## PENGARUH PENCAHAYAAN DAN RIWAYAT MEROKOK TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT TUBERKULOSIS DIWILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS TEMINDUNG
KOTA SAMARINDA TAHUN 2018
Apriyani 1 , Eko Mujianto 2 , Muhammad Habibi 3 riri.april4491@gmail.com 1 , ekomujianto3592@gmail.com 2 , abhie.go2014@gmail.com 3

## Universitas Widya Gama Mahakam

## ABSTRAK
Tuberkulosis merupakan masalah kesehatan terbesar di dunia.Indonesia menempati urutan kedua kasus tuberkulosis tertinggi di dunia pada tahun 2016 setelah India.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  kondisi  fisik  rumah  dan  riwayat  merokok  terhadap  kejadian  penyakit tuberkulosis  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Temindung  Samarinda.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  studi Case  Control dengan  total  sampel  sebanyak  48  responden dimana kelompok kasus sebanyak 24 responden dan kelompok kontrol sebanyak 24 responden. Hasil  analisis  regresi  logistik  sederhana  menunjukkan  bahwa  tingkat  pencahayaan  ( p=0,023 ) dengan OR=4,048 dan  riwayat  merokok  ( p=0,009 )  dengan OR=3,244 .  Dapat  disimpulkan faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  tuberkulosis  adalah  tingkat pencahayaan  dan  riwayat  merokok.Diharapkan  masyarakat  dapat  melakukan  kebiasaan membuka  jendela  setiap  pagi  hari  untuk  menjaga  pencahayaan,  kelembaban  dan  suhu  dalam keadaan  optimal  serta  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  syarat  dan  manfaat  rumah  sehat, tuberkulosis dan bahaya merokok melalui penyuluhan yang dilakukan oleh puskesmas.

## Kata kunci: tuberculosis, pencahayaan, riwayat merokok

## ABSTRACT
Tuberculosis  is  considered  as  the  biggest  health  problem  in  the  world.  In  2016,  Indonesia  is ranked  at  the  second  position  with  the  highest  number  of  cases  in  Tuberculosis  in  the  world, after India. This study is aimed to find out the effect of house’s physical condition and its history of  smoking  toward  Tuberculosis  disease, especially  in  UPT  Puskesmas  Temindung  Samarinda. This study applied case control design, employing 48 respondents as the research samples, who were distributed into two groups; case group and control group (24 respondents for each). The result of simple logistic regression shows that the lighting level (p= 0.23) with OR= 4.048 and the  history  of  smoking  (p=0,009)  with  OR=3,244.  It  can  be  concluded  that  factors  influencing the appearance of tuberculosis case are the level of lighting and smoking history. Therefore, it is suggested to people to routinely open the windows every morning to keep the lighting, humidity and  room  temperature  at  optimal  condition.  It  is  also  recommended  to  gain  more  information about  terms  and  usefulness  of  healthy  house,  tuberculosis,  and  the  danger  of  smoking  through counseling carried out by the public health unit.
Key words: Tuberculosis, lighting, history of smoking
JURNAL KESMAS UWIGAMA

## JURNAL KESMAS UWIGAMA

## I. PENDAHULUAN

## A. Latar Belakang
Tuberkulosis  (TB)  terjadi  disetiap bagian  dunia.  Pada  tahun  2016,  jumlah  kasus tuberkulosis    baru  terbesar  di  dunia  terjadi  di Asia  yaitu  sebanyak  45%  kasus  baru. Kemudian    diikuti  oleh  Afrika  sebanyak  25% kasus  baru.  Pada  tahun  2016  87%  kasus tuberkulosis  baru  terjadi  di  30  negara, Indonesia  merupakan  Negara  dengan  jumlah kasus  baru  terbanyak  kedua  di  dunia  setelah India.  Kasus  tuberkulosis  tertinggi  terjadi  di tujuh negara dengan presentasi kasus sebanyak 64% kasus antara lain adalah India, Indonesia, China,  Filipina,  Pakistan,  Nigeria,  dan  Afrika Selatan. Kematian akibat tuberkulosis diperkirakan  sebanyak  1,4  juta  kematian ditambah 0,4 juta kematian akibat tuberkulosis pada  orang  dengan  HIV.  Meskipun  jumlah kematian akibat tuberkulosis menurun sebanyak  22%  antara  tahun  2000  dan  2015, tuberkulosis  tetap  menjadi  10  penyebab kematian  tertinggi  di  dunia  pada  tahun  2015 ( WHO,Global Tuberculosis Report , 2016). Menurut  data  terbaru  Profil  Kesehatan Indonesia (2017) penemuan kasus tuberkulosis  yaitu  sebanyak  360.770  kasus, meningkat  bila  dibandingkan  dengan  kasus pada  tahun  2016.  Kasus  tertinggi  yang dilaporkan  terdapat  di  Provinsi  Jawa  Barat sebanyak  78.698  kasus,  Jawa  Timur  48.323 kasus  dan  Jawa  Tengah  42.272  sedangkan Kalimantan  Timur  5.489  kasus.  Data-data  ini menunjukkan  bahwa  angka  morbiditas  akibat tuberkulosis meningkat dari tahun ke tahun.
