Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pencegahan Kehamilan tidak diinginkan pada Remaja Putri di Sekolah Menengah Pertama : Literature Review The Relationship Between Health Education and the Prevention of Unwanted Pregnancies in Young Women in Junior High Schools : Literature Review
Amalia Salfadila 1 *, Emi Sutrisminah 2 , Endang Susilowati 3
1 Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang
2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang
3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang *Korespondensi Penulis : amalia.salfadila1403@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Kehamilan tidak diinginkan pada remaja merupakan permasalahan global yang perlu diperhatikan. Penelitian ini menjelaskan pengetahuan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi  yang  benar  bagi  remaja  untuk  memberdayakan  dalam  pengambilan  keputusan  yang  sehat. Tinjauan sistematis ini telah dirancang untuk meninjau studi kasus yang menyelidiki pengaruh pendidikan kesehatan seksual.
Tujuan: Pengaruh  pendidikan  kesehatan  seksual  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  disekolah  menengah  pertama  tentang pencegahan kehamilan tidak diinginkan.
Metode: Penulis menggunakan metode Literature Review . Dilaksanankan dengan mengikuti beberapa tahap menganalisis secara relevan dari beberapa study penelitian  dengan Scoping  Riview . Study penelitian  dicari  dengan  menggunakan database yaitu Google Schoolar,  Pubmed, Scopus, Publish or Perish dengan menggunakan kata kunci “kehamilan tidak diinginkan, pencegahan, pengaruh Pendidikan Kesehatan seksual, pengetahuan, sikap remaja putri” dan diseleksi menggunakan kriteria didapat 14 artikel ilmiah.
Hasil: Meningkatkan  proses  dan  keberlanjutan  intervensi  yang  ditujukan  untuk  mengurangi  masalah  kehamilan  tidak  diinginkan  dan ketidaksetaraan kesehatan di kalangan remaja. Pengetahuan di pengaruhi oleh berbagai faktor yaitu usia, peran orang tua, teman sebaya. Dan faktor lainya seperti pengalaman pribadi, pengaruh orang lain dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan dan lembaga agama, serta faktor emosional.
Kesimpulan: Sikap  remaja  dibagi  menjadi  dua  sikap  negative  dan  sikap  positif  terhadap  kehamilan  usia  remaja.  Terdapat  8  Jurnal  yang mengatakan ada hubungan pengetahuan dengan sikap remaja putri tentang kehamilan usia remaja dan 6 jurnal mengatakan tidak ada hubungan pengetahuan dengan sikap remaja putri tentang kehamilan usia remaja.
Kata Kunci: Kehamilan Tidak Diinginkan; Pencegahan; Pengaruh Pendidikan Kesehatan Seksual; Pengetahuan; Sikap Remaja Putri

## Abstract
Introduction: Unwanted pregnancy in adolescents is a global problem that needs attention. This research explains the correct knowledge of sexual and reproductive health for adolescents to empower them to make healthy decisions. This systematic review has been designed to review case studies investigating the influence of sexual health education.
Objective: The  effect  of  sexual  health  education  on  the  knowledge  and attitudes  of  young  women  in  junior high  schools  about  preventing unwanted pregnancies.
Method: The author uses  the  Literature  Review  method.  It  is  carried out  by  following  several  stages of analyzing relevantly from  several research studies with Scoping Review. Research studies were searched using databases namely Google Schoolar, Pubmed, Scopus, Publish or Perish using the keywords "unwanted pregnancy, prevention, influence of sexual health education, knowledge, attitudes of young women" and selected using the criteria obtained 14 scientific articles.
Result: Improving the process  and sustainability  of  interventions  aimed  at  reducing  unwanted  pregnancies  and health  inequalities  among adolescents. Knowledge is influenced by various factors, namely age, the role of parents, peers. And other factors such as personal experience, the influence of other people considered important, the influence of culture, mass media, educational institutions and religious institutions, and emotional factors.
Conclusion: The  factors  that  influence  the  compliance  of  health  workers  in  implementing  infection  prevention  and  control  programs  are education, training, clarity of information, knowledge, attitudes, motivation, risk perception, work climate, availability of facilities.
Keywords: Wanted Pregnancy; Prevention; Effects of Sexual Health Education; Knowledge; Attitudes of Young Women

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i8.3550

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan periode terjadinya pertumbuhan dan perkembangan yang pesat baik secara fisik, psikologis maupun intelektual. Sifat khas remaja mempunyai keingintahuan yang besar, menyukai petualangan dan tantangan  serta  cenderung  berani  menanggung  risiko  atas  perbuatannya  tanpa  didahului  oleh  pertimbangan  yang matang. Apabila keputusan yang diambil dalam menghadapi konflik tidak tepat, mereka akan jatuh kedalam perilaku berisiko  dan  harus  menanggung  akibat  jangka  pendek  dan  jangka  panjang  dalam  berbagai  kesehatan  fisik  dan psikososial. Oleh karena itu, remaja memerlukan ketersediaan pelayanan maupun informasi yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi (1).
