## ABSTRAK
Pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  merupakan  salah  satu  strategi  untuk  menekan Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia.  Data  dari  Puskesmas  Pasundan,  cakupan  pertolongan  persalinan oleh  paraji  di  Kelurahan  Margawati  masih  tinggi  yaitu  67%  pada  tahun  2013.  Tujuan  penelitian untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan rencana pemilihan pertolongan persalinan ibu  hamil  di  kelurahan  Margawati  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasundan.  Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif menggunakan desain cross sectional study. Populasi penelitian adalah ibu hamil di Kelurahan Margawati pada bulan November tahun 2014. Pengambilan sampel secara total sampling, yaitu sebanyak 60 ibu hamil. Data diambil dengan menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan rumus  Chi  square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  75%  ibu  memilih  pertolongan  persalinan tidak tepat dan 25% tepat. Ada hubungan yang bermakna antara penghasilan keluarga (p=0,000) dan pendidikan  (p=0,000)  dengan  rencana  pemilihan  pertolongan  persalinan  yang  tepat  oleh  ibu  hamil. Tidak ada hubungan yang bermakna antara usia ibu hamil (p=0,179), tempat pemeriksaan kehamilan (p=0,560)  dan  dukungan  suami  (p=0,560)  dengan  rencana  pemilihan  pertolongan  persalinan  yang tepat oleh ibu hamil. Kesimpulan adalah penghasilan keluarga dan pendidikan memiliki peran penting dalam penentuan rencana pertolongan persalinan ibu hamil di Kelurahan Margawati. Sebagai tenaga kesehatan, perawat perlu memberikan perhatian dan motivasi lebih terhadap ibu hamil yang memiliki penghasilan keluarga dan pendidikan rendah agar dapat memilih tempat persalinan yang tepat.
Kata kunci: Pertolongan persalinan, ibu hamil, Kelurahan Margawati.

## ABSTRACT
Delivery by health personnel is one of strategic to solve mother and child health problem in Indonesia. Based on data from Pasundan health center, delivery by traditional attendants in Margawati village are still very high at 67% in 2013. The purpose of this study was to determine the factors of associated with the selection of delivery helper of pregnant woman in Margawati village, in Pasundan Health Center.This research is a quantitatif research applying cross sectional study. The population are pregnant woman in  Margawati  village  in  November  2014.  Sample  taken  by  total  sampling  amounted  to  60  pregnant womant.  Data  collection  by  using  a  questionnaire  and  was  tested  with  chi  square.The  result  showed WKDWRISUHJQDQWZRPDQLQVHOHFWLRQRIGHOLYHU\KHOSHULVQRWDSSURSULDWH7KHUHLVVLJQL¿FDQW relationship between the economic status (p=0,000) and the level education (p=0,000) in selection of GHOLYHU\KHOSHUE\DSSURSULDWHRISUHJQDQWZRPDQ7KHUHLVQRVLJQL¿FDQWUHODWLRQVKLSEHWZHHQWKHDJH of pregnant woman (p=0,179), the place of antenatal care (p=0,560) and husband support (p=0,560) in

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENCANA PEMILIHAN PERTOLONGAN PERSALINAN PADA IBU HAMIL DI KELURAHAN MARGAWATI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PASUNDAN KABUPATEN GARUT
Erlina Windyastuti 1) , Sheizi Prista Sari 2) , Mamat Lukman 3) , Ahmad Yamin 4)
1 Mahasiswa Magister Keperawatan Komunitas, Universitas Padjadjaran Bandung
2,3,4 Staff Dosen Keperawatan Komunitas Universitas Padjadjaran Bandung
1 erlinawindy@gmail.com
selection of delivery helper by exactly of pregnant woman.The conclusion are economic status and the level of education have a role in selection of delivery helper by pregnant woman in Margawati village. As a health personnel, the nurse must be give more attention and motivation to pregnant woman with the low economic status and the low level of education for in selection of delivery helper by appropriate.
Keywords: delivery helper, pregnant womant, Margawati village

## 1.  PENDAHULUAN
Status kesehatan maternal merupakan salah satu  indikator  untuk  melihat  derajat  kesehatan perempuan.  Angka  kesakitan  dan  kematian  ibu merupakan indikator yang penting dalam meng- gambarkan status kesehatan maternal. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangun- an  millenium  ( Millenium  Development  Goals) yang ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan ibu di- mana target yang akan dicapai sampai tahun 2015 adalah  108/  100.000.  Dari  hasil  survei  yang  di- lakukan, AKI telah menunjukkan penurunan dari waktu  ke  waktu,  namun  demikian  upaya  untuk mewujudkan  target  tujuan  pembangunan  mille- nium masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus.
Program  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA) merupakan  program  yang  bertanggung  jawab terhadap  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu  hamil, ibu  melahirkan  dan  bayi  neonatal.  Tujuan  pro- gram  ini  adalah  menurunkan  Angka  Kematian Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) yang  dilakukan  diantaranya  melalui  peningka- tan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehat- an  dan  peningkat an  dekteksi  dini  resiko  tinggi/ komplikasi, baik oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat oleh kader dan dukun bayi, serta pe- nanganan dan peng amatan secara terus menerus (Depkes RI, 2002)
Di  Kabupaten  Garut,  kasus  AKI  dan AKB  yaitu  untuk  kasus  AKI  yaitu  184,5  per 100.000  KH  dari  target  MDGs  2015  sebesar 102/100.000KH, dan AKB 68,37/1.000 KH dari target MDGs 23/1.000 KH (Dinkes Garut, 2013). Artinya  hal  ini  masih  jauh  dari  target  mengenai insidensi Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB).
Kasus  AKI  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pasundan  berdasarkan  laporan  Kohort  Ibu  pada tahun  2013  sejumlah  7  orang,  antara  lain  di
kelurah an Kota Kulon 3 orang, kelurahan Marga- wati 1 orang, dan kelurahan Cimuncang 3 orang (Puskesmas  Pasundan,  2013).  Penyebab  angka kematian 1 ibu di kelurahan Margawati pada ta- hun 2013 disebabkan karena perdarahan postpar- tum  yang  sebelumnya  tindakan  persalinan  awal oleh non Kesehatan ( Paraji ) meski diketahui ke- hamilan tersebut dengan resiko tinggi yaitu usia ibu  hamil  >35  tahun  (Hasil  wawancara  penulis dengan bidan desa setempat).
Penolong  persalinan  merupakan  salah  satu indikator  kesehatan  terutama  yang  berkaitan de ngan  tingkat  kesehatan  ibu  dan  anak  serta pelayanan  kesehatan  secara  umum.  Dilihat  dari kesehatan ibu dan anak maka persalinan yang di- tolong oleh tenaga kesehatan (Nakes) seperti bi- dan dan dokter dianggap lebih baik dari persalin- an yang ditolong oleh Tenaga non Nakes seperti dukun, keluarga atau lainnya.
Pemilihan  penolong  persalinan  merupakan salah  satu  hak  reproduksi  perorangan.  Hak  re- produksi  perorangan  dapat  diartikan  bahwa  se- tiap  orang  baik  laki-laki  maupun  perempuan (tanpa memandang perbedaan kelas sosial, suku, umur, agama dan lain-lain) mempunyai hak yang sama  untuk  memutuskan  secara  bebas  dan  ber- tanggungjawab  (kepada  diri,  keluarga  dan  ma- syarakat)  mengenai  jumlah  anak,  jarak  antar anak,  serta  untuk  menentukan  waktu  kelahiran anak  dan  dimana  anak  akan  dilahirkan  (Depkes RI, 2001).
Persalinan yang aman dapat dicapai melalui pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan profesional dan ketersediaan peralatan yang me- madai untuk menangani komplikasi obstetrik dan neonatal.  Saat  ini  angka  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  masih  rendah.  Persentase  kelahiran pada tahun 2013 di wilayah Puskesmas Pasundan yang ditangani oleh tenaga medis terdapat seki- tar 67% (Lokakarya Mini Puskesmas Pasundan, 2014).

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2015
Masalah yang dihadapi saat ini adalah bah- wa di kelurahan Margawati pertolongan persalin- an oleh paraji masih tinggi dan merupakan pilih- an  pertolongan  persalinan  yang  diminati  oleh masyarakat. disebabkan oleh karena adat istiadat dan  tradisi  setempat. Paraji bagi  orang  Sunda merupakan  orang  yang  mampu  membuka  pintu kehidupan bagi janin ataupun anak. Paraji diper- caya  mampu  memperkirakan  bayi  lahir  dengan meraba perut ibu hamil, dan bisa juga membuat perkiraan  bayi  yang  dikandung  apakah  berje- nis  kelamin  laki-laki  ataupun  perempuan  tanpa

