## JURNAL KESEHATAN
Vol  17  No  1  Tahun  2024
Hubungan Kunjungan Antenatal Care (ANC) Terhadap Kejadian Stunting Pada Ibu Hamil Anemia Di Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu
Fadilatul Aini 1 , Betty Yoshephin Simanjuntak 2 , Mariati 3
1, 3 Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu, Indonesia
2 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu, Indonesia.
2 patricknmom@yahoo.co.id / 085273286858

## Abstrak
Latar Belakang: : Stunting adalah keadaan gagal tumbuh kembang pada anak balita (bayi dibawah lima  tahun)  akibat  kekurangan  gizi  kronis  sehingga  anak  terlalu  pendek  untuk  usianya.  Gizi  buruk terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa-masa awal s i et i elah bayi lahir, namun stunting baru dapat  dik i etahui  s i et i elah  bayi  b i erusia  2  tahun,  s i edangkan Ant i enatal  car i e (ANC)  adalah  p i elayanan k i es i ehatan yang ditujukan untuk p i em i eriksaan pada ibu hamil b i ertujuan untuk m i end i et i eksi k i elainan- k i elainan  yang  mungkin  ada  atau  akan  timbul  pada  k i ehamilan  t i ers i ebut  c i epat  dik i etahui,  dan  s i eg i era dapat  diatasi  s i eb i elum  b i erp i engaruh  tidak  baik  t i erhadap  k i ehamilan  t i ers i ebut .  Tujuan: Dik i etahui hubungan kunjungan ANC t i erhadap k i ejadian stunting pada ibu hamil an i emia di Pusk i esmas Sawah L i ebar  Kota  B i engkulu. M i etod i e: P i en i elitian  ini  m i enggunakan  m i etod i e  p i en i elitian  analitik  kuantitatif d i engan  rancangan  p i en i elitian cas i e  control (studi  kasus-kontrol)  d i engan  p i end i ekatan  b i ersifat r i etrosp i ektif , m i en i elusuri k i eb i elakang p i eny i ebab-p i eny i ebab yang dapat m i enimbulkan suatu p i enyakit di masyarakat  tanpa  adanya  int i erv i ensi,  d i engan  m i embandingkan  dua  kelompok  case  (balita  yang mengalami stunting )  dan  kelompok  control  (balita yang  tidak  mengalami stunting ). Hasil: menunjukkan  bahwa  sebagian  besar    kelompok  kasus  (72,7%)  dengan  kunjungan  ANC  yang  tidak teratur, dan sebagian besar kelompok kontrol (78,8%) dengan kunjungan ANC tidak teratur.  Hasil uji Fisher’s Exact didapatkan p-value =0,692, sehingga tidak ada hubungan antara kunjungan Antenatal Care (ANC) terhadap kejadian stunting pada balita dengan ibu hamil anemia di Puskesmas Sawah Lebar  Kota  Bengkulu. Kesimpulan: Kesimpulan  penelitian  adalah  bahwa  kunjungan  ANC  bukan penyebab langsung terjadinya stunting khususnya pada ibu hamil anemia di Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.
The  Relationship  Of  Antenatal  Care  (Anc)  Visits  On  The  Incident  Of  Stunting  In  Anemia  Pregnant Women At The Sawah Lebar Health Center, Bengkulu City .

## Abstract
Background: Stunting is a state of growth and development failure in children under five years old due to chronic malnutrition so that childr i en ar i e too short for th i eir ag i e. Poor nutrition occurs sinc i e th i e baby is in th i e womb and in th i e i early days aft i er th i e baby is born, but stunting can only b i e known aft i er th i e  baby  is  2  y i ears  old,  whil i e  Ant i enatal  car i e  (ANC)  is  a  h i ealth  s i ervic i e  aim i ed  at i examination  of pr i egnant wom i en aim i ed at d i et i ecting abnormaliti i es that may i exist or will aris i e in pr i egnancy is quickly known,  and  can  b i e  ov i ercom i e  imm i ediat i ely  b i efor i e  it  adv i ers i ely  aff i ects  th i e  pr i egnancy.  Obj i ectiv i e: Known th i e r i elationship b i etw i e i en ANC visits to th i e incid i enc i e of stunting in an i emic pr i egnant wom i en at th i e Sawah L i ebar H i ealth C i ent i er in B i engkulu City. Method : This study uses quantitative analytical research  methods  with  a  case  control  research  design  (case-control  study)  with  a  retrospective approach, tracing back the causes that can cause a disease in the community without intervention, by comparing  two  case  groups  (toddlers  who  are  stunted)  and  control  groups  (toddlers  who  are  not stunted). Results :  show i ed  that  in  most  cas i e  groups  (72.7%)  with  irr i egular  ANC  visits,  and  most control groups (78.8%) with irr i egular ANC visits.  Th i e r i esults of th i e Fish i er's i Exact t i est obtain i ed p- valu i e = 0.692, so th i er i e was no r i elationship b i etw i e i en Ant i enatal Car i e (ANC) visits to th i e incid i enc i e of stunting in toddl i ers and an i emic pr i egnant wom i en at th i e Sawah L i ebar H i ealth C i ent i er in B i engkulu City . Conclusion :  Th i e  conclusion  of  th i e  study  is  that  ANC  visits  ar i e  not  a  dir i ect  caus i e  of  stunting, i esp i ecially in an i emic pr i egnant wom i en at th i e Sawah L i ebar H i ealth C i ent i er in B i engkulu City.
🖂 Alamat korespondensi:
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu, Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: patricknmom@yahoo.co.id

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima : April 2024 Disetujui : April 2024 Di Publikasi : Mei 2024
Keywords: Stunting, Antenatal Care (ANC), Anemia
DOI : 10.32763/ter01038

## Pendahuluan
Stunting menurut  (Kemenkes  RI,  2020) keadaan status gizi anak balita dengan nilai z-score TB/U  <-2SD  (minus  dua  standar  deviasi)  untuk kategori stunted dan  <-3SD  (minus  tiga  standar deviasi)  untuk  kategori severaly  stunted.  Stunting dapat diketahui apabila balita sudah diukur panjang atau  tinggi  badannya,  lalu  dibandingkan  dengan standar,  dan  hasilnya  berada  dibawah  normal. Pengukuran antropometri pada  balita  harus dilakukan  dengan  teratur  minimal  satu  kali  dalam satu bulan.
Data World  Health  Organization, (2020) menyatakan  bahwa  jumlah  balita stunting adalah 22,0% atau s i ekitar 149,2 juta dari s i eluruh anak di bawah lima tahun di dunia. Data Surv i ei Status Gizi Indon i esia  (SSGI),  jumlah  balita stunting di Indon i esia  m i encapai  21,6%  pada  tahun  2022, s i edangkan di Provinsi B i engkulu b i erada pada angka 19,8%. Mayoritas
kasus stunting di Indon i esia dit i emukan pada anak r i entang usia 24-35 bulan  d i engan  p i ers i entas i e 26,2%, usia  36-47  bulan s i eb i esar  22,5%,  dan  usia  48-59  bulan  s i eb i esar 20,4%,  di  k i elompok  usia  lahir  m i encapai  18,5%, usia  0-5  bulan  11,7%,  dan  12-23  bulan  m i encapai 22,4%.
B i erdasarkan  data  tahun  2022  jumlah  balita stunting paling tinggi di Kota B i engkulu t i erdapat di Pusk i esmas  Sawah  L i ebar  yaitu  18  orang  (27,3%).
Jumlah ini m i engalami p i eningkatan dari tahun 2021 yaitu 14 orang (17%), s i edangkan untuk kasus balita stunting t i ertinggi  k i edua  t i erdapat  di  Pusk i esmaas B i eringin  Raya  b i erjumlah  16  orang  (24,2%),  dan t i ertinggi  k i etiga  t i erdapat  di  Pusk i esmas  P i enurunan b i erjumlah  6  orang  (9,1%)  (Dinas  K i es i ehatan  Kota B i engkulu, 2022) P i eluang  p i eningkatan stunting t i erjadi  dalam dua  tahun  p i ertama  k i ehidupan,  pada  anak  yang b i erusia  dua  sampai  tiga  tahun,  m i enggambarkan pros i es gagal b i ertumbuh atau stunting yang s i edang t i erjadi.  S i em i entara  pada  anak  yang  b i erusia  l i ebih dari   tiga tahun, m i enggambarkan k i eadaan dimana anak t i ers i ebut t i elah m i engalami k i egagalan p i ertumbuhan  atau  t i elah  m i enjadi stunt i ed ,  k i eadaan ini s i emakin m i emp i ersulit untuk m i engatasi gangguan p i ertumbuhan yang akhirnya b i erp i eluang t i erjadinya stunting (Fikawati i et al., 2017) . Stunting dapat  m i engakibatkan  otak  s i eorang anak kurang b i erk i embang, b i erarti satu dari tiga anak di  Indon i esia  akan  k i ehilangan  p i eluang  dalam  hal p i endidikan dan p i ek i erjaan dalam sisa hidup m i er i eka. Stunting bukan  s i emata  pada  ukuran  fisik  p i end i ek, t i etapi  l i ebih  pada  kons i ep  bahwa  pros i es  t i erjadinya stunting b i ersamaan  d i engan  pros i es  t i erjadinya hambatan  p i ertumbuhan  dan  p i erk i embangan  organ lainnya,  t i ermasuk  otak  (Irodah  &  M i eikawati, 2018).
Stunting dis i ebabkan ol i eh faktor multidim i ensi dan tidak hanya dis i ebabkan ol i eh faktor gizi buruk yang  dialami  ibu  hamil  maupun  anak  balita.
P i eny i ebab stunting m i enjadi  dua  kat i egori  yaitu faktor langsung yaitu gizi, k i es i ehatan ibu dan anak, riwayat  inf i eksi,  BBLR  dan  tidak  langsung p i endapatan  k i eluarga,  p i engasuhan  yang  kurang baik,  p i eng i etahuan  ibu  t i entang  k i es i ehatan  dan  gizi s i eb i elum  s i erta  s i elama  k i ehamilan,  k i et i erbatasan layanan  k i es i ehatan  yang  b i erkualitas  t i ermasuk layanan  ANC  dan Post  Natal  Car i e ,  air  b i ersih, sanitasi,  p i erdagangan,  urbanisasi,  globalisasi, sist i em  pangan,  jaminan  sosial,  sist i em  k i es i ehatan, dan p i embangunan p i ertanian (Sutarto i et al., 2018) . P i em i eriksaan k i ehamilan m i erupakan salah satu tahapan  p i enting  m i enuju  k i ehamilan  yang  s i ehat, kunjungan  ibu  saat  hamil  k i e  fasilitas  k i es i ehatan d i engan standar yaitu trim i est i er I 2 kali, trim i est i er II 1  kali,  trim i est i er  III  3  kali,  d i engan  p i em i eriksaan k i ehamilan  kita  dapat  m i eng i etahui  p i erk i embangan k i ehamilan,  tingkat  k i es i ehatan  kandungan,  kondisi janin,  dan  bahkan  p i enyakit  atau  k i elainan  pada kandungan  yang  diharapkan  dapat  dilakukan p i enanganan  s i ecara  dini.  P i em i eriksaan  k i ehamilan m i erupakan  bagian  dari Ant i enatal  Car i e (ANC),
ANC akan m i enc i egah b i erbagai masalah yang t i erjadi saat hamil s i ep i erti an i emia dalam k i ehamilan supaya tidak t i erjadinya komplikasi yang b i erisiko (Adriana, 2022).
B i erdasarkan  data  yang  didapatkan  p i en i eliti jumlah ibu hamil di Pusk i esmas Sawah L i ebar tahun 2022 yaitu s i ebanayak 420 orang, cakupan ANC K1 418  orang  99,5%  dan  cakupan  K6  150  orang 35,7%,  s i edangkan  untuk  jumlah  balita  di  tahun 2023  d i engan  umur  24-59    bulan  b i erjumlah  182 orang dan balita stunting pada bulan Agustus tahun 2023  b i erjumlah  15  orang.  B i erdasarkan  data  dan uraian  diatas  maka  p i en i elitian  ini  dilakukan  di Pusk i esmas  Sawah  L i ebar  Kota  B i engkulu  d i engan tujuan  p i en i elitian  adalah  “dik i etahui  hubungan kunjungan  ANC  d i engan  k i ejadian stunting di Pusk i esmas Sawah L i ebar Kota B i engkulu”. M i etod i e P i en i elitian ini m i enggunakan m i etod i e p i en i elitian  analitik  kuantitatif d i engan  rancangan p i en i elitian cas i e  control (studi  kasus-kontrol) d i engan  p i end i ekatan  b i ersifat r i etrosp i ektif ,  d i engan m i embandingkan  dua  k i elompok  cas i e  yakni  (balita yang  m i engalami stunting )  dan  k i elompok  kontrol (balita  yang  tidak  m i engalami stunting )  tanpa adanya  int i erv i ensi.  Data  kunjungan  ANC,  usia, p i ek i erjaan  dan  p i endidikan  m i erupakan  data s i ekund i er  yang  dip i erol i eh  m i elihat  buku  KIA  dan buku r i egist i er balita Pusk i esmas Sawah L i ebar Kota
B i engkulu.
Hasil dan P i embahasan
Tab i el 1. Sosiod i emografi distribusi fr i eku i ensi kunjungan Ant i enatal Car i e, k i ejadian stunting, usia,
p i ek i erjaan, P i endidikan ibu hamil an i emia di Pusk i esmas Sawah L i ebar Kota B i engkulu Variab i el Stunting (Kasus n=11) Tidak stunting (Kontrol n=33) Fr i eku i ensi P i ers i entas i e Fr i eku i ensi P i ers i entas i e Kunjungan ANC Tidak T i eratur 8 72,7 26
78,8 T i eratur 3 27,3 7 21,2 Usia <35 tahun 8 72,7 26 78,8 =35 tahun 0 0 1 3,0 >35 tahun 3 27,3 6 18,2
P i ek i erjaan Tidak b i ek i erja 9 81,8 23
69,6
B i ek i erja 2 18,2 10
30,4
P i endidikan SD/SMP 3
27,3 4 12,2 SMA 6 54,5 12 36,3 P i erguruan Tinggi 2 18,2 17 51,5 Total 11 100 33 100
Tab i el  1  kunjungan  ANC  m i enunjukkan bahwa  s i ebagian  b i esar  pada  k i elompok  kasus ( stunting) (72,7%)  kunjungan  ANC  tidak  t i eratur dan  s i ebagian  b i esar  pada  k i elompok  kontrol  (tidak stunting) (78,8%) kunjungan  ANC  tidak  taratur, dari  variab i el  usia  s i ebagian  b i esar  k i elompok  kasus (72,7)  usia  kurang  dari  35  tahun,  s i ebagian  b i esar k i elompok kontrol    (78,8)  usia  kurang  dari  35  tahun,  dari variab i el p i ek i erjaan hampir s i eluruh k i elompok kasus (81,8)  tidak  b i ek i erja  dan  hampir  s i ebagian  b i esar k i elompok kontrol (69,6) tidak b i ek i erja, dari variab i el p i endidikan  s i ebagian  b i esar  k i elompok  kasus  (54,5) d i engan  p i endidikan  m i en i engah  dan  s i ebagian  b i esar k i elompok kontrol (51,5) d i engan p i endidikan tinggi.
