## Pengaruh Promosi Kesehatan Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Di Puskesmas Amurang Kabupaten Minahasa Selatan
Ripca Aprisilia wenas 1 , Anita Lontaan 2 , Berthina. H.Korah 3
1.Puskesmas Amurang Kabupaten Minahasa Selatan.  2,3 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Tanda-tanda  bahaya  pada  kehamilan  merupakan  suatu  pertanda  telah  terjadinya masalah yang serius pada ibu hamil atau janin yang dikandungnya. Promosi kesehatan tentang tanda bahaya  kehamilan,  mengindentifikasi  pengetahuan  ibu  hamil  sesudah  diberikan  promosi  kesehatan serta menganalisa pengaruh promosi kesehatan tentang tanda bahaya kehamilan terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil.
Tujuan : Untuk  mengetahui  pengaruh  promosi  kesehatan  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  terhadap pengetahuan ibu hamil di Puskesmas Amurang Kabupaten  Minahasa Selatan.
Metode  : penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  desain One-Group  Pretest-Postest . Penelitian dilaksanakan pada bulan Februari-Juni 2014. di Puskesmas Amurang Kabupaten Minahasa Selatan. Variabel bebas ( Independent Variable ) dalam penelitian ini adalah promosi kesehatan tentang tanda bahaya kehamilan. Variabel terikat ( Dependent Variable ) adalah pengetahuan ibu hamil Hasil Penelitian : Hasil analisis dengan paired sample t-Test diperoleh nilai rata-rata pengetahuan ibu hamil  sebesar  15,37  dan  sesudah  diberikan  promosi  kesehatan  tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan sebesar 21,06 dengan t hitung adalah 16,371 dan signifikansi lebih kecil dari 5% (p= 0,000< 0,05). Kesimpulan : ada perbedaan pengetahuan responden sebelum dan sesudah diberikan perlakuan. .
Kata Kunci : Promosi Kesehatan, Tanda Bahaya Kehamilan, Pengetahuan

## PENDAHULUAN
Kesehatan Dunia atau WHO ( World Health Organization ) memperkirakan  sekitar  15%  dari  seluruh wanita  hamil  akan  berkembang  menjadi komplikasi yang berkaitan dengan kehamilannya  dan  dapat  mengakibatkan kematian  ibu  dan  janin 11 .  Data  Provinsi Sulawesi  Utara  tahun  2012    sasaran  ibu hamil  47,503  dan  untuk  pencapaian  K1 berjumlah  14.259 (27,6%), K4  berjumlah 15.271  (35,7%),  sedangkan  data  yang didapat  tentang  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  yang  meninggal  adalah  49  (0,10%) dengan penyebab yaitu perdarahan (36 %), eklampsia(29%),  infeksi(4%)  dan  yang lain-lain (29%). (1)
Promosi  kesehatan  merupakan  program kesehatan dalam berbagai kegiatan pelayanan  kesehatan  antara  lain  sebagai upaya  promotif  dalam  praktek  kebidanan untuk ibu hamil adalah dengan memberikan  informasi  dalam  bentuk penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan melalui pendidikan dan penyuluhan  kesehatan.      Data  Kabupaten Minahasa  Selatan  untuk  tahun  2012 sasaran      ibu  hamil  3.970  dengan  capaian K1  yaitu  3.710  (93,5%)  dan  K4  yaitu 3.627  (91,4%).  Kematian  ibu  3(0,09%) dengan beberapa penyebab yang diperoleh yaitu:  ibu  hamil  dan  keluarga    tidak mengenal tanda bahaya komplikasi obstetrik  yang  memerlukan  pertolongan
cepat,  tepat  dan  keterlambatan  dalam mencapai  sarana  pelayanan  kesehatan, oleh  karena  keterbatasan  biaya,  jarak, sulitnya  transportasi  juga  ketidaktahuan tempat pelayanan. (2) Promosi Kesehatan Proses
mengupayakan individu-individu dan masyarakat untuk meningkatkan kemampuan mereka mengendalikan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan  sehingga  dapat  meningkatkan derajat kesehatannya. (3)
Kehamilan  terbagi  dalam  3  trimester, dimana  trimester  pertama  berlangsung dalam  12  minggu,  trimester  kedua  15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40). (4) Tanda hamil adalah ada atau  terdapat  gerakan  janin  dalam  rahim (terlihat  atau  teraba  gerakan  janin  dan teraba  bagian-bagian  janin),  terdengar denyut  jantung  janin  (didengar  dengan stetoskop laenec, alat kardiotokografi atau EKG dan  alat Doppler ,  dilihat  dengan ultrasonografi, pemeriksaan  dengan  alat canggih,    yaitu rontgen untuk  melihat kerangka janin). (5)
Tanda bahaya kehamilan adalah suatu kehamilan  yang  memiliki  suatu  tanda bahaya  atau  risiko  lebih  besar  dari biasanya  (baik  bagi  ibu  maupun  bayinya), akan  terjadinya  penyakit  atau  kematian sebelum  maupun  sesudah  persalinan. Macam-macam  tanda  bahaya  kehamilan pada trimester 1 (0-12 minggu) diantaranya mual-muntah berlebihan, sakit kepala yang hebat dan menetap, penglihatan  yang  kabur,  kelopak  mata yang  pucat  (anemia),  deman  tinggi.  Pada trimester  2  (12-27  minggu)  diantaranya: perdarahan  pervaginam,  nyeri  abdomen
yang  hebat,  dan  kurangnya  pergerakan janin. Trimester 3 (27-36 minggu) diantaranya: bengkak pada wajah,kaki dan tangan,  keluar  air  ketuban  sebelum waktunya dan perdarahan pervaginam. (6)
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang mengadakan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu. Pengindraan terhadap objek yang  tejadi  melalui  panca  indra  manusia yakni penglihatan, pengindraan, penciuman,  rasa  dan  raba  dengan  sendiri. Tingkat pengetahuan mempunyai 6 (enam) tingkat,  yaitu  tahu,  memahami,  aplikasi, analisis,  sintesis,  evaluasi. (7) Tujuan untuk  mengetahui  pengaruh  promosi kesehatan tentang tanda bahaya kehamilan terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  di Puskesmas
Amurang Kabupaten Minahasa Selatan

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif analitik  dengan  desain  penelitian One- Group  Pretest-Postest untuk  mengetahui pengaruh promosi kesehatan tentang tanda bahaya  kehamilan  terhadap  peningkatan pengetahuan  ibu  hamil.  Dilaksanakan pada bulan Februari-Juni 2014, di Puskesmas Amurang Kabupaten Minahasa Selatan.  Variabel  bebas  ( Independent Variable )  dalam  penelitian  ini  adalah promosi  kesehatan  tentang  tanda  bahaya kehamilan.  Variabel  terikat  ( Dependent Variable )  adalah  pengetahuan  ibu  hamil. Populasi  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil yang melakukan kunjungan antenatal care (ANC)  dari  bulan  Agustus  2013  sampai bulan  Februari  2014  dengan  jumlah  230 ibu hamil di Puskesmas Amurang Kabupaten  Minahasa  Selatan.  Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  35  ibu
hamil.  pengumpulan  data  yang  digunakan adalah  kuesioner.  Analisis  menggunakan Paired Samples t Test.

## HASIL

## Gambaran Umum Responden
Distribusi subjek menurut golongan umur  terbanyak  adalah  responden  dengan golongan  umur  21-35  tahun  (60%) diantaranya 2 responden tingkat pengetahuan  baik,  13  responden  tingkat pengetahuan  cukup  dan  6  responden tingkat  pengetahuan  kurang  responden paling  sedikit  dengan  golongan  umur  ≥31 tahun  sebanyak  6  responden  (17.1%) dengan  6  responden  tingkat  pengetahuan cukup  dan  responden  dengan  golongan umur  ≤  20  tahun  (22.9%)  memiliki  7 tingkat  pengetahuan  cukup  dan  1  tingkat pengetahuan kurang. Latar belakang pendidikan dari reponden dimana responden  dengan  tingkat  pendidikan terbanyak  adalah  SMP  16  responden (45.7%)  yaitu  14  responden  tingkat pengetahuan  cukup  dan  2  responden tingkat  pengetahuan  kurang  dan  yang paling  sedikit  adalah  S1  2  responden (5.7%) yaitu 2 responden tersebut
memiliki tingkat pengetahuan baik, responden  dengan  tingkat  pendidikan SMU  14  (40%)  diantaranya  9  responden berpengetahuan  cukup  dan  5  responden berpengetahuan  kurang,  responden  tingkat pendidikan  DIII  3  (8.6%)  yaitu  3 responden tersebut berpengetahuan cukup.
Gambaran Responden berdasar Pengetahuan sebelum dilakukan penyuluhan (Pre  Test)  dan  setelah diberikan promosi kesehatan (Post-test)
Pengetahuan  responden  sebelum diberikan  Promosi  Kesehatan  tentang tanda  bahaya  kehamilan  pada  umumnya hasilnya  cukup.  Dari  35  responden, sebanyak  26  (74,3%)  dengan  kategori cukup,  sedangkan  sebanyak  7  (20%) dengan  kategori  kurang  dan  sebanyak  2 (5,7%) dengan kategori baik.
Pengetahuan    ibu  hamil  tentang bahaya kehamilan setelah diberikan promosi kesehatan atau penyuluhan ternyata  mengalami  peningkatan.  Hal  ini terlihat  pada  tabel  diatas  bahwa  dari  35 responden,  sebanyak  28  (80%)  dengan kategori  baik  dan  7  (20%)    dengan kategori cukup.

## Uji Analisis Statistik
Tabel  5.  Hasil  Uji  SPSS  Dengan  Menggunakan  Paired  Samples  t  Test  Untuk Mengetahui Pengaruh Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Promkes.
N Mean Std.Deviasi t P Pre Test Post Test 35 35 15.37 21.06 2.001 1.136 -16.371 0,000
Dari tabel  berdasarkan hasil analisis dengan  paired  sample  t-Test  diperoleh nilai  rata-rata  penngetahuan  ibu  hamil sebesar  15,37  dan  sesudah  diberikan promosi kesehatan tentang Tanda Bahaya
Kehamilan  sebesar  21,06  dengan  t hitung adalah  16,371  dan  signifikansi  lebih  kecil dari  5%  (p=  0,000<  0,05).  Hal  ini menunjukkan bahwa ada perbedaan pengetahuan  responden  sebelum  dan sesudah diberikan perlakuan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  dengan membagikan  kuesioner  kepada  ibu-ibu hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikan promosi  kesehatan  tentang  tanda  bahaya kehamilan sebanyak 35 responden, diperoleh  hasil  yaitu  pengetahuan  ibu-ibu hamil sebelum diberikan promosi kesehatan  sebagian  besar  berada  pada kategori  cukup  berjumlah  26  (74,3%), kategori baik berjumlah 2 (5,7%), kategori kurang  berjumlah  7  (20%),  dan  setelah diberikan promosi kesehatan tentang tanda bahaya  kehamilan,  sebagian  besar  berada pada  kategori  baik  berjumlah  28  (80%), kategori  cukup  berjumlah  7  (20%). Penyuluhan  kesehatan  merupakan  proses suatu kegiatan pemberian informasi tentang  hidup  sehat  untuk  mengubah perilaku masyarakat. Penyuluhan kesehatan  juga  merupakan  salah  satu bentuk  intervensi  yang  mandiri  untuk membantu  klien  baik  individu,  keluarga, kelompok  maupun  masyarakat  dalam mengatasi masalah kesehatannya. (3)
Analisa  data  menunjukkan  terjadinya perubahan  pengetahuan  ibu-ibu  hamil sesudah  diberikan  promosi  kesehatan dimana memperlihatkan adanya peningkatan pengetahuan responden sesudah diberikan promosi kesehatan.
