## PROFIL PENDERITA DENGAN TUMOR PAYUDARA YANG DIBIOPSI DI RUMAH SAKIT SILOAM MRCCC SEMANGGI PADA TAHUN 2017-2018
Fajar Lamhot Gultom, Gupita Widyadhari, Yonathan Nanda Gogy Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta
Email : fajar.gultom@uki.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Benjolan  payudara  merupakan  jaringan  lain  yang  tumbuh  di  dalam  payudara  yang  berisikan massa/lemak/cairan,  dan  merupakan  dampak  dari  perubahan  fisiologis  tubuh  yang  dapat  berupa  tumor  jinak, tumor ganas, dan hiperplasia payudara. Namun, Indonesia belum ada data yang lengkap mengenai angka kejadian FAM. Tujuan: Mengetahui bagaimana profil penderita dengan tumor payudara yang dilakukan biopsi di Rumah Sakit Siloam MRCCC Semanggi pada tahun 2017-2018, mengetahui jenis benjolan payudara, dan jumlah tumor jinak dan ganas di Rumah Sakit Siloam MRCCC  Semanggi. Metode: Desain penelitian merupakan penelitian deskriptif dengan studi retrospektif, dengan melihat data hasil laboratorium pasien yang melakukan pemeriksaan sitologi dan histopatologi. Metode total sampling dalam cara memilih sampel. Dari total keseluruhan, diambil 304 sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil Penelitian: Penelitian dilakukan terhadap pasien Rumah Sakit Siloam Semanggi pada tahun 2018. Seluruh data dijelaskan dalam umur, jenis kelamin, jenis pemeriksaan, dan diagnosis. Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa, tumor ganas terbanyak yaitu karsinoma  mammae dengan  jumlah  201  (66,1%)  pada  rentang  usia  40-59  tahun.  Tumor  jinak  terbanyak  yaitu FAM dengan jumlah 83 (27,3%) pada rentang usia 20-39 tahun. Non neoplasma terbanyak yaitu mastitis dengan jumlah  20  (6,6%)  pada  rentang  usia  30-39  tahun.  Pemeriksaan  terbanyak  untuk  mendiagnosis  benjolan  pada payudara adalah histopatologi dengan sediaan lumpektomi.
Kata Kunci: Profil, Benjolan payudara, neoplasma jinak, non neoplasma jinak.

## ABSTRACT
Breast lumps are other tissues that grow in the breast that contain mass/fat/fluid, and are the result of physiological changes in the body that can be in the form of benign tumors, malignant tumors, and breast hyperplasia. Based on the Indonesian report, there is no complete data regarding the incidence of FAM.  To find out the profile of the breast tumor biopsy at the Siloam MRCCC Semanggi hospital in 2017-2018, the types of breast lumps that were biopsied and the number of benign and malignant tumors at Siloam MRCCC Semanggi hospital. The study design was a descriptive study with a retrospective study, by looking at the laboratory data of patients who performed stiology and histopathological examinations. How to total sampling method in how to select samples. Of the total, 304 samples were taken based on inclusion and exclusion criteria. The study was conducted on patients at Siloam Semanggi Hospital in 2018. All data were explained in terms of age, gender, type of examination, and diagnosis. Based on the results of the study, that the most malignant tumor is mammary carcinoma with a total of 201 (66.1%) in the age range of 40-59 years. The most benign tumors were FAM with a total of 83 (27.3%) in the age range of 20-39 years. The most non-neoplasm is mastitis with a total of 20 (6.6%) in the age range of 30-39 years. The most examination to diagnose lumps in the breast is histopathology with lumpectomy preparations.
Keywords : Profil, Breast lumps, benign neoplasms, benign non neoplasms .

