Terapi Bermain Clay untuk Menurunkan Tingkat Kecemasan pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun) yang Menjalani Hospitalisasi di RSUD Dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
Clay Play Therapy To Reduce Anxiety Levels In Pre School Age (3-6 Years Old) Who Are Hospitalized  In Rsud Dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
Murni Isna Susilowati 1 , Ratna Setiyaningsih 2 , 1,2 Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia, Sukoharjo murniisna98@gmail.com, ratnaasetiyani@gmail.com
Abstract: Anxiety is an unclear and pervasive worry related to feelings of uncertainty and helplessness Anxiety is often experienced by children with hospitalization . Clay play therapy can be used to minimize anxiety . The purpose of this study was to d escribe play clay therapy to reduce anxiety levels in children with hospitalization. The research design was descriptive with the nursing process approach. The study was conducted on April 8 to 12 2019. The study population was children who experienced anxiety. The sampling  technique  is  purposive  sampling. Five  research  subjects  were  selected  according  to  the criteria: preschool children (3-6 years), hospitalized, anxiety level 4-10 (moderate) on Aidar scale, willing to  be  research  subjects,  able  to  communicate  verbally,  not  suffering  from  fractures  on  hand,  the condition is compos mentis, parents can read and write, are willing to participate in play therapy activities from beginning to end . Assessment data: children want to go home, afraid if injected. Observation found that  the  child  appeared  nervous,  crying,  sweating  cold,  nervous  when  talking,  looked  pale,  often urinated, limp. TD: 100/60 mmHg - 110/60 mmHg, N: 80 x / m - 100 x / m, RR: 22 x / m, S: 37,5 ᵒ C- 37,8 ᵒ C. Nursing  diagnosis  is anxiety associated  with  hospitalization. Nursing actions,  namely  playing clay therapy, are performed once for 15-20 minutes in 3 days. Evaluation data in general clay can reduce anxiety  levels  in  children  with  a  previous  anxiety  score  of  10  to  4.  Clay  play  therapy  is  effective  in overcoming anxiety problems in children with hospitalization.
Key Words: Play therapy, clay, anxiety, hospitalization
Abstrak: Kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Kecemasan sering dialami oleh anak dengan hospitalisasi. Terapi bermain clay dapat digunakan untuk meminimalkan kecemasan . Tujuan penelitian adalah mendiskripsikan terapi bermain clay untuk menurunkan tingkat kecemasan pada anak dengan hospitalisasi. Desain penelitian adalah  deskriptif  dengan  pendekatan nursing  process. Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  8  sampai dengan  12  April  2019.  Populasi  penelitian  adalah  anak  yang  mengalami  kecemasan.  Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling. Subjek penelitian sebanyak 5 dipilih sesuai dengan kriteria:  anak  usia  prasekolah  (3-6  tahun),  dirawat  di  rumah  sakit,  tingkat  kecemasan  4-10  (sedang) skala  Aidar,  bersedia  menjadi  subjek  penelitian,  dapat  diajak  berkomunikasi  secara  verbal,  tidak menderita  fraktur  pada  tangan,  kesadaran compos  mentis ,  orang  tua  bisa  membaca  dan  menulis, bersedia mengikuti kegiatan terapi bermain dari awal sampai akhir. Data pengkajian: anak ingin pulang, takut  jika  disuntik.  Hasil  observasi  didapatkan  anak  tampak  gelisah,  menangis,  berkeringat  dingin, gugup saat bicara, tampak pucat, sering buang air kecil, lemas. TD: 100/60 mmHg - 110/60 mmHg, N: 80  x/m –  100  x/m,  RR:  22  x/m,  S:  37,5 ᵒ C-37,8 ᵒ C.  Diagnosis  keperawatan  adalah  kecemasan berhubungan  dengan  hospitalisasi.  Tindakan  keperawatan  yaitu  terapi  bermain clay, dilakukan sebanyak 1 kali selama 15-20 menit dalam 3 hari. Data evaluasi secara umum clay dapat menurunkan tingkat kecemasan pada anak dengan skor kecemasan 10 menjadi 4. Terapi bermain clay efektif untuk mengatasi masalah kecemasan pada anak yang mengalami hospitalisasi.
