https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KARAKTERISTIK DAN GAMBARAN KLINIS PASIEN KANKER PAYUDARA YANG DIRAWAT INAP DI RSUD DR H CHASAN BOESOIRIE TERNATE TAHUN 2019
The Characteristics and Clinical Review Of Breast Cancer Inpatients In Dr H Chasan Boesoirie Regional Public Hospital Ternate In 2019
Arif Santosa 1 , Fera The 2 , Nurhasanah B Kasuba 3
1 Departemen Bedah Onkologi Fakultas Kedokteran Universitas Khairun Ternate
2 Departemen Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Khairun Ternate
3 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun Ternate
*E-mail : nurhasanahk22@gmail.com

## ABSTRACT
Breast cancer is caused by abnormal growth of mammary cells. The data released by Globocan (IARC) in 2018 reported 18.1 millions of new cancer cases emerged with a mortality rate of 9.6 millions. Out of this number, the percentage of breast cancer prevalence reached 11.6 with 6.6% mortality rate. A research conducted by Laisla  2017 in RSUP Haji Adam Malik Medan  revealed that most  breast  cancer cases  occurred  to  patients  aged  between  50-59  years  old.  Most  patients  were  brought  to  the  hospital when their cancers already reached advanced stages. Regarding this matter, this research was conducted to investigate the characteristics and clinical review of breast cancer inpatients in RSUD Dr. H. Chasan Boesoririe Ternate in 2019.  This descriptive research was conducted using the cross sectional research design.  Research  population  and  samples  included  new  inpatients  with  breast  cancer  in  RSUD  Dr.  H. CHasan  Boesoririe  Ternate  whose  medical  records  were  complete  and  recorded  from  October  – December 2019. Total sampling technique was employed to select 21 inpatients with breast cancer based on the predetermined inclusion  and exclusion  criteria.  Out of 21 patients with breast  cancer, 43% were between  45-55  years  old,  elementary  school  graduates,  married,  and  had  some  clinical  symptoms including  nipple  retraction,  peau  d’orange,  dimpling  ulceration,  erythema,  firm  lump  on  the  skin (28.6%), at the stage III B cancer and most of their histopathology showed invasive ductal carcinomas.
Key words : age, breast cancer, clinical review,  education, marital status

## ABSTRAK
Kanker  payudara  adalah  pertumbuhan  yang  tidak  terkontrol  dari  sel-sel  payudara.  Data Globocan (IARC)  tahun 2018 terdapat 18,1 juta kasus baru dengan angka kematian sebesar 9,6 juta. Pada kasus  kanker  payudara  sendiri  terdapat  11,6  %  dengan  presentase  kematian  sebesar  6,6  %.  Penelitian Laisla 2017 di RSUP Haji Adam Malik Medan menyebutkan bahwa kanker payudara banyak terjadi pada usia  50-59  tahun.  Datang  ke  rumah  sakit  dengan stadium  lanjut.  Oleh  karena  itu  peneliti  ingin  meneliti tentang  karakteristik  dan  gambaran  klinis  pasien  kanker  payudara  yang  dirawat  inap  di  RSUD  Dr.  H Chasan  Boesoirie  Ternate  tahun  2019.  Desain penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan menggunakan desain cross sectional. Populasi dan sampel pada penelitian ini adalah seluruh pasien baru kanker  payudara  yang  di  rawat  inap  di    RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  yang  tercatat  lengkap dalam  rekam  medis  pada  bulan  oktober  -    desember  tahun  2019  dengan  menggunakan  metode total sampling yang disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian ini dengan kasus kanker payudara sebanyak 21 orang. Pasien kanker payudara terbanyak pada usia 45-55 tahun (43%), pendidikan terakhir  SD,  status  sudah  menikah,  gejala  klinis  berupa  retraksi nipple,peau  d'orange , dimpling ulkus, eritema,masa  terfiksir  dengan  dinding  dada  dan  retraksi nipple , peau  d'orange ,  ulkus,  eritema,  masa terfiksir dengan kulit (28,6%), stadium III B, dan histopatologi terbanyak karsinoma duktal invasif.
