## PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN PENURUNAN BERAT BADAN IBU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TENAYAN RAYA PEKANBARU

## Desti Puswati
STIKES Payung Negeri Pekanbaru E-mail: destipus@ymail.com
Abstract: Breast feeding as a natural food is the best food that can be provided by a new mother to child birth. In addition to compositions suitable  for  infant  growth  and  development  which  changes  with baby's needs at any time. It also contains protective substances that can  prevent  infants  from  various  infectious  diseases.  Breastfeeding also  has  a  tremendous  emotional  effect  which  affects  the  inner relationship  of  mother  and  child  and  mental  development  of  the child. This study aims to determine the relationship exclusive breast feeding with lower maternal weight in the working area of the health center  Tenayan  Raya,  Pekanbaru.This  type  of  research  is quantitative  research  with  correlation  analysis  research  design. Accidental sampling technique is used. The collection of data using primary  data  and  questionnaires  measuring  devices.  Based  on  this research, the majority of respondents who gave exclusive breast milk that is 63 people (76%) and respondents who experienced weight loss of 59 people (71%), with x 2 square test count (13) > x 2 table (3.84). There  is  a  relationship  between  exclusive  breastfeeding  with  lower maternal weight.

## Kata Kunci : ASI eksklusif, berat badan, obesitas, resiko

## PENDAHULUAN
Air susu ibu (ASI) sebagai makanan alamiah merupakan makanan yang  terbaik  yang  dapat  diberikan  oleh  seorang  ibu  kepada  anak  yang baru dilahirkannya. Selain komposisinya sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan  bayi  yang  berubah  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi  pada setiap saat, ASI juga mengandung zat pelindung yang dapat menghindari bayi  dari  berbagai  penyakit  infeksi.  Pemberian  ASI  juga  mempunyai pengaruh emosional yang luar biasa yang mempengaruhi hubungan batin ibu  dan  anak  serta  perkembangan  jiwa  si  anak.  Demikian  juga,  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  menyusui  dengan  penjarangan kelahiran. 1
ASI eksklusif, menurut WHO, merupakan pemberian ASI saja pada bayi  sampai  usia  6  bulan  tanpa  tambahan  cairan  ataupun  makanan  lain. ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. Pemberian ASI eksklusif dianjurkan  oleh  pedoman  internasional  yang  didasarkan  pada  bukti ilmiah tentang manfaat ASI, baik bagi bayi, ibu, keluarga, maupun negara. Penelitian  yang  dilakukan  di  Dhaka,  pada  1667  bayi  selama  12  bulan mengatakan  bahwa  ASI  eksklusif  dapat  menurunkan  resiko  kematian akibat infeksi saluran nafas akut dan diare. 2
Dipandang  dari  sudut  ekonomi,  pemberian  ASI  juga  sangat menguntungkan,  baik  bagi  ibu,  keluarga,  maupun  untuk  negara.  Akhir- akhir ini banyak dilaporkan kasus-kasus gizi buruk pada anak balita dari berbagi provinsi di Indonesia. Yang lebih memprihatinkan adalah bahwa 11.7% dari gizi buruk itu terdapat pada bayi berumur kurang dari 6 bulan. Hal ini tidak perlu terjadi jika ASI diberikan secara baik dan benar, oleh karena  ASI  saja  dapat  mencukupi  seluruh  kebutuhan  bayi  sampai  bayi berusia  6  bulan.  Setelah  enam  bulan  sampai  dengan  usia  12  bulan,  ASI saja memenuhi kebutuhan bayi sebanyak 60-70% sehingga walaupun bayi memerlukan  makanan  selain  ASI,  ASI  juga  lebih  mudah  dan  lebih  cepat mengembalikan berat badan ibu seperti ke sebelum hamil. 3
Penelitian  terbaru  menemukan  bahwa  aktivitas  menyusui  secara eksklusif  dapat  membantu  para  ibu  yang  baru  melahirkan  untuk mengembalikan berat badannya. Menyusui eksklusif membantu para ibu menurunkan  berat  badan  yang  terjadi  selama  kehamilan  dengan  lebih cepat dibanding mereka yang tidak menerapkan ASI eksklusif. Pada saat hamil,  badan  bertambah  berat,  selain  karena  ada  janin,  juga  karena penimbunan lemak pada tubuh, Cadangan lemak ini sebetulnya memang
disiapkan  sebagai  sumber  tenaga  dalam  proses  produksi  ASI.  Dengan menyusui,  tubuh  akan  menghasilkan  ASI  lebih  banyak  lagi  sehingga timbunan  lemak  yang  berfungsi  sebagai  cadangan  tenaga  akan  terpakai. Jika  timbunan  lemak  menyusut,  berat  badan  ibu  akan  cepat  kembali  ke keadaan seperti sebelum hamil. 4
Temuan yang dipublikasikan The International Breastfeeding Journal , menyebutkan,  selama  4  minggu  pertama  setelah  melahirkan,  ibu  yang menggabungkan  ASI  dengan  susu  formula  mengalami  penurunan  berat badan yang lebih banyak dibanding ibu yang memberikan ASI eksklusif. Namun kondisi ini berbalik setelah periode 8 hingga 12 minggu. 5
Membandingkan  hilangnya  berat  badan  dengan  berat  badan sebelum  hamil,  ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif  menurunkan  berat badan  lebih  banyak  pada  periode  2,  4,  8,  dan  12  minggu  setelah melahirkan  dibanding  ibu  yang  menggabungkan  ASI  dengan  susu formula.  Dalam  persentase  penurunan  berat  badan  ini  secara  statistik sangat signifikan terjadi pada ibu ASI eksklusif dan tidak pada kelompok ibu  yang  lain.  Penurunan  berat  badan  ini  terbukti,  meskipun  asupan kalori  pada  ibu  menyusui  lebih  tinggi  dan  aktivitasnya  lebih  rendah dibanding dengan yang tidak. 6
Berdasarkan  data  terakhir  pada  tahun  2010,  di  kota  Pekanbaru terdapat  5.153  ibu  yang  tersebar  pada  19  Puskesmas.  Puskesmas  yang memperoleh  pencapaian  tertinggi  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  yaitu Puskesmas  Tenayan  Raya  80.97%  dan  yang  terendah  yaitu  Puskesmas Payung Sekaki 13.43%. 7
Tulisan  ini  merupakan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas Tenayan Raya  Pekanbaru  pada  bulan  Desember  2010  sampai dengan Juli 2011. Jenis penelitian adalah kuantitatif, menggunakan desain analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional, yaitu  suatu  metode penelitian untuk melihat hubungan antara variabel bebas pemberian ASI eksklusif  dan  variabel  terikat  yaitu  turunnya  berat  badan  ibu  di Puskesmas  Tenayan  Raya  Tahun  2011.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  yang  menyusui  dan  yang  mempunyai  bayi  berumur kurang dari 0-11 bulan yang berjumlah 492 orang. 8 Sampel berjumlah 83 orang  yang  diambil  dengan  teknik accidental  sampling, yakni  teknik pengambilan  sampel  dengan  mengambil  kasus  atau  responden  yang kebetulan ada atau tersedia dalam Puskesmas Tenayan Raya. 9
Alat  ukur  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data  adalah lembar cheklis yang berupa sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk  memperoleh  informasi  dari  responden  mengenai  laporan  tentang pribadi atau hal-hal yang diketahui. Alat ukur terdiri dari 2 bagian yaitu:
bagian pertama berisi ASI Eksklusif. Yaitu variabel dengan menggunakan jawaban Ya diberi nilai 1 dan Tidak diberi nilai 0 serta menimbang berat badan ibu sebelum hamil dan berat badan setelah melahirkan. Jika berat badan  naik  dari  sebelum  hamil  diberi  nilai  0  dan  jika  berat  badan  sama seperti sebelum hamil diberi nilai 1. 10
Data  yang  diperoleh  diolah  secara  manual.  Setelah  dikumpulkan dipilih  dengan  langkah-langkah Editing,  Coding,  Cleaning, dan Tabulasi. Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis univariat dan  analisis bivariat. Analisis univariat digunakan  untuk  mengetahui  gambaran  persentase masing-masing variabel penelitian yaitu variabel pemberian ASI Eksklusif dan  variabel  turunnya  berat  badan  ibu  dengan  menggunakan  distribusi frekuensi. 11 Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan variabel x  (pemberian  ASI  Eksklusif)  dan  variabel  y  (turunnya  berat  badan  ibu) yang  mempunyai  jenis  data  kagorikal  (ordinal  dan  ordinal)  sehingga  uji yang digunakan adalah chi square dengan   = 0,1 dan tingkat kepercayaan
( confident interval ) 90 %. 12
Etika  penelitian  keperawatan  merupakan  masalah  yang  sangat penting  dalam  penelitian,  mengingat  penelitian  keperawatan berhubungan  langsung  dengan  manusia.  Masalah  etika  yang  harus diperhatikan  antara  lain  adalah Informed  Consent  ( Lembar  Persetujuan), Anatomy ( Tanpa Nama), dan kerahasiaan ( Confidentiality)

## PEMBAHASAN DAN HASIL PENELITIAN ASI Eksklusif
ASI  Eksklusif  adalah    pemberian  ASI  saja  pada  bayi,  tanpa makanan  dan  minuman  lain,  sejak  lahir  sampai  usia  6  bulan  tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain. ASI dapat diberikan sampai bayi berusia  2  tahun. 13 ASI  eksklusif  dikatakan  sebagai  pemberian  ASI  secara eksklusif  saja,  tanpa  tambahan  cairan  seperti  susu  formula,  jeruk,  madu, air  teh,  air  putih  dan  tanpa  tambahan  makanan  padat  seperti  pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan tim. 14
Menurut  Atikah, 15 ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi produksi  ASI,  yaitu  frekuensi  penyusuan,  berat  lahir,  umur  kehamilan saat  melahirkan,  usia  dan  paritas,  stres  dan  penyakit  akut,  konsumsi rokok, konsumsi alkohol, pil kontrasepsi.
Banyak  ibu  yang  merasa  bahwa  susu  formula  sama  baiknya,  atau malah lebih baik, dari pada ASI sehingga mereka cepat menambah susu formula  bila  merasa  ASI  kurang.  Petugas  kesehatan  pun  masih  banyak yang tidak memberikan informasi pada saat pemeriksaan kehamilan atau ketika  memulangkan  bayi.  Informasi  yang    perlu  diberikan  kepada  ibu
hamil atau ibu menyusui antara lain: Pertama , defekasi bayi pada minggu- minggu  pertama  adalah  encer  dan  sering,  sehingga  dikatakan  bayi menderita  diare.  Seringkali  petugas  kesehatan  menyuruh  menghentikan menyusui, padahal sifat defekasi bayi yang mendapat kolostrum memang demikian  karena  bersifat  sebagai  laktasi.  ASI  belum  keluar  pada  hari pertama  sehingga  ibu  merasa  bayinya  perlu  diberikan  minuman  lain, padahal  bayi  yang  lahir  cukup  bulan  dan  sehat  mempunyai  persediaan kalori  dan  cairan  yang  dapat  membuatnya  bertahan  tanpa  minuman sebelum  ASI  keluar.  Pemberian  susu  formula  ini  dapat  memperlambat pengeluaran ASI karena bayi menjadi kenyang dan malas menyusu.  Perlu diketahui  bahwa  pengeluaran  ASI  oleh  isapan  bayi  dapat  memicu produksi  ASI  sehingga  produksinya  melimpah. Kedua, payudara  yang berukuran  kecil  dianggap  kurang  menghasilkan  ASI,  padahal  ukuran payudara  tidak  menentukan  banyak  sedikitnya  produksi  ASI.  Produksi ASI  tersebut  lebih  ditentukan  oleh  banyaknya  lemak  pada  payudara, sedangkan kelenjar penghasil ASI sama banyaknya pada setiap payudara. Walaupun  payudara  kecil,  namun  produksi  ASI  dapat  tetap  mencukupi apabila manajemen laktasi dilaksanakan dengan baik dan benar. 16

## Manfaat Pemberian ASI
Di  dalam  dunia  kesehatan,  pemberian  ASI  untuk  bayi  sangat dianjurkan dan sudah tidak diragukan lagi manfaatnya, baik bagi si bayi dan ibu, bagi keluarga, bahkan manfaat bagi negara. Untuk bayi, manfaat pemberian ASI, antara lain adalah:  (1) ASI merupakan sumber makanan yang  mengandung  nutrisi  yang  lengkap  untuk  bayi,  (2)  ASI  dapat meningkatkan  daya  tahan  tubuh  bayi  karena  mengandung  berbagai  zat antibody sehingga akan jarang sakit, (3) ASI meningkatkan kecerdasan, (4) Dengan  menyusui  maka  akan  terjalin  rasa  kasih  sayang  antara  ibu  dan bayi,  5)  Sebagai  makanan  tunggal  untuk  memenuhi  semua  kebutuhan pertumbuhan  bayi  sampai  usia  6  bulan,  (6)  Melindungi  anak  dari serangan  alergi,  (7)  Mengandung  asam  lemak  yang  diperlukan  untuk pertumbuhan  otak  sehingga  bayi  lebih  pandai,  (8)  Meningkatkan  daya penglihatan  dan  kepandaian  berbicara,  (9)  Menunjang  perkembangan kepribadian dan kecerdasan emosional.
Bagi  ibu,  manfaat  pemberian  ASI,  antara  lain,  adalah:  (1) Membantu ibu memulihkan diri dari proses persalinannya, (2) Membuat kontraksi  rahim  lebih  cepat  kembali  dan  memperlambat  perdarahan,  (3) Ibu  yang  menyusui  kecil  kemungkinan  menjadi  hamil  dalam  6  bulan pertama  sesudah  melahirkan  (kadar  prolaktin  yang  tinggi  menekan
hormone  FSH  dan  ovulasi),  (4)  Ibu  dapat  mencurahkan  kasih  sayang sepenuhnya pada bayi dan membuat bayi merasa nyaman.
Disamping manfaat seperti disebutkan diatas, bagi ibu yang sudah melahirkan, pemberian ASI dapat menurunkan berat badan yang menjadi “berlebih”  pada  saat  hamil.  Pada  saat  hamil,  badan  bertambah  berat, selain  karena  ada  janin,  juga  karena  penimbunan  lemak  pada  tubuh, Cadangan lemak ini sebetulnya memang disiapkan sebagai sumber tenaga dalam proses produksi ASI.  Dengan menyusui, tubuh akan menghasilkan ASI  lebih  banyak  lagi  sehingga  timbunan  lemak  yang  berfungsi  sebagai cadangan  tenaga  akan  terpakai.  Jika  timbunan  lemak  menyusut,  berat badan ibu akan cepat kembali ke keadaan seperti sebelum hamil. Ibu yang menyusui eksklusif ternyata lebih mudah dan lebih cepat kembali ke berat badan semula seperti sebelum hamil. 17
Manfaat  ASI  bagi  keluarga,  antara  lain,  adalah  karena  mudah dalam  proses  pemberiannya,  mengurangi  biaya  rumah  tangga  karena tidak  perlu  membeli  susu  formula,  dan    dapat  menghemat  biaya  untuk berobat, karena bayi yang mendapat ASI jarang sakit.
Bagi negara, pemberian ASI juga bermanfaat, antara lain karena; (1) merupakan  penghematan  untuk  subsidi  anak  yang  sakit  dan  pemakaian obat-obatan;  (2)  penghematan  devisa  dalam  hal  pembelian  susu  formula dan  perlengkapan  menyusui;  (3)  Mengurangi  polusi;  (4)  Mendapatkan sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas. 18
Disamping manfaat yang disebutkan diatas, pemberian ASI untuk bayi memiliki banyak manfaat lainnya karena mengandung Laktobasilus Bifidus,  Laktoferin,  Lisozim,  Komplemen  C 3 dan  C 4, Faktor  anti streptokokus, antibody, Imunitas Seluler.
Laktobasilus  Bifidus  berfungsi  menguah  laktosa  menjadi  asam laktat  dan  asam  asetat.  Kedua  asam  ini  menjadikan  saluran  pencernaan bersifat  asam  sehingga  menghambat  pertumbuhan  mikroorganisme seperti  bakteri  E.coli  yang  sering  menyebabkan  diare  pada  bayi,  shigela dan  jamur.  Laktoferin  adalah  yang  berkaitan  dengan  zat  besi.  Dengan mengikat zat besi maka laktoferin bermanfaat untuk menghambat kuman tertentu  yaitu  Stafilokokus  dan  E.coli.  Lisozim  adalah  enzim  yang  dapat memecah  dinding  bakteri  (bakteriosida)  dan  antiinflamatori,  bekerja bersama peroksida dan askorbat untuk menyerang E.coli dan salmonela. Komplemen C 3 dan C 4 , walaupun kadarnya dalam ASI rendah, keduanya mempunyai  daya  opsonik,  anafilaktoksik  dan  kemotaktik  yang  bekerja bila diaktifkan oleh IgA dan IgE yang juga terdapat dalam ASI. Faktor anti streptokokus dalam ASI dapat melindungi bayi terhadap infeksi kuman. Antibodi  dalam  ASI    dapat  bertahan  di  dalam  saluran  pencernaan  dan
membuat lapisan pada mukosanya sehingga mencegah bakteri pathogen dan  enterovirus  masuk  ke  dalam  mukosa  usus.  Secara  elektroforetik, kromatografik  dan  radio  immunoassay  terbukti  bahwa  ASI  terutama kolostrum mengandung immunoglobulin yaitu secretory IgA (SIgA), IgE, IgM  dan  IgG.  Sebagai  immunitas  seluler,  ASI  mengandung  sel-sel. Sebagian  besar  (90%)  sel  tersebut  berupa  makrofag  yang  berfungsi membunuh  dan  memfagositosis  mikroorganisme,membentuk  c3  dan c4,lisozim dan laktoferin.
ASI  tidak  menimbulkan  alergi.  Pada  bayi  yang  baru  lahir  sistem IgE belum sempurna. Pemberian susu formula akan merangsang aktivasi site  mini  dan  dapat  menimbulkan  alergi.  ASI  tidak  menimbulkan  alergi. ASI  tidak  menimbulkan  efek  ini.  Pemberian  protein  asing  yang  ditunda sampai umur 6 bulan akan mengurangi kemungkinan alergi ini. 19
Meskipun  diakui  bahwa  pemberian  ASI  sangat  bermanfaat  bagi bayi  dan  ibu,  tetapi  bagi  si  ibu  kemungkinan  mengalami  masalah, umpamanya puting payudara lecet, payudara bengkak, dan mastitis atau abses payudara.

## Permasalahan Berat Badan
Setiap  orang  memerlukan  sejumlah  lemak  tubuh  untuk menyimpan  energi,  sebagai  penyekat  panas,  penyerap  guncangan  dan fungsi lainnya. Kelebihan lemak dalam tubuh menyebabkan kegemukan. Kalau  kelebihannya  masih  dalam  batas  normal  masih  dibolehkan,  tetapi jika  sudah  melebihi  normal  akan  menjadi  obesitas.  Kegemukan  sendiri merupakan  sebuah  masalah  yang  besar  karena  dapat  menyebabkan penyakit.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyatakan kegemukan pidemik  global.  Rata-rata  wanita  memang  memiliki  lemak  yang  lebih banyak  dibandingkan  pria.  Perbandingan  yang  normal  antara  lemak tubuh dengan berat badan adalah sekitar 25-30% pada wanita dan 18-23% pada  pria.  Wanita  dengan  lemak  tubuh  lebih  dari  30%  dan  pria  dengan lemak tubuh lebih dari 25% dianggap mengalami obesitas.
Obesitas  digolongkan  menjadi  3  kelompok;  (1)  Obesitas  ringan : kelebihan berat badan 20-40%; (2) Obesitas sedang : kelebihan berat badan 41-100%; (3) Obesitas berat : kelebihan berat badan >100%.
Obesitas  berat  ditemukan  sebanyak  5%  dari  antara  orang-orang yang gemuk. Perhatian tidak hanya ditujukan kepada jumlah lemak yang ditimbun,  tetapi  juga  kepada  lokasi  penimbunan  lemak  tubuh.  Pola penyebaran  lemak  tubuh  pada  pria  dan  wanita  cenderung  berbeda. Wanita cenderung menimbun lemaknya di pinggul dan bokong, sehingga
memberikan  gambaran  seperti  buah  pir.  Sedangkan  pada  pria  biasanya lemak  menimbun  di  sekitar  perut,  sehingga  memberikan  gambaran seperti  buah  apel.  Tetapi  hal  tersebut  bukan  merupakan  sesuatu  yang mutlak, kadang pada beberapa pria tampak seperti buah pir dan beberapa wanita  tampak  seperti  buah  apel,  terutama  setelah  masa  menopause. Seseorang yang lemaknya banyak tertimbun di perut mungkin akan lebih mudah  mengalami  berbagai  masalah  kesehatan  yang  berhubungan dengan  obesitas.  Mereka  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi.  Gambaran buah pir lebih baik dibandingkan dengan gambaran buah apel.
Untuk  membedakan  kedua  gambaran  tersebut,  telah  ditemukan suatu  cara  untuk  menentukan  apakah  seseorang  berbentuk  seperti  buah apel  atau  seperti  buah  pir,  yaitu  dengan  menghitung  rasio  pinggang dengan  pinggul.  Pinggang  diukur  pada  titik  yang  tersempit,  sedangkan pinggul  diukur  pada  titik  yang  terlebar;  lalu  ukuran  pinggang  dibagi dengan ukuran pinggul. Seorang wanita dengan ukuran pinggang 87,5 cm dan  ukuran  pinggul  115  cm,  memiliki  rasio  pinggang-pinggul  sebesar 0,76.  Wanita  dengan  rasio  pinggang:pinggul  lebih  dari  0,8  atau  pria dengan rasio pinggang:pinggul lebih dari 1, dikatakan berbentuk apel. 20
Obesitas  meningkatkan  risiko  terjadinya  sejumlah  penyakit menahun  seperti;  diabetes  tipe  2  (timbul  pada  masa  dewasa),  tekanan darah  tinggi  (hipertensi),  stroke,  serangan  jantung  ( infark  miokardium) , gagal jantung, kanker (jenis kanker tertentu, misalnya kanker prostat dan kanker usus besar), batu kandung empedu dan batu kandung kemih, gout dan artritis gout, osteoartritis, tidur apneu (kegagalan untuk bernapas secara normal  ketika  sedang  tidur,  menyebabkan  berkurangnya  kadar  oksigen dalam  darah), Sindroma  Pickwickian (obesitas  disertai  wajah  kemerahan, underventilasi dan ngantuk). 21
Lebih  lanjut,  kegemukan  atau  obesitas  juga  berdampak  buruk terhadap  kinerja  otak.  Orang  yang  obesitas  akan  mengalami  perubahan respon  otak  terhadap  berbagai  hal,  termasuk  sifat,  stres  dan  kecerdasan intelektual.
Ada lima perubahan yang terjadi pada otak akibat obesitas, 22 antara lain:

## Obesitas mempengaruhi otak terhadap pilihan makanan.
Penelitian  menunjukkan  bahwa  kenaikan  berat  badan  dapat mempengaruhi  otak  terhadap  kesenangan  akibat  makan  makanan berlemak  atau  tinggi  gula.  Sehingga  seseorang  yang  menderita kegemukan  lebih  menginginkan  makanan  tersebut  daripada  ketika dirinya  sedang  dalam  keadaan  kurus.  Dalam  sebuah  penelitian  yang
diterbitkan  dalam  Journal  of  Neuroscience,  para  peneliti  memindai  otak wanita  saat  minum  milkshake.  Otak  mengaktifkan  daerah  yang  dikenal dengan  striatum  ketika  minum  minuman  manis.  Setengah  tahun kemudian,  para  peneliti  mengulangi  percobaan  pada  wanita  yang  sama dan  beberapa  di  antaranya  telah  mengalami  peningkatan  berat  badan. Respon striatum diketahui lebih cepat pada otak wanita yang lebih gemuk daripada wanita yang kurus.

## Obesitas dapat membuat seseorang lebih impulsive .
Anak  yang  obesitas  diketahui  mengalami  penyusutan  korteks orbitofrontal, yaitu suatu wilayah otak yang bertugas mengontrol impulsif dibandingkan  dengan  anak-anak  yang  lebih  kurus.  Impulsif  adalah dorongan  yang  didasarkan  pada  keinginan  atau  untuk  pemuasan, sehingga  anak  yang  obesitas  selalu  menginginkan  sesuatu  dengan  lebih menggebu-gebu. Hal ini mungkin disebabkan karena obesitas pada anak- anak  dapat  mengurangi  ukuran  korteks  orbitofrontalnya.  Selain  itu, obesitas  juga  diketahui  dapat  menyebabkan  perubahan  pada  sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan peradangan dalam tubuh.

## Obesitas meningkatkan risiko demensia.
Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Annals of Neurology,  peningkatan  lemak  di  perut  berkaitan  dengan  penurunan volume  otak  total  orang  dewasa  setengah  baya.  Hal  ini  mungkin disebabkan karena lemak memicu peradangan, membuat tubuh stres dan mungkin berdampak buruk bagi otak. Penemuan ini menunjukkan bahwa jenis lemak pada perut atau lemak visceral, yaitu lemak yang terletak di antara organ dalam rongga perut, mungkin menjadi alasan berkurangnya ukuran  otak.  Lemak  visceral  dapat  merilis  hormon  yang  mempengaruhi tubuh dengan cara yang berbeda dari hormon yang dilepaskan oleh lemak subkutan, atau lemak di bawah kulit. Studi sebelumnya telah menemukan bahwa  orang  dengan  volume  otak  yang  lebih  kecil  berada  pada  risiko yang tinggi terhadap demensia dan cenderung memiliki nilai kognitif atau kecerdasan yang rendah.

## Obesitas mengubah respon otak terhadap stress .
Menurut  penelitian  yang  diterbitkan  dalam  Journal  of Neuroscience,  orang  yang  obesitas  akan  merespon  kondisi  stres  dengan cara yang berbeda seperti lebih mudah kelelahan dan makan lebih banyak daripada  kondisi  biasa.  Dalam  studi  tersebut,  peneliti  menggunakan sekelompok  tikus  sebagai  obyek  penelitian.  Tikus-tikus  tersebut  diberi
perlakuan agar mengalami stres dan hasilnya menunjukkan bahwa tikus yang lebih gemuk menanggapinya dengan cara makan lenih banyak dan bermalas-malasan  dibanding  tikus  yang  kurus.  Tikus  juga  mengalami perubahan epigenetik, yaitu perubahan dalam cara gen mengatur respon terhadap  stres.  Para  peneliti  mengatakan  modifikasi  ini  mungkin  telah mengubah  perilaku  hewan  maupun  manusia  saat  makan  dalam  kondisi stres.

## Obesitas berdampak buruk terhadap memori.
Kegemukan  mungkin  merusak  memori,  terutama  pada  wanita setelah  menopause.  Sebuah  studi  yang  diterbitkan  dalam  Journal  of American  Geriatric  Society,  melakukan  penilaian  atau  tes  memori terhadap 8.745 wanita yang berusia 65-79 tahun. Para peneliti menemukan bahwa setiap indeks massa tubuh (BMI) wanita mengalami peningkatan 1 poin  maka  nilai  tes  memorinya  mengalami  penurunan  1  poin  dari  total 100  poin.  Menurut  peneliti,  hal  ini  disebabkan  karena  hormon  yang dilepaskan oleh lemak bisa merusak memori, menyebabkan peradangan, dan dapat mempengaruhi kognitif seseorang. 23
Menurut  ilmuwan,  jika  orang-orang  di  Amerika  yang  berusia  18 sampai 79 tahun mempunyai masalah kegemukan tersebut sampai tingkat akut,  angka  tersebut  akan  sama  dengan  ukuran  1,3  miliar  galon bensin.Dengan  melakukan  diet  maka  sama  juga  dengan  menghemat sekitar 750 galon bensin pertahun. Berarti juga sama dengan mengurangi dampak dari Global Warming.Kaitannya dengan global warming adalah karena kapasitas makanan dan transportasi yang dibutuhkan oleh orang yang  mengalami  kegemukan  tersebut  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan orang kurus.
Menurut dr. Inge Permadhi, Ms. SpGK, dari Departemen Ilmu Gizi Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia  (FKUI),  keberadaan  penyakit obesitas  atau  penumpukan  lemak  tubuh  yang  berlebih  tidak  bisa  lagi dianggap  sepele.  Bahkan  beberapa  riset  saat  ini  menunjukkan,  risiko kematian akibat obesitas lebih berbahaya dan telah menggeser posisi dari rokok, yang selama ini menjadi penyebab utama kematian. 24
Berat badan sehat ialah berat badan tubuh yang memiliki proporsi seimbang  dengan  tinggi  badan.  Tubuh  sehat  ideal  secara  fisik  pada umumnya  dapat  terlihat  dan  ternilai  dari  penampilan  luar,  meski sesungguhnya pengertian tubuh sehat ideal melalui aspek kesehatan ialah mencakup pembahasan yang lebih luas yang tidak cukup hanya melalui penilaian secara fisik postur tubuh.
Untuk  mencapai  tubuh  sehat  ideal,  sebaiknya  dimulai  sedini mungkin  untuk  menyempurnakan  asupan  nutrisi.  Bila  perlu  sejak  janin dalam  kandungan.  Penting  adanya  dalam  hal  ini  kondisi  kesehatan  ibu hamil  yang  harus  cukup  gizi  serta  menjaga  kesehatannya  guna melahirkan  bayi  yang  sehat.  Yang  lebih  penting  adalah  pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya sampai anak dewasa, agar  mencapai  tinggi  badan  dan  berat  badan  ideal,  sehat  jasmani  dan rohani, menuju sumber daya manusia yang berkualitas.
Pada masa dewasa dan perkembangan usia seterusnya merupakan masa  kritis  untuk  terjadinya  obesitas  dengan  berbagai  komplikasi penyakit  degeneratif.  Hal  ini  biasanya  terjadi  karena  perubahan  gaya hidup menjadi lebih santai, kurangnya aktivitas dan kecenderungan pola makan yang berlebih yang mengandung kalori terlalu tinggi, protein dan lemak.  Pun  penting  adanya  upaya  untuk  mencegah  meningkatnya prevalensi penyakit kardiovaskuler, dapat dimulai dengan mempraktekkan perilaku hidup bersih dan sehat.
Berat badan tidak berlebih dan tidak pula kekurangan nutrisi yang memicu berbagai macam penyakit. Ancaman malnutrisi atau kekurangan asupan nutrisi untuk tubuh paling banyak terjadi akhir-akhir ini ditengah masyarakat perkotaan ialah disebabkan oleh pola makan berlebihan yang tidak seimbang dengan nutrisi yang dibutuhkan.
Sebagian  besar  makanan  yang  di  makan  sehari-hari,  baik  secara sengaja  maupun  tidak  disengaja,  kandungannya  terlalu  sedikit  vitamin, protein  nabati,  garam  mineral,  lemak  nabati,  zat  asam  amino  essensial, hingga  zat  berserat  serta  air  pun  yang  paling  membahayakan  ialah konsumsi  terlalu  banyak  bahan  pengawet,  gula,  garam  protein  hewani, lemak hewani, kolesterol dan makanan olahan.
Keseimbangan asupan nutrisi seperti karbohidrat, mineral, protein,
vitamin dan lain sebagainya penting adanya untuk diperhatikan. Adapun pola  makan  yang  dianjurkan  yang  menjadi  dasar  pola  makan  gizi seimbang  terdiri  atas  3  golongan  bahan  makanan  yakni  zat  tenaga (karbohidrat),  zat  pembangun  (protein),  dan  zat  pengatur  dalam  jumlah yang  sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh.  Karbohidrat  dapat  diperoleh  dari beras,  jagung,  roti,  mie,  makaroni,  bihun,  kentang,  singkong,  ubi,  talas, tepung-tepungan, gula dan minyak. Protein dapat diperoleh dari daging, ayam,  kelinci,  telur,  ikan,  udang  susu,  kacang  kacangan  dan  hasil olahannya  seperti  tahu  dan  tempe.  Zat  pengatur  banyak  terdapat  dalam sayur-sayuran yang berwarna kuning, jingga dan merah.
Seiring dengan ancaman malnutrisi yang secara tidak sengaja kita jalani,  kerap  kali  para  praktisi  kesehatan  menganjurkan  keseimbangan
pola makan yang sehat yang tercukupi diiringi dengan kegiatan olahraga. Olahraga  yang  berat  hingga  mandi  keringat  tidak  dianjurkan,  cukuplah berolahraga  dengan  intensitas  sedang  selama  30  menit,  5  hari  seminggu dengan  rutin.  Olahraga  intensitas  sedang  bisa  berupa  jalan  cepat  atau jogging dengan detak jantung sebesar 100-130. Dengan demikian, aktifitas tersebut telah memangkas 250 kalori per hari.

## Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Turunnya Berat Badan Ibu
Menyusui memerlukan energi, dan tubuh akan mengambilnya dari lemak  yang  tertimbun  selama  hamil.  Dengan  demikian,  berat  badan  ibu yang  menyusui  akan  lebih  cepat  turun  keberat  badan  seperti  sebelum hamil. 25
Sebagian  ibu  mengkhawatirkan  bahwa  dengan  menyusui  akan membuat tubuh ibu sulit kembali ke bentuk tubuh sebelumnya, padahal timbunan lemak yang terjadi selama kehamilan akan lebih mudah hilang karena digunakan dalam proses menyusui. Timbunan lemak ini memang disiapkan  agar  ibu  bisa  menyusui,  dan  justru  jika  si  ibu  tidak  menyusui timbunan lemak ini akan menetap. 26
Dengan  menyusui  sebenarnya  ibu  sedang  diet,  karena  saat menyusui terjadi pembakaran lemak, sehingga terjadi pengurangan lemak secara  alami.  Pada  saat  menyusui,  berat  badan  ibu  akan  turun  dengan sendirinya  sebanyak  setengah  sampai  satu  kilogram  per  bulan  asalkan dengan perencanaan makan yang benar, yaitu menghindari makan yang mengurangi lemak dan gula. 27
Ibu yang menyusui eksklusif ternyata lebih mudah dan lebih cepat kembali  ke  berat  badan  semula  seperti  sebelum  hamil.  Pada  saat  hamil, badan bertambah berat, selain karena ada janin, juga karena penimbunan lemak  pada  tubuh,  cadangan  lemak  ini  sebetulnya  memang  disiapkan sebagai  sumber  tenaga  dalam  proses  produksi  ASI.  Dan  dengan menyusui,  tubuh  akan  menghasilkan  ASI  lebih  banyak  lagi  sehingga timbunan  lemak  yang  berfungsi  sebagai  cadangan  tenaga  akan  terpakai dan jika timbunan lemak menyusut, berat badan ibu akan cepat kembali ke keadaan seperti sebelum hamil. 28

## HASIL PENELITIAN

## Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 83 orang ibu yang menyusui, diketahui  bahwa responden yang  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  63 orang  (76%)  dan  yang  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  yaitu  20  orang (24%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  pendidikan  responden,  paling  banyak
adalah  pendidikan  tinggi  yaitu  sebanyak  45  orang  (54,2%).  Menurut Notoatmodjo 29 tingkat pendidikan sangat mempengaruhi wawasan atau pengetahuan  seseorang.  Secara  umum,  orang  yang  berpendidikan  lebih tinggi  akan  mempengaruhi  pengetahuan  yang  lebih  luas  dibandingkan dengan seseorang yang tingkat pendidikannya lebih rendah.
Usia  juga  mempengaruhi  pemberian  ASI  Eksklusif.  Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data bahwa mayoritas responden berada di usia 18-35 tahun, yaitu sebanyak 83 orang (96,4%).  Menurut Santrock, 30 masa dewasa awal atau early adult hold biasanya dimulai pada akhir usia belasan atau permulaan usia 20-an, dan berlangsung sampai usia 30-an. Masa ini merupakan waktu untuk membentuk kemandirian pribadi dan ekonomi.

## Berat Badan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  responden  yang mengalami penurunan berat badan setelah menyusui sebanyak 59 orang (71%)  dan  yang  mengalami  kenaikan  berat  badan  sebanyak  24  orang (29%). Berat badan sehat ialah berat badan tubuh yang memiliki proporsi seimbang  dengan  tinggi  badan.  Tubuh  sehat  ideal  secara  fisik  dapat terlihat dan ternilai dari penampilan luar.
Namun sesungguhnya pengertian tubuh sehat ideal melalui aspek kesehatan ialah mencakup pembahasan yang lebih luas yang tidak cukup hanya melalui penilaian secara fisik postur tubuh.

## Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Turunnya Berat Badan Ibu
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapatnya  hubungan  pemberian ASI  Eksklusif  dengan  turunnya  berat  badan  ibu  di  Puskesmas  Tenayan Raya Pekanbaru tahun 2011. Dari sejumlah pemberian ASI Eksklusif, yaitu sebanyak  76%,  ibu  yang  mengalami  penurunan  berat  badan  berjumlah 71%. Ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif berjumlah 24%, dan yang mengalami kenaikan berat badan terdapat 29%.
Di  Puskesmas  Tenayan  Raya  Pekanbaru,  dalam  tahun  2011, mayoritas ibu yang memberikan ASI Eksklusif berpendidikan menengah (SMA) sehingga mempunyai pengetahuan yang tinggi tentang pemberian ASI  Eksklusif  dan  mengetahui  manfaat  ASI  untuk  bayinya.  Hal  ini disebabkan  karena  responden  berada  pada  usia  18-35  tahun,  yaitu sebanyak  80  orang  (96,4%).  Menurut  Sari, 31 usia  mempengaruhi  daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik.
Berdasarkan  uraian  diatas,  tergambar  bahwa  pemberian  ASI Eksklusif  sudah  cukup  tinggi  di  Puskesmas  Tenayan  Raya  pada  tahun 2011,  karena  yang  mempengaruhi  hal  tersebut  adalah  mayoritas pendidikan  ibu  yang  tinggi  dan  usia  ibu  yang  produktif  sehingga mempengaruhi untuk memberikan ASI Eksklusif.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan turunnya berat badan ibu, didapatkan x2 hitung  13  >  dari  x2    tabel  3,84  sehingga  ada  hubungan  yang  bermakna antara pemberian ASI Eksklusif dengan turunnya berat badan ibu.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Grace  Carol  Sipasulta 32 yang  berjudul  Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Penurunan  Berat  Badan  Ibu  Post  Partum  di Kecamatan  Balikpapan  Selatan,  dengan  hasil  penelitian  menunjukkan adanya  hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap  penurunan  berat badan ibu post partum.
Menurut  Anderson, 33 penelitian  terbaru  menemukan  bahwa aktivitas menyusui secara eksklusif dapat membantu para ibu yang baru melahirkan  untuk  mengembalikan  berat  badannya.  Menyusui  eksklusif membantu  para  ibu  menurunkan  berat  badan  yang  terjadi  selama kehamilan dengan lebih cepat dibanding mereka yang tidak menerapkan ASI eksklusif. Pada saat hamil, badan bertambah berat, selain karena ada janin,  juga  karena  penimbunan  lemak  pada  tubuh.  Cadangan  lemak  ini sebetulnya  memang  disiapkan  sebagai  sumber  tenaga  dalam  proses produksi  ASI.  Dengan  menyusui,  tubuh  akan  menghasilkan  ASI  lebih banyak  lagi  sehingga  timbunan  lemak  yang  berfungsi  sebagai  cadangan tenaga  akan  terpakai.  Jika  timbunan  lemak  menyusut,  berat  badan  ibu akan cepat kembali ke keadaan seperti sebelum hamil.
Menurut Yeti, 34 ibu yang menyusui eksklusif ternyata lebih mudah dan  lebih  cepat  kembali  ke  berat  badan  semula  seperti  sebelum  hamil. Menurut  Roesli, 35 menyusui  memerlukan  energi,  maka  tubuh  akan mengambilnya dari lemak yang tertimbun selama hamil dengan demikian berat  badan  ibu  yang  menyusuin  akan  lebih  cepat  turun  keberat  badan sebelum  hamil.  Akan  tetapi  menurut  Suradi, 36 menyusui  dikhawatirkan akan  membuat  tubuh  ibu  sulit  kembali  ke  bentuk  tubuh  sebelumnya, padahal  timbunan  lemak  yang  terjadi  selama  kehamilan  akan  lebih mudah hilang krena digunakan dalam proses menyusui. Timbunan lemak ini  memang  disiapkan  agar  ibu  bisa  menyusui,  jistru  jika  tidak  menyusi timbunan  lemak  ini  akan  menetap.  Aini, 37 berpendapat  bahwa  dengan menyusui  sebenarnya  seorang  ibu  sedang  diet,  karena  saat  menyusui terjadi  pembakaran  lemak  sehingga  terjadi  pengurangan  lemak  secara
alami. Pada saat menyusui berat badan ibu akan turun dengan sendirinya sebanyak  setengah  sampai  dengan  satu  kilogram  per  bulan,  asalkan dengan perencanaan makan yang benar, yaitu menghindari makan yang mengurangi lemak dan gula.
Iis, 38 menemukan  fakta  bahwa  Ibu  yang  menyusui  eksklusif ternyata  lebih  mudah  dan  lebih  cepat  kembali  ke  berat  badan  semula seperti  sebelum  hamil.  Pada  saat  hamil,  badan  bertambah  berat,  selain karena  ada  janin,  juga  karena  penimbunan  lemak  pada  tubuh,  cadangan lemak  ini  sebetulnya  memang  disiapkan  sebagai  sumber  tenaga  dalam proses  produksi  ASI.  Dan  dengan  menyusui,  tubuh  akan  menghasilkan ASI  lebih  banyak  lagi  sehingga  timbunan  lemak  yang  berfungsi  sebagai cadangan tenaga akan terpakai dan jika timbunan lemak menyusut, berat badan ibu akan cepat kembali ke keadaan sebelum hamil.
Dari  penelitian  yang  dilakukan,  faktor  yang  juga  mempengaruhi pemberian  ASI  Eksklusif  ini  adalah  seringnya  dilakukan  penyuluhan  di Puskesmas Tenayan Raya tentang manfaat pemberian ASI Eksklusif bagi ibu  dan  bayinya,  sehingga  ibu-ibu  mengerti  dan  melakukan  pemberian ASI  Eksklusif.  Disamping  itu,  yang  juga  ikut  menunjang  pemberian  ASI Eksklusif ini adalah pengalaman ibu-ibu itu sendiri yang memberikan ASI Eksklusif pada anak-anaknya sehingga ibu sudah tau bahwa ASI Eksklusif sangat  baik  untuk  perkembangan  anaknya  sehingga  ibu  terus memberikan ASI Eksklusif.

## SIMPULAN DAN REKOMENDASI
Dari  hasil  penelitian  hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan turunnya  berat  badan  di  Puskesmas  Tenayan  Raya  Pekanbaru,  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  mayoritas  responden  memberikan  ASI Eksklusif yaitu sebanyak 63 orang (76%), dan responden yang mengalami penurunan  berat  badan  yaitu  59  orang  (71%).  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  turunnya  berat  badan  ibu,  dimana chi square didapatkan x 2 hitung  > x 2 tabel yaitu 13 > 3,84.
Oleh  karena  pemberian  ASI  Eksklusif  sangat  besar  pengaruhnya terhadap  pertumbuhan  bayi,  disamping  memberi  manfaat  kepada  ibu, khususnya  dalam  penurunan  berat  badan,  bermanfaat  untuk  keluarga, bahkan  untuk  negara  secara  lebih  luas,  maka  pemberian  ASI  Eksklusif perlu  selalu  disosialisasikan.  Khususnya  kepada  Puskesmas  Tenayan Raya  Pekanbaru,  hendaknya  tetap  mempertahankan  dan  meningkatkan pemberian ASI Eksklusif yang saat ini sudah cukup baik .
Penelitian  ini  juga  dapat  dikembangkan  lagi,  dalam  aspek  yang berbeda.
Endnotes:
1 Nurhetti, Keajaiban ASI. Yogyakarta : CV. Andi Offset, 2010
2 Arifeen, S. Pediatric. http://www.linkagesproject.org, 2001
3 Nurhetti, op.cit.
4 Anderson, 2010. Kembali Langsing Dengan ASI Eksklusif. http://ksupointer.com, 2010
5 Ibid.
6 Ibid.
7 Dinas Kesehatan, 2010 8 Dinkes,.2010
9 Notoatmodjo, Metode Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta, 2005
10 Ibid.
11 Stevens,  P, Pengantar  Riset  Pendekatan  Ilmiah  Untuk  Profesi  Kesehatan .  EGC.  Jakarta, 2005
12 Ibid.
13 WHO, 2009, dan Depkes RI, 2003
14 Tami, Asi Eksklusif. http://www.linkagesproject.org, 2005 15 Atikah, Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Yogyakarta: Muha Medika, 2009 16 Nurheti, Keajaiban ASI. Yogyakarta : CV. Andi Offset, 2010
17 Yetti, Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihama, 2010
18 Siti Saleha, Asuhan kebidanan Pada Masa Nifas, Jakarta: Salemba Medika, 2009 19 Hesti, Perinasia. Jakarta, 2003 20 http://id.wikipedia.org/wiki/Obesitas 21 http://id.wikipedia.org/wiki/Obesitas
22 myhealthnewsdaily , Senin (24/09/2012)
23 http://health.detik.com/read/2012/09/24/152630/2032914/766/5-perubahan- yang-terjadi-pada-otak-akibat-obesitas
24 http://health.kompas.com/read/2012/07/04/17271061/Obesitas.Lebih.Mematikan. Ketimbang.Rokok
25 Roesli, U, 2000. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta. Trubus Agri Widya,  2000
26 (Suradi, 2003) 27 Aini, Ibu Langsing Bayi Sehat. Jogyakarta. Torabook, 2010
28 Iis, Ibu  Lebih  Cepat  Langsing. http://www.pdpersi.co.id/g  show=detail    news  & kode=964 & tbl = biaswanita
29 Notoatmodjo, Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Rineka Cipta. Jakarta,  2007 30 Santrock,  2003  dalam  Ningsih,  DG.  2010. Gambaran  Pengetahuan  Suami  Tentang  ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru Tahun 2010. STIKes Payung Negeri 2010
31 Sari,  R.  2009. Pengetahuan  dan  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi. Diakses  tanggal  10 Desember 2010 dari http://forbetterhealth.wordpress.com/2009/04/19/
pengetahuan-dan-faktor-faktor-yang-mempengarhi.html, 2009
32 Grace Carol Sipasulta,  2010 33 Anderson, op.cit. 34 Yetti, op. cit. 35 Roesli, U, Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta. Trubus Agri Widya, 2000
36 Suradi, 2003
37 Aini, op.cit.
38 Iis, op.cit.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini. 2010. Ibu Langsing Bayi Sehat. Jogyakarta: Torabook
Atikah. 2010. Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Yogyakarta: Muha Medika Arifeen, S. 2001. Pediatric. http://www.linkagesproject.org
Anderson. 2010. Kembali Langsing Dengan ASI Eksklusif. http://ksupointer. com
Budiarto,  E.  2001. Biostatistik  Untuk  Kedokteran  Dan  Kesehatan  Masyarakat . EGC. Jakarta
Era, 2010. Mengapa ASI Eksklusif Harus 6 Bulan. http://healthpub.net Hesti, 2003. Perinasia. Jakarta Hapsari Dini, 2009. Penelitian Cross Sectional. http://dhinierha.blogspot.com Iis,  2003. Ibu  Lebih  Cepat  Langsing. http://www.pdpersi.co.id/g show=detail  news & kode=964 & tbl = biaswanita
Notoatmodjo, S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
_____________. 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
_____________.  2007. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan  Seni. Jakarta:  Rineka Cipta.
Nurhetti. 2010. Keajaiban ASI. Yogyakarta : CV. Andi Offset
Puswati,  D.  Deswinda,  Ezalina,  Erlin,  F,  Mulyani,S,  Azwar,  Y  .  2010. Panduan  Penyusunan  dan  Penulisan  Karya  Tulis  Ilmiah. Pekanbaru: STIKes Payung Negeri.
Riyanto, A. 2009. Pengolahan Data dan Analisis Data Kesehatan . Yogyakarta: Muha Medika.
Roesli, U. 2000. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agri Widya
Saleha,  Siti.  2009. Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Nifas. Jakarta:  Salemba Medika
Sari.  R.  2009. Pengetahuan  dan  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi. Diakses tanggal 10 Desember 2010 dari http:// forbetterhealth.wordpress.com/  2009/04/19/  pengetahuan-dan- faktor-faktor-yang-mempengarhi.html
Santrock.  2003  dalam  Ningsih,  DG.  2010. Gambaran  Pengetahuan  Suami Tentang  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidomulyo Pekanbaru Tahun 2010. STIKes Payung Negeri 2010
Stevens, P. 2005. Pengantar Riset Pendekatan Ilmiah Untuk Profesi Kesehatan . EGC. Jakarta
Sugiyono. 2009. Statistika Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta.
Tami. 2005. Asi Eksklusif. http://www.linkagesproject.org
Yetti. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihama