## HUBUNGAN POLA MAKAN DAN STRES DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI GRADE 1 DAN 2 PADA IBU HAMIL

## DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAMONJI KECAMATAN PALU BARAT
Risky Wulan Ramadani Taslim Rina Kundre
Gresty Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi E-mail :risky.wulan16@yahoo.com
Abstract  : One  of  the  psychological  changes  experienced  by pregnant  mother  are  feelings  of  anxiety, fear,  and  depressed.  If  all  of  them  felt  by  pregnant  mother  it  is  called  stress.  Physical  changes  of pregnant mother causes increasing metabolism energy, because of that the need of energy and other nutrients increases during pregnancy. The physical changes of pregnant  mother are change of appetite and eating habits. If all problem can not be controled by pregnant mother it can cause health problem of pregnant mother, especially hypertension. The purpose of this study was to describe the relationship between dietary pattern and stress with the incidence of hypertension in pregnant women at the working areas of health center Kamonji West Palu Subdistrict. Research Methods in this analytic survey is using cross sectional approach. Sampling technique is total sampling with a sample size of 35 respondent. The  analysis was  performed  using  Fisher  Exact  test  statistic  with  degrees  of  confidence  of  95% (α=0.05). The results showed that there is a relationship between dietary pattern with hypertension in pregnant  women  with  p-value  of  0.012  (<0.05)  and  there  is  a  relationship  between  stress  with  the incidence of hypertension  in pregnant women, with p-value of 0.000 (<0,05). Conclusion of the study show that there is correlational of diet and stress with hypertension grade 1 dan 2  pregnant women at the  working  areas  of  health  center  Kamonji  West  Palu  Subdistrict. Suggestion to  decrease  the hypertension in pregnant women incident, the risk factors need to be managed.
Keyword : Dietary Pattern, Stress, Hypertension grade 1 and 2 in Pregnancy
Abstrak : Salah satu perubahan psikologis yang di alami ibu hamil yakni perasaan cemas, takut, bahkan tertekan,  apabila  ke  tiganya  dirasakan  oleh  ibu  hamil  maka  hal  tersebutlah  yang  dinamakan  stres. Perubahan fisik yang terjadi pada ibu hamil menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama kehamilan, hal ini mendorong perubahan selera makan  dan  pola  makan  ibu  hamil  yang  pada  umumnya  meningkat.Jika  kedua  hal  ini  tidak  dikontrol maka  dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan  pada ibu  hamil  salah  satunya  adalah  hipertensi. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menjelaskan  hubungan  antara  pola  makan  dan  stres  dengan  kejadian hipertensi  grade  1  dan  2  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji  Kecamatan  Palu Barat. Metode  penelitian survei  analitik  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional. Teknik pengambilan  sampel menggunakan total  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  35  responden . Analisis dilakukan menggunakan  uji  statistik Fisher Exact dengan  derajat  kepercayaan  95%  (α=0,05). Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian  hipertensi grade 1  dan  2  pada  ibu  hamil  dengan p-value 0,012  (<0,05)  serta  ada  hubungan  antara  stres  dengan kejadian hipertensi grade 1 dan 2 pada ibu hamil, dengan p-value 0,000 (<0,05). Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan antara pola makan dan stres dengan kejadian hipertensi grade 1 dan 2 pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kamonji Kecamatan Palu Barat. Saran untuk menurunkan angka kejadian hipertensi pada ibu hamil diperlukan pengendalian faktor risiko hipertensi dalam kehamilan.
Kata Kunci : Pola Makan, Stres, Hipertensi grade 1 dan 2 pada Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Ibu hamil merupakan salah satu kelompok di  dalam  masyarakat  yang  paling  mudah menderita gangguan kesehatan. Selama kehamilan, ibu hamil akan mengalami perubahan  fisik  dan  perubahan  psikologis (perasaan  cemas,  takut,  tertekan)  (Guyton, 2008).  Perubahan  fisik  pada  kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi,  oleh  karena  itu  kebutuhan  energi  dan zat  gizi  lainnya  meningkat  selama  kehamilan (Walker, 2012).
