## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penanganan Dismenorea pada Remaja Putri Kelas VII di SMPN 180 Jakarta Timur Tahun 2020
Syahida Nur Ma’arip, Kusharisupeni, Luknis Sabri Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Respati Indonesia Email : syahidanurmaarip@gmail.com

## Abstrak
Proses  terlepasnya  lapisan  endometrium  uterus  yang  mengakibatkan  perdarahan vagina  secara  berkala  merupakan  hal  yang  disebut  dengan  menstruasi.  Menstruasi kadangkala dapat menimbulkan nyeri, hal tersebut merupakan salah satu masalah ginekologi yang paling umum dialami wanita dari berbagai tingkat usia, menstruasi yang menimbulkan nyeri  disebut  dengan dismenorea .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang berhubungan dengan penanganan dismenorea pada remaja putri kelas VII di SMPN 180 Jakarta Timur tahun 2020. Metode penelitian ini menggunakan penelitian analisis kuantitatif rancangan dengan pendekatan “ cross sectional ”. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling dengan jumlah 111 remaja putri kelas VII di SMPN 180  Jakarta Timur tahun  2020.  Hasil  penelitian  ini  terdapat  bahwa  82  orang  remaja  (73,9%)  yang  mempunyai penanganan disminorea kurang baik dan terdapat 29 orang remaja (26,1%) yang mempunyai penanganan disminorea baik.Hasil  analisis  bivariat  uji chi-square menunjukan  bahwa  yang berhubungan  adalah  pengetahuan,  sikap,  olahraga,  paparan  infomasi,  dukungan  keluarga, dan  dukungan  teman.  Sedangkan  hasil regresi  logistic penunjukan  bahwa  variabel  dominan adalah dukungan keluarga. Kesimpulan dalam  penelitian ini bahwa penanganan dismenorea pada remaja putri sangat besar dipengaruhi oleh dukungan keluarga.
Kata  kunci :  pengetahuan,  sikap,  olahraga,  paparan  infomasi,  dukungan  keluarga,  dukungan teman

## Abstract
The  process  of  shedding  the  endometrial  lining  of  the  uterus  resulting  in  periodic vaginal bleeding is known as menstruation. Menstruation can sometimes cause pain, it is one of the most common gynecological problems experienced by women of various ages, painful menstruation is called dysmenorrhea. The purpose of this study was to determine the factors associated  with  the  treatment  of  dysmenorrhoea  in  seventh  grade  girls  at  SMPN  180  East Jakarta in 2020. The research method used a quantitative analytic study design with a "cross sectional" approach. The sampling technique used was total sampling, with a total of 111 girls in  grade  VII  at  SMPN  180  East  Jakarta  in  2020.  The  results  of  this  study  showed  that  82 adolescents  (73.9%) handled dysminorrhea handling poorly and there  were 29 adolescents. (26.1%)  who  have  good  dysminorrhea  handling.  The  results  of  the  chi-square  test  data analysis show that what is related is knowledge, attitudes, exercise, exposure to information, family  support, and support from friends, while the logistic regression results show that the dominant  variable  is  support.  family.  The  conclusion  of  this  study  is  that  the  treatment  of dysmenorrhoea in adolescent girls strongly supports family support.
Keywords : knowledge, attitude, exercise, information exposure, friend support, family support.

