## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 1| Juni|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v10i1.514

## Research Article
Hubungan antara Olahraga dan Stres dengan Tingkat Hipertensi Pada Lansia
Festy Ladyani 1 , Arti Febriyani 2 , Toni Prasetia 3 , Ica Berliana 4
1 Departemen Gizi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Departemen Imunologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Penyakit Dalam, RS Pertamina Bintang Amin
4 Prodi Kedokteran FK Universitas Malahayati
Article Info Abstrak Article History: Received:28-01-2021
Reviewed:20-02-2021 Revised:06-03-2021 Accepted:22-04-2021
Published:30-06-2021
Keywords: hipertensi;
olahraga; stres; lansia;
Pengantar; Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah, salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  hipertensi  yaitu  olahraga  dan stress.  Tujuan  mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara olahraga  dan  stres  dengan  tingkat  hipertensi  pada  lansia. Metode; jenis penelitian observasi analitik dengan
menggunakan  pendekatan  studi  cross  sectional.  Penelitian  ini dilakukan pada bulan Oktober 2019. Populasi dalam penelitian ini  adalah  semua  lansia  yang  berada  di  panti  Sosial  Tresna Werdha  Natar  yang  berjumlah  78  orang.  Analisis  yang digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji  Chi  square.  Hasil;  menunjukkan  hubungan yang  bermakna  antara  tingkat  hipertensi  dengan  olahraga (p=0,010)  dan  stres  (p=0,002).  Terdapat  hubungan  antara olahraga  dan  stres  dengan  tingkat  hipertensi  pada  lansia  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Natar.  Kesimpulan;  bahwa terdapat  hubungan  olahraga  dan  stress  terhadap  kejadian hipertensi dapat pada lansia.
Abstract.  Introduction;  Hypertension  is  an  increase  in  blood pressure,  one  of  the  factors  that  affect  hypertension,  namely exercise  and  stress.  The  aim  is  to  find  out  whether  there  is  a relationship  between  exercise  and  stress  and  hypertension levels in the elderly. Method; this type of analytic observation research using  a cross sectional  study approach. This research was  conducted  in  October  2019.  The  population  in  this  study were all elderly  who were in  the Tresna Werdha Natar Social Institution,  totaling  78  people.  The  analysis  used  was univariate  and  bivariate  analysis  using  the  Chi  square  test. Result;  showed  a significant  relationship  between the level  of hypertension  with exercise (p = 0.010) and stress (p = 0.002). There  is  a  relationship  between  exercise  and  stress  with  the level of hypertension in the elderly at the Tresna Werdha Natar Social Home. Conclusion; that there is a relationship  between exercise  and  stress  on  the  incidence  of  hypertension  in  the elderly Corresponding author : Ica Berliana Email : icaberlianaa@gmail.com

## Pendahuluan
Lanjut  usia  (lansia)  adalah  kelompok  penduduk  yang  berumur  60  tahun  atau  lebih. Secara  global  pada  tahun  2013  proporsi  dari  populasi  penduduk  berusia  lebih  dari  60  tahun adalah  11,7%  dari  total  populasi  dunia  dan  diperkirakan  jumlah  tersebut  akan  terus  meningkat seiring  dengan  peningkatan  usia  harapan  hidup  (WHO,  2015).  Berdasarkan  data  Statistik Penduduk  Lanjut  Usia  (2017)  distribusi  penduduk  lansia  di  Indonesia  adalah  8,97%  atau  23,4 juta lansia di Indonesia (BPS, 2017).  Berdasarkan hasil sensus penduduk penduduk tahun 2010, secara umum jumlah penduduk lansia di Provinsi Lampung yaitu sebanyak 547.706 orang atau 7,20%  dari  keseluruhan  penduduk  (BPS,  2010).  Usia  lanjut  sangat  berkaitan  dengan  berbagai perubahan  akibat  proses  menua  seperti  perubahan  anatomi,  fisiologi,  dan  berbagai  penyakit akibat  penuaan,  serta  pengaruh  psikososial  dan  fungsi  organ  (Bustan  MN,  2010).  Hipertensi merupakan masalah yang sering dihadapi oleh penderita geriatrik (Kemenkes RI, 2017).
Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  ≥140  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik ≥90 mmHg pada pemeriksaan yang berulang (PERKI, 2015). Gaya hidup merupakan faktor  penting  yang  mempengaruhi  kehidupan  masyarakat.  Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  dapat menjadi  penyebab  terjadinya  hipertensi  misalnya  aktivitas  fisik  dan  stres  (Mahmudah  dkk, 2015). Gaya hidup yang tidak aktif bisa   memicu terjadinya hipertensi (Muhammadun, 2010). Olahraga  secar  teratur  hasilnya  telah  dibuktikan  mampu  mengendalikan  penyakit  hipertensi, hiperlipidemia,  dan  diabetes  melitus  (Rilantono, 2016).  Olahraga  banyak dihubungkan  dengan pengelolaan  penyakit  tidak  menular,  karena  olahraga  isotonik  dan  teratur  dapat  menurunkan tahanan  perifer  yang  akan  menurunkan  tekanan  darah  (untuk  hipertensi)  dan  melatih  otot jantung  sehingga  terbiasa  apabila  jantung  harus  melakukan  pekerjaan  yang  lebih  berat  karena adanya  kondisi  tertentu.  Orang-orang  yang  tidak  aktif  cenderung  mempunyai  detak  jantung lebih  cepat  dan  otot  jantung  mereka  harus  bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi,  semakin keras  dan  sering  jantung  harus  memompa  semakin  besar  pula  kekuatan  yang  mendesak  arteri (Nuraini, 2015).
Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga terjadi melalui aktivitas saraf simpatis yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara  bertahap.  Hormon  adrenalin  akan  meningkat sewaktu kita stres, dan itu bisa mengakibatkan jantung memompa lebih cepat sehingga tekanan darah  pun  meningkat.  Apabila  stres  menjadi  berkepanjangan  dapat  berakibat  tekanan  darah. Tujuan  penelitian  mengetahui  hubungan  antara  olahraga  dan  stres  dengan  tingkat  hipertensi pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Natar.

## Metode
Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan menggunakan metode observasi analitik dengan pendekatan studi cross-sectional . Penelitian ini dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Natar. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Natar. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  mengalami  hipertensi  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Natar  sebanyak  78  orang.    Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total sampling yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria  ekslusi  sehingga  didapatkan  sampel sebanyak  40  orang.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  data  yang  diperoleh  peneliti melalui  wawancara  langsung  dengan  responden  menggunakan  beberapa  alat  bantu  antara  lain kuesioner  olahraga  yang  berisi  7  item  pertanyaan  dan  kuesioner  stres  yaitu  kuesioner Depression  Anxiety  Stress  Scale  42 (DASS  42)  yang  berisi  14  item  pertanyaan.  Pengukuran tekanan darah menggunakan stetoskop dan sfigmomanometer.
Festy Ladyani , dkk. Hubungan antara Olahraga dan Stres dengan ……….

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki-laki 15 37,5% Perempuan 25 62,5% Total 40 100% Hipertensi Jumlah Persentase Hipertensi stadium I 19 47,5% Hipertensi stadium II 21 52,5% Total 40 100% Olahraga Jumlah Persentase Cukup 13 32,5% Kurang 27 67,5% Total 40 100% Stres Jumlah Persentase Ya 23 57,5% Tidak 17 42,5% Total 40 100%
Sumber: data Primer 2019
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  memperlihatkan  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  diketahui  dari  40  responden  didapatkan  responden  yang  berjenis kelamin perempuan sebanyak 25 responden (62,5%) lebih banyak dibandingkan dengan berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak  15  responden  (37,5%).  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  tingkat  hipertensi  lansia  diketahui  dari  40  responden  didapatkan  responden  yang mengalami  hipertensi  stadium  II  berjumlah  21  responden  (52,5%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan  hipertensi  stadium  I  berjumlah  19  responden  (47,5%).  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  tingkat  olahraga  lansia  diketahui  dari  40  responden  didapatkan  responden  yang olahraga  kurang  berjumlah 27  responden  (67,5%)  lebih  banyak dibandingkan dengan olahraga cukup  berjumlah  13  responden  (32,5%).  Distribusi  frekuensi  responden  berdasar  kan  kejadian stres  pada  lansia  diketahui  dari  40  responden  didapatkan  responden  yang  mengalami  stres berjumlah 23 responden (57,5%) lebih banyak dibandingkan dengan yang tidak stres berjumlah 17 responden (42,5%).
Tabel 2. Hubungan Olahraga dengan Tingkat Hipertensi Pada Lansia Olahraga Hipertensi stadium I stadium II Total p- value OR CI 95% N % N % N % Cukup 10 52,6% 3 14,3% 13 32,5% 0,010 6,667 (1,461- 30,426) Kurang 9 47,4% 18 85,7% 27 67,5% Stres Hipertensi p- value OR CI 95% stadium I stadium II Total N % N % N % Ya 6 31,6% 17 81,0% 23 57,5% 0,002 9,208

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Tidak 13 68,4% 4 19,0% 17 42,5% (2,146- 39,521)
Sumber; data primer 2019
Berdasarkan  table  2  diketahui  bahwa  dari  13  responden  dengan  olahraga  cukup  yang mengalami hipertensi stadium I sebanyak 10 responden (52,6%) dan yang mengalami hipertensi stadium  II  sebanyak  3  responden  (14,3%).  Sedangkan  dari  27  responden  dengan  olahraga kurang  yang  mengalami  hipertensi  stadium  I  sebanyak  9  responden  (47,4%)  dan  yang mengalami hipertensi stadium II sebanyak 18 responden (85,7%).
Hasil  uji  statistik  chi  square  didapatkan  p value =  0,010  (p value <0,05)  yang  berarti bahwa  ada  hubungan  antara  olahraga  dengan  tingkat  hipertensi  pada  lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Natar  Lampung  Selatan.  Kemudian  diperoleh  OR=  6,667  yang  berarti  bahwa orang dengan olahraga yang kurang akan beresiko memiliki hipertensi stadium II sebesar 6,667 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  olahraga  yang  cukup.  Dan  didapatkan Convidence Interval 1,461-30,426  dengan  selisih  OR  dan  Upper  23,759  dan  selisih  OR  dan  Lower  5,206 yang  menandakan bahwa  tingkat  kepercayaan pada  Penelitian  ini  adalah  adalah  cukup  rendah, karena terdapatnya selisih yang signifikan antara Upper dan Lower terhadap OR.
Berdasarkan  table  2diketahui  bahwa  dari  23  responden  dengan  stres  yang  mengalami hipertensi  stadium  I  sebanyak 6  responden  (31,6%) dan yang  mengalami  hipertensi  stadium  II sebanyak  17  responden  (81,0%).  Sedangkan  dari  17  responden  yang  tidak  stres  mengalami hipertensi stadium I sebanyak 13 responden (68,4%) dan yang mengalami  hipertensi stadium II sebanyak  4  responden  (19,0%).  Hasil  uji  statistik  chi  square  didapatkan  p value =  0,002  (p value <0,05)  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  stress  dengan  tingkat  hipertensi  pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Natar Lampung Selatan. Kemudian diperoleh OR= 9,208 yang  berarti  bahwa  orang  dengan  stres  akan  beresiko  memiliki  hipertensi  stadium  II  sebesar 9,208  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak  stres.  Dan  didapatkan Convidence Interval 2,146-39,521  dengan  selisih  OR  dan  Upper  30,313  dan  selisih  OR  dan  Lower  7,062 yang  menandakan bahwa  tingkat  kepercayaan pada  Penelitian  ini  adalah  adalah  cukup  rendah, karena terdapatnya selisih yang signifikan antara Upper dan Lower terhadap OR.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan responden yang mengalami hipertensi stadium I  berjumlah  19  responden  (47,5%)  dan  yang  mengalami  hipertensi  stadium  II  sebanyak  21 responden  (52,5%).  Dari  hasil  penelitian  ini  banyaknya  lansia  yang  mengalami  hipertensi stadium II hal ini disebabkan karena lansia yang tidak rutin mengontrol tekanan darah dan juga banyak  lansia  yang  tidak  mengkonsumsi  obat  serta  ketidakpatuhan  dalam  pengobatan.  Hal  ini sejalan dengan teori Triyanto (2014) yaitu tingkat kesadaran akan kesehatan yang lebih rendah, jumlah  pasien  yang  tidak  menyadari  bahwa  dirinya  menderita  hipertensi  dan  yang  tidak mematuhi  minum  obat  kemungkinan  lebih  besar  (Triyanto,  2014).  Penyebab  hipertensi  pada lansia  juga  disebabkan  oleh  perubahan  gaya  hidup  dan  karena  bertambahnya  usia  lebih  besar (Kenia & Dian, 2013).  Dari hasil penelitian terdapat lansia dengan olahraga yang kurang lebih banyak  dikarenakan  pada  lansia  keadaan  fisiknya  sudah  mengalami  penurunan  sehingga aktivitas  olahraga  pun  menjadi  berkurang.  Menurut  teori,  olahraga  merupakan  aktivitas  untuk melatih  tubuh  seseorang  baik  secara  jasmani  maupun  rohani.  Semakin  sering  kita  melakukan olahraga,  maka  kita  akan  semakin  sehat  pula  tubuh  kita.  Selain  itu  juga  dapat  membuat  tubuh kita  tidak  mudah  terserang  berbagai  penyakit  dan  gangguan  kesehatan  lainnya  (Kemenkes, 2017).
Menurut  penelitian  Nuraini  (2015)  olahraga  banyak  dihubungkan  dengan  pengelolaan Penyakit tidak menular, karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tahanan perifer yang  akan  menurunkan  tekanan  darah  (untuk  hipertensi)  dan  melatih  otot  jantung  sehingga

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
menjadi  terbiasa  apabila  jantung  harus  melakukan  pekerjaan  yang  lebih  berat  karena  adanya kondisi tertentu. Orang-orang yang tidak aktif cenderung mempunyai detak jantung lebih cepat dan  otot  jantung  mereka  harus  bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi,  semakin  keras  dan sering  jantung  harus  memompa  semakin  besar  pula  kekuatan  yang  mendesak  arteri  (Nuraini, 2015).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  ada  bahwa  olahraga  mempengaruhi  terjadinya hipertensi. Manfaat olahraga untuk meningkatkan kerja dan fungsi jantung, paru dan pembuluh darah yang ditandai dengan denyut nadi istirahat menurun, penumpukan asam laktat berkurang, meningkatkan  HDL  kolesterol,  mengurangi  aterosklerosis.  Hipertensi  bukan  hanya  diperoleh oleh  olahraga  saja  melainkan banyak  faktor yang  mempengaruhinya  (Saputra  & Anam,  2016). Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Penelitian  yang  dilakukan  Kuswandono  Eko  pada  tahun 2019 yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara perilaku olahraga dengan hipertensi pada lansia di Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru (Kuswandono E, 2019).
Dari hasil pengolahan data menggunakan Chi-square didapatkan p value ≤ 0,05 yaitu 0. Sedangkan  pada  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Librianti  Putriastuti  (2016)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara lama waktu olahraga dengan kejadian hipertensi pada pasien usia 45 tahun keatas di Puskesmas Kedurus Surabaya (Putriastuti L, 2016). Stres merupakan faktor yang dapat memicu terjadinya hipertensi  melalui  aktivitas  saraf  simpatis  peningkatan  saraf  dapat  menaikkan  tekanan  darah secara  intermiten  atau  tidak  menentu  (Suhadak,  2010).  Stres  yang  diderita  oleh  lansia  akan berdampak  pada  tekanan  darahnya,  sebab  reaksi  yang  muncul  terhadap  impuls  stres  adalah tekanan  darahnya  meningkat.  Pada  penelitian  ini  tingginya  angka  kejadian  stres  pada  lansia dikarenakan  kurangnya  menerima  kasih  sayang,  berpisah  jauh  dari  keluarga,  sulitnya beristirahat serta sulitnya lansia untuk mengutarakan perasaan hati pada saat marah atau gelisah dan lebih memilih untuk diam dan memendam dalam hati.
Stres adalah tanggapan atau reaksi terhadap berbagai tuntutan atau beban atasnya yang bersifat  non  spesifik  namun,  disamping  itu  stres  dapat  juga  merupakan  faktor  pencetus, penyebab sekaligus akibat dari suatu gangguan atau penyakit (Seke P.A, dkk, 2016). Hipertensi dapat diakibatkan oleh stres yang diderita individu, sebab reaksi yang muncul terhadap impuls stres adalah tekanan darah meningkat. Selain itu, umumnya individu yang mengalami stres sulit tidur,  sehingga  akan  berdampak  pada  tekanan  darahnya  yang  cenderung  tinggi  (Sukadiyanto, 2010).  Dalam  teori  dikatakan  bahwa  ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  dan  stres  yang berkepanjangan dapat menambah parah hipertensi (Triyanto, 2014). Lansia yang tinggal dipanti memiliki  latar  belakang  kehidupan  dan  alasan  yang  berbeda-beda.  Latar  belakang,  alasan  dan kondisi  yang  saat  ini  di  panti  masing-masing  memberikan  sumbangan  sebagai  stresor  atau sumber  stres  yang  dialami  para  lansia  panti  (Seke  P.A.,  dkk,  2016).  Menurut  (Aprillia,  2020) berpendapat bahwa adanya hubungan gaya hidup dan pola makan dengan kejadian hipertensi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Seke dkk pada tahun 2016 yang  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  fisher’s  p-value  ≤  0,05  yaitu 0,000  yang  artinya  Ho  ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara kejadian stres dengan tingkat hipertensi di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senjah Cerah Manado (Seke P.A, dkk, 2016). Namun hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Mardiana  Y  dan  Zelfino  (2014)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang bermakna  antara  tingkat  stres  lansia  dan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di  RW  01  Kunciran Tangerang  dengan  menggunakan  uji  chi  square  diperoleh  X2  hitung  4,994  (Mardiana  Y  & Zelfino,  2014).  Menurut  (Dismiantoni  et  al.,  2020)  menyayakan  bahwa  ada  hubungan  antara riwayat  merokok  dan  riwayat  keturunan  dengan  kejadian  hipertensi  di  tempat  kerja. Meningkatkan pengetahuan erat hubungannya terhadap hipertensi (Syamsi & Asmi, 2019).

