## EFEKTIVITAS PEMBERIAN EKSTRAK TEMULAWAK MADU DENGAN PENURUNAN NYERI HAID PADA REMAJA PUTRI
Sri Juliani 1 , Ramadhani Syafitri Nasution 2 , Novy Ramini Harahap 3, Nur Insan Rambe 4 1,2,3,4 Sarjana Kebidanan dan Profesi Bidan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia Email : srijuliani@helvetia.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Nyeri haid dikenal dengan nyeri pada perut selama menstruasi diakibatkan adanya  peningkatan  uterus  berupa  gangguan  nyeri  dan  kram  pada  perut  sehingga  mengakibatkan ketidak  nyamanan  serta  bisa  menganggu  aktifitas  sehari-hari.  Menurut  (WHO)  tahun  2015  angka kejadian  dismenore  sangat  tinggi.  Diperkirakan  50%  wanita  didunia  mengalami  nyeri  haid.  Angka kejadian dismenore di Indonesia terdiri dari 54,89% dismenore primer dan 9,36% dismenore skunder. Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Efektivitas  Pemberian  Ekstrak  Temulawak Madu  Dalam  Penurunan  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri  Di  SMK  Negeri  13  Medan  Tahun  2022. Metode  : Jenis  penelitian  ini  menggunakan pre-eksperimental  design dengan  pendekatan the  one group  pretest  posttest  design .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  kelas  XI  PBD (Pemasaran  Bisnis  Dan  Daring)  yang  mengalami  nyeri  haid  saat  menstruasi.  Sampel  sebanyak  15 responden  menggunakan  teknik  Purposive  Sampling  dengan  analisa  univariat. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan pada pretest terdapat nilai  mean 2,4667 nilai minimum 1,00 dan maksimum 4,00  dan  posttest  nilai  mean  menjadi  1,1333  minimum  0,0  dan  maksimum  3,00.  Berdasarkan  uji statistic  dengan  menggunakan uji  Wilcoxon dengan  nilai p=0,000<0,050, maka  dapat  disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pada  pemberian ekstrak temulawak madu dalam penurunan nyeri haid pada remaja putri di smk negeri 13 medan tahun 2022. Kesimpulan: Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian ekstrak temulawak madu dalam penurunan nyeri haid pada remaja putri. Diharapkan kepada remaja putri untuk mengkonsumsi jamu temulawak  madu dalam penurunan nyeri haid.
Kata Kunci  : Ekstrak Temulawak, Remaja, Nyeri Haid

## ABSTRACT
Background:Menstrual  pain  is  pain  in  the  stomach  caused  by  an  increase  in  the uterus in the form of pain and cramps in the stomach, causing discomfort and interfering with everyday  activities.  According  to  the  World  Health  Organization,  the  prevalence  of dysmenorrhea was extremely high in 2015. Menstrual discomfort is believed to affect 50% of women  worldwide.  In  Indonesia,  the  incidence  of  dysmenorrhea  is  54.89%  primary dysmenorrhea and 9.36% secondary dysmenorrhea. Purpose: The objective of this study was to see how effective ginger honey extract was in reducing menstruation pain in young women at SMK Negeri 13 Medan in 2022. Method : This study used a pre-experimental design with a one-group pretest-posttest design technique. All female students in class XI PBD (Business and Online Marketing) who had menstrual discomfort during menstruation were included in this study. A purposive sampling strategy with univariate analysis was employed on a sample of 15 respondents. Result : The results showed that in the pretest there was a mean value of 2.4667  with  a  minimum  value  of  1.00  and  a  maximum  of  4.00  and  in the  posttest  the  mean value was 1.1333 with a minimum of 0.0 and a maximum of 3.00. Based on  statistical tests using the Wilcoxon test with a p value = 0.000 < 0.050, it can be concluded that there is an effect of giving temulawak honey extract in reducing menstrual pain in young women at SMK Negeri 13 Medan in 2022.The study concluded that providing temulawak honey extract had a substantial  effect  on  lowering  menstruation  discomfort  in  young  women.  Young  ladies  are expected to take temulawak honey to alleviate period discomfort.
