## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT

## CENDEKIA UTAMA

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
CENDEKIA UTAMA
Penanggung Jawab dr. Muchtadi, M.Sc.
Pengarah Ns. Wahyu Yusianto, S.Kp. Ns. Masvan Yulianto, S.Kep., M.Kes. Ns. Biyanti Dwi Winarsih, S.Kep. Eko Prasetyo, S.K.M.

## Ketua
Abdul Wachid, M.H.

## Sekretaris
Annik Megawati, S.Far., M.Sc., Apt.

## Editor
Ir. Munir, M.Si. Susilo Restu Wahyuno, S.Kom. Ns. Sholihul Huda, S.Kep. Ns. Andy Sofyan Prasetyo, S.Kep. Risna Endah Budiati, S.K.M.

## Mitra Bestari
Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes (UNIMUS) Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. (UNIMUS) Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep. (PPNI Jawa Tengah) Ida Farida, S.K.M., M.Si. (Dinas Kesehatan Kabupaten) Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si. (Kantor Penelitian dan Pengembangan Kab. Pati)

## Periklanan dan Distribusi
M. Husni Mubaroq, S.E. Sutarno, Amd. Ali Masud

## Penerbit
STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.

## KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulillah bahwa Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA  UTAMA  edisi  pertama  dapat  terbit    dalam  bulan  Oktober  2012  ini. Berbagai hambatan dapat kita atasi, semoga hambatan-hambatan tersebut tidak akan terjadi lagi pada penerbitan-penerbitan selanjutnya.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA menerima artikel  ilmiah  dari  hasil  penelitian,  laporan/studi  kasus,  kajian/tinjauan  pustaka, maupun penyegar ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat, yang berorientasi pada  kemutakhiran  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  di  bidang  keperawatan  dan kesehatan masyarakat, agar dapat menjadi sumber informasi ilmiah yang mampu memberikan kontribusi dalam mengatasi permasalahan keperawatan dan kesehatan masyarakat yang semakin kompleks.
Redaksi  mengundang  berbagai  ilmuwan  dari  berbagai  lembaga  pendidikan tinggi maupun peneliti untuk memberikan sumbangan ilmiahnya, baik berupa hasil penelitian maupun kajian ilmiah mengenai keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Redaksi  sangat  mengharapkan  masukan-masukan  dari  para  pembaca, professional bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, atau yang terkait dengan penerbitan, demi meningkatnya kualitas jurnal sebagaimana harapan kita bersama.
Redaksi  berharap  semoga  artikel-artikel  ilmiah  yang  termuat  dalam  Jurnal Keperawatan  dan  Kesehatan  Masyarakat  CENDEKIA  UTAMA  bermanfaat  bagi para akademisi dan professional yang berkecimpung dalam dunia keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Pimpinan Redaksi Abdul Wachid, M.H

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................... i Susunan Dewan Redaksi  ................................................................................... ii Kata Pengantar ...................................................................................................  iii Daftar Isi ............................................................................................................ v Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Di Desa Gunung Wungkal Kecamatan Gunung Wungkal Kabupaten Pati ..................... 1
Faktor-faktor  Yang  Berhubungan Dengan Pemanfaatan  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Di Desa Puluhan Tengah Kecamatan Jakenan Kabupaten Pati  .......  13
Hubungan  Pemberian  Makanan  Tambahan   Usia   Dini   dengan   Kejadian Gangguan  Sistem Pencernaan  Pada  Bayi  Usia  0-6   Bulan   Di  Puskesmas
Bangsri kabupaten Jepara  .................................................................................  25 Pengaruh    Pemberian    Motivasi   Spiritual    Terhadap     Tingkat    Depresi Hemodialisa Di RSUD dr. R. Soetrasno Rembang  ...........................................  39
Pengaruh  Pelaksanaan  Teknik  Relaksasi Pernafasan   Terhadap   Perubahan Respon  Stres  pada  Pasien  Hipertensi Di  Rawat  Inap  RSUD  RA.  Kartini Jepara  ................................................................................................................  47 Hubungan     Antara     Beban    Kerja    dan     Pengalaman    Kerja    dengan Pelaksanaan  Pendokumentasian Proses Keperawatan  Di  Ruang Rawat Inap RSUD dr. R. Soetrasno Rembang  .....................................................................  55 Faktor  -  faktor    yang    Berhubungan   Dengan   kejadian    Hipertensi    Di Puskesmas Tlogowungu Kabupaten Pati  ..........................................................  71
Hubungan  Tingkat  Asupan  Energi  Dan Protein  Dengan  Berat  Bayi Lahir ( BBL )   Pada    Ibu    Hamil   Trisemester   III   Di   Puskesmas    Margorejo
Kecamatan Margorejo Kabupaten  Pati  ............................................................  83
Hubungan Penggunaan Alat Pelindung Diri (Apd), Lama Bekerja Dan Status Gizi  Dengan Kejadian  Byssinosis  Pada  Pekerja  Penggilingan   Kapuk   Di
PT. Abiyasa Kecamatan  Gabus Kabupaten  Pati Tahun 2010  ..........................  93
Perbedaan  Upaya  Pencegahan ISPA  Oleh Ibu Balita Sebelum Dan Sesudah Dilakukan  Program  Manajemen Terpadu  Balita Sakit (Mtbs) Di Puskesmas
Dempet Kabupaten   Demak  .............................................................................  103

## Lampiran
Pedoman penulisan naskah jurnal  ...........................................................  111
CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus ISSN : 2252-8865 Vol. 1, No. 1 - Oktober, 2012
Tersedia On-line : http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/

## HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN USIA DINI DENGAN KEJADIAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN PADA BAYI USIA 0-6 BULAN DI PUSKESMAS BANGSRI I KECAMATAN BANGSRI KABUPATEN JEPARA
Biyanti Dwi Winarsih 1 , Zumrotun 2 biyantidwiwinarsih@ymail.com
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus

## ABSTRAK
Masalah kesehatan yang sering ditemukan pada anak usia 0-6 bulan salah satunya adalah gangguan sistem pencernaan yang disebabkan karena pemberian makanan tambahan yang belum sesuai seperti susu formula maupun Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MPASI) lainnya yang diberikan terlalu dini. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan pemberian  makanan  tambahan  usia  dini  dengan  kejadian  gangguan  sistem  pencernaan khususnya  diare,  muntah  dan  konstipasi  pada  bayi  usia  0-6  bulan.  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah non-eksperimental observasional  bersifat  studi  korelasi  dengan  desain penelitian case control (studi kasus). Uji univariat pada variabel kasus didapatkan sebagian besar praktik pemberian makanan tambahan usia dini kategori diberikan sebanyak 48 (80%) dan  pada  variabel  kontrol  tidak  diberikan  sebanyak  47  (78.3%).  Hasil  gangguan  sistem pencernaan didapatkan 10 orang (16.7%) dengan kategori sehat, diare 18 (30%), muntah 22 (36.6%) dan konstipasi 10 (16.7%). Hasil uji bivariat dengan uji chi square menghasilkan nilai p value = 0.000 dan nilai X 2 hitung = 48.889. dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifi kan antara pemberian makanan tambahan usia dini dengan kejadian gangguan sistem pencernaan diare, muntah dan konstipasi pada bayi usia 0-6 bulan.Untuk itu diperlukan perbaikan gizi bayi melalui pemberian ASI saja untuk anak usia 0-6 bulan.
Kata Kunci : Gangguan sistem pencernaan, Diare, Muntah, Konstipasi, Pemberian makanan tambahan usia dini, Bayi 0-6 Bulan.

## ABSTRACT
One of Health problems which often found in the baby aged 0-6 months are disorders of digestive system caused of feeding supplementary food that appropriate yet as milk formula nor companion of food breast milk (MPASI) and others  that gives too early. The aim of this research is to know the relationship between feeding supplementary for early age and disorder incidents of digestive system in the baby aged 0-6 months. Kinds of research that used non experimental observation which tends to study correlation with research design case control (Case study). Univariate  test in the case of variable gets largely of feeding supplementary practice for early age gives as much as 48 (80%) and the control variable don’t give as much as 47 (78,3%). The result obtained disorders of digestive system 10 peoples (16,7%) with  the  health  category,  diarrhea  18  (30%),  vomiting    22  (36,6%)  and  constipation  10 (16,7%). The result of bivariat test with chi square test p value = 0.000 and the value of X 2 count = 48 889. There is a signifi cant relationship between feeding supplementary too early with the disorder incidences of digestive system of diarrhea, vomiting and constipation in
the baby aged 0-6 months. It is necessary to improvement of baby nutritions through breast milk only for baby aged 0-6 months.
Keywords  : Disorders of the digestive system, diarrhea, vomiting, constipation, feeding supplementaryfood for early age, Baby 0-6 Months.

