## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PASIEN
DALAM  TINDAKAN  KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT DR.MOEWARDI SURAKARTA
Umi Lutfa * Arina Maliya * *

## Abstract
Background of The Study. Feeling worry at patient of cancer because them in fear of impact that happened, for  example  change  of  body  image  and  death.  Worry  about  the  death  can  cause  annoyed  of  medication process. Anticipated a patient age, education, frequency of chemotherapy and mount the adaptation have an effect on to patient dread in experiencing chemotherapy.
Objective of Research. The target of this research are wish to know the influence  patient age to storey; level of  patient  dread,  mount  the  patient  education  to  storey;  level  of  patient  dread,  previous  patient  frequency about  chemotherapy  to  storey;  level  of  patient  dread,  and  mount  the  patient  adaptation  to  storey;  level  of patient dread.
Research of Method. Research use the descriptive correlative design. Research conducted at Dr. Moewardi Hospital of Surakarta. The population of this research are 410 patient. Sample of the research are 44 patient. The technique of sampling is proportional sampling.
Conclusions.  Research  result  are:  (1)  the  storey  level  dread  of  patient  of  chemotherapy  at    RSUD  Dr. Moewardi  are  middle,    that  are  counted  50%  from  totalizing  responder,  (2)  there  didn’t  influence  of  patient age to dread storey level, ( 3) there didn’t influence of education of patient to storey level dread of patient, (4) there  didn’t  influence  of  frequency  of  patient  about  chemotherapy  to  storey  ;level  dread  of  patient  of chemotherapy, and ( 5) there are influence of patient adaptation about chemotherapy to storey level dread of patient of chemotherapy at  RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Keywords: cancer, chemotherapy, anxiety
* Umi Lutfa
Mahasiswa Jurusan Keperawatan FIK UMS, Jl. Ahmad Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura ** Arina Maliya
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS, Jl. Ahmad Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura

## PENDAHULUAN
Penyakit  kanker  ( neoplasma )  merupakan penyebab  kematian  pertama  di  dunia.  Pada  tahun 2005  jumlah  kematian  akibat  penyakit  kanker mencapai  58  juta  jiwa.  Di  Indonesia  penyakit kanker menjadi penyebab  kematian kedua setelah penyakit  jantung  (Depkes  RI,  2005).  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi (RSDM) data pasien kanker yang melakukan kunjungan berobat setiap  hari  mencapai  rata-rata  34  orang.  Jumlah tersebut  meliputi  pasien  kanker  dengan  semua jenis  penyakit  kanker.  Di  RSUD  Dr.  Moewardi ada  kecenderungan  peningkatan  kasus  kanker pada semua kelompok umur mengingat perkembangan  teknologi  baik  di  bidang  pangan, obat-obatan  maupun  transportasi.  Faktor-faktor tersebut  dapat  memicu  meningkat-nya  penyakit kanker di masyarakat.
Sebagian  masyarakat  masih  beranggapan bahwa  penyakit  kanker  membuat  krisis  hidup yang  amat  besar.  Reaksi  pada  sebagian  orang yang menderita kanker sangat bervariasi, misalnya  syok,  takut,  cemas,  perasaan  berduka, marah,  sedih,  dan  sampai  ada  yang  menarik  diri (Gale,  1999).  Reaksi  tersebut  sangat  manusiawi dan  merupakan  bagian-bagian  dari  kehidupan yang harus dihadapi setiap orang. Perasaan cemas pada  pasien  kanker  karena  mereka  takut  akan dampak  yang  terjadi,  misalnya  perubahan body image dan  kematian  (Carbonel,  2004).  Cemas akan kematian bisa berakibat terganggunya proses pengobatan.
