## ANALISIS KEJADIAN PAYUDARA BENGKAK PADA IBU NIFAS DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI MALIAH PALEMBANG
TAHUN 2016
Nen Sastri
Program Studi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Email: nensastri@yahoo.com

## ABSTRAK
Menurut  WHO  tahun  2007  kurang  lebih  40%  wanita  memilih  untuk  tidak  menyusui  dan banyak  diantaranya  mengalami  nyeri  dan  pembengkakan  payudara  yang  cukup  nyata. Pembengkakan  dan  nyeri  payudara  mencapai  puncaknya  3  sampai  5  hari  postpartum. Sebanyak  10%  wanita  mungkin  melaporkan  nyeri  berat  hingga  14  hari  post  partum  dan seperempat  sampai  setengah  dari  wanita  tersebut  mengkonsumsi  analgesik  untuk meredakan  nyeri  payudara  pada  masa  nifas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  diketahuinya gambaran karakteristik ibu  nifas dengan payudara  bengkak di BPM Maliah  Tahun  2016. Penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross sectional. Menggunakan  data  sekunder,  yang  diperoleh  melalui  observasi  rekam  medik pasien  ibu  nifas. Populasi penelitian  ini  adalah  semua  ibu    nifas  di  BPM  Maliah Palembang  Tahun  2016.  Pada  saat  dilakukan  pengambilan  sampel  dengan  tehnik accidental  sampling  dengan  jumlah  113  ibu  nifas.  Analisa  data  yang  digunakan  adalah analisis univariat dan bivariat. Hasil penelitian bahwa dari 113 ibu  nifas yang usia resiko rendah  sebanyak  68  orang,  paritas  multipara  sebanyak  73  orang,  pendidikan  tinggi sebanyak  69  orang,  yang  tidak  bekerja  sebanyak  72  orang,  yang  mengalami  payudara bengkak sebanyak 32 orang. Simpulannya ada hubungan usia dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas, ada hubungan paritas  dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu  nifas,  ada  hubungan  pendidikan  dengan  kejadian  payudara  bengkak  pada  Ibu  nifas, ada hubungan pekerjaan dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas.
Kata kunci : Payudara bengkak pada ibu nifas

## ABSTRACT
According  to  WHO,  in  2007  there  were  approximately  40%  of  women  chose  not  to breastfeed  and many  of them experience pain and swelling of the breast was quite real. Swelling and pain in the breast reaches its peak in 3 to 5 days of postpartum. As many as 10% of women might report severe pain at up to 14 days of postpartum, and a quarter to half  of  them  take  analgesics  to  relieve  breast  pain  during  the  postpartum.  This  study aimed  at  determining  the  characteristics  of  postpartum women  with  engorged  breasts  in Independent  Midwife  Practitioner  (IMP)  Maliah  in  2016.  The  research  used  was  an observational  study  with  cross  sectional  approach.  Using  secondary  data,  obtained through  medical  record  observation  of  postpartum  maternal  patients.  The  population  of this study were all postpartum mothers in IMP Maliah Palembang in 2016. Sampling was done by accidental sampling technique with the amount of 113 postpartum mother. Data analysis  used  were  univariate  and  bivariate  analysis.  The  results  showed  that  from  113 postpartum  mothers,  low  risk  age  of  68  people,  multiparous  parity  of  73  people,  high education  of  69  people,  who  did  not  work  as  many  as  72  people,  who  experienced engorged  breast  as  many  as  32  people.  Conclusion,  there  was  relationship  between engorged breast incidence and postpartum mother, there was relationship between parity and  engorged  breast  incidence  in  postpartum  mother,  there  was  relationship  between
education  and  engorged  breast  incidence  in  postpartum  mother,  and  there  was relationship between job and engorged breast incidence in postpartum mother.
Keywords : Engorged breast, postpartum mother

