Kriteria Kelayakan Medis Akseptor KB Suntik Di PMB “Nl” Kota Banjarmasin Tahun 2022
Nur Lathifah 1* , Novita Dewi Iswandari 2 1,2 Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas kesehatan, Universitas Sari Mulia *Korespondensi Penulis: Telp: 085754865555, e-mail: ifa_mid@yahoo.com
DOI: 10.33859/dksm.v13i2.872

## Abstrak
Latar Belakang: Kontrasepsi suntik menjadi pilihan terbanyak bagi wanita usia subur. Berdasarkan data SKDI 2017 terdapat 28% pengguna kontrasepsi suntik. Begitupun di praktik mandiri bidan, jenis kontrasepsi  didominisi  oleh  kontrasepsi  suntik.  Namun  penggunaan  kontrasepsi  suntik  ini  perlu direview kembali apakah sesuai dengan kriteria kelayakan medis akseptor tersebut agar akseptor tetap aman dan tidak memperburuk kesehatannya.
Tujuan: menganalisa penggunaan kontrasepsi suntik apakah sudah sesuai dengan kriteria kelayakan medis.
Metode: Penelitian deskriptif dengan rancangan penelitian Cross Sectional . Populasi penelitian ini adalah semua ibu yang datang untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi suntik pada 3 bulan terakhir (Mei, Juni, Juli tahun 2022) dan semua diambil menjadi sampel dalam penelitian ini.
Hasil: Dari  149  akseptor  KB  suntik,  akseptor  paling  banyak  menggunakan  kontrasepsi  suntikan kombinasi (69,8%). Akseptor terbanyak berusia  kurang dari 40 tahun (83,3%), dengan jumlah anak 1-2 orang (68,5%). Terdapat 12,8% akseptor yang menyusui dengan kebanyakan menggunakan suntik progestin  ( 8 9 , 5 % ) , terdapat  2  %  akseptor  yang  mengalami  hipertensi  dan  semua  mengunakan suntik  progestin,  terdapat  5,3%  yang  mempunyai  IMT  >=30,  yang  87,5%  menggunakan  suntik kombinasi. Semua akseptor tidak ada yang dalam keadaan hamil, memiliki penyakit hari, tomor dan keputihan  yang  lama.  Semua  akseptor  yang  menggunakan  kontrasepsi  suntik  kombinasi  memiliki kategori  1  dan  2  dalam  kriteria  kelayakan  medis,  sedangkan  akseptor  suntik  progestin,terdapat  1 akseptor yang memiliki kriteria 3, dan selebihnya kategori 1 dan 2
Simpulan: Penggunaan kontrasepsi suntik kombinasi dan progestin di PMB telah memenuhi kriteria kelayakan medis, pada kategori 1 dan 2.
Kata Kunci: Kriteria Kelayakan Medis, KB Suntik
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2 Kriteria Kelayakan Medis Akseptor KB Suntik Di PMB “ Nl ” Kota Banjarmasin Tahun 2022 Author: Sismeri Dona, Istiqamah
Medical Eligibility Criteria for Injectable Family Planning Acceptors at PMB "Nl" Banjarmasin City in 2022
Nur Lathifah 1* , Novita Dewi Iswandari 2 1,2 Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas kesehatan, Universitas Sari Mulia *Korespondensi Penulis: Telp: 085754865555, e-mail: ifa_mid@yahoo.com
DOI: 10.33859/dksm.v13i2.872

## Abstract
Background: Injection contraception is the most choice for women of childbearing age. Based on SKDI 2017 data, there were 28% of injecting contraception users. Likewise in midwives' independent practice,  the  type  of  contraception  is  dominated  by  injectable  contraception.  However,  the  use  of injectable contraception needs to be reviewed again to determine whether it is in accordance with the acceptor's medical eligibility criteria so that the acceptor remains safe and does not worsen his health. Purpose: to analyze whether the use of injectable contraception meets medical eligibility criteria. Method: Descriptive research with cross-sectional research design. The population of this study was all mothers who came to receive injectable contraceptive services in the last 3 months (May, June, and July 2022) and all were taken as samples in this study.
Results: Out of 149 injectable family planning acceptors, most acceptors used combined injection contraception  (69.8%).  Most  acceptors  were  aged  less  than  40  years  (83.3%),  with  1-2  children (68.5%). There were 12.8% of acceptors who breastfed mostly using progestin injections (89.5%), there were 2% of acceptors who experienced hypertension and all used progestin injections, there were 5.3% who had BMI >= 30, of which 87.5% used combination injections. None of the acceptors were pregnant, had day disease, tumors, and long vaginal discharge. All acceptors who use combined injection contraception have categories 1 and 2 in the medical eligibility criteria, while for progestin injection acceptors, there is 1 acceptor who has criteria 3, and the rest are categories 1 and 2 Conclusion: The use of combined injectable contraceptives and progestin in PMB has met the medical eligibility criteria in categories 1 and 2.
Suggestion: As an evaluation material for the services given to patients.
Keywords : Medical Eligibility Criteria, Injectable KB

## PENDAHULUAN
Program Keluarga Berencana (KB) merupakan salah  satu  prioritas  pembangunan  kesehatan sebagai  upaya  peningkatan  kesehatan  ibu  dan anak, dimana pelayanan kontrasepi merupakan salah satu pilar dalam upaya penurunan angka
kematian ibu dan bayi. Penggunaan kontrasepsi berkontribusi dalam mengatur jarak kehamilan dan  pencegahan  terjadinya  kehamilan  yang tidak direncanakan, dengan demikian diharapkan  setiap  ibu  dapat  menjalani kehamilan dalam kondisi yang sehat.
Menurut  data  SDKI  tahun  2017,  Angka pemenuhan  ber-KB  (memakai  kontrasepsi) bagi perempuan  dengan  kebutuhan  KB  masih pada  angka  86%,  belum  mencapai  100%. Pemakaian  alat  kontrasepsi  masih  didominasi oleh  metode  kontrasepsi  jangka  pendek, terutama  suntikan  dan  pil.  Hanya  seperempat peserta  KB menggunakan metode  kontrasepsi jangka  panjang,  seperti  AKDR  dan  implan. Dominasi  pemakaian  metode  kontrasepsi jangka  pendek  membuat  angka  putus  pakai kontrasepsi  dalam  satu  tahun  relatif  tinggi (34%) (Ditjen Kesmas, 2021).
Saat  ini  di  Kalimantasn  Selatan, berdasarkan  data  Survei  Kinerja  Dan Akuntabilitas Program (SKAP) untuk Program Kependudukan,  Keluarga  Berencana,  dan Pembangunan Keluarga (KKBPK) tahun 2019, penggunaan  MKJP  hanya  8.02%,  angka  ini masih jauh dari angka target nasional (23,5%). Berdasarkan  hasil  SDKI  tahun  2017, penggunaan   kontrasepsi  masih  di  dominasi oleh kontrasepsi Pil (29%) dan suntikan (28%) (BKKBN, 2019).
Penggunaan  kontrasepsi  yang  tepat sesuai dengan kondisi kesehatan ibu dan sesuai dengan perencanaan keluarga sangat menentukan  keberhasilan  ibu  menggunakan kontrasepsi,  mencegah  terjadinya  putus pakai. Penyebab  terbanyak  putus  pakai  adalah  efek samping penggunaan alat kontrasepsi. Hal ini disebabkan karena belum optimalnya pelaksanaan konseling yang dilakukan sebelum penggunaan  alat  kontrasepsi  (Ditjen  Kesmas, 2020).
Proses Konseling yang diuraikan dalam langkah  SATU  TUJU  menjadi  panduan  bagi petugas  untuk  memberikan  pelayanan  yang berkualitas  dan  memuaskan.  Salah  satu langkah yang perlu di lakukan oleh petugas saat konseling adalah menanyakan kondisi kesehatan  wanita  usia  subur  tersebut,  setelah itu  melakukan  penapisan  kriteria  kelayakan medis  bagi  penggunaan  kontrasepsi  yang menjadi pilihan wanita usia subur tersebut. Jika kontrasepsi yang dipilih oleh wanita usia subur tersebut  tidak  memenuhi  kriteria  layak,  maka petugas  harus  memberikan  informasi  yang benar  dan  akurat  yang  dapat  dijadikan  bahan
pertimbangan  oleh  pasangan  usia  subur tersebut. Hal ini berkaitan dengan pemenuhan hak  asasi  manusia  dalam  hal  layanan reproduksi dan kesehatan seksual yang menajdi kunci  sukses  intervensi  untuk  peningkatan kesehatan pria, wanita, dan anak, namun juga merupakan hak asasi manusia.
Perjanjian  hak  asasi  manusia  secara internasional  dan  regional,  hukum  dan konstitusi  nasional  memberikan  jaminan khususnya  terkait  akses  dan  informasi pelayanan kontrasepsi. Termasuk dalam hal ini adalah  negara  harus  menjamin  ketersediaan pelayanan dan informasi kesehatan seksual dan reproduksi yang berkualitas termasuk layanan kontrasepsi yang menerapkan prinsip pengambilan keputusan berdasarkan informasi (informed  decision-making),  menghormati martabat  orang  lain,  kebebasan  mengambil keputusan sendiri, menghargai privasi individu dan  pasangan,  prinsip  kerahasiaan,  dan  peka terhadap kebutuhan dan nilai-nilai yang dianut oleh individu dalam suatu hubungan kemitraan antara  klien.  Penyediaan  kontrasepsi  melalui pendekatan  berbasis  hak  ini  melihat  secara
holistik  seluruh  kebutuhan  klien,  termasuk mempertimbangkan  kebutuhan  seksual  dan reproduksi klien berdasarkan kriteria kelayakan yang sesuai ketika membantu klien memilih  dan  menggunakan  metode  keluarga berencana yang aman (WHO, 2016).
Kriteria  kelayakan  medis  dalam penggunaan  kontrasepsi  merupakan  bagian dari  proses  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan dalam keluarga berencana. Keamanan setiap metode kontrasepsi ditentukan oleh beberapa pertimbangan dalam konteks kondisi medis atau karakteristik medis terkait;  terutama  apakah  metode  kontrasepsi memperburuk kondisi medis atau menciptakan risiko  kesehatan  tambahan,  dan  apakah keadaan  medis  yang  membuat  metode kontrasepsi  kurang  efektif.  Keamanan  dari metode  ini  harus  dipertimbangkan  bersama dengan  manfaat  mencegah  kehamilan  yang tidak diinginkan (Kemenkes, 2020)
Petugas  pemberi  layanan  kontrasepsi dalam  menentuan  kriteria  kelayakan  medis bagi  pengguna  kontrasepsi  mengacu  pada harus  mengacu  Kriteria  Kelayakan  Medis
Penggunaan  Kontrasepsi  (Medical  Eligibility
Criteria for Contraceptive Use (MEC)) pertama kali  diterbitkan  oleh  WHO  tahun  1996  dan direvisi kembali pada tahun 2015. Kriteria ini dibuat  berdasarkan  hasil  review  WHO  dan mitra terhadap kajian klinis dan epidemiologis terkini  pelayanan  kontrasepsi.  MEC  Wheel milik WHO kemudian diadaptasi di Indonesia ke  dalam  bentuk  Diagram  Lingkaran  dan Aplikasi  Kriteria  Kelayakan  Medis  Dalam Penggunaan  Kontrasepsi  atau  dikenal  dengan Roda  KLOP.  Kemampuan  dan  ketepatan petugas melakukan penapisan kriteria kelayakan medis
diharapkan dapat
meningkatkan  kualitas  pelayanan  kontrasepsi (kriteria kelayakan medis, kemenkes).
Praktik  mandiri  bidan  merupakan  salah  satu sektor swasta yang banyak berkontribusi dalam memberikan  pelayanan  kontrasepsi.  Saat  ini kontrasepsi  yang  terbanyak  diberikan  di praktik  mandiri  bidan  adalah  kontrasepsi suntik,  sehingga  perlu  direview  atau  disurvei kriteria  kelayanakan  medis  bagi  pengguna kontrasepsi suntik.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif dengan pendekatan Cross Sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh akseptor  KB  Sunti  dalam  3  bulan  terakhir  ini berjumlah  149,  dan  tehnik  sampling  yang digunakan Total Sampling sebanyak 122 orang.
Analisa data pada penelitian ini menggunakan analisa  univariat  terhadap  tiap  variabel,  dari hasil  analisa  univariat  didapatkan  tabel distribusi  frekuensi  dan  prosentase  dari  tiap tiap variabel. Selain itu juga dilakukan analisa bivariat dengan crosstab untuk melihat jenis kontrasepsi suntik yang digunakan berdasarkan kondisi akseptor, hasil dari analisa bivariat ini akan terlihat prosentasi dalam tabel silang dan dilakukan pengujian uji sederhana yaitu uji chi squere ataupun fisher exact.

## HASIL

## 1. Karakteristik WUS yang menjadi akseptor
Setelah dilakukan penelitian didapatkan data  karakteristik  dari  WUS  yang  menjadi akseptor (kelompok usia dan Jumlah anak yang dimiliki) yaitu sebagai berikut :
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2 Kriteria Kelayakan Medis Akseptor KB Suntik Di PMB “ Nl ” Kota Banjarmasin Tahun 2022

## Author: Sismeri Dona, Istiqamah
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  Kelompok  WUS Akseptor KB Suntik No Kategori F % 1 < 40 tahun 133 83,3 2 >= 40 tahun 16 10,7 Jumlah 149 100
Tabel 1 menunjukkan WUS yang menjadi akseptor, kebanyakan berusia di < dari 40 tahun yaitu sebanyak 133 orang (83,3 %).
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  Jumlah  Anak  Wanita

## Usia Subur di PMB
No      kategori F % 1 0 10 6,7 2 <=2 102 68,5 3 >=3 37 24,8 Total         149 100
Tabel  2  menunjukkan  WUS  yang  menjadi akseptor, kebanyakan memiliki anak berjumlah <=2 orang yaitu sebanyak 102 orang (68,5 %).

## 2. Status  Akseptor  KB  Suntik  dan  Jenis

## Suntikan  Yang digunakan oleh  WUS di PMB NL
Pada penelitian dapat di identifikasi status akseptor  KB  Suntik  di  PMB  NL  digunakan sebagai berikut :

## Tabel 3 Distribusi Status Akseptor WUS di PMB NL
NO
Status Akseptor
Frekuensi % 1 Baru Pertama kali (Akseptor Baru) 10 6.7 2 Pernah pakai 3 2.0 3 KB Pasca keguguran/Melahirkan 8 5.4 4 Sedang Ber-KB 128 85.9 Total 149 100
Tabel  3  menunjukkan  distribusi  frekuensi akseptor  yang  menjadi  sampel  penelitian ini,  kebanyakan  berstatus  sedang  ber-  KB atau  akseptor  lama  yaitu  sebanyak  128 (85,9  %).  Sedangkan  yang  akseptor  yang sebelumnya  pernah  pakai  KB  kemudian istirahat  tidak  berKB  dan  kemudian kembali  berkB  ada  sebanyak  3  orang (2.0%)  Pada  dilakukan  penelitian  dapat Jenis  Suntikan  yang  digunakan  oleh akseptor      sebagai berikut :
Tabel  4  Jenis  Suntikan  KB  yang  digunakan  oleh akseptor di PMB NL
No Kategori F % 1 Suntikan Kombinasi 104 69,8 2 Suntikan Progestin 45 30,3 Jumlah 149 100
Berdasarkan tabel 4 dapat dilihat bahwa akseptor KB suntik di PMB NL, paling banyak menggunakan  Suntikan  Kombinasi  yaitu sebanyak 104 (69,8%).

