## Hubungan Breastfeeding Self Efficacy Dengan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif

## Dwi Rahayu*
Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri *Corresponding author: alfarezapriyoputra@yahoo.com

## ABSTRAK
Manfaat  pemberian  ASI  eksklusif    sangat  besar  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi,  imunologis,  dan  psikologis  serta  ekonomi.  Meskipun  manfaat pemberian  ASI  eksklusif  sudah  jelas  bagi  ibu  dan  bayi,  namun  cakupan  pemberian  ASI eksklusif kepada bayi masih rendah. Kegagalan pemberian ASI eksklusif merupakan salah satu  masalah  yang  terjadi  pada  ibu  postpartum.  Salah  satu  faktor  yang  menentukan keberhasilan  pemberian  ASI  adalah  kondisi  ibu  seperti  percaya  diri  atau  keyakinan  ibu untuk memberikan ASI. Self efficacy memiliki pengaruh dalam pemberian ASI eksklusif. Keyakinan  diri  disebut  dengan  self  efficacy  menggambarkan  keyakinan  seseorang  akan kemampuannya  untuk  melakukan  suatu  tindakan  tertentu  agar  dapat  mewujudkan  hasil- hasil  yang  diharapkan  atau  diinginkan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan antara breastfeeding self efficacy dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  observasional  dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional .  Pengambilan  sampel  secara purposive  sampling dan didapatkan  sebanyak 30 responden.  Instrumen  yang digunakan  ada 2  yaitu  breastfeeding self  efficacy  scale  short  form  (BSES-SF)  dan  kuesioner  untuk  mengetahui  keberhasilan menyusui.  Hasil  penelitian  didapatkan  nilai  signifikansi  nya  0,036  dimana  <  0,05  berarti dapat diinterpretasikan adanya hubungan yang signifikan antara breastfeeding self efficacy dan keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada ibu postpartum. Pemberian tindakan untuk meningkatkan  breastfeeding  self  effikasi  ibu  postpartum  dapat  dilakukan  pada  masa antenatal.
Kata Kunci: ASI Eksklusif, Breastfeeding Self Efficacy

## RELATIONSHIP BETWEEN BREASTFEEDING SELF EFFICACY AND THE SUCCESS OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING
Dwi Rahayu *
Nursing Academy of Dharma Husada, Kediri, Indonesia *Corresponding author: alfarezapriyoputra@yahoo.com

## ABSTRACT
The  benefits  of  exclusive  breastfeeding  are  very  large  for  the growth  and  development  of infants,  immunologists,  psychological  and  economic.  Although  the  benefits  of  exclusive breastfeeding are clear to mothers and infants, the scope of exclusive breastfeeding for infants is still low. Failure of exclusive breastfeeding is the problems that occur in postpartum. factors that determine the success of breastfeeding is the condition of mother such as confidence or the belief of mother  to  give  breast  milk.  Self  efficacy  has  an  influence  in  giving  exclusive  breastfeeding.  Self- confidence called self-efficacy describes a person's belief in his ability to carry out certain actions in order to realize the expected or desired results. The purpose of this study was to determine the relationship between Breastfeeding Self Efficacy and the Success of Exclusive Breastfeeding. This study used observational analytic study using a cross sectional approach.  Sampling by purposive sampling and obtained 30 respondents. The variables in this study were Breastfeeding Self Efficacy and Exclusive Breastfeeding. The instruments used were 2, namely breastfeeding self-efficacy scale short  form  (BSES-SF)  and  questionnaire  to  determine  the  success  of  breastfeeding.  The  results showed a significance value of 0.036 <0.05 means that there  are significant relationship between Breastfeeding  Self  Efficacy  and  Exclusive  Breastfeeding  Success  in  Postpartum  Mothers. Considering  that  Self-Efficient  Breastfeeding  has  an  effect  on  the  Success  of  Exclusive Breastfeeding,  it  is  hoped  that  giving  actions  to  improve  Breastfeeding  Self-Efficacy  for Postpartum Mothers can be done in the antenatal period.
