Warta Pengabdian , Volume 12, Issue 1 (2018), pp.128-143 doi: 10.19184/wrtp.v17i2.38874 © University of Jember, 2023 Published online September 2023
Edukasi  Pentingnya  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  Dalam Meningkatkan  Kesehatan  Ibu  Hamil  Dan  Balita  Di Puskesmas Pakusari Dan Ledokombo, Jember
Rosida Hari Akademi Farmasi Jember rosidahari@gmail.com
Abstrak
Periode  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  merupakan  masa  awal  kehidupan  saat masih  berada  dalam  kandungan  hingga  2  tahun  pertama  kehidupan.  Fokus  penanganan  gizi pada  1000  HPK  ini  adalah  untuk  mencegah  terjadinya  kekurangan  gizi  yang  merupakan masalah  utama  kesehatan  pada  balita  karena  dapat  menghambat  proses  pertumbuhan  dan perkembangannya serta berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas anak. Berdasarkan hal tersebut maka dilakukan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan topik “Edukasi pentingnya  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  dalam  meningkatkan  status  kesehatan  pada  ibu hamil  dan  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pakusari  dan  Ledokombo  Kabupaten  Jember ”. Penyuluhan  dan  sosialiasi  dilaksanakan  pada  bulan  November  2022  sampai  Januari  2023. Sasaran pengabdian adalah ibu hamil dan ibu yang memiliki balita. Selain itu melalui kegiatan ini  juga  memberikan  edukasi  kepada  kader  agar  nantinya  kader  dapat  melanjutkan  kegiatan pemberian edukasi kepada para ibu dalam upaya pencegahan masalah kesehatan dan gizi pada balita.  Kegiatan  pengabdian  ini  tidak  hanya  secara  langsung  dilaksanakan  ke  wilayah  kerja Puskesmas  tapi  dapat dilaksanakan  secara  kontinu  dengan  menggunakan  media  sosial.  Hasil pengabdian masyarakat berupa artikel yang di upload melalui berita online , youtube , dan jurnal ber-ISSN. Diperlukan kegiatan pengabdian yang dilaksanakan secara rutin melalui kerjasama institusi pendidikan kesehatan dan institusi kesehatan di wilayah Kabupaten Jember sebagai tindak lanjut untuk mengatasi permasalahan gizi di masyarakat.
Kata Kunci: Status gizi, stunting, ibu hamil dan balita

## Abstract
The 1000 First Days of Life is the early period of life when you are still in the womb up to  the  first  2 years  of  life.  The  focus  of  handling  nutrition  in  the  1000  First  Day  of  Life  is  to prevent malnutrition as a major health problem in toddlers because it can hinder the process of growth  and  contribute  to  child  morbidity  and  mortality.  Based  on  this,  community  service activities were carried out with the topic "Education on the importance of the 1000 First Days of Life in improving the health status of pregnant women and toddlers in the working area of the  Pakusari  and  Ledokombo  Health  Centers,  Jember".  Counseling  and  socialization  will  be carried out from November 2022 to January 2023. The target of the service is pregnant women and mothers with toddlers. In addition, this activity also provides education to cadres so that later  cadres  can  continue  providing  education  activities  to  mothers  in  an  effort  to  prevent
health  and  nutrition  problems  especially  in  toddlers.  This  service  activity  can  be  carried  out continuously using social media. The results of  community service are in the form of articles uploaded via online news, YouTube, and journals with ISSN. Community service activities are needed  which  are  carried  out  routinely  through  the  collaboration  of  health  education institutions  and  health  institutions  in  the  Jember  Regency  area  as  a  follow-up  to  address nutritional problems in the community.
Keywords : Nutritional status, stunting, pregnant women and toddlers

## I. PENDAHULUAN
Masalah kesehatan terkait status gizi pada anak masih menjadi permasalahan di dunia,  terutama  di  negara  berkembang.  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara berkembang  yang  memiliki  masalah  status  gizi  cukup  tinggi.  Upaya  untuk meningkatkan  status  gizi  harus  dimulai  sedini  mungkin,  tepatnya  dimulai  dari  masa kehidupan  janin.  Di  Indonesia  upaya  ini  disebut  dengan  Gerakan  1000  Hari  Pertama Kehidupan disingkat dengan 1000 HPK. 1
Periode  1000  HPK  merupakan  masa  awal  kehidupan  saat  masih  berada  dalam kandungan hingga 2 tahun pertama kehidupan. Masa awal kehidupan ini disebut juga dengan Periode Emas. 1000 HPK sangat penting karena sangat berpengaruh terhadap kondisi pertumbuhan dan perkembangan anak sangat pesat, sehingga akan berdampak pada masa yang akan datang. 2
