## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 2 (2024): Juli, 991-995 DOI: 10.33087/jiubj.v24i2.4851

## Peran Orang Tua dan Tenaga Kesehatan terhadap Kejadian Kehamilan Usia Remaja dan Kehamilan Usia Produktif di Puskesmas Wairiang Kabupaten Lembata, NTT

## Herlinda Perada Masan, Rize Budi Amalia*, Azimatul Kharimah, Budi Prasetyo
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga *Correspondence: rizebudi.amalia@fk.unair.ac.id
Abstrak. Kehamilan  remaja  di  Indonesia  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya  termasuk  di  Kabupaten Lembata,  NTT.  Kehamilan  remaja  memiliki  dampak  negatif  terhadap  pertumbuhan  fisik,  perkembangan berpikir,  bahasa,  emosi  dan  sosial  ekonomi  sehingga  dibutuhkan  upaya  penanganan  segera.  Penelitian  ini bertujuan  menganalisis  faktor  peran  tenaga  kesehatan  dan  peran  orang  tua  terhadap  kejadian  kehamilan  usia remaja  dan  kehamilan  usia  produktif  di  Puskesmas  Wairiang,  Kabupaten  Lembata,  NTT.  Jenis  penelitian analitik  observasional  dengan  pendekatan case  control .  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode consecutive  sampling dengan  besar  sampel  64  orang  ibu  hamil  primigravida  di  Puskesmas  Wairiang.  Dengan pembagian  kelompok  kasus  (primigravida  usia  remaja)  16  orang  dan  kelompok  kontrol  (primigravida  usia produktif)  48  orang.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Analisis  data  dengan  uji Chi square . Hasil penelitian menunjukan faktor yang memiliki hubungan signifikan dengan kehamilan pertama kali usia remaja adalah peran orang tua, sedangkan peran tenaga kesehatan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kehamilan remaja.
Kata Kunci : faktor resiko; kehamilan remaja; kelahiran remaja
Abstract.  Teenage  pregnancies  in  Indonesia  are  increasing  every  year,  including  in  Lembata  Regency,  NTT. Teenage pregnancy has a negative impact on physical growth, development of thinking, language, emotions and socio-economics  so  immediate  treatment  is  needed.  This  study aims  to analyze  the  role of  health  workers  and the  role  of  parents  in  the  incidence  of  teenage  pregnancies  and  productive  age  pregnancies  at  the  Wairiang Community  Health  Center,  Lembata  Regency,  NTT.  Type  of  observational  analytical  research  with  a  case control  approach.  The  sampling  technique  used  the  consecutive  sampling  method  with  a  sample  size  of  64 primigravida  pregnant  women  at  the  Wairiang  Health  Center.  By  dividing  the  case  group  (adolescent primigravida) into 16 people and the control group (productive age primigravida) into 48 people. The research instrument used was a questionnaire. Data analysis using Chi square test. The results of the study show that the factor that has a significant relationship with first pregnancy as a teenager is the role of parents, while the role of health workers does not have a significant relationship with teenage pregnancy.
Keywords: risk factors; teenage pregnancy; teenage birth.

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  generasi  penerus bangsa  yang  kesehatannya  patut  kita  jaga  agar dapat menjadi remaja yang sehat secara fisik dan psikologi  dalam  mempersiapkan  diri  menjadi orang  tua  dengan  kehamilan  terencana,  agar melahirkan  generasi  sehat  dan  bebas  stunting. Remaja  ( adolescent )  adalah  individu  dalam kelompok  usia  10-19  tahun  sedangkan young people adalah  kelompok  individu  dengan rentang usia  15  sampai 24  tahun  (WHO,  2021). Masa ini merupakan fase kehidupan antara masa kanak–kanak  menjadi  masa  dewasa  yang dipenuhi  dengan  gejolak  karena  terjadinya pertumbuhan  fisik  yang  akan  mempengaruhi perkembangan berpikir, bahasa, emosi dan sosial individu.
Kehamilan  yang  ideal  bagi  seorang wanita  adalah  saat  usianya  berada  pada  rentang 20-35  tahun,  karena  umur  menjadi  salah  satu penentu  kesehatan  seseorang,  ibu  dikatakan berisiko  tinggi  apabila  ibu  hamil  berusia  di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun (Kemenkes, 2021).  Angka  kehamilan  usia  remaja  menurut BKKBN  sendiri  per  tahun  2021  adalah  24 kelahiran  per  1.000  kelahiran  hidup,  dengan kejadian perkawinan anak di Indonesia mencapai  10,44%,  kehamilan  yang  tidak diinginkan mencapai 19,6% dan tindakan aborsi oleh remaja sekitar 20% di Indonesia (BKKBN, 2021).
Pada  usia  produktif  (20-  35  tahun) adalah  periode  yang  aman  untuk  melahirkan dengan  resiko  kesakitan  dan  kematian  ibu  yang
paling  rendah.  Kehamilan  usia  remaja  tidak hanya berdampak negatif pada kesehatan remaja dan  bayinya,  juga  berdampak  terhadap  sosial budaya dan ekonomi. Beberapa akibat yang bisa terjadi kepada remaja yang hamil terkait dirinya di  antaranya  ketidakmatangan  secara  fisik  dan mental,  munculnya  resiko  komplikasi  yang  bisa berakbibat  kepada  kematian  ibu  dan  bayi, munculnya  resiko  untuk  melakukan  aborsi  dan adanya  kemungkinan  kehilangan  kesempatan kerja untuk pengembangan dirinya.
Pada umumnya, pendidik terbaik adalah orangtua,  termasuk  dalam  bidang  seks  dan kesehatan  reproduksi  remaja.  Terkait  dengan pendidikan orang tua, dapat membantu membangkitkan  kesadaran  anaknya  melalui penjelasan  kepada  anaknya  mengenai  resiko kehamilan  pada  remaja  sejak  dini  pada  anak (Cindrya,  2019).  Tenaga  kesehatan  di  wilayah memainkan peran penting dalam mengidentifikasi remaja yang berisiko, mencegah kehamilan remaja yang tidak diinginkan,  perawatan  klinis  bagi  remaja  yang hamil, dan  meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan ibu remaja dan anak-anak mereka (Marino dkk, 2016).
Pada  data  Kabupaten  Lembata  tercatat selama 2 tahun terakhir mengalami peningkatan angka kehamilan usia remaja yaitu 152 remaja di tahun 2020 meningkat menjadi 162 remaja yang hamil  pada  tahun  2021.  Melalui  data  yang tercatat  pada  dinas  kesehatan  Kabupaten Lembata  tahun  2021  Puskesmas  Wairiang menjadi  urutan  pertama  angka  kehamilan  usia remaja  tertinggi  dengan  jumlah  29  (9%)  orang orang  di  tahun  2021  meningkat  menjadi  33 (15%) orang di tahun 2022.
Berdasarkan  tingginya  kasus  kehamilan usia  remaja  di  Kabupaten  Lembata  wilayah
Puskesmas  Wairiang  dengan  berbagai  aspek yang  mendorong  peneliti  untuk  melakukan penelitian  tentang  peran  orang  tua  dan  tenaga kesehatan  terhadap  kejadian  kehamilan  usia remaja  dan  kehamilan  usia  produktif  pada Puskesmas Wairing Kabupaten Lembata. Adapun  tujuan  umum  penelitian  ini  adalah menganalisis  peran  orang  tua  dan  peran  tenaga kesehatan  terhadap  kejadian  kehamilan  usia remaja  dan  kehamilan  usia  produktif  pada Puskesmas Wairiang, Kabupaten Lembata.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah analitik  observasional  dengan  pendekatan Case Control .  Populasi  dalam  penelitian  ini  ada  dua yakni populasi kontrol adalah seluruh ibu hamil primigravida  usia  remaja  dan  populasi  kontrol adalah  seluruh  ibu  hamil  primigravida  usia produktif  di  tahun  2022  yang  ada  di  wilayah kerja Puskesmas Wairiang, dengan besar sampel yang didapatkan menggunakan rumus Lameshow yaitu  sebanyak  64  orang.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  metode consecutive  sampling sesuai  dengan  kriteria inklusi  kasus  dan  kontrol  dan  kriteria  eksklusi kasus  dan  kontrol  dengan  tetap  menjaga perbandingan  1:3.  Variabel  dalam  penelitian  ini yaitu  peran  orang  tua  dan  peran  tenaga kesehatan  terhadap  kejadian  kehamilan  usia remaja.  Data  dalam  penelitian  ini  diperoleh melalui  kuesioner  yang  disebarkan  oleh  peneliti kepada  responden  yang  memenuhi  kriteria. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah kuesioner.  Analisis  data  dengan  univariat  dan bivariat menggunakan uji Chi square .

## HASIL

## Tabel 1

## Distribusi Responden Kelompok Kasus dan Kontrol di Puskesmas Wairiang
No Variabel Kehamilan pertama Total P Usia Remaja Usia Produktif n (%) n (%) n (%) 1 Usia 0,001 10-13 tahun 1 (6,3) 0 1 (1,6) 14-16 tahun 2 (12,5) 0 2 (3,1) 17-19 tahun 13 (81,3) 0 13 (20,3) 20-35 tahun 0 48 (100) 48 (75%) total 16(100) 48(100) 64(100) 2 Agama 1,000 Islam 11 (68,8) 31 (64,6) 42 (65,6) Katholik 5 (31,3) 17(35,4) 22 (34,4) total 16(100) 48(100) 64(100) 3 Menarche 0,507 < 12 1 (6,3) 1 (2,1) 2 (3,1)
12-14 14 (87,5) 40 (83,3) 54 (84,4) >14 1 (6,3) 7 (14,6) 8 (12,5) total 16(100) 48(100) 64(100) Karakteristik Orang Tua Responden 1 Pendidikan ayah 0,315 Tidak sekolah /tamat 5 (31,3) 7 (14,6) 12 (18,8) SD 10 (62,5) 32 (66,7) 42 (65,6) SMP 1 (6,3) 4 (8,3) 5 (7,8) SMA 0 5 (10,4) 5 (7,8) total 16(100) 48(100) 64(100) 2 Pendidikan ibu 0,554 Tidak sekolah /tamat 5 (31,3) 8 (16,7) 13 (20,3) SD 10 (62,5) 33 (68,8) 43 (67,2) SMP 1 (6,3) 5 (12,5) 7 (10,9) SMA 0 1 (2,1) 1 (1,6) total 16(100) 48(100) 64(100) 3 Pekerjaan Ayah 0,094 Swasta 0 1 (2,1) 1 (1,6) Petani 11 (68,8) 42 (87,5) 53 (82,8) Nelayan 3 (18,8) 1 (2,1) 4 (6,3) Perantau 2 (12,5) 4 (8,3) 6 (9,4) total 16(100) 48(100) 64(100) 4 Pekerjaan Ibu 0,591 Petani 15 (93,8) 42 (87,5) 57 (89,1) Perantau 0 3 (6,3) 3 (4,7) Ibu rumah tangga 1 (6,3) 3 (6,3) 4 (6,3) total 16(100) 48(100) 64(100) Sumber:  data olahan
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  kelompok kasus (kehamilan pertama usia remaja) 16 orang dengan  kelompok  usia  saat  pengambilan  data yaitu  1  orang  remaja  awal,  2  orang  remaja menengah  dan  sebagian  besar  kelompok  kasus berada  pada  kelompok  usia  remaja  akhir  yaitu 13  orang  81,3%).  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  (kehamilan  pertama  usia  produktif terdapat sebagian besar responden berusia 20-35 tahun  (75%)  yang  berjumlah  48  orang. Berdasarkan  agama  diperoleh  sebagian  besar responden  beragama  Islam  baik  pada  kelompok kasus  11  orang  (68,8%)  maupun  kelompok kontrol  31  orang  (64,6%).  Riwayat  menarce pada  responden  kelompok  kasus  hampir seluruhnya  berada  di  rentang  usia  12-14  tahun yaitu 14 orang (87,5%) dan sebagian besar pada kelompok  kontrol  juga  berada  pada  usia  12-14
tahun  yaitu  40  orang  (83,3%).  Karakteristik orang  tua  responden.  Pada  pendidikan  ayah sebagian  besar  responden  pada  kelompok  kasus maupun  kelompok  kontrol  berpendidikan  SD yaitu  10  orang  (62,5%)  dan  32  orang  (66,7%). Pendidkan  ibu  yang  yakni  sebagian  besar kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol,  ibunya berpendidikan  SD  yaitu  10  orang  (62,5%)  dan 33  orang  (68,8%).  Dengan  latar  belakang pekerjaan  orang  tua  yakni  ayah,  sebagian  besar ayah  pada  kelompok  kasus  bepekerjaan  sebagai petani  yaitu  11  orang  (68,8%)  dan  hampir seluruhnya orang tua pada kelopok kontrol juga bepekerjaan  sebagai  petani  yaitu  42  orang (87,5%).  Pekerjaan  ibu  responden  hampir seluruhnya  juga  bekerja  sebagai  petani  pada kelompok  kasus  dan  kontrol  yakni  masing- masing 15 orang (93,8%) dan 42 orang (87,5%).

## Tabel 2

## Analisis Faktor-Faktor yang Berkemungkinan Mempengaruhi Kehamilan Pertama di Usia
Remaja dan Usia Produktif No Variabel Usia Kehamilan Anak pertama OR 95 % CI P value Kehamilan Remaja ( 10-19 tahun) Kehamilan produktif ( 20-35 tahun) n (%) n (%) 1 Peran Orang Tua dalam pemberian informasi terkait kesehatan reproduksi, resiko dan pencegahan kehamilan pada remaja 5,923 (1,212 - 28,948) 0,037 Kurang Mendukung 14 (87,5) 26 (54,2) Mendukung 2 (12,5) 22 (45,8) Total 16 (100) 48 (100)

## Remaja dan Kehamilan Usia Produktif di Puskesmas Wairiang Kabupaten Lembata, NTT
2 Peran Tenaga Kesehatan dalam pemberian informasi terkait kesehatan reproduksi, resiko dan pencegahan kehamilan pada remaja 1,00 Kurang berperan 1 (6,3) 2 (4,2) Berperan Baik 15 (93,8) 46 (95,8) Total 16 (100) 48 (100)
Sumber:  data olahan
Tabel  2  hasil  analisis  variabel  peran orang  tua  terhadap  kejadian  kehamilan  pertama usia  remaja.  Hampir  seluruhnya  pada kelompok kasus  orang  tua  berperan  kurang  mendukung dalam pemberian informasi kesehatan reproduksi dan resiko serta pencegahan terjadinya  kejadian  kehamilan  usia  remaja  yaitu 14  orang  (87,5%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol  sebagian  besar  orang  tua  juga  kurang mendukung  terhadap  pemberian  informasi kesehatan reproduksi dan resiko serta pencegahan  terjadinya  kehamilan  remaja  yaitu 26  orang  (54,2%).  Setelah  dilakukan  uji Chi square didapatkan nilai p sebesar 0,037. P value (0,037)  <  α  (0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara baris  dan  kolom.  Hal  ini  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  antara  peran  orang  tua dengan  kehamilan  pertama  ibu  usia  remaja  dan kehamilan pertama ibu usia produktif di wilayah Puskesmas  Wairiang.  Nilai Odds  ratio 5,923 (1,212-28,948) yang menunjukan bahwa dukungan  yang  kurang  dari  orang  tua  dalam pemberian  informasi  kesehatan  reproduksi  dan resiko  serta  pencegahan  terjadinya  kehamilan remaja  memiliki  resiko  terjadinya  kehamilan remaja  di  wilayah  Puskesmas  Wairiang  5,923 kali  lebih  besar  dari  pada  orang  tua  yang mendukung  dalam  pemberian  informasi  terkait kesehatan reproduksi dan kehamilan remaja.
Hasil  analisis  variabel  peran  tenaga kesehatan  terhadap  kejadian  kehamilan  usia remaja yakni hampir seluruhnya tenaga kesehatan  berperan  baik  dalam  pemberian informasi  kesehatan  reproduksi  dan  resiko  serta pencegahan  terjadinya  kehamilan  remaja  baik pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol  yaitu  15 orang  (93,8%),  dan  pada  kejadian  kehamilan usia  produktif  yaitu  46  orang  (95,8%).  Setelah dilakukan  uji Chi  square didapatkan  nilai p sebesar 1,00. P value (1,00) > α (0,05) sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  baris  dan  kolom.  Hal  ini menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  peran  tenaga  kesehatan  dengan  kejadian kehamilan  pertama  ibu  usia  remaja  dan kehamilan  pertama  ibu  usia  produktif  di wilayah.
Secara  global  angka  kehamilan  remaja mulai  menurun,  hal  ini  tidak  merata  di  semua wilayah.  Di  indonesia,  angka  kehamilan  usia remaja menurut BKKBN tercatat per tahun 2021 adalah  24  kelahiran  per  1.000  kelahiran  hidup (BKKBN,  2021).  Fakta  bahwa  orang  tua  dan masyarakat  luas  umumnya  mendukung  dan bahkan  terlibat  dalam  mengatur  pernikahan  di bawah  usia  legal  semakin  meningkatkan  angka kehamilan remaja. Untuk menghindari kehamilan  semacam  itu  bukan  sekadar  soal memberikan  pendidikan;  hal  ini  membutuhkan perubahan yang lebih mendasar dalam memberikan  perhatian  dari  orang  tua  sejak  dini serta peluang hidup dengan menunda kehamilan serta  menawarkan  keuntungan  kesehatan  serta sosial ekonomi yang signifikan bagi para wanita muda  ini  dan  keluarga  mereka  (Hewageegana dkk, 2014).
Peran  orang  tua  merupakan  faktor pendukung  adanya  pernikahan  usia  remaja, dimana  orang  tua  akan  merasa  takut  apabila anaknya  akan  melakukan  hal  yang  tidak diinginkan  yang  akan  mencemari  nama  baik keluarganya.  Hal  ini  bisa  dipengaruhi  oleh pendidikan  orang  tua,  pengetahuan  tentang dampak  kehamilan  remaja  yang  masih  kurang, social  budaya  dimana  sebagian  orang  tua  takut anknya  jadi  perawan  tua  dan  pendapatan keluarga (Musni dkk, 2020).
Pada  penelitian  faktor  risiko  yang berkontribusi  terhadap  kehamilan  remaja  di kalangan  remaja  perempuan  Afrika-Amerika didapatkan pengaruh orang tua dan pesan sosial merupakan  faktor  yang  paling  berhubungan dengan kehamilan remaja (Summers dkk, 2017). Sebuah  studi  di  Kenya  menunjukkan  bahwa hidup  hanya  dengan  ibu  merupakan  faktor protektif  terhadap  kehamilan  remaja  (Beguy dkk,  2014).  Selain  itu,  memiliki  anggota keluarga  yang  pernah  mengalami  kehamilan sebelum  usia  20  tahun  dapat  mempengaruhi kehamilan remaja (Chung dkk, 2018). Menyadari  bahwa  Remaja  di  bawah  15  tahun lima  kali  lebih  mungkin  meninggal  selama kehamilan  atau  persalinan  daripada  wanita  di usia  dua  puluhan  dan  tingkat  kematian  bayi mereka  juga  lebih  tinggi  (Amoran,  2012). Tenaga  kesehatan  di  wilayah  memainkan  peran
penting  dalam  mengidentifikasi  remaja  yang berisiko, mencegah kehamilan remaja yang tidak diinginkan,  perawatan  klinis  bagi  remaja  yang hamil, dan meningkatkan kesehatan serta keseja hteraan ibu remaja dan anak-anak mereka untuk menghindari terjadinya depresi hingga keinginan bunuh  diri  dengan  cara  secara  rutin  menilai kesehatan  mental  pada  remaja  hamil  dan mengasuh anak (Marino dkk, 2016). Puskesmas Wairiang  sendiri  memiliki  upaya  dengan  cara penempatan  tenaga  kesehatan  berupa  bidan maupun perawat di setiap desa untuk pendekatan pelayanan pada masyarakat, pendekatan melalui kunjungan rumah oleh nakes desa, Kelas Remaja Mapan (Memilih Masa Depan) yang merupakan program  dari  LSM  (PLAN  Internasional) bekerja sama dengan tenaga kesehatan, guru dan kader  untuk  desa-  desa  dengan  tingkat  kejadian kehamilan  remaja  tinggi  untuk  memberikan materi dan kelas untuk membantu remaja dalam memilih  masa  depan,  Posyandu  Remaja  untuk memeriksakan  kesehatan  dan  pembagian  Tablet Tambah  Darah  yang  rutin  dilakukan  setiap bulannya di setiap desa serta kegiatan Konseling Kesehatan  Reproduksi  di  sekolah-sekolah  oleh tenaga  kesehatan  dari  Puskesmas  Wairiang (Pengelolah Remaja 2022).

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,  maka  dapat  diambil  kesimpulan sebagai  berikut:  (1)  terdapat  hubungan  peran orang  tua  terhadap  kejadian  kehamilan  usia remaja  dan  kehamilan  usia  produktif;  (2)  tidak terdapat  hubungan  peran  tenaga  kesehatan terhadap  kejadian  kehamilan  usia  remaja  dan kehamilan usia produktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Amoran, O. E. 2012, A Comparative Analysis of Predictors of Teenage Pregnancy and Its Prevention  in  a  Rural  Town  in  Western Nigeria. International Journal for Equity in Health , 11(1), 37. Beguy, D., Mumah, J., and Gottschalk, L. 2014, Unintended  Pregnancies  among  Young Women  Living  in  Urban  Slums: Evidence  from  a  Prospective  Study  in Nairobi  City,  Kenya. PLoS  ONE ,  9(7), e101034. BKKBN, 2021, LKIP BKKBN 2021. Chung,  H.W.,  Kim,  E.M.,  and  Lee,  J.-E.  2018, Comprehensive  Understanding  of  Risk and  Protective  Factors  Related  to Adolescent  Pregnancy  in  Low-  and
Middle-Income Countries: A Systematic Review. Journal  of  Adolescence ,  69, 180–188.
Cindrya, E. 2019, Pengetahuan Tentang Kehamilan Remaja Pada Orangtua Anak Usia  Dini  Di  Desa  Muara  Burnai  II Kabupaten Oki Sumatera Selatan.
Raudhatul  Athfal:  Jurnal  Pendidikan Islam Anak Usia Dini , 3(1), 66–82.
Hewageegana,  N.R.,  Salway,  S.M.,  Piercy,  H., and  Samarage,  S.  2014,  A  Quantitative Exploration of the Sociocultural Context of  Teenage  Pregnancy  in  Sri  Lanka. BMC Pregnancy and Child Birth
Kemenkes,  2021, Lembar  Balik  Merencanakan Kehamilan Sehat .
Marino, J.L.,  Lewis,  L.N., Bateson,  D.,  Hickey, M.,  and  Skinner,  S.R.  2016, Teenage Mothers
Musni  and  St.  Malka,  2020,  Hubungan  Peran Orang Tua dan Perilaku Pacaran dengan Kejadian  Kehamilan  Pada  Remaja  di Desa  Melle  Kab.  Bone. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 15(1) Pengelolah  Remaja,  2022, Laporan  Remaja
Puskesmas Wairiang .
Summers,  L.,  Lee,  Y.-M.,  and  Lee,  H.  2017, Contributing Factors of Teenage Pregnancy  among  African-American Females Living in Economically Disadvantaged  Communities. Applied Nursing Research, 37, 44–49.
WHO,  2021,  School  Closures  and  Teenage Pregnancy. Bulletin of the World Health Organization , 99(1), 6–7.