Kesehatan reproduksi remaja didefinisikan sebagai suatu keadaan sehat jasmani, psikologis, dan sosial yang berhubungan  dengan  fungsi  dan  proses  sistem  reproduksi  pada  remaja.  Pada  masa  ini  seorang  anak  mengalami kematangan  biologis  sehingga  dapat  menempatkan  remaja  pada  kondisi  yang  rawan  bila  mereka  tidak  dibekali dengan informasi yang benar mengenai proses reproduksi termasuk tertular penyakit HIV ( Human Immunodeficiency Virus ) yang dapat menyebabkan AIDS ( Acquired Immuno Deficiency Syndrome ).
Angka kehamilan remaja di Indonesia masih sangat tinggi.Hal ini disebabkan karena sikap pergaulan remaja yang  semakin  bebas.  Menurut  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN), mengeluhkan semakin tingginya angka kehamilan remaja usia 15-19 tahun. Jumlah remaja putri yang melahirkan 2015 hanya 35 per 1.000 remaja putri. Namun, pada tahun 2016 jumlahnya semakin meningkat menjadi 48 per 1.000 remaja putri. Penyebabnya antara lain faktor hubungan seks bebas pada kalangan remaja, dan usia yang ideal untuk hamil adalah 20-30 tahun, lebih atau kurang dari usia tersebut adalah beresiko (2).
Dampak kehamilan  tidak diinginkan pada remaja tidak hanya pada kondisi fisik dan psikisnya saja, namun status  sosial  ekonomi  remaja  tersebut  juga  belum  siap  dalam  menjalani  peran  barunya.  Remaja  perempuan  akan berhenti  pendidikan  formal  selama  masa  kehamilan,  sedangkan  remaja  laki-laki  belum  memiliki  pekerjaan  yang layak  untuk  menghidupi  keluarganya.  Kurangnya  kemampuan  sosial  ekonomi  ini  akan  berdampak  pada kesejahteraan keluarga remaja tersebut.
Pendidikan  kesehatan  reproduksi  yang  diberikan  kepada  remaja  tidak  hanya  mengenai  masa  pubertas  saja, namun perlu terintegrasi dengan pembatasan pergaulan dengan lawan jenis. Selain itu pendidikan mengenai dampak jangka  panjang  perilaku  seks  pranikah  yaitu  kehamilan  tidak  diinginkan.  Remaja  perlu  mengetahui  dampak  fisik, psikis, sosial, dan ekonomi yang akan dihadapinya jika terjadi kehamilan tidak diinginkan. Pencegahan kehamilan juga  dipengaruhi  oleh  isu  moral,  lingkungan,  budaya,  dan  kematangan  sosial  di  lingkungan  sekitarnya  (3). Berdasarkan data yang telah dijelaskan, penulis bertujuan menganalisis lebih dalam pengaruh pendidikan kesehatan seksual terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri disekolah menengah pertama tentang pencegahan kehamilan tidak diinginkan.

## METODE
Menggunakan metode Literature Review. Dilaksanakan dengan mengikuti beberapa tahap meningkatkan focus Review menganalisis secara relevan dari beberapa study penelitian dengan Scoping Review . Kriteria yang digunakan dalam pemilihan literature berdasarkan pada kriteria inklusi yang dibuat oleh peneliti yaitu artikel dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris, berasal dari berbagai negara, merupakan hasil penelitian kuantitatif, data yang disajikan merupakan data primer, merupakan artikel full teks yang dapat diakses secara gratis, dan merupakan artikel yang dipublikasikan dalam kurun waktu lima tahun terakhir yaitu tahun 2018  – 2023, serta sesuai dengan tujuan penelitian.
Topik dari penelitian ini adalah “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Seksual Terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri di Sekolah Menengah Pertama Tentang Pencegahan, Pencegahan Kehamilan Tidak diinginkan”. Dalam mencari dan memilih sumber yang relevan untuk mendukung topik penelitian ini, maka digunakan kata kunci dalam pencarian artikel yaitu “Kepatuhan”, “Menggunakan 5 database yaitu Google scholar, Pubmed, Scopus, Publish dan Perish  dengan  Kata  kunci  (“Kehamilan  Tidak  Diinginkan,  Pencegahan,  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Seksual, Pengetahuan, Sikap Remaja Putri”) 340 Artikel/Jurnal, 25 Judul sesuai, 25 Full Text , 14 Sesuai Kriteria Hasil Akhir 14 Jurnal/Artikel yang di Bahas Proses pemilihan artikel digambarkan dalam bagan berikut:
Gambar 1. Pencarian artikel dalam literature review

## HASIL
Dari hasil pemilihan artikel yang telah di lakukan mendapatkan 340 artikel/jurnal 25 Judul sesuai, 25 Full Text , 14 Sesuai Kriteria yang di analisis, bagan alur proses pencarian dan inklusi penelitian.
