## KEPUASAN PERAWAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERAN KASI KEPERAWATAN  DALAM  PENGAMBILAN  KEPUTUSAN TERKAIT DENGAN KEBIJAKAN DI BIDANG KEPERAWATAN DI RSJD DR. RM. SOEDJARWADI KLATEN
Parjiyana * Arum Pratiwi **

## Abstract
Background : The result of attainment of performance is not quit of an applied by policy in a institution of is including also in this case hospital. Making of policy  is an process which is ussul in every system. System policy  maker  in  area  treatment  of  RSJD  Dr.  RM.    Soejarwadi  Klaten  structurally  and  formal  is  the  Nursing Supervisor,  arranging  and  controling  activity  of  nurse  in  order  to  treatment  duty  execution.  But  that  way policy  which  ought  to  be  released  by    Nursing  Supervisor  isn’t  applicable  fully  yet.  The  mentioned  cause disappearance  between  nurse  expectation  with  applied  policy,  cause  many  factor  influencing  to    intake  of policy. Target  of  this  Research  is  : for  knowing  the  relation  between  the  satisfaction  of  nurse  with  role  of Nursing  Supervisor  in  decision  making  in  RSJD  Dr.  RM.  Soedjarwadi  Klaten. Method  Research  : this research type is the non eksperimental with taken sampel cross sectional method in this research is all nurse which still active work and noted as officer in the RSJD Dr. RM Soedjarwadi Klaten ( total  population) : 86 responder.  Data  analysis  for  the  verification  of  hypothesis  use  chi-square  with  alpha  0,05. Result  of Research: showing p-value equal to 0,011. The value is compared to smaller of alpha 0,05, thereby can be pulled  by  conclusion  that  hypothesizing  zero  refused  and  research  hypothesizing  (  Ha) accepted. Conclusion : " there is a relation between the satisfaction of nurse with Role of Nursing Supervisor in decision making in RSJD Dr. R.M. Soedjarwadi Klaten".
Keyword : Role of  Nursing Supervisor and  Satisfaction of Nurse
* Parjiyana : Plt Kasi Keperawatan RSJD Dr.RM.Soejarwadi Klaten.  Jl.Kipandanaran Km.2 Klaten Telp.321435 ** Arum Pratiwi Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  sebuah  organisasi kerja  yang  bergerak  di  bidang  pelayanan kesehatan,  didalamnya  terdapat  berbagai  profesi sebagai  media  kerja  dari  karyawan  dalam menjalankan  fungsinya.  Diantara  sekian  banyak profesi  yang  ada  di  rumah  sakit,  profesi  perawat merupakan  profesi  yang  banyak  berperan  dalam pelayanan  kesehatan.  Juga  dilihat  dari  sisi kuntitasnya,  umumnya  jumlah  tenaga  perawat adalah  yang  terbanyak  dibandingkan  dengan profesi  lainnya.  Mengingat  keberadaan  perawat ini  cukup  strategis  di  dunia  pelayanan  kesehatan khususnya rumah sakit, maka kebijakan-kebijakan yang  diterapkan  di  organisasi  rumah  sakitpun
biasanya  juga  tidak  terlepas  dari  kontribusi perawat.
Kebijakan digunakan agar berbagai komponen  di  Rumah  Sakit  saling  terintegrasi. Upaya-upaya pengintegrasian komponen yang ada menjadi  sesuatu  yang  penting  dalam  mendukung terwujudnya  hubungan  kerja  yang  harmonis  dan terkendali. Pengintegrasian disini diartikan sebagai  kegiatan  menyatupadukan  keinginan karyawan dan kepentingan organisasi agar tercipta kerjasama yang memberikan kepuasan (Hasibuan, 2001).  Faktor-faktor  yang  termasuk  ke  dalam pengintegrasian  ini  adalah  :  hubungan  antar manusia (human relations), motivasi (motivation), kepemimpinan (leadership), kesepakatan  kerja bersama dan collective bargaining.
