## DEPRESI PASCA PERSALINAN DALAM PERSPEKTIF  GENDER
Yessy Kurniati Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar yessy.kurniati@uin-alauddin.ac.id
ABSTRACT
One type of psychiatric disorder in women is postpartum depression (PPD).  It is suspected that there is a gender bias in the factors causing PPD events. This paper aims to discuss PPD in a gender perspective. This type of research is a qualitative  research  method  of  literature  review    which  is  reviewed  in  narrative  review.  Library  search  uses  Google Scholar to find books and articles that can be accessed freely (open access). The results show that the causes of PPD consist of biological factors and psychosocial factors. Biological factors for example such as changes in labor hormones and  nutrient  deficiencies.  While  psychosocial  factors  such  as  husband  support,  family  support,  satisfaction  in  the household and mother's character.. There is a gender bias in the factors that cause PPD which is manifested in the bias in understanding women's psychology. Communities need to be given an understanding of gender biases in PPD events.
Keyword: biology, depression, gender, psychosocial, women

## ABSTRAK
Salah  satu  jenis  gangguan  kejiwaan  perempuan  adalah  depresi  pasca  persalinan  (DPP).  DPP menyebabkan perempuan tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik. DPP dapat menyebabkan perempuan menyakiti dirinya sendiri ataupun menyakiti anak-anaknya. Diduga terdapat bias gender dalam  faktor-faktor  penyebab  kejadian  DPP.  Tulisan  ini  bertujuan  untuk  membahas  DPP  dalam perspektif gender. Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian kualitatif dengan metode kajian pustaka ( literature Review) yang dikaji secara narrative review . Penelusuran pustaka menggunakan mesin pencari ( Google Scholar ) untuk mencari buku dan artikel yang dapat diakses secara bebas ( open access). Hasilnya  menunjukkan  bahwa  penyebab  DPP  terdiri  dari  faktor  biologi  dan  faktor  psikososial. Faktor  Biologi  contohnya  seperti  terjadinya  perubahan  hormone  persalinan  dan  defisiensi  zat  gizi. Sedangkan  faktor  psikososial  seperti  dukungan  suami,  dukungan  keluarga,  kepuasan  dalam  rumah tangga dan karakter ibu. Terdapat bias gender pada faktor-faktor penyebab DPP yang termanifestasi dalam  bias  memahami  psikologi  perempuan.  Masyarakat  perlu  diberikan  pemahaman  tentang  bias gender pada kejadian DPP.
Kata Kunci : biologi, depresi, gender, psikososial, perempuan

## PENDAHULUAN
Sering diberitakan di berbagai media, baik itu media massa maupun elektronik, tentang kabar seorang perempuan yang bunuh diri atau membunuh anaknya. Sekilas mungkin terpikirkan bahwa perempuan tersebut memiliki iman yang lemah ataupun jiwa yang rapuh. Kemudian perempuan yang membunuh  anak-anaknya  biasanya  akan  berakhir  di  penjara  atau  rumah  sakit  jiwa.  Sebenarnya
masalah  gangguan  kejiwaan  pada  perempuan  bukan  sesuatu  yang  sederhana.  Gangguan  ini melibatkan  faktor  biologi  dan  psikososial.  Sayangnya,  masyarakat  terlalu  sering  menyudutkan perempuan.  Tidak  ada  ruang  untuk  memahami  betapa  sulitnya  para  perempuan  itu  berjuang mengendalikan  gangguan  tersebut  dalam  dirinya.  Miskinnya  dukungan  dari  berbagai  pihak menjadikan perempuan sulit untuk bangkit dari gangguan kejiwaannya tersebut.
Gangguan  kejiwaan  pada  perempuan  sebenarnya  terkait  dengan  fungsi  reproduksi.  Karena pada  saat  hamil  dan  melahirkan  terjadi  serangkaian  perubahan  fisik  dan  hormonal.  Demikian  pula dengan  fungsi  sosial  perempuan  yang  ikut  berubah.  Segala  perubahan  tersebut  menyebabkan perempuan  mengalami  kecemasan  dan  kesedihan  yang  tidak  bisa  dijelaskan.  Sayangnya  karena berbagai  bias  gender  menyebabkan  masalah  depresi  pada  perempuan  menjadi  api  dalam  sekam. Masyarakat baru sadar ketika perempuan tersebut telah memasuki tahap paling parah dari depresi, yaitu  psikosis.  Dimana  perempuan  akan  menyakiti  dirinya  sendiri  ataupun  anak-anaknya.  Maka perempuan dapat berakhir dengan bunuh diri ataupun menjadi pembunuh
Salah  satu  jenis  gangguan  kejiwaan  perempuan  adalah  depresi  pasca  persalinan  (DPP). Gangguan ini biasanya terjadi setelah beberapa hari pasca salin, namun bisa menetap hingga setahun lamanya  (Dennis  CL,  Heaman  M,  Vigods  S,  2012).  Penyebab  dari  DPP  terdiri  faktor  biologi  dan faktor  psikososial  (Kurniati  Y,  Sinrang  W,  Syamsuddin  S,  2020).  Faktor  biologi  seperti  perubahan hormon maupun defisiensi berbagai zat gizi. Sedangkan faktor psikososial  bisa terdiri dari berbagai faktor  seperti  dukungan  suami,  dukungan  keluarga,  pengalaman  persalinan,  kepuasan  terhadap perkawinan dan karakter perempuan.
DPP ini sebenarnya dapat dicegah jika masyarakat memiliki pemahaman yang baik tentang gender.  Karena  dalam  masyarakat,  persalinan  dipandang  sebagai  daur  hidup  biasa  yang  menjadi kodrat setiap perempuan. Masih sangat kurang pemahaman bahwa perempuan dalam masa tersebut sebanarnya  berada  dalam  masa-masa  yang  rentan.  Sehingga  perempuan  membutuhkan  banyak dukungan  dan  bantuan.  Kenyataan  yang  terjadi  adalah  perempuan  biasanya  mengurusi  masalah persalinan termasuk merawat bayinya seorang diri. Masih sangat rendah kesadaran para suami untuk memberikan  dukungan  bagi  para  perempuan  selepas  persalinan  (Ayu  FR  dan  Lailatushifah  SNF, 2008)
Gender merupakan sifat yang melekat pada kaum laki-laki dan perempuan yang dikonstruksi secara  sosial  maupun  kultural.  Terdapat  berbagai  sifat  yang  dilekatkan  masyarakat  kepada  laki-laki dan  perempuan.  Pelekatan  sifat  tersebut  lalu  membentuk  nilai-nilai  tertentu  pada  masyarakat.
