## DETERMINAN KEBERHASILAN PEMICUAN  STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUSALANGGA KECAMATAN ROTE BARAT LAUT KABUPATEN ROTE NDAO
Teni Lesik 1* , Marylin S. Junias 2 , Petrus Romeo 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Pendidikan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa cendana *Korespondensi: tenilesik40@gmail.com

## Abstract
The behavior of open defecation is still a problem of health behavior in Indonesia. The purpose of this study was to determine and analyze the determinants of successful triggering of open defecation in the working  area  of  Busalangga  Public  Health  Center,  Rote  Barat  Laut  District,  Rote  Ndao  Regency  in 2020. The type of research used was analytic observational with cross sectional design. The population in this study were all heads of households in the villages of Tualima, Temas, Modosinal and Busalangga who  had  or  had  been  exposed  to  the  Community-Based  Total  Sanitation  (STBM)  program,  totaling 1,165 families. The sample in this study were 92 families selected by simple random sampling technique. Methods of data analysis using Chi-Square analysis. The results showed that there was a relationship between knowledge and the success of triggering stopping BABS ( p-value =0.004), latrine ownership ( p-value =0.005), availability of clean water ( p-value =0.023), the role of health workers ( p-value =0.014), and support from village officials ( p-value =0.044). The success of determining the triggering of stopping open  defecation  in  the  working  area  of  the  Busalangga  Community  Health  Center  is  influenced  by knowledge, ownership of latrines, availability of clean water, the role of health workers, and the support of good village officials, so it is hoped that the community will continue and continue to improve health behavior related to stopping open defecation so that people can avoid health problems that arise from unhealthy  behavior  and  also  people  must  continue  to  seek  health  information  to  add  insight  and knowledge.
Keywords: Determinant Factor, Ignition, Open Defecation Free.

## Abstrak
Perilaku  Buang  Air  Besar  Sembarangan  (BABS)  masih  menjadi  masalah  perilaku  kesehatan  di Indonesia. Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk mengetahui  dan menganalisis  determinan keberhasilan pemicuan stop Buang Air Besar Sembarangan di wilayah kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat  Laut  Kabupaten  Rote  Ndao  tahun  2020.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  observasional analitik menggunakan rancangan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kepala keluarga  yang  berada  di  Desa  Tualima,  Temas,  Modosinal  dan  Busalangga  yang pernah  atau  sudah terpapar program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) sebanyak 1.165 kepala keluarga. Sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 92 keluarga yang terpilih dengan teknik simple random sampling . Metode  analisis  data  menggunakan  analisis Chi-Square .  Hasil  penelitian  menunjukan  ada  hubungan antara pengetahuan dengan keberhasilan pemicuan stop BABS ( p-value =0,004), kepemilikan jamban ( p-value =0,005), ketersediaan air bersih ( p-value =0,023), peran tenaga Kesehatan ( p-value =0,014), dan dukungan  aparat  desa  ( p-value =0,044).  Tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  sosial  ekonomi  dengan keberhasilan pemicuan stop BABS ( p-value =0,641). Keberhasilan determinan pemicuan stop BABS di wilayah  kerja  Puskesmas  Busalangga  dipengaruhi  oleh  adanya  pengetahuan,  kepemilikan  jamban, ketersediaan  air  bersih,  peran  petugas  kesehatan,  dan  adanya  dukungan  dari  aparat  desa  yang  baik. Diharapkan kepada masyarakat untuk terus dan tetap meningkatkan perilaku kesehatan terkait dengan stop  BABS  agar  terhindar  dari  masalah  kesehatan  yang  timbul  dari  perilaku  tidak  sehat  dan  juga masyarakat terus mencari informasi kesehatan untuk menambah wawasan dan pengetahuan. Kata Kunci: Faktor Determinan, Pemicuan, Stop Buang Air Besar Sembarangan.

