Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 8, No 2 (2022) Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Asupan Karbohidrat Dan Lemak Dengan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes
Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Ulee Kareng Banda Aceh
Relation Of Carbohydrates intake And Fats intake With Blood Sugar Levels Of Diabetes Mellitus Patient in underwork in the working community health center ofulee Kareng Banda Aceh
Ruri Widyasari 1 , Yulia fitri², Chalida aulia putri 3
¹Program studi ilmu Gizi, Fakultas Ilmu kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia ²Dosen Pembimbing prodi ilmu gizi Universitas Ubudiyah Indonesia *E-mail : ruri.widyasari@uui.ac.id

## Abstrak
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  kelainan  heterogen  yang  ditandai  oleh  kenaikan  kadar  glukosa  dalam darah.Menurut data puskesmas ulee kareng pada tahun 2018, diabetes melitus menduduki peringkat kedua penyakit paling banyak di daerah ulee kareng yaitu 876 orang dalam kurung waktu 1 tahun.Tujuan Penelitian: untuk mengetahui hubungan antara asupan karbohidrat dan lemak dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus di wilayah kerja puskemas Ulee Kareng Banda Aceh. Metode Penelitian:  desain case control dengan populasi pasien wanita di wilayah kerja  Puskesmas  ulee  kareng.Total  sampel  adalah  40  kasus  dan  40  control  .Hasil  Penelitian:Hasil  penelitian menunjukkan pasien dengan asupan karbohidrat tinggi dan mengalami Diabetes Melitus berjumlah 35 orang (81,4%) Pasien asupan lemak tinggi dan mengalami Diabetes Melitus berjumlah 38 orang (97%). Pasien dengan kadar gula darah tidak normal dan mengkonsumsi karbohidrat tinggi berjumlah 35 orang (87,5%),pasien dengan kadar gula tidak normal  dan  mengkonsumsi  lemak  tinggi  berjumlah  38  orang  (95%).  Kesimpulan  :  Tidak  ada  hubungan  asupan karbohidrat, lemak dan kadar gula darah dengan penyakit diabetes melitus di wilayah kerja puskesmas ulee kareng banda aceh
Kata Kunci : Dabetes melitus, kadar gula darah, lemak, karbohidrat

## Abstact
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  heterogeneous  disorder  characterized  by  an  increase  in  glucose  levels  in  the  blood. According to data from Ulee Kareng Health Center in 2018, diabetes mellitus ranks second most in the Ulee Kareng area, which is 876 people within 1 year. Research purposes : To determine the relationship between carbohydrate and fat intake with blood sugar levels in patients with diabetes mellitus in the Banda Aceh Ulee Kareng health center. Research Method: This study used a case control design with a female patient population in the working area of Ulee Kareng Health Center. Total sample are 40 cases and 40 controls. How to collect data by interview method. The chi- square test was then carried out with a confidence level of 95% and looked for the OR value in the 2x2 tabulation. Ha received  p  value  ;0.05.  Results  of  the  study:  The  results  showed  that  patients  with  high  carbohydrate  intake  and experiencing  diabetes  mellitus  were  35  people  (81.4%).  Patients  with  high  fat  intake and  having  diabetes  mellitus were 38 people (97%). Patients with abnormal blood sugar levels and consuming high carbohydrates amounted to 35 people  (87.5%),  patients  with  abnormal  sugar  levels  and  consuming  high  fat  amounted  to  38  people  (95%). Conclusions:  there;s  no  relantionship  between  carbohydrates  intake,  fat  intake,  blood  sugar  intake  with  diabetes mellitus in underwork in the working community health center of ulee Kareng Banda Aceh
Keywords: Diabetes mellitus, blood sugar levels, fat, carbohydrates

