## PENGARUH KONSELING TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU PRIMIGRAVIDA DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI BPM Hj. SRI LUMINTU
Effect of Counseling on Primigravida Mothers’ Anxiety Level in Delivery at Hj. Sri Lumintu Independent Midwifery Practice
Latifah Nur Rahmadani 1) , Sri Anggarini 2) , Sri Mulyani 3)
1) Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami 36A, Kentingan, Surakarta 57126 telp. (0271) 662622, Indonesia
2,3) Prodi D IV Bidan Pendidik, Fakultas Kedokteran, Universitas Ssebelas Maret, Jl. Ir. Sutami 36A, Kentingan, Surakarta 57126 telp. (0271) 662622, Indonesia
e-mail: latifahnr8@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Perubahan ibu hamil tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga psikososial, salah  satunyakecemasan  dan  apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat  memberikan dampak  buruk  baik  bagi  ibu  maupun  janin.  Konseling  merupakan  salah  satu  cara menurunkan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam  menghadapi  persalinan. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  konseling  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di BPM Hj. Sri Lumintu.
Metode: Jenis  penelitian quasy  experimen dengan  pendekatan non  randomized  control group  pretest  posttest  design. Penelitian  ini  dilakukan  di  BPM  Hj.  Sri  Lumintu.  Sampel sejumlah34  ibu primigravida trimester  III,  yaitu  17  ibu  kelompok  kontrol  dan  17  ibu kelompok  eksperimen  dengan  teknik purposive sampling.  Instrumen  penelitian menggunakan kuesioner HRS-A yang telah dimodifikasi. Teknik analisis data menggunakan Wilcoxon dan Chi Square dengan program SPSS 16.0.
Hasil: Hasil uji Wilcoxon tingkat kecemasan kelompok kontrol pada saat pretest maupun posttest diperoleh  nilai  signifikansi  1,000sedangkan  pada  tingkat  kecemasankelompok eksperimen nilai signifikansi sebelum dan sesudah diberi konseling 0,000. Berdasarkan uji Chi Square , nilai signifikansi kelompok kontrol dan eksperimen sesudah intervensi adalah 0,037.
Simpulan :  Terdapat  pengaruh  konseling  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di BPM Hj. Sri Lumintu Tahun 2016.
Kata kunci : Konseling, Kecemasan, Ibu Primigravida Trimester III

## ABSTRACT
Background : During pregnancy, the gestational mothers experience not only physical but also  psychosocial  changes.  One  of  which  is  their  anxiety  level.  If  not  treated  properly,  it will give bad impacts to the mothers and their fetuses.Counseling is one of ways to lower the anxiety level of the gestational mothers in Trimester III when undergoing the delivery. The objective of this research is to investigate the effect of counseling on the primigravida mothers’  anxiety  level  in  undergoing  the  delivery  at  Hj.  Sri  Lumintu  Independent Midwifery Practice.
Method :  This  research  used  the  quasi  experimental  research  method  with  the  non randomized  control  group  pretest  posttest  design.  It  was  conducted  at  Hj.  Sri  Lumintu Independent  Midwifery  Practice.  The  samples  of  research  consisted  of  34 primigravidamothers  in  Trimester  III,  17  mothers  control  group  and  17  mothers experiment  group  by  using  the  purposive  sampling  technique.  The  data  of  research  were collected  through  the  modified  questionnaire  of  HARS  analyzed  by  using  the  the Wilcoxon’s test and Chi Square’s test aided with the computer program of SPSS 16.0.
Result :  The  result  of  the  Wilcoxon’s  test  shows  that  the  significance  value  of  the  anxiety level  of  the  control  group  in  the  pre-test  and  in  the  post-test  was  1.000,  and  that  of  the experimental group prior to and following the counseling was 0.000. The result of the Chi Square’s  test  shows  that  the  significance  value  of  the  anxiety  level  of  both  the  control group and the experimental group following the intervention was 0.037.
Conclusion :  The  counseling  had  an  effect  on  the  primigravida  mothers’  anxiety  level  in undergoing the delivery at Hj. Sri Lumintu Independent Midwifery Practice in 2016.
