## PENGEMBANGAN MODEL PENYULUHAN KESEHATAN PADA KELUARGA UNTUK MENURUNKAN ANGKA KEJADIAN KEKERASAN PADA ANAK DI KABUPATEN BOGOR
Sulha, Nur Aisah Amini, Aryo Gagat Rakasiwi. sulha217@gmail.com
Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan

## ABSTRAK
Kekerasan  anak  merupakan  fenomena  sosial  yang  cenderung  meningkat,  baik  secara kuantitatif  maupun  kualitatif  pada  dasawarsa  terakhir  ini,  Institusi  pemerintah  maupun swasta  yang  bergerak  di  bidang  perlindungan  anak,  secara  berkala  menyajikan  angka kekerasan  yang  semakin  meningkat.  Penyuluhan  kesehatan  merupakan  salah  satu  upaya untuk menambah pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui tekhnik praktek belajar atau instruksi yang bertujuan untuk mengubah atau mempengaruhi perilaku manusia baik secara individu,  kelompok maupun  masyarakat  agar  dapat lebih  mandiri  dalam mencapai tujuan hidup sehat. Faktor terjadinya kekerasan pada anak di sebabkan karena faktor orang tua/kelurga,  faktor  lingkungan  sosial/komunitas  dan  faktor  anak  sendiri,  untuk  itu pengembangan penyuluhan kesehatan yang akan di lakukan ini bertujuan untuk mengubah perilaku  anak  ataupun  perlakuan  terhadap  anak  sehingga  tercapainya  tumbuh  kembang anah  secara  optimal.  Contoh  konkret  dari  permasalahan  di  atas  yaitu  model  penyuluhan kesehatan yang diberikan kepada keluarga masih sangat jarang yang menyinggung tentang bagaimana  perilaku  perlakuan  orang  dewasa  yang  benar  terhadap  anak  dalam  hal  psikis dan mental anak.
Kata Kunci: Kekerasan pada Anak, Keluarga, Penyuluhan Kesehatan.

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Penyuluhan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan  seseorang  melalui  tekhnik praktek  belajar  atau  instruksi  dengan tujuan  mengubah  atau  mempengaruhi perilaku manusia secara individu, kelompok  maupun  masyarakat  untuk dapat  lebih  mandiri  untuk  mencapai tujuan  hidup  sehat  (Depkes  2002). Penyuluhan  kesehatan  adalah  gabungan berbagai  kegiatan  dan  kesempatan  yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk  mencapai  suatu  keadaan  dimana
individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat  secara  keseluruhan  ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan  apa  yang  bisa  dilakukan, secara  perseorangan  maupun  secara kelompok  dengan  meminta  pertolongan (Effendy, 2003).
Tujuan penyuluhan kesehatan sebagaimana yang telah dijelaskan secara jelas  yaitu  untuk  tercapainya  perubahan perilaku individu, keluarga dan masyarakat dalam membina dan memelihara  perilaku  yang  sesuai  dengan konsep  hidup  sehat  baik  fisik,  mental, sosial  sehingga  dapat  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian.  Sebagai  contoh yaitu  dampak  dari  pola  asuh  keluarga
terhadap proses pertumbuhan dan perkembangan anak.
Peraturan  Menteri  Negara  PPPA No.  2  Tahun  2011,  kekerasan  pada  anak dapat  diartikan  sebagai  setiap  perbuatan terhadap  anak  yang  berakibat  timbulnya kesengsaraan  atau  penderitaan  secara psikologis,  termasuk  penelantaran  dan perlakuan buruk yang mengancam integritas tubuh dan merendahkan martabat  anak  yang  dilakukan  oleh pihakpihak yang seharusnya bertanggung jawab  atas  anak  tersebut.  Menurut Rusmil  (2004),  menjelaskan  bahwa penyebab atau risiko terjadinya kekerasan dan  penelentaraan  terhadap  anak  dibagi ke  dalam  tiga  faktor,yaitu  faktor  orang tua/ keluaraga, faktor lingkungan sosial/komunitas dan faktor anak sendiri.
Kekerasan anak merupakan fenomena sosial yang cenderung meningkat, baik secara kuantitatif maupun  kualitatifnya  pada  dasawarsa terakhir  ini.  Institusi  pemerintah  maupun swasta yang bergerak di bidang perlindungan anak, secara berkala menyajikan  angka  kekerasan  anak  yang cenderung  meningkat.  Namun  demikian, angka-angka  yang  dipublikasi  tersebut masih sebatas kasus yang dilaporkan atau yang  memperoleh  pelayanan  di  Rumah Sakit,  Puskesmas,  KPAI,  kepolisian  dan lembaga  pelayanan  dan  perlindungan anak.  Sedangkan  angka-angka  yang sesungguhnya  masih  sulit  ditemukan, karena  kekerasan  anak  ini  merupakan fenomena  gunung  es.  Banyak  kasus kekerasan  anak  yang  tidak  terungkap  ke publik dengan berbagai alasan.
Faktor-faktor
Terjadinya Angka Kekerasan pada Anak
Pemicu  kekerasan  pada  anak  bisa terjadi karena berbagai faktor diantaranya adalah:  (1)  Kekerasan  dalam  rumah
tangga,  yang  menjadikan  anak  sebagai sasaran  kemarahan  ayah,  ibu  dan asaudara  yang  lainnya;  (2)  Disfungsi keluarga,  yang  mengakibatkan  orang  tua tidak bisa melaksanakan peran sebagaimana mestinya, seperti ayah yang tidak  bisa  berperan  sebagai  pemimpin keluarga,  ibu  yang  tidak  bisa  berperan sebagai  sosok  yang  membimbing  dan menyayangi  anak;  (3)  Kondisi  ekonomi keluarga; (4) Anak memiliki cacat tubuh, retardasi  mental,  gangguan  tingkah  laku, autisme,  memiliki  tempramental  lemah, sehingga  hanya  bergantung  pada  orang tua;  (5)  Keluarga  pecah  (broken  home) akibat perceraian, ketiadaan ibu atau ayah dalam jangka panjang; (6) Keluarga yang belum  matang  secara  psikologis,  ketidak mampuan  mendidik  anak,  harapan  orang tua yang tidak realistis terhadap anak,  an ak  lahir  diluar  nikah;  (7)  Gangguan mental  pada  salah  satu  orang  tua  (8) Orang tua yang dulu sering mendapatkan perlakuan
kekerasan, sering memperlakukan anaknya dengan perlakuan  yang  sama.  (Nurdin  Widodo, 2014 : 9)
Oleh karena itu, penulis termotivasi  untuk  melakukan  penelitian guna mengembangkan model penyuluhan kesehatan pada keluarga untuk mengurangi  angka  kekerasan  pada  anak. Dengan  pembatasan  masalah  bahwa penelitian ini dilakukan untuk mengembangkan  penyuluhan  kesehatan pada  keluarga  untuk  mengurangi  angka kejadian kekerasan pada anak.

## METODE PENGABDIAN

## Tahapan Penelitian
Penelitian ini adalah jenis penelitian  kuasi  eksperimen  dengan model  R&D.  Dalam  penelitian  ini,  yang menjadi  sumber  data/  populasi  adalah keluarga  di  Kabupaten  Bogor.  Sampel dalam  penelitian  ini  akan  diambil sebanyak  10  posyandu  dengan  kriteria unggul, sedang, dan kurang. Pengambilan 10  posyandu  tersebut  menggunakan metode stratified-cluster random
sampling yang didasarkan pada heterogenitas  melalui  pengumpulan  data dari  Dinas  Kesehatan  Bogor.  Penelitian dilakukan  terbatas  pada  keluarga  yang ada  di  kabupaten  bogor  dengan  sampel keluarga  yang  memiliki  anak.  Tahapan- tahapan dari penelitian ini adalah:
a. Studi  pendahuluan  yang  meliputi  a) studi  kepustakaan  terkait  teori  dan konsep  model  penyuluhan  kesehatan serta  pendekatan,  strategi,  metode dan  tehnik  penyuluhan  kesehatan yang relevan dengan model tersebut; b)  survei  lapangan  yang  meliputi penghimpunan data untuk perencanaan dan pelaksanaan penyuluhan  kesehatan  di  puskesmas, melalui  tehnik  observasi  dan  studi dokumenter,  c)  penyusunan  draf model awal oleh tim peneliti dengan arahan dari dosen pembimbing.
b. Pengembangan  dan  penyempurnaan draf  model  awal  melalui  uji  coba terbatas  dan  uji  coba  luas.  Uji  coba terbatas  dilakukan  pada  penyuluhan kesehatan  di  1  puskesmas,  kategori sedang  dan  dilanjutkan  dengan
evaluasi  untuk  mengetahui  tingkat efektivitas  model  yang  telah  disusun dan  dikembangkannya.  Selanjutnya model  yang  telah  disempurnakan diujikan  kembali  pada  penyuluhan kesehatan  di  3  puskesmas  sampel dengan  kategori  unggul,  sedang  dan kurang.  Hasil  pengamatan  dan  data yang  diperoleh  dari  uji  coba  luas  ini selanjutnya  melalui  evaluasi  dan penyempurnaan secara terus- menerus,  sehingga  dinilai  tidak  ada kekurangan dan kelemahan lagi.
c. Pengujian  keampuhan  dari  model penyuluhan  kesehatan  yang  telah dihasilkan, dibandingkan dengan model penyuluhan kesehatan
konvensional yang diterapkan dipuskesmas  di  Kabupaten  Bogor.
Pengujian dilakukan dengan menggunakan  metode  eksperimental dengan  menggunakan  dua  kelompok sampel,  yaitu  kelompok  eksperimen dan kelompok kontrol. Jumlah kelompok  eksperimen  sebanyak  3 puskesmas, dengan kategori puskesmas  unggul,  sedang  dan  baik. Kelompok  kontrol  memiliki  jumlah dan  kategori  yang  sama  dengan kelompok eksperimen.
Sebelum  pembelajaran  dimulai, masing-masing  keluarga  diberi  pretest yang  sama.  Setelah  selesai  eksperimen, lalu  mereka  diberi  post  test,  dan selanjutnya  diadakan  analisis  statistik  uji perbedaan  antara  hasil  pretest  dengan post  test  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  dalam  kategori  yang sama,  sehingga  dihasilkan  kesimpulan.

## Diagram Alur Metode Penelitian

## Luaran Penelitian
Luaran dari penelitian ini yaitu:
a. Diperolehnya  model  pengembangan penyuluhan  kesehatan  baru  pada keluarga  untuk  menurunkan  angka kejadian kekerasan pada anak sehingga  mampu  mencapai  target yang  di  harapkan  sesuai  dengan  UU No  23  tahun  2002  yang  berbunyi upaya  perlindungan  anak  perlu dilaksanakan  sedini  mungkin,  yakni sejak  dari  janin  dalam  kandungan sampai  anak  berumur  18  tahun.
Bertitik tolak dari konsepsi
perlindungan anak yang utuh,
menyeluruh, dan komprehensif. Serta meberika  perlindungan  asas  sesuai dengan, nondiskriminasi, kepentingan  yang  terbaik  bagi  anak, hak  untuk  hidup,  kelangsungan hidup, perkembangan, dan penghargaan terhadap pendapat anak. Sedangkan menurut UU No 35 tahun  2014  tentang  perlindungan anak  merupakan  kegiatan  untuk menjamin  dan  melindungi  anak  dan hak-haknya agar dapat hidup, tumbuh, berkembang dan
berpartisipasi  secara  optimal  sesuai dengan harkat dan martabat
kemanusiaan serta mendapat perlindungan  dari  kekerasan  dan diskriminasi. b. Artikel  atau  paper  pada  jurnal nasional
“Jurnal Kesehatan Masyarakat Terakreditasi DIKTI”.
Indikator  Capaian  yang  Terukur  pada Tiap Tahapan
Indikator  capaian  yang  terukur pada tiap tahapan yaitu sebagai berikut:
a. Pada  tahap  studi  pendahuluan  akan diperoleh  draf  model  pengembangan penyuluhan  kesehatan  yang  sesuai dengan kebutuhan keluarga di puskesmas  karena  dilandaskan  dari data  yang  didapat  dari  survei lapangan  dan  mengacu  pada  dasar- dasar teori atau konsep yang disimpulkan dari hasil studi kepustakaan
b. Pada  tahap  pengembangan  model akan  diketahui  efektivitas  dari  draf model  penyuluhan  kesehatan  awal dan penyempurnaan serta pengembangan draf.
c. Pada tahap pengujian akan diperoleh produk/  hasil  akhir  yang  berupa model  penyuluhan  kesehatan  baru yang  dapat  dipertanggungjawabkan dan  siap  diterapkan  atau  digunakan di puskesmas.

## Tehnik Pengumpulan Data
Pengumpulan data pada penelitian ini  menggunakan  tehnik  test,  lembar observasi dan angket.

## Analisis Data
Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan  tehnik  analisis  kualitatif dan  uji  t.  Tehnik  analisis  kualitatif digunakan  untuk  menganalisis  hasil pengamatan  kelas  terhadap  uji  coba model pengembangan penyuluhan kesehatan  dengan  cara  membandingkan antara  kegiatan-kegiatan  yang  biasa dilakukan oleh petugas kesehatan dengan kegiatan-kegiatan yang seharusnya dilakukan  petugas  kesehatan  pada  saat implementasi model penyuluhan kesehatan.  Hasil  analisis  ini  dipakai sebagai  bahan  untuk  melakukan  revisi dan uji coba selanjutnya. Sedangkan uji t digunakan  untuk  menganalisis  skor  rata- rata frekuensi kekerasan pada anak dalam aktifitas  yang  terjadi  dalam  keluarga. Tehnik  ini  dipakai  untuk  mengetahui efektifitas  model  penyuluhan  kesehatan dengan  cara  menganalisis  perbandingan skor  perolehan  antara  pengetahuan  dan sikap keluarga sebelum mengikuti kegiatan  dengan  kemampuan  setelah mengikuti kegiatan. Analisis data dengan uji  t  menggunakan  bantuan  software SPSS 20 for windows.

## REALISASI PROGRAM
Anggaran Biaya
Jadwal Kegiatan Berikut merupakan jadwal kegiatan:

## KESIMPULAN

## Tujuan Penelitian
Berdasarkan  rumusan  masalah  di atas, maka penelitian ini bertujuan khusus untuk:
a. Mengetahui hubungan atau pengaruh dari  model  penyuluhan  kesehatan pada  keluarga  untuk  menurunkan angka kejadian kekerasan pada anak.
b. Mengetahui  dan  mengembangkan model  penyuluhan  kesehatan  pada keluarga  yang  sesuai  dalam  rangka menurunkan angka kejadian kekerasan pada anak. Urgensi Penelitian
Keutamaan  atau  urgensi  dari penelitian ini adalah diharapkan ditemukannya pengembangan model penyuluhan  kesehatan  pada  keluarga yang dapat mengefektifkan upaya menurunkan  angka  kejadian  kekerasan pada  anak  sehingga  anak  bisa  tumbuh dan  berkembang  secara  optimal,  serta dapat  meningkatkan  status  kesehatan generasi  muda  yang  ada  di  tangan  anak sebagai  generasi  penerus  bangsa  dan merupakan  investasi  sumber  daya  di masa yang akan datang.

## Temuan yang Ditargetkan
Temuan  yang  ditargetkan  pada penelitian ini yaitu model pengembangan penyuluhan  kesehatan  baru  yang  dapat diterapkan pada keluarga untuk menurunkan  angka  kejadian  kekerasan pada anak yang sesuai dengan implementasi  UU  No  23  tahun  2002. Temuan  yang  dihasilkan  adalah  berupa metode  dan  media  baru  yang  dapat dipertanggungjawabkan dan siap
diaplikasikan  oleh  institusi-institusi  yang menangani masalah kekerasan pada anak.

## Kontribusi  terhadap  Ilmu  Pengetahuan Sosial Humaniora
Kontribusi  dari  penelitian  ini terhadap ilmu pengetahuan sosial- humaniora  yaitu  untuk  memecahkan permasalahan  sosial-humaniora  terkait penurunan  angka  kejadian  kekerasan pada anak yang sesuai dengan implementasi UU No 23 tahun 2002 yaitu tentang perlindungan anak.

## Luaran
Luaran dari penelitian ini yaitu:
a. Diperolehnya  model  pengembangan penyuluhan  kesehatan  baru  pada keluarga  untuk  menurunkan  angka kejadian kekerasan pada anak sehingga  mampu  mencapai  target yang  di  harapkan  sesuai  dengan  UU No  23  tahun  2002  yang  berbunyi upaya  perlindungan  anak  perlu dilaksanakan  sedini  mungkin,  yakni sejak  dari  janin  dalam  kandungan sampai  anak  berumur  18  tahun. Bertitik tolak dari konsepsi perlindungan anak yang utuh, menyeluruh, dan komprehensif. Serta meberika  perlindungan  asas  sesuai dengan, nondiskriminasi,
kepentingan  yang  terbaik  bagi  anak, hak  untuk  hidup,  kelangsungan hidup, perkembangan, dan penghargaan terhadap pendapat anak. Sedangkan menurut UU No 35 tahun 2014 tentng perlindungan anak merupakan kegiatan untuk menjamin dan melindungi anak dan hak-haknya agar dapat hidup, tumbuh,
berkembang dan berpartisipasi secara optimal  sesuai  dengan  harkat  dan martabat kemanusiaan serta
mendapat perlindungan dari kekerasan dan diskriminasi. b. Artikel  atau  paper  pada  jurnal nasional “Jurnal Kesehatan Masyarakat Terakreditasi DIKTI”.
Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian ini adalah sebagi berikut:
a. Bagi  peneliti,  Hasil  dari  penelitian ini berguna untuk menambah pengetahuan dan keterampilan peneliti mengenai model pengembangan penyuluhan
kesehatan di keluarga.
b. Bagi  keluarga,  Hasil  penelitian  ini dapat  memberikan  wawasan  dan keterampilan  untuk  mengaplikasikan
model  pengembangan  penyuluhan kesehatan  pada  keluarga  dalam mencegah peningkatan angka kejadian kekerasan pada anak sehingga dapat mencapai tujuan yang di harapkan.
c. Bagi  anak,  Hasil  dari  penelitian  ini berguna  untuk  melindungi  anak  dari perilaku  kekerasan,  sehingga  dapat tercapai
pertumbuhan dan
perkembangan anak secara optimal.

## REFERENSI
Delany Stephanie, dkk. 2016. Melindungi Anak-Anak dari Eksploitasi Seksual  dan  Kekerasan  dalam Situasi  Bencana  dan  Kegawat Daruratan. Medan: ECPAT Internasional Khusnal  Ery,  Irmawati.  2012.  Pengaruh Penyuluhan  Kesehatan  Tentang Child Abuse Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Orang
Tua  Dengan  Anak  Usia  0-13 Tahun  Di  Dusun  Sanggrahan Tirtoadi Mlati Sleman Yogyakarta.  [online].  Tersedia: digilib.unisayogya.ac.id.
(Diakses 25 November 2017)
KPAI.  2017.  Undang-Undang  No  23 tahun  2002  tentang  Perlindungan anak.  Profil  Komisi  Perlindungan Anak Indonesia. [Online] (Diakses 25 November 2017)
Mitra  Wacana.  2016.  Undang-Undang No  35  tahun  2014  Tentang Perlindungan Anak. 24 November 2017. http://mitrawacana.or.id/kebijakan /uu-n0-35-tahun-2014-tentang- perlindungan-anak/
Maharani  Firda  Dwi.  Dkk.  Anak  adalah Anugrah:  STOP  Kekerasan  pada Anak. Jakarta: KOMINFO.
Pasalbessy  John  Dirk.  2010.  Dampak
Tindak Kekerasan Terhadap Perempuan dan Anak Serta Solusinya.  Jurnal  Sasi.  Vol.16 No.3. [online].
(Diakses 26 Novemeber 2017)
Suradi. 2013. Problem dan Solusi Strategi Kekerasan  Terhadap  Anak.  Profil Pusat Penelitian dan kesejahteraan Sosial RI. Vol.18. No.02 [online] ( Diakses 24 November 2017)
Widodo Nurdin, dkk. 2014. Perlindungan Sosial  bagi  Anak  Korban  Tindak Kekerasan.
Jakarta: Puslitbangkesos RI.