## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN SECTIO CAESAREA PADA IBU BERSALIN
Anni Suciawati*, Bunga Tiara Carolin, Novrida Pertiwi
Fakultas Ilmu Kesehatan,  Universitas Nasional Jakarta, Jl. Sawo Manila No.61, RW.7, Pejaten Bar., Kec. Ps. Minggu, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12520, Indonesia
*wijaya.tzuchi@gmail.com

## ABSTRAK
Di  Indonesia  persalinan  metode sectio  cesarea bukan  merupakan  hal  yang  baru,  ini  terbukti  dengan meningkatnya  angka sectio  caesarea kurun  waktu  10  tahun  terakhir.  Sekelompok  orang,  sectio caesarea  dianggap  sebagai  alternatif  persalinan  yang  mudah  dan  nyaman.  Tujuan  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  keputusan  sectio  caesarea  pada  ibu  bersalin  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Bogor  Tahun  2022.  Penelitian  ini  menggunakan  cross  sectional.  Populasi  diambil  dari semua ibu bersalin di RS Bhayangkara Bogor dengan jumlah sebanyak 152 orang pada periode bulan Januari – Juni tahun 2022. Teknik Purposive Sampling. Instrumen penelitian terdari lembar ceklist dan kuesioner.  Data  dianalisis  menggunakan  deskriptif  statistik  yaitu  chi-square.  Hasil  penelitian menunjukkan  olahan  data  univariat  dengan  keputusan  sectio  caesarea  pada  variabel  usia  (p=0,000), paritas  (p=0,000),  pendidikan  (p=0,142),  penapisan  persalinan  (p=0,001),  dukungan  keluarga (p=0,040),  persepsi  ibu  (p=0,030).  Sedangkan  analisis  bivariat  terdapat  beberapa  variable  yang berhubungan dengan keputusan sectio caesarea, dan terdapat variable yang tidak berhubungan dengan keputusan sectio caesarea. Terdapat hubungan yang signifikan antara variabel usia, paritas, penapisan persalinan, dukungan keluarga, dan persepsi ibu dengan keputusan sectio caesarea pada ibu bersalin di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Bogor  Tahun  2022.  Pada  variabel  pendidikan  tidak  terdapat  hubungan dengan sectio caesarea pada ibu bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022.
Kata  kunci:  usia;  dukungan  keluarga;  keputusan  sectio  caesarea;  paritas;  penapisan  persalinan; pendidikan; persepsi

## RELATED FACTORS BY DECISION OF SECTIO CAESAREA FOR MOTHERS MATERNITY

## ABSTRACT
In Indonesia, caesarean section delivery is not a new thing, this is proven by the increasing number of caesarean section in the last 10 years. In addition to medical indications, there are also non-medical indications  such  as  social  indications  where  mothers  deliberately  ask  for  surgical  delivery  even without proper medical reasons. Even for a group of people, caesarean section is considered an easy and  comfortable  alternative  to  childbirth.  Objective  to  determine  factors  related  to  the  decision  of caesarean  section  among  maternity  women at  Bhayangkara Hospital,  Bogor  in  2022.  This study is a cross sectional. The population was taken from all maternity women at Bhayangkara Hospital, Bogor with a total of 152 people in the period from January to June 2022. Purposive Sampling Technique. The research  instrument  consists  of  a  checklist  sheet  and  a  questionnaire.  Data  were  analyzed  using descriptive  statistics,  chi-square  test.  The  results  showed  that  univariate  data  processing  with caesarean  section  decisions  on  variables  of  age  (p=0,000),  parity  (p=0,000),  education  (p=0,142), labor  screening  (p=0,001),  family  support  (p=0,040),  mother's  perception  (p=0,030).  While  in  the bivariate  analysis,  there  were  several  variables  related  to  the  caesarean  section  decision,  and  there were  variables  that  were not  related  to  the  caesarean  section  decision.  There  is  a  significant relationship  between  the  variables  of  age,  parity,  labor screening,  family  support,  and  maternal perceptions with the decision of caesarean section among maternity women at Bhayangkara Hospital, Bogor  in  2022.  There  is  no  relationship  between  education  with  the  decision  of  caesarean  section

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
among maternity women in Bhayangkara Hospital Bogor in 2022.
Keywords: age; decision sectio caesareae; education; parity; perception; screening delivery; support family

## PENDAHULUAN
Terdapat  dua  metode  persalinan,  yaitu  persalinan  lewat  vagina  yang  dikenal  dengan persalinan  alami  dan  persalinan caesar atau Sectio  Caesarea (Cunningham et  al .,  2018). Berdasarkan  data  statistik World  Health  Organization (WHO,  2021)  penggunaan  operasi c aesar terus meningkat secara global, sekarang terhitung lebih dari 1 dari 5 (21%) dari semua persalinan.  Jumlah  ini  akan  terus  meningkat  selama  dekade  mendatang,  dengan  hampir sepertiga (29%) dari semua kelahiran kemungkinan akan terjadi melalui operasi caesar .
Di  Indonesia  persalinan  metode sectio cesarea bukan  merupakan  hal  yang  baru,  ini  terbukti dengan  meningkatnya  angka sectio  caesarea kurun  waktu  10  tahun  terakhir  di  Indonesia. Berdasarkan  data  survey  persalinan  dengan  metode sectio  caesarea ,  di  Indonesia  kasusnya meningkat dari tahun 2002 sebanyak 13,7 % dan tahun 2012 sebanyak 23,1 % (Arman, 2018). Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Indonesia  pada  tahun  2018 menunjukkan prevalensi tindakan caesar pada persalinan adalah 17,6%, tertinggi di wilayah DKI  Jakarta  (31,3%)  dan  (6,7%)  berada  di  wilayah  Papua  (Kemenkes  RI,  2018).  Untuk wilayah  Jawa  Barat  tindakan  persalinan sectio  caesarea mencapai  15,5%  (RISKESDAS, 2018). Selain indikasi medis ada juga indikasi non medis seperti indikasi sosial dimana para ibu  sengaja  meminta  perslinan  operasi  walaupun  tanpa  alasan  medis  yang  tepat. Sectio caesarea cenderung  banyak  menjadi  pilihan  alternatif  persalinan  tanpa  pertimbangan  medis. Bahkan bagi sekelompok orang, sectio caesarea dianggap sebagai alternatif persalinan yang mudah  dan  nyaman.  Anggapan  ini  membuat  mereka  memilih  persalinan  secara sectio caesarea dari pada persalinan alamiah (Fajrini, 2016).
Sectio  caesarea memang  memungkinkan  seorang  wanita  yang  akan  bersalin  untuk merencanakan  hari  persalinan  sesuai  dengan  keinginan  lebih  besar.  Proses  persalinan  secara sectio  caesarea kadang  dilakukan  karena  adanya  kepercayaan  yang  berkembang  di masyarakat yang mengaitkan waktu kelahiran dengan peruntungan nasib anak dengan harapan apabila anak dilahirkan pada tanggal dan jam tertentu akan mamperoleh rezeki dan kehidupan yang lebih baik (Ayuningtyas et al ., 2018). Dari uraian tersebut dapat dilihat bahwa kejadian tindakan sectio  caesarea cukup  meningkat  dari  tahun  2020-2021.  Maka  dalam  hal  ini membuat  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan  antara  usia,  paritas,  pendidikan, dukungan keluarga, dan persepsi pada ibu bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022 dengan judul “Faktor-faktor yang berhubungan dengan keputusan sectio caesarea pada ibu bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022”.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasi  yang  mengidetifikasi  hubungan  antara  usia, paritas,  pendidikan,  penapisan  persalinan,  dukungan  keluarga  dan  persepsi  ibu  dengan keputusan sectio caesarea pada ibu bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022. Adapun  pendekatan  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross sectional. Metode penelitian: Cross sectional. Populasi diambil dari semua ibu bersalin di RS Bhayangkara  Bogor  sejumlah  152  orang  pada  periode  bulan  januari  -  juni  2022.  Sampel: 92orang.  Teknik  Purposive  sampling.  Instrumen  penelitian  ceklist  dan  kuesioner.  Data dianalisis menggunakan chi square
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023

## Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Keputusan Sectio Caesarea pada Ibu Bersalin
Berdasarkan  tabel  1  dari  92  responden  (100%)  pada  kelompok  usia  kategori  beresiko memiliki hubungan dan memiliki peluang 0,5 kali dengan keputusan sectio caesarea pada ibu bersalin. Hasil uji Chi-square pada kelompok usia dengan tingkat kepercayaan 95% dengan α =  0,05  diperoleh  nilai p  = 0,000  dengan OR  0,521  maka p (0,000) < α = 0,05 disimpulkan terdapat hubungan dan memiliki peluang resiko sebesar 0,5 kali
Tabel 2.
Hubungan Paritas Dengan Keputusan Sectio Caesarea pada Ibu Bersalin Variabel Kategori Keputusan Sectio Caesarea Total P Value OR Emergency  Terencana f % f % f % Paritas Primi Gravida Multi Gravida 23 0 39,7 0 35 34 60,3 100 58 34 100 100 0,000 0,603
Berdasarkan  tabel  2  dari  92  responden  (100%)  lebih  banyak  responden  paritas  kategori primigravida,  daripada  responden  multigravida.  Hasil  uji Chi-square pada  kelompok  paritas dengan tingkat kepercayaan 95% dengan α = 0,05 diperoleh nilai p = 0,000 dengan OR 0,603 maka p (0,000)  <  α  =  0,05  disimpulkan  terdapat  hubungan  dan  memiliki  peluang  resiko sebesar 0,6 kali.
Tabel 3.
Hubungan Pendidikan dengan Keputusan Sectio Caesarea pada Ibu Bersalin
Berdasarkan tabel 3 dari 92 responden (100%) lebih banyak responden memiliki pendidikan rendah,  daripada  responden  yang  memiliki  pendidikan  tinggi. Hasil  uji Chi-square pada kelompok pendidikan dengan tingkat kepercayaan 95% dengan α = 0,05 diperoleh nilai p = 0,142 dengan OR 2,288 maka p (0,142) > α = 0,05 disimpulkan tidak terdapat hubungan dan memiliki peluang resiko sebesar 2,2 kali.
Variabel Kategori Keputusan Sectio Caesarea Total P Value OR Emergency Terencana f % f % f % Usia  Beresiko Tidak Beresiko 23 0 47,9 0 25 44 52,1 100 48 44 100 100 0,000 0,521 Variabel Kategori Keputusan Sectio Caesarea Total P Value OR Emergency Terencana f % f % f % Pendidikan Tinggi Rendah 13 10 34,2 18,5 25 44 65,8 81,5 38 54 100 100 0,142  2,288
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group

## Tabel 4.
Hubungan Penapisan Persalinan dengan Keputusan Sectio Caesarea Pada Ibu Bersalin
Berdasarkan  tabel  4  dari  92  responden  (100%)  lebih  banyak  kategori  ada  penapisan persalinan, dari pada tidak terdapat penapisan persalinan. Hasil uji Chi-square pada kelompok penapisan  persalinan  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dengan  α  =  0,05  diperoleh  nilai p  = 0,001  dengan  OR  0,166  maka p (0,001)  <  α  =  0,05  disimpulkan  terdapat  hubungan  dan memiliki peluang resiko sebesar 0,1 kali.

## Tabel 5.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Keputusan Sectio Caesarea Pada Ibu Bersalin
Berdasarkan  tabel  5  dari  92  responden  (100%)  dukungan  keluarga  lebih  besar  mendukung untuk  memberi  keputusan sectio  caesarea pada  ibu  bersalin,  dari  pada  tidak  mendukung. Hasil  uji Chi-square pada  variabel  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kepercayaan  95% dengan  α  =  0,05  diperoleh  nilai p  = 0,040  dengan  OR  4,286  maka p (0,040)  <  α  =  0,05 disimpulkan terdapat hubungan dan memiliki peluang resiko sebesar 4,2 kali.
Tabel 6.
Hubungan Persepsi Ibu dengan Keputusan Sectio Caesarea pada Ibu Bersalin
Berdasarkan tabel 6 dari 92 responden (100%) pesepsi ibu lebih besar memilih kategori tidak untuk  memberi  keputusan sectio  caesarea pada  ibu  bersalin,  dari  pada memilih  kategori  ya. Hasil  uji Chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dengan  α  =  0,05  diperoleh  nilai p  = 0,030  dengan  OR  3,347  maka p (0,030)  <  α  =  0,05  disimpulkan  terdapat  hubungan  dan memiliki peluang resiko sebesar 3,3 kali.
Variabel Kategori Keputusan Sectio Caesarea Total P Value OR Emergency Terencana f % f % f % Penapisan Persalinan Ada Tidak 7 16 12,3 45,7 50 19 87,7 54,3 57 35 100 100 0,001 0,166 Variabel Kategori Keputusan Sectio Caesarea Total P Value OR Emergency Terencana f % f % f % Dukungan Keluarga Mendukung Tidak Mendukung 20
3 32,2 10 42 27 67,7 90 62 30 100 100
0,040 4,286 Variabel Kategori Keputusan Sectio Caesarea Total P Value OR Emergency Terencana f % f % f % Persepsi Ibu Ya Tidak 16 7 36,4 14,6 28 41 63,6 85,4 44 48 100 100 0,030 3,347
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN Analisa Keputusan Sectio Caesarea Berdasarkan Usia pada Ibu Bersalin
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  jumlah  usia  yang  beresiko  sebanyak  48 responden (52,2%) lebih tinggi dibandingkan usia yang tidak beresiko sebanyak 44 responden (47,8%). Hasil uji chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan α=0,05, didapatkan hasil p =  0,000  dengan  OR  0,521  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  atara  usia  dengan keputusan sectio  caesarea ,  serta  responden  yang  memiliki  usia  beresiko  mempunyai  0,521 kali dalam bersalin secara sectio caesarea. Faktor usia yang berisiko tinggi adalah usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun. Pada usia < 20 tahun atau > 35 tahun memiliki risiko untuk  mengalami  komplikasi  saat  persalinan  3  sampai  4  kali  lebih  besar  daripada  ibu  yang berusia  20  –  35  tahun.  Usia  reproduksi  sehat  yang  aman  untuk  seorang  wanita  hamil  dan melahirkan adalah 20-35 (Miranda, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari  (2019)  usia  beresiko sebanyak 58 responden (67,4%) lebih tinggi dibandingkan usia yang tidak beresiko sebanyak (32,6%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ferrazzi et al., (2018) yang  membuktikan  bahwa  umur  maternal  sangat  berhubungan  terhadap  kejadian sectio caesarea baik  pada  primipara  maupun  multipara  dan  dianjurkan  bagi  para  dokter  Obstetri Ginekologi untuk memberian saran kepada maternal agar mempersiapkan diri lebih dini untuk persiapan  kelahiran  normal  jika  memungkinkan.  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh Regina et al ., (2019) yang menyatakan bahwa didapatkan hasil analisis uji statistik hubungan usia  ibu  dengan  SC  dengan  nilai p =0,032  dengan  nilai  OR=4,617  yang  berarti  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ibu  dengan  persalinan  melalui  SC  dan  pasien  yang memiliki  usia  yang  berisiko  tinggi  untuk  SC  memiliki  risiko  4,617  kali  untuk  melahirkan melalui  SC  dibandingkan  dengan  pasien  yang  memiliki  usia  berisiko  rendah  untuk  SC. Menurut anggapan peneliti keputusan sectio caesarea berdasarkan usia ibu bersalin beresiko cenderung  lebih  tinggi  mempunyai  komplikasi  dibandingkan  dengan  usia  ibu  bersalin  tidak beresiko,  sehingga  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia  dengan keputusan sectio casearea .

## Analisa Keputusan Sectio Caesarea Berdasarkan Paritas pada Ibu Bersalin
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa jumlah paritas kelompok primigravida sebanyak 58  responden  (63%)  lebih  tinggi  dibandingkan  grandemulti  gravida  sebanyak  34  responden (37%). Hasil uji chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan α=0,05, didapatkan hasil p = 0,000 dengan OR 0,603 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan atara paritas dengan keputusan sectio caesarea pada ibu bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022. Paritas  menunjukkan  jumlah  anak  yang  pernah  dilahirkan  oleh  seorang  wanita.  Paritas merupakan  faktor  penting  dalam  menentukan  nasib  ibu  dan  janin  baik  selama  kehamilan maupun  selama  persalinan  (Cunningham et  al., 2018).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari  (2019)  primigravida  sebanyak  52  responden  (60,5%) lebih  tinggi  dibandingkan  grandemulti  gravida  sebanyak  25  responden  (29,1%).  Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Regina et al., (2019) bahwa Paritas  1-3  adalah  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut  perdarahan  paska  persalinan  yang mengakibatkan  kematian  maternal.  Paritas  0  dan  >3  memiliki  angka  kejadian  perdarahan paska  persalinan  yang  lebih  tinggi.  Pada paritas  0,  Pada  ibu  dengan  paritas  0,  kemungkinan terjadinanya kelainan dan komplikasi cukup besar baik pada kekuatan his ( power ), jalan lahir ( passage )  dan  kondisi  janin  ( passenger ).  Hal  ini  disebabkan  tidak  adanya  pengalaman melahirkan dan dapat juga dikarenakan informasi yang kurang tentang persalinan yang dapat memengaruhi  proses  persalinan.  Menurut  anggapan  peneliti  keputusan sectio  caesarea berdasarkan  paritas  pada  kelompok  primigravida  cenderung  lebih  tinggi  dalam  penetapan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
keputusan  persalinan sectio  caesarea dibandingkan  dengan  grandemulti  gravida  karena kemungkinan  kelainan  persalinan  pada  primigravida  cukup  besar  dalam  keputusan sectio caesarea.

## Analisa Keputusan Sectio Caesarea Berdasarkan Pendidikan pada Ibu Bersalin
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  berdasarkan  pendidikan  kelompok  tinggi sebanyak  38  responden  (41,3%)  lebih  rendah  dibandingkan  kelompok  rendah  sebanyak  54 responden  (58,7%).  Hasil  uji chi-square pada  tingkat  kepercayaan  95%  dengan  α=0,05, didapatkan  hasil p =  0,142  dengan  OR  2,288  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  atara  pendidikan  dengan  keputusan sectio  caesarea pada  ibu  bersalin  di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Bogor  Tahun  2022.  Tingkat  pendidikan  merupakan  jenjang  dalam penyelesaian proses pembelajaran secara formal. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang diharapkan pengetahuan dan perilakunya juga semakin baik. Karena dengan pendidikan yang makin tinggi, maka informasi dan  pengetahuan yang diperoleh juga makin banyak, sehingga perubahan perilaku kearah yang baik diharapkan dapat terjadi (Sari, 2019).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anita  (2015)  kelompok tinggi sebanyak 14 responden (20%) lebih rendah dibandingkan kelompok redah sebanyak 56 responden (80%). Hasil penelitian  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh Yanti et al., (2022)  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu  dengan pengambilan  keputusan  persalinan  SC  di  Kota  Banda  Aceh  tahun  2018  dan  pada  tahap analisis  multivariat  mengunakan stepwise  logistic  regresi ,  pendidikan  ibu  tetap  tidak memberikan  pengaruh  terhadap  pengambilan  keputusan  persalinan  yang  menunjukkan pendidikan  ibu  bukan  merupakan  determinan  penting  terhadap  pengambilan  keputusan persalinan sectio caesarea. Namun berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Castiglioni dan Schmiedeberg (2018) di Jerman terhadap 1020 kelahiran yang menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  pendidikan  formal  ibu  dengan  persalinan sectio  caesarea dimana  ibu-ibu yang  berpendidikan  rendah  cenderung  memilih sectio  caesarea sebagai  jalan  bersalin. Menurut  anggapan  peneliti  bahwa  ibu  yang  berpendidikan  rendah  cenderung  lebih  banyak memutuskan bersalin secara sectio caesarea, akan tetapi pada saat ini ibu yang berpendidikan tinggi  juga  dapat  memutuskan  bersalin  secara sectio  caesarea karena  operasi  ini  menjadi alternatif dalam pemilihan persalinan.

## Analisa  Keputusan  Sectio  Caesarea  Berdasarkan  Penapisan  Persalinan  pada  Ibu Bersalin
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa berdasarkan penapisan persalinan kelompok ada sebanyak  57  responden  (62%)  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  tidak  sebanyak  35 responden  (38%).  Hasil  uji chi-square pada  tingkat  kepercayaan  95%  dengan  α=0,05, didapatkan  hasil p =  0,001  dengan  OR  0,166  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan atara  penapisan  persalinan  dengan  keputusan sectio  caesarea pada  ibu  bersalin  di  Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022. Kegiatan penapisan persalinan ini adalah satu kegiatan untuk  mengurangi  kejadian  3  terlambat  (terlambat  mengambil  keputusan  dan  mengenali bahaya, terlambat dirujuk dan terlambat mendapatkan penanganan medis) dan bila menunda pemberian  asuhan  kegawatdaruratan  akan  meningkatkan  resiko  kematian  dan  kesakitan  ibu (Wiknjosastro,  2014).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wandi (2020) rata-rata 20 responden per bulan dirujuk dengan kasus ibu sebanyak 70% dan kasus bayi 30%. Menurut anggapan peneliti bahwa semua ibu bersalin yang memiliki resiko dapt dilihat di dalam daftar penapisan persalinan sehingga dokter, bida atau tenaga kesehatan lainnya  dapat  memberikan  edukasi  sebelum  memilih  keputusan  bersalin  secara  normal  atau caesar.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group

## Analisa Keputusan Sectio Caesarea Berdasarkan Dukungan Keluarga Pada Ibu Bersalin
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  berdasarkan  dukungan  keluarga  kelompok mendukung  sebanyak  62  responden  (67,4%)  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  tidak mendukung  sebanyak  30  responden  (32,8%).  Hasil  uji chi-square pada  tingkat  kepercayaan 95% dengan α=0,05, didapatkan hasil p = 0,040 dengan OR 0,4,283 dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  atara  dukungan  keluarga  dengan  keputusan sectio  caesarea pada  ibu bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022. Dukungan keluarga meliputi sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Adanya dukungan keluarga akan berdampak pada peningkatan rasa percaya diri pada penderita dalam menghadapi proses pengobatan  penyakitnya.  Hal  ini  berkaitan  erat  dengankebudayaan  yang  kompleks  pada masing-masing lingkungan  keluarga  meliputi  pengetahuan,  kepercayaan,  moral  hukum,  adat istiadat, kesenian dan kemampuan keluarga (Mahmudah, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yanti et  al., (2022) kelompok  mendukung  sebanyak  46  responden  (83,6%)  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok tidak  mendukung  sebanyak  7  responden  (16,4%).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan hasil dari penelitian Mimin (2015) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga pada populasi SC  lebih  tinggi  dari  populasi  normal.  Dukungan  dalam  keluarga  berkaitan  erat  dengan kebudayaan yang kompleks pada masing-masing lingkungan keluarga, meliputi pengetahuan, kepercayaan,  moral,  hukum,  adat  istiadat,  kesenian,  dan  kemampuan  keluarga.  Hal-hal tersebut  yang  dapat  mempengaruhi  keputusan  keluarga  dalam  menentukan  seberapa  besar dukungan  yang  dapat  diberikan  kepada  ibu.  Bahkan  keyakinan  SC  yang  baik  jika  tidak diimbangi dengan kemampuan keluarga dalam membantu proses persalinan SC seperti halnya biaya,  maka  keluarga  tidak  dapat  memberikan  dukungan  yang  utuh.  Menurut  anggapan peneliti  bahwa  dukungan  keluarga  sangat  berdampak  positif  terhadap  ibu  bersalin  untuk mengambil keputusan persalinan sectio caesarea.

## Analisa Keputusan Sectio Caesarea Berdasarkan Persepsi Ibu pada Ibu Bersalin
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa berdasarkan persepsi ibu kelompok ya sebanyak 44  responden  (47,8%)  lebih  rendah  dibandingkan  kelompok  tidak  sebanyak  48  responden (52,2%). Hasil uji chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan α=0,05, didapatkan hasil p =  0,030  dengan  OR  3,347  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan atara  persepsi  ibu dengan  keputusan sectio  caesarea pada  ibu  bersalin  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Bogor Tahun  2022.  Berdasarkan  hal  ini  persepsi  dapat  juga  diartikan  sebagai  penilaian  terhadap objek  tertentu  dan  persepsi  ini  juga  akan  mempengaruhi  seseorang  dalam  mengambil keputusan  suatu tindakan  (Dudih,  2017). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Yanti et al., (2022) kelompok percaya sebanyak 10 responden (52,8%) lebih rendah dibandingkan kelompok tidak percaya sebanyak 37 responden (82,2%).
Sejalan dengan penelitian Anita (2015) bahwa  persepsi tentang nyeri persalinan mengerikan menyebabkan  ibu  hamil  memilih  untuk  memanfaatkan  RSU  Full  Bethesda  dalam  proses persalinan  seksio  sesaria,  makin  tinggi  tingkat ekonomi  ibu  hamil, makin  tidak ada  masalah pendanaan  dalam  seksio  sesarea,  karena secara  psikologis  ibu  hamil  yang  berasal dari  sosio ekonomi baik, umumnya kurang bisa mentoleransi rasa nyeri alamiah saat akan melahirkan. Keadaan ini menambah atau menyumbang tingginya angka seksio sesarea. Penelitian lainnya dilakukan  oleh  Loke et  al., (2015)  di  Hongkong  dengan  melibatkan  319  wanita  yang  telah melahirkan  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengaturan  tanggal  tertentu dengan persalinan SC. Disamping hal tersebut ketakutan nyeri saat persalinan dan kerusakan pada  perineum  setelah  melahirkan  secara  normal  juga  berhubungan  signifikan  terhadap

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
kejadian  persalinan  SC.  Menurut  anggapan  peneliti  bahwa  persepsi  ibu  didukung  melalui pandangan  ibu  yang  sudah  pernah  bersalin  secara caesar yang  memberi  tanggapan  bahwa bersalin secara caesar dapat mengurangi nyeri selama persalinan serta dapat memilih waktu kapan bayi akan dilahirkan.

