## EVALUASI RASIONALITAS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN PENYAKIT DIABETES MELITUS TIPE II DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT
GRANDMED LUBUK PAKAM TAHUN 2022 Evaluation Of Antibiotics Usage Rationality On Diabetes Mellitus Type II Patients At Inpatient Installation Of Grandmed Hospital Lubuk Pakam In 2022
Efilia Meirita 1 , Anita Sari 2

## FAKULTAS FARMASI, INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
Jl. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam, Kab. Deli Serdang Sumatera Utara - Indonesia e-mail : efiliameirita@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  sekelompok  penyakit metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia  yang  berhubungan  dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sebagai akibat adanya difesiensi  sekresi  insulin,  penurunan  efektivitas  insulin  maupun  keduanya. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional akan menimbulkan dampak negatif seperti masalah resistensi dan potensinya terjadinya kejadian efek samping. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  dan  mengevaluasi penggunaan  antibiotik  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2022 sebanyak 57 pasien. Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan pengumpulan data secara retrospektif dan dianalisis secara deskriptif berdasarkan tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat lama pemberian. Hasil: Hasil penelitian dari 57  penderita diabetes melitus tipe II diketahui bahwa jenis kelamin laki-laki 28,1%  (16  pasien)  dan  jenis  kelamin  perempuan  71,9%  (41  pasien). Berdasarkan usia 36-48 tahun 14,0% (8 pasien), usia 49-58 tahun 28,1% (16 pasien) dan usia 59-68 tahun 57,9% (33 pasien). Pola penggunaan antibiotik tunggal  dan  antibiotik  kombinasi.  Penggunaan  antibiotik  tunggal  yaitu ceftriaxone 65,8%, meropenem 18,4%, levofloxacin 7,9% dan metronidazole 7,9%.  Penggunaan  antibiotik  kombinasi  yaitu  ceftriaxone  +  metronidazole 78,9%, meropenem + metronidazole 10,5% dan levofloxacin + metronidazole 10,5%. Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa terdapat 34 pasien (59,6%) yang  sudah  mendapatkan  terapi  pengobatan  yang  rasional  dan  23  pasien (40,4%)  yang  belum  mendapatkan  terapi  secara  rasional  berdasarkan parameter yaitu tepat indikasi 100%, tepat obat 89,5%, tepat dosis 86,0% dan tepat lama pemberian 82,5%.
Kata kunci : Diabetes melitus tipe II, rasionalitas, evaluasi penggunaan antibiotik
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 September 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
Background: Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  group  of  metabolic  disease  with hyperglycemia correlated with metabolism disorder of carbohydrate, fat, and protein  as  the  cause  of  insulin  secretion  deficiency,  decrease  of  insulin effectiveness or both. Irrational usage of antibiotics will cause negative impact such  as  resistance  problem  and  the  potential  of  side  effect  occurrence.  This research aimed to find out the description and evaluation of antibiotics usage on  diabetes  mellitus  type  II  at  Grandmed  Lubuk  Pakam  Year  2022  in  the amount  of  57  patients. Methods: This  research  was  a  non-experimental research  with  data  collection  was  through  retrospective  and  analyzed descriptively based on precise indication, precise medication, precise dosage, and precise treatment duration. Result: The research result showed that the patients  of  diabetes  mellitus  type  II  showed  that  the  male  was  28,1%  (16 patients)  and  female  was  71,9%  (41  patients).  Based  on  age  36-48  years 14,0% (8 patients), age 49-58 years 28,1% (16 patients) and age 59-68 years 57,9% (33 patients). The pattern of antibiotics usage covered single antibiotics and combined antibiotics.The use of single antibiotics was ceftriaxone 65,8%, meropenem  18,4%,  levofloxacin  7,9%  and  metronidazole  7,9%.  The  use  of combined antibiotics were ceftriaxone + metronidazole 78,9%, meropenem + metronidazole 10,5% and levofloxacin + metronidazole 10,5%. Conclusion: Can be concluded there was 34 patients (59,6%) who have received rationally treatment  therapy  and  23  patients  (40,4%)were  not  rationally  based  on parameter  showed precise indication 100%, precise medication 89,5%, precise dosage 86,0%, and precise treatment duration 82,5%.
