Vol. 07 No. 02 Juli 2020 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
Pengaruh Brain  Gym Terhadap  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia    Di  Panti Werdha Majapahit Kabupaten Mojokerto
Maria Suci Lestari 1
Email: sucilestari12@gmail.com 1 STIKES Maharani, Malang, Indonesia Lilik Ma’rifatul Azizah 2
2 STIKES Bina Sehat PPNI, Mojokerto, Indonesia
Etik Khusniyati 3
3 STIKES Bina Sehat PPNI, Mojokerto, Indonesia

## ABSTRAK
Salah satu masalah kesehatan yang sering kali muncul pada penduduk lansia adalah penurunan fungsi  kognitif.  Upaya  untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia  salah  satunnya  adalah brain  gym . Brain gym dengan latihan edu K atau pelatihan dan kinesis (gerakan) seluruh otak melalui pembaruan pola  gerakan  tertentu  untuk  membuka  bagian-bagian  otak  yang  sebelumnya  terhambat  atau  tertutup. Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  pengaruh brain  gym terhadap  fungsi  kognitif  lansia. Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah eksperimental jenis pra eksperimental dengan pendekatan pretest-post test one group design . Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia yang mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  di  Panti  Werdha  Majapahit  Kabupaten  Mojokerto  pada  bulan Juli 2018 sebanyak 22 orang. Teknik sampling penelitian ini adalah purposive sampling . Besar sampel 13 orang. Variabel independen adalah brain gym sedangkan fungsi kognitif sebagai variabel dependen. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner MMSE dan SOP brain gym . Analisis data menggunakan Uji Wilcoxon  Signed  Rank .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  responden mengalami gangguan kognitif ringan sebelum melakukan brain gym sejumlah 11 orang (84,6%), dan sebagian  besar  responden  mengalami  gangguan  kognitif  ringan  sesudah  melakukan brain  gym sejumlah 7 orang (53,8%). Hasil uji Wilcoxon menunjukkan ρ value = 0,046<α sehingga H 1 diterima, artinya  ada  pengaruh  yang  lemah  dari brain  gym terhadap  fungsi  kognitif  lansia    di  Panti  Werdha Majapahit  Kabupaten  Mojokerto.    Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  bahwa brain  gym mempengaruhi  fungsi  kognitif  lansia,  karena  dengan brain  gym maka  aliran  darah  yang  menuju  ke otak akan semakin lancar dan memenuhi kebutuhan sel otak untuk dapat berfungsi dengan baik.
Kata Kunci: brain gym , fungsi kognitif, lansia

## PENDAHULUAN
Penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia dapat  meliputi  berbagai  aspek  yaitu  orientasi, registrasi,  atensi  dan  kalkulasi,  memori  dan juga  bahasa.  Salah  satu  masalah  kesehatan yang sering kali muncul pada penduduk lansia adalah  penurunan  fungsi  kognitif,  fungsi kognitif ini didapatkan melalui interaksi antara lingkungan  formal  yaitu  pendidikan  serta lingkungan  non  formal  yang  di  dapatkan  dari kehidupan  sehari-hari  (Ramadian,  2012). Penurunan  ini  dapat  mengakibatkan  masalah antara  lain  memori  panjang  dan  proses informasi,  dalam  memori  panjang  lansia  akan kesulitan  dalam  mengungkapkan  kembali informasi  baru  atau  cerita  maupun  kejadian yang  tidak  begitu  menarik  perhatiannya (Dalton,  2008).  Fungsi  kognitif  adalah  suatu kegiatan  mental  yang  dimiliki  manusia  yang diantaranya  adalah  perhatian,  persepsi,  proses berpikir,  pengetahuan  dan  memori.  Fungsi kognitif  yang  merupakan  salah  satu  fungsi otak,  memiliki  area  sebesar  75%  di  otak, terutama  di  bagian  korteks  otak  (Saladin, 2007).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan oleh Coresa (2017), dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan MMSE pad lansia di Unit  Rehabilitas  sosial  Pucang  Gading Semarang  sebagian besar  dengan  hasil Ringan atau  kemungkinan  gangguan  kognitif  yakni 60,9%, dan 22% terganggu (Coresa, 2017). Di Kota  Manado  telah  dilakukan  beberapa penelitian  mengenai  fungsi  kognitif  pada lansia.  Pada  salah  satu  penelitian  sekitar  lebih dari  setengah  dari  total  sampel  mengalami gangguan  fungsi  kognitif,  di  mana  umur  dan pendidikan  berpengaruh  pada  fungsi  kognitif (Martono & Pranarka, 2010).
Dari  data  yang  di  ambil  dari  WHO, 2014  Jumlah  orang-orang  dengan  demensia Penyakit  otak  generatif  ditandai  dengan progresifke  hilangan  atau  penurunan    memori dan  kemampuan  kognitif  lainnya  –  adalah meningkat  di  sebagian  besar  negara.  Pada tahun  2014,  prevalensi  demensia  di  Dunia
diperkirakan  -  dari  lima  perwakilan  pusat  - menjadi 5,1% (528/10276) dan 23,3% (96/412) di antaranya masing lebih tua dari 64 tahun dan 84 tahun. Perkiraan jumlah penderita demensia meningkat dari 3,68 juta di tahun 1990 menjadi 9,19  juta  di  tahun  2010.  Badan  Pusat  Statistik Republik Indonesia mencatat Indonesia memiliki  jumlah  penduduk  lansia  pada  tahun 2008, 2009 dan 2012 mencapai di atas 7% dari keseluruhan penduduk. Berdasarkan wilayah di Indonesia, penduduk lansia pada tahun 2012 di provinsi  Jawa  Timur  salah  satunya  mencapai 10,40%. (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Hasil  studi  pendahuluan  di  UPT  Panti Werdha Majapahit  pada tanggal  23  November 2018  pada  10  lansia  dengan  cara  wawancara, diketahui  bahwa  2  lansia  (20%)  tidak mengingat  hari,  tanggal,  dan  tahun  saat  ini,  5 orang (50%) tidak dapat menghitung pengurangan  secara  mundur,  tidak  dapat mengulang  3  benda  yang  disebutkan  oleh peneliti setelah dialihkan pembicaraannya, dan 3  orang  (30%)  masih  dapat  mengingat  hari, tanggal,  bulan  dan  tahun,  dapat  menghitung pengurangan  mundur,  dan  dapat  mengulang  3 benda  yang  disebutkan  oleh  peneliti  dengan tepat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  banyak ditemukan lansia yang mengalami kemunduran fungsi kognitif.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Guslinda  dkk,  tahun  2013 di  UPT  Panti  sosial tresna werdha sabai nan aluh padang sebanyak 24  orang.  Di  dapatkan  subjek  penelitian  pada kelompok  eksperimen  sebelum  di  perlakukan brain  gym ,  12  responden,  lebih  dari  separoh (58,3%)  responden  mengalami  penurunan fungsi kognitif dengan kategori ringan di UPT Panti  Sosial  Tresna  Werdha  abai  Nan  Aluih Sicincin  Padang  Pariaman.  fungsi  kognitif lansia  kelompok  intervensi  sebelum  diberikan senam  otak    adalah    21,67    dengan  standar deviasi  3,869    Sesudah  senam otak  rata-rata fungsi  kognitif    lansia  adalah  25,63  dengan standar  deviasi  2,250.  Hasil  uji  statistik  (P- value  <  0,05),  maka  dapat  disimpulkan    ada peningkatan  fungsi  kognitif    secara  bermakna
pada  lansia  kelompok  intervensi    setelah diberikan    senam  otak    sebesar    84,54%  dari fungsi kognitif awal.
Gangguan  fungsi  kognitif  merupakan respon maladaptif yang ditandai oleh terganggunya daya ingat, disorientasi, inkoheren, dan sukar berpikir logis. Gangguan kognitif  erat  kaitannya  dengan  gangguan  atau kerusakan pada daerah korteks. Masalah akibat gangguan  kognitif  antara  lain:  penurunan kemampuan  konsentrasi  (misalnya  pertanyaan harus  diulang);  proses  pikir  yang  tidak  tertata (misalnya  tidak  relevan  atau  inkoheren); menurunnya  tingkat  kesadaran;  gangguan persepsi  (ilusi,  halusinasi);  gangguan  tidur, tidur berjalan dan insomnia atau ngantuk pada siang  hari;  meningkat  atau  menurunnya aktivitas psikomotor; disorienasi tempat, waktu, orang; gangguan daya ingat, tidak dapat mengingat  hal  baru  misalnya  nama  beberapa benda  setelah  beberapa  menit  (Kushartanti, Yuwono, dan Lauder, 2005; Issealbacher, et al, 2006; Ganong, 2012).
Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan fungsi  kognitif  pada  lansia  yaitu Brain  Gym . Brain  Gym tidak  saja  akan  memperlancar aliran  darah  dan  oksigen  ke  otak,  tetapi  juga merangsang  kedua  belahan  otak  untuk  bekerja (Tammase,  2009). Brain  Gym adalah  kegiatan yang bertujuan untuk mempertahankan kesehatan  otak  dengan  gerakan  sederhana (Hyatt, 2007). Senam otak dapat mengaktifkan otak  pada  tiga  dimensi,  yakni  lateralis- komunikasi,  pemokusan,  pemahaman,  dan pemusatan-pengaturan.  Bnyak  manfaat  yang dapat  di  peroleh  dengan  melakukan  senam otak. Gerakan-gerakan ringan dengan permainan, melalui olah tangan dan kaki dapat memberikan  rangsangan  atau  stimulus  otak. Gerakan  yang  menghasilkan  stimulus  itulah yang  dpat  meningkatkan  kemampuan  kognitif (kewaspadaan, konsentrasi, kecepatan, persepsi, belajar, memori, pemecahan masalah, dan kreativitas), serta menyelaraskan kemampuan beraktivitas dan berpikir pada saat yang  bersamaan.  Selain  itu,  senam  otak  juga
mampu meningkatkan keseimbangan hormonisasi  antara  kontrol  emosi  dan  logika, mengoptimalkan  fungsi  kinerja  panca  indra, menjaga  kelenturan  dan  keseimbangan  tubuh. (Muhammad,2013).
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  di atas  peneliti  merasa  tertarik  untuk  mengetahui lebih  jauh  mengenai  pengaruh Brain  Gym terhadap perubahan fungsi .

## METODE PENELITIAN
Rancangan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah eksperimental jenis  pra eksperimental  dengan  pendekatan pretest-post test  one  group  design .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah semua  lansia  yang mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  di  Panti Werdha Majapahit Kabupaten Mojokerto pada bulan  Juli  2018  sebanyak  22  orang.  Teknik sampling  penelitian  ini  adalah  purposive sampling . Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini meliputi  bersedia  diteliti,  lansia  dengan  usia elderly 60-74  tahun,  berada  di  tempat  saat penelitian  ,  mampu  berkomunikasi,  sedangkan kriteria  eksklusi  dalam  penelitiaan  ini  adalah lansia  yang  mengalami  sakit  (hipertensi sistolik >180 mmhg, diastolik >120 mmhg,demam,  pusing),  lansia  yang  bedrest, lansia  yang  mengalami  penurunan  kesadaran  , tidak  mengikuti brain  gym sampai  akhir,  dan lansia  yang  tidak  kooperatif.  Besar  sampel  13 orang.  Variabel  independen  adalah brain  gym dengan indikator  k etepatan  12  gerakan brain gym yaitu  gerakan  PACE  (minum  air  putih minimal  125cc/hari,  gerakan  sakelar  otak, gerakan  silang,  dan  gerakan  kait  rileks), gerakan tombol bumi, gerakan tombol imbang, gerakan  burung  hantu,  gerakan  tombol angkasa,  gerakan  titik  positif,  gerakan  putaran leher,  gerakan  mengaktifkan  tangan,  gerakan menguap  berenergi,  gerakan  pompa  betis, gerakan lambaian kaki, gerakan pasang telinga , Frekuensi  latihan  3  kali  dalam  seminggu, selama  3  hari,  dengan  durasi  tiap  latihan  15 menit, dan lansia tidak boleh melakukan brain gym diluar  pertemuan. V ariabel  dependen
penelitian  ini  adalah  fungsi  kognitif  dengan indikator  orientasi.  Registrasi,  atensi  dan kalkulasi,  mengingat,  bahasa  dan  praxis kemudian  dikriteriakan  menjadi  tidak  ada gangguan  kognitif:  24-30,  gangguan  kognitif ringan:17-23,  dan  gangguan  kognitif  berat:  0- 16. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner MMSE dan SOP brain gym . Analisis data menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank .

## HASIL PENELITIAN
1. Data Umum Responden Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Lansia  di  UPT  Panti  Werdha Majapahit Kabupaten Mojokerto tahun 2018 Karaktertistik Frekuensi Persentase (%) Umur (n=13) 60-64 tahun 3 23,1 65-69 tahun 6 46,2 70-74 tahun 4 30,7 Jenis Kelamin (n=13) Laki-laki 6 46,2 Perempuan 7 53,8 Pendidikan Terakhir (n=13) SD-SMP 10 76,9 SMA 3 23,1 Perguruan Tinggi 0 0
Sumber: Data primer  penelitian tahun 2018
Pada  tabel  1  diinterpretasikan  bahwa hampir  setengah  responden  berumur  65-69 tahun  sejumlah  6  orang  (46,2%),  sebagian besar responden adalah perempuan sejumlah 7 orang  (53,8%),  hampir  seluruh  responden berpendidikan  dasar  (SD-SMP)  sejumlah  10 orang (76,9%).
2. Data Khusus
Tabel 2 Perubahan  Fungsi  Kognitif Berdasarkan  Nilai  MMSE Sebelum  dan  Sesudah Brain
Gym Pada  Lansia  di  UPT Panti Werdha Majapahit Kabupaten  Mojokerto  tahun 2018 No Pertanyaan Sebelum Sesudah ∑ Skor Mean Skor ∑ Skor Mean Skor 1  Menyebutkan dengan benar hari, tanggal, bulan, tahun, musim 50 3,8 51 3,5 2  Dimana kita sekarang 50 3,8 50 2,9 3  Menyebutkan 3 objek 20 1,5 21 1,9 4  Menghitung 34 2,6 34 3,1 5  Mengulang 3 objek yang disebutkan sebelumnya 23 1,2 25 1,9 6  Menyebutkan nama benda yang ditunjukkan 15 1,2 15 1,1 7  Mengulang rangkaian kata  13 1,0 13 1,0 8  Mengikuti perintah 18 1,4 18 1,6 9  Membaca dan melakukan perintah 13 1,0 13 1,0 10  Menulis kalimat secara spontan 12 0,9 12 0,9 11  Meniru gambar 11 0,8 11 0,8
Tabel 3   Pengaruh Brain  gym Terhadap Fungsi  Kognitif  Lansia    di  UPT Panti  Werdha  Majapahit  Kabupaten
Mojokerto tahun 2018 Fungsi Kognitif Sebelum Sesudah f % f % Tidak ada gangguan kognitif 0 0 4 30,8 Gangguan kognitif ringan 11 84,6 7 53,8 Gangguan kognitif berat 2 15,4 2 15,4 Jumlah 13 100 13 100 pvalue = 0,046 α = 0,05 Z = -2,000
Sumber:  Data  primer    penelitian  tahun
2018
Pada  tabel  3  diinterpretasikan bahwa hampir seluruh responden mengalami  gangguan  kognitif  ringan sebelum  melakukan brain  gym sejumlah 11  orang  (84,6%),  dan  sebagian  besar responden  mengalami  gangguan  kognitif ringan  sesudah  melakukan brain  gym
sejumlah 7 orang (53,8%) . Tabel 4 Hasil Uji Wilcoxon Perubahan Jumlah Mean Rank Pvalue Menurun 0 ,00 0,046 Meningkat 4 2,50 Tetap 9 Total 13
Hasil uji Wilcoxon diinterpretasikan  hasil ρ  value =  0,046, sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima, artinya  ada  pengaruh brain  gym terhadap fungsi  kognitif  lansia    di  UPT  Panti Werdha  Majapahit  Kabupaten  Mojokerto tahun  2018  dengan  responden  yang mengalami  peningkatan  fungsi  kognitif sejumlah  4  orang  dan  tetap  sejumlah  9 orang.

## PEMBAHASAN
1. Fungsi kognitif lansia sebelum
melakukan brain gym di UPT Panti Werdha Majapahit Kabupaten Mojokerto tahun 2018
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa hampir seluruh responden mengalami  gangguan  kognitif  ringan sebelum  melakukan brain  gym sejumlah 11  orang  (84,6%).  Penurunan  fungsi kognitif  pada  lansia  dapat  meliputi berbagai  aspek  yaitu  orientasi,  registrasi, atensi  dan  kalkulasi,  memori  dan  juga bahasa. Salah satu masalah kesehatan yang sering  kali  muncul  pada  penduduk  lansia adalah  penurunan  fungsi  kognitif,  fungsi kognitif  ini  didapatkan  melalui  interaksi antara lingkungan formal yaitu pendidikan serta  lingkungan  non  formal  yang  di dapatkan dari kehidupan sehari-hari (Ramadian,  2012).  Ada  beberapa  faktor penting  yang  memiliki  efek  penting terhadap  fungsi  kognitif  seperti  status kesehatan, umur, jenis kelamin, pendidikan (Muhammad,  2013;  Nugroho,  2014;  Ardi, 2011).
Responden  mengalami  gangguan kognitif ringan disebabkan karena semakin tua seseorang, maka akan terjadi penurunan  fungsi  tubuh,  termasuk  fungsi otak  dimana  otak  merupakan  organ  yang berperan  penting  dalam  fungsi  kognitif manusia.  Penurunan  fungsi  otak  pada lansia  ini  menyebabkan  beberapa  fungsi pengaturan  otak  menurun,  seperti  fungsi mengingat, belajar tentang sesuatu,
persepsi terhadap objek tertentu, pemahaman,  pengertian,  perhatian  dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku  menjadi  lambat.  Reaksi  yang lambat  ini  membuat  resonden  tidak  dapat menjawab kuesioner dalam MMSE dengan cepat  dan  tepat  sesuai  dengan  petunjuk yang ada dalam kuesioner tersebut, seperti menyebutkan  3  benda  dengan  waktu masing-masing  1  detik,  karena  adanya penurunan fungsi mengingat, maka responden  lebih  lambat  dalam  merespon dan memberikan jawaban.
Hasil  penelitian  tentang  fungsi kognitif  lansia  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa hampir setengah responden berumur  65-69  tahun  sejumlah  6  orang (46,2%). Usia yang semakin tua menyebabkan  perubahan  pada  struktur otak,  diantaranya  otak  menjadi  atrofi  dan beratnya  menurun  10-20%,  perubahan biokimiawi  pada  susunan  saraf  pusat, sehingga  terjadi  gangguan  pada  hubungan sinapsis  dan  daya  hantar  impuls  antar  sel saraf  (Nugroho,  2014).  Mongisidi  (2013) mengemukakan  bahwa  individu  dengan kategori usia old age (lebih dari 60 tahun) rata-rata memiliki persentase fungsi kognitif tidak tidak ada gangguan kognitif. Menurut peneliti, responden tidak mengalami  perubahan  fungsi  kognitif secara  drastis  setelah  melakukan brain gym ,  karena  umur  responden  sudah  tua sehingga  lebih  banyak  yang  mengalami gangguan fungsi kognitif ringan.
Responden  yang  mengalami  gangguan fungsi kognitif berat terjadi pada responden  dengan  umur  yang  sangat  tua, sedangkan responden yang tidak mengalami  gangguan  fungsi  kognitif setelah melakukan brain gym karena umur responden  yang  masih  tergolong  umur pertengahan,  sehingga  penurunan  fungsi otak  tidak  separah  umur  tua  atau  sangat tua.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah perempuan  sejumlah  7  orang  (53,8%).
