## EVALUASI PERESEPAN OBAT MASA PANDEMI DAN PASCA PANDEMI COVID-19 DI PUSKESMAS LOSARANG

## Anis Febri Nilansari*, Puja Alfin Fadillah
Program Studi Farmasi Fakultas Sains dan Teknologi Universitas PGRI Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia *Penulis Korespondensi: anis@upy.ac.id

## Abstrak
Pelayanan kefarmasian memiliki peran penting dalam hal keberhasilan terapi pasien.  Kesalahan yang paling umum dalam pengobatan adalah kesalahan peresepan ( prescribing ). Peresepan yang tidak tepat dapat menyebabkan terjadinya kegagalan pengobatan. Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID- 19)  merupakan  wabah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  virus  corona  yang  menyerang  pada saluran  pernafasan  manusia  dan  dapat  mengakibatkan  kematian.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengevaluasi peresepan serta kesesuaian obat masa pandemi dan pasca pandemi berdasarkan indikator World  Health  Organization (WHO).  Penelitian  ini  merupakan  desktiptif  observasional  dengan pendekatan  retrospektif.  Data  yang  digunakan  berupa  resep  pasien  pada  saat  pandemi  yaitu  resep pasien  periode  Juli-Desember  Tahun  2020  dan  pasca  pandemi  yaitu  resep  pasien  periode  Juli- Desember  Tahun  2023  di  Puskesmas  Losarang  Kabupaten  Indramayu.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa terdapat perbedaan pola peresepan obat pada masa pandemi dan pasca pandemi di Puskesmas Losarang. Pada masa pandemi, jenis obat yang banyak diresepkan yaitu antivirus, antibiotik, analgesik serta vitamin. Sedangkan pada pasca pandemi, obat yang sering diresepkan yaitu analgesik, antibiotik, antihipertensi,  antihiperglikemi,  antasida  dan  lain-lain.  Hasil  evaluasi  peresepan  obat  rata-rata  item obat  tiap  lembar  resep  belum  sesuai  standar  yaitu  pada  masa  pandemi  3,16  dan  pasca  pandemi  2,3. Persentase  peresepan  obat  generik  pada  masa  pandemi  dan  pasca  pandemi  sudah  sesuai  standar (100%).  Persentase  peresepan  antibiotik  pada  masa  pandemi  (100%)  dan  pasca  pandemi  (44,03%) belum sesuai standar. Peresepan sediaan injeksi pada masa pandemi dan pasca pandemi sudah sesuai standar WHO yaitu <20%. Sedangkan persentase peresepan obat yang sesuai formularium puskesmas pada masa pandemi pada pasca pandemi sudah sesuai standar (100%).
Kata kunci : COVID-19, Indikator WHO, Penggunaan obat, Peresepan, Puskesmas

## Abstract
Pharmaceutical services play a crucial role in patient therapy success, with prescribing errors being a common issue leading to treatment failure. The COVID-19 pandemic, caused by the coronavirus, has underscored  the  need  for  evaluating  drug  prescriptions  during  and  after  the  crisis.  This  study, conducted  at  the  Losarang  Community  Health  Center,  Indramayu  Regency,  aims  to  assess prescription patterns and drug suitability based on WHO indicators. Using a retrospective approach, patient  prescriptions  from  July  to  December  2020  (pandemic)  and  July  to  December  2023  (post- pandemic)  were  analyzed.  Results  indicate  notable  differences  in  prescribing  trends.  During  the pandemic, antivirals, antibiotics, analgesics, and vitamins were commonly prescribed, whereas post- pandemic, analgesics, antibiotics, antihypertensives, antihyperglycemics, and antacids saw increased prescription  rates.  However,  the  average  number  of  drugs  per  prescription  sheet  exceeded  WHO standards  during  both  periods,  indicating  potential  inefficiencies.  While  the  percentage  of  generic drug prescriptions met standards (100%), antibiotic prescriptions did not comply during both phases (pandemic:  100%,  post-pandemic:  44.03%).  Injection  preparations  met  WHO  standards  (<20%)  for both periods. Notably, adherence to the health center formulary was consistent with standards (100%) during  both  phases.  In  conclusion,  this  research  underscores  the  need  for  optimizing  prescribing practices to enhance patient outcomes. Strategies to reduce the number of drugs per prescription and ensure  appropriate  antibiotic  use  are  imperative,  emphasizing  adherence  to  WHO  guidelines  and formulary recommendations.
Keywords: COVID-19,WHO Indicators, Prescribing, Drug use, Community Health Center

