Media Kesehatan Masyarakat Vol. 1 No. 1 (2019)

## MEDIA   KESEHATAN   MASYARAKAT
https://ejurnal.undana.ac.id/MKM/
ANALISIS FAKTOR–FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  PERILAKU IBU UNTUK MELAKUKAN KUNJUNGAN ANC (K4) DI WILAYAH KERJA CENTRO SAÚADE COMUNITARIA LETEFOHO, POSTO ADMINISTRATIVO LETEFOHO, MUNICIPIO ERMERA, TIMOR LESTE
Felisbela A. O. de Oliveira Fakultas kesehatan Masyarakat, Universidade da Paz
Korespondensi: bela.olive@yahoo.com
Abstract:  Antenatal  Care  (ANC)  visit  is  a  visit  by  pregnant  women  to  health  professional  in  order  to receive  ANC  services.  ANC  visits  are  very  important  for  a  pregnant  woman,  to  ensure  the  quality  of ANCservices, there needs to be an indicator stating the visit of pregnant women with coverage of K1 and K4, where K1 is the first contact of pregnant women with health workers and K4 is the fourth contact of pregnant  women  or  more  with  health  workers.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors influencing  maternal  behavior  to  conduct  ANC  (K4)  visits  at  Centro  Saúde  Comunitaria  Letefoho.  This research  method  was  observational  analytic  with  cross-sectional  approach.  The  sample  in  this  study consisted  of  136  mothers  and  determined  by  using  systematic  random  sampling  techniques.  Data  were collected  by  using  questionnaires  and  were  analyzed  by  applying  descriptive  and  bivariate  using  SPSS version 21. The results showed suggested that maternal education (p = 0.956), mother's knowledge (p = 0.420), mother's attitude (p = 0.817) and social culture (p = 0.618) had no association with ANC visit while the husband support (p = 0.032) and distance to health services (p = 0,000) were found to be correlated to ANC visits.
Keywords: Antenatal Care, Visit, Husband, Support, Distance

## Pendahuluan
Masalah kematian dan kesakitan ibu di  Timor-Leste  merupakan  masalah  besar,  dapat diukur melalui  indicator angka kematian ibu  dan angka kematian Bayi. Menurut data  Timor- Leste Demographic  and  Health  Survey (TLDHS)  tahun  2016  angka  kematian  ibu  (AKI) di  Timor-Leste  mencapai  195/100.000  kelahiran  hidup . Angka  kematian  tersebut didominasi  pada  saat  ibu  mengalami  kehamilan  dan  persalina.  Selain  itu  angka  kematian anak  balita  yaitu  41/100.000  kelahiran  hidup  dan  tingkat  kematian  Bayi  adalah  30/1.000 kelahiran  hidup 1 . Penyebab  langsung  kematian  ibu  tersebut dikarenakan ibu hamil memiliki resiko  kehamilan  diantaranya  pendarahan,  eklamsia,  persalinan  lambat  dan  aborsi.  Kasus kematian  ibu  terjadi  diantara  33-  50%  yang  berhungan  erat  dengan  rendahnya  kunjungan Antenatal  Care yang  diperoleh  selama  hamil,  sedangkan  kontribusi  tersbesar  penyebab kematian  ibu  tersebut  berturut-turut  adalah  preeklamsia,  persalinan  lambat,  dan perdarahan 2 . Kunjungan Antenatal  Care (ANC)  sangat  penting  bagi  seorang  ibu  hamil,  untuk menjamin  mutu  pelayanan Antenatal  Care perlu  indikator  yang  menyatakan  kunjungan  ibu hamil  tersebut  dengan  cakupan  K1dan  K4,  dimana  K1  merupakan  kontak  ibu  hamil  yang pertama  kali  dengan  petugas  kesehatan  dan  K4  merupakan  kontak  ibu  hamil  yang  keempat atau  lebih  dengan  petugas  kesehatan  untuk  mendapatkan  pemeriksaan  kehamilan  dengan distribusi  kontak  sebagai  berikut:  satu  (1)  kali pada  trimester  I,  satu  (1)  kali  pada  trimester II dan dua (2) kali pada trimester III 3 . Antenatal  Care atau  perawatan  kehamilan  yang  diterima  dari  penyedia terampil/terlatih,  seperti  dokter,  perawat/bidan,  dan  perawat  pendamping  sangat  umum  di Timor-Leste  dengan  84%  ibu  melaporkan  penerima  ANC  tersebut. Mayoritas  ibu  menerima ANC  dari  perawat  atau  bidan  70%,  dan  14%  ibu  menerima  ANC  dari  dokter,  dan  14% dari  ibu  yang tidak menerima  ANC  dari petugas  kesehatan  untuk  kelahiran  terakhir  mereka dalam lima (5) tahun sebelum survey 1 .
