## FAKTOR KEJADIAN STUNTING BALITA BERUSIA 6-23 BULAN

## DI PROVINSI LAMPUNG
Christin Angelina F. 1 , Agung Aji Perdana 1 , Humairoh 2

## ABSTRAK
Prevalensi stunting secara  nasional  pada  2010  (35,6%),  dan  2013  37.2%,  yang berarti  terjadi  peningkatan  dibandingkan      sebelumnya.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui  penyebab    kejadian stunting balita  berusia  6-23  bulan  di  Provinsi  Lampung 2017.  Data  yang  digunakan  adalah  data  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  2016.Sampel 164. Data dianasis dengan chi square dengan derajat kepercayaan 95%. Hasil univariat didapatkan prevalensi kejadian stunting sebesar 20,1% dan normal 79,9%.  Prevalensi  perempuan  50.6%,  sedangkan  berjenis  kelamin  laki-laki  49,4%. jumlah anggota rumah tangga <=4 yaitu 78%, sedangkan jumlah anggota rumah tangga >4  sebanyak  22%,  inisiasi  menyusu  dini  54,9%,  sedangkan  responden  yang  tidak melakukan  IMD    sebanyak  45.1%,    tidak  ASI  Eksklusif  sebanyak  57,3%,  sedangkan responden  yang  memberikan  ASI  eksklusif      42.7%.  Hasil  analisis  bivariat  diperoleh danya hubungan jenis kelamin ( p value = 0,043 OR= 2,441),  IMD ( p value = 0,010 OR= 3,308),  dan  ASI  ekslusif  ( p  value =  0,028  OR=  2,808)  dengan  kejadian stunting . Tidakada  hubungan  yang  bermakna  antara  jumlah  anggota  rumah  tangga  dengan kejadian stunting dengan  nilai p  value  = 0,197  OR=0,247).  Dapat  disimpulkan    jenis kelamin,  Inisiasi  Menyusui  Dini,  ASI  eksklusif  berhubungan  dengan  kejadian  stunting balita  usia  6-23  bulan,  dan  jumlah  anggota  rumah  tangga  tidak  berhungannya.    Perlu meningkatkan upaya promotif dan preventif mengenai IMD dan ASI eksklusif agar dapat meningkatkan  angka  sesuai  target  yang  telah  ditetapkan  agar    kejadian stunting pada balita dapat dicegah.
Kata kunci :  Jenis kelamin, jumlah anggota rumah tangga, inisiasi menyusu dini, ASI eksklusif,  stunting , balita, Lampung

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  dalam periode    2015-2019  difokuskan  pada empat program prioritas yaitu penurunan angka kematian ibu dan bayi, penurunan  prevalensi  balita  pendek (stunting) , pengendalian penyakit menular  dan  pengendalian  penyakit tidak  menular.    Upaya  peningkatan status gizi masyarakat
termasuk penurunan  prevalensi  balita  pendek menjadi salah
satu
prioritas pembangunan  nasional  yang  tercantum di  dalam  sasaran  pokok  Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  2015– 2019.  Target  penurunan  prevalensi stunting (pendek  dan  sangat  pendek) pada  anak  baduta  (dibawah  2)  adalah menjadi  28%  (RPJMN,  2015  –  2019 dalam  Kemenkes RI, 2016).
UNICEF pada 2014
mengeluarkan hasil bahwa lebih dari 162 juta  anak  dibawah  5      di  dunia mengalami stunting (pendek).  Anak
dengan keadaan wasting (kurus) sebanyak 51 juta anak, dan 17 juta anak dalam  kondisi  sangat  kurus  yang memerlukan penanganan khusus.
Keadaan tersebut, akan mengalami efek jangka  panjang  yang  berdampak  bagi dirinya,  keluarga,  dan  pemerintah, bahkan berisiko tinggi meninggal (Rudert, 2014).
Prevalensi anak stunting di Indonesia berbeda-beda di setiap daerah.  Prevalensi  secara  nasional  pada 2013 adalah 37.2%, yang berarti terjadi peningkatan  dibandingkan      2010 (35,6%)  dan  2007  (36,8%)  (Riskesdas, 2013).Berdasarkan  data  pemantauan status  gizi  (PSG)      2015  di  provinsi Lampung  terdapat  presentase  balita sangat pendek usia 0-23   sebesar 5,2% dan  pendek  12,2%,  data  ini  meningkat pada      2016  yaitu  presentase  balita sangat  pendek  sebesar  5,9  %  dan pendek 13,0% (PSG, 2016).
