Volume 4, Nomor 1, Januari 2023                          Hubungan kualitas layanan dengan status gizi ibu hamil...

## HUBUNGAN KUALITAS LAYANAN DENGAN STATUS GIZI IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANASITOLO WAJO
Eka Oktavia Sandi 1 , Hamdiyah 2  , Ishak Kenre 3 , Syahriani 4 , Asmah Sukarta 5
1,2,4,5 Prodi Pendidikan Profesi Bidan ITKes Muhammadiyah Sidrap
3 Prodi Administrasi Kesehatan ITKes Muhammadiyah Sidrap
ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2022-10-18
Revised : 2022-12-01 Accepted : 2023-01-18
Keywords: ANC Service Quality; Pregnant Women; Nutritional Status The high mortality rate of pregnant women requires pregnant women to perform  antenatal  care  (ANC)  examinations.  The  nutritional  quality  of women during pregnancy is still a problem in developing countries. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  the quality  of  antenatal  care  and  the  nutritional  status  of  pregnant  women in  the  working  area  of  the  Tanasitolo  Public  Health  Center,  Wajo Regency  in  2022. This  study  was  conducted  with  a  cross-sectional research  design,  the  survey  was  held  at  the  Tanasitolo  Health  Center, Wajo Regency in July 2022. The population is 35 pregnant women in the III  trimester.  Sampling  technique  by  applying  the  total  sampling technique.  The  results  showed  that  the  P  value  had  no  significant relationship  between  the  quality  of  antenatal  care  services  and  the  P value  of  LILA  (0.296  >  0.05),  BMI  (0.283  >  0.05),  Hemoglobin  Level (0.703  >  0.05). The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  no relationship  between  the  nutritional  status  of  pregnant  women  and antenatal  care  services  in  the  work  area  of  the  Tanasitolo  Health Center, Wajo Regency in 2022. It is recommended to pay more attention to the quality of examinations for pregnant women and further improve services  and  facilities  for  mothers  during  pregnancy,  especially  in health  service  examinations  so  that  risks  and  complications  in  the process  of  pregnancy,  childbirth  and  post  partum  can  be  detected earlier so that prevention can be carried out as early as possible. Kata Kunci: Kualitas pelayanan ANC Ibu Hamil Status Gizi Tingginya  kematian  ibu  hamil  mewajibkan  ibu  hamil untuk  melakukan pemeriksaan  antenatal  care  (ANC).  Kualitas  gizi  perempuan  selama kehamilan  masih  merupakan  masalah  negara  berkembang.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  kualitas antenatal  care  dengan  status  gizi  wanita  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanasitolo  Kabupaten  Wajo  tahun  2022.  Penelitian  ini dilakukan  survei  dengan  desain  penelitian cross-sectional ,  survei diadakan  di  Puskesman  Tanasitolo  Kabupaten  Wajo  pada  bulan  Juni hingga  Juli  tahun  2022.  Populasinya  sebanyak  35  orang  ibu  hamil  di trimester  III.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  menerapkan  Teknik total  sampling. Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  P  value  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas  pelayanan antenatal care dengan  P  value  LILA  (0,296  >  0,05),  IMT  (0,283  >  0,05),  Kadar Hemoglobin (0,703 > 0,05). Kesimpulan penelitian ini bahwa tidak ada hubungan antara status gizi ibu hamil terhadap pelayanan antenatal care di  wilayah  kerja  Puskesmas  tanasitolo  Kabupaten  Wajo  tahun  2022. Disarankan  lebih  memperhatikan  kualitas  pemeriksaan  pada  ibu  hamil dan lebih meningkatkan pelayanan  serta fasilitas untuk ibu selama masa kehamilan  khususnya  dalam  pemeriksaan  pelayanan  kesehatan  agar resiko  dan  komplikasi  pada  proses  kehamilan,  persalinan  dan  post partum dapat dideteksi lebih awal sehingga dapat dilakukan pencegahan sedini mungkin