## PENDAHULUAN
Pandemi Corona  Virus  Disease  2019 atau COVID-19  memiliki  dampak  yang  besar  terhadap kesehatan  masyarakat,  baik  secara  fisik  maupun psikologis. COVID-19 adalah virus yang ditemukan  di  Kota  Wuhan,  Tiongkok  pada  tahun 2019  (World  Health  Organization,  2020).  Virus COVID-19  menyebar  sangat  cepat  dan  mudah menginfeksi  banyak  orang,  sehingga  ditetapkan sebagai  pandemi  global  oleh  WHO  pada  11  Maret tahun  2020  yang  akhirnya  memerlukan  penerapan dan  pencegahan  terhadap  virus  tersebut  (Zata  & Nurhadi, 2020).
Keberadaan  COVID-19  berdampak  besar pada  berbagai  aspek  kehidupan  baik  dari  aspek kesehatan,  sosial,  ekonomi  maupun  lainnya.  Salah satu  dampak  COVID-19  pada  aspek  kesehatan yaitu  adanya  penyakit  komorbid  seperti  penyakit kardiovaskular (Wahid et al., 2023).  Sejak virus ini masuk  ke  Indonesia,  masyarakat  sangat  khawatir tertular  virus  tersebut.  Penyebaran  virus Corona yang sangat cepat dapat menginfeksi banyak orang. Menurut  data  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, kasus pasien terpapar COVID-19 hingga Oktober  2023  mencapai  6,8  juta.  Pada  kasus tersebut  sebanyak  6,6  juta  pasien  sembuh  dari COVID-19  serta  sebanyak  200  ribu  pasien meninggal  dunia  (Kemenkes  RI,  2023).  Dalam  hal tersebut,  pelayanan  kesehatan  memiliki  pengaruh yang penting dalam proses penanganan COVID-19. Salah satu pelayanan kesehatan tersebut diantaranya  yaitu  pelayanan  kefarmasian  (Amanda et al., 2021; Iksan et al., 2021).
Pelayanan  kefarmasian  memiliki  peran  yang penting  dalam  hal  keberhasilan  terapi  obat  pasien. Kesalahan  yang  paling  umum  dalam  pengobatan adalah  kesalahan  peresepan  ( prescribing )  dan
pemberian  obat  ( dispensing ).  Penggunaan  obat yang  tidak  rasional  terjadi  salah  satunya  karena kesalahan  dalam  peresepan  (Sari  &  Oktarlina, 2017; Arfania et al., 2022).
Resep  ialah  permintaan  tertulis  dokter maupun  dokter  gigi,  kepada  apoteker,  baik  dalam bentuk paper atau elektronik dalam penyediaan dan penyerahan obat pada pasien sesuai peraturan yang berlaku  (Kemenkes  RI,  2014).  Dalam  hal peresepan,  resep  yang  tercantum  harus  memuat informasi  secara  rinci.  Hal  ini  dikarenakan  resep yang  lengkap  dapat  memudahkan  apoteker  dalam memberikan  pelayanan  terhadap  pasien.  Hingga saat  ini,  masih  banyak  terjadi  kesalahan  dalam peresepan  obat.  Beberapa  contoh  kesalahan  dalam peresepan diantaranya kurang lengkapnya informasi  pasien,  kesalahan  penulisan  dosis,  tidak dicantumkannya  aturan  pemakaian  obat,  tidak mencantumkan  tanda  tangan  atau  paraf  penulis resep  dan  penulisan  resep  yang  tidak  jelas  atau tidak  terbaca  (Bilqis,  2015;  Nurrohmah  et  al., 2020).
Peresepan yang tidak tepat dapat menyebabkan  terjadinya  kegagalan  dalam  terapi obat  pada  pasien  (Nurrohmah  et  al.,  2020).  Salah satu  bentuk  kegagalan  terapi  obat  yaitu  terjadinya peningkatan  efek  samping  obat  yang  diterima  oleh pasien.  Pada  masa  pandemi  COVID-19,  pola peresepan  obat  terfokus  pada  obat  yang  dapat menangani  pasien  COVID-19.  Profil  pengobatan pasien  COVID-19  adalah  jenis  vitamin  dan suplemen  seperti  Vitamin  C,  Lacto  B,  penggunaan antivirus seperti Oseltamivir, kombinasi Lopinavir- Ritonavir,  serta  penggunaan  antibiotik  seperti Azitromicyn, Meropenem dan Levofloxacin (Wasiaturrahmah  et  al.,  2022).  Menurut World Health  Organization ,  indikator  dalam  peresepan
terdiri dari rata-rata tiap item obat per lembar resep, persentase  item  obat  generik,  persentase  peresepan obat  antibiotik,  persentase  peresepan  obat  injeksi, serta  persentase  item  obat  yang  diresepkan  dengan formularium (World Health Organization, 1993).
Oleh  karena  itu,  berdasarkan  latar  belakang diatas dilakukan penelitian pola peresepan berdasarkan  indikator  WHO.  Tujuan  penelitian  ini dilakukan untuk mengevaluasi pola peresepan obat pada  masa  pandemi  dan  pasca  pandemi  Covid-19 dengan  lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Losabang, Kabupaten Indramayu.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan desktiptif observasional dengan pendekatan retrospektif.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara menyalin  data  resep  periode  Juli-Desember  2020 dan  periode  Juli-Desember  2023  yang  dihitung menggunakan  rumus  slovin.  Kemudian  rekam medik  yang  sesuai  dengan  resep  akan  di  evaluasi dan  hasilnya  dituliskan  pada  lembar  pengumpulan data (LPD) yang telah disusun.

## Waktu dan Tempat
Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember 2023  –  Januari  2024  di  Puskesmas  Losarang Kabupaten Indramayu.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  di Puskesmas Losarang pada masa pandemi dan pasca pandemi  COVID-19.  Sampel  pada  penelitian adalah  data  resep  pasien  pada  masa  pandemi  yaitu resep pasien periode Juli-Desember 2020 dan pasca pandemi  yaitu  resep  pasien  periode  Juli-Desember 2023 sebanyak 145 resep.

