ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## PERILAKU DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DENGAN PEMERIKSAAN IVA OLEH WANITA USIA SUBUR(WUS) DI DESA SOREK SATU  WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANGKALAN KURAS
KABUPATEN PELALAWAN
Oleh: Riri Maharani 1 dan Chikma Vitria Syah 2 ( 1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Stikes Hang Tuah Pekanbaru) Email: ririrani18@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker serviks merupakan penyakit yang terjadi pada leher rahim (serviks). Kanker serviks menempati urutan kedua dari seluruh jenis kanker pada perempuan dengan insiden 9,7% dan jumlah kematian 9,3% dari seluruh kanker pada perempuan  di  dunia.  Menurut  data  dari  Puskesmas  Pangkalan  Kuras  tahun  2016  untuk  jumlah  WUS  yang melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 22 (0,29%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perilaku wanita usia subur(WUS) di Desa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan Tahun 2017. Jenis  penelitian  ini  adalah analitik  kuantitatif ,  dengan  desain cross  sectional .  Populasi  2960  dengan  sampel  156, dengan  menggunakan  tehnik  samping random  sampling .Analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan bivariate  dengan  uji Chi  Square. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan sebagian  besar  responden melakukan perilaku deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA sebanyak 35 (77,6%), responden dengan pengetahuan rendah sebanyak 103 (66,0%)(POR = 3,039 ; 95% CI 1,401-6,590), responden dengan sikap negatif sebanyak 88 (56,4%)(POR = 2,362 ; 95% CI 1,095-5,094). responden yang tidak melakukan tindakan sebanyak 118 (75,6%)(POR = 2,694 ; 95% CI 1,198-6,060)., responden yang tidak pernah mendapatkan informasi sebanyak 79 (50,6%)(POR = 2.378 ; 95% CI 1,085-5,212). dan responden yang tidak mendapat dukungan keluarga sebanyak 93 (59,6%)(POR = 2,419  ;  95%  CI  1,124-5,203).  Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  P value dari  lima  variabel  <  (0,05,  terdapat hubungan antara pengetahuan, sikap, tindakan, media informasi, dukungan keluarga terhadap perilaku deteksi dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA.  Saran  diharapkan  wanita  usia  subur  meningkatkan  kesadaran  untuk melakukan IVA guna deteksi dini adanya kanker serviks.

## ABSTRACT
Cervical cancer is a disease that occurs in the cervix (cervix). Cervical cancer ranks second in all types of cancer in women with 9.7% incidence and 9.3% mortality from all cancers in women in the world. According to  data is from Pangkalan  Kuras  Public  Health  Center  2016for  the  number  of  WCA  who  conducted  the  IVA  test  as  much  as  22 (0.29%).  This  study  aims  to determine  the  behavior  of  Women  of  Childbearing  Age  (WCA)  in  Sorek  Satu  Village Working  Areaof  Pangkalan  Kuras  Public  Health  Center  Pelalawan  Regency  in  2017.  The  type  of  this  research  is quantitative  analytics,  with  cross  sectional  design.  The  population2960  with  the  sample156  is  by  using  random sampling technique. The analysis used is univariate and bivariate analysis by Chi Square test. Based on the result of the research, most of the respondents do the behavior of early detection of cervical cancer with IVA test as much as 35 (77,6%), respondents with knowledge as low as 103 (66,0%) (POR = 3,039; 95% CI 1,401-6,590) respondents with negative attitude as much as 88 (56,4%) (POR = 2,362; 95% CI 1,095-5,094). respondents who did not act as much as 118  (75,6%)(POR  =  2,694;  95%  CI  1,198-6,060),  respondents  who  never  received information  as  much as79 (50,6%) (POR = 2,378; 95% CI 1,085 -5.212). and respondents who did not get family support as much as 93 (59.6%) (POR = 2,419; 95% CI 1,124-5,203). Based on statistical test were obtained P value of five variables <  (0.05), there is correlation between knowledge, attitude, action, information media, family support toward behavior of early  detection  of  cervical  cancer  with  IVA  test.  The  suggestionexpected  for  woman  of  childbearing  age  increase awareness to do IVA for early detection of cervical cancer.

## A. PENDAHULUAN
Kanker  serviks  yaitu  kanker  yang terjadinya  perubahan  sel  serviks  dari  sel normal  menjadi  sel  pre-kanker  dan  akhirnya menjadi  sel  kanker.Serviks  adalah  bagian bawah dari rahim yang berfungsi sebagai jalur lahir da pemisah antara rahim dengan vagina, salah satu kelainan yang kelainan yang terjadi di serviks yaitu kanker serviks(Tilong, 2012) Hasil  data International  Agency  for Research  on  Cancer (IARC)  tahun  2012 diketahui  bahwa  kanker  serviks  merupakan penyakit  kanker  dengan  persentase  kasus baru  yaitu  sebesar  14%,  dan  persentase kematian  akibat  kanker  serviks  sebesar  7%. Menurut  data  WHO  tahun  2012,  terdapat 530.000 kasus baru yang mewakili 7,5% dari semua  kematian  akibat  kanker  yang  terjadi pada  perempuan,  dan  setiap  tahun  ribuan wanita  meninggal  akibat  terserang  kanker serviks,  Kanker  serviks  tersebut  menyerang bagian  organ  reproduksi  wanita,  tepatnya  di daerah  leher  rahim  atau  pintu  masuk  ke daerah  rahim,  yaitu  bagian  yang  sempit  di bagian  bawah  antara  kemaluan  wanita  dan rahim (Subagja, 2014).