## PHQJJXQDNDQ DODW 8OWUDVRQRJUD¿ 86* 0H
reka memberikan pelayanan secara sabar kepada ibu dari hamil sampai selesai masa nifas. Tetapi disisi lain, angka kematian ibu masih tinggi.
Derajat  kesehatan  individu,  kelompok  atau masyarakat dipengaruhi oleh 4 faktor utama yai- WX OLQJNXQJDQ ¿VLN VRVLDO EXGD\D HNRQRPL politik dan sebagainya), perilaku, pelayanan ke- sehatan  dan  keturunan  (Bloom,  1974).  Perilaku sebagai determinan  kesehatan  adalah bentuk  re- spon  seseorang  terhadap  stimulus  yang  berupa sakit dan penyakit, makanan dan minuman, ling- kungan  dan  juga  pelayanan  kesehatan.  Semua masalah  kesehatan  mempunyai  aspek  perilaku sebagai faktor resiko (Notoadmojo, 2010).
Perilaku  ibu  hamil  dalam  rencana  pemilih- an pertolongan persalinan dipengaruhi oleh ber- bagai faktor, baik yang langsung dari dalam diri ibu  maupun  dari  luar.  Faktor-faktor  tersebut  di- antaranya meliputi karakteristik ibu (umur, pen- didikan, pekerjaan, paritas), riwayat pemeriksaan kehamilan,  pengetahuan,  sikap,  persepsi  terha- dap jarak ke pelayanan kesehatan, persepsi terha- dap biaya persalinan, riwayat penolong persalin- an dalam keluarga dan dukungan atau pengaruh orang-orang  terdekat  seperti  suami/  keluarga

## 6X¿DZDWL
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  fak- tor-faktor  yang  berhubungan  dengan  rencana pemilih an  pertolongan  persalinan ibu  hamil  di kelurahan Margawati Kabupaten Garut.

## 2.  PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kelurahan Margawati wilayah Kerja Puskesmas Pasun-
dan Kecamatan Garut Kota Kabupaten Garut pada bulan November 2014.
b.   Populasi dan sampel penelitian
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  semua ibu hamil yang tinggal di wilayah Kelurahan Margawati pada bulan November 2014 yaitu sejumlah 60 orang.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  semua anggota  populasi  penelitian  yang  diambil secara total  sampling yaitu  ibu  hamil  yang tinggal  di  wilayah  Kelurahan  Margawati pada bulan November 2014.

## 3.   METODE PENELITIAN

## Desain dan Variabel Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan desain cross sectional study yaitu observasi variable dependen (Rencana Pemilihan Pertolongan  Persalinan  pada  Ibu  Hamil)  dan variable  independen  (usia,  tempat  pemeriksaan kehamilan, pendidikan, penghasilan keluarga dan dukungan  suami)  pada  waktu  yang  bersamaan. Penulis memilih rancangan cross sectional study dengan  alasan  waktu  yang  digunakan  dalam penelitian cukup singkat.

## Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  berupa  data  primer yang  diperoleh  dengan  menggunakan  alat  yang berupa  daftar  pertanyaan  yang  diajukan  kepada responden  yaitu  kuesioner  dengan  sumber  data ibu  yang  hamil  pada  bulan  November  2014  di Kelurahan  Margawati  wilayah  kerja  Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut.

## Teknik Pengambilan Data
Data  yang  diperoleh  dikumpulkan  melalui  kue- sioner  yang  diberikan  kepada  responden,  peng- isian  kuesioner  yang  diisi  sendiri  oleh  respon- den  dan  dibantu  oleh  bidan  desa  dan  kader  di masing-masing  RW.  Pengumpulan  data  primer ini dilakukan pada bulan November 2014. Sebe- lum  dilakukan  pengambilan  data,  responden  di- berikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan pengambilan data serta responden  diberikan ke- sempatan untuk bertanya kepada peneliti jika ada pertanyaan yang  kurang dimengerti atau kurang jelas.

## Analisis Data
Data  yang  diperoleh  lalu  dianalisis  dalam bentuk  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk menghasilkan distribusi frekuensi dari variable independen dan variable  dependen.  Analisis  bivariat  dilakukan untuk melihat kemaknaan atau keeratan hubungan antara  variable  dependen  dengan  variable  inde- penden  (Dharma,  2011).  Uji  yang  digunakan adalah dengan menggunakan Chi Square dengan menggunakan  derajat  kepercayaan  95%  dengan alpha 0,05.

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1  Analisis Univariat
Pada  analisis  univariat  dilakukan  untuk mendapatkan distribusi frekuensi setiap variable yang akan diteliti
a.  Usia Ibu Hamil
Tabel 1 Distribusi Responden menurut Usia Ibu Hamil di Kelurahan Margawati pada bulan
November 2014 Usia Ibu Hamil Jumlah Presentase Tidak beresiko 32 51,7% Beresiko 29 48,3% Jumlah 60 100%
Dari tabel 1 menunjukkan bahwa usia tidak beresiko  (20  –  35  tahun)  pada  ibu  hamil  lebih banyak  dibandingkan  usia  yang  beresiko  (<  20 tahun dan > 35 tahun).

