…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
HUBUNGAN STRES  DENGAN  PENINGKATAN  KADAR  GULA  DARAH  PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN
Oleh Piuskosmas Fau
STIKes Nauli Husada Sibolga E-mail: piuskfau@yahoo.co.id
Article History:
Received: 21-12-2023 Revised: 29-12-2023 Accepted: 23-01-2024
Abstract: Diabetes Mellitus merupakan penyakit gangguan metabolisme  kronis  yang  ditandai  peningkatan  glukosa darah (hiperglikemi), disebabkan karena ketidakseimbangan  antara  suplai  dan  kebutuhan  untuk memfasilitasi  masuknya  glukosa  dalam  sel  agar  dapat digunakan  untuk metabolisme dan pertumbuhan sel. Salah satu  penyebab  dari  kadar  gula  darah  meningkat  adalah tingkat stress dan dapat mengganggu kerja sistem endokrin sehingga dapat menyebabkan kadar gula darah meningkat. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara tingkat  stres  terhadap  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes  Mellitus.  Desain  penelitian  ini  yang  digunakan adalah korelasi yang bersifat menjelaskan hubungan antar variabel.  Sedangkan  desain  penelitian  menggunakan pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Aek Parombunan  sebanyak  45  orang.  Hasil  uji  statistik spearman  rank  didapatkan  nilai  koefesien  korelasi  sebesar 0,61  dan  ρ -value    sebesar  0,000  <  0,05,  maka  dapat disimpulkan yaitu terdapat hubungan tingkat stress dengan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  di Puskesmas  Aek  Parombunan.  Nilai  koefesien  korelasi spearman rank ini sebesar 0,61 menunjukkan jika kekuatan hubungan  antara  dua  variabel  ini  pada  kategori  kuat. Berdasarkan  hasil  penelitian,  ada  hubungan  tingkat  stress dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus
Keywords: Tingkat stress, Kadar gula darah, Diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus merupakan penyakit gangguan metabolisme kronis yang ditandai peningkatan  glukosa  darah  (hiperglikemi),  disebabkan  karena  ketidakseimbangan  antara suplai  dan  kebutuhan  untuk  memfasilitasi  masuknya  glukosa  dalam  sel  agar  dapat digunakan untuk metabolisme dan pertumbuhan sel. Berkurang atau tidak adanya insulin menjadikan  glukosa  tertahan  didalam  darah  dan  menimbulkan  peningkatan  gula  darah, sementara sel menjadi kekurangan glukosa yang sangat di butuhkan dalam kelangsungan dan fungsi sel (Nusdin, 2023)
Stres  adalah  respon  tubuh  yang  tidak  spesifik  terhadap  setiap  kebutuhan  yang terganggu, suatu fenomena universal yang terjadi dalam kehidupan sehari- hari dan tidak

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dapat  dihindari,  setiap  orang  mengalaminya,  stres  memberi  dampak  secara  total  pada individu  yaitu  terhadap  fisik,  psikologis,  intelektual,  sosial  dan  spiritual,  stress  dapat mengancam keseimbangan fisiologi (Fitri et al., 2021)
Salah satu penyebab dari kadar gula darah meningkat adalah tingkat stress.  Stress juga  dapat  mengganggu  kerja  system  endokrin  sehingga  dapat  menyebabkan  kadar  gula darah  meningkat.  Lembaga  kesehatan  dunia,  atau World  Health  Organisation , mengingatkan prevalensi penderita diabetes di Indonesia berpotensi mengalami kenaikan drastis  dari  8,4  juta  orang  pada  tahun  2000  menjadi  21,3  juta  penderita  di  2030  nanti (World  Health  Organization  (WHO).,  2013).  Lonjakan  penderita  biasa  terjadi  jika  negara kita tidak serius dalam upaya pencegahan, penanganan dan kepatuhan dalam pengobatan penyakit (Trisnawati, 2013)