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  tahun  2007  kurang lebih  40%  wanita  memilih  untuk  tidak menyusui dan banyak diantaranya mengalami  nyeri  dan  pembengkakan payudara yang cukup nyata. Pembengkakan dan nyeri payudara mencapai  puncaknya  3  sampai  5  hari postpartum. Sebanyak 10% wanita mungkin  melaporkan  nyeri  berat  hingga 14  hari  post  partum  dan  seperempat sampai  setengah  dari  wanita  tersebut mengkonsumsi
analgesik untuk meredakan  nyeri  payudara  pada  masa nifas (1) .
Masa  nifas  (puerperium)  dimulai setelah plasenta lahir  dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan  sebelum  hamil.  Masa  nifas berlangsung  selama  kira-kira  6  minggu. Wanita  yang  melalui  periode  puerperium disebut  peurpura.  Nifas  (puerperium) berlangsung  selama  6  minggu  atau  42 hari,  merupakan  waktu  yang  diperlukan untuk  pulihnya  alat  kandungan  pada keadaan yang normal (2) .
Masalah  menyusui  yang  dapat timbul  pada  masa  pasca  persalinan  dini (masa nifas atau laktasi) adalah pembengkakan payudara (breast
engorgement) atau disebut juga
bendungan
ASI.
Pembengkakan
payudara  merupakan  pembendungan  air susu karena penyempitan duktus laktiferus atau oleh kelenjar-kelenjar yang tidak  dikosongkan  dengan  sempurna. Payudara  akan  terasa  sakit,  panas,  nyeri pada  perabaan,  tegang,  bengkak  yang terjadi  pada  hari  ketiga  sampai  hari keenam  setelah  persalinan,  ketika  ASI secara normal dihasilkan (2) . Cx
Payudara  bengkak  akan  terlihat payudara  oedema,  pasien  merasa  sakit, putting  susu  kencang,  ASI  tidak  keluar, payudara  terasa  berat  dan  badan  terasa demam setelah 24 jam (3) .
Berdasarkan laporan dari
kesehatan  Indonesia di  usia lebih dari  25 tahun  sepertiga  wanita  di  dunia  (38%) didapati  tidak  menyusui  bayinya  karena terjadi pembengkakan payudara sebanyak  25%,  mastitis  32%  dan  di Indonesia  angka  cakupan  ASI  eksklusif mencapai  32,2%  ibu  yang  memberikan ASI eksklusif pada anak mereka (1) .
Survey  demografi  dan  kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2009 menunjukan bahwa  55%  ibu  menyusui  mengalami mastitis dan puting susu lecet, kemungkinan  hal  tersebut  disebabkan karena  kurangnya  perawatan  payudara selama kehamilan. Berdasarkan penelitian  di  Surabaya  pada  tahun  2010 menunjukan  46%  ibu  yang  memberikan ASI  ekslusif  pada  anaknya  dan  yang
melakukan  perawatan  payudara  sekitar 34%. Pada  tahun  2011 menunjukan  46% ibu  memberikan  ASI  ekslusif  pada anaknya, pada tahun 2012 hanya 0,001/100.000  angka  kesakitan  akibat mastitis (4) .
Menurut  penelitian  terkait  Wardani tahun 2005 tingkat pembengkakan antara 20%  sampai  dengan  85%  dan  biasanya terjadi  pada  hari-hari  pertama  pasca persalinan. Sebanyak 10% wanita mengalami nyeri berat hingga 14 hari post partum dan seperempat sampai setengah dari wanita tersebut mengkonsumsi analgesik untuk meredakan nyeri payudara. Kejadian pembengkakan payudara  43,4%  dari  145  ibu  nifas  dan pembengkakan  terjadi  253  kali  (48%) lebih tinggi pada primipara (5) .
Berdasarkan  profil  dinas  kesehatan Provinsi  Sumatera  Selatan  pada  tahun 2013  kunjungan  nifas  sebanyak  89,820 orang (89,82%), pada tahun 2014 kunjungan  nifas  sebanyak  88,710  orang (88,71%),  pada  tahun  2015  kunjungan nifas sebanyak 89,430 (89,43%) (6) .
Data dinas kesehatan Kota
Palembang  pada  tahun  2013  kunjungan nifas  sebanyak  95,900  orang  (95,90%), pada tahun 2014 kunjungan nifas sebanyak  89,490  orang  (89,49%),  pada tahun  2015  kunjungan  nifas  sebanyak 89,890 orang (89,89%) (7) .
Berdasarkan  data  Bidan  Praktik
Mandiri Maliah pada tahun 2013
kunjungan nifas sebanyak 167 ibu dan ibu
yang mengalami payudara bengkak berjumlah  25  ibu,  pada  tahun  2014 kunjungan nifas sebanyak 214 ibu dan ibu yang mengalami payudara bengkak berjumlah  20  ibu,  pada  tahun  2015 kunjungan nifas sebanyak 179 ibu dan ibu yang mengalami payudara bengkak berjumlah 28 ibu (8) .
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  ʺAnalisis  Kejadian Payudara  Bengkak  pada  Ibu  Nifas  di Bidan  Praktik  Mandiri  Maliah  Palembang Tahun 2016ʺ.

## METODE PENELITIAN

## 1.  Desain Penelitian
Rancangan penelitian yang
digunakan  penelitian    observasional dengan pendekatan cross sectional.
2.  Lokasi Penelitian
BPM  Maliah  dengan  alamat:  Jalan Super Semar lorong Sepakat Jaya IV RT. 15 RW.3 No.1175 Palembang.
3.  Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu    nifas  di  BPM  Maliah Palembang  Tahun  2016.  Pada  saat dilakukan pengambilan sampel dengan tehnik accidental sampling.
a.  Kriteria Inklusi
1)  Ibu nifas post partum 2-6 hari
2)  Ibu  nifas  dengan  puting  susu lecet,
Bendungan ASI b.  Kriteria Ekslusi
Payudara bengkak dengan mastitis
4.  Teknik pengumpulan data Data  yang  dikumpulkan  merupakan data sekunder yang diperoleh melalui observasi  rekam  medik  pasien  ibu nifas  dengan  payudara  bengkak  di BPM Maliah Tahun 2016.
5.  Teknik Analisa Data
a.  Analisis univariat
Digunakan  untuk menggambarkan variabel-variabel  deskriptif  seperti umur, paritas,
pendidikan,
pekerjaan ibu nifas dengan payudara  bengkak  di  BPM  Maliah Palembang. b.  Analisis bivariat
Untuk melihat hubungan masing-masing variabel
independen terhadap variable dependent  dengan  menggunakan uji Chi-Square , untuk menganalisis hubungan antara variabel independen (usia, paritas, pendidikan,  pekerjaan)  dengan payudara bengkak.

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat Analisa ini dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan persentase  dari  variabel  independen (umur, paritas, pendidikan dan pekerjaan) dan variabel dependen (Payudara bengkak pada Ibu nifas).
1.  Kejadian  Payudara  Bengkak  pada

## Ibu Nifas
Pada  penelitian  ini  variabel kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas  di  kategorikan  menjadi  dua yaitu:    bengkak  dan  tidak  bengkak. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Payudara
Bengkak pada Ibu Nifas Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas Frekuensi % Bengkak 32 28,3 Tidak bengkak 81 71,7 Total 113 100,0
Dari  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  dari  113  responden  yang mengalami  payudara  bengkak  pada Ibu nifas sebanyak 32 orang (28,3%) sedangkan  yang  tidak  mengalami payudara  bengkak  sebanyak  81 orang (71,7%).

## 2.  Usia pada Ibu Nifas
Pada penelitian ini variabel usia di  kategorikan  menjadi  dua  yaitu: usia  resiko  tinggi  dan  resiko  rendah. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Usia pada Ibu Nifas Usia Frekuensi % Resiko Tinggi 45 39,8 Resiko Rendah 68 60,2 Total 113 100,0
Dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa dari 113 responden  yang berusia resiko tinggi  sebanyak  45  orang  (39,8%) sedangkan  yang  berusia  resiko  rendah sebanyak 68 orang (60,2%).

