## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 1. Juni 2021, Halaman 23-30 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952
Pengaruh Senam  Disminore Terhadap Penurunan Nyeri pada Mahasiswi Kebidanan
Larince Radulima 1 , Anisya Selvia 1* , Trisna Yini Handayani 1
1 Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Batam, Kepulauan Riau, Indonesia.
A R T I C L E  I N F O O R I G I N A L   A R T I C LE Article Type :

## Research
This study aims to determine the effect of dysmenorrhea exercise on reducing pain in midwifery students at Mitra Bunda Health Institute. Methods: This study was a quasi experimental design with  a  non-equivalent  control  group  design.  The  sample  size  required  for  the  treatment  group and  the  control  group  is  n  =  16  respondents.  Based  on  the  anticipation  of  a  drop  out  in  the research  process,  the  researcher  increased  the  sample  size  by  10%.  Therefore,  the  required sample size  is  16  +  1.6  =  17.6  or  n  =  18  respondents. Results: The  results  of statistical tests obtained  p  value  =  0.006,  α  =  0.05  (p  <α),  which  indicates  that  there  is  a  significant  effect  of dysmenorrhea  on  reducing  dysmenorrhea  in  Midwifery  Diploma  Three  students Conclusion: Information about the benefits of dysmenorrhea exercise as a treatment menstrual pain needs to be optimized in order to provide broad knowledge for female students.
Keywords: Gymnastics, Dysminorea, Midwifery Student.
Article History: Received: 5/26/2021 Accepted: 6/1/2021
* Corresponding author Email: selviaanisya@yahoo.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Dampak dismenore dapat mengganggu dan mempengaruhi aktivitas mahasiswi sehari-hari. Dismenore menyebabkan 14% pasien remaja sering mangkir dari sekolah dan tidak menjalankan  aktivitas  sehari-hari.  Dismenorea  yang  parah  pada  wanita  bisa  berdampak  tidak bisa  melakukan  aktivitas  apapun,  sehingga  akan  menurunkan  kualitas  hidup.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  disminore  terhadap  penurunan  nyeri  pada mahasiswi  kebidanan  institut  kesehatan  Mitra  Bunda. Metode: Penelitian  ini  merupakan penelitian  eksperimen  semu  dengan  desain  kelompok  kontrol  non  ekuivalen.  Besar  sampel yang  dibutuhkan  untuk  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  adalah  n  =  16  responden. Berdasarkan  antisipasi  terjadinya  drop  out  dalam  proses  penelitian,  maka  peneliti  menambah jumlah sampel sebesar 10%. Oleh karena itu, jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 16 + 1,6 = 17,6 atau n = 18 responden. Hasil: Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,006, α = 0,05 (p <α) yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara senam dismenore terhadap penurunan  dismenore  pada  mahasiswi  Diploma  Tiga  Kebidanan Kesimpulan: Informasi tentang  manfaat  senam  dismenore  sebagai  pengobatan  nyeri  haid  perlu  dioptimalkan  agar dapat memberikan wawasan yang luas bagi mahasiswi.
Kata Kunci: Senam, Disminorea, Mahasiswi Kebidanan .

## ABSTRAC T
Introduction: The  impact  of  dysmenorrhea  can  disrupt  and  affect  the  daily  activities  of students,  one  of  which  is  a  student.  Dysmenorrhea  causes  14%  of  adolescent  patients  often absent from school and do not carry out their daily activities. Severe dysmenorrhoea in women can have the effect of not being able to do any activity, so that it will reduce the quality of life.

## PENDAHULUAN
Dismenorea  adalah  salah  satu  gangguan  menstruasi  yang  paling  banyak  dialami  oleh wanita.  Sekitar  2-3 tahun  setelah menarche  yaitu ketika  ovulasi  mulai  teratur  dan  terjadi  pada umur  kurang  dari  20  tahun.  Dismenorea  merupakan  gangguan  menstruasi  yang  di  sebabkan oleh dismenorea dapat merasakan keluhan sakit atau kram di daerah perut bagian bawah saat menstruasi  yang  dapat  dialami  oleh  sebagian  wanita.  Terjadinya  dismenorea  sangat mempengaruhi aktivitas bagi wanita khususnya remaja (Manuaba, 2010). Adapun dampak dari dismenore dapat mengganggu dan mempengaruhi aktifitas sehari-hari bagi siswi salah satunya siswi.  Contohnya  menurunnya  motivasi  siswi  dalam  belajar  sehingga  bisa  mempengaruhi prestasi siswa di sekolah.
