## PENDAHULUAN
Kemandirian masyarakat dalam memelihara, meningkatkan,  dan  melindungi  kesehatannya merupakan cita-cita Bangsa Indonesia selaras
dengan  Paradigma  Indonesia  Sehat  yang  telah digulirkan  menyusul  berlangsungnya  reformasi

## PENGARUH PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN TERHADAP
KEPUASAN PASIEN FRAKTUR DI IRINA A BLU RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU MANADO
Hendrik H. Damping

## Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Rehabilitasi pengobatan pada pasien dengan patah tulang termasuk terapi fisik, yang terdiri dari berbagai jenis  latihan: latihan otot isometrik dan  latihan ROM aktif  dan pasif. Terapi latihan  adalah upaya pengobatan  satu dalam  pelaksanaan latihan fisioterapi menggunakan  gerakan tubuh,  baik secara  aktif maupun  pasif (Kisner,  1996). Tujuan  dari terapi  rehabilitasi latihan adalah  untuk  mengatasi gangguan fungsi dan gerakan, mencegah komplikasi, mengurangi nyeri dan edema serta aktivitas fungsional karena operasi kereta  api. Penelitian  ini menggunakan  desain pra-eksperimen dengan  metode penelitian  yaitu kelompok  pembanding statis, sampel dari  49 orang  yang  terdiri  dari 24  orang sampel pada  kelompok perlakuan dan  25 sampel pada  kelompok  kontrol. pengolahan  data  dilakukan melalui  analisis uji Chi Square (X ²) dari dua sampel. Hasil tingkat kepuasan pasien patah tulang setelah  menerima pengobatan (kelompok eksperimen) sebanyak 22 responden merasa puas dan 2 responden tidak puas terhadap terapi latihan yang diberikan. Sementara  kelompok tidak  menerima pengobatan yang ada 24 orang tidak puas dan hanya satu orang  yang puas, chi kuadrat dari analisis dua sampel berdasarkan  hasil masing-masing kelompok kemudian menghitung tingkat ditemukan χ2 χ2 lebih besar dari harga sebuah meja baik untuk standard  error 5%  atau 1%. Ada perbedaan  tingkat kepuasan antara  kedua kelompok  pasien fraktur terhadap terapi latihan. Ada pengaruh terapi latihan untuk pengobatan patah tulang dari kepuasan pasien di Irina A BLU Prof. Dr R.D. Kandou Manado.