## PENDAHULUAN
Di Indonesia seperti halnya di negara berkembang lainnya, masalah kesehatan dan pertumbuhan anak dipengaruhi oleh dua persoalan utama yaitu, keadaan gizi dan penyakit infeksi. Umumnya angka kematian bayi di negara berkembang disebabkan dua hal tersebut. Kesehatan dan pertumbuhan bayi pada tahun pertama adalah sangat penting dan menentukan kelangsungan pada tahun selanjutnya. Kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor seperti keturunan, makanan, kesehatan, lingkungan yang baik dan lain sebagainya. Pemberian makanan yang baik dan tepat merupakan faktor yang vital dalam mendukung proses pertumbuhan anak. Kecukupan pemberian makanan pada bayi sangat penting, sebab kekurangan energi atau zat gizi dapat mengganggu pertumbuhan  yang  optimal  dan  dapat  pula  menimbulkan  penyakit  gangguan  gizi baik yang dapat disembuhkan, maupun tidak dapat disembuhkan (Pudjiaji, 2005).
Masalah  kesehatan  yang  sering  ditemukan  pada  anak  usia  0-6  bulan  adalah meliputi gangguan sistem pencernaan yang disebabkan karena makanan tambahan yang  belum  sesuai  seperti  susu  formula  yang  dikonsumsinya  maupun  makanan Pendamping Air Susu Ibu (PASI) atau terlalu dini disapih. Pemberian PASI terlalu dini pada bayi akan menyebabkan gangguan pencernaan. Sebaliknya, jika terlambat diberikan makanan pendamping (setelah umur 6 bulan), maka bayi juga akan dapat menyebabkan kekurangan gizi. Sebelum berumur 6 bulan bayi harus mendapatkan ASI saja karena merupakan makanan utama dan ideal. Makanan tambahan dapat diberikan di atas usia 6 bulan. Karena beberapa enzim pemecah protein seperti asam lambung, pepsin , lipase , enzim amylase dan lainnya baru akan diproduksi sempurna saat bayi berumur 6 bulan (Rachman, 2011).
Gangguan  pencernaan  itu  sendiri  bisa  diakibatkan  oleh  infeksi  atau  alergi misalnya alergi protein susu sapi, gangguan motilitas usus, gangguan keseimbangan asam basa, sumbatan usus, defi siensi enzym pencernaan atau sindroma malabsorbsi. Bayi yang berumur 0-6 bulan rentan mengalami diare, karena ezim laktosa dalam usus kerapatannya belum sempurna, sehingga sulit untuk mengurai makanan padat yang masuk karena system pencernaan yang belum siap. Oleh karena itu sebaiknya jangan  memberikan  makanan  pendamping ASI  terlalu  dini,  cukup  diberikan ASI eksklusif  pada  anak  umur  sekian  karena  di  dalam ASI  terdapat  anti  bodi  dan  zat penting lainnya untuk pertumbuhan bayi. Selain diare, pada anak umur sekian juga mudah mengalami sembelit atau konstipasi, mutah dan lain sebagainya (Rachman, 2011).
Pemberian makanan pendamping ASI (MPASI) secara dini pada anak kurang dari 6 bulan sama saja dengan membuka pintu gerbang masuknya berbagai jenis penyakit dan kuman. Belum lagi jika tidak disajikan secara tidak higienis. Gangguan sistem  pencernaan  dapat  disebabkan  karena  pola  makan  salah  atau  kurang  tepat, adanya  infeksi  dan  kelainan  pada  alat  pencernaan.  Diantara  gangguan  ini  adalah diare, sembelit, muntah, tukak lambung (maag), peritonitis, sampai pada infeksi usus buntu atau apendiksitis (Ariani, 2008).
Penyebab utama gangguan pencernaan seperti diare, muntah, regurgitasi (gumoh) atau sembelit (konstipasi) pada bayi kurang dari 6 bulan adalah karena pemberian makanan pendamping yang kurang tepat. Karena nutrisi pada anak kurang dari 6 bulan sudah tercukupi dengan ASI, sedangkan pemberian ASI terlalu dini berakibat anak tidak mendapat bahan esensial dari ASI. ASI mengandung nilai gizi ASI yang tinggi, adanya antibodi pada ASI, sel-sel lekosit, enzim, hormon dan lainnya yang melindungi bayi terhadap infeksi. Air Susu Ibu adalah makanan terbaik untuk bayi karena di dalamnya mengandung nutrient yang cukup dan bernilai biologi tinggi.
Disamping itu juga mengandung zat kekebalan yang sangat dibutuhkan bayi untuk melawan penyakit. Namun pada kenyataannya cara pemberian dan menyapih yang kurang  tepat  justru  akan  menimbulkan  masalah  diare  pada  anak,  seperti  halnya pemberian susu formula sebagai makanan pendamping ASI yang terlalu dini, karena 80% saluran pencernaan bayi belum siap dan tidak memiliki sistem kekebalan tubuh yang baik untuk menerima makanan padat (Ariani, 2008).
Hasil riset terakhir di Indonesia menunjukkan bahwa bayi yang mendapatkan MPASI sebelum usia 6 bulan, lebih banyak terserang diare, sembelit, muntah, batuk- pilek dan panas dibandingkan bayi yang hanya mendapat ASI eksklusif. Penelitian terhadap 900 ibu di Jabotabek diperoleh fakta hanya sekitar 5 % ibu yang memberikan ASI  eksklusif,  sedangkan  sekitar  98%  ibu  lainnya  sudah  memberikan  makanan tambahan pada bayi berumur 1 bulan. Adapun jenis dan bentuk MPASI adalah pisang dan nasi lembek, padahal MPASI baru bisa diperkenalkan pada bayi setelah berumur lebih dari 6 bulan. Hal ini berakibat meningkatnya gangguan pencernaan pada bayi yang akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan mereka (Anonim, 2008).
Hasil survei awal di Puskesmas Bangsri I Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara yang membawahi 4 desa didapatkan data tentang gangguan sistem pencernaan pada anak usia 0-6 bulan yaitu pada tahun 2010 tercatat 196 kasus diare, 18 kasus muntah dan 14 kasus konstipasi. Hal ini bila dibandingkan dengan Puskesmas Bangsri II yang tercatat sebanyak 172 kasus diare, 12 kasus muntah dan 8 kasus konstipasi adalah cenderung lebih tinggi di Puskesmas Bangsri I. Tingginya kasus tersebut dikarenakan banyak  ibu  yang  memberikan  makanan  tambahan  secara  dini  (sebanyak  40%), dimana hal tersebut sudah menjadi kebiasaan. Berdasarkan keterangan dari petugas Puskesmas Bangsri I, dinyatakan bahwa para ibu memberikan makanan tambahan pada usia dini dengan alasan agar pertumbuhan badan anak menjadi lebih cepat, bayi menjadi lebih cepat kenyang dan supaya tidak rewel atau menangis.
Kebiasaan kurang tepat yang dilakukan oleh ibu akan mempunyai dampak buruk pada bayi. Adapun kondisi yang terjadi bisa dari nutrisi yang menurun, gangguan pertumbuhan, imunologi menurun sehingga mudah alergi, seperti batuk, pilek dan diare  serta  bayi  rentan  mengalami  gangguan  pada  sistem  pencernaannya  seperti diare, muntah dan konstipasi.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian ini tidak ada intervensi dan pengumpulan datanya dapat menggunakan checklist atau kuesioner sehingga  penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian non- eksperimental bersifat studi korelasi.
Penelitian non-eksperimental bersifat studi korelasi adalah jenis penelitian yang bertujuan menerangkan seperangkat peristiwa maupun masalah keperawatan dalam populasi pada kasus (Arikunto, 2006).
Pendekatan  yang  digunakan  adalah  rancangan  penelitian case  control  (studi kasus), yaitu design penelitian untuk membandingkan antara kelompok kasus dan kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian berdasarkan riwayat ada atau tidaknya paparan yang dipelajari secara retrospektif .

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi yang berusia 7 sampai 12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Bangsri.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik Total
Sampling (sampling  jenuh),  yaitu  dengan  mengambil  semua  anggota  populasi. Berdasarkan teknik sampling yang digunakan, maka jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 120 orang dengan ketentuan 60 orang untuk kasus dan 60 orang untuk kontrol.

## Cara Pengumpulan Data
Langkah pengumpulan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut;
a .  Peneliti mengurus perijinan dari STIKES Cendekia Utama Kudus yang dilanjutkan kepada  Bapeda  Kabupaten  Jepara,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jepara  dan Puskesmas Bangsri I.
b .  Peneliti memilih sejumlah responden sebagai sampel penelitian sesuai dengan kriteria inklusi yang ditetapkan.
c .  Peneliti  melakukan  pendekatan  kepada  calon  responden  untuk  memberikan penjelasan, diharapkan bersedia menjadi responden dan bersedia menandatangani lembar persetujuan.
d .  Peneliti membagikan kuesioner dan meminta responden untuk mengisi seluruh pertanyaan yang disediakan dalam kuesioner penelitian. Setelah  data  terkumpul,  selanjutnya  dilakukan  pengolahan  dan    analisis  data dengan bantuan program komputer SPSS for Windows .

## Analisis Data
a .  Analisa Univariat
Analisa  univariat  adalah  analisa  terhadap  variabel  hasil  penelitian  pada umumnya. Aanalisis ini menghasilkan distribusi frekuensi dan prosentase dari variabel penelitian yang menghasilkan data numerik atau kategorik.
b .  Analisa Bivariat
Analisis bivariat adalah analisa data yang dilakukan pada dua variabel yang diduga mempunyai korelasi (Notoatmodjo, 2005).
Analisa bivariat dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen dengan independen , yaitu hubungan antara pemberian makanan tambahan usia dini dengan kejadian gangguan sistem pencernaan pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bangsri I Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara yang  diolah  secara  statistik  menggunakan  program  komputer  SPSS  11.5 for Windows dengan uji Chi Kuadrat (X²) dengan rumus sebagai berikut:
Keterangan : X 2 =   Chi Kuadrat hitung
fo =   Frekwensi yang diobservasi fh =   Frekwensi yang diharapkan
Berdasarkan uji statistik tersebut dapat diambil keputusan : a .  Bila diperoleh nilai X 2 hitung > X 2 tabel atau nilai p ≤ 0.05, maka Ho gagal ditolak atau Ha diterima.
b .  Bila diperoleh nilai X 2 hitung < X 2 tabel atau bila nilai p > 0.05, maka Ho diterima atau Ha ditolak. 18
Sedangkan untuk mencari proporsi antara PMT usia dini dengan gangguan sistem pencernaan dinyatakan sebagai Resiko Relatif ( Relative Risk ) atau Odds Ratio (OR) yang disusun dalam sebuah tabel berikut;
Tabel 1