Faktor  penyebab  kejadian  penyakit tuberkulosis  di  Indonesia  adalah  perumahan padat, kumuh, ruangan yang sirkulasi udaranya  kurang  baik  dan  cahaya  matahari yang  kurang.  Bakteri  penyebab  tuberkulosis bisa  hidup  tahan  lama  di  ruangan  berkondisi gelap,  lembap,  dingin,  dan  tidak  memiliki ventilasi yang baik. Oleh karena itu pembangunan  rumah  tempat  tinggal  yang memenuhi  syarat  kesehatan  harus  selalu
diperhatikan  agar  setiap  ruangan  yang  ada didalam rumah mendapatkan pergantian aliran udara yang bersih dan mendapatkan pencahayaan  matahari  yang  cukup  sehingga risiko  terjadinya  penyakit  yang  disebabkan oleh kualitas udara yang buruk dapat dikurangi (Permenkes RI, 2016).
Penelitian di Kota Surabaya kecamatan Mulyorejo  oleh  Kenedyanti  &  Sulistyorini (2017)  menyimpulkan  bahwa  Kondisi  ﬁsik rumah  (pencahayaan  dan  kelembaban)  yang tidak  memenuhi  syarat  memiliki  risiko  untuk terjadinya  TB  paru  3  kali  lebih  besar dibandingkan dengan kondisi ﬁsik rumah yang memenuhi  syarat.Penelitian  lainnya  yang dilakukan  wanti  et  al  (2015),  Sari  (2016)  dan Azzahra  (2016)  mengatakan  bahwa  kondisi fisik  rumah  seperti  padatnya  hunian  rumah, pencahayaan  yang  kurang  dan  tidak  adanya jendela  pada  rumah  memliki  hubungan  yang signifikan dengan kejadian penyakit tuberkulosis paru
Kebiasaan  merokok  juga  merupakan penyumbang  risiko  terserang  tuberkulosis. Menurut  Permenkes  RI  (2016)  perilaku merokok  memiliki  risiko  terkena  tuberkulosis paru sebanyak 2,2 kali lebih besar dibandingkan orang yang tidak merokok.Merokok  sebagai  faktor  penyebab terjadinya  tuberkulosis  (TB)  paru  dibuktikan oleh  beberapa  penelitian  antara  lain  oleh Lalombo,  Palendeng  &  Kallo  (2015)  dan Romlah (2015) menyimpulkan bahwa kebiasaan merokok memiliki hubungan dengan kejadian tuberkulosis paru-paru. Penelitian  di  Pakistan  yang  dilakukan  oleh Batool  dkk  (2017)  pada  311  pekerja  sebagai responden,  menyebutkan  bahwa  pekerja  yang merokok  memiliki  8  kali  resiko  terinfeksi tuberkulosis  dibandingkan  dengan  pekerja yang tidak merokok.
Menurut  Profil  Kesehatan  Kalimantan Timur (2017) jumlah penemuan kasus baru TB pada  tahun  2013  sebesar  2.416  orang,  pada tahun  2014  turun  menjadi  1.953  orang  dan kembali  meningkat  pada  tahun  2015  sebesar
2.391  orang  dan  menurun  pada  tahun  2016 menjadi 2.383 temuan kasus baru TB BTA(+). Jumlah kasus TB BTA(+) tertinggi Pada tahun 2016  di  wilayah  Kalimantan  timur  ada  pada Kabupaten  Kota  Samarinda  dan  Balikpapan tercatat  bahwa  kasus  TB  BTA(+)  dari  dua kabupaten  tersebut  sama  tingginya  yaitu berjumlah  457  kasus.  Menurut  data  terbaru dari Profil Kesehatan Indonesia (2017) jumlah penemuan  kasus  TB  BTA(+)  di  Provinsi Kalimantan  Timur  mengalami  peningkatan daripada  tahun  sebelumnya  yaitu  sebesar 2.425 orang.
