## Association of Appropriateness of Weight
Sutik Indriyani 1 , Fransisca Retno Asih 2 , Machria Rachman 3 1,2,3 Program Studi Kebidanan STIKes Banyuwangi 2 Email: davisaputra90@gmail.com

## ABSTRAK
Secara  global,  53%  ibu  hamil  mengalami  peningkatan  berat  badan  yang  tidak  sesuai  dengan rekomendasi  WHO.  Kondisi  ini  dikaitkan  dengan  hasil  perinatal  yang  buruk.  Penelitian  ini  bertujuan untuk membuktikan apakah  kesesuaian peningkatan berat badan selama kehamilan berhubungan dengan luaran  kehamilan.  Desain  penelitian  ini  adalah  observasional  dengan  pendekatan kohort  retrospektif . B e s a r   sampel  didapatkan  b e r d a s a r k a n   r u m u s   p e r b e d a a n   d u a   proporsi  yaitu  142  ibu bersalin.  Teknik  pengambilan  sampel  secara consecutive sesuai  kriteria  inklusi  (ibu  bersalin,  bersedia menjadi  responden,    status  rekam  medis  lengkap)  dan  kriteria  eksklusi  yaitu  memiliki  riwayat  penyakit penyerta  dan/atau  penyulit. Formulir  record digunakan  untuk  mengumpulkan  data  karakteristik responden  dan  luaran  kehamilan.  Analisis  data  dengan  SPSS  25  menggunakan  uji exact  fishers,  mann whitney , dan chi-square. Hasil penelitian yaitu dari 74% ibu dengan peningkatan berat badan tidak sesuai rekomendasi,  86,5%  mengalami  peningkatan  berat  badan  tidak  memadai.  Kesesuaian  peningkatan  berat badan  selama  kehamilan  berhubungan  dengan  berat  badan  lahir  ( p=0,024 ),  panjang  badan  lahir ( p=0,009 ),  kondisi  air      ketuban  ( p=0,000 ),  dan  apgar  skor  ( p=0,002 ).  Luaran  kehamilan  berupa  jenis persalinan  ( p=0,426 ),  usia  kehamilan  ( p=0,84 ),  dan  besar  masa  kehamilan  ( p=0,0583 )  tidak berhubungan dengan kesesuaian peningkatan berat badan selama kehamilan. Pemeriksaan IMT pra hamil dan  edukasi  tentang  rekomendasi  peningkatan  berat  badan  selama  kehamilan  penting  diberikan  sejak kontak pertama ANC.
Kata kunci: Peningkatan berat badan, Kehamilan, Luaran kehamilan

## ABSTRACT
Globally,  53%  of  pregnant  women  experience  unsuitable  weight  gain  with  WHO recommendations.  This  condition  is  associated  with  poor  perinatal  outcomes.  Study  investigates pregnancy  weight  gain's  impact  on  outcomes.  This  study  design  was  observational  with  a  retrospective cohort  approach.  The  sample  size  was  obtained  based  on  the  difference  formula  of  two  proportions, namely,  142  mothers  giving  birth.  Consecutive  sampling  technique  according  to  inclusion  criteria (mothers  giving  birth,  willing  to  be  respondents,  complete  medical  record  status)  and  exclusion extraction,  namely  having  a  history  of  comorbidities  and/or  complications  The  form  record  is  used  to collect data. Data analysis with SPSS 25 used the exact Fisher, Mann-Whitney, and chi-square tests. The results showed that 74% of pregnant women experienced weight gain not according to recommendations with 86.5% experienced inadequate weight gain. Appropriateness of weight gain during pregnancy was related to birth weight (p=0.024), birth length (p=0.009), amniotic fluid condition (p=0.000), and  Apgar score (p=0.002). Pregnancy outcomes in the form of type of delivery (p=0.426), gestational age (p=0.84), and length of gestation (p=0.0583) were not related. Examination of pre-pregnancy BMI and education about  recommendations  for  weight  gain  during  pregnancy  have  been  important  since  the  first  ANC contact.
Keywords: Weight Gain, Pregnancy, Pregnancy Outcomes

## Kesesuaian Peningkatan Berat Badan Selama Kehamilan Berhubungan dengan Luaran Kehamilan
Gain  during  Pregnancy with Pregnancy Outcomes
PENDAHULUAN Salah satu indikator kesejahteraan perempuan tercermin dari status  gizi,  angka  kematian,  dan kesakitan.
