ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Gambaran  Kipi  (Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi)  Pada  Karyawan  Rumah Sakit  Yang  Mendapatkan  Imunisasi  Dengan  Vaksin  Sinovac  Di  RSUD  Kota Yogyakarta
Overview  of  AEFI  (Adverse  Event  Following  Immunization)  in  Hospital  Employees  Who  Received Sinovac Vaccine Immunization at Yogyakarta City Hospital
Adriyanto Rochmad Basuki * , Gita Mayasari, Esti Handayani Instalasi Farmasi RSUD Kota Yogyakarta Corresponding author: Adriyanto Rochmad Basuki; Email: basukiadriyanto@gmail.com
Submitted: 29-11-2021 Revised: 31-12-2021 Accepted: 05-01-2022

## ABSTRAK
Imunisasi menggunakan vaksin adalah relatif aman tetapi bukan tanpa efek samping, karena sebagian orang dapat mengalami reaksi setelah imunisasi yang bersifat ringan sampai berat. Reaksi ini  disebut  dengan  Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui gambaran KIPI pada karyawan rumah sakit yang mendapatkan imunisasi dengan vaksin Sinovac di RSUD Kota Yogyakarta. Jenis  penelitian ini deskriptif dengan pengambilan data secara prospektif. Populasi adalah semua karyawan yang mendapatkan imunisasi dengan vaksin Sinovac pada bulan Januari - Maret 2021 sebanyak 572 orang yang memenuhi syarat inklusi dan eksklusi dengan  metode purposive  sampling .  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuisioner google  form yang  disampaikan  ke  masing-masing  responden.  Pengolahan  data  dilakukan  dengan analisa univariate . Hasil penelitian didapatkan sebanyak 54,5%  dari  responden mengalami gejala KIPI Sinovac, sedangkan sebanyak 45,5% melaporkan tidak mengalami gejala KIPI. Gejala KIPI yang paling banyak muncul dalam penelitian ini adalah nyeri di tempat suntik yaitu sebanyak 243 orang (42,5%). Awitan gejala KIPI muncul pada hari pertama setelah imunisasi. Lama gejala KIPI menetap yaitu selama 1 hari. Gambaran KIPI vaksin Sinovac diharapkan dapat membantu program imunisasi dan dapat memperkuat keyakinan masyarakat akan pentingnya imunisasi sebagai upaya pencegahan penyakit Covid-19 yang efektif.
Kata kunci: Covid-19; KIPI; Sinovac
ABSTRACT Immunization using vaccines is still relatively safe, but not without side effects, because some people can experience reactions after immunization, both mild to severe. This reaction is known as Adverse Event Following Immunization (AEFI). The purpose of this study was to determine the AEFI that occurred in Yogyakarta City Hospital employees who received immunizations using the Sinovac vaccine. This is a descriptive study with prospective data collection. The study population was all employees who received immunizations using the Sinovac vaccine in the period of January-March 2021  as  many  as  572  people  met  the  inclusion  and  exclusion  requirements  using  the  purposive sampling  method.  Data  collection  was  carried  out  using  a  Google-form  questionnaire  which  was submitted to each respondent. Data processing is done by the univariate analysis method. From the results of the study, 54.5% of respondents experienced AEFI symptoms, while 45.5% reported not experiencing  AEFI  symptoms.  The  most  common  symptom  of  AEFI  in  this  study  was  pain  at  the injection site, as many as 243 people (42.5%). The onset of AEFI symptoms appears on the first day after immunization. The duration of persistent AEFI symptoms is 1 day. The description of the AEFI Sinovac vaccine is expected to help the immunization program and can strengthen public confidence in the importance of immunization as an effective Covid-19 prevention effort.
Keywords : AEFI; Covid-19; Sinovac

## Edisi PIT HISFARSI 2021: Gambaran Kipi (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi)

## PENDAHULUAN
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 11  Maret  2020  telah  menyatakan  penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) sebagai pandemi global
1 2 3 .Sebelumnya  beberapa  kasus pneumonia yang  tidak  diketahui  penyebabnya dilaporkan  terjadi  di  kota  Wuhan  China  pada akhir Desember 2019 yang akhirnya dinyatakan sebagai virus corona yang diberi label Covid-19 4 5 2 5 . Penyakit ini disebabkan oleh virus beta - corona baru yang dikenal sebagai Severe Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus 2/  SARS- CoV-2 6 7 .  Pada  bulan  Desember  2020  jumlah kasus Covid-19 telah mencapai lebih dari 75 juta orang dengan lebih dari 1,6 juta kematian secara global.  Di  Indonesia  total  kasus  pada  saat  itu mencapai  650  ribu  dengan  kasus  aktif  hampir 100  ribu,  terbanyak  di  Asia  Tenggara  dengan total  19.390  kematian  atau  tingkat  kematian kasus  (CFR/ Case  fatality  rate )  sebesar  3,0% 2 . Covid-19  juga  berdampak  besar  pada perekonomian  suatu  negara. International Labour  Organization (ILO)  memperkirakan sekitar 25 juta pekerjaan di dunia dapat hilang disebabkan  oleh  pandemi  Covid-19  pada  fase awal pandemi 8 . Covid-19 termasuk dalam ordo Nidovirales famili Coronaviridae ,  yang  terdiri dari dua subfamili, yaitu Orthocoronavirinae dan Letovirinae yang  dibagi  dalam  4  varian  : alfa, beta, gama dan delta 9 . Covid-19 menggunakan protein  S  nya  dengan  target  utama  untuk menetralkan  antibodi,  mengikat  dengan reseptor spesifik dan memediasi fusi membran dan  masuknya  virus 9 .  SARS-CoV-2  dikaitkan dengan  angka  kematian  yang  tinggi,  terutama pada  orang  dengan  penyakit  kronis  seperti diabetes  dan  penyakit  kardiovaskular
3 . Munculnya penyakit Covid-19 telah
menunjukkan  dampak  besar  dari  infeksi patogen baru  dan sangat membahayakan pada populasi  manusia  yang  rentan 10 .  Kekebalan terhadap  virus  dapat  terbentuk  pada  tingkat individu,  baik  melalui  infeksi  alami  dengan patogen  atau  melalui  imunisasi  dengan  vaksin 10 .  Jika  fraksi  individu  yang  rentan  dalam populasi  terlalu  sedikit,  maka  patogen  virus tidak dapat menyebar luas sehingga prevalensinya  akan  menurun.  Konsep  ini  yang biasa  disebut Herd  immunity . Herd  immunity /kekebalan  kelompok  adalah  perlindungan tidak  langsung  dari  infeksi  yang  diberikan kepada  individu  yang  rentan  ketika  proporsi yang cukup besar dari individu yang kebal ada dalam suatu populasi 10 .
Vaksin diperlukan untuk melindungi dari SARS-CoV-2  yang  merupakan  virus  penyebab Covid-19 11 .  Berbagai  upaya  dilakukan  di seluruh  dunia  untuk  mengembangkan  vaksin yang  efektif  melawan  Covid-19  hingga  pada akhir Agustus 2020 telah ada 30 vaksin dalam uji  klinis  dengan  lebih  dari  200  lainnya  dalam berbagai  tahap  perkembangan  dengan  salah satu  yang  telah  melewati  uji  klinis  adalah Sinovac  Ltd  dengan  merk  vaksin  “Coronavac” dan  biasa  dikenal  sebagai  vaksin  Sinovac 5. SinoVac  Biotech  Ltd.  telah  menyiapkan  vaksin Sinovac  dan  relawan  di  Indonesia  dan  Brazil untuk  pengembangan  imunisasi 12 .  Efek samping  lokal  seperti  pembengkakan  ringan sampai  sedang  dan  nyeri  yang  paling  sering dilaporkan  terjadi  pada  20,3%  sampel  dalam jadwal 0 dan 14 hari dan 10,3% sampel dalam jadwal 0 dan 28 hari mengeluh sakit di tempat suntikan  pascavaksinasi.  Tidak  ada  efek samping  berat/  parah  yang  dilaporkan 5 .Pemerintah Indonesia melaksanakan vaksinasi/ imunisasi bagi tenaga kesehatan dan masyarakat secara bertahap sesuai yang diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan.  Vaksinasi bertujuan  mengurangi  transmisi/  penularan Covid-19,  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian akibat Covid-19, mencapai kekebalan kelompok  di  masyarakat  ( herd  imunity )  dan melindungi masyarakat dari Covid-19 agar tetap produktif  secara  sosial  dan  ekonomi 13 .  Dalam pelaksanaan  imunisasi  perlu  dilaporkan  efek samping vaksin yang terjadi setelah pelaksanaan imunisasi yang biasa disebut KIPI. KIPI  atau  Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi adalah kejadian medik yang diduga berhubungan dengan imunisasi 14 . Berdasarkan data  WHO  tentang  keamanan  vaksin  Sinovac menunjukkan keluhan paling umum yaitu: nyeri di tempat suntik, pusing, fatique dan myalgia 15 . Menurut hasil penelitian Zang et al, 2021 pada 144  partisipan  yang  menerima  vaksin  Sinovac Sebagian  besar  mengalami  gejala  KIPI  ringan yang  akan  pulih  dalam  waktu  kurang  dari  48 jam. Tidak ada efek samping serius dalam waktu 28 hari 16 . RSUD  Kota  Yogyakarta  adalah  rumah sakit tipe B milik Pemerintah  Kota Yogyakarta yang  menjadi  salah  satu  rumah  sakit  rujukan Covid-19  yang  ditugaskan  oleh  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  Sebagai  upaya membentuk  kekebalan  kelompok  terhadap virus  Covid-19,  maka  dilaksanakan  imunisasi pada seluruh karyawan rumah sakit pada bulan
Adriyanto Rochmad Basuki, et al
Januari - Maret 2021. Imunisasi pada tahap awal ini menggunakan vaksin Sinovac. Efek samping vaksin Sinovac masih memerlukan dokumentasi yang  lebih  banyak  terkait  keamanan  dan  efek sampingnya.  Berdasarkan  uraian  di  atas  maka perlu  dilakukan  penelitian  terkait  KIPI  yang terjadi  pada  imunisasi  dengan  menggunakan vaksin Sinovac agar dapat terdokumentasi dan bermanfaat  menambah  keyakinan  tentang keamanan vaksin bagi masyarakat luas.

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  adalah  studi deskriptif  dengan  pengambilan  data  secara prospektif.  Subyek  dalam  penelitian  ini  adalah semua  karyawan  RSUD  Kota  Yogyakarta  yang menjalani  imunisasi  dengan  vaksin  Sinovac pada  bulan  Januari-Maret  2021  dengan mengirimkan  kuisioner google  form berisi daftar  gejala  KIPI  dengan  item  keluhan  gejala sesuai standar formulir pelaporan KIPI nasional yang dimodifikasi yaitu : nyeri di tempat suntik, bengkak di tempat suntik, demam, pusing, nyeri otot/sendi,  badan  terasa  lemah,  kemerahan  di tempat suntik, gatal, mual, perih lambung, diare, nafsu  makan  naik,  nafsu  makan  turun  dan mengantuk.  Formulir  pelaporan  KIPI  Sinovac dalam bentuk google form ini dikirim ke masing- masing  responden  mulai  hari  ke-1  pasca imunisasi dan dapat diulangi untuk mendapatkan  gambaran  data  KIPI  secara lengkap  pada  responden.  Kriteria  inklusi: karyawan  yang  menerima  vaksin  Sinovac  baik dosis 1 atau 2 dan kriteria eksklusi: subyek tidak mengirimkan google  form laporan  KIPI  atau data laporan tidak lengkap. Pengambilan sampel dilakukan  dengan  metode purposive  sampling dan  diperoleh  sejumlah  572  responden  yang memenuhi  syarat.  Data  yang  diperoleh  diolah dengan analisis univariat e dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi.

## HASIL DAN PAMBAHASAN
Hasil Pada penelitian ini selama periode bulan Januari – Maret 2021 sebanyak 572 responden yang  menjalani  imunisasi  dengan  vaksin Sinovac  yang  memenuhi  syarat  inklusi  dan eksklusi dilibatkan dalam penelitian ini dengan berbagai  latar  belakang  profesi  dan  usia. Karakteristik  responden  dapat  terlihat  pada tabel I. Distribusi subyek penelitian dibedakan berdasarkan jenis kelamin laki-laki dan wanita. Selain  itu  distribusi  subyek  penelitian
berdasarkan kategori umur/usia dibagi menjadi 4 kelompok yaitu kelompok umur 20-30 tahun, kelompok  umur  31-40  tahun,  kelompok  umur 41-50 tahun dan kelompok umur 51-60 tahun. Sedangkan distribusi subyek penelitian berdasarkan  profesi  dibagi  8  kelompok  yaitu kategori; manajemen, dokter, mahasiswa ko ass, perawat,  bidan,  tenaga  kesehatan  lain,  staf umum dan cleaning service/ satpam.
Berdasarkan  tabel  I  diperoleh  data bahwa  responden  terbanyak  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sejumlah  354  orang  (62%). Untuk kategori kelompok umur 31 – 40  tahun merupakan kelompok usia  yang paling banyak melakukan imunisasi yaitu sejumlah 223 orang (39%).  Sedangkan  berdasarkan  kategori  berat badan  terbanyak  rentang  berat  badan responden antara 51-60 kg sebanyak 188 orang atau  sebesar  33  %.  Berdasarkan  kategori profesi/  jabatan  terbanyak  didapatkan  tenaga kesehatan  perawat  yaitu  sejumlah  193  orang atau sebesar 34%.
Pada penelitian ini diperoleh data jumlah responden  yang  melaporkan  mengalami  KIPI. Berdasarkan  gambar  1  diperoleh  data  bahwa dari  572  orang  yang  mendapatkan  imunisasi vaksin  Sinovac  terdapat  sejumlah  312  orang (54,5%)  yang  melaporkan  mengalami  KIPI sedangkan sisanya sejumlah 260 orang (45,5%) melaporkan  tidak  mengalami  gejala  KIPI apapun Manifestasi  gejala  KIPI  yang  dialami responden  dapat  terlihat  pada  tabel  II. Berdasarkan  tabel  II  diperoleh  data  bahwa gejala KIPI yang paling banyak adalah  nyeri di tempat suntik yaitu sebesar 243 orang (42,5%) dan  yang  paling  sedikit  yaitu  perih  lambung sebanyak 3 orang (0,5%).
Awitan atau mulai timbulnya gejala KIPI terlihat  di  tabel  III.  Berdasarkan  tabel  III diperoleh data bahwa hampir semua gejala KIPI muncul  pada  hari  pertama  setelah  imunisasi dengan awitan gejala tercepat adalah 1 hari dan gejala awitan bisa muncul pada hari kedua. Lama  gejala  atau  durasi  gejala  KIPI terlihat  di  tabel  IV.  Berdasarkan  tabel  IV diperoleh data bahwa gejala KIPI paling banyak bertahan selama satu hari dan untuk gejala KIPI nyeri  di  tempat  suntik  diperoleh  durasi  paling singkat  dilaporkan  yaitu  selama  30  menit  , sedangkan  durasi  maksimal  yang  dilaporkan ada yang masih merasakan di hari    ke-7 dengan modus data yang paling banyak dilaporkan pada gejala  nyeri  di  tempat  suntik  adalah  sebagian
besar  durasi  nyeri  di  tempat  suntik  yaitu  satu hari.  Untuk  manifestasi  gejala  KIPI  pusing dilaporkan  durasi  minimal  adalah  1  jam  dan durasi maksimal yang dilaporkan adalah 2 hari, dengan modus durasi gejala pusing yang paling banyak  dilaporkan  sebagian  besar  responden adalah 2 jam.
Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  572  orang  responden, didapatkan bahwa responden yang mendapatkan imunisasi dengan vaksin Sinovac melaporkan  mengalami  gejala  KIPI  yaitu sebanyak 312 orang (54,5%) dan sebanyak 260 Tabel I. Demografi responden Karakteristik f, (n=572) % Jenis Kelamin Laki-laki 218 38 % Perempuan 354 62 % Usia 20 – 30 tahun 204 36% 31 – 40 tahun 223 39% 41 – 50 tahun 103 18% 51 – 60 tahun 42 7% Berat badan 40 – 50 kg 93 16 % 51 – 60 kg 188 33% 61 – 70 kg 179 31% 71 – 80 kg 75 13% 81 – 90 kg 32 6% 91 – 100 kg 5 0,9% Profesi/jabatan Manajemen 6 1% Dokter 37 6% Mahasiswa ko ass 14 2% Perawat 193 34% Bidan 16 3% Nakes lain (farmasis, laboran, radiographer, dll) 127 22% Staf umum 138 24% Cleaning service dan satpam 41 7%
Gambar 1. Laporan KIPI Sinovac
responden mengalami KIPI ; 54,50% responden tidak mengalami KIPI; 45,50% LAPORAN KIPI SINOVAC
( N = 572)
Adriyanto Rochmad Basuki, et al
orang  (45,5%)  melaporkan  tidak  mengalami gejala  KIPI.  Hasil  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  B.Han et  al (2021)  dimana    219  partisipan  vaksin  Sinovac mengalami  efek  samping  sebanyak  26  %  pada dosis 1,5 mcg/ 0,5 ml pada responden  berusia muda 3- 7 tahun dan  dan sebanyak 29 % dari 217  partisipan  mengalami  efek  samping  pada dosis  3  mcg/0,5  ml  untuk  responden  berusia lebih 60 tahun 17 . Perbedaan hasil dimungkinkan karena penelitian menggunakan metode randomized  control  trial fase  2  pada dosis berbeda menggunakan sampel yang lebih homogen dan lebih terkondisi dalam kelompok/ grup.  Pada  penelitian  lainnya 18 menyebutkan insiden  reaksi  merugikan  pada  hari  0  dan  14
sebanyak 29% pada dosis 3 mcg, dan sebanyak 38% pada dosis 6 mcg  vaksin Sinovac.