## Teknik Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan menganalisis profil peresepan obat serta mengevaluasi pola peresepan sesuai indikator serta menghitung presentase dari masing-masing indikator  tersebut.  Selanjutnya  dilakukan  analisis menggunakan aplikasi statistik untuk membandingkan  hasil  analisis  peresepan  pada  saat pandemi  dan  pasca  pandemi.  Adapun  perhitungan untuk  mengevaluasi  pola  peresepan,  yaitu  sebagai berikut:
1) Rata-rata item obat tiap lembar resep
Jumlah item obat yang diresepkan Jumlah total lembar resep yang diteliti 2) Persentase peresepan obat dengan nama generik Jumlah item obat yang diresepkan obat dengan nama generik Jumlah item obat yang di resepkan x 100% 3) Persentase peresepan antibiotik Jumlah lembar resep yang terdiri dari obat antibiotik Jumlah lembar resep yang diteliti x 100% 4) Persentase peresepan sediaan injeksi Jumlah lembar resep yang terdiri dari sediaan injeksi Jumlah lembar resep yang diteliti x 100% 5) Persentase peresepan obat yang sesuai dengan formularium
Jumlah obat yang diresepkan sesuai dengan formularium
Jumlah total item obat yang diresepkan x 100%
Data  penelitian  kemudian  dideskripsikan dengan pemaparan data menggunakan gambar atau tabel

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Resep pasien dievaluasi menggunakan indikator World Health Organization (WHO) yang terdiri dari beberapa indikator diantaranya rata-rata item  obat  tiap  lembar  resep,  resep  generik,  resep antibiotik,  resep  injeksi,  serta  resep  yang  sesuai dengan  formularium.  Data  yang  digunakan  yaitu resep  pasien  masa  pandemi  (Juli-Desember  2020) serta  resep  pasien  pasca  pandemi  (Juli-Desember 2023). Resep pasien pada masa pandemi berjumlah 46  resep,  kemudian  disampling  menjadi  36  resep.
Sedangkan  resep  pasien  pada  pasca  pandemi berjumlah  7.646  resep,  kemudian  disampling menjadi  109  resep  yang  diteliti.  Resep  yang digunakan merupakan resep pasien BPJS.
Karakteristik Pasien Tabel 1. karakteristik pasien berdasarkan usia dan
jenis kelamin Karakteristik Pasien Usia Jumlah Resep Pandemi (%) Jumlah Resep Pasca Pandemi (%) Rentang Usia 0-11 Tahun - 13 (11,9%) 12-25 Tahun 9 (25%) 15 (13,77%) 26-45 Tahun 19 (52,8%) 31 (28,45%) 46-65 Tahun 4 (11,1%) 45 (41,29%) >65 Tahun 4 (11,1%) 5 (4,59%) Jenis Kelamin Laki-laki 20 (55,56%) 59 (54,13%) Perempuan 16 (44,44%) 50 (45,87%)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pada  masa pandemi  COVID-19  lebih  banyak  pasien  dengan rentang usia 26-45 tahun yang terpapar COVID-19. Penelitian  Elviani  tahun  2021  menunjukan  bahwa rentang usia pasien COVID-19 paling banyak yaitu antara 26-35 tahun. Pada usia produktif, kemungkinan untuk terpapar COVID-19 akan lebih besar,  hal  ini  dikarenakan  mobilitas  dan  aktifitas yang tinggi di luar rumah. Selain itu, frekuensi dan interaksi  sosial  kelompok  produktif  juga  lebih tinggi  (Elviani  et  al.,  2021). Salah  satu penyebabnya  yaitu  ketidakpatuhan  masyarakat terhadap  protokol  kesehatan  yang  ditetapkan  oleh pemerintah  seperti  tidak  menjaga  jarak  serta  tidak menggunakan  masker  (Kusuma  &  Nurchayati, 2021). Sedangkan gambaran usia pasien Puskesmas Losarang  pada  resep  pasca  pandemi  menujukkan bahwa angka kejadian penyakit lebih banyak terjadi pada  rentang  usia  46-65  tahun  (41,29%).  Hal  ini
disebabkan  karena  adanya  penurunan  fungsi  organ tubuh, gangguan serta penurunan sistem kekebalan tubuh (Mahdiana, 2020).
Karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin  di  Puskesmas  Losarang  pada  masa pandemi  terdapat  sebanyak  16  pasien  perempuan (44,44%)  dan  20  pasien  laki-laki  (55,56%).  Pada pasien  COVID-19,  jumlah  pasien  terpapar  positif lebih  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki,  hal  ini dikarenakan  laki-laki  sering  melakukan  aktivitas diluar  rumah  sehingga  dapat  menimbulkan  banyak interaksi  dengan  orang  lain  (Hildan  &  Sadeli, 2022). Selain itu, laki-laki lebih berisiko mengalami kematian akibat COVID-19 dibandingkan perempuan karena mungkin memiliki ekspresi angiotensinconverting  enzyme 2  (ACE2) yang  lebih  tinggi,  yang  mungkin  diatur  oleh hormon  seks  pria  dan  membuat  mereka  lebih berisiko  terinfeksi  SARS-CoV-2  dan  dengan  hasil klinis  yang  buruk  (Salsabilla  &  Anggara,  2023). Sedangkan  pada  pasca  pandemi  diperoleh  data pasien  laki-laki  (54,13%)  serta  pasien  perempuan (45,87%).  Hal  ini  menunjukan  bahwa  pada  pasca pandemi lebih banyak pasien laki-laki dibandingkan  dengan  pasien  perempuan.  Secara fisiologi,  fisik  laki-laki  lebih  kuat  dibandingkan dengan  perempuan.  Akan  tetapi,  daya  tahan  tubuh laki-laki lebih lemah dibandingkan dengan perempuan  sehingga  lebih  rentan  terjangkit penyakit (Ulya et al., 2022).