Menurut Prawirohardjo (2009), kehamilan dapat mengubah selera makan dan pola makan (kebiasaan mengidam), dimana pada umumnya nafsu makan wanita hamil akan meningkat, hal ini  menjadi  penyebab  diet  makanan  menjadi tidak  seimbang  sehingga  dapat  menyebabkan komplikasi  antara  lain  hipertensi  pada  ibu hamil.Menurut  Romauli (2014) beberapa  jenis makanan  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya hipertensi  yaitu  seperti  jeroan,  keripik  asin, otak-otak,  makanan  dan  minuman  yang didalam kaleng (sarden, kornet).Adapun frekuensi makan yang dapat memicu timbulnya  kejadian  hipertensi  pada  penelitian Romauli  (2014)  diperoleh  bahwa  responden pada  kelompok  kasus  lebih  banyak  dengan pola  makan  tidak  baik,  hal  ini  menunjukkan bahwa responden pada kelompok kasus banyak yang  makan  daging,  makan  yang  berlemak, makanan gorengan, makanan yang mengandung  garam  ≥  3  kali  dalam  seminggu sebesar 70%.
Perubahan psikologis pada ibu hamil salah satunya  yaitu  stres.  Stres  pada  ibu  hamil berkaitan  dengan  keselamatan  dan  kesehatan bayi  yang akan  dilahirkannya,  persiapan  biaya yang dibutuhkan saat persalinan, dan perawatan bayi yang akan dilahirkan. Ketakutan  pada  ibu  hamil  meliputi  ketakutan akan  kematian  setelah  melahirkan  (Hati,
2013).Menurut
Tobing (2007) dalam Qodriyah, L (2013), ibu hamil yang mengalami stres  dapat  mengakibatkan  tekanan  darahnya naik.
Penelitian  Saptono,  Rea,  dan  Probo (2013), menyatakan bahwa penyebab kematian ibu paling umum  di Indonesia yakni pendarahan yang menempati persentase tertinggi
penyebab kematianibu
(28%),persentase tertinggikedua penyebab kematian  ibu  yang  adalah  eklamsia  (24%), sedangkan persentase tertinggiketiga penyebab kematian ibu melahirkan adalah infeksi (11%), kemudian  disusul  abortus  (5%),  partus  lama atau  macet  (5%),  emboli  obstetri  (3%), komplikasi  masa  puerpureum  (8%),  dan  lain- lain  (16%).  Hal  ini  berdampak  pada  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  dimana menurut  data  World  Health  Organization (2014),  pada  tahun  2013  AKI  sebesar 190/100.000  kelahiran  hidup  sedangkan  target Millenium Developmen Golds (MDG’s) padatahun  2015  untuk  AKI  102/100.000 kelahiran  hidup.  AKI  sejak  tahun  1991 cenderung mengalami penurunan.
Meskipun AKI di Indonesia terus menurun namun  tingkat  kematian  ibu  di  Indonesia masih  tergolong  tinggi  dibandingkan  dengan negara-negara anggota ASEAN (The Association  of  Southeast  Asian  Nations) dan menempati  urutan  ke  3  tertinggi  di  kawasan ASEAN.
Jumlah  kematian  ibu  di  Sulawesi  Tengah yaitu  sebesar  247  jiwa,  dimana  kota  Palu menempati  urutan  ke  3  tertinggi  di  antara kabupaten  atau  kota  pada  provinsi  Sulawesi Tengah  yaitu  dengan  jumlah  AKI  sebesar  11 jiwa  pada tahun  2010.Penyebab  utama kematian  ibu  di  Sulawesi  Tengah  adalah pendarahan (40%), preeklamsia/eklamsia (25%),  dan  infeksi  (15%),  lain-lain  (20%) (Dinas Kesehatan
Pemerintah Provinsi
Sulawesi Tengah, 2010).
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kamonji,  pada  6  bulan  terakhir  (mei-oktober) di  tahun  2015  pada  5  pustu  (Puskesmas Pembantu),  kunjungan  ibu  hamil  untuk memeriksakan  kehamilannya  yaitu  sebanyak 369 ibu dengan angka kejadian hipertensi pada ibu  hamil  yaitu  sebanyak  34  ibu.  Jika  hal  ini tidak  ditangani,  bukan  tidak  mungkin  di  tahun 2015  akan  terjadi  peningkatan  AKI  yang disebabkan banyaknya ibu hamil dengan kasus risiko  tinggi  dalam  hal  ini  kasus  hipertensi pada ibu hamil.
