## Gambaran Tingkat Depresi Terhadap Lansia di UPT Pelayanan Sosial
Lanjut Usia Kabupaten Jember
Overview of Depression in The Elderly of UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia District Jember
1 Relang Rizky Mulyadi, 2,3 Alif Mardijana, 4 Yudha Nurdian
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran, Universitas Jember Jl. Kalimantan 37, Jember 68121, Indonesia, Telp./Fax. (+62331) 337877
2 SMF Psikiatri, RSD dr.Soebandi Jember Jl. dr.Soebandi No. 124, Jember 68111, Indonesia. Telp.: (+62331) 487441. Fax: (+62331) 487564
3 Fakultas Kedokteran Universitas Jember
4 Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Jember e-mail korespondensi: relangrizky@yahoo.co.id

## Abstrak
Depresi  adalah  suatu  kesedihan  dan  perasaan  yang  berkepanjangan  atau  abnormal.  Dapat  digunakan  untuk menunjukkan  berbagai  fenomena,  seperti  tanda,  gejala,  sindrom,  emosional,  reaksi.  Depresi  lebih  sering ditemukan pada orang lanjut usia daripada depresi pada populasi pada umumnya dengan angka prevalensi 25- 50%. Lansia menurut  pasal  1,  ayat  (2), (3), (4) UU Nomor  13  Tahun 1998 tentang kesehatan  lansia dikatakan bahwa seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran umum angka  kejadian  dan  tingkat  depresi  yang  terjadi  pada  lansia  yang  tinggal  di  UPT  pelayanan  sosial  lanjut  usia Kabupaten  Jember.  Penelitian  ini  merupakan  rancangan  cross  sectional  analitik  observasional.  Variabel  yang diamati  dalam  penelitian  ini  adalah  usia  dan  tingkat  depresi.  Responden  telah  diteliti  dengan  menggunakan GDS  (Geriatric  Depression  Scale).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  lansia  yang  tinggal  di  UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kabupaten Jember sebanyak 43 responden. Analisis Spearman Rho menunjukkan tingkat signifikansi 2.57 yang menunjukkan 2.57> 0.05 p. Ini berarti bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara usia lansia dengan tingkat depresi di antara responden di UPT Pelayanan Sosial Lanjut USIA Kabupaten Jember.
Kata kunci: Depresi, Lansia.

## Abstract
Depression  is  a  prolonged  sadness  and  a  feeling  or  abnormal.  Can  be  used  to  demonstrate  a  variety  of phenomena,  such  as  signs,  symptoms,  syndrome,  emotional,  reaction.  Depression  is  more  common  in  older people than depression in the general population with a prevalence rate of 25-50%. Elderly according to article 1,  paragraph  (2),  (3),  (4)  of  Law  No.  13  of  1998  on  the  health  of  the  elderly  is  said  that  a  person  who  has reached the age of 60 years. The purpose of this study to determine the incidence and the general picture of depression  that  occurs  at  the  level  of  the  elderly  who  live  in  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Kabupaten Jember.  This  study is observational analytic cross  sectional design. The variables observed in  this study is the age and level of depression. Respondent has been investigated by using the GDS (Geriatric Depression Scale). Population  in  this  study  was  all  elderly  that  live  in  UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Jember  as  much  as  43 respondents. Spearman Rho analysis showed significance level 2.57 which shows 2.57> 0.05 p. This means that there  is  no  significant  relationship  between  age  of  elderly  with  depression  levels  among  respondents  in  UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Kabupaten Jember.
Key words: Depression, Elderly.