## 3.  Paritas pada Ibu Nifas
Pada  penelitian  ini  variabel  paritas di  kategorikan  menjadi  dua  yaitu: primipara  dan  multipara.  Hasil  analisis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas pada Ibu Nifas Paritas Frekuensi % Primipara 40 35,4 Multipara 73 64,6 Total 113 100,0
Dari  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  dari  113  responden,  paritas dengan  kategori  primipara  sebanyak  40 orang  (35,4%)  sedangkan  responden yang  multipara  sebanyak  73  orang (64,6%).

## 4.  Pendidikan pada Ibu Nifas
Pada penelitian ini variabel pendidikan di kategorikan menjadi dua yaitu: pendidikan rendah dan pendidikan  tinggi.  Hasil  analisis  dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4. Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Pendidikan pada Ibu Nifas Pendidikan Frekuensi % Pendidikan  Rendah 44 38,9 Pendidikan Tinggi 69 61,1 Total 113 100,0
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa dari  113  responden,  yang  mempunyai pendidikan rendah sebanyak  44 orang (38,9%)  sedangkan  responden  yang berpendidikan  tinggi  sebanyak  69 orang (61,1%)

## 5.  Pekerjaan pada Ibu Nifas
Pada  penelitian  ini  variabel pekerjaan  di  kategorikan  menjadi dua  yaitu:    tidak  bekerja  dan bekerja.  Hasil  analisis  dapat  dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 5. Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Pekerjaan pada Ibu Nifas Pekerjaan Frekuensi % Bekerja 41 36,3 Tidak Bekerja 72 63,7 Total 113 100,0
Dari  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  dari  113  responden,  yang bekerja  sebanyak  41  orang  (36,3%) sedangkan responden yang tidak
bekerja sebanyak 72 orang (63,7%).

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat yaitu untuk
mengetahui  hubungan  antara  usia, paritas,  pendidikan  dan  pekerjaan
pada  ibu  nifas  dengan  payudara bengkak. Uji statistik yang digunakan adalah    memakai chi  square ,  terlihat pada tabel dibawah ini:
1.  Hubungan usia  dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas
Tabel 6. Hubungan Usia  dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas Usia Payudara  pada Ibu Nifas Total p value Bengkak Tidak Bengkak n (%) n (%) n (%) Resiko Tinggi 20 (44,4%) 25 (55,6%) 45(100%) 0,004 Resiko Rendah 12 (17,6%) 56 (82,4%) 68 (100%) Total 32 (28,3%) 81 (71,7%) 113 (100%)
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  45  responden  usia  dengan resiko  tinggi  yang  mengalami  payudara bengkak  sebanyak  20  orang  (44,4%) lebih banyak dibandingkan dengan responden  usia  dengan  resiko  rendah sebanyak  12  orang  (17,6%)  dari  68
responden.  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,004 dengan  nilai  α  0,05  (p<α),  maka  dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara usia  dengan  kejadian  payudara  bengkak pada Ibu nifas.

## 2.  Hubungan Paritas dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas
3.
Tabel 7. Hubungan Paritas dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas di
BPM Maliah Tahun 2016 Paritas Payudara pada Ibu Nifas Total p value Bengkak Tidak Bengkak n (%) n (%) n (%) Primipara 17 (42,5%) 23 (57,5%) 40 (100%) 0,024 Multipara 15 (20,5%) 58 (79,5%) 73 (100%) Total 32 (28,3%) 81 (71,7%) 113 (100%) Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa dari 40 responden paritas primipara yang mengalami  payudara  bengkak  sebanyak
17 orang (42,5%) lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  paritas multipara sebanyak 15 orang (20,5%) dari
73 responden. Hasil uji statistik dengan uji chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,024 dengan  nilai  α  0,05  (p<α),  maka  dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara
paritas dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas.

## 4.  Hubungan Pendidikan dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas
Tabel 8. Hubungan Pendidikan dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas
di BPM Maliah Tahun 2016 Pendidikan Payudara pada Ibu Nifas Total p value Bengkak Tidak Bengkak n (%) n (%) n (%) Rendah 20(45,5%) 24 (54,5%) 44(100%) 0,003 Tinggi 12(17,4%) 57 (82,6%) 69(100%) Total 32(28,3%) 81 (71,7%) 113(100%) Dari  tabel  di  atas  menunjukkan
bahwa  dari  44  responden  berpendidikan rendah yang mengalami payudara bengkak  sebanyak  20  orang  (45,5%) lebih banyak dibandingkan dengan responden berpendidikan tinggi sebanyak 12  orang  (17,4%)  dari  69  responden.
Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,003  dengan  nilai  α 0,05  (p<α),  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  pendidikan dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas.

