## HUBUNGAN ASAP ROKOK TERHADAP TERJADINYA HIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI DESA BRANGKAL BOJONEGORO

## Relationship Between Cigarette Smoke and Hypertension Pregnant in Brangkal Bojonegoro
Astri Meidah Setiawati
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya email: Astri.Meidah.Setiawati-2015@fkm.unair.ac.id

## Abstract
Cigarette  exposure  is  one  factor  in  the occurrence of hypertension  and  can  increase blood  pressure both  for  pregnant  women  and  not.  Hypertension  is  a  fairly  high  disease  problem  in  Indonesia.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  cigarette  smoke  to  the  occurrence  of hypertension  in  pregnant  women  in  Brangkal  Village,  Kepohbaru  District,  Bojonegoro  City.  This study  is  an  observational  analytic  study  and  uses  a  quantitative  approach.  The  design  of  this  study uses  cross  sectional.  The  location  of  this  study  was  conducted  in  Brangkal  Village,  Kepohbaru District, Bojonegoro City, from July to August 2018. The sample in this study used a total sampling of the population of all pregnant women in Brangkal Village, namely 10 pregnant women. The results of the study here are from the calculation of the chi-square test above indicating that the root problem of cigarette smoke in hypertension has P Value <α so that the results obtained are Ho accepted or not significant  (p  =  0.857).  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  no  significant  relationship  to exposure to cigarette smoke in the incidence of hypertension in pregnant women. This occurs due to several factors such as a husband who is working outside the city so that exposure to cigarette smoke is not as often as possible. Supporting factors are such as diet, knowledge and the amount of parity can affect hypertension in pregnant women.
Keywords: cigarette smoke exposure, hypertension, pregnant women, knowledge, dietary habit

## Abstrak
Paparan  rokok  merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  penyakit  hipertensi  dan  dapat  meningkatkan tekanan  darah  baik  untuk  ibu  hamil  maupun  tidak.  Hipertensi  merupakan  masalah  penyakit  yang cukup  tinggi  di  Indonesia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  asap  rokok terhadap terjadinya penyakit hipertensi pada ibu hamil di Desa Brangkal Kecamatan Kepohbaru Kota Bojonegoro. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dan menggunakan pendekatan kuantitatif.  Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  cros  sectional.  Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di Desa Brangkal Kecamatan Kepohbaru Kota Bojonegoro pada bulan Juli sampai dengan Agustus 2018. Sampel pada penelitian ini menggunakan total sampling dari populasi  semua ibu hamil yang ada di Desa  Brangkal  yaitu  sebanyak  10  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  disini  ialah  dari  perhitungan  uji  chi- square di atas menunjukkan bahwa akar masalah asap rokok terhadap penyakit hipertensi memiliki p- value  <  α  sehingga  hasil  yang  didapatkan  ialah  Ho  diterima  atau  tidak  signifikan  (p=0,857). Kesimpulan  dari  penelitian  ini  ialah  tidak  terdapatnya  hubungan  yang  siginifikan  terhadap  paparan asap  rokok  dalam  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  beberapa  faktor seperti  terdapat  suami  yang  sedang  bekerja  di  luar  kota  sehingga  paparan  asap  rokok  tidak  sesering mungkin.  Faktor  yang  mendukung  ialah  seperti  pola  makan,  pengetahuan  dan  jumlah  paritas  dapat mempengaruhi penyakit hipertensi pada ibu hamil.
Kata kunci : paparan asap rokok, hipertensi, ibu hamil , pengetahuan, pola makan

## PENDAHULUAN
Hipertensi
merupakan peningkatan tekanan darah sitolik lebih dari 140 mmHg dan
tekana  darah  diastolik  yang  lebih  dari  90 mmHg. Hipertensi masih menjadi permasalahan kesehatan yang tinggi. Menurut Riskesdas 2013
prevalensi hipertensi masih tinggi yaitu sebesar 25,8%.  Hipertensi  juga  dapat  menimbulkan berbagai  kerusakan  pada  ginjal,  jantung,  dan otak  apabila  tidak  terdeteksi  secara  dini  dan tidak mendapatkan pengobatan yang memadai.
