Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X

## HUBUNGAN LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-PANGGUL (RLPP) TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA MAHASISWA
Ayatun Fil Ilmi 1* , Diah Mulyawati Utari 2
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, STIKes Kharisma Persada. Jl. Pajajaran No.1 Pamulang Barat, Kec. Pamulang, Kota Tangerang Selatan, Banten, 15417, Indonesia
2 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Jl. Margonda Raya, Pondok Cina, Kecamatan Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16424, Indonesia
* Penulis Penanggungjawab : E-mail : ayatunilmi@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by elevated blood glucose level, caused by disturbance  of  insulin  secretion,  insulin  resistence  or  both.  Someone  with  abdominal  or  central  obesity  with  fat accumulation around the abdomen has an association with a higher risk factor for DM.
Objective : The aim of this study was to analyze the correlation between circumference of waist and waist-hip ratio in fasting blood glucose levels.
Method : This study was used cross sectional design with purposive sampling. The incklusion and exclusion criteria of this  study  are  willing  and  signing  the  informed  consent,  respondents  fasted  for  8  hours  before  taking  blood,  not suffering  from  DM  and  not  taking  antidiabetic.  The  research  sample  consisted  of  69  students  Prodi  S1  Kesehatan masyarakat STIKes Kharisma Persada. Variables consisted of fasting blood glucose levels, circumference of waist and waist-hip ratio. Data were analyzed using the Chi Square Test with a significance (α) = 0.05.
Result :  The  result  showed  31.9%  of  students  had  prediabetes  fasting    blood  glucose  levels  (≥  100  mg  /  dl),  33.3% students include in obese category based on waist circumference and  46.4% students include in obese category based on waist-hip ratio. There was no significant relationship between waist circumference (p = 0.459) and waist-hip ratio (p = 0.470) with fasting blood glucose levels.
Conclusio n  :  There  was  no  significant  relationship  between  abdominal  circumference  and  RLPP  with  fasting  blood glucose  levels  in  student  of  Prodi  S1  Kesehatan  Masyarakat  STIKes  Kharisma  Persada.  Further  research  can  be carried out involving different variables so that the results of subsequent studies are more extensive.
Keyword : blood glucose level; waist circumference; waist-hip ratio; obesity

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan  naiknya  kadar  glukosa darah,  baik  disebabkan  oleh  gangguan  pada  sekresi  insulin,  resistensi  terhadap  insulin  maupun  karena  keduanya. Seseorang  dengan  obesitas  abdominal  atau  sentral  dengan  penimbunan  lemak  disekitar  perut  mempunyai  asosiasi terhadap faktor risiko lebih tinggi terhadap DM.
Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  lingkar  pinggang  dan  RLPP  dengan  kadar glukosa darah puasa.
Metode  : Desain  studi    dalam  penelitian  ini  adalah  cross  sectional  dengan  purposive  sampling.  Kriteria  inklusi  dan eksklusi  penelitian  ini  adalah  bersedia  dan  menandatangani  informed  consent,  saat  pengambilan  darah  responden puasa  tidak  makan  dan  hanya  minum  air  putih  selama  8  jam,  tidak  menderita  DM  dan  tidak  sedang  mengkonsumsi antidiabetik. Sampel penelitian berjumlah 69 mahasiswa yang berasal dari  Prodi S1 Kesehatan Masyarakat. Variabel terdiri dari kadar gula darah puasa, lingkar  pinggang, dan  Rasio  Linggar Pingang  Panggul (RLPP). Data dianalisis dengan menggunakan Uji Chi Square dengan signifikasi (α) = 0,05.
Hasil  : Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  31,9%  mahasiswa  dengan  kategori  kadar  gula  darah  puasa yang  tinggi  (≥  100  mg/dl),  berdasarkan  lingkar  pinggang  sebanyak  33,3%  mahasiswa  termasuk  kategori  obesitas, sedangkan  berdasarkan  RLPP  sebanyak  46,4%  persen  mahasiswa  termasuk  kategori  obesitas,  serta.  Tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara lingkar pinggang (p=0,459) dan RLPP (p=0,470) dengan kadar gula darah puasa. Simpulan Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan    antara  lingkar  perut  dan  RLPP  dengan  kadar  glukosa  darah    pada mahasiswa Prodi S1 Kesehatan Masyarakat STIKes Kharisma Persada. Dapat dilakukan penelitian yang lebih lanjut dengan melibatkan variabel yang berbeda sehingga hasil penelitian berikutnya lebih luas.
