## PENDAHULUAN
Anak merupakan individu yang berada pada masa perubahan perkembangan yang dimulai sejak bagi  hingga  remaja  (Fadila  RN,  Amareta  DI, Febriyatna  A,  2017).  Berdasarkan  data  Riskesdas tahun  2018  bahwa  proporsi  status  gizi  buruk  dan gizi  kurang  pada  balita  yaitu  sebanyak  17,7%, status  gizi  sangat  pendek  dan  pendek  pada  balita yaitu  30,8%  dan  proporsi  status  gizi  kurus  dan sangat kurus pada balita sebanyak 10% (Riskesdas, 2018).  Kalimantan  Tengah  menjadi  salah  satu provinsi yang mengalami problematika malnutrisi pada  anak.  Hal  ini  berdasarkan  data  Riskesdas tahun 2018 bahwa Kalteng menjadi provinsi urutan ke-15  dalam  proporsi  status  gizi  buruk  dan  gizi kurang  balita,  urutan  ke  5  dalam  proporsi  status gizi  sangan  pendek  dan  pendek,  dan  menjadi provinsi  urutan  ke  4  dalam  proporsi  status  gizi kurus  dan  sangat  kurus  pada  balita  (Riskesdas, 2018).   Sedangkan status gizi remaja berdasarkan data  Riskesdas  status  gizi  remaja  perempuan  di provinsi Kalimantan Tengah tahun 2017 usia 12-18 tahun berdasarkan indeks IMT/U persentase kurus sebesar  3,7%,  sangat  kurus  sebesar  1,1%,  gemuk sebesar  17%,  dan  obesitas  sebesar  4,4%. Sedangkan  berdasarkan  indeks  TB/U  persentase pendek sebesar 36,8% dan sangat pendek sebesar 10,5%  (Kemenkes,  2018). Pertumbuhan  dan perkembangan  yang  kompleks  yang  terjadi  di setiap  tahap masa kanak-  kanak  dan masa remaja menyebabkan  anak    secara  fisiologis  lebih  rentan dibandingkan orang dewasa. Awitan penyakit bagi mereka seringkali mendadak, dan penurunan berat badan dapat berlangsung dengan cepat (Hanum F, Khomsan  A,  Heryanto  Y,  2014).  Faktor kontribusinya  adalah  sistem  pernapasan  dan kardiovaskular yang belum matang, yang memiliki cadangan lebih sedikit dibandingkan orang dewasa, serta  memiliki  tingkat  metabolisme  yang  lebih cepat, yang memerlukan curah jantung lebih tinggi, pertukaran gas yang lebih besar dan asupan cairan serta asupan kalori yang lebih tinggi per kilogram berat badan dibandingkan orang dewasa. Kerentanan  terhadap  ketidakseimbangan  cairan pada  anak  adalah  akibat  jumlah  dan  distribusi cairan  tubuh.  Tubuh  anak  terdiri  dari  70-75% cairan,  dibandingkan  dengan  57-60%  cairan  pada orang  dewasa  (Gibson  RS,  2005;  Kathleen  L, Escott-Stum S, 2012).
Desa  Tumbang  Rungan  secara  geografis merupakan  bagian  dari  wilayah  kota  Palangka Raya  yang  termasuk  dalam  kecamatan  Pahandut
serta memiliki 1 RW dan 2 RT. Desa ini memiliki luas  sebesar  2300  Hektar.  Sarana  kesehatan  yang berada  di  wilayah  Desa  Tumbang  Rungan  dapat dikatakan  kurang  memadai,  baik  dalam  kuantitas maupun  kualitas  karena  hanya  memiliki  1 puskesmas pembantu dan 1 posyandu. Berdasarkan  data  kependudukan  diketahui  status ekonomi  penduduk  masih  dibawah  menengah karena  kebanyakan  bekerja  sebagai  nelayan. Fasilitas  dan  tenaga  kesehatan  yang  kurang memadai  serta  sosial  ekonomi  yang  kurang, menyebabkan kurangnya pendataan dan pemeriksaan  status  kesehatan  anak  di  Desa tersebut.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti  ingin  melakukan  pemeriksaan  status kesehatan  dan  status  gizi  anak-anak  di  desa Tumbang Rungan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif observasional secara potong melintang, dilakukan di  Kelurahan  Tumbang  Rungan,  Palangka  Raya mulai bulan April-Oktober 2019. Sampel penelitian  secara  purposive  sampling  pada  anak usia  7-12  tahun  dari  Tumbang  Rungan  dan  SMP Satu  Atap  Tumbang  Rungan.  Sampel  dieksklusi jika tidak hadir saat penelitian dan orang tua tidak bersedia anak menjadi sampel penelitian serta tidak menandatangani inform consent.