## Perbandingan antara Kasus dan Kontrol
Pengalaman Kasus Kontrol Ada pengalaman terkena faktor etiologi a b Tidak ada pengalaman terkena faktor etiologi c d
Langkah analisa data adalah sebagai berikut;
a .  Menghitung  jumlah  yang  mempunyai  pengalaman  terkena  faktor  etiologi, masing-masing bagi kasus dan kontrol
b .  Menghitung jumlah mereka yang tidak mempunyai pengalaman terkena oleh faktor etiologi untuk kasus dan kontrol
c .  Menghitung Estimated Relative Risk ( Odds Ratio; OR ) dengan rumus sebagai berikut;
Keterangan : OR  = Odds Ratio ( Relative Risk )
a   =   Kasus dengan pengalaman terkena faktor etiologi b   =   Kontrol dengan pengalaman terkena faktor etiologi c   =   Kasus dengan pengalaman tidak terkena faktor etiologi d   =   Kontrol dengan pengalaman tidak terkena faktor etiologi

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara pada tanggal 27-30 Juli 2011 dengan gambaran umum sebagai berikut:
1 .  Batas Wilayah.
Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara mempunyai wilayah yang cukup luas dengan batas-batas wilayah sebagai berikut; sebelah utara berbatasan dengan Desa Tubanan, sebelah timur berbatasan dengan Desa Cepogo, sebelah selatan berbatasan dengan Desa Sumanding dan sebelah barat berbatasan dengan Desa Pendem.
2 .  Tenaga Kerja
Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara mempunyai beberapa tenaga kerja dalam bidang kesehatan. Tenaga kesehatan tersebut adalah meliputi; tenaga dokter umum sebanyak 2 orang, tenaga dokter gigi sebanyak 1 orang, tenaga  perawat  gigi  sebanyak  1  orang,  tenaga  perawat  umum  sebanyak  14 orang, tenaga bidan desa sebanyak 12 orang, tenaga bidan puskesmas sebanyak 3 orang, tenaga gizi sebanyak 1 orang, tenaga sanitarian sebanyak 1 orang dan tenaga apoteker sebanyak 1 orang. Tenaga tersebut bekerja sesuai dengan tugas masing-masing.
3 .  Luas Wilayah
Puskesmas  Bangsri  I  Kabupaten  Jepara  merupakan  puskesmas  induk  dan
OR = a X d b X c
mempunyai wilayah kerja yang luas. Wilayah kerja Puskesmas tersebut meliputi 11 desa dengan luas sebagai berikut; Desa Kaliaman sebesar 155 275 Ha, Desa Tubanan sebesar 176 490 Ha, Desa Kancilan sebesar 178 973 Ha, Desa Balong sebesar 194 474 Ha, Desa Dermolo sebesar 198 876 Ha, Desa Pendem sebesar 199 973 Ha, Desa Jinggotan sebesar 230 567 Ha, Desa Cepogo sebesar 221 420 Ha, Desa Bucu sebesar 211 842 Ha, Desa Dudakawu sebesar 201 961 Ha dan Desa Sumanding sebesar 198 359 Ha.

## Karakteristik Responden
1 .  Umur Balita

## Tabel 2
Distribusi Frekwensi Berdasarkan Umur Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten JeparaBulan Juli Tahun 2011, N = 120
Umur Balita F % < 6 Bulan 60 50.0 > 6 Bulan 60 50.0 Total 120 100
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa balita umur < 6 bulan sebanyak 60 (50%) dan > 6 bulan sebanyak 60 (50%). Pengkategorian ini untuk membedakan antara kasus dan kontrol.
2 .  Jenis Kelamin Balita

## Tabel 3
Distribusi Frekwensi Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara Bulan Juli Tahun 2011, N = 120
Jenis Kelamin F % Laki-laki 59 49.2 Perempuan 61 50.8 Total 120 100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  balita  dengan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak 59 (49.2%) dan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 61 (50.8%).
3 .  Umur Ibu
Tabel 4
Distribusi Frekwensi Berdasarkan Umur Responden di Wilayah Kerja Puskesmas
Bangsri I Kabupaten Jepara Bulan Juli Tahun 2011, N = 120 Bangsri I Kabupaten Jepara Bulan Juli Tahun 2011, N = 120 Umur Ibu F % < 20 Tahun 8 6.7 20-30 Tahun 81 67.5 > 30 Tahun 31 25.8 Total 120 100
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa ibu dengan umur < 20 tahun sebanyak 8 (6.7%), yang berumur 20-30 tahun sebanyak 81 (67.5%) dan yang berumur > 30 tahun sebanyak 31 (25.8%) dengan rata-rata umur 27.65 tahun dan umur termuda 16 tahun dan umur tertua adalah 42 tahun (R = 26 tahun).
4 .  Tingkat Pendidikan Responden

## Tabel 5
Distribusi Frekwensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara Bulan Juli Tahun 2011,N = 120
Tingkat Pendidikan f % Dasar (SD-SLTP) 45 37.5 Lanjutan (SLTA) 62 71.7 Diploma/Sarjana 13 10.8 Total 120 100
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa berdasarkan tingkat pendidikan pada tingkat pendidikan dasar (SD-SLTP) didapatkan sebanyak 45 orang (37.5%), tingkat lanjutan (SLTA) sebanyak 62 orang (71.7%) dan sisanya tingkat Diploma/Sarjana sebanyak 13 orang (10.8%).
5 .  Pekerjaan Responden

## Tabel 6
Distribusi Frekwensi Berdasarkan Tingkat Pekerjaan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara Bulan Juli Tahun 2011, N = 120
Pekerjaan f % Tidak Bekerja 64 53.3 Buruh-Tani 13 10.8 Swasta 22 18.3 PNS 21 17.5 Total 120 100
Berdasarkan  tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  hasil  penelitian  mendapatkan berdasarkan pekerjaan sebanyak 64 orang (53.3%) tidak bekerja, sebanyak 13 orang (10.8%) sebagai buruh atau tani, sebanyak 22 orang (18.3%) bekerja sebagai swasta dan sebanyak 21 orang (17.5%) sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS).

