## EFEKTIVITAS SISTEM PEMANTAUAN KESEHATAN ANAK DI PUSKESMAS SIMOMULYO KOTA SURABAYA

## Eﬀectivenessof Child Health Monitoring System in Public Health Center of Simomulyo Surabaya
Prima Dian Kartika Sari
FKM Universitas Airlangga, prima.dian-13@fkm.unair.ac.id Alamat Korespondensi: Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ABSTRAK
Jumlah  kematian  bayi  di  Pusat  kesehatan  masyarakat (Puskesmas)  Simomulyo  mencapai  16  kematian  bayi pada  tahun  2015  dan  12  kematian  bayi  pada  tahun  2016.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi efektivitas  sistem  pemantauan  kesehatan  anak  di  Puskesmas  Simomulyo  yang  berdasarkan  pendekatan sistem  (input,  proses,  output).  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  evaluatif  dengan  informan penelitian adalah Bidan Kelurahan, Bidan Koordinator, dan Bidan Pemegang Program Pelayanan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo Kota Surabaya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa variabel input yang meliputi  jenis  data  dan  sumber  data  telah  dilaksanakan  secara  efektif.  Evaluasi  efektivitas  variabel  proses pada  kompilasi  data  telah  dilaksanakan  secara  efektif,  pengumpulan  data,  penelusuran  data  kohort,  dan pembuatan rencana tindak lanjut, dilaksanakan dengan cukup efektif, dan analisis kesenjangan dilaksanakan kurang  efektif.  Evaluasi  efektivitas  variabel output pada  penghitungan  cakupan  pelayanan  dilaksanakan dengan  kurang  efektif.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  bahwa  efektivitas  pelaksanaan  komponen  proses dan  output  dalam  Pemantauan  Wilayah  Setempat  –  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Indikator  kesehatan  anak  di Puskesmas  Simomulyo  tergolong  dalam  kategori  kurang  efektif.  Alternatif  solusi  yang  ditawarkan  oleh peneliti  adalah  sosialisasi  dan  workshop  pada  seluruh  pemegang  program  dan  bidan  kelurahan, memanfaatkan  format  pelaporan  yang  seragam  dalam  pelaksanaan  analisis  kesenjangan,  penelusuran  data kohort, dan penyusunan rencana tindak lanjut.
Kata kunci: angka kematian bayi, pemantauan wilayah setempat, kesehatan ibu dan anak, sistem surveilans

## ABSTRACT
The  number  of  infant  deaths  in  the  Public  health  center  (PHC)  of  Simomulyo  reached  16  infant  deaths  in 2015  and  12  infant  deaths  in  2016.  This  study  aims  to  evaluate  the  effectiveness  of  the  child  health monitoring  system  at  the  PHC  of  Simomulyo  based  on  a  system  approach  (input,  process,  output).  This research is an evaluative descriptive study with the informants of the research are the Village Midwife, the Midwife  Coordinator,  and  the  Midwife  Holder  of  the  Children's  Health  Services  Program  at  the  PHC  of Simomulyo, Surabaya. The results of this study indicate that the input variables which include data types and data  sources  have  been  implemented  effectively.  Evaluation  of  the  effectiveness  of process  variables in  the compilation  of  data  has  been  carried  out  effectively,  data  collection,  cohort  data  tracking,  and  making follow-up  plans,  implemented  quite  effectively,  and  gap  analysis  carried  out  less  effectively.  Evaluation  of the effectiveness of output variables in the calculation of service coverage is less effective. The conclusion of this  study  is that the  effectiveness  of  the  implementation  of  process  components  and  outputs  in  Local  Area Monitoring - Mother and Child Health. Child health indicators at the PHC of Simomulyo are classified as less  effective.  Alternative  solutions  offered  by  researchers  are  socialization  and  workshops  to  all  program holders  and  village  midwives,  utilizing  a  uniform  reporting  format  in  conducting  gap  analysis,  tracking cohort data, and preparing follow-up plans.
Keywords: infant mortality rate, local area monitoring, maternal and child health, surveillance system

## PENDAHULUAN
Enam juta anak dibawah usia lima tahun mengalami kematian  di  tahun  2015.  Lebih  dari  setengah  dari jumlah  kematian  tersebut  dikarenakan  kondisi- kondisi  yang  dapat  dicegah  dengan  pelayanan  yang mudah  dan  murah  (WHO,  2016).  Risiko  kematian anak yang tertinggi terjadi pada saat neonatal atau 28 hari pertama kehidupan (WHO, 2016). Di Indonesia, berdasarkan data Riskesdas 2007 menunjukkan bahwa 78,5% dari kematian neonatal terjadi pada umur 0-6 hari sehingga kejadian kematian tertinggi pada bayi dan balita terjadi pada masa neonatus (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Provinsi  Jawa  Timur  menyumbang  5.219 kematian  bayi  dari  606.306  kelahiran  hidup  pada tahun  2014.  Kota  Surabaya  pada  tahun  2015, menyumbangkan  282  kematian  bayi  dari  43.505 kelahiran  hidup.  Pemahaman  tentang  masalah kesehatan dan variabel-variabel yang memengaruhi- nya  menggunakan  pendekatan  teori  sistem  telah menghasilkan  sudut  pandang  yang  multidimensi. H.L.  Blum  mengemukakan  bahwa  faktor  yang memengaruhi timbulnya masalah kesehatan meliputi faktor  lingkungan,  keturunan  (hereditas),  perilaku, dan faktor pelayanan kesehatan.
Pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  pada  anak memerlukan  sebuah  upaya  pemantauan  agar pelaksanaan  di  lapangan  sesuai  dengan  standar pelayanan  minimum  yang  ditetapkan.  Kegiatan pemantauan  tersebut  dibutuhkan  sebuah  dasar pengambilan  kebijakan  melalui  pencatatan  dan pelaporan  yang  terpadu.  Surveilans  kesehatan  anak adalah  elemen  dari  sistem  kesehatan  nasional  yang berguna sebagai alat monitoring pelayanan kesehatan pada anak. Selain itu, surveilans pelayanan kesehatan pada anak dapat dipergunakan sebagai early diagnosis terhadap morbiditas dan mortalitas pada anak sehingga dapat dirumuskan suatu tindakan pencegahan secara segera (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Wijayanti  (2015)  menyatakan  bahwa  pencatatan atau recording dan  pelaporan  atau reporting yang selama  ini  diterapkan  belum  seluruhnya  berjalan secara efektif dan eﬁ sien. Adanya proses pencatatan dan  pelaporan  yang  efektif  mampu  memengaruhi kualitas layanan yang diberikan dalam upaya kesehatan anak.  Dilaksanakannya monitoring serta  evaluasi pada  proses  pencatatan  dan  pelaporan  diperlukan untuk  memastikan  bahwa  target  dari  surveilans kesehatan anak telah sesuai antara perencanaan dan pelaksanaannya di lapangan.