Gejala  KIPI  yang  paling  banyak  muncul dalam  penelitian  ini  adalah  nyeri  di  tempat suntik  yaitu  sebanyak  243  orang  (42,5%), kemudian  disusul  oleh  gejala  pusing  sebanyak 65 orang (11,4%), badan terasa lemah sebanyak 58  orang  (10,1%),  mengantuk  sebanyak  54 orang  (9,4%),  nafsu  makan  naik  sebanyak  30 orang  (5,2%),  nyeri  otot/  sendi  sebanyak  28 orang  (4,9%),  kemerahan  di  tempat  suntik sebanyak  18  orang  (3,1%),  gatal  sebanyak  17 orang  (3%),  nafsu  makan  turun  sebanyak  13 orang  (2,3%),  demam  sebanyak  10  orang (1,7%),  bengkak  di  tempat  suntik  sebanyak  6 orang (1%), mual sebanyak 6 orang (1%), diare
Tabel II. Gejala KIPI Sinovac No. Gejala f, (n=572) % 1 Nyeri di tempat suntik 243 42,5% 2 Bengkak di tempat suntik 6 1% 3 Demam 10 1,7% 4 Pusing 65 11,4% 5 Nyeri otot/ sendi 28 4,9% 6 Badan terasa lemah 58 10,1% 7 Kemerahan di tempat suntik 18 3,1% 8 Gatal 17 3% 9 Mual 6 1% 10 Muntah 4 0,7% 11 Perih lambung 3 0,5% 12 Diare 4 0,7% 13 Nafsu makan naik 30 5,2% 14 Nafsu makan turun 13 2,3% 15 Mengantuk 54 9,4% Tabel III. Awitan gejala KIPI Sinovac No. Gejala Minimal Maksimal Modus 1 Nyeri di tempat suntik hari ke 1 hari ke -2 hari ke 1 2 Bengkak di tempat suntik hari ke 1 hari ke -1 hari ke 1 3 Demam hari ke 1 hari ke -2 hari ke 1 4 Pusing hari ke-1 hari ke-2 hari ke-1 5 Nyeri otot/ sendi hari ke-1 hari ke-2 hari ke-1 6 Badan terasa lemah hari ke 1 hari ke -2 hari ke 1 7 Kemerahan di tempat suntik hari ke 1 hari ke -2 hari ke 1 8 Gatal hari ke-1 hari ke-1 hari ke-1 9 Mual hari ke-1 hari ke-1 hari ke-1 10 Muntah hari ke-1 hari ke-2 hari ke-1 11 Perih lambung hari ke-1 hari ke-1 hari ke-1 12 Diare hari ke-1 hari ke-2 hari ke-2 13 Nafsu makan naik hari ke-1 hari ke-2 hari ke-1 14 Nafsu makan turun hari ke-1 hari ke-1 hari ke-1 15 Mengantuk hari ke-1 hari ke-1 hari ke-1
sebanyak  4  orang  (0,7%),  muntah  sebanyak  4 orang  (0,7%)  dan  perih  lambung  sebanyak  3 orang (0,5%). Hasil ini sejalan dengan penelitian B.Han et al (2021) 17 dan R.J.Kaur et al (2021) 18 pada vaksin Sinovac dimana efek samping nyeri tempat  suntikan  adalah  kejadian  yang  paling sering  dilaporkan  oleh  partisipan.  Pada  vaksin Sinovac sebagian  besar reaksi merugikan yang dilaporkan  adalah  tingkat  1  dalam  hal  tingkat keparahan  dan  hampir  semua  pasien  pulih dalam waktu 48 jam setelah kejadian 18 . Gejala KIPI yang dialami responden pada penelitian  ini  memiliki  awitan  yang  hampir sama yaitu pada hari pertama setelah imunisasi vaksin Sinovac.
Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  awitan  tercepat  dari semua  gejala  yaitu  terjadi  pada  hari  pertama setelah  mendapatkan  imunisasi.  Pada  gejala nyeri  di  tempat  suntik,  demam,  pusing,  nyeri otot/ sendi, badan terasa lemah, kemerahan di tempat suntik, muntah, diare dan nafsu makan naik awitan gejala dapat terjadi pada hari kedua setelah mendapatkan imunisasi. Dalam penelitian ini gejala menetap yang paling lama adalah  satu  hari  yaitu  nyeri  di  tempat  suntik, bengkak  di  tempat  suntik,  nyeri  otot/sendi, badan terasa lemah dan  kemerahan di tempat suntik. Adapun gejala yang paling lama bertahan dirasakan  responden  adalah  nyeri  di  tempat suntik yaitu 7 hari. Hasil penelitian awitan dan lama gejala KIPI ini sejalan dengan WHO 19 yang menyebutkan  bahwa  gejala  efek  samping imunisasi  biasanya  muncul  satu  atau  dua  hari setelah  imunisasi  dan  dapat  berlangsung
beberapa hari. WHO menyatakan bahwa resiko serius efek samping setelah satu atau dua dosis vaksin Sinovac pada orang dewasa (usia 18 – 59 tahun)  adalah  rendah 15 .  Keterbatasan    dalam penelitian  ini  adalah  belum  mengetahui pengaruh  usia,  berat  badan  dan  penyakit penyerta terkait jumlah gejala KIPI yang muncul pada setiap responden.

## KESIMPULAN
Hampir semua awitan gejala KIPI Sinovac terjadi  pada  hari  pertama  setelah  imunisasi. Sebanyak  54,5%  dari  responden  mengalami gejala KIPI Sinovac, sedangkan sebanyak 45,5% responden melaporkan tidak mengalami gejala KIPI. Diharapkan dengan gambaran KIPI vaksin Sinovac ini dapat membantu program imunisasi di  masyarakat  umum    dan  dapat  memperkuat keyakinan  masyarakat  akan  pentingnya imunisasi  sebagai  upaya  pencegahan  penyakit Covid-19 yang efektif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis
mengucapkan terimakasih kepada  Direktur  dan  seluruh  staf  karyawan RSUD Kota Yogyakarta yang menjadi responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sanyaolu  A,  Okorie  C,  Hosein  Z,  et  al.
Global Pandemicity of COVID-19: Situation Report as of June 9, 2020. Infect Dis Res Treat . 2021;14:117863372199126. Tabel IV. Lama gejala KIPI Sinovac No. Gejala Minimal Maksimal Modus 1 Nyeri di tempat suntik 30 menit 7 hari 1 hari 2 Bengkak di tempat suntik 15 menit 1 hari 1 hari 3 Demam 2 jam 8 jam 6 jam 4 Pusing 1 jam 2 hari 2 jam 5 Nyeri otot/ sendi 2 jam 2 hari 1 hari 6 Badan terasa lemah 3 jam 1 hari 1 hari 7 Kemerahan di tempat suntik 12 jam 1 hari 1 hari 8 Gatal 10 menit 6 jam 15 menit 9 Mual 30 menit 3 jam 30 menit 10 Muntah 10 menit 1 jam 10 menit 11 Perih lambung 1 jam 2 jam 1 jam 12 Diare 1 jam 3 jam 1 jam 13 Nafsu makan naik 3 jam 2 hari 1 hari 14 Nafsu makan turun 5 jam 2 hari 1 hari 15 Mengantuk 15 menit 12 jam 2 jam
Adriyanto Rochmad Basuki, et al
2. Ophinni Y, Hasibuan AS, Widhani A, Maria S. COVID- 19 Vaccines : Current Status and Implication for Use in Indonesia. Indones J Int Med . 2021;52(4):388-412.
3. Rahman S, Montero MTV, Rowe K, Kirton R,  Kunik  F.  Epidemiology,  pathogenesis, clinical  presentations,  diagnosis  and treatment  of  COVID-19:  a  review  of current  evidence. Expert  Rev  Clin Pharmacol . 2021;14(5):601-621.
4. Dawood  FS,  Ricks  P,  Njie  GJ,  et  al. Observations of the global epidemiology of  COVID-19  from  the  prepandemic period  using  web-based  surveillance:  a cross-sectional analysis. Lancet Infect Dis . 2020;20(11):1255-1262.
5. Sharma O, Sultan AA, Ding H, Triggle CR. A Review of the Progress and Challenges of  Developing  a  Vaccine  for  COVID-19. Front Immunol . 2020;11(December 2019):1-17.
6. Bohn  MK,  Hall  A,  Sepiashvili  L,  Jung  B, Steele  S,  Adeli  K.  Pathophysiology  of
COVID-19: Mechanisms underlying disease  severity  and  progression. Physiology . 2020;35(5):288-301.
7. Kadkhoda  K.  Herd  Immunity  to  COVID- 19. Am  J  Clin  Pathol .  2021;155(4):471- 472.
8. Ngadi  N,  Meliana  R,  Purba  YA.  Dampak Pandemi  Covid-19  Terhadap  Phk  Dan Pendapatan  Pekerja  Di  Indonesia. J Kependud Indones . 2020;2902:43. 9. Seyed E, Riahi N, Nikzad H. Since January 2020  Elsevier  has  created  a  COVID-19 resource centre with free information in
English  and  Mandarin  on  the  novel coronavirus  COVID-  19  .  The  COVID-19 resource  centre  is  hosted  on  Elsevier
Connect , the company ’ s public news and information. Virology . 2020;551(January):1-9.
10.   Or  Caspi,  Michael  J.  Smart  RBN.  Herd immunity:  Understanding  Covid-19  by Haley etal. Ann Oncol . 2020;(January):19- 21.
11.   Speiser  DE,  Bachmann  MF.  Covid-19: Mechanisms       of       vaccination       and
immunity. Vaccines . 2020;8(3):1-22. 12.   Shervani  Z,  Khan  I,  Khan  T,  Qazi  UY.
COVID-19  Vaccine. Adv  Infect  Dis . 2020;10(03):195-210. 13.   Peraturan Menteri Kesehatan RI. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 84 tahun 2020 tentang Pelaksanaan  Vaksinasi  dalam  Rangka
Penanggulangan Pandemi. 2020;2019:4.
14.   Permenkes  65  tahun.  Berita  Negara. Menteri Kesehat Republik Indones Peratur Menteri  Kesehat  Republik  Indones . 2015;Nomor 65(879):2004-2006.
15.   WHO Strategic Advisory Group of Experts (SAGE)  on  Immunisation.  Evidence Assessment:  Sinovac/CoronaVac  COVID- 19  vaccine.  Published  online  2021:32. https://cdn.who.int/media/docs/default -source/immunization/sage/2021/april /5_sage29apr2021_critical-evidence_ sinovac.pdf?sfvrsn=2488098d_5 16.   Zhang  Y,  Zeng  G,  Pan  H,  et  al.  Safety, tolerability,  and  immunogenicity  of  an inactivated  SARS-CoV-2  vaccine  in healthy  adults  aged  18 – 59  years:  a randomised, double-blind, placebo- controlled, phase 1/2 clinical trial. Lancet Infect Dis . 2021;21(2):181-192.
17.   Han  B,  Song  Y,  Li  C,  et  al.  Safety, tolerability,  and  immunogenicity  of  an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac)  in  healthy  children  and adolescents: a double-blind, randomised, controlled, phase 1/2 clinical trial. Lancet Infect Dis . 2021;3099(21):1-9.
18.   Kaur  RJ,  Dutta  S,  Bhardwaj  P,  et  al. Adverse  Events  Reported  From  COVID- 19  Vaccine  Trials:  A  Systematic  Review. Indian  J  Clin  Biochem .  Published  online 2021.
19.   WHO. Annexes To The Recommendations
For  Use  Of  The  Janssen  AD26.COV2.S Vaccine  Against  COVID-19. World Heal Organ . 2021;(March) :1-32. https://www.who.int/publications/i/ite m/WHO-2019-nCoV-vaccines- SAGE_recommendation-Sinovac-
CoronaVac-annexes-2021.1