Volume 6, Nomor 1, Juli 2020                                   Segera Bergerak sebagai Cara Menyembuhkan Cedera ...

## SEGERA BERGERAK SEBAGAI CARA MENYEMBUHKAN CEDERA SETELAH OPERASI SC
Muji Lestari 1 , Fahry Amal 1 
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jayapura
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2019-06-21 Revised : 2020-05-08 Accepted : 2020-07-12

## Keywords:
Sectio Caesarea Postpartum Early Mobilization One  indicator  of  the  Public  Health  level  in  a  country,  including  Indonesia,  is  the Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR). Maternal death can be caused by many factors such as the labor process, especially labor by Caesarean Section (CS). Ironically,  childbirth  through  SC  is  now  more  and  more  chosen  compared  to  normal (vaginal)  delivery,  especially in  big  cities.  CS  childbirth,  in  addition  to  increasing  the risk of death, can also be one cause of infection if treatment was in the right way. CS seams have a risk of infection during the healing process, if not handled properly and correctly  will  cause  many  problems,  immediately  or  health  problems  that  arise  later. Immediately  moving  is  a  way  to  speed  healing,  if  this  is  not  done,  it  can  cause  an increase in body temperature due to a bad uterus so that the rest of the blood cannot be removed  and  causes  infection.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the correlation  of  moving  immediately  in  postpartum  mothers  with  CS  childbirth  on  the process of wound healing in postpartum CS. The study design was observational with a cross-sectional design. The number of patients who delivered CS in the puerperal room of Abepura General Hospital in May 2017 was the population in this study. The samples were 33 postpartum women who caesarean sections in the postpartum room of Abepura General Hospital in May 2017. The sampling technique is an accidental sampling. Data were  analyzed  using  chi-square  statistical  tests.  11  respondents  did  not  move immediately and 22 respondents who immediately moved. The results showed that there was a relationship between immediate movement and recovery rate, α = 0,000 <0.05. Moving immediately is a way to heal an injury after CS surgery. Kata Kunci: Sectio Caesarea Postpartum Segera Bergerak Satu penanda Level Kesehatan Masyarakat di suatu negara, termasuk Indonesia adalah Angka  Kematian  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Kematian  ibu  bisa disebabkan  oleh  banyak  faktor,  salah  satunya  adalah persalinan,  khususnya  persalinan dengan  cara  Sectio  Caesarea  (SC).  Ironisnya  persalinan  dengan  cara  SC  sekarang  ini semakin  banyak  dipilih  dibandingkan  dengan  persalinan  normal  (pervaginam), khususnya  di  kota-kota  besar.  Persalinan  dengan  cara  SC,  selain  dapat  meningkatkan resiko  kematian  juga  dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  infeksi  jika  perawatan dilakukan  secara  tidak  benar.  Jahitan  seksio  caesarea  memiliki  risiko  infeksi  selama proses  penyembuhan,  jika  tidak  ditangani  secara  benar  dan  tepat  akan  menimbulkan banyak  masalah,  baik  yang  segera  maupun  masalah  yang  muncul  kemudian.    Segera bergerak  adalah  cara  untuk  mempercepat  penyembuhan,  jika  hal  ini  tidak  dilakukan maka  dapat  menyebabkan  peningkatan  suhu  tubuh  karena  adanya  rahim  yang  buruk sehingga  sisa  darah  tidak  dapat  dikeluarkan  dan  menyebabkan  infeksi.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  korelasi segera  bergerak  pada  ibu post  partum dengan sectio caesarea (SC) terhadap proses penyembuhan luka SC post partum. Desain penelitian  adalah  observasional  dengan  rancangan  cross  sectional.  Pasien  yang melahirkan SC di ruang nifas Rumah Sakit Umum Abepura pada Mei 2017 berjumlah 33  orang  adalah  populasi  dalam  penelitian  ini.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah semua postpartum sectio caesar di ruang postpartum Rumah Sakit Umum Abepura pada Mei  2017  yang  berjumlah  33  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  accidental sampling. Data dianalisis menggunakan uji statistik chi square. Ada 11 responden yang tidak  segera  bergerak  dan  22  responden  yang  segera  bergerak.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  segera  bergerak  dengan  tingkat  pemulihan, α=0,000 <0,05. Segera bergerak merupakan cara untuk menyembuhkan cedera setelah operasi SC.
 Corresponding Author:
Fahry Amal Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jayapura Telp. 082198581919 Email: fachry2380@gmail.com

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 1, Juli 2020, pp. 16 – 19 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m

## PENDAHULUAN
Menurut Word  Health  Organization (WHO) jumlah Ibu yang melahirkan
menggunakan cara sectio caesarea cukup besar yaitu  sekitar  10%  sampai  15%  dari  semua proses  persalinan  (WHO,  2010),  Riskesdas tahun  2010  menunjukkan persentase  persalinan dengan sectio  caesarea di  Indonesia  masih besar yaitu 15,3%, Riset Kesehatan Dasar 2013 jumlah ibu yang melahirkan dengan metode SC sebanyak 9,8%.
Data RS Abepura menunjukkan jumlah pasien  yang  melahirkan  dengan  metode  SC selama  kurun  waktu  2014  sejumlah  696  orang, tahun  2015  489  orang  dan  tahun  2016  369 orang,  meskipun  terjadi  penurunan,  tetapi jumlahnya masih cukup besar. Jumlah ibu yang melahirkan  dengan  metode  SC  cenderung meningkat  setiap  tahunnya.  Hasil  investigasi yang  paling  baru  memperlihatkan  ibu-ibu  yang melahirkan  dengan  metode  SC  derajatnya melonjak hampir dua kali lipat dari tahun 2000 hingga  2015,  di  warsa  2000  sebesar  12  persen menjadi  21%  di  warsa  2015  (CNN  Indonesia, 2018).
Hasil  penelitian  (Rahmawati,  et.al, 2018) menunjukkan terdapat hubungan mobilisasi dini, hal serupa juga didapatkan oleh (Simangunsong,  et.al,  2018)  dan  (Siagian,  et.al 2019)  dalam  penelitian  mereka.  Maksud  riset ini ialah memahami jalinan mobilisasi dini atas pemulihan cedera bedah cesar.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Bentuk  penyelidikan  adalah  survei  dengan rancangan potong lintang.

## Lokasi dan waktu penelitian
Penyelidikan  dilakukan  pada  RSUD  Abepura Jayapura Mei 2017.

## Populasi dan sampel
Komunitas  penyelidikan  yaitu  perempuan yang bersalin  dengan  cara  SC  pada  bagian  nifas  RS Abepura  pada  Bulan  Mei  2017  sebanyak  33 orang,  sedangkan  sampelnya  adalah  seluruh perempuan  yang  bersalin  dengan  cara  SC  pada bagian  nifas  RS  Abepura  sebanyak  33  orang, metode penentuan keterwakilan adalah aksidental sampling.

## Pengambilan data
Alat  pengambilan  informasi  adalah  lembar observasi terstandarisasi untuk menilai kesembuhan  luka  dan  mobilisasi  dini  pada pasien  SC.  Peneliti  melakukan  observasi  pada sampel  dan  memberikan  tanda  (√)  sesuai dengan hasil pengamatan.

## Pengerjaan serta Penjabaran Data
Data  dikerjakan  memakai  software  SPSS ver.16, dites menggunakan Chi Square .

## HASIL PENELITIAN
Hubungan  segera  bergerak  atas  penyembuhan cedera  paska  operasi  SC  diuraikan  sebagai berikut:

## Tabel 1. Korelasi Segera Bergerak atas Tingkat Kesembuhan Cedera (Fase Inflamasi) SC pada Ruang Nifas RS Abepura
Segera bergerak Tingkat kesembuhan Total Ρ Tidak sembuh Sembuh n % n % n % 0.000 Tidak  segera bergerak 11 100 0 0.0 11 100.0 Segera bergerak 1 4.5 21 95.4 22 100.0 Jumlah 12 36.3 21 63.7 33 100.0
Tabel  1  menunjukkan  terdapat  11 (100%)  responden  yang  tidak  mobilisasi  dini dan  juga  tidak  sembuh  serta  tidak  ada  (0.0%) responden  yang  sembuh.  Terdapat  1  (4.5%) responden  yang  mobilisasi  dini  dan  tidak sembuh  serta  21  (95.4%)  responden  yang melakukan mobilisasi dini dan sembuh, hasil uji
statistik  menunjukkan  terdapat  korelasi  segera bergerak  atas  tingkat  kesembuhan  cedera  nilai α= 0.000< 0.05.

## PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  terdapat  11 (100.0%)  subjek  penelitian  yang  tidak  segera
bergerak  dikarenakan  masih  muda  dan  masih mengatakan  sakit  pada  daerah  luka  insisi  pasca bedah, sehingga responden tersebut belum mau segera  bergerak  secara  teratur,  terdapat  21 (95,4%) subjek penelitian yang segera bergerak secara  teratur,  dikarenakan  responden  tersebut sudah  paham  dan  mengerti  tentang  mobilisasi dini, dan kebanyakan responden tersebut bukan pertama  kali  melahirkan  melainkan  melahirkan anak kedua dan ketiga.
Produk uji coba statistik memperlihatkan    korelasi  segera  bergerak  atas kesembuhan  luka  SC α =0.000<0.05.  Produk pengkajian  tersebut  sejalan  dengan  hasil pengkajian  (Widia,  2017),  dalam  pengkajian tersebut didapatkan hasil bahwa setengah (55%) subjek  penelitian  segera  bergerak,  adapun sisanya (45%) tidak segera bergerak, temuan ini serupa  produk  pengkajian  (Nadiya  &  Mutiara, 2018) yang mendapatkan mayoritas pasien yang sembuh  dari  luka  pasca  SC  adalah  yang melakukan mobilisasi dini.
Mobilisasi dini dapat menjadi penyebab sembuhnya  luka  SC  karena  segera  bergerak dapat    menghambat  arus  darah  tidak  lancar. Arus  darah  yang  tersumbat  dapat  membuat thrombosis  vena  dalam  (deep  vein  trombosis) serta mengakibatkan  kontaminasi. Segera bergerak  adalah  salah  satu  faktor  luar  selain pemeliharaan  cedera.  Faktor    dari  dalam    yaitu kebiasaan makan atau corak makanan memiliki akibat  terhadap  kelancaran    kepulihan  cedera perineum (Manuaba, 2015). Hal tersebut serupa hasil  pengkajian  (Ditya,  et.al,  2016),  juga sejalan dengan hasil penelitian (Widia, 2017).
Salah satu faktor yang dapat menghambat  sembuhnya  luka  SC  adalah umur. Seseorang  yang  berumur  >35  tahun  biasanya akan susah untuk segera sembuh setelah operasi SC.  Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini berumur di bawah 35 tahun, hanya ada 8 orang responden  yang  umurnya  >31  tahun.  Produk pengkajian  (Simangunsong,  et  al,  2018)  juga menemukan hal serupa. Produk pengkajian juga memperlihatkan  subjek  penelitian  sebesar  67% dan  hanya  33%  responden  yang  tidak  segera bergerak  dan  hal  tersebut  berkorelasi  dengan kesembuhan  luka.  Produk  penelitian  tersebut sesuai dengan produk penelitian  (Siagian, et al, 2019).  Dalam  penelitiannya  (Sihombing,  et.al, 2017)  menemukan  bahwa  dari  segi  status kesehatan,  umur  >35  tahun  merupakan  salah satu faktor pendorong kejadian operasi SC pada ibu.  Produk  pengkajian  tersebut  serupa  produk
pengkajian  (Ferinawati  &  Hartati,  2019)  yang mendapatkan  pasien  yang  sembuh  dari  luka post  SC  adalah  mereka  yang  melakukan mobilisasi  dini  dan  responden  yang  melakukan itu adalah mereka yang mayoritas berumur < 35 tahun, juga serupa produk pengkajian (Rahmawati, et.al, 2018) bahwa segera bergerak  dilakukan  oleh  subjek  penelitian berusia 20 – 35 tahun.
Produk  pengkajian  ini  serupa  produk pengkajian Hartati dalam (Rahma & Kamsatun, 2018)  yang  menyatakan  bahwa  penyebab segera bergerak adalah umur, jumlah anak yang telah  dilahirkan,  jenjang  pendidikan,  aktivitas, derajat sakit, faktor lain adalah pengalaman SC, wawasan, dorongan, dan dorongan berita. Hasil pengkajian  (Mitrawati  Tia,  Andoko,  2015) terhadap  durasi  pemulihan  cedera  penderita yang  segera  bergerak  menemukan  hasil  bahwa yang  melakukan  mobilisasi  dini  rata-rata lukanya  sembuh  di  hari  keempat,  sementara yang  tidak  melakukan  mobilisasi  dini  lukanya rata-rata sembuh di hari keenam.
Segera  bergerak  bukan  saja  memacu pemulihan cedera perineum melainkan mengembalikan keadaan fisik ibu jika dilakukan  dengan  betul  dan  cocok.  Segera bergerak  dapat  mencegah  arus  darah  tersendat. Tersendatnya    arus  darah  bisa  menyebabkan terjadinya  thrombosis  vena  dalam  (deep  vein trombosis)  dan  mengakibatkan  kontaminasi. Segera  bergerak  adalah  salah  satu  faktor  luar selain  pemeliharaan  cedera.  Faktor    dari  dalam yaitu  kebiasaan  makan  atau  corak  makanan memiliki akibat terhadap kelancaran  kepulihan cedera perineum (Manuaba, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Segera bergerak merupakan cara untuk menyembuhkan cedera setelah operasi. Disarankan  kepada  pihak  RS  untuk  melakukan sosialisasi  yang  lebih  intens  kepada  pasien  dan keluarganya  tentang  pentingnya  melakukan mobilisasi dini.

## DAFTAR PUSTAKA
CNN  Indonesia.  (2018).  Kelahiran  dengan Operasi  Sesar  Meningkat  di  Dunia.
Retrieved from https://www. cnnindonesia .com/ gaya- hidup/20181015152 743-255-338590/ kelahiran- dengan- operasi-sesar- meningkat- di-dunia
Ditya,  W.,  Zahari,  A.,  &  Afriwardi,  A.  (2016).
Hubungan Mobilisasi Dini dengan Proses
Penyembuhan  Luka  pada  Pasien  Pasca Laparatomi  di  Bangsal  Bedah  Pria  dan Wanita  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 5 (3),  724–
729. https://doi.org/ 10.25077/jka. v5i3.608
Ferinawati,  &  Hartati,  R.  (2019).  Hubungan
Mobilisasi  Dini  Post  Sectio  Caesarea Dengan  Penyembuhan  Luka  Operasi  Di Rsu  Avicenna  Kecamatan  Kota  Juang Kabupaten Bireuen. Journal of Healthcare  Technology  and  Medicine , 5 (2), 318–329. https://doi.org/
10.33143/jhtm.v5i2.477.
Manuaba,  I.  Bagus.  Gde.  (2015). Pengantar Kuliah Obtetri . Jakarta: EGC.
Mitrawati  Tia,  Andoko,  H.  D.  (2015).
Hubungan Mobilisasi Dini Dengan
Lamanya  Penyembuhan  Luka  Pasien. Kesehatan Holistik , 9 (2), 71–75.
Nadiya,  S.,  &  Mutiara,  C.  (2018).  Hubungan Mobilisasi  Dini  Post  Sectio  Caesarea
(SC) dengan Penyembuhan Luka Operasi di  Ruang  Kebidanan  RSUD  dr.  Fauziah
Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen. Journal of Healthcare
Technology  and  Medicine , 4 (2),  187. https://doi.org/10.33143/jhtm.v4i2.216
Rahma,  W.  F.,  &  Kamsatun,  K.  (2018).
Mobilisasi Dini Ibu Post Sectio Caesarea Di  Rsud  Soreang. Jurnal  Ilmu  Dan
Teknologi  Kesehatan , 5 (2),  149–163. https://doi.org/10.32668/jitek.v5i2.5 Rahmawati,  D.,  Rinda,  A.,  &  Wahyuni,  M.
(2018). Hubungan Mobilisasi Dini Dengan  Penyembuhan  Luka  Post  sectio caesarea  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah H.  Badaruddin  Tanjung  Tahun  2017. Dinamika Kesehatan , 9 (1), 511–525.
Siagian,  N.  A.,  Nusaibah,  S.,  &  Manalu,  A.  B.
(2019). Hubungan Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio Cesaria. Jurnal Penelitian Keperawatan , 2 (1),  14–17.  Retrieved from http://ejournal. delihusada.
ac.id/index.php/JPKM
Sihombing, N., Saptarini, I., Sisca, D., & Putri, K.  (2017).  Determinan  Persalinan  Sectio Caesarea  di  Indonesia  (Analisis  Lanjut Data  Riskesdas  2013). Jurnal  Kesehatan Reproduksi , 8 (1),  63–75.  https://doi.org/
10.22435/kespro.v8i1.6641.63-75
Simangunsong,  R.,  Rottie,  J.,  &  Hutauruk,  M.
(2018). Hubungan Mobilisasi Dini Dengan  Proses  Penyembuhan  Luka  Post Sectio  Caesarea  Di  Rsu  Gmim  Pancaran Kasih  Manado. Jurnal  Keperawatan ,
6 (1).
Widia,  L.  (2017).  Hubungan Antara  Mobilisasi Dini  Dengan  Proses  Penyembuhan  Luka Rupture  Perineum  Pada  Fase  Proliferasi Ibu  Post  Partum. Dinamika  Kesehatan , No. 1 (1), 25–32.