Di Kota Samarinda, TB paru merupakan  masalah  kesehatan  lama  yang masih  tetap  ada  sampai  saat  ini.  Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan Kota Samarinda (2017) pada tahun 2016 dari 4.098 suspek TB, terdapat  penderita  tuberkulosis  paru  yaitu sebanyak 819 kasus dan pada tahun 2017 dari 3.303 suspek TB, terdapat penderita tuberkulosis  paru  yaitu  sebanyak  693  kasus. Dan  kasus  tuberkulosis  paru  tertinggi  di  Kota Samarinda  pada  tahun  2017  ditempati  oleh UPT  Puskesmas  Temindung  yang  memliki wilayah  kerja  di  kelurahan  Sungai  Pinang Dalam dan Mugirejo yaitu sebanyak 57 kasus .
Unit
Pelaksana Teknis (UPT)
Puskesmas  Temindung  Samarinda  merupakan bagian  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kota Samarinda yang bertanggung jawab menyelenggarakan  pembangunan  kesehatan kepada  masyarakat  di  2  Kelurahan  yaitu Sungai Pinang Dalam dan Mugirejo. Berdasarkan data terbaru dari UPT Puskesmas Temindung,  sampai  dengan  bulan  Juni  2018 tercatat kasus tuberkulosis paru yaitu sebanyak 43 orang.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang, teori,  jurnal  dan  data-data  diatas  terkait Tuberkulosis  (TB)  maka  penulis  tertarik untukmelakukan  penelitian  tentang  Pengaruh Kondisi  Fisik  Rumah  dan  Riwayat  Merokok Terhadap  Kejadian  Penyakit  Tuberkulosis  di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Temindung Kota Samarinda.

## B. Rumusan Masalah
Berdasarkan pada uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian  ini  adalah  bagaimana  pengaruh antara  pencahayaan  dan  riwayat  merokok dengan  kejadian  penyakit  Tuberkulosis  di wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Temindung Samarinda ?

## C. Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatifdengan  desain  kasus  kontrol  atau Case  control. Adapun  populasi  dalam penelitian ini Jumlah populasi kasus tuberkulosis paru adalah 43 penderita tuberkulosis  dan  43  orang  sehatdengan menggunakan metode Total Sampling (sampel diambil  seluruhnya)  dimana  perbandingan antara kelompok kasus (penderita tuberkulosis paru  dan  kontrol  (orang  sehat)  sama  besar jumlahnya  (1:1).  Jadi,  target  sampel  dalam penelitian ini adalah 43 penderita tuberkulosis paru dan 43 orang sehat.
Akan  tetapi,  pada  saat  penelitian dilapangan  sampel  yang  terkumpul  yaitu hanya  24  kasus  dan  24  kontrol  dikarenakan pada kelompok kasus yaitu sebanyak 10 orang telah  selesai  pengobatan  selama  6  bulan,  2 orang  dibawah  15  tahun,  2  orang  meninggal dunia,  1  orang  pindah  alamat  rumah,  1  orang tidak  dikunjungi  karena  alasan  keamanan peneliti, 3 orang tidak dapat  ditemui ditempat pada  saat  penelitian  berlangsung,  2  orang alamat  rumah  dan  nomor  handphone  tidak jelas,  2  orang  tidak  dapat  dihubungi  dan  1 orang  tidak  dikunjungi  dikarenakan  terlalu berisiko  (responden  merupakan  penderita  TB MDR).Sehingga responden yang berpartisipasi  pada  penelitian  ini  yaitu sebanyak  24  responden  kasus  dan  24 responden kontrol.
Teknik  pengumpulan  data  dengan menggunakan  lembar  kuesioner  dan  lembar observasi.Lembar  kuesioner  digunakan  untuk mengetahui identitas responden, status pengobatan  dan  riwayat  merokok  responden sedangkan  lembar  observasi  digunakan  untuk
mengobservasi  dan  mencatat  rata-rata  hasil pengukuran yang meliputi tingkat pencahayaan  rumah  responden  yang  diukur menggunakan alat Luxmeter.