Keywords : Diabetes Mellitus Type II, Rationality, Evaluation of Antibiotics Usage

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan suatu  penyakit  kronis  yang  ditandai dengan  peningkatan  kadar  glukosa dalam darah dan selalu disertai dengan komplikasi.  Komplikasi  dari  penderita diabetes  melitus  merupakan  masalah kesehatan  utama  dalam  masyarakat (Bilous & Donelly, 2014).
DM merupakan salah satu masalah kesehatan  masyarakat  secara  global yang  terus  berkembang.  Jumlah penderita  DM  di  dunia  dari  tahun  ke tahun
semakin meningkat. Berdasarkan data
International Diabetes Federation (IDF) tahun 2019, jumlah penderita Diabetes Melitus (DM) di dunia saat ini berkisar 463 juta, dan diperkirakan meningkat menjadi sekitar 700  juta  pada  tahun  2045.Indonesia merupakan negara urutan ke 7 dari 10
negara  dengan  jumlah  penderita  DM terbanyak di dunia yaitu sekitar 10 juta penduduk. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
menyebutkan proporsi penyandang DM pada  penduduk  usia  >15  tahun  di indonesia  berdasarkan  pemeriksaan darah  adalah  5,7%  pada  tahun 2007,menjadi  6,9%  pada  tahun  2013 dan  8,5  %  pada  tahun  2018. Berdasarkan diagnosis dokter, penderita DM pada penduduk usia >15 tahun  juga  mengalami  peningkatan menjadi 2% pada tahun 2018 dari yang sebelumnya sebesar 1,5% pada tahun 2013 (Kemenkes RI,2018).
Komplikasi yang ditimbulkan akibat dari  diabetes  melitus  diantaranya adalah  sistem  mikrovaskuler  dan makrovaskuler. Komplikasi dalam sistem
mikrovaskuler mencakup
retinopati  diabetik,  nefropati  dan neuropati  diabetik  (Waspadji,2006). Penyakit  makrovaskuler  merupakan komplikasi yang sering mengakibatkan kematian.  Penyakit  makrovaskuler yang  muncul  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2  di  antaranya  penyakit arteri
koroner, penyakit
serebrovaskuler,  dan  penyakit  arteri perifer. Penyakit
makrovaskuler disebabkan  oleh  adanya  aterosklerosis pada  pembuluh  darah  besar  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2. Aterosklerosis  yang  terjadi  pada pembuluh  darah  besar  eksterimitas bawah merupakan penyebab meningkatnya  insiden  penyakit  arteri perifer pada penderita diabetes melitus tipe  2.  Dampak  yang  paling  umum dtimbulkan  oleh  arteri  perifer  adalah timbul ulkus, gangren, dan penyembuhan luka yang lambat akibat sirkulasi  darah  yang  buruk  pada ekstremitas (Smeltzer & Bare 2002).
Penggunaan  obat  yang  rasional bertujuan  untuk  menjamin  pasien mendapatkan  pengobatannya  yang sesuai  dengan  kebutuhannya,  aman, efektif  untuk  periode  waktu  yang adekuat dengan harga yang terjangkau (Kemenkes,  2011).  Penggunaan  obat rasional  adalah  menggunakan  obat berdasarkan indikasi yang manfaatnya jelas terlihat dapat diramalkan (evidence  basid  therapy).  Beberapa pustaka  merumuskan  dalam  bentuk 4T+1W  yaitu  Tepat  Pasien,  Tepat Indikasi,  Tepat  Obat,  Tepat  Resimen Dosis dan Waspada Efek Samping Obat. Melalui  prinsip  tersebut  diharapkan menjadi  indikator  untuk  menganalisis rasionalitas  dalam  penggunaan  obat (Rusli, 2016).
Antibiotik adalah obat untuk mencegah dan menanggulangi penyakit infeksi,  penggunaannya  harus  rasional supaya aman bagi pasien. Penggunaan antibiotik  yang  tidak  rasional  akan menimbulkan  dampak  negatif,  seperti
terjadi kekebalan atau resistensi kuman terhadap satu atau beberapa antibiotik, meningkatnya  efek  samping  obat, pembengkakan biaya pelayanan kesehatan dan bahkan kematian (Ullah, 2013). Penggunaan antibiotika disebut rasional  jika  memenuhi  kriteria  tepat diagnosis,  tepat  indikasi  obat,  tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara pemberian,  tepat  lama  pemberian, tepat  interval  waktu  pemberian,  tepat harga,  tepat  informasi,  tepat  tindak lanjut,  tepat  penyerahan  obat,  tepat penilaian  kondisi  pasien.  Pemakaian antibiotik  yang  tidak  rasional  akan menyebabkan  munculnya  banyak  efek samping  dan  mendorong  munculnya bakteri  resisten.  Salah  satu  efek samping yang ditakutkan dari antibiotika  adalah  munculnya  bakteri yang  resisten  terhadap  antibiotika tersebut (Ullah,  2013).
Berdasarkan  penelitian  di  RSCM tahun 2004, untuk terapi empiris untuk DM  umumnya  diberikan  antibiotika berspektrum  luas  yang  mencakup kuman gram positif dan negatif seperti sefalosporin generasi ketiga dan kuman anaerob seperti metronidazol (Ayundini,  2014).  Penelitian  lain dilakukan di RS Dr. Mintohardjo Jakarta tahun  2014,  antibiotika  yang  sering digunakan adalah seftriakson (40,0%), siprofloksasin (11,4%), dan meropenem  (8,6%)  (Radji,  2014). Sedangkan penelitian yang dilakukan di RSUD  dr.  H.  Abdul  Moeloek  Lampung tahun  2009,  antibiotika  yang  sering digunakan adalah sefotaksim (68,4%), siprofloksasin (18,4%), ampisilin
(10,2%),  seftazidim  (2,1%)  dan meropenem  (1,0%)  (Kahuripan  et  al., 2009). Berdasarkan  survey  pendahuluan yang dilakukan di Instalasi Rawat Inap Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam pada  Januari  2021-Januari  2022 ditemukan  57  kasus  diabetes  melitus tipe  II,  sehingga  peneliti  tertarik  ingin
melakukan penelitian untuk
mengetahui  evaluasi  kepatuhan  dan rasionalitas  pasien  penderita  diabetes melitus  tipe  II  terhadap  pemberian antibiotik  berdasarkan  tepat  indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat lama pemberian  obat  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  atau  non eksperimental  yang  dilakukan  dengan menggunakan  metode  deskriptif  yaitu penelitian yang bertujuan untuk mendapatkan  gambaran  atau  deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif, pengambilan  data  dilakukan  secara retrospektif yaitu suatu penelitian yang mengkaji  informasi  atau  mengambil data yang telah lalu dengan menggunakan data sekunder yaitu data yang  diperoleh  secara  tidak  langsung dari  rekam  medik  yang  telah  lalu (Surahman,2016). Populasi pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk  Pakam  selama  periode  Januari 2021-Januari 2022. Teknik pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  adalah menggunakan teknik
purposive sampling  yaitu  teknik  pengambilan sampel  yang  dilakukan  atas  dasar pertimbangan peneliti yang mengganggap bahwa unsur-unsur yang di  inginkan  terdapat  pada  anggota sampel  yang  di  ambil.  data  yang  telah dikumpulkan kemudian diolah menggunakan program SPSS (Statistical  Package  For  the  Science)
analisis deskriptif.