Keywords: Temulawak Extract, Adolescents, Menstrual Pain

## PENDAHULUAN
Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim ( endometrium ) yang disertai dengan  perdarahan  dan  terjadi  secara berulang. Menstruasi pertama kali biasanya  dialami  remaja  putri  sekitar  usia 10  tahun,  namun  bisa  juga  lebih  dini  atau lebih lambat. Berdasarkan  Riskesdas provinsi  sumatera  utara  tahun  2018 menstruasi  terjadi  pada  remaja  putri  rata- rata  pada  usia  12  tahun  dikota  medan. Menstruasi  menandakan  bahwa  seorang perempuan  sudah  mampu  untuk  dapat menghasilkan keturunan dan hal ini sangat diharapkan oleh semua perempuan. Menstruasi adalah hal yang fisiologis bagi wanita dan ketika wanita sedang mengalami menstruasi hampir atau sebagian  besar  wanita  mengalami  nyeri haid  yang  biasa  disebut  (Dismenore). Dismenore  dikenal  dengan  nyeri  pada perut selama menstruasi diakibatkan adanya  peningkatan  uterus.  Dismenore  itu sendiri  merupakan  gangguan  fisik  yang sangat menonjol pada wanita yang sedang mengalami  menstruasi  berupa  gangguan nyeri  atau  kram  pada  perut  sehingga mengakibatkan  ketidak  nyamanan  serta bisa  menganggu  aktifitas  sehari-hari(1).  . Menurut World Health Organization (WHO)  tahun  2015  angka  kejadian dismenore  sangat  tinggi.  diperkirakan  50% wanita  didunia  mengalami  dismenore. Angka  kejadian  dismenore  di  Indonesia terdiri  dari  54,89%  dismenore  primer  dan 9,36%  dismenore  skunder.  Penelitian  di Amerika Serikat, dismenore adalah penyebab  yang  paling  utama  ketidak hadiran berulang disekolah (2).
Faktor  yang  bisa  mengakibatkan dismenore yakni dikarenakan
prostaglandin yaitu zat yang menyebabkan otot  rahim  berkontraksi.  Pada  sebagian perempuan, nyeri menstruasi yang dirasakan dapat berupa nyeri samar, tetapi ada  sebagian  yang  merasa  nyeri  kuat sampai  mengganggu  aktivitas  sehari-hari. Rahim yang menghadap kebelakang (retroversi),  kurang  berolahraga  serta stress social atau stress psikis,anemia serta
ketidakseimbangan  hormon  yang  terjadi saat  menstruasi.  Penelitian  lain  juga menyatakan  bahwa  nyeri  primer  pada siswi  disebabkan  oleh  beberapa  factor diantaranya  karna  endokrin,  kelainan organik,  kejiwaan  atau  gangguan  psikis, alergi,  menstruasi  pertama  pada  usia  dini, periode  menstruasi  yang  lama,  aliran  dara menstruasi  yang  hebat,  merokok,  riwayat keluarga  yang  positif  terkena  penyakit, kegemukan  dan  mengkonsumsi  alcohol. Endokrin  terganggu  ketika  endometrium dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin  F2  yang  menyebabkan kontraksi otot-otot polos sehingga menyebabkan  rasa  sakit  saat  dismenore. selain prostaglandin, hormone adrenal dan estrogen  yang  di  produksi  dalam  tubuh berlebihan.
Hormon
estrogen menyebabkan peningkatan kontraksi uterus,  sedangkan  hormone  adrenalin menyebabkan  ketegangan  otot  rahim, maka dapat menyebabkan kontraski berlebihan sehingga rasa sakit pada bagian perut saat dismenore (3).
Adapun  cara  penanganan  pereda nyeri  haid  antara  lain  dengan  cara memblok prostaglandin yang menyebabkan  nyeri,  tekhnik  relaksasi, aromaterapi,  yoga,  serta  kompres  hangat dan dingin pada daerah yang nyeri. Upaya lain  juga  bisa  melalui  terapi  farmakologis dan  non  farmakologi.  terapi  farmakologis melalui  obat  NSAIDs  ( Non  Steroid  Anti- Infamatory  Drugs ).  Penggunaan  terapi farmakologi  secara  terus-menerus  akan dapat  menyebsbksn  ketergantungsn  dan menimbulkan efek samping seperti : mual, muntah,  pandangan  kabur,  gangguan ginjal,  tukak  lambung,  dan  kontipasi. Sedangkan  terapi  non  farmakologi  seperti terapi  termal  yaitu  penggunaan  kompres dengan  air  hangat  pada  perut  yang  sakit akibat  dismenore,  olah  raga,  aroma  terapi sebagai  penenang,  konsumsi  minuman herbal dari temulawak dan madu. penggunaan  terapi  non  farmakologi  aman bagi  tubuh  daripada  penggunaan  terapi farmakologi melalui obat NSAIDs.
Jamu Temulawak adalah alternative  intervensi  dalam  menurunkan tingkat  nyeri  menstruasi.  Temulawak mengandung senyawa kimia yang mempunyai keaktifan fisiologi yaitu kurkuminoid  dan  minyak  atsiri  serta memiliki kandungan fitikimia yaitu alkaloid.  Senyawa  alkaloid  yaitu  morfin berfungsi sebagai analgetik segingga nyeri yang dirasakan pada saat menstruasi dapat berkurang  dengan  mengkonsumsi  jamu temulawak.  Temulawak  mengandung  zat kurkumin  dan  kulkuminoid.  Kurkumin memiliki efek farmakologi sebagai antihepatiksik (mencegah liver), antioksidan,  dan  mengurangi  tingkat kerusakan  hati  serta  berfungsi  sebagai detiksifikasi.  Kurkumin  dan  kurkuminoid juga  berfingsi  sebagai  kemopreventif (pencegahan)  dan  kuratif  (penyembuhan) dalam  melawan  bibit  kanker.  Temulawak (Curcuma Xanthorhiza Roxb) telah dimanfaatkan sebagai obat industry seperti jamu, herba terstandar dan obat fitofarmaka,  baik  di  Indonesia  maupun dimanca negara (4).
Temulawak  mengandung  berbagai senyawa fitokimia diantaranya pati (41,45%),  kurkumin  (2,24%),  minyak atsiri (3,81%), alkaloid, fenolik, flavonoid, triterpenoid,  dan  glikosa.  Kandungan kurkuminya  juga  dikenal  sebagai  anti tumor,  antioksidan  dan  pereda  nyeri. Kandungan kurkuminnya bekerja mengurangi aliran masuk ion kalsium pada sel  epitel  rahim  dan  mengurangi  produksi prostaglandin  yang  merupakan  hormon menciptakan  rasa  sakit.  manfaat  ini diperkuat  dengan  adanya  reaksi  alkaloid yang  mampu  mempengaruhi  sistem  saraf otonom  dan  otak.  Kemudian  otak  akan mengirimkan  perintah  ke  tubuh  untuk meredakan  kontraksi  yang  terjadi  pada rahim (5).
Madu  diproduksi  oleh  lebah  yang mengumpulkan  nectar  dari  tumbuhan  atau sekresi  dari  aphids  (serangga  yang menghisap  tanaman)  yang  dipekatkan melalui  proses  dehidrasi  disarang  lebah. Madu  memiliki  komposisi  kimia  yang
kompleks  yang  mana  kandungannya  bisa bervariasi tergantung pada sumber tanaman yang diambilnya. Madu mempunyai  warna  yang  berbeda-beda yakni,  ada  yang  berwarna  coklat  muda hingga  coklat  tua,  rasa,  warna  dan  harum dari  madu  tergantung  pada  sumbernya dimana  madu  yang  dihasilkan  lebah tersebut  dipengaruhi  oleh  lingkungan sekitar  tanaman  yang  diambilnya  seperti suhu,  musim  dan  iklim.  Rasa  serta  warna madu  juga  dijelaskan  oleh  penelitian  lain bahwa,  madu  merupakan  salah  satu  bahan pangan  yang  memiliki  rasa  manis    yang biasa  digunakan  sebagai  pemanis  (cita rasa)    pengaganti  gula  serta  memiliki tekstur kental yang berwarna emas sampai coklat  gelap  dengan  kandungan  gula  yang tinggi serta lemak rendah (5).
Madu  memiliki  komposisi  kimia yang  kompleks  yang  mana  kandungannya bisa  bervariasi  tergantung  pada  sumber tanaman  yang  diambilnya.  Rasa  serta warna madu juga dijelaskan oleh penelitian  lain  bahwa,  madu  merupakan salah  satu  bahan  pangan  yang  memiliki rasa  manis    yang  biasa  digunakan  sebagai pemanis  (cita  rasa)    pengaganti  gula  serta memiliki  tekstur  kental  yang  berwarna emas sampai coklat gelap dengan kandungan  gula  yang  tinggi  serta  lemak rendah(6).  Madu  sendiri  mempunyai banyak manfaat bagi kesehatan, diantaranya sebagai antibakteri, antioksidan,  dan  mengandung  banyak vitamin  diantaranya  Thiamin,  Riboflavin, dan  Niacin.  madu  sendiri  telah  dipelajari terhadap  berbagai  penyakit  manusia  dan menunjukkan  spectrum  yang  luas  pada sifat  teraupetik  seperti  anti-inflammatory, anti  bakteri,  antimutagenik,  anti  viral, antidiabetik,  antifungal,  antitumoural,  dan mempercepat  penyembuhan  luka.  Seperti Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan  di  Universitas  Waikato  di  New Zealand  terhadap  madu  manuka,bahwa madu manuka dapat menyembuhkan ulkus peptic yang disebabkan oleh helicobacterpylori.
Madu
bahkan digunakan juga untuk melancarkan
gangguan  system  gastrointestinal  seperti konstipasi dan obesitas(7).
Berdasarkan  Hasil  penelitian  Eva Nurlia  Aprilia  dengan  judul  “Pemberian ekstra temulawak sebagai terapi komplementer  dalam  menurunkan  nyeri dismenorrea pada remaja putri”di Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Notokusumo Yogyakarta  Tahun  2020”  menjelaskan bahwa  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini menunjukkan
bahwa temulawak
merupakan salah satu alternative intervensi dalam menurunkan tingkat nyeri menstruasi.  Kandungan  dalam  temulawak berupa  kurkuminoid,  minyak  atsiri,  dan fitokimia yang berfungsi sebagai analgetik dan  mengurangi  prostaglandin  sebagai hormone yang menciptakan rasa sakit.dengan  adanya  kandungan  tersebut membuat  temulawak  memiliki  sifat  yang dingin  sehingga  membuat  tubuh  rilex  dan perlahan dapat menurunkan dan menghilangkan rasa nyeri menstruasi(8).