Di  Indonesia,  Berdasarkan  data  Sistem Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS)  jumlah  pasien rawat  jalan  maupun  rawat  inap  pada  kanker serviks  yaitu  5.349  orang  (12,8%),  (K.  RI, 2014).    Yayasan  Kanker  Indonesia  (2014) menyatakan  bahwa  hingga  2012  jumlah perempuan  usia  30-50  tahun  yang  sudah melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  yaitu lebih  dari  550  ribu  orang  dengan  hasil  IVA positif  lebih  dari  25  ribu  orang  atau  4,5, suspek  kanker  serviks  1,2  per  1000  hal  ini dikarenakan  masih  rendahnya  kesadaran, pengertian,  dan  pengetahuan  masyarakat tentang kanker serviks (Savitri, 2015).
Di  Provinsi  Riau  tahun  2013  angka kejadian  kanker  serviks  sebesar  0,8%  (Riau, 2015).  Dari  jumlah  penyakit  kanker  serviks yang  diperiksa  bahwa  kabupaten  pelalawan merupakan  kabupaten  dengan  hasil  IVA
positif urutan ke6 yaitu sebesar 4,33% artinya 4,33%  dari  jumlah  perempuan  usia  30-50 tahun yang diperiksa di kab. pelalawan positif menderita kanker serviks.
Berdasarkan  (Pelalawan,  2014)  ada beberapa  wilayah  kerja  Puskesmas  yang Wanita  Usia  Suburnya(WUS)  mengikuti pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan metode IVA, diantaranya Puskesmas Pangkalan  Kuras  di  urutan  ketiga  tertingggi dengan  jumlah  WUS  7.513  dan  yang melakukan  tes  IVA  sebanyak  22  (  0,29%) sedangkan  Data  yang  di  Puskesmas Pangkalan  kuras  meliliki  enam  Desa,  Desa Tanjungan Beringin dengan jumlah 314 WUS, Desa  Talau  dengan  jumlah  505  WUS,  Desa Kesuma  dengan  jumlah  1507  WUS,  Desa Betung dengan jumlah 359 WUS,  Desa Sorek I dengan jumlah 2960 WUS, dan Desa Sorek II dengan jumlah 577 WUS.
Mengkaji masalah penanggulangan kanker  serviks  yang  ada  di  Indonesia  dan adanya pilihan metode yang mudah diujikan di berbagai  Negara  membuat  metode  IVA (inspeksi visual dengan aplikasi asam asetat) layak  dipilih  sebagai  metode  screning alternative untuk kanker serviks.IVA merupakan  metode  baru  deteksi  dini  kanker serviks  dengan  mengoleskan  asam  asetat (cuka)  kedalam  leher  rahim.  Bila  terjadi  lesi kanker,  maka  akan  terjadi  perubahan  warna menjadi  agak  keputihan  pada  leher  rahim yang  diperiksa.  IVA  metode  yang  lebih mudah,  sederhana,  dan  mampu  terlaksana sehingga  screning  dapat  dilakukan  dengan cakupan yang lebih luas. Diharapkan temuan kanker  serviks  dini  bisa  lebih  banyak  karena kemampuan IVA dalam mendeteksi dini pada kanker serviks telah dibuktikan oleh berbagai penelitian  (Savitri, 2015).
Menurut  penelitian  dari  (Sulistiowati  & Sirait,  2014)  berdasarkan  hasil  uji  statistic  di peroleh  nilai p value  0,001  terlihat  adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  prilaku  melakukan
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
pemeriksaan  IVA.  Artinya  semakin  tinggi tingkat pengetahuan maka semakin tinggi pula perilaku  pemeriksaan  IVA.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  (Yuliwati,  2012)  mengenai faktor  predesposisi  yang  mempengaruhi bahwa pengetahuan dan sikap WUS memiliki hubungan dengan perilaku pemeriksaan IVA. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau  pada tahun  (Riau,  2015)    mulai  melakukan pencanangan  kampanye  peduli  kesehatan wanita  melakui  tes  IVA,  dimana  melibatkan seluruh  unsur  yang  berkaitan  dengan kesehatan dan wanita.
Menurut (Kementrian Kesehatan RI Pusat Data  dan  Informasi  Kesehatan,  2015),  IVA merupakan program yang sedang digalangkan dalam meningkatkan pelaksanaan  pencegahan  dan  deteksi  dini kanker serviks pada wanita di Indonesia mulai tahun  2015-2019.  Pada  5  Juli  2017  lalu,  IBI mengadakan  pemeriksaan  IVA  kepada perempuan di lokasi dan oleh bidan terbanyak serentak di seluruh Indonesia di 2.592 ranting IBI;  oleh  10.368  bidan,  kepada  31.104 perempuandan  kegiatan  ini  dicatat  sebagai rekor muri.Kegiatan deteksi dini dilaksanakan di  Puskesmas  dengan  rujukan  ke  Rumah Sakit  Kabupaten/Kota  dan  Rumah  Sakit Tingkat  Provinsi.  Kegiatan  pokoknya  adalah advoksi  dan  sosialisasi,  pelatihan  pelatih (training  of  trainers),  pelatihan  provider  di Kabupaten/kota, pelatihan kader di Puskesmas,  promosi,  pelaksanaan  skrining, pencatatan  dan  pelaporan  (surveilens),  serta monitoring dan evaluasi (K. RI, 2013).
Menurut  penelitian  dari  (Sulistiowati  & Sirait,  2014)  berdasarkan  hasil  uji  statistic  di peroleh  nilai p value  0,001  terlihat  adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  prilaku  melakukan pemeriksaan  IVA.  Artinya  semakin  tinggi tingkat pengetahuan maka semakin tinggi pula perilaku  pemeriksaan  IVA.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  (Yuliwati,  2012)  mengenai faktor  predesposisi  yang  mempengaruhi
bahwa pengetahuan dan sikap WUS memiliki hubungan dengan perilaku pemeriksaan IVA.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (S  & Saraswati,  2016)  ada  hubungan  antara variabel  media  informasi  dengan  perilaku deteksi  dini  kanker  leher  rahim  metode  IVA Puskesmas Candiroto Kabupaten Temanggung dengan nilai p = 0,013 dan hasil penelitian diperoleh bahwa terdapat hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku deteksi  dini  kanker  leher  rahim  metode  IVA, maksud dukungan keluarga pada penelitian ini adalah  dorongan  atau support dari  keluarga untuk  melakukan  deteksi  dini  menjaga kesehatan serviks/ rahim .