Keywords : Counseling, anxiety level, Primigravida mothers in Trimester III

## PENDAHULUAN
Persalinan dan kelahiran merupakan keja- dian fisiologis  dalam kehidupan. Menurut Reva  Rubin  selama  hamil  perubahan-pe- rubahan tidak semata terjadi pada peruba- han  fisik,  tetapi  juga  terjadi  perubahan psikososial seperti rasa tidak nyaman, rasa kecewa, sikap penolakan, cemas dan sedih [1] .
Kecemasan  merupakan  bagian  dari respon emosional  terhadap penilaian indi- vidu  yang  subjektif  yang  keadaannya  di- pengaruhi alam bawah sadar. Selama peri- ode  kehamilan  hampir  sebagian  besar  ibu hamil  sering  mengalami  kecemasan.  Seti- ap  ibu  hamil  memiliki  tingkat  kecemasan yang  berbeda  dan  tergantung  pada  sejauh mana  ibu  mempersepsikan  kehamilannya [2] .
Kecemasan,  ketakutan  dan  panik berdampak  negatif  pada  ibu  sejak  masa kehamilan  sampai  persalinan.  Kecemasan dan  ketakutan  akan  menimbulkan  stress.
Stres  yang  terus  menerus  selama  kehami- lan akan mempengaruhi perkembangan fi- siologis  dan  psikologis  janin.  Stres ekstrem  dapat  menyebabkan  kelahiran premature,  BBLR,  hiperaktif,  dan  mudah marah [1] .
Cara  yang  dapat  dilakukan  untuk mengatasi  kecemasan  ibu  dalam  mengha- dapi  persalinan  adalah  melalui  konseling. Informasi  yang diberikan diharapakan da- pat  mengurangi  pengaruh  negatif  berupa kecemasan dan ketakutan akibat pengaruh cerita-cerita  yang  menakutkan  mengenai kehamilan dan persalinan. Selain itu, kon- seling dapat memperkuat pengaruh positif dengan memberikan dukungan mental dan penjelasan  tentang  kebahagiaan  akan mempunyai anak yang diinginkan [2] . Berdasarkan  latar  belakang  diatas peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  ini. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  konseling  terhadap tingkat  kecemasan  ibu primigravida
menghadapi  persalinan  di  BPM  Hj.  Sri Lumintu Tahun 2016.

## SUBJEK DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  experi- men dengan  pendekatan non  randomized control  group  pretest  posttest  design. Penelitian ini dilaksanakan di BPM Hj. Sri Lumintu Kota Surakarta.
Populasi  dalam penelitian ini adalah semua  ibu  hamil  trimester  tiga  yang  me- meriksakan  kehamilan  di  BPM  Hj.  Sri Lumintu.
Tenik pengambilan sampel menggu- nakan purposive sampling dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi 3 .  Besar  sampel  dihi- tung  dengan  menggunakan  rumus  besar sampel minimal :
Perhitungan  besar  sampel  menggu- nakan Power  and  Sample  Size  Program didapatkan hasil  15 ibu dengan nilai drop out sebesar  10%  sehingga  besar  sampel untuk  setiap  kelompok  adalah  17  ibu.  Ju- mlah  sampel  keseluruhan  sebanyak  34 ibu.
Instrumen penelitian  yaitu kuesioner HARS yang  telah  dimodifikasi . Analisis data  menggunakan Wilcoxon dan Chi- Square dengan program SPSS 16.0.