## Kata kunci: latihan manajemen terapi, fraktur kepuasan pasien

## ABSTRACT
Rehabilitation  treatment in  patients  with fractures include physical therapy, which consists  of  various types of exercises: isometric muscle exercises and active and passive ROM exercises. Exercise therapy is one treatment  efforts in the implementation of  physiotherapy exercises using body  movements, either actively or passively (Kisner, 1996). The goal of rehabilitation exercise therapy is to address the function and movement disorders, prevent complications, reduce pain and edema as well as functional activity due to train operations. This study uses a pre-experiment design with the research method that is static group comparison, sample  of 49 people  consisting of 24 people sampled in the  experimental  group and  25 samples in  the  control  group. data  processing  is  done through  analysis of  test Chi  Square (X ²) of  two samples. The  results  of patient satisfaction rate of  fracture after receiving the  treatment (experimental group) were 22 respondents were satisfied and 2 respondents were not satisfied to exercise therapy given. While  the  group did  not  receive treatment that  is there  are  24 people were  not  satisfied and only one person who was  satisfied, chi square analysis of  two samples based  on  the  results of each group then found count rates χ2 χ2 is greater than the price of a good table for the standard error of 5% or 1%. There are differences  in satisfaction  levels between the  two  groups of  fracture patients to  exercise  therapy. There  is the  influence  of exercise  therapy for treatment  of fractures of  patient  satisfaction in the department of Prof. Irina A BLU. Dr. R.D. Kandou Manado.
Key words: exercise therapy management, patient satisfaction fracture
dalam  sistem  kesehatan.  Dengan  masyarakat  yang sehat, Bangsa Indonesia diharapkan dapat berkarya untuk  menghadapi  bangsa  lain  diera  globalisasi yang  penuh  dengan  persaingan  ini.  Adapun  sehat yang  dimaksudkan  dalam  hal  ini  diartikan  dalam perspektif  luas,  tidak  sebatas  pada  kondisi  fisikal yang  prima,  melainkan  juga  sehat  rohani,  mental, intelektual, dan sosial.
Upaya  mewujudkan  kemandirian  dimaksud tentu saja tidaklah mudah, karena itu dikenal adanya dunia keperawatan yang dapat memberikan pelayanan  profesional  sebagai  bagian Integral pelayanan kesehatan berbentuk biopsiko-sosial- spiritual secara komprehensif 1 .
Keperawatan  merupakan  salah  satu  jenis layanan kesehatan di rumah sakit yang mempunyai peranan  penting  dalam  menentukan  kualitas layanan kesehatan 2 . Keperawatan terus berkembang. Saat ini, perawat memegang peranan dan  tanggung  jawab  secara  profesional,  yaitu melaksanakan  asuhan  keperawatan  pada  klien dengan  menggunakan  metode  pemecahan  masalah secara ilmiah pendekatan proses keperawatan.
Terapi  latihan  adalah  salah  satu  upaya pengobatan dalam fisioterapi yang pelaksanaannya menggunakan  latihan-latihan  gerak  tubuh,  baik secara  aktif  maupun  pasif 3 .  Tujuan  dari  terapi latihan  adalah  rehabilitasi  untuk  mengatasi gangguan  fungsi  dan  gerak,  mencegah  timbulnya komplikasi,  mengurangi  nyeri  dan  oedem  serta melatih  aktivitas  fungsional  akibat  operasi. Perawatan rehabilitasi pada pasien fraktur mencakup  terapi  fisik,  yang  terdiri  dari  berbagai macam  tipe  latihan  ;  latihan  isometrik  otot  dan latihan  ROM  (Range  Of  Motion)  aktif  dan  pasif. ROM  (Range  Of  Motion)  adalah    gerakan  yang dalam  keadaan  normal  dapat  dilakukan  oleh  sendi yang  bersangkutan.  Tujuan  ROM  adalah  dapat mempertahankan atau meningkatkan kekuatan dan kelenturan otot, mempertahankan fungsi kardiorespiratori, mencegah kontraktur dan kekakuan pada persendian. Latihan ROM meliputi, latihan ROM pasif dan latihan ROM aktif.
Kepuasan menurut Kamus Bahasa Indonesia adalah  puas;  merasa  senang;  perihal  (hal  yang bersifat puas, kesenangan, kelegaan dan
sebagainya).  Kepuasan  dapat  diartikan  sebagai perasaan puas, rasa senang dan kelegaan seseorang dikarenakan mengkonsumsi suatu produk atau jasa untuk mendapatkan pelayanan suatu jasa 4 .
Menurut  Oliver  (dalam  Supranto,  2001) mendefinisikan  kepuasan  sebagai  tingkat  perasaan seseorang  setelah  membandingkan  kinerja  atau hasil  yang  dirasakannya  dengan  harapannya. Tingkat kepuasan merupakan fungsi dari perbedaan  antara  kinerja  yang  dirasakan  dengan harapan 5 .
Menurut  Kotler  (1988)  kepuasan  adalah tingkat kepuasan seseorang setelah membandingkan  kinerja  atau  hasil  yang  dirasakan dibandingkan  dengan  harapannya 6 .  Jadi  kepuasan atau  ketidakpuasan  adalah  kesimpulan  dari interaksi  antara  harapan  dan  pengalaman  sesudah memakai  jasa  atau  pelayanan  yang  diberikan. Upaya  untuk  mewujudkan  kepuasan  pelanggan total bukanlah hal yang mudah, Mudie dan Cottom menyatakan bahwa kepuasan pelanggan total tidak mungkin tercapai, sekalipun hanya untuk sementara waktu 7 (Tjiptono, 1997).
Kepuasan  adalah  perasaan  senang,  puas individu  karena  antara  harapan  dan  kenyataan dalam  memakai  dan  pelayanan  yang  diberikan terpenuhi.  Kepuasan  pasien  bersifat  berorientasi pada  individu  dan  sesuai  dengan  tingkat  rata-rata kepuasan  penduduk.  Kepuasan  pasien  dapat berhubungan  dengan  berbagai  aspek  diantaranya mutu  pelayanan  yang  diberikan,  kecepatan pemberian  pelayanan,  prosedur  serta  sikap  yang diberikan  oleh  pemberi  pelayanan  kesehatan  itu sendiri 8 .
Fraktur adalah patah tulang atau terputusnya kontinuitas  jaringan  tulang  dan  ditentukan  sesuai jenis  dan  luasnya 9 (Brunner  &  Suddarth,  2001). Fraktur  atau  patah  tulang  adalah  terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa 10 (Mansjoer, 2000). Fraktur  adalah  setiap  retak  atau  patah  pada tulang  yang  utuh 11 (C.J,  Roux  G  &  Lockhart  R, 2001). Salah  satu  upaya  pengembalian  bentuk tulang  yang  mengalami  fraktur  dengan  tindakan operasi.  Operasi  akan  menimbulkan  permasalahan pada  kapasitas  fisik  dan  kemampuan  fungsional.
Manajemen  yang  dilakukan  untuk  penanganan fraktur meliputi  :  metode  untuk  mencapai  reduksi fraktur,  metode  mempertahankan  imobilisasi, mempertahankan  dan  mengembalikan  fungsi (rehabilitas). Imobilisasi  yang  diperlukan  pada beberapa  modalitas  penanganan  tidak  boleh menyebabkan kerusakan. Perawat harus memperhatikan pemeliharaan kesehatan pasien dan tentu  saja  mempertahankan  fungsi  otot  dan  tulang yang  mengalami  cedera.  Dengan  melakukan latihan fisik diantaranya latihan isometrik otot dan ROM  (Range  of  Motion)  pasif-aktif  dapat membantu dan mempertahankan kekuatan otot dan fungsi tulang.
Tulang  dibentuk  oleh  sebuah  matriks  dari serabut-serabut  dan  protein  yang  hiperkeras dengan  kalsium,  magnesium  fosfat,  dan  karbonat. Terdapat 206 tulang  ditubuh  yang  diklasifikasikan menurut  pembagian  ke  enam  tulang  diatas. Permukaan  tulang  bagian  luar  yang  keras  disebut periosteum,  terbentuk  dari  jaringan  pengikat fibrosa.  Periosteum  mengandung  pembuluh  darah yang memberikan suplai oksigen dan nutrisi ke sel tulang.  Rongga  tulang  bagian  dalam  diisi  dengan sumsum  kuning  dan  sumsum  merah.  Sumsum tulang  merah  adalah  tempat  hematopolesis  yang memproduksi  sel  darah  putih  dan  merah  serta platelet.  Struktur  tulang  terdiri  dari  tulang  rangka appendikular dan aksial. Terdapat dua tipe jaringan tulang  yang  terdapat  dalam  konstruksi  tulang rangka yaitu diaphysis dan epiphysis.
Tulang  merupakan  suatu  jaringan  ikat dengan spesifikasi yang khusus dan bereaksi secara terbatas  terhadap  suatu  keadaan  abnormal  melalui tiga  cara,  yaitu  kematian  lokal,  gangguan  deposisi tulang, dan gangguan reabsorbsi tulang.
Deformitas  dapat  terjadi  juga  pada  tulang, penyebabnya adalah terjadi pertumbuhan abnormal bawaan pada tulang, fraktur, gangguan pertumbuhan  lempeng  epifisis,  pembengkokan abnormal  tulang  (bending  of  abnormally  soft bone),  dan  pertumbuhan  berlebih  pada  tulang maturn (overgrowth of adult bone).
Di  Sulawesi  Utara  khususnya  di  Irina  A BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado jumlah  pasien  fraktur  pada  bulan  Januari  sampai
bulan  Mei 2011  sebanyak  97  orang.  Saat melakukan  observasi  awal  khususnya  pada  pasien post  operasi  fraktur  didapatkan  bahwa  penderita fraktur  mengalami  gangguan  fungsi  dan  gerak, serta  adanya  nyeri  dan  oedem  akibat  operasi, sehingga  pasien  mengalami  keterbatasan  dalam melakukan mobilisasi. Hal tersebut tentu memerlukan  perawatan  untuk  mencegah  adanya komplikasi post operasi, serta untuk meningkatkan kemandirian  pasien  dalam  melakukan  mobilitas. Melalui penatalaksanaan inilah perawat dapat juga mengukur  tingkat  kepuasan  pasien  terhadap tindakan keperawatan yang akan diberikan. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh penatalaksanaan  terapi  latihan  terhadap  kepuasan pasien fraktur di Irina A BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.