## Diagnosa Pasien
Tabel 2. Diagnosa pasien Puskesmas masa
pandemi dan pasca pandemi Resep pasien Diagnosa Utama Jumlah pasien Persentase (%) Pandemi COVID-19 36 100 % Pasca pandemi ISPA 28 25,69 % Gangguan pencernaan 23 21,10% Hipertensi 11 10,09 % Gigi 11 10,9% Diabetes Mellitus 7 6,42 % Myalgia 7 6,42 % Skizophrenia 5 4,59 % Asma 3 2,75 % Sakit pinggang 3 2,75 % Sakit Kepala 2 1,83 % Arthritis 2 1,83 % Furunkel 1 0,91 % Arthrosis 1 0,91 % Urticaria 1 0,91 % Hardoleum 1 0,91 % Pharatypoid fever 1 0,91 % Amoebiasis 1 0,91 % Gangguan Post- traumatic stress disorder (PTSD) 1 0,91 %
Resep  pasien  pada  masa  pandemi  diambil dengan  diagnosa  utama  COVID-19.  Sedangkan pada  resep  pasca  pandemi,  terdapat  8  hasil diagnosa  pasien.  Pasien  yang  terdiagnosa  infeksi saluran  pernafasan  akut  (ISPA)  menjadi  urutan terbanyak  yaitu  28  pasien  dengan  persentase sebesar  25,59  %.  Pada  kategori  ISPA  ini  meliputi beberapa  diagnosis  seperti  influenza,  pneunomia serta  lainnya.  Infeksi  saluran  pernapasan  akut (ISPA)  merupakan  penyakit  saluran  pernafasan menyebabkan spektrum penyakit dimulai dari tidak ada  gejala  maupun  infeksi  yang  ringan  hingga infeksi  berat.  Resiko  kejadian  ISPA  tergolong tinggi  terutama  pada  pekerja  di  bidang  industri
yang bersumber dari manusia, alat kerja, mesin dan material-material  lainnya  (Yunus  et  al.,  2020; Arfania et al., 2021). Prevalensi ISPA di Indonesia sebesar  9,0%  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  9,7% berjenis kelamin perempuan (Nilawati et al., 2023). Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018 menunjukan  angka  prevalensi  ISPA  di  Indonesia mencapai 4,4% (Kemenkes RI, 2019).

## Profil Peresepan Obat
Berikut merupakan jenis obat yang digunakan pada resep pandemi dan pasca pandemi :
Gambar 1. Profil peresepan obat masa pandemi COVID-19 di Puskesmas Losabang Pada  resep  yang  diteliti,  jenis  obat  yang paling  banyak  diresepkan  adalah  antibiotik  dan antivirus.  Obat  ini  digunakan  sebagai  terapi  utama dalam penanganan COVID-19. Penggunaan antibiotik  dan  antivirus  pada  resep  mencapai 31,58%. Antibiotik yang digunakan yaitu Azhitromycin  dan  Levofloxacin  serta  antivirus yang  digunakan  adalah  Favipiravir  dan  Tenovofir. Selain  itu,  penggunaan  Vitamin  C  sebagai  terapi penunjang  pada  pasien  COVID-19  mencapai 14,03%.  Pada  beberapa  pasien  yang  mengalami gejala  demam  diresepkan  obat  paracetamol. Paracetamol  merupakan  jenis  obat  analgesik  non narkotik yang diresepkan hingga mencapai 12,28%. Kemudian  pada  sebagian  pasien  diresepkan suplemen  penunjang  yaitu  Zinc  sivet  sebanyak 10,53 %.
0 10 20 30 40 Suplemen Analgesik non narkotik Vitamin Antivirus Antibiotik Profil peresepan obat masa pandemi
Berdasarkan  hasil  studi,  antibiotik  sering diresepkan  pada  pasien  COVID-19  sebagian  besar karena  dugaan  adanya  koinfeksi  bakteri  (Aseng  et al.,  2023).  Meskipun  sering  meresepkan  antibiotik untuk  pasien  COVID-19,  prevalensi  koinfeksi bakteri  dan  infeksi  sekunder  pada  pasien  COVID- 19  relatif  rendah  yaitu  masing-masing  3,5%  dan 14,3%  (Langford  et  al.,  2020).  Antivirus  dapat mengurangi replikasi virus, sehingga akan menghambat  perkembangan  virus  dan  perjalanan infeksi. Vitamin C  memiliki sifat antioksidan yang dapat  mencegah  kerusakan  sel  yang  disewbabkan oleh ROS dan nitrogen (Agustin et al., 2023).
Pemberian  antivirus,  antibiotik,  vitamin  dan mineral  didasarkan  pada  pedoman  tatalaksana penanganan COVID-19. Pada pasien derajat ringan maupun  sedang,  terapi  farmakologis  berupa pemberian  multivitamin,  antivirus,  obat-obatan simptomatis,  obat-obatan  suportif  baik  tradisional maupun  modern,  serta  obat  untuk  penyakit komorbid atau komplikasi (Burhan et al., 2022).
Gambar 2. Profil peresepan obat masa pandemi COVID-19 di Puskesmas Losabang
Pada  resep  pasca  pandemi,  obat  yang  paling sering  diresepkan  adalah  golongan  analgesik  non narkotik dengan persentase sebanyak 33.20 %. Hal ini sejalan dengan penelitian Mahdiana tahun 2020, jenis  obat  yang  paling  sering  diresepkan  yaitu analgesik  non  narkotik  dengan  jumlah  186  obat
(16,03%)  (Mahdiana,  2020).  Obat  golongan  ini meliputi  paracetamol,  natrium  diklofenak,  ibu profen  serta  asam  mefenamat.  Hal  ini  dikarenakan golongan  analgesik  non  narkotik  dijadikan  sebagai terapi  utama  dan  terapi  penunjang  pada  beberapa diagnosa pasien.
Obat  yang  paling  sering  diresepkan  adalah paracetamol. Paracetamol digunakan sebagai terapi pada  beberapa  diagnosa  seperti  influenza,  sakit kepala,  myalgia,  demam  tifoid,  dan  lainnya. Paracetamol termasuk obat bebas yang dapat dibeli tanpa  menggunakan  resep  dokter.  Paracetamol merupakan  obat  dengan  golongan  analgesik  dan antipiretik  yang  bekerja  dengan  cara  menghambat kerja  enzim  siklooksigenase  dalam  memproduksi prostaglandin. Ketika terjadi penghambatan produksi prostaglandin maka akan mengurangi rasa nyeri pada tubuh (Muldianah et al., 2022).

## Evaluasi pola peresepan obat
Tabel  3 Hasil  evaluasi  pola  peresepan  obat  pada masa  pandemi  dan  pasca  pandemi  di  Puskesmas Losarang
No Indikator WHO Hasil Parameter WHO (Ofori- Asenso, 2016) Pandemi Pasca pandemi 1 Rata-rata  item obat tiap lembar resep 3,16 2,3 < 2 2 Persentase peresepan obat  dengan nama generik 100 % 100 % 100 % 3 Persentase peresepan obat antibiotik 100 % 44,03 % < 30 % 4 Persentase peresepan sediaan injeksi 0 % 0 % < 20 % 5 Persentase peresepan obat yang sesuai  dengan formularium 100 % 100 % 100 %
0 10 20 30 40 Antiasma Antipsikotik Antipirai Vitamin&Mineral Antihipertensi Antihiperglikemia Antasida&Antiemetik Lain-lain Antibiotik Analgesik non narkotik Profil peresepan obat pasca pandemi

## Rata-rata item obat tiap lembar resep
Pada  resep  masa  pandemi,  total  item  obat yang  di  resepkan  sebanyak  114  obat  dari  36  resep yang  diteliti.  Sehingga  diperoleh  hasil  perhitungan sebesar  3,16.  Dari  total  keseluruhan  resep  yang diteliti, tidak ditemukan adanya polifarmasi dimana obat  yang  di  resepkan  tidak  melebihi  5  jenis  obat (Zulkarnaini  &  Martini,  2019).  Obat  yang  paling sering  diresepkan  yaitu  antibiotik  (Azithromicyn), Antivirus  (Favipiravir),  Vitamin  (Vit  C),  dan lainnya.  Pemberian  obat-obat  tersebut  didasarkan pada  pedoman  tatalaksana  penanganan  COVID-19 serta  formularium  yang  digunakan  di  Puskesmas Losarang.  Penelitian  oleh  Astuti  tahun  2022 menunjukan bahwa penggunaan antibiotik, antivirus, vitamin, kortikosteroid serta antikoagulan berpotensi efektif dalam menangani kasus COVID- 19  derajat  ringan,  sedang  maupun  kritis  dengan persentase sebesar 84,5 % (Astuti et al., 2022).
Pada resep pasca pandemi, terdapat sebanyak 253 item obat yang diresepkan dari 109 resep yang diteliti.  Rata  rata  item  obat  tiap  lembar  resep  yang diperoleh dari perhitungan diatas yaitu sebesar 2,3. Jenis obat yang paling sering diresepkan antara lain antibiotik,  analgesik  non  narkotik,  antasida, antihipertensi, antihiperglikemia, antipsikotik, vitamin,  dan  lain-lain.  Hasil  evaluasi  menunjukan bahwa  tidak  terdapat  kejadian  polifarmasi  pada resep  yang  diteliti.  Berdasarkan  indicator  WHO, standar rata-rata item obat tiap lembar resep adalah <2 (Ofori-Asenso,  2016).  Hasil  evaluasi  yang dilakukan  pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa belum  sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan  oleh WHO,  dimana  hasilnya  pada  resep  pandemi  yaitu 3,16 sedangkan resep pasca pandemi 2,3.

## Persentase peresepan obat dengan nama generik
Pada  resep  yang  diteliti,  total  obat  yang diresepkan  yaitu  sebanyak  114  resep.  Dari keseluruhan  resep,  terdapat  114  total  obat  dengan nama  generik.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  hasil perhitungan  persentase  obat  yang  diresepkan dengan  nama  generik  yaitu  sebesar  100  %.  Pada resep  passca  pandemi,  hasil  evaluasi  menunjukan bahwa  terdapat  sebanyak  253  obat  dengan  nama generik  dari  keseluruhan  obat  yang  diresepkan. Hasil  perhitungan  persentase  peresepan  obat generik yaitu sebanyak 100 %. Berdasarkan standar WHO,  standar  persentase  peresepan  obat  generic yaitu  100% (Ofori-Asenso,  2016) . Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan,  persentase  resep obat  generik  pada  masa  pandemi  dan  pasca pandemi sebesar 100% dan telah memenuhi standar WHO.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  peresepan obat  dengan  nama  generik  pada  pelayanan kesehatan  banyak  obat  generik  yang  belum tersedia,  dokter  yang  meresepkan  obat  berasumsi bahwa  obat  paten  lebih  efektif  daripada  obat generik,  serta  kurangnya  pengetahuan  pasien mengenai obat generik sehingga pasien beranggapan bahwa obat generik memiliki efektivitas  lebih  rendah  dibandingkan  obat  paten (Rahmawati & Mutmainah, 2023).

## Persentase peresepan antibiotik
Pada  keseluruhan  resep  masa  pandemi  yang diteliti,  terdapat  sebanyak  36  obat  antibiotik  yang diresepkan.  Antibiotik  yang  diresepkan  yaitu Azithromycin dan Levofloxacin. Hasil perhitungan persentase peresepan antibiotik yaitu sebesar 100%, dimana  dalam  tiap  lembar  resep  yang  diteliti terdapat 1 jenis antibiotik yang diresepkan. Sejalan dengan penelitian Agustin tahun 2023, pada pasien
COVID-19  diberikan  antibiotik  levofloxacin  dan antibiotik  Azithromycin.  Antibiotik  levofloxacin merupakan  golongan fluoroquinolone yang  efektif dalam  melawan  bakteri  patogen  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  infeksi  (Agustin  et  al., 2023). Azithromicyn merupakan golongan makrolida  yang  berperan  sebagai  antibakteri  yang berguna  secara  klinis  dalam  terapi  secara  empiris CAP  yang  banyak  terjadi  pada  pasien  COVID- 19(Sultana et al., 2020).
Sedangkan  resep  pasca  pandemi,  evaluasi yang dilakukan pada 109 lembar resep yang diteliti, hasilnya terdapat  sebanyak  48  obat  antibiotik  yang diresepkan.  Pada  resep  yang  diteliti,  rata-rata terdapat  1  jenis  antibiotik  yang  diresepkan  dalam setiap  lembarnya.  Hasil  perhitungan  persentase antibiotik pada penelitian ini yaitu sebesar 44,03%. Jenis antibiotik yang banyak diresepkan antara lain Amoxicillin, Cotrimoxazole dan Ciprofloxacin.
Amoxicillin  merupakan  salah  satu  antibiotik yang  cukup  banyak  diresepkan.  Amoxicillin merupakan  antibiotik  golongan  penicilin  yang bersifat  bakterisida  dan  bekerja  dengan  cara menghambat  sintesis  dinding  sel.  Antibiotik  ini sesuai  digunakan  untuk  pengobatan  ISPA  bagian atas  seperti  faringitis,  otitis  media  akut,  sinusitis dan  tonsilitis  karena  spektrum  kerjanya  yang  luas (Tuloli  et  al.,  2024).  Ciprofloxacin  banyak diresepkan  pada  pasien  yang  mengalami  gangguan pada gigi. Ciprofloxacin yang merupakan antibiotik derivat Quinolone bersifat  bakteriasida  yang mekanisme  kerjanya  menghambat  aktivitas  DNA bakteri  yang  akan  membunuh  bakteri  gram  positif maupun  gram  negatif  (Irmawati  et  al.,  2023). Cotrimoxazole banyak diresepkan pada pasien yang mengalami gangguan pada pencernaan.
Cotrimoxazole  merupakan  kombinasi  antara sulfametoksazol dan trimetoprim. Kedua komponen kombinasinya  bersifat  bakterisida  terhadap  bakteri yang  sama  dan  banyak  digunakan  untuk  berbagai penyakit infeksi, salah satunya infeksi saluran cerna karena lebih jarang menimbulkan resistensi (Gau et al., 2024).

## Persentase peresepan sediaan injeksi
Berdasarkan standar WHO, persentase peresepan  sediaan  injeksi  yang  baik  yaitu  <20% (Ofori-Asenso,  2016).  Pada  penelitian  ini,  hasil evaluasi  persentase  peresepan  sediaan  injeksi  dari resep  masa  pandemi  dan  pasca  pandemi  yang diteliti  yaitu  sebanyak  0%.  Hal  ini  menunjukan bahwa  tidak  terdapat  sediaan  injeksi  yang diresepkan pada masing-masing lembar resep yang diteliti.
Pada  dasarnya,  sediaan  injeksi  tidak  boleh digunakan  oleh  pasien  rawat  jalan  kecuali  dalam kondisi tertentu. Hal ini disebabkan karena sediaan injeksi digunakan secara langsung melalui pembuluh darah sehingga dapat menimbulkan efek samping yang besar. Selain itu, penggunaan injeksi dapat  memperbesar  biaya  pengobatan  pasien dibandingkan  dengan  rute  oral  (Khoirunnisa  & Rahmaniar, 2023).
Persentase  peresepan  obat  yang  sesuai  dengann formularium
Evaluasi  yang  dilakukan  pada  36  lembar resep  pandemi  memperoleh  hasil  sebanyak  114 obat diresepkan sesuai dengan formularium. Hal ini menunjukan  bahwa  seluruh  obat  yang  diresepkan dokter  sesuai  dengan  pedoman  atau  formularium puskesmas.  Sedangkan  pada  resep  pasca  pandemi, terdapat  sebanyak  267  jenis  obat  yang  diresepkan. Perhitungan persentase peresepan obat berdasarkan formularium  menunjukan  hasil  100%.  Hal  ini
menunjukan  bahwa  sebanyak  253  obat  diresepkan oleh  dokter  berdasarkan  formularium  puskesmas. Persentase peresepan obat sesuai formularium yang baik adalah 100% (Ofori-Asenso, 2016). Berdasarkan  hasil  penelitian,  pola  peresepan  obat berdasarkan  formularium  sudah  sesuai  dengan estimasi WHO.
Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan  dalam  penulisan  resep  berdasarkan formularium antara  lain  yaitu  tingkat pengetahuan, ketersediaan  obat,  kurangnya  informasi  tentang obat  generik  dan  obat  terbaru,  dan  adanya kerjasama  antara  dokter  dengan  industri  farmasi (Mahdiana, 2020).

