## ARTIKEL PENELITIAN

## DETERMINAN KEJADIAN KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUANG CEMPAKA RSUD DR DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA
1 Legawati, 2 Riyanti
1,2 Prodi DIII Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

## ABSTRAK
Latar Belakang: Ketuban pecah dini atau PROM (Premature Rupture Of Membran) adalah pecahnya  ketuban  sebelum  waktunya  tanpa  disertai tanda  inpartu  dan  setelah  1 jam  tetap tidak diikuti dengan proses inpartu sebagaimana mestinya. Ketuban pecah dini (KPD) sering kali  menimbulkan  konsekuensi  yang  berimbas  pada  morbiditas  dan  mortalitas  pada  ibu maupun bayi terutama pada kematian perinatal yang cukup tinggi. Ketuban pecah dini dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi pada neonates meliputi prematuritas, respiratory distress  syndrome,  pendarahan  intraventrikel,  sepsis,  hipoplasia  paru  serta  deformitas skeletal.
Tujuan: Mengetahui  Determinan  kejadian  ketuban  pecah  dini  di  RSUD  dr  Doris  Sylvanus Palangka Raya
Metode  Penelitian: Jenis  penelitian  yang  dilaksanakan  adalah  deskriptif  dan  analitik, menggunakan  rancangan cohort  retroprospective melalui  pendekatan  kuantitatif , sampel 166  ibu  post  partum  yang  dirawat.  Analisa  data  kuantitatif  dilakukan  melalui  dua  tahapan yaitu analisis univariat untuk melihat karakteristik reponden, bivariat dengan menggunakan uji 𝑥 2 (𝐶ℎ𝑖 𝑠𝑞𝑢𝑎𝑟𝑒) dan OR Hasil: variabel  yang  berhubungan  dengan  KPD adalah  umur  ibu  berisiko  akan mengalami peningkatan kejadian KPD 1,9 kali (OR= 1,917), paritas ibu berpengaruh signifikan terhadap kejadian KPD primpara 1,5 kali lebih tinggi mengalami KPD dibandingkan dengan multipara (OR=1,5),  umur  kehamilan  prematur  meningkatkan  kejadian  KPD  10,8  kali  lebih  tinggi dibandingkan kehamilan aterm (OR=10,887) , BB bayi lahir normal menyebabkan KPD 5,7 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  BBLR  (OR=5,758),  gemelli/  kembar  menjadi  penyebab  KPD 6,8  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  yang  tunggal  (OR=6,845)  dan  metode persalinan  pada  ibu  dengan  KPD    1,2  kali  lebih  tinggi  diberlakukan  persalinan  SC dibandingkan persalinan normal. Dan variabel yang tidak berhubungan dengan KPD adalah pekerjaan ibu.
Kesimpulan  dan  Saran  :  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  KPD  adalah  Kejadian KPD paling banyak terjadi <12 jam 145 orang (87.3%) dibandingkan dengan kejadian KPD  12 jam 21 orang (12.7%). Faktor yang mempengaruhi KPD adalah umur ibu, paritas, umur kehamilan,  BB  bayi  lahir,  gemelli/  kembar,  kelainan  letak  dan  metode  persalinan.  Dan variabel yang tidak berhubungan dengan KPD adalah pekerjaan ibu.
Saran  :  Melakukan  penanganan  dan  deteksi  dini  terhadap  ibu  hamil  dengan  faktor  resiko ketuban  pecah  dini  (KPD)  dengan  follow  up  teratur  dan  nasehat  yang  jelas.  Dilakukan penelitian  tentang  variabel  lain  yang  berhubungan  dengan  kejadian  ketuban  pecah  dini (KPD),  menggunakan  studi  observasi  prospektif    dan  memperhatikan  faktor-faktor  resiko yang belum diperhatikan dalam penelitian ini.
