## MASA KERJA DAN USIA BERHUBUNGAN DENGAN PRAKTIK KOLABORASI INTERPROFESIONAL PADA RAWAT INAP RUMAH SAKIT

## SERVICE AND AGE-RELATED TO INTERPROFESSIONAL COLLABORATIVE PRACTICES IN HOSPITAL
Sulistyaningsih 1* , Fitnaningsih Endang Cahyani 2 , Nuli Nuryanti Zulala 3 , Sri Lestari 4
*1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jl. Siliwangi No. 63 Pundung, Nogotirto, Gamping, Sleman, DIY, 55292, email: sulistyaningsih@unisayogya.ac.id
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jl. Siliwangi No. 63 Pundung, Nogotirto, Gamping, Sleman, DIY, 55292, email: fitnaningsihbidan@gmail.com
3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jl. Siliwangi No. 63 Pundung, Nogotirto, Gamping, Sleman, DIY, 55292, email: nuli.zulala@unisayogya.ac.id
4 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jl. Siliwangi No. 63 Pundung, Nogotirto, Gamping, Sleman, DIY, 55292, email: lestari.stikes@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: The practice of interprofessional collaboration is one of the elements that determines the quality of inpatient services. As a result of dysfunctional or non-existent interprofessional collaborative health practices is a medical error, which is the leading cause of death worldwide.
Objective: to analyze factors related to interprofessional health collaboration in hospital hospitalization. Methods: Survey research methods, with cross sectional approach. The sample of this study were doctors and health workers who provided care for 58 inpatients at PKU Muhammadiyah Gamping Hospital in June- July  2019  determined  by  consecutive  sampling.  Data  was  collected  by  filling  out  the  Collaborative  Practice Assessment Tool (CPAT) questionnaire. Data analysis with chi-square.
Results: the practice of interprofessional collaboration in hospitalization is mostly good (mean index = 3.00). Years of service and age are significantly related to the practice of interprofessional collaboration in hospital hospitalization. Type of profession, gender, education, marital status and income are not related to the practice of interprofessional collaboration in hospital hospitalization.
Conclusion: The  higher  the  work  period  and  age  of  the  healthcare  professional,  the  better  the  practice  of interprofessional collaboration in hospital hospitalization.
Keywords: Interprofessional collaboration practices, inpatient, hospital

## PENDAHULUAN
Kualitas pelayanan rumah sakit bergantung  pada  sistem  yang  kompleks, termasuk  profesionalisme  dan  kesadaran individu,  infrastruktur  kelembagaan  (yaitu masalah  organisasi,  ketersediaan  peralatan), dan praktik kolaborasi interprofesional. Fungsi dan  kolaborasi  tim  interprofessional  penting bagi  klien  dan  anggota  keluarga. 1 Setiap orang  harus  bekerja  sama,  menggunakan keterampilan klinis, teknis, dan organisasional masing-masing untuk memberikan hasil klinis
yang  lebih  baik  di  rumah  sakit.  Profesi kesehatan  di  rumah  sakit  tidak  hanya  terdiri dari  dokter,  tetapi  melibatkan  sekelompok orang  dari  berbagai  kategori  termasuk paramedis,  perawat,  dokter,  dan  manajer. 2 Praktik kolaborasi interprofesional yang tepat harus  didorong  sebagai  budaya  di  semua rumah  sakit  dan  lingkungan  kerja.  Banyak parameter  yang  terlibat  dalam  kolaborasi interprofesional kesehatan yang baik, termasuk  infrastruktur  kerja,  kesadaran  diri, etika, kepemimpinan, komunikasi, kerjasama,
dan daya saing. 3,4 Lingkungan kerja memainkan  peran  penting  dalam  praktik kolaborasi  interprofesional.  Anggota  dari kolaborasi interprofesional memerlukan beberapa waktu untuk menyesuaikan diri satu sama  lain.  Praktik  kolaborasi  interprofesional yang  efisien  membutuhkan self-efficacy individual,  komunikasi  yang  tepat  antar anggota, motivasi dan komitmen diri, kesadaran akan praktik kolaborasi interprofesional,  penerimaan  kepemimpinan, penerimaan  nasehat  dan  instruksi,  dan kepatuhan terhadap protokol. 5
