ISSN 2685-3220 ( online ) Fakultas Psikologi ISSN 2086-1966 ( printed )
Studi Metaanalisis: Efektivitas Acceptance and Commitment Therapy (ACT) untuk Menurunkan Depresi
( Meta-analysis Study: Effectiveness  of Acceptance and Commitment
(ACT) Therapy for Reducing Depression)
PUPUT MAKARTI 1 , ANANTA YUDIARSO 2 1,2 Fakultas Psikologi, Program Studi Psikologi, Universitas Surabaya Email: s154120020@student.ubaya.ac.id
Diterima (01 September 2021), Disetujui (24 Oktober 2022)
Abstrak: Depresi  merupakan  penyakit  yang  sering  ditemui  belakangan  ini.  Depresi  dapat mengganggu individu dalam kesehariannya karena kehilangan energi, merasa cemas, merasa tidak berharga dan bahkan dapat menyakiti diri sendiri hingga bunuh diri. Bentuk terapi psikologis yang dapat diberikan bagi individu yang mengalami depresi adalah Acceptance and commitment therapy (ACT). ACT berguna untuk meningkatkan fleksibilitas psikologis individu tentang pikiran, perasaan, dan perilaku. Tujuan dari penelitian ini yaitu ingin melakukan tinjauan metaanalisis untuk mencari bukti lebih lanjut mengenai efektivitas ACT dalam menurunkan depresi dengan diukur menggunakan Center  for Epidemiologic  Studies  Depression  Scale  (CES-D),  Depression  Anxiety  Stress  Scales (DASS-D),  The  Beck  Depression  Inventory  (BDI),  The  Beck  Depression  Inventory-II  (BDI-II), Reynolds  child  depression  scale  (RCDS),  Hospital  Anxiety  and  Depression  Scale  (HADS-D), Montgomery-Åsberg  Depression  Rating  Scale  (MADRS).  Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian kuantitatif yang dianalisis menggunakan teknik metaanalisis. Data yang digunakan berasal dari 17 jurnal yang membahas mengenai depresi ACT (n kelompok eksperimen = 595 ; n kelompok kontrol  =  620.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai estimate 1,12  yang  memiliki  makna large  effect  size dengan nilai I 2 = 95,34%. Hal ini menunjukkan bahwa ACT efektif untuk menurunkan tingkat depresi.
Kata kunci : Acceptance and Commitment Therapy (ACT); depresi; metaanalisis
Abstract: Depression is a disease which is encountered by most people these days. Depression can interfere with individuals in their daily lives because they lose energy, feel anxious, feel worthless and can even hurt themselves to commit suicide. The form of psychological therapy that can be given to individuals experiencing depression is Acceptance and commitment therapy (ACT). Acceptance and commitment therapy (ACT) is useful for increasing individual psychological flexibility regarding thoughts, feelings, and behavior. The purpose of this study is to conduct a meta-analysis review to seek further evidence regarding the effectiveness of Acceptance and commitment therapy (ACT) in reducing depression measured using the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES- D),  Depression  Anxiety  Stress  Scales  (DASS-D),  The Beck  Depression  Inventory  (BDI),  The  Beck Depression  Inventory-II  (BDI-II),  Reynolds  child  depression  scale  (RCDS),  Hospital  Anxiety  and Depression Scale (HADS-D), Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). The type of research conducted is quantitative research which is analyzed using meta-analysis techniques. The data used comes from 17 journals that discussed depression and Acceptance and commitment therapy (ACT) (n experimental group = 595 ; n control group = 620 . The results of the analysis obtained an estimate  value  of 1,12 which  show  the  large  effect  with  a  value  of I2 = 95,34 %  this  shows  that Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is effective in reducing depression levels.
Keywords: Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ; depression ; meta-analysis

## PENDAHULUAN
Depresi  adalah  kondisi  medis  serius yang  mempengaruhi  pikiran,  perasaan,  dan kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari  (Mojtabaie,  &  Golsefidi,  2014).
