## Kajian Kebijakan Strategis Dalam Pencegahan Stunting Di Kabupaten Keerom Provinsi Papua
Frans Manangsang 1 , Est er  Ru maseb 1 , El l en  R.V   Pur ba 1* , I Ketut Swastika 1 , Dorci Nuburi 1
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura, Papua * Corresponding author: ellen.purba5@gmail.com
1. Receieved 4 Juni 2024; Received in revised 21 Juni 2024; Accepted 26 Juni 2024
Abstract : There has been an increase in access to health services and community participation in stunting prevention in the Papua Region, but significant challenges exist in infrastructure limitations, shortage of health workers, geographical isolation, and cultural barriers in stunting prevention. The purpose of the study is to evaluate strategic policies in stunting prevention in Keerom Regency, Papua Province, by highlighting specific and sensitive nutrition interventions, as well as educational campaigns that have been implemented. The research method used is a case study by examining stunting handling policies. Data collection was carried out with a focus on group discussion and round table discussion. Data analysis uses qualitative and quantitative methods. The results of the study show that strategic policies in stunting prevention in Keerom Regency, Papua Province, have included specific and sensitive nutrition interventions, as well as  effective  educational  campaigns  in  increasing  public  awareness  about  the  importance  of balanced  nutrition.  Nonetheless,  the  study  identified  key  challenges  that  hindered  the effectiveness of the policy, including infrastructure limitations, shortages of health workers, and geographical  isolation.  In  addition,  local  cultural  habits  also  play  a  role  in  hindering  the implementation  of  good  nutrition  practices.  To  increase  the  effectiveness  of  this  policy, recommendations include improving infrastructure, adding and training health workers, and adjusting the approach of education campaigns to be more in line with the local cultural context.
Keyword : Stunting, Policy, Papua
Abstrak : Terjadi  peningkatan  akses  layanan  kesehatan  dan  partisipasi  masyarakat  dalam pencegahan  stunting  di  Wilayah  Papua,  akan  tetapi  tantangan  signifikan  terdapat  pada keterbatasan  infrastruktur,  kekurangan  tenaga  kesehatan,  isolasi  geografis,  dan  hambatan budaya dalam pencegahan stunting. Tujuan penelitian yaitu mengevaluasi kebijakan strategis dalam pencegahan stunting di Kabupaten Keerom, Provinsi Papua, dengan menyoroti intervensi gizi  spesifik  dan  sensitif,  serta  kampanye  edukasi  yang  telah  diimplementasikan.  Metode penelitian yang digunakan yaitu studi kasus dengan mengkaji kebijakan penanganan stunting. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  fokus  group  discussion  dan  round  table  discussion. Analisis  data  menggunakan  metode  kualitatif  dan  kuantitatif.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa kebijakan strategis dalam pencegahan stunting di Kabupaten Keerom, Provinsi Papua, telah mencakup intervensi gizi spesifik dan sensitif, serta kampanye edukasi yang efektif dalam meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya  gizi  seimbang.  Meskipun  demikian, penelitian mengidentifikasi tantangan utama yang menghambat efektivitas kebijakan tersebut, termasuk keterbatasan infrastruktur, kekurangan tenaga kesehatan, dan isolasi geografis. Selain itu, kebiasaan budaya lokal juga memainkan peran dalam menghambat penerapan praktik gizi yang baik. Untuk meningkatkan efektivitas kebijakan ini, rekomendasi yang diberikan meliputi peningkatan  infrastruktur,  penambahan  dan  pelatihan  tenaga  kesehatan,  serta  penyesuaian pendekatan kampanye edukasi yang lebih sesuai dengan konteks budaya lokal.
Kata Kunci: Stunting, Kebijakan, Papua

## Jurnal Wacana Kesehatan

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  kondisi  kekurangan  gizi  kronis  yang  berdampak  pada  pertumbuhan  fisik  dan perkembangan kognitif anak, yang jika tidak ditangani dapat mengakibatkan konsekuensi jangka panjang masyarakat.  Di  Indonesia, prevalensi  stunting  masih  menjadi  masalah  serius,  terutama  di  daerah-daerah terpencil dan kurang berkembang seperti Kabupaten Keerom di Provinsi Papua 1,2 . Kabupaten ini memiliki angka stunting yang tinggi dibandingkan dengan daerah lainnya, mencerminkan tantangan besar dalam hal aksesibilitas, kualitas layanan kesehatan, dan infrastruktur pendukung 3 .
Papua terdiri dari 29 Kabupaten/Kota dan merupakan salah satu Provinsi di Indonesia yang memiliki angka stunting masih tinggi (29,5%) bahkan melebihi angka Nasional (24,4%). Kabupaten yang memiliki angka stunting terendah adalah Nabire yaitu 20,6% dan Kabupaten yang tertinggi angka stuntingnya adalah Pegunungan Bintang yaitu 55,4%. Sedangkan di Kabupaten Keerom yaitu 25,9% yang tersebar pada distrik Distrik Arso Barat (110 balita), Distrik Waris (100 balita), Distrik Arso (14 balita), Distrik Skanto (35), Distrik  Mannem  (25  balita),  Distrik  Arso  Timur  (20  balita),  Distrik  Towe  (14  balita),  Distrik  Yaffi  (10 balita) dan Distrik Senggi (6 balita). Angka ini menunjukkan rentang yang besar antara kabupaten yang terendah dan tertinggi 4 .
Pemerintah  Indonesia  telah  mengidentifikasi  pencegahan  stunting  sebagai  prioritas  nasional, mengeluarkan  berbagai  kebijakan  dan  program  untuk  menanggulangi  masalah  ini 5 .  Kebijakan  strategis yang diterapkan meliputi intervensi gizi spesifik, seperti pemberian suplemen dan makanan tambahan, serta intervensi gizi sensitif, seperti peningkatan akses air bersih, sanitasi, dan layanan kesehatan dasar 6 . Selain itu, edukasi untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya gizi dan praktik kesehatan yang baik  juga  telah  dilaksanakan.  Akan  tetapi,  implementasi  kebijakan  tersebut  di  Kabupaten  Keerom menghadapi berbagai hambatan, termasuk keterbatasan infrastruktur, kekurangan tenaga kesehatan, serta isolasi  geografis  yang  membuat  beberapa  daerah  sulit  dijangkau.  Selain  itu,  kebiasaan  dan  kepercayaan lokal  sering  kali  tidak  sejalan  dengan  praktik  gizi  dan  kesehatan  yang  direkomendasikan,  sehingga menyulitkan pelaksanaan program secara efektif 7,8 .
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas kebijakan strategis dalam pencegahan stunting di Kabupaten Keerom. Dengan memahami faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan dan tantangan dalam  implementasi  kebijakan,  diharapkan  dapat  ditemukan  strategi  yang  lebih  efektif  dan  kontekstual untuk menurunkan prevalensi stunting di daerah tersebut. Penelitian ini juga akan memberikan rekomendasi praktis bagi pemerintah dan pemangku kepentingan lainnya dalam merancang dan melaksanakan kebijakan yang lebih terfokus dan berkelanjutan untuk pencegahan stunting di Kabupaten Keerom dan daerah-daerah lain dengan kondisi serupa.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dan  kuatitatif  dengan  metode  studi  kasus untuk mengevaluasi kebijakan strategis dalam pencegahan stunting di Kabupaten Keerom, Provinsi Papua. Data  dikumpulkan  dengan  teknik pupusive  sampling melalui  wawancara  mendalam  dengan  berbagai pemangku kepentingan, termasuk pejabat pemerintah daerah (1 informan), petugas kesehatan (1 informan), tokoh masyarakat (1 informan), dan keluarga yang terdampak stunting (3 informan). Selain itu, focus group discussion (FGD)  dan round  table  discussion (RTD)  dengan  perwakilan  dari  dinas  kesehatan,  lembaga swadaya  masyarakat,  dan  komunitas  lokal  yang  berjumlah  5  informan  dilakukan  untuk  mengumpulkan pandangan  dan  pengalaman  terkait  kebijakan  pencegahan  stunting.  Observasi  lapangan  dilakukan  di beberapa desa dan fasilitas kesehatan untuk memperoleh data kontekstual (frekuensi kejadian dtunting di Papua)  mengenai  kondisi  lapangan  dan  interaksi  antara  petugas  kesehatan  dan  masyarakat.  Analisis dokumen kebijakan nasional dan daerah, laporan pelaksanaan program, serta data statistik kesehatan juga dilakukan untuk memahami kerangka kebijakan dan mengevaluasi pelaksanaan kebijakan. Validasi data dilakukan  melalui triangulasi berbagai sumber data dan member checking untuk memastikan keabsahan dan kredibilitas hasil penelitian. Persetujuan informan diperoleh sebelum partisipasi, dan kerahasiaan data dijaga dengan menyamarkan identitas informan dalam laporan penelitian.

## Jurnal Wacana Kesehatan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar 1. Data Kejadian Stunting di Provinsi Papua
Berdasarkan  data  stunting  di  Papua  pada  tahun  2022,  terdapat  peningkatan  kasus  sebesar  5,1% dibandingkan tahun 2021, dengan angka  mencapai 34,6%. Sementara itu, di Kabupaten Keerom, terjadi penurunan kasus stunting dari 30,5% pada tahun 2021 menjadi 25,9% pada tahun 2022, yang menunjukkan penurunan sebesar 4,6%. Walaupun terjadi penurunan angka stunting, akan tetapi belum mencapai standar yang  telah  di  tentukan  oleh  WHO  yaitu  <20%  perdaerah.  Penelitian  juga  mengidentifikasi  berbagai kebijakan  strategis  yang  telah  diterapkan  dalam  pencegahan  stunting  di  Kabupaten  Keerom,  Provinsi Papua.  Kebijakan  tersebut  meliputi  intervensi  gizi  spesifik,  seperti  pemberian  makanan  tambahan  dan suplemen vitamin, serta intervensi gizi sensitif yang mencakup peningkatan akses air bersih, sanitasi, dan layanan  kesehatan  dasar.  Edukasi  untuk  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya  gizi seimbang dan praktik kesehatan juga merupakan bagian integral dari kebijakan yang telah di buat. Hasil wawancara  dengan  pakar  dan  observasi  lapangan  menunjukkan  bahwa  beberapa  program  telah  berhasil meningkatkan akses layanan kesehatan dan partisipasi masyarakat, terutama di daerah yang lebih mudah dijangkau. Program tersebut telah mampu menurunkan 4,6% dari kasus stunting di Kabupaten Keerom.
Hasil  penelitian  juga  menemukan  berbagai  tantangan  yang  signifikan  dalam  implementasi  kebijakan tersebut  berupa  keterbatasan  infrastruktur,  seperti  jalan  yang  buruk  dan  fasilitas  kesehatan  yang  tidak memadai, menghambat distribusi bantuan dan pelaksanaan program di daerah terpencil. Kekurangan tenaga kesehatan yang terlatih dan isolasi geografis membuat banyak wilayah sulit dijangkau, sehingga intervensi tidak  merata. Selain itu, kebiasaan dan kepercayaan lokal yang tidak mendukung praktik gizi  yang baik menjadi hambatan dalam penerimaan dan efektivitas program.
Keberhasilan  sebagian  program  pencegahan  stunting  di  Kabupaten  Keerom  menunjukkan  bahwa intervensi  yang  terencana  dengan  baik  dapat  memberikan  dampak  positif.  Peningkatan  akses  layanan kesehatan  dan  partisipasi  masyarakat  dalam  program-program  edukasi  merupakan  indikasi  bahwa kebijakan ini berjalan sesuai rencana di beberapa wilayah. Namun, tantangan yang dihadapi menunjukkan bahwa kebijakan ini memerlukan penyesuaian lebih lanjut untuk mencapai cakupan yang lebih luas dan efektif 9 .  Keterbatasan  infrastruktur  adalah  salah  satu  kendala  utama  yang  menghambat  efektivitas kebijakan 10 . Tanpa adannya akses jalan yang baik dan fasilitas kesehatan yang memadai, akan menghambat
22.9 29.5 34 33.1 26 30.5 29.7 32.7 22.5 29.5 20.6 20.2 27.3 31.1 22.2 25.9 40.2 25.6 29 34.6 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Kota Jayapura Kab.
Jayapura Kab. Biak Numfor Kab. Kepulauan Yapen Kab. Waropen Kab. Keerom Kab. Supiori Kab. Sarmi Kab. Mamberamo Raya Provinsi Papua 2021 2022

## Jurnal Wacana Kesehatan
distribusi makanan tambahan dan suplemen, terutama di daerah terpencil. Oleh karena itu, investasi dalam peningkatan infrastruktur dasar sangat diperlukan untuk mendukung implementasi kebijakan pencegahan stunting 11 .
Hasil observasi juga menunjukan bahwa kekurangan tenaga kesehatan terlatih menjadi masalah yang serius.  Pelatihan  dan  penambahan  tenaga  kesehatan  harus  menjadi  prioritas  untuk  memastikan  bahwa semua daerah, terutama yang terpencil, memiliki akses ke layanan kesehatan yang berkualitas 12 . Selain itu, pendekatan  yang  lebih  kontekstual  dalam  edukasi  diperlukan  untuk  mengatasi  hambatan  budaya. Mengintegrasikan  pemahaman  tentang  kebiasaan  dan  kepercayaan  lokal  dalam  program  edukasi  dapat meningkatkan penerimaan dan efektivitas intervensi 13 . Peneliti berpendapat bahwa pentingnya pendekatan holistik dan terintegrasi dalam pencegahan stunting. Intervensi teknis harus dipadukan dengan pendekatan sosial  dan  budaya  yang  mendalam  untuk  mengatasi  berbagai  tantangan  yang  ada.  Rekomendasi  untuk peningkatan  infrastruktur,  penambahan  dan  pelatihan  tenaga  kesehatan,  serta  penyesuaian  edukasi  yang lebih sesuai dengan budaya lokal dapat membantu meningkatkan efektivitas kebijakan pencegahan stunting di Kabupaten Keerom dan wilayah lain yang memiliki kondisi serupa.
Rekomendasi yang peneliti berikan atas perbaikan kebijakan yang dilakukan yaitu :
1. Setiap  Kebijakan  yang  dikeluarkan  oleh  pemerintah  daerah  harus  segera  di  follow  up  dengan peningkatan koordinasi lintas sektor
2. Kebijakan  yang  dikeluarkan  harus  mendapatkan  pengawalan  dan  ada  power  yang  mengikat, sehingga dapat diimplementasikan dengan baik.
3. Peningkatan Monitoring dan evaluasi pada semua program dan kegiatan
4. Program  kegiatan  Stunting  harus  memprioritaskan  pada  desa  lokus  stunting,  sehingga  program intervensi tepat sasaran.
5. Pelatihan  petugas  Kesehatan  yang  rutin  dan  berkelanjutan,  agar  validitas  data  terjamin,  dan meningkatkan kelengkapan dan ketepatan data.
6. Pemerintah kabupaten/kota mengoordinasikan kecamatan/ Distrik dan pemerintah desa/ Kampung dalam  menyelenggarakan  intervensi  prioritas,  termasuk  dalam  mengoptimalkan  sumber  daya, sumber dana, dan pemutakhiran data.
7. Feed  back  terhadap  hasil  monitoring  dan  evaluasi  kegiatan,  sehingga  menjadi  motivasi  untuk kegiatan selanjutnya.
8. Perkuat Kerjasama dan Kolaborasi Terintegrasi Lintas Sektor
9. Meningkatkan komunikasi risiko, kampanye stunting pada masyarakat, menuju perubahan perilaku positif dalam penurunan stunting.
10. Optimalisasi  Pemberdayaan  Perempuan  (PKK,  Kader  Posyandu,  Kader  Kesehatan,,  KPM,  Dasa Wisma,dll).Menumbuh kembangkan Kampung Sehat.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  kebijakan  strategis  dalam  pencegahan  stunting  di  Kabupaten Keerom, Provinsi Papua, telah mencakup berbagai intervensi gizi spesifik dan sensitif, serta edukasi yang dirancang  untuk  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya  gizi  seimbang  dan  praktik kesehatan.  Meskipun  beberapa  program  telah  berhasil  meningkatkan  akses  layanan  kesehatan  dan partisipasi  masyarakat,  masih  terdapat  tantangan  signifikan  yang  menghambat  efektivitas  kebijakan tersebut. Keterbatasan infrastruktur, kekurangan tenaga kesehatan, isolasi geografis, serta hambatan budaya dan kebiasaan lokal menjadi faktor utama yang perlu diatasi untuk meningkatkan cakupan dan keberhasilan program.Peneliti  mekankan  pentingnya  pendekatan  holistik  dan  terintegrasi  yang  menggabungkan intervensi  teknis  dengan  pendekatan  sosial  dan  budaya  yang  mendalam.  Untuk  memperbaiki  dan memperkuat  kebijakan  pencegahan  stunting,  rekomendasi  utama  mencakup  peningkatan  infrastruktur dasar, penambahan dan pelatihan tenaga kesehatan, serta penyesuaian kampanye edukasi agar lebih sesuai dengan  konteks  budaya  lokal.  Dengan  menerapkan  rekomendasi  ini,  diharapkan  efektivitas  kebijakan pencegahan  stunting  di  Kabupaten  Keerom  dapat  ditingkatkan,  sehingga  prevalensi  stuntKing  dapat

## Jurnal Wacana Kesehatan

## berkurang secara signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rai Ngardita I, Sumardi RN, Lusiana SA, Mataram IKA, Yunianto AE. The influence of factors of breastfeeding  and  food  consumption  on  stunting  incidence  among  preschool  children  in  keerom district,  Papua  province,  Indonesia. Open  Access  Maced  J  Med  Sci .  2021;9(E):559-565. doi:10.3889/oamjms.2021.6076
2. Wulan  N,  Mofu  RM,  Amiruddin  A.  Analisis  Karakteristik  Ibu,  Perilaku  Akses  Air  Minum  Dan Sanitasi  Layak  Terhadap  Kejadian  Stunting  Balita  Di  Kabupaten  Keroom. J  Ilm  Obs . 2022;14(3):101-111. doi:https://doi.org/10.36089/job.v14i3.777
3. Prasetya MN, Syahruddin, Haris U, Adam AF. Optimalisasi Peran Pemerintah dan BPJS Kesehatan Dalam Penanganan Stunting di Kabupaten Merauke. Humanis . 2024;16(1):29-38. doi:https://doi.org/10.52166/humanis.v16i1.5565
4. Badan  Kebijakan  Pembangunan  Kesehatan. Buku  Saku  Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)
Tahun 2022 . Kementrian Kesehatan Republik Indonsia; 2022. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploads/%0Acontents/attachments/09fb5b8ccfdf088080f2521f f0b4374f.pdf
5. Khasanah EN, Purbaningrum DG, Andita C, Setiani DA. Kebijakan Penanggulangan Stunting di Indonesia. J Akuntan Publik . 2023;1(2):217-231. doi:https://doi.org/10.59581/jap- widyakarya.v1i2.482
6. Prahastuti BS. Kajian Kebijakan: Kemitraan Publik Swasta Penanggulangan Stunting di Indonesia Dalam  Kerangka  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan. J  Ilm  Kesehat .  2020;12(1):52-61. doi:10.37012/jik.v12i1.124
7. Sazali, Utami. Komunikasi Kebijakan Publik: Penanganan Stunting Berbasis Agama Dan Budaya Di Indonesia . Merdeka Kreasi Group; 2023.
8. Media  Y,  Elfemi  N.  Permasalahan  Sosial  Budaya  Dan  Alternatif  Kebijakan  Dalam  Upaya Penanggulangan  Stunting  Pada  Balita  Di  Kabupaten  Solok,  Provinsi  Sumatera  Barat. J  Ekol Kesehat . 2021;20(1):56-68. doi:10.22435/jek.v20i1.4130
9. Imanuel  Hadi  N.  Challenges  and  Opportunities  of  Collaborative  Governance  in  Addressing Stunting: Lessons from Papua. KnE Soc Sci . 2023;2023:857-866. doi:10.18502/kss.v8i17.14183 10. Tambaip B, Tjilen AP. Analisis Kebijakan Publik Dalam Derajat Kesehatan Di Papua. J Kebijak Publik . 2023;14(1):101. doi:10.31258/jkp.v14i1.8232
11. Briawan D, Khomsan A, Anggiruling DO. Strategi Kerjasama Pemerintah Daerah Sebagai Upaya untuk Percepatan Penurunan Stunting di Maluku dan Papua. Policy Br Pertanian, Kelautan, dan Biosains Trop . 2023;5(1):510-514. doi://doi.org/10.29244/agro-maritim.0501.510-514
12. Situmorang  HE,  Sinaga  E.  Eksplorasi  Pengalaman  Tim  Kesehatan  Stunting  di  Puskesmas  dalam Pencegahan dan Penatalaksanaan Stunting pada Anak di Jayapura Papua. Manuju Malahayati Nurs J . 2022;4(11):3004-3021.
13. Wulandari  RD,  Laksono  AD,  Kusrini  I,  Tahangnacca  M.  The  Targets  for  Stunting  Prevention Policies in Papua, Indonesia: What Mothers’ Characteristics Matter? Nutrients .  2022;14(3):1-10. doi:10.3390/nu14030549