Perempuan  tampaknya  lebih  berisiko mengalami
penurunan kognitif dibandingkan  laki-laki  ketika  memasuki usia lanjut. Hal tersebut disebabkan karena perbedaan  anatomis  maupun  fisiologis, dimana  secara  fisik  laki-laki  memiilki struktur  tubuh  yang  lebih  besar  daripada perempuan  (Kartinah,  Komariyah,  & Giriwijoyo,  2006).  Pada  pemeriksaan fungsi  kognitif,  sebagian  besar  (65%) lansia  perempuan  mengalami  penurunan fungsi  kognitif  (Fadhia,  Ulfiana,  & Ismono,  2012).  Menurut  peneliti,  sesuai dengan  teori  di  atas  bahwa  lansia perempuan cenderung mengalami penurunan fungsi kognitif. Hal ini disebabkan  karena  pada  saat  lansia, perempuan  sudah  mengalami  penurunan level  estrogen  yang  berfungsi  sebagai hormon  protektif  dan  berperan  dalam fungsi  memori  dan  mengoptimalkan  kerja hipokampus sebagai pusat fungsi kognitif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruh responden berpendidikan  dasar  (SD-SMP)  sejumlah 10  orang  (76,9%).  Fungsi  kognitif  pada kelompok dengan status pendidikan rendah cenderung  memiliki  fungsi  kognitif  lebih buruk  dibandingkan  kelompok  dengan status  pendidikan  yang  tinggi.  Mongisidi (2013) mengemukakan bahwa latar belakang  pendidikan  secara  signifikan berpengaruh  terhadap  fungsi  kognitif, dimana  sampel  yang  memiliki  latar belakang  pendidikan  lebih  dari  sembilan tahun  atau  lebih  dari  pendidikan  dasar (SMA,  diploma  ataupun  sarjana)  memiliki hasil  fungsi  kognitif  tergolong  tidak  ada gangguan  kognitif.  Menurut  peneliti, responden  berpendidikan  dasar  sehingga stimulus-stimulus  kognitif  lebih  sedikit apabila  dibandingkan  dengan  responden yang mempunyai pendidikan tinggi,
sehingga  gangguan  kognitif  berat  lebih cenderung  dialami  oleh  responden  dengan pendidikan yang rendah.
2. Fungsi  Kognitif  Lansia    Sesudah Melakukan Brain  gym di  UPT  Panti Werdha Majapahit Kabupaten Mojokerto tahun 2018 Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebagian besar responden mengalami  gangguan  kognitif  ringan sesudah  melakukan brain  gym sejumlah  7 orang  (53,8%).    Salah  satu  cara  untuk meningkatkan  fungsi  kognitif  pada  lansia yaitu Brain gym . Brain gym tidak saja akan memperlancar aliran darah dan oksigen ke otak,  tetapi  juga  merangsang  kedua belahan  otak  untuk  bekerja  (Tammase, 2009). Brain  gym adalah  kegiatan  yang bertujuan untuk mempertahankan
kesehatan  otak  dengan  gerakan  sederhana (Hyatt, 2007).
Responden yang mengalami peningkatan  fungsi  kognitif  disebabkan karena  dengan  melakukan brain  gym , lansia  akan  mendapatkan  manfaat  berupa lancarnya sirkulasi darah ke arah otak dan merangsang kerja otak untuk
mengoptimalkan fungsi otak sebagai pusat fungsi kognitif. Brain gym akan memberikan  manfaat  yang  signifikan apabila dilakukan secara rutin dan kontinyu  karena  metode  non  farmakologi memberikan  efek  jika  dilakukan  dalam jangka waktu yang panjang, oleh sebab itu, responden  yang  mengalami  peningkatan hanya  4  orang.  Peningkatan  skor  MMSE secara  umum  terjadi  pada  pertanyaan menyebutkan  hari,  tanggal,  bulan,  tahun, dan musim, dimana kita sekarang, menyebutkan 3 objek, menyebutkan kembali  3  benda,  sedangkan  skor  yang tidak  mengalami  peningkatan  adalah dimana  kita  berada,  mengurangi  7  angka dari angka 100, mengulang rangkaian kata, meminta  responden  untuk  melakukan  3 perintah sekaligus, membaca dan
melakukan  perintah,  menulis  kalimat secara spontan, dan menirukan gambar.
3. Pengaruh Brain  gym Terhadap  Fungsi
Kognitif  Lansia    di  UPT  Panti  Werdha Majapahit Kabupaten Mojokerto tahun
2018 Hasil penelitian menunjukkan
bahwa hampir seluruh responden mengalami  gangguan  kognitif  ringan sebelum  melakukan brain  gym sejumlah 11  orang  (84,6%),  dan  sebagian  besar responden  mengalami  gangguan  kognitif ringan  sesudah  melakukan brain  gym sejumlah  7  orang  (53,8%).  Hasil  uji Wilcoxon diinterpretasikan hasil ρ value = 0,046,    sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima,  artinya  ada  pengaruh brain  gym terhadap  fungsi  kognitif  lansia    di  UPT Panti Werdha Majapahit Kabupaten
Mojokerto  tahun  2018  dengan positive rank sejumlah  4  orang  dan ties (tetap) sejumlah 9 orang.
Brain  gym dapat  mengaktifkan otak  pada  tiga  dimensi,  yakni  lateralis- komunikasi,  pemokusan,  pemahaman,  dan pemusatan-pengaturan.  Banyak  manfaat yang  dapat  di  peroleh  dengan  melakukan brain gym . Gerakan-gerakan ringan dengan  permainan,  melalui  olah  tangan dan  kaki  dapat  memberikan  rangsangan atau stimulus otak. Gerakan yang menghasilkan  stimulus  itulah  yang  dpat meningkatkan kemampuan kognitif (kewaspadaan, konsentrasi, kecepatan,
persepsi,  belajar,  memori,  pemecahan masalah, dan kreativitas), serta menyelaraskan  kemampuan  beraktivitas dan  berpikir  pada  saat  yang  bersamaan. Selain  itu, brain  gym juga  mampu meningkatkan  keseimbangan  hormonisasi antara kontrol emosi dan logika, mengoptimalkan  fungsi  kinerja  panca indra, menjaga kelenturan dan keseimbangan tubuh (Muhammad, 2013).
Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian yang dilakukan oleh Yuliati dan
Hidayah  (2013)  tentang    pengaruh  senam otak terhadap fungsi kognitif pada lansia di RT  03  RW  01  Kelurahan  Tandes menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  senam otak terhadap fungsi kognitif pada lansia.
Responden dapat mengalami peningkatan  skor  MMSE  ( positive  rank ) meskipun  secara  kategorikal  tetap  dalam satu  kategori  yang  sama.  Hal  ini disebabkan karena brain gym melatih otak lansia  untuk  berkonsentrasi  agar  dapat melakukan  gerakan brain  gym yang dilakukan, dengan demikian akan merangsang  bagian-bagian  otak  untuk meregenerasi  kembali  fungsi-fungsi  otak yang mengalami penurunan, karena dengan brain gym maka aliran darah yang menuju  ke  otak  akan  semakin  lancar  dan memenuhi kebutuhan sel otak untuk dapat berfungsi  dengan  baik.  Hal  ini  dapat dialami  oleh  responden  yang  melakukan brain  gym dengan  konsentrasi  dan  sering dipraktekkan  di  rumah  sehingga  dapat memberikan  efek  peningkatan  fungsi kognitif meski hanya sedikit.
Responden  yang  tidak  mengalami peningkatan fungsi kognitif ( ties ) sebanyak 9  orang  disebabkan  karena  fungsi  kognitif dibentuk dalam waktu yang lama sehingga tidak  dapat  diubah  dengan  cepat  hanya dalam  waktu  3  hari.  Hal  ini  disebabkan karena  selain  waktu  pelaksanaan  yang singkat,  dan  juga  tidak  dapat  mengikuti gerakan  senam  dengan  baik,  karena gerakan brain gym tidak mudah dilakukan. Senam ini hanya dilakukan sebanyak 3 kali dalam  3  hari  sehingga  peningkatan  skor MMSE  tidak terlalu  drastis, hanya meningkat  1  atau  2  poin  saja,  sehingga beberapa  responden  tetap  dalam  kategori yang  sama  seperti  mengalami  gangguan kognitif ringan.