Dari  hasil  survei  awal  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  Puskesmas Pangkalan  Kuras  telah  melaksanakan peringatan  (IBI,  2017)  HUT  ke-66  dan  hari bidan Internasional tahun 2017, IBI melakukan Pemeriksaan  IVA  kepada  perempuan  di Lokasi  dan  oleh  Bidan  terbanyak  serentak  di seluruh  Indonesia  pada  tanggal  5  Juli  2017, seluruh  Indonesia  di  2.592  ranting  IBI  oleh 10.368  bidan,  kepada  31.104  perempuan sebagai  Rekor  Muri.  Kepala  Puskesmas mengatakan  saat  mengadakan  pemeriksaan IVA  serentak, wanita usia subur yang datang ke Puskesmas Pangkalan Kuras tidak sesuai dengan target yang telah ditentukan dan pihak Puskesmas  meminta  kepada  wanita  usia subur yang bekerja di Puskesmas Pangkalan Kuras    untuk  ikut  serta  dalam  pemeriksaan IVA  serentak  di  seluruh  Indonesia.  Dari  hasil pemeriksaan  IVA  di  lakukan  pada  hari tersebut seluruh wanita usia subur dinyatakan dengan  hasil  yang  negative.  Setelah  di adakan pemeriksaan  IVA  serentak  di  seluruh Indonesia ternyata masih banyak juga wanita usia  subur  yang  belum  mau  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan IVA. Di dapatkan  juga informasi dari  Kepala  Puskesmas  bahwa  tidak  adanya data kanker serviks yang tercatat.  Pada bulan Januari lalu, ada wanita usia subur yang telah mengalami  kanker  serviks  datang  ke
Puskesmas sudah pada tahap stadium lanjut. Pihak  Puskesmas  melakukan  rujukan,  tapi wanita  usia  subur    tersebut  menolak  dengan alasan  ingin  berobat  di  rumah  dan  beberapa minggu  kemudian  akhirnya  meninggal  dunia. Peneliti  juga  melakukan  Survei  awal  dengan mewawancara wanita usia subur sebanyak 15 orang tentang kanker serviks dan deteksi dini dengan  pemeriksaan  IVA,  didapatkan  bahwa tiga  orang  WUS  menyatakan  ketidaktahuan tentang  kanker  serviks  dan  dua  belas  orang WUS mengetahui tentang kanker serviks dan sebagian  mengetahui  tentang  pemeriksaan IVA  tetapi  belum  melakukan  deteksi  dini  di karenakan  merasa  takut  dengan  alat  yang dipasangkan  ketika  dilakukan  pemeriksaan, tidak  nyaman  untuk  melakukan  deteksi dini,dan  rasa  malu  pada  petugas  kesehatan. Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian dengan judul: “Perilaku
deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan  IVA  oleh  Wanita  Usia  Subur (WUS)  di  Desa  Sorek  Satu  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pangkalan  Kuras  Kabupaten Pelalawan Tahun 2017”

## B. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalahAnalitik Kuantitatif  yaitu  dengan  menggunakan cross sectional (potong  lintang)  untuk  melihat hubungan  pengetahuan,  sikap,  media informasi,  dan  dukungan  keluarga  terhadap perilaku wanita usia subur dalam deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA.
Alat dalam penelitian ini adalahmenggunakan metode kuesioner (angket). Metode kuesioner yaitu pengumpulan data dengan cara subyek yang diteliti  mengisi  angket  yang  telah  disediakan oleh peneliti.

## C. HASIL PENELITIAN
a. Hasil Penelitian Univariat
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden TerhadapPerilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Oleh WUS di Desa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan No Variabel Kategori Frekuensi Presentasi (%) A Variabel Dependen 1. Perilaku IVA Tidak Melakukan Melakukan 121 35 77,6 22,4 Total 156 100 B Variabe Independen 1. Pengetahuan Rendah Tinggi 103 53 66,0 34,0 Total 156 100 2. Sikap Negatif Positif 88 68 56,4 43,6 Total 156 100 3. Tindakan Tidak melakukan Melakukan 118 38 75,6 24,4 Total 156 100 4. Media Informasi Tidak Pernah Pernah 79 77 50,6 49,4 Total 156 100
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
5. Dukungan Keluarga Tidak Mendukung Mendukung 93 63 59,6 40,4 Total 156 100 Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa  dari  156  responden,  terdapat  121 responden  yang  tidak  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA (77,6%),  pengetahuan  rendah  berjumlah  103 responden  responden  (66,0%),  sikap  negatif berjumlah  88  responden  (56,4%),  tidak
melakukan tindakan deteksi dini kanker serviks dengan  pemeriksaan  IVA  berjumlah  118 responden (75,6%), tidak pernah mendapatkan media  informasi  berjumlah  79  responden (50,6%),  dan  responden  yang tidak  mendapat dukungan  dari  keluarga  berjumlah  93 responden (59,6%).

## b. Hasil Penelitian Bivariat
Tabel 2
Distribusi Pengetahuan Responden TerhadapPerilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Oleh WUS di Desa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras
Kabupaten Pelalawan Pengetahuan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Peneriksaan IVA Total P Value POR (95% CI) Tidak Melakukan Melakukan n % n % N 0,007 3,039 1,401- 6,590 Rendah 87 84,5 16 15,5 103 Tinggi 34 64,2 19 35,8 53 Total 121 77,6 35 22,4 156
Berdasarkan    tabel  2  diatas,  dapat dilihat  bahwa  dari  103  responden  yang pengetahuan  rendah  ada  87    responden (84,5%)  yang  tidak  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA,  dan dari 53 responden yang berpengetahuan tinggi ada 34 responden (64,2) yang tidak melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA.  Hasil  uji  statistik  diperoleh P value 0,007  <  (0,05)  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan
antara  pengetahuan  responden  terhadap perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan  IVA  oleh  WUS  di  Desa  Sorek Satu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangkalan Kuras  Kabupaten  Pelalawan.  Dari  hasil PrevalenOdds  Ratio (POR  =  3,039  ;  95%  CI 1,401-6,590). Artinya ibu yang berpengetahuan rendah memiliki resiko 3 kali lebih besar untuk tidak  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  pemeriksaan  IVA  dibandingkan responden yang berpengetahuan tinggi.