Keywords: Exclusive breastfeeding, breastfeeding self efficacy

## PENDAHULUAN
Manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif sangat  besar  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan bayi, imunologis, dan psikologis serta ekonomi. Meskipun manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif  sudah jelas  bagi  ibu  dan  bayi,  namun  cakupan pemberian  ASI  Eksklusif  kepada  bayi masih  rendah.  Kegagalan  pemberian  ASI eksklusif  merupakan  salah  satu  masalah yang  terjadi  pada  ibu  postpartum.  Salah satu  faktor  yang  menentukan  keberhasilan pemberian  ASI  adalah  kondisi  ibu  seperti percaya  diri  atau  keyakinan  ibu  untuk memberikan  ASI  (Pratidina,  2017).  Self efficacy memiliki pengaruh dalam pemberian  ASI  eksklusif.  Keyakinan  diri disebut dengan self efficacy menggambarkan keyakinan  seseorang akan kemampuannya  untuk  melakukan  suatu tindakan  tertentu  agar  dapat  mewujudkan hasil-hasil yang diharapkan atau diinginkan (Bandura, 2007). Menurut Dennis
Breastfeeding  Self  Efficacy  (BSE)  adalah keyakinan seorang ibu terkait kemampuannya  untuk  menyusui  bayinya dan  memperkirakan  apakah  ibu  memilih untuk  menyusui  atau  tidak,  berapa  banyak usaha yang dikeluarkan, kemampuan untuk meningkatkan  atau  tidak,  dan  bagaimana menanggapi  kesulitan  menyusui  secara emosional (Dennis, 2010).
Self  efficacy  pada  ibu  menyusui sangat  penting.  Hal  tersebut  dibuktikan dengan penelitian Zakiah (2012)
menyebutkan  ibu  dengan  self  efficacy tinggi lebih lama memberikan ASI dibandingkan  dengan  self  efficacy  rendah dan  terdapat  korelasi  positif  antara  self efficacy  pada  hari  pertama  post  partum dengan  lama  pemberian  ASI  pada  2  bulan post  partum.  Ibu  post  partum  yang memiliki  efikasi  diri  tinggi  lebih  lama memberikan  ASI  dibandingkan  ibu  dengan efikasi rendah (Pratidina, 2017).
Breastfeeding  self  efficacy  yang masih  rendah  dan  tindakan  menyusui  yang belum  efektif  sering  terjadi  pada  ibu  yang belum  pernah  mempunyai  pengalaman menyusui sebelumnya. Ibu dengan pengalaman  pertama  menyusui  seringkali sangat sensitif terhadap segala sesuatu yang menyangkut  keadaan  bayinya,  sehingga mudah terprovokasi dengan berbagai anggapan  yang  negatif  seperti,  bayi  tidak akan  cukup  kenyang  bila  hanya  mendapat ASI,  apalagi  di  awal  periode  postpartum ibu  hanya  memproduksi  kolostrum  yang berjumlah  sedikit  atau  bahkan  belum mengeluarkan  ASI.  Ibu  dengan  harapan yang  tinggi  tentang  perawatan  bayi  yang optimal,  tetapi  tidak  ditunjang  dengan pengetahuan  dan  dukungan  yang  adekuat dapat  menyebabkan  ibu  jatuh  pada  kondisi stres selama periode postpartum (postpartum  blues).  Ibu  yang  mengalami gejala  postpartum  blues  di  awal  periode postpartum mempunyai kecenderungan berhenti  menyusui  lebih  awal,  mengalami berbagai kesulitan dalam hal menyusui dan breastfeeding  self  effi  cacy  yang  rendah (Dennis & McQueen, 2009)
Berbagai  penelitian  menunjukkan bahwa breastfeeding self efficacy merupakan faktor penting yang berhubungan  dengan  inisiasi,  durasi  dan keeksklusifan  menyusui  (McQueen,  2011). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani et  al  (2010)  membuktikan  bahwa  ada hubungan yang erat antara dukungan sosial, pengetahuan,  sikap  dan  self  efficacy dengan  perilaku  menyusui.  Penelitian  lain mendapatkan hasil bahwa ibu yang mempunyai  breastfeeding  self  efficacy yang tinggi cenderung untuk tetap menyusui  selama  4  bulan  (Blyth  et  al., 2012).  Ibu  dengan  breastfeeding  self efficacy  yang  rendah  terbukti  cenderung menggunakan teknik alternatif untuk menyusui  bayinya  ketika  menghadapi masalah selama  menyusui (Keemer, 2011). Berbagai hasil penelitian tersebut membuka wacana  baru  bahwa  breastfeeding  self efficacy  diduga  berhubungan  erat  dengan keberhasilan  praktik  menyusui  (Pratidina,
2017).  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  antara  breastfeeding self efficacy dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik
observasional dengan
menggunakan  pendekatan cross  sectional . Pengambilan  sampel  secara purposive sampling dan  didapatkan  sebanyak  30 responden. Responden dalam penelitian  ini adalah  Ibu  Postpartum  Primipara  di Kelurahan  Pojok  Kota  Kediri.  Variabel dalam  penelitian  ini  adalah breastfeeding self  efficacy dan  keberhasilan  pemberian ASI  eksklusif.  Instrumen  yang  digunakan ada 2 yaitu breastfeeding self efficacy scale short form (BSES-SF) dan kuesioner untuk mengetahui  keberhasilan  menyusui. BSES- SF  merupakan  kuesioner  yang  berisi  14 item  pernyataan  tentang  keyakinan  dan kepercayaan  diri  dalam  hal  menyusui. Masing-masing  item  mempunyai  5  poin skala  likert  dan  kemudian  dijumlahkan untuk  memperoleh total skor  yang  berkisar antara  14–70.  BSES-SF.  Data  yang diperoleh  dianalisa  dengan Spearman  rank correlation dengan  menggunakan SPSS for Windows dengan  Tingkat  kemaknaan  yang digunakan untuk uji adalah α ≤ 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Seluruh responden dalam penelitian ini berada pada rentang usia yang produktif dan  masuk  pada  kategori  kehamilan  risiko rendah  menurut  skor  Poedji  Rochjati  yaitu 20-35  tahun.  Seluruh  responden  dalam penelitian  ini  berstatus  menikah  dan  tidak ada  kehamilan  di  luar  nikah  (unwanted pregnancy).  Sebagian  besar  responden yaitu  sebanyak  70%  responden  tidak bekerja  atau  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga. Sebanyak  43%  responden  dalam  penelitian ini    memiliki  tingkat  pendidikan  Sekolah Menengah  Atas  (SMA),  30%  responden memiliki tingkat pendidikan Sekolah Menengah  Pertama  (SMP),  4%  responden memiliki  tingkat  pendidikan  Perguruan Tinggi  dan  4%  responden  memiliki pendidikan Sekolah Dasar.

## Tabel 1. Breastfeeding Self Effikasi
No. Kriteria Breastfeeding Self Efikasi Jumlah Prosentase 1. Tinggi 21 70% 2. Sedang 7 30% 3. Rendah - - Jumlah 30 100%
Pada  tabel  1  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  yaitu  sebesar 70% responden yang memiliki Breastfeeding Self Efficacy kategori tinggi.
Tabel 2. Praktik Pemberian ASI No. Kriteria Pemberian ASI Jumlah Prosentase 1. ASI Eksklusif 12 40% 2. ASI Predominan 10 33,33% 3. Non- ASI 8 26,67% Jumlah 30 100%
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan 40% dari responden yang berhasil memberikan  ASI  secara  Eksklusif  pada bayinya selama 6 bulan.
Tabel 3. Hasil Analisa Data
Kriteria Breasfeeding Self Efficacy Pemberian ASI Eksklusif Mean 2,766 2,1333 SD 0,43018 0,81931 P = 0,036
Pada  tabel  3  ini  didapatkan  nilai signifikansi  nya  0,036  dimana  <  0,05 berarti  dapat  diinterpretasikan  adanya hubungan yang signifikan antara Breastfeeding Self Efficacy dan Keberhasilan  Pemberian  ASI  Eksklusif pada Ibu Postpartum.

## PEMBAHASAN
Self  efficacy  merupakan  keyakinan yang  dimiliki  oleh  individu  terhadap  suatu hal  yang  belum  dilakukan  sehingga  dapat menjadi indikator seseorang dalam menentukan  pilihan  dan  memotivasi  diri sendiri  agar  berhasil  dalam  mencapai tujuan  tindakan  yang  akan  dilakukan (Bandura, 1994). Breastfeeding self efficacy  yang  tinggi  menunjukkan  rasa keyakinan  yang  tinggi  dalam  diri  seorang ibu  dalam  hal  menyusui  (Dennis,  2010). Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi Breastfeeding self efficacy seseorang antara lain  budaya,  gender,  sifat  dari  tugas  yang dihadapi,  insentif  eksternal,  status  atau peran  individu  dalam  lingkungan  serta informasi tentang kemampuan diri (Bandura, 1997).
Masa  postpartum  merupakan  masa transisi  Ibu  terutama  Ibu  Postpartum primipara  untuk  mencapai  peran  sebagai seorang  ibu.  Masa  tersebut  penuh  dengan berbagai  harapan  tentang  peran  ibu  yang ideal  serta  kesehatan  bayi  yang  optimal. Hal tersebut dapat menjadi pemicu bagi ibu postpartum  untuk  mencari  tahu  cara perawatan  bayi  yang  baik  termasuk  dalam hal  menyusui.  Seluruh  responden  adalah ibu postpartum yang belum pernah mempunyai pengalaman menyusui
sebelumnya dan seluruh anak yang dilahirkan dapat diterima dengan  baik oleh ibu dan keluarganya. Hal tersebut mendorong  ibu  dan  keluarga  untuk  selalu ingin  memberikan  yang  terbaik  bagi bayinya,  termasuk  dalam  hal  pemberian ASI secara eksklusif (Pradanie, 2015)
Pada  penelitian  ini  didapatkan sebagian  besar  responden  yaitu  sebesar 70%  responden  mempunyai  Breastfeeding self  Efficacy  dengan  kategori  tinggi,  yang berarti  bahwa  Ibu  mempunyai  keyakinan serta  kepercayaan  diri  yang  tinggi  akan keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif. Penilaian akan keberhasilan pemberian ASI eksklusif didapatkan 40% responden berhasil  memberikan  ASI  secara  eksklusif,
33,33%  responden  berhasil  memberikan
ASI  secara  predominan  dan  26,67%
responden  tidak  berhasil  memberikan  ASI kepada  bayinya.  Sedangkan  dari  hasil  uji statisitik Spearman rank correlation didapatkan  nilai  signifikansi  0,036  dimana <  0,05  berarti  dapat  diinterpretasikan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara Breastfeeding Self Efficacy dan Keberhasilan  Pemberian  ASI  Eksklusif pada Ibu Postpartum. Hal  ini  menunjukkan bahwa  ibu  postpartum  yang  mempunyai kepercayaan  diri  yang  tinggi  akan  berhasil dalam  memberikan  ASI  secara  eksklusif kepada bayinya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh
Awano dan Shimada (2010)
mengungkapkan bahwa program breastfeeding self-care yang dikembangkan untuk  meningkatkan  breastfeeding  self efficacy  ibu  dalam  menyusui  secara signifikan  meningkatkan  efikasi  diri  ibu pada  kelompok  yang  mendapat  intervensi dan berdampak positif terhadap keberlanjutan  menyusui  pada  1  bulan (Rasyad & Sujatno, 2012).
Efikasi  diri  yang  didasarkan  pada social  cognitive  learning  theory  oleh Bandura (1977).
Efikasi
diri menggambarkan keyakinan  seseorang akan kemampuannya  untuk  melakukan  suatu tindakan  tertentu  agar  dapat  mewujudkan hasil-hasil yang diharapkan atau diinginkan.(Bandura A:1997). Hasil penelitian  oleh  Taveras  dkk.  (2003) mengungkapkan bahwa keyakinan ibu akan kemampuannya  dalam  menyusui  secara signifikan
berhubungan dengan keberlanjutan menyusui secara eksklusif.
Kepercayaan  diri  Ibu  akan  keberhasilan dalam  memberikan  ASI  secara  eksklusif akan  membantu  ibu  untuk  menentukan tindakan-  tindakan  tertentu  yang  dapat digunakan  atau  tidak  dan  seberapa  banyak upaya  akan  dikerahkan  guna  mencapai tujuan,  membangun  motivasi  diri,  dan apakah  tindakan  tersebut  akan  dapat dilanjutkan  apabila  ada  hambatan  atau kesulitan,  serta  bereaksi  positif  dalam
menghadapi  kesulitan  tersebut  (Albery, 2011)
Berdasarkan  teori  efikasi  diri,  ibu menyusui  akan  menilai  empat  sumber utama  informasi  sebagai  dasar  dalam menentukan  kemampuan  mereka  dalam menyusui bayinya, yaitu pencapaian kinerja (seperti  pengalaman  menyusui  terdahulu), pengalaman orang  lain (seperti  melihat  ibu menyusui  yang  lain,  peer  konseling), persuasi  verbal  (seperti  dorongan  dari orang  yang  berpengaruh,  seperti  teman, keluarga,  dan  konsultan  laktasi),  dan respons  fisiologisnya  (seperti  nyeri,  lelah, cemas, atau stres).(Bandura, 1997).  Efikasi diri didasarkan pada empat sumber informasi,  sehingga  ibu  menyusui  akan menentukan  apakah  ibu  akan  melanjutkan dan  terus  menyusui  bayinya  secara  penuh dan eksklusif  selama 6 bulan atau memulai memberikan bayinya makanan atau minuman tambahan atau melakukan penyapihan pada bayinya. Semakin lengkap informasi  yang  didapatkan  ibu  maka  akan semakin  tinggi  efikasi  diri  yang  ibu  miliki (Rasyad & Sujatno, 2012)
Efikasi  diri  ibu  dalam  menyusui berkaitan  dengan  keyakinan  spesifik  ibu akan  kemampuannya  dalam  menyusui bayinya,  yakni  ibu  dapat  mengontrol tuntutan  lingkungan  atau  situasi  serta kondisi  baik  fisik  dan  psikologis  ibu  pada masa  postpartum  dan  menyusui  yang  pada akhirnya berujung pada terbentuknya pemberian ASI secara eksklusif (Rasyad & Sujatno, 2012)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Breastfeeding  Self  Efikasi  ibu postpartum  mempunyai  korelasi  positif dengan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif  pada  Ibu  postpartum.  Mengingat Breastfeeding  Self  Effikasi    berpengaruh terhadap  Keberhasilan  Pemberian  ASI Eksklusif    maka  diharapkan  pemberian tindakan untuk meningkatkan Breastfeeding  Self  Efikasi  Ibu  Postpartum dapat  dilakukan  pada  masa  antenatal.
Selain  itu,  perawat  diharapkan  dapat memberikan  informasi  tentang    kesehatan, mengoptimalkan  support  system  serta informasi  tentang  manfaat  pemberian  ASI Eksklusif  kepada  ibu  postpartum  yang memiliki Breastfeeding Self Efikasi rendah sehingga dapat meningkatkan Breastfeeding Self Efikasi Ibu sehingga Ibu menyusui  bisa  memberikan  ASI  secara eksklusif kepada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Albery  IP,  Munafo  M.  (2011).  Psikologi Kesehatan  Panduan  lengkap  dan komprehensif  bagi  studi  psikologi kesehatan. Yogyakarta: Palmall.
Awano  M,  Shimada  K.  Development  and evaluation of a self care program on breastfeeding  in  Japan:  a  quasi- experimental  study.  International Breastfeeding. 2010;5(9):1-10.
Bandura, A. 1997, ‘Self-effi cacy: toward a univying theory of behavioral change’, Psichologycal  Review, vol 84, no.2, hal. 191–215.
Bandura, Albert. (2007). Self-efficacy; The Exercise  of  Control.  New  York: W.H. Freeman and Company.
Blyth, R, Creedy, DK, Dennis, C-L, Moyle, W,  Pratt,  J  &  Vries,  SMD.  (2012). effect  of  maternal  confi  dence  on breastfeeding duration:
an application of breastfeeding self-effi cacy theory, birth: Issues in Prenatal Care, vol 29, no. 4, hal. 278–284.
Britton, et al (2017). Maternal Self-Concept and Breastfeeding. journals.sagepub
Dennis,  CL  &  McQueen,  K  2009,  ‘The
relationship  between  infant-feeding outcomes and
postpartum depression:  a  qualitative  systematic review’,  Pediatrics,  vol.  123,  no.  4, pp. e736– e751.
Dennis, C.L (2010). The breastfeeding self- efficacy scale : psychometric assessment  of  the  short  form. JOGNN. 2010:6:734-744
McQueen,  KA,  Dennis,  CL,  Stremler,  R, Norman,  CD  (2011).  A  pilot randomized  controlled  trial  of  a breastfeeding self efficacy intervention with primiparous mothers,  JOGNN,  vol  40,  hal.  35– 46.
Pradanie, R. (2015). Paket Dukungan
Terhadap Breastfeeding Self
Efficacy Dan Keberhasilan Menyusui Pada Ibu Postpartum. Jurnal Ners , 10/1 (April), 20–29.
Pratidina, F. A. (2017). Breastfeeding Self Efficacy Pada Ibu Post Partum Di Rs Pku Muhammadiyah Gombong.
Rasyad, A. S., & Sujatno, H. R. M. (2012). Efikasi Diri Dan Lama Pemberian Air Susu Ibu Saja Selama 2 Bulan Postpartum, 9 (2), 7–16.
Spaulding, D.M., Gore, R. (2009). Breastfeeding self-efficacy in women of african descent. JOGNN, 38,  230-243;  2009.  doi  :  10.1111/j.
1552 6909.2009.01011.x
Taveras  EM,  Capra  AM,  Braveman  PA, Jensvold NG, Escobar GJ, Lieu TA. Clinican  support  and  psychosocial risk factors associated with breastfeeding discontinuation. Pediatrics  [serial  online]  2003 [diunduh 30 Mei 2016];112;108-15. Tersedia  dari  url:  http://pediatrics. aappublications.org/content/112/1/1
08.full.html#related-urls
Zakiah.  (2012).  Efikasi  Diri  Dan  Lama Pemberian  Air  Susu  Ibu  Saja Selama 2 Bulan Postpartum. Jurnal. GASTER  Vol.  9  No.  2  Agustus 2012