Tanggal masuk naskah : 25 Maret 2012 Tanggal disetujui : 26 April 2012
*Badan Penelitian Pengembangan dan Inovasi Daerah Provinsi Sumatera Selatan Jl. Demang Lebar Daun no.4864 Telp. (0711) 374456 email : eko_promkes2003@yahoo.com

## DETERMINAN MOTIVASI BIDAN DALAM MEMATUHI SOP PERTOLONGAN PERSALINAN DI KABUPATEN BANYUASIN DAN KOTA PALEMBANG PROVINSI SUMATERA SELATAN TAHUN 2010

## Ekowati Retnaningsih

## ABSTRAK
Di  provinsi  Sumatera  Selatan  masih  terdapat  32,9%  tenaga  kesehatan  kebidanan  yang belum patuh terhadap standart operasional prosedur. Salah satu faktor yang berhubungan dengan tingkat  kepatuhan  adalah  motivasi  kerja.      Motivasi  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  individu  dan faktor  eksternal.  Tujuan  Penelitian  adalah  untuk  mengetahui  determinan  yang  berhubungan dengan  motivasi  bidan  dalam  penerapan  SOP  pertolongan  persalinan.  Penelitian  ini  bersifat kuantitatif dengan desain kros seksional dan jumlah sampel 73 orang yang diambil secara simple random  sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa:  1)  Sebagian  besar  (63%)    bidan mempunyai motivasi dalam kategori baik, 2) terdapat 2 variabel yang berhubungan dengan tingkat motivasi  bidan  adalah  sikap  dan  status  pelatihan  APN,  dan  3)  variabel  yang  paling  dominan hubungannya  dengan  tingkat  motivasi  bidan  adalah  sikap  (p=0,001;  OR:10,2).  Kesimpulannya adalah  kelompok  bidan  yang  mempunyai  sikap  baik  terhadap  kepatuhan  menerapkan  SOP pertolongan persalinan mempunyai tingkat motivasi 10,2 kali dari kelompok yang mempunyai sikap kurang.
Kata Kunci : motivasi, kinerja, karakteristik bidan, faktor eksternal.

## ABSTRACT
There  was  32,9%  of  midwives that  they  do  their  job  for  help  patient  to  parturition  did  not according to the standart operating procedure (SOP).  One of factors which has relation with level of obidience is work motivation. The motivation itself is influenced by internal and external factors. The aim of the research was to know the determinant which relates to the midwives motivation in applying SOP of parturition help. The research as quantitative paradigm and it used cross sectional design.    The  number  of  sample  was  73  persons  who  are  selected  by  using  simple  random sampling. The result research was: 1) big of part (63%) of midwifes has good motivation, 2) there were two variables that it has relation with motivation. That are attitude and APN training variable, and  3)  dominant  variable  that  has  relation  with  motivation  that  was  attitude  (p=0,001;  OR:10,2). The conclusion this research was the groups of midwives who have good attitude of parturition help has level of motivation was 10,2 frequencies than the group of midwives which has lack of attitude.
Key words: motivation, performance, midwives characteristic, external factor.

## PENDAHULUAN
Salah satu sasaran dalam Millenium  Development  Goal  (MDG’s) adalah  meningkatkan  kesehatan  ibu antara  lain  melalui  penurunan  Angka Kematian Ibu (AKI).   Kematian  ibu  di Indonesia  masih  merupakan  masalah kesehatan  yang  memerlukan  perhatian. Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  1994  menunjukkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  390  per  100.000 kelahiran  hidup,  pada  tahun  1997 menjadi 334 per 100.000 kelahiran hidup dan  pada  tahun  2002/2003  menjadi  307 per  100.000  kelahiran  hidup,  sementara pada  tahun  2010  ditargetkan  menjadi 125 per 100.000 kelahiran hidup (1) .
Menurut  data  SKRT  tahun  2001, penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia adalah  sebagai  berikut  :  perdarahan (28%),  eklamsia  (8%),  infeksi  (11%), komplikasi  puerperium  (8%),  persalinan macet  (5%),  abortus  (5%),  trauma obstetrik (3%), embilo obstetrik (3%) dan penyebab lain (11%) (2) .