Tabel 3
Distribusi Sikap Responden TerhadapPerilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Oleh WUS di Desa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan Sikap Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Peneriksaan IVA Total P Value POR (95% CI) Tidak Melakukan Melakukan N % n % N 0,042 2,362
Negatif 74 84,1 14 15,9 88 1,095- 5,094 Positif 47 69,1 21 30,9 68 Total 121 77,6 35 22,4 156
Berdasarkan    tabel  3  diatas,  dapat dilihat bahwa dari 88 responden yang bersikap negatif  ada  74  responden  (84,1%)  yang  tidak melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA, dan dari 68 responden yang bersikap positif ada 47 responden (69,1) yang tidak  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  pemeriksaan  IVA.  Hasil  uji  statistik diperoleh  P value 0,042  <  (0,05)  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  sikap  responden  terhadap  perilaku
deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA  oleh  WUS  di  Desa  Sorek Satu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangkalan Kuras  Kabupaten  Pelalawan.  Darihasil Prevalen  Odds  Ratio (POR  =  2,362  ;  95%  CI 1,095-5,094).  Artinya  ibu  yang  memiliki  sikap negatif  beresiko  2  kali  lebih  besar  untuk  tidak melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA  dibandingkan  ibu  yang memilki sikap positif.

## Tabel 4
Distribusi Tindakan Responden TerhadapPerilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Oleh WUS di Desa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras
Kabupaten Pelalawan Tindakan Pencegahan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Peneriksaan IVA Total P Value POR (95% CI) Tidak Melakukan Melakukan N % n % n 0,026 2,694 1,198- 6,060 Tidak Melakukan 97 82,2 21 17,8 118 Melakukan 24 63,2 14 36,8 38 Total 121 77,6 35 22,4 156 Berdasarkan    tabel  4  diatas,  dapat dilihat  bahwa  dari  118  responden  yang  tidak melakukan tindakan ada 97 responden (82,2%) yang  tidak  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks dengan pemeriksaan IVA, dan dari 38 responden  yang  melakukan  tindakan  ada  24 responden  (63,2%)  yang  tidak  melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA.  Hasil  uji  statistikdiperoleh P value 0,026<  (0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara tindakan
responden  terhadap  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA  oleh WUS  di  Desa  Sorek  Satu  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pangkalan  Kuras  Kabupaten Pelalawan.  Dari  hasil PrevalenOdds  Ratio (POR  =  2,694  ;  95%  CI  1,198-6,060).  Artinya ibu  yang  tidak  melakukan  tindakan  beresiko 2,6  kali  lebih  besar  untuk  tidak  melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA  dibandingkan  ibu  yang melakukan tindakan.
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## Tabel 5
Distribusi Media Informasi Responden TerhadapPerilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Oleh WUS di Desa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas
Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan Media Informasi Deteksi Dini kanker Serviks dengan Pemeriksaan IVA Total P Value POR (95% CI) Tidak Melakukan Melakukan n % n % n 0,045 2,378 1,085- 5,212 Tidak Pernah 67 84,8 12 15,2 79 Pernah 54 70,1 23 29,9 77 Total 121 77,6 35 22,4 156
Berdasarkan    tabel  5  diatas,  dapat dilihat  bahwa  dari  79  responden  yang  tidak pernah  mendapatkan  informasi  ada  67 responden  (77,1%)  yang  tidak  melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA,  dan  dari  77  responden  yang  pernah mendapatkan  informasi  ada  54  responden (70,1%)  yang  tidak  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA.  Hasil uji  statistik  diperoleh  P value 0,045  <  (0,05) maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang
signifikan  antara  media  informasiterhadap perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan IVA oleh WUS di Desa Sorek Satu Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangkalan  Kuras Kabupaten  Pelalawan.  Dari  hasil PrevalenOdds Ratio (POR  =  2.378  ;  95%  CI  1,085-5,212). Artinya  ibu  yang  tidak  pernah  mendapatkan informasi beresiko 2 kali lebih besar untuk tidak melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan IVA dibandingkan ibu yang pernah mendapatkan informasi.

## Tabel 6
Distribusi Dukungan Keluarga Responden TerhadapPerilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Oleh WUS di Desa Sorek Satu Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan Dukungan Keluarga Deteksi Dini kanker Serviks dengan Pemeriksaan IVA Total P Value POR (95% CI) Tidak Melakukan Melakukan n % n % n 0,036 2,419 1,124- 5,203 Tidak Mendukung 78 83,9 15 16,1 93 Mendukung 43 68,3 20 31,7 63 Total 121 77,6 35 22,4 156 Berdasarkan    tabel  6  diatas,  dapat dilihat  bahwa  dari  93  responden  yang  tidak mendapat  dukungan  keluarga  ada  78 responden  (83,9%)  yang  tidak  melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA, dan dari 63 responden yang mendapat  dukungan  keluarga  ada  43 responden  (68,3%)  yang  tidak  melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA.  Hasil  uji  statistik  diperoleh
P value 0,036  <  (0,05)  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  terhadap  perilaku deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA  oleh  WUS  di  Desa  Sorek Satu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangkalan Kuras  Kabupaten  Pelalawan.  Dari  hasil PrevalenOdds  Ratio (POR  =  2,419  ;  95%  CI 1,124-5,203).  Artinya  ibu  yang  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  beresiko  2
kali lebih besar untuk tidak melakukan deteksi dini  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA
dibandingkan  ibu  yang  mendapat  dukungan keluarga.

