Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Determinan Kejadian Preeklampsia di RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan

## Determinants of Preeclampsia at Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Hospital
Chairanisa Anwar* 1 , Eva Rosdiana 2 , Ismail 3 , Lestari Wahyuni 3 1,2 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
3 Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Aceh, Jl. Tgk. Mohd. Daud Beureueh No. 110 Bandar Baru Kuta Alam, Banda Aceh, Indonesia
4 Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
*Koresponding Penulis: 1 chaira.anwar@uui.ac.idr; 2 eva_rosdiana@uui.ac.id; 3 ismali@poltekkesaceh.ac.id;
4 lestariwahyuni07@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Angka kejadian preeklampsia di Indonesia pada  tahun 2018 sekitar 3,3%. Secara  umum  preeklamsia  masih  menjadi  masalah  utama  meningkatkan  kesakitan  dan kematian ibu serta bayi di dunia. Preeklampsia berkaitan dengan komplikasi yang terjadi baik pada ibu maupun bayi yang dilahirkan. Bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu dampak  dari  ibu  dengan  preeklamsia  dimana  risikonya  meningkat  pada  preeklamsia  berat dibandingkan preeklamsia ringan. Preeklampsia dapat menyebabkan darah tidak cukup menuju plasenta sehingga asupan nutrisi dan oksigen ke janin berkurang dan akan mempengaruhi berat badan janin. Dampak yang timbulkan dalam jangka panjang yaitu bayi mengalami BBLR. Metode: Penelitian  ini cross  sectional yang  dilakukan  tanggal  17-28  Juli  2023  dengan responden berjumlah 52 ibu hamil periode Juni 2023. Alat pengumpulan data yang digunakan checklist.
Hasil  Penelitian: Tidak  ada  hubungan  paritas  ibu  (P=1,000),  tidak  ada  hubungan  usia  ibu (P=0,114) dan ada hubungan BBLR (P=0,030) dengan kejadian preeklampsia di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.
Kata Kunci: Paritas, umur, BBLR, preeklampsia.

## Abstract
Background:  The  incidence  of  preeclampsia  in  Indonesia  in  2018  was  around  3.3%.  In general, preeclampsia is still a major problem increasing maternal and infant morbidity and mortality in the world. Preeclampsia is related to complications that occur in both the mother and the baby being born. Low birth weight (LBW) babies are one of the impacts of mothers with  preeclampsia  where  the  risk  increases  for  severe  preeclampsia  compared  to  mild preeclampsia. Preeclampsia can cause not enough blood to go to the placenta so that the intake of nutrients and oxygen to the fetus is reduced and will affect the fetus's weight. The long-term impact is that the baby experiences LBW.
Method: This research was cross sectional which was conducted on 17-28 July 2023 with 52 pregnant women as respondents for the period June 2023. The data collection tool used was a checklist.
Research  Results:  There  was  no  relationship  between  maternal  parity  (P=1.000),  no relationship  between  maternal  age  (P=0.114)  and  there  was  a  relationship  between  LBW
(P=0.030) with the incidence of preeclampsia in the inpatient ward of Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan in 2023.

## Keywords: Parity, age, LBW, preeclampsia

## PENDAHULUAN
Pre-eklampsia  merupakan  gangguan  kehamilan  yang  ditandai  dengan  hipertensi, edema, dan proteinuria. Biasanya terjadi pada trimester 3, namun bisa saja terjadi sebelumnya. Kejadian  pre-eklampsia  menjadi  salah  satu  penyebab  utama  kematian  ibu  di  Indonesia. Preeklampsia  menyebabkan  pertumbuhan  janin  menjadi  terhambat  karena  nutrisi  tidak seimbang (Astuty, 2020).
Makanan  yang  mengandung  banyak  garam  (natrium)  berisiko  untuk  mengalami hipertensi.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Istiana,  dkk  pada  tahun  2018 menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara konsumsi natrium dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan nilai p value = 0,006. Ibu hamil yang mengkonsumsi natrium ≥2300 mg/hari dapat mempengaruhi faktor risiko kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan risiko 7,2 kali lebih besar terjadinya hipertensi (Imaroh et al., 2018). Pada tahun 2015 angka kejadian preeklampsia tujuh kali lebih tinggi di Negara berkembang dari pada di Negara maju, prevalensi  di  Negara  maju  berkisar  antara  1,3-6%  sedangkan  Negara  berkembang  berkisar antara 1,8- 18% menurut World Health Organization (WHO).
Angka kejadian preeklampsia di Indonesia pada tahun 2018 sekitar 3,3% (Riskesdas, 2018). Secara umum preeklamsia masih menjadi masalah utama meningkatkan kesakitan dan kematian ibu serta bayi di dunia. Preeklampsia berkaitan dengan komplikasi yang terjadi baik pada ibu maupun bayi yang dilahirkan. Bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu dampak  dari  ibu  dengan  preeklamsia  dimana  risikonya  meningkat  pada  preeklamsia  berat dibandingkan  preeklamsia  ringan  (Agung  et  al.,  2019).  Preeklampsia  dapat  menyebabkan darah tidak cukup menuju plasenta sehingga asupan nutrisi dan oksigen ke janin berkurang dan akan mempengaruhi berat badan janin. Dampak yang timbulkan dalam jangka panjang yaitu bayi mengalami BBLR (Sari, 2021).
