## ANALISIS FAKTOR PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI PADA PASANGAN USIA SUBUR KELUARGA PRA SEJAHTRA DAN SEJAHTERA I  DI BANDAR LAMPUNG
Samino 1) , Dhiny Easter Yanti 2)

## ABSTRAK
Pertumbuhan  penduduk  yang  cepat  akan  menimbulkan  berbagai  permasalahan baru.  Indonesia  menempati  urutan  ke  empat  (255.461.700)  terbesar  di  dunia.  Angka kelahiran  total    ( Total  Fertility  Rate (TFR))2,6)masih  diatas  anggka  target  yang diharapkan  (2,1).  Peserta  KB  Non  MKJP  82,97%  masih  sangat  tinggi  dibandingkan jangka  panjang  seperti  IUD,  MOW,  MOP  dan  Implant  hanya  17,03%.Tujuan  penelitian diketahui  faktor  yang  berpebgaruh  terhadap  metode  KB,  antara  lain  pengetahuan  PUS, persepsi terhadap anak laki-laki, penghasilan keluarga, peranan orang tua, suami, bidan, ketersediaan alat kontrasepsi, dan lingkungan masyarakat.
Jenis  penelitian  survey  analitik  dengan  rancangan cross  sectional. Penelitian dilaksanakan  Januari-April  2016,  di  Bandar  Lampung.  Populasi  pasangan  usia  subur (PUS), dengan sampel 143. Pengambilan data dengan wawancara terstruktur. Pemilihan sampel multi stage cluster sampling dengan Probability Proportionale to Size (PPS) .Hasil penelitian diolah dengan tahapan editing, s coring, c oding,entering, dan cleaning. Uji chi square dan regresi logistik ganda dengan derajat kemaknaan 95%.
Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  lebih  banyak  menggunakan metode  KB  jangka  pendek  (84,6%)  dibandingkan  dengan  yang  menggunakan  jangka panjang (15,4%). Variabel pengetahuan, peranan orang tua, peran bidan, ketersediaan alat kontrasepsi, lingkungan sosial, berhubungan  dengan perilaku pemilihan metode KB. Variabel  lingkungan  sosial  meruapakan  paling  dominan.  Variabel  peran  bidan, ketersediaan alat kontrasepsi, dan lingkungan sosial secara bersama-sama berpengaruh 95,23%  terhadap  pemilihan  metode  KB.  Disarankan,  BKKBN  lebih  meningkatkan frekuensi  penyuluhan  KB  serta  menyediaakan  alat  kontrasepsi  jangka  panjang.  Bidan digarda  terdepan  diharapkan,  dapat  meningkatkan  mutu  informasi  KB  dengan memberikan  penjelasan  seluas-luasnya,  sehingga  akseptor  dapat  memilih  metode  KB jangka panjang, sesuai dengan kebijakan negara.
Kata  kunci : Pengetahuan,  persepsi,  peran,  kontrasepsi,  lingkungan  sosial,  dan  metode KB.

## Latar BELAKANG
Pertumbuhan penduduk yang cepat  akan  menimbulkan  berbagai permasalahan baru. Indonesia menempati
urutan
ke empat
(255.461.700) terbesar di dunia. Program  KB  yang  dilaksanakan  sejak pemerintahan  Orde  Baru  ternyata  belum memberikan  hasil  maksimal.  Tingkat kelahiran (TFR 2,6) masih diatas anggka target  yang  diharapkan  (2,1)  (BPS, 2012). Perkembangan penggunaan metode  KB  baru  secara  nasional  tidak ada  perubahan  signifikan.  Peserta  KB baru  didominasi    menggunakan  non MKJP.  Peserta  KB  Non  MKJP  82,97%, sedangkan  metode  jangka  panjang
seperti  IUD,  MOW,  MOP  dan  Implant hanya 17,03% (BKKBN, 2013).
Kontrasepsi  berasal  dari  kata kontra berarti ‘mencegah’ atau‘melawan’ dan  konsepsi  yang  berarti  pertemuan antara  sel  telur  yang  matang  dan  sel sperma yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi adalah menghindari/ mencegah
terjadinya kehamilan  sebagai  akibat  pertemuan antara  sel  telur  yang  matang  dengan sperma tersebut (Kusumaningrum, 2009).    Menurut  Sulisyawati  (2011)  dan Hartanto  (2002),  metode  Kontrasepsi sederhanatanpa  alat  dapat  dengan senggama dengan berperan
baik (49,0%).  Variabel  peran  bidan  terhadap pemilihan metode KB, responden
1, 2) Staf Pengajar FKM Universitas Malahayati
terputus
dan pantang
berkala.
Sedangkan kontrasepsi dengan alat/obat salah  satunya  dapat  dilakukan  dengan menggunakan
kondom.
