## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## EFEKTIFITAS LATIHAN TERHADAP KUALITAS HIDUP LANSIA DENGAN OSTEOARTRITIS LUTUT DI KOTA MALANG .
Rakhmad Rosadi., MPT. 1 , Sri Sunaringsih Ika W, MPH. 1 Nikmatur Rosyida., S.Ft. 1 Suci Amanati, SST,Ft., M.Kes 2 , Yudha Wahyu Putra, SSt,Ft., M.Or 3
1. Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
2. Prodi Fisioterapi, Universitas Widya Husada Semarang.
3. Prodi Fisioterapi, Universitas Widya Dharma Klaten.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Osteoartritis merupakan penyakit sendi yang memiliki ciri khas yaitu terjadinya  degradasi  tulang  rawan  sendi  dan  paling  banyak  menyerang  pada  individu dengan  usia  diatas  50  tahun. Osteoartritis menghasilkan  rasa  nyeri  yang  terjadi  secara terus menerus, menurun hingga terbatasnya fungsi dan rendahnya kualitas hidup. Terapi non farmakologis  yang  disaran  kan  untuk  penderita osteoartritis ialah exercise .  Jenis exercise antara  lain ROM  Exercise , Strengthening  Exercise,  Aerobik  exercise seperti forward walking atau retrowalking . Metode: Penelitian ini menggunakan desain Quasy Experimental dengan rancangan Pre Test dan Post Test bertujuan untuk mengidentifikasi Perbandingan Efektifitas Quadriceps Strengthening  Exercise dan Retrowalking  Exercise terhadap  Kualitas  Hidup  Lansia dengan Osteoartritis lutut. populasi penelitian ini adalah Lansia yang berada di Posyandu RW  9  Kendal  Kerep  dengan  sampel  sejumlah  30responden  yang  dibagi  menjadi  15 responden  sebagai  kelompok  intervensi Quadriceps  Strengthening  Exercise dan  15 responden  sebagai  kelompok retrowalking  exercise. Kualitas  hidup  terkait  kesehatan diukur  menggunakan  kuesioner Medical  Outcome  Study  Short  Form-36  (SF-36). Data yang diperoleh dianalisa menggunkan independent t test. Hasil: Hasil penelitian denga Uji Independent T Test test diperoleh nilai taraf signifikansi 0,000  sehingga  diperoleh  nilai  (P<0,05),  nilai sig.  (2-tailed) <  taraf  nyata  (α)  sehingga hasil dari uji independent t test adalah Quadriceps strengthening exercise lebih efektif dibandingkan dengan retrowalking exercise terhadap peningkatan kualitas hidup lansia dengan osteoatritis lutut.
Diskusi: Dalam  penelitian  ini  nilai  kualitas  hidup  kelompok quadriceps  strengthening exercise lebih tinggi dibandingkan kelompok retrowalking exercise . Penelitian ini dapat dijadikan sebagi acuan untuk penelitian yang akan dilakukan  di masa yang akan datang dengan memodifikasi intervensi. Rekomendasi penelitian ini yaitu intervensi quadriceps strengthening  exercise dan retrowlaking  exercise dapat  diterapkan  di  pelayanan kesehatan, khususnya fisioterapi pada pasien dengan osteoartritis lutut. Kata  kunci  :kualitas  hidup  kesehatan, osteoartritis lutut, strengthening  exercise , retrowalking exercise, SF36

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## ABSTRACT
Background :  Osteoarthritis is a disease that affects synovial joints causing degenerative joint cartilage and most commonly affects individuals over 50 years of age. Osteoarthritis is the most common  form  of  arthritis  in  the  knee . Osteoarthritis  produces  pain  that  occurs  continuously, decreases  to  limited  function  and  low  quality  of  life.  Non-pharmacological  therapy  that  is recommended  for  people  with  osteoarthritis  is  exercise.  Types  of  exercise  include  ROM Exercise,  Strengthening  Exercise,  and  Aerobic  exercise  such  as  forward  walking  or  retro- walking.
Methods : This study used a Quasi-Experimental design with a Pre Test and Post Test design aimed at identifying the Comparison of the Effectiveness of the Quadriceps Strengthening Exercise and Retro-walking  Exercise  on  the  Quality  of  Life  of  the  Elderly  with  Knee  osteoarthritis.  The population of this study was the elderly who were in Posyandu RW 9 Kendal Kerep with a sample of 30 respondents who were divided into 15 respondents as the Quadriceps Strengthening Exercise intervention group and 15 respondents as the retro walking exercise group. Quality of life related to health was measured using the Medical Outcome Study Short Form-36 questionnaire. (SF-36). The data obtained were analyzed using independent t test.
Results : The results of the study were using the Independent T  Test obtained a significance level of 0.000 so that the value (P <0.05) was obtained, the value of sig. (2-tailed) <significant level (α) so  that  the  result  of  the  independent  t  test  is  that  Quadriceps  strengthening  exercise  is  more effective  than  retro  walking  exercise  in  improving  the  quality  of  life  of  the  elderly  with  knee osteoarthritis.
Discussion : In this study, the quality of life score of the quadriceps strengthening exercise group was  higher  than  the  retro  walking  exercise  group.  This  research can  be  used  as a  reference  for future research by modifying interventions. The recommendation of this study is that quadriceps strengthening  exercise  and  retro  walking  exercise  can  be  applied  in  health  services,  especially physiotherapy in patients with knee osteoarthritis.
Key  words:  quality  of  life,  knee  osteoarthritis,  strengthening  exercise,  retro  walking  exercise, SF36.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## 1. PENDAHULUAN
Osteoartritis merupakan penyakit sendi yang memiliki ciri khas yaitu terjadinya degradasi dari tulang rawan sendi. Osteoartritis menghasilkan rasa nyeri yang terjadi terus-menerus, menurun atau terbatasnya fungsi dan rendahnya kualitas hidup 1 . Pengertian osteoartritis adalah penyakit yang ditandai  dengan  nyeri,  kekakuan  sendi  dan  fungsional  akibat  dari  kerusakan  tulang  rawan  sendi 2 . Nyeri  yang  timbul  akibat  adanya  kerusakan  jaringan  tulang  rawan  pada  daerah  sendi  merupakan masalah  utama  musuloskeletal  khususnya  bagi  lansia.  Selain  nyeri,  kerusakan  pada  sendi  juga mengakibatkan kekakuan sehingga mengganggu fungsi pergerakan.
Sementara  WHO  menyatakan  bahwa osteoartritis di  seluruh  dunia  diderita  oleh  kurang lebih 151 juta jiwa, dan di Asia Tenggara terdapat 24 juta jiwa penderita osteoartritis. Di Indonesia diperkirakan terdapat satu sampai dua juta jiwa lanjut usia yang menderita osteoartritis lutut 3 .
Pada  pasien osteoartritis terjadi  penipisan  hingga  mengelupasnya  tulang  rawan  sendi sehingga pada saat terjadi penekanan atau gesekan pada permukaan sendi terdapat nyeri dikarenakan adanya benturan antara tulang dengan tulang  yang dapat mengiritasi ujung saraf pada permukaan sendi 4 .  Nyeri  merupakan  keluhan  yang  sangat  umum  disampaikan  pasien  dengan  gangguan muskuloskeletal.  Pada  pasien  dengan osteoartritis lutut  sering  kali  mengeluhkan  nyeri  yang meningkat secara perlahan, adanya krepitasi dan menurunnya fungsional sendi. Adanya nyeri lutut ini menyebabkan  seseorang lakukan pada sendi lutut  atau   penderita   osteoartritis  takut   untuk melakukan  aktivitas  atau  gerakan  sehingga  menurunkan  kualitas  hidupnya 5,6, .  Terapi  non farmakologis yang juga  disarankan untuk  penderita osteoartritis lainnya    adalah  latihan atau exercise pada lutut.
Jenis exercise antara  lain  yang  dapat  dilakukan  adalah home  exercise,  range  of  motion exercise  (ROM),  strengthening  exercise yang  berarti  latihan  penguatan  yang  meliputi quadriceps

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
dan hamstring  exercise, serta aerobik  exercise seperti  berjalan  ( forward  walking  or  backward walking) , bersepeda dan berenang. Tujuan exercise ini antara lain adalah untuk memperbaiki fungsi sendi,  meningkatkan  lingkup  gerak  sendi,  meningkatkan  kekuatan  otot,  proteksi  sendi  dari kerusakan dengan mengurangi stres pada sendi, mencegah kecacatan dan meningkatkan kebugaran jasmani serta meningkatkan kualitas hidup penderita 7,8,9 .
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Dinas Kesehatan Kota Malang pada 17  Januari  2017,  didapatkan  jumlah  data  penderita osteoartrtitis di  daerah  Kendal  Kerep  Kota Malang tahun 2015 berjumlah 85 orang laki-laki dan 280 orang perempuan.
Merasa tertarik dengan permasalahan yang ada pada penderita osteoartritis terkait dengan kualitas  hidup  pasien osteoartritis lutut  dan  juga  terkait  intervensi Exercise yang  diberikan,  maka peneliti  bermaksud  mengadakan  penelitian  dengan  mengangkat  judul  Perbandingan  Efektifitas Retrowalking  Exercise dan Quadriceps  Strengthening  Exercise terhadap  Kualitas  Hidup  pasien lansia dengan Osteoartritis lutut di Puskesmas Kendal Kerep Malang dengan tujuan penelitian dari peneliti  adalah untuk  menguji  secara  empiris  perbandingan  efektifitas  pemberian  terapi Quadriceps  Strengthening  Exercise dan Retrowalking  Exercise terhadap  peningkatan kualitas hidup pasien lansia dengan osteoartritis lutut di Puskesmas Kendal Kerep Malang.

## 2. METODE
Penelitian ini menggunakan desain quasi eksperimental dengan pre dan post test dengan total reponden sebanyak 30 responden dengan menggunakan purposive sampling. Sampel dibagi menjadi  2  kelompok  intervensi  yaitu  kelompok  intervensi Quadriceps  strengthening  exercise sebanyak  15  responden  dan  kelompok retrowalking  exercise dengan  15  responden . Data selanjutnya dianalisan dengan menggunakan paired t test dan independent t test.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## 3. HASIL
Pada  tabel  ini  menunjukkan  hasil  uji  independent  t  test  untuk  efektivitas Quadriceps strengthening  exercise dan retrowalking  exercise terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  lansia dengan Osteoartritis lutut di puskesmas Kendal Kerep Malang.
Hasil Uji Independent T Test Perbandingan Efektifitas Quadricep Strengthening Exercise dan Retrowalking Exercise
Sig.(2-tailed) α 0,000 0,05
Hasil Uji T Independent dengan program SPSS, diperoleh nilai taraf signifikansi 0,000 sehingga diperoleh nilai (P<0,05), nilai sig. (2-tailed) < taraf nyata (α) sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa H0 ditolak, ada perbedaan signifikan pada efektifitas Quadriceps Strengthening Exercise dan retrowalking  Exercise terhadap  peningkatan  nilai  kualitas  hidup  lansia  dengan osteoartritis lutut  di  Puskesmas  Kendal  Kerep  Malang.  Menurut  hasil  perbandingan  selisih  antara  terapi Quadriceps Strengthening Exercise dan retrowalking Exercise didapatkan perandingan hasil yang berbeda,  nilai  kualitas  hidup  responden  dengan  intervensi Quadriceps  Strengthening  Exercise lebih  besar  dibandingkan  hasil  nilai  kualitas  hidup  responden  dengan  intervensi Retrowalking Exercise, sehingga  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  perbedaan  efektifitas  antara  intervensi Quadriceps  Strengthening  Exercise dan retrowalking  Exercise, dimana  terapi Quadriceps Strengthening  Exercise lebih  efektif  dibandingkan  intervensi Retrowalking  Exercise dalam meningkatkan  nilai  kualitas  hidup  lansia  dengan osteoartritis lutut  di  Puskesmas  Kendal  Kerep

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Malang.