Ibu dengan preeklampsia dengan usia kehamilan kurang dari 34 minggu mengakibatkan 23% kejadian BBLR dibandingkan ibu dengan usia kehamilan diatas 34 minggu sebanyak 53% (Faadhilah & Helda, 2020). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ukeh tahun 2017 yang menyimpulkan  bahwa  70%  hipertensi  dalam  kehamilan  menjadi  faktor  penyebab  yang mempengaruhi  pertumbuhan  plasenta  yang  akan  menimbulkan  kelahiran  bayi  dengan  berat badan lahir rendah (Ukah et al., 2017) Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah salah satu dampak dari kejadian ibu dengan preeklampsia. Preeklampsia berat lebih berisiko meningkatkan  ibu  melahirkan  bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dari  pada preeklampsia ringan. Menurut World Health Organization (WHO) Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah berat badan saat lahir kurang dari 2500 gr (Agung et al., 2019). Menurut WHO angka kejadian BBLR secara keseluruhan diperkirakan mencapai 15-20% mewakili lebih dari 20  juta  kelahiran  pertahun.  Pada  tahun  2019  di  Indonesia  tercatat  angka  kejadian  BBLR sebanyak  3,2%.  Sedangkan  pada  tahun  2018  di  Provinsi  Aceh  tercatat  bayi  dengan  BBLR sebanyak 851 bayi atau 2% dan di Kabupaten Aceh Selatan tercatat 2% bayi dengan BBLR (Profil Kesehatan Indonesia, 2020).
Faktor  yang  berhubungan  dengan  preeklampsia  yaitu  paritas.  Primi  Gravida  sering mengalami  stress  dalam  menghadapi  persalinan,  stress  emosi  yang  terjadi  pada nulli/primi/grandemulti gravida menyebabkan peningkatan pelepasan corticotropic-releasing hormone (CRH)  oleh  hipotalamus,  yang  kemudian  menyebabkan  peningkatan  kortisol  yang dapat meningkatkan curah jantung dan mempertahankan tekanan darah. Selain itu pada Primi Gravida sangat besar kemungkinan peluang terjadinya blocking antibodies tubuh ibu dengan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
antigen plasenta sehingga memicu terjadinya hipertensi sampai dengan preeklampsia/eklampsia.  Pada  multi  Gravida,  lingkungan  endometrium  di  sekitar  tempat implantasi  kurang  sempurna  dan  tidak  siap  menerima  hasil  konsepsi,  sehingga  pemberian nutrisi  dan  oksigenisasi  kepada  hasil  konsepsi  kurang  sempurna  dan  mengakibatkan pertumbuhan  hasil  konsepsi  akan  terganggu  sehingga  dapat  menambah  risiko  terjadinya preeklampsia (Lisnawati & Rani, 2020).
Selain  paritas,  usia  juga  merupakan  salah  satu  faktor  kejadian  preeklampsia.  Usia merupakan  salah  status  reproduksi  yang  sangat  penting,  dimana  sangat  berkaitan  dengan peningkatan maupun penurunan fungsi tubuh seseorang. Usia yang baik bagi seorang wanita untuk hamil adalah 20-35 tahun. Usia remaja untuk hamil pertama kali atau wanita berusia >35 tahun akan mempunyai risiko untuk 3 mengalami Preeklampsia (Susiana, 2019).
Terkadang  ibu  hamil  tidak  sadar  dengan  keadaan  dirinya  yang  sudah  menderita preeklampsia. Preeklampsia sampai saat ini masih menjadi penyebab terbesar morbiditas dan mortalitas maternal fetal diseluruh dunia. Salah satu teori dasar yang paling bertanggung jawab dalam terjadinya sindroma ini adalah disfungsi endotel dalam defek plasentasi. Preeklampsia sebagai suatu sindroma spefisik pada kehamilan berupa berkurangnya perfusi plasenta akibat vasospasme dan aktivasi endotel yang pada akhirnya akan memengaruhi seluruh sistem organ yang ditandai dengan hipertensi (Logan et al., 2020).
Preeklampsia  menyebabkan  risiko  tinggi  pada  wanita  hamil  dan  bayinya,  serta merupakan  penyebab  kematian  maternal  tertinggi  dan  penyebab  angka  mortalitas  perinatal yang  tinggi  (Mustikasari  Kurnia  Pratama  &  Nuryani,  2019).  Preeklampsia  cenderung  lebih sering  terjadi  pada  trimester  kedua.  Penggunaan  obat  dapat  meringankan  gejala  dan  efek negatifnya, tetapi satu-satunya penyembuhan adalah persalinan yang dipercepat. Preeklampsia lebih  sering  terjadi  pada  wanita  pada  kehamilan  pertama,  wanita  yang  mengalami  obesitas, wanita  dengan  hipertensi  yang  sudah  ada  sebelumnya,  dan  wanita  dengan  diabetes.  Semua karakteristik ini semakin umum terjadi pada populasi hamil. Deteksi dini sangat penting untuk intervensi  tepat  waktu  dan  pencegahan  perkembangan  penyakit  parah.  Pemerintah menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan minimal 6 kali selama kehamilan sebagai upaya pencegahan preeklampsia. Memantau tekanan darah dan melakukan urinalisis adalah hal dasar dari skrining antenatal bagi wanita hamil (Fatmawati et al., 2017).
