## Perbedaan Status Gizi dan Penyakit Infeksi pada Anak Baduta yang Diberi ASI Eksklusif dan Non ASI Eksklusif

## The Differences of Nutritional Status and Infection Disease in Exclusive Breastfeed and Non Exclusive Breastfeed  Toddlers
Lury Novita Yustianingrum* 1 , Merryana Adriani 1

## ABSTRAK
Latar  belakang: Cakupan  ASI  eksklusif  di  Jawa  Timur  belum  mencapai  target  dan  mengalami penurunan  pada  tahun  2015.  Ibu  yang  bekerja  dan  kegagalan  pelaksanaan  IMD  merupakan  faktor yang  dapat  menghambat  pemberian  ASI  eksklusif.  Pemberian  non  ASI  eksklusif  pada  bayi  akan meningkatkan risiko malnutrisi dan kejadian penyakit infeksi.
Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisa  perbedaan  status  gizi  dan  kejadin penyakit  infeksi  pada  anak  baduta  ASI  esklusif  dan  non  ASI  eksklusif  usia  12-24  bulan  di  Desa Randegan, Tanggulangin, Sidoarjo.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  menggunakan  desain cross sectional . Sampel terdiri dari 44 anak baduta di Desa Randegan Kecamatan Tanggulangin Kabupaten Sidoarjo.  Dimana  terdiri  dari  anak  baduta  ASI  eksklusif  dan  non  ASI  eksklusif  masing-masing berjumlah  22  anak  baduta.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  penimbangan  berat badan. Data dianalisis menggunakan chi square . Hasil: Status  gizi  baik  anak  baduta  ASI  eksklusif  yaitu  95,5%  dan  non  ASI  eksklusif  yaitu  59,1%. Kejadian  penyakit  infeksi  pada  anak  baduta  ASI  eksklusif  yaitu  27,3%  dan  non  ASI  eksklusif  yaitu 81,8%. Hasil dari penelitian pada kedua kelompok menunjukkan ada perbedaan signifikan (p<0,05) pada status gizi dan kejadian penyakit infeksi.
Kesimpulan: Anak  baduta  ASI  eksklusif  memiliki  status  gizi  baik  yang  lebih  tinggi  dan  kejadian penyakit infeksi yang lebih rendah dari pada anak baduta non ASI eksklusif. Ibu anak baduta harus lebih  memperhatikan  higieni  sanitasi  lingkungan  dan  memberikan  asupan  makanan  yang  bergizi serta berimbang.
Kata kunci: ASI eksklusif, status gizi, penyakit infeksi

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: The  coverage  of  exclusive  breastfeed  in  East  Java  has  not  reached  the  target  has decreased  in  2015.  Working  mother  and  the  failed  breast  crawl  implementation  is  factor  that  can inhibit exclusive breastfeed. Non exclusive breastfeed in infant will increase the risk of malnutrition and infectious disease.
Objectives: The purpose of this study is to analyze the difference of nutritional status and infectious disease in exclusive breastfeed dan non exclusive breastfeed toodler age 12-24 months in Randegan village, Tanggulangin, Sidoarjo.
Methods: The research was an observational analytic with cross sectional design. The sampel of this study  was  44  toddlers  in  Randegan  Village,  Tanggulangin,  Sidoarjo.  Consists  of  22  each  exclusive breastfeed  dan  non  breastfeed  toddlers.  The  data  were  collected  by  questionnaires  and  weight measurement. Data were analyzed using chi square.
Result: Normal  nutritional  status  of  exclusive  breastfeed  toddlers  was  95.5%  and  of  non  exclusive breastfeed was 59.1%. The incidence of infection disease of exclusive breastfeed was 27.3% and of non  exclusive  breastfeed  was  81.8%.  The  result  of  this  study  in  both  group  showed  of  exclusive breastfeed and non exclusive breastfeed toodlers were significant (p<0.05) in nutritional status and incidence of infectious disease.
Conclusion: Exclusive  breastfeed  toodlers  has  a  better  nutritional  status  and  lower  incedence  of infectious  disease  than  non  exclusive  breastfeed  toddlers.  Mother  of  toddlers  should  pay  more attention to monitoring of growth and development in children, hygiene and sanitation, and giving nutritious and balanced food intake.
