## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## HUBUNGAN RIWAYAT PERSALINAN NORMAL DENGAN TINDAKAN DENGAN KEJADIAN POSTPARTUM BLUES DI PUSKESMAS WARA KOTA PALOPO
Yuniar Dwi Yanti 1 , Farida 2
1,2 Program Studi Sarjana Kebidanan Universitas Mega Buana Palopo yuniardwiyanti@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Postpartum blues is one of three categories of psychological disorders in the postpartum period. Symptoms caused by mothers are easy to cry, feel lost, feel they have more responsibility, fatigue, unstable mood and  difficulty  concentrating,  and  feelings  of  mothers  who  are  more sensitive  to  irritability.  In  addition,  postpartum  blues  can  also  lead  to disturbances  in  eating  and  sleeping  patterns  in  postpartum  mothers.  In various  references,  it  is  stated  that  the  onset  of  postpartum  blues  is influenced by several factors, including a history of childbirth. Objective: This  research  is  aimed  to  analyze  the  relationship  between  a  history  of normal  delivery  with  intervention  with  the  incidence  of  postpartum  blues in postpartum mothers in the working area of The Public Health Center of Wara of Palopo City. Method: This research is quantitative research with an  analytical  survey  method  using  cross-sectional  study  approach.  The sample  is  the  seventh  to  the  fourteenth  day  of  postpartum  mothers  with accidental  sampling  technique  with  a  total  sample  of  31  people.  Data analysis  using  Chi-Square  test  with  a  degree  of  significance  95% (α=0.05). Result: There is a significant relationship between the history of normal  delivery  with  intervention  with  the  incidence  of  postpartum  blues in  postpartum  mothers  at the  Public  Health  Center  of Wara,  Palopo  City (p = 0.014). Conclusion : A history of normal delivery with good measures of  labor  induction,  rupture,  and  episiotomy  is  associated  with  the incidence of postpartum blues in postpartum mothers at the Public Health Center of Wara, Palopo City.

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  masa  transisi yang  bersifat  krusial  baik  bagi  ibu,  pasangan, maupun  keluarga  yang  disebabkan  oleh perubahan  fisik,  psikis,  hingga  struktur keluarga.  Masa  ini  membutuhkan  proses penyesuaian oleh semua pihak, tidak hanya ibu itu  sendiri,  namun  juga  keluarga  terhadap perubahan  yang  terjadi.  Penyesuaian  fisik dimulai  sejak  lahirnya  bayi  hingga  system reproduksi  ibu  kembali  ke  bentuk  semua
seperti  sebelum  hamil  selama  6-8  minggu. (Murray  &  McKinney,  2007).  Selain  itu, adaptasi psikologis bagi seorang ibu, sesungguhnya dimulai sejak kehamilan. Proses kehamilan  dan  persalinan  adalah  kondisi normal,  namun  banyak  ibu  yang  mengalami stress  yang  signifikan,  utamanya  pada  masa nifas.  Perasaan  sedih  yang  dialami  oleh  ibu nifas terkait bayinya disebut pula sebagai baby blues atau postpartum blues . (Marmi, 2012)
Keywords:
Labor, Normal, Postpartum, Blues