## 4. DISKUSI
Pada  penelitian  ini,  usia  responden  pada  kelompok  intervensi quadriceps strengthening exercise berada pada rentang usia mulai 52 hingga 80 tahun dengan rata-rata 67  tahun. Osteoartritis dianggap  sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat  paling  utama, seperti yang dilaporkan oleh WHO. Osteoartritis merupakan salah satu penyebab utama gangguan  fungsi  dan  menurunnya  kualtas  hidup  penderitanya  di  seluruh  dunia. Osteoartritis merupakan  penyakit  degeneratif  sendi  yang  progresif  yang  mempengaruhi tulang  rawan  sendi,  tulang  subchondral,  dan  kapsul  sendi  sinovial  memiliki  etiologi multifaktorial dan mempengaruhi kurang lebih 60% individu  yang berusia lebih dari 50 tahun 12 .  Proses  menua  menyebabkan  terjadinya  perubahan-perubahan  anatomis  dan fisiologis  sehingga  usia  lanjut  dpat  dengan  mudah  mengalami  gangguan,  dan  ketidak mampuan, usia tua juga mempengaruhi sistem imun dimana semakin tua sistem imun akan semakin  menurun  tingkat  kekebalan  imun  sehingga  lansia  akan  lebih  mudah  terserang penyakit 11 .
Quadriceps  strengthening  exercise menggunakan  mekanisme  adaptasi  saraf  dalam  arti peningkatan  perolehan  dan  frekuensi  kemampuan  motorik.  Selain  itu,  peningkatan  efisiensi  unit motor menyebabkan lansia menoleransi beban submaksimal untuk durasi yang lebih lama. Hal ini juga  dapat  melatih  keterampilan  koordinasi  intramuskular  dan intermuskular .  Sehingga  dapat meningkatkan massa otot yang dapat berpengaruh terhadap nilai kualitas hidup lansia 10 .

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Quadriceps  strengthening  exercise memberikan  hasil  yang  lebih  signifikan  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  dengan  osteoartritis.  Hal  tersebut  dikarenakan Quadriceps strengthening  exercise merupakan  latihan  yang  memberikan  beban  konstan  dan  memberikan kontraksi otot tetap sama sehingga dapat menguatkan  otot, menurunkan nyeri dan akhirnya dapat meningkatkan kualitas hidup lansia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pebahasan  mengenai  efektifitas Quadriceps Strengthening  Exercise dan Retrowalking  Exercise terhadap  penignkatan  kualitas  hidup lansia  dengan osteoartritis lutut  maka  diambil  kesimpulan  bahwa  rata-rata  nilai  kualitas hidup  pada  sampel quadriceps  stregnthening  exercise sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  terdapat  adanya  perubahaan  peningkatan  kualitas  hidup  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi quadriceps  strengthening  exercise serta  rata-rata  nilai  kualitas  hidup pada  sampel retrowalking  exercise sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  adanya  perubahaan  peningkatan  kualitas  hidup  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi retrowalking exercise.
