## Jurnal Kesehatan

## Perbedaan Kualitas Hidup Lansia Wanita Berpasangan dengan Tidak Berpasangan di Posyandu Lansia Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember
Iken Nafikadini 1 , Nurul Hikmah Ramadani 1 , Husni Abdul Gani 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia 1 Email: nafikadini@unej.ac.id

## Abstract
Quality  of  Life  is  a  concept  affected  in  a  complex  way  by  the  person's  physical  health, psychological state, social relationships, and their relationship to salient features of their environment. This research aimed to determine the difference in the quality of life between the  married  and  single  elderly  woman  in  posyandu  for  elderly  Sumbersari  Subdistrict, Jember Regency. This research was analytically studies using cross sectional design. The number  of  sample  was  140  respondent  selected  by  multistage  random  sampling.  Mann Whitney and Kruskal Wallis test (alpha 0,05) was applied to analyze the data. There were not significant difference between quality of life of the married and single elderly woman (p=0,498). Good quality of life was greater in elderly women in pairs of 16.4%. There were a significant differences in elderly women who were had couples and who did not in pairs quality of  life with the physical  domain (p  = 0,000), social relations  (p = 0,000) and the environment (p = 0.001).
Keywords:  Quality of Life. Married and Single Elderly Woman, Posyandu for Elderly

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani

## 1. Pendahuluan
Keberhasilan dalam pembangunan negara-negara  di  dunia  terutama  di  bidang kesehatan  akan  memperbaiki  kualitas  hidup masyarakat. Dampak dari keberhasilan tersebut  yaitu  meningkatnya  Usia  Harapan Hidup (UHH) dan jumlah lansia dari tahun ke tahun. Berdasarkan World Population Prospects tahun 2012 didapatkan fakta bahwa proyeksi  UHH  penduduk  Indonesia  antara tahun  2000  hingga  2100  sedikit  lebih  tinggi jika  dibandingkan  dengan  proyeksi  UHH penduduk  Dunia  (Kemenkes  RI,  2014). Undang-Undang  Nomor  13  Tahun  1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia, menyatakan bahwa lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas (Kemenkes  RI,  2016).  Kabupaten  Jember merupakan  salah  satu  Kabupaten  di  Jawa Timur  yang  memiliki  jumlah  penduduk sebesar  2.430.185  jiwa  (BPS  Kabupaten Jember,  2018).  Sementara  itu,  sebesar 306.529  jiwa  (12,67%)  adalah  penduduk lansia. Jumlah lansia yang semakin meningkat di  Kabupaten  Jember  diperkirakan  akan membawa dampak bagi kehidupan.
Peningkatan  ketergantungan  lansia  adalah salah  satu  dampak  utamanya.  Munculnya perubahan  pada  psikologi,  fisik  dan  sosial menyebabkan lansia memiliki rasa ketergantungan  kepada  orang  lain  seperti keluarga,  teman  atau  pasangan.  Setiap individu dalam siklus hidupnya akan mengalami  tahap  di  mana  mereka  menikah atau  berpasangan  dengan  orang  lain  (Yuliati et.al.,  2014).  Pada  periode  tertentu,  mereka juga  akan  mengalami  tahap  kehilangan pasangannya. Penyebab kehilangan pasangan dapat  terjadi  karena  peristiwa  perceraian ataupun  kematian.  Menurut  Moons et  al., (2004)  dalam  Nofitri  (2009)  menyatakan bahwa  individu  yang  berpasangan  atau menikah dengan individu yang tidak berpasangan  terdapat  perbedaan  terhadap kualitas hidupnya.
World  Health  Organization (WHO) mendefinisikan  kualitas  hidup  merupakan sebuah  konsep  yang  luas  terhadap  kesehatan fisik, keadaan psikologis, tingkat kemandirian,  hubungan  sosial,  kepercayaan
diri dan hubungan mereka dengan lingkungannya. Berdasarkan definisi tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa kualitas hidup menurut  WHO  terdiri  dari  4  domain  yaitu kesehatan  fisik (physical  health), keadaan psikologik (psychological), hubungan  sosial (social relationship), dan lingkungan (environment) (WHOQOL,  1997).  Penduduk lansia akan mengalami proses penuaan secara terus menerus, sehingga dapat mempengaruhi kesehatan  fisiknya.  Penurunan  fungsi  fisik pada lansia dapat ditunjukkan dengan adanya kulit  semakin  keriput,  fungsi  penglihatan semakin  menurun,  dan  gigi  semakin  rontok (Marwanti,  2012).  Sebagai  individu,  lansia mengenal akan dirinya termasuk kemampuan, kelebihan  dan  kelemahan  yang  ia  miliki. Lansia menggunakan kemampuan psikologisnya  tersebut  untuk  berhubungan dengan  individu  lainnya.  Permasalahan psikologis  lansia  merupakan  bagian  penentu kualitas hidup seseorang yang dapat terselesaikan  dengan  adanya  dukungan  dari keluarga.  Dukungan  atau  interaksi  sosial dalam  keluarga  berbanding  lurus  dengan fungsi keluarga. Ketika keluarga menjalankan fungsi  keluarga  dengan  baik,  maka  akan terjadi sebuah interaksi yang berjalan dengan baik  pula,  begitu  sebaliknya.  Lingkungan tempat tinggal mempengaruhi baik buruknya derajat kesehatan lansia. Lingkungan keluarga sangat  berpengaruh  pada  kesehatan  lansia yang  nantinya  akan  berhubungan  dengan kualitas hidup mereka. Sehingga, lansia yang berpasangan  memiliki  kualitas  hidup  pada aspek  lingkungan (environment) yang  tinggi dibanding dengan lansia yang tidak berpasangan (Padila, 2013).
Kecamatan  Sumbersari  merupakan kecamatan  dengan  jumlah  lansia  terbesar  di Kabupaten Jember  yaitu sekitar  11.774 jiwa. Kecamatan Sumbersari memiliki 18 kelompok aktif posyandu lansia. Berdasarkan data  terkait  jumlah  lansia  terbanyak  tahun 2018  dan  aktifnya  posyandu  lansia  di kecamatan Sumbersari,
dapat menggambarkan adanya upaya untuk meningkatkan  kualitas  hidup  di  kecamatan tersebut, sehingga alasan tersebut menjadikan kelompok  posyandu  lansia  di  kecamatan

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
Sumbersari sebagai populasi dalam penelitian. Oleh sebab itu maka, penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  perbedaan  kualitas  hidup (quality  of  life) antara  lansia  wanita  yang berpasangan  dengan  tidak  berpasangan  di Posyandu  Lansia  Kecamatan  Sumbersari Kabupaten Jember.

## 2. Metode
Penelitian ini merupakan studi analitik observasional  dengan  pendekatan Cross Sectional. Pendekatan Cross  Sectional yaitu suatu  penelitian  yang  mempelajari  dinamika korelasi antara faktor risiko dengan efek yang dilakukan dengan cara pendekatan, observasi atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  satu waktu (point  time  approach). Artinya  bahwa subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan  pengukuran  dilakukan  terhadap  variabel subjek  pada  saat  pemeriksaan . Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Mei-Juni  2019  di  18 kelompok posyandu lansia Kecamatan Sumbersari  dengan  melakukan  pengambilan data  lansia  wanita  yang  berpasangan  dengan tidak berpasangan.

## 2.1 Metode Pengumpulan Data
Data dalam penelitian ini menggunakan teknik  wawancara dengan  kuesioner.  Teknik ini  diperoleh  langsung  melalui  proses bercakap-cakap  atau  bertatap  muka (face  to face), sehingga  informasi  diperoleh  dengan adanya  suatu  percakapan  atau  pertemuan. Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  form  pengkajian  MMSE  dan kuesioner  WHOQOL-BREF  dengan  26  butir pertanyaan.  Pada  penelitian  ini,  wawancara dilakukan  kepada  semua  responden  (lansia) yang  terpilih  oleh  peneliti. Teknik  ini  dipilih karena  responden  (lansia)  pada  umumnya sudah tidak dapat melihat tulisan dengan jelas dan  kesulitan  dalam  mengisi  kuesioner  dari peneliti.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh lansia wanita yang berusia ≥ 60 tahun yang  memiliki  pasangan  dan  tidak  memiliki pasangan  yang  terdaftar  menjadi  anggota kelompok  posyandu  lansia  di  Kecamatan Sumbersari. Sampel dalam penelitian berjumlah  70  lansia  wanita  berpasangan  dan 70  lansia  wanita  tidak  berpasangan.  Teknik pengambilan sampel menggunakan multistage
random  sampling. Teknik  ini  dibagi  menjadi dua tahap. Tahap pertama menentukan sampel daerah  dengan  menggunakan  teknik cluster sampling yaitu  Kecamatan  Sumbersari  yang terdiri dari 18 kelompok posyandu lansia yang tersebar  di  6  kelurahan.  Sampel  diambil dengan  proporsi  yang  sama  di  6  kelurahan yang  dipilih.  Tahap  kedua  yaitu  menentukan pengambilan  responden/anggota  yang  dipilih dengan  menggunakan  teknik simple  random sampling. Pengacakan  dilakukan  dengan menggunakan  aplikasi  angka  acak  ( random number )  pada smartphone. Pengacakan didasarkan  pada  data/daftar  absensi  lansia wanita yang berpasangan dan tidak berpasangan di posyandu lansia yang dimiliki oleh  setiap  kader  pada  masing-masing kelompok posyandu lansia.

## 2.2 Metode Analisis Data
Data  dalam  penelitian  ini  dianalisis secara  univariabel  dengan  tujuan  untuk menjelaskan dan mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian.  Hasil dari  analisis  univariabel  yaitu  distribusi frekuensi  dan  persentase  setiap  variabel, variabel bebas maupun terikat. Data dilanjutkan analisis secara bivariabel. Analisis bivariabel  dalam  penelitian  ini  digunakan untuk  menjawab  tujuan  khusus  yang  ketiga yaitu  dengan  menggunakan  uji  statistik  non- parametrik  yaitu Chi  Square (α  =  0,05) . Uji tersebut bertujuan untuk menganalisis perbedaan kualitas hidup lansia wanita antara yang berpasangan dan tidak berpasangan yang data  memiliki  skala  ordinal.  Uji  selanjutnya untuk  menjawab  tujuan  khusus  keempat  dan kelima yaitu menganalisis perbedaan kualitas hidup  berdasarkan  karakteristik  responden dan  berdasarkan  domain  fisik,  psikologis, hubungan  sosial,  serta  lingkungan.  Pada analisis  ini  variabel dependen berskala  rasio sehingga  perlu  dilakukan  uji  normalitas terlebih dahulu. Setelah peneliti melakukan uji normalitas,  hasilnya  yaitu  bahwa  variabel tersebut  berdistribusi  tidak  normal  sehingga digunakan  uji Mann  Whitney dan Kruskal Wallis. Dasar pengambilan keputusan hipotesis adalah Ho diterima jika p-value α (0,05).

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
*signifikansi  pada  α  =  (0,05),  dengan menggunakan uji Pearson-Chi Square

## 3. Hasil dan Pembahasan
Sampel  dengan  total  140  responden telah  dikaji  terlebih  dahulu  dengan  form pengkajian  MMSE (Mini  Mental  State Examination) sebelum  diberikan  pertanyaan dalam  kuesioner  WHOQOL-BREFF.  Form MMSE  merupakan  sebuah  instrumen  praktis untuk  pemeriksaan/penapisan  pada  kasus demensia. MMSE telah teruji secara valid dan reliable  untuk  mengukur  tingkat  demensia pada  lansia.  Pengkajian  pada  140  responden menunjukkan  hasil  total  skor  MMSE  ≥  24 yang artinya responden masuk dalam kriteria inklusi  karena  tidak  mengalami  gangguan fungsi kognitif.

## 3.1 Hasil
Karakteristik  responden  yang  menjadi variabel  dalam  penelitian  ini  yaitu  meliputi karakteristik demografi (usia, tingkat pendidikan)  dan  status  kesehatan/riwayat penyakit.  Distribusi  karakteristik  responden secara  lengkap  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:

## Tabel 1: Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Berpasangan Tidak Berpasangan Jumlah n (%) Jumlah n (%) Demografi Usia 60-74 tahun 75-90 tahun 90 tahun 66 4 0 47,1 2,9 0 54 15 1 38,6
10,7 0,7 70 70
Pendidikan Tidak sekolah Tidak tamatSD
Tamat SD/MI
Tamat SMP Tamat SMA Tamat D3/PT 17 15 11 9 13 5 12,1 10,7 7,9 6,4 9,3 3,6 21 15 14 4 11 5 15 10,7 10 2,9 7,9 3,6 70 70
RiwayatPenyakit Hipertensi
Anemia DM
G. Ginjal Hipertensi-DM
Asam Urat Lain-lain Tidak Ada 22 6 6 0 1 5 7 23 15,7 4,3 4,3 0 0,7 3,6 5,0 16,4 34
0 7 0 1 10 11 7 24,3 0 5,0
0 0,7
7,1 7,9 5,0
Perbedaan  kualitas  hidup  menurut penilaian
subjektif dianalisis dengan menggunakan  uji  beda Chi  Square ,  sehingga untuk memenuhi persyaratan uji tersebut perlu dilakukan  penggabungan  atau  transformasi kategori  kualitas  hidup.  Berikut  merupakan
gambaran  kualitas  hidup  dengan  masing- masing variabel:
Tabel  2:  Perbedaan  Kualitas  Hidup  antara  Lansia Wanita yang Berpasangan dengan Tidak Berpasangan  di  Posyandu  Lansia  Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember Tahun 2019
Perbedaan  kualitas  hidup  menurut domain  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Mann Whitney, maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel  3:  Perbedaan  Kualitas  Hidup  Menurut Domain
Domain Kualitas Hidup Berpasangan Tidak Berpasangan p- value Mean (± SD) Mean (± SD) Domain Fisik 60,0 (±7,4) 52,6 (±8,9) 0,000 Domain Psikologis 65,1 (±4,8) 64,2 (±6,1) 0,365 Domain Sosial 75,4 (±5,3) 67,9 (±7,8) 0,000 Domain Lingkungan 68,1 (±7,3) 62,8 (±9,3) 0,001
*signifikansi  pada  α  =  (0,05),  dengan menggunakan uji Mann Whitney
Perbedaan  kualitas  hidup  berdasarkan karakteristik  demografi  dan  status  kesehatan dianalisis  dengan  menggunakan  uji Chi Square, maka  diperoleh  gambaran  kualitas hidup seperti pada tabel berikut ini:
Tabel  4:  Perbedaan  Kualitas  Hidup  Menurut Karakteristik Responden dan Status Kesehatan/Riwayat Penyakit Kategori Kualitas Hidup Berpasangan Tidak Berpasangan p- value n (%) n (%) Sangat Buruk- Buruk-Biasa-Biasa saja 35 25 31 22,1 0,498 Baik-Sangat Baik 35 25 39 27,9
Total 70 70

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
Gambar 1. Kualitas Hidup Menurut Penilaian Subjektif Lansia Wanita yang Berpasangan dengan Tidak Berpasangan di Posyandu Lansia Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember Tahun
2019 Berdasarkan  gambar  1  dapat  diketahui bahwa  kualitas  hidup  menurut  penilaian subjektif sebagian
besar responden (berpasangan (32,9%) dan tidak berpasangan (38,6%)) adalah biasa-biasa saja.
Gambar 2. Skor Rata-Rata Domain Kualitas Hidup Secara Subjektif Lansia Wanita yang Berpasangan dengan Tidak Berpasangan di Posyandu Lansia Kecamatan Sumbersari
Kabupaten Jember Tahun 2019
Gambar 2 menunjukkan domain sosial merupakan  domain  yang  paling  berpengaruh terhadap kualitas hidup responden, baik yang berpasangan  (75,48%)  maupun  yang  tidak berpasangan (67,97%).
Gambar 3. Kepuasan Kesehatan Lansia Wanita yang Berpasangan dengan Tidak Berpasangan di Posyandu Lansia Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember Tahun 2019
Gambar 3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki kesehatan yang  memuaskan  dengan  besaran  lansia wanita berpasangan yaitu 50% dan yang tidak berpasangan 54,3%.

## 3.2 Pembahasan
Hasil uji analisis statistik menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara tingkat kualitas hidup lansia wanita  yang  berpasangan  dengan  tidak berpasangan  di  posyandu  lansia  Kecamatan Sumbersari. Berdasarkan persentase penilaian kualitas  hidup  secara  subjektif  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  lansia  wanita  yang
Variabel Penelitian
Berpasangan
p- value
Tidak Berpasangan
Buruk dan Biasa Baik  dan Sangat Baik Buruk dan Biasa Baik  dan
Sangat Baik n %    n % n % n % Karakteristik Demografi
Usia 75-90 tahun 90 tahun
60-74 tahun 4 0 31 5,7 0 44,3 0 0 35 0 0 50 Ref. - 0,114 22 8 1 31,4 11,4 1,4 32 7 0 45,7 10,0 0
Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD/MI Tamat SD/MI Tamat SMP/MTs Tamat SMA/MA Tamat DI- D3/PT Tidak Sekolah 9 4 6 7 2 7 12,9 5,7 8,6 10,0 2,9 10,0 6 7 3 6
3 10
8,6 10 4,3 8,6 4,3 14 0,288 1,000 0,411 0,491 1,000 Ref. 8 5 1 3 3 11 11,4 7,1 1,4 4,3 4,3 15,7 7 9 3 8
2 10 10,0 12,9 4,3 11,4
2,9
14,3
Status  Kesehatan/
Riwayat Penyakit Hipertensi Anemia Diabetes Mellitus Gangguan Ginjal Hipertensi DM Asam Urat
Lain-lain Tidak Ada 11 4 3 0 1 3 1 12 15,7 5,7 4,3 0 1,4 4,3 1,4 17,1 12 2 3 0 0 2 6 10 17 2,9 4,3 0 0
2,9 8,6 14 0,652 0,479 1,000
- -
1,000 0,093 Ref. 17 0 3 0 1 4 2 4 24,3 0 4,3 0 1,4 5,7 2,9 5,7 17 0 4 0 0 5 9 4 24,3 0 5,7 0
0 7,1 12,9 5,7 32.9 16.4 0.7 38.6 10.7 0.7 0 20 40 60 Biasa-biasa Saja Baik Sangat Baik
Berpasa… Tidak… 60.05 65.12 75.48 68.13 52.6 64.22 67.97 62.81 0 20 40 60 80 Domain
Fisik Domain Psikologis Domain Sosial Domain Lingkungan
4.3 41.4 50 4.3 5.7 38.6 54.3 1.4 0 10 20 30 40 50 60 Tidak Memuaskan Biasa-Biasa Saja Memuaskan Sangat Memuaskan
*signifikansi pada α  =  (0,05),  dengan menggunakan uji Chi Square

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
berpasangan  mengaku  memiliki  kualitas hidup  dengan  kategori  rentang  buruk. Sementara  itu,  lansia  wanita  yang  tidak berpasangan  mengaku  memiliki  kualitas hidup  dengan  kategori  rentang  baik.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Fadillah,  et.al. (2016)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  signifikan  antara  penyesuaian  diri dengan hilangnya pasangan hidup pada lansia. Lansia  yang  tidak  berpasangan  memiliki penyesuaian  diri  yang  efektif  yang  dapat memberikan pengaruh positif untuk tercapainya kepuasaan hidup dan meningkatkan  kualitas  hidup.  Sementara  itu, dalam  kepuasan  kesehatan  diperoleh  hasil yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan.  Sebagian  besar lansia  wanita  yang  berpasangan  mengaku memiliki kepuasan kesehatan dengan kategori rentang  tidak  memuaskan,  sedangkan  lansia wanita  yang  tidak  berpasangan  memiliki kepuasan  kesehatan  dengan  kategori  rentang memuaskan.
Kualitas  hidup  lansia  cenderung dipengaruhi  oleh  suatu  tujuan,  harapan, standart  dan  konsentrasi  mereka,  termasuk sejauh mana tercapainya  kebutuhan ekonomi dan sosial serta perkembangan lansia tersebut dalam  hidupn  ya.  Hasilnya  yaitu  bahwa kualitas  hidup  digambarkan  melalui  2 dimensi, secara objektif dan subjektif. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa sebagian besar responden mengaku  puas  dengan  kondisi  kesehatannya saat  ini.  Responden  menilai  kualitas  hidup yang positif didasarkan atas adanya kesehatan fisik, hubungan sosial, tingkat ketergantungan, tingkat kemandirian, keadaan psikologis,  dan  hubungan  mereka  dengan lingkungan.
Perbedaan  kualitas  hidup  lansia  ini juga  disebabkan  oleh  perbedaan  menurut karakteristik  demografi  (usia  dan  tingkat pendidikan)  dan  status  kesehatan/  riwayat penyakit antara lansia wanita yang berpasangan  dengan  tidak  berpasangan  di posyandu  lansia  Kecamatan  Sumbersari. Variabel usia tidak memiliki perbedaan yang signifikan terhadap kualitas hidup lansia pada lansia wanita yang berpasangan maupun tidak
berpasangan. Kualitas hidup dengan kategori rentang buruk dan baik lebih besar pada lansia wanita  yang  berpasangan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Ardiani  (2019)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia  dan  status  perkawinan dengan kualitas hidup. Individu pada masa tua sudah  melewati  masa  untuk  melakukan perubahan  dalam  kehidupannya  sehingga mereka cenderung mengevaluasi kehidupannya dengan lebih positif dibanding masa  mudanya.  Selain itu secara  umum  juga dapat  ditunjukksn  bahwa  individu  yang menikah  memiki  kualitas  hidup  yang  lebih tinggi  daripada  individu  yang  tidak  menikah atau  bercerai.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  peneliti  bahwa  pada  anggota posyandu  lansia  Kecamatan  Sumbersari khususnya  lansia  wanita  yang  berpasangan mengaku  dengan  bertambahnya  usia  mereka masih  memiliki  kemampuan/kekuatan  untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Selain  itu, mereka  mampu  menerima  segala  perubahan dan penurunan yang terjadi pada kehidupannya  baik  secara  fisik,  mental, biologis maupun sosial.
Variabel  tingkat  pendidikan  tidak memiliki perbedaan yang signifikan terhadap kualitas  hidup  pada  lansia  wanita  yang berpasangan  maupun  tidak  berpasangan. Kualitas  hidup  menurut  tingkat  pendidikan dengan  kategori  rentang  buruk  lebih  besar pada  lansia  wanita  yang  tidak  berpasangan dengan  tingkat  pendidikan  tidak  sekolah, sedangkan  kualitas  hidup  kategori  rentang baik  terdapat  pada  lansia  wanita  yang berpasangan  dan  tidak  berpasangan  dengan tingkat  pendidikan  tidak  sekolah.  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lara (2016)  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kualitas hidup.
Variabel status kesehatan/riwayat penyakit  dinilai  dari  ada  tidaknya  penyakit kronis  atau  riwayat  penyakit  yang  diderita oleh lansia. Sebagian besar lansia wanita yang berpasangan  tidak  memiliki  keluhan/riwayat penyakit, sedangkan lansia wanita yang tidak berpasangan sebagian besar mengaku memiliki  riwayat  penyakit  berupa  hipertensi

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
(darah  tinggi).  Menurut  Anies  (2018)  salah satu  faktor  penyebab  terjadinya  hipertensi yaitu  faktor  usia.  Hal  ini  disebabkan  karena semakin  bertambah  usia  seseorang  semakin berkurang  elastisitas  pembuluh  darahnya, sehingga tekanan tubuh pada lanjut usia akan mengalami kenaikan dan dapat melebihi batas normal.  Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat, kualitas hidup menurut status kesehatan/riwayat  penyakit  kategori  buruk dan baik lebih besar pada lansia wanita yang tidak berpasangan.
Berdasarkan domain fisik, variabel usia tidak memiliki perbedaan yang signifikan baik pada lansia wanita yang berpasangan maupun tidak berpasangan. Berbeda dengan penelitian Marwanti  (2012),  yang  menyatakan  bahwa seseorang telah mencapai usia 60 tahun ke atas akan  mengalami  suatu  perubahan  dalam dirinya. Perubahan terjadi disebabkan karena lansia  mengalami  proses  penuaan  (ageing) secara terus menerus. Proses penuaan tersebut dapat  mempengaruhi  kesehatan  fisiknya. Proses  penuaan  pada  lansia  ditunjukkan dengan adanya kondisi yang bersifat patologis berganda  (multiple  pathology)  seperti  kulit semakin keriput, penglihatan semakin menurun,  energi  berkurang,  gigi  rontok, tenaga berkurang dan sebagainya.
Tingkat pendidikan memiliki perbedaan  yang  signifikan  dengan  domain fisik  pada  lansia  yang  tidak  berpasangan. Rendahnya  tingkat  pendidikan  lansia  akan dapat  mempengaruhi  aksebilitas  lansia  ke fasilitas  kesehatan  (Kemenkes  RI,  2013). Notoatmodjo  (2010)  juga  menyampaikan bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang  dapat berpengaruh  dalam  memberikan  respon terhadap  sesuatu  yang  datang  dari  luar. Seseorang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan tinggi  akan  memberikan  respon  yang  lebih rasional  dan  lebih  berpotensi  daripada  yang berpendidikan  rendah  atau  sedang.  Dengan adanya Pendidikan, lansia memiliki kemampuan  untuk  dapat  menyikapi  dengan positif  serta  mengambil  tindakan  yang  tepat untuk kesehatan fisiknya.
Status kesehatan/riwayat penyakit menggambarkan ada tidaknya keluhan penyakit pada lansia. Variabel status kesehatan/riwayat penyakit pada lansia wanita yang berpasangan maupun tidak berpasangan tidak terdapat perbedaan dengan domain fisik.
Hal  ini  disebabkan  karena  sebagian  besar responden  yang  memiliki  keluhan  penyakit mengaku  masih  mampu  dan  kuat  dalam beraktivitas sehari-hari secara mandiri sehingga hal tersebut menyebabkan perbedaan dalam  menyikapi  permasalahan  kesehatan yang  ada  dalam  tubuhnya.  Sejalan  dengan penelitian  Putri  (2011),  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapatnya  perbedaan  yang signifikan  antara  lansia  yang  berstatus menikah  dan  janda  dari  segi  karakteristik kondisi kesehatan.
Domain  psikologis  tidak  memiliki perbedaan  yang  signifikan  terhadap  variabel usia  dan  status  kesehatan/riwayat  penyakit pada lansia wanita yang berpasangan maupun tidak berpasangan. Menurut domain psikologis, kematangan usia membuat seseorang  lebih  siap  dalam  menghadapi berbagai masalah dikarenakan mereka mampu untuk mengambil keputusan dengan baik dan positif. Tingkat pendidikan memiliki perbedaan  terhadap  domain  psikologis  pada lansia wanita yang tidak berpasangan. Hal ini sejalan  dengan  teori  psikososial  Erickson yang  menyatakan  bahwa  lansia  berada  pada tahap  integritas  dimana  merupakan  suatu masa  seseorang  telah  mencapai  penyesuaian diri  terhadap  berbagai  keberhasilan  dan kegagalan  dalam  hidupnya.  Pencapaian tersebut  dipengaruhi  oleh  pengalaman  dan pengetahuan selama hidupnya.
Status kesehatan/riwayat penyakit tidak memiliki perbedaan terhadap domain psikologis  baik  pada  lansia  wanita  yang berpasangan  maupun  tidak  berpasangan. Berbeda  dengan  penelitian  Fitriawati  (2008) yang  menyatakan  bahwa  lansia  wanita  yang kawin  (berpasangan)  mengalami  sakit  akut dan kronis lebih banyak dibandingkan dengan lansia  wanita  yang  tidak  berpasangan. Faktanya  dalam  penelitian  ini  lansia  wanita yang  kawin  sebagian  besar  tidak  memiliki keluhan  penyakit.  Menurut  peneliti  hal  ini disebabkan  karena  ketika  lansia  masih memiliki  pasangan,  mereka  mendapatkan dukungan  atau  support  dari  pasangan  untuk berusaha  menjaga  kesehatannya  sehingga dengan  kondisi  kesehatan  yang  baik,  lansia wanita  tetap  mampu  memenuhi  kebutuhan pasangannya.
Berdasarkan  domain  sosial,  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  terhadap

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
variabel  usia  baik  pada  lansia  wanita  yang berpasangan  maupun  tidak  berpasangan. Sementara  itu,  variabel  tingkat  pendidikan memiliki  perbedaan  dengan  domain  sosial pada lansia wanita yang berpasangan. Hal ini disebabkan  karena  pendidikan  berkaitan dengan pengetahuan, semakin tinggi pendidikan  maka  semakin  tinggi  pula pengetahuannya.  Adanya  pengetahuan  yang dimiliki oleh lansia wanita dengan pasangannya  cenderung  membuat  mereka memahami  dengan  baik  suatu  informasi sehingga  dapat  menyikapi  dengan  positif informasi tersebut serta akan mengambil suatu keputusan  yang  tepat  dalam  masalah  di kehidupannya.  Sejalan  dengan  penelitian Indrayani  et  al.,  (2018),  yang  menyatakan bahwa  lansia  yang  berpendidikan  dasar memiliki kualitas hidup lebih buruk dibandingkan dengan lansia yang berpendidikan  tinggi.  Status  kesehatan/ riwayat  penyakit  tidak  memiliki  perbedaan terhadap  domain  sosial  pada  lansia  wanita yang berpasangan maupun tidak berpasangan. Lansia  yang  sering  berinteraksi  sosial  akan mendapatkan berbagai informasi dari sekitarnya termasuk informasi terkait dengan konsumsi makanan. Adanya informasi tersebut  yang  akan  mempengaruhi  lansia dalam  memilih  makanan  yang  memenuhi asupan  gizi,  sehingga  akan  mempengaruhi kondisi  kesehatan  mereka.  Maka  apabila hubungan  sosial  lansia  semakin  baik, diharapkan  akan  semakin  baik  pula  status kesehatannya.
Berdasarkan  segi  lingkungan,  lansia wanita yang berpasangan dan tidak bepasangan  dengan  3  kategori  usia  (elderly, old  dan  very  old),  sebagian  besar  mengaku bahwa  lingkungan  tempat  tinggal  mereka hingga saat ini sudah aman dan merasa puas. Pengakuan  tersebut  menyebabkan  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara variabel  usia  dengan  domain  lingkungan. Kepuasan lansia terhadap lingkungan tersebut cenderung  dipengaruhi  oleh  sejauh  mana tercapainya  tugas  perkembangannya  dalam kehidupan. Sebagian besar responden mengaku bahwa dengan lingkungannya yang
aman  tersebut,  mereka  dapat  melakukan aktivitas dan mencapai tujuan hidup.
Tingkat pendidikan memiliki perbedaan signifikan terhadap domain lingkungan pada lansia wanita yang berpasangan  dan  tidak  berpasangan.  Hal  ini disebabkan karena responden mengaku bahwa pendidikan  terakhir  yang  mereka  miliki berhubungan  dengan  lingkungan  mereka tinggal.  Lansia  mengaku  kurang  mendapat dukungan  dari  keluarga  untuk  mendapatkan pendidikan formal, sehingga mereka menyadari  bahwa  dengan  pendidikan  yang rendah akan mempengaruhi pengetahuan yang mereka miliki saat ini.
Variabel status kesehatan/riwayat penyakit  tidak  memiliki  perbedaan  yang signifikan  dengan  domain  lingkungan  baik pada lansia wanita yang berpasangan maupun tidak berpasangan. Dukungan yang diberikan dari  lingkungan  yaitu  dukungan  sosial, dukungan  mental,  dukungan  motivasi  untuk melakukan pemeriksaan kesehatan dan sebagainya. Adanya dukungan tersebut menyebabkan  lansia  memiliki  keinginan  dan kemampuan  untuk  menjaga  kesehatannya agar semakin baik.

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1 Simpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa:
a. Sebagian  besar  responden  memiliki rentang usia 60-74 tahun (eldely) dengan tingkat pendidikan tidak sekolah. Lansia wanita yang berpasangan tidak memiliki keluhan/riwayat  penyakit,  sedangkan lansia  wanita  yang  tidak  berpasangan sebagian besar memiliki riwayat penyakit berupa hipertensi (darah tinggi).
b. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara  tingkat  kualitas  hidup  lansia wanita  yang  berpasangan  dengan  tidak berpasangan di posyandu lansia Kecamatan  Sumbersari.  Sebagian  besar lansia wanita yang berpasangan mengaku memiliki kualitas hidup dengan kategori buruk,  sedangkan  lansia  wanita  yang tidak  berpasangan  mengaku  memiliki kualitas  hidup  dengan  kategori  baik. Kepuasan kesehatan diperoleh hasil yang

## Jurnal Kesehatan

## Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan.
c. Terdapat perbedaan yang signifikan pada lansia wanita yang berpasangan dan tidak berpasangan antara kualitas hidup dengan  domain  fisik  ( p= 0,000),  domain hubungan  sosial  ( p= 0,000)  dan  domain lingkungan  ( p= 0,001),  sedangkan,  tidak terdapat  perbedaan  signifikan  dengan domain psikologis.

## 4.2 Saran
Saran yang diberikan oleh peneliti bagi
peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian  kualitas  hidup  pada  lansia  secara kualitatif  dan  perlu  diteliti  terkait  variabel tingkat kemandirian lansia.

## Daftar Pustaka
Anies.  2018. Penyakit  Degeneratif . Yogyakarta: Ar-Ruzz Media. Ardiani, H., Lismayanti, L., Rosnawaty,
R.  2019.  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kualitas Hidup Lansia di Kelurahan Mugarsari  Kecamatan  Tamansari Kota  Tasikmalaya  tahun  2014. Healthcare Nursing Journal, 1(1), 42-50. Available: https://journal.umtas.ac.id/index. php/healtcare/article/view/301/20 0 [24 April 2019] BPS Kabupaten Jember. 2018. Kabupaten  Jember  dalam  Angka
2018 .  Jember:  BPS  Kabupaten
Jember.
Fadillah,  F.,  Mulyati,  Muhariati,  M. 2016.  Perbedaan  Penyesuaian Diri terhadap Hilangnya Pasangan Hidup  pada  Lansia  di  Rumah dengan  Lansia  di  Panti  Wedha.
Jurnal  Kesejahteraan  Keluarga dan  Pendidikan ,  3(2),  85-88. Available: https://isolate.norton.com/?url=ht tp%3A%2F%2Fjournal.unj.ac.id %2Funj%2Findex.php%2Fjkkp% 2Farticle%2Fview%2F1608%2F 1263 [24 April 2019]. Fitriawati,  L.  2008.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Status  Kesehatan
Individu. Thesis .
Available:
http://www.
repository.ui.ac.id.pdf [9 November 2018]. Indrayani  dan  S.  Ronoatmodjo.  2018. Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  di Desa Cipasung Kabupaten Kuningan  tahun  2017. Jurnal Kesehatan  Reproduksi, 9(1),  69- 78.  Available:  https://ejournal2. litbang.kemkes.go.id/index.php/k espro/article/view/892/404 [24 April 2019]. Kemenkes, RI. 2013. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Available: http://www.depkes.go.id/downlo ads/Buletin%20Lansia.pdf [24 April 2019] Kemenkes,  RI.  2014.  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Situasi dan Analisis Lanjut Usia. Available: http://www.depkes.go.id/resource s/download/pusdatin/infodatin/inf odatin-lansia.pdf [3 Oktober 2018]. Kemenkes,  RI.  2016.  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Situasi Lanjut Usia (Lansia)  di  Indonesia.  Available: http://www.depkes.go.id/resource
s/download/pusdatin/infodatin/inf odatin%20lansia%202016.pdf  [3 Oktober 2018].
Lara,  A.G.,  dan  A.  C.  Hidajah.  2016. Hubungan Pendidikan, Kebiasaan Olahraga, dan Pola Makan dengan Kualitas Hidup Lansia di Puskesmas Wonokromo Surabaya. Jurnal  Promkes,  4 (1), 59-69.  Available:  https://www. researchgate.net/publication/3274 72243_HUBUNGAN_PENDIDI KAN_KEBIASAAN_OLAHRA GA_DAN_POLA_MAKAN_DE NGAN_KUALITAS_HIDUP_L ANSIA_DI_PUSKESMAS_WO NOKROMO_SURABAYA  [24 April 2019]. Marwanti.  2012.  Hubungan Support System Keluarga  dan  Kondisi
Fisik  dengan  Tingkat  Depresi

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Iken Nafikadini, Nurul Hikmah Ramadani, Husni Abdul Gani
Lansia  di  Desa  Randulanang Jatinom Klaten (Relation Between  Support  System  Family and Condition of Physical Elderly with Depression Level of Elderly at Randulanang Kecamatan Jatinom Klaten). Thesis . Available:  http://eprints.ums.ac.
id/20436/16/2._NASKAH_PUB LIKASI.pdf [21 Oktober 2018] Nofitri. 2009. Gambaran Kualitas Hidup Penduduk  Dewasa  pada  Lima Wilayah  di  Jakarta. Skripsi . Available:  http://lib.ui.ac.id/file? file=digital/125595-155.9%20 NOF%20g%20-%20Gambaran %20kualitas%20%20-%20 Literatur.pdf [4 Januari 2019] Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Edisi
Revisi  Cetakan  Pertama.  Jakarta: PT. Rineka Cipta Padila.  2013. Keperawatan  Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika. Putri, I.H. 2011. Hubungan Kemandirian dan  Dukungan  Sosial  dengan
Tingkat  Stres  Lansia. Skripsi . Available:
http:// repository.ipb.ac.id [3 Juli 2019]. Yuliati, A., N. Baroya, dan M. Ririanty.
2014.  Perbedaan  Kualitasi Hidup
Lansia yang Tinggal di Komunitas  dengan  di  Pelayanan Sosial Lanjut Usia (The Different of  Quality  of  Life  Among  the Elderly who Living at Community and Social Services). Pustaka  Kesehatan,  2(1),  87-94. [Serial Online]. https://jurnal.unej.ac.id/index.php /JPK/article/view/601/429 [25
September 2018]