HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PASIEN MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DI RUANG HEMODIALISA RS. MEDIKA BSD TAHUN 2020
THE RELATIONSHIP BETWEEN OBEDIENCE HEMODIALYSIS THERAPY WITH THE QUALITY OF LIFE PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY FAILURE
IN THE HEMODIALYSIS ROOM OF THE MEDIKA  HOSPITAL BSD IN 2020

## Tantri Wenny Sitanggang, Dewi Anggraini, Wichy Mulya Utami
STIKes Ichsan Medical Centre Bintaro Korespondensi: tantrisitanggang2@gmail.com

## ABSTRACT
The  incidence  of  kidney  failure  in  the  world  globally  is  more  than  500  million  people and  about  1.5  million  people  have  to  undergo  hemodialysis  therapy.  Indonesia  is  a country  with  a  fairly  high  prevalence  of  chronic  kidney  disease,  which  is  around  30.7 million  people,  while  for  the  Tangerang  area,  hemodialysis  patient  reach  47%. Obedience  of  patients  undergoing  hemodialysis  therapy  to  the  quality  of  life  these patients is one of the problems in hemodialysis patients who experience chronic kidney disease.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  patients  undergoing hemodialysis  therapy  with  the  quality  of  life  patient  with  chronic  kidney  failure  in  the hemodialysis at Medika Hospital BSD.
This type of research is quantitative using observational research methods with a cross- sectional  design.  The  research  sample  of  patients  undergoing  hemodialysis  was  46 people.  The  research  instrument  used  was  a  questionnaire  sheet  with  a  bivariate analysis using Chi-square.
The  results  showed  a  p-value  of  0.001  <  0.05,  so  it  can  be  concluded, Ho  is  rejected, which  means  that  there  is  a  relationship  between  patient  obedience  with  hemodialysis therapy and the quality of life of patients with chronic kidney failure at Medika Hospital BSD.
The  conclusion  of  the  study  is  that  there  is  a  relationship  between  patient  obedience with hemodialysis therapy with the quality of life of patient with chronic kidney failure.
Keywords : Obedience, Quality Of Life, Patient, Hemodialysi Therapy

## ABSTRAK
Angka kejadian  gagal  ginjal  di  dunia secara  global  lebih dari 500 juta orang dan  yang harus menjalani terapi hemodialisa sekitar 1,5 juta orang. Indonesia merupakan negara dengan prevalensi penyakit gagal ginjal kronik yang cukup tinggi, yaitu sekitar 30,7 juta penduduk,  sedangkan  untuk    wilayah  Tangerang,  pasien  hemodialisis  mencapai    47%. Kepatuhan  pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  terhadap  kualitas  hidup  pasien tersebut  ialah  salah  satu  permasalahan  pada  pasien  hemodialisa  yang  mengalami penyakit  ginjal  kronis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui      hubungan  antara
pasien menjalani terapi hemodialisa dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis di ruang hemodialisa RS Medika BSD.
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode  penelitian observasional  dengan  desain  potong  lintang.  Sampel  penelitian  para  pasien  yang melakukan  hemodialisa  berjumlah  46  orang.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah lembar kuesioner dengan analisa bivariat menggunakan Chi-square. Hasil  penelitian  menunjukkan p-value 0,001  <0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  Ha diterima Ho ditolak, yang artinya terdapat hubungan kepatuhan pasien menjalani terapi hemodialisa  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  di  Rumah  Sakit  Medika BSD.
Kesimpulan  penelitian  terdapat  hubungan  kepatuhan  pasien  menjalani  terapi hemodialisa dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis.

## Kata Kunci: Kepatuhan, kualitas hidup, Pasien, terapi Hemodialisa

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronis  merupakan  suatu kondisi yang proses patofisiologi memiliki  penyebab  yang  beragam, mengakibatkan  penuruan  fungsi  ginjal yang  progresif  dan  biasanya  berakhir dengan gagal ginjal. Gagal ginjal kronik dapat  menyebabkan  gangguan  pada organ  tubuh,  karena  toksin  yang seharusnya  dikeluarkan  ginjal  tidak dapat dikeluarkan karena ginjal mengalami  gangguan  (Manuas,  Moeis & Mandang, 2015).