## PENUTUP
Hasil  evaluasi  pola  peresepan  obat  di Puskesmas Losarang Kabupaten Indramayu berdasarkan  dengan  indikator  WHO,  antara  lain rata-rata item obat tiap lembar resep dan persentase peresepan  antibiotik  belum  sesuai  standar  WHO. Sedangkan persentase peresepan obat dengan nama generik,  persentase  peresepan  sediaan  injeksi  serta persentase peresepan obat berdasarkan formularium sudah sesuai standar WHO.
Saran  penelitian  perlu  dilakukan  penulisan data  rekam  medis  yang  lebih  jelas  dan  sistematis serta  perlu  di  lakukan  evaluasi  atau  peninjauan terhadap obat-obatan yang diresepkan untuk pasien agar sesuai dengan indikator peresepan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  R.  R.,  Hidayati,  S.,  Setyowati,  L.,  &
Angger  Putri,  A.  (2023).  Studi  Peresepan Obat  Antivirus  Oseltamivir  Di  Apotek
Ngagel Jaya Surabaya. Pharmamedica Journal , 8 (1), 1–6.
Amanda  M,  Frianto  D,  Alkandahri  MY,  Hidayah H.  Analisis  Pengelolaan  Sediaan  Farmasi Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Kecamatan Rawamerta. Jurnal Buana Farma: Jurnal Ilmiah Farmasi . 2021;1(3):37-40. Arfania,  M.,  Frianto,  D.,  Astuti,  D.,  Anggraeny,
EN., Kurniawati, T., Alivian, R., Alkandahri, MY.  Measurement  of  Adherence  Level of Pulmonary  Tuberculosis  Drugs  use  in Patients  in  the  Primary Health  Centers  in Karawang  Regency,  West  Java,  Indonesia, using MMAS Instrument. Journal of Pharmaceutical Research International . 2021; 33(54A):115-120.
Arfania M, Pardede TW, Alkandahri MY. Analisis Tingkat  Kepuasan  Pasien  BPJS  terhadap Pelayanan  di  Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan Rumah  Sakit  Swasta. Jurnal  Farmasetis . 2022;11(1):1-6.
Astuti,  R.  B.,  Andayani,  T.  M.,  &  Puspitasari,  I.
(2022).  Gambaran  Terapi  dan  Luaran  Klinik pada  Pasien  COVID-19  di  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta. Majalah  Farmaseutik ,
19 (4).
Bilqis,  S.  U.  (2015). Kejadian  Medication  Error pada  Fase  Prescribing  di  Poliklinik  Pasien Rawat  Jalan  RSD  Mayjend  HM  Ryacudu Kotabumi .
Burhan,  E.,  Dwi  Susanto,  A.,  Isbaniah,  F.,  Aman Nasution, S., Ginanjar, E., Wicaksono Pitoyo, C.,  et  al.  (2022). Pedoman  Tatalaksana Covid-19 Edisi 4 (4th ed.).
Elviani,  R.,  Anwar,  C.,  Januar  Sitorus,  R.,  Studi Magister  Ilmu  Kesehatan,  P.,  Kesehatan Masyarakat,  F.,  Siwijaya,  U.,  Kesehatan Masyarakat, I., Kedokteran Universitas Sriwijaya,  F.,  &  Studi  lmu  Kesehatan
Masyarakat,  P.  (2021).  Gambaran  Usia  Pada Kejadian Covid-19. JMJ , 9 , 204–209.
Gau, A. W., Arsal, A. S. F., Darussalam, A. H. E., Irwan,  A.  A.,  &  Sodiqah,  Y.  (2024). Gambaran  Penggunaan  Antibiotik  Pasien Diare  Akut  pada  Anak  di  Puskesmas Maroangin  Kota  Palopo  Tahun  2021-2022. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 , 877–891.
Hildan,  H.,  &  Sadeli,  M.  (2022).  Gambaran Karakteristik  Pasien  Covid-19  di  Rumah Sakit X. Jurnal Riset Kedokteran , 51–56.
Iksan  H,  Frianto  D,  Alkandahri  MY.  Evaluasi Pengobatan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut Pada  Balita  Di  Klinik  X  Cikarang  Utara.
Jurnal Buana Farma: Jurnal Ilmiah Farmasi . 2021;1(3):31-36.
Irmawati,  Kambaya,  P.  P.,  Masyhudi,  Kuntari,  I.
D.,  &  Yani,  S.  (2023).  Pengaruh  Antibiotik
Metronidazole, Ciprofloxacin dan Oxytetracycline terhadap Bakteri
Enterococcus Faecalis dengan Metode Difusi Disk. Jurnal Vendure , 5 , 18–25.
Kemenkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  35  Tahun  2014 Tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Apotek.  In Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia .
Kemenkes  RI.  (2019). Laporan  Riskesdas  2018 Nasional . Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan .
Kemenkes  RI.  (2023). Data  Sebaran  Covid-19 . https://covid19.go.id/id
Khoirunnisa,  E.  A.,  &  Rahmaniar,  R.  (2023).
Evaluasi  Pola  Peresepan  Obat  Pasien  Rawat Jalan Ditinjau dari Indikator Peresepan WHO 1993  di  RSUD  Tugurejo  Jawa  Tengah. Indonesian Journal of Pharmaceutical
Sciences  and  Clinical  Research  (IJPSCR) , 1 (2), 45–57.
Kusuma,  T.,  &  Nurchayati.  (2021).  Sikap  dan Perilaku  Masyarakat  Terhadap  Pandemi COVID-19. Jurnal Penelitian Psikologi , 8 (4). Langford, B. J., So, M., Raybardhan, S., Leung, V.,
Westwood,  D.,  MacFadden,  D.  R.,  Soucy,  J. P.  R.,  &  Daneman,  N.  (2020).  Bacterial  co- infection  and  secondary  infection  in  patients with  COVID-19:  a  living  rapid  review  and meta-analysis.  In Clinical  Microbiology  and Infection (Vol. 26, Issue 12, pp. 1622–1629). Mahdiana,  N.  (2020).  Evaluasi  Peresepan  Obat Berdasarkan  Indikator  WHO  (World  Health