1) Fakultas KesehatanMasyarakat Universitas Malahayati 2) Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
Stunting adalah  gambaran  status gizi kurang yang berkepanjangan selama periode paling genting dari pertumbuhan dan  perkembangan  di  awal  kehidupan. Hal  ini  dapat  diartikan  sebagai  balita yang berumur 0-59 bulan yang mempunyai  tinggi  badan  menurut  umur dibawah  minus  2  standar  deviasi  dan minus  3  standar  deviasi  dari  median standar  pertumbuhan  balita  yang  telah ditetapkan oleh WHO (UNICEF, 2013).
Menurut  WHO  2013  dalam  Lamid 2015  Penyebab  masalah stunting salah satunya  akibat  dari  penundaan  IMD, pemberian  ASI  tidak  eksklusif  dan penyapihan  ASI  terlalu  dini. Days  state of  the  world’s  mothers 2012 menyatakan  bahwa  kejadian stunting dipengaruhi  oleh  kondisi  pada  masa 1000  hari  kehidupan  yaitu  mulai  dari janin  berada  dalam  satu  perut  atau ketika  wanita  dalam  kondisi  hamil sampai  anak  tersebut  berusia  2      dan masa  ini  disebut  dengan masa  windows critical karena  pada  masa  ini  terjadi perkembangan  otak  atau  kecerdasan dan  pertumbuhan  badan  yang  cepat sehingga  pada  masa  ini  bila  tidak diberikan  asupan  gizi  yang  cukup  pada ibu  hamil,  tidak  diberikan  ASI  eksklusif dan  pemberian  MP-ASI  yang  kurang bergizi  pada  anak  maka  berpotensi terjadinya stunting . Stunting yang terjadi  pada  anak  0-2      dan  berlanjut pada  usia  3-6      akan  tetap  berisiko stunting  pada  usia  pra-pubertas  (7-9) (UNICEF, 2016).
Masalah stunting yang  cukup tinggi  dapat  diatasi  dengan  melakukan inisiasi  menyusi  dini  (IMD)  minimal  1 jam  setelah  bayi  dilahirkan,  pemberian ASI  eksklusif  selama  6  bulan  dan dilanjutkan  pemberian  ASI    sampai  usia 24  bulan  dengan  tambahan  makanan pendamping  ASI  (Lamid,  2015).  Setiap bayi yang
dilahirkan
berhak mendapatkan  kesempatan  IMD  segera setelah  lahir  sesuai  dengan  peraturan pemerintah nomor 33 2012 (Kemenkes, 2012). Presentasi
pemberian  IMD  di  Indonesia      2010 sebesar 29,3 % dan   2013 sebesar 34,5 %.  Cakupan  IMD  disebut  baik  apabila telah  mencapai  50%-89%  menurut standar WHO (Kemenkes, 2014).
Stunting
dapat
didiagnosis melalui  indeks  antropometrik  tinggi
badan menurut
umur
yang mencerminkan pertumbuhan linear yang dicapai  pada  pra  dan  pasca  persalinan dengan  indikasi  kekurangan  gizi  jangka panjang  akibat  dari  gizi  yang  tidak memadai  dan  atau  kesehatan. Stunting merupakan  pertumbuhan  linear  yang gagal  untuk  mencapai  potensi  genetic sebagai  akibat  dari  pola  makan  yang buruk dan penyakit (ACC/SCN, 2000).Salah  satu  indikator  status  gizi bayi  lahir  adalah  panjang  badan  waktu lahir  disamping  berat  badan  waktu lahir.Panjang bayi lahir dianggap normal antara  48  –  52  cm.  Jadi  panjang  lahir <48  cm  tergolong  bayi  pendek.Namun bila kita ingin mengaitkan panjang badan lahir dengan risiko mendapatkan penyakit  tidak  menular  waktu  dewasa nanti,  WHO  menganjurkan  nilai  batas  > 50 cm (Atmarita, 2015).
Pemberian  ASI  (air  susu  ibu) yang  kurang  sesuai  di  Indonesia menyebabkan bayi menderita gizi kurang dan  gizi  buruk.  Padahal  kekurangan  gizi pada  bayi  akan  berdampak  pada gangguan psikomotor, kognitif dan sosial serta  secara  klinis  terjadi  gangguan pertumbuhan.  Dampak  lainnya  adalah derajat  kesehatan  dan  gizi  anak Indonesia masih memprihatinkan.Pertumbuhan dan
perkembangan pada masa bayi memerlukan  masukan  zat-zat  gizi  yang seimbang  dan  relatif  besar.Namun, kemampuan  bayi  untuk  makan  dibatasi oleh  keadaan  saluran  pencernaannya yang  masih  dalam  tahap  pendewasaan. Satu-satunya  makanan  yang  sesuai dengan  keadaan  saluran  pencernaaan bayi  dan  memenuhi  kebutuhan  selama berbulan-bulan  pertama  adalah  ASI (Haryono  dkk,    2014).  Anak  yang  tidak mendapatkan ASI eksklusif berisiko lebih tinggi  untuk  kekurangan  zat  gizi  yang diperlukan  untuk  proses  pertumbuhan. Gangguan pertumbuhan akanmengakibatkan  terjadinya stunting pada anak (Anshori, 2013).
Jumlah  anggota  rumah  tangga juga  memilki  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian stunting pada  balita. Anak-anak stunting berasal dari keluarga yang  jumlah  anggota  rumah  tangganya lebih banyak dibandingkan dengan anak- anak  normal  (Tshwane  University  Of Technology  et  al,  2006).  Penelitian
menunjukan bahwa ketersediaan makanan  bagi  setiap  anggota  keluarga yang  berasal  dari  rumah  tangga  yang memilki  banyak  anggota  lebih  rendah dibandingkan  dengan  yang  memilki anggota  lebih  sedikit.Jadi  rumah  tangga yang  memilki  jumlah  anggota  yang banyak lebih
berpelung untuk mempunyai anak
malnutrisi dibandingkan  dengan  rumah  tangga memilki  lebih  sedikit  jumlah  anggota rumah tangga (Ajao et al, 2000).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  survey  analitik dengan  rancangan cross  sectional , bertempat  diProvinsi  Lampung,  data yang  digunakan  yaitu  data  sekunder Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)      2016, analisis  data    dilaksanakan  bulan  April- Agustus  2017.  Populasi  adalah  balita usia 6-23 bulan yang terdapat pada data PSG 2016 dengan sampel 164.  Variabel yang diteliti adalah jenis kelamin, jumlah anggota rumah tangga, inisiasi menyusu dini,  ASI  eksklusif  dan  stunting.  Analisis dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  untuk  mengetahui distribusi masing-masing variabel, sedangkan  Analisis  bivariat  adalah analisis  yang  dilakukan  untuk  menguji hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat  yaitu  jenis  kelamin, jumlah  anggota  rumah  tangga,  inisiasi menyusu dini dan ASI eksklusif terhadap kejadian stunting
pada
balita.
Pengambilansampel menggunakan Cluster  sampling Hasil  penelitian  diolah dengan
tahapan editing, s coring, c oding,entering, dan cleaning. Sedangkan untuk membuktikan hipotesis menggunakan  uji chi  square dengan derajat kemaknaan 95%.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Distribusi Variabel Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui  sebagian  besar  responden dalam  penelitian  ini  memiliki  tinggi badan  yang  normalsebanyak  131  orang (79,9%),  sedangkan  responden  yang mengalami stunting 33 orang (20,1%). Peneliti  berpendapat    bahwa tingginya  angka    prevalensi stunting di
lampung  disebabkan  karena  penundaan IMD,  pemberian  ASI  tidak  eksklusif  dan penyapihan  ASI  terlalu  dini.  Data menunjukan  bahwa  cakupan  pemberian IMD  di  Indonesia  2013  sebesar  34,5  %. Sedangkan  Cakupan  IMD  disebut  baik apabila telah mencapai 50%-89% menurut  standar  WHO  (Kemenkes, 2014).  Selain  itu,  Cakupan  pemberian Asi  Eksklusif  di  Provinsi  Lampung  juga 2015
mengalami
penurunan dibandingkan  2014  sebesar  82,25% menjadi  57,70%,  dimana  angka  ini masih  di  bawah  target  yang  diharapkan yaitu  80%  (Dinkes  Provinsi  Provinsi Lampung, 2015).
