OJS: https://ojs.unikom.ac.id/index.php/jamika

## Pemodelan Sistem Informasi Pengelolaan Surat Pengantar Rujukan pada Rumah
Sakit Menggunakan Business Process Model and Notation (BPMN)
Modeling Information System Management of Referral Letters at Hospitals Using Business Process Model and Notation (BPMN)
Dudi Awalludin 1* , Yudha Indrawan 2 , Rini Malfiany 3
1,2 Program Studi Sistem Informasi, STMIK Rosma, Karawang, Indonesia
3 Program Studi Manajemen Informatika, STMIK Rosma, Karawang, Indonesia *E-mail : dudi@rosma.ac.id

## Abstrak
Sistem  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan  pada  Rumah  Sakit  harus  dilakukan  secara  baik  karena  Surat  Rujukan merupakan  surat  pengantar  dari  tenaga  medis/institusi  pelayanan  kesehatan  kepada  Rumah  Sakit.  Pengelolaan  surat rujukan  yang  biasa  dilakukan  adalah  dengan  cara  menyebar  formulir  Surat  Rujukan  dari  suatu  rumah  sakit  kepada Dokter  atau  institusi  pelayanan  kesehatan  secara  manual,  begitupun  saat  pihak  Rumah  Sakit  yang  menjadi  rujukan menerima dari Dokter atau  Institusi Pelayanan Kesehatan secara manual melalui pasien atau  keluarga pasien.  Tujuan dari  pemodelan  sistem  informasi  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan  adalah  menghasilkan  suatu  rancangan  atau model yang kemudian dapat dipergunakan untuk mengembangkan sistem informasi pengelolaan surat rujukan berbasis komputer,  dengan  dikembangkan  sistem  informasi  diharapkan  dapat  meningkatkan  angka  rujukan  dari  klinik  kepada Rumah Sakit serta akan mengurangi penggunaan cetakan surat pengantar rujukan sehingga tidak perlu lagi melakukan pendistribusian  cetakan  surat  pengantar  rujukan.  Metode  pengembangan  sistem  yang  dipergunakan  adalah  System Development Life Cycle (SDLC) dengan model Waterfall. Pemodelan Proses Bisnis Sistem informasi Pengelolaan Surat rujukan ini menggunakan Business Process Modeling and Notation (BPMN).
Kata kunci: Sistem Informasi Manajemen; Surat Rujukan; Rumah Sakit; Pemodelan.

