## AHMAR METAKARYA: JURNAL PENGABDIAN MASYARAKAT
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMJPM Vol.1, No.1, Agustus 2021, Halaman 14-21. p-ISSN 2807-3797  e-ISSN 2807-3576

## Pembinaan Keluarga dalam Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak Untuk
Deteksi Dini Komplikasi Dimasa Pandemi Covid-19
Busyra Hanim*, Yunni Safitri, Islah Wahyuni, Husna Farianti Amran, Yollanda Dwi Santi, Ingelia
Prodi Sarjana Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Payung Negeri Pekanbaru, Riau, Indonesia.
* Email: hanim.busyra@gmail.com Received: 14 Agustus 2021 Accepted: 31 Agustus 2021 Published:31 Agustus 2021

## Abstract
Knowledge to detect danger signs and complications during pregnancy, childbirth, postpartum, and toddlers was very important for mothers and families to break the chain of delays in helping mothers and children with complications.  The  use  of  the  MCH  Handbook  was  one  of  the  programs  and  strategies  for  community empowerment to maintain health and obtain quality maternal and child health services. The MCH handbook contains  educational  materials  on  maternal  and  child  health,  nutrition,  cards  for  pregnant  women,  KMS  for toddlers,  health  records,  and  danger  signs/complications  for maternal  and  child  health.  However,  there  are still  many  mothers  who  have  MCH  Handbooks  but  do  not  bring  them  to  the  health  check-up,  do  not  read information  to improve  health,  or  signs  of maternal  and  child  complications.  This  happened  because  of  the mother's  ignorance  about  the  benefits  and  contents  of  the  MCH  Handbook  and  what  information  was contained in the MCH Handbook. Even more so during this Vovid-19 pandemic, the pregnant women could not visit to health facilities were not as extensive as before. The purpose of this PKM activity was to increase the  knowledge  of  pregnant  women  about  the  MCH  Handbook  and  the  use  of  the  MCH  Handbook  during pregnancy,  childbirth,  and  child  care.  The  target  of  this  PKM  activity  was  to  16  pregnant  women  at  the Independent Practice of Midwife Islah Wahyuni in the village of Kualu Kampar, carried out by PKM Team of lecturers of the Midwifery Study Program and Midwife Profession of STIKes Payung Negeri Pekanbaru and the students. The forms of offline activities include the provision of IEC, counseling and problem solving in a question  and  answer  discussion  in  the  ANC  class.  Counseling  materials  on  maternal  and  child  health, introducing the MCH Handbook including the benefits, how to get it, how to use it, the contents of the MCH Handbook  and  information  on  complications  and  danger  signs  for  mother  and  child  contained  in  the  MCH Handbook. The success of the activity can be seen from the enthusiasm of pregnant women in participating in each activity, the number of questions asked during the discussion, and the increase in the posttest score of knowledge about the MCH Handbook.
Keywords : Family Development, MCH Handbook, Early Detection of Maternal and Child Complications.

## Abstrak
Pengetahuan untuk mengenali tanda bahaya dan komplikasi selama kehamilan, persalinan, nifas, dan balita merupakan hal yang sangat penting bagi ibu dan keluarga untuk memutus rantai keterlambatan pertolongan komplikasi  pada  ibu  dan  anak.  Penggunaan  Buku  KIA  merupakan  salah  satu  program  dan  strategi pemberdayaan  masyarakat  untuk  memelihara  kesehatan  dan  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak yang berkualitas. Buku KIA berisi materi edukasi tentang kesehatan ibu dan anak, gizi, kartu ibu hamil, KMS  balita,  catatan  kesehatan,  serta  tanda  bahaya/komplikasi  kesehatan  ibu  dan  anak.  Namun  masih banyak  ibu  yang  memiliki  Buku  KIA  tapi  tidak  membawa  saat  pemeriksaan  kesehatan,  tidak  membaca informasi  untuk  meningkatkan  kesehatan,  maupun  tanda  komplikasi  ibu  dan  anak.  Hal  ini  terjadi  karena ketidaktahuan ibu tentang manfaat dan isi Buku KIA serta informasi apa saja yang terdapat pada Buku KIA. Lebih  lagi  di  masa  pandemic  covid-19  ini,  yang  kunjungan  ibu  hamil  ke  fasilitas  kesehatan  tidak  seleluasa sebelumnya. Tujuan kegiatan  PKM  ini untuk meningkatkan pengetahuan  dan pemanfaatan  Buku KIA  pada masa hamil, bersalin, dan asuhan anak pada ibu hamil. Sasaran kegiatan PKM pada 16 orang ibu hamil di Praktik  Mandiri  Bidan  Islah  Wahyuni  di  desa  Kualu  Kampar,  dilaksanakan  oleh  Tim  PKM  Dosen  Prodi
Hanim,  B.,  Safitri,  Y.,  Wahyuni,  I.,  Amran,  H.  F.,  Santi,  Y.  W.,    &  Ingelia. (2021).    Pembinaan  Keluarga  dalam  Pemanfaatan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  untuk  Deteksi  Dini  Komplikasi  pada  Ibu  dan  Anak  Dimasa  Pandemi  Covid-19. Ahmar  Metakarya:  Jurnal Pengabdian  Masyarakat , 1 (1), 14-21.
