## PENINGKATAN KEMAMPUAN PERAWAT DALAM TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI HALUSINASI

## (Nursing Capability Improvement on Hallucinations Perceptual
Stimulation Activity Therapy)
Dya Sustrami 1) , Sukma Ayu Candra Kirana 2)
1 STIKes Hang Tuah Surabaya email : dyastaufan@gmail.com
2 STIKes Hang Tuah Surabaya email : sukmaayucandrakirana@stikeshangtuah-sby.ac.id

## ABSTRAK
Peran perawat dalam keperawatan  jiwa adalah  salah  satu hal penting dalam  meningkatkan status kesehatan pasien  dengan  gangguan  mental.  Salah  satu  peran  perawat  dalam  asuhan  keperawatan  jiwa  adalah pelaksanaan  asuhan  keperawatan  bagi  individu,  kelompok  dan  keluarga.  Terapi  aktivitas  kelompok  adalah salah  satu bentuk psikoterapi  yang dapat diberikan untuk  meningkatkan kemampuan klien dan  mengurangi tanda-tanda  dan  gejala  pasien,  yang  telah  terbukti  dalam  penelitian  dosen  STIKES  Hang  Tuah  Surabaya. Metode  yang  digunakan  adalah  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  melalui  pengabdian  masyarakat. Pengabdian  masyarakat  tersebut  dilakukan  pada  31  Mei  -  4  Juni  2018  pada  23  perawat  di  Rumkital  Dr Ramelan  Surabaya.  Ada  empat  kegiatan  program  yang  dilaksanakan,  yaitu  edukasi  tentang  TAK  Sensori Persepsi  Halusinasi,  pre  test  dan  post  test  TAK,  dilanjutkan  dengan  pendampingan  dan  monitoring  secara kontinu.  Hasil  yang  didapatkan  adalah  terdapat  peningkatan  kemampuan  perawat  sebelum  dan  sesudah pelatihan TAK. Pendampingan dan  monitoring terus  menerus diperlukan agar TAK  menjadi kegiatan  yang dijadwalkan.
Kata kunci: halusinasi, kelompok kegiatan, pengetahuan perawat

## ABSTRACT
The  role  of  nurses  in  psychiatric  nursing  is  one  of  the  important  things  in  improving  the  health  status  of patients with mental disorders. One role of nurses in nursing care is the implementation of nursing care for individuals, groups and families. Terapi Aktifitas Kelompok is one of the psychotherapy that can be given to improve client ability and reduce the signs and symptoms of patients, which has been proven in the research lecturer of STIKES Hang Tuah Surabaya. The method used is health education provided through community service. Community service was conducted on May 31 - June 4, 2018 on 23 nurses in Rumkital Dr Ramelan Surabaya.  There  are  four  program  activities  conducted,  education  about  TAK  Sensori  Perception Hallucinations, pre test and post test of TAK, followed by continuous guidance and monitoring. The result is that there is an increase of nurse skills before and after TAK training. Continuous mentoring and monitoring is needed to avoid TAK being scheduled activity.
Keywords : hallucinations, activity group, nurse knowledge

## PENDAHULUAN
Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan jiwa adalah dengan melakukan  Terapi  Aktivitas  Kelompok
(TAK).  TAK  merupakan  salah  satu terapi  modalitas  yang  diberikan  untuk klien gangguan jiwa. TAK sangat efektif mengubah  perilaku  karena  di  dalam kelompok  terjadi  interaksi  satu  dengan yang lain, saling pengaruh
mempengaruhi,  saling  tergantung,  dan terjalin  satu  persetujuan  kelompok  yang diakui bersama dan akan terbentuk suatu sistem  yang  khas  yang  selain  terjadi interaksi, juga interelasi,
interdependensi,  dan  saling  membagi tujuan  dan  norma  yang  sama  (Stuart  &
Laraia  2001).  Berdasarkan  dari  hasil pengamatan  peneliti  selama  dinas  di
Ruangan  Jiwa  Rumkital  Dr.  Ramelan Surabaya,  pada  kenyataannya  TAK masih  jarang  dilaksanakan.  Hal  ini terjadi  karena  tidak  semua  perawat mempunyai  pengetahuan  yang  baik tentang TAK.