Dari  hasil  wawancara  dengan  7  ibu  hamil hipertensi yang sedang melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kamonji,  didapatkan  data  4  dari
ibu  hamil  mengatakan  bahwa  selama  masa kehamilan,  mereka  menjadi  lebih  sering “ngidam”  dengan  mengkonsumsi  “Kaledo” yaitu  merupakan  makanan  tradisional  khas Palu  yang  terbuat  dari  olahan  daging  sapi. Sedangkan 3 ibu hamil mengungkapkan bahwa mereka  merasa  risau  &  bingung  dengan masalah  yang  mereka  alami  salah  satunya masalah dalam keluarga.Selain itu juga, saat di lakukan pemeriksaan tekanan darah pada 6 ibu hamil  tersebut,  rata-rata  ibu  hamil  memiliki hipertensi pada derajat 1 dan 2.Oleh sebab itu, peneliti melakukan penelitian tentang hubungan  pola  makan  dan  stres  dengan kejadian  hipertensi grade 1  dan  2  pada  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji Kecamatan Palu Barat.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian Cross Sectional yaitu  merupakan  suatu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat (point  time approach) (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Kamonji  Kecamatan  Palu  Barat Provinsi Sulawesi Tengah, pada bulan Desember  2015.Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  hipertensi  yang datang  memeriksakan  kehamilannya  di  pustu- pustu  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji  pada Mei  2015  sampai  November  2015  yaitu sejumlah  35  ibu  hamil.  Teknik  dalam pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah total  sampling.  Total  sampling adalah teknik  pengambilan  sampel  dimana  jumlah sampel  sama  dengan  populasi  (Sugiyono, 2006).
Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah lembaran kuesioner, sphygmo-manometer dan
stethoscope .Responden di ukur tekanan darahnya  dengan  menggunakan sphygmo- manometer dan stethoscope yang  telah terstandarisasi.Kemudian  lembaran  kuesioner dibagikan  kepada  responden  yang  memenuhi syarat, dimana kuesioner yang digunakan yaitu kuesioner pola makan dan kuesioner stres.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan  instrumen  penelitian  yang  telah
digunakan  oleh  Romauli  (2014)  dengan  nilai Cronbach’s  Alpha 0,862.Kuesioner  ini  terdiri dari 8 pernyataan  yang dikaitkan dengan skala Guttman. Pola makan diukur dengan memberikan  skor  terhadap  kuesioner  yang telah diberi bobot. Jumlah pertanyaan sebanyak  8  dan  total  skor  sebesar  16  dengan kategori pola  makan  tidak  baik  jika responden memperoleh  skor  ≤  12,  dan  pola  makan  baik jika responden memperoleh skor >12.
Sedangkan  kuesioner  stres  yang  peneliti gunakan  yakni instrumen penelitian  yang telah digunakan  oleh  Sugiyanti  (2015)  dengan  nilai Cronbach’s  Alpha 0,738.  Kuesioner  stres ibuhamil  terdiri  dari  24  pernyataan  yang dikaitkan  dengan  skala likert .  Total  skor sebesar  96,  dengan kategori  responden mengalami  stres,  jika  memperoleh  skor  ≤  60, dan  tidak  stres,  jika  responden  memperoleh skor > 60.
