## HUBUNGAN POLA TIDUR DENGAN KUALITAS HIDUP ORANG LANJUT USIA DI GRIYA USIA LANJUT ST. YOSEF SURABAYA
Stephanie Pereira,* Slamet Rihadi**, Margarita M. Maramis***

## ABSTRACT
Quality of life is important to be recognized and  Indonesia, as a developing country, has experienced  the increment in the geriatric  population from year to year. With this increment, the problems in the geriatric population and  the  number  of the nursing home occupancy  are also increasing simultaneously.  One  of the problems commonly affecting  the geriatric population is  sleep deprivation.  The  aim of this study is to find a  relationship between the sleep pattern and the quality of life in the elderly in nursing home.
This was an observational study with cross sectional design and purposive sampling method. There were 55 respondents in this study. The coefficient contingency was conducted to analyze the correlation between variables.
There was no correlation between the sleep pattern and the geriatric quality of life in nursing home (p=0,582). There was  also no correlation between the duration of sleep deprivation and the geriatric quality of life in nursing home (p=0,629). The physical aspect has the strongest correlation with the sleep pattern among the geriatric population in nursing home (r=0,359).
The conclusion from this study is that even though there was no correlation between the sleep pattern and the duration of sleep deprivation with the geriatric quality of life in nursing home, the physical  aspect  among  the elderly  in nursing home should be considered as an important matter
Keywords: sleep pattern, geriatric quality of life, nursing home

## ABSTRAK
Kualitas hidup merupakan salah satu hal yang penting  untuk diperhatikan dan Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas semakin meningkat dari tahun ke tahun.  Dengan bertambahnya jumlah lansia, maka jumlah permasalahan  pada lansia  dan jumlah lansia yang tinggal di panti wreda juga meningkat. Salah satu permasalahan yang paling sering dialami para lansia adalah gangguan pola tidur.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara pola tidur dengan kualitas hidup lansia di panti wreda.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional bersifat analitik dengan pendekatan cross-sectional menggunakan metode purposive sampling dengan jumlah sampel 55 responden. Data dianalisis dengan menggunakan uji Koefisien Kontingensi.
Penelitian ini tidak menunjukkan hasil yang signifikan antara pola tidur dengan kualitas hidup lansia di panti wreda (p=0,582). Untuk hubungan antara lama gangguan pola tidur dengan kualitas hidup lansia di panti wreda juga tidak didapatkan hubungan yang signifikan (p=0,629). Untuk domain yang paling berhubungan dengan pola tidur lansia di panti wreda, domain kesehatan fisik memiliki hubungan yang paling kuat (r=0,359).
Kesimpulan dari penelitian ini, walaupun tidak ada hubungan korelasional antara pola tidur maupun lama gangguan tidur dengan kualitas hidup orang lanjut  usia di panti wreda, perlu diperhatikan domain kesehatan fisik dari para lansia di panti wreda.
Kata Kunci : pola tidur, kualitas hidup lansia, panti wreda
_______________________________________________________________________
*       Mahasiswi  Program Studi Pendidikan Dokter  Fakultas Kedokteran,  Universitas  Katolik  Widya Mandala
**    Staf pengajar pada Program Studi Pendidikan Dokter  Fakultas Kedokteran, Universitas  Katolik Widya Mandala
***  Psikiater, konsultan  dan  staf  pengajar  pada  SMF/Departemen  Ilmu  Kedokteran  Jiwa  RSUD Dr. Soetomo/FK UNAIR Surabaya

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO), orang lanjut usia (lansia) adalah orang berusia 60 tahun ke atas yang terdiri dari usia lanjut ( elderly ) 60-74 tahun, usia tua ( old ) 75- 90 tahun, dan usia sangat lanjut ( very old ) di atas 90 tahun (Raharja, 2013). Indonesia merupakan salah satu negara berkembang yang jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas semakin meningkat dari tahun ke tahun.  Dari data Pusat Data dan Informasi, Kementeri Kesehatan RI tahun 2013 diketahui pada tahun 2000 Usia Harapan Hidup (UHH) di Indonesia adalah 64,5 tahun (dengan persentase pupulasi lansia adalah 7,18%). Angka ini meningkat menjadi 69,43 tahun pada tahun 2010 (dengan persentase populasi lansia adalah 7,56%) dan pada tahun 2011 menjadi 69,65 tahun (dengan persentase populasi lansia adalah 7,58%). Peningkatan jumlah penduduk lanjut usia (lansia) menjadi salah satu indikator keberhasilan pembangunan sekaligus sebagai tantangan dalam pembangunan. Dengan bertambahnya umur, fungsi fisiologis mengalami penurunan akibat proses degenatif (penuaan) sehingga penyakit tidak menular banyak muncul pada usia lanjut. Salah satu permasalahan yang sering dialami oleh lansia  adalah gangguan tidur dan insomnia (Amir, 2007).