## HASIL
1. Analisis Univariat
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Usia Usia Kelompok Eksperimen Kontrol N % N % 20-25 tahun 12 70,6 8 47.06 26-30 tahun 4 23,52 9 52,94 31-35 tahun 1 5,88 0 0 Jumlah 17 100 17 100
Pada  tabel  1  dapat  diketahui  usia  respon- den  kelompok  eksperimen  paling  banyak berusia 20-25 tahun yaitsu sebesar 70,6%. Pada  kelompok  kontrol  diketahui  bahwa responden  terbanyak  berusia  26-30  tahun yaitu sebesar 52,94%.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Kelompok Eksperimen Kontrol N % n % SMA 16 94,12 9 52,94 Diploma 0 0 3 17,65 S1 1 5,88 5 29,41 Jumlah 17 100 17 100
Interpretasi data pada tabel 2 dapat disim- pulkan bahwa tingkat pendidikan pada ke- lompok  eskperimen  paling  banyak  ialah SMA sebesar 94,12% dan pada kelompok kontrol 52,94%.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Kelompok Eksperimen Kontrol N % N % Tidak bekerja 9 52,94 7 41,18 Bekerja 8 47,06 10 58,82 Jumlah 17 100 17 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pekerjaan ibu  pada  kelompok  eksperimen  mayoritas tidak  bekerja,  sedangkan  pada  kelompok kontrol mayoritas ibu bekerja.
Tabel  4. Distribusi  Tingkat  Kecemasan Responden  Sebelum  Diberi  Konseling pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol
Tingkat Kecemasan N % Kelompok Eksperimen Tidak Cemas 0 0 Cemas Ringan 7 41,18 Cemas Sedang 10 58,82 Cemas Berat 0 0 Jumlah 17 100 Kelompok Kontrol Tidak Cemas 0 0 Cemas Ringan 9 52,94 Cemas Sedang 8 47,06 Cemas Berat 0 0 Jumlah 17 100
Tabel 4 menunjukkan pada kelompok eks- perimen  sebelum  diberi  konseling  paling banyak  pada  kecemasan  sedang  yaitu  se- besar  58,82%,  sedangkan  pada  kelompok
kontrol paling banyak pada kecemasan ri- ngan yaitu sebesar 52,94%.
Tabel  5. Distribusi  Tingkat  Kecemasan
Responden Setelah Diberi Konseling pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol Tingkat Kecemasan n % Kelompok Eksperimen Tidak Cemas 6 35,30 Cemas Ringan 11 64,70 Cemas Sedang 0 0 Cemas Berat 0 0 Jumlah 17 100 Kelompok Kontrol Tidak Cemas 0 0 Cemas Ringan 9 52,94 Cemas Sedang 8 47,06 Cemas Berat 0 0 Jumlah 17 100 Tabel 5 menunjukkan bahwa posttest pada kelompok  eksperimen  setelah  diberi  kon- seling  paling  banyak  pada  kecemasan  ri- ngan  yaitu  sebesar  64,70%,  sedangkan responden yang tidak mengalami kecema- san  sebesar  35,30%.  Pada  kelompok  kon- trol hasil posttest menunjukkan responden yang  mengalami  kecemasan  ringan  sebe- sar 52,94% dan  yang mengalami kecema- san sedang sebesar 47,06%.
2. Analisis Bivariat
Tabel 6. Uji Analisis Tingkat  Kecemasan Primigravida Sebelum  ( Pretest )  dan
Sesudah ( Posttest ) pada Kelompok
Kontrol Kecemasan Hasil P- value Pre Post Tidak Cemas 0 0 1,000 Cemas Ringan 9 9 Cemas Sedang 8 8 Cemas Berat 0 0 Jumlah 17 17 Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon diperoleh nilai p-value 1,000.  Interpretasi  nilai  p  > 0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ti- dak  ada  perbedaan  kecemasan  secara  sig- nifikan antara sebelum ( Pretest) dan sesu- dah ( Posttest) pada kelompok kontrol.
Tabel 7. Uji Analisis Tingkat  Kecemasan Primigravida Sebelum ( Pretest ) dan Sesu- dah  ( Posttest )  pada  Kelompok  Ekspe- rimen
Kecemasan Hasil P-value Pre Post Tidak Cemas 0 6 0,000 Cemas Ringan 7 11 Cemas Sedang 10 0 Cemas Berat 0 0 Jumlah 17 17 Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon diperoleh nilai p-value 0,000.  Interpretasi  nilai  p  < 0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  kecemasan  secara  signifikan sebelum  ( pretest )  dan  sesudah  ( posttest ) pada kelompok eksperimen.