## Pendahuluan
Masalah kondisi  lingkungan tempat  pembuangan kotoran  manusia tidak terlepas dari aspek  kepemilikan  jamban  yang  dimiliki  oleh  masyarakat.  Data  Word  Health  Organization (WHO)  tahun  2013  diketahui  17%  penduduk  dunia  masih  Buang  Air  Besar  (BAB)  di  area terbuka.  Dari  data  tersebut  sebesar  81,1%  penduduk  yang  Buang  Air  Besar  Sembarangan (BABS)  terdapat  10  negara  dan  Indonesia  sebagai  negara  kedua  terbanyak  ditemukan masyarakat buang air besar di area terbuka yaitu (12,9%). 1
Pemerintah Indonesia berupaya melakukan program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)  yaitu  suatu  program  nasional  Pemerintah  Pusat  dan  Pemerintah  Daerah  untuk meningkatkan akses penduduk perdesaan terhadap ketersediaan air minum dan sanitasi yang layak  dengan  pendekatan  berbasis  masyarakat,  dengan  mengacu  pada  Peraturan  Mentri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. Kegiatan STBM digunakan  berdasarkan  hasil  uji  coba Community  Led  Total  Sanitation (CLTS)  yang  telah sukses  diterapkan  di  beberapa  tempat  penyediaan  air  minum  dan  sanitasi  di  Indonesia, khususnya dalam mendorong kesadaran masyarakat untuk mengubah perilaku BABS menjadi buang air besar di jamban yang higienis dan layak. 2
Keberhasilan  Pemicuan  Stop  BABS  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  baik  internal maupun eksternal seperti faktor enabling meliputi penyediaan air bersih, kepemilikan jamban dan ketersediaan jamban. Ketersediaan air bersih diperlukan agar masyarakat dapat berperilaku sehat  karena  dengan  tersedianya  air  bersih  akan  mempermudah  anggota  keluarga  untuk menjaga  kebersihan  diri  setelah  BAB  di  jamban  yang  digunakan.  Ketersediaan  jamban merupakan faktor pendukung dalam perilaku seseorang. Orang akan BAB  di jamban apabila tersedia  jamban  di  dekat  tempat  tinggalnya.  Faktor reinforcing terdiri  dari  peran  tenaga kesehatan  dan  dukungan  aparat  desa  terhadap  perilaku  sehat  bukan  pengetahuan,  sikap  dan dukungan fasilitas tetapi peranan dari petugas kesehatan dan aparat desa. 3,4
Ruang lingkup sanitasi di Indonesia diketahui melalui sistem pemantauan/monitoring dan  evaluasi  STBM  yang  dilakukan  oleh  Direktorat  Kesehatan  Lingkungan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Untuk skala nasional capaian yang diperoleh pada tahun 2020 sebesar 78,71%, dengan desa yang melaksanakan STBM sebesar 73,00% atau 59,075, dan desa Stop Buang air Sembarang (SBS) sebesar 30,11% atau 24,370. Angka ini adalah angka secara nasional,  sedangkan  untuk  Provinsi  NTT  capaiannya  sebesar  84,28%,  dengan  desa  yang melaksanakan STBM sebesar 79,40%  atau sebanyak  2,617 desa/kelurahan, sedangkan untuk desa SBS sebesar 38,35% atau sebanyak 1,264 desa/kelurahan  untuk pilar satu. 5
Kabupaten  Rote  Ndao  merupakan  salah  satu  dari  22  kabupaten  di  Provinsi  Nusa Tenggara Timur (NTT) dengan akses jamban yang belum mencapai 100%. Pada tahun 2018 jumlah desa yang sudah deklarasi Stop Buang Air Besar Sembarangan sebanyak 25 desa dari 119  desa.  Artinya  terdapat  21%  desa  yang  dinyatakan  sebagai  desa  Stop  BABS  sebagai pencapaian pada Pilar I pendekatan STBM. 6
Kabupaten  Rote  Ndao  memiliki  10  Kecamatan  dan  119  desa/kelurahan  serta  12 puskesmas  yang  tersebar  di  beberapa  pulau.  Kondisi  ini  menjadi  tantangan  tersendiri  dalam pelaksanaan  STBM  karena  keadaan  geografis  yang  sulit  dijangkau  dan  karakteristik  budaya sekitar serta bahasa yang beragam. Pelaksanaan program STBM di Kabupaten Rote Ndao yang diprioritaskan adalah pilar I yaitu Stop Buang Air Besar Sembarangan. Pilar I Stop Buang Air Besar Sembarangan merupakan pintu masuk menuju sanitasi total serta sebagai upaya untuk mengurangi kontaminasi kotoran manusia terhadap air minum serta makanan. Program ini lebih ditekankan  pada  perubahan  perilaku  kelompok  masyarakat  yang  dilakukan  dengan  metode pemicuan  sehingga  mendorong  perubahan  perilaku  masyarakat  sasaran  secara  kolektif  dan mampu  membangun  sarana  sanitasi  secara  mandiri  sesuai  kemampuan.  Pemicuan  dilakukan
berulang sampai menimbulkan reaksi dari masyarakat untuk  mengubah perilakunya. Dari 12 puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten  Rote  Ndao,  Puskesmas  Busalangga  adalah  puskesmas dengan desa Open Defacation Free (ODF) terbanyak (4 Desa).
