## HUBUNGAN USIA DAN PARITAS IBU BERSALIN DENGAN KEHAMILAN SEROTINUS DI KLINIK BIDAN SURIANI  KISARAN TAHUN 2020

## Eliza Bestari Sinaga
Staf Penggajar Akbid KholisaturRahmi Binjai Jl. Samanhudi no 3 Binjai elizabestari69@gmail.com

## Abstract
Serotinus labor is one of the causes of the infant mortality rate in Indonesia at the age of 0-6 years of 2.80%, serotinus delivery is quite risky because it can cause complications both for mothers and infants. Several studies have shown that serotine delivery can increase the risk of endometritis, postpartum hemorrhage, and thromboembolic disease in birth mothers. The study aims to determine whether  there  is  a  relationship  between  age  and  parity  of  maternity  mothers  with  pregnancy serotinus in suriani clinics in 2020. This type of research is analytic with cross sectional design that aims to determine the relationship of age and parity with serotine pregnancy. The data source in this study is primary data measured using an instrument in the form of a questionnaire and analyzed with the  Chi-square  correlation  technique  using  the  SPSS  program.  The  population  in  this  study  were mothers who gave birth, taking samples by total sampling as many as 30 people. The results showed that  there  was  a  relationship  between  age  and  parity  of  maternity  mothers  with  the  incidence  of serotine  pregnancy.  It  is  recommended  that  maternal  mothers  always  check  their  pregnancy  to doctors and midwives in order to prevent the occurrence of serotine pregnancy.