## PENDAHULUAN
Payudara  atau  mammae  merupakan  suatu bagian  tubuh  yang  terdiri  atas  jaringan lemak,  kelenjar  fibrosa,  dan  jaringan  ikat yang  terhubung  ke  otot-otot  dinding dada. 1,2 Namun  pada  proses  fisiologis tubuh,  terdapat  beberapa  faktor  yang menyebabkan sel-sel pada payudara mengalami  perkembangan  yang  tidak normal.  Perubahan  fisiologis  tersebut menimbulkan benjolan pada payudara yang berupa  tumor  jinak,  tumor  ganas,  dan hiperplasia payudara. Faktor tersebut dapat berasal  dari  dalam  tubuh  berupa  genetik, perubahan  hormon,  penumpukan  cairan, dan  yang  berasal  dari  luar  tubuh  berupa penggunaan steroid yang berlebih, penggunaan  pil  KB  sebelum  waktunya, penumpukan bakteri dan efek samping dari radioterapi. 2
Diagnosis  dalam  stadium  lanjut  tumor payudara menyebabkan berkurangnya pilihan terapi dan makin kecil kesempatan keberhasilan  terapi.  Hal  ini  menyebabkan makin  tingginya  angka  kematian  akibat tumor payudara. Penting mengetahui profil penderita tumor payudara di sebuah rumah sakit  agar  dapat  mengetahui  jenis  tumor jinak  maupun  ganas  pada  payudara  yang sering terjadi hingga mengetahui permasalahan  yang  terjadi  pada  tumor payudara itu sendiri. Tumor ganas payudara di negara berkembang  dalam  stadium  lanjut  bila dibandingkan dengan tumor ganas payudara  di  negara  maju.  Dijelaskan  pada tahun  2020  kasus  baru  kanker  pada payudara mencapai 298.445 dari 2.252.981 kasus  tumor  ganas  di  Asia  Tenggara. Globocan  mencatat  kasus  baru  kanker payudara  di  Indonesia  sebanyak  65.858 pada  tahun  2020. 3,4 Tumor  jinak  di Indonesia mencapai 74,8%. Fibroadenoma Mammae  (FAM)  merupakan  salah  satu jenis  tumor  jinak  payudara  pada  wanita muda  yang  berusia  <25  tahun  dan  paling banyak  terjadi.  Jakarta  Breast  Center mengatakan  79%  dari  2.495  pasien  yang datang  menderita  FAM.  Menurut  Badan
Registrasi  Kanker  Perhimpunan  Dokter Spesialis  Patologi  Indonesia  (IAPI)  dan Yayasan  Kanker  Indonesia  (YKI)  pada tahun 2010, terdapat 12/100.000 kasus pada wanita dan 1% pada pria. 5,6 Distribusi usia pasien dengan tumor ganas payudara yang ada  di  RS  MRCCC  bulan  Mei  2013-2014 paling  banyak  berusia  40-49  tahun sebanyak 64 kasus dari 164 responden yang ada. 7 Setelah  itu,  belum  ada  data  di  RS MRCCC Jakarta yang terbaru.

## METODE
Jenis  penelitian  menggunakan  metode penelitian deskriptif dengan studi retospektif  dengan  melihat  data  hasil laboratorium  pasien  yang  melakukan pemeriksaan  sitologi  dan  histopatologi, sehingga  didapatkan  hasil  pemeriksaan pasien  pada  tahun  2018.  Cara  yang digunakan  dalam  memilih  sampel  yaitu dengan metode total sampling , yaitu semua subjek  yang  memenuhi  kriteria  pemilihan dimasukkan kedalam penelitian. Sebanyak 304 sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi dari total keseluruhan pemeriksaan sitologi  dan  histopatologi  pada  pasien dengan keluhan benjolan pada payudara di RS Siloam.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  304  laporan  kasus  yang  merupakan pasien  Rumah  Sakit  Siloam  MRCCC Semanggi  pada  tahun  2018.  Usia  40-49 tahun  adalah  kategori  usia  paling  banyak menjadi  sampel  pada  penelitian  ini,  yaitu sebanyak 90 (30,2%) sampel. Hal ini sesuai dengan  data  WHO  yang  menunjukkan bahwa  78%  kejadian  kanker  payudara terjadi  pada  wanita  usia  di  atas  30-50 tahun. 16,18,19,20 Kemungkinan  kelompok usia  ini  mengalami  penurunan  fungsi  sel dan jaringan dalam tubuh dapat mengakibatkan terjadinya penumpukan sel- sel yang lama akan membuat sulit untuk di perbaiki  sehingga  akan  terjadi  kerusakan sel  di  dalam  tubuh.  Secara  bertahap  daya tahan tubuh manusia makin rentan terhadap berbagai penyakit degenerative contoh nya kanker. 21
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium  didapatkan  bahwa  hasil pemeriksaan  histopatologi  lebih  tinggi dibandingkan dengan pemeriksaan sitologi yaitu  sebesar  294  (96,6%)  sampel  dan  10 (3,6%)  sampel.  Hal  ini  disebabkan pemeriksaan histopatologi merupakan pemeriksaan dengan pengambilan jaringan padat, yang berhubungan langsung dengan benjolan  pada  payudara,  pemeriksaan  ini membantu  penegakan  diagnosis  secara tepat.