## II. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  dilihat  dalam penelitian  ini  adalah  jenis  kelamin  dan  umur yang terdapat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin  Jumlah (n)  Persentase (%) Laki-laki 26 54 Perempuan 22 46 Total 48 100 Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Kelompok Umur  Jumlah (n)  Persentase (%) 15-21 3 6,3 22-28 7 14,6 29-35 9 18,8 36-42 11 22,9 43-49 6 12,5 50-56 9 18,8 57-63 2 4,2 64-67 1 2 Total 48 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  48  responden  54%  responden adalah  laki-laki  dan  46%  responden  adalah perempuan.  Berdasarkan  tabel  2  karakteristik umur, persentase kelompok umur paling tinggi adalah kelompok 36 - 42 tahun yaitu 22,9 %.

## 2. Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat,  diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 3.Distribusi Frekuensi Tingkat Pencahayaan Tingkat Pencahayaan N Juml ah Kontrol (%) Kasus (%) Memenuhi Syarat 17 70,8 9 37,5 26 Tidak Memenuhi Syarat 7 29,2 15 62,5 22 Total 24 100% 24 100 % 48 Dapat dilihat bahwa responden tuberkulosis  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  tingkat  pencahayaan  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  15 reponden  (62,5%)  dan  yang  memenuhi  syarat yaitu sebanyak 9 responden (37,5%). Berdasarkan  tabel  3  dapat  disimpulkan  bahwa sebanyak  22  rumah  responden  memiliki tingkat  pencahayaan  yang  tidak  memenuhi syarat  sedangkan  26  rumah  responden memiliki tingkat pencahayaan yang memenuhi syarat.

## Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Riwayat Merokok
Riwayat Merokok N Jum lah Kontrol (%) Kasus (%) Bukan Perokok 20 83,3 9 37,5 29 Perokok Berat 2 8,3 8 33,3 10 Perokok Sedang 2 8,3 3 12,5 5 Perokok Ringan 0 0 4 16,7 4 Total 24 100% 24 100% 48
Dapat dilihat bahwa responden tuberkulosis  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  riwayat  merokok  sebagai  perokok berat  yaitu  sebanyak  8  reponden  (33,3%), perokok  sedang  sebanyak  3  responden (12,5%), perokok ringan sebanyak 4
responden  (16,7%)  dan  bukan  perokok sebanyak  9  responden  (37,5%).Berdasarkan tabel  4  responden  yang  memiliki  riwayat merokok yaitu sebanyak 19 orang.
3. Analisis Bivariat
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  uji variabel independen terhadap variabel dependen  menggunakan  ujiRegresi  Logistik Sederhana, diperoleh hasil sebagai berikut:
a. Pengaruh Tingkat Pencahayaan Terhadap Kejadian Penyakit Tuberkulosis Tabel  5.  Pengaruh  Tingkat  Pencahayaan Terhadap Penyakit Tuberkulosis
Pencahayaan Kontrol Kasus Jumlah p OR MS 17 9 26 0,02 3 4,04 8 TMS 7 15 22 Total 24 24 48
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa tingkat pencahayaan dalam rumah pada kelompok  kasus  yang  tidak  memenuhi  syarat (60 lux-250 lux)  yaitu sebanyak 15 responden (62,5%)  dan  yang  memenuhi  syarat  (<60  lux atau  >250  lux)  yaitu  sebanyak  9  responden (37,5%).  Secara  statistik  hasil  analisa  dengan menggunakan  uji  Regresi  Logistik  Sederhana menunjukkan nilai p = 0,023 dan OR = 4,048 dengan tingkat kepercayaan CI : 95% (1,210  - 13,538). Karena nilai p < 0,05 maka Ho ditolak dan  Ha  diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  antara  tingkat pencahayaan    terhadap  kejadian  penyakit tuberkulosis. Responden yang tingkat pencahayaan rumahnya tidak memenuhi syarat,  berisiko  4  kali  lebih  tinggi  terkena penyakit  tuberkulosis  dibanding  responden yang tingkat pencahayaan rumahnya memenuhi syarat.
