## PEMBENTUKAN DAN PELATIHAN KADER KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA (KARISMA) DALAM MEWUJUDKAN GENERASI SEHAT BEBAS STUNTING DI DESA GALEH, KECAMATAN TANGEN, KABUPATEN SRAGEN
Lestyani*, Warti Ningsih, Muhammad Sowwam, Suyadi, Suharti Diploma Keperawatan, Akademi Keperawatan YAPPI Sragen, Jl. K.H Agus Salim No.50 Mojomulyo, Kecamatan Sragen, Kabupaten Sragen *lestyani.fik@gmail.com

## ABSTRAK
Masa remaja adalah masa perubahan manusia dari periode kanak – kanak ke periode dewasa, yang meliputi perubahan biologis, psikologis dan sosial. Perubahan yang terjadi pada remaja tersebut akan sangat erat hubungannya dengan kesehatan reproduksi remaja. Menjaga kesehatan reproduksi adalah hal yang sangat penting terutama  bagi  para remaja. Masalah reproduksi yang sering muncul antara lain adalah terjadinya infeksi pada genetalia. Angka Kejadian infeksi genitalia tertinggi di dunia pada tahun  2020  adalah  remaja  (35-42%)  dan  dewasa  (27-33%).  Prevalensi  Infeksi  Sistem  Reproduksi pada  remaja  putri  di  dunia  yaitu  kandidiasis  (25-50%),  vaginosis  bakterial  (20-40%),  dan trikomoniasis  (5-15%).  Berdasarkan  survei  menunjukkan  remaja  terpapar  informasi  PIK-Remaja (Pusat  Informasi  Konseling  Remaja)  mencapai  28%.  Berarti  hanya  28  dari  100  remaja  yang  akses kegiatan  tentang  informasi  kesehatan  reproduksi  berkaitan  dengan  hygiene  genitalia.  Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah membentuk kader kesehatan reproduksi remaja  dan memberikan pelatihan tentang kesehatan reproduksi pada remaja. Metode evaluasi dalam pengabdian ini dengan metode pre and post desain pada 35 remaja yaitu dilakukan pemberian kusesioner tentang kesehatan reproduksi  dan  stunting  sebelum  dan  setelah  kegiatan.  Hasilnya  bahwa    rata-rata  responden mengalami  peningkatan  pengetahuan    sebanyak  98%.  Evaluasi  juga  dilakukan  dengan  cara memberikan pertanyaan kepada para peserta, hasilnya peserta mampu menjawab pertanyaan dengan benar.  Hasil  yang  diperoleh  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  bahwa  terbentuk  susunan  pengurus kader  kesehatan  remaja  dan  ada  pengaruh  pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi  pada  remaja sebelum  pelatihan  tentang  kesehatan  reproduksi  remaja  dan  stunting,  dimana  rata-rata  responden mengalami  peningkatan  menjadi  98%  setelah  diberikan  pengetahuan  tentang  pentingnya  kesehatan reproduksi dan pelatihan pengukuran antopometri untuk mencegah stunting.
Kata kunci: kader; kesehatan; remaja; reproduksi; stunting

## FORMATION AND TRAINING OF TEENAGE REPRODUCTION HEALTH COACH(KARISMA) IN REALIZE A HEALTHY, STUNTING-FREE GENERATION IN GALEH VILLAGE, TANGEN DISTRICT, SRAGEN DISTRICT

## ABSTRACT
Teenage  is  the  period  when  someone  grows  from  childhood  into  adulthood,  this  includes  biology, psychology  and  social  development.  The  growth  in  this  period  closely  tied  to  the  development  with teenager  reproduction  health.  Looking  after  reproduction  health  is  very  important  especially  for teenager. Common reproduction problem with frequent occurrences is genital infection. The highest genital infection record happened in 2020 with occurrences among teenagers (35-42%) and (27-33%) among adults. The infection of reproduction system prevalence on female teenager, to name a few are

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 3, September 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
candidiasis (25%-50%), bacterial vaginosis (20-40%), and trichomoniasis (5-15%).. Based on survey, there are only 28% of teenager exposed to information provided by PIK-Remaja (Central of Teenager Information and Counseling). This mean that there are only 20 out of 100 teenagers who have access to activities that provide reproduction health information related to genital hygiene. The objective of this community service is to establish teenager reproduction health cadre and provide training about teenager reproduction health. The evaluation method in this service was a pre and post design method for  35  teenagers,  namely  giving  questionnaires  about  reproductive  health  and  stunting  before  and after the activity. The result was that the average respondent experienced an increase in knowledge of 98%.  Evaluation  was  also  carried  out  by  asking  questions  to  the  participants,  as  a  result  the participants were able to answer the questions correctly. The end result of this community service is that  there  will  be  a  body  of  adolescent  health  cadre  organization  and  there  will  be  knowledge influence about adolescent reproduction health before the training of adolescent reproduction health and stunting, where on average respondent increased in knowledge to 98% after given the importance of reproduction health and anthropometric measurement training to prevent stunting.