Menurut   data   yang   diperoleh   dari  Ministerio da
Saúde  Timor-Leste (2015 – 2017)  melalui  nasional  melaporkan  bahwa  hasil  cakupan  kunjungan  antenatal  care  tahun 2015  untuk  K1  76,6%  dan  K4  50.9%,  tahun  2016  untuk  K1  meningkat  menjadi  79,0% dan  K4  53,0%,  tahun  2017  untuk  K1  79.2%  dan  K4  52,2%.  Target  nasional  untuk program K1 dan K4 80% 4 . Laporan dari Servico Saúde  Municipio
Ermera menunjukkan bahwa  cakupan  K1  dan  K4  pada  tahun  2015  untuk  K1  64,5%  dan  K4      43,0%, pada  tahun  2016, K1 73,2% dan K4 50.0%, pada tahun 2017  untuk  cakupan  K1  77,0%  dan K4  51,0%  wlaupun  setiap  tahun  terjadi  peningkatan  tetapi  belum  bisa  memenuhi  target nasional  yaitu  80%.  Pada  tahun  2017  terdapat  dua kasus kematian ibu hamil. Kematian  ibu tersebut  dikarenakan  ibu  hamil  memiliki  resiko  kehamilannya  dan    resiko  kehamilan tersebut  diantaranya  perdarahan,  Eklamsi,  Persalinan  lambat,  aborsi 5 .  Dari  data  tersebut maka  perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  mengapa    cakupan    K1    dan    K4 tersebut  masih  dibawah  target.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Centro  Saúde Comunitaria Letefoho  (2015-  2019)  melaporkan  bahwa  cakupan  untuk  kunjungan antenatal  care untuk  tahun  2015  cakupan  K1  55,0%  dan  K4  38,0%,  tahun  2016  untuk cakupan  K1  80%  dan  K4  44%,  tahun  2017  untuk  cakupan  K1  77%  dan  K4  40%. Bardasarkan  data dari  Wilayah kerja Centro Saúde Comunitaria Letefoho berjumlah  179 ibu hamil trimester III mulai pada 6 bulan terakhir dari
bulan Januari – Juni tahun 2018 6 .
Kunjungan  ANC  merupakan  masalah  bagi  seorang  ibu  hamil  dan  bayi  yang dipengaruhi  dari  berbagai  faktor.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  sudut  pandang  tentang  “Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Perilaku  Ibu  untuk  Melakukan  Kujungan Antenatal  Care di  Wilayah  Kerja Centro  Saúde Comunitaria , Posto Administrativo Letefoho, Municipio Ermera tahun 2018”.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectiona 7 . Penelitian  ini dilakukan  di  Wilayah  Kerja Centro  Saúde  Comunitaria Letefoho ,Posto  Adminitartivo Letefoho ,  Municipio Ermera  Tahun  2018.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  Bulan November- Desember 2018.
Populasi dalam Penelitian ini semua  Ibu yang melakukan Kunjungan Antenatal  Care Trimester   III   (K4)    di    Wilayah  Kerja Centro Saúde Comunitaria, Posto Admin  istrativo Letefoho, Municipio Ermera  Sebanyak  179  ibu.  Sampel  dalam  penelitian  ini  a d a l a h sebagian  ibu yang melakukan kunjungan antenatal care  pada Trimester  III  (K4)  di  Wilayah Kerja Centro  Saúde  Comunitaria Letefoho, Posto  Administrativo Letefoho, Municipio Ermera  yang berjumlah 124 orang dan ditentukan dengan rumus pengambilan jumlah sampel 8 . Untuk  menjaga  kemungkinan  drop  out  responden,  maka  peneliti    menambah  10% sehingga  total  sampel  adalah  136  responden.  Teknik  analisis  data  pada  penelitian  ini peneliti menggunakan  uji  statistik  dengan  derajat kemaknaan 95% ( α =0,05).