Setelah  diketahui  efektifitas  intervensi Quadriceps  Strengthening  Exercise dan Retrowalking Exercise terhadap kualitas hidup lansia dengan osteoartritis lutut di Puskesmas Kendal  Kerep,  maka  perlu  ada  tindakan  lanjut  dengan  mensosialisasikan  kepada  petugas kesehatan  lainnya  mengenai  intervensi quadriceps  strengthening  exercise  dengan retrowalking exercise dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. Selain itu hasil penelitian ini  diharapkan  dapat  menambah  pengetahuan  petugas  kesehatan  mengenai  penggunaan intervensi quadriceps  strengthening  exercise  dengan  retrowalking  exercise dalam  dunia kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  telah  membuktikan  bahwa  ada  perbedaan  efektifitas  antara intervensi Quadriceps  Strengthening  Exercise dan Retrowalking  Exercise dalam

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
meningkatkan kualitas hidup pasien dengan osteoartritis lutut. namun maih perlu diadakan penelitian  lebih  lanjut  tentang  perbedaan  efektifitas  intervensi Quadriceps  Strengthening Exercise dan Retrowalking Exercise terhadap variabel lain yang dapat meningkatkan kualitas hidup  pada  pasien  dengan osteoartritis lutut  sehingga  mempercepat  penyembuhan  dan memperbaiki kualitas hidup masyarakat. Diharapkan jumlah sampel lebih banyak, pesifikasi penyakit, waktu penelitian yang cukup serta menggunakan metode yang lebih efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Petterson, S.C., Mizner, R.L., Stevens JE., Raisis L., Boden A., Newcomb W., Et al. (2009). Improved  Function  From  Progressive  Strengthening  Interventios  After  Total  Knee Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial With an Imbedded Prospective Cohort. Arthritis & Rheumatism, 61: 174-183.
2. Bachtiar  Arief.  (2010).  Pengaruh  ekstrak  jahe  terhadap  tanda  dan  gejala  osteoartritis  pada pasien rawat jalan di puskesmas pandan wangi kota Malang . Skripsi . Universitas Indonesia.
3. Suhendriyo,  (2014).  Pengaruh  Senam  Rematik  Terhadap  Pengurangan  Rasa  Nyeri Terhadap Penderita  Osteoartritis  Lutut  di  Karangasem  Surakarta. Jurnal  Terpadu  Ilmu Kesehatan. 3: 1-6.
4. Suriani Sri, Lesaman Indra. (2013). Latihan Theraband lebih baik menurunkan nyeri daripada latiha Quadriceps Bench pada Osteoartritis Genu. Jurnal Fisioterapi. 1. 13.
5. Schiphof  Dieuwke.,  Bianca  M.,  Klerk  de.,  Waarsing  JH.,  Hofman  A.,  Ginai  AZ.,  Et  al. (2011). Risk factors and their association with MRI osteoarthritic features  in  female knees without radiographic signs of osteoarthritis. Risk factors and MRI osteoarthritis features. 6. 77-88.
6. Arya RK, Jain Vijay. (2013). Osteoarthritis of the knee joint: an overview , Journal, Indian Academy of Clinical Medicine 2013. 14: 154-62
7. Marlina,  TT.  (2015).  Efetifitas  latihan  lutut  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pasien ostoartritis lutut di Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Sriwijaya. 2(1); 44-54.
8. Jansen MJ., Viechtbauer W., Lenssen F., Hendriks EJM., Bie RA. (2011). Stregth training alone, exrcise therpy alone, and exercise therapy with passive manual mobilisation each reduce pain and disability in people with knee osteoarthritis: a systematic review. Journal of Physiotherapy 57: 11-20.
9. Roddy. E., Zhang. W., & Doherty. (2005). Aerobic walking or strengthening  exercise for osteoarthritis of the knee: a systematic review. Ann Rheum Dis. 64, 544-548.
10. Mayer F., Rosenberger FS., Carlsohn A., Cassel M., Muler S., Scharhag J. (2011). The Instensity and effects of strength training in the elderly. Dtsch Artzteb Int 2011 . 108: 359-64
11. Suhartin  P.  (2010). Teori  Penuaan,  Perubahan  pada  Sistem  tubuh  dan  Implikasinya pada Lansia. Fakultas Kedokteran. Universitas Diponegoro.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
12. Hafez, A.R., Johani, A.H.A., Zakaria, A.R., Ahaideb, A.A., Burgadda, S., Melam. G. R., etal (2013). Treatment of Knee Osteoarthritis in Relation to Hamstring and Quadriceps Strength. Journal of Nocel Physiotherapy Science. 25: 1401-1405.
© 2021 Rakhmad Rosadi dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional