## HUBUNGAN DIARE DENGAN KEJADIAN MALNUTRISI PADA BALITA DI IRINA E BAWAH RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Mega Pricilia Kurnia Sampul Amatus Yudi Ismanto Linnie Pondaag
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : megapricilia@gmail.com
Abstract: Malnutrition will occur when the body not have an enough supply nutrition. One of infection disease that can cause malnutrition is diarrhea. Diarrhea on toddler at E room Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital Manado City is stand at the first place from ten disease’s and some of  them  have  malnutrition  because  of  diarrhea.  The  aim  of  this  study  were  to  identify  the diarrhea and incident of malnutrition and to analyze relation between diarrhea and incident of malnutrition.  The  sample  in  this  study  is  57  respondents  were  obtained  using  a  purposive sampling technique. The design study is a Cross Sectional design where the information will collecting  by  using  the  observation  sheet.  Research  results  Chi  Square  test  have  significant value  p  =  0,000.  It  is  show  there  is  have  relationship  between  diarrhea  and  incident  of malnutrition  in  toddler  (p  ≤  0,05).  Recommendations  for  further  research  are  expected  to examine  about  relation  between  diarrhea  and  incident  of  malnutrition  in  toddler,  the  other factors that can cause malnutrition.
Key words : Diarrhea, Incident of Malnutrition
Abstrak: Malnutrisi  akan  terjadi  apabila  tubuh  tidak  mendapatkan  asupan  gizi  yang  cukup. Salah  satu  penyakit  infeksi  yang  dapat  menyebabkan  malnutrisi  adalah  diare.  Diare  pada balita di Irina E Bawah RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado merupakan penyakit tertinggi diantara  10  penyakit  yang  ada  dan  beberapa  balita  mengalami  malnutrisi  akibat  penyakit diare.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  penyakit  diare  dan  kejadian  malnutrisi serta  untuk  menganalisis  hubungan  antara  diare  dengan  kejadian  malnutrisi.  Sampel  pada penelitian  ini  berjumlah 57  responden  yang  di  dapat  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain Cross  Sectional dan  data dikumpulkan dari responden menggunakan lembar observasi. Hasil Penelitian uji Chi Square diperoleh  nilai  signifikan p  = 0,000.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara diare dengan kejadian malnutrisi pada balita di Irina E Bawah RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado ( p ≤ 0,05). Rekomendasi untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti lebih lanjut mengenai faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan malnutrisi.
Kata kunci : Diare, kejadian malnutrisi

## PENDAHULUAN
Diare merupakan penyebab utama kesakitan  dan  kematian  pada  anak  di negara berkembang, dengan perkiraan 1,3 miliar  episode  dan  3,2  juta  kematian setiap tahun pada balita. Secara keseluruhan,  anak-anak  mengalami  diare rata-rata 3,3 episode per tahun, akan tetapi pada  beberapa  tempat  dapat  lebih  dari  9 episode  per  tahun.  Pada  daerah  dengan episode  diare  yang  tinggi,  seorang  balita
dapat menghabiskan  15%  waktunya dengan diare. Kurang lebih 80% kematian yang  berhubungan  dengan  diare  terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan (Sodikin, 2011).
Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  menyatakan periode  prevalensi  nasional  diare    adalah 3,5%  dengan  rentang  4,2%-18,9%.  Data nasional  menyebutkan  setiap  tahunnya  di
Indonesia 100.000 balita meninggal dunia karena  diare.  Itu  artinya  setiap  hari  ada 273  balita  yang  meninggal  dunia  dengan sia-sia,  sama  dengan  11  jiwa  meninggal setiap  jamnya  atau  1  jiwa  meninggal setiap  5,5  menit  akibat  diare  (Depkes  RI, 2011).Penyakit  diare  masih  menjadi masalah  kesehatan  di  Indonesia  terutama pada  anak-anak  usia  di  bawah  5  tahun. Diare  merupakan  keadaan    kehilangan cairan  dan  elektrolit  secara  berlebihan yang  terjadi  karena  frekwensi  satu  kali atau  lebih  buang  air  besar  dengan  bentuk tinja  yang  encer  atau  cair  (Suriadi  & Yuliani, 2006).
Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa  diare  tidak  hanya  menyebabkan kematian  tetapi  dapat  juga  menyebabkan malnutrisi.  Diare  dapat  mengakibatkan berkurangnya  nafsu  makan  dan  gangguan pencernaan yang menyebabkan menurunnya absorbsi zat-zat nutrisi dalam tubuh  sehingga  menimbulkan  malnutrisi. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Iswari (2011)  mengatakan  bahwa  kejadian  diare memiliki hubungan yang signifikan dengan  status  gizi  pada  anak  usia  di bawah 2 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh  Aulina  (2008),  yaitu  terdapat hubungan  antara  diare  kronis  dengan kejadian malnutrisi pada balita. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Putra  (2008)  yang  mengatakan bahwa  malnutrisi  merupakan  penyakit penyerta  pada  diare  persisten.  Tetapi penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosari (2013)  yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  diare dengan status gizi pada balita.
Menurut  Supariasa,  dkk  (2011), gizi  merupakan  suatu  proses  penggunaan makanan  yang  dikonsumsi  secara  normal melalui proses digesti, absorpsi,
transportasi,  penyimpanan,  metabolisme dan  pengeluaran  zat-zat  yang  tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ serta menghasilkan  energi.  Berkaitan  dengan
status gizi, untuk bertumbuh dan berkembang,  anak  membutuhkan  zat  gizi yang  esensial  mencakup  protein,  lemak, karbohidrat, mineral, vitamin dan air yang harus dikonsumsi secara seimbang, dengan  jumlah  yang  sesuai  kebutuhan pada  tahap  usianya  (Supartini,  2004). Menurut Diah (2011), malnutrisi merupakan  suatu  keadaan  kurang  energi protein  dan  defisiensi  mikronutrien  yang sampai saat ini masih merupakan masalah yang  membutuhkan  perhatian  khusus terutama di negara-negara berkembang.
Berdasarkan  laporan  Riskesdas tahun  2013,  prevalensi  gizi  kurang  pada balita memberikan gambaran yang fluktuatif  dari  tahun  2007  yaitu  18,4% menurun  di  tahun  2010  menjadi  17,9% kemudian  meningkat  lagi  di  tahun  2013 menjadi  19,6%  (2013).  Data  dari WHO pada  tahun  2010  menunjukkan  sebanyak 18% anak usia dibawah 5 tahun di negara berkembang mengalami underweight . Menurut Krisnansari  D.  (2010) malnutrisi atau  kurang  gizi  dapat  meningkatkan resiko  terkena  penyakit  infeksi  karena daya  tahan  tubuh  menurun.  Sebaliknya penyakit infeksi juga dapat mempengaruhi status  gizi  karena  asupan  makanan menurun,  malabsorbsi  dan  katabolisme tubuh  meningkat.  Malnutrisi  atau  gizi buruk  merupakan  masalah  yang  perlu penanganan yang serius karena gizi buruk dapat mempengaruhi kualitas sumber daya manusia.
Pada tahun 2013, provinsi Sulawesi  Utara  mempunyai  kasus  gizi buruk  terbanyak  dengan  lima  orang  anak meninggal.  Berbagai  upaya  yang  telah dilakukan  dalam  rangka  menangani  kasus gizi buruk diantaranya melakukan pelatihan  penanganan  kasus  gizi  buruk bagi  petugas  kesehatan  khususnya  yang ada di kota Manado (Kemenkes RI, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2013).
Dari data yang diperoleh di irina E bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado, diare merupakan penyakit tertinggi  diantara  10  penyakit  yang  ada. Dalam  5  bulan  terakhir  (Mei  2014  –
September  2014)  jumlah  penderita  diare tiap bulannya adalah 285 pasien, dan yang mengalami malnutrisi karena diare kurang lebih 43 pasien.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas,  maka  penulis  merasa  perlu  untuk melakukan  penelitian  di  salah  satu  rumah sakit  yang  ada  di  kota  Manado  yaitu tentang  hubungan  diare  dengan  kejadian malnutrisi  pada  balita  di  irina  E    bawah RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode survei analitik, dengan pendekatan cross  sectional. Studi cross  sectional adalah desain yang paling banyak dimanfaatkan  dalam  penelitian  sosial. Desain ini sangat sesuai dengan studi atau penelitian yang bertujuan untuk menemukan  suatu  kejadian  pada  suatu fenomena,  situasi,  masalah  perilaku  atau isu  melalui  pengambillan cross-section dari suatu populasi (Widi, 2010).
