## UPAYA SKRINING DINI STUNTING MELALUI PEMBERDAYAAN KADER DAN PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI BALITA
Nilatul Izah 1) , Seventina Nurul Hidayah 2) , Iroma Maulida 3)
Program Studi D III Kebidanan, Politeknik Harapan Bersama

## Abstrak
Stunting memberikan gambaran adanya status gizi yang kurang dan kronik saat masa tumbuh kembang dari awal kehidupan yaitu 1000 hari awal pertama kehidupan atau HPK. Perhatian ibu terkait panjang dan  tinggi  badan  balita  perlu  dipantau  sejak  dini  sehingga  ketahuan  jika  ada  ketidaknormalan  pada balita. Deteksi lebih awal akan mencegah penyimpangan yang berkelanjutan sehingga perlu pemberian terapi untuk hasil yang lebih baik tanpa ada hal yang tidak diinginkan dalam tumbuh kembang balita. Dalam  menyelesaikan  masalah  dimasyarakat  khususnya  dalam  mengatasi  masalah  gizi  balita  yaitu kasus stunting tim pengabdian pada masyarakat memberikan pendidikan kesehatan gizi balita pada ibu balita  serta  memberikan  pelatihan  pada  kader  bagaimana  melakukan  srining  dini  terhadap  kejadian stunting.  Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  dalam  upaya  skrinng  dini  stunting  melalui pemberdayaan kader dan peningkatan pengetahuan ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi balita di Desa Pesarean Kecamatan Pagerbarang Kabupaten Tegal. Pengabdian masyarakat dilaksanakan dalam 2 hari yaitu pada tanggal 2 Desember 2019 dilaksanakan pemberian pendidikan kesehatan tentang gizi bagi ibu balita. Tanggal 3 Desember 2019 dilaksanakn kegiatan pendidikan kesehatan dan pelatihan pada kader  tentang  pemeriksaan  antopometri  dan  penilaian  status  gizi  balita,  pada  pelatihan  para  kader diberikan aplikasi untuk  mendeteksi  status  gizi balita  sehingga dapat  dijadikan sebagai  usaha  utama deteksi stunting. Hasil pengabdian masyarakat yaitu ada peningkatan pengetahuan bagi ibu balita yang ikut  posyandu  balita  sebagai  upaya  dalam  mencegah  stunting  pada  balita,  terdapat  peningkatan pengetahuan serta  keterampilan kader dalam melakukan pemeriksaan antopometri pada balita dalam upaya melakukan skrining stunting.
Kata kunci: Skrining Dini Stunting, Gizi Balita

## Abstract
Stunting illustrates the chronic malnutrition status during growth and development since the beginning of  life,  namely  1000  days  of  life  (HPK)  Growth  monitoring,  especially  body  length  and  /  or  height, should be done since the newborn to assess growth is normal. Early detection of growth deviations is needed for early treatment, thus providing better results and preventing the occurrence of undesirable risks.  In  solving  problems  in  the  community,  especially  in  overcoming  toddlers'  nutrition  problems, namely  the  incidence  of  stunting  in  infants,  the  community  service  team  provides  nutrition  health education for toddlers to toddlers mothers  and provides training  to cadres on how to conduct early screening  of  stunting  events.  Community  service  activities  in  the  efforts  of  early  screening  stunting through empowering cadres and increasing knowledge of mothers in meeting the nutritional needs of children under five in Pesarean Village, Pagerbarang District, Tegal Regency. Community service is carried  out  within  2  days,  namely  on  December  2,  2019,  providing  health  education  to  mothers  of children under five about nutrition to children under five. On 3 December 2019 health education and training  activities  for  adres  on  antopometry  examinations  and  assessment  of  nutritional  status  of children under five. In the training, cadres were given a toddler growth and development application that could be used to detect the nutritional status of toddlers so that they could be used as an initial attempt at early screening for stunting in infants. The results of community service there is an increase in  the knowledge  of  mothers  of  children  under  five  who  take  part  in  activities  especially  increasing knowledge about nutrition for toddlers as an effort to prevent stunting in infants, there is an increase in knowledge and skills of cadres in conducting antopometry checks on toddlers in an effort to detect early toddlers who are stunted
Keywords: Early Screening Stunting, Toddler Nutrition.
Correspondence author: Nilatul Izah, nilaizah12@gmail.com, Tegal, Indonesia
This work is licensed under a CC-BY-NC

## PENDAHULUAN
Stunting memperlihatkan status gizi yang sifatnya kronik pada balita saat 1000 hari awal  kehidupan  yang  diakibatkan  ketidaksesuaian  sumber  gizi  yang  dapat  memenuhi kebutuhan tumbuh kembang balita di masa itu. Keadaan ini memiliki nilai z-score (TB/U) kurang -2 SD sesuai standar pertumbuhan WHO. Di Dunia diperkirakan 1 dari 4 balita alami  stunting.    Adanya  kekurangan  gizi  mengakibatkan  kematian,  mudah  sakit  atau postur yang kurang normal dari usianya. Selain itu kejadian sunting dapat pula berakibat kemampuan kognitif menjadi berkurang. Indonesia menduduki peringkat 4 setelah India sekitar  48,3  juta,  Pakistan  serta  Nigeria  10  juta  dilanjutkan  Indonesia  8,8  juta  namun masih  jauh  dari  sasaran  RPJMN  2019  yaitu  28%  untuk  penurunan  kasus  stunting. Meskipun ada penurunan kasus sunting namun tidak bermaksud kejadian sunting telah teratasi (Timnas Penanggulangan Kemiskinan, 2017). Prevalensi stunting di Jawa Tengah tergolong tinggi yaitu sebesar 33,6% dengan perincian 17% anak pendek dan 16,9% anak sangat pendek. Wilayah Wanasari memiliki prevalensi tinggi kejadian stunting se Jawa Tengah.
Stunting  berhubungan  dengan  resiko  kesakitan  serta  kematian,  hambatan perkembangan  motorik dan  mental sehingga perlu mendapatkan perhatian khusus  agar tidak menimbulkan resiko yang dapat merugikan hasil akhir tumbuh kembang anak saat dewasa nanti. Maka pantauan TB dan BB balita harus diperhatikan sejak bayi. Deteksi awal  adanya  penyimpangan  sangat  dibutuhkan untuk  memberikan terapi  dini  sehingga harapannya akan memiliki hasil yang lebih baik dan resikoyang dapat merugikan anak seperti masalah mental, kurang dalam kemampuan motorik dan lemah fisik dapat diatasi lebih dini. Pengukuran panjang dan tinggi badan perlu diukur secara berkala, dimulai saat bayi  baru  lahir,  usia  1,  2,  3,  4,  5,  6  bulan  dan  seterusnya.  Pemeriksaan  kesehatan  dan pertumbuhan  anak  di  Desa  Wanasari  dilakukan  dengan  kegiatan  Posyandu  yang dilakukan setiap satu bulan sekali. Program Posyandu dilakukan di setiap desa oleh kader yang telah diberi pengetahuan dan pelatihan.
Tujuan melibatkan kader yang menjadi pelaksana posyandu yaitu mensosialisasikan  pengetahuan  berkaitan  dengan  kesehatan,  salah  satunya  tentang tumbang  (Timnas  percepatan  penanggulangan  miskin,  2017).  Deteksi  awal  untuk  tahu hambatan  tumbuh  kembang  anak  belum  diberikan  sehingga  upaya  preventif  dengan tujuan mengatasi suatu hambatan perkembangan belum dilakukan. Pengabdian Kepada Masyarakat  (PKM)  ini  dilaksanakan  melalui  peningkatan  peran  serta  kader  kesehatan melalui  kegiatan  pemberdayaan  yang  berlokasi  di  Puskesmas  Pagerbarang.  Melalui kegiatan PKM ini harapannya pengetahuan, pemahaman serta kewaspadaan para kader kesehatan mengenai kejadian stunting dapat meningkat sehingga memiliki kemampuan dalam upaya pecegahan dan penanggulangannya. Selain itu pada kegiatan PKM ini juga dilakukan  kegiatan  dalam  upaya  peningkatan  pengetahuan  orang  tua  balita  tentang pemenuhan  gizi  pada  balita  sehingga  kegiatan  skrining  kejadian  stunting  di  wilayah tersebut dapat dilakukan secara dini dan menyeluruh tidak hanya pada kader kesehatan akan tetapi pada orang tua. Umumnya posyandu yang terdiri dari kegiatan menimbang, dan lebih fokus pada tahap pertumbuhan sehingga jika ada hambatan segera terdeteksi sebagai tindakan preventif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  pelaksana  lakukan  sebelumnya  bahwa  analisis sebaran  dan  determinan  stunting  dipengaruhi  oleh  riwayat penyakit  infeksi,  pemberian ASI secara eksklusif, pengetahuan gizi, usia ibu, dan TB dan BB orang tua balita. Desa pesarean merupakan salah satu desa diwilayah Kerja Puskesmas Pagerbarang dimana di desa pesarean masih terdapat balita yang mengalami gizi buruk serta stunting.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  menunjukkan  kurangnya  pengetahuan  warga mengenai  gizi  pada  balita  dan  kurang  terlatihnya  kader  dalam  melakukan  screening stunting. Kegiatan ini bertujuan memberi pemahaman pada ibu balita tentang gizi balita. Selain  itu  pengebdian  masyarakat  ini  bertujuan  memberikan  pemahaman  dan keterampilan pada kader tentang stunting dan dan cara melakukan deteksi dini terhadap stunting  Dalam  menyelesaikan  masalah  dimasyarakat  khususnya  dalam  mengatasi masalah gizi balita yaitu stunting maka tim pengabdian pada masyarakat dari Prodi D III Kebidanan tergerak untuk melakukan kegiatan dengan memberikan pendidikan kesehatan gizi balita pada ibu balita serta memberikan pelatihan pada kader bagaimana melakukan srining dini terhadap  kejadian  stunting. Penelitian yang berjudul  Beberapa faktor yang berkaitan dengan Status Gizi Balita Stunting. Penelitian ini menggunakan desain Cross Sectional, dengan populasi penelitian yaitu balita usia 12 – 60 bulan di Desa Kembangan Kecamatan  Kebomas  Kabupaten  Gresik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor umur,  jenis  konsumsi,  tingkat  kehadiran  ke  posyandu,  frekuensi  sakit  dan  lama  sakit berhubungan secara bermakna dengan kasus sunting balita.
Penelitian dengan judul Pola Makan, Status sosial, Ekonomi Keluarga serta Prestasi Belajar  anak  dengan  Stunting  Usia  9  -12  tahun  di  Semarang  Timur.    Penelitian  ini gunakan rancangan Cross sectional dengan 85 responden yaitu usia 9  – 12 tahun. Hasil penelitian  menyimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  pola  makan    dengan prestasi usia 9– 12 bulan dikelurahan kemijen semarang Timur (p value > 0,05), selain itu tidak terdapat juga hubungan antara status sosial, ekonomi keluarga, dengan prestasi belajar  anak  yang  mengalami  sunting    usia                  9  –  12  bulan  di  Kelurahan  Kemijen Semarang  Timur  (p  value  >  0,05).  Penelitrian  tentang  faktor  resiko  sunting  pada  anak berumur 2-3 tahun di Kecamatan Semarang Timur.
Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain casecontrol dengan sampel ibu dengan  anak  stunting  dan  anak  normal  dengan  usia  2  –  3  tahun.  Hasil  mulrivariat menunjukkan  bahwa  faktor  sunting  yaitu  status  sosial  ekonomi  tergolong  rendah (P=0,032 : OR = 4,13) sedangkan PB lahir, TB orang tua dan pendidikan orang tua bukan termasuk resiko.
Status  ekonomi  rendah  adalah  faktor  resiko  yang  berkaitan  dengan  kejadian stunting dengan resiko 4,13 kali yang alami stunting

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yaitu  tanggal  2  dan  3 Desember 2019. Kegiatan dilaksanakan selama 2 hari, hari pertama tanggal 2 Desember 2019  dilaksanakan  di  Kelompok  Bermain  Al  –  Amin  Desa  Pesarean  Kecamatan Pagerbarang Kabupaten Tegal. Hari kedua dilaksanakan pada tanggal 3 Desember 2019 dilaksanakan  di  Balaidesa  Pesarean  Kecamatan  Pagerbarang  Kabupaten  Tegal  dengan menyelenggarakan  pendidikan  kesehatan  mengenai  gizi  balita  dan  persiapan  LCD  dan alat  peraga  Food  mode.  Hari  kedua  kader  diberi  pelatihan  periksa  antopometri  dan sekaligus  diajarkan  cara  hitung  status  gizi  berdasar  z  sore.  Selain  itu  para  kader  juga diberikan aplikasi tumbang balita agar dapat lebih mudah menentukan status gizi balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan PKM dalam upaya skrinng dini stunting melalui pemberdayaan kader dan peningkatan pengetahuan ibu dalam  memenuhi kebutuhan gizi balita di Desa Pesarean Kecamatan Pagerbarang Kabupaten Tegal. Pengabdian masyarakat dilaksanakan dalam 2 hari yaitu pada tanggal 2 Desember 2019 dilaksanakan pemberian pendidikan kesehatan
yang  dilaksanakan  di  Kelompok  Bermain  Al-Amin  Desa  Pesarean  Kecamatan Pagerbarang  Kabupaten  Tegal.  Pada  tanggal  3  Desember  2019  dilaksanakn  kegiatan pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  pada  kader  tentang  pemeriksaan  antopometri  dan penilaian  status  gizi  balita,  pada  pelatihan  para  kader  diberikan  suatu  aplikasi  untuk mendeteksi  status  gizi  balita  sehingga  dapat  dijadikan  sebagai  usaha  deteksi  awal stunting. Kedua kegiatan diawali dengan melakukan pre test baik pada ibu balita maupun pada kader kesehatan untuk mengetahui sejauh mana ibu mengetahui gizi tentang balita kader yang terlibat tahu mengenai stunting dan periksa antopometri. Selanjutnya pada ibu balita  diberikan  penyuluhan  tentang  gizi  balita  pada  kader  kesehatan  diberikan pendidikan kesehatan tentang stunting dan dilatih melakukan periksa antopometri pada balita serta bagaimana hitung status gizi  balita dengan menggunakan z score.
Selain itu untuk mempermudah para kader dalam menentukan status gizi balita para kader diberika aplikasi yang disebut dengan aplikasi tumbang yang pernah dibuat oleh tim  pengabdi  kepada  masyarakat,  dengan  aplikasi  tersebut  setelah  para  kader memasukkan  hasil  pemeriksaan  antopometri  dan  usia  serta  jenis  kelamin  maka  bisa diketahui hasil akhir status gizi.
Pada akhir kegitan tim pelaksana pengabdian pada masyarakat melakukan kegiatan post  test  untuk  mengetahui  sejauh  mana  keberhasilan  dari  kegiatan  yang  telah dilaksanakn.
Tabel 1. Peningkatan Pengetahuan Ibu Balita tentang Gizi Balita No   Tingkat Pengetahuan    Sebalum Pendkes Setelah Pendkes 1. Baik 10 13 2. Cukup 6 8 3. Kurang 10 5 Jumlah 26 26

## SIMPULAN
Hasil pengabdian pada masyarakat dalam bentuk Iptek bagi Masyarakat (IbM) yang telah dilaksanakan dapat disimpulkan yaitu terdapat peningkatan pengetahuan ibu balita yang mengikuti kegiatan khususnya peningkatan pengetahuan tentang gizi balita sebagai upaya  dalam  mencegah  stunting  pada  balita,  terdapat  peningkatan  pengetahuan  serta keterampilan kader dalam melakukan pemeriksaan antopometri pada balita dalam upaya melakukan deteksi dini balita yang mengalami stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappenas RI. (2012). Pedoman perencanaan program gerakan sadar gizi dalam rangka seribu hari pertama kehidupan (1000 HPK), p 1-8.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). (2015). Kurva pertumbuhan WHO. Diakses dari http://www.idai.or.id/professional-resources/growth chart/kurvapertumbuhan- who.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 1995/ Menkes/SK/XII/2010 tentang Standar Antopometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak, Direktorat Bina Gizi.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Situasi  balita  pendek .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI, Pusat Data dan Informasi.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Profil kesehatan Indonesia . Jakarta. Retrieved from http://www. kemkes.go.id.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil utama Riskesdas 2018 . Jakarta.
Millennium Challenge Account – Indonesia. (2018 ). Stunting dan masa depan Indonesia . Jakarta: MCA – Indonesia.
Ni’mah, K., & Nadhiroh, S.R. (2015). Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting balita . Media Gizi Indonesia , 10(1).
Notoatmodjo,  S.  (2012). Ilmu  kesehatan  masyarakat:  Prinsip-prinsip  dasar .  Jakarta: Rineka Cipta.
Samsudin, S. (2005). Manajemen sumber daya manusia . Bandung: Pustaka Setia.
Sekretariat  Daerah  Kabupaten  Sumedang.  (2018).  Hasil  wawancara  terkait  stunting  di Kabupaten Sumedang.
Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan.  (2017). 100  Kabupaten/Kota prioritas  untuk  intervensi  anak  kerdil  (stunting) .  Jakarta:  Tim  Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K).
UNICEF. (2012). Ringkasan kajian gizi Oktober 2012 . Jakarta: UNICEF Indonesia.
UNICEF.  (2013). Improving  child  nutrition,  the  achievable  imperative  for  global progress . New York: United Nations Children’s Fund.
World  Health  Organization.  (2010). Nutrition  landscape  information  system:  Country profile indicators . Geneva, Switzerland: World Health Organization.
World Health Organization. (2018). Reducing stunting in children: equity considerations for achieving the Global Nutrition Targets 2025 .