Tabel 8. Perbedaan Tingkat Kecemasan Primigravida Sesudah ( Posttest ) pada Kelompok
Eksperimen dan Kelompok Kontrol Kelom p ok P o s t t e s t C h i- S qu are P -v alu e T id ak Ce m as Ce m as Rin gan Ce m as S ed an g
Eksperimen 6 11 0 6,588 0,037 Kontrol 0 9 8 Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square diper- oleh  nilai p-value 0,037.  Interpretasi  nilai p  <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat    perbedaan  kecemasan  setelah konseling  secara  signifikan  antara  kelom- pok eksperimen dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden yang

## Mempengaruhi Kecemasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ma- yoritas  responden  berada  pada  usia  20-25 tahun  yaitu  sebanyak  20  responden.  Dari
20  responden  tersebut  sebagian  besar mengalami  kecemasan  sedang.  Kecema- san  sedang  memungkinkan  orang  untuk memusatkan  pada  hal  yang  penting  dan mengesampingkan hal lain, sehingga sese- orang  mengalami  tidak  perhatian  yang selektif  namun  dapat  melakukan  sesuatu yang lebih banyak jika diberi arahan [4] .
Usia  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  tingkat  kecemasan seseorang.  Usia  yang  lebih  muda  lebih mudah menderita stress dari pada usia tua. Semakin  tinggi  usia  semakin  baik  tingkat kematangan  emosi  seseorang  serta  ke- mampuan  dalam  menghadapi  berbagai persoalan [5] .
Tingkat  pendidikan  sebagian  besar responden  dalam  penelitian  ini  adalah SMA  yaitu  sebesar  73,53%  (25  orang). Orang  yang  mempunyai  pendidikan  lebih tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional  dibandingkan  mereka  yang  tidak berpendidikan  tidak  mampu  menghadapi suatu tantangan dengan rasional [6] .
Tingkat  pendidikan  juga  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi per- sepsi  seseorang untuk  lebih mudah mene- rima  ide  teknologi  baru,  dimana  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  be- sar  peluang  untuk  mencari  pengobatan  ke pelayanan kesehatan [7] .
Karakteristik pekerjaan sebagian be- sar responden adalah bekerja yaitu sebesar 52,95%  (18  orang).  Pekerjaan  ibu  hamil tidak  hanya  menunjukkan  tingkat  sosial ekonomi,melainkan  juga  menunjukkan ada  tidaknya  interaksi  ibu  hamil  dalam masyarakat  yang  luas  dan  keaktifan  pada organisasi  tertentu,  dengan  asumsi  ibu yang  bekerja  akan  memiliki  pengetahuan yang lebih tinggi dan menerima informasi lebih cepat daripada ibu yang tidak beker- ja.
Tingkat Kecemasan Primigravida Menghadapi Persalinan Tingkat  kecemasan  sebelum  ( pretest )  se- bagian  responden  pada  kelompok  kontrol adalah  kecemasan  ringan  yaitu  sebesar 52,94%  (9  orang),  sedangkan  responden yang  mengalami  kecemasan  sedang  sebe-
sar  47,06%  (8  orang).  Setelah  diberikan posttest kecemasan  ibu  pada  kelompok kontrol  tidak  mengalami  perubahan  kare- na pada kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan konseling.
Pada  kelompok  eksperimen,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang mengalami  kecemasan  sedang  sebesar 58,82 (10 orang), sedangkan ibu yang me- ngalami kecemasan ringan sebesar 41,18% (7 orang). Setelah diberikan perla- kuan berupa konseling kecemasan ibu me- nurun  menjadi  kecemasan  ringan  sebesar 64,70%  (11  orang)  dan  ibu  yang  tidak cemas sebesar 35,30% (6 orang).
Pada kelompok kontrol sebagian be- sar ibu  berusia 26-30 tahun (9 orang), se- dangkan pada kelompok eksperimen seba- gian  besar  ibu  berusia  20-25  tahun  (12 orang).  Usia  merupakan  salah  satu  karak- teristik  yang  dapat  mempengaruhi  kece- masan ibu primigravida dalam menghada- pi persalinan [4] .
Hasil  penelitian  berdasarkan  tingkat pendidikan  menunjukkan  bahwa  pada  ke- lompok  kontrol  ibu  yang  berpendidikan SMA sebesar 52,94 (9 orang), diploma se- besar  17,65%  (3  orang)  dan  S1  sebesar 29,41% (6 orang), sedangkan pada kelom- pok  eksperimen  tingkat  pendidikan  ibu mayoritas  adalah  SMA  yaitu  sebesar 94,12% (16 orang).
Tingkat  pendidikan  juga  dapat mempengaruhi  tingkat  kecemasan  seseo- rang. Tingkat pendidikan seseorang berpe- ngaruh  dalam  memberikan  respon  terha- dap  sesuatu  dan  kemampuan  berfikir. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  akan semakin  mudah  berfikir  rasional  dan  me- nangkap  informasi  baru  termasuk  dalam menguraikan masalah yang baru [3] . Kepercayaan  yang  dimiliki  ibu pri- migravida dalam  mempercayai  hal–hal yang berkaitan dengan persalinan baik  itu dari  mitos  daerah  setempat  ataupun  cerita dari pengalaman orang lain tentang persa- linan  juga  dapat  mempengaruhi  tingkat kecemasan ibu dalam menghadapi persali- nan.
Ibu  hamil  tidak  jarang  memiliki  pi-
kiran yang mengganggu, sebagai pengem- bangan  reaksi  kecemasan  terhadap  cerita yang  diperolehnya.  Semua  orang  selalu mengatakan  bahwa  melahirkan  itu  sakit sekali.Oleh  karena  itu  muncul  ketakutan- ketakutan pada ibu hamil [8] .
Pengaruh  Konseling  terhadap  Tingkat Kecemasan Primigravida Menghadapi Persalinan Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square diper- oleh  nilai p-value 0,037.  Interpretasi  nilai p  <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat    perbedaan  kecemasan  setelah konseling  secara  signifikan  antara  kelom- pok eksperimen dan kelompok kontrol.
Kecemasan  pada  ibu  hamil  dialami karena persepsi ibu yang kurang tepat me- ngenai  proses  persalinan.  Persalinan  di- persepsikan sebagai proses yang menakut- kan dan menimbulkan rasa sakit yang luar biasa. Nyeri selama persalinan juga meru- pakan salah satu faktor yang ditakuti oleh ibu  ibu  hamil  sehingga  menyebabkan  ke- cemasan saat menjelang persalinan [9] . Penurunan  kecemasan primigravida setelah mengikuti konseling terjadi karena saat  konseling primigravida telah  mampu mengungkapkan  semua  perasaan  yang menggangu dan merasa lega serta mencip- takan  kondisi  relaks  pada primigravida. Diharapkan  dengan  kondisi  relaks  baik pada  tubuh  dan  pikiran  dapat    memicu pelepasan  hormon  yang  akan  membantu menurunkan kecemasan.
Ibu hamil  yang mengalami kecema- san  dan  stres,  secara  tidak  langsung  otak akan  bekerja  dan  mengeluarkan cortico- trophin-releasing  hormone (CHR).  CHR merupakan  master  hormon  stres  yang akan memicu pelepasan hormon stress glu- kokortikoid .  Dengan  dirangsang  oleh glu- kokortikoid dan  hormon  stres  lainnya,  se- perti adrenalin , maka otak dan tubuh akan mengalami ketegangan dan krisis.
Ketika tercapainya kondisi relaksasi, maka primigravida dapat  mengakses  sifat primitif  pada  otak  belakangnya  sehingga memicu pengeluran hormon endorfin . Ka- rena endorfin adalah  hormon  alami  yang diproduksi  oleh  tubuh  manusia,  maka
endorfin  adalah  penghilang  rasa  sakit yang  terbaik,  selain  itu  juga  bermanfaat untuk  mengurangi  stress,  meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh,  dan  memperla- mbat proses penuaan.  Hal tersebut menu- njukkan  bahwa  faktor  psikologis  sangat berkaitan  dan  menentukan  reaksi  fisiolo- gis kehamilan dan persalinan. Ketenangan yang  didapatkan  setelah  mengikuti  proses konseling  memberikan  ketenangan  dan kesiapan secara psikologis pada primigra- vida sehingga  akan  membantu  memper- lancar proses persalinan.
Perubahan yang ditunjukkan dengan penurunan  kategori  kecemasan  pada  ke- lompok  eksperimen  menunjukkan  bahwa konseling  memberikan  pengaruh  positif bagi primigravida yang  mengikuti,  se- hingga  kecemasan  yang  dialami  dalam menghadapi  proses  persalinan  dapat  me- nurun [10] .
Penelitian  yang  memperkuat  hasil penelitian  ini  adalah  penelitian  Pengaruh Konseling Terhadap Kecemasan Ibu Men- jelang  Persalinan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Labuang  Baji  Makassar,  dengan hasil ada pengaruh konseling terhadap pe- nurunan kecemasan ibu menjelang persali- nan dengan nilai p-value 0,000 [11] .

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
a. Tidak ada perbedaan kecemasan ibu se- belum  konseling  antara  kelompok  eks- perimen dengan kelompok kontrol.
b. Ada perbedaan kecemasan ibu sebelum dengan  sesudah  diberi  konseling  pada kelompok  eksperimendan  tidak  ada perbedaan  kecemasan  ibu  sebelum  de- ngan sesudah konseling pada kelompok kontrol.
c. Ada pengaruh konseling terhadap ting- kat kecemasan ibu primigravida meng- hadapi  persalinan  di  BPM  Hj.  Sri Lumintu dengan nilai p-value 0,037.

## Saran

## Bagi BPM Hj. Sri Lumintu
Informasi  yang  diberikan  tentang  persali- nan  sebaiknya  dilakukan  dengan  konse- ling  minimal  satu  kali  pada  trimester  III
sebagai  upaya  untuk  mengatasi  dan  men- cegah  kecemasan  pada  ibu primigravida dalam menghadapi persalinan.

## Bagi Ibu Hamil
Ibu  hamil  diharapkan  ikut  berpartisipasi secara  aktif  dan  dapat  menjadikan  konse- ling  sebagai  sarana  untuk  mempersiapkan diri  dalam  menjalani  proses  persalinan-
nya.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  dapat  lebih  mengon- trol  variabel  perancu  untuk  menghindari bias dan memberikan perlakuan konseling dengan  metode  yang  berbeda  agar  kece- masan ibu primigravida dalam menghada- pi persalinan dapat teratasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pieter,  H.  Z.,  Lubis,  N.  L.  (2010). Pengantar Psikologi untuk Kebidanan . Jakarta: Kencana Prenada
Media Group
2. Janiwarty,  B.,  Pieter,  H.  Z.  (2013). Pendidikan  Psikologi  untuk  Bidan . Yogyakarta: ANDI
3. Sastroasmoro,  S.  (2011). Dasar- Dasar  Metodologi  Penelitian  Klinis . Jakarta: Sagung Seto
4. Stuart,  G.  W.,  Sundeen,  S.  J.  (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC
5. Lestari,  T.  (2014). Kumpulan  Teori untuk  Kajian  Pustaka  Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika
6. Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
7. Padila  (2013). Asuhan  Keperawatan Penyakit  Dalam .  Yogyakarta:  Nuha Medika
8. Kuswandi,  L.  (2014). Keajaiban Hypno  Birthing .  Jakarta:  Pustaka
Bunda 9. Arafah, CT, Aizar, E. (2011).Kecemasan  Ibu  Primigravida dalam  Menghadapi  Persalinan  di Klinik Hj. Hadijah. Fakultas
Psikologi Universitas Sumatera Utara. Skripsi
10. Novitasari.T. (2013). Efektivitas Konseling  Kelompok  Pra-Persalinan untuk Mengurangi Tingkat Kecemasan Primigravida Menghadapi Persalinan. Developmental and Clinical Psychology 2 (2): 62-70. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.ph
p/dcp - Diakses 20 Desember 2015 11. Fajri,  F.  (2014).  Pengaruh  Konseling Terhadap  Kecemasan  Ibu  Menjelang Persalinan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Labuang  Baji  Makassar. Program  Pasca  Sarjana  Universitas Hasanuddin Makassar. Thesis