Pasien  kanker  yang  berobat  di  rumah  sakit membutuhkan  metode  perawatan  dan  pengobatan yang  lebih  khusus  dibandingkan  pasien  lainnya. Pendekatan  yang  baik  dan  terapeutik  dari  dokter
dan  perawat  akan  memperkuat  koping  pasien. Koping dibutuhkan pasien sebagai upaya menghadapi  ancaman  fisik  dan  psikososial (Keliat,  1999).  Berdasar-kan  latar  belakang penelitian  maka  dapat  dirumuskan  masalah penelitian  yaitu:  “Faktor-faktor  apakah  yang mempengaruhi  tingkat  kecemasan  pasien  dengan tindakan  kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Dr. Moewardi  Surakarta?”.  Tujuan  penelitian  ingin mengetahui  pengaruh:  1)  usia  pasien  terhadap tingkat  kecemasan  pasien,  2)  tingkat  pendidikan pasien  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien,  3) pengalaman pasien sebelumnya tentang kemoterapi terhadap tingkat kecemasan pasien, 4) tingkat adaptasi pasien terhadap tingkat kecemasan pasien.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh:  usia  pasien,  tingkat pendidikan  pasien,  pengalaman  pasien,  dan tingkat adaptasi pasien terhadap tingkt kecemasan pasien  dengan  tindakan  Kemoterapi  di  ruang Cendana  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  tahun 2008.
Menurut  Kaplan  dan  Sadock  (1997),  faktor yang  mem-pengaruhi  kecema  san  pasien    antara lain :
a. Faktor-faktor intrinsik, antara lain:
1) Usia pasien Menurut Kaplan dan Sadock (1997) gangguan kecemasan  dapat  terjadi  pada  semua  usia, lebih  sering  pada  usia  dewasa  dan  lebih banyak  pada  wanita.    Sebagian  besar kecemasan terjadi pada umur 21-45 tahun.
2) Pengalaman pasien men-jalani pengobatan Kaplan  dan  Sadock  (1997)  mengatakan pengalaman  awal  pasien  dalam  pengobatan merupakan  pengalaman-penga  laman  yang sangat  berharga  yang  terjadi  pada  individu terutama untuk masa-masa yang akan datang. Pengalaman  awal  ini  sebagai  bagian  penting dan  bahkan  sangat  menentukan  bagi  kondisi mental  individu  di  kemudian  hari.  Apabila penga  laman  individu  tentang  kemo  terapi kurang,  maka  cenderung  mempengaruhi peningkatan  ke  cemasan  saat  menghadapi tindakan kemote rapi.
3) Konsep diri dan peran Konsep  diri  adalah  semua  ide,  pikiran, kepercayaan  dan  pendirian  yang  diketahui individu terhadap dirinya dan mem pengaruhi individu  berhu  bungan  dengan  orang  lain. Menurut  Stuart  &  Sundeen  (1991)  peran adalah  pola  sikap  perilaku  dan  tujuan  yang diharapkan  dari  seseorang  berdasarkan  posi
sinya  di  masyarakat.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi peran seperti kejelasan perilaku dan pengetahuan yang sesuai dengan peran,  konsistensi  respon  orang  yang  berarti terhadap peran, kesesuaian dan keseimbangan antara  peran  yang  dijalaninya.  Juga  kese larasan budaya dan harapan individu terhadap perilaku  peran.  Disamping  itu  pemisahan situasi yang akan menciptakan keti daksesuaian  perilaku  peran,  jadi  setiap  orang disibukkan  oleh  beberapa  peran  yang  berhu bungan  dengan  posisinya  pada  setiap  waktu. Pasien  yang  mempunyai  peran  ganda  baik  di dalam  keluarga  atau  di  masyarakat  ada kecenderungan  mengalami  kecemasan  yang berlebih disebabkan konsentrasi terganggu.
b. Faktor-faktor ekstrinsik, antara lain:
1) Kondisi medis (diagnosis penyakit)
Terjadinya gejala kecemasan yang
berhubungan  dengan  kondisi  medis  sering ditemukan  walaupun  insidensi  gangguan bervariasi  untuk  masing-masing  kondisi medis,  misalnya:  pada  pasien  sesuai  hasil pemeriksaan  akan  mendapatkan  diagnosa pembedahan,  hal  ini  akan  mempengaruhi tingkat kecema  san klien. Sebaliknya pada pa sien  yang  dengan  diagnosa  baik  tidak  terlalu mempengaruhi tingkat kecemasan.
2) Tingkat pendidikan Pendidikan  bagi  setiap  orang  memiliki  arti masing-masing.  Pendidikan  pada  umumnya ber  guna  dalam  merubah  pola  piker,  pola bertingkah  laku  dan  pola  pengambilan keputusan  (Noto  atmodjo,  2000).  Tingkat pendidikan  yang  cukup  akan  lebih  mudah dalam  mengiden  tifikasi  stresor  dalam  diri sendiri  maupun  dari  luar  dirinya.  Tingkat pendidikan juga mempengaruhi kesadaran dan pemahaman terhadap stimulus (Jatman, 2000).
3) Akses informasi Adalah  pemberitahuan  tentang  sesuatu  agar orang  membentuk  pendapatnya  berdasarkan se suatu yang diketahuinya. Infor masi adalah segala  penjelasan  yang  didapatkan  pasien sebelum  pelaksanaan  tindakan  kemote  rapi terdiri  dari  tujuan  kemote  rapi,  proses kemoterapi,  resiko  dan  komplikasi  serta alternatif  tindakan  yang  tersedia,  serta  proses adminitrasi (Smeltzer & Bare, 2001).
4) Proses adaptasi
Kozier and Oliveri (1991) menga takan bahwa tingkat  adaptasi  manusia  dipengaruhi  oleh  sti mulus  internal  dan  eksternal  yang  dihadapi
individu  dan  membutuhkan  respon  perilaku yang  terus  menerus.  Proses  adaptasi  sering menstimulasi  individu  untuk  mendapatkan bantuan  dari  sumber-sumber  di  lingkungan dimana  dia  berada.  Perawat  merupakan sumber  daya  yang  tersedia  di  lingkungan rumah  sakit  yang  mempunyai  pengetahuan dan  ketrampilan  untuk  membantu  pasien  me ngembalikan  atau  mencapai  ke  seimbangan diri  dalam  meng  hadapi  lingkungan  yang baru.
5) Tingkat sosial ekonomi Status  sosial  ekonomi  juga  berkaitan  dengan pola  gangguan  psikiatrik.  Berdasarkan  hasil penelitian Durham diketahui bahwa masyarakat  kelas  sosial  ekonomi  rendah prevalensi  psikiatriknya  lebih  banyak.  Jadi keadaan  ekonomi  yang  rendah  atau  tidak memadai  dapat  mempengaruhi  peningkatan ke  cemasan  pada  klien  menghadapi  tindakan kemoterapi.
6) Jenis tindakan kemoterapi Adalah klasifikasi suatu tindakan terapi medis yang dapat men datangkan kecemasan kare na terdapat  ancaman  pada  inte  gritas  tubuh  dan jiwa seseorang (Long, 1996). Semakin menge tahui  tentang  tindakan  kemote  rapi,  akan mempengaruhi  tingkat  kecemasan  pasien kemoterapi.
7) Komunikasi terapeutik Komunikasi  sangat  dibutuhkan  baik  bagi perawat  maupun  pasien.  Terlebih  bagi  pasien yang  akan  menjalani  proses  kemoterapi. Hampir sebagian besar pasien yang menjalani kemoterapi  mengalami  kece  masan.  Pasien sangat  mem  butuhkan  penjelasan  yang  baik dari  perawat.  Komunikasi  yang  baik  diantara mereka  akan  menen  tukan  tahap  kemoterapi selan  jutnya.  Pasien  yang  cemas  saat  akan menjalani kemoterapi ke mungkinan mengalami  efek  yang  tidak  menyenangkan bahkan akan membahayakan.
Dampak  kecemasan  terhadap  sistem  saraf sebagai  neuro  transmitter  terjadi  peningkatan sekresi  kelenjar norepinefrin,  sero  tonin, dan gama  aminobuyric  acid sehingga  mengakibatkan terjadinya  gangguan:  a)  fisik  (fisiologis),  antara lain  perubahan  denyut  jantung,  suhu  tubuh, pernafasan,  mual,  muntah,  diare,  sakit  kepala, kehilangan  nafsu  makan,  berat  badan  menurun ekstrim,  kelelahan  yang  luar  biasa;  b)  gejala gangguan  tingkah  laku,  antara  lain  aktivitas psikomotorik  bertambah  atau  berkurang,  sikap menolak,  berbicara  kasar,  sukar  tidur,  gerakan
yang  aneh-aneh;  c)  gejala  gangguan  mental, antara lain kurang konsentrasi, pikiran meloncat - loncat, kehilangan kemampuan per sepsi, kehilangan ingatan, phobia, ilusi dan halusinasi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakan desain deskriptif korelatif  dengan  pengambilan  data  secara cross sectional .  Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Dr.  Moewardi  Surakarta  khususnya  di  ruang Cendana  1,  2,  dan  3  dengan  waktu  pelaksanaan pada bulan April 2007.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah jumlah  pasien  yang  kemoterapi  di  Rumah  Sakit Dr.  Moewardi  Surakarta  setiap  bulan  yaitu  50 pasien.  Sampel  diambil  secara  purposif  dengan kriteria inklusi : pasien yang menjalani kemoterapi lebih dari tiga kali, usia pasien 20–60 tahun,  bersedia  menjadi  responden,  pasien  dalam keadaan  sadar  dan  berkomunikasi  dengan  baik, mampu  membaca  dan  menulis  dengan  tingkat pendidikan minimal.
Pengukuran variabel kece masan menggunakan  kuesioner  yang  diadopsi  dari  Tyler Manifest  Anxiety  Scale  (20  pertanyaan).  Teknik pengisian kuesioner dengan self-assesment dimana responden mengisi atau menjawab sendiri pertanyaan.  Untuk  mengurangi  bias  personal, kesalahan  arti  dan  interpretasi  maka  sebelum mengisi  kuesioner  responden  terlebih  dahulu mendapat penjelasan mengenai tata cara pengisian kuesioner.  Pengukuran  data  tingkat  adaptasi menggunakan  kuesioner  yang  dirancang  peneliti (15  pertanyaan).  Pengukuran  data  demografi pasien dengan pertanyaan terbuka yang memudahkan responden menjawab pertanyaan.
Penelitian  ini  menggunakan  angket  dan wawancara  sebagai  instrumen  penelitian.  Hasil perhitungan  uji  validitas  menunjukkan  bahwa semua  item  dinyatakan  valid.  Jadi  seluruh  item angket  dinyatakan  sahih  dan  dapat  dipercaya untuk  mengambil  data  penelitian.  Item  angket dinyatakan  valid  jika  nilai  r xy untuk  semua  item angket lebih besar dari r tabel pada taraf signifikansi ( α ) = 5%.
Hasil  uji  reliabilitas  dapat  disimpulkan bahwa  angket  yang  digunakan  cukup  andal  atau dapat  dipercaya  dan  mampu  untuk  menjadi  alat pengumpul data.
Pengolahan  data  dilakukan  setelah seluruh  data  primer  terkumpul.  Data  terlebih dahulu  diedit  untuk  mengetahui  kelengkapan data.  Data  yang  sudah  lengkap  kemudian
dibuat koding. Koding dibuat dalam tabel dan selanjutnya  dilakukan  entry  data  ke  program komputer.  Tahap  selanjutnya  adalah  analisis. Analisis data pertama membuat distribusi data berdasarkan  skala  data.  Pengujian  hipotesis dengan uji regresi linier berganda. Interpretasi pertama  adalah  menilai  koefisien  determinasi (R 2 )  untuk  menilai  besarnya  pengaruh terhadap kecemasan. Interpretasi kedua adalah menilai model regresi.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  menemukan  data  pasien sebagai  berikut:  usia  pasien  terbanyak  lebih  dari 40 tahun, 45,5% (N=20); pasien wanita  sebanyak 81,2%  (N=36);  pasien  berpendidikan  sekolah menengah pertama adalah yang terbanyak, 61,4% (N=27); pasien yang pernah menjalani kemoterapi sebanyak  90,9%  (N=40);  dan  47,7%  (N=21) adalah  pasien  pernah  menjalani  kemoterapi  lebih dari  6  kali ;  tingkat  adaptasi  pasien  yang kategorinya  baik  sebanyak  40,9% (N=18);  pasien yang  mengalami  cemas  berat  sebanyak  22,7% (N=10).