Jumlah total perawat di Ruang Jiwa Rumkital  Dr.  Ramelan  Surabaya  adalah 30  orang,  yang  terdiri  dari  15  orang lulusan  D  III  Akper,  13  orang  lulusan SPK  dan  2  orang  lulusan  SPR. Berdasarkan  dari  studi  pendahuluan pengetahuan  perawat  tentang  Terapi Aktivitas  Kelompok  dari  10  orang perawat  yang  diambil  secara  acak didapatkan  hasil  3  perawat  mempunyai pengetahuan baik, 4 perawat mempunyai pengetahuan  cukup,  dan  3  perawat mempunyai pengetahuan kurang.
Kurangnya  pengetahuan  perawat tentang  TAK  dapat  dipengaruhi  antara lain pendidikan, pengalaman dan informasi. Dengan kurangnya pengetahuan perawat tentang TAK maka akan berdampak pada tidak terlaksananya  TAK  itu  sendiri.  Karena perawat  tidak  bisa  menjadi  terapis.
Kalaupun TAK tetap dilaksanakan maka hasilnya  tidak  seoptimal  mungkin  atau tidak  sesuai  dengan  tujuan  sehingga perawat  tidak  mampu  meningkatkan mutu  pelayanan  keparawatan  jiwa  yang diberikan  oleh  Rumah  Sakit.  Tidak adanya intervensi TAK yang tepat dalam merawat  klien  gangguan  jiwa  dapat menimbulkan masalah-masalah lain yang  lebih  serius  misal  pada  klien dengan  menarik  diri  merasa  tidak diperhatikan  dan  akhirnya  mengalami depresi  berat  akan  mengakibatkan  klien murung,  tidak  bersemangat,  merasa tidak  berharga.  Pada  klien  dengan halusinasi  klien  tidak  bisa  mengontrol halusinasi  sehingga  membahayakan  diri dan  orang  lain.  Pemberian  terapi  baik psikofarmaka maupun keperawatan yang tepat  dan  akurat  saja  tidaklah  cukup pada  klien  gangguan  jiwa,  tetapi  harus disusul  atau  bahkan  paralel  dengan terapi  modalitas  salah  satunya  dengan TAK  yang  secara  kontinue  dan  teratur sampai  berfungsinya  kembali  perilaku
normatif  yang  stabil  atau  dalam  istilah keperawatan  perilakunya  adaptif  (Sarka Ade Susana, 2007 : 9).
Dari  pengalaman  dan  penelitian bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  baik  dan  lebih langgeng  dari  pada  perilaku  yang  tidak didasari dengan pengetahuan (Notoadmodjo,  2007:140).  Diharapkan dengan  tingkat  pengetahuan  perawat yang  baik  tentang  TAK  maka  dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan  jiwa  yang  diberikan  oleh rumah  sakit.  Berbagai  cara  untuk meningkatkan pengetahuan adalah dengan  mengikuti  pendidikan,  dan dengan adanya seseorang yang melaksanakan  pendidikan  diharapkan seseorang  tersebut  makin  luas  pula pengetahuannya  seperti  yang  ditetapkan oleh Koentjoroningrat yang dikutip oleh Nursalam  atau  Siti  Pariani  (2001:133) bahwa  pendidikan  diperlukan  untuk mendapatkan  informasi.  Disamping  itu untuk  memperluas  pengetahuan  bisa melalui  media  informasi  yang  telah diperoleh  dari  berbagai  sumber  literatur yang  lebih  jelas  dan  lugas,  media  masa dan mengikuti berbagai seminar ataupun pelatihan-pelatihan sehingga dengan pengetahuan yang luas dapat mempermudah perawat dalam melaksanakan  tindakan  keperawatan yang  berkualitas  tinggi.  Menurut  Stuart dan  Sunden,  1998:138  tentang  standar kinerja  profesional  keperawatan  jiwa yaitu  standar  III  (pendidikan)  untuk meningkatkan keahlian keperawatan dan pengembangan profesi perawat kesehatan  jiwa-psikiatri  mengikuti  dan mempertahankan  pengetahuan  dalam praktik keperawatan, pendidikan formal, pendidikan  berkelanjutan,  sertifikasi, dan  belajar  dari  pengalaman.  Menurut peneliti solusi untuk ruang jiwa Rumkital  Dr.  Ramelan  agar  semua perawat  mempunyai  pengetahuan  yang baik  tentang  TAK,  maka  perawat  harus meningkatkan pendidikan, mencari informasi  misalnya  diadakan  pelatihan. Sebaiknya  TAK  juga  dilaksanakan sesering  mungkin  oleh  perawat  yang mempunyai pengetahuan baik dan
pelaksanaannya terkoordinir oleh kepala ruangan, sehingga perawat yang mempunyai  pengetahuan  yang  cukup dan  kurang  tentang  TAK  dapat  belajar dari perawat tersebut. Oleh sebab itu STIKES  Hang Tuah Surabaya mengadakan pengabdian masyarakat  berupa  pelatihan  Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi Persepsi : Halusinasi  dengan  harapan  perawat Ruangan  Jiwa  Rumkital  dr  Ramelan Surabaya mengalami peningkatan pengetahuan dan kemampuan. KAJIAN LITERATUR Pengetahuan ( knowledge ) merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba.
Sebagian  besar  pengetahuan  manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga (Soekidjo  Notoatmodjo,  2003  :  120). Pengetahuan  adalah  kesan  di  dalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan  panca  inderanya,  yang berbeda  sekali  dengan  kepercayaan,
takhayul  dan  penerangan-penerangan yang  keliru  (Soerjono  Soekanto,  2002  : 6).
Penelitian  Rogers  (1974)  yang dikutip  oleh  Soekidjo  Notoatmodjo (2007  :  140)  mengungkapkan  bahwa sebelum  orang  mengadopsi  perilaku baru, di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: Awareness,  Interest,  Evaluation,  Trial, Adaptation. Awareness (kesadaran), yang  dimaksud  adalah  kondisi  dimana orang  tersebut  menyadari  dalam  arti mengetahui  stimulus  (objek)  terlebih dahulu. Interest ,  yakni  orang  mulai tertarik  kepada  stimulus  dan  akhirnya mulai  terjadi Evaluation (menimbang- nimbang  baik  dan  tidaknya  stimulus tersebut  bagi  dirinya).  Hal  ini  berarti sikap  responden  sudah  lebih  baik  lagi. Proses  selanjutnya  adalah Trial ,  dimana orang  telah  mulai  mencoba  perilaku baru.  Apabila  orang  tersebut  tertarik
maka  langkah  beriktnya  yaitu Adoption, dimana  subjek  telah  berperilaku  baru sesuai  dengan  pengetahuan,  kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.
Faktor faktor yang mempengaruhi pengetahuan terdiri dari ; pendidikan,  pengalaman,  usia,  budaya, sosial ekonomi dan terjangkaunya informasi  akan  hal  yang  diinginkan dalam  hal  ini  adalah  Terapi  Aktifitas Kelompok.  Kelompok  adalah  kumpulan individu  yang  memiliki  hubungan  satu dengan yang lain, saling bergantung dan mempunyai  norma  yang  sama  (Stuart dan  Laraia,  1998).  Terapi  Aktivitas Kelompok  adalah  suatu  upaya  untuk memfasilitasi  psiko  terapi  terhadap sejumlah  klien  pada  waktu  yang  sama untuk  memantau  dan  meningkatkan hubungan  interpersonal  antar  anggota. Sedangkan  Terapi  aktivitas  Kelompok menurut Wilson dan Kneisl (1992) yang dikutip  oleh  Budi  Anna  Keliat  dan Akemat  (2005:13)  merupakan  manual rekreasi,  dan  tehnik  kreatif  untuk memfasilitasi  pengalaman  seseorang dalam  meningkatkan  respon  sosial  dan harga  diri.  Aktivitas  yang  digunakan sebagai terapi yaitu membaca puisi, seni musik dan menari.
Terapi  aktifitas  memiliki  beberapa macam.  Namun  yang  akan  dibahas dalam  hasil  pengabdian  masyarakat  kali ini  adalah  TAK  Stimulasi  Persepsi  : Halusinasi.  TAK  Stimulasi  Persepsi adalah terapi yang menggunakan aktivitas mempersepsikan berbagai stimulus yang terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan  dalam  kelompok.  Hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan  persepsi  atau  alternatif penyelesaian  masalah.  Tujuan  dari pelaksanaan  TAK  tersebut  adalah  Klien mempunyai  kemampuan  menyelesaikan masalah halusinasinya dengan tepat.

## METODE KEGIATAN Waktu, Lokasi dan Partisipan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat STIKES  Hang  Tuah  Surabaya  ini dilakukan  di  Ruang  Jiwa  Rumkital  dr
Ramelan Surabaya. Kegiatan ini melibatkan 23 perawat sebagai responden. Pelatihan TAK ini dilakukan selama  5  hari  dimulai  dari  pre  test, pemberian pelatihan tentang TAK Stimulasi  persepsi  dan  diakhiri  dengan post test. Pelaksanaan kegiatan dilakukan pada bulan Mei 2018. Alat dan Bahan Peralatan dan bahan yang digunakan  dalam  kegiatan  pelatihan perawat  berupa  modul,  proposal  TAK Stimulasi Persepsi Halusinasi, Kuesioner pengetahuan TAK dan Lembar Observasi kemampuan  perawat tentang  TAK, serta materi  penyuluhan yang  disiapkan  dalam  bentuk power point. Kemudian untuk pelaksanan TAK
yang dibutuhkan adalah bola, tape untuk musik, label nama pasien dan perawat.

## Metode Pelaksanaan Kegiatan
Metode pelaksanaan yang digunakan  pada  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  terdiri  dari  :  pengukuran tingkatan  pengetahuan  dan  kemampuan perawat tentang TAK sebelum pelaksanaan pelatihan TAK, pelaksanaan penyuluhan TAK kemudian pengukuran  tingkat  pengetahuan  dan kemampuan  perawat  tentang  TAK
sesudah  pelaksanaan  pelatihan  TAK. Metode  yang  digunakan  menggunakan metode Focus Group Discussion (FGD).

## Metode Pengumpulan Data
Kegiatan  pengabdian  masyarakat ini  menggunakan  data  primer  dan sekunder.  Pengumpulan  data  primer melalui  dua  cara,  yaitu  wawancara  dan observasi dengan data demografi maupun  kuesioner  pengetahuan  perawat tentang TAK. Data primer diperoleh dari data  pengetahuan  dan  kemampuan perawat  terhadap  TAK  sebelum  dan sesudah  mendapatkan  pelatihan  TAK. Data tersebut berupa data kuantitatif.
Data  sekunder  yang  digunakan adalah  data  yang  berasal  dari  publikasi, literatur,  maupun  buku-buku  teks  yang mendukung kegiatan ini.
Metode Pengolahan dan Analisa Data Metode  yang  digunakan  untuk menilai  perubahan  tingkat  pengetahuan perawat dalam Terapi Aktifitas Kelomopk  adalah one  group  pretest  – posttest design (Sugiyono, 2013) dengan total  sampel  23  perawat  jiwa  Rumkital dr Ramelan Surabaya. Sebelum  dilakukan  pelatihan  TAK Stimulasi Persepsi Halusinasi. Sebelumnya  23  perawat  jiwa  tersebut diberikan  lembar  pre  test  yang  berisi  20 pertanyaan  tentang  TAK  Stimulasi Persepsi Halusinasi. Kemudian disepakati  pelaksanaan  Pelatihan  Terapi Aktifitas  Kelompok  Stimulasi  Persepsi
Halusinasi  yaitu  3  hari  dimulai  dari tanggal 1 sampai 3 Mei 2018.
Materi  tentang  TAK  diberikan setelah  proses  pre  test.  Materi  tersebut diberikan  mulai  dari  proses  pembuatan proposal  TAK  dan  persiapannya.  Hari ke  2  pelatihan  dilaksanakan  roleplay kelompok  dengan  sesama  perawat.  Hari ke  3  Roleplay  langsung  dilaksanakan pada  pasien.  Selama  tahap  pelaksanaan tersebut dilakukan observasi kemampuan  perawat  melalui  lembar observasi. Tahap  terakhir  adalah  tahap  post test  dimana  perawat  diberikan  20 pertanyaan post test. Kemudian didapatkan  hasil perbedaan pengetahuan dan  kemampuan  perawat  sebelum  dan sesudah  pelaksanaan  pelatihan  TAK yang  merupakan  salah  satu  bentuk pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan oleh STIKES Hang Tuah Surabaya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
kegiatan pengabdian
masyarakat  ini  dapat  diukur  dengan melakukan  tes  sebelum  dan  sesudah ( pretest  posttest) dengan  memberikan
Pelatihan TAK Stimulasi Persepsi Halusinasi pada perawat jiwa di Ruang 6
Rumkital DR Ramelan Surabaya.

## Pelaksanaan  TAK  Stimulasi  Persepsi
Halusinasi .
Terapi  Aktivitas  Kelompok  (TAK) stimulasi  persepsi  adalah  terapi  yang
menggunakan aktivitas yang menggunakan  aktivitas  mempersepsikan berbagai  stimulasi  yang  terkait  dengan pengalaman  dengan  kehidupan  untuk didiskusikan  dalam  kelompok.  Hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan  persepsi  atau  alternatif penyelesaian masalah. Terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi persepsi  halusinasi  dibagi  dalam  5  sesi, yaitu :  Sesi I:  Klien  mengenal halusinasi; Sesi II: mengontrol halusinasi dengan cara menghardik; Sesi III:  Mengontrol  halusinasi  dengan  cara bercakap-cakap  dengan  orang  lain;  Sesi IV:  Mengontrol  halusinasi  dengan  cara melakukan  aktivitas  terjadwal;  Sesi  V: Mengontrol  halusinasi  dengan  cara patuh minum obat (Keliat, 2013)
Pengabdian  masyarakat  kali  ini sasaran  yang  akan  diukur  adalah pengetahuan  perawat  tentang  TAK Stimulasi  Persepsi  Sensori  Halusinasi. Diharapkan pengetahuan perawat
meningkat  sehingga  pelaksanaan  terapi kelompok  pada  pasien  melalui  TAK dilakukan  secara  rutin  dan  mampu meningkatkan  kemampuan  pasien  serta menurunkan tanda dan gejala pasien.
Perubahan Pengetahuan Perawat Tentang  TAK  Stimulasi  Persepsi Halusinasi Perubahan pengetahuan peraway  dalam  pengabdian  masyarakat ini  dapat  dilihat  dari  hasil  sebelum  dan sesudah  pemberian  pelatihan  TAK Stimulasi  Persepsi  Sensori  Halusinasi. Data  awal  sebelum  diberikan  pelatihan TAK Stimulasi Persepsi Sensori Halusinasi  didapatkan  hasil  3  perawat (13%)  memiliki  kemampuan  baik,  10 perawat  (43,5 %) memiliki kemampuan cukup dan 10 perawat (43,5%) memiliki kemampuan  kurang.  Hasil  data  setelah pemberian  pelatihan  TAK  Stimulasi Persepsi  Halusinasi  yaitu  15  perawat (65,2%)  memiliki  kemampuan  baik,  5 perawat  berkemampuan  cukup  (21,7%) dan  3  perawat  (13%)  berkemampuan kurang.  Melalui  data  tersebut  terlihat adanya peningkatan kemampuan
kemampuan  perawat  tentang  TAK
Stimulasi  Persepsi  Halusinasi  dengan hasil  uji  statistik  menggunakan  Uji Wilcoxon dengan  nilai  p=  0.001  <  α (α=0.05).
Upaya  keberlanjutan  kegiatan pelatihan TAK sebagai bentuk pengabdian  masyarakat  tersebut  akan diarahkan  pada  kegiatan  pendampingan dan  pembimbingan  secara  kontinu dengan  memasukkan  TAK  tersebut kedalam aktifitas harian pasien di Ruang 6  Rumkital  Dr.  Ramelan  Surabaya. Melalui  kegiatan  ini  diharapkan  pihak perawat  dan  Departemen  Keperawatan Rumkital DR Ramelan Surabaya mampu mempertahankan aktifitas terjadwal pasien  agar  penurunan  tanda  dan  gejala serta  peningkatan  kemampuan  pasien terjadi.  Selain  itu  pengetahuan  dan kemampua  perawat  tentang  TAK  dapat senantiasa  diasah  agar  membudaya sebagai  bentuk  asuhan  keperawatan yang profesional.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dapat disimpulkan bahwa terjadi perubahan yang signifikan dari kemampuan perawat sebelum dan
sesudah  pemberian  Pelatihan  TAK Stimulasi  Persepsi  Halusinasi  dengan rincian sebagai berikut 1. Pengetahuan  perawat  tentang  TAK sebelum pelaksanaan pelatihan TAK mayoritas cukup.
2. Pengetahuan  perawat  tentang  TAK setelah  pelaksanaan  pelatihan  TAK mayoritas baik.
3. Pengetahuan  perawat  tentang  TAK mengalami peningkatan setelah diberikan  pelatihan  TAK  Stimulasi Persepsi Halusinasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali Zaidin, (2002). Dasar-dasar Keperawatan Profesional , Jakarta:EGC Ari  Kunto  Suharsini,  (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek , Jakarta:Rineka Cipta.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan , Jakarta: EGC. DEPKES RI: Direktorat Kesehatan Jiwa (2010). Petunjuk  Teknis  Terapi Aktivitas Kelompok Pasien Mental di Rumah Sakit :Jakarta. Gunawan, Ari. (2000). Sosiologi Pendidikan , Jakarta:Rineka Cipta. Hidayat,  Azis  dan  Musrifatul  Uliyah. (2003). Riset Keperawatan Profesional , Jakarta:Widya Medika.
http://www.carigold.com/portal/forms/ar chieve/index.php/t371618.tml diakses  Minggu,  10  Januari  2018 pukul 20.05 WIB).
http://eprints.uny.ac.id diakses Senin, 11 Januari 2018 pukul 07.56 WIB
Isaacs, Ann.  (2005). Keperawatan
Kesehatan  Jiwa  dan  Psikiatrik ,
Jakarta:EGC. Keliat, B.A. dan Pawirowiyono, Akemat, 2013. Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok , Jakarta: EGC. Kusnanto.  (2004). Pengantar  Profesi dan Praktek Keparawatan Profesional , jakarta:EGC. Nasir, Abdul. 2011. Dasar-Dasar Keperawatan  Jiwa:  Pengantar dan  Teori ,  Jakarta:  Salemba
Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi
Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku ,
Jakarta:Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan ,
Jakarta:Rineka Cipta.
Nursalam  dan  Siti  Pariani.  (2001). Pendekatan  praktis  Metodologi Riset  Keperawatan ,  CV  Info Media.
Potter, Perry. 2007. Fundamental Keperawatan ,  Jakarta:  Salemba
Medika. Setiadi.(2007). Konsep  dan  Penulisan Riset Keperawatan , Jogyakarta:Graha Ilmu. Severin,  J  Werner.  (2005). Teori Komunikasi  Sejarah  Metode  Dan Terapan  Dala  Media  Massa. Jakarta: Prenada Media.
Stuart  GW  dan  Laraia  MT.  (1998).
Principles dan practice Of Psychiatric  Nursing  6  th  ed,  st
Louis : Mosby.
Stuart  dan  Sundeen,  (1998). Buku  Saku
Keperawatan Jiwa , Jakarta:EGC.
Sugiyono, (2003) Statistika Untuk Penelitian , Bandung:CV Alpabeta. Susanna,  Sarka  Ade  Et  all.  (2007). Terapi Modalitas dalam Keperawatan Jiwa , Jogyakarta:Mitra Cendika. Susana,  S.A  dan  Hendarsih,  Sri.  2011.
Terapi  Modalitas  Keperawatan Kesehatan Jiwa , Jakarta: EGC. Setyoadi  dan  Kushariyadi.  2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogeratrik , Jakarta:
Salemba Medika.
Videbeck,  Sheila.  2008. Buku  Ajar Keperawatan Jiwa , Jakarta: EGC. ____________ (2003). Makalah Pelatihan Nasional Terapi Modalitas  Keperawatan  Jiwa , RSJP Lawang.