## Hubungan Tingkat Depresi Terhadap Penurunan Fungsi Kognitif Pada Lanjut Usia Yang Berobat di Poliklinik Rumah Sakit Haji Medan
Khamila Balqist (1) , Julahir Hotmatua Srg (2*)
* Dosen Fakultas Kedokteran UISU Medan
Fakultas Kedokteran UISU Medan, Jl. STM, Medan, Sumatera Utara
miwaa.beomjin06@gmail.com (1), jul_ahirhs@yahoo.co.id (2)

## ABSTRAK
The  number  of  elderly  is  increasing  in  both  developed  and  developing  countries.  Health  problems  that  are often found in the elderly are changes in cognitive and mental  functions that can affect the quality of life of the elderly. One of the most common mental problems is depression.  Depression is an emotional and  mood disorder  that  can  cause  a  decline  in  motor  function,  impaired  execution  function  and  the  ability  to  judge. Cognitive  impairment  in  the  elderly  can  be  characterized  by  deficits  in  certain  areas  of  memory,  language skills,  and  executive abilities.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  depression  levels  and cognitive  function  disorders  in the  elderly  who  seek  treatment  at  the  Medan  Haji  Hospital  Polyclinic. The type of research used is analytic with a cross-sectional study method. From the results of the Chi-Square test between the variables of the level  of depression on the decline in cognitive function, attained a value of p = 0.001. Because p = 0.001 < 0.05, it can be concluded that Ho is rejected and Ha is accepted, which  means that there is a significant relationship between the level of depression and the decline in cognitive function.
Kata Kunci : Depressions, Impaired Cognitive Function, Elder

## ABSTRACT
Jumlah  lansia  meningkat  baik  di  negara  maju  maupun  negara  berkembang.  Masalah  kesehatan  yang  sering dijumpai pada lansia adalah perubahan fungsi kognitif dan mental yang dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia. Salah satu masalah mental yang paling umum adalah depresi. Depresi merupakan gangguan emosi dan mood  yang  dapat  menyebabkan  penurunan  fungsi  motorik,  gangguan  fungsi  eksekusi  dan  kemampuan menilai.  Gangguan  kognitif  pada  lansia  dapat  ditandai  dengan  defisit  pada  area  tertentu  dari  memori, keterampilan bahasa, dan kemampuan eksekutif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat depresi  dengan  gangguan  fungsi  kognitif  pada  lansia  yang  berobat  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Haji  Medan. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  metode  studi  cross  sectional.  Dari  hasil  uji  Chi- Square antara variabel tingkat depresi terhadap penurunan fungsi kognitif, diperoleh nilai p = 0,001. Karena p = 0,001 < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat depresi dengan penurunan fungsi kognitif.
Keywords : Depresi, Gangguan Fungsi Kognitif, Lansia

