## EFEK KONSELING GERMAS TERHADAP IMPLEMENTASI GERMAS DAN INDEKS MASSA TUBUH WANITA DEWASA DI PUSAT KEBUGARAN (Effects of Germas conceling on the implementation of Germas and body mass index of women's adult in a fitness center)
Ni Made Dewantari 1 * ,  Desak Putu Sukraniti 2
1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Denpasar, Jl. Gumitir Gg. Anggrek No.72, Kesiman Kertalangu Denpasar Timur, Kota Denpasar, Bali. Indonesia. Email : dewantarimade@yahoo.com
2 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Denpasar, Jl. Gumitir Gg. Anggrek No.72, Kesiman Kertalangu Denpasar Timur, Kota Denpasar, Bali. Indonesia. Email : sukranitidesakputu@yahoo.com
Received: 19/1/2020                       Accepted: 7/3/2020                       Published online: 20/5/2020

## ABSTRAK
Sayur  dan  buah  merupakan  bahan  makanan  yang  banyak mengandung  vitamin,  mineral,  serat  dan  antioksidan. Rendahnya  asupan  serat  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  obesitas.  Tujuan    penelitian  adalah untuk  membuktikan  efek  konseling  Germas  (Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat)  terhadap  Implementasi  Germas dan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  wanita  dewasa  di  pusat kebugaran.  Rancangan  penelitian  the  randomized  pre  and post  test  control  group  design.  Kelompok  1  diberikan Konseling  Germas    satu  kali  per  minggu  selama  enam minggu  dan  kelompok  2  sebagai  kontrol.    Penelitian dilaksanakan di La Studio dan Bali Guna Studio, Denpasar pada tahun 2019. Subjek adalah wanita umur  30-49 tahun, aktif melakukan senam aerobik di pusat kebugaran, IMT 25– 30  Kg/m 2 .  Sebelum  dan  setelah  intervensi  dilakukan pengukuran  variabel  yaitu  konsumsi  sayur  dan  buah, frekuensi olahraga, durasi olahraga, serta IMT. Perbedaan variabel sebelum dan setelah intervensi pada masing-masing kelompokdiuji  dengan  Paired  t-test.    Intervensi  konseling Germasselama enam minggu dapat meningkatkan konsumsi sayur  dan  buah  2,22±0,93  porsi  (p=  0,000),  meningkatkan frekuensi  olahraga  0,67±0,69  kali  per  minggu  (p=  0,001), meningkatkan  durasi  olahraga  30,56±34,89  menit  per minggu  (p=  0,002),menurunkan  IMT  0,47±0,22  kg/m 2 (p= 0,000). Kesimpulan, konseling Germas yang dilakukan satu kali  per  minggu  selama  6  minggu  dapat  meningkatkan implementasi  Germas  dan  menurunkan  IMT  secara bermakna.
Kata kunci:  Germas,  IMT,  konsumsi  sayur  dan  buah, olahraga

## ABSTRACT
Vegetables and fruits are foods that contain lots of vitamins, minerals, fiber, and antioxidants. Low fiber intake is one of
* Penulis untuk korespondensi: dewantarimade@yahoo.com
the  factors  causing  obesity.  The  aim  of  the  study  was  to prove  the  effect  counseling  of  “Germas”  (Community Movement for Healthy Life) on Body Mass Index (BMI) of adult women in the fitness center. The study design was the randomized pre and post-test control group design. Group 1 was given counseling of community movement for healthy life once a week for six weeks and group 2 as a control. The study  was  conducted  at  La  Studio  and  Bali  Guna  Studio, Denpasar, in 2019. Subjects were women aged 30-49 years old, active doing aerobics in the fitness center, BMI 25-30 Kg/m 2 .  Before  and  after  the  intervention,  measurement  of variables  such  as  consumption  of  vegetables  and  fruits, exercise  frequency,  duration  of  exercise,  and  BMI.  The Paired t-test tested differences in variables before and after intervention in each group. Counseling intervention for six weeks can significantly increase consumption of vegetables and fruit 2,22±0,93 servings (p= 0,000), increase exercise frequency 0,67±0,69 times per week (p= 0,001), increasing exercise  duration  30,56±34,89  minutes  per  week  (p= 0,002),  decreasing  BMI  0,47±0,22  kg/m2  (p=  0,000). Conclusion  “Germas”  counseling,  which  is  done  once  a week  for  six  weeks,  can  significantly  increase  the implementation of Germas and reduce BMI.
Keywords:  BMI,  consumption  of  vegetables  and  fruits, exercise, germas

## PENDAHULUAN
Germas  (Gerakan  Masyarakat  Hidup Sehat) merupakan suatu tindakan sistematis dan terencana  yang  dilakukan  secara  bersama-sama oleh seluruh komponen bangsa dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan berperilaku  sehat  untuk  meningkatkan  kualitas hidup.  Germas  dapat  dilakukan  dengan  cara:
mengonsumsi  buah  dan  sayur,  melakukan aktivitas  fisik,  tidak  mengonsumsi  alkohol, memeriksa kesehatan secara rutin, membersihkan  lingkungan,  dan  menggunakan jamban.  Pada  tahap  awal,    Germas  secara nasional  dimulai  dengan  berfokus  pada  tiga kegiatan,  yaitu:  1)  Mengonsumsi  buah  dan sayur;  2)  Melakukan  aktivitas  fisik  30  menit perhari  dan  3)  Memeriksakan  kesehatan  secara rutin. 1 Implementasi Germas yaitu tindakan atau perbuatan  nyata  mengonsumsi  buah  dan  sayur serta  melakukan  aktivitas  fisik  sesuai  anjuran dalam  kehidupan  sehari-hari  masih  rendah. Riskesdas  2018  menunjukkan  sebanyak  95,5% penduduk  Indonesia  umur  lima  tahun  ke  atas konsumsi  buah  dan  sayur  kurang  dari  5  porsi. Demikian  pula  proporsi  aktivitas  fisik  kurang pada penduduk umur >10 tahun meningkat dari 26,1%  pada  tahun  2013  menjadi  33,5%  tahun 2018. 2,3
Rendahnya  konsumsi  sayur  dan  buah serta aktivitas fisik merupakan faktor penyebab  terjadinya  peningkatan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT).  Nilai  IMT  yang  tinggi dapat mengindikasikan adanya kelebihan berat badan  atau  obesitas.  Obesitas  merupakan masalah  gizi  yang  prevalensinya  terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Berdasarkan Riskesdas  tahun  2018,  prevalensi  obesitas pada  penduduk  dewasa  (>18  tahun)  sebesar 21,8%, naik 7,0% dari tahun 2013 (14,8%) dan 11,3%  dari  tahun  2007  (10,5%).  Bedasarkan hasil  Riskesdas  tahun  2013,  prevalensi obesitas  padawanita  dewasa  lebih  tinggi daripada laki-laki dewasa. Prevalensi obesitas pada  perempuan  dewasa  (>18  tahun)  32,9%, pada laki-laki dewasa 19,7%. 2,3
Berbagai  kajian  menunjukkan  bahwa konsumsi  buah  dan  sayur  yang  cukup  akan menurunkan risiko kegemukan. Buah dan sayur merupakan  bahan  makanan  yang  banyak mengandung serat. Makanan dengan kandungan serat  yang  tinggi,  memiliki  kandungan  lemak yang  rendah  sehingga  dapat  menurunkan densitas  energi. 4,5 Asupan  serat  terbukti memperpanjang  masa  transit  makanan  dalam organ  pencernaan  sehingga  memberikan  rasa kenyang  yang  lama.  Asupan  serat  yang  cukup dapat menurunkan IMT dan berat badan dengan menurunkan akumulasi lemak tubuh. 6
Berbagai  hipotesis  menyebutkan  bahwa aktivitas  fisik  dapat  mengontrol  berat  badan melalui proses peningkatan energy expenditure , meningkatkan kapasitas mobilisasi dan oksidasi lemak, memperbaiki komposisi tubuh, mengontrol  asupan  makanan  dengan  cara mengendalikan  selera  makan  dan  asupan makanan  tinggi  lemak,  meningkatkan  respon thermogenesis. 7
Perubahan  perilaku  dapat  terjadi  melalui pemberian edukasi/pendidikan gizi, salah satunya  konseling.  Peranan  konseling  sangat besar  terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap dan  praktek.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Rosania  &  Noer  tahun  2014,  yang menunjukkan konseling gizi dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  praktik  ibu dalam  pemberian  makan  anak,  dan  asupan  zat gizi anak secara signifikan. 8
Berdasarkan masalah rendahnya implementasi  Germas  dan  indeks  massa  tubuh yang  tinggi  maka  dipandang  perlu  untuk meningkatkan  sosialisasi  Germas.  Salah  satu solusinya adalah melakukan konseling Germas. Konseling  Germas  bertujuan  untuk  membantu klien memperoleh pemahamanan atau pengetahuan  yang  lebih  baik  tentang  Germas. 9 Oleh  karena  itu,  berdasarkan  latar  belakang kajian diatas, maka penelitian ini bertujuan untuk membuktikan  efek  konseling  Germas  terhadap implementasi Germas dan Indeks Massa Tubuh wanita dewasa di pusat kebugaran.