## D. PEMBAHASAN
a. Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan Pemeriksaan IVA Berdasarkan hasil  penelitian dilapangan ditemukan  bahwa  ada    hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  dengan  perilaku deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA oleh wanita usia subur di Desa Sorek Satu Kab.  Pelalawan  didapati    ujistatistik Chi-square dimana  P value  = 0,007(P value <0,05).  Hal  ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan  dengan  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA  oleh wanita  usia  subur  di  Desa  Sorek  Satu  wilayah kerja  Puskesmas  Pangkalan  Kuras    Kabupaten Pelalawan.
Menurut  Teori  (Notoatmodjo,  2010) sebelum  seseorang  mengadopsi  perilaku,  ia harus  tahu  terlebih  dahulu  apa  arti  atau manfaat  perilaku  tersebut  bagi  dirinya. Berdasarkan  pertanyaan  tersebut  dapat disimpulkan bahwa seseorang akan melakukan deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan  IVA  apabila  ia  tahu  cara  dan manfaat  bagi  dirinya.  Pengetahuan  menjadi faktor yang penting untuk menentukan perilaku seseorang. Jika seseorang memiliki pengetahuan  yang  tinggi  tentang  deteksi  dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA maka tindakan  untuk  melakukannyan  secara  rutin berjalan  dengan  baik  dan  sebaliknya  jika seseorang memiliki pengetahuan yang rendah tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan  IVA  maka  tindakan  untuk melakukannya secara rutin tidak akan berjalan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Wulandari,  2017), menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  kanker serviks  dengan  perilaku  ibu-ibu  dengan melakukan  IVA  atau pap  smear di  mana diperoleh  p value =0,027<  0,05,  dan  sejalan
dengan  penelitian  (Khosidah  &  Trisnawati, 2015), menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan tantang kanker  serviks  dengan  perilaku  Tes  IVA  di Kecamatan  Purwokerto  Barat  Kabupaten Banyumas dengan hasil analisis diperoleh nilai P=0,003 yang lebih kecil dari  = 0,05. Berdasarkan hasil penelitian,
(Ramadhan,  2016)bahwa  pengetahuan wanita  Indonesia  yang  kurang  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  sehingga mempengaruhi  angka  deteksi  dini  kanker serviks.  Pengetahuan  yang  baik  dapat memunculkan kesadaran untuk mengurangi resiko  dengan  melakukan  pemeriksaan secara  dini  agar  dapat  ditemukan  pada stadium awal.Pengetahuan yang baik harus di  sertai  dengan  sikap  yang  baik  agar memudahkan  skrining  dan  deteksi  dini kanker serviks pemeriksaan IVA.
Menurut  analisa  peneliti,  dari  hasil penelitian  ibu  berpengetahuan  rendah.hal ini  dikarenakan  kurangnya  informasi  dari petugas  kesehatan  kepada  masyarakat mengenai  manfaat  dan  tujuan  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  sehingga mereka  cederung  tidak  mau  melakukan pemeriksaan  IVA.  Adapun  ibu  yang berpengetahuan  tinggi  sebanyak  34 responden tetapi tidak melakukan pemeriksaan  IVA  di  sebabkan  ibu  merasa takut  dan  tidak  nyaman  dengan  alat  yang dipasangkan ketika dilakukan pemeriksaan, serta rasa malu pada petugas kesehatan.
b. Hubungan Sikapdengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Berdasarkan hasil penelitian dilapangan tentang hubungan antara Sikap dengan perilaku deteksi dini kanker serviks dengan  pemeriksaan  IVA  oleh  wanita  usia subur  di  Desa  Sorek  Satu Kab.  Pelalawan
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
didapati    ujistatistik Chi-square dimana P value  = 0,042(P value <0,05).  Hal  ini dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  sikap  dengan  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA oleh wanita usia subur di Desa Sorek Satu wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan.
Sikap  adalah  penilaian  (bisa  berupa pendapat)  seseorang  terhadap  stimulus atau  objek  (dalam  hal  ini  adalah  masalah kesehatan,  termasuk  penyakit).  Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek, proses  selanjutnya  akan  menilai  atau bersikap  terhadap  stimulus  atau  objek kesehatan tersebut (Notoatmodjo, 2012).
Menurut (Masturoh, 2016), sikap wanita untuk  menyadari  pentingnya  pemeriksaan IVA untuk mencegah resiko kanker serviks dapat  meningkatkan  kesadaran  para wanita.  Memotivasi  dari  sendiri  untuk melakukan  pemeriksan  IVA  sehingga mengatahui  kondisi  kanker  serviksnya. Begitu pula teori dalam Notoatmojdo bahwa sikap  adalah  respon  individu  yang  masih bersifat tertutup terhadap suatu rangsangan dan  sikap  yang  tidak  bias  diamati  secara langsung  oleh  individu  lain.  Sikap merupakan  suatu  produk  dari  proses sosialisasi  dimana  seseorang  beraksi sesuai dengan rangsangan yang diterimanya  dan  sikap  belum  tentu merupakan  tindakan  yang  aktif,  tetapi merupakan tindakan
predisposisi
(pemungkin) dari tingkah laku.
Berdasarkan hasil penelitian (Masturoh,
2016)  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh antara pengetahuan dengan perilaku WUS dalam  melakukan  pemeriksaan  kanker serviks  dengan  metode  IVA  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Bangetayu Kota Semarang  dengan p-value 0,023  <(  0,05).
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Khosidah  &  Trisnawati,  2015)  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sikap WUS terhadap tes IVA dengan perilaku tes
IVA  di  kecamatan  Purwokerto  Barat Kabupaten Banyumas dengan pvalue 0,003 yang lebih kecil dari  = 0,05.
