## HUBUNGAN  PEMENUHAN  ASUH  DENGAN  STATUS  GIZI  LEBIH  PADA  ANAK SEKOLAH
Liya Kurniawati, Kristiawati, Aria Aulia Nastiti
Korespondensi:
Liya Kurniawati, d/a: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Kampus C Jl Mulyorejo Surabaya, Telp. 031 5913754 E-mail: liyaneeya@ymail.com

## ABSTRACT
Indonesia as a developing country has many nutritional problems that a blend of malnutrition and overnutrition problem with the prevalence of obesity that increase every year. Obesity is the effect of imbalance between energy intake that exceeds expenditure energy. The purpose of this research is to analyze the relation between base requirement (foster) with overnutrition status in school age children.  The  design  of  the  study  was  descriptive  analytic  with  cross-sectional  approach.  The population  was  all  of  students  in  the  elementary  school  of  Sumberpucung  03  Malang  with  over nutrition  status.  The  sampling  technique  used  purposive  sampling  with  53  respondents.  The  data aggregation  used  quisioner  and  analyzed  with  spearman  rho  correlation  test  with  p  <0.05 signification  degrees.  The  result  of  analyze  showed  a  significant  correlation  between  the compliance  of nutrient requirement (p=0.003; r=0.397) and it has relation with the compliance  of physic  activity  of  children  (p=0.003;  r=0.398)  with  overnutrition  status.  Compliance    of  basic requiremant (Foster): nutrition and physical activity has a positive relationship with overnutrient status that means the better compliance of diet and physical activity levels, the lower overnutrition status of school age children, so parents are expected can fullfill the nutrition and good activity to prevent overnutrition status in children.
Keywords : school age children, overnutrition status, compliance of basic requirement (foster)

## PENDAHULUAN
Masalah    kesehatan  merupakan  salah  satu masalah  umum  yang  ada    di  tiap  negara, Indonesia sebagai negara berkembang memiliki  masalah  gizi  ganda  yaitu  perpaduan antara  masalah  gizi  kurang  dan  gizi  lebih dengan  prevalensi  kegemukan  yang  terus meningkat setiap tahunnya.  (Soekirman, 2000). Status  gizi  lebih  merupakan  akibat  dari ketidakseimbangan  antara  asupan  energi  yang melebihi energi yang digunakan (WHO, 2000). Status gizi lebih pada anak mempunyai dampak terhadap tumbuh kembang anak terutama dalam aspek organik dan psikososial (Sjarif, 2004).
The National Health and Nutrition Examination Survey (NHNES) pada tahun 2004 melaporkan di  Amerika  Serikat  prevalensi  kegemukan sebesar  17,1%  pada  anak-anak  yang  berusia  2 sampai 19 tahun berisiko mengalami obesitas di usia  dewasa  (Ogden,  2004).  Data  riskesdas
(riset kesehatan dasar) tahun 2010 menunjukkan  bahwa  secara  nasional  masalah kegemukan pada anak umur 6 – 12 tahun masih tinggi,  yaitu  9,2%  atau  masih  di  atas  5,0%, untuk  jenis  kelamin  laki-laki  10,7%  dan perempuan 7,7%.
Menurut    hasil  survey  dari  dinas  kesehatan prevalensi  status  gizi  lebih  pada  anak  di  kota Malang masih cukup tinggi lebih dari 5 % yaitu sebesar  5,79%  (Dinkes,  2009).Berdasarkan pengambilan  data  awal  yang  dilakukan  pada tanggal  07  Mei  2014  di  SDN  (Sekolah  Dasar Negeri)  Sumberpucung  03  Kabupaten  Malang menunjukkan  angka  status  gizi  lebih  di  SDN Sumberpucung 03 cenderung masih tinggi yaitu pada siswa kelas 1 sampai kelas 5 ditemukan 53 dari  202  siswa  (26%)  dengan  status  gizi berlebih  dari  pengukuran  indeks  massa  tubuh menurut  usia  (IMT/U),  dengan  klasifikasi overweight (11%), obese (8%) dan severe obese (7%).
Masalah gizi lebih pada anak dapat dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor  genetik  dan faktor  lingkungan  (Yatim,  2005).  Menurut Soetjiningsih  (2007)  pemenuhan  kebutuhan dasar  anak  terdiri  dari  kebutuhan  asah (stimulasi  mental),  asih  (emosi/kasih  sayang) dan  asuh  (kebutuhan  fisik-biomedik).  Menurut teori tumbuh kembang anak yang dikemukakan oleh Ismael  (1991) anak  yang  mendapat pemenuhan asuh, asih, dan asah yang memadai akan mengalami tumbuh kembang yang optimal sesuai dengan potensi genetik yang dimilikinya. Kebutuhan  dasar  yang  berpengaruh  terhadap status  gizi  anak  adalah  kebutuhan  asuh  karena berkaitan  langsung  dengan  lingkungan  fisik anak (Soetjiningsih, 2007).
Status  gizi  lebih    serta  penyakit  yang disebabkan  oleh  berat  badan  yang  berlebihan sebagian besar dapat dicegah sehingga pencegahannya  perlu  prioritas   tinggi    (Lestari, 2009).  Orang  tua  sebagai  faktor  yang  sangat berpengaruh  terhadap  pemenuhan  status  gizi anak  pada  anak,  karena  peran  orang  tua  dalam memilihkan makanan dan mencontohkan perilaku  makan  masih  sangat  besar  (Virani, 2011).
Keseimbangan  gizi  yang  didapat  melalui  pola makan  yang  sehat  yang  ditunjang  dengan aktivitas  yang  sesuai    akan  berpengaruh  positif terhadap kesehatan serta tumbuh kembang anak (Anggaraini, 2003).