## 6 .  Jumlah Anak
Tab el 7 Distribusi Frekwensi Berdasarkan Jumlah Anak di Wilayah Kerja Puskesmas
Bangsri I Kabupaten Jep araBulan Juli Tahun 2011, N = 120 Jumlah Anak f % 1 anak 34 28.3 2 anak 72 60.0 > 2 anak 14 11.7 Total 120 100
Berdasarkan tabel 7 dapat diketahui bahwa berdasarkan jumlah anak didapatkan sebanyak 34 orang (28.3%) dengan jumlah anak 1 anak, sebanyak 72 orang (60%) dengan jumlah anak 2 anak dan sebanyak 14 orang (11.7%) dengan jumlah anak lebih dari 2 anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat 1 .  Variabel Kasus a .  Pemberian Makanan Tambahan Usia Dini

## T abel 8
Distribusi Responden Berdasarkan Pemberian Makanan Tambahan Usia Dini untuk Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara Bulan Juli Tah un 2011 N = 120 Pemberian Makanan Tambahan Usia Dini f % Tidak Diberikan 12 20.0 Diberikan 48 80.0 Total 60 100
Berdasarkan tabel 8 diketahui bahwa pada kasus didapatkan praktik pemberian makanan tambahan usia dini kategori tidak diberikan sebanyak 12 (20%) dan tidak diberikan sebanyak 48 (80%).
b .  Gangguan Sistem Pencernaan
Ta bel 9 Distribusi Responden Berdasarkan Gangguan Sistem Pencernaan Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara
Bulan Juli Tahu n 2011 N = 120 Gangguan Sistem Pencernaan f % Tidak sakit (sehat) 10 16.7 Diare 18 30.0 Muntah 22 36.6 Konstipasi 10 16.7 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  9  dapat  diketahui  bahwa  berdasarkan  gangguan  sistem pencernaan didapatkan kategori tidak sakit sebanyak 10 (16.7%), diare sebanyak 18 (30%), muntah sebanyak 22 (36.6%) dan konstipasi sebanyak 10 (16.7%).
2 .  Variabel Kontrol a .  Pemberian Makanan Tambahan Usia Dini

## Tab el 10
Distribusi Responden Berdasarkan Pemberian Makanan Tambahan Usia Dini untuk Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten
Jepara Bulan Juli Ta hun 2011, N = 120 Pemberian Makanan Tambahan Usia Dini f % Tidak Diberikan 13 21.7 Diberikan 47 78.3 Total 60 100
Berdasarkan tabel 10 diketahui bahwa pada kontrol didapatkan praktik pemberian makanan tambahan usia dini kategori tidak diberikan sebanyak 13 (21.7%) dan diberikan sebanyak 47 (78.3%).
Makanan tambahan adalah makanan untuk bayi selain ASI sebagai penambah nutrisi bagi bayi. Makanan tersebut biasa disebut sebagai makanan pengganti ASI (PASI). Hal tersebut seharusnya diberikan pada anak usia setelah  6  bulan  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  mereka.  Sedangkan pemberian makanan tambahan sebelum usia 6 bulan disebut sebagai makanan tambahan usia dini yang akhirnya mampu mempengaruhi konsumsi ASI bayi menjadi menurun serta gangguan sistem pencernaan. Pemberian makanan tambahan ASI yang cukup dalam hal kualitas dan kuantitas penting untuk pertumbuhan  fi sik  dan  perkembangan  kecerdasan  anak  yang  bertambah pesat pada periode ini. Bentuk makanan tambahan yang biasa diberikan oleh para ibu cukup bervariasi yang meliputi susu formula untuk pemula maupun komplit, bubur tepung, buah serta sayuran yang dihaluskan (Ariani, 2008).
Hasil  penelitian  mendapatkan  praktik  pemberian  makanan  tambahan usia dini pada kasus dengan kategori tidak diberikan sebanyak 12 (20%) dan  tidak  diberikan  sebanyak  48  (80%).  Pada  kontrol  ditemukan  praktik pemberian  makanan  tambahan  usia  dini  dengan  kategori  tidak  diberikan sebanyak 13 (21.7%) dan tidak diberikan sebanyak 47 (78.3%). Hasil ini secara umum menunjukkan bahwa praktik pemberian makanan tambahan usia dini pada anak dibawah 6 bulan masih cukup tinggi yang disebabkan kurangnya informasi, tingkat pendidikan yang masih rendah (36.7% lulusan SD-SLTP), adanya ibu yang bekerja di luar rumah (43.3%) serta pengalaman yang  kurang  dalam  mengasuh  anak  (anak  1  sebanyak  20%).  Pemberian makanan  tambahan  usia  dini  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  antara  lain pengetahuan ibu yang kurang, tingkat pendidikan, adanya ibu yang bekerja di luar rumah, informasi yang salah, pengalaman mengasuh anak serta sosial ekonomi masyarakat. Faktor tersebut yang menentukan praktik ibu dalam memberikan makanan tambahan usia dini atau tidak memberikan sehingga fakta yang ada juga cukup bervariasi.
Praktik  pemberian  makanan  tambahan  usia  dini  meliputi  pemberian
susu  formula,  bubur  cair  dan  semi  padat  (tepung  beras)  serta  buah  dan sayur yang dihaluskan. Berbagai alasan responden memberikan makanan tambahan usia dini adalah agar anak tercukupi kebutuhan nutrisinya, anak lebih sehat dan lebih cepat tumbuh, mengikuti saran serta meniru dari orang lain. Rata-rata pemberian makanan tambahan tersebut terjadi secara serta merta  tanpa  adanya  tahapan  dan  variasi  sehingga  hal  ini  nantinya  akan mampu membahayakan pertumbuhan anak. Padahal pemberian makanan tambahan harus mengikuti prosedur yang sesuai. Untuk itu dalam upaya meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif perlu adanya informasi dari petugas kesehatan secara berkala terutama pada ibu dengan anak pertama serta manajemen laktasi yang baik bagi ibu bekerja.
b .  Gangguan Sistem Pencernaan
Tab el 11
Distribusi Responden Berdasarkan Gangguan Sistem Pencernaan Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kabupaten Jepara
Bulan Juli Tahun 2011, N = 120 Gangguan Sistem Pencernaan f % Tidak sakit (sehat) 30 50.0 Diare 11 18.3 Muntah 15 25.0 Konstipasi 4 6.7 Total 60 100
Berdasarkan tabel 11 dapat diketahui bahwa berdasarkan gangguan sistem pencernaan didapatkan kategori tidak sakit sebanyak 30 (50%), diare sebanyak 11 (18.3%), muntah sebanyak 15 (25%) dan konstipasi sebanyak 4 (6.7%).
Gangguan  sistem  pencernaan  diartikan  sebagai  gangguan  pada saluran pencernaan yang dimulai dari rongga mulut sampai anus, berupa kelainan  kelenjar  pencernaan  atau  organ  saluran  pencernaan.  Gangguan sistem pencernaan pada setiap umur akan berbeda, dimana pada anak usia 0-6 bulan secara umum gangguan yang ditemukan adalah berupa muntah, diare dan konstipasi (sembelit).
Penyebab  gangguan  sistem  pencernaan  adalah  meliputi  faktor makanan;  makanan  tambahan  yang  diberikan  terlalu  dini,  makanan  basi dan  makanan  yang  berlebihan,  infeksi  serta  adanya  kelainan  pada  alat pencernaan.  Pada  dasarnya  praktik  pemberian  makanan  tambahan  pada anak akan direspon secara berbeda oleh setiap anak. Pada anak yang cukup umur  (lebih  dari  6  bulan)  serta  pemberiannya  dilakukan  secara  baik  dan benar, maka hal tersebut justru akan membantu dalam proses pertumbuhan dan  perkembangan  anak  karena  kebutuhan  nutrisi  mereka  tercukupi  dan mendapatkan tambahan. Namun faktor hygiene makanan juga sering menjadi masalah tersendiri seperti timbulnya gangguan system pencernaan seperti diare  atau  muntah.  Sedangkan  pada  beberapa  anak  yang  kurang  umur (dibawah  6  bulan)  terkadang  praktik  pemberian  makanan  tambahan  usia dini sering menimbulkan gangguan pencernaan karena system organ yang belum sempurna sehingga pemberian makanan tambahan pada usia ini sama
seperti  memaksakan  organ  pencernaan  untuk  memproses  makanan  yang belum sesuai sehingga anak sering mengalami muntah, diare atau konstipasi.
Diare merupakan keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi atau lebih dari 3 kali pada anak yang disebabkan karena faktor psikis, infeksi dan makanan seperti makanan tambahan usia dini, dimana dalam  penelitian  ini  mendapatkan  sebanyak  18  orang  (30%).  Sedangkan muntah adalah keluarnya sebagian atau seluruh isi tabung yang terjadi setelah agak lama makanan masuk lambung yang disertai kontraksi lambung dan abdomen,  dimana  dalam  penelitian  ini  mendapatkan  sebanyak  22  orang (36.7%)  dan  gangguan  sistem  pencernaan  yang  lain  adalah  konstipasi, yaitu defekasi tidak teratur yang abnormal dan juga pengerasan feses yang membuat fesesnya sulit dan kadang menimbulkan nyeri yang mana dalam penelitian ini mendapatkan sebanyak 10 orang (16.7%).

## Analisis Bivariat
Korelasi  bivariat  dalam  penelitian  adalah  mengetahui    hubungan  antara pemberian makanan tambahan usia dini dengan kejadian gangguan sistem pencernaan pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bangsri I Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara yang didiskripsikan sebagai berikut:
Ta bel 12 Hubungan PMT Usia Dini dengan Gangguan Sistem Pencernaan Pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsri I Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara Tahun 2011, N = 120
Pemberian Makanan Usia Dini Gangguan Sistem Pencernaan Sehat Diare Muntah  Konstipasi Total f % f %
f % f % f % Td Diberikan   10  100 2  11.1 0 0 0 0.0  12 20 Diberikan 0 0 16  88.9 22 100 10  100  48 80 Total 10  100  18  100 22 100 10  100  60  100 X 2 = 48.889 p value = 0.000
Berdasarkan Tabel  12  dapat  diketahui  bahwa  pada  kategori  sehat  ditemukan semua tidak memberikan makanan tambahan usia dini sebanyak 10 (100%), pada diare ditemukan tidak memberikan makanan tambahan usia dini sebanyak 2 (11.1%) dan yang memberikan sebanyak 16 (88.9%), pada kategori muntah ditemukan semua memberikan makanan tambahan usia dini sebanyak 22 (100%) dan pada konstipasi ditemukan semua memberikan makanan tambahan usia dini sebanyak 10 (100%).
Hasil uji statistik dengan uji Chi Square didapatkan nilai p value = 0.000 dan nilai X 2 hitung = 48.889 dengan df = 3 sehingga didapatkan nilai X 2 tabel = 7.815. Berdasarkan hasil ini dapat disimpulkan adanya hubungan yang signifi kan antara pemberian makanan tambahan usia dini dengan kejadian gangguan sistem pencernaan diare pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bangsri I Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara karena nilai p value (0.000) < 0.05 dan nilai X 2 hitung (48.889) > X 2 tabel (7.815).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang  diberikan  makanan tambahan usia dini semua mengalami gangguan sistem pencernaan, baik diare (33.3%), muntah (45.8%) dan konstipasi (20.8%). Sedangkan yang tidak diberikan makanan
tambahan usia dini sebagian besar tidak mengalami gangguan system pencernaan (sehat) sebesar 83.3%.  Hasil ini menunjukkan bahwa antara pemberian makanan tambahan  usia  dini  dengan  kejadian  gangguan  sistem  pencernaan  diare  terdapat hubungan yang positif, hal ini sebagaimana hasil uji statistik yang mendapatkan nilai p value (0.000) < 0.05 dan nilai X 2 hitung (48.889) > X 2 tabel (7.815) sehingga dapat disimpulkan adanya hubungan yang signifi kan antara pemberian makanan tambahan usia dini dengan kejadian gangguan sistem pencernaan pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bangsri I Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara.
Pemberian makanan tambahan usia dini merupakan pemberian makanan pada sistem  pencernaan  yang  belum  sempurna  sehingga  organ  yang  belum  siap  serta makanan yang belum sesuai untuk dikonsumsi pada organ pencernaan yang belum sempurna  akibatnya  akan  terjadi  kompensasi  tubuh  dan  gangguan  terutama  pada system pencernaan seperti diare, muntah, sembelit dan lain sebagainya. Hal tersebut pada  dasarnya  memaksakan  sebuah  organ  pencernaan  untuk  bekerja  belum  pada waktunya sehingga menyebabkan kompensasi tubuh serta mekanisme yang terjadi adalah dapat langsung terjadi sekaligus dengan cara memuntahkan makanan yang baru saja masuk, timbul diare karena faktor makanan itu sendiri atau adanya infeksi dari sistem penyajian yang kurang hygiene serta timbulnya sembelit pada anak karena gangguan dalam penyerapan usus. Adanya hal itu akan berdampak pada status gizi dan perkembangan serta petumbuhan anak.
Penelitian ini diperkuat dengan hasil penelitian Wahyuningtyas (2005) tentang pemberian makanan tambahan pada bayi usia 0-6 bulan dengan timbulnya gangguan saluran pencernaan di Puskesmas Desa Padomasan Kecamatan Jombang Kabupaten Jember yang mendapatkan hasil adanya korelasi yang signifi kan (p value < 0.05). Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti (2010) tentang praktik pemberian PMT dengan kejadian diare pada bayi 0-6 bulan juga memberikan hasil yang positif, dimana semakin diberikan PMT, maka bayi akan semakin mengalami diare.
Penelitian tersebut diperkuat kembali oleh Hartono (2010) yang menyatakan bahwa  sebaiknya  makanan  pendamping  baru  bisa  diberikan  di  atas  usia  6  bulan. Karena  beberapa  enzim  pemecah  protein  seperti  asam  lambung,  pepsin,  lipase, enzim  amilase,  dan  lainnya  baru  akan  diproduksi  sempurna  saat  bayi  berumur  6 bulan. Gangguan pencernaan bisa diakibatkan oleh infeksi (oleh  virus, bakteri atau jamur), alergi misalnya terhadap protein susu sapi, gangguan motilitas usus karena infeksi, gangguan keseimbangan asam basa di darah, sumbatan di usus, defi siensi enzym pencernaan dan sindroma malabsorbsi. Bayi yang berumur 0-6 bulan rentan terkenan  diare,  karena  ezim  laktosa  dalam  usus  kerapatannya  belum  sempurna, sehingga sulit untuk mengurai kuman-kuman yang masuk sehingga bayi bisa diare, muntah  dan  sembelit.  Oleh  karena  itu  jangan  memberikan  makanan  pendamping terlalu dini, cukup diberikan ASI eksklusif pada umur 0-6 bulan karena didalam ASI terdapat anti bodi yang bisa disalurkan ke bayi.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1 .  Sebagian besar pada kasus (sakit) didapatkan pemberian makanan tambahan usia dini dengan kategori tidak diberikan sebanyak 12 (20%) dan tidak diberikan sebanyak 48 (80%). Sedangkan pada kontrol kategori tidak diberikan sebanyak 13 (21.7%) dan diberikan sebanyak 47 (78.3%).
2 .  Kategori kejadian gangguan sistem pencernaan pada kasus didapatkan kategori tidak sakit sebanyak 10 (16.7%), diare sebanyak 18 (30%), muntah sebanyak 22
(36.6%) dan konstipasi sebanyak 10 (16.7%). Pada kontrol didapatkan kategori tidak sakit sebanyak 30 (50%), diare sebanyak 11 (18.3%), muntah sebanyak 15 (25%) dan konstipasi sebanyak 4 (6.7%).
3 .  Terdapat hubungan yang signifi kan antara pemberian makanan tambahan usia dini dengan kejadian gangguan sistem pencernaan diare pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bangsri I Kecamatan Bangsri Kabupaten Jepara karena nilai p value (0.000) < 0.05 dan nilai X 2 hitung (48.889) > X 2 tabel (7.815).

## Saran
1 .  Peneliti Selanjutnya
Melakukan  analisis  tentang  temuan  baru,  terutama  dalam  kasus  kejadian gangguan system pencernaan pada bayi usia 0-6 bulan.
2 .  Bagi Pendidikan
a .  Mengembangkan model konsep dan teori keperawatan secara efektif dan praktis sehingga memudahkan dalam proses asuhan kepada klien.
b .  Diperlukan penelitian tentang kasus baru untuk mendapatkan kesimpulan masalah yang terjadi dan dapat dilakukan pencegahannya secara tepat.
3 .  Bagi Petugas Kesehatan
Sebagai bahan dalam promosi kesehatan kepada para ibu menyusui maupun para calon ibu tentang akibat dari pemberian makanan tambahan secara dini serta bagaimana seharusnya prosedur yang baik dalam pemberian makanan tambahan.
4 .  Bagi Responden
Melakukan  upaya  perbaikan  dalam  pemberian  makanan  bagi  anak  usia  0-6 bulan untuk membantu proses pertumbuhan dan perkembangan mereka serta konsultasi  dalam  pemberian  makanan  tambahan  usia  dini  sehingga  dapat mengurangi resiko kesakitan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim (2008) MP_ASI. http://umslibrary.com.2008. [diakses pada 9 Maret 2011].
Ariani  (2008)  Makanan  Pendamping ASI.  tersedia  di;  http://parentingislami.wordpresss. com.2008. [diakses pada 9 Maret 2011].
Arikunto, Suharsimi (2006) Prosedur Penelitian; Suatu pendekatan praktik. Jakarta : Rineka Cipta.
Depkes  RI.  (2006)  Makanan  Pendamping ASI  (MPASI).  Direktorat  Jendral  Kesehatan Masyarakat Jakarta.
Hidayat, A. Aziz Alimul (2009) Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk pendidikan kebidanan.
Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo (2005) Metodologi Penelitian Kesehatan. Ed. 3. Jakarta : Rineka Cipta.
Pudjiaji (2005) Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Rachman, Abdul (2011) Gangguan Sistem Pencernaan Pada Bayi. http://www.pucebebe. com/Blog/Gangguan_Pencernaan_Pada_Bayi.2011. [diakses pada 9 Maret 2011].
Sabri, Lukni (2010) Statistik Kesehatan. Jakarta : Rajawali Press.

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan Jurnal Ilmiah “Cendekia Utama” ditujukan untuk memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah yang diajukan untuk diterbitkan dapat berupa: penelitian, tinjauan kasus, dan tinjauan pustaka/literatur. Naskah merupakan karya ilmiah asli dalam lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 20 halaman, tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan 1 spasi , jarak tepi 3 cm, dan ukuran kertas A4. Naskah menggunakan bahasa Indonesia baku, setiap kata asing diusahakan dicari padanannya dalam bahasa Indonesia baku, kecuali jika tidak ada, tetap dituliskan dalam bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam bentuk apapun tanpa persetujuan redaksi. Pernyataan dalam naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah diserahkan dalam bentuk softfi le dan print–out 2 eksemplar. Naskah disusun sesuai format baku terdiri dari: Judul Naskah, Nama Penulis, Abstrak, Latar Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Kesimpulan dan Saran, Daftar Pustaka.

## Judul Naskah
Judul  ditulis  secara  jelas  dan  singkat  dalam  bahasa  Indonesia  yang  menggambarkan  isi pokok/variabel, maksimum 20 kata. Judul diketik dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi. Nama Penulis
Meliputi  nama  lengkap  penulis  utama  tanpa  gelar  dan  anggota  (jika  ada),  disertai  nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi

## Abstrak
Ditulis dalam bahasa inggris dan bahasa Indonesia, dibatasi 250-300 kata dalam satu paragraf, bersifat  utuh  dan  mandiri.Tidak  boleh  ada  referensi. Abstrak  terdiri  dari:  latar  belakang, tujuan, metode, hasil analisa statistik, dan kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords. Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan  huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak 1 spasi. Abstrak Bahasa Inggris diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.

## Bahan dan Metode Penelitian
Berisi  tentang:  jenis  penelitian,  desain,  populasi,  jumlah  sampel,  teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian hendaknya disajikan secara berkesinambungan dari mulai hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat dibuat dalam suatu bagian yang sama atau terpisah. Jika ada penemuan baru, hendaknya tegas  dikemukakan  dalam  pembahasan.  Nama  tabel/diagram/gambar/skema,  isi  beserta keterangannya  ditulis  dalam  bahasa  Indonesia  dan  diberi  nomor  sesuai  dengan  urutan penyebutan teks. Satuan pengukuran yang digunakan dalam naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan yang disajikan secara teoritis dan secara praktis yang dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.
Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak  penyandang  dana  tertentu,  misalnya  hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka yang dikutip meliputi: jurnal ilmiah, skripsi, tesis, disertasi, dan sumber pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber  pustaka  disusun berdasarkan  sistem Harvard .  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka  (diutamakan  sumber pustaka dari jurnal ilmiah yang uptodate 10 tahun sebelumnya). Nama  pengarang  diawali dengan  nama  belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda  “&”  dapat digunakan    dalam    menuliskan    nama-nama  pengarang,  selama  penggunaannya  bersifat konsisten. Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold , Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11 atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan sesuai dengan urutan penyebutan dalam teks (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat. Judul tabel ditulis diatas tabel. Judul tabel ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel, ditulis dengan font 10, spasi 1, dengan jarak antara tabel dan keterangan tabel 1 spasi. Kolom didalam tabel tanpa garis vertical . Penjelasan semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut sesuai dengan  pemunculan  dalam  teks.  Grafi k  maupun  diagram  dianggap  sebagai  gambar. Latar  belakang  grafi k  maupun  diagram  polos.  Gambar  ditampilkan  dalam  bentuk  2 dimensi. Judul gambar ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar, dengan jarak 1 spasi, center Bila terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1 .  Bersumber dari buku atau monograf lainnya i . Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih :
Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Shortell, S. M. & Kaluzny A. D. (1997) Essential of health care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek, J., Doskatsch, I., Hill, P. & Walsh, L. (1995) Finding out: information  literacy for  the  21st    century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
i i. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the 1990s: challenge and change. Aspects of education series, 48. London: Independent Publishers.
Robinson,  W.F.&Huxtable,C.R.R.  eds.(1998)  Clinicopathologic  principles  for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
i ii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.  Wiecrozek, R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services.
i v.  Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis:
Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2 .  Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter,    M.A.    (1993)   The    modifi cation    of    method    in    researching  postgraduate education. In: Burgess, R.G.ed. The research process in educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3 .  Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain Confederation   of   British   Industry   (1989)   Towards   a   skills revolution: a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994) Information  skills  in  academic libraries: a teaching and learning role i higher education. SEDA Paper  82.  Birmingham: Staff  and  Educational  Development Association, p.39.

## 4 .  Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.   Geneva, (1979). Health   and Sugar   Substitutes:   proceedings   of   the ERGOB conference on sugar substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5 .  Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis Yen, G.G (Oklahoma State University, School of Electrical and Computer Engineering, Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health monitoring on vibration signatures. Final Report. Arlington (VA): Air   Force   Offi ce of   AFRLSRBLTR020123.   Contract No.: F496209810049
6 .  Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi Masyarakat Dalam Kegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7 .  Artikel jurnal
a . Artikel jurnal standard
Sopacua,    E.  &  Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi  Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b . Artikel yang tidak ada nama penulis
How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April,
p. 1115.
c . Organisasi sebagai penulis
Diabetes    Prevention    Program    Research    Group.    (2002) Hypertension, insulin,   and   proinsulin   in   participants   with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d . Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau  resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8 .  Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H.,  Stahl,    E.,    Bergelson,    J.,    &    Kreitman,    M.  (2002)  Signature  of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9 .  Buku-buku elektronik (e-book)
Dronke, P. (1968) Medieval Latin and the rise of European love- lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
1 0.  Artikel jurnal elektronik Cotter, J. (1999) Asset revelations and debt contracting. Abacus [Internet],  October, 35 (5)  pp.  268-285.   Available   from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
1 1.  Web pages Rowett,  S.(1998)Higher  Education  for  capability:  automous  learning  for  life  and work[Internet],Higher  Education  for  capability.Available  from:http://www.lle.
mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
1 2.  Web sites
Program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi  S2  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet]. Yogyakarta:  S2 IKM  UGM.  Tersedia dalam:  http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
1 3.  Email Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internet discussion list]. Available from mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].

## UCAPAN TERIMA KASIH DAN PENGHARGAAN
Kepada Yang Terhormat :

## Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat.
Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep
Ketua PPNI Provinsi Jawa Tengah
Ida Farida, S.K.M., M.Si
Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus

## Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si
Kantor Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kabupaten Pati
Selaku penelaah (Mitra Bestari) dari Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat
CENDEKIA UTAMA
STIKES Cendekia Utama Kudus