Kata Kunci: Determinan, Ketuban Pecah Dini, Ibu Post Partum

## ABSTRACS
Background : Premature  Rupture  of  membranes  (PROM) is  prematurely  rupture  of membranes without an inparty sign and after 1 hour is not followed by the inpartu process as appropriate. Early rupture of membranes (PROM) often has consequences that affect both maternal  and  infant  morbidity  and  mortality,  especially  in  high  perinatal  mortality.  Early
rupture  of  membranes  can  cause  various  complications  in  neonates  including  prematurity, respiratory  distress  syndrome,  intraventricular  hemorrhage,  sepsis,  pulmonary  hypoplasia and skeletal deformity.
Objective : The research is know what the Determinant of premature rupture of membranes in RSUD Dr Doris Sylvanus Palangka Raya
Methods : The  research was  descriptive  and  analytic,  using  retroprospective  cohort  design through  quantitative  approach,  sample  of  166  post  partum  mothers  treated.  Quantitative data analysis is done through two stages of univariate analysis to see the characteristics of reponden, bivariate by using test and OR
Results :  The  variables  of  the  related  to  PROM  were  maternal  age  at  risk  of  increased incidence  of  KPD  1.9  times  (OR  =  1,917),  maternal  parity  significantly  influenced  the incidence of KPD primpara 1.5 times higher compared to multipara PROM (OR = 1, 5), the age  of  preterm  pregnancy  increases  the  incidence  of  PROM  10.8  times  higher  than  aterm pregnancy  (OR  =  10,887),  BW  of  normal  born  baby  causes  PROM    5.7  times  higher  than PROM  BBLR  (OR  =  5,758), gemelli  /  twin  becomes  the  cause  of  PROM    6.8  times  higher than single infants (OR = 6.845) and maternal delivery methods with PROM 1.2 times higher were  pronounced  SC  labor  compared  with  normal  delivery.  And  the  variable  unrelated  to PROM  is the mother's job.
Conclusions : factors related to PROM incidence were the highest incidence of PROM <12 hours 145 persons (87.3%) compared with PROM incid ence ≥ 12 hours 21 persons (12.7%).
The  Factors  affecting  premature  rupture  of  the  membrane  are  maternal  age,  parity, gestational  age,  birth  weight,  gemelli  /  twin,  abnormality  and  delivery  method.  And  the variable unrelated to PROM is the mother's job.
Suggestion : Handling and early detection of pregnant women with risk factor of premature rupture of membranes with regular follow-up and clear advice. Research on other variables related  to  premature  rupture  of  membranes  using  a  prospective  observational  study  and taking into account the risk factors not considered in this study.
Keywords: Determinant, premature rupture of membranes, Mother Post Partum

## PENDAHULUAN
Ketuban  pecah  dini  (KPD)  adalah pecahnya  selaput  ketuban  sebelum  ada tanda-tanda persalinan. Menurut Eastman insiden dari KPD adalah 12% dari seluruh kehamilan.  Penyebab  dari  KPD  masih belum  jelas,  maka  tindakan  preventive tidak  dapat  dilakukan,  kecuali  dalam usaha menekan terjadinya infeksi.
Walaupun  ketuban  sering  pecah  spontan sebelum persalinan semakin lama selaput tersebut  pecah  sebelum  kelahiran  akan semakin besar resiko infeksi kepada janin maupun ibunya .
Belum ada cara pasti untuk mencegah  kebocoran  kantung  ketuban. Namun,  untuk  menurunkan  resikonya adalah  dengan  berhenti  merokok  dan menghindari  lingkungan  perokok  agar tidak  menjadi  perokok  pasif.  Disamping itu,  pemberian  suplemen  Vitamin  C  dapat membantu  para  ibu  mencegah  terjadinya ketuban  pecah  dini,  sehingga  kehamilan dapat  dipertahankan  hingga  tiba  masa persalinan.
Kebanyakan  ibu  dengan  ketuban pecah  dini  akan  mengalami  persalinan spontan  dan  hasilnya  baik.  Namun  ada
bahaya yang berhubungan dengan ketuban  pecah  dini  meliputi  infeksi,  tali pusat  menumbung,  infeksi  iatrogenic asenden  dari  pemeriksaan  vagina  dan perlunya induksi atau augmentasi persalinan dengan intervensi yang sesuai. Kehamilan  merupakan  proses  reproduksi yang  normal,  tetapi  perlu  perawatan  diri khusus agar ibu dan janin dalam keadaan sehat.  Karena  itu  kehamilan  yang  normal pun mempunyai resiko kehamilan, namun tidak  secara  langsung  meningkatkan resiko kematian ibu.