Penelitian ini dilaksanakan di irina
E  bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou
Manado  pada  tanggal  8  Desember  –  31 Desember 2014.
Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  balita  yang mengalami  diare  yang  dirawat  di  irina  E bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado.  Sampel  adalah  sebagian  dari keseluruhan  obyek  yang  diteliti  dan dianggap  mewakili  seluruh  populasi (Setiadi,  2013).  Teknik  pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan non  probability  sampling yaitu purposive sampling, sampel  pada  penelitian  ini berjumlah 57 responden. Pemilihan sampel  dilakukan  berdasarkan  tujuan  dan kriteria  yang  telah  ditentukan  yaitu: kriteria  inklusi;  orang  tua  balita  dengan diagnosa  medis  diare  yang  bersedia menjadi responden, pasien dengan diagnose medis diare, pasien dibawah usia 5 tahun, sedangkan kriteria ekslusi; pasien penderita diare dengan komplikasi penyakit lain.
Instrumen pada penelitian ini yaitu kuesioner  yang  diisi  oleh  peneliti  melalui
metode  wawancara  langsung  dengan orang  tua  dan  observasi.  Kuesioner  yang ada  terdiri  dari  2  bagian  yaitu  diare  dan kejadian  malnutrisi.  Kuesioner  diare, menjelaskan  tentang  keadaan  anak  yang dirawat  dengan  diagnosa  medis  diare. Dikatakan  diare  akut  jika  berlangsung kurang  dari  14  hari  dan  dikatakan  diare kronik jika berlangsung lebih dari 14 hari. Kejadian malnutrisi dapat diketahui dengan  menggunakan  tabel  antropometri BB/U untuk kriteria malnutrisi adalah gizi kurang = -3 SD s/d < -2 SD dan gizi buruk = < -3 SD, sedangkan untuk kriteria tidak malnutrisi  adalah  gizi  baik  =  -2  SD  s/d  2 SD dan gizi lebih = > 2 SD.
Metode  pengumpulan  data  dalam penelitian ini terdiri dari data primer; data yang  diperoleh  melalui  wawancara  dan observasi dengan menggunakan alat bantu kuesioner  dan  data  sekunder;  data  yang diperoleh melalui instansi terkait. Pengumpulan data dimulai dengan membuat  surat  izin  penelitian  di  bagian akademik program studi ilmu keperawatan dan  ditujukan  dibagian  pendidikan  dan penelitian  (Diklit)  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  Manado.  Awalnya  surat  izin pengambilan data ditujukan di bagian tata usaha untuk mendapatkan persetujuan dari direktur Rumah Sakit dan diproses selama seminggu  kemudian  surat  diambil  di bagian  Diklit  Rumah  Sakit.  Surat  yang sudah ada, sebelum dibawa ke penanggung  jawab  irina  E  bawah  harus ditanda tangani atau mendapat persetujuan dari  kepala  instalasi  irina  E,  sesudah mendapat persetujuan dibawa ke penanggung  jawab  ruangan.  Setelah mendapat  izin  dari  rumah  sakit  untuk penelitian,  pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  pasien  yang  memenuhi kriteria  (calon  responden)  dijelaskan mengenai  maksud  dan  tujuan  penelitian dengan  menunjukkan  lembar informed consent .  Memberikan  waktu  untuk  calon responden membacanya, bila setuju diberikan  lembar  persetujuan  menjadi responden untuk ditanda tangani. Kemudian peneliti mengisi lembar
kuesioner yang telah disediakan. Selanjutnya  peneliti mengisi  lembar kuesioner  data  sosiodemografik  (usia, jenis  kelamin  dan  diagnosa  medik) berdasarkan kartu folder data pasien  yang ada di rumah sakit untuk melengkapi data responden  yang  diperlukan.  Pengolahan dan  analisis  data  dilakukan  dengan tahapan editing,  coding,  cleaning  dan tabulating .  Penelitian  ini  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat.  Etika penelitian  dengan  menekankan  prinsip- prinsip dalam etika yang berlaku, meliputi;  lembar  pesetujuan  menjadi responden (Informed  Consent), tanpa nama (Anonimity), kerahasiaan (Confidentiality) .