## Pendahuluan
Proses menua pada hakikatnya akan menyebabkan terjadinya  perubahan-perubahan  biologis  pada lansia.  Perubahan-perubahan  ini  tidak  hanya dialami oleh lansia dengan kondisi sakit tetapi juga pada  lansia  sehat  (Darmojo,  2009).  Aspek-aspek fisiologik  dan  patologik  akibat  proses  menua sebagai berikut, pada otot dan tulang terjadi atrofi otot  pada  lansia  sering  terjadi  akibat  gangguan metabolik, denervasi saraf dan penurunan aktivitas fisik. Dengan bertambahnya usia, proses penulangan  yaitu  perusakan  dan  pembentukan tulang  akan  melambat  (Darmojo,  2009).  Tulang- tulang  bagian  trabekular  menjadi  lebih  berongga sehingga  meningkatkan  resiko  patah  tulang, kemudian  pada  sistem  saraf  pusat  dan  otonom yaitu berat otak akan menurun sebanyak 10% pada penuaan  antara  30-70  tahun.  Terdapat  deposit lipofusin  pada  semua  sitoplasma  sel,  degenerasi pigmen substantia nigra, dan kekusutan neurofibriler  yang  merupakan  perubahan  bersifat patologik  dan  terjadi  pada  insiden  patologik sindroma  Parkinson  dan  Dementia  tipe  Alzheimer (Darmojo,  2009).  Pada  lansia  sehat  sekitar  10% mengalami  atrofi  otak  difus.  Kondisi  lain  yang berubah  adalah  melambatnya  proses  informasi, menurunnya daya ingat jangka pendek, berkurangnya kemampuan otak untuk membedakan  stimulus  atau  rangsangan  yang datang.  Sering  kali  seseorang  yang  berumur setengah baya ataupun lanjut usia yang mengalami depresi.
Depresi  merupakan  salah  satu  gangguan  mood yang ditandai oleh hilangnya perasaan kendali dan pengalaman  subjektif  adanya  penderitaan  berat. Mood  adalah  keadaan  emosional  internal  yang meresap  dari  seseorang,  dan  bukan  afek,  yaitu ekspresi  dari  isi  emosional  saat  itu  (Kaplan  & Sadock,  2010).  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  timbulnya  depresi  salah  satunya adalah  jenis  kelamin.    Terdapat  prevalensi gangguan  depresi  berat  yang  dua  kali  lebih  besar pada  wanita  dibandingkan laki-laki. Alasan adanya perbedaan  telah  didalilkan  sebagai  melibatkan perbedaan hormonal, perbedaan stressor psikososial bagi perempuan dan laki-laki (Kaplan & Sadock,  2010).  Depresi  dapat  digolongkan  sebagai gangguan mood berupa gangguan emosional yang bersifat  tertekan,  sedih,  tidak  berharga,  tidak mempunyai semangat dan pesimis terhadap hidup mereka  (Alexopoulos  et  al.,  2011).  Depresi merupakan  gangguan  yang  paling  sering  muncul pada  masa  –  masa  terakhir  kehidupan  individu. Berbeda  dengan  kepercayaan  umum,  depresi
sebenarnya  bukan  merupakan  bagian  dari  proses penuaan  normal.  Anggapan  ini  menyebabkan kurangnya  respon  penderita  maupun  orang disekitarnya  terhadap  gejala  yang  timbul  sehingga depresi  sering  tidak  terdiagnosis  dan  tidak mendapatkan  penanganan  yang  tepat.  Gejala depresi  terdapat  pada  15%  dari  komunitas  lanjut usia dan pasien dirumah perawatan (Carolyn at al., 2011).

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional dengan  desain  cross  sectional  (Riyanto,  2011). Populasi  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  lansia  yang  tinggal  di  UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Jember  yang memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut:
1. Lansia yang bersedia menjadi responden
2. Lansia  yang  berada  di  UPT  Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Jember  pada  saat penelitian berlangsung
3. Lansia yang dapat berkomunikasi menggunakan  bahasa  indonesia  atau bahasa jawa atau   bahasa madura
Teknik pengambilan sampel menggunakan metode purposive  sampling,  yaitu  metode  pengambilan sampel yang didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri, berdasarkan  ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang sudah diketahui sebelumnya kemudian menetapkan berapa besar jumlah sampel (Notoatmodjo,  2012).  Kemudian  jumlah  tersebut dijadikan  dasar  untuk  mengambil  sampel  yang diperlukan.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  Bulan September 2014. Pelaksanaan penelitian dilakukan dengan  pengisian  kuisioner  dengan  teknik wawancara    serta  memberikan  penjelasan  singkat kepada  sampel  penelitian  (Sugiyono,  2013).  Pada penelitian  ini  digunakan  instrumen  penelitian utama berupa  kuisioner GDS  (Geriatric Depression Scale)  yang  berfungsi  untuk  mengukur  tingkat depresi pada  lansia yang menjadi responden. GDS sebagai  alat  ukur  yang  terdiri  atas  15  pertanyaan dan  tiap  pertanyaan  memiliki  bobot  tersendiri dengan  nilai  maksimal  15.  Untuk  GDS  Tidak Depresi  0,  depresi  ringan  1-4,  depresi  sedang  5-9, depresi berat 10-15.