Ketuban  pecah  dini  atau  PROM (Premature  Rupture  Of  Membran)  adalah pecahnya  ketuban  sebelum  waktunya tanpa disertai tanda inpartu dan setelah 1 jam  tetap  tidak  diikuti  dengan  proses inpartu  sebagaimana  mestinya.  Ketuban pecah dini (KPD) sering kali menimbulkan konsekuensi yang berimbas pada morbiditas  dan  mortalitas  pada  ibu maupun  bayi  terutama  pada  kematian perinatal  yang  cukup  tinggi.  Ketuban pecah  dini  dapat  menyebabkan  berbagai macam komplikasi pada neonates meliputi prematuritas, respiratory distress syndrome, pendarahan intraventrikel, sepsis,  hipoplasia  paru  serta  deformitas skeletal.
Ketuban pecah dini (KPD) merupakan masalah penting dalam obstetri berkaitan dengan penyulit kelahiran  premature  terjadinya  infeksi korioamnionitis sampai sepsis, yang meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas perinatal  dan  menyebabkan  infeksi  pada
ibu. Ketuban pecah dini (KPD) didefenisikan  sebagai  pecahnya  selaput ketuban sebelum persalinan. Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun jauh sebelum  waktunya  melahirkan,  pada keadaan  normal  8-10%  perempuan  hamil aterm  akan  mengalami  ketuban  pecah dini.
Meskipun  saat  ini  masih  banyak pertentangan  mengenai  penatalaksanaan KPD  yang  bervariasi  dari  “doing  nothing” sampai  pada  tindakan  yang  berlebih- lebihan. Namun beberapa institusi menganjurkan penatalaksanaan KPD untuk  umur  kehamilan  lebih  dari  36 minggu  yaitu  dengan  melakukan  induksi persalinan,  bila  induksi  persalinan  gagal maka perlu dilakukan tindakan operatif .
KPD  adalah  ketuban  yang  pecah spontan  yang  terjadi  pada  sembarang usia kehamilan sebelum persalinan dimulai.  Menurut  ahli  lain  ada  kasus  KPD induksi persalinan dilakukan begitu diagnosis ditegakkan tanpa perlu mempertimbangkan  tinggi  rendahnya  nilai bishop.
Induksi persalinan yaitu suatu tindakan  yang  dilakukan  terhadap  ibu hamil yang belum inpartu untuk merangsang terjadinya persalinan. Induksi persalinan terjadi antara 10% sampai 20% dari  seluruh  persalinan  dengan  berbagai indikasi  baik  dari  ibu  maupun  dari janinnya.  Indikasi  terminasi  kehamilan dengan  induksi  adalah  KPD,  kehamilan postterm, polyhidramnion, perdarahan antepartum  (plasenta  previa,  solusio
Determinan Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) Di Ruang Cempaka RSUD Dr Doris Sylvanus Palangkaraya
plasenta), riwayat persalinan cepat, kanker,  PEB,  IUFD.  Banyak  metode induksi  telah  banyak  dilakukan  dan ternyata  kegagalan  sering  terjadi  bila servik belum matang.