## Keywords: Age, Parity, Serotinus Pregnancy

## PENDAHULUAN
Ibu  hamil  adalah  keadaan  wanita yang  sedang  mengandung  janin  didalam rahimnya karena sel telur telah dibuahi oleh spermatozoa  dari  pria.  Lebih  lanjut, kehamilan adalah akibat sel telur yang telah matang  kemudian  bertemu  spermatozoa dari pria sehingga terjadilah proses pembuahan  yang  kemudian  menghasilkan janin (Nurhayati dan Dartiwen, 2019).
Menurut
Mochtar (2010).
Kehamilan postterm atau serotinus merupakan masalah yang banyak di jumpai
dan  sampai  saat  ini  pengelolaannya  masih belum  memuaskan  dan  masih  banyak perbedaan pendapat. perlu ditetapkan terlebih dahulu bahwa pada setiap kehamilan  postterm  dengan  komplikasi spesifik  seperti  diabetes  mellitus,  kelainan faktor reshus atau isoimunisasi, preeklamsia atau  eklampsia,  dan  hipertensi  kronis  yang menigkatkan risiko terhadap janin, kehamilan  jangan  dibiarkan  berlangsung lewat bulan. Demikian pula pada kehamilan dengan  faktor  risiko  lain  seperti  primitua, infertilitas,  riwayat  obstetri  yang  jelek. Tidak  ada  ketentuan  atau  aturan  yang  pasti
dan  perlu  dipertimbangkan  masing-masing kasus dalam pengelolaan kehamilan postterm.  Sampai  saat  ini  masih  terdapat perbedaan  pendapat  dalam  pengelolaan kehamilan postterm.
Kehamilan serotinus merupakan kehamilan  dengan  waktu  yang  memanjang melebihi akhir minggu 42 gestasi, atau 294 hari  dari  hari  pertama  periode  menstruasi terakhir.  Pada  umumnya  kehamilan  akan berlangsung  antara  38-42  minggu  dan  ini merupakan  periode  persalinan  normal. Namun sekitar 3,4-14 % atau rata-rata 10% kehamilan  sampai  42  minggu  atau  lebih (prawirohardjo, 2013).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  negara indonesia  mencapai  259  per  100.000 kelahiran  hidup  menurut  SKDI  pada  tahun 2012.  Pada  tahun  2015,  AKI  diharapkan akan  turun  pada  angka  102  per  100.000 kelahiran  hidup  sesuai  dengan  komitmen yang  dicanangkan  Millenium  Development Goals,  (MGDs),  sedangkan  untuk  angka kematian  bayi  di  indonesia  sebesar  32  per 1000  kelahiran hidup (SDKI, 2012).
Data  capaian  kinerja  Kemenkes  RI tahun 2015-2017 menunjukkan telah terjadi penurunan jumlah kasus kematian ibu.  Jika di  tahun  2015  AKI  mencapai  4.999  kasus maka  di  tahun  2016  sedikit  mengalami
penurunan  menjadi  4.912  kasus  dan  di tahun  2017  mengalami  penurunan  tajam menjadi  sebanyak  1.712  kasus  AKI (Agung, 2019).
Persalinan  serotius  merupakan  salah satu  penyebab  faktor  penyebab  dari  angka kematian  bayi  di  Indonesia  pada  usia  0-6 tahun  sebesar  2,80%.  Angka  prevalensi kejadian  persalinan  serotinus  di  negara berkembang  adalah  0,40-11%    (Kemenkes RI, 2013).
Persalinan  serotinus  ini  cukup  berisiko karena dapat menimbulkan komplikasi baik pada  ibu  maupun  pada  bayi.  Beberapa penelitian  menunjukkan  bahwa  persalinan serotinus dapat meningkatkan risiko kejadian endometritis, perdarahan postpartum,  dan  thromboembolic  disease pada ibu bersalin (Cianci, 2015). penurunan nilai Activity, Pulse, Grimace, Appearance, Respiration  (APGAR)  pada  bayi  baru  lahir pada  menit  pertama  dan  kelima,  serta meningkatkan  risiko  kejadian  disabilitas pada intelektual bayi (Seikku, 2016).
Pada beberapa kasus persalinan serotinus,  bayi  postmatur  nampak  kecil, kurang  gizi  dan  asfiksia  sebagai  akibat penurunan fungsi  respirasi  dan nutrisi pada plasenta  yang  bertambah  usianya.  Insiden postmaturitas fetal pada kehamilan
postmatur  adalah  20%.  Hal  ini  disebabkan mulai  pada  kehamilan  usia  42  minggu terjadi  proses  penuaan  plasenta  yang dibuktikan  dengan  adanya  penurunan  pada kadar  estriol  dan  plasental  laktogel. Rendahnya  fungsi  plasenta  mengakibatkan menurunnya  pemasokkan  makanan  dan oksigen  sehingga  terjadinya  spasme  arteri spinalis dan janin akan mengalami pertumbuhan yang terhambat dan penurunan berat (Cunningham, 2013).
Kejadian persalinan serotinus dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  risiko kejadian persalinan serotinus atau persalinan  pada  usia  kehamilan  ≥  42 minggu  lebih  tinggi  terjadi  pada  wanita dengan  usia  tua  (>  35  tahun),  memiliki berat  badan  yang  berlebih,  primipara,  atau memiliki  riwayat  persalinan  serotinus sebelumnya.  Usia  ibu  bersalin  berisiko sebanyak  45,20%  mengalami  kehamilan serotinus . Hal  ini  dikaitkan  dengan  belum sempurnanya  kematangan  alat  reproduksi pada  ibu  usia  <  20  tahun  dan  menurunnya fungsi  organ  ibu  pada  >  35  tahun  dari  15 ibu yang teridentifikasi mengalami persalinan serotinus, 10 diantaranya berusia < 20 tahun, 3 ibu berusia > 35 tahun, dan 2 sisanya berada pada rentang usia reproduksi sehat. Kehamilan umumnya berlangsung 40
minggu  atau  280  hari  dihitung  dari  hari pertama  haid  terakhir  (HPHT).  Namun, sekitar 3,4-14% atau rata-rata 10% kehamilan  berlangsung  sampai  42  minggu atau lebih.Kehamilan lewat waktu merupakan  salah  satu  kehamilan  resiko tinggi.Hal  ini  berhubungan  erat  dengan mortalitas,  morbiditas  perinatal,  ataupun makrosomia.Adapun  penyebab  kematian perinatal adalah kelainan kongenital, prematuritas,  trauma  persalinan,  infeksi, gawat  janin  dan  asfiksia  neonatorum. Nurhidayati, dkk. (2019).
Penelitian  Hadriani  Irwan  dan  Agus Salim  menyimpulkan  usia  dan  paritas  ibu memliki  hubungan  yang signifikan, dengan demikian  dapat  disimpulkan    terdapat hubungan Antara Usia dan Paritas Terhadap Kejadian serotinus.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di Klinik Suriani Kisaran Kabupaten  Asahan  diperoleh  jumlah  ibu bersalin dengan kehamilan serotinus terdapat 15 orang.
Dari  pernyataan  hal  tersebut  diatas penulis  tertarik  untuk  meneliti  bagaimana hubungan  usia  dan  paritas  ibu  bersalin terhadap kejadian serotinus di Kota Kisaran Kabupaten  Asahan,  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  apakah  ada
Hubungan  Usia  dan  Paritas  Ibu  Bersalin dengan  Kehamilan  Serotinus  Di  Klinik Suriani Kisaran Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian analisa kolerasi ini menggunakan jenis  penelitian  dengan  pendekatan cross sectional yaitu  variable  sebab  akibat  yang terjadi  pada  objek  penelitian  di  ukur  atau dikumpulkan  pada  waktu  yang  sama  dan tiap  subjek  penelitian  diobservasi  sekali saja.    Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik Suriani  Kisaran  Kabupaten  Asahan  Tahun 2020. Populasi adalah Seluruh Ibu Bersalin yang  melahirkan  di  Klinik  Suriani  Pada bulan  Januari  -  Juni  Tahun  2020  sebanyak 30  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah total seluruh populasi yang berjumlah 30 orang. penelitian ini menggunakan data primer yaitu menggunakan  angket  motivasi  praktek laboratorium dan hasil tes belajar, dan data sekunder  untuk  melihat  data  ibu  bersalin sebelumnya,  data  yang  dikumpulkan  akan dianalisis  secara  statistik  yaitu  analisis univariat  dan  analisis  bivariat  dengan  uji chi square .