Faktor  resiko  terjadinya  hipertensi  ialah umur,  jenis  kelamin,  kebiasaan  merokok, riwayat  keluarga,  konsumsi  garam,  konsumsi lemak  jenuh,  kebiasaan  minum  alkohol, obesitas,  kurangnya  beraktifitas  fisik,  dan penggunaan  estrogen  (Infodatin).  Penyakit hipertensi  ini  dapat  menyerang  ibu  hamil. Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  sering pada  masa  kehamilan  dan  dapat  menimbulkan komplikasi pada 2-3% kehamilan.
Prevalensi hipertensi setara nasional pada penduduk  yang  berusia  >18  tahun  mencapai 31,7%  berdasarkan  hasil  tekanan  darah  dan Jawa  Timur  mempunyai  angka  prevalensi hipertensi  diatas  rata-rata  nasional  sebesar 37,4%.  Hipertensi  apabila  dibiarkan  dan  tidak ditangani  secara  dini  dapat  menyebabkan Angka  Kematian  Ibu  semakin  tinggi.  Di Indonesia Angka Kematian Ibu masih terbilang tinggi.  Menurutu  Survei  Demografi  dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) 1997
menunjukkan  bahwa  AKI  sebanyak  334 kematian per 100.000 kelahiran (SDKI, 2007).
Berdasarkan  penjelasan  diatas  dapat diketahui  bahwa  penyakit  hipertensi  masih menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  yang membutuhkan  perhatian  lebih  karena  faktor risiko  dari  terjadinya  penyakiit  hipertensi terutama  pada  ibu  hamil  dapat  terjadi  kejadian preeklamisa  dan  eklasmia.  Apabila  tidak dilakukan upaya pencegahan kejadian hipertensi pada ibu hamil ini akan membahayakan  pada    kehidupan  ibu  dan  anak. Banyak  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya hipertensi  pada  ibu  hamil.  Seperti  pengetahuan yang  rendah,  pola  makan  yang  kurang  bisa dijaga,  pola  hidup  yang  masih  tidak  baik, kurangnya aktivitas fisik, merokok dan paparan asap rokok. Menurut WHO (2006) faktor risiko penyakit    penyakit  yang  berhubungan  dengan pembuluh darah yaitu umur, kebiasaan merokok, diabetes dan obesitas.
Kebiasaan  merokok    merupakan  salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi. Indonesia  merupakan  negara  ketiga  dengan jumlah perokok terbesar setelah Cina dan India. Cina mencapai jumlah 30% perokok, sedangkan  India  sebesar  11,2%  dan  Indonesia mencapai 4,9% (Mustolih et al. , 2015).
Kebiasaan  merokok  baik  pasif  atau  aktif banyak  sekali  kita  temui  di  Indonesia.  Mulai dari para suami yang bekerja atau tidak bekerja, para  remaja  laki  atau  bahkan  perempuan  yang mulai  terpapar  perokok.  Perokok  terdapat  dua kelompok  yaitu,  perokok  aktif  dan  perokok pasif.  Perokok  pasif  lebih  banyak  terpapar  di dalam rumah karena lebih banyak menghabiskan  waktu  di  dalam  rumah  dalam kesehariannya.  Di  Indonesia  jumlah  perokok yang  merokok  di  dalam  rumah  sebesar  76% (Mustolih et al. , 2015).