Berdasarkan hal tersebut peneliti  tertarik untuk  melakukan sebuah studi berdasarkan pendekatan  literatur  rivew  yaitu  determinan  kejadian  preeklampsia  yaitu  faktor  paritas,  usia ibu dan BBLR dengan kejadian preeklampsia di RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  dengan  desain cross  sectional dimana bertujuan untuk mengetahui hubungan paritas, usia dan BBLR dengan kejadian preeklampsia di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023. Penelitian ini telah dilaksanakan di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan pada bulan Juni 2023. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil preeklampsia  masyarakat yang di ruang rawat inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023 sebanyak 52 ibu hamil. Perhitungan  analisis  dengan  menggunakan  komputer  SPSS for  windows dengan  batas kemaknaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Pengumpulan data penelitian ini telah dilakukan pada tanggal 17 – 28 Juli 2023 di ruang rekam medik RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Aceh Selatan, dengan hasil sebagai berikut :

## a. Analisa Univariat
Tabel 1.1 Distribusi  Frekuensi  Paritas  Ibu,  Usia  Ibu,  BBLR  dan  Kejadian
Preeklampsia  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  H.  Yuliddin  Away Tapaktuan tahun 2023 No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Kejadian Preeklampsia Preeklampsia Ringan Preeklampsia Berat 35 17 67,3 32,7 2. Paritas Ibu Tidak Berisiko Berisiko 19 33 36,5 63,5 3. Usia Ibu Tidak Berisiko Berisiko 27 25 51,9 48,1 4. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Tidak Ya 28
24 53,8 46,2 b. Analisa Bivariat
1) Hubungan Paritas Ibu dengan Kejadian Preeklampsia Tabel 1.2 Hubungan  Paritas  Ibu  dengan  Kejadian  Preeklampsia  di  Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023 Paritas Ibu Kejadian Preeklampsia Total P – Value Ringan Berat f % f % f % 1,000 Tidak berisiko 13 25,0 6 11,5 19 36,5 Berisiko 22 42,3 11 21,2 33 63,5
Berdasarkan tabel 1.2 diatas dapat dilihat bahwa kejadian preeklampsia ringan mayoritas  terjadi  pada  kelompok  ibu  hamil  yang  memiliki  paritas  berisiko  yaitu sebanyak 22 (42,3%) sedangkan kejadian preeklampsia berat mayoritas ditemui juga pada  ibu  hamil  yang  memiliki  paritas  berisiko  sebanyak  11  (21,2%).  Hasil  uji statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  1,000  (P>0.05),  artinya  hipotesa alternatif peneliti ditolak yaitu tidak ada hubungan yang bermakna antara paritas ibu dengan  kejadian  preeklampsia  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.  Yuliddin  Away Tapaktuan tahun 2023.

## 2) Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian Preeklampsia
Tabel 1.3 Hubungan  Umur  Ibu  dengan  Kejadian  Preeklampsia  di  Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023 Usia Ibu Kejadian Preeklampsia Total P – Value Ringan Berat f % f % f % 0,114 Tidak berisiko 15 28,8 12 23,1 27 51,9 Berisiko 20 38,5 5 9,6 25 48,1
Berdasarkan  tabel  1.3  diatas  dapat  dilihat  bahwa  kejadian  preeklampsia ringan  mayoritas  terjadi  pada  kelompok  ibu  hamil  yang  memiliki  usia  berisiko yaitu  sebanyak  20  (38,5%)  sedangkan  kejadian  preeklampsia  berat  mayoritas ditemui pada  ibu hamil yang memiliki usia  tidak berisiko sebanyak 12 (23,1%). Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  0,114  (P>0.05),  artinya hipotesa alternatif peneliti ditolak yaitu tidak ada hubungan yang bermakna antara usia  ibu  dengan  kejadian  preeklampsia  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.  Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.
3) Hubungan BBLR dengan Kejadian Preeklampsia
Tabel 1.4 Hubungan BBLR dengan Kejadian Preeklampsia di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023 BBLR Kejadian Preeklampsia Total P – Value Ringan Berat f % f % f % 0,030 Tidak 23 44,2 5 9,6 28 53,8 Ya 12 23,1 12 23,1 24 46,2
Berdasarkan tabel 1.4 diatas dapat dilihat bahwa kejadian preeklampsia berat mayoritas terjadi pada kelompok ibu hamil yang pernah melahirkan bayi  BBLR yaitu  sebanyak  12  (23,1%),  sedangkan  kejadian  preeklampsia  ringan  mayoritas
terjadi pada kelompok ibu hamil yang tidak pernah melahirkan bayi  BBLR yaitu sebanyak 23 (44,2%). Hasil uji statistik (uji chi-square ) diperoleh nilai P = 0,030 (P<0.05),  artinya  hipotesa  alternatif  peneliti  diterima  yaitu  ada  hubungan  yang bermakna antara BBLR dengan kejadian preeklampsia di ruang rawat inap RSUD Dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.