Dari  hasil  penelitian  tentang  kondisi fisik  rumah  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  tuberkulosis,  menunjukkan  bahwa tingkat  pencahayaan  memiliki  pengaruh  yang signifikan terhadap kejadian penyakit tuberkulosis  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Temindung  Kota  Samarinda.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan oleh Azzahra (2017) yang menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pencahayaan  dan  kejadian  penyakit tuberkulosis  dan  diperkuat  oleh  penelitian
Tobing  (2015)  yang  menyatakan  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis.
Menurut  temuan  pada  penelitian, kebiasaan  responden  menutup  jendela  juga mempengaruhi  kurangnya  intensitas  cahaya yang  dapat  masuk  ke  dalam  setiap  sudut rumah,  sehingga  dapat  memicu  rumah  dalam keadaan  kelembaban  yang  tinggi  dimana kondisi  ini  dapat  menjadi  media  untuk perkembangan bakteri yang merugikan kesehatan  penghuninya.  Menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  No.  67  Tahun  2016
Tentang
Penanggulangan Tuberkulosis pencahayaan  matahari  yang  bagus  untuk mengurangi kelembaban ruangan yaitu minimal  60  Lux  atau  lebih  selain  itu  pada tingkat  pencahayaan  tersebut  sudah  memiliki sifat bakterisida alami dikarenakan kandungan sinar ultravioletnya.
Faktor  lainnya  yang  menyebabkan kurangnya  intensitas  cahaya  yang  masuk  ke dalam  ruangan  yaitu  kondisi  ventilasi  rumah responden  yang  masih  kurang  dari  10%  dari luas  lantai.  Ventilasi  bukan  hanya  sekedar tempat  bertukarnya  udara  dari  dalam  dan  luar rumah,  akan  tetapi  juga  memiliki  fungsi sebagai  jalan  masuknya  cahaya  matahari kedalam  rumah.  Cahaya  masuk  melalui  celah lubang  ventilasi  sehingga  ruangan  dalam rumah menjadi nyaman dan tidak lembab.
Dari hasil penelitian ditemukan bahwa rumah  responden  pada  kelompok  kasus dengan  kondisi  jendela  rumah  yang  tertutup yaitu  sebanyak  17  rumah  (70,8%)  sedangkan yang  kondisi  jendela  rumahnya  terbuka  yaitu sebanyak 7 rumah (29,2%). Diantara responden  kelompok  kasus  juga  ditemukan jenis  jendela  kaca  permanen  terdapat  pada  4 rumah  responden  dan  1  responden  kondisi rumahnya tidak memiliki jendela.
b. Pengaruh  Riwayat  Merokok  Terhadap Kejadian Tuberkulosis
Tabel  6.  Pengaruh  Riwayat  Merokok Terhadap Penyakit Tuberkulosis
Riwayat Merokok Kontrol Kasus Jumlah p OR Bukan Perokok 20 9 29 0,0 09 3,244 Berat 2 8 10 Sedang 2 3 5 Ringan 0 4 4 Total 24 24 48
Berdasarkan  tabel  6    menunjukkan bahwa  responden  tuberkulosis  pada  kelompok kasus yang memiliki riwayat merokok sebagai perokok  berat  yaitu  sebanyak  8  reponden (33,3%), perokok sedang sebanyak 3 responden  (12,5%),  perokok  ringan  sebanyak 4  responden  (16,7%)  dan  bukan  perokok sebanyak 9 responden (37,5%). Secara statistik hasil analisa dengan menggunakan uji Regresi Logistik  Sederhana  menunjukkan  nilai p = 0,009  dan  OR  =  3,244  dengan  tingkat kepercayaan CI : 95% (1,345 - 7,826). Karena nilai p <  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada pengaruh antara riwayat merokok terhadap kejadian  penyakit  tuberkulosis.  Responden yang    memiliki  riwayat  merokok  berisiko  3,2 kali  lebih  tinggi  terkena  penyakit  tuberkulosis dibanding  responden  yang  tidak  memiliki riwayat merokok.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  riwayat merokok  (perokok  berat)  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  kejadian  penyakit tuberkulosis  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Temindung  Kota  Samarinda.  Penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Batool  dkk  (2017)  yang menyatakan terdapat hubungan yang signifikan  antara  riwayat  merokok  terhadap kejadian tuberkulosis dimana nilai signifikansinya yaitu p = 0,000 < 0,05.
Pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan memberikan  beberapa  pertanyaan  kepada
responden seperti; sejak usia berapa menghisap rokok, dalam sehari menghabiskan berapa  batang  rokok  dan  kapan  terakhir berhenti  merokok.  Dari  hasil  wawancara kemudian dilakukan scoring dengan menggunakan  Indeks Brinkman .  Perhitungan Indeks Brinkman yaitu perkalian antara jumlah rata-rata  batang  rokok  yang  dihisap  dalam sehari  dikalikan  lama  merokok  dalam  tahun kemudian  dari  hasil  perkalian  tersebut, dikategorikan  kedalam  4  kategori  antara  lain bukan  perokok,  perokok  ringan,  perokok sedang dan perokok berat.
Berdasarkan  tabel  6  memaparkan sebanyak  9  responden  termasuk  kategori bukan  perokok  akan  tetapi  9  responden tersebut  merupakan  penderita  tuberkulosis  hal ini  dikarenakan  faktor  lain  seperti  1  penderita tuberkulosis  mengidap  penyakit  lain  yaitu diabetes.  Menurut  Mihardja  (2015)  penderita diabetes berisiko terkena tuberkulosis 1,5 - 8,9 kali dibanding orang tanpa diabetes, hiperglikemia  pada  penderita  diabetes  dapat menurunkan  respon  imunologik  sehingga memudahkan  terjadinya  infeksi  tuberkulosis. Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  yang dikeluarkan  oleh World  Health  Organization (WHO) 2018 bahwa selain merokok, tuberkulosis  juga  dapat  terjadi  karena  host menderita penyakit diabetes.
Menurut  informasi  yang  didapatkan pada saat penelitian terdapat 2 responden yang bekerja  di  malam  hari.  Responden-responden tersebut  tidak  merokok  akan  tetapi  terkena penyakit  tuberkulosis  diduga  dikarenakan lingkungan tempat kerja mereka yang mayoritasnya  perokok  aktif.  Kesimpulan  ini didapatkan  dari  wawancara  dengan  responden dan  keluarga  responden.  Menurut  Mario (2010) mengatakan asap rokok dapat meningkatkan risiko terinfeksi kuman Mycobacterium  tuberculosis .  Asap  rokok mengandung  lebih  dari  4.500  bahan  kimia yang memiliki berbagai efek racun, mutagenik dan  karsinogenik.  Zat-zat  ini  memiliki  efek proinflamasi  dan  imunosupresif  pada  sistem
imun  saluran  pernafasan,  sehingga  dapat meningkatkan  risiko  infeksi Mycobacterium tuberculosis .  Sehingga  baik  perokok,  mantan perokok dan perokok pasif dapat meningkatkan risiko terkena penyakit tuberkulosis (Sayuti,2013).
Kebiasaan merokok merupakan penyumbang  risiko  terserang  tuberkulosis. Menurut  Permenkes  RI  (2016)  perilaku merokok  memiliki  risiko  terkena  tuberkulosis paru sebanyak 2,2 kali lebih besar dibandingkan  orang  yang  tidak  merokok. Berdasarkan  penelitian  Wuaten  (2010)  dalam lalombo (2015) menyimpulkan bahwa merokok  setiap  hari  akan  mempercepat penumpukan  toksin  dalam  paru-paru  dan meningkatkan risiko terkena penyakit tuberkulosis  sebanyak  2,2  kali  lebih  besar dibanding  orang  yang  tidak  merokok  setiap hari.
Selain  merokok  setiap  hari,  perilaku merokok  di  dalam  rumah  merupakan  faktor penyebab  buruknya  kualitas  udara  dalam rumah  karena  bahan-bahan  kimia  dari  rokok dapat  mengeluarkan  polutan  yang  dapat bertahan  dalam  rumah  untuk  jangka  waktu yang  cukup  lama.Hal  ini  menyebabkan kualitas  udara  bersih  di  dalam  rumah  menjadi minim dan zat polutan dapat mengiritasi paru- paru,  sehingga  sistim  pertahanan  paru-paru terhadap  kuman  dan  patogen  menjadi  lemah (Permenkes RI, 2011).
III. SIMPULAN
1. Tingkat  pencahayaan  rumah  dibawah  60 Lux berpengaruh terhadap kejadian penyakit  tuberkulosis  dan  berisiko  4  kali lipat  untuk  terkena  penyakit  tuberkulosis dibanding rumah yang tingkat
pencahayaannya diatas 60 Lux.
2. Seseorang yang memiliki riwayat merokok (perokok berat, sedang, ringan)
berpengaruh  terhadap  kejadian  penyakit tuberkulosis  dan  berisiko  3,2  kali  lipat untuk terkena penyakit tuberkulosis dibandingkan seseorang yang bukan perokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Buku/Literatur:
Azzahra,  Zira.  (2017).  “ Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mulyorejo Kecamatan
Sunggal Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017”. Skripsi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat.  Universitas  Sumatera  Utara Medan.
Batool,  Aima  Iram  et  al.  (2016).  Study  Of
Tuberculosis Associated Workplace Risk  Factors  Among  Coal  Miners.
Journal  Of  Entomology  and  Zoology Studies  2017,  5(1):  609-614,  E-ISSN: 2320-7078 P-ISSN: 2349-6800 . Pakistan. Dinas  Kesehatan  Kalimantan  Timur.(2017). Profil Kesehatan Tahun 2016 . Samarinda: Dinkes Kaltim.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 . Jakarta: Kemenkes RI.
Kenedyanti,  Evin  &  Sulistyorini,  Lilis.(2017).
Analisis  Mycobacterium  Tuberkulosis Dan  Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru .  Open Access  Under  CC  BY-SA .  Universitas Airlangga. Surabaya.
Lalombo  Alfah  Yulied,  Palandeng  Henry  &
Kallo  Vanry  D.  (2015).  Hubungan Kebiasaan  Merokok  Dengan  Kejadian Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas  Siloam Kecamatan Tamako Kabupaten Kepulauan Sangihie. Ejournal Keperawatan (e-kep), Volume 3.Manado. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011 Tentang
Pedoman  Penyehatan  Udara  Dalam Ruang Rumah .
Romlah,  Laila.  (2015).  “ Hubungan  Merokok
Dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Setu Kota Tangerang Selatan” .Skripsi Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan.  Universitas  Islam  Negeri
Syarif Hidayatullah. Jakarta.
Sari,  Anis  Ratna.  (2016).  “ Hubungan  Antara Sanitasi  Rumah  Dengan  Kejadian  TB Paru  Pada  Ana  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Wedung 1 Kabupaten Demak” .Skripsi Fakultas Ilmu Keolahragaan. Universitas Negeri Semarang. Sayuti,  Jalaludin.  (2013). Asap  Sebagai  Salah Satu  Faktor  Risiko  Kejadian  TB  Paru
BTA Positif. Seminar Nasional Informatika Medis (SNIMed) IV,p.13,2013. Magister Teknik Informatika. Fakultas Teknologi Industri. Universitas Islam Indonesia.
Tobing, Lumban T, (2015). Pengaruh Penderita  TB  Paru  dan  Kondisi  Fisik Rumah  Terhadap  Pencegahan  Potensi
Penularan  TB  Paru  Pada  Keluarga  di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun
2015 .Tesis  Program  Pasca  Sarjana. Universitas Sumatera Utara.
UPT  Puskesmas  Temindung.2017. Laporan Bulanan  Program  TB  Bulan  Oktober Tahun 2017 .Samarinda. 2017. Vindrahapsari,  Rizka  Tiara.  (2016). Kondisi Fisik  Dan  Jumlah  Bakteri  Udara  Pada Ruangan  AC  dan  Non  AC  di  Sekolah Dasar  Sang  Timur  Semarang .  Skripsi Fakultas
Kesehatan Masyarakat.
Universitas Muhammadiyah Semarang.
Wanti  et  al.  (2015).  Relationship  Between House  Condition  And  Tuberculosis Incidence  In  Timor  Tengah  Utara District. International Journal Of
Science:  Basic  and  Applied  Research (IJSBAR)  ISSN  2307-4531  (2015)  Vol. 21 No. 1, pp 344-349.
World  Health  Organization  (WHO) .(2016).
WHO Global Tuberculosis Report
2016 .http://www.who.int/tb/data/en/
,Diakses pada tanggal 19 Januari 2018.
World  Health  Organization  (WHO) .  (2018). Key Facts About Tuberculosis .
http://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/tuberculosis,  diakses  pada 07 Juni 2018.