## Abstract
A  referral  letter  management  system  at  the  hospital  has  to  be  good  because  a  referral  letter  is  a  letter  from  medical personnel/service  providers  to  the  hospital.  The  management  of  a  referral  letter  is  routinely  done  is  by  means  of spreading a form letter the referral of some hospital to the doctor or service providers manually, and so when the pain that  the  reference  received  from  the  doctor  or  service  providers  manually  through  a  patien  or  the  patient  family.  The purpose of the modeling of the information system for the management of the referral cover letter is produce a design or model  which  can  then  be  used  to  develop  a  computer-based  referral  letter  management  information  system,  with  the development of an information system that is expected to increase the number of referrals from clinics to hospitals and will reduce the use of printed referral cover letters so that there is no need to distribute printed referral cover letters. The system  development  method  used  is  the  System  Development  Life  Cycle  (SDLC)  with  the  Waterfall  model.  Business Process  Modelling  management  information  system  a  referral  letter  it  uses  Business  Process  Modelling  and  Notation (BPMN).
Keywords: Management Information System; Letter Referral; Hospital; Modelling.
Naskah diterima 2 Jun. 2022; direvisi 14 Sept. 2022; dipublikasikan 1 Okt. 2022. JAMIKA is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## I. P ENDAHULUAN
Institusi  kesehatan  memberikan  pelayanan  rawat  jalan,  rawat  inap,  serta  kegawatdaruratan  baik sebagian maupun meyeluruh bagi pasien perorangan disebut rumah sakit [1]. Salah satu bentuk kegiatan pada rumah sakit adalah  promosi  yang dilakukan  dengan  melakukan penyebaran  surat pengantar rujukan  Rumah Sakit yang kemudian disebut surat rujukan kepada dokter, bidan, dan klinik. Surat Pengantar Rujukan dibuat oleh dokter ataupun bidan berdasarkan hasil diagnose bahwa pasien ini harus ditangani lebih lanjut di Rumah Sakit, Surat Pengantar Rujukan diserahkan kepada pasien atau keluarga pasien untuk dibawa ke rumah sakit yang  dituju.  Kemudian  pasien  dibawa  ke  rumah  sakit  untuk  melakukan  pendaftaran  di  rumah  sakit  dengan menyerahkan  surat  pengantar  rujukan,  pasien  ditangani  oleh  dokter  pada  poliklinik  yang  dirujuk.  Surat Rujukan  yang  sudah  masuk  pada  Rumah  sakit  kemudian  direkap  untuk  diberikan reward sesuai  dengan
jumlah  Surat rujukan  yang di buat oleh dokter atau bidan. Menurut  Pasal  14 Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  4  Tahun  2018  Rujukan  adalah  sarana  dan  prasarana  yang  digunakan  sebagai  alat  untuk memberikan  informasi,  untuk  menyokong  atau  memperkuat  pernyataan  dengan  tugas.  Rujukan  dapat berwujud  alat  bukti,  nilai-nilai  atau  kredibilitas  [2].  Jika  pihak  klinik  dan  dokter  membutuhkan  jenis pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  pemeriksaan  radiologi,  dan  laboratorium  maka  klinik  dan  dokter  akan menggunakan  surat  rujukan  yang  sudah  disediakan  oleh  pihak  Rumah  Sakit  XYZ.  Pelayanan  medis  baik dasar  maupun  spesialis  yang  dilakukan  oleh  tenaga  medis  di  tingkat  pratama  disebut  Klinik  [3].  Apabila klinik  ataupun  dokter  sudah  mengirim  pasien  menggunakan  surat  pengantar  rujukan  yang  disediakan  oleh Rumah Sakit XYZ maka petugas marketing memberikan rewards khusus bagi dokter dan klinik yang sudah mempercayakan  mengirim  pasien  ke  Rumah  Sakit  XYZ  sebagai  tempat  untuk  perawatan  yang  lebih kompleks bagi pasien. Program ini merupakan bentuk strategi promosi marketing untuk meningkatkan angka kunjungan rawat inap, rawat jalan dan diagnostic center .
Tentunya  kendala  yang  yang  terjadi  pada  sistem  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan  adalah  yang paling penting adalah pihak  Rumah Sakit XYZ harus  menyediakan Formulir Surat Rujukan  sebanyak 2500 lembar  untuk  di  distribusikan  ke  institusi  pelayanan  kesehatan/praktek  dokter/Bidan  setiap  bulan  untuk sekitar 181 Bidan dan 153 Institusi pelayanan kesehatan atau praktek dokter. Pendistribusian Formulir Surat Rujukan  dilakukan  dengan  medatangi  secara  langsung  ke  tempat  pelayanan  kesahatan  atau  praktek  dokter, sehingga memerlukan sumber daya manusia yang cukup banyak serta waktu yang lama, dikarenakan lokasi tempat  pelayanan  kesehatan  atau  praktek  dokter  yang  tersebar  hampir  diseluruh  wilayah.  Kesulitan  dalam melakukan pengolahan data surat pengantar rujukan yang telah terkumpul melalui bagian pendaftaran jumlah sering  tidak  sesuai  dengan  jumlah  surat  pengantar  rujukan  yang  didapat  oleh  bagian Marketing ,  sehingga sering terjadi  sehingga berdampak terhadap  pemberian rewards pada institusi pelayanan kesehatan, praktek dokter, atau Bidan pada setiap bulan, hal ini akan berpengaruh pada tingkat kepercayaan kepada Rumah Sakit XYZ  oleh  tempat  pelayanan  kesehatan  atau  praktek  dokter/bidan,  sehingga  dapat  mengurangi  jumlah kunjungan pasien pada Rumah Sakit XYZ. Menurut pihak institusi pelayanan kesehatan, Praktek dokter, atau Bidan merasa perlakuan pihak RS terhadap pasien yang mereka rujuk ke  Rumah Sakit XYZ tidak mendapat pelayanan  khususnya  dalam  hal  antrian  pendaftaran  pasien.  Hal  yang  tidak  kalah  pentingnya,  yaitu  surat pengantar rujukan yang dibawa oleh pasien atau keluarga pasien sering sekali hilang.
Menurut  Valacich,  George,  dan  Hoffer  (2012) System  Development  Life  Cycle  (SDLC) juga merupakan  pusat  pengembangan  sistem  informasi  yang  efisien. System  Development  Life  Cycle terdiri  dari empat  langkah  kunci,  yaitu  perencanaan  dan  seleksi,  analisis,  desain,  implementasi,  dan  operasional  [4]. Model yang dipergunakan adalah dengan model Waterfall . Metode waterfall adalah salah satu model SDLC yang  sering  digunakan  dalam  pengembangan  sistem  informasi  atau  perangkat  lunak.  Model waterfall menggunakan pendekatan sistematis dan berurutan [5].
Mengapa  pemodelan  sistem  informasi  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan  harus  dilakukan,  yaitu meminimalisir  kegiatan  kunjungan  pendistribusian  formulir  surat  rujukan,  surat  rujukan  pasien  bisa  sampai dan diterima oleh petugas pendaftaran Rumah Sakit XYZ, serta dapat memfasilitasi hasil pelaporan kiriman surat rujukan dari klinik dan dokter/bidan yang valid dan akurat. Suatu aliran informasi yang disusun secara sistematis yang saling terhubung antara bagian satu dengan bagian yang lain disebut dengan Sistem Informasi [6]. Kebutuhan akan laporan pihak luar oraganisasi disediakan oleh pihak manajemen pada suatu organisasi, dari hasil pengolahan semua transaksi harian yang dibutuhkan oleh organisasi yang berbentuk sistem disebut sistem  informasi  [7].  Sedangkan  Pemodelan  sistem  informasi  untuk  proses  bisnis  menggunakan Business Process  Modelling dengan tools  Business  Process  Modelling  and  Notation  (BPMN) . Menurut  Terminanto, Hidayanto, dan Mirza (2018) Business Process Modeling Notation ( BPMN ) yang merupakan gambaran dari suatu  bisnis  proses  diagram  berdasarkan  teknik  diagram  alur,  kemudian  dirangkai  menjadi  model-model grafis dari operasi-operasi bisnis dimana terdapat aktivitas dan kontrol alur yang mendefinisikan urutan kerja [8].  Menurut  Yohana  (2018) Business  Process  Modelling  and  Notation merupakan  suatu  bisnis  proses diagram  yang  didasarkan  kepada  teknik  diagram  alur,  dirangkai  untuk  membuat  model-model  grafis  dari operasi-operasi  bisnis  dimana  terdapat  aktivitas-aktivitas  dan  kontrol-kontrol  alur  yang  mendefinisikan urutan kerja [9].
Ada  beberapa  penelitian  sebelumnya  yang  digunakan  sebagai  bahan  perbandingan  pada  penelitiana ini, diantaranya : Pelaksanaan Sistem Rujukan di Rumah Sakit Alimuddin Umar Kabupaten Lampung Barat Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No  4  Tahun  2018  Tentang  Kewajiban  Rumah  Sakit  dan Kewajiban  Pasien  merupakan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmad  Dempo  Palindo  membahas  tentang Tingginya  angka  rujukan  menjadi  indikasi  bahwa  sistem  rujukan  di  Puskesmas  ke  rumah  sakit  yang  lebih
memadai belum terimplementasi dengan baik sehingga penting untuk  melakukan kajian pelaksanaan sistem rujukan dengan membandingkan dengan pedoman sistem rujukan [2].
Menghubungkan antara pelayanan medis darurat dengan dukungan pelayanan rujukan. Analisis sistem dilakukan terhadap informasi sumber daya fasilitas kesehatan secara kualitatif, sehingga perancangan sistem menghasilkan  informasi  yang  terintegrasi  bagi  peningkatan  pelayanan  pasien  di  fasilitas  kesehatan merupakan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Guardian Y. Sanjaya, Ni’mah Hanifah, Hendri K. Prakosa, dan Lutfan Lazuardi [10].
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  R  John  Pieter  Simarmata.  Penelitian  ini  memiliki  tujuan memanfaatkan database sebagai  media  penyimpanan  data  pasien  sehingga  pihak  rumah  sakit  dapat memanfaatkanya  untuk  pengolahan  data  rujukan  secara  efisien  serta  digunakan  untuk  merancang  sistem informasi  yang  dapat  mengetahui  pasien  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  yang  dirujuk  ke Rumah Sakit [11]. Keterkaitan dengan penelitian ini adalah memanfaatkan database untuk menyimpan data surat  pengantar  rujukan  untuk  digunkan  dalam  pengolahan  data  terutama  pemberian reward terhadap dokter/bidan atau tempat pelayanan kesehatan.
Penelitian  ini  mempunyai  tujuan  untuk  mengetahui  alur  Sistem  Rujukan  Terintegrasi  (Sisrute), kendala dan kelebihan dari aplikasi Sisrute di RSUD Dr.RM Djoelham Binjai, sehingga diperoleh gambaran tentang  Sisrute.  Aplikasi  Sisrute  sangat  membantu  percepatan  pelayanan,   memudahkan  informasi  rujukan terkait  kejelasan  pasien  dapat  diterima  oleh  RS  yang  dirujuk,  mudah  melakukan  konsultasi  dalam penanganan  pasien  lebih  terarah  dan  meminimalkan  penolakan  pasien  dengan  koordinasi  dan  komunikasi antara RSUD Dr. RM Djoelham Binjai dengan RS yang ingin dirujuk/RS penerima, penelitian ini dilakukan oleh Lamtiur Junita Bancin dan kawan-kawan [12].

