DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Introduction: Blindness is a significant public health issue in many countries. Cataracts are the most typical cause of blindness in the globe. The strategy to reduce this burden is to increase cataract surgical coverage, which will be achieved with comprehensive cataract services. Implementing adequate communication, information, and education is one method of service delivery that can result in patient satisfaction on cataract procedures.
Objective: This study aims to determine the role of communication, information, and education on patient satisfaction after cataract surgery. Method: This  study  was  conducted  using literature review  method  with sample  size of 14 journals drawn  from  the  findings of a  literature search conducted across multiple databases.
Result: This study demonstrates how pre- cataract surgery education can enhance patient comfort with enhanced technology, beginning with lowering anxiety during surgery and after surgery, so that patients can have cataract surgery and undergo a recovery time pleasantly. Conclusion: Patients  who  receive  cataract  services  are  satisfied  when  they  receive  appropriate  education  and  information.  Hospital management is expected to form a comprehensive team that has the right quality of education and information in cataract servi ces so that patients feel satisfied with cataract services.
Keywords: Cataract Surgery; Patient Satisfaction; Preoperative Education

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Kartika Cindy Fibrian 1 *, Chriswardani Suryawati 1 , Suhartono 1
1 Master of Public Health, Faculty of Public Health, Diponegoro University, Indonesia *Korespondensi Penulis : kartika.cindy@jec.co.id

## Peran Komunikasi dan Edukasi Pra Operatif terhadap Kepuasan Pasien Pasca Operasi Katarak : Literature Review

## Abstrak
Latar Belakang: Katarak masih menjadi penyebab kebutaan tertinggi di berbagai belahan dunia. Strategi untuk mengurangi angka kebutaan global adalah  dengan  meningkatkan cataract surgical coverage, yang akan  dicapai dengan layanan  katarak  yang  komprehensif. Penerapan komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  yang  tepat  merupakan  salah  satu  unsur  palayanan  yang  komprehensif  dan  dapat  bergubungan  dengan peningkatan kepuasan pasien.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peranan  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  terhadap  kepuasan  pasien  pada  layanan operasi katarak.
Metode: Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  metode literature  review dengan  besar  sampel  sebanyak  14  jurnal  dari  hasil  pencarian literatur dari beberapa database.
Hasil: Penelitian ini memperlihatkan bahwa dengan meningkatnya tehnologi, edukasi pra operasi katarak dapat meningkatkan kenyamanan pasien,  dimulai  dari  mengurangi  kecemasan  Durante  operasi,  mengurangi  nyeri  operasi,  sehingga  pasien  dapat  dengan  nyaman  menjalani operasi katarak, dan menjalani masa pemulihan.
Kesimpulan: Edukasi  dan  informasi  yang  tepat  memberikan  kepuasan  kepada  pasien  dalam  layanan  katarak.  Manajemen  Rumah  sakit diharapkan  dapat  membentuk  tim  komprehensif  yang  memiliki  kualitas  edukasi  dan  informasi  yang  tepat  dalam  layanan  katarak  sehingga pasien merasa puas terhadap layanan katarak.
Kata Kunci: Operasi Katarak; Edukasi Pra Operasi; Kepuasan Pasien
The Role of Pre Operative Education on Patient Satisfaction after Cataract Surgery : Literature Review
Review Articles

## Open Access

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2

## PENDAHULUAN
Kebutaan merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di berbagai belahan dunia, di mana katarak masih  menjadi  penyebab  kebutaan  tertinggi,  terutama  negara  berkembang  (1).  Hasil Rapid  Assessment  of Avoidable  Blindness di  15  provinsi  di  Indonesia  menyebutkan  bahwa backlog katarak  masih  menjadi  penyebab kebutaan  di  Indonesia,  yakni  sebesar  81,2%.  Strategi  untuk  mengurangi  beban  ini  adalah  dengan  meningkatkan cakupan operasi katarak, yang akan dicapai dengan pelayanan katarak yang komprehensif (2).
Pelayanan  prima  mata  khususnya  pelayanan  katarak  dan  bedah  refraktif  saat  ini  menjadi  salah  satu  titik awal  peningkatan  cakupan  operasi  katarak.  Kepuasan  pasien  merupakan  faktor  penting  dalam  kinerja  fasilitas kesehatan,  termasuk  rumah  sakit,  dan  menjadi  salah  satu  indikator  keberhasilan  rumah  sakit  dalam  menerapkan komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  yang  tepat.  Pendekatan  dokter  terhadap  pasien,  hubungan  dokter-pasien, ketepatan  diagnosis,  kualitas  asuhan  keperawatan,  ketersediaan  diagnostik,  penerimaan  yang  baik,  kemudahan aksesibilitas, tingkat keterpaduan berbagai tenaga kesehatan berpengaruh terhadap keberhasilan operasi katarak dan membentuk kepuasan pasien (3).
Tingkat  kepuasan  pasien  merupakan  salah  satu  ukuran  keberhasilan  pelayanan  yang  diberikan  oleh  suatu instansi  kesehatan.  Komunikasi  dan  edukasi  properasi  katarak  terkait  instruksi  pra  operasi,  gambaran  umum prosedur operasi, serta kemungkinan hasil atau luaran pasca operasi, telah terbukti meningkatkan kepuasan pasien (4). Operasi katarak merupakan operasi yang paling sering dilakukan dalam layanan kesehatan mata, dan sebagian besar  dilakukan  dalam  anestesi  lokal.  Upaya  menurunkan  ketakutan  dan  kecemasan preoperative ,  dilakukan dengan  berbagai  cara  termasuk hand  massage ,  pemberian  obat  penenang  sehari  sebelum  operasi,  menggunakan music durante operasi, dan sebagainya. Namun, edukasi dan konseling pasca operasi merupakan upaya yang paling signifikan untuk menurunkan kecemasan pada operasi katarak (5).
Penilaian  bedah  perioperatif  semakin  memanfaatkan  teknologi  untuk  membantu  edukasi  pasien  dan informed  consent .  Komunikasi,  edukasi,  atau  konseling  pra-operasi  juga  merupakan  hal  yang  tidak  dapat terpisahkan dari proses informed-consent 6.  Proses konseling pra-operasi baik secara tradisional atau melalui media audiovisual  yang  ideal  adalah  adanya  pengkajian  dan  pilihan  terapi,  prognosis,  prosedur  yang  dilakukan, komplikasi,  risiko,  dan  alternatif  –  alternatif  tindakan  yang  ada  (7).  Keberhasilan  penyampaian  informasi  dari petugas  medis  ke  pasien,  terbukti  meningkatkan  ketaatan  dan  kesiapan  pasien,  meningkatkan  kepuasan  pasien, sehingga  menurunkan  risiko  tuntutan  medis  di  kemudian  hari  (8).  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  dan  studi literasi  yang  dilakukan  di  beberapa  jurnal,  penulis  ingin  membuat  tinjauan  pustaka  yang  bertujuan  untuk mengetahui peran komunikasi, informasi, dan edukasi terhadap kepuasan pasien setelah operasi katarak.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  literatur  review,  dimana  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  topik penelitian  secara  selektif  pada  topik  yang  relevan  dengan  menggunakan  pedoman Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Reviews  and  Meta-Analysis (PRIMSA).  Studi  literasi  yang  dapat  digunakan  sebagai  tinjauan  pustaka atau  referensi  dalam  studi  ini  dapat  berbasis  deskriptif,  eksplanatori,  atau  intervensional.  Pengambilan  data dilakukan  melalui  beberapa  database  yakni; science  direct ,  scopus,  spinger-link,  research  dan  google  Scholar dengan  kata  kunci  yang  dimasukkan  yaitu “cataract education”, “cataract counseling”, “cataract information” , dan “Patient’s satisfaction”, “cataract Surgery satisfaction”, “pre-operative education. Populasi dalam penelitian ini  adalah  penelitian  dengan  fokus  peran  edukasi,  infromasi,  dan  konseling  pra-operasi  terhadap  kepuasan  pasien pasca  operasi  katarak  dari  tahun  2005  sampai  dengan  tahun  2021  yang  bersumber  dari  publikasi  ilmiah  dari database  kesehatan  masyarakat,  administrasi  kesehatan  masyarakat,  kebijakan  kesehatan  masyarakat,  edukasi  dan konseling  kesehatan,  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  teknik  total  sampling.  Data  kualitatif  dan kuantitatif  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  secara  sistematis  sehingga  diperoleh  pembahasan  dan  kesimpulan yang mewakili isi tinjauan pustaka.
Gambar 1. Diagram Pemilihan Literatur
Gambar 1. Diagram Pemilihan Literatur