Menurut analisa peneliti, hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang bersikap negatif di karenakan tidak pernah mendapatkan  informasi  tentang  kanker serviks  dari  petugas  kesehatan  sehingga pada  saat  pengisian  kuesioner  tentang sikap  ibu  cenderung  memilih  tidak  setuju, dan  juga  kurangnya  penyuluhan  hal  itu menyebabkan  ibu  tidak  peduli  dengan pemeriksaan IVA.Adapun ibu yang bersikap positif  tetapi  tidak  melakukan  pemeriksaan IVA di sebabkan ibu merasa takut dan tidak nyaman  dengan  alat  yang  dipasangkan ketika  dilakukan  pemeriksaan,  serta  rasa malu  pada  petugas  kesehatan.  Sikap memiliki  peran  penting  dalam  pencegahan dan  deteksi  dini  kanker  serviks,  karena menurut  teori  sikap  yang  baik  akan  lebih memudahkan wanita dalam mendeteksi dini kanker serviks.
c. Hubungan  Tindakandengan  Perilaku Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan Pemeriksaan IVA
Berdasarkan
hasil penelitian dilapangan  tentang  hubungan  antara tindakan  dengan  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA oleh wanita usia subur di Desa Sorek Satu wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kab.  Pelalawan  didapati    ujistatistik Chi- square dimana  P value  = 0,026(P value <0,05).  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  antara  tindakan  dengan perilaku deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA oleh wanita usia subur di Desa Sorek Satu wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kuras  Kabupaten Pelalawan.
Selama penelitian pada saat penyebaran kuesioner banyak ibu-ibu yang tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  karena tidak  memahami  dan  mengetahui  tentang apa itu IVA. Hal ini terlihat dari banyaknya ibu-ibu  bertanya  untuk  apa  gunanya
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
pemeriksaan  IVA.  Setelah  dijelaskan kepada  mereka  apa  yang  di  maksud dengan pemeriksaan IVA serta tujuan untuk melakukan  pemeriksaan  IVA  mereka berssikap negative dikarenakan takut untuk melakukan  pemeriksaan  IVA  banyak  dari mereka  yang  beralasan  tidak  melakukan karena  takut  untuk  mengetahui  hasilnya. Dan  mereka  juga  menceritakan  bahwa mereka  pernah  pergi  ke  bidan  untuk memeriksakan  kesehatan  serviks  mereka. Serta  saat  penyebaran  kuesioner  masih banyak  ibu-ibu  yang  asal  mengisi  setiap pertanyaan    dikuesioner  tanpa  mereka membaca  terlebih  dahulu  pertanyaan  dari kuesioner  tersebut,  sehingga  dapat  dilihat bahwa terdapat perbedaan hasil antara ibu yang  belum  melakukan  pemeriksaan  IVA dengan  ibu  yang    sudah  melakukan pemeriksaan IVA.
Menurut  (Notoatmodjo,  2012)  untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan yang  nyata  (praktik/tindakan)  diperlukan factor  pendukung  atau  suatu  kondisi  yang memungkinkan, antara lain fasilitas.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  (Ramadhan,  2016)  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  sikap  dan  tindakan  wanita  pekerja seksual  tidak  langsung  tentang  pap  smear dan IVA dengan perolehan p value = 0,003 dengan  koefisien  kolerassi  r  =  0,516  yang artinya terdapat kolerasi yang sedang antar sikap dan tindakan.
Dari  hasil  penelitian  diatas  peneliti menganalisa bahwa tindakan erat kaitannya dengan  perilaku  seorang  yang  memiliki tindakan negatif cenderung tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  dikarenakan tidak    mengetahui  untuk  apa  pemeriksaan IVA itu sendiri, berbeda dengan seseorang yang  memiliki  tindakan  positif  dia  akan pergi ketenaga kesehatan untuk melakukan pemeriksaan IVA tersebut demi kesehatannya sendiri.
d. Hubungan  Media  Informasi  dengan Perilaku  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Dengan Pemeriksaan IVA Berdasarkan hasil penelitian dilapangan tentang hubungan antara media informasi  dengan  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA oleh wanita usia subur di Desa Sorek Satu Kab.  Pelalawan  didapati    ujistatistik Chi- square dimana  P value  = 0,045(P value <0,05).  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa ada hubungan antara sikap dengan perilaku deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan IVA oleh wanita usia subur di Desa Sorek Satu wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kuras  Kabupaten Pelalawan.
Media  adalah  alat  atau  sarana  yang digunakan  untuk  menyampaikan  pesan komunikator  kepada  khlayak.  Media informasi  adalah  alat  yang  digunakan dalam  penyampaian  pesan  dari  sumber kepada  penerima  (khalayak)  dengan menggunakan alat-alat komunikasi mekanis seperti  surat  kabar,film,  radio  dan  televisi (Cangrara, 2008).
Media  Informasi  secara  garis  besar terdiri  dari  media  cetak,  dan  media elektronik.  Media  cetak  adalah  sebuah media  yang  menggunakan  tulisan  dan gambar  dengan  menggunakan  tinta  diatas kertas  yang  menggunakan  sebuah  mesin cetak,  yang  termasuk  cetak  adalah  surat kabar,  majalah,  buku  dan  lain  sebagainya. Sedangkan  media  elektronik  adalah  media yang  menggunakan  elektronik  bagi pengguna  akhir  yang  untuk  mengakses kontennya. Yang termasuk media elektronik adalah  televise,  radio,  internet,dan  lain sebagainya  (Cangrara,  2008).  Semakin banyak  media  informasi  khusus  tentang pemeriksaan IVA dalam upaya mendeteksi dini adanya kelainan pada serviks. Menurut  (Notoatmodjo,  2010)  bahwa semakin banyak informasi dapat mempengaruhi atau menambah pengetahuan  seseorang  dan  dengan
pengetahuan menimbulkan kesadaran yang akhirnya seseorang akan berprilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Masturoh, 2016) menunjukan adanya pengaruh antara medi informasi dengan perilaku wanita usia subur dalam pemeriksaan kanker serviks dengan metode  IVA  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bangetayu  Kota  Semarang  dengan perolehan p  value 0,029  (<0,05)  artinya bahwa  wanita  usia  subur  yang  pernah mendapatkan  informasi  yang  baik  memiliki keikutsertaan yang baik dalam pemeriksaan kanker serviks dibandingkan dengan wanita usia subur yang tidak pernah mendapatkan informasi.
Berdasarkan  penelitian  diatas,  peneliti menganalisa  bahwa  masih  kurangnya informasi  kesehatan  terutama  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  yang  diberikan oleh  petugas  kesehatan.sebagian  ibu pernah mendapatkan informasi dari leaflet, pamflet,  dan  juga  majalah  tetapi  karena rasa  takut  ibu  membuat  ibu  tidak  mau melakukan  pemeriksaan  IVA.  Sedangkan ibu  yang  tidak  penah  mendapatkan informasi  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  di  karenakan  petugas  kesehatan yang tidak sampai turun ke tiap-tiap desa di wilayah kerja puskesmas untuk penyuluhan langsung tentang kanker serviks.kurangnya informasi kesehatan yang ibu dapat sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan dan  juga  tindakan  mereka  dalam berperilaku.
e. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Perilaku  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Dengan Pemeriksaan IVA
Berdasarkan hasil penelitian dilapangan tentang hubungan antara Sikap dengan perilaku deteksi dini kanker serviks dengan  pemeriksaan  IVA  oleh  wanita  usia subur  di  Desa  Sorek  Satu Kab.  Pelalawan didapati    ujistatistik Chi-square dimana
P value  = 0,036(P value <0,05).  Hal  ini dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  sikap  dengan  perilaku  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  pemeriksaan  IVA oleh wanita usia subur di Desa Sorek Satu wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  (Wigati,  2017)  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara dukungan keluarga dengan pengambilan  keputusan  wanita  dalam melakukan  pemeriksaan  IVA  di  kabupaten Kudus  dengan  perolehan pvalue 0,000<  0,05. Menurut  Friedman  (2010),  dukungan keluarga  diartikan  sebagai  bantuan  yang diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang  lain sehingga  akan  memberikan  kenyamanan fisik  dan  psikologis.  Keluarga  merupakan orang  terdekat  dengan  responden  dalam hal  berinteraksi  dan  mengambil  keputusan terutama  dalam  hal  menentukan  kemana akan mencari pertolongan dan pengobatan.
Oleh  karena  itu  peran  keluarga merupakan  pendukung  untuk  terjadinya perubahan  perilaku  kesehatan.  Masih kurangnya informasi yang diberikan tentang deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan IVA dan banyaknya informasi yang  salah  akan  mempersulit  ibu  dalam mendapatkan
pengetahuan dan meningkatkan perilaku kesehatan.
Sehingga  dalam  mendapatkan  informasi yang  benar  ibu  tidak  hanya  bergantung kepada  informasi  yang  diberikan  oleh keluarga, ibu juga harus mencari informasi melalui  berbagai  media  informasi  seperti internet,  TV,  majalah,  dan  mengikuti seminar kesehatan.
Hal  ini  disebabkan  masih  kurangnya informasi  kesehatan  terutama  tentang deteksi dini kanker serviks.dan juga trauma dari  pengalaman  masa  lalu  sepupu keluarga  hal  ini  membuat  keluarga  tidak menyetujui ibu untuk melakukan
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
pemeriksaan  IVA.Menurut  analisa  peneliti bahwa  salah  satu  faktor  ibu  tidak melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  pemeriksaan  IVA  karena  tidak mendapat  dukungan/dorongan  keluarga untuk  ibu  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks dengan pemeriksaan IVA. Sedangkan  ibu  yang  mendapatkan dukungan  dari  keluarga  yang  baik  akan lebih besar kemungkinan untuk melakukan pemeriksaan  IVA.  Hal  ini  disebabkan adanya  pengaruh  yang  kuat  dari  orang terdekat  (keluarga)  akan  cenderung membuat  responden  lebih  termotivasi meningkatkan  taraf  kesehatannya.  Selain itu,  peran  suami  sebagai  pengambil keputusan  akan  sangat  mempengaruhi perilaku  WUS  tersebut  dalam  melakukan pemeriksaan IVA.

## E. PENUTUP
a. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dialakukan  di  Desa  Sorek  Satu  wilayah kerja  Puskesmas  Pangkalan  Kuras Kabupaten  Pelalawan,  maka  kesimpulan dalam penelitian ini adalah :
1) Ada  hubungan  pengetahuan  dengan perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks dengan pemeriksaan IVA oleh WUS di Desa  Sorek  Satu  wilayah  kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten  Pelalawan  dengan  P  value = 0,007 lebih kecil dari α 0,05. 2) Ada  hubungan  sikap  dengan  perilaku deteksi  dini  kanker  serviks  dengan pemeriksaan  IVA  oleh  WUS  di  Desa Sorek  Satu  wilayah  kerja  Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten Pelalawan dengan P value = 0,042 lebih kecil dari α 0,05.
3) Ada  hubungan  tindakan  dengan perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks dengan pemeriksaan IVA oleh WUS di Desa  Sorek  Satu  wilayah  kerja
Puskesmas Pangkalan Kuras
Kabupaten  Pelalawan  dengan  P  value = 0,026 lebih kecil dari α 0,05.
4) Ada hubungan media informasi dengan perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks dengan pemeriksaan IVA oleh WUS di Desa  Sorek  Satu  wilayah  kerja Puskesmas Pangkalan Kuras Kabupaten  Pelalawan  dengan  P  value = 0,045 lebih kecil dari α 0,05.
5) Ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks  dengan  pemeriksaan  IVA  oleh WUS di Desa Sorek Satu wilayah kerja
Puskesmas
Pangkalan Kuras Kabupaten  Pelalawan  dengan  P  value = 0,036 lebih kecil dari α 0,05.

## b. Saran
1) Diharapkan agar lebih mengoptimalkan upaya preventif khususnya  mengenai kanker  serviks  dan  pemeriksaan IVAdalam  bentuk  penyuluhan  serta memperluas sasaran promosi kesehatan,  tidak  hanya  ibu  saja  tetapi juga  melibatkan  pada  suami  dan keluarga agar nantinya juga mendukung istri serta anak perempuanya. Petugas kesehatan juga harus  menyebarkan  informasi  lewat berbagai  macam  media  seperti  leaflet, pamflet,  brosur  sehingga  informasi yang dibaca bisa diterapkan
2) Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar lebih memperdalam,
mengembambangkan  dan  melanjutkan penelitian tentang Inspeksi Visual Asam Asetat  (IVA)    dengan  jenis  penelitian yang  berbeda  yaitu  kualitatif  agar didapatkan  informasi  yang  lebih mendalam  tentang  factor-faktor  yang berhubungan  dengan  Perilaku  WUS dalam  deteksi  dini  kanker  serviks ataupun  dengan  desain  penelitian seperti Cohort dan Quasy Experimental

## DAFTAR PUSTAKA
Artiningsih,  N.  (2011). Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sikap  Wanita  Usia  Subur Dengan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam Asetat  Dalam  Rangka  Deteksi  Dini  Kanker Cerviks . Pascasarjana. Arum,  S.  P.  (2015). Stop  Kanker  Serviks . yogyakarta: Notebook.
Cangrara,  H.  (2008). Pengantar  Ilmu  Komunikasi .
Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. Dewi, L. (2014). Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan  Perilaku  Wanita  Usia  Subur  Dalam Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Metode Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (Iva) . ProNers .  Retrieved  from  http:/  /jurnal. untan.ac.id  /index.  php  /jm  keperawatan  FK  / article /view/7481
Emilia, O. (2010). Bebas Ancaman Kanker Serviks . yogyakarta: Medpress.
Hanafi.  (2004). Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. Hidayat.  (2007). Metodologi  Penelitian  Kebidanan dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika.
IBI. (2017). Peringatan HUT KE-66 IKATAN BIDAN INDONESIA .
Kartikawati,  E.  (2013). Awas!!!  Bahaya  kanker Payudara dan Kanker Serviks . Bandung: Buku Baru. Kementrian Kesehatan RI. (2009). Undang-Undang Republik  Indonesia  No.  36  Tahun  2009 Tentang Kesehatan , 111.
Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi Kesehatan.  (2015). Stop  Kanker . Infodatin- Kanker , hal
3. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.0 04 Khosidah, A., & Trisnawati, Y. (2015). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Ibu  Rumah  Tangga Dalam  Melakukan  Tes  Iva  Sebagai  Upaya Deteksi  Dini  Kanker  Serviks . Jurnal  Ilmiah Kebidanan , 6 (2), 94–105.
Masturoh,  E.  (2016).  Faktor  -  Faktor  yang Mempengaruhi  Wanita  Usia  Subur  (WUS) dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks Metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat(IVA),
14.Retrievedfromhttp://lib.unnes.ac.id/26206/1/ 6411412056.pdf Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Pelalawan, D. K. (2014). Profil Kesehatan. Prasetyawati,  A.  E.  (2011). Buku  Ilmu  Kebidanan . yogyakarta: Nuha Medika.
Prawiroharjo,  S.  (2013). Buku  Ilmu  Kebidanan .
Jakarta: Bina Pustaka.
Ramadhan, R. (2016). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap  Terhadap  Tindakanwanita  Pekerja Seksual Tidak Langsung Tentang Pap Smear Dan  Inspeksi  Visual  Asetat  Pada  Sebagai Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Di  Hotspot  X Kecamatan  Lima  Puluh  Pekanbaru , 3 (2),  1– 15.
RI, D. (2009). Buku saku pencegahan kanker leher rahim & kanker payudara, 1.
RI,  K.  (2013).  Pedoman  Teknis  Pengendalian Kanker  Payudara  dan  Kanker  Leher  Rahim. Igarss 2013 , (1), 1–5. https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2 RI, K. (2014). Hilangkan Mitos Tentang Kanker.
Riau, D. P. (2015). profil kesehatan, 1–138. S,  H.  S.,  &  Saraswati,  L.  D.  (2016). Faktor  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Deteksi Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  Di  Puskesmas  Candiroto Kabupaten Temanggung , 4 (4), 363–370.
Savitri,  A.  (2015). Kupas  Tuntas  Kanker  Payudara dan Kanker Leher Rahim . yogyakarta: Pustaka Baru Press. Subagja,  H.  P.  (2014). Waspada!!!  Kanker-Kanker Ganas  Pembunuh  Wanita .  yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Sulistiowati, E., & Sirait, A. M. (2014). Pengetahuan Tentang  Faktor  Risiko,  Perilaku  Dan  Deteksi Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Inspeksi  Visual Asam Asetat (Iva) Pada Wanita Di Kecamatan Bogor Tengah, Kota Bogor . Buletin Penelitian Kesehatan , 42 (3), 193–202. Tilong,  A.  D.  (2012). Bebas  Ancaman  Kanker Serviks . yogyakarta: Buku Kita.
Wigati,  A.  (2017). Peran  Dukungan  Keluarga
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
Terhadap  Pengambilan  Keputusan  Deteksi Dini  Kanker  Serviks . Indonesia  Jurnal Kebidanan , 2 (I),  12–17.  Retrieved  from https://jurnal.ugm.ac.id/buletinpsikologi/article/
view/12679
Wulandari,  R.  W.  (2017). Dengan  Perilaku Melakukan Iva Atau Pap Smear Pada Ibu-Ibu
Usia 25-50 Tahun Di Dusun Greges Donotirto Kretek .Yogjakarta Yuliwati.  (2012). Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan perilaku wus dalam deteksi dini kanker leher rahim metode iva di wilayah puskesmas prembun kabupaten kebumen .