## 2. Pembahasan
a. Hubungan Paritas Ibu dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan data 52 orang ibu yang mengalami preeklampsia di RSUD Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan dijumpai bahwa kejadian preeklampsia ringan mayoritas terjadi  pada  kelompok  ibu  hamil  yang  memiliki  paritas  berisiko  yaitu  sebanyak  22 (42,3%)  sedangkan  kejadian  preeklampsia  berat  mayoritas  ditemui  juga  pada  ibu hamil yang memiliki paritas berisiko sebanyak 11 (21,2%). Hasil uji statistik (uji chi- square ) diperoleh nilai P = 1,000 (P>0.05), artinya hipotesa alternatif peneliti ditolak yaitu  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas  ibu  dengan  kejadian preeklampsia di ruang rawat inap RSUD Dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023. Penelitian yang dilakukan oleh Ariesta, menjelaskan bahwa primigravida dan grande multigravida mengalami preeklampsia sebanyak 139 atau sekitar 52,3%, pada penelitian Kuswandari yang dilakukan pada tahun 2022 tidak menuliskan secara rinci kategori  paritas  yang  mengalami  preeklampsia,  namun  pada  penelitian  Kuswandari menuliskan  bahwa  seluruh  respondennya  sebanyak  30  responden  mengalami preeklampsia,  pada  penelitian  Hutahaean  menjelaskan  bahwa  primigravida  adalah responden terbanyak yang mengalami preeklampsia yaitu sebanyak 18 responden atau sekitar  60%.  Penelitian  Rifaldi  menjelaskan  grandemultigravida  adalah  responden terbanyak yang mengalami preeklampsia yaitu sebanyak 174 responden atau sekitar 42,2%  sedangkan  penelitian  Tonasih  menjelaskan  bahwa  grandemulti  gravida  dan primigravida adalah responden ternyak yang mengalami preeklampsia.
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup atau jumlah anak yang dimiliki oleh seorang  wanita.  Faktor  paritas  memiliki  pengaruh  terhadap  persalinan  dikarenakan Ibu  hamil  memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami  gangguan  selama  masa kehamilannya  terlebih  pada  ibu  yang  pertama  kali  mengalami  masa  kehamilan (Tambunan  et  al.,  2020).  Primigravida  atau  wanita  yang  belum  pernah  melahirkan merupakan faktor risiko preeklampsia berat. Hal ini karena pada kehamilan pertama terjadi ketidaksempurnaan pembentukan blocking antibodi terhadap antigen plasenta, sehingga timbul respon imun yang tidak menguntungkan. Primigravida berhubungan dengan  kurangnya  pengalaman  dan  pengetahuan  ibu  dalam  perawatan  kehamilan. Multigravida atau wanita yang melahirkan lebih dari 2-3 kali merupakan paritas paling aman.  Primigravida  dan  multigravida  (>3)  merupakan  paritas  berisiko  terjadinya preeklampsia.  Ibu  dengan  grandemultigravida  sudah  mengalami  penurunan  fungsi sistem  reproduksi,  selain  itu  biasanya  ibu  terlalu  sibuk  mengurus  rumah  tangga sehingga  sering  mengalami  kelelahan  dan  kurang  memperhatikan  pemenuhan  gizi (Tonasih & Kumalasary, 2020).
Primigravida sering mengalami stres dalam menghadapi persalinan. Stres emosi yang  terjadi  pada  primigravida  menyebabkan  peningkatan  pelepasan  corticotropic- releasing  hormone  (CRH)  oleh  hipotalamus  yang  kemudian  menyebabkan peningkatan kortisol, dengan efek yang akan mempersiapkan tubuh terhadap semua stresor  dengan  meningkatkan  respon  simpatis,  termasuk  respon  yang  ditunjukkan untuk  meningkatkan  curah  jantung  dan  mempertahankan  tekanan  darah.  Wanita dengan  preeklamsia/eklamsia,  tidak  terjadi  penurunan  sensitivitas  terhadap
vasopeptida-vasopeptida tersebut, sehingga peningkatan besar volume darah langsung meningkatkan  curah  jantung  dan  tekanan  darah  Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas, peneliti berpendapat bahwa setiap ibu hamil memiliki risiko terjadinya preeklampsia, resiko  tersebut  tidak  hanya  terjadi  pada  primigravida  ataupun  grandemultigravida. Paritas  grandemultigravida  adalah  paritas  dengan  risiko  paling  tinggi  dibandigkan dengan  paritas  kategori  yang  lain.  Stress  emosi  yang  terjadi  pada  primigravida menyebabkan  peningkatan  pelepasan corticotropic-releasing  hormone (CRH)  oleh hipotalamus  yang  kemudian  menyebabkan  peningkatan  kortisoal,  hingga meningkatkan  tekanan  darah,  pada  pasien  dengan  grandemultigravida  mengalami penurunan fungsi reproduksi, kelelahan ataupun kurangnya pemenuhan gizi. Semua wanita  memiliki  risiko  preeklampsia  selama  hamil,  bersalin  ataupun  nifas. Preeklamspia bisa terjadi pada semua status gravida/kehamilan.