Kata Kunci: Terapi bermain, clay, kecemasan, hospitalisasi

## I.  PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  suatu  alasan yang berencana atau darurat,
mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit,  menjalani  terapi  dan  perawatan sampai  pemulangannya  kembali  ke  rumah (Setiawan,  2014).  Respon  anak  terhadap hospitalisasi dipengaruhi  oleh  tahapan  usia perkembangan,  pengalaman  sebelumnya terhadap  sakit,  mekanisme  pertahanan  diri yang  dimiliki,  dan  sistem  dukungan  yang tersedia (Wong, 2009). Permasalahan yang muncul  terkait  respon  anak  terhadap hospitalisasi  adalah  banyak  anak  menolak saat  menjalani  perawatan  dirumah  sakit karena  harus  menyesuaikan  diri  dengan lingkungan rumah sakit yang asing (Rahmawati, 2009). Berdasarkan data WHO (2012)  bahwa 3-10 % anak dirawat di Amerika Serikat baik anak usia toddler, prasekolah ataupun anak usia sekolah, sedangkan di Jerman sekitar 3 sampai dengan 7% dari anak toddler dan 5 sampai 10% anak prasekolah yang menjalani  hospitalisasi  (Purwandari,  2013).
Hasil survei UNICEF tahun 2012 menunjukkan prevalensi anak yang menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  sekitar 84%.  Berdasarkan  data  Survei  Kesehatan Nasional  (SUSENAS)  tahun  2014  jumlah anak  usia  prasekolah  di  Indonesia  sebesar 20,72% dari jumlah total penduduk Indonesia, berdasarkan data tersebut diperkirakan  35  per  100  anak  menjalani hospitalisasi dan 45% diantaranya mengalami  kecemasan.  Prevalensi  untuk anak prasekolah yang mengalami kecemasan  akibat  hospitalisasi  sekitar 15,34% (BPS Jawa Tengah, 2010).
Kecemasan merupakan kondisi emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang ditandai  oleh  perasaan-perasaan  subjektif atau  perasaan  yang  tidak  diketahui  jelas sebabnya atau sumbernya seperti ketegangan,  ketakutan,  dan  kekhawatiran (Widiarti CR, 2011). Dampak dari kecemasan  pada  anak  yang  menjalani perawatan,  apabila  tidak  segera  ditangani akan  membuat  anak  melakukan  penolakan terhadap tindakan perawatan dan pengobatan  yang  diberikan  sehingga  akan berpengaruh  terhadap  lamanya  hari  rawat anak  dan  dapat  memperberat  kondisi penyakit  yang  diderita  anak  (Widianti  CR, 2011).
Terapi  bermain  merupakan  suatu kegiatan  bermain  yang  dilakukan  untuk membantu  dalam  proses  penyembuhan anak  dan  sarana  dalam  melanjutkan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak
secara  optimal  (Pratiwi,  2012).  Tujuan bermain  bagi  anak  adalah  menghilangkan rasa nyeri ataupun sakit yang dirasakannya dengan  cara  mengalihkan  perhatian  anak pada  permainan  sehingga  anak  akan  lupa terhadap  perasaan  cemas  maupun  takut yang  dialami,  selama  anak  menjalani perawatan dirumah sakit (Sujatmiko, 2013). Dengan terapi bermain, diharapkan kecemasan anak segera menurun, sehingga dapat  menjadikan  anak  lebih  kooperatif pada petugas kesehatan (Ameliorani, 2012). Terapi  bermain clay untuk  menurunkan tingkat
kecemasan pada anak usiaprasekolah (3-6 tahun) yang menjalanihospitalisasi di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.

## II.  METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  kasus deskriptif menggunakan pendekatan nursing process. Penelitian  dilakukan  di  RSUD  dr. Soediran  Mangun  Sumarso  Wonogiri  pada tanggal  8  April-12  April  2019.  Subjek penelitian sebanyak 5 anak. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel dengan  pertimbangan  atau  tujuan  tertentu dengan  kriteria:  Anak  yang  dirawat  usia prasekolah  (3-6  tahun),  Anak  dirawat  di rumah sakit, Anak dengan tingkat kecemasan  4-10  (sedang)  skala  Aidar, Bersedia  menjadi  subjek  penelitian,  Anak dan  orang  tua  dapat  diajak  berkomunikasi secara verbal, Anak tidak  menderita fraktur pada  tangan,  Anak  dalam  keadaan  sadar diri ( compos mentis ), Orangtua mengijinkan anak  mereka  dijadikan  responden,  Orang tua anak bisa membaca dan menulis, Anak mau mengikuti kegiatan terapi bermain dari awal sampai akhir.