Karyawan  atau  staf    di  Rumah  Sakit adalah  tenaga  kesehatan  yang  perlu  diperhatikan
sebab  secara  teknis  mereka  lebih  merasakan dampak  dari  penerapan  sebuah  kebijakan  yang diterapkan.  Oleh  karena  itu  persepsi  atau pandangan-pandangan  staf  terhadap  kebijakan yang  ditempuh  oleh  pihak  manajemen  perlu dikelola dan disalurkan sehingga terjalin komunikasi  yang  sehat  serta  harmonis  antara penentu  kebijakan  dengan  sasaran  pelaksanaan dari  kebijakan  itu  sendiri.  Apalagi  yang  sering menjadi  obyek  dari  pandangan  staf  tersebut adalah  kebijakan  yang  diambil  oleh  pihak menajemen yang diterapkan di organisasi.
Dengan  terbitnya  SK  MENKES  RI Nomor:  135/SK/Men.Kes/IV/78  Tahun  1978 tentang  Susunan  Organisasi  dan  Tata  Kerja Rumah  Sakit  Jiwa,  maka  KOSJ    secara  resmi berubah  menjadi  rumah  sakit  jiwa  kelas  B. Sampai  dengan  saat  ini  SK  MENKES  ini  masih digunakan sebagai dasar operasional, dikarenakan belum  adanya  peraturan  perundangan  lain  yang mengaturnya.  Pada  tahun  2000,  RSJD  Dr.  RM Soedjarwadi telah lulus Akreditasi Penuh Tingkat Dasar untuk 5 jenis Standar Pelayanan.
Indikator kinerja Rumah Sakit
merupakan salah satu salah satu ukuran kuantitatif dan  atau  kualitatif  yang  menggambarkan  tingkat pencapaian  suatu  sasaran  atau  tujuan  yang  telah diterapkan.Indikator ini berfungsi untuk memperjelas tentang apa, berapa dan kapan suatu kegiatan dilaksanakan dan juga untuk membangun dasar  bagi  pengukuran,  analisis  dan  evaluasi kinerja  organisasi,  serta  untuk  menyamakan interprestasi  atas  pelaksanaan  atau  kegiatan program.  Salah  satu  indikator untuk  pelayanan  di rumah  sakit  berupa  indicator  khusus  yang  terdiri dari Bed  Occupancy  Rate (BOR), Lengt  Of  Stay (LOS)  Menurtut  laporan  Akuntabilitas  kinerja RSJD  Dr.RM.Soedjarwadi  Klaten  pada  tahun 2004 bahwa Bed Occupancy Rate mencapai 63 %, sedangkan Length Of  Stay mencapai 28 hari. Hasil  pencapaian  kinerja    tidak  terlepas dari  suatu  kebijakan  yang  diterapkan  di  rumah sakit.  Pembuatan  kebijakan  (policy  making) adalah  suatu  proses  yang  djumpai  dalam  setiap system.  Pembuat  system  kebijakan  dibidang keperawatan  RSJD  Dr.RM  Soejarwadi  Klaten secara  struktural  dan  formal  adalah  kasi keperawatan,  yang  mengatur  dan  mengendalikan kegiatan perawat dalam rangka pelaksanaan tugas keperawatan. Namun demikian kebijakan- kebijakan  yang  seharusnya  dikeluarkan  oleh  kasi perawatan belum sepenuhnya bisa diterapkan. Hal tersebut
membuktikan
masih
adanya kensenjangan  antara  harapan  perawat  dengan kebijakan yang diterapkan. Atau dengan kata lain
masih  terdapat  ketidakpuasan  pada  individu perawat selaku staf fungsional keperawatan.
Dengan  demikian  menarik  untuk  dikaji secara  ilmiah  permasalah  di  atas,  maka  dalam rangka  penelitian  guna  menyusun  skripsi  penulis bermaksud  mengangkat  topik  tersebut  dalam penelitian dengan judul  “Kepuasan Perawat yang Berhubungan  dengan  Peran  Kasi  Keperawatan dalam  Pengambilan  Keputusan  Terkait  dengan Kebijakan  di  Bidang  Keperawatan”  di  RSJD  Dr. RM. Soedjarwadi Klaten.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah non eksperimental  dengan  metode cross  sectional yang  bermaksud  menggali  data-data  penelitian melalui  satu  kali  pemgambilan  data,  sedangkan rancangan penelitiannya adalah corellational
Populasi    penelitian    ini    adalah    seluruh perawat  yang  bekerja  di  RSJD  Dr.  RM Soedjarwadi Klaten yang berjumlah 86 orang.