Keywords: breastfeed, nutritional status, infectious disease

## PENDAHULUAN
Tercukupinya  kebutuhan  gizi  anak akan tergambar salah satunya dari status gizi. Kecukupan  pemenuhan  kebutuhan  gizi  anak yang  tidak  adekuat  akan  berpengaruh  pada terjadinya  gizi  kurang 1 .  Jawa  Timur merupakan  provinsi  yang  masih  dapat ditemukan  balita  dengan  kejadian  malnutrisi. Presentase status gizi balita berdasarkan BB/U di  Jawa  Timur  yaitu  gizi  buruk  sebesar  2,0% dan  gizi  kurang  sebesar  10,3 2 .  Presentase status  gizi  balita  berdasarkan  indikator  BB/U tahun 2016 di Kabupaten Sidoarjo yaitu angka gizi  buruk  sebesar  1,6%,  gizi  kurang  sebesar 14,9%, dan gizi baik sebesar 83% dan gizi lebih sebesar  0,5%.  Kejadian  gizi  buruk  dan  gizi kurang  di  Kabupaten  Sidoarjo  beberapa diantaranya dipengaruhi oleh asupan makanan anak dan kejadian penyakit infeksi 3 .
Kejadian  penyakit  infeksi  pada  anak akan  mempengaruhi  pada  penurunan  nafsu makan  anak  yang  merupakan  suatu  gejala klinis  suatu  penyakit,  sehingga  asupan makanan  anak  akan  berkurang.  Apabila keadaan  penurunan  asupan  makan  terjadi dalam waktu yang cukup lama disertai dengan kondisi  muntah  dan  diare  maka  anak  juga akan  mengalami  kehilangan  zat  gizi  dan cairan.  Dimana  kondisi  ini  akan  berdampak pada  penurunan  berat  badan  anak,  sehingga perubahan  status  gizi  anak  yang  semula sebelum  mengalami  penyakit  infeksi  memiliki status  gizi  baik,  menjadi  status  gizi  kurang, bahkan  apabila  kondisi  tersebut  tidak termanajemen  dengan  baik  anak  akan mengalami  gizi  buruk 4 .  Kejadian  penyakit infeksi seperti pneumonia pada 38 kota/Kabupaten  di  Jawa  Timur,  hanya terdapat  1  kota/kabupaten  yang  telah
* Koresponden:
lurynovitay@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
memenuhi  target  cakupan  balita  pneumonia. Berdasarkan data jumlah balita yang menderita penyakit infeksi seperti pneumonia di  Kabupaten  Sidoarjo  pada  tahun  2015 sebesar 8.834 dan jumlah ini peningkatan dari tahun  2014,  dimana  penyebabnya  seperti asupan  makanan  anak,  higieni  sanitasi lingkungan dan, kelengkapan imunisasi dasar 3 . Pemberian  asupan  makanan  yang tepat  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  gizi  anak mampu mencegah terjadinya kejadian malnutrisi  dan  retardasi,  namun  sebaliknya ketidaktepatan dan ketidaksesuaian pemberian  asupan makanan  anak  akan  dapat meningkatkan  risiko  kejadian  penyakit  infeksi dan  kematian 5 .  Pemberian  asupan  makanan yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi  dan kejadian penyakit infeksi pada anak yaitu salah satunya  asupan  ASI  eksklusif  pada  masa  awal kehidupan.  ASI  eksklusif  adalah  pemberian asupan makanan kepada bayi hingga berusia 6 bulan  dengan  ASI  saja,  tanpa  ditambahkan cairan  yang  lainnya  seperti  susu  formula,  air putih, air jeruk, atau jenis makanan tambahan lainnya 6 .    Bayi  selama  berusia  0  sampai  6 bulan  kebutuhan  gizinya  cukup  dipenuhi  oleh pemberian  ASI  eksklusif,  maka  dari  itu  bayi yang tidak diberikan ASI eksklusif pemenuhan kebutuhan  gizinya  tidak  optimal.  Kemudian ketika  anak  mulai  menginjak  usia  6  bulan, kebutuhan  gizinya  mampu  tercukupi  dari pemberian ASI dan Makanan Pendamping ASI (MP  ASI).  Penelitian  sebelumnya  mendukung pernyataan  bahwa  asupan  makanan  seperti pemberian  ASI  eksklusif  akan  mempengaruhi status  gizi  anak,  dimana  pada  penelitian tersebut menyatakan bahwa bayi ASI eksklusif 100% memiliki status gizi baik, sedangkan bayi non  ASI  eksklusif  58,80%  memiliki  status  gizi baik 4 .
ASI  eksklusif  yang  tidak  diberikan secara  optimal  selama  6  bulan  akan berdampak  pula  pada  30%  kematian  balita akibat  diare  dan  18%  akibat  infeksi  saluran pernafasan 7 .  ASI  mengandung  berbagai  jenis zat  gizi  yang memiliki  fungsi  sebagai  protektif untuk  daya  tahan  tubuh  anak  sejak  bayi 8 . Immunoglobulin  A ( IgA )  merupakan  zat protektif yang terkandung dalam ASI berfungsi untuk  melindungi  saluran  pencernaan  bayi dari bakteri penyebab infeksi 5 . Pada penelitian sebelumnya  menyebutkan  bahwa  terdapat
perbedaan yang signifikan kejadian diare pada kelompok  bayi ASI eksklusif dan susu formula yang  ditunjukkan  pada  frekuensi  kejadian diare.  Dimana  bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif menderita diare yang jarang, sedangkan pada bayi  dengan  susu  formula  sering  mengalami diare 9 .
Apabila dilihat cakupan ASI eksklusif di Indonesia  pada  tahun  2015  sebesar  55,7% dimana angka tersebut masih belum mencapai target  yang  ditentukan 10 .  Apabila  melihat angka  cakupan  ASI  eksklusif  di  Jawa  Timur menunjukkan  adanya  penurunan  dan  belum mencapai  target  yaitu  sebesar  80%.  Cakupan ASI  eksklusif  di  Jawa  Timur  pada  tahun  2014 sebesar 72,89%, kemudian mengalami penurunan  pada  tahun  2015  menjadi sebesesar 68,8% 2 .
Menurut  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sidoarjo  (2016),  cakupan  ASI  eksklusif  di Kabupaten  Sidoarjo  pada  tahun  2015  belum mencapai  target  yaitu  sebesar  57,30%.  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo  memiliki  26 Puskesmas  yang  tersebar  di  beberapa kecamatan. Salah satu Puskesmas di Kabupaten  Sidoarjo  yang  mana  cakupan  ASI eksklusif  dalam  wilayah  kerjanya  belum mencapai target yaitu Puskesmas Tanggulangin.  Cakupan  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Tanggulangin  pada  tahun  2015 yaitu  sebesar  49,6% 3 .  Kabupaten  sidoarjo merupakan  salah  satu  daerah  yang  telah melaksanakan  beberapa  program  untuk peningkatan  cakupan  ASI  eksklusif.  Program yang  telah  dilaksanakan  hingga  tahun  2016 yaitu  Kelompok  Pendukung  ASI  (KP-ASI), pelatihan  konselor  menyusui,  pojok  laktasi untuk  setiap  perusahaan  dengan  pekerja wanita,  dan  Pemberian  Makanan  Bagi  Anak (PMBA) 3 .
Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat menghambat  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  seperti  pengetahuan  ibu yang kurang dalam hal ASI eksklusif, sebagian dari  ibu  yang  bekerja  memutuskan  cara  yang lebih  praktis  dengan  mengganti  ASI  atau memberikan  tambahan  susu  formula,  dan tidak  dilaksanakannya  Inisiasi  Menyusi  Dini (IMD)  sesaat  setalah  ibu  melahirkan 11 . Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  perlu diadakannya penelitian untuk melihat
perbedaan  status  gizi  dan  penyakit  infeksi pada anak baduta yang diberi ASI eksklusif dan non ASI eksklusif.

## METODE
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Juli  tahun  2017  di  Desa  Randegan  wilayah kerja  Puskesmas  Tanggulangin  Sidoarjo. Penelitian ini dilaksanakan dengan menggunakan  metode  observasional  analitik dengan  menggunakan  desain cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh anak  baduta  usia  12-24  bulan  yang  diberi  ASI eksklusif dan non ASI eksklusif yang berjumlah 77 anak baduta. Besar sampel yang diperlukan dalam  penelitian  ini  berdasarkan  perhitungan menggunakan  rumus  uji  hipotesis  untuk  dua proporsi  populasi  yaitu  22  anak  baduta  pada masing-masing  kelompok.  Pemilihan  sampel pada  setiap  kelompok  diambil  menggunakan simple random sampling .
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini adalah  status  gizi  dan  penyakit  infeksi  pada anak  baduta,  sedangkan  variabel  bebasnya adalah  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif. Karakteristik anak baduta dan ibu anak baduta yang  digunakan  untuk  mendukung  penelitian ini  adalah  jenis  kelamin  anak  baduta,  berat badan lahir, tingkat pendidikan ibu dan status pekerjaan.  Jenis  data  yang  dipergunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dan data sekunder. Data primer meliputi penimbangan  berat  badan  menggunakan timbangan  digital  merek  Kris  Chef  dengan ketelitian  0,1  kg,  penilaian  kejadian  penyakit infeksi pada 1 bulan terakhir dan karakteristik anak  baduta  serta  ibu.  Sedangkan  untuk  data sekunder  adalah  riwayat  pemberian  ASI  pada anak baduta yang didapatkan dari Posyandu di Desa  Randegan.  Penilaian  status  gizi  dalam penelitian ini menggunakan indikator BB/U.
Penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat untuk melihat  distribusi  variabel  yang  diteliti  dan karakteristik  anak  baduta  serta  ibu  pada  dua kelompok  anak  baduta  ASI  eksklusif  dan  non ASI eksklusif. Analisis bivariat digunakan untuk melihat  perbedaan  status  gizi  dan  kejadian penyakit  infeksi  pada  kelompok  anak  baduta ASI  eksklusif  dan  non  ASI  eksklusif  dengan menggunakan uji chi square fisher exact test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  anak  baduta  dan  ibu pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  anak  baduta  ASI  eksklusif  dan  non ASI  eksklusif  jenis  kelamin  terbanyak  masing- masing  perempuan  yakni  12  anak  baduta (54,5%) dan 14 anak baduta (63,6%). Hasil ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  sebagian  besar  bayi  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  ialah  berjenis kelamin  perempuan  yakni  58,82% 12 .  Namun hasil  tersebut  yang  bertentangan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif paling  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki  yakni 54,1% 13 .  Pemberian  jumlah  ASI  bagi  anak tergantung  pada  kebutuhan  gizi  anak,  namun kebutuhan  gizi  anak  tidak  akan  sama  setiap individu.  Kebutuhan  gizi  anak  akan  sangat bergantung  akan  faktor  yang  mempengaruhi seperti  tingkat  keaktifan  anak  yang  dapat dilihat  dari  aktivitas  anak  dan  metabolisme tubuh anak 4 .
Pada  kelompok  anak  baduta  dengan berat  badan  lahir  rendah  sebagian  besar memiliki  riwayat  ASI  eksklusif  yakni  3  anak baduta (13,6%). Hasil tersebut sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada anak usia 3-4 tahun di Kecamatan Banyumanik Kota Semarang yang menyatakan bahwa pada kelompok anak yang lahir dengan berat badan lahir  rendah  paling  banyak  memiliki  riayat pemberian  ASI  eksklusif  yakni  11,9% 14 .  ASI merupakan  satu-satunya  makanan  terbaik bagi bayi yang  lahir dengan berat badan lahir rendah 15 . Anak yang lahir dengan berat badan lahir  rendah  atau  prematur  tetap  memiliki kemampuan  yang  sama  dengan  anak  yang lahir  dengan  berat  badan  lahir  normal  dalam hal  kemampuan  menyusui  pada  ibunya. Namun  kemampuan  menyusuinya  masih belum  kuat,  seiring  dengan  bertambahnya usia  anak  dan  penambahan  berat  badannya, kemampuan  anak  untuk  menyusui  kepada ibunya  akan  semakin  kuat 16 .  Apabila  anak kemampuan menyusunya masih sangat lemah atau  pemberian  ASI  langsung  pada  bayi  kecil dalam beberapa minggu tidak memungkinkan, maka  pemberian  ASI  dapat  dilakukan  dengan ibu  memerah  ASI  dan  dibantu  dengan
menggunakan  cangkir  ketika  memberikannya kepada  anak.  ASI  merupakan  satu-satunya makanan  terbaik  bagi  bayi  dengan  berat badan lahir rendah 15 .
Pendidikan  ibu  pada  kedua  kelompok anak  baduta  paling  banyak  ialah  pendidikan menengah (SMA/SMK/Sederajat) yakni 10 ibu
anak  baduta  ASI  eksklusif  (45,5%)  dan  15  ibu anak  baduta  non  ASI  eksklusif  (68,2%).  Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  sebagian  besar  ibu  bayi yang memberikan ASI eksklusif berpendidikan tamat SMA yakni 27,8% 17 .
Tabel 1. Distibusi  Karakteristik  Anak  Baduta  dan  Ibu  pada  Anak  Baduta  ASI  Eksklusif  dan  Non  ASI Eksklusif di Desa Randegan tahun 2017
Karakteristik Riwayat Pemberian ASI ASI Eksklusif Non ASI eksklusif n % n % Jenis Kelamin Anak Baduta Laki-laki 10 45,5 8 36,4 Perempuan 12 54,5 14 63,6 Total 22 100,0 22 100,0 Berat Badan Lahir Anak Baduta Berat Badan Lahir Rendah (<2500 gram) 3 13,6 2 9,1 Berat Badan Lahir Normal (≥2500 gram) 19 86,4 20 90,9 Total 22 100,0 22 100,0 Tingkat Pendidikan Ibu Rendah (SD/SMP/Sederajat) 7 31,8 5 22,7 Menengah (SMA/SMK/Sederajat) 10 45,5 15 68,2 Tinggi (minimal D1) 5 22,7 2 9,1 Total 22 100,0 22 100,0 Status Pekerjaan Ibu Bekerja 6 27,3 7 31,8 Tidak Bekerja 16 72,7 15 68,2 Total 22 100,0 22 100,0 Tabel 2 .   Perbedaan  Status  Gizi  pada  Anak  Baduta  ASI  eksklusif  dan  Non  ASI  Eksklusif  di  Desa Randegan Tahun 2017 Status Gizi Anak Baduta Riwayat Pemberian ASI Nilai p ASI Eksklusif Non ASI eksklusif n % n % Gizi Kurang 1 4,5 9 40,9 0,009 Gizi Baik 21 95,5 13 59,1 Total 22 100,0 22 100,0
Tabel 3. Perbedaan Kejadian Penyakit Infeksi pada Anak Baduta ASI eksklusif dan Non ASI Eksklusif di Desa Randegan Tahun 2017
Kejadian Penyakit Infeksi Anak Baduta Riwayat Pemberian ASI Nilai p ASI Eksklusif Non ASI eksklusif n % n % Sakit 6 27,3 18 81,8 0,001 Tidak Sakit 16 72,7 4 18,2 Total 22 100,0 22 100,0
Penelitian lain yang bertolak belakang dengan hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa sebagian  besar  pendidikan  ibu  anak  yang memiliki riwayat pemberian ASI eksklusif atau tidak  sebagian  besar  berpendidikan  tinggi yaitu  Diploma/Sarjana 18 .  Perilaku  menyusui seorang  ibu  salah  satunya  dipengaruhi  oleh pendidikan  yang  diterimanya.  Pendidikan merupakan sebuah media ibu dapat mengakses informasi dan pengetahuan terkait dengan  pola  asuh.  Orang  tua  memegang peranan  yang  utama  dalam  penentuan  pola asuh  yang  diberikan  kepada  anak  sejak  kecil. Polah  asuh  yang  kurang  tepat  tentunya  akan mempengaruhi  pola  pemberian  makanan kepada  anak  dan  berdampak  pada  masalah kesehatan anak 19 .