## III. HASIL
1.  Gambaran lokasi penelitian Penelitian dilakukan di Rumah Sakit
Umum  Daerah  dr.  Soediran  Mangun Sumarso  Wonogiri  yang  merupakan Rumah  Sakit  Negeri  yang  berlokasi  di kampung Joho Lor, Kelurahan Giriwono,
Kecamatan Wonogiri, Kabupaten
Wonogiri atau jalan Achmad Yani Nomor
40 Wonogiri.

## 2.  Karakteristik subjek penelitian
Tabel 1 karakteristik subjek penelitian No  Kerakteristik  Frekuensi Prosentase (%) 1.  Usia 4 tahun 3 subjek 60 6 tahun 2 subjek 40 2.  Jenis kelamin Laki-laki 4 subjek 80 Perempuan 1 subjek 20 3.  Riwayat hospitalisasi Pernah 2 subjek 40 Belum pernah 3 subjek 60 4.  Lama Perawatan Baru masuk  4 subjek 80 1 hari 1 subjek 20 5.  Pekerjaan orang tua Petani 1 subjek 20 Wiraswasta   1 subjek 20 Swasta 3 subjek 60 Sumber: data primer, 2019 3.  Pengkajian keperawatan Hasil pengkajian didapatkan: subjek mengatakan ingin pulang, subjek mengatakan takut jika disuntik, orang tua subjek  mengatakan  subjek  tidak  mau didekati  perawat,  orang  tua  subjek mengatakan
subjek tidak mau berinteraksi dengan teman
di
ruangannya, orang
tua subjek mengatakan  subjek  sering  menangis. Hasil observasi didapatkan subjek tampak  gelisah,  menangis,  berkeringat dingin, gugup saat bicara, tampak pucat, sering buang air kecil, lemas. TD: 100/60 mmHg - 110/60 mmHg, N: 80 x/m – 100 x/m, RR: 22 x/m, S: 37,5 ᵒ C-37,8 ᵒ C.
4.  Diagnosa keperawatan Dari  pengkajian  yang  dilakukan sehingga  dapat  dirumuskan  diagnosa keperawatan yang sesuai yaitu kecemasan berhubungan dengan hospitalisasi
5.  Perencanaan keperawatan Rencana tindakan keperawatan yang  dilakukan selama 1x12 jam selama 3  hari  subjek  menunjukkan  skala kecemasan  berkurang  dengan  kriteria hasil yaitu  subjek tenang,  subjek kooperatif, subjek tidak menangis, skala kecemasan  berkurang,  subjek  tidak gelisah,  subjek  tidak  gugup  saat  bicara, subjek  tidak  lemas,  subjek  dapat  tidur nyenyak
6.  Pelaksanaan keperawatan
Pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan  pada  ke  5  subjek  adalah sebagai berikut: a.  Subjek 1 Pelaksanaan tindakan terapi bermain selama 1x12 jam selama 3 hari pada anak  yang  mengalami  kecemasan. Pada  pemberian  terapi  bermain  hari ke  1  skor  kecemasan  9,    pada pemberian  terapi  bermain  hari  ke  2 skor  kecemasan  9,  pada  pemberian terapi  bermain  hari  ke  3  skor kecemasan  5.  Hasil  tindakan  dapat dilihat pada tabel 2 :
Tabel 2 skor kecemasan subjek 1
Pemberian terapi bermain clay Hari ke 1 2 3 Skor kecemasan 9 9 5 Sumber: data primer, diolah 2019
b.  Subjek 2
Pelaksanaan tindakan terapi bermain selama 1x12 jam selama 3 hari pada anak  yang  mengalami  kecemasan. Pada  pemberian  terapi  bermain  hari ke  1  skor  kecemasan  6,    pada pemberian  terapi  bermain  hari  ke  2 skor  kecemasan  5,  pada  pemberian terapi  bermain  hari  ke  3  skor kecemasan  4.  Hasil  tindakan  dapat dilihat pada tabel 3 :
Tabel 3 skor kecemasan subjek 1 Pemberian terapi bermain clay Hari ke 1 2 3 Skor kecemasan 6 5 4