Sampel yang akan diambil dalam penelitian  ini  adalah  semua  perawat  yang  masih aktif  bekerja  dan  tercatat  sebagai  pegawai  di kantor  kepagawaian  RSJD  Dr.  RM  Soedjarwadi Klaten  ( total  population ),  kecuali  yang  tidak bersedia,  cuti  tahunan,  sakit  dan  perawat  yang berstatus honorer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  penelitian  yang  dilaksanakan  di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Klaten pada tanggal 1 Januari sampai dengan 30 januari 2006 mendapatkan  data-data  yang  disajikan  dalam analisis  univariat  ini  terdiri  dari  karakteristik responden  yang  meliputi  tingkat  pendidikan  dan masa kerja serta deskripsi dari distribusi frekuensi setiap variabel
Karakteristik  responden  dalam  hal  ini  tingkat pendidikan  turut  berpengaruh  dalam  sikap  dan penilaian yang diambil oleh responden.
Tabel 1. Distribusi Frekwensi Tingkat Pendidikan Responden No Tingkat Pendidikan F (%) 1 SPR / SPKSJ / SPK 38 44.18 2 D III 45 52.32 3 S1 3 3.50 Jumlah 86 100 Sumber : Data Primer Berdasarkan  data  pada  table  1  terlihat bahwa  dari  total  perawat  yang  ada,  sebanyak  45
orang atau 52,32 % adalah perawat dengan tingkat pendidikan  Diploma  III  Keperawatan,  sementara untuk  yang  berstrata  pendidikan  SPR  /  SPKSJ  / SPK  sebanyak  38  orang  atau  44,18  %  dan sebanyak  3  orang  atau  sebesar  3,50  % berpendidikan Sarjana Keperawatan (S-1).
Masa  kerja  seseorang  dengan  berbagai pengalaman  yang  ditemui di lingkungan  kerjanya akan  ikut  berperan  dalam  memberikan  penilaian responden.  Distribusi  frekuensi    masa  kerja responden dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini
Tabel 2. Distribusi Frekwensi Masa Kerja Responden No  Masa Kerja (th) F (%) 1 5 – 10 10 11.63 2 11 – 15 11 12.79 3 16 – 20 36 41.86 4 21 – 25 15 17.44 5 26 – 30 10 11.63 6 31 – 35 4 04.65 Jumlah 86 100.00 Sumber : Data Primer Berdasarkan  pada  tabel  2  diketahui  bahwa masa  kerja  /  lama  kerja  dari  responden  yang terbanyak  adalah  pada range 16-20  tahun  yaitu sebanyak  36  orang  atau  sebesar  41.86%. Kemudian  untuk  kelompok  masa  kerja  31-35 tahun  adalah  yang  paling  sedikit  yaitu  4  orang atau 4.65%.
Kepuasan perawat terhadap proses manajemen Kepala Seksi Keperawatan
dikatagorikan  dalam  kepuasan  rendah,  sedang, dan tinggi dapat dilihat dalam tabel 3 berikut ini. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kepuasan Perawat No Variabel F (%) 1 Kepuasan rendah 16 18.6 2 Kepuasan sedang 33 38.4 3 Kepuasan   tinggi 37 43.0 Jumlah 86 100.0 Sumber : Data Primer Dari hasil penelitian bahwa  kepuasan rendah ada 16 orang yaitu 18.6 %, sedang 33 orang yaitu 38.4  %  dan  kepuasan  tinggi  ada  37  orang  yaitu 43.0 %
Distribusi  Frekuensi  Peran  Kepala  Seksi Keperawatan. Penilaian responden terhadap Peran Kepala  Seksi  Keperawatan  yang  meliputi  tingkat peran  rendah,  sedang,  dan  tinggi  dapat  dilihat dalam tabel 4 di bawah ini.