Sarjana  Kebidanan  dan  Profesi  Bidan  STIKes  Payung  Negeri  Pekanbaru  beserta  mahasiswa.  Bentuk kegiatan  secara  luring  meliputi  pemberian  KIE,  konseling  dan  pemecahan  masalah  dalam  diskusi  tanya jawab pada kelas ANC. Materi penyuluhan tentang kesehatan ibu dan anak dengan mengenalkan Buku KIA meliputi manfaat, cara mendapatkan, cara menggunakan, isi Buku KIA dan informasi tentang komplikasi dan tanda bahaya pada ibu dan anak yang terdapat pada Buku KIA. Keberhasilan kegiatan terlihat dari besarnya antusias  ibu  hamil  mengikuti  setiap  kegiatan,  banyaknya  pertanyaan  yang  diajukan  saat  diskusi,  serta peningkatan skor  posttest pengetahuan tentang Buku KIA.
Kata Kunci : Pembinaan Keluarga, Buku KIA, Deteksi Dini Komplikasi Ibu Anak.

## A. PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI),  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  dan  Angka  Kematian  Balita (AKABA)  merupakan  indicator  penting  melihat  keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu  dan  anak. Selama  periode  1991-2015  terjadi  penurunan  AKI  dari  390  menjadi  305  per  100.000  kelahiran hidup. Penurunan ini tidak berhasil mencapai target MDGs yang harus dicapai yaitu sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 (Kementerian Kesehatan, R. I., 2019). Berdasarkan data  pada  Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  tahun  2019,  terdapat  13  kasus  kematian  ibu, yang terdiri dari kematian ibu hamil 6 orang, kematian ibu nifas 6 orang dan kematian ibu bersalin 1  orang.  Berdasarkan  penyebabnya,  4  kasus  kematian  terjadi  karena  perdarahan,  1  orang mengalami gangguan metabolic dan 8 orang dengan penyebab lain  (Kementerian Kesehatan, R. I., 2019).
Kematian ibu terjadi akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas baik secara langsung maupun  tidak  langsung.  Salah  satu  faktor  penyebab  tidak  langsung  kematian  ini  adalah  karena factor keterlambatan ditingkat masyarakat yaitu terlambat mengenali tanda bahaya dan mengambil keputusan,  terlambat  mencapai  tempat  rujukan  dan  terlambat  mandapat  penanganan  di  tempat rujukan.  Ketiga  factor  keterlambatan  ini  sangat  erat  kaitannya  dengan  factor  pengetahuan  yang rendah, ekonomi, geografis, dan budaya yang diterapkan masyarakat dalam perwatan kesehatan sehari-hari  (  Kementerian  Kesehatan,  R.  I.,    2015).  Hasil  penelitian  Sumarni,  2014  menunjukkan adanya  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  yang  kurang  dengan  perilaku ANC yang buruk (Sumarni, et al., 2014).
Pemerintah  telah  melakukan  berbagai  upaya  untuk  menurunkan  angka  kematian  ini. Strategi  utama  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  dalam  menurunkan  AKI,  AKB,  dan AKABA adalah menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat. Kebijakan dan berbagai  upaya  pemerintah  untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu,  bayi  dan  balita  antara  lain dengan  kegiatan  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  Strategi Making  Pregnancy  Safer dan  pengadaan Buku KIA (Kementerian Kesehatan, R. I., 2016). Upaya pemerintah akan berjalan dengan baik jika adanya  kesadaran,  dukungan  dan  peran  serta  masyarakat.  Salah  satunya  adalah  pemanfaatan Buku  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak).  Buku  KIA  merupakan  satu-satunya  alat  pencatatan pelayanan  kesehatan  Ibu  dan  Anak  sejak  ibu  hamil,  bersalin,  nifas  hingga  bayi  yang  dilahirkan berusia  6  tahun.  Buku  KIA  ini  yang  digunakan  sebagai  media  atau  lembar  informasi  sebagai promosi  kesehatan,  catatan  kesehatan  serta  catatan  khusus  adanya  kelainan  ibu  selama  hamil, bersalin  sampai  nifas  serta  anak  (janin,  bayi  baru  lahir,  bayi  dan  anak  sampai  usia  6  tahun), termasuk pelayanan imunisasi, gizi, tumbuh kembang anak dan Keluarga Berencana (KB).
Program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dapat  dilaksanakan  secara  efektif  serta  efisien melalui  pemberdayaan  masyarakat,  kemitraan  petugas  kesehatan  dengan  masyarakat  serta mewujudkan kesadaran dan kemandirian keluarga untuk menjaga derajat kesehatan ibu dan anak serta dapat mendeteksi dini komplikasi ibu dan  anak,  maka sangat  diperlukan media komunikasi yang  interaktif,  informasi  dan  edukasi  (KIE)  yang  tepat  dan  pencatatan  serta  pelaporan    yang efektif dan efisien (Kementerian Kesehatan, R. I., 2015). Penggunaan Buku KIA merupakan salah satu  program  dan  strategi  pemberdayaan  masyarakat  untuk  memelihara  kesehatan  dan mendapatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak yang berkualitas. Buku KIA berisi informasi dan materi  penyuluhan  tentang  gizi  dan  kesehatan  ibu  dan  anak,  kartu  ibu  hamil,  KMS  balita  dan catatan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  (Kurniasari,  2017;  Sistiarani,  et  al.,  2014).  Hasil penelitian Sumarni mendapatkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan, persalinan, dan nifas berhubungan secara signifikan dengan perilaku ANC (Sumarni, et al., 2014).
