## JURNAL KESEHATAN
Vol 16 No 2 Tahun 2023
Peran Robot untuk Meningkatkan Kemampuan Interaksi Sosial pada Anak dengan Autisme Spectrum Disorder (ASD) : Literatur Review
Hartin I.K. Nadi 1 🖂 , Sigit Mulyono 2
1 Mahasiswa  Magister  Ilmu  Keperawatan,  Fakultas  Ilmu  Keperawatan,  Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat
2 Community Nursing Department, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat
1 hartinnadi@gmail.com / 0812 4154 2XXX

## Abstrak
Latar Belakang: Autisme Spectrum Disorder (ASD) merupakan sekumpulan gangguan klinis yang ditandai  dengan  penurunan  persisten  komunikasi  dan  interaksi  sosial  dalam  berbagai  konteks termasuk penurunan perilaku komunikatif nonverbal dan ketidakmampuan dalam mengembangkan, memelihara  dan  memahami  hubungan.  Banyak  anak  dengan  ASD  memperoleh  hasil  yang  buruk dalam  interaksi  sosial  sehingga  memberikan  terapi  yang  tepat  sangat  penting  dilakukan  agar memperoleh  hasil  yang  optimal  di  masa  depan. Tujuan: studi  ini  bertujuan  untuk  menganalisis penggunaan  robot  untuk  meningkatkan  kemampuan  interaksi  sosial  pada  anak  dengan Autisme Spectrum Disorder (ASD). Metode: studi ini merupakan literatur review . Database dan e-resource yang  digunakan  adalah  CINAHL,  Pub  Med,  ProQuest,  Science  Direct,  Scopus  dan  SAGE  dengan beberapa  kata  kunci  robotics,  autisme  spectrum  disorder,  interaction  social,  dan  communication. Hasil: Dari 1610 artikel yang disaring menjadi 10 artikel ditemukan bahwa robot memberikan dampak positif  dalam  interaksi  sosial  anak  ASD. Kesimpulan: Robot  dinyatakan  dapat  meningkatkan kemampuan dan keterampilan interaksi sosial pada Anak ASD.
Role of Robots to Improve Social Interaction Skills in Children with Autism Spectrum Disorder (ASD) : Literature Review

## Abstract
Background: Autism  Spectrum  Disorder  (ASD)  is  a  set  of  clinical  disorders  characterized  by  a persistent  decrease  in  communication  and  social  interaction  in  a  variety  of  contexts  including  a decrease  in  nonverbal  communicative  behavior  and  inability  to  develop,  maintain  and  understand relationships. Many children with ASD get poor results in social interactions so providing the right therapy is very important to do in order to obtain optimal results in the future. Objective: this study aims  to  analyze  the  use  of  robots  to  improve  social  interaction  ability  in  children  with  Autism Spectrum Disorder (ASD). Methods: this research is literature review. The databases and e-resources used  are  CINAHL,  Pub Med,  ProQuest,  Science  Direct,  Scopus  and  SAGE  with  several  keywords robotics,  autism  spectrum  disorder,  social  interaction,  and  communication. Results: from  1610 articles filtered to 10 articles it was found that robots have a positive impact on the social interactions of ASD children. Conclusion: robots are stated to be able to improve the ability and skills of social interaction in ASD Children.
🖂 Alamat korespondensi:
Magister Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: hartinnadi@gmail.com

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima 25 Nov 2022 Disetujui 28 Des 2022 Di Publikasi 01 Nov 2023
Keywords: Autisme, robot, interaksi, sosial
DOI https://doi.org/10.32763/juke .v16i2.705
Pendahuluan Autisme Spectrum Disorder (ASD)
merupakan  sekumpulan  gangguan  klinis  yang ditandai  dengan  penurunan  persisten  komunikasi dan  interaksi  sosial  dalam  berbagai  konteks termasuk penurunan perilaku komunikatif nonverbal dan kemampuan dalam
mengembangkan,  memelihara  dan  memahami hubungan  (American  Psychiatric  Association, 2013). Gejala awal  ASD terlihat  pada masa anak- anak dan bertahan seumur hidup. Menurut (World Health  Organization,  2022),  diperkirakan  sekitar satu  dari  seratus  orang  anak  menderita  ASD. Menurut  laporan  dari Center  of  Disease  Control (CDC) di  Amerika Serikat bahwa prevalensi  anak dengan ASD pada tahun 2018 yakni 1 dari 59 anak meningkat  15%  dibandingkan  tahun  2014  yaitu  1 dari  68  anak  (Depastas  &  Kalaitzaki,  2021). Penderita  ASD  di  Indonesia  diperkirakan  terus mengalami  peningkatan  yaitu  sekitar  500  orang setiap  tahunnya.  Periode  tahun  2020-2021 dilaporkan  sebanyak  5.530  kasus  gangguan perkembangan  pada  anak  termasuk  gangguan spektrum  autism  yang  memperoleh  layanan  di Puskesmas (Kemenkes RI, 2022).
