## EXPLORASI PENGALAMAN, PERAN DAN FUNGSI PERAWAT DALAM PELAKSANAAN END-OF-LIFE CARE PADA PASIEN COVID-19 DI RS RUJUKAN PROVINSI NTB: STUDI KUALITATIF
1 Hendri Purwadi, 1 Evi Gustia Kesuma, 1 Dewa Gede Sanjaya STIKES Griya Husada Sumbawa, Jl. Kebayan, Brang Biji, Kec. Sumbawa, Kabupaten Sumbawa, Nusa Tenggara Barat 84312, aindonesia *gustiakesuma88@gmail.com

## ABSTRAK
Global Pandemic COVID-19 berdampak pada meningkatnya angka kematian dan kesakitan diseluruh dunia  termasuk  di  Indonesia  khususunya  NTB.  Angka  kematian  pasien  COVID-19  di intensive  care unit (ICU)  merupakan  salah  satu  yang  tertinggi  dibandingkan  penyakit  lainnya.  Peningkatan  angka kematian tesebut berdampak pada beban kerja tim kesehatan salah satunya profesi perawat.  Penelitian ini bertujuan untuk mengexplorasi fungsi perawat dalam memberikan pelayanan end of life care pada pasien COVID-19 di Provinsi NTB. Penelitian ini menggunakan design kualitatif dengan pendekatan fenomenologi  sebanyak  15  partisipan  yang  memiliki  pengalaman  merawat  pasien  COVID-19 end  of life dipilih dengan metode purposive sampling . Keabsahan data dilakukan dengan cara mencapai data saturasi serta melakukan pengembalian trasnkrip wawancara kepada responden penelitan. Analisa data dengan menggunakan teknik Colaiziis analisis yang terdiri dari tujuh steps. Hasil penelitian dijelaskan dalam  berabagai  tema  yaitu  :  fungsi  perawat    independent,  dependent  dan  interdependent.    Fungsi independent  terkait  dengan  fungsi  mandiri  keperawatan  yang  tidak  tergantung  pada  profesi  lain. Fungsi  dependent  dalam  hal  ini  dokter  menjadi  leader  dan  perawat  melakukan  tindakan  berdasarkan instruksi  yang  disampaikan  dokter,  Seluruh  kebutuhan  pasien  diberikan  oleh  perawat  secara  terus menerus  mulai  dari  kebutuhan  fisiologi  sampai  dengan  kebutuhan  spiritual,  mulai  dari  keperawatan berkaitan  dengan  activity  daily  living,  hidrasi,  nutrsi  sampai  dengan  pemberian  bimbingan  spritual menjelang  ajal.
Kata kunci: end of life care, covid-19, intensive care unit

## EXPLORATION OF NURSE'S EXPERIENCE, ROLE AND FUNCTION IN IMPLEMENTATION OF END-OF-LIFE CARE IN COVID-19 PATIENTS IN NTB PROVINCE REFERRAL HOSPITAL: A QUALITATIVE STUDY

## ABSTRACK
The  Global  Pandemic  COVID-19  has  an  impact  on  increasing  mortality  and  morbidity  throughout  the world, including in Indonesia, especially NTB. The mortality rate for COVID-19 patients in the intensive care unit (ICU) is one of the highest compared to other diseases. The increase in the mortality rate has an impact  on  the  workload  of  the  health  team,  one  of  which  is  the  nursing  profession.  This  study  aims  to explore  the  function  of  nurses  in  providing  end-of-life  care  services  to  COVID-19  patients  in  NTB Province.  This  study  uses  a  qualitative  design  with  a  phenomenological  approach,  as  many  as  15 participants  who  have  experience  treating  end-of-life  COVID-19  patients  were  selected  using  the purposive sampling method. The validity of the data is done by achieving data saturation and returning interview  transcripts  to  research  respondents.  Data  analysis  using  Colaiziis  analysis  technique  which consists  of  seven  steps.  The  results  of  the  study  are  described  in  various  themes,  namely:  independent, dependent  and  interdependent  nurse  functions.  The  independent  function  is  related  to  the  independent function  of  nursing  which  is  not  dependent  on  other  professions.  Dependent  function  in  this  case  the doctor becomes the leader and the nurse takes action based  on the instructions given by the doctor. All patient needs are provided by the nurse continuously starting from physiological needs to spiritual needs,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional

## Volume 4 Nomor 4, November 2022
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1425 – 1432 Global Health Science Group
ranging from nursing related to daily living activities, hydration, nutrition to providing spiritual guidance before death.
Keyword: covid-19; end of life care; intensive care unit