Berdasarkan hasil penelitian
Keumalahayati,
Nuswatul Khairah,
Fazdria dengan judul “Pengaruh pemberian  ramuan  temulawak  ( curcuma zanthorrhiza ) dan jahe terhadap penurunan nyeri  haid  (dismenore)”  di  Poltekkes Kemenkes  Aceh  Tahun  2018”.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat penurunan  intensitas  nyeri  haid  setelah diberikan  intervensi  ramuan  temulawak dan jahe dengan takaran 15 : 15 gram dan takaran  20  :  20  gram.  Dengan  demikian dapat disimpulkan bahwa ramuan temulawak  dan  jahe  dapat  digunakan dalam penetalaksanaan dysmenorrhea primer(9). Pengaruh madu terhadap tingkat nyeri  dismenore  dan  kualitas  hidup mahasiswa fakultas kedokteran” di
Universitas Pembangunan Nasional
veteran  Jakarta  tahun  2020”.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa uji Wilcoxon  menunjukkan  bahwa  madu dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  ( p  = 0,000 )  dan  grade  dismenore (p  =  0,001) . Selain  mengurangi  data  nyeri,  madu  juga dapat  mengurangi  lama  waktu  nyeri menstruasi  dari  2  hari  menjadi  1  hari (p  =
0,001) (10).  Berdasarkan  penelitian  Titin Dewi Sartika Silaban, Amir Amir, Defrina dengan  judul  pengaruh  pemberian  madu murni kaliandra terhadap perubahan derajat  dismenore  pada  remaja  putri  di “Poltekkes kemenkes padang tahun 2019”. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  madu  murni kaliandra  terhadap  perubahan  derajat dismenorea dengan nilai p= 0,001 (11) .
Nyeri haid merupakan karakteristik kram  yang  terjadi  pada  abdomen  bagian bawah  yang  menjalar  kepunggung  bawah hingga  kepaha,  biasanya  kram  ini  terjadi selama  atau  sebelum  menstruasi,  serta mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam, namun  setelah  2  hari  akan  menghilang, nyeri  ini  terjadi  selama  1-2  hari  saat menstruasi. Dismenore mempengaruhi 40%  sampai  70%  dari  wanita  usia reproduksi  dan  merupakan  salah  satu penyebab  yang  paling  sering  untuk  absen saat pembelajaran berlangsung. kebanyakan  penderita  dismenore  adalah wanita  muda(12).  Endokrin  terganggu ketika  endometrium  dalam  fase  sekresi memproduksi  prostaglandin  F2  yang menyebabkan  kontraksi  otot-otot  polos sehingga  menyebabkan  rasa  sakit  saat mesntruasi.  Keadaan  dismenore  sendiri juga  bisa  terjadi  dengan  adanya  riwayat keluarga  dan  genetic  yang  berkaitan dengan  terjadinya  dismenore  primer  yang berat.  Dismenore  primer  disebabkan  oleh zat  kimia  alami  yang  diproduksi  oleh  sel- sel  lapisan  dinding  rahim  yang  disebut prostaglandin(13). Dismenore skunder umumnya  terjadi  karna  kelainan  atau gangguan pada system repreduksi, misalnya  fibroid  uterus,  radang  panggul, endometriosis,  atau  kelainan  ektopik. dismenore  skunder  dapat  diatasi  dengan mengobati atau menangani penyakit kelainan yang menyebabkannya. Dismenorea  skunder  sering  sekali  mulai timbul  pada  usia  20  tahun(14).  Nyeri  juga dapat  dikategorikan  dengan  cara  melihat dari  ekspresi  wajah,  berikut  Faces  Pain Scale-Revised ( FPS R)(15).
Berdasarkan  hasil  survey  awal yang  dilakukan  peneliti  pada  bulan  April tahun  2022  di  SMK  Negeri  13  Medan diketahui  bahwa  pada  10  siswi  kelas  XI PBD  (Pemasaran  Bisnis  dan  Daring) diperoleh  hasil  sebanyak  9  siswi  yang mengalami nyeri haid (Dismenore), dengan  keluhan  siswi  sering  mengalami nyeri  haid  pada  hari  pertama  dan  hari kedua  bahkan  ada  juga  yang  mengalami nyeri  haid  sesudah  menstruasi  dan  9  dari siswi  yang  mengalami  nyeri  haid  terdapat 1 siswi yang minum jamu serta mengompres  dengan  air  hangat  dan  8 diantaranya  tidak  meminum  jamu,  tidak mengompres  dengan  air  hangat  bahkan tidak  meminum  obat-obatan  lainnya  dan terdapat  1  siswi  yang  tidak  mengalami nyeri haid (dismenore). Adanya nyeri haid (dismenore)  pada  saat  menstruasi  dapat mengganggu aktifitas belajar seperti konsentrasi  terganggu  dan  nyeri  haid tersebut  merupakan  pemicu  utama  siswi kurang  konsetrasi    saat  belajar  dan mengakibatkan rasa tidak nyaman sehingga  rata-rata  siswa  putri  tidak mengikuti pembelajaran dikarenakan nyeri haid yang mengganggu konsentrasi belajar serta ketidaknyamanan saat belajar.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  merupakan  cara yang dilakukan dalam penelitian ini untuk mendapatkan data dengan tujuan kegunaan tertentu.  Dengan  menggunakan  jenis penelitian Pra Eksperimental Design yang merupakan  salah  satu  bentuk  penelitian eksprimen yang memanipulasi independent  veriabel dimana  pemilihan subjek  dilakukan  secara  non  random  dan tidak memiliki control group atau comprasion group. dengan desain menggunakan  penelitian the  one  group pretest  posttest  design. Penelitian  ini dilaksanakan  di  sekolah  SMK  Negeri  13 Medan.Alamat  Jl.Seruwai  Jalan  Dermaga
Seruwai  No.257,  Sei  Mati,  Kec.  Medan Labuhan  Kota  Medan,  Sumatera  Utara. Waktu  pelaksanaan  penelitian  ini  akan dilaksanakan dalam waktu bulan terhitung mulai  dari  pembuatan  judul,  penelusuran tinjauan  pustaka,  survey  awal,  bimbingan dan seminar proposal, penelitian, bimbingan  skripsi  dan  sidang  hasil    yakni dari bulan April-September 2022.
Instrument pengumpulan data yang dilakukan  dengan  melakukan  observasi kepada  remaja  putri  di  SMK  Negeri  13 Medan  Tahun  2022.Analisis  data  yang digunakan  adalah  analisis  univariat  dan bivariate    dengan  menggunakan  uji nonparametric (distribusi data tidak normal)  yang  digunakan  untuk  mencari hubungan  antara  variable  X  dan  variable Ybila  datanya  berbentuk  ordinal  dan digunakan  uji  Wilcoxon.  Kemudian  data disajikan  dalam  bentuk  tabulasi  distribusi frekuensi.     Penelitian ini dilaksanakan di sekolah  SMK  Negeri  13  Medan.  Alamat Jl.Seruwai Jalan Dermaga Seruwai No.257,  Sei  Mati,  Kec.  Medan  Labuhan Kota Medan, Sumatera Utara.
Waktu  pelaksanaan  penelitian  ini akan  dilaksanakan  dalam  waktu  bulan terhitung  mulai  dari  pembuatan  judul, penelusuran tinjauan pustaka, survey awal, bimbingan dan seminar proposal, penelitian,  bimbingan  skripsi  dan  sidang hasil    yakni  dari  bulan  April-September 2022. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  siswi  kelas  XI  PBD  (Pemasaran Bisnis  dan  Daring)  di  SMK  Negeri  13 Medan  yang  mengakui  mengalami  nyeri haid  dan  mengeluh  nyeri  haid  yang  dapat mengurangi  konsentrasi  belajar  serta menganggu  aktifitas  sehari-hari.  Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang  dimiliki  oleh  populasi  tersebut. Untuk  penelitian  digunakan  sebagian  saja populasi  yang  dipandang  resprensitif terhadap  populasi  dengan  menggunakan teknik purposive sampling.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  Remaja  Putri  Berdasarkan  Usia  di  SMK  Negeri  13 Medan Tahun 2022
Usia (Tahun) Frekuensi Persentase (%) Remaja awal (12-15) Tahun 1 6,7 Remaja tengah (16-18) Tahun 14 93,3 Total 15 100
Berdassarkan  tabel  4.2.  diatas karakteristik  responden  berdasarkan  usia remaja  putri  di  SMK  Negeri  13  Medan dari  15  responden  dapat  diketahui  bahwa responden  dengan  usia  remaja  awal  (12-
15)  tahun  terdapat  1  frekuensi  dengan persentase  (6,7%),  dan  pada  usia  remaja tengah (16-18) tahun terdapat 14 frekuensi dengan nilai persentase (93,3%).
Tabel 4.2. Distribusi  Frekuensi  Penurunan  Nyeri  Haid  Sebelum  Pemberian  Ekstrak Temulawak  Dan  Madu  Pada  Remaja  Putri  Di  SMK  Negeri  13  Medan Tahun 2022 Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase (%) Pre Test Tidak Sakit 0 0,0 Sedikit Sakit 4 26,7 Agak Menganggu 4 26.7 Menganggu Aktivitas 3 20,0 Sangat Menganggu 4 26,7 Tidak Tertahankan 0 0,0 Total 15 100 Post Test Tidak Sakit 7 46,7 Sedikit Sakit 2 13,3 Agak Menganggu 3 20,0 Menganggu Aktivitas 3 20,0 Sangat Menganggu 0 0,0 Tidak Tertahankan 0 0,0 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  4.2.  diatas  dapat diketahui  bahwa  dari  15  responden distribusi  frekuensi  nyeri  haid  sebelum pemberian ekstrak temulawak  madu  pada remaja  putri  di  SMK  Negeri  13  Medan Tahun 2022 terdapat katagori tingkat nyeri dengan  sedikit  sakit,  agak  menganggu, sangat  menggangu  sebanyak  4    responden dengan nilai persentase (26,7%), menganggu aktifitas sebanyak 3 responden dengan  nilai  persentase  (20,0%),  tidak sakit  dan  tidak  tertahankan  sebanyak
(0,0%).  Sedangkan  distribusi  frekuensi penurunan  nyeri  haid  setelah  pemberian ekstrak  temulawak  dan  madu  pada  remaja putri  dari  15  responden    dari  ketegori tingkt  nyeri  tidak  sakit  sebanyak  7 responden  dengan  nilai  persentase  (46,7% ),  sedikit  sakit  sebanyak  2  responden dengan  nilai  persentase  (13,3%),  agak menganggu, menganggu aktifitas sebanyak 3  responden  dengan  nilai  persentase (20,0%),  sangat  menganggu  dan  tidak tertahankan dengan persentase (0,0%).
Tabel 4.3.   Distribusi Statistik Deskriptif Penurunan Nyeri Haid Sebelum dan Sesudah Pemberian Ekstrak Temulawak Madu Pada Remaja Putri Di SMK Negeri 13 Medan N Minimum Maximum Mean Std.Deviation Pretest 15 1 4 2,4667 1,18723 Posttest 15 0 3 1,1333 1,24595
Berdasarkan  tabel  4.3.  Dari  15 responden hasil analisis didapatkan bahwa hasil  rata-rata  nilai  penurunan  nyeri  haid sebelum  diberikan  ekstrak  temulawak madu  adalah  2,4667  dengan  kategori maximum  4,  kategori  minimum  1  dengan standart  deviaisi  1,18723.  Kemudian
sesudah  diberikan  ekstrak  temulawak madu  hasil  analisis  dari  15  responden diatas  dengan nilai rata-rata1,1333 adalah dengan  kategori  maximum    3    dan kategori  minimum  0  dengan  standar devisiasi 1,24595.

## Tabel 4.4.   Distribusi Pengaruh Sebelum dan Sesudah Pemberian Ekstrak Temulawak
Madu Terhadap Penurunan Nyeri Haid Sebelum – Sesudah Pemberian Ekstrak Temulawak Madu Z -3,542 Asymp Sig. (2-tailed) 0,000
Berdasarkan tabel 4.5. diatas dapat disimpulkan bahwa nilai β pada penelitian ini adalah 0,05 . Dari data diatas disimpulkan  bahwa  nilai Asymp.Sig (2- tailed) 0,000<β 0,05 maka dapat diketahui
bahwa  pemberian  ekstrak  temulawak madu  berpengaruh  terhadap  penurunan nyeri  haid  pada  remaja  putri  di  SMK Negeri 13 Medan Tahun 2022.
Tabel  4.5.  Distribusi  Pengaruh  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Ekstrak  Temulawak Madu Terhadap Penurunan Nyeri Haid Pada Remaja Putri Di SMK Negeri 13 Medan
Ranks N Mean Rank Sum of Ranks Kategori_Posttest - Kategori_Pretest Negative Ranks Positive Ranks Ties 15 a 0 b 0 c 8.00 .00 120.00 .00 Total 15 Berdasarkan hasil ranks pada tabel
4. 6. diatas menunjukkan jumlah responden  yang  mengalami  penurunan nyeri  haid  sebanyak  15  responden  dapat dilihat  dari negative  ranks .  Sedangkan jumlah responden yang mengalami peningkatan  nyeri  sebakya  0  responden yang dapat dilihat dari positive ranks .  Dan jumlah  responden  yang  tidak  mengalami perubahan  nyeri  haid  baik  sebelum  dan sesudah intervensi sebanyak  0  responden dapat dilihat dari ties pada tabel tersebut.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian distribusi  frekuensi  responden  tentang nyeri  haid  dari  15  responden  diperoleh bahwa  mayoritas  tingkat  nyeri  haid sebelum pemberian ekstrak temulawak dan madu pada remaja putri di SMK Negeri 13 Medan  Tahun  2022  terdapat  katagori tingkat  nyeri  dengan  sedikit  sakit,  agak menganggu,  sangat  menggangu  sebanyak 4    responden  dengan  nilai  persentase (26,7%),  menganggu  aktifitas  sebanyak  3 responden dengan nilai persentase
(20,0%),  tidak  sakit  dan  tidak  tertahankan sebanyak (0,0%).
Dan dapat dinyatakan bahwa distribusi  frekuensi  penurunan  nyeri  haid setelah  Pemberian  ekstrak  temulawak  dan madu pada remaja putri di SMK Negeri 13 Medan  Tahun  2022  dengan  15  responden dari  ketegori  tingkt  nyeri  tidak  sakit sebanyak  7  responden  dengan  nilai persentase (46,7% ), sedikit sakit sebanyak 2  responden  dengan  nilai  persentase (13,3%),  agak  menganggu,  menganggu aktifitas  sebanyak  3  responden  dengan nilai persentase (20,0%), sangat menganggu  dan  tidak  tertahankan  dengan persentase (0,0%).
Berdasarkan data statistic deskriptif penurunan nyeri haid sebelum dan sesudah diberikan  ekstrak  temulawak  dan  madu diperoleh nilai rata-rata sebelum diberikan ekstrak  temulawak  madu  adalah  2,4667 dan  setelah  diberikan  ekstrak  temulawak dan  madu  nilai  rata-ratanya  menjadi 1,1333  sehingga  dapat  diketahui  bahwa terjadi  peningkatan  rata-rata  penurunan nyeri  haid  setelah  diberikan  ekstrak temulawak dan madu.Berdasarkan hasil uji Wilcoxon juga diperoleh nilai p=0,000 < α 0,05 sehingga  dapat  diketahui  bahwa pemberian  ekstrak  temulawak    madu sangat  berpengaruh  terhadap  penurunan nyeri haid.
Berdasarkan hasil Ranks
menunjukkan  jumlah  responden  yang mengalami penurunan nyeri haid sebanyak 15  responden  dapat  dilihat  dari negative ranks .  Sedangkan  jumlah  responden  yang mengalami  peningkatan  nyeri  sebakya  0 responden  yang  dapat  dilihat  dari positive ranks .    Dan  jumlah  responden  yang  tidak mengalami  perubahan  nyeri  haid  baik sebelum  dan  sesudah  intervensi  sebanyak 0  responden dapat dilihat dari ties .
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  terdahulu  yakni  Menurut  Nur Halimah  menyatakan  bahwa  pada  remaja putri  di  SMAN  1  Poreho  sebelum dilakukan  pemberian  jamu  temulawak dipeloreh  kategori  nyeri    ringan  sebanyak 1  orang  (3,7%),  kategori  nyeri  sedang
sebanyak  13  orang  (48,1%)  dan  katagori skala  nyeri  berat  sebanyak  13  orang (48,1%).  Namun,  setelah  pemberian  jamu temulawak  ( Curcuma  Zanthorrhiza  L ) terhadap penurunan nyeri menstruasi pada remaja  putri  di  SMAN  1  Porehu mengalami  perubahan  dimana  nyeri  haid pada  kategori  tidak  nyeri  sebanyak  15 orang  (55,5%)  dan  kategori  nyeri  ringan sebanyak  12  orang  (44,4%).  Kesimpulan dari  penlitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh pemberian jamu temulawak  terhadap  penurunan  nyeri menstruasi  dengan  ( p    value  sebesar 0,000<0,05 ).
Menurut  asumsi  peneliti  selama melakukan penelitian ini dengan pemberian  ekstrak  temulawak  dan  madu selama  3  hari  berturut-turut    pada  remaja putri  yang  mengalami  nyeri  haid  dengan mengkonsumsi  ekstrak  temulawak  dan madu  sebanyak  2  kali  sehari    pada  pagi dan siang dengan takaran 250 ml air dalam bentuk  jamu  sekali  minum.  Dari  15 responden sesudah diberikan ektrak temulawak  dan  madu  dalam  bentuk  jamu nyeri  haid  yang  dialami  remaja  putri mengalami penurunan dengan mengkonsumsi jamu temulawak dan madu dengan rutin 2 kali sehari.
Jamu temulawak dan madu dapat dijadikan sebagai  obat  atau  pengobatan  alami  yang dapat  digunakan  dalam  penurunan  nyeri haid pada remaja putri. Dimana temulawak dan  madu  adalah  obat  atau  tanaman  yang sudah  dikenal  dari  orang-orang  terdahulu dan  sudah  lama  digunakan  sebagai  obat alami dalam kehidupan sehari-hari. Temulawak  madu  sendiri  sudah  tidak asing lagi oleh masyarakat karna temulawak  tersebut  merupakan  tanaman rumahan  atau  biasa  dikenal  dengan tamanan  tradisional  yang  sangat  mudah dijangkau. Keuntungan dari mengkonsumsi  ekstrak  temulawak  dan madu  untuk  mengurangi  nyeri  haid  pada remaja  putri.  Kandungan  dari  temulawak dan  madu  sendiri  aman  dari  bahaya  karna merupakan  obat  tradisional  yang  sangat alami.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan yang telah dilakukan oleh peneliti mengenai  “Efektivitas  Pemberian  Ekstrak Temulawak Madu Dalam Penurunan Nyeri Haid  Pada  Remaja  Putri  Di  SMK  Negeri 13 Medan Tahun 2022” dapat disimpulakn bahwa :
1. Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  peneliti    dapat  disimpulkan bahwa  nyeri  haid  pada  remaja  putri  di SMK  Negeri  13  Medan  Tahun  2022 dari  15  responden  diperoleh  bahwa mayoritas  tingkat  nyeri  haid  sebelum pemberian  ekstrak  temulawak  madu pada  remaja  putri  di  SMK  Negeri  13 Medan  Tahun  2022    terdapat  katagori tingkat nyeri dengan sedikit sakit, agak menganggu,
sangat menggangu
sebanyak  4    responden  dengan  nilai persentase (26,7%), menganggu aktifitas sebanyak 3 responden dengan nilai  persentase  (20,0%),  tidak  sakit dan tidak tertahankan sebanyak (0,0%).
2. Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa nyeri haid remja putri di smk negeri 13 medan  sesudah  pemberian  ekstrak temulawak  madu  adalah  dari  15 responden    dari  ketegori  tingkt  nyeri tidak  sakit  sebanyak  7  responden dengan nilai persentase (46,7%), sedikit  sakit  sebanyak  2  responden dengan  nilai  persentase  (13,3%),  agak menganggu, menganggu aktifitas
sebanyak  3  responden  dengan  nilai persentase (20,0%), sangat menganggu dan tidak tertahankan dengan persentase (0,0%).
3. Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa efektivitas sebelum dan sesudah pemberian  ekstrak  temulawak  dan madu  dapat  dilihat    bahwa  nilai Asymp.Sig  (2-tailed)  0,000  <  β  0,05 makan dapat diketahui bahwa pemberian  ekstrak  temulawak    madu dalam  penurunan  nyeri  haid  pada
remaja  putri  mempunyai  penurunan atau pengaruh.

## SARAN
1. Diharapkan  pada  responden  dapat menerapkan ekstrak temulawak  madu dalam  kehidupan  sehari-hari  sebagai penanganan yang mandiri atau pemberian  obat  non  farmakologi dalam  penurunan  nyeri  haid  yang dialami  serta  dapat  diterapkan  dalam keluarga yang mengalami nyeri haid.
2. Bagi  tempat  penelitian  diharapkan kepada guru-guru disekolah
memberikan pemberian ekstrak temulawak  madu  yang  mengalami nyeri  haid  pada  remaja  putri  secara alami atau non farmakologi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mouliza N. Faktor
yang
Berhubungan dengan Kejadian Dismenore  Pada  Remaja  Putri  di
MTS  Negeri  3  Medan  Tahun  2019.
J Ilm Univ Batanghari Jambi. 2020
2. Lubis  PY.  Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Dismenore  Primer  Pada  Remaja Siswi  SMA  DHARMA  SAKTI
MEDAN  TAHUN  2018  Oleh:  N Engl J Med. 2018
3. Gunawati  A,  Nisman  WA.  Faktor-
Faktor  yang  Berhubungan  dengan Tingkat Dismenorea di SMP Negeri di
Yogyakarta.
J Kesehat Reproduksi. 2021 4. Manalu  AB,  Siagian  NA,  Ariescha PAY,  Yanti  MD,  Melinda  N. Pengaruh Pemberian Jamu Temulawak (Curcuma
Zanthorrhiza)  Terhadap  Penurunan Nyeri  Menstruasi  (  Dismenorea  ) Pada  Remaja  Putri.  Dysmenorrhoea is  one  of  the  problems  in  the menstrual  process  .  Dysmenorrhoea often  occurs  in adolescents  and  can interfere  wit.  J  Kebidanan  Kestra.
2020
5. Rosidi A, Khomsan A, Setiawan B,
Briawan  D.  Potensi  temulawak  (c. Potensi temulawak. 2017
6. Yuliarti  N.  Khasiat  Madu  Untuk Kesehatan Dan Kecantikan. yogyakarta: Andi Offset; 2015. 7. Kamilah  MF.  Analisis  Edukasi Penggunaan  Madu  Sebagai  Obat Komplementer  pada  Pharyngitis.
2019
8. Aryani  LD,  Riyandry  MA.  Jurnal Penelitian  Perawat  Profesional.  J
Penelit  Perawat  Prof  [Internet]. 2019
9. Keumalahayati K, Khaira N,
Fazdria  F.  Pengaruh  Pemberian
Ramuan  Jahe  dan  Temulawak terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid
(Dysmenorea). JKEP. 2018
10. Bustamam  N-,  Fauziah  C-,  Bahar M-.  Pengaruh  Madu  Terhadap Tingkat  Nyeri  Dismenore  Dan Kualitas  Hidup  Mahasiswi  Fakultas
Kedokteran Uversitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta. J Kesehat Reproduksi.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan; 2021
11. Silaban  TDS,  Amir  A,  Defrin  D. Pengaruh  Pemberian  Madu  Murni Kaliandra Terhadap Perubahan Derajat  Dismenorhea  pada  Remaja Putri di Poltekes Kemenkes Padang Tahun  2019.  J  Kesehat  Andalas. 2020
12. Salamah U. Hubungan Pengetahuan dan  Sikap  Remaja  Putri  terhadap Perilaku  Penanganan  Dismenore.  J
Ilm  Kebidanan  Indones.  Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Indonesia
Maju - STIKIM; 2019
13. Mempengaruhi FY, Nyeri K. *Rika
Herawati. 2017
14. nana  noviana.  kesehatan  reproduksi untuk mahasiswa kebidanan. Jati K, editor.  jakarta  timur:  cv.trans  info media; 2018.
15. Meliala  L.  patofisiologi  nyeri. kedua.  suwondo  surya  bambang, editor.  jakarta  pusat:  indonesia  pain society; 2017