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  kelaikan  etik  dengan  bukti  nomor ethical  clearance yang  telah  disetujui  oleh  komisi  etik  penelitian  dari  Institut  Kesehatan Nasional  dengan  No.  1153/MS-INS/GDE-  Pesquisa/XI/2018.

## HASIL
Hasil  pengambilan  data  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  di Centro  Saúde Comunitaria Letefoho,  berdasarkan  karakteristik  Responden  dapat  disajikan  pada  tabel  1. Berdasarkan  tabel  1,   frekuensi  tertinggi  kelompok  umur  ibu  hamil  yaitu  i b u   d e n g a n umur  17  –  28  sebanyak  85  (62.5%),   i b u   tidak  bekerja  sebanyak  120  (88.2%),  umur kehamilan terbanyak adalah 9 bulan  sebanyak  67  (49.3%), dan sebagian besar ibu  memiliki anak 1-5 yaitu sebanyak 117 orang (86.0%).
n % Kelompok Umur: 17 – 27 tahun 28 – 38 tahun Jumlah 85 51 136 62,5 37,5 100 Pekerjaan: Bekerja Tidak bekerja Jumlah 16 120 136 11,8 88,2 100 Umur Kehamilan: 7 Bulan 8 Bulan 9 Bulan Jumlah 10 59 67 136 7,4 43,4 49,3 100 Banyaknya Anak: 1 – 5 Lebih dari lima Jumlah 117 19 136 86,0 14,0 100

## Tabel 1. Distribusi berdasarkan Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Perilaku Kunjungan ANC
Tabel  2.  Pengaruh  Pendidikan,  Pengetahuan,  Sikap,  Sosial  Budaya,  Dukungan  Suami,  dan Jarak  Pelayanan  Kesehatan  terhadap  Kunjungan  Antenatal  Care  di  Wilayah  Kerja Centro  Saúde  Comunitaria Letefoho ,Posto  Adminitartivo Letefoho ,  Municipio Ermera Tahun  2018
Lengka Perilaku Kunjungan ANC p Tidak lengkap Total Nilai p Variabel peelitian n (%) n (%) n (%) Pendidikan Rendah (BH-SMP Tinggi (SMA-PT) Jumlah 48 10 58 (42,1) (45.5) (42,6) 66 12 78 (57,9) (54,5 (57,4) 114 22 136 (100%) (100%) (100%) 0,956 Pengetahuan Kurang Baik Baik Jumlah 37 21 58 (39,8) (48,8) (42,6) 56 22 78 (60,2) (51,2) (57,4) 93 43 136 (100%) (100%) (100%) 0,420 Sikap Tidak Setuju Setuju Jumlah 45 13 58 (43,7) (39,4) (42,6) 58 20 78 (56,3) (60,6) (57,4) 103 33 136 (100%) (100%) (100%) 0,817 Sosial Budaya Kurang baik Baik Jimlah 44 14 58 (44,4) (37,8) (42,6) 55 23 78 (55,6) (62,2) (57,4) 99 37 136 (100%) (100%) (100%) 0,618 Dukungan suami Tidak mendukung Mendukung Jumlah 54 4 58 (46.2) (21,1) (42,6) 63 15 78 (53.8) (78,9) (57,4) 117 19 136 (100%) (100%) (100%) 0,032 Jarak pelayanan keseh atan Jauh/cukup jauh Dekat Jumlah 35 23 58 (43,2) (41,8) (42,6) 46 32 78 (56,8) (58,2) (57,4) 81 55 136 (100%) (100%) (100%) 0,000
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dukungan  suami  (p=  0.032)  dan  jarak  ke  pelayanan  kesehatan  (p= 0.000) memiliki pengaruh terhadap kunjungan antenatal cara sedangkan variabel pendidikan ibu (p = 0.956), pengetahuan ibu (p= 0.420), sikap (p= 0,817), dan sosial budaya (p = 0.618) ditemukan tidak berpengaruh terhadap kunjungan antenatal care.
Pembahasan
1. Pengaruh  Faktor  Pendidikan  Terhadap  Perilaku  Kunjungan  ANC  di  Centro  Saúde Comunitaria Letefoho, Municipio Ermera tahun 2018.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di Centro  Saúde  Comunitaria Letefoho, Municipio Ermera tahun 2018 menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang bermakna antara pendidikan ibu  dengan  perilaku  kunjungan  ANC  dengan  nilai pvalue =  0,956  (p>0,05),  artinya  dengan pendidikan  yang  tinggi  akan  membantu  ibu  hamil  dalam  mengambil  keputusan  ke  arah  yang lebih  baik  khususnya  dalam  memutuskan  kunjungan Antenatal  Care yang  baik  dan  cukup, begitupula sebaliknya jika ibu hamil memiliki pendidikan rendah maka akan mempersulit dalam pengambilan keputusan untuk menentukan kunjungan Antenatal Care.
Pendidikan  merupakan  kebutuhan  dasar  manusia  yang  sangat  dibutuhkan  untuk mengembangkan  diri  dan  peningkatan  kematangan  intelektual  seseorang.  Kematangan intelektual  ini  berpengaruh  pada  wawasan  dan  berpikir  seseorang,  baik  dalam  tindakan  yang dapat dilihat maupun dalam cara pengambilan keputusan 10 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  tidak terdapat  pengaruh  antara  pendidikan  dengan  motivasi  ibu  hamil  untuk  melakukan  kunjungan ANC dengan  nilai  p-value=  0.314  (p> α =0,05) 11 .  Penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Siwalankerto,  Kecamatan  Wonocolo  Kota  Surabaya pada tahun 2014 yang menyatakan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara faktor pendidikan dengan kunjungan pemeriksaan.
2. Pengaruh  Faktor  Pengetahuan  Terhadap  Perilaku  Kunjungan  ANC  di Centro  Saúde Comunitaria Letefoho, Municipio Ermera Tahun 2018
Pengetahuan seorang ibu tidak terlepas pula dari pengaruh pendidikan, apabila seorang ibu memiliki  pendidikan  yang  lebih  baik  maka  dirinya  akan  lebih  mudah  dalam mengetahui/mengerti  dan  memahami  sesuatu10.  Pengetahuan  diperoleh  dari  usaha  seseorang mencari tahu terlebih dahulu terhadap rangsangan berupa objek dari luar melalui proses sensori dan  interaksi  antara  dirinya  dengan  lingkungan  sosial  sehingga  memperoleh  pengetahuan  baru tentang  suatu  objek13.  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  bahwa  nilai pvalue =  0,420(  >0,05. Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  pengetahuan  ibu dengan  perilaku  kunjungan antenatal  care .  Dan  hal  ini  terjadi  karena  faktor  pengetahuan bukanlah  satu-satunya  faktor  yang  mempengaruhi  ibu  untuk  melakukan  kunjungan  ANC  di Centro Saúde Comunitaria Letefoho.
Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan adanya hubungan antara pengetahuan dengan perilaku Pemanfaatan antenatal care dengan nilai p-value = 0.014 < α 0,05 14 .
3. Pengaruh  faktor  sikap  terhdap  perilaku  kunjungan  ANC  di Centro  Saúde Comunitaria Letefoho.
Sikap adalah respons tertutup seseorang terhadap stimulus atau obyek tertentu, yang sudah melibatkan  faktor  pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan,  contonhnya  senang-tidak  senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik, sebagainya 15 .
Hasil penelitian yang dilakukan di Centro Saúde Comunitaria Letefoho menunjukkan bahwa sikap  ibu  yang  tidak  setuju  untuk  melakukan  kunjungan  ANC  secara  tidak  lengkap  dengan dengan persentasenya (56,3%) dan lebih sedikit sikap ibu yang setuju dengan kunjungan ANC secara lengkap dengan persentase (39,4%). Dengan demikian data tersebut menunjukkan bahwa sikap  yang  tidak  setuju  untuk  melakukan  kunjungan  ANC  lebih  banyak  dibandingkan  dengan sikap  yang  setuju  dengan  kunjungan  ANC.  Hasil  uji Chi-Square dapat  dilihat  dari  nilai p=0,817> α =0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara  sikap  ibu  dengan perilaku kunjungan antenatal care .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Mamata dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap dengan  kunjungan Antenatal  care dengan  nilai pvalue= 0,504;OR=2,547 16 .  Penelitian  ini bertolak belakang dengan penelitian sebelumny yang menemukan adanya hubungan antara sikap dengan kepatuhan
antenatal  care , dan hasil uji Chi-Square dengan nilai pvalue =0,000< α =0,05;r=0,866 17 .

## 4. Pengaruh  faktor  sosial  budaya  terhadap  perilaku  kunjungan  ANC  di Centro  Saúde Comunitaria Letefoho
Sosial  budaya  adalah  segala  hal  yang  dicipta  oleh  manusia  dengan  pemikiran  dan  budi nuraninya untuk dan atau dalam kehidupan masyarakat atau lebih disingkat manusia membuat sesuatu berdasarkan budi dan pikirannya yang diperuntuk dalam kehidupan bermasyarakat 18 . Hasil penelitian yang dilakukan di Centro Saúde Comunitaria Letefoho menunjukkan bahwa lebih  banyak  Ibu  yang  sosial  budayanya  kurang  baik  dengan  kunjungan  ANC  tidak  lengkap dengan persentasenya (55,6%), dan lebih sedikit ibu yang memiliki sosial budaya baik dengan kunjungan ANC lengkap dengan persentasenya (37,8%). Maka dapat disimpulkan bahwa yang paling banyak adalah ibu dengan sosial budayanya kurang baik dibandingkan dengan ibu yang sosial  budaya  baik.  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  yang bermakna  antara  sosial  budaya  ibu  dengan  perilaku  kunjungan  ANC  dengan  nilai pvalue =0,618(p> 0,05).
Penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan  adanya hubungan antara faktor social budaya dengan pemeriksaan kehamilan dengan hasil uji statistik dengan nilai pvalue =0,015< α =0,05) 19 .
5. Pengaruh Faktor Dukungan Suami Terhadap Perilaku Kunjungan ANC di Centro Saúde Comunitaria Letefoho
Suami adalah orang yang paling penting bagi seorang wanita yang sedang hamil, banyak bukti yang  ditunjukkan  bahwa  wanita  yang  perhatiakn  atau  dikasihi  oleh  pasangannya  selama kehamilan  akan  menunjukkan  lebih  sedikit  gejala  emosi  dan  fisik,  lebih  mudah  melakukan penyesuaian diri selama kehamilan dan sedikit resikko komplikasi persalinan20.
Hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  dukungan  suami  yang  lebih  banyak  suami  tidak mendukung  ibu  dengan  perilaku  kunjungan  ANC  secara  tidak  lengkap  dengan  persentasenya (53,8%), sedangkan lebih sedikit suami mendukung ibu dengan perilaku kunjungan ANC secara lengkap  dengan  persentasinya  (21,1%).  Hasil  penelitian  yang  di  lakukan  di Centro  Saúde Comunitaria Letefoho  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  dukungan suami  dengan  perilaku  kunjungan antenatal  care dengan  hasil  uji Chi-Square dengan  nilai pvalue= 0,032 (p<0,05).
Dukungan  suami  diartikan  untuk  meberikan  dorongan  /motivasi  atau  semangat  dan  nasihat kepada ibu (istrinya) yang melakukan kunjungan ANC dalam situasi pembuat keputusan kepada istrinya pada saat hamil dalam lingkungan sosial atau yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkah laku penerimanya atau dukungan  adalah  keberadaan,  kesediaan,  kepedualian  dari  orang-orang  yang  diandalkan, menghargai dan menyayangi21. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas  Kauditan  Kecamatan  Kauditan,  Kabupaten  Minahasa  Utara  dalam  penelitiannya menjelaskan bahwa ada hubungan yang bermakna antara motivasi ibu hamil dengan kunjungan antenatal care , dimana hasil uji Chi-Square diperoleh niali pvalue =0,000< α =0,05 11 .
Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan hasil penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa  dukungan  suami  sangat  penting  bagi  seorang  ibu  hamil  yaitu  dukungan  fisik  maupun psikologi yang diberikan suami berupa dorongan atau motivasi atau semangat buat ibu hamil tersebut 22 .
6. Pengaruh Faktor Jarak Pelayanan kesehatan terhadap perilaku kunjungan ANC di Centro Saúde Comunitaria Letefoho
Jarak tempat tinggal merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang/ibu dalam  mengakses  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  tersedia.  Semakin  jauh  jarak  antara tempat  tinggal  dan  pelayanan  kesehatan  akan  semakin  menurunkan  motivasi  ibu  untuk mengakses  ke  fasilitas  kesehatan 23 .  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Centro  Saúde Comunitaria Letefoho  menjelaskan  bahwa  Ibu  dengan  jarak  pelayanan  kesehatan  yang jauh/cukup jauh lebih banyak dengan persentasinya (56,8%). Sedangkan yang paling sedikit ibu dengan  jarak  pelayanan  kesehatan  dekat  dengan  persentasinya  (41,8%).  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  jarak  pelayanan  kesehatan  dengan perilaku  kunjungan antenatal  care atau  dapat  dijelaskan  bahwa  hipotesis  penelitian  yang  ada menunjukkan hipotesis alternative (Ha) di terima dan hipotesis nol (Ho) ditolak, dengan uji Chi- Square dengan nilai p-value =0,000(p< 0,05).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  adanya  hubungan positif  antara  faktor  jarak  dengan  pemanfaatan Antenatal  Care 24 .  Pemanfaatan  pelayanan kesehatan juga mempertimbangkan adanya jenis tempat pelayanan, tujuan dan juga jarak tempuh dari  rumah  ke  tempat  pelayanan  yang  merupakan  bagian  yang  perlu  dipertimbangkan25. Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  jarak  antara  tempat  tinggal  dengan  jarak  pelayanan  kesehatan sebagai salah satu faktor determinan bagi seorang ibu hamil untuk melakukan kunjungan ANC.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menemukan  adanya  pengaruh  antara  variabel  dukungan  suami  dan  jarak  ke pelayanan  kesehatan  terhadap  kunjungan  antenatal  care  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil.  Tenaga kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan  informasi  tentang  manfaat  ANC  kepada  ibu  hamil  dan juga keluarga ibu, termasuk suami untuk mendorong peningkatan cakupan ANC.

## Daftar Pustaka
1. Timor-Leste Demographic and Health Survey. Diakses di
https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR329/FR329.pdf , pada tanggal [15th May 2018]. 2016.
2. World Health Organization (2006)
3. Depkes  RI,  (2007).  Pedoman  Pelayanan  Antenatal.Direktorat  Bina  Pelayanan Medik Dasar Departemen Kesehatan RI. Diakses di http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/170 ,  pada  tanggal  [7th Oktober 2018].
4. Ministerio da Saúde Da SaúdeTimor- Leste (2015-2017) Relatorio Estatistika Saude (Periodu. Janueiro-Dezembro).
5. Servico  Saúde  Municipal  Eremera  (2015-2017)  Relatorio  Estatistika  Saude (Periodu-Janeiro).
6. Centro Saúde Comunitaria Letefoho (2015-2018, (Relatorio Annual),
7. Riyanto A. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan; 2010.
8. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta; 2014
9. Notoatmodjo S. Metode Penelitian Kesehatan, Jakarata, Rineka Cipta; 2014.
10. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2003. 11. Dinarohmayanti.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Motivasi  Ibu  Hamil Melakukan  Kunjungan  Antenatal  Care  di  Puskesmas  Kauditan  Kecamatan Kauditan, Kabupaten Minahasa Utara. Diakses di https://media.neliti.com/media/publications/91756-ID-faktor-faktor-yang- berhubungan-dengan-mo.pdf . pada tanggal [10th Oktober 2018]. 2018
12. Hidayatun  M.  Analisis  Faktor  Ibu  Hamil  terhadap  Kunjungan  Antenatal  Care  di Puskesmas  Siwalankerto,  Kecamatan  Wonocolo  Kota  Surabaya.  Journal  Ilmiah. Diakses di https://www.google.com/search pdf. pada tanggal [10th Oktober 2018]. 2014
13. Nursalam.  Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2003.
14. Sumanti.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  III  dengan  Frekuensi Kunjungan  Antenatal  Care  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manganitu.  Diakses  di https://media.neliti.com/media/publications/92033-ID-hubungan-pengetahuan-ibu- hamil-trimester.pdf. Diakses tanggal [12th Oktober 2018]. 2013.
15. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
16. Alwai  A.  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keteraturan  Pemanfaatan ANC (K1-K4) di Wilayah Kerja Puskesmas Mamata. Diakses di https://core.ac.uk/ download/pdf/25492070.pdf
17. Muhammad  M.  A  (2016),  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  sikap  terhadap Kepatuhan  Pelayanan  Rujukan  Antenatal  Care  pada  Ibu  Hamil  di  RSUP  dr.Kariadi Semarang.  Dapat  diakses  di https://media.neliti.com/media/publications/109198-ID- hubungan-tingkat-pengetahuan-terhadap-ke.pdf , pada tanggal [15th Desember 201].
18. Delimayany  (2012),  Hubungan  Sosial  Budaya  dengan  pemeriksaan  Kehamilan terhada Status kesehatan Ibu. Diakses
https://www.google.com/search?ei=9yj7XNHOFov 9QPzqDI&q=Hubungan+Sosial+Budaya+dengan+pemeriksaan+Kehamilan+terhadap +Status+kesehatan+Ibu&oq=Hubungan+Sosial+Budaya+dengan+pemeriksaan+Keha milan+terhadap+Status+kesehatan+Ibu&gs.pdf_ pada tanggal [15th Agustus 2018].
19. Risa  A.  Dkk  (2013),  Hubungan  antara  Faktor  Sosial  Budaya  dengan  Pemeriksaan Kehamilan  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singkawang  Tengah. Diakses di https://www.google.com/search?ei=qj37XMH H737z7sPlo
G0AQ&q=Hubungan+Antara+Faktor+Sosial+Budaya+Dengan+Pemeriksaan+Keha milan+pada+Ibu+Hamil+&oq=Hubungan+Antara+Faktor+Sosial+Budaya+Dengan+
Pemeriksaan+Kehamilan+pada+Ibu+Hamil+&gs_l=psy-ab . pada tangal [11th Oktober 2018
20. Harymawan  (2007),  Hubungan  Dukungan  Suami  Dan  Keluarga.  Dapat  diakses  di https://e-journal.unair.ac.id/MGI/article/view/3128 pada tangga [10th Oktober 2018]. 21. Chaplin, J. P. (2006), Kamus Lengkap Psikologi. Jakarta:nPT. Raja Grafindo.Persada. Friedenberg, Lisa.
22. Yuni,  S.  (2014).  Hubungan  antara  Pendidkan,Pengetahuan,  Sikap,  dukungan keluarga,  Ibu  hamil  terhadap  kepatuhan  pelaksanaan  antenatal  care  di  Puskesmas Antar  Raya  Makassar  Tahun  2011.  Dapat  di  akses https://www.google.com/search? pdf , pada tanggal [9th september 2018].
23. Wiko (2013), Akses Pelayanan Kesehatan. Diakses di
http://srtkkmdw.com/2013/06/28/a  kses-pelayanan-kesehatan .  pada  tanggal  [10th Oktober 2018].
24. Khasanah  (2012),  Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Motivasi  Ibu  Hamil  Terhadap Kunjungan Antenatal Care . Diakses di
khasanah+2012%2C+faktor+yang+berhubungan+dengan+motivasi+ibu+hamil+terha dap+kunjungan+anc&oq,pdf .
25. Anderson,   Behavior   Model   of   Fainment   Use   Of   Health   Service   1998.