Tab i el 2 Hubungan kunjungan Ant i ental Car i e d i engan k i ejadian stunting pada ibu hamil an i emia di Pusk i esmas Sawah L i ebar Kota B i engkulu Kunjungan ANC
Stunting
(kasus n=11) Tidak Stunting (kontrol=33) p-valu i e n % n
% Tidak T i eratur 8 72,7 26
78,8 0,692 T i eratur 3 27,3 7 21,2 Total 11 100 33 100
P i elayanan  ANC  m i erupakan  s i etiap  k i egiatan atau  s i erangkaian  k i egiatan  yang  dilakukan  s i ejak t i erjadinya masa kons i epsi hingga s i eb i elum mulainya pros i es p i ersalinan yang kompr i eh i ensif dan b i erkualitas dan dib i erikan k i epada s i eluruh ibu hamil, p i elayanan  yang  t i erdiri  dari  b i eb i erapa  p i em i eriksaan s i ep i erti  p i em i eriksaan  k i es i ehatan,  p i engamatan,  dan p i endidikan k i epada ibu hamil s i ecara t i erstruktur dan t i er i encana  untuk  m i endapatkan  suatu  pros i es k i ehamilan  dan  p i ersalinan  yang  aman  dan m i emuaskan  (K i em i enk i es  RI,  2020).  B i erdasarkan tab i el  1  m i enunjukkan  bahwa  pada  s i ebagian  b i esar k i elompok  kasus  ( stunting) (72,7%)  d i engan kunjungan  ANC  yang  tidak  t i eratur,  dan  s i ebagian b i esar  k i elompok  kontrol  ( tidak  stunting) (78,8%) d i engan  kunjungan  ANC  tidak  t i eratur.  Hasil  uji Fish i er’s i Exact didapatkan p-valu i e =0,692, s i ehingga tidak  ada  hubungan  antara  kunjungan Ant i enatal Car i e (ANC) t i erhadap k i ejadian stunting pada balita d i engan  ibu  hamil  an i emia  di  Pusk i esmas  Sawah L i ebar Kota B i engkulu. B i erdasarkan  hasil  dari  p i engumpulan  data didapatkan  bahwa  k i elompok  kasus  ( stunting ) tinggal  dalam  lingkungan  yang  kurang  s i ehat, m i emiliki  p i eng i etahuan  t i erbatas  m i eng i enai stunting kar i ena s i ebgian b i esar d i engan p i endidikan m i en i engah s i erta  m i emiliki  kondisi i ekonomi  yang  b i erada  di k i elas  m i en i engah  k i e  bawah  yang  m i engakibatkan kurangnya  aks i es  k i eluarga  t i erhadap  sarana  dan prasarana hidup, t i ermasuk aks i es t i erhadap fasilitas k i es i ehatan.  S i edangkan  untuk  k i elompok  kontrol (tidak stunting )  d i engan  lingkungan  yang  b i ersih, p i endidikan  tinggi  s i erta  b i ek i erja  s i ehingga  untuk kunjungan ANC maupun k i e posyandu tidak dapat dilakukan d i engan t i eratur. Hampir  s i eluruh  r i espond i en  (78,8%)  d i engan umur  <35  tahun  m i emiliki  anak stunting dan kunjungan    ANC  tidak  t i eratur.  Hasil  studi (D i ermawan i et al., 2022) m i enyatakan bahwa umur ibu sangat b i erp i engaruh t i erhadap k i ejadian stunting dikar i enakan stunting sudah  dimulai  s i ejak  awal k i ehidupan  dik i enal  d i engan  1000  hari  p i ertama k i ehidupan. Risiko k i ehamilan akan t i erjadi pada ibu yang m i elahirkan d i engan usia kurang dari 20 tahun dan  l i ebih  dari  35  tahun i erat  kaitannya  d i engan t i erjadinya kank i er rahim dan BBLR, usia ibu yang b i er i esiko  akan  b i erpot i ensi  untuk  m i elahirkan  bayi BBLR,  bayi  yang  BBLR  akan  b i erpot i ensi  untuk m i enjadi  stunting.  Hasil  studi    (Hanifah,  2022) m i enyatakan    juga  bahwa  ibu  d i engan  umur  <35 tahun  c i end i erung  tidak  m i elakukan  ANC  d i engan t i eratur s i esuai jadwal dikar i enakan usia produktif ibu l i ebih  banyak  yang  b i ek i erja  dan  saat  hamil  anak t i ers i ebut  ibu  takut  untuk  k i e  p i elayanan  k i es i ehatan pada masa covid 19.
P i en i elitian  ini  juga  m i en i emukan  k i elompok kasus adalah ibu d i engan p i endidikan m i en i engah  dan s i ebagian  b i esar  d i engan  kunjungan  ANC  tidak t i eratur,  s i ejalan  d i engan  hasil  studi  (Hapsari i et  al., 2022)  m i enyatakan  bahwa  salah  satu  p i eny i ebab t i erjadinya  gangguan  gizi  adalah  kurangnya p i eng i etahuan gizi atau k i emampuan untuk m i en i erapkan informasi t i entang gizi dalam k i ehidupan s i ehari-hari.  S i ejalan juga d i engan (Asmin i et  al.,  2022)  m i enyatakan  bahwa  s i emakin  tinggi p i endidikan  s i es i eorang  maka  p i eng i etahuan  yang dimiliki  s i emakin  baik.  P i endidikan  ibu  m i erupakan modal utama dalam m i enunjang i ekonomi k i eluarga juga b i erp i eran dalam p i enyusunan makan k i eluarga, s i erta  p i engasuhaan  dan  p i erawatan  anak.  Bagi k i eluarga  d i engan  tingkat  p i endidikan  yang  tinggi akan  l i ebih  mudah  m i en i erima  informasi  k i es i ehatan khususnya dibidang gizi, s i ehingga dapat m i enambah p i eng i etahuannya dan mampu m i en i erapkan dalam k i ehidupan s i ehari-hari. Didukung  juga  ol i eh  (Rusliani i et  al.,  2022) m i enyatakan s i emakin tinggi tingkat p i endidikan ibu, s i emakin  r i endah  k i emungkinan  t i erjadinya  stunting pada  bayi.  Ibu  yang  m i emiliki  p i endidikan  tinggi c i end i erung l i ebih mampu m i emahami dan m i engimpl i em i entasikan  informasi  gizi,  t i ermasuk dalam  m i emilih  dan  m i engolah  makanan  yang b i ergizi untuk k i eluarga m i er i eka. S i ebaliknya, jika ibu m i emiliki  p i endidikan  r i endah,  m i er i eka  mungkin tidak  mampu  m i embuat  pilihan  makanan  yang s i ehat,  yang  dapat  m i eny i ebabkan  k i ekurangan  gizi dalam  k i eluarga  dan  m i eningkatkan  risiko  stunting pada anak-anak m i er i eka. Ibu yang tidak b i ek i erja di wilayah Pusk i esmas Sawah  L i ebar  Kota  B i engkulu  m i emiliki  kunjungan ANC  yang  tidak  t i eratur.  Hasil  studi    (Aini i et  al., 2018) m i enyatakan  s i ebagian b i esar anak balita yang m i engalami gangguan p i ertumbuhan m i emiliki status
i ekonomi  yang  r i endah.  Apabila  ditinjau  dari p i endapatan  k i eluarga  bahwa  akar  masalah  dari dampak  p i ertumbuhan  bayi  dan  b i erbagai  masalah gizi  lainnya  salah  satunya  dis i ebabkan  dan  b i erasal dari  krisis i ekonomi,  status i ekonomi  yang  r i endah dianggap  m i emiliki  dampak  yang  signifikan t i erhadap  k i emungkinan  anak  m i enjadi  kurus  dan p i end i ek, k i eluarga d i engan status i ekonomi baik akan dapat m i em i erol i eh p i elayanan umum yang l i ebih baik s i ep i erti  p i endidikan,  p i elayanan  k i es i ehatan,  aks i es jalan,  dan  lainnya  s i ehingga  dapat  m i em i engaruhi status  gizi  anak.  Hasil  studi  (D i ewanggayastuti i et al.,  2022)  m i enyatakan  bahwa  ibu  yang  b i ek i erja d i engan aktivitas tinggi dan padat l i ebih sulit untuk m i engatur  waktu  antara  m i elakukan  p i ek i erjaannya atau  m i em i eriksakan  k i ehamilannya  s i ecara  t i eratur, s i ehingga  sulit  untuk  patuh  m i elakukan  kunjungan ANC dibandingkan d i engan ibu rumah tangga yang m i emiliki  waktu  l i ebih  luang  untuk  m i engatur  dan m i enjadwalkan  kunjungan  ANC  s i ecara  optimal. Namun  dalam p i en i elitian ini t i erjadi hal  s i ebaliknya yaitu  baik  ibu  yang  b i ek i erja  maupun  ibu  rumah tangga  tidak  m i elakukan  kunjungan  ANC  d i engan t i eratur.
Hasil p i en i elitian ini s i ejalan d i engan p i en i elitian (Yunita Rahmaniar, 2022) m i enyatakan bahwa tidak
ada  hubungan  kunjungan  ANC  d i engan  k i ejadian stunting dis i ebabkan ol i eh fokus variab i el yang hanya pada  kuantitas  atau  jumlah  kunjungan  ANC  saja, tanpa  m i emp i ertimbangkan  faktor  lain  yang mungkin  m i enjadi  p i eny i ebab  s i ep i erti  kualitas  dari p i em i eriksan  dalam  kunjungan  s i ep i erti  hanya dilakukan  p i em i eriksaan  t i ekanan  darah  atau p i em i eriksaan  kadar  h i emoglobin  (Hb),  tanpa p i em i eriksaan lain s i ep i erti taksiran b i erat janin (TBJ). P i em i eriksaan k i ehamilan yang kompr i eh i ensif sangat p i enting,  kar i ena  s i elama  k i ehamilan  dip i erlukan p i emantauan  s i ecara  t i eratur  untuk  m i engawasi p i erk i embangan  janin  dan  m i emb i erikan  konsultasi gizi yang t i epat k i epada ibu hamil. Hasil  p i en i elitian  ini  juga  s i ejalan  d i engan p i en i elitian (Mamlua`atul Mufidah & Basuki, 2023)
m i enyatakan bahwa tidak t i erdapat hubungan antara kunjungan ANC d i engan k i ejadian stunting dis i ebabkan kualitas  p i elayanan  ANC  yang  tidak m i emadai  dan  kurang  s i esuai  dapat  m i engakibatkan kurangnya p i emantauan t i erhadap gizi dan k i es i ehatan ibu  s i erta  janinnya  s i elama  masa  k i ehamilan,  yang b i erpot i ensi  m i engganggu  p i ertumbuhan  anak  dan m i eny i ebabkan stunting . P i entingnya m i enjaga kualitas  layanan  ANC  yang  optimal  dalam m i en i entukan  status  gizi  anak  di  masa  d i epan daripada  s i ekadar  m i em i enuhi  jumlah  kunjungan ANC yang dir i ekom i endasikan. Hasil  p i en i elitian  ini  didukung  ol i eh  p i en i elitian (Yuwanti i et al., 2021) m i enyatakan bahwa tidak ada hubungan antara kunjungan ANC d i engan k i ejadian stunting
dis i ebabkan kar i ena hanya m i emp i ertimbangkan jumlah kunjungan saja.
Namun ada b i eb i erapa p i eny i ebab lain t i erkait stunting m i eliputi  status  gizi  balita,  k i ebiasaan  makan makanan  instan,  masalah  k i es i ehatan  balita,  dan p i emb i erian  ASI i eksklusif.  Ol i eh  kar i ena  itu,  dalam m i engkaji  hubungan  antara  kunjungan  ANC  dan stunting ,  p i erlu  m i emp i ertimbangkan  faktor-faktor lain yang dapat m i eny i ebabkan stunting itu t i erjadi. P i en i elitian  ini  juga  didukung  ol i eh    p i en i elitian (Sutriyawan & Nadhira, 2020)  m i enyatakan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  ANC  d i engan  k i ejadian stunting dikar i enakan dalam p i en i elitian ini kunjungan ANC r i espond i en sudah baik  yaitu pada ibu  yang  m i emiliki  anak stunting maupun  tidak stunting m i emiliki kunjungan ANC yang t i eratur. P i en i elitian  ini  juga  didukung  ol i eh    p i en i elitian t i erdahulu (Ramir i ez i et al., 2012) m i enyatakan bahwa tidak ada hubungan antara ANC d i engan stuntin g di n i egara  Bolivia  dilihat  dari  kualitas  p i erawatan ant i enatalnya. Kunjungan ANC m i enjadi salah satu faktor  risiko  t i erjadinya stunting dan  m i emiliki p i engaruh  yang  signifikan  s i ecara  stastistik  pada p i enurunan gizi buruk di Kolumbia dan P i eru, namun ada p i erb i edaan dari kualitas pada kunjungan s i ep i erti m i emb i erikan  supl i em i en  vitamin  dan  tindakan l i engkap m i enjadi p i eny i ebab layanan ANC di n i egara lain l i ebih b i erkualitas dibandingan di Bolivia. P i en i elitian ini tidak s i ejalan d i engan p i en i elitian (H i eryanto, 2021) m i enyatakan bahwa ada hubungan yang  b i ermakna  antara  kunjungan  ANC  d i engan k i ejadian stunting pada  anak  usia  24-36  bulan. P i elayanan  ANC  adalah  untuk  m i enc i egah  adanya komplikasi obst i etrik bila mungkin dan m i emastikan bahwa  komplikasi  did i et i eksi  s i edini  mungkin  s i erta ditangani s i ecara m i emadai. Jika p i em i eriksaan ANC tidak s i esuai standar p i elayanan maka k i es i ejaht i eraan ibu dan janin tidak t i erpantau d i engan baik s i ehingga ada risiko m i empunyai anak stunting. B i egitu pula d i engan p i en i elitian yang dilakukan (Astuti i et  al.,  2023)  m i enyatakan  bahwa  t i erdapat p i engaruh  yang  b i ermakna  antara  ANC  d i engan k i ejadian stunting pada balita di Pusk i esmas Lohia. Dalam  p i en i elitian  ini  dit i emukan  bahwa  s i ebagian b i esar  r i espond i en  d i engan stunting yaitu  d i engan kunjungan  ANC  kurang  dari  6  kali.  Pros i es t i erjadinya  stunting  dilalui  d i engan  pros i es  yang panjang,  diawali  d i engan  gagal  tumbuh  baik  yang t i erjadi s i elama k i ehamilan maupun s i et i elah lahir dua sampai  tiga  tahun  p i ertama  k i ehidupan.  D i engan d i emikian  p i em i eriksaan  pada  ANC  m i erupakan faktor  yang  p i enting  untuk  m i enc i egah  t i erjadinya stunting . Dik i etahui  bahwa  pada  k i elompok  kasus  ibu d i engan  kunjungan  ANC  t i eratur  s i ebagian  k i ecil (27,3%)  m i emiliki  anak stunting dan  pada k i elompok  kontrol  ibu  d i engan  kunjungan  ANC t i eratur  s i ebagian  k i ecil  (21,2)  m i emiliki  anak  tidak stunting. Kar i ena stunting tidak  hanya  dilihat kunjungan  ANC  saja  t i etapi  ada  faktor    p i eny i ebab lain  s i ep i erti  gizi,  k i es i ehatan  ibu  dan  anak,  riwayat inf i eksi,  BBLR,  p i endapatan  k i eluarga,  p i engasuhan yang  kurang  baik,  p i eng i etahuan  ibu  t i entang k i es i ehatan  dan  gizi  s i eb i elum  s i erta  s i elama k i ehamilan,  k i et i erbatasan  layanan  k i es i ehatan  yang b i erkualitas,  air  b i ersih,  sanitasi,  p i erdagangan, urbanisasi,  globalisasi,  sist i em  pangan,  jaminan sosial,  sist i em  k i es i ehatan,  dan  p i embangunan p i ertanian  juga  dapat  m i emp i engaruhi  pr i eval i ensi stunting itu t i erjadi (Sutarto i et al., 2018) . K i esimpulan B i erdasarkan hasil p i en i elitian hubungan kunjungan Ant i ental Car i e (ANC) t i erhadap k i ejadian stunting pada  ibu  hamil  an i emia  di  Pusk i esmas Sawah L i ebar Kota B i engkulu  yaitu s i ebagian b i esar k i elompok kasus maupun kontrol d i engan kunjungan ANC  yang  tidak  t i eratur  dan  t i erdapat  k i ejadian stunting, dan tidak ada hubungan  yang signifikan antara kunjungan ANC t i erhadap k i ejadian stunting ( p-valu i e 0,692), dari hasil p i en i elitian ini didapatkan jika  tidak  ada  hubungan  antara  ANC  d i engan stunting  dikar i enakan  hanya  m i elihat  dari  kuantitas k i et i eraturan ANC saja maka diharapkan p i en i eliti lain dapat  m i elanjutkan  p i en i elitian  ini  d i engan  m i etod i e p i en i elitian yang b i erb i eda, samp i el  yang l i ebih  b i esar, m i emp i erluas  jangkauan  p i en i elitian,  m i elakukan p i en i elitian    d i engan  variab i el  lain  b i erkaitan  d i engan p i eny i ebab t i erjadinya stunting s i ep i erti gizi, k i es i ehatan
ibu  dan  anak,  riwayat  inf i eksi,  dan  BBLR,
p i endapatan k i eluarga, p i engasuhan, p i eng i etahuan ibu t i entang  k i es i ehatan  dan  gizi  s i eb i elum  s i erta  s i elama k i ehamilan,  k i et i erbatasan  layanan  k i es i ehatan  yang b i erkualitas,  air  b i ersih,  sanitasi,  p i erdagangan, urbanisasi,  globalisasi,  sist i em  pangan,  jaminan sosial, sist i em k i es i ehatan, dan p i ertanian. Daftar Pustaka 1. Adriana i .  (2022). Hubunga i n  fr i eku i ensi kunjunga i n  A i NC  d i enga i n  k i eja i dia i n  a i n i emia i pa i da i ibu ha i mil . 01 (1), 1 – 5. https://d i oi. i org/10.1234/a i a i c i endikia i j i on.v1i 2 2. A i ini, i E. N., Nugra i h i eni, S. A i ., & Pra i digd i o, S. F. (2018).  Fa i kt i or  Ya i ng  M i emp i enga i ruhi Stunting  Pa i da i Ba i lita i Usia i 24-  59  Bula i n  Di Pusk i esma i s  C i epu  Ka i bupa i t i en  Bl i ora i . Jurna i l K i es i eha i ta i n  Ma i sya i ra i ka i t  ( i e-J i ourna i l) , 6 (5),  1 – 23. 3. A i smin, i E.,  Ma i ng i osa i ,  A i .  B.,  Ka i il i ola i ,  N.,  & Ta i hitu,  R.  (2022).  Hubunga i n  Tingka i t P i eng i eta i hua i n  Da i n  Sika i p  Ibu  Ha i mil  D i enga i n K i epa i tuha i n  Kunjunga i n  A i nt i ena i ta i l  Ca i r i e  Di Pusk i esma i s  Rija i li  Ta i hun  2021. Jurna i l i Epid i emi i ol i ogi  K i es i eha i ta i n  K i omunita i s , 7 (1), 458 – 464. https://d i oi. i org/10.14710/j i ekk.v7i1.13161 4. A i stuti, F. D., Ina i ya i h, I., & Rudhia i ti, F. (2023). Sta i tus  Gizi  Da i n  A i nt i ena i ta i l  Ca i r i e  T i erha i da i p K i eja i dia i n  Stunting  pa i da i A i na i k  Ba i lita i . Jurna i l K i ep i era i wa i ta i n Sila i mpa i ri , 6 (2), 1289 – 1294.
5. B i engkulu,  D.  k i es i ehta i n  K.  (2022). Pr i ofil K i es i eha i ta i n 2022 . 6. D i erma i wa i n,  A i .,  Ma i ha i nim,  M.,  &  Sir i ega i r,  N.
(2022).  Upa i ya i P i erc i epa i ta i n  P i enuruna i n
Stunting  Di  Ka i bupa i t i en  A i sa i ha i n. Jurna i l Ba i ngun A i bdima i s , 1 (2), 98 – 104. https://d i oi. i org/10.56854/ba i .v1i2.124 7. D i ewa i ngga i ya i stuti, K. I., Surina i ti, I. D. A i . K., & Ha i rta i ti, N. N. (2022). K i epa i tuha i n Ibu Ha i mil m i ela i kuka i n  Kunjunga i n  A i nt i ena i ta i l  Ca i r i e (A i NC) Pa i da i Ma i sa i Pa i nd i emi C i ovid-19. Jurna i l
G i ema i K i ep i era i wa i ta i n , 15 (1), 54 – 67. 8. Fika i wa i ti,  S.,  Sya i fiq,  A i .,  &  V i era i ta i ma i la i ,  A i . (2017). Gizi  a i na i k  da i n  r i ema i ja i .  D i ep i ok :  PT Ra i ja i Gra i find i o P i ersa i da i , 2017.
9. Ha i nifa i h. (2022). A i nt i ena i ta i l Ca i r i e (A i NC) Pa i da i Ibu  Ha i mil  Lit i era i tur i e  R i evi i ew:  Fa i ct i ors A i ff i ecting  C i omplia i nc i e  with  A i nt i ena i ta i l  Ca i r i e
(A i NC)  in  Pr i egna i nt  W i om i en. Jurna i l  Ilmu K i es i eha i ta i n Ma i sya i ra i ka i t B i erka i la i , 4 (2), 49 – 56. 10. Ha i psa i ri, A i ., Fa i dhila i h, Y., & Wa i rda i ni, i Ek i o, H. (2022).  Hubunga i n  Kunjunga i n  A i nt i ena i ta i l Ca i r i e  da i n  B i era i t  Ba i da i n  La i hir  R i enda i h t i erha i da i p K i eja i dia i n Stunting di K i ota i Ba i tu. JI- K i ES (Jurna i l Ilmu K i es i eha i ta i n) , 5 (2), 108 – 114. https://d i oi. i org/10.33006/ji-k i es.v5i2.258 11. H i erya i nt i o,  M.  L.  (2021).  Kunjunga i n A i nt i ena i ta i l  Ca i r i e  D i enga i n  K i eja i dia i n  Stunting Pa i da i A i na i k Usia i 24 – 36 Bula i n. Jurna i l Ilmia i h PA i NNM i ED  (Pha i rma i cist,  A i na i lyst,  Nurs i e,
Nutriti i on, Midwiv i ery, i Envir i onm i ent, D i entist) , 16 (1), 1 – 8. https://d i oi. i org/10.36911/pa i nnm i ed.v16i1. 1043 12. Ir i oda i h, & M i eika i wa i ti, W. (2018). Hubunga i n B i era i t  Ba i da i n  La i hir  da i n  P i emb i eria i nA i SI i Eksklusif  d i enga i n  K i eja i dia i n  Stunitng  pa i da i Ba i lita i di  Pusk i esma i s  P i ega i nd i on  Ka i bupa i t i en K i enda i l . Univ i ersita i s Muha i mma i diya i h S i ema i ra i ng. 13. K i em i enk i es.  (2020). P i era i tura i n  M i ent i eri K i es i eha i ta i n  R i epublik  Ind i on i esia i N i om i or  2 Ta i hun 2020 T i enta i ng Sta i nda i r A i ntr i op i om i etri A i na i k (V i ol. 2507). 14. Ma i mlua i `a i tul  Mufida i h,  I.,  &  Ba i suki,  H. (2023).  A i na i lisis  R i egr i esi  Lini i er  B i erga i nda i Untuk M i eng i eta i hui Fa i kt i or Ya i ng M i emp i enga i ruhi  K i eja i dia i n  Stunting  Di  Ja i wa i Timur. Ind i on i esia i n  Nursing  J i ourna i l i of i Educa i ti i on a i nd Clinic , 3 (3), 51 – 59. 15. Ra i mir i ez, N., Ga i mb i oa i , L.,  & B i edi, A i . (2012). Child  ma i lnutriti i on  a i nd  a i nt i ena i ta i l  ca i r i e: i Evid i enc i e  fr i om  thr i e i e  La i tin  A i m i erica i n c i ountri i es. ISS  W i orking  Pa i p i er  S i eri i es/ , 536 . http://r i epub. i eur.nl/pub/31741/ 16. Ruslia i ni,  N.,  Hida i ya i ni,  W.  R., & Sulisty i oningsih,  H.  (2022).  Lit i era i tur i e
R i evi i ew:  Fa i kt i or-Fa i kt i or  ya i ng  B i erhubunga i n d i enga i n  K i eja i dia i n  Stunting  pa i da i Ba i lita i .
Bul i etin  Ilmu  K i ebida i na i n  da i n  K i ep i era i wa i ta i n , 1 (01),
32 – 40. https://d i oi. i org/10.56741/bikk.v1i01.39
17. Suta i rt i o, Ma i ya i sa i ri, D., & Indriya i ni, R. (2018). Stunting, Fa i kt i or R i esik i o da i n
P i enc i ega i ha i nnya i . J A i gr i om i edicin i e , 5 , 540 – 545. https://d i oi. i org/10.1201/9781439810590- c34
18. Sutriya i wa i n, A i ., & Na i dhira i , C. (2020). 2072- 6600-1-Pb. Jurna i l  K i es i eha i ta i n  Ma i sya i ra i ka i t Kha i tulistiwa i , 7 (2), 79 – 88.
https:// i op i enjurna i l.unmuhpnk.a i c.id/JKMK/ a i rticl i e/vi i ew/2072/pdf 19. Yunita i Ra i hma i nia i r,  R.  (2022).  A i na i lisis Fa i kt i or-Fa i kt i or  ya i ng  B i erhubunga i n  d i enga i n K i eja i dia i n  Stunting  di  Dina i s  k i es i eha i ta i n Ka i bupa i t i en  La i ha i t  Ta i hun  2021. Jurna i l K i es i eha i ta i n Sa ii elma i k i ers P i ERDA i NA i , 5 (2), 435 – 446. https://d i oi. i org/10.32524/jksp.v5i2.701 20. Yuwa i nti, Y., Mulya i ningrum, F. M., & Susa i nti, M.  M.  (2021).  Fa i kt i or – Fa i kt i or  Ya i ng M i emp i enga i ruhi  Stunting  Pa i da i Ba i lita i Di Ka i bupa i t i en  Gr i ob i oga i n. Jurna i l  K i ep i era i wa i ta i n da i n K i es i eha i ta i n Ma i sya i ra i ka i t C i end i ekia i Uta i ma i , 10 (1), 74 – 84. https://d i oi. i org/10.31596/jcu.v10i1.704