Kata kunci : kadar glukosa darah; lingkar pinggang; obesitas; RLPP

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)    adalah  penyakit metabolik  yang  ditandai  dengan  naiknya  kadar
glukosa darah, baik disebabkan oleh gangguan pada sekresi  insulin,  resistensi  terhadap  insulin  maupun karena keduanya. 1 DM dapat menyebabkan berbagai
Submitted : 4 Juni 2020 Accepted : 5 September 2020 Volume 9, Nomor 3, Tahun 2020, Halaman 222-227 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
macam  komplikasi  seperti  penyakit  jantung, komplikasi  kehamilan,  naiknya  tekanan  darah, stroke, gangguan penglihatan, dan gagal ginjal. 2 Data riset  kesehatan  dasar  tahun  2018  prevalensi  DM sebanyak 8,5% data tersebut lebih tinggi dibandingkan  pada  tahun  2013  yaitu  sebanyak 6,9%. 3 Terdapat  kenaikan  sebanyak  2,4%  dalam kurun  waktu  5  tahun.  Penelitian  lain  juga menunjukkan  bahwa  diabetes  berada  di  urutan  ke-2 penyakit  degeneratif  terbanyak  setelah  hipertensi pada  tahun  2013  yaitu  sebanyak  12.191.564  orang menderita  penyakit  diabetes. 4 Diabetes  dilaporkan menjadi  penyebab  kematian  1,5  juta  orang  di  dunia pada tahun 2012, dengan lebih dari 80% berada pada negara  dengan  pendapatan  perkapita  rendah  dan sedang. World Health Organization (WHO) memperkirakan  bahwa  diabetes  akan  menjadi  tujuh penyebab kematian pada tahun 2030. 5
Tingginya  kadar  gula  darah  seringkali dikaitkan  dengan  obesitas  sentral  yang  secara bermakna  berhubungan  dengan  sindrom  metabolik (dislipidemia,  hiperglikemia,  hipertensi).  Obesitas sentral  sendiri  dapat  dikatakan  sebagai  akumulasi lemak secara intraabdominal dan subkutan di daerah abdomen. 6 Seseorang  dengan  obesitas  abdominal atau  sentral  dengan  penimbunan  lemak  disekitar perut  mempunyai  hubungan  terhadap  faktor  risiko lebih  tinggi  terhadap  DM. 7 Sebuah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Triani, et  al pada  tahun  2016 menyatakan  bahwa  orang  dengan  obesitas  memiliki faktor  risiko  4  kali  lebih  besar  mengalami peningkatan  kadar  gula  darah  dibandingkan  dengan orang  yang  tidak    obesitas. 8 Salah  satu  kelompok umur yang berisiko terjadinya kelebihan berat badan adalah  usia  remaja.  Usia  remaja  berisiko  karena adanya  pergeseran  pola  makan  dengan  komposisi makanan  yang  terlalu  banyak  mengandung  protein, lemak,  gula,  garam  dan  mengandung  sedikit  serat. Komposisi  makanan  seperti  ini  sangat  digemari terutama  anak  muda.  Kebiasaan  ini  berkontribusi terhadap kejadian obesitas. 9
Indikator  yang  digunakan  untuk  mengukur obesitas  diantaranya  adalah  pengukuran  lingkar pinggang,  rasio  lingkar  pinggang-panggul  (RLPP) dan  IMT.  Kelemahan  pengukuran  antropometri dengan  IMT  adalah  tidak  dapat  menilai  distribusi lemak  dalam  tubuh  sehingga  kurang  sensitif  untuk menentukan  obesitas  abdominal. 10 Pengukuran lingkar  pinggang  lebih  sensitif  dalam  menilai distribusi  lemak  dalam  tubuh  terutama  yang  berada di  dinding  abdomen  dan  juga  digunakan  untuk mengidentifikasi  2  tipe  dari  distribusi  lemak,  yaitu tipe  android  (pada  bagian  atas)  dan  gynecoid  (pada bagian  bawah). 11 Pengukran  lingkar  pinggang memiliki  sensitivitas  (82%)  dan  spesifisitas  (72%) yang  baik. 12 World  Health  Organization (WHO)
merekomendasikan cut-off  point untuk  Asia  yaitu ≥90  cm  untuk  laki-laki  dan  ≥80  cm  untuk perempuan,  sedangkan cut-off  point untuk  RLPP yaitu  ≥1,0  untuk  laki-laki  dan  ≥0,85  untuk perempuan. 13 Hasil  pengukuran  yang  melebihi cut- off  point maka  tergolong  berisiko  mengalami obesitas sentral.
