## Pengaruh Faktor Sanitasi terhadap Kejadian Pedikulosis Kapitis di Panti Asuhan Kota Palembang
Novatria * Chairil Anwar ** Rico Januar Sitorus ***
* Magister Epidemiologi dan Biostatistik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Palembang ** Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya , Palembang *** Departemen Epidemiologi dan Biostatistik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Palembang

## ABSTRACT
Background: Pedikulosis  capitis  is  the  most  common  ectoparasitosis  in  the  whole  world. This disease is endemic globally in developed and developing countries that have tropical and subtropical  climates  head  lice  are  obligate  blood-sucking  which  has  the  potential  to  cause anemia.  Itching  caused  by  flea  saliva  can  cause  children  to  have  difficulty  sleeping,  disrupt the concentration of learning, resulting in a decrease in achievement at school. The spread of pediculosis is supported by the fact that this disease is more often diagnosed in children from dysfunctional  families,  orphanages  and  special  schools  that  live  in  dormitories.  This  study aims were to  analyze the correlation  between  sanitation factor to the incident  of pediculosis capitis.
Methods: An analitycal  observational study was  conducted with a cross sectional design on January  2019.  There  were  382  samples  that  had    inclusion  dan  exclusion  criteria.  Data collected  from  anamnesis  questionnaires  and  hair  examinations  of  respondents.  The  result were analyzed using chi-square and logistic regression .
Result: 160  respondents  (41,9%)  had  been  found  positif  pediculosis  capitis.  Statistical  test showed that humidity factor had significant  association to the incident of pediculosis capitis ( p =0.000) and OR= 2.210.
Conclusion : Children  who  lived  in  rooms  with  range  of  humidity  70-90%  had  2  times  the chance to suffer pediculosis capitis compared to children who lived in outside the range.
Keywords: pediculosis capitis; humidity; orphanage.

## JEKK

## Pendahuluan
Pedikulosis kapitis
merupakan ektoparasitosis  paling  umum  di  seluruh dunia. Penyakit ini bersifat endemik secara global di negara-negara maju dan berkembang yang memiliki beriklim tropis dan  subtropis.    Kutu  kepala  mengisap darah yang berpotensi menyebabkan anemia.  Gatal  yang  disebabkan  oleh  kutu air liur dapat menyebabkan anak mengalami  kesulitan  tidur,  mengganggu konsentrasi belajar, mengakibatkan menurunnya prestasi di sekolah.
Penyebaran  pedikulosis  didukung  oleh fakta  bahwa  penyakit  ini  lebih  sering didiagnosis  pada  anak-anak  dari  keluarga disfungsional,  panti  asuhan  dan  sekolah khusus yang tinggal di asrama. 1,2,3,4
Rambut  kepala  yang  kotor,  lembab, jarang  disisir  dan  jarang  dikeramas merupakan tempat berkembang biak  yang paling  disukai  oleh Pediculus  humanus capitis .  Kutu  rambut  ini  mudah  berpindah dengan cepat dari satu individu ke individu lain,  dapat  menular  lewat  kontak  langsung atau  melalui  saling  pinjam  barang  seperti sisir, sikat rambut, topi dan lain-lain. 5
The  prevalence  of  pediculosis  capitis was  quite  high  in  various  countries.  In Turkey  pediculosis  capitis  attacks  69.5% while  in  the  United  States  6-12  million while  in  Libya  78.6%  almost  the  same every year. In developing countries such as Malaysia the prevalence was 35%, whereas in  Indonesia  it  was  estimated  that  15%  of school-age  children  experience  Prevalensi pedikulosis kapitis cukup tinggi diberbagai negara.  Di  Turki  pedikulosis  kapitis  ini menyerang  69,5%    sedangkan  di  Amerika Serikat 6-12 juta orang sedangkan di Libya sebesar 78,6% hampir sama setiap tahunnya.  Di  negara  berkembang  seperti Malaysia prevalensinya 35%, sedangkan di Indonesia  diperkirakan  15%  anak  usia sekolah mengalami infestasi penyakit ini. 6
Lembaga  sosial  panti  asuhan  adalah tempat yang menyediakan akses
pendidikan  dan  pengasuhan  anak  yang tidak  dapat  dilakukan  oleh  orangtuanya. Pada  umumnya,  anak-anak  panti  asuhan masih  mempunyai  keluarga  namun  karena keterbatasan ekonomi anak terpaksa dititipkan  di  panti  agar  dapat  melanjutkan pendidikannya.  Supaya  anak-anak  dapat menyelesaikan pendidikannya, mereka harus  menetap  di  panti  asuhan  minimal setelah  lulus  sekolah  menengah  atas  dan mereka  juga  wajib  mengikuti  peraturan yang  diterapkan  di  panti  asuhan.  Pengurus panti  asuhan  pada  umumnya  belum memiliki pengetahuan yang cukup mengenai  kondisi  dan  pengasuhan  anak yang seharusnya diterima. 7
Di  Sumatera  Selatan  sampai  saat  ini belum  ada  angka  yang  pasti  mengenai angka  kejadian  pedikulosis  kapitis.  Pada penelitian  di  panti  asuhan  kecamatan Kemuning  kota  Palembang  tahun  2015 diketahui bahwa prevalensi penyakit pedikulosis kapitis    pada anak  yang  cukup tinggi  yaitu  sebesar  62%,  sedangkan penelitian  pada  santri  di  pondok  pesantren Aulia  Cendikia  Palembang  tahun  2016 menunjukkan  prevalensi  pedikulus  kapitis sebesar 28,9%. 8,9
Siklus  hidup  serangga  ini  sepenuhnya tergantung  pada  manusia  sesuai  dengan kondisi kelembaban dan suhu kulit  kepala, tempat ia mencari makan 10 . Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan  antara  faktor  sanitasi  dengan kejadian pedikulosis kapitis.