Tabel 1. Hasil Pengkategorian Artikel No Judul dan Penulis Tempat Penelitian Jenis Penelitian Kriteria Responden dan Jumlahnya Treatment Hasil 1 "Sexual and Reproductive Health Related Knowledge, Attitude,  and  Behavior Among Senior High School and College Students in 11 Provinces and  Municipalities  of
China"  oleh Rui ZHAO,
Lei  ZHANG,  dan  Xiao- xing FU. Penelitian dilakukan  di 11 provinsi dan munisipalitas di China. Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan menggunakan kuesioner sebagai alat pengumpulan data. Responden adalah siswa SMA dan perguruan tinggi,  dengan total jumlah responden sebanyak 14.680  siswa yang terdiri dari 6.422 siswa SMA dan 8.258 siswa perguruan tinggi. Tidak ada treatment  dalam penelitian ini, namun responden diminta untuk mengisi kuesioner  yang terdiri dari pertanyaan- pertanyaan terkait pengetahuan, sikap, dan perilaku  terkait kesehatan reproduksi  dan seksual. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden  memiliki pengetahuan  yang baik tentang kesehatan reproduksi dan seksual, namun masih terdapat kesenjangan  antara pengetahuan  yang dimiliki dengan perilaku  dan  sikap terkait kesehatan reproduksi dan seksual.  Beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan,  sikap, dan  perilaku  terkait kesehatan reproduksi dan seksual siswa termasuk jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan lokasi geografis. Penelitian ini
memberikan masukan bagi pengembangan program pendidikan seksual dan kesehatan reproduksi bagi remaja di China. 2 “Knowledge,  attitudes and  perceptions  of  the teacher's role in sexuality  education  in public schools in
Nigeria”  oleh  Esther  Ο Asekun-Olarinmoy, Olufunmilayo I Fawole,
Magbagbeola  D  Dairo, dan Oluwatoyin A Amusan Nigeria Kajian literatur (literature review) Tidak berlaku Tidak berlaku Jurnal ini membahas mengenai pengetahuan,  sikap, dan  persepsi  guru terhadap peran mereka dalam pendidikan seksualitas di sekolah-sekolah negeri  di  Nigeria. Dalam penelitian ini, ditemukan bahwa sebagian besar  guru  tidak merasa  percaya  diri atau mempunyai pengetahuan  yang cukup mengenai topik seksualitas untuk mengajar murid-murid mereka. Banyak guru juga tidak memiliki  pelatihan formal  dalam  hal pendidikan seksualitas. Temuan ini menunjukkan perlunya  pelatihan dan  dukungan  bagi guru-guru di Nigeria agar mereka dapat melaksanakan peran mereka dalam memberikan pendidikan seksualitas yang efektif  dan  terukur kepada murid- murid mereka. 3 "Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Reproduksi Terhadap Tingkat Pengetahuan  Remaja", dan  penulisnya  adalah Irma  Fidora  dan  Anisa Sri Utami. Penelitian  ini dilaksanakan di  salah  satu sekolah menengah  di kota Bukittinggi. Penelitian  ini menggunakan metode Preekperimen dengan pendekatan one group pre- test post-tes. Sampel  dalam penelitian  ini sebanyak 63 responden, yang dipilih menggunakan teknik pengambilan sampel  simple random sampling. Responden Treatment dalam penelitian ini adalah pendidikan kesehatan reproduksi remaja. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  rata-rata tingkat pengetahuan remaja sebelum dan sesudah  dilakukan pendidikan kesehatan reproduksi  remaja sebesar 23,714 dengan standar

## MPPKI (Agustus, 2023) Vol. 6 No. 8
dalam
penelitian  ini adalah  remaja yang  belajar di sekolah menengah. deviasi 13,684. Nilai  p-value  yang diperoleh adalah 0,0001  dengan  α  = 0,05, yang menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara pelaksanaan pendidikan kesehatan reproduksi  remaja terhadap tingkat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi.  Dapat disimpulkan  bahwa pendidikan kesehatan reproduksi  remaja efektif dalam meningkatkan tingkat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi.  Peneliti merekomendasikan agar pendidikan kesehatan reproduksi  remaja dijadikan salah satu kegiatan rutin untuk meningkatkan wawasan siswa/i tentang sistem reproduksi. 4 "Gambaran Pengetahuan Remaja tentang Perilaku Seksual Pranikah  di  Sekolah Menengah  Atas"  dan penulisnya adalah Steven Anderson, Asmiyati, dan Abdurrahman Hamid. Penelitian  ini dilakukan  di sekolah menengah atas  di  kota Pekanbaru. Penelitian  ini adalah penelitian kuantitatif deskriptif, yang bertujuan untuk memberikan gambaran tentang pengetahuan remaja tentang perilaku seksual pranikah di sekolah menengah atas. Sampel penelitian  ini berjumlah  119 responden, yang dipilih dengan  teknik pengambilan sampel acak. Responden adalah  remaja yang bersekolah  di SMA  di  kota Pekanbaru. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner dan dianalisis  secara univariat. Analisis dilakukan dengan menghitung presentase responden  yang memiliki pengetahuan baik, cukup, atau kurang baik tentang  perilaku seksual pranikah. Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden  (61,3%) memiliki pengetahuan baik tentang perilaku seksual pranikah, sementara 32,8% memiliki pengetahuan cukup, dan  hanya  5,9% memiliki pengetahuan kurang baik.  Dari  hasil  ini, dapat  disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan remaja tentang perilaku seksual  pranikah  di sekolah  menengah atas di kota Pekanbaru cukup baik.
