## KARAKTERISTIK PASIEN STROKE ISKEMIK DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE
Characteristics Of Ischemic Stroke Patients  In The Regional General Hospital Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
Endang Kristanti 1 , Hilmi Umasangadji 2 , Farhan Syahti MS 3
1 Dapartemen Ilmu Saraf Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
2 Dapertemen Ilmu Kedokteran Jiwa Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
3 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
* Email : farhan.syahtims@gmail.com

## ABSTRACT
Stroke  is  known  as  a  health  problem  that  causes  the  second  death  and  as  the  third  cause  of disability in the world. The purpose of this study was to determine the characteristics of ischemic stroke patients from January- December 2019 at regional public hospital Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate. The design  of  this  study  was  a  retrospective  descriptive  study  with  a  cross-sectional  approach.  Using  total sampling techniques. The sample in this study were all stroke patients at Regional Public Hospital Dr. H. Chasan Boesaoirie who met the inclusion and exclusion criteria for the January-December 2019 period. The  results  showed  that  the  majority  of  ischemic  stroke  patients  suffered  by  62%  of  men,  with  a vulnerable  age  around  51-60  years  with  a  percentage  of  50%.  Having  a  total  cholesterol  level  close  to normal 50%, LDL levels close to normal 50%, HDL levels close to normal 50%, normal TGA levels 69%. From the results of  the study it can be concluded that the majority of stroke cases obtained at Regional Public Hospital Dr. H. Chasan Boesoirie is an ischemic stroke, male sex, age group 51-60 years and the results of lipid profiles in this study are still largely at near normal levels.
Keywords : Age, Lipid profiles, Sex, Stroke ischemic

## ABSTRAK
Stroke  dikenal  sebagai  masalah  kesehatan  yang  menyebabkan  kematian  kedua  dan  sebagai penyebab  kacacatan  ketiga  di  dunia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  karakteristik pasien stroke iskemik periode Januari-Desember 2019 di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate. Desain penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  retrospektif  dengan  pendekatan cross-sectional. Menggunakan teknik total  sampling .  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  stroke  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesaoirie  yang  sudah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  periode  Januari-Desember  2019.  Dari  hasil penelitian  didapatkan  bahwa  pasien  stroke  iskemi  paling  banyak  diderita  oleh  laki-laki  sebanyak  62%, dengan  rentan  umur  sekitar  51-60  tahun  dengan  presentase  50%.  Memiliki  kadar  kolesterol  total mendekati  normal  50%,  kadar  LDL  mendekati  normal  50%,  kadar  HDL  mendekati  normal  50%, kadar TGA  normal  69%.  Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  kasus  stroke  Iskemik  yang didapatkan di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie ialah berjenis kelamin laki-laki, kelompok usia 51-60 tahun dan hasil profil lipid pada penelitian ini kebanyakan masih pada kadar mendekati normal.