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas,  2018),  angka  prevalensi  DM tertinggi terdapat di provinsi Kalimantan Barat dan Maluku Utara (masing-masing 11,1%), diikuti  Riau  (10,4%)  dan  NAD  (8,5%).  Sementara  itu,  prevalensi  DM  terendah  ada  di provinsi Papua (1,7%), diikuti NTT (1,8%), Prevalensi toleransi glukosa terganggu tertinggi di Papua Barat (21,8%), diikuti Sulbar (17,6%) dan Sulut (17,3%), sedangkan terendah di Jambi (4%), diikuti NTT (4,9%). Angka kematian akibat DM terbanyak pada kelompok usia 45-54  tahun  di  daerah  perkotaan  sebesar  14,7%,  sedangkan  di  daerah  pedesaan  sebesar 5,8% (World Health Organization (WHO)., 2013)
DM  juga  dapat  mengakibatkan  peningkatan  kadar  gula  darah  (hiperglikemia)  dan penurunan  gula  darah  (hipoglikemia).  Melihat  bahwa  DM  akan  memberikan  dampak terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia  dan  peningkatan  biaya  kesehatan  yang  cukup besar,  maka  sangat  diperlukan  program  pengendalian  DM,  dan  berkaca  dari  potensi diabetes  yang  biasa  menyebabkan  kematian  dan  kerugian  ekonomi,  maka  pemerintah serius  menangani  masalah      penyakit  tersebut  untuk  mengurangi  faktor  risiko  diabetes tersebut  (Safitri  et  al.,  2022).  Diantaranya  adalah  faktor  keturunan/genetik,  obesitas, perubahan  gaya  hidup,  pola  makan  yang  salah,  obat-obatan  yang  mempengaruhi  kadar glukosa  darah,  kurangnya  aktivitas  fisik,  proses  menua,  kehamilan,  perokok  dan  stres (Piuskosmas Fau, 2023)
Stres  dan  DM  memiliki  hubungan  yang  sangat  erat  dan  berbagai  penyakit  yang sedang  diderita  menyebabkan  penurunan  kondisi  seseorang  hingga  memicu  terjadinya stres  (Munali  et  al.,  2019).  Stres  merupakan  gangguan  pada  tubuh  dan  pikiran  yang disebabkan  oleh  perubahan  dan  tuntutan  kehidupan.  Takut,  cemas,  malu,  dan  marah merupakan  bentuk  lain  emosi  kehidupan  yang  penuh  dengan  stress  akan  berpengaruh terhadap  fluktuasi  glukosa  darah  meskipun  telah  diupayakan  diet,  latihan  fisik  maupun pemakaian  obat-  obatan  dengan  secermat  mungkin.  UKPDS  ( United  Kingdom  Prospective Diabetes Study ) menemukan dengan berjalannya waktu kadar glukosa darah penderita DM diperlihatkan  akan  tetap  terus  meningkat  secara  progresif,  meskipun  intervensi  sudah dilakukan  melalui  perubahan  gaya  hidup,  diet,  olahraga  dan  obat-obatan  (Ningrum  et  al., 2021)

## METODE PENELITIAN
Research Design
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah korelasi yang  bersifat  menjelaskan hubungan antar variable. Pengukuran data penilitian (variabel bebas dan terikat) dilakukan satu  kali  dan  secara  bersamaan.  Pada  penilitian  ini  akan  menganalisis  Hubungan  Tingkat Stres  dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Aek Parombunan.
Population and Sample
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas Aek Parombunan dalam kurun waktu 1 bulan dengan jumlah 45 pasien. Data Collection Techniques and Instrument Development
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  semua  populasi  digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2012) Analysis Techniques Analisa data penelitian ini menggunakan:
1. Univariat
Penelitian  ini  terdapat  dua  data,  yaitu  data  umum  dan  data  khusus.  Data  umum  dari penelitian  ini  adalah  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  dan  lama  menderita Diabetes  Mellitus.  Data  khusus  dari  penelitian  ini  adalah  tingkat  stress  dan  kadar  gula darah pada pasien Diabetes Mellitus.