 Corresponding Author:
Hamdiyah Program Studi Profesi Bidan ITKES Muhammadiyah Sidrap Telp. 0853-4362-2867 Email: hamdiyahliyaaa@gmail.com

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 4, Nomor 1, Januari 2023, pp. 59 – 65 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
This is an open access article under the CC BY-SA license:
PENDAHULUAN Pemerintah Indonesia memberikan
pelayanan seperti perawatan kehamilan, persalinan,  dan  perawatan  bayi,  namun  tidak berbanding  terbalik  dengan  masalah  kesehatan ibu  hamil.  Masalah  kesehatan  wanita  hamil contohnya  yaitu  kekurangan  energi  kronis (KEK)  dan  kematian  ibu  dan  bayi (Widyawati & Sulistyoningtyas, 2020)
Tingkat  kematian  ibu  yang  terhitung tinggi  menjadi  salah  satu  alasan  peningkatan kesehatan  ibu  dan  bayi,  sehingga  mewajibkan ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan antenatal  care (Fatimah  et  al.,  2018) .  ANC ialah  pemeriksaan  kesehatan  rutin  yang dilakukan oleh ibu hamil untuk mengidentifikasi  komplikasi  secara  dini  dan untuk memperoleh informasi tentang pola hidup ibu, awal kehamilan, dan persalinan selanjutnya (Wulandari et al., 2022).
Pelayanan  umum  ANC  untuk  ibu  hamil mencakup intervensi gizi, penilaian kondisi ibu dan  janin,  pencegahan  vaksinasi,  intervensi untukpengobatan  gejala  kesehatan  mental umum  dan  kondisi  terkait  kehamilan  lainnya, dan  peningkatan  kualitas  layanan  ANC. Termasuk  intervensi  sistem  medis  untuk  hamil (Nugraeny & Sumiatik, 2020) .
Tujuan  pelayanan  ANC  adalah  untuk memastikan  bahwa  semua  ibu  hamil  berhak atas  pelayanan  yang  bermutu  sebagai  upaya preventif terhadap beberapa masalah yang dapat mengkhawatirkan  dalam  kehamilan,  masa bersalin,  maupun  keadaan  setelah  melakukan persalinan (Armaya, 2018).
Penyediaan layanan umum tertentu didasari  dengan  kualitas  layanan  ANC,  dan layanan  ANC  dilakukan  dengan  cara  yang menghampiri hasil yang diharapkan, meminimalisir risiko yang tidak terduga selama kehamilan (Tomboelu & Novita, 2020).
Ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  ANC secara  berkala  dan  berkualitas  tinggi  dapat memberikan landasan yang kuat bagi kesehatan ibu  serta  janinnya.  Hal  ini  menandakan  bahwa layanan  ANC  sudah  seharusnya  dijalankan secara berkala berdasarkan penetapan
standarisasi layanan (Elvira, 2019) . Kondisi gizi
memperlihatkan kompatibilitas dengan penambahan berat badan dan  periode  kehamilan  ibu.  Penambahan  berat badan  dengan  normal  akan  melahirkan  bayi normal  pula.  Kualitas  gizi  perempuan  selama
kehamilan  masih  merupakan  masalah  negara berkembang (Alfarisi et al., 2019). WHO (2019) menjelaskan bahwa penurunan angka kematian ibu merupakan salah satu target global dari Sustainable Development Goals  (SDGs)  menjadi  70  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2030.  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  paling  banyak  adalah 303.00  jiwa.  AKI  di  ASEAN  adalah  sebesar 235  per  100.000  kelahiran  hidup.  Data  survey Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia,  AKI meningkat  dari  228  per  100.000  pada  tahun 2002-2007  menjadi  359  per  100.000  kelahiran pada  tahun  2007-2012.  AKI  mengalami penurunan  pada  tahun  2012-2015  menjadi  305 per  100.000  kelahiran  hidup  dan  jumlah kematian  ibu  pada  tahun  2019  sebanyak  4.221 kasus (RI & Indonesia, 2019) .
Pada  tahun  2021,  tingkat  morbiditas wanita  hamil  dengan  KEK  di  Indonesia mencapai  9,7%.  Tingkat  morbiditas  beberapa kasus  pada  wanita  hamil  Sulawesi  Selatan mencapai  13,8%.  Jumlah  ini  terbilang  cukup tinggi  dari  sekian  provinsi  lain  di  Indonesia (Riskesdas, 2021).
Berdasarkan  hasil  observasi  di  Puskesmas Tanasitolo  Kabupaten  Wajo  diketahui  bahwa jumlah  ibu  hamil  pada  tahun  2019  sebanyak 336  orang,  pada  tahun  2020  sebanyak  342 orang,  dan  pada  tahun  2021  sebanyak  229 orang.
Kajian  yang  diadakan  oleh  Meitya  (2019) membuktikan bahwa adanya kaitan antara mutu layanan  antenatal  care  dengan  kondisi  gizi Wanita  hamil  trimester  III  di  lingkugan  kerja Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang. Kondisi ini  juga  selaras  dengan  survei  yang  diadakan oleh  Ifansyah  (2020).  Penelitian  tersebut menunjukkan  jika  adanya  keterkaitan  antara frekuensi  ANC  dengan  status  gizi  ibu  hamil (Irfansyah, 2020)
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui adanya hubungan kualitas entenatal care dengan status  gizi  wanita  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanasitolo  Kabupaten  Wajo  Tahun 2022.

## METODE
Survei kuantitatif dengan cross-sectional.

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan desain cross sectional.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Survei  ini  diadakan  di  Puskesmas  Tanasitolo kabupaten  Wajo  pada  bulan  Juni  –  Juli  tahun 2022.

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  adalah  semua  ibu  hamil trimester III yang datanya tercatat di Puskesmas Tanasitolo Kabupaten Wajo sebanyak 35 orang. Teknik  penentuan  sampel  ini  menerapkan Teknik total sampling .

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan kuesioner dan buku KMS. Data  primer  yang  didapatkan  secara  langsung dengan  wawancara  maupun  observasi  pada responden.  Data  sekunder  yang  didapatkan, melalui  rekam  medis  di  Puskesmas  Tanasitolo Kabupaten Wajo.
Pengolahan  data  Editing,  Coding,  Tabulasi, Entry data, dan Cleaning.
Teknik  penjabaran  data  pada  survei  ini  terbagi dua yaitu jabaran univariat dengan bivariat. Analisis univariat bertujuan menjabarkan setiap variable  yang  dikaji  dengan  menerapkan  tabel distribusi frekuensi.
Analisis  bivariat  dilakukan  melalui  uji  chi- square dengan α < 0,05. Teknik analisis bivariat dilaksanakan dengan bantuan software komputer Statistical  Product  and  Service Solutions 22 (SPSS).

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  maka  diketahui  jika mayoritas  responden  sedang  berada  pada kehamilan lebih dari satu kali atau multigravida dengan  jumlah  22  orang  (62,9%)  sedangkan yang  terbanyak  selanjutnya  adalah  kehamilan lebih dari satu kali sebanyak 13 orang (37,1%). Responden  didominasi  oleh  ibu  rumah  tangga
sebanyak  30  orang  atau  sebanyak  85,7%. Pendidikan  terakhir  responden  diketahui  paling banyak  adalah  lulusan  SMP  yaitu  15  orang (42,9%). Responden mayoritas telah melakukan kunjungan  untuk  memeriksakan  kehamilan sebanyak empat kali yaitu 18 orang (51,4%).
