## RELATIONSHIP BETWEEN NUMBER AND REGION OF TOOTH LOSS WITH THE QUALITY OF LIFE IN THE ELDERLY
Diyah Fatmasari*, Nindita Enhar Satuti**, Tri Wiyatini***

## ABSTRACT
Background: Prevalence of tooth loss due to extraction is highest in the elderly aged 65 years and over.  Tooth loss means loss of tooth function therefore it affects  the  quality  of  life.  It  seems  a  reflection  of  a  person's  comfort  and disability in terms of limited physical, psychological, and social functions. The aim of this study was to determine the relationship between number and region of  tooth  loss  with  the  quality  of  life  in  the  elderly  at  the  Margo  Mukti  Elderly Social Service Home, Rembang.
Method: Research  design  was  observational  study  with  cross  sectional approach. Sample size was 58 elderly people taken from the total population of  300  elderly  who  live  at  social  services  home.    Data  was  collected  by examining the number and region of tooth loss followed by interviews using the Oral  Health  Impact  Profile  (OHIP-14)  questionnaire.  Data  analysis  was performed by univariate and bivariate analysis, using the test chi square and Kolmogorov  Spirnov  to  determine  the  relationship  between  independent  and dependent variables.
Result: The  results  showed  significance  of  statistical  was  found  at  relation number and region of tooth loss with quality of life (0.006). The highest number of tooth loss was in the range of 6-23 teeth. Anterior region was the most tooth lost. Most of elderly (67.2%) have good quality of life.
Conclusion: There  is  relationship  between  number  and  region  of  tooth  loss with quality of life related to oral health.

## PENDAHULUAN
Menurut  Peraturan  Menteri  Sosial  Nomor  5 Tahun 2018 tentang Standar Nasional Rehabilitasi Sosial  Lansia,  yang  dimaksud  dengan  lansia  atau lanjut usia adalah sekelompok orang yang berusia di atas 60 tahun. Saat ini jumlah  lansia di Indonesia sekitar  27,08  juta  (sekitar  10  dari  total  penduduk), dan  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  33,69 juta (11,8%) pada tahun 2025 dan  terus meningkat setiap tahunnya 1 .
Keadaan  lepasnya  gigi  dari  soket  atau tempatnya  disebut dengan  kehilangan  gigi.  Faktor utama kehilangan gigi disebabkan oleh karies dan
penyakit  periodontal.  Pada  lansia  kebanyakan disebabkan  oleh  penyakit  periodontal,  sedangkan pada usia muda kehilangan gigi biasa dipengaruhi oleh karies gigi 2 .
Jumlah kehilangan gigi biasanya meningkat,  seiring  dengan  meningkatnya  usia. Jenis kehilangan gigi yaitu kehilangan gigi sebagian dan kehilangan keseluruhan berdasarkan pola atau struktur kehilangan gigi 3 . Pada regio kehilangan gigi dapat  berupa  kehilangan  gigi  pada  anterior, posterior,  maupun  keduanya 4 .  Gigi  anterior  dan posterior  memiliki  fungsinya  masing-masing.  Gigi anterior  berfungsi  memotong  makanan,  yang
* Postgraduste Program of Dental Health Therapist Poltekkes Kemenkes Semarang **Student of Dental Health Therapist Poltekkes Kemenkes Semarang ***Dental Health Therapist Program Poltekkes Kemenkes Semarang
Correspondence: fatmasaridiyah@poltekkes-smg.ac.id
Keywords:
Tooth loss; Quality of Life; Elderly
kemudian  potongan  makanan  dikirim  ke  gigi posterior  untuk  dihancurkan.  Gigi  anterior  juga berfungsi  dalam  membantu  berbicara,  dukungan bibir,  dan  estetika,  sedangkan  gigi  posterior  lebih menekankan fungsinya dalam pengunyahan 5 .
Kehilangan  gigi  yang  tidak  dirawat  dapat mengganggu  fungsi  dan  aktivitas  mulut  serta mengganggu  kualitas  hidup 6 .  Menurut  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO),  kualitas  hidup    adalah persepsi  seseorang  dalam  konteks  budaya  dan norma  yang  sesuai  untuk  tempat  di  mana  mereka tinggal  dan  yang  berhubungan  dengan  tujuan, harapan, standar, dan perhatian seumur hidup 7 .