Pertumbuhan dan perkembangan  janin  dikaitkan  dengan status  gizi  yang  dihitung  berdasarkan indeks  massa  tubuh  (IMT).  IMT  pra hamil normal berhubungan dengan hasil perinatal  yang  baik  yaitu  menurunkan risiko  mortalitas  bayi  dan  morbiditas ibu  (Goldstein et  al. ,  2017). IMT  pra hamil  digunakan  sebagai  dasar  untuk memberikan  rekomendasi  peningkatan berat  badan  selama  kehamilan  oleh Institute  Of  Medicine (IOM)  yang  juga
diadaptasi oleh World Health
Organization (WHO)  untuk  ibu  hamil di  seluruh  dunia  (Aji et  al. ,  2022).  Di Indonesia,  rekomendasi  ini  juga  telah digunakan  untuk  pelayanan  kehamilan yang  tertuang  di  dalam  buku   kesehatan ibu  dan  anak  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
Penelitian  Soltani,  di  Sumatera Barat,  didapatkan  bahwa  ibu  hamil dengan IMT pra hamil kurang, lebih, dan obesitas (berturut-turut) yang mengalami peningkatan berat badan selama kehamilan  sesuai  dengan  rekomendasi masih  rendah  (Soltani et  al. ,  2017).
Peningkatan  berat  badan  kehamilan
yang  tidak  sesuai  dengan  rekomendasi berdampak  terhadap  hasil  perinatal (Rogozińska et  al. ,  2019).  Pertambahan berat  badan  yang  memadai  merupakan hal penting untuk proses kehamilan dan kelahiran. Ibu hamil dengan peningkatan  berat  badan  yang  melebihi rekomendasi  berisiko  tinggi  melahirkan bayi  dengan  makrosomia,  mengalami persalinan  prematur, sectio  caesarea, preeklampsia  (Huang et  al. ,  2016)
(Bhavadharini et al. , 2017)  (Goldstein et al. ,  2017)  dan Large  Gestational  Age (LGA) (Eraslan Sahin and Col
Madendag,  2019).  Peningkatan  berat badan  pada  kehamilan  hamil  yang  tidak memadai dikaitkan dengan  risiko terjadinya Small Gestational Age (SGA) (Voerman et  al. , 2019)  dan berat  badan lahir kurang (BBLR) (Retnakaran et al. , 2018).  Hasil  kehamilan  seperti  panjang badan  lahir,  berat  lahir,  dan  lingkar kepala merupakan indikator penting dari kesehatan  umum  bayi  baru  lahir (Hadush, Berhe and Medhanyie, 2017).
Berdasarkan data profil kesehatan  Banyuwangi  tahun  2020, BBLR  berkontribusi  sebesar  3,46% menyumbang  kematian  neonatal.  Salah satu penyebab kejadian tersebut berhubungan  dengan  peningkatan  berat badan  selama  kehamilan  yang  tidak
memadai  atau  tidak  sesuai  dengan rekomendasi (Dinas Kesehatan
Kabupaten  Banyuwangi,  2021).  Masih terbatasnya  penelitian  tentang  hubungan antara  kesesuaian  peningkatan  berat badan selama kehamilan sesuai rekomendasi  dan  luaran  kehamilan  di Banyuwangi  dan  pentingnya  tema  ini untuk pengembangan pelayanan kebidanan  menjadi  alasan  pentingnya penelitian ini untuk dilakukan.

## METODE PENELITIAN
Kohort  retrospektif merupakan pendekatan yang digunakan pada penelitian  observasional  ini  bertujuan membuktikan hubungan kesesuaian peningkatan berat  badan kehamilan dan luaran kehamilan. Besar sampel penelitian  ini  adalah  142  responden yang  dihitung  menggunakan  rumus perbedaan  dua  proporsi  dengan  besar proporsi  24%,  tingkat  absolut  yang dikehendaki  0,7,  dan  Zα  sebesar  1,96. Teknik  sampling  secara consecutive dengan kriteria inklusi yaitu ibu bersalin di  TPMB  Susiani,  Amd.Keb  tanpa memandang  usia  kehamilan,  bersedia menjadi  responden,  dan  terdata  secara lengkap  pada  kohort  dan  rekam  medis. Ibu  bersalin  yang  memiliki  riwayat penyakit  penyerta  dan/atau  penyulit
dikeluarkan dari penelitian ini.
Pengumpulan data tentang karakteristik responden dilakukan secara langsung dan juga menggunakan rekam medis lalu dimasukkan ke dalam formulir  record .  Data  luaran  kehamilan tentang jenis persalinan, usia kehamilan, masa  kehamilan,  berat  badan  bayi, panjang badan bayi, kondisi air ketuban, dan  apgar  skor,  dikumpulkan  secara langsung menggunakan formulir record .
Jenis persalinan dikelompokkan
menjadi  dua  kategori  yaitu  normal  atau tidak normal (persalinan dengan tindakan/bantuan dan bedah sesar). Usia kehamilan  adalah  usia  kehamilan  saat bersalin  yang  dikelompokkan  menjadi kurang  bulan  (22-36  minggu),  cukup bulan  (37-42  minggu),  dan  lebih  bulan (>42  minggu).  Berat  badan  lahir  bayi dikelompokkan  menjadi  tiga  yaitu BBLR  (<2.500  gram),  normal  (2.500- 3.500  gram),  dan  lebih  (>3.500  gram). Masa kehamilan dikelompokkan menjadi  kecil  masa  kehamilan  (KMK), sesuai  masa  kehamilan  (SMK),  dan besar  masa  kehamilan  (BMK).  Panjang badan bayi dikelompokkan menjadi tiga yaitu  <48  cm,  48-52cm,  ≥52  cm.  Air ketuban  merupakan  warna  air  ketuban saat  persalinan  yang  dikelompokkan menjadi  dua  kategori  yaitu  jernih  dan
mekonium. Pengukuran berat badan dan panjang  badan  bayi  pada  seluruh responden menggunakan alat ukur  yang sama.
Data tentang kesesuaian peningkatan berat badan didapatkan dari rekam  medis  yang  dikonfirmasi  dengan buku  KIA  dengan  cara  melihat  hasil IMT  pra  hamil  dan  peningkatan  berat badan  selama  hamil.  IMT  didapatkan dengan cara berat badan dalam kilogram  dibagi  tinggi  badan  (kuadrat) dalam meter. Rekomendasi peningkatan berat badan berdasarkan IMT pra hamil pada penelitian ini menggunakan standar  internasional,  dibagi  menjadi empat  kategori  yaitu  1)  berat  badan kurang (IMT <18,5 kg/m 2 ) rekomendasi peningkatan  berat  badan  total  selama hamil 12,5-18kg; 2) berat badan normal (IMT  18,5–  24,99  kg/m 2 ),  rekomendasi peningkatan  berat  badan  total  selama hamil  11,5-16kg;  3) berat  badan  lebih (IMT  25,00–29,9  kg/m 2 ),  rekomendasi peningkatan  berat  badan  total  selama hamil  7-11,5kg;  4)  obesitas  (IMT  ≥30 kg/m 2 ),  rekomendasi  peningkatan  berat badan  total  selama  hamil  5-9kg. selanjutnya dimasukkan ke dalam formulir  record dan  dikelompokkan menjadi  dua  kategori  yaitu sesuai rekomendasi atau tidak sesuai
rekomendasi.
Pengumpulan  data  dilakukan pada  09  Oktober  2022  hingga  11
Januari 2023. Data yang telah dikumpulkan,  dianalisis  menggunakan uji exact fishers, mann whitney dan chi- square dengan  SPSS  25.  Penelitian  ini telah  mendapatkan ethical  clearance dengan nomor 005/01/KEPK- STIKESBWI/XI/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  142  ibu  bersalin disajikan  pada  tabel  1.  Pada  penelitian ini,  Sebanyak  52,1%  ibu  mengalami peningkatan berat badan selama kehamilan yang tidak sesuai rekomendasi.  Jenis  pekerjaan  21,1% responden yang bekerja antara lain guru 6  orang  (3,5%),  pedagang  1  orang (0,7%),  penjahit  1  orang  (0,7%),  dan karyawan swasta 23 orang (16,2%). Usia termuda  responden  adalah  16  tahun  (1 orang)  dan  usia  tertua  adalah  45  tahun (1  orang).  Data  tentang  persentase  IMT pra  hamil  dan  kesesuaian  peningkatan berat badan selama kehamilan dijelaskan pada tabel 2.
Tabel 1. Data karakteristik ibu bersalin Karakterstik Frekuensi n (%) Paritas Primigravida Multigravida 57 (40,1) 85 (59,9) Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 112 (78,9) 30 (21,1) Pendidikan SD-SMP SMA PT 44 (30,3) 69 (48,6) 30 (21,1) Kontak ANC <6 6-12 >12 2 (1,4) 137 (96,5) 3 (2,1)
Usia (Tahun) < 20 20-35 > 35 7 (4,9) 119 (83,8 16 (11,3) Status BB (IMT) Kurang Normal Lebih Obesitas 22 (15,5) 90 (63,4) 21 (14,8) 9 (6,3)
Usia kehamilan
(Minggu) <36 36-42 >42 3 (2,11) 128 (90,2) 11 (7,7) Kesesuaian Peningkatan BB Sesuai rekomendasi Tidak sesuai 68 (47,9) 74 (52,1)
Tabel  2.  Persentase  IMT  pra  hamil  dan peningkatan BB kehamilan IMT pra hamil Kesesuaian peningkatan berat badan Tidak Sesuai (Kurang) n (%) Sesuai n (%) Tidak sesuai (Berlebih) n (%) Kurang Normal Lebih Obesitas 19 (86,4) 38 (42,2) 6 (28,6) 1 (11,1) 3 (13,6) 47 (52,2) 12 (57,1) 6 (66,7) 0 (0) 5 (5,6) 3 (14,3) 2 (22,2)
Tabel  3.  Hubungan  keseuaian  peningkatan  BB dan luaran kehamilan Luaran Kehamilan Kesesuaian peningkatan berat badan Nilai  * Sesuai n=68 (47,9 %) Tidak sesuai n=72 (52,1%) Jenis persalinan Normal Tidak normal 64 (94,1) 4 (5,9) 72 (97,3) 2 (2,7) 0,426* Usia kehamilan (minggu) < 36 36-42 >42 1 (1,5) 59 (86,8) 8 (11,8) 2 (2,7) 69 (93,2) 3 (4,1) 0,84** Berat badan lahir (gram) <2500 2.500-3500 >3500 3 (4,4) 60 (88,2) 5 (7,4) 12 (16,2) 59 (79,7) 3 (8) 0,024** Masa kehamilan KMK SMK BMK 1 (1,5) 66 (97,1) 1 (1,5) 1 (1,4) 73 (98,6) 0 (0,0) 0,0583** Panjang badan bayi (cm) <48 48-52 >52 8 (11,8) 59 (86,8) 1 (1,5) 25 (33,8) 46 (62,2) 3 (4,1) 0,009** Air ketuban Jernih Mekonium 68 (100) 0, (0,0) 62 (83,8) 12 (6,2) 0,000* Apgar skor (menit ke-2) 4-6 7-10 4 (5,9) 64 (94,1) 18 (24,7) 56 (75,3) 0,002***
Catatan: *) Exct Fisher, **)  Uji  Mann  Whitney, ***) Chi-Square
Peningkatan  berat  badan  selama kehamilan  pada  52,1%  responden  tidak sesuai rekomendasi. Dari 52,1% atau 74 ibu,  86,5%  mengalami  peningkatan berat badan yang tidak memadai atau di
bawah  rekomendasi.  Hasil  analisis didapatkan  bahwa  berat  badan  bayi, panjang badan bayi, kondisi air ketuban, dan  apgar  skor  berhubungan  dengan kesesuaian  peningkatan  berat  badan selama  kehamilan  (p<0,05)  disajikan pada tabel 3. Sedangkan, jenis persalinan,  usia  kehamilan,  dan  masa kehamilan  tidak  berhubungan  dengan kesesuaian  peningkatan  berat badan selama  kehamilan  (p>0,05).    Pada penelitian kohort retrospektif di Banyuwangi  ini,  sebesar  15,5%  ibu memiliki  status  berat  badan  kurang, 63,4%  normal,  14,8%  lebih,  dan  6,3% obesitas.  Persentase  IMT  pra  hamil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sun  yin,  dkk pada  3172  ibu  hamil  di China  yaitu  13,2%  berat  badan  kurang, 72,3%  berat  normal ,  12,6%  berat  lebih atau kegemukan, dan 1,9% obesitas (Sun et al. , 2020).