Praktik  kolaborasi  interprofesional  di Indonesia  berdasarkan  beberapa  penelitian pelaksanaannya belum baik. Praktik kolaborasi  interprofesional  kesehatan  dalam penanganan pasien rawat inap High Care Unit (HCU)  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil tahun  2016  terlaksana  tetapi  frekuensinya rendah  karena  yang  rutin  hanya  terjadi  saat visit .  Kesalahpahaman  mengenai  tugas limpah  dalam  pelaksanaan  penanganan pasien masih sering terjadi. 6 Praktik kolaborasi interprofesional dokter dan perawat di  instalasi  rawat  inap  RS  Panti  Rapih Yogyakarta  masih  pada  tingkat  cukup. 7
Praktik  kolaborasi  interprofesional  perawat dan dokter di instalasi gawat darurat RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta pada tahap yang berbeda  yaitu  dokter  pada  tahap  kolaborasi, sedangkan  perawat  pada  tahap  akomodasi kolaborasi. 8
Akibat praktik kolaborasi interprofesional  yang  tidak  berfungsi  atau
tidak  ada  adalah  kesalahan  medis  yang menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia. 9,10
Faktor-faktor yang berhubungan dengan  praktik  kolaborasi  interprofesional antara  lain  sikap  dan  perilaku  kolaborasi dokter serta perawat. 7 Belum banyak penelitian yang mengulas faktor-faktor terkait karakteristik profesi kesehatan. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan praktik kolaborasi interprofesional pada rawat inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping, Sleman.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  adalah penelitian  kuantitatif  yang  dilakukan  dengan metode  survei cross  sectional 11 .  Responden penelitian ini adalah dokter spesialis, perawat, apoteker, bidan, fisioterapis dan ahli gizi yang memberikan  asuhan  pada  pasien  rawat  inap Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Gamping bulan  Juni  s.d.  Juli  2019.  Teknik  penentuan sampel  dilakukan  dengan  teknik consecutive sampling yaitu cara pengambilan sampel yang dilakukan  dengan  cara  memilih  sampel  yang memenuhi  kriteria  penelitian  sampai  kurun waktu  tertentu  sehingga  jumlah  sampel terpenuhi 12 . Jumlah sampel adalah 58 orang. Jumlah  kuesioner  yang  diberikan  adalah  95, tetapi  yang  bersedia  mengisi  64  orang, sedangkan  4  orang  mengisi  tidak  lengkap. Kriteria  inklusi  sampel  adalah  dokter  dan tenaga kesehatan  yang memberikan asuhan pada  pasien  rawat  inap,  tidak  membedakan
status kepegawaian dan bersedia menandatangani informed  consent .  Kriteria eksklusi  sampel  adalah  dokter internship , tenaga kesehatan yang sedang praktik dalam tugas belajar.
Alat  pengumpulan  data  penelitian  ini adalah  kuesioner  The  Collaborative  Practice Assessment  Tool  (CPAT)  dari Ødega et  al . 13
Metode  pengumpulan  data  penelitian  adalah pengisian kuesioner oleh responden. Analisis Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95%.
Penelitian  ini  dilaksanakan  setelah mendapat  persetujuan  dari  Komite  Etik Penelitian  Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta No. 969/KEP-UNISA/IV/2019 tanggal 9 April2019 dan surat ijin penelitian dari RS PKU Muhammadiyah Gamping No. 0914/PI.24.2/IV/2019 tanggal 23 April 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Pelaksanaan Praktik Kolaborasi Interprofesional pada Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping Tahun
2019 Praktik Kolaborasi Interprofesional Frekuensi Persentase Sangat Baik 6 10,3 Baik 48 82,8 Cukup 4 6,9 Total 58 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar praktik kolaborasi interprofesional pada rawat  inap  adalah  baik.  Indeks  praktik
kolaborasi  interprofesional  kesehatan  pada layanan rawat inap rerata 3,00 artinya baik.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan praktik kolaborasi interprofesional berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya. Praktik  kolaborasi  interprofesional  dalam penanganan pasien rawat inap High Care Unit (HCU)  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil tahun  2016  terlaksana  tetapi  frekuensinya rendah  karena  yang  rutin  hanya  terjadi  saat visit.  Kesalah  pahaman  mengenai  tugas limpah  dalam  pelaksanaan  penanganan pasien masih sering terjadi 6 .