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan sekelompok  kelainan  heterogen  yang  ditandai oleh  kenaikan  kadar  glukosa  dalam  darah  (hiperglikemia).  Glukosa  secara  normal bersikulasi  dalam  jumlah  tertentu  dalam  di  dalam  darah.  Glukosa  dibentuk  di  hati  dari makanan  yang  dikonsumsi.  Hormon  insulin  yang  diproduksi  di  dalam  pankreas  berfungsi untuk  mengendalikan  kadar  glukosa  dalam  darah  dengan  mengatur  produksi  dan penyimpanannya (Mayawati, 2017).
Menurut International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2017, diperkirakan 425 juta  pengidap  diabetes  di  dunia.  Sedangkan  Berdasarkan  data  International  Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2015, Indonesia menduduki peringkat ke-7 dunia dari 10 besar negara dengan diabetes melitus tertinggi. Populasi penderita Diabetes melitus di Indonesia pada  tahun  2015  mencapai  5,8%  atau  sekitar  8,5 juta  orang.Jumlah  tersebut  berdasarkan orang yang mengidap diabetes berusia 20-79 yang diperkirakan mencakup diabetes yang di diagnosis dan tidak terdiagnosis.
Indonesia  adalah  negara  peringkat  keenam  di  dunia  setelah  Tiongkok,  India, Amerika Serikat, Brazil dan Meksiko dengan jumlah penyandang Diabetes usia 20-79 tahun sekitar 10,3 juta orang. Sejalan dengan hal tersebut, peningkatan angka prevalensi Diabetes yang  cukup  signifikan,  yaitu  dari  6,9%  di  tahun  2013  menjadi  8,5%  di  tahun  2018; sehingga estimasi  jumlah  penderita  di  Indonesia  mencapai lebih  dari  16  juta  orang  yang kemudian  berisiko terkena  penyakit  lain,  seperti:  serangan  jantung, stroke,  kebutaan  dan gagal ginjal bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan dan kematian (Riskerdas, 2018).
Provinsi  Aceh  masuk  ke  dalam  daftar  sembilan  besar  daerah  Indonesia  yang penduduknya  banyak  menderita  diabetes  melitus.  Diperkirakan  jumlahnya  mencapai 417.600  orang  atau  sekitar  8,7  %  dari  total  penduduk  Aceh.  Diabetes  melitus  menduduki rangking  ke  6  dari  35  jenis  penyakit  (Dinkes  Aceh,  2016).  Sedangkan  menurut  data  dari puskesmas  Ulee  Kareng  Banda  Aceh  pada  tahun 2018  terdapat  pasien  diabetes  melitus sebanyak 876 orang dalam kurung waktu 1 tahun ( Puskemas ulee kareng, 2018).
Penyebab diabetes melitus antara lain: usia, gaya hidup, aktifitas fisik, kegemukan (obesitas),  riwayat  keluarga.  (Dwipayana,  2018). Oleh  karena  itu  diperlukan  pencegahan dengan  mengendalikan  faktor  tersebut.  Pencegahan  terbaik  yaitu  dengan  pengaturan  diet makanan  bagi  penderita  diabetes  melitus.  Dengan  diet  yang  baik  dapat  memenuhi kebutuhan  makanan, mencengah  komplikasi,  mencapai  berat  badan  ideal,  dan  mengatur kadar gula darah normal. Adapun prinsip dietnya adalah memberikan kalori yang cukup dan komposisi yang memadai, dengan memperhatikan jumlah makanan, jadwal makan dan jenis makanan dan juga asupan makanannya (Mayawati, 2017).
Asupan  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  penderita  diabetes  melitus  adalah  asupan makanan  yang  rendah  indeks  glikemik,  rendah  asupan  karbohidrat.  Karena  jika  penderita diabetes  melitus  mengkonsumsi  asupan  karbohidrat  yang  tinggi,  maka  reseptor  insulin yang  rendah  dapat  menyebabkan  glukosa  yang  dihasilkan  dari  metabolisme  karbohidrat yang dikonsumsi akan meningkat di pembuluh darah. (Dewi, 2015).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tingkat  indeks  glikemik  (IG)  penting  untuk  pemeliharaan  kadar  glukosa  darah. Dengan memilih jenis makanan dengan IG rendah, dapat menjadi bukti timbulnya penyakit diabetes  melitus  pada  orang  sehat  serta pertimbangan  dalam  penyusunan  diet  penyandang diabetes  melitus.  Sebagian  besar  makanan  yang  kaya  serat  mempunyai  IG  yang  rendah. Manfaat  makanan  dengan  nilai  IG  rendah  dan  memiliki  kandungan  tinggi  serat menyebabkan  kadar  glukosa  dara  post-prandial  dan  repson  insulin  yang  lebih  rendah sehingga  dapat  memperbaiki  profil  lipid  dan  mengurangi  kejadian  resistensi  insulin. Sehingga sangat mudah bagi tubuh untuk langsung dicerna. (Astuti, 2017).
Selain asupan karbohidrat, penderita diabetes melitus juga harus mengurangi asupan lemak.  Lemak  merupakan  sumber  energi  terbesar  yang  dapat  menyebabkan  obesitas.  Sel sel  lemak  akan  menghasilkan  beberapa  zat  yang digolongkan  sebagai  adipositokin  yang menyebabkan  resistensi  terhadap  insulin,  akibatnya  gula  darah  sulit  masuk  ke  dalam  sel sehingga  terjadi  hiperglikemia  Jika  suatu  makanan  memiliki  kadar  glikemik  ≥  70  maka termasuk  golongan  tinggi,  sedangkan  56-69  memiliki  kadar  glikemik  dalam  tingkatan sedang dan ≤ 55 memiliki kadar glikemik rendah (Apitasari, 2015)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Yuniati  (2017)  menunjukkan  ada hubungan  antara  tingkat  kecukupan  karbohidrat  dengan  dengan  kadar  glukosa  pasien diabetes melitus. penelitian ini sejalan dengan penelitian Deborah (2018) yang menyatakan ada hubungan antara asupan lemak jenuh dengan tekanan darah sistolik  dan  diastolik  pada responden.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  edy  (2017)  meenggunakan  perhitungan  dari statistik yang  menggunakan  uji  Pearson  seperti  yang  terlihat  pada  tabel  4.2  diperoleh  p- value 0,044 (p<0,05). Hal ini menunjukan bahwa terdapat hubungan antara lemak dengan nilai  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Penembahan Senapati Bantul Yogyakarta. Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka yang jadi permasalahan dalam penelitian ini adalah “adakah hubungan asupan karbohidrat dan  lemak  dengan  kadar  gula  darah  pasien  diabetes  melitus  di  wilayah  puskesmas  Ulee Kareng Banda Aceh”.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui apakah  ada  hubungan  antara  asupan karbohidrat dan  lemak  dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  di  wilayah kerja puskemas Ulee Kareng Banda Aceh.