## SIMPULAN
Dari  variabel  usia,  paritas,  penapisan  persalinan,  dukungan  keluarga,  dan  persepsi  ibu  ada hubungan  yang  signifikan  dengan  keputusan sectio  caesarea pada  ibu  bersalin  di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Bogor  Tahun  2022.  Pada  variabel  pendidikan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan dengan keputusan sectio caesarea pada ibu bersalin di Rumah Sakit Bhayangkara Bogor Tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita,  P.  S.  (2015).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi  Ibu  Hamil  Dalam Pengambilan  Keputusan  Untuk  Rencana  Pemanfaatan  Persalinan  Sectio  Caesarea  Di Rumah  Sakit  Umum  Full  Bethesda  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2014. Tesis . Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan.
Aprina, A. P. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Sectio Caesarea di RSUD DR. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Kesehatan, 7 (1).
Arman,  S.R.,  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan  Sectio  Caesarea Di  Rumah  Sakit  Agung  Jakarta  Periode  November  2016  –  Oktober  2017. Skripsi. Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul, Jakarta.
Astuti,  P.,  Aldiga,  R.A.,  Ahmad,  S.E.,  (2021).  Analisis  Pengambilan  Keputusan  Untuk Tindakan Sectio Caesarea Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Syafira Pekan Baru. Media Kesmas ( Public Health Media ), 1 (2).
Ayuningtyas, D., Oktarina, R., Misnaniarti., Dwi Sutrisnawati, N. N. (2018). Etika Kesehatan pada Persalinan Melalui Sectio Caesarea Tanpa Indikasi Medis. The Indonesia Journal of Public Health , 14(1).
Azisyah,  A.,  Sri,  W.,  Hernandia,  D.  (2019).  Hubungan  Antara  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD) Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil  Di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang. Prosiding Seminar Nasional.
Blackford,  J.U.  (2017).  Leveraging  Statistical  Methods  to  Improve  Validity  and Reproducibility of Research Finding. JAMA Psychiatry. 74 (2), 119-120.
Castiglioni, L., Schmiedeberg C. (2018). Joint effect of education and age at childbirth on the risk of caesarean delivery: findings from Germany 2008-2015. Public Health. 155 , 1-7.
Cunningham, FG., et al . (2018). Obstetri Williams (Williams Obstetri). Jakarta: EGC
Departemen  Kesehatan  RI.  (2010).  Pedoman  Pemantauan  Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu dan Anak (PWS-KIA).
Desy, N. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Anestesi  Dengan  Tindakan  Spinal  Anestesi  Di  RSUD  Sleman. Skipsi .  Program  Studi Keperawatan Politeknik Kesehatan Yogyakarta, Yogyakarta.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Dila,  W.,  Thomson,  P.N.,  Jitasari,  T.S.,  Fatma,  S.D.H.,  Ivansri,  M.  (2022).  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Persalinan Sectio Caesarea Periode 1 Januari-Desember 2019 Di RSU Bandung Medan. Journal of Healthcare Technology And Medicine. 8 (1).
Dudih,  S.  (2021).  Pendidikan  Politik,  Persepsi,  Kepemimpinan  dan  Mahasiswa.  Bogor: Guidepedia Publisher.
Dunn,  L.,  Kumar,  S.,  Beckmann,  M.  (2017).  Matenal  Age  Is  A  Risk  Factor  For  Caesarean Section  Following  Induction  Of  Labour.  Autralian  and  New  Zealand  Journal  of Obstetrics and Gynaecology. 57 (4), 426-431.
Elizabeth,  N.,  Laura,  K.,  (2021),  Caesarean  section  Rates  Continue  to  Rise,  Amid  Growing Inequalities  In  Access,  https://www.who.int/news/item/16-06-2021,  diakses  16  Juni 2021.
Endah,  Y.,  Hestin.,  Risma,  A.  (2021).  Persepsi  Ibu  Nifas  Di  PMB  Muhtiah  Yulihartati, A.Md.Keb Desa Labangka Babulu Tahun 2020. Skripsi . Program Studi Sarjana Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ngudi Waluyo, Semarang.
Fajrini,  F.  (2016).  Analisis  Hubungan  antara  Pengetahuan,  Psikologi  dan  Pengalaman Bersalin  Ibu  dengan  Pemilihan  Proses  Persalinan  Normal  atau  Caesarea  pada  Pasien Melahirkan  di  RSIA  Hermina  Ciputat.  Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan, 12 (2),  121- 128.