Pengukuran  kadar  glukosa  darah  seseorang bisa menggunakan berbagai cara diantaranya dengan glukosa darah sewaktu, glukosa darah puasa, dan tes toleransi  glukosa  oral.  Apabila  kadar  glukosa  darah melebihi    normal  tetapi  tidak  cukup  tinggi  untuk disebut  diabetes  maka  keadaan  ini  disebut  dengan pre-diabetes. Pre-diabetes merupakan sebuah kondisi yang  bisa  menjadi  penyakit  DM  tipe  2.  DM  bisa menjadi  awal  berbagai  masalah  kesehatan  sehingga lebih  baik  melakukan  pencegahan.  Hal  ini  yang mendasari  ide  yang  mengaitkan  obesitas  dengan kenaikan    kadar  glukosa  darah    yang  pada  konteks ini adalah lingkar  perut dan  rasio lingkar  pinggang- panggul (RLPP) dengan kadar gula darah puasa.
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan  lingkar pinggang  dengan  kadar  glukosa  darah  pada mahasiswa  studi  S1  Pendidikan  Dokter  Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga  angkatan  2012 menunjukkan  nilai  singnifikan  (p=0,001).  Hal tersebut  berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  positif antara lingkar pinggang dengan glukosa darah puasa, dimana  peningkatan  lingkar  pinggang  diikuti  pula oleh glukosa darah puasa. 14 Menurut penelitian yang dilakukan oleh Karimah menunjukkan bahwa RLPP berkorelasi  positif  dengan  kadar  glukosa  darah (p=0,01;  r=0,49).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  RLPP  maka  semakin  tinggi  pula kadar glukosa darah. 4
Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik untuk meneliti mengenai hubungan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) terhadap kadar  glukosa  darah  puasa  pada  mahasiswa  karena melihat  trend  saat  ini  bahwa  usia  orang  yang mengalami obesitas mulai mudah ditemui pada usia muda dan produktif. Pola hidup santai yang meliputi kurangnya aktivitas fisik dan pola makan yang tidak teratur  terlihat  cukup  tinggi  pada  remaja  saat  ini. Mahasiswa-mahasiwa Prodi S1 Kesehatan Masyarakat  STIKes  Kharisma  Persada  merupakan salah satu populasi yang rentan terhadap obesitas.

## METODE
Metode  penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  observasional.  Desain  penelitian cross sectional .  Sampel  pada  penelitian  ini  diambil  dari populasi  316  mahasiswa  Prodi  S1  Kesehatan Masyarakat    STIKes  Kharisma  Persada.  Besar sampel  adalah  69,  yang  ditetukan  menggunakan rumus  Lemeshow  dan  dipilih  memalui  sistem
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X
purposive  sampling .  Sampel  pada  penelitian  ini dipastikan  telah  bersedia  dan  menandatangani informed consent , saat pengambilan darah responden puasa  tidak  makan  dan  hanya  minum  air  putih selama 8 jam, tidak menderita DM dan tidak sedang mengkonsumsi antidiabetik. Variabel dependen pada penelitian  ini  adalah  Lingkar  Pinggang  dan  Rasio Pinggang-Panggul  (RLPP).  Variabel  independent pada  penelitian  ini  adalah  Kadar  Glukosa  darah Puasa.
Pengukuran  kadar  glukosa  darah  dilakukan dengan  menggunakan  alat glucometer  easy  touch dan  dilakukan  setelah  subjek  puasa  minimal  8  jam . 15 Puasa  yang  dimaksud  adalah  tidak  ada  kalori yang  masuk  selama  rentang  waktu  tersebut. Pengukuran  dilakukan  dengan  mengambil  sampel darah  perifer  pada  jari  responden,  yang  dilakukan dengan  menggunakan  alat  penusuk.  Pengukuran glukosa darah  menggunakan darah kapiler memiliki kelebihan alatnya praktis, murah dan mudah dibawa kemana-mana, cepat memberikan hasil, kenyamanan pasien, serta bisa digunakan sendiri oleh pasien DM untuk mengontrol glukosa darahnya di rumah.
