## EDUKASI KANKER PAYUDARA DAN DETEKSI DINI PADA KADER WANITA KELURAHAN TOMANG
Chrismerry Song 1 , Sony Sugiharto 2 dan Octavia Dwi Wahyuni 3
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Jakarta Email: chrismerrys@fk.untar.ac.id
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Jakarta Email: marias@fk.untar.ac.id
3 Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Jakarta Email: octaviaw@fk.untar.ac.id

## ABSTRACT
Breast cancer is the most common cancer in women. In Indonesia, the incidence of breast cancer is 42.1 per 100,000 population with an average death rate of 17 per 100,000 population. Age is a major risk factor for breast cancer. Incidence will increase as a person ages, but now, breast cancer is starting to be common at young age. Treatment cost is very large, so health promotion and early detection are very important. Early detection can be done with BSE (Breast Self Exam). Health education is one way to increase knowledge and BSE training can make breast cancer found  at  an early stage so morbidity and mortality can be reduce. There were 47 PKK administrators and female cadres  of  Tomang  Village  participated.  Respondents  ages  22-76  years  with  a  mean  of  48  years.  Most  of  the participants  thought  the  material  was  easy  to  understand,  as  expected,  information  conveyed  was  clear,  speaker mastered  the  topic  and  could  answer  questions  well  and  clearly,  discussions  helped  improve  participants' understanding, time allocation was sufficient, and this counseling was useful. Most of the participants also can do BSE  after  counseling  and  will  teach  BSE  to  other  residents.  There  was  an  increase  in  the  level  of  knowledge  of participants after the counseling. It is hoped that through this activity, breast cancer cases can be known more quickly so that they can be treated as soon as possible.
Keywords: breast cancer, health education, knowledge, BSE

## ABSTRAK
Kanker payudara merupakan kanker yang paling banyak ditemukan pada perempuan di dunia dan di Indonesia. Di Indonesia angka kejadian kanker payudara 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk.  Usia  merupakan  faktor  risiko  mayor  terjadinya  kanker  payudara,  dengan  meningkatnya  usia  insiden kanker  payudara  meningkat,  namun  makin  sering  ditemukan  penderita  kanker  payudara  berusia  muda.  Biaya pengobatan  kanker  payudara  sangat  besar  sehingga  promosi  kesehatan  dan  deteksi  dini  menjadi  sangat  penting. Deteksi dini kanker payudara dapat dilakukan dengan SADARI. Edukasi kesehatan merupakan salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan tentang kanker payudara dan pelatihan cara melakukan SADARI dapat membuat kanker payudara  ditemukan  dalam  stadium  dini  sehingga  dapat  menurunkan  morbiditas  dan  mortalitasnya.  Penyuluhan diikuti 47 orang pengurus PKK dan kader wanita Kelurahan Tomang secara daring. Rentang usia responden adalah 22  –  76 tahun  dengan rata-rata  48 tahun. Hasil kuesioner didapatkan  sebagian  besar  peserta  berpendapat  materi mudah  dipahami,  sesuai  harapan,  informasi  yang  disampaikan  jelas,  pembicara  menguasai  topik  serta  dapat menjawab pertanyaan dengan baik dan jelas, diskusi  membantu meningkatkan pemahaman peserta, alokasi waktu penyampaian  materi  maupun  diskusi  mencukupi,  dan  penyuluhan  ini  bermanfaat.  Sebagian  besar  peserta  dapat melakukan  SADARI  setelah  penyuluhan  dan  akan  mengajarkan  SADARI  kepada  warga  Tomang  lainnya.  Terlihat adanya peningkatan tingkat pengetahuan peserta setelah penyuluhan. Diharapkan melalui pengenalan tanda-tanda kanker  payudara,  SADARI,  dan  rujukan  yang  tepat,  kasus  kanker  payudara  dapat  diketahui  lebih  cepat  sehingga mendapatkan penanganan sesegera mungkin.
Kata kunci : kanker payudara, edukasi kesehatan, pengetahuan, SADARI

