## FABRICATION OF UNILATERAL OVER DENTURE WITH COMBINATION HORIZONTAL RETENTION AND VERTICAL ATTACHMENT (LABORATORY PROCEDURES)

## PEMBUATAN UNILATERAL OVER DENTURE DENGAN RETENSI KOMBINASI HORIZONTAL DAN VERTICAL ATTACHMENT (PROSEDUR
LABORATORIS)
Sri Wahjuni * , Sri Rejeki 1 , Azmi Sabilakisbatul Wafi 2
1 Department Of Health, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia
2 Private Dental Laboratory, Surabaya-Indonesia.

## A B S T R A C T
Background : Currently, there is alot of design attachment, and every design has a different laboratory procedure. One of them is retention combination horizontal and vertical synchronization. Purpose: to know the process of making a unilateral overdenture with combination horizontal and vertical attachment (laboratory procedure). Reviews: Overdenture is artificial tooth receives support and the retention of one or more teeth an abutment or receives the support of a implant. Attachment is a connector owned two or more parts. One part connected with a root, teeth, or implant while the other part connected to protesa. Unilateral over denture is artificial tooth some off who just made was on the side of the jaw just. Conclusion: The manufacture of unilateral overdenture retention combination with horizontal and vertical synchronization attachment in laboratory have many steps

## A B S T R A K
Latar belakang: Saat ini ada banyak macam desain attachment dan setiap desain memiliki prosedur laboratoris yang berbeda-beda. Salah satunya adalah retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment Tujuan: Dari penulisan ini adalah untuk mengetahui teknik pembuatan unilateral overdenture dengan retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment (prosedur laboratoris). Tinjauan Pustaka: Overdenture adalah Gigi tiruan menerima dukungan dan retensi dari satu atau lebih gigi abutment atau bias juga menerima dukungan dari implant. Attachment adalah sebuah connector yang mempunyai dua bagian atau lebih. Salah satu bagian terhubung dengan sebuah akar, gigi, atau implant sedangkan bagian yang lain terhubung ke protesa. Unilateral overdenture adalah gigi tiruan sebagian lepas yang dibuat hanya terdapat pada satu sisi rahang saja. Kesimpulan: Pembuatan unilateral overdenture dengan retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment secara laboratoris memiliki tahap pelaksanaan yang banyak.

## Journal of Vocational Health Studies
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/JVHS
Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 11–16

## Literature Review
Studi Literatur
A R T I C L E   I N F O
Received 24 Februari 2019 Accepted 3 Juni 2019 Online 31 Juli 2019
* Korespondensi ( Correspondence ): Sri Wahjuni
E-mail: yun.fkg@gmail.com.
Keywords:
Unilateral Overdenture, Overdenture, Attachment
Kata kunci :
Unilateral Overdenture,
Overdenture, Attachment
Journal of Vocational Health Studies p-ISSN: 2580–7161; e-ISSN: 2580–717x DOI: 10.20473/jvhs.V3I1.2019.11-16
Open access under Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share A like 4.0 International Licence
(CC-BY-NC-SA)

## PENDAHULUAN
Seiring bertambahnya usia, semakin besar pula kerentanan seseorang untuk kehilangan gigi. Gigi mempunyai banyak peran pada seseorang, kehilangan gigi pada seseorang akan mengakibatkan perubahan anatomis , fungsional dan fisiologis , bahkan tidak jarang menyebabkan trauma psikologis. Keadaan seperti ini berdampak pula pada meningkatnya kebutuhan gigi tiruan. Gigi tiruan berfungsi untuk meningkatkan kemampuan dalam berbicara, mengunyah, dan estetik . Gigi tiruan dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu gigi tiruan lepas dan gigi tiruan cekat. Gigi tiruan lepas dapat dibagi menjadi gigi tiruan lepas lengkap ( Full Denture) dan gigi tiruan lepas sebagian ( Partial Denture) (Pongibidan, 2013).
Berdasarkan bahan basis yang digunakan, gigi tiruan lepas dibagi menjadi dua yaitu gigi tiruan lepas resin akrilik dan gigi tiruan lepas kerangka logam. Bahan basis gigi tiruan resin akrilik jenis heatcured, mempunyai kelebihan estetik yang baik, karena basis dapat didesain sesuai warna normal gingiva , lebih ringan, dan nyaman digunakan. Namun, bahan tersebut juga mempunyai kekurangan yaitu menyerap cairan dan mempunyai sifat porus yang merupakan tempat untuk pengendapan sisa- sisa makanan. Gigi tiruan kerangka logam lebih baik dibandingkan gigi tiruan akrilik, karena dapat dibuat lebih tipis, lebih rigid , sehingga d apat dibuat design yang tepat namun gigi tiruan kerangka logam mempunyai beberapa kekurangan seperti, estetik kurang baik karena logam terlihat, dan proses pembuatan yang rumit serta biaya yang mahal (Wagner, 2012).
Gigi tiruan lepas konvensional memiliki kekurangan estetik karena retensi yang digunakan pada gigi tiruan lepas menggunakan klamer, sehingga dapat terlihat dan mengurangi estetik (Ozkan, 2012). Unilateral overdenture adalah gigi tiruan sebagian lepas yang dibuat hanya terdapat pada satu sisi rahang saja (Sravanthi et al., 2014).
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat dibidang kedokteran gigi saat ini, ditemukan teknik-teknik baru dalam bidang kedokteran gigi, mulai dari berbagai macam desain dan bahan yang digunakan. Banyaknya berbagai kasus yang ada, telah dikembangkan beberapa jenis gigi tiruan. Setiap kasus mempunyai tahap penyelesaian laboratoris yang berbeda. Salah satunya adalah sistem gabungan antara gigi tiruan tetap dan gigi tiruan lepas dengan attachment. Attachment merupakan alat mekanis yang menyokong retensi , stabilisasi , fiksasi dan dukungan protesa gigi (Zaharia et al., 2014). Dilihat dari segi estetik, attachment memiliki estetik yang baik karena tidak ada lengan cengkram yang terlihat, namun tetap lebih retentif dibandingkan dengan gigi
tiruan kerangka logam. Pemakaian attachment memiliki kekurangan diantaranya biaya yang relatif mahal serta pembuatannya yang lebih rumit dibandingkan dengan gigi tiruan konvensional (John, 2007). Saat ini ada banyak macam desain attachment dan setiap desain memiliki prosedur laboratoris yang berbeda-beda. Salah satunya adalah retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment untuk Unilateral attachment. Karena memiliki design yang unik, memberikan stabilitas yang baik, tidak diperlukan milling , retensi yang tinggi, memiliki estetik, kemampuan fungsional yang baik (Sravanthi, 2014). Tujuan penulisan ini adalah untuk menjelaskan tahap pembuatan Unilateral O verdenture dengan retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment (prosedur laboratoris).

## TELAAH PUSTAKA
Gigi tiruan lepas adalah gigi tiruan yang menggantikan satu, beberapa gigi, semua gigi yang hilang pada rahang atas atau rahang bawah dan dapat dibuka pasang oleh penderita (Veeraiyan and Ramalingan, 2009).
Gambar 1. Gigi Tiruan Lepas Akrilik (Barclay and Walmsley, 2001).
Overdenture adalah gigi tiruan lepas yang menerima dukungan dan retensi dari satu atau lebih gigi abutment atau bisa juga menerima dukungan dari implant (Barclay and Walmsley, 2001). Overdenture dibagi menjadi dua yaitu overdenture untuk gigi tiruan sebagian lepas ( partial denture ) dan overdenture untuk gigi tiruan lengkap lepas (full denture).
Gambar 2. Partial Overdenture dan Full Overdenture (Rhein, 2014).
Gambar 3. Unilateral Overdenture (Rhein, 2014).
Unilateral Overdenture adalah gigi tiruan sebagian lepas yang dibuat hanya terdapat pada satu sisi rahang saja (Sravanthi et al., 2014). Berdasarkan bahan yang digunakan basis overdenture biasanya berasal dari resin akrilik, metal framework , dan kombinasi akrilik dengan metal (Anusavice, 2007).
Sifat resin akrilik memiliki sifat estetik, warna menyerupai ginggiva , dapat memperbaiki kemampuan pengunyahan, tahan terhadap fraktur dan harga relatif murah, serta reparasi mudah, secara klinis cukup stabil terhadap panas. Gigi tiruan dengan basis resin akrilik juga memiliki kekurangan yaitu menjadi tempat berkumpulnya stein dan plak disebabkan oleh sifat akrilik yang porus dan menyerap air, sehingga mudah terjadi akumulasi sisa makanan dan minuman sehingga akan berpengaruh buruk terhadap kesehatan rongga mulut si pemakai.
