KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT ISPA PADA ANAK DI INSTALASI RAWAT JALAN RSU KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN 2016

## Humaira Fadhilah, Fitri Azani Ahmad, M.Hasan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kharisma Persada Tangerang Selatan, 15417
E-mail : humaira.fadhilah1@gmail.com

## ABSTRAK
Penggunaan  obat  di  pusat  pelayanan  kesehatan  terutama  pada  pasien  anak  yang  terdiagnosis  ISPA  perlu mendapatkan  perhatian  agar  tidak  terjadi  ketidakrasionalan  penggunaan  obat.  Banyak  pengobatan  yang diterima  anak  tidak  sesuai  dengan  kondisi  anak  tersebut,  sehingga  hal  ini  dapat  mengakibatkan  penggunaan obat yang tidak rasional.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran rasionalitas penggunaan obat- obat ISPA di Rumah Sakit Umum Tangerang Selatan khususnya pada Poli Anak. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan retrospekif, dalam penelitian  ini  sebanyak 69 resep pasien  anak. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rasionalitas penggunaan Obat-obat ISPA di RSU Kota Tangerang Selatan pada Januari sampai Desember 2016 pada masing–masing kriteria yaitu Tepat Diagnosa 100%, Tepat Indikasi Penyakit  100%,  Tepat  Pemilihan  Obat  100%,  Tepat  Dosis    96,5%,  dan  Tepat  Cara  Pemberian  obat  99,4%. Berdasarkan  Dosis,  dikatakan  tidak  tepat  dosis  karena  pemberian  dosis  tidak  disesuaikan  dengan  umur,  dan berat  badan  anak  ,  seperti  cetirizine  sirup  untuk  anak  4  tahun  menggunakan  dosis  1  x  sehari  ½  sendok  teh tetapi  cetrizine  sirup  yang  tertera  pada  resep  tertulis  penggunaan  sirup  1  x  sehari  ¾  sendok  teh  hal  ini menandakan bahwa dosis yang diberikan kurang dari dosis yang dianjurkan. Tepat Cara Pemberian diperoleh hasil  99,4%,  hasil  tidak  diperoleh  100%.  Dikatakan  tidak  tepat  cara  pemberian  obat  karena  obat  yang diberikan  tidak  sesuai  dengan  cara  pemberiannya,  seperti  dalam  resep  tertulis  obat  iliadin  (Oxymetazoline) nasal  spray  yang  seharusnya  pemberian  ditulis  seperti  di  berikan  dengan  cara  disemprotkan  ke  hidung  2 sampai 3 kali sehari. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap  69 pasien ISPA yang dirawat jalan  di  RSU  Kota  Tangerang  Selatan  selama  periode  Januari-Desember  2016  dapat  disimpulkan  bahwa kerasionalan penggunaan obat ISPA dapat dilihat berdasarkan kriteria tepat dosis sebanyak 96,5%, tepat cara pemberian obat sebanyak 99,4%, tepat indikasi cara pemilihan obat sebanyak 100%, tepat diagnosis sebanyak 100% dan tepat cara pemilihan obat sebanyak 100%.
Kata Kunci : rasionalitas, obat ISPA, kondisi psikologis

## ABSTRACT
The  use  of  drugs  in  health  care  centers,  especially  in  pediatric  patients  diagnosed  with  ARI  need  to  get attention  in  order  to  avoid  drug  irrationality.  Many  of  the  medications  that  the  child  receives  do  not  fit  the child's condition, so this may lead to irrational drug use. This study aims to find out the rationality of the use of  ARD  drugs  at  Tangerang  Selatan  General  Hospital,  especially  in  Pediatric  Poly.  This  research  uses descriptive method  with retrospective approach, in this research as many as 69 recipes of pediatric patients. The results of this study indicate that the rationality of the use of ARD Drugs at RSU Tangerang Selatan City in January to December 2016 on each criteria that is 100% Diagnose Diagnose, Precise Indication of 100% Disease,  Picking  100%,  Right  Dose  96.5%  ,  and  Appropriate  Method  of  Medication  99.4%.  Based  on  the dosage, it is said that the dosage is not appropriate because the dose is not adjusted for age, and the child's weight,  such  as  cetirizine  syrup  for  4-year-old  children  using  a  dose  of  1  x  daily  ½  teaspoon  but  cetrizine syrup listed on the prescription written use of syrup 1 x daily ¾ spoon tea this indicates that the dose given is less than the recommended dose. The Right Way of Giving obtained 99.4% results, the results are not obtained 100%. It is said that the drug is not appropriate because the drug given is not appropriate with the way it is given, as in the written recipe of iliadine drug (Oxymetazoline) nasal spray which should be written as given by sprayed to the nose 2 to 3 times a day. Based on the result of research that has been done to 69 patients of street-treated ARI in  South  Tangerang City General  Hospital  during  January-December 2016 period, it can be concluded that the rationale of ISPA drug use can be seen based on 96.5% exact dosage criteria, 4%, the exact indication of how the selection of drugs as much as 100%, 100% accurate diagnosis and the right way of drug selection as much as 100%.
Keywords : rationality, ARD drug, psychological condition

## LATAR BELAKANG
Menurut  WHO  (2003)  Penyakit Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) sendiri  merupakan  salah  satu  penyakit penyebab kematian anak di seluruh dunia. salah  satu  contoh  pada  penyakit  infeksi penggunaan antibiotik mempunyai peranan penting dalam proses penyembuhan. Penggunaan antibiotik hendaknya  digunakan  secara  rasional karena  mempunyai  dampak  yang  besar salah  satunya  yaitu  terjadinya  resisten terhadap  antibiotik  bila  digunakan  secara tidak rasional.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tahun 2002
menyebutkan  bahwa  penyakit  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di Indonesia selalu menempati urutan pertama  penyebab  kematian  yang  sering terjadi  pada  anak.  Selain  itu  ISPA  juga sering  berada  pada  daftar  10  penyakit terbanyak  di  Rumah  Sakit  yang  ada  di Indonesia (Depkes, 2000).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Erna
Fatmawati (2010) berjudul “Rasionalitas  Penggunaan  Obat  Infeksi
Saluran  Pernafasan  Akut  di  Puskesmas Kecamatan Banyudoyono dan Kecamatan Teras  Kabupaten  Boyolali”  menunjukkan
adanya kasus irasional dalam penggunaan obat  ISPA  pada  pasien  anak.  Oleh  sebab itu,  penggunaan  obat  di  pusat  pelayanan kesehatan terutama pada pasien anak yang terdiagnosis  ISPA  perlu  mendapatkan perhatian agar tidak terjadi ketidakrasionalan penggunaan obat. Banyak  pengobatan  yang  diterima  anak tidak sesuai dengan kondisi anak tersebut, sehingga  hal  ini  dapat  mengakibatkan penggunaan  obat  yang  tidak  rasional. Menurut  WHO  (2002)  pengobatan  yang ideal  untuk  anak  adalah  sesuai  dengan umur,  kondisi  psikologis  dan  berat  badan anak.
Berdasarkan uraian di atas, penggunaan obat ISPA perlu mendapatkan perhatian khusus, mengingat  angka  kejadian  penyakit  ISPA di  RSU  Kota  Tangerang  Selatan  cukup tinggi,  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang “Kerasionalan  Penggunaan  Obat  ISPA Pada  Anak  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSU Kota  Tangerang  Selatan  Periode  Tahun 2016”.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian  analisis  deskriptif  dengan pengambilan data secara retrospektif yang didasarkan  pada  catatan  medik.  Populasi penelitian  ialah  semua  data  rekam  medis dan  resep  pasien  ISPA  pada  anak  yang menggunakan  obat-obatan  ISPA  yang menjalani  rawat  jalan  di  RSU  Kota Tangerang Selatan bulan januari- desember  2016.  Penelitian  dilakukan  di Instalasi  Rawat  Jalan  dan  Rekam  Medik Rumah Sakit Umum (RSU) Kota Tangerang  Selatan  pada  bulan  Mei  2017. Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  resep yang mengandung obat ISPA terpilih dari populasi yang memenuhi kriteria
penelitian.  Teknik  pengambilan  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  teknik  kuota  sampling  yang memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria  kerasionalan  yang  dilihat pada penelitian ini ialah tepat dosis, tepat cara  pemberian  obat,  tepat  indikasi,  tepat diagnosis,  dan  tepat  cara  pemilihan  obat. Pengumpulan data dimulai dengan mengumpulkan  resep  yang  mengandung obat  ISPA  yang  telah  dilayani  dari  Bulan Januari sampai Desember 2016, kemudian resep  dicocokkan  dengan  data  rekam mediknya.  Setelah  data  diperoleh,  data dibuat  dalam  bentuk  tabel  kemudian dianalisa.

## HASIL
a. Data  Karakteristik  Berdasarkan
Usia dan Jenis Kelamin
Data yang menunjukkan
karakteristik  pasien  rawat jalan  pada poli  Anak  di  RSU  Kota  Tangerang
Selatan  selama  periode  Januari-
Desember 2016 yang menerima obat ISPA  berdasar  umur  dan  jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Pasien ISPA Rawat Jalan Poli Anak di RSU Kota Tangerang Selatan Periode Januari-Desember 2016 (N = 69)
Karakteristik Kategori N % Usia 0-5 tahun 6-11 tahun 12-24 tahun 35 24 10 50,27 34,79 14,49 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 35 34 50,72 49,28
Berdasarkan  kelompok  usia  yang menderita  ISPA  di  Instalasi  rawat jalan di RSU Kota Tangerang Selatan selama  periode  Januari-Desember 2016,  diperoleh  kelompok  usia  0-5 tahun  sebanyak  35  pasien(50,72%), kelompok umur 6-11 tahun sebanyak 24  pasien  (34,79%)  dan  kelompok umur 12-14 tahun sebanyak 10 pasien (14,49%).
Berdasarkan kelompok jenis kelamin  yang  menderita  ISPA  di Instalasi  rawat  jalan  di  RSU  Kota Tangerang  Selatan  selama  periode Januari-Desember  2016,  diperoleh kelompok  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  35  pasien  (50,72%)  dan kelompok  jenis  perempuan  sebanyak 34 pasien (49,28%).

## b. Diagnosis
Data  yang  menunjukkan karakteristik  pasien  rawat  jalan pada  poli  Anak  di  RSU  Kota Tangerang  Selatan  selama  periode
Januari-Desember 2016 yang menerima  obat  ISPA  berdasar diagnosa  dapat  dilihat  pada  tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik Pasien ISPA Rawat Jalan Poli Anak di RSU Kota Tangerang Selatan Periode Januari-Desember 2016 Berdasar Diagnosa.
Berdasarkan kelompok diagnosa  yang  menderita  ISPA  di
Instalasi  rawat  jalan  di  RSU  Kota Tangerang  Selatan  selama  periode
Januari-Desember  2016,  diperoleh kelompok  diagnose  tertinggi  yaitu bronkhitis  sebanyak  29  pasien (42,02%)  ,  sedangkan    kelompok No Diagnosa N % 1. Bronkhitis 29 42,02 2. Rhinobronkhitis 17 24,64 3. ISPA 9 13,04 4. Rhinofaringitis 9 13,04 5. Rhinitis Alergi 2 2,90 6. Bronkiolitis 1 4,35 7. Faringitis 1 4,35 8. Tonsilofaringitis 1 1,45 Jumlah 69 100
tonsilofaringitis  dengan  jumlah terendah  yaitu  sebanyak  1  pasien
(1,45%).

## c. Evaluasi Kerasionalan
Evaluasi kerasionalan penggunaan  obat  ISPA  dilakukan terhadap data rekam medik pasien
yang menderita ISPA yang dirawat inap di RSU Kota
Tangerang selama periode Januari-Desember 2016.
Tabel 3. Rasionalitas Penggunaan Obat – obat ISPA pada Resep Pasien Rawat Jalan RSU Kota Tangerang Selatan sesuai dengan Kriteria (POR)
E valuasi  kerasionalan  dilakukan meliputi beberapa kriteria
kerasionalan  yaitu  tepat  dosis, tepat  cara  pemberian  obat,  tepat
indikasi  penyakit,  tepat  diagnosis dan  tepat  cara  pemilihan  obat. Berdasarkan tepat indikasi diagnose, dan cara pemilihan obat, seluruhnya  sudah  rasional  100%.

## DISKUSI
Berdasarkan diagnosa yang tertera pada status pasien anak dari Rekam  Medis  dari  69  resep didapat  diagnosa  penyakit  yaitu Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA)  yang  terdiri  dari  infeksi saluran pernafasan atas dan infeksi saluran  pernafasan  bawah.  Infeksi
Saluran Bagian Atas seperti
Tonsilofaringitis
(1,45%),
Rhinofaringitis  (13,04%),  Rhinitis Alergi  (2,90%),  Rhinofaringitis (13,04%), Faringitis (1,45%),  dan Infeksi Saluran Pernafasan Bagian Bawah seperti Bronkhiolitis
No Kriteria POR Rasional Tidak Rasional
Jumlah Obat N % N % 1 Tepat Dosis 170 96,6 6 3,4 176 2 Tepat Cara Pemberian 175 99,4 1 1,5 176 3 Tepat Indikasi 176 100 0 0 176 4 Tepat diagnosa 170 100 0 0 176 5 Tepat Cara Pemilihan Obat 175 100 0 0 176 Sumber: Data Primer
(4,35%), Bronkhitis (42,02%), dan Rhinobronkhitis (24,64%).
Diagnosa
penyakit berdasarkan  resep  pasien  rawat jalan khususnya pada Poli Anak di RSU  Kota  Tangerang  Selatan, dengan  diagnosa  penyakit  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) berdasarkan  usia  tertinggi  yaitu  1 bulan  sampai  5  Tahun  sebanyak 35 Resep dengan persentase 50,72%.  Hal  ini  diperkuat  bahwa kriteria  usia  penyandang  ISPA  di Indonesia  adalah  balita  1  tahun sampai  4  tahun  yaitu  sebesar  10-
20% (Depkes RI,
2001).
Dikarenakan  anak  berumur  1 bulan  sampai  5  tahun  sangat rentan terkena penyakit ISPA yang dapat  disebabkan  oleh  faktor lingkungan  yang  kotor  dan  daya tahan  tubuh  mereka  belum  terlalu kuat.
Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien  Anak  dengan  ISPA  di Instalasi  Rawat  Jalan  RSU  Kota Tangerang  Selatan,  jumlah  pasien ISPA  dengan  jenis  kelamin  laki- laki  lebih  banyak  dibandingkan dengan  jumlah  pasien  ISPA  jenis kelamin Perempuan. Jumlah
pasien  perempuan  yaitu  sebanyak
50,72% sedangkan laki-laki 49,28%.  Dari  hasil  data  diatas
dapat disimpulkan bahwa penyakit ISPA  dapat  mengenai  balita  laki- laki  maupun  perempuan  namun persentase  laki-laki  sedikit  lebih besar  dibandingkan  dengan  anak perempuan.  Hasil  penelitian  jenis kelamin  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin dengan  kejadian  ISPA  pada  anak (Nur, 2010).
Jumlah  pasien  bronkhitis lebih banyak dibandingkan dengan jenis  penyakit  ISPA  yang  lainnya yaitu  mencapai  42,02%.  Penyakit bronkhitis  lebih  sering  diderita oleh pasien anak, penyebab bronkhitis  pada  anak  biasanya adalah virus, bakteri, alergi, polusi,  asep  debu  dan  iritasi  asap rokok (Maryunani, 2010).
Penilaian tentang kesesuaian penggunaan obat- obatan  ISPA  pada  anak  di  RSU Kota  Tangerang  selatan    pada pasien  umum  Rawat  jalan  di  Poli Anak  dengan  kriteria  Penggunaan Obat Rasional (POR) yang meliputi  Tepat  Diagnosa,  Tepat
Indikasi
Penyakit, Tepat Pemilihan  Obat,  Tepat  Dosis,  dan Tepat Cara Pemberian Obat.
Dari  lima  kriteria  POR diatas  ada  dua  kriteria  yang hasilnya  tidak  100%  rasional,
yaitu  kriteria  obat  tepat  dosis  dan tepat  cara  pemberian  obat.  Hal  ini dikarenakan  adanya  pemberian dosis  tidak  disesuaikan  dengan usia, berat badan anak.
Tepat Dosis diperoleh
96,6%, hasil tidak diperoleh
100%. Berdasarkan Dosis, dikatakan  tidak  tepat  dosis  karena pemberian  dosis  tidak  disesuaikan dengan  umur,  dan  berat  badan anak  ,  seperti  cetirizine  sirup untuk  anak  4  tahun  menggunakan dosis  1  x  sehari  ½  sendok  teh tetapi  cetrizine  sirup  yang  tertera pada  resep  tertulis  penggunaan
sirup  1  x  sehari  ¾  sendok  teh  hal ini menandakan bahwa dosis yang diberikan  kurang  dari  dosis  yang dianjurkan (Dipiro, 2009).
Tepat Cara Pemberian diperoleh  hasil  99,4%,  hasil  tidak diperoleh  100%.  Dikatakan  tidak tepat  cara  pemberian  obat  karena obat  yang  diberikan  tidak  sesuai dengan cara pemberiannya, seperti dalam  resep  tertulis  obat  iliadin (Oxymetazoline)  nasal  spray  yang seharusnya pemberian ditulis seperti  di  berikan  dengan  cara disemprotkan  ke  hidung  2  sampai 3 kali sehari.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil
penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap    69  pasien  ISPA  yang dirawat  jalan  di  RSU  Kota Tangerang  Selatan  selama  periode Januari-Desember 2016 dapat disimpulkan  bahwa  kerasionalan penggunaan  obat  ISPA  dapat
dilihat  berdasarkan  kriteria  tepat dosis  sebanyak  96,5%,  tepat  cara pemberian  obat  sebanyak  99,4%, tepat  indikasi  cara  pemilihan  obat sebanyak  100%,  tepat  diagnosis sebanyak  100%  dan  tepat  cara pemilihan obat sebanyak 100%.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  RI.  2000. Pedoman pemberantasan penyakit Infeksi saluran pernafasan akut. Jakarta:
Dirjen PPM.
Dipiro,
J., et al. 2009. Pharmacoterapy Handbook 7th  ed.    America :  MC  Graw- Hill Companies, Inc.
Direktorat Jendral. 2012. Pengendalian  penyakit  dan penyerahan lingkungan. Pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut. Jakarta: Kemenkes RI. Maryunani,  Anik.  2010.  Ilmu kesehatan anak dalam kebidanan. Jakarta: Trans info media Nur,  H.2010.  Faktor  -  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian ISPA  pada  balita.    Medan: Fakultas Kesehatan Msyarakat. USU.
WHO.  2003 Respiratory  acute infections .  Dalam  Trimutiara. Infeksi  saluran  pernafasan akut. Makasar; Fakultas UIN.