Jenis kelamin perempuan  lebih  banyak  yaitu  83  orang (50.6%)dibandingkanlaki-lakiyaitu81 orang  (49,4%),  responden  dengan jumlah anggota rumah tangga <=4 yaitu sebanyak  128  orang  (78%),  sedangkan jumlah  anggota  rumah  tangga  >4 sebanyak  36  orang  (22%),  inisiasi menyusu  dini  90  orang  (54,9%), sedangkan responden yang tidak melakukan inisiasi menyusu dini sebanyak  74  orang  (45.1%),  responden dalam  penelitian  ini  tidak  memberikan ASI  Eksklusif  kepada  anaknya  sebanyak 94 orang (57,3%), sedangkan responden yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 70 orang (42.7%).
Tabel 1 Distribusi Variabel, Faktor Stanting pada Balita Usia 6-23 Bulan Di Provinsi
Lampung 2017 Variabel Jumlah % Status Gizi (TB/U)  Stunting 33 20,1  Normal 131 79,9 Jenis Kelamin  Laki-laki 81 49,4  Perempuan 83 50,6 Jumlah Anggota Rumah Tangga  >4 36 22  <4 128 78 Inisiasi Menyusu Dini  Tidak 74 45,1  Ya 90 54,9 ASI Eksklusif  Tidak 94 57,3  Ya 70 42,7

## Uji Bivariat
Tabel 2
Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Stunting Di Provinsi Lampung 2017 Variabel Status Gizi TB/U p OR  (CI 95%) Stunting Normal Jenis Kelamin  Laki-laki 22 (27,2%) 59 (72,8%) 0.043  2,441 (1,09-5,440)  Perempuan 11 (13,3%) 72 (86,7% Jumlah Anggota Rumah Tangga  >4 4 (11,1%) 32 (88,9%) 0,197  0,427(0,139-1,306)  <4 29 (22,7%) 99 (77,3%) Inisiasi Menyusu Dini  Tidak 22 (29,7%) 52 (70,3%) 0,010  3,308 (1,36-6,789)  Ya 11 (12,2%) 79 (87,8%) ASI Eksklusif  Tidak 25 (26,6%) 69 (73,4%) 0,028   2,808(1,180-6,681)  Ya 8 (11,4%) 62 (88,6%) Hubungan Jenis Kelamin dengan kejadian Stunting Berdasarkan  tabel  2,  diperoleh proporsi kejadian stunting pada balita 6- 23  bulan  lebih  banyak  ditemukan  pada balita yang berjenis kelamin laki-laki  22 orang  (27,2%)  dibandingkan  dengan perempuan  11  orang  (13,3%).  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Anisa (2012) di kelurahan Kalibaru  Depok.  Hasil  uji chi-square diperoleh  nilai  p=0,043  maka  dapat disimpulkan  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian  stunting  balita  usia  6-23  bulan di  Provinsi  Lampung.  Dari  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR=2,441,  artinya bahwa  balita  dengan  jenis  kelamin  laki- laki,  memiliki  peluang  menjadi stunting 2,441  kali  dibandingkan  dengan  balita berjenis kelamin perempuan.
Menurut
Almatsier (2004)
perempuan  lebih  banyak  jaringan  lemak dan  jaringan  otot  lebih  sedikit  daripada laki-laki.  Secara  metabolik,  otot  lebih aktif  jika  dibandingkan  dengan  lemak, sehingga  secara  proporsional  otot  akan memerlukan energy lebih tinggi daripada lemak,  dengan  demikian,  laki-laki  dan perempuan  dengan  tinggi  badan,  berat badan  dan  umur  yang  sama  memiliki komposisi tubuh yang berbeda, sehingga kebutuhan energy dan gizinya juga akan berbeda.
Peneliti berpendapat bahwa balita laki-laki pada umumnya lebih aktif
daripada balita perempuan. Bayi laki-laki pada  umumnya  lebih  aktif  bermain  di luar  rumah,  seperti  berlarian,  sehingga mereka lebih mudah bersentuhan dengan  lingkungan  yang  kotor  dan menghabiskan energi yang lebih banyak, sementara asupan energinya terbatas.
Jenis kelamin menentukan besarnya  kebutuhan  gizi  bagi  seseorang sehingga  terdapat  keterkaitan  antara status  gizi  dan  jenis  kelamin.Perbedaan besarnya kebutuhan gizi tersebut dipengaruhi  karena  adanya  perbedaan komposisi  tubuh  antara  laki-laki  dan perempuan.Sehingga  jumlah  asupan yang  harus  dikonsumsi  pun  lebih banyak.

## Hubungan  Jumlah  Anggota  Rumah
Tangga Hasil  analisa  menunjukan  bahwa bahwa  proporsi  kejadian stunting balita 6-23  bulan  dengan  jumlah  anggota rumah tangga >4 yaitu 11,1% dan yang normal  88,9%.  Sedangkan  pada  balita dengan  jumlah  anggota  rumah  tangga <=4  proporsi  kejadian  stunting  sebesar 22,7% dan yang normal 77,3%. Proporsi kejadian  stunting  pada  balita  lebih banyak  ditemukan  pada  jumlah  anggota rumah  tangga  <=4  orang  dibandingkan dengan  balita  dengan  jumlah  anggota rumah  tangga  >4.  Meskipun  terdapat perbedaan proporsi, hasil analisa menunjukan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara jumlah anggota rumah
tangga  dengan  kejadian  stunting  balita usia  6-23  bulan  di  Provinsi  Lampung (p=0,197) dengan nilai OR antara 0,139- 1,306 .
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Fitri 2012 di  Depok.Balita  yang  memiliki  jumlah saudara  yang  lebih  sedikit  belum  tentu terbebas dari stunting . Karena bisa  jadi faktor  pembagian  makan  yang  kurang adil  dapat  juga  mengakibatkan  balita tersebut  mendapatkan  jumlah  makanan yang  kurang,  sehingga  asupan  gizinya pun kurang.
Pola  asuh  keluarga  yang  salah seperti  membiasakan  anak  yang  lebih tua  mendapatkan  jumlah  makanan  atau asupan gizi yang lebih banyak dibandingkan  anak  yang  lebih  muda (balita)  dapat  juga  menjadi  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  tingginya jumlah  kejadian stunting pada  balita yang justru berasal dari keluarga kecil.
Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) dengan kejadian Stunting
Hasil  analsis  hubungan  IMD dengan status gizi TB/U diperoleh bahwa proporsi kejadian stunting pada balita 6- 23  bulan  lebih  banyak  ditemukan  pada balita  yang  tidak  melakukan  IMD (29,7%)  dibandingkan  dengan  balita yang  melakukan  IMD  (12,2%).  Hasil  uji chi-square diperoleh  nilai  p=0,010  maka dapat  disimpulkan  adanya  hubungan yang  bermakna  antara  IMD  dengan kejadian  stunting  balita  usia  6-23  bulan di  Provinsi  Lampung.  Dari  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR=3,308,  artinya bahwa balita yang tidak melakukan IMD, memiliki peluang menjadi stunting 3,308 kali  dibandingkan  dengan  balita  yang melakukan IMD.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Permadi (2016)
bahwa pemberian  IMD  berhubungan  dengan kejadian stunting. Peneliti  berpendapat bahwa  IMD  mempengaruhi  kejadian stunting  karena  dengan  IMD  bayi  akan mendapatkan  ASI  pertama  kali  yang mengandung kolostrum yang tinggi kaya akan  antibody  dan  zat  penting  untuk pertumubuhan  usus  dan  ketahanan terhadap infeksi yang sangat dibutuhkan  bayi  demi  kelangsungan hidupnya.  Bayi  yang  IMD  lebih  tahan terhadap  infeksi  sehingga  kemungkinan
untuk sakit sangat kecil sehingga jumlah asupan  tidak  tergangu  karena  asupan merupakan factor langsung yang menentukan status gizi balita.
Kolostrum  memilki  protein  dan immunoglobulin dengan konsentrasi paling tinggi.Immunoglobulin yang
terdapat di kolostrum
adalah immunoglobulin  A  (IgA)  yang  melapisi permukaan  saluran  cerna  bayi  terhadap bakteri pathogen dan virus (IDAI, 2009).
Kolostrum
mengandung leukosit sebanyak  5x10 6 sel  per  ml,  dan  akan menurun  seiring  lamanya  menyusui. Leukosit  berupa  makrofag  yang  dapat melawan  mikroba  pathogen.  Limfosit mengandung  t  sel  dan    β  sel    yang memproduksi  antibody,  10%  leukosit dihasilkan  air  susu  ibu.  Selain  itu kolostrum  menghasilkan  sel  imunitas yang  mengandung  enzim  lisozim  untuk menghambat  pertumbuhan  berbagai macam  bakteri.Oleh  sebab  itu,  tenaga kesehatan  khususnya  yang  menolong persalinan  perlu  menggalakkan  praktik IMD.Penting pula
dilaksanakan pendidikan  kesehatan  berkala  kepada bakal ibu dan ibu hamil tentang IMD .

## Hubungan ASI Eksklusif dengan kejadian stunting
Hasil analsis hubungan pemberian ASI  Eksklusif  dengan  status  gizi  TB/U diperoleh  bahwa  proporsi  kejadian stunting pada  balita  6-23  bulan  lebih banyak ditemukan pada balita yang tidak ASI  eksklusif    (26,6%)  dibandingkan dengan  balita  yang  ASI  eksklusif (11,4%).  Hasil  uji chi-square diperoleh nilai  p=0,028  maka  dapat  disimpulkan adanya hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting balita  usia  6-23  bulan  di Provinsi  Lampung.  Dari  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR=2,808,  artinya bahwa  balita  yang  ASI  eksklusif, memiliki peluang menjadi stunting 2,808 kali  dibandingkan  dengan  balita  yang ASI eksklusif.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Pengan (2014) di  Sulawesi  Tengah  yang  menyatakan ada  hubungan  bermakna  antara  ASI eksklusif
dengan
kejadian stunting. Peneliti
berpendapat bahwa ASI
eksklusif dapat
mempengaruhi  kejadian  stunting  karena
jika  bayi  yang  belum  cukup  umur  6 bulan  sudah  diberi  makanan  selain  ASI akan  menyebabkan  usus  bayi  tidak mampu  mencerna  makanan  dan  bayi akan  mudah  terkena  penyakit  karena kurangya  asupan.  Sehingga  balita  yang sering  menderita  penyakit  infeksi  akan menyebabkan pertumubuhannya terhambat  dan  tidak  dapat  mencapai pertumbuhan yang optimal.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kejadian stunting lebih  banyak ditemukan  pada  balita  laki-laki  (27,2%) dibandingkan  perempuan    (13,3%). Kejadian stunting pada balita 6-23 bulan lebih  banyak  ditemukan  pada  jumlah anggota  rumah  tangga  <=4  orang (22,7%)  dibandingkan  dengan  jumlah anggota  rumah  tangga  >  4  orang (11,1%).  Kejadian stunting yang  tidak melakukan IMD 29,7% dan yang normal sebanyak  70,3%.  Sedangkan  balita stunting yang  melakukan  IMD  12,2% dan  yang  normal  87,8%.  Proporsi kejadian stunting tidak  ASI  eksklusif 26,6% dan yang normal 73,4% sedangkan    balita stunting yang  ASI eksklusif  11,4%  dan  yang  normal 88,6%.
Adanya hubungan
yang bermakna  antara  jenis  kelamin,  Inisiasi Menyusui  Dini,  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  balita  usia  6-23  bulan di  Provinsi  Lampung,  dan  tidak  ada hubungan yang bermakna antara jumlah anggota  rumah  tangga  dengan  kejadian stunting  balita  usia  6-23  bulan  di Provinsi Lampung.
Perlu peningkatan jumlah konselor  ASI  di  masing-masing  daerah agar upaya promotif tentang pentingnya ASI  dapat  berjalan  dengan  baik,  Perlu peningkatan  upaya  promotif  dengan melakukan penyuluhan
kesehatan
berkala  kepada  bakal  ibu  dan  ibu  hamil tentang  IMD  dan  ASI  eksklusif  dan  agar dilakukan
penelitian
lebihlanjut mengenai  faktor-faktor  yang  lain  dari teori yang berhubungan dengan kejadian stuting seperti  tingkat  pendidikan, tingkat ekonomi, BBLR, asupan bayi, dan tinggi badan ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
ACC/SCN  &  International  Food  Policy Research  Institute  (IFPRI).  2000.
4 TH Report  on  the  world  Nutrition Situation, Nutrion Throughout the life Cycle.
Ajao,  K.O,  E.O  Ojofeitimi,  A.A  Adebayo
AO Fatus,
& OT Afolabi (2000). Influence  of  family  size, household  food  security  status, and  child  care  practices  on  the nutritional  status  of  under-five children in Ile-Ife, Nigeria . Obafemi  Awolowo  University,  Ile- Ife: Nigeria.
