e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  4, No. 1

## April,  2021
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pengetahuan Anak Kebutuhan Khusus  Mencuci Tangan 6 Langkah Dengan Benar Pakai Sabun
Rina Mariyana & Cory Febrina

## REAL in Nursing
Journal (RNJ) Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Pengetahuan Anak Kebutuhan Khusus  Mencuci Tangan 6 Langkah Dengan Benar Pakai Sabun
Rina Mariyana 1 & Cory Febrina 2
ABSTRACT Background: Children  are  susceptible  to  diseases,  especially  infectious diseases. According to data, 10% of child deaths are due to diarrhea. Children with  special  needs  are  poorly  informed  about  how  to  wash  their  hands  in  an appropriate manner. Washing hands using soap can reduce the transmission of the disease. Motivation of children with special needs in washing hands needs to be increased. The purpose of this study was to see the relationship between children's knowledge in washing hands and the ability of children to wash their hands  in  6  steps  properly  and  correctly  in  special  schools  (SLB)  Bukittinggi 2020. Methods :  This  study  used  the  chi  square  test,  on  34  respondents. Results: The results of this study obtained low knowledge of children (73.5%) of  respondents  and  low  ability  (70.6%)  of  respondents  with  p-value  =  0.000. Conclusion :  The  conclusion  is  that  the  ability  to  wash  the  hands  of  children with  special  needs  is  still  categorized  as  low  with  minimal  implementation intervention. Therefore it is recommended to do hand washing socialization in the right steps.

## ABSTRAK
Anak rentan terhadap penyakit terutama penyakit menular. Menurut data 10 % kematian anak karena diare. Anak dengan kebutuhan khusus rendah informasi mengenai bagaimana mencuci tangan dengan langkah yang tepat. Mencuci  tangan  menggunakan  sabun  dapat  mengurangi  anak  dengan  penularan  penyakit.  Motivasi  anak kebutuhan khusus dalam mencuci tangan perlu do tingkatkan . Tujuan dari penelitian ini untuk melihat hubungan pengetahuan anak dalam mencuci tangan dengan kemampuan anak mencuci tangan 6 langkah dengan baik dan benar  di  sekolah  luar  biasa  (SLB)  Bukittinggi  2020.  Penelitian  ini  menggunakan  uji  chi  square,  pada  34  orang responden. Hasil penelitian ini di peroleh pengetahuan anak rendah (73,5%) responden dan kemampuan rendah (70,6 %) responden dengan  p-value = 0.000. kesimpulan kemampuan mencuci tangan anak dengan kebutuhan khusus di kategorikan masih rendah dengan intervensi penerapan yang minim. Oleh karena itu direkomendasikan dengan melakukan sosialisai cuci tangan dengan tahapan benar.

## Kata kunci : Anak, Berkebutuhan Khusus, Kemempuan Mencuci Tangan, Pengetahuan

## Keywords:
Children, Special Needs, Handwashing Hand, Knowledge

## Korespondensi:
Rina Mariyana rinamariyana89@gmail.com
1&2 Prodi Keperawatan UniversitasFort De Kock

## PENDAHULUAN
Anak  kebutuhan  khusus  rentan  dalam  terkena penyakit. Salah satu penyakit yang paling serimg terjadi pada anak yaitu diare, penyakit ini sering kali  di  anggap  sepele  padahal  dapat mengakibatkan  kematian.  Menurut  data  dari kemenkes  tahun  2018  dimana  terjadi  10  kali Kejadian  Luar  Biasa  Diare  yang  tersebar  di  8 provinsi, 8 kabupaten/kota. Jumlah penderita 756 orang dan kematian 36 orang (CFR 4,76%).