Pengolahan  data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian  ini  diolah  secara  manual  dengan mengelompokkan  hasil  dari  lembar  kuesioner yang  dibagikan  dan  selanjutnya  dilakukan analisis  menggunakan  program  pengolah  uji statistik.Setelah itu  diolah menggunakan sistem komputerisasi, tahapan-tahapan tersebut yaitu Editing , Coding , Scoring , Data  entry, dan Tabulating.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu analisa  univariat yang  dilakukan  untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dari  masing- masing  variabel  yang  diteliti,  baik  variabel independen  (pola  makan  dan  stres)  maupun variabel  dependen  (hipertensi grade 1  dan  2 pada  ibu  hamil).Analisa  bivariat  yaitu  analisa yang  dilakukan  untuk  melihat  kemaknaan hubungan  antara  variabel  dependen  dan variabel independen. Pengujian dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan SPSS  dan  dengan  uji Fisher  Exact, dimana tingkat  kemaknaan  atau  tingkat  kepercayaan 95%  (α  ≤  0,05).  Dalam  melakukan  penelitian, peneliti memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi Informed  Consent, Anonimity, dan Confidentiality .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel  1.Distribusi  Responden  Berdasarkan Umur Ibu Umur Ibu (tahun) n % <20 0 0 20-35 28 80,0 >35 7 20,0 Total 35 100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh gambaran  bahwa  sebagian  besar  responden berumur antara 20-35 tahun (80 %).Sedangkan usia  ibu  hamil  yang  beresiko  tinggi  (>35 tahun) sebanyak 7 responden.Menurut Kementrian  Kesehatan  RI  (2013),  usia  ibu hamil  yang beresiko tinggi  yaitu usia  ibu  yang terlalu  muda  (<20  tahun)  dan  usia  ibu  yang terlalu tua (>35 tahun).
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Usia Kehamilan Usia Kehamilan n % Trimester 1 2 5,7 Trimester 2 8 22,9 Trimester 3 25 71,4 Total 35 100,0
Berdasarkan  tabel  tersebut  didapatkan bahwa  usia  kehamilan  responden  sebagian besar berada di trimester 3 yakni berjumlah 25 responden (71,4%) lebih banyak di bandingkan trimester  1  dan  2.Hasil  dari  penelitian Sugiyanti  (2015),  membutikan  bahwa  ibu hamil  yang  mengalami  stres  yaitu  terdapat pada  trimester  2  dan  3.  Penyebab  stres  pada ibu  yang akan menghadapi persalinan menurut hasil  penelitian  Lestari  (2009)  adalah  ibu merasa  takut  bayi  yang  dilahirkan  cacat,  takut salah  satu  diantara  mereka  (ibu  dan  bayi) meninggal,  takut dengan rasa sakit, takut tidak bisa  melahirkan  normal,  dan  kurang  siap mental.
Tabel  3.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Pendidikan Pendidikan n % SD 1 2,9 SMP 8 22,9 SMA 16 45,7 D3 2 5,7 S1 8 22,9 Total 35 100,0
Mayoritas  subjek  penelitian  mempunyai latar  belakang  pendidikan  tamat  SMA  atau sederajad  yakni  berjumlah  16  responden dengan  persentase  45,7%.  Hasil  penelitian Kusika, Masni, dan Syafar (2014)
membuktikan  bahwa  pendidikan  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  preeklampsia melalui  uji Odds Ratio dan  uji  regresi  logistik berganda.Namun  hasil  penelitian  Sambara, Muis,  dan  Rahim  (2010),  mengungkapkan bahwa  pendidikan  tidak  berhubungan  dengan tingkat  stres  pada  ibu  hamil.Berdasarkan  hasil penelitian ini,  ibu hamil  yang mengalami stres disertai  hipertensi grade 2  memiliki  latar belakang pendidikan tertinggi  yaitu S1, namun terdapat  juga  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami stres  disertai  hipertensi grade 1  dimana memiliki latar belakang pendidikan S1 dan SD.
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan n % IRT 17 48,6 Honorer 1 2,9 Buruh 2 5,7 Pedagang 1 2,9 Karyawan Swasta 7 20,0 PNS 5 14,3 Wirausaha 2 5,7 Total 35 100,0
Pekerjaan responden terbesar yakni sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  yang berjumlah  17  responden  dengan  persentase 48,6  %  dan pekerjaan  responden  yang  terkecil jumlahnya  yakni  honorer  dan  pedagang dimana masing-masing berjumlah 1
responden.Hasil  penelitian  Indriani  (2012) membuktikan bahwa status pekerjaan mempunyai hubungan yang signifikan terhadap  preeklamsia.Selain  itu  juga  ada hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  dengan tingkat  stres  pada  ibu  hamil  (Sambara,  Muis, dan Rahim, 2010).
Pada  penelitian  ini  terdapat  6  ibu  hamil bekerja  yang mengalami stres, dan 4 ibu hamil sebagai  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  yang mengalami  stres.  Berdasarkan  keterangan  ibu hamil  yang  sebagai  IRT  dan  mengalami  stres, bahwa  mereka  memiliki  beberapa  masalah rumah  tangga  yang  berebeda-beda,  seperti masalah  ekonomi,  masalah  dengan  keluarga, dan  kecemasan  akan  kehamilan  maupun persalinan.  Sedangkan  pada  ibu  yang  bekerja, mereka  mengakui  bahwa  mereka  memiliki masalah tuntutan pekerjaan.
Tabel  5.Distribusi  Kejadian  Hipertensi  Pada Responden Hipertensi Grade n % 1 21 60% 2 14 40% Total 35 100,0
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  jumlah responden  yang mengalami  hipertensi grade 1 lebih  besar  daripada  hipertensi grade 2,
persentase responden yakni 60% (21
responden)  pada grade 1  dan grade 2  sebesar 40  %  (14  responden).Seseorang  dikatakan hipertensi  jika  tekanan  darah  sistolik  ≥  140 mmHg  atau  tekanan  darah  diastolik  ≥  90 mmHg  ( JNC(Joint  National  Committee) VIII, 2015).Reeder dan  Koniak  (2011), peningkatan tekanan  sistolik  menetap  sebesar  30  mmHg atau  peningkatan  tekanan  diastolik  sebesar  15 mmHg  merupakan  indikasi  adanya  keadaan yang  abnormal,  kemungkinan  yang  paling besar adalah preeklamsia.
Tabel 6.Distribusi Gambaran Pola Makan pada Responden Kategori Pola Makan n % Tidak Baik 27 77,1 Baik 8 22,9 Total 35 100,0
Berdasarkan tabel di atas diperoleh jumlah responden  dengan  pola  makan  tidak  baik sebesar  27  responden  (77,1%).  Hal  ini menunjukkan bahwa responden tersebut banyak  yang  makan  daging,  makan  yang berlemak,  makanan  gorengan,  makanan  yang mengandung garam ≥ 3 kali dalam seminggu Jumlah  responden  dengan  pola  makan baik  sebesar  8  responden  (22,9%).Hal  ini menunjukkan  bahwa  beberapa  responden membatasi  makan  daging,  makan  yang berlemak,  makanan  gorengan,  makanan  yang mengandung garam  kesehariannya dan mereka lebih  banyak  dengan  mengkonsumsi  sayur- sayuran dan buah-buahan.
Menurut  Fikawati,  Syafiq,  &  Karima (2015),  jika  ibu  hamil  mengalami  hipertensi, maka  batasi  Na  (garam  maksimal  ½  sdt/hari), tidak mengonsumsi makanan dengan Na tinggi (ikan  asin), monosodium  glutamate  (MSG) , kafein, dan makanan awetan : kecap, keju, dan sebagainya.
Tabel  7.  Distribusi  Gambaran  Stres  pada Responden Kategori Stres n % Tidak Stres 25 71,4 Stres 10 28,6 Total 35 100,0
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  jumlah responden  yang  mengalami  stres  sebesar  10 responden (28,6%) dan jumlah responden yang tidak stres sebesar 25 responden (71,4%).Berdasarkan keterangan dari ibu hamil yang mengalami stres, bahwa berbagai macam masalah  yang  mereka  alami  yaitu  diantaranya masalah  ekonomi,  keluarga,  pekerjaan,  dan rasa  cemas  terhadap  kehamilan  maupun persalinan yang akan mereka jalani.
Berbagai  macam  faktor  dapat  mencetus stres  pada  ibu  hamil  yaitu  ketidaknyamanan selama  kehamilan  (mual,  muntah,  konstipasi, backache ), pekerjaan, khawatir akan persalinan maupun  kondisi  bayi,  dan  perubahan  hormon (Marchofdimes’s , 2012).
Tabel  8.  Hubungan  Pola  Makan  dengan Kejadian  Hipertensi Grade 1  Dan  2  pada  Ibu Hamil Pola Makan Hipertensi p Hipertensi Grade 2 Hipertensi Grade 1 n % n % Tidak Baik 14 40,0 13 37,1 0,012 Baik 0 0 8 22,9 Total 14 40,0 21 60,0
Hasil analisis hubungan antara pola makan dengan kejadian hipertensi grade 1 dan 2 pada ibu  hamil  menunjukkan  responden  yang  pola makannya tidak baik dan mengalami hipertensi grade 2  sebanyak  14  responden  (40,0%)  dari total 14  responden  yang  mengalami  hipertensi grade 2.  Sedangkan  subjek  penelitian  yang pola  makannya  tidak  baik  dan  mengalami hipertensi grade 1  sebanyak  13  responden (37,1  %)  dari  21  responden  (60,0%). Kemudian  untuk  subjek  penelitian  yang  pola makannya  baik  dan  mengalami  hipertensi grade 1  yakni  sebanyak  8  responden  (22,9%) dari 21 responden.
Berdasarkan  hasil  uji  dengan  tingkat kepercayaan  95%  menunjukkan  nilai p = 0,012. Nilai p ini lebih kecil dari nilai α = 0,05. Hasil  penelitian  ini  membuktikan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pola makan  dengan  terjadinya  hipertensi  pada  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji Kecamatan Palu Barat.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Chairiah  (2012)  di  RSU Tanjung Pura ditemukan 28 responden (53,3%) ibu  hamil  hipertensi  dimana  responden  lebih banyak  mengkonsumsi  makan  karbohidrat yang  cukup  tinggi  seperti  mengkonsumsi jajanan  seperti  gorengan,  biskuit,  keripik hampir setiap hari di konsumsi, dan ditemukan
juga  ibu  yang  sering  mengkonsumsi  bakso, mie  goreng  minimal  3  kali  seminggu sementara  porsi  makanan  sehari-hari  juga sudah meningkat.
Zakiah, Mato, dan Sjafaraenan (2012) juga membuktikan  dengan  uji Chi  Square bahwa terdapat  pengaruh  antara  nutrisi  dengan terjadinya  hipertensi  pada  ibu  hamil,  karena asupan  nutrisi  ibu  hamil  yang  tidak  seimbang sehingga  dapat  menyebabkan  sumber  energi yang berlebihan.
Pada  penelitian  ini  terdapat  responden yang  pola  makannya  baik  namun  mengalami hipertensi grade 1 yaitu berjumlah 8 responden (22,9  %).  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  faktor risiko  terjadinya  hipertensi  pada  kehamilan bukan  hanya  pola  makan.  Hasil  penelitian Indriani  (2012)  membuktikan  bahwa  faktor- faktor  yang  berhubungan  secara  signifikan dengan  kejadian  preeklamsia  di  RSUD Kardinah  Kota  Tegal  antara  lain  faktor  umur, usia gestasi, dan faktor status pekerjaan ibu.
Tabel  9  Hubungan  Stres  dengan  Kejadian Hipertensi Grade 1 dan 2 pada Ibu Hamil
Stres Hipertensi p Hipertensi Grade 2 Hipertensi Grade 1 n % n % Stres 10 28,6 0 0 0,000 Tidak Stres 4 11,4 21 60,0 Total 14 40,0 21 60,0
Hasil  analisis  hubungan  antara  stres dengan kejadian hipertensi grade 1 dan 2 pada ibu  hamil  menunjukkan  responden  yang  stres dan mengalami hipertensi grade 2 sebanyak 10 responden  (28,6%)  dari  total  14  responden (40,0%).  Subjek  penelitian  yang  tidak  stress dan  mengalami  hipertensi grade 2  sebanyak  4 responden  (11,4%)  dari  total  14  responden. Sedangkan  subjek  penelitian  yang  tidak  stres dan mengalami hipertensi grade 1 sebanyak 21 responden  (60,0%)  dari  total  21  responden yang mengalami hipertensi grade 1.