Untuk  menjawab  hipotesis  ‘ada  pengaruh usia  pasien  terhadap  tingkat  kecemasan’  dan seterusnya digunakan uji regresi dengan menghitung ‘koefisien determinasi atau R 2 ).
Tabel  1  Analisis  korelasi  variabel  umur,
pendidikan, frekuensi menjalani kemoterapi  dan  tingkat  adaptasi  dengan tingkat kecemasan pasien. Variabel R R 2 p Umur pasien -0,592 0,35 0,02 Pendidikan pasien Frekuensi kemoterapi Tingkat adaptasi -0,563 -0,177 -0,676 0,32 0,03 0,46 0,038 0,171 0,012
Diantara  empat  variabel  yang  dianalisis hanya  tiga  yang  ‘berkorelasi  signifikan’  dengan kecemasan  pasien.  Korelasi  antara  usia  pasien dengan  tingkat  kecemasan  pasien  diperoleh koefisien  r  =  -0,592  dengan  nilai p sebesar  0,02. Arah  korelasi  adalah  ‘negatif’  sehingga  uji korelasi  bermakna  ‘semakin  bertambah  usia pasien  maka  ada  kecenderungan  kecemasan pasien  semakin  menurun’  dalam  menjalani kemoterapi.  Korelasi  antara  pendidikan  pasien dengan  tingkat  kecemasan  pasien  menjalani kemoterapi  diperoleh  koefisien    r=-0,563  dengan nilai p sebesar  0,038.  Arah  korelasi  adalah ‘negatif’ sehingga uji korelasi bermakna ‘semakin meningkat  tingkat  pendidikan  pasien  maka  ada kecenderungan tingkat kecemasan pasien semakin menurun’  dalam  menjalani  kemoterapi.  Korelasi antara  tingkat  adaptasi  dengan  tingkat  kecemasan pasien  menjalani  kemoterapi  diperoleh  koefisien
r=-0,676  dengan  nilai p sebesar  0,012.  Arah korelasi  adalah  ‘negatif’  sehingga  uji  korelasi bermakna  ‘semakin  meningkat  tingkat  adaptasi pasien maka ada kecenderungan tingkat kecemasan  pasien  semakin  menurun’  dalam menjalani kemoterapi.
Korelasi usia dengan kecemasan diperoleh  nilai  R 2 =0,35  artinya  variabel  usia pasien ‘memberi pengaruh sebesar 35%’ terhadap kecenderungan  menurunnya  kecemasan  pasien dalam menjalani kemoterapi.  Korelasi pendidikan pasien dengan kecemasan diperoleh nilai R 2 =0,32 artinya  variabel  tingkat  pendidikan  pasien ‘memberi  pengaruh  sebesar  32%’  terhadap kecenderungan  menurunnya  kecemasan  pasien dalam  menjalani  kemoterapi.  Korelasi  ingkat adaptasi pasien dengan kecemasan diperoleh nilai R 2 =0,46  artinya  variabel  tingkat  adaptasi  pasien ‘memberi  pengaruh  sebesar  46%’  terhadap  ke cenderungan  menurunnya  kece  masan  pasien dalam menjalani kemoterapi.
Tabel 2 Nilai koefisien determinasi seluruh variabel bebas terhadap tingkat kecemasan Variabel bebas r R 2 Umur pasien, Pendidikan pasien, Frekuensi kemoterapi, Tingkat adaptasi. 0,568 0,323 Analisis dengan mengguna kan uji regresi berganda dengan metode ‘enter’ dengan memasukkan  variabel  secara  bersama-sama, diperoleh  nilai  koefisien  determinasi  (R 2 )  sebesar 0,323.
Dengan hasil tersebut dapat diinterpretasikan bahwa ‘pengaruh seluruh variabel  bebas  terhadap  tingkat  kecemasan sebesar 32,3%’.
