## Perbedaan Kompres Hangat dan Murottal dengan Nyeri Persalinan pada Ibu Bersalin Kala I
Ria Lusiana 1*) ; Hellen Febriyanti 2 ; Sukarni 3 ; Linda Puspita 4

## A b s t r a c t
Nyeri  pada  persalinan  dapat  membedakan  proses  kelahiran  dan  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  kontraksi, sehingga dibutuhkan terapi dalam pengurangan nyeri antara lain kompres hangat dan murottal. Tujuan penelitian diketahui perbedaan kompres hangat dan Murottal dengan nyeri persalinan pada ibu bersalin kala I. Jenis penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan quasi eksperimen, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbedaan kompres hangat  dan  Murottal  dengan  nyeri  persalinan.  Sasaran  dalam  penelitian  adalah  seluruh  ibu  bersalin  kala  1 pembukaan  4-7  cm  sebanyak  70  orang,  sampel  sebanyak  30  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok,  tempat  penelitian telah  dilaksanakan  di  PMB  Rosmianah  dan  PMB  Essy  Novia  wilayah  Kecamatan  Tulang  Bawang  Udik  Kabupaten Tulang Bawang Barat. Hasil penelitian diketahui rata-rata nyeri persalinan sebelum kompres air hangat adalah 7,20 dan setelah kompres air hangat adalah 5,47. Diketahui rata-rata nyeri persalinan sebelum diberikan murrotal adalah 7,00 dan setelah diberikan murrotal adalah 5,40. Ada Perbedaan kompres hangat dan Murottal terhadap skala nyeri persalinan pada ibu bersalin kala I Di Kecamatan Tulang Bawang Udik Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2021 ( p-value = 0,000 (p-value < α = 0,05). Saran agar dapat membuat SOP terkait dengan kompres hangat dan murottal dalam pengurangan nyeri selama persalinan.
Keywords: Kompres Hangat; Murottal; Nyeri Persalinan

## PENDAHULUAN
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang  normal.  Kelahiran  seorang  bayi  juga  merupakan peristiwa  sosial  yang  ibu  dan  keluarga  menantikannya selama 9 bulan. Beberapa jam terakhir kehamilan ditandai dengan  adanya  kontraksi  uterus  yang  menyebabkan penipisan,  dilatasi  serviks  dan  mendorong  janin  keluar melalui jalan lahir. Pada fase aktif persalinan frekuensi dan lama kontraksi uterus meningkat dan ibu merasa semakin nyeri yang tidak tertahan. Banyak energi dikeluarkan pada waktu  ini.  Kontraksi  miometrium  pada  persalinan  terasa nyeri  sehingga  istilah  nyeri  persalinan  digunakan  untuk mendiskripsikan proses ini (Winkjosastro, 2016).
Nyeri  dalam  persalinan  jika  tidak  diatasi  akan memunculkan  masalah.  Dampak  yang  ditimbulkan  dari
nyeri  yang  tidak  2  teratasi  tidak  hanya  menyakitkan  bagi ibu  akan  tetapi  juga  bagi  janinnya.  Dampak  tersebut diantaranya  adalah  depresi  post  partum,  perdarahan, partus  lama,  peningkatan  tekanan  darah  dan  nadi,  pada janin  menyebabkan  asidosi  akibat  hipoksia  pada  janin, serta  pada  psikologis  meningkatkan  kecemasan  dan ketakutan (Maryunani, 2010)
Ibu  bersalin  yang  sulit  beradaptasi  dengan  rasa  nyeri persalinan  dapat  menyebabkan  tidak  terkoordinasinya kontraksi uterus yang dapat mengakibatkan perpanjangan kala I persalinan dan kesejahteraan janin terganggu. Tidak ada  kemajuan  persalinan  atau  kemajuan  persalinan  yang lambat  merupakan  salah  satu  komplikasi  persalinan  yang mengkhawatirkan,  rumit,  dan  tidak  terduga.  Persalinan lama  dapat  menimbulkan  konsekuensi  serius  bagi  salah satu  atau  keduanya  antara  lain  infeksi intra  partum,

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1, 2, 3, 4 Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
*) corresponding author
Ria Lusiana Mahasiswa Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu Jalan. A. Yani No. 1A Tambahrejo, Gadingrejo, Pringsewu, Lampung - 085378066608 Email: ria.lusiana23@gmail.com
rupture  uteri,  cincin  retraksi  patologis,  pembentukan fistula, cidera otot-otot dasar panggul, dan efek bagi janin dapat  berupa  kaput  suksedaneum,  molase  kepala  janin (Winkjosasto, 2016).
Sebagian  besar  persalinan    (90%)  selalu  disertai  rasa nyeri sedangkan rasa nyeri pada persalinan merupakan hal yang  lazim  terjadi,  nyeri  selama  persalinan  merupakan proses fisiologis dan psikologis. 1, 2  Dilaporkan dari 2.700 ibu  bersalin  hanya  15  %  persalinan  yang  berlangsung dengan  nyeri  ringan,  35  %  dengan  nyeri  sedang,  30% dengan  nyeri  hebat  dan  20%  persalinan  disertai  nyeri sangat hebat (Rezeqi, 2015).
Sebuah  penelitian  dilakukan  pada  wanita  dalam persalinan  kala  I  didapatkan  bahwa  60%  primipara melukiskan nyeri akibat kontraksi uterus sangat hebat, 30% nyeri  sedang.  Pada  multipara  45%  nyeri  hebat,  30%  nyeri sedang,  25%  nyeri  ringan.  hanya  15%  persalinan  yang berlangsung tanpa nyeri atau nyeri ringan, 35% persalinan disertai  nyeri  sedang,  30%  persalinan  disertai  nyeri  hebat dan  20%  persalinan  disertai  nyeri  yang  sangat  hebat. Penelitian  terkait  dilakukan  oleh  Rusdiatin,  mendapatkan hasil 53,3% ibu bersalin mengalami nyeri sedang dan 46,7% mengalami nyeri persalinan yang berat (Mugfuroh, 2015).
Data-data  tersebut  menunjukan  bahwa  nyeri persalinan yang di rasakan ibu pada saat melahirkan sangat berat  dan  menyakitkan  bagi  ibu.  Nyeri  persalinan  dapat merangsang pelepasan mediator kimiawi seperti prostaglandin, leukotrien, tromboksan, histamin, bradikinin, substansi P, dan serotinin, akan mengakibatkan stres  yang  menimbulkan  sekresi  hormon  seperti katekolamin  dan  steroid  dengan  akibat  vasokonstriksi pembuluh  darah  sehingga  kontraksi  usus  melemah. Sekresi  hormon  tersebut  yang  berlebihan  akan menimbulkan  gangguan  sirkulasi  uteroplasenta  sehingga terjadi hipoksia janin (Rezeqi, 2015)
Nyeri  juga  meyebabkan  aktivitas uterus  yang  tidak terkoordinasi  yang  akan  mengakibatkan  persalinan  lama, yang akhirnya dapat mengancam kehidupan janin dan ibu. Kondisi  nyeri  yang  hebat  pada  proses  persalinan memungkinkan  para  ibu  cenderung  memilih  cara  yang paling  gampang  dan  cepat  untuk  menghilangkan  rasa nyeri,  Obat-obat  memberikan  efek  samping  yang merugikan  yang  meliputi fetal  hipoksia,  resiko  depresi pernapasan  neonatus,  penurunan Heart  Rate  /  Central nervus system (CNS) dan peningkatan suhu tubuh ibu yang dapat menyebabkan perubahan pada janin (Mander, 2013).
Berdasarkan  jumlah  ibu  hamil  di  provinsi  Lampung tahun  2019  sebanyak  176.506  orang,  dimana  Lampung Tengah sebanyak 25.882 orang, Bandar Lampung sebanyak 20.513  orang    sedangkan  Kabupaten  Tulang  Bawang  Baat sebanyak  13.819  naik  jika  dibandingkan  pada  tahun  2018 yaitu  sebesar  13.127  orang.  Berdasarkan  data  dari  Dinas Provinsi  Lampung,  sebanyak  37.264  ibu  mengalami komplikasi  kehamilan  sebesar  30,0%.  Di  Kabupaten Lampung Tengah  mengalami komplikasi sebesar 20,0%, di Kota  Bandar  Lampung  sebesar  20,0%  dan  di  Kabupaten Tulang Bawang Barat sebesar 19,9% (Data Dinkes Lampung, 2020).
Terjadinya  peningkatan  kehamilan  dan  persalinan, dibutuhkan  peran  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan asuhan  dalam  mengurangi  komplikasi  yang  dapat disebebkan  oleh  kehamilan  dan  pesalinan  salah  satunya dengan  melaksanakan  pengurangan  nyeri  persalinan. Berbagai  upaya  dilakukan  untuk  menurunkan  nyeri  pada persalinan, baik secara farmakologi maupun nonfarmakologi.  Manajemen  nyeri  secara  farmakologi lebih  efektif  dibanding  dengan  metode  nonfarmakologi, namun  metode  farmakologi  lebih  mahal,  dan  berpotensi mempunyai  efek  yang  kurang  baik.  Sedangkan  metode
nonfarmakologi lebih murah, simple, efektif dan tanpa efek yang merugikan (Mander, 2013).
Metode nonfarmakologi dapat meningkatkan kepuasan selama  persalinan,  karena  ibu  dapat  mengontrol perasaannya dan kekuatannya. Relaksasi, teknik pernapasan,  pergerakan  dan  perubahan  posisi, relaksasi, hidroterapi,  terapi  panas/dingin,  massage  (counter pressure),  musik, guided imagery, akupresur, aromaterapi merupakan  beberapa  teknik  nonfarmakologi  yang  dapat meningkatkan  kenyamanan  ibu  saat  bersalin  dan mempunyai perbedaan  pada koping yang efektif terhadap pengalaman  persalinan  (Mander,  2013).    Cara-cara  untuk mengurangi  rasa  sakit  antara  lain:  pijatan  ( counter pressure),  relaksasi,  kompres  panas  dan  dingin  dan  lain- lain (Perry dan Potter, 2013).
Secara  non  farmakologis,  antara  lain  intervensi keperawatan  untuk  menurunkan  nyeri  adalah  pengalihan perhatian  (distraksi),  musik,  kompres  hangat  atau  dingin, relaksasi.  Dalam  hal  ini  perawat  berperandalam penanganan  secara  nonfarmokologi.  Adapun  teknik distraksi  yang  paling  efektif  untuk  mengurangi  nyeri adalah mendengarkan musik dankompres hangat (Potter&, Perry,  2013).Musik  klasik  karena,  diantaranya  memiliki nada  yang  lembut  nadanya  memberikan  stimulasi gelombang  alfa,  ketenangan,  dan  membuat  pendengarnya lebih  rileks  (Putri,  2014).  Penggunaan  Kompres  hangat dengan  buli-buli  panas  menyebabkan  konduksi,  dimana terjadi  pemindahan  panas  dari  buli-buli  ke  dalam  tubuh sehingga  terjadi  pelebaran  pembuluh  darah  dan penurunan ketegangan otot
Penelitian  Zakiah  (2015)  menghasilkan  bahwa Kompres  hangat  lebih  efektik  dibandingkan  terapi  musik klasik  (Mozart)  dalam  menurunkan  nyeri  menstruasi. Penelitian  Somoyani  (2013)  menunjukkan  ada  perbedaan nyeri  persalinan  setelah  mendengarkan  musik  klasik Mozart dibandingkan kelompok kontrol. Panelitian Marlina (2018)  Pemberian  kompres  hangat  juga  mampu berperbedaan  dalam  menurunkan  kecemasan  dan  nyeri persalinan  secara  bersamaan  sebesar  47,05%.  Simpulan penelitian ini adalah pemberian kompres hangat pada ibu bersalin kala I dapat mengurangi dan berperbedaan secara simultan terhadap penurunan kecemasan dan nyeri selama persalinan.
Terapi murottal Al-Qur ’ an merupakan salah satu terapi nonfarmakologis yang dapat digunakan untuk mempercepat  proses  penyembuhan  (Haesodo,  2008).  Hal ini  telah  dibuktikan  oleh  Ika  Wahyu  yang  melakukan penelitian  dengan  tema  perbedaan  Al-Qur ’ an  pada manusia  dalam  perspektif  fisiologi  dan  psikologi.  Hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  hasil  positif  bahwa mendengarkan  ayat  suci  Al-Qur ’ an  memiliki  perbedaan yang  signifikan  dalam  menurunkan  ketegangan  urat  saraf reflektif (Widastuti, 2015).
Murottal  adalah  Lantunan  Al-Qur ’ an  secara  fisik mengandung  unsur  suara  manusia,  suara  manusia merupakan  instrumen  penyembuhan  yang  menakjubkan dan  alat  yang  paling  mudah  dijangkau.  Suara  dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin  alami,  meningkatkan  perasaan  rileks,  dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki  sistem  kimia  tubuh  sehingga  menurunkan tekanan  darah  serta  memperlambat  pernafasan,  detak jantung,  denyut  nadi  dan  aktivitas  gelombang  otak (Widiastuti, 2015).
Pra survey telah dilakukan peneliti pada tanggal 11- 13 November  2020  di  PMB  Rosmainah,  melalui  wawancara kepada 10 pasien yang telah melahirkan dan memantau 1 pasien  saat  bersalin.  Pasien  di  lakukan  pengurangan  nyeri dengan  konseling  oleh  bidan  dan  memberikan  anjuran
tarik  nafas  dalam  itupun  tidak  di  lakukan  secara  intensif, hanya  di  anjurkan  saja,  serta  bidan  memberitahu  pada keluarga  untuk  dapat  melakukan  massase  pada  punggung ibu.  Pasien  mengatakan  tidak  ada  diajarkan  oleh  bidan ruangan tentang penanganan nyeri secara non farmakologi seperti  melakukan  kompres  hangat  ataupun  memberikan terapi  lain  seperti  musik  klasik.    Begitupula  di  PMB  Essy Novia, dimana peneliti melakukan prasurvey di tanggal 29- 31 Januari 2021, dimana terdapat 4 ibu bersalin dimana ibu yang  akan  bersalin  di  lakukan  pengurangan  nyeri  dengan konseling oleh bidan dan memberikan anjuran tarik nafas dalam  itupun  tidak  di  lakukan  secara  aktif,  hanya    di anjurkan  saja,  ibu  jika  masih  sanggup  untuk  berjalan dianjurkan  berjalan,  jika  tidak  sanggup  disarankan  untuk miring  kiri  dan  kanan  serta  bidan  memberitahu  pada keluarga  agar  salah  satu  keluarga  tetap  mendampingi  ibu saat mengalami kontraksi.
Berdasarkan pemaparan di atas, maka peneliti tertarik untuk  meneliti  Perbedaan  Kompres  Hangat  Dan  Murottal Dengan  Nyeri  Persalinan  Pada  ibu  bersalin  Kala  I  Di
Kecamatan Tulang Bawang Udik Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian quasi  eksperimen  dilaksanakan  di    PMB  Rosmianah  dan PMB  Essy  Novia  wilayah  Kecamatan  Tulang  Bawang  Udik Kabupaten  Tulang  Bawang  Barat  pada  bulan  Februari 2021.  Pada  penelitian  ini  sampel  di  ambil  dari  seluruh jumlah ibu bersalin selama 1 bulan, yaitu sebanyak 30 ibu bersalin.  Variabel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  nyeri  persalinan,  kompres  hangat  dan  terapi murottal.  instrumen  yang  digunakan  berupa  lembar observasi  menggunakan  cara  ukur  VAS.  Analisa  data dengan analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1
Rata-Rata Skala Nyeri Sebelum dan setelah Di Berikan Kompres Hangat dan Murottal
Kelompok Nyeri Mean Sd Min Max N Kompres hangat Sebelum 7,20 0,775 6 8 15 Sesudah 5,47 0,834 4 7 15 Murottal Sebelum 7,00 0,756 6 8 15 Sesudah 5,40 0,910 4 7 15
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  rata-rata  nyeri persalinan sebelum kompres air hangat adalah 7,20 dengan nilai standar  deviation  0,775  nilai  minimal  6  dan  nilai maksimal  8.  Sedangkan  rata-rata  nyeri  persalinan  setelah kompres  air  hangat  adalah  5,47  dengan  nilai standar deviation 0,834 nilai minimal 4 dan nilai maksimal 7. Rata-
rata  nyeri  persalinan  sebelum  diberikan  murrotal  adalah 7,00  dengan  nilai standar  deviation  0,756  nilai  minimal  6 dan nilai maksimal 8. Sedangkan rata-rata nyeri persalinan setelah  diberikan  murrotal  adalah  5,40  dengan  nilai standar deviation 0,910 nilai minimal 4 dan nilai maksimal 7.
Tabel 2 Uji Normalitas Data Penelitian Kelompok Variabel Skewness Std. Error Skewness: Std.Error Kompres Hangat Sebelum -0,383 0,580 -0,660 Setelah -0,306 0,580 -0,527 Murottal Sebelum 0,000 0,580 0,000 Setelah -0,315 0,580 -0,543 Berdasarkan tabel 2 masing-masing variabel mempunyai  nilai skewness  dan  standar  eror,  bila  nilai skewness di bagi standar erornya menghasilkan angka ≤ 2,
maka  distribusi  normal,  bila  data  berdistribusi  normal maka dapat dilanjutkan untuk uji ( t dependent).
Tabel 3
Perbedaan skor Kompres Hangat dan murottal Terhadap Skala Nyeri Persalinan
N Beda Mean SD T-Test P- Value Kompres hangat 15 1,733 0,799 8,404 0,000 Murrotal 15 1,600 0,910 6,808 0,000
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji  statistik  didapatkan p- value  =  0,000  (p-value  < α =  0,05)  yang  berarti  ada Perbedaan    kompres  hangat  terhadap  skala  nyeri persalinan  pada  ibu  bersalin  kala  I  Di  Kecamatan  Tulang Bawang Udik Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2021.
Hasil uji statistik didapatkan tp-value = 0,000 (p-value < α = 0,05) yang berarti ada Perbedaan Murottal terhadap skala nyeri  persalinan  pada  ibu  bersalin  kala  I  Di  Kecamatan Tulang  Bawang  Udik  Kabupaten  Tulang  Bawang  Barat Tahun 2021.

## Tabel 4
Perbedaan Kompres Hangat Dan Murottal Terhadap Skala Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala I
Kelompok N Beda Mean SD T-Test P- Value Kompres air hangat 15 1,733 0,799 8,404 0,000 Murrotal 15 1,600 0,910 6,808 0,000 Perbedaan 15 0,133 0,133 0,426 0,673
Berdasarkan  tabel  4.6  diatas,  hasil  uji  statistik didapatkan t- test > t tabel , 32,786> 1.684, p-value = 0673, (p- value > α = 0,05) yang berarti tidak ada perbedaan kompres hangat dan Murottal terhadap skala nyeri persalinan pada ibu  bersalin  kala  I  Di  Kecamatan  Tulang  Bawang  Udik Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2021

## PEMBAHASAN
Rata-Rata skala nyeri persalinan sebelum dan sesudah di berikan Kompres Hangat
Diketahui  rata-rata  nyeri  persalinan  sebelum  kompres air hangat adalah 7,20 dengan nilai standar deviation 0,775 nilai minimal 6 dan nilai maksimal 8. Sedangkan rata-rata nyeri  persalinan  setelah  kompres  air  hangat  adalah  5,47 dengan  nilai standar  deviation  0,834  nilai  minimal  4  dan nilai maksimal 7.
Penelitian  Suyani  (2021)  perbedaan  kompres  hangat terhadap  intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh,  rerata  skor nyeri sebelum perlakuan adalah 8,66 dan rerata skor nyeri sesudah  perlakuan  adalah  5,83.  Sejalan  dengan  penelitian Turlina  (2014)  hasil  penelitian  Menunjukkan  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  menunjukan  bahwa  sebelum dilakukan  kompres  panas  setengahnya  (50%)  responden mengalami  nyeri  berat.  Setelah  diberikan  kompres  panas setengahnya (50%) responden mengalami nyeri sedang.
Kompres  hangat  dapat  menurunkan  prostaglandin, yang memperkuat sensitivitas reseptor nyeri dan subkutan lain  pada  tempat  cedera  dengan  menghambat  proses inflamasi.  Penggunaan  panas  mempunyai  keuntungan meningkatkan aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat  turut  menurunkan  nyeri  dengan  mempercepat penyembuhan.  Baik  terapi  es  maupun  terapi  panas  harus digunakan  dengan  hati-hati  dan  dipantau  dengan  cermat untuk menghindari cedera kulit (Smeltzer dan Bare, 2002). Kompres  Panas  merupakan  salah  satu  metode  non farmakologi  yang  di  lakukan  untuk  mengurangi  nyeri persalinan.  Sebagian  besar  ibu  inpartu  mengalami  rasa nyaman setelah diberikan kompres panas. Kompres panas yang  diberikan  pada  punggung  bagian  bawah  ibu  di  area tempat kepala janin menekan tulang belakang kepala akan mengurangi  nyeri,  panas  akan  meningkatkan  sirkulasi  ke area tersebut sehingga memperbaiki anoksia jaringan yang disebabkan  oleh  tekanan.    Kompres  panas  terbukti  efektif dalam menurunkan nyeri persalinan
Kompres  Panas  pada  proses  persalinan  dapat mempertahankan  komponen  sistem  vaskuler  dalam keadaan vasodilatasi sehingga sirkulasi yang terjadi ke otot panggul  menjadi  homeostasis  (Manurung,  2011). Pemberian  kompres  yaitu  menurunkan  suhu  tubuh, mengurangi rasa sakit atau nyeri, mengurangi perdarahan dan  membatasi  peradangan.  Beberapa  indikasi  pemberian kompres  adalah  klien  dengan  suhu  tinggi,  klien  dengan perdarahan  hebat,  dan  pada  klien  kesakitan.  Kompres dingin  merupakan  pemberian  kompres  pada  area  yang memiliki  pembuluh  darah  besar  menggunakan  air  dingin.
Suhu  air  yang  digunakan  dalam  kompres  dingin  adalah (93-98 0 F) (Sjamsuhidajat, 2013).
Persalinan  adalah  proses  pergerakan  keluarnya  janin, plasenta,  dan  membrane  dari  dalam  rahim  melalui  jalan lahir.  Proses  ini  berawal  dari  pembukaan  dan  dilatasi serviks  sebagai  akibat  kontraksi  uterus  dengan  frekuensi, durasi,  dan  kekuatan  yang  teratur.  Mula-mula  kekuatan akan muncul kecil, kemudian terus meningkat sampai pada puncaknya pembukaan servik lengkap sehingga siap untuk mengeluarkan  janin  dari  rahim  ibu  (Manuaba,  2013). Dalam  rangka  proses  persalinan  tersebut,  maka  secara alamiah  ibu  bersalin  akan  mengeluarkan  banyak  energi dan  mengalami  perubahan  perubahan,  baik  secara fisiologis maupun psikologis (Muchtar, 2012).
Menurut pendapat peneliti Nyeri persalinan merupakan  sensasi  yang  tidak  menyenangkan  akibat stimulasi  saaraf  sensorik.  Nyeri  tersebut  terdiri  atas  dua komponen,  yaitu  komponen  fisiologis  dan  komponen psikologis.  Komponen  fisiologis  merupakan  proses penerimaan  implus  tersebut  menuju  saraf  pusat. Sementara  itu,  komponen  psikologis  meliputi  rekognisi sensasi,  interpretasi  rasa  nyeri  dan  reaksi  terhadap  hasil interpretasi  nyeri  trsebut.  Rasa  nyeri  persalinan  bersifat personal,  setiap  orang  mempersepsikan  rasa  nyeri  yang berbeda  terhadap  stimulus  yang  sama  tergantung  pada ambang nyeri yang dimilikinya.
Rata-Rata skala nyeri persalinan sebelum dan setelah di berikan Murottal
Diketahui rata-rata nyeri persalinan sebelum diberikan murrotal adalah 7,00 dengan nilai standar deviation 0,756 nilai minimal 6 dan nilai maksimal 8. Sedangkan rata-rata nyeri  persalinan  setelah  diberikan  murrotal  adalah  5,40 dengan  nilai standar  deviation  0,910  nilai  minimal  4  dan nilai maksimal 7
Penelitia  Sunarsih  (2017)  perbedaan  terapi  musik klasik  terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  di  BPS Zubaedahsyah,  S.ST  Palapa  Bandar  Lampung  tahun  2016. hasil  penelitian  didapatkan  frekuensi  skala  nyeri  sebelum diberikan terapi musik klasik diperoleh nilai rata-rata 7,55 dan  frekuensi  skala  nyeri  setelah  diberikan  terapi  musik klasik  diperoleh  nilai  rata-rata  5,55  Penelitian  Wahyuni (2019) berjudul perbedaan nyeri persalinan pada ibu yang mendapatkan  terapi  Murottal  qur ’ an  dan  musik  klasik  di klinik  bersalin  Kota  Palembang.  Didapatkan  hasil  bahwa terdapat  13  responden  nyeri  setelah  murottal  kurang  dari sebelum  murottal.  Penelitian  Zakiah  (2015)  dengan  judul Perbedaan  Efektivitas  Terapi  Musik  Klasik  (Mozart)  Dan Kompres  Hangat  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Menstruasi Pada  Remaja  Putri  Kelas  X  Di  Sma  Negeri  4  Pontianak. Didapatkan  hasil  uji  mann  Whitney  sesudah  terapi  musik klasik (Mozart) menunjukan nilai mean rank 35,00.
Murottal  adalah  rekaman  suara  AlQur ’ an  yang dilagukan  oleh  seorang  qori ’ (pembaca  Al-Qur ’ an)  (Purna, 2006) dalam pratiwi (2015). Murottal adalah Lantunan Al- Qur ’ an  secara  fisik  mengandung  unsur  suara  manusia, suara  manusia  merupakan  instrumen  penyembuhan  yang menakjubkan dan alat yang paling mudah dijangkau. Suara dapat  menurunkan  hormon-hormon  stres,  mengaktifkan
hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki  sistem  kimia  tubuh  sehingga  menurunkan tekanan  darah  serta  memperlambat  pernafasan,  detak jantung,  denyut  nadi  dan  aktivitas  gelombang  otak (Siswantinah, 2011) dalam widiastuti 2015).
Menurut  Potter  &  Perry  (2011),  terapi  berupa  musik atau  suara  harus  didengarkan  minimal  15  menit  untuk memberikan  efek  terapeutik,  sedangkan  menurut Yuanitasari  (2008)  durasi  pemberian  terapi  musik  atau suara  selama  10-15  menit  dapat  memberikan  efek relaksasi (Erlina 2016). Anwar (2010) dalam pratiwi (2015) menyatakan  bahwa  murottal  Al-Qur ’ an  akan  memberikan efek  ketenangan  dalam  tubuh  sebab  adanya  unsur meditasi,  autosugesti  dan  relaksasi  yang  terkandung didalamnya.  Rasa  tenang  ini  kemudian  akan  memberikan respon  emosi  positif  yang  sangat  berbeda  dalam mendatangkan persepsi positif.
Pengaruh  kompres  hangat  terhadap  skala  nyeri persalinan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan p-value  = 0,000  (p-value  > α =  0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh kompres  hangat  terhadap  skala  nyeri  persalinan  pada  ibu bersalin  kala  I  Di  Kecamatan  Tulang  Bawang  Udik Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2021.
Penelitia  Sunarsih  (2017)  perbedaan  terapi  musik klasik  terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  di  BPS Zubaedahsyah,  S.ST  Palapa  Bandar  Lampung  tahun  2016. hasil  penelitian  didapatkan  ada  perbedaan  pemberian musik  klasik  terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  pada  ibu bersalin  (p=<0,001).  Penelitian  Suyani  (2021)  perbedaan kompres hangat terhadap intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif. Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh hasil analisis  statistik  uji  beda  intensitas  nyeri  sebelum  dan sesudah  perlakuan  didapatkan  hasil  perbedaan  yang bermakna  (p=0,000;95%CI  -3,352-(-2,314).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kompres  hangat  dapat  menurunkan intensitas nyeri nyeri persalinan kala I fase aktif. Kompres hangat  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  cara  dalam mengurangi intensitas nyeri persalinan.
Penelitian  Marlina  (2018)  berjudul  perbedaan pemberian kompres hangat terhadap penurunan kecemasan  dan  nyeri  selama  persalinan.  asil  penelitian menunjukkan  terjadi  penurunan  kecemasan  secara signifikan  pada  ibu  bersalin  setelah  diberikan  kompres hangat  dengan  nilai  p  =  0,0001.  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  terjadi  penurunan  nyeri  secara  signifikan pada  ibu  bersalin  setelah  diberikan  kompres  hangat dengan  nilai  p  =  0,001.  Penelitian  oleh  Somoyani  (2017) dengan judul peneltiain Perbedaan Terapi Musik Klasik dan Musik Tradisional Bali terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Hasil penelitian menunjukkan ji analysis of variance (ANOVA) dengan hasil nilai p=0,00, dilanjutkan dengan  analisis  post  hoc,  yaitu  uji  Mann  Whitney  dengan hasil  antara  kelompok  musik  klasik  dan  kontrol  nilai p=0,001,  kelompok  musik  Bali  dengan  kontrol  nilai p=0.020.
Penelitian  Zakiah  (2015)  dengan  judul  Perbedaan Efektivitas  Terapi  Musik  Klasik  (Mozart)  Dan  Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Menstruasi Pada Remaja Putri Kelas X Di Sma Negeri 4 Pontianak. Didapatkan hasil uji  wilcoxon  pada  nyeri  menstruasi  responden  terapi musik klasik (Mozart) menunjukan nilai p= 0,000 (p < 0,05) pada nyeri menstruasi sebelum dan sesudah intervensi dan nilai P = 0,000 (p < 0,05).
Dalam  rangka  proses  persalinan  tersebut,  maka  secara alamiah  ibu  bersalin  akan  mengeluarkan  banyak  energi
dan  mengalami  perubahan  perubahan,  baik  secara fisiologis  maupun  psikologis  (Muchtar,  2012).  Nyeri persalinan  merupakan  sensasi  yang  tidak  menyenangkan akibat stimulasi saaraf sensorik. Nyeri tersebut terdiri atas dua  komponen,  yaitu  komponen  fisiologis  dan  komponen psikologis.  Komponen  fisiologis  merupakan  proses penerimaan  implus  tersebut  menuju  saraf  pusat. Sementara  itu,  komponen  psikologis  meliputi  rekognisi sensasi,  interpretasi  rasa  nyeri  dan  reaksi  terhadap  hasil interpretasi  nyeri  trsebut.  Rasa  nyeri  persalinan  bersifat personal,  setiap  orang  mempersepsikan  rasa  nyeri  yang berbeda  terhadap  stimulus  yang  sama  tergantung  pada ambang nyeri yang dimilikinya (Yuliatun, 2008).
Kompres  hangat  dapat  menurunkan  prostaglandin, yang memperkuat sensitivitas reseptor nyeri dan subkutan lain  pada  tempat  cedera  dengan  menghambat  proses inflamasi.  Penggunaan  panas  mempunyai  keuntungan meningkatkan aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat  turut  menurunkan  nyeri  dengan  mempercepat penyembuhan.  Baik  terapi  es  maupun  terapi  panas  harus digunakan  dengan  hati-hati  dan  dipantau  dengan  cermat untuk menghindari cedera kulit (Smeltzer dan Bare, 2002). Penelitian  oleh  Somoyani  (2017)  Hasil  penelitian menunjukkan ji analysis of variance (ANOVA) dengan hasil nilai p=0,00.
Menurut  Mander  (2013)  Rasa  nyeri  muncul  akibat respons  psikis  dan  refleks  fisik.  Rasa  nyeri  dalam persalinan  menimbulkan  gejala  yang  dapat  dikenali. Peningkatan  sistem  saraf  simpatik  timbul  sebagai  respon terhadap  nyeri  dan  dapat  mengakibatkan  perubahan tekanan  darah,  denyut  nadi,  pernapasan  dan  warna  kulit. Serangan  mual,  muntah  dan  keringat  berlebihan  juga sangat  sering  terjadi.  Pada  kala  I  perrsalinan,  nyeri disebabkan  oleh  adanya  kontraksi  uterus  yang mengakibatkan dilatasi dan penipisan serviks dan iskemia pada uterus. Nyeri akibat dilatasi serviks dan iskemia pada uterus ini adalah nyeri viseral yang dirasakan oleh ibu pada bagian  bawah  abdomen  dan  menyebar  ke  daerah  lumbat, punggung  dan  paha.  Nyeri  tersebut  dirasakan  ibu  saat kontraksi  dan  menurun  atau  menghilang  pada  interval kontraksi.  Cara  penghilangan  nyeri  pada  penelitian  ini dilakukan dengan Kompres Panas Dingin.
Efek  fisiologis  kompres  panas  adalah  bersifat vasodilatasi,  meredakan  nyeri  dengan  merelaksasi  otot, meningkatkan  aliran  darah,  memiliki  efek  sedatif  dan meredakan  nyeri  dengan  menyingkirkan  produk  produk inflamasi  yang  menimbulkan  nyeri  (Berman,2009)  Panas akan  merangsang  serat  saraf  yang  menutup  gerbang sehingga  transmisi  impuls  nyeri  ke  medula  spinalisn  dan ke otak dihambat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  15 orang  ibu  yag  dilakukan  intervensi  kompres  hangat terdapat  2  orang  ibu  yang  tidak  mengalami  penurunan nyeri persalinan menurut pendapat peneliti,  tingkat nyeri dipengaruhi    oleh  usia,kultur,  makna  nyeri,  perhatian, ansietas,  pengalaman  masa  lalu,  pola  koping,  support keluarga.dari  hasil  penelitian  rentang  nyeri  yang  didapat adalah  6-8  Ini  berarti  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif periode  dilatasi  maksimal,  memiliki  rentang  skala  nyeri yang  menyusahkan  hingga  nyeri  hebat.  Nyeri  persalinan yang  terjadi  pada  responden  merupakan  suatu  perasaan yang  tidak  menyenangkan  yang  merupakan  respon individu yang menyertai dalam proses persalinan.
Nyeri persalinan disebabkan oleh kontraksi otot rahim, regangan  otot  panggul  dan  kondisi  psikologis.  Kontraksi inilah  yang  menyebabkan  adanya  pembukaan  serviks sehingga  terjadilah  persalinan.    Nyeri  persalinan merupakan  hal  yang  fisiologis  terjadi  pada  ibu  yang  akan bersalin karena akan mengeluarkan hasil konsepsi, namun
hal  yang  fisiologis  ini  akan  menjadi  patologis  jika  ibu bersalin  tidak  mampu  mengantisipasi  proses  persalinan yang  akan  berlangsung.  Petugas  kesehatan  dapat melakukan  suatu  tindakan  non  farmakologis  yang  dapat membantu  ibu  salah  satunya  meringankan  rasa  nyeri, meningkatkan  rasa  nyaman  dan  kepercayaan  diri  ibu sehingga dapat melewati proses persalinan dengan lancar.
Menurut  peneliti,  banyak  faktor  yang  berperan  dalam mengurangi  rasa  nyeri  saat  persalinan,  seperti  pada  hasil penelitian  terlihat  dari  ibu  yang  mendapatkan  teknik kompres  panas  dingin  yang  sesuai  merasakan  nyeri persalinan  yang  ringan  hal  ini  dikarenakan  pada  saat dilakukan  kompres  panas  dingin  selain  mengurangi ketegangan  pada  otot  juga  mengurangi  rasa  takut  atau kecemasan  yang  ada  pada  diri  pasien  dan  juga  ketika dilakukan kompres panas dingin, ibu merasakan sentuhan sehingga  merasa  nyaman.  Namun  perlu  disadari  bahwa sensitifitas  ibu  berbeda  sehingga  hasilnya  pun  berbeda, seperti  disebabkan  karena  kontraksi  sedemikian  kuatnya sehingga  ibu  tidak  sanggup  lagi  menerima  rangsangan apapun  pada  tubuh.  Petugas  kesehatan  harus  memahami hal ini dan menghormati keinginan ibu .
Pengaruh murottal terhadap skala nyeri persalinan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan p-value  = 0,000  (p-value  > α =  0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh Murottal terhadap skala nyeri persalinan pada ibu bersalin kala  I  Di  Kecamatan  Tulang  Bawang  Udik  Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2021.
Murottal  adalah  rekaman  suara  AlQur ’ an  yang dilagukan  oleh  seorang  qori ’ (pembaca  Al-Qur ’ an)  (Purna, 2006) dalam pratiwi (2015). Murottal adalah Lantunan Al- Qur ’ an  secara  fisik  mengandung  unsur  suara  manusia, suara  manusia  merupakan  instrumen  penyembuhan  yang menakjubkan dan alat yang paling mudah dijangkau. Suara dapat  menurunkan  hormon-hormon  stres,  mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki  sistem  kimia  tubuh  sehingga  menurunkan tekanan  darah  serta  memperlambat  pernafasan,  detak jantung,  denyut  nadi  dan  aktivitas  gelombang  otak (Siswantinah, 2011) dalam widiastuti 2015).
Anwar (2010) dalam pratiwi (2015) menyatakan bahwa murottal  Al-Qur ’ an  akan  memberikan  efek  ketenangan dalam tubuh sebab adanya unsur meditasi, autosugesti dan relaksasi  yang  terkandung  didalamnya.  Rasa  tenang  ini kemudian  akan  memberikan  respon  emosi  positif  yang sangat  berperbedaan  dalam  mendatangkan  persepsi positif.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  sebanyak  2 orang  ibu  yang  tidak  mengalami  penurunan  rasa  nyeri persalinan  menurut  peneliti  pada  ibu  yang  dilakukan namun  tetap  mengalami  nyeri  bisa  dikarenakan  faktor pengalaman  buruk  persalinan  yang  lalu  juga  akan menambah  kecemasan  dan  Kepribadian  ibu  berperan penting  terhadap  rasa  sakit,  ibu  yang  secara  alamiah tegang dan cemas akan lebih lama dalam menghadapi stres dibandingkan dengan wanita yang rileks dan percaya diri. Ibu  yang  sudah  lelah  selama  persalinan  yang  sebelumnya sudah  terganggu  tidurnya  oleh  ketidaknyamanan  dari masa  akhir  kehamilannya  akan  kurang  mampu  mengatasi rasa sakit yang dirasakan.
Perubahan  skala  nyeri  yang  dirasakan  tiap  responden berbeda,  dimana  terdapat  responden  yang  tidak mengalami  perubahan  sebelum  dan  setelah  tindakan kompres  panas  dingin hal  ini  dimungkinkan  dapat disebabkan oleh beberapa faktor  yang tidak diambil dalam penelitian  ini  seperti  dukungan  dari  suami  dan,  umur,
paritas,  persepsi  nyeri  ibu  dalam  menjalani  persalinan sehingga ibu tidak merasakan perubahan  nyeri persalinan dari  tindakan  yang  dilakukan,  atau  adanya  faktor  lain seperti  umur  ibu,  dimana  ibu  yang  tidak  mengalami perubahan skala nyeri berumur 38 tahun sehingga persepsi nyeri  yang  dihasilkan  akan  lebih  besar  karena  terjadi penurunan    fungsi  pada  organ  tubuh.    Walaupun  belum ada  teori  yang  menyebutkan  pada  usia  berapa  nyeri mempunyai  ambang  yang  rendah,  namun  banyak  teori yang  menyebutkan  usia  memperbedaan  i  persepsi  nyeri yang  dirasakan  seseorang.  otak  mengalami  degenerasi seiring  dengan  pertambahan  umur  seseorang  sehingga orang  yang  lebih  tua  mempunyai  ambang  nyeri  lebih randah  dan  lebih  banyak  mengalami  penurunan  sensasi nyeri.
Selain  itu  kemungkinan  dari  faktor  paritas,  dimana menurut  peneliti  ibu  primipara  memang  belum  pernah mempunyai pengalaman melahirkan termasuk pengalaman  nyeri  waktu  persalinan  yang  mengakibatkan sulit  untuk  mengantisipasinya.  Selain  itu  proses melahirkan  yang  tidak  sama  dengan  multipara,  karena pada  primipara  proses  penipisan  biasanya  terjadi  lebih dulu  daripada  dilatasi  serviks.  Sedangkan  pada  multipara proses  penipisan  dan  dilatasi  serviks  terjadi  bersamaan. Perbedaan  ini  disebabkan  oleh  adanya  pengalaman sebelumnya  yang  dirasakan  oleh  ibu  multipara  dimana pengalaman  ini  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat menyebabkan  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  individu berbeda,  mungkin  pada  ibu  yang  tidak  mengalami perubahan  nyeri  tersebut  memiliki  pengalaman  proses persalinan  yang  kurang  baik  seperti  adanya  indikasi  drip pada persalinan yang lalu atau tidak adanya dukungan dari suami karena merupakan kehamilan yang ke enam.
Peneliti  juga  berpendapat  pendampingan  suami memberi  perbedaan  secara  psikologis  dimana  ibu  yang mendapat pendampingan suami yang baik akan merasakan adanya dukungan emosional suami dan hal tersebut dapat dapat mengalihkan perhatian ibu dan menurunkan tingkat stressor  yang  menjadi  stimulus  nyeri  saat  bersalin sehingga  intensitas  nyeri  dapat  berkurang.  Individu  yang mengalami  nyeri  seringkali  membutuhkan  dukungan, bantuan,  perlindungan  dari  anggota  keluarga  lain  atau teman  terdekat.  Kehadiran  orang  terdekat  akan meminimalkan kecemasan dan stress psikologis yang pada akhirnya  akan  mengurangi  stimulus  nyeri  dan  ketakutan. Tersedianya  sarana  dan  support  sistim  yang  baik  dari lingkungan dalam mengatasi nyeri, dukungan dari keluarga dan  orang  terdekat  sangat  membantu  mengurangi rangsangan  nyeri  yang  dialami  oleh  seseorang  dalam menghadapi persalinan.
Dukungan dalam persalinan seperti pujian, penentraman  hati,  tindakan  untuk  meningkatkan kenyamanan  ibu,  kontak  fisik,  penjelasan  tentang  yang terjadi selama persalinan dan kelahiran serta sikap ramah yang konstan dapat mengalihkan perhatian ibu, sepanjang ia  merasa  percaya  diri  bahwa  ia  akan  menerima pertolongan  dan  dukungan  yang  diperlukan  dan  yakin bahwa persalinan merupakan hal yang normal merupakan faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  skala  nyeri  yang dirasakan. Sehingga pada penelitian ini hasil yang didapati tidak sama antara responden yang satu dengan responden. Diharapkan  petugas  kesehatan  dapat  memberikan dukungan baik fisik maupun psikis seperti berkata dengan lembut, memberikan sentuhan kepada pasien, sehingga ibu merasa  nyaman  dengan  proses  persalinan,  dan dibutuhkannya  dukungan  keluarga  terdekat  dalam  hal  ini suami  yang  selalu  memberikan  dukungan  saat  ibu menghadapi proses persalinan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  antara  kedua  terapi  yang  digunakan namun dari intervensi tersebut kompres hangat lebih baik jika  dibandingkan  dengan  terapi  morottal  hal  ini dikarenakan  pada  kompres  hangat  terjadi  sentuhan  yang dilakukan  oleh  petugas  dengan  ibu  bersalin  sehingga dengan  pemberian  sentuhan  tersebut  menambah kenyamanan  ibu  sehingga  lebih  banyak  mengurangi  nyeri yang  dirasakan.  penggunaan  kompres  hangat  untuk  area yang tegang dan nyeri dianggap mampu meredakan nyeri. Hangat  mengurangi  spasme  otot  yang  disebabkan  oleh iskemia yang merangsang neuron yang memblok transmisi lanjut  rangsang  nyeri  menyebabkan  vasodilatasi  dan peningkatan  aliran  darah  ke  area  yang  dilakukan pengompresan.
Kompres hangat ini terbukti efektif dalam menurunkan nyeri persalinan dan membantu mengurangi rasa sakit saat permulaan persalinan. Secara keseluruhan berdasarkan apa yang  telah  peneliti  observasi,  semua  responden  rata-rata mengatakan  bahwa  nyeri  persalinan  yang  dirasakannya berkurang  walaupun  respon  yang  diberikannya  berbeda- beda

## KESIMPULAN DAN SARAN
Diketahui  rata-rata  nyeri  persalinan  sebelum  kompres air  hangat  adalah  7,20  dan  setelah  kompres  air  hangat adalah  5,47.  rata-rata  nyeri  persalinan  sebelum  diberikan murrotal  adalah  7,00  dan  setelah  diberikan  murrotal adalah  5,40.  Ada  pengaruh  kompres  hangat  ( p-value  = 0,000  (p-value  < α =  0,05),  Murottal  ( p-value  =  0,000  (p- value < α = 0,05) terhadap skala nyeri persalinan pada ibu bersalin  kala  I  Di  Kecamatan  Tulang  Bawang  Udik Kabupaten Tulang Bawang Barat Tahun 2021.
Pengurangan  rasa  nyeri  yang  diberikan  dalam penelitian  ini,  menjadikan  pengalaman  ibu  dalam pengurangan  rasa  nyeri  dalam  persalinan  yang  dapat  di informasikan kepada orang lain sehingga dapat menambah pengetahuan ibu – ibu yang akan bersalin nanti. Pemberian terapi  morottal  dapat  dijadian  sebagai  dukungan  atau support sistim ibu saat proses persalinan, karena efek yang menenangkan dari intervensi yang dilakukan.
Penelitian ini dapat digunakan sebagai alternatif teknik nonfarmakologi  yang  mudah  untuk  dilakukan  tanpa  efek yang  membahayakan  dalam  memberikan  intervensi  dan asuhan  kebidanan  pada  ibu  selama  persalinan.  Membuat standar  operasional  prosedur  tetap  tentang  kompres hangat dan murottal dalam asuhan kebidanan
Diharapkan  peneliti  lainnya  dapat  melanjutkan penelitian    ini  agar  dapat  lebih  menyempurnakan  hasil penelitiannya  hingga  dapat  membantu  mengurangi  nyeri bersalin  pada  ibu,  misalnya  dengan  menambah  variabel variabel  lain  berhubungan  dengan  teknik  pengurangan rasa  nyeri  contohnya  teknik  effluerage,  massase,  teknik relaksasi  nafas  dalam,  masih  banyak  lagi.  Dan  lebih menyempurnakan  kuesioner  penelitiannya,  hingga  dapat lebih  menggali  data  data  yang  secara  substansi  dapat mempengaruhi nyeri persalinan

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  kesehatan  Provinsi  Lampung  (2019). Profil  Kesehatan Provinsi Lampung. Lampung Hastono , Sutanto  Priyo.  ( 2016). Analisis  Data  Kesehatan . Depok: FKM UI
Mander. (2013). Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC.
Manuaba IAC., I Bagus, dan IB Gde. (2013). Ilmu kebidanan dan kandungan. Jakarta: EGC.
Marlina,  E.  D.  (2018).  Perbedaan  Pemberian  Kompres  Hangat Terhadap  Penurunan  Kecemasan  dan  Nyeri  Selama  Kala  I Fase Aktif Persalinan. Jurnal Ilmiah Bidan , 3 (1), 9-14.
Maryunani,  Anik.  (2010). Nyeri  Persalinan. Salemba  Medika: Jakarta
Maryunani,  Anik.  (2014). Perawatan luka seksio caesarea (SC) dan luka kebidanan terkini . Jakarta: TIM
Maslakah,  R.  D.,  Rodiyah,  R.,  &  Kurniati,  E.  (2017).  Perbedaan terapi  musik  terhadap  tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin intrapartum  kala  1  fase  aktif  di  bpm  hj.  Umi  salamah kecamatan  peterongan:  The  Effect  of  Music  Therapy Against  The  Level  Of  Pain  On  Intrapartum  Maternity Women  Stage  1  Active  Phase  In  Bpm  Hj.  Umi  Salamah Peterongan  Sub-District. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan (Scientific Journal of Midwifery) , 3 (1), 70-76. Mochtar. (2012). Sinopsis Obstetri. EGC: Jakarta Moekroni  (2016) Perbedaan  Pemberian  Terapi  Musik  Klasik dalam  Menurunkan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Menjelang Persalinan
Potter and Perry . ( 2013). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses &. Praktek. Edisi 4. Vol 1 . Jakarta: EGC Rezeki. (2015). Nyeri persalinan kala I melalui praktik counter – pressure oleh  suami  di  RSUD  Soewondo  Kendal. ppnijateng.org/.../NYERI-PERSALINAN-KALA-I-MELALUI- PRAKTI. Jurnal  Keperawatan  Maternitas.  Volume  2,  No.  2, November 2014; 127-135. Jawa Tengah
Riyanto,  Agus.  (2017). Aplikasi  Metodologi  Penelitian
Kesehatan . Jakarta: Nuha Medika. Setyoadi & Kushariyadi. (2011). Terapi Modalitas
Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba Medika Siswanto.  (2013). Metode  Penelitian  Kesehatan  dan Kedokteran. Jakarta: Bursa Ilmu
Sjamsuhidajat, R. (2013). Buku ajar ilmu bedah Sjamsuhidajat- de jong. Edisi ke-3. Jakarta: EGC , 706-22.
Smeltzer  dan  Bare.  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah Brunner &. Suddart Edisi 8 vol.3 .  Jakarta: EGC.
Somoyani, N., Armini, N., & Erawati, N. S. (2013). Terapi Musik Klasik  dan  Musik  Bali  Menurunkan  Intesitas  Nyeri Persalinan Kala II Fase Aktif. Jurnal skala husada , 11 (1), 18- 23.
Sugiyono. (2017). Metode penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Penerbit ALFABETA. Bandung Sulystiawati, Ari. (2012). Asuhan ibu bersalin. Jakarta: Salemba Medika.
Sunarsih  (2017) Terapi  Musik  Klasik  Mengurangi  Nyeri  Pada
Kala I Persalinan Di Bps Zubaedahsyah, S.St Palapa  Bandar Lampung 2016
Sunarsih,  S.,  Maternity,  D.,  &  Astuti,  N.  P.  R.  (2017). Terapi musik  klasik  mengurangi  nyeri  pada  kala  i  persalinan  di bps  zubaedahsyah,  s.  St  palapa  bandar  lampung 2016. JURNAL DUNIA KESMAS , 6 (1).
Suyani,  S.  (2021).  Perbedaan  kompres  hangat  terhadap intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif. Jurnal Kebidanan , 9 (1), 39-44.
Ward, J.P.T., R.W. Clarke, dan R.W.A. Linden. (2009). At a Glance – Fisiologi, Jakarta: Erlangga.
Wiknjosastro, H. (2016). Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Wulandari, P., Kustriyani, M., & Chasanah, U. (2017). Perbedaan Pemberian Kompres Hangat terhadap Intensitas Nyeri pada Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif  di  Rb.  Mardi  Rahayu Semarang.  In Prosiding  Seminar  Nasional  &  Internasional
(Vol. 1, No. 1).
Zakiah  (2015) Perbedaan  Efektivitas  Terapi  Musik  Klasik (Mozart)Dan  Kompres  Hangat  Terhadap  Intensitas  Nyeri Menstruasi  Pada  Remaja  Putri  Kelas  Xdi  Sma  Negeri  4 Pontianak