## Metode
Penelitian ini merupakan study observasional  analitik  dilakukan  dengan desain cross  sectional pada  Januari  2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  anak- anak  asuh  yang  tinggal  di  panti  asuhan Palembang  yang  berjumlah  2.596  anak. Ukuran  sampel  dihitung  menggunakan rumus  sampel  desain  cross  sectional Snedecor  &  Cochran  (1956)  dalam Ridgman  (1990)  pada  populasi  yang diketahui. 11 Ada 382 sampel yang memiliki

## Tabel 1. Hubungan kelembaban ruangan dengan kejadian pedikulosis kapitis
Kelembaban ruangan Pedikulosis kapitis Total p OR 95% CI (-) (+) n % n % n % Tidak 216 63,7 123 0,000 2,210
(1,459 - 3,348) memenuhi 36,3 339 100 syarat Memenuhi 6 14 37 86 43 100 syarat Total 222 58,1 160 41,9 382 100
Tabel 2. Hubungan Suhu ruangan dengan kejadian pedikulosis kapitis
Suhu ruangan Pedikulosis kapitis Total p OR 95% CI (-) (+) n % n % n % 91 61,5 57
0,339
1,255
(0,825- 1,910) Tidak 38,5 148 100 Memenuhi syarat Memenuhi 131 56 103 44 234 100 syarat Total 222 58,1 160 41,9 382 100
kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria inklusi  adalah  anak  asuh  berusia  ≤  18 tahun  yang  tinggal  di  panti  asuhan  dan bersedia  untuk  ikut  serta  dalam  penelitian dengan persetujuan tertulis yang ditandatangani  oleh  orang  tua  asuh. Kriteria  eksklusi  adalah  anak  asuh  yang tidak  ada  di  tempat  pada  saat  penelitian, anak  asuh  yang  mengalami  gangguan mental  dan  anak  asuh  yang  tidak  dapat diajak berkomunikasi. Teknik pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah proporsional random sampling. Data dikumpulkan  dari  anamnesis  kuesioner  & pemeriksaan  rambut  responden.  Hasilnya
dianalisis  menggunakan  chi-square  dan regresi logistik.

## Hasil Penelitian
Hasil analisis hubungan antara kelembaban  dengan  kejadian  pedikulosis kapitis  menunjukkan  bahwa  persentase kelembaban  yang  memenuhi  syarat  untuk perkembangbiakan kutu kepala lebih tinggi (86%)  positif  mengalami  pedikulosis kapitis  daripada  kelembaban  yang  tidak memenuhi  persyaratan  (36,3%)  positif mengalami pedikulosis kapitis.
Nilai  p  =  0.000  <0.05,  dapat  disimpulkan bahwa  kelembaban  ruangan  berhubungan dengan  kejadian  pedikulosis  kapitis  pada anak  asuh.  Nilai odd  ratio pada  CI  95% adalah  2.210  menunjukkan  bahwa  anak- anak  yang  tinggal  di  kamar  dengan kelembaban  yang  memenuhi  syarat  2.210 memiliki  pedikulosis  kapitis  dibandingkan
dengan  anak-anak  yang  tinggal  di  kamar kelembaban yang tidak memenuhi syarat.
Hasil  analisis  hubungan  antara  suhu dan  kejadian  pedikulosis  kapitis  nilai  p  = 0.339> 0.05 menunjukkan bahwa tidak ada korelasi  antara  suhu  ruangan  dan  kejadian pedikulosis kapitis.

## Pembahasan
Sanitasi  tempat  tinggal  merupakan faktor yang berhubungan dengan keberlangsungan  hidup  kutu  kepala.  Pada faktor  sanitasi  terdapat  2  variabel  yaitu suhu  dan  kelembaban  ruangan  tempat tinggal.  Hasil  analisis  variabel  suhu  ( p = 0,339)  dan  kelembaban  ( p =  0,000),  maka dapat  dilihat  bahwa  variabel  kelembaban berhubungan  secara  signifikan  terhadap kejadian  pedikulosis  kapitis.  Menurut Sangaré, et al .  (2016)  suhu  optimal  yang mendukung  keberlangsungan  hidup  kutu ada  pada  rentang  29-32 0 C,  sedangkan kelembaban yang optimal dalam keberlangsungan  hidup  kutu  ada  pada rentang 70-90%. Anak  yang tinggal  dalam ruangan  /  tempat  tinggal  dengan  rentang suhu  dan  kelembaban  tersebut  berpeluang lebih  besar  mengalami  pedikulosis  kapitis dibandingkan anak yang tinggal di ruangan dimana  suhu  dan  kelembaban  di  luar rentang  tersebut.  Namun  dalam  studi  ini, penulis hanya menyimpulkan bahwa hanya kelembaban  yang  mempunyai  korelasi dengan kejadian pedikulosis kapitis.
Suhu dalam ruang rumah yang terlalu rendah  dapat  menyebabkan  gangguan kesehatan  hingga  hypotermia,  sedangkan suhu yang terlalu tinggi dapat menyebabkan  kekurangan  cairan  hingga heat  stroke .  Upaya  penyehatan  suhu  udara di atas 30ºC diturunkan dengan meningkatkan sirkulasi udara dan menambahkan  ventilasi  buatan.  Bila  suhu kurang  dari  18ºC  perlu  menggunakan pemanas  ruangan  dengan  menggunakan sumber energi  yang aman bagi lingkungan dan kesehatan.
Kelembaban  yang  terlalu  tinggi maupun rendah dapat menyebabkan suburnya  pertumbuhan  mikroorganisme. Bila  kelembaban  udara  kurang  dari  40%, maka  dapat  dilakukan  upaya  penyehatan antara  lain  :  menggunakan  alat  untuk meningkatkan kelembaban seperti humidifier,  membuka  jendela  rumah, menambah jumlah dan luas jendela rumah, memodifikasi  fisik  bangunan    untuk
meningkatkan  pencahayaan  dan  sirkulasi udara.  Bila  kelembaban  udara  lebih  dari 60%, maka dapat dilakukan upaya penyehatan dengan cara memasang genteng  kaca,  menggunakan  alat  untuk menurunkan kelembaban. 12

## Kesimpulan
Faktor kelembaban berhubungan dengan kejadian pedikulosis kapitis. Anak- anak  yang  tinggal  di  ruangan  dengan rentang  kelembaban  70-90%  memiliki risiko 2 kali mengalami pedikulosis kapitis dibandingkan  dengan  anak-anak  yang tinggal  di  ruangan  <70%  atau  >90%. Sedangkan  temperatur  berdasarkan  hasil analisis tidak berhubungan secara signifikan  dengan  kejadian  pedikulosis kapitis.

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  diucapkan  kepada  semua pihak yang telah membantu dalam penelitian  ini  khususnya  kepada  Dinas Sosial  Kota  Palembang  dan  anak-anak asuh  panti  asuhan  yang  telah  bersedia mengikuti penelitian.

## Daftar Pustaka
1. Valencia,  L.  D.,  Medina-Ortega,  Á.  dan Vásquez-Arteaga, L. R. (2017) “Prevalence  and  variables  associated with  pediculosis  capitis  in  kindergarten children  from  Popayán,  Colombia.,”
Prevalencia  y  variables  asociadas  a  la pediculosis  capitis  en  un  hogar  infantil de Popayán, Colombia. , 65(3), hal. 425. doi: 10.15446/revfacmed.v65n3.58812.
2.  Bartosik,  K.  Buczek,  A.,  Zając,  Z., Kulisz,  J . (2015)  “Head  pediculosis  in schoolchildren  in  the  eastern  region  of the  European  Union,” Annals  of Agricultural and Environmental Medicine ,  22(4),  hal.  599–603.  doi: 10.5604/12321966.1185760.
3.  Ruankham,  W.,  Winyangkul,  P.  dan Bunchu,  N.  (2016)  “Prevalence  and
factors  of  head  lice  infestation  among primary  school  students  in  Northern Thailand,” Asian  Pacific  Journal  of Tropical  Disease ,  6(10),  hal.  778–782. doi: 10.1016/S2222-1808(16)61129-5.
4. Yingklang, M.,  Sengthong, C., Haonon, O., Dangtakot, R., Pinlaor, P., Sota, C., Pinlaor,  S.,  (2018)  “Effect  of  a  health education  program  on  reduction  of pediculosis  in  school  girls  at  Amphoe Muang,
Khon Kaen Province,
Thailand,” PLoS ONE , 13(6), hal. 1–16. doi: 10.1371/journal.pone.0198599.
5.  Karim,  T.,  Musa,  S.,  Khanum,  H., Mondal,  D.  (2016)  “Occurrence  of Pediculus  humanus  capitis  in  Relation to  their  Personal  Hygiene  and  Social Behaviour among the Children in Dhaka City,” Bangladesh  Journal  of  Zoology ,
43(2), hal. 327. doi: 10.3329/bjz.v43i2.27403. 6.  Sari,  D.  dan  Fatriyadi,  J.  (2016) “Dampak Infestasasi Pedikulosis
Kapitis  Terhadap  Anak  Usia  Sekolah Pediculosis  capitis  Infestation  Impact Of  School  Age  Children,” Repository Universitas  Lampung ,  5,  hal.  69–74. doi: 10.1016/j.biombioe.2013.02.036.
7. Kementerian Sosial RI (2011)
“Peraturan  Menteri  Sosial  Republik
Indonesianomor: 30/Huk / 2011 tentang Standar  Nasional  Pengasuhan  Anak untuk  Lembaga  Kesejahteraan  Sosial Anak.” Tersedia pada: www.bphn.go.id/data/documents/11pms os030.pdf .
8. Dita, T. S. (2016) Hubungan Karakteristik Rambut dengan Pedikulosis  Kapitis  pada  Santri  di
Pondok  Pesantren  Aulia  Cendikia Talang  Jambe  Sukarami  Palembang .
Universitas Sriwijaya.
9.  Fitria,  A.  N.  (2015) Prevalensi  Dan Faktor-Faktor Yang Memengaruhi
Perilaku  Sakit  Penderita  Pedikulosis Kapitis  Di  Panti  Asuhan  Kelurahan Sekip Jaya Kecamatan Kemuning Palembang . Universitas Sriwijaya.
10.  Sangaré,  A.  K.,  Doumbo,  O.  K.  dan Raoult,  D.  (2016)  “Management  and Treatment  of  Human  Lice,” BioMed
Research International . Hindawi Publishing  Corporation,  2016.  doi: 10.1155/2016/8962685.
11.  Ridgman,  W.  J.  (1990)  “Statistical Methods, 8th  edn, by  G. W. Snedecor &  W.  G.  Cochran,” The  Journal  of Agricultural  Science .  8th  edn.  Iowa State  University  Press,  115(1)(153– 153), hal. xx 503 pp. doi:
10.1017/S0021859600074104.
12.  Kemenkes  RI  (2011) Berita  Negara . Indonesia:
http://ditjenpp.kemenkumham.go.id/ar sip/bn/2011/bn334-2011.pdf. doi:
10.1093/bioinformatics/btk045.