Kusumawardani, S., Agustina, W., Handian, F, I. (2021). Jurnal Ilmiah Media Husada. 10(2), halaman 160-168. https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## PERBANDINGAN EFEKTIVITAS MEDIA AUDIOVISUAL DAN LEAFLET TERHADAP KEPATUHAN PEMBATASAN CAIRAN PASIEN GGK
Satiti Kusumawardani 1* ,Wiwik Agustina 2 , Ferianan Ira Handian 3 1RSUD Dr. Saiful Anwar Malang 2 Stikes Maharani Malang 3 Stikes Maharani Malang
Corresponding author: Wiwik Agustina Stikes Maharani Email: nerswika@gmail.com
Article Info: Dikirim: 27 Agustus 2021 Ditinjau: 18 September 2021 Diterima: 08 November 2021
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21

## ABSTRACT
One of the treatments to save the life of patients with chronic renal failure is hemodialysis therapy, accompanied  by  fluid  intake  restriction.  This  research  aimed to  determine  the  effectiveness  of audiovisual  media  and  leaflets  on  compliance  with  fluid  restriction  in  CKD  patients .  This  research was a  quantitative approach with a quasi-experimental design with a pretest-posttest approach with control  group  design.  The  sampling  technique  used  in  this  research  is  purposive  sampling.  The instruments  used  in  the  study  include  fluid  compliance  education  compiled  using  SOPs  and compliance in fluid intake restrictions using questionnaires. Samples that meet the inclusion criteria are kidney failure patients undergoing hemodialysis who are willing to be respondents, kidney failure patients  undergoing  hemodialysis  routinely  2x  a  week,  able  to  communicate  in  Indonesian,  able  to read  and  write,  undergoing  hemodialysis  for  a  maximum  of  1  year.  As  for  the  exclusion  criteria, namely  patients  with  chronic  kidney  failure  undergoing  hemodialysis  with  congenital  kidney disorders,  patients  undergoing  hospitalization,  having  hearing  and  vision  problems,  experiencing decreased  condition  and  consciousness.  In  the  control  group,  the  score  of  adherence  to  fluid restriction in CKD patients was significantly different (p=0.000). In the treatment group, the score of adherence  to  fluid  restriction  in  CKD  patients  was  significantly  different  (p=0.000).  There  was  a difference in adherence scores after education between the control group and the experimental group (p=0.040).  Education  using  audio-visual  is  very  effective  for  increasing  one's  knowledge.  So  it  is recommended that the next researchers to conduct health education research using the audio-visual method more than one meeting.
Keyword: Health Education; Chronic Kidney Failure (CKD); Fluid Intake; Audiovisual; Leaflet.

## ABSTRAK
Salah satu penanganan untuk menyelamatkan nyawa pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah terapi hemodialisis,  disertai  pembatasan  asupan  cairan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui efektivitas  media  audiovisual  dan  leaflet  terhadap  kepatuhan  pembatasan  cairan  pasien GGK.Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  desain  Q uasi  Eksperiment dengan pendekatan  pretest-posttest  with  control  group  design.  Teknik  sampling  yang  digunakan purposive sampling . Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini meliputi edukasi kepatuhan cairan disusun dengan menggunakan SOP dan kepatuhan dalam pembatasan asupan cairan menggunakan kuesioner. Sampel diambil dari pasien hemodialisis yang menderita penyakit ginjal yang sesuai dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  adalah  penderita  gagal  ginjal  yang menjalani  hemodialisis  yang  bersedia  menjadi  responden,    penderita  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisis  secara  rutin  2x  dalam  seminggu,  mampu  komunikasi  berbahasa  Indonesia,  mampu membaca dan menulis, menjalani hemodialisis maksimal 1 tahun. Sedangkan untuk kriteria eksluksi yaitu pasien  gagal  ginjal kronis yang  menjalani  hemodialisis dengan  kelainan ginjal  bawaan, pasien yang  menjalani  rawat  inap  di  rumah  sakit,  memiliki  gangguan  pendengaran  dan  penglihatan, mengalami  penurunan  kondisi  dan  kesadaran.  Pada  kelompok  kontrol,  skor  kepatuhan  pembatasan cairan  pada  pasien  GGK  berbeda  signifikan  (p=0.000).  Pada  kelompok  perlakuan,  skor  kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien  GGK  berbeda  signifikan  (p=0.000).  Terdapat  perbedaan  skor kepatuhan  sesudah  edukasi  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen  (p=0.040).  Edukasi menggunakan  audio  visual  sangat  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  seseorang,  sehingga disarankan  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk  melakukan  penelitian  pendidikan  kesehatan menggunakan metode audio visual lebih dari satu kali pertemuan.
Kata Kunci : Pendidikan kesehatan; Gagal Ginjal Kronik; Asupan Cairan; Audiovisual; Leaflet.
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis  atau Chronic  Kidney
Disease (CKD)  merupakan  penurunan  fungsi  ginjal yang lambat, bertahap dan ireversibel yang mengakibatkan  ginjal  tidak  mampu  mengeluarkan produk  limbah  dan  mempertahankan  keseimbangan cairan dan elektrolit (Irwan, 2018). Gagal Ginjal Kronik (GGK)  terjadi  karena  fungsi  organ  ginjal  yang mengalami  penurunan  sehingga  ginjal  tidak  mampu bekerja  sama  sekali  dalam  hal  penyaringan  dan mengeluarkan  elektrolit  tubuh,  tidak  mampu  menjaga keseimbangan  cairan  dan  zat  kimia  tubuh,  seperti sodium,  kalium  dalam  darah  atau  tidak  mampu  dalam memproduksi urin (Berawi, 2016).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (2017),  jumlah pasien  gagal  ginjal  kronis  meningkat  50%  pada  tahun lalu,  lebih  dari  500  juta  orang  di  seluruh  dunia membutuhkan  cuci  darah  ( hemodialysis ).  Gagal  ginjal kronis  adalah  salah  satu  dari  12  penyebab  utama kematian  secara  global,  dengan  1,1  juta  kematian  pada tahun 2015, naik mejadi 31,7% dari tahun 2010 hingga 2015. Data Indonesian Renal Registry (IRR) tahun 2015 menyatakan  jumlah  pasien  aktif  30.554  orang  dan pasien baru sebanyak 21.050 orang.
Jumlah  penderita  gagal  ginjal  di  Jawa  Timur  sendiri cukup  tinggi  salah  satunya  yang  berada  di  Malang dilansir  dari  berita  online  menunjukkan  bahwa  saat  ini jumlah pasien gagal ginjal di Malang diperkirakan akan melebihi 2500 orang, dan diperkirakan terus meningkat seiring  semakin  tingginya  angka  kasus  diabetes  dan hipertensi  (Septiady  dkk,  2015).  Hemodialisis  adalah terapi  yang  paling  sering  dilakukan.  Hemodialisis merupakan  terapi  pendukung  keberlangsungan  dari penyakit  gagal  ginjal  kronis,  meskipun  proses hemodialisis  ini  dapat  menyebabkan  penurunan haemoglobin  disamping  dampak  dari  proses  perjalanan penyakit  ginjal  itu  sendiri  (Agustina  dkk,  2019). Hemodialisis  secara  teratur  diperlukan  untuk  menjaga fungsi  ginjal  tetap  konstan  dan  mencegah  kerusakan ginjal  lebih  lanjut.  Pasien  PGK  juga  harus  mengatur
cairan,  obat-obatan,  aktivitas  fisik,  dan  nutrisi (Morton., et al , 2016).
Pasien  hemodialisis  harus  menjaga  berat  badan  ideal mereka untuk menghindari kelebihan cairan dan edema. Anggraini  dan  Putri  (2016)  menemukan  bahwa  pasien GGK stadium V mencatat asupan cairan dan urin harian mereka pada grafik/tabel dan mengamati tekanan darah dan  amati  status  kejiwaan,  menambahkan  bahwa produksi juga perlu dipantau.
Keberhasilan dalam terapi hemodialisis tergantung pada kepatuhan  pasien.  Salah  satu  faktor  yang  mendukung manajemen  cairan  dan  nutrisi  yang  baik  adalah kepatuhan  pasien.  Kepatuhan  pasien  didefinisikan sebagai  sejauh  mana  perilaku  pasien  sesuai  dengan peraturan yang ditetapkan oleh tenaga medis (Kurniawati  dkk,  2015).  Pasien  harus  mematuhi tindakan pasca perawatan untuk mencegah komplikasi. Ketidakpatuhan  utama  pada  pasien  hemodialisis  adalah pembatasan  cairan.  Menurut  Kamaludin  dkk  (2018), komponen  kepatuhan  pasien  hemodialisis  yang  paling sulit  adalah  restriksi  cairan,  86%  pasien  hemodialisis mengalami  peningkatan  rasa  haus.  Rasa  haus  pasien penyakit ginjal kronik disebabkan oleh proses patologis yang  mempengaruhi  kelenjar  saliva,  penghasil  air  liur. Penurunan  sekresi  meningkatkan  rasa  haus  dan menyebabkan  asupan  cairan  yang  berlebihan  (Hakiki dkk, 2015).
López  Vargas et  al, (2016)  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  di  26  studi  pendidikan  pada  pasien  dengan penyakit ginjal kronis, cuaca panas dapat mengakibatkan    meningkatkan  rasa  haus  yang  berlebih sehingga  menyebabkan  asupan  cairan  yang  berlebihan. Cara yang paling efektif adalah memberikan pendidikan dalam kelompok kecil untuk memungkinkan partisipasi pasien  anggota  keluarga  dan  bimbingan  kepada  pasien dengan  perawatan  diri  yang  baik.  Menurut  Hu et  al. (2018), pendidikan kesehatan hanya dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  yang diperlukan  untuk  mempertahankan  perawatan  diri, tetapi pasien tidak dapat mengatur atau mengontrol diri
sendiri  untuk  waktu  yang  lama.  Manajemen  diri merupakan  kepatuhan  yang  dilakukan  pasien  secara mandiri  dalam  beberapa  kegiatan  perawatan  diri. Manajemen  diri  dipengaruhi  oleh  dukungan  sosial  dan efikasi  diri  (Ramezani et  al., (2019).  Selain  itu, penelitian  Desitasari  (2014)  menemukan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisis dengan  kepatuhan  diet.  Sementara  itu,  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisis. Edukasi pada pasien gagal ginjal  kronik  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  lebih dibandingkan dukungan keluarga.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  di  RSUD  Saiful  Anwar  Kota  Malang  pada tanggal  9  Maret  sampai  dengan  14  Maret  2020 khususnya  pada  pasien  GGK  yang  berada  di  Ruang hemodialisis  ditemukan  permasalahan  utama  terkait kepatuhan dalam pembatasan pemberian asupan cairan. Berdasarkan  wawancara  peneliti  dengan  perawat  di ruang  hemodialisis,  sebagian  besar  pasien  hemodialisis tidak  mematuhi  kontrol  asupan  cairan  dan  sering melanggar  batas  asupan  cairan  karena  rasa  haus  yang berlebih, cuaca yang panas, kejenuhan dari pasien untuk membatasi  asupan  cairan,  dan  keluarga  yang  tidak mengingatkan.  Perawat  juga  menyatkan  beberapa percobaan  telah  dilakukan  untuk  mengurangi  kenaikan berat badan, diantaranya dengan memberikan pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  sudah dilakukan  Masih  menggunakan  cara  konvensional dengan menggunakan media berupa leaflet, booklet, dan flip chart sedangkan edukasi dengan media audio visual seperti  video  masih  jarang  digunakan  terutama  untuk pendidikan  kesehatan  tentang  pembatasan  cairan. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui efektivitas  media  audiovisual  dan  leaflet  terhadap kepatuhan  pembatasan  cairan  pasien  GGK  di  Ruang Hemodialisa RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