Hal  ini  menjelaskan  bahwa  perlu  adanya  upaya  nyata  mensosialisasikan  Buku  KIA  agar  dapat dipahami  oleh  ibu  hamil  dan  keluarga  sehingga  dimanfaatkan  semaksimal  mungkin  untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak.
Namun  hasil  penelitian  (Farida,  2016)  di  Puskesmas  Kabupaten  Karawang  mendapatkan bahwa  ibu  menganggap  bahwa  Buku  KIA  hanya  buku  bidan  yang  harus  dibawa  sewaktu pemeriksaan karena bidan akan mencatat hasil pemeriksaan didalam buku tersebut. Akan tetapi, pada  kenyataanya  mereka  tidak  paham  bahwa  buku  KIA  adalah  buku  pegangan  ibu  dengan berbagai  informasi  kesehatan  kehamilan  yang  dapat  diterapkan  oleh  ibu  maupun  keluarga.  Ibu hamil  dengan  pemanfaatan  yang  kurang  pada  buku  KIA  menjadikan  ibu  memiliki  pemahaman yang kurang terhadap cara mendeteksi dini adanya komplikasi pada Ibu dan Anak.
Hingga saat ini telah banyak upaya yang dilakukan untuk meningkatkan pemanfaatan Buku KIA,  namun  masih  belum  sesuai  harapan.  Pritasari  memaparkan  berdasarkan  Survei  Kesehatan Nasional  tahun  2016  bahwa  81,5%  ibu  hamil  sudah  mamiliki  Buku  KIA,  namun  yang  bisa menunjukkannya  hanya  60,5%.  Selain  itu,  buku  KIA  yang  diisi  lengkap  hanya  pada  pelayanan kesehatan masa kehamilan dan bayi baru lahir, padahal buku KIA memuat catatan kesehatan dan informasi kesehatan ibu masa nifas hingga bayi yang dilahirkan berusia 6 tahun (Pritasari, 2018).
Hasil  penelitian  Wijayanti  (2017)  menyatakan  bahwa  suatu  kewajiban  ibu  hamil  dalam pemanfaatan buku KIA, seperti membaca buku KIA, membawa buku KIA setiap periksa, menjaga buku KIA sampai anak berusia 6 tahun dan bertanya ke petugas kesehatan mengenai hal-hal yang ingin  diketahui  atau  tentang  masalah    kesehatan  ibu  dan  anak.  Pemanfaatan  buku  KIA  ini menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil  memanfaatkan  buku  KIA  dengan  baik  yaitu  sebanyak 81,7%. Hal ini karena sebagian besar ibu hamil sudah mengetahui tentang manfaat buku KIA dan isi  buku  KIA.  Sebagian  besar  ibu  hamil  telah  membaca  buku  KIA,  membawa  buku  KIA  sewaktu periksa,  menjaga  buku  KIA  sampai  anak  berusia  6  tahun  dan  bertanya  ke  petugas  kesehatan mengenai  hal-hal  yang  ingin  diketahui  atau  tentang  masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  (Wijayanti, 2017).
Hasil survey di lapangan diketahui bahwa masih ditemukan ibu hamil yang tidak mengetahui tanda bahaya/komplikasi yang dapat terjadi dalam kehamilan dan anak, masih ada ibu hamil tidak memiliki  Buku  KIA,  tidak  tahu  bagaimana  agar  mendapatkannya,  dan  sebagian  ibu  hamil  yang telah  memiliki  Buku  KIA  tidak  tahu  isi  dan  manfaat  Buku  KIA  karena  tidak  pernah  membaca informasi yang terkandung di dalamnya, serta ada ibu hamil yang sudah kehilangan Buku KIA-nya. Keadaan  ini  menggambarkan  bahwa  ibu  tidak  memahami  kegunaan  Buku  KIA,  sehingga  tidak dapat  memanfaatkan  secara  benar  dan  menggali  informasi  yang  dibutuhkan.  Ditambah  lagi dengan  fenomena  saat  pandemic  ini,  banyak  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan kehamilan secara rutin karena khawatir dengan penyebaran pandemic, sehingga ibu hamil hanya melakukan  ANC  hanya  saat  telah  mendekati  masa  persalinan  saja.  Hal  ini  menyebabkan  tidak terpantaunya  kesehatan  ibu  dan  janin,  jika  ada  komplikasi  pada  ibu  maupun  janinbaru  diketahui sa,  sudah  terlambat  diketahui.  Kondisi  ini  menyebabkan  kesehatan  ibu  maupun  janin  makin menurun,  dan  keberhasilan  penangananpun  juga  semakin  kecil,  karena  factor  keterlambatan tersebut.
Bidan memiliki peran yang sangat penting dalam mendukung penggunaan Buku KIA, diawali dengan memahami Buku KIA, menjelaskan dengan baik dan benar dengan bahasa yang mudah dipahami ibu, dan keluarga terkait isi Buku KIA. Bidan perlu memastikan bahwa ibu dan keluarga memahami  Buku  KIA  dan  menerapkan  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Bidan  melaksanakan continuum  of  care sesuai  standar  dan  tercatat  dengan  benar  di  Buku  KIA  (Kementerian Kesehatan, R. I, 2015). Hasil penelitian Nurhayati, et al., (2014), mendapatkan bahwa pemberian KIE  oleh  tenaga  kesehatan  pada  ibu  balita  dapat  menjaga  kepatuhan  membawa  Buku  KIA. Kepatuhan  ibu  balita  pada  posyandu  Watugede  untuk  membawa  Buku  KIA  meningkat,  sebelum mendapatkan KIE sebesar 33,3% menjadi 50% setelah mendapatkan KIE (Nurhayati et al., 2014).
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  tersebut,  Prodi  Sarjana  Kebidanan  dan  Profesi  Bidan STIKes  Payung  Negeri  Pekanbaru  sebagai  institusi  Pendidikan  sarjana  kebidanan  yang mempersiapkan  calon  bidan  professional  tertarik  untuk  melakukan  kegiatan  pengabdian masyarakat  untuk  memecahkan  permasalahan  ini  berupa  pembinaan  keluarga  dalam pemanfaatan  Buku  KIA.  Adapun  alasan  pemilihan  sasaran  kegiatan  pembinaan  pada  ibu  hamil, karena masa kehamilan merupakan saat pertama ibu mendapatkan Buku KIA. Mengingat bahwa
Hanim,  B.,  Safitri,  Y.,  Wahyuni,  I.,  Amran,  H.  F.,  Santi,  Y.  W.,    &  Ingelia. (2021).    Pembinaan  Keluarga  dalam  Pemanfaatan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  untuk  Deteksi  Dini  Komplikasi  pada  Ibu  dan  Anak  Dimasa  Pandemi  Covid-19. Ahmar  Metakarya:  Jurnal Pengabdian  Masyarakat , 1 (1), 14-21.
Buku  KIA  ini  perlu  digunakan  hingga  bayi  yang  dilahirkan  berusia  6  tahun,  maka  sangat  perlu adanya  upaya  nyata  untuk  memberikan  pemahaman  tentang  Buku  KIA  ini  sejak  awal  buku  ini didapatkan yaitu masa hamil.
Bagi  mahasiswa  Sarjana  Kebidanan  dan  Profesi  Bidan,  kegiatan  ini  merupakan  bagian contextual  teaching  learning. Melalui  interaksi  langsung  dengan  ibu  hamil  dalam  melaksanakan peran  bidan  sebagai care  provider dalam  memberikan  asuhan  kebidanan  secara  efektif,  aman, dan  holistic  terhadap  ibu  hamil  dan  melatih community  leader dalam  memfasilitasi keluarga  agar memahami,  mendukung  dan  melaksanakan  pesan-pesan  pada  Buku  KIA  bekerja  sama  dengan tenaga kesehatan lainnya (K Kementerian Kesehatan, R. I., 2015) .
Sebagai  upaya  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  komplikasi  dalam  kehamilan maupun  anak  serta  meningkatkan  pemahamanan  tentang  penggunaan  Buku  KIA.  Sehingga  ibu hamil memahami pentingnya Buku KIA, cara pemanfaatan, sehingga termotivasi membaca semua informasi  pada  Buku  KIA  sesuai  dengan  tahap  siklus  reproduksinya,  dan  menerapkan  langkah perawatan  kesehatan  sehari-hari,  membawa  buku  ini  setiap  melakukan  pemeriksaan  kesehatan, serta menjaganya agar dapat dimanfaatkan hingga anak berusia 6 tahun.
Dengan  pemanfaatan  Buku  KIA  ini,  dapat  mendeteksi  lebih  awal  jika  ibu  maupun  anak mengalami  tanda  bahaya/komplikasi  dan  segera  mencari  pertolongan  ke  fasilitas  kesehatan terdekat sesuai arahan di Buku KIA. Maka melalui kegiatan PKM dengan pemberdayaan keluarga ini  di  bawah  naungan  STIKes  Payung  Negeri  Pekanbaru,  tim  pengabdian  masyarakat  Prodi Sarjana  Kebidanan  dan  Profesi  Bidan  mensosialisasikan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan pemanfaatan Buku KIA dalam Deteksi Dini Komplikasi Pada Ibu dan Anak.

## B. METODE DAN PELAKSANAAN
Kegiatan PKM dilaksanakan pada 16 orang ibu hamil yang berkunjung ke PMB. Meliputi tiga tahapan kegiatan yaitu  pada tanggal 7 Januari 2021, 8 Maret 2021, dan 20 April 2021. Kegiatan dilaksanakan  di  PMB  Islah  Wahyuni,  S.SiT.,  M.Biomed  di  desa  Kualu  Kampar.  Kegiatan  ini dikembangkan  dalam  Kelas  Antenatal.  Menyesuaikan  dengan  era  new  normal  masa  pandemic, maka  seluruh  aktifitas  tetap  dengan  penerapan  protocol  kesehatan  pencegahan  covid-19.  Ibu hamil yang akan ikut pada kelas ANC ini dalam keadaan sehat, telah berkomunikasi dan dipantau melalui media whatsapp.