## HASIL PENELITIAN

## A. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi  Berdasarkan Usia Ibu bersalin di Klinik Suriani
Berdasarkan  data  pada  tabel  diatas dapat  diketahui  bahwa  dari  30  sampel  ibu bersalin  resonden  yang  berusia  <20    tahun sebanyak  10  orang  (  33,33  %),  responden 20-30 tahun sebanyak 15 orang (50 %), dan responden  berusia  >30  tahun  5  orang (16,66%).  jumlah  ibu  bersalin  yang beresiko  paritas  primi  Para    sebanyak  12 orang  (60  %)  ,  dan  ibu  bersalin  paritas Grande  Multi  Para  sebanyak  15  orang  (40 %).
Variabel N % Usia < 20   Thn 10 33,33 20-30 Thn                                 15          50 > 30   Thn                                  5          16,66 Jumlah 30 100 Paritas Primi Para                                   18          60 Grande Multi Para                      12          40 Jumlah                                           30            100

## Kehamilan Serotinus
Tidak Serotinus                         13           43,33 Serotinus                                  17           56,66 Jumlah                                           30          100

## B.  Analisis Bivariat
Tabel  2 Hubungan Usia dan Paritas Ibu Bersali dengan Kehamilan Serotinus di Klinik Suriani Tahun 2020
Berdasarkan  tabel  diatas    diketahui Hasil  uji  chi-square  yang  di  lakukan terhadap  hubunga  usia  ibu  bersalin  dengan kehamilan  serotinus  maka  diperoleh  hasil
hitung = 13,393> tabel = 3,33 dengan df = 2 dan taraf signifikan 0,05 .
Maka  diambil  kesimpulan  h0  di tolak  dan  Ha  diterima  ada    hubungan  yang signifikan antara usia ibu dengan kehamilan serotinus  di  klinik  suriani  gambir  kota kisaran,  sumatera  utara  kemudian  Pada Hasil  uji  chi-square  yang  di  lakukan
terhadap  hubungan  paritas  ibu  bersalin dengan kehamilan serotinus maka diperoleh hasil hitung  =  6,160> tabel  =  4,18 dengan      df  =  1  dan  taraf  signifikan  0,05. Maka  di  ambil  kesimpulan  h0  ditolak  dan Ha diterima ada  hubungan yang signifikan antara paritas ibu bersalin dengan kehamilan serotinus.