2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan      tingkat  stress  dengan  kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di Puskesmas Aek Parombunan

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a) Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Usia Frekuensi Persen Usia Produktif Usia Non Produktif 29 16 64 36 Total 45 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  45  responden  didapatkan kelompok usia produktif lebih banyak dibndingkan denga kelompok usia non produktif dengan jumlah 29 orang atau 64%.
b) Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persen Laki-laki Perempuan 17 28 37,7 62,3 Total 45 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  45  responden  didapatkan jenis kelamin Perempuan lebih banyak dengan penderita DM dengan jenis kelamin laki-

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
laki sebanyak 28 orang (62%)
c) Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Pendidikan Frekuensi Persen Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 32 10 3 71 22 7 Total 45 100
Berdasarkan tabel 3. menunjukkan bahwa dari 45 responden didapatkan sebagian besar  tingkat  pendidikan  dasar  sebanyak  32  orang  (71%).  Sedangkan  yang  terendah didapatkan pada responden tingkat Pendidikan tinggi sebanyak 3 orang (7%).
d) Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pekerjaan

## Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pekerjaan
Berdasarkan tabel 4. menunjukkan bahwa dari 45 responden didapatkan sebagian besar  tiak  bekerja  sebanyak  18  responden  (40%),  sedangkan  paling  sedikit  pada responden dengan pekerjaan wiraswasta sebanyak 2 orang (4%).
e) Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita Diabetes Mellitus Tabel 5.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita DM
Berdasarkan  tabel  5.  menunjukkan  bahwa  dari  45  responden  didapatkan  sebagian besar  lama  menderita  DM  <5  Tahun  sebanyak  19  orang  (42%)  sedangkan  yang  paling sedikit lama menderita dm yaitu >10 tahun sebanyak 12 orang (27%).

## Data Khusus Hasil Penelitian
a) Tingkat stress pada pasien Diabetes Mellitus di Puskemas Aek Parombunan
Status Pekerjaan Frekuensi Persen IRT Tidak Bekerja Petani Wiraswasta 13 18 12 2 29 40 27 4 Total 45 100 Lama Menderita DM Frekuensi Persen <5 Tahun 5-10 Tahun >10 Tahun 19 14
12 42 31 27 Total 45 100
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## Tabel 6 Karakteristik Responden Berdasarkan tingkat Stres Pasien Diabetes Mellitus
Berdasarkan  tabel  6.  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  respon  den  mengalami tingkat stres sedang dengan jumlah 23 responden (51.1%) dan sebagian kecil mengalami tingkat stress berat 4 responden (8.9%)
b) Karakteristik  Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Aek Parombunan
Tabel 7

## Karakteristik Responden Berdasarkan kadar gula darah
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  memiliki kadar  gula  darah  buruk  dengan  jumlah  22  responden  (48.9%)  dan  sebagian  kecil  yang memiliki kadar gula darah baik sebanyak  8 responden (17.8%).
c) Hubungan Tingkat stress dengan kadar Gula darah Penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas Aek Parombunan
Tabel 8 Hubungan Tingkat Stress Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tingkat Stres Kadar Gula Darah Total Buruk Sedang Baik N % N % N % N % Ringan 6 33.3 5 27.8 7 38.9 18 100 Sedang 7 30.4 9 39.1 7 30.4 23 100 Berat 0 0 2 50.0 2 50.0 4 100 Total 13  28.9 16 35.6 16 35.6 45  100.0 P value = 0,000 N = 45 Koefisien Korelasi = 0,61
Berdasarkan tabel 8. menunjukkan bahwa tingkat stress dalam kategori tingkat stress ringan sebanyak 18 responden meliputi kadar gula darah yang buruk sejumlah 6 responden (33,3%),  kadar  gula  darah  sedang  sejumlah  5  responden  (27,8%),  dan  kadar  gula  darah baik  sejumlah  7  responden  (38,9%).  Sedangkan  tingkat  stress  dalam  kategori  sedang sebanyak  23  responden  meliputi  kadar  gula  darah  yang  buruk  sejumlah  7  responden
Tingkat Stres Pada Pasien DM  Frekuensi Persen Normal Ringan Sedang Berat Sangat berat 0 18 23 4 0 0 40 51 9 0 Total 45 100 Kategori Frekuensi Persen Baik Sedang Buruk 8 15 22 18 33 49 Total 45 100

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
(30,4%), kadar gula darah sedang   9 responden (39,1%) dan kadar gula darah yang baik sebanyak 7 responden (30,4%). Sedangkan tingkat stress dalam kategori berat sejumlah 4 responden yaitu kadar gula darah sedang dan kadar gula darah baik 2 responden (50,0%).
Berdasarkan hasil uji spearman rank dengan α = 0,05 diperoleh ρ - value 0,000 < 0,05 maka Ha diterima dan H 0 ditolak, yang berarti ada hubungan tingkat stress dengan kadar gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Aek  Parombunan.  Nilai  koefisien korelasi  (r) spearman  rank ini  sebesar  r  =  0,61  menunjukkan  jika  kekuatan  hubungan antara dua variabel ini pada kategori kuat.

## Diskusi
a) Tingkat Stres pada pasien Diabetes Melitus di Puskemas Aek Parobunan Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel    diatas    berdasarkan  pekerjaan  yang dijelaskan pada tabel diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden didapatkan bahwa  18  orang  (40,0%)  adalah  tidak  bekerja.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  data tentang  status  pekerjaan  dibagi  secara  terpisah-pisah,  sehingga  yang  nampak  tertinggi adalah  yang  tidak  bekerja  apabila  seseorang  tidak  bekerja  maka  banyak  juga  hal  yang dipikirannya,  termasuk  perekonomian  keluarga  dan  lain  sebagainya.  Kedua  hal  tersebut akan menimbulkan keadaan stress. Hal ini sejalan dengan pendapat (Arania et al., 2021) Masalah  pekerjaan  merupakan  sumber  stres  kedua  setelah  masalah  usia.  Banyak orang menderita depresi dan kecemasan karena masalah pekerjaan, misalnya pensiun dan kehilangan pekerjaan (PHK).
Hasil  penelitian  berdasarkan  usia  yang  dijelaskan  pada  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  didapatkan  23  responden  (51,1%)  adalah kelompok usia Lansia Awal. Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa hampir setengah dari  responden  yang  terbanyak  kelompok  usia  Lansia.  Awal,  tetapi  jika  dilihat  menurut proporsi tingkat stressnya.
Perkembangan  baik  fisik  maupun  mental  seseorang,  misalnya  masa  remaja,  masa dewasa,  menopause,  usia  lanjut,  dan  lain  sebagainya.  Kondisi  setiap  perubahan  fase-fase tersebut,  untuk  sebagian  individu  dapat  menyebabkan  depresi  dan  kecemasan  terutama pada mereka yang mengalami menopause dan usia lanjut    . Sedangkan menurut penelitian terbaru,  pada  umur  40  tahun  kinerja  otak  kita  mulai  menurun.  Ini  berkaitan  dengan selubung mielin ( myelin sheath ), salah satu bagian yang penting dari sel saraf otak. Diatas umur  40  tahun,  tubuh  kita  mulai  kehilangan  kemampuan  untuk  terus-menerus memperbarui selubung itu, sehingga menyebabkan berbagai gejala kognitif yang dikaitkan dengan penuaan (Khofifah et al., 2022)
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  maka  dapat  diartikan  bahwa  kematangan mempengaruhi  tingkat  stress  seseorang.  Dalam  alur  hidup  manusia  terdapat  masa perkembangan mulai dari dalam kandungan hingga menjadi lansia dan akhirnya meninggal dunia. Dalam tugas perkembangan itu terdapat masalah yang harus dihadapi oleh masing- masing individu dan yang terberat adalah pada usia sekitar 40 tahun dan lanjut usia. Hal ini disebabkan  oleh  banyaknya  perubahan  yang  terjadi  pada  masa  menopause  sehingga banyak orang mengeluh, terutama bagi kaum perempuan yang mengeluh tentang keadaan tubuhnya,  selain  itu  juga  usia  40  tahun  terjadi  penurunan  fungsi  berfikir  otak.  Pada  usia lanjut seseorang sudah menyiapkan dirinya untuk meninggal dunia, jadi lansia akan lebih
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
giat beribadah  untuk bekal dikehidupan selanjutnya,  tetapi tidak dapat dipungkiri bahwa manusia  takut  akan  kematian.  Stress  ternyata  memberikan  dampak  tidak  baik  terhadap tubuh, stress mengaktifkan system simpatis yang akan bermuara pada pemecahan glikogen dalam hati, sehingga glukosa darah akan meningkat.