## 3. Status Menyusui dan Kondisi Kesehatan Akseptor KB Suntik di PMB NL
Setelah  dilakukan  penelitian  dapat  di identifikasi  kondisi  kesehatan  WUS  yang menjadi akseptor sebagai berikut :
Tabel  5  Status  Menyusui  dan  Kondisi  Kesehatan Akseptor KB Suntik di PMB NL
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  semua Wanita  usia  subur  yang menjadi  akseptor KB Suntik PMB NL tidak ada yang dalam kondisi hamil,  tidak  ada  yang  mempunyai  penyakit kuning,  tidak  ada  yang  mengalami  keputihan lama dan riwayat atau sedang sakit tumor. Dari 149 akseptor KB Suntik terdapat 19 orang ibu yang  masih  menyusui  kurang  dari  6  bulan (12,8%),  terdapat  8  orang  (5,4%)  yang mengalami  obesitas  (IMT  lebih  dari  30)  dan terdapat  4  orang  yang  mengalami  hipertensi (2,7%).
4. Jenis Kontrasepsi Suntik yang digunakan WUS berdasarkan
Karakteristik ibu, Status Menyusui dan

## Kondisi kesehatan ibu
Hasil analisa metode kontrasespi yang digunakan WUS berdasarkan usia reproduksi dapat dilihat pada tabel silang berikut ini :
Tabel  6  Jenis  Kontrasepsi  Suntik  yang  digunakan Akseptor berdasarkan Usia
No Kategori Usia Kontrasepsi Suntik Total P Kombinasi Progestin f % f % f % 1 <40 thn 95 71,4 38  28,6  133 100 p = 0,251 2 >=40 thn  9 11,2 7 4,8 16 100
Dari  tabel  6  terlihat  bahwa  di  usia kurang  dari  40  dan  lebih  dari  40  tahun  lebih banyak yang menggunakan kontrasepsi suntik jenis  kombinasi.  Dianalisa  dengan  uji Fisher exact ,  nilai  p=0,251,  yang  berarti  tidak  ada hubungan  antara  penggunaan  suntikan hormonal  dan  kombinasi  dengan  kelompok usia kurang dari 40 dan lebih dari 40 tahun.
Hasil  analisa  jenis  kontrasepsi  suntik yang  digunakan  akseptor  berdasarkan  Jumlah anak dapat dilihat pada tabel silang berikut ini: Tabel  7  Jenis  Kontrasepsi  Suntik  Akseptor berdasarkan Jumlah Anak
N o Katego ri Jumlah anak Kontrasepsi Suntik Total P Kombina si Progesti n f % f % f % 1 0 8 80 2 20 10  10 0 p = 0,24 5 2 <=2 74  72,5  2 8 27, 5 10 2 10 0 3 >=3 22  59,4  1 5 40, 5 37  10 0 No  Kondisi  Hamil  Menyusui Obesitas
(IMT>30) Penyakit Kuning Hipertensi  Keputihan lama Riwayat Tumor f %   f  % f  %   f  %   f  %   f  % 1  Ya 0 0  19  12,8  8  5,4  0  0  3  2,7  0  0  0  0
2  Tidak  149  100  130  87,2  141  94,6  149  100  149  97,3  149  100  149  100
Dari  tabel  5.7  terlihat  bahwa  askeptor suntik yang belum memiliki anak lebih banyak memilih  suntik  kombinasi,  yaitu  8  orang (80%), akseptor KB suntik yang memiliki anak <=2  dan  anak  >=3  lebih  banyak  memilih  KB
Suntik KB suntik kombinasi  yaitu  72,5% dan 25,8%.  Setelah dilakukan uji chi Square, nilai p  =  0,245  yang  berarti  tidak  ada  hubungan penggunaan  jenis  kontrasepsi  suntik  dengan jumlah anak yang dimiliki akseptor.
Tabel  8  Jenis  Kontrasepsi  suntik  yang  digunakan Akseptor berdasarkan Status Menyusui
No  Status Menyusui Kontrasepsi Suntik Total p Kombinasi  Progestin f % f % f % 1 Menyusui  2 10,5  17  89,5  19 100 p = 0,000 2 Tidak Menyusui 102  90,7  28  21,5  130  100
Dari  tabel  8  terlihat  bahwa  akseptor suntik  menyusui,  lebih  banyak  yang menggunakan  suntik  progestin  (89,5%) sedangkan  yang  tidak  menyusui  lebih  banyak menggunakan  KB  suntik  kombinasi  yaitu 90,7% atau 102 orang. Setelah dilakukan uji chi squere didapatkan nilai p=0,000 yang berarti ada  hubungan  antara  jenis  kontrasepsi  suntik dengan status menyusui ibu.
Akseptor  KB  Suntik  di  PMB  NL, memiliki kondisi kesehatan umum yang baik,
hanya  beberapa  yang  memiliki  kondisi Hipertensi dan obesitas yang dilihat dari IMT lebih  dari  30.  Jenis  kontrasepsi  suntik  yang digunakannya dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel  9  Jenis  Kontrasepsi  suntik  yang  digunakan Akseptor berdasarkan Tekanan Darah
N o Tekanan darah Kontrasepsi Suntik Total P Kombina si Progesti n f %  F  % f % 1 < 140/90 104  71  42  29  14 6 10 0 P = 0,02 6 2 >=140/9 0 0 0 2 10 0 2 10 0 3 >=160/1 00 0 0 1 10 0 1 10 0
Dari  tabel  9  terlihat  bahwa  Akseptor yang  memiliki  tekanan  darah  lebih  dari  sama dengan 140/90 mmHg menggunakan kontrasepsi progestin 2 orang (66,7) sedangkan yang mempunyai tekanan darah lebih dari sama dengan  160/100  menggunakan  suntikan  jenis progestin.  Hasil  Uji Fisher  Exact didapatkan nilai p = 0,026 yang berarti tidak ada hubungan jenis  kontrasepsi  suntik  dengan  kondisi tekanan darah ibu.
Tabel 10 Jenis Kontrasepsi suntik yang digunakan

## Akseptor berdasarkan IMT
N o IMT Kontrasepsi Suntik Total P Kombina si Progesti n f % f % f % 1 Kuran g dari 30 97  68,8  44  31, 3 14 1 10 0 P = 0,45 1 2 Lebih dari 30 7 87,5  1 12, 5 8 10 0
Dari  tabel  10  terlihat  bahwa  Akseptor yang  memiliki  IMT  lebih  dari  30  terdapat  8
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2 Kriteria Kelayakan Medis Akseptor KB Suntik Di PMB “ Nl ” Kota Banjarmasin Tahun 2022 Author: Sismeri Dona, Istiqamah
orang dan 7 orang (87,5%) yang menggunakan KB Suntik Kombinasi. Hasil Uji Fisher Exact didapatkan  nilai p  =  0,451 yang  berarti  tidak ada hubungan jenis kontrasepsi suntik dengan kondisi indeks massa tubuh ibu (IMT)

## 5. Kriteria  kelayakan  medis  Akseptor  KB

## Suntik di PMB NL
Dari  149  akseptor  KB  Suntik  1  di  PMB yang menjadi sampel dalam penelitian, setelah dilihat  karakteristik  usia,  jumlah  anak,  status menyusui dan kondisi kesehatannya sesuai data yang ada, maka dapat dilihat kriteria kelayakan medis  sesuai  dari  arahan  terbaru  WHO  tahun 2015  bagi  akseptor  pengguna  KB  suntik kombinasi dan progestin sebagai berikut :
Tabel  11  Kriteria  Kelayakan  Medis  Pengguna  KB Suntik di PMB NL
N o Jenis Suntikan Kriteria Kelayakan Medis Total 1 2 3 f % f  %  f  %  f % 1 Kombin asi 9 7 93, 3 7  6, 7 0  0 10 4 10 0 2 Progesti n 4 1 91, 1 3  6, 7 1  0, 3 45  10 0
Berdasarkan  tabel  11  dapat  kita  lihat bahwa  akseptor  KB  Suntik  kombinasi, memiliki  kriteria  kelayakan  medis  dalam kategori 1 dan 2, dan yang terbanyak pengguna KB  Suntik  Kombinasi  mempunyai  kriteri  1
yaitu  93,3%.  Sedangkan  pada  KB  Suntik progestin  terdapat  akseptor  yang  memiliki kriteria kelayakan medis dalam ketegori 3 yaitu sebanyak  1  orang  (0,3%)  dan  yang  terbanyak memiliki  kriteria  dalam  kategori  1  yaitu  41 orang (91,1%).

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik  Akseptor  dan  Jenis Kontrasepsi Suntik akseptor di PMB NL
Pada penelitian ini dilakukan identifikasi  karakteristik  dari  akseptor  KB suntik yang menjadi sampel penelitian, dilihat dari  usia  dan  jumlah  anak  yang  dimiliki. Pengelompokka  usia  dibagi  dalam  dua kelompok, yaitu usia kurang dari 40 tahun dan usia lebih dari 40 tahun. Pengelompokkan usia ini  sesuai  dengan  panduan  dari  M edical Eligibility  Criteria yang  diterbitkan  WHO tahun 2015. Dari hasil identifikasi didapatkan bahwa  akseptor  lebih  banyak  yang  berusia kurang  dari  40  tahun  yaitu  sebanyak  133 (83,3%).  Pada  usia  kurang  dari  40  tahun  ini termasuk  kelompok  usia  tergolong  dalam kriteria  1  dalam  kriteria  kelayakan  medis
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2 Kriteria Kelayakan Medis Akseptor KB Suntik Di PMB “ Nl ” Kota Banjarmasin Tahun 2022 Author: Sismeri Dona, Istiqamah
penggunaan kontrasepsi suntik kombinasi dan progestin. Namun kriteria kelayakan medis ini harus disesuaikan lagi kondisi medis yang lain yang ada pada ibu.
Akseptor  KB  Suntik  yang  menjadi sampel  pada  penelitian  ini  diidentifikasi terbanyak  memiliki  anak  kurang  dari  sama dengan 2 (1 dan 2 anak), namun yang memiliki anak  lebih  sama  dengan  3  orang  anak, jumlahnya  tidak  sedikit  yaitu  37  orang (24,8%). Idealnya akseptor yang memiliki anak 3  atau  lebih  memiliki  perencanaan  keluarga untuk  tidak  hamil  lagi  ,  sehingga  ibu seyogyanya menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang.
Sedangkan  jenis  kontrasepsi  suntik yang  digunakan  sebagian  besar  jenis  suntik kombinasi (104 orang atau 68,9 %). pada jenis kontrasepsi suntik kombinasi ini mengandung hormon  estrogen  dan  progesteron  sintetis  dan secara  umum  dapat  digunakan  oleh  banyak wanita,  namun  dalam  beberapa  kondisi,  jenis suntik  kombinasi  ini  tidak  direkomendasikan untuk  digunakan  seperti  pada  kondisi hipertensi ringan.

## 2. Jenis  Kontrasepsi  Suntik  Berdasarkan Kondisi Akseptor di PMB NL
Setelah diidentifikasi kondisi karakteristik  dan  kondisi  kesehatan  akseptor KB  Suntik  yang  menjadi  sampel  berdasarkan data  yang  tersedia,  peneliti  menemukan beberapa hal yang menjadi poin pembahasan, yaitu sebagai berikut :
Semua  akseptor  KB  suntik  tidak  ada yang  dalam  kondisi  hamil,  yang  merupakan kontraindikasi diberikannya suntikan KB baik yang  kombinasi  maupun  yang  progestin  saja. Upaya  untuk  menapis  ibu  ini  dalam  kondisi hamil  atau  tidak  dilakukan  bidan  di  PMB dengan cara menanyakan haid terakhir, status penggunaan kontrasepsi sebelumnya dan pada kondisi  tertentu  dapat  dilakukan  pemeriksaan tambahan  untuk  meyakinkan  tidak  terjadinya kehamilan  dengan  cara  pemeriksaan  PPT  tes urine.
Ditinjau dari segi usia, Akseptor yang lebih  banyak  menggunakan  KB  Suntik kombinasi  baik  yang  berusia  kurang  dari  40 dan  lebih  dari  40  tahun.  Berdasarkan rekomendasi dari Medical Eligibility Criteria .,
Wanita  dari  menarche  sampai  usia  40  tahun dapat  menggunakan  kontrasepsi  hormonal kombinasi tanpa batasan atau dalam kategori 1 dan  untuk  yang  berusia  lebih  dari  40  tahun umumnya  dapat  menggunakan  kontrasepsi hormonal  kombinasi,  dengan  kategori  2  atau kondisi dimana kelebihan penggunaan kontrasepsi lebih besar daripada teori yang ada ataupun  risiko  yang  telah  terbukti.  Selama wanita tersebut dalam kondisi sehat maka tetap dapat  menggunakan  kontrasepsi  suntikan kombinasi. Untuk kontrasepsi suntik progestin, pada  usia  lebih  dari  40  tahun  masih  dalam kategori 1 atau tanpa batasan dapat digunakan, selagi wanita tersebut dalam kondisi sehat tidak ada  penyakit  penyakit  yang  lain.    Pada penelitian ini dapatkan hasil antara usia dengan jenis  kontrasespi  yang  digunakan  dan  hal  ini sesuai  dengan  keriteria  kelayakan  medis, bahwa usia kurang dari 40 atau pun lebih dari 40,  masih  berada  dalam  kategori  1  dan  2  di Medical Eligibility Criteria .
Pada sampel penelitian ini terdapat 19 orang akseptor yang masih menyusui dan usia anak  dibawah  12  bulan.  89,5%  dari  jumlah
akseptor  menyusui  menggunakan  kontrasepsi suntik jenis progestin, dan sisanya menggunakan suntik kombinasi, setelah dilihat dari  detail  data,  ibu  menyusui  yang menggunakan  suntikan  kombinasi  tersebut mempunyai anak yang usianya diatas 6 bulan dan sudah mengkonsumsi makanan pendamping  ASI  sehingga  tidak  terlalu berpengaruh  terhadap  kecukupan  makan  dan minum  bayi,  dan  berkurangnya  produksi  ASI karena  suntikan  kombinasi  tidak  menganggu bagi  bayi.  Namun  sebaiknya  bagi  ibu  yang tetap  ingin  mempertahankan  kecukupan  ASI akan  lebih  baik  jika  kontrasepsi  suntik  yang digunakan  jenis  progestin.  Hal  serupa  juga pernah  diteli  sebelumnya  dan  Terdapat hubungan antara pemakaian KB suntik 3 bulan dengan  kecukupan  ASI    pada  ibu  yang mempunyai anak usia 7-23 bulan di PMB Kota Palangka  Raya  (Bingan,  2019).  Setelah dilakukan analisa hubungan, didapatkan nilai p =  0,000  yang  berarti  ada  hubungan  jenis kontrasepsi  suntik  dengan  status  menyusui. Apa  yang  terjadi  pada  penelitian  ini  sangat sesuai  dengan  teori,  bahwa  penggunaan  KB
suntik  kombinasi  mengganggu  produksi  asi, karena  mengandung  estrogen,  sedangkan kontrasepsi suntikan progestin tidak menghambat produksi ASI.
Pada  data  penelitian  ini  diketahui bahwa  semua  akseptor  yang  menjadi  sampel penelitian  tidak  ada  yang  sedang  menderita penyakit  kuning,  menderita  keputihan  yang lama  dan  tidak  ada  yang  mempunyai  riwayat atau  sedang  memiliki  tumor.  Kondisi  kondisi tersebut  merupakan  kontraindikasi,  sehingga bidan perlu melakukan penapisan dan ini sudah dilakukan  oleh  bidan  di  PMB  ini.  Namun didalam data yang tersedia tidak ada data yang menunjukkan adanya penggunaan obat obatan yang  dapat  berinteraksi  dengan  hormon  yang ada apada kontrasepsi suntik seperti konsumsi Rifampisin.  Walaupun pada praktiknya bidan melakukan  penapisan  namun  didata  yang  di catat  pada  aplikasi  klik  kb  tidak  tersedia  data tersebut.
Dari  identifikasi  data  penelitian, didapat kondisi kesehatan ibu yang kurang baik yaitu    adanya  hipertensi  dan  obesitas  yang dinilai dari Indeks Massa Tubuh yang lebih dari
sama dengan 30. Dari 149 akseptor terdapat 3 orang  akseptor  yang  mengalami  hipertensi, salah satunya memiliki tekanan darah lebih dari 160/100  mmHg  dan  semua  akseptor  yang mengalami  hipertensi  ini  menggunakan kontrasepsi KB Suntik Progestin. Jika kita lihat dari  uji  hubungan  dengan  fisher  ecaxt  pada tabel silang 2 x 2 tersebut, didapatkan hasil ada hubungan  antara  penggunaan  jenis  KB  suntik progestin  dengan  kondisi  Hipertensi.  Jika dibandingkan dengan kriteria kelayakan medis, hipertensi baik yang ringan ataupun hipertensi berat    >=  160/100  mmHg  tergolong  dalam kategori  3  dalam  penggunaan  kontrasepsi suntik  kombinasi  yang  berarti  penggunaan kontrasepsi  suntik  kombinasi  memiliki  risiko lebih  besar  daripada  keuntungan  yang didapatkan,  dalam  hal  ini  maka  klien  tidak dianjurkan  menggunakan  kontrasepsi  tersebut (Kemenkes RI, 2018).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  juga data  indeks  massa  tubuh  akseptor  yang  lebih dari sama dengan 30, yaitu sebanyak 8 orang, 7 menggunakan  KB  suntik  kombinasi  dan  1 orang  yang  menggunakan  suntik  progestin,
setelah  diuji  dengan  Fisher  Exact  didapatkan hasil  tidak  ada  hubungan  jenis  kontrasepsi suntik dengan Indeks massa tubuh.
Berdasarkan  kriteria  kelayakan  medis,  indeks massa  tubuh  yang  lebih  dari  30  dapat menggunakan  kontrasepsi  suntik  kombinasi dan progestin karena keduanya tergolong pada kategori 1.

## 3. Kriteria Kelayakan Medis Akseptor KB Suntik di PMB NL
Pada  penelitian  ini,  di  analisa kriteria  kelayakan  medis    dari  akseptor  yang menggunakan  KB  Suntik  sesuai  dengan pedoman MEC WHO, dengan  dibantu dengan aplikasi RODA KLOP.  Berdasarkan data yang tersedia  pada  sumber  data,  ada  beberapa kondisi  yang  menjadi  pertimbangan  dalam penapisan kriteria kelayakan medis, yaitu usia, status  menyusui,    hipertensi  dan  obesitas, penyakit  kuning,  keputihan  yang  lama  dan riwayat  atau  sedang  sakit  tumor.      Pada idealnya  kondisi  dan  karakteristik  yang  perlu ditapis  meliputi:  usia,  jumlah  minggu/bulan pascapersalinan, status menyusui, tromboemboli
vena, penyakit vena
superfisial,merokok  atau  tidak,  dislipidemia, sepsis purpuralis, kehamilan ektopik sebelumnya,  riwayat  penyakit  kardiovaskular berat, migrain, penyakit hati berat, penggunaan CYP3A4  inducer,  penggunaan  ulang  PKD, pemerkosaan,  obesitas,  peningkatan  risiko infeksi  menular  seksual,  risiko  tinggi  infeksi HIV,  klien  dengan  HIV,  penggunaan  terapi antiretroviral  dan  penggunaan  obat  obatan tertentu  seperti  rifamficin  yang  dapat berinteraksi  dengan    hormon  (Kemenkes  RI, 2018). Namun dalam penelitian ini tidak semua penapisan  tersebut  ada  didalam  sumber  data, sehingga hal ini dapat menjadi masukan untuk bidan yang memberikan pelayanan agar dapat tetap  menapis  hal  hal  yang  idealnya  harus ditapis pada calon akseptor terutama akseptor kontrasepsi  hormonal  dan  mencatat  hasil penapisan  tersebut.  Berdasarkan  data  yang tersedia,  pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa semua pengguna KB Suntik Kombinasi mempunyai  kategori  1  dan  2,  bahkan didominasi  kategori  1  yaitu  93,3%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kondisi  ibu  yang menggunakan KB suntik kombinasi tidak ada
batasan untuk penggunaan metode kontrasepsi, atau  aman  dalam  penggunaan  KB  suntik kombinasi tersebut. Namun kategori ini masih belum bisa di katakan aman sepenuhnya karena ada beberapa yang tidak tersedia pada sumber data, seperti riwayat
Sedangkan  pada  KB  Suntik  progestin hampir  semua  mempunyai  kategori  1  dan  2 dalam  kriteria  kelayakan  medis  hanya  1 akseptor  yang  memiliki  kriteria  kelayakan medis dalam ketegori 3. Kategori 3 ini  berarti suatu kondisi dimana risiko secara teori sudah terbukti dibandingkan keuntungan menggunakan  metode  ini,  berarti  jika  dalam ketgori 3 maka tidak dianjurkan menggunakan kontrasepsi ini dan lebih baik untuk mengganti dengan kontrasepsi yang lain yang lebih aman.
Akseptor  mempunyai  kategori  3  ini  sedang menderita  hipertensi  lebih  dari  sama  dengan 160/100  mmHG.  Untuk  akseptor  ini  harus  di berikan  pilihan  kontrasepsi  yang  lain,  yaitu AKDR  (kategori  1,  implan  dan  pil  progestin dalam kategori 2. Namun paling ideal jika ibu ini  menggunakan  kontrasepsi  jangka  panjang nonhormonal mengingat usia ibu lebih dari 40
tahun dan telah memiliki riwayat persalinan SC kali.  Setelah  melihat  kartu  status  ibu  (K/IV) didapatkan catatan bahwa ibu telah dikonseling dan  telah  direncanakan  memasang  implant pada  kunjungan  berikutnya,  dan  ibu  telah  di anjurkan  untuk  berobat  kedokter  untuk masalah kesehatannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  di  sampaikan kepada  PMB  NL  yang  sudah  memfasilitasi jalan nya penelitian serta bagi Universitas Sari Mulia  dalam  mendukung  dalam  program penelitian dosen.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiputra, dkk. 2021. Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :   Yayasan Kita Menulis. Anggraini, Dina Dewi, dkk. 2021. Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Kita Menulis Bingan,  Eline  Charla  S,  2019. Pemakaian KB  Suntik  3  bulan  dengan  kecukupan ASI Ekslusif   pada ibu yang mempunyai  anak  usia  7  –  23  bulan. Jurnal Poltekkes Manado Vol 6 No 2 BKKBN, 2019. Survei Kinerja Dan Akuntabilitas Program (SKAP) Program Kependudukan, Keluarga Berencana, dan Pembangunan Keluarga (KKBPK) 2019 – Modul Wanita; . Available from: https://kalsel.bkkbn.go.id/?p=1087 Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat (Ditjen Kesmas) Kementrian Kesehatan RI, 2021. Modul  Pelatihan  Pelayanan  Kontrasepsi bagi  Dokter  dan  Bidan  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat (Ditjen Kesmas) Kementrian Kesehatan RI, 2020. Pedoman Konseling Menggunakan Lembar Balik ABPK . Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat  Jenderal  Kesehatan  Masyarakat Kementerian  Kesehatan  RI,  2019 .
Rekomendasi  Praktik  Terpilih  Pada Penggunaan  Kontrasepsi .  Jakarta  : Kementerian Kesehatan RI
Kementerian  Kesehatan  RI  Direktorat  Jenderal Kesehatan  Masyarakat,  2020 .  Pedoman Pelayanan  Kontrasepsi  dan  Keluarga Berencana .  Jakarta  :  Kementerian
Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI  Direktorat  Jenderal
Kesehatan  Masyarakat,  2018 .  Kriteria Kelayakan Medis Penggunaan Kontrasepsi .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI Direktorat JenderalKesehatanMasyarakat,2019 .Reko mendasi Praktik Terpilih Pada Penggunaan  Kontrasepsi .  Jakarta  : Kementerian Kesehatan RI.
SDKI.  2017. Survei  Demografi  Dan  Kesehatan Indonesia 2017 Provinsi  Kalimantan Selatan - Sosialisasi Hasil SDKI 2017 Bagi Mitra  Kerja  Dan  Perguruan  Tinggi Tingkat  Provinsi  Kalimantan  Selatan Banjarmasin,  24-25  Oktober  2019 ;
Availablefrom:https://kalsel.bkkbn.go.id/?
p=1084
Sirait,  Deny  Irmawati  dan  Rupdi  L,  2020. Buku Ajar  Asuhan  KB,  Pelayanan  Alat Kontrasepsi. Sumatra  Barat  :  CV  Insan Cendikia Mandiri