Sumber: data primer, diolah 2019 c.  Subjek 3
Pelaksanaan tindakan terapi bermain selama 1x12 jam selama 3 hari pada anak  yang  mengalami  kecemasan. Pada  pemberian  terapi  bermain  hari ke  1  skor  kecemasan  7,    pada pemberian  terapi  bermain  hari  ke  2 skor  kecemasan  7,  pada  pemberian terapi  bermain  hari  ke  3  skor kecemasan  4.  Hasil  tindakan  dapat dilihat pada tabel 4 :
Tabel 4 skor kecemasan subjek 1 Pemberian terapi bermain clay Hari ke 1 2 3 Skor kecemasan 6 5 4
Sumber: data primer, diolah 2019 d.  Subjek 4 Pelaksanaan tindakan terapi bermain selama 1x12 jam selama 3 hari pada anak  yang  mengalami  kecemasan. Pada  pemberian  terapi  bermain  hari
ke  1  skor  kecemasan  10,    pada pemberian  terapi  bermain  hari  ke  2 skor  kecemasan  7,  pada  pemberian terapi  bermain  hari  ke  3  skor kecemasan  4.  Hasil  tindakan  dapat dilihat pada tabel 5 :
Tabel 5 skor kecemasan subjek 1 Pemberian terapi bermain clay Hari ke 1 2 3 Skor kecemasan 10 7 4 Sumber: data primer, diolah 2019
e.  Subjek 5
Pelaksanaan tindakan terapi bermain selama 1x12 jam selama 3 hari pada anak  yang  mengalami  kecemasan. Pada  pemberian  terapi  bermain  hari ke  1  skor  kecemasan  8,    pada pemberian  terapi  bermain  hari  ke  2 skor  kecemasan  6,  pada  pemberian terapi  bermain  hari  ke  3  skor kecemasan  3.  Hasil  tindakan  dapat dilihat pada tabel 6 : Tabel 6 skor kecemasan subjek 1
Pemberian terapi bermain clay Hari ke 1 2 3 Skor kecemasan 8 6 3 Sumber: data primer, diolah 2019 7.  Evaluasi keperawatan
Evaluasi tindakan sebagai berikut:
a.  Subjek 1: Setelah dilakukan tindakan keperawatan  terapi  bermain  dengan clay selama  1x12  jam  selama  3  hari didapatkan  hasil  anak  sudah  tidak takut  ketika  didekati  perawat,  tidak gelisah, tidak gugup, skor kecemasan 5,  TD:  110/60  mmHg,  RR:  22 kali/menit,  N:  100  kali/menit,  S: 36,8°C.  Dari  data  diatas  masalah kecemasan  berhubungan  dengan hospitalisasi  sudah  teratasi  sehingga pelaksanaan  terapi  bermain clay dihentikan. b.  Subjek 2: Setelah dilakukan tindakan keperawatan terapi  bermain dengan clay 1x12 jamselama 3 hari didapatkan  hasil  anak  tidak  takut ketika didekati perawat, tidak gelisah, tidak berkeringat dingin, skor kecemasan  4,  TD:-  ,  RR:  22 kali/menit,  N:  100  kali/menit,  S: 37,5°C.Dari  data  diatas  masalah kecemasan  berhubungan  dengan hospitalisasi sudah teratasi sehingga pelaksanaan  terapi  bermain clay dihentikan.
c.  Subjek 3: Setelah dilakukan tindakan keperawatan terapi  bermain dengan
clay 1x12 jamselama 3 hari
mengatakan  anak  tidak  takut  ketika didekati  perawat,  sudah  tidak  takut ditinggal dari ruangan, tidak gelisah, tidak  gugup,  tidak  sering  buang  air kecil, skor kecemasan 3, TD: 110/60 mmHg,  RR:  22  kali/menit,  N:  100 kali/menit, S: 37,8°C.Dari data diatas masalah  kecemasan  berhubungan dengan  hospitalisasi  sudah  teratasi sehingga pelaksanaan terapi bermain clay dihentikan.
d.  Subjek 4: Setelah dilakukan tindakan keperawatan terapi  bermain dengan clay 1x12 jamselama 3 hari didapatkan  hasil  anak  tidak  takut ketika didekati perawat, mau interaksi  dengan  teman  di  ruangan, tidak  gelisah,  tidak  menangis,  tidak gugup, tidak pucat, skor kecemasan 4,  TD:-  ,  RR:  22  kali/menit,  N:  90 kali/menit, S: 36,7°C.Dari data diatas masalah  kecemasan  berhubungan dengan  hospitalisasi  sudah  teratasi sehingga
pelaksanaan terapi bermain clay dihentikan.
e.  Subjek 5: Setelah dilakukan tindakan keperawatan terapi  bermain dengan clay 1x12 jamselama 3 hari didapatkan  hasil  anak  tidak  takut ketika didekati perawat, mau ditinggal dari ruangan, tidak gelisah, tidak  menangis,  tidak  berkeringat dingin, tidak lemas, skor kecemasan
3, TD:  mmHg,  RR:  22  kali/menit,  N: 100  kali/menit,  S:  38,0°C.Dari  data diatas masalah kecemasan berhubungan  dengan  hospitalisasi sudah teratasi sehingga pelaksanaan  terapi  bermain clay dihentikan. Tabel 7 Penurunan skala/skor kecemasan No Subjek Penelitian Skor kecemasan Sebelum bermain clay Skor kecemasan Sesudah bermain clay Penurunan skor kecemasan 1. 9 5 4 2. 6 4 2 3. 7 3 4 4. 10 4 6 5. 8 3 5 Sumber: data primer, 2019

## IV. PEMBAHASAN
1.  Pengkajian keperawatan
Hasil  pengkajian  yang  didapatkan peneliti bahwa anak usia 4 tahun memiliki skor  kecemasan  yang  lebih  tinggi dibandingkan anak yang berusia 6 tahun. Anak usia prasekolah mengalami
kecemasan  akibat  perpisahan  selama menjalani hospitalisasi karena kemampuan kognitif yang masih terbatas untuk memahami arti hospitalisasi (Wong,  2009).  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  oleh  Stuart  (2013)  bahwa anakyang usianya lebih muda mempunyai penguasaan ego yang belum matang dan belum mampu menyelesaikan  masalahsesuai  realita, sehingga lebih
mudahmengalami kecemasan  dibandingkan  anak  yang berusia lebih tua.
Hasil  pengkajian  yang  didapatkan peneliti  bahwa  anak  laki-laki  memiliki tingkat kecemasan lebih tinggi dibandingkan perempuan. Berbeda dengan  Apriliawati  (2011)  berpendapat bahwa  perempuan  memiliki  tingkat kecemasan  lebih  tinggi  dibandingkan laki-laki, karena pengaruh hormon estrogen yang apabila berinteraksi dengan serotonin akan memicu timbulnya kecemasan.
Hasil  pengkajian  yang  didapatkan peneliti  yaitu  skor  kecemasan  tertinggi terletak pada orang tua yang mempunyai pekerjaan  petani  hal    tersebut  karena tingkat  pendidikan  orang  tuaadalah  SD sehingga  untuk  tingkat  pengetahuan masih  kurang.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2010),  bahwa tingkat  pendidikan  dapat  mempengaruhi pengetahuan  seseorang,  semakin  tinggi tingkat pendidikan individu maka semakin tinggi juga tingkat pengetahuan yang  didapat  sehingga  lebih  mudah untuk  menerima  informasi  terutama dalam  hal  yang  berhubungan  dengan kesehatan  dan  hal  iniakan  berpengaruh pada perilaku individu tersebut.
Hasil  pengkajian  yang  didapatkan peneliti  yaitu  kecemasan  lebih  tinggi dialami anak yang baru dirawat di rumah sakit.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Wong  (2009)  kecemasan  paling  besar dialami  adalah  ketika  anak  pertama  kali masuk  rumah  sakit  karena  anak  baru saja  menghadapi  perpisahan  dengan teman  bermain,  lingkungan  tempat tinggal, hilang kendali, cedera dan nyeri, lingkungan baru saat hospitalisasi.