## PENDAHULUAN
Proses  terlepasnya  lapisan endometrium uterus yang  mengakibatkan  perdarahan vagina  secara  berkala  merupakan  hal yang  disebut  dengan  menstruasi. [1] Pada usia 12 sampai dengan 13  tahun  seorang wanita  mendapat  menstruasi  untuk pertama  kalinya. [2] Namun  ada  juga  yang mengalaminya  lebih  awal,  yakni  pada kisaran  usia  8  tahun  ataupun  juga  dapat lebih  lambat  yakni  pada  kisaran  usia  18 tahun. Setelah berusia 40  sampai  dengan  50  tahun  wanita  akan
mengalami menopause yang menyebabkan  menstruasi  akan  berhenti dengan sendirinya. [3] Menstruasi kadangkala dapat menimbulkan nyeri, hal tersebut merupakan salah satu masalah ginekologi yang  paling  umum  dialami  wanita  dari berbagai  tingkat  usia,  menstruasi  yang menimbulkan  nyeri  disebut  dengan dismenorea . [4] Angka kejadian dismenorea yang terjadi di dunia saat ini sangat besar. Menurut  badan  kesehatan  dunia World Health  Organization  (WHO) ,  pada  tahun 2016  ada  90%  remaja  wanita  di  seluruh dunia yang mengalami masalah pada saat menstruasi  dan  juga  ada  lebih  dari  50% dari  wanita  ketika  menstruasi  mengalami dismenorea primer  dengan  10  sampai dengan  20%  dari  mereka  mengalami gejala  yang  cukup  parah.  Di  Negara
Amerika Serikat hasil penelitian persentase  kejadian dismenorea terjadi sekitar  60%  dan  di  Swedia  mencapai 72%. [5] Di  Indonesia  angka  kejadian
dismenorea terdiri dari 54,89% dismenorea primer dan 9,36%
dismenorea sekunder. [6] Masih kurangnya kesadaran  penderita dismenorea untuk berobat atau melapor ke dokter menyebabkan  angka kejadian dismenorea di Indonesia tidak dapat dipastikan.
Penelitian sebelumnya yang
dilakukan  dilakukan  di  SMPN  180  Jakarta Timur [7] yang  menunjukan bahwa  dari  89 responden  diketahui  bahwa  sebagian besar responden yang mempunyai pengetahuan rendah tentang
penanganan dismenorea yakni  sebanyak 49  responden  (55.1%),  dimana  mereka tidak  paham bahwa  mengompres  bagian yang  nyeri  dengan  air  hangat  saat dismenorea dapat  mengurangi  rasa nyeri. [8]
Menurut  penelitian  pada  mahasiswi Akademi  Kebidanan  Mitra  Persahabatan Jakarta  Timur  tahun  2014 [9] diperoleh informasi  bahwa  sebanyak  70%  siswi mengalami  gangguan  nyeri dismenorea , dan  mayoritas  mereka  tidak  masuk kuliah, [10] selanjutnya 37% mengatasi rasa nyeri dengan minum obat, 49% mengambil  istirahat,  2%  olahraga  ringan dan 11% tidak melakukan apa-apa karena
dianggap  sakitnya  normal. [11] Seharusnya setiap  wanita  dapat  menyikapi  nyeri dismenorea ini  sehingga  mahasiswi  bisa masuk kuliah. Menurut penelitian di MAN 1  Pangkalpinang  diketahui  dari  163 mahasiswi  yang  mengalami dismenorea
sebanyak 108 orang atau 66,3%
sedangkan mahasiswi yang tidak
mengalami dismenorea sebanyak  55
orang atau 33,7%. [12]
Berdasarkan hasil
studi
pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap remaja  putri  siswi  kelas  VII  SMPN  180 Jakarta  Timur  terhadap  20  remaja putri yang  mengalami  sakit  atau  nyeri  perut
saat menstruasi. [7]
Menghadapi menstruasi  tersebut  mereka  merasa resah,  cemas  dan  terganggu.  Sindrom pra-menstruasi  yang  sering  dialami mahasiswi  ialah  mudah  marah,  pusing, mual  dan  payudara  terasa  sakit  dalam menghadapi  menstruasi  tersebut  mereka tidak  tahu  apa  yang  harus  dilakukan, bahkan untuk berbicara kepada orang  tua mereka  malu,  serta  mereka  mengatakan belum  pernah  mendapatkan penyuluhan tentang  menstruasi.  Selain  itu  14 orang (70%) memiliki pengetahuan yang kurang tentang dismenorea dan  6  orang  (30%) sisanya  berpengetahuan  baik  tentang dismenorea . [13]

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode  penelitian  kuantitatif  dengan melalui  pendekatan Cross  Sectional . [14]
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh remaja puteri kelas VII Negeri 180 Jakarta timur  sebanyak  111  responden.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan pada  penelitian  ini  yaitu  teknik total sampling .  Hasil  data  yang  dikumpulkan pada  penelitian  ini  berupa  data  primer. Dengan  teknik  kuesioner  dan  sebagai instrumennya adalah
daftar
pertanyaan. [15] Sebelum mengisi kuisioner responden  diberikan  lembar  kesediaan dan lembaran persetujuan untuk ditandatangan  sebagai tanda persetujuan dan  bersedia  menjadi  responden  dan menjawab  pertanyaan  dengan  keadaan sebenarnya.
Setelah  semua  data  terkumpul,  maka peneliti  melakukan  pengolahan  data melalui  beberapa  tahap  yaitu  memeriksa ketepatan  dan  kelengkapan  data.  Data yang  telah  terkumpul  dilihat  kembali ketepatan  dan  kelengkapan  datanya, kemudian  dimasukkan  kedalam  program komputer.  Data  disajikan  dalam  bentuk distribusi  frekuensi.  Analisis  data  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah univariat. Analisis univariat dalam penelitian ini dilakukan untuk mengetahui dan mendapatkan hasil terhadap
gambaran  pengetahuan,  sikap,  perilaku, sumber informasi  dari  teman  sebaya  dan sumber  informasi  dari  media  massa terhadap dismenorea pada remaja puteri. [16]

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Guna menjelaskan atau mendeskripsikan setiap variabel penelitian yang menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan presentase  dari  masing  masing  variabel yang diteliti digunakan analisis
univariat . [14]
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Siswi
Menurut Penanganan Desminorea ,
Pengetahuan,  Sikap,  Olahraga,  Paparan Informasi,  Dukungan  Keluarga  dan Dukungan  Teman  di  SMP  Negeri  180 Jakarta Timur Tahun 2020
Variabel Frekuensi Persentase (%) Penanganan Disminorea Kurang baik 82 73,9 Baik 29 26,1 Jumlah 111 100 Pengetahuan Rendah 69 62,2 Tinggi 42 37,8 Jumlah 111 100 Sikap Kurang baik 81 73,0 baik 30 27,0 Jumlah 111 100 Olahraga Jarang 73 65,8 Sering 38 34,2 Jumlah 111 100 Paparan informasi Tidak terpapar 68 61,3 Terpapar 43 38,7 Jumlah 111 100 Dukungan Keluarga Tidak ada 70 63,1 Ada 41 36,9 Jumlah 111 100 Dukungan Teman Tidak ada 77 69,4 Ada 34 30,6 Jumlah 111 100
Berdasarkan  tabel  1  distribusi frekuensi  diatas,  bahwa  dapat  diketahui dari  111  responden  terdapat  82  orang remaja (73,9%) yang mempunyai
penanganan disminorea kurang  baik  dan terdapat  29  orang  remaja  (26,1%)  yang mempunyai  penanganan disminorea baik. Selanjutnya dari 111 responden terdapat 69 orang  remaja  (62,2%)  yang  memiliki pengetahuan  rendah  dan  terdapat  42 orang  remaja  (37,8%)  yang  memiliki pengetahuan  tinggi.  Kemudian  dari  111 responden  terdapat  81  orang  remaja (73,0%) yang memiliki sikap kurang baik dan terdapat  30  orang  remaja  (27,0%)  yang memiliki  sikap  baik.  Lalu  dari  111 responden  terdapat  73  orang  remaja
(65,8%)  yang  melakukan  olahraga  jarang dan terdapat 38 orang remaja (34,2%) yang melakukan  olahraga  dengan  sering.  Dari 111  responden  terdapat  68  orang  remaja (61,3%)  paparan  informasi  yang  tidak terpapar  dan  terdapat  43  orang  remaja (38,7%)  yang  paparan  informasi  terpapar. Dan dari 111 responden terdapat 70 orang remaja  (63,1%)  yang  tidak  ada  dukungan keluarga  dan  terdapat  41  orang  remaja (36,9%)  yang  ada  dukungan  keluarga.  Dari 111  responden  terdapat  77  orang  remaja (69,4%)  yang  tidak  ada  dukungan  teman dan terdapat 34 orang remaja (30,6%) yang ada dukungan teman.
Tabel 2. Permodelan Multivariat Akhir No Variabel B P- value OR 95% C.I. Lower  Upper 1 Pengetahuan  -0,648  0,765 0,523 0,007  36,673 2 Sikap 0,232  0,885 1,262 0,054  29,614 3 Olahraga -1,233  0,088 0,291 0,071  1,200 4 Paparan Informasi 0,253  0,909 1,287 0,017  97,595 5 Dukungan Keluarga 0,428  0,694 1,534 0,181  12,994 6 Dukungan Teman -1,787  0,288 0,167 0,006  4,528
Berdasarkan  tabel  2  menjelaskan  bahwa ada          hubungan          variabel  bersama- sama mempengaruhi penanganan dimenorea pada  remaja.  Dari  analisis multivariat  menunjukan  variabel  yang paling  dominan  yang  mempengaruhi
penanganan  dimenorea  remaja  adalah variabel  dukungan  keluarga,  hal  ini karena  memiliki  nilai  OR  yang  paling tinggi  yaitu 1,534  CI  95%  sebesar  0,181- 12,994,  artinya  siswi  yang  memiliki dukungan  keluarga  berpeluang  1,5  kali
lebih tinggi memiliki penanganan
dismeorea dibandingkan siswi yang dukungan  keluarga  rendah.  Setelah dikontrol  dengan  variabel  pengetahuan, sikap,  olahraga,  paparan  informasi, dukungan keluarga dan dukungan teman.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian bahwa siswi  yang  pengetahuannya  rendah  ada 33,3% yang penanganan dismenorea baik.
Sedangkan siswi yang pengetahuan tinggi ada  14,3%  yang  penanganan dismenorea baik.  Hasil  uji chi-  square nilai p 0,046 artinya p <  0,05  sehingga  dapat
disimpulkan secara stastistik ada
hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan dismenorea pada remaja  puteri.  Hasil  analisis  didapatkan OR  0,333  yang  artinya  siswi  yang pengetahuan  tinggi  berpeluang  untuk penanganan dismenorea dengan  baik  0,3 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  siswi  yang berpengetahuan rendah.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa siswi  yang  sikap  kurang  baik  ada  32,1% yang  memiliki  penanganan dismenorea baik. Sedangkan siswi yang sikap baik ada 10,0% yang memiliki penanganan dismenorea baik. Hasil uji chi- square nilai p 0,035  artinya p <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan secara stastistik ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap
dengan dismenorea pada  remaja  puteri.
Diperoleh  nilai  OR  0,235  yang  artinya siswi yang sikap baik berpeluang terhadap 0,2  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  siswi yang  sikap  kurang  baik.  Hasil penelitian menunjukan  bahwa  sikap  yang  baik dalam penanganan disminorea
berdasarkan  pada  pengetahuan  dan pengalamannya  terdahulu mengenai disminorea . [17]
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  siswi yang  paparan  informasi  tidak  terpapar 33,8% yang penanganan dismenorea baik.
Sedangkan  siswi  yang  paparan  informasi terpapar 14,0% yang penanganan dismenorea baik. Hasil uji chi- square nilai p 0,036  artinya p <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan secara stastistik ada hubungan yang signifikan  antara paparan informasi dengan
penanganan dismenorea pada remaja puteri. Diperoleh nilai  OR  0,317  artinya  siswi  yang mendapatkan paparan informasi berpeluang untuk penanganan
dismenorea denga baik 0,3 kali lebih tinggi dibandingkan  siswi  yang  tidak  terpapar mendapatkan  paparan informasi.  Remaja putri  yang  terpapat  informasi cukup  baik, baik  dari  media  masa,  internet,  petugas kesehatan  ataupun  teman meningkatkan peluang  untuk  melakukan  penanganan disminorea .  Sumber  informasi  yang didapatkan seseorang dalam penanganan
disminorea menjadi faktor penting dalam meningkatkan pengetahuan. Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  paparan informasi  baik  itu  melalui  media, keluarga, teman ataupun tenaga kesehatan  berpeluang  lebih  besar  untuk melakukan penanganan disminorea . [18]
Berdasarkan hasil penelitian bahwa siswi  yang  olahraga  jarang  ada  31,7% yang  penanganan dismenorea baik.
Sedangkan siswi yang olahraga sering ada 10,3% yang penanganan dismenorea baik.
Hasil uji chi- square nilai p 0,044 artinya p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan secara stastistik  ada  hubungan  yang  signifikan antara  olahraga  penanganan dismenorea pada  remaja  puteri.  Diperoleh  nilai  OR 0,249  yang  artinya  siswi  yang  olahraga sering  berpeluang  untuk  penanganan dimenorea  dengan  baik  0,2  kali  lebih tinggi  dibandingkan  siswi  yang  perilaku jarang
berolahraga.
Peneliti
menyimpulkan  bahwa  aktifitas  olahraga mampu  mengurangi  nyeri disminorea apabila  dilakukan  secara  teratur  dan benar,  namun  bisa  saja  olahraga  tidak mampu  menurunkan  nyeri disminorea disebabkan  karena  fungsi  biologis  yang tidak  bisa  bisa  diatasi  hanya  dengan olahraga atau peregangan. [19]
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  siswi yang  dukungan  keluarga  tidak  ada  34,3% yang  penanganan dismenorea baik.
Sedangkan siswi  yang  dukungan  keluarga ada  12,2%  yang  penanganan dismenorea baik.  Hasil  uji chi- square nilai p 0,020 artinya p <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan secara stastistik ada hubungan yang signifikan antara
dukungan  keluarga  dengan  penanganan dismenorea pada remaja puteri. Diperoleh  nilai  OR  0,266  artinya  siswi yang  dukungan  keluarga  ada  berpeluang untuk  penanaganan dismenorea dengan baik  0,2  kali  lebih  tinggi  dibandingkan siswi  yang dukungan  keluarga  tidak  ada. Hasil penelitian menunjukan remaja putri yang  mendapat  dukungan  keluarga  akan lebih  baik  dalam  melakukan  penanganan disminorea .  Hal  ini  terjadi  karena  adanya bantuan  dari  keluarga,  sehingga  mampu lebih cepat dalam melakukan penanganan.  Namun,  disisi  lain,  remaja yang  jauh  dari  keluarganya  memiliki kemungkinan  melakukan  penanganan disminorea secara baik.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa siswi  yang  dukungan  teman  tidak  ada 33,8  %  yang  penanganan dismenorea baik.  Sedangkan  siswi  yang  dukungan teman  ada  8,8%  yang  penanganan dismenorea baik. Hasil uji chi- square nilai p 0,012  artinya p <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan secara stastistik ada hubungan yang signifikan antara
dukungan  teman  dengan  penanganan
dismenorea pada remaja puteri.
Diperoleh  nilai  OR  0,190  artinya  siswi yang  dukungan  teman  ada  berpeluang untuk  penanaganan dismenorea dengan baik  0,1  kali  lebih  tinggi  dibandingkan siswi  yang  dukungan  teman  tidak  ada. Hasil penelitian menunjukan remaja putri yang  mendapat  dukungan  teman  akan lebih  baik  dalam  melakukan  penanganan disminorea .  Hal  ini  terjadi  karena  adanya bantuan  dari  teman,  sehingga  mampu lebih cepat dalam melakukan penanganan.  Namun,  disisi  lain,  remaja yang  jauh  dari  temannya  memiliki kemungkinan  melakukan  penanganan disminorea secara baik.

## SIMPULAN
Penelitian  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  penanganan dismenorea pada remaja putri kelas VII di SMPN  180  Jakarta  Timur  Tahun  2020 maka  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  111 responden  terdapat  82  orang  remaja (73,9%)  yang  mempunyai  penanganan disminorea kurang  baik  dan  terdapat  29 orang  remaja  (26,1%)  yang  mempunyai penanganan  disminorea  baik.  Variabel yang  berhubungan  signifikan  dengan penanganan dismenorea pada  remaja puteri  adalah  variabel  pengetahuan, sikap,  olahraga,  paparan  informasi, dukungan keluarga dan dukungan teman.
Variabel  yang  dominan  berhubungan dengan  penanganan dismenorea pada remaja  puteri  adalah  variabel  dukungan keluarga  dengan  nilai Odds  Ratio (OR) yang paling tinggi yaitu 1,534 artinya siswi yang memiliki dukungan keluarga berpeluang  1,5  kali  lebih  tinggi  memiliki penanganan disminorea dibandingkan siswi  yang  dukungan  keluarga  rendah. Setelah dikontrol dengan variabel pengetahuan,  sikap,  olahraga,  paparan informasi, dukungan keluarga dan dukungan teman.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Manuaba. IBG. 2012. Ilmu Kebidanan Penyakit  Kandungan  dan  Maternal Neonatal  Untuk  Pendidikan ,  EGC,
Jakarta.
[2] Mansjoer,  A  dkk.  2012. Kapita Selekta  Kedokteran. Edisi  2  jilid  I.
Media Aesculapius FKUI. Jakarta
[3] Kumalasari  S  dan  Andhyantoro  I.
2012. Kesehatan  Reproduksi  untuk
Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
[4] Wiknjosastro,  Hanifa.  2014. Ilmu Kandungan. Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta
[5] Badziad,  A.,  2013, Endokrinologi Ginekologi,  edisi  Kedua ,  hal.23-24,
Media Aesculapius, Jakarta.
[6] Liewellyn,  Jones  Derek.  2015.  Setiap
Wanita. Jakarta. Dela Pratasa.
[7] Maarif. S.N. 2016. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  pengetahuan tentang  penanganan  dismenorea pada  siswi  kelas  VII  di  SMPN  180 Jakarta Timur Tahun 2016 .
Jurnal skripsi
[8] Salamah,  U.  (2019).  Hubungan pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri terhadap perilaku penanganan
dismenore.
Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia
[9] Melianti,  2014. Determinan  Praktik Penanganan  Status  Dismenore  Pada Mahasiswi Akademi Kebidanan Mitra Persahabatan  Jakarta  Tahun  2014 . Tesis Pascasarjana URINDO
[10] Purba,  F.S.,  Sarumpaet,  S.M.,  &
Jemadi  . 2013.  Faktor  -  faktor  yang berhubungan  dengan dismenore pada siswi SMK Negeri
Medan.  J  Gizi,  Kesehat  Reproduksi  dan
Epidemiol. 2(5):1-10 [11] Deswani.  2019. Gymnastic  and Warm Compression Effect on Dysmenohrea Adolescence Overcoming Behavior . [12] Siswanto. (2019). Hubungan pengetahuan,  sikap,  tindakan,  peran petugas  kesehatan,  peran  guru  dan peran teman sebaya dengan penanganan dismenore  pada remaja putri  di  MAN  1  Pangkalpinang  . Jurnal Smart Ankes, 1(1), 1-6.
[13] Susiloningtyas,    L. 2018.
Hubungan pengetahuan remaja putri tentang dismenore  dengan  sikap penanganan dismenore. Embrio: Jurnal Kebidanan, 10(1),45-52. https://doi.org/10.36456/embrio.v1 0i1.14 98 [14] Nursalam, 2014. Konsep &
Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan:  Pedoman  Skrips,
Tesis  dan  Instrumen  Penelitian. Jakarta, Salemba Medika [15] Zaluchu, F. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan . Bandung: Cipta Pustaka Media
[16] Hastono,  Sutanto  Priyo  &  Luknis Sabri.  2013. Statistik  Kesehatan . Jakarta: Rajawali Pers
[17] Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.  Jakarta: Rineka Cipta [18] Sartiwi, W. 2018. Analisis Pengetahuan Siswi Terhadap Penatalaksanaan Dismenore  di  SMP
Negeri  12  Padang .  Sekolah  Tinggi Ilmu  Kesehatan  Syedza  Saintika Padang
[19] Februanti,  Sofia.  2017. Pengetahuan Remaja  Putri  Tentang  Penanganan
Dismenore  di  SMPN  9  Tasikmalaya .
Jurnal Penelitian
[20] Fatmawati,  Meliana.  2016. Perilaku Remaja  Puteri  Dalam  Mengatasi
Dismenore  (Studi  Kasus  Pada  Siswi SMK Negeri 11 Semarang ).