Tabel 4 . Distribusi Frekuensi Peran Kepala Seksi Keperawatan No Variabel F (%) 1 Tingkat peran  rendah     16 18.6 2 Tingkat peran  sedang    41 47.7 3 Tingkat peran   tinggi     29 33.7 Jumlah 86 100.0 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas diketahui  bahwa  tingkat  peran  dari  Kepala  Seksi Keperawatan  tinggi  sebanyak  29  orang  atau sebesar  33.7%,  sedang  yaitu  sebanyak  41  orang atau  sebesar  47.7%,      dan  peran  yang  rendah sebanyak 16 orang  atau 18.6%.
Analisis  Bivariat,  membahas  hubungan antara  Kepuasan  Perawat  dengan  Peran  Kepala Seksi  Keperawatan.  Analisis  bivariat  yang dimaksud tercantum pada tabel berikut ini.
Tabel 5. Tabulasi Silang Variabel Peranan dengan Kepuasan
Peran Kepuasan R S T X 2 p- value Rendah (R) 7 6 3 Sedang (S) 1 20 12 13,13  0,011 Tinggi (T) 8 15 14
Sumber : Data Primer Dari hasil penelitian  menunjukkan hipotesa diterima    atau  ada  hubungan  antara  kepuasan dengan  peran  kepala  seksi  keperawatan.  Dengan demikian  dapat  tarik  kesimpulan  bahwa  semakin tinggi  peran  kepala  seksi  keperawatan  semakin puas perawat.
Berdasarkan  data  tersebut,  diketahui  bahwa terdapat :
1)  Tujuh  responden  yang  mempunyai  kepuasan rendah  karena  peran  kasi  keperawatan  yang rendah,  2)  Satu  responden  yang  mempunyai kepuasan  sedang  dengan  peran  kasi  keperawatan yang  rendah,  3)  Delapan  responden  yang mempunyai  kepuasan  tinggi  meskipun  menurut mereka  peran  kasi  keperawatan  rendah,  4)  Enam responden  yang  mempunyai  kepuasan  rendah dengan  peran  kasi  keperawatan  yang  sedang,  5) Dua  puluh  responden  yang  mempunyai  kepuasan sedang  dengan  tingkat  peranan  kasi  keperawatan yang  sedang  pula,  6)  Lima  belas  responden  yang mempunyai  kepuasan  tinggi  dengan  peran  kasi keperawatan yang sedang, 7) Tiga responden yang mempunyai  tingkat  kepuasan  rendah  meskipun menurut mereka peran kasi keperawatan tinggi, 8) Dua  belas    responden  yang  mempunyai  tingkat kepuasan  sedang  dengan  peran  kasi  keperawatan tinggi, 9) Empat belas responden yang mempunyai  tingkat  kepuasan  tinggi  karena
menurut  mereka  peran  kasi  keperawatan  juga tinggi
Berdasarkan  data  pada  tabel  4  dan  5 mengenai  distribusi  frekuensi  tingkat  pendidikan responden  dan  distribusi  frekuensimasa  kerja responden di atas terlihat bahwa dari total perawat yang  ada,  sebanyak  45  orang  atau  52,32  % diantaranya  adalah  perawat  dengan  tingkat pendidikan  Diploma  III  Keperawatan,  sementara untuk  yang  berstrata  pendidikan  SPR  /  SPKSJ  / SPK  sebanyak  38  orang  atau  44,18  %  dan sebanyak  3  orang  atau  sebesar  3,50  % berpendidikan Sarjana Keperawatan (S-1).
Tingkat  pendidikan  responden  paling  banyak  D III,  hal  ini  disebabkan  adanya  penyesuaian pendidikan  yang  semula  berlatar  belakang  SPK menjadi D III Keperawatan.