Kebijaksanaan Departemen Kesehatan untuk
mempercepat penurunan  AKI  adalah  mengupayakan agar  setiap  persalinan  ditolong  minimal didampingi  oleh  bidan  atau  tenaga kesehatan terlatih. Agar tenaga penolong yang terlatih tersebut (bidan atau dokter) dapat  memberikan  pelayanan  yang bermutu, maka diperlukan adanya
standar pelayanan, karena dengan standar pelayanan para tenaga kesehatan  mengetahui  kinerja  apa  yang diharapkan dari mereka, apa yang harus mereka  lakukan  pada  setiap  tingkat pelayanan  serta  kompetensi  apa  yang diperlukan.
Standar  pelayanan  kebidanan  di atas  merupakan  pedoman  bagi  bidan  di Indonesia  dalam  melaksanakan  tugas, peran  dan  fungsinya  sesuai  dengan kompetensi dan kewenangan yang diberikan.  Standar  ini  dilaksanakan  oleh bidan di setiap tingkat pelayanan kesehatan baik di Rumah Sakit, Puskesmas  maupun  tatanan  pelayanan kesehatan  lain  di  masyarakat.  Standar
Asuhan Persalinan Normal (APN)
merupakan bagian dari Standar Pelayanan Kebidanan.
Implementasi  Standar  Pelayanan Kebidanan yang baik, akan menunjukkan konsistensi  hasil  kinerja,  hasil  produk dan proses pelayanan yang kesemuanya mengacu  pada  kemudahan  petugas kesehatan    dan  kepuasan  pasien.  Di Indonesia  Standar  Pelayanan  selalu dijadikan sebagai acuan dalam melaksanakan tugas bagi pegawai sesuai  dengan  peraturan  yang  berlaku dan  target  kinerja  yang  telah  ditentukan yang  selalu  dimonitor  dan  ditinjau  ulang setiap periode tertentu untuk mengakomodasi dan mengantisipasi
dinamika  tugas.  Disisi  lain  Standar Pelayanan juga sekaligus menjadi feedback guna  penyesuaian  antara kondisi yang dipersyaratkan dalam Standar  Pelayanan  dengan  kondisi  riil yang ada guna mencapai kinerja individu dan kinerja organisasi yang optimal.
Hasil  studi  yang  dilaksanakan Badan  Penelitian  Pengembangan  dan Inovasi  Daerah  bersama  Ikatan  Bidan Indonesa (IBI) provinsi Sumatera Selatan di  Kabupaten  Banyuasin  dan  Kota Palembang  menunjukkan  bahwa  masih terdapat  32,9%  tenaga  kesehatan  yang belum patuh terhadap standart operasional  prosedur.  Kinerja  bidan antara  lain  dapat  dilihat  dari  tingkat kepatuhannya  terhadap  SOP  yang  telah ditetapkan.  Semakin  patuh  maka  dapat dinilai  bahwa  kinerjanya  semakin bagus. Menurut  Kopelman  dalam  Ilyas  (2002), kinerja  dipengaruhi  oleh  motivasi  dan kemampuan (3) .  Salah  satu  faktor  yang berhubungan  dengan  tingkat  kepatuhan adalah  motivasi  kerja (4) .      Motivasi dipengaruhi  oleh  faktor  internal  individu dan faktor eksternal (5) .
Tujuan Penelitian adalah untuk
mengetahui determinan
yang berhubungan  dengan  motivasi  bidan dalam  penerapan  SOP  pertolongan persalinan.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini menggunakan paradigma kuantitatif dengan pendekatan  rancangan  penelitian  kros seksional  (potong  lintang).  Variabel dependen  adalah  motivasi  sedangkan variabel independen adalah: Fator internal (umur, lama bekerja, pendidikan, status  pelatihan  APN,  status  kawin, pendapatan,  pengetahuan,  sikap)  dan Faktor  eksternal  (sarana,  dukungan teman, dukungan keluarga).
Populasi penelitian adalah seluruh  bidan  yang  bertugas  menangani proses  persalinan  baik  di  rumah  sakit, puskesmas dan bidan praktek mandiri di kota Palembang dan kabupaten Banyuasin  Provinsi  Sumatera  Selatan, sejumlah  397  orang  bidan.  Dipilih kabupaten  Banyu  Asin  karena  menurut data  yang  ada,  mempunyai  AKI  yang relatif  tinggi  sedangkan  kota  Palembang mempunyai AKI paling kecil.
