STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan
p-ISSN: 2252-3847 Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X

## HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA DM DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD KERTOSONO
Henny Purwandari 1 , Siti Nur Susanti 2 1,2 STIKes Satria Bhakti Nganjuk henny.sbn18@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan  umum  pengobatan  diabetes  melitus  adalah  mengendalikan  kadar  gula  darah  dan meningkatkan  kualitas  hidup  penderita,  salah  satu  caranya  dengan  pengaturan  diet.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  diet  dengan  kualitas  hidup  pada  penderita  diabetes melitus di Poli Penyakit Dalam RSUD Kertosono. Penelitian ini dilakukan di Poli Penyakit Dalam RSUD Kertosono  pada  tanggal  02  –  12  Agustus  2017  menggunakan  desain  korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  berjumlah  rata-rata  200  penderita  dalam  sebulan  menggunakan accidental sampling dengan sampel pasien berjumlah 50 penderita. Variabel independennya adalah kepatuhan diet, dan  variabel  dependennya  adalah  kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus.  Pengumpulan  data  dengan kueisoner.  Uji  Statistik  yang  digunakan spearman  rank menunjukkan  kepatuhan  diet  penderita  diabetes  mellitus  kategori  cukup  31  penderita  (62%),  dan  24 penderita (48%) memiliki kualitas hidup sedang. Pada analisis korelasi dengan spearman rank didapatkan hasil  p  =  0,000  <
terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  diet  dengan
kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus  di  Poli  Dalam  RSUD  Kertosono.  Sedangkan  nilai  r  =  0,791 artinya keeratan hubungan antara kedua variabel dalam kategori cukup.
Kata Kunci : Penderita, Diabetes Mellitus, Kepatuhan Diet, Kualitas Hidup.

## ABSTRAK
The  general  purpose  of  treatment  of  diabetes  mellitus  is  to  control  blood  sugar  levels  and improve  the  quality  of  life  of  patients,  one  way  with  diet  settings.  This  study  aims  to  determine  the relationship between dietary compliance with quality of life in people with diabetes melitus in Poli Sakit Dalam RSUD Kertosono. This research was conducted at Poly Disease In RSUD Kertosono on 02  - 12 August  2017  using  correlational  design  with  cross  sectional  approach.  Population  amounted  to  an average  of  200  patients  in  a  month  using  accidental  sampling  with  a  sample  of  50  patients.  The independent variable is diet compliance, and the dependent variable is the quality of life of people with diabetes  mellitus.  Data  collection  with  bakers.  Statistical  Test  used  spearman  rank  with  .  The result  of  the  study  showed  that  dietary  compliance  of  diabetes  mellitus  sufferer  suffered  by  31  patients (62%), and 24 patients (48%) had medium quality of life. In the correlation analysis with spearman rank results obtained p = 0,000 <  and r = 0.791  there is a relationship between dietary compliance with quality of life of people with diabetes mellitus in Poli In RSUD Kertosono.  While the value of r = 0.791 means the close relationship between the two variables in the category enough.
Keywords: Patient, Diabetes Mellitus, Diet Compliance, Quality of Life.
Vol. 6 No. 2 Desember 2017