Evaluasi berkala harus dapat menilai sejauh mana perbaikan kualitas sistem, data yang dapat hasilkan,
dan  jenis  serta  kualitas  respons  terhadap  masalah kesehatan masyarakat berdasarkan informasi tersebut. Sebuah kerangka kerja dan rencana untuk pelaksanaan evaluasi  harus  dikembangkan,  mengidentiﬁ kasi indikator  dan  kegiatan  yang  dilaksanakan,  serta memastikan  bahwa  rekomendasi  yang  dihasilkan telah  disebarluaskan  dan  dimanfaatkan  untuk meningkatkan sistem yang ada (WHO, 2007).
Kota  Surabaya  merupakan  salah  satu  wilayah di  Jawa  Timur  yang  pada  tahun  2015  mengalami kenaikan  Angka  Kematian  Bayi  dari  tahun-tahun sebelumnya  mengalami  kenaikan  Angka  Kematian Bayi (AKB) yang cukup signiﬁ kan dari 5,62 kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2014 meningkat menjadi 6,48 kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Jumlah total 62 puskesmas yang ada di Kota Surabaya, Puskesmas Simomulyo menjadi salah satu  penyumbang  jumlah  kematian  bayi  tertinggi yaitu dengan 16 kematian bayi pada tahun 2015. Pada tahun 2016 terjadi penurunan kematian bayi menjadi 12  kematian,  namun  jumlah  tersebut  masih  berada diatas  angka  kematian  bayi  rata-rata  kota  Surabaya yaitu 6,48 kematian per 1000 kelahiran hidup. Hasil pencapaian  indikator  ( output )  pelayanan  kesehatan anak  terutama  pada  pelayanan  kesehatan  bayi  dan neonatus  di  Puskesmas  Simomulyo  yang  diperoleh dari hasil pengamatan pada laporan kinerja puskesmas Simomulyo  tahun  2016,  didapati  bahwa  program terkait dengan indikator kesehatan bayi dan neonatus telah memperoleh persentase yang tinggi. Persentase cakupan  tersebut  telah  sesuai  dan  bahkan  beberapa diantaranya  telah  melampaui  SPM  atau  Standar Pelayanan Minimal. Hal tersebut dapat dilihat dalam tabel berikut:
Tabel 1. Pencapaian Indikator Pelayanan Kesehatan Anak  di  Puskesmas  Simomulyo  Tahun 2016
Indikator Capaian (%) Cakupan  Pelayanan  Neonatus Pertama (KN Murni). 101.85 Cakupan  Pelayanan  Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN Lengkap). 100.71 Cakupan  Penanganan  Komplikasi Neonatus. 80.02 Cakupan  Pelayanan  Kesehatan Bayi 29 hari - 12 bulan (Kunjungan Bayi). 100.71
Surveilans kesehatan anak telah dilaksanakan oleh Puskesmas Simomulyo didasarkan pada pendekatan
sistem  yang  meliputi  variabel input, proses ,  dan output .  Meskipun  pencapaian  indikator (output) pelayanan  kesehatan  anak  telah  sesuai  dengan target  SPM  Pelayanan  Kesehatan,  namun  dalam pelaksanaannya belum berjalan optimal dikarenakan adanya peningkatan jumlah kematian bayi ( outcome) dari tahun 2014 ke 2015. Seharusnya dengan adanya Pemantauan Kesehatan Anak, jumlah kematian bayi dapat  dimonitor  dan  ditekan  (Wijayanti,  2015). Namun  pada  kenyataannya  terjadi  kenaikan  jumlah kematian bayi di Puskesmas Simomulyo pada tahun 2015. Meskipun terjadi penurunan jumlah kematian bayi  pada  tahun  2016,  namun  jumlahnya  masih diatas rata-rata angka kematian bayi Kota Surabaya. Hal  ini  berarti  terdapat  kesenjangan  antara  manfaat jangka  panjang  ( outcome) dengan  hasil  capaian target  program  ( output) . Adanya  kesenjangan  inilah yang menarik untuk diteliti sehingga perlu dilakukan evaluasi  terhadap  efektivitas  pelaksanaan  variabel input , proses, dan output dalam program pemantauan kesehatan  anak  di  Puskesmas  Simomulyo  Kota Surabaya.  Sehingga  dapat  dilakukan  analisis permasalahan  yang  menghambat  sistem  dan memberikan  rekomendasi  penyelesaian  masalah tersebut.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif,  yang  menggambarkan  kondisi  manusia atau suatu objek atau keadaan dan masalah tertentu. Penelitian ini merupakan penelitian evaluatif, karena peneliti  melakukan  evaluasi  terhadap  program  yang telah  berjalan  dan  berusaha  mengaitkan  dengan indikator-indikator  pada  program.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  menganalisis  dan  mengevaluasi program  yang  sedang  atau  sudah  berjalan  yaitu Pemantauan  Kesehatan  Anak  di  Puskesmas Simomulyo Kota Surabaya tahun 2016.
Subjek  penelitian  adalah  program  Pemantauan Kesehatan  Anak  di  Puskesmas  Simomulyo  Kota Surabaya.  Informan  penelitian  yaitu  pelaksana program  yang  meliputi  bidan  koordinator,  bidan puskesmas  pemegang  program  sebanyak  1  orang, dan  bidan  kelurahan  yang  berjumlah  3  orang. Total informan penelitian sebanyak 5 orang. Pengumpulan data  dilaksanakan  melalui  wawancara  terstruktur dan  studi  dokumen  terhadap  data  sekunder  terkait pelayanan kesehatan anak selama tahun 2016.
Teknik  analisis  data  yang  digunakan  untuk mengevaluasi  efektivitas  program  kesehatan  anak menggunakan  penghitungan  statistik  sederhana
yaitu:
Efektivitas Program = Jumlah Pelayanan Jumlah Sasaran x 100% (Satries, 2012)
Efektivitas  program  kesehatan  anak  ini  dilihat dari  variabel input (jenis  dan  sumber  data), variabel  proses  (pengumpulan  data,  kompilasi  data, analisis  kesenjangan,  penelusuran  data  kohort,  dan penyusunan  rencana  tindak  lanjut),  serta  variabel output (penghitungan cakupan pelayanan).

## HASIL

## Variabel Input
Pengumpulan  dan  pengelolaan  data  merupakan kegiatan  pokok  dalam  pelaksanaan  pemantauan kesehatan  anak.  Pengumpulan  dan  pencatatan  data dilakukan  di  setiap  kelurahan  oleh  bidan  kelurahan dan  bidan  praktik  swasta,  kemudian  dilaporkan  ke tingkat Puskesmas. Data yang diperlukan adalah data sasaran  dan  data  pelayanan.  Data  yang  diperlukan untuk  memenuhi  indikator  Pemantauan  Kesehatan Anak tersaji dalam Tabel 2 sebagai berikut.
Tabel 2. Evaluasi  Efektivitas  Variabel  Input  Dalam Program  Pemantauan  Kesehatan  Anak  di Puskesmas Simomulyo Tahun 2016
Variabel Input Jawaban Informan Memiliki Tidak Memiliki n n Data jumlah seluruh bayi pada tahun 2016. 5 - Data Jumlah Neonatus yang mendapat pelayanan pada unur 6-48 jam (KN 1 Murni). 5 - Data Jumlah Neonatus yang mendapatkan yankes lengkap (KN Lengkap) 5 - Data Jumlah neonatus dengan obstetri yang ditangani. 5 - Data Jumlah ibu hamil dan bersalin. 5 - Data register kohort bayi 5 - Data kartu bayi / anak 5 - Nilai Efektivitas 100% ( Efektif)
Data  dalam  Program  Pemantauan  Kesehatan Anak  dibedakan  menjadi  2  yaitu  data  sasaran  dan data pelayanan. Data sasaran yang digunakan dalam Program Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo  meliputi  data  jumlah  seluruh  bayi  pada tahun 2016, dan jumlah persalinan pada tahun 2016. Data  tersebut  didapatkan  dari  perkiraan  proyeksi jumlah sasaran yang telah diproyeksikan oleh Badan Pusat  Statistik  Kota  Surabaya  tahun  2010.  Data tersebut digunakan sementara waktu untuk proyeksi perencanaan  tahun  2015.  Dalam  perencanaan program  tahun  2016,  Puskesmas  Simomulyo  masih menggunakan  data  sasaran  tahun  2015  karena ketidaklengkapan kepemilikan data sasaran.
Data pelayanan merupakan data yang dikumpulkan dan direkap oleh bidan kelurahan yang didapat dari laporan  Pos  Kesehatan  Kelurahan  (Poskeskel), posyandu, dan bidan praktik swasta (BPS) yang telah memiliki MoU atau  kesepakatan  bersama  antara Puskesmas Simomulyo dengan seluruh Bidan Praktik Swasta (BPS) yang berada di wilayah kerja tersebut. Selanjutnya data pelayanan tersebut akan dikirim ke tingkat puskesmas untuk dianalisis lebih lanjut. Data pelayanan yang digunakan oleh bidan di Puskesmas Simomulyo  meliputi  data  jumlah  neonatus  yang mendapat  pelayanan  pada  umur  6-48  jam  (KN  1 Murni),  jumlah  neonatus  yang  mendapat  pelayanan kesehatan  lengkap  (KN  Lengkap),  jumlah  neonatus dengan obstetri yang ditangani, jumlah bayi 29 hari- 12  bulan  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan sedikitnya 4 kali (Kunjungan Bayi Paripurna), serta
jumlah  ibu  hamil  dan  bersalin  dengan  faktor  risiko atau komplikasi yang dideteksi.
Sumber  data  yang  digunakan  dalam  program pemantauan kesehatan anak di Puskesmas Simomulyo meliputi  data  dalam  kartu  bayi  atau  anak,  dan  data register  kohort  bayi.  Sumber  data  selanjutnya yang  digunakan  Puskesmas  Simomulyo  dalam melaksanakan Program Pemantauan Kesehatan Anak adalah data Kohort Bayi. Detail pelayanan KIA pada bayi  dan  neonatus  akan  dicatat  selama  satu  bulan pelayanan  dalam  buku  kohort  bayi.  Pengisian  buku kohort bayi masih secara manual dengan tulis tangan. Data pelayanan yang dilaporkan dalam buku kohort bayi tidak hanya berasal dari pelayanan di puskesmas saja,  melainkan  juga  akumulasi  pelayanan  yang dilakukan oleh BPS dan poskeskel.
Pengamatan melalui studi dokumen yang dilakukan pada  register  kohort  bayi  di  Puskesmas  Simomulyo menunjukkan  bahwa  pengisian  register  kohort  bayi tidak dilaksanakan secara rutin dan tuntas. Salah satu contohnya adalah pengisian register kohort bayi tidak dilaksanakan  pada  bulan  September  dan  Oktober tahun 2016.

## Variabel Proses
Variabel  proses  pada  penelitian  ini  meliputi pengumpulan  data,  penelusuran  data  kohort,  dan penyusunan rencana tindak lanjut (Tabel 3). Ketepatan waktu  menggambarkan  cepat  atau  lambatnya langkah-langkah  dalam  sistem  surveilans  untuk

## Tabel 3. Komponen Variabel Proses yang Pelaksanaanya Cukup Efektif
Variabel Kompilasi Data Jawaban Informan Keadaan Dokumen Ya Tidak Ada Tidak n n Mengumpulkan laporan tepat waktu 5 - √ Ketersediaan absensi pelaporan data - 5 √ Analisis dan penelusuran data neonatus dari masing-masing desa setiap bulannya 3 - - √ Identiﬁ kasi kasus/masalah secara individu terkait perkembangan kesehatan neonatus 3 - - √ Identiﬁ kasi kasus/masalah secara individu terkait faktor risiko dan komplikasi neonatus 3 - - √ Merencanakan tindak lanjut untuk dapat menyelesaikan masalah terkait laporan Pemantauan Kesehatan Anak yang ada 5 - - √ Menyertakan jadwal rencana kegiatan dalam perencanaan tindak lanjut tersebut 5 - - √ Nilai Efektivitas 75% (Cukup Efektif)
mengidentiﬁ kasi  masalah  kesehatan,  melaporkan  ke unit  yang  bertanggung  jawab,  mengambil  tindakan dan memberikan umpan balik. Integrasi antara BPS dengan Puskesmas Simomulyo telah mempermudah koordinasi  antara  bidan  kelurahan  dalam  proses pengumpulan data di wilayah kerjanya.
Setiap  bulannya,  seluruh  bidan  kelurahan  harus mengumpulkan rekap data pelayanan bayi dan anak dari 13 BPS yang berada di wilayah kerja puskesmas dan  Poskeskel,  untuk  dilaporkan  pada  pemegang program di puskesmas pada tanggal 25 setiap bulan berjalan. Hal tersebut dikarenakan laporan pemberian imunisasi pada bayi dan balita harus dikirimkan pada Dinas Kesehatan Kota Surabaya setiap tanggal 1 bulan baru.  Sehingga  batas  maksimal  tutup  buku  register kohort  bayi  setiap  bulannya  dari  bidan  kelurahan kepada pemegang program puskesmas adalah setiap tanggal 28 bulan berjalan.
Salah satu inovasi Puskesmas Simomulyo dalam memperlancar pengumpulan data dari BPS di wilayah kerjanya  adalah  dengan  mengadakan  pertemuan rutin  yang  dikemas  dalam  bentuk  arisan  yang diselenggarakan  setiap  3  bulan  sekali.  Berdasarkan keterangan  bidan  koordinator,  pertemuan  rutin tersebut efektif digunakan sebagai upaya mempererat kolaborasi antara Puskesmas Simomulyo dengan BPS. Adanya  MoU  atau  kesepakatan  antara  Puskesmas Simomulyo dengan seluruh bidan praktik swasta yang terdapat  dalam  wilayah  kerja  puskesmas,  mampu mendorong integrasi dan ketepatan waktu pelaporan data KIA.
Laporan  yang  telah  diterima  bidan  kelurahan dari BPS dan Poskeskel setiap bulannya akan dicek ulang untuk disesuaikan dengan data terkait lainnya. Misalnya  melihat  kesesuaian  antara  usia  bayi  dan balita  dengan  tanggal  kelahiran.  Selain  melakukan crosscheck secara  langsung  terkait  kesesuaian  data, bidan  kelurahan  juga  membuat  pemetaan  setiap bulan  untuk  mengetahui  keberadaan  neonatus,  serta anak bayi, dan balita yang ada di wilayah kerjanya. Peta  tersebut  memudahkan  bidan  kelurahan  untuk menyusun  rencana  tindak  lanjut  yang  didasarkan pada pendekatan wilayah. Seluruh bidan kelurahan di Puskesmas  Simomulyo  tidak  mendistribusikan  data pelayanan bayi dan balita berdasarkan variabel orang, seperti  misalnya  pengelompokan  berdasarkan  umur, dan status kunjungan KN 1 Murni dan KN Lengkap. Pengolahan  data  di  tingkat  puskesmas,  bidan pemegang program akan melakukan pengelompokan tambahan  yang  disesuaikan  dengan  kebutuhan, misalnya  pengelompokan  bayi  atau  neonatus  yang
sakit  dan  berisiko  untuk  ditindaklanjuti  oleh  bidan kelurahan.  Selain  itu,  pada  tingkat  puskesmas juga  dilakukan  pendistribusian  data  neonatus  dan bayi  berdasarkan  variabel  waktu,  yaitu  dengan membandingkan pencapaian antara bulan lalu dengan bulan berjalan saat ini.
Hasil  penelitian  yang  memperlihatkan  jawaban informan  tentang  kompilasi  data  yang  dilakukan  di Puskesmas Simomulyo adalah sebagai berikut,
Tabel  4. Kompilasi  Data  Program  Kesehatan Anak di  Puskesmas  Simomulyo  Kota  Surabaya Tahun 2016
Variabel Kompilasi Data Jawaban Informan Keadaan Dokumen Ya Tidak Ada Tidak n n Validasi dan Pembersihan Data 5 - √ - Mendistribusikan data berdasar variabel orang. 2 3 √ - Mendistribusikan data berdasar variabel waktu. 2 3 √ - Mendistribusikan data berdasar variabel tempat. 5 - √ - Nilai Efektivitas 86,4 5 (Efektif)
Komponen  lain  dalam  variabel  proses  adalah penelusuran  data  kohort.  Penelusuran  data  dalam program  kesehatan  anak  dapat  digunakan  untuk mengidentiﬁ kasi  kasus  secara  individu  sehingga dapat  digunakan  sebagai  perencanaan  berdasarkan masalah yang spesiﬁ k. Pelaksanaan penelusuran data kasus kesehatan pada neonatus dan bayi di Puskesmas Simomulyo selalu dilakukan rutin setiap bulan. BPS dan kader posyandu akan melaporkan kepada bidan kelurahan  apabila  terdapat  kasus  kesehatan  anak  di lingkungan  wilayah  kerjanya.  Selanjutnya  bidan kelurahan  akan  melakukan  penelusuran  data  kohort dari neonatus/bayi yang dilaporkan tersebut.
Penelusuran  data  kohort  yang  dilakukan  antara lain dengan mengidentiﬁ kasi dan menganalisis kasus kesehatan  secara  individu  terkait  perkembangan kesehatan  neonatus  dan  bayi  yang  dihubungkan dengan data pelayanan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) yang juga berada di bawah poli KIA. Selain
mengidentiﬁ kasi kasus/masalah yang dilaporkan oleh BPS  dan  kader,  bidan  kelurahan  juga  melakukan identiﬁ kasi data individu dari neonatus atau bayi yang memiliki faktor risiko dan komplikasi.
Analisis terhadap hasil pengolahan data pelayanan kesehatan anak oleh bidan kelurahan hanya dilakukan secara sederhana yaitu untuk memastikan pencapaian target sesuai dengan sasaran yang ada. Analisis yang dilakukan  tersebut  hanya  dilakukan  sepintas  tanpa adanya  catatan  analisis  dan  langsung  dikirimkan  ke puskesmas  berupa  data  kasar  tanpa  disertai  analisis hasil  kegiatan  antar  wilayah  terhadap  target  dan kecenderungan dari waktu ke waktu.
Tabel  5. Analisis  Kesenjangan  Program  Kesehatan Anak  di  Puskesmas  Simomulyo  Tahun 2016 Variabel Kompilasi Data Jawaban Informan Keadaan Dokumen Ya Tidak Ada Tidak n n Validasi dan Pembersihan Data. 5 - √ - Mendistribusikan data berdasar variabel orang. 2 3 √ - Mendistribusikan data berdasar variabel waktu. 2 3 √ - Mendistribusikan data berdasar variabel tempat. 5 - √ - Nilai Efektivitas 86,4% (Efektif)
Hasil identiﬁ kasi data individu neonatus dan bayi pada  kohort  bayi  yang  telah  dianalisis,  selanjutnya akan  dijadikan  dasar  penyusunan  rencana  tindak lanjut  (RTL).  Rencana  tindak  lanjut  tersebut  juga disusun mengacu pada pemetaan wilayah yang telah disusun  bidan  kelurahan  pada  wilayah  kerjanya masing-masing.  Bidan  kelurahan  yang  ada  di Puskesmas  Simomulyo  melakukan  perencanaan tindak  lanjut  jangka  pendek  secara  insidentil  ketika terdapat laporan temuan kasus kesehatan anak setiap bulannya. Sehingga setiap kali terdapat laporan kasus kesehatan  anak,  bidan  kelurahan  akan  langsung melakukan kunjungan rumah.
Perencanaan  operasional  jangka  panjang  yang dilakukan bidan kelurahan di Puskesmas Simomulyo adalah  dengan  melakukan  kunjungan  rumah  untuk mencapai  target  capaian  dana  Bantuan  Operasional
Kesehatan (BOK) dan dilaksanakan pada bulan April hingga Desember.

## Variabel Output
Penetapan cakupan tahunan pelayanan kesehatan anak tahun 2016 di Puskesmas Simomulyo menggunakan pembanding dari angka sasaran proyeksi tahun 2015. Angka  tersebut  diperoleh  dari  penetapan  Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya.  Jumlah  sasaran  proyeksi tersebut berbeda dengan jumlah sasaran sesungguhnya yang telah mendapatkan pelayanan selama satu tahun yang telah berlalu dan tercatat dalam laporan bulanan KIA (LB 3 KIA).
Hasil studi dokumen pada laporan kesehatan anak dan LB 3 KIA Puskesmas Simomulyo menunjukkan adanya  perbedaan  jumlah  sasaran  kelahiran  hidup. Dalam laporan cakupan tahunan program kesehatan anak  setiap  bulan,  menyebutkan  jumlah  sasaran kelahiran  hidup  di  Puskesmas  Simomulyo  tahun 2015 sebesar 1.133 kelahiran hidup yang merupakan hasil proyeksi dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Sasaran  kelahiran  hidup  sesungguhnya  yang  berada di wilayah kerja Puskesmas Simomulyo yang tercatat dalam  LB  3  KIA  pada  berjumlah  1.205  kelahiran pada tahun 2016.
Ketidaksesuaian  jumlah  sasaran  yang  digunakan sebagai  penyebut  dalam  penetapan  cakupan, menyebabkan  cakupan  tahunan  indikator-indikator kesehatan  anak  utamanya  pelayanan  kesehatan  bayi dan  neonatal  di  Puskesmas  Simomulyo  mencapai lebih dari 100%. Hal tersebut karena jumlah proyeksi sasaran  yang  digunakan  untuk  menghitung  nilainya lebih  kecil  dari  jumlah  sasaran  sesungguhnya  yang ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simomulyo  karena ketidaklengkapan sumber data proyeksi untuk tahun 2016.

## PEMBAHASAN

## Variabel Input
Tingkat  efektivitas  pelaksanaan  komponen input jenis  data  dalam  pemantauan  kesehatan  anak yang  dimiliki  Puskesmas  Simomulyo  sudah  dalam kategori  efektif.  Seluruh  bidan  yang  menjalankan program  pemantauan  kesehatan  anak  telah  memilki dan  menggunakan  data  terkait  jumlah  seluruh  bayi tahun  2016,  jumlah  neonatus  yang  mendapat  KN  1 Murni, jumlah neonatus yang mendapat KN Lengkap, jumlah neonatus dengan obstetri yang ditangani, dan jumlah ibu hamil serta bersalin pada tahun 2016.Data tersebut  telah  sesuai  dengan  pedoman  pemantauan
kesehatan  anak  bahwa  data  yang  diperlukan  dalam pelaksanaan pemantauan kesehatan anak diantaranya adalah data sasaran dan data pelayanan (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
Data  sasaran  merupakan  data  jumlah  penduduk yang menjadi target sasaran program kesehatan yang digunakan  oleh  pengelola  program  untuk  membuat perencanaan  dan  evaluasi  dari  hasil  pelayanan kesehatan yang dilakukan (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2015). Data sasaran dalam Program Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo diperoleh dari perkiraan jumlah sasaran yang telah diproyeksikan oleh BPS setiap tahunnya. Proyeksi  penduduk  adalah  peramalan  jumlah penduduk  yang  didasarkan  pada  asumsi  variabel yang  berpengaruh  di  dalamnya  seperti  fertilitas, mortalitas, dan migrasi. Proyeksi penting digunakan sebagai  sebuah  metode  perencanaan  untuk  waktu yang akan datang (Sukamdi dkk., 2012). Pelaksanaan pemantauan kesehatan anak di Puskesmas Simomulyo tahun 2016 masih menggunakan data proyeksi tahun 2015 sehingga keakuratan data proyeksi tersebut perlu diperhatikan  karena  masalah  kependudukan  adalah sesuatu  yang  dinamis  dan  tidak  dapat  diprediksi (BPS, 2013).
Data pelayanan yang digunakan dalam Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo terdiri atas data jumlah neonatus yang memeroleh KN 1 Murni, jumlah neonatus yang memeroleh KN Lengkap, serta jumlah neonatus dengan obstetri yang telah ditangani. Data tersebut didapatkan dari kohort bayi dan formulir bayi atau anak (Wijayanti, 2015).
Evaluasi  efektivitas  pelaksanaan  komponen input sumber  data  pemantauan  kesehatan  anak yang  digunakan  Puskesmas  Simomulyo  sudah dalam  kategori  efektif.  Pemilihan  sumber  data dapat  memperhatikan  beberapa  hal  seperti  tujuan penggunaan  sumber  data,  pengguna  sumber  data, asal  sumber  data,  dan  tipe  informasi  sumber  data yang  dibutuhkan  (CDC,  2016).  Dalam  pemilihan sumber  data  kegiatan  Pemantauan  Kesehatan  Anak di  Puskesmas  Simomulyo,  salah  satu  hal  yang diperhatikan adalah asal sumber data yaitu pelaporan kesehatan  anak,  dan  informasi  sumber  data  yaitu informasi  terkait  kesehatan  anak  saja.  Sumber data  yang  digunakan  dalam  kegiatan  pemantauan kesehatan  anak  di  Puskesmas  Simomulyo  adalah kartu bayi/anak dan juga kohort bayi.

## Variabel Proses
Upaya penurunan angka morbiditas dan mortalitas pada anak dapat dilakukan dengan menyediakan akses
terhadap layanan kesehatan dan penatalaksanaan kasus morbiditas dan mortalitas dengan benar dan real time (Hidayat dan Abas, 2012). Hal tersebut dikarenakan ketepatan waktu dalam pelaksanaan sistem surveilans menggambarkan kecepatan atau kelambatan langkah tindak lanjut yang akan diambil (CDC, 2016).
Evaluasi pelaksanaan pengumpulan data Program Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo  memperlihatkan  tingkat  efektivitas pelaksanaan variabel proses pengumpulan data secara tepat waktu dalam kategori cukup efektif. Hal tersebut dikarenakan,  seluruh  bidan  kelurahan  memberikan penjelasan bahwa mengumpulkan secara tepat waktu pada  tanggal  25  setiap  bulan  berjalan,  namun  tidak terdapat bukti dokumen yang mendukung pernyataan tersebut,  misal  absensi  pengumpulan  laporan  dari bidan  praktik  swasta  ke  bidan  kelurahan,  dan  dari bidan  kelurahan  ke  petugas  Program  Pemantauan Kesehatan  Anak  di  puskesmas,  sehingga  waktu pengumpulan  data  Pemantauan  Kesehatan  Anak tersebut  tidak  terarsipkan.  Proses  pencatatan  yang tepat  dalam  pengumpulan  data  diperlukan  agar hasil  analisis  dapat  menghasilkan  informasi  secara menyeluruh.  Sistem  pengarsipan  perlu  untuk dilaksanakan  sebagai  bentuk  dukungan  terhadap tercapainya  tujuan  organisasi.  Sistem  pengelolaan arsip yang tepat dapat membantu peningkatan kinerja suatu  organisasi  dalam  penyediaan  informasi  yang lengkap dan menyeluruh (Harwanto, 2015).
Kompilasi  data  adalah  upaya  mengelompokkan data  yang  dikategorikan  sesuai  karakteristik tertentu  (Mahfudhoh,  2015).  Pengelompokan  data berdasarkan variabel orang, tempat, dan waktu, dapat digunakan dalam mempermudah pelaksanaan analisis data  surveilans  (Vebrilian,  2016).  Selain  melakukan pengelompokan data, kompilasi data juga mencakup kegiatan  validasi  dan  pembersihan  data  yang bertujuan  untuk  melihat  kebenaran  dan  ketepatan data (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
Kegiatan  kompilasi  data  Pemantauan  Kesehatan Anak  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Simomulyo tergolong  dalam  kategori  efektif,  meski  seluruh bidan kelurahan tidak mendistribusikan data berdasar variabel  orang  dan  variabel  waktu.  Hal  tersebut dapat  terjadi  karena  pengolahan  data  tingkat  lanjut dipusatkan  di  puskesmas  sehingga  bidan  kelurahan merasa  tidak  perlu  melakukan  distribusi  data pelayanan kesehatan anak di wilayahnya. Meskipun tidak ada kewajiban bidan kelurahan untuk melakukan distribusi  data  berdasar  variabel  orang  dan  waktu, namun apabila dilakukan pendistribusian berdasarkan variabel  tersebut  di  tingkat  kelurahan  maka  akan
memudahkan  bidan  kelurahan  untuk  melakukan perkirakan jumlah dan persentase anak dengan kasus tertentu, memantau tren, prevalensi, dan faktor risiko pada pelayanan kesehatan anak (Loustalot, 2012).
Analisis  kesenjangan  data  laporan  Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo termasuk dalam  kategori  kurang  efektif.  Artinya,  upaya pelaksanaan  kegiatan  analisis  tidak  dilakukan sebagaimana  mestinya  atau  bahkan  tidak  dilakukan sama  sekali.  Seluruh  bidan  kelurahan  yang  berada di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simomulyo  tidak membuat  analisis  kesenjangan  antara  variabel indikator  kesehatan  anak  dengan  dibandingkan variabel  lain  untuk  mengetahui  hubungan  sebab akibat.  Berdasarkan  Pedoman  Pelaksanaan  Program Pemantauan Kesehatan Anak Kementerian Kesehatan RI  (2010)  menyatakan  bahwa  selain  di  Puskesmas, analisis  kesenjangan  dapat  juga  dilakukan  oleh bidan di kelurahan di mana bidan di kelurahan dapat menilai  cakupan  indikator  Program  Pemantauan Kesehatan Anak di desanya untuk menilai kemajuan desanya.  Di  Poskesdes  seorang  bidan  di  kelurahan dapat  membuat  graﬁ k  cakupan  indikator  Program Pemantauan  Kesehatan  Anak  sehingga  dia  bisa mengikuti  perkembangan  dan  menindaklanjutinya. Karena  dengan  analisis  kesenjangan  seluruh  unsur pelaksana  Program  Pemantauan  Kesehatan Anak  di wilayah kerja Puskesmas Simomulyo dapat memiliki suatu  gambaran  kondisi  yang  tidak  homogen,  yang di  dalamnya  terdapat  perbedaan-perbedaan  yang membutuhkan perhatian khusus (Bappenas, 2012).
Analisis  kesenjangan  terhadap  hasil  pengolahan data  Program  Pemantauan  Kesehatan  Anak  oleh bidan kelurahan dan bidan koordinator di Puskesmas Simomulyo  hanya  dilakukan  apabila  terdapat permintaan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya. Apabila  tidak  adanya  perintah  untuk  menyusun analisis  kesenjangan  data  Program  Pemantauan Kesehatan Anak,  laporan  analisis  tidak  secara  rutin dibuat. Pelaksanaan Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo tidak memiliki laporan yang membandingkan cakupan hasil kegiatan antar wilayah terhadap  target  dan  kecenderungan  dari  waktu  ke waktu yang bermanfaat untuk mengetahui kelurahan mana yang paling memerlukan perhatian dan tindak lanjut yang harus dilakukan (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
Tidak adanya analisis dan interpretasi data pada tahapan  proses  Program  Pemantauan  Kesehatan Anak ini menyebabkan tidak adanya data klasiﬁ kasi wilayah berdasar status cakupan pelayanan kesehatan
anak  di  masing-masing  kelurahan.  Ngugi  (2012) menyatakan bahwa tahapan analisis dan interpretasi data  sistem  surveilans  kesehatan  memiliki  peran yang  penting  untuk  mengobservasi  kecenderungan yang  timbul  dan  untuk  merumuskan  pengambilan keputusan  terkait  kecenderungan  yang  ada.  Dengan pelaksanaan analisis surveilans secara terus-menerus, akan  dihasilkan  informasi  yang  diperlukan  untuk menentukan  alokasi  sumber  daya  kesehatan  yang eﬁ sien dan dibutuhkan (Roush, 2012).
Proses  penelusuran  data  kohort  yang  dilakukan di  Puskesmas  Simomulyo  tergolong  dalam  kategori cukup  efektif.  Seluruh  bidan  kelurahan  menyatakan telah  melaksanakan  penelusuran  data  kohort  secara rutin  setiap  kali  terdapat  kasus  terkait  kesehatan neonatus  dan  bayi,  namun  dokumen-dokumen  yang mendukung  pernyataan  tersebut  tidak  tersedia.  Hal ini  dikarenakan  kurangnya  pemahaman  bidan  akan pentingnya  mendokumentasikan  setiap  aktivitas dalam Pemantauan Kesehatan Anak.
Upaya  peningkatan  mutu  layanan  puskesmas menjadi  suatu  hal  yang  sangat  diperlukan  dalam upaya  pencapaian  tujuan  pembangunan  kesehatan. Seluruh petugas yang berada di puskesmas diharapkan untuk  dapat  menerapkan  konsep  perencanaan  dan monitoring  dalam  pengelolaan  program  kesehatan yang berasas kemasyarakatan (Dhewi, 2013). Kegiatan perumusan rencana tindak lanjut di puskesmas tidak dapat berjalan secara optimal tanpa keterlibatan dari berbagai sektor terkait (Ariﬁ n, 2015).
Seluruh informan pelaksana Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas Simomulyo menyatakan telah  melakukan  penyusunan  rencana  tindak  lanjut. Namun  dokumen  yang  spesiﬁ k  dan  disertai  jadwal pelaksanaan tidak ada, sehingga evaluasi efektivitas penyusunan  rencana  tindak  lanjut  di  Puskesmas Simomulyo telah dilaksanakan dengan cukup efektif.
Penyusunan  rencana  tindak  lanjut  harus menyertakan  jadwal  pelaksanaan  yang  jelas, efektif  dalam  hal  biaya  pelaksanaan,  dan  manfaat yang  paling  besar  bagi  sasaran.  UNICEF  (2013), menyatakan  bahwa  dalam  penyusunan  rencana tindak lanjut seharusnya mampu menjabarkan secara rinci  mengenai  apa  yang  harus  dilakukan  di  masa yang  akan  mendatang.  Hal  tersebut  bertujuan  agar petugas pelaksana mampu memahami apa yang harus dilakukan  selanjutnya,  karena  rencana  tindak  lanjut yang efektif harus memiliki tujuan yang spesiﬁ k serta batas waktu pelaksanaan yang jelas.
Kementerian Kesehatan RI (2010) menyebutkan, setelah  dilakukan  analisis  data  yang  didapatkan  di
wilayah kerjanya bidan kelurahan, setiap bulan bidan kelurahan  membuat  perencanaan  berdasarkan  hasil analisanya  masing-masing  yang  akan  didiskusikan pada acara mini lokakarya tiap bulan.
Variabel Output
Penghitungan angka cakupan program Pemantauan  Kesehatan  Anak  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  jumlah  bayi  dan  neonatus yang  telah  mendapatkan  pelayanan  sesuai  standar dan dibandingkan dengan jumlah sasaran bayi yang didapatkan  dari  perhitungan  berdasarkan  jumlah perkiraan (angka proyeksi) bayi dan neonatus dalam satu  wilayah  tertentu  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2010). Namun dalam pedoman Deﬁ nisi Operasional Program Pemantauan Kesehatan Ibu dan Anak yang ditetapkan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya (2016)  menyatakan  bahwa  penghitungan  angka cakupan program Pemantauan Kesehatan Anak dapat dilakukan dengan menggunakan data jumlah bayi dan neonatus  yang  telah  mendapatkan  pelayanan  sesuai standar  dalam  suatu  kurun  waktu  dibandingkan dengan jumlah seluruh sasaran bayi baru lahir di satu wilayah  kerja  dalam  kurun  waktu  yang  sama  (satu tahun).  Hal  tersebut  berarti  bahwa  jumlah  sasaran bayi  baru  lahir  yang  seharusnya  digunakan  oleh pemegang  program  Pemantauan  Kesehatan  Anak di  Puskesmas  Simomulyo  dalam  penetapan  angka cakupan program adalah jumlah seluruh sasaran bayi baru  lahir  sesungguhnya  yang  tercatat  dan  berada di wilayah kerja Puskesmas Simomulyo pada tahun yang sama yaitu 2016.
Sistem  Pencatatan  dan  Pelaporan  Tingkat Puskesmas  (SP2TP)  merupakan  sistem  pencatatan dan pelaporan yang harus dibuat oleh puskesmas dan direkapitulasi  setiap  tingkat  waktu  tertentu.  Salah satu  bentuk  SP2TP  puskesmas  dalam  pelaksanaan KIA adalah dalam bentuk formulir LB 3 yang harus dilaporkan  puskesmas  setiap  bulannya  pada  dinas kesehatan  kabupaten/kota  (Kementerian  Kesehatan RI, 2010). Hal tersebut berarti bahwa dalam laporan bulanan  KIA  (LB  3  KIA)  tersebut,  tercatat  jumlah sasaran  bayi  baru  lahir  sesungguhnya  selama  satu tahun  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Simomulyo yang dapat digunakan sebagai pengganti data proyeksi tahun 2016 yang tidak ada.
Ketidaksesuaian  jumlah  sasaran  yang  digunakan sebagai  penyebut  dalam  penetapan  cakupan, menyebabkan  cakupan  tahunan  indikator-indikator kesehatan  anak  utamanya  pelayanan  kesehatan  bayi
dan  neonatal  di  Puskesmas  Simomulyo  mencapai lebih dari 100%. Hal tersebut karena jumlah proyeksi sasaran  yang  digunakan  untuk  menghitung  nilainya lebih  kecil  dari  jumlah  sasaran  sesungguhnya yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simomulyo. Penghitungan  angka  cakupan  pelayanan  bayi  dan neonatal  di  Puskesmas  Simomulyo  dilaksanakan secara kurang efektif.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Evaluasi efektivitas pelaksanaan komponen input program  pemantauan  kesehatan  anak  yang  dimiliki Puskesmas  Simomulyo  sudah  dilaksanakan  secara efektif.  Evaluasi  efektivitas  pada  komponen Proses yang telah dilaksanakan secara efektif adalah kompilasi data.  Beberapa  komponen  lain  yang  dilaksanakan dengan  cukup  efektif  adalah  pengumpulan  data, penelusuran  data  kohort,  dan  pembuatan  rencana tindak  lanjut.  Satu  komponen  yang  dilaksanakan secara  kurang  efektif  adalah  analisis  kesenjangan. Evaluasi  efektivitas  pelaksanaan  variabel Output program  pemantauan  kesehatan  anak  di  Puskesmas Simomulyo dilaksanakan kurang efektif.

## Saran
Saran bagi Dinas Kesehatan Kota Surabaya adalah perlu  melaksanakan  workshop  terkait  pelaksanaan pemantauan  kesehatan  anak.  Hal  tersebut  guna menyamakan persepsi antar para pelaksana program pemantauan kesehatan anak di puskesmas.
Saran  bagi  pelaksana  di  tingkat  puskesmas adalah bidan pemegang program di puskesmas perlu menggunakan  format  baku  absensi  pengumpulan data dari bidan kelurahan maupun dari bidan praktik swasta.  Selanjutnya,  bidan  juga  perlu  membuat analisis perbandingan cakupan pelayanan baik antar wilayah  dan  antar  waktu  berdasarkan  target  dan kecenderungan  yang  ada  lalu  mengklasiﬁ kasikan wilayah kelurahan berdasar status cakupan indikator pelayanan kesehatan anak.
Bidan Koordinator dan Bidan pemegang program di  puskesmas  perlu  memanfaatkan  format  laporan yang  baku  terkait  tahapan  penelusuran  data  kohort dan penyusunan rencana tindak lanjut yang spesiﬁ k dan  menyertakan  waktu  pelaksanaan.  Selain  itu Bidan  Kelurahan  harus  rutin  melakukan  pencatatan selama proses penelusuran individu pada data kohort dan pembuatan rencana tindak lanjut.

## REFERENSI
Ali,  R.  2012. Bekerja Dengan Sistem Puskesmas . http://nulisbuku.com/books/view/.  [Sitasi  06 Juni 2017].
Ariﬁ n.  2015.  Analisis  Pelaksanaan  Perencanaan Tingkat  Puskesmas  di  Puskesmas  Tamamaung Kota Makassar. Jurnal Administrasi Kesehatan. Universitas Hasanuddin . www.repository.unhas. ac.id/abstrak [Sitasi 08 Juni 2017].
Aryanto. 2012. Evaluasi Proses Perencanaan Tingkat Puskesmas Di Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Jayapura Provinsi Papua. Jurnal Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan Universitas Gadjah Mada .  www.kmkp.ugm.ac.id/id/index.
php. [Sitasi 08 Juni 2017]. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional.
2012. Analisis Kesenjangan Antar Wilayah Tahun 2012. http://simreg.bappenas.go.id/ document/Publikasi/DokPub/Analisis%20 Kesenjangan%20sosial2012.pdf (e-book).[Sitasi 16 Juni 2017].
Badan  Pusat  Statistik.  2014. Proyeksi Penduduk, Mercusuar Pembangunan Negara . https://www. bps.go.id/KegiatanLain/view/id/85.  [Sitasi  01 Juni 2017].
Center  of  Disease  Control.  2016. Selecting Data Collection Methods . www.cdc.gov/pdf/ programs. [Sitasi 02 Juni 2017].
Dhewi,  S.B.,  Heldy  BZ.,  Fauzi.  2013.  Analisis Perencanaan Tingkat Puskesmas Di Kota Medan Tahun  2012. Jurnal Universitas Sumatera Utara .  www.usu.ac.id/kpkb/article.  [Sitasi  08 Juni 2017].
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  2014. Pro fi l Kesehatan Provinsi Jawa Timur .  Surabaya. Dinas Kesehatan.
Dinas Kesehatan Kota Surabaya. 2015. Pro fi l Kesehatan Kota Surabaya. Surabaya. Dinas Kesehatan. Harwanto,  D.  2015.  Pengelolaan  Arsip  di  Sub Bagian  Umum  Dinas  Pendidikan  Kabupaten Kulon Progo . Skripsi. Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas  Negeri  Yogyakarta.www.eprints. uny.ac.id>creators>20152 [Sitasi 08 Juni 2017]. Hidayat, TS., Abas B.J. 2012. Perilaku Pemanfaatan
Posyandu Hubungannya dengan Status Gizi dan Morbiditas Balita. Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 40, No. 1 .  www.ejournal.litbang.depkes. go.id. [Sitasi 06 Juni 2017].
Kementerian  Kesehatan  RI.  2009. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta. Departemen Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Surveilans Kesehatan Anak (Seri Balita) .  Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan  RI.  2015. Pro fi l  Kesehatan Indonesia Tahun 2014 .  Jakarta.  Kementerian Kesehatan RI.
Loustalot,  F.  2012. CDC Co ﬀ e Break: Streamlining the Evaluation of Public Health Surveillance System .  www.cdc.gov/coﬀ ebreak/.  [Sitasi  02 Juni 2017].
Mahfudhoh, B. 2015. Komponen Sistem Surveilans DBD  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri . Jurnal Berkala Epidemiologi Vol. 3 No. 1. Universitas Airlangga .  www.e-journal.unair. ac.id/JBE/article.http://dx.doi.org/10.20473/jbe. v3i1.2015.95-108  [Sitasi 08 Juni 2017].
Ngugi,  BK.  2012. Evaluating The Quality And Usefulness of Data From Current HIV/AIDS Surveillance Systems In USA . www.northeastern. edu/sigiq/papers [Sitasi 05 Juni 2017].
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.  2015. Apa Yang Dimaksud Data Penduduk Sasaran. http://www.pusdatin.kemkes.go.id/pdf. php?id=15031900009. [Sitasi 16 Juni 2017].
Roush,  S.  2012. Analysis of Surveillance Data: Chapter 20-1 .  www.cdc.gov/pubs/surv-manual. [Sitasi 05 Juni 2017].
Satries, W.I. 2012. Efektivitas Program Pemberdayaan Pemuda pada Organisasi Kepemudaan Al Fatih Ibadurrohman Kota Bekasi. Tesis. Pascasarjana Universitas Indonesia.
Sukamdi., Agus JP., Eddy K., ArifF. 2012. Proyeksi Penduduk dan Ketahanan Pangan Indonesia . (e-book).https://cpps.ugm.ac.id/wp-content/ uploads/2016/09/Ringkasan-Eksekutif- Proyeksi-Penduduk_PSKK-UGM.pdf.  [Sitasi16 Juni 2017].
UNICEF.  2013. Rencana Kerja dan Tindak Lanjut. www.unicef.org/indonesia/23-RKTL.[Sitasi  05 Juni 2017].
Vebrilian,  S.R.  2016.  Evaluasi  Surveilans  Infeksi Nosokomial  Catheter  Associated  Urinary Tract  Infection  di  RSU  Haji  Surabaya  Tahun 2015. Skripsi. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga.
Wijayanti, B. 2015. Deskripsi Pemantauan Kesehatan Anak  pada  Sistem  PWS-KIA  di  Puskesmas Kabupaten Lumajang . Jurnal Berkala Epidemiologi Vol. 4 No. 2 Tahun 2016. http:// e-journal.unair.ac.id/index.php/JBE/article/ view/2155/2470.http://dx.doi.org/10.20473/jbe. v4i2.2016.151-163[Sitasi 05 Juni 2017].
216 Jurnal Berkala Epidemiologi , Volume 5 Nomor 2, Mei 2017, hlm. 207-217
World  Health  Organization.  2007. Communicable Disease Surveillance And Response Systems, Guide To Monitoring And Evaluating . (e-book)
http://www.who.int/csr/resources/publications/ surveillance/WHO_CDS_EPR_LYO_2007_2. pdf. [Sitasi 28 Desember 2016]
World  Health  Organization.  2016. Infant Mortality: Situation and Trends .  http://www.who.int/gho/ child_health/mortality/. [Sitasi 24 November 2016]. World Health Organization. 2016. Children: Reducing Mortality . http://www.who.int/mediacentre/
factsheet/. [Sitasi15 Juni 2017].
Prima Dian K.S., Efektivitas Sistem Pemantauan Kesehatan Anak di Puskesmas … 217