Tahap  persiapan  meliputi  (1)  Melakukan  kunjungan  ke  PMB,  melihat  data  kunjungan  ibu hamil  setiap  bulannya.  Melakukan  sosialisasi  kegiatan  Bina  Keluarga  dalam  Pemanfaatan  Buku KIA  pada  ibu-ibu  hamil  yang  berkunjung.  (b)  Melihat  kesiapan  peralatan  dan  bahan  yang dibutuhkan  saat  melakukan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  (c)  Mempersiapkan  materi sosialisasi tentang manfaat Buku KIA, cara mendapatkan Buku KIA, cara menggunakan Buku KIA, dan informasi tentang komplikasi dan tanda bahaya pada ibu dan anak yang terdapat pada Buku KIA.  Menyusun  scenario  dan  susunan  acara  kegiatan.  (d)  Melakukan  briefing  bersama  tim pengabdian  masyarakat  yang  terdiri  dari  dosen  dan  mahasiswa  Prodi  Sarjana  Kebidanan.  (e) Mempersiapkan  kelengkapan  alat  dan  bahan  untuk  pemeriksaan  fisik  pada  ibu  hamil  serta kelengkapan pendukung lainnya.
Langkah-langkah  pemecahan  masalah  yang  dilakukan  pada  pengabdian  masyarakat meliputi: (1) Pada pertemuan pertama 7 Januari 2021, diawali dengan pemeriksaan fisik ibu hamil gratis (2) Melakukan pre test mengunakan kuesioner dengan pertanyaan tertutup yang terdiri dari 15  pertanyaan.  Pre  test  dilakukan  untuk  melihat  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  pemanfaatan Buku  KIA,  kompilikasi  ibu  dan  anak  dan  konten  Buku  KIA.  Kuesioner  terdiri  dari  15  pertanyaan tertutup,  5  pertanyaan  untuk  tiap  topik.  Pengetahuan  ibu  dikategorikan  baik  jika  jawaban  benar >75%, pengetahuan cukup 60%-75%, dan kurang <60%. (3) Memberikan  KIE tentang kesehatan ibu dan anak, masalah kesehatan ibu hamil, serta upaya untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak  (4)  Memberikan  KIE  tentang  pemanfaatan  Buku  KIA  bagi  kesehatan  ibu  dan  anak,  cara mendapatkan  Buku  KIA,  manfaat  Buku  KIA,  serta  informasi  kesehatan  ibu,  anak  yang  terdapat pada Buku KIA (5) Pertemuan kedua 8 Maret 2021.  Melakukan diskusi dan simulasi pemanfaatan Buku  KIA.  Dengan  memperagakan  satu  kasus  deteksi  dini  komplikasi  serta  langkah  yang dilakukan  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dengan  tepat  waktu.  Memberikan pendampingan pada ibu / coaching dalam menggunakan Buku KIA sesuai dengan usia kehamilan ibu. Kegiatan diskusi, dilakukan dengan membagi ibu hamil dalam kelompok kecil yang berjumlah
3 orang serta didampingi oleh bidan dan mahasiswa. Sesi ini dilaksanakan secara langsung. Pada sesi diskusi ini ibu hamil diberi kesempatan untuk mengajukan pertanyaan maupun keluhan yang dirasakan  dalam  kehamilan  ini.  Bidan  akan  memberikan  jawaban  dan  membantu  ibu menggunakan  sumber  informasi  yang  ada  pada  Buku  KIA.  Pada  sesi  ini  juga  ibu  hamil  diminta untuk  menceritakan  pengalamannya  selama  kehamilan  ini,  yang  akan  didengar  dan  ditanggapi oleh ibu hamil yang lain, hal ini sangat bermanfaat dalam memunculkan efikasi diri ibu hamil dalam menjalani  kehamilannya,  bahwa  dia  tidak  sendiri  merasakan  kondisi  tersebut.  Kemudian  sesi  ini akan  diperkuat  dengan  penjelasan  bidan.  (6)  Sesi  akhir  kegiatan  PKM  tanggal  20  April  2021 dilakukan  penilaian  untuk  mengidentifikasi  efek  positif  dari  kegiatan  PKM  terhadap  pengetahuan ibu  hamil  dalam  pemanfaatan  Buku  KIA.  Dengan  menggunakan  kuesioner  yang  sama  diberikan saat pretest, untuk dapat menilai perubahan pengetahuan ibu tentang Buku KIA, pemanfaatan dan komplikasi pada ibu dan anak. Meminta ibu menyimpulkan tentang penggunaan Buku KIA, kesan yang dirasakan ibu saat mengikuti kegiatan serta pesan dan harapan ibu bagi tenaga kesehatan.
Kegiatan ini terlaksana dengan baik,  hal ini terlihat  dari  antusias ibu hamil mengikuti  setiap rangkaian  kegiatan  hingga  akhir.  Dari  hasil  pemeriksaan  fisik  ibu  hamil,  ditemukan  1  orang  ibu Primigravida  berusia  18  tahun  dalam  keadaan  sehat.  Diakhir  kegiatan,  tim  PKM  membuat rangkuman terhadap proses dan hasil kegiatan serta melakukan evaluasi.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Rangkaian kegiatan PKM  yang telah dilaksanakan oleh Tim PKM Prodi Sarjana Kebidanan dan Profesi Bidan STIKes Payung Negeri Pekanbaru di Praktik Mandiri Bidan yang diikuti oleh 16 orang  ibu  hamil.  Kegiatan  PKM  dilaksanakan  dalam  3  tahap  kegiatan,  yaitu  7  Januari  2021,  8 Maret 2021, dan 20 April 2021.