Lingkar pinggang adalah besaran yang diukur dengan menggunakan metline dan dinyatakan dalam cm. Pengukuran dilakukan pada daerah antara crista iliaca dan costa XII  yang  memiliki keliling dinding perut  terkecil.  Lingkar  perut  diukur  dalam  posisi berdiri  tegak  dan  tenang.  Kemudian,  pita  pengukur dilingkarkan  ke  daerah  antara  lower  margin  dan crista  iliaca.  Pita  pengukur  tidak  boleh  menekan kulit  terlalu  ketat.  Lingkar  perut  dinyatakan  dalam cm dengan cut-off point untuk laki-laki ≥90 cm dan perempuan ≥80 cm. 16 Rasio  lingkar  pinggang-panggul  (RLPP) merupakan nilai yang didapat dengan membagi nilai lingkar pinggang atau lingkar perut terhadap lingkar panggul.  Pada  pengukuran  lingkar  panggul  pita pengukur  dililitkan  pada  bagian  atas symphisis  asis pubis dan  bagian maksimum  regio  gluteus . Cut  off- point RLPP  untuk  laki-laki  ≥1,0  dan  ≥0,85  untuk perempuan. 16
Analisis  data  yang  dilakukan  pada  penelitian ini  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis univariat  untuk  melihat  gambaran  kadar  glukosa darah  puasa,  lingkar  pinggang,  dan  RLPP  pada responden.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi- square .

## HASIL

## Karakteristik Subjek
Subjek  dalam  penelitian  adalah  mahasiswa Prodi  S1  Kesehatan  Masyarakat  STIKes  Kharisma yang berjumlah 69 orang. Responden terdiri atas 13 orang  laki-laki  dan  56  orang  perempuan.  Lebih banyak  subjek  yang  memiliki  kadar  glukosa  darah puasa  normal  (68,1%).  Status  gizi  didapatkan dengan  2  cara  yaitu  dengan  pengukuran  lingkar pinggang  dan  RLPP.  Dari  pengukuran  lingkar pinggang  menunjukkan  33,3%  subjek  tergolong memiliki status gizi obesitas dan dengan pengukuran RLPP  menunjukkan  46,4%  subjek  tergolong memiliki status gizi obesitas.
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa kadar  glukosa  darah  puasa  tertinggi  adalah  139 mg/dl  dan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  puasa responden  adalah  94,97  mg/dl.  Hasil  pengukuran lingkar  pinggang  terbesar  adalah  106  cm  dan  rata- rata  78,52  cm.  Perhitungan  RLPP  di  dapatkan  nilai tertinggi 1,02 dan rata-rata 0,85.
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  nilai  yang tidak  signifikan  antara  lingkar  pinggang  terhadap kadar  glukosa  darah  puasa  dengan  nilai  p- value 0,459 (α >0,05) artinya secara statistik tidak terdapat hubungan  antara  lingkar  pinggang  dengan  kadar glukosa darah puasa. Namun, terdapat kecenderungan  bahwa  yang  mengalami  kadar glukosa  darah  puasa  kategori  pre  diabetes  lebih banyak pada kelompok obesitas (43,5%) dibandingkan  dengan  kelompok  tidak  obesitas (26,1%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden
Karakteristik n % Mean Minimal Maksimal Kadar Glukosa darah Puasa 94,78 mg/dl 57 mg/dl 139 mg/dl Pre diabetes (≥ 100 mg/dl) 22 31,9 Normal (< 100 mg/dl) 47 68,1 Lingkar Pinggang 78,52 cm 63 cm 106 cm Obesitas 23 33,3 Tidak obesitas 46 66,7 RLPP 0,85 0,72 1,02 Obesitas 32 46,4 Tidak obesitas 37 53,6
Tabel 2. Perbedaan Proporsi Karakteristik Responden terhadap Kadar Glukosa darah Puasa
Variabel Kategori Kadar Glukosa darah Puasa p-value 95% CI Pre diabetes (≥100 mg/dl) Normal (<100 mg/dl) n % n % Lingkar Pinggang Obesitas 10 43,5 13 56,5 0,235 0,160 – 1,318 Tidak obesitas 12 26,1 34 73,9 RLPP Obesitas 13 40,6 19 59,4 0,234 0,168 – 1,316 Tidak obesitas 9 24,3 28 75,7
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  nilai  yang tidak  signifikan  antara  RLPP  dengan  kadar  glukosa darah  puasa  dengan  nilai  p- value 0,234  (α  >  0,05) artinya secara statistik tidak terdapat hubungan yang bermakna antara RLPP dengan kadar glukosa darah puasa.  Namun,  terdapat  kecenderungan  bahwa  yang mengalami  kadar  glukosa  darah  puasa  kategori  pre diabetes  lebih  banyak  pada  kelompok  obesitas (40,6%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak  obesitas (24,3%).