Kata Kunci : Jenis Kelamin, Profil Lipid, Stroke iskemik, Usia,

## PENDAHULUAN
Stroke  dikenal  sebagai  masalah  kesehatan  yang  menyebabkan  kematian  kedua  dan  sebagai penyebab kacacatan ketiga di  dunia. 1 Stroke  adalah terputusnya aliran darah yang menuju ke otak, pada umumnya diakibatkan pecahnya pembuluh darah ke otak atau karena terjadi sumbatan pembuluh darah ke otak sehingga membuat pasokan nutrisi dan oksigen ke otak berkurang. 2 Stroke menyebabkan gangguan fisik atau disabilitas. 3 Pada tahun 2010 stroke menyebabkan kurang lebih 1 dari 19 kematian yang terjadi di  Amerika  Serikat.  Rata-rata  setiap  40  detik  satu  orang  di  Amerika  Serikat  terdiagnosa  stroke  dan diperkirakan setiap 4 menit 1 orang meninggal dunia karena stroke. 3
Hasil  riset  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  jumlah  penderita  penyakit  stroke  yang didiagnosis  tenaga  kesehatan  (Nakes)  ditahun  2018  diperkirakan  sebanyak  10,9  per  1.000  penduduk Indonesia  mengalami  stroke.  Angka  ini  mengalami  penurunan  dari  lima  tahun  sebelumnya  yakni  12,10
per 1.000 penduduk dan meningkat dibandingkan tahun 2007 yaitu 8,3 per 1.000 penduduk, sedangkan di Maluku  Utara  angka  kejadian  stroke  menurun  dari  5,4  per  1.000  penduduk  menjadi  4,6  per  1.000 penduduk  yang  mengalami  stroke. 4 Data  rekam  medik  di  RSUD Dr.  H.  Chasan  Boesaoirie  pada  tahun 2018 jumlah kunjungan pasien stroke rawat inap pada tahun 2018 sebanyak 205 orang yang terdiri dari 6 pasien yang menderita stroke hemoragik dan 199 pasien yang menderita stroke iskemik. 5
Berdasarkan  prosesnya  stroke  dibagi  menjadi  stroke  iskemik  dan  stroke  hemoragik.  Stroke hemoragik  yaitu pecahnya pembuluh darah, sehingga aliran darah ke otak jadi tidak normal, sedangkan stroke  iskemik  adalah  tersumbatnya  atau    terhentinya  aliran  darah  ke  otak  akibat  penumpukan  kadar kolesterol  pada  dinding  pembuluh  darah  ( aterosklerosis )  atau  pembekuan  darah  yang  menyumbat  suatu pembuluh darah di otak. 6
Kolesterol  merupakan  komponen  esensial  membran  struktural  semua  sel  otak  dan  saraf,  jika terlalu  banyak  mengkonsumsi  lemak  akan  mengakibatkan  penumpukan  lemak  yang  akan  menyebabkan penyumbatan  pada  pembuluh  darah  atau  mengakibatkan  pengapuran  dan  pengerasan  pada  pembuluh darah  yang  sering  disebut  dengan aterosklerosis . 7 Kolesterol,  lemak  jenuh,  dan  lemak  tak  jenuh merupakan bagian lemak yang sering di konsumsi sehari-hari. Profil lipid (kadar lemak darah) terdiri dari kolesterol total, Low Density Lipoprotein (LDL), High density Lipoprotein (HDL) dan Trigleserida (TG). 8 Salah satu faktor penyebab dari stroke adalah dislipidemia. Dislipidemia adalah tidak normalnya kadar  lipid  di  darah  yang  dapat  mempengaruhi  proses  aterosklerotik. 9 Profil  lipid  yang  paling  sering diperiksa adalah Kolesterol total, LDL, Trigliserida, dan HDL . LDL memiliki peran dalam ateroklerosis sedangkan HDL berperan melindungi pembuluh darah terhadap ateroklerosis (antiaterogenik). 9
Prevalensi  faktor  risiko  stroke  tidak  sama  pada  semua  usia.  Hipertensi,  penyakit  jantung (termasuk  atrial  fibrillation),  dan  atau    terhentinya  aliran  darah  ke  otak  akibat  penumpukan  kadar kolesterol  pada  dinding  pembuluh  darah  ( aterosklerosis )  atau  pembekuan  darah  yang  menyumbat  suatu pembuluh darah di otak. 6
Kolesterol  merupakan  komponen  esensial  membran  struktural  semua  sel  otak  dan  saraf,  jika terlalu  banyak  mengkonsumsi  lemak  akan  mengakibatkan  penumpukan  lemak  yang  akan  menyebabkan penyumbatan  pada  pembuluh  darah  atau  mengakibatkan  pengapuran  dan  pengerasan  pada  pembuluh darah  yang  sering  disebut  dengan aterosklerosis . 7 Kolesterol,  lemak  jenuh,  dan  lemak  tak  jenuh merupakan bagian lemak yang sering di konsumsi sehari-hari. Profil lipid (kadar lemak darah) terdiri dari kolesterol total, Low Density Lipoprotein (LDL), High density Lipoprotein (HDL) dan Trigleserida (TG). 8 Salah satu faktor penyebab dari stroke adalah dislipidemia. Dislipidemia adalah tidak normalnya kadar  lipid  di  darah  yang  dapat  mempengaruhi  proses  aterosklerotik. 9 Profil  lipid  yang  paling  sering diperiksa adalah Kolesterol total, LDL, Trigliserida, dan HDL . LDL memiliki peran dalam ateroklerosis sedangkan HDL berperan melindungi pembuluh darah terhadap ateroklerosis (antiaterogenik). 9
Prevalensi  faktor  risiko  stroke  tidak  sama  pada  semua  usia.  Hipertensi,  penyakit  jantung (termasuk atrial fibrillation), dan diabetes melitus adalah faktor risiko yang umum ditemukan pada stroke usia  tua.  Di  Negara  Finlandia  pada  pasien  stroke  usia  muda,  faktor  risiko  yang  paling  banyak  adalah dyslipidemia, merokok, dan hipertensi. Pada saat ini terjadi peningkatan angka kejadian stroke pada usia muda (18-50 tahun). Dalam sebuah studi baru-baru ini dari Bosnia dan Herzegovina, stroke iskemik pada orang  dewasa  muda  terdiagnosis  pada  61%  kasus,  perdarahan  intraserebral  17%,  dan  perdarahan subarachnoid 22%. Meski penderita stroke muda terus meningkat, faktor risiko dan penyebab stroke tetap belum diketahui sekitar sepertiga dari semua pasien. 10
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  di  lakukan  oleh  Laulo,A  pada  tahun  2016  memberikan  hasil bahwa  pasien  stroke  paling  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki,  dengan  kelompok  umur  51-60  tahun, memiliki  kadar  kolesterol  total  optimal,  kadar  kolesterol  HDL  diinginkan,  kadar  kolesterol  LDL mendekati  optimal,  kadar  trigliserida  optimal.  Berdasarkan  uraian  diatas    maka  peneliti  tertarik  untuk melihat  Karakteristik  pasien  stroke  iskemik  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate . Dimana penelitian ini belum pernah dilakukan sebelumnya di Maluku Utara khususnya di Kota Ternate.
Tujuan penelitian ini untuk  melihat karakteristik pasien stroke iskemik di  RSUD Dr.H. Chasan Boesoirie Ternate.

## METODE Desain, tempat, dan waktu
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  retrospektif  dengan  pendekatan cross-sectional Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie pada bulan Desember 2019 – Januari 2020 .

## Populasi dan sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  meliputi  semua  pasien  stroke  yang  telah  didiagnosis  oleh  dokter  di RSUD Dr, H. Chasan Boesoirie periode Januari-Desember 2019. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh penderita stroke di RSUD Dr. H. Chasan Boesaoirie periode Januari-Desember 2019 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

## Teknik Pengumpulan data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mengumpulkan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  rekam medik pasien stroke iskemik .

## Analisa Data
Analsisa data dilakukan secara univariat dilakukan dengan deskriptif untuk melihat karakteristik masing  masing  variabel  yang  diteliti.  Data  yang  dikumpulkan  akan  diolah  menggunakan  excel. Kemudian hasil akan disajikan dalam bentuk narasi, tabel dan grafik distribusi frekuensi.

## HASIL
Telah  dilaksanakan  penelitian  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  pada  tanggal  20 Desember  2019  –  10  Januari  2020.  Dari  penelitian  didapatkan  65  rekam  medik  pasien  penderita  stroke dan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  adalah  16  sampel  pasien  penderita  stroke  iskemik  sebagai  subjek penelitian  dan  disajikan  sebagai  berikut.  Berdasarkan  table  2  diatas  tampak  bahwa  menurut  jenis kelamamin  didapatkan  kejadian  stroke  iskemik  pada  laki-laki  sebanyak  10  sampel  (62%)  dan  pada perempuan sebanyak 6 sampel (38%).