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelusuran  literatur,  penulis  menemukan  empat  belas  jurnal  yang  memenuhi  kriteria. Studi  yang  dilakukan  bervariasi  mulai  dari  studi  deskriptif ,  cross-sectional maupun Randomized  Control  Trial . Penelitian  yang  diperoleh  menggunakan  berbagai  metode  dalam  menerapkan  edukasi  kepada  pasien  seperti konseling, video, maupun edukasi interaktif. Penelitian-penelitian ini menggunakan sampel dari berbagai usia dari usia remaja, dewasa, dan lansia. Penelitian- penelitian yang didapat dilaksankan di berbagai negara seperti Inggris, Austria,  Hungaria,  Amerika  Serikat,  Australia,  Korea,  China  India,dan  Pakistan  sehingga  diharapkan  dapat mewakili berbagai ras dan etnis.
Tabel 1 . Hasil Ekstraksi Artikel Penelitian Penulis, Metode Penelitian Strategi komunikasi edukasi praoperatif Temuan Penelitian Newman Casey, dkk., 2015. Penelitian observasional untuk mengukur  perubahan  pengetahuan katarak,  kecemasan  dalam  hal keputusan  menjalani  operasi,  dan kepuasan  pasien  operasi  katarak (9).
Konseling  dilakukan  oleh  konselor yang  telah  menjalani  pelatihan; menggunakan  bahasa  daerah  yang digunakan oleh pasien serta menggunakan terminology yang disesuaikan  dengan  latar  belakang pendidikan pasien
Pasca  konseling,  terdapat  peningkatan  pada pengetahuan  pasien  dan  skor  konflik  keputusan (masing-masing  p=0,004  dan,  p  <0,0001). Jenis kelamin  perempuan  dan  pasien  yang  buta huruf merupakan
prediktor signifikan peningkatan  pengetahuan  setelah  konseling  pra operatif.
Ahmed dkk, 2019 Randomized  Control  Trial untuk menentukan  apakah  video  edukasi operasi katarak menurunkan kecemasan  pasien  pada  periode praoperasi (10).
Kelompok  intervensi: edukasi  pra operatif  berupa  video  yang  berisi penjelasan  rinci tentang  prosedur operasi katarak fakoemulsifikasi standar, serta kesaksian pasien  lain tentang  pengalaman  mereka  dengan prosedur ini. Kelompok  Kontrol: pendekatan pendidikan tradisional
Rata-rata Visual Analogue Score (VAS), sebagai indicator  nyeri  pasien,  lebih  rendah  pada kelompok  intervensi  (p  <  0,001).  Tingkat kecemasan  juga  lebih  rendah  pada  kelompok intervensi (p < 0,001).
Metode pada kelompok intevensi terbukti efisien untuk menurunkan kecemasan pra operasi. Tipotsch-Maca, dkk. 2016.
Germany.
Prospective randomized controlled clinical  trial ,  untuk  menentukan apakah pemberian informed consent praoperatif dengan
bantuan  multimedia  memengaruhi pemahaman pasien tentang operasi katarak,  kepuasan  dengan  proses informed  consent ,  dan  tingkat kecemasan (11).
Kelompok  intervensi: disajikan
video animasi komputer yang melengkapi pendidikan praoperatif. Kelompok kontrol: pendidikan praoperatif  konvensional:  Pasien katarak  pikun  membaca  brosur informasi  dan  menjalani  diskusi tatap muka standar.
Penggunaan  metode  informed  consent  yang mencakup  brosur  informasi  dan  diskusi  tatap muka  standar,  retensi  informasi  yang  tinggi dapayt  dicapai  secara  signifikan,  bahkan  pada kelompok  usia  lanjut.  Penambahan  presentasi multimedia semakin meningkatkan retensi informasi. Chen,  dkk.  2019.  Guangzhou, China Randomized Controlled Trial untuk mengetahui efek dari strategi pendidikan praoperatif pada  tingkat  kecemasan  orangtua, pemahaman  informasi  penyakit, dan kepuasan orang tua dari pasien katarak kongenital (12).
Kelompok  multifaset: pendekatan pendidikan kesehatan yang interaktif dan komprehensif; penggunaan dokumen tertulis, kegiatan kelompok berbasis media sosial, dan video untuk meningkatkan kesadaran  orang  tua  (menggunakan metode presentasi PowerPoint; menggunakan  slide,  grafik,  dan terminologi yang mudah dimengerti) Kelompok kontrol: strategi pendidikan konvensional Dibandingkan dengan kelompok kontrol, pendekatan  pendidikan  interaktif  multimodal sangat menurunkan tingkat kecemasan orang tua Selain  itu,  strategi  ini  meningkatkan  kepuasan orang  tua  (p  =  0,001)  dan  skor  pemahaman orangtua,  dan  didapatkan  efek  dari  intervensi tersebut bertahan selama 6 dan 12 bulan.
Zhang, dkk. 2019. Chicago
Randomized Controlled Trial untuk  evaluasi  bagaimana  video edukasi  pasien  tahun  2015  dari American Academy of Ophthalmology memengaruhi memori pengetahuan dan kecemasan pasien sebelum,
selama, dan setelah operasi (13).
Pada  evaluasi  praoperatif,  kedua kelompok  melakukan  percakapan tatap  muka  dengan  ahli  bedah  dan mendapat selebaran informasi. Kelompok Intervensi: Video
edukasi  berdurasi  empat  menit kemudian diperlihatkan kepada anggota  kelompok  intervensi  baik pada  hari  pembedahan  maupun selama evaluasi praoperatif. Baik pada kunjungan praoperatif atau pascaoperatif, tidak ada perbedaan yang signifikan  dalam  keadaan  kecemasan  antara kedua kelompok.
Menonton video di semua fase operatif mungkin lebih  bermanfaat  bagi  kelompok  usia  lanjut, berpendidikan  rendah,  dan  kelompok  dengan kesadaran  kesehatan  yang  rendah  daripada populasi  yang  lebih  muda, berpendidikan tinggi,
Penulis, Metode Penelitian Strategi komunikasi edukasi praoperatif Temuan Penelitian Kelompok Kontrol : Hanya selebaran  pendidikan  pra-operasi dan diskusi dengan dokter mata dan kesadaran kesehatan yang tinggi. Benzy, dkk. 2022. India Randomized Controlled Trial
untuk mengetahui bagaimana konseling video dan verbal mempengaruhi
pasien yang menjalani fakoemulsifikasi dengan anestesi topikal (14). Satu  hari  sebelum  operasi,  semua pasien menerima 15 menit konseling verbal  dengan  petugas  kesehatan, termasuk prosedur pembedahan, alternatif Intra Ocular Lens , anestesi, dan opsi pembayaran.  Pada hari  operasi,  pasien  secara  acak ditugaskan  ke  salah  satu  dari  dua kelompok: Kelompok  intervensi :  menerima konseling video Kelompok kontrol: menerima konseling verbal.
Meskipun  pengukuran  tanda  vital  seperti  denyut nadi,  laju  pernapasan,  dan  perasaan  relaksasi tidak  berbeda  secara  signifikan  antara  kedua kelompok,  pasien  menunjukkan  kerja  sama selama  operasi,  dan  tingkat  kecemasan  yang rendah pada kelompok intervensi.
Lockey. 2009. England Studi  deskriptif  untuk  melihat kepuasan pasien terhadap informasi yang disampaikan
selama  preopratif  yang  diberikan oleh  petugas  kesehatan,  sebelum memberikan  persetujuan  operasi katarak (15).