## Analisis Data
Untuk  mengetahui  adanya  hubungan  tingkat depresi  dengan  usia  digunakan  uji  Spearman  Rho
untuk  mengetahui  hubungan  variabel  independen terhadap  variabel  dependen.  Derajat  kemaknaan adalah  sebesar  2,57  yang  menunujukkan  2,57  >p 0,05. Hal tersebut berarti tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  usia  variabel  independen terhadap variabel dependen.

## Hasil
Penelitian telah dilakukan di UPT Pelayanan Sosial Lanjut  Usia  Jember.  Penelitian  ini  menggunakan sampel lansia yang ada pada waktu berlangsungnya  penelitian  dan  memenuhi  kriteria inklusi.
Tabel 1. Distribusi tingkat depresi berdasarkan kategori lansia menurut WHO
Kategori Tingkat Depresi Jumlah Tidak Ada Depresi Ringan Sedang Berat Elderly (60-74 Tahun) 4 15 3 0 22 18,1% 68,1% 13,6% 0% 100% Old (75-90 Tahun) 5 16 0 0 21 23,8% 76,1% 0% 0% 100% Very Old ( diatas 90 tahun) 0 0 0 0 0 0% 0% 0% 0% 0%
Tabel 1 menunjukkan bahwa lansia kategori elderly (60-74 tahun), yaitu 4 orang tidak mengalami depresi, 15 orang  mengalami  depresi  ringan,  3  orang  mengalami  depresi  sedang.  Pada  lansia  kategori  old  (75-90  tahun) didapatkan 5 orang tidak mengalami depresi, 16 orang mengalami depresi ringan.
Tabel 2. Distribusi tingkat depresi menurut jenis kelamin
Jenis Kelamin Tingkat Depresi Jumlah Tidak Ada Depresi Depresi Ringan Depresi Sedang Depresi Berat Laki-laki 3 7 2 0 12 25% 58,3% 12,5% 0,0% 100,0% Perempuan 6 24 1 0 31 19,3% 77,4% 3,2% 0,0% 100,0%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki,  yaitu  3  orang  tidak mengalami  depresi  namun  7  orang  mengalami depresi  ringan  dan  2  orang  mengalami  depresi sedang.  Pada  responden  yang  berjenis  kelamin perempuan, yaitu 6 orang tidak mengalami depresi namun  24  orang  mengalami  depresi  ringan  dan  1 orang mengalami depresi sedang. Data selanjutnya diuji dengan Spearman Rho.
Tabel  3.  Hasil  uji  Spearman  Rho  gambaran  tingkat depresi  pada  lansia  di  UPT  pelayanan  sosial lanjut usia Kabupaten Jember.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  Spearman  Rho  yang dihitung  dengan  program  SPSS  21  didapatkan Significancy  hubungan  antara  kategori  lansia menurut  WHO  dengan  tingkat  depresi  adalah sebesar 2,57 yang menunujukkan 2,57 >p 0,05. Hal tersebut  berarti  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  usia  lansia  dengan  tingkat depresi  pada  responden  di  UPT  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia  Kabupaten  Jember.  Dari  hasil  di  atas menunjukkan korelasi dari kedua  variabel. Apabila korelasi  Spearman  antara  0-0,5  artinya  hubungan kurang  kuat,  korelasi  Spearman  antara  0,5-0,75 artinya  hubungan  cukup  kuat,  sedangkan  korelasi Spearman    antara  0,75-1  artinya  hubungan  kuat. Nilai korelasi Spearman sebesar 0,177 menunjukkan  bahwa  arah  korelasi  negatif  dengan hubungan  kurang  kuat.  Arah  korelasi  bernilai negatif dalam hal ini menunjukkan bahwa semakin
tua  usia  lansia,  maka  gejala  depresi  akan  semakin menurun.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  43 responden yang diteliti ternyata bahwa responden yang  berusia  60-69  tahun,  yaitu  2  orang  tidak mengalami  depresi,  9  orang  mengalami  depresi ringan,  1  orang  mengalami  depresi  sedang.  Pada responden yang berusia 70-79 tahun didapatkan 5 orang  tidak  mengalami  depresi,  14  orang mengalami  depresi  ringan,  2  orang  mengalami depresi  sedang.  Pada  responden  yang  berusia  80- 89  tahun  didapatkan  2  orang  tidak  mengalami depresi  dan  8  orang  mengalami  depresi  ringan. Sedangkan  apabila  responden  dikategorikan menurut  klasifikasi  yang  ditetapkan  oleh  WHO didapatkan  bahwa  lansia  kategori  elderly  (60-74 tahun), yaitu 4 orang tidak mengalami depresi,  15 orang  mengalami  depresi  ringan,  3  orang mengalami  depresi  sedang.  Pada  lansia  kategori old  (75-90  tahun)  didapatkan  5  orang  tidak mengalami  depresi,  16  orang  mengalami  depresi ringan.  Temuan  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan di Panti Sosial Tresna Wredha Budi Mulia Jakarta Timur. Hasil penelitian tersebut menunjukkan  angka  terbanyak  lansia  yang menderita  depresi  terdapat  pada  kategori  elderly (60-74  tahun).  Pada  masa  ini,  banyak  terjadi perubahan baik dari segi fisik, psikologis, ekonomi, sosial  dan  spiritual  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  lansia  (Kartika,  2013).  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Schneider yang mengemukakan bahwa depresi berhubungan dengan  penambahan  usia  seseorang.  Semakin tinggi  usia  lansia  maka  akan  semakin  besar  pula resiko  terjadinya  depresi.  Pada  sebuah  penelitian pada lansia wanita dengan depresi, pada kelompok yang  depresinya  terjadi  sebelum  umur  55  tahun memiliki aktivitas MAO platelet  yang lebih rendah daripada  kelompok  usia  lanjut.  Monoamin oksidase merupakan suatu sistem enzim kompleks yang  terdistribusi  luas  dalam  tubuh,  berperan dalam  dekomposisi  amin  biogenik,  seperti norepinefrin,  epinefrin,  dopamine,  serotonin. Kadar monoamine oksidase yang lebih tinggi pada lansia  akan  mengakibatkan  gangguan  amin biogenik  yang  akhirnya  akan  memicu  terjadinya depresi (Scneider, 2002).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  43 responden  yang  diteliti  ternyata  perempuan  lebih banyak  menderita  depresi  dari  pada  laki  laki yaitu sebanyak  24  responden  perempuan  menderita depresi  ringan  (77,4%)  dan  1  perempuan menderita  depresi  sedang  (3,2%),  dimana  jumlah
Kategor i Lansia Menuru t WHO Tingkat Depresi Sprear man's rho Kategori Lansia Menurut WHO Correlation Coefficient 1.000 -.177 Sig. (2- tailed) . .257 N 43 43 Tingkat Depresi Correlation Coefficient -.177 1.000 Sig. (2- tailed) .257 . N 43 43
total  depresi  pada  perempuan  sebanyak  25  orang dari  31  responden  perempuan  yang  di  periksa (80.6%).  Sedangkan  pada  laki-laki  7  orang mengalami  depresi  ringan  (58,3%)  dan  2  orang mengalami depresi sedang (12,5%), dimana jumlah total  depresi  pada  laki-laki  sebanyak  9  orang  dari 12 responden laki-laki yang di periksa (70,8%). Hal ini terjadi karena lansia perempuan sering terpapar faktor  –  faktor  yang  menimbulkan  depresi.  Selain itu  Corpus  Calosum  pada  laki-laki  lebih  kecil daripada  perempuan.  Hal  ini  dikarenakan  korteks perempuan berkembang lebih cepat dibandingkan laki-laki,  korteks  perempuan  mampu  menciptakan Corpus  Calosum  lebih  besar  dari  laki-laki.  Karena ikatan  saraf-sarafnya  lebih  besar,  dalam  korteks perempuan  terjadi  hubungan  yang  lebih  banyak antara  hemisfer  kiri  dan  kanan  otak  daripada kortek  laki-laki.  Laki-laki  umumnya  tidak  begitu baik  membaca  dibandingkan  dengan  perempuan, salah  satu  alasannya  karena  ukuran  Corpus Calosum  laki-laki  lebih kecil  dibandingkan perempuan.  Otak  yang  bisa  membaca  lebih  baik adalah  otak  yang  bisa  menggunakan  kedua  sisi otak sekaligus, yang menjadi tuntutan dari aktivitas membaca.  Corpus  Calosum  yang  lebih  kecil  pada laki-laki  juga  merupakan  alasan  laki-laki  merasa lebih sulit mengenali emosi pada wajah orang lain dengan  tepat.  Semakin  banyak  bagian  otak  yang digunakan, akan semakin baik  hasilnya.  Demikian juga  dengan  komponen  yang  disebut  Commisura Anterior,  pada  Comisura  Anterior  laki-laki  juga lebih  kecil  dari  perempuan.  Hal  tersebut mengakibatkan laki-laki kurang sensitif dibandingkan  dengan  perempuan.  Kedua  hal tersebut  menyebabkan  laki-laki  tidak  begitu berpengaruh  terhadap  emosi  dan  stressor  yang terjadi  padanya.  Laki-laki  juga  lebih  suka menumpahkan  masalah  dan  emosi  dengan kegiatan  daripada  memendamnya  serta  akan merasa malu jika mereka sampai menangis jika ada masalah,  hal  ini  jelas  berkebalikan  dengan  sikap perempuan  dalam  menghadapi  masalah  yang terjadi di dalam dirinya (Kontos et al, 2009).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan bahwa  tidak terdapat  hubungan antara  usia lansia dengan  tingkat  depresi  lansia  di  UPT  Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Kabupaten  Jember.  Analisis hubungan  antara  usia  lansia  dengan  tingkat depresi  menunjukkan  nilai  korelasi  negatif,  yang menjelaskan bahwa semakin tua usia lansia  maka kejadian depresi akan semakin turun.
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut,  yang  lebih objektif  dengan  populasi  yang  lebih  besar.  Serta dilakukan  rawat  bersama  antara  poli  psikiatri  dan UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Jember  dalam menangani  pasien  dengan    kemungkinan  depresi agar dalam penanganannya mendapat penanganan  yang  komprehensif  baik  pada gangguan fisiknya maupun psikis.

## Daftar Pustaka
Darmojo,  B.  2009.  Geriatri  Ilmu  Kesehatan  Usia Lanjut Edisi 4. Jakarta: FKUI.
Kaplan  &  Sadock.  2010.  Buku  Ajar  Psikiatri  Klinis. Jakarta: EGC.
Alexopoulos,  George  S.  M.D.,  et  al.  2011.
Depression in Older
Adults.
Comprehensive NeuroScience, Inc.
Carolyn,  C.G.,  et  al.  2011.  Management  of Depression  in  Older  People:  Why  This  is Important  in  Primary  Care.  National Mental Health.
Riyanto,  A.  2011.  Aplikasi  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

## Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Sugiyono.  2013.  Metodologi  Penelitian  Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung: Alfabeta; 2013.
Kartika  S.  2012.  Gambaran  Tingkat  Depresi  Pada Lanjut Usia (Lansia) di Panti Sosial Tresna Wredha  Budi  Mulia  01  dan  03  Jakarta Timur. Jakarta.
Schneider,  D.L.  2002.  Insomnia:  Safe  and  Effective Therapy  for  Sleep  Problems  in  The  Older Patient.  Geriatrics,  May,  57(5):  24-6,  29, 32.
Kontos,  Despina;  Megalooikonomou,  Vasileios; Gee,  James  C.  2009.    Morphometric Analysis  of  Brain  Images  with  Reduced Number  of  Statistical  Tests:  A  Study  on the  Gender-related  Differentiation  of  the Corpus  Callosum.  Artificial  Intelligence  in Medicine, 47 (1): 75–86.