Melihat  pentingnya  fenomena  di  atas  peneliti perlu  melakukan  penelitian  yang  mampu mengungkapkan  hubungan  antara  pemenuhan kebutuhan dasar (asuh) dengan status gizi lebih pada anak usia sekolah.

## BAHAN DAN METODE
Desain pada penelitian adalah deskriptif analitik dengan  pendekatan cross  sectional ,  dengan populasi dalam penelitian ini adalah anakdengan status gizi lebih di SDN Sumberpucung 03 Kabupaten Malang sejumlah 53  responden,  dan  orang  yang  memenuhi kriteria  inklusi    dalam  penelitian  sebanyak  53 responden.  Besar  sampel  ditentukan  dengan purposive  sampling berdasarkan  beberapa kriteria inklusi dan eksklusi.
Variabel independen penelitian adalah Kebutuhan  dasar  anak  (asuh)  yang  meliputi:
nutrisi  dan  aktivitas  anak.Variabel  dependen penelitian  adalah  status  gizi  lebih  pada  anak usia  sekolah  di  SDN  Sumberpucung  03 Kabupaten Malang.
Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner pola  makan  berdasarkan food  frequency questionnaire (FFQ)  kuesioner  aktivitas  fisik Baecke  (1981).  Data  yang  diperoleh  dianalisis menggunakan  uji spearman  rho dengan  derajat signifikansi p < 0.05.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi  responden  pada  penelitian  ini didapatkan karakteristik reponden:
Tabel  1.  Distribusi  berdasar  karakteristik responden.
N o Karakteristik Responden Parameter n % 1 Jenis Kelamin Laki laki 27 51 % Perempua n 26 49 % Total 53  100 % 2 Usia Anak 7 tahun 10 19 % 8 tahun 9 17% 9  tahun 11 22% 10 tahun 9 17% 11 tahun 12 22% 12 tahun 2 2% Total 53 100,0 %
Tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan jenis kelamin menunjukkan sebagian besar responden berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  27  responden  (51%). Sedangkan  distribusi  responden  berdasarkan usia  terbanyak  adalah  usia  11  tahun  yaitu  12 responden (22%).
Penilaian kebutuhan dasar asuh yang kaitannya dengan status gizi  lebih anak peneliti mengambil  sub  variabel  pemenuhan  kebutuhan nutrisi dan aktivitas fisik pada anak yang dinilai dengan kuesioner pola makan berdasarkan food frequency  questionnaire (FFQ)  dan  kuesioner aktivitas fisik Baecke (1981).
Tabel  2  Rincian  data  responden  berdasarkan
pola makan. N o Pola Makan Pengkategorian N Katego ri n 1 Kebiasaan Sarapan Sering 24 (45 %) 53  100 % Jarang 29 (55 %) 2 Jadwal Makan Teratur 11 (21 %) 53  100 % Tidak teratur 42 (79 %) 3 Kebiasaan Konsumsi Snack Sering 31 (58 %) 53  100 % Jarang 22 (42 %) 4 Kebiasaan Konsumsi Fast food Sering 8 (15 %) 53  100 % Jarang 45 (85 %)
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada penilaian kebiasaan pola makan, sebagian besar responden  memiliki  kebiasaan  jarang  sarapan sebelum  berangkat  sekolah  yaitu  sejumlah  29 responden (55%). Pada penilaian jadwal makan mayoritas responden memiliki kebiasaan makan tidak  teratur  yaitu  42  responden  (79%). Kebiasaan konsumsi snack menunjukkan sebagian  besar  responden  memiliki  kebiasaan mengkonsumsi dalam frekuensi sering yaitu 31 responden  (58%).  Sebagian  besar  responden masih  jarang  mengkonsumsi fastfood yakni sebesar 45 responden (85%).
Secara umum pola makan responden dijelaskan pada tabel dibawah:
Tabel  3  Data  responden  berdasarkan  pola makan. No Kategori Pola Makan n % 1 Pola makan baik 25 47% 2 Pola makan 28 53%
kurang baik Total 53 100%
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  dengan  status  gizi lebih  memiliki  pola  makan  yang  kurang  baik yakni 28 responden (53%).
Untuk  data  aktivitas  responden  dijelaskan  pada tabel berikut:
Tabel  4.  Data  responden  berdasarkan  aktivitas fisik anak. No Kategori Aktifitas Fisik N % 1 Aktif 22 41.5 % 2 Kurang aktif 31 58.5 % Total 53 100%
Berdasarkan  tabel  4  menjelaskan  bahwa distribusi frekuensi aktivitas fisik anak sebagian besar memiliki aktivitas fisik kurang aktif yaitu sejumlah 31 responden (58.5%).
Tabel 5. Data responden berdasarkan status gizi
lebih No Kategori Status Gizi Lebih n % 1 Overweight 23 43% 2 Obese 16 30% 3 Severe obese 14 27% Total 53 100%
Berdasarkan  Tabel  5.5  dapat  diperoleh  data bahwa sebagian besar reponden termasuk dalam status  gizi  lebih  tingkat overweigh t  yakni sebesar 23 anak (43%).
Tabel  6.  Tabulasi  silang  antara  pola  makan dengan status gizi lebih. Pola makan respon den Status gizi lebih anak Overwei ght n Obes e
n Sever e Obes e n Total N Baik 15 (28.3%) 8 (15.1 %) 2 (3.8% ) 25 (47.2 %) Kurang baik 8 (15.1%) 8 (15.1 %) 12 (22.6 %) 28 (52.8 %) Total 23 (43.4%) 16 (30.2 14 (26.4 53 (100
%) %) %) uji korelasi spearman rho p = 0.003    r = 0.397
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  pola  makan  yang  kurang baik  yaitu  28  responden  (52.8%).  Dari  25 responden  (47.2%)  dengan  pola  makan  yang baik  sebagian besar tergolong pada overweight yaitu  sejumlah  15  responden  (28.3%)  dan hanya 2 responden yang tergolong  dalam status gizi severe  obese .  Dari  28  responden  (52.8%) dengan pola makan kurang baik sebagian besar termasuk  pada  status  gizi severe  obese yakni sejumlah 12 responden (22.6%).
