## Status Kebersihan Gigi Pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Aceh Tahun 2023
Dental Hygiene Status In Schizophrenia Patients In Aceh Mental Hospital, 2023
Wirza 1 , Henny Febriani 2 , Mutiara Zuhra 3 , Finaul Asyura 4
123 Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Aceh, Prodi D-III Kesehatan Gigi Poltekkes Aceh
4 Fakultas Kesehatan, Prodi S-1 Kesehatan Masyarakat, Universitas ubudiyah Indonesia Koresponding Penulis: wirza@poltekkesaceh.ac.id , tiarazuhra6@gmail.com

## Abstrak
Kecenderungan  penderita  skizofrenia  akan  mengakibatkan  ketidakmampuan  untuk merawat  kebersihan  gigi  dan  mulutnya.  Berdasarkan  data  Poli  Gigi  Rumah  Sakit  Jiwa Aceh  tahun  2022,  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  pasien  skizofrenia  tertinggi  yaitu karies  gigi  menggambarkan  kurangnya  tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  pasien skizofrenia. Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Aceh pada 30 dan 31 Januari 2023. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh pasien skizofrenia tipe tenang di Rumah Sakit Jiwa Aceh yang berjumlah 150 Pasien. Teknik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan Teknik Proporsional Random Sampling sehingga didapatkan 60 responden penelitian  dengan  kriteria  inklusi  pasien  bisa  diajak  berinteraksi  sosial  .Rata-rata  skor indeks  debris  berada  pada  2,37  dengan  kriteria  yang  paling  banyak  juga  berada  pada kriteria  buruk  yaitu  49  orang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat disimpulkan bahwa status kebersihan gigi pada pasien skizofrenia tipe tenang di Rumah Sakit Jiwa Aceh Pada Tahun 2023 adalah berada pada kriteria buruk 81,16%.

## Kata Kunci : Status Kebersihan Gigi dan Skizofrenia

## Abstract
The tendency of people with schizophrenia will result  in an  inability to care for dental and oral hygiene. Based on data from the Dental Polyclinic at the Aceh Mental Hospital in 2022, the highest dental and oral  health problems  in schizophrenic patients, namely dental caries, illustrate the low level of dental and oral hygiene in schizophrenic patients. The study was conducted at the Aceh Psychiatric Hospital on January 30 and 31 2023. The population of this study were all calm type schizophrenia patients at the Aceh Mental Hospital,  totaling  150  patients.  The  sampling  technique  for  this  study  used  the Proportional Random Sampling Technique so that 60 research respondents with inclusive criteria patients could be invited to social interaction. The average debris index score was 2.37  with  the  most  criteria  being  bad,  namely  49  people.  Based  on  the  results  of  the research  and  discussion,  it  can  be  interpreted  that  the  status  of  dental  hygiene  in schizophrenia patients with a calm type at the Aceh Mental Hospital in 2023 is in the bad criteria of 81.16%.
Keywords: Dental Hygiene Status and Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  menurut  Undang-Undang  Nomor  18  tahun  2014  merupakan kondisi  dimana  individu  dapat  melakukan  perkembangan  baik  perkembangan  secara fisik,  perkembangan  mental,  perkembangan  spiritual,  maupun  perkembangan  sosial, sehingga individu tersebut mampu menyadari kemampuan dirinya dan dapat mengatasi tekanan, bekerja secara produktif, serta mampu memberikan sebuah konstribusi kepada komunitasnya,  kesehatan  jiwa  sangatlah  penting,  tanpa  kesehatan  jiwa  yang  baik, seseorang dapat terkena permasalahan pada  jiwanya sehingga terjadilah gangguan  jiwa (Mauila & Aktifah, 2021).
Gangguan  jiwa  adalah  suatu  kondisi  perubahan  pada  fungsi  jiwa  yang menyebabkan gangguan pada fungsi jiwa, sehingga menimbulkan masalah atau hambatan individu  dalam  melaksanakan  peran  sosial.  Konsep  gangguan  jiwa  menurut  Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia, adalah  suatu konsep secara klinis pada pola perilaku atau psikologis yang signifikan dan terjadi pada individu yang memiliki hubungan dengan distres seperti gejala nyeri atau sakit. Skizofrenia merupakan salah satu gangguan  jiwa  yang paling sering terdapat  didunia. Skizofrenia diambil dari kata schizos, yang berarti terpecah-belah atau bercabang dan phren yang berarti jiwa. Jadi skizofrenia  adalah  jiwa  yang  yang  terpecah-belah,  adanya  keretakan  atau  disharmoni antara proses berpikir, perasaan, dan perbuatan (Editha & Zubardiah, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  persson  pada  tahun  2009  melaporkan  bahwa kebutuhan perawatan gigi pada penderita gangguan jiwa sangat minim (Madalise, et al., 2015).  Menurut  WHO  Tahun  2017,  Jumlah  penderita  gangguan  jiwa  di  dunia  saat  ini berkisar 450 juta jiwa termasuk skizofrenia (Priambodo et al., 2022).
Riskesdas  Tahun  2018,  mencatat  bahwa  prevalensi  gangguan  jiwa  berat  pada penduduk Indonesia adalah 1,7 per mil. Gangguan jiwa berat terbanyak di DI Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali, dan Jawa Tengah (Amimi et al., 2020). Berdasarkan hasil penelitian  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018  proporsi  rumah  tangga  dengan  anggota rumah  tangga  Gangguan  Jiwa  Berat  Skizofrenia/Psikosis  di  Aceh  permil  sebesar  9  ‰, angka  ini  lebih  tinggi  dari  rata-rata  nasional,  yaitu  7‰,  hal  ini  menunjukkan  bahwa kondisi kesehatan  jiwa Masyarakat Aceh saat ini  merupakan  masalah serius  yang akan berdampak pada pembangunan sumber daya manusia Aceh di masa depan .
Sebuah  penelitian  terhadap  kondisi  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  penderita gangguan  jiwa  pernah  dilakukan  di  Taiwan  pada  Tahun  2011  oleh  Yu  Chu,  hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  penderita  gangguan  jiwa  memiliki  status kebersihan  gigi  yang  buruk.    Kondisi  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang  buruk  ini menyebabkan  prevalensi  karies  penderita  gangguan  jiwa  tersebut  mencapai  98,5%  . Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  sangat  membutuhkan  sekali  perhatian  khusus  untuk penanganannya terutama dalam kebersihan gigi dan mulut . Sedangkan pada penelitian Zusman melaporkan skor DMFT pada pasien yang mengalami gangguan jiwa di Istrael sebesar 24,3%, rerata gigi karies sebesar 2,84% dan rerata kehilangan gigi sebesar  20% (Pindobilowo et al., 2022).
Berdasarkan data pada poli gigi di Rumah Sakit Jiwa Aceh, prevalensi karies gigi penderita skizofrenia sebesar 65% yang menggambarkan bahwa masih kurangnya tingkat kebersihan gigi dan mulut pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Aceh tahun 2022. Hasil  wawancara  dengan  tenaga  terapis  gigi,  bahwa  terdapat  3  tipe  pasien  skizofrenia yang dirawat di Rumah Sakit Jiwa Aceh yaitu pasien akut, pasien internedid, dan pasien tenang  dengan  total  pasien  keseluruhan  320  pasien  yang  difasilitasi  dengan  13  ruang perawatan pasien skizofrenia dan klien NAPZA. Pada proses pemeriksaan/konsul pasien skizofrenia,  hanya  dilakukan  jika  ada  keluhan  sakit  gigi  dengan  tahapan  pasien  yang mengeluhkan  sakit  gigi  akan  memberitahukan  kepada  terapis  jiwa,  selanjutnya  terapis jiwa menghubungi dokter ruangan, setelah di acc baru terapis bawa ke poli gigi dengan catatan pasien skizofrenia dalam kondisi tenang yang sudah kooperatif.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melihat  Bagaimana Gambaran Status Kebersihan Gigi Pada Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Aceh Tahun 2023.

## METODELOGI PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang  hanya  melihat gambaran  status  kebersihan  gigi  pada  pasien  skizofrenia  tipe  tenang  (rendah)  yang dirawat inap dengan populasi penelitian ini adalah seluruh pasien skizofrenia tipe tenang di  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh  yang  berjumlah  150  Pasien.  Teknik  pengambilan  sampel penelitian ini menggunakan Teknik Proporsional Random Sampling sehingga didapatkan 60  responden  penelitian  dengan  kriteria  inklusi  pasien  bisa  diajak  berinteraksi  sosial (kooperatif)  yang  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh  yang  beralamat  di  Jl.  Dr. Syarif Thayeb, Bandar Baru, Kec. Kuta Alam, Kota Banda Aceh pada 30 s.d 31 Januari 2023.
Penelitian ini dilakukan langsung di Rumah Sakit Jiwa Aceh yang dibantu oleh 5 enumerator dalam kegiatan pemeriksaan debris indeks  dengan  mengoleskan disclosing solution pada gigi indeks responden, selanjutnya menghitung debris indeks sesuai dengan kriteria baik, sedang dan buruk. Kemudian hasil pemeriksaan dicatat dalam bentuk kartu status pemeriksaann.
Analisa  data  bersifat  deskriptif  dan  menghitung  persentase  dari  setiap  variabel. Analisa  data  dilakukan  dengan  cara  manual  untuk  memperoleh  informasi  mengenai Gambaran  status  kebersihan  gigi  pada  pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh Tahun  2023.  Data  yang  disajikan  dalam  bentuk tabel  distribusi  frekuensi  dari  variabel yang diteliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Data Umum
Berdasarkan  tabel  1.  diketahui  bahwa  dari  60  orang  responden  ternyata  pasien yang berjenis kelamin laki-laki berjumlah 40 orang (66,67 %) dan perempuan berjumlah 20 orang ( 33,33 %).
Tabel 1. Distribusi frekuensi status kebersihan gigi berdasarkan jenis kelamin pada pasien skizofrenia tipe tenang di Rumah Sakit Jiwa Aceh tahun 2023

## Data primer tahun 2023

## 2. Data Khusus
Berdasarkan  tabel  2.  diketahui  bahwa  dari  60  responden  berdasarkan  kategori pasien skizofrenia tipe tenang yang paling banyak adalah kriteria buruk yang berjumlah 49 orang (81,16 % ), diikuti dengan kriteria sedang yang berjumlah 11 orang (18,33 % ), serta kriteria baik berjumlah 0 orang (0,0 %).
Tabel 2. Distribusi frekuensi status kebersihan gigi berdasarkan kategori pada pasien skizofrenia tipe tenang di Rumah Sakit Jiwa Aceh tahun 2023
No Debris Indeks N Persentase 1 Baik (0,0 - 0,6) 0 0,0 % 2 Sedang (0,7 – 1,8) 11 18,33 %
3 Buruk
(1,9 – 3,0) 49 81,16 % Jumlah 60 100 %
Data primer tahun 2023
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada pasien skizofrenia tipe tenang yang dirawat inap di Rumah Sakit Jiwa Aceh 2023, dari 60 responden yang diperiksa status kebersihan gigi dan mulutnya dengan menggunakan disclosing solution . Rata-rata skor indeks  debris  berada  pada  2,37  dengan  kriteria  yang  paling  banyak  juga  berada  pada kriteria  buruk  yaitu  49  orang  (81,16%).  Peneliti  berasumsi  bahwa  pasien  skizofrenia memiliki  keterbatasan  dalam  melakukan  aktifitas  perawatan  diri  salah  satunya perawatan kebersihan gigi dan  mulut. Ketidakmampuan pasien untuk melakukan oral hygiene seperti frekuensi menyikat gigi pasien skizofrenia yang tidak seperti orang pada umum  yang dilakukan secara rutin. Pasien skizofrenia sangat sulit  menerima edukasi
No Jenis Kelamin ⴄ Persentase 1 Laki-laki 40 66,67 % 2 Perempuan 20 33,33 % Jumlah 60 100
tentang  teknik  menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar  menyebabkan  kebersihan  gigi  dan mulut  mereka  terabaikan.  Selain  itu,  Gejala  negatif  pada  pasien  skizofrenia  seperti menarik  diri  dari  lingkungan,  apatis,  labil    dan  berhenti  melakukan  kebiasaan mengakibatkan  kecenderungan  untuk  tidak  merawat  diri  sendiri  (personal  hygiene) khususnya kebersihan mulutnya (oral hygiene).