## METODE
Penelitian ini dilakukan secara eksperimental dengan rancangan the randomized pre    and  posttest  control  group  design. 10 , 11
Penelitian telah dilaksanakan pada tahun 2019 di dua pusat kebugaran di Kota Denpasar yaitu La Studio dan Bali Guna Studio, sesuai dengan ijin dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes  Denpasar,  dengan  Surat  Nomor LB.02.03/EA/KEPK/0302/2019.  Subjek  pada penelitian  adalah  peserta  senam  pada  pusat kebugaran dengan kriteriainklusi: dalam keadaan  sehat,  variasi  umur  30-49  tahun,  IMT 25-30 kg/m 2 , tidak mempunyai riwayat keturunan  kegemukan  dan  bersedia  sebagai subjek  penelitian  secara  sukarela  dengan
mengisi  form informed  concern. Kriteria eksklusi:  menderita  sakit  atau  cedera  pada  saat penelitian.Subjek penelitian dihitung menggunakan  rumus  Pocock  diperoleh  16,9 orang,  dibulatkan  menjadi  17  orang.  Untuk mengantisipasi  subjek  yang  keluar  ditambah 20%  sehingga  menjadi  20  orang.  Penelitian menggunakan  dua  kelompok  observasi  maka diperlukan subjek penelitian sebanyak 40 orang. Penarikan subjek penelitian pada pusat kebugaran di Kota Denpasar dengan Multistage Random  Sampling. Dari  empat  kecamatan dipilih dua kecamatan secara random kemudian dari  dua  kecamatan  dipilih masing-masing  satu pusat  kebugaran.  Kecamatan  yang  terpilih adalah Denpasar Selatan dan Denpasar Barat. Di Kecamatan  Denpasar  Selatan  terpilih  pusat kebugaran  La  Studio  sebagai  kelompok intervensi  dan  Denpasar  Barat  terpilih  Pusat Kebugaran  Bali  Guna  Studio  sebagai  kontrol. Subjek yang memenuhikriteria inklusi dilakukan pemilihan  sejumlah  20  orang  secara  acak sederhana pada masing-masing pusat kebugaran. Penelitian  menggunakan  2  kelompok  sehingga dibutuhkan  subjek  sebanyak  40  orang.  Namun setelah  6  minggu  intervensi  ada  3orang  yang gugur  sebagai  subjek  sehingga  total  subjek  37 orang,  yang  terdiri  dari  kelompok  intervensi sebanyak  18  orang  dan  kelompok  kontrol  19 orang.  Subjek  ini  masih  memenuhi  persyaratan karena  berdasarkan  perhitungan  dengan  rumus Pocok pada α=0,05 subjek untuk masing-masing kelompok adalah 17 orang. 12
Penelitian ini menggunakan dua kelompok yaitu  kelompok  intervensiadalah  peserta  senam di  pusat  kebugaran  La  Studio  dan  kelompok kontrol  peserta  senam  di  Bali  Guna  Studio. Kelompok  intervensi  dan  kontrol  dipilih  pada pusat  kebugaran  yang  berbeda  dengan  tujuan agar  kelompok  kontrol  tidak  terpapar  dengan perlakuan  yang  diberikan  pada  kelompok intervensi.Kelompok intervensi diberikan perlakuan  konseling  Germasdengan  media booklet  dan  pemberian  satu  gelas  jus  buah  dan sayur.Kelompok  kontrol  hanya  diberikan  satu gelas air kemasan.
Konseling  Germas  adalah  suatu  metode edukasi yang bersifat individu untuk membantu subjek  merubah  perilaku  (pengetahuan  dan tindakan)  dalam  mengonsumsi  buah  dan  sayur
serta kebiasaan olahraga sesuai anjuran. Anjuran konsumsi buah dan sayur  4-6 porsi per hari dan anjuran  olahraga  dengan  durasi  150  menit  per minggu  dengan  frekuensi  3-5  kali  per  minggu. Media  yang  digunakan  berupa  booklet,  contoh standar porsi buah dan sayur serta pemberian jus buah  dan  sayur.  Jus  yang  diberikan  terdiri  dari 100  gram  buah  dan  sayur  tanpa  ditambahkan gula.  Konseling  dilaksanakan  satu  kali  per minggu  selama  enam  minggu,  dengan  durasi waktu  mkurang  lebih  30  menit  setiap  kali konseling.  Materi  konseling  adalah  tentang Germas yaitu 1) Konsumsi sayur dan buah (jenis sayur dan buah, kandungan zat gizi, manfaat, dan anjuran konsumsi sayur dan buah). 2) Aktivitas fisik  (pengertian,  jenis,  takaran  dan  manfaat aktivitas  fisik).  3)  Bahan  serta  cara  pembuatan jus buah dan sayur.
Pengukuran  data  dilakukan  sebelum  dan setelah  enam  minggu  intervensi.  Data  yang dikumpulkan  adalah  berat  badan,tinggi  badan, konsumsi  buah  dan  sayur,  kebiasaan  olahraga (frekuensi  dan  durasi  olahraga).  Berat  badan diukur  dengan  timbangan  berat  badan  digital dengan ketelitian 0,1 kg dan tinggi badan diukur dengan  microtoice  dengan  panjang  200  cm dengan  ketelitian  0,1  cm.  Pengetahuan  Germas dikumpulkan dengan kuesioner. Konsumsi buah dan  sayur  dikumpulkan  dengan  metode food recall 24 jam. 13 Kebiasaan olahraga (durasi dan frekuensi olahraga) dikumpulkan dengan wawancara  menggunakan  kuisioner.  Data konsumsi  buah  dan  sayur  serta  kebiasaan olahraga  dikumpulkan  setiap  minggu  selama  6 minggu, sebelum melakukan konseling.
Untuk menganalisis perubahan  konsumsi buah  dan  sayur,  IMT,  frekuensi  olahraga  serta durasi  olahraga  pada  masing-masing  kelompok digunakan uji Paired t-test dan untuk menganalisis  perbedaan  rerata  konsumsi  buah dan sayur, IMT, frekuensi olahraga serta durasi olahraga  sebelum  dan  setelah  intervensi  antara kelompok  yang  diberi  konseling  dengan kelompok kontrol digunakan Independent t-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Subjek Penelitian
Karateristik subjek penelitian yang meliputi  umur,  pengetahuan  Germas,  konsumsi
buah  dan  sayur,  frekuensi  olahraga,durasi olahraga  serta  IMT  sebelum  intervensi  seperti pada  Tabel  1.  Perbandingan  data  awal  antara kelompok  intervensi  dan  kontrol  diuji  dengan Independent  t-testpada  α=  0,05  menunjukkan
nilai p untuk semua variabel lebih besar dari 0,05 (p  >  0,05),  berarti  tidak  berbeda  bermakna. Dengan  demikian  kondisi  subjek  antara kelompok  intervensi  dan  kontrol  sebelum intervensi adalah sama.
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian
Variabel Penelitian Konseling Kontrol Nilai p Umur (tahun) 42,67 ± 6,13 41,84 ± 3,80 0,624 Pengetahuan germas (skor) 72,78 ± 6,91 73,16 ± 7,49 0,874 Konsumsi buah, sayur (porsi) 2,28 ± 1,11 2,36 ± 1,35 0,850 Frekuensi olahraga (kali/minggu) 1,39 ± 0,50 1,37 ± 0,49 0,901 Durasi olahraga (menit/minggu) 72,22 ± 25,57 76,32 ± 30,59 0,649 IMT (kg/m 2 ), 26,32 ± 1,92 26,63 ± 1,82 0,618

## 2. Uji Normalitas dan Uji Homogenitas
Untuk  mengetahui  distribusi  sampel, dilakukan  uji  normalitas  dengan  Kolmogorov- Sminornov  Test  pada  α  =  0,05.  Uji  dilakukan terhadap variabel umur, pengetahuan, frekuensi olahraga,  durasi  olahraga  dan  konsumsi  buah sayur sebelum intervensi. Hasil uji menunjukkan nilai  p>0,05.    Ini  berarti  distribusi  sampel  dari kedua kelompok adalah normal
Untuk mengetahui varian antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dilakukan  uji homogenitas dengan Levene's Test pada α= 0,05.
Variabel  yang  diuji  yaitu  umur,  frekuensi olahraga,  durasi  olahraga,  dan  IMT  sebelum kedua kelompok mendapat intervensi.  Hasil uji menunjukkan  nilai  p>0,05.    Ini  berarti  varians antara kedua kelompok tidak berbeda bermakna. Dengan demikian varian antara kedua kelompok adalah homogen.
3. Efek Konseling
Germas Terhadap

## Pengetahuan
Rerata  pengetahuan  sebelum  dan  setelah konseling Germas seperti pada tabel 2

## Tabel 2. Rerata pengetahuan sebelum dan setelah konseling Germas
Kelompok Intervensi Sebelum Setelah Nilai p Konseling 72,78 ± 6,91 80,28 ± 7,57 0,000 Kontrol 73,16 ± 7,49 74,21 ± 6,93 0,163
Hasil  uji Paired  t-test menunjukkan  ada perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah intervensi pada kelompok yang diberi konseling (p  <  0,001),  dengan  rerata  peningkatan  skor sebesar 7,50 ± 4,93. Sedangkan pada kelompok kontrol  tidak  ada  perbedaan  pengetahuan sebelum dan setelah intervensi (p= 0,163). Untuk mengetahui  perbedaan  pengetahuan  antara kelompok  kontrol  dan  intervensi  setelah proses konseling  digunakan Independent  t-test .  Hasil analisis menunjukkan ada perbedaan peningkatan pengetahuan antara kelompok yang diberi konseling dengan kelompok kontrol (p < 0,001). Rerata peningkatan pada kelompok yang
diberi konseling Germas lebih besar dibandingkan kelompok kontrol. Dengan demikian intervensi konseling Germas memberikan
efek terhadappeningkatan pengetahuan.
Implementasi Germas merupakan tindakan atau  perbuatan  nyata  mengonsumsi  buah  dan sayur  serta  melakukan  aktivitas  fisik  sesuai anjuran dalam kehidupan sehari-hari. Pengetahuan  merupakan  domain  yang  penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan  yang  baik  tentang  suatu  hal menyebabkan seseorang bersikap positif terhadap hal tersebut sehingga akan berpengaruh
terhadap  keputusan  untuk  melakukan  suatu tindakan tersebut. 14 Hasil penelitian menunjukkan  pemberian konseling germas satu minggu  sekali  selama  6  minggu  dapat meningkatkan  pengetahuan  germas  peserta senam.  Hal  tersebut    menunjukkan  bahwa informasi yang diperoleh dari konseling Germas dengan  media  booklet  disertai  pemberian  jus buah dan sayur dapat meningkatkan
pengetahuan Germas.
Sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak diberikan konseling  Germas  tidak  terjadi  peningkatan
pengetahuan  Germas  (p  >  0,05).  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Kusumaningrum  & Pudjirahaju  tahun  2018,  bahwa  konseling  gizi seimbang 4 minggu 4 kalipertemuan memberikan pengaruh yang signifikan terhadap pengetahuan gizi ibu. 15

## 4. Efek konseling germas terhadap konsumsi buah dan sayur
Rerata konsumsi buah dan sayur sebelum dan  setelah  konseling  Germas  seperti  disajikan pada tabel 3.

## Tabel 3. Rerata konsumsi buah dan sayur  sebelum dan setelah konseling Germas
Kelompok Intervensi Sebelum Setelah Nilai p Konseling 2,28 ± 1,11 4,50 ± 1,04 0,000 Kontrol 2,36 ± 1,35 2,51 ± 1,08 0,420
Hasil  uji Paired  t-test menunjukkan  ada perbedaan  konsumsi  buah  dan  sayurpada kelompok  konseling  (p  <  0,001),  dengan  rerata peningkatan  sebesar  2,22±0,93  porsi.Namun pada  kelompok  kontrol  tidak  ada  perbedaan konsumsi  buah  dan  sayur  sebelum  dan  setelah intervensi  (p  =  0,420).  Untuk  mengetahui perbedaan  konsumsi  buah  dan  sayur  antara kelompok  kontrol  dan  intervensi  setelah proses konseling  digunakan Independent  t-test .  Hasil analisis menunjukkan ada perbedaan peningkatan  konsumsi  buah  dan  sayur  antara kelompok yang diberi konseling dengan kontrol (p < 0,001). Rerata peningkatan pada kelompok yang  diberi  konseling  Germas  lebih  besar dibandingkan kontrol. Dengan demikian intervensi  konseling  Germas  memberikan  efek terhadap peningkatan konsumsi buah dan sayur.
Meningkatnya  pemahaman  Germas  pada peserta senam memberi efek terhadap implementasi
Germas yaitu tindakan mengonsumsi  sayur  dan  buah.  Hasil  penelitian menunjukkan  rerata  peningkatan  konsumsi  buah dan  sayur  pada  kelompok  yang  diberi  konseling Germas  lebih  besar  dibandingkan  kontrol, secara statistik  berbeda  bermakna  (p=  0,000).  Dengan demikian konseling germas yang dilakukan selama enam minggu dapat meningkatkan konsumsi buah dan sayur, dengan rerata peningkatan sebesar 2,22 ±  0,93  porsi.    Rerata  konsumsi  buah  dan  sayur
peserta senam sebelum konseling Germas sebesar 2,28  ±1,11  porsi  (termasuk  kategori  kurang)  dan setelah konseling meningkat menjadi 4,50 ± 1,04 porsi (termasuk cukup), sudah sesuai dengan yang dianjurkan.  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) secara umum menganjurkan konsumsi sayuran dan buah-buahan untuk hidup sehat sejumlah 400 gram (4  porsi)  perorang  perhari,  yang  terdiri  dari  250 gram sayur (setara dengan 2 ½ porsi atau 2 ½ gelas sayur setelah dimasak dan ditiriskan) dan 150 gram buah, (setara dengan 3 buah pisang ambon ukuran sedang atau 1 ½ potong pepaya ukuran sedang atau 3 buah jeruk ukuran sedang).
Di  Indonesia  setiap  orang  dianjurkan konsumsi  sayuran  dan  buah-buahan  400-600 gram  (4-6  porsi)  perorang  perhari  bagi  remaja dan  orang  dewasa.  Sekitar  dua-pertiga  dari jumlah  anjuran  konsumsi  sayuran  dan  buah- buahan tersebut adalah porsi sayur. 16 Jenis sayur yang biasa dikonsumsi peserta senam antara lain: tauge,  sawi  hijau,kol,  wortel,  buncis,  kacang panjang, labu siam, kangkung. Jenis buah yang biasa  dikonsumsi  seperti  pepaya,  semangka, melon, pisang, salak, mangga, jambu biji, apel.

## 5. Efek Konseling Germas terhadap Frekuensi dan Durasi Olahraga serta IMT
Hasil  penelitian  terhadap  rerata  frekuensi olahraga  serta  IMT  antara  sebelum  dengan setelah dilakukan konseling Germas
sebagaimana  disajikan  pada  tabel  4.  Hasil  uji Paired  t-test menunjukkan  ada  perbedaan bermakna  frekuensi  olahraga  sebelum  dan setelah  konseling  Germas  (p  =  0,001),    dengan rerata  peningkatan  sebesar  0,67  ±  0,69 kali/minggu  pada  kelompok  yang  diberikan konseling.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol tidak ada perbedaan frekuensi olahraga sebelum dan  setelah  intervensi  (p  =  0,578).  Untuk mengetahui perbedaan frekuensi olahraga antara
kelompok  kontrol  dan  intervensi  setelah proses konseling  dianalisis  dengan Independent  t-test . Hasil  analisis  menunjukkan  ada  perbedaan peningkatan frekuensi olahraga antara kelompok yang diberi konseling Germas dengan kelompok kontrol  (p  =  0,02).    Rerata  peningkatan  pada kelompok  yang  diberi  konseling  Germas  lebih besar  dibandingkan  kontrol.  Dengan  demikian intervensi  konseling  Germas berpengaruh terhadap peningkatanfrekuensi olahraga.

## Tabel 4. Rerata frekuensi dan durasi olah raga serta IMT antara
sebelum dan setelah konseling Germas Variabel Penelitian menurut Kelompok Intervensi Sebelum Setelah Nilai p Frekuensi Olah Raga Konseling Germas 1,39 ± 0,50 2,06 ± 0,73 0,001 Kontrol 1,37 ± 0,50 1,42 ± 0,51 0,578 Durasi Olah Raga Konseling Germas 72,22 ± 25,57 102,78 ± 36,27 0,002 Kontrol 68,42 ± 24,78 73,68 ± 30,59 0,163 Indeks Massa Tubuh (IMT) Konseling Germas 26,32 ± 1,92 25,84 ± 1,85 0,000 Kontrol 26,63 ± 1,82 26,47 ± 1,69 0,004
Sedangkan  durasi  olah  raga  berdasarkan hasil  penelitian  (Tabel4)  menunjukkan  terdapat perbedaan  durasi  olahraga  sebelum  dan  setelah konseling  Germas  (p  =  0,002),  dengan  rerata peningkatan sebesar 30,56±34,89 menit/minggu pada  kelompok  yang  diberikan  konseling. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  ada perbedaan  durasi  olahraga  sebelum  dan  setelah intervensi  (p  =  0,163).  Untuk  mengetahui perbedaan  durasi  olahraga  antara  kelompok kontrol  dan  intervensi  setelah  proses  konseling dianalisis  dengan Independent  t-test .  Hasil analisis menunjukkan ada perbedaan peningkatan  durasi  olahraga  antara  kelompok yang diberi konseling Germas dengan kelompok kontrol  (p  =  0,01).  Rerata  peningkatan  pada kelompok  yang  diberi  konseling  Germas  lebih besar  dibandingkan  kontrol.  Dengan  demikian intervensi  konseling  Germas  memberikan  efek terhadap peningkatan durasi olahraga.
Selanjutnya konseling terhadap perubahan IMT.  Hasil  penelitian  sebagaimana  disajikan pada  Tabel  4,  berdasarkan  uji Paired  t-test menunjukkan  juga  terdapat  perbedaan  IMT
antara sebelum dan setelah konseling Germas (p <  0,001),    dengan  rerata  penurunan  sebesar 0,47±0,22  (kg/m 2 )  pada  kelompok  yang diberikan  konseling.  Demikian  pula  pada kelompok  kontrol  ada  perbedaan  penurunan IMT sebelum dan setelah intervensi (p = 0,004). Untuk  mengetahui  perbedaan  IMT  antara kelompok  kontrol  dan  intervensi  setelah proses konseling  dianalisis  dengan Independent  t-test . Hasil  uji  menunjukkanada  perbedaan  rerata penurunan  IMT  antara  kelompok  yang  diberi konseling Germas dengan kelompok kontrol (p < 0,001).  Rerata penurunan pada kelompok yang diberi konseling Germas lebih besar dibandingkan kontrol. Dengan demikian intervensi  konseling  Germas  memberikan  efek yang  lebih  besar  terhadap  penurunan  IMT dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Implementasi  Germas  berupa  tindakan melakukan  aktifitas  fisik  atau  olahraga  pada peserta  senam  setelah  intervensi  menunjukkan terjadi  peningkatan  frekuensi  olahraga  pada kelompok  yang  diberi  konseling  germas. Frekuensi  olahraga  pada  kelompok  yang  diberi
konseling  sekitar  2  kali  perminggu  sedangkan kelompok kontrol 1,4 kali perminggu, sehingga masih kurang dari yang dianjurkan yaitu  3-5 kali per  minggu.  Hal  ini  terjadi  karena  kesibukan peserta senam dalam bekerja, hanya melakukan olahraga di studio senam, jarang olah raga di luar studio,  dan  olahraga  belum  menjadi  kebiasaan sebagai pola hidup sehat.
Meningkatnya  frekuensi  olahraga  pada kelompok yang diberi konseling Germas diiringi dengan  meningkatnya  durasi  olahraga  Durasi olahraga pada peserta senam masih kurang, baru mencapai  sekitar  103  menit  per  minggu sedangkan  yang dianjurkan yaitu 150 menit per minggu. Kurangnya durasi olahraga per minggu karena frekuensi olahraga yang dilakukan masih kurang dari 3 kali per minggu, sedangkan durasi setiap kali olahraga sudah sesuai yaitu sekitar 60 menit  yang  terdiri  dari  5  menit  pemanasan,  50 menit gerakan inti dan 5 menit pendinginan.
Implementasi Germas berdampak terhadap penurunan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  peserta senam  secara  bermakna  (p  <  0,05).  Penurunan IMT  pada  kelompok  yang  diberi  konseling maupunkelompok  kontrol  dapat  terjadi  karena implementasi  germas  yaitu  olahraga  yang dilakukan  baik  pada  kelompok  yang  diberi konseling  maupun  kontrol.  Pada  kelompok intervensi  rerata  frekuensi  dan  durasi  olahraga relatif  lebih  besar  sehingga  terjadi  penurunan IMT  yang  lebih  besar  dibandingkan  kelompok kontrol.   Hal ini senada dengan hasil penelitian Suryana  &  Fitri  tahun  2017,  bahwa  terdapat kecenderungan  pada  subjek    yang  memiliki aktivitas  ringan  memiliki  IMT  dan  komposisi lemak tubuh yang lebih tinggi atau obese. 17 Para ahli  fisiologi  olahraga  mengemukakan  bahwa olahraga  umumnya  mengurangi  persentase lemak tubuh dan meningkatkan massa otot  serta meningkatkan  persentase  jaringan  non  lemak. Aktivitas otot merupakan salah satu jalan untuk memindahkan  lemak  dari  jaringan  adipose kemudian  membakarnya  menjadi  energi  di otot. 18 Olahraga aerobik meningkatkan kapasitas tubuh untuk menggunakan lemak sebagai bahan bakar dengan meningkatkan efisiensi pengiriman  oksigen  ke  sel-sel  otot,  dan meningkatkan jumlah mitokondria dalam setiap sel. 19 Selain itu, program olahraga aerobik dapat
mengurangi  risiko  penyakit  yang  dihubungkan dengan obesitas. 20
Berbagai  hipotesis  menyebutkan  bahwa aktivitas  fisik  dapat  mengontrol  berat  badan melalui proses peningkatan energy expenditure , memperbaiki  kapasitas  aerobik,  meningkatkan kapasitas  mobilisasi  dan  oksidasi  lemak, memperbaiki  komposisi  tubuh,  mengontrol asupan  makanan  dengan  cara  mengendalikan selera makan dan asupan makanan tinggi lemak, meningkatkan respon thermogenesis. 21 Disamping  itu  penurunan  IMT  pada  kelompok yang  diberi  konseling  Germas  dapat  terjadi karena  konsumsi  sayur  dan  buah  yang  relatif lebih  banyak  dibandingkan  kelompok  kontrol. Buah dan sayur merupakan bahan makanan yang banyak mengandung serat. Asupan serat terbukti memperpanjang  masa  transit  makanan  dalam organ  pencernaan  sehingga  memberikan  rasa kenyang  yang  lama  dan  mencegah  kegemukan atau  obesitas.  Serat  akan  memperlambat keinginan untuk  makan, dan merasa kenyang. 22 Serat  menurunkan  efisiensi  makananyang diserap.  Hal  ini  merupakan  pengaruhdari  serat yang memberi muatan, menurunkan transit time sehingga memperkecil waktu  untuk pencernaan dan  penyerapan  yang  terjadi  dalam  tubuh,  dan pada saat yang bersamaan difusi dari hasil proses pencernaan  melalui  hilus  menjadi  terbatas. Dinding  sel    tanaman,    akan  membatasi  proses difusi, akan menahan zat gizi yang tersedia pada cairan usus dan enzim pencernaan. 23
Makanan  dengan  kandungan  serat  yang tinggi, memiliki kandungan lemak yang rendah sehingga  dapat  menurunkan  densitas  energi. Hasil penelitian Dewantari menunjukkan bahwa diet  rendah  lemak  yaitu    diet  energi  rendah dengan komposisi protein 10-15%, lemak <20% dan  karbohidrat  >65%  dari  kebutuhan  energi dapat menurunkan berat badan secara bermakna. 24

## KESIMPULAN
Intervensi konseling Germas yang dilakukan selama enam minggu dapat meningkatkan  konsumsi  buah  dan  sayur, meningkatkan  frekuensi  dan  durasi  olahraga serta menurunkan IMT secara bermakna.
Konseling  Germas  penting  diberikan kepada masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan Germas sehingga dapat melakukan implementasi  Germas  yaitu mengonsumsi  buah dan  sayur  4-6  porsi  (400-600  gram)  sehari  dan melakukan  aktivitas  fisik  (olahraga)  secara teratur  dengan  durasi  150  menit  perminggu, frekuensi 3-5 kali perminggu, agar dapat  dapat memperbaiki IMT.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   Kemenkes  RI. Buku  Panduan  Germas,
Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat .  Jakarta: Kemenkes RI; 2016.
2.   Departemen  Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar Riskesdas . Jakarta: Depkes RI; 2013.
3.   Kemenkes  R. Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas . Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
4.   Tetens  I,  Alinia  S.  The  Role  of  Fruit Consumption  in  the  Prevention  of  Obesity. Journal of Horticultural Science & Biotechnology . 2009;84(6):47-51.
5.   Al Rahmad AH, Almunadia A. Pemanfaatan
Media Flipchart  dalam Meningkatkan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Konsumsi  Sayur dan  Buah. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala . 2017;17(3):140-146. doi:https://doi.org/10.24815/jks.v17i3.9062.
6.   Mikušová  L,  Šturdík  E  HA.  Whole  grain cereal  food  in  prevention  of  obesity. Acta Chemica Slovaca . 2011;4(1):95–11.
7.   Egger  A,  Kreis  R,  Allemann  S,  Stettler  C, Diem P, Buehler T, Boesch C CE. The Effect of  Aerobic  Exercise  on  Intrahepatocellular and  Intramyocellular  Lipids  in  Healthy Subjects. PLoS One . 2013;8(8):e 708.
8.   Hestuningtyas  TR,  Noer  ER.  Pengaruh Konseling  Gizi  Terhadap  Pengetahuan, Sikap, Praktik Ibu dalam Pemberian Makan Anak,  dan  Asupan  Zat  Gizi  Anak  Stunting Usia  1-2  Tahun  di  Kecamatan  Semarang Timur. Journal  of  Nutrition  College . 2014;3(1):17-25.
9.   Nurfitriani  N,  Anggraini  E.  Pengaruh Pengetahuan  dan  Motivasi  Ibu  Rumah Tangga Tentang Gerakan Masyarakat Hidup Sehat  (GERMAS)  di  Kelurahan  Talang Bakung Kota Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi .
2019;19(3):532-538.
10.  Campbell DT, Stanley JC. Experimental and Quasi-Experimental  Design  for  Research . USA: Houghton Mifflin Company; 2015.
11.  Nazir M. Metode  Penelitian .  Bogor:  Ghalia Indonesia; 2005.
12.  Pocock  S. Clinical  Trials,  A  Practical Approach. New  York:  A  Willey  Medical Publication.; 2008.
13.  Supariasa  IDN,  Bakri  B,  Fajar  I. Penilaian Status Gizi . Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2012.
14.  Notoatmodjo  S. Pendidikan  Dan  Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2003.
15.  Pudjirahaju  K  dan.  Konseling  gizi  terhadap pengetahuan gizi dan sikap ibu, pola makan serta  tingkat  konsumsi  energi  dan  protein balita gizi  kurang. Jurnal  Informasi Kesehatan Indonesia . 2018;4(1):53-63. doi:https://doi.org/10.31290/jiki.v(4)i(1)y(2 018).page:53-63.
16.  Kemenkes  RI. Pedoman  Gizi  Seimbang . Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia; 2015.
17.  Suryana S, Fitri Y. Hubungan Aktivitas Fisik dengan IMT  dan  Komposisi Lemak Tubuh.
AcTion: Aceh Nutrition Journal .
2017;2(2):114-119.
doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v2i2.6 4.
18.  Brian A. Irving, Christopher K. Davis, David W. Brock, Judy Y. Weltman, Damon Swift, Eugene  J.  Barrett  GAG  and  A. Effect  of Exercise  Training  Intensity  on  Abdominal Visceral  Fat  and  Body  Composition .  San Diego: University of California; 2008.
19.  Paul I. Nutrition . Canada: Jones and Bartlett Publishers,Inc; 2002.
20.  Sherwood L. Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem .  Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC; 2012.
21.  Egger A. The Effect of Aerobic Exercise on Intrahepatocellular  and  Intramyocellular Lipids in Healthy Subjects . Bren Swizterland: University of Bern; 2013.
22.  Heaton  K. Food  Fiber  as  an  Obstacle  to Energy Intake. Lancet; 1973.
23.  Southgate  D. Fiber  and  Other  Available Carbohydrate and Energy Effects in the Diet . Publishing Science Group Inc Action press;
1975.
24.  Dewantari  NM,  Ambartana  IW.  Pengaruh Komposisi  Diet  Dan  Senam  Aerobik
Terhadap  Penurunan  Berat  Badan. Gizi Indonesia  (Journal  of  The  Indonesian Nutrition Association) . 2017;40(2):59-68.