Misalnya  laki-laki  bertugas  untuk  mencari  nafkah  dan  perempuan  mengurusi  anak-anak.  Sifat  dan fungsi  tersebut  sebenarnya  dapat  dipertukarkan  karena  tidak  bersifat  kodrati.  Perempuan  bisa mencari  nafkah  dan  laki-laki  dapat  mengurusi  anak-anak  (Rosilawati,  2014).  Lain  halnya  dengan hamil  dan  menyusui.  Karena  laki-laki  tidak  bisa  menggantikan  perempuan  untuk  melahirkan  dan menyusui.  Namun  laki-laki  dapat  memberikan  dukungan  pada  perempuan  ketika  menjalani  fase tersebut
Bentuk  dukungan  suami  dapat  berupa  menyatakan  rasa  empati,  cinta  dan  mendorong tumbuhnya kepercayaan diri sang istri. Selain itu, suami juga dapat menumbuhkan pengetahuan istri dalam mencari jalan keluar atau memecahkan  masalah. Suami juga dapat memberikan nasehat serta pengetahuan,  memberikan  layanan  sarana  dan  prasarana  serta  memberikan  penghargaan  positif (Feirus M dan Widiyanti S, 2014)
Melihat  masih  rendahnya  pemahaman  masyarakat  tentang  pencegahan  DPP  dan  gender, maka  penulis  ingin  menjabarkan  tentang  penyebab,  dampak  dan  faktor  risiko  DPP  serta membahasnya dalam perspektif gender. Karena dengan pemahaman gender yang baik maka DPP ini dapat dicegah. Sehingga mampu menurunkan angka kematian perempuan dan anak yang disebabkan karena gangguan kejiwaan perempuan

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  adalah    penelitian  kualitatif  dengan  metode  kajian  pustaka ( Literature Review ). Metode penelitian kualitatif dikenal  dengan metode penelitian naturalistic karena penelitiannya dilakukan pada kondisi yang alamiah ( natural setting ) (Sugiyono, 2011). Kajian pustaka secara  tradisional  ( narrative rev iew )    dilakukan  untuk  mensintesis  informasi  dari  artikel  terpilih. Narrative  review adalah  analisis  yang  komprehensif,  kritis  dan    dan  objektif  terhadap  pengetahuan dalam  suatu  topic  tertentu  (Wahono  RM,  2020).  Penelusuran  literature  dilakukan    melalui  mesin pencari  Google  Scholar  dengan  menggunakan  kata  kunci  seperti  depresi  postpartum  dan  gender. Kata  kunci  tersebut  digunakan  untuk  melacak    buku  maupun  artikel  penelitian  asli  ataupun  kajian pustaka pada jurnal nasional maupun internasional yang berbahasa Inggris  dan dapat diakses secara terbuka  ( open  access ).  Analisis  data  dilakukan  melalui  pendekatan  gender,  kesehatan  dan  psikologi Islami.  Artikel  yang  dianalisis  sebanyak  14  artikel  dengan  rincian  2  artikel  membahas  tentang penyebab  DPP,  2  artikel  membahas  dampak  DPP,    9  artikel  membahas  faktor  risiko  DPP,  dan  1 artikel membahas tinjauan DPP dalam Al Qur’an

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil review artikel tentang DPP dari 14 artikel disajikan secara rinci pada table berikut :

## Tabel 1. Penyebab, Dampak, Faktor Risiko dan Tinjauan Islam tentang DPP
No Tema Judul Penulis Jurnal dan tahun terbit Hasil 1 Penyebab DPP Inhibition of Progesteron Metabolism Mimics The Effect of Progesterone Wtihdrawal on Forced Swim Test Immobility Bechley EH, et al Pharmacol Biochem Behavior, 2007 Paparan progesteron yang terjadi secara terus menerus pada meningkatkan kecemasan pada ibu hamil dan melahirkan 2 Immune, Health and Endocrine Characteristics of Depressed Postpartum Mother Groer MW, et al Psychoneuroendocrinology, 2007 DPP dikaitkan dengan penurunan steroid ovarian 3 Dampak DPP Diagnosis,
Pathophysiology and Management of Mood Disorder in Pregnant and Postpartum Woman Yonkers KA, et al Obstet Gynecol, 2011 DPP dapat berkembang menjadi psikosis postpartum yang menyebabkan perempuan menyakiti dirinya sendiri maupun bayinya 4 Role of Estradiol Withdrawal in Anhedonic Sucrose Consumption: A Model of Postpartum Depression Green AD, et al Physiol Behavior, 2009 DPP dapat menyebabkan perempuan memiliki kecendrungan untuk bunuh diri
5 Faktor Risiko DPP
A Reproductive Subtype of Depression : Conceptualizing Models and Moving Toward Etiology Payne JI, Palmer JT, Joffe H Harvard Rev. Psychiatry, 2009 Risiko DPP adalah riwayat gejala sindrom premenstruasi 6 Contribution of Psychological and Social Factors to Psychotic and Non-psychotic Relapse After Child Birth in Woman With Previous Histories of Affective Dissorders Marks MN, et al Journal of Affection Disorder, 1992 Faktor risiko DPP adalah sejumlah faktor sosial seperti tingkat pendidikan dan pekerjaan,
kehidupan yang dipenuhi tekanan dan perkawinan yang sulit 7 Personality Factors as Determinant of Depression in Postpartum
Woman : A
Prospective-1- Year Follow Up Verkerk GJ, et al Psycosom Med, 2005 Kepribadian adalah faktor yang penting sebagai faktor risiko DPP 8 Clinical Features and Risk Factors for Post-partum Depression in A Large Cohort of Chinese Women With Recurrent Major Depressive Disorder Tian T, et al Journal of Affection Disorder, 2012 Faktor risiko DPP adalah status pekerjaan dan pendidikan yang rendah 9 Risk Factors for Early Postpartum Depressive Symptoms Bloch M, et al Gen Hos Psychiatry, 2006 Risiko DPP pada perempuan meliputi gangguan mental sebelumnya, stress
psikologi, dukungan sosial yang tidak memadai dan pengalaman persalinan yang sulit 10 Early Perinatal Diagnosis of Mother at Risk of Developing
Post-partum Depression-A Concise Guide for Obstetrician, Midwives, Neonatogist and Paeditricians Abrosini A, Donzelli G, Stanghellini G Journal of Maternal Fetal and Neonatal Med, 2012 Tipe kepribadian yang berkaitan dengan risiko adalah tipe perfectionis 11 Factors Associated With Post-partum Depression in Chilean Woman Quelopana AM, et al Health Care Woman International, 2011 Faktor yang dapat memprediksi kemungkinan seorang perempuan mengalami DPP adalah kepedulian pada kehamilan, dukungan sosial dan penggunaan tembakau 12 Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Depresi Postpartum di RSIA Pertiwi Makassar, tahun 2012 Ibrahim F, dkk Repository Unhas, 2012 Faktor yang berhubungan dengan DPP pada perempuan adalah dukungan sosial suami, dukungan keluarga,
pendidikan perempuan
dan jenis persalinan 13 Faktor yang Berhubungan Dengan Depresi Postpartum di RSKDIA Siti Fatimah, Makassar Tuhulele K, Seweng A, Sarakeh M Repository Unhas, 2016 Faktor yang berhubungan dengan DPP adalah umur, jenis persalinan dan dukungan keluarga 14 DPP dalam Tinjauan Islam Syndrom Baby Blues : Kesan dan Penanganan Dalam Al Qur'an Huda AN Myskat, 2019 Pada perempuan yang menderita DPP terjadi gangguan emosi, seperti takut, sedih, marah dan cinta

## Pengertian dan Dampak  DPP
DPP  adalah suatu depresi yang terjadi pada perempuan setelah melahirkan. Depresi ini bisa terjadi  dalam kurun waktu beberapa hari hingga empat minggu pasca persalinan, namun gangguan ini  dapat  terjadi  hingga  setahun  setelah  persalinan.  Gangguan  mood  ini  apabila  tidak  ditangani dengan baik, bisa jadi akan berkembang menjadi lebih buruk lagi, bahkan dapat menjadi depresi yang menetap pada waktu selanjutnya (Skalkidou A, Sylven SM, Papadopoulus FC, Olovsson M, Larsson A, Sundstrm-Poromaa I, 2009).