Organization) di Puskesmas Barabai Kalimantan  Selatan.  In Skripsi.  Universitas
Islam Indonesia . Universitas Islam Indonesia.
Muldianah, D., Sulastri, Fatharani, A.,
Nurdimayanthi, D. A., Dinda, Rahmawati, S., Fadhilah,  H.,  (2022).  Metode  Analisis Paracetamol  (Acetaminophen)  dalam  Darah, Plasma,  dan  Serum  Manusia  Methods  Of Analysis Of Paracetamol (Acetaminophen) In Human  Blood,  Plasma,  And  Serum  1).
Metode Analisis Paracetamol (Acetaminophen) Dalam Darah , 1 (1), 1–12. Nilawati,  Harokan,  A.,  &  Zaman,  C.  (2023).
Analisis Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Anak Balita Di
PuskesmasPangkalan  Balai  Tahun  2023. Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana , 6 (2).
Nurrohmah  C,  Astuti  D,  Alkandahri  MY.  Analisis Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan  Terhadap Kepatuhan Penggunaan Fe Pada Ibu Hamil di Puskesmas  Klari. Pharma  Xplore:  Jurnal Sains dan Ilmu Farmasi . 2020;5(3):76-86.
Nurrohmah  C,  Astuti  D,  Alkandahri  MY.  Analisis Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan  Terhadap Kepatuhan Penggunaan Fe Pada Ibu Hamil di Puskesmas  Tirtamulya. Pharma  Xplore:
Jurnal Sains dan Ilmu Farmasi .
2020;5(3):87-98.
Ofori-Asenso,  R.  (2016).  A  closer  look  at  the World  Health  Organization’s  prescribing indicators.  In Journal  of  Pharmacology  and Pharmacotherapeutics (Vol.  7,  Issue  1,  pp.
51–54). Medknow Publications.
Rahmawati,  A.  N.,  &  Mutmainah,  N.  (2023).
Evaluation  Of  Drug  Prescribing  Based  on World  Health  Organization  (Who)  Indicators At  The  Karanganyar. Usadha:  Journal  of Pharmacy , 2 (1).
Salsabilla,  D.  A.,  &  Anggara,  F.  Y.  (2023).
Gambaran  Kejadian  Kematian  Penderita COVID-19  di  Kabupaten  Pangandaran.
Jurnal Riset Kedokteran , 1–6.
https://doi.org/10.29313/jrk.vi.1767
Sari,  D.  D.,  &  Oktarlina,  R.  Z.  (2017).  Peresepan Obat  Rasional  dalam  Mencegah  Kejadian Medication Error. Medula , 5 (5).
Seng,  C.  R.,  Wiyono,  W.  I.,  Jayanti,  M.,  (2023).
Evaluasi  Penggunaan  Antibiotik  pada  Pasien Covid-19  di  RSUP  Prof.  Dr.R.  D.  Kandou
Manado Periode Januari-Maret 2021.
Pharmacon– Program Studi Farmasi, Fmipa,
Universitas Sam RatulangiI , 12 (1).
Sultana,  J.,  Cutroneo,  P.  M.,  Crisafulli,  S.,  Puglisi,
G.,  Caramori,  G.,  &  Trifirò,  G.  (2020).
Azithromycin in COVID-19 Patients: Pharmacological Mechanism, Clinical Evidence  and  Prescribing  Guidelines. Drug Safety , 43 (8), 691–698.
https://doi.org/10.1007/s40264-020-00976-7
Tuloli,  T.  S.,  Akuba,  J.,  Djuwarno,  E.  N.,
Makkulawu,  A.,  &  Ahmad,  R.  A.  (2024). Profil  Penggunaan  Obat  Antibiotik  pada Penderita  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  di  Puskesmas  Kabupaten  Gorontalo.
Journal Syifa Sciences and Clinical Research , 6 (1). https://doi.org/10.37311/jsscr.v6i1.21889 Ulya,  R.  R.,  Wibowo,  A.,  &  Husniawati,  Y.  R.
(2022).  Analisis  Perbedaan  Jumlah  Pasien Berjenis  Kelamin  Laki-Laki  dan Perempuan Terhadap  Kunjungan  Unit  Pemeriksaan Umum  dan  Unit Pemeriksaan  Gigi  PLK Universitas  Airlangga. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 13 , 504514.
Wahid, R. A. H., Febri Nilansari, A., & Fatimah, F.
A.  (2023).  Profil  Penggunaan  Antikoagulan pada  Pasien  COVID-19  dengan  Komorbid Hipertensi di Rawat Inap RSUD Panembahan
Bantul
Yogyakarta.
Jurnal Ilmu
Kefarmasian , 4 (1).
Wasiaturrahmah,  Y.,  Perdana  Putra,  A.  M.,
Nahdha,  N.,  &  Rahmah,  N.  (2022).  Profil Penggunaan  Obat  Pada  Pasien  Covid-19  Di Salah  Satu  Rumah  Sakit  Di  Banjarmasin. Jurnal  Insan  Farmasi  Indonesia , 5 (1),  159– 166.
World  Health  Organization.  (1993). How  to investigate  drug  use  in  health  facilities . Geneva : World Health Organization.
World  Health  Organization.  (2020). Corona  Virus Desease 2019 . https://covid19.who.int/
Yunus,  M.,  Raharjo,  W.,  &  Fitriangga,  A.  (2020).
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  infeksi  saluran  pernapasan  akut (ISPA)  pada  pekerja  PT.X.  In Jurnal Cerebellum (Vol. 6, Issue 1).
Zata,  J.,  &  Nurhadi,  L.  (2020).  Pengaruh  Pandemi
Covid-19  Terhadap  Tingkat  Aktivitas  Fisik
Pada Masyarakat Komplek Pratama,
Kelurahan  Medan  Tembung. Jurnal  Health
Sains , 1 (5).
Zulkarnaini,  A.,  &  Martini,  R.  D.  (2019).
Gambaran Polifarmasi Pasien Geriatri
Dibeberapa Poliklinik RSUP              Dr. M.
Djamil Padang. In Jurnal Kesehatan Andalas
(Vol. 8). http://jurnal.fk.unand.ac.id