Ketuban  Pecah  Dini  didefinisikan sebagai pecahnya selaput ketuban sebelum kehamilan 37 minggu. Kondisi ini merupakan  komplikasi  2-4  %  dengan semua  persalinan  tunggal  dan  7-20%
pada kehamilan kembar serta berhubungan  dengan  >  60  %  persalinan prematur.  Penyebab  Ketuban  Pecah  Dini (KPD) adalah multi faktor dan faktor risiko yang  berhubungan  dengan  ini  adalah infeksi  intra  amniotik,  abrupsi  plasenta dan prosedur invasiv uterin ( amniocentesis,  Cardosentesis,  Choriotic Villus Sampling and Cervikal Carelage)

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  merupakan jenis  penelitian  deskriptif  analitik  dengan rancangan cohort  retrospective. Studi kohor  adalah  mempelajari  hubungan antara  paparan  dan  kejadian  penyakit, dengan  memilih  dua  atau  lebih  kelompok studi berdasarkan perbedaan status paparan,  kemudian  mengikuti  sepanjang suatu periode waktu untuk melihat berapa banyak  subjek  dalam  masing-masing kelompok mengalami penyakit atau kesudahan  tertentu  lainnya.  Pada  studi cohort  prospective ,  status  paparan  diukur pada  awal  penelitian  dan  kohor  diikuti
untuk  melihat  kejadian  penyakit  di  masa akan datang.
Rancangan ini menggunakan risiko relative (RR) yaitu ukuran yang menunjukkan berapa kali (bisa lebih besar atau  lebih  kecil)  risiko  untuk  mengalami penyakit  pada  populasi  terpapar  relatif dibandingkan  dengan  populasi  yang  tidak terpapar. Paparan penelitian ini adalah Ibu Post  partum  yang  mengalami  ketuban pecah dini (KPD).
Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder  berdasarkan  data  dan  catatatn rekam  medis  yang  ada  di  RSUD  dr  doris Sylvanus  Palangka  Raya  berjumlah  166 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
a.  Analisis  Univariat
Analisis  Univariat  untuk  melihat  karakteristik  responden  penelitian  sesuai  dengan variable penelitian
Tabel 1 Karakteristik Responden Penelitian
No Variabel Penelitian Jumlah Persentase 1 Ketuban Pecah Dini a.  KPD < 12 jam b.  KPD  12 jam 145 21 87,3 12,7 2 Umur a.  Umur Risiko Rendah (20-35 thn) b.  Umur  Risiko    Tinggi  (<  20  thn  dan  >  35 thn) 129 37 77,7 22,3 3 Pekerjaan a.  Bekerja b.  Tidak bekerja 18 148 10,8 89,2 4 Paritas a.  Primipara (1 orang anak) b.  Multipara (2-4 orang anak) 136 30 81,9 18,1 5 Umur Kehamilan a.  Prematur (UK <37 minggu) b.  Aterm (  37 minggu) 135 31 81,3 18,7 6 BB bayi Lahir a.  Normal (  2500 gram) b.  BBLR (<2500 gram) 144 22 86,7 13,3 7 Gemelli a.  Ya b.  Tidak 17 139 16,3 83,7 8 Metode Persalinan a.  Pervaginam b.  SC 117 49 70,5 29,5
Determinan Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) Di Ruang Cempaka RSUD Dr Doris Sylvanus Palangkaraya
Berdasarkan tabel 1 ditemukan bahwa Ketuban Pecah Dini (KPD) banyak terjadi < 12 jam apabila dibandingkan dengan KPD  12 jam.

## b.  Analisis Bivariat
Analisis Bivariat untuk melihat hubungan antara variable penelitian : variable bebas (KPD) dan variabel terikat (Umur Ibu, Pekerjaan Ibu, Paritas, Umur Kehamilan, berat badan lahir, gemelli, kelainana letak, metode persalinan).
Tabel  2  Analisis  Bivariat  untuk  melihat  hubungan  KPD  dengan  umur,  pendidikan, pekerjaan, paritas, prematuritas, berat badan lahir, gawat janin dan kelainan letak.