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  tahun  2015  di  dapatkan  kejadian  sebesar 1.769.425 jiwa (90%) wanita yang mengalami dimenorea. Angka kejadian dismenorea di dunia tahun 2015 sangat besar, rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara mengalami nyeri menstruasi.  Di  Amerika  angka  prosentasenya  sekitar  60%  dan  di  Swedia  sekitar  72%. Sementara Angka kejadian dismenorea di Indonesia sebesar 107.673 jiwa (64,25%) yang terdiri dari  59.671  jiwa  (54,89%)  mengalami  dismenorea  primer  dan  9,496  jiwa  (9,36%)  mengalami dismenorea  sekunder.  Dismenore  menyebabkan  14%  dari  pasien  remaja  sering  tidak  hadir  di sekolah  dan  tidak  menjalani  kegiatan  sehari-hari  (Marlinda,  et  al.,  2013).  Angka  kejadian dismenorea  tipe  primer  di  Indonesia  adalah  sekitar  54,89%  sedangkan  sisanya  adalah penderita  dengan  tipe  sekunder.  Di  Jawa  Timur  angka  kejadian  dismenorea  sebesar  64,25% yang terdiri dari 54,89% dismenorea primer dan 9,36% dismenorea sekunder. Walaupun pada umumnya  tidak  berbahaya  namun  seringkali  dirasa  menggangu  bagi  wanita  yang mengalaminya (Novadela, et al., 2017).
Laporan sesi kesehatan keluarga dan gizi Dinas Kesehatan Kota Batam, pada pelayanan kesehatan  reproduksi  peduli  remaja  (PKPR),  didapatkan  jumlah  sasaran  remaja  dari  19 Puskesmas yang paling banyak adalah  Puskesmas Batu Aji 13.853 remaja putri, Sei Langkai 11.211 remaja putri, Sei Pancur 10.153 remaja putri (Dinas Kesehatan Kota Batam, 2018).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang  di  lakukan  oleh  Intan  trida  tentang  kasus  dismenore pada  tahun  2019  di  Puskesmas  Batu  Aji  8  orang    disminore,  Puskesmas  sei  pancur  3  orang desminore. Melihat masalah tersebut maka dilakukan penelitian asuhan kebidanan pada pasien dengan dismenore primer di Puskesmas Batu Aji untuk menurunkan tingkat kejadian disminore primer.
Dampak yang terjadi apabila dismenorea tidak ditangani adalah gangguan aktivitas hidup sehari-hari. Dismenorea berat pada wanita dapat memberikan dampak tidak mampu melakukan kegiatan  apapun,  sehingga  akan  menurunkan  kualitas  hidupnya  (Nuraeni,  2017).  Dismenorea dilaporkan  sebagai  penyebab  utama  ketidakhadiran  berulang  pada  siswa  wanita  di  sekolah. Dari hasil studi melaporkan bahwa dismenorea menyebabkan 14% remaja sering tidak masuk sekolah (Diana, 2013).
Penatalaksanaan dismenore ada dua macam yang pertama farmakologi Pemberian obat anti-inflamasi  nonsteroid  (OAINS).  Upaya  farmakologi  yang  dapat  dilakukan  dengan memberikan  obat  analgesic  sebagai  sebagai  penghilang  rasa  sakit.  Obat-obatan  ini  dapat menurunkan  nyeri  dan  menghambat  produksi  prostaglandin  dari  jaringan-jaringan  yang mengalami  trauma  dan  inflamasi  yang  menghambat  reseptor  nyeri  untuk  menjadi  sensitive terhadap stimulus menyakitkan sebelumnya (Sari & Handayani, 2018). Kedua non farmakologi yaitu  dengan  cara  istirahat  yang  cukup, abdominal  stretching  exercise ,  kompres  hangat  di daerah perut, pola hidup sehat.
Berdasarkan data hasil penelitian Ratna Ningsih, menunjukkan bahwa sebelum dilakukan penelitian  setengahnya  responden  mengalami  dismenorea  ringan  dan  dismenorea  sedang sebanyak  14  responden  (50%)  dan  tidak  satupun  yang  tidak  mengalami  nyeri  (0%).  Dan sesudah Abdominal  Streching  Exercise dilakukan  penelitian  responden  hampir  setengahnya tidak  mengalami  dismenorea  sebanyak  12  responden  (45%)  dan  sebagian  kecil  responden dengan dismenorea sedang sebanyak 3 responden (5%) (Nurjanah, et al., 2019).
Dismenore dapat diatasi dengan tindakan/terapi secara farmakologi atau non farmakologi. Terapi  farmakologi  yaitu  terapi  yang  dapat  membantu  mengurangi dismenore dengan mengkonsumsi  obat  anti  peradangan  non  steroid  (NSAID)  (Wulandari,  et  al.,  2018).  Tindakan
secara  non  farmakologik  antara  lain  teknik  relaksasi,  teknik  distraksi,  teknik  stimulasi  kulit  . Relaksasi  merupakan  teknik  pengendoran  atau  pelepasan  ketegangan.Teknik  yang  lain  salah satunya  adalah  dengan  senam  yaitu,  suatu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi dismenore (Morgan  dan  Halminton,  2009).  Senam  yang  dapat  digunakan  untuk mengatasi dismenore adalah  senam  khusus,  yang  fokusnya  membantu  peregangan  seputar  otot  perut, panggul  dan  pinggang.  Senam dismenore bisa  dilakukan  setiap  5  kali  berturut-turut  dalam seminggu  sebelum  menstruasi,  karena  senam dismenore efektif  dalam  mengurangi  nyeri menstruasi  (Ismarozi,  et  al.,  2015).  Gerakan senam dismenore dilakukan  dengan  beberapa gerakan senam seperti latihan melemaskan otot punggung yang kaku, latihan menguatkan otot punggung  &  perut,  latihan  menguatkan  otot  perut  &  punggung,  latihan  menguatkan  otot  perut (Novadela, et al., 2017).
Salah satu program pemerintah dalam penanganan masalah kesehatan reproduksi pada remaja  adalah  mengembangkan  program  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR). Program PKPR tersebut juga sebagai Jenis kegiatan PKPR meliputi penyuluhan tentang senam dismenorea,  pelayanan  klinis  medis  termasuk  pemeriksaan  penunjang,  konseling,  pendidikan keterampilan  hidup  sehat  (PKHS),  pelatihan  pendidik  sebaya  (yang  diberi  pelatihan  menjadi kader  kesehatan  remaja)  dan  konselor  sebaya  (pendidik  sebaya  yang  diberi  tambahan pelatihan interpersonal  relationship dan  konseling),    serta  pelayanan  rujukan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam    disminore  terhadap  penurunan  nyeri  pada mahasiswi kebidanan institut kesehatan Mitra Bunda.

## METODE  PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah Experimental berupa quasi  experiment  design dengan rancangan non  equivalent  control  group untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat  nyeri  haid. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  mahasiswi  keperawatan  tingkat    I,II  ,III  Institut  Kesehatan Mitra Bunda dengan jumlah populasi sebanyak 61 orang. besar  sampel  yang diperlukan untuk kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  adalah  n=16  responden.  Berdasarkan  antisipasi dengan adanya drop out dalam proses penelitian ini, peneliti menambah jumlah sampel sebesar 10%.  Oleh  karena  itu  jumlah  sampel  yang  diperlukan  adalah  16  +  1,6  =  17,6  atau  n  =  18 responden.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Responden Mahasiswi Kebidanan Institut Kesehatan Mitra bunda.
Usia Frekuensi Persentase (%) 19 Tahun 4 22 20 Tahun 14 78 Jumlah 18 100
Hasil penelitian pada tabel 1 dijelaskan bahwa sebagian besar  responden yang berusia 20 tahun 14 orng (78%) sebagian kecil  responden  yang berusia 19 tahun berjumlah 4 orang (22%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sumber Informasi Institut Kesehatan Mitra Bunda.