Hormon  seks  berubah  sangat  cepat  setelah  persalinan.  Progesteron  adalah  hormon  utama yang  diduga  menjadi  pemicu  utama  terjadinya  DPP.  Depresi  biasanya  diawali  dengan  peningkatan rasa  cemas.    Studi  membuktikan  bahwa  paparan  progesterone  yang  terjadi  secara  terus  menerus dapat meningkatkan kecemasan (Becley EH, Finn DA, 2007). DPP juga terjadi sebagai interaksi yang kompleks antara hormon dan neurotransmitter. Gangguan psikologis dan neurologis seperti sindrom
premenstruasi,  migraine  premenstruasi,  DPP  dan  kecemasan  dikaitkan  dengan  penurunan  steroid ovarian (Groer MW, Morgan K, 2007).
DPP menunjukkan gejala awal biasanya antara 4 sampai 6 minggu pasca persalinan. Namun, DPP  sebenarnya  dapat  muncul  sejak  awal  persalinan,  atau  menjadi  lanjutan  dari  depresi  selama kehamilan  (Teissedre  F,  Chatrol  H,  2004). Postpartum  blues merupakan  manifestasi  DPP  di  awal persalinan. Jika postpartum blues ini tidak ditangani dengan baik dapat berlanjut menjadi psikosis, yang merupakan gangguan kejiwaan yang parah dan berbahaya.
Perempuan  yang  mengalami  DPP  sering  merasa  cemas  dan  khawatir  berlebihan  terkait dengan persalinan dan peran baru sebagai orang tua. Perempuan tersebut juga sering berpikir untuk bunuh diri atau menyakiti bayinya. DPP ini dapat berkembang menjadi psikosis postpartum , dimana perempuan dapat menyakiti dirinya sendiri ataupun bayinya (Yonkers KA, Vigod S, Ross LE, 2011).
Fakta  menunjukkan  bahwa  depresi  pada  perempuan  akan  berbahaya  tidak  hanya  bagi perempuan  sendiri,  namun  juga  akan  berdampak  pada  bayi  dan  keluarganya.  DPP  juga  dapat mempengaruhi  kecerdasan  bayi  dan  perkembangan  sosialnya.  Selain  itu,  pada  perempuan  sendiri situasi  tersebut  bisa  jadi  akan  berkembang  menjadi  kecendrungan  untuk  bunuh  diri    (Green  AD, Barr AM, Gale a LAM, 2009).
Perempuan  yang  mengalami  depresi  memberikan  dampak  signifikan    bagi  perkembangan anak.  Perkembangan  fisik,  kognitif  emosi  dan  sosial  anak  akan  mengalami  hambatan.  Perempuan yang  mengalami  depresi,  kurang  mampu  untuk  memberikan  pengasuhan  pada  anak.  Dampaknya adalah anak dapat mengalami gangguan gizi, lemah dan lambat dalam beraktivitas. Pola komunikasi yang  terjalin  antara  perempuan  dan  anak  juga  kurang  efektif.  Kondisi  tertekan  akan  berdampak buruk bagi perkembangan emosi anak. Anak juga sulit beradaptasi dengan lingkungan. Anak mudah cemas  ketika  berada  jauh  dari  ibunya.  Sehingga  menyebabkan  terhambatnya  kemandirian  anak (Wahyuni S, Marwati, Supiati, 2014)

## Faktor Risiko DPP
Risiko DPP meliputi beberapa faktor. Pertama, riwayat gejala sindrom premenstruasi (Payne JI,  Palmer  JT,  Joffe  H,  2009).  Kedua,  sejumlah  faktor  sosial  seperti  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan,  kehidupan  yang  dipenuhi  tekanan  dan  perkawinan  yang  sulit  (Marks  MN,  Wieck  A, Checkley  SA,  Kumar  R,  1992).  Ketiga,  faktor  kepribadian  nampaknya  juga  menjadi  faktor  yang penting  sebagai  risiko  DPP  (Verkerk  GJ,  Denollet  J,  Van  Heck  GI,  Van  Son  MJ,  Pop  VJ,  2005).
Terakhir, DPP nampaknya berhubungan dengan perubahan hormonal setelah persalinan (Payne JI, Palmer JT, Joffe H, 2009)
Dalam  berbagai  budaya  yang  berbeda,  fenomena  dan  risiko  DPP  ternyata  sangat  mirip. Sebagaimana studi yang dilakukan oleh Tian T, yang mengkaji faktor-faktor risiko DPP pada 1970 wanita  di  Cina.  Penelitian  tersebut  menemukan  bahwa  risiko  DPP    yang  mereka  peroleh  mirip dengan yang ditemukan di negara-negara barat. Risiko itu meliputi  status pekerjaan dan pendidikan rendah. Pasien yang mengalami DPP  biasanya memiliki gangguan rasa cemas, menderita depresi di usia muda serta memiliki tingkat neurotisme yang tinggi (Tian T, et al, 2012)
Risiko  DPP  pada  perempuan  meliputi  gangguan  mental  sebelumnya,  stress  psikologis, dukungan  sosial  ekonomi  yang  tidak  memadai  dan  pengalaman  persalinan  yang  sulit  (Bloch  M, Rotenberg N, Koren D, et al, 2006). Perempuan yang mengalami stress secara fisiologi juga rentan mengalami  DPP.  Namun,  meskipun  seorang  perempuan  memiliki  risiko-risiko  tersebut,  dia  tidak lantas akan mengalami DPP (Corwin EJ, Johnston N, Pugh L, 2008)
Di Italia, ditemukan bahwa terdapat tipe kepribadian tertentu yang terkait dengan DPP. Tipe kepribadian  ini  disebut typus  melancholicus (pribadi  melankolis).  Perempuan-perempuan  ini  berisiko mengalami  depresi  karena  ketidakmampuannya  untuk  mengatur  situasi  konflik  secara  kreatif. Perempuan jenis ini adalah perempuan yang perfectionis . Mereka sangat hati-hati dalam merawat anak mereka dan merasa sangat bertanggung jawab terhadap perawatan bayinya. Perempuan-perempuan ini  tidak  bisa  mendelegasikan  tanggung  jawab  mereka  serta  sulit  menceritakan  perasaannya  pada orang lain (Abrosini A, Donzelli G, Stanghellini G, 2012)
Di Chili, sebuah studi menemukan faktor-faktor yang dapat digunakan untuk memprediksi kemungkinan  seorang  perempuan  akan  mengalami  DPP.  Faktor  tersebut  adalah  kepedulian perempuan  pada  kehamilannya,  dukungan  sosial  dan  penggunaan  tembakau.  Skrining  DPP  secara rutin  dapat  menjadi  sarana  pencegahan,  alat  diagnosis  yang  handal  serta  menjadi  upaya penanggulangan  di  negara-negara  berkembang  (Quelopana  AM,  Champion  JD,  Reves-Rubilan  T, 2011)
Di  Makassar  ditemukan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  DPP  pada  perempuan adalah  dukungan  sosial  suami,  dukungan  keluarga,  pendidikan  perempuan  dan  jenis  persalinan (Ibrahim F, Rahma, Iksan M, 2012). Studi lain menemukan bahwa faktor yang berhubungan dengan DPP adalah umur, jenis persalinan dan dukungan keluarga (Tuhulele K, Seweng A, Sarakeh M, 2016)

## DPP dalam Al Quran
Dalam Al Quran, kisah Maryam telah menujukkan secara gamblang bahwa perempuan pasca melahirkan sangat rentan mengalami kesedihan. Diceritakan dalam QS. Maryam : 23 (Depag, 1998).
“Kemudian  rasa  sakit    akan  melahirkan  memaksanya  (bersandar)  pada  pangkal  pohoon  kurma,  dia (Maryam)  berkata,  “Wahai  betapa  (baiknya)  aku  mati  sebelum  ini  dan  aku  menjadi  seorang  yang  tidak diperhatikan  dan dilupakan”
Ayat  tersebut  menceritakan  tentang  kesedihan  yang  dialami  Maryam  karena  proses melahirkan yang dilaluinya seorang diri. Kesedihan yang dirasakan Maryam sangat besar. Apa yang dirasakan  oleh  Maryam  dirasakan  juga  oleh  hampir  semua  perempuan  yang  melahirkan.  Meski penyebabnya berbeda-beda. Perempuan pasca persalinan merasa sedih karena berbagai faktor, baik itu faktor biologi maupun faktor psikososial
Menurut  Huda  (2019),  penyebab  kesedihan  pada  perempuan  pasca  melahirkan  bisa disebakan karena gangguan emosi. Emosi itu sendiri disebut dalam Al Qur’an sebagai Al qalb (hati) dan An Nafs (jiwa). Emosi ini diberikan  oleh Allah agar manusia dapat bertahan hidup. Selain itu, dengan emosi manusia dapat berinteraksi dengan makhluk hidup lainnya (Huda AN, 2019)
Emosi dalam kadar tertentu  menjadi kebutuhan manusia. Namun emosi dapat merusak jiwa jika salah satu dari emosi itu mendominasi. Pada perempuan yang menderita DPP terjadi beberapa gangguan emosi, yaitu emosi takut, sedih, marah dan cinta.
Takut adalah merasa gentar menghadapi sesuatu yang dianggap dapat mendatangkan bahaya. Takut juga bermakna rasa gelisah dan khawatir. Rasa takut berfungsi untuk melindungi manusia dari marabahaya
Dalam  Al  Quran,  rasa  takut  dicontohkan  oleh  Allah  Subhanahu  wata’ala  dalam  QS.  Al Baqarah : 155 (Depag, 1998)
“Dan  sungguh  akan  Kami  berikan  cobaan  kepadamu,  dengan  sedikit  ketakutan,  kelaparan, kekurangan harta, jiwa dan buah-buahan. Dan berikanlah kabar gembira kepada orang-orang yang sabar”
Perempuan  yang  baru  melahirkan  merasa  takut  karena  berbagai  sebab.  Diantaranya  adalah kekahwatiran  menghadapi  peran  baru.  Menjadi  ibu  tentu  membawa  banyak  konsekuensi  bagi seorang  perempuan.  Memiliki  bayi  berarti  harus  bertanggung  jawab  terhadap  sebuah  peran  yang penting dan berat. Ketika seorang perempuan menjadi ibu, maka waktu untuk dirinya sendiri akan hilang  berganti  dengan  kesibukan  mengurusi  bayi.  Diantara  perempuan  yang  melahirkan  ada  yang merasa siap untuk memikul tanggung jawab tersebut. Namun sebagian besar diantara mereka merasa
takut  dan  cemas.  Bahwa  mereka  akan  kesulitan  bahkan  gagal  untuk  menjalankan  peran  tersebut. Apalagi pada persalinan pertama, beban ini akan terasa sangat berat
Gangguan  emosi  lain  yang  terjadi  pada  perempuan  yang  baru  melahirkan  adalah  merasa sedih.  Sering perempuan tidak dapat menjelaskan kenapa hal tersebut bisa terjadi. Rasa sedih adalah perasaan duka cita dan kesusahan hati. Dan kesedihan ini sering sekali terjadi pada perempuan yang baru melahirkan. Sedih menjadi ciri khas dari seorang perempuan yang mengalami depresi