Kata Kunci : gambaran klinik, kanker payudara, pendidikan, status pernikahan, usia

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  suatu  penyakit  yang  ditandai  pertumbuhan  sel-sel  abnormal  yang  tidak terkontrol.  Penyebaran  sel-sel  yang  tidak  terkontrol  ini  dapat  berdampak  pada  kematian.  Meskipun penyebab  kanker  tidak  sepenuhnya  dipahami,  banyak  faktor  yang  diketahui  meningkatkan  kejadian penyakit  kanker  itu  sendiri,  termasuk  faktor  yang  dapat  dimodifikasi  (misalnya,  penggunaan  tembakau
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
dan  kelebihan  berat  badan)  dan  yang  tidak  (misalnya,  mutasi  genetik  yang  diwariskan  dan  daya  tahan tubuh).  Faktor-faktor  risiko  tersebut  dapat  terjadi  secara  bersamaan  memulai  dan  /  atau  mendorong pertumbuhan kanker. 1
Angka  kejadian  kanker  di  Indonesia  menempati  urutan  ke  23  di  Asia,  dan  urutan  ke  8  di  Asia Tenggara. Kasus tertinggi adalah kanker paru-paru pada laki-laki dan kanker payudara pada perempuan. Kejadian  kanker  paru-paru  yaitu  sebesar  19,4  per  100.000  penduduk  dengan  angka  kematian  10,9  per 100.000  penduduk.  Sedangkan  kejadian  kanker  payudara  yaitu  sebesar  42,1  per  100.000  penduduk dengan angka kematian 17 per 100.000 penduduk. 2
Kanker  payudara  merupakan  suatu  pertumbuhan  sel-sel  payudara  yang  tidak  terkontrol. Sebagian besar terjadi pada epitel duktus dan lobulus payudara. Data Globocan, International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2018 tercatat sebanyak 18,1 juta kasus baru kanker dengan presentase kematian  sebesar  9,6  juta.  Pada  kasus  kanker  payudara  sendiri  terdapat  11,6  %  dengan  presentase kematian sebesar 6,6 %. 3,4
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laisla  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  tahun  2017.  Dari  42 pasien  yang  diteliti,  sebagian  besar  di  diagnosis  kanker  payudara  pada  usia  50-59  tahun    (35,7%), pekerjaan  IRT  (78,6%),  status  pendidikan  terakhir  SLTP  (35,7%),    gejala  klinis  berupa  benjolan  pada payudara  (66,7%),  stadium  kanker  pada  pasien  yaitu  stadium  III  B  (64,3%)  dan  pengobatan  yang lebih banyak dipilih pasien adalah kemoterapi (64,3%). 5
Penelitian  Wetan  di  RSUP  Sanglah  Denpasar  Bali  terdapat  perbedaan  bermakna  antara  status menopause dengan usia pada kanker payudara stadium  dini dengan atau tanpa metastasis kelenjar getah bening  aksila.  Penelitian  Partini  dan  I.W.,Adiputra  pada  pasien  kanker  payudara  usia  muda  memikli gambaran histopatologi terbanyak adalah karsinoma duktal invasif yaitu 84.7%. Subtipe kanker payudara usia muda terbanyak adalah luminal B sebesar 43.1%. 6.7
Penelitian Faida di rumah sakit Onkologi Surabaya tahun 2015. Kasus kanker payudara banyak terjadi  pada  pasien  yang  memiliki  status  sudah  menikah.  Penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh  Loelita marcelia  lumintang, et  all di  rumah  sakit  Onkologi  Surabaya  tahun  2014.  Dari  485  sampel,  diperoleh hasil pasien kanker payudara banyak terjadi pada ibu rumah tangga (42,27%), melahirkan lebih dari dua kali (82,06%) dan menyusui (27,84%). 8,9
Data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018. Prevalensi tertinggi kanker payudara di Indonesia  adalah  Provinsi  D.I  Yogyakarta  yaitu  4,9  %.  Di  Maluku  Utara  prevalensi  kanker  payudara berdasarkan data riset kesehatan dasar yaitu 0,9 %. Sedangkan angka kejadian kanker payudara di Rumah Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Dr.  H  Chasan  Boesoirie  Ternate  dari  tahun  2014  sampai  2018  tercatat sebanyak 335 pasien. Angka kejadian tertinggi kanker payudara di RSUD Dr. H Chasan Boesoirie yaitu pada tahun 2018 yang tercatat sebanyak 120 pasien. 2
Berdasarkan uraian diatas belum pernah dilakukan penelitian tentang karakteristik dan gambaran klinik penderita kanker payudara di Maluku Utara.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan  desain  penelitian cross sectional. Pada  penelitian  deskriptif  peneliti  hanya  melakukan  deskripsi  mengenai  fenomena  yang ditemukan  atau  menggambarkan  populasi  yang  sedang  diteliti. Cross  sectional ,  yaitu  jenis  penelitian yang pengukuran variabel-variabelnya hanya dilakukan satu kali  pada satu saat. Dilakukan di RSUD Dr. H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  pada  bulan  oktober  -    desember  tahun  2019.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  baru  kanker  payudara  yang  di  rawat  inap  di    RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie Ternate  yang  tercatat  lengkap  dalam  rekam  medis  pada  bulan  oktober  -   desember  tahun  2019.  Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan metode Total Sampling yang disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Jenis data pada penelitian ini berupa data sekunder yaitu rekam  medik pasien baru kanker payudara  yang  dirawat  inap.  Analisis  yang  digunakan  adalah analisis  univariat .  Analisis  data  ini dilakukan  untuk  mengetahui  karakteristik  variabel  bebas  meliputi  usia,  pendidikan,  status  pernikahan  , gejala  klinis,  stadium  dan  histopatologi  serta  variabel  terikat  pasien  kanker  payudara  di  RSUD  Dr.  H. Chasan Boesoirie Ternate. kemudian data yang telah dikelompokkan akan dianalisis, berdasarkan analisis deskriptif yaitu program SPSS. Selanjutnya hasil penelitian disajikan dalam bentuk diagram dan tulisan.

## HASIL
Hasil penelitian yang telah dilakukan  pada bulan Oktober - Desember tahun 2019 di RSUD Dr. H.  Chasan  Boesoirie  Ternate.  Jumlah  pasien  kanker  payudara  baru  adalah  sebanyak  21  orang  yang memenuhi syarat kriteria sampel penelitian.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Data karakteristik penderita kanker payudara yang dirawat inap di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie pada bulan    Oktober  -  Desember tahun 2019 didapatkan berdasarkan variabel  usia   paling banyak  ditemukan pada usia 45-55 tahun yaitu 9 orang (43%), diikuti usia <45 tahun  yaitu 8 orang (38%) dan yang paling sedikit  pada  usia  56-66  tahun  yaitu  4  orang  (19%).  Pada  variabel  pendidikan  paling  banyak  ditemukan pada  pasien  dengan  tingkat  pendidikan  terakhir  Sekolah  Dasar  (SD)  yaitu  11  orang  (52,4%),  diikuti tamatan  SLTP  dan  SLTA  yaitu  5  orang  (23,8%).  Pada  variabel  status  pernikahan  paling  banyak ditemukan pada pasien dengan status sudah menikah yaitu 21 orang (100%).  penderita kanker payudara paling  banyak  ditemukan  dengan  gejala  klinis  berupa  retraksi nipple,  peau  d'orange , dimpling, ulkus, eritema,masa  terfiksir  dengan  dinding  dada.,  dan  retraksi nipple , peau  d'orange ,  ulkus,  eritema,  masa terfiksir dengan kulit paling banyak terjadi pada pasien kanker payudara yaitu  6 orang (28,6%). Diikuti retraksi nipple,peau d'orange , eritema,masa terfiksir dengan kulit yaitu 5 orang (23,8),  kemudian retraksi nipple,peau  d'orange ,ulkus,  eritema,masa  terfiksir  dengan  dinding  dada  yaitu  1  orang  (4,8%),  retraksi nipple,  peau  d'orange, eritema,masa  terfiksir  dengan  dinding  dada  yaitu  1  orang  (4,8%),  retraksi nipple ,ulkus, eritema,masa terfiksir dengan dinding dada yaitu 1 orang (4,8%), dan yang terakhir retraksi n ipple,  peau  d'orange,  dimpling, eritema,masa  terfiksir  dengan  dinding  dada  sebanyak  1  orang  (4,8%). Pada  variabel  stadium  paling  banyak  ditemukan  pada  stadium  IIIB  yaitu  21  orang  (100%).  