## PENGARUH JENIS INTERVENSI DISTRAKSI TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA ANAK: STUDI LITERATUR
Nike Budiarti Indah Fajarwati 1 , Sri Rejeki 2 ,Amin Samiasih 3 ,
1-3 Universitas Muhammadiyah Semarang Email: nike.fajarwati@gmail.com

## ABSTRAK
Nyeri  adalah  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  dan  sering  kali  dialami  oleh  anak-anak  dalam berbagai  konteks,  termasuk  selama  perawatan  medis.  Intervensi  distraksi  telah  digunakan  sebagai metode  non-farmakologis  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  pada  anak-anak.  Tujuan  dari  studi literatur ini adalah untuk menyelidiki pengaruh jenis intervensi distraksi terhadap penurunan intensitas nyeri  pada  anak-anak.  Penelusuran  literatur  dilakukan  melalui  basis  data  elektronik  seperti  PubMed, Google Scholar, dan PsycINFO. Kata kunci yang digunakan meliputi "distraction intervention", "pain intensity", "children", dan "pain management". Studi yang ditemukan harus memenuhi kriteria inklusi yaitu melibatkan anak-anak sebagai subjek penelitian, menguji efek jenis intervensi distraksi terhadap intensitas  nyeri,  dan  memiliki  data  yang  relevan  untuk  diekstraksi.  Dari  studi  literatur  yang  telah dianalisis,  beberapa  jenis  intervensi  distraksi  yang  telah  diteliti  meliputi  musik,  permainan  video, cerita bergambar, bercerita, dan mainan. Studi-studi tersebut melaporkan hasil yang bervariasi dalam pengaruh intervensi distraksi terhadap penurunan intensitas nyeri pada anak-anak. Beberapa penelitian menunjukkan  bahwa  musik  dan  permainan  video  dapat  mengurangi  intensitas  nyeri  pada  anak-anak selama  prosedur  medis,  sementara  studi  lain  menemukan  bahwa  cerita  bergambar,  bercerita,  dan mainan  juga  memiliki  efek  yang  positif.  Kesimpulan:  Dari  studi  literatur  yang  ada,  terdapat  bukti bahwa  jenis  intervensi  distraksi  dapat  mempengaruhi  penurunan  intensitas  nyeri  pada  anak-anak. Namun, hasil-hasil yang ditemukan tidak konsisten antara studi-studi yang dilakukan. Oleh karena itu, perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  desain  yang  lebih  terkontrol  dan  sampel  yang  lebih besar  untuk  mengklarifikasi  pengaruh  masing-masing  jenis  intervensi  distraksi.  Pemahaman  yang lebih  baik  tentang  efektivitas  jenis  intervensi  distraksi  ini  dapat  membantu  dalam  pengembangan strategi yang lebih efektif dalam manajemen nyeri pada anak-anak.
Kata  Kunci :  "pain  in  children",  "pediatric  pain",  "pain  assessment",  "pain  management",  "non- pharmacological interventions", dan "pain relief"

## ABSTRACT
Pain  is  an  unpleasant  experience  and  is  experienced  by  children  in  a  variety  of  contexts,  including during  medical  treatment.  Distraction  interventions  have  been  used  as  a  non-pharmacological method  to  reduce  pain  intensity  in  children.  The  aim  of  this  literature  study  was  to  investigate  the effect of a type of distraction intervention on reducing pain intensity in children. Literature searches were  conducted  through  electronic  databases  such  as  PubMed,  Google  Scholar,  and  PsycINFO. Keywords  used  include  "distraction  intervention",  "pain  intensity",  "children",  and  "pain management".  The  studies  found  must  meet  the  inclusion  criteria,  namely  involving  children  as

