## JNPH
Volume 5 No. 1 (Juli 2017) © The Author(s) 2017

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ULKUS
DIABETIK PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DI RS BHAYANGKARA TK III POLDA BENGKULU TAHUN 2016
FACTORS ASSOCIATED WITH DIABETIC ULCERS CASES ON PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS IN BHAYANGKARA LEVEL III HOSPITAL IN BENGKULU 2016
IDA SAMIDAH, MIRAWATI, DESI MARIYATI

## SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DEHASEN BENGKULU
Email : idasamidah@yahoo.com

## ABSTRAK
Di Indonesia kejadian diabetes mellitus termasuk urutan ke 7 terbesar di dunia yaitu 7,6 juta orang,   sedangkan   kejadian   penderita   ulkus   diabetes   sebesar   15%   penderita   DM.   Bahkan mortalitas dan amputasi masih tinggi yaitu 32,5% dan 23,5%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ulkus diabetes pada pasien diabetes melitus di RS Bhayangkara Tingkat III Bengkulu 2016. Metodologi: Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Dengan populasi semua penderita diabetes melitus sebesar 964, sampel dari 91 responden diambil dengan teknik "Accidental Sampling". Hasil penelitian ini   menunjukkan   mayoritas   responden   (63,7%)   pasien   DM   memiliki   rentang   risiko   hidup, mayoritas responden (56,0%) menderita diabetes ≥ 10 tahun, mayoritas responden (39,6%) kurang melakukan perawatan kaki. Sebagian besar responden (56,0%) mengalami borok, ada hubungan yang signifikan antara usia berisiko, lamanya menderita diabetes dan perawatan kaki dengan kejadian ulkus diabetes. Diharapkan dapat memperbaiki praktik konseling di bidang pengobatan diabetes melitus dengan ulkus diabetes.
Kata Kunci: umur, lama menderita DM, perawatan kaki, kejadian Diabetes Ulkus

## ABSTRACT
In Indonesia the incidence of diabetes mellitus including the 7th largest order of the world in the amount of 7.6 million people, while the incidence of patients with diabetic ulcers by 15% of patients with DM. Even mortality and amputation are still high at 32.5% and 23.5%. The objective of this  study was to determine the factors associated with the incidence of diabetic ulcers on patients with diabetes mellitus in Bhayangkara  Level  III hospital Bengkulu 2016. Methodology: This study used cross sectional design. With the population of all patients with diabetes mellitus by 964, the samples of 91 respondents, taken by the technique of "Accidental Sampling". The results of this study showed the majority of respondents (63.7%) patients with DM had a risk lifespan, the majority of respondents (56.0%) were ≥ 10 years of suffering from diabetes,   the   majority   of   respondents   (39.6%)  conducted   less  foot   care,  most   respondents (56.0%) got ulcers, there was a significant association between age at-risk, length of suffering from   diabetes   and   foot   care   with   the   incidence   of   diabetic   ulcers.   Expected   to   improve counseling practices in the field of treatment of diabetes mellitus with diabetic ulcers.

## Keywords: age, length of suffering from diabetes, foot care and incidence of ulcers

## PENDAHULUAN
Kenaikan jumlah penderita DM memiliki pengaruh besar pada peningkatan  komplikasi pada pasien diabetes. Salah satu komplikasi  yang menimbulkan permasalahan yang   besar   pada   penderita   diabetes   adalah munculnya   permasalahan   pada   kaki. Permasalahan   yang   timbul   di   kaki   dapat mengakibatkan  amputasi  hingga  kematian jika  tidak  dilakukan  pencegahan   sejak penderita   terdiagnosa   diabetes   mellitus (Prastica, 2013).

## METODE PENELITIAN
Teknik   pengumpulan   data   yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan data primer dan data sekunder. Data   primer   dikumpulkan   dengan   cara wawancara   dan   menyebarkan   kuesioner kepada   responden   untuk   mendapatkan   data tentang  status gizi, perilaku mencuci tangan dan   penyediaan   air   bersih.  Data   sekunder dalam penelitian ini adalah data dari catatan pengarsipan   diare   di   Rekam   Medik   RS Bhayangkara TK III Polda  Bengkulu tentang diagnosa medis.
Munculnya   luka   pada   kaki   diabetik ditandai   dengan   adanya   luka terbuka pada permukaan   kulit   sehingga   mengakibatkan infeksi sebagai akibat dari masuknya  kuman atau   bakteri   pada   permukaan   luka.   Banyak faktor   yang   mempengaruhi   timbulnya  luka kaki diabetik yang meliputi, riwayat DM ≥10 tahun,   laki-laki   perokok   aktif,   kadar glukosa   darah   yang   tidak   terkontrol, gangguan   penglihatan   yang   dapat berpengaruh   pada   kemampuan  melakukan perawatan   kaki,   polineuropati,   trauma   kaki (lecet), kekurangan latihan fisik, pengetahuan tentang   penyakit   DM   yang   kurang,   tidak maksimalnya   kepatuhan   dalam   pencegahan luka, kadar kolesterol ≥200mg/dl, kadar HDL ≤45mg/dl,   ketidakpatuhan   diit   rendah   gula, perawatan   kaki   yang   tidak   teratur, penggunaan alas kaki yang tidak tepat, hal-hal
tersebut   dapat   menjadi   faktor   pemicu timbunya  luka  sebesar  99,9%  dari  kasus yang  ditimbulkan  (Hartini, 2009).
Berdasarkan   survei   awal   pada   tanggal 01-03 Februari 2016 terdapat 8 pasien yang mengalami   penyakit   DM,   6   diantaranya terdapat ulkus diabetikum. 5 penderita yang berumur   ≥   60   tahun,   3   penderita   lainnya berumur < 60 tahun. 4 penderita mengatakan bahwa sudah ≥ 10 tahun menderita penyakit DM,   4   penderita   lainnya   <   10   tahun menderita   DM.   Perawatan   kaki   DM dilakukan dengan baik sebanyak 1 pasien, 3 penderita   melakukan   perawatan   kaki   DM yang   cukup   baik   dan   4   penderita   lainnya melakukan perawatan kaki DM yang kurang baik.
Berdasarkan   uraian   latar   belakang tersebut maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang  faktor-faktor   yang   berhubungan dengan   kejadian   ulkus   diabetik   di   RS Bhayangkara TK III Polda Bengkulu Tahun 2016.