Gejala  yang  dialami  oleh  orang  yang mengalami depresi yaitu hilangnya energi atau semangat, kecemasan, perasaan tidak berharga, bersalah atau bahkan memiliki pemikiran untuk menyakiti  diri  sendiri  atau  bunuh  diri (American  Psychiatric  Association,  2013).
Ikatan  Psikolog  Klinis  Indonesia  (2020) menyebutkan  bahwa  tanda-tanda  gangguan depresi yaitu kesedihan, kehilangan minat atau kesenangan, perasaan bersalah atau rendah diri, gangguan  tidur  atau  nafsu  makan,  perasaan lelah,  dan  konsentrasi  yang  buruk.  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (2017) juga menyebutkan  jika  depresi  adalah  gangguan yang  paling  sering  terjadi  dan  mempengaruhi orang di seluruh dunia serta yang paling parah dapat menyebabkan bunuh diri.
Depresi  dapat  terjadi  dengan  waktu yang  lama  serta  dapat  terjadi  secara  berulang sehingga dapat menggangu kemampuan penderitanya  baik  di  dalam  lingkungan pekerjaan,  sekolah  ataupun  kehidupan  sehari- hari  penderitanya  (Ikatan  Psikolog  Klinis
Indonesia, 2020). Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO)  menyebutkan  bahwa  depresi  dapat diobati dengan minum obat antidepresan, pergi ke terapi, atau kombinasi dari kedua hal ini (Bai dkk., 2019). Antidepresan dapat menjadi ben- tuk intervensi yang efektif untuk gejala depresi, tetapi  juga  dapat  menyeb abkan  efek  samping (Bai  dkk., 2019). Oleh  karena  itu,  terapi psikologis  dapat  menjadi  pilihan  lain  dalam mengatasi gejala depresi. Kohtala, dkk. (2013) juga  mengatakan  bahwa  gejala  depresi  adalah salah satu alasan utama untuk mencari bantuan psikologis.
Ikatan  Psikolog  Klinis  Indonesia
(2020)  mengatakan  berdasarkan  penelitian empiris didapatkan hasil beberapa penanganan psikososial yang efektif untuk diberikan kepada penderita  depresi,  yaitu  Cognitive  Behavioral Therapy (CBT), Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP),
InterPersonal  Therapy  (IPT),  Behavioural
Activation (BA), Behavioural Couples Therapy (BCT), Psychodynamic Therapy, Mindfulness- Acceptance-Based Cognitive-Behavioral
Therapy  (MBCT),  serta  Acceptance and
Commitment  Therapy (ACT).  Kebanyakan intervensi  yang  diberikan  berfokus  pada cognitive dan  juga behavioral .  Namun,  baru-
baru ini muncul yang namanya ACT bersamaan dengan  berkembangnya  paradigma  psikologi positif (Prajogo & Yudiarso, 2021).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ACT dapat menurunkan depresi. Karlin, dkk.  (2013) melakukan  penelitian  kepada veteran  dan  menunjukkan  bahwa  ACT  adalah pengobatan  yang  efektif  dan  dapat  diterima dalam  menangani  depresi  tingkat  tinggi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmadsaraei, dkk.  (2017) juga  menunjukkan  bahwa  ACT efektif  dalam  menurunkan  depresi  pada penderita  diabetes  tipe  II.  Selanjutnya, penelitian yang dilakukan oleh  Anggraeni dan Budiarto (2020) juga menunjukkan bahwa ACT efektif dalam menurunkan tingkat depresi pada

## ODHA.

## Acceptance  and  commitment  therapy
(ACT)  adalah  bentuk  terapi  perilaku  kognitif yang menerapkan proses penerimaan,
perhatian,  dan  perubahan  perilaku  untuk mengembangkan  fleksibilitas  psikologis  dan mengurangi  penghindaran  pengalaman  (Levin dkk., 2013).  Prajogo  dan  Yudiarso  (2021) menyebutkan  bahwa  ACT  adalah  gerakan
“ third  wave ”  dari  CBT,  yang  merupakan
perkembangan  atau  perluasan  pendekatan terapi  CBT.  ACT  tidak  berusaha  untuk
mengubah  perasaan,  pikiran,  dan  emosi individu,  tetapi  mereka  hanya  mengubah hubungan  mereka  dengan  perasaan,  pikiran, dan  emosi  tersebut  (Davoudi  dkk.,  2017). Tujuan  pengobatan  ACT  adalah  untuk meningkatkan  fleksibilitas  psikologis  individu tentang  pikiran,  perasaan,  dan  perilaku (Davoudi  dkk.,  2020).  Saat  menerima  ACT, individu  belajar  bahwa  emosi  negatif  adalah bagian  dari  kehidupan,  dan  dengan  demikian tidak  sepenuhnya  dapat  dihindari  (Davoudi dkk., 2017). Beberapa penelitian juga mengatakan  bahwa  ACT  dapat  menurunkan depresi pada individu. Oleh karena itu, peneliti ingin  melakukan  tinjauan  metaanalisis  untuk mencari bukti lebih lanjut mengenai efektivitas ACT untuk menurunkan depresi.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian kuantitatif yang dianalisis menggunakan teknik metaanalisis. Hal pertama
yang dilakukan adalah mencari jurnal penelitian  sepuluh  tahun  terakhir  yang
membahas mengenai Acceptance And
Commitment  Therapy  (ACT)  dan  depresi.
Pencarian  menggunakan  kata  kunci  dalam bahasa Inggris dengan kata kunci “ Acceptance
and Commitment Therapy (ACT) to
depression”. Metode pencarian dilakukan pada Google Scholar, Science Direct , dan
Springerlink .  Pencarian  jurnal  dilakukan  dari bulan  November  2020  dan  dilakukan  analisis pada  bulan  Desember  2020.  Jurnal  penelitian yang  ditemukan  kemudian  diseleksi  untuk dipilih dan digunakan dalam penelitian ini. Dari proses  seleksi,  ditemukan  tujuh  belas  jurnal yang  dapat  digunakan  untuk  penelitian  ini.
Peneliti memilih jurnal-jurnal yang
menggunakan  teknik  intervensi  ACT  dan mengukur  depresi  menggunakan  alat  ukur
Center  for  Epidemiologic  Studies  Depression
Scale  (CES-D),  Depression  Anxiety  Stress
Scales  (DASS-D),  The  Beck  Depression
Inventory  (BDI),  The  Beck  Depression
Inventory-II (BDI-II), Reynolds child depression scale (RCDS), Hospital Anxiety and
Depression  Scale  (HADS-D),  Montgomery-
Åsberg  Depression  Rating  Scale  (MADRS).
Skema  alur  pencarian  data  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti adalah sebagai berikut:
Gambar 1. Skema Alur Pencarian Data Penelitian Terdahulu ACT pada
Depresi
Analisis  data  yang  dilakukan  dalam penelitian ini menggunakan teknik metaanalisis.  Prosedur  metaanalisis  dalam penelitian ini dilakukan menggunakan software jamovi .  Metaanalisis  merupakan  salah  satu metode  kuantitatif  yang  digunakan  untuk menganalisis  pengukuran  secara  spesifik, misalnya  mengukur  kekuatan  pola  hubungan atau  pengaruh  dari  satu  variabel  dengan variabel lainnya ( effect size ) (Shelby & Vaske,
2008).  Data  yang  digunakan  adalah  hasil penelitian  yaitu  nilai  rata-rata  ( mean ),  standar
deviasi  dan  jumlah  partisipan.  Jika  nilai effect size yang  diperoleh  adalah  ≤  0,02  maka termasuk small  effect  size ,  jika  nilainya  ≥  0,2
hingga  <  0,80  maka  termasuk medium  effect
size , kemudian jika ≥ 0,8 maka termasuk large effect  size .  Higgins,  dkk. (2003)  mengatakan
20.000 hasil penelusuran artikel jurnal ACT to depression
17 artikel jurnal ACT to depression terpilih
51 hasil artikel jurnal therapy ACT to depression yang dapat ditelaah
apabila  I 2 >  80%  akan  menghasilkan random
effects dan  apabila  nilai  I 2 ≤  80%,  maka
menghasilkan fixed effects .