Berdasarkan  laporan  dari  Puskesmas  Busalangga,  cakupan  akses  jamban  pada  saat baseline terdapat 2.324 KK (68,27%) dari 3.404 KK, dinyatakan stop BABS. Setelah dilakukan pemicuan terjadi peningkatan akses jamban sebanyak 2.877KK (84,21%) yang artinya terdapat 553 KK (16%) yang berhasil merubah perilaku dari BABS menjadi stop BABS. Keberhasilan tersebut menjadi modal yang positif untuk menjadikan 4 desa dari 12 desa yang ada menuju desa dengan status ODF dengan cakupan akses jamban 100%. 7 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui determinan keberhasilan pemicuan stop BABS dilihat dari variabel pengetahuan, tingkat  sosial  ekonomi, kepemilikan jamban keluarga, ketersediaan air bersih, peran petugas kesehatan dan dukungan aparat desa di wilayah kerja Puskesmas Busalangga, Kecamatan Rote Barat Laut, Kabupaten Rote Ndao.

## Metode
Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat Laut Kabupaten Rote Ndao  dari  bulan Januari-November tahun 2020.  Populasi dari penelitian ini adalah seluruh KK yang berada di Desa Tualima, Temas, Modosinal dan Busalangga sebanyak 1.165  KK  yang  pernah  atau  sudah  terpapar  program  STBM  dengan  jumlah  sampel  dalam penelitian ini sebanyak 92 KK  yang dicuplik menggunakan teknik simple random sampling . Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  teknik  wawancara  dan  observasi  terkait  dengan determinan  keberhasilan  pemicuan  stop  BABS  (pengetahuan,  tingkat  sosial  ekonomi,  peran petugas kesehatan, ketersediaan air bersih, kepemilikan jamban keluarga, dan dukungan aparat desa)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Busalangga  Kecamatan  Rote  Barat  Laut  Kabupaten  Rote Ndao. Teknik pengolahan data dilakukan melalui editing, coding, scoring, data entry, cleaning . Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan uji Chi Square kemudian disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi.  Penelitian  ini  telah  mendapat  kelayakan  etik  dari Komisis  Etik  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa  Cendana  dengan  nomor: 2020134-KEPK Tahun 2020.

## Hasil
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  baik (57,6%) dengan tingkat  sosial  ekonomi rendah (60,9%), memiliki jamban keluarga (62,0%), ketersediaan  air  bersih  baik  (67,4%),  peran  petugas  kesehatan  mendukung  keberhasilan pemicuan stop  BABS (61,4%), dukungan aparat  desa (54,3%) serta keberhasilan pemicuhan stop BABS berhasil (81,6%). Tabel 2 menggambarkan bahwa yang variabel yang berpengaruh terhadap keberhasilan pemicuan stop BABS adalah pengetahuan ( p-value=0,004 ), kepemilikan jamban  keluarga  ( p-value=0,005 ),  ketersediaan  air  bersih  ( p-value=0,023 ),  peran  petugas kesehatan ( p-value=0,014 ), dan dukungan aparat desa ( p-value=0,044 ). Sedangkan yang tidak berpengaruh  terhadap  keberhasilan  pemicuan  stop  BABS  adalah  tingkat  sosial  ekonomi  ( p- value=0,641 ).
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan, Tingkat Sosial Ekonomi, Kepemilikan Jamban Keluarga, Ketersediaan Air Bersih, Peran Petugas Kesehatan, dan Dukungan Aparat Desa
Karakteristik Kategori Frekuensi (n=92) Proporsi (%) Pengetahuan Kurang Baik 39 53 42,4 57,6 Tingkat Sosial Ekonomi Rendah Tinggi 56 36 60,9 39,1 Kepemilikan Jamban Keluarga Tidak Memiliki Memiliki 35 57 38,0 62,0 Ketersediaan Air Bersih Kurang Baik 30 62 32,6 67,4 Peran Petugas Kesehatan Tidak Mendukung Mendukung 33 59 35,9 64,1 Dukungan Aparat Desa Tidak Mendukung Mendukung 42 50 45,7 54,3 Pemicuan Stop BABS Tidak Berhasil Berhasil 17 75 18,4 81,6
Tabel  2.  Hubungan  Pengetahuan,  Tingkat  Soaial  Ekonomi,  Kepemilikan  Jamban  Keluarga, Ketersediaan  Air  Bersih,  Peran  Petugas  Kesehatan  dan  Dukungan  Aparat  Desa  dengan Keberhasilan Pemicuan Stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat Laut Kabupaten Rote Ndao
Variabel Kategori Pemicuan Stop BABS Total p-value Tidak Berhasil Berhasil n % n % n % Pengetahuan Kurang Baik 13 4 33,3 7,5 26 49 66,7 92,5 39 53 100 100 0,004 Tingkat Sosial Ekonomi Rendah Tinggi 9 8 16,1 22,2 47 28 83,9 77,8 56 36 100 100 0,641 Kepemilikan Jamban Keluarga Tidak Memiliki Memiliki 12 5 34,3 8,8 23 52 65,7 91,2 35 57 100 100 0,005 Ketersediaan Air Bersih Baik Kurang 10 7 33,3 11,3 20 55 66,7 88,7 30 62 100 100 0,023 Peran Petugas Kesehatan Tidak Mendukung Mendukung 11 6 33,3 10,2 22 53 66,7 89,8 33 59 100 100 0,014 Dukungan Aparat Desa Tidak Mendukung Mendukung 12 5 28,6 10,0 30 45 71,4 90,0 42 50 100 100 0,044

## Pembahasan
1. Hubungan Pengetahuan dengan Keberhasilan Pemicuan Stop BABS
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengetahuan masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat Laut Kabupaten Rote Ndao dengan keberhasilan pemicuan Stop BABS. Hasil ini menunjukan bahwa dalam proses pemicuan yang ada terjadi transfer pengetahuan dari masyarakat sendiri melalui proses partisipasi. Pengetahuan yang didapatkan masyarakat berasal dari hasil diskusi bersama sehingga bisa diterima dengan baik. Pemicuan stop BABS harus benar-benar didukung dengan
pengetahuan yang baik, karena ketika masyarakat yang menjadi sasaran program memiliki dan menerima informasi yang diberikan, hal tersebut akan sangat memberikan dampak yang baik pada perubahan sikap  dan pada akhirnya bisa meningkatkan derajat kesehatan yang dimiliki masyarakat.  Selain  itu  masyarakat  juga  dapat  terhindar  dari  masalah  kesehatan  yang  ada  di lingkungan dan dari vektor penyakit.
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap obyek  melalui  indera  yang  dimilikinya. 8 Semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang  tentang dampak yang ditimbulkan oleh suatu penyakit, maka semakin tinggi upaya pencegahan yang dilakukan untuk mencegah hal tersebut. 9 Untuk mengubah perilaku seseorang dapat dilakukan melalui  peningkatan  pengetahuan  yang  diperlukan  suatu  upaya  penyampaian  informasi  baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung  melalui  media  komunikasi. 10 Untuk  membantu perubahan perilaku disamping menggunakan kekuasaan, diskusi dan partisipasi juga diperlukan upaya pemberian informasi. Upaya pemberian informasi dalam proses pemicuan diupayakan seminimal  mungkin  berasal  dari  fasilitator  karena  fasilitator  hanya  mengarahkan  agar masyarakat bisa menemukan masalahnya sendiri sekaligus mencari solusinya bersama-sama. 11 Diharapkan  pengetahuan  yang  ada  dapat  diserap  masyarakat  dan  diterima  dengan  baik  serta bisa diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Faktor ini juga didukung oleh tingkat pengetahuan awal yang dimiliki oleh masyarakat tentang program STBM khususnya pemicuan pilar 1 stop BABS. Responden umumnya  memiliki tingkat  pengetahuan baik  terkait  dengan stop  BABS. Hal  ini  diketahui  saat  mengikuti  kegiatan  pemicuan  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan. Ketika diwawancarai mereka mampu untuk menjawab pertanyaan yang diberikan. Mereka juga memberikan dukungan yang baik dengan program  stop BABS untuk bisa mengurangi faktor risiko  dari  masalah  kesehatan  yang  disebabkan  oleh  BABS. 12 Temuan  penelitian  ini mendukung temuan penelitian sebelumnya yang  menunjukkan  bahwa pengetahuan memiliki pengaruh terhadap perilaku stop BABS dengan p-value= 0,001. 13

## 2. Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi dengan Keberhasilan Pemicuan Stop BABS
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  tingkat  sosial  ekonomi  tidak  memiliki  hubungan dengan  keberhasilan  pemicuan  stop  BABS  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Busalangga Kecamatan  Rote  Barat  Laut  Kabupaten  Rote  Ndao.  Hal  dikarenakan  keberhasilan  pemicuan stop  BABS  tidak  semata-mata  tergantung  dari  pendapatan  tetapi  karena  adanya  proses pemicuan.  Apabila  masyarakat  sudah  terpicu  pada  saat  pemicuan  maka  dengan  sendirinya mereka  akan  merubah  perilaku  dari  BABS  menjadi  BAB  di  jamban.  Dari  hasil  penelitian diketahui  bahwa  terdapat  47  responden  (83,9%)  yang  tingkat  sosial  ekonominya  rendah berhasil  dalam  keberhasilan  pemicuan  stop  BABS.  Sedangkan    masyarakat  dengan  tingkat sosial ekonomi tinggi dan tidak berhasil  sebanyak 8 responden (22,2 %). Hal ini disebabkan oleh faktor lain seperti yaitu banyaknya anggota keluarga dengan status sosial ekonomi kurang yang  lebih  sering  mengikuti  penyuluhan  tentang  penyakit  yang  ditimbulkan  akibat  BAB  di sembarang  tempat,  dan  tingginya  tingkat  kesadaran  masyarakat  tentang  manfaat  BAB  di jamban. Selain itu, juga ada keluarga yang aktif sebagai kader kesehatan lingkungan sehingga mereka sering mengikuti pelatihan yang dibuat oleh puskesmas. Dengan informasi yang sering mereka terima dari pendidikan non formal ini memberikan dampak yang positif. Keluarga yang berpendapatan kurang memiliki pengetahuan dan kesadaran yang baik tentang cara mencegah penyakit yang timbul dari perilaku BABS seperti membangun jamban keluarga dari bahan lokal yang  ada  walaupun  bangunan  jambannya  sederhana  tetapi  tidak  menimbulkan  penyakit  dan tidak mencemari lingkungan.
Pendapatan merupakan suatu hasil yang diterima oleh seseorang atau rumah tangga dari hasil  usaha  dan  kerjanya.  Pekerjaan  masyarakat  beranekaragam  seperti  petani,  nelayan, peternak,  buruh,  serta  pedagang  dan  juga  bekerja  pada  sektor  pemerintah  maupun  swasta.
Mayoritas pekerjaan masyarakat setempat adalah bertani dengan tingkat pendapatan keluarga yaitu rendah < UMR  Rp 1.950.000.  Biasanya  masyarakat  selalu mencari tingkat  pendapatan yang  lebih  tinggi  untuk  memenuhi  kebutuhan  rumah  tangganya  seperti  bekerja  pada  sektor pemerintah  dan  swasta,  akan  tetapi  selalu  terhambat  oleh  berbagai  faktor  seperti  minimnya tingkat  pendidikan  yang  diembannya. 14 Penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian sebelumnya di Desa gunungsari Kecamatan Pulosari Kabupaten Pemalang yang menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  tingkat  sosial  ekonomi  dengan  perilaku  buang  air  besar  di jamban. 15

## 3. Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Keberhasilan Pemicuan Stop BABS
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  kepemilikan  jamban  memiliki  hubungan  dengan keberhasilan pemicuan stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat Laut Kabupaten Rote Ndao. Dari hasil observasi dan wawancara diketahui bahwa status kepemilikan  jamban  adalah  milik  keluarga  dan  digunakan  oleh  keluarga  sendiri  ketika melakukan  kegiatan  buang  air  besar  ataupun  air  kecil.  Mereka  mengatakan  bahwa  dengan memiliki jamban sendiri itu membuat mereka lebih nyaman dan aman dalam BAB. Sedangkan keluarga yang tidak memiliki jamban keluarga di rumah mereka biasa menggunakan jamban umum atau meminjam jamban milik  tetangga. Meningkatnya jumlah keluarga yang memiliki jamban itu karena didukung  dengan kegiatan pemicuan dalam program  STBM  terkhususnya pada pilar 1 yaitu stop BABS. Pemicuan yang dilakukan berhasil membuat  dan merangsang masyarakat untuk bisa memiliki jamban keluarga sendiri. Masyarakat merasakan dampak yang baik  ketika memiliki jamban sendiri,  antara lain  mereka tidak khawatir  akan risiko  penyakit yang akan ditimbulkan akibat BABS. Peneliti berasumsi bahwa kegiatan pemicuan akan sangat berhasil  apabila  masyarakat  mampu  dan  bisa  menerima  setiap  proses  pemicuan  dilakukan sehingga bisa langsung di aplikasikan dalam keluarga dan perilaku stop BABS bisa terelisasi dengan baik dan efektif.
Jamban keluarga merupakan tempat atau wadah pembuangan tinja yang diperuntukan bagi  satu  atau  beberapa  keluarga  serta  diurus  dan  dipelihara  keluarga  tersebut.  Keberadaan jamban  pada  setiap  keluarga  merupakan  salah  satu  persyaratan  untuk  menciptakan  kondisi kesehatan  lingkungan  dan  kesehatan  masyarakat  itu  sendiri.  Selain  itu  juga  dapat  mencegah terjadinya  penyakit  diare.  Dengan  adanya  jamban  maka  kotoran  manusia  atau  tinja  dapat tertampung di tempat yang aman dan tidak mencemari lingkungan baik tanah, udara maupun air permukaan. Selain itu juga bebas dari serangga seperti lalat dan kecoak yang bisa menjadi binatang  pembawa  penyakit. 16 Temuan  ini  penelitian  ini  mendukung  penelitian  sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pelaksanaan  ODF  dengan perubahan perilaku masyarakat dalam buang air besar diluar jamban. 17

## 4. Hubungan Ketersediaan Air Bersih dengan Keberhasilan Pemicuan Stop BABS
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  ketersediaan  air  bersih  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan keberhasilan pemicuan stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan  Rote  Barat  Laut  Kabupaten  Rote  Ndao.  Dari  hasil  observasi  dan  wawancara diketahui  bahwa  sumber  air yang  masyarakat miliki  berada dalam  kategori baik.  Sumber  air yang  digunakan  masyarakat  adalah  PDAM  dan  juga  berasal  dari  sumur  gali.  Namun  dalam proses penelitian, kondisi ketersediaan air dari sumber sumur gali semakin berkurang. Hal ini karena kondisi sumur yang kering dan sekarang masyarakat fokus pada sumber air lain yaitu layanan air tangki atau air isi ulang. Ketersediaan air bersih ini dirasakan sudah bisa mencukupi untuk kebutuhan air mereka dalam kehidupan sehari-hari dan juga untuk ketersediaan dalam jamban  keluarga.  Meskipun  belum  maksimal  namun  sudah  bisa  memenuhi  kebutuhan  saat melakukan aktivitas buang air besar ataupun air kecil.