## METODE
Jenis penelitian yang dipakai adalah Penelitian  dengan  rancangan  Pra-Eksperimen dengan  metode  penelitian yaitu static group comparison.  Model  rancangan  ini  yaitu  kelompok eksperimen  menerima  manipulasi  dan  diikuti dengan  pengamatan  atau  pengukuran,  hasilnya dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak mendapatkan  manipulasi 12 .  Rancangan  penelitian ini digambarkan dalam skema berikut :
Eksperimen Post Test Kelompok eksperimen
Kelompok kontrol Keterangan : X : Perlakuan 02 : Hasil pengamatan/pengukuran
Penelitian  ini  dilakukan  di  Irina  A  BLU RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  dan dilaksanakan  pada  bulan  Juli sampai Agustus 2011. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh jumlah  pasien  fraktur  yang  di  rawat di  Irina  A BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou  Manado  pada
X 02 02
bulan Januari sampai Mei 2011, yaitu berjumlah 96 pasien. Sampel  adalah  bagian  dari  populasi  yang ditemukan dengan teknik sampling yaitu purposive sampling yaitu  berjumlah  49  orang  terdiri  dari  24 orang  sampel  pada  kelompok  eksperimen  dan  25 orang sampel pada kelompok kontrol.
Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah lembar observasi tentang penatalaksanaan  terapi  laihan,  dan kuesioner  yang berisi pertanyaan tentang  kepuasaan pasien fraktur terhadap  penatalaksanaan  terapi  latihan tersebut. Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu dengan cara  melakukan pengamatan  menggunakan  lembar  observasi, wawancara  terpimpin, dan  studi  dokumentasi. Analisa  univariat  akan  dilakukan  untuk  melihat gambaran  penatalaksanaan  terapi  latihan  terhadap kepuasan  pasien  fraktur  berdasarkan  frekuensi distribusi (karakteristik responden). Analisa bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh variabel independen terhadap  variabel  dependen sampai  pada  pengolahan  data.  Analisa  data dilakukan  dengan  menggunakan  analisis  uji Chi Kuadrat  (X²)  dua  sampel).  Uji  statistika Chi Kuadrat (X²) dua sampel.

## HASIL

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah  Sakit  Umum  BLU  Prof.  Dr.  R.D. Kandow  terletak  di  desa  Malalayang  II  Kec. Malalayang.  Tipe  rumah  sakit  ini  adalah  kelas  B dan  merupakan  rumah  sakit  pendidikan  yang digunakan  oleh  berbagai  Institusi  Pendidikan  di Sulawesi  Utara.  Misi  dari  rumah  sakit  ini  adalah untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang paripurna,  bermutu  dan  terjangkau  oleh  semua lapisan masyarakat. Merupakan tempat pendidikan dan  pelatihan  tenaga  kesehatan  serta  tempat penelitian  dan  pengembangan  ilmu  Kedokteran Klinis dan Kepertawatan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Rumah  Sakit  Umum  BLU  Prof.  Dr.  R.D. Kandow terdiri dari 9 ruang rawat inap yaitu Irina A, Irina B, Irina C, Irina D, Irina E, Irina F, Estela, Anggrek, dan Nyiur. Sedangkan untuk ruang rawat jalan terdiri dari IRDA,  IRDO,  IRDM,  IRDB, dan Hemodialisa. Dan untuk Poliklinik terdiri dari Poli Tumbang,  Poli  Anak,  Poli  Saraf,  Poli  Gigi  dan Mulut,  Poli  Mata,  Poli  THT,  Poli  Kulit  dan Kelamin, Poli Endokrin, Poli Interna dan Poli KB.
Irina A merupakan salah satu instalasi rawat inap yang terdiri dari dua lantai, lantai 1 yaitu Irina A  Bawah  terdiri  dari  perawatan  bedah  ortopedi, urologi,  bedah  saraf.  Lantai  2  yaitu  Irina  A  Atas melaksanakan  perawatan  bedah  umum  terdiri  dari perawatan  bedah  orthopedic,  urologi,  digestif, bedah saraf, dan luka bakar. Ketenagaan di Irina A terdiri  dari  7  orang  lulusan  S1  Keperawatan,  44 orang  lulusan  Diploma  III  Keperawatan,  dan  5 orang  lulusan  SPK,  jumlah  keseluruhan  adalah  56 tenaga perawat.
Kasus  atau  penyakit  yang  paling  banyak dirawat di Irina A adalah perawatan pasien dengan gangguan Orthopedi, Digestif, Saraf, dan Onkologi.

## Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Kelompok Umur Frekuensi Presentase (%) 1. 19 – 25 2. 26 – 32 3. 33 – 39 4. 40 – 46 5. 47 – 50 8 15 9 12 5 16,3 30,6 18,4 24,5 10,2 Jumlah 48 100
Pada  Tabel  1 menunjukkan  bahwa  yang paling banyak  responden  kelompok  umur  26-32 tahun dengan jumlah 15 orang (30,6 %) dan paling sedikit  pada  kelompok  umur  47-50  tahun  dengan jumlah 5 orang (10,2 %)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) 1. Laki – Laki 2. Perempuan 21 28 42,9 57,1 Jumlah 49 100 Berdasarkan tabel 2 responden yang berjenis
kelamin  laki-laki  21  orang  (42,9  %)  dan  yang berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah  28  orang (57,1 %).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Frekuensi Presentase (%) 1. SD 2. SMP 3. SMA/SMK 4. S1 10 22 14 3 20,4 44,9 28,6 6,1 Jumlah 49 100
Berdasarkan tabel 3, paling banyak responden  dengan  tingkat  pendidikan  SMP    yaitu 22  orang  (49,9  %)  dan  paling  sedikit  responden dengan  tingkat  pendidikan  S1  yaitu  3  orang  (6,1 %).

## Analisa Bivariat
Tabel  4.  Gambaran  Kepuasan  Pada  Kelompok Eksperimen  Yang  Menerima  Perlakuan  Tentang Penatalaksanaan  Terapi  Latihan  Pada  Pasien Fraktur
Kelompok Pengaruh Perlakuan Jumlah Sampel Puas Tidak Puas Kelompok Eksperimen 22 2 24 Jumlah 22 2 24
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  menunjukkan bahwa  dari  jumlah  24  orang  yang  telah  dilakukan eksperimen/menerima perlakuan tentang penatalaksanaan  terapi  latihan  pada  pasien  fraktur didapatkan  22  orang  merasa  puas  dan  2  orang merasa  tidak  puas  terhadap  tindakan  yang  telah diberikan.
Tabel  5.  Gambaran  Kepuasan  Pada  Kelompok Kontrol  yang  tidak  Menerima  Perlakuan  Tentang Penatalaksanaan  Terapi  Latihan  Pada  Pasien Fraktur
Kelompok Pengaruh Perlakuan Jumlah Sampel Puas Tidak Puas Kelompok Kontrol 1 24 25 Jumlah 1 24 25
Berdasarkan  tabel  5  diatas,  menunjukkan bahwa  dari  jumlah  25  orang  yang  tidak  dilakukan eksperimen/menerima perlakuan tentang penatalaksanaan  terapi  latihan  pada  pasien  fraktur didapatkan  24 orang  merasa tidak puas  dan hanya 1 orang merasa puas.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  penatalaksanaan  terapi  latihan  terhadap kepuasan pasien fraktur. Hal ini dibuktikan dengan adanya  hasil  perhitungan  dengan  menggunakan rumus chi kuadrat (χ2) dua sampel , ternyata harga χ2  hitung  (343,4)  lebih  besar  dari  harga  χ2  tabel baik  untuk  taraf  kesalahan  5%  maupun  1%, dengan  taraf  kesalahan  5%,  dan  dk  =  1,  maka harga  χ2  tabel  =  3,841  dan  untuk  1%  =  6,635. Dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima.

## PEMBAHASAN
1. Gambaran tentang karakteristik responden pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  diperoleh gambaran  kepuasan  responden  setelah  menerima perlakuan/eksperimen  yaitu  22  orang  merasa  puas dan  2  orang merasa  tidak  puas  dari  jumlah  24 responden pada kelompok  eksperimen. Sedangkan pada  tabel  5  diperoleh  nilai  gambaran  kepuasan responden (kelompok control) yang tidak menerima  perlakuan  bahwa    terdapat  24  orang merasa tidak puas dan hanya 1 orang yang merasa puas.
Karakteristik ini menunjukkan adanya perbedaan tingkat kepuasan terhadap terapi latihan pada  kedua  kelompok  tersebut,  gambaran  ini  juga membuktikan bahwa penatalaksanaan terapi latihan  pada  pasien  fraktur  mempunyai  pengaruh terhadap tingkat kepuasan pasien karena kelompok eksperimen  yang  menerima  perlakuan  mempunyai tingkat  kepuasan  lebih  besar  dari  pada  kelompok kontrol  yang    tidak  menerima  perlakuan.  Hal  ini dibuktikan juga dengan adanya analisa perhitungan chi kuadrat dua sampel.

## 2. Pengaruh  penatalaksanaan  terapi  latihan terhadap kepuasan pasien
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  penatalaksanaan  terapi  latihan  terhadap tingkat kepuasan pasien fraktur. Hal ini sesuai dan terkait  juga  dengan  teori  bahwa  kepuasan  dapat diartikan  sebagai  perasaan  puas,  rasa  senang  dan kelegaan seseorang karena mendapatkan pelayanan suatu  jasa  yang  berhubungan  dengan  berbagai aspek diantaranya mutu pelayanan yang diberikan, kecepatan  pemberian  pelayanan,  prosedur  serta sikap  yang  diberikan  oleh  pemberi  pelayanan kesehatan itu sendiri 8 .
Fraktur  merupakan patah  tulang  atau terputusnya  kontinuitas  jaringan  tulang  yang disebabkan oleh trauma. Manajemen yang dilakukan  untuk  penanganan  fraktur meliputi  : metode  untuk  mencapai  reduksi  fraktur,  metode mempertahankan imobilisasi, mempertahankan dan mengembalikan  fungsi  (rehabilitas). Tujuan  dari terapi  latihan  adalah  rehabilitasi  untuk  mengatasi gangguan  fungsi  dan  gerak,  mencegah  timbulnya
komplikasi,  mengurangi  nyeri  dan  oedem  serta melatih  aktivitas  fungsional  akibat  operasi  atau dilakukannya  metode  reduksi  dan  imobilisasi khususnya pada daerah ekstermitas tang mengalami  fraktur.  Perawatan  rehabilitasi  pada pasien  fraktur  mencakup  terapi  fisik,  yang  terdiri dari  berbagai  macam  tipe  latihan  ;  latihan isometrik  otot  dan  latihan  ROM  aktif  dan  pasif (Brunner & Suddarth, 2001).
Solusi  untuk  mencegah  adanya  komplikasi pada  daerah  yang  dilakukan  imobilisasi  adalah melakukan terapi latihan isometrik otot atau latihan ROM  aktif  dan  pasif,  selain  itu  juga  harus melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif  pada  klien.  Dalam  memberikan pelayanan  keperawatan  (penatalaksanaan  terapi latihan) haruslah memperhatikan kualitas pelayanan  dan  faktor  emosional  karena  manusia mencakup biologis, psikologis, sosial, dan spiritual.

## HAMBATAN DAN KESULITAN DALAM PENELITIAN
Keterbatasan  atau  kelemahan  dari  penelitian ini  adalah  peneliti  hanya  meneliti  satu  aspek  saja yaitu  pengaruh  terapi  latihan  terhadap  kepuasan pasien  fraktur  tanpa  meneliti  pengaruh  terapi latihan  terhadap  peningkatan  kesembuhan  pasien fraktur dan kasus-kasus bedah lainnya.
Adanya keterbatasan waktu dalam melakukan penelitian  ini  sehingga  terapi  latihan  yang diberikan  hanya  sekali  dengan  menggunakan kuesioner  (skala  Guttman),  sehingga  peneliti merasa  perlu  adanya  penelitian  lanjutan  dengan menggunakan jenis rating scale yang lain.

## KESIMPULAN
1. Tingkat  kepuasan  pasien  fraktur  setelah menerima perlakuan (kelompok eksperimen) adalah  22  responden  merasa  puas  dan  2 responden merasa tidak puas terhadap terapi latihan  yang  diberikan.  Sedangkan  pada kelompok  yang  tidak  menerima  perlakuan
yaitu  terdapat  24  orang  merasa  tidak  puas dan hanya 1 orang yang merasa puas.
2. Setelah  dilakukan  analisa chi  kuadrat  dua sampel berdasarkan hasil dari setiap kelompok  maka  didapat  hasil  :  Ternyata ha rga  χ2  hitung  lebih  besar  dari  harga    χ2 tabel baik untuk taraf kesalahan 5% maupun 1%.  Dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.  Jadi,  ada  perbedaan  tingkat kepuasan  antara  kedua  kelompok  tersebut terhadap terapi latihan pasien fraktur.
3. Ada pengaruh penatalaksanaan terapi latihan terhadap  kepuasan  pasien  fraktur  di  Irina  A BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.

## SARAN
1. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  bahan  masukkan  sebagai  salah  satu prosedur penanggulangan fraktur pada
institusi  kesehatan  khususnya  di  Irina  A BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.
2. Penelitian  ini  diharapkan  menjadi  bahan referensi  untuk  peneliti  selanjutnya  agar lebih  mengembangkan  penelitian  ini  pada tapah  selanjutnya,  lebih  khusus  tentang penatalaksanaan  terapi  latihan  pada pasien fraktur.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gaffar,1999, http://klinis.wordpress.com/2007/ 12/28/kepuasan-pasien-terhadap-pelayanan- rumah-sakit/ , senin,  30  Mei  2011:  Jam  20.55 Wita
2. Wahit&Nurul,2003,http://www.usu.ac.id/id/fil es/pidato/ppgb/2008/ppgb_2008_Ida_Yustina. pdf, selasa, 31 Mei 2011: Jam 19.00 Wita
3. Kisner,1996, http://etd.eprints.ums.ac.id/5696/
2/J100060039.PDF , selasa, 31 Mei 2011: Jam 18.30 Wita
4. Budiharto, 2008, Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : EGC
5. Jitowiyono,  S.  &  Kristiyanasari,  W.  2010.
Asuhan Keperawatan Post Operasi. Yogyakarta : Nuha Medika
6. Kusyati,  E.  dkk.  2006. Keterampilan  dan Prosedur  Laboratorium  keperawatan  Dasar. Jakarta : EGC
7. Marrelli, T.M. 2007. Buku Saku Dokumentasi Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC
8. Anwar,1998,http://pustaka.unpad.ac.id/wpcon tent/uploads/2011/04/peranan_rehabilitasi_m edik_pasca_fraktur_rahang.pdf,  selasa,  31 Mei 2011: Jam 18.45 Wita
9. Musliha,  2010, Keperawatan  Gawat  Darurat plus  Contoh  Askep  Dengan  Pendekatan NANDA  NIC  NOC. Yogyakarta  :  Nuha Medika
10. Muttaqin,  Arif.    2008. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta : EGC.
11. Reeves,  Charlene  J.  dkk.  2001.  Buku  Saku Keperawatan  Medikal  Bedah. Jakarta  : Salemba Medika
12. Notoatmodjo,  S.  2005. Metodelogi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta