## HUBUNGAN EFEKTIFITAS KEPEMIMPINAN KEPALA RUANGAN DENGAN PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Efroliza 1 , Mulyadi 2
1,2 Mahasiswa Program Magister Keperawatan Unpad

## ABSTRAK
Angka  Kejadian  Tidak  Diharapkan  di  berbagai  dunia  masih  tinggi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pelaksanaan  keselamatan  pasien  masih  belum  optimal.  Salah  satu  aspek  keberhasilan  dalam keselamatan  pasien  adalah  kepemimpinan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  efektivitas  kepemimpinan  kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan  keselamatan  pasien. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  melalui  pendekatan cross  sectional dengan teknik total sampling yaitu 68 responden perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  51,5%  responden  menyatakan  kepemimpinan efektif,  dan  69,1%  responden  memiliki  pelaksanaan  keselamatan  pasien  yang  baik.  Ada  hubungan yang  signifikan  antara  efektivitas  kepemimpinan  kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan  keselamatan pasien  (p  value  =  0,024).  Disarankan  kepada  pihak  rumah  sakit  untuk  dapat  meningkatkan pelaksanaan  keselamatan  pasien  dengan  dibentuknya  penanggung  jawab  dalam  bidang  keselamatan pasien di ruangan terintegrasi dengan tenaga medis lainnya.
Kata  Kunci  : Efektivitas  Kepemimpinan,  Kepemimpinan  Kepala  Ruangan,  Pelaksanaan Keselamatan Pasien

## ABSTRACT
The  number  of  adverse  event  in  the  world  is  still  high,  this  occurance  shows  that  patient  safety implementation is stillnot optimum yet. One of the aspect of success in patient safety is leadership. The purpose of this study to know the the relationship of head of nurses ward leadership effectiveness with implementation of patient safety. This study was using quantitative design through cross sectional with total  sampling  technique  as  much  as  68  respondents  of  nurses  ininpatient  room  at  Muhammadiyah Hospital  Palembang.  From  this  study  showed  that  from  51,5%  respondents  stated  that  effective leadership,  and 69,1%  respondents  had good  patient  safety  implementation.  There  was  a  significant relationship  between  head  of  nurses  ward  leadership  effectiveness  with  implementation  of  patient safety (p value = 0,024). It suggested to hospital employees to improve their patient safety by choosing the responsible person in patient safety field in room which integrated with other medical staff.
Keywords : Leadership Effectiveness, Head of Nurses, Patient Safety, Implementation

## Pendahuluan
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan, dan  gawat  darurat.  Pelayanan  kesehatan  adalah setiap  upaya  yang  diselenggarakan  secara  ter- sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk  meningkatkan  dan  memelihara  kesehatan, mencegah  dan  menyembuhkan  penyakit  serta memulihkan  kesehatan  perorangan,  keluarga,
kelompok atau masyarakat.
Pelayanan  kesehatan  mencakup  pelayanan medik,  pelayanan  penunjang  medik,  rehabilitas medik  dan  pelayanan  keperawatan.  Pelayanan tersebut dilaksanakan melalui unit gawat darurat, unit  rawat  jalan  dan  unit  rawat  inap.  Pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  tidak  saja  bersifat kuratif  (penyembuhan)  tetapi  juga  bersifat pemulihan  (rehabilitasi).  Keduanya  dilakukan secara  terpadu  melalui  upaya  promosi  kesehatan serta pencegahan.