Hasil  penelitian  ini  juga  berbeda dengan  praktik  kolaborasi  interprofesional  di berbagai  negara.  Kolaborasi  antara  perawat dan  profesional  perawatan  kesehatan  dari berbagai  organisasi  perawatan  kesehatan  di Kanada  masih  belum  dieksplorasi  dengan baik 14 .  Komunikasi  interprofessional  dan kolaborasi di antara para profesional perawatan  kesehatan  di  USA  sering  kurang atau tidak konsisten 15 . Hasil penelitian (Tabel 2.) menunjukkan bahwa praktik kolaborasi interprofesional pada layanan rawat inap yang sangat  baik  adalah  sebagian  besar  jenis kelamin perempuan, status menikah, perawat, pendidikan D3, masa kerja lebih dari 10 tahun, pendapatan 3-5 juta/bulan, usia 41-50 tahun.
Tabel 2. Hubungan Karakteristik dengan Praktik Kolaborasi Interprofesional Kesehatan pada Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping Tahun 2019
Karakteristik Kategori Praktik Kolaborasi Interprofesional (n= 58) Pearson Chi- Square p value Sangat Baik Baik Cukup F % F % F % 1. Jenis kelamin Laki-laki 2 33,3 13 27,1 1 25,0 0,119 0,942 Perempuan 4 66,7 35 72,9 3 75,0 2. Status Menikah 6 100 26 54,2 2 50,0 4,750 0,093 Pernikahan Tidak Menikah 0 0,0 22 45,8 2 50,0 3. Jenis Profesi Dokter Spesialis 2 33,3 2 4,2 0 0,0 26,311 0,093 Perawat 3 50,0 17 35,4 0 0,0 Bidan 0 0,0 7 14,6 3 75,0 Apoteker 0 0,0 3 6,3 0 0,0 Ahli Gizi 0 0,0 2 4,2 0 0,0 Analis Kesh  1 16,7 9 18,8 0 0,0 Fisioterapis 0,0 0,0 0,0 4. Pendidikan D3 4 66,7 23 47,9 2 50,0 8,068 0,233 D4/S1 0 0,0 11 22,9 1 25,0 Profesi 0 0,0 11 22,9 1 25,0 Sp1 2 33,3 3 6,3 0 0,0 5. Masa Kerja 1-<3 tahun 0 0,0 25 52,1 2 50,0 13,529 0,035 3-<6 tahun 0 0,0 9 18,8 0 0,0 6-10 tahun 1 16,7 4 8,3 0 0,0 > 10 tahun 5 83,3 10 20,8 2 50,0 6. Pendapat- < 3 juta 0 0,0 32 66,7 3 75,0 10,761 0,961 an 3-5 juta 4 66,7 11 22,9 1 25,0 >5-10 juta 1 16,7 2 4,2 0 0,0 > 10 juta 1 16,7 3 6,3 0 0,0 7. Usia 21-30 0 0,0 36 75,0 2 50,0 30,049 0,000 31-40 0 0,0 6 12,5 2 50,0 41-50 6 100 6 12,5 0 0,0
Praktik  kolaborasi  interprofesional  pada layanan rawat inap yang baik adalah sebagian besar  jenis  kelamin  perempuan,  status menikah, perawat, pendidikan D3, masa kerja kurang dari 3 tahun, pendapatan kurang dari 3 juta/bulan, usia 21-30 tahun. Praktik kolaborasi  interprofesional  kesehatan  pada layanan  rawat  inap  yang  cukup  baik  adalah sebagian  besar  jenis  kelamin  perempuan, status menikah maupun tidak menikah, Bidan, pendidikan D3, masa kerja kurang dari 3 tahun dan  lebih  dari  10  tahun,  pendapatan  kurang dari 3 juta/bulan, usia 21-40 tahun.