Menurut Badan kesehatan dunia, data pertumbuhan penderita gagal ginjal pada  tahun  2013  telah  meningkat  50% dari  tahun  sebelumnya.  Hasil  survei yang  dilakukan  oleh  perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri)
diperkirakan  ada  sekitar  12,5  %  dari populasi  atau  sebesar  25  juta  penduduk Indonesia  mengalami  penurunan  fungsi
ginjal.  Jumlah  penderita  gagal  ginjal  di Indonesia sekitar 150 ribu orang dengan penyebabnya  adalah  hipertensi  (Ali, Masi, & Kallo, 2017).
Angka kejadian penduduk Indonesia  yang  menderita  gagal  ginjal sebanyak  2  per  1000  penduduk,  dan angka  kejadian  penderita  batu  ginjal 0,6%,  dengan  prevalensi  tertinggi  di
Sulawesi Tengah yaitu 0,5%
(Kemenkes,  2018).  Berdasarkan  data dalam  Riskesdas  (2013),  usia  pasien menduduki ranking teratas berusia >=75 tahun  untuk  kelompok  pasien  gagal ginjal  kronis  yaitu  sebesar  0,6%  lebih tinggi dari kelompok usia yang lainnya. Sedangkan  pada  kelompok  menurut jenis  kelamin,  prevalensi  pria  penderita Gagal ginjal kronis di Indonesia sebesar 0,3 persen dimana angka ini lebih tinggi jika  dibandingkan  dengan  penderita Gagal  ginjal  kronis  pada  wanita  yaitu
0,2%(Wiliyanarti, PS & Muhith,
A.,2019).
Di  wilayah  Tangerang  pasien hemodialisis  adalah  20%-30%  bahkan biasanya mencapai 47%. Angka prevalensi  ini  didapatkan  cukup  tinggi pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  (Septiamar  & Nurmalahayati,2019)
Hemodialisis  merupakan  salah  satu cara  yang  dilakukan  oleh  pasien  Gagal ginjal  kronis  supaya  mampu  bertahan hidup. Hemodialisa merupakan pengobatan  ( replacement  treatment ) pada  penderita  gagal  ginjal  kronik stadium  terminal,  jadi  fungsi  ginjal digantikan  oleh  alat  yang  disebut dyalizer (artifical kidney), pada dialyzer ini  terjadi  proses  pemindahan  zat-zat terlarut  dalam  darah  kedalam  cairan dialisa  atau  sebaliknya.  Hamodialisa adalah  suatu  proses  dimana  komposisi solute  darah  diubah  oleh  larutan  lain melalui  membran  semi  permiabel, hemodialisa  terbukti  sangat  bermanfaat dan meningkatkan kualitas hidup pasien.  (Brunner  &  Suddarth,  2005; Wijaya, 2013). Pada umumnya hemodialisa pada pasien GKK
dilakukan  1  atau  2  kali  seminggu  dan sekurang-kurangnya berlangsung
selama  3  bulan  secara  berkelanjutan.
Beberapa
dampak atau resiko hemodialisa  harus  dihadapi  oleh  pasien GGK mengingat tindakan ini merupakan  salah  satu  tindakan  yang juga bermanfaat dalam mempertahankan kelangsungan
hidupnya  (Brunner  &  Suddarth,  2005; Wijaya, 2013).
Beberapa  perubahan  yang  akan terjadi pada pasien hemodialisa mencakup  diet  pasien,  tidur  dan istirahat,  penggunaan  obat-obatan,  dan aktivitas  sehari-hari.  dampak  terapi hemodialisa pada pasien yang menjalani hemodialisa tersebut ialah rentan terhadap  masalah  emosional  seperti stress berkaitan dengan pembatasan diet dan  cairan,  keterbatasan  fisik,  penyakit, efek  samping  obat,serta  ketergantungan terhadap  dialisis  yang  akan  berdampak terhadap  menurunnya  kualitas  hidup pasien (Mailani, 2015).