## PENDAHULUAN
Covid-19 berdampak pada tingginya angka kematian di seluruh dunia. Menurut laporan WHO (2022)  bahwa  jumlah  angka  kematian  melebihi  5,5  juta  jiwa  dengan  jumlah  kasus terkonfirmasi  positif  sebanyak  lebih  dari  593  juta  kasus  (WHO,  2022),  (Johns  Hopkins University,  2022).  k  ondisi  di  Indonesia  juga  menunjukkan  bahwa  angka  kematian  akibat covid-19 mencapai angka lebih dari 144 ribu jiwa dari 4,4 juta kasus yang positif yang telah diindetifikasi  (SATGAS  Penanganan  COVID-19,  2022).  Berdasarkan  berbagai  penelitian diketahui    bahwa,  sebagaian  besar  pasien  yang  meninggal  akibat  covid  adalah  mereka  yang lansia, dengan komorbid hipertensi, diabetes , gagal ginjal kronis serta pneumonia (Surendra et al., 2021). namun penyebaran covid dapat dicegah dengan manajemen Kesehatan yang baik (Amir et al., 2020)(Amir & Sudarman, 2020).   Sehingga perawatan pasien covid-19 dengan berbagai  faktor  risiko  dan  komorbid  tersebut  sebagian  besar  dilakukan  di  unit  rawat  intensif untuk  mendapatkan  perawatan  yang  maksimal  atau  untuk  mempersiapkan  kematian  yang terhormat ( dignitfy death ). Perawatan tersebut dikenal dengan end-of life care .
End-of-life Care merupakan segala bentuk tindakan, perawatan dan dukungan yang diberikan kepada  pasien  pada  akhir  kehidupannya  (Diana,  2020),  Peran  dan  fungsi  perawat  tidak  lagi hanya  berfokus  pada  proses  penyembuhan  dan  mempertahankan  kehidupan  tetapi  juga  pada pelayanan pada akhir kehidupan agar dapat meninggal dengan terhormat(LoGiudice & Bartos, 2021).  Dalam  menjalankan  fungsi  keperawatan  pada  fase end  of  life ,  perawat  dihadapkan dengan  berbagai  tantangan  baik  dari  segi  jumlah  ketenagaan,  sarana  prasrana,  protokol kesehatan ataupun masalah sosial seperti stigmatisasi(Robinson & Stinson, 2021).
Berdasarkan  undang-undang  keperawatan,  secara  umum  fungsi  perawat  dibedakan  menjadi tiga  yaitu  fungsi independent yaitu  tindakan  mandiri  keperawatan  yang  berbasis  pada  ilmu keperawatan, fungsi dependent yaitu tindakan perawatan dalam rangka tindakan khusus yang menjadi  wewenang  dokter  seperti  pemberian  suntikan,  fungsi  interdependen  yaitu  fungsi perawat bekerjasama dengan tim kesehatan lainnya(DeWit & Williams, 2013).
Dalam  menjalankan  fungsi-fungsi  perawat  tersebut  tidak  jarang  perawat  mendapatkan hambatan-hambatan  yang  pada  akhirnya  mengurangi  fungsi  dari  perawat  itu  sendiri. Berdasarkan hasil berbagai penelitian diketahui bahwa perawat dalam memberikan pelayanan end  of  life  care pada  pasien  covid-19  dihadapkan  pada  berbagai  protokol  kesehatan  yang ketat,  ketidakpastian  terapi  dan  pengobatan,  penggunaan  obat-obatan emergency ,  tekanan internal  maupun    ekternal,  sehingga  berdampak  pada  kondisi  fisik  maupun    mental  seorang perawat    yang  pada  akhirnya  dapat  berpengaruh  pada  kualitas  asuhan  keperawatan  yang diberikan(Utami et al., 2020), Selain itu, tantangan lain perawat dalam menjalankan fungsinya dalam  pelayanan  pasien  covid-19 end  of  life  care adalah  pada  fungsi  dependent  dimana perawat memberikan asuhan keperawtan untuk memenuhi seluruh kebutuhan pasien tanpa ada keterlibatan dari keluarga pasien(Noome et al., 2016).
Hambatan  lain  yang  dihadapi  perawat  juga  berkaitan  dengan  pelaksanaan  fungsi  dependent dan  interdependent.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa,  dalam  pelaksanaan perawatan pasien covid-19, tidak sedikit rumah sakit yang mengalami kekeruangan dokter dan tenaga kesehatan lainnya, sehingga perawat menjadi frontliner dan menerima delegasasi tugas

