Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 177-183 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Antenatal Screening of Pregnancy Risk Using KSPR in High Risk Pregnancy Women

## Skrining Antenatal Tingkat Resiko Kehamilan menggunakan KSPR
pada Ibu Hamil Resiko Tinggi
Elly Susilawati 1 , Yanti 2 1,2 Poltekkes Kemenkes Riau, Pekanbaru, Indonesia Email: ellysusilawati@gmail.com

## Abstract
Throughout the world, the percentage of high-risk pregnancies ranges from 6% to 33% due to the situation and conditions of the pregnancy being at risk. The aim  of  this  study  was  to  carry  out  early  antenatal  screening  using  KSPR  to determine the level of pregnancy risk experienced by pregnant women. This type of  research  uses  a  quantitative  research  design  using  analytical  descriptive methods. The population in this study were high-risk pregnant women who came for  a  pregnancy  check-up  at  the  Obstetrics  Clinic  of  Arifin  Achmad  Hospital, Pekanbaru City. The sampling technique uses a purposive sampling method. In this study, the results showed that the average respondent in the study was of healthy reproductive  age,  namely  20  -35  years.  The  average  gestational  age  of respondents  was  in  the  third  trimester,  namely  28-42  weeks.  A  total  of  57 respondents were in the Low Risk Pregnancy (KRR) category, 67 people were in the High Risk Pregnancy (KRT) category, and 54 people were in the Very High Risk  Pregnancy  (KRST)  category.  It  can  be  concluded  that  the  majority  of respondents experienced the High Risk Pregnancy (KRT) category.

## Keywords:
Antenatal Screenig 1; High Risk Of Pregnancy 2; KSPR 3

## Abstrak
Diseluruh  dunia,  Persentase  Kehamilan  beresiko  tinggi  berkisar  antara  6% sampai 33% karena situasinya dan kondisi kehamilan yang beresiko. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  melakukan  skrining  awal  masa  antenatal dengan menggunakan KSPR untuk mengetahui tingkat resiko kehamilan yang dialami  oleh  ibu  hamil. Jenis  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  metode  deskriptif  analitik.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  beresiko  tinggi  yang  datang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  Poli  Kebidanan  RSUD  Arifin  Achmad  Kota Pekanbaru. Teknik pengambilan sampel dengan metode purposive sampling. Pada penelitian kali ini didapatkan hasil bahawa rata-rata responden dalam penelitian  berada  pada  usia  reproduksi  sehat  yaitu  20  -35  tahun.  Usia kehamilan rata-rata responden adalah pada trimester III yaitu 28-42 minggu. Sebanyak  57  orang  responden  dalam  kategori  Kehamilan  Resiko  Rendah (KRR), 67 orang dengan kategori Kehamilan Resiko Tinggi (KRT), dan 54 orang dengan kategori Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST). Dapat disimpulkan bahwa  mayoritas  responden  mengalami  kategori  Kehamilan  Resiko  Tinggi (KRT).
Kata Kunci: Skrining Antenatal 1; Resiko Tinggi Kehamilan 2; KSPR 3

## Article Info
Article history Received date: 2023-09-12 Revised date: 2023-12-10 Accepted date: 2023-12-12
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 177-183 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Elly Susilawati and ellysusilawati@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kehamilan resiko tinggi adalah kehamilan yang mengancam  kesehatan  dan  kesejahteraan  ibu dan janinnya. Kondisi seperti ini mengharuskan untuk  mendapatkan  perawatan  dari  tenaga kesehatan terlatih dan khusus [1] [2]. Kehamilan dianggap  beresiko  tinggi  bila  ada  potensi komplikasi  yang  dapat  mempengaruhi  ibu, bayi,  atau  keduanya.  Kehamilan  beresiko tinggi memerlukan penanganan spesialis untuk membantu  memastikan  hasil  terbaik  bagi  ibu dan  bayi  [3]  [4].  Kehamilan  beresiko  tinggi adalah  kehamilan  dimana  ibu,  janinnya,  atau keduanya  beresiko  lebih  tinggi  mengalami masalah  kesehatan  selama  kehamilan  atau persalinan  dibandingkan  dengan  kehamilan biasa [1] [5] .