Variabel Penelitian Ketuban Pecah Dini X 2 RR 98% CI P value  12 jam <12 jam N % N % Umur a.  Umur Risiko Rendah b.  Umur Risiko Tinggi 115 30 69.3 18.1 14 7 8.4 4.2 1.693 1.91 0.711- 5.170 1.56 Pekerjaan a.  Tidak Bekerja b.  Bekerja 128 17 77.1 10.2 20 1 12.0 0.6 0.92 0.376 0.047- 2.987 0,91 Paritas a.  Primipara (1 orang anak) b.  Multipara (2-4 orang anak) 120 25
72.3 15.1 16 5 9.6
3.0 0.534 1.5 0.503- 4.474 0.71 Umur Kehamilan a.  Preterm (UK <37 minggu) b.  Aterm (  37 minggu) 145
0 87.3 0 0 21 0 12.7
44.05 10.8 4.59- 25.79 0.05
BB bayi Lahir
a.  Normal  (  2500 gram) b.  BBLR (<2500 gram) 131 14 78.9
8.4 13
8
7.8
4.8 12.9 5.758 2.037- 16.274 0.24

## Legawati dan Riyanti
Gemelli a.  Ya b.  Tidak 17 128 10.2 77.3 10 11 6.0 6.6 17.35 6.84 2.53- 18.51 0.214 Metode Persalinan a.  Pervaginam b.  SC 103 42 62.0 25.3 14 7 8.4 4.2 0.168 1.226 0.462- 3.253 0.83
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dinyatakan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan KPD adalah umur ibu, paritas, umur kehamilan, BB bayi lahir, gemelli/ kembar dan metode  persalinan.  Dan  variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan  KPD  adalah pekerjaan ibu.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan,  didaptkan  bahwa  ketuban pecah dini banyak terjadi a.  Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD)
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  didapatkan  bahwa  kejadian Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  banyak terjadi  <12  jam    yaitu  sejumlah  145 (87,3%)  dibandingkan  dengan  KPD yang terjadi  12 jam  yaitu sejumlah 21 orang (12,7%).

## Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  atau
Preterm  premature  rupture  of  the
membranens (PROM) adalah
pecahnya  selaput  ketuban  sebelum permulaan persalinan. PROM biasanya banyak terjadi sebagai sebuah semburan  cairan  yang  mendadak  dari vagina, yang berlangsung terus menerus, kebocoran yang tidak terkontrol,  bagaimanapun  beberapa pasien mungkin mengeluh sedikit basah  atau  semburan  yang  keluar
sedikit demi sedikit.
Menurut  Penelitian  lain  yang dilakukan  PROM  terbagi  dalam  dua klasifikasi  yaitu  Preterm  PROM  dan term PROM yang dibagi lagi dalam dua kategori  yaitu  early  PROM    apabila terjadi dibawah 12 jam sejak terjadinya ketuban  pecah  dan  prolonged  PROM apabila terjadi diatas atau lebih dari 12 jam.
b.   Determinan Ketuban Pecah Dini (KPD)
berdasarkan Umur Ibu
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  umur  ibu  yang mengalami  kejadian  Ketuban  Pecah Dini  (KPD)  banyak  terjadi  pada  umur berisiko rendah (20-35 tahun ) sebanyak
129 orang (77,7%)
dibandingkan  dengan  yang  berisiko tinggi  (<20  tahun  dan  >  35  tahun) sebanyak 37 orang (22,3%).
Terdapat hubungan yang bermakna  antara  umur  ibu  dengan kejadian  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD). Umur  berisiko  akan  meningkatkan
kejadian  KPD  sebanyak  1.9  kali  lebih tinggi  dibandingkan  umur  yang  tidak berisiko,  Nilai  OR=  1,917.    Umur berisiko paling banyak mengalami KPD  12 jam dibandingkan KPD < 24 jam.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang sudah pernah
dilakukan  sebelumnya  bahwa  kejadian Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  banyak terjadi  pada  ibu  dengan  rentang  umur 20-29 tahun (85%) dibandingkan dengan  umur  <  20  tahun  (9%)  dan umur  30-40  tahun  (6%).    Faktor  risiko KPD  banyak  terjadi  meningkat  pada umur reproduksi sehat dimana kehamilan lebih sering terjadi dibandingkan umur yang berisiko, akan tetapi  kejadian  ketuban  pecah  dini meningkat pada kelompok umur berisiko.
Penelitian  lain  yang  mendukung juga  menemukan  bahwa  rentang  umur yang  mengalami  kejadian  ketuban pecah  dini  (KPD)  adalah  21-30  tahun dengan jumlah kejadian 74,3%, dibandingkan  dengan  rentang  umur <20  tahun  14,9%  dan  umur  >30  tahun 10,8%.
c.  Determinan Ketuban Pecah Dini (KPD) berdasarkan Paritas
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  paritas  ibu  yang banyak  mengalami  kejadian  Ketuban Pecah  Dini  (KPD)  terjadi  pada  ibu primipara  sejumlah  136  orang  (81.9%) dibandingkan  dengan  multipara  30 orang (18.1%).
Paritas berhubungan dengan kejadian KPD berdasarkan hasil perhitungan  statistisk  nilai  OR=1,5, yang menyatakan bahwa kejadian KPD meningkat  pada  primirapa  1,5  kali dibandingkan  primipara  dan  banyak terjadi pada kelompok KPD  12 jam.
Penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya menyatakan bahwa ibu multipara memiliki  jumlah  yang  sama  banyak mengalami  kejadian  KPD  pada  umur kehamilan  <  37  minggu  dibandingkan dengan  dengan  KPD  37  minggu dibandingkan  dengan  primipara  dan nulipara, penelitian tersebut tidak bermakna  secara  statistik  dengan  nilai p value 0.096.
d.  Determinan Ketuban Pecah Dini (KPD) berdasarkan  Umur Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  umur  kehamilan yang  banyak  mengalami  kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) terjadi pada umur  kehamilan  premature  135  orang (81.3% dibandingkan dengan kehamilan aterm 31 orang (18.7%).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  kejadian  KPD meningkat  pada  persalinan  preterm dibandingkan  dengan  aterm  dengan nilai  angka  OR  10,8  terutama  kejadian KPD < 12 jam.
Penelitian yang mendukung dilakukan sebelumnya menyatakan bahwa  kejadian  KPD  banyak  terjadi
pada kehamilan preterm usia kehamilan  <35  minggu  dibandingkan dengan  kehamilan  yang  mendekati aterm 36-37 minggu. e.  Determinan Ketuban Pecah Dini (KPD)
berdasarkan BB Bayi Lahir
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  BB  bayi  lahir normal pada  ibu yang mengalami KPD lebih  tinggi  yaitu  144  orang  (86.7%) dibandingkan  dengan  BBLR  22  orang (13.3%).
Berat badan mempengaruhi kejadian KPD 5,7 kali lebih besar pada bayi  dengan  berat  badan  lahir  normal dibandingkan  dengan  bayi  dengan berat lahir rendah, dengan nilai statistik OR=5,758.  Kejadian  KPD  terutama banyak terjadi > 12 jam.
Penelitian yang berbeda menemukan  bahwa  kejadian  BBL mempengaruhi  KPD  dimana  bayi  yang lahir  dengan  BBLR  mengalami  KPD lebih banyak dibandingkan dengan bayi dengan berat lahir normal.
Penelitian  lain  yang  dilakukan menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara berat badan lahir dengan  kejadian  KPD,  dimana  bayi yang  lahir  dengan  BBLR  meningkat dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan dengan berat badan normal.
f.  Determinan Ketuban Pecah Dini (KPD)
berdasarkan Gemelli/Bayi Kembar Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bayi  tunggal  139  orang (83.7%  lebih  banyak  dibandingkan
dengan bayi genelli 27 orang (16.3%).
Gemelli/Bayi kembar
menunjukkan hubungan yang bermakna dengan kejadian KPD
dengan nilai OR 6,845 yang menunjukkan  bahwa  gemelli  akan meningkatkan  kejadian  KPD  6,8  kali lebih  besar  dibandingkan  bayi  lahir tunggal.
g.  Determinan Ketuban Pecah Dini (KPD)
berdasarkan Metode Persalinan
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa metode persalinan  untuk  kejadian  KPD  paling banyak  spontan  117  orang  (70,5%) dibandingkan  dengan  SC  49  orang (29.5%).
KPD mempengaruhi metode persalinan, dimana ibu yang mengalami  KPD  akan  melewati  proses persalinan  SC  1,2  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak mengalami  KPD  dengan  nilai  OR 1,226.