## HASIL
Tujuan  dari  penelitian  ini  secara kuantitatif adalah untuk melihat bukti kumulatif
Acceptance  and  Commitment  Therapy  (ACT) sebagai  terapi  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan depresi. Pada penelitian ini jurnal yang  dipilih  adalah  jurnal  yang  melakukan penelitian yang memiliki kelompok eksperimen yaitu kelompok yang diberikan treatment ACT
dan  kelompok  kontrol  yaitu  kelompok pembanding  yang  tidak  diberikan treatment
ACT.  Hasil  yang  diperoleh  adalah  nilai
estimate 1,12  dan  nilai  I 2 sebesar  95,34%.
Berikut merupakan jurnal-jurnal yang
digunakan dalam pengujian metaanalisis dalam penelitian ini:
Tabel 1. Jurnal Penelitian No. Peneliti Tahun KE KK Alat Ukur d 95% CI Mean SD n Mean SD n 1. Bohlmeijer, dkk. 2011 15,94 10,37 49 22,07 9,99 44 CES-D 0,60 0,18 sampai 1,01 2. Fledderus, dkk. 2011 12,82 6,99 125 19,76 8,48 126 CES-D 0,89 0,63 sampai 1,15 3. Pots, dkk. 2016 14,68 8,05 82 19,34 8,55 87 CES-D 0,56 0,25 sampai 0,87 4. Muto, dkk. 2011 11,33 7,56 30 9,10 7,00 31 DASS-D -0,30 -0,81 sampai 0,20 5. Jeffcoat dan Hayes 2012 11,07 9,90 45 15,18 8,96 44 DASS-D 0,43 0,01 sampai 0,85 6. Levin, dkk. 2013 4,80 6,57 37 6,15 7,23 39 DASS-D 0,19 -0,26 sampai 0,64 7. Yadavaia, dkk. 2014 7,50 7,42 28 14,09 12,30 39 DASS-D 0,62 0,12 sampai 1,11 8. Folke, dkk 2012 15,43 9,61 18 22,45 11,13 16 BDI 0,66 -0,03 sampai 1,35 9. Kohtala, dkk. 2013 12,57 8,88 28 21,21 9,76 29 BDI 0,91 0,37 sampai 1,46 10. Ahmadsaraei, dkk. 2017 24,90 3,85 20 30,95 5,38 20 BDI 1,27 0,59 sampai 1,95 11. Davoudi dkk. 2017 14,1 8,1 34 21,3 9,6 34 BDI 0,80 0,31 sampai 1,30 12. Davoudi, dkk. 2020 20,4 5,6 20 25,1 7,2 20 BDI 0,71 0,71 sampai 1,35 13. Mojtabaie dan Golsefidi 2014 23,87 3,50 15 39,33 2,82 15 BDI-II 4,73 3,34 sampai 6,13 14. Najvani, dkk. 2015 8,62 4,53 8 20,75 12,48 8 BDI-II 1,22 0,25 sampai 0,87 15. Ataie Moghanloo, dkk. 2015 35 3,42 17 64,47 7,91 17 RCDS 4,72 3,41 sampai 6,03 16. González- Fernández, dkk. 2018 5,58 3,45 12 7,65 3,83 23 HADS-D 0,55 -0,16 sampai 1,26 17. Van Aubel, dkk. 2020 10,34 1,21 27 12,90 1,14 28 MADRS 2,15 1,48 sampai 2,81
Jurnal yang diperoleh terdiri atas tiga jurnal tahun 2011, dua jurnal tahun 2012, dua jurnal tahun 2013, dua jurnal tahun 2014, dua jurnal tahun 2015, satu jurnal tahun 2016, dua jurnal tahun 2017, satu jurnal tahun 2018, dan dua jurnal tahun 2020. Alat ukur depresi yang
digunakan  bervariasi  yaitu  alat  ukur  BDI sebanyak 5 jurnal, DASS-D sebanyak 4 jurnal, CES-D sebanyak 3 jurnal, BDI-II sebanyak 2 jurnal,  HADS-D  sebanyak  1  jurnal,  RCDS sebanyak  1  jurnal,  dan  MADRS  sebanyak  1 jurnal.