Penyakit atau masalah kesehatan gigi yang sering  dialami  oleh  lansia  adalah  kehilangan  gigi. Individu  yang  mengalami  kehilangan  gigi  dapat berpengaruh
langsung terhadap
fungsi
pengunyahan
dan
bahkan menyebabkan terganggunya masalah psikososial 8 .
Pengukuran kualitas hidup terkait kesehatan gigi  dan  mulut  pada  lansia  dapat  diukur  dengan menggunakan  kuesioner  OHIP-14.  Kuesioner  ini dibagi  menjadi  7  aspek  yaitu  terdiri  dari keterbatasan fungsi, rasa sakit fisik, ketidaknyamanan  psikis,  ketidakmampuan  sosial, ketidakmampuan psikis, dan keterbatasan hambatan 9 .
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan melalui  wawancara  dengan  pegawai  Rumah Pelayanan  Sosial  Lansia  Margo  Mukti  Rembang didapatkan  jumlah  lansia  sebanyak  300  lansia. Melalui  pengamatan  dan  wawancara  di  dapatkan rata-rata  setiap  lansia  mengalami  kehilangan  gigi sebanyak  10-12  elemen  gigi.  Tujuan  penelitian  ini untuk  menganalisa  hubungan  antara  jumlah  dan region kehilangan gigi dengan kualitas hidup lansia.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan  rancangan cross  sectional .  Pengambilan sampel secara acak berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi dan didapatkan 58 responden.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara pemeriksaan  jumlah  dan  regio  kehilangan  gigi dilanjutkan  dengan  wawancara  menggunakan kuesioner Oral  Health  Impact  Profile (OHIP-14) . Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis  univariat dan  bivariat,  menggunakan  uji chi  square dan K olmogorov  Smirnov untuk mengetahui hubungan variabel bebas dan variabel terikat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Jumlah Kehilangan Gigi Jumlah Kehilangan Gigi n (%) Banyak ( x ≥ 24 ) 20 34,5 % Sedang ( 6 ≤ x < 24) 26 44,8 % Sedikit ( x < 6) 12 20,7 % Total 58 100 % Responden yang
memiliki jumlah kehilangan  gigi  paling  banyak  pada  kategori sedang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Reguo Kehilangan Gigi Regio Kehilangan Gigi n (%) Posterior 9 15,5 % Anterior 2 3,5 % Anterior Posterior 47 81 % Total 58 100 %
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa regio  kehilangan  gigi  paling  banyak  adalah kehilangan  gigi  di  regio  anterior  posterior,  yaitu sebanyak 47 lansia (81 %).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan
Kualitas Hidup Kualitas Hidup n Presentase (%) Baik 39 67,2 % Buruk 19 33,8 % Total 58 100 % Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa
separuh lebih lansia memiliki kualitas hidup baik.
Tabel 4 . Tabulasi Silang Hubungan Jumlah Kehilangan
Gigi Terhadap Kualitas Hidup Lansia Jumlah Kehilangan Gigi Kualitas Hidup Jumlah Baik Buruk n % n % n % Banyak (x ≥ 24) 8 40 12 60 20 100 Sedang ( 6 ≤ x < 24) 21  80,8 5 19,2  26 100 Sedikit (x < 6) 10  83,3 2 16,7  12 100 Total 39  67,2   19  32,8   58 100
Berdasarkan  tabel  tabulasi  silang  antara hubungan jumlah kehilangan gigi dan kualitas hidup lansia.  Lansia  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik dengan jumlah kehilangan giginya banyak berjumlah 8 lansia (40 %) sedangkan yang kualitas hidupnya  buruk  dengan  jumlah  kehilangan  gigi banyak adalah 12 lansia (60 %). Berdasarkan hasil tabulasi  silang  persentase  terbanyak  pada  jumlah kehilangan  gigi  sedikit  dengan  kualitas  hidup  baik yaitu 83,3 %.
Hasil  uji chi  square menunjukkan  nilai ρ value =  0,006  yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah kehilangan gigi  dengan  kualitas  hidup  lansia  di  Rumah Pelayanan Sosial Margo Mukti Rembang.
Tabel 5. Tabulasi Silang Hubungan Regio Kehilangan
Gigi Terhadap Kualitas Hidup Lansia Regio Kehilangan Gigi Kualitas Hidup Jumlah Baik Buruk n % n % n % Posterior 8 88,9 1 1,1 9 100 Anterior 2 100 0 0 2 100 Anterior Posterior 29 61,8 18 38,2 47 100 Total 39 67,2 19 32,8 58 100
Berdasarkan  tabel  tabulasi  silang  antara hubungan regio kehilangan gigi dan kualitas hidup lansia  di  atas  didapatkan  jumlah  responden  yang memiliki  kehilangan  regio  kehilangan  gigi  dan kualitas hidup baik sebanyak 8 responden (88,9%), sedangkan  yang  kualitasnya  buruk  sebanyak  1 responden (9 %).