Neoplasma  ganas  menjadi  nilai  tertinggi yaitu tedapat sebanyak 201 (66,1%) sampel dibandingkan  dengan  diagnosis  lainnya. Selanjutnya,  terdapat  neoplasma  jinak dengan  angka  kejadian  sebanyak  83 (27,3%) sampel dan angka kejadian paling rendah  yaitu  non  neoplasma  yaitu  sebesar
20  (6,6%).  Data  ini  memiliki  kolerasi dengan data Riskesdas 2018 yang menunjukkan  peningkatan  dari  prevalensi kanker dan tumor mencapai 1,79 per 1000 penduduk  dibandingkan  tahun  2013  yaitu 1,4  per  1000  penduduk.  Data  kanker payudara di Rumah Sakit Kanker Dharmais menduduki  peringkat  tertinggi  sebesar 34,3% pada tahun 2018. 22,23
Untuk  menegakkan  diagnosis  diperlukan pengambilan sampel jaringan. Berdasarkan
data  di  atas  tindakan  lumpektomi  paling banyak  digunakan,  yaitu  sebanyak  204 (67%) dibanding tindakan mastektomi dan FNAB.    Berdasarkan  penelitian  tindakan lumpektomi  lebih  banyak  digunakan karena  lumpektomi  dapat  mengangkat massa  tumor  dengan  menyeluruh,  namun dapat  mempertahankan  bentuk  payudara dibandingkan dengan tindakan mastektomi dan FNAB sendiri. 24,25

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa, tumor ganas terbanyak yaitu  karsinoma  mammae  dengan  jumlah 128 (43%) pada rentang usia 40-59 tahun. Tumor jinak terbanyak yaitu fibroadenoma mammae  dengan  jumlah  50  (16,8%)
sampel pada rentang usia 20-39 tahun. Non neoplasma terbanyak yaitu mastitis dengan jumlah  9  (3%)  pada  rentang  usia  30-38 tahun. Pemeriksaan terbanyak untuk mendiagnosis  benjolan  pada  payudara adalah histopatologi dengan sediaan lumpektomi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Heuther  SE.  McCance  KL.  Perubahan pada  sistem  reproduksi  perempuan. Buku  Ajar  Patofisiologi.  2019.  2(6). 346-347
2. Price  SA,  Wilson  LM.  Payudara, anatomi  dan  fisilogi.  Patofisiologi : Konsep  klinis  proses-proses  penyakit. 2013. 2(6). 1301-1302.
3. Globocan 2020. WHO South-East Asia (SEARO). Diunduh dari
:
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets /populations/995-who-south-east-asia- searo-fact-sheets.pdf 21 Januari 2021
4. Globocan  2020.  Indonesia.  Diunduh dari:
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets
/populations/360-indonesia-fact- sheets.pdf 21 Januari 2021
5. Aster KA. Sistem genitalia wanita dan payudara. Buku Ajar Patologi Robbins. 2013. 9. 694-695
6. Alini,  Widya  L.  Faktor-faktor  yang menyebabkan  kejadian  fibroadenoma mammae  (FAM)  pada  pasien  wanita yang berkunjung di poliklinik spesialis bedah  umum  RSUD  Bengkalis.  Jurnal Ners. 2018;2(1):1–10.