Air adalah salah satu kebutuhan pokok setiap makhluk hidup di bumi. Manusia sangat tergantung  pada  ketersediaan  air  untuk  memenuhi  kebutuhan  domestik  rumah  tangga.  Air bersih sangat diperlukan dalam pemenuhan kebutuhan makluk hidup untuk melakukan segala kegiatan  sehingga  perlu  diketahui  bagaimana  air  dikatakan  bersih  baik  dari  segi  kualitas maupun dapat digunakan dalam jumlah yang memadai dalam kegiatan sehari-hari. 18 Ditinjau dari segi kualitas, ada bebarapa persyaratan yang harus dipenuhi, diantaranya kualitas fisik yang terdiri atas bau, warna dan rasa, kualitas kimia yang terdiri atas pH, kesadahan dan sebagainya serta  kualitas  biologi  air  terbebas  dari  mikroorganisme  penyebab  penyakit. 19 Kondisi ketersediaan  air  yang  dimiliki  oleh  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Busalangga Kecamatan Rote Barat Laut Kabupaten Rote Ndao memang belum memadai untuk memenuhi semua  aspek  kebutuhan.  Namun  kondisi  ini  sudah  sangat  mendukung  keberhasilan  program pemicuan  yang  dilakukan  terkait  dengan  stop  BABS.  Harapannya  ketersediaan  ini  akan memberikan dampak yang positif agar masyarakat terhindar dari masalah kesehatan yang akan diakibatkan  dari  jamban  yang  tidak  sehat  dan  perilaku  BABS.  Temuan  penelitian  ini mendukung temuan penelitian sebelumnya di Kelurahan Kampung Baru Kota Pekanbaru yang menyatakan bahwa terdapat  hubungan yang signifikan antara ketersediaan air bersih dengan perilaku buang air di jamban. 3
5. Hubungan Peran Petugas Kesehatan dengan Keberhasilan Pemicuan Stop BABS
Hasil penelitian menemukan bahwa peran tenaga  kesehatan memiliki hubungan yang sangat  signifikan  dengan  keberhasilan  pemicuan  stop  BABS  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat Laut Kabupaten Rote Ndao. Keberhasilan ini disebabkan karena  petugas  Kesehatan  sudah  melakukan  berbagai  kegiatan  promosi  kesehatan  dan memberikan informasi kesehatan terkait dengan program STBM. Tenaga Kesehatan melakukan pendekatan dengan pihak desa agar bersama-sama melakukan kegiatan pemicuan. Tujuannya adalah untuk untuk bisa merangsang perubahan perilaku Kesehatan masyarakat terkait 5 pilar STBM dengan fokus pada kegiatan stop BABS.
Tenaga kesehatan berperan penting dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Tujuannya  agar  masyarakat  dapat  ditingkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan  hidup sehat-nya. Masyarakat yang sehat adalah modal penting (investasi) untuk pembangunan sumber daya  manusia  yang  lebih  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi. 20 Kegiatan  yang  melibatkan peran  tenaga  kesehatan  dan  mitra  kerja  lainnya  akan    memberikan  dampak  yang  baik  bagi pembangunan.  Hal  ini  sesuai  dengan  pengakuan  masyarakat  bahwa  mereka  merasa  terbantu dengan  adanya  kegiatan  pemicuan  yang  sudah  dilakukan.  Kegiatan  ini  dipandang  sangat bermanfaat bagi mereka untuk menghentikan perilaku BABS yang selama ini mereka lakukan dan  bisa  terhindar  dari  risiko  masalah  kesehatan.  Peran  dari  tenaga  kesehatan  sangat dibutuhkan.  Tenaga  kesehatan  yang  memiliki  keterampilan  dan  kemampuan  dalam pemberdayaan harus mendampingi masyarakat dalam perubahan perilaku sehingga masyarakat juga bisa merasakan dampak dan kehadiran dari tenaga kesehatan. 21 Temuan penelitian ini hasil penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara peran petugas  kesehatan  dengan  perilaku  buang  air  di  jamban.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  interaksi masyarakat atau kepala keluarga dengan petugas kesehatan. Walaupun bukan interaksi dalam kegiatan sosialisasi STBM saja, tetapi interaksi yang dijalin oleh petugas kesehatan terhadap masyarakat dapat mempengaruhi persepsi. 22
6. Hubungan Dukungan Aparat Desa dengan Keberhasilan Pemicuan Stop BABS
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  dukungan  aparat  desa  berhubungan  dengan keberhasilan pemicuan stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat  Laut  Kabupaten  Rote  Ndao.  Keberhasilan  pemicuan  ini  tidak  terlepas  dari  dukungan aparat  desa  yang  mendukung  program  kesehatan  masyarakat  yaitu  STBM.  Pemeritah  desa
sangat memberikan dukugan terkait dengan pemicuan stop BABS yang dilakukan oleh tenaga kesehatan  sebagai  mitra  kerja.  Pemerintah  desa  mendorong  masyarakat  untuk  ambil  dan berperan serta berpartisipasi dalam kegiatan pemicuan terkhususnya pilar 1 STBM yaitu stop BABS. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan antara lain: pemerintah desa melakukan pendataan dan pengawasan langsung kepada masyarakat terkait dengan jumlah masyarakat yang memiliki jamban  sehat,  memiliki  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dan  melakukan  kegiatan  untuk mendukung mitra kerja dalam hal ini Puskesmas dan LSM yang melakukan kegiatan pemicuan di desa. Bukan hanya itu saja, kepala desa juga bersama dengan masyarakat saling memberikan motivasi  dan  dorongan  kepada  keluarga  yang  belum  memiliki  jamban  untuk  bisa  segera memiliki jamban. Pemerintah desa juga mendukung dengan kebijakan-kebijakan yang dibuat desa  terkait  dengan  program  STBM.  Adapun  bentuk  dukungan  apparat  desa  antara  lain: melakukan  pendataan  rumah  tangga  yang  sudah  dan  belum  memiliki  serta  menggunakan jamban di  rumahnya;  melaporkan kepada instansi  terkait tentang jumlah  rumah tangga yang belum  memiliki  jamban  sehat;  bersama  pemerintah  desa/kelurahan  dan  tokoh  masyarakat setempat  berupaya  untuk  menggerakkan  masyarakat  untuk  memiliki  jamban;  memanfaatkan setiap kesempatan di desa/kelurahan untuk memberikan informasi tentang pentingnya memiliki dan menggunakan jamban sehat, misalnya melalui penyuluhan di posyandu maupun pertemuan kelompok  Desa;  dan  meminta  bantuan  petugas  puskesmas  setempat  agar  memberikan bimbingan teknis tentang bagaimana cara membuat jamban sehat sesuai dengan kondisi daerah setempat. 23 Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  di  Desa Gunungsari Kecamatan Pulosari Kabupaten Pemalang yang menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan aparat desa dan tokoh masyarakat dengan perilaku buang air besar di jamban. 15 Penelitian ini memiliki  keterbatasan yaitu waktu  penelitian bertepatan dengan musim kemarau mengakibatkan keringnya air sumur sehingga dalam pelaksanaan program ODF tidak dapat diterapkan dengan baik.

## Kesimpulan
Keberhasilan determinan pemicuan stop BABS di wilayah kerja Puskesmas Busalangga dipengaruhi  oleh  adanya  pengetahuan,  kepemilikan  jamban,  ketersediaan  air  bersih,  peran petugas  kesehatan,  dan  adanya  dukungan  dari  aparat  desa  yang  baik.  Diharapkan  kepada masyarakat untuk terus dan tetap meningkatkan perilaku kesehatan terkait dengan stop BABS sehingga masyarakat  dapat  terhindar dari masalah kesehatan yang timbul dari perilaku tidak sehat dan juga masyarakat harus terus mencari informasi kesehatan untuk menambah wawasan dan pengetahuan.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terima  kasih  kepada  kepala  Puskesmas  Busalangga  yang  telah  mengizinkan peneliti melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Busalangga serta semua masyarakat yang telah meluangkan waktunya untuk berpatisipasi dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.   Word Health Organization. Progres Sanitasi dan Air Minum-Progres on Sanitation and Drinking-Water. Geneva, editor. WHO 2010; 2014.
2.   Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. Kementerian Kesehatan, editor. 2014;1–40. Available from: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/116706/permenkes-no-3-tahun- 2014
3.   Hayana H, Raviola R, Aryani E. Hubungan Cakupan Kepemilikan Jamban di Kelurahan
Kampung Baru Kota Pekanbaru. J Kesehat Glob [Internet]. 2020;3(1):9. Available from: http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jkg/article/view/4536
4.   Amalinda Kris Wijayanti, Laksmono Widagdo ZS. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Buang Air Besar di Jamban di Desa Gunungsari Kecamatan Pulosari Kabupaten Pemalang. J Kesehat Masy [Internet]. 2016;4(1):450–60. Available from:
.neliti.com/media/publications/18455-ID-faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-buang- air-besar-di-jamban-di-desa-gunungsa.pdf
5.   Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat. Cakupan Sanitasi Indonesia pada tingkat Rumah Tangga per November 2018. In 2018. Available from: http://stbm.kemkes.go.id/review_stbm/findings.html
6.   STBM Indonesia. Monitoring Data. 2018;
7.   Puskesmas Busalangga. Laporan Akses Kemajuan. Laporan Bulanan Puskesmas Busalangga. Rote Ndao; 2019.
8.   Notoatmojo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
9.   Dharma. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Kepemilikan Jamban Keluarga dan Personal Hygiene dengan Kejadian Diare di Desa Sei Musam Kendati Kecamatan Bahorok Kabupaten Langkat Tahun 2014. 2014.
10.  Sitra, E., Agustar, A. & E. Pelaksanaan Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) dan Implikasinya Terhadap Perubahan Perilaku Masyarakat di Kabupaten Lima Puluh Kota. Vol. 09. JISPO; 2017. 344-355. p.
11.  Crocker, J., Geremew, A., Atalie, F., Yetie, M. &, Bartram J. Teachers and Sanitation Promotion: An Assessment of Community Led Total Sanitation in Ethiopia. Environ Sci Technol. 2016;50(3):6617–6525.
12.  Nugraha MF. Dampak Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Pilar Pertama di Desa Gucialit Kecamatan Gucialit Kabupaten Lumajang. Kebijak dan Manaj Publik. 2015;3(2):44–53.
13.  Febriani W, Samino, Sari N. Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku Stop Buang Air Besar Sembarangan (BABS): Studi pada Program STBM di Desa Sumbersari Metro Selatan 2016. J Dunia Kesmas [Internet]. 2016;5(3):121–30. Available from: https://core.ac.uk/download/pdf/237009243.pdf
14.  Pitma Pertiwi. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pendapatan Tenaga Kerja di Daerah Istimewah Yogyakarta [Internet]. Universitas Negeri Yogyakarta; 2015. Available from: https://eprints.uny.ac.id/21513/1/SKRIPSI_PITMA PERTIWI_11404241038.pdf
15.  Shaluhiyah Z, Widagdo L, Wijayanti A. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Buang Air Besar di Jamban di Desa Gunungsari Kecamatan Pulosari Kabupaten Pemalang. J Kesehat Masy [Internet]. 2016;4(1):450–60. Available from:
.neliti.com/media/publications/18455-ID-faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-buang- air-besar-di-jamban-di-desa-gunungsa.pdf
16.  Apriyanti L, Widjanarko B, Laksono B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Jamban Keluarga di Kecamatan Jatibarang Kabupaten Brebes. J Promosi Kesehat Indones [Internet]. 2018;14(1):1. Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpki/article/view/19900
17.  Solikhah. Hubungan Pelaksanaan ODF (Open Defecation Free) dengan Perubahan Perilaku Masyarakat dalam Buang air Besar diluar Jamban. J Kesehat Masy UAD. 2012;6(2):162–232.
18.  Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 32 Tahun 2017 Tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan dan Persyaratan Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua, dan Pemandian Umum.
2017;1–31. Available from: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/112092/permenkes-no-32-tahun-2017 19.  Kodoatie Robert J SR. Tata Ruang Air. Yogyakarta: Andi Offset; 2010.
20.  Kementerian Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan. 2014;1–78. Available from:
https://ipkindonesia.or.id/media/2017/12/UU-No.-36-Th-2014-ttg-Tenaga-Kesehatan.pdf 21.  Keswara UR, Wahyudi DA, Sari WEP. Pengetahuan, Sikap dan Peran Tenaga Kesehatan Terhadap Penerapan Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Rumah Tangga. Holistik J Kesehat [Internet]. 2019;13(1):37–47. Available from:
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/holistik/article/view/1128/pdf
22.  Kurniawati LD, Windraswara R. Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Perilaku Kepala Keluarga dalam Pemanfaatan Jamban di Pemukiman Kampung Nelayan Tambaklorok Semarang. Public Heal Perspect J [Internet]. 2017;2(1):72–9. Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/phpj/article/download/10997/6676
23.  Proverawati ER. Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Cet. 1. Yogyakarta: Nuha
Medika; 2012.