5 “Sexual and reproductive health knowledge among primary school students  in  Malaysia” oleh Shih‑Hui Lee. Sekolah Dasar di Malaysia Penelitian cross- sectional Penelitian  ini melibatkan 617 siswa kelas lima sekolah dasar yang  direkrut melalui metode pengambilan sampel bertingkat  dari negara  bagian Johor, Malaysia. Penelitian tentang  tingkat pengetahuan Kesehatan Seksual dan Reproduksi di kalangan remaja usia sangat muda yang berusia antara 10 dan 14 tahun masih terbatas. Berdasarkan hasil penelitian, 28,5% responden  memiliki tingkat pengetahuan HKSR yang tidak memuaskan. 6 “Peran Komunitas Dalam Pencegahan Kehamilan Tidak Diinginkan Pada Remaja” dan penulisnya adalah  Nur  Fitri  Ayu Pertiwi, Atik Triratnawati dan Sulistyaningsih. Indonesia Metode penelitian adalah scoping review menggunakan mesin pencarian pada  database PubMed  dan Science Direct pada  Januari 2009  sampai Desember 2019. Tidak berlaku Pencegahan kehamilan  tidak diinginkan  pada remaja Hasil scoping review  ditemukan tema : “peran komunitas dalam pencegahan kehamilan tidak diinginkan pada remaja”. 7 “Sexual and reproductive health knowledge of secondary school adolescents  in  Fako, Cameroon”  oleh  Rita Muso Fubam. Sekolah di Fako, Cameroon Penelitian cross- sectional Penelitian  ini melibatkan 1180 remaja dari  sembilan sekolah di Fako, dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang dipandu oleh pewawancara terstruktur. Pengetahuan kesehatan seksual dan reproduksi  yang benar bagi remaja tetap penting untuk memberdayakan mereka dalam pengambilan keputusan  yang sehat. Lebih  dari  separuh (54,0%) peserta memiliki pengetahuan kesehatan seksual dan reproduksi yang baik secara keseluruhan. 8 “Dampak Kehamilan Tidak  Diinginkan  Pada Remaja” dan penulisnya adalah Ika Ulfana Amien. Indonesia Metode penelitian adalah scoping review menggunakan mesin pencarian pada  database PubMed  dan Science Direct pada  Januari 2013  sampai Desember 2021 Tidak berlaku Kehamilan  tidak diinginkan  pada remaja. Berdasarkan hasil scoping review ditemukan  tema  : “dampak kehamilan tidak diinginkan pada remaja”. 9 “School  attendance  and sexual and  reproductive  health outcomes Kenya Studi ini menggunakan data kuantitatif baseline  dari Secara total, 1840 remaja putri berusia 15-19 Hubungan antara kehadiran di sekolah dan hasil SRH (Sexual and Dari  1.810  peserta yang termasuk dalam penelitian ini, 61,3% di
among  adolescent  girls in Kenya:
a cross-sectional analysis” oleh Sai Surabi Thirugnanasampanthar. evaluasi metode campuran program In Their  Hands (ITH) yang terjadi antara bulan September hingga Oktober  2018 di  kabupaten Homa Bay dan Narok tahun berpartisipasi dalam survei awal,  dimana 1810  termasuk dalam  analisis ini. Reproductive Health) sekolah  dan  38,7% di luar sekolah. 10 “Efektifkah  Pendidikan Kesehatan  Reproduksi
Remaja oleh  Teman  Sebaya?: Sebuah Kajian Literatu”
dan  penulisnya  adalah Nur  Fitri  Ayu  Pertiwi dan Liza Laela Abida. Indonesia Metode  yang digunakan adalah meringkas kelimanya jurnal terpilih, menganalisis, dan  menarik kesimpulan. Tidak berlaku Kesehatan Seksual dan Reproduksi Hasil penelitian pada jurnal menunjukkan  nilai < 0,05 dan nilai = 0,0001 < yang artinya ada pengaruh pemberian reproduktif pendidikan kesehatan oleh teman sebaya tentang pengetahuan dan sikap tentang remaja kesehatan reproduksi dan HIV. 11 “Knowledge  Level  and Associated  Factors  of Reproductive Health Issues among Secondary School Students in Woldia Town, Amhara, Ethiopia, 2019: A Cross-Sectional Study” oleh Biruk Beletew Abat. Sekolah Menengah  di Kota Woldia, Amhara, Ethiopia Studi cross- sectional deskriptif berbasis institusi. Penelitian  ini melibatkan 420 siswa sekolah menengah di kota Woldia dari Januari hingga Juni 2019. Pengetahuan tentang  masalah kesehatan reproduksi Prevalensi pengetahuan baik sebanyak 204 (48,6%). 12 “Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Remaja Putri Tentang Kehamilan Usia Remaja” dan penulisnya  adalah  Toni Indriawan  dan  Tanjung Anitasari Indah Kusumaningrum. Indonesia Jenis penelitian  ini adalah penelitian kuantitatif. Metode penelitian adalah literature review. Tidak berlaku Sikap Remaja putri tentang kehamilan Usia remaja Dari  hasil  literature review ada 5 jurnal yang mengaatakan sikap positif remaja tentang kehamilan usai  remaja  di  atas 50 %, dan ada 5 jurnal  juga  yang mengatakan sikap negative remaja tentang kehamilan usia remaja dibawah 50% 13 “Community based interventions for strengthening adolescent sexual Zambia Metode ini adalah  desain studi kasus ganda. Data akan Inisiatif Penelitian untuk Mendukung Pemberdayaan Hak dan Kesehatan reproduksi seksual remaja. Meningkatkan proses dan keberlanjutan intervensi yang ditujukan untuk
reproductive  health  and rights: how can  they  be  integrated and sustained?