## 5.  Hubungan Pekerjaan dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas
Tabel 9. Hubungan Pekerjaan dengan  Kejadian Payudara Bengkak pada Ibu Nifas
di BPM Maliah Tahun 2016 Pekerjaan Payudara pada Ibu Nifas Total p value Bengkak Tidak Bengkak n (%) n (%) n (%) Bekerja 18(43,9%) 23 (56,1%) 41(100%) 0,011 Tidak Bekerja 14(19,4%) 58 (80,6%) 72(100%) Total 32(28,3%) 81 (71,7%) 113(100%)
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa dari  41  responden  yang  bekerja  yang mengalami  payudara  bengkak  sebanyak 18 orang (43,9%) lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  yang tidak bekerja sebanyak 14 orang (19,4%) dari  72  responden.  Hasil  uji  statistik dengan  uji chi square diperoleh nilai p = 0,011  dengan  nilai  α  0,05  (p<α),  maka dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan antara pekerjaan dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  Usia  dengan    Kejadian

## Payudara Bengkak pada Ibu Nifas
Berdasarkan hasil analisis bivariat  didapatkan  ada  hubungan antara usia dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas (p = 0,004).
Usia yaitu individu yang
terhitung mulai saat dilahirkan sampai sekarang ini. Usia akan
mempengaruhi kemampuan dan kesiapan  diri  ibu  dalam  melewati masa nifas dan menyusui. Khususnya dalam  pemberian  ASI  esklusif  dan perawatan payudara, umur yang < 20 tahun  dianggap  masih  belum  matang secara  fisik  mental  dan  psikologi dalam  pemberian  ASI  dan  perawatan dirinya  sehingga  diumur  tersebut rentan  sekali  ibu-ibu  nifas  mengalami bengkak  pada  payudara.  Usia  21-34 tahun merupakan usia reproduksi/usia subur,  sehat  bagi  seorang  wanita
karena  sangat  sedikit  mengalami komplikasi selama kehamilan, persalinan  dan  nifas  dan  ibu  yang mempunyai umur  ≥  35  tahun  ke  atas dimana produksi hormon relatif berkurang, mengakibatkan proses laktasi menurun sehingga dapat menyebabkan terjadinya pembengkakan  payudara  pada  ibu nifas. Sedangkan umur ibu dari 21-34 tahun produksi hormon relatif meningkat.  Jadi  umur  ibu mempunyai peran  dalam  pemberian  ASI  pasca melahirkan  agar  tidak  bengkak  pada payudara (9) .
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian Astuti dengan judul Gambaran  Karakteristik  Ibu  Nifas dengan  Payudara  Bengkak  di  BPM Masdewati  Palembang  Tahun  2014. Didapatkan  hasil  usia  resiko  tinggi (<20  tahun,  ≥35  tahun)  sebanyak  20 responden (57%) lebih banyak mengalami payudara bengkak dibandingkan  dari  usia  resiko  rendah (21-34 tahun) 15 responden (42,9%).
Berdasarkan hasil penelitian dan  teori  di  atas  maka  peneliti menyimpulkan  bahwa  mayoritas  ibu yang  mengalami  payudara  bengkak pada  usia  resiko  tinggi  (<  20  tahun dan  ≥  35  tahun)  karena  pada  usia  < 20 tahun masih belum matang secara fisik  mental  dan  psikologi  dalam pemberian  ASI  sedangkan  pada  usia ≥  35  tahun  keatas  dimana  produksi
hormon relatif berkurang, mengakibatkan proses laktasi menurun.  Sebaiknya  di  usia  tersebut sejak  hamil  dimulai  pada  usia  24 minggu ibu harus melakukan perawatan  payudara  dan  setelah  ibu melahirkan sedini mungkin dan sesering  mungkin  untuk  menyusui bayinya.
2.  Hubungan Paritas dengan Kejadian  Payudara  Bengkak  pada Ibu Nifas Berdasarkan hasil analisis
bivariat  didapatkan  ada  hubungan antara paritas dengan kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas (p = 0,024).
Paritas adalah angka-angka yang  menunjukan  jumlah  persalinan yang  pernah  dialami  ibu.  Pepatah mengatakan bahwa pengalaman adalah  guru  yang  terbaik,  melalui pengalaman  dimasa  lalu  seseorang dapat  belajar  banyak  hal.  Ibu  yang baru pertama sekali melahirkan
(primipara)  tentu  berbeda  persiapan dan mekanisme kopingnya saat menghadapi  persalinan  dan  masa nifasnya  dibandingkan  dengan  ibu yang  2-4  kali  melahirkan  (multipara), terutama dalam melakukan perawatan payudara pasca melahirkan, sehingga yang sering sekali mengalami payudara  bengkak  yaitu  ibu  yang paritas  primipara.  Apabila  ibu  sudah mengenal manfaat perawatan diri atau
tehnik yang akan dilakukan, maka ibu akan  lebih  mudah  dalam  melakukan perawatan  diri  khususnya  perawatan payudara  pasca  melahirkan  sehingga tidak terjadinya payudara bengkak (10) .
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  Asmaul  Husna  (2011)  di Puskesmas  Pidie  tentang  Faktor-
Faktor yang Mempengaruhi Perawatan  Payudara  pada  Ibu  Nifas di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pidie didapatkan hasil jumlah 61 responden yang  mengalami  payudara  bengkak pada  paritas  primipara  sebanyak  32 responden  (52,4%),  multipara  20 responden (32,8%).
Berdasarkan hasil penelitian dan  teori  di  atas  maka  peneliti menyimpulkan  bahwa  mayoritas  ibu yang  mengalami  payudara  bengkak terjadi  pada  paritas  primipara.  Hal  ini disebabkan karena kurangnya pengalaman ibu dalam pemberian ASI dan  perawatan  payudara,  bisa  juga dari  faktor  kebiasaan  ibu  sering memakai  bra  yang  ketat  yang  bisa membuat  payudara  tertekan  dan terjadinya  penimbunan  ASI  yang berlebihan  sehingga  menyebabkan payudaranya menjadi bengkak, sebaiknya  sejak  ibu  hamil  dimulai pada usia 24 minggu harus melakukan perawatan payudara, konseling  dan  kunjungan  ulang  yang teratur untuk memeriksakan kehamilannya.
3.  Hubungan Pendidikan dengan
Kejadian  Payudara  Bengkak  pada
Ibu Nifas Berdasarkan hasil analisis bivariat  didapatkan  ada  hubungan antara  pendidikan    dengan  kejadian payudara bengkak pada Ibu nifas (p =
0,003). Pendidikan adalah proses
belajar yang berarti didalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan dan perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih dewasa
(12) .  Tingkat  pendidikan  ibu  yang rendah mengakibatkan kurangnya pengetahuan  ibu  dalam  menghadapi masalah,  terutama  dalam  pemberian ASI  dan  perawatan  diri  (perawatan payudara,  vulva  hygiene  dan  lain- lain).  Pengetahuan  ini  diperoleh  baik secara formal maupun informal.
Sedangkan  ibu-ibu  yang  mempunyai tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi umumnya terbuka menerima
perubahan atau hal-hal guna pemeliharaan
kesehatannya.
Pendidikan juga akan membuat
seseorang  terdorong  untuk  ingin  tahu mencari
pengalaman sehingga informasi yang diterima menjadi pengetahuan (13) .Tingkat  pendidikan menurut undang-undang no. 20
Tahun 2003 adalah pendidikan dasar/rendah
(SD-SMP/MTS),
Pendidikan  Menengah  (SMA,  SMK), Pendidikan Tinggi (D3/ S1).
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Susilawati  Pellu  (2012)  di  RSIA  Sitti Fatimah  Makasar  tentang  Faktor- Faktor  yang  berhubungan  dengan
Kejadian Payudara Bengkak sebanyak 51 responden yang mengalami payudara bengkak sebagian  besar  yang  berpendidikan rendah sebanyak 35 responden (68,6%) sedangkan yang
berpendidikan  tinggi  16  responden (31,4%).
Berdasarkan hasil penelitian dan  teori  di  atas  maka  peneliti menyimpulkan  bahwa  mayoritas  ibu nifas yang mengalami payudara bengkak adalah ibu yang berpendidikan rendah. Hal ini disebabkan karena ibu yang berpendidikan rendah akan sulit mencerna  pesan,  menerima  pesan dan  informasi  yang  disampaikan mengenai  pentingnya  pemberian  ASI dan  perawatan  payudara.  Sebaiknya ibu  nifas  dengan  payudara  bengkak ini diberikan informasi serta konseling mengenai  perawatan  dan  pemberian ASI sejak dini.
4.  Hubungan Pekerjaan dengan
Kejadian  Payudara  Bengkak  pada
Ibu Nifas Berdasarkan hasil analisis bivariat  didapatkan  ada  hubungan antara  pekerjaan    dengan  kejadian
payudara bengkak pada Ibu nifas (p = 0,011).
Bekerja  adalah  seorang  yang
bekerja diluar rumah untuk mendapatkan penghasilan di samping membesarkan  dan  mengurus  anak dirumah. Sedangkan ibu tidak bekerja adalah  melakukan  sesuatu  kegiatan namun  tidak  menghasilkan  sesuatu atau uang (15) .
Penelitian  terjadinya  bendungan  ASI di  Indonesia  terbanyak  adalah  pada ibu-ibu  pekerja,  sebanyak  16%  dari ibu yang menyusi ( Depkes RI, 2006). Adanya kesibukan keluarga dan pekerjaan menurunkan tingkat perawatan  dan  perhatian  ibu  dalam memberikan ASI pada bayinya sehingga akan cenderung mengakibatkan terjadinya peningkatan kejadian bendungan ASI. Menurut Santoso (2009) bahwa dewasa  ini  seringkali  seorang  ibu terpaksa meninggalkan anaknya karena harus bekerja, padahal sebagai  seorang  ibu  masih  harus bertanggung  jawab  terhadap  peran yang  diembannya,  yaitu  berperan dalam perawatan payudara agar tidak terjadi  bendungan  ASI.  Ibu  yang memiliki banyak waktu untuk melakukan  perawatan  payudara  akan dapat meminimalkan terjadinya
bendungan ASI. Menurut  penelitian  Hidayatun
Nufus  (2016)  di  Desa  Jolotundo  dan
Desa Kupang Kecamatan Jetis Kabupaten Mojokerto tentang
Hubungan  Perawatan  Payudara  pada Ibu  Nifas  dengan  Bendungan  ASI sebanyak 34 responden hampir setengahnya  dari  responden  seorang ibu  rumah  tangga  yaitu  16  (47,00%) ibu  yang  tidak  mengalami  payudara bengkak.
Berdasarkan hasil penelitian dan  teori  di  atas  maka  peneliti menyimpulkan  bahwa  mayoritas  ibu nifas yang mengalami payudara bengkak  adalah  ibu  yang  bekerja. Adanya kesibukan keluarga dan pekerjaan menurunkan tingkat perawatan  dan  perhatian  ibu  dalam memberikan ASI pada bayinya
sehingga akan cenderung mengakibatkan
terjadinya peningkatan kejadian bendungan ASI. Ibu rumah tangga akan memiliki waktu yang  lebih  banyak  untuk  melakukan perawatan payudara. Ibu yang berperan  sebagai  ibu  rumah  tangga tidak terikat waktu, sehingga ibu lebih banyak  memiliki  waktu  luang  dalam melakukan perawatan payudara.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan diatas maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1.  Ibu  nifas  yang  usia  resiko  rendah sebanyak 68 orang (60,2%)
2.  Ibu  nifas  dengan  paritas  multipara sebanyak 73 orang (64,6%)
3.  Ibu  nifas  yang  pendidikan  tinggi sebanyak 69 orang (61,1%)
4.  Ibu  nifas  yang  tidak  bekerja sebanyak 72 orang (63,7%)
5.  Ibu nifas yang mengalami
payudara  bengkak  sebanyak  32 orang  (28,3%)  sedangkan  yang tidak mengalami payudara bengkak sebanyak 81 orang
(71,7%)
6.  Ada hubungan usia dengan kejadian  payudara  bengkak  pada Ibu nifas p = 0,004
7.  Ada  hubungan  paritas    dengan kejadian  payudara  bengkak  pada Ibu nifas p = 0,024
8.  Ada  hubungan  pendidikan  dengan kejadian  payudara  bengkak  pada Ibu nifas p = 0,003
9.  Ada  hubungan  pekerjaan  dengan kejadian  payudara  bengkak  pada Ibu nifas p = 0,011

## SARAN
1.  Nifas Bagi Ibu
Diharapkan  pada  seluruh  ibu  hamil untuk  selalu  melakukan  perawatan payudara  sejak  usia  kehamilan  24 minggu  dan  setelah  ibu  melahirkan sedini mungkin dan sesering mungkin untuk menyusui bayinya.
2. Bagi BPM Maliah Palembang
Diharapkan  dapat  menjadi sumber informsi  bagi BPM Maliah Palembang dalam upaya meningkatkan pelayanan
kesehatan pada ibu dan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Amiruddin. 2011. Asuhan Kebidanan pada  Ibu    Nifas  dan  Menyusui.
Jakarta.Trans Info 2.  Ambarwati, Eny Ratna. 2009. Asuhan Kebidanan nifas .
Jogjakarta.Mitra Cendikia.
3.  Dewi,  Vivian  Nannny  Lia, Tri Sunarsih.  2011. Asuhan  Kebidanan pada  Ibu  Nifas .  Jakarta.  Salemba Medika.
4.  Survey  demografi  dan  kesehatan Indonesia  (SDKI).  2012. Data  Ibu
Nifas tentang ASI Ekslusif.
5.  Wardani.  2005. Hubungan  Antara
Perawatan
Payudara Postnatal dengan Teknik Pemberian ASI pada ibu-ibu yang Memberikan ASI Eksklusif di Dusun Sempu Pakembinangun Sleman Yogyakarta .
6.  Dinkes  Propinsi  Sumatera  Selatan.
2015. Profil  Kesehatan  Propinsi
Sumatera Selatan.
7.  Dinkes  Kota  Palembang.  2015. Profil Kesehatan kota Palembang.
8.  Data  Rekam  Medik .  2016.  Bidan
Praktik Mandiri  Maliah Palembang.
9.     Arini  H.  2012. Mengapa  Seorang Ibu  Harus    Menyusui .  Yogyakarta. Flash Book.
10.  Maritalia, Dewi. 2012. Asuhan
Kebidanan  Nifas  dan  Menyusui .
Yogyakarta. Pustaka Pelajar.
11.  Husna,  Asmaul.  2011. Gambaran Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi
Perawatan Payudara pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Pidie.
12.  Notoatmodjo, Soekidjo. 2010.
Metodologi  Penelitian  Kesehatan
Edisi  Revisi .  Jakarta.  PT.  Rineka
Cipta. 13.  Sulistyawati. 2009. Buku Ajar Asuhan  Kebidanan   pada Ibu Nifas . Yogyakarta.  Andi Offset. 14.  Susilawati. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan
Terjadinya Payudara Bengkak pada
Ibu Post Partum di RSIA Siti Fatima Makasar .
15.  Manuaba.  2010 .  Ilmu  Kebidanan Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk pendidikan    Bidan . EGC.Jakarta.
16. Depkes  RI.  2006.  Pofil  Kesehatan Indonesia. Jakarta. Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
17.  Nufus,  Hidayatun.  2016. Hubungan Perawatan Payudara Pada Ibu Nifas Dengan  Bendungan  ASI.  Di  desa
Jolotundo dan Desa Kupang Kecamatan Jetis Kabupaten Mojokerto.