Berdasar hasil perhitungan jumlah  sampel  menggunakan  rumus dibawah  (6),  didapatkan  jumlah  sampel minimal 73 orang.
n P P Z d ) 1 .( 2 / 1    
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan cara simple random sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Motivasi adalah diukur dari beberapa indikator
yang
menggambarkan  segala  sesuatu  yang membuat tenaga kesehatan/ bidan bekerja  dengan  baik  untuk  melakukan pertolongan  persalinan.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa 63% motivasi responden sudah baik dan 37% motivasi responden  masih  kurang  seperti  terlihat pada tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasar Tingkat Motivasi dalam Menjalankan Standar Operasional Persalinan Pertolongan Persalinan Tingkat Motivasi Frekuensi (orang) Persentase (%) Baik 46 63 Kurang 27 37 Total 73 100 Motivasi berasal dari bahasa latin yang  berarti to  move .  Secara  umum mengacu pada adanya kekuatan dorongan yang menggerakkan kita untuk berperilaku  tertentu.  Menurut  John  Elder
et.al dalam Notoatmodjo (7) mendefinisikan motivasi sebagai interaksi  antara  perilaku  dan  lingkungan sehingga
dapat meningkatkan,
menurunkan atau mempertahankan perilaku.
Motivasi merupakan hasil interaksi  antara  individu  dan  situasinya, sehingga  setiap  manusia  mempunyai
motivasi  yang  berbeda antara yang  satu dengan  yang  lain.  Motivasi  mempunyai arti mendasar sebagai inisiatif penggerak perilaku  seseorang  secara  optimal,  hal ini disebabkan karena motivasi merupakan kondisi internal kejiwaan dan mental manusia seperti aneka keinginan, harapan,  kebutuhan,  dorongan  dan kesukaan,  yang  mendorong  individu untuk berperilaku kerja sehingga tercapai tujuan yang dikehendaki atau mendapatkann kepuasan atas
perbuatannya (4) .
Dalam  motivasi,  ada  dua  jenis motif,  yaitu  motif  biologis  dan  motif sosial.  Motif  biologis  adalah  motif  yang tidak  kita  pelajari  dan  sudah  ada  sejak lahir,  misalnya  rasa  lapar,  haus  dan seks.  Sedangkan  motif  sosial  adalah motif  yang  kita  pelajari,  atau  tidak  kita bawa  sejak  lahir  misalnya  motif  untuk mendapatkan  penghargaan,  motif  untuk berkuasa, dll (4) . Motivasi untuk berkinerja tinggi termasuk jenis motif sosial sehingga banyak dipengaruhi oleh faktor internal dan ekternal individu tersebut.
Variabel independen dalam penelitian  ini  adalah:  1)  Fator  internal terdiri  dari  variabel  umur,  lama  bekerja, pendidikan, status pelatihan APN, status kawin,  pendapatan,  pengetahuan,  sikap dan  2)  Faktor  eksternal  terdiri  dari variabel  sarana,  dukungan  teman,  dan dukungan keluarga.

## Faktor Internal.
Umur  Responden  adalah  umur tenaga  kesehatan  yaitu  bidan  yang menjalankan SOP pertolongan persalinan  saat  penelitian  dilakukan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata  usia  responden  adalah  40 tahun, usia termuda adalah 22 tahun dan usia  tertua  adalah  65  tahun.  Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna secara  statistik  (p=  0,57)  antara  umur dengan motivasi bidan dalam penerapan SOP pertolongan persalinan. Hal tersebut kemungkinan disebabkan seluruh  responden  termasuk  kelompok umur  dewasa  walaupun  usia  dalam tahun  bervariasi.  Kelompok  dewasa tersebut  pada  umumnya  mempunyai motivasi yang hampir sama satu dengan lainnya karena pada umumnya kebutuhan utamanya juga relatif sama.
Lama  kerja  adalah  Lamanya responden  bekerja  sebagai  bidan  dalam menolong  persalinan.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa rata-rata lama kerja bidan  adalah  16  tahun,    paling  rendah lama kerja satu tahun dan paling lama 39 tahun. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna secara statistik (p= 0,57) antara lama kerja dengan motivasi bidan dalam  penerapan  SOP  pertolongan persalinan.
Hasil penelitian ini berbeda dengan  beberapa  penelitian  terdahulu. Menurut Anderson dalam Yuliza (8) , pada umumnya  seseorang  yang  sudah  lama bekerja  pada  bidang  tugasnya,  makin mudah  ia  memahami  tugasnya  tersebut, sehingga memberi peluang orang tersebut  untuk  meningkatkan  prestasi serta  beradaptasi  dengan  lingkungan dimana  ia  berada.  Dengan  demikian, lama  kerja  dapat  meningkatkan  motivasi untuk mencapai kinerja tinggi.