Audit  retrospektif  ini  mencakup  75 pasien  pasca  katarak.  Semua  pasien dinilai tingkat kepuasannya terhadap penjelasan  petugas  medis  mengenai edukasi praoperasi katarak.
Pasien  yang  sangat  puas  dengan  informasi  yang diberikan oleh perawat lebih banyak dibandingkan dengan yang diberikan oleh dokter (masing-masing 68% dan 97%) Perwatan  dinilai  lebih  dapat  menganalisis pandangan, sikap, dan perasaan pasien. Zhang, dkk.. 2017. Randomized Controlled Trial untuk mengidentifikasi apakah dukungan video pada proses informed  consent pasien  dapat meningkatkan  kepuasan  pasien setelah operasi katarak (16).
Kelompok  Intervensi: pada  proses informed  consent ,  kelompok  video melihat  film  yang  berisi  informasi persetujuan  terkait  katarak  dan menonton
ulang
aspek-aspek tertentu  dari  video  sesuai  pilihan mereka. Video diambil dari American Academy  of  Ophthalmology yang derjudul “Understanding  Cataract Surgery” Kelompok kontrol: tidak menonton video.
Peserta  kelompok  video  menunjukan  tingkat kepuasan  yang  lebih  tinggi  (p  =  0,035)  dan membutuhkan lebih sedikit waktu untuk menyelesaikan  proses  persetujuan  (p  =  0,001), sementara juga menunjukkan tingkat pemahaman yang  sebanding  dengan  yang  dilaporkan  untuk pasien yang tidak menonton video (p = 0,386).
Wisely, dkk. USA. 2020 Randomized Controlled Trial untuk melihat pengaruh penambahan  video  pada  edukasi praoperatif  berpengaruh  terhadap pengetahuan, pilihan, dan kepuasan pasien (17).
Satu  kelompok  menonton  video edukasi  operasi  katarak,  sedangkan yang  lain  tidak.  Semua  pasien menerima  konseling  pra  operasi standar dari ahli bedah mereka.
1. Keunggulan operasi katarak
2. Perbandingan  langkah-langkah tradisional  dan Laser-Assisted Cataract Surgery (LACS) 3. Pilijan Intra  Ocular  Lens premium (IOL) 4. Harapan pasca operasi Pasien yang menonton video memiliki pemahaman  yang  lebih  baik  daripada  mereka yang  tidak  menonton  video  (83%  vs  76%, p=0,032),  terutama  ketika  menilai  ekspektasi visual  pasca  operasi  (98%  vs  80%,  p=0,003). Kelompok  video  lebih  cenderung  percaya  ahli bedah  mereka  memberikan  penjelasan  yang berkualitas (93% vs 74% sangat setuju, p=0,025) dan menganggap ahli bedah mereka meluangkan waktu  yang  cukup  dengan  mereka  (p=0,067). Waktu  ahli  bedah  tatap  muka  dengan  pasien (p=0,212) atau pilihan IOL multifokal (p=0,795),
IOL torik (p=0,321), atau LACS (p=0,940) tidak berbeda signifikan. Pager, Chet. 2005. Randomized Controlled Trial untuk  melihat  pengaruh  video edukasi  terhadap  harapan  dan kepuasan  pasien  dengan  operasi katarak (18).
Kelompok  Intervensi: menonton video  yang  menjelaskan  proses operasi katarak serta potensi risikonya
Kelompok  kontrol: melihat  film plasebo  berupa  anatomi  lensa  yang tidak  memberikan  informasi  tentang apa  yang  diharapkan  pasien  setelah operasi katarak.
Video  yang  menjelaskan  apa  yang  diharapkan setelah  operasi  katarak  berpengaruh  signifikan dalam  peningkatan  pemahaman  dan  kepuasan pasien,  serta  penurunan  kecemasan.  Efek  ini tidak  bergantung  pada  hasil  prediksi  pasien  atau pengalaman sebelumnya dengan operasi katarak.
Penulis, Metode Penelitian Strategi komunikasi edukasi praoperatif Temuan Penelitian Thomas, 2018, USA Randomized Controlled Trial untuk  menilai  nilai  dan  peran video edukasi pasien dalam proses informed  consent untuk  pasien katarak  pada  periode  praoperatif
(19). Kelompok intervensiL proses informed consent menggunakan video edukasi operasi katarak. Kelopmok  control:  proses informed consent konvensional
Tidak  ada  perbedaan  signifikan  dalam  hal kepuasan  (video  vs.  kontrol;  P=0,43)  dan pemahaman (video vs. kontrol; P=0,99).  Waktu  konseling  secara  statistik berbeda  secara  signifikan  (video  detik  versus kontrol detik; P<0,0001).
Penggunaan  video  edukasi  pasien  untuk  operasi katarak  dikaitkan hanya  pada  pengurangan waktu konseling dokter . Parveen, Azra, Islamabad, 2016. Penelitian
untuk mengetahui
pengaruh  pendidikan  praoperatif terhadap  tingkat  kecemasan  pada pasien  yang  menjalani  operasi katarak (20).
Sebanyak 100 pasien katarak dipilih dengan teknik purposive non- probability sampling
Kelompok  intervensi :  mendapat pendidikan praoperatif Kelompok kontrol : tidak mendapatkan pendidikan praoperatif
Pada kelompok kontrol, tidak ada pasien dengan skor tingkat kecemasan normal; 16% pasien skor kecemasan  ringan76%  pasien  dengan  skor sedang dan 8% pasien dengan skor berat.
Pada  kelompok  intervensi  terdapat  76%  pasien dengan  skor  normal,  22%  pasien  dengan  skor ringan,  hanya  2%  pasien  dengan  skor  sedang, dan  tidak  ada  pasien  dengan  skor  berat.
Hubungan  yang  signifikan  ditemukan  antara pendidikan  praoperatif  dan  penurunan  tingkat kecemasan  pada  pasien  yang  menjalani  operasi katarak. Kekecs, Zoltan, 2013 Randomized Controlled Trial mengetahui pengaruh dari intervensi edukasi pasien dikombinasikan  dengan positive therapeutic suggestions terhadap kecemasan  pasien  selama  operasi katarak (21). Kelompok intervensi: mendengarkan intervensi dari
pemutaran video,  baik melalui computer,  headphone  dan  menerima salinannya  untuk  ditonton  kembali di ruma h. Kelompok kontrol: pasien menerima  perawatan  klinis  reguler dan tidak berpartisipasi dalam persiapan psikologis.
Kelompok  intervensi  lebih  tenang  selama  empat titik pengukuran penelitian (p = 0,004) dan lebih kooperatif  (p  =  0,01)  selama  operasi.  Tidak  ada perbedaan  dalam  hal  kualitas  tidur  sebelum  hari operasi,  detak  jantung  selama  prosedur,  dan kesejahteraan subjektif.
Jeon  HH,  2018  bertujuan  untuk melihat pengaruh program edukasi preoperative dengan video terhadap kecemasan,
ketidakpastian,  dan  perawatan  diri pada pasien operasi katarak (22).
Kelompok  intervensi: menjalani edukasi  berupa  video  (pengantar tentag katarak, pemeriksaan, tahapan operasi, dan perawatan diri pascaoperasi) dan brosur Kelompok kontrol : menerima prosedur preoperative yang konvensional Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok dalam hal ketidakpastian (p=.006) dan perawatan  diri  (p=.002).  Hasil  ini  akan membantu  mengurangi  kekurangan  perawat  dan beban  kerja  sehingga  memungkinkan  praktik klinis yang efisien.