Subyek penelitian akan diperiksa status gizi : BB/U,  TB/U,  IMT/U,  kesehatan  gigi  dan  mulut (karies, rongga mulut), kesehatan mata (gangguan penglihatan,  infeksi  mata,  dan  buta  warna), kesehatan  telinga  (  infeksi  telinga,  serumen, gangguan  pendengaran),  kesehatan  jantung  paru (penyakit  jantung,  tekanan  darah  dan  penyakit jantung), kesehatan rambut, kulit dan kuku, riwayat imunisasi.
Analisis data menggunakan statistic ( Statistical Package for the Social Sciences) secara deskriptif  dengan analisis univariat.

## HASIL
Hasil  data  pemeriksaan  yang  diperoleh  dari  SD Tumbang  Rungan  dan  SMP  Satu  Atap  Tumbang Rungan, didapatkan 29 sampel penelitian, 9 orang di eksklusi.sehingga total subyek penelitian ada 20 orang siswa. Umur subyek bervariasi dari usia 7-14 tahun.  Variasi  berat  badan  dan  tinggi  badan berturut-turut  dengan  rerata  31  kg  dan  135  cm. Karakteristik subyek dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik subyek penelitian (N= 20) No. Karakteristik Min- maks SB 1 Usia (bulan) 88-176 140  33,9 2 Berat badan (kg) 16,4- 47,6 31  10,6 3 Tinggi Badan (cm) 108-151 135  0,2

## *SB = simpang baku
Hasil  pemeriksaan  status  gizi  pada  table  2, didapatkan  55%  subyek  mengalami  gizi  kurang dan  buruk  berdasarkan  BB/U.  Sebanyak  55% mengalami  stunting  (pendek  dan  sangat  pendek) berdasarkan  TB/U  dan  berdasarkan  IMT/U didapatkan  kondisi  sangat  kurus  sebanyak  20% subyek penelitian.
Tabel  2.  Status  gizi  berdasarkan  BB/U,  TB/U  dan
IMT/U No. Status gizi Total Orang (%) 1 BB/U Buruk Kurang Normal Lebih/obesitas 5 (23) 6 (30) 9 (45) 0 2 TB/U Sangat pendek Pendek Normal tinggi 4 (20) 7 (35) 9 (45) 0 3 IMT/U Sangat kurus Kurus Normal Gemuk/obesitas 4 (20) 0 16 (80) 0
Hasil  pemeriksaan  kesehatan  pada  table  3 menunjukkan  bahwa  subyek  penelitian  mendapat imunisasi  lengkap,  tidak  ada  kelainan  jantung, paru, mata, telinga. Kesehatan rambut, kulit, kuku dan karies gigi masih perlu diperhatikan.
Tabel 3. Kondisi kesehatan subyek Variable Jumlah (%) Imunisasi Lengkap Tidak lengkap 100% 0 Anemia 0
Tekanan darah Normal Tidak normal 100% 0 Kelainan jantung 0 Kelainan paru 0 Rambut Sehat Tidak sehat 65% 35% Kulit Sehat Tidak sehat 80% 20% Kuku Sehat Tidak sehat 45% 55% Rongga mulut Sehat Tidak sehat 95% 5% Karies 100% Kesehatan mata Sehat Tidak sehat 100% 0 Kesehatan telinga Sehat Tidak sehat 100% 0

## DISKUSI
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  subyek berasal  dari  SD  Tumbang  Rungan  dan  SMP  Satu Atap Tumbang Rungan dari 20 orang diantaranya mengalami  gizi  kurang  dan  buruk  (55%)  dan stunting (55%). Kondisi status gizi ini dapat terjadi karena berbagai faktor penyebab yaitu diantaranya pendidikan yang rendah, kesehatan maternal, jarak kelahiran  yang  pendek,  ganggguan  tumbuh kembang  janin,  nutrisi  selama  masa  anak-anak, infeksi, sanitasi hygiene lingkungan dan ketersediaan air bersih.(Danaei et al. , 2016). Faktor yang mempengaruhi keadaan ini di desa Tumbang Rungan adalah Pendidikan yang rendah, penduduk kebanyakan mengenyam pendidikan sekolah dasar dan  hal  ini  menyebabkan  kurangnya  kepedulian terhadap kesehatan reproduksi dan kesehatan anak.