Tabel 3 Koefisien model regresi Variabel yang dianalisis B P Umur pasien 0,752 0,763 Pendidikan pasien Pengalaman Tingkat adaptasi (Konstanta) 2,308 4,329 1,016 20,645 0,191 0,064 0,012 Pengujian regresi dengan mencari koefisien  model  seperti  tabel  diatas  bertujuan mengetahui ‘variabel mana yang paling berpengaruh’  terhadap  kecemasan  pasien  yang menjalani kemoterapi. Ketentuan yang dipergunakan  adalah  dengan  melihat  nilai  p  yang terkecil  dari  seluruh  nilai  p  yang  dianalisis.  Pada tabel diatas diketahui nilai p terkecil adalah 0,012 yaitu  variabel  tingkat  adaptasi.  Artinya,  bahwa
‘variabel  tingkat  adaptasi  adalah  variabel  yang paling  mempengaruhi  kecemasan  pasien  yang menjalani  kemoterapi  –  dibandingkan  dengan variabel-variabel yang lain’.
Analisis  statistik  pada  penelitian  ini memperlihatkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  usia  pasien  dengan  tingkat  kecemasan. Hasil  penelitian  ini  tidak  konsisten  dengan penelitian Sukarno (2005) karena dari penelitiannya  ditemukan  tidak  ada  hubungan antara  umur  dengan  kecemasan  pasien.  Menurut Sarwono (2003), kematangan kepribadian seseorang  tidak  mutlak  tetapi  perkembangan  usia turut mempengaruhi kematangan pribadi seseorang.  Menurutnya,  semakin  bertambah  usia seseorang  tidak  menjamin  bahwa  kepribadiannya akan  semakin  baik.  Ada  beberapa  variabel  luar yang ikut mempengaruhi perkembangan individu. Variabel luar yang turut mempengaruhi kematangan individu adalah faktor pengalaman.
Menurut  As’ad  (2000)  semakin  tinggi pendidikan yang dicapai seseorang semakin besar keinginan  untuk  memanfaatkan  pengetahuan  dan keterampilan.  Pendapat  tersebut  senada  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2000),  bahwa  pendidikan seseorang  berperan  dalam  membentuk  sikap  dan perilaku  seseorang  dalam  berinteraksi  dengan lingkungan. Karena hasil pendidikan ikut membentuk pola berpikir, pola persepsi dan sikap pengambilan  keputusan  seseorang.  Pendidikan seseorang  yang  meningkat  mengajarkan  individu mengambil  sikap  keputusan  yang  terbaik  untuk dirinya.  Orang  yang  berpendidikan  mampu memahami  arti  hidup,  mampu  menjalani  hidup dengan  terarah  (Asad,  2000).  Masalah  yang muncul  dalam  dirinya  mampu  dikelola  dengan pemikiran  yang  lebih  rasional.  Dari  hasil penelitian  ini  dapat  diketahui  bahwa  pasien  yang pendidikan  lebih  tinggi  tingkat  kecemasannya relatif lebih rendah.
Kozier  dan  Oliveri  (1991)  mengatakan bahwa  tingkat  adaptasi  manusia  dipengaruhi  oleh stimulus  internal  dan  ekstenral  yang  dihadapi individu  dan  membutuhkan  respon  perilaku  yang terus menerus.
Proses adaptasi sering menstimulasi individu untuk mendapatkan bantuan  dari  sumber-sumber  di  lingkungan dimana  dia  berada.  Perawat  merupakan  sumber daya  yang  tersedia  di  lingkungan  rumah  sakit yang  mempunyai  pengetahuan  dan  ketrampilan untuk  dapat  membantu  pasien  mengembalikan atau  mencapai  keseimbangan  dalam  menghadapi lingkungan yang baru.
Hasil  penelitian  ini  senada  dengan  apa yang  dikemukakan  Kozier  bahwa  adaptasi seseorang  terhadap  lingkungan  dapat  mem  bantu mengurangi kecemasan pasien selama pengobatan.  Pe  nelitian  ini  terbukti  pasien  yang tingkat adaptasinya buruk maka tingkat kecemasannya  tinggi.  Pasien  dengan  tingkat adaptasi  yang  buruk  maka  50  persen  pasien
mengalami  kecemasan  berat.  Adaptasi  seseorang diperlukan  untuk  mem  persiapkan  kondisi  fisik dan  psikologis  selama  pasien  menjalani  tindakan pengobatan.  Proses  adaptasi  sering  menstimulasi individu untuk mendapatkan bantuan dari sumber- sumber  di  lingkungan  dia  berada  dan  perawat merupakan  sumber  daya  yang  tersedia  di lingkungan rumah sakit yang mempunyai pengetahuan  dan  ketrampilan  untuk  dapat membantu  pasien  mengembalikan  atau  mencapai keseimbangan  dalam  menghadapi  lingkungan yang baru.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  telah diuraikan,  maka  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat  kecemasan  pasien  kemoterapi  di RSUD Dr. Moewardi rata-rata adalah sedang, yaitu sebanyak 50% dari total responden.
2. Tidak  terdapat  pengaruh  usia  pasien  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  kemoterapi  di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
3. Tidak  terdapat  pengaruh  pendidikan  pasien terhadap tingkat kecemasan pasien
kemoterapi di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta. 4. Tidak  terdapat  pengaruh  pengalaman  pasien tentang kemoterapi terhadap tingkat kecemasan  pasien  kemoterapi  di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta.
5. Terdapat pengaruh adaptasi pasien tentang kemoterapi  terhadap  tingkat  kecemasan pasien kemoterapi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas,  maka disampaikan beberapa saran sebagai berikut: 1. Bagi pasien: pasien yang mempunyai frekuensi  kemoterapi  sebelumnya  dibe  rikan kesempatan untuk menjadi ‘agent’ bagi pasien lain  sehingga  dapat  memberikan  dorongan psikologis  selama  menjalani  kemoterapi. Perlu  juga  dibentuk  kelompok  diskusi  bagi sesama  penderita  kanker  yang  menjalani kemoterapi  dengan  bimbingan  perawat  dan dokter.
2. Bagi perawat: perawat selalu wajib memberikan penyuluhan dan konseling terutama  bagi  penderita  yang  pertama  kali menjalani kemoterapi. Tindakan pendampingan dan home visite kepada pasien yang  ‘lama  menjalani’  kemoterapi  perlu dilakukan secara rutin.
3. Bagi rumah sakit: rumah sakit perlu membuat aturan  bagi  pasien  tidak  mampu  untuk diberikan keringan biaya pengobatan, penderita yang datang dari luar kota diberikan ‘rumah singgah’ untuk memperlancar pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. (1991). Latar Belakang Kepentingan Informed Consent bagi Profesi Kedokteran. Jakarta: Forum Diskusi Informeed Consent.
Gale S.A., & Charette D.E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. Jakarta: EGC.
Hasan M (2002). Metodologi Penelitian dan Aplikasinya. Jakarta: Ghalia Indonesia.
Aziz H. (2001). Pendidikan Kesehatan dalam keperawatan. Jakarta: EGC.
Kaplan J.B., & Sadock T.C. (1997). Sinopsis Psikiatri, Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis , Edisi ke tujuh, Jakarta: Binarupa Aksara.
Keliat, B.A. (1999). Penatalaksanaan Stress. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
Kozier  B.,&  Erb  G.  (1991). Fundamentals  of  Nursing  :  Conxcepts  and  Procedurs, Addition  Wesley  – Publishing Company – California
Long  B.C.  (1996). Perawatan  Medical  Bedah,  suatu  pendekatan  proses  keperawatan  2, Yayasan  IAPK, Padjajaran  Bandung.
Maramis,W.E  (1998), Catatan Ilmu  Kedokteran Jiwa, Surabaya: Airlangga University Press.
Nursalam., & Pariani S. (2001), Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan, Jakarta: Indomedika.
Santoso S. (2000). Latihan Analisis Statistik dengan menggunakan  Program SPSS 11 . Jakarta: Elek Media Komputindo.
Sastroasmoro S., & Ismail S. (1997) Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinik, Jakarta: FKUI.
Smeltzer, S.C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medical bedah (Edisi 8). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
Stuart  R.F.,  &  Sundeen  P.C.  (1998). Buku  Saku  Keperawatan  Jiwa  .    Diterjemahkan  oleh  Achir  Yani  S Jakarta: EGC.
Sudjana. (1992). Metoda statistika . Bandung: Tarsito.
Sugiyono, (2006). Statistika untuk penelitian, Bandung: Alfabeta.
Sukardja, (1996). Onkologi Klinik, Surabaya: Airlangga University Press