## HUBUNGAN PSIKOEDUKASI TENTANG EMPAT PILAR UNTUK MENINGKATKAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II
Ganik Sakitri*, Undari Nurkalis
1 Program Studi DIII Keperawatan, Politeknik Insan Husada Surakarta, Jl. Letjen Sutoyo Gg. Jodhipati No.10, Mojosongo, Kec. Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57127, Indonesia
2 Progam Studi DIII Rekam Medis, Politeknik Insan Husada Surakarta, Jl. Letjen Sutoyo Gg. Jodhipati No.10, Mojosongo, Kec. Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57127, Indonesia *ganiksakitri2312@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  militus  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  dengan  sekumpulan  gejala  yang  timbul pada individu sebagai akibat dari adanya kadar glukosa individu tersebut berada diatas normal. Self-care yang  dapat  dilakukan  penderita  diabetes  mellitus  meliputi  empat  pilar  tatalaksana  diabetes  ditambah dengan  perawatan  kaki.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat  kepatuhan  pasien  diabetes mellitus  terhadap  tatalaksana  yang  harus  dilakukan  pasien  di  rumah  Rancangan  penelitian  ini menggunakan  quasi  eksperimental  dengan  one  group  pre  post  test  design.  Tehnik  Sampling  akan menggunakan purposive  sampling.  Pendidikan  Kesehatan  dilakukan  dengan  metode  psikoedukasi. Hasil  uji  bivariate  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  intervensi psikoedukasi  dengan  kepatuhan  pasien  diabetes  mellitus  dengan  signifikansi  p  <  0,05.  Kesimpulan penelitian adalah ada hubungan antara psikoedukasi dengan tingkat kepatuhan pasien diabetes mellitus.
Kata Kunci: diabetes mellitus tipe II; psikoedukasi; tingkat kepatuhan

## PSYCOEDUCATION RELATIONSHIP ON THE FOUR PILLARS TO INCREASE COMPLIANCE WITH DIABETES MELLITUS TYPE II PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a non-communicable disease with a set of symptoms that arise in individuals as a result of the individual's glucose levels being above normal. Self-care that can be done by people with diabetes  mellitus  includes  the  four  pillars  of  diabetes  management  plus  foot  care.  This  study  aims  to determine the level of adherence of diabetes mellitus patients to the treatment that the patient must do at home. The design of this study used a quasi-experimental one group pre-post test design. Sampling technique  will  use  purposive  sampling.  Health  education  is  carried  out  using  the  psychoeducational method.  The  results  of  the  bivariate  test  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between psychoeducational intervention and adherence to diabetes mellitus patients with a significance of p < 0.05. The conclusion of the study is that there is a relationship between psychoeducation and the level of compliance of patients with diabetes mellitus.
Keywords: level of adherence; psychoeducation; type II diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  militus  (DM)  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  dengan  sekumpulan gejala yang timbul pada individu  sebagai akibat dari adanya kadar glukosa individu tersebut berada  diatas  normal    (RIKESDAS,2013).  Hingga  saat  ini  diabetes  melitus  belum  dapat disembuhkan, memerlukan biaya perawatan yang tinggi bila sudah semakin parah, serta dapat menimbulkan  berbagai  bentuk  komplikasi  bahkan  kematian  (PERKENI,2015).  Disebutkan dalam  IDF  Diabetes  Atlas  9th  Edition  prevalensi  global  penyandang  Diabetes  (usia  20-79 tahun)  di  tahun  2019  yaitu  sekitar  9,3%  orang  didunia  atau  sekitar  463  juta  orang,  4,2  juta diantaranya meninggal karena diabetes. Asia Tenggara menduduki urutan ke 6 terbanyak dari

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  999 – 1004
7 region yang dibuat oleh International Diabetes Federation (IDF), yaitu terdapat 13,6% atau sekitar 13,6 juta orang (IDF, 2019).
Komplikasi dapat terjadi pada Diabetes Mellitus berupa gangguan system saraf/neuropati, dan gangguan  pada  pembuluh  darah  (makrovaskuler  dan  mikrovaskular).  Komplikasi makrovaskular  pada  umumnya  dapat  menyerang  organ  otak,  jantung  dan  pembuluh  darah, sedangkan  mikrovaskular  dapat  terjadi  pada  organ  mata  dan  ginjal  (PERKENI,  2019). Berdasarkan  penelitian  Saputri  (2020)  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin,  Bandar lampung  dari  72  orang  responden  didapatkan  sebanyak  43  pasien  (59,7%)  mengalami komplikasi  diabetes  dimana  distribusi  frekuensinya  yaitu  komplikasi  akut  ketoasidosis diabetes  dimana  distribusi  frekuensinya  yaitu  komplikasi akut  ketoasidosis  diabetic  6  pasien (8,3%),  hipoglikemia  8  pasien  (11,1%).  Komplikasi  mikrovaskuler  yaitu  neuropati  5  pasien (6,9%), retinopati 8 pasien (11,1%) dan nefropati 11 pasien (15,3%). Penyebab kematian ke empat  di  dunia  adalah  komplikasi  yang  disebabkan  oleh  Diabetes  Mellitus  (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2019).