Metode modern/efektif    terdiri  dari  kontrasepsi hormonal,  terdiri  oral,  injeksi/suntikan, subcutis:  implant  (alat  kontrasepsi bawah  kulit  (AKBK)).  Jenis  jangka panjang  adalah  intra  uterine  devices (IUD/AKDR),  kontrasepsi  mantap  pada wanita:  penyinaran,  operatif  (medis operatif  wanita/MOW),  penyumbatan tuba  fallopi  secara  mekanis  pada  pria: operatif  (medis  operatif  pria/MOP), penyumbatan  vas deferens  secara mekanis,  penyumbatan  vas  deferens secara kimiawi.
Jenis-jenis  KB  modern  jika  dilihat dari efektivitasnya, metode
MKJP
(Metode  kontrasepsi  jangka  panjang), yaitu  susuk/implant,  IUD,  MOP,  dan MOW,
merupakan yang efektif. Sedangkan  Non  MKJP    adalah  pil,  dan suntik,  termasuk  yang  kurang  efektif (Kusumaningrum,  2009).  Sedangkan paling  tidak  efektif  adalah  metode sederhana  termasuk  terputus,  kondom, kalender, dan metode-metode lain.
Berkaitan dengan pemilihan metode  KB,  yang  dapat  dipahami sebagai  perilaku,    Green  at  all  (2005) dan  Fertman  (2010),    menjelaskan bahwa  perubahan  perilaku  (perilaku) masyarakat    dipangaruhi  oleh  faktor predisposeng (pencetus), reinforcing (penguat),  dan enabling (pendorong). Variabel diteliti adalah pengetahuan PUS, persepsi terhadap anak laki-laki, penghasilan  keluarga,  peranan  orang tua,  suami,  bidan,  ketersediaan  alat kontrasepsi,  dan  lingkungan  masyarakat terhadap perilaku pemilihan metode KB.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  survey  analitik dengan  rancangan cross  sectional , bertempat  di  lima  kecamatan  Kota Bandarlampung,
Provinsi Lampung,
dilaksanakan
Januari-April 2016.
Populasi  adalah  pasangan  usia  subur (PUS),  berusia  20-49  tahun,  telah memiliki  anak  minimal  sat  dan  hidup, dan  termasuk  keluarga  kurang  mampu (Keluarga  Pra  Sejahtera  dan  Sejahtera I),  dengan  sampel  143.  Data  diukur dengan  wawancara  terstruktur,  dengan panduan kuesioner yang disusun peneliti
sendiri (untuk  variabel  pengetahuan, persepsi  penghasilan,  dan  anak  laki-laki diuji validitas dan reliabilitasnya), selebihnya  tidak. Pengambilan  sampel menggunakan
multi stage cluster sampling dengan Probability
Proportionale  to  Size  (PPS) .  Tahapan pemilihan  sampel,  pertama  dari  20 kecamatan  dipilih  5  kecamatan  (25%) secara random (Tanjung Karang Pusat (6 RT 25 PUS), Bumi Waras (5 RT 32 PUS), Kemiling (6 RT dan 34 PUS), Rajabasa (5 RT  dan  26  PUS),  dan  Sukarame  (5  RT dengan  26  PUS).    Pemilihan  kelurahan, RT,  dan  PUS  dengan  purposif  sampling. Cakupan  wilayah  secara  keseluruhan terdiri  11  kelurahan,  28  RT,  dan  143 PUS.  Hasil  penelitian  diolah  dengan tahapan
editing,
s coring, c oding,entering,
dan cleaning. Sedangkan untuk membuktikan hipotesis menggunakan uji chi square dan regresi logistik ganda dengan derajat kemaknaan 95%. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN a. Distribusi Variabel
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat dijelaskan bahwa responden lebih banyak menggunakan metode KB jangka pendek  (84,6%)  dibandingkan  dengan yang  menggunakan  jangka  panjang (15,4%). Sedangkan pengetahuan responden  lebih  banyak  pada  kategori kurang  baik  (81,1%)  dibandingkan dengan  berpengetahuan  baik  (18,9%). Persepsi tentang anak laki-laki, responden  lebih  banyak  pada  kategori positif  (62,2%)  (artinya  responden masih membedakan bahwa anak laki-laki lebih  baik  dibandingkan  perempuan) dibandingkan  dengan  negatif  (37,8%). Sedangkan  persepsi  responden  tentang penghasilan, lebih  banyak  pada  kategori positif  (56,6%)  dibandingkan  dengan kurang positif (43,4%). Variabel peranan orang  tua  terhadap  pemilihan  metode KB,  responden  mengatakan  orang    tua lebih  banyak  dalam  kategori  kurang mendukung  untuk  ber  KB  jangka panjang  (59,4%)  dibandingkan  dengan mendukung  (baik)  (40,6%).  Sedangkan variabel peran suami terhadap pemilihan metode  KB,  responden  mengatakan bahwa suami yang kurang berperan baik lebih banyak (51,0%) dibandingkan lebih
mengatakan bahwa bidan  banyak dalam kategori  kurang  baik  (berperan)  untuk ber  KB  jangka  panjang  (60,8%) dibandingkan  dengan  berperan  (baik) (39,2%).  Variabel  ketersediaan  alat kontrasepsi  terhadap  pemilihan  metode KB,  responden  mengatakan  bahwa  lebih banyak  tidak  tersedia  untuk  mendukung ber  KB  jangka  panjang  (55,2%)
dibandingkan  dengan  yang  menyatakan tersedia (44,8%).