Status  pekerjaan  ibu  sebagian  besar tidak  bekerja  yakni  16  ibu  anak  baduta  ASI eksklusif (72,2%) dan 15 ibu anak baduta non ASI  eksklusif  (68,2%).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  sebagian  besar  pekerjaan ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif  pada bayinya  adalah  ibu  rumah  tangga  yakni 82,36% 4 . Ibu yang bekerja memiliki risiko 4 kali lebih  besar  untuk  menghentikan  pemberian ASI  eksklusif  jika  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  bekerja 20 .  Apabila  dilihat  dari  segi waktu, ibu yang tidak bekerja memiliki banyak waktu untuk memberikan ASI eksklusif kepada anaknya. Namun pada hakikatnya keberhasilan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif tidak  terletak  pada  seberapa  besar  waktu luang  ibu,  tetapi  dari  kemauan  ibu  untuk memberikan  pola  asuh  yang  sesuai  dan dorongan  dari  keluarga 21 .  Ibu  yang  memiliki tekad  tinggi  untuk  memberikan  ASI  eksklusif pada  anak  akan  mempersiapkan  diri  sejak awal  dengan  informasi  mengenai  manajemen laktasi dan mengaplikasikannya.
Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel  2  menunjukkan  bahwa  status  gizi berdasarkan  indikator  BB/U  pada  kedua kelompok  anak  baduta  sebagian  besar  dalam kategori status gizi baik yakni 21 anak baduta ASI eksklusif (95,5%) dan 13 anak baduta non ASI eksklusif (59,1%).  Sedangkan anak baduta dengan  status  gizi  kurang  berdasarkan  BB/U yakni 1 anak baduta ASI eksklusif (4,5%) dan 9 anak  baduta  non  ASI  eksklusif  (40,9%).  Hasil tersebut sesuai dengan penelitian sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  bayi  yang  diberi  ASI eksklusif  sebagian  besar  memiliki  status  gizi baik berdasarkan BB/U 4 .
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  status  gizi  pada  anak  baduta  ASI eksklusif  dan  non  ASI  eksklusif  dengan  nilai  p adalah  0,009.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan status  gizi  bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif  dan susu formula, dimana anak bayi dengan usia 6- 11 bulan yang diberi susu formula mengalami status  gizi  kurang  dan  status  gizi  lebih  yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok anak  bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif 13 .
Pemberian  ASI  eksklusif  kepada  bayi  akan membantunya  untuk  mencapai  pertumbuhan dan  perkembangan  sesuai  dengan  usianya dengan  tepat.  Salah  satu  capaiannya  yaitu status  gizi  anak  tetap  dalam  keadaan  status gizi baik ketika bertambahnya usia 21 .
Penambahan asupan  makanan anak selain ASI akan  diberikan  saat  anak  berusia  6  bulan sebagai  pendamping  ASI.  Pada  saat  anak berusia  diatas  6  bulan,  pemberian  ASI  saja tentu tidak dapat memenuhi seluruh kebutuhan gizinya sehingga diperlukan MPASI yang  sesuai  dengan  usianya 22 .  Kandungan  zat gizi dalam ASI yang membantu mengoptimalkan masa tumbuh kembang ialah
laktosa.  Laktosa dalam tubuh akan mengalami hidrolisa  menjadi  glukosa  dan  galaktosa terlebih dahulu sebelum absorbsi berlangsung.  Proses  hidrolisa  ini  dibantu  oleh enzim  laktase  yang  terdapat  pada  brush border  mukosa  usus  halus.  Adanya  enzim laktase  dalam  jumlah  yang  cukup  akan membantu  meningkatkan  absorpsi  kalsium pada permukaan saluran pencernaan. Kalsium merupakan    zat  gizi  yang  penting  dalam pertumbuhan dan mineralisasi tulang anak 23 . Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel  3  menunjukkan  bahwa,  kejadian penyakit infeksi pada kedua kelompok yakni 6 anak baduta ASI eksklusif (27,3%) dan 18 anak baduta  non  ASI  eksklusif  (81,8%).  Sedangkan pada  kedua  kelompok  kejadian  tidak  sakit infeksi  yakni  16  anak  baduta  ASI  eksklusif (72,7%) dan 4 anak baduta (18,2%).
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  yang siginifikan kejadian penyakit infeksi pada anak baduta  ASI  eksklusif  dan  non  ASI  eksklusif dengan  nilai  p  adalah  0,001.  Hasil  tersebut sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan signifikan status infeksi pada kedua kelompok 13 .  Penelitian  yang  lain  menyebutkan  bahwa bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif terdapat  hubungan  dengan  kejadian  ISPA, dimana bayi yang tidak diberikan ASI eksklusif memiliki  risiko  4,96  lebih  besar  mengalami kejadian ISPA dibandingan bayi yang diberi ASI eksklusif 24 .  Kejadian  penyakit  diare  juga menunjukkan perbedaan yang signifikan pada bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif  dan  bayi  yang diberi susu formula 9 . ASI eksklusif mengandung banyak zat antibodi yang khusus untuk  kekebalan  tubuh  bayi. Immunoglobulin A  merupakan  salah  satu  jenis  zat  antibodi yang  cukup  dikenal  dalam  ASI,  ia  bertugas untuk  membuat  lapisan  dalam  mukosa  usus untuk  menjadi  barrier  yang  guna  mencegah bakteri patologis masuk 25 .
Kejadian  penyakit  infeksi  pada  anak akan  berpengaruh  pada  status  gizi  anak. Ketika  anak  mengalami  sakit  akan  muncul gejala  klinis  penurunan  nafsu  makan  yang memungkinkan  asupan  makanan  anak  akan berkurang.  Apabila  keadaan  ini  terus  terjadi dan  disertai  oleh  muntah  dan  diare  maka kemungkinan  hilangnya  zat  gizi  serta  cairan
pada anak anak semakin besar. Kondisi ini jika terus  berlanjut  akan  berdampak  pada perubahan  status  gizi  anak  yang  semula  baik menjadi  status  gizi  kurang  bahka  gizi  buruk 4 .
Kejadian  penyakit  infeksi  pada  anak  baduta erat  kaitanya  dengan  pola  asuh,  higiene sanitasi,  pola  pemberian  makan  anak,  dan pelayanan  kesehatan  dasar.  Higiene  sanitasi yang dimaksudkan tidak hanya pada diri anak namun  juga  pada  lingkungan  tempat  tinggal dan  ibu/pengasuh  yang  menyiapkan  makan anak.  Pola  pemberian  makan  anak  harus disesuaikan  dengan  usia  anak  supaya  tidak menimbulkan masalah kesehatan.

## KESIMPULAN
Terdapat  perbedaan  pada  status  gizi dan  kejadian  penyakit  infeksi  antara  anak baduta ASI eksklusif dan non ASI eksklusif. Ibu yang memiliki bayi diharapkan dapat memberikan  asupan  makanan  yang  terbaik untuk anaknya yaitu ASI eksklusif sampai usia enam bulan dan pemberian MPASI yang tepat mulai  dari  usia  enam  bulan,  serta  diharapkan selalu menjaga higieni dan sanitasi lingkungan tempat tinggal dan diri sendiri guna mencegah terjadinya kontaminasi dengan makanan yang dikonsumsi oleh anak.
Penelitian  ini  memiliki  keunggulan yaitu  responden  anak  dalam  penelitian  ini berusia  12-24  bulan,  dimana  dari  beberapa penelitian  yang  ada  responden  penelitian berusia  bayi  6-11  bulan.  Penelitian  ini  juga memiliki  kekurangan  sehingga  diperlukan penelitian  lebih  lanjut  terkait  dengan  status gizi  dan  kejadian  penyakit  infeksi  pada  anak baduta  ASI  eksklusif  dengan  menggunakan indikator  status  gizi  TB/U  atau  BB/TB,  karena indikator tersebut akan lebih menggambarkan status  gizi  masa  lampau.  Peneliti  tidak menggunakan  indikator  tersebut  karena indikator BB/U dapat digunakan untuk melihat status  gizi  masa  sekarang  atau  masa  lampau dan  sensitif  terhadap  perubahan  kecil  yang dimungkinkan  disebabkan  oleh  kejadian penyakit infeksi dalam satu bulan terakhir.

## ACKNOWLEDGMENT
Terima  kasih  penulis  berikan  kepada: Badan  Kesatuan  Bangsa  dan  Politik  Provinsi
Jawa  Timur,  Badan  Kesatuan  Bangsa  dan Politik  Kabupaten  Sidoarjo,  Dinas  Kesehatan
Kabupaten Sidoarjo, dan Puskesmas
Tanggulangin  yang  telah  memberikan  izin untuk  terlaksananya  penelitian  ini.  Dosen pembimbing  atas  bimbingan  dan  pengajaran yang telah diberikan kepada penulis. Para ibu anak  baduta  yang  telah  bersedia  menjadi responden penelitian.

## REFERENSI
1. Adriani  M,  Wirjatmadi  B.  Pengantar  Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana; 2012.
2. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. 2015. Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2015
/15_Jatim_2015.pdf.  Diakses  pada  9
Oktober 2017.
3. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo.
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Sidoarjo. 2016. Available from http://dinkes.sidoarjokab.go.id/profil- kesehatan-kabupaten-sidoarjo-tahun-
2015/. Diakses pada 9 Oktober 2017
4. Aziezah,  N.  Perbedaan  Tingkat  Konsumsi dan  Status  Gizi  Antara  Bayi  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Non  ASI Eksklusif.  Skripsi.  Universitas  Airlangga; 2011.
5. Susetyowati.  Gizi  Bayi  dan  Balita  dalam Ilmu  Gizi:  Teori  dan  Aplikasi.Hardiansyah & Supariasa (editor). Jakarta: EGC; 2016.
6. Marimbi  H.  Tumbuh  Kembang,  Status Gizi,  dan  Imunisasi  Dasar  Pada  Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010
7. Kementrian  Kesehatan  RI.  Pedoman Penyelenggaraan  Pekan  ASI  Sedunia Tahun  2017.  2017.  Available  from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/info-
terkini/Pedoman_Penyelenggaraan_Peka n_ASI_Sedunia_PAS.pdf.  Diakses  pada  9 Oktober 2017
8. Kementrian  Kesehatan  RI.  Situasi  dan Analisis  ASI  Eksklusif.  2014.  Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/infodatin/infodatin- asi.pdf. Diakses pada 9 Oktober 2017
9. Rahmitasari  P,  Ichsan  B,  Ermawati  S. Perbedaan  Frekuensi  Diare  Antara  Bayi yang  Diberi  ASI  Eksklusif  dengan  Bayi yang  Diberi  Susu  Formula  Pada  rentang Usia  2-4  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Klaten  Tengah.  Biomedika 2010;4(2). Available from http://download.portalgaruda.org/article .php?article=354551&val=8128&title=PE
RBEDAAN%20FREKUENSI%20DIARE%20A NTARA%20BAYI%20YANG%20DIBERI%20 ASI%20EKSKLUSIF%20DENGAN%20BAYI% 20YANG%20DIBERI%20SUSU%20FORMUL
A%20PADA%20RENTANG%20USIA%202-
%204%20BULAN%20DI%20WILAYAH%20 KERJA%20PUSKESMAS%20KLATEN%20TE
NGAH. Diakses pada 9 Oktober 2017. 10. Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015.  2016. Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-
2015.pdf. Diakses pada 9 Oktober 2017. 11. Juliastuti R. Hubungan Tingkat Pengetahuan,  Status  Pekerjaan  Ibu,  dan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif.  Tesis. Universitas Sebelas Maret; 2011.
12. Aziezah  N,  Adriani  M. Perbedaan  Tingkat Konsumsi  dan  Status  Gizi  Antara  Bayi dengan Pemberian ASI Eksklusif dan Non ASI  Eksklusif.  Media  Gizi  Indonesia 2013;9(1):78-83.
13. Aminah  TC,  Rahmawati  LS, Sulistiyani. Perbedaan  Status  Gizi  dan  Status  Infeksi Bayi (6-11 Bulan) yang Diberi ASI Eksklusif dengan  yang  Diberi  Susu  Formula  (Studi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Arjasa Kabupaten  Jember).  E-journal  Pustaka Kesehatan  2014;2(2):293-299.  Available from http://download.portalgaruda.org/article .php?article=376085&val=5039&title=Per bedaanStatusGizidanStatusInfeksiBayi(6- 11Bulan)yangDiberiASIEksklusifdenganya ngDiberiSusuFormula(StudidiWilayahKerj aPuskesmasArjasaKabupatenJember)[The DifferencesofNutritionalStatusandInfectio nStatusbeetwenExclusiveB.  Diakses  pada