## PEMBAHASAN
Prosedur  bedah  yang  paling  sering  dilakukan  dalam  oftalmologi  adalah  operasi  katarak.  Keamanan pengobatan telah berkembang  sebagai  hasil dari  kemajuan teknologi dalam metode dan peralatan  bedah. Kualitas pelayanan  operasi  katarak  secara  keseluruhan  mempengaruhi  kepuasan  pasien.  Kepuasan  pasien  setelah  operasi katarak  sebagian  besar  terkait  dengan  hasil  ketajaman  visual  dan  kualitas  hidup  pasien,  serta  kualitas  pelayanan kesehatan.  Bertemu  dengan  dokter,  menyajikan  semua  informasi  yang  relevan  merupakan  faktor  yang  sangat penting  dalam  meningkatkan  kepuasan  pasien  terhadap  operasi  katarak  (3),(4),(23). Hasil  tinjauan  beberapa literatur di atas menunjukkan hubungan edukasi dalam berbagai cara dan media dengan pengetahuan, kecemasan, kepuasan, outcome operasi baik preoperatif, intraoperatif maupun postoperatif pada pasien yang menjalani operasi katarak yang tentu dapat mempengaruhi tingkat kepuasan pasien terhadap seluruh layanan katarak.

## Edukasi dan Informasi Preoperasi Pada Pasien yang Akan Menjalani Operasi Katarak
Menurut  penelitian  Newman-Casey,  dkk  konseling  individual  meningkatkan  pengetahuan  tentang  operasi katarak dan mengurangi konflik pengambilan keputusan untuk menjalani operasi. Konseling dapat meminimalkan kecemasan  pasien  tentang  apakah  akan  menjalani  operasi  atau  tidak.  Perubahan  dalam  pengetahuan  dan  konflik keputusan konseling dapat meningkatkan tingkat penerimaan operasi katarak. Dan hal ini tentu akan meningkatkan cataract surgical coverage . Kecemasan dapat menjadi alasan penghindaran atau penolakan operasi (9). Penelitian

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
lain  oleh  Parveen,  dkk  juga  menjelaskan  terdapat  hubungan  edukasi  dengan  kecemasan  pada  pasien  yang  akan menjalani  operasi  katarak.  Informasi  preoperasi  membantu  kelompok  intervensi  menjadi  kurang  cemas,  kurang ketakutan  terhadap  prosedur  operasi,  menghindari  pikiran  yang  mengkhawatirkan  dan  ketakutan  akan  kejadian yang  tidak  diinginkan.  Sebagian  besar  pasien  sangat  setuju  bahwa  edukasi  preoperasi  sangat  membantu  melawan kecemasan  dan  bermanfaat  untuk  hasil  akhir  pasien.  Pada  penelitian  tersebut,  subjek  kontrol  yaitu  pasien  tanpa diberikan edukasi preoperasi, tidak terdapat pasien dengan skor tingkat  kecemasan  normal. Sebanyak 16% pasien dengan  skor  cemas  ringan,  76%  pasien  dengan  skor  sedang  dan  8%  pasien  dengan  skor  berat.  Sedangkan  pada kelompok  intervensi  yaitu  dilakukan  edukasi  preoperasi  terdapat  76%  pasien  dengan  skor  normal,  22%  pasien dengan  skor  ringan,  2%  pasien  dengan  skor  sedang  dan  tidak  ada  pasien  dengan  skor  berat.  Hal  tersebut  telah memberikan bukti, bahwa edukasi preoperasi berpengaruh positif terhadap penurunan kecemasan (20).
Dalam era teknologi modern, banyak pasien mencari informasi multimedia secara online di internet untuk persiapan  operasi  mereka,  dan  mereka  sering  menemukan  informasi  dengan  kualitas  dan  akurasi  yang  kurang17. Sedangkan  kualitas  pengarahan  pasien  secara  verbal  dikaitkan  dengan  komitmen  pasien  namun  dokter  sering terganggu  oleh  kesibukan  di  rumah  sakit  atau  tempat  praktik6.    Hal  ini  menimbulkan  masalah  bahwa  terkadang sejumlah besar informasi yang tersedia secara online sulit untuk disaring dan pasien mungkin tidak dapat menilai kualitas  informasi  sehingga  dapat  meningkatkan  tingkat  kecemasan.  Oleh  karena  itu,  berbagai  cara  dan  media digunakan untuk membuat edukasi lebih informatif, menarik, dan bisa diterima dengan baik oleh  pasien. Beberapa penelitian  telah  dilakukan  dengan  menggunakan  video  sebagai  media  edukasi.  Pada  studi  Ahmed,  et.el menunjukkan  bahwa  pemberian  informasi  dengan multimedia-assisted kepada  pasien  meningkatkan  retensi mereka. Dengan video, didapatkan hasil yang lebih baik pada kuesioner pengetahuan daripada dengan penyediaan informasi  verbal  dan leaflet .  Berdasarkan  rata-rata  skor  kecemasan visual  analogue  scale (VAS),  Pasien  pada kelompok  kontrol  lebih  cemas  dibandingkan  pada  kelompok  intervensi  yaitu  kelompok  yang  diperlihatkan  video mengenai  operasi  katarak  sebelum  operasi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Jeon  HH,  dkk  (22)  bahwa  program pendidikan  keperawatan  yang  berpusat  pada  video  efektif  dapat  meningkatkan  perawatan  diri  pada  pasien  yang menjalani  operasi  katarak.  Hasil  ini  akan  membantu  mengurangi  kekurangan  perawat  dan  beban  kerja  yang berlebihan  serta  memungkinkan  praktik  klinis  yang  efisien.  Pendidikan  preoperasi  telah  terbukti  meningkatkan pemahaman  pasien  tentang  teknik  bedah  dan  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Pada  Wisely,  et.  al.,  Pasien  yang menonton  video  mendapat  nilai  rata-rata  yang  lebih  tinggi  pada  penilaian  pendidikan  operasi  katarak  daripada mereka  yang  tidak  terutama  pada  penilaian  harapan  visual  pasca  operasi.  Namun,  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok dalam kenyamanan pasien terkait operasi yang akan dijalaninya. Ada  kemungkinan  bahwa  meskipun  efek  keseluruhan  pada  populasi  bermanfaat  dalam  mengurangi  kecemasan, untuk  beberapa  pasien,  meningkatkan  penyediaan  informasi  dapat  membuat  kewalahan  dan  memicu  kecemasan. Preferensi  pasien  harus  dihormati  dengan  memberikan  informasi  pada  tingkat  dan  jumlah  yang  sesuai  untuk mereka (10).
Penelitian-penelitian  tersebut menunjukan bahwa pemberian  informasi  yang sederhana,  hemat waktu, dan hemat  biaya  melalui  video  dapat  secara  signifikan  mengurangi  tingkat  kecemasan  praoperasi  pasien.  Pendidikan video  juga  memengaruhi  persepsi  pasien  tentang  kunjungan  pra  operasi,  terutama  perasaan  tentang  kualitas informasi.  Hal  ini  dapat  membantu  meningkatkan  pengalaman  dan  kepuasan  pasien  secara  keseluruhan  dengan mengurangi  kecemasan  dan  memenuhi  kebutuhan  informasi,  yang  merupakan  manfaat  bagi  dokter  dan  pasien (10),(17). Pasien sebelumnya telah terbukti memiliki perbedaan harapan-hasil mengenai hasil visual pasca operasi. Melalui  video  informatif,  pasien  mampu  memiliki  kesadaran  yang  lebih  baik  tentang  hasil  visual  yang  diprediksi setelah  operasi  katarak,  menyiratkan  bahwa  pendidikan  video  dapat  membantu  mengurangi  kesenjangan  antara harapan dan hasil operasi mata yang akan berdampak pada tingkat kepuasan pasien (17). Hal ini adalah hasil yang penting  karena  kepuasan  pasien  yang  lebih  besar  telah  dikaitkan  dengan  kepatuhan  yang  lebih  besar  terhadap kontrol, nasihat medis, dan perawatan, sehingga meningkatkan hasil kesehatan pasien (24).

## Pemberian  informed  consent  praoperatif  dengan  bantuan  multimedia  pada  pasien  yang  akan  menjalani operasi katarak
Pada  operasi  katarak,  komplikasi  yang  mengancam  penglihatan  masih  mungkin  terjadi,  dan  pasien  perlu diberi tahu dengan baik tentang risiko ini. Mengingat bahwa operasi katarak adalah operasi  bedah opsional, pasien dan profesional kesehatan harus memiliki diskusi yang unik dan pribadi. Diskusi khusus antara pasien dan dokter tentang  metode,  keuntungan,  kerugian,  alternatif,  dan  prognosis  operasi  katarak  harus  ideal.  Dikarenakan banyaknya  jumlah  pasien  dan  kurangnya  waktu  temu  dengan  dokter,  teknik  yang  efisien  untuk  memberikan informasi secara optimal dilakukan diskusi informed consent tatap muka dengan dokter didukung leaflet informasi. Namun,  tingkat  baca  pada leaflet seringkali  cukup  rendah,  dan  penjelasannya  tidak  cukup  untuk  dapat  dipahami dengan baik oleh pasien (6),(16),(19). Sehingga, beberapa studi melakukan penelitian mengenai penggunaan video