Distribusi  kejadian  stroke  Iskemik  menurut  jenis  kelamin  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  1 (terlampir)  tampak  bahwa  kejadian  stroke  iskemik  terbanyak  pada  umur  sekitaran  51-60  tahun  dengan presentase  50%  dan  paling  sedikit  pada  kelompok  umur  lebih  dari  70  tahun  dengan  presentase  sebesar 12%.
Distribusi  kejadian  stroke  iskemik  menurut  usia  yang  dapat  terlihat  dalam  tabel  2  (terlampir) tampak  bahwa kadar kolesterol normal sebanyak 8 sampel (50%), kadar kolesterol batas tinggi sebanyak 6 sampel (37%), dan kadar kolesterol tinggi yaitu 2 sampel (13%)
Distribusi  kadar  kolesterol  total  pada  kejadian  stroke  iskemik  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  3 (terlampir) tampak bahwa kadar kolesterol normal sebanyak 8 sampel (50%), kadar kolesterol batas tinggi sebanyak 6 sampel (37%), dan kadar kolesterol tinggi yaitu 2 sampel (13%)..
Distribusi  kadar  LDL  pada  kejadian  stroke  iskemik  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  4  (terlampir) tampak bahwa sebagian besar kejadian stroke iskemik memiliki kadar LDL mendekati normal sebanyak 8 sampel  (50%),  kadar  LDL  yang  normal  sebanyak  5  sampel  (31%),  kadar  LDL  tinggi  yakni  2  sampel (13%), kadar LDL batas tinggi 1 sampel (6%), dan kadar LDL tinggi 2 sampel (13%).
Distribusi  kadar  HDL  pada  kejadian  stroke iskemik  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  5  (terlampir) tampak bahwa kadar HDL yang mendekati nromal sebanyak 8 pasien (50%), kadar HDL rendah sebanyak 7 sampel (44%), dan kadar HDL normal sebanyak 1 sampel (6%).
Distribusi kadar TGA pada kejadian stroke iskemik yang dapat dilihat pada tabel 6 (terlampir) tampak  bahwa  kadar  TGA  yang  normal  sebanyak  11  pasien  (68%),  kadar  TGA  batas  tinggi  3  pasien (19%), dan tinggi  2 sampel (12%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  prevalensi  stroke  menurut  jenis  kelamin  pasien, didapatkan pasien dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 10 pasien (62%) dan 6 pasien perempuan (38%)  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mandala,  Z  pada  tahun  2014  yang menyatakan  bahwa  pasien  stroke  laki-laki  sebanyak  127  responden  (50,8%)  sedangkan  perempuan sebanyak  123  responden  (49,2%). 21 Hasil  yang  sama  juga  didapatkan  oleh  Manurung  pada  tahun  2015 yang  menyatakan  bahwa  pasien  stroke  paling  banyak  adalah  laki-laki  dengan  presentase  56,1  % . 22 Hubungan jenis kelamin dengan risiko stroke tergantung pada usia. Laki-laki memiliki risiko stroke 1,25- 2,5  kali  lebih  tinggi  dari  pada  dibandingkan  peremmpuan.  Namun,  angka  ini  berbeda  pada  usia  lanjut. Prevalensi  stroke  penduduk  Amerika  perempuan  (tahun  1999-2000)  berusia  lebih  dari  75  tahun  lebih (84,9%)  dibandingkan  laki-laki  (70,7%).  Hal  ini  diperkirakan  berhubungan  dengan  hormon  estrogen. Hormon  Estrogen  berperan  dalam  pencegahan  plak  aterosklerosis  seluruh  pembuluh  darah,  termasuk pembuluh darah serebral. Dengan demikian, peremupuan pada  usia produktif memiliki proteksi terhadap kejadian  penyakit  vaskular  dan  ateroklerosis  yang  menyebabkan  kejadian  kejadian  stroke  lebih  rendah dibandingkan lelaki. Namun pada  keadaan perimenopause dan menopause yang terjadi pada usia lanjut,
produksi  estrogen  menurun  sehingga  menurunkan  efek  proteksi  tersebut.  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  di  8  negara  Eropa  yang  berbeda  menemukan  bahwa  risiko  stroke  meningkat  sebesar  9%  per tahun pada laiki-laki dan 10% per tahun pada wanita. 17