Pada pertemuan pertama, diawali dengan kegiatan pretest menggunakan kuesioner. Materi pretest tentang pengetahun ibu mengenai Buku KIA dan Komplikasi pada ibu dan anak. Kegiatan pretest ini berguna untuk mengetahui based knowledge ibu sebelum kegiatan, sehingga Tim PKM dapat merancang kegiatan yang tepat untuk meningkatkan pengetahuan tersebut.
Setelah  memberikan  KIE  tentang  Kesehatan Ibu  dan  Anak,  Komplikasi pada  Ibu  dan  Anak serta  penggunaan  Buku  KIA,  diskusi  berupa  sharing  session  bersama  ibu,  dilakukan  posttest menggunakan kuesioner yang sama untuk melihat dampak dari kegiatan KIE dan diskusi tersebut.
Table 1. Deskripsi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Komplikasi pada Ibu dan Anak dan Buku KIA Sebelum dan Sesudah KIE dan Sharing session.
Pengetahuan Sebelum % Sesudah % Baik 1 6,25 8 50 Cukup 4 25 6 37,5 Kurang 11 58,8 2 12,5 Total 16 100 16 100
Berdasarkan tabel.1 terlihat peningkatan pengetahuan ibu hamil peserta PKM menjadi 50%, setelah  mendapatkan  KIE  dan  mengikuti  diskusi  kelompok tentang kesehatan  ibu  dan  anak.  KIE tentang  komplikasi  ibu  dan  anak,  KIE  tentang  Buku  KIA.  Hasil  ini  memperlihatkan  bahwa  materi dan  kegiatan  yang  diikuti  berdampak  positif  dalam  menambah  pengetahuan  serta  pemahaman peserta tentang kesehatan Ibu dan Anak serta Buku KIA.
Adapun kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan adalah sebagai berikut: Kegiatan Pembinaan Keluarga dalam Pemanfaatan Buku KIA untuk Deteksi Dini Komplikasi Pada Ibu dan Anak pada Ibu Hamil di PMB Islah Wahyuni Pekanbaru. Pada dasarnya kegiatan ini dilaksanakan dalam wadah kelas ANC, sebagai sarana untuk belajar bersama tentang kesehatan ibu  hamil  dalam  bentuk  tatap  muka  dalam  kelompok  dengan  tujuan  meningkatkan  pengetahuan dan keterampilan ibu mengenai perawatan kehamilan.
Hanim,  B.,  Safitri,  Y.,  Wahyuni,  I.,  Amran,  H.  F.,  Santi,  Y.  W.,    &  Ingelia. (2021).    Pembinaan  Keluarga  dalam  Pemanfaatan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  untuk  Deteksi  Dini  Komplikasi  pada  Ibu  dan  Anak  Dimasa  Pandemi  Covid-19. Ahmar  Metakarya:  Jurnal Pengabdian  Masyarakat , 1 (1), 14-21.
Gambar 1. Gambar 2. Pemeriksaan Ibu hamil diawal setiap kegiatan Pemberian KIE
Gambar 3.
Gambar 4.
Pengisian kuesioner pretest
Bersama peserta PKM
Pemeriksaan  kehamilan  pada  peserta  yang  akan  mengikuti  PKM  dilakukan  disetiap  awal kegiatan, agar diketahui keadaan kesehatan ibu mapun janin. Sehingga pada saat kegiatan diskusi kelompok  dan  sharing  session,  bidan  dapat  langsung  mengaitkan  dengan  kondisi  kesehatan peserta saat itu. Dari hasil pemeriksaan ini, didapatkan semua peserta PKM dalam keadaan sehat. Melakukan  pretest  tentang  pemanfaatan  Buku  KIA,  dan  komplikasi  pada  ibu  dan  anak  untuk mengetahuan sejauh mana pemanahamn ibu tentang Buku KIA sebelum mengetahui kegiatan.
Kegiatan  dilanjutkan  dengan  pemberian  KIE  tentang  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Pemilihan tema  ini  sangat  tepat  berkaitan  dengan  dasar  keberadaan  dari  Buku  KIA.  Sehingga  diharapkan dari  kegiatan  KIE  ini,  peserta  betul-betul  memahami,  bahwa  proses  reproduksi  yang  dilalui  ibu sejak  hamil,  bersalin,  nifas  memiliki  kondisi  yang  beresiko  menimbulkan  kesakitan  bahkan kematian,  bisa  karena  perdarahan,  infeksi,  maupun  hipertensi.  Begitu  juga  dengan  kesehatan anak,  berkaitan  dengan  asfiksia,  hipotermia,  dan  masalah  gizi.  Dengan  mengangkat  tema  ini, peserta  menyadari  perlu  adanya  upaya  untuk  menghindari  komplikasi  tersebut,  atau  jika komplikasi itu terjadi, langkah apa yang harus segera dilakukan oleh keluarga.
Topik  KIE  pada  pertemuan  Kelas  Antenatal  berikutnya  tentang  Buku  KIA.  Topik  ini  akan menjawab pertanyaan peserta bagaimana meningkatkan kesehatan selama hamil, bersalin, nifas, dan kesehatan anak. Apa saja tanda-tanda jika terjadi komplikasi kesehatan pada ibu aatu anak, serta  upaya  apa  yang  harus  segera  dilakukan  oleh  keluarga  agar  komplikasi  mendapatkan penanganan  segera  dari  petugas  kesehatan.  Buku  KIA  akan  menjadi  satu-satunya  catatan kesehatan ibu hingga anak berusia 6 tahun yang dapat memandu keluarga.
Didukung  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurhayati,  et  al.,,  2014  yang mendapatkan  peningkatan  kepatuhan  ibu  balita  membawa  Buku  KIA  ke  posyandu  di  Desa Kalibagor setelah mendapatkan KIE melalui ceramah dan menggunakan media leaflet  (Nurhayati et al., 2014).
Dilanjutkan  dengan  sesi  diskusi  dalam  kelompok  kecil.  3  orang  ibu  hamil  didampingi  oleh dua  orang  bidan.  Pada  sesi  ini,  peserta  diberi  kesempatan  menyampaikan  perasaannya  dalam kehamilan ini, harapan-harapannya yang akan ditanggapi oleh ibu hamil lainnya. Pada sesi ini juga peserta dapat mengajukan berbagai pertanyaan terkait kesehatannya yang akan dijawab langsung oleh  bidan.  Pada  sesi  ini,  bidan  pendamping  akan  memberi  penguatan  terkait  Buku  KIA  yang disesuaikan dengan keluhan maupun pertanyaan yang diajukan ibu hamil.
Kegiatan ini mendapatkan animo yang baik dari peserta, terlihat dari kehadiran peserta yang konsisten  dan  bertambah  banyak  dari  pertemuan  pertama  hingga  pertemuan  ketiga.  Peserta merasakan  kegiatan  ini  sangat  bermanfaat,  sehingga  meningkatkan  pemahaman  dan  kesadaran ibu  hamil  yang  baru  mendapatkan  Buku  KIA  untuk    terus  memanfaatkannya  dalam  mendukung kesehatan  hingga  anak  berusia  6  tahun.  Hal  ini  terlihat  dari  peningkatan  skor  pengetahuan  ibu hamil  setelah  mengikuti  kegiatan  pembinaan  ini.  Harapannya,  kegiatan  ini  juga  dapat  menjaga kepatuhan ibu untuk menggunakan Buku KIA ini hingga anak berusia 6 tahun.
Keberhasilan kegiatan ini didukung dengan hasil penelitian Purnamasari, 2018 dengan judul Replikasi  Kegiatan  Pemanfaatan  Buku  KIA  melalui  Pendampingan  Mahasiswa  dan  Kader Kesehatan.  dijelaskan  bahwa  pendampingan  mahasiswa  dan  kader  kesehatan  mempu meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  isi  buku  KIA  dan  perilaku  membaca  Buku  KIA (Purnamasari,  2018).  Serta  penelitian  Wijayanti,  2017  yang  mendapatkan  bahwa  pemanfaatan Buku KIA memiliki hubungan yang signifikan dengan pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan (Wijayanti, 2017a).
Adanya  perubahan  paradigma  bahwa  Buku  KIA  bukanlah  sekedar  buku  catatan  bidan  yang disimpan oleh ibu hamil, namun sangat jauh dari itu bahwa Buku KIA merupakan satu-satunya alat pencatatan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  sejak  ibu  hamil,  melahirkan,  masa  nifas  hingga bayi yang dilahirkan berusia 6 tahun, termasuk pelayanan imunisasi, gizi, tumbuh kembang anak, KB dan informasi perawatan kesehatan dan komplikasi pada ibu dan anak. Buku KIA harus dimiliki oleh setiap ibu hamil, akan diberikan saat memeriksakan kehamilan di fasilitas kesehatan seperti RS,  Puskesmas,  PMB,  dan  posyandu.  Buku  KIA  harus  dibawa  ibu  setiap  memeriksakan kesehatan  ke  fasilitas  kesehatan.  Buku  KIA  juga  berfungsi  sebagai  media  edukasi,  karena mengandung  informasi  tentang  perawatan  kesehatan  bagi  ibu  hamil,  bersalin,  nifas,  perawatan bayi,  balita,  yang  dapat  diterapkan  dalam  self-care  di  rumah.  Buku  KIA  juga  berisi  informasi tentang  komplikasi  maupun  tanda  bahaya  yang  dapat  terjadi  pada  ibu  maupun  anak  yang  jika dideteksi oleh ibu maupun keluarga agar segera datang ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan penanganan lebih awal.  Hal ini sebagai upaya untuk memutus 3 keterlambatan, terlambat dalam mengetahui  adanya  komplikasi/bahaya,  terlambat  mencapai  fasilitas  kesehatan,  dan  terlambat mendapatkan  penanganan  di  fasilitas  kesehatan,  sehingga  dapat  menurunkan  angka  kesakitan maupun kematian pada ibu maupun anak.

## KESIMPULAN
Kegiatan  PKM  dalam  bentuk  Pembinaan  Keluarga  dalam  Kelas  Antenatal  oleh  Tim  PKM Prodi  Sarjana  Kebidanan  dan  Profesi  Bidan  STIKes  Payung  Negeri  Pekanbaru  telah  terlaksana dengan baik. PKM dilaksanakan pada tiga sesi di Praktik Mandiri Bidan, dan diikuti oleh 16 orang peserta ibu hamil. Kegiatan dilaksanakan secara luring. Didapatkan peningkatan pengetahuan ibu hamil  tentang  Komplikasi  pada  Ibu  dan  Anak    dan  Buku  KIA  dari  sebelum  ke  sesudah  kegiatan PKM.
Sangat  disarankan  agar care  provider menjadikan    kegiatan  KIE  tentang  Buku  KIA  pada setiap  ibu  hamil  yang  baru  mendapatkan  Buku  KIA  agar  dapat  mecapai  keberlanjutan  dan kepatuhan ibu dalam menggunakan Buku KIA hingga anak berusia 6 tahun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  yang  tidak  terhingga  penulis  sampaikan  kepada:  1)  Ketua  STIKEs Payung  Negeri  Pekanbaru  yang  telah  memfasilitasi  pelaksanaan  kegiatan  PKM  2)  Lembaga Pengabdian Pada Masyarakat  (LPPM) STIKes Payung Negeri Pekanbaru yang telah mendorong para  dosen  untuk  mengembangkan  bidang  ilmunya  untuk  memberikan  solusi  masalah  di masyarakat.  3)  Ketua  Prodi  Sarjana  Kebidanan  dan  Profesi  Bidan  STIKes  Payung  Negeri Pekanbaru  yang  mendorong  Tim  PKM  dosen  untuk  mewujudkan  perannya  dalam
Hanim,  B.,  Safitri,  Y.,  Wahyuni,  I.,  Amran,  H.  F.,  Santi,  Y.  W.,    &  Ingelia. (2021).    Pembinaan  Keluarga  dalam  Pemanfaatan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  untuk  Deteksi  Dini  Komplikasi  pada  Ibu  dan  Anak  Dimasa  Pandemi  Covid-19. Ahmar  Metakarya:  Jurnal Pengabdian  Masyarakat , 1 (1), 14-21.
mengembangkan  keilmuan  serta  mendukung  pembelajaran  contextual  bagi  para  mahasiswa.  4) Semua  pihak  yang  tidak  dapat  disebutkan  satu  persatu  yang  sudah  banyak  membantu terselenggaranya PKM ini dengan baik dan tepat waktu.

## DAFTAR PUSTAKA
Farida, N. (2016). Determinan Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA) Oleh Ibu Hamil Di Puskesmas Wanakerta Kabupaten Karawang Tahun 2015. SEAJOM: The Southeast Asia Journal of Midwifery , 2 (1), 33-41. Kementerian  Kesehatan,  R.  I.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonseia  tahun  2018 .  Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved from: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Kementerian  Kesehatan,  R.  I.  (2015).  Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Jakarta:  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved from:
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/10/02Buku-KIA-06-10- 2015-small.pdf Kementerian  Kesehatan,  R.  I.  (2019). Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  Tahun  2019 (Vol. 53,  Issue  9).  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Retrieved  from: http://diskes.pekanbaru.go.id/files/informasi/PROFIL_2019.pdf
Kurniasari,  L.  (2017).  Buku  KIA  dan  Pemanfaatan  untuk  Peningkatan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.
Jurnal Kesmas Wigama , 03 (01), 9 –18. Retrieved from: https://journal.uwgm.ac.id/index.php/KESMAS/article/view/329/252
Kementerian  Kesehatan,  R.  I.  (2016). Buku  KIA  Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Nurhayati,  S.,  Sistiarani,  C.,  &  Dardjito,  E.  (2014).  Studi  Deskriptif  Peningkatan  Kualitas Penggunaan  Buku  KIA pada  Ibu  Balita  Di  Desa  Kalibagor. Jurnal  Kesmasindo , 7 (1),  54 –62. Retrieved from: http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/view/120/109 Purnamasari,  M.  W.  (2018).  Replikasi  Kegiatan  Pemanfaatan  Buku  Kia  Melalui  Pendampingan Mahasiswa  Dan  Kader  Kesehatan. Jurnal  Ilmiah  Bidan , 3 ,  1 –10.  Available  from: https://ibi.or.id/journal/index.php/jib/article/view/70 Sistiarani,  C.,  Gamelia,  E.,  &  Sari,  D.  U.  P.  (2014).  Fungsi  Pemanfaatan  Buku  KIA  terhadap Pengetahuan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  pada  Ibu. Kesmas:  National  Public  Health  Journal , 8 (8), 353. doi: https://doi.org/10.21109/kesmas.v8i8.404
Sumarni,  R.,  &  Ikhsan,  M.  (2014).  Hubungan  pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Tanda Bahaya  Kehamilan,  Persalinan  dan  Nifas  trehadap  Perilaku  ANC  Puskesmas  Latambaga Kabupaten  Kolaka.  Makassar:  Hasanuddin  University  Repository. Available  from: https://core.ac.uk/download/pdf/25496437.pdf
Wijayanti, W. (2017). Hubungan Pemanfaatan Buku KIA dengan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang
Tanda Bahaya Kehamilan. Media Publikasi Penelitian , 2 (14). doi: https://doi.org/10.2657/profesi.153