Jurnal Kesmas Asclepius Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v6i1.8332

## TINGKAT PENDIDIKAN DAN SELF EVALUASI PERILAKU CARING PERAWAT YANG BEKERJA DI INSTALASI GAWAT DARURAT
Nuriah Hayani 1 , Yati Afiyanti 2 , Muthmainnah 3
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin 1,2,3
Nuriahhayani@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  tingkat  pendidikan  dan self evaluasi perilaku caring perawat  yang  bekerja  di  instalasi  gawat  darurat.  Penelitian  ini menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel sebanyak 98 responden dengan teknik total sampling. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner caring efikasi, Expanded  Nursing  Stress  Scale dan Caring  Assessment  For Caregiver .  Analisis  bivariat  menggunakan  uji  Spearman dan    Pearson , sedangkan multivariat menggunakan regresi linear berganda. Hasil Persamaan regresi menunjukan terdapat hubungan antara pendidikan (Beta = 4,326 ), caring efikasi (Beta= 0,168)  dan stres kerja (B = -0,091) terhadap self evaluasi perilaku caring. Simpulan peneliitan bahwa terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  perilaku caring dapat  dijadikan  referensi bagi institusi pendidikan dan kesehatan dalam meyiapkan kurikulum pembelajaran dan kompetensi untuk meningkatkan perilaku caring
Kata Kunci: Caring Efikasi, IGD, Stres Kerja, Self Evaluasi Perilaku Caring .

## ABSTRACT
The aim of this study was to determine the level of education and self-evaluation of the caring behavior  of  nurses  working  in the emergency department.  This  research uses a quantitative  type  of  research  with  a  cross  sectional  approach.  The  sample  was  98 respondents  using  total  sampling  technique.  The  instruments  used  were  the  caring efficacy  questionnaire,  Expanded  Nursing  Stress  Scale  and  Caring  Assessment  For Caregivers.  Bivariate  analysis  uses  Spearman  and  Pearson  tests,  while  multivariate analysis  uses  multiple  linear  regression.  Results:  The  regression  equation  shows  that there is a relationship between education (Beta = 4.326), caring efficacy (Beta = 0.168) and  work  stress  (B  =  -0.091)  on  self-evaluation  of  caring  behavior.  The  research conclusion  that  there  is  a  relationship  between  education  and  caring  behavior  can  be used  as  a  reference  for  educational  and  health  institutions  in  preparing  learning curricula and competencies to improve caring behavior
Keywords: Caring efficacy, Emergency Department, Self-Evaluation of Caring Behavior, Work Stress.

## PENDAHULUAN
Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  merupakan  bagian  dari  rumah  sakit  yang menyediakan penanganan awal bagi pasien yang mengalami sakit atau cedera baik bagi yang  langsung  datang  ke  rumah  sakit  ataupun  lanjutan  bagi  pasien  yang  merupakan rujukan  dari  fasilitas  kesehatan  lain,  yang  dapat  mengancam  kelangsungan  hidupnya. ENA menyebutkan bahwa perawat IGD memiliki standar praktik keperawatan yang harus
dipatuhi termasuk perilaku caring yang menjadi ciri profesional perawat (Zimmermann, 2018).
Caring merupakan sebuah bentuk perilaku keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan  dengan  mengutamakan  peningkatan  keselamatan  pasien,  dimana caring menjadi suatu fenomena universal yang memengaruhi seseorang berfikir, merasakan dan berperilaku ketika berhubungan dengan orang lain, dan menjadikan inti dari keperawatan dimana  perawat  membantu  pasien  untuk  sembuh  dari  penyakitnya  dan  membina hubungan saling percaya (Potter,  2019).
Karakteristik  pasien  di  IGD  berbeda  dibandingkan  dengan  area  perawatan  lain, seperti  kondisi  yang  tidak  stabil,  penggunaan  peralatan  medis,  kebutuhan  dalam perawatan fisik, biologik, psikologik dan spritual menyebabkan pasien dan keluarga akan mengalami stres. Pasien pada area-area perawatan kritis juga memiliki tingkat kecemasan yang  lebih  tinggi.  Kondisi  seperti  ini  menyebabkan  pasien  memerlukan  perhatian  dan perawatan  yang  lebih  dari  perawat.  Selain  perawatan  fisik,  perawat  juga  harus memberikan  dukungan  emosi,  sosial  dan  spiritual.  Perilaku  dan  sikap  perawat  dalam memenuhi  kebutuhan-kebutuhan  pasien  tersebut  dapat  diwujudkan  dengan caring (Lukmanulhakim et al., 2019)
Kondisi  IGD  rentan  terhadap  tingginya  tingkat  stres  sehingga  akan  berdampak terhadap perilaku caring perawat  yang bekerja di  IGD. Tuntutan kebutuhan perawatan yang  tinggi  di  IGD  akan  menyebabkan  kelelahan  emosi  dan  fisik  yang  akhirnya  akan meningkatkan stres kerja dan burnout perawat, hal ini memiliki hubungan yang negatif terhadap  perilaku caring (Peacock-Johnson,  2018).  Perilaku caring perawat  juga dipengaruhi oleh caring efikasi, keyakinan dan kepercayaan diri perawat yang bekerja di area  kritis  seperti  IGD  dalam  memberikan  perawatan,  perhatian  dan  intervensi  sesuai dengan kebutuhan pasien dapat meningkatkan pelayanan keperawatan yang ditunjukan dalam perilaku caring (Lukmanulhakim et al., 2019). Perilaku caring perawat  akan  berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien,  semakin caring seorang  perawat  dalam  memenuhi  harapan  yang  diinginkan  oleh  pasien,  maka akan semakin puas pasien terhadap pelayanan keperawatan (Octaviani et al., 2020), tetapi apabila  perilaku caring perawat  menurun  maka  tentu  akan  memengaruhi  kualitas pelayanan  keperawatan,  sehingga  menurunkan  kepuasan  pasien  dan  menimbulkan kerugian  baik  terhadap  pasien  maupun  rumah  sakit  (Yarnita,  2020).  Perilaku caring perawat  dipengaruhi  oleh  faktor  internal,  seperti  karakteristik  demografik  dan caring efikasi serta faktor eksternal diantaranya adalah stres kerja.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang akan dilakukan pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif korelational  dengan  pendekatan cross  sectional ,  sampel  pada  penelitian  ini  adalah perawat pelaksana pada IGD RSUD Ulin Banjarmasin, IGD RSUD dr. Moch. Anshari Saleh  Banjarmasin,  dan  IGD  RSUD  Sultan  Suriansyah  Banjarmasin  yang  memenuhi kriteria inklusi sebanyak 98 responden. Penelitian dilakukan dari bulan Mei 2023 sampai dengan Juni 2023.
Penelitian ini telah dilakukan uji etik dan telah lolos dari komite etik Universitas Muhammadiyah Banjarmasin (UMB) dengan nomer 181/UMB/KE/IV/2023. Penelitian ini  menggunakan  3  instrumen  dimana  untuk  menilai caring efikasi  menggunkan kuesioner caring efikasi  modifikasi  dari  Lukmanulhakim  (2019),  menilai  stres  kerja dengan menggunakan Expanded Nursing Stress Scale (ENSS) yang telah diterjemahkan kebahasa  Indonesia  oleh  Harsono  (2017)  dan  instrumen Caring  Assessment  For
Caregiver (CACG) dari Steele dan Mosses (Peacock-Johnson, 2018). Ketiga instrumen sudah  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya  sehingga  tidak  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas lagi.
Setelah mendapatkan izin dari Direktur dan kepala ruangan IGD dari ketiga rumah sakit,  kuesioner  diberikan  kepada  responden  secara  bersamaan  dan  responden dipersilahkan membaca dan memahami isi kuesioner dengan tenang. Analisa data yang dilakukan menggunakan analisis univariat, analiasis bivariat menggunakan uji Spearman dan Pearson correlation , analisis multivariat menggunakan regresi linear berganda untuk mengetahui variabel yang paling berhubungan dengan perilaku caring perawat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 menyatakan bahwa rerata usia perawat pada penelitian ini 34.24. Sebagian besar  perawat  berjenis  kelamin  perempuan  sejumlah  51  orang  (52%),  sebagian  besar perawat  IGD  memiliki  pendidikan  Diploma  III  sebanyak  65  orang  (66.3%).  Sebagian besar perawat IGD telah bekerja sebagai perawat selama lebih dari 5 tahun sebanyak 57 orang  (58.2%).  Mayoritas  perawat  IGD  menikah  yaitu  sebanyak  83  orang  (84,7), pendapatan perawat IGD sebagian besar berada pada kisaran 2,5 juta sampai dengan 5 juta  yaitu  sebanyak  59  orang  (60.2%).  Nilai  rerata caring efikasi  pada  penelitian  ini sebesar  90.82  dan  nilai  rerata  stres  kerja  60.37.  Mayoritas  perawat  memiliki  dengan caring efikasi dibawah rerata sebanyak 50 orang (50,2%) sedangkan mayoritas perawat mengalami stres kerja dibawah rerata sebanyak 58 orang (59,2%).
Tabel 1. Distribusi Perawat Berdasarkan Karakteristik Demografi, Caring Efikasi dan Stres kerja (n=98)
Variabel Frekuensi (F) Presentase (%) Usia Mean ± SD ( range ) 34.24 ± 5.254 (26-52) Jenis Kelamin Laki-laki 47 48% Perempuan 51 52% Total 98 100% Pendidikan DIII 65 66,3% DIV/S1 33 33,7% S2 - - Total 98 100% Lama Bekerja ≤ 5 tahun 41 41.8% > 5 tahun 57 58.2% Total 98 100% Status Pernikahan Menikah 82 84,7% Duda/Janda 1 1,02% Belum menikah 15 14,28% Total 98 100% Pendapatan ≤ 2.500.000 10 10.2% 2,5 juta- 5 juta 59 60.2% 5.000.001 – 7 juta 13 13.3% > 7 juta 16 16.3% Total 98 100%
Tabel 2. Nilai Rerata Self Evaluasi Perilaku Caring Perilaku Caring Mean Perilaku Caring Dibawah rerata Diatas rerata Doing for Maintaining belief Being with 88.02±9.493 (68-110) 44 (44,9%) 54 (55,1%) 18.30±2.691 (12-23) 17.77±3.089 (7-23) 17.37±2.895 (9-23) Knowing 17.32±2.823 (5-23) Enabling 17.28±2.742 (12-23)
Tabel  2.  Menunjukan    bahwa  rerata  perilaku caring perawat  IGD  sebesar  88.02. Perilaku caring perawat  mayoritas  berada  di  atas  nilai  rerata  perilaku caring secara keseluruhan yaitu sebanyak 54 orang (55,1%). Berdasarkan subdimensi nilai rerata caring paling tinggi berada pada subdimensi doing for yaitu 18.30 dengan standar deviasi 3.089, sedangkan nilai rerata terendah berada pada subdimensi enabling sebesar 17.28 dengan standar deviasi 2.742.
Tabel 3. Hubungan Karakteristik Demografi, Caring Efikasi dan Stres Kerja terhadap Self Evaluasi
Perilaku Caring Variabel Perilaku Caring X SD p r Usia 88.02 9.493 .772 - Jenis Kelamin .879 Laki-laki 88.26 9.929 - Perempuan 87.80 9.167 Pendidikan DIII 84.94 7.504 .009 0.261 DIV/S1 89.58 10.053 Lama Bekerja ≤ 5 tahun 84.93 9.493 .109 0.163 > 5 tahun 89.38 9.695 Status Pernikahan .776 Belum Menikah Janda/Duda 88.73 83.00 10.971 - Menikah 87.89 9.271 Pendapatan .866 ≤2,5 juta 84.10 10.765 2,5 juta-5 juta 87.48 8.999 - 5  juta- 7 juta 93.27 9.513 > 7 Juta 87.47 9.365 Caring Efikasi Stres Kerja 91.05 52.50 11.548 20.919 .004 .023 0.285 0.229 Variabel Frekuensi (F) Presentase (%) Caring Efikasi Mean ± SD ( range ) Dibawah rerata
Diatas  rerata Stres Kerja
Mean ± SD ( range ) Dibawah rerata Diatas  rerata 90,82± 11.265 (68-114) 50 48 60.37±20.375 (34-107)
58 40 51%
49% 59,2% 40,8%
Berdasarkan tabel 3. didapatkan self evaluasi perilaku caring terhadap usia sig . (p- value)  0,772, jenis kelamin sig. (p-value) 0,879, pendidikan sig . (p-value) 0.009, lama bekerja sig . (p-value) 0,109, status pernikahan sig . (p-value) 0,776, pendapatan sig . (p- value)  0,866, caring efikasi sig .  (p-value)  0,004,  dan  stres    kerja sig .  (p-value)  0,023. Berdasarkan  hasil  tersebut,  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  usia,  jenis kelamin,  lama  bekerja,  status  pernikahan  dan  pendapatan  terhadap  perilaku caring . Sedangkan pendidikan terhadap self evaluasi perilaku caring terdapat hubungan dengan kekuatan  lemah  dan  searah  ( r =  0.261), caring efikasi  perawat  terhadap self evaluasi perilaku caring terdapat hubungan yang lemah dan searah ( r = 0.285), dan  stres kerja perawat  terhadap self evaluasi  perilaku caring terdapat  hubungan  yang  lemah  dan berlawanan arah ( r = -0.229).
Tabel 4. Seleksi Bivariat
Variabel Perilaku Caring Pendidikan .009 Lama Bekerja .109 Caring Efikasi .004 Stres Kerja .027
Berdasarkan tabel 4. Didapatkan bahwa variabel pendidikan, lama bekerja, caring efikasi dan stres kerja memiliki nilai  p-value <0,25 sehingga variabel dapat dimasukan kedalam permodelan multivariat.
Tabel 5. Pemodelan Multivariat Self Evaluasi Perilaku Caring
Model Koefesien Standarisasi (R) Koefesien B p-value R square (R 2 ) Perilaku Caring Model 1 Konstanta 69.637 Pendidikan .194 3.883 .056 .164 Lama bekerja .102 1.949 .298 Caring efikasi .200 .169 .047 Stres kerja Model 2 -.186 -.087 .058 Konstanta 72.458 Pendidikan .216 4.326 .030 .154 Caring efikasi .199 .168 .049 Stres kerja -0.194 -.091 .048
Berdasarkan hasil uji linear berganda pada tabel 5, nilai koefesien beta  menyatakan bahwa  pendidikan  merupakan  faktor  yang  paling  berhubungan    terhadap self evaluasi perilaku caring perawat. Koefesien determinasi (R 2 ) sebesar 0,154 menunjukan bahwa proporsi  faktor  pendidikan, caring efikasi  dan  stres  kerja  sebesar  15,4%,  artinya pendidikan, caring efikasi  dan  stres  kerja    memiliki  kontribusi  terhadap self evaluasi perilaku caring sebesar 15,4% sedangkan sisanya sebesar 84,6% dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak ada dalam model regresi linear.

## PEMBAHASAN
Self Evaluasi Perilaku Caring Caring merupakan inti dari profesi keperawatan, perilaku caring merupakan aspek fundamental  perawat  dalam  menunjukan  asuhan  keperawatan  termasuk  kemampuan
profesional,  pengetahuan,  dan  keterampilan  yang  berdampak  pada  pelayanan keperawatan  dan  keselamatan  pasien  (Hutabarat  et  al.,  2022).  Perilaku caring baik  di Indonesia maupuan di dunia menjadi perhatian dalam pelayanan keperawatan. Perilaku caring terus menerus dikembangkan sejak pertama kali diperkenalkan oleh Watson dalam Theory of Human Caring . Walaupun caring merupakan konsep yang penting, akan tetapi merupakan sesuatu yang rumit, tidak berwujud dan sulit untuk diukur, budaya dan nilai seseorang  juga  berdampak  dalam  memahami  perilaku caring .  Banyak  studi  di  seluruh dunia dilakukan untuk meningkatkan perilaku caring perawat (Abadiga, 2020). Perilaku caring perawat  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  yang    mungkin berbeda-beda di setiap area keperawatan. Begitu juga dengan di IGD, perawat merupakan tenaga kesehatan yang paling banyak dalam tim dan bekerja dilingkungan yang komplek, perawat di area kritis ini dihadapkan dengan berbagai faktor dan situasi dan dituntut untuk selalu waspada dengan kebutuhan dan selalu berperilaku caring (Shalaby et al., 2018). Hasil  penelitian  ini  menunjukan  sebagian  besar  perawat  menganggap  bahwa perilaku caring lebih dicerminkan oleh dimensi doing for , seperti membantu pasien dalam memenuhi  kebutuhan mereka.  Virginia Henderson mengungkapkan  bahwa fungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, baik disaat sehat maupun sakit, ditunjukan dalam  aktivitas  yang  berkontribusi  bagi  kesehatan  maupun  pemulihan,  termasuk kematian yang damai (Alligood, 2018). Perawat yang bekerja di IGD pada penelitian ini menganggap  bahwa  melakukan  sesuatu  untuk  pasien  merupakan  bentuk  dari  perilaku peduli yang lebih penting dibanding dengan dimensi caring yang lain.
Doing  for secara sederhana artinya bahwa melakukan sesuatu seperti bagaimana seseorang akan melakukan untuk diri mereka sendiri, termasuk tindakan dimana perawat menjadi  bagian  untuk  kesejahteraan  pasien  (Alligood,  2018). Doing    for termasuk diantaranya  adalah  kompetensi  profesional,  pengetahuan  yang  adekuat,  keterampilan profesional atau teknikal, antisipasi, multidisiplin, dan mempertahankan martabat pasien (Owe, 2015).
Dimensi maintaining belief merupakan dimensi yang memiliki nilai rerata tertinggi kedua,  diikuti  oleh knowing , being  with dan  yang  terakhir  yaitu enabling . Enabling merupakan  dimensi  yang  memiliki  nilai  rerata  yang  paling  rendah  dibanding  dimensi yang  lain,  berbeda  dengan  dengan  penelitian  Johnson  yang  menunjukan  nilai  rerata terendah pada dimensi knowing (Peacock-Johnson, 2018).
Memampukan  pasien  meliputi  membina,  memberi  informasi  dan  mengedukasi, membantu pasien dalam mengenali masalah dan mencari alternatif, memberikan umpan balik  serta  memvalidasi  realitas  pasien.  Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  kesadaran perawat memampukan pasien untuk memberdayakan dirinya masih rendah, dikarenakan karakteristik lingkungan kerja IGD yang membuat perawat yang lebih memprioritaskan dimensi perilaku caring yang dianggap lebih mendesak seperti doing for.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara caring efikasi perawat dengan self evaluasi perilaku caring . Semakin tingi caring efikasi yang dimiliki oleh perawat maka akan semakin baik perilaku caring nya. Hal ini sejalan dengan  peneliltian  yang  dilakukan  oleh  Lukmanulhakim et  al (2019)  yang  melakukan penelitian  mengenai caring efikasi  di  area  perawatan  kritis  seperti  IGD  dan  ICU. Kemampuan  perawat  di  area  perawatan  kritis  dalam  mengembangkan  perilaku caring perawat  atau caring efikasi  terbukti  dapat  meningkatkan  perilaku caring perawat. Perawat  dengan caring efikasi  yang  tinggi  akan  memiliki  kepercayaan  diri  dalam memberikan perawatan, perhatian, dan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan pasien (Lukmanulhakim et al., 2019). Memiliki efikasi caring merupakan hal yang penting bagi
perawat (Surbakti et al., 2019). Buruknya caring efikasi akan menyebabkan rendahnya perilaku caring perawat,  perawat  dengan caring efikasi  yang  rendah  mungkin  akan mengakibatkan ketidakmampuan dalam menyediakan kebutuhan dasar dari pasien seperti rasa nyaman, kebersihan dan lain sebagainya, dengan kata lain, rendahnya kualitas dari asuhan  keperawatan  akan  menyebabkan  pasien  merasa  kurangnya  perilaku caring dari perawat.
Berdasarkan hasil penelitian ini, menyatakan bahwa terdapat hubungan antara stres kerja dengan self evaluasi perilaku caring perawat yang bekerja di IGD dengan kekuatan yang lemah dan berlawanan arah. Artinya bahwa perilaku caring perawat dengan stres kerja yang rendah cenderung lebih baik dibandingkan dengan perawat dengan stres kerja yang tinggi. Perawat dengan stres kerja yang tinggi memiliki perilaku caring yang rendah, begitupun sebaliknya. Stres kerja yang tinggi akan memberi efek yang negatif terhadap perawat,  dimana  pasien  akan  merasa  kurang  diperhatikan  oleh  perawat.  Kesan  kurang ramah,  kurang  senyum,  dan  sikap  perawat  yang  tidak  sensitif.  Kondisi-kondisi  yang berkontribusi terhadap terjadinya stres akan menghasilkan kualitas perawatan yang tidak aman  (Mohammed,  2019),  disamping  itu  stres  kerja  akan  menyebabkan  masalah kesehatan mental bagi perawat khususnya perawat yang bekerja di IGD sehingga dapat menyebabkan  menurunnya  kualitas  pelayanan  dan  asuhan  keperawatan  yang  dapat membahayakan keselamatan pasien (Alomari et al., 2021) Pernyataan ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Herquanto  e t  al (2017) yang menyebutkan bahwa stres perawat akan menyebabkan terjadinya kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan dan  berdampak  kepada  keselamatan  pasien  yang  mengakibatkan  menurunnya  kualitas pelayanan.

## Pendidikan Merupakan Faktor yang Paling Berhubungan dengan Perilaku Caring
Penelitian ini menunjukan bahwa tingkat pendidikan merupakan faktor yang paling berhubungan  terhadap self evaluasi  perilaku caring perawat.  Perawat  dengan  jenjang pendidikan yang lebih tinggi mungkin memiliki pertimbangan dan wawasan yang lebih luas untuk mempengaruhi perilaku caring mereka dibanding dengan tingkat pendidikan dibawahnya. Pendidikan memberikan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak  langsung  terhadap  pelaksanaan  tugas,  yang  dapat  dijadikan  landasan  dalam pengembangan  diri  serta  kemampuan  memanfaatkan  semua  sumber  daya  yang  ada disekitar.  Semakin  tinggi  pendidikan  perawat  akan  berpengaruh  terhadap  tingginya produktivitas kerja yang diperlihatkan dalam perilaku caring .
Penelitian ini menyatakan bahwa tingkat pendidikan menunjukan hasil yang positif dan  signifikan  terhadap  perilaku caring ,  perawat  dengan  tingkat  pendidikan  sarjana memiliki  perilaku caring yang  lebih  baik  (Fikre  et  al.,  2022),  perawat  seharusnya memiliki  pengetahuan  yang  sesuai  dan  keterampilan  praktis  dalam  menghadapi kebutuhan fisik, mental dan emosional dari pasien yang membutuhkan perawatan (Taylan et  al.,  2021).  Pendidikan  pada  jenjang  yang  lebih  tinggi  mungkin  memberikan kesempatan  kepada  perawat  untuk  terpapar  lebih  banyak  pengalaman  dan  pemahaman yang lebih dalam mengenai esensi dari caring . Pendidikan berkelanjutan seperti kursus serta seminar mengenai perilaku caring mampu memberikan efek terhadap peningkatan perilaku caring perawat (Elahi et al., 2021).
Pengaruh  tingkat  pendidikan  terhadap  perilaku caring mungkin  terjadi  karena perbedaan fokus pendidikan antara jenjang Diploma dan Sarjana. Kurikulum pendidikan keduanya  hampir  sama  akan  tetapi  pada  jenjang  sarjana  biasanya  diajarkan  lebih mendalam dan memberikan pengetahuan teori  yang lebih baik  untuk  memastikan agar
mahasiswa  keperawatan  memiliki soft  skills seperti  berpikir  kritis  dan  berkomunikasi secara  efektif.  Dengan  tambahan  pengetahuan  pada  pendidikan  jenjang  sarjana  akan menyiapkan  mahasiswa  dengan  berbagai  macam  manajemen  asuhan  keperawatan  dan juga meningkatkan kemampuan dalam melakukan praktik keperawatan. Hal ini mungkin mampu menjelaskan perbedaaan dari self evaluasi perilaku caring perawat antara tingkat pendidikan  sarjana  dengan  diploma,  dengan  pendidikan  sarjana  akan  memperkaya pertumbuhan  keperawatan  profesional  dan  meningkatkan  kepercayaan  terhadap kemampuan dan akhirnya meyakinkan mereka untuk menampilkan perilaku caring yang lebih baik dibandingkan dengan lulusan diploma (Yau et al., 2019).
Hasil  ini  dapat  dijadikan  pertimbangan  agar  elemen caring diperkuat  didalam kurikulum  keperawatan  untuk  menciptakan  lingkungan  yang  mendukung  nilai-nilai caring (Compton  et  al.,  2020)  dan  lebih  menekankan  nilai-nilai  perilaku caring pada mahasiswanya,  dengan  memperkuat  elemen-elemen caring didalam  kurikulum pendidikan  (Arsat  et  al.,  2022).Meskipun  perilaku caring mungkin  merupakan  sifat bawaan,  membudayakan  perilaku caring harus  dilakukan  sejak  awal  dimulainya pendidikan bagi mahasiswa keperawatan (Tang et al., 2019). Penelitian yang menunjukan adanya pengaruh tingkat pendidikan terhadap perilaku caring merupakan sesuatu yang baru  dan  berbeda  dibandingkan  hasil  penelitian  sebelumnya,  akan  tetapi  hal  ini  sangat layak dipertimbangkan untuk dieksplor lebih lanjut (Ahmed et al., 2022).

## SIMPULAN
Perilaku caring merupakan  suatu  pendekatan  dinamis  untuk  membantu  pasien dalam  proses  penyembuhannya  yang  dipengaruhi  banyak  faktor,  diantaranya karakteristik demografi, caring efikasi, dan stres kerja.  Dalam penelitian ini didapatkan bahwa  pendidikan, caring efikasi  dan  stres  kerja  berhubungan  terhadap self evaluasi perilaku caring ,  sedangkan  pendidikan  merupakan  faktor  yang  paling  berhubungan terhadap self evaluasi  perilaku caring perawat  yang  bekerja  di  IGD.  Perawat  dengan pendidikan yang lebih tinggi menunjukan self evaluasi perilaku caring yang lebih baik dibandingkan  dengan  perawat  dengan  pendidikan  dibawahnya,  hal  ini  mungkin dikarenakan  perawat  dengan  pendidikan  lebih  tinggi  memiliki  pertimbangan  dan wawasan yang lebih luas untuk mempengaruhi perilaku caring mereka. Hasil penelitian ini  diharapkan  dapat  menjadi  bahan  pembelajaran  dan  referensi  baik  bagi  institusi pendidikan maupun bagi institusi kesehatan dalam menyiapkan kurikulum pembelajaran dan  kompetensi  bagi  para  perawat  dan  calon  perawat  dalam  memberikan  asuhan keperawatan dan meningkatkan kemampuannya dalam berperilaku caring kepada pasien.

## SARAN
Perlunya dukungan dan kebijakan dari rumah sakit dalam melakukan strategi yang dibutuhkan  dalam  mengoptimalkan  penerapan caring .  Perawat  harus  menerapkan perilaku caring dalam  setiap  aspek  pelayanan  kepada  pasien  perlunya  monitoring  dan evaluasi  dari  bidang  keperawatan    dalam  pelaksanaan  perilaku caring. Pemberian pelatihan  tentang  perilaku caring perawat  terhadap  perawat-perawat  di  rumah  sakit khsususnya untuk perawat-perawat yang baru juga dapat dilakukan dalam pengembangan perilaku caring .  Bagi  Ilmu  keperawatan  pengembangan  perilaku caring bagaimana caring tidak hanya terpaku pada konsep akan tetapi bisa di aplikasikan ke dalam praktik dalam  memberikan  asuhan  keperawatan.  Penelitian  selanjutnya  dapat  dilakukan  pada responden yang lebih luas dengan metode yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, F. R., Saifan, A. R., Dias, J. M., Subu, M. A., Masadeh, R., & AbuRuz, M. E.
(2022). LEVEL and Predictors of Caring Behaviours of Critical Care Nurses. BMC Nursing, 21 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01125-4
Alligood,  M.  (2018).  Nursing  Theorists  and  Their  Work.  In  Journal  of  Hospital Librarianship. 18(1).
Alomari, A. H., Collison, J., Hunt, L., & Wilson, N. J. (2021). Stressors for Emergency Department  Nurses:  INSIGHTS  from  A  Cross-Sectional  Survey. Journal  of Clinical Nursing, 30 (7–8), 975–985. https://doi.org/10.1111/jocn.15641
Arsat, N., Lah, N. A. S. N., Thomas, D., Soong, S. F., Chong, L. T., Sawatan, W., Dasan, N., & Wider, W. (2022). The Effect of Work Setting and Demographic Factors on Nurses’  Caring  Behaviour  in  Sabah,  Malaysia.  ResearchSquare,  1–23. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1313945
Compton, E. K., Moffitt, H. L., Gildemeyer, K., Moffitt, H. L., Mason, T. M., Moffitt, H. L., Hartranft, S. R., Moffitt, H. L., Sutton, S. K., & Moffitt, H. L. (2020). Nurses’ Caring  Behaviors :  The  Perception  of  Patients  with  Cancer  at  The  Time  of Discharge  after  Surgery.  22(2),  169–174. https://doi.org/10.1188/18.CJON.169- 174.Nurses
Elahi,  M.,  Mansouri,  P.,  &  Khademian,  Z.  (2021).  The  effect  of  education  based  on human care theory on caring behaviors and job involvement of nurses in intensive care units. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 26 (5), 425–429. https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_43_20
Fikre,  A.,  Egata,  G.,  Abdisa,  L.,  Yadeta,  E.,  Eyeberu,  A.,  &  Dheresa,  M.  (2022). Perception of Caring Behaviors and Associated Factors Among Nurses Working in
Harar Hospitals, Eastern Ethiopia. SAGE Open Nursing, 8 .
https://doi.org/10.1177/23779608221143909
Hammond,  B.  B.,  &  Zimmermann,  P.  G.  (2018).  Sheehy’s  Manual  of  Emergency Nursing: Principles and Practice. 1637.
Harsono, H., Herqutanto, & Wibowo, S. (2017). Uji Validitas dan Reliabilitas Expanded Nursing Stress Scale (ENSS) Versi Bahasa Indonesia Sebagai Instrumen Penilaian Stres Kerja pada Perawat di Indonesia. Universitas Indonesia. Depok
Herqutanto,  Harsono,  H.,  Damayanti,  M.,  &  Setiawati,  E.  P.  (2017).  Stres  Kerja  pada Perawat  di  Rumah  Sakit  dan  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Primer. EJournal Kedokteran Indonesia, 5 (1), 12–17. https://doi.org/10.23886/ejki.5.7444.12-7 Hutabarat,  V.,  Novieastari,  E.,  Kuntarti,  K.,  &  Murtiani,  F.  (2022).  Personal Characteristics  and  Nurses’  Caring  Behaviour. Media  Keperawatan  Indonesia,
5 (2), 93. https://doi.org/10.26714/mki.5.2.2022.93-99
Kalfoss, M., & Owe, J. (2015). Empirical Verification of Swanson’s Caring Processes Found in Nursing Actions: Systematic Review. Open Journal of Nursing, 05 (11), 976–986. https://doi.org/10.4236/ojn.2015.511104
Lukmanulhakim,  L.,  Afriyani,  A.,  &  Haryani,  A.  (2019).  Caring  Efficacy  and  Nurse Caring  Behavior  in  Taking  Care  of  Critical  Patients. Jurnal  Ners,  14 (1),  55–61. https://doi.org/10.20473/jn.v14i1.9664
Mohammed, A. I. (2019). Workplace Stress Among Nurses (pp. 690–693). international Journal of Innovative Research in Medical Science.
https://doi.org/https://doi.org/10.23958/ijirms/vol04-i12/802
Octaviani,  N.,  M  Zaidan  Jauhari,  Wulandari,  R.  Y.,  Wulandari,  R.  Y.,  &  Surmiasih.
(2020).  Wellness  And  Healthy  Magazine  Perilaku  Caring  Perawat  terhadap
Kepuasan  Pasien  Review. Wellness  And  Healthy  Magazine,  2 (2),  321. https://wellness.journalpress.id/wellness
Oluma, A., & Abadiga, M. (2020). Caring behavior and associated factors among nurses working  in  Jimma  University  specialized  hospital,  Oromia,  Southwest  Ethiopia, 2019. BMC Nursing, 19 (1), 1–17. https://doi.org/10.1186/s12912-020-0407-2 Peacock-Johnson, A. (2018). Nurses’ Perception of Caring Using a Relationship-Based Care  Model. Journal  of  Comprehensive  Nursing  Research  and  Care,  3 (2),  3–7. https://doi.org/10.33790/jcnrc1100128
Potter & Perry’s. (2019). Potter & Perry’s Fundamentals of Nursing. Shalaby, S. A., Janbi, N. F., Mohammed, K. K., & Al-harthi, K. M. (2018). Assessing the Caring  Behaviors  of  Critical  Care  Nurses. Journal  of  Nursing  Education  and Practice, 8 (10), 77. https://doi.org/10.5430/jnep.v8n10p77
Surbakti, S., Novieastari, E., & Nuraini, T. (2019). Caring efficacy to improve nurses’
caring behavior. Enfermeria Clinica, 29, 698–702. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.107
Tang, F. W. K., Ling, G. C. C., Lai, A. S. F., Chair, S. Y., & So, W. K. W. (2019). Four Es  of  caring  in contemporary nursing :  Explioring novice to experienced nurses .
Nursing and Health Sciences, 21 (1), 85–92. https://doi.org/10.1111/nhs.12561 Taylan,  S.,  Özkan,  İ.,  &  Şahin,  G.  (2021).  Caring  Behaviors,  Moral  Sensitivity,  and Emotional Intelligence in Intensive Care Nurses: A Descriptive Study. Perspectives in Psychiatric Care, 57( 2), 734–746. https://doi.org/10.1111/ppc.12608
Yarnita, Y., & Gasril, P. (2020). Penerapan Model Caring Perawat dalam Peningkatan
Kepuasan  Pasien  di  Ruang  Kelas  3  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 1–4. http://www.jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/medika/article/view/654
Yau, X. C., Tam, W. S. W., Seah, H. W. V., & Siah, C. J. R. (2019). An Exploration of Factors Influencing Inpatient Nurses’ Care Behaviour in an Acute Hospital Setting. International  Journal  for  Quality  in  Health  Care,  31 (6),  473–479. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy199