## HUBUNGAN PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN STRES HOSPITALISASI PADA ANAK USIA TODDLER DI IRINA E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Lidia Gaghiwu
Amatus Yudi Ismanto Abram Babakal
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: lidiagaghiwu@yahoo.com
Absract  : Toddler  age  children  vulnerable  to  stress  because  their  ability  to  overcome  and managing  stress  is  yet  limited.  Hospitalization  can  become  a  stressor  for  children,  making them experience stress of hospitalization. The stress of hospitalization of a child is influenced by  several  factors,  one of  them  being  the  caring  behaviour  of  the  nurse.  A  nurse  behaving caringly  can  lessen  the  stress  or  patient  trauma  during  hospitalization.  The  purpose  of  this research  is  to  know  the  relations  between  a nurse's  caring  behavior  and  the  stress  of hospitalization  on  children  of  toddler  age  at  Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  The  design  of  this  research  is analytic  descriptive  with a  cross sectional  approach. The sampling technique used is accidental sample of as many cas 30 people. The analysis of data  used  the  chi  square  test  with help SPSS.  The  result  of  the  statistic  test  showed  that  p value  =  0.032  < α  value  =  0.05  (Ho  rejected).  Conclusion of  this  research  that  there  was correlation between the nurse's caring behaviour and the stress of hospitalization on children of toddler age at Irina  E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Good behavior of the caring nurse minimizes the stress of hospitalization on children.
Key words : Nurse caring behaviour, Stress hospitalization and Toddler
Abstrak : Anak usia toddler rentan terhadap stres karena kemampuan anak untuk mengatasi dan  mengolah  stres  masih  terbatas.  Keadaan  hospitalisasi  dapat  menjadi  stresor  bagi  anak, sehingga  anak  akan  mengalami stres  hospitalisasi.  Stres  hospitalisasi  pada  anak  dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya ialah perilaku perawat saat merawat pasien. Perawat yang bertugas  memberikan  asuhan  keperawatan  harus  mengembangkan  perilaku caring, perawat yang  berperilaku caring berarti  perawat  tersebut  mampu  mengurangi  stres  ataupun  trauma pasien selama menjalani hospitalisasi. Tujuan penelitian ini ialah untuk mengetahui hubungan perilaku caring perawat  dengan  stres  hospitalisasi  pada  anak  usia toddler di  Irina  E  BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Desain penelitian ini ialah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  aksidental  sampling pada  30  orang  tua.  Teknik  analisa  data menggunakan  uji chi  square dengan  bantuan  SPSS. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 0,032 < α = 0,05 (Ho ditolak). Kesimpulan penelitian ini  yaitu  terdapat  hubungan  antara  perilaku caring perawat  dengan  stres  hospitalisasi  pada anak  usia toddler di Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Perilaku caring perawat yang baik akan meminimalkan stres hospitalisasi pada anak.
Kata Kunci : Perilaku caring perawat, Stres hospitalisasi dan Toddler.

## PENDAHULUAN
Dokter  maupun    perawat  harus  mampu menjalankan  peran  masing-masing  yang sesuai dengan  kode etik dan landasan ilmu pengetahuan  yang  dimiliki.  Adapun  peran
dan  fungsi  perawat  menurut  konsorsium ilmu kesehatan 1989 yaitu sebagai pemberi asuhan keperawatan, advokat klien, edukator, koordinator, kolaborator, konsultan  dan  pembaharu.  Profesionalitas
kerja  perawat  dapat  dilihat  ketika  ia mempu  menjalankan  peran  dan  fungsinya (Hidayat, 2008).
Perawat  memerlukan  kemampuan untuk memperhatikan orang lain, keterampilan  intelektual,  teknikal  dan interpersonal yang tercermin dalam perilaku caring atau  kasih  sayang  dalam menjalankan fungsi dan perannya. Keperawatan  dan caring merupakan suatu hal  yang  tak  terpisahkan  dan  pada  saat yang sama mengindikasikan bahwa beberapa aktivitas praktik harus didasarkan pada  perilaku caring (Morison,  2009).
Keperawatan  anak  merupakan  salah  satu ruang  lingkup  pelayanan    keperawatan, dimana  perawat  menjalankan  fungsi  dan perannya  untuk    memberikan    asuhan keperawatan  secara holistik  kepada  pasien anak  yang  juga  perlu  didasarkan  pada perilaku caring (Dwidiyanti, 2007).
Pasien  akan  mengeluh  apabila perilaku caring yang  dirasakan  tidak memberikan  nilai  kepuasan.  Kepuasan pasien merupakan salah satu indikator dari mutu    pelayanan  keperawatan,  oleh karenanya  perilaku caring perawat  sangat dibutuhkan  dalam pemberian  asuhan keperawatan  kepada  klien  dalam  hal  ini anak  (Nursalam,  2011).  Anak  yang menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  akan mengalami  kecemasan  dan  stres.  Respon emosi  terhadap  penyakit  sangat  bervariasi tergantung pada  usia dan pencapaian tugas perkembangan  anak  (Hidayat,  2012). Penyebab  stres  dan  kecemasan  pada  anak dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya    perilaku  yang  ditunjukkan petugas  kesehatan  (dokter,  perawat  dan tenaga  kesehatan  lainnya),  pengalaman hospitalisasi  anak, support  system atau dukungan  keluarga  yang  mendampingi selama  perawatan.  Faktor-faktor  tersebut dapat menyebabkan anak menjadi semakin stres  dan  hal  ini  dapat  berpengaruh terhadap  proses  penyembuhan  (Nursalam, Susilaningrum & Utami, 2008).
Robert Ardor (1958) dalam
Ambarwati & Nasution (2012) , membuktikan bahwa pasien yang
mengalami kegoncangan  jiwa  akan mudah terserang  penyakit,  karena  pada  kondisi stres  akan  terjadi  penekanan  sistem  imun. Data  yang  diperoleh  DepKes  RI  tahun 2008 dari beberapa rumah sakit ditemukan bahwa  masih  ada  pasien  yang  tidak  puas terhadap  pelayanan  keperawatan  yang diberikan,  salah  satu  penyebabnya  yaitu perilaku caring perawat yang masih kurang memuaskan. Hasil penelitian Pribadi tahun 2010  di  RS  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang  menunjukkan  bahwa  hampir separuh perawat yang bertugas dinilai tidak caring (48,5%) . Hasil penelitian Purwandari tahun 2011 di RSUD Margono Soekardjo Purwokerto  menunjukkan   25% anak  usia  prasekolah  yang dirawat mengalami  cemas  tingkat  berat,  50% tingkat  sedang  dan  20%  tingkat  ringan. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan oleh Rahmi tahun 2008 pada 10 pasien  anak  umur  3-4  tahun  di  Irna  D RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  didapatkan data bahwa  dari  10  anak  yang  diobservasi semuanya tidak kooperatif terhadap tindakan  keperawatan  yang  diberikan seperti saat diinjeksi, dipasang termometer, saat  perawat  datang  dengan  membawa obat,  saat  diambil  darah,  semua  anak menunjukkan  respon  seperti  menangis, meronta-ronta,  memeluk  ibu,  mengajak pulang,  dan  berteriak.  Berdasarkan  hasil penelitian  Ardiana  pada  tahun  2010  di RSUD  Dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso  dari jumlah  sampel  sebanyak  92  pasien, diperoleh  hasil  sebanyak  54  %  perawat berperilaku caring menurut persepsi pasien.
Irina  E BLU RSUP  Prof.  Dr.  R D. Kandou Manado, merupakan tempat perawatan  anak    yang  terdiri  dari  empat ruangan yaitu Irina E atas, E bawah, Ruang Perawatan  Intensif (RPI) dan Estella. Total pasien  yang  masuk  bulan  januari  sampai Mei 2013 sebanyak 1675 orang, sedangkan jumlah    perawat  yang    bertugas  sebanyak 78 orang dengan  tingkat  pendidikan  SPK, DIII,  DIV,  S1  dan  Ners.  Selain  petugas kesehatan  dan  pasien  ada  keluarga  yang mendampingi  klien  selama  menjalani
perawatan  di  Irina  E,  berdasarkan  hasil wawancara  dengan  beberapa  orang  tua yang  menjaga  anaknya  di  rumah  sakit, sebagian  mengatakan  bahwa  anaknya menangis  ketika  disuntik,  dipasang  infus dan  diambil  darah  untuk  pemeriksaan laboratorium,  apabila  keesokan  harinya perawat  mendekatinya  maka  anak  itu hanya  menunduk  dan  enggan  menatap wajah  perawat, anak  akan  kembali beraktivitas  saat  perawat  tersebut  keluar dari ruang perawatan.
Bertolak  dari  pemikiran-pemikiran tersebut  serta  didukung  oleh  hasil-hasil penelitian  sebelumnya,    maka  peneliti tertarik untuk meneliti : hubungan perilaku caring perawat  dengan  stres  hospitalisasi pada  anak  usia toddler di  Irina  E  BLU RSUP Prof. Dr. R D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif-analitik dengan pendekatan yang cross sectional , artinya data diambil hanya satu kali dan pengukuran variabel independen  dan  dependen  dilakukan  pada kurun  waktu  yang  sama  (Suyanto,  2011). Penelitian  ini  dilaksanakan  di  IRINA  E BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  pada  tanggal  11-  19  Juni  2013, populasi  dalam  penelitian  ialah  orang  tua yang  memiliki  anak  usia toddler yang menjalani perawatan di Irina E BLU RSUP Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado    dengan jumlah sampel sebanyak 30 orang menggunakan  teknik  aksidental  sampling yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu ayah  atau  ibu  yang  bersedia  menjadi responden, mempunyai anak usia 1 sampai 3  tahun  ( toddler )  yang  sedang  menjalani perawatan,  ayah  atau  ibu  yang  menunggu anaknya  selama  dirawat  di  rumah  sakit minimal  1  x  24  jam,  bisa  membaca  dan menulis  serta  memenuhi  kriteria  eksklusi yaitu memiliki anak usia 1 sampai 3 tahun ( toddler ) yang sedang menjalani perawatan intensif  maupun  terminal  dan  anak  yang lebih dari tiga kali di rawat di rumah sakit.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen penelitian dalam bentuk kuesioner dan
lembar  observasi.  Kuesioner  perilaku caring perawat,  sudah  pernah  digunakan sebelumnya  oleh  Mulyaningsih  tahun 2011.  Perilaku caring perawat  dalam kuesioner  ini  dikelompokkan  menjadi tujuh kategori carative berdasarkan kategori carative dari  teori  watson  karena Kuesioner  yang  dipakai  dalam  penelitian ini  terdiri  dari  36  butir  pernyataan  yang terkait  dengan  perilaku caring perawat menggunakan nilai median . Lembar observasi untuk menilai  stres hospitalisasi sudah  pernah  digunakan  oleh  Widianti pada  tahun  2011  yang terdiri  dari  15 item respon  anak,  untuk  pernyataan  positif diberi  skor 2 jika  menjawab ya  dan skor 1 jika  menjawab tidak  dan  untuk  pernyataan negatif  sebaliknya.  Pernyataan  positif terdapat  pada  pernyataan item no  1,  2, 6, 11,  12  dan  15,  sedangkan  sisanya  ialah pernyataan negatif.
Pengolahan Data dilakukan melalui tahap-tahap: editing , coding , entry , cleaning dan  analisa  data  menggunakan analisis  univariat  dan  analisis  bivariat menggunakan uji  non parametrik yaitu chi square dengan tingkat kemaknaan 95 % (α 0,05), menggunakan  bantuan SPSS.   Etika Penelitian menurut Polit  dan  Beck  (2006), dibedakan  menjadi  prinsip manfaat (bebas dari penderitaan, bebas dari eksploitasi dan benefits  ratio) dan  prinsip  menghargai subjek ( informed consent ).

## HASIL dan PEMBAHASAN A. Hasil  Penelitian
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan umur  anak  di  IRINA  E BLU   RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tahun 2013
Umur N % 12-18 bulan 11 36,7 19-24 bulan 3 10,0 >24 bulan 16 53,3 Jumlah 30 100,0 Sumber : Data Primer
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan jenis  kelamin anak  usia toddler di  Irina  E BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R  D.  Kandou Manado Tahun 2013
Jenis                         N                      % Laki-laki                     14                       46,7 Perempuan                   16                       53,3
Jumlah                       30                     100,0 Sumber : Data Primer
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan keluarga  yang  menjaga  anak  usia toddler di  Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R  D. Kandou Manado Tahun 2013
Keluarga Yang Menjaga N % Ayah                         4 13,3 Ibu 26 86,7 Jumlah 30 100,0

## Sumber : Data Primer
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan perilaku caring perawat  pada  anak  usia toddler di Irina  E BLU RSUP Prof.  Dr.  R D. Kandou Manado Tahun 2013 Perilaku Caring N                % Baik                              22              73,3 Kurang                             8               26,7
Jumlah                            30              100,0 Sumber : Data Primer
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan stres hospitalisasi pada anak usia toddler di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R D. Kandou Manado Tahun 2013
Stres Hospitalisasi              N                   % Stres                              9                  30,0 Tidak Stres                       21                 70,0
Jumlah                            30               100,0 Sumber : Data Primer
Tabel  6.  Distribusi  hubungan  perilaku caring perawat  dengan  stres  hospitalisasi pada  anak  usia toddler di  IRINA  E  BLU RSUP Prof.Dr. R. D. Kandou Manado Tahun 2013
Perilaku Caring Perawat Stres Hospitalisasi Total P Stress Tidak Stress N % N % N % Baik 4  13,3  18  60,0  22  73,3 0,032 Kurang  5  16,7  3 10,0  8  26,7 Jumlah  9 30,0 21  70,0  30  100,0
Sumber : Data Primer

## B. Pembahasan
Anak toddler sampai  prasekolah  sangat rentan  terhadap  stres  karena  kemampuan anak  untuk mengatasi stres masih terbatas selain  itu  anak  mulai  belajar  beradaptasi dengan  lingkungan  dan  orang-orang  yang dianggap asing (Wahyuningsih &
Febriana,  2011).  Lingkungan  dan  orang yang  baru  dikenalnya  akan  menimbulkan stres sehingga berdampak pada perkembangan  anak, hasil penelitian Brown dan Semple dalam Ferguson (2013) menunjukkan bahwa lingkungan dan orang yang  tidak  dikenal  bagi  anak  yang  berusia 3  sampai  5  tahun  dapat  menurunkan persepsi  motorik,  perilaku  verbal  dan mendorong  anak  berperilaku  agresif  serta emosional  selain  itu  hasil  penelitian Grasso, Ford, Briggs (2013) juga menunjukkan  bahwa    paparan  stres  atau trauma  dapat  menimbulkan  dampak  yang serius terhadap perkembangan anak, perkembangan  yang  terganggu  dapat mengakibatkan sejumlah gangguan fungsional dalam emosi, kognitif, perilaku, dan  hubungan  interpersonal.  Oleh  karena itu sangat penting bagi perawat untuk tidak hanya berperan sebagai pemberi pelayanan asuhan  keperawatan  kepada  klien  dalam memperoleh penyembuhan penyakit
melainkan  juga  berperan  dalam  memenuhi
kebutuhan  kesehatan  klien  secara  holistik, melalui  kemampuan  teknikal,  dukungan emosional, psikologis, spiritual dan sosial.
Perawat yang bertugas memberikan asuhan keperawatan harus mengembangkan  perilaku caring ,  perawat yang  berperilaku caring berarti  perawat tersebut  mampu  mengurangi  stres  ataupun trauma pasien ketika menjalani hospitalisasi  (Mulyaningsih,  2011).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa    sebagian besar  responden  menyatakan  perilaku caring perawat  di  Irina  E  sudah  baik, karena  responden  berpendapat  bahwa perawat sekarang lebih ramah dan bersedia menjelaskan  dengan  sabar  ketika  keluarga bertanya  tentang  kondisi  anak,  berbeda dengan  perawat  zaman  dahulu.  Penilaian responden mengenai perilaku caring perawat  yang  baik  pada  dasarnya  karena responden  melihat  dan  merasakan  adanya asuhan  keperawatan  dan  sikap  yang  baik dari  perawat. Caring yang  ditunjukkan perawat ketika memberikan asuhan keperawatan  kepada  klien,  tidak  hanya berdampak  pada  kesembuhan  pasien  itu sendiri  tetapi  juga  bagi  keluarga  yang menjaga.
Menggunakan  uji  statistik chi square (X²) diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan  perilaku caring perawat  dengan stres hospitalisasi pada anak usia toddler di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  semakin  baik  perilaku caring perawat  maka  anak  tidak mengalami  stres hospitalisasi.  Hasil  penelitian ini  didukung oleh hasil penelitian Ningsih tahun 2012 di ruang  rawat  inap  anak  RSUD  Ibnu  Sina Gresik yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku caring perawat  dengan  stres  hospitalisasi pada  anak.    Perawat  yang  berperilaku caring berarti  perawat  tersebut  mampu mengurangi  stres  ataupun  trauma  pasien ketika menjalani hospitalisasi. Perilaku caring merupakan bentuk tanggung  jawab  dalam  melaksanakan tugasnya, inti rasa tanggung jawab itu ialah kepekaan  perawat  terhadap  penderitaan
klien  dan  keluarga,  serta  peduli  dengan situasi  dan  kondisi  lingkungan  dimana klien dirawat. Perawat yang caring, cerdas dan terampil  akan memberikan keamanan, kenyamanan  dan  kepuasan  pada  klien  dan keluarga  serta  membawa  dampak  positif terhadap  citra rumah sakit dan citra profesi perawat  di  mata  klien,  keluarga  bahkan masyarakat pada umumnya. Hasil penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa dari  beberapa  responden  yang  menyatakan perilaku caring perawat  baik  namun  anak usia toddler masih  mengalami  stres hospitalisasi  dan  juga  sebaliknya  hal  ini disebabkan  karena  stres  hospitalisasi  dan perilaku caring perawat  dipengaruhi  oleh faktor  internal  (karakteristik individu)  dan faktor eksternal (lingkungan). Stres hospitalisasi selain dipengaruhi oleh perilaku caring perawat  juga  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  lain  seperti  usia perkembangan,  pengalaman  sebelumnya dengan penyakit atau hospitalisasi, keterampilan  koping  yang  dimiliki  dan dapatkan,  prosedur  invasif,  keparahan diagnosis dan support system yang ada.

## SIMPULAN
Perawat  yang  bertugas  di  Irina  E  BLU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado memiliki  perilaku caring baik,  anak  usia toddler yang  sedang  menjalani  perawatan di  Irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  sebagian  besar  tidak mengalami stres  hospitalisasi  dan  terdapat hubungan  antara  perilaku caring perawat dengan  stress  hospitalisasi  pada  anak  usia toddler di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado .

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  R. P & Nasution, N. (2012). Buku pintar asuhan keperawatan bayi dan balita. Yogyakarta : Cakrawala Ilmu
Ardiana, A. 2010. Hubungan kecerdasan emosional perawat dengan perilaku caring perawat menurut persepsi pasien di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Koesnadi Bondowoso. http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/2 0282484T%20Anisah%20Ardiana.pdf Diakses tanggal 14 Mei 2013
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. 2008. Pedoman indikator mutu pelayanan keperawatan klinik di sarana kesehatan
Dwidiyanti, M. (2007). Caring . Semarang : Hapsari
Ferguson, F.B. (2013). Preparing young children for hospitalization:a comparison of two methods . Journal of the American Academy of Pediatrics. http://pediatrics.aappublications.org/co ntent/64/5/656  Diakses  tanggal  4  Juli 2013
Grasso, D.J, Ford, J.D, Briggs,M.J. (2013). Early life trauma exposure and stress sensitivity in young children. Journal
Pediatric Psychology, 38(1):94- 103.http://www.medscape.com/viewar ticle/804324  Diakses  tanggal  4  Juli 2013
Hidayat, A.A. (2008). Pengantar konsep dasar keperawatan (edisi 2). Jakarta: Salemba Medika
Hidayat, A. A. (2012). Pengantar ilmu keperawatan anak (buku I). Jakarta : Salemba Medika
Morison, P. (2009). Caring and communicating . Jakarta : EGC
Mulyaningsih. (2011). Hubungan berpikir kritis dengan perilaku caring perawat di RSUD Dr Moewardi Surakarta.
http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/2
0281876- T%20Mulyaningsih.pdf . Diakses tanggal 27 April 2013
Ningsih, R. (2012). Hubungan perilaku caring perawat dengan stres hospitalisasi pada anak usia 3-6 tahun di RSUD Ibnu Sina Gresik.
http://journal-
s1.unair.ac.id/detail.php?id=65452&fk tas=Keperawatan.
Diakses tanggal 20 April 2013
Nursalam, Susilaningrum, R, & Utami, S. (2008). Asuhan keperawatan bayi dan anak (cetakan ke II). Jakarta : Salemba Medika
Nursalam. (2011). Manajemen keperawatan : aplikasi dalam praktek keperawatan profesional (edisi 3).
Jakarta : Salemba Medika
Polit, D.F & Beck, C.T. (2006). Essential of nursing research: method, appraisal and utilization (6 erd). Philadelphia: Lippincot Williams & Walkins
Pribadi, Angga, R.D. (2010). Analisa hubungan persepsi pasien tentang perilaku caring perawat dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi fraktur.
http://etd.eprints.ums.ac.id/4455/1/J21
0060048.pdf. Diakses 23 Juni 2013
Purwandari. (2011). Perbedaan tingkat kecemasan pasien anak usia pra sekolah sebelum dan sesudah program mewarnai .http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnursing. Diakses tanggal 27 April 2013
Rahmi. (2008). Pengaruh terapi musik anak terhadap tingkat kecemasan anak prasekolah yang mendapat tindakan invasive di IRNA D anak RSUP Dr M.
Djamil
Padang.
http://repository.unand.ac.id/id/eprint/ 7415. Diakses 24 April 2011
Suyanto. (2011). Metodologi dan aplikasi penelitian keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika
Wahyuningsih, A & Febriana, D. (2011). Kajian stres hospitalisasi terhadap pemenuhan pola tidur anak usia prasekolah di ruang  anak RS Baptis Kediri. http://puslit2.petra.ac.id/ejournal/index .php/stikes/article/view/18429. Diakses tanggal 2 Juli 2013
Widianti, R.C. (2011). Pengaruh senam otak terhadap stres hospitalisasi pada anak usia 1-4 tahun di RS Panti Rapih Yogyakarta http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/... T%20Christina%20Ririn%20Widianti . Diakses  tanggal    21  Mei  2011