Karakteristik  tenaga  kesehatan  yang berhubungan  dengan  praktik  kolaborasi interprofesional  kesehatan  pada  layanan rawat  inap  adalah  masa  kerja  dan  usia  ( p value < 0,05). Masa kerja dan usia merupakan faktor  predisposisi  yang  memotivasi  atau memberikan alasan untuk melakukan kolaborasi interprofesional 16 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jenis  profesi  tidak  berhubungan  dengan praktik  kolaborasi  interprofessional  pada pelayanan rawat inap. Hal ini sejalan dengan penelitian  Utami  et.al  bahwa  dokter  maupun perawat  memiliki  sikap  yang  positif  terhadap kolaborasi interprofesi. Hal tersebut menunjukkan  adanya  kecenderungan  sikap dokter  dan  perawat  yang  semakin  positif terhadap kolaborasi 7 .
Pendidikan  pada  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  praktik  kolaborasi interprofessional pada pelayanan rawat inap. Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Utami
et.al  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  maka profesionalisme juga akan semakin tinggi dan kolaborasi  interprofesi  antara  dokter  dan perawat akan semakin baik 7 .
Praktik kolaborasi interprofessional melibatkan  banyak  orang  yang  berinteraksi untuk  mencapai  tujuan  bersama,  demikian juga  praktik  kolaborasi  interprofesional  pada pelayanan  rawat  inap,  yang  melibatkan dokter,  perawat,  analis  kesehatan,  apoteker, ahli  gizi  dan  faisioterapis.  Tujuh  kategori utama  faktor-faktor  yang  terlibat  dalam kolaborasi  yaitu  konteks,  dukungan,  tugas, proses  interaksi,  tim,  individu,  dan  faktor- faktor yang menyeluruh 17 . Kolaborasi interprofesional  pada  pelayann  rawat  inap yang  baik  akan  menghasilkan  kualitas layanan yang baik. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian  di  USA  bahwa  kolaborasi  dokter obgyn  dan  bidan  meningkatkan  kepuasan klien  dan  penyedia  serta  hasil  klinis 18 . Perawatan kolaboratif berbasis tim meningkatkan  hasil  kesehatan  yang  lebih baik 19 .
Kolaborasi interprofesional pada pelayanan  rawat  inap  yang  baik  akan meningkatkan kepuasan pasien. Hal ini sesuai dengan  hasil  penelitian  di  Boston  Medical Center 20 dan  di  bagian  barat  Norwegia 13 bahwa  kolaborasi  interprofesional  terbukti telah meningkatkan kepuasan pasien.
Hasil  yang  berbeda  dengan  hasil penelitian  Fisher  et  al  yang  dilaksanakan  di Pusat  perawatan  medis  perkotaan,  pediatri, perawatan  tersier,  pusat  pendidikan  di  Timur
Tengah  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara praktik  kolaboratif  interprofesional  dan  hasil kualitas kepuasan pasien / keluarga (r= 0,009, p= 0,964) 21 .

## KESIMPULAN
Praktik kolaborasi interprofesional kesehatan pada layanan rawat inap sebagian besar  adalah  baik  (rata-rata  indeks=  3,00). Masa  kerja  dan  usia  berhubungan  secara signifikan dengan praktik kolaborasi interprofesional  pada  layanan  rawat  inap rumah sakit.
Para  profesional  kesehatan  pada pelayanan rawat inap disarankan untuk tetap melaksanakan praktik kolaborasi interprofesional sehingga dapat meningkatkan kualitas  pelayanan  dan  kepuasan  pasien. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti faktor-faktor yang lain yang dapat mempengaruhi praktik
kolaborasi interprofesional.

## TERIMA KASIH
1.  Warsiti,  S.Kp.,  M.Kep.,  Sp.Mat,  Rektor
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
2.  dr.  Ahmad  Faesol,  Sp.Rad.,  M.PH., M.MR., Direktur Utama Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping.

## KEPUSTAKAAN
1.   Elizabeth  McCay,  Kristin  Cleverley,
Audrey  Danaher  NM.  Collaborative partnerships-  bridging  the  knowledge practice  gap  in  client-centred  care  in mental health. J Ment Heal Training, Educ Pract 2015; 10: 51–60.
2.   Hekmat SN, Dehnavieh R, Rahimisadegh
R,  et  al.  Team  Attitude  Evauation:  An Evaluation In Hospital Committees. Mater Sociomed 2015; 27: 429–433.
3.   Clancy CM, Tornberg DN. TeamSTEPPS: Assuring  optimal  teamwork  in  clinical settings. American  Journal  of  Medical Quality .  Epub  ahead  of  print  2007.  DOI: 10.1177/1062860607300616.
4.   Kossaify A, Hleihel W, Lahoud JC. Team- based  efforts  to  improve  quality  of  care, the  fundamental  role  of  ethics,  and  the responsibility of health managers: monitoring and management strategies to enhance  teamwork. Public  Health .  Epub ahead of print 2017. DOI:
10.1016/j.puhe.2017.08.007. 5.   Wright MC, Phillips-Bute BG, Petrusa ER, et  al.  Assessing  teamwork  in  medical education and practice: Relating behavioural teamwork ratings and clinical performance. Med Teach . Epub ahead of print 2009. DOI: 10.1080/01421590802070853.
6.   Yulia  Y. Analisis  Kolaborasi  Interprofesi Tenaga  Kesehatan  dalam  Penanganan Pasien Rawat Inap High Care Unit (HCU) Penyakit  dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Tahun 2016 . Universitas Andalas, 2016.
7.   Utami  L,  Hapsari  S,  Widyandana. Hubungan  Antara  Sikap  dan  Perilaku Kolaborasi dan Praktik Kolaborasi
Interprofesional  Di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Panti Rapih. J Keperawatan
Muhammadiyah 2016; 1: 7–15. 8.   Wicaksono  WS,  Purwanta,  Nurjannah  I. Gambaran Pelaksanaan Praktik Kolaborasi  Dokter  dan  Perawat  Ditinjau dari  Pendekatan  Interprofesi  Di  IGD  RS PKU  Muhammadiyah  Kota  Yogyakarta . Yogyakarta, 2017.
9.   Makary  MA,  Daniel  M.  Medical  error-the third  leading  cause  of  death  in  the  US. BMJ 2016; 1–5.
10.  Lerner  S,  Magrane  D,  Friedman  E. Teaching teamwork in medical education. Mount  Sinai  Journal  of  Medicine .  Epub ahead of print 2009. DOI: 10.1002/msj.20129.
11.  Myers JL, Well AD. Research Design and Statistical  Analysis .  2nd  ed.  Mahwah, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc., 2002.
12.  Singer  T  (ed). Statistical  Methods .
Second. Burlington, Massachusetts, USA:  Academic  Press  An  imprint  of Elsevier Science, 2003.
13.  Atle  Ødegard.  Exploring  perceptions  of interprofessional  collaboration  in  child mental health care. Int J Integr Care Int J
Integr Care – 2006; 6: 1568–4156. 14.  Karam  M,  Brault  I,  Van  Durme  T,  et  al.
Comparing interprofessional and interorganizational collaboration in
healthcare:  A  systematic  review  of  the qualitative research. International Journal of  Nursing  Studies .  Epub  ahead  of  print
2018.
DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2017.11.002. 15.  Brown  S,  Nelson  J.  The  Use  of Interprofessional Simulation among Chronic  Pediatric  Populations:  A  Review of  the  Literature. Clin  Simul  Nurs 2014;
10: e191–e197.
16.  Glanz K, Rimer B. Theory at a Glance: A
Guide for Health Promotion Practice . US: Departemen  of  Health  and  Human Services, 2005.
17.  Patel  H,  Pettitt  M,  Wilson  JR.  Factors  of collaborative  working:  A  framework  for  a collaboration model. Appl Ergon 2012; 43:
1–26.
18.  Avery MD, Montgomery O, Brandl-Salutz E.  Essential  Components  of  Successful Collaborative Maternity Care Models. The ACOG-ACNM  Project. Obstet  Gynecol Clin North Am 2012; 39: 423–434.
19.  Bell  A  V.,  Michalec  B,  Arenson  C.  The (stalled)  progress  of  interprofessional collaboration:  The  role  of  gender. J Interprof Care 2014; 28: 98–102.
20.  Chang  Pecci  C,  Mottl-Santiago  J, Culpepper  L,  et  al.  The  Birth  of  a
Collaborative Model. Obstetricians, Midwives, and Family Physicians. Obstet
Gynecol  Clin  North  Am 2012;  39:  323– 334.
21.  Fisher  MD,  Weyant  D,  Sterrett  S,  et  al. Perceptions
of interprofessional
collaborative  practice  and  patient/family satisfaction. J  Interprofessional  Educ Pract 2017; 8: 95–102.