## II. M ETODE P ENELITIAN
Dalam  pengembangan  sistem  informasi  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan  menggunakan  model Waterfall .  Model Waterfall merupakan  model  daur  hidup  sistem  yang  cukup  klasik,  dikarenakan  model Waterfall menyediakan pendekatan  alur  yang  berurutan  dimulai  dari  analisis,  desain  atau  perancangan, pengodean  atau Coding ,  dan  pengujian  atau Testing seperti  yang  terlihat  pada  Gambar  1  Model Waterfall . Penjelasan tahapan dari model Waterfall adalah sebagai berikut:

## Analisis (Analysis)
Tahap  analisis  merupakan  tahap  yang  paling  kritis  dan  sangat  penting,  karena  kesalahan  di  tahapan analisis ini akan menyebabkan kesalahan di tahap selanjutnya. Menurut J. L. Whitten, L. D. Bentley, and K. C.  Dittman  (2015)  analisis  Sistem  adalah  suatu  teknik  pemecahan  masalah  yang  mengurai  sistem  menjadi potongan-potongan komponen untuk tujuan mempelajari seberapa baik bagian-bagian komponen bekerja dan berinteraksi  untuk  mencapai  tujuan  mereka  [13] . Hasil  dari  analisis  sistem  adalah  laporan  yang  dapat menggambarkan  sistem  yang  telah dipelajari dan diketahui  bentuk  permasalahannya serta rancangan  sistem baru yang akan dibuat atau dikembangakan. Proses analisis terdiri atas pengumpulan data dan analisis sistem yang  sedang  berjalan,  analisis  data,  dan  analisis  kebutuhan  sistem.  Penggambaran  sistem  yang  sedang berjalan  menggunakan Business  Process  Modelling  and  Notation  (BPMN) .  Alasan  menggunakan BPMN sebagai tools pemodelan  adalah BPMN dapat  menggambarkan  proses  bisnis  secara  visual  sehingga  dapat dipahami dengan mudah, BPMN juga memiliki fasilitas untuk mesimulasikan proses bisnis.

## Perancangan Sistem (Design)
Tahap  berikutnya  setelah  melakukan  analisis  merancang  atau  pemodelan  dalam  bentuk  yang  mudah dimengerti  oleh user dengan  membuat  desain  atau  pemodelan  sesuai  kebutuhan  dan  mudah  dipahami. Perancangan  atau  pemodelan  sistem  merupakan  tahap  perancangan  atau  pemodelan  sistem  yang  akan dibangun seperti arsitektur sistem informasi. Proses perancangan atau pemodelan menterjemahkan kebutuhan sistem  ke  dalam  perangkat  lunak  sebelum  memulai  pengkodean  atau coding .  Pada  tahap  perancangan  atau pemodelan  membuat  rancangan  atau  pemodelan  menggunakan BPMN untuk  pemodelan  atau  perancangan prosedur,  sistem,  atau  proses  bisnis,  sedangakan Data  Flow  Diagram ( DFD )  digunakan  untuk  pemodelan atau perancangan proses-proses yang terdapat pada sistem. Menurut Suana (2017) DFD merupakan diagram untuk menggambarkan aliran data dan  informasi pada sistem. DFD menggambarkan  proses,  penyimpanan data,  entitas  eksternal  dalam  suatu bisnis  atau  sistem, serta aliran data informasi [14]. Entity Relationship Diagram ( ERD ) digunakan untuk menggambarkan hubungan antar entitas dari suatu data [15].

## Pengkodean (Coding)
Tahap  ini  merupakan  tahapan  yang  penerjemahan  hasil  perancangan  baik  perancangan  sistem, perancangna proses, perancangan database , maupun perancangan masukan dan keluaran kedalam salah satu bahasa  pemrograman  yang  telah  ditentukan.  Hasil  dari  tahap  ini  adalah  program  komputer,  aplikasi,  atau perangkat  lunak  yang  sudah  sesuai  dengan  desain  atau  perancangan.  Setelah  program  komputer  atau perangkat lunak dibuat kemudian masuk kepada tahapan berikutnya, yaitu tahapan Pengujian atau Testing .
Pengujian (Testing) Tahapan Pengujian atau Testing hanya fokus kepada perangkat lunak secara logic dan fungsional dan memastikan  bahwa  semua  bagian  sudah  diuji  untuk  meminimalisir error dan  keluaran  harus  sesuai. Pemilihan  cara  pengujian  dilakukan  dengan  menggunakan  data-data  yang  sering  digunakan  untuk pengolahan data,  mulai dari data opersional, data input dan output [16]. Metode Pengujian  perangkat lunak yang  paling  populer  adalah  metode Black  Box  Testing dan White  Box  Testing .  Metode Black  Box  Testing, yaitu  pendekatan  pengujian  yang  mengkhususkan  pada  pengecekan  ketersediaan  fungsional  yang  telah dirancang.  Keunggulan  dari  pendekatan  ini  dibandingkan  metode White  Box  Testing adalah  pendekatan  ini tidak memerlukan pengetahuan khusus mengenai kode program sistem, sedangkan metode white box testing diperlukan untuk memeriksa kode internal program aplikasi [17].
Gambar 1. Model Waterfall [16]
Tahapan  yang  akan  dibahas  dalam  penelitian  Pengumpulan  Data  (Analisis)  dan  Desain (Perancangan/Pemodelan)

## Pengumpulan Data (Analisis)
Salah  satu  faktor  penting  yang  menentukan  kualitas  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  data  yang  di peroleh  ada  korelasi  dengan  tujuan  penelitian.  Bentuk  Data  yang  diperoleh  dengan  cara  obeservasi  dan wawancara adalah Proses bisnis pengelolaan surat rujukan yang berjalan. Alur dari proses bisnis Pengelolaan Surat Pengantar Rujukan yang sudah ada/berjalan adalah sebagai berikut: a. Petugas marketing datang ke klinik–klinik yang ada di Karawang dan sekitarnya
b. Kemudian  petugas marketing datang  membawa  surat  pengantar  rujukan  dan  menyerahkan  ke  petugas klinik.
c. Kemudian petugas klinik akan memberikan surat pengantar rujukan tersebut kepada dokter.
d. Kemudian  dokter  klinik  akan  mengisi  secara  manual  surat  pengantar  rujukan  tersebut  dan  memberikan kepada pasien.
e. Setelah pasien menerima surat pengantar rujukan pasien akan menyerahkan kepada petugas pendaftaran
f. Kemudian petugas pendaftaran akan memasukkan surat pengantar rujukan tersebut kedalam mitra sistem informasi yang tersedia di Rumah Sakit.
g. Setelah  itu  petugas  pendaftaran  akan  mencetak  laporan  rujukan  dan  memberikannya  kepada  petugas marketing sebagai bahan evaluasi kinerja promosi.
OJS: https://ojs.unikom.ac.id/index.php/jamika
Gambar 2. Proses Bisnis Pengelolaan Surat Pengantar Rujukan yang berjalan
Selain proses bisnis hasil pengumpulan data adalah data jumlah karyawan  Rumah Sakit  XYZ adalah 588 orang (lihat Tabel 1), data jumlah Ruang rawat inap 8 ruang dengan jumlah tempat tidur sebanyak 175 tempat tidur dan klasifikasi type kelas Rumah Sakit kelas C (lihat Tabel 2), data junlah kunjungan rata-rata Rawat Jalan 12.539 orang per bulan, data jumlah kunjungan rata-rata Rawat Inap 3186 orang per bulan, dan data  jenis  Pelayanan  pada  Rumah  Sakit  XYZ  (Lihat  Tabel  3).  Data  tambahan,  yaitu Bed  Occupancy  Rate (BOR) pada Rumah Sakit XYZ adalah 60.70%. Bed Occupancy Rate (BOR) (lihat persamaan (1)) merupakan salah satu indikator kinerja Rumah Sakit yang menyatakan persentase penggunaan tempat tidur pada unit satu kali. Indikator ini memberikan gambaran tentang tingkat pemanfaatan tempat tidur di rumah sakit. yang ideal Nilai Bed Occupancy Rate (BOR) adalah 60-85% [18].

## (1)
Keterangan : HP : Jumlah Hari Perawatan Pasien Pada RS TT : Jumlah Tempat Tidur Pada RS Per : Jumlah hari dalam Periode tertentu
T ABEL 1 P ERSONIL R UMAH S AKIT XYZ No Uraian Jumlah 1 Dokter Tetap 21 2 Dokter Kontrak 19 3 Perawat 234
OJS: https://ojs.unikom.ac.id/index.php/jamika
No Uraian Jumlah 3 Penunjang Medis 92 4 Non Medis 24 5 Administrasi 198 Jumlah Keseluruhan 588 T ABEL 2 J UMLAH T EMPAT T IDUR No Ruang Rawat Jumlah 1 Kelas 1 30 2 Kelas 2 40 3 Kelas 3 28 4 VIP 10 5 VVIP 19 6 ICU 8 7 NICU 4 8 Lainnya 36 Total Tempat Tidur 175 T ABEL 3 J ENIS F ASILITAS DAN L AYANAN No Jenis Fasilitas dan Pelayanan 1 Fasilitas:
Ambulan,  Instalasi  Gawat  Darurat,  Farmasi/Apotek,  Bank  Darah,  Ruang  operasi, Rehabilitasi Medik, Eye Centre , Instalasi Gizi, Akupuntur, Terapi Wicara.
2 Penunjang Medis:
Laboratorium, Radiologi, USG 4 dimensi, EKG
3 Rawat Jalan:
Poliklinik  Umum,  Poliklinik  Gigi,  dan  Poliklinik  Spesialis  (13  Poliklinik),  Klinik Tumbuh Kembang
4 Rawat Inap:
Perawatan  Khusus  dan  Intensif  ( Ruang  Intensif  (ICU),  Ruang  Isolasi,  dan  ruang Perinatologi), dan Perawatan Umum (VVIP, VIP, Kelas 1, Kelas 3, dan Kelas 3)
Tabel  3 pada poin  3  tertulis  poliklinik  memiliki  tiga  belas  dokter  spesialis,  yaitu:  Spesialis  Penyakit Dalam, Spesialis Kebidanan dan Kandungan, Spesialis Anak, Spesialis Bedah (Bedah Umum, Bedah Mulut, Bedah  Digestif,  Bedah  Saraf),  Spesialis  Jantung  dan  Pembuluh  Darah,  Spesialis  Mata,  Spesialis  Telinga Hidung Tenggorokan (THT), Spesialis Paru, Spesialis Urologi, Spesialis Orthopedi, Spesialis Saraf, Spesialis Penyakit  Kulit  dan  Kelamin,  serta  Spesialis  Kejiwaan.  Sedangkan  Poliklinik  Gigi  terdiri  dari  Dokter  Gigi Umum, Spesialis Gigi Anak, Spesialis Orthodonti, dan Spesialis Konservasi Gigi.

## Pemodelan (Desain)
Pemodelan  sistem  informasi  dengan  menggunkan tools  Business  Process  Modelling  And  Notation untuk  pemodelan  Proses  bisnis  usulan  sistem  informasi  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan,  sedangkan untuk pemodelan proses menggunakan DFD dalam bentuk diagram konteks dan DFD Overview . Rancangan database menggunakan ERD , rancangan tabel sebanyak lima buah tabel , serta Perancangan antarmuka atau interface yang terdiri atas rancangan anatrmuka masukan dan antarmuka keluaran.
Berdasar  hasil  analisis  sistem  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan  yang  berjalan  memiliki  beberapa kelemahan/permasalahan, adalah sebagai berikut:
a. Pendistribusian  Formulir  Surat  Pengantar  Rujukan  dilakukan  secara  manual  yaitu  dengan  memberikan langsung kepada klinik-klinik.
b. Biaya  yang  dikeluarkan  untuk  mencetak  2500  lembar  per  bulan  dan  mendistribusikan  Surat  Pengantar Rujukan ke sekitar 181 Bidan dan 153 Institusi pelayanan kesehatan atau praktek dokter.
c. Ketidaksesuaian data  yang dimiliki oleh bagian pendaftaran dengan data pengiriman pasien dari Klinik, praktek Dokter, maupun Bidan. Sehingga mengalami kesulitan dalam perhitungan rewards .

## Pemodelan Proses Bisnis Pengelolaan Surat pengantar Rujukan yang diusulkan
Berdasarkan  kelemahan  atau  permasalahan  yang  timbul,  maka  akan  dibuat  pemodelan  proses  bisnis usalan adalah sebagai berikut:
a. Dokter menginstruksikan ke untuk dibuatkan surat pengantar rujukan kepada Administrasi klinik melalui website Rumah Sakit XYZ.
b. Kemudian administrasi Klinik akan membuat surat pengantar rujukan melalui web Rumah Sakit.
c. Administrasi Klinik menyerahkan Surat Pengantar Rujukan kepada Pasien.
d. Pasien  memyerahkan  kepada  Perugas Administrasi  Rumah  Sakit  untuk  melakukan  Pendaftaran  melalui Web Sistem Informasi.
e. Petugas  pendaftaran  membuat  Laporan  Rujukan  dan  memberikannya  kepada marketing sebagai  bahan evaluasi kinerja promosi marketing .
f. Marketing menerima Laporan Rujukan dari Bagian Pendaftaran Rumah Sakit.
Gambar 3.  Proses Bisnis Usulan Pengelolaan Surat Pengantar Rujukan

## Rancangan Proses
Rancangan  atau  pemodelan  suatu  proses  yang  merupakan  tahapan  umum  teknik  perancangan menggunakan  Diagram  Konteks  dan DFD Overview . DFD adalah  sebuah  alat  yang  menggambarkan  aliran data sampai sebuah sistem selesai, dan kerja atau proses dilakukan dalam sistem tersebut [19].
Gambar 4. Diagram Kontek
Diagram  konteks  (Lihat  Gambar  4)  menggambarkan  sistem  secara  global  suatu  sistem  informasi Pengelolaan  Surat  Pengantar  Rujukan,  memiliki  tiga  buah  entitas  luar  yang  berinteraksi  langsung  dengan sistem, yaitu Pasien memberikan masukan pada sistem berupa Surat Pengantar Rujukan (SPR), Administrasi Klinik memberikan masukan pada sistem berupa Data Rujukan, sedangkan Marketing menerima dari sistem berupa Laporan rujukan.
OJS: https://ojs.unikom.ac.id/index.php/jamika
DFD  Overview menggambarkan  hubungan  penyimpanan  data  dengan  proses,  dan  hubungan  proses dengan dengan entitas luar. Sistem ini memiliki tiga proses, ketiga proses itu adalah Proses Membuat Surat Pengantar  Rujukan,  Proses  Pendaftaran  Pasien  Rujukan,  dan  Proses  Membuat  Laporan  Rujukan,  serta memiliki lima buah data store atau penyimpan data , yaitu  Data Dokter, Data Poli, Data Rujukan, dan Data Pendaftaran.
Proses  Membuat  Surat  Pengantar  Rujukan  mendapatkan  tiga  masukan,  yaitu  dari  Entitas  luar Administrasi Klinik berupa data Rujukan, dari Media penyimpanan data Poli masukan berupa data poliklinik, dan dari media penyimpanan Data dokter berupa data dokter. Selain mendapatkan masukan proses Membuat Surat  Pengantar  Rujukan  juga  menghasilkan  suatu  data  rujukan  yang  kemudian  disimpan  kedalam  media penyimpanan Rujukan.
Proses Pendaftaran Pasien Rujukan  mendapatkan  masukan  dari  satu Entitas  Luar Pasien  berupa data Surat Pengantar Rujukan, dan mendapatkan masukan dari tiga media penyimpanan, yaitu Data Dokter, Data Poli, dan Rujukan. Hasil pemrosesan adalah berupa data pendaftaran yang kemudian disimpan dalam media penyimpanan Data Pendaftaran.
Proses Membuat Laporan Rujukan merupakan proses yang menghasilkan suatu laporan rujukan yang nantinya diberikan pada Entitas Luar Marketing, proses  membuat laporan Rujukan  menerima  masukan dari dua  media  penyimpanan,  yaitu  media  penyimpanan  Rujukan  berupa  data  Rujukan  dan  media  penyimpanan Data Pendaftaran berupa data daftar.

## Perancangan Database
Perancangan database pada sistem informasi surat pengantar rujukan mencakup ERD , dan rancangan Tabel database .  Menurut  Bambang  Haryanto  (2004)  dalam  buku  Rekayasa  Sistem  Berorientasi  Objek menyatakan Database merupakan sekumpulan data pada umumnya menggambarkan aktifitas serta kebutuhan pemakai dalam suatu organisasi [20].
Gambar 6. ERD Konsep
Gambar 6 merupakan rancangan database berbentuk ERD Konsep memiliki empat entitas yaitu : (1) Entitas Poli merupakan entitas untuk menampung data Poliklinik yang ada pada Rumah Sakit XYZ entitas ini memiliki dua atribut : kode Poliklinik (KdPoli) dan Nama Poliklinik (NmPoli), (2) Entitas Dokter merupakan entitas untuk data dokter yang memiliki tiga atribut : kode dokter (KdDokter), nama dokter (NmDokter), dan Dokter Spasialis (DrSpes), (3) Entitas Rujukan merupakan entitas untuk data Surat Pengantar Rujukan yang dibawa oleh pasien  yang dikeluarkan oleh intitusi pelayanan kesehatan (Klinik, Puskesmas), praktek dokter atau  bidan  entitas  ini  memiliki  tujuh  atribut,  yaitu  kode  rujukan  (KdRujukan),  Tanggal  Surat  Pengantar
Rujukan  (TglRujukan),  nama  klinik  yang  merujuk  (Klinik),  kode  dokter  merupakan  dokter  Rumah  Sakit XYZ  yang  dirujuk  (KdDokter),  Kode  Poliklinik  yang  dirujuk  oleh  institusi  kesehatan,  praktek  dokter,  atau bidan (KdPoli), nama pasien yang dirujuk (NmPasien), dan diagnosa dokter hasil diagnosa oleh dokter dari institusi  kesihatan,  praktek  dokter,  atau  Bidan  (Diagnosa),  dan  (4)  Entitas  Daftar  merupakan  entitas  untuk menyimpan  data  pendaftaran  pasien  pada  Rumah  Sakit  XYZ  entitas  ini  memiliki  8  (delapan)  atribut,  yaitu kode  pendaftara  atau  nomor  pendaftaran  pasien  (KdDaftar),  tanggal  pendaftara  (TglDaftar),  kode  surat pengantar rujukan (KdRujukan), nama Klinik yang merujuk (Klinik), nama pasien yang dirujuk (NmPasien), kode  dokter  merupakan  dokter  Rumah  Sakit  XYZ  yang  dirujuk  (KdDokter),  Kode  Poliklinik  yang  dirujuk oleh institusi kesehatan, praktek dokter, atau bidan (KdPoli), dan diagnosa dokter hasil diagnosa oleh dokter dari institusi kesihatan, praktek dokter, atau Bidan (Diagnosa).
Perancangan berikutnya setelah ERD adalah merancangan Tabel database . Rancangan Tabel database memiliki  lima  tabel,  yaitu  Tabel  Dokter,  Tabel  Poliklinik,  Tabel  Klinik,  Tabel  Rujukan,  dan  Tabel Pendaftaran. Berikut pembahasan kelima tabel hasil rancangan tersebut:
a. Tabel Dokter
Tabel dokter ini diperuntukan  menyimpan  nama-nama dokter pada  Rumah Sakit XYZ  yang  menjadi rujukan pihak klinik, dengan Primery Key adalah KdDr.
T ABEL 4 D OKTER Fields Tipe Data Ukuran Keterangan KdDr VarChar 10 Kode Dokter NmDr VarChar 50 Nama Dokter DrSpes VarChar 70 Dokter Spesialis
b. Tabel Poli
Tabel  Poliklinik  merupakan  tabel  yang  diperuntukan  menyimpan  data  Poliklinik  yang  dimiliki  oleh Rumah Sakit XYZ, KdPoli merupakan field Primery Key.
T ABEL 5 P OLIKLINIK Fields Tipe Data Ukuran Keterangan KdPoli VarChar 5 Kode Poliklinik NmPoli VarChar 20 Nama Poliklinik
c. Tabel Klinik
Tabel yang menyimpan data Klinik rekanan Rumah Sakit XYZ yang akan merujuk pasien. KdKlinik merupakan Primery Key .
T ABEL 6 K LINIK Fields Tipe Data Ukuran Keterangan KdKlinik VarChar 5 Kode Klinik NmKlinik VarChar 30 Nama Klinik AlmtKlinik VarChar 50 Alamat Klinik TeplKlinik VarChar 15 Telepon Klinik PwdKlinik VarChar 6 Password Klinik
d. Tabel Rujukan
Tabel  Rujukan  merupakan  tabel  penyimpanan  data  surat  pengantar  rujukan  yang  dibuat  oleh  Klinik, memiliki sepuluh buah fields dengan Primery key NoRjk.
T ABEL 7 R UJUKAN Fields Tipe Data Ukuran Keterangan NoRjk VarChar 13 No. Srt Rujukan TglRjk Date 8 Tanggal Srt Rujukan KdKlinik VarChar 5 Kode Klinik KdPoli VarChar 5 Kode Poli KdDr VarChar 50 Kode Dokter
OJS: https://ojs.unikom.ac.id/index.php/jamika
Fields Tipe Data Ukuran Keterangan NmDrKlinik VarChar 50 Nama Dokter Klinik NmPasien VarChar 50 Nama Pasien JnsKelPasien VarChar 1 Jenis Kelamin Pasien AlmtPasien VarChar 50 Alamat Pasien Diagnosa VarChar 200 Hasil Diagnosa
e. Tabel Pendaftaran
Tabel yang  menyimpan pendaftaran pasien  yang dirujuk oleh Klinik  yang  melakukan pendaftaran di Rumah Sakit XYZ. Pada tabel ini yang menjadi Primery Key adalah NoDaft.
T ABEL 8 D AFTAR Fields Tipe Data Ukuran Keterangan NoDaft VarChar 5 No Pendaftaran TglDaft Date 8 Tanggal Pendaftaran NoRjk VarChar 13 No Srt Rujukan III. H ASIL DAN P EMBAHASAN
Bagian akan  membahas  antarmuka dari  sistem  informasi pengelolaan  surat pengantar rujukan dalam bentuk  rancangan  dari  antarmuka  yang  nantinya  menjadi  dasar  dalam  pembangunan  sistem  informasi pengelolaan surat pengantar rujukan.  Antarmuka  yang akan dibahas ada 6 antarmuka  yaitu  Laman Beranda atau Home , Laman Login Klinik, Laman Surat Pengantar Rujukan, Laman Laporan untuk Bag. Administrasi Rumah Sakit, Laman Rekapitulasi Per Dokter, dan Laman Rekapitulasi Per Klinik

## Perancangan Antarmuka
Perancangan  antarmuka  terdiri  atau  perancangan  masukan  dan  keluaran,  dimana  antarmuka  ini  akan digunakan oleh pihak Klinik  dan  Rumah Sakit XYZ. Perancangan  antarmuka  memiliki  empat  menu utama, yaitu Home atau Beranda, Jadwal Praktek, Login Klinik, dan Login Admin. Rancangan tersebut adalah:

## Laman Beranda atau Home
Pada laman beranda atau Home berisikan tentang informasi umum tentang Rumah Sakit XYZ.
Gambar 7. Rancangan Laman Beranda atau Home

## Laman Login Klinik
Laman ini digunakan oleh Klinik yang akan membuat Surat Pengantar Rujukan (Surat Rujukan) dan melihat  Laporan  untuk  digunakan  dalam  verifikasi.  Pada  laman Login Klinik  pihak  klinik  memasukan  Id Klinik (Kode Klinik) dan Password dari pihak klinik.
OJS: https://ojs.unikom.ac.id/index.php/jamika
Gambar 8. Rancangan Laman Login Klinik

## Laman Surat Pengantar Rujukan
Laman  ini  diperuntukan  bagi  pihak  Klinik  untuk  membuat  Surat  Pengantar  Rujukan  yang  nantinya surat pengantar rujukan tersebut untuk pasien yang akan melakukan pemeriksaan di Rumah Sakit XYZ. Item isian pada Laman Pembuatan Surat Pengantar Rujukan terdiri atas delapan item yang harus dimasukan oleh pihak Klinik. Setelah melakukan pengisian laman ini memiliki tiga aksi yang dapat dilakukan, yaitu Simpan, Batal, dan Print atau mencetak Surat Pengantar Rujukan. Jika Pembuatan Surat Pengantar Rujukan disimpan, maka data yang disimpan bisa terlihat pada data grid di bawah item isian.

## Gambar 9. Laman Membuat Surat Pengantar Rujukan

## Laman Laporan
Laman ini merupakan laman untuk mengetahui laporan-laporan yang dihasilkan, yaitu Laporan secara keseluruhan  untuk  bagian  admin  Rumah  Sakit  XYZ,  Rekapitulasi  per  Dokter,  dan  Rekapitulasi  per  Klinik. Gambar 10 merupakan laporan untuk mengetahui berapa banyak pasien yang dikirim oleh klinik dalam satu bulan, serta untuk mengetahui berapa banyak fee atau biaya yang harus dibayarkan oleh pihak Rumah Sakit XYZ kepada pihak pengirim pasien.
Gambar 10. Laman Laporan Untuk Bagian Admin Rumah Sakit XYZ
Gambar  11  merupakan  Rekapitulasi  jumlah  pasien  yang  dirujuk  oleh  dokter  klinik,  supaya  pihak klinik dapar mengetahui berapa fee atau biaya, dan jumlah pasien yang dirujuk oleh dokter ke  Rumah Sakit XYZ.
Gambar 11. Laman Rekapitulasi per Dokter
Gambar  12  Rekapitulasi  pengiriman  pasien  ke  Rumah  Sakit  XYZ  dari  Klinik  untuk  mengetahui berapa banyak jumlah pasien dan Fee atau biaya Dokter.
Gambar 12. Laman Rekapitulasi Per Klinik

## IV. K ESIMPULAN
Sistem  informasi  pengelolaan  surat  pengantar  rujukan  pada  Rumah  Sakit  XYZ,  memiliki  fasilitas Laporan  Surat  pengantar  rujukan  (Lap.  Rujukan)  pada  Sistem  informasi  surat  pengantar  rujukan  sehingga kinerja  petugas marketing dalam  melaksanakan  tugas  dan  tanggung  jawabnya  dapat  dilakukan  secara  cepat dan tepat. Laporan yang dihasilkan dari sistem tersebut akan membantu petugas marketing dan klinik dalam hal melakukan rekapitulasi data surat rujukan secara transparan sehingga akan lebih mudah dalam melakukan supervisi  atau  pengawasan.  Data  dari  surat  rujukan  akan  tersimpan/terarsipkan  dengan  baik  dalam  bentuk digital dan data tersebut dapat diakses kapan saja jika diperlukan.
D AFTAR P USTAKA [1] Permenkes RI, “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/MENKES/PER/III/2010 Tentang  Klasifikasi  Rumah  Sakit,” Peratur.  Menteri  Kesehat.  tentang Rumah Sakit , 2010.
[2] A. D. Palindo, “Pelaksanaan Sistem Rujukan Di Rumah Sakit Alimuddin Umar Kabupaten Lampung Barat Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No 4 Tahun 2018 Tentang Kewajiban Rumah Sakit Dan Kewajiban Pasien,” BMC Health Serv. Res. , vol. 3, no. 1, 2019.
[3] Permenkes,  “Permenkes  No.  028  tahun  2011  tentang  Klinik,” Peratur.  Menteri  Kesehat.  Republik Indones. Nomor 028/MENKES/PER/I / 2011 Tentang Klin. , vol. Nomor 65, no. 879, 2011.
[4] I. R. Munthe, “Perancangan Sistem Informasi Pengarsipan Data Penduduk Pada Kantor Camat Bilah Hulu  Kabupaten  Labuhan  Batu  Dengan  Metode  System  Development  Life  Cycle  (SDLC),” J. Inform. , vol. 5, no. 1, 2019, doi: 10.36987/informatika.v5i1.666.
[5] A.  A.  Wahid,  “Analisis  Metode  Waterfall  Untuk  Pengembangan  Sistem  Informasi,” J.  Ilmu-ilmu Inform. dan Manaj. STMIK , no. November, 2020.
[6] M.  Sari,  N.  L.  P.  N.  Septyarini  Putri  Astawa,  and  I.  N.  Y.  Anggara  Wijaya,  “Sistem  Informasi Booking (Studi Kasus : Reggenerasi Ink Studio),” J. Manaj. Inform. dan Sist. Inf. , vol. 4, no. 1, p. 56, 2021, doi: 10.36595/misi.v4i1.236.
[7] T. Sutabri, Analisis Sistem Informasi . Yogyakarta, 2012.
[8] Z.  Rifai,  “Pemodelan  Proses  Bisnis  Dengan  Bpmn  Untuk  Kebutuhan  Implementasi  Erp  Di  Cv Indococo Pasific,” Probisnis (e-Journal) , vol. 14, no. 2, 2021, doi: 10.35671/probisnis.v14i2.1389.
[9] I. Ismanto, F. Hidayah, and K. Charisma, “Pemodelan Proses Bisnis Menggunakan Business Process Modelling  Notation  (BPMN)  (Studi  Kasus  Unit  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat (P2KM) Akademi Komunitas Negeri Putra Sang Fajar Blitar),” Briliant J. Ris. dan Konseptual , vol. 5, no. 1, 2020, doi: 10.28926/briliant.v5i1.430.
[10] L. L. Guardian Y. Sanjaya, Ni’mah Hanifah, Hendri K. Prakosa, “Integrasi Sistem Informasi: Akses Informasi  Sumber  Daya  Fasilitas  Kesehatan  dalam  Pelayanan  Rujukan,” Sist.  Inf. ,  vol.  6,  no.  29 Agustus 2016, pp. 51–64, 2016, doi: 10.24089/j.sisfo.2016.09.004.
[11] R. J. P. Simarmata, “Perancangan Sistem Informasi Penerbitan Surat Rujukan Pasien Peserta BPJS Pada RSU Kabanjahe,” J. Ilm. Core IT Community Res. Inf. Tecnol. , vol. 6, no. 2, 2018.
[12] L.  Junita  Bancin,  N.  A.  Putri,  N.  Rahmayani,  R.  Kharisma,  and  S.  W.  Purba,  “Gambaran  Sistem Rujukan Terintegrasi (SisRuTe) Di Rsud Dr. Rm Djoelham Binjai Tahun 2019,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 5, no. 1, 2020, doi: 10.52943/jipiki.v5i1.347.
[13] E. Rosanti,  D.  Awalludin, and Y. Rostiani,  “Analisa  Dan  Perancangan Sistem Informasi Pengisian FRS Online Berbasis WEB Pada STMIK ROSMA Karawang,” J. Interkom J. Publ. Ilm. Bid. Teknol. Inf. dan Komun. , vol. 15, no. 3, p. 52, 2021, doi: 10.35969/interkom.v15i3.107.
[14] A.  Wirastuti,  T.  Nurani,  and  M.  Hidayati,  “Analisis  dan  Perancangan  Sistem  Informasi  Rujukan Pasien Menggunakan Microsoft Visual Studio 2010 di Puskesmas,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 1, no. 9, 2021, doi: 10.36418/cerdika.v1i9.179.
[15] N. Widiyana et al. , “Rancang Bangun Sistem Informasi Pendaftaran Pasien Berbasis Web Di Klinik Dander Medical Center Design and Build a Web-Based Patient Registration Information System At Dander Medical Center Clinic,” Indones. J. Heal. Inf. Manag. , vol. 1, no. 2, 2021.
[16] H.  Nur,  “Penggunaan  Metode  Waterfall  Dalam  Rancang  Bangun  Sistem  Informasi  Penjualan,” Gener. J. , vol. 3, no. 1, 2019, doi: 10.29407/gj.v3i1.12642.
[17] H.  Y.  Putra,  H.  Hanim,  and  A.  D.  Kartika,  “Pembangunan  Aplikasi  Web  dan  Mobile  Sistem Informasi  Webinar  di  Era  New  Normal,” J.  Nas.  Teknol.  dan  Sist.  Inf. ,  vol.  6,  no.  2,  2020,  doi: 10.25077/teknosi.v6i2.2020.108-115.
[18] S.  Siyoto  and  A.  R.  Tule,  “Analysis  of  Bed  Occupancy  Rate  (BOR)  in  Terms  of  Internal  Factors
OJS: https://ojs.unikom.ac.id/index.php/jamika
(Procedures, Doctor, Nurse, Facilities and Infrastructure),” Glob. J. Health Sci. , vol. 11, no. 13, 2019, doi: 10.5539/gjhs.v11n13p77.
[19] Indrajani, “Perancangan Basis Data dalam All in 1,” Peranc. Basis Data dalam All 1 , 2018.
[20] R. Pamungkas, “Optimalisasi Query Dalam Basis Data My Sql Menggunakan Index,” Res.  Comput. Inf. Syst. Technol. Manag. , vol. 1, no. 1, 2018, doi: 10.25273/research.v1i1.2453.