Berdasarkan  data  yang  terkumpul,  didapatkan  bahwa  distribusi  usia  pasien  stroke  iskemik terbanyak  adalah  kelompok  51-60  tahun  yakni  8 pasien  dengan  presentase  50%.    Hal  ini  sesuai  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Fauzah,U dkk pada tahun 2018 yang menyatakan usia pasien stroke teritinggi pada kelompok usia 46-50 tahun. 23 Hasil yang sama juga didapatkan oleh Badriyah J dkk pada tahun  2018  yang  menyatakan  bahwa  distribusi  pasien  stroke  terbanyak  yakni  pada  usia  55-64  tahun 33,3%. 24 Pada  dasarnya  stroke  dapat  terjadi  pada  usia  berapun  bahkan  pada  usia  muda  sekalipun  bila dilihat  dari  berbagai  faktor  risiko  stroke  seperti  aneurisma  intrakranial,  malformasi  vascular  otak, kelainan jantung bawaan dan lainnya. 25 Akan tetapi pola penyakit stroke cenderung terjadi pada golongan umur  lebih  tua  sering  ditemui  dibanyak  wilayah. Hal  ini  disebabkan  kerena  stroke  merupakan  penyakit yang  terjadi  akibat  gangguan  aliran  pembuluh  darah.  Pembuluh  darah  pada  orang  yang  usia  lebih  tua cenderung  mengalami  perubahan  secara  degeneratif  dan  mulai  terlihat  hasil  dari  proses  ateroklerosis. Cepat atau lambatnya proses ateroklerosis tergantung dari pola hidup dan pola makan seseorang. 25
Berdasarkan  data  yang  terkumpul  didapatkan  pasien  stroke  iskemik  dengan  kadar  kolesterol normal  sebanyak  8  sampel  (50%),  kadar  kolesterol  batas  tinggi  sebanyak  6  sampel  (37%),  dan  kadar kolesterol tinggi yaitu 2 sampel (13%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Sari pada tahun 2017 menyatakan bahwa pasien stroke yang memiliki kadar kolesterol normal sebanyak 51 pasien dengan presentase sebesar 57% dan kadar kolesterol daiatas normal sebanyak 39 orang dengan presentase 43%. 26 Kadar  kolesterol  total  yang  tinggi  didalam  darah  (hiperkolesterolemia)  selalu  dikaitakan  dengan munculnya aterosklerosis. Aterosklerosis tidak timbul secara spontan, tetapi proses ini mulai terjadi sejak dini.  Garis-garis  lemak  dapat  timbul  pada  dinding  arteri  sejak  beberapa  tahun  pertama  dan  terus berlangsung sampai plak tersebut menginvasi arteri dan menghambat suplai oksigen. 27
Berdasarkan  data  yang  terkumpul  didapatkan  pasien  stroke  iskemik  dengan  kadar LDL mendekati normal sebanyak 8  sampel (50%), kadar LDL yang normal sebanyak 5 sampel  (31%), kadar LDL batas tinggi 1 sampel (6%), dan kadar LDL tinggi yakni 2 sampel (13%). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh Mandala,Z  pada  tahun  2014  yang  menyatakan  bahwa  LDL  meningkat pada  stroke  iskemik  sebanyak  72  responden  (56,8%),  sedangkan  pada  penderita  stroke  hemoragik sebanyak 54 responden (43,2%). 21 Hasil yang sama juga didapatkan pada penelitian yang dilakukan oleh Laulo,A  dkk  pada  tahun  2016  yang  menyatakan  bahwa    pasien  dengan  LDL  yang  mendekati  normal yakni 45 pasien (21,23%). 28 LDL merupakan salah satu lipoprotein yang terdapat dalam plasma manusia yang berfungsi untuk mengangkut kolesterol ke dalam sel. LDL yang mengalami oksidasi dikenal sebagai lipoprotein  aterogenik  utama  yang  berkaitan  dengan  aterosklerosis.  Kecenderungan  mengalami aterosklerosis secara bermakna meningkat jika kadar kolesterol LDL yang teroksidasi meningkat. 16
Berdasarkan  data  yang  terkumpul  didapatkan  pasien  stroke  iskemik  dengan  kadar  HDL  yang mendekati mendekati sebanyak 8 pasien (50%), kadar HDL rendah sebanyak 7 sampel (44%), dan kadar HDL  normal  sebanyak  1  sampel  (6%).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Fauzah  U dkk pada tahun 2018 menyatakan bahwa pasien stroke iskemik dengan kadar HDL rendah sebesar 32%, kadar  HDL  mendekati  normal  sebesar  37%,  dan  kadar  HDL  normal  sebanyak  7,2  %. 23 HDL  adalah lipoprotein densitas tinggi yang berfungsi mengeluarkan kolesterol dari sel dan memindahkannya ke hati untuk  dieliminasi  secara  parsial  dari  tubuh.  HDL  yang  tinggi  dapat  menurunkan  risiko  kardio  vascular yang  akan  menyebabkan  transport  kolesterol  balik  yang  merupakan  mekanisme  protektif  dari  prgresi aterosklerosis. 16
Berdasarkan  data  yang  terkumpul  didapatkan  pasien  stroke  iskemik  dengan  kadar  TGA  yang normal sebanyak 11 pasien (68%), kadar TGA batas tinggi 3 pasien (19%), dan tinggi  2 sampel (12%). Hal  ini sesuai  dengan hasil penelitian yang dilakukan Heidy  P dkk pada tahun 2015 menyatakan bahwa pasien  stroke  iskemik  yang  memiliki  kadar  TGA  normal  sebanyak  59  pasien  dengan  presentase  78,7% dan kadar TGA yang meningkat sebanyak 16 pasien dengan presentase 21,3 %. 29 Kadar TG yang tinggi (hipertrigliseridemia)  juga  merupakan  faktor  risiko  tersendiri  yang  lepas  dari  faktor  risiko  yang  lain. Karena sebagian besar merupakan trigliserida yang kaya akan lipoprotein (TG rich lipoprotein) terutama khilomikron  remnant  dan Very-low  Density  Lipoprotein (VLDL)  remnant.  Remnant  lipoprotein  ini ukurannya  kecil  sehingga  dapat  masuk  ke  dalam  sub  endotel  dan  selanjutnya  akan  menyebabkan aterosklerosis. 16

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  pasien  stroke    di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate periode  Januari  2019  –  Desember  2019  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  kasus  stroke  iskemik  yang didapatkan  berjenis  kelamin  laki-laki,  kelompok usia  51-60  tahun  dan  hasil  profil  Lipid  pada  penelitian ini kebanyakan masih pada kadar mendekati normal.

## SARAN
Akan lebih baik jika penyimpanan rekam  medik menggunakan komputerisasi. Sebaiknya untuk penelitian  berikutnya  menggunakan  sampel  atau  kasus  yang  lebih  banyak  dan  memperhatikan  faktor- faktor risiko lainnya agar hasil yang didapat lebih akurat. Tempat penelitian yang lebih banyak sehingga memberikan gambaran yang lebih mewakili populasi di Maluku utara. Penelitian selanjutnya diharapkan peneliti  mengambil  data  saat  kejadiaan  stroke  sehingga  jumlah  sampel  dan  faktor-faktor  yang merancukan penelitian dapat di minimalisir.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Diucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  penelitian  ini  sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Global  Health  Estimates.  Geneva:  World  Health  Organization.  About  stroke;  2016.  Available https://www.who.int/bulletin/volumes/94/9/16-181636/en/ diakses 18 Oktober 2019
2. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Available http://www.p2ptm.kemkes.go.id/informasi-p2ptm/stroke diakses 2 November 2019 3. American Stroke Association. 2014. About stroke. Available from:
http://www.strokeassociation.org?Strokeorg/ diakses 18 Oktober 2019
4. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Riset  kesehatan  dasar.  2018.  Available http://www.riskesdes.go.id. diakses 2 November 2019
5. Data Rekam medik RSUD Chasan Boesoirie. Prevalensi penyakit stroke. 2018.
6. Fauziah,  E.,  Yarlitasari,  D.,  &  Muhsinin,  M.,  Analisis  Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan Kejadian  Stroke  Non  Hemoragik  di  RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala  Kapuas, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin , Caring, 2 (2), 54-72. 2016
7. Almatsier Sunita., Prinsip Dasar Ilmu Gizi , PT. Gramedia Pustaka Utama , Jakarta. 2009
8. Manurung,  R.  D.,  Hubungan  Faktor  Predisposisi  Dan  Faktor  Pencetus  Terhadap  Kejadian  Stroke Dipoli  Neurologi  Rsud  Dr.  Pirngadi  Medan  Tahun  2014,  Poltekes  Kemenkes  Medan, Jurnal Pannmed . 2015
9. Khan  M.N.,  Khan  H.D.,  Ahmad  M.,  Umar  M.,. Serum  total  and  HDL-cholesterol  in  ischemic  and hemorrhagic stroke. Ann pak. Ins. Med sci. 2014. 10(1):22-6
10. Mayte  E  van  Alebeek,  Renate  M  Arntz,  Merel  S  Ekker,  Nathalie  E  Synhaeve,  Noortje  AMM Maaijwee,  Hennie  Schoonderwaldt,  dkk.  Risk  factors  and  mechanisms  of  stroke  in  young  adults. 2017
11. Jauch  EC.  Stroke  iskemik.  Medscape.  2017  available  from:http://emedicine.medscape.com /article/1916852-overview#a6.
12. Aribowo F.R, Andina M., Kadar LDL dan HDL pada Penderita Stroke Iskemik Baru dengan Stroke Iskemik Rekuren di RSU Haji Provinsi Sumatera Utara Tahun 2015-2016. 2018;3(1):33–40.
13. Rianawati, S, B. Buku ajar neurologi. Edisi 1. Malang: penerbit Buku Sagung Seto.2019
14. Misbach, J. stroke aspek diagnostic, patofisiologi, manajemen (ed. Lyna s., Joefizal.). Jakarta. Badan penerbit FKUI. 2011
15. Price, S.A., Lorraine, M.W., alih bahasa Braham, U., Huriawati, H., Pita, W., et al. editor Huriawati, H.,  Natalia,  S.,  Pita,  W.,  et  al.  patofisiologi  jilid  2:  Konsep  klinis  proses-proses  penyakit.  Jakarta: EGC; 2005
16. Setiati, s. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Ed 4. Jilid 2. Jakarta. Interna publishing. 2017
17. Aninditha, T., Wiratman W., Buku Ajar Neurologi. Ed 1. Tanggerang. Kedokteran Indonesia. 2017
18. Soeharto, iman., serangan jantung dan stroke hubungannya dengan lemak dan kolesterol. Jakarta. PT Gramedia Putsaka Utama. 2004
19. Chandrasoma,  P.,  dan  C.R.  Taylor.  Ringkasan  patologi  anatomi,ed  2  (ed.  Dewi  A.M.).  Jakarta: EGC. 2005
20. Soebroto, L. Hubungan antara LDL kolesterol pada penderita stroke di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta ; 2010.
21. Mandala Z. Perbandingan Kadar Profil Lipid Darah Pada Stroke Iskemik Dan Stroke Hemoragik Di RSUD DR. H. Abdoel Moeloek Bandar Lampung Tahun 2014. 2015;2(2):86–90.
22. Manurung,  R.  D.,  Hubungan  Faktor  Predisposisi  Dan  Faktor  Pencetus  Terhadap  Kejadian  Stroke Dipoli  Neurologi  Rsud  Dr.  Pirngadi  Medan  Tahun  2014,  Poltekes  Kemenkes  Medan, Jurnal Pannmed . 2015
23. Fauzah, Ulfah Nurimaba N, Tursina A. Period Gambaran Profil Lipid Pasien Stroke Iskemik dan Stroke Perdarahan Usia Muda Di RSAU Salamun Bandung. 2018;(2):586–94.
24. Badriyah J, Amalia L. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Stroke Di RSHS Bandung Periode Januari 2015-Desember 2016. 2016;7(3):134–9.
25. Santoso  A.  Kelainan  Lipid  dan  Lipoprotein,  serta  Penyakit  Kardiovaskular.  Dalam:  Yuniadi  Y, Hermanto DY, Siswanto BB, editor. Buku Ajar Kardiovaskular. Jilid 2. Jakarta : Sagung Seto; 2017.
26. Sari  AP.  Gambaran  kadar  kolesterol  total  pada  penderita  stroke  di  RSUD  Dr.  Chasabullah Abdulmadjid Kota Bekasi. 2017
27. Caplan  LR.  Stroke.  Chapter  4  How  Can  Stroke  Be  Prevented.  American  Academy  of  Neurology. New York : 2006.
28. Laulo A, Tumboimbela MJ, Mahama CN. Gambaran profil lipid pada pasien stroke iskemik dan stroke hemoragik yang di rawat inap di Irina F RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode Juli 2015-Juni 2016. e-CliniC. 2016;4(2).
29. Patricia  H,  Kembuan  MAHN,  Tumboimbela  MJ.  Karakteristik  Penderita  Stroke  Iskemik  Yang  Di Rawat Inap Di Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tahun 2012-2013. e-CliniC. 2015;3(1).

## LAMPIRAN
Tabel 1. Distribusi kejadian stroke Iskemik menurut jenis kelamin.
Tabel 2. Distribusi kejadian stroke iskemik menurut usia.
Tabel 3. Distribusi kadar kolesterol total pada kejadian stroke iskemik
No Kolesterol total Stroke Iskemik N % 1 Normal 8 50% 2 Batas tinggi 6 38% 3 Tinggi 2 13% Jumlah 16 100% Table 4. Distribusi kadar LDL pada kejadian stroke iskemik. No kadar LDL Stroke Iskemik N % 1 Normal (<100 mg/dl) 5 31% 2 Mendekati normal (100-129 mg/dl) 8 50% 3 Batas tinggi (130-159 mg/dl) 1 6% 4 Tinggi (160-189 mg/dl) 2 13% 5 Sangat tinggi (> 190 mg/dl) 0 0% Jumlah 16 100% No Jenis Kelamin Stroke Iskemik N % 1 Laki-laki 10 62% 2 Perempuan 6 38% Jumlah 16 100% No Usia Stroke Iskemik N % 1 <40 tahun 0 0% 2 41-50 tahun 3 19% 3 51-60 tahun 8 50% 4 61-70 tahun 3 19% 5 > 70 tahun 2 12% Jumlah 16 100%
Tabel 5. Distribusi kadar HDL pada kejadian stroke iskemik
No kadar HDL Stroke Iskemik N % 1 Rendah 7 44% 2 Mendekati normal 8 50% 3 Normal 1 6% Jumlah 16 100% Tabel 6. Distribusi kadar TGA pada kejadian stroke iskemik No Kadar TGA Stroke Iskemik N % 1 Normal 11 69% 2 Batas Tinggi 3 19% 3 Tinggi 2 13% 4 Sangat Tinggi 0 0% Jumlah 16 100%