Kesulitan  dalam  proses  sosial  banyak dihadapi oleh anak ASD terlepas dari kemampuan kognitif  dan  bahasa  yang  lebih  baik  (Leekam, 2016).  Kesulitan  bawaan  ini  menimbulkan gangguan  dalam  memulai  dan  mempertahankan hubungan dengan teman sebaya sehingga berpotensi  pada  pengembangan  kepercayaan negatif  tentang  diri  sendiri,  penolakan  teman sebaya,  penarikan  dan  isolasi  sosial  (Jones  et  al., 2018).  Banyak  anak  dengan  ASD  memperoleh hasil  yang  buruk  dalam  interaksi  sosial  sehingga memberikan  terapi  yang  tepat  sangat  penting dilakukan  agar  memperoleh  hasil  yang  optimal  di masa depan. Terapi ASD didasarkan pada berbagai manajemen  multidisplin  termasuk  terapi  okupasi, terapi  wicara  dan  psikologi  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  interaksi  dan  komunikasi  anak (Baumer & Spence, 2018). Beberapa  negara  telah  mengembangkan teknologi  yang  mampu  mengatasi  masalah  yang dihadapi  oleh  manusia.  Salah  satu  jenis  teknologi yang  digunakan  dalam  layanan  kesehatan  yaitu robot  keperawatan  dengan  kecerdasan  buatan seperti  robot  Buddy  di  Perancis,  Robot  Moxi  di USA,  Robot  PARO  di  Jepang  dan  berbagai  jenis robot  lainnya.  Penelitian  yang  berfokus  pada penerapan  robot  dalam  pengobatan  autisme menunjukkan bahwa robot meningkatkan antusiasme, fokus, dan perhatian, serta menyebabkan perilaku sosial baru seperti perhatian bersama dan peniruan otomatis. Anak autis bekerja secara  alami  dengan  teknologi  robot  (Diehl  et  al., 2012). Penelitian yang dilakukan oleh (Cho & Ahn, 2016)  menjelaskan  bahwa Socially  Assistive Robotic (SAR)  digunakan  untuk  pengobatan  dan program  pendidikan  khusus  pada  anak  dengan
ASD.  Banyak  anak  dengan  ASD  yang  memiliki keterbatasan  kemampuan  komunikasi  verbal  dan non  verbal  serta  kemampuan  untuk  memahami dunia  luar.  Namun,  penggunaan  robot  dapat memberikan  gambar  visual  yang  menarik  dan gerakan yang lebih sederhana sehingga memunculkan  respon  dari  anak-anak  ASD.  Robot digunakan dengan tujuan terapeutik untuk mengembangkan  perilaku  sosial  pada  anak. Penggunaan  robot  keperawatan  ini  diharapkan dapat membantu perawat dalam melatih kemampuan  berinteraksi  sosial  pada  anak  dengan ASD.  Hal  ini  yang  mendasari  penulis  untuk menganalisis penggunaan robot untuk meningkatkan  kemampuan  interaksi  sosial  pada anak dengan Autisme Spectrum Disorder (ASD).

## Metode
Metode  penulisan  yang  digunakan  dalam studi  yaitu literatur  review yang  ditelaah  dari berbagai  jurnal  nasional  dan  jurnal  internasional terindeks. Panduan yang digunakan untuk literatur review menggunakan Preferred  Reporting  Items for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses (PRISMA). Tahap awal pencarian jurnal melalui e- resource CINAHL,  Pub  Med,  ProQuest,  Science Direct, Scopus dan SAGE Journal  diperoleh 1610 artikel  dari  tahun  2018-2022.  Kata  kunci  yang digunakan  pada  pencarian  artikel  untuk  studi  ini meliputi ‘robotics’,  ‘autisme  spectrum  disorder’, ‘interaction  social’,  ‘communication’ kombinasi menggunakan ‘social  robot’ AND ‘autism’ atau pencarian menggunakan ‘robot’ AND ‘interaction social’ AND ‘autism’. Data  yang  diperoleh diperkecil dengan menyaring data dari tahun 2018- 2022  dan  artikel full  text .  Dari  jumlah  tersebut maka  diperoleh  artikel  yang  dianggap  relevan sebanyak  28  artikel.  Artikel  ini  disaring  kembali sehingga didaptkan 10 artikel yang dibahas didalam literatur  review. Kriteria  inklusi  yang  digunakan dengan  merujuk  pada  kerangka  berpikir  model PICOS  yaitu  (P)  anak  dengan autisme  spectrum disorder, (I) robot untuk meningkatkan kemampuan  interaksi  sosial,  (C)  tindakan  tanpa bantuan  robot,  (O)  peningkatan  kemampuan  dan keterampilan  anak  dalam  berinteraksi  sosial,  (S) studi  kasus, pilot  study ,  studi  ekperimen  dan randomized  control  trial. Proses  seleksi  dan skrining artikel menggunakan diagram PRISMA.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelusuran  literatur  di  6  (enam)  database dan e-resource diperoleh  1610  artikel.  Cakupan literatur  diperkecil  dengan  membatasi  artikel  5 tahun  terakhir  dan full  text (artikel  lengkap), sehingga  diperoleh  artikel  sebanyak  28  artikel. Seluruh  artikel  dibaca  dan  ditemukan  18  artikel yang  tidak  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Hasil penelusuran literatur digambarkan pada Gambar 1.
Gambar 1. Hasil penelusuran literatur dengan menggunakan diagram PRISMA.
Karakteristik  studi  dari literatur  review yang  dilakukan  terkait  penggunaan  robot  pada  anak  dengan ASD dijelaskan secara rinci pada Tabel 1.
Penulis dan Judul Penelitian Metode Negara Tujuan Hasil Penelitian Kumazaki et al., (2022) Differences  in  the  optimal motion  of  android  robots for the ease of communications among
individuals  with  autism spectrum disorders Studi cross over Italy Menyelidiki perbedaan kemampuan  berbicara anak ASD dengan menggunakan robot android sedikit gerakan dan robot android banyak gerakan. Ada  perbedaan  yang  bermakna antara  kedua  kelompok.  Dimana 14 (empat belas) anak menunjukkan bahwa robot android  dengan  sedikit  gerakan lebih mudah diajak berbicara robot dengan banyak gerakan sedangkan 11  (sebelas)  anak  menjawab sebaliknya. Perbedaan pada kedua kelompok terletak pada sensivitas sensorik yang mencerminkan ambang  batas  neurologis  yang rendah.  Individu  dengan  tingkat sensivitas  sensorik  yang  lebih tinggi  merasa  lebih  mudah  untuk berbicara  dengan  robot  android dengan  sedikit  gerakan.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa perlu mempertimbangkan pengaturan  gerak  agar  intervensi menggunakan robot menjadi efektif. Telisheva et al., (2022)
The  quantitative  case-by- case analyses of the socio- emotional outcomes of children  with  ASD  in robot-assisted autism therapy Studi kasus Kazakhstan Menyajikan  data  yang berpusat  pada  anak yang  diperoleh  selama terapi  autism  dengan bantuan robot.