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  antara  olahraga  dan  stres  dengan  tingkat  hipertensi  pada  lansia  di Panti Sosial Tresna Werdha Natar.

## Daftar Pustaka
Aprillia,  Y.  (2020).  Lifestyle  and  Diet    Patterns  to  the  Occurance  of  Hypertension.  JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9(2 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.459 BPS. 2017. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2017. ISSN 2086-1036. BPS. 2010. Survei Badan Pusat Statistik. Provinsi Lampung. Bustan, M.N. 2010. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta. Dismiantoni, N., Anggunan, A., Triswanti, N., & Kriswiastiny, R. (2020). Hubungan Merokok Dan  Riwayat  Keturunan  Dengan  Kejadian  Hipertensi.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada, 11(1), 30–36.
Kemenkes  RI.  2017.  Profil  Kesehatan  Indonesia.  [diunduh  24  maret  2019].  Tersedia  dalam www.depkes.go.id.
Kenia,  N.  M.,  &  Dian,  T.  2013.  Pengaruh  relaksasi  (aromaterapi  mawar)  terhadap  perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi. Jurnal Stikes, 6(1), 84-98.
Kuswandono,  E.  2019.  Hubungan  Perilaku  Olahraga  terhadap  Hipertensi  pada  Lansia  di Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru. Ensiklopedia of Journal, 1(4).
Mahmudah  S,  dkk.  2015.  Hubungan  gaya  hidup  dan  pola  makan  dengan  kejadian  hipertensi padalansia di Kelurahan Sawangan Baru. Biomedika, 7(2), 44.
Mardiana, Y., & Zelfino. 2014. Hubungan Antara Tingkat Stres Lansia dan Kejadian Hipertensi pada Lansia di RW 01 Kunciran Tanggerang.  In Forum Ilmiah, Vol. 11, No. 2, pp. 261- 267.
Muhammadun,  A.S.  2010.  Hidup  Bersama  Hipertensi  Seringai  Darah  Tinggi  Sang  Pembunuh Sekejap. Yogjakarta:  In-Books.
Nuraini, B. 2015. Risk factors of hypertension. Jurnal Majority, 4(5).
PERKI.  2015.  Pedoman  Tatalaksana  Penyakit  Kardiovaskuler  di  Indonesia.  Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia.
Putriastuti, L. (2016). Analisis hubungan antara kebiasaan olahraga dengan kejadian hipertensi pada pasien usia 45 tahun keatas. Jurnal Berkala Epidemiologi, 4(2), 225-236.
Rilantono, L.I. 2016. Penyakit Kardiovaskular. Edisi ke-1. Jakarta : FKUI. Saputra,  O., & Anam,  K.  (2016).  Gaya  hidup  sebagai  faktor  risiko hipertensi  pada  masyarakat pesisir pantai. Jurnal Majority, 5(3), 118-123.
Seke,  P.  A.,  Bidjuni,  H.,  &  Lolong,  J.  2016.  Hubungan  kejadian  stres  dengan  penyakit hipertensi pada lansia di balai penyantunan lanjut usia senjah cerah kecamatan mapanget kota manado. Jurnal Keperawatan, 4(2).
Suhadak,  2010.  Pengaruh  Pemberian  The  Rosella  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Tinggi Pada  Lansia  Di  Desa  Windu  Kecamatan  Karangbinangun  kabupaten  lamongan”. Lamongan. BPPM Stikes Muhammadiyah Lamongan.
Sukadiyanto, S. 2010. Stress dan cara menguranginya. Cakrawala Pendidikan, (1), 82176. Syamsi, N., & Asmi, A. S. (2019). Gambaran Tingkat Pengetahuan Lansia Terhadap Hipertensi Di  Puskesmas  Kampala  Sinjai.  JIKSH:  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  8(1  SE- Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v9i1.65
Triyanto,  E.  2014.  Pelayanan  Keperawatan  Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara  Terpadu.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
WHO, 2015  Global  Health  Observatory  data  repository  [diunduh pada  5  April  2019]  Tersedia dari: http://apps.who.int/gho/data/view.main.60750?lang=en.