Fokus  penanganan  gizi  pada  1000  HPK  ini  adalah  untuk  mencegah  terjadinya kekurangan gizi  yang  merupakan  masalah  utama  kesehatan  pada  balita  karena  dapat menghambat proses pertumbuhan dan perkembangannya serta berkontribusi terhadap morbiditas  dan  mortalitas  anak.  Secara  umum  kekurangan  gizi  pada  anak  dibagi menjadi  stunting  (tinggi  badan  kurang  menurut  usia), wasting (berat  badan  kurang menurut tinggi badan), dan gizi buruk (berat badan kurang menurut usia). Masalah- masalah gizi tersebut akan terjadi apabila pada zat gizi tidak terpenuhi pada periode 1000  HPK. 3 1000      HPK      memengaruhi      kesehatan      dan      kemampuan  intelektual. Faktor antenatal seperti antenatal care (ANC), status gizi ibu hamil dan penyakit pada kehamilan    mempengaruhi    hasil    kelahiran    pada    anak-anak.    Anak-anak    dari komunitas  kumuh perkotaan  miskin  di  negara-negara  berkembang  memiliki  beban morbiditas  tinggi  terutama penyakit  saluran pernapasan  dan  gastrointestinal  dalam dua  tahun  pertama kehidupan. 4
Stunting  merupakan  masalah  gizi  kronis  akibat  tidak  terpenuhinya  asupan  gizi dalam  masa  1000  HPK  sehingga  terjadi  gangguan  pertumbuhan  pada  anak.  Seorang anak  dianggap  stunting  apabila  tinggi  badan  anak lebih  rendah  atau  pendek  (kerdil) dari  standar  usianya.  Keadaan  stunting  ini  ditunjukkan  dengan  nilai  z-score  tinggi badan menurut usia (indeks TB/U) < -2 SD berdasarkan standar WHO. 5,6,7
Wasting merupakan masalah gizi yang bersifat akut disebabkan oleh kekurangan asupan gizi dalam waktu yang tidak lama. Wasting dapat mengganggu imunitas tubuh
1 Kementerian Kesehatan RI. “ Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 ” . (Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2008)
2 Sudargo, T. “ 1.000 Hari Pertama Kehidupan ” (Yogyakarta: Gadjah Mada University Press, 2018)
3 Black,  R.  E.,  & et al . “ Maternal  and  child  undernutrition  and  overweight  in  low-income  and  middle-income countries ” (2013) 427 – 451 Lancet
4 Kattula, D., & et al. The first 1000 days of life: Prenatal and postnatal risk factors for  morbidity  and  growth in  a  birth  cohort  in  southern  India. BMJ  Open, 4(7). http://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005404
130 | Edukasi Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan Dalam Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil Dan Balita Di Puskesmas Pakusari Dan Ledokombo, Jember
sehingga  menyebabkan  peningkatan  keparahan,  durasi,  dan  kerentanan  terhadap penyakit menular. Selain itu, wasting pada 1000 HPK dapat menyebabkan terganggunya perkembangan  kognitif  dan  kemampuan  belajar,  berkurangnya  massa  tubuh  tidak berlemak,  perawakan  dewasa  yang  pendek,  terganggunya  metabolisme  glukosa,  dan produktivitas  rendah.  Keadaan  wasting  ditunjukkan  dengan  nilai z-score berat  badan menurut tinggi badan (indeks BB/TB) < -2 SD berdasarkan standar WHO. 5,6,7,8
Gizi buruk merupakan suatu keadaan dimana anak balita mengalami gizi kurang atau  gizi  buruk.  Gizi  buruk  merupakan  kelainan  gizi  yang  dapat  berakibat  fatal bagi kesehatan  balita.  Apabila  keadaan  ini  tidak  diatasi  akan  menimbulkan  dampak  yang buruk bagi balita. Gizi buruk akan menimbulkan dampak hambatan bagi pertumbuhan anak.  Seorang  anak  disebut  gizi  kurang  bila  nilai z-score berat  badan  menurut  umur (BB/U) antara -3 SD sampai dengan - 2 SD dan gizi buruk BB/U ≤ 3SD . 3,8
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Republik  Indonesia  tahun  2018 menunjukkan persentase kejadian stunting 30,8%, persentase kejadian wasting sebesar 10,2%  dan  persentase  kejadian  gizi  buruk  sebesar  17,7%. 9 Gubernur  Jawa  Timur  Ibu Khofifah  Indar  Parawansa  mengatakan  angka  kasus  stunting  di  Jawa  Timur berdasarkan  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Kementerian  Kesehatan menunjukkan angka prevalensi sebesar 19,2 dan pada tahun 2022, angka ini dibawah 20%  yang  menjadi  standar  WHO. 10 Prevalensi  Balita  Stunting  di  Kabupaten  Jember pada  tahun  2022  mencapai  39,4  %. Hal  ini  menunjukkan  dari  38 Kabupaten/Kota  di Jawa Timur, Kabupaten Jember memiliki persentase tertinggi kasus Stunting. 11
Faktor  langsung  yang  mempengaruhi  status  gizi  adalah  penyakit  infeksi  dan kurangnya  asupan  yang  diserap  oleh  tubuh  ketika  masih  dalam  kandungan  sampai setelah lahir. Sedangkan faktor lainnya yang bersifat tidak langsung adalah kurangnya akses ke pelayanan kesehatan, kurangnya akses air bersih dan sanitasi. 4,12 Oleh karena itu  perlu  dilakukan  upaya  untuk  meningkatkan  status  gizi  dengan  perbaikan  pola makan,  pola  asuh  dan  sanitasi. 9 Terdapat  beberapa  indikator  yang  dapat  digunakan untuk  menilai  staus  gizi  balita.  Indikator-indikator  tersebut  adalah  berat  badan  per umur  (BB/U),  tinggi  badan  per  umur  (TB/U),  berat  badan  per  tinggi  (BB/TB)  atau indikator-indikator  lain.  Dalam  penilaian  status  gizi,  nilai-  nilai  ini  dibandingkan dengan sebuah rujukan pada balita yang mendapatkan nutrisi dengan baik. 13
Status  gizi  pada  1000 HPK  akan  mempengaruhi  kualitas  kesehatan,  intelektual, dan  produktivitas  balita  pada  masa  yang  akan datang.  Ibu  dan bayi  memerlukan  gizi yang  cukup  dan  berkualitas  untuk  menjamin  status  gizi  dan  status  kesehatan (kemampuan  motorik,  sosial,  dan  kognitif),  kemampuan  belajar  dan  produktivitas balita. Hasil penelitian Humaira (2016) menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dengan perkembangan psikomotorik balita di wilayah kerja Puskesmas Lapai.

## 131 | WARTA PENGABDIAN
Berbagai  kegiatan  edukasi  gizi  sudah  dilaksanakan  di  beberapa  wilayah  kerja Puskesmas di Kabupaten Jember, namun sebatas kegiatan insidental belum terlaksana secara rutin dengan bekerjasama dengan
Puskesmas  dalam  rangka  membantu  tenaga  kesehatan  atau  tenaga  gizi  dalam mencegah  dan  mengatasi  permasalahan  gizi.  Oleh  karena  itu  diperlukan  kegiatan pengabdian  yang  dilaksanakan  secara  rutin  melalui  kerjasama  institusi  pendidikan kesehatan dan institusi kesehatan yang salah satunya bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang 1000 HPK, pemenuhan kebutuhan gizi ibu dan balita, dan gizi seimbang  serta  adanya  perubahan  perilaku  gizi  yang  baik.  Selain  itu  edukasi  kepada kader juga harus dilakukan agar kader dapat memberikan edukasi secara berkelanjutan kepada  para  ibu  yang  mempunyai  balita.  Selanjutnya,  kegiatan  pengabdian  ini  tidak hanya  dilaksanakan  secara  langsung  ke  wilayah  kerja  Puskesmas  tapi  ke  depannya dapat dilaksanakan secara kontinu dengan menggunakan media sosial.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  dilakukan  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  dengan  topik  “Edukasi  pentingnya  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  dalam meningkatkan status kesehatan pada ibu hamil dan balita di wilayah kerja Puskesmas Pakusari  dan  Ledokombo  Kabupaten  Jember ”.  Gambaran  IPTEKS  yang  diberikan adalah promosi mengenai “Cegah Stunting dengan pola makan pemenuhan kebutuhan gizi ibu dan balita, dan gizi seimbang, perilaku hidup bersih dan sehat selama periode 1000  hari  pertama  kehidupan  dilakukan  secara  rutin  dengan  penyampaian  materi dilengkapi  leafleat  sehingga  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil dan ibu yang memiliki balita sehingga dapat mencegah stunting.
Kasus stunting di Kabupaten Jember berada dibawah rata-rata wilayah provinsi Jawa  timur.  Kondisi  pandemi  COVID-19  turut  berkontribusi  terhadap  kemungkinan peningkatan permasalahan gizi dan upaya dalam mengatasi permasalahan gizi tersebut.
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan ibu dalam upaya meningkatkan status kesehatan dan gizi anak agar ibu dapat  memberikan  pengasuhan  yang  baik  dan  tepat  untuk  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Selain  itu  kegiatan  ini  memberikan  edukasi  kepada  kader  agar nantinya kader dapat melanjutkan kegiatan pemberian edukasi kepada para ibu dalam upaya pencegahan masalah kesehatan dan gizi pada balita.

## III. METODE
Kegiatan pengabdian dilaksanakan melalui penyuluhan langsung di Posyandu dengan menerapkan  protokol  kesehatan  selama  kegiatan,  mencakup  menggunakan  masker, menjaga  jarak  dan  menjaga  kebersihan  tangan.  Media  leaflet  digunakan  dan
6 WHO. Nutrition Landscape Information System (NLIS) Country Profile Indicators (Interpretation Guide Switzerland: WHO Press, 2010) 7 Dewey,  K.  G. “ The  Challenge  of  Meeting  Nutrient  Needs  of  Infants  and  Young  Children  during  the  Period  of  Complementary Feeding: An Evolutionary Perspective ” (2013) 2050 – 2054 J. Nutr.
8 Wahyudi,  B.  F.,  Sriyono,  &  Indarwati,  R. “ Analisis  Faktor  yang  Berkaitan  dengan  Kasus  Gizi  Buruk  Pada  Balita ” Jurnal Pediomaternal (2015) 83-91:3
9 KemenKes  RI. “Hasil  Utama  Riskesdas  2018  Provinsi  Jawa  Timur” (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan, 2019)
10 Azrimaidaliza, dkk. “ Promosi Makanan Sehat dan Bergizi Dalam Upaya Peningkatan Status Gizi Ibu Hamil ” (2017) 67-74:1 Jurnal Ilmiah Pengabdian Kepada Masyarakat
11 Bakorwil  Bojonegoro,  2022,  Angka  Prevalensi  Stunting  Jawa  Timur  Tahun  2022  Di  Bawah  Standar  WHO, https://bakorwilbojonegoro.jatimprov.go.id/angka-prevalensi-stunting-jawa-timur-tahun-2022-di-bawah-standar who. h 12 Cindy  Mutia  Annur,  2023,  Prevalensi  Balita  Stunting  Provinsi  Jawa  Timur  Menurut  Kabupaten/Kota  2022,  databoks, https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2023/02/14/ini-rincian-angka-balita-stunting-di-wilayah-jawa-timur-pada- 2022-kabupaten-jember-terbesar
13 Izzati Rahmi, dkk. 2017, Telaah Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi balita di kota Padang berdasarkan berat badan per tinggi badan menggunakan metode CART, Eksakta Vol 18 No 2, hal 86-99
132 | Edukasi Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan Dalam Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil Dan Balita Di Puskesmas Pakusari Dan Ledokombo, Jember
direncanakan  akan  diteruskan  kegiatan  ini  melalui  media  sosial WhatsApp .  Kegiatan dilakukan dengan tahapan sebagai berikut;
1. Kegiatan Pre-test , dilakukan ujian untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap  ibu  yang  memiliki  anak  balita  mengenai  1000  HPK.  Kegiatan  ini dilakukan  dengan  meminta  ibu  untuk  mengisi  kuesioner  yang  memuat  10 pertanyaan terkait materi yang akan disampaikan.
2. Pendataan  status  gizi  balita  yang  diketahui  dari  hasil  pengukuran  yang dilakukan oleh tenaga kesehatan. Disamping itu juga pendataan nomor kontak ibu  dari  balita  yang  nantinya  akan  berguna  dalam  kegiatan  edukasi  lanjutan menggunakan media sosial.
3. Penyampaian materi tentang 1000 HPK dalam meningkatkan status kesehatan dan gizi anak yang dilakukan oleh Ketua Pengabdian sebagai edukator dibantu dengan  alat  promosi  kesehatan  berupa  leaflet  yang  memuat  informasi  terkasi materi yang diberikan. Setelah materi disampaikan oleh edukator, selanjutnya responden  diberi  kesempatan  untuk  bertanya  mengenai  materi  yang  telah disampaikan (tanya jawab).
4. Kegiatan Post-test ,  diuji  seberapa  besar  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap responden terhadap materi yang telah disampaikan.
5. Kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  dilakukan  setelah  kegiatan  promosi  gizi dilaksanakan.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perubahan  perilaku ibu  dalam  pengasuhan  terhadap  balita  melalui  kuesioner.  Kegiatan  ini dilakukan oleh kader masing-masing kelurahan di wilayah kerja Puskesmas.
Kegiatan  edukasi  dilanjutkan  melalu  media WhatsApp (WA).  Kegiatan  ini  diawali dengan  membentuk  grup  WA  khusus  untuk  ibu-ibu  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  dan  dalam  pembentukan  grup  WA  atas  izin  dari  Pihak  Puskesmas. Kemudian  dalam  kegiatan  edukasi  melalui  media  sosial  ini  direncanakan  melibatkan kader dan tenaga gizi dari Puskesmas.
Kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  melalui  penyuluhan  langsung  di  Kantor  Desa setempat  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan  selama  kegiatan,  mencakup menggunakan  masker,  menjaga  jarak  dan  menjaga  kebersihan  tangan.  Tahapan kegiatan pengabdian kepada masyarakat sebagai berikut :
Persiapan :
- Mengisi data umum sasaran
- Mengisi data BB dan TB balita
Pretest
Posttest

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  diawali  dengan tahap  persiapan  yang dilaksanakan oleh ketiga tenaga pendidik atau dosen dengan mengunjungi Desa Jatian Kecamatan  Pakusari  dan  Desa  Slateng  Kecamatan  Ledokombo.  Kedua  desa  tersebut dipilih  karena  termasuk  ke  dalam  desa  yang  memiliki  kasus  stunting  tertinggi berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.  Kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  rutin  dilakukan  staf  pengajar  setiap  tahunnya  dan  melibatkan mahasiswa, sehingga tidak hanya memberikan manfaat utama bagi masyarakat berupa upaya  untuk  mengatasi  permasalahan  kesehatan  juga  menjadi  salah  satu  media pembelajaran bagi mahasiswa dalam meningkatkan pengalaman dalam berkomunikasi dengan masyarakat.
Gambaran  umum  Desa  Slateng  Ledokombo,  Desa  Ledokombo  terletak  di wilayah Kecamatan Ledokombo Kabupaten Jember dengan di batasi oleh wilayah desa- desa tetangga. Di sebelah utara berbatasan dengan Desa Sukogidri dan Desa Cumedak. Di  sebelah  barat  berbatasan  dengan  Sumberanget  dan  Desa  Lembengan  Kecamatan Ledokombo Kabupaten Jember. Di sisi selatan berbatasan dengan desa Sumberlesung Kecamatan Ledokombo, Kabupaten Jember. Sedangkan di sisi timur berbatasan dengan Desa Slateng dan Desa Sumberbulus. Desa Ledokombo terdiri dari 3 (tiga) Dusun yaitu Krajan, Sumber Nangka dan Pasar. Berdasarkan data Dinas Kesehatan tahun 2022, desa Slateng termasuk desa urutan ketiga yang memiliki ibu dan bayi stunting terbanyak.
Gambar 1. Lokasi Desa Slateng, Ledokombo Jember
Edukasi :
- Penyuluhan langsung - Pemberian media leaflet Monitoring dan Evaluasi : - Respon sasaran
- Dukungan kader dan tenaga Kesehatan/gizi Edukasi  lanjutan  dengan media WA : - Membentuk grup WA atas seizin pihak Puskesmas
- Melibatkan kader dan tenaga gizi Puskesmas
Gambaran  umum  Desa  Jatian  Pakusari,  Desa  Jatian  adalah  salah  satu  desa  yang berbatasan  dengan  5  desa,  di  antaranya  yaitu  Desa  Gambiran,  Desa  Subo,  Desa Pakusari,  Desa  Glagahwero  dan  Desa  Sumber  Jeruk.  Desa  Jatian  mempunyai  3  dusun yaitu Dusun Plalangan, Dusun Krajan, dan Dusun Prasian. Desa Jatian secara garis besar terdiri dari wilayah persawahan dan penduduknya didominasi sebagian besar sebagai petani atau buruh tani. Berdasarkan data Dinas Kesehatan tahun 2022, Desa Jatian juga memiliki angka stunting yang cukup tinggi.
Gambar 2. Lokasi Desa Jatian, Pakusari Jember
Menurut riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2018, angka stunting di Jawa Timur mencapai 19,9%. Angka tersebut melebihi rata-rata nasional yaitu 19,3%.  Tidak hanya  berkaitan  dengan  tinggi  badan  dan Panjang badan balita  menjadi factor  utama terjadinya stunting. Solusi permasalahan yang ditawarkan dalam upaya meningkatkan status  kesehatan  dan  gizi  pada  balita  maka  akan  dilaksanakan  pemberian  informasi atau edukasi gizi kepada orangtua terutama Ibu yang memiliki balita melalui kegiatan Posyandu  tentang  1000  HPK,  pemenuhan  kebutuhan  gizi  ibu  dan  balita,  dan  gizi seimbang. Kegiatan edukasi mengenai 1000 HPK dalam meningkatkan status kesehatan dan  gizi  anak  dilaksanakan  secara  langsung,  kemudian  dilanjutkan  melalui  grup WhatsApp  sehingga  intensitas  komunikasi  lebih  baik  antara  edukator  dan  sasaran kegiatan.  Media  promosi  yang  digunakan  dalam  kegiatan  ini  adalah  leaflet  yang berjudul  “1000 Hari  Pertama  Kehidupan”.  Informasi  yang  berdapat  di  dalam  leafleat yang dibagikan kepada kader dan responden adalah sebagai berikut:
1. Definisi 1000 HPK
2. Dampak kekurangan gizi masa 1000 HPK
3. Kebutuhan gizi ibu selama kehamilan
4. Anjuran nutrisi masa 1000 HPK
5. Periode selama 1000 HPK
6. Gizi seimbang
7. Sajian sekali makan bergizi seimbang
Hasil  dari  solusi  yang  diharapkan  pada  kegiatan  ini  adalah  terlaksananya kegiatan edukasi mengenai 1000 HPK dalam meningkatkan status kesehatan dan  gizi anak yang disampaikan melalui media promosi leaflet. Kemudian pengetahuan sasaran kegiatan  diharapkan  dapat  meningkat  sikap  positif  dan  kesadaran  ibu  dalam menerapkan informasi yang diperoleh dalam kehidupan sehari-hari.
Pembuatan media penyuluhan seperti banner , materi berupa leaflet , makanan serta minuman padat gizi dan kuesioner juga telah dipersiapkan. Materi yang dipersiapkan berupa banner dan leaflet atau  selebaran  tentang  cara  pencegahan  stunting. Banner dan selebaran  diambil  dari  program  pencegahan  stunting  dari  Kementerian  Kesehatan Indonesia dengan judul materi yaitu Cegah Stunting, Cukupi Gizi, Lengkapi Imunisasi dan Perbaiki Sanitasi.
Pembuatan makanan dan minuman padat gizi dikerjakan di Desa Jatian Pakusari, Jember.  Makanan yang dibuat yaitu puding cokelat susu regal dan minuman yaitu susu kedelai.  Puding  dan  susu  kedelai  merupakan  salah  satu  makanan  pendamping  yang disukai  oleh  anak-anak  dan  dapat  menjadi  alternatif  makanan  pengganti  yang  padat gizi.
Program  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  pada  bulan  Desember  2022 sampai  Januari  2023  bertempat  di  aula  kantor  desa  masing-masing. Kegiatan  yang dilaksanakan  meliputi penyuluhan  kesehatan  dan  sosialisasi  mengenai  pencegahan stunting  dan  pentingnya  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (1000  HPK)  dalam meningkatkan status kesehatan pada ibu hamil dan balita. Sasaran kegiatan ditujukan kepada ibu hamil dan ibu yang memiliki balita.
Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  dan  sosialisasi  mengenai  pencegahan  stunting dilakukan melalui tahapan sebagai berikut :
1. Persiapan kegiatan meliputi :
a.  Kegiatan  survei  tempat  pengabdian  masyarakat  yaitu  di  Desa  Jatian Kecamatan  Pakusari  dan  Desa  Slateng Kecamatan Ledokombo Kabupaten Jember.
b.  Permohonan ijin kegiatan pengabdian masyarakat kepada Dinas Kesehatan Jember, puskesmas setempat, pengurus dan kader di Desa Jatian Kecamatan pakusari dan Desa Slateng Kecamatan Ledokombo Kabupaten Jember.
c. Pengurusan administrasi (surat-menyurat)
d. Permintaan data  ibu hamil dan balita melalui kader setempat.
e.  Persiapan alat dan bahan serta akomodasi.
f.  Persiapan tempat untuk penyuluhan dan sosialisasi pencegahan stunting.
2. Kegiatan penyuluhan dan sosialiasi yang meliputi :
a. Pre-test ,  dilakukan  ujian  untuk  mengetahui  gambaran  pengetahuan  dan sikap  ibu  yang  memiliki  anak  balita  mengenai  1000  HPK.  Kegiatan  ini dilakukan  dengan  meminta  ibu  untuk  mengisi  kuesioner  yang  memuat  7 pertanyaan  terkait  materi  yang  akan  disampaikan.  Lembar  kuesioner diberikan kepada ibu-ibu yang hadir (memiliki balita maupun yang sedang hamil).  Pemberian  pertanyaan pre-test bertujuan  untuk  mengukur pengetahuan ibu-ibu mengenai stunting dan cara pencegahannya.
136 | Edukasi Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan Dalam Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil Dan Balita Di Puskesmas Pakusari Dan Ledokombo, Jember
b. Pendataan  status  gizi  balita  yang  diketahui  dari  hasil  pengukuran  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan.  Data  status  gizi  balita  meliputi  tinggi badan,  berat  badan  dan  ukuran  lingkar  kepala.  Disamping  itu  juga pendataan  nomor  kontak  ibu  dari  balita  yang  berguna  dalam  kegiatan edukasi lanjutan menggunakan media sosial.
c. Penyampaian  materi  tentang  1000  HPK  dalam  meningkatkan  status kesehatan  dan  gizi  anak  yang  dilakukan  oleh  Ketua  Pengabdian  sebagai edukator  dibantu  dengan  alat  promosi  kesehatan  berupa  leaflet  yang memuat informasi terkait materi yang diberikan. Materi berupa pengertian stunting  yaitu  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita  akibat  kekurangan gizi kronis terutama pada 1000 HPK, cara pencegahan stunting selama 1000 HPK  yang  meliputi  Cukupi  Gizi  (Ibu  hamil  makan  lebih  banyak, mengonsumsi tablet tambah darah, melakukan inisiasi menyusui dini, atasi kekurangan  iodium,  ASI  eksklusif  0-6  bulan,  pemberian  ASI  hingga  anak berumur  2  tahun  dan  MP-ASI),  Lengkapi  Imunisasi  (atasi  kecacingan, memberikan  imunisasi  dasar  lengkap)  dan  Perbaiki  Sanitasi  (akses terhadap air bersih, gunakan selalu jamban sehat).
d. Penyampaian  materi  berikutnya  yang  disampaikan oleh  penyuluh  2  dan  3 yaitu  penjelasan  tentang  makanan  dan  minuman  padat  gizi  yang  bisa dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  dan  juga  balita  sebagai  alternatif  untuk makanan  pendamping  serta  dapat  meningkatkan  status  gizi.  Penjelasan materi  juga  disertai  dengan  memberikan  contoh  makanan  dan  minuman padat gizi yang mudah ditemukan bahan-bahan untuk membuatnya, harga relatif  terjangkau,  mudah  cara  pembuatannya  serta  nilai  gizi  yang terkandung dalam makanan dan minuman tersebut.
e. Materi  selanjutnya  yaitu  pembiasaan  hidup  bersih  melalui  program Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  salah  satunya  cuci  tangan  yang baik  dan  benar.  Pemateri  mengajarkan  6  langkah  cuci  tangan  yang  benar kepada peserta disertai gerakan dan lagu sehingga lebih mudah diingat dan diajarkan kepada anak-anak. Pemateri juga mengajarkan kapan saja waktu untuk cuci tangan dan cuci tangan harus  menggunakan air mengalir serta memakai sabun selama kurang lebih 20 detik.