Luaran  Kehamilan:  Berat  Badan Lahir
Kesesuaian  peningkatan  berat badan  selama  kehamilan  berhubungan dengan  berat  badan  lahir  (p=0,024). Pada penelitian ini, ibu yang peningkatan berat badannya tidak memadai  lebih  banyak  melahirkan  bayi dengan  BBLR  sebesar  16,2%>4,4%. Hasil  ini  lebih  tinggi  dibandingkan
penelitian  Sun  yin,  dkk  bahwa  ibu  yang peningkatan berat badannya tidak sesuai dengan  rekomendasi melahirkan  7,8% bayi BBLR (Sun et al. , 2020). Kenaikan berat badan selama kehamilan yang tidak memadai pada  ibu  dengan  IMT  kurang berisiko  melahirkan  bayi  dengan  BBLR lebih  tinggi. IMT  pra  hamil  dan peningkatan berat badan selama kehamilan mencerminkan status gizi ibu baik sebelum maupun selama kehamilan dan  merupakan  indikator  cadangan untuk pertumbuhan janin (Soltani et al. , 2017).
Luaran  Kehamilan:  Panjang  Badan

## Lahir
Panjang badan lahir berhubungan dengan
kesesuaian peningkatan berat badan selama kehamilan  (p=0,009).  Pada  penelitian ini,  bayi  dengan  panjang  <48  cm  lebih banyak terjadi pada ibu yang mengalami peningkatan berat badan selama kehamilan  tidak  sesuai  rekomendasi yaitu  sebesar  33,8%>11,8%.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  Claudia  et  al, bahwa  terdapat  hubungan  antara  IMT pra  hamil  ibu  dan  panjang  lahir  bayi (p=0,047)  (Elizabeth,  Christopher  and Patrick,  2013).  Selain  itu,  IMT  ibu sebelum  hamil  yang  abnormal  dan peningkatan berat badan selama
kehamlan  yang  berlebihan  dikaitkan dengan  panjang  lahir,  namun  setelah satu tahun tidak terdapat pengaruh yang berarti  (Huang et  al. ,  2022).  Panjang badan  lahir  merupakan  indikator  hasil pertumbuhan  janin  yang  berkaitan dengan IMT pra hamil dan peningkatan berat  badan  selama  kehamilan  (Soltani et  al. ,  2017).  Selain  itu,  menurut penelitian  Wander,  dkk,  panjang  badan dan  ukuran  ba yi  lainnya  berhubungan dengan peningkatan berat badan selama kehamilan  dan  IMT  pra  hamil,  namun pada bayi perempuan peningkatan berat badan  selama  kehamilan  cenderung kurang  memadai  dibandingkan  dengan kehamilan  laki-laki,  sehingga  ukuran panjang  bayi  juga  cenderung  lebih pendek (Wander et al. , 2015).
Luaran Kehamilan: Skor Apgar
Skor Apgar berhubungan dengan peningkatan berat badan kehamilan  (p=0,002).  Bayi  dengan  skor Apgar  rendah  (4-6)  di  menit  kedua setelah  lahir  lebih  banyak  lahir  dari  ibu dengan  peningkatan  berat  badan  yang tidak  sesuai  rekomendasi  yaitu  sebesar 24,7%>5,9%.  Skor  Apgar  yang  rendah menunjukkan adanya masalah kesehatan bayi  sehingga  memerlukan  penanganan medis  segera.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Xue  Liu,  dkk  bahwa  dari
9.191.842  responden  penelitian, ibu dengan  peningkatan  berat  badan  di bawah  pedoman  memiliki  peluang  lebih tinggi  untuk  melahirkan  bayi  dengan skor  Apgar  rendah  (Liu et  al. ,  2022). Selain  itu,  penelitian Papazian  T,  dkk juga men yatakan bahwa terdapat hubungan  antara  skor  Apgar  rendah dengan peningkatan berat badan kehamilan.  Namun,  beberapa  penelitian menunjukkan hasil yang berbeda (Papazian et al. , 2017).
Penelitian  dengan  besar  sampel yang  relatif  lebih  kecil  menunjukkan bahwa skor apgar tidak berkiatan dengan berat  badan  selama  kehamilan.  Hasil penelitian  ini,  meskipun  besar  sampel tidak  sebanyak  penelitian  Xue  Liu,  dkk dan Papazian T, dkk, namun mendukung pernyataan  bahwa  skor  Apgar  rendah lebih  berisiko  terjadi  pada  ibu  hamil yang mengalami ketidaksesuaian peningkatan  berat  badan,  baik  yang peningkatan berat badannya tidak memadai dan/atau berlebihan (Liu et al. ,
2022) (Papazian et al. , 2017).
Luaran Kehamilan: Air Ketuban
Berat  badan  lahir  berhubungan dengan  kesesuaian  peningkatan  berat badan  selama  kehamilan  (p=0,000). Kondisi air ketuban hijau, 100% dialami oleh  bayi  yang  ibunya  mengalami
ketidaksesuaian peningkatan berat badan.  Kondisi  air  ketuban  hijau menunjukkan  cairan  amnion  bercampur dengan  mekonium.  Penelitian  Sun  yin, dkk  sejalan  penelitian  ini  bahwa  11,5% bayi lahir dengan kondisi ketuban jernih dari ibu dengan peningkatan berat badan sesuai rekomendasi (Sun et al. , 2020).
Luaran Kehamilan Lainnya
Pada penelitian ini, luaran kehamilan  seperti  jenis  persalinan,  usia kehamilan  saat  bersalin,  dan  masa kehamilan  tidak  berhubungan  dengan kesesuaian  peningkatan  berat  badan selama kehamilan. Penelitian ini dilaksanakan di Tempat Praktik Mandiri Bidan  yang  sebagian  besar  jenis persalinan  normal.  Luaran  kehamilan merugikan  atau  kasus  perinatal  yang buruk  dikaitkan  dengan  persalinan sectio  caesarea  dan  tidak  ada  pada penelitian ini. Fasilitas pelayanan kesehatan  primer  merupakan  tempat pelayanan  bagi  persalinan  fisiologis, sehingga kondisi kehamilan dan persalinan dengan tanda-tanda patologis segera  dilakukan  rujukan.  Tempat penelitian di fasilitas pelayanan kesehatan rujukan dapat dilakukan pada penelitian  mendatang,  sehingga  jumlah kasus luaran kehamilan seimbang.

## SIMPULAN
Berat badan bayi, panjang badan bayi,  kondisi  air  ketuban,  dan  apgar skor  berhubungan  dengan  kesesuaian peningkatan berat badan selama kehamilan. Sedangkan, jenis persalinan, usia  kehamilan,  dan  masa  kehamilan tidak  berhubungan  dengan  kesesuaian peningkatan berat badan selama kehamilan. Pemeriksaan IMT pra hamil dan  edukasi  tentang  peningkatan  berat badan sesuai rekomendasi selama kehamilan  penting  diberikan  sejak kontak  pertama  ANC  pada  ibu  hamil oleh bidan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aji, A. S., Lipoeto, N. I., Yusrawati, Y., Malik, S. G., Kusmayanti, N. A., Susanto,  I.,  Majidah,  N.  M.,
Nurunniyah,  S.,  Alfiana,  R.  D., Wahyuningsih, W. and Vimaleswaran,  K.  S.  (2022) ‘Association between pre-
pregnancy  body  mass  index  and gestational weight gain on pregnancy  outcomes:  a  cohort study  in  Indonesian  pregnant women.’, BMC  pregnancy  and childbirth .  England,  22(1),  p.
492.  doi:  10.1186/s12884-022- 04815-8.
Bhavadharini,  B.,  Anjana,  R.  M.,
Deepa, M., Jayashree, G., Nrutya, S., Shobana, M.,
Malanda,  B.,  Kayal,  A.,  Belton, A., Joseph, K., Rekha, K., Uma,
R.  and  Mohan,  V.  (2017) ‘Gestational  Weight  Gain  and
Pregnancy Outcomes in Relation to  Body  Mass  Index  in    Asian
Indian  Women.’, Indian  journal of endocrinology and metabolism .  India,  21(4),  pp. 588–593. doi: 10.4103/ijem.IJEM_557_16. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi (2021) Profil Kesehatan Banyuwangi . Banyuwangi:  Dinas  Kesehatan Kabupaten Banyuwangi.
Elizabeth, N. L., Christopher, O. G. and Patrick,  K.  (2013)  ‘Determining
an anthropometric surrogate measure for identifying low birth weight  babies  in  Uganda:  a hospital-based  cross  sectional study’, BMC  Pediatrics ,  13(1), p.  54.  doi:  10.1186/1471-2431- 13-54.
Eraslan Sahin, M. and Col Madendag, I.
(2019)  ‘Effect  of  Gestational
Weight Gain on Perinatal Outcomes in Low Risk Pregnancies with Normal Prepregnancy Body Mass Index’, BioMed Research International .  Edited  by  M. Scioscia.  Hindawi,  2019,  p. 3768601. doi: 10.1155/2019/3768601.
Goldstein,  R.  F.,  Abell,  S.  K., Ranasinha, S., Misso, M., Boyle, J.  A.,  Black,  M.  H.,  Li,  N.,  Hu, G.,  Corrado,  F.,  Rode,  L.,  Kim, Y. J., Haugen, M., Song, W. O., Kim,  M.  H.,  Bogaerts,  A., Devlieger,  R.,  Chung,  J.  H.  and Teede, H. J. (2017) ‘Association of Gestational Weight Gain With Maternal  and  Infant  Outcomes: A  Systematic Review and Meta- analysis.’, JAMA .  United  States,
317(21),  pp.  2207–2225.  doi:
10.1001/jama.2017.3635.
Hadush,  M.  Y.,  Berhe,  A.  H.  and
Medhanyie,  A.  A.  (2017)  ‘Foot length, chest and head circumference  measurements  in detection  of  Low  birth    weight neonates in  Mekelle,  Ethiopia: a hospital  based  cross  sectional study.’, BMC pediatrics . England,  17(1),  p.  111.  doi: 10.1186/s12887-017-0866-0.
Huang,  A.,  Ji,  Z.,  Zhao,  W.,  Hu,  H.,
Yang,  Q.  and  Chen,  D.  (2016) ‘Rate  of  gestational  weight  gain and  preterm  birth  in  relation  to prepregnancy body mass indices and  trimester:  a  follow-up  study in  China’, Reproductive  Health , 13(1), p. 93. doi: 10.1186/s12978-016-0204-2. Huang,  L., Chen, Y., Dai,  Y., Xiao,  L., Zhao,  P.  and  Ben,  X.  (2022)
‘Prepregnancy  body  mass  index and  gestational  weight  gain affect the offspring neurobehavioral  development  at one year of age.’, The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official  journal  of the    European  Association  of Perinatal Medicine, the Federation  of  Asia  and  Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians . England, 35(25), pp. 6140–6149. doi: 10.1080/14767058.2021.190733 6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2021) Buku Kesehatan Ibu dan Anak .
Jakarta: Kemenkes RI.
Liu, X., Wang, H., Yang, L., Zhao, M., Magnussen,  C.  G.  and  Xi,  B.
(2022)  ‘Associations  Between Gestational  Weight  Gain  and
Adverse  Birth  Outcomes:  A Population-Based  Retrospective Cohort  Study  of  9  Million Mother-Infant  Pairs.’, Frontiers in  nutrition .  Switzerland,  9,  p.
811217. doi: 10.3389/fnut.2022.811217.
Papazian,  T.,  Abi  Tayeh,  G.,  Sibai,  D., Hout,  H.,  Melki,  I.  and  Rabbaa Khabbaz,  L.  (2017)  ‘Impact  of maternal  body  mass  index  and gestational weight gain on neonatal    outcomes  among healthy Middle-Eastern females.’, PloS  one .  United States,  12(7),  p.  e0181255.  doi:
10.1371/journal.pone.0181255.
Retnakaran,  R.,  Wen,  S.  W.,  Tan,  H., Zhou,  S.,  Ye,  C.,  Shen,  M., Smith,  G. N. and Walker, M. C. (2018)  ‘Association  of  Timing of  Weight  Gain  in  Pregnancy With  Infant  Birth  Weight.’, JAMA  pediatrics .  United  States, 172(2), pp. 136–142. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.40 16.
Rogozińska, E., Zamora, J., Marlin, N., Betrán,  A.  P.,  Astrup,  A., Bogaerts,  A.,  Cecatti,  J.  G., Dodd,  J.  M.,  Facchinetti,  F.,
Geiker,  N.  R.  W.,  Haakstad,  L.
A.  H.,  Hauner,  H.,  Jensen,  D.
M., Kinnunen, T. I., Mol, B. W.
J.,  Owens,  J.,  Phelan,  S., Renault, K. M., Salvesen, K. Å., Shub,  A.,  Surita,  F.  G.,  Stafne, S. N., Teede, H., van Poppel, M. N. M., Vinter, C. A., Khan, K. S.
and  Thangaratinam,  S.  (2019)
‘Gestational weight  gain  outside
the Institute of Medicine
recommendations  and    adverse pregnancy  outcomes:  analysis using  individual  participant  data from  randomised  trials.’, BMC pregnancy and childbirth .
England,  19(1),  p.  322.  doi: 10.1186/s12884-019-2472-7.
Soltani,  H.,  Lipoeto,  N.  I.,  Fair,  F.  J.,
Kilner,  K.  and  Yusrawati,  Y.
(2017)  ‘Pre-pregnancy  body mass  index  and  gestational weight  gain  and  their  effects  on pregnancy and birth outcomes: a cohort  study  in  West  Sumatra, Indonesia.’, BMC women’s health .  England,  17(1),  p.  102. doi:  10.1186/s12905-017-0455- 2.
Sun,  Y.,  Shen,  Z.,  Zhan,  Y.,  Wang,  Y.,
Ma,  S.,  Zhang,  S.,  Liu,  J.,  Wu,
S.,  Feng,  Y.,  Chen,  Y.,  Cai,  S., Shi,  Y.,  Ma,  L.  and  Jiang,  Y.
(2020) ‘Effects of pre-pregnancy body mass index and gestational weight  gain  on  maternal  and infant  complications’, BMC Pregnancy and Childbirth ,
20(1), p. 390. doi: 10.1186/s12884-020-03071-y.
Voerman,  E.,  Santos,  S.,  Inskip,  H.,
Amiano, P., Barros, H., Charles, M.-A.,  Chatzi,  L.,  Chrousos,  G. P.,  Corpeleijn,  E.,  Crozier,  S., Doyon, M., Eggesbø, M., Fantini,  M.  P.,  Farchi,  S., Forastiere, F., Georgiu, V., Gori, D.,  Hanke,  W.,  Hertz-Picciotto, I.,  Heude,  B.,  Hivert,  M.-F., Hryhorczuk,  D.,  Iñiguez,  C., Karvonen, A. M., Küpers, L. K., Lagström,  H.,  Lawlor,  D.  A., Lehmann, I., Magnus, P., Majewska, R., Mäkelä, J., Manios,  Y.,  Mommers,  M.,
Morgen,  C.  S.,  Moschonis,  G., Nohr, E. A., Nybo Andersen, A.- M., Oken, E., Pac, A.,
Papadopoulou,  E.,  Pekkanen,  J., Pizzi,  C.,  Polanska,  K.,  Porta,
D.,  Richiardi,  L.,  Rifas-Shiman, S. L., Roeleveld, N., Ronfani, L., Santos,  A.  C.,  Standl,  M., Stigum,  H.,  Stoltenberg,  C.,
Thiering,  E.,  Thijs,  C.,  Torrent,
M., Trnovec, T., van Gelder, M. M.  H.  J.,  van  Rossem,  L.,  von Berg,  A.,  Vrijheid,  M.,  Wijga,
A., Zvinchuk, O., Sørensen, T. I. A.,  Godfrey,  K.,  Jaddoe,  V.  W. V  and  Gaillard,  R.  (2019) ‘Association of Gestational
Weight  Gain  With  Adverse
Maternal and Infant Outcomes.’,
JAMA .  United  States,  321(17), pp. 1702–1715. doi: 10.1001/jama.2019.3820.
Wander, P. L., Sitlani, C. M., Badon, S.
E.,  Siscovick,  D.  S.,  Williams,
M.  A.  and  Enquobahrie,  D.  A. (2015)  ‘Associations  of  Early and  Late  Gestational  Weight Gain  with  Infant  Birth  Size.’,
Maternal and child health journal .  United  States,  19(11), pp. 2462–2469. doi: 10.1007/s10995-015-1765-3.