Gambaran histopatologi  paling  banyak  ditemukan  berupa  karsinoma  duktal  invasif  yaitu  16  orang  (76,2%),  diikuti dengan  karsinoma  invasif no  special  type yaitu  s  3  orang  (14,3%),  karsinoma  tubular  invasif    dan karsinoma medular yaitu 1 orang (4,8%).

## PEMBAHASAN
Data karakteristik usia sampel yang diperoleh dari hasil penelitian dapat dilihat pada gambar 12. Dimana pada usia 45-55 tahun paling banyak terjadi pada pasien kanker payudara. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  Faida  di  Rumah  Sakit  Onkologi  Surabaya.  Hasil  distribusi  berdasarkan  usia paling  banyak  pada  pasien  dengan  usia    40-50  tahun  ke  atas.  Menurut  American  Cancer  Society  2017, seiring bertambahnya usia, risiko terkena penyakit kanker payudara pada wanita  meningkat. Pada usia 50 tahun  ke  atas  kejadian  semakin  meningkat  pada  periode  terakhir  (2005-2014).  Diduga  hal  ini berhubungan  dengan  hormon  yaitu    hormon  estrogen  yang  lama  dan  adapaun  paparan  faktor  risiko lainnya yang membutuhkan waktu panjang agar dapat menginduksi terjadinya kanker payudara. 1,5,8
Data  karakteristik  pendidikan  sampel  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada gambar 13. Di mana pada  pasien dengan tamatan SD (sekolah dasar)  paling banyak terjadi pada pasien kanker  payudara.  %).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  D.  Agustin,  dkk  di RSUP  Hasan  Sadikin  Bandung  tahun  2015.  Hasil  penelitian  menunjukkan    paling  banyak  terjadi penderita  kanker  payudara  dengan  tamatan  SD  (sekolah  dasar).  Tingkat  pendidikan  seseorang berhubungan  dengan  tingkat  pengetahuannya.  Seseorang  dengan  tingkat  Pendidikan  yang  lebih  tinggi akan  memiliki  pemahaman  yang  baik  dalam  mendapat  informasi  sehingga  akan  bertambah pengetahuannya. Penelitian mengenai kesadaran, sikap, dan praktik skrining kanker payudara pada wanita di  Iran  Utara,  yaitu  ada  hubungan  yang  signifikan  pada  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  dengan tingkat  kesadaran  akan  praktik  skrining  kanker  payudara  (p  =  0.04),  wanita  yang  memiliki  pendidikan tinggi lebih memiliki kesadaran yang lebih dibandingkan wanita yang berpendidikan rendah. 10,11, 15
Data  karakteristik  status  pernikahan  sampel  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat pada gambar 14. Di mana kanker payudara banyak terjadi pada pasien yang sudah menikah. Hal ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Faida  di  Rumah  Sakit  Onkologi  Surabaya  pada  bulan  Mei-Juni 2015.  Hasil  dari  penelitian  menunjukkan  pasien  kanker  payudara  paling  tinggi  terjadi  pada  pasien yang sudah  menikah.  Hal  ini  bertolak  belakang  dengan  buku  panduan    pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  dan    buku  kanker  payudara  menyatakan  50%    terkena  pada  wanita  yang  belum  menikah. Risiko kanker payudara tidak dilihat hanya berdasarkan status pernikahannya tetapi dilihat aspek lainnya yaity riwayat menstruasi  dan usia perempuan saat  pertama kali melahirkan usia lebih dari 30 tahun atau belum pernah melahirkan. 8
Data  karakteristik  gejala  klinis  sampel  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada gambar  15.  Dimana  gejala  klinis  berupa  retraksi nipple,  peau  d'orange , dimpling ulkus,  eritema,  masa terfiksir  dengan  dinding  dada.,dan  retraksi nipple , peau  d'orange ,  ulkus,  eritema,  masa  terfiksir  dengan kulit  paling  banyak  terjadi  pada  pasien  kanker  payudara.  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan Laisla di RSUP Haji Adam Malik Medan periode januari-juni tahun 2017. Dari 42 pasien yang diteliti  pasien  kanker  payudara  paling  banyak  memiliki  gambaran  klinis  hanya  berupa  benjolan  di payudara.  Dapat  dilihat  pada  data  karakteristik  berdasarkan  stadium  bahwa  pada  umumnya  pasien yang datang  berobat  sudah  stadium  IIIB  atau  stadium  lanjut.  Pada  stadium  lanjut  gejala  klinis  yang  timbul tidak hanya berupa bejolan namun gejala dapat berupa Kelainan kulit, edema/nodul satelit, ulserai, nipple
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
discharge, djmpling, peau d’orang. Penyebaran kanker pada semua bagian kulit, otot, tulang, dan dinding dada.  Menurut American  Cancer  Society 2019,  kanker  payudara  tidak  menimbulkan  gejala  saat  ukuran tumor masih kecil. Itulah sebabnya penting untuk dilakukan skrining deteksi dini, tanda fisik yang umum adalah  benjolan  tidak  nyeri,  bentuk  putting  yang berubah  berupa  retraksi nipple, ˆdan nipple discharge, perubahan pada kulit berupa peau d’orange, dimpling dan eritema. 1,10,12
Data  karakteristik  stadium  kanker  payudara  sampel  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian  dapat dilihat  pada  gambar 16.  Di  mana  pada  stadium  IIIB  ditemukan  pada  seluruh  sampel  pasien  kanker payudara. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Laisla di RSUP Haji Adam Malik Medan periode  januari-juni  tahun  2017.  Dari  42  pasien  yang  diteliti  pasien  kanker  payudara  paling  banyak dengan  stadium  IIIB  yaitu  27  orang  (64,3%),  diikuti  stadium  IV  yaitu  11  orang  (26,4%)  kemudian stadium  0,I,IIA, dan IIB yaitu 1 orang (2,4%).  Hal  ini berhubungan dengan ketidaktahuan pasien sudah menderita  kanker  payudara,  pasien  yang  belum  atau  terlambat  melakukan  pemeriksaan  ke  dokter  dan keterbatasan  ekonomi  sehingga  membatasi  pasien  untuk  melakukan  pemeriksaan  ke  dokter.  Presentasi pasien  kanker  payudara  di  Indonesia  yang  melakukan  pemeriksaan  ke  dokter  setelah  stadium  lanjut sebesar 70%. 5,14
Data  karakteristik  histopatologi  sampel  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada gambar 17. Di mana gambaran histopatologi karsinoma duktal invasif paling banyak terjadi pada pasien kanker payudara. Hal  ini sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Tiffany Putri  A di  RSUD Dr. H Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  tahun  2016.  Gambaran  histopatologi  yang  paling  banyak  adalah karsinoma  ductal  invasif  (91,7%). Lesi  yang  tidak  memiliki  gambaran  histologi  yang  khusus  dengan presentase  75  %  semua  kanker  payudara  adalah  karsinoma  duktal  invasif.  Umumnya  terjadi  metastasis kelenjar getah bening aksila dan metastasis jauh pada paru, liver, otak dan tulang. 10,16

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di RSUD Dr. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2019, dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  :  jumlah  pasien  kanker  payudara  pada  bulan  oktober-desember  tahun 2019 adalah sebanyak 21 orang.
1. Penyakit kanker payudara di RSUD Dr. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2019 lebih banyak terjadi pada pasien berusia 45-55 orang, tamatan SD  dan sudah menikah.
2. Penyakit kanker payudara di RSUD Dr. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2019 lebih banyak terjadi pada  pasien  dengan  gambaran  klinis  berupa  retraksi nipple,peau  d'orange , dimpling ulkus, eritema,masa terfiksir dengan dinding dada dan retraksi nipple , peau d'orange , ulkus, eritema, masa terfiksir dengan kulit.
3. Penyakit kanker payudara di RSUD Dr. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2019 lebih banyak terjadi pada stadium IIIB .
4. Penyakit kanker payudara di RSUD Dr. Chasan Boesoirie Ternate tahun 2019 lebih  banyak terjadi pada pasien dengan histopatologi berupa karsinoma duktal invasif.

## SARAN
Lebih  banyak  dilakukan  penyuluhan  dan  edukasi  mengenai  kanker  payudara  dan  SADARI karena  banyak  pasien  kanker  payudara  yang  datang  di  RSUD  Dr.  Chasan  Boesoirie  Ternate  sudah stadium lanjut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. American  Cancer  Society.    Breast  Cancer  Facts  and  Figures.  2019-2020.    Accessed  from  : https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer- facts-and-figures/2019/cancer-facts-and-figures-2019.pdf  [cited 31 November 2019]
2. Kemenkes  Kesehatan  Republic  Indonesia.    Hari  Kanker  Sedunia.2019.  Accessed  from  : https://www.depkes.go.id/article/view/19020100003/hari-kanker-sedunia-2019.html [cited 31
November 2019]
3. American  Cancer  Society.  Breast  Cancer  Facts  and  Figures  (2018).  Diakses  Accessed  from  : https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer- facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2017-2018.pdf [31 oktober 2019]
4. Global Burden Cancer : Estimated Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Worldwide in 2012, World Health Organizaiton. 2018 . Accessed from :
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf [22 oktober 2019]
5. Laisla.  Karakteristik  dan  Gambaran  Klinis  Penderita  Kanker  Payudara  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan Periode Januari-Juni Tahun 2017. 2017:1-31
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
6. Wetan,  Y.M.A.A.G.Y.Perbedaan  karakteristik  kanker  payudara  stadium  dini  dengan  dan  tanpa metastasis  kelenjar  getah  bening  aksila  di  RSUP  Denpasar.  Jurnal  bedah  nasional.  2019.5.11-15. accessed from https://ojs.unud.ac.id/index.php/jbn/articel [cited 12 November 2019]
7. Partini,  P.D.O.,  Niryana,  I.W.,  Adiputra,  P.A.T.  Karakteristik  kanker  payudara  usia  muda  di Subbagian  Bedah  Onkologi  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  tahun  2014-2016.Intisari  Sains Medis.2016.9(1): 76-79. Accessed from https://isainsmedis.id/index.php/ism/articel/viewFile/163/176 [cited 12 November 2019]
8. Faida  Wilda  E.  Analisa  Pengaruh Faktor  Usia,  Status  Pernikahan  Dan  Riwayat  Keluarga  Terhadap Pasien Kanker Payudara Di Rumah Sakit Onkologi Surabaya. 2016.2(1);1-7
9. Lumintang,  M.L.,  Susanto,  adi.,  Gadri,  raissa.,  djatmiko,  ario.  Profil  pasien  kanker  payudara  di rumah sakit onkologi Surabaya. 2014.9(3);105-110
10. Suryanto, Pasaribu T.E. Bedah Onkologi Diagnosis dan Terapi. Edisi ke-2 ; Sagung seto. 2014
11. Epidemiology international journal 2018 . Accessed from :
https://www.researchgate.net/profile/Shivpoojan_Kori3/publication/326462891_An_Overview_Seve ral_Causes_of_Breast_Cancer/links/5b4f24400f7e9b240fe9751e/An-Overview-Several-Causes-of- Breast-Cancer.pdf?origin=publication_detail [cited 31 oktober 2019]
12. American College of Surgeons. AJCC 8 th 2017. Vol. 57, AJCC Cancer Staging Manual.2014. 673- 688  .  Accessed  from  :  https://cancerstaging.org/references-tools/deskreferences/Documents/AJCC Breast Cancer Staging System.pdf
13. Agustin,  D.D.,  Surahman,  E.,  Abdulah,  R.  Kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara  dengan  terapi kombinasi, farmasi klinik Indonesia.2015.Vol.4, no.3, pp.175-185.
14. Rajendra,  D.  Gambaran  karakteristik  pasien  dengan  kanker  payudara  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan. 2015.pp1-43.
15. Tilaki KH, Auladi S. Awareness, Attitude, and Practice of Breast Cancer Screening Women, and The Associated  Sociodemographic  Characteristic,  in  Northern  Iran.  Iranian  Journal  Cancer  Prevention. 2015; 8 (4): e3429.
16. Alamnda, P.T. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan karakteristik pasien kanker payudara wanita  di  RSUD  Dr.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  tahun  2016.  Accessed  from  : http://digilib.unila.ac.id/id/eprint/25244 [cited 14 januari 2020]

## LAMPIRAN
Gambar  12 .  Data  karakteristik  usia  pasien  kanker  payudara  yang  dirawat  inap  di  RSUD  Dr  H  Chasan Boesoirie tahun 2019.
Gambar  13. Data  karakteristik  pendidikan  pasien  kanker  payudara  yang  dirawat  inap  di  RSUD  Dr  H Chasan Boesoirie tahun 2019
Gambar 14 . Data karakteristik status pernikahan pasien kanker payudara yang dirawat inap di RSUD Dr H Chasan Boesoirie tahun 2019.
38% 8 pasien 43% 9 pasien 19% 4 pasien <45 45-55 56-66 52% 11 pasien 24% 5 pasien 24% 5 Pasien SD SLTP SLTA 100% 21 pasien 0% Menikah
Gambar  15. Data  karakteristik  gejala  klinis  pasien  kanker  payudara  yang  dirawat  inap  di  RSUD Dr  H Chasan Boesoirie tahun 2019.
28% 5% 28% 5% 24% 5% 5% Retraksi
nipple,peau d'orange,dimpling, ulkus, eritema,masa terfiksir dengan dinding dada Retraksi nipple,peau d'orange,ulkus, eritema,masa terfiksir dengan dinding dada Retraksi nipple,peau d'orange,ulkus, eritema,masa terfiksir dengan kulit Retraksi nipple,peau d'orange, eritema,masa terfiksir dengan dinding dada Retraksi nipple,peau d'orange, eritema,masa terfiksir dengan kulit Retraksi nipple,ulkus, eritema,masa terfiksir dengan dinding dada Retraksi nipple,peau d'orange,dimpling, eritema,masa terfiksir dengan dinding dada
Gambar 16. Data karakteristik stadium pasien kanker payudara yang dirawat inap di RSUD Dr H Chasan Boesoirie tahun 2019.
Gambar 17. Data karakteristik histopatologi pasien kanker payudara yang dirawat  inap di  RSUD Dr H Chasan Boesoirie tahun 2019.
100% 21 pasien 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% III B IIA IIB IIIA IIIC IV 76% 16 pasien 5% 1 pasien 5% 1 pasien 14%
3 pasien
karsinoma duktal invasif
karsinoma tubular invasif karsinoma medular
karsinoma invasive no special type