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Apip  Muhtarom  dkk  dengan  judul  hubungan antara  rendahnya  perawatan  diri  dengan  kebersihan  gigi  dan  mulut  pasien  ODGJ  di Puskesmas Cibeber dengan pemeriksaan kebersihan gigi dan mulut pada 25 responden dengan hasil penelitian 60% responden dengan status kebersihan gigi dan mulut buruk dan  hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  uji  correlation  didapatkan  nilai  p value 0.000. artinya terdapat hubungan rendahnya perawatan diri dengan kebersihan gigi dan mulut pada pasien ODGJ Apip Muhtarom et al., 2022.
Penelitian  lain    juga  didukung  oleh  Alex  Thomas  MD  dkk  dengan  judul  faktor yang berpengaruh terhadap kondisi rongga mulut pada pasien skizofrenia kronis, dengan melakukan  pemeriksaan  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  249  responden  dengan  hasil skor rata-rata OHI-S 3,83 (kategori  buruk) (SD= 1,97)  K-W] one-way  ANOVA, chi- square  =  60.453,  sigma=  0.000)  yang  artinya  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang buruk  pada  skizofrenia    dipengaruhi  oleh  salah  satu  faktor  yaitu  gejala  negatif  yang ditunjukkan oleh pasien seperti  menarik diri dari  lingkungan, bersikap apatis, kondisi yang labil  dan berhenti untuk melakukan kebiasaan perawatan diri termasuk perawatan oral hygiene Alex Thomas MD dkk.
Kebersihan  gigi  dan  mulut  yang  buruk  pada  pasien  skizofrenia  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  karies  gigi  dan  peradangan  pada  gusi,sehingga diperlukan  perhatian  khusus    oleh  tenaga  kesehatan  kepada  pasien  skizofrenia  akan kebutuhan  perawatan  oral  hygiene.  Terbukti  salah  satu  negara  yaitu  negara  Prancis, asuransi  kesehatan  wajib  sebagian  mencakup  perawatan  gigi  konservatif  dan  bedah, prostodontik, dan ortodontik. Untuk semua orang yang  berpenghasilan rendah seperti orang dengan penyakit kejiwaan yang parah dapat ditanggung sepenuhnya oleh PUMa atau  CMUc  dan  mendapatkan  perawatan  somatik  termasuk    perawatan  gigi  gratis  di Rumah Sakit Jiwa atau di bangsal psikiatri rumah sakit umum.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Frederic  Denis  dkk  mengenai  studi  Cross- Sectional  Multisenter  Prancis,  menilai  status  kesehatan  mulut  dan  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kesehatan mulut skizofrenia di Prancis dengan pemeriksaan OHI- S pada 96 responden dengan hasil indeks OHI-S 0,9 % responden kategori sangat baik, 21,1% responden kategori baik, 44% responden kategori cukup, dan 21,1 % responden kategori  buruk  dan  penelitian  mengenai  studi  cross-sectional  oleh  Velerie  Bertaud Gounot  dkk  dengan  judul  status  kesehatan  mulut  dan  kebutuhan  perawatan  di  antara pasien  rawat  inap  psikiatri  di  Rennes,  Prancis  dengan  melakukan  penilaian  klinis kebersihan mulut dengan indeks OHI-S pada 143 pasien dengan hasil OHI-S sangat baik hanya untuk 1 pasien, baik untuk 44,8 % pasien, cukup untuk 41,3 %, dan buruk untuk 11,2 %. Velerie Bertaud Gounot dkk. yang menunjukkan bahwa status kebersihan gigi
dan  mulut  pada  pasien  skizofrenia  di  negara  Prancis  masih  berada  dalam  kategori sedang  dan  dibandingkan  dengan  literatur,  DMFT  rata-rata  (15,8  ±  8,8)  adalah  salah satu yang terendah untuk wilayah perairan non flourida. Sehingga dari penelitian studi cross-sectional  ini  dapat  memberikan  rekomendasi  untuk  psikiater,  dokter,  perawat, pengasuh administrator rumah sakit di negara lain dalam mengkoordinasikan upaya dan memfasilitasi  pencegahan  dan  akses  keperawatan  gigi  bagi  pasien  skizofrenia  agar meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  Hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa  Status kebersihan  gigi    pada  pasien  skizofrenia  tipe  tenang  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh  Pada Tahun 2023 adalah berada pada kriteria buruk 81,16%.

## SARAN
Hasil  penelitian  berikut  dapat  disarankan  bagi  pasien  khususnya  pasien skizofrenia tipe tenang, agar dapat meningkatkan kebersihan gigi dengan cara menyikat gigi pagi dan malam sebelum tidur.
Bagi Instansi terkait Rumah Sakit Jiwa Aceh dapat memberikan perhatian lebih akan  kebutuhan  oral  hygiene  pasien  skizofrenia  sehingga  dapat  meningkatkan  derajat kebersihan gigi dan mulut yang optimal.
Adanya  penerapan  pendidikan  kesehatan  bagi  pasien  skizofrenia  oleh  perawat jiwa seperti memberikan motivasi dan edukasi dalam menjaga kebersihan gigi dan mulut seperti  membimbing  cara  menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar  pada  pasien  skizofrenia sehingga terjadi peningkatan derajat kesehatan gigi dan mulut pada pasien skizofrenia.
Bagi  keluarga  pasien  berperan  dalam  memberikan  bimbingan  dan  dukungan kepada pasien dalam merawat kesehatan gigi dan mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhamda, S. (2011). Status Kebersihan Gigi dan Mulut dengan Status Karies Gigi (Kajian pada  Murid  Kelompok  Umur  12  Tahun  di  Sekolah  Dasar  Negeri  Kota Bukittinggi). Berita Kedokteran Masyarakat , 27 (2), 108–115.
Amimi, R., Malfasari, E., Febtrina, R., & Maulinda, D. (2020). Analisis Tanda dan Gejala Resiko  Perilaku  Kekerasan  pada  Pasien  Skizofrenia. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Jiwa , 3 (1), 65 – 74.
Apip Muhtarom, Nia Daniati, & Sabilillah, M. F. (2022). Low Personal Care With Oral Hygiene  of  Patients  With  Mental  Disorders  (Odgj). The  Incisor  (Indonesian Journal of Care’s in Oral Health) , 6 (1), 68–74.
https://doi.org/10.37160/theincisor.v6i1.8 .
Ariyanto.  (2018).  Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Pemeliharaan Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  di  Kelurahan  Wonoharjo  Kabupaten  Tanggamus Factors  Related  to  Behavior  of  Maintenance  of  Tooth  And  Mouth  Hygiene  in Wonoharjo  Sub-district  ,  Tanggamus  District. Jurnal  Analisis  Kesehatan , 7 (2), 744–748.
Bertaud-Gounot, V., Kovess-Masfety, V., Perrus, C., Trohel, G., & Richard, F. (2013). Oral  health  status  and treatment  needs  among  psychiatric  inpatients  in  Rennes,
France: A cross-sectional study. BMC Psychiatry , 13 .
https://doi.org/10.1186/1471-244X-13-227.
Damanik,  R.K.,  Pardede,  J.A.,  &  Manalu,  L.  W.  (2020).  Terapi  Kognitif  Terhadap Kemampuan  Interaksi  Pasien  Skizofrenia  dengan  Isolasi  Sosial. Jurnal  Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 11 (2).
Denis, F., Milleret, G., Wallenhorst, T., Carpentier, M., Rude, N., & Trojak, B. (2019).
Oral  health  in  schizophrenia  patients:  A  French  Multicenter  Cross-Sectional Study. Presse Medicale , 48 (2),e89–e99.
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2018.06.018.
Editha,  M.  S.,  &  Zubardiah,  L.  (2020).  Distribusi  Gingivitis  Pada  Pasien  Skizofrenia. Jurnal Kedokteran Gigi Terpadu , 2 (1), 31–36.
Hastuti, R,Y., & Rohmat, B. (2018). Pengaruh Pelaksaaan Jadwal Harian Perawatan Diri Terhadap Tingkat Kemandirian Merawat Diri pada Pasien Skizofrenia di RSJD DR. RM Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah. Gaster , 26 (2), 177–190.
Hidayat, R., & Tandiari, A. (2016). Kesehatan Gigi dan Mulut-Apa yang Sebaiknya Anda Tahu? (P. Christian (ed.)). Penerbit Andi. https://books.google.co.id/books/about/Kesehatan_Gigi_dan_Mulut_Apa_yang_
Sebaik.html?id=xLg5DgAAQBAJ&redir_esc=y.
Indriastuti,  L.,  Karyadi,  E.,  &  Yuletnawati,  S.  E.  (2020).  Pengaruh  Dental  Health Education (DHE) Terhadap Plak Indeks Penderita Schizophrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta. Jurnal Ilmu Kedokteran Gigi , 3 (1), 4. Louisa, M., Budiman, J.A., Suwandi, T., Arifin, S. P. A. (2021). Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Di Masa Pendemi Covid-19 Pada Orang Tua Anak Berkebutuhan Khusus. Jurnal Akal: Abdimas dan Kearifan Lokal , 2 (1), 1–12.
Madalise,  S.,  Bidjuni,  H.,  &  Wowiling,  F.  (2015).  Pengaruh  Pemberian  Pendidikan Kesehatan  pada  Pasien  Gangguan  Jiwa  (Defisit  Perawatan  Diri)Terhadap Pelaksanaan ADL ( Activity Of Daily Living ) Kebersihan Gigi dan Mulut DI RSJ Prof.Dr.  V.  L  Ratumbuysang  Ruang  Katrili. EjournalKeperawatan  (e- Kp)JournalKeperawatan (e-Kp) , 3 (2), 1–8.
Mangowal, M. P., Pangemanan, D. H. ., & Mintjelungan, C. N. (2017). Gambaran status kebersihan gigi dan mulut di Panti Asuhan Nazaret Tomohon. E-Gigi , 5 (2), 9–12. https://doi.org/10.35790/eg.5.2.2017.17021.
Mauila,  A.,  &  Aktifah,  N.  (2021).  Literature  Review :  Gambaran  Penerapan  Terapi Assertiveness  Training  Terhadap  Penurunan  Resiko  Perilaku  Kekerasan  Klien Skizofrenia. Seminar Nasional Kesehatan , 1314–1322.
Pindobilowo, Ariani, D., & Mahatidana, D. (2022). Dental and Oral Health Promotion Program  for  People  with  Mental  Illness. Jurnal    Multidisiplin  Madani , 2 (11),
3893–3905.
Priambodo,  Y.  A.,  Hatta,  I.,  &  Wardani,  I.  K.  (2022).  Efektivitas  Penerapan  Metode Demonstrasi  Dan  Video  Pada  Dental  Health  Education  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Kesehatan  Mulut  Pasien  Skizofrenia  Di  Rsj  Dr.  Radjiman Wediodiningrat. Dentin , 6 (2), 91–96. https://doi.org/10.20527/dentin.v6i2.6393. Rampi,  C.E.N.,  Gunawan,  P.,  & Pangemanan,  D.  H.  C. (2017).  Gambaran  Kebersihan Gigi dan Mulut pada Anak Penderita Down Syndrome DI SLB YPAC Manado. Jurnal Kedokteran Klinik , 1 (3), 35–41.
Sherlyta, M., Wardani, R., & Susilawati, S. (2017). Tingkat kebersihan gigi dan  mulut siswa Sekolah Dasar Negeri di desa tertinggal Kabupaten Bandung Oral hygiene level  of  underdeveloped  village  State  Elementary  School  students  in  Bandung Regency. Jurnal  Kedokteran  Gigi  Universitas  Padjadjaran , 29 (1),  69–76. https://doi.org/10.24198/jkg.v29i1.18607.
Supriatna,  A.,  &  Angki,  J.  (2017).  Pengaruh  Kebersihan  Gigi  dan  mulut  Terhadap Terjadinya  Karies  pada  Murid  SD  Umur  6  -  12  Tahun  SDN  Rappocini  Tahun 2017. Media Kesehatan Gigi , 39–48.
Thomas, A., Lavrentzou, E., Karouzos, C., & Kontis, C. (1996). Factors which influence the oral condition of chronic schizophrenia patients . 16 (2), 84–86.
Yanti,  R.  D.,  &  Putri,  V.  S.  (2021). Pengaruh  Penerapan  Standar  Komunikasi  Defisit Perawatan Diri terhadap Kemandirian Merawat Diri pada Pasien Skizofrenia di Ruang Rawat Inap Delta Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi . 10 (1), 31– 38. https://doi.org/10.36565/jab.v10i1.26.
Zahnia, S., & Sumekar, D. W. (2016). Kajian Epidemiologis Skizofrenia. Majority , 5 (5), 160–166.
Zuraida. (n.d.). Konsep Diri Penderita Skizofrenia Setelah Rehabilitasi. Kognisi Jurnal, 1 (2), 110–124.