7. Aldilla A. Pola Subtipe Molekuler Pada
Pasien  Kanker  Payudara  Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Imunohistokimia di RS MRCCC Siloam Hospitals Semanggi Tahun 2013-2014. Universitas Tarunegara Repository.2015 8. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.  Panduan  Penatalaksanaan Kanker Payudara. 2015.p.1
9. Dyanti  GAR,  Suariyani  NLP.  Faktor- faktor  keterlambatan  penderita  kanker payudara dalam melakukan pemeriksaan awal ke pelayanan kesehatan. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2016;11(2):276–84.
10. Raby  A.  Benign  Breast  Lumps.  Bupa UK Heal. 2018;1(2):1–9.
11. Kumalasari  DR.  Laporan  pendahuluan fibroadenoma mammae. UINAM Nurse. 2016;2(1):5–25.
12. Suyatno.  Peran  pembedahan  pada tumor jinak payudara. Majalah Kedokteran  Andalas.  2015;38(1):12– 27.
13. Taufiqurrahman  M.  Tumor  mammae. Jurnal Kesehatan
Khatulistiwa. 2017;3:1–38.
14. Anggorowati  L.  Faktor  risiko  kanker payudara  wanita.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat.2013;8(2):102–8.
15. Wahidin  M.  Deteksi  dini  kanker  leher rahim dan kanker payudara di Indonesia 2007-2014.  Buletin  Jendela  Data  dan Informasi Kesehatan. 2015;1:12–5.
16. Humaera R, Mustofa S. Diagnosis dan penatalaksanaan  karsinoma  mammae stadium  2.  Jurnal  Medula  Universitas Lampung. 2017;7(2):103–7.
17. World Health
Organization. Department  of  child  and  adolescent health  and  development.  Mastitis : Penyebab  &  penatalaksanaan.  Jakarta: Widya Medika; 2001.
18. Irawan  E.  Faktor-faktor  pelaksanaan sadari/Breast  Self  Examination  (BSE) kanker  payudara  (Literature  Review). Jurnal Keperawatan BSI. 2018;6(1).
19. Sihombing  M,  Sapardin  AN.  Faktor resiko tumor payudara pada perempuan umur  25-65  tahun  di  lima  kelurahan kecamatan  bogor  tengah.  Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia.  2014. 6-8.
20. Kamińska  M,  Ciszewski  T,  Łopacka- Szatan K, Miotła P. Breast cancer risk factors.
Termedia Journal. 2015;14(3):196–202.
21. Yulianti, Iin dkk. Faktor-Faktor Risiko Kanker  Payudara  Rumah  Sakit  Ken Saras  Semarang.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. Semarang. 2016;4(4):159- 164
22. Godet  I,  Gilkes  DM.  BRCA1  and BRCA2  mutations  and  treatments strategies  for  breast  cancer.  National Centre For Biotechnology Information. 2017;4(1):4–21.
23. Begam  AJ,  Jubie  S,  Nanjan  MJ. Estrogen receptor agonist/antagonist in breast cancer therapy: A critical review. Bioorganic  Chemistry.  2017;71:257– 74.
24. Kartika  Ika,  Maulani  Heni,  Sulastri Henny,  Yuwono,  Ekspresi  protein HER-2/neu,  status  reseptor  estrogen dan  progesteron  pada  berbagai  derajat keganasan  karsinoma  payudara  duktal invasif  wanita  usia  muda.  Departemen Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. 2016. 18. 35.
25. Han Z, Wei B, Zheng Y, Yin Y, Li K, Li S. Breast cancer multi-classification from  histopathological  images  with structured deep learning model. Scientific Reports. 2017;7(1):1–10