## b.  Tempat pemeriksaan kehamilan
Tabel 2 Distribusi Responden menurut Tempat Pemeriksaan Kehamilan di Kelurahan
Margawati pada bulan November 2014 Tempat Pemeriksaan Kehamilan Jumlah Presentase Tepat 60 100% Tidak Tepat 0 0% Jumlah 60 100% Dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa  seluruh ibu  hamil  di  kelurahan  Margawati  melakukan pemeriksaan kehamilan di fasilitas pelayanan ke- sehatan yang tersedia.

## c.  Tingkat Pendidikan
Tabel 3 Distribusi Responden menurut Tingkat Pendidikan Ibu Hamil di Kelurahan Margawati pada bulan November 2014
Tempat Pendidikan Ibu Hamil Jumlah Presentase SD 27 45% SLTP 19 31,7% SMA 11 18,3% PT 3 5% Jumlah 60 100%
Dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa  jumlah ibu hamil yang berpendidikan rendah (SD-SLTP) lebih  banyak  dibandingkan  ibu  hamil  yang  ber- pendidikan cukup (SMA-PT).
d.  Penghasilan keluarga
Tabel 4 Distribusi Responden Penghasilan Keluarga Ibu Hamil di Kelurahan Margawati
pada bulan November 2014 Usia Ibu Hamil Jumlah Presentase <1.200.000 47 78,3% >1.200.000 13 21,7% Jumlah 60 100%
Dari tabel 4 menunjukkan bahwa penghasi- lan  keluarga  ibu  hamil  di  kelurahan  Margawati lebih banyak < 1.200.000

## e.  Dukungan Suami
Tabel 5 Distribusi Responden menurut Dukungan Suami di Kelurahan Margawati pada
bulan November 2014 Usia Ibu Hamil Jumlah Presentase Tidak ada 2 3,3% Ada 58 96,7% Jumlah 60 100%
Dari tabel 5 menunjukkan bahwa ada peran dari dukungan suami dalam pemilihan pertolong- an  persalinan  lebih  banyak  dibandingkan  de- ngan  tidak  ada  dukungan  suami  dalam  rencana pemilih an pertolongan persalinan.
Jurnal KesMaDaSka - Januari 2015

## f. Rencana Persalinan Ibu Hamil
Tabel 6 Distribusi Responden menurut Rencana
Persalinan Ibu Hamil di Kelurahan Margawati pada bulan November 2014 Usia Ibu Hamil Jumlah Presentase Tidak Tepat 45 75% Tepat 15 25% Jumlah 60 100%
Dari tabel 6 menunjukkan bahwa jumlah ibu hamil  yang  memilih  rencana  persalinan  dengan tidak tepat (dengan non tenaga kesehatan dan ti- dak dilaksanakan di fasilitas pelayanan kesehat- an)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  memilih rencana persalinan yang tepat (dengan tenaga ke- sehatan  dan  dilaksanakan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan).

## 4.2  Analisis Bivariat
Pada  analisis  bivariat,  dilakukan  tabulasi silang antar variable dependen terhadap variable independen  (usia  ibu  hamil,  pendidikan,  tempat pemeriksaan  kehamilan,  penghasilan  keluarga dan dukungan suami).

## a.  Usia Ibu hamil
Tabel 7 Hubungan antara Usia Ibu Hamil dengan Rencana Pemilihan Pertolongan
Persalinan pada Ibu Hamil di Kelurahan Margawati bulan November tahun 2014 Umur Rencana Pemilihan Petolongan Persalinan Total P Value Tidak tepat Tepat n % N % n % Tidak bere- siko 21 67,7 10 32,3 31 100 0,179 Beresiko 24 82,8 5 17,2 29 100
Hasil uji statistik memperlihatkan bahwa ni- lai  statistic chi  square GHQJDQ WDUDI VLJQL¿NDQVL
0,179 > 0,05, maka disimpulkan untuk menerima hipotesis  nol  dan  menolak  hipotesis  alternative yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara usia ibu hamil dengan ren- cana pemilihan pertolongan persalinan.
Hasil  uji  statistic  untuk  menganalisis hubung an  usia  ibu  hamil  terhadap  rencana  pe-
milihan  pertolongan  persalinan  pada  tabel  7 menyatakan  tidak  ada  hubungan  yang  bermak- na  antara  usia  ibu  hamil  dengan  rencana  pe- milihan  pertolongan  persalinan  dengan  p=0,179 (p>0,005). Dari hasil penelitian 60 responden ibu hamil  proporsi  yang  merencanakan  pertolongan persalinan secara tepat pada kelompok usia bere- siko  adalah  17,2%  dari  29  ibu  hamil  dan  pada kelompok usia tidak beresiko 32,2% dari 31 ibu hamil.
Usia  mempunyai  pengaruh  terhadap  ke- hamilan dan persalinan ibu. Usia yang kemung- kinan tidak resiko tinggi pada saat kehamilan dan persalinan yaitu umur 20-35 tahun, karena pada usia  tersebut  rahim  sudah  siap  menerima  ke- hamilan, mental sudah matang dan sudah mampu merawat bayi dan dirinya. Sedangkan pada umur < 20 tahun dan > 35 tahun merupakan usia yang resiko tinggi terhadap kehamilan dan persalinan. Dengan demikian diketahui bahwa usia ibu pada saat melahirkan turut berpengaruh terhadap mor- biditas dan mortalitas ibu maupun anak yang di- lahirkan. Ibu yang berusia kurang dari 20 tahun rahim dan bagian tubuh lainnya belum siap untuk menerima kehamilan dan cenderung kurang per- hatian terhadap kehamilannya. Ibu yang berusia 20-35 tahun, rahim dan bagian tubuh lainnya su- dah  siap  untuk  menerima  dan  diharapkan  untuk memperhatikan  kehamilannya.  Ibu  yang  beru- mur lebih dari 35 tahun, rahim dan bagian tubuh lainnya fungsinya sudah mulai menurun dan ke- sehatan  ibu  tidak  sebaik  saat  usia  20-35  tahun. Berdasarkan  hasil  pengkajian,  diperoleh  data masih ada ibu hamil yang memiliki resiko tinggi yaitu 2 orang ibu hamil berusia 13-16 tahun dan 8 orang berusia 36-45 tahun. Tentunya, hal ini akan memiliki resiko terhadap kondisi kehamilan dan persalinan ibu dan bayi.
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilaku- kan oleh Hutapea (2012) yang menyatakan bah- wa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara usia  ibu  hamil  dengan  pemilihan  penolong  per- salinan. Dari hasil penelitian 124 responden pro- porsi yang memilih tenaga kesehatan sebagai pe- nolong persalinan 72,7% berada pada kelompok beresiko dan kelompok usia yang tidak beresiko sebesar 70,3%.

## b.  Tempat pemeriksaan kehamilan
Tabel 8 Hubungan antara Tempat Pemeriksaan Kehamilan dengan Rencana Pemilihan Pertolongan Persalinan pada Ibu Hamil di
Kelurahan Margawati bulan November tahun 2014 Tempat Pemeriksa an Ke hamilan Rencana Pemilihan Petolongan Persalinan Total P Value Tidak tepat Tepat n % N % n % Tidak tepat 1 100 0 0 1 100 0,560 Tepat 44 74,6 15 25,4 59 100
Hasil uji statistik memperlihatkan bahwa ni- lai  statistic chi  square GHQJDQ WDUDI VLJQL¿NDQVL 0,560 > 0,05, maka disimpulkan untuk menerima hipotesis  nol  dan  menolak  hipotesis  alternative yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  tempa  pemeriksaan  ke- hamilan  dengan  rencana  pemilihan  pertolongan persalinan.
Hasil  analisis  hubungan  pada  tabel  8 me- nyatakan  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara tempat  pemeriksaan  kehamilan  oleh  ibu  hamil dengan rencana pemilihan pertolongan persalin- an  dengan  p=0,560  (p>0,05).  Berdasarkan  data penelitian  didapatkan  bahwa  ibu  hamil  yang melaksanakan  pemeriksaan  kehamilan  di  tem- pat  yang  tepat  (fasilitas  pelayanan  kesehatan) memilih  rencana  pertolongan  persalinan  yang tepat  dengan  proporsi  30,6%  dari  59  ibu  hamil dan  ibu  hamil  yang  melaksanakan  pemeriksaan kehamilan  di  tempat  yang  tidak  tepat  (bukan  di fasilitas pelayanan kesehatan) sebanyak 0% dari 1 ibu hamil.
Pemeriksaan  kehamilan  adalah  pemerik- saan,  pengawasan,  pemeliharaan  dan  perawatan yang diberikan pada ibu selama masa kehamilan. Pemeriksaan  dan  pengawasan  kehamilan  yang teratur  akan  menentukan  kelancaran  dari  proses persalinan  nantinya.  Pemeriksaan  kehamilan  di- katakan  lengkap  apabila  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  serta  memenuhi  standar.  Frekuensi pemeriksaan  kehamilan  adalah  minimal  4  kali selama  kehamilan,  dengan  ketentuan  waktu  se- bagai  berikut:  (1)minimal  1  kali  pada  trimester I, (2)minimal 1 kali pada trimester kedua dan (3)
minimal 2 kali pada trimester III. Standar peme- riksaan kehamiln tersebut dianjurkan untuk men- jamin  perlindungan  kepada  ibu  hamil,  berupa deteksi dini factor resiko, pencegahan dan pena- nganan komplikasi (Depkes RI, 2009). Dapat di- simpulkan bahwa ibu hamil yang melaksanakan pemeriksaan  kehamilan  yang  tepat  (oleh  tenaga kesehatan dan dilaksanakan di fasilitas pelayan- an  kesehatan)  tidak  menjamin  bahwa  akan  me- rencanakan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  dan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  adanya  kepercayaan/ budaya  bahwa  ibu  hamil  di  wilayah  kecamatan Garut melaksanakan persalinan di Paraji karena memiliki  kedudukan  yang  sangat  penting  yaitu merupakan  orang  yang  mampu  membuka  pintu kehidupan bagi janin atau anak (Dewi, 2012).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  oleh  Su- ¿DZDWL WDKXQ  GL ZLOD\DK NHUMD 3XVNHVPDV
Cibadak  menunjukkan  hasil  bahwa  tidak  ada hubung an  yang  bermakna  antara  riwayat  peme- riksaan  kehamilan  dengan  pemilihan  tenaga penolong  persalinan  dengan  p=1,000  (p>0,05) dengan  proporsi  sebesar  96%  pemeriksaan  ke- hamilan tidak sesuai standar dan 4% sesuai stan- dar.

## c.  Pendidikan ibu hamil
Tabel 9 Hubungan antara Pendidikan Ibu Hamil dengan Rencana Pemilihan Pertolongan Persalinan pada Ibu Hamil di Kelurahan
Margawati bulan November tahun 2014 Pendidikan ibu Hamil Rencana Pemilihan Petolongan Persalinan Total P Value Tidak tepat Tepat n % N % n % SD 26 96,3 1 3,7 27 100 0,000 SLTP 16 84,2 3 15,8 19 100 SMA 3 27,3 8 72,7 11 100 PT 0 0 3 100 3 100
Hasil uji statistic memperlihatkan bahwa ni- lai  statistic chi  square GHQJDQ WDUDI VLJQL¿NDQVL 0,000 < 0,05, maka disimpulkan untuk menolak hipotesis  nol  dan  meerima  hipotesis  alternative yang menyatakan bahwa ada hubungan yang ber- makna antara pendidikan ibu hamil dengan ren- cana pemilihan pertolongan persalinan.

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2015
Hasil  analisis  hubungan  pada  tabel  9 me- nyatakan  ada  hubungan  bermakna  antara  pen- didikan  dengan  rencana  pemilihan  pertolongan persalinan  dengan  p=0,000  (p<0,05).  Proporsi ibu hamil dengan tingkat pendidikan SD memil- ih  rencana  persalinan  yang  tepat  3,7  %  dari  27 ibu  hamil,  ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan SLTP dengan proporsi 15,8% dari 19 ibu hamil, ibu hamil dengan pendidikan SMA dengan pro- porsi  72,7  %  dari  11  ibu  hamil  dan  ibu  hamil yang  berpendidikan  Perguruan  Tinggi  (PT)  de- ngan proporsi 100% dari 3 ibu hamil.
Tingkat pendidikan akan mempengaruhi ter- hadap seseorang untuk bertindak dan mencari pe- nyebab serta solusi dalam hidupnya. Orang yang berpendidikan  tinggi  biasanya  akan  bertindak lebih rasional dan turut menentukan cara berpikir seseorang  dalam  menerima  sikap  dan  perilaku baru.  Oleh  karena  itu,  orang  yang  berpendidik- an  akan  lebih  mudah  dalam  menerima  gagasan yang  baru.  Hal  ini  bisa  disimpulkan  bahwa  se- makin  tinggi  pendidikan  seseorang,  diharapkan semakin tinggi tingkat pemahaman dan semakin mudah  dalam  menerima  informasi  baru  yang dapat diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari. Tingkat  pendidikan  yang  rendah  akan  menye- babkan kesulitan dalam menyerap informasi dan sebaliknya seseorang yang memiliki tingkat pen- didikan tingg akan lebih terbuka dalam menerima gagasan baru.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Asriani  (2009)  menunjukkan  bahwa  memang tingkat  pendidikan  mempengaruhi  ibu  terhadap pemilihan pertolongan persalinan di tenaga kese- hatan dengan p=0,000 (p<0,05). Hasil penelitian data  diperoleh  90,5%  dari  21  ibu  yang  berpen- didikan cukup (SLTA-PT) dan 39% dari 118 ibu yang berpendidikan kurang (SD-SLTP) meman- faatkan  tenaga  kesehatan  sebagai  penolong  per- salinan.

## d.  Penghasilan keluarga ibu hamil
Hasil  uji  statistick  memperlihatkan  bahwa nilai statistic chi square GHQJDQWDUDIVLJQL¿NDQVL 0,000 < 0,05, maka disimpulkan untuk menolak hipotesis nol dan menerima hipotesis alternative yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara penghasilan keluarga ibu hamil
dengan rencana pemilihan pertolongan persalin- an.
Tabel 10 Hubungan antara Penghasilan Keluarga Ibu Hamil dengan Rencana Pemilihan Pertolongan Persalinan pada Ibu Hamil di
Kelurahan Margawati bulan November tahun 2014 Pendidikan ibu Hamil Rencana Pemilihan Petolongan Persalinan Total P Value Tidak tepat Tepat n % N % n % <1.200.000 42 89,4 5 10,6 47 100 0.000 >1.200.000 3 23,1 10 79,9 13 100
Hasil  analisis  hubungan  pada  tabel  10 menyatakan  ada  hubungan  bermakna  antara penghasilan  keluarga  pada  ibu  hamil  dengan rencana  pemilihan  pertolongan  persalinan  de- ngan  p=0,000  (p<0,05).  Berdasarkan  data  pene- litian  didapatkan  bahwa  penghasilan  keluarga  < 1.200.000 memilih rencana pertolongan persalin- an  yang  tepat  dengan  proporsi  10,6%  dari  47 ibu  hamil  dan  penghasilan  keluarga  ibu  hamil >1.200.000 sebanyak 76,9% dari 13 ibu hamil.
Faktor  ekonomi  menjadi  penentu  dalam pelaksanaan  perawatan  kehamilan  dan  persalin- an.  Keluarga  dan  ekonomi  yang  cukup  dapat melaksanakan  perawatan  kehamilannya  dengan rutin,  merencanakan  perawatan  kehamilan  ke- pada tenaga kesehatan dan melakukan persiapan lainnya dengan baik.
Responden dengan penghasilan <1.200.000 cenderung  tidak  memiliki  pendapatan  keluarga yang  cukup  memadai  untuk  memenuhi  biaya pelayanan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Hal ini terjadi karena biaya persalinan di paraji lebih murah  dibandingakn  di  fasilitas  pelayanan  ke- sehatan oleh tenaga kesehatan.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Asriani (2009) diperoleh hasil bahwa responden yang memanfaatkan tenaga kesehatan sebagai pe- nolong  persalinan  ditinjau  dai  kemampuan  eko- nomi sebanyak 58,7% dari 46 ibu yang memiliki ekonomi cukup dan 40,9% ibu dari 93 ibu yang memiliki ekonomi kurang. Hasil analisis statistic menunjukkan bahwa p=0,047 (p<0,05) yang be- rarri bahwa ada hubungan antara status ekonomi
dengan  pemilihan  penolong  persalinan,  karena makin  tingginya  kemampuan  ekonomi  diharap- kan  semakin  mampu  membayar  jasa  pe layanan kesehatan khususnya dalam hal persalinan.
e.  Peran dukungan suami
Tabel 11 Hubungan antara Peran Dukungan Suami dengan Rencana Pemilihan Pertolongan Persalinan pada Ibu Hamil di Kelurahan
Margawati bulan November tahun 2014 Peran tokoh masyarakat Rencana Pemilihan Petolongan Persalinan Total P Value Tidak tepat Tepat n % N % n % Tidak ada 1 100 0 0 1 100 0,133 Ada 44 74,6 15 25,4 59 100
Hasil uji statistik memperlihatkan bahwa ni- lai  statistic chi  square GHQJDQ WDUDI VLJQL¿NDQVL 0,560 > 0,05, maka disimpulkan untuk menerima hipotesis  nol  dan  menolak  hipotesis  alternative yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  dukungan  suami  dengan rencana pemilihan pertolongan persalinan.
Hasil  analisis  hubungan  pada  tabel  11  me- nyatakan  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara dukungan suami dengan rencana pemilihan per- tolongan  persalinan  dengan  p=0,560  (p>0,05). Berdasarkan  data  penelitian  didapatkan  bahwa ibu  hamil  yang  mendapatkan  dukungan  suami memilih rencana pertolongan persalinan yang te- pat dengan proporsi 25,4% dari 59 ibu hamil dan ibu hamil yang tidak mendapatkan dukungan dari suami sebanyak 0% dari 1 ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Hutapea tahun 2012 yang menyatakan EDKZDDGDKXEXQJDQ\DQJVLJQL¿NDQDQWDUDGX - kungan  suami  dengan  rencana  pemilihan  perto- longan persalinan dengan p=0,000 (p<0,05). Se- seorang dari sekelompok anggota keluarga yang bertanggungjawab  atas  kebutuhan  sehari-hari atau  orang  yang  ditunjuk  sebagai  kepala  rumah tangga adalah kepala keluarga. Dukungan moril dari suami/ keluarga dapat memberikan perasaan aman dalam menjalani proses kehamilan dan per- salinan.  System  pemungkin  utama  untuk  mem- berikan perawatan langsung pada keadaan sehat
maupun  sakit  adalah  keluarga  (Cherawaty  2004