## LATAR BELAKANG
Penyakit diabetes melitus (DM)
merupakan  penyakit  kronis  yang  angka kejadiannya  terus  meningkat  setiap  tahunnya. DM merupakan kelainan pengolahan karbohidrat dalam tubuh yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin, sehingga karbohidrat  tidak  dapat  digunakan  oleh  sel untuk  diubah  menjadi  tenaga.  Karbohidrat yang ada di dalam tubuh dalam bentuk glukosa akan  tertumpuk  dalam  darah  sehingga  terjadi peningkatan  glukosa  dalam  darah.  Akibatnya terjadi  kerusakan  pada  tubuh  serta  kegagalan berbagai organ dan jaringan (IDF, 2013).
Diet  yang  tepat  dapat  membantu mengontrol  gula  darah  agar  tidak  melonjak tinggi. Pengaturan makanan sering menyebabkan perubahan pola makan termasuk jumlah  makanan  yang  dikonsumsi  bagi penderita  DM  sehingga  menimbulkan  dilema dalam  pelaksanaan  kepatuhan  diet  (Sutrisno, 2012). Dan faktanya dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 10- 13  Oktober  2016  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD  Kertosono  terhadap  15  penderita  DM menunjukkan  bahwa  ada  12  penderita  DM yang  mengatakan  jika  makan  tidak  pernah memperhitungkan  jenis  dan  jumlah  makanan yang dimakan.
Penyakit  DM  merupakan  penyakit seumur  hidup  penderita  sehingga  sangat mempengaruhi  terhadap  penurunan  kualitas hidup  penderita  bila  tidak  mendapatkan perawatan  yang  tepat  (Yudianto,  Rizmadewi &  Maryati,  2008).  Penelitian  Silaban  (2013) pada  penderita  diabetes  melitus  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan  menunjukkan  bahwa  tingkat kualitas hidup penderita DM hampir separuhnya  dalam  kategori  buruk.  Dan  dari hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada tanggal  10-13  Oktober  2016  di  Poli  Penyakit Dalam RSUD Kertosono terhadap 15
penderita DM juga menunjukkan bahwa ada 9 penderita  yang  mengatakan  sudah  tidak sanggup  bekerja  layaknya  sebelum  terkena DM.
Berdasarkan data International Diabetes Federation (IDF)  ditemukan  bahwa  jumlah penderita  DM  tipe  2  meningkat  setiap tahunnya  di  setiap  negara.  Pada  tahun  2013, ditemukan sebanyak 382 juta orang menderita DM, DM menyebabkan 5,1 juta kematian dan penderita  DM  meninggal  setiap  enam  detik.
Pada  tahun  2035  penderita  DM  diperkirakan akan  meningkat  menjadi  592  juta  orang,  dan Indonesia  berada  pada  urutan  ke-7  di  antara sepuluh negara di dunia dengan penderita DM terbesar di bawah negara Cina, India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia dan Mexico (IDF, 2014). Peningkatan  kasus  DM  juga  terjadi  sangat pesat di kawasan ASEAN. Prevalensi penyakit diabetes  di  ASEAN  saat  ini  sekitar 8,7%,  dan terdapat 51% penderita yang tidak mengetahui dirinya  mengidap  DM.  Prevalensi  penyakit MD  di  Indonesia  secara  nasional  pada  tahun 2013  yaitu  5,7%,  atau  sekitar  10  juta  orang yang terkena DM dan 18 juta lainnya terancam DM dan pada tahun 2030 Indonesia diperkirakan akan memiliki penyandang diabetes  sebanyak  21,3  juta  jiwa  (Depkes  RI, 2013).  Sementara  di  Jawa  Timur,  angka kejadian  DM  pada  tahun  2012  mencapai 102.399  kasus  dan  di  RSUD  Kertosono  pada tahun 2015 mencapai 3.989 kasus.
DM disebabkan karena faktor keturunan, pola hidup yang salah, pola makan yang sudah berubah,  aktivitas  yang  kurang  dan  faktor lingkungan.  Faktor  lingkungan  seperti  adanya fast  food yang mendorong masyarakat mengkonsumsi makanan tersebut secara
berlebih, kurangnya aktivitas, juga
menyebabkan  prevalensi  DM  menjadi  tinggi dengan  persentase  sekitar  60%-70%.  Selain menimbulkan banyak keluhan bagi penderitanya,  DM  juga  sangat  berpotensi menimbulkan  komplikasi  yang  berat  yang membuat penderita tidak mampu lagi beraktivitas  atau  bekerja  seperti  biasa,  dan memberikan beban bagi keluarga, dan merupakan  penyakit  yang  paling  merugikan dari  segi  ekonomi,  karena  memerlukan perawatan  dan  pengobatan  seumur  hidup (Kwek, 2013).
Manajemen DM pada umumnya melalui pendekatan pengobatan. Tujuan umum pengobatan  DM  adalah  mengendalikan  kadar gula  darah  dan  meningkatkan  kualitas  hidup penderita.  Selain  pengobatan  juga  harus dilakukan pengaturan diet (Krisnatuti, Yenrina,  &  Rasjmida,  2014  ).  Penderita  DM didalam melaksanakan diet harus memperhatikan  (3J),  yaitu  jumlah  kalori  yang dibutuhkan,  jadwal  makanan  yang  harus diikuti,  dan  jenis  makanan  yang  harus diperhatikan (Hasdianah, 2012).
Vol. 6 No. 2 Desember 2017 e-ISSN: 2614-350X
Diet sangatlah penting untuk mempertahankan  gula  darah  pada  pasien  DM agar pasien dapat hidup secara normal dan dan menghindarkan pasien dari komplikasi sehingga  pasien  dapat  menikmati  hidupnya. Jika pasien diabetes melitus tidak
melaksanakan  dietnya  dengan  benar  maka kadar gula darah tidak dapat dikontrol dengan baik, sehingga dapat mengakibatkan timbulnya komplikasi dan penyakit serius lainnya seperti penyakit  jantung,  stroke  dan  gagal  ginjal. Kepatuhan  akan  diet  harus  dilakukan  seumur hidup  secara  terus  menerus  dan  rutin  yang memungkinkan  terjadinya  kebosanan  pada pasien (Sutrisno, 2012).

## TUJUAN
Mengetahui  hubungan  kepatuhan  diet dengan  kualitas  hidup  pada  penderita  DM  di Poli Penyakit Dalam RSUD Kertosono.

## METODE
Metode yang digunakan dalam
penelitian  ini  yaitu  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilaksanakan  mulai  tanggal  02  –  12  Agustus 2017  di  Poli  Penyakit  Dalam  RSUD Kertosono.  Populasi  pasien  diabetes  mellitus yang  dirawat  di  Poli  Penyakit  Dalam  RSUD Kertosono dalam sebulan rata-rata sebesar 200 orang.
Penelitian ini menggunakan Nonprobability Sampling (Accidental Sampling) dengan  jumlah  sampel  sebanyak  50 orang.  Variabel  independen  pada  skripsi  ini ialah  kepatuhan  diet  diabetes  mellitus. Variabel  dependen  pada  skripsi  ini  ialah kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus. Instrumen  atau  alat  ukur  pada  skripsi  ini menggunakan  kuesioner  untuk  mengukur kepatuhan diet dan World Health Organization Quality  of  Life (WHOQOL)  BREF  mengukur kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus. Untuk  uji  statistik  menggunakan Spearmen Rank dengan α=0,05.
HASIL Tabel 1. Distribusi frekuensi data demografi  penderita  DM  di  Poli  Penyakit Dalam  RSUD  Kertosono,  tanggal  02  –  12
Agustus 2017.
Data Demografi Frekuensi (f) Persentase (%) Umur 30-39 Tahun 40-49 Tahun 50-59 Tahun > 60 Tahun Jumlah 8 11 20 11 50 16 22 40 22 100 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Jumlah 26 24 50 52 48 100 Pendidikan SD SMP SMA PT Jumlah 23 7 13 7 50 46 14 26 14 100 Pekerjaan IRT Tani Swasta Wiraswasta PNS Jumlah 15 11 7 9 8 50 30 22 14 18 16 100 Lama Menderita DM < 1 Tahun 1 – 3 Tahun 4 – 6 Tahun 7 – 9 Tahun > 9 Tahun Jumlah 7 15 22 4 2 50 14 30 44 8 4 100
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari 50 penderita sebagian besar penderita berumur 50-59  tahun  20  penderita  (40%),  bila  dilihat dari  jenis  kelamin  jumlah  terbanyak  adalah laki-laki  26  penderita  (52%),  dari  tingkat pendidikan  sebagian  besar  berpendidikan  SD 23  penderita  (46%),  berdasarkan  pekerjaan penderita  sebagian  besar  Ibu  Rumah  Tangga 30  penderita  (30%),  dan  berdasarkan  dari lamanya menderita DM terbanyak 22 penderita  (44%)  telah  menderita  DM  4  –  6 tahun.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  kepatuhan  diet penderita DM di Poli Penyakit Dalam  RSUD Kertosono, tanggal 02 – 12 Agustus 2017
Vol. 6 No. 2 Desember 2017
Kepatuhan Diet Frekuensi (f) Persentase (%) Kurang 10 20 Cukup 31 62 Baik 9 18 Jumlah 50 100
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari 50  responden  sebagian  besar  kepatuhan  diet cukup 31 penderita (62%).
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  kualitas  hidup penderita  DM  di  Poli  Penyakit  Dalam RSUD  Kertosono, tanggal 02  – 12 Agustus 2017
Kategori Harga Diri Frekuensi (f) Persentase (%) Sangat Buruk 4 8 Buruk 15 30 Sedang 24 48 Baik 7 14 Sangat Baik 0 0 Jumlah 50 100
Dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari 50  penderita,  hampir  setengahnya  yaitu  24 penderita  (48%)  memiliki  kualitas  hidup sedang.
Tabel  4    Hubungan  Kepatuhan  Diet  dengan Kualitas Hidup Penderita DM di Poli Penyakit Dalam    RSUD  Kertosono,  tanggal  02  –  12 Agustus 2017
< 0.05,  hal  ini  dapat  diartikan  ada  hubungan yang signifikan antara variabel kepatuhan diet dengan  kualitas  hidup  penderita  DM  di  Poli Dalam  RSUD  Kertosono.  Nilai  r  =  0.791 berarti  kekuatan  hubungan  tersebut  dalam kategori cukup.

## PEMBAHASAN

## 1. Kepatuhan Diet
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  penderita  yang  memeiliki  kepatuhan diet  cukup  berjumlah  31  penderita  (62%)  dari total penderita sebanyak 50 penderita.
Kepatuhan adalah sejauh mana perilaku pasien sesuai  dengan  ketentuan  yang  diberikan  oleh professional kesehatan.
Hal yang diperlukan dalam melaksanakan  kepatuhan  diet  adalah  minat atau keinginan dari penderita untuk melakukan diet. Minat atau keinginan untuk mendapatakan  tubuh  yang  sehat  merupakan kekuatan  terbesar  dari  dalam  individu  untuk melakukan  diet  pada  penderita  DM.  Minat atau  keinginan  sangat  diperlukan  karena  diet pada  penderita  DM  tidak  hanya  memerlukan waktu yang singkat, perlu waktu seumur hidup untuk  melakukan  kepatuhan  diet.  Kesabaran dan  motivasi  sangat  diperlukan  pula  untuk mendukung  dalam  menjalani  kepatuhan  diet. Kesabaran  dn  motivasi  dapat  diperoleh  dari hubungan  dengan  orang  terdekat  seperti keluarga,  teman,  ataupun  petugas  kesehatan. Keluarga  sebagai  orang  terdekat  sebaiknya ikut  andil  dalam  memberikan  dukungan kepada penderita DM. Dukungan yang didapat dari  keluarga  terdekat  akan  meningkatkan keinginan  penderita  dalam  mencapai  derajat kesehatan yang paling tinggi.

## 2. Kualitas Hidup Penderita DM
Penelitian ini menunjukkan bahwa dari 50 penderita,  sebanyak  24  penderita  (48%) memiliki  kualitas  hidup  sedang.  Berdasarkan umur  penderita,  sebagian  besar  penderita berumur  50-59  tahun  20  penderita  (40%). Menurut  Cantrill  dan  Wood  (2013)  insidensi diabetes  mellitus  tipe  2  meningkat  seiring dengan  bertambahnya  usia  dan  meningkatnya kejadian  obesitas.  Penuaan  mempengaruhi banyak  hormon  yang  mengatur  metabolisme,
Kepatuhan
Diet Kualitas Hidup Total (f) % Sangat Buruk
(f) %  Buruk
(f) %  Sedang (f) % Baik (f) %
Kurang
3 6 7 1 4 0 0 0 0 10 20 Cukup 1 2 8 1 6 22 44 0 0 31 62 Baik 0 0 0 0 2 4 7 14 9 18 Jumlah 4 8 15 3 0 24 48 7 14 50 100
Vol. 6 No. 2 Desember 2017
reproduksi  dan  fungsi  tubuh  lain.  Penuaan mempengaruhi  sensitivitas  sel  beta  pankreas terhadap  glukosa  dan  menunda  pengambilan glukosa yang dimediasi oleh insulin. Resistensi insulin pada penuaan terkait dengan kerusakan  pada  post  reseptor.  Menurut  WHO (2014),  kualitas  hidup  didefenisikan  sebagai persepsi individu sebagai laki-laki atau wanita dalam hidup, ditinjau dari konteks budaya dan sistem  nilai  dimana  mereka  tinggal,  dan berhubungan  dengan  standar  hidup,  harapan, kesenangan  dan perhatian mereka.
Untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang baik  diperlukan  kerja  keras  dan  konsistensi yang  tinggi  pada  penderta  DM.  Tidak  mudah untuk  mendapatkan  kualitas  hidup  yang  baik pada  penderita  DM.  Hal  itu  dikarenakan  pada penderita  DM  harus  menjalani  diet  ketat sehari-hari  untuk  mendapatkan  nilai  kadar glukosa  darah  yang  normal.  Seseorang dikatakan  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik jika memiliki kesehatan secara fisik, psikologis, dan mampu melaksanakan aktifitasnya  sehari-hari.  Hal-hal  yang  dapat mempengaruhi  kesehatan  secara  fisik  dan psikologis    salah  satunya  adalah  umur. Semakin  tua  umur  seseorang,  maka  semakin menurun  pula  kerja  organ-organ  dalam  tubuh. Penuaan dapat mempengaruhi produksi hormon  dalam  tubuh.  Oleh  sebab  itu  bila penderita DM tidak benar-benar menjaga pola hidup  yang  baik  akan  sangat  sulit  untuk mendapatkan  tingkat  kualitas  hidup  yang tinggi.

## 3. Hubungan  Kepatuhan  Diet  dengan
Kualitas  Hidup  Penderita  DM  di  Poli Penyakit Dalam RSUD Kertosono
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan dapat  dilakukan  analisis  hubungan  antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup penderita DM  di  Poli  Dalam  RSUD  Kertosono, pengelolaan data menggunakan analisa spearman  rank .  Hasil  analisa spearman  rank didapatkan  tingkat  kemaknaan artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup penderita DM  di  Poli  Dalam  RSUD  Kertosono.  Hasil penelitian  ini  sependapat  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Diana  (2015)  yang mengatakan adanya hubungan yang signifikan antara  kepatuhan  diet  dengan  kualitas  hidup penderita  DM  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan
< 0.05).  Dalam  penelitian  ini  juga  didapatkan nilai koefisian korelasi r = 0.791 yang artinya kekuatan  hubungan  kedua  variabel  dalam kategori cukup.
Salah satu dari tujuan akhir pengelolaan  DM  yaitu  terpeliharanya  kualitas hidup  yang  baik  bagi  pasien  DM.  Kualitas hidup  pada  pasien  DM  merupakan  persepsi kehidupan  individu  terhadap  aspek  seluruh kehidupan secara holistik yang meliputi aspek biologis,  psikologis,  sosiokultural,  spiritual, dan  lingkungan  serta  kemampuan  individu menjalankan  fungsinya  dalam  kehidupannya (WHO, 2015).
Pada  pasien  DM  perubahan  perilaku sangat  diperlukan  untuk  mencapai  tujuan  dari pengelolaan DM yaitu kadar gula dalam batas normal.  Tujuan  dari  pengelolaan  DM  tidak akan  tercapai  tanpa  disertai  kepatuhan  pasien. Kepatuhan  (adherence)  merupakan  adanya keterlibatan  pasien  secara  sukarela  dan  aktif dalam pengelolaan penyakitnya, serta terdapat pembagian  tugas  antara  tenaga  kesehatan  dan pasien  sehingga  keduanya  memiliki  peran yang sama dalam pengelolaan penyakit.
Berdasarkan hal diatas dapat disimpulkan  bahwa  kepatuhan  diet  sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup penderita DM.  Dengan  melakukan  diet  ketat,  maka seseorang  bisa  mengatur  kadar  glukosa  darah dalam  tubuh.  Pola  makan,  istirahat  dan olaharaga  harus  dilakukan  dengan  seimbang, guna  mendapatkan  kesehatan  yang  baik. Kesehatan  tidak  hanya  secara  fisik,  kesehatan psikologis  juga  sangat  penting.  Psikologis yang  terganggu  juga  dapat  berpengaruh terhadap kesehatan fisik seseorang. Oleh sebab itu,  kesehatan  psikologis  harus  diutamakan. Ketika  oseseroang  merasa  tidak  ada  beban psikologis  yang  menganggu,  maka  kegiatan dan  aktifitas  akan  terasa  mudah  untuk dilakukan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan maka dapat dirumuskan kesimpulan  bahwa  sebagian  besar  penderita yang patuh terhadap diet penderita DM di Poli Dalam  RSUD  Kertosono  dalam  kategori cukup  31  penderita  (62%)  dari  total  50 penderita. Kualitas hidup penderita DM di Poli Dalam RSUD Kertosono sebagian besar dalam
Vol. 6 No. 2 Desember 2017
kategori  sedang  24  penderita  (48%)  dari  total 50  penderita.  Penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  kepatuhan  diet  dengan kualitas  hidup  penderita  DM  di  Poli  Dalam RSUD Kertosono dengan nilai p = 0.000, dan nilai koefisian korelasi r = 0.791 yang artinya keeratan  kedua  variabel  ini  dalam  kategori cukup.

## SARAN
1) Bagi Responden Penelitian ini dapat digunakan sebagai
bahan untuk mengenali diri terhadap kepatuhannya dalam menjalankan diet, sehingga dapat diperbaiki pola dietnya dengan harapan dapat mengkontrol dan mengendalikan kadar glukosa darahnya. 2) Bagi peneliti  selanjutnya Menambah pengetahuan peneliti tentang  DM,  khususnya  bagaimana  menggali dan  memperbaiki  pola  diet  penderita  DM, serta  perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan tentang faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi  kepatuhan  diet  pada  penderita DM.

## DAFTAR PUSTAKA
Cantrill,  J.A.,  Wood,  J.,  2003.  Diabetes Mellitus.  In  Walker,  R.,  Clinical Pharmacy  and  Therapeutics,  3rd  Ed, UK : Churcill Livingstone
Depkes  RI.  2013.  Hasil  Riskesdas  2013- Departeman Kesehatan Republik Indonesia. Diakses dari: http://www.depkes.go.id/resource/dow nload/general/Hasil%20Riskesdas% 202013.pdf.
Hasdianah  HR,  Dr.  2012.  Mengenal  Diabetes Mellitus  pada  Orang  Dewasa  dan Anak-  anak  dengan  Solusi  Herbal. Yogyakarta : Nuha Medika
International Diabetes Federation (IDF). 2013. IDF Diabetes Atlas. 6th ed. p. 11- 3.
Krisnatuti,D.,  Yenrina,R  &  Rasjmida,  D. (2014).  Diet  Sehat  Untuk  Penderita
Diabetes  Mellitus.  Jakarta  :  Penebar Swadaya
Kosasi  Kwek.  (2013).  Sakit  Pinggang,  Ginjal
Atau  Bukan?.Kompasiana.  Diakses:  8 Juli 2017. Http://www.kompasiana.com/dr.kosasi /sakit-pinggangginjal-atau-bukan Silaban,S.D.2013.  Pengaruh  Suhu  dan  Lama Perendaman Terhadap Kandungan Total  Asam,  Kadar  Gula,  Serta
Kematangan  Buah  Terung  Belanda (Cyphomandra  Betalea  Sent).  Buletin Anatomi  Dan  Fisiologi  Volume  XXII No.1
Sutrisno. (2012). Manajemen Keuangan Teori, Konsep dan Aplikasi (8th ed.).Yogyakarta: Ekonisia Sutrisno,M. (2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Dengan Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Unit  Perawatan
Umum  Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan Darat Gatot Soebroto. Skripsi. Jakarta. Universitas Esa Unggul
WHO.  Maternal  Mortality:  World  Health
Organization; 2014.
World  Health  Organization  (WHO).  Global Tuberculosis Report 2015. Switzerland. 2015.
Yudianto,  Kurniawan.,  Hana  Rizmadewi,  & Ida  Maryati.  (2008).  Kualitas  Hidup Penderita Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Cianjur.  Vol.10, No.18, 76-8