## PEMBAHASAN
Hasil  dari  uji  chi-square  penelitian  ini menyatakan terdapat hubungan yang tidak signifikan antara  lingkar  perut  dengan  kadar  glukosa  darah puasa  (p=0,459).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Wijaya,  dimana  hasil  penelitiannya menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  lingkar pinggang  dengan  kadar  glukosa  darah  puasa. Penelitian tersebut memiliki hubungan yang negatif, semakin  tinggi  lingkar  pinggang,  semakin  rendah kadar  glukosa  darahnya  (p=0,267)  (r=-0,199). 17 Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Ngantung yang menunjukkan tidak adanya hubungan  antara  lingkar  pinggang  dengan  kadar glukosa darah puasa dengan nilai p sebesar 0,952. 18 Penelitian ini memiliki hasil yang berlawanan dengan penelitian yang dilakukan oleh Septyaningrum  (2014)  yang  menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan (p=0,001) dengan kekuatan hubungan yang lemah (r=0,424). Penelitian yang  dilakukan  oleh  WHO  menyatakan  bahwa obesitas  sentral  lebih  berkorelasi  dengan  berbagai penyakit termasuk diabetes. 19
Peningkatan  lingkar  pinggang  dan  penurunan kadar  glukosa  darah  dapat  dijelaskan  melalui pejalanan  penyakit  DM  tipe  2  atau  melalui  teori tentang  adipokin.  Jaringan  lemak  merupakan jaringan  endokrin  yang  mensekresikan  adipokin. 20 Jaringan  lemak  yang  paling  banyak  menghasilkan adipokin  adalah  yang  melapisi  organ  dalam  perut, sehingga peningkatan lingkar perut akan terjadi juga peningkatan jaringan lemak. Hal tersebut menyebabkan peningkatan sekresi adipokin. Adipokin  mempunyai  efek  untuk  meningkatkan resistensi insulin ataupun menurunkannya. Adipokin
yang  memiliki  efek  meningkatkan  resistensi  insulin adalah TNF-α dan resistin. Adipokin yang memiliki efek menurunkan resistensi insulin adalah adiponektin dan leptin. Resitensi insulin mengakibatkan  glukosa  darah  sulit  masuk  kedalam sel  sehingga  gula  didalam  darah  tetap  tinggi (hiperglikemi)  dan  terjadilah  diabetes  khususnya DM tipe dua. 18,21
Pada  penelitian  ini,  lingkar  pinggang  belum dapat  digunakan  sebagai  prediktor  DM  karena memiliki  nilai  hubungan  yang  tidak  signifikan.  Hal tersebut,  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor. Salah satunya adalah faktor populasi yang diperiksa pada  penelitian  ini  merupakan  mahasiswa  Prodi  S1 Kesehatan  Masyarakat,  populasi  ini  merupakan populasi  dengan  rentang  umur  remaja  dan kebanyakan  masih  usia  aktif  sehingga  bukan merupakan  gambaran  umum  dari  masyarakat diabetes.  Namun,  lebih  cenderung  merupakan populasi masyarakat yang masih sehat dan produktif.
Berdasarkan hasil uji chi-square penelitian ini menyatakan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  RLPP  dengan  kadar  glukosa  darah  puasa (p=0,470).  Namun,  terdapat  kecenderungan  bahwa yang mengalami kadar glukosa darah puasa kategori tinggi  lebih  banyak  pada  kelompok  obesitas.  Hal tersebut dapat diartikan semakin tinggi RLPP, maka semakin  tinggi  pula  kadar  glukosa  darah  puasa. Penelitian  ini  didukung  oleh  Sa’pang  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara RLPP  dengan  kadar  glukosa  darah.  Hasil  yang didapat  menunjukkan  jumlah  dan  distribusi  lemak tubuh  tidak  menggambarkan  keadaan  metabolisme karbohidrat  dalam  tubuh. 22 Hasil  yang  berbeda ditunjukkan oleh penelitian Karimah yang menyatakan  seseorang  dengan  RLPP  diatas  normal memiliki  risiko  peningkatan  kadar  glukosa  darah (p =0,01 ; r=0,49). 4
Perbedaan  yang  terjadi  pada  hasil  penelitian ini dengan hasil penelitian sebelumnya kemungkinan dikarenakan  lamanya  responden  menderita  obesitas. Sesuai  dengan  pendapat  Sukaton  selain  derajat obesitas, lamanya menderita obesitas juga berpengaruh pada terjadinya diabetes mellitus tipe 2. Secara  patofisiologis  timbulnya  diabetes  mellitus tipe 2 pada fase awal dimana resistensi insulin telah
Copyright ©2020, P-ISSN : 2337-6236; E-ISSN : 2622-884X
terjadi.  Pankreas  meningkatkan  sekresi  insulin sehingga  kadar  glukosa  darah  masih  dapat dipertahakan  dalam  keadaan  normal.  Pada  fase lanjut dimana sel-sel pankreas mengalami kelelahan maka  sekresi  insulin  akan  menurun  secara  bertahap sehingga  barulah timbul  hiperglikemia  puasa  ringan sampai berat. 23
Walaupun  demikian,  mengingat  banyaknya penelitian  yang  menyatakan  besarnya  peranan obesitas dengan pengukuran RLPP dapat menimbulkan  peningkatan  kadar  glukosa  darah puasa  maka  hasil  yang  didapat  dalam  penelitian  ini kemungkinan  dapat  pula  disebabkan  oleh  adanya faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  seperti  gen, makanan,  dan  olahraga.  Pengukuran  menggunakan RLPP  memiliki  keterbatasan  bahwa  individu obesitas  dan  tidak  obesitas  dapat  memiliki  nilai RLPP  yang  sama,  sehingga  terjadi  kesulitan  dalam melakukan  pengkuran  RLPP  dibandingkan  dengan pengukuran  lingkar  pinggang.  Disarankan  untuk penelitian  yang  lebih  lanjut  dengan  melibatkan variabel  yang  berbeda  sehingga  hasil  penelitian berikutnya lebih luas. Contohnya dengan mengelompokkan  aktivitas  fisik  dan  pola  asupan makan. Penelitian selanjutnya menggunakan metode yang  lebih  akurat  mengukur  penumpukkan  lemak abdominal.

## SIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan    antara lingkar  perut  (p=0,459)  dan  RLPP  (0,234)  dengan kadar  glukosa  darah    pada  mahasiswa  Prodi  S1 Kesehatan  Masyarakat  STIKes  Kharisma  Persada. Dapat dilakukan penelitian yang lebih lanjut dengan melibatkan  variabel  yang  berbeda  sehingga  hasil penelitian berikutnya lebih luas, contohnya menambahkan variabel aktivitas fisik dan menggunakan  metode  yang  lebih  akurat  mengukur penumpukan abdominal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada mahasiswa  Prodi  Kesehatan  Masyarakat  STIKes Kharisma Persada yang bersedia menjadi responden dan  semua  pihak  yang  turut  serta  menyumbangkan pikiran dalam penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   American  Diabetes  Association.  Executive summary:  Standards  of  medical  care  in diabetes--2012. Diabetes Care. 2012;
2.   Wulandari  O,  Martini  S.  Perbedaan  kejadian komplikasi diabetes melitus tipe 2 menurut gula darah acak. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2013; 1(2): 182-191.
3.   Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian
dan Pengembangan. Hasil Utama Riset
Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia. 2018. 4.   Karimah  M.  Waist-hip  circumference  ratio  as strongest  factor  correlation  with  blood  glucose level. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2018;6(3):219.
5.   World  Health  Organization.  Global  Report  on Diabetes. WHO.2016.
6.   Soelistijo  SA,  Novida  H,  Rudijanto  A, Soewondo  P,  Suastika  K,  Manaf  A,  et  al. Konsensus  Pengendalian  dan  Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia  2015. Perkeni. 2015.