Berdasarkan  hasil  uji  dengan  tingkat kepercayaan  95%  menunjukkan  nilai p =
0,000. Nilai p ini lebih kecil dari nilai α = 0,05. Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  stres  dengan  kejadian hipertensi grade 1 dan 2 pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Sugiharto  (2007)  dengan  uji Chi  Square dimana  stres  mempunyai  hubungan  yang bermakna dengan kejadian hipertensi.
Penelitian  Zakiah,  Mato,  dan  Sjafaraenan (2012) membuktikan  bahwa terdapat pengaruh antara  stres  dengan  terjadinya  hipertensi  pada ibu  hamil  karena  tidak  mampu  mengatasi masalah  yang dihadapi  yaitu mental, fisik, dan emosional.
Pada  penelitian  ini  terdapat  responden yang  tidak  stres  tetapi  mengalami  hipertensi, hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  hipertensi bukan  hanya  di  sebabkan  oleh  stres,  namun dapat  disebabkan  oleh  pola  makan  tidak  baik yang  sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini.Selain itu  juga  banyak  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  hipertensi  pada  ibu hamil.Beberapa  faktor  risiko  preeklamsia berdasarkan  hasil  penelitian  Kusika,  Masni, dan Syafar (2014) yaitu pendidikan, sosialekonomi dan riwayat preeklampsia/eklampsia.Reeder  dan  Koniak (2011)  menyatakan  bahwa  faktor  risiko terjadinya  hipertensi  akibat  kehamilan  yaitu primigravida, gromeluronefritis, gestasi multiple,  hidramnion,  janin  yang  besar,  mola hidatidiform, dan hidrops fetalis.

## SIMPULAN
Sebagian besar pola makan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kamonji Kecamatan  Palu  Barat  berada  pada  kategori pola makan tidak baik (77,1 %).Sebagian besar stres  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kamonji  Kecamatan  Palu  Barat berada  pada  kategori  stress (28,6%) . Sebagian besar  responden mengalami  hipertensi grade 1 dengan  persentase  60%,  sedangkan persentase hipertensi grade 2 sebesar 40%.
Terdapat hubungan antara pola makan dan stres dengan kejadian hipertensi grade 1 dan 2 pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kamonji Kecamatan Palu Barat.

## DAFTAR PUSTAKA
Chairiah.(2012) Pengaruh  Pola  Makan  Dan Status Gizi Terhadap Kejadian Hipertensi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Rsu Tanjung Pura Kabupaten Langkat.[Tesis] .Universitas Sumatera Utara:  Medan.September  27,  2015. http://repository.usu.ac.id/bitstream/1234 56789/37235/4/Chapter%20I.pdf Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Sulawesi Tengah.(2010). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. Palu : Penulis.
Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.,  &  Karima,  K.
(2015). Gizi  Ibu  Dan  Bayi .  Jakarta  :  PT Raja Grafindo Persada.
Guyton,  A.C.,    dan  Hall,  J.E.  (2008). Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran .Edisi  11. Jakarta: EGC.
Hati  P.S.  (2013). Kecemasan  pada  Ibu  Hamil Primigravida Trimester Pertama . Universitas  Putra  Indonesia:  Padang. September 27, 2015. http://sisfo.upiyptk.ac.id/ejournal/ourwor k.php Hawari.D.  (2008). Manajemen  Stres,  Cemas dan Depresi . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. September 27, 2015. http://perpus.yarsi.ac.id/baru1/common.p hp?page=tampil_buku_all&kode=14292
Indriani,  Nanien.  (2012). Analisis  Faktor- Faktor Yang Berhubungan dengan Preeklamsia/ Eklamsia Pada Ibu
Bersalin  Di  Rumah Sakit Umum  Daerah Kardinah  Kota  Tegal. Januari  18,  2016. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/203200 37-S-Nanien%20Indriani.pdf
Junaidi,  I.  (2010). Hipertensi,  Pengenalan, Pencegahan,  dan Pengobatan . BIP Kelompok Gramedia: Jakarta. Januari 28, 2016.http://akperadihusada.ac.id/perpusta kaan/detailbooks.php?page=3&idbook=4 272&judul=Hipertensi%20:%20Pengenal an,%20Pencegahan%20dan%20Pengobat an
Joint  National  Committee  8.  (2015,  June  1).
Hypertension: The Silent Killer: Updated JNC-8  Guideline  Recommendations. Oct 3, 2015.
http://c.ymcdn.com/sites/www.aparx.org/
resource/resmgr/CEs/CE_Hypertension_ The_Silent_K.pdf
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013). Situasi Keluarga Berencana di Indonesia .Januari
19,
2016.http://www.depkes.go.id/download. php?file=download/pusdatin/buletin/bule tin-kespro.pdf
Kusika, S., Masni, & Syafar, M. (2014). Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia Di Rumah SakitUmum  Anutapura  Palu. Januari  19,
2016.http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/ f301327d76b17351ef186d889ec8b60b.p df
Lestari,  Dewi. (2009). Pengalaman Ibu Hamil
Dalam  Menghadapi  Stres  Persalinan  Di Desa  Bangun  Rejo  Kecamatan  Tanjung Moraa  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2008 – 2009 .Januari 19, 2016. http://repository.usu.ac.id/xmlui/handle/1 23456789/16502 Marchofdimes’s  WWW  user  survey.(2012) Januari 18, 2016. http://www.marchofdimes.org/pregnancy /stress-and-pregnancy.aspx
Notoatmodjo,  S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Prawirohardjo, Sarwono. (2009). Ilmu
Kebidanan .Jakarta : Bina Pustaka.
Qodriyah,  L.  (2013). Hubungan  Antara
Strategi  Coping  Dengan  Kecemasan Menghadapi Persalinan Pada Ibu Hamil
Yang  Hipertensi  Di  Poli  Kandungan
RSUDTugurejo  Semarang. September 21, 2015. http://digilib.unimus.ac.id/gdl.php?mod= browse&op=read&id=jtptunimus-gdl-
lailatulqo-7204
Reeder,  Martin.,  dan  Koniak,  Griffin.  (2011). Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita,  Bayi  dan  Keluarga (Edisi  18
Volume 2). Jakarta: ECG Romauli, (2014). Pengaruh Gaya Hidup Terhadap  Kejadian  Hipertensi  Di  RSUD Dr.H.  Kumpulan  Pane  Tebing  Tinggi . November 7, 2015. http://repository.usu.ac.id/handle/123456 789/44761 Sambara,  I.,  Muis,  M.,  &  Rahim,  M. (2010). Faktor Yang Berhubungan Dengan  Stres  Kerja  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Batua Kota Makassar .Januari 19, 2016. http://repository.unhas.ac.id/bitstream/ha ndle/123456789/9990/Irmayani%20Sam bara%20K11109279.pdf?sequence=1
Saptono,  I.,  Rea,  H.,  dan  Probo,  W.  (2013).
Jalan Terjal Menurunkan Angka
Kematian Ibu. International  NGO  Forum on  Indonesian  Development  (INFID): Jakarta.
Sugiharto,  A.  (2008). Faktor-Faktor  Risiko Hipertensi  Grade  II  Pada  Masyarakat Kabupaten  Karanganyar. November  7,
2015. http://eprints.undip.ac.id/5265/1/Aris_Su giharto.pdf
Sugiyanti,  (2015). Stres  Ibu  Selama  Menjalani Kehamilan  di  Kelurahan  Belawan  II
Kecamatan  Medan  Belawan .  November 7, 2015. http://repository.usu.ac.id/handle/123456 789/50217 Sugiyono, Y. (2006). Statistika Untuk
Penelitan. Bandung : Alfabeta
Walker.  (2012). Pola  Makan  Sehat  Saat Hamil . Bhuana Ilmu Populer : Jakarta.
World  Health  Organization.(2014). World Health Statistics . WHO Press: Geneva.
Zakiah,  N.,  Mato,  R.,  &  Sjafaraenan.(2012).
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya  Hipertensi  Pada  Ibu  Hamil Di Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu Dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar. 5-7. September 21, 2015. http://library.stikesnh.ac.id/files/disk1/1/e library%20stikes%20nani%20hasanuddin
--niswahzaki-41-1-artikel17.pdf