f. Setelah  materi  disampaikan  oleh  edukator,  selanjutnya  responden  diberi kesempatan untuk bertanya mengenai materi yang telah disampaikan pada sesi tanya jawab. Pada sesi tanya jawab peserta antusias menanyakan hal- hal yang berkaitan dengan permasalahan ibu hamil dan balita.
g. Post-test ,  diuji  seberapa  besar  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap responden  yaitu  ibu  hamil  dan  ibu  yang  memiliki  balita  terhadap  materi yang telah disampaikan.
h. Kegiatan monitoring dan evaluasi dilakukan setelah kegiatan promosi gizi dilaksanakan.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perubahan perilaku ibu dalam pengasuhan terhadap balita melalui kuesioner. Kegiatan ini  dilakukan  oleh  kader  masing-masing  kelurahan  di  wilayah  kerja Puskesmas.
i. Kegiatan  edukasi  dilanjutkan  melalu  media WhatsApp (WA).  Kegiatan  ini diawali dengan membentuk grup WA khusus untuk ibu-ibu yang berada di
wilayah kerja Puskesmas dan dalam pembentukan grup WA atas izin dari Pihak  Puskesmas.  Kemudian  dalam  kegiatan  edukasi  melalui  media  sosial ini direncanakan melibatkan kader dan tenaga gizi dari Puskesmas.
3. Kegiatan Penutupan yang meliputi : a.  Pemberian door  prize bagi  peserta  yang  mampu  menjawab  pertanyaan  dan bingkisan kepada peserta
b. Foto bersama dengan peserta penyuluhan
c. Berpamitan dengan bidan dan kader di Desa Jatian dan Desa Slateng d. Pembuatan laporan kegiatan pengabdian masyarakat
4. Output yang  didapat  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  diantaranya adalah :
a. Para  peserta  penyuluhan  diberikan  pengetahuan  tentang  pencegahan stunting dan pentingnya 1000 HPK yang meliputi cukupi gizi selama hamil hingga  anak  berusia  2  tahun,  lengkapi  imunisasi  dengan  memberikan imunisasi dasar lengkap dan perbaiki sanitasi.
b. Dari  hasil  penyuluhan,  para  peserta  ibu-ibu  menjadi  lebih  memahami mengenai  isi  materi  dan  di  akhir  sesi  diberikan  waktu  tanya  jawab. Didapatkan pertanyaan yaitu : Apakah pentingnya konsumsi tablet tambah darah pada ibu hamil yang memiliki tekanan darah normal maupun tekanan darah tinggi?
c. Untuk  mengevaluasi  tingkat  pemahaman  peserta  terhadap  isi  materi penyuluhan,  maka  diberikan  beberapa  pertanyaan  terkait  isi  materi penyuluhan  dan  peserta  dipersilahkan  untuk  menjawab.  Peserta  yang berhasil  menjawab  pertanyaan  dengan  benar  diberikan door  prize sebagai bentuk apresiasi.
5. Sedangkan outcome yang didapatkan diantaranya adalah :
a.  Adanya  program  pengabdian  masyarakat  yang  berupa  penyuluhan  mengenai pencegahan  stunting  dan  pentingnya  1000  HPK  ini  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu-ibu  tentang  pengertian  stunting,  pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan, pencegahan stunting dan perilaku hidup bersih sehat.  Selain  itu  diharapkan  semakin  meningkatkan  kesadaran  ibu-ibu  akan bahaya yang bisa ditimbulkan akibat stunting pada anak.
b.  Lebih  jauh,  diharapkan  kegiatan-kegiatan  serupa  dapat  berdampak  pada peningkatan  kesadaran  masyarakat  Indonesia  khususnya  pada  orang  tua untuk ikut aktif mencegah terjadinya kaus stunting pada anak.
c.  Akademi  Farmasi  Jember  semakin dikenal  sebagai institusi  yang  mempunyai kepedulian  terhadap  permasalahan  masyarakat  khususnya  generasi  penerus bangsa.
Kegiatan penyuluhan tentang pencegahan stunting dan pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK) dalam meningkatkan status kesehatan pada ibu hamil dan balita secara umum berjalan dengan lancar. Adapun kendala yang dijumpai selama proses kegiatan penyuluhan adalah banyaknya balita membuat suasana menjadi kurang kondusif,  sehingga  perlu  tenaga  ekstra  untuk  membuat  ibu-ibu  peserta  penyuluhan tetap memperhatikan pemberian materi.
138 | Edukasi Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan Dalam Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil Dan Balita Di Puskesmas Pakusari Dan Ledokombo, Jember
Kegiatan  diikuti  oleh  20  orang  dari  Puskesmas  Slateng  terdiri  dari  4  orang perwakilan  kader  Puskesmas  Slateng,  1  bidan,  16  ibu  hamil  dan  3  ibu  balita.  Peserta pengabdian  Puskesmas  Jatian  terdiri  dari  1  orang  perwakilan  bidan  dan  2  kader Puskesmas, 14 responden ibu hamil dan 5 ibu balita.
Tabel 5.1. Karakteristik Peserta Kegiatan Usia (th) Kategori Jumlah (orang) Desa Slateng Desa Jatian 17-25 Remaja Akhir 7 3 26-35 Dewasa Awal 9 11 Total 16 14
Kegiatan  diawali  dengan  perkenalan  dan  penjelasan  mengenai  maksud  dan tujuan kegiatan pengabdian masyarakat yang akan dilakukan. Hal ini disampaikan oleh Ketua Pengabdian yang dibantu oleh anggota pengabdian. Selaanjutnya Kegiatan pre- test  dilakukan  sebelum  disampaikannya  materi  tentang  Upaya  Pencegahan  Stunting Pada  Balita.  Peserta  diminta  untuk  menjawab  beberapa  pertanyaan  (kuesioner)  yang terkait dengan materi yang akan disampaikan. Terdapat lima pertanyaan yang diajukan kepada responden.
Tabel 5.2. Soal pre-test dan post-test kegiatan pengabdian upaya pencegahan stunting.