7.   Mansouri A, Vahed AS, Shahdadi H, Dashtban F,  Arbabisarjou  A.  The  effect  of  garlic  and cumin  on  blood  pressure  and  glycosylated hemoglobin  in  patients  with  type  2  diabetes. Bali Med J. 2018;7(1): 156-160.
8.   Triani  SK.  Perbedaan  nilai  kadar  gula  darah sewaktu pada dewasa obesitas dan non obesitas di  kecamatan  jebres  kota  Surakarta.  Skripsi. 2016.
9.   Lestari  ES,  Saraswati  LD,  Setyawan  H.  Faktor risiko  penyakit  kardiovaskuler  (studi  pada mahasiswa  perokok  fakultas  teknik  jurusan mesin  universitas  diponegoro  semarang).  J Kesehat Masy. 2014;2(1).
10.   Dagan  SS,  Segev  S,  Novikov  I,  Dankner  R. Waist  circumference  vs  body  mass  index  in association  with  cardiorespiratory  fitness  in healthy  men  and  women:  a  cross  sectional analysis of 403 subjects. Nutr J. 2013; 12.
11.   Fahmida  U,  Dillon  DHS. Handbook  nutritional assessment.  Jakarta: SEAMEO-TROPMED RCCN, University of Indonesia; 2007.
12.   Miladitiya  A.  Sensitivitas  dan  spesifisitas lingkar pinggang dalam mengidentifikasi kelebihan berat badan dan obesitas pada wanita dewasa. Interes  J Ilmu Kesehat. 2018;7(1):22– 8.
13.   Rokhmah  FD,  Handayani  D,  Al-Rasyid  H. Korelasi  lingkar  pinggang  dan  rasio  lingkar pinggang-panggul  terhadap  kadar  glukosa plasma menggunakan tes toleransi glukosa oral. J Gizi Klin Indones. 2015;12(1):28.
14.   Perwitasari  BH,  Prabowo  GI,  Susanti  D. Hubungan  antara  lingkar  perut  dengan  gula darah  puasa  pada  remaja  akhir.  JUXTA  Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Kedokteran  Universitas
Airlangga. 2017;9(1):31–6. 15.   PERKENI. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia. Konsensus PERKENI. 2011. 16.   Gibson RS. Principles of Nutritional
Assessment  -  Rosalind  S.  Gibson  -  Google Books. Oxford University Press. 2005. 17.   Wijaya A, Wande N, Wirawati IAP. Hubungan lingkar  perut  dengan  kadar  gula  darah  puasa pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas  Udayana  angkatan  2014.  Intisari Sains Medis. 2019;10(2):279–83.
18.   Ngantung  EJ,  Doda  V,  Wungouw  HIS. Hubungan  lingkar  pinggang  dengan  kadar  gula darah pada guru di SMP dan SMA Eben Haezar Manado. J e-Biomedik. 2016;4(2).
19.   Septyaningrum  N,  Martini  S.  Lingkar  perut mempunyai hubungan paling kuat dengan kadar gula darah. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2013; 2(1): 48–58.
20.   Roberfroid  M,  Gibson  GR,  Hoyles  L,  Mc Cartney  AL,  Rastall  R,  Rowland  I,  et  al. Prebiotic effects : metabolic and health benefits.
British  Journal  of  Nutrition.  2010;104(s2):s1– s63.
21.   Rasad H, Dashtabi A, Khansari M, Chaboksavar  F,  Pahlavani  N,  Maghsoudi  Z,  et al.  The  effect  of  honey  consumption  compared with  sucrose  on  blood  pressure  and  fasting blood glucose in healthy young subjects. Glob J Med Res Stud. 2014.
22.   Sa’pang  M,  Puili  D,  Sitoayu  L.  Hubungan indeks  massa  tubuh  (IMT)  dan  rasio  lingkar pinggang pinggul (RLPP) dengan kadar glukosa darah puasa pada penderita diabetes melitus tipe II  di  puskesmas  Kebayoran  Lama,  Jakarta Selatan. Nutr Diaita. 2018;10(1):45–50.
23.   Mulyani  NS,  Rita  N.  Hubungan  rasio  lingkar pinggang  pinggul  (RLPP)  dengan  kadar  gula darah  pada  pegawai  di  Puskesmas  Sakti  Pidie. AcTion Aceh Nutr J. 2016;1(2):94.