Asumsi  peneliti,  tidak  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kajadian preeklampsia  di  RSUD  Dr.  H.  Yuliddin  Away  Tapaktuan  dikarenakan  ibu  hamil mampu  mengelola  emosi dengan baik, cenderung  mengerjakan hal positif dan  juga mengkonsumsi makanan yang baik untuk bayi di dalam kandungan. Paritas ibu juga mayoritas tergolong tidak berisiko yaitu hampir lebih setengah kelompok ibu hamil di RSUD Dr. H. Yuliddin Tapaktuan memiliki paritas 2-3 kali. Tenaga kesehatan disana juga mampu memberikan konseling yang baik cara mengelola masa kehamilan yang baik, mereka tenaga kesehatannya berperan aktif memberikan pengetahuan pada ibu hamil hal apa saja yang boleh dan tidak boleh dilakukan dalam kondisi hamil.

## b. Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian Preeklampsia
Kejadian preeklampsia ringan mayoritas terjadi pada kelompok ibu hamil yang memiliki usia berisiko yaitu sebanyak 20 (38,5%) sedangkan kejadian preeklampsia berat mayoritas ditemui pada ibu hamil yang memiliki usia tidak berisiko sebanyak 12  (23,1%).  Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  0,114  (P>0.05), artinya hipotesa  alternatif peneliti ditolak yaitu  tidak ada hubungan yang bermakna antara usia ibu dengan kejadian preeklampsia di ruang rawat inap RSUD Dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.
Penelitian yang berbeda hasil pernah dilakukan Dwi tahun 2022, dimana hasil tabulasi silang dan uji statistik data 30 responden yang diteliti diperoleh hasil bahwa pada 21 responden dengan usia reproduksi sehat, hampir seluruhnya tidak mengalami preeklampsia yaitu sebanyak 20 responden 64 (95,2%). Sedangkan pada 9 responden dengan  usia  reproduksi  berisiko,  sebagian  besar  mengalami  preeklampsia  yaitu sebanyak  7  responden  (77,8%).  Kemudian  dari  hasil  uji  statistik  Pearson  diperoleh nilai derajat signifikan ρ (0,000) < α (0,05) maka H1 diterima, yang berarti bahwa ada hubungan faktor usia ibu hamil dengan kejadian pre eklampsia di Puskesmas Kesongo Kecamatan Kedungadem Kabupaten Bojonegoro Tahun 2022.
Pre-eklampsia  adalah  gangguan  dengan  tanda-tanda  hipertensi,  edema  dan proteinuria  akibat  kehamilan  setelah  usia  kehamilan  20  minggu  atau  segera  setelah melahirkan (Dewi, 2020). Usia sangatlah berpengaruh pada usia kehamilan maupun dalam  persalinan.  Pada  wanita  dibawah  20  tahun  dan  diatas  umur  35  tahun  tidak dianjurkan untuk hamil maupun melahirkan. Dikarenakan pada usia tersebut memiliki resiko tinggi yaitu salah satunya terjadi keguguran bahkan juga bisa mengakibatkan kematian pada ibu maupun bayinya (Prawirohardjo, 2018). Faktor usia berpengaruh terhadap  terjadinya  preeklampsia/  eklampsia.  Usia  sangat  mempengaruhi  usia kehamilan dan proses persalinan. Untuk wanita di bawah usia 20 dan di atas usia 35,
kehamilan  atau persalinan  tidak dianjurkan. Karena pada usia ini, risiko keguguran sangat  tinggi,  bahkan  berujung  pada  kematian  ibu  dan  bayi  (Prawirohardjo,  2018). Faktor usia mempengaruhi terjadinya preeklamsia/eklampsia. Umur yang baik untuk hamil 65 adalah antar 20-35 tahun.
Berdasarkan  sebuah  penelitian  di  Norway  pada  tahun  1967-2008,  resiko  pre- eklampsia  dalam  pertama  kehamilan  di  antara  perempuan  termuda  (35  tahun  akan memiliki resiko lebih tinggi untuk mengalami pre eklampsia. Kehamilan di usia tua (di atas 35 tahun) akan menimbulkan kecemasan terhadap kehamilan dan persalinan serta alat reproduksi ibu terlalu tua untuk hamil dan bisa juga di karena di kehamilan sebelumnya pernah mengalami preeklampsia atau di dalam keluarga ada yang pernah mengalamin preeklmapsia saat kehamilan. Semakin lanjut usia wanita, maka resiko terjadi abortus, makin meningkat karena menurunnya kualitas sel telur atau ovum dan meningkatnya risiko kejadian kelainan kromosom.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fifi  May  Harli  (2017)  yang menunjukkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  usia  ibu  hamil  beresiko  dengan  kejadian preeklampsia (May et al., 2017). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan 66 penelitian Erma  Pradita  (2018)  yang  menunjukkan  hasil  terdapat  hubungan  usia  ibu  hamil dengan kejadian preeklampsia. Kejadian preklamsia lebih banyak dijumpai pada ibu hamil usia 20 tahun dan > 35 tahun. Maka ibu hamil dengan usia > 20 tahun dan > 35 tahun  dapat  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di  tenaga  kesehatan  secara  teratur sehingga  kehamilan  dengan  komplikasi  bisa  terdeteksi  secara  dini  dan kegawatdaruratan dapat dicegah dengan ketepatan. Selain itu untuk mengurangi risiko terjadinya  preeklampsia,  contohnya  pada  ibu  dengan  obesitas  akan  lebih  baik  jika mengurangi  berat  badan  sebelum  merencanakan  kehamilan.  Disini  pentingnya konseling prekonsepsi untuk menurunkan faktor-faktor risiko terjadinya preeklampsia (Manuaba, 2019).
Asumsi  peneliti  tidak  ada  hubungan  antara  usia  ibu  dengan  kejadian preeklampsia  disebabkan  oleh  ibu  hamil  mampu  mengontrol  emosi  yaitu  dengan melakukan aktivitas yang ringan sehingga keadaan emosional ibu baik, hal inilah yang sangat  mempengaruhi  kesehatan  selama  kehamilan,  terkadang  meskipun  seseorang hamil rentang usia 20-35 tahun akan terjadi juga preeklampsia yang berat dikarenakan mereka tidak mampu mengontrol stres dan cenderung tidak produktif mengisi waktu kosong, sehingga stres yang berlebihan  akan  menimbulkan kenaikan tekanan darah ibu hamil, terjadilah preeklampsia.

## c. Hubungan BBLR dengan Kejadian Preeklampsia
Kejadian preeklampsia berat mayoritas terjadi pada kelompok ibu hamil yang pernah  melahirkan  bayi    BBLR  yaitu  sebanyak  12  (23,1%),  sedangkan  kejadian preeklampsia  ringan  mayoritas  terjadi  pada  kelompok  ibu  hamil  yang  tidak  pernah melahirkan bayi  BBLR yaitu sebanyak 23 (44,2%). Hasil uji statistik (uji chi-square ) diperoleh nilai P = 0,030 (P<0.05), artinya hipotesa alternatif peneliti diterima yaitu ada hubungan yang bermakna antara BBLR dengan kejadian preeklampsia di ruang rawat inap RSUD Dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan diperoleh hasil analisis signifikan bahwa  ada  hubungan  antara  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  kejadian preeklampsia  di  RSU  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ibu yang mengalami BBLR berisiko preeklampsia. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Gilang  (2013),  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dengan
kejadian  preeklampsia  di  RSUD  R.A  Kartini  Jepara  tahun  2013,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa preeklampsia merupakan faktor resiko terjadinya BBLR 2,3 kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  persalinan  non  preeklampsia.  Hasil  penelitian  ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fauzia (2015), yang menyatakan bahwa ada hubungan tingkat preeklampsia dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) di RSUD DR. H. Abdul Meoloek tahun 2015, ini menunjukan bahwa terjadi peningkatan risiko untuk lahirnya BBLR pada ibu yang mengalami preeklampsia.
Hasil penelitian ini didukung oleh teori Cunningham (2010), bahwa ditemukan juga  adanya  maladaptasi  imun  seperti  penurunan  prostaglandin  dan  HLA-G  serta peningkatan tromboksan A2. Seluruh 46 proses ini akan mengakibatkan aliran darah ke plasenta menurun sehingga nutrisi dan oksigen yang disalurkan juga menurun atau terganggu. Hal ini akan memicu terjadinya stres oksidatif pada plasenta, peningkatan tonus  rahim,  dan  kepekaan  terhadap  rangsangan  yang  akhirnya  menyebabkan terjadinya  gangguan  pertumbuhan  janin  ataupun  partus  prematurus  dengan  output bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  BBLR  akan  mengalami  resiko  terjadinya permasalahan  pada  sistem  tubuh,  gangguan  pernapasan  gangguan  nutrisi  dan  juga mudah  terkena  infeksi  kerena  daya  tahan  tubuh  yang  masih  lemah,  kemampuan leukosit yang masih kurang dan pembentukan antibody yang masih belum sempurna. Sehingga bayi BBLR sangat membutuhkan perhatian khusus dan perawatan intensif di  rumah  sakit  diruang  PICU  ( Pediatric  Intensive  Care  Unit )  /  NICU  ( Neonatal Intensive Care Unit ) untuk membantu mengembangkan fungsi optimum bayi (Sholeh dkk, 2014).
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor ibu,  faktor  plasenta,  faktor  janin.  Faktor  ibu  berupa  umur,  paritas,  ras,  infertilitas, riwayat khamilan tidak baik, lahir abnormal, jarak kelahiran terlalu dekat, BBLR pada anak sebelumnya, penyakit akut dan kronik, kebiasaan tidak baik seperti merokok dan minum  alcohol  serta  preeklampsia.  Faktor  plasenta  berupa  tumor,  47  kehamilan ganda.  Faktor  janin  berupa  infeksi  bawaan  dan  kelaian  kromosom.  Menurut Cunningham  2010  bahwa  salah  satu  penyebab  terjadinya  BBLR  adalah preeklampsia.Preeklampsia  adalah  penyakit  dengan  tanda-tanda  hipertensi,  edema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera  setelah  persalinan.  Terjadinya  preeklampsia  belum  diketahui  secara  pasti, namun  terdapat  teori  menjelaskan  dikarenakan  faktor  genetik  yang  menyebabkan implantasi  plasenta  dan  invasi  trofoblastik  terjadi  abnormal  pada  pembuluh  darah uterus.  Hal  ini  mengakibatkan  arteriola  spiralis  uteri  tidak  mengalami  remodeling ekstensif  yaitu  penggantian  sel-sel  otot  dan  endotel  pembuluh  darah  karena  invasi trofoblas endovaskular yang fungsinya untuk melebarkan diameter pembuluh darah (Kurniawati, 2010).
Disfungsi endotel arteri spiralis dapat sebabkan menurunnya NO (nitrat oksida) sehingga miometrium gagal dalam mempertahankan struktur muskuloelastisitasnya. Faktor  risiko  terjadinya  preeklampsia  menurut  buku  kapita  selekta  tahun  2014 yaitu:Preeklampsia sering ditemukan pada kelompok usia ibu yang ekstrim yaitu lebih dari  35  tahun  dan  kurang  dari  20  tahun  (Fraser,  2009).  Tekanan  darah  cenderung meningkat seiring dengan pertambahan usia sehingga pada usia ≥35 tahun akan terjadi peningkatan  risiko  preeklampsia  (Mochtar,  2012).  Pada  pasien  48  nulipara,  risiko terjadinya  preeklampsia  adalah  26%  dibandingkan  17%  pada  kelahiran.  Kehamilan memberikan sebuah efek perlindungan terhadap risiko preeklampsia yang mungkin memiliki sebuah secara imunologi (Sulistyawati, 2012).
Ibu yang memiliki riwayat preeklampsia dikehamilan pertama diketahui lebih berisiko untuk mengalami preeklamsia pada kehamilan berikutnya. Pasien multipara dengan  riwayat  preeklampsia  berat  adalah  risiko  tinggi  populasi  yang  harus diidentifikasi  pada  awal  kehamilan  (Sulistyawati,  2012).  Risiko  pada  kehamilan kedua atau ketiga berhubungan langsung dengan waktu yang lama setelah kelahiran sebelumnya.  Jarak  antar  kelahiran  10  tahun  atau  lebih,  diperkirakan  meningkatkan risiko  terjadinya  preeklampsia.Wanita  dengan  jarak  antara  kehamilan  lebih  dari  59 bulan  memiliki  peningkatan  risiko  terjadinya  preeklampsia  dibandingkan  dengan wanita  dengan  interval  18-23  bulan.Riwayat  preeklampsia  pada  keluarga  dikaitkan dengan  empat  kali  lipat  peningkatan  risiko  preeklampsia  berat.  Genetik  merupakan faktor penting dalam terjadinya preeklampsia dengan riwayat keluarga (Sulistyawati, 2012).
Obesitas  sentral  sebagai  penanda  obesitas  viseral  menunjukkan  risiko  lebih tinggi dari obesitas perifer. Lemak viseral secara fungsional berbeda daripada lemak subkutan  dikarenakan  menghasilkan  lebih  banyak  CRP  (C-Reactive  Protein)  dan sitokin 49 inflamasi dan kurang leptin sehingga memberikan kontribusi lebih untuk terjadinya stres oksidatif. Jaringan adiposa merupakan jaringan aktif secara hormonal, memproduksi sitokin, serta bahan aktif yang dihasilkan terutama di jaringan lemak. Bahan ini menghasilkan asosiasi obesitas dengan peningkatan peradangan, resistensi insulin dan sindrom resistensi insulin dan stres oksidatif (Nurul, 2012).

## KESIMPULAN
1. Kejadian preeklampsia ringan mayoritas terjadi pada kelompok ibu hamil yang memiliki paritas  berisiko  yaitu  sebanyak  22  (42,3%)  sedangkan  kejadian  preeklampsia  berat mayoritas ditemui juga pada ibu hamil yang memiliki paritas berisiko sebanyak 11 (21,2%). Hasil  uji  statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  1,000  (P>0.05),  artinya  hipotesa alternatif  peneliti  ditolak  yaitu  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas  ibu dengan kejadian preeklampsia di ruang rawat inap RSUD Dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.
2. Kejadian preeklampsia ringan mayoritas terjadi pada kelompok ibu hamil yang memiliki usia berisiko yaitu sebanyak 20 (38,5%) sedangkan kejadian preeklampsia berat mayoritas ditemui pada ibu hamil yang memiliki usia tidak berisiko sebanyak 12 (23,1%). Hasil uji statistik  (uji chi-square )  diperoleh  nilai  P  =  0,114  (P>0.05),  artinya  hipotesa  alternatif peneliti ditolak yaitu tidak ada hubungan yang bermakna antara usia ibu dengan kejadian preeklampsia di ruang rawat inap RSUD Dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.
3. Kejadian  preeklampsia  berat  mayoritas  terjadi  pada  kelompok  ibu  hamil  yang  pernah melahirkan  bayi    BBLR  yaitu  sebanyak  12  (23,1%),  sedangkan  kejadian  preeklampsia ringan  mayoritas  terjadi  pada  kelompok  ibu  hamil  yang  tidak  pernah  melahirkan  bayi BBLR yaitu sebanyak 23 (44,2%).  Hasil uji statistik (uji chi-square ) diperoleh nilai P = 0,030  (P<0.05),  artinya  hipotesa  alternatif  peneliti  diterima  yaitu  ada  hubungan  yang bermakna  antara  BBLR  dengan  kejadian  preeklampsia  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Dr. Yuliddin Away Tapaktuan tahun 2023.

## SARAN
1. Bagi  Bidan  pelaksana  di  RSUD  Dr.  H.  Yuliddin  Away  Tapaktuan  diharapkan  dapat melakukan  pemantauan  dengan  lebih  ketat  terhadap  preeklampsia  pada  ibu  hamil, meningkatkan dan mengingatkan ibu hamil untuk rutin melakukan antenatal care sehingga dapat mengurangi risiko terjadinya bayi berat lahir rendah.
2. Bagi  Peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian  mengenai  kejadian  BBLR  dengan mengambil faktor risiko BBLR selain preeklampsia pada ibu hamil. Peneliti selanjutnya juga dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai bahan masukan atau sumber informasi. Hal ini diharapkan dapat mengidentifikasi faktor risiko lain yang menyebabkan BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Anil, Prem Lal Basel, and Sarswoti Singh. 2020. “Low Birth Weight and Its Associated Risk Factors: Health Facility-Based Case-Control Study” ed. Pranil Man Singh Pradhan. PloS one 15(6): 1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234907.
Astuty,  Lina.  2020.  “Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  Ditinjau  dari  Preeklampsia.” Cendekia medika 5(2): 85–88. https://doi.org/10.52235/cendekiamedika.v5i2.64.
Aulia,  M,  S  Aisyah,  and  P.E  Sari.  2019.  “Hubungan  Anemia,  Usia  Kehamilan  dan Preeklampsia dengan Kejadian BBLR di RSI Siti Khadijah Palembang Tahun 2018.” Masker Medika 7(2): 332–342.
Faadhillah, Astrisa, and Helda. 2020. “Hubungan Preeklamsia dengan Kejadian BBLR di RSU Kabupaten Tangerang Tahun 2018.” Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia 4(1): 17–22.
Imroatul,  et  al.  2019.  “Hubungan  Preeklampsia  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR)  di  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri.”  Jurnal  Kebidanan  Kestra  (Jkk)  2(1):  61–67. https://doi.org/10.35451/jkk.v2i1.247.
Lestariningsih, Sri. 2019. “Hubungan Preeklampsia Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Rsud Jendral Ahmad Yani Kota Metro.” Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai VI(2): 1–6. http://dx.doi.org/10.26630/jkm.v6i2.1344.
Muhasidah, et al. 2020. “Hubungan Preeklampsia dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Kota Makasar.” Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makasar 11(1): 115–119.
Novianti, et al. 2021. “Pengetahuan Gizi , Asupan Natrium , Kalium , Vitamin D Berhubungan dengan Tekanan Darah Ibu Hamil.” Darussalam Nutrition Journal 5(2): 90–100.
Oktarina, et al. 2019. “Hubungan Preeklamsi dengan Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Dr. M.Yunus Bengkulu.” Jurnal Kesehatan Masyarakat 5(1): 139–145.
Pratiwi,  Dian.  2020.  “Faktor  Maternal  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Preeklampsia  pada Kehamilan.” jurnal Medika Hutama 2(1): 402–406.
Rana, et al. 2019. “Preeclampsia: Pathophysiology, Challenges, and Perspectives.” Circulation Research 124(7): 1094–1112. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313276.
Tonasih,  and  Diyanah  Kumalasary.  2020.  “Analisa  Determinan  yang  Berhubungan  dengan Preeklampsia  Berat  pada  Ibu  Hamil.”  Jurnal  SMART  Kebidanan  7(1):  41–46. http://dx.doi.org/10.34310/sjkb.v7i1.298.
Ukah, U. Vivian et al. 2017. “Placental Growth Factor as a Prognostic Tool in Women with Hypertensive Disorders of Pregnancy a Systematic Review.” Hypertension 70(6): 1228–1237. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10150/-/DC1 (February 23, 2022).
Wilda,  Yetty.  2020.  “Dampak  Perilaku  Makan  Terhadap  Kejadian  Pre  Eklamsia  pada  Ibu Hamil.” Tunas-Tunas Riset Kesehatan 10(2): 72–79. http://dx.doi.org/10.33846/2trik10201.