## PENDAHULUAN
Kedaulatan pemerintah diperlukan untuk mendukung manajemen penanganan penyakit kanker yang baik. Penguatan konpetensi petugas rekam medis dalam melakukan manajemen rekam medis pasien kanker sebagai  salah  satu  upaya  membantu  tenaga  medis dalam penanganan pasien kanker. Membudayakan mengelola rekam medis yang lengkap, terkini dan dapat ditemukan saat digunakan kembali merupakan tujuan penyelenggaraan rekam medis. Berdasarkan UU  Nomor  29  tahun  2004  tentang  Praktek Kedokteran,  disebutkan  bahwa  setiap  dokter  dan dokter gigi dalam menjalankan praktek kedokteran wajib membuat rekam medis.
Beberapa penyakit tertentu memerlukan manajemen data  khusus  selain  yang  sudah  terdapat  dalam rekam  medis,  misalnya  penyakit  kanker.  Register kanker  diperlukan  untuk  dapat  memberikan pelayanan  yang  tuntas  kepada  pasien.  Menurut
Johns (2002) pada register kanker dapat digunakan untuk  mengumpulkan  informasi  dalam  jangka waktu  lama  (dari  awal  pengobatan  sampai  akhir penanganan  penyakit  kanker)  yang  dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis dan penanganan pasien kanker.
Penelitian ini sesuai dengan prioritas riset yang telah ditetapkan oleh Senat Akademik UGM khususnya tentang  penguatan  dan  pendayagunaan  budaya lokal.  Khususnya  penguatan  kompetensi  petugas dan pendayagunaan budaya lokal untuk penanganan pasien  kanker  di  RSUP  Dr.Sardjito Yogyakarta. Tuntuk  ujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui sistem  pencatatan  data  pasien  kanker  di  Instalasi Kanker Tulip RSUP Dr.Sardjito.
Menurut Huffman (1994) register kanker diadakan untuk pengumpulan dan pemeliharaan data pelayanan pasien  yang  komprehensif  pada  semua  pasien kanker.  Tujuan  utama  pembuatan  register  kanker ini  adalah  untuk  menyediakan  data  berkelanjuta