No Pernyataan 1 Stunting  adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  balita  akibat  kekurangan gizi kronis sejak 1000 hari pertama kehidupan
2 Stunting  dapat  terjadi  karena  kebutuhan  gizi  bayi  sejak  dalam kandungan tidak tercukupi
3 Kebersihan tidak terkait dengan penyebab stunting
4 Pencegahan stunting dapat dimulai sejak masa kehamilan
5 Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  merupakan  salah  satu  upaya pencegahan terjadinya penyakit
6 Mencuci  tangan  yang  baik  adalah  menggunakan  sabun  dengan  air mengalir
7 Penimbangan berat badan balita tidak perlu dilakukan setiap bulan
Hasil  Analisa  data  pre  test  dan  post  test  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan.  Hal  ini  ditunjukkan  hasil  spss menggunakan metode Chi Square sig > 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa stunting tidak disebabkan  oleh  tingkat  pengetahuan  masyarakat,  tetapi  faktor  lain  seperti  faktor genetik, pola asuh dan perilaku hidup bersih dan sehat (Fadilah dan Siti, 2019)
Penyampaian  materi  menggunakan  media  promosi  leafleat.  Leaflet  yang dibagiakn  berjudul  Cegah  Stunting  Dengan  Pola  Makan  Dan  Perilaku  Hidup  Bersih Sehat.  Setelah  penyampaian  materi,  anggota  kegiatan  diberi  kesempatan  untuk
mengajukan  pertanyaan  yang  kemudian  didiskusikan  bersama.  Anggota  kegiatan cukup antusias dengan materi yang disampaikan. Hal ini terlihat dari pertanyaan yang diajukan dan beberapa peserta menjawab dengan benar dari pertanyaan yang diberilan oleh  pemateri.  Bahkan  peserta  juga  mampu  mempraktekan  lagu  dan  gerakan  cuci tangan  dengan  baik  dan  benar  secara  langsung.  Beberapa  peserta  sudah  tidak  asing dengan gerakan cuci tangan yang baik dan benar namun semua peserta tidak hafal akan Langkah-langkahnya.
Gambar 1. Penyampaian Pencegahan Stunting di desa (a) Jatian dan (b) Slateng Topik-topik  yang  banyak  didiskusikan  oleh  peserta  pengabadian  salah satunya  adalah  terkait  dengan  kebiasaan  malas  minum  vitamin  ibu  hamil.  Sebagian besar  ibu  hamil  di  kedua  desa  sasaran  progam  pengabdian  mengaku  malas  minum vitamin  ibu  hamil  yang  diberikan  oleh  bidan  dikarenakan  efek  samping  mual  dan muntah  yang  timbul  setelah  mengkonsumsi  vitamin.  Pemateri  memberikan  solusi dengan  memberi  contoh  hal  untuk  mencegah  efek  samping  tersebut  muncul  salah satunya dengan membiasakan mengkonsumsi vitamin malam hari sebelum tidur. Selain itu juga, peserta diharapkan konsultasi ke bidan agar memberikan obat anti mual untuk pencegah rasa mual saat minum vitamin. Rasa mual yang timbul tersebut membuat ibu hamil semakin jarang mengkonsumsi vitamin dan makanan bergizi. Hal tersebut yang menyebabkan stunting terjadi.
Tidak kalah menarik perhatian yaitu permasalahan asupan gizi pada balita di dua  desa  tersebut.  Terdapat  salah  satu  balita  stunting  yang  jika  makan  sehari-hari wajib  makan  dengan  sambal  pedas.  Bahkan  tidak  jarang  hanya  makan  nasi  dengan sambal  saja.  Hasil  penggalian  data  oleh  pemateri,  kebiasaan  tersebut  disebabakan beberapa hal yaitu sudah menjadi kebiasaan kedua orang tua balita hanya suka makan nasi  dan  sambal  saja,  faktor  ekonomi  serta  keterbatasan  pengetahuan  dari  ibu  balita tentang  makanan  yang  dapat  dijadikan  sebagai  panglima  pencegahan  stunting  atau berprotein  tinggi  namun  harga  terjangkau.  Pemateri  menjelaskan  bahwa  hal  tersebut dapat  mendorong  terjadinya  kekurangan  asupan  gizi  pada  balita  dan  mengakibatkan stunting. Pemateri juga memberikan banyak contoh makanan-makanan bergizi tinggi. Seperti telor satu hari wajib makan satu kali yang merupakan panglima stunting. Sayur bayam, katu dan labusiam yang bervitamin dan zat besi tinggi, wortel kaya vitamin A,
140 | Edukasi Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan Dalam Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil Dan Balita Di Puskesmas Pakusari Dan Ledokombo, Jember
dan pengganti karbohidrat seperti jagung rebus. Bahkan pemateri juga mencontohkan cara  memasak  sayuran  yang  baik  dan  benar  agar  kandungan  gizi  tidak  hilang  saat proses memasak.
Dari  hasil  penyuluhan,  para  peserta  ibu-ibu  menjadi  lebih  memahami  mengenai isi materi dan di akhir sesi diberikan waktu tanya jawab. Didapatkan pertanyaan yaitu : Apakah  pentingnya  konsumsi  tablet  tambah  darah  pada  ibu  hamil  yang  memiliki tekanan darah normal maupun tekanan darah tinggi.
Luaran yang dihasilkan sebagai berikut :
• https://youtu.be/13pjZZNLhG4 Pengabdian di Desa Slateng
• https://youtu.be/wSV7F3D0G6o Pengabdian di Desa Jatian
• https://www.kompasiana.com/dewiriskha82/63d3c70804dff0194f45c9e2/eduk asi-pentingnya-1000-hari-pertama-kehidupan-dalam-meningkatkan- kesehatan-ibu-hamil-di-desa-slateng-kecamatan-ledokombo
• https://www.kompasiana.com/dewiriskha82/63d36685df78f2556c1fb7e2/penyu luhan-1000-hari-pertama-kehidupan-pada-ibu-hamil-di-desa-jatian- kecamatan-pakusari-kab-jember
Kegiatan  penyuluhan  tentang  pencegahan  stunting  dan  pentingnya  1000  Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK) dalam meningkatkan status kesehatan pada ibu hamil dan balita secara umum berjalan dengan lancar. Adapun kendala yang dijumpai selama proses kegiatan penyuluhan adalah banyaknya balita membuat suasana menjadi kurang kondusif,  sehingga  perlu  tenaga  ekstra  untuk  membuat  ibu-ibu  peserta  penyuluhan tetap memperhatikan pemberian materi.

## V. TEMUAN DAN DISKUSI
Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  mengenai  penyuluhan  dan  sosialisasi tentang edukasi pentingnya 1000 hari pertama kehidupan dalam meningkatkan status kesehatan  pada  ibu  hamil  dan  balita  telah  terlaksana  dengan  baik  dan  lancar  serta mendapatkan  respon  yang  antusias  dari  para  peserta  yaitu  ibu  hamil  dan  ibu  yang memiliki  balita.  Masyarakat  peserta  penyuluhan  dan  sosialisasi  memiliki  tambahan pengetahuan  tentang  pencegahan  stunting  dan  pentingnya  1000  hari  pertama kehidupan dalam meningkatkan status kesehatan pada ibu hamil dan balita.
Kegiatan pengabdian seperti ini dapat dilakukan secara rutin baik di lokasi yang sama  maupun  di  lokasi  yang  berbeda  dengan  sasaran  masyarakat  yang  benar-benar membutuhkan pelayanan kesehatan terutama mengenai kesehatan pada ibu hamil dan balita  serta  mengurangi  angka  kejadian  stunting.  Bekerja  sama  dengan  instansi pemerintahan maupun instansi lain untuk mengatasi permasalahan stunting di lokasi yang  sama  maupun  lokasi  lain  sehingga  tidak  ada  lagi  kasus  stunting  pada  anak  di Indonesia.

## VI. DAFTAR PUSTAKA
Azrimaidaliza,  Asri,  R.,  Handesti,  M.,  &  Lisnayenti,  Y. “ Promosi  Makanan  Sehat  dan Bergizi  Dalam  Upaya  Peningkatan  Status  Gizi  Ibu  Hamil ”  (2017) 67-74:1  Jurnal Ilmiah Pengabdian Kepada Masyarakat.
Azrimaidaliza,  A.,  Nurmy,  K.,  &  Edison,  E. “ Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Mengenai Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Kelurahan Koto Lalang ” (2012) 2-9:7 Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas.
Bakorwil  Bojonegoro,  2022,  Angka  Prevalensi  Stunting  Jawa  Timur  Tahun  2022  Di Bawah  Standar  WHO,  https://bakorwilbojonegoro.jatimprov.go.id/angka- prevalensi-stunting-jawa-timur-tahun-2022-di-bawah-standar  who.  h  [diunduh tanggal 13 Juli 2023]
Black, R. E., & et al . “ Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries ” (2013) 427 – 451 Lancet.
Cindy  Mutia  Annur,  2023,  Prevalensi  Balita  Stunting  Provinsi  Jawa  Timur  Menurut
Kabupaten/Kota 2022, databoks, https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2023/02/14/ini-rincian-angka-balita- stunting-di-wilayah-jawa-timur-pada-2022-kabupaten-jember-terbesar
[diunduh tanggal 13 Juli 2023] Dewey, K. G. “ The Challenge of Meeting Nutrient Needs of Infants and Young Children during  the  Period  of  Complementary  Feeding:  An  Evolutionary  Perspective ” (2013) 2050 – 2054 J. Nutr.
Dinas Kesehatan Kabupaten Jember, (2022). Jember Target 2022 Stunting Turun Jadi 10 Persen.
Fadilah, Siti Nadilah Nurul, 2019, Faktor Genetic, Pola Asuh Dan Perilaku Hidup Bersih Dan  Sehat  (PHBS)  sebagai  faktor  risiko  stunting  pada  balita  (Studi di  Wilayah Kerja Puskesmas Ijen Kabupaten Bondowoso), Repository Universitas Jember. Izzati Rahmi H.G., Hazmira Yozza, Hafifatul Auliya Rahmy, 2017, Telaah Faktor-faktor yang  mempengaruhi  status  gizi  balita  di  kota  Padang  berdasarkan  berat  badan per tinggi badan menggunakan metode CART, Eksakta Vol 18 No 2, hal 86-99
Kattula, D., Sarkar, R., Sivarathinaswamy, P., Velusamy, V., Venugopal, S., Naumova, E. N., Kang, G. (2014). The first 1000 days of life: Prenatal and postnatal risk factors for  morbidity  and  growth  in  a  birth  cohort  in  southern  India. BMJ   Open, 4(7). http://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005404 Kementerian  Kesehatan  RI. “ Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 ” . (Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2008). Kementerian  Kesehatan  RI. “ Hasil  Utama  Riskesdas  2018  Provinsi  Jawa  Timur ” (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan, 2019).
Lamid, A. “ Masalah Kependekan (Stunting) Pada Anak Balita: Analisis Prospek Penanggulangan di Indonesia ” (Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan, 2018).
Pem,  D. “ Factors  Affecting  Early  Childhood  Growth  and  Development  :  Golden  1000 Days  Advanced  Practices  in  Nursin g” Journal  of Advanced Practices  in  Nursing (2015) 1 – 4.
Rahmayana, Ibrahim, I., & Damayanti, D. “ Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Kejadian Stunting Anak Usia 24-59 Bulan di Posyandu Asoka II Wilayah Pesisir Kelurahan Barombong  Kecamatan  Tamalate  Kota  Makasar  Tahun  2014 ” Public  Health Science Journal (2014) 1.
Sudargo, T. “ 1.000 Hari Pertama Kehidupan ” (Yogyakarta: Gadjah Mada University Press, 2018).
USAID. “ Technical Guidance Brief: Implementation Guidance for Ending Preventable Maternal and Child Death ” Multi-sectoral Nutrition Strategy, (2014) 1-6. Wahyudi, B. F., Sriyono, & Indarwati, R. “ Analisis Faktor yang Berkaitan dengan Kasus Gizi Buruk Pada Balita ” Jurnal Pediomaternal (2015) 83-91:3. WHO. Nutrition  Landscape  Information  System  (NLIS)  Country  Profile  Indicators (Interpretation Guide Switzerland: WHO Press, 2010).