMA yaitu masing- masing  33,5%  dan  29,6%  (Mustamin, 2018).

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan ini  adalah  studi  literature  dari  berbagai jurnal  internasional  maupun  nasional  yang terkait. Sebelum melakukan review literatur,  penulis  membuat  pertanyaan penelitian  sebagai  pedoman  dalam  mencari
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 407 - 412, Mei 2021 Global Health Science Group
literatur yang relevan. Pertanyaan
penelitian  yang  digunakan  adalah  apakah pemberian  MP-ASI  dan  tingkat  pendidikan ibu  berpengaruh  pada  kejadian  stunting pada balita?.
Setelah mendapatkan pertanyaan penelitian, dilakukan  pencarian  literature  yang  relevan di  database  elektronik  dengan  filter  data tahun  2010-2021  menggunakan  Google Scholar  dengan  kata  kunci  yang  digunakan dalam pencarian adalah [MP-ASI], [stunting], dan [tingkat pendidikan], didapatkan  16  literatur  yang  relevan  dan selanjutnya  direview  untuk  mendapatkan hubungan  antara  pemberian  MP-ASI  dan tingkat  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting pada balita.

## HASIL
Pada  penelitian  Hanum  (2019)  dengan populasi  balita  usia  24-59  bulan  di Kecamatan  Maron  Kabupaten  Probolinggo dengan  jumlah  sampel  97  pasang  ibu  dan balita  dengan  kriteria  ibu  bersedia  menjadi responden  dan  bersedia  memberikan  data yang  dibutukan  terkait  penelitian  secara lengkap, ibu balita yang menjadi responden hanya  memiliki  1  balita  saja,  responden memiliki buku KIA, dan balita tidak sedang menderita penyakit kongenital dengan hasil penelitian  menunjukkan  tingkat  pendidikan responden terbanyak adalah SMA sebanyak 35,1%,  Sarjana  19,6%,  SMP  22,7%,  SD 21,6%, tidak tamat SD 1%. Hasil penelitian ini  membuktikan  adanya  hubungan  antara riwayat  pemberian  MP-ASI  dengan  status stunting  dengan  OR  1,568  menandakan bahwa  pemberian  MP-ASI  dengan  tepat sesuai  usia  berpeluang  1,568  kali  tumbuh tidak  stunting  dari  pada  balita  yang diberikan  MP-ASI  tidak  tepat.  Bentuk  MP- ASI  terhadap  status  stunting  menunjukkan p  value  0,788  menandakan  tidak  memiliki hubungan yang signifikan sementara
frekuensi pemberian MP-ASI yang diberikan  memiliki  p  value  0,208  yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  frekuensi  pemerian  MP- ASI dengan status stunting balita.
Penelitian Mustamin (2018) dengan sampel penelitian  berjumlah  898  balita  di  3 Kabupaten  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  statistik dengan  menggunakan  uji Chi - square ini diketahui  bahwa  hubungan  yang  bermakna antara  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting  pada  balita  menunjukkan  507 balita  dengan  ibu  berpendidikan  kurang memiliki indeks Z- skor PB(TB)/U stunting 27,7%.  Sedangkan  dari  391  balita  dengan ibu  berpendidikan  baik  sebagian  besar memiliki  indeks  Z-Skor  PB(TB)/U  normal
(27,3) berdasarkan hasil analisis menghasilkan p<0,05 dengan nilai signifikan  0,001  yang  berarti  signifikan atau bermakna.

## PEMBAHASAN
Stunting  merupakan  hasil  kekurangan  gizi kronis yang menghambat pertumbuhan bayi yang  biasanya  mulai  terganggu  pada  usia enam  bulan,  sebagai  transisi  makan  anak yang  sering  tidak  memadai  dalam  jumlah dan  kualitas.  Menurut  WHO  (2010) stunting  disebabkan  oleh  malnutrisi  atau penyakit  kronis  berulang.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan Mustamin (2018) menunjukkan  bahwa  395  balita  (44%) mengalami  stunting  hal  ini  menunjukkan angka  yang  cukup  tinggi  dibandingkan dengan  target  MDGs  yaitu  15%.  Hal  ini juga  berkaitan  dengan  tingkat  pendidikan ibu  yang  menunjukkan  507  balita  dengan ibu berpendidikan kurang mengalami kejadian  stunting  (27,7%)  sedangkan  dari 391  balita  dengan  ibu  berpendidikan  baik lebih  banyak  termasuk  ke  kategori  normal yaitu  (27,3%)  berdasarkan  hasil  analisis memiliki  p  value  <  0,05  dengan  nilai signifikansi  0,001  yang  berarti  hasil  ini signifikan  atau  bermakna  yaitu  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu dengan  kejadian stunting pada  balita. Tingginya  tingkat  pendidikan  berpengaruh terhadap  penetahuan  mengenai  kebutuhan gizi  anak,  hal  ini  menunjukkan  bahwa pendidikan  ibu  mengenai  kebutuhan  gizi anak  berpengaruh  pada  perilaku  ibu  dalam menyediakan  makanan  bagi  anaknya.  Ibu yang  memiliki  pengetahuan  gizi  baik diharapkan  mampu  menyediakan  makanan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 2 Hal 407 - 412, Mei 2021 Global Health Science Group
dengan  jenis  dan  jumlah  yang  tepat  agar anak  dapat  tumbuh  dan  bergembar  dengan optimal (Mustamin,2018).
Hasil  penelitian  MP-ASI  dengan  kejadian balita  stunting  menunjukkan  hasil  bahwa usia balita saat pertama kali mendapat MP- ASI  memiliki  hubungan  signifikan  dengan status  stunting  pada  balita  dengan  korelasi mendapatkan  hasil  -0,182  artinya  semakin tepat  usia  pemberian  MP-ASI  pada  balita semakin  rendah  risiko  terjadinya  stunting. Anak  yang  tidak  diberikan  bentuk  MP-ASI sesuai  dengan  usianya  akan  mudah  terkena diare  dan  berisiko  dehidrasi.  Apabila kejadian terus-menerus maka akan berdampak  pada  pola  pertumbuhan  karena infeksi  mempunyai  kontribusi  terhadap penurunan  nafsu  makan  sehingga  akan mempengaruhi  pertumbuhan  anak.  Jumlah MP-ASI  yang  diberikan  pada  balita, meskupun  secara  kuantitas  sudah  sesuai standar namun jika kualitasnya kurang baik atau tidak beragam , balita akan mengalami deficit  terhadap  zat  gizi  tertentu,  sehingga tetap  mempengaruhi  proses  pertumbuhan balita (Mustamin, 2018).

## SIMPULAN
Pemberian makanan pendamping ASI (MP- ASI)  yang  tepat  waktu  dan  kualitas  yang tepat  akan  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting pada balita hal ini berkaitan dengan pemberian  gizi  yang  adekuat  pada  balita, selain  itu  tingkat  pendidikan  ibu  sangat berpengaruh  dalam  pemberian  gizi  kepada anak sehingga sangat berpengaruh terhadap kejadian stunting pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan.  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  2010.  Departemen
Kesehatan Republik Indonesia Balitbangkes [Badan Penelitian Dan Pengembangan  Kesehatan].  2020. Studi  Status  Gizi  Balita  Terintegrasi Susenas 2019. Jakarta. Balitbangkes.
Bloem M. 2013.  Preventing Stunting: Why It  Matters,  Why  It  Takes.  In Eggersdorfer M. Kraemer K. Ruel M,
Ameringen  MV  Biesesalki  HK, Bloem  M,  Et  Al..  Editors,  The  Road To  Good  Nutrition.  Switzerland: Karger;2013.P. 13-23
Hanum NH. 2019. Hubungan Tinggi Badan Ibu Dan Riwayat Pemberian MP-ASI Dengan  Kejadian  Stunting  Pada
Balita  Usia  24-59  Bulan.  AMNT.  3
(2):78-84
Kemenkes RI. (2016). Infodatin (Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI) Situasi Balita Pendek . KEMENKES. 20218. Situasi Balita Pendek (Stunting)  Di  Indonesia..  Pusat  Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. ISSN 2088-270 X.
Kusmiati.  2014.  Hubungan  Pengetahuan
Pendidikan dan Pekerjaan Ibu dengan Pemberian  Makanan  Pendamping ASI  Pada  Bayi  di  Puskesmas  Bahu Kecamatan Malahkayang Kota Manado. Jurnal Ilmiah Bidan. Millenium Challenge Account. 2015. Stunting Dan Masa Depan Indonesia.
Mustamin  AR.  Budiawan.  2018.  Tingkat Pendidikan  Ibu  dan  Pemberian  ASI
Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita  di  Provinsi  Sulawesi
Selatan. Media Gizi Pangan.
Nababan L. Widyaningsih S. 2018. Pemberian  MPASI  Dini  Pada  Bayi Ditinjau dari Pendidikan dan Pengetahuan  Ibu.  Vol.  14  No.  1. Jurnal  Keperawatan  dan  Kebidanan
Aisyiyah.
Nurdin  ISS. Katili OND. Zulfikar  A. 2019. Faktor  Ibu,  Pola  Asuh  Anak  dan MPASI  Terhadap  Kejadian  Stunting di  Kabupaten  Gorontalo.  Vol.  3  No.
2. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia.
Nurkomala  S.  2017.  Praktik  Pemberian MPASI  (Makanan  Pendamping  Air Susu  Ibu)  Pada  Anak  Stunting  Usia 6-24  Bulan.  Universitas  Diponegoro. Semarang.
Riskesdas.  2013.  Laporan  Nasional  Riset
Kesehatan  Dasar.  Jakarta:  Badan
Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan RI. Rohmatun. 2014. Hubungan Tingkat Pendidikan  Ibu  Dan  Pemberian  ASI Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita  Di  Desa  Sidowarno kecamatan Wonosari Kabupaten Klaten. Universitas Sebelas Maret. WHO. (2013). Childhood Stunting: Context,  Causes  And  Consequences Conceptual Framework WHO. (2010). Nutrition Landscape Information  System  (NLIS)  Country
Profile  Indicators:  Interpretation
Guide. Switzerland .