A realist evaluation protocol  from  Zambia” oleh Joseph M.Zulu.
dikumpulkan dari  sekolah, fasilitas kesehatan  dan masyarakat melalui wawancara individu  dan kelompok, photovoice, review dokumenter, dan observasi. Anak Perempuan adalaH menargetkan sekitar 4.900 anak Perempuan. mengurangi masalah  SRH  dan ketidaksetaraan kesehatan di kalangan remaja. 14 “Sexual and reproductive  health  of Syrian refugee adolescent girls: a qualitative study using focus group discussions in an urban setting in Lebanon” oleh Rayan Kori. Lebanon Penelitian  ini menggunakan desain kualitatif dengan delapan diskusi kelompok fokus (FGD) Penelitian  ini dilakukan dengan 40 remaja putri Arab Suriah dan Kurdi Suriah  antara Januari dan Maret 2020 Peningkatan risiko  menderita hasil  kesehatan seksual dan reproduksi yang buruk. Para peserta mendiskusikan kesehatan remaja putri dan menyebutkan  enam elemen kesehatan yang baik, seperti aktivitas yang sehat dan perlindungan diri.
Pada Tabel 1 didapatkan faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan, sikap, dan perilaku terkait kesehatan reproduksi  dan  seksual  siswa  termasuk  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  dan  lokasi  geografis.  Penelitian  ini memberikan masukan bagi pengembangan program pendidikan seksual dan kesehatan reproduksi bagi remaja.

## PEMBAHASAN
Masa remaja yang terjadi pada usia 10 hingga 19 tahun, merupakan masa kritis perkembangan, dan ditandai dengan  pertumbuhan  fisik,  kognitif,  dan  psikososial  yang  cepat,  termasuk  proses  pubertas,  yang  disertai  dengan kebutuhan kesehatan seksual dan reproduksi (SRH) khusus remaja. Selama periode yang berpengaruh ini, kesehatan dan  kesejahteraan  remaja  sangat  dipengaruhi  oleh  konteks  struktural,  sosial,  dan  budaya  di  mana  mereka  tinggal. Gadis  remaja  menghadapi  segudang  ketidaksetaraan  struktural  dan  sosial  yang  membuat  mereka  rentan  terhadap hasil  SRH  yang  buruk,  termasuk  kemiskinan,  ketidaksetaraan  gender,  perbedaan  dinamika  kekuasaan  dalam hubungan,  stigma,  dan  kurangnya  kesempatan  pendidikan  dan  ekonomi  (4). Literature  review ini  disusun  untuk mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  seksual  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  di  sekolah menengah pertama tentang pencegahan kehamilan tidak diinginkan. Berikut ini adalah tinjauan pengaruh pendidikan kesehatan seksual terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri di sekolah menengah pertama tentang pencegahan kehamilan tidak diinginkan.
Kesehatan reproduksi merupakan perhatian universal, tetapi merupakan kepentingan khusus bagi perempuan terutama  selama  tahun  reproduksi.  Ini  membahas  seksualitas  manusia  dan  proses  reproduksi  di  semua  tahap kehidupan dan menyiratkan bahwa orang dapat memiliki kehidupan seks yang bertanggung jawab, memuaskan, dan aman dan bahwa mereka memiliki kemampuan untuk bereproduksi dan kebebasan untuk memutuskan apakah, kapan, dan seberapa sering untuk melakukannya. Pemuda dan remaja ditandai oleh perubahan fisik, psikologis, sosial, dan emosional  yang  unik  yang  membuat  hidup  mereka  berisiko  tinggi  (5).  Kesehatan  remaja,  khususnya  kesehatan seksual dan reproduksi (KSR), tetap menjadi hal yang krusial dalam pencapaian pembangunan berkelanjutan. Banyak perilaku yang didapat saat remaja dapat bertahan seumur hidup dan mempengaruhi kesejahteraan mereka dan juga orang  dewasa  di  masa  depan.  Perilaku  berisiko  yang  dimulai  pada  masa  remaja  menyumbang  sebagian  besar kematian yang dapat dicegah yang terjadi pada orang dewasa.  Transisi yang sehat bagi kaum muda menuju masa dewasa dapat memungkinkan mereka untuk  menggunakan kesempatan  yang mereka miliki sebagai orang  dewasa dengan baik. Oleh karena itu, berinvestasi dalam pengetahuan dan kesehatan seksual dan reproduksi remaja dapat menjadi  dividen  demografis  yang  sangat  besar,  terutama  di  sub-  Sahara  Afrika  (SSA)  di mana  kelompok  usia  ini merupakan  bagian  besar  dari  populasi.  Meskipun  ada  peningkatan  jumlah  risiko  kesehatan  reproduksi  dan  hasil negatifnya di kalangan remaja dan beban penyakit menular di negara berkembang (6).