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Gangguan  psikis  dalam  masa  nifas, terbagi  dalam  tiga  kategori,  yaitu  postpartum blues ,  depresi  postpartum  dan  psikosis postpartum.  Angka  kejadian  postpartum blues secara  global  mencapai  300-750  per  1000 orang  ibu  dan  dinyatakan  dapat  hilang  dalam beberapa pekan (WHO, 2017). Angka kejadian post  partum blues di  Asia  cukup  tinggi  dan bervariasi  antara  26-85%,  sedangkan  di Indonesia  angka  kejadian  post  partum blues antara  50-70%  dari  wanita  pasca  persalinan (Ratna,  2009  dalam  Ernawati  (2020)).  Dari beberapa  penelitian  dijelaskan  sebanyak  50% ibu  setelah  melahirkan  mengalami  depresi setelah  melahirkan  dan  hampir  80%  ibu  baru melahirkan  mengalami  perasaan  sedih  setelah melahirkan  atau  sering  disebut  post  partum blues (Kasdu  (2003)  dalam  Sri  Wahyuni, Murwati., Supiati. (2014))
Postpartum blues dapat  berkembang menjadi gejala depresi mayor . Lebih  dari 20% wanita yang mengalami postpartum blues akan berkembang  menjadi  gejala depresi  mayor dalam  satu  tahun  setelah  melahirkan  (Reck, et.al,  2009).  Apabila postpartum  blues tidak ditangani dengan serius, maka akan berkembang  menjadi depresi postpartum dan kondisi  yang  paling  berat  bisa  sampai postpartum psychosis . Postpartum blues sering menyebabkan  terputusnya  interaksi  ibu  dan anak, dan mengganggu perhatian dan bimbingan  yang  dibutuhkan  bayinya  untuk berkembang secara baik (Ishikawa et.al, 2011) Panduan  obstetric  dan  gynecology,  (1993) menyakini  10-15%  ibu  yang  melahirkan mengalami  gangguan  ini  dan  hampir  90% mereka  tidak  mengetahui postpartum  blues (Bobak, 2005)
Adapun  tanda  dan  gejalanya  seperti: reaksi depresi/sedih/disforia, menangis, mudah tersinggung  (iritabilitas),  cemas,  labilitas perasaan, cenderung  menyalahkan  diri sendiri, gangguan  tidur  dan  gangguan  nafsu  makan. Gejala ini mulai muncul setelah persalinan dan pada umumnya akan menghilang dalam waktu antara  beberapa  jam  sampai  beberapa  hari. Namun,  pada  beberapa  minggu  atau  bulan kemudian  dapat  berkembang  menjadi  keadaan yang lebih berat (Murtiningsih, 2012)
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  postpartum blues ,  diantaranya adalah  (1)  Paritas,  ibu  primigravida  rentan mengalami  kecemasan  dan  kekhawatiran diakibatkan  timbulnya  peran  baru  pascar melahirkan.  Pada  ibu  multipara,  kelelahan
fisik  seperti  mengasuh  anak  hampir  sepanjang waktu mulai dari memandikan bayi, mengganti popok,  menyusui,  stres  pada  saat  anak  rewel dan  mengalami  sakit,  menidurkan  anak  dan berbagai  aktivitas  lainnya  merupakan  salah satu  pemicu  lahirnya  postpartum blues .  Hasil penelitian Fitriana & Nurbaeti (2015) menunjukkan  bahwa  kejadian  postpartum blues lebih  banyak  terjadi  pada  multipara dibandingkan  dengan  primipara  dengan  rasio perbandingan  1,67  :  1.  Kejadian  postpartum blues pada  ibu  dengan  multipara  lebih  banyak baik  pada  kondisi  postpartum blues ringan, sedang,  maupun  berat.  (2)  Dukungan  keluarga memberi  pengaruh  dalam  mengurangi  depresi yang  dihadapi  wanita  pada  masa  postpartum. Wanita yang merasa dihargai, diperhatikan dan dicintai  oleh  suami  dan  keluarganya  tentunya tidak  akan  merasa  diri  kurang  berharga. Sehingga  salah  satu  ciri  dari  seseorang menderita  depresi  dapat  dihambat.  Wanita yang  kurang  mendapatkan  dukungan  social tentunya  akan  lebih  mudah  merasa  dirinya tidak  berharga  dan  kurang  diperhatikan  oleh suami maupun keluarga, sehingga wanita yang kurang  mendapat  dukungan  sosial  pada  masa postpartum  lebih  mudah  untuk  mengalami depresi (Urbayatun (2012) dalam Sri Wahyuni, Murwati.,  Supiati.  (2014)).  (3)  Riwayat persalinan;  ibu  yang  bersalin  melalui  metode sectio caesaria memiliki kemungkinan mengalami  Postpartum blues dibandingkan dengan ibu yang melahirkan melalui pervaginam  (persalinan  normal).  Kejadian stres  tidak  dapat  dihindarkan  pada  ibu  yang melahirkan  dengan  sectio  caesaria.  Ibu  yang bersalin  dengan  metode  sectio  caesaria memiliki  risiko  meninggal  3  :  1  dibandingkan dengan yang melahirkan pervaginam. Perasaan tertekan  dilaporkan  oleh  25%  ibu  karena penetapan prosedur tersebut terhadap persalinannya oleh tenaga kesehatan (Menacker  and  Dentzer,  2006).  Kurniasari (2015)  menemukan 17,1% ibu yang  menjalani persalinan  dengan  metode  sectio  caesaria mengalami  kejadian  postpartum blues . Sejalan dengan  Fatmah,  dkk  (2012)  yang  menyatakan hubungan  signifikan  antara  jenis  persalinan dengan depresi postpartum. Penelitian Miyansaski,  Misrawati,  &  Sabrian  (2014) menemukan  bahwa  32,1%  dari  ibu  dengan persalinan normal mengalami kejadian postpartum blues sedangkan  pada  ibu  yang bersalin  dengan  sectio  caesaria  sebesar 35,7%.20  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
yang  bersalin  dengan  sectio  caesaria  memiliki kecenderungan mengalami
kejadian
postpartum blues dibandingkan  dengan  yang
menjalani persalinan normal. Meskipun demikian,  persalinan  normal  dengan  tindakan dapat  pula  menimbulkan  postpartum blues . Efek  dari  nyeri  persalinan  yang  intens dirasakan  oleh  ibu,  penggunaan  alat  dalam proses
persalinan
normal, mampu menimbulkan  distress  dan  ketakutan.  (Myles, 2014) Hal ini  menunjukkan bahwa pengkajian terhadap  ibu  bersalin  normal  dengan  tindakan perlu  dilakukan  untuk  mendeteksi  adanya postpartum blues .  (4)  Perubahan  hormone, Parry mengatakan bahwa: 1) hormon estrogen, meningkat  selama  kehamilan,  dan  menurun saat  melahirkan,  menyebabkan  depresi;  2) hormon  endorfin  yaitu  hormon  yang  dapat memicu  perasaan  senang  dan  bahagia  pada saat melahirkan menurun, berkontribusi terhadap  kejadian  depresi;  (3)  hormon  tiroid, mengalami  ketidakstabilan  setelah  melahirkan membuat  ibu  kurang  bergairah  (Manurung dkk, 2011).
Meskipun  berbagai  penelitian  telah dilakukan  untuk  menentukan  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  postpartum blues ,  namun  informasi  mengenai  keterkaitan antara  riwayat  persalinan  dengan  tindakan- dalam  hal  ini  episiotomi  dan  atau  induksi persalinan-dengan  kejadian  postpartum blues masih  minim,  khususnya  di  Kota  Palopo dengan angka kelahiran pada kecamatan Wara merupakan kelahiran tertinggi se Kota Palopo..
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  hubungan  riwayat  persalinan normal  dengan  tindakan  dengan  kejadian postpartum blues pada  ibu  nifas  di  wilayah kerja Puskesmas Wara Kota Palopo.

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kuantitaif dengan menggunakan metode survey  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional study.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  pada  Maret-Juli 2021  di  Puskesmas  Wara  Kota Palopo  dengan sampel adalah ibu nifas hari ke 7-14 berjumlah 31  orang  dimana  sampel  diambil  secara accidental sampling.

## Pengumpulan Data
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah data  primer  berupa  identitas  responden,  dan pengukuran  postpartum blues menggunakan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) versi  Bahasa  Indonesia.  Data  sekunder diperoleh Rekam Medis Puskesmas Wara Kota Palopo.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan mengumpulkan  data  ibu  bersalin  dengan riwayat  persalinan  dengan  tindakan  seperti induksi,  rupture  dan  episiotimi  di  Puskesmas Wara  Kota  Palopo,  ibu  yang  memenuhi kriteria  diberikan  informed  consent  sebagai responden.

## Analisis Data
Data yang diperoleh diolah menggunakan software SPSS  versi  20. Analisis data dilakukan dengan uji Chi Square untuk  mengetahui  hubungan  antar  variable penelitian.

## HASIL
Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristi k Responden Kategori f (%) Usia <19 tahun 19-35 tahun >35 tahun 4 24 3 13 77.4 9.6 Paritas Primipara Multipara 14 17 45 55 Karakteristi k Responden Kategori f (%) Riwayat Persalinan Normal tanpa tindakan Normal dengan tindakan 7 24 22.5 77.5 Pendidikan Rendah Tinggi 3 28 9.6 90.4 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 25 6 80.6 19.4

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Karakteristi k Responden Kategori f (%) Tempat Tinggal Sendiri Dengan Orang Tua/Mertua 6 25 19.4 80.6 Berdasarkan data yang telah dikumpulkan, dapat dilihat pada tabel 1 bahwa sebagian  besar responden  berada  pada rentang usia  yang  normal  untuk  bersalin,  yakni  pada rentang  usia  19-35  tahun  sebanyak  24  orang (77,4%),  paritas  terbanyak  pada  kategori multipara,  yakni  17  orang  (55%),  riwayat pendidikan  minimal  SMA  sebanyak  28  orang (90.4%),  tidak  memiliki  pekerjaan  di  luar rumah/IRT  sebanyak  25  orang  (80,6%)  dan tinggal bersama orang tua/mertua sebanyak 25 orang (80,6%).
Riwayat Persalinan Normal dengan Tindakan
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Riwayat Persalinan Normal dengan Tindakan
Riwayat Persalinan Normal dengan Tindakan Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak 7 22.5 Ya 24 77.5 Total 31 100
Pada  tabel  2,  diketahui  bahwa  sebanyak 24  orang  (77,5%)  responden  yang  mengalami persalinan  normal  dengan  tindakan  dan  7 orang  responden  (22,5%)  yang  mengalami persalinan normal tanpa tindakan apapun.

## Kejadian Postpartum Blues
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kejadian Postpartum Blues
Kejadian Postpartum Blues Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak 14 45 Ya 17 55 Total 31 100
Pada  tabel  3,  diketahui  bahwa  sebanyak 14  orang  responden  (45%)  yang  tidak mengalami  postpartum blues dan  17  orang responden  (55%)  yang  mengalami  postpartum blues .
Hubungan  Riwayat  Persalinan  Normal dengan Tindakan dengan Kejadian Postpartum Blues
Tabel 4 Hubungan Riwayat Persalinan
Normal dengan Tindakan dengan Kejadian Postpartum Blues pada Ibu Nifas di
Puskesmas Wara Kota Palopo Riwayat Persalina n Normal dengan Tindakan Kejadian Post Partum Blues N p- valu e Tidak Ya n % n % Tidak 6 19, 3 1 3,2 7
,014 Ya 8 25, 8 1 6 51, 7 2 4 Total 1 4 45. 1 1 7 54. 9 3 1
Berdasarkan  tabel  4,  diketahui  bahwa berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dengan pengujian  hipotesis  menggunakan  uji Chi Square ,  didapatkan  bahwa  nilai  p  <0.05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  riwayat  persalinan  normal dengan  tindakan  dengan  kejadian  postpartum blues pada ibu nifas.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  tersebut, diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami persalinan  normal  dengan  tindakan,  seperti induksi persalinan, episiotomi  dan ruptur yang membutuhkan  proses  penjahitan,  lebih  rentan
menimbulkan  postpartum blues dibanding pada  responden  yang  sama  sekali  tidak mendapatkan tindakan apapun dalam persalinannya. Berdasarkan penelitian, responden  umumnya  merasa  sulit  untuk tertawa,  sering  merasa  sedih  dan  bahkan beberapa orang menjawab ada keinginan untuk

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
menyakiti  diri  sendiri.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilaksanakan oleh  Fatmah,  dkk  (2012)  yang  menyatakan hubungan  signifikan  antara  jenis  persalinan dengan  depresi  post  partum.  Penelitian Miyansaski,  Misrawati,  &  Sabrian  (2014) menemukan  bahwa  32,1%  dari  ibu  dengan persalinan  normal  mengalami  kejadian  post partum blues sedangkan  pada  ibu  yang bersalin dengan sectio caesaria sebesar 35,7%. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  bersalin dengan sectio caesaria memiliki kecenderungan mengalami  kejadian  post
partum blues dibandingkan  dengan  yang menjalani persalinan normal. Meskipun demikian,  persalinan  normal  dengan  tindakan dapat  pula  menimbulkan  postpartum blues . Efek  dari  nyeri  persalinan  yang  intens dirasakan  oleh  ibu,  penggunaan  alat  dalam proses persalinan normal, mampu menimbulkan  distress  dan  ketakutan  (Myles, 2014).
Mansur
menyatakan bahwa pengalaman traumatik yang dirasakan oleh ibu nifas selama proses persalinan dapat menghantui  psikologis  ibu  sebagai  stressor yang bermakna sehingga terbawa terus sampai masa nifas. (Miyansaski, dkk, 2014)
Hal  ini  diduga  menjadi  salah  satu pemicu  pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan. Meskipun  responden  menjalani  persalinan normal,  namun  adanya  tindakan  seperti induksi persalinan yang merangsang rasa nyeri yang  lebih  kuat  dibandingkan  induksi  alami, tindakan  episiotomi  dan  atau  ruptur  yang mengharuskan  adanya  penjahitan,  membuat rasa  nyeri  setelah  bersalin  masih  tetap dirasakan  ibu  sehingga  membatasi  aktivitas ibu sehari-hari. Pengalaman persalinan normal dengan  tindakan  seperti  ini  diduga  dapat memicu  kecemasan  dan  stress  bagi  ibu  karena dapat  menimbulkan  rasa  tidak  berdaya  dalam mengurus  bayi  yang  baru  dilahirkan.  Kondisi seperti  ini  sangat  rentan  membuat  ibu  nifas mengalami postpartum blues .
Selain  itu,  perubahan  hormon  pasca persalinan  juga  disinyalir  dapat  berpengaruh pada  kondisi  psikis  seorang  ibu  post  partum. Parry  menyatakan  bahwa  beberapa  hormon yang  berpengaruh  terhadap  suasana  hati  dan emosi  ibu  mengalami  penurunan  pada  masa nifas,  yaitu  hormon  estrogen,  meningkat selama kehamilan, dan menurun saat melahirkan,  menyebabkan  depresi.  Hormon endorfin  yaitu  hormon  yang  dapat  memicu perasaan senang dan bahagia, ketika persalinan
terjadi, kadarnya menurun sehingga berkontribusi  terhadap  kejadian  depresi  dan hormon  tiroid,  mengalami  ketidakstabilan setelah  melahirkan  membuat  ibu  kurang bergairah  (Namurung,  dkk.,  2011).  Kondisi responden  yang  masih  mengalami  rasa  nyeri akibat  tindakan  dalam  proses  persalinan  serta perubahan hormon yang terjadi secara bersamaan  dalam  tubuh  memicu  timbulnya rasa  sedih,  cemas,  takut  dan  tidak  berdaya yang  jika  tidak  segera  ditangani  akan  berakhir sebagai depresi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  riwayat  persalinan  normal  dengan tindakan  dengan  kejadian  postpartum blues pada  ibu  nifas  di  Puskesmas  Wara  Kota Palopo.
Disarankan bagi bidan untuk melakukan deteksi  dini  bagi  ibu  yang  memiliki  risiko mengalami  postpartum blues seperti  ibu primipara dengan riwayat persalinan menggunakan  tindakan.  Kunjungan  nifas sebaiknya  tidak  hanya  menilai  kondisi  atau kesehatan  fisik ibu  saja,  namun  juga mengidentifikasi  kesehatan  mental  ibu  dengan menggunakan instrumen terstandar.

## DAFTAR PUSTAKA
Arfian, S. 2012. Baby blues. Solo: Metagraf. Bobak.,  Lowdermilk.,  Jensen.  (2005).  Buku Ajar  Keperawatan  Maternitas.  Jakarta: EGC.
Ernawati  (2020).  Faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  postpartum  blues  pada ibu  nifas  di  Ruang  Nuri  Rumah  Sakit Bhayangkara  Makassar.  Jurnal  Media Keperawatan  :  Politeknik  Kesehatan Makassar  Volume  11  No  1  2020  hlm 25-30
Fatmah,  I.,  Rahma.,  Ikhsan,  M.  2012.  Faktor- faktor yang berhubungan dengan
depresi  postpartum  di  RSIA  Pertiwi
Makassar Tahun 2012, http://repository.unhas.ac.id/handle/ 123456789/4250 Fitriana,  L.A.,Nurbaeti,  S.  2015.  Gambaran kejadian  postpartum  blues  pada  Ibu Nifas berdasarkan karakterstik di
Rumah  Sakit  Umum  Tingkat  IV Sariningsih Kota Bandung.https://ejournal.upi.edu/index. php/JPKI/article/view/2479/1688

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 13 VOLUME (2) 2022 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Irawati,  D.,  Yuliani,  F.  2014. Pengaruh  faktor psikososial dan cara persalinan terhadap terjadinya  post  partum  blues  pada  ibu nifas  (studi  di  ruang  nifas  RSUD  R.A Bosoeni Mojokerto). Hospital Majapahit, Vol. 6, No. 1.
http://www.academia.edu/download/453 95692/ acuan_KTI.pdf.
Ishikawa,  N.,  Goto,  S., Murase, S.,  Kanai,  A., Masuda,  T.,  Aleksic,  B.,  Usui,  H., Ozaki,  N.  (2011).  Prospective  Study  of Maternal  Depressive  Symtomatology Among  Japanese  Woman.  Journal  of Psychosomatic Research, 71: 264 – 269
Kasdu  (2003)  dalam  Sri  Wahyuni,  Murwati.,
Supiati.  (2014).  Faktor  internal  dan eksternal  yang  mempengaruhi  depresi postpartum. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan,  Volume  3,  No  2,  November 2014, hlm 106-214
Kurniasari,  D.,  Astuti,  Y.A.  2015.  Hubungan antara  karakteristik  ibu,  kondisi  bayi,
dan  dukungan  sosial  suami  dengan  post partum blues pada ibu dengan persalinan  SC  di  Rumah  Sakit  Umum Ahmad  Yani  Metro  Tahun  2014.  Jurnal Kesehatan  Holistik.  Vol.  9,  No.  3.  Hal. 115-125.
Manurung,  Lestari,  Suryati,  Miradwiyana,
Karma,  dan  Paulina.  2011.Efektivitas Terapi  Musik  Terhadap  Pencegahan Postpartum Blues pada Ibu Primipara di Ruang Kebidanan RSUP Cipto Mangunkusumo  Jakarta  Pusat.  Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan.  14(1)  17-
23
Marmi. (2012). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas  “Puerperium  Care”.  Yogyakarta:
Pustaka Pelajar
Menacker  and  Dentzer,  2006.  Alert  and Responses:  NIH  Cesarean  Conference Interpreting Meeting and Media Reports, (Online), ( http://www.childbirthconnection.org
Miyansaski, A.U.,Misrawati.,Sabrian, F. 2014. Perbandingan  kejadian  post  partum blues  pada  ibu  post  partum  dengan persalinan  normal  dan  sectio  caesaria.
JOM PSIK. Vol. 1, No. 2. https://media.neliti.com/media/publicati
ons/188786-ID-perbandingan-kejadian-
post-partum-blues.pdf
Murray,  S.S  &  McKinney,  E.S.
(2007).  Fondations  of  Maternal
Newborn  Nursing,  vol.  1.  4th ed. Philippines: Elsevier.
Murtiningsih,  Afin.  2012.  Mengenal
Baby Blues dan Pencegahannya. Jakarta: Niaga Swadaya Myles Textbook for Midwives Sixteenth Edition (2014) Elsevier Perry, S.E., Hockenberry, M.JLowdermilk, D.L., & Wilson,  D.(2010).  Maternal  and Child NursinCare. Vol 1. 4th ed. Missouri: MosbElsevier
Ratna,  2009  dalam  Ernawati  (2020).
Faktor yang berhubungan dengan kejadian postpartum blues  pada  ibu  nifas  di  Ruang Nuri  Rumah  Sakit  Bhayangkara Makassar. Jurnal Media Keperawatan : Politeknik Kesehatan Makassar Volume 11
No 1 2020 hlm 25-30 Reck,  C.,  Stehle,  E.,  Reinig,  K., Mundt,  C.  (2009).  Maternity Blues  as  A  Predictor  of  DSM- IV  Depression  and  Anxiety Disorders  in  The  First  Three Months  Postpartum.  Journal  of
Affective  Disorders,  113:  77  – 87 Swain  J  (2009)  dalam  Sri  Wahyuni, Murwati., Supiati. (2014). Faktor  internal  dan  eksternal yang mempengaruhi depresi postpartum. Jurnal Terpadu
Ilmu  Kesehatan,  Volume  3,  No 2,  November  2014,  hlm  106- 214 Urbayatun (2012) dalam Sri Wahyuni, Murwati., Supiati. (2014).
Faktor  internal  dan  eksternal yang mempengaruhi depresi postpartum. Jurnal Terpadu Ilmu  Kesehatan,  Volume  3,  No 2,  November  2014,  hlm  106-
214
World  Health  Organization.  (2017) Systematic  Reviews  Postpartum depression in India : a systematic  review  and  meta- analysis.  Bulletin  of  The  World Health Organization