## KESIMPULAN
1. Hampir  seluruh  lansia  di  Panti  Werdha Majapahit  Kabupaten  Mojokerto  tahun 2018  sebelum  melakukan  senam  otak mengalami gangguan kognitif ringan.
2. Sebagian  besar  lansia  di  Panti  Werdha Majapahit  Kabupaten  Mojokerto  tahun 2018  sesudah  melakukan  senam  otak mengalami gangguan kognitif ringan.
3. Terdapat pengaruh yang lemah dari senam otak  terhadap  fungsi  kognitif  lansia  di Panti  Werdha  Majapahit  Kabupaten Mojokerto  tahun  2018  karena  hanya  4 dari 13 lansia yang mengalami peningkatan fungsi kognitif.

## SARAN
1. Bagi Lanjut Usia Melakukan  senam  otak  setidaknya  3  kali dalam  seminggu  secara  rutin  untuk meningkatkan  fungsi  kognitif  yang  telah mengalami penurunan.
2. Bagi Petugas Kesehatan Diharapkan  untuk  mengajarkan  lansia melakukan  olah  raga  senam  otak  guna meningkatkan fungsi kognitif lansia secara rutin 3 kali dalam seminggu.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Melakukan pengembangan penelitian selanjutnya  dalam  mengatasi  masalah  – masalah  yang  menyangkut  kesehatan lansia    dan  dapat  bermanfaat  bagi pengembangan  ilmu  keperawatan  seperti tentang  metode  lain  untuk  meningkatkan fungsi kognitif lansia dan dilakukan dalam waktu yang lebih lama.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik. (2010). Situasi Lansia di Indonesia. Jakarta:    Badan  Pusat Statistik Indonesia
Coresa,  T.  (2017).  Gambaran  Fungsi  Kognitif Pada  Lansia  Di  Unit  Rehabilitasi  Sosial Pucang Gading Semarang. Jurnal Kedokteran  Diponegoro  Vol.  6  No.  1
Maret 2017.
Dalton , K . (2008). The Premenstrual Syndrome  and  Progesterone  Therapy,2 nd e dition.
London:
William
Heinemann.
Kemenkes,  RI.  (2013). Riset  Keperawatan Dasar. Jakarta:  Badan  Penelitian  dn Pengembangan  Kementrian  Kesehatan RI Fadhia , Ulfiana E, Ismono S. (2012). Hubungan Fungsi  Kognitif  dengan  Kemandirian dalam.  Melakukan  Activitiesof  Daily Living  (ADL)  pada  Lansia  di  UPT PSLU  Pasuruan. Indonesian  Journal  of Community  Health  Nursing  Volume  1
No. 1 Tahun 2012 . http://dx.doi.org/10.20473/ijchn.v1i1.11 888
Ganong,  W.  F.  (2009) .  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran . Edisi 22. Jakarta: EGC. Isselbacher ,  Kurt  J et  al . (1999). Prinsip Prinsip Penyakit Dalam . Jakarta: EGC. Kushartanti , Untung Yuwono , Multamia RMT Lauder. (2011). Pesona Bahasa. Langkah  Awal  Memahami  Linguistik .
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama,
Muhammad,  As’Adi.  (2011). Dasyatnya Senam Otak. Yogyakarta: DIVA Press. Muhammad,  AS;Adi.  (2013). Tutorial  Senam
Otak untuk Umum. Yogyakarta: Flashback.
Nugroho,  J.  (2014). Keperawatan  Gerontik . Jakarta: EGC. Ramadian,  DA.  (2012). Gambaran  Fungsi Kognitif  Pada  Lansia  Di  Tiga  Yayasan Manula  Di  Kecamatan  Kawangkoan . Jurnal  Neurologi  Vol  1  No1  Tahun 2012.