Pertama, penggunaan RAAT secara teratur dan berulang/jangka Panjang  dapat  secara  positif mempengaruhi  hasil  intervensi pada  anak.  Semakin  lama  anak berinteraksi  dengan  robot  maka semakin  tinggi  skor  keterlibatan mereka. Kedua, anak-anak dengan ASD  lebih  banyak  terlibat  dan
Penelusuran awal literatur melalui database dan e-roesource (n=1.610)
Penelusuran awal literatur melalui database dan e-roesource (n=1.610) CINAHL (44) ProQuest (89) Scopus (413) Science Direct (699) SAGE Journal (188) PubMed (177) Menghilangkan judul yang sama (n = 367), tahun terbit dibawah 2018, tidak full text, metode penelitan
systematic review (n= 1215) Artikel yang dibaca keseluruhan (n=28) Artikel full text yang dikeluarkan dari kriteria inklusi (n=18) Partisipan (n=2) Studi dan tujuan tidak sesuai (n=11) Hasil tidak relevan (n=5)
Artikel yang dijadikan literatur review (n=10)
Penulis dan Judul Penelitian Metode Negara Tujuan Hasil Penelitian responsif  terhadap  robot.  Ketiga, keterlibatan  orang  tua  dapat berfungsi sebagai system pendukung  bagi  Sebagian  besar anak  dengan  ASD,  karena  anak mungkin  membutuhkan  bantuan untuk mengarahkan dan beradaptasi  dengan  lingkungan baru. Analisis lebih lanjut diperoleh  bahwa  robot  dapat berinteraksi  sosial  dengan  anak- anak  dan  mempengaruhi  perilaku sosial anak. Kinney et al., (2021) Speech  characteristics  of children  with  ASD  to  a humanoid robot and peers Studi eksperimen US
Menganalisis pengaruh  robot  NAO terhadap  kuantitas  dan kualitas  bicara  pada anak-anak ASD Penggunaan  robot  NAO  selama keterampilan sosial tidak berpengaruh pada kuantitas berbicara tetapi berpengaruh pada kualitas  berbicara  anak  ASD.
Hasil menunjukkan bahwa tangkat bicara  anak  secara  keseluruhan terhadap  robot  tetap  sama  selama empat sesi dan tidak ada perbedaan  antara  tingkat  insiasi dan respon. Namun, studi mengidentifikasi  tingkat  insiasi yang  lebih  tinggi  pada  sesi selanjutnya dan tidak ada perubahan  pada  tingkat  respons. Analisis  lebih  lanjut  diperoleh bahwa robot mirip dengan asisten manusia dapat meningkatkan kompleksitas  bicara  pada  anak- anak dengan ASD. Smeekens et al., (2021)
Pivotal response treatment with  and  without  robot  ‑ assistance for children with autism  :  a  randomized controlled trial Exploratory Randomized Control Trial (RCT) Netherlands Menyelidiki perbedaan Pivotal Respon Treatment (PRT) dengan robot dan tanpa robot  pada  anak-anak dengan gangguan spektrum autism (ASD) Tidak  ada  perbedaan  signifikan keterampilan  komunikatif  social pada anak yang dinilai oleh orang tua dan guru. Namun, pada tingkat lanjut  diamati  PRT  yang  dibantu robot  memberikan  keuntungan yang  lebih  besar  dibandingkan kelompok  lain  tanpa  robot.  Hasil ini  menunjukkan  bahwa  bantuan robot  dapat  berkonstribusi  pada intervensi untuk anak-anak dengan  ASD  saat  menggunakan skenaria  game  untuk  interaksi antara  robot  dan  anak  selama beberapa  sesi  dikombinasikan dengan  komponen  motivsi  dari PRT. Antonio,  Panceri,  Freitas,
Carlos  De  Souza,  et  al., (2021)
A  new  socially  assistive robot with integrated serious games for therapies with  children  with  autism spectrum disorder and down  syndrome  :  a  pilot study Studi  percontohan ( pilot study ) Brazil Menyelidiki penggunaan robot MARIA  T21  sebagai alat  terapi  untuk  anak spektrum  autis  dan sindrom down. Robot  MARIA  T21  memberikan lebih  banyak  kesempatan  anak untuk  berinteraksi  dengan  robot. Permainan baru dapat dikembangkan untuk mengeksplorasi kemampuan robot menggerakan  lengan  dan  kepala,
kepekaan  terhadap  kontak  fisik, kapasitas untuk menampilkan berbagai  ekspresi  wajah  dan mengeluarkan suara dan kemampuan  untuk  menunjukkan perasaan  melalui  wajah  robot. Semua kemampuan tersebut diintegrasikan  ke  dalam  struktur robot  dan  dieksplorasi  melalui eksperimen  pada  anak-anak  ASD dan down syndrome. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa robot  baru  MARIA  T21  menjadi alat  penting  untuk  terapi  rekreasi
Penulis dan Judul Penelitian Metode Negara Tujuan Hasil Penelitian melalui permainan serius dibandingkan  permainan  statis karena meningkatkan kemampuan interaksi  sosial  dan  kepatuhan terapi pada anak-anak.