Kepatuhan  terapi  pada  penderita hemodialisa merupakan hal yang penting  untuk  diperhatikan,  karena  jika pasien tidak patuh akan terjadi penumpukan  zat-zat  berbahaya  dari tubuh  hasil  metabolisme  dalam  darah. Sehingga  penderita  merasa  sakit  pada seluruh  tubuh  dan  jika  hal  tersebut dibiarkan  dapat  menyebabkan  kematian (Sunarni, 2009 dalam Suriya, 2017).
Studi pendahuluan yang
dilakukan  pada  ruangan  Hemodialisa RS  Medika  BSD,  pada  tahun  2017 terdapat  197  pasien  dan  pada  tahun 2018  mengalami  peningkatan  menjadi 243  pasien.  Setiap  pasien  memiliki jadwal  untuk  melakukan  hemodialisa bervriasi diantaranya ada yang melakukan  1  kali  dalam  seminggu,  2 kali  dalam  seminggu  bahkan  ada  yang melakukan  3  kali  dalam  seminggu. Berdasarkan  uraian  tersebut  maka tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan kepatuhan pasien gagal ginjal menjalani  terapi  hemodialisa  terhadap kualitas hidup.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah    kuantitatif dengan menggunakan metode penelitian observasional analitik yaitu untuk mencari  hubungan  antara  2  variabel yaitu  variabel  independent  (kepatuhan pasien  menjalani  terapi  hemodialisa) dan  variabel  dependent  (kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik),  dengan desain  penelitian  menggunakan  desain potong lintang  ( cross  sectional ) dimana melakukan  observasi  dan  pengukuran variabel  sekali  dan  sekaligus  pada waktu  yang  bersamaan  (Notoatmodjo, 2012).
Populasi dalam penelitian adalah semua pasien gagal ginjal kronik yang menjalankan  hemodialisa  di  Rumah Sakit  Medika  BSD  berjumlah  145 orang.  Jumlah  sampel  penelitian  adalah 64  orang,  dengan  Teknik  pengambilan sampel menggunakan accidental sampling .  Data  primer  pada  penelitian diperoleh  dari hasil pengisian kuesioner pasien  di  ruang  hemodialisa  Rumah Sakit Medika
BSD, peneliti mendampingi  responden  penelitian  saat pengisian kuesioner. Instrumen penelitian menggunakan lembar kuesioner  untuk  mengetahui  kepatuhan pasien  melakukan  hemodialisa  dan kualitas hidup pasien. Analisis penelitian  bivariate  menggunakan  uji Chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  di  dapatkan  sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  menjalani  terapi hemodialisa berdasarkan jenis kelamin di RS Medika BSD Jenis Kelamin n % Laki-laki 37 57,8 Perempuan 27 42,2 Total 64 100 Berdasarkan  table  diketahui  bahwa mayoritas  responden  penelitian  adalah laki-laki (57,8%)
Tabel  2.  Distribusi  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  menjalani  terapi hemodialisa berdasarkan umur  di RS Medika BSD Usia n % < 35 Tahun 8 12,5 36-45 Tahun 25 39,1 >46 Tahun 31 48,4 Total 64 100
Berdasarkan  table  diketahui  bahwa banyak  responden  yang  berusia  >46 Tahun (48,4)
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  yang menjalani  terapi  hemodialisa  di Rumah Sakit Medika BSD Kualitas Hidup n % Baik 49 76,6 Buruk 15 23,4 Total 64 100 Berdasarkan  table  diketahui  bahwa mayoritas  responden  memiliki  kualitas hidup baik (76,6%)
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  kepatuhan pasien gagal ginjal yang menjalani  terapi  hemodialisa  di Rumah Sakit Medika BSD. Kepatuhan Pasien n % Patuh 48 75,0 Tidak patuh 16 25,0 Total 64 100 Berdasarkan  table  diketahui  bahwa mayoritas responden patuh dalam menjalani terapi hemodialisa (75%)
Tabel  5.  Hubungan  Kepatuhan  Pasien Menjalani  Terapi  Hemodialisa Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien
Gagal  Ginjal  Di  Rumah  Sakit Medika BSD Kepatuhan Pasien Kualitas Hidup Total p value OR Baik Buruk n % n % N % Patuh 42  87,5  6  12,5 48 100 0,001 9 (2,4- 33,2) Tidak patuh 7 43,8  9  56,3 16 100 Total 49  76,6  15  23,4 64 100 Berdasarkan tabel 5 menunjukan bahwa responden yang patuh
melakukan hemodialisa memiliki kualitas  hidup  baik  sebanyak  42
(87,5%)  responden,  sedangkan  yang memiiki  kualitas  hidup  buruk  sebanyak 6 (12,5%) responden. Sedangkan responden  yang  tidak  patuh  mayoritas responden  memiliki  kualitas  hidup buruk  sebanyak  9  (56,3%)  responden, sedangkan yang memiliki kualitas hidup baik  sebanyak  7  (43,8%)  responden. Berdasarkan hasil analisi bivariat menunjukan  bahwa p  value 0,001  ( p value <0,05)  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  kepatuhan  pasien menjalani  terapi  hemodialisa  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  di Rumah  Sakit  Medika  BSD  pada  tahun 2020.  Nilai  OR  9  yang  artinya  pasien yang  memiliki  kepatuhan  meningkat memiliki  peluang  9  kali  lebih  besar
akan  membuat  kualitas  hidup  pasien baik.
Kualitas hidup merupakan persepsi  individu  secara  keseluruhan mengenai  kebahagiaan  dan  kepuasan dalam kehidupan dan lingkungan sekitar dimana dia hidup. Kualitas hidup pasien gagal  ginjal  kronik  dipengaruhi  oleh banyak faktor. Untuk mengetahui bagaimana  kualitas  hidup  seseorang maka dapat di ukur dengan mempertimbangkan status fisik, psikologis,  sosial,  dan  kondisi  penyakit (Kartika,  NA,  Bambang,  S  &  Sunarmi, 2017).
Kepatuhan sebagai tingkat
pasien  melaksanakan  cara  pengobatan dan  perilaku  yang  disarankan  serta melaksanakannya.
Perilaku
yang diharapkan  diantaranya  mendapatkan pengobatan, mengikuti diet dan melaksanakan  hidup  sesuai  dengan rekomendasi pemberi pelayanan Kesehatan (Syamsiah, 2011).
Dampak terapi hemodialisa pada pasien  yang  menjalani  hemodialisa tersebut  ialah  rentan  terhadap  masalah emosional seperti stress berkaitan dengan  pembatasan  diet  dan  cairan, keterbatasan fisik, penyakit, efek samping  obat,  serta  ketergantungan terhadap  dialysis  yang  akan  berdampak
terhadap  menurunnya  kualitas  hidup pasien  (Mailani,  2015).  Hal  ini  tampak pada  hasil  penelitian,  bahwa  terdapat 12,5%  pasien  yang  patuh  melakukan hemodialisa  memiliki  kualitas  hidup yang buruk.
Kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik dipengaruhi oleh kepatuhan  pasien  untuk  melakukan hemodialisa.    Berdasarkan  tabel  5, diperoleh  nilai  p-value  0,001,  yang artinya  ada  hubungan  antara  kepatuhan pasien  melakukan  terapi  hemodialisa dengan  kualitas  hidup.  Kepatuhan menjalani  terapi  hemodialisa  akan mempengaruhi  terhadap  kualitas  hidup pasien karena akan meningkatkan harapan hidup  dan kesejahteraan pasien sampai  fungsi  ginjal  pulih  kembali. Namun, hemodialisa ini bukan merupakan suatu terapi untuk menyembuhkan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Alfarisi,  Raihan  N  &  Maliya  A  tahun 2019,  dengan  judul  “Hubungan  antara kepatuhan menjalani hemodialisa dengan  kualitas  hidup  pasien Chronic Kidney  Disease di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Pandan  Arang  Boyolali.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  hasil  Chi Square  diperoleh  nilai  p-value  0,003
yang  berarti  ada  hubungan  kepatuhan terapi  dengan  kualitas  hidup  pasien Chronic  Kidney  Disease di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Pandan  Arang Boyolali.
Wiliyanarti  &  Muhith (2019) menyatakan  bahwa  penderita  gagal ginjal  kronis  maupun keluarganya akan mendapatkan  dampak  langsung  dari pengobatan  terapi  hemodialisa.  Adapun dampak  yang  kurang  baik  dari  proses pengobatan ini seperti aspek psikologis, aspek  social,  aspek  fisik,  dan  aspek finansial.  Kecemasan  dan  perubahan konsep  diri  pada  pasien  merupakan salah satu hal yang muncul jika ditinjau dari aspek psikologis. Maka dibutuhkan dukungan baik dari keluarga masyarakat dan petugas Kesehatan selama menjalani  terapi  hemodialisa.  Sehingga pasien  dapat  menerima  perubahan  yang akan  terjadi  pada  diri  pasien  tersebut, yang  akhirnya  akan  berdampak  pada peningkatan  kualitas  hidup  setelah dilakukan terapi hemodialisa.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  kepatuhan  pasien menjalani  terapi  hemodialisa  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  di Rumah  Sakit  Medika  BSD  pada  tahun 2020 dengan p value 0,001.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfarisi,  Raihan  N  &  Maliya  A.
(2019) Hubungan Antara Kepatuhan Menjalani Hemodialisa  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Chronik  Kidney Disease  (CKD)  Di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Pandan  Arang Boyolali. Skripsi thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Ali, A. R. B., Masi, G. N. M., & Kallo, V. (2017). Perbandingan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik  Dengan  Comorbid  Faktor
Diabetes  Melitus  Dan  Hipertensi Di  Ruangan  Hemodialisa  RSUP Prof Dr R.D Kandou MAnado . E- Jurnal Keperawatan, 5(2). Brunner  &  Suddarth.(2001). Buku  Ajar keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.Jakarta :EGC.
Kartika, N.A., Bambang, S., & Sunarmi. 2017. Hubungan Dukungan Keluarga dengan tingkat  depresi  pada  pasien  yang menjalani  terapi  Hemodialisis
Rumah sakit tantara Dr. Soedjono Magelang ,  Jurnal  Keperawatan soedirman, Vol 12.No.2 Juli 2017. Semarang Kemenkes. 2018. Cegah dan kendalikan Penyakit  Ginjal  dengan  Cerdik .
Jakarta. www.depkes.go.id Diakses Desember  2019. Mailani,  F  (2015). Kualitas  Hidup
Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik yang  Menjalani  Hemodialisis :
systematic  review.  Ners  jurnal keperawatan.Vol  11  no  1.  1-8. ISSN 1907-686X.
Manus,  S.,  Moeis,  E.,  &  Mandang,  V.
(2015). Perbandingan Fungsi Kognitif  Sebelum  Dan  Sesudah
Dialisis  Pada  Subjek  Penyakit
Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal E- Clinic (Ecl), 3(3), 816– 819
Notoatmodjo.
(2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. CetakanKedua.  Jakarta  :  Rineka Cipta Septiamar&Nurmalahayati,2019. Faktor -Faktor yang Mempengaruhi Hipotensi Intradialisis pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Hemodialisis. Sunarni,  S.  (2009). Hubungan  Antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Menjalani Hemodialisa Pada Penderita Gagal  Ginjal Kronik Di Rsud Dr. Moewardi  Surakarta  (Doctoral Dissertation , Universitas
Muhammadiyah Surakarta). Suriya,  M.  (2017). Hubungan  Motivasi Kesehatan  Dengan  Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani  Hemodialisis  Di  Rsup Dr.  M.  Djamil  Padang  Tahun 2017 . The Shine Cahaya Dunia S- 1 Keperawatan, 2(1). Syamsiah,  N.  (2011 ).Faktor  –  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan  Pasien  CKD  Yang Menjalani Hemodialisa Di RSPAU  Dr  Esnawan  Antariksa Halim  Perdana  Kusuma  Jakarta .
Universitas Indonesia. Depok. Wijaya  A.S.,  &  Putri  Y.M.  2013.
Keperawatan  Medikal  Medah, Jakarta: Nuha Wiliyanarti,  PS  &  Muhith,  A.  (2019).
Life Experience Of Chronic Kidney Diseases Undergoing Hemodialysis Therapy. NurseLine  Journal  Vol.  4 No. 1 Mei 2019