Atmarita dkk, 2015. Pendek (Stunting) di Indonesia Masalah dan Solusinya , Balitbangkes, Kemenkes. Almatsier,  Sunita.  2009. Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi ,  Gramedia  Pustaka Utama, Jakarta.
Anshori, H. 2013. Faktor Risiko Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  12-24
Bulan , Skripsi, Universitas Diponegoro, Semarang. Anisa,  Paramitha,  2012. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian  Stunting  pada  Balita
Usia  25-60  bulan  di  Kelurahan Kalibaru  Depok      2012. Skripsi, Universitas Indonesia, Jakarta. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung,
2015. Profil  Kesehatan  Provinsi Lampung, Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, Lampung. Fitri,  2012.
Berat  Lahir  sebagai  Faktor Dominan Terjadinya Stunting Pada  Balita  (12-59  bulan)  di Sumatera (Analisis Data Riskesdas  2010). Thesis,  UI,
Depok Hastono,  Sutanto  Priyo,  2016. Analisis Data  pada  Bidang  Kesehatan . Rajawali pers, Jakarta Haryono,  R.,dan  Setianingsih,  S.  2014. Manfaat ASI Eksklusif untuk Buah Hati  Anda. Yogyakarta:  Gosyen Publishing Kemenkes  RI,  2016. Info  Datin,  Situasi Balita  Pendek ,  Pusat  Data  dan Informasi,Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2012. Profil Kesehatan  Indonesia        2011 . Jakarta Kementrian  Kesehatan  RI,  2014. Profil Kesehatan  Indonesia        2013 . Jakarta Lamid, Astuti, 2015 . Masalah Kependekan (Stunting) pada Anak Balita , IPB Pers, Bogor.
Lesiapeto,  et  al.  2010. Risk  Factors  of Poor  Anthropometric  Status  In Children  Under  Five  Years  of  Age Living  In  Rural  Districts  of  The Eastern  Cape  And  Kwazulu-Natal Provinces,  South  Africa .  S  Afr  J
Clin  Nutr,  23(4):  202-207.  Dapat diakses di www.sajcn.co.za
Pengan, Johan Shirley Kawengian,  Dina
V. Rombo, 2014. Hubungan Antara  Riwayat  Pemberian  Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  12-36 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas  Luwuk  Kecamatan Luwuk Selatan Kabupaten Banggai Sulawesi Tengah, Fakultas  Keshetana  Masyrakat
Sam Ratulangi Manado. Permadi,  M  Rizal,  2016 .  Hubungan
Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  Air Susu
Ibu Eksklusif Dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia
6-24 bulan di Kabupaten Boyolali .
Thesis, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Pemantauan  Status  Gizi,  2016. Buku Saku  Pemantauan  Status  Gizi 2016 ,  Direktorat  Gizi  Kemenkes RI, Jakarta. Rudert  C,  2014. Malnutrition  In  Asia , Vientiane:  UNICEF  East  Asia Pacific.
Riskesdas. 2013. Laporan Nasional Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas
2013). Jakarta  :  Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Semba  RD,  de  Pee  S,  Sun  Kai,  Sari  M, Akhter  N,  Bloem  MW. Effect  of parental  formal  education  on  risk of child stunting in Indonesia and Bangladesh:  a  cross-sectional study . Lancet 2008; 371: 322–28 Supariasa  ,  I  Dewa  Nyoman  BB,  2014. Penilaian  Status  Gizi ,  Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta. Sujendran S1*, Senarath U2 and Joseph J1,  2015. Prevalence  of  Stunting among  Children  Aged  6  to  36 Months,  in  the  Eastern  Province of  Sri  Lanka ,  Department  of Community  Medicine,  Faculty  of Medicine,  University  of  Colombo, Sri Lanka. Sandjaja  dkk,  2009. Kamus  Gizi ,  Buku Kompas, Jakarta.
Sugiono,
2017. Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D . Alfabeta, Bandung.
Teshome  B,  Kogi-Makau  W,  Ge    Z,  & Taye  G.  2009. Magnitude  and determinants of stunting in children underfive years of age in food  surplus  region  of  Ethiopia: The  case  of  West  Gojam  Zone. Ethiop. J. Health, 23(2), 98—106. UNICEF,  2013. Improving  Chid  Nutrision . New York UNICEF,  2016. Regional Report On Nutrition Security In Asean Volume 2. Thailand.