Desa  Brangkal  merupakan  desa  yang sebagian  besar  masyarakat  desa  Brangkal bekerja  sebagai  buruh  tani.  Berdasarkan  data sekunder  yang  didapatkan  dari  ponkesdes  desa Brangkal didapatkan 10 jenis penyakit terbanyakyaitu ISPA, myalgia, alergi, geastritis, rhematik,  hipertensi,  asma,  diare,  diabeter militus,  dan  thipoid.  Diantara  10  penyakit tersebut  hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit  yang  ada  dan  hipertensi  di  desa Brangkal  sudah  menyerang  ibu  hamil  dan terdapat  1  dari  10  ibu  hamil  yang  terkena hipertensi  pada  saat  kehamilan.  Pola  hidup dapat  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi seperti  merokok. Maka  dari  itu  peneliti tertarik untuk  mengetahui  bagaimana  hubungan  asap rokok  terhadap  terjadinya  penyakit  hipertensi pada ibu hamil di Desa Brangkal.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  perhitungan sample  dengan total  sampling yang  artinya semua populasi dijadikan sample . Populasi dari penelitian  ini  ialah  10  ibu  hamil  yang  ada  di Desa  Brangkal,  sehingga sample penelitian  ini berjumlah  10  ibu  hamil.  Lokasi  penelitian  ini dilakukan  di  Desa  Brangkal  Kecamatan Kepohbaru  Kota  Bojonegoro  pada  bulan  Juli sampai  dengan  Agustus  2018.    Rancangan penelitian  ini  menggunakan  metode cross sectional .  Data  ini  diperoleh  dari  data  primer dan  sekunder.  Data  primer  di  dapatkan  dari hasil  kuesioner  dan  metaplan, indept  interview sedangkan  Data  Sekunder  didapatkan  dari  data Puskesmas Kepohbaru dan Poskesdes Brangkal. Tujuan  dari  penelitian  ini  ialah  mengetahui bagaimana  hubungan  asap  rokok  terhadap penyakit  hipertensi  pada  ibu  hamil  di  Desa Brangkal  Bojonegoro.  Asap  rokok  merupakan salah  satu  faktor  penyebab  penyakit  hipertensi pada ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Desa  Brangkal  Kecamatan  Kepoh  Baru Kabupaten  Bojonegoro  merupakan  bagian integral  dari  sistem  perwilayahan  Kecamatan Kepohbaru.  Jumlah  penduduk  Desa  Brangkal Kecamatan Kepohbaru pada tahun 2017 sebesar 3129  Jiwa  yang  terbagi  dalam  815  KK. Penduduk di Desa Brangkal memiliki komposisi  penduduk  menurut  jenis  kelamin, jumlah  penduduk  laki-laki  pada  tahun  2017 sebesar 1534 jiwa, sedangkan jumlah perempuan sebesar 1595 jiwa.
Menurut  sosial  ekonomi  penduduk  Desa Brangkal dikelompokkan dalam mata pencaharian  seperti  sektor  pertanian,  agama, dan pendidikan. Sebagian besar mata pencaharian  penduduk  adalah  buruh  tani dengan  aktifitas  utama  bertanam  padi,  bawang, jagung  dan  semangka.  Dibalik  penduduk  yang memiliki pekerjaan mulai dari sebagai karyawan swasta, pegawai negeri sipil, TNI/Polri, petani,  pedagang, buruh tani, namun jumlah  pengangguran  di  Desa  Brangkal  masih cukup tinggi.
Pendidikan  penduduk  Desa  Brangkal yang  terbanyak  adalah  Sekolah  Dasar  (SD)/ Sederajat sebanyak 217 orang. Pendidikan yang terbanyak  kedua  yaitu  Sekolah  Menengah Pertama (SMP)/Sederajat sebanyak 115 orang.
Hasil  dari  penelitian  ini,  berdasarkan kuesioner  ke  masyarkat,  observasi,  dan indept interview dengan bidan desa. Penyakit hipertensi  yang  terjadi  di  Desa  Brangkal
terdapat  78  orang.  Menurut  data  primer  yang didapatkan  melalui  observasi, indept  interview dengan  bidan  desa  dan  kuesioner  pada responden di Desa Brangkal terdapat lima besar masalah  kesehatan  yaitu  ISPA<  Hipertensi, Myalgia,  Diare  dan  gizi  kurang  pada  balita. Sedangkan  berdasarkan  hasil  data  sekunder yang didapat dari PONKESDES Desa Brangkal didapatkan 10 penyakit terbanyak dan hipertensi  termasuk  ke  dalam  10  penyakit tersebut.  Menurut  data  2017  dari  penduduk yang  terkena  penyakit.  hipertensi  terdapat  3% atau  satu  ibu  hamil  yang  mengalami  pre hipertensi dan  3%  atau  1 ibu  hamil  mengalami hipertensi.
Menurut interview bidan  desa  dan  data polindes  Desa  Brangkal  terdapat  10  ibu  hamil yang menjadi responden penelitian ini. Sedangkan 2 diantara 10 ibu hamil tersebut ada yang  terkena  hipertensi  dan  pre  hipertensi,  pre hipertensi adalah tahap awal dari hipertensi.
Tabel 1 . Hipertensi pada Ibu Hamil Jenis  Hipertensi Jumlah Normal 94% Pre hipertensi 3% Hipertensi 3%
Asap  rokok  merupakan  salah  satu  faktor yang  menyebabkan  terajadinya  hipertensi  pada ibu  hamil.  Asap  rokok  tidak  hanya  didapatkan pada  perokok  aktif  namun  juga  perokok  pasif. Penduduk  desa  Brangkal  lebih  banyak  buruh tani  sehingga  lebih  banyak  perokok  aktif  pada laki-laki  atau  suami  yang  sedang  bekerja.
Tabel 2. Hasil Chi-Square Hipertensi pada Ibu Hamil
Variabel Ya Tidak P value Keterangan n % n % Ya 1 14.3% 5 71.4% 0,857 Tidak Signifikan Tidak 0 0 1 14.3%
Berdasarkan  studi  literatur  didapatkan bahwa  akar  masalah  hipertensi  pada  ibu  hamil di  Desa  Brangkal  yaitu  paparan  asap  rokok sebagai  perokok  pasif.  Data  mengenai  paparan asap  rokok  ini  didapatkan  dari  hasil  kuesioner hipertensi  pada  ibu  hamil.  Hasil  perhitungan SPSS  menggunakan chi-square mengenai riawayat hipertensi pada ibu hamil dapat dilihat pada Tabel 2.
Hasil  dari  perhitungan  uji chi-square di pada Tabel 2 menunjukkan bahwa akar masalah asap  rokok  terhadap  penyakit  hipertensi
memiliki p-value <  α  sehingga  hasil  yang didapatkan  ialah  Ho  diterima  atau  tidak signifikan.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa asap rokok tidak berpengaruh terhadap kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil  di  wilayah  Desa Brangkal.
Adapun  hasil  diagonosis  Perilaku  dan Lingkungan penyakit Hipertensi pada ibu hamil di Desa Brangkal. Data yang digunakan adalah hasil  dari  wawancara  kepada  Bidan  Desa Brangkal,  hasil  metaplan,  hasil  kuesioner,  dan hasil  observasi.  Diagnosis  perilaku  ini  terbagi
menjadi lima tahap, proses diagnosis dgunakan untuk  mengetahui  perilaku  masyarakat  di wilayah  Desa  Brangkal.  Tahap  pertama  ialah identifikasi penyebab perilaku dan non perilaku. Penyebab  perilaku  antara  lain  adanya  keluarga ibu  hamil  yang  merokok  di  dalam  rumah,  pola makan  ibu  hamil  yang  kurang  sehat,  konsumsi makan  ibu  hamil  yang  tinggi  garam.  Penyebab non  perilaku  antara lain kurangnya  penyuluhan terkait  (Jaringan  Kesehatan  Nasional)JKN, kurangnya wawasan masyarakat tentang hipertensi  pada  ibu  hamil,  adanya taboo di masyarakat.
Tahap ke dua ialah identifikasi preventive behavior dan treatment  behavior . Preventive behavior ialah  kurangnya  media  promosi kesehatan terkait hipertensidi fasilitas kesehatan sedangkan treatment  behavior    yaitu membawa berobat ke ponkesdes dan melakukan ( Antenatal  Care )  ANC  terpadu  secara  rutin. Selanjutnya  tahap  ke  tiga  menentukan rating perilaku.  Adapun  empat rating perilaku  yaitu paling  penting,  penting,  cukup  penting,  tidak penting.  Paling  penting  yaitu  konsumsi  makan ibu  hamil  yang  tinggi  garam,  penting  yaitu adanya  anggota  keluarga  ibu  hamil  yang merokok  di  dalam  rumah,  cukup  penting  yaitu kurangnya  media  promosi  kesehatan  terkait hipertensi di fakultas kesehatan sedangkan tidak penting tidak ada.
