REFRESING KADER DETEKSI DINI DAN INTERVENSI STUNTING SEBAGAI UPAYA PENURUNAN PREVALENSI STUNTING DI DESA SAYANG KEC. JATINANGOR KAB.

## SUMEDANG
Didah
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran Korespondensi: didah@unpad.ac.id
ABSTRAK. Pemberdayaan  masyarakat  melalui  kader  kesehatan  sangat  penting  dalam  menurunkan prevalensi stunting karena kader berperan penggerak posyandu. Peran kader di setiap wilayah sangat berpengaruh karena kader haruslah mampu berperan aktif dalam upaya penurunan prevalensi stunting. Kader  menjadi  salah  satu  ujung  tombak  pelayanan  kesehatan  di  komunitas  di  ranah  promotif  dan preventif, yang fungsinya adalah sebagai wadah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dasar. tujuan dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan kader tentang deteksi  dini  dan  intervensi  stunting  sebagai  upaya  pengentasan  prevalensi  stunting  di  Desa  Sayang Kecamatan jatinangor Kabupaten Sumedang. Sasaran kegiatan ini adalah kader yang berada di desa sayang  dengan  jumlah  peserta  sebanyak  26  orang.  Kegiatan refresing kader  menggunakan  metode ceramah  tanya  jawab  online  dilanjutkan  dengan  sesi  tanya  jawab  serta  diskusi.  Hasil  PKM  ini didapatkan  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi. Sebelum mengikuti kelas refreshing pengetahuan kader sebagian besar masih dalam kategori kurang yaitu sebesar 58% dan setelah dilakukan kelas refreshing kader pengetahuan kader meningkat menjadi kategori  baik  yaitu  sebesar  77%.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  kelas refreshing kader  berpengaruh terhadap  peningkatan    pengetahuan  kader.  Diharapkan  kader  dapat  melakukan  deteksi  dini  dan intervensi pengentasan     stunting di wilayah nya sehingga prevalensi stunting akan menurun.
Kata kunci: Pengetahuan, Kader, Stunting
ABSTRACT .  Community  empowerment  through  health  cadres  is  crucial  in  reducing  stunting prevalence because cadres play an essential role in driving posyandu. The role of cadres in each village area  is  very  influential  because  cadres  must  be  able  to  play  an  active  role  in  reducing  stunting prevalence.  Cadre  is  one  of  the  spearheads  of  health  services  in  the  community  in  the  realm  of promotive and preventive, whose function is as a forum to bring essential health services closer. The purpose  of  this  community  service  activity  to  increase  cadres'  knowledge  about  early  detection  and intervention of stunting to reduce stunting prevalence in Sayang Village, Jatinangor District, Sumedang Regency. The target of this activity cadres in Sayang village with a total of 26 participants. Refreshing cadres activities using the online question-and-answer lecture method were followed by a question and answer session and discussion. The results of this PKM obtained a significant increase in knowledge before  and  after  the  intervention  was  given.  Before  taking  the  refreshing  class,  most  of  the  cadres' knowledge was still in the poor category, which was 58%. After the refresher class, the cadre knowledge increased to a good category, which was 77%. This proves that the refreshing class of cadres increases cadres' knowledge.  We  hope  that cadres  can  carry  out  early  detection  and  intervention  for  stunting alleviation in their area to decrease the prevalence of stunting.