3. HASIL DANA PEMBAHASAN
3.1 Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe II Berdasarkan Usia
Gambar 1. Diagram distribusi Penderita berdasarkan usia
Dari  Gambar  1  menunjukkan  bahwa penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam Periode  Januari  2021-Januari  2022 sebanyak 57 pasien. Untuk rentang usia 36-48  tahun  yaitu  sebanyak  14,0%  (8 pasien)  kemudian  untuk  rentang  usia 49-58  yaitu  sebanyak  28,1%  (16 pasien)  dan  untuk  rentang  usia  59-68 yaitu sebanyak 57,9% (33 pasien).
3.2 Karakteristik Penderita Diabetes Melitus  Tipe  II  Berdasarkan Jenis Kelamin
Gambar 2. Diagram Distribusi Penderita Berdasarkan Jenis Kelamin Dari  Gambar  2  menunjukkan  bahwa penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam Periode  Januari  2021-Januari  2022 sebanyak  57  pasien.  Untuk  laki-laki yaitu  sebanyak  28,1%  (16  pasien) kemudian  untuk  perempuan  yaitu sebanyak (71,9%) (41 pasien). Prevalensi  ini  menyimpulkan  bahwa
jumlah  penderita  perempuan  lebih banyak daripada laki-laki.
3.3 Pola Penggunaan Antibiotik Tabel 1. Antibiotik tunggal yang
digunakan di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Golongan Antibiotik Jenis Antibiotik Juml ah Persenta se Sefalosfori n gen 3 Ceftriaxon e 25 65,8% Beta Laktam Meropene m 7 18,4% Floroquinol on Levofloxaci n 3 7,9% Golongan Lain Metronidaz ole 3 7,9% Total 38 100% Dari Tabel 1 antibiotik tunggal yang banyak  digunakan  adalah  sefalosforin generasi  3  yaitu  ceftriaxone  sebanyak 65,8%.%. Golongan sefalosforin
generasi
3 sangat aktif pada Enterobacteriaceae.  Selain  itu,  waktu paruh  yang  panjang  sehingga  dapat meningkatkan kepatuhan pasien.
Tabel 2. Antibiotik kombinasi yang digunakan di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
Golongan dan Jenis Antibiotik Jumlah Persentase Sefalosforin gen 3 + Antimikroba Ceftriaxone + Metronidazole 15 78,9% Beta  laktam  + Antimikroba Meropenem + Metronidazole 2 10,5%
Floroquinolone  + Antimikroba Levofloxacin + Metronidazole 2 10,5% Total 19 100%
Berdasarkan  Tabel  2  penggunaan antibiotik kombinasi paling banyak yaitu ceftriaxone  +  metronidazole  sebanyak 78,9%.  Pemberian  terapi  kombinasi  ini diharapkan dapat
menghambat
pertumbuhan  bakteri  secara  efektif, sehingga  mencegah  terjadinya  infeksi yang berlanjut.
3.4 Rasionalitas Penggunaan Antibiotik
Gambar 3. Diagram Distribusi
Rasionalitas Penderita Diabetes Melitus Tipe II Berdasarkan Gambar 3 dari keseluruhan  data  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Grandmed  terdapat  57 pasien  yang  terdiagnosa  diabetes melitus  tipe  II  yang  telah  dianalisis diperoleh  34  pasien  (59,6%)  rasional dan 23 pasien (40,4%) belum rasional. Hasil  Kerasionalan  pengobatan  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II  diatas dianalisis  berdasarkan  tepat  indikasi, tepat  obat,  tepat  dosis  dan  tepat  lama pemberian.Pasien bisa dikatakan sudah mencapai  terapi  pengobatan  secara rasional bila memenuhi evaluasi penilaian  ketepatan  tersebut.  Jika terdapat  salah  satu  yang  tidak  tepat diantaranya  maka  pasien  tidak  dapat memenuhi evaluasi ketepatan, sehingga pasien dapat dikatakan tidak
mendapatkan
terapi pengobatan antibiotic secara rasional.