## KESIMPULAN
1)  Kejadian  KPD  paling  banyak  terjadi
<12 jam 145 orang (87.3%) dibandingkan  dengan  kejadian  KPD  12 jam 21 orang (12.7%).
2)  Faktor  yang  mempengaruhi  KPD adalah  umur  ibu,  paritas,  umur kehamilan,  BB  bayi  lahir,  gemelli/ kembar,  kelainan  letak  dan  metode persalinan.
3)  Variabel  yang  tidak  berhubungan dengan KPD adalah pekerjaan ibu.
Determinan Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) Di Ruang Cempaka RSUD Dr Doris Sylvanus Palangkaraya

## SARAN
1)  Melakukan  penanganan  dan  deteksi dini  terhadap  ibu  hamil  dengan  faktor resiko  ketuban  pecah  dini  (KPD) dengan  follow  up  teratur  dan  nasehat yang jelas.
2)  Dilakukan  penelitian  tentang  variabel lain yang berhubungan dengan kejadian  ketuban  pecah  dini  (KPD),
menggunakan studi observasi retrospektif dan memperhatikan faktor-faktor resiko yang belum diperhatikan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Gahwagi,  MM.,  Busarira,  MO  and  Atia,  M (2015)  Premature  Rupture  of Membranes
Characteristics,
Determinants,  and  Outcomes  of in  Benghazi,  Libya.  Journal  of Obstetrics  and  Gynecology,  5, 594-504
Utami,  NW  dan  Nurhidayati,  E  (2010)
Hubungan Konsumsi Vit C dengan  kejadian  KPD  pada  Ibu hamil di RSU PKU Yogyakarta
Sulistyarini,  S  dan  Nurma,  YAE  (2015)
Hubungan antara  Ibu Hamil Perokok  Pasip  dengan  Kejadian Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  di RSUD  Kabupaten  Karang  Anyar, UNS.
Nikita,  J.,  Reena,  P.,  Banerjee,  KP,  Lata, R and Disha, G (2017) A Study of
Perinatal  Outcome  in  Premature
Rupture  of  Membrane.  Scholars
Journal of Applied Medical Sciences (SJAMS). 5 (4C): 1391-
1395. Noor,  S.,  Fawwad,  A.,  Shahzad,  H., Sultana,  R  and  Bashir,  R  (2010) Foetomaternal Outcome in Patients with or without premature rupture of membranes.
JAMS.
The  Royal  Womens  Hospital  (2017)
Guideline
Rupture of the
Membranes-Preterm  Premature (PPROM)
Adeniji,  O  and  Atanda,  OOA  (2013)
Interventions and Neonatal Outcomes in Patients with Premature Rupture of Fetal Membranes  at  and  Beyond  34 Weeks  Gestational  Age  at  a Tertiary Health Facility in Nigeria. British  Journal  of  Medicine  and Medical  Research.  3  (4):  1388- 1397
Martis,  JG.,  Mirdamadi,  M.,  Senderoff,D., Garcia,  A.,  Knickerbocker,  AM and Montero, FJ (2016)  Maternal and Perinatal Outcomes in
Pregnancies after Preterm Premature Rupture of Membranes Determined by Single  Deepest  Vertical  Pocket.
Obstet Gynecol Int J, 6(3):00203
Sastroasmoro,S  dan  Ismael,  S.  (2011)
Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisike-4. Jakarta: Sagung Seto.
Vishwakarma,  K.,  Patel,  SK.,  Yadav,  K
and  Pandey,  A  (2015)  Impact  of Premature Rupture of
Membranes  on  Maternal  and Neonatal  Health  in  Cenral  India. Journal  of  Evidance  Based  Med & Hiltcare. Vol.2 (2349-2562).
Rodrigo,  MRR  and  Kannamani,  A  (2016)
Perinatal  and  Maternal  Outcome in
Premature Rupture
of Membranes.  Journal  of  Evolution Med. Dent. Vol 5 (2278-4748) Eskicioglu,  F  and  Gur,  EB  (2015) Diagnostik Modalities in Premature Rupture of Membranes. International Journal of Women’s Health
and
Reproduction  Sciences,  Vol  3,
89-92