Keywords: Knowledge, Cadre, Stunting

## PENDAHULUAN
Kejadian  balita  pendek  atau  biasa disebut  dengan  stunting  merupakan  salah  satu masalah  gizi  yang  dialami  oleh  balita  di  dunia saat  ini.  Pada  tahun  2017  22,2%  atau  sekitar 150,6  juta  balita  di  dunia  mengalami  stunting. Namun  angka  ini  sudah  mengalami  penurunan jika  dibandingkan  dengan  angka  stunting  pada tahun 2000 yaitu 32,6%.  (Pusat Data Informasi Kemenkes  RI,  2018)  Menurut World  Helath Organization  (WHO) data  prevalensi  balita stunting di Indonesia termasuk kedalam negara ketiga  dengan  prevalensi  tertinggi  di  regional Asia  Tenggara,  dengan  rata-rata  prevalensi balita  stunting  di  Indonesia  tahun  2005-2017 adalah  36,4%.  Berdasarkan  survei  PSG  tahun 2015  prevalensi  balita  pendek  di  Indonesia adalah  29%,  angka  ini  mengalami  penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5% namun kembali meningkat  menjadi  29,6%  pada  tahun  2017. (Kemenkes RI. Riskesdas. 2018)
Penanganan  stunting  merupakan  salah satu  prioritas  pembangunan  nasional  yang tercantum  dalam  RPJM  2020-2024  dengan target penurunan angka stunting sebesar 11,8% pada  tahun  2024.  Fokus  utama  dalam penanganan stunting oleh Kementerian Kesehatan RI adalah memberikan intervensi gizi spesifik yang diberikan pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dan intervensi gizi sensitive. (Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat.  Profile Kesehatan. 2018)
Pemanfataan wahana posyandu sebagai salah satu bentuk upaya kesehatan bersumberdaya  masyarakat  (UKBM)  dalam pelayanan kesehatan masyarakat dapat menjadi salah satu strategi dalam intervensi penanganan stunting karena berfokus pada ibu hamil sampai balita.  Pelayanan  posyandu  ini  tidak  terlepas dari peran serta kader yang  menjadi penggerak utama  pada  kegiatan  posyandu.  Peran  aktif kader bersifat penting karena kader mempengaruhi  keberhasilan  posyandu  dalam melakukan deteksi dini dan intervensi pengentasan stunting sesuai dengan kewenangan  kader.  Rendahnya  pengetahuan kader  sangat  berpengaruh  terhadap  kredibiltas peran dan fungsi kader di posyandu. Pengetahuan  kader  menjadi  sangat  penting karena dapat berpengaruh pada pencegahan dan
prevalensi stunting.  (Pusat Promosi  Kesehatan. 2012)
Pemberdayaan  masyarakat  melalui kader  kesehatan  sangat  penting  dalam menurunkan  prevalensi  stunting.  Peran  kader haruslah  mampu  berperan  aktif  dalam  upaya penurunan  prevalensi  stunting,  karena  kader menjadi  salah  satu  ujung  tombak  pelayanan kesehatan  di  komunitas  di  ranah  promotif  dan preventif.  Pemberdayaan  kader  dalam  bentuk refresing kader diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini  dan intervensi upaya pengentasan stunting sehingga angka prevalensi stunting menurun. (Kementerian  Desa  Pembagunan  daerah tertinggal dan transmigrasi. 2017)
Adapun  tujuan  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini  dan intervensi stunting dalam  pengentasan stunting di  Desa  Sayang  Kecamatan  jatinangor  Kab. Sumedang 2021.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini terintegrasi dengan kegiatan praktikum mahasiswa Prodi D4 Kebidanan FK Unpad pada Blok Mata kuliah asuhan kebidanan Komunitas dengan  Metode  pembelajaran Hybrid di  Desa Sayang Kecamatan Jatinangor. Mahasiswa juga berperan serta dalam pengabdian masyarakat ini melalui  berbagai  kegiatan,  diantaranya  1) Melakukan pengkajian data KIA (Data sekunder dan  data  primer),  melakukan  SMD  dan  MMD dengan Metode Hybrid 2) Menganalisis situasi mengenai  permasalah  KIA  3)  Mahasiswa melakukan kunjungan rumah dengan berkordinasi  dengan  bidan  dan  kader  setempat bagi masyarakat yang memerlukan intervensi 4) Bersama-sama dengan Kades, Kader dan bidan desa dll merumuskan permasalahan dan mencari solusi  permasalah  dalam  kegiatan  MMD  yang dilakukan dengan Metode Hybrid 5) Mahasiswa berpartisipasi  aktif  dalam  kegiatan refresing kader online dengan  membagi  tugas  sebagai MC,  Moderator,  notulensi  dll  5)  Evaluasi kegiatan dengan melakukan penilaian pengetahuan  ( Pre  dan    Post  Tes )  dengan memberikan link  Google  form di  kolom  chat zoom  atau  pun  di  group WA.  Setelah  kegiatan MMD (Musyawarah masyarakat Desa)