Penyakit  diare  yang  terjadi  pada  anak  biasanya di akibatkan karena makanan dan minuman yang di konsumsi anak , berawal dari kuman yang ada di tangan anak masuk ke dalam mulut lalu masuk ke  dalam  saluran  cerna.  ( Center  for  Disease Control, 2012).    Kebersihan  tangan  yang  selalu di  jaga  oleh  anak  dapat  menghindari  anak  dari penyakit  serupa  influenza,  diare,  konjungtivitis, menurut  hasil  penelitian  di  dapatkan  data influenza, diare, konjungtivitis, yang dikonfirmasi berkurang  masing-masing  sebesar  40%,  30%, 67%,  (p  <0,0001  untuk  setiap  penyakit)  (Talaat, M., Afifi, S., Dueger, E., El-Ashry, N., Marfin, A., Kandeel, A., Mohareb, E., & El-Sayed, 2011).
Melalui  kontak  langsung  dari  orang  ke  orang, atau dari tangan yang terkontaminasi yang dapat berpindah dari suatu individu ke indivoidu lainya. Penyakit infeksi lain yang saat ini yaitu covid 19 , pemerintah mencanangkan untuk selalu mencuci tangan.  Untuk  menghhindari  nak  terkena  virus  . Pada anak kebutuhan khusus seringkali mencuci tangan tidak di lakukan  dengan 6 tahapan yang sesuai  dan  juga  tidak  menggunakan  sabun. Mencuci tangan adalah salah satu dari rangkaian intervensi  promosi  kebersihan  yang  dapat menghentikan  penularan  patogen  penyebab diare.  Mencuci  tangan  dengan  sabun  sangat signifikan  dalam  mencegah  penyakit  menular (Huang, C., Ma, W., & Stack, 2012).
Data pada bulan Juni 2020 dibandingkan dengan Oktober  2019  di  empat  dari  enam  situasi; Peluang  mengingat  untuk  mencuci  tangan  2,3 kali  lebih  tinggi  di  antara  responden  setelah batuk,  bersin,  atau  membuang  ingus,  2,0  kali lebih tinggi sebelum makan  di restoran,  dan  1,7 kali  lebih  tinggi  sebelum  makan  di  rumah. Dimana  anak  cenderung  tidak  ingat  untuk mencuci tangan dalam berbagai situasi. Strategi untuk  membantu  orang-orang  mengingat  untuk sering  mencuci  tangan  dan  pada  waktu-waktu penting  harus  diidentifikasi  dan  diterapkan (Haston et al. , 2020).
Mencuci  tangan  dapat  membuat  Anda  tetap sehat dan mencegah penyebaran infeksi saluran pernapasan  dan  diare  dari  satu  orang  ke  orang lain  (Risnawaty,  2016)  Kuman  dapat  menyebar dari  orang  atau  permukaan  lain  saat Anda:Sentuh  mata,  hidung,  dan  mulut  Anda dengan tangan yang belum dicuci , Siapkan atau makan  makanan  dan  minuman  dengan  tangan yang  belum  dicuci,  Sentuh  permukaan  atau benda  yang  terkontaminasi,  Tiup  hidung,  batuk, atau bersin ke tangan, lalu sentuh tangan orang lain  atau  benda  biasa  ( Center  for  Disease Control, 2012).
Sangat  penting  mengajarkan  cara  mencuci tangan  yang  baik  dan  benar  pada  anak kebutuhan  khusus.  Metode  dalam  penyampaian informasi  pada  anak  dengan  kebutuhan  khusus dengan  menggunakan  bahasa  yang  sederhana sesuai dengan bagaimana anak dalam mencerna informasi baru yang di berikan. Informasi yang di berikan kepada anak dengan kebutuhan khusus di  sesuaikan  dengan  usia  dan  kebutuhan  anak. Keterbaharuan  dalam  penelitian  ini  dimana  di lankukan  bagaimana  pengetahuan  anak,  serta
kemampuan  anak  dalam  mencuci  tangan  6 langkah benar pakai sabun.
Mencuci  tangan  dengan  sabun  dapat membersihkan  anak  dari  kotoran  (Watson  J, Dreibelbis R, Aunger R, Deola C, King K, Long S, Chase  RP,  2018) . Memberikan  informasi  lke pada  anak  kebutuhan  khusus  sesuai  dengan kemampuan  masing  masing  anak  yang  di jelaskan  dengan  lebih  spesifik.  Perlu  di  lakukan observasi  dalam  bagaiamana  kemampuan  anak dalam  mencuci  tangan  6  langkah  dengan  baik dan benar dan juga menggunakan sabun, hal ini di  lakukan  agar  anak  tidak  terkena  penyakit infeksi  menular.  Berdasarkan  latar  belakang perlu  di  lakukan  penelitian  terkait  dengan bagaimana pengetahuan serta kemampuan anak kebutuhan khusus dalam mencuci tangan.

## Metode Penelitian
Metode dalam penelitian ini dengan menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  yang
menggunakan  desain deskriptif .  Penelitian  ini  di lakukan dengan menyebarkan kuesioner kepada orang  tua  anak  baik  langsung  maupun  online dimana di ambil sampel kepada anak kebutuhan khusus sebanyak 34 responden.
Pengambilan  sampel  juga  di  lakukan  dengan juga  dengan  melakukan  observasi  saat  anak kebutuhan khusus mengumpulkan penugasan ke sekolah.  Pembagian  dari  kuesioner  dilakukan dengan  tatap  muka  dan  daring  kemudian ditelusuri  dan  dianalisis  kemampuan  anak dengan mencuci tangan dalam mencuci tangan 6 langkah pakai sabun. Data dimasukkan ke SPSS untuk selanjutnya analisis. Hasil disajikan dengan frekuensi  sederhana,  dengan  menggunakan  uji bivarriat(  spearmen).  Pengurusan etical  clirence dari  penelitian  ini  sudah  di  peroleh  dari  etik  di rumah  sakit  mdjamil  padang  dengan  nomor: 186/KEPK/2020.

## Hasil Penelitian
Hasil dari penelitian yang telah di lakukan didapatkan data sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dan usia (n=34) Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 20 14 58,8 41,2 Usia 9  tahun 10 tahun 11 tahun 12 tahun 13 tahun 14 tahun 3 4 8 6 6 7 8,8 11,8 23,5 17,6 17,6 20,6 Pengetahuan Rendah Tinggi 25 9 73,5 26,5
Kemampuan 1 2 3
24 8 2 70,6 23,5 5,9 Hubungan pengetahuan  dan kemampuan -1,3055 0,000
Penelitian  ini  melakukan  analisardengan  melihat bagaimana  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kemampuana  anak  dalam  mencuci tangan,  pengetahuan  anak  di  nilai  dengan membagikan  kuesioner  selanjut  nya  di  nilai kemamampuan  awal  anak  dalam  mencuci tangan 6 langkah benar dan baik. Penganalisaan di lakukan dengan metode editing, coding, entry, cleaning,  processing .  Didapat  kan  dimana  nilai pengetahauan  anak  yang  masih  rendah sebanyak  73,5  %  .  Terdapat  25  anak  yang memiliki  pengetahuan  renadah  terkait  dengan mencuci  tangan.    Selain  itu  juga  di  nilai kemampuan  anak  dimana  anak  hanya melakukan cuci tangan 1 sampai 3 langkah tidak ada  anak  yang  sempurna  mencuci  tangan dengan  6  langkah.  Sebanyak  24  anak  belum mampu dalam mencuci tangan.

## Pembahasan
Berdasarkan  penelitian  di  dapatkan  data kemampuan  anak  yang  masih  rendah  dalam mencuci  tangan  6  langkah  dengan  benar  dan dimana  anak  hanya  mencuci  tangan  dengan syarat  hanya  membasahi  tangan  saja,  tanpa anak  menggosoknya,  beberapa  anak  hanya mencuci  dengan  cepat  dan  juga  tahapan  3 langkah  yang  di  lakukan    tidak  berurutan  dan tidak  sesuai.  Dari  34  orang  anak  yang menerapkan  cuci  tangan,  didapatkan  24  orang anak  menerapkan  langkah  cuci  tangan  tidak
sesuai  dengan  tahapan  benar  dimana  anak hanya  mencuci  tangan  satu  langkah  saja  dan juga  beberapa  anak  tidak  mengeringkan  tangan setelah  di  cuci  tangan.  terdapat  2  orang  anak saja  yang  mencuci  tangan  dengan  3  langkah namun juga belum sesuai dengan ketentuan dan penetapan  dari  WHO. Program  cuci  tangan secara  signifikan  dapat  meningkatkan  status kesehatan  anak  sehingga  biaya  perawatan kesehatan  akibat kondisi sakit dapat diturunkan. Peningkatan pengetahuan anak dengan memberiakn  Edukasi  yaitu  cuci  tangan merupakan tindakan yang terjangkau dan efektif dalam  menibgktakan  pengetahuan  anak  dalam mencuci tangan dan menurunkan penyakit infeksi (Harriso n, 2012)
Peningkatan  perilaku  hidup  sehat  yang  dimulai sejak  kecil  dapat  meningkatkan  kebiasaan perilaku  hidup  sehat  sampai  usia  dewasa  dan meningkatkan  kesehatan  masyarakat.  Cuci tangan yang benar  dapat mencegah penyebaran penyakit  pada  anak  (Annesi,  2010)).  penelitian yang  dilakukan  oleh  Aiello,  Coulborn,  Perez,  & Larson  tahun  2008  yang  menyatakan  bahwai cuci  tangan  dengan  sabun  dapat  mencegah penyakit  gastrointestinal.  Kebersihan  tangan responden sebanyak 23 dimana elama 6 minggu pengetahuan  responden  meninggkat  (Xiong,  P., Zhang,  J.,  Wang,  X.,  Wu,  T.  L.,  &  Hall,  2017). Perilaku  mencuci  tangan  anak  tidak  hanya
dengan  benar  saja  tetapi  juga  harus  dilakukan pada  waktu  yang  tepat  seperti  sebelum memegang  makanan  dan  setelah  dari  kamar mandi ( Mahon, 2011). indakan mencuci tangan sebelum  menyiapkan  makanan  sangat  penting untuk  mencegah  diare  pada  anak  secara signifikan  dapat  menurunkan  diare  pada  anak (Luby, S.P., Halder, A.K., Huda, T., Unicomb, L., Johnston,  2011).  Cuci  tangan  yang  benar  dan memotong kuku setiap satu minggu mengurangi transmisi penyakit infeksi.
Pencegahan  transmisi  penyakit  infeksi  seperti cara  cuci  tangan  yang  benar,  waktu  yang  tepat untuk  cuci  tangan  dan  memberi  motivasi  pada orang tua untuk menjadi role model bagi anaknya (Ball,  Bindler  &  Cowen,  2010).  Program kebersihan  tangan  yang  mencakup  pembersih tangan  dan  langkah-langkah  pendidikan  untuk anak-anak,  dan  orang  tua,  mengurangi  penyakit infeksi  ini  pada  anak-anak (Azor-Martinez,  , 2018).
Penelitian yang di lakukan (Null, C., Stewart, C. P.,  Pickering,  A.  J.,  Dentz,  H.  N.,  Arnold,  B.  F., Arnold,  C.  D.,  Benjamin-Chung,  J.,  Clasen,  T., Dewey,  K.  G.,  Fernald,  L.,  Hubbard,  A.  E., Kariger,  P.,  Lin,  A.,  Luby,  S.  P.,  Mertens,  A., Njenga, S. M., Nyambane, G., Ram, P. K., & C, 2018)  bahwa  mencuci tangan  bisa  mencegah diare, tapi ada belum pernah ada uji coba secara acak tentang efek sanitasi tentang diare. Selama penelitian  ini,  lima  uji  coba  acak  lainnya  efek sanitasi pada diare dan pertumbuhan , tetapi tiga dibatasi oleh kepatuhan rendah.
Di  lakukan  uji  coba  kontrol  acak  di  24  sekolah dasar  di  Dhaka  dimana  hand  sanitizer  dan intervensi  pendidikan  higiene  efektivitas  dalam mengurangi  kejadian  influenza  anak  juga dilakukan penyuluhan pembersih tangan selama
10  minggu.  Pendidikan  kebersihan  pernafasan dapat  membantu  mengurangi  risiko  penularan virus  influenza  di  sekolah.  (Biswas,  D.,  Ahmed, M.,  Roguski,  K.,  Ghosh,  P.  K.,  Parveen,  S., Nizame,  F.  A.,  Rahman,  M.  Z.,  Chowdhury,  F., Rahman,  M.,  Luby,  S.  P.,  Sturm-Ramirez,  K.,  & Iuliano, 2019).
Penelitian azor 2018 mengatakan bahwa peneliti menemukan  23  infeksi  usus  dan  sampel makanan  bayi  dikumpulkan  pada  33  minggu, terdapat  bakteri indikator feses sehingga adanya kontaminasi  makanan  bayi.  Untuk  itu  sangat  di perlukan sekali pemaparan penting nya mencuci tangan  baik  dan  benar  dengan  menggunkan sabun  pada  anak.  Perlu  di  tanamkan  kepada anak  mengenai  kapan  anak  mencuci  tangan serta untuk apa anak mencuci tangan.
Penelitian  lain  mengatakan    kesehatan  yang lebih  baik,  dimana  anak    yang  menggunakan sabun  sebagaimana  mestinya,  terlihat  data bahwa cenderung tidak sakit (β: - 0,15, p = 0,049 ). Penelitian  lain  pada  126  siswa  sekolah dasar,diman    pengetahuan,  kesadaran  dan praktik  kebersihan  di  antara  siswa  dan  guru terdapat    tingginya  persentase  E.  coli  di  tangan sebesar  (71%)  dan  bukti  buang  air  besar sembarangan  di  halaman  sekolah  menunjukkan bahwa  rendah  nya  pengetahuan  siswa. (Grimason, A. M., Masangwi, S. J., Morse, T. D., Jabu, G. C., Beattie, T. K., Taulo, S. E., & Lungu, 2014) mengatakan      Perlu  di  lakukan  edukasi mengenai  cuci  tangan  anak  di  mana  menurut penelitian  Pengetahuan  sebelumnya  tentang kebersihan  tangan  meningkat  secara  signifikan setelah  pelatihan  empat  jam  dan  delapan  jam. Pada anak terdapat perubahan saat menggosok permukaan  tangan  setelah  di  ajarkan  kepada anak. (Lehotsky, Á., Falus, A., Lukács, Á., Füzi, A.  R.,  Gradvohl,  E.,  Mészárosné  Darvay,  S.,
Bihariné  Krekó,  I.,  Berta,  K.,  Deák,  A.,  &  Feith, 2018)

## Simpulan
Edukasi  cuci  tangan  dengan  sabun  sangat penting diberikan pada anak mulai usia dini agar pengetahuan anak menibgkat mengenai mencuci tangan  sehingga  anak  mempunyai  kebiasaan dalam menerapkan mencuci tangan dnegan baik benar 6 langkah dan menggunakan sabun. Cuci tangan  yang  benar  dan  pada  waktu  yang  tepat dapat  mencegah  anak  terinfeksi  penyakit gastrointestinal  dan  meningkatkan  derajat kesehatan  anak.  Disarakan  untuk  patuh  dalam melaksanakan  kebijakan  cuci  tangan  dalam pencegahan transmisi penyakit. Selain kepatuhan  dan  penyedia  fasilitas  cuci  tangan disarankan  tidak  hanya  menyediakan  air mengalir  tetapi  juga  harus  melengkapi  dengan sabun. Untuk penelitian selanjut nya di saran kan untuk  pemutaran  vidio  animasi  mencuci  tangan pada anak.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  banyak  untuk  lembaga  penelitian dikti  yanng  telah  mendanai  penelitian  ini  dari awal sampai akhir dan terimakasih untuk semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini. Terimakasih kepada tim jurnal.

## Daftar Pustaka
Azor-Martinez,  E.,  Yui-Hifume,  R.,  Muñoz-Vico, F.  J., Jimenez-Noguera,  E.,  Strizzi, J.  M., Martinez-Martinez,  I.,  Garcia-Fernandez, L.,  Seijas-Vazquez,  M.  L.,  Torres-Alegre, P., Fernández-Campos, M. A., & Gimenez- Sanchez,  F.  (2018)  ‘Effectiveness  of  a Hand  Hygiene  Program  at  Child  Care Centers:  A  Cluster  Randomized  Trial’, Pediatrics , 5(1), p. 142. doi:
10.21276/jamdsr.
Annesi,  S.  M.  (2010)  ‘An  evidence  based  multi- activity handwashing education program in children  (Order  No.  3437930).  Available from  ProQuest  Dissertations  &  Theses Global;  ProQuest  Nursing  &  Allied  Health Source.  (845891625).  Retrieved  from http://search.proquest.com/docview/’, p. 619–625. doi: 10.21276/jamdsr.
Ball,  J.W.,  Bindler,  R.C.,Cowan,  K.J.  (2010).
Child  health  nursing  :  partnering  with children & families . Second Edition. United State : Pearson.
Biswas,  D.,  Ahmed,  M.,  Roguski,  K.,  Ghosh,  P.
K.,  Parveen,  S.,  Nizame,  F.  A.,  Rahman, M. Z., Chowdhury, F., Rahman, M., Luby, S. P., Sturm-Ramirez, K., & Iuliano, A. D.
(2019)  ‘Effectiveness  of  a  Behavior Change  Intervention  with  Hand  Sanitizer Use and Respiratory Hygiene in Reducing Laboratory-Confirmed  Influenza  among Schoolchildren  in  Bangladesh:  A  Cluster Randomized  Controlled  Trial.  The American  journal  of  tropical  medicine’,
(6),(101), pp. 1446–1455. doi: 10.21276/jamdsr.
Burns,  J.,  Maughan-Brown,  B.,  &  Mouzinho,  Â.
(2018)  ‘Washing  with  hope:  evidence  of improved  handwashing  among  children  in South  Africa  from  a  pilot  study  of  a  novel soap  technology.  BMC  public  health, 18(1), 709. https://doi.org/10.1186/s12889- 018-5573-8’,  (1),(18),  p.  709.  doi: 10.21276/jamdsr.
Center  for  Disease  Control.  (2012). CDC’s  lead epidemiology  and  surveilance  group  for tracting pathogens and identifying sources for  bacterial  enteric  (intestinal)  infectons transmitted  by  food  and  other  routes . www.cdc.gov/ncezid/dfwed/edeb/index.ht ml
Grimason, A. M., Masangwi, S. J., Morse, T. D., Jabu, G. C., Beattie, T. K., Taulo, S. E., & Lungu,  K.  (2014)  ‘Knowledge,  awareness and  practice  of  the  importance  of  hand- washing  amongst  children  attending  state run  primary  schools  in  rural  Malawi. International  journal  of  environmental health research, 24(1), 31–43. https://doi.org/10.1080/09603123.2013.78 2601’, International
journal of environmental  health  research ,  (1),(24), pp. 31–43. doi: 10.21276/jamdsr.
Harriso n, J. A. (2012) ‘Teaching children to wash their  hands  -  wash  your  paws,  georgia! handwashing  education  initiative.  Food Protection  Trends,  32(3),  116-123. Retrieved
from http://search.proquest.com/docview/92578 9758?accountid=17242’, (3),(32), pp. 116– 123. doi: 10.21276/jamdsr.
Haston,  J.  C.  et  al.  (2020)  ‘Characteristics Associated  with  Adults  Remembering  to Wash Hands in Multiple Situations Before and  During  the  COVID-19  Pandemic  — United  States  ,  October  2019  and  June 2020’, 69(40), pp. 1443–1449.’, 40(69), p. 1443–1449. doi: 10.21276/jamdsr.
Huang,  C.,  Ma,  W.,  &  Stack,  S.  (2012)  ‘The hygienic  efficacy  of  different  hand-drying methods:  a  review  of  the  evidence.  . https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2012.02.0 19’, Mayo Clinic proceedings, (8),(87), pp. 791–798. doi: 10.21276/jamdsr.
Lehotsky,  Á.,  Falus,  A.,  Lukács,  Á.,  Füzi,  A. R., Gradvohl,  E.,  Mészárosné  Darvay,  S., Bihariné  Krekó,  I.,  Berta,  K.,  Deák,  A.,  & Feith, H. J. (2018) ‘Kortárs
egészségfejlesztési  programok  közvetlen hatása  alsó  tagozatos  gyermekek kézhigiénés  tudására  és  megfelelő kézmosási  technikájára  [Direct  effect  of
contemporary health education programmes on the knowledge about hand hygiene  and  technique  of  hand  w’,
(12),(59), pp. 485–490. doi: 10.21276/jamdsr.
Luby, S.P., Halder, A.K., Huda, T., Unicomb, L.,
Johnston,  R.  .  (2011)  ‘The  effect  of handwashing  at  recommended  times  with water  alone  and  with  soap  on  child diarrhea  in  rural  bangladesh:  an observational  study.  PLoS  Med  8(6): e1001052.
Doi:10.1371/journal.pmed.1001052’,  6(8). doi: 10.21276/jamdsr.
Mahmud, M.A., Spigt, M., Bezabih, A.M., Pavon, I.L.,  Dinant,  G.J.,  Velasco,  R.  B.  (2015) ‘Efficacy  of  handwashing  with  soap  and nail  clipping  on  intestinal  parasitic infections  in  school-aged  children:  a factorial cluster randomized controlled trial. PLoS Med 12(6): e1001837.
doi:10.1371/journal.pmed.1001837’.  doi:
10.21276/jamdsr.
Null,  C.,  Stewart,  C.  P.,  Pickering,  A.  J.,  Dentz, H.  N.,  Arnold,  B.  F.,  Arnold,  C.  D., Benjamin-Chung, J., Clasen, T., Dewey, K. G., Fernald, L., Hubbard, A. E., Kariger, P., Lin,  A.,  Luby,  S.  P.,  Mertens,  A.,  Njenga, S. M., Nyambane, G., Ram, P. K., & C, J. (2018) ‘Effects of water quality, sanitation, handwashing, and nutritional interventions on  diarrhoea  and  child  growth  in  rural Kenya:  a  cluster-randomised  controlled trial.  The  Lancet.  Global  health,  6(3), e316–e329. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(18)30005-6’, 3(6). doi:
10.21276/jamdsr.
Risnawaty,  G.  (2016)  ‘Determinant  Factor  of Handwashing  With  Soap  in  People’, Kesehatan  masyarakat,  4(1),  pp.  70–81’,
1(4), pp. 70–81. doi: 10.21276/jamdsr.
Talaat,  M.,  Afifi,  S.,  Dueger,  E.,  El-Ashry,  N.,
Marfin, A., Kandeel, A., Mohareb, E., & El- Sayed, N. (2011) ‘Effects of hand hygiene campaigns  on  incidence  of  laboratory- confirmed  influenza  and  absenteeism  in schoolchildren,  Cairo,  Egypt’, Emerging infectious  diseases ,  17(4),  p.  619–625. doi: 10.21276/jamdsr.
Watson  J,  Dreibelbis  R,  Aunger  R,  Deola  C, King  K,  Long  S,  Chase  RP,  C.  O.  (2018) ‘2018  Child’s  play:  Harnessing  play  and curiosity  motives  to  improve  child handwashing in a humanitarian setting. Int J  Hyg  Environ  Health.  2019  Mar;doi:
10.1016/j.ijheh..09.002.  Epub  2018  Sep 13. PMID: 30219482.’, (2):(222), pp. 177– 18. doi: 10.21276/jamdsr.
Xiong, P., Zhang, J., Wang, X., Wu, T. L., & Hall, B.  J.  (2017)  ‘Effects  of  a  mixed  media education  intervention  program  on increasing  knowledge,  attitude,  and compliance  with  standard  precautions among  nursing  students:  A  randomized controlled  trial.  American  journal  of infection control, https://doi.org/10.1016/j.aji’,  (4(45),  pp.
389–395. doi: 10.21276/jamdsr.