## METODE
Penelitian  dilakukan  di  Ruang  hemodialisa RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Sampel  pada penelitian sebanyak  42 orang yang menjalani hemodialisis.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah penderita gagal ginjal yang menjalani hemodialisis  secara  rutin  2x  dalam  seminggu  dan maksimsl 1 tahun serta berusia antara 25-50 tahun serta yang  bersedia  menjadi  responden.  Kriteria  eksklusi meliputi:  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisis  dengan  kelainan  ginjal  bawaan,  pasien yang menjalani rawat inap di Rumah sakit, pasien gagal ginjal  yang  memiliki  gangguan  pendengaran  dan penglihatan  dan  pasien  gagal  ginjal  yang  mengalami penurunan  kondisi  dan  kesadaran.  Teknik  sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Non Probability Sampling dengan cara purposive sampling .
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif  dengan  desain  Q uasi  Eksperiment dengan pendekatan  pretest-posttest  with  control  group  design untuk  mengukur  efektivitas  edukasi  yang  diberikan pada pasien hemodialisis terhadap kepatuhan pembatasan  cairan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan edukasi  pada  kelompok  kontrol  dengan  media  edukasi leaflet ,  kelompok  eksperimen  dengan  menggunakan media audiovisual (video). Media leaflet dan audiovisual  yang  digunakan  dibuat  berdasarkan  SOP edukasi kesehatan. Pengelompokan responden dilakukan dengan simple random sampling .  Pemenuhan aspek  etika  penelitian,  peneliti  telah  mendapat ethical clearance dari  Komite  Etik  Penelitian  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Dr.  Saiful  Anwar    Malang  dengan  no 400/087/K.3/302/2021
Uji  beda  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan edukasi  (pengaruh  pemberian  edukasi)  digunakan  uji  t berpasangan  jika  asumsi  normalitas  terpenuhi  dan wilcoxon  signed  rank test , jika  asumsi  normalitas  tidak tepenuhi.  Perbandingan  efektivitas  edukasi  metode leaflet  dan  audiovisual  terhadap  tingkat  kepatuhan pembatasan  cairan  diuji  digunakan  uji  t  tidak

## berpasangan  jika  asumsi  normalitas  terpenuhi  dan    uji
Mann Whitney , jika asumsi normalitas terpenuhi . Jika p < α (0,05), maka Ho ditolak dan H1 diterima.

## HASIL PEMBAHASAN

## HASIL Karakteristik Responden
Karakteristik  subyek  penelitian  meliputi:  usia, jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  status  pernikahan dan  penambahan  berat  badan  sebelum  HD  terakhir. Adapun karakteristik responden tersebut adalah sebagai berikut:

## Tabel 1. Karakteristik Responden
No. Karakteristik Responden Frek. (n) Persentase (%) 1 Usia < 40 tahun 12 28.57 > 40 tahun 30 71.43 2 Jenis Kelamin Laki-laki 24 57.14 Perempuan 18 42.86 3 Pendidikan SD 7 16.67 SMP 10 23.81 SMA 20 47.62 Perguruan Tinggi 5 11.90 4 Pekerjaan Bekerja 25 59.52 Tidak Bekerja 17 40.48
Tabel  1.  menunjukkan  sebagian  besar  responden (71,43%)  berusia  di  atas  40  tahun.  Setengah  dari responden berjenis kelamin laki-laki (57,14%).
Karakteristik  pendidikan  terakhir  responden,  data  yang diperoleh menunjukkan ada 7 responden dengan riwayat pendidikan  dasar,  10  pendidikan  menengah  pertama, hampir setengah responden (20 orang) berlatar belakang pendidikan  menengah  atas  6  orang,  dan  perguruan tinggi  5  orang.  59.52%  responden  masih  aktif  bekerja. Rerata  penambahan  berat  badan  responden  pada kelompok  kontrol  (penyuluhan  dengan  media  leaflet) antar dialisis sebesar 1.87±0.80 kg. Rerata penambahan berat  badan  responden  pada  kelompok  eksperimen (penyuluhan  dengan  media  audiovisual)  antar  dialisis sebesar sebesar1.43±0.83 kg.

## Tingkat  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  Pasien GGK Sebelum dan Sesudah Edukasi

## Gambar 1. Tingkat Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Gambar  1.  menunjukkan  peningkatan    frekuensi kepatuhan  pembatasan  cairan  pada  pasien  GGK kelompok  kontrol,  dari  7  orang  (33.33%)    menjadi  20 orang  (95,24%).  Peningkatan    frekuensi  kepatuhan pembatasan  cairan  juga  terjadi  pada  pasien  kelompok eksperimen,  dari  3  orang  (14.29%)    menjadi  21  orang (100%). Peningkatan tingkat kepatuhan harus diuji beda sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi.  Sebelum dilakukan  uji  beda  maka  dilakukan  uji  normalitas dengan  uji Shapiro  Wilk .  Apabila  asumsi  normalitas terpenuhi  (nilai  p>0,05),  maka  dilakukan  uji  t berpasangan  dan  apabila  asumsi  normalitas  tidak terpenuhi (nilai p<0,05), maka diakukan uji Wilcoxon .

## Tabel 2 Uji Normalitas Beda Skor Kepatuhan  Sebelum dan Sesudah Edukasi
Kelompok Perlakuan Shapiro Wilk Nilai p Kontrol Sebelum 0,895 0,028 Sesudah 0,902 0,039 Eksperimen   Sebelum 0,829 0,002 Sesudah 0,856 0,005
Tabel  2.  menunjukkan  hasil  uji  normalitas  pada kelompok  kontrol  (media  leaflet),  sebelum  edukasi didapatkan  nilai  p  sebesar  0,028<0,05,  asumsi normalitas  terpenuhi  dan    sesudah  edukasi  didapatkan nilai  p  sebesar  0,039<0,05,  dapat  asumsi  normalitas terpenuhi.  Setelah  dilakukan  uji  normalitas  data  pada
0 5 10 15 20 25 Leaflet Audiovisual F re k u en si ( n ) Media Edukasi Sebelum Edukasi
Sesudah Eukasi
kedua  kelompok  tidak  berdistribusi  normal,  uji  yang dilakukan  uji Wilcoxon .  Hasil  uji  normalitas  pada kelompok kontrol (media audiovisual), sebelum edukasi didapatkan  nilai  p  sebesar  0,002<0,05,  asumsi normalitas  terpenuhi  dan    sesudah  edukasi  didapatkan nilai  p  sebesar  0,005<0,05,  dapat  asumsi  normalitas terpenuhi.  Setelah  dilakukan  uji  normalitas  data  pada kedua  kelompok  tidak  berdistribusi  normal,  uji  yang dilakukan uji Wilcoxon .

## Tabel 3. Uji Beda Skor Kepatuhan  Pasien GGK
Kelompok Eksperimen Perl. Waktu Rerata (Median) Nilai p Kontrol Sebelum 10,00±1,10 (10,00) 0,000 Sesudah 13,19±1,36 (14,00) Eksperimen  Sebelum 9.48±1.25 (10.00) 0,000 Sesudah 13.76±0.77 (14.00)
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistika Wilcoxon menunjukkan  terdapat  perbedaan  skor kepatuhan    pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) kelompok  kontrol  dapat  diketahui  dari  nilai  p  yang diperoleh 0,000 < α(=0,05). Dengan tingkat kepercayaan  95%,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  skor  kepatuhan    pada  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  (GGK).  Dapat  disimpulkan  bahwa  dengan adanya edukasi menggunakan leaflet mampu meningkatkan    kepatuhan  pembatasan  cairan  pada pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK).  Hasil  uji  statistika Wilcoxon menunjukkan  terdapat  perbedaan  skor kepatuhan    pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) kelompok  eksperimen  dapat  diketahui  dari  nilai  pyang diperoleh 0,000 < α(=0,05). Dengan tingkat kepercayaan  95%,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  skor  kepatuhan    pada  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  (GGK).  Dapat  disimpulkan  bahwa  dengan adanya  edukasi  menggunakan  audio  visual  mampu meningkatkan    kepatuhan  pembatasan  cairan  pada pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK).
Perbandingan Efektivitas Edukasi Media Leaflet dan Audiovisual Terhadap Tingkat Kepatuhan Pembatasan Cairan Pasien GGK
Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan baik kelompok  kontrol  (media  leaflet)  maupun  kelompok eksperimen  (media  audiovisual)  dilakukan  uji    beda tingkat kepatuhan. Sebelum dilakukan uji beda,digunakan  uji  Shapiro  Wilk  untuk  melakukan  uji normalitas.Apabila  asumsi  normalitas  terpenuhi  (nilai p>0,05),  maka  uji  yang  digunakan  uji  t  tidak berpasangan  dan  apabila  asumsi  normalitas  tidak terpenuhi  (nilai  p<0,05),  uji  yang  digunakan  adalah  uji Mann Whiney,dan hasil uji normalitas ditunjukkan pada Tabel 4.
Tabel 4.  Hasil Uji Normalitas Selisih Skor Kepatuhan
Kelompok Perlakuan Nilai Shapiro Wilk Nilai p Kontrol 0,941 0,223 Eksperimen 0,896 0,029
Tabel  4.  menunjukkan  hasil  uji  normalitas,  didapatkan nilai  p    pada  kelompok  kontrol  sebesar  0,223>0,05, asumsi  normalitas  terpenuhi.  Nilai  p  pada  kelompok eksperimen sebesar 0,029<0,05, asumsi normalitas tidak terpenuhi.  Uji bivariate untuk  mengetahui  ada  atau tidaknya perbedaan sebelum dilakukan edukasi menggunakan uji Mann Whitney yang ditampilkan pada Tabel 5.
Tabel  5.  Uji  Beda  Selisih  Skor  Kepatuhan    Pada  Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK)
Kelompok Perlakuan Rerata (Median) Nilai p Kontrol (Media Leaflet) 3,19±1,36 (3,00) 0,043 Eksperimen (Media Audiovisual) 4,28±1,67 (4,00)
Hasil uji statistika Mann Whitney menunjukkan nilai p sebesar  0,043  <  α(=0,05),  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  selisih  skor  kepatuhan    pada  pasien
Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK).  Edukasi  menggunakan audio visual mampu meningkatkan  kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK) lebih tinggi dibandingkan dengan media leaflet.

## PEMBAHASAN

## Tingkat Kepatuhan Pembatasan Cairan Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) Sebelum dan Sesudah Edukasi
Hasneli  dan  Bayhaki  (2016),  pendidikan kesehatan adalah proses terencana untuk mempengaruhi atau mengajak orang lain (baik individu, kelompok atau masyarakat)  untuk  melakukan  perilaku  hidup  sehat. Konsep  pendidikan  kesehatan  juga  merupakan  proses pembelajaran  individu,  kelompok  dan  masyarakat  dari tidak  tahu  menjadi  tahu,  dari  ketidak  mungkinan memecahkan masalah menjadi mampu menyelesaikannya (Notoatmodjo, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  peningkatan frekuensi  kepatuhan  pembatasan  cairan  pada  pasien Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  kelompok  kontrol,  dari  7 orang  (33.33%)  menjadi  20  orang  (95,24%).  Dengan adanya edukasi menggunakan leaflet mampu meningkatkan    kepatuhan  pembatasan  cairan  pada pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  (p<0.05).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  Rahma  (2017),  yang menyatakan  sebagian besar  responden   (59.6%) kurang patuh  dalam  menjalani  pembatasan  cairan.  Tingkat kepatuhan  meningkat  setelah  dilakukan  pemberian edukasi dengan media leaflet.
Media  leaflet  adalah  jenis  media  tulis  yang  memuat penyampaian  informasi  kesehatan  melalui  selembar kertas,  memiliki  dua  lipatan  atau  lebih,  dan  berisi informasi  yang  dapatberupa  kalimat  atau  gambar,  atau keduanya.  Media  leaflet  terbukti  efektif  dalam meningkatkan  kepatuhan  yang  konsisten  dengan penelitian Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian. Purnamasari,  dkk  (2020)  mencatat  terdapat  perbedaan skor  tingkat  perilaku  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah  menggunakan  media  leaflet.  Namun  hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Hidayah
dan  Sopiyandi  (2018)  yang  menunjukkan  adanya perbedaan  signifikan  dalam  pengetahuan  post-test eduksi tentang gizi dengan media buku saku dan leaflet nilai  p.  pengetahuan  sebesar  0,000  (Sig.<0,05), sedangkan  kepatuhan  diperoleh  nilai  p.  sebesar  0,641 (p. > 0,05).
Hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan    frekuensi  kepatuhan  pembatasan  cairan pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  (CGK)  kelompok kontrol,  dari  3  orang  (14.38%)  menjadi  21  orang (100%). Dengan adanya edukasi menggunakan audiovisual mampu meningkatkan kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK) (p<0.05). Peningkatan kepatuhan dengan media audio  visual  cukup  drastis,  hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  Simanungkalit  (2019)  terdapat  pengaruh pemberian edukasi dengan audio visual terhadap tingkat pengetahuan  dengan  nilai  p-  Value  0.0001,  yang diharapkan  dengan  adanya  peningkatan  pengetahuan mampu  meningkatkan  kepatuhan  pasien  Gagal  Ginjal Kronik (GGK). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Jannah  dan  Murni  (2019)  yang  menyatakan  konseling media  audiovisual  lebih  konsisten  dengan  konsumsi tablet  tambahan  dibandingkan  saksi  yang  hanya menerima konseling non media.
Menurut peneliti, media pendidikan kesehatan merupakan  unsur  pendukung  keberhasilan  pendidikan kesehatan  terutama  seorang  pasien  ataupun  individu. Media  pendidikan  yang  menarik  dapat  meningkatkan rasa  ingin  tahu  masyarakat  tentang  isi  dari  media  itu sendiri. Edukasidalam penggunaan media juga memudahkanpenyedia  materi  untuk  berkomunikasi. Selain  itu,  media  dapat  mereduksi  materi  gambar  dan suara  yang  dapat  dengan  mudah  diterima  oleh seseorang.Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  pemberian edukasi  dengan  menggunakan  media  audio  visual memanfaatkan  semua  indera  responden  dibandingkan dengan  media  booklet  atau  leaflet  yang  hanya menggunakan  indera  penglihatan  sehingga  membuat
responden  merasa  bosan  atau  malas  membaca,oleh karenaitu peneliti memberikan edukasi untuk penggunaan audiovisual.

## 1. Analisis Efektivitas Edukasi Media Leaflet Dan Audiovisual Terhadap Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK)
Sangat  penting  untuk  membatasi  asupan  cairan pada pasien GGK pada hemodialisis .  Pembatasan  asupan  cairan  dimaksudkan  untuk mencegah  risiko  kelebihan  cairan  selama  hemodialisis ( Interdialytic  Weight  Gain /  IDWG).  Membatasi  asupan air  seringkali  sulit  bagi  pasien  karena  dalam  kondisi normal  orang  tidak  dapat  bertahan  lebih  lama  tanpa minum air.
Berdasarkan  rerata  kenaikan  skor  kepatuhan  kelompok kontrol (media leaflet) sebesar 3,19±1,36 dan kelompok eksperimen  4,28±1,67.  Hasil  uji  statistika Mann Whitney menunjukkan  terdapat  perbedaan  selisih  skor kepatuhan  pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) sesudah  dilakukan  edukasi    antara  kelompok  kontrol dan  kelompok  eksperimen  dapat  diketahui  dari  nilai pyang  diperoleh  0,043<α(=0,05).  Dengan  adanya edukasi menggunakan audio visual mampu meningkatkan    kepatuhan  pembatasan  cairan  pada pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  lebih  tinggi dibandingkan dengan media leaflet.
Meidiana, dkk (2018) dalam penelitiannya menunjukkan  rata-rata  nilai  pengetahuan  dan  sikap remaja  sesudah  dan  sebelum  diberikan  edukasi  untuk kelompok  Leaflet  nilai  rata-rata  pengetahuan  sebelum 8,60  dan  sesudah 9,48  nilai  untuk  sikap  sebelum 36,58 dan  sesudah  40,38  sedangkan  kelompok  video pengetahuan sebelum 8,83 dan sesudah 9,42 untuk sikap sebelum  36,45  dan  sesudah  39,65.  Ada  pengaruh edukasi  dengan  menggunakan  media  audio  visual  dan leaflet  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap remaja  overweig.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Jum’atina  (2013)  terdapat  pengaruh pemberian  pendidikan  kesehatan  pada  pasien  gagal
ginjal  kronik  terhadap  kepatuhan  hemodialisa  dengan nilai  p  =  0.000.  Terjadi  peningkatan  skor  kepatuhan setelah  dilakukan  edukasi  kesehatan  karena  responden banyak  mendapatkan  informasi  pengetahuan  tentang hemodialisa  dan  perawatan  melalui  materi  yang diberikan  dalam  pendidikan  kesehatan  baik  saat pendidikan kesehatan dilakukan maupun melalui leaflet yang  diberikan  kepada  responden.  Leaflet  yang diberikan dapat kembali dibaca oleh responden maupun oleh  anggota  keluarga  lain  yang  tidak  mengikuti pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  yang diberikan selain bertujuan untuk menambah pengetahuan  (kognitif)  responden  juga  untuk  merubah perilaku kepatuhan responden melalui domain psikomotor responden.
Peneliti  beranggapan,  bahwa  dengan  menggunakan materi  audiovisual  sangat  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan.  Audiovisual  akan  melibatkan  banyak indera  untuk  menerima  dan  memproses  informasi, semakin  mudah  informasi  tersebut  dipahami  dan disimpan  dalam  memori.  Kelebihan  media  ini  adalah informasi  yang  disampaikan  mudah  dipahami  dan dipahami, serta akan berdampak nyata pada pengetahuan.
Seorang  pasien  GGK,  akan  patuh  terhadap  pembatasan cairan  jika  mengetahui  akibat  yang  diderita.  Asupan atau intake yaitu semua cairan yang dikonsumsi melalui selang  nasogastric  (NGT)  ,  seperti  agar-agar,  es  krim, sup, jus, danair, serta cairan dan komponen darah yang diberikan  secara  intravena.  Jika  pasien  tidak  mampu membatasi  asupan  cairan,  cairan  akan  menumpuk  di tubuh  dan  menyebabkan  pembengkakan  di  seluruh tubuh,  seperti  tangan,  kaki,  dan  wajah.  Selain  itu, penumpukan cairan diparu-paru juga dapat menyebabkan sesak napas.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  analisis  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Skor  kepatuhan    pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK) sebelum dan sesudah edukasi pada kelompok kontrol  berbeda  signifkan  (p<0,05).  Edukasi menggunakan leaflet mampu meningkatkan kepatuhan  pembatasan  cairan  pada  pasien  Gagal Ginjal Kronik (GGK)
2. Skor  kepatuhan    pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK) sebelum dan sesudah edukasi pada kelompok eksperimen  berbeda  signifkan  (p<0,05).  Edukasi menggunakan  audio  visual  mampu  meningkatkan kepatuhan  pembatasan  cairan  pada  pasien  Gagal Ginjal Kronik (GGK)
3. Selisih  skor  kepatuhan    pada  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  (GGK)  setelah  dilakukan  edukasi  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen berbeda  signifikan  (p<0,05).  Adanya  edukasi menggunakan  audio  visual  mampu  meningkatkan kepatuhan  pembatasan  cairan  pada  pasien  Gagal Ginjal  Kronik  (GGK)  lebih  tinggi  dibandingkan dengan media leaflet.

## DAFTAR RUJUKAN
Agustina W. & Wardani EK. (2019). Penurunan Hemoglobin pada Penyakit Ginjal Kronik setelah Hemodialisa di RSU “KH”  Batu.  Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Vol  6  ,  No  2  , 142-147
Angraini, F. N Putri, A.F. (2016). Pemantauan Intake Output Cairan  Pada  Pasien  Gagal  Gunjal  Kronik  Dapat Mencegah  Overload. Jurnal  Keperawatan  Indonesia, 19(3), halaman 152-160.
Berawi,  K.  (2016). Fisiologi  Ginjal  Dan  Cairan  Tubuh.
Bandar Lampung: Universitas Lampung.
Desitasari  (2014).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Sikap Dan Dukungan Keluarga Terhadap tingkat kepatuhan diet Pada Pasien Gagal  Ginjal. Jurnal Online Mahasiswa. Vol 1. No 2.
Hakiki.,  Fuji,  Ariska.,  Ruhyana.  (2015). Analisis  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Asupan  Cairan dan  Nutrisi  pada  Klien  Hemodialisis  di  RS  PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/45.Diakses pada tanggal 16 Oktober 2020 pukul 19.50
Hasneli,  Hanum,R,  &  Nurchayati  Hasneli  (2015).  Pengaruh Pendidikan Kesehatan Secara Individual Tentang
Pembatasan  Asupan  Cairan  Terhadap  Pengetahuan Tentang  Pembatasan  Cairan  Dan  IDWG  ( Interdialytic Weight  Gain )  Pada  Pasien  Hemodialisis.  Jurnal  online Media Vol.2 (2)
Hasneli  Y  dan  Bayhakki,  2017,  Hubungan  Lama  Menjalani Hemodialisa Dengan Inter-Dialytic Weight Gain (IDWG) Pada  Pasien  Hemodialisa,  Program  Studi  Keperawatan Universitas Riau, Riau.
Hidayah,  M  dan  Sopiyandi  (2018).  Efektifitas  Penggunaan Media  Edukasi  Buku  Saku  Dan  Leaflet  Terhadap Pengetahuan  Dan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Rawat  Jalan Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas.  Pontianak Nutriton Jurnal. Vol.1 No 2
Hu et al (2018). Hubungan Antara Perilaku Self-Management dan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita  Hipertensi. http://www.chinadoi.cn/portal/mr.action?doi=10.3760/cm a.j.issn.0253-9624.2018.06.010. Diakses  pada    Februari 2021.
Irwan  (2018). Epidemiologi  Penyakit  Tidak  Menular. Yogyakarta : Deepublish
Jannah  &  Murni  (2019).  Penggunaan  Media  Audio  Visual Meningkatkan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah Darah  Pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Kesehatan  Prima.  Vol.13. No 2
Jum’atina (2013). Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Terhadap  Kepatuhan Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Daerah Koja Jakarta Utara  Tahun  2013.  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta. Tesis. Tidak Untuk Dipublikasikan
Kamaludin.,  &  Khomarudin.  (2018 ).  Efikasi  diri  dan dukukungan sosial pasien hemodialisa dalam meningkatkan  kepatuhan  pembatasan  cairan . Health Journal , 5 (1) (2018) 39-48.
Kurniawati,D.P.,  Widyawati,  I.W.  &  Mariyanti,  H  (2015)
Edukasi  Dalam  Meningkatkan  Kepatuhan  Intake Cairan  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  On Hemodialisis. Critical, Medical, And Surgical Nursing Journal .Vol.3 (2)
Lopez-Vargas  PA,  Tong  A.  &  Howell  M,  Craig  JC.
(2016).  Educational  Interventions  for  Patients  with CKD:  A  Systematic  Review.  American  journal  of kidney  diseases:  the  official  journal  of  the  National Kidney Foundation.; 68(3):353–70.
Meidiana, R., Simbolon, D. & Wahyudi, A. (2018). Pengaruh Edukasi  melalui  Media  Audio  Visual  terhadap  Pengetahuan dan Sikap Remaja
Overweight. Jurnal Kesehatan Vol 9 No. 3 Morton,  Patricia  G.,  Fontaine,  Dorrie.,  Hudak,  Carolyn  M., and  Gallo,  Barbara  M.  (2016).  K eperawatan  Kritis Pendekatan  Asuhan  Holistik .  Terjemahan  oleh:  Subektin N. B., dkk. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta. Rahma,S (2017) Hubungan  Kepa-tuhan  Pembatasan  Cairan Terhadap  Terjadinya  Hipervolemia  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Di  Ruang  Hemodialisa  Rsud  Dr.  Harjono Ponorogo. Madiun:  STIKES  Bhakti  Husada  Mulia. Skripsi. Tidak untuk dipublikasikan
Purnamasari,  I.  Fitriana  Anisah  dan  wulandari.  (2020).
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Media  Leaflet Untuk  Meningkatkan  Pengetahuan  Dan  Perilaku  Dalam Upaya  Menerapkan  Protokol  Kesehatan  Pada  Pedagang Di Car Free Day Temanggung. Jurnal Ilmiah Kesehatan
2. Ramezani,  T,  Karameh  Z.T.  &  Karimi,  Z.  (2019) Exploring  Spiritual  Needs  and  Its  Relation  with Anxiety and Depression in the Elderly Patients with Chronic  Diseases.  Health  Spiritually  and  Medical Ethics.
Septiady, Yopi A. & Suhana.(2015). Hubungan Health Locus of  Control  dan  Self  Efficacy  pada  Pasien  Gagal  Ginjal Akut  yang  Menjalani  Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  AL- Islam  Bandung. Prosiding  Psikologi ,  Gelombang  2,  Hal: 500-509.
Simanungkalit,  L.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Edukasi
Dengan Audio Visual Terhadap Tingkat Pengetahuan Diet Dan Sikap Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Siloam  Lippo Village  Tangerang.  Universitas  Esa  Unggul.  Skripsi. Tidak Untuk Dipublikasikan WHO.  (2017). World  helath  statistic  2015 .  Diakses  pada  20
Maret 2021
Cite this article as: Kusumawardani, S., Agustina, W., Handian, F, I.
(2021). Perbandingan Efektivitas Media Audiovisual Dan Leaflet Terhadap Kepatuhan Pembatasan Cairan Pasien GGK. Jurnal
Ilmiah Media Husada. 10(2), 160-168. https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21