dilakukan  menyepakati  program  kegiatan pengabdian  pada  masyarakat  salah  satu  nya yaitu refresing kader  posyandu  tentang  deteksi dini  dan  intervensi  stunting  untuk  mengatasi pengentasan prevalensi stunting di wilayah desa nya.  Kegiatan  PKM  ini  disepakati  di  adakan pada  hari  senin,  tanggal  11  Oktober  2021  jam 09.00-12.00  WIB  dilaksanakan  secara online melalui zoom meeting dan aplikasi Whatsapp . Media  Pendidikan  kesehatan  yang digunakan adalah power phoint, video, booklet . Peserta kegiatan adalah kader posyandu di tiap RW yang memiliki aplikasi zoom berjumlah 26 orang.  Sebelum  dilakukan refresing kader terlebih dahulu dilakukan pretes dan setelah di lakukan refresing kader dilakukan posttest untuk melihat  peningkatan  pengetahuan  setelah  di berikan  Pendidikan  kesehatan.  Pengetahuan kader posyandu di Desa Sayang di ukur dengan pertanyaan  melalui Googgle  Form .  Adapun strategi  pelaksanaan  PKM,  diantaranya  :  1) Mensosialisasikan dan mengkordinasikan kegiatan  kepada  kader  posyandu  dan  orang- orang  terkait,  2)  Mempersiapkan  kegiatan pendidikan  dan  media  yang  dibutuhkan  saat kegiatan,  3)  Melaksanakan  kegiatan  secara online, 4) Melaksanakan evaluasi kegiatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  PKM  ini dilaksanakan  dalam beberapa  tahap  yaitu  sosialisasi,  Persiapan pelatihan, pelaksanaan serta evaluasi. Refresing kader pada tabel dibawah ini adalah salah satu PKM  di  lakukan  di  Desa  Sayang,  yang mengikuti kegiatan refresing ini adalah kader di Desa Sayang yang berjumlah 26 orang, kegiatan PKM  ini  dilakukan  dengan  metode  online (Zoom Meeting).

## Tabel 1. Nilai Pre dan Post Test Refreshing Kader Di Desa Sayang 2021
No Nama Pre Test Post Test 1. Dwi 50 70 2. Neneng 50 70 3. Enok 50 80 4. Yani 50 80 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Cica Dewi Purwita Santy Lilis Neni Sriyani Tuti Syarah 60 70 80 80 70 60 50 40 70 80 90 90 90 90 90 80
No Nama Pre Test Post Test 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Cika Maryani Enong Lida Teti Enung Maulani Euis Munaroh Nanda Mega Salma Yati Devi 30 50 50 50 60 60 60 50 70 70 40 40 50 50 70 80 80 90 90 90 90 70 80 80 70 90 90 90
Berdasarkan  Tabel  1.  Hasil  kegiatan pengabdian  masyarakat  menunjukan  bahwa terdapat peningkatan pengetahuan kader setelah diberikan intervensi refresing kader.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Nilai Pre Test dan Post Test Deteksi dini & Intervensi
Stunting Di Desa Sayang 2021 Pengetahuan Pre Test Post Test F % F % Baik 2 7,7 20 77 Cukup 9 35 6 23 Kurang 15 58 0 0 Total 26 100 26 100
Berdasarkan  tabel  2.  di  atas  sebelum mengikuti  kelas  refreshing  kader  pengetahuan kader  sebagian  besar  masih  dalam  kategori kurang  yaitu  sebanyak  58%,  dan  setelah dilakukan  kelas  refreshing  kader  pengetahuan kader  meningkat  menjadi  kategori  baik  yaitu sebanyak  77%.  Hal  ini  membuktikan  bahwa kelas  refreshing  kader  berpengaruh  terhadap peningkatan pengetahuan kader.
(Didah)

## Gambar 1. Kegiatan Refresing Kader
Kader  posyandu  merupakan  anggota masyarakat  yang  dipilih  dari  dan  oleh masyarakat,  mau  dan  mampu  bekerja  bersama dalam berbagai kegiatan kemasyarakatan secara sukarela  dilatih  untuk  menangani  masalah- masalah kesehatan perorangan maupun pelayanan  posyandu  secara  rutin.  Kader posyandu  merupakan  ujung  tombak  pelayanan kesehatan  di  masyarakat,  dimana  mereka  lah yang  paling  dekat  dan  sering  berinteraksi dengan  masyarakat.  Pentingnya  peran  kader posyandu  bagi  kelancaran  program-program kesehatan,  maka  diperlukan  bimbingan  dan pelatihan  kepada  kader  kesehatan  secara  rutin dan intensif.