Tabel 2. Hasil Metaanalisis
Random Effect Size Model (k=17)
Estimate se Z p Cl Lower Bound Cl Upper Bound I 2 Intercept 1,12 0,295 3,80 < ,001 0,543 1,698 95,34%
Catatan : Tau 2 Estimator: Restricted Maximum-Likelihood
Hasil  metaanalisis dari  tujuh  belas jurnal  menunjukkan  nilai estimate 1,12  yang menunjukkan  bahwa treatment ACT  dapat menurunkan  depresi  dilihat  dari  menurunnya tingkat  depresi  kelompok  eksperimen  jika dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.
McLeod (2019), mengatakan bahwa jika nilai effect size yang diperoleh adalah  ≤ 0,02 maka termasuk small effect size , jika nilainya ≥ 0,2
hingga  <  0,80  maka  termasuk medium  effect
size , kemudian jika ≥ 0,8 maka termasuk large effect size . Dalam penelitian ini, nilai estimate
1,12  juga  memiliki  makna large effect  size
yang  artinya  efektivitas  penggunaan  ACT untuk menurunkan depresi memiliki pengaruh yang besar. Kemudian, diperoleh juga nilai I 2
sebesar  95,34%.  Higgins,  dkk.  (2003)
mengatakan apabila I 2 > 80% akan menghasilkan random effects dan apabila nilai
I 2 ≤ 80%, maka menghasilkan fixed effects .

## SIMPULAN
Tujuan  dari  penelitian  ini  secara kuantitatif  adalah  untuk  melihat  bukti kumulatif  ACT  sebagai  terapi  yang  dapat digunakan  untuk  menurunkan  depresi.  Pada penelitian ini jurnal yang dipilih adalah jurnal yang  melakukan  penelitian  yang  memiliki
kelompok  eksperimen  yaitu  kelompok  yang diberikan treatment ACT  dan  kelompok kontrol  yaitu  kelompok  pembanding  yang tidak  diberikan treatment ACT.  Hasil metaanalisis dari tujuh belas jurnal menunjukkan  nilai estimate 1,12  yang menunjukkan  bahwa treatment ACT  dapat menurunkan  depresi  dilihat  dari  menurunnya tingkat  depresi  kelompok  eksperimen  jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. Nilai estimate 1,12 juga memiliki makna large effect size yang artinya efektivitas penggunaan ACT untuk menurunkan depresi memiliki pengaruh yang  besar.  Berdasarkan  hasil  penelitian metaanalisis  ini,  peneliti  menyimpulkan bahwa ACT efektif untuk menurunkan tingkat depresi.

## DISKUSI
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan  ACT  efektif  untuk  menurunkan depresi. Hal ini ditunjukkan dari nilai estimate
1,12  yang  memiliki  makna large effect  size
sehingga  efektivitas  penggunaan  ACT  untuk menurunkan depresi memiliki pengaruh yang besar  seperti  yang  dikatakan  oleh  McLeod (2019) bahwa nilai ≥ 0,8 bermakna large effect
size .  Penelitian ini juga menunjukkan  nilai  I 2
sebesar  95,34%  yang  artinya  menghasilkan random  effects. Asumsi  dari random  effect
yaitu perbedaaan antar individu akan mempengaruhi  variabel  independen  (Higgins dkk.,  2003).  Perbedaan  individu  dalam penelitian akan memengaruhi variabel independen, sehingga memengaruhi efek dari treatment yang  diberikan.  Ikatan  Psikolog
Klinis  Indonesia  (2020)  juga  mengatakan bahwa  faktor  individu  seperti  keparahan gejala, usia dan kemampuan fungsional pasien turut  memengaruhi  intervensi  yang  diberikan kepada  mereka.  Penelitian  ini  tidak  dibatasi oleh  kriteria  khusus  pada  partisipan  dalam jurnal-jurnal  yang  dipilih  sehingga  sangat wajar  jika  heterogenitas  atau  nilai  I 2
menunjukkan hasil yang besar.
Penelitian  metaanalisis  ini  yang
menunjukkan bahwa Acceptance and
Commitment  Therapy (ACT)  efektif  untuk
menurunkan depresi sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Bai,  dkk,  (2019)  yang melihat  ACT  untuk  menurunkan  depresi menunjukkan bahwa treatment yang diberikan berupa  ACT  secara  signifikan  mengurangi depresi  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol. ACT memberikan pembelajaran bagi
individu  bahwa  emosi  negatif  adalah  bagian dari kehidupan, dan sehingga tidak sepenuhnya dapat dihindari. Penerimaan yang dimiliki  individu  dapat  mengurangi  depresi yang  mereka  alami.  Selain  itu,  menurut Ahmadsaraei,  dkk.  (2017)  ACT  dapat mengurangi  depresi  dan  juga  beban  penyakit secara fisik dan meningkatkan kualitas hidup. Individu yang mengikuti treatment ACT akan menyadari  bahwa  pikiran  dan  kenyataan adalah  hal  yang  berbeda  sehingga  apa  yang mereka  pikirkan  belum  tentu  merupakan kenyataan  dalam  hidup.  ACT  membantu individu  mengelola  emosi  negatif  mereka dengan  lebih  baik, memperoleh  keterampilan koping yang lebih adaptif dan mampu menilai kembali stres (misalnya, pertimbangkan untuk melawan  masalah  sebagai  peluang  untuk berkembang,  bukan  ancaman)  (Ahmadsaraei dkk., 2017).  ACT  tidak  bertujuan  untuk mengubah  isi  pikiran  seseorang,  namun menciptakan  sikap  yang  membuat  individu dapat membedakan serta mengerti isi pikiran, perasaan  dan  emosi  yang  mereka  miliki dengan sikap yang menerima dan menghindari judgement (Ataie Moghanloo, Ataie
Moghanloo,  &  Moazezi,  2015).  ACT  akan
menjadikan  individu  mengembangkan  diri mereka  untuk  menerima  diri  sendiri  serta pengalaman-pengalaman  hidup  yang  pernah mereka hadapi.
Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini  menunjukkan  bahwa  ACT  memiliki efektivitas  yang  besar  dalam  menurunkan depresi  didukung dengan  beberapa  penelitian lainnya  yang  memiliki  hasil  yang  sejalan,
namun dalam penelitian ini terdapat keterbatasan penelitian yaitu tidak memberikan karakteristik khusus pada partisipan  maupun  pada  alat  ukur  yang digunakan.  Tidak  menutup  kemungkinan  ada intervensi lain yang memiliki efektivitas yang lebih  baik  dalam  menurunkan  depresi  sesuai dengan karakteristik individunya.
Penelitian ini menunjukkan efektifitas penggunaan ACT dalam menurunkan depresi, namun ACT bukanlah satu-satunya intervensi yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan depresi.  Diperlukan  penelitian  lainnya  yang dapat membandingkan efektifitas ACT dengan intervensi  lain  serta  melibatkan  partisipan yang  memiliki  kesamaan  kriteria  sehingga dapat  diketahui  intervensi  yang  lebih  efektif dalam menurunkan depresi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  J.,  &  Budiarto,  S.  (2020). Menurunkan  tingkat  depresi  melalui acceptance  and  commitment  therapy pada ODHA. Jurnal Psikologi Terapan dan  Pendidikan, 2(2),  111-117 . DOI  :
10.26555/jptp.v2i2.21072
Ahmadsaraei,  N.F.,  Doost,  H.T.,  Manshaee, G.R.,  &  Nadi,  M.A.  (2017).  The effectiveness of acceptance and commitment  therapy  on  depression among  patients  with  type  II  diabetes. Iranian  Journal  Of  Diabetes  And Obesity , 9(1-2), 6-13
Ataie Moghanloo, V., Ataie Moghanloo, R., & Moazezi,  M.  (2015).  Effectiveness  of Acceptance  and  Commitment  Therapy for  Depression,  Psychological  Well- Being  and  Feeling  of  Guilt  in  7  -  15 Years  Old  Diabetic  Children. Iran  J Pediatr , 25(4), 1-6. DOI: 10.5812/ijp.2436
Bai, Z., Luo, S., Zhang, L., Wu, S., & Chi, I.
(2019).  Acceptance  and  commitment therapy  (act)  to  reduce  depression  a systematic  review  and  meta-analysis.
Journal  of  Affective  Disorders .  doi: https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.09.0
40
Bohlmeijer, E. T., Fledderus, M., Rokx, T. A. J. J., & Pieterse, M. E. (2011). Efficacy of  an  early  intervention  based  on acceptance and commitment therapy for adults with depressive symptomatology Evaluation  in  a  randomized  controlled trial. Behaviour Research and Therapy , 49, 62-67. doi:10.1016/j.brat.2010.10.003
Davoudi,  M.,  Omidi,  A.,  Sehat,M.,  &
Sepehrmanesh,  Z.  (2017).  The  Effects of Acceptance and Commitment
Therapy  on  Man  Smokers’  Comorbid
Depression and Anxiety Symptoms and Smoking  Cessation:  A  Randomized
Controlled  Trial. Addiction  &  Health , 9(3), 129–138
Davoudi,  M.,  Taheri,  A.A.,  Foroughi,  A.A., Ahmadi. S.M., & Heshmati, K. (2020).
Effectiveness of acceptance and commitment therapy (ACT). Journal of
Diabetes  &  Metabolic  Disorders .
https://doi.org/10.1007/s40200-020-
00609-x
Fledderus, M., Bohlmeijer, E. T., Pieterse, M. E.,  &  Schreurs,  K.  M.  G.  (2011). Acceptance and commitment therapy as guided  self-help  for  psychological distress  and  positive  mental  health  a randomized controlled
trial.
Psychological Medicine , 4(2), 485–495.
doi:10.1017/S0033291711001206
Folke,  F.,  Parling,  T.,  &  Melin,  L.  (2012).
Acceptance  and  Commitment  Therapy for Depression A Preliminary Randomized Clinical Trial for Unemployed  on  Long-Term  Sick Leave. Cognitive  and  Behavioral Practice , 19(4), 583–594 González-Fernández, S., Fernández- Rodríguez, C., Paz-Caballero, M. D., & Pérez-Álvarez,  M.  (2018).  Treating anxiety  and  depression  of  cancer survivors:  Behavioral activation  versus acceptance  and  commitment  therapy. Psicothema ,  30(1),  14-20.  ISSN  0214- 9915
Higgins, J. P. T., Thompson, S. G., Deeks, J. J., & Altman, D. G. (2003). Measuring inconsistency  in meta-analyses. British Medical Journal , 327, 557–560. https://
doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557 Ikatan  Psikolog  Klinis  Indonesia.  (2020). Pedoman Nasional Pelayanan Psikologi Klinis, Edisi pertama . Yogyakarta:  Ikatan  Psikolog  Klinis Indonesia
Jeffcoat,  T.,  &  Hayes,  S.  C.  (2012).  A randomized  trial  of  ACT  bibliotherapy on  the  mental  health  of  K-12  teachers and  staff. Behaviour  Research  and Therapy , 50(9), 571–579. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2012.05 .008
Karlin,  B.E.,  Walser,  R.D.,  Yesavage,  J.,
Zhang, A., Trockel, M., & Taylor, C.B. (2013).  Effectiveness  of  Acceptance and Commitment Therapy For Depression: Comparison Among Older and Younger Veterans. Aging & Mental Health , 17(5), 555-563. https://doi.org/10.1080/13607863.2013 .789002
Kohtala,  A.,  Lappalainen,  R.,  Savonen,  L.,
Timo,  E.,  &  Tolvanen,  A.  (2013).  A Four-Session Acceptance and Commitment Therapy Based Intervention  for  Depressive  Symptoms Delivered  by  Masters  Degree  Level
Psychology  Students:  A  Preliminary
Study. Behavioural  and  Cognitive Psychotherapy , 1-14. doi:10.1017/S1352465813000969
Levin,  M.  E.,  Pistorello,  J.,  Seeley,  J.  R.,  &
Hayes,  S.  C.  (2013).  Feasibility  of  a Prototype  Web-Based  Acceptance  and Commitment Therapy Prevention Program for  College  Students. Journal of American College Health , 62(1), 20- 30. DOI: 10.1080/07448481.2013.843533 McLeod, S.A. (2019). What Does Effect Size Tell You? . Simply Psychology:
https://www.simplypsychology.org/eff ect-size.html
Mojtabaie,  M.,  &  Golsefidi,  F.F.  (2014).
Effectiveness  Of  Acceptance  And Commitment Therapy (ACT) To
Reduce  The  Symtomps  Of  Depression In  Type  II  Diabetic  Patients. Indian Journal  of  Fundamental  and  Applied
Life  Sciences ,  4(2),  717-723.  ISSN: 2231-6345
Muto, T., Hayes, S. C., & Jeffcoat, T. (2011).
The  Effectiveness  of  Acceptance  and
Commitment Therapy Bibliotherapy for
Enhancing the Psychological Health of Japanese  College  Students  Living
Abroad. Behavior Therapy , 42(2), 323-
335
Najvani,  B.D.,  Neshatdoost,  H.T.,  Abedi,
M.R.,  &  Mokarian,  F.  (2015).  The Effect of Acceptance and Commitment Therapy on Depression and Psychological  Flexibility  in  Women With  Breast  Cancer. Zahedan  J  Res Med Sci ., 17(4), 1-6. DOI: http://sx.doi.org/10.17795/zjrms965
Pots, W. T. M., Fledderus, M., Meulenbeek, P.
A. M., ten Klooster, P. M., Schreurs, K.
M.  G.,  &  Bohlmeijer,  E.  T.  (2016). Acceptance and commitment therapy as a web-based intervention for depressive symptoms: randomised controlled trial.
The British Journal of Psychiatry , 208,
69-77. doi: 10.1192/bjp.bp.114.146068
Prajogo,  S.L.,  &  Yudiarso,  A.  (2021).
Metaanalisis  Efektivitas  Acceptance and Commitment Therapy untuk Menangani Gangguan Kecemasan Umum .  Psikologika ,  26(1),  85-100. DOI:10.20885/psikologika.vol26.iss1.a rt5
Shelby,  L.  B.,  &  Vaske,  J.  J.  (2008). Understanding meta-analysis/: A review  of  the  methodological. Leisure Science , 30, 96–110. https://doi.org/10.1080/014904007018
81366
The  Jamovi  Project.  (2020). Jamovi  version 1.2  (Computer  Software). Retrieved from https://www.jamovi.org
Van  Aubel,  E.,  Bakker,  J.  M.,  Batink,  T., Michielse,  S.,  Goossens,  L.,  Lange,  I.,
Schruers, K., Lieverse, R., Marcelis, M., Van  Amelsvoort,  T.,  Van  Os,  J., Wichers, M., Vaessen, T., Reininghaus, U.,  &  Myin-Germeys,  I.  (2020). Blended  care  in  the  treatment  of subthreshold  symptoms  of  depression and  psychosis  in  emerging  adults:  A randomised controlled trial of Acceptance and Commitment. Behaviour Research and Therapy , 128, 1-16. https://doi.org/10.1016/j.brat.2020.103 592 World Health Organization. (2017). Depression and Other Common Mental Disorders  :  Global  Health  Estimates . Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/254610/WHO-MSD-MER- 2017.2-eng.pdf
Yadavaia, J. E., Hayes, S. C., & Vilardaga, R.
(2014). Using acceptance and commitment  therapy  to  increase  self- compassion  A  randomized  controlled trial. Journal of Contextual Behavioral Science , 3(4), 248–257. doi10.1016j.jc