Dari uji korelasi spearman rho didapatkan nilai kemaknaan p = 0.003 (p<0.05)  yang berarti ada hubungan antara pola makan anak dengan status gizi lebih pada anak usia sekolah (H1 diterima). Nilai  koefisen  korelasi    r=0.397  hal  ini menunjukkan  antara  variabel  pola  makan  dan status  gizi  lebih  memiliki  tingkat  hubungan yang  rendah  dengan  hubungan  positif  (searah) yang  berarti  semakin  baik  pola  makan  maka akan semakin rendah tingkat status gizi lebih.
Tabel  7.  Tabulasi  silang  antara  aktivitas  fisik
dengan status gizi lebih. Aktivit as fisik respond en Status gizi lebih anak Overwei ght n Obes e
n Sever e Obes e n Total N Aktif 15 (28.3%) 4 (7.5% ) 3 (5.7 %) 22 (41.5 %) Kurang aktif 8 (15.1%) 12 (22.7 %) 11 (20.7 %) 31 (58.5 %) Total 23 (43.4%) 16 (30.2 %) 14 (26.4 %) 53 (100 %) Uji korelasi spearman rho p = 0.003   r = 0.398
Tabel 7 menjelaskan mengenai hubungan antara aktivitas  fisik  dengan  status  gizi  lebih  pada anak  usia  sekolah  di  SDN  Sumberpucung  03 Kabupaten Malang menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  aktivitas fisik  yang  kurang    aktif    yaitu  31  responden (58.5%).  Dari  22  responden  (41.5%)  dengan
aktivitas  fisik  yang  tergolong  aktif    sebagian besar termasuk dalam kategori overweight yaitu sejumlah  15  responden  (28.3%)  dan  hanya  3 responden  yang  tergolong  dalam severe  obese . Dari 31 responden (58.5%) dengan  pola makan kurang  baik  sebagian  besar  termasuk  pada status  gizi obese dan severe  obese yakni sejumlah  12  responden  (22.7%)    dengan  status gizi obese dan  11  responden  (20.7%)    dengan status gizi severe obese .
Dari uji korelasi spearman rho didapatkan nilai kemaknaan  p  =  0.003  (p<  0.05)    yang  berarti ada hubungan antara aktivitas fisik anak dengan status  gizi  lebih  pada  anak  usia  sekolah  (H1 diterima). Nilai koefisen korelasi r = 0.398 hal ini  menunjukkan  antara  variabel  aktivitas  fisik dan status gizi lebih memiliki tingkat hubungan yang  rendah  dengan  hubungan  positif  (searah) yang berarti semakin aktif tingkat aktivitas fisik maka  akan  semakin  rendah  tingkat  status  gizi lebih.

## PEMBAHASAN
Dalam  menganalisa  pemenuhan  kebutuhan dasar  asuh  yang  kaitannya  dengan  status  gizi lebih peneliti mengambil sub variabel pemenuhan kebutuhan nutrisi dan aktivitas fisik pada  anak  yang  dinilai  dengan  kuesioner  pola makan berdasarkan food frequency questionnaire (FFQ)  dan  kuesioner  aktivitas fisik Baecke (1981). Pada penilaian pola makan sebagian  besar  responden  memiliki  kebiasaan pola makan yang kurang baik. Kebutuhan dasar anak merupakan kebutuhan tertentu yang harus dipenuhi  guna  mencapai  pertumbuhan  dan perkembangan anak yang optimal (Soetjiningsih,  2007).  Soetjiningsih  (2007) menyatakan bahwa asuh menunjukkan kebutuhan anak  dalam  pertumbuhan  anak  yang berhubungan langsung dengan fisik anak.
Kebiasaan  makan    adalah  suatu  perilaku  yang berhubungan  dengan  makan  dan  makanan,  tata cara  makan,  frekuensi  makan  seseorang,  pola makanan  yang  dimakan,  pantangan,  distibusi makanan  dalam  anggota  keluarga,  preferensi terhadap  makanan  dan  cara  memilih  bahan pangan (Wirakusumah, 2001). Menurut Amelia (2009)  penilaian  kebiasaan  makan  tersebut berfokus pada: kebiasaan sarapan pagi, pengaturan  jadwal  makan,  kebiasaan  konsumsi snack dan  kebiasaan  konsumsi fastfood . Berdasarkan  hasil  uraian  di  atas  peneliti
berpendapat  bahwa  sebagian  besar  pola  makan responden di SDN Sumberpucung 03 Kabupaten Malang masih kurang baik. sebagian besar  responden  memiliki  kebiasaan  jarang sarapan  sebelum  berangkat  sekolah,  jadwal makan  mayoritas  responden  tidak  teratur, memiliki  kebiasaan  konsumsi snack dalam frekuensi  sering  akan  tetapi  tingkat  konsumsi fastfood sebagian besar responden masih jarang.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Arundhana (2009),  yang  menjelaskan  permasalahan  yang sering  dilakukan  anak  usia  sekolah  diantaranya tidak  makan  pagi,  banyak  jajan,  konsumsi makanan dan minuman tinggi gula, dan kurang serat,  jarang  konsumsi  susu,  tidak  suka  sayur dan buah. Menurut pendapat peneliti kesadaran anak  untuk  makan  pagi  setiap  harinya  masih kurang  dari  hal  ini  tidak  hanya  disebabkan karena  kemalasan  dari  anak  tapi juga  perhatian dari  orang  tua  dalam  memahami  pentingnya sarapan  pagi  bagi  anak.  Perilaku  pola  makan anak  dapat  dapat  dipengaruhi  oleh  lingkungan dan  orang  tua,  begitu  pula  dengan  kebiasaan sarapan, bisa karena orang tua tidak menyediakan  sarapan  atau  perilaku  orang  tua yang  sering  melewatkan  sarapan  dan  hal  itu dicontoh  oleh  anak.  Anak  yang  melewatkan sarapan  sering  kali  mengganti  makan  paginya dengan  jajanan  yang  sebagian  besar  kurang sehat bagi anak.
Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Yayasan Kusuma Buana pada tahun 2002, di  13  sekolah  dasar  di  Indonesia  (n=3495) mendapatkan  prevalensi  anak  yang  berangkat sekolah  sekolah  tanpa  sarapan  sebesar  16.9% dengan prevalensi 53.44% responden disediakan  sarapan  sebelum  berangkat  sekolah, 41.89%  menyatakan  orang  tua  menyiapkan sarapan dalam frekuensi jarang dan 4.58% tidak penah  disiapkan  sarapan  (Soedibyo,  2009). Pada penilaian aktivitas fisik responden di SDN Sumberpucung 03 Kabupaten
Malang berdasarkan hasil pengolahan data menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki aktivitas fisik yang kurang  aktif.
Aktivitas  fisik  didefinisikan  sebagai  setiap gerakan  tubuh  yang  diproduksi  oleh  kontraksi otot.  Aktivitas  fisik  untuk  anak  usia  sekolah menurut  WHO  (2010)  meliputi  bermain, olahraga,  rekreasi  atau  jalan-jalan,  pendidikan, olahraga  dan  latihan  rutin.  Secara  garis  besar aktivitas  fisik  yang  dianjurkan  agar  dapat
memperbaiki  kebugaran  kardiorespirasi  dan metabolisme  adalah  lebih  dari  1  jam  dan sedikitnya 3 kali dalam satu minggu.
Berdasarkan  hasil  uraian  di  atas  peneliti berpendapat  bahwa  sebagian  besar  aktivitas fisik  responden  di  SDN  Sumberpucung  03 Kabupaten  Malang  masih  tergolong  kurang aktif.  Sebagian  besar  anak  tidak  suka  olahraga atau  olahraga  dalam  intensitas  waktu  yang masih  kurang.  Hal  ini  didukung  oleh  data  dari Tes kesehatan Jasmani Indonesia yang dilakukan oleh pengembangan Pusat Pengembangan  Kualitas  Jasmani  Kementerian Pendidikan  Nasional  2010  pada  siswa  SD, SMP,  SMA  dan  SMK  di  17  provinsi  meliputi 12.240  siswa  dengan  hasil  tingkat  kebugaran baik  hanya  sejumlah  17  persen,  siswa  lainnya mempunyai  kebugaran  kurang  45%  dan kebugaran sedang 38% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
Berdasarkan hasil pengukuran IMT/U menunjukkan  dari  53  responden  dengan  status gizi  lebih  sebagian  besar  responden  termasuk dalam  status  gizi  lebih  tingkat overweight . Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat interaksi antara asupan energi dan protein serta zat-zat  gizi  esensial  lainnya.  (Supariasa,  2001). Kelebihan  dan  kekurangan  antara  zat  gizi dengan  kebutuhan  tubuh  akan  menyebabkan kelainan patologi bagi tubuh manusia salah satu kelompok  usia  yang  beresiko  terhadap  status gizi  lebih  adalah  kelompok  usia  sekolah (Khasanah, 2012).
Menurut  WHO  (2000)  status  gizi  lebih merupakan keadaan yang terjadi akibat ketidakseimbangan antara asupan energi ( energy  intake )  yang  melebihi  energi  yang digunakan  ( energy  expenditure ),  yang  ditandai dengan skor BMI pada perhitungan (IMT/U)>1. Berdasarkan hasil uraian diatas peneliti berpendapat  bahwa  tingkat  status  gizi  lebih pada anak usia sekolah di SDN Sumberpucung 03  Kabupaten  Malang  masih  cukup  tinggi  dan sebagian besar pada tingkat overweight . Hal ini didukung    data  dari  dinas  kesehatan  yang menjelaskan  menurut    hasil  survey  prevalensi status  gizi  lebih  pada  anak  di  kota  Malang masih cukup tinggi lebih dari 5 % yaitu sebesar 5,79% (Dinkes, 2009).
Berdasarkan  hasil  pengambilan  data  pola makan  anak  di  SDN  Sumberpucung  03
menunjukkan  dari  25  anak  dengan  pola  makan yang  baik,  sebagian  besar  tergolong  pada overweight yaitu  sejumlah  15  responden  dan dari  28  responden  dengan  pola  makan  kurang baik  sebagian  besar  termasuk  pada  status  gizi severe obese yakni sejumlah 12 responden. Dari uji  korelasi  spearman  rho  menunjukkan  antara variabel  pola  makan  dan  status  gizi  lebih memiliki tingkat hubungan yang rendah dengan hubungan  positif  (searah) yang  berarti semakin baik  pola  makan  maka  akan  semakin  rendah tingkat status gizi lebih.
Menurut  teori  tumbuh  kembang  anak  yang dikemukakan  oleh  Ismael  (1991)  anak  yang mendapat pemenuhan asuh, asih, dan asah yang memadai  akan  mengalami  tumbuh  kembang yang  optimal  sesuai  dengan  potensi  genetik yang  dimilikinya.  Nutrisi  sebagai  salah  satu kebutuhan  dasar  pada  anak  memiliki  peran penting  terutama  dalam  pemenuhan  status  gizi anak,  seperti  dalam  konsep  yang  dikemukakan WHO  (2000)    yaitu  asupan  makanan  berlebih yang  tidak  diimbangi  dengan  pengeluaran energi  yang  cukup  akan  membentuk  energi positif yang berdampak pada status gizi lebih.
Penilaian  kebiasaan  makan  tersebut  berfokus pada:  kebiasaan  sarapan  pagi,  pengaturan jadwal  makan,  kebiasaan  konsumsi snack dan kebiasaan konsumsi fastfood . Sarapan merupakan  suatu  kegiatan  yang  penting sebelum  melakukan  aktivitas  yang  lain  pada hari itu. Melakukan sarapan dapat menyumbangkan  25%  dari  kebutuhan  total energi  harian  (Khomson,  2002).  Pada  manusia secara alamiah akan merasa lapar setelah 3  – 4 jam  makan,  sehingga  setelah  waktu  tersebut sudah harus mendapatkan makanan, baik dalam bentuk  makanan  ringan  atau  berat  (Almatsier, 2002). Untuk itu normalnya anak membutuhkan makan  3x  dalam  sehari  yaitu  sarapan  pagi makan  siang  dalam  waktu  yang  dianjurkan (pukul  11.00  sampai  dengan  pukul  14.00)  dan makan  sore  atau  malam  sebelum  pukul  17.00 karena makan mendekati malam hari mendekati tidur  membuat  metabolisme  mereka  menjadi lebih  buruk,  makan  di  malam  hari  akan menurunkan  oksidasi  lemak  dan  meningkatkan kadar kolestrol jahat (kolestrol LDL), selain itu jika  jarak  antara  dua  waktu  makan  terlalu panjang, ada kecendurangan untuk mengkonsumsi makanan secara berlebihan. Jika keadaan tersebut berlangsung relatif lama maka
akan  mengakibatkan  kegemukan  (Almatsier, 2002).
Selanjutnya adalah pengaruh kebiasan mengkonsumsi fastfood dan  camilan  ( snack ) terhadap  kejadian  status  gizi  lebih, Fastfood merupakan  jenis  makanan  dengan  kandungan lemak dan atau kalori tinggi, namun rendah gizi terutama protein yang diperlukan bagi pertumbuhan  dan  perkembangan  (Aini,  2008). Berdasarkan hasil uraian diatas peneliti berpendapat  bahwa  kebiasaan  atau  pola  makan yang  kurang  baik  akan  berhubungan  dengan status  gizi  lebih  terutama  pada  tingkat severe obese .  Hasil  analisis  data  menunjukkan  28 responden  dengan  pola  makan  kurang  baik  12 diantaranya  dengan  status  gizi severe  obese yaitu pada responden no 2, 6, 11, 24, 27, 28, 30, 31, 35, 49, 50 dan 53.
Penelitian dari Rampersaud  di Amerika Serikat menunjukkan  bahwa  anak  yang  meninggalkan sarapan  akan  beresiko  menjadi    obesitas dibandingkan  mereka  yang  sarapan  (Khomson, 2002).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  survey yang  dilaksanakan  oleh  Badan  POM  RI  tahun 2008 pada 4500 SD di 79 kabupaten dan kota di 18  provinsi  di  Indonesia  yang  menunjukkan bahwa responden yang memiliki frekuensi jajan sering yaitu ≥ 4 x/minggu memiliki total energi konsumsi  pangan  jajanan  adalah  384  kkal umumnya  memiliki  status  gizi  yang  tergolong lebih.  Kebiasaan  konsumsi fast  food dalam jumlah sering memiliki dampak terhadap status gizi  lebih  pada  anak  usia  sekolah  hal  ini  di dukung oleh penelitian dari Virani (2013) yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna  antara  kebiasaan  konsumsi fast  food gizi lebih pada anak usia sekolah.
Akan  tetapi  terdapat  beberapa  responden dengan  pola  makan  baik  temasuk  pada  status gizi  lebih  pada  tingkat  severe  obese  yaitu  2 responen  pada  nomor  5  dan  33,  walaupun secara umum ke 2 responden tersebut memiliki kebiasaan  makan  baik  namun  responden  no  5 memiliki  kebiasaan  tidak  sarapan  sebelum berangkat  sekolah  hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  dari  Croezen  (2007)  menunjukkan pola makan yang tidak teratur pada anak seperti tidak  sarapan  pagi,  asupan  alkohol,  dan rendahnya aktivitas fisik menyebabkan kejadian status  gizi  berlebih,  pada  penelitian  ini menemukan bahwa faktor yang paling berhubungan  dengan  obesitas  adalah  tidak
sarapan pagi.  Hal ini didukung oleh penelitian dari  Yuni  Mariza  (2012)  yang  menunjukkan bahwa  berdasarkan  uji  bivariat,  ditemukan bahwa  tidak  sarapan  bukan  merupakan  faktor yang berhubungan dengan status gizi lebih akan tetapi  akan  mempengaruhi  terhadap  perilaku anak  jajan  disekolah  yang  rata-rata  energi makanan  jajanan  lebih  tinggi  dari  kebutuhan (Mariza, 2012).
Pada  responden  dengan  no  33  responden tergolong  memiliki  pola  makan  yang  positif dengan  kebiasaan  sering  sarapan  pagi,  jarang mengkonsumsi  snack  dan fastfood akan  tetapi responden  memiliki  kebiasaan  makan  malam hari  dan  dekat  dengan  waktu  tidur  sehingga berpengaruh  terhadap  obesitas  anak.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  Amelia  (2009)  yang menunjukkan  pada  kebiasaan  malam  yang sering  terdapat  sebagian  besar  memiliki  persen lemak  tubuh  (PLT)  yang  tinggi    dan  lemak viseral  tinggi  yaitu  masing-masing  62%  dan 25.7%.  Hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan status gizi lebih pada anak usia sekolah di SDN Sumberpucung 03 Kabupaten Malang menunjukkan  bahwa  dari  22  anak  dengan aktivitas  fisik  yang  tergolong  aktif  sebagian besar tergolong pada overweight yaitu sejumlah 15  responden  dan  dari  31  responden  dengan aktivitas  fisik    kurang  baik  sebagian  besar termasuk  pada  status  gizi obese dan severe obese ,  yakni  12  responden  dengan  status  gizi obese dan  11  responden  dengan  status  gizi severe obese . Dari uji korelasi spearman rho menunjukkan antara variabel aktivitas fisik dan status  gizi  lebih  memiliki  tingkat  hubungan yang  rendah  dengan  hubungan  positif  (searah) yang  berarti  semakin    aktif  tingkat  aktivitas fisik  maka akan semakin rendah  tingkat status gizi  lebih.  Olahraga  atau  latihan  fisik berdampak  pada  pertumbuhan  fisik  maupun perkembangan  psikososial  anak.  Secara  fisik manfaat olahraga atau latihan yang teratur dapat meningkatkan  sirkulasi  darah  sehingga  akan meningkatkan  aktivitas  fisik  dan  menstimulasi perkembangan  otot  dan  pertumbuhan  sel. Dengan  melakukan  aktivitas  fisik  memicu pengeluaran  energi pada anak sehingga mengimbangi  asupan  energi  yang  masuk  pada tubuh.  Berdasarkan  hasil  uraian  diatas  peneliti berpendapat  bahwa  dengan  aktivitas  fisik  yang kurang    akan  berdampak  pada  status  gizi  lebih terutama pada tingkat obese dan severe obese .
Hasil  analisis  data  menunjukkan  dari  31 responden dengan aktivitas fisik kurang aktif 12 diantaranya termasuk dalam tingkat obese yakni responden  dengan  nomor  1,  3,  10,  12,  14,  15, 16,  17,  34,  37,  40  dan  44.  Dan  11  responden dengan  aktivitas  fisik  kurang  termasuk  dalam status  gizi  pada  tingkat  severe  obese  yakni responden  nomor  2,  5,  27,  28,  30,  31,  33,  35, 49, 50 dan 53. Hal ini didukung oleh penelitian dari  Desvita  (2011)  bahwa  terdapat  hubungan bermakna antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas anak di SD DEK Padang Tahun 2011, seperti yang dijelaskan pada penelitian Adiwinanto (2008)  dengan  pengaruh intervensi olahraga  terhadap  indeks  masa  tubuh  remaja dengan  obesitas  diketahui  pada  penelitian  ini rata-rata  IMT  pada  subyek  turun  secara bermakna (p=0,02) setelah dilakukan intervensi,  penurunan  berat  badan  pada  subyek diduga disebabkan karena berkurangnya persentase  massa  lemak  tubuh  dengan  jumlah yang bervariasi.
Selain  data  diatas  terdapat  responden  dengan aktivitas  fisik  yang  aktif    akan  tetapi  temasuk pada  status  gizi  lebih  pada  tingkat obese dan severe  obese ,  yaitu  4  responden  dengan  status obese  dengan  kode  8,  9,  19  dan  47.  Dan terdapat 3 responden dengan aktivitas fisik aktif tergolong  dalam  severe  obese  yakni  responden dengan  kode  5,  11  dan  24.  Responden  no  11 dan  24  secara  umum  memiliki  aktivitas  fisik yang tergolong aktif dengan intensitas olahraga rutin  namun  responden  memiliki  kebiasaan menonton televisi dalam frekuensi sering.
Dalam  beberapa  studi  epidemiologi  ditemukan bahwa  adanya  hubungan  antara  menonton televisi  dengan  kejadian  obesitas  pada  anak- anak  yaitu  1  jam  menonton  televisi  akan meningkatkan  resiko  obesitas  sebesar  2  %, karena  anak  yang  menonton  televisi,  bermain game  membuat  tubuh  tidak  banyak  bergerak dan  menurunkan  metabolisme  selain  itu  akan lebih  banyak  mengkonsumsi  camilan  sehingga dapat  terjadi  ketidakseimbangan  antara  energi yang masuk dan energi yang keluar.
Kaitan  antara  ketidakseimbangan  pemenuhan kebutuhan  nutrisi  dan  aktivitas  fisik  pada  anak dengan  status  gizi  lebih  pada  penelitian  ini dibuktikan  dari  14  responden  dengan  severe obese  yakni  responden  nomor  2,  5,  6,  11,  24, 27,  28,  30,  31,  33,  35,  49,  50  dan  53.  Dengan rincian  10  responden  yakni  pada  responden
nomor  2,  6,  27,  28,  30,  31,  35  49,  50  dan  53 memiliki pola makan kurang baik dan aktivitas fisik  yang  kurang  aktif.  Sedangkan  pada responden  nomor  11  dan  24  memiliki  aktivitas fisik  dalam  kategori  aktif,  anak  memiliki kebiasaan  olahraga  dalam  frekuensi  sering, akan tetapi tidak diimbangi dengan pola makan yang  baik,  responden  no  11  memiliki  jadwal makan  yang  tidak  teratur  yakni  kebiasaan makan siang kurang dari pukul 11.00 atau lebih dari  pukul  14.00,  memiliki  kebiasaan  makan malam  lebih  dari  pukul  18.00  dan  memiliki kebiasaan  mengemil  dalam  frekuensi  sering. Responden  no 24 memiliki jadwal makan yang kurang  teratur  yakni  kebiasaan  makan  malam lebih  dari  pukul  18.00  dan  waktu  makan  dekat dengan waktu tidur (<3 jam).