Sumber  stress  dapat  menimbulkan  depresi  dan  kecemasan  disini  antara  lain, penyakit,  kecelakaan,  operasi/pembedahanm  aborsi,  dan  lain  sebagainya.  Dalam  hal  ini penyakit  yang  banyak  menimbulkan  depresi  dan  kecemasan  adalah  penyakit  kronis, jantung, kanker, dan sebaginya (Safitri et al., 2022)
Dari data tersebut  dapat disimpulkan bahwa penyakityang diderita seseorang dapat menjadi  sumber  stress,  hal  ini  disebabkan  oleh  tingkat  pemahaman  tentang  penyakit, sehingga  orang  yang  menderita  penyakit  menjadi  takut  dan  akhirnya  timbul  stress. Penyakit  merupakan  keadaan  yang  mengancam  nyawa  seseorang  dan  hal  itu  telah diketahui oleh semua orang, bahwa dalam keadaan normal sebelum seseorang meninggal dunia. Untuk itu penyakit sering menjadi sumber stress yang sangat tinggi, apalagi orang yang  sedang  menderita  suatu  penyakit  misalnya  diabetes  mellitus  itu  kurang  memahami apa yang dialami dan pengobatannya.
b) Kadar gula darah pada pasien DM hasil  penelitian  terhadap  45  responden  di  puskesmas  Aek  Parombuna  bahwa sebagian besar responden yang mengalami kadar gula darah buruk sebanyak 22 responden (48.9%)  berusia  Lansia  Awal.  Hal  ini  kemungkinan  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  yaitu usia, pekerjaan ,jenis kelamin dan pendidikan.
Menurut  (Ningrum  et  al.,  2021)  berpendapat  bahwa  dengan  meningkatnya  umur maka  tolernasi  terhadap  glukosa  juga  meningkat.  Intoleransi  glukosa  pada  lanjut  usia  ini sering  diakitkan  dengan  obesitas,  aktivitas  fisik  yang  kurang,  berkurangnya  masa  otot, adanya  penyakit  penyerta  dan  penggunaan  obat,  disamping  itu  pada  orang  lanjut  usia sudah  terjadi  penurunan  sekresi  insulin  dan  resistensi  insulin.  Resiko  terkena  penyakit insulin.  Resiko  terkena  penyakit  diabetes  mellitus  meningkat  dengan  penuaan,  para  ahli sepakat mulai usia 45 tahun keatas. Hal ini sejalan dengan pendapat Iskim Luthfia (2016) dimana  sebagian  besar  penderita  DM  berusia  51-60  tahun  yaitu  sebanyak  39  responden (69,6%).  Begitupun  hasil  penelitian  dari  Arifin  dan  Damayanti  (2015)  dengan  distribusi umur responden diantara 46-65 tahun sebanyak 34 responden (69,4%).
Berdasarkan  kategori  jenis  pekerjaan  dapat  dilihat  mayoritas  pekerjaan  responden adalah tidak bekerja dengan jumlah 18 responden (40.0%). Aktivitas fisik yang dilakukan oleh  orang  yang  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga  kemungkinan  besar  lebih  sedikit disbanding  orang  yang  memiliki  aktifitas  pekerjaan  di  luar  rumah.  Aktifitas  fisik  dapat meningkatkan  sensitivitas  insulin  dan  memiliki  efek  terhadap  penurunan  kadar  glukosa darah. Hal ini sejalan dengan pendapat (Nusdin, 2023) pada kategori pekerjaan mayoritas respondenya adalah tidak bekerja atau IRT sebanyak (41,3%).
Hasil  analisis  menunjukkan  jumlah  pasien  DM  perempuan  lebih  besar  yaitu  33 responden  (73,3%)  dari  pada  laki-laki  yaitu  12  responden  (26,7%).  Perempuan  lebih beresiko  mengidap  diabetes  karena  secara  fisik  wanita  memilikki  peluang  peningkatan Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  yang  lebih  besar.  Sindroma  siklus  bulanan  (premenstrual syndrome), pasca-menopause yang membuat distribusi lemak tubuh menjadi terakumulasi akibat proses hormonal tersebut sehingga wanita beresiko menderita DM (Isman, 2014).

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Berdasarkan  faktor  yang  dapat    mempengaruhi  kadar  gula  darah  selanjutnya  yaitu tingkat  pendidikan,      dari  45  responden  sebagian  besar  berpendidikan  Dasar  adalah  31 responden  (68,8%).  Menurut  (Notoatmodjo,  2015)bahwa  pendidikan  dan  pengetahuan merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  status  kesehatan.  Dengan  pendidikan  dan pengetahuan yang tinggi maka penyerapan informasi guna memotivasi agar meningkatkan kualitas  kesehatannya.  Sehingga  bila  pasien  DM  dengan  pendidikan  yang  tinggi  akan berusaha  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatanya  guna  menurunkan  tingkat  kadar  gula darahnya.  Peneliti  berasumsi  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  yang  tinggi  pada seseorang  merupakan  salah  satu  upaya  persuasi  atau  pembelajaran  kepada  masyarakat agar  mau  melakukan  tindakan-tindakan  untuk  memelihara  atau          mengatasi  masalah- masalah  dan  meningkatkan  kesehatanya.  Pendidikan  mempunyai  kaitan  yang  tinggi terhadap perilaku oasien untuk menjaga dan meningkatkan kesehatanya. Pendidikan bagi pasien  DM  berhubungan  dengan  perilaku  pasien  dalam  melakukan  pengendalian  kadar glukosa darah agar tetap stabil. Diharapkan semakin tinggi tingkat pendidikan pasien DM maka  semakin  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki  sehingga  pasien  DM  maka  semakin banyak  pengetahuan  yang  dimiliki  sehingga  pasien  DM  mampu  melakukan  pengendalian kadar  gula  darah  (KGD)  dengan  baik  apabila  didasari  dengan  pengetahuan  mengenai penyakit DM, baik tanda dan gejala serta penatalaksanaanya. Hasil atau perubahan perilaku dengan cara ini membutuhkan waktu yang lama, namun hasil yang dicapai bersifat tahan lama karena didasari oleh kesadaran sendiri  (Rahman et al., 2020)
c) Hubungan  tingkat  stress  dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  mellitus  di Puskesmas Aek Parombunan.
Berdasarkan hasil pengujian dengan ujikorelasi spearman rank menunjukkan bahwa ada korelasi nilai sebesar 0,61 dengan signifikan ρ - value sebesar 0,000 <α 0,05 dengan arah korelasi  yang  positif  artinya  semakin  tinggi  stress  maka  semakin  tinggi kadar  gula  darah pada  pasien  diabetes  mellitus,  sebaliknya  semakin  rendah  tingkat  stress  maka  semakin rendah pula kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus
Adapun faktor yang dapat mempengaruhi penelitian ini yaitu usia menurut hasil tabel 5.1  menunjukkan  bahwa  usia  responden  Lansia  Awal  tahun  dimana  usia  yang  semakin lanjut maka pengeluaran insulin oleh pankreas juga akan semakin berkurang (Reni, 2014), karena setelah seseorang mencapai umur 30 tahun, maka kadar glukosa darah naik 1-2%, tiap  tahun  saat  puasa  dan  akan  naik  6-13%  pada  2  jam  setelah  makan,  berdasarkan  hal tersebut bahwa umur merupakan faktor utama terjadinya kenaikan relevensi diabetes serta gangguan toleransi glukosa (Fitri et al., 2021)
Stress merupakan suatu respon alami dari tubuh kita ketika mengalami tekanan dari lingkungan. Dampak dari stress beraneka ragam, dapat mempengaruhu kesehatan mental maupun  fisik.  Slah  satu  dampak  dari  stress  terhadap  kesehatan  adalah  kadar  gula  darah. Saat  seseorang  mengalami  stress  terjadi  meningkatkan  adrenalin,  dan  adrenalin  akan meningkatkan gula dalam tubuh dengan sangat cepat. Hanya dalam hitungan menit. Kondisi stres yang dialami seseorang akan memicu tubuh memproduksi hormon Epinephrine atau yang juga dikenal sebagai adrenalin. Epinephrine ini dihasilkan oleh kelenjar adrenal yang terletak di atas ginjal. Hormon epinephrine biasa dihasilkan tubuh sebagai respon fisiologis ketika seseorang berada dalam kondisi tertekan, seperti saat akan dalam bahaya, diserang, dan berusaha bertahan hidup. Kondisi ini disebut fight-or-flight respon. Dengan kehadiran
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
epinephrine ini, tubuh akan mengalami kenaikan aliran darah ke otot atau jantung sehingga berdetak  lebih  kencang,  serta  pembesaran  pupil  mata.  Selain  itu,  epinephrine  menaikkan gula darah dengan cara meningkatkan pelepasan glukosa, gugus gula paling sederhana, dari glikogen  yang  beredar  dalam  darah.  Setelah  itu,  epinephrine  juga  meningkatkan pembentukan glukosa dari asam amino atau lemak yang ada pada tubuh. Begitu gula darah melonjak drastis, pankreas akan otomatis menghasilkan insulin untuk mengendalikan gula darah (Fitri et al., 2021)
Kondisi  stres  yang  terus  berlangsung  dalam  rentang  waktu  yang  lama,  membuat pankreas menjadi tidak dapat mengendalikan produksi insulin sebagai hormon pengendali gula  darah.  Kegagalan  pankreas  memproduksi  insulin  tepat  pada  waktunya  ini  yang menyebabkan  rangkaian  penyakit  metabolik  seperti  diabetes  mellitus.  Bila  ditambah dengan  gaya  hidup  yang  buruk,  kurang  olahraga,  serta  memiliki  faktor  risiko  diabetes, maka  bukan  tidak  mungkin  penyakit  yang  diidentikkan  dengan  penyakit  perkotaan tersebut akan terjadi. Gula memang menjadi penyebab diabetes, tapi stres, bisa jadi pemicu terjadinya diabetes lebih  cepat. Jadi sebenarnya konsumsi gula itu bukannya dihilangkan, tapi  dikurangi.  Sedangkan  kalau  bisa,  hindari  hal  yang  dapat  membuat  stres  akut (Setyaningsih & Arina Maliya, 2018)
Berdasarkan  perhitungan  dan  data  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan tingkat  stress  dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  Puskesmas  Aek Parombunan. Semakin tinggi tingkat stress seseorang maka semakin tinggi pula kadar gula darah  seseorang,  sebaliknya  semakin  rendah  tingkat  stress  seseorang  maka  semakin rendah  pula  kadar  gula  derahnya.  Hal  tersebut  dikarenakan  pada  orang  stress  terjadi pengaktifan  system  syaraf  simpatis  dan  enyebabkan  berbagai  perubahan  yang  terjadi dalam  tubuh,  salah  satunya  adalah  terjadinya  proses  glukoneogenesis  yaitu  pemecahan glukogen menjadi glukosa ke dalam darah. Sehingga glukosa darah meningkat, pada orang yang  normal  hal  itu  tidak  menjadi  masalah  namun  bagi  orang  yang  sudah  menderita penyakit diabetes mellitus tentu akan menimbulkan dampak yang kurang diinginkan

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  temuan  penelitian  dan  hasil  pengujian  pada  pembahasan  yang dilaksanakan  maka  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  Hubungan  tingkat  stress  dengan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Aek  Parombunan  yaitu Tingkat stres pada pasien diabetes mellitus di Pusksmas Aek Parombunan sebagian besar dalam  kategori  sedang,  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  sebagian    besar adalah kadar gula  darah buruk sehingga ada hubungan tingkat stres dengan  kadar   gula darahpada pasien diabetes  mellitus  dengan ρ value = 0,000 < α 0,05, arah hubungan dari r hitung = 0,61 yaitu positif.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Arania,  R.,  Triwahyuni,  T.,  Prasetya,  T.,  &  Cahyan,  S.  D.  (2021).  Hubungan  Antara Pekerjaan  Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Di  Klinik  Mardi Waluyo. Jurnal Medika Malahayati.
[2] Fitri,  A.,  Jafar,  N.,  Indriasari,  R.,  Syam,  A.,  &  Salam,  A.  (2021).  HUBUNGAN  TINGKAT STRESS DENGAN KADAR GULA DARAH PADA POLISI YANG MENGALAMI GIZI LEBIH

## Vol.3, No.8, Januari 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
DI  POLRESTA  SIDENRENG  RAPPANG.  The  Journal  of  Indonesian  Community Nutrition, 10.
[3] Khofifah,  S.,  Parmilah,  &  Wulandari,  T.  S.  (2022).  Studi  Kasus  Upaya  Penyelesaian Masalah  Defisit  Pengetahuan  Tentang  Perawatan  Kaki  Diabetes  Melitus  Melalui Tindakan  Edukasi  Perawatan  Kaki.  Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Dan  Kesehatan Allkautsar (JIKKA), 1 (1).
[4] Munali,  Nihayati,  H.  E.,  Pradipta,  R.  O.,  Kusnanto,  K.,  &  Arifin,  H.  (2019).  Edukasi Kesehatan:  Perawatan  Kaki  terhadap  Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik. CMSNJ, 8 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.20473/cmsnj.v8i1.13241
[5] Ningrum, T. P., Fatih, H. Al, & Yuliyanti, N. T. (2021). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan  Perilaku  Perawatan  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II.  Jurnal Keperawan BSI, 9 (02). https://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/584
[6] Notoatmodjo, S. (2015). “Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi.” Rineka Cipta.
[7] Nusdin. (2023). Kenali Ulkus Diabetik, Penyebab dan Manajemen Penatalaksanaanya. Rizmedia.
https://www.google.co.id/books/edition/KENALI_ULKUS_DIABETIK_PENYEBAB_DA N_MANAJ/zLCqEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=EDUKASI+ULKUS+DIABETIK&pg=PA3 2&printsec=frontcover
[8] Piuskosmas  Fau.  (2023).  PENGARUH  EDUKASI  TERHADAP  PERILAKU  PERAWATAN KAKI  PENDERITA  DIABETES  MELLITUS  DI  PUSKESMAS  BAWOMATALUO-NIAS SELATAN. Jurnal of Inovation Research and Knowledge.
[9] Rahman,  H.  F.,  Santoso,  A.  W.,  &  Siswanto,  H.  (2020).  Pengaruh  Edukasi  Perawatan Kaki Dengan Media Flip Chart Terhadap Perubahan Perilaku Klien Diabetes  Melitus. Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan, 2 (3).
[10] Riskesdas. (2018). Laporan Provinsi Sumatera Utara.
[11] Safitri, N. A. N., Purwanti, L. E., & Andayani, S. (2022). Hubungan Perilaku Perawatan Kaki  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Rsu  Muhammadiyah  Dan Klinik Rulia Medika Ponorogo. Health Science Jurnal, 6 (01).
https://doi.org/10.24269/hsj.v6i1.1159
[12] Setyaningsih,  R.  S.  D.,  &  Arina  Maliya.  (2018).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Perawatan  Kaki  Diabetik  dengan  Metode  Demonstrasi  Terhadap  Kemampuan Merawat Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan, 11(2), 57 – 66.
[13] Sugiyono. (2012). “Metode Penelitian Kualitatif.” Alfabeta.
[14] World  Health  Organization  (WHO).  (2013).  Global  Prevalence  of  Diabetes:Estimetes for the Year 2000 and Projections for 2030. Diabetes Mellitus. Online.