## GDODP6X¿DZDWL

## 5.  KESIMPULAN
a.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 60 responden  yang  merencanakan  pertolongan persalinan yang tepat sebesar 25% dan 75% memilih  rencana  pertolongan  persalinan yang tidak tepat.
b.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  ren- cana  pemilihan  pertolongan  persalinan  di Kelurah an  Margawati  yaitu  tingkat  pendi- dikan  ibu  hamil  dan  penghasilan  keluarga ibu hamil, sedangkan factor yang tidak ber- hubungan  dengan  rencana  pemilihan  perto- longan persalinan yaitu usia ibu hamil, tem- pat  pemeriksaan  kehamilan  serta  dukungan suami.

## SARAN
a.  Pelayanan Keperawatan
Diharapkan  perawat  dapat  menerapkan strategi  pendekatan  budaya  dalam  solusi pemecahan pemilihan pertolongan persalin- an  dimana  75%  ibu  hamil  memilih  rencana pertolongan  persalinan  tidak  tepat  (paraji) sebagai  salah  satu  pilihan  intervensi  dalam melakukan asuhan keperawatan
b.  Pelayanan Tenaga Kesehatan Lain Diharapkan  kepada  tenaga  pelayanan  kes- ehatan untuk dapat meningkatkan pe layanan kesehatan ibu yang berkualitas sesuai dengan standar pelayanan, semakin besar presentase ibu  bersalin  yang  ditolong  oleh  tenaga  ke- sehatan  ini  memungkinkan  untuk  memper- cepat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia.
c.  Dinas Kesehatan Kabupaten Garut Mengupayakan  dalam  menyediakan  tenaga kesehatan  yang  professional  dan  berkuali- tas  untuk  pelayanan  kesehatan  pada  ibu hamil  serta  optimalisasi  berfungsinya  desa siaga  dalam  merencanakan  persalinan  serta persiap an dalam menghadapi komplikasi se- hingga  ibu  dan  bayi  lahir  dengan  sehat  dan selamat.

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2015

## 6.  REFERENSI
Asriani.  2009. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  Pemilihan  Penolong  Persalinan oleh  Ibu  Bersalin  di  wilayah  Kerja  Pus- kesnas  Barombong  Kelurahan  Barombong .
Jurnal  Kesehatan:  Fakultas  Ilmu  Kesehatan UIN Alaudin Makassar.
Depkes  Garut.  2013. 3UR¿O .HVHKDWDQ .DEX
paten Garut Tahun 2013 . Garut
Depkes  RI.  2008. Pedoman  Praktis  Program Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan Komplikasi  (P4K)  dengan  Stiker .  Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dewi, Willa S. 2012. Pengaruh Penyuluhan Ke- sehatan tentang Program Perencanaan Per- salinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K) terhadap  Pemilihan  Penolong  Persalinan oleh  Ibu  Hamil  di  Desa  Karangsari  Keca- matan  Karangpawitan  Kabuoaten  Garut Provinsi  Jawa  Barat .  Jakarta:  Universitas Indonesia.
Dinkes  Jabar.  2013. 3UR¿O .HVHKDWDQ 3URSLQVL
Jawa  Barat  Tahun  2013. Bandung:  Dinkes Jabar.
Hutapea,  Ellyana.  2012. Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemilihan  Penolong Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas- Cibungbulang  Kecamatan  Cibungbulang Kabupaten  Bogor  Jawa  Barat  tahun  2012 . Universitas Indonesia: Jakarta.
Puskesmas  Pasundan.  2013. 3UR¿O 3XVNHVPDV Pasundan  Tahun  2013 .  Garut:  Puskesmas Pasundan.
Puskesmas  Pasundan.  2014. Lokakarya  Mini Puskesmas  Pasundan  Tahun  2014 .  Disam- paikan pada hari Rabu, 29 Oktober 2014. 6X¿DZDWL :DWL Faktor-faktor  yang  Ber- hubungan  dengan  Pemilihan  Tenaga  Pe- nolong  Persalinan  di  Puskesmas  Cibadak Provinsi Banten tahun 2012 . Universitas In- donesia: Jakarta.
-oo0oo-