Pada  responden  nomor  33,  anak  memiliki  pola makan  yang  baik  akan  tetapi  anak  memiliki aktivitas  fisik  yang  tidak  aktif,  anak  tidak  suka berolahraga  dan  waktu  luang  anak  sering dihabiskan  dengan  menonton  televisi.  Status gizi lebih merupakan akibat dari ketidakseimbangan antara asupan energi ( energy  intake )  yang  melebihi  energi  yang digunakan ( energy expenditure ). Keseimbangan energi  dapat  dipengaruhi  oleh  intake  makanan seseorang  berbanding  dengan  aktivitas  sebagai bentuk dari pengeluaran energi. Obesitas terjadi ketika  keseimbangan  energi  positif  untuk periode waktu yang panjang (WHO, 2000).
Berdasarkan    uraian  diatas  dapat  dijelaskan bahwa  status  gizi  lebih  pada  anak  dapat  terjadi ketika jumlah konsumsi makanan yang berlebih dan tidak diimbangi dengan pengeluaran energi yang  cukup.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian dari  Pramudita  (2011)  tentang  faktor  risiko obesitas pada anak sekolah dasar di Kota Bogor dengan  hasil  penelitian  tentang  asupan  zat  gizi anak menunjukkan rata-rata asupan energi anak obesitas lebih tinggi dibandingkan dengan anak dengan  status  gizi  normal,  kebiasaan  makan anak  menunjukkan  sebagian  besar  anak obese suka  ngemil  (87,5%). Terdapat  60%  anak  obes yang  suka  ngemil  makanan  ringan.  Hampir separuh  (45%)  anak obese yang  mengonsumsi fastfoo d  4-6  kali  tiap  minggu.  Aktivitas  fisik anak  menunjukkan  sebanyak  77,5%  anak obesitas yang menghabiskan waktu lebih dari 8 jam  untuk  tidur  dalam  satu  hari,  85%  anak obese menghabiskan  waktu  lebih  dari  2  jam untuk  waktu  menonton  televisi,  bermain  game, dan  internet  dalam  satu  hari,  dan  70%  anak
obes  yang  menghabiskan  waktunya  bermain  di luar  rumah  kurang  dari  2  jam  per  hari.Dalam penelitian  Hadi  (2003),  menyatakan  bahwa asupan energi anak dengan obesitas lebih tinggi dibandingkan  dengan  anak  yang  non  obesitas. Studi  ini  menunjukkan  adanya  interaksi  antara gaya  hidup  sedentarian  (perilaku  hidup  kurang gerak) dan diet tinggi kalori.

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  maka  dapat diambil kesimpulan bahwa Pemenuhan kebutuhan  dasar  (asuh)  baik  nutrisi  maupun aktivitas  fisik  pada  anak  dengan  status  gizi lebih  di  SDN  Sumberpucung  03  Kabupaten Malang  sebagian  besar  masih  kurang  baik. Kejadian  status  gizi  lebih  sebagian  besar  pada tingkat overweight ,  akan  tetapi  masih  terdapat anak  dengan  status  gizi  tingkat obese dan severe  obese .  Pemenuhan  kebutuhan  dasar (asuh)  yang  meliputi  pemenuhan  nutrisi  dan aktivitas fisik memiliki hubungan dengan status gizi  dimana  semakin  positif  pemenuhan kebutuhan dasar (asuh) maka tingkat status gizi lebih akan semakin rendah.

## SARAN
Pihak sekolah SDN Sumberpucung 03
Kabupaten Malang diharapkan bisa meningkatkan  program-progam  unit  kesehatan sekolah  (UKS)  melalui  trias  UKS  seperti pendidikan, pelayanan kesehatan melalui kegiatan  screening  berat  badan    rutin    dan pembinaan  lingkungan  yang  sehat  serta mensosialisasikan  tentang  gizi  seimbang  dan aktivitas  fisik  yang  tepat  pada  orang  tua sehingga dapat mengimplementasikan pola asuh yang  tepat  dalam  pemenuhan  kebutuhan  gizi kepada anggota keluarga.
Perawat anak dalam upaya meningkatkan status gizi  yang  baik  diharapkan  dapat  melakukan upaya  promotif,  preventif  dan  kuratif  dan rehabilitatif  yang  berkualitas  seperti  pemberian nutrisi  yang  baik  dan screening rutin terhadap status  gizi  anak  usia  sekolah  khususnya  pada anak dengan status gizi lebih.
Untuk penelitian selanjutnya dibutuhkan penelitian  lebih  lanjut  dalam  pemberian intervensi  untuk  pencegahan  status  gizi  lebih pada  anak  usia  sekolah.  Penelitian  selanjutnya
perlu  menelaah  variabel-variabel  lain  yang berhubungan dengan status gizi lebih pada anak usia  sekolah  mengingat  variabel  yang  diteliti peneliti hanya terbatas.

## KEPUSTAKAAN
Adiwinanto,  W.  2008.  Pengaruh  intervensi olahraga di sekolah terhadap indeks masa tubuh dan tingkat kesegaran kardiorespirasi  pada  remaja  obesitas. Tesis, Universitas Diponegoro, Semarang . Aini, N. 2008. Pengendalian pola makan untuk mencegah obesitas,
(http://kulinologi.biz/preview.php?view& id=169), diakses 20 April 2014.
Almatsier,  S  2003, Prinsip  dasar  ilmu  gizi.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Amelia,  W.  2009.  Hubungan  pola  makan, aktivitas fizik dan status gizi dihubungkan  dengan  lemak  tubuh  pada pramusaji  unit  pelayanan  gizi  Gedung  A RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo.
Skripsi, Universitas Indonesia, Jakarta .
Anggaraini,  F.  2003.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  status  gizi  siswa sekolah  dasar  di  Kecamatan  Pancoran. Skripsi, Universitas Indonesia, Jakarta . Arundhana,  A.  2014.  Kebiasaan  makan  anak usia sekolah. Journal Anak Sehat Bugar , vol 2.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian  Kesehatan  RI,  2010.  R iset kesehatan dasar 2010: Laporan nasional 2010 .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian  Kesehatan  RI,  2007. Riset kesehatan dasar 2007: Laporan nasional 2007. Jakarta:  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian  Kesehatan  RI,  2013. Riset kesehatan dasar 2013: Laporan nasional 2013 .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.
Baecke,  JAH.  1981. A  short  questionnairefor the  meausurement  of  habitual  physical avtivityin  epidemiologicalstudies,  Am Journal  Clin  Nutrition ,  vol  36,  hal.  936- 942.
Croezen, S. Visschen, T. Bogt, N.  Veling, ML. 2007. Skipping breakfast, alcohol consumption,  and  physical  inactivity  as
risk factors for overweight and obesity in adolescent,  Results  of  the  E-MOVO Project .
Desvita,  M.  2011.  Hubungan  pola  makan  dan aktivitas  fisik  dengan  kejadian  obesitas anak  pada  siswa  SD  DEK  Padang  tahun 2011. Skripsi,  Universitas  Andalas,
Padang . Dinas  Kesehatan,  2009. Puslitbang  gizi  dan makanan kegemukan  dimulai sejak balita,
(http://www.p3gizi.litbang.depkes.go.id/i ndex.php?option=comcontent&task=vie w&id=48&Itemid=2),  diakses  24  Maret 2014.
Hadi, S. 2005. Hubungan pendapatan perkapita pengetahuan  gizi  ibu  dan  aktivitas  fisik dengan obesitas anak kelas 4 dan 5 di SD HJ. Isriati Baiturrahman Kota Semarang.
Skripsi, Universitas Muhammadiyah, Semarang.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2011. Strategi  Nasional  Penerapan  Pola Konsumsi  Makanan  dan  Aktivitas  Fisik untuk Mencegah Penyakit Tidak
Menular . Jakarta.
Khasanah,  U.  2012.  Hubungan  pola  asuh  dan karakteristik  keluarga  dengan  status  gizi pada  anak  usia  sekolah  di  SD  Negeri Kelurahan  Tugu  Kota  Depok. Tesis,
Universitas Indonesia, Jakarta.
Khomson,  A.  2000.  Teknik  pengukuran pengetahuan  gizi. Departemen  Gizi masyarakat  dan  sumber  daya  keluarga, Institut Pertanian Bogor.
Lestari,  P.  2009.  Hubungan  status  gizi  dengan tumbuh  kembang  anak  usia  3-5  tahun  di YK  Aisyiyah  Bustanul  Athfal  Rejosari, Lorog,  Tawangsari,  Sukoharjo  Jawa Tengah. Skripsi, Stikes Yogyakarta.
Mariza,  Y.  2012.  Hubungan  antara  kebiasaan sarapan  dan  kebiasaan  jajan  dengan status  gizi  pada  anak  sekolah  dasar  di Kecamatan  Pedurungan  Kota  Semarang.
Artikel  Ilmiah,  Universitas  Diponegoro,
Semarang .
National  Health  and  Nutrition  Examination Survey  (NHANES).  2010. Overweight Among  U.S.  Children  and  Adolescents , (http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/da tabriefs/overwght.html . ), diakses pada 20 maret 2014.
Ogden,  CL.  Carroll,  MD.  Curtin,  LR. McDowell,  MA.  2004. Prevalence  of
overweight  and  obesity  in  the  United States. JAMA: United States. Sjarif,    D.  2004.  Anak  gemuk,  apakah  sehat?. Artikel  Ilmiah,  divisi  anak  dan  penyakit metabolic, FKUI, Jakarta . Soedibyo, S. 2009. Kebiasaan sarapan dikalangan  anak  usia  sekolah  dasar  di Poliklinik  Umum  Departemen  Ilmu
Kesehatan  Anak  FKUI-RSCM. Artikel ilmiah,  Departemen  Ilmu  Kesehatan Anak FKUI-RSCM, Jakarta . Soekirman.  2000. Ilmu    gizi  dan  aplikasinya untuk  keluarga  dan  mayarakat.  Jakarta: Dirjen Depdiknas. Soetjiningsih.  2007. Tumbuh  kembang  anak . Jakarta: EGC. Supariasa.  2001. Penilaian  status  gizi .  Jakarta: EGC. Virani.  2011.  Hubungan  antara  pengetahuan dan kebiasaan konsumsi fast food dengan kejadian  gizi  lebih  pada  siswa  Sekolah Dasar  Negeri  Sudirman  I  Makassar.
Skripsi, Universitas Hasanuddin, Makassar.
WHO. 2000. Obesity: preventing and managing the Global Epidemic . Geneva. Wirakusumah, ES. 2001. Cara aman dan efektif menurunkan  berat  badan. Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama. Yatim,  F.  2005. 30  gangguan  kesehatan  anak usia  sekolah .  Jakarta:  Pustaka  Popular
Obor.