Berdasarkan tabel 1 dan 2 di atas terlihat kader sebelum mengikuti kelas refreshing kader pengetahuan kader sebagian besar masih dalam kategori kurang yaitu sebanyak 58%, dan setelah dilakukan  kelas  refreshing  kader  pengetahuan kader  meningkat  menjadi  kategori  baik  yaitu sebanyak  77%.  Hal  ini  membuktikan  bahwa
kelas  refreshing  kader  berpengaruh  terhadap peningkatan  pengetahuan  kader  seperti  dalam penelitian yang dilakukan oleh Didah dkk pada tahun  2020    tentang  upaya  peningkatan pengetahuan  kader  posyandu  di  Desa  Cijeruk terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum dan  setelah  di  berikan  pelatihan  mengenai posyandu dan posbindu yaitu sebesar 20%.
Untuk  mencegah  penularan  COVID  -
19  maka  kegiatan refresing kader  dilakukan dengan metode Online/Daring . Setelah
mengikuti refresing ini para kader dapat menjadi fasilitator  dan  dinamisator  berbagai  program yang  dilaksanakan  serta  dapat  meningkatkan pelayanan kepada masyarakat sehingga bermanfaat bagi masyarakat dalam
pengembangan dan pembinaan kegiatan di desa, salah  satunya  untuk  penurunan  prevalensi stunting di wilayah nya masing-masing.
Stunting (Kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang jika di bandingkan dengan umur. Balita stunting  termasuk  masalah  gizi  kronik  yang disebabkan  oleh  banyak  factor  seperti  kondisi sosial  ekonomi,  gizi  ibu  saat  hamil,  kesakitan pada bayi dan kurangnya asupan gizi pada bayi. Balita stunting di masa yang akan datang akan mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik dan koginitif yang optimal. Upaya percepatan penurunan stunting dilakukan dalam  bentuk  intervensi  gizi  spesifik  dan intervensi gizi sensitive. Intervensi gizi spesisfik lebih  fokus  pada  upaya  pencegahan  stunting dalam kurun waktu 1000 HPK. Sebagian besar intervensi ini melibatkan tenaga kesehatan serta dapat  dilakukan  di  posyandu  dalam  kordinasi dengan tenaga kesehatan  dari Puskesmas.
Kondisi  ini  sangat  memerlukan  peran kader  posyandu  dalam  upaya  penurunan prevalensi stunting, karena kader posyandu dan posyandu  sebagai  salah  satu  wahana  UKBM yang berada di tengah-tengah masyarakat karena sebagai  salah  satu  ujung  tombak  pemberi layanan  kepada  masyarakat.  Peran  kader  yang bisa  dilakukan  dalam  memberikan  layanan kesehatan kepada masyarakat untuk deteksi dini dan  intervensi  stunting  dianataranya  adalah mengidentifikasi  penyakit  yang  di  derita, mengukur  tinggi  badan  dan  berat  badan  tiap bulannya  pada  saat  berkunjung  ke  posyandu, melakukan  pencatatan  di  buku  rekapan posyandu, memberikan penyuluhan (ASI, PMT, Imunisasi  dll),  serta    berkordinasi  dengan petugas kesehatan gizi / petugas puskesmas.
Kegiatan  PKM  ini dilaksanakan  dalam beberapa  tahap  yaitu  sosialisasi,  Persiapan pelatihan, pelaksanaan serta evaluasi. Pelatihan dilakukan  dengan  metode online  /  daring dengan CTJ (Ceramah  Tanya Jawab) Interactive . Hasil PKM ini terdapat peningkatan pengetahuan  yaitu  sebesar  19%.  Setelah mendapatkan  kompetensi tersebut di harapkan prevalensi stunting di wilayahnya menurun, hal ini sejalan dengan teori Lawrence Green bahwa pengetahuan  seseorang  akan  mempengaruhi sikap dan perilaku.

## SIMPULAN
Pelatihan  refresing  kader  tentang deteksi dini dan intervensi stunting merupakan salah  satu  serangkaian  kegiatan  dari  rangakain pengabdian  pada  masyarakat  yang  terintegrasi dengan  praktik  lapangan  Blok  MK.  Praktik Kebidanan  komunitas  Tahun  2021  yang dilaksanakan  di  Desa  Sayang  pada  bulan Oktober 2021. Refresing kader dilakukan secara online (zoom  meeting) yang  dihadiri  oleh  26 kader  posyandu  dari  13  RW.    Hasil  PKM  di dapat  kan  terdapat  peningkatan  pengetahuan yang signifikan sebelum dan setelah di berikan intervensi. Sebelum mengikuti kelas refreshing pengetahuan kader sebagian besar masih dalam kategori kurang yaitu sebanyak 58% dan setelah dilakukan  kelas refreshing kader  pengetahuan kader  meningkat  menjadi  kategori  baik  yaitu sebanyak  77%.  Hal  ini  membuktikan  bahwa kelas refreshing kader  berpengaruh  terhadap peningkatan  pengetahuan kader.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini terselenggara  sebagai  bagian  dari  Tri  Dharma Perguruan  Tinggi  yaitu  melakukan  kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  terintegrasi  mata kuliah asuhan kebidanan komunitas di Prodi D4 Kebidanan  FK  Unpad.  Saya  ucapkan  terima kasih kepada tim Mata kuliah asuhan kebidanan komunitas, kepala puskesmas Jatinangor, kepala desa  sayang,  bidan  desa,  kader  serta  seluruh mahasiswa angkatan 2018 yang telah membantu kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Jawa Barat. Profile Kesehatan. 2018 Kemenkes RI. Riskesdas. 2018. Kemenkes RI. Situasi Balita Pendek (Stunting)
Di Indonesia. Pusat Data dan Informasi.
2018. Kementerian Desa Pembagunan daerah tertinggal dan transmigrasi. Buku Saku Desa Dalam Penanganan Stunting. 2017 Pusat  Promosi  Kesehatan  (  2012).  Ayo  Ke Posyandu.
Kemenkes  RI.  Modul  Pelatihan  Fasilitator STBM-Stunting. 2018.
Dyah  Sri  R.  Repositori  Riset  Kesehatan Nasional.  Peran  dan  Fungsi  Kader Sebagai  Upaya  Menurunkan  Stunting Di  Wilayah  Posyandu  Di Desa Karang Duren Kecamatan Tengaran Kabupaten Semarang 2019
Henny  S.  pemberdayaan  Kader  Kesehatan tentang  pencegahan  stunting  pada Balita. Media Karya Kesehatan. 2020 Gina  M,  Siska  W.  Peningkatana  Kapasitas Kader  Posyandu  Dalam  Mendekteksi dan  Mencegah  Stunting  Di  Desa Cipacing  Jatinangor.  Vol  8  No  3, September 2019 : 154-159.
Rizsa  U,  Didah,  Ardini  R.  Hubungan Pengetahuan, Sikap dan perilaku tokoh Masyarakat  Dengan  Strata  Posyandu. Jurnal  kebidanan.  Vol  6  No  4  Oktober 2020 : 453-461.
Didah, Ari Indra S, Atriany dkk. Pemberdayaan Orang  Tua  dalam  literasi  digital berbasis  aplikasi  iPosyandu  untuk memantau tumbuh kembang balita. Vol 4 No 1 Mei 2021.
Didah, Astuti, Sefita. Upaya Peningkatan Kader Posyandu  Di  Desa  Cijeruk  Kecamatan Pamulihan Kabupaten Bandung. Vol 3,
Nomor 1, April 2020.
Eliza,  Didah,  Ari  Indra  S  dkk.  Peningkatan
Kapasitas  kader  tentang  upaya  Deteksi Dini  Stunting  pada  Balita  dengan Pelatihan Daring. Vol 5 No 1 Mei 2022. Chika  A,  Didah,  Puspa  Sari  dkk.  Identifikasi
Faktor-Faktor Kejadian Stunting. Vol 7 No 2 April 2021.
Rizsa U, Didah, Ardini. Hubungan Pengetahuan Sikap,  dan  Perilaku Tokoh  Masyarakat dengan  Strata  Posyandu.  Vol  6  No  4
Oktober 2020.