9 Oktober 2017.
14. Setyarini  A,  Mexitalia  M,  Margawati  A. Pengaruh  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan Non  ASI  Eksklusif  terhadap  Mental Emosional  Anak  Usia  3-4  Tahun.  Jurnal
Gizi  Indonesia  2015;4(1):16-21.  Available from http://ejournal.undip.ac.id/index.php/jgi/ article/view/12323/9329.  Diakses  pada  9 Oktober 2017
15. Unicef.  Paket  Konseling  Pemberian Makan  Bayi  dan  Anak.  2016.  Available from https://www.google.com/url?sa=t&rct=j
&q=&esrc=s&source=web&cd=4&ved=0a hUKEwjY- pyE8uPWAhUGkpQKHbi0AIgQFgg- MAM&url=https%3A%2F%2Fwww.medb ox.org%2Fpaket-konseling-pemberian- makan-bayi-dan- anak%2Fdownload.pdf&usg=AOvVaw2FK etllq_LD0JnP8me_rSU.  Diakses  pada  9 Oktober 2017
16. Riksani  R.  Keajaiban  ASI.  Jakarta:  Dunia Sehat; 2012.
17. Kusumayanti  N.  Faktor  Determinan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kecamatan Kademangan  Kabupaten  Blitar.  Skripsi. Universitas Airlangga; 2017.
18. Kurniawan  B.  Determinan  Keberhasilan Air  Susu  Ibu  Eksklusif.  Jurnal  Kedokteran Brawijaya  2013;27(4):236-240.  Available from
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j &q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0a hUKEwj34u7s8uPWAhWMEpQKHaxJDG8 QFggvMAE&url=http%3A%2F%2Fjkb.ub.a c.id%2Findex.php%2Fjkb%2Farticle%2Fdo wnload%2F365%2F346&usg=AOvVaw0b wBInZIeIkf14wI7pimXg.  Diakses  pada  9 Oktober 2017
19. Kusuma  KE.  Faktor  Risiko  Kejadian Stunting pada Anak Usia 2-3 Tahun (Studi di  Kecamatan  Semarang  Timur).  Skripsi. Universitas Diponegoro; 2013.
20. Febriyanti R, Dwi E. Analisis Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Desa  Gilang  Taman  Sidoarjo. Jurnal  Keperawatan  2014:  pp.  7-10. Available
from http://www.stikeshangtuah- sby.ac.id/v1/?mod=jurnal_detail&title=A nalisis%20Faktor%20Yang%20Mempenga
ruhi%20Pemberian%20ASI%20Eksklusif% 20Di%20Desa%20Gilang%20Taman%20Si doarjo&id=106.  Diakses  pada  9  Oktober 2017
21. Roesli  U.  Inisiasi  Menyusui  Dini  Plus  ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda; 2008.
22. Dintansari  EO,  Anasari  T,  Fridayanti  W. Studi  Komparatif  Penambahan  Berat
Badan  Bayi  Umur  0-6  bulan  yang  Diberi MP-ASI  dan  Tanpa  Diberi  MP-ASI.  Jurnal Ilmiah Kebidanan 2010;1(1):98-107. Available from http://download.portalgaruda.org/article .php?article=200721&val=6633&title=ST UDI  KOMPARATIF  PENAMBAHAN  BERAT BADAN  BAYI  UMUR  0-6  BULAN  YANG DIBERI  MP-ASI  DAN  TANPA  DIBERI  MP- ASI. Diakses pada 9 Oktober 2017
23. Soetjiningsih. ASI: Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta:  EGC; 1997. Available from https://books.google.co.id/books?id=S5jF 4XXpwP4C&pg=PR2&lpg=PR2&dq=petunj uk+untuk+tenaga+kesehatan+ASI+asalah &source=bl&ots=xkwor29I6p&sig=fNP9O t9_i7mzGpoBtaCDr6Pf_50&hl=id&sa=X&r edir_esc=y#v=onepage&q=petunjuk%20u ntuk%20tenaga%20kesehatan%20ASI%20 asalah&f=false.  Diakses  pada  9  Oktober 2017
24. Widarini  NP,  Sumasari  NL.  Hubungan Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian
ISPA  pada  Bayi.  Jurnal  Ilmu  Gizi  (JIG) 2010;1(1):28-41. Available from http://poltekkes-
denpasar.ac.id/files/JIG/V1N1/widarini.p df. Diakses pada 9 Oktober 2017.
25. Rahman A, Nur AF. Hubungan Pemberian ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian  Penyakit Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  Pada Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Managaisaki.  Jurnal  Kesehatan  Tadulako 2015;1(1):39-48. Available from https://www.google.com/url?sa=t&rct=j &q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja &uact=8&ved=0ahUKEwj9u8LcoOXWAhV ENJQKHZCyCZ4QFggmMAA&url=http%3A %2F%2Fjurnal.untad.ac.id%2Fjurnal%2Fin dex.php%2FHealthyTadulako%2Farticle% 2Fdownload%2F5732%2F4498&usg=AOv Vaw2m7hdkoEEiNlBQ5hSbFcjy. Diakses pada 9 Oktober 2017