Upaya peningkatan status gizi untuk pembangunan  sumber  daya  manusia  yang berkualitas  pada  hakekatnya  harus  dimulai  sedini mungkin,  salah  satunya  anak  usia  sekolah.  Anak sekolah  dasar  merupakan  sasaran  strategis  dalam perbaikan  gizi  masyarakat  (Calderón,  2002;  Choi et al. , 2008). Hal ini menjadi penting karena anak sekolah  merupakan  generasi  penerus  tumpuan bangsa  sehingga  perlu  dipersiapkan  dengan  baik kualitasnya,  anak  sekolah  sedang  mengalami pertumbuhan  secara  fisik  dan  mental yang sangat diperlukan guna menunjang kehidupannya di masa mendatang,  guna  mendukung  keadaan  tersebut  di
atas anak sekolah memerlukan kondisi tubuh yang optimal  dan  bugar,  sehingga  memerlukan  status gizi yang baik (Depkes RI, 2005; Joshi, 2011).
Pertumbuhan  fisik  sering  dijadikan  indikator untuk mengukur status gizi baik individu maupun populasi. Seorang anak yang sehat dan normal akan tumbuh  sesuai  dengan  potensi  genetik  yang dimilikinya  (Bryan et  al. ,  2004).  Adapun  hasil pemeriksaan status gizi berdasarakan BB/U, TB/U dan  IMT/U.pada  tabel  2,  didapatkan  55%  subyek mengalami  gizi  kurang  dan  buruk  berdasarkan BB/U. Sebanyak 55% mengalami stunting (pendek dan  sangat  pendek)  berdasarkan  TB/U  dan berdasarkan  IMT/U  didapatkan  kondisi  sangat kurus  sebanyak  20%  subyek  penelitian.  Indeks BB/U  lebih  menggambarkan  status  gizi  saat  ini. Kondisi  status  gizi  menurut  BB/U  memberikan gambaran  masa  tumbuh  anak  yang  reversible, karena  sangat  sensitive  terhadap  perubahan- perubahan  yang  mendadak,,  misalnya  sakit/ infeksi, menurunnya nafsu makan atau menurunnya  jumlah  makanan  yang  dikonsumsi atau  sebaliknya  ketika  pemmenuhan  gizi  tercapai maka  status  gizi  menjadi  lebih  baik  (Gibson  RS, 2005; Soekirman, 2006).
Balita yang telah memperoleh imunisasi yang lengkap  sesuai  dengan  umurnya  otomatis  sudah memiliki  kekebalan  terhadap  penyakit  tertentu, maka  jika  ada  kuman  yang  masuk  ke  tubuhnya secara  langsung  tubuh  akan  membentuk  antibodi terhadap  kuman  tersebut.  Anak  balita  dikatakan mendapat  imunisasi  lengkap apabila  telah mendapatkan imunisasi yang seharusnya diperoleh sesuai dengan batas waktunya (Depkes RI, 2002). Hal ini terlihat pada pemeriksaan kesehatan di tabel 3 menunjukkan bahwa subyek penelitian mendapat imunisasi  lengkap,  tidak  ada  kelainan  jantung, paru, mata, telinga. Kesehatan rambut, kulit, kuku dan  karies  gigi  masih  perlu  diperhatikan.  Status imunisasi anak ditentukan tidak hanya oleh faktor- faktor yang berada di tingkat rumah tangga (faktor komposional) melainkan faktor-faktor yang berada diatas  rumah  tangga  (faktor  kontekstual)  seperti komunitas, geografis dan program imunisasi dinas kesehatan kabupaten/kota (Ayubi, 2009). Program imunisasi  di  Indonesia  dimulai  pada  tahun  1956 dan  pada  tahun  1990,  Indonesia  telah  mencapai status  Universal  Child  Immunization (UCI),  yang merupakan suatu tahap dimana cakupan imunisasi di  suatu  tingkat  administrasi  telah  mencapai  80% atau  lebih.  Saat  ini  Indonesia  masih  memiliki tantangan mewujudkan
100%
UCI
Desa/Kelurahan pada tahun 2014 (Probandari dkk, 2013).

## KESIMPULAN
Masalah  kesehatan  gizi  pada  anak  dan  remaja  di kelurahan  Tumbang  Rungan  menjadi  problem utama.

## SARAN
Hasil penelitian dapat menjadi bahan kajian dan masukan bagi puskesmas induk dan puskesmas pembantu di Desa Tumbang Rungan untuk dapat meningkatkan status kesehatan anak dan remaja terutama pada status gizi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayubi.  2009. Kontribusi  Pengetahuan  Ibu terhadap  Status  Imunisasi  Anak  di  Tujuh Provinsi di Indonesia. Jurnal Pembangunan Indonesia Volume 7 Nomor 1 hal.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. HASIL UTAMA  RISKESDAS  2018.  Jakarta; 2018.  Calderón,  Villarreal,  A.  2002. Assessment  of  Physical  Education  Time, and  After-School  Outdoor  Time  in Elementary, and Middle School Students in South Mexico City: The Dilemma Between Physical  Fitness,  and  The  Adverse  Health Effects  of  Outdoor  Pollutant  Exposure. Archives of Environmental Health, 57 (5) Bryan, J., Osendarp, S., Hughes, D., Calvaresi, E.,
Baghurst,  K.  and  Klinken,  J.W.V.  2004. Nutrients  for  Cognitive  Development  in School-Aged  Children. Nutrition  Reviews , 62 (8): 295–306
Calderón,  Villarreal,  A.  2002.  Assessment  of Physical Education Time, and After-School Outdoor  Time  in  Elementary,  and  Middle School Students in South Mexico City: The Dilemma  Between  Physical  Fitness,  and The  Adverse  Health  Effects  of  Outdoor
Pollutant Exposure. Archives of Environmental Health, 57 (5) Choi,  E.S., et  al. 2008.  A  Study  on  Nutrition Knowledge,  and  Dietary  Behavior  of Elementary  School  Children  in  Seoul. Nutrition  Research  and  Practice ,  2(4): 308- 316
Danaei,  G. et  al. (2016)  ‘Risk  Factors  for Childhood  Stunting  in  137  Developing Countries: A Comparative Risk Assessment
Analysis at Global, Regional, and Country Levels’, PLoS  medicine .  Public  Library  of Science,  13(11),  pp.  e1002164–e1002164. doi: 10.1371/journal.pmed.1002164. Depkes  RI.  2002.  Pedoman  Operasional  Program Imunisasi. Jakarta Depkes  RI.  2005. Pedoman  Perbaikan  Gizi  Anak Sekolah Dasar, dan Madrasah Ibtidaiyah . Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat Fadila RN, Amareta DI, Febriyatna A. Hubungan Pengetahuan Dan Perilaku Ibu Tentang Gizi Seimbang Dengan Status Gizi Anak Tk di
Desa Yosowilangun Lor Kabupaten
Lumajang. J Kesehat. 2017;5(1):15–22. Gibson  RS.  Principles  of  nutritional  assessment. New York: Oxford university press; 2005. Hanum  F,  Khomsan  A,  Heryanto  Y.  Hubungan Asupan Gizi dan Tinggi Badan Ibu Dengan Status Gizi Anak Balita. J Gizi dan Pangan. 2014;9(1):1–6. Joshi, HS. 2011. Determinants of Nutritional Status of  School  Children.  A  cross  Sectional Study  in  the  Western  Region  of  Nepal. NJIRM, 2 (1): 10-15 Kathleen  L,  Escott-Stum  S.  Krause’s,  Food  and Nutrition  Therapy.  13th  ed.  Saunders Elsevier. 2012. 865-872 p.
Masyarakat  DG.  Buku  Saku  Pemantauan  Status
Gizi  Tahun  2017.  Jakarta:  Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementerian Kesehatan; 2018. 1-150 p. Probandari  A,  Handayani  S,  Laksono  N.  2013. Modul Field Lab : Keterampilan Imunisasi. Surakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Soekirman. Dari Empat Sehat Lima Sempurna ke Pedoman Gizi Seimbang: Hidup Sehat Gizi Seimbang dalam Siklus Kehidupan Manusia.  Jakarta:  Primamedia  Pustaka; 2006.