## Volume 2 – No. 2 – Oktober 2019
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health

## Sejumlah Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Vitamin A pada Balita

## Factors Related with Giving of Vitamin A Toward Toddler
Sunarti Hanapi 1* , Nuryani 2 , Rahmawaty Ahmad 1 1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Gorontalo, Indonesia
*email: sunarti82hanapi@gmail.com
2 Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Gorontalo, Indonesia

## Abstract
Based  on  Indonesian  Basic  Health  Research  2018Vitamin  A  capsule  coverage  for children  6-59  months  reached  53.1%.  Based  on  Department  of  Health  Gorontalo district  Vitamin  A  capsule  coverage  in  work  area  of  Asparaga  community  health center  reached  80%.  The  research  aims  at  investigating  association  of  giving vitamin  A  toward  toddler.  This  research  used  observational  analytic  method  with cross  sectional  study  approach.  This  research  was  conducted  in  February  until April  with  total  of  samples  were  262  children   6-59  mount  and  respondents  were toddler mother. The technique of collecting samples was using purposive sampling technique  and  the  technique  of  data  collection  was  using  questionnaire.  The technique  of data  analysis  was  chi  square  test.  The findings  reseacrh  was  found that  the  giving  of  vitamin  A  on  toddler  was  126  (48,1%)  and  not  giving  vitamin  A was  136  (51,9%)  toddlers,  low  mothers  knowledge  63,4%,  active  cadre  28,2%, active  participation  toddlers  5,0%.  Base  on  analysis  bivariate  indicated  that sufficient knowledge of mothers 67,7% of the toddlers were given vitamin A and chi square test showed knowledge of p value = 0,000, the role of active cadres 82,4% of  the  toddlers  were  given  vitamin  A  with  p  value  =  0,000  and  the  activity  of toddlers  visiting  community  health  center  /  Posyandu  100%  of  the  toddlers  were given vitamin A with p value = 0,000. It was concluded that the mothers knowledge factor,  the  role  of  cadres  and  the  activity  of  toddlers  visiting  Community  Health Center and Posyandu  were related to the provision of viramin A in the toddlers. It was  recommended  for  mothers  of  toddlers  to  explore  more  information  regarding the importance of providing vitamin A to toddlers, and to be active partisipation in Community Health Center / Posyandu activities.
Keywords; toddlers, activeness of visit, knowledge, role of cadres, vitamin A

## Abstrak
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  cakupan  kapsul  vitamin  A  pada  anak  6-59 bulan mencapai 53,1%. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo cakupan  pemberian  vitamin A  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Asparaga  mencapai 80%.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  untuk  mengetahui  sejumlah  faktor  yang berhubungan  dengan  pemberian  vitamin  A  pada  balita.  Penelitian  ini menggunakan  metode observasional  analitik dengan  rancangan cross  sectional study. Penelitian  ini  dilakukan  pada  Februari  sampai  April  dengan  jumlah sampel  262  balita  umur  6-59  bulan  dengan  ibu  balita  sebagai  responden. Pengambilan sampel dengan tekhnik purvosive sampling dan pengumpulan data dengan  menggunakan  kuesioner,  analisis  menggunaka chi  square  test. Hasil
penelitian  didapatkan  pemberian  vitamin  A  pada  balita  sebanyak  126  (48,1%) dan  tidak  diberikan  vitamin  A  sebanyak  136  (51,9%)  balita,  pengetahuan  ibu kurang  63,4%,  keaktifan  kader  28,2%,  keaktifan  kunjungan  balita  5,0%. Berdasarkan hasil uji bivariat menunjukkan pengetahuan ibu cukup 67,7% anak balita diberikan vitamin A chi square  test menunjukkan pengetahuan p value = 0,000,  peran  kader  aktif  82,4%  balita  diberikan  vitamin  A  dengan p  value = 0,000,  dan  keaktifan  kunjungan  balita  ke  Puskesmas  /  Posyandu  100%  balita diberikan  vitamin  A  dengan p  value =  0,000  berhubungan  dengan  pemberian vitamin A pada balita. Disimpulkan bahwa faktor pengetahuan ibu, peran kader dan  keaktifan  kunjungan  balita  ke  Puskesmas  dan  Posyandu  berhubungan dengan  pemberian  viramin  A  pada  balita.  Disarankan  kepada  ibu  balita  agar lebih  menggali  informasi  terkait  pentingnya  pemberian  vitamin  A  pada  balita, serta aktif dalam kegiatan Puskesmas / Posyandu.
Kata kunci; balita, keaktifan kunjungan, pengetahuan, peran kader, vitamin A

## PENDAHULUAN
Vitamin  A  adalah  salah  satu  zat  gizi  penting  yang  larut  dalam  lemak, disimpan  dalam  hati,  dan  tidak  dapat  diproduksi  oleh  tubuh  sehingga  harus dipenuhi  dari  luar  tubuh.  Kekurangan  Vitamin  A  (KVA)  dapat  menurunkan system  kekebalan  tubuh  balita  serta  meningkatkan  risiko  kesakitan  dan kematian.  Kekurangan  vitamin  A  juga  merupakan  penyebab  utama  kebutaan pada  anak  yang  dapat  dicegah  (Kemenkes  RI,  2015).  Diperkirakan  pada  satu waktu  sebanyak  3  juta  anak-anak  buta  karena  kekurangan  vitamin  A,  dan sebanyak 20-40 juta menderita kekurangan vitamin A pada tingkat lebih ringan. Perbedaan angka kematian antara anak yang kekurangan dan tidak kekurangan vitamin A kurang lebih sebesar 30% (Ellya, 2013).
Terdapat  sejumlah  faktor  yang    dapat  mempengaruhi  pemberian  vitamin  A pada  balita.  Tingkat  pendidikan  ibu  mempengaruhi  pengetahuan  ibu  dalam pemberian vitamin A kepada anaknya, karena dengan tingkat pendidikan yang cukup  tinggi,  maka  daya  serap  ibu  terhadap  suatu  informasi  atau  ilmu  juga akan  semakin  mudah  (Astuti,2013).  Selain  pengetahuan  ibu,  tingkat  keaktifan kader  juga  dapat  berpengaruh  terhadap  pemberian  vitamin  A  pada  balita. Peranan  kader  sangat  penting  karena  kader  bertanggung  jawab  dalam pelaksanaan  program  posyandu.  Peran  kader  sangat  penting  untuk menurunkan  tingkat  kematian  bayi  dan  balita,  dan  meningkatkan  taraf kesehatan masyarakat, khususnya kesehatan ibu dan anak balita melalui peran kader  dalam  memberikan  informasi  dan  memobilisasi  masyarakat  melalui promosi  kesehatan  (Gilmore  B  and  McAuliffe,  2013;  Hardiyanti,  2017). Kunjungan balita ke Posyandu juga dapat menjadi faktor pendukung pemberian vitamin  A  pada  balita.  Kunjungan  balita  ke  Posyandu  yang  paling  baik  adalah teratur  setiap  bulan  atau  12  kali  per  tahun.  Kunjungan  balita  ke  Posyandu adalah datangnya balita ke Posyandu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan misalnya penimbangan, imunisasi, penyuluhan gizi dan lain sebagainya (Astuti, 2013).
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  bahwa  cakupan  kapsul  vitamin  A  yang diterima  dalam  12  bulan  terakhir  pada  anak  6-59  bulan  yang  sudah  sesuai standar  mencapai  53,5%.  Sedangkan  berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Gorontalo  tahun  2015-2018,  dari  21  Puskesmas,  masih  ada beberapa  puskesmas  yang  belum  maksimal  dalam  hal  pemberian  vitamin  A pada balita  yang terendah yaitu wilayah kerja Puskesmas Asparaga Kecamatan Asparaga  Kabupaten  Gorontalo  76%  di  tahun  2017  dan  80%  di  tahun  2018 (Dikes Kabupaten Gorontalo, 2018).