## METODE

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  case  control,  dimana desain  ini  bersifat  retrospektif.  Tujuannya  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi kejadian  Diabetes  melitus  di  wlayah  kerja Puskesmas  Ulee  kareng  Kota Banda Aceh tahun 2019 yang disebabkan oleh asupan karbohidrat dan lemak dengan kadar gula  darah  pasien  diabetes  melitus  yang  terjadi  lebih  dahulu  dan  dilaksanakan  pada dilakukan di Puskesmas Ulee Kareng, Banda Aceh. Pada bulan 10 juni – 19 juni 2019.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  rentan  usia  45-54  tahun yang  di
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
puskesmas  Ulee  Kareng  2019.  Yang  tidak  memiliki  penyakit  Diabetes melitus  dengan Kriteria inklusi
1) pasien  wanita  rawat  jalan  yang  mengalami  diabetes  melitus  berusia 45-55  tahun  di puskesmas ulee kareng berdasarkan data rekam medik
2) pasien  wanita  berusia  45-55  tahun

## Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan  menggunakan  analisis  bivariate  dan  univariat.  Analisi bivariate  adalah  Analisis  data  yang  digunakan  untuk  melihat  dan  menyajikan  dan mendeskripsikan  data  variabel  dependen  dan independen. Data yang disajikan berupa asupan energi,  karbohidrat,  protein,dan  lemak.  Semua  data  yang  telah  diolah  akan  disajikan  kedalam tabel, dan grafik.
Analisa bivariat digunakan untuk melihat kemungkinan adanya hubungan yang bermakna antara  variabel  dependen  dan independen.  Analisa  bivariat  ini  menggunakan  uji  chi  square. Melalui uji statistik chi  square akan  diperoleh  nilai  p,

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisi Univiariat Karakteristik Responden
Karakteristik responden yang  dikaji Kadar gula darah pasien. Berdasarkan table 4.3, dapat  diketahui  bahwa  sampel  yang  dianalisis  sebanyak  80  orang.  Berdasarkan  kadar  gula darahnya, normal (control) berjumlah 40 orang (50%) dan KGD tidak normal ( kasus) berjumlah 40 orang (50%). Berdasarkan  tabel  di  4.2,  dapat diketahui bahwa  sampel yang  dianalisis.
Berdasarkan Tabel 4.4 dapat diketahui bahwa pada kelompok kasus sebagian besar mempunyai asupan karbohidrat yang berlebihan yaitu  sebanyak  35  responden  (87.5%). Sedangkan berdasarkan pada  kelompok  control  sebagaian  besar  mempunyai  asupan  karbohidrat yang baik  baik  sekitar  30 orang (75 %).

## Tabel 4.4 Distribusi Asupan karbohidrat Pasien DM
Asupan Kasus Control Karbohidrat F % F % Tinggi 35 87.5 8 20.0 Cukup 5 12.5 30 75.0 Kurang 0 0 2 5.0 Karakteristik Kasus Control F % F % Usia 45 - 50 tahun 17 46 20 54 51 - 55 tahun 23 53.5 20 46.5 Mean (SD) 50,70 3,58 50,55 3,14
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 8, No 2 (2022) Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Total 40 100 40 100

## Asupan lemak
Berdasarkan  Tabel  4.5  dapat  diketahui  bahwa  Kelompok  kasus  sebagian  besar mempunyai asupan lemak yang berlebihan yaitu sebanyak 38 responden (95 %) Sedangkan berdasarkan  pada  kelompok  control  sebagaian  besar juga mempunyai asupan  lemak  yang lebih, sekitar 21 orang (52,5%)

## ANALISIS BIVARIAT

## Asupan Karbohidrat Dengan Kadar Gula Darah
Berdasarkan  tabel  4.5  diketahui  bahwa  pada  pasien  diabetes  melitus  dengan  kadar gula  darah  tidak  normal  sebagian  besar  memiliki  asupan  karbohidrat  lebih  sebesar  87,5%. Sedangkan pada pasien non diabetes melitus dengan kadar gula darah normal sebagian besar memiliki asupan karbohidrat baik sebesar 75%.
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan p-  value  = 0,000  <  =  0,05  dengan  nilai  OR 0,038  artinya  ada  hubungan  signifikan  antara  asupan  karbohidrat dengan kadar gula darah pada pasien penyakit diabetes melitus di UPTD Puskesmas Ulee Kareng Kota Banda Aceh. Responden  yang memiliki  asupan  karbohidrat  lebih  0,038  kali beresiko  terkena  kadar  gula darah tidak normal dibandingkan dengan pasien yang memiliki asupan karbohidrat cukup.
Berdasarkan  tabel  4.6  diketahui  bahwa  pada  pasien  penyakit  diabetes  melitus dengan  kadar  gula  tidak  normal  sebagian  besar  memiliki asupan  serat  lebih  sebesar  95%. Sedangkan  pada pasien  non  diabetes  melitus  dengan  kadar  gula  darah  normal  sebagian besar memiliki asupan lemak lebih sebesar 52,5%.
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan p-  value  = 0,000  <  =  0,05  dengan  niali  OR 0,058 artinya ada hubungan signifikan antara asupan lemak dengan kadar gula darah pada pasien penyakit diabetes di UPTD Puskesmas Ulee Kareng Kota Banda Aceh. Responden yang memiliki asupan lemak lebih 0,058 kali beresiko terkena kadar gula darah tidak normal dibandingkan dengan responden yang memiliki asupan lemak baik

## PEMBAHASAN

## Analisis bivariate
Hubungan Asupan Karbohidrat  dengan kadar gula darah pasien Diabetes  Melitus
Hasil  uji  statistic  diperoleh p-value =  < 0.05 dengan nilai OR = 0,038 dan Ci (0,11- 0,127).  Terdapat  hubungan  antara  karbohidrat  dengan  kadar  gula  darah  penderita Diabetes Melitus. Hal ini dikarenakan dari 40 responden yang memiliki kadar gula darah tinggi,35 diantara responden tersebut masih mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat  lebih.  Karbohidrat  yang  dikonsumsi akan  dicerna  dan  diserap  dalam  bentuk monosakarida,  terutama  gula.  Penyerapan  gula  menyebabkan  peningkatan  kadar  gula dalam darah.
Makan  karbohidrat  dalam  jumlah  yang  berlebihan  dapat  mengganggu keseimbangan  kadar  gula  darah  dalam  tubuh.  Sederhananya,  makanan  yang  mengandung terlalu banyak karbohidrat dapat menyebabkan situasi dimana tersedia lebih banyak glukosa dibandingkan yang diperlukan oleh tubuh (Pangkalan Ide, 2007).
Menurut  American  Diabetes  Association  (2015),  konsumsi  karbohidrat  adalah banyaknya asupan dan jenis bahan makanan yang dikonsumsi perhari. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dari makanan utama dan selingan lebih penting dari pada sumber atau tipe karbohidrat tersebut.
Sehingga       ketika        mengkonsumsi makanan yang memiliki karbohidrat tinggi dan  rendahnya  resptor  insulin,  menyebabkan  glukosa yang  dihasilkan  dari  metabolisme karbohidrat  yang  dikonsumsi  dalam  jumlah  yang  melebihi  kebutuhan  akan  semakin meningkat  dipembuluh  darah  dan  tidak  dapat  dikendalikan  dalam  batas- batas  normal (dewi,2015).
Jumlah  karbohidrat  yang  dikomsumsi  dari  makanan  akan  mempengaruhi  kadar glukosa darah dan sekresi insulin, mekanisme hubungan komsumsi karbohidrat dengan kadar glukosa  darah  adalah  karbohidrat  akan  diserap  dan  dipecahkan  menjadi  monosakarida, terutama glukosa ( Fitri, 2014).
Akan  tetapi  penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Inggrid (2015), Hasil penelitian yang dilakukan  menggunakan uji korelasi pearson product moment dengan  nilai  ρ  value sebesar 0,075  yang nilainya  lebih  besar  dari  0,05  artinya  Ho diterima. Hal ini menunjukkan tidak ada hubungan antara asupan karbohidrat terhadap kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus

## Hubungan Asupan lemak dengan kadar gula darah
Hasil uji statistic diperoleh p-value = 0,000 dengan nilai OR = 0,058 dan Ci (0,012- 0,274. Terdapat hubungan antara  asupan lemak dengan kadar gula darah penderita Diabetes Melitus.  Hal ini  dikarenakan  dari  40  responden  yang  memiliki kadar  gula  darah  tinggi,  38 diantara responden tersebut masih mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak lebih.
Ketika  mengkonsumsi  makanan dengan  lemak  tinggi,  maka  insulin  yang  beredar di dalam  darah  tidak  efektif  bekerja  mengurai  glukosa  menjadi  siap  diserap  sel  dalam  tubuh sebagai  sumber  energi.  Akibatnya  kelenjer  pankreas  terpacu  untuk  menghasilkan  insulin lebih  banyak  sehingga  menyebabkan  terjadinya  peningkatan  kadar  gula  dalam  darah (Trubus, 2013).
Rentan  normal  lemak  20-25%  per  hari,  menurut  teori  dalam  penelitian  ini  lemak berasal dari makanan yang diolah secara digoreng. Hal ini yang dapat menyebabkan asupan lemak menjadi sangat tinggi, tingginya lemak merupakan salah satu faktor yang menganggu sistem  kerja  insulin  sehingga  kadar  glukosa  darah  meningkat  di  atas  normal  karena  sel-sel tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara optimal (Suhaema, 2015).
Lemak  pada  pankreas  merupakan  lemak  yang  berhubungan  dengan  peningkatan Visceral Adipose Tissue (VAT), yaitu lemak yang melapisi organ-organ tubuh bagian dalam, semakin  tinggi  lemak  maka  sensivitas  insulin  akan  semakin  rendah.  Menurut  teori  lain asupan lemak berlebih dapat meningkatkan kadar gula dalam darah. Selain itu, asupan lemak berlebih  dapat  memicu  kenaikan  jumlah  lemak  dalam  tubuh  yang  akan  menyebabkan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 8, No 2 (2022) Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
obesitas (Puspitasari, 2014).
Akan  tetapi  penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  Berkat  (2018). Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji  chi  square  Fisher’s Exact  Test  didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  antara  asupan  lemak  dengan  kadar  gula darah dengan p value 0,678 > 0,05 dan CL 0,161-1,711. Karena p value lebih besar daripada 0.05 berarti Ho  diterima

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil statistik univariat pada responden Diabtes Melitus di wilayah kerja UPTD  puskesmas  Ulee  kareng  2019  diketahui bahwa  sampel  yang  dianalisis  sebanyak  80 orang. Dan  berdasarkan  kadar  gula  darahnya,kadar  gula  darah normal berjumlah 40 orang (50%) dan KGD tidak normal berjumlah 40 orang (50%)
1. Penderita DM sebanyak 35 orang atau 87,5 % memiliki asupan karbohidrat tinggi (>110 %AKG) dan sebanyak 5 orang atau 12.5% memiliki asupan karbohidrat yang baik (80 %- 110%  AKG)
2. Penderita  DM  sebanyak  38  atau  95  %  orang memiliki asupan lemak berlebih (> 110% AKG) dan sebanyak 2 orang atau 5 % memiliki asupan lemak baik (80 – 110 % AKG)
3. Ada  hubungan  asupan  Karbohidrat  dengan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes  melitus dengan nilai Berdasarkan uji statistik didapatkan p-value = 0,000 <  = 0,05 dengan nilai OR 0,038
4. Ada hubungan asupan lemak dengan kadar Gula darah penderita diabetes melitus dengan nilai – pvalue = 0,000 < = 0,05 dengan nilai OR 0,058

## Saran
1) Bagi tenaga kesehatan
Diharapakn  bagi  tenaga  kesehatan  memberikan  edukasi  yang  tepat  dan  jelas kepada penderita DM dan keluarganya sehingga penderita memahami dan mengaplikasikan apa yang disarankan dan apa yang harus dihindari
2) Bagi Pasien
Diharapkan agar pasien selalu rutin melakukan pengecekan kadar kadar gula darah agar dapat  mengontrol  kadar  gula  darah  tubuhnya  dan  mengontrol  asupan makanan  yang dikonsumsi
3) Bagi Peneliti
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  menjadikan  informasi  untuk
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mengembangkan  serta  melakukan  penelitian  denagn  ruang  lingkup  lebih  luas  tentang diabetes melitus dengan variabel dan desain penelitian yang berbeda

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pengurus  Puskesmas  ulee  kareng banda aceh yang telah berkontribusi  banyak  dalam  penelitian  ini.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association.2015. Standar of medical care in diabetes 2015 Diabetes Care Volume  38,  Supplement  1,  January  2015.  Diabetes  Care  2015;38(Suppl.  1):S1–S2  | DOI: 10.2337/dc15-S001
Allorerung  D.L  ;  Sekplin  A.  S.  Sekeon; Wooford  B.  S.  Joseph.  2016 .  Hubungan  Antara Umur, Jenis Kelamin Dan Tingkat Pendidikan Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota  Manado Tahun  2016 .  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Sam Ratulangi.
Anonim. 2011. konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 diindonesia 2011. Jakarta : perkumpulan endokrinologi Indonesia
Andeani  V.F;  Maria.B;  Meita  H.  2018. Hubungan  antara  gula  darah  sewaktu  dan  puasa dengan  perubahan  skor  nihss  pada  stroke  iskemik  akut JURNAL  KEDOKTERAN DIPONEGORO  Volume  7,  Nomor  1,  Januari 2018 ISSN Online : 2540-8844
Amanina A. 2015. Hubungan asupan karbohidrat dan serat dengan kejadian diabetes melitus tipe  II  di  wilayah  kerja  puskesmas  purwosari. Program  studi  kesehatan  masyarakat universitas muhammadiyah Surakarta 2015.
Amir  S,M,J;  Herlina  W;  Damajanty  P.2015. Kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada  pasien diabetes melitus tipe 2 di puskesmas bahu kota manado. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015)
Apitasari  dan  Dyah,A  (2015) Hubungan  Antara Konsumsi  Karbohidrat  Dan  Kolesterol Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Rawat  Jalan Di RSUD Dr.Moewardi. Diploma thesis, Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Arlinda,Sheva  .2015. Hubungan  konsumsi  fast  food  dengan  obesitas  pada  remaja  di  smp muhammadiyah  10  yogyakarta. Program  studi  bidan  pendidik  jenjang  d  iv  sekolah  tinggi ilmu kesehatan ‘aisyiyah yogyakarta
Astuti.A  dan  Maulani.  2017. Pangan  indeks  glikemik  tinggi  dan  glukosa  darah  pasien diabetes mellitus tipe ii Journal Endurance 2(2) June 2017 (225-231)
Berkat;  Lintang.D.S  ;  Muflihatul  M.  2018. faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2  di  RSUD  K.R.M.T  WONGSONEGORO  SEMARANG.  JURNAL  KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) Volume 6, Nomor 1, Januari 2018 (ISSN: 2356-3346)
Bintanah  S  dan  Erma,H.  2012. Asupan  serat  dengan  kadar  gula  darah,  kadar  kolesterol total dan status gizi pada pasien ddiabetus mellitus tipe 2 di rumah sakit roemani semarang .
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Seminar Hasil-Hasil Penelitian LPPM UNIMUS 2012 Deborah,S; Martha.I.K; Siti,F.P. 2017. Hubungan asupan energi,makro dan mikronutriendengan  tekanan  darah  pada  lanjut  usia  (Studi  di  Rumah  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran,  Tahun  2017) JURNAL  KESEHATAN MASYARAKAT  (e- Journal)Volume  6,  Nomor  1,  Januari  2018 (ISSN: 2356-3346)
Dewi, E.U. 2015. Gambaran Faktor-Faktor yang Memengaruhi Terkendalinya Kadar Gula Darah  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Pakis  Surabaya. Jurnal  STIKes  (e- Journal) AKPER William Booth 2018
Dewi,  Rr.N.  2015. Hubungan  pola  makan  dengan  tingkat  gula  darah  anggota  dprd propinsi  kalimantan  timur. Vol.  X  Nomor  2  April  2015 - Jurnal Medika Respati. ISSN  : 1907 - 3887
Dwipayana.M.P,Sp.PD.,KEMD,FINASIM. Tanya jawab seputar kencing manis (Diabetes melitus) & sakit maag (gastritis) .2018.uwais inspirasi Indonesia.Ds.Sidoharjo Kec.Pulong. kec ponorogo
Edy,  Erniyani.  2017. Hubungan  asupan  makronutrien  dengan  nilai  kadar  glukosa  darah pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  rumah  sakit  umum  panembahan  senopati  bantul Yogyakarta . STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2017
Gratia S.N. Iroth. Grace D. Kandou, Nancy S.H. Malonda. 2015. Hubungan  Antara Umur Dan Pola Makan Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Pasien Rawat Jalan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tenga Kecamatan Tenga. Fakultas Kesehatan Masyarakat
Inggrid.S.2015. Hubungan  sikap  dan  asupan  karbohidrat  terhadap  kadar  glukosa  darah pada pasien  rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  ii  di  rsud  dr.  Moewardi. Naskah  publikasi program studi ilmu gizi fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta 2015
Kurniawaty,E  dan  Bella,  Y.2016. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Diabetes Melitus Tipe II. Majority | Volume 5 | Nomor2 | April  2016 |27
Lestari.W.S  ;  Siti  S  ;  Desty  E.P.2018. Asupan  zat gizi  dan  kadar  glukosa  darah  pada vegetarian  di  Narayana  Smrti  Ashram  Yogyakarta. ILMU  GIZI  INDONESIA ilgi.respati.ac.id. ISSN 2580-491X (Print) ISSN 2598-7844 (Online. Vol. 02, No. 01, 49-58 Agustus 2018
Mayawati.H  dan  Farida  N,I.2017. hubungan  asupan  makanan  indeks  glikemik  tinggi  dan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe ii rawat jalan di rsud karanganyar JURNAL KESEHATAN, ISSN 1979-7621, Vol. 10, No. 1. Juni 2017 Meloh,M.L; Karel.P; Cerelia S. 2015 . Hubungan kadar gula darah tidak terkontrol dan lama menderita diabetes melitus denganfungsi kognitif pada subyek diabetes melitus tipe 2 . Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 1, 2015
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 8, No 2 (2022) Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Nandar R.C,M ; Siti F.P; Suyatno. 2019. Hubungan tingkat kecukupan energi, aktivitas fisik, dan  persentase  lemak  tubuh  dengan  kejadian  obesitas  pada  pekerja  wanita  (Studi pada Perusahaan Makanan Ringan di Semarang) JURNAL          KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)Volume 7, Nomor 1, Januari  2019 (ISSN: 2356-3346)
Ninik  T.S;  Zahroh  S;  Antono  S.  2018. Faktor  Perilaku  dan  Gaya  Hidup  yang Mempengaruhi Status Prediabetes Pasien Puskesmas Pati II
Nirnawati.F  dan  Esti  N,  Isti  S.2016. Jajanan  tradisional  jawa  meningkatkan  kadar  gula darah  pasien  diabetes  mellitus tipe  2  rawat  jalan di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul. Jurnal gizi dan dietetik indonesia Vol. 4, No. 2, Mei 2016