Hasil  pengkajian  yang  didapatkan peneliti  memperoleh  kasus  kecemasan pada  anak  yangmengalami  hospitalisasi menunjukkan gelisah,menangis, berkeringat  dingin,  gugup  saat  bicara, tampak  pucat,  sering  buang  air  kecil, lemas.  Hal  tersebut  sesuai  dengan batasan  karakteristik  dalam  Heather
(2018) yang menyebutkan bahwa karakteristik  dari  kecemasan  adalah gelisah,  gangguan  pola  tidur,  gugup, ketakutan,  khawatir,  cemas,  gemetar, peningkatan  keringat,  dan  gangguan konsentrasi hal tersebut karena ketidakmampuan anak menghadapi stress akibat hospitalisasi.
Hasil  pengkajian  yang  didapatkan peneliti sebagian anak mengalami gangguan  pola  tidur  yang  disebabkan karena  cemas.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Ratna (2012) yang
menyebutkan  bahwa  ketika  dirawat  di rumah sakit seseorang  akan mengalami gangguan  pola  tidur  sebagai  akibat  dari kecemasan  yang  dialaminya.  Ketika seseorang  mengalami  cemas  akan meningkatkan  saraf  simpatis  sehingga tidur  terganggu.  Kecemasan  dapat menyebabkan  seseorang  menjadi  lebih tegang dan frustasi apabila mereka tidak dapat tidur. Seseorang yang cemas akan berusaha  keras  agar  bisa  tidur,  tetapi akan  sering  terbangun  selama  siklus tidur.  Hal  ini  disebabkan  karena  orang tersebut  dalam  keadaan  banyak  pikiran dan tidak rileks atau merasa nyaman.
2.  Diagnosis Keperawatan Data  yang  peneliti  dapatkan  dari subjek  adanyatanda  gejala  diantaranya gelisah,  menangis,  berkeringat  dingin, gugup saat bicara, tampak pucat, sering buang  air  kecil,  lemas.Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  Heather  (2018)  tanda dan  gejala  kecemasan  antara  lain  takut sendirian,  khawatir,  gelisah,  gangguan konsentrasi  dan  daya  ingat,  mudah tersinggung,  mimpi  buruk,  gangguan pola  tidur,  keluhan-keluhan  somatik seperti berdebar-debar, gangguan pencernaan,  sesak  nafas,  gangguan perkemihan dan sakit kepala.
Diagnosis keperawatan yang peneliti tegakkan  sudah  sesuai  dengan  Heather (2018)  yaitu  kecemasan.  Kecemasan adalah  perasaan  tidak  nyaman  atau kekhawatiran yang samar disertai respons  otonom,  perasaan  takut  yang disebabkan  oleh  ansipasi  terhadap bahaya.
3.  Perencanaan Tindakan Keperawatan Rencana tindakan yang akan dilakukan  peneliti  adalah  terapi  bermain clay sesuai  dengan  Pratiwi  (2012) menjelaskan bahwa bermain merupakan suatu  kegiatan  yang  dapat  dilakukan untuk membantudalam
proses penyembuhan  anak  dan  sarana  dalam melanjutkan pertumbuhan dan
perkembangan anak. Bermain clay dapat mengembangkan  aspek  perkembangan anak dan dapat mendorong aktivitas dan kreatifitas anak sehingga mampu memberikan ekspresi terhadap pemikiran,  serta  mempersiapkan  diri untuk berperan dan berperilaku dewasa, agar  anak  dapat  melanjutkan  fase tumbuh  kembang  secara  optimal,  dan akan  dapat  beradaptasi  lebih  efektif terhadap stress (Hidayat, 2009) sehingga anak juga
akan memperoleh kegembiraan  dan  kesenangan  yang membuatnya  lebih  kooperatif  terhadap tindakan keperawatan selama
hospitalisasi.
Peneliti  melakukan  terapi  bermain clay selama  3  hari  frekuensi  1  x  12 jamdurasi  15-20  menit  dengan  tujuan lebih meningkatkan kemampuan kognitif dan  sosial  emosional  serta  memberikan kesempatan  anak  untuk  bereksperimen dan  bereksplorasi.  Tujuan  dan  kriteria hasil
berdasarkan
diagnosis
keperawatan  kecemasan  berhubungan dengan  hospitalisasi  yang  ditetapkan oleh  peneliti,  sudah  sesuai  dengan tujuan,  yaitu  menurunkan  kecemasan dengan  kriteria  hasil  dalam  Heather (2018)  yang  menyebutkan  tujuan  dari masalah keperawatan kecemasan adalah subjek tenang, subjek kooperatif, subjek tidak menangis, skala kecemasan berkurang,  subjek  tidak  gelisah,  subjek tidak  gugup  saat  bicara,  subjek  tidak lemas,  subjek  dapat  tidur  nyenyak  dan skala  kecemasan  berkurang.  Rencana tindakan  yang  dilakukan  peneliti  adalah bermain clay yang  berfungsi  untuk menurunkan kecemasan pada anak.
Alasan  peneliti  melakukan  tindakan bermain clay ini  karena  cocok  diberikan pada  anak  yang  sedang  menjalani perawatan,  karena  tidak  membutuhkan energi  yang  besar  untuk  bermain. Permainan  ini  juga  dapat  dilakukan  di atas  tempat  tidur  anak,  sehingga  tidak menganggu  dalam  proses  pemulihan kesehatan  anak.  hal  ini  sesuai  dengan Budiarti (2015) yang menyatakan bahwa anak bermain clay selama 3 hari dengan frekuensi 1 kali sehari dengan durasi 15- 20 menit mengalami penurunan kecemasan. Hasil penelitian Dayani (2015) menunjukkan adanya penurunan respon kecemasan  anak  selama  hospitalisasi setelah  dilakukan  terapi  bermain clay didukung  oleh  Hidayat  (2009)  bahwa
bermain clay dapat  beradaptasi  lebih efektif terhadap stress.
4.  Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Pelaksanaan  masalah  keperawatan kecemasan  dengan  terapi  bermain clay dilakukan  3 hari dengan frekuensi  1 kali sehari dengan durasi 15-20 menit dalam pelaksanaan peneliti bekerjasama dengan  subjek  dan  keluarganya.  Pada hari pertama yang dilakukan peneliti yaitu dengan mengobservasi keadaan umum, rata-rata  keadaan  umum  subjekbaik, mengkaji  TTV  rata-rata  subjek  dalam batas normal, subjek masih takut didekati perawat, terlihat gelisah, terlihat takutdan rata-rata  tingkat  kecemasan  masih sedang.  Setelah  dilakukan  bermain clay hari  kedua  dengan  mengobservasi keadaan  umum,  rata-rata  keadaan umum subjek baik, peneliti yaitu mengkaji  TTV  rata-rata  subjek  dalam batas normal, sebagiansubjek tidak takut didekati perawat, tidak gelisah, dan rata- rata  tingkat  kecemasan  masih  sedang. Setelah  dilakukan  bermain clay hari ketiga  dengan  mengobservasi  keadaan umum,  rata-rata  keadaan  umum  subjek baik,  peneliti  yaitu  mengkaji  TTV  rata- rata subjek dalam batas normal, rata-rata subjek tidak takut didekati perawat, tidak gelisah, tidak gugup, dan tingkat kecemasan  berkurang  menjadi  ringan. Hal ini ditunjang dengan penelitian yang dilakukan  Dayani  (2015)  menunjukkan adanya  pengaruh  terapi  bermain clay terhadap  penurunan  kecemasan  pada anak  usia  prasekolah  (3-6  tahun)  yang menjalani hospitalisasi.
Penelitian  yang  dilakukan  peneliti bahwa  terdapat  perbedaan  penurunan pada setiap subjek. Hal  tersebut karena subjek  2  terjadi mood yang  mudah berubah.  Penurunan  tingkat  kecemasan pada setiap anak mengalami perbedaan dikarenakan  proses  adaptasi  anak  yang berbeda-beda,  anak  cenderung  lebih suka  bermain  HP.  Disamping  itu  juga keterlibatan orangtua dalam terapi bermain clay juga  mempengaruhi  skor kecemasan  anak,  pernyataan  ini  sesuai dengan  teori  Stuart  (2013)  yaitu  anak yang dirawat semula berada pada fokus keadaan sakitnya dan lingkungan asing,
namun setelah dilakukan intervensi anak mulai terbiasa dengan lingkungannya.