IOM  (2000)  menetapkan  enam  dimensi dalam mutu pelayanan kesehatan adapun dimensi tersebut  :  keselamatan  pasien  ( safety ),  efisiensi ( efficient ),  efektif  ( effective ),  tepat waktu ( timeliness ),  berorientasi  pada  pasien  ( patient centered ),  dan  keadilan  ( equity ).  Enam  dimensi ini  harus  mampu  dijalankan  agar  memperoleh pelayanan  yang  berkualitas  (Cahyono,  2008). Keselamatan  pasien  didefinisikan  sebagai  suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan lebih aman yang meliputi asessment risiko, identifikasi dan  pengelolaan  hal  yang  berhubungan  dengan risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden, kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak lanjutnya  serta  implementasi  akibat  melak- sanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil tindakan  yang  seharusnya  diambil,  keselamatan pasien merupakan penghindaran, pencegahan dan perbaikan  dari  Kejadian  Tidak  Diharapkan (KTD)  atau  mengatasi  cedera-cedera  dari  proses pelayanan kesehatan (Depkes, 2008).
Indonesia,  berdasarkan  penelitian  Utarini (2011)  terhadap  pasien  rawat  inap  di  15  rumah sakit  dengan  4.500  rekam  medik  menunjukkan angka  KTD  yang  sangat  bervariasi,  yaitu  8,0% hingga  98,2%  untuk diagnostic  error dan  4,1% hingga  91,6%  untuk medication  error .  Laporan insiden  keselamatan  pasien  berdasarkan  provinsi pada  2007  ditemukan  provinsi  DKI  Jakarta menempati  urutan  tertinggi  yaitu  37,9%  diantara 8  provinsi  lainnya  (Jawa  tengah  15,9%,  DI Yogyakarta 13,8%, Jawa Timur 11,7%, Sumatera Selatan 6,9%, Jawa Barat 2,8%, Bali 1,4%, Aceh 10,7%,  dan  Sulawesi  Selatan  0,7%).  Pelaporan jenis  kejadian  KNC  lebih  banyak  dilaporkan sebesar  47,6%  dibandingkan  dengan  KTD sebesar 46,2% (KKP-RS, 2008).
Keberhasilan penerapan keselamatan pasien, yaitu  :  lingkungan  eksternal,  budaya  organisasi, praktik  manajemen,  struktur  dan  sistem,  penge- tahuan,  keterampilan  individu  dan  kepemim- pinan,  kepemimpinan  dalam  keperawatan  meru- pakan penggunaan  keterampilan  seorang pemim- pin  keperawatan  di  ruangan  dalam  mempenga- ruhi perawat-perawat lain untuk pembagian tugas dan  tanggung  jawab  dalam  memberikan  pela- yanan  asuhan  keperawatan.  Menurut  Wadhani (2013)  kepemimpinan  efektif  mengenai  kesa- daran  diri  dan  penentuan  tujuan  oleh  kepala
ruangan  memiliki  hubungan  dengan  penerapan budaya  keselamatan  pasien.  Hasil  penelitian  dari Dhinamita  (2013)  juga  menunjukkan  adanya pengaruh  antara  motivasi  perawat  solusi  untuk meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan dan  gaya  kepemimpinan  kepala  ruang  terhadap penerapan  perawat  pelaksana  di  Rumah  Sakit Pemerintah Semarang.
Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang merupakan  salah  satu  rumah  sakit  di  Palembang dimana  pihak  rumah  sakit  telah  berupaya  me- ningkatkan  keselamatan  pasien  dengan  cara  me- lakukan  sosialisasi  mengenai  keselamatan  pasien dan  membentuk  panduan  pelaksanaan  keselama- tan  pasien  melalui  Komite  Mutu  dan  Kesela- matan Pasien RS Muhammadiyah Palembang.
Studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan terhadap  5  pasien  yang  sedang  menjalani  rawat inap  didapatkan  keluhan  pasien  antara  lain perawat  tidak  menjelaskan  obat  yang  diberikan, perawat  tidak  memanggil  nama  pasien  ketika memberikan  obat.  Data  Medical  Record  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Palembang  tahun  2014 juga  menunjukkan  adanya  kejadian  infeksi nosokomial  berupa  flebitis  sebesar  0,8%  (147 dari 18000 pasien).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  tertarik untuk  meneliti  hubungan  efektivitas  kepe- mimpinan  kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan keselamatan  pasien  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang tahun 2015.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  Diketahuinya hubungan  efektivitas  kepemimpinan  kepala ruangan  dengan  pelaksanaan  keselamatan  pasien di ruang rawat inap Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang tahun 2015.