Rendahnya  cakupan  pemberian  vitamin  A  dapat  mempengaruhi  status kesehatan  pada  anak  balita,  sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian vitamin A pada balita.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional  study .  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Asparaga Kabupaten Gorontalo. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada Ferbruari hingga April  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  yang  ada  di Kecamatan  Asparaga  sebanyak  823  balita,  dengan  sampel  262  responden. Sampel  penelitian  ini  adalah  balita,  sementara  responden  penelitian  adalah orang tua dan atau keluarga yang mengasuh balita. Penentuan subjek penelitian menggunakan  rumus perhitungan  sampel  (Didik,  2013).  Teknik  sampling yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu purposive  sampling ,  yang  memenuhi kriteria  inklusi  yakni  balita  yang  berada  diwilayah  kerja  Puskesmas  Asparaga dan bersedia menjadi responden.
Data  dikumpulkan  melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner.  Pemberian vitamin  A  adalah  apabila  ibu  membawa  balita  ke  puskesmasa/pelayanan kesehatan  untuk  mendapatkan  vitamin  A  atau  yang  langsung  diberikan  oleh kader  dirumah  –  rumah  ibu  yang  memiliki  balita  6  –  59    bulan.  Pemberian vitamin A pada anak dilakukan pada umur 6-11 bulan berupa kapsul vitamin A (warna biru) 100.000 SI, pada balita umur 12-59 bulan kapsul vitamin A (warna merah) 200.000 SI diberikan setiap bulan Februari dan Agustus setiap 6 bulan sekali  (Kemenkes  RI,  2015),  dikategorikan  diberikan  vitamin  A  apabila responden membawa  balita ke  Puskesmas / Posyandu atau tempat pelayanan kesehatan  untuk  mendapatkan  vitamin  A  dan  memastikan  vitamin  A  tersebut dikonsumsi  balita,  dikategorikan  tidak  diberikan  vitamin  A  apabila  responden tidak  membawa  balita  ke  Puskesmas  /  Posyandu  atau  ke  tempat  pelayanan kesehatan untuk mendapatkan vitamin A. Pengetahuan ibu adalah pengetahuan ibu  balita    mengenai  manfaat  pemberian  vitamin  A  pada  balita,  dikategorikan pengetahuan  cukup  jika  jawaban  responden  benar  ≥  50%  dan  kategori pengetahuan kurang jika jawaban responden < 50% (Astuti, 2013). Peran kader adalah  kondisi  dimana  kader  memberikan  pelayanan  yang  baik,  semua  balita yang datang ke Posyandu harus mendapatkan vitamin A dan ibu mendapatkan edukasi terkait manfaat pemberian vitamin A pada balita (Onthonie et al., 2015). Dikategorikan  peran  kaderv  aktif  jika  jawaban  responden  benar  ≥  50%  dan kurang  aktif  jika  jawaban  responden  <  50%.  Keaktifan  balita  mengunjungi adalah  kunjungan  balita  ke  Puskesmas  /  Posyandu,  dikategorikan  aktif  jika kehadiran/kunjungan  dalam  setahun  ≥  8  kali  dalam  satu  tahun,  sementara kategori  kurang  aktif  jika  kunjungan  <  8  kali  (Astuti,  2013).  Analisis  data menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah chi square test dengan menggunakan aplikasi SPSS versi 16. Data yang telah diolah disajikan dalam bentuk table dan disertai dengan penjelasan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  ditunjukkan  pada  Tabel  1. Karakteristik  berdasarkan  kategori  umur  ibu,  umur  balita,  jenis  kelamin,  dan pendidikan ibu. Karakteristik umur ibu paling banyak pada ketegori umur 22  – 26 tahun yakni sebanyak 41,7%, sementara karakteristik pendidikan ibu paling banyak  pada  kategori  tingkat  pendidikan  sekolah  dasar  (SD)  yakni  60,7%. Karakterisitk balita berdasarkan umur paling banyak pada kategori umur 16  – 25  bulan  yakni  53,1%,  karateristik  jenis  kelamin  59,5%  laki  –  laki  dan  40,5% perempuan.