Kehamilan beresiko tinggi tidak berarti bahwa kehamilan tersebut lebih sulit atau menantang daripada  kehamilan  dengan  resiko  rendah. Namun  ibu  hamil  perlu  berkonsultasi  dengan spesialis  Feto  Maternal  dan  melakukan pemantauan kehamilan lebih sering dibandingkan dengan ibu hamil yang beresiko rendah  [2]  [6].  Risiko  tinggi  adalah  bahaya yang  lebih  besar  pada  waktu  kehamilan maupun persalinan,  bila dibandingkan dengan ibu hamil normal. Tidak semua kehamilan akan menunjukkan  tanda  tanda  yang  normal. Menghadapi  kehamilan  risiko  harus  diambil sikap  proaktif,  terencana  dengan  upaya promotif  dan  preventif  sampai  dengan  yang harus  diambil  sikap  tegas  dan  cepat  untuk menyelamatkan  ibu  dan  janin.  Kesehatan  ibu hamil  merupakan  salah  satu  aspek  yang penting  untuk  diperhatikan  dalam  siklus kehidupan  seorang  perempuan  dan  janin  [7] [8].  Dampak  yang  dapat  terjadi  pada  ibu hamil resiko tinggi yaitu keguguran, persalinan prematur, mudah terjadi infeksi, anemia pada kehamilan,  gestosis,  serta  kematian  ibu  yang tinggi [9] [10].
Upaya  yang  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya komplikasi adalah dengan meningkatkan  cakupan  pelayanan  antenatal, kemudian  semua  ibu  hamil  diberikan
perawatan  dan  skrining  antenatal  dengan Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) untuk deteksi dini secara pro-aktif, yaitu mengenal masalah yang perlu diwaspadai dan menemukan secara dlni  adanya  tanda  bahaya  dan  faktor  risiko pada  kehamilan  sehingga  dapat  ditemukan faktor  risiko  yang  berkembang  pada  umur kehamilan lebih lanjut. Deteksi dini gejala dan tanda  bahaya  selama  kehamilan  merupakan upaya  terbaik  untuk  mencegah  terjadinya gangguan  yang  serius  terhadap  kehamilan ataupun  keselamatan  ibu  hamil  [11]  [12]. Deteksi  dini  resiko  tinggi  ibu  hamil  adalah kegiatan  penjaringan  terhadap  ibu-ibu  hamil yang  terdeteksi  mengalami  kehamilan  resiko tinggi  pada  suatu  wilayah  tertentu  atau kegiatan yang dilakukan untuk menemukan ibu hamil  yang  mempunyai  faktor  risiko  dan komplikasi  kebidanan.  Oleh  karenanya penanganan  yang  adekuat  sedini  mungkin perlu  dilakukan,  sebagai  kunci  keberhasilan dalam penurunan angka kematian ibu dan bayi yang dilahirkannya [13] [8]. Deteksi Dini Risiko tinggi dapat dilakukan melalui Kartu Skor Pudji Rochyati yang ada di dalam buku KIA [12] [6]. Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) yaitu berupa kartu  skor  yang  digunakan  sebagai  alat skrining  antenatal  berbasis  keluarga  guna menemukan  factor  risiko  ibu  hamil,  yang selanjutnya  dilakukan  upaya  terpadu  untuk menghindari  dan  mencegah  kemungkinan terjadinya  upaya  komplikasi  obstetric  pada saat persalinan. Tujuan skreening dengan Kartu Skor  Poedji  Rochjati  (KSPR)  membuat pengelompokkan  dari  ibu  hamil  Kehamilan Resiko Rendah (KRR), Kehamilan Resiko Tinggi (KRT), Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST), agar berkembang perilaku kebutuhan tempat dan penolong persalinan sesuai dengan kondisi dari ibu hamil dan melakukan pemberdayaan ibu  hamil,  suami,  keluarga  dan  masyarakat agar  peduli  dan  memberikan  dukungan  dan bantuan  kesiapan  mental,  biaya  dan transportasi untuk melakukan rujukan terencana [6] [14] [11].
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 177-183 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Elly Susilawati and ellysusilawati@gmail.com
Sistem  skor  memudahkan  pengedukasian mengenai  berat  ringannya  faktor  risiko kepada  ibu  hamil,  suami,  maupun  keluarga. Skor dengan nilai 2, 4, dan 8 merupakan bobot risiko dari tiap faktor risiko. Sedangkan jumlah skor setiap kontak merupakan perkiraan besar risiko persalinan dengan perencanaan pencegahan. Kelompok risiko dibagi menjadi 3 yaitu: 1. Kehamilan Risiko Rendah (KRR) : Skor 2(hijau) 2. Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) : Skor 6-10 (kuning) 3. Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) : Skor ≥ 12 (merah) [14] [3][4] [9].

## METODE
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk melakukan  skrining  awal  masa  antenatal dengan  menggunakan  KSPR  sebagai  alat deteksi  dini  resiko  tinggi  kehamilan  pada  ibu hamil  Trimester  I,II  dan  III  untuk  mengetahui tingkat resiko kehamilan yang dialami oleh ibu hamil. Jenis penelitian ini menggunakan desain penelitian berjenis kuantitatif dengan menggunakan  metode  deskriptif  analitik. Deskriptif  analitik  adalah  survey  atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Populasi pada penelitian ini adalah ibu hamil beresiko  tinggi  yang  datang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  Poli  Kebidanan RSUD  Arifin  Achmad  Kota  Pekanbaru.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  metode  purposive  sampling yaitu  memilih  sampel  berdasarkan  kriteria spesifik yang ditetapkan oleh peneliti yaitu ibu hamil  beresiko  yang  berkunjung  ke  Poli Kebidanan RSUD Arifin Achmad. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan wawancara menggunakan lembar observasi KSPR.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  tentang  skrining  antenatal tingkat  resiko  kehamilan  menggunakan  KSPR dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil Tentang Skrining Antenatal Tingkat Resiko Kehamilan
Menggunakan KSPR No Usia Ibu Hamil f % 1 20-35 Tahun 150 84.3 2 > 35 Tahun 28 15.7 Total 178 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukan bahwa, dari 178 ibu hamil sebahagian besar ibu berusia 20-35 tahun sebanyak 150 orang (84.3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil Tentang Skrining Antenatal Tingkat Resiko Kehamilan Menggunakan KSPR No Pendidikan Ibu Hamil f % 1 SD/SMP 44 24.7 2 SMA 98 55.1 3 Perguruan Tinggi 36 20.2 Total 178 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukan bahwa, dari 178 ibu hamil sebahagian besar ibu  berpendidikan  SMA  sebanyak  98  orang (55.1%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Ibu Hamil
Tentang Skrining Antenatal Tingkat Resiko Kehamilan Menggunakan KSPR No Pekerjaan f % 1 Tidak Bekerja 158 88.8 2 Bekerja 20 11.2 Total 178 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukan bahwa, dari 178 ibu hamil sebahagian besar ibu  tidak  bekerja  sebanyak  158  orang (88.8%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan Ibu Tentang Skrining Antenatal Tingkat Resiko Kehamilan
Menggunakan KSPR No Usia Kehamilan f % 1 Trimester  I  (1-12 Minggu) 17 9.6 2 Trimester  II  (13-27 Minggu) 38 21.3
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 177-183 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
3 Trimester  III  (28-42 Minggu) 123 69.1 Total 178 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas  menunjukan bahwa, dari 178 ibu hamil sebahagian besar ibu  usia  kehamilannya  antara  28-42  minggu (trimester III) sebanyak 123 orang (69.1%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) Tentang Skrining Antenatal Tingkat Resiko
Kehamilan Menggunakan KSPR No KSPR f % 1 Kehamilan Resiko Rendah (KRR) 57 32 2 Kehamilan Resiko Tinggi (KRT) 67 37.6 3 Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST) 54 54 Total 178 100
Berdasarkan  tabel  5  diatas  menunjukan bahwa, dari 178 ibu hamil sebahagian besar nilai  KSPR  ibu  hamil  berada  pada  katagori Kehamilan  Resiko  Tinggi  (KRT)  sebanyak  67 orang (37.6%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Skrining Antenatal Tingkat Resiko Kehamilan
Menggunakan KSPR No Pengetahuan f % 1 Baik 161 90.4 2 Kurang 17 9.6 Total 178 100
Berdasarkan  tabel  6  diatas  menunjukan bahwa, dari 178 ibu hamil sebahagian besar ibu memiliki pengetahuan yang baik sebanyak 161 orang (90.4%).
Masa Kehamilan dan masa bersalin pada usia <20  tahun  atau  >35  tahun  akan  mengalami proses  fungsi  organ  reproduksi  yang  menurun sehingga  mengakibatkan  organ  reproduksi tersebut tidak dapat bekerja secara maksimal akibatnya  spasme  pembuluh  darah  serta tahanan  terhadap  garam  dan  air  didalam tubuh  dapat  mengakibatkan  hipertensi  [15] [16]  [17].  Usia  adalah  batas  awal  seorang individu yang dihitung mulai seseorang tersebut
dilahirkan  sampai  saat  berulang  tahun. Semakin  cukup  umur  seseorang,  maka  tingkat kematangan  dan  kekuatannya  akan  lebih matang  dan  maksimal  dalam  berfikir  dan bekerja.  Usia  sangatlah  berpengaruh  pada masa  kehamilan  maupun  dalam  proses persalinan. Pada usia ibu <20 tahun dan >35 tahun  tidak  dianjurkan  untuk  hamil  maupun melahirkan,  dikarenakan  usia  ibu  <20  tahun akan  mengalami  belum  matangnya  alat reproduksi  dengan  ukuran  uterus  yang  belum mencapai ukuran normal,  dan usia >35  tahun fungsi  organ  tubuh  semakin  menurun  dan peluang untuk hamil semakin kecil [18]. Dengan tingginya  kemungkinan  terjadinya  kehamilan resiko  tinggi  pada  usia  <20  tahun  dan  >35 tahun  maka  anjuran  untuk  hamil  diusia  yang paling aman sangat diperlukan yaitu pada usia 20-35  tahun.  Tetapi  usia  20-35  tahun  tetap harus melakukan deteksi dini karena kehamilan resiko tinggi banyak faktor yang mempengaruhi seperti jarak kehamilan, faktor penyakit  penyerta,  sosial  ekonomi,  riwayat kehamilan sebelumnya [9] [13] [19].
Semakin  banyak  pendidikan  yang  didapat seseorang,  maka  kedewasaannya  semakin matang,  mereka  dengan  mudah  untuk menerima dan memahami suatu informasi yang positif. Kaitannya dengan masalah kesehatan, dari  buku safe  motherhood menyebutkan bahwa  wanita  yang  mempunyai  pendidikan lebih  tinggi cenderung  lebih  memperhatikan kesehatan  dirinya.  Tingkat  Pendidikan  sangat mempengaruhi  bagaimana  seseorang  untuk bertindak  dan  mencari  penyebab  serta  solusi dalam  hidupnya.  Orang  yang  berpendidikan tinggi biasanya akan bertindak lebih rasional. Oleh  karena  itu  orang  yang  berpendidikan akan lebih mudah menerima gagasan baru [20] [18] [21] [22].
Aktifitas pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi  kerja  otot  dan  peredaran darah. Begitu juga bila terjadi pada seorang ibu  hamil,  dimana  peredaran  darah  dalam tubuh dapat terjadi perubahan seiring dengan bertambahnya usia kehamilan akibat adanya
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 177-183 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
tekanan  dari  pembesaran  rahim.  Semakin bertambahnya usia kehamilan akan berdampak  pada  konsekuensi  kerja  jantung yang  semakin  bertambah  dalam  rangka memenuhi kebutuhan selama proses kehamilan. Hal ini perlu direkomendasikan agar ibu hamil yang  bekerja,  disamping  melakukan  kontrol yang  ketat  selama  kehamilan  juga  perlu mendapatkan  pendidikan  kesehatan/  KIE tentang  prilaku  sehat  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  resiko  tinggi  dalam kehamilan [20] [15] [23].
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  bahwa pengetahuan ibu hamil dengan kategori baik. Semakin  tinggi  pengetahuan  ibu  maka  akan semakin tinggi kesadaran ibu mengenai resiko tinggi kehamilan, begitupun sebaliknya semakin kurang  baik  pengetahuan  ibu,  maka  semakin rendah  kesadaran  ibu  mengenai  resiko  tinggi kehamilan [19] [24] [25].

## SIMPULAN
Pada  penelitian  kali  ini  didapatkan  hasil bahawa rata-rata responden dalam penelitian berada pada usia reproduksi sehat yaitu 20 - 35 tahun. Usia kehamilan rata-rata responden adalah pada trimester III yaitu 28-42 minggu. Berdasarkan  penilaian  menggunakan  KSPR hasil  yang  didapatkan  adalah  sebanyak  57 orang  responden  dalam  kategori  Kehamilan Resiko  Rendah  (KRR),  67  orang  dengan kategori Kehamilan Resiko Tinggi (KRT), dan 54 orang  dengan  kategori  Kehamilan  Resiko Sangat Tinggi (KRST). Berdasarkan data yang didapat  terlihat  bahwa  mayoritas  responden mengalami  kategori  Kehamilan  Resiko  Tinggi (KRT). Hal ini dapat memperburuk keadaan ibu dan kesejahteraan janin jika selama kehamilan dan  menjelang  persalinan  ibu  hamil  dan janinnya  tidak  mendapatkan  pemantauan dengan maksimal. Pemantauan dapat dilakuakn  dengan  melakukan  pemeriksaan ANC  kepada  Bidan,  Dokter  atau  Tenaga Kesehatan terdekat, atau jika tidak memungkinkan dalat melakukan konsultasi dan pemantauan  dengan  melalui  Smartphone.
Sehingga  jika  ada  keadaan  yang  beresiko dapat  dicegah  agar  tidak  menimbulkan komplikasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan Kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Riau, Direktur  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru, Kepala Puskesmas Rumbai, Pimpinan PMB Dince Safrina,  Pimpinan  PMB  Rosita  yang  telah mengijinkan dan bekerjasama dalam pelaksanaan  penelitian  ini.  Terima  kasih  tak terhingga  kepada  tim  penelitian  yang  telah berkoordinasi  dan  bekerjasama  dalam pelaksanaan  penelitian  ini  sehingga  dapat selesai tepat waktu.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  National Institutes of Health, “What is a high-risk pregnancy?,” US Department of Health and Human Services , 2017. https://www.nichd.nih.gov/health/topics /pregnancy/conditioninfo/high-risk (accessed Apr. 17, 2022).
[2]  M. D. Janice Lynn Henderson, “High-Risk Pregnancy: What You Need to Know,”
Janice Lynn Henderson, M.D. https://www.hopkinsmedicine.org/health /conditions-and-diseases/staying- healthy-during-pregnancy/high-risk- pregnancy-what-you-need-to-know (accessed Apr. 17, 2022).
[3]  M. Mary Anne Dunkin, Traci C. Johnson, “Managing a High-Risk Pregnancy,” WebMD , 2020.
https://www.webmd.com/baby/managi ng-a-high-risk-pregnancy#1 (accessed Apr. 17, 2022).
[4]  N. Holness, “High-Risk Pregnancy,” Nurs. Clin. North Am. , vol. 53, no. 2, pp. 241– 251, 2018, doi:
10.1016/j.cnur.2018.01.010.
[5]  S. Marcelya and E. Salafas, “Faktor Pengaruh Risiko Kehamilan ‘4T’ pada Ibu Hamil,” Indoneian J. Midwifery , vol. 1, no.
2, pp. 120–127, 2018, [Online].
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 177-183 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Elly Susilawati and ellysusilawati@gmail.com
Available: http://jurnal.unw.ac.id:1254/index.php/ ijm/article/downloadSuppFile/96/27.
[6]  P. H. Hastuti, S. Suparmi, S. Sumiyati, A. Widiastuti, and D. R. Yuliani, “Kartu Skor Poedji Rochjati Untuk Skrining Antenatal,” Link , vol. 14, no. 2, p. 110,
2018, doi: 10.31983/link.v14i2.3710.
[7]  S. Syahda, “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Risiko Tinggi dalam Kehamilan Dengan Kejadian Risiko Tinggi Dalam Kehamilan Dengan Kejadian Risiko Tinggi Dalam Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kampar,” J.
Doppler Univ. Pahlawan Tuanku Tambusai , vol. 2, no. 2, pp. 57-58 (1–6), 2018.
[8]  F. T. Anggraeny, F. Muttaqin, and M. Syahrul Munir, “Modeled early detection of pregnancy risk based on Poedji Rochjati score card using relief and neural network,” Proceeding Int. Jt. Conf. Sci. Technol. , vol. 1, no. 1, pp. 519–523, 2017.
[9]  Hartati, N., Mariyana “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Resiko Tinggi Dalam Kehamilan Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sungai Panas Kota Batam Tahun 2017,” J. Kebidanan, vol. 8, no. 3, pp. 34–41, 2018.
[10]  W. Anggraini, D. Ivantarina, D. Yuliawati, and F. Yuniarti, “Complete Midwifery Care In Very High-Risk Pregnancy,” Sci. Midwifery , vol. 10, no.
1, pp. 186–197, 2021.
[11]  L. Anggraeni, E. M. Theresia, and H. Wahyuningsih, “Gambaran tingkat risiko kehamilan dengan skrining kspr pada ibu h.amil,” Kesehat. lbu dan Anak , vol. 8, no. 2, pp. 24–29, 2015.
[12]  S. Ditaningtias, A. Sulistiyono, and R. Indawati, “Anemia sebagai Faktor Risiko Peningkatan Skor Kehamilan Berdasarkan Kartu Skor Poedji Rochjati,”
Maj. Obstet. Ginekol. , vol. 23, no. 3, p.
90, 2015, doi: 10.20473/mog.v23i3.2073.
[13]  N. Herlina, S. Nawangsari, R. K. Harahap, E. Ekowati, and A. I.
Asmarany, “Pengembangan Skrining Deteksi Resiko Kehamilan Berdasarkan
Kriteria Keadaan dan Kondisi Ibu Hamil,” J. Aisyah  J. Ilmu Kesehat. , vol. 6, no. 3, pp. 439–445, 2021, doi:
10.30604/jika.v6i3.536.
[14]  L. Bruno, “Skor Pudji Rochyati,” J. Chem. Inf. Model. , vol. 53, no. 9, pp. 1689– 1699, 2019.
[15]  A. Setyawati, R. Widiasih, and E. Ermiati, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklampsia Di Indonesia,” J. Perawat Indones. , vol. 2, no. 1, p. 32, 2018, doi: 10.32584/jpi.v2i1.38.
[16]  A. E. Aznam and L. Inayati, “Relationship
Between Age and Parity of Pregnant Women Anemia Incidences in Mayangrejo,” J. Biometrika dan
Kependud. , vol. 10, no. 2, p. 130, 2021, doi: 10.20473/jbk.v10i2.2021.130-
137.
[17]  SSM Health, “Age and Pregnancy,”
2023. https://www.ssmhealth.com/services/mat ernity-care/high-risk-pregnancy/age- pregnancy. [18]  N. Saraswati and M. Mardiana, “Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil (Studi Kasus Di Rsud Kabupaten Brebes Tahun 2014),” Unnes J. Public Heal. , vol.
5, no. 2, p. 90, 2016, doi:
10.15294/ujph.v5i2.10106.
[19]  Nurmawati, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kehamilan Resiko Tinggi Di Puskesmas Cibatu Kabupaten
Bekasi Provinsi Jawa Barat Tahun
2017,” J. Ilmu dan Budaya , vol. 40,
Nomor, p. 6678, 2017, [Online]. Available: http://journal.unas.ac.id/ilmu- budaya/article/view/430/331.
[20]  R. Andriyani, “Faktor Risiko Kejadian Pre-Eklampsia di RSUD Arifin Achmad,”
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 177-183 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
J. Kesehat. Komunitas , vol. 2, no. 1, pp.
26–30, 2012, doi:
10.25311/keskom.vol2.iss1.38.
[21]  Creekside Center, “Pregnancy Spacing
Risks and Benefits. A Key to Family Planning,” 2021. https://creeksideobgyn.com/pregnancy- spacing-risks-and-benefits-a-key-to- family-planning/.
[22]  M. A. Dunkin, “Managing a High-Risk Pregnancy,” WebMD , 2022.
https://www.webmd.com/baby/managi ng-a-high-risk-pregnancy.
[23]  H. S. Pawestri, “Penyebab Kehamilan Risiko Tinggi dan Cara Menjalaninya,” 2023. https://hellosehat.com/kehamilan/kandu ngan/masalah-kehamilan/apa-itu- kehamilan-risiko-tinggi/.
[24]  M. Y. R. Anandita and I. Gustina, “Peningkatan Edukasi Tentang Kehamilan Risiko Tinggi Pada Kader Kesehatan Improving High-Risk Pregnancies Education on Health Care,” Pengabdi. Masy. Bakti Parahita , vol. 2, no. 1, pp. 115–121, 2021, [Online]. Available: https://journal.binawan.ac.id/parahita/ article/view/202 . [25]  Katherine Campbell, “High-Risk Pregnancy,” Yale Medicine , 2023. https://www.yalemedicine.org/condition s/high-risk-pregnancy.