Dilihat  dari  hasil  penelitian  yang dianalisis  menunjukkan  bahwa  nilai  rata- rata  yang  diperoleh  sebelum  diberikan promosi  kesehatan  15,37  mengalami peningkatan  setelah  diberikan  promosi kesehatan  menjadi  21,06  hasil  uji t hitung didapatkan  nilai  -16,371  (-16,371  <  - 2,032)  dan  signifikansi  lebih  kecil  dari 0,05 (p=0,000<0,05).
Artinya ada perbedaan pengetahuan responden
sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan,
sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh promosi  kesehatan  tentang  tanda  bahaya kehamilan terhadap peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  di  Puskesmas Amurang Kabupaten Minahasa Selatan.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Hastuti, di Pondok Bersalin Puri Husada
Manggung  Ngemplak  Boyolali,  yang menunjukkkn bahwa ada pengaruh penyuluhan tanda bahaya kehamilan terhadap sikap ibu hamil dalam menghadapi tanda bahaya kehamilan. (8)
Dapat  dikatakan  bahwa  promosi kesehatan membawa dampak positif terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  tentang tanda bahaya kehamilan. Hal ini juga tidak lepas dari peran petugas kesehatan (bidan) yang diharapkan dapat memberikan informasi-informasi  tentang  kesehatan. Hasil penelitian ini menunjukkan pengetahuan seseorang bukan hanya tergantung  pada  tingkat  pendidikan  saja tetapi  harus  ditunjang  oleh  faktor-faktor lain  seperti  pengalaman,  keadaan  sosial budaya lingkungan serta informasi dengan promosi kesehatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  yang  telah  diuraikan  dapat  di tarik kesimpulan bahwa :
1. Ada  peningkatan  pengetahuan  ibu-ibu hamil  di  Puskesmas  Amurang  dari cukup  pada pre-test (74,3%)  menjadi baik (80%) pada post-test.
2. Dari  hasil  uji t menunjukkan    bahwa promosi  kesehatan  tentang  Tanda Bahaya Kehamilan memiliki pengaruh terhadap  pengetahuan  Ibu  Hamil tentang Tanda Bahaya Kehamilan.

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan di atas maka di bawah ini dikemukakan  beberapa saran yang kiranya dapat bermanfaat : 1. Bagi ibu hamil agar dapat
meningkatkan inisiatif dalam menemukan  informasi  lebih  banyak tentang  tanda  bahaya  kehamilan ditempat pelayanan kesehatan sehingga akan menunjukkan peningkatan  pengetahuan  yang  lebih baik  untuk mencegah dan menangani
resiko-resiko yang kemungkinan terjadi dapat dihindari sedini mungkin.
2. Bagi  petugas  kesehatan  khususnya petugas promosi kesehatan di Puskesmas  Amurang  dan  Puskesmas di  Kabupaten  Minahasa  Selatan  agar dapat  meningkatkan  upaya  promosi kesehatan terutama penyuluhan tentang  tanda  bahaya  kehamilan kepada  masyarakat  khususnya  ibu hamil terutama dengan metode ceramah guna membantu meningkatkan pengetahuan ibu  hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinkes Sulut. Laporan Tahunan Program KIA Sulut . Manado (2013).
2. Notoatmodjo S. PromosiKesehatan Teori dan Aplikasi . Jakarta: Rineke Cipta; (2007).
3. Fitriani S. Promosi Kesehatan . Jakarta: Graha Ilmu; (2011).
4. Prawirohardjo  S. Buku  Acuan  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; (2006).
5. Manuaba  I  B  G. Ilmu  Kebidanan.  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan Bidan . Jakarta.: EGC; (2001).
6. Tiran  D. Kehamilan dan Permasalahannya . Jakarta: EGC; (2007).
7. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; (2010).
8. Hastuti. Pengaruh  Penyuluhan  Tanda  Bahaya  Kehamilan  Terhadap  Sikap  Ibu  Hamil  Dalam Menghadapi  Tanda  Bahaya  Kehamilan  di  Pondok  Bersalin  Puri  Husada  Manggung  Ngemplak Boyolali [Skripsi].  Surakarta:  Program  Studi  D  IV  Kebidanan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sebelas Maret; (2011).