## PEMBAHASAN
Hasil Analisis hubungan antara usia ibu  dengan  kehamilan  serotinus  dari  30 orang  yang  diteliti  terdapat  17  orang  yang mengalami  serotinus  dan  9  orang  paling banyak  terjadi    pada  usia  kurang  dari  20 tahun.  Sedangkan  hasil  analisis  hubungan paritas  dengan  kehamilan  serotinus  dari  17 orang yang mengalami kehamilan serotinus terjadi  di  Grande  Multi  Para  atau  jumlah kelahiran  lebih  dari  4  sebanyak  14  orang. Penelitian  ini  menunjukan  nilai  yang didapat nilai p<0,05 yang berarti menunjukan  ada  hubungan  antara  usia  dan paritas dengan kehamilan serotinus di klinik suriani.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Hendriani  Irwan dan Agus salim (2017),  pada  jurnalnya  yang  berjudul Faktor-faktor  yang  berhubungan  terhadap kejadian  serotinus  menunjukan  hasil  ada hubungan  antara  umur  dan  paritas  dengan kejadian  serotinus  dan  teori  sulaiman
Variabel Kehamilan Serotinus Jumlah P
Serotinus Tidak Serotinus
n % n % N % Usia 0,001 < 20 9 90 1 10 10 100 20-30 5 33.33 10 66.66 15 100
> 30 3 60 2 40 5 100 Paritas
0.004 Primi
Para 3 25 9 75 12 100
Grande
Multi
Para 14 77.77 4 22.22 18 100
(2014)  bahwa  Kehamilan  Serotinus  lebih sering terjadi pada kehamilan Pertama Atau Lahir  anak  Pertama  dan  dengan  jumlah anak  yang lebih dari 3 atau 4.  Hal  ini  Juga sejalan  dengan  teori  yang  tercantum  dalam ilmu buku pedia kebidanan Menurut Sinsin (2015),  Kehamilan  yang  terjadi  pada  ibu berumur  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih dari  35  tahun  lebih  beresiko  tinggi dibandingkan  ibu  hamil  pada  usia  normal yaitu  21-30  tahun.  Faktor  usia  tua menyebabkan  resiko  timbulnya  penyakit- penyakit  yang  menyertai  umur  juga semakin meningkat dan seiring
bertambahnya  usia,  resiko  wanita  untuk mengalami  koplikasi  pada  saat  hamil  juga semakin meningkat.
Komplikasi kehamilan dan persalinan  gravida  pada  usia  lebih  tua meliputi  hipertensi,  diabetes,  aabortus spontan, janin kembar, persalinan pervaginam dengan bantuan alat, persalinan sesar,  berat  badan  bayi  lahir  rendah  dan kehamilan serotinus (sinclir, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat disimpulkan bawha terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  hubungan usia  dan  Paritas  ibu  bersalin  dengan kehamilan  serotinus.  Disarankan  pada  ibu
yang  dalam  masa  reproduksi  sebaiknya memperhitungkan usia pada saat hamil dan membatasi jumah anak serta memperhatikan jumlah gizi dalam kehamilan sehingga bisa menghadapi kehamilan secara sehat dan proses persalinan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung.  (2019).  AKI  dan  AKB  masih Tinggi. UGM
Arikunto, Suharsimi. 2007. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek. Jakarta: Rineka Cipta
Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo. (2013). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal &Neonatal. Jakarta.
Hadriani  Irwan  dan  Agusalim.  (2017).
Umur  Ibu,    Paritas  dengan  kejadian serotinus Makasar. Jurnal pdf
Mochtar  Rustam  (2010).  Sinopsis  Obstetri. Jakarta. Pusdinakes
Nursalam.  (2008).  Konsep  Pendidikan Kesehatan. In Pendidikan dalam Keperawatan  (pp.  193–224)  Salemba Medika.
Nurhayati  dan  Dartiwen.  (2019).  Asuhan Pada Ibu Hamil. Jakarta: Nusa Medika
Nurhidayati.  Astiyandini.  Setiasih  (2019). Indentifikasi  Penanganan  Kehamilan Serotinus. Jurnal Pdf
Seiku. (2016). Asuhan  Kebidanan  Patologi, Edisi  Pertama  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar
Sinclair (2015). Asuhan Kebidanan
Patologi, Yogyakarta, Nuha Medika
Sinsin (2015).  Ilmu Buku Pedia Kebidanan
Edisi Revisi. Jakarta
SDKI  (2012).  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indnesia.

## Maternal  mortality  (2014).  World  Health Organization(WHO)
Prawirohardjo,  Sarwono.  2010.  Pelayanan Kesehatan  Maternal  Dan  Neonatal.
Jakarta: PT Bina Pustaka