Ghiglino et al., (2021)
Follow  the  white  robot:
efficacy  of  robot-assistive training  for  children  with autism spectrum disorder Studi cross over Italy Menyelidiki efektivitas robot sosial dengan  terapi  standar dan tanpa terapi standar terhadap interaksi  sosial  anak ASD. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa kombinasi pelatihan dengan  bantuan  robot  dan  terapi standar lebih efektif untuk peningkatan  keterampilan  social daripada  standar  terapi  saja.
Secara  khusus,  setelah  pelatihan dibantu  robot,  anak-anak  dengan ASD tampak meningkatkan kemampuan  untuk  menghasilkan dan menanggapi permintaan perilaku  dan  cenderung  untuk memulai  dan  mempertahankan interaksi  social  dengan  orang dewasa. Zorcec et al., (2021) Enriching human-robot interaction with mobile app in  intervention  of  children wit autism spectrum disorder Studi Eksperimen Mekodonia Menganalisis pengaruh  penggunaan robot kaspar dan aplikasi pelengkap terhadap intervensi anak dengan ASD
Berdasarkan  pengukuran  sebelum dan sesudah penggunaan robot dan aplikasi  pelengkapnya  ditemukan ada peningkatan keterampilan dan perilaku pada anak-anak, terutama dalam domain keterampilan bahasa,  imitasi,  komunikasi  dan perhatian.  Hasil  ini  tidak  berarti perbaikan hanya karena penggunaan  robot  dan  aplikasi pelengkapnya, karena semua anak dalam  kelompok  juga  menjalani perawatan  lain.  Namun,  menurut hasil  kuesioner  dan  tanggapan orang  tua  dapat  disimpulkan bahwa  sebagai  besar  anak-anak mengalami peningkatan keterampilan  melalui  penggunaan robot  dan  aplikasi  pelengkapnya. Oleh karena itu, penggunaan robot Kaspar  dapat  digunakan  untuk terapi klinis dan dapat diaplikasikan  dalam  pengaturan rumah. Marino et al., (2020)
Outcomes  of  a  robot- assisted  social-emotional understanding intervention for  young  children  with autism spectrum disorders Randomized Control Trial (RCT) Italy Menguji  peran  robot sosial  sebagai  media intervensi sosio- emosional untuk anak- anak dengan gangguan spektrum autism (ASD) Dampak besar yang diperoleh dari penggunaan  robot  social  adalah meningkatkan keterampilan sosio- emosional  seperti  pada  hasil penelitian  diperoleh robot  group (RG)  pada Test  of  Emosional Comprehension (TEC)  rata-rat 2,71 poin (+59,4%), 95% CI (1,71; 3,86) dan Emosional Lexicon Test
(ELT)  diperoleh  rata-rata  2,29 poin  (+48,5%),  95%  CI  (1,85  ; 2,71),  serta  setelah  intervensi diperoleh  untuk  TEC  95%  CI (0,586;  3,12)  dan  ELT  95%  CI (0,95 ; 2,48). Hasil penelitian lebih lanjut  diperoleh  bahwa  robot sosial  efektif  sebagai  media intervensi  sosio-emosional  pada anak-anak spektrum autism. So et al., (2019) Robot-based play-drama
intervention  may  improve the  narrative  abilities  of Chinese-speaking preschoolers  with  autism spectrum disorder Studi Eksperimen Hong Kong Menganalisis pengaruh robot berbasis bermain drama terhadap kemampuan narasi dan komunikasi non verbal anak ASD Ada  peningkatan  yang  signifikan dalam  berbagai  tindakan  naratif, termasuk panjang naratif, kompleksitas  sintaksis,  struktur naratif dan kognitif pada kelompok  intervensi.  Selain  itu, ada peningkatan gerakan keseluruhan  per  klausa.  Analisis
Penulis dan Judul Penelitian Metode Negara Tujuan Hasil Penelitian lebih lanjut diperoleh bahwa robot berbasis  bermain  drama  dapat meningkatkan  kemampuan  narasi dan  komunikasi  non  verbal  pada anak ASD Bharatharaj et al., (2018) Social engagement of children with autism spectrum disorder in
interaction  with  a  parrot- inspired therapeutic robot
Studi percontohan ( pilot study ) New Zealand Mengevaluasi minat interaksi  sosial  anak- anak ASD Ketika menggunakan robot terapi seperti beo (KiliRo)  dibandingkan dengan manusia. Penggunaan robot dalam tindakan terapeutik pada anak-anak dengan ASD  menunjukkan  keberhasilan dalam meningkatkan minat interaksi  pada  anak  ASD.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa robot  burung  beo  (kiliro)  dapat digunakan untuk membantu meningkatkan kemampuan interaksi social anak-anak dengan ASD. Analisis lebih lanjut diperoleh  bahwa  ada  pengaruh positif  robot  terhadap  interaksi sosial  anak  ASD  dimana  anak lebih  banyak  berinteraksi  dengan robot dibandingkan dengan manusia.
Tabel  1.  menjelaskan  tentang  gambaran penelitian  yang  menemukan  fakta  bahwa  anak dengan  ASD  mengalami  keterlambatan  dalam berbahasa,  kesulitan  berkomunikasi,  kesulitan berinteraksi  dengan  orang  lain,  melakukan perilaku  berulang  dan  kompulsif.  Hal  ini menimbulkan dampak bagi anak yaitu ketidakmampuan mempertahankan hubungan dengan  teman  sebaya  dan  berpotensi  pada pengembangan rasa ketidakpercayaan diri, penolakan  teman,  serta  isolasi  sosial.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  (Telisheva  et  al.,  2022) menunjukkan  bahwa  intervensi  perilaku  dapat menjadi  salah  satu  pendekatan  praktis  untuk membantuk anak-anak dengan ASD memperbaiki gejala  dan  membuka  ruang  untuk  peningkatan keterampilan sosial. Anak dapat mengembangkan kemampuan interaksi sosial dengan menggunakan teknologi berbasis teman sebaya.
Kemajuan  teknologi  telah  menyebabkan pengembangan  robot  dalam  praktik  keperawatan sebagai  mitra  untuk  membantu  pelayanan kesehatan  bagi  penyandang  disabilitas,  orang  tua dan  kelompok  rentan.  Robot  keperawatan  telah terbukti  mampu  mendorong  anak  ASD  untuk memulai  interaksi  sosial,  membuat  permintaan non-verbal, menunjuk dan menatap saat berinteraksi  sehingga  meningkatkan  kemampuan dan  keterampilan  anak  ASD  dalam  berinteraksi sosial. Anak ASD yang berinteraksi dengan robot menunjukkan peningkatan kemampuan narasi dan komunikasi  non  verbal.  Robot  sosial  efektif sebagai  media  intervensi  sosio-emosional  pada anak-anak spektrum autism. Penelitian membuktikan  bahwa  anak  ASD  lebih  banyak berinteraksi  dengan  robot  dibandingkan  dengan manusia.  Robot  berpengaruh  secara  signifikan untuk meningkatkan kemampuan bahasa,
keterampilan dan komunikasi anak ASD (So et al., 2019a)  (Marino  et  al.,  2020);  (Bharatharaj  et  al., 2018) (Zorcec et al., 2021). Penelitian ini sejalan dengan  (Antonio,  Panceri,  Freitas,  Souza,  et  al., 2021)  yang  menunjukkan  bahwa  robot  menjadi alat  penting  untuk  terapi  rekreasi  melalui permainan  serius  dibandingkan  permainan  statis karena meningkatkan kemampuan interaksi sosial dan kepatuhan terapi pada anak-anak. Penggunaan robot  pada  terapi  koordinasi  (PVT)  dinilai  dapat memberikan  keuntungan  yang  lebih  banyak dibandingkan  tanpa  menggunakan  robot.  selama interaksi  sosial  dapat  meningkatkan  kualitas berbicara  anak  (Smeekens  et  al.,  2021). Penggunaan  robot  selama  keterampilan  sosial tidak berpengaruh pada kuantitas berbicara tetapi berpengaruh  pada  kualitas  berbicara  anak  ASD (Kinney et al., 2021).

## Pembahasan
Salah  satu  masalah  utama  saat  berinteraksi dengan anak ASD adalah anak mengalami deficit social  saat  berinteraksi.  Saat  bermain  game  atau melakukan  kegiatan  lain,  anak-anak  cenderung tidak berkonsentrasi pada hal yang dilakukan, dan beralih ke perilaku stereotip yang berulang-ulang dan tidak memiliki atau sedikit hubungan dengan konteks social yang sebenarnya. Dengan kata lain, anak-anak dengan ASD sama-sama memperhatikan mainan atau benda yang disukainya  namun  kesulitan  dalam  membagi perhatian  atau  minatnya  terhadap  orang  lain misalnya  mempertahankan  kontak  mata  dengan terapis  tampak  sangat  rummit.  Pemberian perawatan  kesehatan  kepada  anak-anak  dengan ASD secara umum memiliki banyak keterbatasan, sehingga beberapa intervensi telah dikembangkan
untuk  meningkatkan  kemampuan  kognitif  dan keterampilan sehari-hari, meningkatkan
kemampuan anak untuk berperilaku dan berpartisipasi dalam masyarakat, dan mengurangi gejala.  Salah  satu  teknologi  yang  dapat memfasilitasi dan meningkatkan terapi pada anak dengan  ASD  adalah  robot  bantu  sosial.  Secara umum  interaksi  anak  ASD  dengan  robot memberikan  manfaat  untuk  perilaku  sosial, pemeliharaan perhatian, induksi perilaku lingustik spontan.  Anak  ASD  juga  mengalami  penurunan perilaku  stereotip  dan  repetitif  (Pennisi  et  al., 2016).
Penggunaan  robot  sosial  dapat  mendukung kebutuhan  perkembangan  anak-anak  seperti perkembangan  sensorik,  komunikasi,  interaksi, kognitif,  sosial,  emosional  dan  perkembangan motorik.  Robot  sosial  terbukti  memberikan dampak  positif  terhadap  perkembangan  interaksi sosial  anak  seperti  anak  menunjukkan  rasa  ingin tahun  terhadap  aktivitasnya  dengan  robot,  anak mempertahankan  kontak  mata  dengan  robot,  dan anak  berbicara  lebih  banyak.  Oleh  karena  itu, robot  sosial  dipercaya  dapat  mempengaruhi perilaku sosial anak ASD (Telisheva et al., 2022). Robot  jenis  lainnya  yang  biasa  digunakan  dalam terapi anak ASD adalah robot NAO. Robot NAO dapat memfasilitasi anak-anak dengan ASD dalam menggeneralisasi keterampilan sosial yang diperoleh  ketika  berinteraksi  dengan  orang  lain. Penelitian  terkait  penggunaan  robot  NAO  pada anak  dengan  ASD  terbukti  meningkatkan kemampuan  narasi  dan  komunikasi  non  verbal anak.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya perubahan  yang  sangat  jelas  pada  kemampuan narasi  anak  seperti  panjang  narasi,  kompleksitas kalimat, struktur narasi dan anak mampu membuat kesimpulan kognitif (So et al., 2019). Selain  robot  NAO,  robot  lainnya  yang terbukti  meningkatkan  kemampuan  interaksi sosial anak ASD adalah robot MARIA T21 yaitu robot  yang  dikembangkan  dengan  kemampuan menggerakkan  lengan  dan  kepala,  mampu mengeksplorasi  artikulasi,  peka  terhadap  kontak fisik,  mampu  untuk  menunjukkan  perasaan melalui wajah robot. Semua kemampuan tersebut digunakan  untuk  berpartisipasi  aktif  dalam interaksi  antara  terapis  dengan  anak.  Penelitian menunjukkan  adanya  respon  positif  saat  anak berinteraksi  dengan  robot  seperti  kontak  mata, kontak  fisik  dan  verbal.  Robot  MARIA  T21 terbukti  dapat  menjadi  fasilitator  dalam  interaksi terapis  dengan  anak  karena  robot  mampu memberikan interaksi pikiran-tubuh dan mempromosikan  kepatuhan  terapi  yang  lebih besar  pada  anak  dengan  ASD  (Antonio,  Panceri, Freitas,  Carlos  De  Souza,  et  al.,  2021).  Anak dengan  ASD  mengalami  kesulitan  mengenali emosi  dalam  diri  mereka  dan  orang  lain. Penggunaan teknologi diperlukan untuk
membantu  mengajarkan  pengenalan  emosi  pada anak.  Teknologi  robot  dapat  digunakan  dalam intervensi  memberikan  pemahaman  emosional dan  kognitif  sosial  seperti Robot  Assisted Cognitive  Behavioural  Therapy (RA-CBT)  yang dirancang  mampu  memberikan  isyarat,  petunjuk dan penguat sehingga meningkatkan keterampilan anak dalam memahami sosio-emosional. Penelitian terbukti menunjukkan adanya peningkatan  emosi  dasar  pada  anak  saat berinteraksi dengan robot RA-CBT seperti marah, jijik,  takut,  bahagia,  sedih  dan  rasa  malu.  Orang tua  juga  menyatakan  bahwa  anak  mempraktikan keterampilan  yang  telah  dilatih  selama  berada  di rumah (Marino et al., 2020).
Penggunaan  robot  terbukti  memberikan dampak  yang  positif  bagi  anak  dengan  ASD. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Smeekens  et  al., 2021) tentang Pivotal Response Treatment (PVT) dengan dan tanpa bantuan robot untuk anak ASD menunjukkan  bahwa  PVT  dengan  bantuan  robot memberikan  keuntungan  yang  lebih  besar  yaitu berkonstribusi  pada  motivasi  dan  perhatian  anak pada proses terapi. Robot perlu dikendalikan oleh terapis  PVT  agar  dapat  memberikan  efek  positif sesuai  dengan  program  terapi.  Oleh  karena  itu, perlu adanya protocol standar dalam menggunakan  robot  untuk  terapi  anak  dengan ASD. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, robot social memberikan dampak pada anak dengan ASD yang dikategorikan dalam lima kategori, diantaranya : (1) Meningkatkan keterlibatan  anak,  studi  ilmiah  penggunaan robot di  rumah  dan  di  sekolah  menunjukkan  bahwa robot  dapat  meningkatkan  keterlibatan  dan perhatian  anak  ASD.  Anak  memiliki  interaksi yang lebih baik dan durasi tatapan mata yang lebih lama  dibandingkan  ketika  berinteraksi  dengan terapis. Robot pada awalnya memicu keingintahuan dan kegembiraan yang memunculkan  keterlibatan.  Dalam  penggunaan jangka panjang robot memiliki konsistensi dalam berperilaku  dan  tidak  memiliki  penilaian  atau tuntutan social sehingga meningkatkan keterlibatan anak (Yousif, 2021); (2) mengurangi kecemasan  dan  perilaku  yang  mengganggu. Bentuk interaksi social yang tidak dapat diprediksi seringkali  menimbulkan  kecemasan  bagi  anak ASD.  Respon  kecemasan  tersebut  dapat  dilihat dari perilaku stereotipikal atau mencoba melepaskan diri dari interaksi. Penelitian menunjukkan  bahwa  ketika  anak  dengan  ASD berinteraksi  dengan  robot  social  maka  perilaku stereotip  lebih  sedikit  daripada  saat  berinteraksi dengan  manusia.  Selain  itu, anak  dapat mempertahankan  interaksi  dalam  jangka  waktu yang lama dengan robot (Kumazaki et al., 2020);
(3) meningkatkan perhatian bersama dengan terapi dalam sesi perawatan. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  penggunaan  robot  selama
perawatan berfungsi sebagai mediator antara anak dan  terapis  (Giannopulu  &  Pradel,  2012);  (4) meningkatkan  motivasi.  Saat  anak  ASD  bersama robot,  maka  seringkali  anak  termotivasi  untuk merespons.  Selain  itu,  anak  cenderung  lebih terbuka untuk melakukan aktivitas yang menantang dengan robot daripada terapis (van den Berk-Smeekens  et  al.,  2020);  (5)  meningkatkan akses  pendidikan  dan  praktik  kebutuhan  khusus. Anak  ASD  berkebutuhan  khusus  membutuhkan latihan  sering  untuk  mempelajari  keterampilan baru. Teknologi seperti robot memiliki kemampuan  replikasi  sehingga  robot  dapat memberikan  perawatan  dengan  kualitas  yang sama berulang kali. Selain itu, robot tidak pernah lelah,  frustasi  atau  putus  asa.  Robot  selalu merespon  dengan  sikap  positif  dan  konstan  yang sama. Hal ini membuat latihan lebih menarik bagi anak dengan ASD dan berdampak langsung pada kemajuan dan perkembangan anak (Ilijoski et al., 2022).

## Kesimpulan
Anak  ASD  memiliki  hambatan  dalam komunikasi  sosial,  termasuk  gangguan  dalam sosio-emosional, komunikasi verbal seperti ekspresi  wajah  dan  kontak  mata,  serta  seringkali anak  kesulitan  memahami  emosi  dalam  dirinya maupun  orang  lain.  Penggunaan  robot  dalam terapi  anak  dengan  ASD  memberikan  berbagai dampak positif pada kemampuan dan keterampilan interaksi sosial anak. Pengembangan pemanfaatan  robot  dianggap  penting  untuk meningkatkan layanan kesehatan bagi anak. Salah satu  tujuan  akhir  dari  penggunaan  robot  adalah menyediakan  alat  yang  terjangkau  bagi  para professional  kesehatan  khususnya  perawat  untuk dapat  digunakan  dalam  praktik  keperawatan sehingga  meningkatkan  asuhan  keperawatan khususnya pemberian intervensi pada anak dengan ASD.
Kajian literatur ini menunjukkan bahwa anak dengan ASD merupakan gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan penurunan kemampuan  dalam  komunikasi  dan  interaksi sosial, pola perilaku, minat dan aktivitas berulang dan  terbatas.  Banyak  anak  dengan  ASD menghadapi  kesulitan  saat  interaksi  sosial. Memberikan  pendekatan  intervensi  yang  tepat bagi  anak  ASD  dianggap  penting  untuk memperoleh hasil yang optimal dimasa depan. Hal ini dapat dijadikan dasar untuk menyusun protokol standar  penggunaan  robot  dalam  pemberian tindakan  keperawatan  pada  anak  ASD.  Protokol standar ini bertujuan agar penggunaan robot pada terapi  anak ASD dapat  memberikan manfaat  dan efek  yang  positif  sesuai  dengan  program  terapi. Hasil  kajian  literatur  memperlihatkan  dampak positif  dari  penggunaan  robot  pada  anak  ASD.
Penggunaan robot dinyatakan mampu meningkatkan kemampuan dan keterampilan anak saat  berinteraksi  sosial. Anak ASD menunjukkan minat yang besar ketika berinteraksi dengan robot dibandingkan dengan manusia. Namun demikian, studi literatur ini memiliki keterbatasan diantaranya  terkait  kualitas  studi,  struktur  dan sebagian besar tidak memiliki kelompok kontrol, sehingga  variabilitas  teknik  intervensi  tidak memungkinkan  generalisasi  statistic  dan  bisa dianggap  sebagai  pembatasan  lebih  lanjut. Fenomena  ini  dianggap  penting  untuk  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  penggunaan  robot untuk  anak  dengan  ASD  dalam  ruang  lingkup praktik  keperawatan  dengan  sampel  yang  lebih besar,  durasi  yang  lebih  lama  dan  melibatkan kelompok kontrol.  Diharapkan dengan mengatasi keterbatasan tersebut pada studi di masa yang akan datang  maka  keberadaan  robot  dapat  membantu dan menunjang pekerjaan perawat tanpa menggantikan peran seorang perawat.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Universitas  Indonesia  yang  telah  memfasilitasi pencarian database dan e-resource untuk digunakan  dalam  penulisan literatur  review ini.
Penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada pembimbing  yang  telah  membimbing  penulisan
literatur review ini.

## Daftar Pustaka
American Psychiatric Association. (2013).
Diagnostic and statistical manual of mental disorder,  fifth  edition  DSM-5 .  American Psychiatric Publishing.
https://doi.org/10.4324/9780429286896-12 Antonio,  J.,  Panceri,  C.,  Freitas,  É.,  Carlos  De Souza, J., Da, S., Schreider, L., Caldeira, E., & Freire Bastos, T. (2021). A New Socially Assistive  Robot  with  Integrated  Serious Games  for  Therapies  with  Children  with Autism  Spectrum  Disorder  and  Down Syndrome: A Pilot Study. Sensors , 21 , 8414. https://doi.org/10.3390/s21248414
Antonio,  J., Panceri,  C.,  Freitas, É.,  Souza,  J.  C.
De, Schreider, L., Caldeira, E., & Bastos, T. F.  (2021). A  new  socially  assistive  robot with integrated serious games for therapies with children with autism spectrum disorder and down syndrome : a pilot study .
Baumer,  N.,  &  Spence,  S.  J.  (2018).  Evaluation and  management  of  the  child  with  autism spectrum  disorder. CONTINUUM  Lifelong Learning  in  Neurology , 24 (1,  Child Neurology), 248–275. https://doi.org/10.1212/CON.00000000000
Bharatharaj, J., Huang, L., Krägeloh, C., Elara, M. R.,  &  Al-Jumaily,  A.  (2018).  Social engagement  of  children  with  autism spectrum  disorder  in  interaction  with  a parrot-inspired  therapeutic  robot. Procedia Computer Science , 133 , 368–376.
https://doi.org/10.1016/j.procs.2018.07.045
Cho, S.-J., & Ahn, D. H. (2016). Socially Assistive
Robotics  in  Autism  Spectrum  Disorder. Hanyang  Medical  Reviews , 36 (1),  17. https://doi.org/10.7599/hmr.2016.36.1.17 Depastas,  C.,  &  Kalaitzaki,  A.  (2021).  The epidemiology  of  autism  spectrum  disorder and factors contributing to the increase in its prevalence. In MEDICINE (Vol. 2022, Issue 3). www.mednet.gr/archives
Diehl,  J.  J.,  Schmitt,  L.  M.,  Villano,  M.,  & Crowell,  C.  R.  (2012).  The  clinical  use  of robots for individuals with Autism Spectrum Disorders: A critical review. In Research in Autism Spectrum Disorders (Vol. 6, Issue 1, pp. 249–262). Elsevier Ltd. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2011.05.006
Ghiglino, D., Chevalier, P., Floris, F., Priolo, T., &  Wykowska, A. (2021). Follow the white robot: efficacy of robot-assistive training for children  with  autism  spectrum  disorder. Research  in  Autism  Spectrum  Disorders , 86 (July),
101822.
https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101822 Giannopulu, I., & Pradel, G. (2012). From child- robot  interaction  to  child-robot-therapist interaction: A case study in autism. Applied Bionics  and  Biomechanics , 9 (2),  173–179. https://doi.org/10.3233/JAD-2011-0042 Ilijoski, B., Ackovska, N., Zorcec, T., & Popeska, Z.  (2022).  Extending  Robot  Therapy  for Children  with  Autism  Using  Mobile  and
Web Application. Sensors , 22 (16). https://doi.org/10.3390/s22165965
Jones, C. R. G., Simonoff, E., Baird, G., Pickles,
A., Marsden, A. J. S., Tregay, J., Happé, F.,
&  Charman,  T.  (2018).  The  association between theory of mind, executive function, and  the  symptoms  of  autism  spectrum disorder. Autism  Research , 11 (1),  95–109. https://doi.org/10.1002/aur.1873 Kemenkes  RI.  (2022). Autisme  A-Z:  fasyankes primer  bisa  apa?  nakes  wajib  tahu! https://kesmas.kemkes.go.id/konten/133/0/a utisme-a-z-webinar-peringatan-hari-peduli- autisme-sedunia-2022
Kinney,  K.,  Kondaurova,  M.  V.,  Welch,  K.  C., Kuravackel, G. M., Pennington, R., Barnes, G., & Popa, D. (2021). Speech characteristics  of  children  with  ASD  to  a humanoid  robot  and  peers. Proceedings  of Meetings on Acoustics , 45 (1).
https://doi.org/10.1121/2.0001519
Kumazaki,  H.,  Muramatsu,  T.,  Yoshikawa,  Y.,
Matsumoto,  Y.,  Kuwata,  M.,  Takata,  K., Ishiguro,  H.,  &  Mimura,  M.  (2022). Differences in the optimal motion of android robots  for  the  ease  of  communications among  individuals  with  autism  spectrum disorders. Frontiers in Psychiatry , 13 (June), 1–8.
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.883371
Leekam,  S.  (2016).  Social  cognitive  impairment and autism: what  are we trying  to  explain? Philosophical  Transactions  of  the  Royal Society  B:  Biological  Sciences , 371 (1686). https://doi.org/10.1098/rstb.2015.0082
Marino,  F.,  Chilà,  P.,  Trusso,  S.,  Cristina,  S., Ilaria, C., & Chiara, C. (2020). Outcomes of a robot-assisted social-emotional understanding  intervention  for  young children  with  autism  spectrum  disorders . 1973–1987.
Pennisi, P., Tonacci, A., Tartarisco, G., Billeci, L., Ruta, L., Gangemi, S., & Pioggia, G. (2016). Autism  and  social  robotics:  A  systematic review. In Autism Research (Vol. 9, Issue 2, pp.  165–183).  John  Wiley  and  Sons  Inc. https://doi.org/10.1002/aur.1527
Smeekens,  I.  V.  D.  B.,  Korte,  M.  W.  P.  De, Boomsma, M. V. D., Oosterling, I. J., Boer, J.  C.  Den,  Barakova,  E.  I.,  Lourens,  T., Glennon, J. C., Staal, W. G., & Buitelaar, J. K.  (2021). Pivotal  response  treatment  with and without robot ‑ assistance for children with autism : a randomized controlled trial . 0123456789 . So, W. C., Cheng, C. H., Lam, W. Y., Wong, T., Law, W. W., Huang, Y., Ng, K. C., Tung, H. C., & Wong, W. (2019a). Robot-based play- drama  intervention  may  improve  the narrative  abilities  of  Chinese-speaking preschoolers with autism spectrum disorder. Research  in  Developmental  Disabilities , 95 (October). https://doi.org/10.1016/j.ridd.2019.103515 So, W. C., Cheng, C. H., Lam, W. Y., Wong, T., Law, W. W., Huang, Y., Ng, K. C., Tung, H. C., & Wong, W. (2019b). Robot-based play- drama  intervention  may  improve  the narrative  abilities  of  Chinese-speaking preschoolers with autism spectrum disorder. Research in Developmental Disabilities , 95 ,
103515.
https://doi.org/10.1016/J.RIDD.2019.10351
5
Telisheva,  Z.,  Amirova,  A.,  Rakhymbayeva,  N., Zhanatkyzy, A., & Sandygulova, A. (2022). The  quantitative  case-by-case  analyses  of the  socio-emotional  outcomes  of  children with ASD in robot-assisted autism therapy. Multimodal  Technologies  and  Interaction , 6 (6),
46. https://doi.org/10.3390/mti6060046
Van  den  Berk-Smeekens,  I.,  van  Dongen- Boomsma,  M.,  de  Korte,  M.  W.  P.,  den Boer, J. C., Oosterling, I. J., Peters-Scheffer, N.  C.,  Buitelaar,  J.  K.,  Barakova,  E.  I., Lourens, T., Staal, W. G., & Glennon, J. C.
(2020).  Adherence  and  acceptability  of  a robot-assisted  Pivotal  Response  Treatment protocol  for  children  with  autism  spectrum disorder. Scientific Reports , 10 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-020-65048- 3 World  Health  Organization.  (2022). Autism . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/autism-spectrum-disorders Yousif,  M.  J.  (2021).  Viability  of  Robots  in
Improving  Autistic  Student’s  Engagement and  Happiness  When  Learning. Artificial Intelligence  &  Robotics  Development
Journal , 1 (1), 26–42. https://acaa- p.com/index.php/airdj
Zorcec, T., Ilijoski, B., Simlesa, S., Ackovska, N., Rosandic,  M.,  Popcevic,  K.,  Robins,  B., Nitzan, N., Cappel, D., & Blum, R. (2021). Enriching  human-robot  interaction  with mobile  app  in  intervention  of  children  wit autism  spectrum  disorder. Contrbutions. Sec. of Med. Sci., XLII 2 .