## Kajian Literatur
Kepemimpinan  ( leadership )  dapat  diartikan sebagai suatu kegiatan yang menggunakan proses komunikasi untuk mempengaruhi kegiatan seseorang  atau  kelompok  ke  arah  pencapaian tujuan  dalam  situasi  tertentu  (Fleishman  dalam Kuntoro, 2010; Satrianegara dan Saleha, 2009).
Menurut  Nursalam  (2012),  pemimpin  yang efektif  memerlukan  kemampuan  untuk  menggu- nakan  proses  penyelesaian  masalah,  memperta- hankan  kelompok  secara  efektif,  mempunyai
kemampuan komunikasi yang baik, menunjukkan kejujuran  dalam  memimpin,  kompeten,  kreatif, dan  kemampuan  mengembangkan  identifikasi kelompok. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Wadhani  (2013)  yang  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  kesadaran  diri  yang  dimiliki oleh  kepala  ruangan  dengan  penerapan  budaya keselamatan  pasien  dengan p  value =  0,043  ( p value <  0,05),  dan  terdapat  hubungan  antara penentuan  tujuan  yang  dimiliki  oleh  kepala ruangan  dengan  penerapan  budaya  keselamatan pasien dengan p value = 0,010 ( p value < 0,05). Keselamatan  pasien  merupakan  penghin- daran,  pencegahan  dan  perbaikan  dari  kejadian yang  tidak  diharapkan  atau  mengatasi  cedera- cedera dari proses pelayanan kesehatan, Menurut IOM,  keselamatan  pasien  didefinisikan  sebagai layanan  yang  tidak  mencederai  atau  merugikan pasien.  Program  keselamatan  pasien  merupakan suatu  usaha  untuk  menurunkan  angka  kejadian tidak diharapkan (KTD)  yang  sering terjadi pada pasien  selama  dirawat  di  rumah  sakit  sehingga merugikan  baik  pasien  itu  sendiri  maupun  pihak rumah sakit (Nursalam, 2012).
WHO  Collaborating  Center  For  Patien Safety (2007),  menetapkan  9  (sembilan)  solusi life  saving keselamatan  pasien  rumah  sakit  yang disusun  oleh  lebih  dari  100  negara  dengan mengidentifikasi  dan  mempelajari  berbagai  ma- salah  keselamatan  pasien  (Depkes,  2008). Adapun  sembilan  solusi  keselamatan  pasien tersebut adalah:
1.  Komunikasi  secara  benar  saat  serah  terima/ pengoperan pasien.
2.  tindakan  yang  benar  pada  sisi  tubuh  yang benar.
3.  Pastikan  tindakan  yang  benar  pada  sisi  tubuh yang benar.
4.  Kendalikan cairan elektrolit pekat
( concentrated ).
5.  Pastikan akurasi  pemberian  obat  pada pengalihan pelayanan.
6.  Hindari  salah  kateter  dan  salah  sambung selang ( tube ).
7. Gunakan alat injeksi sekali pakai
8 . Perhatikan  Nama  Obat,  Rupa  dan  Ucapan Mirip  ( Look-Alike,  Sound-Alike  Medication Names ).
9. Pastikan Identifikasi Pasien.
Teori  Burke  dan  Litwin  merupakan  kombi- nasi  pendekatan  transaksional  dan  transfor- masional  untuk  organisasi  agar  dapat  lebih menjamin  keberhasilan  pelaksanaan  keselamatan pasien  (Cahyono,  2008).  Aspek  yang  ada  dalam teori  ini  meliputi:  lingkungan  eksternal,  kepe- mimpinan,  budaya  organisasi,  praktik  mana- jemen,  struktur  dan  sistem,pengetahuan  dan ketrampilan  individu,  lingkungan  kerja,  kebu- tuhan individu dan motivasi.
Hasil  penelitian  dari  Dhinamita  (2013) menunjukkan  adanya  pengaruh  antara  motivasi perawat  dan  gaya  kepemimpinan  kepala  ruang terhadap  penerapan  budaya  keselamatan  pasien oleh  perawat  pelaksana  di  RS  Pemerintah  di Semarang  dengan p  value =  0,0001  ( p  value <0,05).

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif, dengan  menggunakan  pendekatan  studi  “ cross sectional” .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  yang  bertugas  di  instalasi  rawat inap  RS  Muhammadiyah  Palembang,  yang berjumlah  154  perawat.  Sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini diambil dengan metode total sampling yaitu  menggunakan  seluruh  anggota populasi  yang  sesuai  kriteria  inklusi.  sampel dalam penelitian ini berjumlah 68 perawat.
Adapun  kriteria  inklusi  responden  yang diambil  menjadi  sampel  :  bersedia  menjadi responden,  tidak  dalam  keadaan  cuti  maupun skorsing. Waktu penelitian 4-31 Mei 2015, teknik pengumpulan data menggunakan data primer dan data  sekunder  dimana  data  primer  menggunakan kuesioner  yang  telah  disiapkan  peneliti  yaitu tentang  data  efektifitas  kepemimpinan  kepala ruangan dan data tentang pelaksanaan keselamat- an  sedangkan  data  sekunder  didapat  dari  rekam medik  meliputi:  Kejadian  Tidak  Diharapkan (KTD) dan data tentang pelaksanaan keselamatan pasien.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesio- ner  yang  berisi  21  pertanyaan  untuk  variabel efektifitas  kepemimpinan  kepala  ruangan  meli- puti  aspek  7  langkah  keselamatan  pasien.  Res- ponden hanya memilih satu jawaban yang sesuai dengan  pendapatnya,  setiap  pertanyaan  mem- punyai  skor  sesuai  dengan  4  alternatif  pilihan jawaban : 4 = selalu, 3 = sering, 2 = jarang, dan 1
=  tidak  pernah.  Untuk  variabel  pelaksanaan keselamatan pasien, peneliti menggunakan kuesioner yang diadopsi dari kuesioner penelitian Ryan (2013) yang berisi 35 pertanyaan.
Analisa  yang  terdapat  pada  penelitian  ini meliputi :
1)  Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mengetahui frekuensi  dari  semua  variabel  yang  diteliti baik  variabel  independen  (efektivitas  kepe- mimpinan  kepala  ruangan)  maupun  variabel dependen  (pelaksanaan  keselamatan  pasien) serta bertujuan untuk mendeskripsikan masing-masing variabel.
2)  Analisis Bivariat
Pada  analisis  bivariat  ini  dilakukan  tabulasi silang  antara  dua  variabel  dengan  menggu- nakan  uji  statistik  kai-kuadrat  ( chi  square) dengan  derajat  kepercayaan  95%  (0,05).  Bila p  ≤  α  (0,05)  maka  hasil  perhitungan  statistik bermakna yang berarti ada hubungan, jika p > α (0,05) maka hasil perhitungan ststistik tidak bermakna  atau  tidak  ada  hubungan  (Hastono, 2007).  Pada  penelitian  ini  jika  p  ≤  α  (0,05) maka  ada  hubungan  antara  efektivitas  kepe- mimpinan kepala ruangan dengan pelaksanaan keselamatan  pasien,  tapi  jika  p  >  α  (0,05) maka  tidak  ada  hubungan  antara  efektivitas kepemimpinan  kepala  ruangan  dengan  pelak- sanaan keselamatan pasien.

## Pembahasan
1. Pelaksanaan Keselamatan Pasien
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2015
Pelaksanaan Keselamatan Pasien Frekuensi Persentase (%) Baik 47 69,1 Kurang Baik 21 30,9
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  pelaksa- naan  keselamatan  pasien  di  ruang  rawat  inap  RS Muhammadiyah  dari  68  responden  yang  memi- liki  pelaksanaan  keselamatan  pasien  yang  baik sebanyak  47  perawat  (69,1%).  26  responden (60,5%)  menyatakan  efektivitas  kepemimpinan
tinggi,  dan  responden  yang  menyatakan  efek- tivitas  kepemimpinan  rendah  sebanyak  17  res- ponden  (39,5%).  Berdasarkan  hasil  penelitian serta  teori  yang  ada  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  kepala  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit  Muhammadiyah  memiliki  kepemimpinan yang  efektif.  Hal  ini  sangat  baik  dalam  me- ningkatkan  mutu  pelayanan  rumah  sakit,  karena seorang  pemimpin  yang  efektif  akan  mampu menentukan  tujuan,  memberikan  contoh,  komu- nikasi,  dan  menjadi  agen  perubahan,  serta  dapat memberikan  keputusan  di  saat  kritis  dan kebingungan.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian  Wadhani  (2013)  di  RS  UNHAS  yang menunjukkan  64  perawat,  41  orang  (64,1%) menunjukkan  perilaku  dan  kebiasaan  yang  baik dalam  menerapkan  budaya  keselamatan  pasien, dan 23 orang (35,9%) menunjukkan perilaku dan kebiasaan  yang  kurang  baik  dalam  menerapkan budaya keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Ryan  (2013)  di  RS  Muhammadiyah Palembang  yang  menunjukkan  dari  66  perawat, 39  orang  (59,1%)  memiliki  pelaksanaan  pasien safety yang baik, dan 27 orang (40,9%) memiliki pelaksanaan pasien safety yang kurang baik.
2. Efektivitas Kepemimpinan Kepala Ruangan
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Efektivitas  Kepe- mimpinan Kepala Ruangan di Ruang Rawat Inap RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2015.
Efektivitas Kepemimpinan Karu Frekuensi Persentase (%) Efektif 35 51,5 Kurang Efektif 33 48,5 Jumlah 68 100
Berdasarkan tabel diatas, hasil penelitian ini menunjukkan  51,5%  kepala  ruangan  telah memiliki  kepemimpinan  yang  efektif.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  Dhinamita  (2013)  di RS  Pemerintah  di  Semarang  yang  menunjukkan dari  105  perawat,  57  responden  (54,3%) menyatakan  gaya  kepemimpinan  kepala  ruangan efektif,  dan  responden  yang  menyatakan  gaya
kepemimpinan  kepala  ruangan  kurang  efektif sebanyak 48 responden (45,7%). Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Setiawan  (2014)  di RSUD  Palembang  Bari  yang  menunjukkan  dari 43 responden, 26 responden (60,5%) menyatakan efektivitas  kepemimpinan  tinggi,  dan  responden yang  menyatakan  efektivitas  kepemimpinan rendah sebanyak 17 responden (39,5%).
Pelaksanaan keselamatan pasien menjadi hal penting  yang  tidak  dapat  dipisahkan  dalam  misi
memperbaiki  kualitas  dan  mutu  pelayanan  suatu rumah sakit. Karenanya perawat yang merupakan kunci  dalam  pengembangan  mutu  melalui keselamatan  pasien  harus  mampu  melaksanakan keselamatan pasien dengan baik.
3. Hubungan antara variabel efektivitas kepemimpinan kepala ruangan dan pelaksanaan keselamatan pasien.
Tabel 3. Analisis Hubungan Kepemimpinan Kepala Ruangan dengan Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RS  Muhammadiyah  Palembang  Tahun 2015
Efektivitas Kepemimpinan Karu Pelaksanaan Keselamatan Pasien Jumlah p value OR Baik Kurang Baik N % N % N % Efektif 29 82,9 6 17,1 35 100 0,024  4,028 Kurang Efektif 18 54,5 15 45,5 33 100 Jumlah 47 69,1 21 30,9 68 100
Berdasarkan  analisis  hubungan  efektivitas kepemimpinan  kepala  ruangan  dengan  pelak- sanaan  keselamatan  pasien  di  ruang  rawat  inap RS  Muhammadiyah  dari  68  responden  yang menyatakan  kepemimpinan  kepala  ruangan efektif  serta  memiliki  pelaksanaan  keselamatan pasien  yang  baik  sebanyak  29  perawat  (82,9%). Sedangkan  yang  menyatakan  kepemimpinan kepala  ruangan  kurang  efektif  serta  memiliki pelaksanaan  keselamatan  pasien  yang  baik sebanyak 18 perawat (54,5%). Dari hasil uji Chi- Square didapatkan nilai p value = 0,024 (p value <  0,05),  sehingga  H0  ditolak  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  efektivitas kepemimpinan  kepala  ruangan  dengan  pelaksa- naan  keselamatan  pasien  di  RS  Muhammadiyah Palembang.  Dari  uji  statistik  didapatkan  nilai OR=4,028  yang  berarti  kepemimpinan  kepala ruangan  yang  efektif  4  kali  lebih  baik  meng- hasilkan  penerapan  keselamatan  pasien  diban- dingkan kepemimpinan yang kurang efektif.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Wadhani  (2013)  yang menunjukkan adanya hubungan antara penentuan tujuan  yang dimiliki oleh kepala ruangan dengan
penerapan budaya keselamatan pasien di instalasi rawat  inap  RS  UNHAS  tahun  2013  dengan  p value 0,010 (p value ≤ 0,05). Penelitian Wadhani juga  menunjukkan  adanya  hubungan  antara kesadaran diri yang dimiliki oleh  kepala ruangan dengan  penerapan  budaya  keselamatan  pasien dengan p value 0,043 (p value ≤ 0,05).
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikemu- kakan  oleh  Burke  dan  Litwin  dalam  Cahyono (2008)  yang  menyatakan  bahwa  kepemimpinan merupakan  salah  satu  dari centered dan entreprenurial lebih  baik  meningkatkan  kesela- matan pasien (r=0,63) dan (r=0,60) daripada tipe kepemimpinan goal-centered dan bureaucratic (r=0,25) dan (r=0,19).
Berdasarkan hasil penelitian serta teori yang ada dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  efektivitas  kepemimpinan kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan  keselamatan pasien.  Hal  ini  dikarenakan  seorang  pemimpin yang  efektif  mampu  menentukan  tujuan,  mem- berikan  contoh,  komunikasi,  dan  menjadi  agen perubahan,  serta dapat memberikan  keputusan di saat  kritis  dan  kebingungan,  dalam  hal  ini berfungsi  untuk  memastikan  pelaksanaan  kese-
lamatan  pasien  berjalan  dengan  baik.  Tanpa dukungan  pimpinan  yang  kuat  maka  tidak  akan pernah  terjadi  perubahan  dalam  organisasi,  dan keselamatan  pasien  tidak  akan  berjalan  dengan baik.  Karena  itu  peran  seorang  pemimpin  yang efektif  sangat  dibutuhkan  untuk  memimpin pelaksanaan keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Dhinamita  (2013)  yang  menunjukkan adanya  pengaruh  gaya  kepemimpinan  kepala ruang  terhadap  penerapan  budaya  keselamatan pasien  oleh  perawat  pelaksana  di  RS  Pemerintah di  Semarang  dengan  p value 0,001  (p value < 0,05).  Hasil  penelitian  di  Utah,  Amerika  Serikat, yang  dilakukan  oleh  Merrill  (2011)  juga menunjukkan  adanya  hubungan  antara  patient safety  dengan  gaya  kepemimpinan  transfor- masional ( p value = 0,001).
Hasil  penelitian  di  Alberta,  Kanada,  yang lakukan  oleh  Al-Ahmadi  (2011)  menunjukkan ada  hubungan  yang  positif  antara  empat  tipe kepemimpinan dengan keselamatan pasien dengan  ( p  value =  0,001),  tipe  kepemimpinan kepemimpinan employee-centered dan entreprenurial lebih  baik  meningkatkan  kesela- matan pasien (r=0,63) dan (r=0,60) daripada tipe kepemimpinan goal-  centered dan bureaucratic (r=0,25) dan (r=0,19).

## Penutup
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara efektifitas  kepemimpinan  kepalaruangan  dengan pelaksanaan  keselamatan  pasien  di  ruang  rawat inap  RS  Muhammadiyah  Palembang  tahun  2015 dengan p value = 0,024.
Diharapkan  untuk  rumah  sakit  dapat  mem- berikan  gambaran  mengenai  efektivitas  kepe- mimpinan  kepala  ruangan  serta  pelaksanaan keselamatan  pasien.  Dan  dalam  rangka  mendu- kung  pelaksanaan  keselamatan  pasien  di  Rumah Sakit Muhammadiyah.

## Referensi
Al-Ahmadi,  S.  (2011). Patient  Safety  Climate And Leadership  In  The  Emergency  Department .  Alberta: University of Alberta Cahyono. (2008). Membangun Budaya Keselamatan Pasien Dalam  Praktik  Kedokteran .  Yogyakarta:  Penerbit Kanisius Depkes.  (2008). Panduan  Nasional  Keselamatan  Pasien . Jakarta: Depkes RI Dhinamita,  N. (2013). Pengaruh  motivasi perawat dan  gaya kepemimpinan kepala ruang terhadap penerapan budaya keselamatan pasien  oleh perawat pelaksana pada rumah sakit  pemerintah  di  semarang. Jurnal  Managemen Keperawatan, 1 . Hastono,  S.P.  (2007). Analisis  Data  Kesehatan. Jakarta: FKM-UI KKP-RS.  2008. Pedoman  Pelaporan  Insiden  Kesehatan Pasien . www.docstoc.com Kuntoro,  A.  (2010). Buku  Ajar  Manajemen  Keperawatan . Yogyakarta: Nuha
Merrill,  K.  (2011). The  relationship  among  nurse  manager leadership  style,  span  control,  staff  nurse  practice environment, safety  climate,  and  nurse-sencitive  patient outcomes .  Utah:  College  of  Nursing  The  University  of Utah
Nursalam.  (2012). Manajemen  Keperawatan  Aplikasi
Dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi Profesional . Jakarta: Salemba Media Ryan.  (2013). Hubungan  Pelaksanaan  Pasien  Safety Dengan  Kepuasan  Pasien  di  RS  Muhammadiyah Palembang  Tahun  2013 .    Palembang:    Stikes Muhammadiyah Palembang
Satrianegara  &  Saleha.  (2009). Buku  Ajar  Organisasi  Dan Manajemen  Pelayanan  Kesehatan  Serta  Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika Setiawan,  A.  (2014). Hubungan  Efektifitas  Kepemimpinan Kepala  Ruangan  Dengan  Motivasi  Perawat  di  RSUD Palembang  Bari  tahun  2014 .  Palembang:  Stikes Muhammadiyah Palembang
Utarini, A. (2011). Mutu pelayanan kesehatan di Indonesia : Sistem regulasi yang responsif . Yogyakarta : UGM. Wadhani,  N.  (2013). Hubungan  Kepemimpinan  Efektif
Kepala Ruangan Dengan Penerapan Budaya
Keselamatan  Pasien  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Unhas Tahun 2013 . http://repository.unhas.ac.id