Perilaku managemen perawatan diri/ self-care merupakan upaya mempertahankan Kesehatan dengan melakukan perawatan diri baik secara fisik maupun psikologis (Hartono, 2019). Self- care yang  dapat  dilakukan  penderita  diabetes  mellitus  meliputi  empat  pilar  tatalaksana diabetes ditambah dengan perawatan kaki (Endra et al., 2019).  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  tingkat  kepatuhan  pasien  diabetes  mellitus  terhadap  tatalaksana  yang  harus dilakukan pasien di rumah.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  quasi  eksperimental  dengan  one  group  pre  post  test design.  Penelitian  ini  dilakukan  Gambirejo.  populasi  penelitian ini adalah  penderita  diabetes mellitus  yang  tersebar  di  puskesmas  gambirejo.  Tehnik  Sampling  akan  menggunakan purposive  sampling .  Sampel  yang  dipilih  berdasar  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang ditetapkan. Kriteria inklusi meliputi pasien telah menderita diabetes mellitus selama lebih dari 6  bulan,  jenis  diabetes  mellitus  tipe  II,  tidak  mengalami  komplikasi  gagal  ginjal,  tinggal bersama keluarga dan bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi adalah pasien penderita DM dengan komplikasi, tidak bersedia menjadi responden. Sampel penelitian ini sebanyak 23 responden.  Kegiatan  penelitian  diawali  dengan  pemberian  lembar informed  consent pasien. Setelah  responden  bersedia  menjadi  responden  dilanjutkan  sesi  psikoedukasi  dengan  Modul patuh  perawatan  diabetes.  Modul  patuh  perawatan  diabetes  mellitus  mengadopsi  dari penelitian Lestarina (2020).
Pendidikan  Kesehatan  dilakukan  dengan  metode  psikoedukasi  dengan  membuka  kelas diabetes  selama  2  bulan.  kegiatan  kelas  dilakukan  setiap  2  minggu  sekali.  Pendidikan kesehatan  dilakukan  4  kali  selama  2  bulan.  Pada  saat  kelas  pasien  akan  dilakukan  cek  gula darah.  Di  awal  pertemuan  pasien  diukur  tingkat  kepatuhan  dengan  menggunakan  kuesioner self care activites . Setelah terlaksana kelas diabetes pasien diukur kembali tingkat kepatuhan. Self care activites yang diukur terkait pengaturan diit, aktifitas fisik, control gula darah, terapi atau  pengobatan  dan  perawatan  kaki.  Hasil  penelitian  diolah  dengan  menggunakan  analisis bivariat  untuk  mengetahui  interaksi  variabel  dependen  dan  independent  berupa  korelatif (Sujarweni, 2015). Uji statistic korelasi yang akan digunakan berdasarkan uji normalitas dan Kolmogrov Sminorv yang menggunakan derajat kepercayaan 95%.

## HASIL
Hasil  penelitian  tentang  psikoedukasi  tentang  empat  pilar terhadap  tingkat  kepatuhan  pasien diabetes mellitus berdasar karakteristik responden:
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=23) Karakteristik f % Usia 41- 50 tahun 51- 55 tahun 56- 60 tahun >61 tahun 0 11 7 5
0 47,8 30,4 21,7 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 10 13 43,4 56,6 Pendidikan Terahir SD SLTP SLTA
PT 2 3 3 15
8.6 13.04 13.04 65,2 Pekerjaan Tidak bekerja PNS/Pensiun Non PNS 9 2 12 39,1 8,6 52,1 Lama Menderita < 2 Tahun >2 Tahun 10 13 43,4 56,6
Hasil  penelitian  berdasarkan  distribusi  frekuensi  responden  terbanyak  usia  51-55  tahun 47,8%,  jenis  kelamin  terbanyak  adalah  perempuan  56,6%,  Pendidikan  responden  terbanyak adalah  SLTA  sebanyak  65,2%,  dengan  pekerjaan  non  PNS  sebanyak  52,1%.  Responden terbanyak dengan lama menderita sakit > 2 tahun sebanyak 56,6%.
Tabel 2. Hubungan psikoedukasi dengan tingkat kepatuhan pasien diabetes mellitus Variabel R R 2 P value Psikoedukasi 0,51 0,27 0,03 Kepatuhan

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  kelompok  usia  51-55  tahun  memiliki  presentase  tertinggi (47,8%)  dan  kelompok  usia  41-50  tahun memiliki  presentase terendah  (0%).    Hal ini  sesuai dengan  Riskesdas  (2018)  yaitu  kelompok  usia  55  –  74  tahun  memiliki  prevalensi  diabetes mellitus  tertinggi(Kemenkes  RI,  2018).  Pada  variabel  jenis  kelamin,  perempuan  dengan diabetes  mellitus  memiliki  presentase  lebih  tinggi  (56,6%)  dibandingkan  laki-laki  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  999 – 1004
diabetes  mellitus  (43,4%).    Perempuan  memiliki  prevalensi  diabetes  mellitus  lebih  tinggi daripada  laki-laki  (Kemenkes  RI,  2018)(Kemenkes  RI,  2020).  Perempuan  memiliki  faktori risiko lebih tinggi daripada laki-laki karena memiliki peluang peningkatan Body Mass Index (BMI)  lebih  besar  sehingga  dapat  menurunkan  respon  sensitivitas  insulin(Prabawati  & Natalia, 2020).
Hasil  uji  bivariate  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  intervensi psikoedukasi  dengan  kepatuhan  pasien  diabetes  mellitus,  dengan  signifikansi  p  <  0,05. Intervensi  Modifikasi  Psikoedukasi  meningkatkan  pemahaman  dan self-care  management penderita diabetes mellitus (Nailiy Huzaimah, 2018; Wijaya & Widiastuti, 2018). Pendidikan perilaku  melalui  pemberian  informasi  tentang  masalah  psikologis  yang  terkait  dengan diabetes  mellitus  dapat  meningkatkan self-care  management penderita.  Peningkatan  literasi kesehatan  mental  terkait  diabetes  mellitus  berbanding  lurus  dengan  peningkatan  kualitas hidup  penderita  diabetes  mellitus  type  2  (Vazifehkhorani,  Karimzadeh,  Poursadeghiyan,  & Rahmati-Najarkolaei, 2018).
Jenis  kelamin  berpengaruh  terhadap  perilaku self-care  management penderita  diabetes. Penelitian  menyatakan  praktik self-care perempuan  dengan  diabetes  mellitus  2,4  kali  lebih buruk daripada laki-laki. Perbedaan gender dalam struktur sosial membawa perbedaan dalam modifikasi  gaya  hidup  seperti  olahraga,  kepatuhan  minum  obat,  dan  perilaku  perawatan lainnya(Ishwari  Adhikari  &  Santosh,  2021).  Adopsi  program self-management diabetes memberikan  dampak  yang  signifikan  terhadap  kadar  glukosa  darah  penderita.  Program tersebut  memberikan  dampak  yang  kuat  untuk  meningkatkan  perilaku  makan  sehat, melakukan  perawatan  kaki,  dan  aktivitas  olahraga  (Prabawati  &  Natalia,  2020).  Kadar glukosa darah yang tidak terkontrol berdampak pada terjadinya komplikasi diabetes mellitus type 2 (Huzaimah, 2018). Salah satu komponen dalam keberhasilan penatalaksanaan diabetes berkaitan  dengan  penerapan  diet.  Namun  hal  ini  sering  menjadi  kendala  karena  diperlukan kepatuhan dan motivasi dari diri pasien (Kusnanto, Sundari, Asmoro, & Arifin, 2019).
Diabetes mellitus adalah penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup, sehingga peran pasien dan keluarga sangat penting dalam upaya penatalaksanaan DM (Setyawati et al, 2020). Penelitian  Hisni  (2019)  menjelaskan  hubungan  dukungan  keluarga  perupakan  factor  penting dalam kepatuhan pasien DM terhadap penangan diabetes mellitus. Selain dukungan keluarga, untuk  meningkatkan  self  care  activity  dengan  terapi  psikoedukasi.  Kuasari  et  al.  (2020) mengatakan  bahwa  penggunaan  metode  ini  dapat  menggali  persepsi,  pendapat,  sikap, motivasi, pengetahuan, masalah dan harapan perubahan berkaitan dengan masalah tertentu.
Psikoedukasi merupakan suatu Tindakan yang diberikan kepada individu untuk memperkuat strategi koping atau suatu cara khusus dalam mengatasi permasalahan psikologis yang dialami seseorang  (Hadiansyah,  2018).  Penyampaian  informasi  yang  lengkap  mengenai  DM  dengan cara  yang  menarik  dan  berbeda  agar  dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan  responden. Penelitan Kamalah, et al., (2020) menyebutkan psikoedukasi efektif dalam menurunkan beban keluarga  pasien  ulkus  diabetic.  Peranan  perawat  yang  strategis  untuk  memberikan pemahaman  yang  benar  serta  memberdayakan  keluarga  agar  berpartisipasi  dalam  self-care activity sehingga komplikasi DM yang berpotensi muncul dapat dikendalikan.

## S IMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  psikoedukasi  dengan  tingkat  kepatuhan pasien diabetes mellitus.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  999 – 1004 Global Health Science Group

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih kepada semua responden yang bersedia dalam proses pengambilan data dan  institusi  Politeknik  Insan  Husada  Surakarta  sebagai  sumber  dana  penelitian  yang  telah dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Albert, C., & Garcı´a-Serrano, C. (2010). Cleaning the slate? School choice and educational outcomes in Spain. High Educ , 559–582. http://doi.org/10.1007/s10734-010-9315-9
Brown,  S.  D.,  &  Lent,  R.  W.  (2013). Career  Development  and  Counseling:  Putting  Theory and Research to Work . (2, Ed.) John Wiley & Sons (2nd ed., Vol.
53). New Jersey: John Wiley & Sons. http://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Heppner, P. P., Wampold, B. E., & Kivlighan, D. M. (2008). Research Design in Counseling, Third Edition . Belmont: Thomson Higher Education.
Wampold, B. E., & Kivlighan, D. M. (2008). Research Design in Counseling, Third Edition . Belmont: Thomson Higher Education.
Huzaimah,  N.  (2018).  Penerapan  Modifikasi  Psikoedukasi  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe2.
Care : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 6 (2), 147. https://doi.org/10.33366/cr.v6i2.905
Ishwari Adhikari, B., & Santosh, B. (2021). Self-care Management among Patients with Type 2  Diabetes  Mellitus  in  Tanahun,  Nepal. Archives  of  Community  Medicine  and  Public Health , 7 (1), 037–042. https://doi.org/10.17352/2455-5479.000131
Kamalah, A.D.,Ahsan,A.,&Kristianto, H.(2020)., Efektivitas Psikoedukasi dalam menurunkan beban  keluarga  pada  keluarga  pasien  ulkus  diabetes  mellitus.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan Jiwa.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. In Kementrian Kesehatan RI (Vol. 53).
Kemenkes RI. (2020). Tetap Produktif, Cegah dan Atasi Diabetes Mellitus. Pusat Data Dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI ,  pp.  1–6.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Kusnanto,  K.,  Sundari,  P.  M.,  Asmoro,  C.  P.,  &  Arifin,  H.  (2019).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dan  Diabetes  Self-Management  Dengan  Tingkat  Stres  Pasien  Diabetes Melitus  Yang  Menjalani  Diet. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 22 (1),  31–42. https://doi.org/10.7454/jki.v22i1.780
Nailiy Huzaimah. (2018). Model Psikoedukasi untuk Meningkatkan Pemahaman dan Efikasi Diri  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe2. Wiraraja  Medika:  Jurnal  Kesehatan , 8 (1),  19– 26.
Prabawati, D., & Natalia, L. (2020). The Effectiveness of Self-Care Model on Diabetes Self- Management  Behaviour. Indonesian  Nursing  Journal  of  Education  and  Clinic  (Injec) , 5 (1), 1. https://doi.org/10.24990/injec.v5i1.277
Vazifehkhorani,  A.  K.,  Karimzadeh,  M.,  Poursadeghiyan,  M.,  &  Rahmati-Najarkolaei,  F.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  999 – 1004
(2018). Psychoeducation on improving mental health literacy and adjustment to illness in patients  with  type  2  diabetes:  An  experimental  study. Iranian  Rehabilitation  Journal , 16 (4), 395–404. https://doi.org/10.32598/irj.16.4.395
Wijaya, Y. D., & Widiastuti, M. (2018). Psikoedukasi Untuk Meningkatkan Manajemen Diri Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebon Jeruk. Jurnal Psikologi , 16 (2), 75– 82. Retrieved from https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/psiko/article/view/2667.