Kualitas hidup merupakan salah satu hal yang penting  untuk diperhatikan karena menurut konstitusi WHO, kesehatan  meliputi kesehatan fisik, mental, serta sosial secara keseluruhan. WHO mengartikan kualitas hidup sebagai persepsi individu mengenai posisinya dalam kehidupan, dalam konteks kultur dan sistem nilai di mana mereka hidup, dan dalam hubungan dengan tujuan, harapan, standar yang ada, dan perhatian mereka (Pangkahila, 2007). Lansia dikatakan memiliki hidup yang berkualitas apabila mereka memiliki kondisi fungsional yang optimal, sehingga mereka dapat menikmati masa tuanya dengan penuh makna, membahagiakan dan berguna.
Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan korelasional antara pola tidur dengan kualitas hidup orang lanjut usia di panti wreda. Diharapkan penelitian ini dapat bermanfaat untuk memberi gambaran mengenai pola tidur dan kualitas hidup lansia di panti wreda agar dapat menjadi tambahan wawasan bagi masyarakat maupun panti wreda agar dapat mendeteksi secara dini masalah gangguan pola tidur pada lansia guna meningkatkan kualitas hidup lansia.

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional bersifat analitik dengan pendekatan cross-sectional yang dilaksanakan pada bulan Juni-September 2014 di Griya Usia Lanjut St. Yosef, Surabaya. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode purposive sampling dimana jumlah sampel adalah semua lansia di Griya Usia Lanjut St. Yosef Surabaya yang memenuhi kriteria inklusi yaitu bersedia menjadi subjek penelitian, berusia ≥ 60 tahun, mampu berkomunikasi secara verbal, bisa membaca dan menulis, tidak menderita demensia (MMSE > 21), tidak menderita stroke , tidak mengalami depresi sedang- sangat berat (skor depresi DASS < 14), dan tidak mengalami ansietas sedang-sangat berat (skor ansietas DASS < 10). Untuk menilai pola tidur pada lansia di panti wreda digunakan k uesioner insomnia rating scale yang dikembangkan oleh Kelompok Studi Biologik Psikiatri Jakarta (KSBPJ) dimana responden dikatakan mengalami insomnia apabila skor > 10. Untuk penilaian kualitas hidup lansia digunakan kuesioner WHOQOL-BREF dengan scoring sebagai berikut: 1: sangat buruk, 2: buruk, 3: biasa-biasa saja, 4: baik, dan 5: sangat baik.

## HASIL PENELITIAN
Data hasil penelitian  ini  diolah menggunakan uji korelasi koefisien kontingensi dengan bantuan program Statistical Product and Service Solution (SPSS). Pada penelitian ini ditetapkan nilai α sebesar 0,1 sehingga hubungan antar variabel dianggap signifikan bila nilai signifikansi atau p < 0,1.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki 25 45,5% Perempuan 30 54,5% Total 55 100% Kelompok Usia Frekuensi Persentase 60-74 tahun (elderly) 28 50,9% 75-90 tahun (old) 27 49,1% >90 tahun (very old) - - Total 55 100%

## Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Lama Gangguan Pola Tidur
Lama Gangguan Pola Tidur Frekuensi Persentase Transient insomnia - - Short term insomnia 1 10% Insomnia kronis 9 90% Total 10 100%
Dari 55 responden, jumlah responden berjenis kelamin perempuan berjumlah 30 orang (54,5%) dan jumlah responden berjenis kelamin laki-laki berjumlah 25 orang (45,5%).
Mengacu pada definisi World Health Organization , 55 responden lanjut usia dalam penelitian ini digolongkan menjadi elderly (usia 60-74 tahun) sebanyak 28 responden (50,9%), old (usia 75-90 tahun) sebanyak 27 responden (49,1%) dan very old (usia > 90tahun) tidak ada.
Dalam penelitian ini, 10 dari 55 responden ( 18,2%) mengalami insomnia, 9 responden (90%) di antaranya sudah mengalami gangguan insomnia ini selama lebih dari 3 minggu dan masuk dalam kategori insomnia kronis dan 1 responden (10%) mengalami gangguan insomnia selama 1-3 minggu dan masuk dalam kategori Short Term Insomnia .
Kualitas hidup responden diukur dengan menggunakan kuesioner WHOQOL-BREF, dari 55 responden didapatkan 22 responden (40%) yang  kualitas hidupnya dikatagorikan dalam baik dan 30 responden (54,6%) dalam katagori biasa, 1 responden (1,8%) dalam katagori sangat baik dan hanya 2 responden (3,6%) yang dikatagorikan dalam buruk.

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Usia
Domain Baik Buruk Total Kesehatan Fisik 33 (60%) 22 (40%) 55 (100%) Psikologis 36 (65,5%) 19 (34,5%) 55 (100%) Sosial 15 (27,3%) 40 (72,7%) 55 (100%) Lingkungan 15 (27,3%) 40 (72,7%) 55 (100%) *Domain kualitas hidup berdasarkan pembagian domain WHOQOL-BREF Table 4: Distribusi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup . Kualitas hidup Frekuensi Persentase Sangat buruk 0 0 Buruk 2 3.6 % Biasa 30 54.6 % Baik 22 40.0 % Sangat baik 1 1.8 % Total 55 100%
Bila antara kualitas hidup dikaitkan dengan kejadian insomnia, maka didapatkan data, dari 10 responden yang mengalami insomnia, 6 responden ( 60%) mempunyai kualitas hidup katagori  biasa, 3 responden (30%) mempunyai kualitas hidup katagori baik dan hanya 1 responden (10%) yang mempunyai kualitas hidup katagori buruk.
Sedangkan bila dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami insomnia, didapatkan bahwa persentase lanjut usia dengan insomnia yang kualitas hidupnya baik lebih rendah (30%) jika dibandingkan lansia yang tidak insomnia (42,2%).
Pola tidur Kualitas hidup Sangat buruk Buruk Biasa Baik Sangat baik total Jml % Jml %
Jml % Jml % Jml % Jml % Insomnia - - 1 10% 6 60% 3 30% 0 0% 10  100% Tidak insomnia - - 1 2.2% 24 53.3% 19 42.2% 1 2.2% 45  100% Total - - 2 3.6% 30 54.6% 22 40.0% 1 1.8% 55  100%
Dari hasil analisis data  tersebut di atas, tidak didapatkan hubungan antara pola tidur dengan kualitas hidup lanjut usia  di panti wreda (p=0,582).  Selain itu, tidak didapatkan hubungan antara lama gangguan pola tidur dengan kualitas hidup orang lanjut usia di panti wreda
Tabel  5. Distribusi Responden Berdasarkan Pola Tidur dan Kualitas Hidup
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Nilai 4 Domain* kualitas
Untuk domain kualitas hidup yang paling berhubungan dengan pola tidur  adalah  domain kesehatan fisik yang  memiliki hubungan yang paling kuat (r=0,359) jika dibandingkan domain psikologis maupun domain lingkungan yang juga berhubungan dengan pola tidur lansia di panti wreda.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini diikuti oleh 55 responden lanjut usia penghuni Griya Usia Lanjut St. Yosef, Surabaya. Berdasarkan umur,  28 responden (50,9%) termasuk kelompok elderly, usia 60-74 tahun dan 27 responden (49,1%) termasuk kelompok old, usia 75-90 tahun. Seiring dengan bertambahnya usia, tanpa disadari akan mengalami perubahan-perubahan fisik, psikososial dan spiritual. Salah satu perubahan tersebut adalah kualitas tidur.
Tidur  fisiologi/normal  dibagi menjadi 2 tipe yaitu: 1. Tipe Rapid  Eye Movement (REM) 2. Tipe Non Rapid Eye Movement (NREM). Fase awal tidur didahului oleh fase NREM yang terdiri dari 4 stadium, lalu diikuti oleh fase REM.   Keadaan tidur fisiologi/normal antara fase NREM dan REM terjadi secara bergantian antara 4-7 kali siklus semalam . Kualitas tidur pada lanjut usia mengalami perubahan yaitu fase  tidur  REM mulai memendek, penurunan progresif pada tahap NREM 3 dan 4 dan hampir tidak memiliki fase 4, perubahan pola tidur pada lanjut usia tersebut disebabkan perubahan pada sistem saraf pusat (reticular activating system), Aktivitas Reticular Activity System(RAS) ini sangat dipengaruhi oleh aktivitas neurotransmitter seperti sistem serotoninergik, noradrenergik, kolinergik, histaminergik. yang secara alami akan menurun  sesuai pertambahan usia. Penurunan ini akan menyebabkan gangguan ritme harian lanjut usia, selain itu juga terjadi perubahan kualitas tidur.  (Japardi I, 2002).
Berdasarkan hasil penelitian, tidak didapatkan hubungan antara pola tidur dengan kualitas hidup lansia di panti wreda (p=0,582)  dan tidak didapatkan hubungan antara lama gangguan pola tidur dengan kualitas hidup orang lanjut usia di panti wreda (p=0,629). Hal ini kemungkinan  akibat  dari kegiatan rutin yang diadakan di panti wreda tempat diadakan penelitian ini, antara lain berdoa bersama, senam  lansia, menonton bersama  yang dilaksanakan setiap hari, serta acara keterampilan yang diadakan seminggu sekali.
kegiatan  senam  lansia   akan  meningkatkan relaksasi pada  lanjut usia.  Selain  itu, akan meningkatkan aktivitas neurotransmitter yang akan membantu  peningkatan  pemenuhan kebutuhan tidur lansia (Japardi, 2002).  Selain itu partisipasi aktif dalam kegiatan  sosial dan interaksi dengan sesama lajut usia dalam kegiatan doa bersama, menonton bersama serta acara keterampilam akan berpengaruh terhadap kondisi fisik individu, psikologis, tingkat
kemandirian,  serta  hubungan  individu  dengan lingkungan.    Kegiatan-kegiatan tersebut dapat bermanfaat bagi para lanjut usia karena dalam kegiatan tersebut para lansia dapat saling bertukar pikiran, berbagi pengalaman, dan saling memberi perhatian, serta membuat para lanjutusia merasa tidak kesepian sehingga dapat membantu mereka dalam mencapai kualitas hidup yang maksimal (Sutikno, 2011).
Untuk domain kualitas hidup yang paling berhubungan dengan pola tidur, domain kesehatan fisik memiliki hubungan yang paling kuat (r=0,359).  Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya dimana dikatakan bahwa pola tidur memiliki hubungan dengan fisik seseorang dan merupakan faktor resiko terhadap gangguan kesehatan (Galimi, 2010). Gangguan kesehatan sendiri termasuk dalam domain kesehatan fisik.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah walaupun tidak ada hubungan antara pola tidur dengan kualitas hidup orang lanjut usia di panti wreda dan tidak ada hubungan antara lama gangguan pola tidur dengan  kualitas hidup orang lanjut usia di panti wreda, domain kesehatan fisik dari kualitas hidup harus diperhatikan karena domain kesehatan fisik memiliki hubungan yang paling kuat dengan pola tidur lansia di panti wreda.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir, N. 2007. Gangguan Tidur pada Lanjut Usia: Diagnosis dan Penatalaksanaan. Cermin Dunia Kedokteran No. 157 , 196-206. Retrieved March 27, 2014, from http://www.itokindo.org/?wpfb_dl=185
Andri, et al. 2010. Perasaan Self-consciousness dan Rendahnya Harga diri dan Hubungannya dengan Kualitas Hidup Pasien Akne Vulgaris. Majalah Kedokteran Indonesia , 60 , 263-267. Retrieved April 6, 2014, from http://indonesia.digitaljournals.org/index.php/idnmed/article/download/731/732
Darmojo, B. 2009. Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) (4 ed.). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Ernawaty. 2006. Perbedaan Kualitas Hidup Ditinjau dari Status Tempat Tinggal . Skripsi (tidak diterbitkan). Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Surabaya.
Galimi, R. 2010. Insomnia in the elderly: an update and future. G GERONTOL , 231-247. Retrieved April 13, 2014, from http://www.sigg.it/public/doc/GIORNALEART/1325.pdf?r=0,409039
Guyton, et al. 2006. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (11 ed) . Jakarta: EGC.
Japardi, I  2002. Gangguan tidur. Digitized by USU digital library.  Retrieved Oktober 24, 2015, from http://www.library usu.ac.id
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia .  Jakarta. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
Maramis, W. F., & Maramis, A. A. 2009. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa Edisi 2. Surabaya: Airlangga University Press.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
BIBLIOGRAPHY  \l 1033  O'Bryant, Sid E., et al. "Detecting Dementia with the Mini- Mental State Examination (MMSE) in Highly Educated Individuals." Arch Neurol , 2008: 963-967. Retrieved May 12, 2014 from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2587038/pdf/nihms-72295.pdf
Pangkahila, W. 2007. Anti aging Medicine: Memperlambat Penuaan, Meningkatkan Kualitas Hidup. Jakarta: Penerbit Buku Kompas.
Prayitno, A. 2002. Gangguan pola tidur pada kelompok usia lanjut dan penatalaksanaannya. Jurnal Kedokteran Trisakti, 21, 23-30. Retrieved March 27, 2014, from http://www.univmed.org/wp-content/uploads/2011/02/Prayitno.pdf
Pusat Data dan Informasi. 2013. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Retrieved January 29, 2014, from http://www.depkes.go.id/downloads/Buletin%20Lansia.pdf
Raharja, E. A. 2013. Hubungan Antara Tingkat Depresi dengan  Kejadian Insomnia pada Lanjut Usia  di Karang Werdha Semeru Jaya  Kecamatan Sumbersari  Kabupaten Jember . Skripsi (tidak diterbitkan). Jember: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Retrieved March 30, 2014, from http://repository.unej.ac.id/bitstream/handle/123456789/3193/Ericha%20Aditya%20R aharja%20-%20062310101038.pdf?sequence=1
Retrieved April 10, 2014, from http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24258/1/Appendix.pdf
Retrieved February 8, 2014, from http://staff.undip.ac.id/psikfk/ritahadi/files/2011/08/indonesian_whoqol1.pdf
Saputri, M. A. 2011. Hubungan Antara Dukungan Sosial dengan Depresi pada Lanjut Usia yang Tinggal di Panti Wreda Wening Wardoyo. Jurnal Psikologi Undip , 9 , 65. Retrieved February 13, 2014, from http://www.ejournal.undip.ac.id/index.php/psikologi/article/viewFile/2910/2592
Sutikno, E. 2011. Hubungan Antara Fungsi Keluarga dan Kualitas Hidup Lansia. Jurnal Kedokteran Indonesia , 2 , 73-79.  Retrieved January 23, 2014, from http://jki- ina.com/index.php/jki/article/download/13/12
The Measurement of Reliability, Validity, Items Analysis and Normative Data of Depression Anxiety Stress Scale (DASS). (n. d.). Retrieved April 6, 2014, from HYPERLINK "http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Indonesian/Damanik%20Indonesian%20translation%2 0-%20Reliability.doc"
http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Indonesian/Damanik%20Indonesian%20translatio n%20-%20Reliability.doc , n.d.
Wreksoatmodjo, Budi Riyanto. 2013. Perbedaan  Karakteristik Lanjut Usia yang Tinggal di Keluarga dengan yang Tinggal di Panti di Jakarta Barat. Cermin Dunia Kedokteran No. 209 , 738-745. Retrieved October 19, 2014, from http://www.kalbemed.com/Portals/6/1_07_209Perbedaan%20Karakteristik%20Lanjut %20Usia%20yang%20Tinggal%20di%20Keluarga%20dengan%20di%20Panti%20di %20Jakarta%20Barat.pdf