## PERAN KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN LUKA DIABETES MELLITUS
Widyawati*, Anri
Fakultas Keperawatan, Universitas Bhakti Kencana, JL. Soekarno Hatta No.754, Cipadung Kidul, Panyileukan, Bandung, Jawa Barat 40614, Indonesia *widyawati@bku.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) menjadi ancaman kesehatan global di dunia dengan angka prevalensi yang terus meningkat. Komplikasi yang paling banyak dialami oleh penderita DM adalah neuropati diabetik yang dapat  mempengaruhi  fungsi  saraf  sensorik  serta  berisiko  menyebabkan  luka.  Kejadian  luka  pada penderita  DM  menambah  beban  biaya  pada  keluarga  dan  membutuhkan  perawatan  yang  lama. Keluarga  mempunyai  peran  penting  terhadap  pencegahan  luka  diabetes.  Tujuan  Penelitian  adalah mengetahui pengaruh peran keluarga dalam mencegah luka diabetes mellitus. Penelitian menggunakan desain  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasinya  adalah  keluarga  penderita DM dengan  rawat  jalan di Puskesmas Panyileukan. Sampel berjumlah 30  dengan  teknik pengambilan sample Accidental. Instumen menggunakan kuisioner dengan uji statistik spearman rank. Hasil analisis peran keluarga dalam mencegah luka diabetes mellitus adalah sebagian besar 12 (40,0%) pada kategori baik, sebagian besar responden 11 (36,7%) ketegori cukup dan sebagian kecil 7 (23,3%) pada kategori kurang   dan   pada variabel mencegah  luka diabetes  mellitus  sebagian besar 20  (66,7%) pada kategori baik,  sebagian kecil  responden  7  (23,3%) ketegori  cukup dan  sebagian  kecil 3  (10,0%) pada kategori kurang. Hasil pengolahan data di dapatkan bahwa Hasil uji statistik dengan nilai p-value 0,001 < dari nilai alpha (0.05). Kesimpulan dari hasil yaitu terdapat pengaruh peran keluarga dalam pencegahan luka DM.

## Kata kunci: diabetes mellitus; luka dm; pencegahan; peran keluarga

## THE ROLE OF THE FAMILY IN THE PREVENTION OF DM WOUNDS

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  global  health  threat  in  the  world  with  prevalence  rates  continuing  to increase. The most common complication experienced by DM sufferers  is diabetic neuropathy which can affect sensory nerve function and pose a risk of causing injury. Wounds in DM sufferers add to the financial  burden  on  the  family  and  require  lengthy  treatment.  The  family  has  an  important  role  in preventing diabetes wounds. The aim of the research is to determine the influence of the family's role in  preventing  diabetes  mellitus  wounds.  The  research  used  a  descriptive  correlation  design  with  a cross  sectional approach.  The  population  is families  of  DM  sufferers  who  receive  outpatient  care  at the  Panyileukan  Community  Health  Center.  There  were  30  samples  using  the  Accidental  sampling technique. The instrument uses a questionnaire with the Spearman rank statistical test. The results of the analysis of the role of the family in preventing diabetes mellitus wounds were that the majority 12 (40.0%)  were  in  the  good  category,  the  majority  of  respondents  11  (36.7%)  were  in  the  sufficient category  and  a  small  number  7  (23.3%)  were  in  the  poor  and  poor  categories.  The  variable preventing diabetes mellitus wounds was mostly 20 (66.7%) in the good category, a small number of respondents  7  (23.3%)  in  the  sufficient  category  and  a  small  number  of  3  (10.0%)  in  the  poor category. The results of data processing showed that the statistical test results had a p-value of 0.001 < the alpha value (0.05). The conclusion from the results  is that there is an influence of the family's role in preventing DM injuries.
Keywords: diabetes mellitus; dm wounds; family role; prevention

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  menjadi  ancaman  kesehatan global  di  dunia  pada  saat  ini.    Tahun  2021  angka  DM  mencapai  537  juta  dengan  proyeksi peningkatan  ditahun  2030  sebesar  643  juta  orang  (Sun  et  al.,  2022)    Berdasarkan      data Kementerian  Kesehatan  RI  (2018)  terjadi  peningkatan  prevalensi DM di  Indonesia  dalam lima tahun terakhir, yaitu dari 6,9% di tahun 2013 menjadi 8,5% di tahun 2018 (Kemenkes, 2018).    Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  gangguan  metabolik  kronis  yang  ditandai tingginya  kadar  gula  darah (hyperglichemic) .  Dikategorikan  DM    jika  kadar  glukosa  darah puasa  (GDP)  ≥126  mg/dl  atau  gula  darah  sewaktu  (GDS)  ≥200  mg/dl  (PERKENI.,  2015). Dampak dari  DM yang disebabkan oleh gula darah tidak terkontrol adalah terjadi kerusakan serius pada berbagai sistem tubuh terutama saraf dan pembuluh darah (Sun et al., 2022).
Komplikasi  yang  paling  banyak  dialami  oleh  penderita  DM  adalah  neuropati  diabetik (Hermayudi,  2017).  Data  di  Indonesia  menunjukkan  kejadian  neuropati  diabetik  sebanyak 60% (Sari et al., 2020).  Neuropati diabetik adalah penyakit yang mempengaruhi fungsi saraf sensorik di bagian distal ekstremitas bawah  (Bus & van Netten, 2016). Sensasi sensorik yang hilang  akan  berisiko  menyebabkan  luka  karena    penderita  mengalami  penurunan  merasakan ancaman  terhadap  benda  tajam,  tekanan  maupun  suhu  panas  pada  kulit  (Ignatavicius  & Workman,  2015).  Penatalaksanaan  harus  dilakukan  dengan  strategi  yang  tepat  yaitu  dengan memprioritaskan deteksi dini melalui skrining awal dengan teratur. Deteksi dini luka diabetes dengan  cara mengukur  vaskularisasi  kaki  pasien  DM.  Pencegahan  yang  komprehensif  dapat mengurangi  komplikasi  kaki  dan  amputasi  hingga  85%  (Basit  &  Nawaz,  2013).    Keluarga termasuk support dalam  upaya  pencegahan  dan  mengontrol  luka  diabetes.  Pengasuhan perawatan dan penjagaan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan termasuk DM dibebankan  pada  keluarga,  karena  keluarga  merupakan  orang  terdekat  yang  memiliki hubungan    darah  atau  terikat  dengan  hal  lainnya.  (Harris,  2021).  Dukungan  keluarga  pada penderita DM terkait rencana diet, menjaga pola makan, olahraga, pemantauan glukosa, dan perawatan  kaki  (Rai  &  Medha,  2013).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  untuk  mengetahui pengaruh  peran  keluarga  terhadap  pencegahan  luka  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Panyileukan Kota Bandung.

## METODE
PEndekatan  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif,  dengan  desain deskriptif      korelasi  cross  sectional.    Teknik  pengambilan    sampel    yang  digunakan    adalah Sample Accidental. Kriteria  inklusi adalah keluarga pasien DM  yang  menjalani  rawat jalan di  Puskesmas  Panyileukan  kota  Bandung    dan  tidak  mengalami    gangguan  dalam berkomunikasi  serta  terdaftar  sebagai  responden  yang  bersedia  untuk  bekerjasama.  Sampel berjumlah  30  orang.  Data  dikumpulkan  untuk  dilakukan  pengolahan.  Setelah  itu  data  di analisis.  Analisa univariat dan bivariat digunakan pada penelitian ini.  Peran  keluarga  dalam pencegahan    luka  DM  menjadi  variabel  independen  yang  akan  dilakukan  uji    statistik spearman rank .  Setelah di analisis diharapkan dapat terlihat pengaruh peran keluarga dalam pencegahan luka DM.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden dasarkan Jenis Kelamin (n=30) Jenis Kelamin f % Laki-laki 17 56.7 Perempuan 13 43.3
Tabel 1 menunjukkan bahwa laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan Usia (n=30) Usia f % 45-54 tahun 5 16.7 55-65 tahun 20 66.7 66-74 tahun. 4 13.3 75-90 tahun 1 3.3
Tabel 2 menunjukkan bahwa usia terbanyak dalam rentang 55-65 tahun sebanyak 66.7 persen.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden berdasarkan Pendidikan Usia f % SD 3 10.0 SMP 8 26.7 SMU 5 16.7 Sarjana 14 46.7
Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  pendidikan  terbanyak  yaitu  pada  level  sarjana  yaitu  sebanyak 46.7 persen.
Tabel 4. Peran Keluarga dalam Mencegah Luka Diabetes Mellitus (n=30) Peran Keluarga f % Baik 12 40.0 Cukup 11 36.7 Kurang 7 23.3
Tabel 4 menunjukkan bahwa peran keluarga dalam mencegah luka diabetes mellitus sebagian besar 12 (40,0%) pada kategori baik.
Tabel 5. Pencegahan Luka Diabetes  (n=30) Pencegahan f % Baik 20 66.7 Cukup 7 23.3 Kurang 3 10.0
Tabel 5  terlihat hasil pada pencegah luka diabetes mellitus adalah sebagian besar 20 (66,7%) pada Ketegori Baik,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## Tabel 6.

## Pengaruh peran keluarga terhadap Pencegahan luka diabetes mellitus (n=30)
Tabel  6  menunjukan  bahwa  pengaruh  peran    keluarga  terhadap  pencegahan  luka  diabetes mellitus  sebagian  besar  baik  12(40%)  dengan  nilai  P  value  =  0,001.  Sehingga  dapat disimpulkan ada pengaruh peran keluarga terhadap pencegahan luka DM.

## PEMBAHASAN
Peningkatan  jumlah  penderita  diabetes  mellitus  dari  tahun  ke  tahun  memerlukan  intervensi yang tepat serta dapat dijangkau oleh semua masyarakat.  Salah satunya dengan pencegahan komplikasi.  Luka  akibat  komplikasi  DM  merupakan  kondisi  yang  paling  tidak  diinginkan oleh penderita DM. Luka pada penderita DM bisa menyebabkan ulkus diabetikum, keadaanya ini terjadi akibat terganggunya suplai darah keseluruh tubuh. Keadaan luka ulkus diabetikum memerlukan proses penyembuhan yang lama serta dapat diperburuk dengan adanya ganggren. Jika  terjadi  ganggren  makan  jaringan  mati  tersebut  harus  dibuang,  tidak  jarang  kejadian gangrene  ini  menimpa  cukup  banyak  jaringan  sehingga  harus  di  potong.  Keadaan  lain  yang memperuruk efek samping DM adalah lamanya penyakit yang sudah diderita seseorang, usia yang  lanjut  serta  DM  yang  tidak  terkontrol  akibat  gaya  hidup  yang  buruk  dimana  diit, olahraga dan pengelolaan stress yang tidak terjaga (Waspadji, 2015). Angka kematian akibat amputasi sebesar 15-40 persen dari sejuta penderita ulkus diabetikum yang sudah mengalami amputasi  kaki  setiap  tahun  (85%),  Selain  itu  diperlukan  juga  biaya  perawatan  yang  tinggi pada penderita DM dengan ulkus dibetikum (Rudy Bilous, 2022). Sehingga perlu difokuskan pada pencegahan luka.
Pencegahan luka bisa dilakukan dengan perawatan kaki. Beberapa faktor yang mempengaruhi orang  mau  melakukan  perawatan  kaki  diantaranya  adalah  jenis  kelamin.  Penelitian  Amelia (2018) menunjukkan bahwa perempuan memiliki perilaku lebih buruk (66.3%) dibandingkan laki-laki,  terdapat  sekitar  (57,8%)  dalam  perawatan  kaki.  selain  itu  tingkat  pendidikan  juga mempengaruhi  seseorang  untuk  mau  mencegah  luka  DM.  Pengetahuan  salah  satunya  yang didapat  dari  pendidikan  sangat  berpengaruh  pada  kesadaran  individu  dalam  mengontrol  dan menjaga  kesehatanya.  berdasar  penelitian  diketahui  bahwa  orang  yang  memiliki  kesadaran dan  pengetahuan  rendah  akan  lebih  sulit  menerima  informasi  berbanding  dengan  individu yang  berpendidikan  tinggi  lebih  cepat  menerima  informasi  dan  meningkatkan  kesadaran dalam menjaga (Efriliana, Diani, & Setiawan, 2018). Pekerjaan, usia dan lamanya menderita DM juga mempengaruhi seseorang dalam mencegah terjadinya luka DM.
Peran  dan  perhatian  keluarga  sangat  penting  dalam  memberikan  perawatan  pada  penderita DM sehingga dapat meningkatkan semangat untuk sembuh dari penyakitnya. Selain itu peran keluarga juga  digunakan  oleh  penderita  untuk  dapat  menilai  dirinya  bahwa  mereka  dihargai sebagai  manusia.  Keadaan  psikologis  yang  baik  karena  dukungan  yang  diberikan  keluarga seperti tenaga, fikiran, materi,  motivasi dapat meningkatkan kepercayaan terhadap  kecepatan penyembuhan  pada  penyakit  DM  dan  mencegah  terjadinya  luka  diabetikum  serta mempercepat penyembuhan luka (Friedman, 2010; Hariyadi, Andayani, & Rahman, 2022).
Peran Keluarga Pencegahan Luka Total P- Value Baik Cukup Kurang f % f % f % f % Baik 12 40,0 0 0.0 0 0.0 12 40.0 0,001 Cukup 7 23.3 4 13.3 0 0,0 11 36,7 Kurang 1 3.3 3 10,0 3 10 7 23.3 Total 20 7 3 30 100

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024

## Peran Keluarga Dalam Perawatan luka.
Identifikasi data berdasarkan data dari masing - masing responden didapatkan hasil distribusi frekuensi  variabel  peran  keluarga  dalam  mencegah  luka  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Panyileukan Kota Bandung. Sebagian besar 12 (40,0%) Pada Ketegori Baik, Sebagian besar responden  11  (36,7%)  ketegori  Cukup  dan  Sebagian  kecil  7  (23,3%)  pada  kategori  kurang. Hasil  ini  didapat  karena  kepedulian  keluarga  pada  anggota  keluarga  yang  mengalami  DM untuk  mencegah luka karena akibatnya yang buruk jika disertai dengan komplikasi. Keluarga berupaya  membantu  anggota  keluarganya  dengan  membawa  ke  pusat  pelayanan  kesehatan untuk  mengontrol  gula  darah.  Disamping  itu  keluarga  juga  memperhatikan  alas  kaki  yang digunakan sebagai upaya pencegahan luka. Keluarga merupakan suatu kelompok yang dapat mencegah,  menimbulkan,  mengabaikan  atau  memperbaiki  masalah-masalah  kesehatan anggota  keluarga  itu  sendiri.  Setiap  masalah  kesehatan  dari  muncul  sampai  selesainya masalah  dipengaruhi  oleh  peran  keluarga.  Peran  utama  keluarga adalah  mendukung  anggota keluarga  dalam  perawatan  untuk  menjaga  agar  tetap  sehat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kesehatan individu tidak hanya ditentukan oleh individu itu sendiri tetapi melibatkan anggota keluarga  yang  lain  dimana  kebiasaan  makan,  olah  raga,  kenyaman  yang  tercipta  pada  suatu keluarga  menentukan  derajat  kesehatan  seluruh  individu  yang  ada  dalam  keluarga  tersebut. Keluarga  merupakan  modal  dasar  tercapainya  kesehatan  keluarga.  Peran  aktif  keluarga menentukan  keberhasilan  penatalaksanaan  diabetes  mellitus.  Peran  aktif  ini  ditunjukkan dengan  mengontrol  kadar  gula  darah  baik  secara  mandiri  maupun  datang  kepelayanan kesehatan  serta  pencegahan  komplikasi  akut  maupun  kronik  (Asdie,  2018).  Penelitian  oleh Nurhayati, dkk (2020) mendapatkan hasil tentang besarnya peran keluarga yang di miliki oleh seseorang dengan penyakit DM. Dimana tingkat kepatuhan dalam perawatan DM akan tinggi karena dukungan keluarga. Bentuk dukungan tersebut antara lain  pengaturan diit, pengaturan aktivitas  fisik,  pengaturan  keberlanjutan  terapi  dan  pemantauan  kesehatan  dengan  rutin  ke dokter untuk melakukan deteksi dini penyakit (Nurhayati, Syamsudin, & Khoiriyah, 2020).

## Mencegah Luka Diabetes Mellitus Di Puskesmas Panyileukan Kota Bandung.
Hasil  analisis  tentang  peran  keluarga  dalam  mencegah  luka  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Panyileukan  Kota  Bandung.  Sebagian  besar  20  (66,7%)  Pada  Ketegori  Baik,  Sebagian  kecil responden  7  (23,3%)  ketegori  Cukup  dan  Sebagian  kecil  3  (10,0%)  pada  kategori  kurang. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  pencegahan  luka  DM  dipengaruhi  oleh  peran  keluarga. Kemampuan  keluarga  melalui  peran  aktif  dengan  upaya  pencegahan  menjadi  faktor  penting dalam  menentukan  kesehatan  penderita  DM  karena  komplikasi.  Komplikasi  seperti  luka dibetikum  berdampak  pada  tingginya  biaya  perawatan  baik  rawat  inap  maupun  rawat  jalan. Kondisi  ini  juga  berdampak  pada  ekonomi  keluarga  itu  sendiri.  Selain  itu  aktifitas  orang dengan luka dibetikum juga terganggu bahkan bisa kehilangan pekerjaan (Infodatin Diabetes, 2018).  Sehingga  sangat  diperlukan  tanggung  jawab  keluarga  dalam  merawat  serta  dan mengontrol  kesehatan  penderita  DM  melalui  dukungan  efektif  untuk  proses  penyembuhan. Levy,  (2008)  menyatakan  bahwa  kesembuhan  akibat  luka  DM  sangat  ditentukan  baik  dari individu  itu  sendiri  dan  suppor  dari  keluarga  melalui  peran  aktifnya.  Proses  penyembuhan yang  lama  dan  sulit  harus  menjadi  perhatian  penting  keluarga  untuk  tidak  bosan  dan  jenuh. Kerjasama  antar  anggota  keluarga  sangat  penting  untuk  menjaga  pola  hidup  sehat  (Levy, 2008).

## Pengaruh Peran KeluargaTerhadap Pencegahan Luka DM
Analisa  bivariat  di  lakukan  terhadap  dua  variabel  dengan  menguji  pengaruh  peran  keluarga terhadap  pencegahan  luka  DM  di  Puskesmas  Panyileukan  Kota  Bandung    dengan menggunakan  bantuan  software.  Sebelum  dilakukan  uji  statistik  terlebih  dahulu  dilakukan pengujian  normalitas  data  dengan  menggunakan  Shapro-Wilk  baik.  Berdasarkan  hasil

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
perhitungan  Shapro-Wilk    pada  data  peran  keluarga  didapatkan  0,000    sedangkan pada  data pencegahan  luka  adalah  0,000.  karena  harga  Shapro-Wilk  hitung  baik  peran  keluarga    dan pencegahan    luka  kurang  dari  0,005  maka  berdistribusi  tersebut  dinyatakan  distribusi  tidak normal,  sehingga  menggunakan  uji  nonparametris  dengan  menggunakan  Chi_squer    Hasil pengolahan  data  di  dapatkan  bahwa  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p-value  0,001  <  dari nilai alpha (0.05) dapat disimpulkan ada pengaruh peran keluarga terhadap pencegahan luka DM  di  Puskesmas  Panyileukan  kota  bandung  sehingga  H0  di  tolak  dan  Ha    diterima. Keluarga  yang  berperan  secara  baik  dalam  pencegahan  luka  DM  sangat  dibutuhkan  oleh penderita.  Valery  (2011)  mengemukan  bahwa  keluarga  adalah  pendukung  utama  dalam meningkatkan  kepercayaan  diri  penderita  untuk  hidup  normal.  Dukungan  yang  berikan menjadi motivasi penderita untuk melanjutkan hidup. Selain itu orang terdekat juga berperan menumbuhkan  rasa  bahwa  mereka  diinginkan  serta  merasa  penting  akan  kehadiran  oleh anggota keluarga yang lain. (Valery, 2011).

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh peran keluarga terhadap pencegahan luka DM di puskesmas panyileukan kota  bandung.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  keluarga  sangat  berperan  dalam  mencegah tejadinya luka pada penderita DM. pencegahan sangat pentik karena komplikasi yang terjadi akibat DM yaitu ulkus dibetikus berakibat pada amputasi dan peningkatan biaya perawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  R.  (2018).  Hubungan  perilaku  perawatan  kaki  dengan  terjadinya  komplikasi  luka kaki diabetes pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Tuntungan Kota Medan. Paper presented at the Talenta Conference Series: Tropical Medicine (TM).
Asdie. (2018). Patogenesis dan terapi DM tipe 2, (Pertama ed.). Yogyakarta: Medika Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.
Basit,  A.,  &  Nawaz,  A.  (2013).  Preventing  diabetes-related  amputations  in  a  developing country–steps in the right direction. Diabetes Voice, 58(1), 36-39.
Bus, S. A., & van Netten, J. J. (2016). A shift in priority in diabetic foot care and research: 75% of foot ulcers are preventable. Diabetes/metabolism research and reviews, 32, 195- 200.
Efriliana, E., Diani, N., & Setiawan, H. (2018). Karakteristik pasien diabetes melitus dengan pengetahuan  tentang  perawatan  kaki  diabetes  melitus.  Dinamika  Kesehatan:  Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan, 9(1), 135-144.
Friedman,  M.  (2010).  Buku  Ajar  Keperawatan  keluarga  :  Riset,  Teori,  dan  Praktek.  (5  ed.). Jakarta: EGC.
Hariyadi,  T.,  Andayani,  S.  A.,  &  Rahman,  H.  F.  (2022).  Pengaruh  Peran  Keluarga  dalam Pemberian Nutrisi pada Pasien Lansia dengan Diabetes terhadap Tingkat Kesembuhan Luka  Gangren  di  Rumah  Luka  Holistic  Care  Bondowoso.  Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional, 4(4), 1143-1150.
Harris, C. C. (2021). The family: an introduction: Routledge.
Hermayudi,  A.  P.  A.  (2017).  Metabolik  Endokrin  Untuk  Mahasiswa  Kesehatan  dan  Umum. Yogyakarta: Nuha Medika.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Ignatavicius,  D.  D.,  &  Workman,  M.  L.  (2015).  Medical-surgical  nursing-e-book:  patient- centered collaborative care: Elsevier Health Sciences.
Kemenkes. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Levy, D. D. (2008). Blood glucose levels in type 2 diabetes how low is good or bad for you. Diakses pada tanggal, 29.
Nurhayati,  L.,  Syamsudin,  S.,  &  Khoiriyah,  S.  (2020).  Peran  Keluarga  dalam  Perawatan Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan Karya Bhakti, 6(2), 1-13.
PERKENI., P. E. I. (2015). Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2015. Retrieved from Jakarta:
Rai,  A.  K.,  &  Medha,  S.  (2013).  The  antecedents  of  customer  loyalty:  An  empirical investigation in life insurance context. Journal of competitiveness, 5(2), 139-163.
Rudy Bilous, R. D. (2022). Buku pegangan diabetes (B. Bariid Ed.). Jakarta: Bumi Medika
Sari,  Y.,  Upoyo,  A.  S.,  Isworo,  A.,  Taufik,  A.,  Sumeru,  A.,  Anandari,  D.,  &  Sutrisna,  E. (2020). Foot self-care behavior and its predictors in diabetic patients in Indonesia. BMC research notes, 13(1), 1-6.
Sun, H., Saeedi, P., Karuranga, S., Pinkepank, M., Ogurtsova, K., Duncan, B. B., . . . Mbanya, J. C. (2022). IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates  for  2021  and  projections  for  2045.  Diabetes  research  and  clinical  practice, 183, 109119.
Valery. (2011). . Peran Serta Keluarga Dalam Pemeliharaan Kesehatan. Jakarta: PT. Buhana Ilmu Populer.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group