## 1. PENDAHULUAN
Payudara  adalah  organ  penting  yang  terletak  pada  otot  pektoralis  yang  berada  di  dada,  dan melindungi ligamen serta jaringan ikat. Baik pria dan wanita memiliki payudara yang berkembang sebelum dilahirkan, namun jaringan payudara wanita lebih signifikan karena perbedaan anatomi dan  terus  menerus  terpapar  dengan  hormon  yang  memicu  pertumbuhannya,  terutama  saat mengandung.  Selain  peran  dalam  aktivitas  seksual,  payudara  juga  berfungsi  sebagai  sarana memberikan  air  susu  ibu  (ASI)  untuk  bayi,  sehingga  kondisi  kesehatannya  harus  diperhatikan dengan  baik.  Berbagai  kelainan  dapat  ditemukan  pada  payudara,  mulai  dari  sekedar  kelainan
anatomis sampai menimbulkan gejala kemerahan, rasa nyeri, pembengkakan atau adanya benjolan. Banyak  faktor  dapat  menjadi  penyebabnya  seperti  faktor  genetik,  infeksi,  trauma,  juga pertumbuhan sel yang abnormal seperti tumor jinak maupun ganas. Umumnya kelainan payudara terjadi  pada  perempuan  pada  berbagai  tahapan  usia,  namun  dapat  terjadi  juga  pada  pria.  Pada wanita, hanya 3-6% tumor payudara yang bersifat ganas, sebagian besar jinak.  Pada usia 30-an, 50%  kelainan  berupa  mastalgia  dan fibrocystic  changes ,  sedangkan  25%  adalah  fibroadenoma (Stachs et al., 2019). Pada wanita menyusui dapat terjadi mastitis dan galactocele (Haliloglu et al., 2019).  Kelainan  payudara  laki-laki  dapat  berupa  ginekomastia  dan  kanker  payudara,  walaupun jarang terjadi (Johnson & Murad, 2009). Umumnya perubahan pada payudara pria lebih mudah dikenali sehingga penderita akan langsung mencari penanganan lebih lanjut.
Penyakit kanker merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi beban kesehatan di seluruh  dunia,  yang  ditandai  dengan  adanya  sel  yang  abnormal  yang  dapat  berkembang  tanpa terkendali dan memiliki kemampuan untuk menyerang dan berpindah antar sel dan jaringan tubuh. World  Health  Organization (WHO)  bahkan  menyebutkan  kanker  sebagai  salah  satu  penyebab kematian utama di seluruh dunia. Menurut Globocan 2018, di dunia kanker payudara merupakan kanker  yang  paling  banyak  ditemukan  pada  perempuan,  yaitu  24,2%  dari  8,6  juta  kasus  baru dengan angka mortalitas sebesar 15% dari 4,2 juta kematian akibat kanker (Bray et al., 2018). Data Globocan 2020 menunjukkan hal yang sama, dengan insidens sebesar 24,5% dari 9,2 juta kasus baru dan angka mortalitas 15,5% dari 4,4 juta kematian akibat kanker, seperti yang tampak pada Gambar 1 ( Sung et al., 2021). Terlihat jelas bahwa terjadi peningkatan jumlah kasus baru maupun angka kematian dalam kurun waktu 2 tahun.
Di Indonesia, kanker payudara juga merupakan jenis kanker terbanyak yang dijumpai pada wanita. Angka kesakitan kanker di Indonesia menggambarkan pola yang sama dengan pola  yang terjadi dunia.  Data  yang  bersumber  dari  RS  Kanker  Dharmais  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  kasus kanker terbanyak adalah adalah kanker payudara sebesar 19,18%, kanker serviks sebesar 10,69%, dan  diikuti  kanker  paru-paru  sebesar  9,89%  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019).  Data  lain memperlihatkan  angka  kejadian  untuk  perempuan  yang  tertinggi  adalah  kanker  payudara  yang menempati urutan pertama dengan angka kejadian 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk diikuti kanker serviks dengan angka kejadian 23,4 per 100.000 penduduk  dengan  rata-rata  kematian  13,9  per  100.000  penduduk  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2019).  Hal  yang  sama  tampak  dalam  data  Globocan  2020,  kanker  payudara  sebagai  penyebab kanker terbanyak pada wanita (30,8%), maupun pada kedua jenis kelamin (16,6%) di Indonesia, seperti yang terlihat pada gambar 2 (The Global cancer observatory, 2020).