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1425 – 1432 Global Health Science Group
dan  fungsi  tenaga  kesehatan  lainnya  terutama  dokter(Rasmussen  et  al.,  2020),  Disisi  lain, pasien  dengan end  of  life  care membutuhakn  persiapan  untuk  keadaan  emergency  sewaktu- waktu,  sehingga  fungsi  perawat  juga  melakukan  tindakan emergency kepada  pasien-pasien tersebut(Utami et al., 2020).
Penelitian ini penting dilakukan karena daerah  provinsi NTB pernah menjadi daerah dengan zona merah untuk sebaran kasus  COVID-19. Angka kematian di NTB sebanyak hampir 998 jiwa dengan angka terkonfrimasi lebih dari 36 ribu kasus(NTB, 2022). Selain itu,  penelitian- penelitian sebelumnya tentang COVID-19 banyak berfokus pada epidemologi, klinis, maupun terapi  pada  pasien  COVID-19.  Sampai  saat  ini  tidak  ada  penelitian  yang  berkaitan  dengan fungsi  perawat  dalam  pelaksanaan end-of-life  care pada  pasien  COVID-19  di  Indonesia khususnya  di  NTB.  Oleh  karena  itu  studi  ini  menjadi    penting  karena  perawat  merupakan salah satu penentu kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit. Selain itu, penelitian ini akan menambah  khazanah  ilmu  pengetahuan  bagi  dunia  keperawatan  untuk  dapat  meningkatkan kualitas  asuhan  keperawatan  dalam  menghadapi  kasus-kasus  pandemi  di  masa  mendatang. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeskplorasi  fungsi  perawat  dalam  melakukan  pemberian perawatan end of life care pada pasien COVID-19 di RS di NTB.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan design kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  yaitu  jenis penelitian  kualitatif  yang  melihat  dan  mendengar  lebih  dekat  dan  terperinci    pemahaman individual  tentang  pengalaman-pengalamannya  (Gunawan,  2013),  Teknik  sampling menggunakan purvosive sampling pada perawat yang bekerja di RS rujukan COVID-19 yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  antara  lain  adalah  telah  bekerja  diruang  covid selama  minimal  1  tahun,  pernah  merawat  pasien  COVID-19  kritis  dan  mendekati  ajal  dan bersedia  dijadikan  responden  penelitian.  Jumlah  responden  setelah  saturasi  data  adalah  15 responden.  Lokasi  penelitian  dilakukan  di  RS  rujukan  COVID-19  di  Provinsi  NTB  yang dilakukan  pada  Maret  sampai  dengan  Mei  2022.Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara wawancara mendalam menggunakan panduan wawacara semi terstruktur.
Seluruh responden diminta menceritakan pelayanan yang diberikan kepada pasien COVID-19 menjelang  ajal,  tindakan  kolaborasi,  tindakan  mandiri  maupun  tindakan-tindakan  lain  yang diperlukan dalam merawat pasien COVID-19 menjelang ajal. Semua kegiatan wawancara di rekam.  Analisa  data  menggunakan  Colaiziis  analisis  yang  terdiri  dari  tujuh  steps.  (1) memastikan  bahwa  statement  yang  diberikan  responden  berhubungan  dengan  pemikiran, perasaan  dan  ide-ide  dari  responden;  (2)  mengindentifikasi  statement  responden  yang signifikan ; (3) melakukan formulasi aninterpretasi dari pernyataan responden yang signfikan; (4)  melakukan  transformasi  pernyataan  responden  menjadi  tema  penelitian  ;  (5) mengintegrasikan  tema-tema  penelitian  menjadi  fenomena  deskriptif;  (6)  menganalisis hubungan  antar  tema  dan  menjadikan  dasar  penarikan  kesimpulan  ;  (7)  melakukan  validiasi dengan  memberikan  hasil  penelitian  kepada  reseponden.  Semua  hasil  penelitian  dilakukan penulisan transkrip ke dalam bahasa Indonesia. Untuk memastikan keabsahan data, penelitian ini sudah memenuhi kriteria saturasi data dimana tidak ada jawaban baru dari responden jika pengambilan  data  lanjutan  dilakukan.  Selain  itu,  selama  wawancara,  pertanyaan  ditanyakan dengan  berurutan  dan  logis.  Transkrip  wawancara  juga  diberikan  kepada  responden  untuk memastikan bahwa data yang diberikan oleh responden adalah benar.

## HASIL
Fungsi perawat dalam melakukan perawatan end of life care pada pasien covid-19 dijabarkan dalam  3  tema  antara  lain  adalah  fungsi  dependent,  independent  dan  interdepedent.  masing-

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1425 – 1432 Global Health Science Group
masing  tema  akan  dijabarkan  sebagai  berikut  Fungsi  independent  Yaitu  fungsi  mandiri perawat,  tidak  bergantung  pada  diagnosa  dokter  tetapi  berdasarkan  pada  respon  pasien  atas penyakitnya. Hal ini dapat dilihat dari jawaban responden sebagai berikut:
“ kami  memenuhi  seluruh  kebutuhan  pasien,  karena  pasien  tidak  ditemani  keluarga,  jadi kebutuhan pokok mereka kami layani seperti personal hygiene, nutrisi, hidrasi ” (p1)
“ kalau pasien sudah mengalami sesak, kami berikan oksigen” (p5)
“perawat melakukan semuanya mulai dari ganti bed, sampai dengan membersihkan kotoran pasien” (p3)
“ada  sih  pasien  yang  mau  dibacakan  ayat-ayat  al-quran.  Kadang  kami  bantu  dengan menaruh mp3 al-quran disamping pasien” (p9)
“kadang kami juga berbicara kepada pasien, kan maklum kadang-kadang pasien takt sendiri diruangan” (p14)
“….Iya  spritual,  karena  kami  menangani  masalah  spritual,  dan  keluarga  pun  tdk mendampingi jadi kami yang memberikan spritual atau mengingatkan untuk berdoa sebelum ajal datang” (p12)
Fungsi dependent yaitu fungsi kolaborasi dan bergantung pada diagnosa dan instruksi dokter. Pasien  COVID-19  menjelang  ajal  butuh  resusitasi  cairan,  termasuk  resusitasi  jantung  paru. Dokter  menjadi  leader  dan  perawat  melakukan  tindakan  berdasarkan  instruksi  yang disampaikan  dokter,  misalnya  pemberian  obat  epinefrin,  dosis  defibrilasi  dll.  Hal  ini  sesuai yang disampaikan oleh responden:
“…biasanya  kami  mendampingi  dokter  serta  mengikuti  instruksi  dari  dokter  seperti  injeksi, malakukan RJP sesuai silkus dan pemberian epinefrin serta defibrilasi… ”(p11)
“…peran  perawat  kaloboratif  dengan  dokter,  tetapi  pada  pasien  covid-19  biasanya  kita melakukan terdahulu sampai dokter datang, nanti dokter yg akan jadi leadernya…”( p12)
“…pertama kita memberikan bagging (bantuan nafas), sambil RJP dan meminta pertolongan pada dokter dan teman yang lain…”( p13)
“kami juga menyediakan obat-obatan emergency sesuai dengan instruksi dokter”
“…tergantung instruksi dokter , melakukan pemasangan intubasi. (perawat) sebagai asisten dokter pada saat intubasi…”( p3).
“…mengikuti dokter dan menemani dokter untuk menjelaskannya pada keluarga…” (p10)
“  kadang-kadang  dokter  minta  kita  observasi  terus  menerus  pasienya,,  jadi  kami  lakukan observasi juga didalam ruang perawatan itu…” (p7)
“tindak awalnya yaitu resusitasi jantung dan kita memberikan oksigen yg maximal ” (p14)
“ ….harus segara di resusitasi oh iya pertama kita dengar suara nya langsung kita resusitasi , kita RJP cek nadinya …. “(p15)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1425 – 1432 Global Health Science Group
Fungsi  Interdependent  yaitu  fungsi  perawat  bekerjasama  dengan  tim  kesehatan  lainnya. Dalam hal ini termasuk stekholder, satgas COVID-19 maupun pekerja sosial.
“kita  beritahu  keluarganya    tentang  kondisi  pasien  yang  sudah  meninggal  dan mempersilahkan untuk melihatnya, jadi kita  lebih keperawatanya  yang akan dilakukan oleh tim jenazah seperti membersihkan jenazahnya…. ”(p2)
“sebagai  penengah  sih,  biasanya  kita  jelaskan  sebisanya  kita  lakukan  yg  terbaik  untuk seabihnya kota terus ke MOD atau pangaduan” (p3)
“ya  kalau  pasien  dah  meninggal,  kita  akan  hubungi  pihak  satgas  covid  nya  untuk pemakaman”(p7)
“ kita  menghubungi  tim  jenazah  untuk  melakukan  pemulsaran,  kadang  keluarga  juga  ikut” (p13)
“Biasanya kami juga menghubugi pihak puskesmas atau orang yang ada dilokasi pemakaman untuk memastikan apakah jenazah dapat diantar atau tidak” (p12)
“kami  juga  berkolaborasi  dengan  seluruh  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  ini,  misalnya farmasi, fisioterapi, radiologi, dll.. semua terlibat merawat pasien covid ” (p10)

## PEMBAHASAN
Fungsi  independent  adalah  fungsi  mandiri  keperawatan  yang  tidak  bergantung  pada  profesi lain.  Pasien  covid-19  dengan  kondisi  kritis  dan end  of  life dirawat  diruang  ICU    dengan ruangan  bertekanan  negatif.  Akses  terhadap  pasien  sangat  dibatasi  sehingga  keluarga  tidak dapat  menemani  pasien.  Oleh  karena  itu,  seluruh  kebutuhan  pasien  diberikan  oleh  perawat secara  terus  menerus  mulai  dari  kebutuhan  fisiologi  sampai  dengan  kebutuhan  spiritual. Berdasarkan  hasil  penelitian(González-Rincón  et  al.,  2019)  yang  menyatakan  bahwa pelayanan  pasien  kritis  berfokus  pada  pelayanan patient  centre  care termasuk  pelayanan kebersihan diri, manajemen nyeri pressure area care . Sedangkan pada pasien menjelang ajal, pelayanan  spiritual  ,  obat-obatan  ,cairan,  weaning  ventilator  dan  monitoring  hemodinamik (AHA,  2020).  Fungsi  independent  yang  didapati  di  lapangan  juga  terkait  dengan  situasi tertentu atas respon dari pasien Covid dan tidak tergantung dari profesi lain, misalnya ketika pasien  mengalami  sesak  nafas  atau  penurunan  rasio  oksigen  maka  perawat  ICU  dapat melakukan pemberian oksigen sesegara mungkin.
Fungsi dependent yaitu fungsi kolaborasi dan bergantung pada instruksi dari multidisplin lain, terutama  dokter.    Pasien  Covid-19  menjelang  ajal  membutuhkan  resusitasi  cairan,  resusitasi jantung  dan  paru  dan  pemantauan  yang  ketat.  Dalam  hal  resusitasi,  dokter  menjadi  leader dalam  resusitasi  dan  perawat menjadi tim  resusitasi.  Perawat  dalam  kasus  covid-19  ini  akan menunggu  dan  mendampingi  dokter  untuk  melakukan  pemeriksaan,  kemudian  perawat  akan melakukan  tindakan  sesuai  dengan  petunjuk  dan  instruksi  dokter,  perawat  juga  melakukan observasi  sesuai  dengan  intruksi  dokter.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  oleh    (González- Rincón  et  al.,  2019),  bahwa  peran  dari  perawat  adalah  berkolaborasi  dengan  tim  kesehatan lain. Menurut (AHA, 2020).
Pelaksanaan  resusitasi  jantung  paru  membutuhkan  leader,  pertuga  airway,  compressor, defibrilator,  sirkulasi  dan  dokumentasi.  Tidak  hanya  itu  perawat  juga  mendampingi  dokter menjelaskan  kepada  keluarga  tentang  kondisi  pasien  dan  bahkan  sampai  penjelasan  ketika

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1425 – 1432 Global Health Science Group
pasien  meninggal  dunia.  Fungsi  interdependet  adalah  fungsi  koordinasi  dengan  stakeholder lain.  Dalam  kasus  covid-19,  setiap  pasien  yang  meninggal  dilaporkan  kepada  pihak  satuan tugas,  laporan  kepada  rumah  sakit  dan  stekholder  terkait.  Berdasarkan  (Kemenkes, 2020)dalam  pedoman  pencegahan  covid-19,  bahwa  pasien  yang  meninggal  dengan  covid-19 maka  dilakukan  pemakamaan  dengan  protokol  kesehatan.  Dalam  hal  ini,  perawat  juga berperan dalam mengkomunikasikan antara keluarga dengan tim jenazah. Menurut (Urden et al.,  2012)  bahwa  cara  pandang  seseorang  tentang  kematian  dipengaruhi  oleh  budaya, spiritualitas, sikap dan kepercayaan. Oleh karena itu, penting bagi perawat untuk mengetahui yang menjadi keinginan, nilai dan budaya keluarga dan pasien, sehingga dapat diaplikasikan dalam perawatan jenazah.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa fungsi perawat dalam  melaksanakan perawatan end of  life  care terdiri  dari  tiga  fungsi  yaitu  independent,  dependent  dan  interdependent.  Oleh karena itu, sehingga perawat diharapkan mampu meningkatkan skills, komunikasi dan fungsi kolaborasi dalam menghadapi pasien-pasien kritis terutama pada masa pandemi.

## DAFTAR PUSTAKA
AHA.  (2020). Kejadian  Penting  Pedoman  CPR  dan  ECC  American  Heart  Association . https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines- Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Indonesian.pdf.
Amir, H., Batara, A. S., Sudarman, S., & Asfar, A. (2020). Covid19 pandemic: management and global response. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 12 (1), 121–128. https://doi.org/10.20473/jkl.v12i1si.2020.121-128
Amir,  H.,  &  Sudarman,  S.  (2020).  Reflective  Case  Discussion  (RCD)  for  Nurses:  A Systematic Review. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2), 332–337.
DeWit,  S.  C.,  &  Williams,  P.  A.  (2013). Fundamental  concepts  and  skills  for  nursing . Elsevier Health Sciences.
Diana,  D.  L.  (2020). Keperawatan  Menjelang  Ajal  (End-of-Life  Care):  Kajian  Literatur Mengenai Pengetahuan dan Sikap pada Perawat Rumah .
González-Rincón, M., Herrera-Marchal, P. D., & Martínez-Martín, M. (2019). The role of the nurse at the end of the life of a critically ill patient. Enfermería Intensiva , 30 (2), 78–91.
Gunawan, I. (2013). Metode penelitian kualitatif (Vol. 143). Bumi Aksara.
Johns  Hopkins  University.  (2022). Johns  Hopkins  University.  Coronavirus  Resource Cente2022 1 Februari 2022 . https://systems.jhu.edu/research/public-health/ncov/.
Kemenkes.  (2020). Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian  CORONAVIRUS  Disease (COVID-19) revisi 5 .
LoGiudice, J. A., & Bartos, S. (2021). Experiences of nurses during the COVID-19 pandemic: A mixed-methods study. AACN Advanced Critical Care , 32 (1), 14–26.
Noome, M., Kolmer, D. M., Leeuwen, E., Dijkstra, B. M., & Vloet, L. C. (2016). The nursing role during end‐of‐life care in the intensive care unit related to the interaction between patient, family and professional: an integrative review. Scandinavian Journal of Caring
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1425 – 1432 Global Health Science Group
Sciences , 30 (4), 645–61.
NTB, P. P. (2022). Data Sebaran COVID di Provinsi NTB2022 . https://corona.ntbprov.go.id/list-data.
Rasmussen,  S.,  Sperling,  P.,  Poulsen,  M.  S.,  Emmersen,  J., &  Andersen,  S.  (2020).  Medical students  for  health-care  staff  shortages  during  the  COVID-19  pandemic. The  Lancet , 395 (10234).
Robinson,  R.,  &  Stinson,  C.  K.  (2021).  The  lived  experiences  of  nurses  working  during  the COVID-19 pandemic. Dimensions of Critical Care Nursing , 40 (3).
SATGAS  Penanganan  COVID-19.  (2022). Satuan  Tugas  Penanganan  COVID-19.  Peta Sebaran COVID 19 di Indonesia2022 . https://covid19.go.id/peta-sebaran.
Surendra,  H.,  Elyazar,  I.  R.,  Djaafara,  B.  A.,  Ekawati,  L.  L.,  Saraswati,  K.,  &  Adrian,  V. (2021).  Clinical  characteristics  and  mortality  associated  with  COVID-19  in  Jakarta, Indonesia:  A  hospital-based  retrospective  cohort  study. The  Lancet  Regional  Health- Western Pacific , 9 (100108).
Urden,  L.,  Stacy,  K.,  &  Lough,  M.  (2012). Critical  Care  Nursing:  Diagnosis  and Management. St . Mosby Elsevier.
Utami,  R.  S.,  Pujianto,  A.,  Setyawan,  D.,  Naviati,  E.,  &  Rochana,  N.  (2020).  Critical  Care Nurses’  Experiences  of  End-of-Life  Care:  A  Qualitative  Study. Journal  of  Nursing , 10 (3), 260–74.
WHO. (2022). WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. GLobal Situation . https://covid19.who.int/.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1425 – 1432 Global Health Science Group