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Ibu Menurut Umur Umur N (%) 18-25 tahun 26 45,6 26-30 tahun 9 15,8 31-35 tahun 16 28,1 36-40 tahun 4 7,0 >40    tahun 2 3,5 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Ibu Menurut Pendidikan Pendidikan N (%) SD 5 8,8 SMP 14 24,6 SMA 31 54,4 PT 7 12,3 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Ibu Menurut Pekerjaan Pekerjaan N (%) IRT 48 84,2 PNS 4 7,0 SWASTA 5 8,8 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Balita Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin N (%) Laki-laki 25 43,9 Perempuan 32 56,1 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Balita Menurut Berat Badan Berat Badan N (%) 5-10 kg 42 73,7 11-15 kg 12 21,1 16-20 kg 2 3,5 >20 kg 1 1,8 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014 Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Balita Menurut Umur Umur N (%) 0-10 bulan 6 10,5 11-20 bulan 26 45,6 21-30 bulan 12 21,1 31-40 bulan 4 7,0 41-50 bulan 3 5,3 51-60 bulan 6 10,5 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Balita Menurut Jenis Diare Jenis Diare N (%) Kronik 13 22,8 Akut 44 77,2 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Balita Menurut Kejadian Malnutrisi Kejadian Malnutrisi N (%) Malnutrisi 15 26,3 Tidak Malnutrisi 42 73,7 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2014 2. Analisis Bivariat
Tabel 9. Hubungan Diare dengan
Kejadian Malnutrisi pada Balita di Irina E Bawah Diare Kejadian Malnutrisi Tot al p Malnutrisi Tidak Malnutrisi N (%) N (%) Kronik 12 92,3 1 7,7 13 0,0 00 Akut 3 6,8 41 93,2 44 Total 15 26,3 42 73,7 57

## B. Pembahasan
Diare  merupakan  suatu  penyakit  yang ditandai  dengan  perubahan  bentuk  dan konsistensinya melembek sampai mencair dan  bertambahnya  frekuensi  buang  air besar  lebih  dari  biasanya,  umumnya  tiga kali  atau  lebih  dalam  sehari.  Penyakit diare  dipengaruhi  dan  disebabkan  oleh adanya bibit penyakit seperti bakteri, virus dan parasit (Salmira, 2010).
Menurut klasifikasinya diare terbagi atas 2 macam  yaitu diare akut dan diare kronik. Diare akut adalah diare yang terjadi sewaktu-waktu, berlangsung kurang  dari  14  hari,  dengan  pengeluaran tinja lunak atau cair yang dapat atau tanpa disertai  lendir  dan  darah.  Diare  kronik adalah  diare  yang  berlangsung  terus- menerus  selama  lebih  dari  2  minggu  atau lebih  dari  14  hari,  yang  secara  umum diikuti  kehilangan  berat  badan  secara signifikan  dan  masalah  nutrisi  (Sodikin, 2011).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ghani  L.  (2011)  yang  mengatakan  bahwa penderita  penyakit  diare  terbanyak  adalah di bawah umur 2 tahun.
Menurut  Novitasari,  D  (2012) malnutrisi  merupakan  istilah  teknis  yang biasanya  digunakan  oleh  kalangan  gizi,
kesehatan  dan  kedokteran.  Malnutrisi adalah  kondisi  seseorang  yang  nutrisinya di  bawah  rata-rata.  Malnutrisi  atau  gizi buruk  ditentukan  berdasarkan  beberapa pengukuran  yaitu  pengukuran  klinis  dan pengukuran  antropometrik.  Pengukuran klinis  digunakan  untuk  mengetahui  status gizi  balita  tersebut  gizi  buruk  atau  tidak. Metode  ini  pada  dasarnya  didasari  oleh perubahan-perubahan  yang  terjadi  dan dihubungkan  dengan  kekurangan  zat  gizi. Hal  ini  dapat  dilihat  pada  jaringan  epitel seperti, kulit, rambut atau mata.