## Gambar 1
Distribusi  Jumlah  Kasus  dan  Kematian  10  Jenis  Kanker  Paling  Umum  pada  Wanita  di  Dunia Tahun 2020 (sumber: GLOBOCAN, 2020)

## Gambar 2
Jumlah kasus Baru Kanker di Indonesia pada Tahun 2020 (sumber: GLOBOCAN 2020)
Berbagai kondisi dapat menjadi faktor risiko terjadinya kanker payudara pada seseorang, antara lain jenis  kelamin,  usia,  haid  pertama  (menarche)  pada  usia  kurang  dari  12  tahun,  wanita  yang tidak menikah, wanita menikah tetapi tidak memiliki anak, melahirkan anak pertama pada usia 30 tahun, tidak menyusui, menggunakan kontrasepsi hormonal dan atau mendapat terapi hormonal dalam waktu yang cukup lama, menopause pada usia lebih dari 55 tahun, pernah menjalani operasi tumor jinak payudara, riwayat kanker dalam keluarga, wanita yang mengalami stres berat, berat badan berlebih, kebiasaan mengonsumsi lemak dan alkohol secara berlebih, maupun perokok aktif dan pasif (Breast Cancer Risk Factors, 2020; Sung et al., 2021). Jenis kelamin merupakan salah satu  faktor  risiko  yang  signifikan  untuk  terjadinya  kanker  payudara.  Walaupun  pria  juga  dapat menderita  kanker  payudara,  namun  wanita  memiliki  risiko  yang  lebih  besar  karena  sel payudaranya  terus  berubah  dan  berkembang  akibat  pengaruh  aktivitas  hormon  estrogen  dan progesteron.  Usia  adalah  faktor  risiko  terbesar  kedua.  Semakin  meningkat  usia,  maka  semakin meningkat pula insiden kanker payudara. Namun belakangan ini, tampak bahwa kejadian kanker payudara mulai meningkat pada usia remaja. Hal ini mungkin disebabkan pengaruh gaya hidup, kurangnya konsumsi sayur dan buah, merokok, dan konsumsi alkohol. Komposisi diet yang tidak seimbang  saat  pubertas  disertai  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  berkontribusi  terhadap  kejadian kanker payudara di kemudian hari, karena gizi merupakan salah satu faktor yang memengaruhi kadar esterogen dan estradiol dalam tubuh (YKPI, 2013).
Di negara-negara Asia yang penduduknya berpenghasilan rendah dan menengah, usia penderita kanker payudara lebih muda daripada di negara maju, berkisar antara 40  - 54 tahun (Fan et al., 2015). Di Indonesia, distribusi kanker payudara di RS Sardjito 35,81% pada kelompok usia 41-50 tahun,  30,69%  pada  kelompok  usia  51-60  tahun  dan  14,29%  pada  kelompok  usia  31-40  tahun (RKBR,  n.d.). Faktor  keterlambatan  deteksi  menjadi  salah  satu  hal  yang  berperan  dalam  kasus kanker  payudara.  Semakin  cepat  deteksi,  maka  pengobatan  dapat  segera  dilakukan,  sehingga prognosis  akan  lebih  baik.  Walaupun  kanker  payudara  kerap  terjadi  baik  di  negara  maju  dan berkembang, namun kasusnya lebih tinggi di negara berkembang, di mana pendapatan ekonomi masyarakatnya lebih rendah. Kondisi ini berkontribusi terhadap memburuknya penyakit, karena kecenderungan masyarakat di negara berkembang yang baru memeriksakan kondisinya saat sudah stadium  akhir.  Keterlambatan  ini  juga  berpengaruh  terhadap  bertambahnya  biaya  pengobatan. Salah satu penelitian di Makassar menunjukkan seorang penderita kanker payudara menghabiskan biaya rata-rata Rp. 50,292,625.-. Ini tentunya menjadi beban berat untuk penderita dan pemerintah, sehingga promosi kesehatan dan deteksi dini menjadi sangat penting (Palu et al., 2013).