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 2 Juli, 2023
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
research subjects, testing the effect of the type of distraction intervention on pain intensity, and having relevant  data  to  be  extracted.  From  the  literature  studies  that  have  been  analyzed,  several  types  of distraction  interventions  that  have  been  studied  include  music,  video  games,  picture  stories, storytelling, and toys. These studies report varying results in the effect of distraction interventions on reducing pain intensity in children. Some studies have shown that music and video games can reduce pain  in  children  during  medical  procedures,  while  other  studies  have  found  that  picture  stories, storytelling, and toys also have a positive effect. Conclusion: From existing literature studies, there is evidence that this type of distraction intervention can affect the reduction of pain intensity in children. However,  the  results  were  found  to  be  inconsistent  between  the  studies  performed.  Therefore,  it  is necessary  to  conduct  further  research  with  a  more  controlled  design  and a  larger  sample  to  clarify the effect of each type of distraction intervention. Better understanding of the effectiveness of this type of  distraction  intervention  could  assist  in  the  development  of  more  effective  strategies  for  pain management in children.
Keywords : "pain in children", "pediatric pain", "pain assessment", "pain management", "non- pharmacological interventions", and "pain relief"

## LATAR BELAKANG
Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang dapat dialami  oleh  anak-anak.  Masalah  nyeri  pada  anak  memiliki  konsekuensi  yang  signifikan terhadap  kualitas  hidup  mereka,  termasuk  gangguan  tidur,  penurunan  nafsu  makan, ketidaknyamanan  fisik,  dan  dampak  negatif  pada  kesejahteraan  psikososial  mereka.  Oleh karena itu, pemahaman yang baik tentang nyeri pada anak sangat penting untuk memberikan perawatan yang optimal dan efektif.(Wandini & Resandi, 2020)
Manajemen  nyeri  pada  anak  dapat  melibatkan  pendekatan  farmakologis  dan  non- farmakologis.  Terapi  farmakologis  melibatkan  penggunaan  obat  analgesik  yang  sesuai dengan  usia  dan  kondisi  anak.  Sementara  itu,  terapi  non-farmakologis  melibatkan  teknik seperti  distraksi,  relaksasi,  terapi  musik,  hipnosis,  dan  pendekatan  psikologis  seperti  terapi kognitif  perilaku.  (Cahyanti  et  al.,  2023)Pendekatan  kombinasi  sering  kali  digunakan  untuk memberikan perawatan nyeri yang holistik dan efektif pada anak-anak. (Soeparmin, 2010)
Pemahaman  yang  lebih  mendalam  tentang  nyeri  pada  anak  dan  pengelolaannya  sangat penting dalam praktek klinis. Penelitian lebih lanjut dan pengembangan pedoman yang lebih baik  dalam  manajemen  nyeri  pada  anak  dapat  memberikan  panduan  yang  lebih  jelas  dan efektif  bagi  tenaga  medis  dan  orang  tua  dalam  memberikan  perawatan  yang  optimal  untuk anak-anak yang mengalami nyeri.

## METODE PENELITIAN
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  literatur.  Langkah  penelitian  antara  lain dimulai  dari  penentuan  tujuan  Penelitian  yaitu  secara  spesifik,  yaitu  untuk  menginvestigasi faktor-faktor  yang  mempengaruhi  nyeri  pada  anak,  pendekatan  manajemen  nyeri  yang efektif,  dan  pengaruh  intervensi  non-farmakologis  distraksi  terhadap  penurunan  intensitas nyeri  pada  anak.  Kemudian  langkah  berikutnya  adalah  pemilihan  basis  data  yang  dipakai dalam  penelitian  ini antara  lain  PubMed,  Google  Scholar,  PsycINFO  dan  memastikan  basis
data  yang  dipilih  mencakup  publikasi  yang  relevan  terkait  implementasi  nyeri  pada  anak. Langkah penelitian selanjutnya merupakan pengidentifikasian kata kunci yang relevan untuk mencari artikel-artikel yang berkaitan dengan nyeri pada anak antara lain : "pain in children", "pediatric pain", "pain assessment", "pain management", "non-pharmacological interventions",  dan  "pain  relief".  Data  yang  telah  diperoleh  dilakukan  filter  kembali  antara lain,  tahun  publikasi  2015-2023  ,  jenis  studi,  dan  populasi  target  khusus  yaitu  anak- anak/ pediatric . Studi yang memenuhi kriteria inklusi, yaitu artikel yang berfokus pada nyeri pada  anak,  termasuk  hasil  penelitian  atau  tinjauan  literatur  yang  relevan  dengan  tujuan penelitian  dipilih  untuk  selanjutnya  dilakukan  analisis  artikel.  Metode  penelitian  studi literatur  nyeri  pada  anak  ini  didasarkan  pada  analisis  literatur  yang  relevan  dengan  topik penelitian.  Dengan  mengikuti  langkah-langkah  metode  tersebut,  diharapkan  pembaca  dapat memperoleh  wawasan  yang  komprehensif  tentang  nyeri  pada  anak,  intervensi  yang  efektif, dan arah penelitian selanjutnya dalam bidang ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil:
Berdasarkan  analisis  literatur  yang  dilakukan,  terdapat  beberapa  jenis  intervensi  distraksi yang telah diteliti dalam konteks mengurangi nyeri pada anak. Beberapa jenis intervensi yang paling  umum  meliputi  musik,  permainan  video,  cerita  bergambar,  bercerita,  dan  mainan. Setiap jenis intervensi memiliki pendekatan yang berbeda untuk mengalihkan perhatian anak dari nyeri yang dirasakan selama prosedur medis atau perawatan.(Pillai Riddell et al., 2015)
Pembahasan:

## Musik sebagai Intervensi Distraksi:
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa musik dapat mengurangi intensitas nyeri pada anak- anak selama prosedur medis. Musik yang disukai oleh anak, khususnya musik yang memiliki irama  yang  menenangkan  atau  menghibur,  dapat  mempengaruhi  respons  emosional  dan sensorik anak terhadap nyeri. Musik juga dapat membantu dalam mengalihkan perhatian anak dari nyeri yang dialami. (Aydin & Sahiner, 2017)

## Permainan Video sebagai Intervensi Distraksi:
Beberapa penelitian melaporkan bahwa permainan video dapat menjadi distraksi yang efektif dalam  mengurangi  nyeri  pada  anak-anak.  (Seiden  et  al.,  2014).  Ketika  anak  terlibat  dalam permainan video yang menarik, perhatian mereka teralihkan dari nyeri yang mereka rasakan. (Sola  et  al.,  2017).  Namun,  penting  untuk  memperhatikan  batasan  penggunaan  permainan video  untuk  memastikan  bahwa  permainan  tersebut  tetap  aman  dan  tidak  mengganggu prosedur medis atau perawatan. (Kim & Thomas, 2015)
Penelitian (penulis, tahun), negara Desain penelitian Partisipan, Umur Tindakan medis/diagnosa medis Intervensi video distraksi Penjelasan terhadap intervensi Seiden et al., (2014), USA Non inferiority randomized trial N = 108, 1 - 11 tahun Outpatient surgeries with general anesthesia Playing interactive video game (active distraction) Anak-anak memilih video  game  yang  sesuai usia  di  area  tindakan. Tablet/HP  dikembalikan kepada anak untuk memainkan permainan yang  dipilih  pada  saat perpisahan  dengan  orang tua sebelum masuk ruang operasi  dan  mereka  terus bermain  selama  induksi anestesi. Kim et al., (2015), Korea Selatan RCT N = 117, 2 - 7 tahun Elective minor surgery with general anesthesia (eye surgery, tonsillectomy, herniorrhaphy, neck mass excision Watching a cartoon film (passive distraction) Anak-anak  memilih  film pilihan mereka dan mulai menontonnya di area tindakan (melalui smartphone ). Mereka terus  menonton  video selama induksi anestesi. Sola et al., (2017), Perancis RCT N = 135, 2 - 12 tahun Ambulatory surgery with general anesthesia Watching a cartoon film (passive distraction) Anak-anak  memilih  film kartun  yang  sesuai  usia dan  mulai  menontonnya 30 menit sebelum anestesi  melalui  pemutar DVD. Anak-anak melanjutkan menonton film sampai mereka tertidur karena anestesi. Marechal et al., (2017); Perancis RCT N = 118, 4 - 11 tahun Ambulatory surgery with general anesthesia for minor surgeries Playing a video game (active distraction) Anak-anak diizinkan memilih video game pilihan mereka untuk dimainkan  melalui  iPad elektronik.  Mereka  mulai bermain di ruang recovery 20 menit sebelum anestesi dan mereka  diizinkan  untuk terus bermain sampai mereka kehilangan kesadaran selama induksi anestesi.
Cerita Bergambar dan Bercerita sebagai Intervensi Distraksi:
Beberapa  studi  menunjukkan  bahwa  cerita  bergambar  dan  bercerita  dapat  membantu mengalihkan  perhatian  anak  dari  nyeri  dan  menciptakan  suasana  yang  lebih  santai  selama prosedur medis. Anak-anak dapat terlibat dalam cerita bergambar atau mendengarkan cerita yang diceritakan oleh orang dewasa untuk mengalihkan fokus mereka dari nyeri yang mereka rasakan.(Sekhavatpour et al., 2019)

## Mainan sebagai Intervensi Distraksi:
Penggunaan  mainan  sebagai  distraksi  dapat  menjadi  metode  yang  efektif  untuk mengurangi nyeri  pada  anak-anak.  Mainan  dapat  memberikan  sensasi  menyenangkan,  mengalihkan perhatian,  dan  memberikan  rasa  aman  kepada  anak-anak  selama  prosedur  medis. Pemilihan mainan  yang  sesuai  dengan  minat  dan  usia  anak  dapat  memaksimalkan  efek  distraksi  yang dihasilkan. (Godino-Iáñez et al., 2020)

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  studi  literatur  yang  dilakukan,  intervensi  distraksi  seperti  musik, permainan  video,  cerita  bergambar,  bercerita,  dan  mainan  memiliki  potensi  untuk mengurangi  intensitas  nyeri  pada  anak-anak  selama  prosedur  medis.  Meskipun  hasil penelitian  masih  bervariasi,  penggunaan  intervensi  distraksi  secara  umum  terbukti memberikan manfaat dalam mengalihkan perhatian anak dari nyeri yang mereka rasakan.

## Saran:
1. Peningkatan  penelitian:  Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  desain  yang lebih  terkontrol,  sampel  yang  lebih  besar,  dan  kelompok  kontrol  yang  memadai untuk memperkuat bukti-bukti mengenai efektivitas intervensi distraksi. Penelitian dengan  fokus  pada  pemilihan  metode  distraksi  yang  paling  efektif  dan  adaptasi intervensi  untuk  berbagai  kelompok  usia  dan  kondisi  medis  anak  juga  perlu dilakukan.
2. Pengembangan pedoman klinis: Berdasarkan temuan studi literatur, penting untuk mengembangkan pedoman klinis yang jelas untuk penggunaan intervensi distraksi dalam  manajemen  nyeri  pada  anak-anak.  Pedoman  ini  dapat  membantu  tenaga medis  dan  orang  tua  dalam  memilih  dan  menerapkan  intervensi  distraksi  yang sesuai,  memastikan  keselamatan  anak,  dan  meningkatkan  efektivitas  dalam mengurangi nyeri.
3. Pendidikan dan pelatihan: Diperlukan upaya untuk meningkatkan pemahaman dan kesadaran  tenaga  medis,  termasuk  dokter,  perawat,  dan  teknisi  medis,  mengenai pentingnya dan kegunaan intervensi distraksi dalam mengurangi nyeri pada anak- anak.  Pelatihan  yang  memadai mengenai  teknik  distraksi  dan implementasi  yang efektif juga harus menjadi bagian dari pendidikan klinis mereka.
4. Pengembangan teknologi: Pengembangan teknologi yang inovatif, seperti aplikasi mobile atau virtual  reality ,  dapat  digunakan  sebagai  alat  distraksi  yang  lebih interaktif  dan  menarik  bagi  anak-anak  selama  prosedur  medis.  Pengembangan teknologi  ini  harus  melibatkan  kolaborasi  antara  profesional  kesehatan,  ahli teknologi, dan desainer pengalaman pengguna untuk memastikan keefektifan dan keamanan penggunaannya.
Dengan  memperkuat  penelitian,  mengembangkan  pedoman  klinis,  meningkatkan pendidikan,  dan  mengembangkan  teknologi  yang  tepat,  intervensi  distraksi  dapat  menjadi
bagian  penting  dalam  manajemen  nyeri  pada  anak-anak.  Upaya  ini  dapat  memberikan perawatan  yang  lebih  baik,  mengurangi  stres  dan  ketidaknyamanan  anak-anak  selama prosedur medis, dan meningkatkan kualitas perawatan medis secara keseluruhan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  segenap  civitas  akademik  khususnya  Program  Studi  Magister Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah  Semarang,  Bapak  Direktur  Pascasarjana  Dr  Ali Rosidi  M.Si.,  Ibu  Dr  Vivi  Yosafianti  Pohan,  M.Kep.  selaku  Kaprodi  beserta  jajaran,  serta teman-teman  Magister  Keperawatan  Angkatan  III  Tahun  2021  yang  selalu  mendukung  dan kompak selalu dalam menularkan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aydin, D., & Sahiner, N. C. (2017). Effects of music therapy and distraction cards on pain relief during phlebotomy in children. Applied Nursing Research , 33 , 164–168. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2016.11.011
Cahyanti, L., Fitriana, V., Setya, D. P., & Siska, L. P. (2023). TERAPI RELAKSASI OTOT PROGESIF TERHADAP STRES PSIKOSOSIAL KELUARGA PASIEN COVID-19. Jurnal Profesi Keperawatan , 10 (1), 13–25.
Godino-Iáñez, M. J., Martos-Cabrera, M. B., Suleiman-Martos, N., Gómez-Urquiza, J. L., Vargas-Román, K., Membrive-Jiménez, M. J., & Albendín-García, L. (2020). Play therapy as an intervention in hospitalized children: A systematic review. Healthcare (Switzerland) , 8 (3), 1–12. https://doi.org/10.3390/healthcare8030239 Kim, S. H., & Thomas, M. K. (2015). A Stage theory model of professional video game players in South Korea: The socio-cultural dimensions of the development of expertise. Asian Journal of Information Technology , 14 (5), 176–186. https://doi.org/10.3923/ajit.2015.176-186
Pillai Riddell, R. R., Racine, N. M., Gennis, H. G., Turcotte, K., Uman, L. S., Horton, R. E., Ahola Kohut, S., Hillgrove Stuart, J., Stevens, B., & Lisi, D. M. (2015). Non- pharmacological management of infant and young child procedural pain. Cochrane Database of Systematic Reviews , 2017 (7).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD006275.pub3
Seiden, S. C., McMullan, S., Sequera-Ramos, L., De Oliveira, G. S., Roth, A., Rosenblatt, A., Jesdale, B. M., & Suresh, S. (2014). Tablet-based Interactive Distraction (TBID) vs oral midazolam to minimize perioperative anxiety in pediatric patients: A noninferiority randomized trial. Paediatric Anaesthesia , 24 (12), 1217–1223. https://doi.org/10.1111/pan.12475
Sekhavatpour, Z., Khanjani, N., Reyhani, T., Ghaffari, S., & Dastoorpoor, M. (2019). <p>The effect of storytelling on anxiety and behavioral disorders in children undergoing surgery: a randomized controlled trial</p>. Pediatric Health, Medicine and Therapeutics , Volume 10 , 61–68. https://doi.org/10.2147/phmt.s201653
Soeparmin, S. (2010). Distraksi sebagai salah satu pendekatan yang dilakukan dalam mencapai keberhasilan perawatan gigi anak. Dentika Dental Journal , 15 NO.1 , 91–95. Sola, C., Lefauconnier, A., Bringuier, S., Raux, O., Capdevila, X., & Dadure, C. (2017). Childhood preoperative anxiolysis: Is sedation and distraction better than either alone? A prospective randomized study. Paediatric Anaesthesia , 27 (8), 827–834. https://doi.org/10.1111/pan.13180
Wandini, R., & Resandi, R. (2020). Pemberian tehnik distraksi menonton kartun animasi untuk menurunkan tingkat nyeri prosedur invasif pada anak. Holistik Jurnal Kesehatan , 14 (3), 479–485. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i3.1708