Permukaan gigi tiruan yang tidak dilakukan pemolesan juga mempermudah melekatnya plak dan merupakan tempat yang baik untuk perkembangbiakan mikroorganisme yang dapat menyebabkan inflamasi. Inflamasi yang terjadi dapat menjadi lebih buruk apabila gigi tiruan tersebut kotor, oleh karena itu pemakai gigi tiruan sebagian lepasan harus benar-benar menjaga kebersihan gigi tiruannya (Mc. Cabe and Walls, 2008).
Gambar 4. Overdenture akrilik (Rhein, 2014).
Metal framework lebih ideal dibandingkan gigi tiruan akrilik, karena dapat dibuat lebih sempit, lebih tipis, lebih kaku, dan lebih kuat, sehingga dapat dibuat disain yang ideal. Memiliki kerugian atau kelemahan, diantaranya kurang estetik karena logam terlihat dan biaya pembuatan yang lebih mahal. Metal framework adalah bahan yang
tahan terhadap abrasi , sehingga permukaannya tetap licin dan mengkilat, serta tidak menyerap cairan mulut. Sifat ini membuat makanan sulit melekat, sehingga dapat dengan mudah dibersihkan secara mekanis. Keuntungan lain yang juga dimiliki gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam adalah dapat mencegah bau tak sedap pada rongga mulut karena gigi tiruan jenis ini tidak memiliki mikroporus yang dapat menjadi tempat melekatnya plak dan bakteri yang dapat menghasilkan bau mulut (Carr et al. , 2005).
Gambar 5. Metal framework (Johnson et al. , 2011).
Kombinasi akrilik dan metal framework yang terdiri dari kerangka logam dan bagian sadel terdiri dari akrilik . Kelebihan dari kombinasi akrilik dan metal lebih sempit, lebih tipis, lebih kaku, lebih kuat, dan tahan panas. Memiliki kekurangan, memiliki warna yang berbeda, tidak dapat di relining, pembuatan yang rumit (Carr et al., 2005).
Gambar 6. Overdenture akrilik dan metal (Rhein, 2014).
Attachment adalah sebuah connector yang mempunyai dua bagian atau lebih. Salah satu bagian terhubung dengan sebuah akar, gigi, atau implant sedangkan bagian yang lain terhubung ke protesa . Pada gigi tiruan dengan attachment retained removable denture terdapat alat yang meliputi dua bagian yaitu matrix (female) dan patrix (male). Kedua bagian terpisah tetapi membentuk hubungan yang sangat presisi sehingga dapat dibuka dan dipasang sendiri oleh pasien. Pada bagian patrix (male) dihubungkan dengan gigitiruan sebagian dan pada bagian matrix (female) merupakan sebagian dari restorasi gigi abutment . Ditinjau dari segi
Sri Wahjuni, et al. |  Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 11–16 14
estetik, attachment memiliki estetik yang baik karena tidak ada lengan cengkram yang terlihat, namun tetap lebih retentif dibandingkan dengan gigi tiruan kerangka logam konvensional. Pemakaian attachment memiliki kekurangan diantaranya biaya yang relatif mahal serta Teknik pembuatannya yang lebih rumit dibanding dengan gigi tiruan konvensional. Attachment menggunakan logam NiCr. Pertimbangan pemakaian logam NiCr terutama karena harganya relatif murah disbanding precious alloy , mempunyai kekerasan yang cukup, serta sifat fisik dan mekanik yang baik (John, 2007).
Radicular Attachment adalah attachment yang terhubung ke preparasi akar. Elemen Male tertanam pada protesis resin akrilik atau disolder ke sub struktur logam sedangkan elemen Female berada dibagian permukaan akar gigi (Jain et al., 2012). Bar Attachment adalah attachment berbentuk bar menghubungkan gigi, akar atau implant . Biasanya digunakan ketika hanya tersisa sedikit gigi dalam lengkungnya. Sistem ini memberikan pemeliharaan yang bagus serta membatasi gigi tiruan lepas berotasi (Jain et al., 2012). Coronal attachment dibedakan menjadi dua macam yaitu Intracoronal attachment dan Extracoronal attachment . Extracoronal attachment adalah attachment yang bagian male dan female hampir seluruhnya berada diluar kontur mahkota gigi. Sehingga harus ada ruang yang cukup dalam gigi tiruan untuk tempat Ekstracoronal attachment, baik vertikal, buko lingual, dan oklusal (Ceka, 2011). Intracoronal Attachment adalah pemasangan gigi tiruan pada bagian dalam mahkota gigi. Intracoronal attachment terutama digunakan dalam menghubungkan unit protesa sebagian tetap (Zaharia et al., 2014).
Pembuatan unilateral overdenture dengan retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment (prosedur laboratoris ) menurut Rhein, 2014, adalah sebagai berikut:
1.  Menerima cetakan dari dokter gigi kemudian dilakukan pengecoran untuk membuat m odel kerja.
2. Pembuatan die , trimming ketebalan dasar model, lalu memberi tanda ditengah oklusal gigi pada gigi yang akan dipasang pin dowel , melubangi dengan mesin pindex kemudian pin dowel dipasang. Pembuatan retensi dan stopper kemudian dibasis. Setelah gips setting model yang telah diberi garis digergaji.
3.  Penanaman model pada artikulator, kemudian dilakukan ditching, coating dilanjutkan pembuatan copping malam.
4. Pemasangan OT Unilateral pada distal coping malam menggunakan paralel mandril .
5. Menempatkan OT CAP Microsphere di atas OT Unilateral menggunakan OT CAP Insertion tool.
6. Memasang uni-box diatas unilateral castable yang sudah dipasang OT CAP. 7. Menggabungkan uni-box dengan structure menggunakan pettern resin agar pada saat penanaman structure tidak berubah posisi. 8. Memasang sprue di Uni-Box yang sudah di sambung dengan structure dengan pola resin , dan memasang sprue di coping malam yang sudah disambung dengan OT Unilateral.
9.  Persiapan penanaman dalam bumbung tuang, setelah itu dilakukan penanaman, buang malam dan casting (gambar 9).
A B
Gambar 7. A . Radicular Attachment (Nayak et al ., 2017), B. Bar Attachment ( Savabi et al., 2013) A B
Gambar 8. A. Extracoronal attachment (Gupta, 2013), B. Intracoronal Attachment (Williams et al ., 2014)
Sri Wahjuni, et al. |  Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 11–16
10. Melakukan fitting dan dirapikan kemudian dilanjutkan dengan polishing m enggunakan stone logam. 11. Melakukan aplikasi ceramic pada copping logam dimulai dari aplikasi slurry , aplikasi opaque , aplikasi dentin ( body ) porcelain , aplikasi enamel porcelain , pembentukan anatomi, dan diakhiri dengan glazing .
12.  Hasil kemudian dikirim kepada dokter gigi untuk dicobakan kepada pasien.
13. Setelah tahap sebelumnya selesai, kemudian dilakukan penyusunan anasir gigi dan packing akrilik
14.  Setelah selesai semua kemudian pasang retentive Caps menggunakan Insertion tool.
A B
Gambar 9. A. Proses buang malam dan B. Proses casting (Shillingburg et al., 2012)

## PEMBAHASAN
Pada perkembangan zaman yang semakin modern ini semakin banyak pula kasus yang ada dan setiap kasus mempunyai tahap penyelesaian laboratorium yang berbeda. Berdasarkan kasus yang ada, telah dikembangkan beberapa jenis gigi tiruan sehubungan dengan perbaikan estetik, retensi dan fungsi kunyah. Misalnya, pembuatan unilateral overdenture dengan retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment. Horizontal dan vertical attachment sendiri adalah dalam satu attachment terdapat dua retensi yaitu retensi yang menghadap ke horizontal dan retensi yang menghadap ke vertikal (Rhein, 2014). Attachment yang merupakan retensi dari gigi tiruan lepasan memberikan kelebihan yaitu dalam hal estetik, retensi, stabilitas dan fungsi dalam penggantian kembali gigi yang hilang. Attachment yang presisi merupakan konektor yang berisi dua atau lebih bagian. Satu bagian tersambung dengan gigi atau implant dan satu bagian lain ke protesa yang memberikan koneksi mekanik diantara keduanya (Compaghoni, 2013).
Tahap awal pembuatan unilateral overdenture dengan retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment, penerimaan cetakan dari dokter gigi yang dikirim ke laboratorium untuk proses pengecoran menggunakan gips type IV ( high strength) , karena memiliki kekuatan dan kekerasan permukaan yang tinggi serta tahan terhadap abrasi pada saat proses wax-up . (Anusavice, 2007). Model kerja dipasang pin dowel untuk pembuatan die supaya mudah di lihat pada daerah proximal . Syarat yang
harus diperhatikan dalam pembuatan die yaitu semua permukaan harus tercetak secara detail , dan tidak ada bubble , akses margin yang memadai serta batas servikal terlihat jelas. Pembuatan retensi dan stopper bertujuan supaya die stabil dan diberi basis serta digergaji sesuai dengan garis yang sudah dibuat, pada saat menggergaji harus lurus tidak boleh miring dari garis yang sudah dibuat karena kalau tidak sesuai garis maka die akan susah untuk dilepas dari model. Penanaman model pada articulator bertujuan supaya oklusi- nya tepat dan tidak berubah ubah . Ditching dibawah servikal bertujuan untuk memperjelas batas preparasi servikal sehingga memudahkan pada saat pelilinan. Mengulasi die coat 1mm diatas servikal gigi untuk dibuat spasi tempat semen dan supaya servikal tetap tertutup rapat (Shillingburg, 2012).
Proses wax-up copping pada bagian yang di preparasi digunakan sebagai tempat melekatnya Unilateral castable pada daerah distal . Pemasangan Unilateral castable pada distal copping malam menggunakan parallel mandril supaya pada saat pemasangan arahnya benar. Unilateral castable sendiri berfungsi sebagai male yang dilekatkan pada distal copping malam. Pemasangan uni-box diatas unilateral castable yang sudah dipasang OT Cap , posisi OT Cap menjamin stabilitas untuk female ( Unilateral castable ). Menggabungkan uni-box dengan structure menggunakan pettern resin , uni-box dipasang dahulu diatas unilateral castable kemudian uni-box dilekatkan dengan structure menggunakan pettern resin supaya tidak berubah posisi. Uni-Box yang sudah disambung dengan structure kemudian dipasang sprue dan dipisah dari unilateral castable , dan copping malam yang sudah disambung dengan Unilateral castable juga dipasang sprue untuk proses investing, sprue pada Uni-Box yang sudah di sambung dengan structure dan coping malam yang sudah disambung dengan Unilateral castable di taruh pada satu bumbung tuang, kemudian dilakukan penanaman menggunakan bahan phosphate bonded . Setelah bahan tanam mengeras dilanjutkan dengan proses buang malam dan casting logam menggunakan NiCr dengan casting machine dengan bantuan blow torch memakai api LPG dan gas oksigen. Dilakukan fitting dan grinding menggunakan stone logam, kemudian dilakukan sand blasting . Pada saat sand blasting pada copping dengan Al2O3 tujuannya untuk membersihkan dan membentuk tekstur permukaan logam . Pembuatan crown PFM (Porcelain Fused to Metal) pada coping logam dimulai dari aplikasi slurry dengan cara tipis-tipis dan agak ditekan supaya pori-pori logam tertutup, aplikasi opaque supaya warna logam tidak terlihat dengan cara mengulasi permukaan copping dari incisal ke servikal, setelah semua telah tertutup opaque dan jika dirasa masih kurang maka dilakukan penutupan opaque lagi.
Pada aplikasi dentin ( body ) porcelain yang dilakukan pertama kali, yakni mengulasi die separator pada bagian servikal dan pada daerah proximal gigi sebelahnya agar pada saat aplikasi dentin bahan tidak menempel pada model setelah itu aplikasi dentin porcelain sampai membentuk anatomi gigi kemudian bevel pada 1/3 oklusal
Sri Wahjuni, et al. |  Journal of Vocational Health Studies 03 (2019): 11–16 16
supaya warna porcelain dapat bergradasi dan dilanjutkan dengan aplikasi enamel dilakukan pembakaran dengan suhu awal 650°C sampai suhu akhir mencapai 929° C memakai vacuum .
Pembentukan anatomi menggunakan stone atau diamond jika sudah memasukkan kedalam ultrasonic cleaner , dan diakhiri dengan glazing , hingga prose s glazing dan bagian male ( Unilateral castable ) di pulas hingga mengkilap kemudian dikembalikan ke dokter gigi untuk dicobakan kepada penderita, apabila sudah sesuai maka pekerjaan dikembalikan lagi ke laboratorium untuk dilakukan prosedurse lanjutnya. Pemasangan fe male ( Uni-Box ) ke male ( Unilateral castable ), kemudian membuat galengan gigit dan melakukan penyusunan anasir gigi diatas structure, setelah itu dilakukan proses akrilik, kemudian dilakukan polishing , setelah selesai semua kemudian memasang retentive caps pada Uni-box menggunakan Insertion tool.

## KESIMPULAN
Dapat disimpulkan bahwa pembuatan unilateral overdenture dengan retensi kombinasi horizontal dan vertical attachment secara laboratoris dimulai dengan pembuatan copping malam, pelekatan Unilateral castable, pemasangan Uni-box, penggabungan uni-box dengan structure , spruing, investing, casting, fitting, polishing , aplikasi ceramic, kemudian dikirim kepada dokter gigi untuk dicobakan kepada pasien, penyusunan anasir gigi, packing akrilik , kemudian diakhiri dengan pemasangan retentive Caps.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi terhadap studi literatur ini. Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan dengan pihak-pihak yang terkait dalam studi literatur ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anusavice, K. J. 2007. Dental Material . 4 th ed. Tottenham: Churchillliving Stone. Pp: 15–23.
Barclay, C. W., Walmsley, A. D. 2001. Fixed and Removable Prosthodontic. 2 nd ed. Birmingham. Pp: 55-66.
Carr, Mc., Givney, Brown.2005. Mc Cracken’s Removable Partial Prosthodontics. 11 th ed. Pp: 130. Ceka. 2011. Compoud Extracoronal Attachment. Available from: http://www.cekapreciline.com. Diakses: 20 Desember 2017.
Compaghoni. 2013. Combined Prosthesis with Extracoronal Castable Precision Attachments . 4 th ed. London: Wright Bristol. Pp: 74–76.
Gupta. 2013. Combined Prosthesis with Extracoronal Castable Precision Attachments. Hindawi Publishing Corporation. Pp. 4 Jain, A., Philip, P., Ariga, P . 2012. Attachment-Retained Unilateral Distal Extension (Kennedy’s Class II Modification I) Case Partial Denture. International Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry Vol. 2(3). Pp: 101-107.
John. 2007. Restorative Procedures for the Practising Dentist.
Brintol, London. Pp: 144.
Johnson, Patrick, Stokes, Wildgoose, Wood. 2011. Basic of dental technology. 1 st ed. USA: Blackwell publishing Ltd. Pp: 1 McCabe, J.F., Walls, A.W.G. 2008. Applied Dental Materials. 9 th ed . Blackwell, Munksgaard. Pp: 121.
Nayak, Karvika, Rahangdale, T., Shrivastava, S., Kotnala, Pragya. 2017. Preventive Prosthodontics: Overdenture with Ceka Attachment: A Case Report. Indian Vol. 9(3). Pp: 3.
Ozkan. 2012. Attachment and their use in Removable Partial Denture. Available from: http://www.dentumich.edu/license. Diakses:10 Mei 2018.
Pongibidan. 2013. Inlay, crowns and bridges a clinical handbook . 4 th ed. London: Wright Bristol. Pp: 59.
Rhein. 2014. Technical manual for dentist and dental technicians.
USA: New Rochelle. Pp: 17.
Savabi, Omid, Nejatidanesh, F., Yordshahian, Forough. 2013. Retention of Implant-Supported Overdenture with Bar/Clip and Stud Attachment Design. Iran Vol. 39(2). Pp: 4.
Sravanthi, G., Dinesh, B.N.V.K., Taruna, M., Prasad, V. 2014. Unilateral Attachment Retained Distal Extension Removable Partial Denture . Nalgonda District Telangana. Indian J Dent Adv Vol.  6(4). Pp:  1727-1730.
Shillingburg, H., Hobo, S., Whitsett, L., Richard, J., Brucett, S. 2012. Fundamental of fixed prosthodontics. 4th ed. North Kimberly Drive: Quintessence Publishing Co. Inc. Pp: 1.
Veeraiyan, D., Ramalingam, K. 2009. Textbook of prosthodontics.
6thed. New Delhi: Jaypee Brother. Pp: 4.
Wagner. 2012. Mahkota dan jembatan ( crown and bridge prosthodontics : an illustrated handbook). Alih bahasa: Djaya, A. Editor: Juwono, L. Jakarta: Hipokrates. Pp:81. Williams, Gareth, Thomas, Matthew, B.M., Addy, Liam D. 2014. Precision Attachments in Partial Removable Prosthodontics: An Update for the Practitioner. Part1. Pp: 725–731 Zaharia, A., Caraiane, Aureliana, et al . 2014. Fixed Dentures Combined with Removable Dentures Retained with Extracoronal Attachments. Romania Vol. 1(1). Pp: 3.