Hasil penelitian
Yuliza (8)
menunjukkan bahwa  lama  kerja  petugas kesehatan yang sudah lama menunjukkan  tindakan  kepatuhan  yang lebih baik dibandingkan dengan  petugas kesehatan yang baru bekerja.
Selanjutnya  dikatakan bahwa  lama  kerja akan membuat seorang petugas kesehatan meningkatkan efektifitas karena  sudah  sering  dan  terlatih  dalam menerapkan standar operasional prosedur.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena  seseorang  patuh  terhadap  SOP tidak  selalu  linier  dengan  motivasi. Kepatuhan dapat digerakkan oleh motivasi  namun  dapat  juga  digerakkan oleh supervisi yang ketat atau pun faktor lainnya.
Pendapatan  dalam  penelitian  ini diukur  sebagai  penghasilan    yang diterima  oleh  tenaga  kesehatan  dalam menolong  persalinan  setiap  bulannya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa  rata-rata  pendapatan  perbulan adalah      Rp.  4.685.616,-  ,  pendapatan terendah  adalah  Rp.  500.000,-  dan pendapatan tertinggi adalah Rp. 25.000.000,-  .  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna secara statistik (p= 0,75) antara besar pendapatan dengan motivasi  bidan  dalam  penerapan  SOP pertolongan persalinan.
Hal tersebut kemungkinan dikarenakan  pada  umumnya  pasien memilih penolong persalinan tidak berdasarkan kepatuhannya terhadap SOP.  Dapat  terjadi  bahwa  bidan  yang patuh  terhadap  SOP  justru  mempunyai jumlah  pasien  sedikit  sehingga  jumlah pendapatannya  juga  tidak  terlalu  besar. Kondisi  ini  yang  menyebabkan  motivasi bidan  untuk  mematuhi  SOP  tidak  linier dengan jumlah pasien yang ditolong dan pendapatan yang diterima.
Pengetahuan  adalah  Segala  hal yang diketahui responden tentang kegiatan persalinan normal. Hasil penelitian  didapatkan  rata-rata  skor pengetahuan 92,8; nilai  terendah adalah 60 dan nilai tertinggi mencapai skor 100. Hasil analisis  bivariat menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna  secara  statistik  (p=  0,20) antara  tingkat  pengetahuan  dengan
motivasi  bidan  dalam  penerapan  SOP pertolongan persalinan.
Pengetahuan  merupakan  hasil ”tahu”  dan  hal  ini  terjadi  setelah  orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi melalui  panca  indera  manusia,  yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian besar  pengetahuan  diperoleh  melalui mata dan telinga (7) . Sedangkan motivasi merupakan kondisi internal kejiwaan dan mental manusia seperti aneka keinginan, harapan,  kebutuhan,  dorongan  dan kesukaan (4) . Dapat dibandingkan bahwa pengetahuan  lebih  berhubungan dengan pemikiran sedangkan motivasi berhubungan  dengan  jiwa  manusia. Berdasarkan hal tersebut, maka pengetahuan tidak  berhubungan dengan motivasi dalam penelitian ini.
Tingkat  pendidikan  responden adalah  jenjang  pendidikan  yang  telah diselesaikan  oleh  tenaga  kesehatan. Tingkat  pendidikan  responden  sebagian besar masih lulusan D-3 kebidanan yaitu 80,8  %  dan  yang  sudah  mencapai pendidikan  sarjana  ada  19,2  %.  Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna secara  statistik  (p=  0,91)  antara  tingkat pendidikan dengan motivasi bidan dalam penerapan SOP pertolongan persalinan.
Tidak adanya perbedaan / hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan  motivasi  dalam  menjalankan SOP  persalinan  bisa  disebabkan  karena beberapa    faktor.  Kemungkinan  karena mereka  walaupun  pendidikannya  masih D-3  tetapi  didalam  kurikulum  pendidikan sudah  mendapat  materi  kuliah  tentang asuhan persalinan normal secara umum, sama dengan materi kuliah yang diterima S1.  Hal  lain  adalah,  ada  sebagian responden  yang  mempunyai  pendidikan S1  bukan  jurusan  kebidanan  sehingga dalam bekerja menggunakan ilmu kebidanan  yang  diterima  pada  saat  D3. Kemungkinan  juga  karena  sebagian besar responden telah mengikuti pelatihan APN sehingga dapat mengaburkan  tingkat  pendidikan.  Hasil pengumpulan  data  menunjukkan  bahwa terdapat 74,6% responden pendidikan D- 3  telah  mengikuti  APN  dan  64,3% responden  pendidikan  S-1  yang  telah mengikuti APN.
Status  mengikuti  pelatihan  APN adalah  status  tenaga  kesehatan  yang sudah  atau  belum  mengikuti  pelatihan APN.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar tenaga kesehatan 72,6  %    sudah  mengikuti  pelatihan  APN dan  hanya  27,4  %  tenaga  kesehatan yang  belum  mengikuti  pelatihan  APN. Hasil analisis  bivariat menunjukkan bahwa  terbukti  ada  hubungan  yang
bermakna  secara  statistik  (p=  0,05) antara  status  pelatihan  APN  dengan motivasi  bidan  dalam  penerapan  SOP pertolongan  persalinan.  Artinya,  bidan yang  telah  mendapat  pelatihan  APN mempunyai motivasi lebih baik dibandingkan dengan yang belum mendapat  pelatihan  APN.  Hal  tersebut kemungkinan dikarenakan dalam pelatihan  APN  bukan  hanya  diberikan pengetahuan  dan  keterampilan  tetapi juga dilakukan pembekalan secara kejiwaan yang akan meningkatkan motivasi mereka.
Sebagian besar tenaga kesehatan  sudah  menikah  (kawin)  yaitu sebesar  86,3  %,  sebanyak  8,2  %  belum menikah  dan  5,5  %  cerai  mati.  Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna secara  statistik  (p=  0,17)  antara  status menikah  dengan  motivasi  bidan  dalam penerapan SOP pertolongan persalinan.
Sikap  adalah  Respon  terhadap pernyataan yang diajukan tentang kegiatan  pertolongan  persalinan  normal. Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  sikap responden yang sudah baik ada 41,1 %, dan  sikap  kurang  ada  58,9  %.  Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa terbukti  ada  hubungan  yang  bermakna secara  statistik  (p=  0,01)  antara  sikap dengan motivasi bidan dalam penerapan SOP pertolongan persalinan.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasar Beberapa Variabel Faktor Internal Responden Variabel Kategori Frekuensi (orang) Persentase (%) Tingkat pendidikan D 3 59 80,8 D 4 atau S1 14 19,2 Total 73 100 Status Kawin Kategori Frekuensi (orang) Persentase (%) Belum kawin 6 8,2 Kawin 63 86,3 Janda 4 5,5 Total 73 100 Sikap Kategori Frekuensi (orang) Persentase (%) Baik 30 41,1 Kurang 43 58,9 Total 73 100 Status Pelatihan APN Kategori Frekuensi (orang) Persentase (%) Sudah 53 72,6 Belum 20 27,4 Total 73 100 Faktor Ekternal.
Dukungan  sarana  adalah  Jumlah sarana  dan  prasarana  yang  tersedia ditempat praktek yang digunakan responden dalam  menjalankan  tugasnya sebagai  penolong  persalinan.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  97,3  % responden  telah  tersedia  sarana  untuk menjalankan  tugasnya  sebagai  tenaga kesehatan  dalam  menolong  persalinan dan      2,7  %  tenaga  kesehatan  yang belum  tersedia  sarana.  Hasil  analisis
bivariat  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang bermakna secara statistik  (p=  0,99)  antara  sarana  dengan motivasi  bidan  dalam  penerapan  SOP pertolongan persalinan.
Dukungan teman adalah Dukungan  yang  diberikan  teman  dan lingkungannya terhadap responden dalam  menjalankan  tugasnya  sebagai penolong  persalinan.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  100  %  teman memberikan dukungan kepada
responden dalam  menjalankan  tugasnya sebagai tenaga kesehatan untuk menolong persalinan.
Dukungan keluarga adalah
Dukungan yang diberikan keluarga terhadap  responden  dalam  menjalankan tugasnya  sebagai  penolong  persalinan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 100%  keluarga  memberikan  dukungan kepada  responden  dalam  menjalankan
tugasnya  sebagai  tenaga  kesehatan untuk menolong persalinan.

## Variabel yang dominan.
Hasil  analisis  multivariat  regresi logistik  untuk  melihat  variabel  yang paling  dominan  pengaruhnya  terhadap motivasi  bidan  dalam  penerapan  SOP pertolongan  persalinan  seperti  tampak pada tabel berikut.