Keywords: coach; health; reproduction; stunting; teenage

## PENDAHULUAN
Masa pubertas tentunya akan membuat seorang anak mengalami perubahan menjadi remaja selanjutnya dewasa. Perubahan signifikan yang terjadi yaitu kemampuan sistem reproduksi. Pada  kenyataannya  data  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  remaja  kurang  memahami perubahan yang terjadi pada sistem reproduksi tersebut seperti terjadinya  menstruasi yang pertama  kali  keluar.  Remaja  banyak  yang  belum  paham  tentang  menstruasi  dan  proses terjadinya  kehamilan.  Perilaku  asusila  yang  mengarah  pada  pergaulam  bebas  banyak dilakukan  oleh  remaja  saat  ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yang  merupakan  faktor terbesar  adalah  minimanya  pengetahuan  tentang  seks  pada  kalangan  remaja.  Pendidikan kesehatan  tentang  perkembangan  reproduksi  menjadi  cara  yang  efektif  agar  remaja  lebih waspada  dan  bijaksana  dalam  pergaulan  dan  perilaku  seksual  beresiko.  Hal  ini  tentunya akan  berdampak  para  remaja  terhindar  dari  penyakit  menular  seksual  dan  melakukan perilaku  yang  sehat.  (Permatasari  &  Suprayitno,  2021).  Angka  kasus  aborsi  pada  remaja perempuan  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  yaitu    mencapai  2-2,6  juta  kasus pertahunnya  atau  sekitar  43  kasus  aborsi  setiap  100  kehamilan  usia  muda  antara  15-24 tahun.
Kasus lain yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi adalah angka penyakit menular seksual  salah  satunya  adalah  kasus  HIV/AIDS  pada  tahun  2012  sebanyak  26.483  kasus HIV/AIDS  terjadi  pada  kelompok  usia  muda  antar  20-29  tahun.  Tahun  2013  terdapat 29.031  kasus  HIV/AIDS  terjadi  pada  kelompok  usia  muda  (Hasanah,  2017).  Penyuluhan kesehatan  reproduksi  juga  berdampak  pada  perubahan  sikap  remaja  dalam  menjaga kesehatan  karena  dengan  adanya  pemberian  informasi  maka  terdapat  proses  belajar  yang dapat  merubah  sikap  dari  yang  kurang  baik  menjadi  lebih  baik  (Maolinda,  2012).  Akses dan  informasi  tentang  seksualitas  dan  reproduksi  bagi  remaja  masih  terbatas  dikarenakan masyarakat pada umumnya masih menganggap bahwa seksualitas merupakan hal yang tabu atau  tidak  layak  untuk  diperbicangkan,  sedangkan  masyarakat  juga  masih  menganggap bahwa masalah reproduksi  merupakan masalah yang tidak perlu dibicarakan karena malu. Sebagian  besar  orang  tua  di  Indonesia  cenderung  enggan  memberikan  informasi  tentang
kesehatan  reproduksi  dan  seksual  pada  remaja  dikarenakan  menganggap  bahwa  hal  itu tidak  penting.  Para  remaja  juga  cenderung  malu  untuk  bertanya  ke  orang  tua,  sehingga mereka  mencari  informasi  dari  luar  yang  sumbernya  tidak  bisa  dipertanggungjawabkan. Remaja  membutuhkan  pendidikan  kesehatan  tentang  pendidikan  life  skill,  menunda pernikahan  dan  kehamilan  semasaremaja  dan  cegah  HIV  dan  AIDS  serta  informasi  yang benar dari sumber yang  jelas  dan  bisa dipertanggungjawabkan. Hal  ini  merupakan upaya untuk  meningkatkan  perilaku  hidup  sehat,  mengingat  remaja  adalah  kelompok  usia  yang tergolong sangat rawan terhadap berbagai hal yang berhubungan dengan kecakapan hidup sehat (Aisyaroh, 2017).
Remaja  juga  memerlukan  dukungan  psikologis  dari  kedua  orang  tuanya  dalam  masalah reproduksi. Seorang remaja tersebut tentunya akan memiliki keterikatan kuat dengan kedua orang  tuanya,  sehingga  orang  tua  yang  hasru  mengetahui  bagaimana  psikologis  anaknya tersebut,  karena  kita  semua  tahu  bahwa  pada  masa  remaja  ada  perubahan  psikologis  juga yaitu remaja mencari identitas diri, emosi yang tidak stabil dsb. Perubahan ini jika tidak ada dukungan dari orang tua maka anak akan mencari dukungan dari luar seperti teman sebaya yang bisa memberikan pengaruh negatif terhadap anak tersebut (Quintigliano et al., 2022). Tujuan  pengabdian  ini  adalah    membentuk  kader  kesehatan  remaja  reproduksi  remaja  di Desa Galeh, memberikan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi dan stunting serta memberikan pelatihan pengukuran antopometri pada remaja.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  ini  adalah  pembentukan  kader  kesehatan reproduksi  remaja  (KARISMA)  dan  pelatihan  pada  kader  kesehatan  remaja.  Kegiatan diawali  dengan  Penyuluhan  Kesehatan  tentang  Pentingngnya  Kesehatan  Reproduksi  pada remaja dan pengetahuan tentang stunting. Setelah penyuluhan kesehatan kemudian kegiatan berlanjut  pelatihan  pengukuran  antopometri  dan  deteksi  Stunting.  Penyuluhan  kesehatan tentang  kesehatan  reproduksi  yang  meliputi  penyuluhan    tentang  kesehatan  reproduksi remaja  yang  meliputi  perkembangan  remaja,  apa  itu  kesehatan  reproduksi,  dampak  seks bebas  pada  remaja,  serta    dampak  kehamilan  remaja.  Penyuluhan  kesehatan  tentang stunting  meliputi  apa  itu  stunting,  penyebab  stunting,  dampak  stunting  dan  ciri  –  ciri stunting.  Pelatihan  yang  diberikan  adalah  pengukuran  antopometri  meliputi  Berat  Badan, Tinggi badan, lingkar lengan serta IMT. Peserta yang hadir sebanyak 35 orang yang terdiri dari 21 remaja putri dan 14 remaja putra. Peserta adalah remaja di desa Galeh. Para remaja ini  meruakan  remaja  yang  aktif  didesa.  Evaluasi  dilakukan  dengan  pengukuran pengetahuan  responden  melalui  pengisian  kuesioner  tentang  kesehatan  reproduksi  dan stunting.  Kuesioner  diberikan  kepada  responden  pre  dan  post  materi  penyuluhan.  Hasil penghitungan  kuesioner  menunjukkan  ada  perubahan  tingkat  pengetahuan  remaja  yang meningkat  setelah  diberikan  penyuluhan  kesehatan.  Evaluasi  juga  dilakukan  dengan  cara meminta  salah  satu  peserta  untuk  melakukan  pemeriksaan  antopometri  kepada  peserta lainnya.  Peserta  tersebut  mampu  melakukan  pengukuran  dengan  benar.  Peserta  juga  ada yang  diminta  maju  untuk  menjawab  pertanyaan.  Diakhir  sesi  remaja  diberikan  booklet tentang kesehatan reproduksi dan stunting.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik remaja berdasarkan jenis kelamin (n=35) Jenis Kelamin f % Laki - laki 14 40 Perempuan 21 60
Tabel 1 menunjukkan bahwa jumlah remaja yang hadir sebanyak 35 orang yang terdiri dari 14 remaja laki – laki dan 21 remaja perempuan.
Tabel 2. Karakteristik remaja berdasarkan usia (n=35) Usia f % 14 9 26 15 10 29 16 12 34 17 4 11
Tabel 2 menunjukkan bahwa remaja yang hadir  memiliki usia yang beragam remaja yang usia  14  tahun  sejumlah  9  orang  (26%),  usia  15  tahun  sebanyak  10  orang  (29%),  usia  16 tahun sebanyak 12 orang (34%), usia 17 tahun sebanyak 4 orang (11%).
Tabel 3. Tingkat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi Tingkat pengetahuan Pretest Post test f % f % Kurang 8 23 0 0 Cukup 15 43 9 26 Baik 12 34 26 74
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada  saat  pre  test  tingkat  pengetahuan  remaja  yang  kurang sebanyak 8 orang (23%), cukup 15 orang (43%), baik 12 orang (34%). Saat post test tingkat pengetahuan cukup sebanyak 9 orang (26%), baik sebanyak 26 orang (74%).
Pada  penelitian  ini  di  dapatkan  hasil  bahwa  pengetahuan  remaja  tentang  kesehatan reproduksi  ada  perbedaan  saat  pre  test  dan  post  test,  setelah  post  test  tingkat  pengetahuan peserta  mengalami  peningkatan  menjadi  sebagian  besar  baik  sebanyak  26  orang  (74%). Tingkat pengetahuan ini meliputi tingkat pengetahuan tentang kesehatan dan perkembangan reproduksi  pada  remaja  dan  pengetahuan  tentang  stunting.  Sebagian  perserta  juga menyatakan  bahwa  menerima  informasi  sebelumnya  tentang  materi  ini  dari  internet, sedangkan sebagian besar remaja lainnya belum pernah mendapat informasi ini sebelumnya. Berdasarkan  observasi  bahwa  tingkat  pengetahuan  peserta  meningkat  dinilai  dari kemampuan  peserta  menjawab  pertanyaan  secara  langsung  saat  ditanya  dan  menjawab kuesioner.  Peningkatan  ini  dipengaruhi  oleh  peserta  yang  antusias  dengan  materi  dan memperhatikan  saat  materi  diberikan.  Pendidikan  kesehatan  selain  diberikan  secara ceramah,  materi  juga  diberikan  berupa  praktek  langsung  pada  peserta.  Berdasarkan
wawancara  dengan  peserta,  mereka  mengatakan  bahwa  mereka  paham  dengan  materi  dan mampu  melakukan  pemeriksan  antopometri.  Remaja  yang  berusia  14-19  tahun  memiliki memiliki  pengetahuan  yang  baik  sebanyak  18  responden  (36%),  24  responden  (48%) memiliki  pengetahuan  yang  cukup  dan  8  responden  (16%)  memiliki  pengetahuan  yang kurang,  ini  berarti  bahwa  tingkat  pengetahuan  remaja tersebut  masih  cukup,  remaja  belum terpapar  dengan  informasi  tentang  kesehatan  reproduksi  (Nuryanita  &  Malika,  2021). Pengetahuan yang sudah baik meliputi pubertas, perubahan psikologis remaja, nutrisi remaja putri,  penyakit  menular  seksual  serta  nama  organ  reproduksi.  Bagian  tersebut  diatas merupakan pengetahuan yang  sering  di  informasikan baik  melalui  media massa  atau  cetak serta melalui guru (Ernawati, 2018).
Remaja  merupakan  masa  yang  penting  dalam  persiapan  untuk  menciptakan  generasi  yang sehat.  Pendidikan  kesehatan  tentang  kesehatan  reproduksi  penting  untuk  diberikan  kepada remaja karena pada masa ini remaja akan mengalami perubahan terhadap sistem reproduksi yang  siginifikan.  Perubahan  ini  juga  akan  mempengaruhi  perubahan  psikologis  dan  sosial, yang  tentunya  hal  ini  akan  mempengaruhi  segala  kehidupan  bagi  remaja.  Masa  ini  jika remaja tidak bisa menghadapi dengan positif maka akan menyebabkan kerugian bagi remaja tersebut  (Fitriana  &  Siswantara,  2019).  Kesehatan  reproduksi  memiliki  kaitan  dengan mekanisme  system  reproduksi  itu  sendiri  yaitu  masa  kehamilan  dan  menstruasi  atau  haid. Menstruasi atau haid akan terjadi pada perempuan yang sehat yang sudah mencapai usianya, masa  ini  dirasakan  oleh  para  perempuan  yang  menginjak  remaja.  Perempuan  yang mengalami masa haid tentunya merupakan manusia yang normal, organ reproduksinya sehat dan berfungsi secara normal.
Menstruasi merupakan tanda juga bahwa perempuan tersebut sudah memasuki masa subur, ini berarti bahwa perempuan tersebut bisa dibuahi oleh sperma. Maka dari itu remaja perlu memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  kesehatan  reproduksi  yang  benar.  Karena  jika remaja  tidak  mengetahuinya  akan  menimbulkan    berbagai  masalah  antara  lain  melakukan seks  bebas,  maka  dari  itu  penting  bagi  remaja  untuk  mengetahui  tentang  kesehatan reproduksi  remaja  dan  kondisi  stunting  (Hasanah,  2017).  Pada  masa  haid  menunjukkan bahwa  organ  reproduksinya  berjalan  sesuai  dengan  fungsinya,  dan  menjadi  pertanda perempuan memasuki masa subur. 19 Perempuan yang sedang  menngalami  haid,  berarti  tidak  sedang  hamil. Islam member batasan yang tegas pada aktivitas seksual yang akan dilakukan pada masa haid. Laki-laki maupun perempuan  mendapat  batasan  mengenai  aktivitas seksual  pada  masa  haid,  karena  memiliki  dampak negatif  (Janah  et  al.,  2019).  Pencapaian  pendidikan kesehatan  tentang  reproduksi  mampu  menurunkan angka kehamilan pada remaja di Nigeria. Remaja yang memiliki pendidikan dan pengetahuan tentang
kesehatan  reproduksi  dan  seksualits  lebih  hati  –  hati dalam  berhubungan  dengan  lawan  jenis.  Mereka  tahu bahwa  kesehatan  reproduksi  sangat  dipengaruhi  oleh aktivitas seksualnya.
Para  remaja  menggunakan  pengaman  saat  berhubungan  seksual  dengan  lawan  jenis  untuk menghindari  kehamilan  yang  tidak  diinginkan.  Tetapi  hal  ini  tentu  saja  juga  akan menyebabkan  berbagai  macam  penyakit  gangguan  reproduksi.  Faktor  yang  mndukung lainnya  adalah  faktor  ekonomi,  remaja yang  berada  dalam  keluarga  ekonomi  rendah maka tidak  mampu  bersekolah  sehingga  tingkat  pengetahuannya  rendah  yang  membuat  perilaku seksualitasnya  juga  tidak  sehat.  Remaja  yang  tidak  sekolah  akan  mudah  tergiur  masuk  ke dunia  seks  bebas  karena  dorongan  kebutuhan  biologis  juga  bisa  karena  ekonomi,  untuk mencari penghasilan.   tetapi hal ini  juga sangat  dipengaruhi oleh banyak hal salah satunya adalah  ekonomi.  Ekonomi  yang  sangat  rendah  membuat  mereka  tidak  sekolah  sehingga pencapaian  pendidikan  merupakan  faktor  krusial  yang  terkait  dengan  kehamilan  remaja  di Nigeria (Alukagberie et al., 2023).

## SIMPULAN
Pelaksanaan  kegiatan  ini  terlaksana  dengan  hasil  yang  memuaskan  yang  disampaikan  oleh peserta,  bidan  desa  dan  bapak  lurah.  Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah  kader  kesehatan  remaja telah  dibentuk  yang  sudah  ditunjuk  pennaggungjawab,  ketua,  wakil  ketua  dan  sekretaris. Kader  kesehatan  ini  juga  diberikan  sarana  dan  prasarana  berupa  midline,  timbangan  dan microtoice  untuk  pengukuran  para  remaja.  Tingkat  pengetahuan  pada  remaja  tentang kesehatan reproduksi dan stunting juga meningkat. Para remaja juga sudah mengetahui cara pengukuran antopometri setelah diberikan pelatihan ini. Sebelum dan setelah penyuluhan dan pelatihan peserta  mengalami peningkatan ilmu pengetahuan yang berubah dari mereka yang tidak  tahu  menjadi  lebih  tahu  tentang  kesehatan  reproduksi,  stunting  serta  pengukuran antopometri.  Pelatihan  dan  edukasi  tentang  kesehatan  reproduksi  berdampak  positif  yaitu meningkatkan  pengetahuan  remaja  mengenai  perubahan  fisik  psikis  pada  remaja,    penyakit yang muncul pada sistem reproduksi, bahaya free sex, menstruasi, penyakit akibat free sex, stunting serta pengukuran antopometri untuk mencegah generasi stunting. Berdasarkan hasil pengabdian  ini,  sangat  diharapkan  dilain  kesempatan  dapat  memberikan  pelatihan  dan edukasi  untuk  para  kader  remaja  yang  telah  terbentuk  tentang  topik  lain  yang  penting  bagi remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyaroh,  N.  (2017).  Kesehatan  Reproduksi  Remaja.  Jurnal  Kesehatan  Poltekkes  Ternate,
10(1), 30. https://doi.org/10.32763/juke.v10i1.15
Alukagberie,  M.  E.,  Elmusharaf,  K.,  Ibrahim,  N.,  &  Poix,  S.  (2023).  Factors  associated  with adolescent  pregnancy  and  public  health  interventions  to  address  in  Nigeria:  a  scoping review. Reproductive Health, 20(1), 1–24. https://doi.org/10.1186/s12978-023-01629-5
Ernawati,  H.  (2018).  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Di  Daerah  Pedesaan.
Indonesian Journal for Health Sciences, 2(1), 58. https://doi.org/10.24269/ijhs.v2i1.820
Fitriana, H., & Siswantara, P. (2019). Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja Di Smpn 52 Surabaya.
The Indonesian
Journal of Public Health, 13(1), 110.
https://doi.org/10.20473/ijph.v13i1.2018.110-121
Hasanah, H. (2017). Sebuah Strategi Mencegah Berbagai Resiko Masalah Reproduksi Remaja.
Sawwa: Jurnal Studi Gender, 11(2), 229.
Janah, E. N., Zakiudin, A., & Lestari, A. M. (2019). Pencegahan Hiv/Aids Melalui Penyuluhan Kesehatan  Reproduksi  Dan  Pembentukan  Kader  Kesehatan  Remaja.  Hasil  Penelitian Dan Pengabdian Pada Masyarakat IV, 54–60.
Maolinda, N. et al. (2012). Kesehatan Masyara. Sampling Techniques, 3.
Nuryanita,  I.,  &  Malika,  R.  (2021).  Prosiding  SEMNAS  BIO  2021  Tingkat  Pengetahuan Remaja terhadap Kesehatan Reproduksi. Prosiding Semnas BIO, 98–106.
Permatasari,  D.,  &  Suprayitno,  E.  (2021).  Pendidikan  Kesehatan  Reproduksi  pada  Remaja.
Jurnal Empathy Com, 2(1), 1–5. https://doi.org/10.37341/jurnalempathy.v2i1.46
Quintigliano, M., Carone, N., Speranza, A. M., Tanzilli, A., Baiocco, R., Barone, L., Pastorelli, C.,  &  Lingiardi,  V.  (2022).  Adolescent  Development  and  the  Parent–Adolescent Relationship in  Diverse  Family  Forms Created by  Assisted Reproduction.  International
Journal of Environmental Research and Public Health, 19(24). https://doi.org/10.3390/ijerph192416758