Dalam  Al  Qur’an,  rasa  sedih  digambarkan  pada  kisah  nabi  Musa  Alaihi  Salam.  Rasa  sedih yang dirasakan oleh ibundanya setelah melahirkan nabi Musa Alaihi Salam. Kesedihan ketika ibunda Nabi  Musa  harus  melarung  bayinya  ke  Sungai  Nil.  Hal  tersebut  dilakukan  semata-mata  demi menyelamatkan bayinya dari kekejaman Fir’aun. Kisah ini dijelaskan pada QS Al Qasas ; 13 (Depag, 1998)
“Maka  Kami  kembalikan  Musa    kepada  ibunya,  supaya  senang  hatinya  dan  tidak  berduka  cita  dan supaya ia mengetahui bahwa janji Allah itu adalah benar, tetapi kebanyakan manusia tidak mengetahuinya”
Setelah melahirkan, perempuan sering merasa sedih tanpa alasan yang jelas. Namun beberapa faktor yang signifikan adalah karena merasa tidak mendapat dukungan dari suami maupun keluarga. Berbagai  studi  menunjukkan  bahwa  dukungan  suami  dan  dukungan  keluarga  menjadi  faktor determinan utama bagi terjadinya DPP pada perempuan. Peran suami sangat penting karena menjadi ibu adalah hal yang berat bagi setiap perempuan. Menjadi ibu adalah tanggung jawab dan beban yang sangat  besar.  Perempuan  akan  sulit  menjalani  peran  tersebut  tanpa  dukungan  dari  orang-orang  di sekitarnya.  Terutama  dukungan  suami.  Ketika  perempuan  mendapatkan  sokongan  dari  suaminya maka dia akan bisa melewati masa transisi menjadi ibu. Perempuan akan lebih cepat dan lebih mudah beradaptasi. Sehingga bisa menikmati peran barunya dengan rasa bahagia
Selain  rasa  takut  dan  sedih,  perempuan  yang  menderita  DPP  juga  merasa  marah.  Marah adalah perasaan tidak senang yang muncul akibat perasaan hina dan diperlakukan tidak sepantasnya. Emosi  ini  sering  muncul  ketika  perempuan  merasa  disudutkan  dan  selalu  disalahkan.  Perempuan merasa  marah  ketika  beban  yang  diberikan  sangat  banyak  namun  tidak  ada  dukungan  ataupun perhatian yang ia dapatkan
Rasa  marah  ini  dijelaskan  dalam  Al  Qur’an  dengan  contoh  kisah  Nabi  Musa  Alaihi  Salam ketika kembali dan mendapati kaumnya menyembah berhala. Kisah tersebut disebutkan dalam QS Al A’raf : 150 (Depag, 1998)
“Dan  tatkala  Musa  telah  kembali  kepada  kaumnya  dengan  marah  dan  sedih  hati  berkatalah  dia “alangkah buruknya perbuatan yang kamu kerjakan sesudah kepergianku. Apakah kamu hendak mendahului janji  Tuhanmu?  Dan  Musa  pun  melemparkan  lauh-lauh  (taurat)  itu  dan  memegang  (rambut)  kepala saudaranya (Harun) sambil menariknya ke arahnya. Harun berkata “Hai anak ibuku, sesungguhnya kaum ini telah menganggapku lemah dan hampir-hampir mereka membunuhku, sebab itu janganlah kamu menjadikan musuh-musuh gembira melihatku dan janganlah kamu masukkan  aku ke dalam golongan orang-orang yang zalim”
Perempuan  pasca  melahirkan  sering  merasa  marah  pada  berbagai  hal  dalam  kehidupannya. Dia bisa merasa marah pada suaminya yang banyak menuntut namun tidak mau membantu dalam urusan  mengasuh  anak.  Dia  marah  kepada  keluarga  yang  sibuk  menyalahkan  ketika  caranya  dalam mengurusi  bayi  mungkin  berbeda  dengan  yang  keluarganya  lakukan.  Perempuan  juga  bisa  marah kepada orang-orang disekitarnya yang hanya pandai menyudutkan dan menyalahkan , namun tidak bisa memberikan penghargaan terhadap segala kerja keras yang telah dilakukannya. Sebagai hasil dari bentukan  masyarakat,  sebagian  besar  perempuan  menyimpan  rasa  marah  itu  dalam  dirinya. Perempuan  memilih  memendam  segala  rasa  marah  yang  ia  rasakan.  Dan  hal  tersebut  seperti menyimpan api dalam sekam. Kemarahan yang tidak tersalurkan dengan baik akhirnya menyebabkan perempuan mengalami depresi
Gangguan emosi terakhir yang dialami oleh perempuan yang mengalami DPP adalah cinta. Emosi  ini  sangat  penting  untuk  memelihara  kelangsungan  hidup  manusia  sekaligus  menciptakan perdamaian di muka bumi
Dalam Al Qur’an, rasa cinta dijelaskan dalam QS Ar Ruum: 21 (Depag, 1998) yang berbunyi :
“Dan  diantara  tanda-tanda  kekuasaanNya  ialah  Dia  menciptakan  untukmu  istri-istri  dari  jenismu sendiri, supaya kamu cenderung dan merasa tentram kepadanya dan dijadikanNya diantaramu rasa kasih dan sayang. Sesungguhnya pada yang demikian itu terdapat tanda-tanda bagi orang yang berpikir”
Gangguan  emosi  cinta  yang  dialami  oleh  perempuan  pasca  melahirkan  disebabkan  karena rasa  cinta  yang  dimiliknya.  Rasa  cinta  pada  suaminya  membuat  ia  cemas  jika  perubahan  fisik  yang terjadi  padanya  selepas  melahirkan,  akan  menyebabkan  cinta  suamnya  berkurang.  Stereotip  yang berkembang  di  masyarakat  adalah  perempuan  dinilai  dari  fisiknya.  Sehingga  ketika  kehamilan  dan persalinan  menyebabkan  perempuan  mengalami  perubahan  fisik,  maka  hal  tersebut  menimbulkan tekanan  dalam  dirinya.  Untuk  mengembalikan  fisik  dalam  waktu  singkat  adalah  hal  yang  mustahil.
Karena itu, perempuan lalu merasa cemas jika suaminya akan berpaling darinya dan mencari sosok lain sebagai penggantinya

## Bias Gender dalam Kejadian DPP
Gender  merupakan  sifat  yang  melekat  pada  jenis  kelamin  sebagai  hasil  konstruksi  secara sosial  maupun  kultural.  Dalam  kejadian  DPP  pada  perempuan  tentu  saja  ada  peran  gender didalamnya. Gender menyebabkan terjadinya bias tentang psikologi perempuan. Karena masyarakat mencitrakan  perempuan  sebagai  sosok  yang  lemah,  mudah  menyerah,  pasif,  subjektif,  mudah terpengaruh  dan  lemah  secara  fisik.  Semua  stereotype  itu  menimbulkan  citra  negatif  pada  diri perempuan. Sehingga psikologi mereka menjadi lebih rentan dan mudah mengalami depresi
Selain  itu,  masyarakat  juga  memberikan  tekanan  yang  sangat  besar  kepada  perempuan. Perempuan  harus  mengurusi  dan  mengasuh  anak-anak.  Selain  itu  mereka  tetap  dituntut  untuk menyelesaikan  berbagai  pekerjaan  rumah  tangga  yang  tidak  ada  habisnya.  Setelah  kerja  keras  yang menjemukan itu, perempuan tetap tidak dihargai karena pekerjaannya tidak menghasilkan uang bagi rumah  tangga.  Semua  hal  tersebut  memberikan  tekanan  pada  jiwa  perempuan.  Menjadi  ibu  lalu dianggap menjadi beban yang membuat perempuan mengalami kesedihan.
Menurut  Eti  Nurhayati  (2012),  gender  menyebabkan  terjadinya  beberapa  bias  dalam mencitrakan psikologi perempuan, yaitu :
Pertama ,  perempuan  dinilai  dependen,  berwatak  mengasuh  dan  merawat.  Sebagai  akibat stereotip ini, perempuan menjadi mudah khawatir dan bergantung pada suaminya. Ketika memiliki anak,  maka  tingkat  kekhawatiran  perempuan  menjadi  meningkat.  Karena  memikirkan  beban tambahan  bagi  rumah  tangganya.  Perempuan  yang  tidak  memiliki  penghasilan  sendiri  sulit  untuk mengakses  makanan  yang  bergizi,  yang  dia  butuhkan  untuk  menghasilkan  ASI  berkualitas. Perempuan juga bergantung kepada suaminya dalam memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya. Bisa jadi  perempuan  ingin  memberikan  yang  terbaik  untuk  anaknya,  tapi  karena  keterbatasan  ekonomi menyebabkan  ia  tidak  bisa  mewujudkannya.  Kekecewaan  yang  disebabkan  hal  tersebut  dapat memicu terjadinya depresi.
Perempuan memang berwatak mengasuh dan merawat, namun laki-laki juga memiliki potensi tersebut.  Laki-laki  bisa  mengasuh  dan  merawat  bayi  asalkan  mereka  mau.  Sayangnya  nilai  yang berkembang di masyarakat, mengurusi bayi mutlak menjadi tugas perempuan. Karena laki-laki telah lelah bekerja seharian mencari nafkah. Padahal jika ditinjau dari beban kerja, maka pekerjaan yang
lebih  berat  dan  tidak  ada  habisnya  adalah  mengurusi  bayi  dan  rumah  tangga.  Hal  tersebut  bisa ditanyakan kepada para perempuan yang bekerja. Sekiranya mereka bisa memilih, maka mereka lebih suka mencari nafkah dari pada mengurusi bayi. Karena memenuhi kebutuhan bayi adalah pekerjaan yang selalu bersifat penting dan mendesak. Perempuan tidak bisa menunda pemenuhan kebutuhan bayinya  meskipun  keadaannya  tidak  memungkinkan.  Selain  itu,  mengurusi  bayi  adalah  pekerjaan yang  menguras  fisik  dan  mental.  Bayi  belum  bisa  berkomunikasi  dengan  orang  dewasa,  sehingga perempuan sebegai pengasuh harus peka memahami segala jenis tangisan untuk berbagai kebutuhan. Belum  lagi  jika  bayi  yang  baru  lahir  memiliki  pola  tidur  yang  berbeda  dengan  ibunya,  maka perempuan  akan  mengalami  kelelahan  karena  istirahat  yang  tidak  cukup  dan  tidak  berkualitas. Kepedulian  laki-laki  sebagai  suami  akan  sangat  membantu  perempuan  sebagai  istri.  Karena  sama- sama lelah, maka alangkah baiknya jika laki-laki juga mengambil peran dalam mengasuh dan merawat bayi.  Ketika  suami  mau  mengurusi  bayinya,  hal  itu  akan  memberikan  kesempatan  kepada  istrinya untuk beristrirahat sebentar sekaligus merasakan perhatian dan keterlibatan suami. Bagi perempuan, terlibatnya suami dalam pengasuhan dan perawatan anak adalah bukti cinta kasih yang tiada tara
Kedua ,  perempuan  selalu  mengalah,  menyetujui,  menyesuaikan  diri  demi  menyenangkan orang  lain.  Masyarakat  menekan  perempuan  untuk  selalu  menjadi  sosok  yang  patuh.  Menyetujui apapun  keputusan  meski  tidak  sesuai  dengan  keinginan  hatinya.  Perempuan  juga  dilarang  untuk vokal dan lantang menyuarakan suaranya. Tidak pantas bagi perempuan untuk mengeluh terhadap segala  kesulitan  hidup  yang  ia  hadapi.  Perempuan  harus  mengalah  kepada  suaminya  dan  harus menyetujui  apapun  keputusan  suaminya.  Inilah  yang  menjadi  api  dalam  sekam.  Banyak  hal  yang sebenarnya  bertentangan  dengan  keinginan  perempuan.  Namun  ia  tidak  boleh  menyampaikan keinginannya sendiri. Rasa kecewa yang terpendam tentunya akan menyebabkan terjadinya depresi. Padahal tidak mengapa seorang perempuan bersikap asertif. Asalkan sikapnya disampaikan dengan cara  yang  baik  dan  santun.  Karena  perempuan  juga  tentunya  memiliki  pikirannya  sendiri.  Dan pikiran tersebut harusnya dihormati oleh orang lain
Ketiga , perempuan sangat emosional dan mudah menangis. Hal ini dikaitkan karena hormon yang  dimiliki  perempuan  sehingga  perempuan  mengekspresikan  emosinya  dengan  menangis. Sebenanrnya  laki-laki  juga  memiliki  kecendrungan  yang  sama,  namun  karena  tuntutan  masyarakat menyebabkan laki-laki memilih untuk tidak menangis. Padahal menjadi menangis bukanlah sebuah aib  dan  kejahatan.  karena  justru  menangis  membantu  mengeluarkan  sumbatan-sumbatan  psikologi sehingga menyebabkan perasaan menjadi lebih tenang. Perempuan setelah melahirkan masih rentan
mengalami perubahan hormon. Hal tersebut juga menyebabkan perempuan menjadi emosional dan mudah menangis. Namun itu lebih baik bagi perempuan untuk mengekpesikan perasaannya. Dengan menangis perempuan bisa merasakan sedikit kelegaan dari banyak beban yang harus dipikulnya
Keempat ,  perempuan  cenderung  penakut  dan  sensitif.  Pada  saat  anak-anak,  sebenanrnya laki-laki  dan  perempuan  sama-sama  pemberani.  Namun  masyarakat  membentuk  anak  perempuan untuk  tumbuh  menjadi  penakut.  Sedangkan  anak  laki-laki  dituntut  untuk  menjadi  pemberani. Padahal  perempuan    dan  laki-laki  harusnya  memiliki  keberanian  yang  sama.  Agar  mereka  dapat mengatasi kesulitan hidup dengan lebih baik. Karena dibentuk agar selalu merasa takut, maka selepas persalinan rasa takut itupun makin menjadi pada perempuan. Dia takut tidak bisa mengurusi bayinya dengan  baik.  Dia  takut  tidak  bisa  menjadi  ibu  yang  baik.  Bahkan  ia  takut  jika  suaminya  pergi  dan berpaling  dari  dirinya.  Ketakutan-ketakutan  itulah  yang  memicu  seorang  perempuan  mengalami depresi selepas melahirkan
Kelima ,  perempuan  lemah  dan  tidak  berprestasi.  Sebenarnya  hal  ini  hanya  dibangun  oleh masyarakat.  Perempuan  adalah  sosok  yang  kuat  dan  mampu  berprestasi  ketika  mereka  diberi kesempatan  untuk  berkembang.  Dalam  masalah  pendidikan  dan  pekerjaan,  laki-laki  selalu diutamakan dibandingkan perempuan. Padahal banyak bukti jika perempuan  memiliki kemampuan akademik  dan  keterampilan  yang  sama  baiknya  dengan  laki-laki.  Sebagai  akibat  anggapan  tersebut, banyak perempuan yang mengubur mimpi akedemiknya ketika sudah menjadi ibu. Perempuan lebih memilih mengurusi rumah dan anak-anaknya. Padahal produktif dan reproduksi adalah dua hal yang bisa serasi dan sejalan. Perempuan tetap bisa berprestasi secara akademik dan tetap produktif meski ia  telah  menjadi  ibu.  Adanya  anggapan  bahwa  perempuan  harus  memilih  antara  pekerjaan  dan akademik  dengan  anak-anaknya  dapat  memicu  pula  terjadinya  depresi.  Terutama  bagi  para perempuan yang sebelumnya adalah pelajar ataupun pekerja. Ketika mereka memiliki bayi, muncul dilema tentang hal mana yang harus mereka pilih. Namun kembali lagi, bahwa perempuan tetap bisa berprestasi  dan  produktif  meski  dia  telah  menjadi  ibu  dan  memiliki  banyak  anak  untuk  diurusi. Semuanya bisa dilakukan oleh perempuan dengan kemampuan multitasking yang dimilikinya Keenam ,  perempuan  mudah  terpengaruh  dan  mudah  dibujuk  untuk  mengubah keyakinannya. Sebenarnya hal ini disebabkan karena perempuan memiliki kecendrungan berkorban untuk kepentingan yang lebih banyak. Selain itu, pemikiran perempuan biasanya lebih jauh ke depan sehingga ia akan memilih beradaptasi hari ini untuk kebaikan di masa depan. Perempuan memiliki kepercayaan diri yang baik, namun keyakinan diri itu lebih sering dihancurkan oleh perkataan orang-
orang disekelilingnya. Perempuan mungkin memiliki cara sendiri dalam mengasuh bayi, yang berbeda dengan  keluarga  atau  tetangganya.  Pada  awalnya  mungkin  ia  akan  bertahan  dengan  pendapatnya, namun  karena  terlalu  banyak  kata-kata  yang  menyalahkan  dan  menyudutkannya,  hal  tersebut membuat  perempuan  merubah  pendiriannya.  Penting  bagi  masyarakat  untuk  menghormati  setiap pendirian dan keyakinan perempuan. Apalagi jika perempuan tersebut memiliki landasan yang jelas bagi  pijakan  keyakinannya.  Pola  asuh  maupun  cara  mengurus  bayi  tidak  harus  diwariskan  secara turun-temurun.  Namun  seharusnya  mengikuti  perkembangan  ilmu  pengetahuan  yang  terbaik  dan terbaru
Ketujuh ,  perempuan  lebih  sensitif  terhadap  perilaku  non  verbal.  Hal  ini  terjadi  karena gabungan  berbagai  faktor.  Namun  justru  sifat  inilah  yang  perlu  diperhatikan  oleh  orang-orang  di sekeliling  perempuan  yang  baru  melahirkan.  Perempuan  akan  tahu  dengan  intuisinya  tentang ketulusan  yang  dimiliki  oleh  orang-orang  disekelilingnya.  Baik  itu  suami,  keluarga,  teman  ataupun tetangga.  Perempuan  yang  baru  melahirkan  akan  tahu  apakah  suaminya  betul-betul  memujinya dengan tulus atau dengan kebohongan belaka. Perempuan juga tahu apakah teman-temannya tulus menghargainya  atau  justru  karena  memiliki  kepentingan  tertentu.  Namun  sayangnya,  justru  karena kepekaan itu perempuan lebih sering mendapat dilema sehingga memicu terjadinya depresi. Ketika mendapati dalam kenyataannya ternyata lebih banyak sikap dan dukungan yang palsu dari pada yang diberikan dengan ketulusan

## KESIMPULAN
DPP  merupakan  salah  satu  bentuk  gangguan  kejiwaan  yang  terjadi  pada  perempuan  pasca persalinan.  DPP  dapat  menyebabkan  perempuan  tidak  dapat  menjalankan  fungsinya  dengan  baik, terutama sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya. Penyebab DPP terdiri dari faktor biologi dan faktor psikososial. Faktor Biologi contohnya seperti terjadinya perubahan hormone persalinan dan defisiensi  zat  gizi.  Sedangkan  faktor  psikososial  seperti  dukungan  suami,  dukungan  keluarga, kepuasan  dalam  rumah  tangga  dan  karakter  ibu.  DPP  dijelaskan  pula  dalam  Al  Qur’an  sebagai bentuk gangguan emosi pada perempuan selepas melahirkan. Gangguan tersebut terjadi pada emosi takut,  sedih,  marah  dan  cinta.  Terdapat  bias  gender  pada  faktor-faktor  penyebab  DPP  yang termanifestasi dalam bias memahami psikologi perempuan. Masyarakat perlu diberikan pemahaman tentang bias gender pada kejadian DPP untuk mencegah dan mengatasi masalah tersebut

## DAFTAR PUSTAKA
Abrosini  A,  Donzelli  G,  Stanghellini  G.  (2012).  Early  Perinatal  Diagnosis  of  Mother  at  Risk  of Developing  Post-partm  Depression-A  Concise  Guide  for  Obstetrician,  Midwives, Neonatologist and Paediatricians. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med , 1096-101.
Ayu  FR  dan  Lailatushifah  SBF.  (2008).  Dukungan  Suami  dan  Depresi  Pasca  Persalinan.  Jurnal Psikologi, 1-7
Becker  M,  Weidenberger  T,  Chandy  A,  Schmuklers  S.  (2016).  Depression  During  Pregnancy  and Postpartum. Curr Psychiatry Rep , 32. Becley  EH,  Finn  DA.  (2007).  Inhibiton  of  Progesteron  Metabolism  Mimics  The  ffect  of Progesterone Withdrawal on Forced Swim Test Immobility. Pharmacol Biochem Behavior , 412- 419.
Bloch  M,  Rotenberg  N,  Koren  D,  et  al.  (2006).  Risk  Factors  for  Early  Postpartum  Depressive Symptoms. Gen Hos Psychiatry , 3-8.
Chandran  M,  Tharyan  P,  Mulhilil  J,  Abraham  S.  (2002).  Postpartum  Depression  in  A  Cohort  of Woman From Rural Area of Tamil Nadu, Indi. British Journal of Psychiatry , 499-504. Choiriyah  DW.  (2013).  Depresi  pada  Ibu  dan  pengaruhnya  Dalam  Perilaku  Pengasuhan.  Proyeksi, 65-76
Corwin  EJ,  Johnston  N,  Pugh  L.  (2008).  Symptoms  of  Postpartum  Depression  Associated  With Elevated Levels of Interleukin-1 B During The First Month Postpartum. Biol Res Nurs , 128- 133.
Dennis  CL,  Heaman  M,  Vigods  S.  (2012).  Epidemiology  of  Postpartum  Depressive  Symptoms Among Canadian Woman : Regional and National Results From A-Cross Sectional Survey. The Canadian Journal of Psychiatry , 537-547.
Dennis  CL  and  Dowswell  T.  (2013).  Psycosocial  and  pscychological    Intervention  for  Preventing Postpartum Depression. Cochrane Database of Systematic Review, 10
Departemen Agama RI. (1998). Al Qur'an dan Terjemahnya. Jakarta : Departemen Agama RI Dietz  PM,  W.  S.  (2007).  Clinically  Identified  Maternal  Depression  Before,  During  and  After Pregnacies Ending in Live Births. Am J Psychiatry , 1515-20. Dira  IKPA,  Wahyuni  AAS.  (2016).  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Depresi  Postpartum  di  Kota Dempasar Menggunakan EPDS. E-Jurnal Medika , 1-5.
Etebary S, Nikseresht S, Sadeghipour HR, Zarrindast MR. (2010). Postpartum Depression and Role of Serum Trace Elements. Iranian J Psychiatry , 40-46.
Feirus  M  dan  Widiyanti  S.  (2014).  Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan  Kejadian  Depresi Postpartum pada Ibu Nifas. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawa
Green  AD,  Barr  AM,  Gale  a  LAM.  (2009).  Role  of  Estradiol  Withdrawal  in  Anhedonic'Socrose Consumption : A Model of Postpartum Depression . Physiol Behavior , 259-265. Groer  MW,  Morgan  K.  (2007).  Immune,  Health  and  Endocrine  characteristics  of  Depressed Postpartum Mothers. Psychoneuroendocrinology , 133-139. Huda AN. (2019). Syndrom Baby Blues : Kesan dan Penanganan dalam Al Qur'an. Mysqat
Ibrahim F, Rahma, Iksan M. (2012). Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Depresi Postpartum di RSIA Pertiwi Makassar Tahun 2012. Repository Unhas .
Kurniati Y, et al. (2020). Postpartum Blues Syndrome : Serum Zinc and Psychosocial Factors. Enfermeria Clinica, 18-21
Nurhayati E. (2012). Psikologi Perempuan Dalam Berbagai Perspektif. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Marks  MN,  Wieck  A,  Checkley  SA,  Kumar  R.  (1992).  Contribution  of  Psychological  and  Social Factors to Psychotic and Non-psychotic Relapse After Child Birth in Woman With Previous Histories of Affective Dissoreders. J.Affect.Disord , 253-263. Motcheldt  I,  Andreasen  A,  Pedersen  AL,  Pedersen  MC.  (2013).  Prevalence  of  Postpartum Depression  In  Nuuk,  Greenland,  A  Cross-Sectional  Study  Using  EPDS. Int  J  Circumpolar Health , 21114.
Payne  JI,  Palmer  JT,  Joffe  H.  (2009).  A  Reproductive  Subtype  of  Depression  :  Conceptualizing Models and Moving Toward Etiology. Harvard Rev. Psychiatry , 72-86. Quelopana  AM,  Champion  JD,  Reves-Rubilan  T.  (2011).  Factors  Assiciated  With  Postpartum Depression in Chilean Women. Health Care Women Int , 939-49. Rosilawati. (2014). Perempuan dan Pendidikan : Refleksi atas pendidikan Berbasis Gender. Raheema Jurnal Studi Gender dan Anak, 1(1)
Safadi  RR,  Abushaikha  LA,  Ahmad  MM.  (2016).  Demographic,  Maternal  and  Infant  Health Correlates of Post-Partum Depression in Jordan. Nurs Health Sci , 306-13. Sinclair. (2009). Buku Saku Kebidanan. Jakarta: EGC.
Skalkidou A, Sylven SM, Papadopoulus FC, Olovsson M, Larsson A, Sundstrm-Poromaa I. (2009). Risk of Postpartum Depression in Association With Serum Leptin and Interleukin-6 Levels at  Delivery:  A  Nested  Case-Control  Study  Within  The  UPPSAT  Cohort. Psychneuroendocrinology , 1329-1337. Takeda A, et al. (2008). Enhacement of Socil Isolation-Induced Aggressive Behavior of Young Mice by Zink Deficiency. Life Science , 909-14. Teissedre F, Chatrol H. (2004). A Study of The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) on 859 Mother : Detection of Mother at Risk for Postpartum Depression. Encephale , 376-81. Tian  T,  et  al.  (2012).  Clinical  Features  and  Risk  Factors  for  Post-partum  Depression  in  A  Large Cohort  of  Chinese  Women  With  Recurrent  Major  Depressive  Disorder. Journal  of  Affective Disorder , 983-987.
Tuhulele K, Seweng A, Sarakeh M. (2016). Faktor yang Berhubungan Dengan Depresi Postpartum di RSKDIA Siti Fatimah Makassar. Repository Unhas .
Verkerk  GJ,  Denollet  J,  Van  Heck  GI,  Van  Son  MJ,  Pop  VJ.  (2005).  Personality  Factors  as Determinant  of  Depression  in  Post  Partum  Women  :A  Prospective-1-Year  Follow  Up. Psycosom Med , 632-637.
Wahyuni  S,  Marwati,  Supiati.  (2014).  Faktor  Internal  dan  Eksternal  yang  Mempengaruhi  Depresi Postpartum. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan2 , vol 3 no 2. Walker SP, W. T. (2007). Child Development :Risk Factors For Adverse Outcomes in Developing Countries. Lancet , 145-57.
Yonkers  KA,  Vigod  S,  Ross  LE.  (2011).  Diagnosis,  Pathophysiology  and  Management  of  Mood Disorder in Pregnant and Postpartum Woman. Obstet Gynecol , 961-977.