Tabel 3. Hasil Uji Regresi logistik No Variabel Independen Tahap I (p) Tahap II (p) Tahap III (p) 1 Status kawin 0,151 0,144 0,188 2 Pengetahuan 0,843 - - 3 Sikap 0,001 0,001 0,001 4 Status pelatihan APN 0,151 0,153 - Keterangan: OR sikap: 10,2 Variabel sikap terbukti merupakan variabel yang paling dominan hubungannya (p=0,001; OR:10,2) dengan motivasi bidan dalam penerapan SOP  pertolongan  persalinan.  Kelompok bidan  yang  mempunyai  sikap  baik terhadap  kepatuhan  menerapkan  SOP pertolongan persalinan mempunyai tingkat  motivasi  10,2  kali  dari  kelompok yang mempunyai sikap kurang.
Sikap adalah suatu cara bereaksi terhadap suatu perangsang. Suatu kecenderungan  untuk  bereaksi  dengan cara tertentu terhadap suatu perangsang atau  situasi  yang  dihadapi.  Menurut
Bogardus dikutip oleh Azwar (9) menyatakan  bahwa  sikap  merupakan suatu  kesiapan  untuk  bereaksi  terhadap suatu objek dengan cara tertentu. Dapat dikatakan bahwa kesiapan yang dimaksud  merupakan  kecenderungan potensial  untuk  bereaksi  dengan  cara tertentu  apabila  individu  dihadapkan pada  suatu  stimulus  yang  menghendaki adanya respons.
Penelitian ini sejalan dengan hasil temuan  Sudjarwo  dalam  Azwar (9) , menyatakan  bahwa  sikap  yang  positif terhadap sesuatu mencerminkan perilaku yang  positif.  Ada  beberapa  alasan  yang
menyebabkan  untuk  berperilaku  negatif, peneliti  menduga  bahwa  karakteristik individu  berperan  dalam  pembentukan perilaku seseorang, namun juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan seperti  ada  tidaknya  sarana  yang mendukung.

## KESIMPULAN
Melihat  seluruh  hasil  penelitian  diatas, maka dapat disimpulkan bahwa: 1.  Sebagian  besar (63%) bidan
mempunyai  motivasi  dalam  kategori baik.
2.  Variabel  yang  berhubungan  dengan tingkat  motivasi  bidan  adalah  sikap dan status pelatihan APN.
3.  Variabel yang paling dominan
hubungannya
dengan tingkat motivasi bidan adalah sikap.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  UNFPA  dan  BPS.  Laporan  Indikator
Data  Base  2004,  BPS  dan  UNFPA;
Jakarta, 2005.
2.  Martaadisoebrata D, et.al., Martaadisoebrata  D.  Et.al.  (editor). Strategi  Pendekatan  Resiko;  Bunga Rampai  Obstetri  dan  Ginekologi Sosial, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo; Jakarta, 2005. 3.  Ilyas, Yaslis., Kinerja, Teori, Penilaian, dan Penelitian, FKM Universitas Indonesia; Depok, 2002. 4.  Retnaningsih,  Ekowati.,dkk.  Laporan Penelitian Kepatuhan Tenaga Kesehatan Terhadap SOP Pertolongan Persalinan untuk Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  di Provinsi Sumatera Selatan, Balitbangnovda; Palembang, 2011. 5.  Minor,  Michael.,  John  C  Mowen. Perilaku Konsumen, Penerbit
Erlangga; Jakarta, 2002.
6.  Ariawan,  Iwan.  Besar  dan  Metode Sampel  pada  Penelitian  Kesehatan, FKM  Universitas  Indonesia;  Depok, 1998.
7.  Notoadmodjo. Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan,  Rineka  Cipta;
Jakarta, 2003.
8.  Yuliza,  Hayat.  Analisis  Kepatuhan Bidan  di  Desa  Terhadap  SOP Layanan Antenatal di Polindes Kabupaten Muara Enim, Tesis Program  Studi  Pasca  Sarjana  IKM
Universitas Indonesia; Depok, 2005. 9.  Aswar,  Azsrul.  Program  Manajemen Mutu  Pelayanan  Kesehatan:  Aplikasi Prinsip Lingkaran Pemecahan Masalah,  Yayasan  Penerbit  IDI; Jakarta, 1998.