Riwayat Frekuensi Persentase (%) Media elektronik 14 78 Media  Cetak 4 22 Jumlah 18 100
Hasil penelitian pada tabel 2 dijelaskan bahwa  sebagian besar responden mendapatkan sumber  informasi  tentang  idsemenorea  dan  penanganan  dismenorea  dengan  mediaelektronik dengan jumlah 14 orang (78%) dan sebagian kecil responden mendapatkan informasi dengan media cetak berjumlah 4 orang (22%).
Tabel 3. Distribusi Tingkat Nyeri Menstruasi Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Mahasiswi Diploma Tiga Kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda.
Kelompok Mean Median Modus CI -95% Perlakuan 5.85 6.00 6 4.77 –7.02 Kontrol 5.32 6.00 3 3.95 –6.71
Berdasarkan hasil analisa dari tabel 3 menunjukkan bahwa rerata nyeri menstruasi yang dialami  mahasiswi  kebidanan  Institut  Kesehatan  Mitra  Bunda  pada  kelompok  perlakuan sebelum  mendapatkan  terapi  senam dismenore adalah  5.85  yang  berada  pada  interval  skala nyeri  sedang,  dengan  median  6.00  (nyeri  sedang)  dan  nyeri  yang  paling  banyak  dirasakan berada  pada  skala  6  (nyeri  sedang).  Pada  kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan  intervensi senam dismenore nyeri yang dirasakan paling ringan berada pada skala 3 (nyeri ringan) nyeri yang  dirasakan  paling  berat  pada  skala  6  (nyeri  sedang),  Pada  kelompok  kontrol  sebelum diberikan terapi senam dismenore rerata nyeri yang dirasakan adalah 5.32 berada pada interval nyeri sedang, dengan median 6.00 (nyeri sedang) dan nyeri yang paling banyak dirasakan saat menstruasi 3 (nyeri ringan).
Tabel 4. Distribusi Tingkat Nyeri Menstruasi Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol.
Kelompok Mean Median Modus SD CI-95% Perlakuan 2.32 3.00 3 1.225 1.38-3.26 Kontrol 5.00 6.00 6 2.179 3.31-6.67
Berdasarkan hasil analisa dari tabel 4 diatas  menunjukkan bahwa rerata nyeri menstruasi yang dialami kelompok perlakuan sesudah mendapatkan terapi senam dismenore adalah 2.32 berada  di  interval  skala  nyeri  ringan,  dan  nyeri  yang  paling  banyak  dirasakan  berada  di  skala nyeri ringan.
Pada  kelompok  kontrol  sesudah  adanya  perlakuan  senam dismenore nyeri  yang dirasakan paling ringan pada skala 5.00 (nyeri sedang), nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 6 (nyeri sedang), pada tingkat kepercayaan 95% berada dalam rentang 3.31 - 6.67.
Tabel  5. Rata-rata  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Sebelum  dan  Sesudah  Senam Dismenore Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol.
Kelompok Mean Different mean Sebelum Senam Sesudah Senam Perlakuan 5.85 2.32 3.53 Kontrol 5.32 5.00 0.32
Berdasarkan  tabel  5  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata dismenore kelompok  yang mendapatkan senam dismenore mengalami penurunan dari 5.85 (nyeri sedang) ke 2.32 (nyeri ringan)  dengan    mean  sebesar  3,53,  pada  mahasiswi  yang  tidak  mendapatkan  terapi  senam dismenore rata-rata  nyeri  yaitu  dari  5.32  (nyeri  sedang)  ke  5.0  (nyeri  sedang)  dengan  mean 0,23 yang masih berada pada skala nyeri sedang.
Tabel  6 .  Hasil  Uji  Normalitas  Data  Shapiro-Wilk  Pada  Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok Kontrol kelompok Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Perlakuan .860 9 .285 Kontrol .906 9 .096
Dari tabel 6 Pada Kelompok Perlakuan hasil yang didapat dari uji normalitas nilai p adalah 0,285, karena p value > 0,05 maka data berdistribusi normal. Sedangkan kelompok Kontrol hasil uji normalitas 0,96, karena pvalue >0,05  maka  data  berdistribusi  normal  Jadi  data  kedua kelompok  tersebut  sama-sama  berdistribusi  normal.  Kemudian  selanjutnya  dilakukan  ujivarian menggunakan  uji Levene’ test.
Tabel 7. Distribusi Tingkat Dismenore Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol. Tingkat Levene’s T-test for Equality of Means Nyeri Test F Sig T Df Sig (2 tailed) Mean Difference) Std.Error Diference CI-95% Pre_ Senam Varian 1.601 .224 -.720 16 .482 -.556 .772  -2.192 - Sama -1.801 Varian -.720 15.309 .482 -.556 .772  -2.192 - Beda -1.801 Post_ Senam Varian 3.619 .075 3.200 16 .006 2.6667 .8333  .90008- Sama 4.4333 Varian 3.200 12.594 .007 2.6667 .8333  .86045- Beda 4.4729
Analisa  data  bivariat  untuk  mengetahui  pengaruh  tingkat dismenore pada  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol digambarkan pada tabel 5.7. sebelum melakukan analisa data terlebih dahulu dilakukan uji varian. Pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol sebelum diberi  perlakuan  nilai p yang  didapat  dari  uji  varian  adalah  0,224.  Nilai p lebih  besardari  0,05 maka  varian  data  dua  kelompok  sama,  sehingga  untuk  melihat  hasil  uji  t  memakai  uji  varian sama  dan  diketahui  nilai p-value sebesar  0,482  >  0,05  maka  H0  diterima  artinya  sebelum diberikan perlakuan tidak ada perbedaan tingkat nyeri pada kelompok intervensi dan kelompok yang tidak mendapatkan intervensi.
Sedangkan,  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sesudah  diberi  perlakuan nilai p yang didapat adalah 0,075. Nilai p lebih besar dari 0,05 maka varian data pada kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  adalah  sama,  sehingga  untuk  hasil  uji  t  memakai  uji  varian diketahui  bahwa  nilai p-value sebesar  0,006  <  0,05  bahwa  H0  ditolak  artinya  ada  pengaruh yang  signifikan  senam dismenore terhadap  penurunan dismenore pada  mahasiswi  kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda.

## PEMBAHASAN
1 . Nyeri Menstruasi Sebelum dilakukan Senam Dismenore
Berdasarkan  hasil  penelitian  Rerata  tingkat  nyeri  menstruasi  sebelum  dilakukan  senam dismenore pada kelompok  perlakuan  sebesar  5,89  (nyeri  sedang)  dan  pada  kelompok kontrol 5,33  (nyeri  sedang).Peneliti  menanyakan  responden  menggunakan  lembar  pengukuran  skala nyeri  pada  responden  sehingga  bisa  mengetahui  tingkat  nyeri  yang  dirasakan  mahasiswi ketikamengalami dismenore dari  yang  tingkat dismenore berat  sampai  tingkat dismenore ringan.
Dismenore atau  nyeri  menstruasi  adalah  normal,  namun  dapat berlebihan  apabila dipengaruhi oleh faktor fisik dan psikis seperti stres serta pengaruh dari hormon prostaglandin dan  progesteron.  Menurut  Anurogo  dan  Wulandari  (2011),  hal  tersebut  disebabkan  karena selama  menstruasi  sel-sel  endometrium  yang  terkelupas  melepaskan  zat  prostaglandin  . Prostaglandin  merangsang  otot  uterus  (rahim)  dan  mempengaruhi  pembuluh  darah  yang menyebabkan iskemia uterus (penurunan suplai darah ke rahim) melalui kontraksi myometrium (otot  dinding  rahim) vasoconstriction (penyempitan  pembuluh  darah). Dismenore dimulai  1-2 hari sebelum menstruasi atau pada saat menstruasi, nyeri yang paling berat dirasakan selama 24  jam  pertama  menstruasi  dan  mereda  pada  hari  kedua  (Morgan  dan  Hamilton,  2009).  Sifat rasa  nyeri  adalah  kejang,  biasanya  terbatas  pada  perut  bawah  tetapi  dapat  menyebar  ke
daerah pinggang dan paha. Bersamaan dengan rasa nyeri dapat dijumpai rasa mual, muntah, sakit kepala, diare dan iritabilitas (Marlinda, 2013)
Dari  hasil  penelitian  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  rerata  nyeri  sebelum  dilakukan  senam pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol masih berada pada interval nyeri sedang. Hal ini  dapat  disebabkan  karena  faktor  stress  dan  tidak  adanya  upaya  serta  kebiasaan  untuk melakukan treatment seperti senam secara teratur.

## 2. Nyeri Menstruasi Sesudah Dilakukan Senam Dismenore.
Hasil  penelitian  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan  Rerata  tingkat  nyeri menstruasi  sesudah  dilakukan  senam dismenore pada  kelompok  perlakuan  mengalami penurunan  yaitu  berada  pada  skala  2,33  (nyeri  ringan)  dan  pada  kelompok  kontrol  tidak mengalami  penurunan  yaitu  berada  pada  skala  5,00  (nyeri  sedang).Skala  nyeri  sebelum dilakukan senam dismenore berbeda dengan skala nyeri sesudah dilakukan senam dismenore. Cara  dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri dismenore .  menggunakan  teknik  farmakologi  dan nonfarmakologi.  Banyak  teknik  nonfarmakologis  yang  dapat  dilakukan  untuk  menghilangkan nyeri.
Senam dismenore adalah  aktivitas  fisik  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri, yang  membantu  peregangan  seputar  otot  perut,panggul  dan  pinggang,  selain  itu  senam tersebut  dapat  memberikan  sensasi  rileks  jika  dilakukan  secara  teratur. Karena  dalam  kondisi rileks, tubuh juga menghentikan produksi hormon adrenalin dan semua hormon yang diperlukan saat  kita  stress.  Sehingga  simpanan  b-endorphin  dalam  tubuh  meningkat  dan  dapat mengurangi  nyeri  yang  dirasakan  setiap  individu.  Ketika  seseorang  senam,  maka b- endorphin akan  keluar  dan  ditangkap  oleh  reseptor  di  dalam  hipothalamus  dan  system  limbik yang  berfungsi  untuk  mengatur  emosi  (Diana,  2013).  Peningkatan b-endorphin terbukti berhubungan  erat  dengan  penurunan  rasa  nyeri,  peningkatan  daya  ingat,  memperbaiki  nafsu makan, kemampuan seksual, tekanan darah dan pernafasan (Sari & Handayani, 2018).
3. Pengaruh  Senam Dismenore Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  pada Mahasiswi.
Hasil  penelitian  mengenai  pengaruh  senam dismenore terhadap  penurunan dismenore menggunakan  uji  statistik  dengan  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sesudah diberi  perlakuan  nilai p yang  didapat  adalah  0,075.  Nilai p lebih  besar  dari  0,05  maka  varian data  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  adalah  sama,  sehingga  untuk  hasil  uji  t memakai uji varian diketahui bahwa nilai p-value sebesar 0,006 < 0,05 bahwa H0 ditolak artinya ada  pengaruh  yang  signifikan  senam dismenore terhadap  penurunan dismenore pada mahasiswi kebidanan Institut Kesehatan Mitra Bunda
Hasil  penelitian  diatas  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puji  (2009) “Efektivitas Senam Dismenore Dalam  Mengurangi Dismenore Pada Remaja Putri Di Smu N 5 Semarang” dengan jenis penelitian quasi eksperimen dalam satu kelompok ( one group pre test – post  test  design ).  Tehnik  sampling  dilakukan  secara purposive  sampling dengan  jumlah sampel  15  orang . Hasil uji  Paired  Sample  t-Test didapatkan  p  value  yaitu  0,000  yang  nilainya lebih  kecil  dari  taraf  kesalahan  (α)  0,05.  Di  dalam  penelitiannya  terbukti  efektivitas  senam dismenore dalam mengurangi dismenore.
Senam merupakan obat alami yang tidak menimbulkan efek samping pada tubuh karena senam  merupakan  teknik  untuk  mempertahankan  kesehatan  dan  kebugaran  tubuh.  Tubuh bereaksi  saat  mengalami  stres.  Faktor  stres  ini  dapat  menurunkan  ketahanan  terhadap  rasa nyeri.  Tanda  pertama  yang  menunjukkan  keadaan  stres  adalah  adanya  reaksi  yang  muncul yaitu menegangnya otot tubuh individu dipenuhi oleh hormon stres yang menyebabkan tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh, dan pernafasan meningkat. Disisi lain saat stres, tubuh akan memproduksi  hormon  adrenalin,  estrogen,  progesteron  serta  prostaglandin  yang  berlebihan. Estrogen  dapat  menyebabkan  peningkatan  kontraksi  uterus  secara  berlebihan,  sedangkan progesteron  bersifat  menghambat  kontraksi.  Peningkatan  kontraksi  secara  berlebihan  ini menyebabkan rasa nyeri. Selain itu hormon adrenalin juga meningkat sehingga menyebabkan otot  tubuh  tegang  termasuk  otot  rahim  dan  dapat  menjadikan  nyeri  ketika  haid  (Putri,  et  al., 2017).
Melakukan senam secara teratur dengan memperhatikan kontinuitasnya, frekuensi senam yang  sebaiknya  dilakukan  sebanyak  5  kali,  seminggu  sebelum  mentruasi  berikutnya  dan dengan  durasi  waktu  yang  tepat  untuk  melakukan  senam  yaitu  sekitar  30  menit,  faktor-faktor tersebut akan menghasilkan manfaat yang banyak bagi tubuh (Susanti, et al., 2018). Salah satu manfaat  senam dismenore yaitu  dapat  mengurangi  bahkan  bisa  menghilangkan  nyeri  yang dirasakan menjelang menstruasi.
Saat senam tubuh akan menghasilkan hormon endorfin yang dihasilkan diotak dan sum – sum  tulang  belakang.  Senam  yang  dilakukan  secara  rutin  dapat  meningkatkan  jumlah  dan ukuran pembuluh darah, yang menyalurkan darah ke seluruh tubuh termasuk organ reproduksi sehingga  aliran  darah  menjadi  lancar  dan  hal  tersebut  dapat  menurunkan  gejala dismenore . Meningkatkan  volume  darah  yang  mengalir  ke  seluruh  tubuh termasuk  organ  reproduksi,  hal tersebut  dapat  memperlancar  pasokan  oksigen  ke  pembuluh  darah  yang  mengalami vasokontriksi,  sehigga  nyeri  haid  dapat  berkurang.  Hormon  endorfin  berfungsi  sebagai  obat penenang alami sehingga menimbulkan rasa nyaman (Anurogo & Wulandari, 2011).
Peneliti  melihat  perubahan  tingkat  nyeri  tersebut  tidak  hanya karena  senamnya  saja, tetapi  dapat  dilihat  berdasarkan  faktor-faktor  lainnya  seperti  frekuensi,  kontinuitas  dan  durasi senamnya  dengan  setiap  komponen  gerakan  di  dalam  gerakan  pemanasan,  inti  dan pendinginan  masing-masing mempunyai  durasi sekitar  2,5 menit.  Semakin  banyak melakukan senam maka akan semakin tinggi pula kadar b-endorphin. Ketika seseorang melakukan senam, maka b-endorphin akan keluar dan ditangkap oleh reseptor di dalam hipothalamus dan sistem limbik  yang  berfungsi  untuk  mengatur  emosi.  Peningkatan  b-endorphin  berhubungan  erat dengan penurunan rasa nyeri, tubuh dapat menciptakan perasaan nyaman dan enak, sehingga rasa nyeri yang dirasakan akan berkurang. Senam dismenore merupakan salah satu intervensi yang  dapat  dikembangkan  dalam  dunia  keperawatan  khususnya  keperawatan  komunitas  dan keperawatan maternitas. senam dismenore.

## KESIMPULAN
Rerata  tingkat  nyeri  menstruasi  sebelum  dilakukan  senam dismenore pada  kelompok perlakuan  sebesar  5,89  (nyeri  sedang)  dan  pada  kelompok  kontrol  5,33  (nyeri  sedang)  dan rerata tingkat nyeri menstruasi sesudah dilakukan senam dismenore pada kelompok perlakuan mengalami penurunan yaitu berada pada skala 2,33 (nyeri ringan) dan pada kelompok kontrol tidak mengalami penurunan yaitu berada pada skala 5,00 (nyeri sedang) serta hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,006, α = 0,05 (p < α ), yang menunjukkan ada pengaruh yang signifikan senam dismenore terhadap  penurunan dismenore pada  mahasiswi  Diploma  Tiga  Kebidanan. Disarankan  informasi  mengenai  manfaat  perlakuan  senam dismenore sebagai  penanganan nyeri menstruasi perlu dioptimalkan guna memberikan pengetahuan yang luas bagi mahasiswi, sehingga  mahasiswi  kesehatan  dapat  mensosialisasikan  kepada  masyarakat  luas  berkaitan dengan nyeri mentruasi dan penangannya.

## REFERENSI
Anurogo, D., & Wulandari, A. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid . Yogyakarta: Andi . Diana, I. (2013). Pengaruh Senam Dismenore terhadap Intensitas Nyeri  Haid pada  Remaja di SMA Negeri 2 Surabaya. Skripsi. Surabaya: Universitas Airlangga.
Dinas Kesehatan Kota Batam. (2018). Profil Kesehatan Kota Batam Tahun 2018. Batam: Dinas Kesehatan Kota Batam.
Ismarozi,  D.,  Utami,  S.,  Novayelinda  R.  (2015). Efektivitas  Senam  Dismenore  Terhadap Penanganan  Nyeri Haid  Primer  Pada  Remaja. Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, 2(1) , 820-827. Manuaba,  I.B.G.  (2010). Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana. Jakarta: EGC.
Morgan & Hamilton. (2009). Obstetri dan Ginekologi Panduan Praktik . Jakarta : EGC. Novadela,  N.  I.  T.,  Rosmadewi,  R.,  &  Wahyuni,  E.  (2017).  Pengaruh  Senam  Dismenore Terhadap  Tingkat  Dismenore  Pada  Remaja  Putri. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai Wawai , 10 (1), 65-70.
Marlinda,  R.,  Rosalina  &  Purwaningsih,  P.  (2013).  Pengaruh  Senam  Dismenore  Terhadap Penurunan  Dismenore  Pada  Remaja  Putri  Di  Desa  Sidoharjo  Kecamatan  Pati. Jurnal
keperawatan maternitas , 1 (2), 118–123.
Nuraeni,  N.  (2017).  Pengaruh  Senam  Dismenore  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Remaja Putri. Jurnal Ilmiah Bidan , 2 (1), 25-32.
Nurjanah,  I.,  Yuniza,  Y.,  &  Iswari,  M.  F.  (2019).  Pengaruh  Senam  Dismenore  Terhadap Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Asrama  Stikes  Muhammadiyah Palembang. Syifa'MEDIKA: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 10 (1), 54-61.
Putri, S. A., Yunus, M., & Fanani, E. (2017). Hubungan antara nyeri haid (dismenore) terhadap aktivitas  belajar  pada  siswi  kelas  XI  SMA  Negeri  52  Jakarta. Preventia:  The  Indonesian Journal of Public Health , 2 (2), 85-92.
Sari,  W.  P.,    &  Handayani,  D.  (2018).  Pravalensi  Penggunaan  Obat  Anti-Inflamasinon-Steroid (OAINS)  Pereda  Dismenore  di  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya  Palembang. Majalah Kedokteran Sriwijaya , 50(3), 154–165.
Susanti, R. D., Utami, N. W., & Lasri, L. (2018). Hubungan Nyeri Haid (Dysmenorrhea) dengan Aktivitas Belajar pada Remaja Putri MTs Muhammadiyah 2 Malang. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan , 3 (1), 144-152.
Wulandari, A., Rodiani, & Sari, R. D. P. (2018). Pengaruh Pemberian Ekstrak Kunyit (Curcuma longa linn) dalam Mengatasi Dismenorea. Jurnal Majority , 7 (2), 193-197.