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
atau bantuan multimedia dalam proses edukasi pada pelaksanaan informed consent praoperatif. Informend consent yang  efektif  dapat  mengurangi  kemungkinan  tuntutan  hukum  malpraktik  sekaligus  membantu  pasien  dalam membuat keputusan perawatan kesehatan6.  Mengingat fakta kasus malpraktek melibatkan informed consent yang tidak  tepat  atau  tidak  memadai,  proses informed  consent berbantuan  multimedia  yang  ditingkatkan  penting  untuk melindungi tidak hanya pasien tetapi juga penyedia layanan kesehatan (19),(25). Menurut hasil penelitian Tipotsch- Maca,  dkk  mengenai  pengaruh  dari  bantuan  multimedia pada  proses informed  consent ,  terhadap  kepuasan  dan kecemasan  operasi  katarak,  kepuasan  pasien  umumnya  tinggi  namun  tidak  berbeda  signifikan  antar  kelompok kontrol  dan  intervensi.  Kedua  kelompok  menunjukkan  hasil  yang  baik  pada Cataract  Surgery  Questionnaire , dengan  pasien  dalam  kelompok  video  menunjukkan  retensi  informasi  yang  lebih  tinggi.  Hal  ini  dijelaskan  oleh peneliti kemungkinan karena pada penelitian tersebut menggunakan pendekatan informed consent nonpaternalistik. Diketahui  bahwa informed  consent nonpaternalisitik  memiliki  skor  kecemasan  yang  lebih  tinggi  daripada  pasien yang  menggunakan  pendekatan  paternalistic  (6),(26).  Sedangkan  pada  studi  Zhang,  dkk  (16)  yang  meneliti tambahan dukungan video ke tipikal informed consent secara lisan meningkatkan tingkat  kepuasan pasien setelah operasi katarak kepuasan pasien secara keseluruhan sebesar 75%, tetapi secara signifikan lebih tinggi di kelompok video dan Jumlah waktu yang dihabiskan oleh dokter mata dalam menyelesaikan proses  persetujuan lebih singkat pada kelompok video. Namun, jumlah jawaban yang benar  untuk kuesioner tidak berbeda signifikan untuk kedua kelompok.
Pada  penelitian  Zhang,  et.  al.  (13),  Penelitian randomized  controlled  trial mengenai  pengaruh  video edukasi American Academy of Ophthalmology’s 2015 terhadap proses informed consent didapatkan peserta dalam kelompok  video  tidak  mendapatkan  skor  yang  lebih  tinggi  secara  signifikan  pada  kuis  retensi  informasi dibandingkan dengan kelompok kontrol pada evaluasi preoperasi, tetapi signifikan pada hari operasi dan kunjungan 1  minggu  postoperasi.  Subyek  dalam  kelompok  video  secara  signifikan  kurang  cemas  pada  hari  operasi.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang sejenis oleh Thomas, dkk (19), didapatkan tingkat pemahaman dan kepuasan antara kelompok Pemberian  informed  consent  praoperatif  dengan  bantuan  multimedia dan  kelompok  kontrol  tidak berbeda secara signifikan namun dapat mempersingkat waktu proses informed consent . Pemberian informed  consent  praoperatif  dengan  bantuan  multimedia dapat  membantu  memberikan informasi pada pasien dan mempercepat proses persetujuan informed cosent. Namun, efek pada tingkat kecemasan dan  kepuasan  masih  kontroversial.  Studi  tambahan  diperlukan  untuk  mengevaluasi  lebih  lanjut  mengenai  retensi informasi, kecemasan, dan tingkat kepuasan pasca informed consent dengan bantuan multimedia pada pasien yang akan menjalani operasi katarak.

## Pengaruh edukasi dan informasi preoperasi terhadap outcome pasien yang menjalani operasi katarak
Tingkat  kooperatif  suatu  pasien  sangat  berpengaruh  pada  prosedur  bedah  katarak,  karena  sebagian  besar katarak  dilakukan  dalam  prosedur  anestesi  lokal.  Hal  tersebut  membuat  proses  identifikasi  faktor-faktor  yang mungkinkan  dapat  dimodifikasi  preoperasi  menjadi  penting.  Pemberian  edukasi  dan  informasi  preoperasi  yang tepat  menjadi  salah  satu  metode  yang  signifikan  untuk  menurunkan  kecemasan  pasien.  Kecemasan  dapat berdampak  buruk  pada  induksi  anestesi  dan  pemulihan  pasien  serta  menurunkan  kepuasan  pasien,  dan  persepsi kualitas perawatan pada pasien (3),(15). Beberapa penelitian menyatakan bahwa promosi yang edukatif, informatif, preskriptif,  dan  preparatif  dapat  menurunkan  kecemasan  pasien  sebelum  operasi,  sehingga  dapat  mengurangi kemungkinan  komplikasi  (seperti  tekanan  darah  tinggi  karena  kecemasan),  dapat  menurunkan  perspektif  Durante dan  nyeri  pasca  operasi,  dan  pada  akhirnya  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Edukasi  praoperasi  yang  lengkap, sampai  pada  tahapan  dan  komplikasinya,  secara  signifikan  memberikan  kepuasan  dan  keyakinan  pasien  terhadap tindakan yang dilakukan, sehingga meningkatkan kepuasan pasien (3).
Studi  perawatan  bedah  telah  menemukan  bahwa  informasi  preoperasi  dan  pendidikan  pasien  dikaitkan dengan  kecemasan  yang  lebih  sedikit,  komplikasi  yang  lebih  sedikit,  rawat  inap  yang  lebih  pendek,  obat  pereda nyeri  yang  lebih  sedikit  dan  peningkatan  kepuasan  (24).    Pada  penelitian  deskriptif  oleh  Lockey,  dkk,  mengenai audit  untuk  mengevaluasi  proses  edukasi  kepada  pasien  yang  menjalani  operasi  katarak,  pasien  menerima  baik informasi secara lisan maupun tulisan dan memiliki kesempatan untuk membahas risiko dan manfaat dari operasi mereka,  ketakutan  dan  kecemasan  mereka  dengan  perawat.  Pada  audit  tersebut  informasi  praoperasi  dan pendidikan terkait dengan sedikit kecemasan dan peningkatan kepuasan. Kepuasan pasien adalah outcome operasi yang penting. Pasien yang puas lebih mungkin untuk mematuhi segala regimen pengobatan, menghadiri konsultasi followup, mengingat saran medis, dan terus menikmati hasil kesehatan yang lebih baik (15),(18). Pada studi yang dilakukan Pager,dkk, studi mengenai efek dari video informasi pada harapan dan kepuasan pasien yang dioperasi katarak  dengan  membandingkan  video  yang  menjelaskan  baik  apa  yang  diharapkan  dari  operasi  katarak (memaparkan  pengalaman  operasi  katarak,  menyebutkan  potensi  risiko)  dan  video  anatomi  katarak  (bagaimana bisa terkena katarak). Video ekspektasi menurunkan tingkat kecemasan pasien namun tidak signifikan. Selain itu,