Sedangkan pada pengukuran
antropometrik  dilakukan beberapa macam pengukuran  antara  lain  pengukuran  tinggi badan,  berat  badan  dan  lingkar  lengan atas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Irina  E  Bawah  RSUP  Prof.
Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  dengan melakukan pengukuran antropometrik (BB/U), 15 responden mengalami malnutrisi  sedangkan  42  responden  tidak malnutrisi.  Adapun  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Muhammad  K.  (2013) yang  menunjukkan  bahwa  balita  dengan status  gizi  buruk  didominasi  oleh  usia toddler (53,3%). Berdasarkan hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Irina  E Bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado menunjukkan bahwa 1 responden mengalami  diare  kronik  tanpa  disertai kejadian  malnutrisi  dan  3  responden mengalami  diare  akut  disertai  kejadian malnutrisi. Menurut Krisnansari D.
(2010), malnutrisi tidak hanya disebabkan oleh  penyakit  diare  tetapi  ada  juga penyebab  lain  seperti  penyakit  infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), cacingan, tuberculosis, malaria dan HIV/AIDS.
Hasil uji statistik Chi Square yang dibaca  pada  uj Fisher’s  Exact diperoleh nilai signifikan p = 0,000 yakni lebih kecil dari α = 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa Ho  ditolak,  artinya  terdapat  hubungan yang bermakna antara keadaan perlangsungan  diare  (akut-kronik)  dengan kejadian  malnutrisi  pada  balita  di  Irina  E Bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou
Manado.  Odds  Ratio  dalam  penelitian  ini sebanyak 164 yang mengindikasikan diare kronik memiliki peluang 164 kali menyebabkan  malnutrisi  dibandingkan dengan diare akut.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat  dikemukakan beberapa simpulan yaitu g ambaran diare pada balita di  Irina  E  Bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou
Manado
sebagian besar responden mengalami diare akut, gambaran  kejadian  malnutrisi  pada  balita di  Irina  E  Bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado sebagian besar responden tidak malnutrisi, terdapat hubungan  keadaan  perlangsungan  diare (akut-kronik)  dengan  kejadian  malnutrisi pada  balita  di  Irina  E  Bawah  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado ( p < 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Adyanastri  F.  (2012). Etiologi  dan Gambaran  Klinis  Diare  Akut  di RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang (http://eprints.undip.ac.id.Festy Adyanastri.pdf/ diakses tanggal 19 November 2014).
Anggraeni  A.C.  (2012). Asuhan  Gizi; Nutritional  Care  Proces. Ed.  1. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Atik S.W. (2013). Hubungan Kasus Diare dengan  Faktor  Sosial  Ekonomi dan Perilaku (http://elib.fk.uwks.ac.id.Atik  Sri Wulandari.pdf// diakses pada tanggal 03 Februari 2015).
Aulina S. (2008). Hubungan Diare Kronis Dengan  Malnutrisi  Pada  Balita
Yang  Dirawat  di  RSUD  Bunder Kabupaten Gresik (http://eprints.umm.ac.id.Sofia
Aulina.pdf/  diakses  tanggal  14 September 2014).
Departemen  Kesehatan  RI.  (2011). Buku Saku  Kesehatan  Petugas:  Lintas
Diare,  Lima  Langkah  Tuntaskan Diare. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan.
Ghani  L.  (2011). Faktor-Faktor  Risiko Diare  Persisten  Pada  Anak  Balita (http://www.univmed.org.Lannyw ati Ghani.pdf diakses pada tanggal 17 Januari 2015).
Haryati N. (2013). Perilaku Ibu Terhadap Pencegahan dan Pengobatan Anak
Balita Penderita Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Belawa Kecamatan  Belawa  Kabupaten Wajo
(http://repository.unhas.ac.id.Hary ati  Ningsih.pdf//  diakses  tanggal 03 Februari 2015).
Iswari Y. (2011). Analisis Faktor-Faktor Resiko Kejadian  Diare Pada Anak Usia Di Bawah 2 Tahun Di RSUD Koja
Jakarta (http://lib.ui.ac.id.Yeni  Iswari.pdf/ diakses  tanggal  23  September 2014). Kementerian Kesehatan RI (2011).
Standar  Antropometri  Penilaian Status Gizi Anak.
Muhammad  K.  (2013). Perbedaan  Lama Tidur  Pada  Balita  Dengan  Status Gizi Buruk dan Status Gizi Baik di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Kembaran  Kabupaten  Banyumas (http://keperawatan.unsoed.ac.id.
Muhammad  Khasan.pdf/  diakses pada tanggal 18 Januari 2015).
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :
Rineka Cipta
Novitasari  D.A.  (2012). Faktor-Faktor Resiko  Kejadian  Gizi  Buruk  pada Balita  yang  Dirawat  di  RSUP  Dr. Kariadi
Semarang. (http://eprints.undip.ac.id.Dewi
Novitasari.pdf/  diakses  tanggal  20
November 2014).
PSIK  FK  UNSRAT.  (2013). Panduan Penulisan  Tugas  Akhir  Proposal dan Skripsi.
Putra D. (2008). Diare Persisten: Karakteristik Pasien, Klinis, Laboratorium dan Penyakit Penyerta (http://saripediatri.idai.or.id.Deddy Putra.pdf/  diakses  tanggal  14 September 2014).
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Laporan RISKESDAS  2013  –  Departemen
Kesehatan Republik Indonesia (www.litbang.depkes.go.id/...rkd2
013/...pdf/  diakses  tanggal  14 September 2014).
Rosari  A.  (2013). Hubungan  Diare dengan  Status  Gizi  Balita  di Kelurahan Lubuk Buaya
Kecamatan  Koto  Tangah  Kota
Padang (http://jurnal.fk.unand.ac.id.Alania
Rosari.pdf/  diakses  pada  tanggal 14  September  2014).Sabri,  L.  & Hastono,  S.P.  (2006). Statistik Kesehatan. Ed.  2.  Jakarta:  PT. Raja Grafindo Persada.
Salmira  (2010). Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Penyakit Diare  Pada Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Mutiara Kecamatan Mutiara Timur Kabupaten Pidie ( http://180.241.122.205/dockti/Sal mira-fkm2.pdf/ diakses pada tanggal 17 Januari 2015).
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Ed.2. Jogjakarta : Graha Ilmu.
Sodikin.  (2011). Asuhan  Keperawatan Anak: Gangguan Sistem Gastrointestinal  dan  Hepatobilier.
Jakarta: Salemba Medika.
Supariasa,  dkk.  (2011). Penilaian  Status Gizi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Supartini,  Y.  (2004). Buku  Ajar  Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Sutomo, B. & Anggraini, D.Y. (2010).
Menu Sehat Alami Untuk Balita & Batita. Jakarta: PT. Agromedia Pustaka.
Suriadi  &  Yuliani,  R.  (2006). Asuhan Keperawatan  pada  Anak (Ed.  2) . Jakarta: Sagung Seto.
Widi,  R.K.  (2010). Asas  Metodologi Penelitian;  Sebuah  Pengenalan dan  Penuntun  Langkah  demi Langkah  Pelaksanaan  Penelitian (Ed.1). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Widjaja,  M.C.  (2004). Mengatasi  Diare dan  Keracunan  pada  Balita : Kawan Pustaka.
Wiko  S.  (2012). Faktor  Demografi  dan Risiko  Gizi  Buruk  dan  Gizi Kurang.
(http://journal.ui.ac.id.Wiko
Saputra.pdf//  diakses  pada  tanggal 20 Januari 2015).
World Health Organization (2009). Diarrhoeal disease. (http://www.who.int/mediacenter/f actsheets/fs330/en/index.html). World Health Organization (2010).
Underweight
In
children. (http://www.who.int/gho/mdg/pov erty_hunger/underweight_text/en/i ndex.html diakses pada tanggal 14 September 2014).