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Penuaan  adalah  proses  hilangnya  kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki  diri  dan mempertahankan  struktur  maupun  fungsi  normalnya  secara  perlahan-lahan.  Hal  ini menyebabkan kondisi dimana tubuh tidak dapat bertahan terhadap beberapa kondisi seperti infeksi  dan tidak dapat  memperbaiki kerusakan  yang diakibatkan kondisi  tersebut.  Lanjut usia merupakan istilah tahap akhir dari proses penuaan. Proses menua dapat dilihat secara fisik  dengan  adanya  perubahan  yang  terjadi  pada  tubuh  serta  penurunan  fungsi  pada berbagai  organ  tubuh.  Lanjut  usia  adalah  seseorang  yang  telah mencapai  usia  lebih  dari atau  sama  dengan  60  tahun.  Seiring  berjalannya  waktu,  jumlah  penduduk  lanjut  usia bertambah banyak di negara maju  maupun negara berkembang. Hal ini disebabkan  karena adanya  penurunan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  serta  adanya  peningkatan  harapan hidup  karena  kemajuan  pelayanan  kesehatan  dan  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan tersebut. Keberhasilan pembangunan terkait perbaikan kualitas kesehatan dan kondisi sosial masyarakat  yang  meningkat  menjadi  faktor  pendorong  tingginya  jumlah  dan  persentase penduduk lanjut  usia. Populasi penduduk dunia saat ini berada pada era ageing population dimana  jumlah  penduduk  yang    berusia  lebih  dari  60  tahun  melebihi  7%  dari  total penduduk.Populasi  yang berusia lebih dari 60 tahun di Asia pada 2017 berkisar 12% dari total  populasi.  Angka  ini  diperkirakan  meningkat  menjadi  24%  pada tahun  2050.  Sekitar 9,5% populasi yang berusia di atas 60 tahun terdapat di negara-negara  Asia Tenggara pada tahun 2015. Angka ini yang diperkirakan akan meningkat menjadi 14,6% pada tahun 2030. Pertumbuhan  penduduk  lanjut  usia  yang  sangat  pesat  juga  diperkirakan  akan  terjadi  di Indonesia.  Hal  ini  sebagai  akibat  dari  terjadinya  transisi  demografi  dimana  saat  ini Indonesia  sudah  berada  pada  tahapan angka  kematian  dan  angka  kelahiran  yang  rendah Menurunnya  tingkat  kelahiran  sebagai  dampak  dari  keberhasilan  program  Keluarga Berencana.  Sementara  itu  menurunnya  tingkat  kematian  atau  semakin  panjangnya  hidup manusia  disebabkan  meningkatnya  nutrisi,  semakin  baiknya  sanitasi,  kondisi  ekonomi yang  semakin  baik,  serta  fasilitas  kesehatan  yang  semakin  memadai.  Semakin meningkatnya angka harapan hidup mengakibatkan masalah kesehatan yang dapat dijumpai pada lanjut usia semakin banyak. Diantaranya terkait dengan perubahan fungsi kognitif dan mental  lanjut  usia  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  mereka.  Gangguan  fungsi kognitif pada lanjut usia dapat ditandai dengan adanya defisit dalam bidang-bidang tertentu seperti  daya  ingat,  kemampuan  bahasa,  dan  kemampuan  eksekutif  (merencanakan, mengeksekusi,  mengevaluasi  tindakan,  dan  adanya  gangguan  konsentrasi).  Gangguan fungsi  kognitif  pada  lanjut  usia  ternyata  dijumpai  juga  kehilangan  gairah,  gangguan memusatkan  perhatian,  gangguan  suasana  hati,  persepsi  serta  kepribadian.  Berdasarkan hasil  penelitian  Kang  Zhao  (2014),  ditemukan  bahwa  penurunan  fungsi  kognitif meningkatkan  angka  kesulitan  psikososial  dan  angka  kejadian  gangguan  depresi  mayor. Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI,  terdapat  35  juta  lanjut  usia yang  mengalami  depresi. Manifestasi depresi pada lanjut usia berbeda dengan depresi pada pasien yang lebih muda. Gejala-gejala depresi sering berbaur dengan keluhan somatik. Keluhan somatik cenderung lebih dominan dibandingkan dengan mood depresi. Penyakit fisik yang diderita lanjut usia sering  mengacaukan  gambaran  depresi,  antara  lain  mudah  lelah  dan  penurunan  berat badan. Inilah yang menyebabkan depresi pada lanjut usia sering tidak terdiagnosa maupun diterapi  dengan  baik.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  penulis  ingin  meneliti mengenai  Hubungan  Tingkat  Depresi  Terhadap  Penurunan  Fungsi  Kognitif  Pada  Lanjut Usia yang Berobat di Poli Klinik Rumah Sakit Haji Medan.saat ini Indonesia sudah berada pada  tahapan  angka  kematian  dan  angka  kelahiran  yang  rendah.  Menurunnya  tingkat kelahiran  sebagai  dampak  dari  keberhasilan  program  Keluarga  Berencana.  Sementara  itu menurunnya  tingkat  kematian  atau  semakin  panjangnya  hidup  manusia  disebabkan

## Balqist K, Hodmatua Srg Julahir : Hubungan Tingkat Depresi Terhadap Penurunan Fungsi Kognitif
Pada Lanjut Usia Yang Berobat di Poliklinik Rumah Sakit Haji Medan
meningkatnya nutrisi, semakin baiknya sanitasi, kondisi ekonomi yang semakin baik, serta fasilitas  kesehatan  yang  semakin  memadai.  Semakin  meningkatnya  angka  harapan  hidup mengakibatkan masalah  kesehatan  yang dapat dijumpai pada  lanjut  usia semakin banyak. Diantaranya  terkait  dengan  perubahan  fungsi  kognitif dan  mental  lanjut  usia  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  mereka.Gangguan  fungsi  kognitif  pada  lanjut  usia  dapat ditandai  dengan  adanya  defisit  dalam  bidang-bidang  tertentu  seperti  daya  ingat, kemampuan  bahasa,  dan  kemampuan  eksekutif  (merencanakan,  mengeksekusi, mengevaluasi tindakan, dan adanya gangguan konsentrasi). Gangguan fungsi kognitif pada lanjut  usia  ternyata  dijumpai  juga  kehilangan  gairah,  gangguan  memusatkan  perhatian, gangguan suasana hati, persepsi serta kepribadian.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  adalah  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka penulis  ingin  meneliti  mengenai  Hubungan  Tingkat  Depresi  Terhadap  Penurunan  Fungsi Kognitif Pada  Lanjut Usia  yang  Berobat  di  Poli  Klinik Rumah Sakit Haji  Medan.saat  ini Indonesia sudah berada pada tahapan angka kematian dan angka kelahiran yang rendah.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  depresi  terhadap penurunan  fungsi  kognitif  pada  lanjut  usia  yang  berobat  di  poliklinik  Rumah  sakit  Haji Medan.

## 4. Manfaat Penelitian
Penelitian  ini  dapat  bermanfaat  untuk  mendapatkan  data  mengenai  hubungan  tingkat depresi  terhadap  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lanjut  usia  yang  berobat  di  poliklinik Rumah sakit Haji Medan bagi masyarakat.

## II. METODE
Jenis penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross-sectional. Populasi pada penelitian ini  ialah  lanjut  usia  yang  berobat  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Haji  Medan  Januari  2022  – Februari  2022.  Berdasarkan  perhitungan  besar  sampel  dengan  mengunakan  Rumus Lemeshow didapatkan sampel sebanyak 96 orang. Responden yang dipilih menjadi sampel adalah responden yang telah memenuhi kriteria inklusi.
a. Kriteria inklusi dari penelitian ini:
1. Lanjut Usia yang berobat di  Poliklinik Rumah Sakit Haji Medan.
2. Lanjut Usia  dengan usia  lebih atau sama dengan 60 tahun.
3. Lanjut Usia dapat diwawancarai.
b. Kriteria eksklusidari penelitian ini:
1. Lanjut Usia menolak untuk diikutsertakan dalam penelitian.
2. Lanjut  Usia  mengalami  kelumpuhan anggota gerak.
3. Lanjut  Usia  tidak  dapat  mengenal angka.
Pengukuran  terhadap  tingkat  depresi  menggunakan  kuisioner Geriatric  Depression  Scale (GDS)  dan  pengukuran  terhadap  penurunan  fungsi kognitif  menggunakan  kuisioner Mini Mental  State  Examination (MMSE).  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin  dari  Komite Etik
Penelitian
Kesehatan Fakultas Kedokteran
UISU
dengan No.216/EC/KEPK.UISU/I/2022.  Uji  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji Chi Square .

## III. HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Lanjut Usia berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
N % Usia 60 – 74 90 93,8% 75 – 90 6 6,2% Jenis Kelamin Laki – laki 46 47,9% Perempuan 50 52,1%
Pada penelitian ini, dilakukan pemeriksaan pada 96 orang pasien lanjut usia, dengan subjek terbanyak berada pada rentang usia 60-74 tahun yaitu sebanyak 90 orang (93,8%) dan pada rentang  usia  75-  90  tahun  sebanyak  6  orang  (6,2%).  Berdasarkan  jenis  kelamin,  subjek perempuan  lebih  banyak  dari  pada  laki-laki,  yaitu  sebanyak        50        orang        (52,1%), sedangkan laki-laki sebanyak 46 orang (47,9%).
Tabel  2.   Distribusi   Frekuensi   Usia   terhadap  Fungsi Kognitif
Fungsi  Kognitif Normal Kemungkinan Mengalami Penurunan Fungsi Kognitif Penuruna n  Fungsi Kognitif Nila i p N % N % N % Usia 60 – 74 7 9 82, 3% 9 9,4% 2 2,1% 0,66 1 75 – 90 6 6,3 % 0 0% 0 0% Total 8 5 88, 5% 9 9,4% 2 2,1% 100 %
Pada subjek yang berusia 60-74 tahun ditemukan yang tidak mengalami penurunan fungsi kognitif  atau  normal  sebanyak  79  orang  (82,3%),  sedangkan  subjek  yang  kemungkinan mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  sebanyak  9  orang  (9,4%),  dan  subjek  yang mengalami penurunan  fungsi kognitif sebanyak 2 orang (2,1%). Pada subjek yang berusia 75-90  tahun  ditemukan  yang  tidak  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  atau  normal sebanyak  6  orang  (6,3%),  sedangkan  subjek  yang  kemungkinan  mengalami  penurunan fungsi  kognitif  dan  subjek  yang  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  sebanyak  0  orang (0%).  Tidak  didapatkan  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  fungsi  kognitif dengan hasil p- value sebesar 0,661 (>0,05).
Pada subjek yang berjenis kelamin perempuan ditemukan yang tidak mengalami penurunan fungsi  kognitif  atau  normal  sebanyak  43  orang  (44,8%),  sedangkan  subjek  yang kemungkinan  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  sebanyak  5  orang  (5,2%)  dan  subjek yang  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  sebanyak  2  orang  (2,1%).  Pada  subjek  yang berjenis kelamin laki-laki ditemukan yang tidak mengalami penurunan fungsi kognitif atau normal  sebanyak  42  orang  (43,8%),  sedangkan  subjek  yang  kemungkinan  mengalami penurunan fungsi kognitif sebanyak 4 orang (4,2%) dan subjek yang mengalami penurunan fungsi kognitif sebanyak 0 orang (0%). Tidak didapatkan hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan fungsi kognitif dengan hasil p-value sebesar 0,375 (>0,05).
Tabel  3.   Distribusi   Frekuensi   Jenis   Kelamin terhadap Fungsi Kognitif
Tabel  4.   Distribusi   Frekuensi   Usia   terhadap Tingkat Depresi
Tidak Depresi Depresi Ringan– Sedang Depresi Berat Nilai p N % N % N % Usia 60 – 74 2 7 28,1 % 4 1 42,7 % 2 2 22,9 % 0,17 5 75 – 90 1 1,0% 5 5,2% 0 0% Tota l 2 8 29,2 % 4 6 47,9 % 2 2 22,9 % 100 %
Pada  subjek  yang  berusia  60-74  tahun  ditemukan  yang  tidak  mengalami  depresi  atau normal sebanyak 27 orang (28.1%), sedangkan subjek yang mengalami penurunan depresi ringan  sedang  sebanyak  41  orang  (42,7%),  dan  subjek  yang  mengalami  depresi  berat sebanyak 22 orang (22,9%). Pada  subjek  yang  berusia  75-90  tahun ditemukan  yang tidak mengalami  depresi  atau  normal  sebanyak  1  orang  (1,0%),  sedangkan  subjek  yang mengalami  penurunan  depresi  ringan  sedang  sebanyak  5  orag  (5,2%),  dan  subjek  yang mengalami  depresi  berat  sebanyak  0  orang  (0%).  Tidak  didapatkan  hubungan  yang signifikan antara usia dengan tingkat depresi dengan hasil p- value sebesar 0, 175 (>0,05).

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah :
1. Adanya depresi dengan penurunan fungsi kognitif pada lanjut usia tidak dipengaruhi oleh usia dan jenis kelamin.
2. Jumlah  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lanjut  usia  yang  berobat  di  Poliklinik Rumah  Sakit  Haji  Medan  didapatkan  paling  banyak  pada  responden  berjenis kelamin perempuan.
3. Jumlah tingkat depresi pada lanjut usia yang berobat di Poliklinik Rumah Sakit Haji Medan didapatkan paling banyak pada responden berjenis kelamin laki-laki.
4. Terdapat hubungan  yang signifikan antara tingkat depresi dengan penurunan fungsi kognitif pada lanjut usia yang berobat di Poliklinik Rumah Sakit Haji Medan yakni p value sebesar 0,001.
Penurunan Fungsi Kognitif Kognitif N % N % N % Jenis Kelamin Laki – laki 4 2 43,8 % 4 4,2% 0 0% 0,3 7 5 4 3 44,8 % 5 5,2% 2 2,1 % Peremp uan
Total 8 5 88,5 % 9 9,4% 2 2,1 % 100 %

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes. Analisis  Lansia  di  Indonesia . Kementrian  Kesehatan  RI;  2017.  BPS. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2020 . BPS; 2020. Bappenas,  BPS,  UNFPA. Proyeksi  Penduduk Indonesia  2015-2045  Hasil  SUPAS  2015 . BPS; 2018.
Bappenas. Transisi  Demografi  dan  Epidemiologi:  Permintaan  Pelayanan  Kesehatan  di Indonesia . Bappenas; 2019. Saczynski JS. Depressive Symptoms and risk of Dementia . Neurology; 2010. Kang  H,  Zhao  F,  Prakash  R. Pseudo-  dementia :  A  Neuropsychological  Review . Department of Emergency; 2014.
Wulansari  I.  Hubungan  Antara  Gangguan  Fungsi  Kognitif  Dengan  Depresi  pada  Lanjut Usia Demensia di Posyandu Lansia. FK UMS . Published online 2015. Barua  A,  Ghosh  M,  Kar  N,  Basilio M.  Prevalence  of  depressive  disorders  in  the  elderly. Ann Saudi Med . 2011;31(6):620– 624.
Forlani  C,  Morri  M,  Ferrari  B,  Dalmonte  E, Menchetti  M,  Ronchi  D  De.  Prevalence  and gender  differences  in  late-life  depression:  a  population-based  study. Am  J  Geriatr Psychiatry . 2014;22(4):370–380.
Wiesel  TW,  Nelson  C,  Tew  W,  Hardt  M,  Mohile  S,  Owusu  C.  Cancer  Aging  Research Group  (CARG).  The  relationship  between  age,  anxiety,  and  depression  in  older adults with cancer. 2015;24(6):712.
Y  Zhang,  Xu  Y,  Nie  H,  Lei  T,  Wu  Y,  Zhang  L.  Prevalence  of  dementia  and  major dementia  subtypes  in  the  Chinese  populations:  a  meta-analysis  of  dementia prevalence surveys. J Clin Neurosi . 19:1333– 1337. IHPA. Standardised Mini-Mental State Examination (SMMSE).
Kim  H,  Lee  S,  Ku  B,  Ham  S,  WS  P.  Associated  factors  for  cognitive  impairment in  the rural highly elderly. Brain Behave . 2019;9(5):1203.
Ji  Y, Shi  Z,  Zhang  Y,  Liu  S, Yue W. Prevalence  of dementia and main  subtypes  in rural northern China. Dement Geriatr Cogn Disord . 2015;39:294–302
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 20 Juni 2022 21 Juni  2022 22 Juni 2022 Ya