Perbedaan Kontaminasi Telur dan Larva Soil-transmitted Helmints pada Lokasi Sungai, Pemukiman dan Area Perkebunan Kopi Kecamatan Silo Kabupaten Jember
The Difference of Soil-transmitted Helminths Contamination between Location of River, Housing and Coffee Plantation Area in Silo District, Jember Regency
Rezza Putri Mahartika 1 , Yunita Armiyanti 2 , Cholis Abrori 3 , Bagus Hermansyah 2 , Yudha Nurdian 2 1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember Alamat email korespondensi: yunita.fk@unej.ac.id

## Abstrak
Soil-transmitted Helminth s (STH) menyebabkan penyakit kecacingan yang menginfeksi lebih dari 1,5 miliar orang atau 24% dari populasi dunia. Kabupaten Jember memiliki banyak wilayah perkebunan, termasuk perkebunan kopi yang berada di desa Sidomulyo, kecamatan Silo, Kabupaten Jember. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan angka kontaminasi tanah oleh telur dan larva STH pada sampel tanah di area kebun, tepi sungai, dan perumahan pekerja yang diambil di area perkebunan kopi di Kecamatan Silo Kabupaten Jember.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain  penelitian cross  sectional. Sampel  tanah diambil di area kebun, tepi sungai, dan perumahan pekerja yang memiliki tekstur tanah yang gembur atau tidak keras  dan  lembab.  Hasil  pengamatan  menemukan  adanya  kontaminan Ascaris  lumbricoides sebanyak  4  telur, hookworm sebanyak  6  telur  dan  larva,  dan Strongyloides stercoralis sebanyak  2  telur  dan  larva.  Terdapat  angka kontaminasi tanah yang sama di lokasi kebun dan tepi sungai yaitu 5,71% dengan angka kepadatan 0,02 telur dan larva/gram  tanah,  sedangkan  angka  kontaminasi  tanah  di  lokasi  perumahan  pekerja  lebih  tinggi  yaitu  25,71% dengan  angka  kepadatan  0,11  telur  dan  larva/gram  tanah.  Hasil  analisis  data  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan angka kontaminasi tanah oleh telur dan larva STH di lokasi kebun dan tepi sungai (p>0,05) dan terdapat perbedaan  angka  kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan  larva  STH  di  lokasi  perumahan  pekerja  dengan  lokasi  kebun dan tepi sungai (p<0,05).
Kata kunci : STH, kebun, tepi sungai, perumahan pekerja.

## Abstract
Soil-transmitted  Helminths  (STH)  causes  helminthiasis  that  infects  more  than  1.5  billion  people  or  24%  of  the world's  population.  Jember  District  has  wide  plantation  area,  including  coffee  plantation  located  in  Sidomulyo village, Silo Sub-district, Jember. The general purpose of this study was to know the difference of the numbers of soil contamination by STH eggs and larvae in soil samples in the garden area, Riverside, and worker housing taken in  the  coffee  plantation  area  in  Silo  District,  Jember.  This  type  of  research  is  observational  analytic  with  cross- sectional  research  design.  Soil  samples  are  taken  in  the  garden  area,  Riverside,  and  worker  housing  that  has  a loose or not  hard and moist soil texture. The results of the observation found that  there were 4 eggs of  Ascaris lumbricoides, 6 eggs, and larvae of hookworm, and 2 eggs and larvae of  Strongyloides stercoralis. There was the same amount of soil contamination at the location of the garden and riverside, which were 2 positive samples or 5.71% with a density of 0.02 eggs and larvae / gram of soil, while the number of soil contamination at the workers housing location was 8 positive samples or 25.71 % with a density of 0.11 eggs and larvae/gram of soil. The results of data analysis showed that there were no differences in the number of soil contamination by STH eggs and larvae in the garden and riverbank locations (p>0,05) and there were differences the number of soil contamination by STH eggs and larvae at the location of worker housing with the location of garden and Riverside (p<0,05).
Keywords: STH, garden, riverside, wooker housing

## Pendahuluan
Penyakit  kecacingan  merupakan  infestasi  cacing yang  disebabkan  oleh  beberapa  jenis  cacing  atau nematoda  usus.  Salah  satunya  adalah Soil Transmitted  Helminths (STH).  STH  merupakan kelompok cacing yang siklus hidupnya melalui tanah. Spesies  dari  STH  adalah  cacing  gelang  ( Ascaris lumbricoides) ,  cacing  cambuk  ( Trichuris  trichiura ), cacing tambang ( Necator americanus dan Ancylostoma
duodenale ), dan Strongyloides stercoralis (WHO, 2018).
Menurut  data World  Health  Organization (WHO) pada  tahun  2018,  lebih  dari  1,5  miliar  orang  atau 24%  dari  populasi  dunia  terinfeksi  STH  di  seluruh dunia.  Sedangkan prevalensi  penyakit  kecacingan di Indonesia  bervariasi  antara    2,5%-62%  terutama pada penduduk yang kurang mampu dengan sanitasi yang  buruk.  (Kementerian  Kesehatan,  2017). Prevalensi  yang  tinggi  ini  dikarenakan  oleh  iklim tropis,  kelembaban  udara  yang  tinggi,  kondisi hygiene yang  buruk  dan  sanitasi  yang  buruk  di Indonesia (Setyowatiningsih dan Surati, 2017).
Kabupaten  Jember  adalah  salah  satu  kabupaten  di Jawa  Timur  yang  memiliki  banyak  wilayah perkebunan yang belum diteliti mengenai kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan  larva  STH.  Salah satu  perkebunan  di  Kabupaten  Jember  adalah perkebunan  Garahan  Kidul  yang  berada  di  desa Sidomulyo,  kecamatan  Silo,  Kabupaten  Jember. Tanah  di  perkebunan  cenderung  lembab  dan gembur  sehingga  lingkungannya  sesuai  untuk perkembangan  STH.  Sampai  saat  ini  belum  ada penelitian  mengenai  kontaminasi  tanah  oleh  telur dan  larva  STH di  perkebunan  tersebut.  Berdasarkan hal  tersebut  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  perbedaan  lokasi  tanah  dengan  risiko kontaminasi telur dan larva STH.

## Metode
Jenis  penelitian ini  adalah  penelitian  analitik observasional  dengan  desain  penelitian  yang digunakan  adalah cross  sectional. Penelitian  ini sudah  mendapat  persetujuan  dari  komisi  etik Fakultas  Kedokteran  Universitas  Jember.  Penelitian ini  dilaksanakan  di  Perkebunan  Kopi  Garahan  Kidul, Desa Sidomulyo, Kecamatan Silo, Kabupaten Jember dan  Laborarium  Parasitologi,  Fakultas  Kedokteran Universitas  Jember.  Sampel  berjumlah  105  sampel tanah  yang  diambil  di  kebun,  tepi  sungai,  dan perumahan  pekerja  dengan  perbandingan  1:1:1.
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik non  probability  sampling dengan  metode purposive  sampling. Kriteria  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  tanah  yang berada  di  area  perkebunan,  sekitar  sungai  dan sekitar  perumahan  penduduk,  jenis  tanah  yang lembab,  tanah  gembur,  tanah  liat,  tanah  berpasiri, dan tempat yang teduh.
Sampel  diambil  menggunakan  sekop  sebanyak kurang  lebih  200  gram,  kemudian  dimasukkan  ke dalam  kantong  plastik  yang  berbeda  sesuai  lokasi pengambilan,  dan  diberi  label.  Sampel  tanah kemudian    disimpan  dalam  kotak  untuk  selanjutnya dilakukan  pemeriksaan  di  Laboratorium  Parasitologi untuk  diamati  menggunakan  mikroskop  dengan perbesaran  100x  dan  400x.  Perbedaan  kontaminasi tanah berdasarkan lokasi dianalisis menggunakan uji Fisher. Nilai signifikansi p<0,05 dan data ditampilkan dalam bentuk tabel.

## Hasil
Angka kontaminasi tanah ditunjukkan oleh persentase kontaminan  telur  dan  larva  STH  (Tabel 4.1) dan kepadatan kontaminan telur  dan larva  STH (Tabel  4.2).  Data  distribusi  spesies  telur  dan  larva STH berdasarkan lokasi ditunjukkan pada tabel 4.3.
Tabel  4.1  Distribusi  sampel  tanah  positif  terkontaminasi telur dan larva STH berdasarkan lokasi No Lokasi Jumlah Sampel Jumlah Sampel Positif (%) 1 Kebun 35 2 (5,71%) 2 Tepi sungai 35 2 (5,71%) 3 Perumahan pekerja 35 8 (25,71%) Total 105 12 (12,38%) Tabel 4.2 Kepadatan kontaminan telur dan larva STH No Lokasi Total (telur dan larva/gram tanah) 1 Kebun 0,02 2 Tepi sungai 0,02 3 Perumahan pekerja 0,11 Total 0.04
Tabel 4.3 Distribusi spesies telur dan larva STH pada sampel tanah berdasarkan lokasi No Lokasi Ascar is lumbr icoide s Hookw orm Strongyl oides stercora lis Trich uris trichi ura 1 Kebun 1 1 - - 2 Tepi sungai 1 1 - - 3 Peruma han pekerja 2 4 2 - Total 4 6 2 -
Perbedaan  kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan  larva STH  di  lokasi  kebun,  tepi  sungai,  dan  perumahan pekerja  yang  diuji  menggunakan  uji  Fisher ditunjukkan pada Tabel 4.4, Tabel 4.5, Tabel 4.6.
Tabel  4.4  Perbedaan  kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan larva STH di lokasi kebun dan tepi sungai
Lokasi Hasil Total Nilai Ada Tidak Ada Kebun 2 33 35 0,0693 Tepi sungai 2 33 35 Total 4 66 70
Tabel  4.5  Perbedaan  kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan larva STH di lokasi kebun dan perumahan pekerja
Lokasi Hasil Total Nilai Ada Tidak Ada Kebun 2 33 35 0,042 Perumahan pekerja 8 27 35 Total 10 60 70
Tabel  4.6  Perbedaan  kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan larva STH di lokasi perumahan pekerja dan tepi sungai
Lokasi Hasil Total Nilai Ada Tidak Ada Perumahan pekerja 8 27 35 0,042 Tepi sungai 2 33 35 Total 10 60 70

## Pembahasan
Penelitian  yang  dilakukan  di  Perkebunan  Garahan Kidul didapatkan angka kontaminasi tanah oleh telur dan  larva  STH  tertinggi  di  perumahan  pekerja  yakni sebesar 8 sampel positif atau 25,71% dengan angka kepadatan  0,11  telur  dan  larva/gram  tanah. Keberadaan STH di perumahan pekerja dimungkinkan karena kebiasaan defekasi di halaman rumah  dan  pengelolaan  limbah  cair  rumah  tangga yang buruk. Hasil observasi juga menemukan bahwa sistem  pembuangan  air  limbah  di  perumahan pekerja  relatif  tidak  sehat  karena  tidak  memiliki tangki  septik  sehingga  limbah  cair  rumah  tangga langsung  dialirkan  ke  sungai  melalui  saluran  yang bukan  terbuat  dari  pipa,  melainkan  saluran  hasil galian  di  tanah  sehingga  tanah  di  sekitar  saluran langsung  terpapar  dengan  limbah  cair  tersebut.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sumanto (2012) yang menyebutkan bahwa kebiasaan  defekasi  dan  pengelolaan  limbah  cair rumah  tangga  berkorelasi  dengan  paparan  cacing tambang  pada  halaman  rumah.  Selain  itu, kontaminasi tanah rumah juga bisa disebabkan oleh hewan seperti anjing dan kucing yang dapat menjadi pembawa Toxocara  sp . Toxocara  cati pada  anjing dan Toxocara canis pada kucing.  Telur Toxocara sp. secara  morfologi  hampir  sama  dengan  telur Ascaris lumbricoides sehingga  sulit  untuk  dibedakan (Adrianto, 2017).
Hasil  positif  yang  ditemukan  pada  sampel  tanah yang diambil di tepi sungai sebanyak 2 sampel atau 5,71%  dengan  angka  kepadatan  0,02  telur  dan larva/gram  tanah.  Hal  ini  mendukung  penelitian yang  menyebutkan  bahwa  prevalensi  STH  sebesar 48%  terjadi  pada  masyarakat  yang  masih  memiliki kebiasaan  defekasi  di  sungai  (Andini et  al .,  2015).
Penelitian  oleh  Nundrisari  (2018)  menyebutkan bahwa  sebanyak  77,5%  masyarakat  di  wilayah perkebunan yang sama mempunyai kebiasaan buang air  besar  di  kebun  atau  sungai.  Kebiasaan  defekasi ini  yang  akan  menyebabkan  kontaminasi  oleh  telur dan larva STH di tanah sungai.
Hasil positif yang ditemukan pada tanah perkebunan yakni  sebanyak  dua  sampel  atau  5,71%  dengan angka  kepadatan  0,02  telur  dan  larva/gram  tanah. Keberadaan STH pada tanah perkebunan dikarenakan  perilaku  penduduk  setempat  yang masih  melakukan  defekasi  di  kebun.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nundrisari (2018) yang menyebutkan sebanyak 77,5%
masyarakat  setempat  masih  melakukan  defekasi  di
kebun  dan  sungai.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Khoiron et al. (2015) menyebutkan  bahwa  sebanyak  50%  masyarakat pada wilayah desa yang sama (Kecamatan Silo) yang tidak memiliki jamban melakukan buang air besar di kebun  dan  sungai  sehingga  ada  kemungkinan terdapat kontaminasi STH di tanah kebun.
Hasil uji statistik yang telah dilakukan tidak terdapat perbedaan  kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan  larva STH  di  lokasi  kebun  dan  sungai  ( ).
Kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan  larva  STH  pada lokasi perkebunan relatif rendah. Hal ini dikarenakan kebiasaan  defekasi  di  kebun  yang  hanya  dilakukan secara insidental atau hanya pada kesempatan atau waktu  tertentu  saja,  tidak  secara  rutin  diduga menyebabkan  kontaminasi  oleh  telur  dan  larva  STH pada  tanah  kebun  relatif  rendah.  Defekasi  di  tanah perkebunan  dikarenakan  tidak  tersedianya  jamban di lingkungan tersebut. Hal ini mendukung penelitian yang  dilakukan  oleh  Kartini et  al .  (2017)  yang menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  ketersediaan  jamban  dengan kejadian kecacingan oleh STH.
Angka  kontaminasi  tanah  pada  lokasi  sungai  juga menunjukkan  angka  yang  relatif  rendah.  Angka kontaminasi  pada  tanah  sungai  cenderung  rendah dikarenakan masyarakat setempat memilki prevalensi  yang  rendah  terhadap  infeksi  STH (Nundrisari,  2018).  Hasil  observasi  yang  dilakukan oleh  peneliti  juga  menunjukkan  bahwa  sungai  yang dijadikan  tempat  pengambilan  sampel  berada  pada daerah  dataran  tinggi  sehingga  bisa  dimungkinkan feses  dari  masyarakat  yang  defekasi  di  sungai  akan mengalir  ke  tempat  yang  lebih  rendah  dan  diduga akan  mengontaminasi  tanah  di  daerah  yang  lebih rendah tersebut.
Uji  statistik  menunjukkan  hasil  yang  sama  yaitu terdapat  perbedaan  kontaminasi  tanah  oleh  telur dan  larva  STH  di  perumahan  pekerja  dengan  kebun dan  tepi  sungai  ( ).  Kontaminasi  tanah  oleh telur  dan  larva  STH  pada  perumahan  pekerja memiliki  angka  kontaminan  yang  paling  tinggi daripada  kebun  dan  tepi  sungai.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Horiuchi et  al. (2013)  yang  menunjukkan  tingginya tingkat  kontaminasi  STH  sebesar  71%  pada  sampel tanah halaman rumah di daerah pedesaan Barangay Bayog, Filipina. Tingkat  kontaminasi STH yang  tinggi diduga  erat  kaitannya  dengan  sanitasi  lingkungan. Penelitian  oleh  Mahmudah  (2017)  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara
sanitasi lingkungan dengan kejadian infeksi kecacingan.  Penelitian  tersebut  menyebutkan sanitasi  lingkungan  yang  dimaksud  adalah  kondisi lantai,  ketersediaan  air  bersih,  kepemilikan  tempat sampah,  sarana  pembuangan  air  limbah,  dan kepemilikan jamban.
Kontaminasi STH pada perumahan pekerja juga bisa disebabkan  oleh  sumber  kontaminan  yang  berasal dari  manusia  dan  hewan.  Nundrisari  (2018) menyebutkan  bahwa  sebesar  77,5%  masyarakat  di Perkebunan  Garahan  Kidul  tidak  memiliki  jamban. Masyarakat  yang  tidak  memiliki  jamban  tersebut diduga  akan  melakukan  defekasi  di  sembarang tempat  termasuk  di  pekarangan  rumah  sehingga menyebabkan  kontaminasi  tanah  oleh  telur  dan larva STH. Sumber kontaminasi juga bisa berasal dari hewan  yang  berkeliaran  di  sekitar  rumah  seperti anjing  dan  kucing.  Anjing  dan  kucing  akan  menjadi pembawa Toxocara  sp yang  morfologinya  sulit dibedakan  dengan Ascaris  lumbricoides (Klapec et al. ,  2012) . Penelitian  oleh  Nurdian  (2004)  juga menyebutkan  bahwa  hewan  seperti  kucing,  ayam, dan itik bisa menyebarkan telur dan larva STH. Ayam dan  itik  di  sekitar  rumah  yang  sering  mengeruk tanah  dan  berkeliaran  dari  satu  tempat  ke  tempat lain  akan  menyebabkan  tersebarnya  kontaminan STH.

## Kesimpulan
Spesies STH yang ditemukan di sampel tanah adalah Ascaris  lumbricoides sebanyak  4  telur, hookworm sebanyak  6  telur  dan  larva,  dan Strongyloides stercoralis sebanyak  2  telur.  Lokasi  perumahan pekerja  memiliki  angka  kontaminasi  yang  paling tinggi  dibandingkan  dengan  lokasi  kebun  dan  tepi sungai  dan  terdapat  perbedaan  yang  bermakna dengan  kedua  lokasi  tersebut.  Hal  ini  menunjukkan bahwa llokasi perumahan pekerja mempunyai resiko yang paling besar dalam proses transmisi STH.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada kelompok riset  Kajian  Penyakit  Parasitik  di  Bidang  Agromedis yang  telah  mendanai  penelitian  ini  melalui  Hibah KeRis (DIPA Unej).

## Daftar Pustaka
Adrianto,  H.  2017.  Kontaminasi  telur  cacing  pada sayur
dan upaya pencegahannya.
Balitbangkes Kemenkes 13(2): 105-114.
Amoah, I. D., G. Singh, T. A. Stentrom, dan P. Reddy.
2017.  Detection  and  quantiﬁcation  of  soil- transmitted  helminths  in  environmental samples:  a  review  of  current  state-of-the-art and  future  perspectives. Acta  Tropica 169(2017): 187-201.
Andini,  A.,  E.  Suarsini,  dan  S.  E.  Rahayu.  2015. Prevalensi kecacingan Soil Transmitted Helminths (STH) pada siswa SDN I Kromengan Kabupaten  Malang. Ilmu  Hayati  Universitas Negeri Malang 1(2): 1-13.
Horiuchi  S.,  V.  G.  V.  Paller,  dan  S.  Uga.  2013.  Soil contamination by parasite eggs in rural village in the Philippines. Tropical Biomedicine 30(3): 495-503.
Kartini,  S.,  I.  Kurniati,  N.  S.  Jayati,    dan  W.  Sumitra.
2017. Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian  kecacingan  Soil  Transmitted Helminths pada  anak usia  1  – 5 tahun di RW 07  Geringging  Kecamatan  Rumbai  Pesisir. Journal  of  Pharmacy  and  Science  Universitas Abdurrab 1: 33-39.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2010.
Penyakit Kecacingan Masih Dianggap Sepele. http://www.depkes.go.id/article/print/1135 /penyakit- kecacingan-masih-dianggap- sepele.html.  [Diakses  pada  18  September 2018].
Khoiron,  dan  D.  Rokhmah.  2015.  Perilaku masyarakat  dalam  pengelolaan  sanitasi lingkungan  pemukiman  di  perkebunan  kopi Kabupaten  Jember. Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan 18(2): 187-195.
Klapec,  T.,  dan  A.  Borecka.  2012.  Contamination  of vegetables,  fruits,  and  soil  with  geohelmints
eggs  on  organic  farms  in  Poland. Annals  of Agricultural and  Enviromental  Medicine .  19:
421-425.
Mahmudah,  U.  2017.  Hubungan  sanitasi  lingkungan rumah  terhadap  kejadian  infeksi  kecacingan pada  anak  sekolah  dasar. Jurnal  Kesehatan 10(1): 32-39.
Nundrisari,  D.  2018.  Hubungan  antara  Sanitasi Lingkungan  dan  Higiene  Perorangan  dengan Kejadian  Infeksi Soil-transmitted  Helminth pada  Pekerja  Perkebunan  Garahan  Kidul.
Skripsi . Jember: Fakultas Kedokteran Universitas Jember.
Nurdian,  Y.  2004.  Soil  contamination  by  intestinal parasite eggs in two urban villages of Jember. Jurnal Ilmu Dasar . 5(1): 51-55.
Nwoke  E.  U.,  G.  A.  Ibiam,  O.  O.  Odikamnoro,  O.  V. Umah,  O.  T.  Ariom,  dan  L.  Orji.  2013. Examination of soil samples for the incidence of  geohelminth  parasites  in  Ebonyi  north- central  area  of  Ebonyi  State,  south-east  of Nigeria. Scholars Research Library 5(6):41-48.
Setyowatiningsih,  L.,  dan  Surati,  S.  2017.  Hubungan higiene  sanitasi  dengan  kejadian  infeksi  s oil transmitted  helminth pada  pemulung  di  TPS Jatibarang. Jurnal  Riset  Kesehatan 6(1):  40- 44.
Sumanto, D. 2012. Uji paparan telur cacing tambang pada tanah halaman rumah (Studi Populasi di RT.  05  RW.  III  Rimbulor  Desa  Rejosari, Karangawen, Demak). Prosiding Seminar
Nasional dan Internasional 1(1): 254-262. World  Health  Organization.  2018. Soil-transmitted Helminth Infections . http://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/soil-transmitted-helminth- infections.  [Diakses  pada  15  September 2018].