## Upaya Peningkatan Gizi Balita Melalui Pelatihan Kader Kesehatan
Cecep Eli Kosasih, Chandra Isabella Hostanida Purba, Aat Sriati Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email: ek_cecep@yahoo.co.id

## Abstrak
Kesehatan  masyarakat  khususnya  balita  menjadi  prioritas  utama  dalam  pembangunan  kesehatan masyarakat.  Balita  merupakan  kelompok  usia  yang  paling  rentan  dengan  gangguan  kesehatan  terutama masalah  gangguan  gizi.  Balita  yang  mengalami  gangguan  gizi  akan  menimbulkan dampak  antara  lain: gizi buruk, gizi kurang, kwashiorkor, dan marasmus. Angka kekurangan gizi yang dialami anak di bawah lima  tahun  (balita)  di  Kabupaten  Tasikmalaya  hingga  saat  ini  cukup  tinggi.  Upaya  untuk  mengatasi masalah  gizi,    perlu  dukungan  berbagai  pihak  baik  dari  pusat  pelayanan  kesehatan  maupun  dari  peran serta  masyarakat  dalam  bentuk  peran  kader  yang  tergabung  dalam  posyandu.  Pengelolaan  Posyandu  di masyarakat perlu  mendapatkan perhatian dari  berbagai pihak untuk bisa  meningkatkan keberlangsungan pelayanan  Posyandu.    Untuk  meningkatkan  keberlangsungan  program  tersebut  dilakukan  berberapa langkah  salah  satunya  adalah  program  revitalisasi  posyandu  dalam  upaya  peningkatan  gizi  balita. Kegiatan  KKNM-PPMD  integratif  ini  dilaksanakan  di  Desa  Cilumba  dan  Desa  Gunung  Sari  Kec. Cikatomas Kab. Tasikmalaya  yang dilaksanakan sejak bulan Juli sampai dengan bulan September 2012. Khalayak  sasaran  pada  program  KKNM-PPMD  integratif  ini  adalah  seluruh  kader  dan  ibu-ibu  yang memiliki  balita  yang ada di Desa Cilumba dan Desa Gunung Sari dan tergabung di dalam  posyandu di masing  masing  desa.  Kegiatan  yang  dilakukan  berupa  pelatihan  masyarakat  dengan  cara  pemberdayaan kader  dan  pendampingan  keluarga  dalam  pencegahan  gangguan  gizi.  Kegiatan  ini  meliputi;  Melakukan pendataan  tentang  kondisi  kesehatan  yang  ada  di  wilayah  Desa  Cilumba  dan  Desa  Gunung  Sari, melakukan  pelatihan  revitalisasi  posyandu  dan  penyuluhan  tentang  masalah  kesehatan  di  wilayah  Desa Cilumba  dan  Desa  Gunung  Sari.  Pemberdayaan  kader  dan  revitalisasi  posyandu  memerlukan  dukungan yang efektif baik dari pemerintahan desa maupun dari puskesmas baik material maupun dukungan moral.
Kata kunci : Gizi balita, kader posyandu, revitalisasi posyandu.

## Abstract
Public health, especially toddlers becomes top priority in the development of public health. Toddlers are the  age  group  that  most  vulnerable  to  health  problems,  especially  the  problem  of  nutrition  disorders. Toddler  who  impaired  nutrition  will  contribute  to  poor  nutrition,  malnutrition,  kwashiorkor,  and marasmus.  Recently,  malnutrition  experienced  by  children  less  than  five  years  old  (toddlers)  in  the District  Tasikmalaya  was  still  high  enough.  Efforts  to  address  the  nutritional  disorder  needed  support from the health center community participation in the form of the role of cadres who joined in posyandu. Management  of  Posyandu  in  the  community  needs  to  get  the  attention  of  various  parties  in  order  to increase  the  sustainability  of  integrated  health  services.  There  were  several  steps  to  improve  the sustainability  of  the  program.  One  of  them  was  Posyandu  revitalization  program  in  improving  infant nutrition.  KKNM-PPMD  integrative  activity  was  carried  out  in  Gunung  Sari  and  Cilumba  villages, district  of  Cikatomas  Tasikmalaya  conducted  from  July  to  September  2012.  Target  audiences  on integrative program KKNM-PPMD  was all volunteer and mothers  who have young children in  Gunung Sari  and  Cilumba villages  and joined in  posyandu in  each village. These activities included: To collect data  on  health  conditions  that  existed  in  Gunung  Sari  and  Cilumba  villages,  Posyandu  revitalization training  and  counseling  on  health  issues  in  Gunung  Sari  and  Cilumba  villages.  Empowerment  and revitalization  posyandu  cadres  requires  effective  support  both  from  government  and  the  village  clinic including material and moral support for health cadres and posyandu in their respective regions.
Keywords : Health cadres, posyandu revitalization, toddlers.

## Pendahuluan
Keadaan  gizi  masyarakat  Indonesia  pada  saat  ini  masih  belum  menggembirakan. Berbagai  masalah  gizi  seperti:  gizi  kurang  dan  gizi  buruk,  kekurangan  vitaminA, anemia  gizi  besi,  gangguan  akibat  kurang  yodium  dan  gizi  lebih  (obesitas)  masih banyak tersebar di kota dan desa di seluruh tanah air. Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan  tersebut  antara  lain  adalah  tingkat  kemampuan  keluarga  dalam  menyediakan pangan  sesuai  dengan  kebutuhan  anggota  keluarga  (UNICEF,  1998),  pengetahuan  dan perilaku  keluarga  dalam  memilih,  mengolah,  dan  membagikan  makanan  ditingkat rumah tangga, ketersediaan air bersih dan fasilitas sanitasi dasar, serta ketersediaan dan aksesibilitas  terhadap  pelayanan  kesehatan  dan  gizi  masyarakat  yang  berkualitas (Supariasa, Bakri, &Fajar, 2001).
Balita merupakan kelompok yang cukup rawan untuk mengalami gangguan gizi. Secara  fisiologis  keadaan  gangguan  gizi  akan  terjadi  pada  balita  dan  diperlukan antisipasi untuk mencegah gangguan gizi menjadi berlanjut dan menimbulkan berbagai komplikasi.   Gangguan  gizi  balita  mempunyai  dampak  yang  cukup  besar  terhadap proses  pertumbuhan  balita.   Bila  balita  mengalami  gangguan  gizi  maka  akibat  yang akan ditimbulkan  antara lain: gizi buruk, gizi kurang, kwashiorkor, dan marasmus.
Jawa  Barat  merupakan  salah  satu  provinsi  yang  masih  memiliki  permasalahan gizi  kurang  pada  balita.  Data  dari  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  (2012) menunjukkan bahwa saat ini angka kejadian gizi buruk dan gizi kurang masih terdapat di  Jawa  Barat  yaitu  gizi  buruk    0,8  %  dan  gizi  kurang  7%.  Kondisi  status  gizi  buruk atau malnutrisi akan menurunkan daya tahan tubuh dan dengan penurunan daya tahan tubuh  maka  akan  memudahkan  anak  untuk  terkena  penyakit  infeksi  (Siagian,  2006). Salah  satu  daerah  di  Jawa  Barat  yang  mengalami  masalah  gangguan  gizi  pada  balita adalah  Kabupaten  Tasikmalaya.    Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Tasikmalaya tercatat saat ini tercatat ada 84.378 balita. Dari jumlah tersebut, sebanyak 49.057  balita  yang  rutin  dilakukan  penimbangan  dan  dikontrol  di  posyandu  setempat. Sementara sisanya sebanyak 35.321 balita kondisi kesehatannya tidak terkontrol karena tidak  melakukan  penimbangan.  Selain  itu,  sebanyak  14.344  balita  dinyatakan mengalami  gizi  kurang  serta  4.261  balita  lainnya  mengalami  gizi  buruk  (Dinkes Tasikmalaya, 2012).
Perguruan  tinggi  dengan  tridarmanya  berkewajiban  untuk  berperan  serta  dalam berbagai  upaya  untuk  mensukseskan  pembangunan  termasuk  di  dalamnya meningkatkan  kesejahteraan  masyarakat  di  bidang  kesehatan.  Kegiatan  kuliah  kerja nyata  mahasiswa  (KKNM)  –  program  pengabdian  kepada  masyarakat  dosen  (PPMD) Integratif  ini  dapat  sebagai  ujung  tombak  peran  serta  perguruan  tinggi    meningkatkan kesehatan masyarakat, khususnya masalah gangguan  gizi pada balita. Kader kesehatan setempat  yang    selama  ini  berada  di  bawah  pembinaan  puskesmas  wilayah  terkait merupakan  kelompok  yang  terjun  langsung  berhubungan  dengan  masyarakat,  maka kader kesehatan ini dapat diberdayakan untuk menginformasikan masalah kesehatan.
Masalah  gizi  yang  dialami  oleh  masyarakat  di  Kabupaten  Tasikmalaya khususnya di Desa Cilumba dan Gunungsari Kecamatan Cikatomas merupakan masalah nasional.  Kondisi  gangguan  gizi  baik  yang  ringan,  sedang  maupun  yang  berat  akan berdampak  buruk  terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Kondisi  gangguan gizi  ini  akan  nampak  dari  tanda  dan  gejala  yang  ditampilkan  oleh  balita  berupa penurunan berat badan atau berat badan yang tidak sesuai dengan usia, mudah terserang penyakit,  penurunan  kecerdasan,  perkembangan  anak  tidak  terganggu,  dan  anak  tidak aktif.
Untuk mengatasi masalah gangguan gizi pada balita, berdasarkan uraian diatas, diperlukan  suatu  kerjasama  antara  mahasiswa  dan  dosen  yang  terlibat  dalam  kegiatan KKNM-PPMD  Integratif  dengan  kader  kesehatan  dan  melibatkan  puskesmas  sebagai penangunggungjawab dan pembina dari kader kesehatan. Konsep yang akan digunakan untuk  mengatasi  masalah  diatas  adalah  dengan  melakukan  pelatihan  kader  mengenai gangguan gizi pada balita, kemudian mendampingi kader untuk melakukan deteksi dini atau  penjaringan  balita  yang  berisiko  mengalami  gangguan  gizi,  selanjutnya  dengan bekerjasama  dengan  puskesmas,  balita  yang  terdeteksi  anemia  dapat  dirujuk  ke pelayanan kesehatan tersebut.
Selama  kegiatan  KKNM-PPMD  integratif  pendampingan  kader  kesehatan dilakukan oleh mahasiswa dan dosen yang terlibat dalam KKNM-PPMD integratif, dan setelah  masa  kegiatan  tersebut  berakhir,  pendampingan  terhadap  kader  kesehatan dilakukan oleh puskesmas.  Untuk itu, kegiatan pengabdian kepada masyarakat (PKM) di      Desa  Cilumba  dan  Gunungsari  Kecamatan    Cikatomas  Kabupaten    Tasikmalaya
diharapkan  dapat  turut  mencegah  sekaligus  mengurangi  gangguan  gizi  di  kalangan masyarakat sehingga dapat terwujud masyarakat yang sehat.
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  memberdayakan kader  kesehatan  posyandu  sebagai  upaya  peningkatan  gizi  balita  di  Kabupaten Tasikmalaya.
Adapun  tujuan  khusus  dari  kegiatan  ini  adalah  sebagai  berikut:  1)  Kader Kesehatan  mempunyai  pengetahuan  tentang  gangguan  gizi.  2)  Kader  Kesehatan mempunyai pengetahuan tentang upaya deteksi dini adanya  gangguan gizi pada balita. 3)  Dilakukan  upaya  untuk  merujuk  balita  yang  mengalami  gangguan  gizi  ke  petugas kesehatan.  4)  Pembinaan  dan  pendampingan  berkelanjutan  dari  PUSKESMAS  pada Kader Kesehatan dalam upaya deteksi dini gangguan gizi.

## Metode
Pemberdayaan  kader  posyandu  dan  pendampingan  keluarga  dalam  pencegahan gangguan  gizi dilakukan di aula Desa Cilumba  yang diikuti oleh para kader kesehatan yang ada di Desa  Cilumba dan  Gunungsari Kecamatan Cikatomas  sebanyak 48 orang, dilaksanakan pada tanggal 25 Juli 2012. Langkah kegiatan yang telah dilakukan berupa pre-test  pada  peserta  pelatihan  kemudian  pemberian  penyuluhan  terkait  dengan pemberdayaan  kader  dan  pendampingan  untuk  pencegahan  gangguan  gizi  kemudian diakhiri dengan post-test.
Metode  yang  dilakukan  pada  kegiatan  ini  adalah  pendidikan  masyarakat. Kegiatan  pendidikan  masyarakat  berupa  pemberdayaan  kader  dan  pendampingan keluarga  dalam  pencegahan  gangguan  gizi  di    Desa  Cilumba  dan  Gunungsari Kecamatan Cikatomas dibagi kedalam lima langkah kegiatan, yaitu :
a. Identifikasi/ Pengakajian
1. Pengkajian  di  sini  dimaksudkan  untuk  menentukan  kebutuhan  pelatihan  dan revitalisasi sesuai dengan kondisi posyandu masing-masing. Hal ini diperlukan mengingat  tingkatan  posyandu  yang  berbeda-beda  dan  kondisi  sumber  daya yang bervariasi untuk setiap daerah.
2. Pengkajian  juga  dilakukan  untuk menentukan  jumlah  kelompok  sasaran,  yaitu jumlah balita, ibu hamil, ibu menyusui, PUS, serta jumlah kader posyandu yang ada melalui suatu kegiatan survey lapangan.

## b. Penetapan masalah
Penetapan masalah/ diagnosa dirumuskan untuk memastikan bahwa apa yang akan dilakukan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan masyarakat setempat.
c. Pelaksanaan kegiatan inti
Ada dua kegiatan inti yang dilakukan, yaitu :
1. Pelatihan dan pemberdayaan kader posyandu menuju Posyandu Berdaya.
Dalam  pelatihan  ini,  kader  akan  dibekali  materi  pelatihan  tentang  manajemen pelaksanaan  posyandu,  termasuk  peran  dan  fungsi  kader;  tumbuh  kembang balita (Gizi dan Nutrisi; pemantauan tumbuh kembang); penyakit infeksi pada balita, kesehatan Ibu hamil dan menyusui; program Keluarga Berencana (KB) dan PHBS dalam tataran rumah tangga
2. Konseling Keluarga Berencana
Pelaksanaan  konseling  ditujukan  pada  kelompok  sasaran  PUS  yang  sudah teridentifikasi  pada  tahap  pengkajian  sebelumnya.  Konseling  dilakukan langsung  oleh  petugas  kesehatan  (pelaksana  PKM)  dan  didampingi  oleh  kader kesehatan  yang  telah  mendapatkan  pelatihan  sebelumnya,  dengan      tetap memperhatikan prinsip privacy klien
d. Penyusunan Rencana Tindak Lanjut (RTL)
Rencana tindak lanjut diprioritaskan untuk mempertahankan fungsi pembinaan dan  pemantauan  posyandu,  baik  oleh  petugas  kesehatan  maupun  masyarakat setempat.Langkah-langkah kegiatan pada program KKNM-PPMD integratif ini seperti dibawah ini:
Tabel 1 Langkah-langkah Kegiatan pada Program KKNM-PPMD Integratif No.
Langkah kegiatan Pelaksanaan 1. Identifikasi/ pengkajian Minggu pertama mahasiswa di lapangan 2. Perumusan masalah bersama masyarakat Awal  minggu  kedua  mahasiswa  di lapangan 3 Pelaksanaan kegiatan inti : Pelatihan Kader Posyandu Minggu  kedua  dan  ketiga  mahasiswa  di lapangan 4 Pelaksanaan  deteksi  dan screening balita berisisko gangguan gizi Minggu ketiga mahasiswa di lapangan 5 Evaluasi dan pendampingan kegiatan deteksi dini Minggu  keempat  lanjutan  kegiatan  yang telah  dilakukan    sampai  berakhirnya kegiatan pengabdian kepada masyarakat
Teknik  pengumpulan  data  berupa  obsservasi  langsung  terhadap  para  kader kesehatan  yang  ada  di  dua  desa  tersebut,  pengumpulan  data  dilakukan  pada  saat melakukan pelatihan revitalisasi poswandu pada kader kesehatan yang ada di dua desa yaitu  Desa  Cilumba  dan  Desa  Gunung  Sari.  Untuk teknik  analisa  data  yang  dilakukan pada  kegiatan  KKNM-PPMD  ini  berupa  deskriptif.Lokasi  dan  Durasi  Kegiatan, kegiatan KKNM-PPMD integratif ini dilaksanakan di  Desa Cilumba dan Desa Gunung Sari  Kec.  Cikatomas  Kab.  Tasikmalaya  yang  dilaksanakan  sejak  bulan  Juli  sampai dengan  bulan  September  2012.  Khalayak  sasaran  pada  program  KKNM-PPMD integratif  ini  adalah  seluruh  kader  dan  ibu-ibu  yang  memiliki  balita  yang  ada  di  Desa Cilumba  dan  Desa  Gunung  Sari  dan  tergabung  di  dalam  posyandu  di  masing  masing desa.
Pendampingan  keluarga  yang  memiliki  balita  yang  dilakukan  oleh  kader kesehatan ini, dilakukan  melalui kerjasama dengan puskesmas induk yang ada di Desa Cilumba,  juga  ke  kepala  desa,  serta  ketua  tim  penggerak  PKK  yang  ada  di  wilayah kerjamasing-masing.

## Hasil
Kegiatan  KKNM-PPMD  integratif  ini  dilaksanakan  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari Kecamatan Cikatomas yang dilaksanakan sejak bulan Juli sampai dengan bulan Oktober 2012. Khalayak sasaran pada program KKNM-PPMD integratif ini adalah seluruh ibu- ibu  yang  memiliki  balita  yang  ada  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari  Kecamatan Cikatomas  serta  para  kader  kesehatan  yang  tergabung  di  dalam  posyandu  di  desa masing masing.
 Pengetahuan  Kader  Kesehatan  tentang  gangguan  gizi  dan  upaya  deteksi  dini adanya gangguan gizi pada balita.
Dari  segi  kognitif,  sebagian  besar  para  kader  kesehatan  memiliki pengetahuan yang meningkat dibandingkan sebelum pelatihan
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  gangguan  gizi  dan deteksi dini gangguan gizi Sebelum dan Setelah pelatihan (n = 48).
Tingkat pengetahuan Sebelum pelatihan Setelah setelah f % f % Buruk Cukup Baik 10 21 0 0 37 77 18 38 1 2 30 62 Total 30 100.0 30 100.0
 Dilakukan  upaya  untuk  merujuk  balita  yang  mengalami  gangguan  gizi  ke petugas kesehatan.
Dari  hasil  observasi  dan  evaluasi  terhadap  kader  kesehatan  dapat dilaporkan bahwa partisipasi masyarakat pada program KKNM-PPMD integratif ini  begitu  besar  terlihat  dari  respon  kepala  desa  beserta  jajarannya  untuk mendukung  program  ini.  Demikian  pula  halnya  respon  para  kader  dan  ibu-ibu yang  memiliki  balita.    Mereka  terlihat  antusias  mengikuti  pelatihan  dan menyimak  serta  merespon  semua  materi  yang  diberikan.  Setelah  dilakukan pelatihan  ini  dilaporkan  bahwa  kader  kesehatan  di  Desa  Cilumba  dan Gunungsari Kecamatan Cikatomas dapat memberikan informasi kepada petugas kesehatan  untuk  dilakukan  rujukan  bagi  anak  balita  yang  mengalami  gangguan gizi.
 Pembinaan  dan  pendampingan  berkelanjutan  dari  PUSKESMAS  pada  Kader Kesehatan dalam upaya deteksi dini gangguan gizi.
Disamping  itu  untuk  menilai  ketercapaian  tujuan  program  revitalisasi posyandu, maka dilakukan evaluasi melalui satu kali kegiatan pendampingan di posyandu  setelah  pelatihan  kader.  Dengan  pendampingan  ini,  maka  pelaksana dapat  menilai  sejauh  mana  pemahaman  kader  tentang  pelaksanaan  posyandu yang  ideal  serta  dampaknya  terhadap  kesehatan  ibu  dan  balita  di  lingkungan tersebut.  Khusus  untuk    evaluasi  kegiatan  konseling  KB  dilakukan  dengan mendapatkan  data  tentang  pengetahuan  PUS  tentang  KB  dan  rencana  program KB yang akan diikuti oleh PUS yang belum menjadi akseptor KB.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  dari  kegiatan  ini  ditemukan  bahwa  terjadi  peningkatan  tingkat pengetahuan  kader  kesehatan  sebelum  dilakukan  pelatihan  dan  sesudah  dilakukan pelatihan. Pengetahuan kader sebelum dilakukan pelatihan masih ada pengetahuan yang buruk 14% sedangkan setelah pelatihan tidak ada pengethuan yang buruk, disamping itu terdapat peningkatan pengetahuan yang cukup menjadi baik setelah pelatihan. Hasil ini sejalan  dengan  Sandiyani  dan  Mulyati  (2011)  menyatakan  bahwa  pelatihan  yang dilakukan berhubungan dengan perilaku penyampaian informasi dengan demikian maka pelatihan ini juga mempengaruhi pengetahuan sesorang dalam menyampaikan informasi tertentu.  Disamping  itu  pengetahuan  yang  baik  juga  akan  berpengaruh  terhadap pemenuhan  gizi  pada  balita,  semakin  baik  pengetahuan  maka  semakin  baik  juga perilaku  dalam  pemenuhan  gizi  pada  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  penting  terhadap  terjadinya  perilaku  (Notoatmodjo, 2003).
Untuk  menyelesaikan  masalah  yang  terjadi  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari Kecamatan  Cikatomas  maka  upaya  yang  dilakukan  adalah  dengan  berupa  pelatihan untuk  kader  kesehatan  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari  Kecamatan  Cikatomas  yang dapat  diberdayakan  untuk  mengelola  posyandu  di  desa  masing-masing,  khususnya tentang permasalahan gizi pada balita dan pemecahannya serta pendampingan gizi bagi keluarga  yang  memiliki  balita.  Dari  hasil  kegiatan  ini  juga  diperoleh  bahwa  dengan pelatihan maka kemampuan kader dalam melakukan rujukan ke petugas kesehatan juga semakin  baik.  Hal  ini  jelas  akan  memperbaiki  permasalahan  yang  terjadi  pada  balita karena  dengan  adanya  rujukan  yang  cepat  dan  tepat  maka  penganan  pada  balita  bisa segera dilaksanakan, sehingga hasilnya pun akan lebih maksimal.
Upaya  untuk  mengatasi  masalah  gizi  ini  tidaklah  mudah,    perlu  dukungan berbagai  pihak  baik  dari  pemerintah  dalam  hal  ini  pusat  pelayanan  kesehatan  maupun dari peran serta masyarakat dalam bentuk peran kader yang tergabung dalam posyandu. Di samping itu perlu adanya program tertentu yang intensif untuk mendukung program peningkatan  atau  pencegahan  gangguan  gizi  di  masyarakat  khususnya  pada  kelompok balita  yang  ada  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari  Kecamatan  Cikatomas.  Untuk menyukseskan  program  tersebut  dilakukan  metoda  pelatihan  pemberdayaan  dan pendampingan kader kesehatan posyandu. Pendampingan yang dilakukan pada kegiatan
ini  mempengarhui  kepercayaan  diri  dari  kader  dalam  melalukan  perbaikan  pelayanan kesehatan  pada  gangguan  gizi  balita.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang mengungkapkan bahwa perubahan status gizi kurang dan gizi buruk menjadi status gizi baik pasca pendampingan (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, 2007.
Pendampingan  ini  tidak  akan  berhasil  apabila  tidak  adanya  koordinasi  antara desa  yang  bersangkutan,  puskesmas  serta  kader  kesehatan  itu  sendiri.  Pada  kegiatan KKNM-PPMD  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari  Kecamatan  Cikatomas  ini    dapat dilaksanakan dengan baik dengan beberapa faktor pendorong diantaranya dukungan dari pihak  pemerintah  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari  Kecamatan  Cikatomas  untuk menerima  kami  untuk  bisa  melakukan  kegiatan  KKNM-PPMD  selama  4  bulan. Dukungan  yang  diberikan,  baik  dari  segi  materi  maupun  administrasi.  Disamping  itu pihak  desa  menerima  masukan  dari  hasil  analisa  kegiatan  yang  telah  dilakukan.  Sikap positip diberikan pula kegiatan pendampingan dan pemberdayaan kader. Sebagai contoh kegiatan pelatihan dihadiri pula oleh kepala Desa Cilumba.
Secara  umum  kegiatan  KKNM-PPMD  berjalan  lancar  dan  tidak  ada  hambatan yang  berarti.  Meskipun  demikian,  diharapkan  untuk  kesinambungan  program pendampingan keluarga yang memiliki balita ini, yang lebih banyak lagi dukungan dari pihak  puskesmas,  mengingat  selama  ini  pelatihan  formal  yang  dilakukan  secara  rutin belum  dilaksanakan.  Kegiatan  yang  berkaitan  dengan  program  pendampingan    lebih dibebankan kepada perawat atau bidan yang datang ke posyandu.

## Simpulan
Dari  kegiatan  ini  bisa  disimpulkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  kader kesehatan  tentang  pelatihan  tentang  tentang  gangguan  gizi  dan  deteksi  dini  gangguan gizi  sebelum  dan  sesudah  pelatihan,  terdapat  perbaikan  kemampuan  kader  dalam melakukan  rujukan  kejadian  gangguan  gizi  pada  balita,  dan  pendampingan  yang dilakukan  terhadap  para  kader  kesehatan  berdampak  positif  terhadap  pelayanan kesehatan gizi khusunya pada balita
Dari kegiatan ini terbukti bahwa pelatihan yang dilakukan sangat bermakna dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  kader  tentang  posyandu  serta  masalah kesehatan  lainnya.  Oleh  karena  itu  pelaksanaan  pelatihan  atau  penyuluhan  secara
berkala  sangatlah  penting  untuk  memberikan  penyegaran  sekaligus  meningkatkan pengetahuan para kader.
Kegiatan  ini  diharapkan  akan  menghasilkan  peningkatan  kemampuan  kader dalam  mendeteksi  balita  yang  berisiko  kekurangan  gizi,  sehingga  balita  yang mengalami  kekurangan  gizi  dapat  dijaring  kemudian  dirujuk  ke  pelayanan  kesehatan. Selain itu, adanya pembinaan dan pendampingan berkelanjutan dari Puskesmas kepada kader  kesehatan  diharapakan  dapat mendeteksi  gangguan  gizi  yang  menjadi  salah satu penyebab gangguan pertumbuhan.
Kegiatan pelatihan ini sangatlah penting dalam meningkatkan semangat para kader kesehatan  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari,  mengingat  selama  ini  kegiatan  yang dilakukan oleh kader bersifat sukarela sehingga diperlukan stimulus yang terus menerus dari  berbagai  pihak  demi  keberlangsungan  kegiata  posyandu,  khususnya  pencegahan gangguan  gizi  bagi  balita.  Dengan  adanya  program  pendampingan  ini,  para  kader tersebut  memperoleh  manfaat  untuk  mengantisipasi  bahkan  mengatasi  masalah  sehari- hari dihadapi oleh para kader.
Rekomendasi  untuk  kegiatan  PPM  selanjutnya  adalah  perlu  adanya  program pendampingan  terhadap  kader  kesehatan  yang  telah  mendapat  pelatihan  gizi  sehingga balita  yang  ada  di  desa  tersebut  terhindar  dari  gizi  buruk.  Disamping  itu  program pendampingan akan mempertahankan keberlanjutan program gizi bagi balita.

## Ucapan Terima Kasih
Pada  kesempatan  ini  kami  mengucapkan banyak  terima  kasih,  karena  selama  kegiatan ini  berlangsung  kami  mendapatkan  dukungan  dan  bantuan  dari  berbagai  pihak.  Oleh karena  itu  kami  mengucapkan  banyak  terimakasih  kepada:Seluruh  jajaran/staf  LPPM Unpad  yang  telah  memberikan  dukungan  dan  bantuannya  terhadap  terlaksananya KKNM-PPMD  ini.  Rekan  rekan  anggota  tim  PKM  yang  telah  memberikan  dukungan terhadap  pelaksanaan  kegiatan  ini.  Kepala  Desa  Cilumba  dan  Desa  Gunung  Sari  yang telah  memberikan  waktu  dan  kesempatan  kepada  kami  untuk  melaksanakan  kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat Terintegrasi ini. Mahasiswa KKMN Unpad yang telah memberikan dukungan waktu, tenaga dan kerjasamanya yang sangat baik.

## Daftar Pustaka
Dinkes  Jabar.  (2012).  Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Barat.  http://www.diskes. jabarprov.go.id/ application/modules/pages/files/ LAMPIRAN_ PROFIL_ KESEHATAN_ TAHUN_2012_ -_CETAK_REVISI_21.pdf.
Dinkes  Tasikmalaya,  (2012).  Profil  kesehatan  Kota  Tasikmalaya. http://  post.indah. web.id/?/read/2012/04/26/447/618668/4-261-balita-derita-gizi-buruk/ .
Dinas  Kesehatan  Sulsel.  2007.  Buku  Pedoman  Pelaksanaan  Pendapingan  Gizi  di Provinsi Sulawesi Selatan. Dinkes Prop. SulSel, Makassar.
Notoatdmojo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Siagian, A. (2006). Gizi, Imunitas, dan Penyakit Infeks i. Info kesehatan masyarakat vol. X no 2.
Supariasa,  I  D.N.,  Bakri,  B.,  Fajar,  I.  (2001). Penilaian  Status  Gizi. Jakarta  :  EGC University Press.
Sandiyani,  R.  A.  &  Mulyati,  T.  (2011).  Pengetahuan  Gizi,  Sikap,  Frekuensi  Pelatihan, dan Lama Menjadi Kader dengan Perilaku Penyampaian PUGS.
UNICEF. 1998. Nutrition Essentials. A Guide for Health Managers .