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
video ekspektasi justru meningkatkan ketidaknyamanan dan risiko yang diharapkan. Ini mungkin disebabkan oleh rekaman close up dari operasi katarak yang sebenarnya, serta jelas pembahasan potensi risiko. Namun, pasien yang menonton  ekspektasi video cenderung berpikir bahwa mereka memahami  apa yang terjadi pada mereka dan puas dengan  keseluruhan  pengalaman  pengobatan  katarak.  Terdapat  beberapa  penelitian  mengenai  pengaruh  edukasi terhadap kecemasan dan pengaruhnya pada operasi dan hasil operasi. Kecemasan dapat mempengaruhi komplikasi operasi  seperti  sensitivitas  nyeri,  mual,  muntah,  gangguan  kardiovaskular  seperti  takikardi  dan  hipertensia, peningkatan  risiko  infeksi,  persyaratan  pengobatan  dan  mengurangi  kepatuhan  selama  prosedur.  Tidak  hanya mempengaruhi sebelum operasi maupun sesudah operasi  tapi juga saat follow  up atau visit lanjutan (21),(27)(28) (29).
Penelitian  Benzy,  dkk  menjelaskan  pengaruh  konseling  terhadap  tekanan  darah,  detak  jantung,  laju pernapasan,  dan  peringkat  kecemasan  skala Likert dikumpulkan  pada  preoperasi,  perioperatif,  dan  pascaoperasi. Konseling yang dilakukan adalah konseling verbal tatap muka satu per satu selama 15 menit yang mencakup teknik bedah,  opsi  implan,  opsi  anestesi  dan  pembayaran  satu  hari  sebelum  operasi  ditambah  dengan  bantuan  konseling video. Saat operasi, pasien yang ditambah dengan konseling video merasa lebih santai dibandingkan dengan pasien yang hanya diberikan konseling  verbal sehingga kerja  Sama pasien selama operasi menjadi sangat baik walaupun perbedaannya  tidak  terlalu  signifikan.  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  postoperasi  menunjukkan  perbedaan signifikan  secara  statistik  pada  kedua  kelompok.  Ukuran  sistolik  133,3  mmHg  untuk  konseling  verbal  dan  video sedangkan 137,3 mmHg untuk konseling verbal saja.  Sedangkan tekanan  sistolik saat preoperasi dan intraoperasi tidak  signifikan. Heart  rate dan Respiratory  rate juga  tidak  didapatkan  perbedaan  yang  signifikan.  Penelitian  ini menunjukkan bahwa konseling video dan verbal dapat mengurangi kecemasan pasien, rasa sakit dan meningkatkan kerja  Sama  pasien  selama  operasi,  tapi  tidak  berbeda  jauh.  Studi  ini  menunjukkan  bahwa  konseling  tatap  muka preoperasi dibantu dengan konseling video adalah metode yang efektif untuk mengurangi kecemasan pasien selama operasi  katarak,  dan  juga  dapat  mengurangi  beban  penyedia  layanan  kesehatan.  Penelitian  oleh  Kekecs,  at.al, menyelidiki keefektifan intervensi psiko-edukasi preoperasi yang berisi informasi dan sugesti  verbal positif untuk mengurangi  kecemasan  perioperatif  sambil  mengukur  hasil  dari  pre  dan  post  operasi  serta  dari  kunjungan postoperasi  pertama.  Hasil  penelitian  tersebut  adalah  bahwa  edukasi  pasien  preoperasi  dikombinasikan  dengan sugesti  positif  dan  teknik  manajemen  kecemasan  mengurangi  tekanan  selama  kunjungan  postoperasi  dan membantu  kerja  Sama  pasien  saat  operasi.  Namun  tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  pada Heart  rate ,  kualitas tidur sebelum operasi dan kesejahteraan pasien (21).
Pada anak-anak, perlu adanya pendidikan khusus bagi orang tua karena anak akan lebih trauma jika orang tua  mengalami  cemas  berlebih.  Kecemasan  orang  tua  yang  parah  dapat  mengakibatkan  hasil  visual  yang  buruk, penghentian  pengobatan,  penurunan  kunjungan  dokter  atau  peningkatan  pergantian  dokter.  Dengan  demikian, menurunkan  tingkat  stres  orang  tua  berdampak  positif  untuk  perawatan  pasca  operasi30–32.  Katarak  kongenital adalah  suatu  kondisi  yang  sering  dimulai  dari  bayi  dan  membutuhkan  penanganan  lama.  Jadi,  orang  tua  yang memiliki  anak  dengan  katarak  kongenital  memiliki  beban  yang  tinggi.  Penelitian  oleh  Chen,  at.al.  12,  penelitian mengenai  edukasi  interaktif  pada  orang  tua  anak  dengan  katarak  kongenital  didapatkan  hasil  secara  signifikan mengurangi tingkat  kecemasan orang tua, meningkatkan pemahaman orang tua dan  kepuasan orang  tua. Dampak dari edukasi ini bahkan bertahan untuk 6 hingga12 bulan.

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa edukasi dan informasi yang tepat dapat memberikan kepuasan kepada pasien dalam  pelayanan  katarak.  Edukasi  praoperasi  yang  komprehensif  akan  meningkatkan  kepuasan  pasien  melalui penurunan  tingkat  kecemasan,  peningkatan  profil  keamanan  pembedahan  (peningkatan  tingkat  kerjasama  pasien selama pembedahan dengan anestesi lokal), peningkatan hasil pembedahan (karena penurunan tingkat komplikasi, serta  peningkatan  pengetahuan  tentang  perawatan  pascaoperasi),  serta  meningkatkan  efektivitas  dalam  waktu layanan pra-operasi.

## SARAN
Manajemen  rumah  sakit  sebaiknya  membentuk  tim  komprehensif,  staf  yang  kompeten  untuk mengidentifikasi keperluan pasien dalam hal komunikasi edukasi praoperatif, serta dukungan tehnologi yang tepat untuk memastikan kepuasan pasien dalam layanan katarak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lee CM, Afshari NA.  The global state of cataract blindness. Vol. 28, Current Opinion  in  Ophthalmology.
Lippincott Williams and Wilkins; 2017. p. 98–103.
2. Rif’Ati  L,  Halim  A,  Lestari  YD,  Moeloek  NF,  Limburg  H.  Blindness  and  Visual  Impairment  Situation  in

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
Indonesia  Based  on  Rapid  Assessment  of  Avoidable  Blindness  Surveys  in  15  Provinces.  Ophthalmic Epidemiol. 2021;28(5):408–19.
3. Taner MT. Application of Six Sigma methodology to a cataract surgery unit. Int J Health Care Qual Assur. 2013;26(8):768–85.
4. Moinul P, Ligori T, Qian J, Tin E, Calotti M, Ceyhan T, et al. Evaluating patient preparedness for cataract surgery  and  satisfaction  with  preoperative  care.  Canadian  Journal  of  Ophthalmology.  2019  Aug 1;54(4):458–66.
5. Obuchowska  I,  Konopinska  J.  Fear  and  anxiety  associated  with  cataract  surgery  under  local  anesthesia  in adults: A systematic review. Psychol Res Behav Manag. 2021;14:781–93.
6. Tipotsch-Maca SM, Varsits RM, Ginzel C, Vecsei-Marlovits P v. Effect of a Pemberian informed consent praoperatif  dengan  bantuan  multimedia  procedure  on  the  information  gain,  satisfaction,  and  anxiety  of cataract surgery patients. J Cataract Refract Surg. 2016 Jan 1;42(1):110–6.
7. Tom  K,  Phang  PT.  Effectiveness  of  the  video  medium  to  supplement  preoperative  patient  education:  A systematic review of the literature. Vol. 105, Patient Education and Counseling. Elsevier Ireland Ltd; 2022. p. 1878–87.
8. Șerban D, Spătaru RI, Vancea G, Bălășescu SA, Socea B, Tudor C, et al. Informed consent in all surgical specialties:  From  legal  obligation  to  patient  satisfaction.  Romanian  Journal  of  Legal  Medicine.  2020  Sep 1;28(3):317–21.
9. Newman-Casey PA, Ravilla S, Haripriya A, Palanichamy V, Pillai M, Balakrishnan V, et al. The effect of counseling on cataract patient knowledge, decisional conflict, and satisfaction. Ophthalmic Epidemiol. 2015 Nov 2;22(6):387–93.
10. Ahmed  KJ,  Pilling  JD,  Ahmed  K,  Buchan  J.  Effect  of  a  patient-information  video  on  the  preoperative anxiety levels of cataract surgery patients. J Cataract Refract Surg. 2019 Apr 1;45(4):475–9.
11. Tipotsch-Maca SM, Varsits RM, Ginzel C, Vecsei-Marlovits P v. Effect of a Pemberian informed consent praoperatif  dengan  bantuan  multimedia  procedure  on  the  information  gain,  satisfaction,  and  anxiety  of cataract surgery patients. J Cataract Refract Surg. 2016 Jan 1;42(1):110–6.
12. Chen H, Lin Z, Chen J, Li X, Zhao L, Chen W, et al. The impact of an interactive, multifaceted education approach for congenital cataract on parental anxiety, knowledge and satisfaction: A randomized, controlled trial. Patient Educ Couns. 2020 Feb 1;103(2):321–7.
13. Zhang  MH,  Haq  ZU,  Braithwaite  EM,  Simon  NC,  Riaz  KM.  A  randomized,  controlled  trial  of  video supplementation  on  the  cataract  surgery  informed  consent  process.  Graefe’s  Archive  for  Clinical  and Experimental Ophthalmology. 2019 Aug 30;257(8):1719–28.
14. Benzy M, Venkatesh R, Vellam Ramakrishnan V, Odayar VS. Effect  of Video Counselling Versus Verbal Counselling  on  Patient’s  experience  during  phacoemulsification  under  topical  anaesthesia.  Advances  in Ophthalmology Practice and Research. 2022 Aug;2(2):100050.
15. Lockey J. The provision of information for patients prior to cataract surgery.
16. Zhang Y, Ruan X, Tang H, Yang W, Xian Z, Lu M. Video-Assisted Informed Consent for Cataract Surgery: A Randomized Controlled Trial. J Ophthalmol. 2017;2017.
17. Wisely CE, Robbins CB, Stinnett  S, Kim T, Vann RR, Gupta PK. Impact of preoperative  video education for cataract surgery on patient learning outcomes. Clinical Ophthalmology. 2020;14:1365–71.
18. Pager  CK.  Randomised  controlled  trial  of  preoperative  information  to  improve  satisfaction  with  cataract surgery. British Journal of Ophthalmology. 2005 Jan;89(1):10–3.
19. Vo TA, Ngai P, Tao JP. A randomized trial of multimedia-facilitated informed consent for cataract surgery. Clinical Ophthalmology. 2018;12:1427–32.
20. Parveen  A,  Ellahi  R,  Sultana  S,  Tahir  M,  Khatoon  T.  Effect  of  Pre-Operative  Education  on  Level  of Anxiety  in  Patients  Undergoing  Cataract  Surgery.  Journal  of  Islamabad  Medical  &  Dental  College (JIMDC). 2016(5):192–4.
21. Kekecs Z, Jakubovits E, Varga K,  Gombos K. Effects of patient  education and therapeutic suggestions on cataract surgery patients:  A  randomized controlled clinical  trial. Patient Educ Couns. 2014 Jan;94(1):116– 22.
22. Jeon HH, Lee SJ. Effects of video-centered nursing education program on anxiety, uncertainty, and self-care among cataract surgery patients. Korean Journal of Adult Nursing. 2018 Oct 1;30(5):482–92.
23. Wasfi EI, Pai P, Abd-Elsayed AA. Patient satisfaction with cataract surgery. Int Arch Med. 2008;1(1):22.
24. Garretson S. Benefits of pre-operative information programmes. Nursing Standard. 2004 Aug 4;18(47):33– 7.
25. Kiss CG. Informed Consent and Decision Making by Cataract Patients. Archives of Ophthalmology. 2004

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
Jan 1;122(1):94.
26. Cheung D, Sandramouli S. The consent and counselling of patients for cataract surgery: a prospective audit. Eye. 2005 Sep 15;19(9):963–71.
27. Pokharel  K,  Bhattarai  B,  Tripathi  M,  Khatiwada  S,  Subedi  A.  Nepalese  patients’  anxiety  and  concerns before surgery. J Clin Anesth. 2011 Aug;23(5):372–8.
28. Jlala HA, French JL, Foxall GL, Hardman JG, Bedforth NM. Effect of preoperative multimedia information on perioperative anxiety in patients undergoing procedures under regional anaesthesia. Br J Anaesth. 2010 Mar;104(3):369–74.
29. Bailey  L.  Strategies  for  Decreasing  Patient  Anxiety  in  the  Perioperative  Setting.  AORN  J.  2010 Oct;92(4):445–60.
30. Sakkalou E, Sakki H, O’reilly MA, Salt AT, Dale NJ. Parenting stress, anxiety, and depression in mothers with  visually  impaired  infants:  a  cross-sectional  and  longitudinal  cohort  analysis.  Dev  Med  Child  Neurol. 2018 Mar;60(3):290–8.
31. Drews C, Celano M, Plager DA, Lambert SR. Parenting stress among caregivers of children with congenital cataracts.  Journal  of  American  Association  for  Pediatric  Ophthalmology  and  Strabismus.  2003 Aug;7(4):244–50.
32. Celano  M,  Hartmann  EE,  Drews-Botsch  CD.  Parenting  Stress  in  the  Infant  Aphakia  Treatment  Study.  J Pediatr Psychol. 2013 Jun 1;38(5):484–93.