Ferrazzi E.,  Brembilla  G.,  Cipriani  S.,  Livio  S.,  Paganelli  A.,  Parazzini  F.  (2018).  Maternal age and body mass index at term: Risk factors for requiring an induced labour for a late- term pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 233 , 151- 157.
Friska,  E.S.,  Bahtera.  B.  P.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan Tindakan  Sectio  Caesarea  Tanpa  Indikasi  Di  RSU  Sembiring  Delitua.  Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF). 1 (2).
Hutabalian, D. (2011). Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Ibu Bersalin Terhadap Indikasi Tindakan  Sectio  Caesarea  Dalam  Persalinan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Swadana Tarutung. Tesis. Program  Studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Sumatra Utara, Medan.
JNPK-KR. (2014). Asuhan Persalinan Normal. Asuhan Esensial Bagi Ibu Bersalin Dan Bayi Baru  Lahir  Serta  Penatalaksanaan  Komplikasi  Segera  Pasca  Persalinan  Dan  Nifas. Jakarta.
Lidwina, A., Dimas, J.B. (2021). Angka Kematian Ibu Indonesia Ketiga Tertinggi di Asia Tenggara. https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/04/21/angka-kematian-ibu- indonesia-ketiga-tertinggi-di-asia-tenggara, diakses 21 April 2021.
Loke, A. Y., Davies, L., Li, S.F. (2015). Factors influencing the decision that women make on their mode of delivery : the Health Belief Model , BMC Health Serv Res , 15 :274.
Mahmudah,  M.M.,  (2015).  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Peningkatan  Angka Sectio Caesarea. Jurnal Biometrika dan Kependudukan. 4 (2), 104-110.
Maisyaroh,  S.F.S.,  Sukma,  E.  (2019).  Analisis  Faktor  Ibu  Yang  Pernah  Bersalin  Normal Mengalami Risiko Bedah Caesar . Jurnal Maternitas Kebidanan. 2 (4).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Mardiah,  A.  (2020).  Faktor  Internal  dan  Eksternal  Yang  Memengaruhi  Terjadinya  Seksio Sesarea Permintaan Sendiri . Junal Kebidanan. 6 (2), 177-185.
Regina,  A.B.,  Rimonta,  F.G.,  July,  I.  (2019).  Factors  Affecting  Caesarean  Labor  in  RSUD Lembang in 2017. Jurnal of Medicineand Health. 2 (1).
Rezeki,  S.,  Maya,  S.  (2018).  Karakteristik  Ibu  Bersalin  Dengan  Indikasi  Sectio  Caesarea  Di Rumah Sakit Martha Friska Pulo Brayan Pada Tahun 2018. Wahana Inovasi. 7 (1).
Rini, W., Siti, R. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Riwayat Persalinan Sectio Caesarea. Wellness and Healthy Magazine. 1 (1)., 101-107.
Rivo, S.P. (2012 ). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Persalinan Seksio Sesarea Pada Ibu Tanpa Riwayat Komplikasi Kehamilan Dan Atau Penyulit Persalinan Di Indosesia (Analisis Data RISKESDAS, 2010). Tesis . Program Studi Pasca Sarajana Epidemiologi Universits Indonesia, Depok.
Caesarean Section Guidelines. (2021). Caesarean Birth.  Royal Collage of Obstetricians and Gynaecologists. NICE Clinical Guidelines. https://www.nice.org.uk/guidance/ng192
Sihombing,  M.,  Andayasari  L.  (2015).  Determinan  Persalinan  Seksio  Sesarea  Pasien  Kelas Tiga Di Dua Rumah  Sakit Di Jakarta Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Reproduksi. 6 (3), 173-181.
Sihombing,  N.M.,  Saptarini,  I.,  Putri  D.S.K.  (2017).  Determinan  Persalinan  Sectio  Caesarea Di  Indonesia  (Analisis  Lanjut  Data  Riskesdas  2013).  Indonesian  Journal  of Reproductive Health. 8 (1):63-73.
Sung, S., Heba, M. (2022). Cesarean Section. National Library of Medicine. Statpearls.
Tina,  A.,  Hartawan.  (2020).  Hubungan  Antara  Peran  Suami  Dengan  Persepsi  Pemilihan Persalinan Sectio Caesarea (SC). Journal of Holistic and Traditional Medicine. 5 (2).
Viandika, N., Ratih Mega, S. (2020). Pengaruh Continuity of Care Terhadap Angka Kejadian Sectio Cesarea. Journal for Quality in Women’s Health . 3 (1).
Wandi. (2020).  Implementasi  Sistem  Rujukan  Ibu  Hamil  Dan  Bersalin  Oleh  Bidan  Polindes Di Kecamatan Dampit. Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia. 1 (6): 67-88.
Wildan. M., Sugijati., Lusia., M. (2017). Gambaran Rujukan Persalinan Sebelum dan Sesudah Program  Jaminan  Persalinan  (JAMPERSAL)  Di  Rumah  Sakit  Dr.  Haryoto  Lumajang. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. 8 (3).
Yanti,  R.F.,  Nizam,  I.,  Abdul,  F.  (2022).  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  dengan Pengambilan Keputusan Persalinan Setio Caesarea . Jurnal Kesehatan. 13 (2): 233-247.