## SISTEM PENCATATAN DATA PASIEN KANKER DI RSUP DR.SARDJITO

## Savitri Citra Budi
Rekam Medis Sekolah Vokasi UGM vi3ku@yahoo.com / 0818464401

## ABSTRAK
Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien,  pemeriksaan, pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien  (Permenkes  nomor  269 tahun  2008).  Penyakit  kanker  sebagai  salah  satu  penyebab  kematian  pasien  di  rumah  sakit.  Penyakit  ini membutuhkan  penanganan  yang  lama  dan  berkelanjutan  sampai  tuntasnya  pengobatan. Tujuan  penelitian ini  untuk mengetahui sistem pencatatan data pasien kanker di RSUP Dr. Sardjito. Jenis enelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Teknik pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara dan studi dokumentasi.Validitas data penelitian dengan triangulasi metode. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Sistem pencatatan data pasien kanker di Instalasi Kanker Tulip dilakukan pada berkas rekam medis dan register kanker. Berkas rekam medis di Instalasi Kanker Tulip dikelola terpisah dari Instalasi Catatan Medis RSUP Dr.Sardjito. Instalasi Kanker Tulip belum melakukan kegiatan assembling, coding, dan indeks untuk menjamin kelengkapannya. Registrasi kanker dilakukan pada aplikasi komputer yang bernama SRIKANDI (Sistem Registrasi Pasien Kanker di Indonesia). Pelaksanaan pengumpulan data dengan SRIKANDI belum dapat  berjalan  secara  real-time.  Persentase  paling  tinggi  untuk  ketidakterisian  pada  4  komponen  analisis kuantitatif  terdapat  pada  lembar  poliklinik  dan  asuhan  keperawatan  yang  nilainya  lebih  dari  60%.  Hasil analisis item pada register kanker ditemukan 100% data pada tanggal follow-up tidak terisi. Kendala sistem pencatatan data pasien kanker terdapat pada petugas, prosedur, fasilitas, dan sumber data.
Kata Kunci : berkas rekam medis, register kanker, pasien kanker, pencatatan data pasien kanker.
seumur hidup pasien kanker dan untuk menyediakan informasi yang berguna bagi tenaga kesehatan untuk melakukan evaluasi pelayanan pasien dan penelitian terkait pasien kanker.
Dregan, at.al (2012) dengan judul Validity of Cancer Diagnosis in a Primary Care Database Compared with  Linked  Cancer  Registrations  in  England . Population-Based Cohort Study. Tujuan penelitian Dragen,  at.al  (2012)  mengevaluasi  validitas  dari diagnosis kanker dalam catatan perawatan kesehatan primer elektronik dengan membandingkan kejadian dan  waktu  diagnosis  kanker  antara the  General Practice Research Database (GPRD) dengan Cancer Registrations (CR).
UU nomor 29 tahun 2004 tentang praktek kedokteran, pasal  46  menyebutkan  setiap  dokter  dan  dokter gigi dalam menjalankan praktek kedokteran wajib membuat  rekam  medis.  Berdasarkan  peraturan register  kanker  tahun  1992  (dalam  Johns  (2002)) bahwa register kanker berisi data sebagai berikut:
1)  Informasi  demografi  dari  masing-masing penderita kanker
2)  Informasi pekerjaan atau riwayat pekerjaan dari individu yang terkena kanker
3)  Informasi  administratif,  termasuk  tanggal diagnosis dan sumber informasi
4)  Data  patalogi  dari  karakteristik  kanker, termasuk tempat, stadium kanker, kejadian dan tipe pengobatan

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Teknik pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara dan studi dokumentasi.

## HASIL  PENELITIAN  DAN  PEMBA- HASAN

## Sistem Pencatatan Data Pasien Kanker
Sistem  pencatatan  data  pasien  kanker  di  Instalasi Kanker  Tulip  RSUP  Dr.Sardjito  dilakukan  pada berkas rekam medis dan register kanker.

## 1.  Pencatatan data pada berkas rekam medis
Proses  pendaftaran  pasien  Instalasi  Kanker Tulip dilakukan langsung di tempat pendaftaran di  Instalasi  Kanker  Tulip.  Hal  ini  dilakukan
untuk  mempercepat  proses  pelayanan  kepada pasien  yang  hampir  setiap  hari  datang  untuk mendapatkan  pengobatan  kanker.  Terdapat  7 (tujuh)  formulir  dasar  yang  digunakan  untuk mencatat dan mendokumentasikan data pasien kanker  di  dalam  berkas  rekam  medis  pasien kanker.  Masing-masing  formulir  tersebut adalah:
Formulir  lembar  poliklinik  terdiri  dari  item data  sosial  yang  terdapat  di  atas  formulir, tanggal,  jam,  nama  dokter,  dan  unitnya,  hasil pemeriksaan  dan  diagnosis,  dan  nama  terang dan tanda tangan dokter.
Formulir daftar masalah berisi identitas sosial pasien pada bagian atas formulir, dan tanggal penetapan  masalah,  kiriman  atau  rujukan pasien, masalah/ diagnosis, kode ICD, dan nama terang dokter yang memeriksa.
Formulir pemberian informasi ini sebagai bukti pelayanan  yang  diberikan  tenaga  kesehatan kepada  pasien  bahwa  telah  memberikan informasi terkait dengan tindakan pengobatan yang akan dilakukan kepada pasien. Item dalam formulir ini adalah selain identitas sosial pasien juga terdapat item untuk nama dokter pelaksana tindakan, tenaga kesehatan pemberi informasi, nama penerima informasi, jenis informasi yang disampaikan,  isi  informasi,  paraf  penerima informasi,  pernyataan  penerimaan  informasi, dan  tanda  tangan  pemberi  dan  penerima informasi.
Formulir  persetujuan  tindakan  medis  di Instalasi Kanker Tulip terdapat item identitas, pernyataan,  nama  tindakan  medis,  dan autentikasi.
Formulir  asuhan  keperawatan  pelaksanaan kesehatan  berisi  item  identitas  sosial,  tanggal dan jam pelayanan, riwayat penyakit, diagnosis keperawatan,  perencanaan  keperawatan, tin d ak a n  k ep e raw at an ,   d a n  ev a lu as i perkembangan.
Jumlah  formulir  program  kemoterapi menyesuaikan  dengan  jumlah  tindakan kemoterapi  yang  telah  diberikan  kepada pasien. Formulir ini berisi data non medis yang berupa nama, nomor rekam medis, umur, tinggi badan, dan berat badan. Data medisnya berisi obat,  dosis  dan  waktu  pemberian  obat,  data monitor  dan  evaluasi  (jam,  tanda  vital,  efek samping, dan tindakan dari kegiatan monitoring yang  dilakukan  setelah  pasien  mendapatkan pengobatan),  pengesahan  (tanggal  pelayanan
dan  tanda  tangan  dari  perawat  pelaksana  dan dokter penanggungjawab).
Studi  dokumentasi  yang  dilakukan  terhadap item  pada  berkas  rekam  medis  pasien  kanker di Instalasi Kanker Tulip RSUP Dr.Sardjito:

## Tabel 1.  Hasil Studi Dokumentasi Isi Data Pada Berkas Rekam Medis pasien kanker
No Item Data Ada Tidak Terdapat Pada Formulir 1 Lembar persetujuan tindakan medis 2 Data terkait
penyakit kanker a.  Tipe kanker Biasa dituliskan di Lembar poliklinik b.  Lokasi kanker Biasa dituliskan di Lembar poliklinik c.   Metode diagnosis Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran
d.  Metode pengobatan Pemberian
Informasi
Tindakan
Kedokteran
e.  Tahapan
pengobatan Lembar program kemoterapi
rekam  medis,  sedangkan  untuk  identitas seperti  nama,  jenis  kelamin,  dan  umur  ada disetiap bagian atas formulir rekam medis. Data
informasi  pasien  yang  terhubung on-line di seluruh bagian di RSUP Dr.Sardjito.
Untuk  isi  data  tipe  kanker  dan  lokasi  kanker belum  ada  item  data  dalam  formulir  rekam medis  yang  meminta  isian  data  tersebut, tetapi data tersebut biasanya dituliskan dalam formulir lembar poliklinik.
Pengelolaan  berkas  rekam  medis  di  Instalasi Kanker  Tulip  tidak  dilakukan  assembling, coding,  dan  indeks.  Dengan  demikian  belum adanya  sistem  jaminan  kelengkapan  pada berkas rekam medis.
Petugas  pengelola  berkas  rekam  medis  di Instalasi  Kanker  Tulip  RSUP  Dr.Sardjito melibatkan  3  orang  petugas  rekam  medis, dengan  rincian  1  orang  pegawai  tetap  RSUP Dr.Sardjito dan 2 orang lainnya adalah tenaga out-sourcing  yang  direkrut  secara  mandiri oleh Instalasi Kanker Tulip RSUP Dr.Sardjito. Tugas  dari  1  orang  pegawai  tetap  tersebut adalah melakukan pendaftaran terhadap pasien kanker dan pelaporan harian terkait kunjungan pasien.  Untuk  2  orang  petugas  out-sourcing mempunyai tugas menyediakan berkas rekam medis sampai mendistribusikan ke klinik tujuan dan menyimpan kembali berkas rekam medis yang telah selesai digunakan.
2.  Pencatatan data pada register kanker Sistem  pencatatan  data  pasien  kanker  di register kanker saat ini menggunakan aplikasi komputer  yang  bernama  SRIKANDI  (Sistem Registrasi Pasien Kanker di Indonesia).
SRIKANDI  mulai  digunakan  pada  Bulan Januari  2013,  tetapi  sekarang  sudah  akan berganti dengan aplikasi register kanker yang baru. Hal ini dilakukan untuk mengefektifkan sistem informasi dari register kanker.
Tujuan dari pencatatan data di register kanker ini untuk mengolah data medis dan non medis pasien kanker sehingga darinya dapat dihasilkan informasi  mengenai  riwayat  penyakit  kanker yang diderita pasien, mulai dari pasien tersebut datang pertama kali ke Instalasi Kanker Tulip RSUP  Dr.Sardjito,  dilanjutkan  dengan  proses penegakan  diagnosis  terhadapnya,  hingga berapa  lama  pasien  tersebut  dapat  bertahan dengan penyakit yang dideritanya.
Aplikasi  register  kanker  atau  dikenal  dengan SRIKANDI  terdiri  dari  3  (tiga)  menu,  yaitu tab  Patient,  tab  Tumor,  dan  tab  Source  & Outcome. Berikut ini adalah gambar tampilan dari SRIKANDI:
Gambar 1. Tab Patient pada SRIKANDI
Gambar 2. Tab Tumor pada SRIKANDI Gambar 3. Tab Source & Outcome pada SRIKANDI Gambar 3. Tab Source & Outcome pada SRIKANDI
Sumber  daya  manusia  yang  mengerjakan register kanker di Instalasi Kanker Tulip RSUP Dr.Sardjito  terdiri  dari  1  orang  petugas full- timer dan 4 orang petugas part-timer .
Pencatatan data pasien kanker di register kanker dilakukan setiap hari kerja, setelah pelayanan pasien  berakhir,  tetapi  apabila  tidak  selesai akan dilanjutkan pada hari berikutnya. Untuk kondisi  yang  sekarang  pengisian  data  pasien pada  register  kanker  belum  dapat  dilakukan secara realtime (setelah pasien berobat langsung dimasukkan  datanya  dalam  register  kanker). Hal  ini  dikarenakan  berbagai  kendala  yang menghambat proses input data pasien ke dalam aplikasi register kanker tersebut.
Untuk saat ini, pembuatan register kanker baru berjalan  sebatas  mengumpulkan  data  pasien yang  mendapatkan  pelayanan  di  Instalasi Kanker Tulip. Proses pengolahan register kanker selanjutnya  yaitu  analisis  tidak  dilakukan. Proses analisis dilakukan jika ada permintaan tertentu, misal ada dokter yang membutuhkan data tersebut atau untuk kebutuhan penelitian. Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  wawancara yang dilakukan terhadap responden B sebagai berikut.
Biasanya  kami  hanya  melakukan  proses pengumulan  data.  Setelah  data  yang  kami kumpulkan  lengkap,  kami  tidak  lantas melakukan export data ke excel dan SPSS.
Kami hanya melakukannya saat dibutuhkan saja, misal ada dokter yang membutuhkan data tersebut  atau  untuk  kebutuhan  penelitian.
Responden B (21-05-2013)

## 3.  Kelengkapan sistem pencatatan data
Kelengkapan  pada  sistem  pencatatan  data pasien  kanker  di  Intalasi  Kanker  Tulip  ini melihat kelengkapan pengisian data pada berkas rekam medis dan register kanker (SRIKANDI). a.  Analisis  kelengkapan  data  pada  berkas rekam medis
Analisis  kelengkapan  dilakukan  dengan check  list  terhadap  100  berkas  rekam  me- dis  secara purposive  sampling . Analisis dilakukan pada setiap lembar rekam  medis berdasarkan  komponen  analisis  kuantitatif (Huffman, 1995):
b)  Laporan yang penting,
c)  Autentikasi,
d)  Pendokumentasian yang benar.
- - nen a – c masing-masing lembar di atas) di- lakukan analisis berdasarkan terisi dan tidak terisi  (TDK).  Terisi  dianalisis  lagi  menjadi terisi  lengkap  (L)  dan  terisi  tidak  lengkap (TL).  Sedangkan  untuk  komponen  analisis pendokumentasian  yang  benar  (komponen d masing-masing lembar di atas) dilakukan analisis  berdasarkan  benar  (B)  dan  tidak benar (TB), Tidak ada pembetulan kesalahan (TPK),  dan  tidak  didokumentasikan  (TD). Hasil  analisis  kuantitatif  pada  100  berkas rekam medis:

## Tabel 2.  Analisis Kuantitatif 3 Komponen Pada Lembar Poliklinik
No Komponen Analisis Adanya Lembar Ada Lembar Tidak Ada Lembar (%)
Terisi Tidak
Terisi
(%) L (%) TL
(%)
1 17 12 64 7 2 Laporan yang penting 29 2 62 7 3 Autentikasi 22 6 65 7
Dari 100 sampel ada 7 berkas rekam medis yang tidak ditemukan lembar polikiniknya. Dari 93 Lembar poliklinik dilakukan analisis untuk komponen pendokumentasiannya.

## Tabel 3.  Analisis  Kuantitatif  Komponen Pendokumentasian  Pada  Lembar
Poliklinik
No Komponen Analisis Ada Pendokumentasian TD
(%)
B
(%) TB (%) TPK (%) 1 Pendokumentasian yang benar 0 0 33,3 66,7
Terdapat 33,3% lembar poliklinik yang diisi tanpa ada pembetulan kesalahan dan 66,7% yang tidak ada isian datanya.

## Tabel 4.  Analisis Kuantitatif 3 Komponen Pada
Lembar Pemeriksaan Laboratorium
No Komponen Analisis Adanya Lembar Ada Lembar Tidak Ada Lembar (%)
Terisi Tidak
Terisi (%)
L (%) TL (%)
1 87 2 0 11 2 Laporan yang penting 89 0 0 11 3 Autentikasi 80 8 1 11
Dari 100 berkas rekam medis ditemukan 11 berkas rekam medis yang tidak ada lembar pemeriksaan laboratoriumnya.

## Tabel 5.  Analisis  Kuantitatif  Komponen Pendokumentasian  Pada  Lembar Pemeriksaan Laboratorium
No Komponen Analisis Ada Pendokumentasian TD (%) B
(%) TB
(%) TPK (%) 1 Pendokumentasian yang benar 5,6 0 94,4 0
Analisis  pendokumentasian  yang  benar dilakukan terhadap 89 lembar pemeriksaan laboratorium.  Hasilnya  terdapat  94,4% lembar pemeriksaan lab yang terisi dan tidak terdapat  pembetulan  kesalahan,  dan  5,6% lembar yang terisi terdapat pembetulan ke- salahan yang dilakukan dengan benar.
Tabel 6.   Analisis Kuantitatif 3 Komponen Pada Lembar Daftar Masalah
No Komponen Analisis Adanya Lembar Ada Lembar Tidak Ada Lembar (%)
Terisi Tidak Terisi (%)
L (%) TL
(%)
1 26 26 46 2 2 Laporan yang penting 1 48 49 2 3 Autentikasi 11 51 36 2
Dari 100 berkas rekam medis ditemukan 2 berkas rekam medis yang tidak ada lembar daftar masalahnya.

## Tabel 7.  Analisis  Kuantitatif  Komponen Pendokumentasian  Pada  Lembar
Daftar Masalah
No Komponen Analisis Ada Pendokumentasian TD (%) B (%) TB (%) TPK (%) 1 Pendokumentasian yang benar 0 0 68,4 31,6
Dari 98 lembar terdapat 68,4% lembar daftar masalah  yang  diisi  tanpa  ada  pembetulan kesalahan  dan  31,6%  yang  tidak  ada  isian datanya.

## Lembar  Pemberian  Informasi Tindakan Kedokteran
Dari  100  berkas  rekam  medis  ditemukan 76% berkas yang tidak ada lembar pemberian informasi  tindakan  kedokteran.  Dari  24% lembar  yang  ada  sebanyak  4%  terisi  leng- kap, 10% terisi tidak lengkap, dan 10% ada lembar tetapi datanya tidak terisi.

## Tabel 8.  Hasil Analisis Kuantitatif 3 Komponen
Pada  Lembar  Pemberian  Informasi Tindakan Kedokteran
No Komponen Analisis Adanya Lembar
Ada Lembar
Tidak Ada Lembar (%)
Terisi Tidak
Terisi (%)
L (%) TL (%) 1
4 10 10 76 2 Laporan yang penting 8 6 10 76 3 Autentikasi 11 2 11 76
Dari 24 lembar pemberian informai tindakan yang ada pada berkas rekam medis dilakukan analisis pendokumentasiannya.
Tabel 9.   Hasil Analisis  Kuantitatif  Komponen Pendokumentasian  Pada  Lembar
Pemberian  Informasi  Tindakan
Kedokteran
No Komponen Analisis Ada Pendokumentasian TD (%) B (%) TB (%) TPK (%) 1 Pendokumentasian yang benar 0 0 58,3 41,7

## Lembar Persetujuan Tindakan Medis
Dari  100  berkas  rekam  medis  ditemukan 74% berkas rekam medis yang tidak terdapat lembar persetujuan tindakan medis dan 26% berkas rekam medis pasien kanker yang ada lembar persetujuan tindakan medisnya.

## Tabel 10.  Hasil Analisis Kuantitatif 3 Komponen
Pada  Lembar  Persetujuan  Tindakan
Medis
No Komponen Analisis Adanya Lembar Ada Lembar Tidak Ada Lembar (%)
Terisi Tidak
Terisi (%)
L (%) TL (%)
1 10 16 0 74 2 Laporan yang penting 15 11 0 74 3 Autentikasi 1 25 0 74

## Tabel 11.  Hasil Analisis  Kuantitatif  Komponen
Pendokumentasian    Pada  Lembar

## Persetujuan Tindakan Medis
No Komponen Analisis Ada Pendokumentasian TD (%) B (%) TB (%) TPK (%) 1 Pendokumentasian yang benar 0 0 100 0
Tabel 12.  Hasil Analisis Kuantitatif 3 Komponen
Pada Lembar Asuhann Keperawatan Pelaksanaan Kesehatan No Komponen Analisis Adanya Lembar Ada Lembar Tidak Ada Lembar (%)
Terisi Tidak
Terisi
(%) L (%) TL (%)
1 17 12 64 7 2 Laporan yang penting 29 2 62 7 3 Autentikasi 22 6 65 7
Dari 100 berkas rekam medis ada 7% berkas yang tidak ada lembar asuhan keperawatan. Dari 93 berkas rekam medis dilakukan anali- sis pendokumentasian:

## Tabel 13.  Hasil Analisis  Kuantitatif  Komponen
Pendokumentasian  Pada  Lembar Asuhan  Keperawatan  Pelaksanaan Kesehatan
No Komponen Analisis Ada Pendokumentasian TD (%) B (%) TB (%) TPK (%) 1 Pendokumentasian yang benar 0 0 33,3 66,7

## Tabel 14.  Hasil Analisis Kuantitatif 3 Komponen Pada Lembar Program Kemoterapi
No Komponen Analisis Adanya Lembar
Ada Lembar
Tidak Ada Lembar (%)
Terisi Tidak
Terisi (%)
L (%) TL
(%)
1 43 6 0 51 2 Laporan yang penting 45 4 0 51 3 Autentikasi 5 43 1 51
100  berkas  rekam  medis  ditemukan  51% berkas rekam medis yang tidak ada lembar program  kemoterapi.  Dari  49  lembar  pro- gram kemoterapi dilakukan analisis pendo- kumentasiannya:

## Tabel 15.  Hasil Analisis  Kuantitatif  Komponen Pendokumentasian  Pada  Lembar
Program Kemoterapi
No Komponen Analisis Ada Pendokumentasian TD (%) B (%) TB
(%) TPK (%) 1 Pendokumentasian yang benar 0 0 100 0

## b.  Analisis  Kelengkapan  Pada  Register Kanker
Analisis dilakukan dengan melihat keterisian data  pada  setiap  item  menu  pada  register kanker.  Komponen  analisis  yaitu  Terisi Lengkap  (L),  Terisi  Tidak  Lengkap  (TL), dan Tidak Terisi (TT).

## Savitri Citra Budi. Sistem Pencatatan Data Pasien Kanker
Tabel 16.  Hasil Analisis  Isi  Item  Identitas  Tab

## Pasien Pada Register Kanker
No Nama Item Adanya Lembar Terisi Tidak Terisi (%) L (%) TL
(%)
1 Nomor Register 100 0 0 2 Nomor Rekam Medis 100 0 0 3 Nama Lengkap 99 0 1 4 Nama Belakang 40 0 60 5 Nama Keluarga 1 0 99 6 Nomor Epid 1 0 99 7 Nomor Identitas/KTP 3 0 97 8 Tempat Lahir 99 0 1 9 Jenis Kelamin 100 0 0 10 Agama 100 0 0 11 Alamat Rumah 100 0 0 12 Kelurahan 9 0 91 13 Kecamatan 6 0 94 14 Kabupaten 7 0 93 15 Propinsi 7 0 93 16 Kode Pos 7 0 93 17 Umur Pada Kunjungan Pertama 95 0 5 18 Status Perkawinan 97 0 3 19 Suku 2 0 98 20 Pekerjaan 31 0 69 21 Keterangan 87 0 13
Dari  100  data  register  kanker  ditemukan beberapa  item  identitas  sudah  terisi  leng- kap 100%. Selain itu, dari 100 data register kanker  terdapat  item  identitas  pasien  yang tidak terisi mencapai lebih dari 90%.

## Menu Kondisi Tumor
Dari  100  data  register  kanker  ditemukan beberapa  item  kondisi  tumor  pasien  sudah terisi lengkap 100% dan terdapat item yang tidak terisi mencapai 62%.

## Tabel 17.  Hasil Analisis Isi Item Kondisi Tumor Tab Tumor Pada Register Kanker
No Nama Item Adanya Lembar Terisi Tidak Terisi (%) L (%) TL (%) 1 Nomor Register 100 0 0 2 Topography 100 0 0 3 Morphologi 99 0 1 4 Behaviour 100 0 0
No Nama Item Adanya Lembar Terisi Tidak Terisi (%) L (%) TL (%) 5 Grade 91 0 9 6 Stage/TNM 38 0 62 7 Nomor Lab/PA 96 0 4 8 Most valid of diagnosis of cancer 97 0 3 9 Clinical extent of disease before treatment 74 0 26 10 Trearment at reporting institution 88 0 12 11 Site(s) of distant metastases 45 0 55 12 Laterality 85 0 15 13 Tanggal pertama kali disiagnosis kanker 99 0 1 14 Kesimpulan 59 0 41

## Menu source & outcome
Tabel 18.  Hasil Analisis Isi Item Sumber & Hasil Penanganan  Tumor  Tab  Source  & Outcome
No Nama Item Adanya Lembar
Terisi Tidak Terisi (%) L (%) TL
(%)
1 Nomor register 100 0 0 Item Source 1 Tanggal periksa 100 0 0 2 Kode rumah sakit 75 0 25 3 Nama rumah sakit 76 0 24 4 Unit 96 0 4 5 Nama unit 99 0 1 6 Nomor PA/Lab 99 0 1 Item Outcomes 1 Tanggal follow-up 100 0 100 2 Status 100 0 0 3 Status terakhir 100 0 0
Dari  100  data  register  kanker  ditemukan beberapa  item  sumber  dan  hasil  pelayanan kanker  sudah  terisi lengkap  100%  dan  ada item data yang tidak terisi nilainya mencapai 100%.

## Kendala Pengelolaan Sistem Pencatatan
1.  Kendala  sistem  pencatatan  pada  berkas rekam medis
Kendala  sistem  pencatatan  data  pasien  pada berkas rekam medis di Instalasi Kanker Tulip
yaitu  dari  sumber  daya  manusia,  kebijakan, dan fasilitas.
2.  Kendala  sistem  pencatatan  pada  register pasien kanker Kendala  sistem  pencatatan  data  pasien  pada register kanker di Instalasi Kanker Tulip yaitu sumber data dan kebijakan.

## SIMPULAN
1.   Sistem  pencatatan  data  pasien  kanker  di Instalasi  Kanker  Tulip  RSUP  Dr.Sardjito dilakukan  menggunakan  berkas  rekam  medis dan register kanker.
2.   Persentase  ketidakterisian  pada  berkas rekam  medis  paling  tinggi  terdapat  pada lembar  poliklinik  dan  asuhan  keperawatan nilainya mencapai lebih dari 60%. Persentase ketidakterisian  pada  register  kanker  paling tinggi  terdapat  pada  item  nama  keluarga, nomor epidemologi, dan tanggal follow-up yang nilainya mencapai lebih dari 90%.
3.   Kendala sistem pencatatan data pasien kanker pada berkas rekam medis adalah sumber daya manusia,  prosedur,  dan  fasilitas.  Sedangkan kendala  sistem  pencatatan  data  pada  register kanker sumber data dan prosedur.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelhak,  M.,  Hanken,  M A.,  Jacobs,  E.,  2007. Health Information Management of a Stategic Resource .  WB Sanders Company. Sedney.
Belgian  Cancer  Registry.,  -. Belgian  Cancer Registry: Kanker Registry . [tersedia di www. kankerregister.org/Kankerregistratie  <akses tanggal 24 April 2013>]
Budi,  S.C.,  2011. Manajemen  Unit  Kerja  Rekam Medis . Yogyakarta: Quantum Sinergis Media.
Dregan,  A.,  Moller,  H.,  Murray-Thomas,  T., Guliford,  M.C.,  2012. The  International Journal  of  Cancer  Epidemiology,  Detectin, and Prevention: Validiti of Cancer Diagnosis in a Primary Care Database Compared with Linked  Cacer  Registrations  in  England . [tersedia di www.cacerepidemology.net <akses tanggal 15 April 2013>].
Hasibuan, M, SP., 2008. Manajemen Sumber Daya Manusia . Jakarta: Bumi Aksara.
Hatta, G R., 2008. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan . Jakarta: UI-PRESS.
Huffman,  E  K.,  1994. Health  Information M a n a g e m e n t .   P h y s i c i a n s   R e c o r d Compampany. Illyones.
Johns, M L., 2002. Health Information Management Technology . AHIMA. Illyones.
Konsil  Kedokteran  Indonesia.,  2006. Manual Persetujuan  Tindakan  Kedokteran .  Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia.
Nawawi, H., 2003. Metode Penelitian Bidang Sosial . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Sarjadi.,  1992. Registrasi  Kanker  Dalam  Konteks Penanggulangan Penyakit Kanker . Semarang: Universitas Diponegoro.
Sugiyono., 2009. Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta.
Syamsi,  I.,  2004.  Pokok-Pokok  Organisasi  dan Manajemen. Jakarta: Rineka Cipta.
WHO.,  2002. Medical  Records  Manual .  [tersedia di www.pro.who.int <akses tanggal 14 April 2013>].

## Savitri Citra Budi. Sistem Pencatatan Data Pasien Kanker