5.  Evaluasi Keperawatan Hasil  evaluasi  keperawatan  setelah dilakukan  tindakan  terapi  bermain clay selama  3  hari  didapatkan  hasil  kelima subjek  mau  didekati  perawat,  orang  tua subjek mengatakan anaknya mau berinteraksi
dengan
teman di
ruangannya,  subjek  tidak  menangis, subjek  tidak  berkeringat  dingin,  subjek tidak gugup, subjek tidak gelisah, subjek tidak pucat, subjek tidak berdebar-debar saat didekati perawat, subjek tidak lemas dan  sebagian  besar  subjek  mengalami penurunan  skor  kecemasan,  dari  skor kecemasan  sedang  menjadi  ringan.  Hal tersebut  sesuai  dengan  kriteria  hasil yang  ingin  dicapai  peneliti,  kecemasan berhubungan dengan hospitalisasi sudah teratasi, sehingga tindakan dihentikan.

## V.  SIMPULAN
Setelah  dilakukan  terapi  bermain clay selama  1x12  jam  selama  3  hari  masalah kecemasan sudah teratasi dan sudah sesuai dengan kriteria hasil. Sebagian besar subjek mengalami penurunan skor kecemasan, dari skor  kecemasan  sedang  (7-10)  menjadi ringan (4-6).

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliawati,  A.  2011. Pengaruh  Biblioterapi Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak Usia Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi  Di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta . Skripsi Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia
Budiarti L. 2015. Terapi bermain clay terhadap kecemasan pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang menjalani hisptalisasi di  RSUD  Banjarbaru. Jurnal  Nursing studies , Volume 3, Nomor 2
Dayani, N. 2015. Terapi bermain clay terhadap kecemasan pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang menjalani hisptalisasi di  RSUD  Banjarbaru. Jurnal  Nursing
studies , Volume 3, Nomor 2
Heather, H. T. 2018. NANDA international Diagnosis keperawatan: Definisi & klasifikasi 2015-2017 . Jakarta: EGC
Hidayat, A. 2009. Metode Penelitian Keperawatan  dan  Tekhnik .  Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. 2010. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
Purwandari.  2013. Pengaruh  Terapi  Seni Terhadap  Kecemasan  Anak  Usia
Sekolah Selama Hospitalisasi di RSMS . Skripsi Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Pratiwi YS. 2012. Penurunan Tingkat Kecemasan  Anak  Rawat  Inap  Dengan Permainan  Hospital  story  di  RSUD Keraton Pekalongan . Jurnal Ilmu Kesehatan STIKES MUHAMMADIYAH Pekajangan  Pekalongan  2012;  5  (2). http;//www.journal.stikesmuh-pkj.ac.id diakses 14 April 2019 Ameliorani  P.  2012.  Perbedaan  Tingkat Kecemasan Pasien Anak Usia Prasekolah  Sebelum  dan  Sesudah
Program  Mewarnai. Jurnal  Nursing studies , Volume 1, Nomor 1 , 16-21.
Rahmawati,  Handayani  D,  Puspitasari  NPD. Pengaruh  terapi  bermain  terhadap tingkat  kooperatif  selama  menjalani perawatan  pada  anak  usia  prasekolah (3-5 tahun) di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Jurnal  Kesehatan  Surya Medika  Yogyakarta  2009 ;  (online),
(https://skripsistikes.files.wordpress.co m, diakses 15 April 2019).
Ratna,  E.  P.  2012. Hubungan  dukungan keluarga  Dengan  tingkat  kecemasan akibat  Hospitalisasi  pada  Anak  Usia Prasekolah  di  RSUD  Dr,Moewardi. Skripsi. Surakarta: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) ‘Aisyiyah
Setiawan.  2014. Keperawatan  anak  &  tumbuh kembang (pengkajian dan pengukuran) . Yogyakarta: Nuha Medika Sujatmiko.  2013.  Pengaruh  terapi  bermain mewarnai gambar terhadap efek hospitalisasi pada anak usia
prasekolah di ruang Bougenvile RSUD Dr.  Soeroto  Ngawi. Jurnal  Kesehatan AIPTINAKES Jatim 2013 ; 3(1): 6-15.
Stuart,G.W.  2013. Psyciatric  Nursing .  (Edisi 10). Jakarta: EGC
Wong  DL,  Hockenberry-Eaton  M,  Wilson  D  et all.  2009. Buku  ajar  keperawatan pediatrik .edisi 6. Jakarta: EGC.
Widianti  CR.  2011. Pengaruh  senam  otak terhadap kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak
usia prasekolah di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta .  Tesis.  Depok:  Universitas Indonesia