Di  beberapa  negara,  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  dan  adopsi  perilaku  seks  yang  aman  masih  rendah. Sebagai  kelompok  masyarakat  yang  sangat  rentan,  remaja  khususnya  di  SSA  terus  menghadapi  hambatan  dalam mengakses layanan kesehatan seksual dan reproduksi. Hal ini berimplikasi pada pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan  oleh  remaja  untuk  membuat  keputusan  terkait  kesehatan  mereka.  Bukti  kurangnya  perhatian  terhadap
kebutuhan seksual dan reproduksi mereka adalah tingginya angka masalah kesehatan masyarakat yang terkait dengan kehamilan  remaja,  aborsi  yang  tidak  aman,  dan  infeksi  menular  seksual  termasuk  HIV/AIDS,  pelecehan  dan kekerasan seksual, serta pemaksaan di kalangan anak muda di seluruh dunia. Diperkirakan 21 juta anak perempuan berusia 15 hingga 19 tahun dan 2 juta anak perempuan berusia di bawah 15 tahun hamil di daerah berkembang dan 23 juta anak perempuan berusia 15 hingga 19 tahun di wilayah ini memiliki kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk kontrasepsi  modern.  Di  Kamerun,  kehamilan  remaja  masih  menjadi  tantangan  kesehatan  masyarakat  yang  utama dengan  prevalensi  nasional  sebesar  14,2%.  Menurut  Rencana  Darurat  Presiden  AS  untuk  penanggulangan  AIDS (PEPFAR), prevalensi HIV di Kamerun di antara orang berusia 15-49 tahun pada tahun 2018 adalah 3,4% dengan sekitar 2% orang muda berusia 15-24 tahun hidup dengan HIV. Hal ini berimplikasi tidak hanya pada kesehatan fisik mereka, tetapi juga pada kesehatan sosial dan mental, dan konsekuensinya tidak hanya pada remaja, tetapi juga pada masyarakat  secara  keseluruhan.  Meskipun  tidak  dapat  berdiri  sendiri,  pengetahuan  tetap  penting  dalam  memandu perilaku dan pengambilan keputusan. Oleh karena itu, pengetahuan kesehatan seksual dan reproduksi sangat penting untuk pengambilan keputusan yang sehat mengenai kesehatan seksual dan reproduksi di kalangan remaja. Selain itu, lingkungan tempat anak muda tumbuh saat ini terus berubah dengan cepat seiring dengan pertumbuhan yang cepat di  sektor  teknologi  dan  informasi.  Dengan  meningkatnya  aktivitas  di  platform  media  sosial  seperti  Instagram, Facebook,  dan  Twitter,  remaja  lebih  sering  terpapar  dengan  informasi  dan  perilaku  yang  dapat  memicu  perilaku berisiko. Meskipun mungkin tidak mungkin  untuk sepenuhnya menyensor informasi dan situs yang terpapar pada anak muda dari berbagai sumber, penting untuk memberi mereka pengetahuan yang memadai yang dapat membantu mereka mengevaluasi dengan benar setiap informasi yang mereka ketahui (7).
Berdasarkan penelitian dari Kadek P.J, (2015) menyatakan bahwa sikap negatif remaja dapat dipengaruhi oleh banyak  hal,  selain  dari  faktor  pengetahuan  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  kebudayaan,  media  masa,  pengalaman pribadi,  lembaga  pendidikan,  lembaga  agama  dan  emosi  dari  dalam  diri  individu.  Hasil  penelitian  lainnya  dari Histeria friska 2018, memaparkan bahwa 50,0% cenderung memiliki pengetahuan baik dan memiliki sikap positif dan sebanyak 66,7% responden cenderung memiliki sikap tidak positif. Berdasarkan pemaparan data diatas maka pengetahuan dan  sikap remaja putri sangat penting mengurangi jumlah kasus kematian  ibu dan bayi  [8]. Dampak dari kurang nya sikap positif remajaatau sikap remaja yang kurang baik dalam menyikapi kehamilan remaja meliputi seluruh aspek kehidupan remaja seperti mempengaruhi aspek kesehatan, fisik, psikologis dan sosial. Keselamatan dan kesehatan remaja dan anak yang dikandungannya berada dalam risiko sendiri yang disebabkan karena otot-otot rahim masih lemah, belum berkembang sempurna, dan secara mental juga belum dewasa,  sedangkan dampak pada bayinya antara lain bayi lahir prematur, bayi lahir dengan berat badan rendah (BBLR), cacat bawaan sampai dengan kematian bayi (9).
Remaja mendapatkan informasi mengenai kehamilan remaja dan dari berbagai sumber yang belum tentu benar sehingga  remaja  sekarang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  karena  informasi  yang  mereka  dapatkan  salah. Pengetahuan  remaja  sangat  menentukan  sikap  remaja  dalam  berperilaku,  sehingga  ketidaktahuan  atau  minimnya pengetahuan  remaja  dapat  membawa  remaja  kedalam  sikap  negatif.  Sikap  yang  negatif  akan  menentukan  remaja dalam  melakukan  hal-hal/kegiatan  yang  tidak  baik  seperti  melakukan  hubungan  seksual  diluar  nikah  yang  akan berdampak pada terjadi kehamilan remaja [10]. Peningkatan persentase kehamilan pada remaja disebabkan karena pasangan  remaja  yang  mempunyai  rasa  ingin  tau  yang  tinggi  dan  penasaran,  terjadi  begitu  saja  tanpa  disadari perasaan yang bersalah, dan dipaksa oleh pasangannya. Hal ini mencerminkan kurangnya pemahaman remaja tentang keterampilan  hidup  sehat,  risiko  hubungan  seksual  dan  kemampuan  untuk  menolak  hubungan  yang  tidak  mereka inginkan. Banyak remaja yang melakukan pernikahan terpaksa, yang terkadang berakibat pada perceraian dan aborsi tidak aman (11).
Dampak ini diperparah dengan ketidaksiapan remaja dalam menghadapi kehamilan tidak diinginkan. Selama proses kehamilan, persalinan, nifas, hingga masa depan remaja tersebut akan berubah setelah mengalami kehamilan tidak  diinginkan.  Remaja  dituntut  untuk  siap  menjadi  ibu  setelah  kehamilan  yang  tidak  diinginkan  terjadi  pada dirinya. Banyak gangguan kesehatan yang mungkin akan timbul yang disebabkan oleh ketidaksiapan fisik dan psikis remaja tersebut dalam menjalani kehamilan tidak inginkan. Anemia, pre-eklamsi, hipertensi, dan diabetes kehamilan merupakan komplikasi yang sering ditemui dalam kehamilan tidak diinginkan pada remaja. Dampak pada janin juga dapat terjadi, diantaranya Intrauterine Growth Restriction (IUGR), Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR), dan bayi lahir kurang bulan (16). Dampak kehamilan tidak  diinginkan pada remaja tidak hanya pada kondisi fisik dan psikisnya saja, namun status sosial ekonomi remaja tersebut juga belum siap dalam menjalani peran barunya. Remaja lak-laki belum memiliki pekerjaan yang tetap dan layak untuk menghidupi keluarganya, sedangkan remaja perempuan akan berhenti pendidikan formalnya selama masa kehamilan. Kesejahteraan sosial akan sulit tercapai jika kondisi ini terus berlanjut (12).
Pendidikan  kesehatan  reproduksi  yang  diberikan  kepada  remaja  tidak  hanya  mengenai  masa  pubertas  saja, namun perlu terintegrasi dengan pembatasan pergaulan dengan lawan jenis. Selain itu pendidikan mengenai dampak jangka  panjang  perilaku  seks  pranikah  yaitu  kehamilan  tidak  diinginkan.  Remaja  perlu  mengetahui  dampak  fisik,
psikis, sosial, dan ekonomi yang akan dihadapinya jika terjadi kehamilan tidak diinginkan. Pencegahan kehamilan juga  dipengaruhi  oleh  isu  moral,  lingkungan,  budaya,  dan  kematangan  sosial  di  lingkungan  sekitarnya  (13). Pendidikan  kesehatan  reproduksi  pada  remaja  dapat  menjadi  salah  satu  solusi  agar  para  remaja  lebih  bijak  dan berhati-hati dalam menanggapi perilaku seksual berisiko sehingga dapat terhindar dari berbagai penyakit menular seksual dan dapat menerapkan perilaku yang sehat. Pendekatan yang dapat dilakukan terhadap masalah kesehatan remaja yaitu dengan pendekatan teman sebaya. Pendidikan sebaya ( peer education ) adalah kegiatan yang dilakukan oleh  pendidik  sebaya  ( peer  educator )  yang  bertujuan  untuk  mempengaruhi  dan  memberi  pengetahuan  serta mengembangkan sikap dan tindakan sekelompok orang antar kelompok sebaya. Dengan berdiskusi bersama teman sebaya,  para  remaja  lebih  dapat  menceritakan  permasalahan  yang  dihadapi  denganteman  sebaya  dibandingkan dengan orangtua, guru, dan lainnya (14).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  dampak  dari  kurang  nya  sikap  positif  remaja  atau  sikap  remaja  yang kurang  baik  dalam  menyikapi  kehamilan  remaja  meliputi  seluruh  aspek  kehidupan  remaja  seperti  mempengaruhi aspek  kesehatan,  fisik,  psikologis  dan  sosial.  Keselamatan  dan  kesehatan  remaja  dan  anak  yang  dikandungannya berada dalam risiko sendiri yang disebabkan karena otot-otot rahim masih lemah, belum berkembang sempurna, dan secara mental juga belum dewasa, sedangkan dampak pada bayinya antara lain bayi lahir prematur, bayi lahir dengan berat badan rendah (BBLR), cacat bawaan sampai dengan kematian bayi. Pengetahuan tentang mekanisme sangat penting untuk memandu pengembangan strategi untuk memfasilitasi proses integrasi secara efektif, meningkatkan proses  dan  keberlanjutan  intervensi  yang  ditujukan  untuk  mengurangi  masalah  Kesehatan  reproduksi  dan ketidaksetaraan kesehatan di kalangan remaja. Temuan menunjukkan perempuan membutuhkan pengetahuan yang memuaskan  tentang  isu-isu  SRH  dan  intervensi  untuk  mencegah  kekerasan  seksual  dan  berbasis  gender  yang mempertimbangkan kompleksitas pengaturan perkotaan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Indriawan, T. and Kusumaningrum, T.A.I. (2021) ‘Efektifkah Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja oleh Teman  Sebaya?’,  Griya  Widya:  Journal  of  Sexual  and  Reproductive  Health,  1(1),  pp.  14–26. doi:10.53088/griyawidya.v1i1.247.
2. Amieni,  I.U.  et  al.  (2020)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Sikap  Remaja  Putri  Tentang  Kehamilan  Usia Remaja’.Availableat:http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/5403%0Ahttp://digilib.unisayogya.ac.id/5403/ 1/IKAULFANA AMIENI_1910104142_Sarjana Terapan Kebidanan_NASPUB - Ika Ulfana.pdf.
3. Pertiwi, N.F.A.  (2020)  ‘Peran Komunitas Dalam Pencegahan Kehamilan  Tidak Diinginkan Pada Remaja’, Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram, 5(2), p. 83. doi:10.31764/mj.v5i2.1855.
4. Thirugnanasampanthar, S.S. et al. (2023)  ‘School attendance and sexual and reproductive  health outcomes among  adolescent  girls  in  Kenya:  a  cross-sectional  analysis’,  Reproductive  health,  20(1),  p.  29. doi:10.1186/s12978-023-01577-0.
5. Abate,  B.B.  et  al.  (2020)  ‘Knowledge  level  and  associated  factors  of  reproductive  health  issues  among secondary  school  students  in  Woldia  town,  Amhara,  Ethiopia,  2019:  A  cross-sectional  study’,  Journal  of Environmental and Public Health, 2020. doi:10.1155/2020/2515292.
6. Rui, Z. H. A. O., Zhang, L., & FU, X. X. (2019). Sexual and reproductive health related knowledge, attitude and behavior among senior high school and college students in 11 provinces and municipalities of China. 中 国公共 卫生 , 35(10), 1330-1338.
7. Asekun-Olarinmoye, E. Ο., Fawole, O. I., Dairo, M. D., & Amusan, O. A. (2007). Knowledge, attitudes and perceptions of the teacher's role in sexuality education in public schools in Nigeria. International journal of adolescent medicine and health, 19(4), 425-434.
8. Utami, A. S., & Fidora, I. (2022). Pengaruh pendidikan kesehatan reproduksi terhadap tingkat pengetahuan remaja. Jurnal Keperawatan Abdurrab, 5(2), 73-82.
9. Anderson, S., & Asmiyati, A. H. (2021). Gambaran Pengetahuan Remaja Tentang Perilaku Seksual Pranikah Di Sekolah Menengah Atas. Jurnal Medika Hutama, 2(02).
10. Ermiati.  E.,  Widiasih,  I.  and  Mediani,  H.S.  (2022)  ‘Dampak  Kehamilan  Tidak  Diinginkan  pada  Remaja Terhadap Asuhan Kehamilan : Tinjauan Sistematis’, 10(02), pp. 7–14.
11. Mohebi,  S.  et  al.  (2018)  ‘Social  Support  and  Self      Care  Behavior  Study’,  (January),  pp.  1–6. doi:10.4103/jehp.jehp.
12. Zulu,  J.M.  et  al.  (2018)  ‘Community  based  interventions  for  strengthening  adolescent  sexual  reproductive health  and  rights:  How  can  they  be  integrated  and  sustained?  A  realist  evaluation  protocol  from  Zambia’, Reproductive Health, 15(1), pp. 1–8. doi:10.1186/s12978-018-0590-8.
13. Korri, R. et al. (2021) ‘Sexual and reproductive health of Syrian refugee adolescent girls: a qualitative study using  focus  group  discussions  in  an  urban  setting  in  Lebanon’,  Reproductive  Health,  18(1),  pp.  1–17. doi:10.1186/s12978-021-01178-9.
14. Fubam,  R.M.  et  al.  (2022)  ‘Sexual  and  reproductive  health  knowledge  of  secondary  school  adolescents  in Fako, Cameroon’, The Pan African medical journal, 41, p. 340. doi:10
(pratiwi).11604/pamj.2022.41.340.31686.