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanasitolo  Kabupaten Wajo tahun 2022 (n=20) Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Paritas Primigravida 13 37,1 Multigravida 22 62,9 Jumlah 35 Usia (tahun) 17 – 20 8 22,9 21 – 24 11 31,4 25 – 28 11 31,4 >  28 5 14,3 Jumlah 35 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 30 85,7 Wiraswasta 5 14,3 Jumlah 35 Pendidikan Terakhir SD 6 17,1 SMP 15 42,9 SMA 14 40 Jumlah 35 Jumlah Kunjungan Pertama 0 0 Kedua 3 8,6 Ketiga 12 34,3 Keempat 18 51,4 Kelima 2 5,7 Jumlah 35
Tabel  2.  Hubungan  Kualitas  Pelayanan  Antenatal  Care  Dengan  LILA  Ibu  Hamil  di
Puskesmas Tanasitolo Kabupaten Wajo tahun 2022 (n=35) No LILA Kualitas Pelayanan Total p-value Baik Cukup Kurang n % n % n % n % 1 Normal 9 25,7 8 22,9 5 14,3 22 62,9 0,296 2 KEK 4 11,4 8 22,9 1 2,9 13 37,1 Total 13 37,1 16 45,7 6 17,1 35 100
Berdasarkan Tabel 2. menunjukkan bahwa pada kategori normal dengan kualitas pelayanan baik sebanyak  25,7%,  cukup  22,9  %  dan  rendah sebanyak  14,3%.  Sedangkan  pada  kategori responden yang mengalami kejadian KEK pada kualitas pelayanan cukup sebanyak 22,9%, baik 11,4% dan kurang sebanyak 2,9%
Berdasarkan tabel 1 maka diketahui jika mayoritas  responden  sedang  berada  pada kehamilan lebih dari satu kali atau multigravida
dengan  jumlah  22  orang  (62,9%)  sedangkan yang  terbanyak  selanjutnya  adalah  kehamilan lebih dari satu kali sebanyak 13 orang (37,1%). Responden  didominasi  oleh  ibu  rumah  tangga sebanyak  30  orang  atau  sebanyak  85,7%. Pendidikan  terakhir  responden  diketahui  paling banyak  adalah  lulusan  SMP  yaitu  15  orang (42,9%). Responden mayoritas telah melakukan kunjungan  untuk  memeriksakan  kehamilan sebanyak empat kali yaitu 18 orang (51,4%).
Tabel 3. Hubungan Kualitas Pelayanan Antenatal Care Dengan IMT Ibu Hamil di
Puskesmas Tanasitolo Kabupaten Wajo tahun 2022 No IMT Kualitas Pelayanan Total p-value Baik Cukup Kurang n % n % N % n % 1 Kurang 0 0 0 0 0 0 0 0 0,283 2 Normal 4 11,4 11 31,4 2 5,7 17 48,6 3 Berlebih 6 17,1 3 8,6 3 8,6 12 34,3 4 Obesitas 3 8,6 2 5,7 1 2,9 6 17,1 Total 13 37,1 16 45,7 6 17,1 35 100
Berdasar  dari  Tabel  3.  menunjukkan  jika  pada kategori  Indeks  massa  tubuh  sebagian  pada normal  dengan  kulitas  pelayanan  cukup sebanyak 31,4%, kualitas pelayanan baik 11,4% dan  kualitas  pelayanan  kurang  5,7%.  Pada indeks  massa  tubuh  berlebih  dengan  kualitas
pelayanan  baik  sebanyak  17,1%,  kualitas pelayanan  cukup  dan  kurang  sebanyak  8,6%. Sedangkan  pada  indeks  massa  tubuh  kategori obesitas  dengan  kualitas  pelayanan  baik  8,6%, cukup 5,7% dan kurang 2,9%

## Tabel 4. Hubungan Kualitas Pelayanan Antenatal Care Dengan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di
Puskesmas Tanasitolo Kabupaten Wajo tahun 2022 No Kadar Hemoglobin Kualitas Pelayanan Total p-value Baik Cukup Kurang n % n % n % n % 1 Hb Normal 10 28,6 10 28,6 4 11,4 24 68,6 0,703 2 Anemia Ringan 3 8,6 6 17,1 2 5,7 11 31,4 3 Anemia Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 13 37,1 16 45,7 6 17,1 35 100 Berdasarkan dari Tabel 5.8
menunjukkan  jika  pada  tingkat  Hb  normal dengan  kualitas  pelayanan  baik  sebanyak 28,6%,  kualitas  pelayanan  cukup  28,6%  dan kualitas  pelayanan  kurang  11,4%.  Sedangkan pada  anemia  ringan  dengan  kualitas  pelayanan cukup  sebanyak  17,1%,  kulitas  pelayanan  baik 8,6% dan kurang 5,7%

## PEMBAHASAN
Kesehatan maternal adalah kesehatan wanita  selama  kehamilan,  persalinan,  dan post partum atau  setelah  kehamilan.  Kondisi  ini merupakan  pengalaman  yang  menyenangkan sekaligus  kondisi  ini  juga  berhubungan  dengan penderitaan,  kesakitan,  dan  bahkan  kematian (Handayani  &  Nurjanah,  2021). Kematian maternal dapat dialami wanita ketika selama 42 hari  setelah  terjadi  abortus  yang  diakibatkan
oleh berbagai kasus selama kehamilan berlangsung (Nurrizka & Wahyono, 2018) Pelayanan  pemeriksaan  kehamilan  adalah layanan  kesehatan  yang  diadakan  oleh  tenaga medis profesional untuk memaksimalkan kesehatan  ibu  hamil  dan  anaknya  yang  belum lahir (Mugiati & Rahmayati, 2021) . Kunjungan antenatal care dapat dilakukan secara rutin dan komprehensif selama kehamilan untuk mengetahui  secara  dini  adanya  gangguan  atau kelainan  yang  dapat  beresiko  tinggi  pada  ibu selama kehamilan (Alexander, 2020).
Status gizi ibu hamil ialah situasi kesehatan ibu  hamil  berpengaruh  dari  konsumsi  makanan serta  minuman  pada  saat  sebelum  hamil (Septikasari, 2018) . Oleh karena itu diketahui dengan perhitungan indeks massa tubuh (IMT), mengukur  lingkar  lengan  atas  (LILA)  serta kadar  hemoglobin.  Sejumlah  kemungkinan yang menjadi pengaruh status gizi yaitu seperti kebiasaan dan perspektif wanita akan makanan, status  ekonomi,  pengetahuan  terkait  zat  gizi makanan,  status  kesehatan,  dan  aktivitas.  Jika kebutuhan  nutrisi  pada  ibu  serta  janin  tidak terpenuhi  dapat  meningkatkan  risiko  KEK (Alfarisi et al., 2019)
Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  artinya situasi  ibu  menderita  kurangnya  asupan makanan  yang  telah  terjadi  menahun  (kronis) sehingga dapat menyebabkan masalah kesehatan  pada  dengan  kebutuhan  ibu  hamil akan  peningkatan  zat  gizi  tidak  terpenuhi. Setiap  ibu  hamil  mempunyai  risiko  menderita gangguan  gizi  utamanya  KEK,  sehingaa  ibu hamil diwajibkan melakukan kunjungan antenatal  yang  secara  rutin.  Tujuan  layanan antenatal  yaitu  perawatan  dan  penindakan  gizi yang  akurat  akan  masalah  kesehatan  ibu  hamil termasuk gangguan gizi utamanya KEK.
Variabel  yang  mempengaruhi  layanan antenatal  terdapat  3  kategori,  yaitu  Variabel predisposisi,  variabel  pendukung  serta  variabel kebutuhan. Pada variabel predisposisi mencakupi variabel umur, jarak kelahiran anak, taraf  pendidikan,  taraf  pengetahuan  ibu  akan penyebab  KEK,  sikap  ibu  akan  masalah  KEK dan  kepercayaan  akan  layanan antelatal  care . Variabel  pendukung  ialah  layanan  kesehatan serta  layanan  petugas.  Sedangkan  variabel kebutuhan  ialah  riwayat  penyakit  dan  kondisi kesehatan ibu (Nisa et al., 2018).
Ketika  status  IMT  meningkat  menuju  obesitas, risiko  kehamilan  meningkat.  Hal  ini  karena beresiko menimbulkan morbiditas dan
mortalitas  ibu  dan  janin.  Komplikasi  yang  bisa terjadi pada ibu hamil dengan obesitas maternal antara  lain  hipertensi,  diabetes  gestasional, abortus  spontan,  dan  peningkatan  risiko perdarahan  postpartum.  Pre-eklampsia  juga menjadi salah satu komplikasi yang dialami ibu hamil obesitas (Handayani & Nurjanah, 2021) . Anemia  selama  kehamilan  dapat  disebabkan oleh tiga faktor: malnutrisi (zat besi, asam folat, vitamin B12), penyakit infeksi (malaria, infeksi cacing), dan penyakit genetik (hemoglobinopati).  Ketika  anemia  terjadi  pada ibu  hamil,  ibu  dan rahim  terkena  kematian  dan pendarahan,  yang  menjadi  pengaruh  tumbuh kembang  janin,  berat  badan  lahir  rendah,  serta bertambahnya  kematian  perinatal.  Mengingat banyaknya efek samping yang ditimbulkan oleh anemia  pada  ibu  hamil,  anemia  harus  dicegah sejak dini dengan pemeriksaan kehamilan yang tepat  dan  asupan  tablet  zat  besi  secara  teratur (Nanda & Rodiani, 2017) .
Status  gizi  ibu  hamil  ialah  situasi kesehatan ibu hamil berpengaruh dari konsumsi makanan  serta  minuman  pada  saat  sebelum hamil.  Oleh  karena  itu  diketahui  dengan perhitungan  indeks  massa  tubuh  (IMT), mengukur  lingkar  lengan  atas  (LILA)  serta kadar  hemoglobin.  Sejumlah  kemungkinan yang menjadi pengaruh status gizi yaitu seperti kebiasaan dan perspektif wanita akan makanan, status  ekonomi,  pengetahuan  terkait  zat  gizi makanan,  status  kesehatan,  dan  aktivitas.  Jika kebutuhan  nutrisi  pada  ibu  serta  janin  tidak terpenuhi  dapat  meningkatkan  risiko  KEK (Alfarisi et al., 2019) .
Terjadinya  KEK  selama  kehamilan dapat  mempengaruhi  baik  ibu  maupun  janin. Ibu  menghadapi  risiko  serta  komplikasi contohnya  anemia,  perdarahan,  penambahan berat  badan  yang  tidak  normal,  dan  infeksi (Utami,  Setyawati,  &  Ariendha,  2020) .  KEK dapat mengganggu proses persalinan, mengakibatkan  persalinan  sulit  dan  lama, kelahiran prematur, dan perdarahan postpartum. KEK  dapat  mengakibatkan  abortus,  lahir  mati, kematian  neonatus,  cacat  lahir,  anemia  pada bayi,  dan  berat  badan lahir rendah (Idealistiana et al., 2020)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  kajian  berdasarkan  karakteristik ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanasitolo  Kabupaten  Wajo  tahun  2022 sebagian besar ibu berada pada kehamilan lebih
dari satu kali atau multigravida dan didominasi oleh  ibu  rumah  tangga  dengan  mayoritas pendidikan  terakhir  responden  lulusan  SMP. Dan  mayoritas  telah  melakukan  kunjungan untuk  memeriksakan  kehamilan  sebanyak empat kali.
Tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  kualitas  pelayanan antenatal care dengan  LILA  ibu  hamil  di  wilayah  kerja puskesmas Tanasitolo Kabupaten Wajo
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara kualitas pelayanan antenatal care dengan IMT  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas Tanasitolo Kabupaten Wajo
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara kualitas pelayanan antenatal care dengan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di  wilayah  kerja puskesmas Tanasitolo Kabupaten Wajo.
Disarankan lebih memperhatikan kualitas  pemeriksaan  pada  ibu  hamil  dan  lebih meningkatkan  pelayanan    serta  fasilitas  untuk ibu  selama  masa  kehamilan  khususnya  dalam pemeriksaan  pelayanan  kesehatan  agar  resiko dan  komplikasi  pada  proses  kehamilan, persalinan  dan  post  partum  dapat  dideteksi lebih awal sehingga dapat dilakukan pencegahan sedini mungkin.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfarisi, R.,  Nurmalasari,  Y.,  &  Nabilla,  S.
(2019).  Status  Gizi  Ibu  Hamil  Dapat Menyebabkan  Kejadian  Stunting  Pada Balita.  Jurnal  Kebidanan  Malahayati, 5(3),
271–278. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i3.140 4 Alexander,  N.  H.  (2020).  Hubungan Pengetahuan tentang Pemeriksaan Kehamilan dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care di
Puskesmas  Wajok  Hulu  Kecamatan Siantan  Kabupaten  Mempawah  Tahun
2019.  Jurnal_Kebidanan,  10(2),  471- 478 https://doi.org/10.33486/jurnal_kebidanan. v10i2.101
Armaya,  R.  (2018).  Kepatuhan  ibu  hamil dalam  melakukan  kunjungan  antenatal care  dan  faktor  yang  mempengaruhi. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, 7(01),
43-50. https://doi.org/10.33221/jikm.v7i01.51
Elvira,  D.  E.  D.  (2019).  Studi  Kualitatif
Analisis Implementasi Standar Pelayanan  Antenatal  Care  10  Terpadu Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Bungus Kota Padang Tahun 2019. J- KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(2), 151-172. http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i2.5
20
Fatimah,  N.,  Utama,  B.  I.,  &  Sastri,  S. (2018).  Hubungan  Antenatal  Care dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah  pada  Ibu  Aterm  di  RSUP  Dr. M.  Djamil  Padang.  Jurnal  Kesehatan Andalas, 6(3), 615. https://doi.org/10.25077/jka.v6.i3.p615 -620.2017 Handayani,  S.,  &  Nurjanah,  S.  (2021). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan  Kejadian  Preeklamsia  Pada Ibu  Hamil  Di  Rsud  Trikora  Salakan. Jurnal Kebidanan, 13(02), 212. https://doi.org/10.35872/jurkeb.v13i02
.469
Idealistiana,  L.,  Herawati,  I.,  &  Ariendha, D.  S.  R.  (2020).  Kekurangan  Energi Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I Berdasarkan  Usia  Dan  Graviditas.
5(1), 18–25. https://jurnal.poltekeskupang.ac.id/ind ex.php/jkp/article/view/393/270 https://doi.org/10.31965/jkp.v5i1.393
Irfansyah,  N.  (2020).  Pengetahuan,  Jarak Kelahiran  Dan  Frekuensi  Antenatal Care  (ANC)  Dengan  Status  Gizi  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Martapura  2  Tahun  2020.  Repository Universitas  Islam  Kalimantan,  1–10. http://eprints.uniskabjm.ac.id/id/eprint/231 0
Mugiati,  M.,  &  Rahmayati,  E.  (2021).
Analisis Pelaksanaan Pelayanan Antenatal  pada  Masa  Pandemi  Covid- 19.  Jurnal  Kesehatan,  12(1),  147. https://doi.org/10.26630/jk.v12i1.2523 Nanda,  D.  D.,  &  Rodiani.  (2017).
Hubungan  Kunjungan  Antenatal  Care dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil Trimester III Correlation between Antenatal Care ( ANC ) Visit
with  Anemia  Case on  Third  Trimester on  Pregnant  Women.  Jurnal  Majority,
7(1), 88–93. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.ph p/major... Nisa, L. S., Sandra, C., & Utami, S. (2018). Penyebab Kejadian Kekurangan Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Risiko
Tinggi  Dan  Pemanfaatan  Antenatal Care  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jelbuk  Jember.  Jurnal  Administrasi
Kesehatan Indonesia, 6(2), 136.
https://doi.org/10.20473/jaki.v6i2.201
8.136-142
Nugraeny,  L.,  &  Sumiatik,  S.  (2020).
Evaluasi  Pelayanan  Prevention  of Mother To Child Transmission (Pmtct)
of Hiv Pada Ante Natal Care (Anc) Di Rumah  Sakit  Umum  Adam  Malik Medan. Journal of Healthcare Technology  and  Medicine,  6(2),  685. https://doi.org/10.33143/jhtm.v6i2.975 Nurrizka,  R.  H.,  &  Wahyono,  T.  Y.  M. (2018).  Disparitas  Kematian  Maternal di  Indonesia:  Studi  Ekologi  dengan Analisis  Spasial.  Media  Kesehatan Masyarakat  Indonesia,  14(2),  119. https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i2.3 630
Riskesdas. (2021). Profil Kesehatan Indonesia  Tahun  2021.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
https://www.kemkes.go.id/downloads/ resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- 2021.pdf.
Septikasari, M. (2018). Status gizi anak dan faktor yang mempengaruhi. Uny Press. https://books.google.co.id/books?hl=id &lr=&id=gjxsDwAAQBAJ&oi=fnd& pg=PR5&dq=Status+gizi+anak+dan+f aktor+yang+mempengaruhi&ots=Hlgg
wrIuuk&sig=aOsHt- wHejL57SyYdNarNA4QQWI&redir_ esc=y#v=onepage&q=Status%20gizi% 20anak%20dan%20faktor%20yang%2 0mempengaruhi&f=false
RI,  K.  K.,  &  Indonesia.  (2019).  profil kesehatan  Indonesia  2019.  In  Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI Indonesia.
https://www.kemkes.go.id/downloads/ resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- Indonesia-2019.pdf
Tomboelu,  M.  H.,  &  Novita,  A.  (2020). Determinan
Model Pelayanan
Kebidanan  Ante  Natal.  Jurnal  Ilmiah Kebidanan  Indonesia,  10(03),  138– 147.
https://journals.stikim.ac.id/index.php/ jiki/article/view/760
Utami, K., Setyawati, I., & Ariendha, D. S. R.  (2020).  Kekurangan  Energi  Kronis Pada Ibu Hamil Trimester I
Berdasarkan  Usia  Dan  Graviditas. Jurnal  kesehatan  primer,  5(1),  18-25. https://doi.org/10.31965/jkp.v5i1.393 Widyawati,  W.,  &  Sulistyoningtyas,  S. (2020). Karakteristik Ibu Hamil Kekurangan  Energi  Kronik  (Kek)  Di Puskesmas  Pajangan  Bantul.  Jurnal JKFT, 5(2), 68.
https://doi.org/10.31000/jkft.v5i2.3925 Wulandari,  D.,  Riski,  M.,  &  Indriani,  P.  L.
N.  (2022).  The  Relationship  Between Obesity,  Dietary  Habit  And  Antenatal Care  Coverage  Of  Antenatal  Care Visits With The Incidence Of Preeclampsia  On  Third  Semester Pregnant  Women.  Jurnal  Kebidanan Indonesia, 13(1), 51–60. https://doi.org/10.36419/jki.v13i1.564