Sedangkan masa kerja responden diketahui  bahwa  masa  kerja  /  lama  kerja  dari responden  yang  terbanyak  adalah  pada range 16- 20  tahun  yaitu  sebanyak  36  orang  atau  sebesar 41.86%.  Kemudian  untuk  kelompok  masa  kerja 31-35  tahun  adalah  yang  paling  sedikit  yaitu  4 orang  atau 4.65%. Berdasarkan data tersebut bisa diketahui  pula  bahwa  masa  kerja  antara  5  –  20 tahun  yang  merupakan  masa pick-productivity (puncak  produktivitas)  sebanyak  57  orang  atau lebih  dari  50%.  Tentunya  hal  tersebut  ada kaitannya dengan kemampuan dan semangat serta produktivitas kerja dari para perawat itu sendiri. Rekapitulasi data hasil penelitian khususnya  untuk  variabel  kepuasan  perawat seperti yang tercantum pada tabel 5 menunjukkan bahwa  kategori  tingkat  kepuasan  tinggi  adalah yang  terbanyak  yaitu  43.0%,  kemudian  kepuasan sedang  38.4%  dan  yang  paling  sedikit  adalah tingkat  kepuasan  rendah  yaitu  sebanyak  18.6%. Deskripsi  dari  data  tersebut  menunjukkan  bahwa kepuasan  kerja  yang  ada  pada  perawat  bisa dikatakan  baik  mengingat  jumlah  total  dari kepuasan  tingkat  sedang  dan  tinggi  adalah mayoritas. Kenyataan di lapangan juga menunjukkan  bahwa  cara  kerja  dan  semangat mereka umumnya baik, hal tersebut tentunya tidak terlepas  dari  rasa  kepuasan  yang  ada  pada  diri mereka.  Sikap  serta performance yang  mereka tunjukkan  dalam  bekerja  tersebut  didasari  juga oleh  adanya  rasa  kepuasan  muncul  dari  rasa senang  atas  perhatian  serta  pengakuan  kinerja mereka oleh pimpinan.
Menurut  teori  yang  dikemukakan  oleh
Frederick Hezberg Cit Swanburg (1998) menyebutkan bahwa factor instrinsik
dihubungkan  dengan  kepuasan  kerja  dan  faktor ekstrinsik  dihubungkan  dengan  ketidakpuasan
kerja.  Individu  yang  puas  akan  berpenampilan sempurna  dan  mempunyai  motivasi  yang  tinggi dan yang tidak puas adalah sebaliknya. Sedangkan menurut Handoko (2000). Kepuasan (Satisfaction) adalah  keadaan  emosional  yang  menyenangkan atau tidak menyenangkan. Kepuasan mencerminkan  perasaan  seseorang  terhadap sesuatu  yang  diharapkan,  hal  ini  akan  berdampak positif terhadap pekerjaan dan segala sesuatu yang dihadapi dilingkungan kerjanya.
Berdasarkan  data  pada  tabel  6  diketahui bahwa tingkat peran dari Kepala Seksi Keperawatan  yang  terbanyak  adalah  sedang  yaitu sebanyak 41 orang atau sebesar 47.7%, kemudian kategori  peran  sedang  sebanyak  29  atau  sebesar 33.7%  dan  peran  yang  rendah  sebanyak  16  atau 18.6%.  Deskripsi  data  tersebut  mengandung makna  bahwa  peranan  kepala  seksi  keperawatan dalam ikut menentukan kebijakan  keperawatan di RSJD  Dr.  R.M.  Soedjarwadi  termasuk  baik,  hal tersebut didukung pula dengan data di atas apabila antara  tingkat  sedang  dengan  tinggi  di  gabung menjadi satu yang hasilnya adalah mayoritas. Merujuk  pada  hasil  penelitian  dan  analisis data  yang  ada,  berikut  ini  disampaikan  justifikasi atas  makna  data  yang  dihasilkan.  Terdapatnya hubungan  yang  bermakna  antara  kepuasan perawat  dengan  peran  kasi  keperawatan  dalam pengambilan  keputusan  tersebut  terjadi  karena langkah-langkah  yang  diambil  oleh  kepala  seksi keperawatan  yang  terkait  dengan  kebijakan keperawatan yang akan diterapkan selalu didasarkan  pada  koridor  aturan  yang  ada  serta selalu  mempertimbangkan  kebutuhan  dan  kondisi yang ada.
Dasar-dasar  pijakan  yang  dimaksud  tersebut selalu dikedepankan dalam pertimbangan pengambilan  keputusan,  di  sini  kepala  seksi keperawatan  bersedia  mendengar  keluhan,  saran serta  masukan  dari  para  perawat  dan  kemudian menjadikannya  sebagai  bahan  pertimbangan untuk  disampaikan  kepada  pimpinan.  Dengan demikian  sebelum  sebuah  kebijakan  diputuskan, terlebih  dahulu  telah  melalui  sebuah  kajian  serta pertimbangan  yang  cukup  matang.  Kemudian setelah sebuah kebijakan  baru ditetapkan, kontradiksi atas pelaksanaannya sudah diantisipasi sehingga benturan atau gesekan antara staf  keperawatan  dengan  pimpinan  termasuk dalam  hal  ini  kepala  seksi  keperawatan  bisa diminimalkan.  Oleh  karena  itu  bisa  dikatakan  di sini  bahwa  sosialisasi  atas  rencana  penerapan kebijakan baru selalu dilakukan guna menyebarkan informasi yang terkandung di dalam kebijakan baru tersebut dan juga untuk
menunjukkan  kepada  staf  bahwa  apa  yang ditetapkan  tersebut  sesuai  dengan  rencana  yang telah disusun.
Manfaat  lebih  lanjut  dari  langkah  tersebut adalah  bisa  terukurnya  pencapaian  kinerja  staf keperawatan,  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang disampaikan oleh Alex (1988) yang menyebutkan bahwa  pengawasan  harus  mengukur  apa  yang telah dicapai, melalui pelaksanaan serta mengadakan  tindakan  perbaikan  dan  penyesuaian yang dipandang perlu.
Selanjutnya  secara  terperinci  alasan-alasan yang  membuktikan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  kepuasan  perawat  dengan  peran kepala  seksi  keperawatan  terdeskripsikan  pada penjelasan berikut ini.
Hasil  penelitian  juga  membuktikan  kepala seksi  keperawatan  selalu  dilibatkan  dalam perencanaan tenaga di bidang keperawatan dalam penyusunan  rencana  strategis  ( Renstra )  rumah sakit.  Dengan  melihat  atasan  langsungnya dilibatkan dalam perencanaan rumah sakit, secara langsung mebuat image staf keperawatan menjadi positif  karena  mereka  merasa  diperhatikan  dan kepentingan  mereka  terwakili.  Kondisi  atau keadaan  tersebut  lama  kelamaan  menumbuhkan rasa kecintaan pada institusi dan mereka lebih bisa merasakan kepentingannya terakses.
Selain  itu  kepala  seksi  keperawatan  juga dilibatkan  secara  langsung  dalam  perencanaan global  rumah  sakit  seperti  dalam  penyusunan anggaran,  perencanaan  pemenuhan  fasilitas  serta pengembangan  rumah  sakit  ke  depan.  Selain  itu juga kepala seksi keparawatan diberi kewenangan penuh  untuk  mengkoordinasi  unit-unit  kerja  di bawahnya  untuk  pelaksanaan  teknis,  juga  diberi tanggungjawab  penuh  untuk  mengatur  kegiatan- kegiatan  yang  terkait  dengan  teknis  pelayanan keperawatan, menyelesaikan permasalahan- permasalahan  yang  ada,  melakukan  evaluasi terhadap kebijakan-kebijakan di bidang keperawatan.
Kebijakan  selalu  disosialisasikan  oleh  kasi keperawatan sehingga dengan demikian informasi yang  diterima  oleh  setiap  perawat  juga  sama  dan mampu  membangkitkan  rasa  kepeduliannya kepada  rumah  sakit  yang  secara  otomatis  juga semuanya  itu  diawali  dari  kepuasan  mereka
terhadap peranan kepala seksi keperawatan dalam memperjuangkan kepentingan anggotanya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  penelitian  tentang  peran  kepala seksi  keperawatan  dalam  penentuan  kebijakan menunjukkan komposisi sebagai berikut :
1.  Peranan  Kepala  Seksi  Keperawatan  tinggi dinilai  oleh  29  orang,  peranan  sedang  dinilai oleh  41  orang,    dan  peranan  rendah  dinilai oleh 16 orang .
2.  Masih ada perawat yang belum puas terhadap peran kepala seksi keperawatan Kepuasan tinggi sebanyak 37 orang, kepuasan  sedang  sebanyak  33  orang  ,  dan kepuasan rendah sebanyak 16 orang .
3. Dari  hasil  uji  statistik  maka  disimpulkan bahwa ada hubungan antara kepuasan perawat dengan  peran  Kasi  Keperawatan  dalam pengambilan  keputusan  di  RSJD  Dr.  R.M. Soedjarwadi Klaten.
Beberapa hal yang masih perlu untuk diperbaiki di masa mendatang diantaranya :
1.  Meskipun  secara  nyata  telah  terbukti  bahwa kepuasan  yang  ada  pada  diri  perawat mempunyai  keterkaitan  dengan  peran  yang ditunjukkan  oleh  kepala  seksi  keperawatan, tetapi  masih  ada  beberapa  hal  yang  perlu mendapat  perhatian  lebih  yaitu  memacu peranan    kepala  ruang  sehingga  mampu memberikan kontribusi positif dalam menyelesaikan permasalahan di tingkat dasar, dengan cara pendelegasian wewenang, inventarisasi  permasalahan  secara  prioritas penyelesaian masalah.
2.  Langkah  untuk  menuju  kondisi  yang  ideal, telah  dideskripsikan  di  atas  memang  tidak mudah  dan  bahkan  sangat  dimungkinkan untuk  menjumpai  hal-hal  yang  menjadi penghambat  dalam  pelaksanaannya.  Oleh karena  itu  perlu  dibuat  suatu  konsep  strategis dalam  tahapan  perencanaan,  pelaksanaan  dan evaluasi  sehingga  permasalahan  yang  timbul bisa  diketahui  sedini  mungkin  dan  tidak berdampak luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  1996. Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik . Jakarta:   Rineka Cipta.
Alimut,  A.  2003. Riset  Keperawatan  dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah. Surabaya:    Salembi Medika .
Departemen Pendidikan Nasional  2003. Kamus Besar Bahasa Indonesia . Jakarta:    Balai Pustaka.
Depkes RI. 1992. Undang-Undang No. 23  Tahun 1992 tentang Kesehatan.
E. Koswara, 1991. Teori-teori Kepribadian. Cetakan Kedua. Bandung. PT. Eresco
Fandy Tjiptono,  Anastasia Diana,  1996., Total Quality Management ,  Cetakan  pertama,  Yogyakarta. Andi Offset. Handoko, H, 1996, Manajemen Personalia dan SDM ,  Edisi 2, BPFE, Yogyakarta
Hasibuan,  Malayu  S.P.,  1996 Organisasi  dan  Motivasi  Dasar  Peningkatan  Produktivitas. Bumi  Aksara. Jakarta,
Heidjrachman  Ranupandojo,  dan  Suad  Husnan,  1984. Manajemen  Personalia. Edisi  Revisi.    Yogyakarta. Badan Penerbit Fakultas Ekonomi U G M.
Thoha, 1996, Perilaku Organisasi : Konsep Dasar dan Aplikasinya , Jakarta, Raja Grafindo Persada
Nogi S, Hessel Tangkilisan, 2003, Evaluasi Kebijakan Publik, Yogyakarta Balairung & Co.
Noto Atmodjo, S.  1993. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta . Rineka Cipta.
Nursalam, 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu Keperawatan. Surabaya .  Salemba Medika .
Priharjo, Robert, 1995. Praktik Keperawatan Profesional Konsep dasar dan Hukum, Jakarta.  EGC.
Sutrisno Hadi, 2001. Metodologi Reseach .Yogyakarta. Andi
Swanburg, R.(1998), Pengantar kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan untuk perawat klinis, Jakarta, EGC