## HASIL PENELITIAN
Rumah   Sakit   Bhayangkara   Bengkulu ditetapkan menjadi rumah sakit umum kelas C melalui surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No : HK.03.05/I/1346/12 tanggal 13 Juli 2012 tentang penetapan kelas Rumah Sakit Umum Bhayangkara Jitra Kota Bengkulu dan berdasarkan keputusan kapolri no  :   kep/546/IX/2012   tanggal   26  september 2012   tentang   peningkatan   Rumah   Sakit Bhayangkara   Kepolisian   Negara   Republik Indonesia,   Rumah   Sakit   Bhayangkara Bengkulu   ditingkatkan   dari   tingkat   IV   ke tingkat III.
Tabel  1 Distribusi   frekuensi   responden umur  penderita   DM   di RS   Bhayangkara
TK III Polda Bengkulu Tahun 2016 Umur Frekuensi Presentase (%) Tidak beresiko Ya Beresiko 33 58 36,3 63,7
Jumlah 91 100
Tabel  1  menunjukkan   bahwa  lebih sebagian  besar responden  (63,7%)  penderita DM memiliki umur yang bersiko.
Tabel  2 Distribusi   frekuensi   responden lama   menderita   DM   di RS   Bhayangkara TK III Polda Bengkulu Tahun 2016
Lama Menderita Frekuensi Presentase (%) < 10 tahun ≥ 10 tahun 40 51 44,0 56,0 Jumlah 91 100
Tabel  2  menunjukkan   bahwa  lebih sebagian besar responden (56,0%) ≥ 10 tahun menderita DM.
Tabel  3  Distribusi   frekuensi   responden perawatan   kaki   penderita   DM   di RS Bhayangkara   TK   III   Polda   Bengkulu Tahun 2016 Perawatan Kaki Frekuensi Presentase (%) Baik Cukup Kurang 25 30 36 27,5 33,0 39,6 Jumlah 91 100
Tabel  3  menunjukkan   bahwa  hampir sebagian  besar   responden  (39,6%)   yang melakukan perawatan kaki yang kurang.
Tabel  4  Distribusi   frekuensi   responden kejadian   Ulkus   Diabetikum   pada Penderita DM di RS Bhayangkara TK III Polda Bengkulu Tahun 2016
Variabel Frekuensi Presentase (%) Tidak terjadi ulkus Terjadi ulkus 40 51 44,0 56,0 Jumlah 91 100 Tabel  4  menunjukkan   bahwa  lebih sebagian besar   responden (56,0%)
yang.terjadi ulkus.
Tabel  5  Hubungan u mur   penderita   DM dengan kejadian Ulkus Diabetikum di RS Bhayangkara   TK   III   Polda   Bengkulu Tahun 2016
Umur Kejadian Ulkus Juml ah % X 2 p Tidak Terja- di Ulkus % Terja -di Ulk- us %
Tidak Beri- siko 21 63, 6 12 36, 4 33 10 0 6,93
5 0,00 8 Ya Beris- iko 19 25, 5 39 32, 5 58 10 0 Total 40 44, 0 51 56, 0 91 10 0
Hasil analisis tabel 5 menunjukkan bahwa dari  58  responden  dengan  umur   yang berisiko, hampir sebagian responden (32,5%) terjadi   ulkus.   Dari   analisis   tersebut   juga didapatkan chi-square (X 2 ) = 6.935 dan nilai p =   0,008  yang   lebih   kecil   dari   alpha   5% sehingga   Ha   diterima,   berarti   terdapat hubungan yang bermakna antara umur pasien DM dengan kejadian ulkus diabetik.
Tabel   6  Hubungan l ama   menderita   DM dengan kejadian Ulkus Diabetikum di RS Bhayangkara   TK   III   Polda   Bengkulu Tahun 2016
Lama Men- derita Kejadian Ulkus Jum- lah % X 2 p Tidak Terja- di Ulkus % Terj adi Ulk- us %
<   10 tahun 23 57 ,5 17 42,5 40 100 4,3
79 0,0 36 ≥  10 tahun 17 33 ,3 34 66,7 51 100 Total 40 44 ,0 51 56,0 91 100
Hasil   analisis   tabel  6  menunjukkan bahwa   dari  51  responden  yang   lama
menderita DM ≥ 10 tahun, hampir sebagian responden (32,5%) terjadi ulkus. Dari analisis tersebut   juga   didapatkan chi-square (X 2 )   = 4,379 dan nilai p = 0,036 yang lebih kecil dari alpha   5%   sehingga   Ha   diterima,   berarti terdapat   hubungan   yang   bermakna   antara lama   menderita   DM   dengan   kejadian   ulkus diabetik.
Tabel 7 Hubungan p erawatan kaki dengan kejadian   Ulkus   Diabetikum   di RS Bhayangkara   TK   III   Polda   Bengkulu Tahun 2016 Peraw- atan Kaki Kejadian Ulkus Jum lah % X 2 p Tidak
Terja- di Ulkus % Terja- di Ulk- us
% Baik
17 68 8 32, 0 25 10 0
4,3 79 0,0 36 Cukup
7 23, 3 23 76, 7 30 10 0 Kura- ng 16 44, 4 20 55, 6 36
Total 40 44, 0 51 56,
0 91 10 0
Hasil analisis tabel 7 menunjukkan bahwa dari 36 responden melakukan perawatan kaki yang   kurang,   sebagian  besar  responden (55,6%)  terjadi  ulkus.  Dari   analisis  tersebut juga didapatkan chi-square (X 2 ) = 11,050 dan nilai p = 0,004 yang lebih kecil dari alpha 5% sehingga   Ha   diterima,   berarti   terdapat hubungan   yang   bermakna   antara  perawatan kaki dengan kejadian ulkus diabetik.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian  besar responden  (63,7%)  penderita DM   memiliki   umur   yang   beresiko   (61 Tahun). Usia diatas 60 tahun merupakan salah satu   faktor   resiko   penyakit   DM.   Pada penderita   DM   yang   mengalami   ulkus diabetikum yang terbanyak adalah usia lanjut,
hal   ini   karena   usia   lanjut   mengalami perubahan-perubahan   seperti   berkurangnya massa otot dan perubahan vaskuler berkaitan dengan   terjadinya   resistensi   insulin   perifer pada DM. Berdasarkan tabel  2  menunjukkan bahwa  sebagian  besar   responden  (56,0%)  ≥ 10 tahun menderita DM. Hasil ini menunjukkan  bahwa   Diabetes   Mellitus merupakan  sekelompok  kelainan   heterogen yang   ditandai   oleh   kenaikan   kadar   glukosa dalam darah (lebih dari 100 mg/l). Glukosa secara   normal   bersirkulasi   dalam   jumlah tertentu   dalam   darah.   Glukosa   dibentuk   di hati dari makanan yang dikonsumsi (Brunner & Suddarth, 2001). Berdasarkan   tabel  2 menunjukkan   bahwa sebagian besar responden (39,6%)   yang.melakukan perawatan  kaki   yang  kurang,  hal   ini   berarti pasien  DM lebih banyak  kurang melakukan perawatan   kaki   dibandingkan   dengan melakukannya dengan baik. Berdasarkan tabel  2  bahwa  sebagian  besar   responden (56,0%)   yang  terjadi   ulkus,   hal   ini dikarenakan pengetahuan pasien yang terkena DM   yang   kurang   dan   tidak   melakukan perawatan kaki agar tidak terjadi ulkus serta tidak   dapat   melakukan   perawatan   ulkus diabetik secara benar,  saat kadar gula darah turun   mendekati   normal   maka   tidak   pernah lagi   memeriksa   kadar   gula   darah   dan   saat terjadinya   luka,   luka   tidak   sembuh   bahkan keadaan luka bertambah parah. Hasil analisis tabel  5  menunjukkan   bahwa   dari  58 responden  dengan  umur   yang   berisiko, hampir   sebagian  responden   (32,5%)   terjadi ulkus. Dari analisis tersebut juga didapatkan chi-square (X 2 ) =  6.935  dan nilai p = 0,008 yang lebih kecil dari alpha 5% sehingga Ha diterima,   berarti   terdapat   hubungan   yang bermakna antara  umur yang bersiko dengan kejadian   ulkus   diabetik.       Hasil   analisis tabel  6  menunjukkan   bahwa   dari  51 responden  yang   lama   menderita   DM   ≥   10 tahun,   hampir   sebagian  responden   (32,5%) terjadi   ulkus.   Dari   analisis   tersebut   juga didapatkan chi-square (X 2 ) = 4,379 dan nilai p =   0,036  yang   lebih   kecil   dari   alpha   5% sehingga   Ha   diterima,   berarti   terdapat hubungan   yang   bermakna   antara  lama
menderita   DM   dengan   kejadian   ulkus diabetik.  Hasil   penelitian   menunjukkan bahwa   lama    menderita    lebih    dari    10 tahun    semakin   mengalami   ulkus,   karena kadar  glukosa  darah  tidak  terkendali,  akan muncul   komplikasi   yang   berhubungan dengan   vaskuler.  Hasil   analisis   tabel  6 menunjukkan bahwa dari  51  responden  yang lama   menderita   DM   ≥   10   tahun,   hampir sebagian  responden   (32,5%)   terjadi   ulkus. Dari   analisis   tersebut   juga   didapatkan chi- square (X 2 ) = 11,050 dan nilai p = 0,004 yang lebih   kecil   dari   alpha   5%   sehingga   Ha diterima,   berarti   terdapat   hubungan   yang bermakna   antara  perawatan   kaki   dengan kejadian ulkus diabetik.

## KESIMPULAN
1.     Lebih   sebagian   besar   responden   umur penderita   DM   berisiko   untuk   terjadi Ulkus diabetikum
2.    Lebih   sebagian   besar   responden   lama menderita   DM   pada   pasien   DM  ≥  10 tahun
3.    Hampir sebagian besar responden kurang dalam   melakukan   perawatan   kaki   DM pada pasien DM
4.    Lebih   sebagian   besar   responden mengalami ulkus diabetik pada penderita DM
5.    Ada   hubungan   umur   dengan   kejadian ulkus diabetik pada penderita DM
6.    Ada   hubungan   lama   dengan   kejadian ulkus diabetik pada penderita DM
7.    Ada   hubungan   perawatan   kaki   DM dengan   kejadian   ulkus   diabetik   pada pasien DM

## SARAN
1.  Praktis
Petugas   kesehatan  diharapkan   dapat meningkatkan komunikasi, informasi, dan edukasi tentang pentingnya perawatan kaki diabetes pada penderita DM agar tidak atau mengurangi   resiko   terjadinya   ulkus diabetikum.   Serta   diharapkan   dapat memotivasi   dan   meningkatkan   kinerja
dalam   memberikan   pelayanan   asuhan keperawatan klien ulkus diabetik.
2. Teoritis Bagi   akademika   diharapkan   dapat memberikan   informasi  melalui   penyuluhan tentang  perawatan   diabetes   mellitus   dengan kejadian   ulkus   diabetik.  Bagi   peneliti selanjutnya   sebagai   dasar   untuk   melakukan penelitian   berikutnya   yang   berhubungan dengan   perawatan   kaki   diabetes   atau   yang berhubungan   dengan   pencegahan   ulkus diabetik lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Prastica,   V.A.   2013. Perbedaan   angka kejadian   ulkus   diabetikum   pada   pasien Diabetes   Mellitus   dengan   dan   tanpa hipertensi   di RSUD   Dr.   Saiful Anwar     Malang. Diperoleh tanggal 1 6 Desember 2015 dari http://old.fk.ub.ac.i d.
Rahmat,   W.P.   2010. Pengaruh   konseling terhadap kecemasan dan kualitas hidup pasien Diabetes Mellitus di Kecamatan
Kebakkramat.  Tesis. Diperoleh  tanggal 1 6 Desember 2015 dari eprints.uns.ac.id .