Hasil analisis yang
dilakukan  dengan  menggunakan  uji  K olmogorow- Smirnov didapatkan nilai ρ value = 0,000 (ρ < 0,05) sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara regio kehilangan  gigi  dengan kualitas hidup  lansia di Rumah Pelayanan Sosial Margo Mukti Rembang.

## DISKUSI
Jumlah  kehilangan  gigi  pada  lansia  di Rumah  Pelayanan  Sosial  Margo  Mukti  Rembang menunjukkan  bahwa  masih  banyak  lansia  yang kehilangan  gigi  di  atas  24  gigi  yaitu  sebanyak  20 responden (34,5 %). Banyak nya jumlah kehilangan gigi  dapat  dikaitkan  dengan  umur  responden, jumlah kehilangan gigi biasanya meningkat seiring dengan  meningkatnya  usia,  baik  kehilangan  gigi sebagian ataupun kehilangan keseluruhan 3 .
Kehilangan  gigi  dilihat  dari  aspek  lokasi atau  regio  nya  paling  banyak  pada  regio  anterior- posterior  yaitu  sebanyak  47  lansia  (81%).  Apabila dilihat dari dua regio posterior dan anterior, hampir semua  responden  memiliki  kehilangan  gigi  pada gigi  posterior.  Sejalan  dengan  suatu  penelitian menemukan    kejadian  kehilangan  gigi  paling banyak pada rahang bawah posterior. Penyebabnya adalah gigi  molar permanen rahang bawah erupsi terlebih dahulu, sehingga menyebabkan presentase karies, dimana, kemungkinan dicabut lebih cepat 10 .
Kualitas hidup lansia terkait kesehatan gigi dan mulut di Rumah Pelayanan Sosial Margo Mukti Rembang  sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup baik. Kualitas hidup terkait kesehatan gigi dan mulut di  ukur  dengan  OHIP-14  ( Oral  Healt  Related  Life
19) yang didalamnya menekankan aspek
keterbatasan
fungsi, rasa sakit fisik, ketidaknyamanan psikis, disabilitas fisik, disabilitas psikis, disabilitas sosial, dan hambatan.
Berdasarkan  hasil  pengisian  kuesioner  skor tertinggi  terdapat  pada  aspek  rasa  sakit  fisik  dan ketidak mampuan fisik. Munculnya rasa sakit yang dialami  lansia  karena  terdapat  perubahan  dan kemunduran  fungsi    dari  kelenjar  saliva  sehingga jumlah aliran saliva berkurang, hal ini menyebabkan  rongga  mulut  tidak  nyaman,  nyeri, meningkatkan  karies  dan  infeksi  mulut,  bahkan kesulitan untuk menelan makanan 11 .
Ketidakmampuan fisik menyebabkan lansia  tidak  bisa  mengkonsumsi  semua  makanan seperti pada saat masih  muda. Terjadi penurunan massa dan kekuatan otot karena proses degeneratif,  sehingga  lansia  dengan  kualitas  fisik kurang baik akan mempengaruhi dalam melakukan aktivitasnya.  Sedangkan,  skor  terendah  terdapat pada aspek keterbatasan psikis dan ketidakmampuan  sosial.  Sebagian  besar  lansia menjelaskan bahwa mereka tidak merasa tersinggung atau malu dengan kehilangan gigi yang dimiliki.  Suatu penelitian menemukan bahwa hal ini disebabkan sebagian besar lansia telah menerima kekurangan yang dimiliki terkait kesehatan gigi dan mulutnya.  Para  lansia  menyadari  dan  menerima bawah kehilangan gigi pada usia tua merupakan hal yang wajar 12 .
Pentingnya  kualitas  hidup  lansia  yang berhubungan  dengan  kesehatan  gigi  dan  mulut dapat dilakukan dengan pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada lansia.  Hal tersebut  merupakan suatu proses pendidikan kebutuhan kesehatan gigi dan  mulut  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan derajat kesehatan gigi sehingga lansia memperoleh pengalaman  dan  pengetahuan  serta  kesadaran pentingnya  kesehatan  gigi  untuk  meningkatkan kualitas hidupnya 13 .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  terdapat  hubungan antara  jumlah  kehilangan  gigi  dengan  kualitas hidup.  Rizkillah  tahun  2018  menyatakan  bahwa semakin  banyak  jumlah  kehilangan  gigi  maka kualitas hidup individu akan menurun. Berkurangnya jumlah gigi di dalam mulut tentunya dapat  mengganggu  kenyamanan  lansia  saat makan  dan  membatasi  jenis-jenis  makanan  yang ingin  dikonsumsi.  Lansia  cenderung  memilih makanan  yang  lembut  dan  ketika  mengkonsumsi makanan yang keras terkadang menyebabkan rasa sakit. Lansia yang telah kehilangan gigi cenderung menggunakan gusi untuk menggigit atau mengunyah  makanan.  Adanya  keterbatasan  yang diakibatkan terganggunya fungsi gigi saat mengkonsumsi
makanan, menyebabkan
kurangnya rasa puas dalam hidup 8,12 .
Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian sebelumnya yang  menyatakan terdapat hubungan antara kehilangan gigi berdasarkan regio kehilangan  gigi  dengan  kulitas  hidup.  Responden dengan  kehilangan  gigi  pada  gigi  anterior  dan posterior  rata-rata  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk.  Kehilangan  gigi  terutama  gigi  posterior rahang atas dan rahang bawah dapat mempengaruhi kenyamanan selama proses mengunyah. Responden yang mengalami kehilangan  gigi  posterior  akan  bermasalah  pada fungsi  mengunyah  sedangkan  responden  yang mengalami  kehilangan  pada  gigi  anterior  atas bawah  akan  lebih  mengalami  gangguang  fungsi bicara dan estetika 12 .
Proses  pengunyahan  akan  terganggu ketika  hilanya  gigi  molar  atau  premolar  yang berkontak, sehingga hal tersebut akan berpengaruh pada perubahan dan pemilihan makanan. Pemilihan  makanan  pada  lansia  tentu  akan berpengaruh  pada  nutrisi  lansia  yang  akan berhubungan  langsung  dengan  kesehatan  umum
lansia 14 . Fungsi bicara dapat terganggu akibat dari kehilangan gigi utamanya pada gigi anterior. Perlu adanya kontak lidah, bibir, dan gigi anterior dalam pelafalan pada huruf-huruf tertentu seperti s, sh, t, f, d, n, z, v. Ketika gigi anterior hilang maka terdapat alat  bicara  yang  tidak  lengkap  sehingga  dapat mempengaruhi  suara  penderita  dan  kesulitan bicara walaupun sementara. Selain itu, kehilangan gigi  anterior  juga  sangat  mempengaruhi  estetika utamanya pada perempuan 15 .

## KESIMPULAN
Jumlah kehilangan gigi lansia paling banyak pada rentang jumlah gigi 6-23 gigi, dengan jumlah responden  26  lansia  (44,8%).  Kehilangan  gigi paling banyak terjadi di regio anterior dan posterior dengan jumlah responden 47 lansia (81%). Kualitas hidup dalam hal kesehatan gigi dan mulut sebagian besar  lansia  adalah  memiliki  kualitas  hidup  baik dengan jumlah responden 39 lansia (67,2%). Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara jumlah  kehilangan  gigi  dan  kualitas  hidup  terkait kesehatan  gigi  dan  mulutdengan ρ value =  0,006.
Hasil  Uji statistik menunjukkan terdapat  hubungan antara  regio  kehilangan  gigi  dan  kualitas  hidup terkait kesehatan gigi dan mulut dengan ρ value = 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes RI. Analisis Lansia di Indonesia. Pus data dan Inf Kementeri Kesehat RI. 2017;1 –2.
2.   Aryosetyadi  D.  Analisis  Pengaruh  Faktor Hilangnya  Gigi  Pasien  Menggunakan  Metode Regresi  Logistik  Berbasis  Komputer.  J  Dent Res. 2011;2.
3.   Muhammad  Fauzan  Anshary,  Cholil  IWA. Gambaran  Pola  Kehilangan  Gigi  Sebagian Pada  Masyarakat  Desa  Guntung  Ujung Kabupaten Banjar. 2014;II(2):138 –43.
4.   Sugiatno  E,  Th  M,  Tjahjanti  E.  PENGARUH KEHILANGAN  GIGI  POSTERIOR  RAHANG ATAS  DAN  RAHANG  BAWAH  TERHADAP GANGGUAN SENDI TEMPOROMANDIBULA ( Tinjauan  Klinis  Radiografi  Sudut  Inklinasi Eminensia  Artikularis  ).  J  Kedokt  Gigi.
2015;6(3):315 –20.
5.   Sihotang  LH.  HUBUNGAN  ANTARA  OKLUSI STATIS  DAN  DINAMIS  BERDASARKAN HUBUNGAN GIGI ANTERIOR DAN POSTERIOR  SERTA  SKEMA  OKLUSI  PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI  UNIVERSITAS  SUMATERA  UTARA. 2020.
6.   Melati  CA,  Susilawati  S,  Rikmasari  R. Gambaran  kualitas  hidup  pasien  lansia pengguna gigi tiruan lepasan di RSGM Unpad. Maj Kedokt Gigi Indones. 2017;3(3):15.
7.   Emami E, De Souza RF, Kabawat M, Feine JS. The  impact  of  edentulism  on  oral  and  general health. Int J Dent. 2013;2013.
8.   Rizkillah  MN,  Isnaeni  RS,  Putri  R,  Fadilah  N. Pengaruh  kehilangan  gigi  posterior  terhadap kualitas hidup pada kelompok usia 45-65 tahun. Padjadjaran J Dent Res Student. 2018;2(2):1 – 7.
9.   Jain  M,  Kaira  LS,  Sikka  G,  Singh  S,  Gupta  A, Sharma  R,  et  al.  How  do  age  and  tooth  loss affect oral health impacts and quality of life? A study  comparing  two  state  samples  of  gujarat and  rajasthan.  J  Dent  Tehran  Univ  Med  Sci. 2012;9(2):135 –44.
10.  Pioh  C,  Siagian  K  V.,  Tendean  L.  Hubungan antara Jumlah Kehilangan  Gigi dengan Status Gizi  pada  Lansia  di  Desa  Kolongan  Atas  II Kecamatan Sonder. e-GiGi [Internet]. 2018 Jul 2  [cited  2021  Nov  9];6(2).  Available  from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/egigi/arti cle/view/21425
11.  Kosasih,  Prastuti,  Wulandari,  Jubhari,  H  E. Kondisi Gigi yang Masih Lengkap Mempengaruhi Kualitas Hidup Manula di  Kota Makassar  (  Condition  of  complete  dentition affects  the  quality  of  life  of  the  elderly  in. Dentofasial. 2014;13(3):165 –9.
12.  Perkasa RDP, Rahmi E, Ilmiawati I. HUBUNGAN  ANTARA  KEHILANGAN  GIGI DAN KESEHATAN GIGI DENGAN KUALITAS HIDUP  LANSIA  DI  PUSKESMAS  LUBUK
BUAYA KECAMATAN KOTO TANGAH. Andalas Dent J [Internet]. 2018 [cited 2021 Nov 9];6(1):42 –8. Available from: http://adj.fkg.unand.ac.id/index.php/ADJ/article /view/89
13.  Wiyatini  T,  Fatmasari  D,  Shobirun.  Increasing Teeth  Brushing  Skills  for  Mentally  Retarded Children with Application of “Educational Media Modi fication  Puzzle”  3D.  Eur  J  Mol  Clin  Med [Internet].  2021  Apr  11  [cited  2021  Nov 9];8(3):2588 –94. Available
from: https://ejmcm.com/article_10680.html
14.  Satria  Wardhana  G,  Baehaqi  M,  Amalina  R. Pengaruh Kehilangan Gigi Posterior Terhadap Kualitas  Hidup  Individu  Lanjut  Usia  Studi Terhadap  Individu  Lanjut  Usia  Di  Unit Rehabilitasi  Sosial  Pucang  Gading  Dan  Panti
Wredha  Harapan  Ibu  Semarang.  ODONTO Dent J. 2015;2(1):40. 15.  Murwningsih  S,  Wahyuni  S,  Teknik  J, Tanjungkarang GP. Hubungan Kehilangan Gigi Anterior  dengan  Estetika,  Gangguan  Bicara dan Status Nutrisi pada Pengunjung Puskesmas  di  Kota  Bandar  Lampung.  J  Ilm Keperawatan  Sai  Betik  [Internet].  2019  Jul  29 [cited  2021  Nov  9];15(1):43 –7. Available from: https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/1320