## Volume 3 – No. 1 – April 2020
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo

## Journal of Public Health

## Analisis Perilaku Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Bekasi

## Analysis Behavior of Exclusive Breastfeeding at Bekasi Public Health Center
Erlina Puspitaloka Mahadewi*, Ade Heryana Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Esa Unggul, Jakarta Barat, Indonesia *email: erlina.puspitaloka@esaunggul.ac.id

## Abstract
UNICEF  and  WHO  data  showed  that  exclusive  breastfeeding  can  reduce  infant morbidity and mortality by 88%. The coverage of exclusively breastfeeding infants was 61.33%, the highest percentage was in West Nusa Tenggara (87.35%) and the lowest  percentage  was  in  Papua  (15.32%).  Exclusive  breastfeeding  is  given  when the baby is born until the age of 6 months. In Indonesia there are 31.36% of 37.94% of  children  sick  because  they  do  not  receive  exclusive  breastfeeding.  Aim  of  this study  to  determine  the  relationship  of  knowledge,  work,  and  family  support  with the  behavior  of  exclusive  breastfeeding  health  center  working  area  Bekasi  City. This study was a cross sectional approach with a sample of 130 respondents. The sampling  in  this  study  using  simple  random  sampling  technique,  analyzed  by  the chi  square  test  conducted  in  July  2019  to  April  2020.  Results  of  this  study  there were 96 respondents (73.8%) mothers who did not provide exclusive breastfeeding and  34  resondents  (26.2%)  mothers  who  give  exclusive  breastfeeding  to  their babies. There was a significant relationship between knowledge (p = 0,000 and PR = 1,588), employment (p = 0,000 and PR = 1,995), family support (p = 0,001 and PR =  1,514)  with  exclusive  breastfeeding  health  center  working  area  Bekasi.  It  was concluded  that  knowledge,  employment,  and  family  support  were  related  to exclusive  breastfeeding.  It  was  recommended  for  health  workers  to  create innovations  and  new  programs  to  increase  exclusive  breastfeeding,  and  in  the family level should provide support for exclusive breastfeeding practices.
Keywords: exclusive breastfeeding; family support; health center; knowledge; health worker

## Abstrak
Berdasarkan  data  UNICEF  dan  juga  data  WHO  pemberian  ASI  eksklusif  dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi lebih dari 88%. Cakupan bayi yang mendapat ASI eksklusif sebesar 61,33%, persentase tertinggi terdapat pada Nusa  Tenggara  Barat  (87,35%)  dan  persentase  terendah  terdapat  di  Papua (15,32%). ASI eksklusif diberikan saat bayi mulai dilahirkan sampai pada usia 6 bulan. Di Indonesia terdapat 31,36% dari 37,94% anak yang sakit dikarenakan tidak  dapat  menerima  ASI  eksklusif.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui hubungan  pengetahuan,  pekerjaan  dan  dukungan  keluarga  dengan  perilaku pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bekasi.  Penelitian menggunakan  pendekatan cross  sectional ,  dengan  besar  sampel  sebanyak  130 responden. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik simple random sampling , dan analisis data menggunakan uji chis-quare yang dilakukan pada bulan Juli 2019 sampai April 2020. Hasil penelitian terdapat 96 (73,8%) ibu yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  dan  34  responden  (26,2%)  yang  telah
memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan (p = 0,000 dan PR = 1,588), pekerjaan (p = 0,000 dan PR = 1,995)  dan  dukungan  keluarga  (p  =  0,001  dan  PR  =  1,514)  dengan  perilaku pemberian ASI eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Bekasi.  Disimpulkan bahwa  pengetahuan,  pekerjaan,  dan  dukungan  keluarga  berhubungan  dengan pemberian ASI eksklusif. Disarankan untuk petugas kesehatan membuat inovasi dan  program  baru  untuk  meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif,  dan  pada tingkat  keluarga  kiranya  memberikan  dukungan  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.
Kata kunci: pemberian ASI eksklusif; dukungan keluarga, pengetahuan; Puskesmas, pekerja kesehatan
PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  eksklusif  diperlukan  pada  enam  bulan  pertama  kehidupan yang  mengandung  banyak  gizi  serta  tidak  terkontaminasi  oleh  zat  apapun. Pengenalan  makanan  secara  dini  yang  disiapkan  tidak  higienis  dan  memiliki kandungan  gizi  serta  energi  yang  rendah  dapat  menyebabkan  anak  mengalami kekurangan  gizi  dan  terinfeksi  oleh  hal-hal  yang  lain,  sehingga  anak  tersebut mempunyai  daya  tahan  tubuh  yang  rendah  terhadap  penyakit  (Kemenkes  RI, 2014; Kemenkes RI, 2017).
Target  dari  Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  (Renstra)  mengenai ASI  eksklusif  tahun  2017–2018  yaitu  44%, di  Indonesia  terdapat  lima provinsi yang  belum  mencapai  target  Renstra.  Secara  nasional,  cakupan  bayi  yang mendapat  ASI  eksklusif  sebesar  61,33%,  persentase  tertinggi  cakupan pemberian  ASI  eksklusif  terdapat  pada  Nusa  Tenggara  Barat  (87,35%), sedangkan persentase terendah terdapat pada Papua 15,32% (Kemenkes, 2018).
United  Nation  Childrens  Found (UNICEF)  menyatakan  bahwa  ASI  dapat menyelamatkan  jiwa  bayi  terutama  di  negara-negara  berkembang,  di  negara berkembang  pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mencegah  kematian  balita  sebesar 90%  akibat  diare  dan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (WHO,  2005).  UNICEF dan World Health Organization (WHO) menegaskan tentang ASI ini dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi.
ASI diberikan selama paling sedikit enam bulan, selama enam bulan tersebut anak  tidak diberikan apapun selain  Air  Susu  Ibu  saja.  Setelah anak  berusia 6 bulan  baru  diberikan  makanan  saring  dengan  tekstur  lembut  sebagai pendamping ASI dan pemberian ASI tetap lanjut diberikan sampai anak berusia dua  tahun.  Resiko stunting ,  obesitas  dan  penyakit  kronis  dapat  diturunkan dengan memberikan ASI eksklusif, pemberian ASI eksklusif dapat menurunkan angka kematian bayi akibat infeksi menurun sebesar 88% (WHO, 2005).
Di  Indonesia  terdapat  31,36%  dari  37,94%  anak  sakit  dikarenakan  tidak menerima  ASI  eksklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif  sangat  berpengaruh  pada kesehatan  yang  akan  datang,  dampak  dari  anak  ketika  tidak  diberikan  ASI eksklusif yaitu dapat mengalami stunting , obesitas dan penyakit kronis lainnya. (Kementrian  Kesehatan  RI,  2017).  Menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Barat  (2017),  pemberian  ASI  eksklusif  di  Jawa  Barat  sebanyak  349.968  bayi usia  0-6  bulan  dari  754.438  jumlah  bayi  0-6  bulan  (46,4%)  cakupan  tersebut masih  jauh  dari  target  nasional  sebesar  80%,  walaupun  cakupan  nasional sebesar  80%  terdapat  2  (dua)  Kabupaten  atau  Kota  di  Jawa  Barat    yang  telah melampaui  target  nasional  yaitu  Kota  Bandung  97,4%  dan  Kota  Sukabumi 85,1%. Salah satu manfaat pemberian ASI eksklusif yaitu melindungi balita dari gizi buruk, obesitas, stunting dan diare. Kasus yang berada di Puskesmas Bekasi pada tahun 2018 yaitu gizi buruk 1 orang, obesitas sebanyak 55 orang, stunting 6  orang  dan  kasus  diare  sebanyak  72 bayi (12,4%)  dan  bayi  usia 12-24 bulan
sebanyak  105  bayi  (18,2%)  yang  mengalami  diare  (Puskesmas  Bekasi,  2019a; Puskesmas Bekasi, 2019b).
Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Bekasi  (2019) sebanyak  8.271  bayi  dengan  rata-rata  31,4%  dari  jumlah  keseluruhan  yaitu 26.372 bayi. Jumlah keseluruhan bayi yang didapat terdiri dari 42  Puskesmas yang berada di kota Bekasi. Wilayah kerja Puskesmas Bekasi terdiridari 1 (satu) kelurahan  dan  26  rukun warga  (RW) yang memiliki jumlah bayi  sebanyak  578 bayi  sedangkan  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  hanya  122  bayi  (21,1%), cakupan tersebut masih jauh dari capaian ASI eksklusif di Kota Bekasi sebesar 75% dan target nasional sebesar 80% (Puskesmas Bekasi, 2019b).
Berdasarkan  teori  dan  penelitian  terkait  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif dapat berpengaruh kepada kesehatan bayi dimasa yang akan datang. Menurut Purwoastuti  dan  Walyani  (2015)  menyatakan  pemberian  ASI  eksklusif  dapat mencegah obesitas (kegemukan)  dan  anemia  akibat  kekurangan  zat  besi  pada bayi,  mengurangi  risiko  terkena  penyakit  diabetes,  kanker  pada  anak,  dan melindungi  anak  dari  penyakit  kronis  lainnya  anemia  serta  dapat  memenuhi kebutuhan  zat gizi  yang  diperlukan anak  pada  masa pertumbuhannya  sebagai awal  dalam  menyiapkan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  suatu  bangsa  dalam menyongsong masa depan yang baik.
Perilaku  pemberian  ASI  eksklusif  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu pengetahuan,  pekerjaan,  dan  dukungan  keluarga.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukanoleh  Lestari  (2018);  Khoiriah  dan  Latifah  (2018); Ramadani (2017). Pengetahuan salah satu indikator keberhasilan pemberian ASI eksklusif, menurut Lestari (2018) ibu yang memiliki pengetahuan kurang, lebih cenderung  tidak  menyusui  dibandingkan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik.  Selain  pengetahuan,  menurut  Khoiriah  dan  Latifah  (2018)  pekerjaan berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif karena ibu yang kembali bekerja setelah  cuti  bersalin  menyebabkan  bayi  yang  ditinggalkan  bekerja  diberikan susu  botol  atau  susu  formula  secara  dini  sehingga  menggeser  atau menggantikan  ASI.  Dukungan  keluarga  menurut  Ramadani  (2017)  ibu  yang keluarganya  kurang  mendukung  pemberian  ASI  cenderung  tidak  memberikan ASI dikarenakan terdapat suatu masalah seperti produksi ASI yang tidak lancar sehinga bayi diberikan susu formula.
Berdasarkan data dan penelitian terkait tersebut, sehingga tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui perilaku pemberian  ASI  eksklusif di  Wilayah  Kerja  salah satu Puskesmas Kota Bekasi.

## METODE
Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi usia 7–12 bulan dengan  besar  sampel  sebanyak  130  responden.  Perhitungan  sampel dilakukan dengan  menggunakan  rumus  pengujian  hipotesis  untuk  dua  poporsi.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  memakai  teknik simple  random sampling. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  tujuan untuk  mendapatkan  gambaran  hubungan  antara  variable  independen  dengan variable  dependen.  Variabel  independen  diantaranya  pengetahuan,  pekerjaan dan  dukungan  keluarga,  sementara  variabel  dependen  adalah  perilaku pemberian  ASI  eksklusif.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional karena  dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data  dilakukan  pada  waktu  yang bersamaan.
Pengumpulan  data  sumber  informasi  yang  akan  digunakan  yaitu  berupa data sekunder yaitu data cakupan ASI eksklusif tahun 2018 dan data penyakit diare, gizi buruk, obesitas dan penyakit lainnya tahun 2018. Sedangkan, untuk data  primer  dilakukan  dengan  cara  wawancara  dan  menggunakan  kuesioner
untuk  variabel  pengetahuan,  pekerjaan  dan  dukungan  keluarga.  Selanjutnya data dianalisis secara univariat dilakukan pada tiap variabel, sementara analisis bivariat dilakukan dengan  uji  statistik chi  square menggunakan program  SPSS dengan taraf signifikan p = 0,05 (CI = 95%).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Perilaku Pemberian ASI Eksklusif, Pengetahuan dan Dukungan Keluarga
Deskripsi  responden  variabel  penelitian  yaitu  pada  perilaku  pemberian  ASI eksklusif,  pengetahuan,  pekerjaan  dan  dukungan  keluarga  ditunjukkan  pada Tabel  1.  Berdasarkan  Tabel  1,  diperoleh  bahwa  pada  variabel  perilaku pemberian  ASI  eksklusif proporsi  tertinggi  terdapat pada  responden  yang  tidak ASI  eksklusif  yaitu  sebanyak  96  responden  (73,8%),  sedangkan  proporsi terendah  pada  responden  yang  ASI  eksklusif  yaitu  sebanyak  34  responden (26,2%).  Variabel  pengetahuan  menunjukkan    proporsi  tertinggi  terdapat  pada responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  68  responden  (52,3%) dan  proporsi  yang  terendah  terdapat  pada  responden  yang  memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  62  responden  (47,7%).  Variabel  pekerjaan  ibu proporsi  tertinggi  terdapat  pada  responden  yang  tidak  memiliki  pekerjaan sebanyak 67 responden (51,5%), dan proporsi terendah terdapat pada responden yang memiliki pekerjaan sebanyak 63 responden (48,5%).
Tabel 1. Gambaran Perilaku ASI Eksklusif, Pengetahuan, Pekerjaan dan
Dukungan Keluarga di Puskesmas Kota Bekasi Variabel Jumlah n % Perilaku Pemberian ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif Pengetahuan 96 34 73,8 26,2 Kurang 62 47,7 Baik 68 52,3 Pekerjaan Bekerja 63 48,5 Tidak Bekerja 67 51,5 Dukungan Keluarga Kurang 85 65,4 Baik 45 34,6 Jumlah 130 100
Gambaran  dukungan  keluarga  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif ditunjukkan pada Tabel 1. Dari total 130 responden, proporsi tertinggi terdapat pada  responden  yang  mempunyai  dukungan  keluarga  yang  kurang  yakni sebanyak  85  responden  (65,4%),  sedangkan  proporsi  terendah  terdapat  pada responden  yang  mempunyai  dukungan  keluarga  yang  baik  sebanyak  45 responden (34,6%).

## Pengetahuan Berhubungan dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  proporsi  tertinggi  pada responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  adalah  responden  yang  tidak memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  sebanyak  55  responden  dengan  persentase 88,7% dan  proporsi yang  tertinggi pada  responden  yang  memiliki pengetahuan
baik adalah responden yang tidak memberikan ASI eksklusif yaitu sebanyak 36 responden dengan persentase 52,9%.
Tabel 2. Perilaku Pemberian ASI Eksklusif dengan Pengetahuan, Pekerjaan dan Dukungan Keluarga di Puskesmas Bekasi Variabel Pemberian ASI Eksklusif Total p value PR (95% CI) Tidak Eksklusif Eksklusif n % n % n % Pengetahuan 1,588 (1,251- 2,014) Kurang 55  88,7 7 11,3 62 47,6 0,000 Baik 36 52,9  32 47,1 68 52,4 Pekerjaan 1,995 (1,530- 2,601) Bekerja 59 93,7 4 6,3 63 48,5  0,000 Tidak Bekerja 30 44,7  37 55,3 67 51,5 Dukungan Keluarga 1,514 (1,159- 1,978) Kurang 58 74,1  22 25,9 85 65,4 0,001 Baik 29 64,4  21 35,6 45 34,6
Pada  Tabel  2  menunjukkan    bahwa  nilai p  value =  0,000  dengan  nilai  α  = 0,05  dan  derajat  kepercayaan  CI  95%    1,588  (1,251-2,014).  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku pemberian  ASI  eksklusif.  Sementara  nilai  PR  ( Prevalence  Ratio )  variabel pengetahuan sebesar 1,588 (1,251-2,014) yang berarti responden yang memiliki pengetahuan kurang 1,588 kali tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  terdapat  hubungan  antara pengetahuan ibu  dengan perilaku  pemberian  ASI  eksklusif. Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Kelurahan Fajar Bulan oleh Lestari, dkk  (2013)  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan ibu tentang ASI dengan pemberian ASI eksklusif. Penelitian  Lestari (2018) yang dilakukan di desa Petapahan wilayah kerja Puskesmas Tapung Perawatan yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  pengetahuan responden  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Selain  itu,  penelitian  Sriningsih (2011)  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Magelang  Utara  dan  Puskesmas  Jurang Ombo  diperoleh  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  responden  tentang ASI dengan pemberian ASI eksklusif.
Teori yang mendukung penelitian ini bahwa pengetahuan adalah unsur yang sangat  penting  bagi  terbentuknya  perilaku  seseorang.  Pengetahuan  tinggi terhadap  manfaat  ASI  maka  semakin  baik  praktek  dalam  memberikan  ASI eksklusif  kapada  bayi.  Pengetahuan  yang  baik  bukan  hanya  tahu  dan memahami  saja  tetapi  pengetahuan  harus  diaplikasikan  yaitu  kemampuan seseorang dalam menggunakan materi yang telah dipelajari. Dalam penelitian ini pengetahuan berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif dikarenakan dalam hasil  wawancara  menggunakan  kuesioner  pengetahuan  ibu  sudah  baik, meskipun  masih  terdapat  beberapa  ibu  yang  tidak  mengaplikasikannya  untuk memberikan ASI eksklusif.
Salah  satu  faktor  terjadinya  ibu  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  kepada anaknya  selain  ibu  tersebut  tidak  mengaplikasikan  arahan  atau  informasi mengenai pemberian ASI eksklusif dari petugas kesehatan, dikarenakan petugas kesehatan  hanya  memberikan  penyuluhan  dalam  bentuk  pemberian  informasi saja terkait pemberian ASI eksklusif tanpa memberikan gambaran atau praktek
pemberian ASI eksklusif.  Selain itu, petugas kesehatan juga tidak menanyakan apa  masalah  yang  terjadi  kepada  ibu  yang  sedang  menyusui  sehingga  ibu tersebut  tidak  tahu  cara  mengatasi  masalah  yang  terjadi  pada  saat  sedang menyusui.  Serta,  tidak  diadakannya  penyuluhan  kepada  pihak  keluarga  yang berada  disekitar  ibu  menyusui  untuk  mendukung  dan  membantu  ibu  saat sedang  terjadi  masalah dalam  menyusui.  Maka  dari  itu  lebih  banyak  ibu  yang memiliki  pengetahuan  kurang  maupun  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik tetap tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.  Maka sebaiknya petugas kesehatan  tidak  hanya  memberikan  penyuluhan  yang  berupa  informasi  atau pemberian  materi  terkait  pemberian  ASI  eksklusif  saja,  namun  petugas kesehatan  melakukan  penyuluhan  dengan  menggunakan  praktek  menyusui mulai saat ibu melahirkan dengan mempraktekan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) yang  dilakukan  di  fasilitas  kesehatan  tempat  ibu  bersalin.  Petugas  kesehatan disarankan  untuk  dapat  lebih  sering  mengadakan  konseling  ASI  yang  berupa pemberian  informasi,  tanya  jawab  mengenai  masalah  dan  pemberian  solusi terkait menyusui. Hal ini diharapkan ibu lebih memahami mengenai pemberian ASI  eksklusif,  karena  tujuan  mengadakan  konseling  ASI  untuk  pemberian informasi  lebih  mendalam,  penyelesaian  masalah,  mendampingi  dan mengevaluasi  ibu  yang  sedang  menyusui  bayi  usia  0-6  bulan  agar  ibu  bisa menyusui  eksklusif  sampai  bayi  usia  6  (enam)  bulan  tanpa  memberikan makanan atau minuman tambahan.
Pemberian  saran-saran  mengenai  mempraktekan  IMD  (Inisiasi  Menyusui Dini)  dikarenakan  dalam  pertanyaan  yang  diberikan  nilai  terendah  terdapat pada pertanyaan “menurut ibu, kapan bayi mulai disusui?” dengan persentase 40,7%,  sehingga  jika  petugas  kesehatan  memulai  dari  mempraktekan  IMD (Inisiasi  Menyusui  Dini)  maka  kemungkinan  besar  ibu  mengetahui  kapan  bayi disusui setelah dilahirkan. Melakukan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) juga dapat mencegah  budaya  orang  tua  dulu  yang  memberikan  madu  atau  cairan  lain setelah bayi itu dilahirkan.

## Pekerjaan Berhubungan dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa proporsi tertinggi pada responden yang  bekerja  adalah  responden  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  yaitu sebanyak  59  responden  dengan  persentase  93,7%  dan  proporsi  yang  tertinggi pada  responden  yang  tidak  bekerja  adalah  responden  yang  memberikan  ASI eksklusif  yaitu  sebanyak  37  responden  dengan  persentase  55,3%.  Analisis bivariat  menunjukkan  nilai p  value =  0,000  dengan  nilai  α  =  0,05  dan  derajat kepercayaan  CI  95%    1,995  (1,530-2,601).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  pekerjaan  dengan  perilaku  pemberian  ASI  eksklusif. Sementara  nilai  PR  ( Prevalence  Ratio )  variabel  pekerjaan  sebesar  1,995 (1,530- 2,601)  yang  berarti  responden  yang  bekerja  1,995  kali  tidak  memberikan  ASI eksklusif kepada bayinya dibandingkan dengan responden yang tidak bekerja.
Hasil uji statistik yang dilakukan terhadap perilaku pemberian ASI eksklusif diperoleh  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  perilaku pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Khoiriah  dan  Latifah  (2018)  di  BPM  Rusmiati  Okta  Palembang bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Selain  itu,  hasil  penelitian  Dahlan  dkk  (2013)  yang  dilakukan  di Kelurahan Palebon Kecamatan Pedurungan Kota Semarang diperoleh bahwa ada hubungan  antara  status  pekerjaan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini  yaitu  hasil  penelitian Timporok,  dkk  (2018)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara status pekerjaan ibu dengan pemberian ASI eksklusif. Penelitian ini juga didukung  oleh  teori  yang  dikemukakan  oleh  Lestari  (2018)  bahwa  pekerjaan
dapat  mempengaruhi  hambatan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif,  karena  ASI eksklusif  harus  diberikan  sampai  bayi berusia 6  bulan  tetapi  ibu yang  bekerja diberikan  waktu  cuti  hamil  dan  cuti  melahirkan  yang  singkat  sehingga mengakibatkan ASI yang seharusnya diberikan kepada bayi sampai usia 6 bulan tidak  bisa  tercapai.  Maka  ibu  yang  bekerja  memberikan  asupan  zat  gizi  lain selain disusui langsung oleh ibunya untuk menambah asupan kepada bayi saat ibu sedang bekerja.
Pekerjaan  berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Karang  Kitri  dikarenakan  ibu  yang  bekerja  dan  memberikan  ASI eksklusif  dari  130  responden  dan  63  responden  yang  bekerja  hanya  4  orang responden (6,3%) saja yang memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Menurut hasil pengamatan  peneliti,  rata-rata pekerjaan  ibu di  wilayah  kerja Puskesmas di  wilayah  penelitian  ini  yaitu  ibu  yang  bekerja  di  pabrik,  sehingga  memiliki waktu  cuti  yang  sedikit  dan  ketika  aktif  kembali  bekerja  ibu  tersebut menghabiskan waktunya di tempat kerja dan meninggalkan bayinya di rumah. Oleh  karena  itu,  sebaiknya  tempat  ibu  bekerja  mendukung  adanya  tempat penitipan  anak  terutama  untuk  ibu  yang  sedang  menyusui  sehingga  bisa membawa  anaknya  ke  tempat  kerja  agar  anak  tersebut  tidak  kehilangan  ASI eksklusif dari ibunya. Selain itu, jika tempat kerja tidak mendukung membawa bayi  ke  tempat  kerja  maka  pihak  perusahaan  sebaiknya  menyiapkan  tempat untuk  ibu  memerah  ASI  dan  memberikan  waktu  untuk  mengirim  ASI  kepada bayinya yang sedang ada di rumah.

## Dukungan Keluarga Berhubungan dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa proporsi tertinggi pada responden yang  memiliki  dukungan  keluarga  kurang  adalah  responden  yang  tidak memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  sebanyak  58  responden  dengan  persentase 74,1%  dan  proporsi  yang  tertinggi  pada  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  baik  adalah  responden  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  yaitu sebanyak  29  responden  dengan  persentase  64,4%.  Pada  Tabel  2  juga  dapat diketahui  bahwa  nilai p  value =  0,001  dengan  nilai  α  =  0,05  dan  derajat kepercayaan  CI  95%    1,514  (1,159-1,978).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara dukungan keluarga dengan perilaku pemberian ASI eksklusif. Sementara nilai PR ( Prevalence Ratio ) variabel dukungan keluarga sebesar 1,514 (1,159-1,978) yang berarti responden yang memiliki dukungan keluarga kurang 1,514  kali  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  dibandingkan dengan responden yang memiliki dukungan keluarga yang baik.
Hasil uji statistik yang dilakukan terhadap perilaku pemberian ASI eksklusif diperoleh bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan  perilaku  pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramadani (2017) yang dilakukan di Kota Padang Panjang diperoleh  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif. Selain itu, penelitian yang dilakukan di Puskesmas Ranotana Weru oleh  Mamangkey dkk (2018) menunjukan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI eksklusif.
Teori yang mendukung tentang dukungan keluarga pada penelitian ini yaitu dukungan  keluarga  yang  berasal  dari  suami  atau  keluarga  terdekat  dapat meningkatkan  durasi  menyusui  sampai  bayi  usia  6  bulan  dan  memegang peranan penting dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif (Ramadani, 2017). Ibu yang merasa didukung, dicintai dan diperhatikan maka akan muncul emosi positif  yang  akan  meningkatkan  produksi  hormon  oksitosin  sehingga  produksi ASI  lancar.  Bentuk  dukungan  keluarga  yang  kurang  dapat  disebabkan  oleh kurangnya  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  suami  atau  keluarga  terdekat,
sehingga  kesulitan  untuk  membantu  atau  menyelesaikan  masalah  mengenai pemberian  ASI  eksklusif.  Dukungan  lain  yang  menjadi  penyebab  yaitu  suami atau  keluarga  terdekat  yang  tidak  memiliki  waktu,  yang  mengakibatkan  ibu merasa lelah  dalam  mengurus anak  serta merasa  tidak dicintai dan  disayangi, sehingga ASI yang dikeluarkan tidak lancar dan maksimal dalam menyusui.
Dukungan  keluarga  berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  pada penelitian  ini  karena,  ibu  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  lebih  banyak pada  ibu  yang  memiliki  dukungan  keluarga  yang  kurang  daripada  ibu  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dari penelitian  ini  yang  menggunakan  kuesioner,  didapatkan  informasi  bentuk dukungan  keluarga  yang  kurang  terdapat  pada  dukungan  seperti  pemberian bahan  bacaan  untuk  menambah  informasi  dan  literasi  ibu  mengenai  ASI, membelikan perlengkapan pemberian ASI dan bantuan untuk memberikan ASI perah kepada bayi, kurangnya dukungan emosional yaitu dengan menanyakan masalah yang terjadi selama menyusui dan menemani ibu pada saat menyusui.
Memberikan  ASI  perah kepada bayi  butuh peralatan  yang  harus  disiapkan, maka  dari  itu  petugas  kesehatan  sebaiknya  memberikan  pengertian  kepada pihak keluarga  untuk  membelikan peralatan  tersebut  seperti pompa  ASI, botol atau plastik ASI, manfaat pemberian ASI perah juga dapat mencegah terjadinya payudara  menjadi  bengkak  yang  akan  mengakibatkan  ibu  berhenti  menyusui. Oleh karena itu, sebaiknya ibu yang sedang menyusui diberikan dukungan lebih oleh suami dan keluarga terdekatnya agar ASI yang dihasilkan lancar dan dapat diberikan  dengan  baik  kepada  bayinya.  Selain  itu,  pengetahuan  keluarga  pun harus  ditingkatkan.  Petugas  kesehatan  tidak  hanya  memberikan  penyuluhan kepada  ibu  yang  menyusui  saja,  tetapi  kepada  keluarga  disekitarnya  terkait materi pemberian ASI eksklusif. Penyuluhan sesekali dapat diadakan pada hari libur  atau  akhir  pekan  sehingga  suami  atau  keluarga  terdekat  bisa  menemani dan  ikut  dalam  penyuluhan  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan.  Isi  dari penyuluhan  selain  mengenai  pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif  kepada  bayi, petugas  kesehatan  juga  bisa  menerangkan  materi  mengenai  pentingnya dukungan  dari  orang  sekitar  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif,  serta  cara pemberian ASI selain langsung dari payudara ibu bisa dengan memberikan ASI perah kepada bayi selagi ibu sedang tidak bersama anaknya.

## PENUTUP
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan, pekerjaan  dan dukungan  keluarga dengan perilaku  pemberian  ASI  eksklusif di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Bekasi.  Berdasarkan  hasil  studi  maka  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  terkait  pemberian  ASI  eksklusif  diharapkan memberikan  penyuluhan  tidak  hanya  memberikan  materi  tetapi  dengan mempraktekannya  juga  dengan  metode  simulasi  dan  diskusi  berkelompok dengan  jadwal  yang  terencana.Untuk  meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif kepada  ibu  yang  bekerja,  pihak  perusahaan  diharapkan  dapat  memfasilitasi ruangan dan waktu lebih kepada ibu yang sedang menyusui. Selain itu, untuk meningkatkan  dukungan  keluarga  terkait  pemberian  ASI  eksklusif  disarankan kepada pihak petugas kesehatan untuk memberikan materi tentang pentingnya dukungan keluarga dan menjelaskan cara pemberian ASI perah kepada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan  A,  Mubin  F,  Mustika  DN.  2013.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan  Palebon  Kecamatan  Pedurungan Kota Semarang. Jurnal Kebidanan . 2(2): 1-5. Dinas  Kesehatan  Kota  Bekasi.  2019.  Jumlah  Bayi  yang  Diberi  ASI  Eksklusif menurut  Jenis  Kelamin,  Kecamatan  dan  Puskesmas  Kota  Bekasi  Tahun
2017. Bekasi: Dinas Kesehatan Kota Bekasi.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat.  2017.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Barat Tahun 2016. Bandung: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2014.  Situasi  dan  Analisis  ASI  Eksklusif.  Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2017.  Menyusui  Dapat  Menurunkan  Angka Kematian Bayi. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2018.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Khoiriah  A  dan  Latifah.  2018.  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh  terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  Berumur  di  Bawah  6  Bulan di  BPM Rusmiati Okta Palembang. Jurnal 'Aisyiyah Medika . 2: 69-87. Lestari  D,  Zuraida  R,  Larasati  TA.  2013.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu tentang Air Susu Ibu dan Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif di  Kelurahan  Fajar  Bulan. Medical  Journal  of  Lampung  University .  2(4): 88-99.
Lestari  RR.  2018.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif pada Ibu. Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini . 2(1): 131-136.
Mamangkey  SJF,  Rompas  S,  Masi  G.  2018.  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  di  Puskesmas  Ranotana Weru. e-Jurnal Keperawatan. 6(1): 1-6.
Purwoastuti  E  dan  Walyani  ES.  2015. Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  dalam Kebidanan . Pustaka Baru Press. Yogyakarta. Puskesmas  Bekasi.  2019a.  Data  Dare  Bayi  Usia  0-12  Bulan  Tahun  2018. Bekasi: Puskesmas Karang Kitri.
Puskesmas  Bekasi.  2019b.  Laporan  ASI  Eksklusif  Tahun  2018  Puskesmas Karang Kitri. Bekasi: Puskesmas Karang Kitri.
Ramadani M. 2017. Dukungan Keluarga Sebagai Faktor Dominan Keberhasilan Menyusui  Eksklusif.  Jurnal  Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia. 13(1): 34-41.
Sriningsih I. 2011. Faktor Demografi, Pengetahuan Ibu tentang Air Susu Ibu dan Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Kesehatan Masyarakat . 6(2): 100-106 .
Timporok  AGA,  Wowor  PM,  Rompas  S.  2018.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kawangkoan. e-Jurnal Keperawatan . 6(1): 1-6.
World  Health  Organization.  2005. Maternal  Mortality .  Departement  of Reproductive Health and Research. Geneva.