## PENGARUH LIGHT MASSAGE TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI PRIMER DI KABUPATEN BANYUMAS

## Sidik Awaludin, Arif Setyo Upoyo, Iwan Purnawan
Jurusan Keperawatan FIKES Unsoed Purwokerto
Abstract  :  Blood  Pressure, Light  Massage, Hypertention. The  impact  of  hypertension leads  to  heart  attack,  renal  failure  and  stroke  if  the  blood  pressure  is  not  controlled. Light massage is a complementary therapy for blood pressure control of patients with primary  hypertension.  Light  massage  can  cause  a  relaxation  response  and  reduce stress.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the  effect  of  light  massage  on  the decrease  in  blood  pressure.  Research  design  is  pre  experimental.  The  number  of respondents  in  this  study  were  16  respondents.  Sampling  technique  used  is  purposive sampling. The study was conducted by measuring blood pressure before and after light massage  therapy.  Blood  pressure  measurement  using  digital  tensimeter.  Test  the difference  in  blood  pressure  before  and  after  intervention  using  Wilcoxon  test.  The results showed a significant difference  in blood pressure before and after treatment in the  group  receiving  light  massage  therapy  (p  value  0.035).  Light  massage  affects  the decrease in blood pressure in patients with primary hypertension.
Keywords: Blood Pressure, Light Massage, Hypertention
Abstrak:  Tekanan  Darah,  Light  Massage,  Hipertensi. Dampak  hipertensi menyebabkan  seragan  jantung,  gagal  ginjal  ginjal  dan  stroke  jika  tekanan  darah  nya tidak terkendalikan. Light massage merupakan terapi komplementer untuk pengendalian tekanan  darah  penderita  Hipertensi  primer.  Light  massage  dapat  menyebabkan  respon relaksasi  dan  menurunkan  stres.  Tujuan    penelitian    ini  adalah  untuk  mengidentifikasi pengaruh light massage terhadap penurunan tekanan darah. Desain penelitian yaitu pra eksperimental.  Jumlah  responden  pada  penelitian  ini  yaitu  16  responden.  teknik sampling  yang  digunakan  yaitu purposive  sampling. Penelitian  dilakukan  dengan mengukur  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi light  massage. Pegukuran tekanan darah menggunakan tensimeter digital. Pengujian perbedaan tekanan darah  sebelum  dan  setelah  intervensi  menggunakan Wilcoxon  test. Hasil  menunjukkan ada  perbedaan  tekanan  darah  yang  bermakna  sebelum  dan  setelah  perlakuan  pada kelompok  yang  mendapat  terapi  light  massage  (nilai p 0,035).  Light  massage berpengaruh terhadap  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi primer.
Kata Kunci: Tekanan Darah, Light Massage, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  masih  menjadi  masalah serius  di  dunia  (Shapo  et  al,  2003). Kejadian  hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  di  Indonesia  masih  tinggi.  Hasil
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013 menunjukkan, sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis.  Hal  ini  terlihat  dari  hasil pengukuran tekanan darah pada usia lebih
dari  18  tahun    ditemukan  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebesar  25,8%, dimana  hanya  9,2%    penduduk  yang sudah      mengetahui  memiliki  hipertensi dan  hanya  0,1%  kasus  yang  minum  obat hipertensi  sendiri.Kejadian  hipertensi  di Jawa  Tengah    juga  cukup  tinggi  sebesar 26,4%  (Riskesdas,  2013).    Hasil  survey kejadian  hipertensi tahun 2013 di  RSUD Banyumas  dalam  rentang  waktu  empat bulan  tergolong  tinggi  dengan  jumlah kunjungan  penderita  hipertensi  mencapai 2190 kunjungan.
Hipertensi  merupakan  faktor  risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian  serangan    jantung  dan  gangguan pembuluh darah. Hipertensi syang dialami seringnya  tidak  menunjukkan  gejala, sehingga  akan    disadari  ketika    telah menyebabkan  gangguan  organ  seperti gangguan  fungsi  jantung  atau  stroke. Fenomena tersebut  diakibatkan oleh tidak terkontrolnya tekanan darah pada penderitanya.  Faktor  penyebab  utama tidak  terkontrolnya  tekanan  darah  adalah faktor stress dan ketidakpatuhan pada diet (Upoyo, 2014).
Stress  psikologis    berpengaruh terhadap  timbulnya  hipertensi  esensial. Stress  berpengauh  terhadap  peningkatan tekanan  darah    melalui  aktivasi  saraf simpatis.  Peningkatan  aktivitas  saraf simpatis  dapat  meningkatkan  tekanan darah  secara  intermitten  (tidak  menentu). Apabila  stress  berkepanjangan,  dapat mengakibatkan  tekanan  darah  menetap tinggi (Junaidi, 2010; Simone et al, 2005).