Tahap ke empat yaitu menentukan rating perubahan perilaku masalah hipertensi pada ibu hamil.  Hal  yang  penting  dan  dapat  berubah pada  hipertensi  ini  ialah  konsumsi  makan  ibu hamil  yang  tinggi  garam.  Sedangkan  hal  yang penting  dan  tidak  dapat  berubah  ialah  adanya taboo di  masyarakat.  Terakhir  tahap  ke  lima yaitu  menentukan  target  atau  tujuan  perilaku. Target  untuk  perubahan  perilaku  ini  ialah  ibu hamil di desa Brangkal.

## Pembahasan
Hasil  pengujian  pada  penelitian  ini  ialah tidak  adanya  pengaruh  paparan  asap  rokok terhadap terjadinya kejadian hipertensi pada ibu hamil  di  Desa  Brangkal.  Hasil  tersebut didapatkan dikarenakan beberapa faktor dari 10 responden  ibu  hamil  di  desa  Brangkal  terdapat suami  yang  sedang  bekerja  di  luar  kota sehingga  paparan  asap  rokok  tidak  sering, adapun  faktor  suami  yang  bekerja  sebagai buruh  tani  dan  bekerja  saat  malam  hari sehingga  jarang  berada  dirumah.  Namun terdapat  suami  atau  kerabat  yang  masih dijumpai tinggal di sekitar rumah ibu hamil.
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang pada  umunya  menyerang  penderita  pada    usia diatas  40  tahun,  namun  terdapat  kemungkinan bahwa penderita hipertensi pada usia muda juga sekitar usia 25-45 tahun (Anggara dan Prayitno, 2013).  Usia  muda  dan  tua  saja  bisa  terkena dengan  penyakit  hipertensi  sehingga  usia  ibu hamil  yang  sangat  rentan  untuk  terkena penyakit  apabila  tidak  dijaga  dengan  baik kesehatannya. Ibu hamil yang seharusnya selalu dijaga  baik  dengan  pola  makan,  lingkungan yang  sehat,  kebersihannya,  dan  aktivitas fisiknya. Semua faktor tersebut akan mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan  anak  kelak. Maka dari itulah penyakit hipertensi yang dapat menyerang  pada  usia  apapun  seharusnya  tidak terjadi pada ibu hamil. Penelitian ini menunjukkan bahwa asap rokok tidak berhubungan dengan terjadinya penyakit hipertensi.
Tidak  ada  hubungan  antara  paparan  asap rokok  dengan  terjadinya  penyakit  hipertensi, hasil  ini  sama  dengan  penelitian  sebelumnya yang meperoleh hasil nilai p-value sebesar 0,60 (Janah  dan  Martini,  2017).  Adapun  penelitian lain  yang  membahas  hubungan  asap  rokok dengan  terjadinya  BBLR  mendapatkan  nilai p- value = 0,3798 yang menunjukkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  terjadinya  BBLR  dengan ibu  hamil  yang  perokok  pasif  (Rini  dan Istikomah, 2018).
Pada  penelitian  tentang  paparan  asap rokok  pada  pengguna  kontrasepsi  dengan kejadian  hipertensi  di  puskesmas  Tanjung Agung Kecamatan Baturaja Barat menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  terhadap  paparan asap rokok (Suryanda, 2017).
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa perilaku merokok dapat menimbulkan terjadinya  penyakit  hipertensi  namun  perokok disini  dimaksud  ialah  perokok  yang  aktif  yang mana akan berdampak pada perokok pasif baik orang-orang  sekitar  ataupun  ibu  hamil (Ruliati, 2016).  Merokok  memang  sangat  merugikan baik  untuk  kesehatan  individu  itu  sendiri  juga merugikan  untuk  kesehatan  sekitarnya  yang akan  menjadikan  perokok  pasif.  Menurut penelitiannya didapatkan hasil bahwa didapatkan p-value =  0,006,  artinya    bahwa terdapat  hubungan  perilaku  merokok  dengan terjadinya penyakit hipertensi.
Adanya  perbedaan  anatara  ada  tidaknya hubungan  asap rokok  terhadap  hipertensi  dapat dipengaruhi  oleh  tempat  dimana  perokok  aktif merokok.  Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian
terdahulu  dimana  hasil  ujinya  didapatkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  tempat merokok  suami  terhadap  kejadian  hipertensi pada  istri  (Mustolih et  al. ,  2015).  Sehingga tempat dimana suami merokok dapat mempengaruhi  terjadinya  penyakit  hipertensi. Menurut  penelitiannya,  kelompok  suami  yang menjadi  perokok  aktif  dan  merokok  di  dalam rumah 2,860 lebih besar dibandingkan merokok di luar rumah. Sehingga suami yang merokok di dalam  rumah  lebih  mempengaruhi  terjadinya kejadian  hipertensi  dari  pada  suami  yang merokok  di  luar  rumah.  Istri  yang  sehariannya kerja atau menghabiskan waktu di dalam rumah lebih aman dengan suami yang merokok di luar rumah sehingga tidak akan terpapar asap rokok.
Asap  rokok menjadikan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  pada ibu  hamil.  Hasil  yang  didapatkan  diatas  dapat disimpulkan bahwa asap rokok sedikit berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi pada ibu hamil, karena hipertensi akan terjadi apabila seorang ibu akan terpapar asap rokok setiap hari dan  sesering  mungkin  dengan  tempat  yang sama  perokok  aktif.  Sehingga  apabila  perokok pasif  sedikit  terpapar  atau  jarang  juga  dapat mempengaruhi sedikitnya faktor yang menyebabkan  asap  rokok  terhadap  penyakit hipertensi.
Selain asap rokok yang menjadikan faktor terjadinya  hipertensi  pada  ibu  hamil,  pola makan  pun  sangat  berpengaruh  terhadap terjadinya  penyakit  hipertensi  (Yunita et  al. , 2014). Semakin kurangnya pola makan semakin mengalami  terjadinya  penyakit  hipertensi  dan semakin  baik  pola  makan  maka  tidak menyebabkan penyakit hipertensi.
Selain  faktor  pola  makan  yang  baik, pengetahuan  atau  pemahaman  terkait  penyakit hipertensi ini sendiri harus dikuasi baik oleh ibu hamil.  Sehingga  ibu  hamil  dapat  mengetahui bagaimana  pencegahan  hipertensi,  penyebab hipertensi  itu  sendiri  dan  menjadikan  hidup sehat  anak  dan  ibu  jauh  dari  penyakit. Kurangnya wawasan masyarakat tentang hipertensi  pada  ibu  hamil.  Selain  itu  kader berperan  secara  tidak  langsung  terhadap terjadinya  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Kader yang  kurang  pengetahuan  serta  tidak  terlatih tidak  dapat  memberikan  edukasi  kepada  ibu hamil  mengenai  bahaya  serta  pencegahan hipertensi.  Ibu  hamil  yang  menjadi  perokok pasif  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya
hipertensi. Ibu menjadi perokok pasif disebabkan  karena  adanya  anggota  keluarga yang  merokok  di  dalam  rumah  ataupun merokok didekat ibu hamil tersebut. Hipertensi memang  dapat  diakibatkan  dari  kurangnya pemahaman  tentang  usia  reproduksi  sehat (Radjamuda  dan  Montolalu,  2014).  Semakin banyak yang nikah dan mempunyai anak diusia dini  dapat  menyebabkan  belum  siapan  dalam menerima  kehamilan  dan  dapat  mengarah keracunan kehamilan. Kasus ini dapat meningkatkan kejadian hipetensi dalam kehamilan.
Selain  pemahaman,  jumlah  paritas  juga dapat mempengaruhi terjadinya penyakit hipertensi. Paritas atau jumlah anak yang dapat mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  bahwa kehamilan yang kesekian kali dapat menjadikan resiko  terjadinya  hipertensi  (Radjamuda  dan Montolalu, 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari penelitian  ini  adalah  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  terhadap  asap  rokok  terjadinya hipertensi  pada  ibu  hamil.  Hal  ini  terjadi dikarenakan  beberapa  faktor  seperti  terdapat suami  yang  sedang  bekerja  di  luar  kota sehingga  paparan  asap  rokok  tidak  sesering mungkin,  adapun  faktor  suami  yang  bekerja sebagai buruh tani dan bekerja saat malam hari sehingga  jarang  berada  dirumah.  Namun terdapat  suami  atau  kerabat  keluarga  yang masih  dijumpai  tinggal  di  sekitar  rumah  ibu hamil. Adapun faktor-faktor lain selain paparan asap rokok menurut penelitian lain seperti pola makan,  pengetahuan,  dan  jumlah  paritas  juga dapat mempengaruhi terjadinya penyakit hipertensi pada ibu hamil.

## Saran
Saran  kepada  pemerintah  Desa  Brangkal untuk mengadakan edukasi kepada setiap kader di  puskesmas  Desa  Brangkal  sehingga  dapat meningkatkan  pengetahuan,  karena  masyarakat Desa  Brangkal  lebih  memilih  untuk  periksa  ke bidan  dan  dekat  dengan  kader  dan  bisa memberikan  penyuluhan  atau  informasi  terkait kesehatan  baik  untuk  ibu  hamil  maupun masyarakat di Desa Brangkal.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Anggara  ,  F.  H.  D.  &  Prayitno,  N.  (2013) Faktor-faktor  yang  Berhubungan  Dengan Tekanan  Darah  di  Puskesmas  Telaga  Mrni Cikarang  Barat  Tahun  2012. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , Volume 5 No 1, pp. 20-24.
2] Infodatin,  n.d. Hipertensi. Jakarta  :  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI .
3] Janah,  M.  &  Martini,  S.  (2017)  Hubungan Antara  Paparan  Asap  Rokok  dengan Kejadian  Prehipertensi. Jurnal  Manajemen Kesehatan yayasan RS Dr. Soetomo, Vol 3 No 1, pp. 1-13.
4] Mustolih  ,  A.,  Trisnawati,  E.  &  Ridha,  A. (2015)  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Perokok  Pasif. jumantik , Vol 2 No 4.
5] Radjamuda,  N.  &  Montolalu,  A.  (2014) Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di Poli Klinik Obs-Gin Rumah Sakit Jiwa. JIDAN ,
Volume 2 Nomor 1, pp. 33-40.
6] Rini , K. S. & Istikomah. (2018) Hubungan Ibu Hamil Perokok Pasif dengan Berat Bayi Lahir  Rendah  (BBLR)  pada  Bayi  Baru Lahir  di  Kabupaten  Pringsewu  Lampung. Wacana  Kesehatan  , Vol  3  No  1,  pp.  253- 259.
7] Ruliati.  (2016)  Hubungan  Antara  Pola Makan  dan  Perilaku  Merokok  dengan Tekanan  Darah  pada  Orang  Hipertensi  di Wilayah  Puskesmas  Kabuh  Kabupaten Jombang. Nursing  Journal  of  Stiker  Insan Cendekia  Medika  Jombang  , Vol  12  No  1, pp. 50-55.
8] Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Dasar. (2007) Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia. Jakarta : s.n.
9] Suryanda.  (2017)  Analisis  Faktor  Resiko Hipertensi Sekunder pada Pengguna Kontrasepsi  Aktif  di  Puskesmas  Tanjung Agung  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu Sumatera  Selatan. Jurnal  Kesehatan  , Volume VIII Nomor 3, pp. 331-336.
10] Yunita  ,  D.,  Taza  ,  H.  &  Junaidi.  (2014)
Hubungan  Gaya  Hidup  Terhadap  Kejadian Hipertensi  di  Ruang  Rawat  Inap  di  RSUD Labuang  Baji  Makassar. Jurnal  Ilmiah
Kesehatan  Diagnosis, Volume  5  Nomor  5, pp. 563-567