Dan variabel keterpengaruhan  pada  lingkungan  sosial masyarakat  terhadap  pemilihan  metode KB, responden mengatakan lebih banyak dalam  kategori  terpengaruh  untuk  ber KB jangka pendek (67,8%) dibandingkan dengan yang tidak terpengaruh (32,2%).
Tabel 1
Distribusi Variabel Hasil Penelitian pada Keluarga Pra Sejahtera dan Sejahtera I
Di Bandar Lampung 2016 Variabel Jumlah % Metode KB  Jangka pendek (pil,suntik,kondon,kalender,dll) 121 84,6  Jangka panjang (implan, IUD, MOP, MOW) 22 15,4 Pengetahuan  Kurang baik, jika nilai <56% 116 81,1  Baik,jika nilai >56% 27 18,9 Persepsi tentang anak laki  Positif 89 62,2  Negatif 54 37,8 Persepsi penghasilan  Kurang positif 62 43,4  Positif 81 56,6 Peran orang tua  Kurang baik 85 59,4  Baik 58 40,6 Peran suami  Kurang baik 73 51,0  Baik 70 49,0 Peran bidan  Kurang baik 87 60,8  Baik 56 39,2 Ketersediaan alat kontrasepsi  Tidak tersedia 79 55,2  Tersedia 64 44,8 Lingkungan masyarakat  Terpengaruh 97 67,8  Tidak terpengaruh 46 32,2

## b. Uji Bivariat
b.1  Hubungan  pengetahuan  dengan pemilihan metode KB
Berdasarkan  tabel  2,  dapat dijelaskan variabel pengetahuan berhubungan  dengan perilaku pemilihan metode  KB  (p=0,002).  Hasil  uji  OR diperoleh  5,1,  artinya  secara  umum responden berpengetahuan baik berpeluang  untuk  memilih  metode  KB jangkapanjang  5,1  kali  dibandingkan mereka  yang  kurang  baik.  Rentang  nilai OR  1,9-13,6,  bahwa  data  pengetahuan yang  berhasil  dikumpulkan  sangat  baik,
karena datanya cukup homogen (rentangnya tidak terlalu lebar dan tidak terlau menceng). Data tersebut memberi penjelasan  bahwa  dengan  keyakinan 95%  responden  yang  berpengetahuan baik  berpeluang  untuk  memilih  metode KB  jangka  panjang  minimal  1,9  dan maksimal  13,6  dibandingkan  dengan responden berpengetahuan kurang baik.
Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan Notoatmodjo (2010), menyatakan bahwa perilaku seseorang akan terwujud didahului  adanya  pengetahuan  yang cukup.
Dengan pengetahuannya,
seseorang  dapat  menentukan  pilihan yang  terbaik  bagi  dirinya  sendiri.  Hasil penelitian
membuktikan
bahwa
pengetahuan  yang  baik  mempunyai perilaku  pemilihan  metode  KB  jangka panjang lebih banyak (37,0%) dibandingkan dengan yang pengetahuannya  kurang  baik  (hanya
10,3%).  Secara  umum  metode  KB jangka  panjang  lebih  baik  dibandingkan
dengan  jangka  pendek.  Metode  jangka panjang umumnya tingkat efektivitasnya lebih  baik  dibandingkan  dengan  jangka pendek.  Demikian  resiko  metode  jangka pendek  lebih  besar  diandaingkan  jangka panjang,  baik  resiko  kehamilan  maupun terhadap  berbagai  macam  timbulnya berbagai penyakit, misalnya peningkatan tekanan  darah,  kenaikan  berat  badan, maupun resiko lainnya.
Tabel 2
Faktor Pemilihan Metode KB pada Keluarga Pra Sejahtera dan Sejahtera I Di Bandar Lampung 2016
Variabel Metode KB p OR  (CI 95%) Jangka pendek (pil, suntik, kondon, kalender, dll) Jangka panjang (Implan, IUD, MOP, MOW) Pengetahuan  Kurang baik 104 (89,7%) 12 (10,3%)  0,002 5,1(1,9-13,6)  Baik 17 (63,0%) 10 (37,0%) Persepsi anak laki-laki  Positif 79 (88,8%) 10 (11,2%)  0,127 -  Negatif 42 (77,8%) 12 (22,2%) Persepsi Penghasilan  Kurang Positif 56 (90,3%) 6 (9,7%)  0,155 -  Positif 65 (80,2%) 16 (19,8%) Peran orang tua  Kurang baik 77 (90,6%) 8 (9,4%)  0,031 3,1 (1,91-7,87)  Baik 44 (75,9%) 14 (8,9%) Peran suami  Kurang baik 62 (84,9%) 11 (15,1%)  1,000 -  Baik 59 (84,3%) 11 (15,7%) Peran bidan  Kurang baik 80 (92,0%) 7 (8,0%)  0,005  4,18 (1,58-11,06)  Baik 41 (73,2%) 15 (26,8%) Ketersediaan alkon  Tidak tersedia 72 (91,1%) 7 (8,9%)  0,030  3,15 (1,20-8,29)  Tersedia 41 (76,6%) 15 (23,4%) Lingkungan  Terpengaruh 95 (97,9%) 2 (2,1%)  0,001 36,54  Tdk terpengaruh 26 (56,5%) 20 (43,5%) (8,02-166,55) b.2 Hubungan  persepsi    anak  laki- laki  dengan  pemilihan  metode KB Persepsi adalah proses
diterimanya  rangsang  (objek,  kualitas, hubungan antar gejala maupun peristiwa) sampai rangsangan itu disadari  dan  dimengerti.  Notoatmodjo (2005),  mendefinisikan  persepsi  adalah suatu proses otomatis yang terjadi cepat dan  kadang  tidak  kita  sadari,  dimana kita  dapat  mengenali  stimulus  yang  kita
terima.  Persepsi  merupakan  proses penafsiran  seorang  terhadap  stimulan, yang dipengaruhi oleh berbagai pengetahuan, keinginan dan pengalaman yang  relevan  terhadap  stimulasi  yang dipengaruhi  oleh  perilaku  seseorang dalam menentukan pilihan-pilihannya.
Keluarga dibagun untuk meneruskan  keturunannya,  baik  anak laki-laki  maupun  perempuan.  Ada  orang tua  yang  menganggap  ada  perbedaan antara  laki-laki  dan  perempuan.  Suku
tertentu hanya anak laki-laki yang dapat mewarisi keluarganya, sementara perempuan tidak. Jika keluarga tersebut berkeyakinan  bahwa  anak  lelaki  adalah pewaris,  maka  sebelum  mempunyai anak laki-laki mereka tetap berkeinginan untuk  memilikinya.  Artinya  keluarga tersebut  tidak  akan  ber  KB  dan  terus akan  melahirkan  sebelum  memiliki  anak laki-laki. Namun bagi responden penelitian ini tidak menunjukkan adanya perbedaan persepsi antara anak laki-laki dan  perempuan .  Berdasarkan  tabel  2, dapat dijelaskan bahwa variabel persepsi tentang anak laki-laki tidak berhubungan dengan pemilihan metode KB (p=0,127). Ini menunjukkan bahwa persepsi responden mengenai status jenis kelaimin  tidak  berbeda.  Mereka  tidak membeda-bedakan jenis kelamin anaknya,  tidak  mengganggap  bahwa laki-laki lebih  baik  dari pada  perempuan atau sebaliknya.
b.3 Hubungan  persepsi  penghasilan dengan pemilihan metode KB
Persepsi penghasilan adalah penilaian  seorang  terhadap  penghasilan mereka,  dapat    postif  maupun  negatif. Persepsi  positif  maknanya    responden akan
memperhitungkan
antara penghasilan yang mereka peroleh dengan  pemilihan  metode  KB,  karena akan berpengaruh terhadap jumlah anak yang  mereka  inginkan.  Sementara persepsi negatif, mereka tidak mempersoalkan  penghasilan  berkaitan dengan  metode  KB  yang  dipilih,  karena mereka  tidak  mempersoalkan  jumlah anak yang mereka miliki. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara variabel  persepsi  penghasilan  dengan perilaku pemilihan metode KB (p=0,155).  Ketidak  adanya  hubungan tersebut disebabkan data yang diperoleh ternyata  tidak  mendukung  adanya hubungan  keduanya.  Responden  yang memiliki persepsi positif terhadap penghasilan  ternyata  yang  memilih metode  KB  jangka  pendek  tidak  jauh berbeda  dengan  yang  memiliki  persepsi kurang  positif,  sehingga  secara  statistik tidak  menunjukkan  adanya  perbedaan proporsi keduanya. Seharusnya responden yang memiliki persepsi positif jauh  lebih  sedikit  yang  memilih  metode KB  jangka  pendek,  namun  kenyataanya
tidak  demikian.  Hal  ini  dapat  dipahami pemilihan metode KB dikalangan resonden  lebih  banyak  dipengaruhi  oleh faktor  tenaga  kesehatan  (bidan)  dan lingkungan.  Mereka  menyatakan  bidan menyarankan untuk menggunakan metode  KB  suntik.  Demikian  lingkungan merekan  lebih  banyak  menggunkan  KB suntik.  Hal  ini  diperkuat  pada  pilihan metode, bahwa 76,2% responden memilih  menggunakan  metode  KB suntik.  Mereka  menyatakan  KB  suntik tidak  merepotkan  seperti  metode  Pil, mudah  dan  cukup  lama  (tiga  bulan sekali).  Demikian  juga  metode  KB  IUD, mereka menyatakan takut untuk menggunakan,  karena  dianggap  alat tersebut membahayakan/menggangu apabila melakukan hubungan suami istri, oleh  karena  itu  peminatnya  sangat  kecil (4,2%).  Sementara  responden  yang memilih  metode  KB  jangka  panjang memang  lebih  banyak  yang  berpersepsi positif  dibandingkan  dengan  kurang positif,  namun  secara  statistik  tidak menunjukkan adanya
perbedaan proporsi keduanya.
b.4 Hubungan  peran orang  tua dengan pemilihan metode KB
Setiap orang dimanapun ia berada memiliki peranan masing- masing,  berupa  hak  dan  kewajiban. Seseorang melaksanakan hak dan kewajibannya
sesuai
dengan kedudukannya,  maka  hal  ini  berarti  ia menjalankan  suatu  peranan.    Keduanya tidak  dapat  dipisah-pisahkan  dan  tidak saling  bertentangan  satu  sama  lain. Setiap orang mempunyai macam-macam peranan  yang    berasal  dari  pola-pola pergaulan hidupnya. Hal tersebut sekaligus berarti bahwa peranan menentukan apa yang diperbuatnya bagi masyarakat  kepadanya.  Peranan  lebih banyak  menekankan  pada    fungsi, penyesuaian  diri  dan  sebagai  suatu proses  interaksi  (Soekanto,  2009). Dalam  hal  ini  yang  dimaksud  adalah peranan  orang  tua  terhadap  perilaku anaknya  dalam  memilih  metode  KB. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan  peranan  orang  tua  dengan pemilihan metode KB (p=0,031), dimana peranan  orang  tua  yang  kurang  baik mengakibatkan  anaknya  lebih  banyak yang memilih metode KB jangka pendek
(90,6%)  dibandingkan  dengan  yang peranan  baik  (75,9%).  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan Olaitan  (2011), dijelaskan  bahwa  peranan/keterlibatan mitra/keluarga    berkaitan    pemilihan metode jangka panjang.
Hal  ini  terjadi  pada  umumnya anak  (walaupun  sudah  menikah)  masih membutuhkan  tambahan  pemahaman serta contoh nyata dari orang tua. Orang tua yang peranannya kurang baik dalam memilih metode KB tersebut berdampak pada  ketidak  tepatan  dalam  memilih metode  tersebut,  dengan  kata  lain  anak tidak memilih metode KB jangka panjang karena  orang  tua  tidak  memberikan pemahaman  tentang  kelebihan  dan kekurangan  masing-masing  metode. Metode  jangka  panjang  secara  umum merupakan cara yang terbaik dibandingkan  dengan  metode  lain, kecuali  pada  kasus-kasus  tertentu, metode tersebut tidak cocok.
b.5 Hubungan  peran  suami  dengan pemilihan metode KB
Hasil  penelitian  menunjukkan tidak ada hubungan peran suami dengan pemilihan metode
KB (p=1,000).
Proporsi responden yang memilih metode  KB  jangka  pendek  maupun jangka  panjang  antara  peran  suami kurang  baik  maupun  yang  baik  hampir sama,  selisihnya  sangat  kecil  sekali. Dengan  kata  lain  peran  suami  yang kurang baik maupun yang baik dampaknya  pada  pemilihan  metode  KB tidak  ada  perbedaan.  Berdasarkan  hasil diskusi  gengan  responden  pada  saat pengambilan
data, umumnya
menyatakan para suami tidak mempersoalkan  pilihan  metode  KB  yang mereka akan digunakan, hanya sebagian kecil  saja  yang  tidak  ingin  istrinya menggunakan  metode  IUD.  Mereka menduga
akan mempengaruhi
kenyamanan hubungan suami istri.
Sisi lain peneliti dapat menyimpulkan bahwa kelompok
keluarga  pra  sejahtera  dan  sejahtera  I ini masih kurang memperhatikan pentingnya  ber  KB  jangka  panjang.  Hal tersebut  dapat  dibuktikan  bahwa  masih ada  50,3%  yang  menginginkan  memiliki anak 3 (tiga) bahkan
26,6% menginginkan
anak
4 (empat).
Keinginan  ini  tidak  sesuai  dengan
kebijakan  pemerintah,  dimana  setiap keluarga  hanya  memiliki  2  (dua)  anak, baik  laki-laki  maupun  perempuan  sama saja.    Demikian  para  suami  semestinya harus membimbing istrinya untuk memilih  metode  KB  jangka  panjang. Disini  terlihat  bahwa  para  suami  belum menunjukkan peran yang positif terhadap pemilihan metode KB tersebut.
b.6 Hubungan  peran  bidan  dengan pemilihan metode KB Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan peran bidan dengan pemilihan metode KB (p=0,005). Proporsi responden  yang  memilih  metode  KB jangka  pendek  maupun  jangka  panjang antara peran bidan kurang baik maupun yang baik jauh berbeda. Selisih keduanya  secara  statistik  signifikan. Responden yang memilih metode jangka pendek  antara  peran  bidan  kurang  baik dan baik, perbedaan proporsinya + 19%. Demikian  untuk  yang  memilih  metode KB jangka panjang perbedaan proporsinya + 18,8%. Terjadinya  perbedaan  proporsi antara  peran  bidan  yang  kurang  baik dengan  yang  baik,  merupakan  hal  yang sangat  baik,  karena  peran  bidan berkewajiban untuk memberi pemahaman  kepada  calon  aseptor  agar dapat  memilih  metode  yang  baik  dan cocok  baginya,  diupayakan  jangka panjang.  Bidan yang tidak menjalankan perannya  dengan  baik  dampaknya aseptor  tidak  dapat  memilih  metode  KB yang  tepat.  Hasil  ini  membuktikan pernyataan  tersebut.  Peran  bidan  baik berdampak  pada  pemilihan  metode  KB jangka  panjang  lebih  besar.  Peluang responden  yang  peran  bidannya  baik untuk  memilih  jangka  panjang  4  kali lebih  jika  dibandingkan  dengan  peran yang kurang baik.
b.7 Hubungan ketersediaan alat kontrasepsi  dengan  pemilihan metode KB Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan  ketersediaan  alat  kontrasepsi dengan pemilihan metode KB (p=0,030). Proporsi responden yang memilih metode  KB  jangka  pendek  maupun jangka  panjang  antara  responden  yang menyatakan  bahwa  alat  kontrasepsi tidak tersedia maupun yang menyatakan
tersedia,  perbedaannya  cukup  jauh. Selisih keduanya secara statistik signifikan.    Responden  yang  memilih metode  jangka  pendek  antara  mereka yang  menyatakan  alat  kontrasepsi  tidak tersedia maupun yang
tersedia,
perbedaan proporsinya + 15%. Demikian  untuk  yang  memilih  metode KB
jangka
panjang perbedaan proporsinya + 17%. Sementara hasil OR
3,15,  membuktikan  bahwa  responden yang menyatakan bahwa alat kontrasepsi  jangka  panjang  tersedia mempunyai  peluang  untuk  memilih kontrasepsi  jangka  panjang  3  kali  lebih dibandingkan  dengan  mereka  yang menyatakan tidak tersedia. Calon
asepstor  akan  memilih  metode  KB jangka panjang tergantung dari ketersediaan  alatnya  tersebut.  Hasil  ini membuktikan  bahwa  ketersediaan  alat kontrasepsi mempengaruhi
pemakaiannya.  Agar  calohwan  aseptor menggunakan metode
KB jangka panjang, maka pemerintah harus menyediakan  alat  dimaksud.  Diakui bahwa
pemerintah sedang menggalakkan  program  KB,  khususnya didaerah  miskin  atau  daerah  terpencil, yaitu Kampung KB. Di wilayah penelitian, peneliti  menjumpai  bahwa  pemerintah sedang  menggalakkan  program  KB jangka  panjang  (implan  maupun  IUD). Pemerintah  membebaskan  biaya  alat maupun pemasangannya, termasuk memperbaharuinya. Namun hasil penelitian  ini  baru  menemukan  9,8% yang  menggunakan  metode  KB  implan dan  IUD,  artinya  secara  umum  masih sangat rendah, oleh karena itu pemerintah  serta  instansi  terkait  harus tetap bekerja keras agar angka tersebut bisa mencapai minimal 50%.
b.8 Hubungan lingkungan sosial dengan pemilihan metode KB Lingkungan  sangat  berpengaruh terhadap  perilaku  dalam  kelompok maupun komunitas sekitarnya.
Lingkungan  sosial  adalah  lingkungan dimana  seseorang  berinteraksi  antara sesamanya. Lingkungan ini dapat berpengaruh  positif  maupun  negatif terhadap    perilaku  individu.  Lingkungan dalam  kontek  ini  adalah  lingkungan
keluarga, masyarakat, maupun lingkungan  kerja.  Lingkungan  tersebut mempengaruhi responden untuk memilih metode KB.
Hasil penelitian membuktikan
bahwa  lingkungan  sosial  (masyarakat) berhubungan  dengan perilaku pemilihan metode  KB  (p=0,001)  dengan  nilai  OR 36,54,
artinya responden
yang terpengaruh
oleh
lingkungannya beresiko  untuk  memilih  metode  KB jangka  pendek  36,54  kali  dibandingkan mereka  yang  tidak  terpengaruh.  Namun rentang  OR  cukup  lebar  (8,02-166,55) yang  menunjukkan  bahwa  data  yang berhasil  dikumpulkan  variasinya  sangat banyak atau datanya terlalu hiterogen.
Hasil  penelitian  ini  membuktikan pernyataan  di  atas  bahwa  lingkungan sosial  berpengaruh  terhadap  anggota atau  masyarakat  sekitarnya.  Perbedaan proporsi antara yang terpengrauh dengan  yang  tidak  dalam  pemilihan metode  KB  jangka  panjang  perdaanya secara statistik sangat signifikan. Mereka yang  menyatakan  terpengaruh  pada lingkungannya, hanya 2,1% yang menggunakan metode KB jangka panjang,
sementara yang tidak
terpengaruh
ada 43,5% yang
menggunakan metode
KB jangka panjang.    Dengan  kata  lain  responden yang  memilih  menggunakan  metode  KB jangka pendek sesungguhnya terpengaruh oleh lingkungan masyarakat.    Hasil  penelitian  ini  yang menggunakan metode KB jangka pendek terutama  suntik  sebanyak  76,2%.  Hasil ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  hasil  BPS (2012)  menunjukkan  aseptor  yang menggunakan metode KB suntik 60.07% pedesaan,  dan  50,09  perkotaan.  Situasi ini  menunjukkan  bahwa  responden terpengaruh  oleh  lingkungan  yang sesungguhnya  tidak  perlu  terpengaruh. Oleh  karena  itu  pemahaman  aseptor tentang metode KB jangka panjang perlu ditingkatkan,  dengan  memanfaatkan berbagai  saluran,  misalnya  kunjungan posyandu,  ante  natal  care  (ANC)  atau melalui  penyuluhan  secara  intensip, bahkan  jika  diperlukan  menerapkan kebijakan yang dapat mengikat khususnya keluarga pra sejahtera maupun sejahtera I.

## c. Faktor dominan dan persamaan garis regresi Logistik
Tabel. 3

## Faktor Dominan dan Persamaan Garis Regresi
Variabel B p OR CI (95%) Lower Upper Pengetahuan 0,492 0,479 1,64 0,418 6,403 Peran orang tua 1,095 0,106 2,99 0,793 11,276 Peran bidan 1,301 0,049 3,67 1,005 13,441 Ketersediaan alkon 1,737 0,012 5,68 1,475 21,882 Lingkungan sosial 3,734 0,000 41,85 7,786 224,963
Constant = -14,596
Berdasarkan tabel  3, dapat dijelaskan  bahwa  variabel  peran  bidan, ketersediaan  alat  kontrasepsi,  dan lingkungan  sosial  merupakan  variabel yang  berhubungan  dengan  pemilihan metode  KB.  Sedangkan  pengetahuan, peran  orang  tua  merupakan  variabel konfounding (penggangu).  Hasil  analisis OR  (odds  ratio),  menunjukkan  tingkat perbandingan  peluang  antar  variabel. Peran  bidan  dengan  OR  3,67  artinya responden  yang  menyatakan  bahwa bidan  berperan  baik  dalam  pemilihan metode  KB,  berpeluang  3,67  kali  untuk memilih  metode  KB  jangka  panjang dibandingkan  yang  menyatakan  bahwa bidan kurang berperan, setelah dikontrol variabel  ketersediaan  alat  kontrasepsi dan  lingkungan  sosial  masyarakat. Demikian  variabel  ketersediaan  alat kontrasepsi  memiliki  OR  5,68  artinya responden yang menyatakan bahwa alat kontrasepsi  jangka  panjang  tersedia berpeluang  5,68  kali  untuk  memilih metode KB jangka panjang dibandingkan yang menyatakan bahwa
alat kontrasepsi  kurang  tersedia,  setelah dikontrol  variabel  peran  bidan  dan lingkungan
sosial masyarakat. Sedangkan  variabel  lingkungan  sosial memiliki  OR  41,85  artinya  responden yang  menyatakan  bahwa  lingkungan masyarakat yang mempengaruhi, beresiko  41,85    kali  untuk  memilih metode  KB  jangka  pendek  dibandingkan yang  menyatakan  bahwa  lingkungan sosial  tidak  mempengaruhi,  setelah dikontrol  variabel  peran  bidan  dan ketersediaan  alat  kontrasepsi.  Variabel yang  paling  dominan  berhubungan dengan  pemilihan  metode  KB  adalah lingkungan sosial (OR=41,85).
Hasil  ini  membuktikan  betapa kuatnya  pengaruh  sosial  masyarakat dimana  seseorang  berinteraksi  antara sesamanya,
baik dilingkungan
pekerjaan,  maupun  masyarakat  tempat tinggal  dalam  memilih  metode  KB.  Hasil penelitian ini membuktikan faktor lingkungan  merupakan  faktor  yang sangat  dominan  dibandingkan  dengan lainnya.  Budaya  masyarakat  Indonesia yang  bersifat  kekeluargaan,  interaksi sosial  masih  sangat  kuat,  sehingga keterpaparan  lingkungan  yang  kuata berpengaruh  juga  terhadap  perilaku pemilihan metode KB tersebut. Informasi yang  diterima  dari  teman/lingkungan lebih  kuat  dari  penjelasan  tenaga kesehatan,  sehingga mereka lebih memilih  mengikuti  apa  yang  telah dilakukan oleh teman pergaulan. Penguatan pengetahuan aseptor KB pada kelompok  keluarga  pra  sejahtera  dan sejahtera  I  sangat  penting,  oleh  karena itu perlunya peningkatan kualitas penyuluhan  yang  selama  ini  telah dilakukan oleh BKKBN.
Berdasarkan  Tabel  3,  persamaan garis  Regresi  Logistik,  diperoleh  nilai 0,9523  (95,23%),  maknanya  variabel peran bidan,
ketersediaan alat kontrasepsi,  dan  lingkungan  sosial secara
bersama-sama berpengaruh terhadap  pemilihan  metode  KB  jangkan panjang sebesar
95,23% setelah dikontrol  oleh  pengetahuan  dan  peran orang tua, sedangkan
4,77% dipengaruhi  oleh  faktor  lain.  Pengaruh ketiga variabel tersebut secara bersama- sama  sangat  besar,  hal  ini  dapat dipahami  bahwa  selama  ini  yang berperan  penting  dalam  pelaksanaan program  KB  adalah  para  bidan,  profesi kesehatan  keterlibatannya  sangat  kecil.
Sementara lingkungan
masyarakat pengaruhnya  sangat  besar,  karena kelompok  masyarakat  ini  insteraksi sosialnya masih sangat kuat, dibandingkan  dengan  kelompok  sosial keluarga  sejahtera  yang  lebih  tinggi, apalagi  kelompok  keluarga  sejahtera plus, dimana komunikasi sesama masyarakat  di  lingkungannya  sangat rendah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  responden  lebih banyak menggunakan metode KB jangka pendek  (84,6%)  dibandingkan  dengan yang  menggunakan  jangka  panjang (15,4%). Variabel pengetahuan, peranan orang  tua,  peran  bidan,  ketersediaan alat  kontrasepsi,  lingkungan  sosial, berhubungan  dengan perilaku pemilihan metode  KB.  Variabel  lingkungan  sosial meruapakan  paling  dominan.  Variabel peran bidan, ketersediaan alat kontrasepsi,  dan  lingkungan  sosial secara
bersama-sama berpengaruh
95,23%  terhadap  pemilihan  metode KB.Disarankan, BKKBN lebih
meningkatkan  frekuensi  penyuluhan  KB serta  menyediaakan  alat  kontrasepsi jangka  panjang.  Bidan  digarda  terdepan diharapkan,  dapat  meningkatkan  mutu informasi KB dengan memberikan penjelasan seluas-luasnya, sehingga akseptor  dapat  memilih  metode  KB jangka panjang, sesuai dengan kebijakan negara.

## DAFTAR PUSTAKA
BKKBN,  2013, Hasil  Pelaksanaan  Sub Sistem Pencatatan dan Pelaporan,
Pelaksanaan Kontrasepsi (Direktorat Pelaporan dan Statistik) , Januari, 2013 BPS, 2012, BadanKependudukandan
Keluarga BerencanaNasional, KementerianKesehatan, dan Measure  DHS  ICFInternational Calverton,Maryland,USA, Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia ,  Desember 2012 Fertman,  Carl  I.  Dan  Diance  D. Allesworth, 2010, Health Promotion program : From Theory to  Practice,  Jossey-Bass,  San Francisco
Green,  L.W.  dan  Marswhall  W.Kreuter, 2005,  Health  Program  Planning, An  Educational  and  Ecological Approach  (Fourth  Edition),  Mc Graw Hill, New York Hartanto, Hanafi, 2002, Keluarga Berencana dan Kotrasepsi, Pustaka Sinar Harapan, Jakarta Kasjono, Heru Subaris, dan Yasril, 2009, Teknik  sampling  untuk  Penelitian Kesehatan , Graha Ilmu, Yogyakarta Kusumaningrum,  Radita,  2009, Faktor- faktor yang Mempengaruhi
Pemilihan  Jenis  Kontrasepsi  yang Digunakan  pada  Pasangan  Usia
Subur
Murti,  Bisma,  2010, Desain  dan  ukuran sampel untuk penelitian kuantitatif dan kualitatif di bidang kesehqtan , Gajah Mada University Press, Yogyakarta Mustakim, 2012, Cakrawala KB Kependudukan dan Pemberdayaan Keluarga, Referensi, Ciputat, Jakarta
Notoatmodjo,  Soekidjo,  2005, Promosi Kesehatan. Teori dan Aplikasinya , Rineka Cipta, Jakarta Notoatmodjo,  Soekidjo,  2010, Promosi kesehatan:  Teori  dan  Aplikasi , Rineka Cipta, Jakarta Olaitan,Olukunmi  Lanre,  2011, Faktor- faktor yang Mempengaruhi Pilihan Keluarga  Berencana  di  Kalangan Pasangan  di  Southwest  Nigeria , International  Journal  of  Medicine and  Medical  Sciences  Vol.  3(7), pp. 227-232, July 2011, Available online http://www.academicjournals.org /ijmms,  ISSN  2006-9723  ©2011
Academic Journals, Soekanto, Soerjono, 2009, http://eprints.uny.ac.id/ , 15/10/2015 Sulistyawati,  Ari, 2011, Pelayanan Keluarga Berencan, Salemba Medika, Jakarta UU Nomor 52/2009 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga