## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 1 No 2 Tahun 2019
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Antenatal  Care  pada  Ny  “N”  dengan Hiperemesis  Gravidarum  Tingkat  III  di  Rsud  Syekh  Yusuf  Gowa Tanggal 3 Juni-12 Juli 2019
1 Irna Nisaulkhusna Kadir, 2 Sitti Saleha, 3 Nadyah
Mual  muntah  berlebihan  merupakan  salah  satu  komplikasi  kehamilan  yang mempengaruhi  status  kesehatan  ibu  dan  tumbuh  kembang  janin,  dimana  kejadian  ini  dapat dideteksi  dan  dicegah  pada  masa  kehamilan,  mual  dan  muntah  merupakan  gangguan  yang paling sering dijumpai pada kehamilan trimester I (Syamsuddin Syahril, 2018).
Pada kehamilan trimester I mual biasa terjadi pada pagi hari, malam hari bahkan setiap saat.  Gejala-gejala ini terjadi  kurang  lebih  6  minggu  setelah  hari  pertama  haid  terakhir  dan berlangsung  selama  kurang  lebih  10  minggu.  Mual  dan  muntah  terjadi  pada  60-80% primigravida  dan  40-60%  multigravida.  Perasaan  mual  ini  disebabkan  oleh  karena

## ABSTRAK
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita hamil  yang  dapat  mempengaruhi  status  kesehatan  ibu  dan  tumbuh kembang  janin  sehingga  penanganan  dan  pengobatan  perlu  segera diberikan.  Pada  Hiperemesis  gravidarum  tingkat  III  (Berat),  Keadaan umum  sangat  parah,  muntah  berhenti,  kesadaran  sangat  menurun,  nadi kecil dan cepat, suhu meningkat, tensi menurun, dan ikterus. Komplikasi dapat  berakibat  fatal  pada  susunan  syaraf  pusat  dan  timbulnya  ikterus menunjukkan adanya payah hati.
Karya  Tulis  ini  bertujuan  untuk  melaksanakan  Manajemen  Asuhan Kebidanan Antenatal Care pada Ny“N”dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat  III  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  Tahun  2019  sesuai  dengan  7 langkah Varney dan SOAP. pada kasus ini keadaan ibu kembali normal, serta tidak terjadi komplikasi pada ibu dan janin.
Kesimpulan  dari  Karya  Tulis  Ilmiah  dengan  7  langkah  Varney  dan SOAP  yang  digunakan  berdasarkan  manajemen  asuhan.  Pada  kasus  ini proses  penyelesaian  masalah  kebidanan  telah  dilaksanakan  pengkajian berupa pemeriksaan dan  analisa data pada Ny “N” dengan Hiperemesis Gravidarum  Tingkat  III  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  tahun  2019, tindakan  segera  dan  kolaborasi  dilakukan  untuk  memperbaiki  keadaan umum ibu serta proses pengobatan dan pemulihan sehingga kondisi ibu kembali  normal. Telah  dilakukan pendokumentasian  semua  temuan  dan tindakan  yang  telah  dilaksanakan  pada  Ny  “N”  dengan  hasil  tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan kasus yang didapatkan.
*UIN Alauddin Makassar
* irnanisaulkhusna@gmail.com
* hjstsaleha.uinmksr@gmail.com
* nadyaharuna@gmail.com
Kata kunci : Kehamilan; Hiperemesis Gravidarum; 7 Langkah Varney

## PENDAHULUAN
meningkatnya  kadar  hormon  esterogen  dan  Hormon  Chorionic  Gonadotropin  (HCG). Keadaan inilah yang disebut dengan hiperemesis gravidarum (Dahlan, Andi Kasrida, 2017).
Hiperemesis  gravidarum adalah  mual  dan  muntah  yang  berlebihan  pada  wanita  hamil sampai  mengganggu  pekerjaan  sehari-hari  karena  umumnya  menjadi  buruk,  karena  terjadi dehidrasi.  Penyebab  hiperemesis  gravidarum  belum  diketahui  secara  pasti,  namun diperkirakan disebabkan oleh adanya peningkatan  hormon estrogen dan Hormon Chorionic Gonadothrophin (HCG). Pada umumnya wanita dapat menyesuaikan diri dengan keadaan ini, meskipun  demikian  gejala mual  dan  muntah  yang  berat  dapat  berlangsung  sampai  4  bulan. Sehingga,  pekerjaan  sehari-hari  menjadi  terganggu  dan  keadaan  umum  menjadi  buruk (Nadyah, 2013: 38).
Kebutuhan  nutrisi  yang  tidak  terpenuhi  pada  ibu  hamil  akan  berpengaruh  pada  janin, salah  satunya  adalah  janin  mengalami  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  Hal  ini disebabkan  karena  penurunan  asupan  zat  besi,  dan  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang pemeriksaan  antenatal  care  (Indrayani,  Triana.2018).  Kurangnya  kunjungan  selama  masa kehamilan  dapat  menyebabkan  ibu  memiliki  sedikit  informasi  mengenai  deteksi  dini komplikasi  atau  gangguan  yang  terjadi  selama  masa  kehamilan,  salah  satunya  informasi mengenai hiperemesis gravidarum (Umboh hertje salome dkk, 2014). Antenatal Care terbukti mempunyai  kedudukan  yang  sangat  penting  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  mental dan  fisik  selama  kehamilan  untuk  menghadapi  persalinan.  Pengawasan  selama  hamil  dapat mengetahui berbagai komplikasi ibu yang mempengaruhi kehamilannya (Anasari,Tri. 2015).
Kehamilan dengan komplikasi mual muntah merupakan gejala yang umum terjadi pada sekitar  70%  sampai  85%  dari  seluruh  kehamilan.  Insidensi  terjadinya  kasus  hiperemesis gravidarum sebesar 0,8% sampai 3,2% dari seluruh kehamilan atau sekitar 8 sampai 32 kasus per 1000 kehamilan (Nisak Ana Zumrotun dan Wigati Atun, 2018).
Kehamilan  dengan  hiperemesis  gravidarum  menurut  World  Health  Organization (WHO) mencapai 12,5% dari seluruh jumlah kehamilan di dunia dengan angka kejadian yang beragam  yaitu    mulai  dari  0,3%  di  Swedia,  0,5%  di  California,  0,8%  di  Canada,  10,8%  di China, 0,9% di Norwegia, 2,2% di Pakistan, dan 1,9% di Turki. Sedangkan angka kejadian hiperemesis  gravidarum  di  Indonesia  adalah  mulai  dari  1-3%  dari  seluruh  kehamilan (Maruroh  dan  Ikke  R,2016:204).  Kehamilan  dengan  komplikasi  hiperemesis  gravidarum
berdasarkan data provinsi Sulawesi Selatan tahun 2018 dari 43 Puskesmas di Kota Makassar sebanyak 26.772 orang atau 62,99% (http://dinkes.sulselprov.go.id/#).
Ibu  hamil  dengan  komplikasi  hiperemesis  gravidarum  berdasarkan  data  di  RSUD Syekh  Yusuf  Gowa,  pada  tahun  2016  yaitu  sebanyak  112  orang  dengan  hiperemesis gravidarum  tingkat  I  sebanyak  76  orang,  tingkat  II  sebanyak  29  orang,  dan  tingkat  III sebanyak  7  orang,  pada  tahun  2017  terjadi  peningkatan  yaitu  sebanyak  127  orang  dengan hiperemesis  gravidarum  tingkat  I  sebanyak  68  orang,  tingkat  II  sebanyak  49  orang,  dan tingkat III sebanyak 10 orang, dan semakin meningkat pada tahun 2018 yaitu sebanyak 175 orang  dengan  hiperemesis  gravidarum  tingkat  I  sebanyak  92  orang,  tingkat  II  sebanyak  65 orang dan tingkat III sebanyak 18 orang.
Melaksanakan  studi  kasus  dengan  pendekatan  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  sesuai dengan  7  langkahVarney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP.  Penatalaksanaan Asuhan dilakukan dengan pemberian asuhan yang sesuai standar operasional prosedur pada kasus yang diteliti yaitu Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal Care dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat III.

## Langkah I (Pengumpulan Data Dasar)
Pada  studi  kasus  ini  dilakukan  pengkajian  pada  Ny  “N”.  Dari  hasil  anamnesis,  ibu mengatakan bahwa ia mengalami mual dan muntah sejak 2 bulan yang lalu. Ibu mengatakan bahwa sebelumnya ia sudah pernah dirawat di RSUD  Syekh Yusuf   Gowa dengan keluhan yang sama, yaitu pada tanggal 5-7 Mei 2019 dan pada saat  itu ibu baru mengetahui bahwa dirinya sedang hamil dan usia kehamilan ibu adalah 9 minggu atau ±2 bulan.
Saat  dirawat  di  RS,  dilakukan  pemeriksaan  plano  test  dan  hasilnya  positif.  Usia kehamilan ibu saat itu adalah 9 minggu atau sekitar 2 bulan jika dihitung dari HPHT (02-03- 2019).  Selain  itu  juga  dilakukan  pemeriksaan  USG,  dokter  mengatakan  tampak  kantung kehamilan  di  dalam  rahim  ibu.  Sehingga,  bisa  dipastikan  bahwa  ibu  sedang  hamil.  Saat
METODE PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
pulang  dari  RS,  keluhan  tersebut  mulai berkurang,  akan tetapi  keluhan  itu  muncul  kembali sejak 2 minggu yang lalu.
Ibu mengatakan bahwa ia muntah sekitar ±5-6 kali dalam sehari. Namun, keluhan ibu terus bertambah hingga mual dan muntah tersebut mencapai ±10 kali/ hari, tetapi 2 hari yang lalu mual muntah ibu sudah mulai berkurang  tetapi hal tersebut sangat mengganggu aktifitas. Ibu  juga  merasa  pusing,  lemas,  nyeri  ulu  hati,  dan  berat  badannya  menurun  dari  53  kg menjadi 50 kg. Biasanya, ibu mual terlebih dahulu kemudian muntah setelah makan. Tekstur muntah  yang  keluar  kadang  air  dan  kadang  makanan.  Setiap  selesai  makan  ibu  langsung memuntahkan makanan  tersebut,  sehingga  ibu  menjadi  malas  makan.  Mual  dan muntah  ini sangat menyiksa ibu hingga mengganggu aktifitas sehari-hari dan keadaan umumnya. Saat ini ibu  berusia  22  tahun,  ibu  mengatakan  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  biasa  yang mengerjakan pekerjaan sehari-hari sendiri.
Setelah  dilakukan  anamnesa,  selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan  fisik.  Dalam melakukan  tindakan  selalu  diawali  dengan  berdoa  dan  mengucapkan  basmalah.  Keadaan umum  ibu  parah,  kesadaran  Samnolen  (kondisi  mengantuk  yang  cukup  dalam  tetapi  masih bisa dibangunkan dengan rangsangan), turgor kulit jelek/buruk, BB ibu 50 kg, tekanan darah 80/60  mmHg,  mata  tampak  cekung,  sklera  sedikit  ikterus,  konjungtiva  tampak  pucat,  bibir kering,  dan  lidah  tampak  kotor.  Pada  pemeriksaan  abdomen,  TFU  3  jari  di  atas simphysis, teraba ballottement (+), dan tidak ada nyeri tekan. Berdasarkan rumus Naegle, usia kehamilan ibu dari hari pertama haid terakhir tanggal 2-03-2019 sampai tanggal pengkajian 03-06-2019 adalah 13 minggu 2 hari.
Langkah II (Identifikasi Diagnosa atau Masalah Aktual)
Kasus yang dialami oleh Ny “N”, di mana mual muntah ibu mulai berhenti, kesadaran ibu menurun. Hal tersebut mengganggu aktifitas ibu dan mempengaruhi keadaan umumnya. Sehingga ibu dan keluarga memutuskan untuk ke RS agar diberikan penanganan yang tepat, karena ibu sudah sangat lemas dan tidak terlalu merespon. Selain itu, ibu juga merasa pusing dan  nyeri  ulu  hati.  Hasil  pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  antara  lain  :  tekanan  darah  ibu 80/60  mmHg,  BB  ibu  50  kg  (BB  sebelumnya  53  kg),  mata  tampak  cekung,  konjungtiva pucat, sklera sedikit ikterus, bibir kering, dan lidah tampak kotor.
Berdasarkan  data  diatas,  Ny  “N”  di  diagnosa  mengalami  hiperemesis  gravidarum tingkat  III.  Ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  ibu  dengan  hiperemesis gravidarum  tingkat  III  karena  keadaan  umum  ibu  menjadi  lebih  parah,  muntah  berhenti, kesadaran  menurun  samnolen,  nadi  kecil  dan  cepat,  suhu  badan  meningkat,  serta  tekanan darah menurun. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat makanan, termasuk vitamin B kompleks. Timbulnya ikterus adalah tanda bahaya adanya payah hati (Marmi dkk, 2010: 55-56).
Setelah  mengetahui  diagnosa  ibu,  segera  dilakukan  penanganan  yang  tepat  dan menganjurkan  suami  dan  keluarga  ibu  untuk  selalu  berdoa  kepada  Allah  SWT  agar dimudahkan  dalam  penyembuhan  ibu.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa berdasarkan teori, hasil penelitian dan studi kasus tidak terdapat kesenjangan.

## Langkah III (Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial)
Berdasarkan data yang didapatkan pada Ny “N” dengan kasus hiperemesis gravidarum tingkat  III,  antisipasi  masalah  yang  dapat  terjadi  pada  ibu  yaitu  ikterus,  terjadi  perdarahan dari  esofagus,  lambung  dan  retina,  serta  tejadi  komplikasi  fatal  pada  susunan  saraf  dan apabila sepanjang kehamilan ibu menderita hiperemesis gravidarum hingga trimester ke III, maka  kemungkinan  bayinya  mengalami  BBLR,  IUGR,  Prematur  hingga  terjadi  abortus. Anjurkan  ibu  dan  keluarga  untuk  selalu  berzikir,  berdoa,  mendengarkan  lantunan  ayat  suci Al-Qur’an dan hal lain yang dapat mendekatkan diri kepada Allah SWT agar selalu diberikan kesehatan,  dijauhkan  dari  rasa  sakit  sehingga  tidak  terjadi  komplikasi  yang  semakin memperburuk kondisi ibu dan diberikan kesembuhan.
Dengan demikian berdasarkan hasil penelitian, penerapan teori dan manajemen asuhan kebidanan  pada  Ny  “N”dengan  studi  kasus  hiperemesis  gravidarum  tingkat  III  belum mengalami tanda bahaya tersebut tetapi harus segera dilakukan penanganan segera mungkin untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  yang  akan  terjadi  karna  apabila  ibu  tidak mendapatkan  asuhan  dan  penanganan  sedini  mungkin  kemungkinan  besar  ibu  akan mengalami komplikasi dari hiperemesis gravidarum tingkat III.

## Langkah IV (Tindakan Emergency atau Kolaborasi)
Pada  kasus  Hiperemesis  gravidarum  tingkat  III  membutuhkan  tindakan  segera  karna kondisi ibu sangat buruk dan tingkat kesadarannya sudah menurun pada kasus Ny “S”, ibu mengalami dehidrasi berat yaitu kondisi dimana tubuh kita kehilangan cairan yang berlebihan yang  disertai  dengan  gangguan  proses  metabolisme  dalam  tubuh  sehingga  tindakan  segera yang dilakukan disini adalah memasang infus RL 28 tpm pada pukul 12.50 wita. Ini bertujuan untuk  memperbaiki  keadaan  umum  ibu.  Selain  itu,  menganjurkan  suami  dan  keluarga  agar tetap  berdoa  kepada  Allah  SWT  dan  banyak  berdzikir.  Ini  juga  dapat  membantu  ibu  agar tidak terlalu cemas dalam menghadapi keluhannya.

## Langkah V (Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh)
1. Telah  dilaksanakan  rencana  asuhan  atau  intervensi  pada  Ny  “N”  yaitu  melakukan rawat  inap  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa,  melakukan  kolaborasi  dengan  dokter mengenai  tindakan  dan  pemberian  obat,  menganjurkan  ibu  makan  makanan  yang bernutrisi seperti mengandung karbohidrat dan protein yang tinggi, menganjurkan ibu untuk  makan  sedikit  tapi  sering,  makan  makanan  selingan  seperti  biskuit  dan  roti kering,  menganjurkan  ibu  agar  banyak  minum  air  putih,  istirahat  yang  cukup, mengobservasi  mual  dan  muntah,  mengobservasi  pengeluaran  urine,  mengobservasi tanda-tanda  vital  (TTV),  serta  memberikan  dukungan  psikologis  dan  spiritual  agar senantiasa berdoa dan berdzikir kepada Allah SWT.

## Langkah VI (Implementasi)
Implementasi  yang  dilakukan  pada  Ny”N”  dengan  kasus  hiperemesis  gravidarum tingkat  III  saat  dirawat  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa,  kemudian  dilanjutkan  dengan kunjungan  ke  rumah  pasien.  Ny  “N”  dirawat  selama  5  hari,  yaitu  mulai  tanggal  3-7  Juni 2019.  Pada  hari  pertama  di  RS  yaitu  tanggal  3  Juni  2019  ibu  mengeluh  mual  dan  muntah sebanyak  ±10  kali  semenjak  2  minggu  yang  lalu  setiap  makan  dimuntahkan  kembali  dan sangat  mengganggu  aktifitas  ibu,  tetapi  2  hari  yang  lalu  mual  muntah  ibu  sudah  mulai berkurang  tetapi  ibu  merasa  lemas,  pusing,  dan  nyeri  ulu  hati.  BB  ibu  turun  dari  53  kg menjadi 50 kg, TD : 80/60 mmHg, ibu merasa lemas, pusing, turgor kulit kurang baik, mata tampak cekung, sklera sedikit ikterus, konjungtiva pucat, bibir kering dan lidah tampak kotor.
Maka  asuhan  yang  diberikan  yaitu,  menyampaikan  kepada  ibu  dan  keluarga  hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, kemudian memberitahu ibu dan keluarga bahwa ibu harus segera  dirawat  inap  karna  kondisi  ibu  sangat  buruk  dan  membahayakan  apabila  tidak ditangani segera.
Setelah itu, melakukan kolaborasi dengan dokter obgyn dalam melakukan tindakan dan pemberian obat, yaitu : memasang infus dengan cairan RL 28 tpm pada pukul 12. 50 wita, mengganti cairan RL menjadi cairan Ka-en MG 3 40 tpm pada pukul 13.30 wita, melakukan injeksi  ranitidin  dan  ondasetron  1  amp/  IV/  8  jam  pada  pukul  14.00  wita,  memberikan antasida sirup 3x1/ oral pada pukul 14.00 wita, dan mengganti cairan Ka-en MG 3 menjadi Pan Amin G 40 tpm pada pukul 21.30 wita.
Selain itu, menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bernutrisi selama kehamilan, makan dan minum dalam porsi sedikit tapi sering serta menghindari makanan dan minuman yang  berbumbu  atau  berlemak,  makan  makanan  selingan  seperti  biskuit  dan  roti  kering, banyak  minum  air  putih,  istirahat  yang  cukup,  dan  menganjurkan  ibu  dan  keluarga  agar berdoa dan berdzikir kepada Allah SWT. Selanjutnya, mengobservasi mual dan muntah (±6 kali), mengobservasi TTV pukul 18.00 WITA (TD: 100/60 mmHg, nadi: 80 x/menit, suhu : 37,5°C, dan pernapasan : 20 x/menit). Serta mengobservasi pengeluaran urine (± 150 ml).
Pada  hari  kedua  yaitu  pada tanggal  4  Juni  2019,  ibu  masih  mual  dan  muntah,  sedikit pusing dan masih nyeri ulu hati, keadaan umum masih lemah, TD 100/70 mmHg, turgor kulit kurang  baik,  wajah  masih  pucat,  mata  masih  cekung,  bibir  tampak  kering,  dan  lidah  masih agak  kotor.  Asuhan  yang  diberikan  adalah  menyampaikan  kepada  ibu  dan  keluarga  hasil pemeriksaan  bahwa  kondisi  ibu  sudah  lebih  baik  dari  sebelumnya,  memantau  pemberian cairan  dan  obat-obatan,  yaitu  :  mengganti  cairan  Pan  Amin  G  menjadi  cairan  RL  dengan drips Neurobion 1 amp/ 24 jam, 28 tpm pada pukul 05.00 wita, melakukan injeksi ranitidin dan  ondansetron  1  amp/IV/8  jam  serta  memberikan  antasida  sirup  (3x1/  oral)  pada  pukul 06.00, 14.00, dan 22.00 wita.
Selain  itu,  memberitahu  ibu  agar  tidak  menggunakan  pakaian  yang  ketat, mengobservasi muntah (± 4 kali), mengobservasi TTV pada pukul 08.00 WITA (TD : 100/70 mmHg,  nadi:  78x/menit,  suhu:  37,2°C,  pernapasan  :  24x/menit),  pukul  12.00  WITA  (TD  : 100/70mmHg,  nadi  :  82  x/menit,  suhu  :  36,5°C,  pernapasan  :  21  x/menit),  dan  pada  pukul
18.00 WITA (TD: 110/70 mmHg, nadi : 80 x/menit, suhu : 36,8°C, pernapasan : 22 x/menit). Mengobservasi pengeluaran urine (± 250 ml),
Pada hari ketiga yaitu tanggal 5 Juni 2019, ibu masih sedikit mual dan muntah semakin berkurang, ibu berusaha untuk makan walaupun sedikit, ibu masih sedikit pusing, nyeri ulu hati  yang  dirasakan  mulai  berkurang,  keadaan  umum  masih lemah,  turgor  kulit  mulai  baik, TD 100/70 mmHg, wajah tampak segar, matatidak cekung, bibir lembab, dan lidah tampak bersih.  Asuhan  yang  diberikan  adalah  menyampaikan  kepada  ibu  dan  keluarga  hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu sudah mulai membaik, memantau pemberian cairan dan obat :  memasang  infus  cairan  RL  drips  neurobion/24  jam  28  tpm  pada  pukul  05.00  wita, melakukan injeksi ranitidin dan ondansetron 1 amp/IV/8 jam serta memberikan antasida sirup (3x1/  oral)  pada  pukul  06.00,  14.00,  dan  22.00  wita,  mengobservasi  muntah  (±  2  kali), mengobservasi  TTV  pada  pukul  08.00  wita  (TD  :110/70  mmHg,  nadi  :80  x/menit,  suhu  : 36,8°C. pernapasan: 22x/menit), pukul 12.00 wita (TD: 100/70mmHg, nadi :86 x/menit, suhu :  36,5°C,  pernapasan  :  22  x/menit),  dan  pukul  18.00  wita  (TD:  110/70  mmHg,  nadi  :  78 x/menit, suhu : 36,7°C, pernapasan : 20 x/menit).
Pada  hari  keempat  yaitu  tanggal  6  Juni  2019,  ibu  masih  sedikit  mual  dan  muntah semakin berkurang, nafsu makan sudah membaik dan mulai banyak minum air putih,  tidak terlalu  pusing,  keadaan  umum  baik, turgor  kulit mulai  baik,  TD  100/70 mmHg, mata  tidak cekung, bibir lembab, dan lidah tampak bersih. Asuhan yang diberikan adalah menyampaikan kepada  ibu  dan  keluarga  hasil  pemeriksaan  bahwa  kondisi  ibu  sudah  mulai  membaik, memantau pemberian cairan dan obat : memasang infus cairan RL drips neurobion/24 jam 28 tpm  pada  pukul  05.00  wita,  melakukan  injeksi  ranitidin  dan  ondansetron  1  amp/IV/8  jam serta  memberikan  antasida  sirup  (3x1/  oral)  pada  pukul  06.00,  14.00,  dan  22.00  wita, mengobservasi muntah  (±  2  kali), mengobservasi  TTV  pada  pukul  08.00  wita  (TD  :110/70 mmHg,  nadi  :80  x/menit,  suhu  :  36,8°C.  pernapasan:  22x/menit),  pukul  12.00  wita  (TD: 100/70mmHg,  nadi  :86  x/menit,  suhu  :  36,5°C,  pernapasan  :  22  x/menit),  dan  pukul  18.00 wita (TD: 110/70 mmHg, nadi : 78 x/menit, suhu : 36,7°C, pernapasan : 20 x/menit).
Kemudian, pada tanggal 7 Juni 2019, ibu sudah dibolehkan untuk pulang karena mual muntah sudah semakin berkurang, tidak lagi merasa pusing dan nyeri ulu hati, keadaan umum dan TD 110/70 mmHg. Turgor kulit sudah baik, wajah ibu tampak segar, mata tidak cekung,
konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus, bibir lembab, dan lidah tampak bersih. BB : 51 kg,  LILA  :  23,5  cm,  dan  TFU  :  3  jari  di  atas  simphysis.  Asuhan  yang  diberikan  yaitu: mengganti  cairan  RL  drips  neurobion  dengan  cairan  RL  pada  pukul  05.00  wita, mengobservasi  TTV  pada  pukul  08.00  wita(TD  :110/70  mmHg,  nadi:  78  x/menit,  suhu  : 36,5°C, pernapasan : 20 x/menit), dan melakukan aff infus pada pukul 06.25 wita.
Selain  itu,  memberikan  konseling  pada  ibu  agar  tidak  terlalu  memikirkan  mual  dan muntahnya,  perasaan  tersebut  memang  tidak  langsung  berhenti.  Tetapi  bertahap  seiring berjalannya  kehamilan  dan  biasanya  akan  berhenti  di  akhir  trimester  kedua  atau  usia kehamilan  ±4  bulan,  menganjurkan  ibu  untuk  makan  sedikit  tapi  sering  agar  kebutuhan nutrisi  ibu  dan  janin  dapat  terpenuhi,  makan  makanan  yang  bergizi  serta  tidak  makan makanan  yang  dapat  memicu  mual  muntah.  Seperti  makanan  berbumbu,  berlemak,  dan sebagainya. Memberitahu ibu agar istirahat yang cukup, tidak melakukan aktifitas yang berat, tidak  banyak  pikiran,  termasuk memikirkan  kehamilannya  yang  sekarang  karena  ibu  belum pernah mengalaminya sebelumnya sehingga membuat ibu belum siap dengan perubahan yang terjadi. Hal ini juga dapat memicu terjadinya mual muntah.
Menganjurkan  ibu  untuk  menjaga  kebersihan  diri  agar  ibu  bisa  nyaman  dalam menjalani  kehamilannya,  menganjurkan  ibu  agar  sering  berdzikir  dan  berdoa  kepada  Allah SWT  agar  diberikan  kesehatan  dan  kelancaran  hingga  persalinannya  nanti.  Serta memberitahu  ibu  agar  tidak  menjadikan  ini  sebagai  beban  karena  kehamilan  merupakan anugrah  dan  amanah  dari  Allah.Memberikan  obat  oral  pada  ibu  dan  dianjurkan  untuk diminum tepat waktu sesudah makan, yaitu vitamin B6 (3x1), antasida tablet (3x1), dan tablet Fe (1x1), serta menganjurkan ibu agar segera ke RS jika mengalami keluhan.
Setelah  ibu  pulang  dari  RS,  asuhan  dilanjutkan  dengan  melakukan  kunjungan  rumah sebanyak 5 kali kunjungan. Pada kunjungan pertama tanggal 14 Juni 2019, ibu sudah tidak pernah muntah tapi masih mual, TTV normal (TD : 110/80 mmHg, nadi : 80x/ menit, suhu : 36,5ºC,  dan  pernapasan  :  22x/menit).  Asuhan  yang  diberikan  yaitu  :memberitahu  ibu  agar tidak  memaksa  dirinya  untuk  beraktifitas  dirumah,  cukup  melakukan  hal  yang  dianggap mampu  dilakukan  agar  tidak  kelelahan,  menganjurkan  ibu  agar  istirahat  yang  cukup,  yaitu tidur siang 1-2 jam perhari, dan tidur malam 6-8 jam perhari, banyak minum air putih agar
ibu tidak dehidrasi, dan mengonsumsi tablet Fe untuk mencegah terjadinya anemia, yaitu 1 tablet dalam sehari sebelum tidur.
Selain itu, memberitahu ibu agar tidak menggunakan pakaian yang ketat, memberikan dukungan  psikologis  pada  ibu  agar  optimis  menghadapi  kehamilannya  dengan  cara  ikhlas menghadapinya,  tidak  menjadikan  keluhan  sebagai  beban  sehingga  tidak  menyukai  jika dirinya  hamil.  Karena  sesungguhnya  Allah  yang  menciptakan  sakit  itu  ada  dan  Allah  pula yang memberikan kesembuhan, menjelaskan kepada ibu bahwa di trimester kedua kehamilan biasanya terjadi haemodelusi atau pengenceran darah. Jadi, ibu harus makan makanan yang bergizi  untuk  memenuhi  kebutuhan  dirinya  dan  janinnya,  juga  untuk  memenuhi  kebutuhan zat besi yang dibutuhkan agar tidak terjadi anemia, serta menganjurkan ibu agar selalu berdoa dan  berdzikir  kepada  Allah  agar  diberikan  kesehatan  dan  kenyamanan  dalam  menjalani kehamilannya hingga persalinan.
Kunjungan kedua dilakukan pada tanggal 21 Juni 2019, ibu masih  mual jika mencium bau makanan yang menyengat dan berbumbu dan sudah tidak memuntahkan makanan yang dimakan, TTV normal (TD : 110/80 mmHg, nadi : 88x/ menit, suhu : 36,5ºC, dan pernapasan :  20x/menit),  BB  :  52  kg,  LILA  :  24  cm,  dan  TFU  :  pertengahan  simphysis-pusat.  Asuhan yang diberikan yaitu :memberitahu ibu agar  menghindari makanan yang berbau menyengat, berlemak dan berbumbu hingga keadaan ibu benar-benar membaik, tetap makan dengan porsi sedikit tapi  sering,  makan  makanan  yang  mengandung  karbohidrat  dan  protein  yang  tinggi, selalu  berdoa  dan  berdzikir  kepada  Allah  SWT  agar  diberikan  kesehatan  selama  kehamilan hingga persalinannya, dan menganjurkan ibu untuk mengonsumsi tablet Fe untuk mencegah terjadinya anemia, yaitu 1 tablet dalam sehari sebelum tidur.
Kunjungan  ketiga  dilakukan  pada  tanggal  28  Juni  2019,  ibu  masih  sedikit  mual  jika mencium bau makanan yang menyengat dan berbumbu, tapi sudah tidak pernah muntah, TTV normal (TD : 110/70 mmHg, nadi : 86x/ menit, suhu : 37,5ºC, dan pernapasan : 20x/menit), BB ibu naik menjadi 52,5 kg. Asuhan yang diberikan yaitu : memberitahu ibu bahwa mual dan muntah ibu akan berhenti secara bertahap seiring dengan bertambahnya usia kehamilan dan kemampuan ibu beradaptasi kembali dengan kehamilannya, tetap mengonsumsi tablet Fe yang diberikan oleh bidan, yaitu 1 tablet sebelum tidur.
Selain itu, menganjurkan ibu agar tetap menjaga pola makannya agar dapat memenuhi kebutuhan  ibu  dan  janin  dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  gizi  tinggi, seperti  mengandung  karbohidrat,  protein,  vitamin  dan  mineral,  serta  memberitahu  ibu  agar tetap  menjaga  pola  istirahatnya,  serta  menghindari  makanan  yang  dapat  memicu  mual. Seperti makanan  berbumbu dan berlemak, dan memberitahu ibu agar selalu berdoa kepada Allah SWT dan memperbanyak dzikir.
Kunjungan  keempat  dilakukan  pada  tanggal  05  Juli  2019,  ibu  sudah  tidak  mual  dan muntah, TTV normal (TD : 110/70 mmHg, nadi : 82x/ menit, suhu : 37,5ºC, dan pernapasan : 22x/menit),  BB  ibu  semakin  bertambah  dari  52,5  kg  menjadi  53,5  kg,    dan  LILA  juga bertambah dari 24 cm menjadi 24,5 cm. Asuhan yang diberikan yaitu : memberitahu ibu agar tetap  menjaga  pola  makannya  dan  makan  makanan  yang  bergizi,  banyak  minum  air  putih agar  tidak  dehidrasi,  istirahat  yang  cukup,  dan  memberitahu  ibu  agar  segera  ke  pusat pelayanan kesehatan jika mengalami kelainan atau jika ada keluhan.
Kunjungan  rumah  kelima  (terakhir)  dilakukan  pada  tanggal  12  Juli  2019,  ibu  sudah tidak  memiliki  keluhan,  sudah  merasa  sehat  dan  dapat  beraktifitas  seperti  biasanya,  TTV normal (TD : 110/80 mmHg, nadi : 86x/ menit, suhu: 37,5ºC, dan pernapasan : 22x/menit), BB ibu : 53,5 kg, LILA : 24,5 cm, dan TFU: 3 jari di bawah pusat. Asuhan yang diberikan : memberitahu  ibu  agar  tetap  menjaga  pola  makannya  dan  makan  makanan  yang  bergizi seimbang, yaitu mengandung karbohidrat dan protein tinggi. Karbohidrat seperti nasi, jagung, roti, kentang, dan sebagainya. Sedangkan makanan yang mengandung protein seperti daging, ikan, telur, susu, tahu, tempe, sayuran hijau, kacang-kacangan, dan sebaginya.
Selain itu, memberitahu ibu untuk memperbanyak minum air putih agar tidak dehidrasi, menganjurkan  ibu  untuk  istirahat  yang  cukup  dan  tidak  melakukan  aktifitas  yang  berat, menganjurkan  ibu  untuk  melakukan  USG  guna  melihat  pertumbuhan  dan  perkembangan janin,  serta  memberitahu  ibu  agar  segera  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  jika  mengalami kelainan atau keluhan.
Pada  langkah  ini  penulis  tidak  memiliki  hambatan  dalam  memberikan  asuhan kebidanan  karena  seluruh  tindakan  yang  dilakukan  telah  mengarah  dan  sesuai  dengan kebutuhan  pasien.  Serta  pasien  dan  keluarga  pasien  dapat  bekerja  sama  dengan  baik  dalam pelaksanaan pemberian asuhan kebidanan.

## Langkah VII (Evaluasi)
Setelah  dilakukan  asuhan  kebidanan  pada  Ny  “N”dengan  hiperemesis  grvidarum tingkat  III  selama  10x  kunjungan.  Pada  hari  pertama  di  RS  yaitu  tanggal  3  Juni  2019  ibu mengeluh  mual  dan  muntah  sebanyak  ±10  kali  semenjak  2  minggu  yang  lalu  setiap  makan dimuntahkan  kembali  dan  sangat  mengganggu  aktifitas  ibu,  tetapi  2  hari  yang  lalu  mual muntah ibu sudah mulai berkurang tetapi ibu merasa lemas, pusing, dan nyeri ulu hati. BB ibu turun dari 53 kg menjadi 50 kg, TD : 80/60 mmHg, ibu merasa lemas, pusing, turgor kulit jelek, mata tampak cekung, sklera sedikit ikterus, konjungtiva pucat, bibir kering dan lidah tampak kotor
Pada hari kedua yaitu pada tanggal 4 Juni 2019, ibu masih mual dan muntah sebanyak ±4 kali, sedikit pusing dan masih nyeri ulu hati, keadaan umum masih lemah, TD : 100/70 mmHg, turgor kulit mulai baik, wajah masih pucat, mata masih cekung, bibir tampak kering, dan lidah masih agak kotor.
Pada hari ketiga yaitu tanggal 5 Juni 2019, ibu masih sedikit mual danmuntah semakin berkurang, yaitu ±3-4 kali, nafsu makan sudah mulai membaik dan mulai banyak minum air putih,  tidak terlalu pusing, keadaan umum masih lemah, turgor kulit mulai baik, TD: 110/70 mmHg, wajah tampak segar, mata masih cekung, bibir tampak kering, dan lidah masih agak kotor.
Pada  hari  keempat  yaitu  tanggal  6  Juni  2019,  ibu  masih  sedikit  mual  danmuntah semakin  berkurang,  yaitu  ±1-2  kali,  nafsu  makan  sudah  mulai  membaik  dan  mulai  banyak minum  air  putih,    tidak  terlalu  pusing,  keadaan  umum  baik,  turgor  kulit  mulai  baik,  TD: 110/70 mmHg, mata masih cekung, bibir lembab, dan lidah tampak bersih.
Kemudian, pada tanggal 7 Juni 2019, ibu sudah dibolehkan untuk pulang karena mual muntah sudah semakin berkurang, tidak lagi merasa pusing dan nyeri ulu hati, keadaan umum dan TD: 110/70 mmHg.BB 51 kg, LILA 23,5 cm, TFU 3 jari di atas simphysis, turgor kulit sudah  baik,  wajah  ibu  tampak  segar,  mata  tidak  cekung,  konjungtiva  merah  muda,  sklera tidak ikterus, bibir lembab, dan lidah tampak bersih.
Setelah  ibu  pulang  dari  RS,  asuhan  dilanjutkan  dengan  melakukan  kunjungan  rumah sebanyak  5  kali  kunjungan.  Pada  kunjungan  pertama  yaitu  pada  tanggal  14  Juni  2019,  ibu
sudah  tidak  pernah  muntah  tapi  masih  mual,  TTV(TD  :  110/80  mmHg,  nadi  :  80x/  menit, suhu  :  36,5ºC,  dan  pernapasan  :  22x/menit),  BB  52  kg,  LILA  23,5  cm,  TFU  3  jari  di  atas simphysis, turgor kulit baik, dan wajah ibu tampak segar.
Kunjungan kedua dilakukan pada tanggal 21 Juni 2019, ibu masih  mual jika mencium bau makanan yang menyengat dan berbumbu dan sudah tidak memuntahkan makanan yang dimakan, nafsu makan mulai membaik, mulai beraktifitas di rumah meskipun belum seperti biasanya,TTV(TD  :  110/80  mmHg,  nadi  :  88x/  menit,  suhu  :  36,5ºC,  dan  pernapasan  : 20x/menit), BB : 53 kg, LILA : 24 cm, dan TFU : pertengahan simphysis-pusat.
Kunjungan  ketiga  dilakukan  pada  tanggal  28  Juni  2019,  ibu  masih  sedikit  mual  jika mencium  bau  makanan  yang  menyengat  dan  berbumbu,  tapi  sudah  tidak  pernah  muntah, sudah  mulai  mampu  melakukan  aktifitas  di  rumah,  TTV(TD  :  110/70  mmHg,  nadi  :  86x/ menit, suhu : 37,5ºC, dan pernapasan : 20x/menit), BB naik dari 52 kg menjadi 53 kg.
Kunjungan  keempat  dilakukan  pada  tanggal  05  Juli  2019,  ibu  sudah  tidak  mual  dan muntah,  nafsu  makan  semakin  bertambah  dan  tidak  lagi  memilih  makanan  yang  ingin dimakan,sudah  mampu  melakukan  aktifitas  seperti  biasa,  TTV(TD  :  110/70  mmHg,  nadi  : 82x/ menit, suhu : 37,5ºC, dan pernapasan : 22x/menit),BB ibu semakin bertambah dari 53 kg menjadi 53,5 kg, dan LILA 24 cm.
Kunjungan  rumah  kelima  (terakhir)  dilakukan  pada  tanggal  12  Juli  2019,  ibu  sudah tidak memiliki keluhan mual dan muntah, sudah merasa sehat dan dapat beraktifitas seperti biasanya,  TTV(TD  :  110/80  mmHg,  nadi  :  86x/  menit,  suhu  :  37,5ºC,  dan  pernapasan  : 22x/menit), BB ibu : 53,5 kg, LILA : 24 cm dan TFU : 3 jari di bawah pusat.
Setelah dilakukan asuhan kebidanan di RS maupun kunjungan di rumah pasien, tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus, tidak ada kelainan maupun komplikasi dari  hiperemesis  gravidarum  tingkat  III  itu  sendiri.  Ibu  sudah  tidak  mengalami  mual  dan muntah lagi, merasa sehat dan sudah mampu melakukan aktifitas sehari-hari seperti biasanya. Sehingga  ibu  sudah  mulai  merasa  nyaman  dalam  menjalani  kehamilannya.  Hal  tersebut terjadi  karena  manajemen  asuhan  yang  diberikan  sesuai  dengan  teori  dan  wewenang  bidan serta  tenaga  kesehatan  lainnya.  Hal  ini  tentunya  tidak  terlepas  dari  izin  Allah  SWT  yang senantiasa memberikan kebaikan berupa nikmat kesembuhan dan kesehatan bagi ummatnya
yang meminta pertolongan kepada-Nya, percaya dan yakin pada Allah bahwa setiap penyakit mempunyai  obat.  Sehingga  hendaknya  kita  untuk  selalu  bersyukur  dan  memperbanyak  doa dan dzikir

## A. KESIMPULAN
1. Telah  dilaksanakan  pengkajian  dan  analisis  data  sehingga  ditemukan  data  subjektif dan  objektif  pada  Ny  “N”.  Data  subjektif  yang  ditemukan  yaitu  ibu mengeluh  mual dan  muntah  sebanyak  ±10  kali  dalam  sehari  sejak  2  minggu  yang  lalu  tetapi  2  hari yang  lalu  mual  muntah  ibu  sudah  mulai  berkurang  tetapi  mengganggu  aktifitas  dan keadaan  umum  ibu,  ibu  memuntahkan  semua  makanan  yang  dimakan  sehingga  ibu menjadi  malas  makan,  ibu  merasa  lemas,  serta  nyeri  ulu  hati.  Sedangkan  data objektifnya  yaitu  keadaan  umum  lemah,  kesadaran  samnolen,  turgor  kulit  jelek, tekanan  darah  80/60 mmHg,  mata  cekung,  sklera  sedikit  ikterus,  konjungtiva  pucat, bibir kering, dan lidah tampak kotor.
2. Telah  dirumuskan  diagnosa/  masalah  aktual  pada  Ny  “N”  di  RSUD  Syekh  Yusuf Gowa berdasarkan interpretasi data yang telah dilakukan, yaitu GI P0 A0, gestasi 13- 15  minggu,  intrauterin,  tunggal,  keadaan  ibu  lemah  dengan  hiperemesis  gravidarum tingkat III.
3. Telah  dirumuskan  diagnosa/  masalah  potensial  pada  Ny  “N”  dengan  hiperemesis gravidarum  tingkat  III  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa,  yaitu  dapat  terjadi  dehidrasi berat,  ikterik,  takikardia,  suhu  meningkat,  alkalosis,  adanya  nistagmus,  diplopia, gangguan  emosional  yang  berhubungan  dengan  kehamilan,  keluarga,  menarik  diri, hingga  depresi  serta  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Namun,  pada kasus ini diagnosa potensial atau komplikasi tersebut tidak terjadi karena telah seger diberikan asuhan, penanganan dan pemantauan yang sesuai, sehingga kondisi ibu bisa membaik
4. Telah  dilaksanakan  perlunya  tindakan  segera  pada  Ny  “N”  dengan  hiperemesis gravidarum  tingkat  III  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa,  yaitu  memasang  infus  RL  28 tpm pada pukul 12.50 wita, ini berguna untuk memperbaiki keadaan umum ibu dan membantu mengganti cairan tubuh yang hilang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
5. Telah  dilaksanakan  rencana  asuhan  atau  intervensi  pada  Ny  “N”  yaitu  melakukan rawat  inap  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa,  melakukan  kolaborasi  dengan  dokter mengenai  tindakan  dan  pemberian  obat,  menganjurkan  ibu  makan  makanan  yang bernutrisi seperti mengandung karbohidrat dan protein yang tinggi, menganjurkan ibu untuk  makan  sedikit  tapi  sering,  makan  makanan  selingan  seperti  biskuit  dan  roti kering,  menganjurkan  ibu  agar  banyak  minum  air  putih,  istirahat  yang  cukup, mengobservasi  mual  dan  muntah,  mengobservasi  pengeluaran  urine,  mengobservasi tanda-tanda  vital  (TTV),  serta  memberikan  dukungan  psikologis  dan  spiritual  agar senantiasa berdoa dan berdzikir kepada Allah SWT.
6. Telah  dilaksanakan  asuhan  atau  implementasi  pada  Ny  “N”  dengan  hiperemesis gravidarum  tingkat  III  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  sesuai  dengan  rencana  asuhan yang telah disusun dan sesuai syariat islam. Seperti berdoa dan memperbanyak dzikir kepada  Allah  SWT  saat  melakukan  tindakan  agar  senantiasa  diberikan  kemudahan dalam membantu proses penyembuhan ibu.
7. Telah dilaksanakan evaluasi terhadap hasil asuhan yang telah dilakukan pada Ny “N” dengan  hiperemesis  gravidarum  tingkat  III  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa,  tidak ditemukan  adanya  kelainan  maupun  komplikasi.  Sehingga  ibu  dapat  menjalani kehamilannya  dengan  sehat  dan  nyaman serta  hiperemesis  gravidarum  yang  dialami oleh ibu dapat diatasi.
8. Telah  dilaksanakan  pendokumentasian  terhadap  semua  temuan  dan  tindakan  yang telah  diberikan  pada  Ny  “N”  dengan  hiperemesis  gravidarum  tingkat  III  di  RSUD Syekh Yusuf Gowa.

## B. SARAN
Melihat besarnya efek yang ditimbulkan pada kasus hiperemesis gravidarum tingkat III yang berdampak buruk baik pada ibu dan janin, maka perlu diberikan tindakan yang tepat dan segera untuk mengatasi masalah tersebut. Oleh karena itu, adapun penulis sarankan sebagai berikut:
1. Bagi Prodi Kebidanan
Diharapkan  agar  prodi  kebidanan  semakin  meningkatkan  mutu  dan  kualitas pembelajaran bagi mahasiswa. Sehingga mahasiswa dapat menerapkan hal tersebut di
lahan  praktik  serta  memberikan  asuhan  yang  tepat  sehingga  dapat  mengantisipasi terjadinya komplikasi. Termasuk pada kasus hiperemesis gravidarum tingkat III.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan  agar  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  mampu  memberikan  asuhan kebidanan yang tepat dan sesuai wewenangnya dalam menghadapi kasus hiperemesis gravidarum tingkat III dengan tetap menerapkan integrasi keislaman di dalamnya.
3. Bagi Penulis
Diharapkan agar penulis semakin meningkatkan wawasan keilmuan dan  pengalaman yang dimiliki agar semakin mahir dalam menangani kasus kebidanan, termasuk pada kasus hiperemesis gravidarum tingkat III
4. Bagi Ibu dan Keluarga
a. Diharapkan agar dapat menambah pengetahuan ibu hamil terkait hal-hal yang bisa terjadi selama kehamilan, termasuk kasus hiperemesis gravidarum tingkat III yang dapat membahayakan ibu dan janin.
b. Diharapkan ibu dapat mengenali kelainan atau tanda bahaya pada ibu hamil dan segera ke pusat pelayanan kesehatan jika mengalaminya. Dengan demikian, dapat diberikan penanganan secepat mungkin dan mencegah terjadinya komplikasi.
c. Diharapkan  agar  ibu  banyak  berdoa  dan  berdzikir  kepada  Allah  SWT  agar senantiasa  diberikan  kesehatan  dan  kemudahan  selama  kehamilan  hingga persalinnya nanti.
d. Diharapkan  agar  keluarga  dapat  membantu  proses  penyembuhan  ibu  dengan hiperemesis  gravidarum.  Seperti  memberikan  support  dan  menjaga  kondisi psikologis ibu sehingga ibu dapat menjalani kehamilannya dengan nyaman
Agustina  Wulandari,  S.  T.  (2018).  Penatalaksanaan  Ibu  Hamil  Dengan  Hiperemesis Gravidarum Di Rumah Sakit Umum Daerah Wonogiri. Indonesian Journal On Medical Science , 149-155.
Ahila,  A.  (2013).  Severe  Hyperemesis  Gravidarum  Affects  Offspring  Metabolism  In Childhood. International Journal Of Pediatric Endocrinology , 10-11.
Alvenia  Lia,  S.  (2016).  Upaya  Peningkatan  Kebutuhan  Nutrisi  Pada  Pasien  Hiperemesis Gravidarum Di RSU Assalam Gemolong. 1-13.
Ardani  Ayu,  “ Perbandingan  Efektifitas  Pemberian  Terapi  Minuman  Jahe  dan  Minuman Kapulaga  Terhadap  Morning  Sickness  pada  Trimester  I  di  Kelurahan  Ngempon Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang”, 2016.

## DAFTAR PUSTAKA
Armiati,  N.  (2018).  Hubungan  Antara  Hiperemesis  Gravidarum  Dengan  Berat  Badan  Lahir Bayi Di RSUD Haji Makassar. Jurnal Mitrasehat,Volume VII Nomor 1 , 9-17. Aquari Bina, “ Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hiperemesis gravidarum (HEG) di  Puskesmas  Sosial  Palembang  Tahun  2017”, Akademi  Kebidanan  Budi  Mulia Palembang,  Vol 5 No 1, Juni 2017.
Dagmar, K. (2016). Seltene Folge einer Hyperemesis Gravidarum. Obstetri Gynecol 1.
Dahlan Andi Kasrida, U. a. (2017). Faktor yang berhubungan dengan pengetahuan ibu hamil primigravida  dalam  pengenalan  tanda  bahaya  kehamilan. Jurnal  Voice  of  Midwifery, Vol 07 No.09 , 1-14.
Darmawansyih,  2014. Penyakit  Kronik  dalam  Kehamilan .  Makassar:  Alauddin  University Press
Departemen  Kesehatan  RI  2018. Peta  Kesehatan  Indonesia .  Jakarta:  Depkes RI.
Dewi. 2012. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Hiperemesis Gravidarum:Penerapan Konsep dan Teori. Jakarta: Salemba Medika Fajar,  Hajriah  dan  Suharyanto. Aplikasi  Pengetahuan  Kehamilan  Dan  Perhitungan  Masa Kehamilan  Berbasis  Android  Menggunakan  Metode  Algoritma  Naegele. Jurnal  Ilmu Pengetahuan Dan Teknologi Komputer
Volume4Nomor2,Februari2019. ejournal.nusamandiri.ac.id/ejurnal/index.php/jitk/article/vie w/951. (Diakses tanggal 22 juni 2019).
Fauziyah Yulia. (2012). Obstetri Patologi. Yogyakarta:Nusa Medika Grooten  Iris  J,  d.  (2016). Early  nasogastric  tube  feeding  in  optimising  treatment  for hyperemesis  gravidrum:  the  MOTHER  randomised  controlled  trial (Maternal  and Offspiring outcomes after Treatment of HyperEmesis by Refeeding). BMC Pregnancy and Childbirth , 1-6.
Handayani Sri, A. U. (2018). Analis Kejadian Hiperemesis Gravidarum (HEG) Berdasarkan Karakteristiknya. Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan , 99-108. Hidayati  Ratna.  (2018). Asuhan  Keperawatan  pada  Kehamilan  Fisiologi  dan  Patologis. Jakarta: Salemba Medika.
http://dinkes.sulselprov.go.id/#
Indrayani  Triana.  2018.  Asuham  Kebidanan  Terkini  Kegawatdaruratan  Maternal  dan Neonatal. Jakarta: CV Trans Info media.
Indriyani  Diyan.  (2013). Keperawatan  Maternitas  Pada  Area  Perawatan  Antenatal. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Jannah,  R.  2017.  Hubungan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  dengan  Berat Badan  Lahir  Rendah  Pada  Ibu  Bersalin  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Jaya Baru Banda Aceh.
Kementerian  Agama  RI,  2014.  Al-Qur’an  dan  Terjemahnya  Edisi  Tajwid.  PT Tiga Serangkai Pustaka Mandiri.
Marlin,  D.  (2016).  Hyperemesis  Gravidarum:  Asesmen  dan  Asuhan  Kebidanan. Scientia Journal unaja .
Marmi, dkk. (2010). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Masruroh,  R.  I.  (2016).  Hubungan  Antara  Umur  Ibu  Dan  Gravida  Dengan  Kejadian Hiperemesis Gravidarum Di RSUD Ambarawa Kabupaten Semarang. MUSWIL IPEMI Jateng , 204-211. Nadyah.  (2013). Kegawatdaruratan  Neonatal,  Anak  dan  Maternal. Makassar:  Alauddin University Press.
Mansjoer, Arif. 2014. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius.
Muhammad  Abu.  Diterjemahkan  oleh  Drs.Ahsin  Wijaya dan  Drs.  Totok  Jumanto  dengan judul Al-Quran:  Kesehatan  dalam  Islam  “ Nilai  Kesehatan  dalam  Islam”. Jakarta: Bumi Aksara, 2016.
Nisak  Ana  Zumrotun,  W.  A.  (2018).  Status  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  trimester  I Dengan Hiperemesis Gravidarum. Indonesia Jurnal Kebidanan Vol.2 No.2 , 63-68. Nugroho Taufan. (2015). Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika. Norma Nita, Dwi Mustika. (2013). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika. Oktavia  Lina.  2016. Metode  Penelitian  Dalam  Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka.
Octaviadon, A.D. 2017. Hubungan Dukungan Suami Terhadap Kehamilan dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum.
Octaviani,  dkk.  2017.  Hubungan  Primigravida,  Mola  Hidatidosa  dan  Gemellli dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil di Ruang Mawar RSUD dr. M. Yunus Bengkulu.
Prawirohardjo,  Sarwono.  2014. Ilmu  Kebidanan. Jakarta  :  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawihardjo
Puriati  Ruri,  M.  N.  (2014).  Hubungan  Paritas  dan  Umur  Ibu  Dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum  Di  RSUD  Adjidarmo  Rangkasbitung  . Jurnal  Obstetrika  Scientia ,  180- 191.
Putri, dkk. 2016. Hubungan Paritasdan Status Nutrisi dengan Hiperemesis Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di  RB  NH  Kuwaron  Gubug Kabupaten Purwodadi.
Rahma  Marliana,  S.  T.  (2016).  Asuhan  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  Dengan  Hiperemesis Gravidarum Tingkat I. Midwife Jurnal Volume 2 No.02 , 50-58. Rahmawati, N.E. 2015. Ilmu Praktis Kebidanan. Surabaya: Victory Inti Cipta. Rahmi,  F.  (2017).  Pengalaman  Ibu  Dengan  Hiperemesis  Gravidarum  Di  Rumah  Bersalin Sehat  Bondar  Kecamatan  Tambusai  Kabupaten  Rokan  Hulu. Jurnal  Maternity  and Neonatal Volume 2 No 2 , 192-200. Rukiyah  Ai  Yeyeh,  Y.  L.  (2010). Asuhan  Kebidanan  4  (Patologi). Jakarta:  CV.  Trans  Info Media.
Sarwono, P. (2014). ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Setiawati. 2013. Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Hiperemesis
Gravidarum di Rumah Sakit Islam Sitti Khadijah Palembang.
Siwi, W. E. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Susilawati dan Erlina, “Hubungan Gravida, Umur, dan Pendidikan Ibu dengan Hiperemesis gravidarum”. Jurnal Obstetrika Scientia , 2017.
Syamsuddin  Syahril,  L.  H.  (2018).  Hubungan  Antara  Gastritis,  Stres,  dan  Dukungan  Suami Pasien Dengan Sindrom Hiperemesis Gravidarum di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, Vol.2 No.2 , 102-107.
Shihab, Quraish. 2015. Tafsir Al-Misbah . Jakarta: Lentera Hati.
Tri,  A.  (2015).  Beberapa  Determinan  Penyebab  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di  RSU Ananda Purwokerto. Jurnal Involusi Kebidanan ,60-73.
Umboh  Salome  Hertje,  M.  T.  (2014).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hiperemesis Gravidarum Di Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa. Jurnal Ilmiah Bidan , 24-33.
Varney, H. 2007. Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.
Wiwik,  dkk.  2017. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Sikap  Ibu  Hamil  Dalam Mencegah  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Padalarang.
World  Health  Organization,  (2013), Buku  Saku  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  di  Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Jakarta: Bina Kesehatan Ibu. Yenni. 2016. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Yusuf  Namira,  W.  S.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Hipermesis Gravidarum . MaKMA Vol I No.2 , 94-100.