## Jurnal of Bionursing
2022, VOL. 4, NO. 2, 110-115
Implementasi  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  untuk  Mengurangi  Nyeri Post  Sectio  Caesarea di Ruang Haji RSI Banjarnegara: Case Study Umu Hani 1 , Susilo Rudatin 2 , Swasti Jamalina 3 , Ikit Netra Wirakhmi 4 1,2,3 Mahasiswa Profesi Ners Universitas Harapan Bangsa
4 Dosen Jurusan Keperawatan Universitas Harapan Bangsa 1,2,3,4 Program Studi Keperawatan Program Ners, Universitas Harapan Bangsa, Fakultas Kesehatan, Purwokerto, Indonesia
KEYWORDS Lavender aromatherapy, sectio caesarea, pain

## ABSTRACT
Background: Labor is the process of expulsion of the fetus that occurs during a full-term  pregnancy,  with  the  expulsion  of  the  placenta  and  membranes. Problems during caesarea due to tearing of tissue after a cesarean section may cause pain due to surgery.
Objectives: This study aims to describe nursing care of patients with disturbed pain  comfort  Mrs.  S  with  a  Post  Section  Caesarea  Medical  Diagnosis  at  RSI Banjarnegara.
Methods: This  type  of  study  was  descriptive  in  the  form  of  case  studies.  The sample  used  in  this  case  study  is  Mrs.  S  with  a  sense  of  discomfort  and  pain disorder.  The  focus  of  the  study  discussed  by  the  author  is  pain  comfort disorders  in  postoperative  sectio  caesaria  patients.  Processing  and  analyzing data using descriptive analysis.
Result: The three nursing diagnoses that have been established show that the acute  pain  associated  with  the  physical  injury  agent  is  partially  resolved,  the other diagnoses that have been established have been resolved.
Conclusion: Non-pharmacological  therapy  with  Lavender  aromatherapy  can relieve Post Sectio Caesarea Pain

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses pengeluaran janin yang  terjadi  pada  kehamilan  cukup  bulan  (37-42 minggu)  disertai  dengan  pengeluaran  plasenta  dan selaput janin (Jannah, 2017).  Ada dua cara persalinan yaitu  persalinan  lewat  vagina  yang  disebut  dengan persalinan normal dan persalinan dengan  cara  operasi sectio  caesar.  Persalinan  sectio  caesarea  merupakan persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan saraf rahim dalam keadaan utuh serta berat diatas 500 gram (Mitayani, 2016)
Menurut  WHO  (Word  Health  Organization) dalam  Freytisia  (2019)  angka  kejadian  sectio  Caesar meningkat  di  negara-negara  berkembang.  WHO menetapkan  indikator  persalinan  sectio  caesarea  10- 15%  untuk  setiap  negara,  jika  tidak  sesuai  indikasi operasi sectio  caesarea dapat  meningkatkan  risiko morbilitas dan mortalitas pada ibu dan bayi (Freytisia, 2019).  Hasil  Riset  kesehatan  dasar/Riskesdas  2018 menyatakan  terdapat  15,3%  persalinan  dilakukan melalui  operasi.  Angka  persalinan  ibu  di  Indonesia tahun 2018 mencapai 79,3%. Provinsi tertinggi dengan persalinan melalui sectio caesarea adalah DKI Jakarta (27,2%), Kepulauan Riau (24,7%), dan Sumatera Barat (23,1%)  sedangkan  untuk  Jawa  Tengah,  proporsi sectio caesarea adalah 17,1% (Depkes RI, 2018).
Masalah  yang  muncul  pada  tindakan  setelah SC  akibat  insisi  oleh  robekan  jaringan  dinding  perut dan  dinding  uterus  dapat  menyebabkan  terjadinya perubahan  kontinuitas  sehingga  ibu  merasa  nyeri karena  adanya  pembedahan.  Pasien  post  SC  akan mengeluh  nyeri  pada  daerah  insisi  yang  disebabkan
oleh robeknya jaringan pada dinding perut dan dinding uterus.  Nyeri  punggung  atau  nyeri  pada  bagian tengkuk juga merupakan keluhan yang biasa dirasakan oleh  ibu  post  SC,  hal  itu  dikarenakan  efek  dari penggunaan anastesi epidural saat operasi (Pransiska, 2017).