Pijat  merupakan  sentuhan  pada jaringan lunak tubuh dengan
menggunakan  tangan  sebagai  alat  untuk menimbulkan  efek  positif  dari  pembuluh darah,  otot,  dan  sistem  syaraf    tubuh (Clay & Pounds,
2008). Terapi keperawatan  seperti  pijat  dapat  memicu
pelepasan endorfin sehingga
menghasilkan  perasaan  nyaman  pada pasien,  selain  itu  dapat  terjadi  reduksi hormon  stres  seperti  adrenalin,  kortisol, dan  norephinefrin.  Efek  lain  dari  terapi pijat  adalah  mengurangi  tekanan  pada ototsehingga meningkatkan relaksasi, memperbaiki sirkulasi darah, dan menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  (Aorella,  2005;  Hernandez  et  al, 2000;Morales,2008; Wiyoto, 2011).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  yaitu  pra eksperimen.    Subyek  penelitian  adalah penderita hipertensi primer. Jumlah responden dalam penelitia ini 16 responden. Tekanik sampling yang digunakan  yaitu  purposive  sampling. Responden diberikan terapi light massage. Tekanan  darah  diukur  menggunakan tensimeter  digital  sebelum  dan  setelah intervensi.    Analisis  data  menggunakan Wilxocon test .

## HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik responden Karakteristik responden penelitian ditampilkan pada tabel 1.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Kelompok Light massage (n=16) f % Umur (Tahun) 50-60 61-70 > 70 10 3 3 62,50 18,75 18,75 Jenis kelamin Laki – laki Perempuan 3 13 18,75 81,25 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA 15 0 1 93,75 0,00 6,25
Berdasarkan tabel 1 diketahui
bahwa  semua penderita hipertensi berusia >  50  tahun,  yang  didominasi  oleh perempuan (81,25%).  Pada tabel tersebut diketahui  pula  bahwa  sebagian  besar penderita  hipertensi  primer  berpendidikan SD (93,75%).
B. Tekanan darah sebelum dan setelah perlakuan Tekanan darah sebelum dan setelah perlakuan disajiakan pada tabel 2.
Tabel 2. Tekanan Darah Sebelum Dan Setelah Perlakuan Kelompok Sebelum Setelah
p x SD x SD Light Massage 159,06 11,45 154, 00 17,5 3 0,03 5
Berdasarkan  tabel 2 dapat diketahui bahwa tekanan darah sistolik sebelum dan setelah  dilakukan  tindakan light  massage mempunyai  perbedaan  yang  signifikan  (p value < 0,035).

## PEMBAHASAN
Laki-  laki  dan  perempuan  setelah memasuki usia 50 – 60 tahun mempunyai risiko peningkatan tekanan darah meningkat.  Pada  wanita  peningkatan terjadi  setelah  menapouse.  Peningkatan tekanan  darah  sistolik  sampai  usia  70 tahun disebabkan oleh penurunan elatisitas  filamen  pada  aorta  dan  arteri besar.  Selain hal tersebut pada usia lanjut tekanan  darah  dipengaruhi  oleh  intake natrium,  volume  cairan  ekstra  seluler  dan serum  protein.  Umur  juga  berhubungan dengan  produksi  katekolamin.  Pada  usia lanjut  produksi  noreprineprin  meningkat, konsentrasi  renin  menurun,  konsentrasi aldosteron  plasma  dan  urin  menurun. (Gray, 2009; Sigarlaki & Herleke, 2006)
Lansia  terjadi  perubahan  struktur pembuluh darah yaitu penurunan elatisitas otot  polos  pembuluh  darah  yang  dapat meningkatkan resistansi perifer meningkat.    Selain  hal  tersebut,  semakin lanjut  usia  semakin  tebal  timbunan  lemak atau plak pada  dinding  mukosa  pembuluh darah  yang  mengakibatkan  kekakuan pembuluh darah.  Ketika memasuki lansia banyak  timbul  faktor  risiko  lain  dari hipertensi  yang  merupakan  konsekuensi proses  penuaan  alamiah,  dan  karenanya akan meningkatkan kemungkinan hipertensi (Smeltzer, 2008) . Faktor risiko tersebut  yaitu  :1)  Perubahan  struktur pembuluh  darah;  2)  Kekakuan  pembuluh darah  dan  menurunnya  daya  lentur (elastisitas)  dari  pembuluh  darah;  3) Penurunan  fungsi  ginjal  yang  alamiah. Jenis kelamin termasuk dalam faktor yang dapat mempengaruhi tekanan darah.  Pada usia muda hipertensi lebih banyak diderita laki  –  laki  dibanding  wanita.  Namun, setelah  menapouse  resiko  hipertensi  pada wanita  meningkat.  Hal  tersebut  diduga oleh  perubahan  hormon  estrogen  yang mempengaruhi  distribusi  lemak  tubuh (Price & Wilson, 2006).
Sebagian  besar  penderita  hipertensi berpendidikan  rendah.  Pendidikan  yang rendah  dapat  mempengaruhi  perilaku pencegahan  atau  pengendalian  tekanan darah. Hal ini menyebabkan tekanan darah penderita  hipertensi  tidak  terkontrol  hal ini dapat menyebabkan komplikasi penyakit  jantung,  ginjal  dan  stroke (Notoatmojo, 2002). Tindakan light
massage
mempunyai  sistem  kerja  yang  sama sehingga  mampu  menurunkan  tekanan darah  pasien  secara  signifikan  hal  ini terlihat  pada  tabel  3. Light  massage memberikan  banyak  manfaat,  utamanya memperbaiki  sirkulasi  darah.  Setiap  sel
dalam  tubuh  manusia  membutuhkan suplai  oksigen  dan  nutrien  yang  cukup untuk  metabolisme  yang  didapat  dari aliran  darah.  Aliran  darah  juga  membawa produk  sisa  dan  toksin  dari  sel,  sehingga secara umum pijat meningkatkan
kesehatan. Light  massage memfasilitasi aliran  energi positif dan komunikasi antar sistem organ seperti sistem kardiovaskular,  pernafasan,  pencernaan, urinari  dan  sebagainya  untuk  menjaga homeostasis. Light massage
juga meningkatkan  rasa  nyaman  dan  relaksasi dengan menstimulasi sistem syaraf perifer (Moralez  et  al,  2008). Light  massage dapat memicu pelepasan endorfin sehingga  menghasilkan  perasaan  nyaman pada  pasien,  selain  itu  dapat  terjadi reduksi  hormon  stres  seperti  adrenalin, kortisol, dan norephinefrin. Light massage akan memberi efek pada otot  dan berefek pada  alam  bawah  sadar  di  otak  yang mengontrol  nyeri  dan  emosi  (Sagar, 2007),  mengurangi  tekanan  pada  otot sehingga meningkatkan relaksasi, memperbaiki  sirkulasi  darah,  sehingga menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  (Wiyoto,  2011;  Davis,  2005; Hernandez et al, 2000).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penderita  hipertensi  meningkat setelah usia 50 tahun, proporsi perempuan lebih  besar  dibandingkan  dengan  laki  – laki  dan  sebagian  besar  penderita  masih berpendidikan  rendah. Light  massage berpengaruh signifikan terhadap penurunan tekanan darah penderita hipertensi  primer. Light  massage dapat diterapkan  sebagai  terapi  komplementer pada  penderita  hipertensi  primer  untuk pengendalian tekanan darah.

## DAFTAR RUJUKAN
Aorella,  M.,  Skoog,  M.,  &  Carleson,  J.
(2005). Effects of Swedish massage onblood pressure. Complementary Therapies in Clinical Practice, 11 , 243-246. Davis, Eshelman (2005). Panduan Relaksasi & Reduksi Stres. Jakarta
: EGC.
Gray.  Huon  H,  Keith  D.  Dawkins,  John M.  Morgan,  Iain  A.  Simpson.
(2009) Lecture Notes : Kardiologi . Edisi ke empat. Jakarta:  Erlangga Hernandez,  R.,  Field,  T.,  Krasnegor,  J.,
Theakston,  H.,  Hossain,  Z.  & Burman,  I.  (2000).  High  blood pressure  and  associated  symptoms were  reduced  by  massage  therapy.
Journal of Bodywork and
Movement Therapies, 4 (1), 31-38. Junaidi,  Iskandar.  (2010) Hipertensi  : Pengenalan, Pencegahan dan
Pengobatan .  Jakarta  :  PT  Bhuana Ilmu Populer.
Morales,  M.  A.,  Olea,  N.,  Martínez,  M.
M.,  Lozano,  A.  H.,  Rodriguez,  C. R.,and  Rodriguez,  L.D.  (2008). Psychophysiological effects of massage-myofascial  release  after exercise:  a  randomized  sham- control study. The journal of alternative  and  complementary medicine, 4: 1223–1229. Price,S.A.,Wilson,L.M. (2006). Patofisiologi.  Volume  2.  Edisi  6. Jakarta: EGC. Riskesdas. (2013). Laporan Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2013. Jakarta  :  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Shapo L, Pomerleau J, McKee M. (2003).
Epidemiology of Hypertension and Associated  Cardiovascular  Risk
Factors in Albania. Journal Epidemiology  Community  Health 5(7):734–739 Sigarlaki, Herke J.O. (2006) Karakteristik dan  Faktor  Berhubungan  dengan Hipertensi di Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah. Makara  Kesehatan .  (10):
76-88.
Simone,    Giovani  de.,  Richard  B. Deveraux.,  Marcello  Chimalli., Lyle  G.  Best.,  Elisa  T.  Lee.,
Thomas K. Welty. (2005) Association  of  Blood  Pressure With Blood Viscosity in American Indians  :  The  Strong  Heart  Study.
Hypertension  Journal  of  The American  Heart  Association .  (45): 625-630. Smeltzer,  Suzanne  C.  (2008) Buku  Ajar Medikal Bedah Brunner & Suddarth /  editor,  Suzanne  C.
Smeltzer,  Brenda  G.  Bare  ;  alih bahasa, Agung
Upoyo,A.S.,  Mulyono,  Hidayat,  Anam,K.
(2014). Tausiyah Untuk Pengendalian  Tekanan  Darah  di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Timur, Laporan Penelitian,  Unsoed,  Purwokerto, belum dipublikasikan
Wiyoto, B. T. (2011). Remedial massage:
Panduan  pijat  bagi  fisioterapis, praktisi, dan instruktur.
Yogyakarta: Nurha Medika