Tabel 1. Karakteristik Respoden Ibu dan Balita pada Subjek Penelitian
Karakteristik Responden Jumlah % n Umur Ibu (tahun) 17 – 21 22 – 26 27 – 31 32 – 36 37 – 41 50 109 86 16 1 19,1 41,7 32,9 6,1 0,4 Pendidikan Ibu Tidak Tamat SD SD SMP SMA PT 24 159 40 34 5 9,2 60,7 15,3 13,0 1,9 Umur Balita (bulan) 6 – 15 16 – 25 26 – 35 36 – 45 46 – 55 119 139 19 3 1 45,4 53,1 7,3 1,1 0,4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 156 106 59,5 40,5 Total 262 100
Hubungan Pengetahuan, Peran Kader dan Keaktifan Kunjungan Balita dengan Pemberian Vitamin A
Analisis  bivariat  yang  menilai  hubungan  antara  pengetahuan,  peran  kader, dan  keaktifan  kunjungan  balita  ke  puskesmas/posyandu  ditunjukkan  pada Tabel  2.  Hasil  penelitian  menunjukkan  secara  keseluruhan  balita  yang  tidak diberikan vitamina A (51,9%) lebih besar dibandingkan dengan balita yang tidak diberikan  vitamin  A  (48,1%).  Analisis  variabel  pengetahuan  menunjukkan sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan  kurang  yakni  63,4%, analisis bivariat  menunjukkan  balita  yang  diberikan  vitamin  A  dengan  lebih  tinggi dengan  responden  berpengetahuan  cukup  yakni  67,7%  dibandingkan  dengan balita yang tidak diberikan vitamin A, analisis chi square test diperoleh nilai p value =  0,000.  Analisis  variabel  peran  kader  menunjukkan  sebagian  besar termasuk  kategori  kurang  aktif  yakni  71,3%,  analisis  bivariat  menunjukkan peran kader aktif lebih banyak pada kelompok balita yang diberikan vitamin A yakni 82,4% dibandingkan dengan balita yang tidak diberikan vitamin A yakni 17,6%, hasil uji chi square test diperoleh nilai p value = 0,000. Analisis variabel kunjungan  balita  menunjukkan  sebagian  besar  termasuk  kurang  aktif  yakni 95,0%,  analisis  bivariat  menunjukkan  balita  100%  yang  aktif  ke  Posyandu mendapatkan vitamin A, hasil uji chi square test diperoleh nilai p value = 0,000. Analisis  univariat  menunjukkan  balita  yang  tidak diberikan  vitamin  A yakni 51,9%  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  balita  yang  diberikan  vitamin    yakni hanya 48,1%. Cakupan vitamin A pada penelitian ini lebih rendah dibandingkan hasil  penelitian  Putri  et  al.,  (2017)  yang  mendapatkan  bahwa  persentase cakupan  vitamin  A  balita  97,27%.  Hasil penelitian di Libya  yang  mendapatkan cakupan vitamin A pada balita 66% (Abdulmalek & Benkhaial, 2018). Demikian juga dengan hasil penelitian di Senegal yang mendapatkan cakupan pemberian vitamin  A  mencapai  98%,  hal  ini  disebabkan  adanya  kampanye  suplementasi vitamin A (Horton et al., 2018).
Tabel 2. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Vitamin A pada Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan dengan pemberian vitamin A pada balita ( p value = 0,000). Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fithriyana (2016) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan pemberian  vitamin  A  pada  balita  di  Desa  Kuantan  Sako.  Sebanyak  63,4% responden memiliki pengetahuan yang kurang tentang vitamin A, hal ini hampir sama  dengan  hasil  penelitian  Abdulmalek  &  Benkhaial  (2018)  yang menunjukkan 60% responden ibu balita memiliki pengetahuan kurang tentang vitamin  A  dan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian vitamin  A  pada  balita  ( p  value <  0,001).  Penelitian  di  Desa  Hegarmanah Jatinagor  menunjukkan  tinnginya  pengetahuan  ibu  terkait  suplementasi vitamin  A,  lebih  dari  separuh  ibu  yang  pengetahuannya  baik  tentang supelemtansi  vitamin  A  mendapatkan  suplementasi  vitamin  A  untuk  anak balitanya (Putri et al., 2017).
Pengetahuan  kesehatan  akan  berpengaruh  kepada  perilaku  sebagai  hasil jangka  menengah  dari  pendidikan  kesehatan.  Pengetahuan  adalah  segala sesuatu yang telah diketahui, adapun cara mengetahui sesuatu dapat dilakukan dengan  cara  mendengar,  melihat,  merasa  dan  sebagainya.  Semakin  tinggi tingkat  pengetahuan  semakin  baik  pula  upaya  ibu  untuk  patuh  dalam memberikan  vitamin  A  pada  balita  (Putri,  2014).  Sebagian  besar  responden memiliki penetahuan kurang yang dapat disebabkan karena sebagian besar ibu balita  berpendidikan  rendah.  Sebagaimana  yang  diketahui  bahwa  pendidikan berkaitan  erat  dengan  pengetahuan,  pengetahuan  yang  kurang  akan mengakibatkan ibu tidak terdorong untuk memberikan vitamin pada saat yang tepat.  Asupan  vitamin  balita  akan  cenderung  tidak  tercukupi  jika  seorang  ibu tidak  terlalu  memperhatikannya.  Faktor  lainnya  yang  dapat  mempengaruhi pengetahuan  ibu  yang  berdampak  pada  rendahkan  pemberian  vitamin  A  pada balita  adalah  akses  informasi  yang  cenderung  sulit  dijangkau  oleh  keluarga balita, mengingat ada beberapa desa yang lokasinya jauh  dari Puskesmas/Posyandu sudah termasuk pedalaman dan tidak ada jaringan, sulit untuk ditempuh akibat jalan yang rusak, ada yang harus menyeberangi sungai sehingga informasi cenderung tidak didapatkan.
Hasil analisis data mengunakan uji statistic chi-square menunjukkan nilai p = 0,000, sehingga  peran kader  ada  hubungan  yang  signifikan dengan pemberian vitamin A pada balita. Hasil penelitian ini sejalan dengan Onthonie (2015) dalam penelitiannya  membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara  peran  serta  kader
Variabel Pemberian Vitamin A Pada Balita Total p value Diberikan Tidak Diberikan n % n % n % Pengetahuan Cukup Kurang 65 61 67,7 36,7 31 105 32,3 63,3 96 166 36,6 63,4 0,000 Peran Kader Aktif Kurang Aktif 61 65 82,4 34,6 13 123 17,6 65,4 74 188 28,2 71,8 0,000 Keaktifan Kunjugan Balita Aktif Kurang Aktif 13 113 100 45,4 0 136 0 54,6 13 249 5,0 95,0 0,000 Total 126 48,1  136  51,9 262 100
dengan pemberian vitamin A pada balita di wilayah kerja Puskesmas Manganitu Kabupaten  Kepulauan  Sangihe.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peran kader  yang  aktif  sebanyak  82,4%  balita  diberikan  vitamin  A.  Peranan  kader sangat  penting  karena  kader  bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan  program posyandu.  Peran  kader  merupakan  salah  satu  upaya  pemerintah  dalam memberdayakan  masyarakat  untuk  menurunkan  tingkat  kematian  bayi  dan balita,  dan  meningkatkan  taraf  kesehatan  masyarakat,  khususnya  kesehatan ibu dan  anak  balita di  banyak  negara  melalui  peran kader dalam  memberikan informasi  dan  memobilisasi  masyarakat  melalui  promosi  kesehatan  (Gilmore  B and McAuliffe, 2013; Hardiyanti, 2017).
Meskipun  demikian  peran  kader  kurang  aktif  (71,8%)  lebih  besar dibandingkan  peran  kader  yang  tergolong  aktif  (28,2%).  Bila  kader  tidak  aktif, maka  pelaksanaan  posyandu  juga  akan  menjadi  tidak  lancar  dan  akibatnya status gizi bayi dan balita (bawah lima  tahun tidak dapat dideteksi secara dini dengan jelas. Berdasarkan wawancara yang dilakukan bersama responden salah satu  penyebab  kurang  aktifnya  peran  kader  dalam  penelitian  ini  yaitu  bahwa kader  sering berganti-ganti  orang  hal  ini  terkait dengan  motivasi  kader  rendah dan juga upah kader yang tidak seberapa sehingga menyebabkan kader menjadi jenuh dalam kegiatan posyandu yang mempengaruhi minat ibu membawa balita untuk mendapatkan vitamin A di puskesmas/posyandu.
Analisis  statistik  menggunakan  uji chi  square  test diperoleh  nilai p  value = 0,000,  yang  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  peran  kader  dengan pemberian vitamin A pada balita. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Astuti  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  keaktifan  kunjungan  balita  dengan  pemberikan  vitamin  A pada  balita  di  Posyandu  Daya  Makmur  Sleman  dengan  nilai p  value =  0.725. Pada penelitian ini keaktifan kunjungan balita ada hubungan dengan pemberian vitamin  A  pada  balita,  keaktifan  kunjungan  balita  100%  diberikan  vitamin  A. Meskipun demikian analisis univariat menunjukkan sebagian besar balita masih tergolong  kurang  aktif  berkunjuing  ke  Posyandu    yakni  95,5%  lebih  tinggi dibandingkan dengan balita yang aktif ke Posyandu yakni hanya 5%.
Kunjungan  balita  ke  posyandu  adalah  datangnya  balita  ke  posyandu  untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  misalnya  penimbangan,  imunisasi, penyuluhan  gizi  dan  lain  sebagainya.  Keaktifan  kunjungan  balita  datang  ke posyandu  merupakan  salah  satu  pencapaian  pemenuhan  status  gizi  balita dengan  berbagai  kejadian  malnutrisi  seperti  balita  pendek  ( stunting ),  kurus ( wasting )  dan  gemuk  ( overweight )(Noeralim,  2017).  Rendahnya  keaktifan  balita ke  Posyandu  pada  penelitian  ini  disebabkan  banyak  ibu  balita  yang berpendidikan  rendah  sehingga  membuat  ibu  balita  tidak  terdorong  untuk membawa  anaknya  ke  Puskesmas  secara  rutin.  Terdapat  perbedaan  cakupan vitamin  A  yang  signifikan  berdasarkan  latar  belakang  pendidikan  orang  tua balita  (Semba  et  al.,  2008).  Selain  itu,  lokasi  penelitian  merupakan  salah  satu daerah  daerah  pelosok  dengan  jarak  tempuh  ke  pelayanan  kesehatan membutuhkan  waktu  yang  lama  sehingga  mempengaruhi  minat  ibu  untuk membawa balita untuk mendapatkan vitamin A. Akses menuju Puskesmas/Posyandu  yang  jauh  dan  sulit  ditempuh  sehingga  apabila  ada pertemuan  seperti  penyuluhan,  masyarakat  cenderung  tidak  menghadiri pertemuan tersebut, sehingga informasi yang diberikan ketika penyuluhan tidak tersampaikan  sepenuhnya  terutama  terkait  pemantaun  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  yang  bisa  dipantau  melalui  keaktifan  kunjungan  balita minimal dua belas kali dalam setahun.

## PENUTUP
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  vitamin  A  yakni balita  yang  diberikan  vitamin  A  lebih  banyak  dari  ibu  yang  memiliki pengetahuan  cukup,  terdapat  hubungan  antara  pemberian  vitamin  A  pada balita  dengan peran kader  yakni balita  yang  diberikan  vitamin  A  lebih banyak pada  peran  kader  yang  aktif,  terdapat  hubungan  antara  pemberian  vitamin  A dengan keaktifan kunjungan balita ke Posyandu yakni semua balita yang aktif berkungjung ke Posyandu diberikan vitamin A.
Disarankan kepada ibu-ibu yang memiliki anak balita agar selalu aktif dalam kegiatan  Posyandu  sehingga  dapat  memperoleh  banyak  pengetahuan,  dengan mengikuti  penyuluhan  tetang  pentingnya  pemberian  vitamin  A  atau  gizi  bagi balita.  Kepada  kader  Posyandu  agar  lebih  mengoptimalkan  keaktifan  dalam kegiatan  Posyandu  serta  pemerintah  Daerah  kiranya  dapat  memberikan bimbingan tekhnis dan motivasi kepada kader Posyandu terkait perannya yang sangat penting dalam pemantauan permasalahan gizi dan kesehatan pada anak balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulmalek LJ & Benkhaial. 2018. Knowledge, Attitude and Practice of Parents Regarding  Vitamin  A  Supplementation  to  Children  in  Benhazi,  Libya. Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences . 10(5): 174 – 177.
Astuti  EP.  2013.  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian Vitamin A pada Balita  Di  Posyandu  Dayu  Makmur  Sleman.  (Skripsi).  Stikes  Jenderal Achmad Yani. Yogyakarta.
Didik  B.  2003. Populasi,  Sampling  dan  Besar  Sampel .  Pusdatin-Kemenkes  RI. Jakarta.
Dinkes  Kabupaten  Gorontalo.  2018.  Data  Cakupan  Pemberian  Vitamin  A  Pada Balita. Gorontalo. Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo.
Ellya. 2013. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi . Jakarta. Trans Info Media. Fithriyana  R.  2016.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Vitamin  A  dengan Pemberian  Vitamin  A  pada  Balita  di  Desa  Kuantan  Sako  Tahun  2016 . Jurnal Doppler Universitas Pahlawan Tuangku  Tambusai . 2(1): 50 – 58. Gilmore  B  and  McAuliffe  E.  2013.  Effectiveness  of  community  health  workers delivering  preventive  interventions  for  maternal  and  child  health  in  low- and middle-income countries: a systematic review. BMC Public Health . 13; 847.
Hardiyanti  P.  2017.  Peran  Kader  terhadap  Peningkatan  Gizi  Balita  Di  Desa Banyuraden  Sleman  Yogyakarta.  (Naskah  Publikasi).  Muhammadiyah Surakarta . Yogyakarta.
Horton  S,  Blum  LS,  Diouf  M,  Ndiaye  B,  Ndoye  F,  Niang  K,  Greig  A.  2018. Delivering  Vitamin  A  Supplements  to  Children  Aged  6–59  Months: Comparing  Delivery  through  Campaigns  and  through  Routine  Health Services in Senegal. C urrent Developments in Nutrition . 2(4): 1–10.
Kemenkes  RI.  (2015).  Profil  Kesehatan  Republik  Indonesia  2015.  Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Noeralim  DN.  2017.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keaktifan Kunjungan  Ibu  Balita  Ke  Posyandu  Desa  Watuwau  Kecamatan  Lage Kabupaten  Poso.  (Naskah  Publikasi).  Universitas  Muhammadiyah  Palu. Palu.
Onthonie  H,  Ismanto  Y,  Onibala  F,  Studi  P,  Keperawatan  I,  Kedokteran  F, Samratulangi  U.  2015.  Hubungan  Peran  serta  Kader  Posyandu  dengan Status  Gizi  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manganitu  Kepulauan Singihe. Journal Keperawatan . 3(2): 1 – 8.
Putri ED. 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu  dengan Upaya Kepatuhan Pemberian  Vitamin  A  pada  Balita  Di  Puskesmas  Wirobrajan  Yogyakarta. (Naskah  Publikasi).  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  ‘Aisyiyah  Yogyakarta. Yogyakarta.
Putri  NAH,  Isriati,  Djais  JTB.  2017.  Coverage  of  Vitamin  A  Supplementation among  Under-Five  Children  in  Hegarmanah  Village,  Jatinangor  in  August 2014. Althea Medical Journal . 4(2): 197 – 2013. Semba  RD,  de  Pee  S,  Sun  K,  Bloem  MW,    Raju  VK.  2008.  Coverage  of  the national vitamin  A supplementation program in Ethiopia . J Trop Pediatr . 54 (2): 141 – 144.