Ada  4  pilar  penanggulangan  kanker  yang  dikemukakan  oleh  Kementerian  Kesehatan  RI,  yaitu promosi/  edukasi  kesehatan  kepada  masyarakat,  deteksi  dini,  perlindungan  khusus  seperti vaksinasi  (baru  ada  untuk  pencegahan  kanker  serviks),  pengobatan(Kementerian  Kesehatan  RI, 2020).  Untuk  kanker  payudara,  deteksi  dini  dapat  dilakukan  dengan  metode  SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) dan SADANIS (pemeriksaan payudara klinis). Metode SADARI merupakan salah satu cara untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada payudara yang dilakukan sendiri, sedangkan SADANIS dilakukan oleh tenaga kesehatan yang terlatih seperti dokter atau bidan. Tujuan pemeriksaan tersebut adalah untuk menemukan benjolan dan tanda-tanda lain pada payudara  sedini  mungkin  agar  dapat  dilakukan  tindakan  secepatnya.  Pemeriksaan  SADARI direkomendasikan  sejak  wanita  berusia  20  tahun  dengan  dilakukan  sendiri  di  rumah  setiap bulannya.  Bagi  wanita  yang  masih  haid,  pemeriksaan  dilakukan  setiap  hari  ke-7  sampai  10, dihitung mulai dari hari pertama haid atau setiap bulan pada tanggal yang sama bagi yang sudah menopause (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Tindakan ini sangat penting karena hampir 85% benjolan di payudara ditemukan oleh penderita sendiri. Dalam riset Penyakit Tidak Menular (PTM) tahun  2016  yang  dilakukan  pada  43.948  penduduk  perempuan  berusia  25—64  tahun  di  daerah perkotaan Indonesia tampak bahwa perilaku masyarakat dalam deteksi dini kanker payudara masih rendah.  Tercatat  hanya  46,3%  pernah  melakukan  SADARI,  dan  4,4%  pernah  melakukan SADANIS. Sementara tindak lanjut dari hasil SADARI terakhir kali yang tertinggi adalah tidak melakukan  apa-apa  (80,3%),  periksa  berkala  (13,8%),  periksa  ke  dokter  (4,8%).  Dari  jumlah penduduk yang tidak melakukan SADARI, proporsi alasan paling banyak adalah karena tidak tahu (34,8%)  dan  tidak  ada  keluhan  (33,2%),  sedangkan  yang  tidak  tahu  cara  melakukan  SADARI sebanyak 8,8 %. Dari 42 190 penduduk yang tidak melakukan SADANIS, alasan terbanyak adalah karena tidak ada keluhan (52,9%) dan tidak tahu (26,0%), tetapi masih ada sekitar 0,5-0,6% yang beralasan  takut  nyeri,  malu,  dan  biaya  mahal  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016). Hal  ini memperlihatkan  masih  rendahnya  pengetahuan  maupun  tingkat  kesadaran  masyarakat  dalam melakukan deteksi dini kanker payudara.

## Permasalahan mitra dan solusi
Kelurahan Tomang merupakan salah satu kelurahan yang ada di Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat, dengan luas wilayah sekitar 1,88 Km 2 . Total penduduknya 35.299 jiwa (7.852 KK) dengan jumlah penduduk perempuan 18.333 (51.9%). Kelurahan ini terdiri dari 174 RT dan 16 RW (Dinas komunikasi, 2017; Badan Pusat Statistik, 2021). Hanya ada 1 puskesmas kecamatan sebagai  fasilitas  kesehatan,  sehingga  dibutuhkan  peran  serta  masyarakat  dalam  mengupayakan terciptanya kehidupan yang sehat sejahtera. Tim penggerak PKK (Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga) Kelurahan Tomang merupakan sebuah organisasi kemasyarakatan sekaligus mitra kerja Pemerintah  Kelurahan  Tomang  yang  berfungsi  sebagai  fasilitator,  perencana,  pelaksana, pengendali dan penggerak pada masing- masing jenjang demi terlaksananya 10 Program Pokok PKK, salah satunya adalah kesehatan, di seluruh wilayah Kelurahan Tomang (TP PKK Tomang, n.d.).  Hasil  tanya  jawab  dengan  beberapa  kader  memperlihatkan  bahwa  budaya  malu  dan  tabu menjadi  penghambat  sebagian  besar  perempuan  untuk  mencari  pengetahuan  tentang  payudara, yang berakibat minimnya pengetahuan mengenai kanker payudara. Di samping itu, masih sedikit perempuan  yang  melakukan  SADARI  secara  rutin,  dan  cenderung  mendiamkan  atau  mencari pengobatan di luar medis saat mereka mendapatkan adanya benjolan pada payudara, belum lagi mitos-mitos yang beredar di masyarakat, misalnya pengangkatan seluruh payudara jika ditemukan benjolan; semuanya dapat membuat keterlambatan diagnosis sehingga kanker payudara ditemukan dalam stadium lanjut dan lebih sulit ditangani.
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (FK Untar) adalah salah satu institusi pendidikan terkemuka dan berpengalaman, serta selalu menunjukkan kepedulian terhadap kualitas masyarakat,
terutama masyarakat sekitarnya. FK Untar terletak di Kelurahan Tomang, dan kelurahan tersebut merupakan  salah  satu  daerah  binaan  Universitas  Tarumanagara.  Banyak  kader  PKK  Kelurahan Tomang  juga  menjalin  kerjasama  sebagai  pasien  simulasi  dalam  kegiatan  pembelajaran  di  FK Untar.  Solusi  yang  dibutuhkan  untuk  mengatasi  kondisi  di  atas  adalah  memberikan  edukasi kesehatan mengenai kanker payudara dan deteksi dininya kepada kader-kader wanita di Kelurahan Tomang, yang dilakukan melalui penyuluhan dan pelatihan melakukan SADARI oleh tim PKM FK Untar. Tujuannya adalah untuk menambah pengetahuan para kader wanita mengenai kanker payudara, cara mendeteksi dini, dan apa yang harus dilakukan setelahnya, sehingga diharapkan kejadian tumor/ kanker payudara dapat diketahui dan ditangani lebih cepat, dan pengetahuan ini dapat dibagikan kepada keluarga-keluarga yang ada di Kelurahan Tomang. Untuk ke depannya, diharapkan juga program ini dapat menurunkan jumlah penderita kanker payudara, memperbaiki prognosis, serta meningkatkan kualitas hidup mereka.

## 2. METODE PELAKSANAAN PKM
Kegiatan ini diberikan dalam bentuk edukasi kesehatan secara daring dengan bantuan media visual yaitu power  point, aplikasi zoom  meeting ,  dan  video  rekaman.  Sasaran  kegiatan  adalah  kader wanita Kelurahan Tomang. Topik penyuluhan adalah “Edukasi kanker payudara dan deteksi dini pada  kader  wanita  Kelurahan  Tomang”.  Materi  disampaikan  oleh  dokter  spesialis  Patologi Anatomi  yang  merupakan  dosen  FK  Untar.  Mahasiswa  bertindak  sebagai co-host dalam zoom meeting, juga  membagikan link kuesioner  kepada  seluruh  peserta.  Kuesioner  bertujuan  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  dan  kepuasan  peserta  terhadap  kegiatan  PKM.  Waktu  yang diberikan untuk pengisian kuesioner adalah 10 - 20 menit. Presentasi materi berlangsung sekitar 30 - 45 menit, dilanjutkan sesi tanya jawab sekitar 30 menit. Demonstrasi SADARI ditunjukkan melalui  video  yang  telah  disiapkan,  dilanjutkan  dengan  praktik,  dibantu  2  instruktur  yang merupakan  dosen  FK  Untar  juga,  dimana  narasumber  meminta  interaksi  peserta  untuk memraktekkan  kembali  cara  SADARI.  Memori  akan  bertahan  lebih  lama  jika  informasi disampaikan berulang kali, maka kami juga memberikan poster sesuai topik edukasi berisi langkah dan cara SADARI sesuai referensi Permenkes. Kami berharap pihak mitra dapat menerapkannya dalam pola hidup sehari-hari sehingga akan menjadi suatu kebiasaan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  ini  diikuti  oleh  47  peserta  yang  terdiri  dari  pengurus  PKK  dan  kader-kader  wanita  di Kelurahan Tomang. Edukasi berlangsung pada hari Sabtu, 13 Maret 2021 pk. 08.00 - 11.00 WIB melalui zoom meeting . Kegiatan diawali dengan pengisian daftar hadir dan pre-test melalui google form yang  telah  disiapkan  oleh  panitia.  Acara  dibuka  dengan  sambutan  dari  ketua  tim  PKM, dilanjutkan dengan foto bersama dan penyerahan poster kesehatan secara simbolis kepada mitra (gambar 3), dilanjutkan dengan penyuluhan oleh narasumber dan sesi tanya jawab (gambar 4), lalu demonstrasi SADARI melalui video dan hands on SADARI oleh peserta (gambar 5). Kegiatan ditutup dengan pengisian post-test dan kuesioner kepuasan oleh peserta.
Seluruh  kegiatan  diikuti  dengan  antusias  oleh  peserta,  terlihat  dari  banyaknya  pertanyaan  yang diajukan  oleh  peserta,  dan  keaktifan  peserta  dalam hands  on SADARI.  Narasumber  memilih  3 (tiga)  orang  peserta  secara  acak  untuk  melakukan  SADARI,  dan  peserta  dapat  melakukannya dengan baik. Kuesioner kepuasan diberikan setelah penyuluhan, sebanyak 47 kuesioner terisi dan valid. Peserta terdiri dari pengurus PKK dan kader. Usia responden termuda adalah 22 tahun, tertua 76 tahun, dengan rata-rata 48 tahun. Sebagian besar responden berusia antara 46 – 65 tahun, yaitu 25 (53,19 %) orang. Sebagian besar peserta (61,70%) memiliki tingkat pendidikan SMA. Hasil kuesioner didapatkan sebanyak 39 (82,98%) peserta berpendapat materi mudah dipahami, materi sesuai  harapan,  informasi  yang  disampaikan  jelas,  pembicara  menguasai  topik  dan  dapat
menjawab pertanyaan dengan baik dan jelas, diskusi membantu meningkatkan pemahaman peserta, alokasi  waktu  penyampaian  materi  dan  diskusi  mencukupi.  Sebanyak  39  (82,98%)  orang  dapat melakukan  SADARI  setelah  penyuluhan  dan  sebanyak  37  (78,72%)  orang  akan  mengajarkan SADARI  kepada  warga  Tomang  lainnya.  Sebanyak  39  (82,98%)  responden  menganggap penyuluhan ini bermanfaat. Karakteristik responden selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 1.

## Gambar 3
Sambutan dan Penyerahan Poster Secara Simbolis

## Gambar 4
Pemaparan oleh Narasumber dan Sesi Tanya Jawab yang Dipandu Oleh MC

## Gambar 5
Demonstrasi dan Hands On SADARI

## Tabel 1

## Karakteristik Responden
Variabel Jumlah (%) Umur (tahun) < 45 46 – 65 > 65 Pendidikan SD
SMP SMA/ SMEA D3 S1
Materi mudah dimengerti ya ragu-ragu tidak
Materi sesuai harapan ya
ragu-ragu tidak Informasi yang disampaikan jelas ya
ragu-ragu tidak Pembicara menguasai topik ya
ragu-ragu tidak
Pembicara dapat menjawab pertanyaan dengan baik dan jelas
ya
ragu-ragu tidak
Diskusi meningkatkan pemahaman peserta ya ragu-ragu
Tidak
Alokasi waktu penyampaian materi dan diskusi mencukupi ya ragu-ragu tidak Peserta akan melakukan SADARI ya ragu-ragu tidak Peserta akan mengajarkan SADARI pada warga lain ya ragu-ragu tidak
Penyuluhan ini bermanfaat ya ragu-ragu tidak 17 (36,17) 25 (53,19) 5 (10,64) 3 (6,38) 7 (14,90) 29 (61,70) 1 (2,12) 7 (14,90) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0) 37 (78,72) 10 (21,28) 0 (0) 39 (82,98) 8 (17,02) 0 (0)
Sebanyak  10  (21,27%)  peserta  belum  mengetahui tentang  SADARI,  22  (46,81%)  peserta  tidak tahu cara melakukan SADARI, 27 (57,45%) tidak rutin melakukan SADARI, dan  29 (61.70%) peserta  tidak  mengetahui  apa  yang  harus  dilakukan  jika  menemukan  benjolan  pada  SADARI. Rata-rata  skor  yang  didapatkan  saat pre-test dan post-test untuk  menilai  tingkat  pengetahuan
adalah 60.58 (SD 33.14) dan 84.58 (SD 7.87) dengan nilai p 0.532. Terlihat adanya peningkatan pengetahuan setelah penyuluhan sebesar 24 poin, namun perbedaannya tidak bermakna.  Tingkat pengetahuan  peserta  cukup  baik,  namun  tidak  diiringi  dengan  kesadaran  untuk  melakukan SADARI,  sehingga  edukasi  berupa  penyuluhan,  demonstrasi,  dan  praktik  SADARI  yang dilakukan  ini  cukup  efektif.  Hal  ini  sejalan  dengan  penyuluhan  yang  dilakukan  dengan  metode yang sama, terlihat adanya peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan, dengan rerata 2,92 (SD 15,79) dan nilai p = 0,03 (Wantini, 2016). Kegiatan serupa yang dilakukan oleh Yulinda & Fitriyah (2018) juga menunjukkan hasil yang sama (nilai p = 0,000) dengan metode ceramah  dan  audiovisual.  Pemilihan  media  dalam  penyampaian  edukasi  kesehatan  merupakan faktor yang berperan penting dalam keberhasilan proses edukasi. Metode yang dilakukan dalam kegiatan  ini  terlihat  efektif  karena  adanya  praktik  langsung  setelah  ceramah  dan  demonstrasi SADARI.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan PKM berjalan lancar pada tanggal 13 Maret 2021, diikuti oleh 47 orang pengurus PKK dan kader wanita Kelurahan Tomang secara daring. Usia responden adalah 22 – 76 tahun, dengan rata-rata  48  tahun.  Sebanyak  39  (82,98%)  peserta  berpendapat  materi  mudah  dipahami,  sesuai harapan,  informasi  yang  disampaikan  jelas,  pembicara  menguasai  topik  serta  dapat  menjawab pertanyaan dengan baik dan jelas, diskusi membantu meningkatkan pemahaman peserta, alokasi waktu penyampaian materi dan diskusi mencukupi. Sebanyak 39 (82,98%) orang dapat melakukan SADARI  setelah  penyuluhan  dan  sebanyak  37  (78,72%)  orang  akan  mengajarkan  SADARI kepada  warga  Tomang  lainnya.  Sebanyak  39  (82,98%)  responden  menganggap  penyuluhan  ini bermanfaat.  Rata-rata  skor  yang  didapatkan  saat pre-test dan post-test untuk  menilai  tingkat pengetahuan adalah 60.58 (SD 33.14) dan 84.58 (SD 7.87) dengan nilai p 0.532. Terlihat adanya peningkatan  pengetahuan  setelah  penyuluhan  sebesar  24  poin,  namun  perbedaannya  tidak bermakna. Diharapkan melalui pengenalan tanda-tanda kanker payudara, SADARI, dan rujukan yang tepat, kasus kanker payudara dapat diketahui lebih cepat sehingga mendapatkan penanganan sesegera mungkin, dan membuat prognosis dan kualitas hidup penderitanya lebih baik lagi.
Berdasarkan evaluasi kegiatan yang telah diselenggarakan, pihak mitra berharap kegiatan edukasi ini dilakukan secara rutin, sehingga dapat melakukan kegiatan pengabdian berkelanjutan. Topik kesehatan berikutnya yang diinginkan adalah kanker serviks dan kesehatan organ reproduksi, dan PKM ini dapat dikembangkan untuk penelitian berbasis pengabdian.

## Ucapan Terima Kasih (Acknowledgement)
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Yayasan  Tarumanagara,  Rektor  Universitas Tarumanagara,  Ketua  LPPM  UNTAR,  Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tarumanagara; serta  pihak  mitra,  yaitu  Lurah,  pengurus PKK  dan  kader  wanita  Kelurahan  Tomang  yang  telah membantu terlaksananya kegiatan penyuluhan ini.

## REFERENSI
Badan  Pusat  Statistik  Kota  Jakarta  Barat.  (2021). Kecamatan  grogol  petamburan  dalam  angka 2017 .https://jakbarkota.bps.go.id/publication/2017/09/27/07f7ea9833610c16facc84e1/keca mata n-grogol-petamburan-dalam-angka-2017.html
Bray,  F.,  Ferlay,  J.,  Soerjomataram,  I.,  Siegel,  R.  L.,  Torre,  L.  A.,  &  Jemal,  A.  (2018).  Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers  in  185  countries. CA:  A  Cancer  Journal  for  Clinicians ,  68(6),  394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
Breast  Cancer  Risk  Factors.  (2020).  https://www.breastcancer.org/symptoms/understand_bc

## /risk/factors
Dinas Komunikasi, Informatika dan Statistik Pemprov DKI Jakarta. (2017). Grogol Petamburan, Kecamatan. https://jakarta.go.id/artikel/konten/1295/grogol-petamburan-kecamatan Fan, L., Goss, P. E., & Strasser-Weippl, K. (2015). Current Status and Future Projections of Breast Cancer in Asia. Breast Care , 10 (6), 372–378. https://doi.org/10.1159/000441818
Haliloglu, N., Ustuner, E., & Ozkavukcu, E. (2019). Breast Ultrasound during Lactation: Benign and Malignant Lesions. Breast Care , 14 (1), 30–34. https://doi.org/10.1159/000491781 Johnson,  R.  E.,  &  Murad,  M.  H.  (2009).  Gynecomastia:  Pathophysiology,  Evaluation,  and Management. Mayo Clinic Proceedings , 84 (11), 1010–1015. Kementerian Kesehatan RI. (2015). Panduan program nasional gerakan pencegahan dan deteksi dini kanker leher Rahim dan
kanker payudara.
http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/2016/10/Panduan-Program-Nasional-Gerakan- Pencegahan-dan-Deteksi-Dini-Kanker-Kanker-Leher-Rahim-dan-Kanker-Payudara-21- April-2015.pdf.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Laporan riset penyakit tidak menular: tumor payudara dan lesi prakanker serviks .  https://labmandat.litbang.kemkes.go.id/riset-badan-
litbangkes/menu-riskesnas/menu- rikus/424-rptm-2016
Kementerian Kesehatan RI. (2019). Infodatin: Beban kanker di Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/  resources/download/pusdatin/infodatin/Infodatin-  Kanker- 2019.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Hari  kanker  sedunia  2019 .  https://www.kemkes.go.id/ article/view/19020100003/hari-kanker-sedunia-2019.html.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020).  Jenis  Kanker  Ini  Rentan  Menyerang  Manusia.  Retrieved February 15, 2021,  from https://www.kemkes.go.id/article/view/20011400002/jenis- kanker-ini-rentan-menyerang- manusia.html
Palu, M. B., Maidin, A., Sudirman, I., & Nurdin, A. A. (2013). The Total Economic Burden of Breast Cancer in Makassar South Sulawesi, Indonesia. International Journal of Engineering Research , 2 (9), 11.
RKBR  Januari  2020  –  canreg.fk.ugm.ac.id .  (n.d.).  https://canreg.fk.ugm.ac.id/laporan- data/registrasi-kanker-berbasis-rumah-sakit-dr- sardjito-fkkmk-ugm/januari-2020/
Stachs,  A.,  Stubert,  J.,  Reimer,  T.,  &  Hartmann,  S.  (2019).  Benign  Breast  Disease  in  Women.
Deutsches Ärzteblatt International , 116 (33–34), 565–574. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0565
Sung, H. , Ferlay, J., Siegel, R.L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for  36  cancers  in  185  countries. CA:  A  Cancer  Journal  for  Clinicians, 0(0),  1-  41. https://doi.org/10.3322/caac.21660
The Global cancer observatory. (2020). https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360- indonesia-fact-sheets.pdf.
TP PKK Tomang. (n.d.). https://pkktomang.wordpress.com/about
Wantini,  N.A.  (2016).  Penyuluhan  deteksi    dini    kanker    payudara    dengan    periksa    payudara sendiri (Sadari) Di Dusun Candirejo, Tegaltirto, Berbah, Sleman. RAKERNAS AIPKEMA
2016 “Temu Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengabdian Masyarakat” YKPI. (2013). Home: YKPI https://www.pitapink- ykpi.or.id
Yulinda, A. & Fitriyah, N. (2018).  Efektivitas penyuluhan  metode  ceramah  dan  audiovisual dalam  meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang sadari di SMKN 5 Surabaya. Jurnal Promkes , 6 (2), 116 – 128.