Persalinan SC memberikan dampak positif dan juga  negatif  pada  ibu.  Dampak  positif  tindakan  SC dapat  membantu  persalinan  ibu,  apabila  ibu  tidak dapat  melakukan  persalinan  secara  pervaginam. Dampak nyeri jika tidak di tangani dapat memengaruhi aspek psikologis meliputi kecemasan, takut, perubahan kepribadian, perilaku serta gangguan tidur. Aspek  fisiologis  nyeri  mempengaruhi  peningkatan angka  morbiditas  dan  mortalitas  .  Selain  itu,  dapat memberikan dampak negatif terhadap konsep diri ibu. Karena ibu kehilangan pengalaman melahirkan secara normal serta kehilangan harga diri yang terkait dengan perubahan citra tubuh akibat tindakan operasi (Utami, 2017)
Menururt  Indriyani  dalam  Frima  (2019) keperawatan  maternitas  merupakan  area  yang berkaitan  dengan  kondisi  antenatal,  intranatal, postnatal,  bayi  baru  lahir,  dan  kesehatan  reproduksi. Semua  area  antenatal  sampai  periode  postnatal  itu dimaksud  dengan  periode  perinatal.  Berbagai  kondisi sangat  menarik  untuk ditelaah  terkait  dengan  periode perinatal  yang  salah  satunya  area  postnatal  (Frima, 2019). Sehingga untuk meningkatkan kesehatan klien dapat  dilakukan  pendekatan  Asuhan  Keperawatan yang propesional. Dalam memberikan pelayanan atau asuhan sebagai tenaga kesehatan harus harus selalu memperhatikan  bahwa  manusia  ialah  makhluk  yang
holistik  sehingga  dapat  melakukan  pendekatan pemecahan  masalah  yang  komperhensif  dimulai dengan pengkajian, menetapkan diagnosa, menentukan  perencanaan,  melakukan  tindakan keperawatan dan mengevaluasi hasil tindakan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  RSI  Banjarnegara  berdasarkan  data rekam medis menunjukan jumlah ibu bersalin dengan sectio  caesarea pada tahun  2021  sebanyak  965  dari 2306  persalinan.  Indikasi  terbanyak  dilakukan persalinan  Sectio  Caesarea  adalah  KPD  dan  gagal induksi.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan  asuhan  keperawatan  tentang “ Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Pada  Pasien  Ny.  S  Dengan  Diagnose  Medis  Post Section Caesarea Di RSI Banjarnegara ” .

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis karya ilmiah ini adalah deskriptif dalam bentuk  studi  kasus  untuk  mengeksplorasi  masalah asuhan  keperawatan  pada  ibu  post  operasi  sectio caesarea  dengan  gangguan  rasa  nyaman  nyeri  Di RSI  Banjarnegara.  Pendekatan  yang  digunakan asuhan  keperawatan  yang  meliputi  pengkajian, diagnosis  keperawatan,  perencanaan  keperawatan dan evaluasi keperawatan. Sampel yang digunakan pada studi kasus asuhan keperawatan ini adalah Ny S  dengan  gangguan  rasa  nyaman  nyeri  di  Ruang Haji  RSI  Banjarnegara.  Asuhan  keperawatan  ini dilakukan  pada  tanggal 29 November  2021  sampai tanggal  01  Desember  2021.  Tempat  pengambilan studi  kasus  dilakukan  di  di  Ruang  Haji  RS  Islam Banjarnegara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  pembahasan  ini  membandingkan antara  teori  dengan  kasus  pada  Ny.  S  dengan diagnosa  Post  Sectio  Caesarea , pada  1  Desember 2021 di Ruang Haji RSI Banjarnegara. Berikut akan diuraikan  pelaksanaan  keperawatan  pada  Ny.  S dengan diagnosa Post Sectio  Caesarea sesuai fase dalam  tahapan  mulai  dari  pengkajian,  diagnosis keperawatan,  perencanaan,  pelaksanaan,  evaluasi serta dilengkapi pembahasan dokumentasi keperawatan.
Pengkajian  pada  Ny.  S  dengan  diagnosa Post  Sectio  Caesarea  dilakukan  dengan  cara anamnesa (keluhan utama, riwayat yang berhubungan  dengan  keluhan  utama,  pengkajian psikososial,  spiritual,  observasi,  wawancara  pada keluarga  klien,  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan diagnostik).
Pengkajian  adalah  suatu  usaha  yang dilakukan  perawat  dalam  menggali  permasalahan dari klien meliputi pengumpulan data tentang status kesehatan  klien  secara  sistematis,  menyeluruh, akurat,  singkat  dan  berkesinambungan  (Muttaqun, 2011).  Pada  pengkajian  tidak  semua  pemeriksaan fisik  yang  diteori  timbul  pada  kasus.  Tidak  ada kendala  berarti  selama  melakukan  pengkajian karena semua pihak dapat bekerja sama yang baik dan saling mendukung satu sama lainnya. Data yang  terdapat  pada  tinjauan  teori  sesuai  dengan data  yang  ditemukan  penulis  saat  melakukan pengkajian.
Tahap – tahap  pengkajian  dalam  tinjauan teori sudah di aplikasikan oleh penulis. Data keluhan utama  yang  di  temukan  di tinjauan  teori  yaitu  nyeri
akut  pada  operasi  sectio  caesarea  sama  dengan yang  di  temukan  dengan  kasus,  pengkajian  pada tanggal  1  Desember  2021  didapatkan  hasil  Ny.S mengatakan nyeri bertambah ketika bergerak, nyeri terasa disayat dan perih, nyeri terasa di luka operasi yaitu  perut  bagian  bawah,  skala  nyeri  6,  nyeri sedang,  secara  objektif  pasien  dapat  menunjukan lokasi  nyeri,  masih  merespon  dan  dapat  mengikuti instruksi  yang  diberikan.  Pasien  mengatakan rentang  gerak  terbatas  karena  mobilisasi  masih tahap  miring  kanan  dan  kiri  sebagai  perawatan pasca penggunaan anastesi spinal saat operasi sc, pola  aktifitas  sehari-hari  seperti  makan,  minum, mandi,  gosok  gigi  ditempat  tidur  dibantu  perawat dan  keluarga.  Terdapat  luka  operasi  yaitu  perut bagian  bawah  kurang  lebih  20  cm,  pemeriksaan TTV:  TD  115/75  mmhg,  N  90  x/m,  RR  20  x/m,  S 37,7°C. Tidak ada kesenjangan antara teori dengan fakta.
Diagnosis  yang  muncul  disusun  prioritas berdasarkan  kebutuhan  dasar  manusia  menurut Maslow. Pada studi ini, diagnosa yang muncul yaitu, (1) nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik;  (2)  gangguan  mobilitas  fisik  berhubungan dengan program pembatasn gerak; (3) resiko infeksi dengan faktor kerusakan integritas kulit.
Setelah  diprioritaskan  kemudian  disusun rencana   keperawatan  yang  mengacu  pada  teori yang  ada,  namun  disesuaikan  dengan kasus  yang ada  dan  lebih  banyak  melihat  dari  kondisi  klien, sarana  dan  prasarana  serta  sumber  daya  dari  tim kesehatan.  Diagnosa  utama  untuk  diberikan implementasi  keperawatan  dalam  studi  ini  yaitu nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen  pencedera
fisik  dengan  fokus  intervensi  manajemen  nyeri (I.08238):  (1)  Identifikasi  lokasi,karakteristik,durasi, frekuensi,  kualitas,intensitas  nyeri;  (2)  Identifikasi skala  nyeri;  (3)  Identifikasi  respon  non  verbal;  (4) Identifikasi factor yang memperberat dan meringankan  nyeri;  (5)  Berikan  teknik  non farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri;  (6)  Kontrol lingkungan  yang  memperberat  rasa  nyeri;  (7) Jelaskan  penyebab,  periode  dan  pemicu  nyeri;  (8) Jelaskan  strategi  meredakan  nyeri;  (9)  Anjurkan memonitor  nyeri  secara  mandiri;  (10)  Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
Pada  tahap pelaksanaan  ini,  pada dasarnya disesuaikan  dengan  susunan  perencanaan  serta asuhan  keperawatan  yang  diberikan  pada  klien difokuskan dan penanganannya bersifat menyeluruh. Dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan  ini, penulis  melibatkan  klien,  keluarga  dan  tim kesehatan  lain  sehingga  dapat  bekerjasama  dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien.
Implementasi  yang  diberikan  untuk  tiap diagnosis  pada  pasien  yaitu  disesuaikan  dengan kondisi  pasien  kelolaan  yang  diberikan  asuhan keperawatan oleh kelompok berdasarkan intervensi keperawatan yang telah ditentukan.
Implementasi keperawatan dilakukan selama tiga  hari.  Implementasi  diberikan  pada  pasien berdasarkan  intervensi  yang  telah  ditentukan dengan berpedoman pada panduan SDKI SLKI SIKI PPNI    namun  implementasi  difokuskan  pada tindakan  pemberian  terapi  aroma  lavender,  respon yang  ditunjukkan  setelah  dilakukan  tindakan pemberian terapi aroma lavender untuk mengurangi nyeri  terlihat  pengaruhnya,  dibuktikan  dengan
penurunan  skala  nyeri,  kebutuhan  mobilisasi  dini dan resiko infeksi tidak terjadi.
Tahap  evaluasi  adalah  menilai  keberhasilan asuhan keperawatan yang telah dilakukan berdasarkan tujuan yang telah ditetapkan. Dari tiga diagnosa  keperawatan  yang  telah  ditegakkan, implementasi  yang  telah  dilakukan  sesuai dengan rencana  tindakan  keperawatan  maka  didapatkan hasil yang telah dicantumkan dalam evaluasi.
Fokus  evaluasi  dalam  studi  ini  adalah melihat keefektifan pemberian aromaterapi lavender pada  diagnosa  nyeri  akut  berhubungan  dengan agen  pencedera  fisik. Subyektif :    (1) pasien mengatakan nyeri pada luka operasi berkurang; (2) pasien  mengatakan  nyeri  masih  terasa  sedikit  saat bergerak;  (3)  pasien  mengatakan  nyeri  terasa disayat dan pedih; (4) pasien mengeluh nyeri terasa di  luka  operasi  yaitu  perut  bagian  bawah;  (5)  skala nyeri  3  ringan  (0-10);  (6)  pasien  mengatakan  nyeri muncul hilang timbul terutama saat pasien bergerak. Obyektif: (1) pasien tampak rileks; (2) terdapat luka bekas  operasi  diperut  bagian  bawah;  (3)  TTV,  TD: 115/70  mmHg,  S:  36,5°C,  N  80  x/m. Analisa:
Masalah  keperawatan  belum  teratasi. Planing:
Pertahankan intervensi.
Nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen cedera  fisik  belum  teratasi,  diagnosis  lain  yang ditegakkan  teratasi,  tidak  ada  kendala  berarti selama penulis  melakukan  asuhan  keperawatan, terutama  pemberian  terapi  aroma  lavender.  Terapi ini terbukti  dapat menurunkan  intensitas  nyeri  pada ibu setelah operasi SC.
SIMPULAN DAN SARAN
Setelah  dilakukan  pengkajian  didapatkan data  pasien  mengatakan  nyeri  bertambah  ketika bergerak,  nyeri  terasa  disayat  dan  perih,  nyeri terasa  di  luka  operasi  yaitu  perut  bagian  bawah, skala  nyeri  6,  nyeri  sedang,  secara  objektif  pasien dapat  menunjukan  lokasi  nyeri,  masih  merespon dan  dapat  mengikuti  instruksi  yang  diberikan. Pasien  mengatakan  rentang  gerak  terbatas  karena mobilisasi  masih  tahap  miring  kanan  dan  kiri sebagai  perawatan  pasca  penggunaan  anastesi spinal  saat  operasi  sc,  pola  aktifitas  sehari-hari seperti  makan,  minum,  mandi,  gosok  gigi  ditempat tidur  dibantu  perawat  dan  keluarga.  Terdapat  luka operasi  yaitu  perut  bagian  bawah  kurang  lebih  20 cm, pemeriksaan TTV: TD 115/75 mmhg, N 90 x/m, RR 20 x/m, S 37,7°C.
Setelah  pengkajian  dilakukan,  didapatkan tanda-tanda  yang     dikelompokkan  menjadi  data subjektif  dan  objektif  kemudian  melakukan  analisa data  Diagnosa  keperawatan  primer  yang  muncul adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik, gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan program  pembatasn  gerak  dan  resiko  infeksi dengan faktor kerusakan integritas kulit.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  (2018). Profil  Kesehatan  Indonesia. Retrieved February 1, 2022, from . http://www.depkes.go.id/resources/download/i nfoterkini/materirakorpop%0A2018/hasil Riskesdas202018.pdf
Freytisia, P. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Ibu Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Ruang Mawar  RSUD  Aw  Sjahranie  Samarinda .
Poltekes Kemenkes Kaltim.
Frima.  (2019). Analisis  Praktik  Keperawatan Pemenuhan  Rasa  Nyaman  Nyeri  Dengan Relaksasi  Benson  Pada  Pasien  Post  Operasi Sectio  Caesarea  (KIAN) .  STIKES  Perintis Padang.
Haslin, S. (2018). Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada Persalinan  Primigravida  Kala  I  Fase  Aktif  Di Klinik  Pratama  Tanjung  Kec.  Deli  Tua  Tahun 2018 .  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  RI
Medan.
Jannah, N. (2017). Manajemen Asuhan Kebidanan
Intranatal  Care  Gestasi  38-40  Minggu  Dengan Asuhan Persalinan Normal .
Mitayani.  (2016). Analisa  Indikasi  Dilakukan Persalinan  Sectio  Caesarea  Di  RSUP  Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pransiska.  (2017). Terapi  Penurunan  Nyeri  Pada Pasien Post Sectio Caesarea . Salemba Medika. Utami,  N.  (2017).  Pemberdayaan  Kader  Desa  dan Tokoh Masyarakat dalam Implementasi Strategi Deteksi  Dini  Kasus  Malnutrisi  Anak  Balita  di Desa  Bukit  Karangasem. Jurnal  Udayana Mengabdi , 1. (2), 23 – 25.