Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362

## PENGARUH PEMBERIAN FOOT MASSAGE TERHADAP TINGKAT STRES PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG HEMODIALISA
Selamat Parmin 1 , Sasono Mardiono 2 , Yoran Parefi 3
Prodi S1 Keperawatan, Universitas Kader Bangsa Palembang 1,3 Prodi Profesi Ners, Universitas Kader Bangsa Palembang 2 Selamatparmin@gmail.com 1
Sasonomardionobinahusada@gmail.com 2
Yoranfarefi1414@gmail.com 3

## ABSTRAK
Latarbelakang:  World  Health  Organization melaporkan  bahwa  pasien  yang menderita  gagal  ginjal kronis telah meningkat 50% dari tahun sebelumnya dan 1,5 juta orang menjalani hemodialisa. Stres pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  karena  harus  menjalani  hemodialisis  seumur  hidup,  belum lagi  harus  menghadapi  masalah  komplikasi  dari  penyakit  gagal  ginjal  kronis  itu  sendiri . Pemberian  terapi Foot  massage menggunakan  tekanan  ringan  ke  sedang  atau  usapan  pada  kaki. Gerakan  itu  tidak  dimaksudkan  untuk  meredakan  ketegangan  otot,  kelelahan  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani Hemodialisa. Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengetahui Pengaruh Pemberian Terapi Foot Massage Terhadap Tingkat Stres Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit  Pertamedika  Plaju. Metode: Penelitian  ini  menggunakan penelitian Quasi  Experiment yaitu  kelompok  kontrol  dengan One  group  pretest  dan  posttest  design .  Dengan  jumlah  populasi seluruh  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  ruang  hemodialisa  yang  mengalami  stres  di  Rumah  Sakit Pertamedika  Plaju  dan  sampel  penelitian  sebanyak  70  pasien.  Teknik  sampel  adalah purposive sampling. Salah  satu  metode  untuk  mengetahui  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  uji paired  T-Test . Hasil: menunjukkan  ada  Pengaruh  Pemberian  Terapi Foot  Massage Terhadap  Tingkat  Stres  Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Pertamedika Plaju dengan nilai p = 0,000. Saran: dapat  menerapkan  terapi foot  massage secara  berkelanjutan  agar  bisa  tercipta suasana yang nyaman dan pasien tidak mengalami stres.
Kata Kunci : Foot massage, Tingkat Stres, Gagal Ginjal Kronik

## ABSTRACT
Background: The  World  Health  Organization  reports  that  patients  suffering  from  chronic  kidney failure  have  increased  by  50%  from  the  previous  year  and  1.5  million  people  are  undergoing hemodialysis. Stress in chronic kidney failure patients is because they have to undergo hemodialysis for life, not to mention having to face complications from chronic kidney failure itself. Providing foot massage  therapy  uses  light  to  moderate  pressure  or  rubbing  on  the  feet.  This  movement  is  not intended  to  relieve  muscle  tension  and  fatigue  in  chronic  kidney  failure  patients  undergoing hemodialysis. Objective: This study aims to determine the effect of providing foot massage therapy on  stress  levels  in  chronic  kidney  failure  patients  in  the  hemodialysis  room  at  Pertamedika  Plaju Hospital. Method: This research uses Quasi Experiment research, namely a control group with One group pretest and posttest design. With the total population of chronic kidney failure patients in the hemodialysis room who are experiencing stress at Pertamedika Plaju Hospital and the research sample is 70 patients. The sampling technique is purposive sampling. One method to determine this research is using the paired T-Test. Results: show that there is an effect of providing foot massage therapy on stress levels in chronic kidney failure patients in the hemodialysis room at Pertamedika Plaju Hospital with a value of p = 0.000. Suggestion: You can apply foot massage therapy on an ongoing basis so that a comfortable atmosphere can be created and the patient does not experience stress.

## Keywords: Foot massage, Stress Level, Chronic Kidney Failure
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (2017) melaporkan  bahwa  pasien  yang  menderita gagal  ginjal  kronis  telah  meningkat  50% dari  tahun  sebelumnya,  secara  global kejadian gagal ginjal kronis lebih dari 500 juta orang dan yang harus menjalani hidup dengan  bergantung  pada  cuci  darah (hemodialisa) adalah 1,5 juta orang. Gagal ginjal  kronis  termasuk  12  penyebab kematian  umum  di  dunia,  terhitung  1,1 juta  kematian  akibat  gagal  ginjal  kronis yang  telah  meningkat  sebanyak  31,7% sejak  tahun  2010  hingga  2015  (Neuen dalam Sri Atun W, 2020).
Berdasarkan  Kemenkes  November Tahun  2022,  Jumlah  ini  meningkat  24 kasus dibandingkan 23 Oktober 2022 yang sebanyak 245 kasus. Sementara itu, angka kematian akibat gangguan ginjal akut juga meningkat,  yakni  mencapai  157  kasus. Sebelumnya, dilaporkan angka kematiannya  143  kasus.  Sedangkan  data Riskesdas  Provinsi  Sumatera  Selatan prevalensi  kasus  gagal  ginjal  sebanyak
23.688  kasus  dengan  17,79%  yang menjalani hemodialysis Berdasarkan prevalensi  kelompok  umur  15-24  ada 5.462  lebih  tinggi  dibandingkan  umur  25- 34  terdapat  5.424,  umur  35-44  terdapat 5.029  serta  umur  45-54  yaitu  3.824
(Kemenkes RI, 2018).
Di ruang Hemodialisa Rumah Sakit Pertamedika  plaju  diperoleh  data  pada tahun  2020 terdapat  pasien  berjumlah  456 yang  berkunjung  diruang  Hemodialisa Rumah  Sakit  Pertamedika  Plaju  dan  pada tahun 2021 terdapat pasien berjumlah 452 sedangkan pada awal bulan Januari sampai dengan  bulan  September  tahun  2022 terdapat  240  pengunjung  dari  120  pasien rutin  datang  untuk  terapi  Hemodialisa  2 kali/minggu  masing-masing  di  hari  senin dan  kamis  dan  juga  pada  hari  selasa  dan jum’at  di  Unit  Hemodialisa.  Terbagi menjadi 2 sesi yaitu sesi pagi (pukul 08:00 sampai dengan 12:00 WIB) dan sesi siang (pukul 13:00 sampai dengan 16:00 WIB).
Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) merupakan permasalahan kesehatan secara global  yang  dialami  disekitar  masyarakat dimana memiliki prevalensi dan mortalitas yang  sangat  tinggi.  Penyakit  Gagal  Ginjal Kronik  ini  biasanya  ditandai  dengan adanya  penurunan  fungsi  ginjal  bahkan hilangnya fungsi ginjal dalam waktu yang lama (Nurchayati, dkk, 2019).
Solusi  jika  terjadi  gagal  ginjal kronik adalah dengan hemodialisis, tujuan dilakukan  hemodialisis  adalah  untuk membantu organ ginjal melakukan tugasnya  dalam  tubuh.  Apabila  pasien gagal ginjal tidak melakukan transplantasi, maka  prosedur  ini  perlu  untuk  dilakukan secara  rutin.  Namun  sebelum  terlambat,
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
Anda dapat mencegah terjadinya kerusakan  ginjal  dengan Skrining  Fungsi Ginjal (Emma, 2018).
Stres  pada  pasien  GGK  dapat dicetus  juga  oleh  karena  harus  menjalani Haemodialisis  seumur  hidup,  belum  lagi harus  menghadapi  masalah  komplikasi dari  penyakit  GGK  itu  sendiri  seperti gangguan  sistem  jantung  dan  pembuluh darah,  anemia,  hipertensi,  gangguan kesuburan  baik  pria  maupun  wanita, gangguan  kulit  serta  tulang  dan  masih banyak  lagi  masalah  yang  ditimbulkan oleh  penyakit  GGK  sehingga  membuat pasien  merasa  stres  dan  stres  menghadapi kenyataan  yang  harus  mereka  hadapi (Colvy, 2010).
Banyak  tatalaksana  yang  bisa digunakan  untuk  mengurangi  atau  bahkan menghilangkan  stress  pada  seseorang diantaranya  adalah  relaksasi  nafas  dalam, otot progresif, akuepresure, CBT ( Cognitive  behavior  therapy ),  genggam jari, emotional  freedom  technique (EFT), dan Foot Massage (A Rosada, 2021).
Foot Massage atau pijat kaki dapat memberikan efek relaksasi yang mendalam,  mengurangi  stres,  mengurangi rasa  sakit,  ketidaknyamanan  secara  fisik,
Foot  Massage juga  merupakan  salah  satu terapi  komplementer  yang  aman  dan mudah  diberikan  dan  mempunyai  efek meningkatkan sirkulasi, mengeluarkan sisa
metabolisme,  mengurangi  rasa  sakit, merelaksasikan  otot,  memberikan  rasa nyaman pada pasien. (Afianti & Mardhiyah, 2017).
Perawat  dapat  memberikan  terapi Foot  Massage sebelum  pelaksanaan hemodialisa.  Hal  ini  dapat  memberikan efek  relaksasi  kepada  pasien  selama menjalani  hemodialisa,  mengurangi  beban pikiran dan stres yang dialami oleh pasien (Amaludin, dkk, 2020)
Menurut  Penelitian  Pamunkas, Yuniartika  (2022)  dengan  hasil  terdapat perubahan  skor  VASEF  yang  signifkan pada kedua pasien, sebelum dilakukan foot massage skor  VASEF  pada  sampel termasuk  dalam  kategori  kelelahan  berat namun,  setelah  dilakukan foot  massage 2 kali dalam seminggu selama 20 menit skor VASEF  pada  sampel  termasuk  kategori kelelahan ringan.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Rindriani,  Adriani,  2022. dengan  hasil  penelitian  menununjukan adanya  penurunan  skala  nyeri,  yang semula  nyeri  berada  pada  skala  nyeri sedang dan setelah diberikan implementasi menjadi nyeri ringan.
Perawat  dapat  memberikan  terapi Foot  Massage sebelum  pelaksanaan hemodialisa.  Hal  ini  dapat  memberikan efek  relaksasi  kepada  pasien  selama menjalani  hemodialisa,  mengurangi  beban
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
pikiran dan stres yang dialami oleh pasien (Amaludin, dkk, 2020)

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasi  Experiment dengan One group pretest dan posttest design, Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien gagal  ginjal  kronik  diruang  hemodialisa Rumah  Sakit  Pertamedika  Plaju  dengan Sampel  sebanyak  70  orang.  Waktu penelitian  dilakukan  pada  juli  2023. Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  dengan teknik purposive  sampling. Instrumen  penelitian menggunakan  lembar  kuesioner  Hamilton Anxiety  Rating  Scale  (HARS).  Analisa data  dengan  menggunakan  uji  statistik sample paired T-Test .
Saat melakukan penelitian, peneliti terlebih  dahulu  meminta  izin  kepada kepala  pengawas  dan  staff  Ruang Hemodialisa  Rumah  Sakit  Pertamedika untuk  melakukan  penelitian  setelah  itu peneliti  menghampiri  Klien,    menjelaskan tujuannya dan memberikan klien informed consent sebagai  persetujuan  menjadi responden  adapun  prinsip  dalam  etika penelitian yang harus diperhatikan Lembar persetujuan responden, kerahasiaan identittas,  kerahasiaan  informasi,  hormati responden  dan  bermanfaat.  Prosedur pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini
dibagi  menjadi  dua  yaitu  :  Prosedur Administrasi  Telah  mendapat  izin  dari pihak  yang  berwewenang  di  Rumah  Sakit Pertamedika  Plaju,  Setelah  izin  penelitian disetujui,  selanjutnya  peneliti  mulai melakukan  pengumpulan  data  untuk penelitian  serta  prosedur  teknis  Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan dilaksanakan penelitian kepada responden, Peneliti  memberikan  informed  consent kepada  responden  yang  bersedia  terlibat dalam penelitian untuk ditanda tangani.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Analisis  ini  mengetahui  distribusi
frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin,
pendidikan  dan,  lama  haemodialisa.
Distribusi  frekuensi  variabel  independen dan  dependen  tingkat  stres  sebelum  dan setelah  diberikan  terapi  foor  massege  di RS Pertamedika Plaju Palembang.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362

## Tabel 1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Pendidikan  Pasien di RS Pertamedika Plaju Palembang No Karakteristik Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1  Usia Remaja Akhir 1 1,4 Dewasa Akhir 1 1,4 Lansia  Awal 26 37,2 Lansia Akhir 42 60 2  Jenis Kelamin Laki-Laki 29 41,4 Perempuan 41 58,6 3  Pendidikan Tidak sekolah 3 4,3 SD 4 5,7 SMP 20 28,6 SMA 41 58,5 Perguruan Tinggi 2 2,9 4 Lama Haemodialisa < 1 Tahun 18 25,7 ≥ 1 Tahun 52 74,3 5 Tingkat Stres pasien sebelum terapi foot massage Stres Ringan 29 41,4 Stres Sedang 41 58,6 6 Tingkat Stres Pasien sesudah terapi foot massage Tidak Stres 23 32,8 Stres Ringan 39 55,8 Stres Sedang 8 11,4 Total 20 100 Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan
hasil bahwa dari 70 responden didapatkan data sebanyak 42 (60%) responden dengan kategori  lansia  akhir,  sebanyak  41  orang (58,6%)  responden  berjenis  kelamin perempuan,  sebanyak  41  orang  (58,5%) responden  dengan  pendidikan  SMA, sebanyak  52  orang  (74,3%)  responden dengan  lama  hemodialisis  ≥  1  tahun,  dan sebanyak  18  orang  (25,7%)  responden dengan  lama  hemodialisis  <  1  tahun.
Sebelum dilakukan foot massage
didapatkan  sebanyak  41  orang  (58,6%) responden  dengan  tingkat  stres  sedang, dan sebanyak 29 orang (41,4%) responden dengan  tingkat  stres  ringan.  Setelah dilakukan foot  massage didapatkan sebanyak  39  orang  (55,8%)  responden kategori  stress  ringan,  sebanyak  23  orang (32,8%)  responden  dengan  kategori  tidak stres,  dan  sebanyak  8  (11,4%)  responden dengan kategori stres sedang.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  adalah  menunjukkan perbandingan  statistik  antara  variabel independen (Terapi foot massage ) dengan variabel  dependen  (Tingkat  Stres)  dengan
nilai  kemaknaan p  value ˂  0,05. Berdasarkan uji normalitas data didapatkan  data  terdistribusi  normal menggunakan uji paired T-Test .
Tabel 2 Uji normalitas Data Tingkat Stres Statistik Skewness Standar Error Hasil Keterangan Pre terapi foot massage Post Terapi foot massage -0,478 0,432 0,287 0,287 -1,665 1,505 Terdistribusi Normal Terdistribusi Normal
Berdasarkan  Tabel  2  hasil  uji  normalitas yang  sudah  dilakukan  didapatkan  hasil untuk nilai pre terapi foot massage adalah
-1,665  dan  untuk  nilai  post  terapi foot massage adalah  1,505  jadi  dapat disimpulkan bahwa nilai keduanya berada
dalam kisaran -2(-1,96) dan +2(1,96) atau dalam  hal  ini  uji  normalitas  dalam penelitian  terdistribusi  normal  sehingga dalam  uji  statistik  menggunakan  t  test dependent  (uji  T  Paired/Related  atau pasangan)

## Tabel 3.
Pengaruh Terapi Foot Massage Terhadap Tingkat Stres Pasien Di RS Pertamedika Plaju Palembang Tahun 2023 Tingkat Stres Mean  Std Deviasi Std Error P value Sig. (2-tailed) Sebelum ( Pre Test) 20,17 3,055 0,365 0,000 Sesudah (Post Test) 14,19 3,812 0,456
Berdasarkan tabel 3 dari tabel di dapatkan penurunan  mean  rata-rata  tingkat  stress pasien  HD  dimana  semakin  rendah  mean maka  semakin  berkurang  tingkat  stress pasien  yang  telah  di  berikan  terapi Foot Massage dengan mean rata-rata
sebelumnya  adalah  20,17  dan  sesudah terapi Foot  Massage adalah    14,19.  Hasil uji  statistik  menunjukkan  nilai  p  value  = 0,000  (<0,05).  Ha  diterima,  maka  dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian  terapi Foot  Massage terhadap tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  diruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit Pertamedika Plaju.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas  kategori  lansia  akhir  yaitu
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
sebanyak  42  (60%)  responden . Mayoritas lansia  akhir,  karena  di  usia  lansia  akhir sangat rentan terkena penyakit, dan secara psikis di lansia akhir mempunyai perasaan khawatir yang cukup tinggi oleh karena itu di  lansia  akhir  banyak  terjadi  penurunan fungsi sehingga timbul perilaku stres.
Hasil  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Amaludin, dkk (2020) ini  dapat  disimpulkan  bahwa  karakteristik responden  diperoleh  sebagian  besar  rata- rata  berusia  56-65  tahun  (lansia  akhir) sebanyak  29  responden  (72,5%)  tentang terapi foot massage terhadap stress pasien dengan gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  di  RSUD  Ulin,  Banjarmasin. Berdasarkan  hasil  yang  didapat  peneliti dan  penelitian  yang  sudah  ada,  peneliti menyimpulkan  bahwa  di  usia  lansia  akhir perasaan seseorang lebih sensitif sehingga cenderung mudah mengalami stres terutama jika mendapatkan masalah.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  41  (58,6%) responden.  Mayoritas  berjenis  kelamin perempuan  karena  perempuan  sangat mempunyai  perasaan  yang  sangat  sensitif oleh  karena  itu  jika  memandang  suatu masalah  perempuan  lebih  mudah  menjadi cemas  dan  menyebabkan  stres,  selain  itu perubahan hormonal dari hormon estrogen juga  menjadi  alasan  perempuan  mudah
mengalami  stres  dibandingkan  dengan laki-laki yang memandang masalah secara fleksibel.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Hafandi dan Ariyanti (2020)  bahwa  mayoritas  responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak  191  responden  (88,0%).  Jenis kelamin adalah perbedaan antara perempuan dengan laki-laki secara biologis  sejak  seseorang  lahir  (Hungu, 2017).
Berdasarkan  hasil  yang  didapat peneliti  dan  penelitian  yang  sudah  ada, peneliti  menyimpulkan  bahwa,  tingkat stres  perempuan  lebih  tinggi  diakibatkan oleh  reaksi  saraf  otonom  yang  berlebihan karena  peningkatan  sistem  simpatis  dan norepineprin, peningkatan pelepasan kotekalamin,  serta  adanya  gangguan regulasi serotonergik yang abnormal.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  pendidikan SMA    yaitu  sebanyak  41  (58,5%) responden.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Pamunkas, dkk  (2022)  sebanyak  20  responden (63,8%)  tentang  Pengaruh Foot  Massage terhadap  kelelahan  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani Hemodialisa.
Menurut Notoatmodjo (2015)
Pendidikan adalah setiap usaha, pengaruh, perlindungan  dan  bantuan  yang  diberikan
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
kepada  anak  yang  tertuju  kepada kedewasaan.  Pendidikan  orang  dewasa mempunyai  beberapa  makna,  diantaranya yaitu adanya suatu keinginan manusia dari yang  paling  dasar  sampai  dengan kebutuhan paling tinggi berupa pengembangan diri.
Berdasarkan  hasil  yang  didapat peneliti  dan  penelitian  yang  sudah  ada, peneliti  menyimpulkan  bahwa,  terbanyak responden dengan pendidikan SMA karena pada  era  nya  responden  terutama  bagi perempuan  pendidikan  tidak  terlalu diperhatikan.  Perempuan  yg  sudah  lulus SMA dianggap sudah cukup tidak dituntut untuk  melanjutkan  pendidikan  yg  lebih tinggi.  Masalah  sosial  ekonomi  juga membatasi  atau  menghambat  responden untuk  bisa  melanjutkan  pendidikan  yang lebih tinggi.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  dengan  lama haemodialisa ≥ 1 Tahun  yaitu sebanyak 52 responden  (74,3%)  responden.  Namun secara  klinis  tidak  ada  perbedaan  tingkat stress  yang  menjalani  haemodialisa    ≥  1 Tahun atau < 1 tahun. Penyebab dari stres yang  dialami  oleh  pasien  ada  awal menjalani  terapi  hemodialisis  adalah  syok didiagnosis  dengan  penyakit  ginjal  kronis dan  rasa  sakit  awal  dari  prosedur  dialisis. Pasien  dengan  dialisis  lebih  rentan terhadap penyakit kejiwaan karena
memiliki perjalanan kronis yang melemahkan  dengan  hasil  yang  buruk yang  mengarah  ke  perubahan  gaya  hidup utama  dengan  gangguan  pekerjaan  dan konsekuensi keuangan
yang diakibatkannya.  Pasien  yang  menjalani hemodialisis  mengahadapi  tekanan  yang berat dimana dalam semua aspek rutinitas seharihari terganggu (Goyal, et al. 2018).
Berdasarkan  hasil  yang  didapat peneliti  dan  penelitian  yang  sudah  ada, peneliti  menyimpulkan  bahwa,  Stres  yang dialami  oleh  pasien  yang  menjalani hemodialisis  dapat  bervariasi  sesuai dengan  koping  yang  digunakan.  Pasien yang  mampu  beradaptasi  dapat  menerima keadaan dan menjalani terapi hemodialisis dengan  tenang  walaupun  sebagain  dari pasien  masih  memiliki  stres  yang  sudah berkurang.  Sebaliknya  pasien  yang  belum mampu  beradaptasi  dengan  kondisi  yang dialami memerlukan bantuan dari perawat atau terapis untuk mengatasi masalah yang dirasakannya.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa mayoritas  kategori  tidak  stres  yaitu sebanyak  23  responden    (32,8%) responden.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh
Darmansyah (2019)  yaitu  mayoritas
responden  tidak  mengalami  stres  yaitu sebanyak 32 responden  (62,4%). Tentang terapi foot  massage dengan  terapi  musik
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
terhadap  tingkat  stres  pasien  yang menjalani Haemodialisa di RSUD
Semarang.
Hal  ini  sejalan  dengan  Sutejo (2018)  bahwa  Stres  merupakan    suatu perasaan  takut  akan  terjadinya  sesuatu yang  disebabkan  oleh  antisipasi  bahaya dan  merupakan  sinyal  yang  membantu individu untuk bersiap mengambil tindakan  menghadapi  ancaman.  Pengaruh tuntutan,  persaingan,  serta  bencana  yang terjadi  dalam  kehidupan  dapat  membawa dampak  terhadap  kesehatan  fisik  dan psikologi.  Salah  satu  dampak  psikologis yaitu stres.
Menurut Fudyartanta (2017) menyatakan  stres  timbul  karena  adanya stimulus lingkungan spesifik, pola berpikir yang  salah,  atau  tidak  produktif  dapat menyebabkan perilaku maladaptif.
Penilaian yang berlebihan terhadap adanya bahaya  dalam  situasi  tertentu  dan  menilai rendah kemampuan dirinya untuk mengatasi  ancaman  merupakan  penyebab stres pada seseorang.
Berdasarkan  hasil  yang  didapat peneliti  dan  penelitian  yang  sudah  ada, peneliti  menyimpulkan  bahwa,  pasien tidak  mengalami  stres  dikarenakan  efek dari  terapi foot  massage menunjukkan bahwa  terapi  ini  mampu  memberikan dampak  positif  dalam  mengurangi  stres pasien. Dan terapi foot massage
merupakan  bagian  dari  komunikasi  dalam perawatan  yang  dapat  memberikan dampak  terapeutik  pada  aspek  psikologis, hal ini secara otomatis mampu meningkatkan  harga  diri  responden  yang juga  merupakan  faktor  yang  turut mempengaruhi munculnya stres.
Hubungan Terapi Foot Massage

## Terhadap Stres Pasien
Dari  hasil  penelitian,  dapat  dilihat bahwa  rata-rata  tingkat  stres  sebelum dilakukan  terapi foot  massage adalah 20,17 dengan standar deviasi sebesar 3,05 sedangkan  rata-rata  tingkat  stres  sesudah dilakukan  terapi foot  massage adalah sebesar 14,19 dengan standar deviasi 3,81 hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  paired T-Test  (Uji  T  Independent  dan  Uji  T Dependen)  menunjukkan  nilai  p  value  = 0,000  (<0,05)  Ha  diterima,  maka  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian  terapi Foot  Massage terhadap tingkat  stres  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  diruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit Pertamedika Plaju.
Penelitian ini sejalan yang dilakukan  Amaludin,  dkk  (2020)  hasil  uji statistik univariat diketahui  sebelum diberikan  terapi Foot  Massage adalah 20,70  dan  setelah  diberikan  terapi Foot Massage adalah  18,15.  Berdasarkan  hasil analisis bivariat diketahui  bahwa  ada pengaruh  terapi Foot  Massage terhadap
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
stres  dengan  p-value  0,000.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terapi Foot  Massage dapat  digunakan  pada  pasien  gagal  ginjal kronik untuk mengatasi stres.
Menurut  Stuart  (2017),  stres merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu id dan superego. Id mewakili dorogan insting dan implus  primitif  sedangkan  superego mencerminkan hati nurani dan dikendalikan  oleh  norma  budaya.  Ego berfungsi  menengahi  tuntutan  dari  dua elemen  yng  bertentangan  tersebut  dan fungsi  stres  untuk  meningkatkan  ego bahwa  ada  bahaya.  Peneliti  menganalisa bahwa terapi  foot  massage sangat berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat stres  pasien.  Terapi  foot  massage  yang dilakukan  pada  penelitian  ini  ternyata tidak  hanya  direspon  oleh  organ  sensori peraba (kulit) saja, namun juga melibatkan beberapa  organ  sensori  lainnya  seperti pendengaran  dan  penglihatan.  Penjelasan peneliti  mengenai  prosedur  serta  manfaat dari  pijatan  yang  dilakukan  dapat menyatukan  persepsi  dan  harapan  selama proses  pijatan  dibanding  dengan  pijatan yang  dilakukan  tanpa  adanya  penjelasan. Hal  ini  sangat  mungkin  membantu responden meningkatkan rasa penghargaan terhadap dirinya sendiri serta
mempengaruhi  pengolahan  stimulus  yang diterima  oleh  otak.  Dan  terapi foot
massage juga sangat berpengaruh terhadap penurunan tingkat stres dibuktikan dengan hasil kuesioner yang sebelumnya mempunyai  masalah  dalam  kecemasan, gangguan  tidur,  dan  perasaan  depresi. Setelah  dilakukan  terapi foot  massage 2x dalam seminggu keluhan di  atas mengalami  perubahan  yang  signifikan menjadi  berkurang  dan  bahkan  ada  yang tidak lagi mengalami gangguan tidur.

## KESIMPULAN
1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia  Pasien  di  RS  Pertamedika  Plaju Palembang  adalah  42  responden (60%), sebagian besar berjenis kelamin perempuan  yaitu  data  sebanyak  41 responden (58,6%), karakteristik Responden  Berdasarkan  Pendidikan Pasien  di  RS  Pertamedika  Plaju Palembang  adalah  mayoritas  SMA yaitu  sebanyak  41  (58,5%)  responden, dan karakteristik responden berdasarkan  lama  hemodialisis  adalah ≥  1  tahun  sebanyak  52  responden (74,3%).
2. Variabel Dependen Tingkat Stres Pasien di  RS  Pertamedika  Plaju  Palembang sebelum  terapi foot  massage pasien dengan  mayoritas  stres  sedang  38 responden (58,6%),
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
3. Variabel Dependen Tingkat Stres Pasien di  RS  Pertamedika  Plaju  Palembang setelah  dilakukan  terapi foot  massage dengan  mayoritas  kategori  stres  ringan yaitu sebanyak 39 responden (55,8%).
4. Ada  ada  pengaruh  pemberian  terapi Foot  Massage terhadap  tingkat  stres pada pasien gagal ginjal kronik diruang Hemodialisa Rumah Sakit Pertamedika Plaju dengan nilai p = 0,000 ( p < 0,05).

## SARAN
Bagi  pelayanan  keperawatan  atau manajemen  keperawatan  untuk  pasien yang  mengalami  haemodialisis  dapat didukung dengan pendekatan personal dan implementasi  terapi  non  farmakologis dalam  mengurangi  stres  pasien  dengan cara  memberikan  terapi  kompelementer seperti  terapi foot  massage ,  pada  peneliti selanjutnya  dapat  dilakukan  di  tempat yang  bisa  dijangkau  oleh  peneliti sehingga tidak menghambat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya D. d. (2021). Statistik Kesehatan. Yayasan kita Menulis.
Adiputra, I. M., Siregar, D., Anggraini, D., Irfandi, A., Trisnadewi, N., & Supinganto, Alam,  S.,  &  Hadibroto.  I.  (2017). Gagal  Ginjal. Jakarta  :  PT  Gramedia  Pustaka  Utama. Alfabeta.
Amaludin., Mimi, Hamzah., & Muhsinin. (2020). “Pengaruh Terapi Foot Massage  Terhadap Stres  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Ulin Banjarmasin” dalam Journal Foot massage, Gagal Ginjal kronik . Volume  5 Edisi 1. Banjarmasin : Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
Astuti, S. Fatmayanti, A. DKK (2022). Keterampilan dasar kebidanan, Sumatra Barat : PT Global Eksekutif Teknologi.
Bradya,  I.  (2014). Perbedaan  Tingkat  Stres  antara  Mahasiswa  Kedokteran  Laki-Laki  dan Perempuan. Jakarta : FKIK UIN Syarif Hidayatulah. Endris, A. (2021). Ensiklopedi Macam-Macam Penyakit. Hikam Pustaka.
Gani, I., & Amalia, S. (2018). Alat Analisis Data. Yogyakarta: Andi (Anggota IKAPI).
H, R. R., Munawaroh, S., & Mashudi, S. (2019). Respon Stres Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Health Sciences Journal(vol 3)(No 1) , 1-10.
Hidayat, A. A. (2019). Metodelogi Keperawatan. Surabaya : UM Surabaya.
Iskandar.,  Nehru  &  Riantoni,  C.  (2021). Metode  Penelitian  Campuran. Jawa  Tengah  :  PT Nasya Expanding Management.
Michael (2013). Music therapy reduces pain in anxiety care patients. Journal Pain
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes - aisyiyah - palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 70 - 81 e - ISSN 2622 - 6200 | p - ISSN 2087 - 8362
Nasution, F., Darmansyah, I., Larasati, D., & Anggeria, E. (2022). “ Pengaruh Foot Massage Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  dan  Stres  Psikologis  pada  keluarga  pasien  Gagal Ginjal Kronik”dalam Journal Foot Massage Psychological stres . Volume 7 No 1. Medan : Universitas Prima Indonesia.
Norfai. (2021). Kesulitan Dalam Menulis Karya Tulis Ilmiah. Jawa Tengah: Lakesha.
Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT RINEKA
Nursalam.  (2015). Metodologi  Penelitian  Pendekatan  Praktis  Edisi  3. Jakarta:  Salemba medika
Patimah, I. (2020). Konsep Relaksasi Zikir dan Impilkasinya Terhadap Penderita gagal ginjal kronis . Indramayu: CV Adanu Abimata.
Saputro,  H.,  &  Widodo.  N.  S.  (2022).  Monograf.  Kediri  :  Lembaga  Chakra  Brahmanda Lantera.
Smeltzer,  S.  (2013). Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth  Edisi  12. Jakarta:ECG.
Sopha,  R.  F.,  &  Wardani,  I.  Y.  (2016).  Stres  Dan  Tingkat  Stres  Saat  Ditetapkan  Perlu Hemodialisis Berhubungan Dengan Karakteristik Pasien. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 19 No.1 , 55-61.
Stuart, & Laria. (2005). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
Sugiyono. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakata Timur: CV. Trans Info Media.
Sugiyono. (2015). Metodologi Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung: CV. Alfabeta.
Toseli, L. (2018). Panduan Lengkap Menikur Pedikur. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Veronica,  A.,  Ernawati.,  Rasdiana.,  Abas,  M.,  Hadawiyah.,  &  Yusriani.  (2022) Metodelogi Penelitian Kuantitatif . Sumatra Barat : PT Global Eksekutif. Teknologi Anggota IKAPI.
Wijaya,  A.,  &  Putri,  Y.  (2013)  dalam  Payoka,  (2020). Keperawatan  Medikal  Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.
Zuliani. Evelin. Malianti. Faridah, U., & Sinaga, R. R. Dkk. (2021). Gangguan Pada sistem perkemihan. Yayasan Kita menulis.