3.5 Tepat Indikasi
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 September 2022 :: Accepted: 31 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Gambar 4. Diagram Distribusi Tepat Indikasi
Berdasarkan Gambar 4 pada pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk  Pakam  pada  periode  Januari 2021-Januari  2022  diperoleh  100% tepat  indikasi  dimana  semua  pasien sebanyak 57 kasus terdiagnosa diabetes melitus tipe II dengan ulkus diabetikum dan pasien mendapatkan terapi antibiotik.
3.6 Tepat Obat
Gambar 5. Diagram Distribusi Tepat Obat Berdasarkan  Gambar  5  diketahui bahwa  dari  57  pasien  diperoleh sebanyak  51  Pasien  (89,5%)  sudah tepat  obat  baik  tunggal  maupun kombinasi  dan  6  pasien  (10,5%)  tidak tepat obat dengan 1 antibiotik tunggal. Ketidaktepatan  penggunaan  antibiotik karena  antibiotik  yang  diberikan  tidak sesuai dengan tingkat keparahan ulkus dan  spektrum  kerja  menurut  panduan yang digunakan. Penggunaan antibiotik yang  tidak  tepat  adalah  ceftriaxone. Ceftriaxone adalah sefalosforin generasi 3  yang  diindikasikan  untuk  infeksi sedang.  Dalam  kasus  ini,  ceftriaxone diberikan  dalam  dosis  tunggal  untuk penanganan  infeksi  berat.  Penanganan infeksi berat seharusnya menggunakan antibiotik spektrum luas yang dikombinasikan dengan antimikroba lain atau antijamur. Hal ini bertujuan untuk membunuh polimikroba
yang menginfeksi.
3.7 Tepat Dosis
Gambar 6. Diagram Distribusi Tepat Dosis Berdasarkan  Gambar  6  diketahui bahwa  dari  57  pasien  diperoleh sebanyak  49  Pasien  (86,0%)  sudah tepat  dosis  baik  tunggal  maupun kombinasi  dan  8  pasien  (14,0%)  tidak tepat  dosis  .  Pada  penelitian  ini ditemukan  pemberian  dosis  obat  yang tidak  tepat  yaitu  levofloxacin  dan ceftriaxone. Ceftriaxone dapat diberikan dalam  terapi  tunggal  pada  infeksi sedang,dosis  yang  digunakan  1  g perhari seharusnya ceftriaxone diberikan 2 g per hari.sedangkan untuk levofloxacin,  dosis  yang  diberikan  1  g per hari, levofloxacin sebaiknya diberikan 500 mg perhari (iv) (Mcevoy, 2011).  Antibiotik  meropenem  yang diberikan secara intravena dengan dosis 3×500 mg. Dosis tersebut telah sesuai dengan  pustaka  yaitu  0,5-1  g  yang diberikan  setiap  8  jam  (BNF,2014). Kemudian metronidazole yang diberikan secara  intravena  dengan  dosis  3×500 mg, dosis tersebut telah sesuai dengan guidline  IDSA  yaitu  500  mg  per  8  jam (McEvoy,2011).  Pemberian  dosis  yang berlebih  dapat  menyebabkan  overdose dalam  pengobatan  yang  menimbulkan resiko  efek  samping,  sebaliknya  jika pemberian dosis kecil atau tidak sesuai dengan  dosis  pengobatan  maka  dosis terapi  tidak  akan  mencapai  terapi pengobatan.
3.8 Tepat Lama Pemberian
Gambar 7. Diagram Distribusi Tepat Lama Pemberian Berdasarkan Gambar 7 menunjukkan bahwa yang menyatakan tepat lama pemberian obat sebanyak 47
pasien  (82,5%).  Data  rekam  medis menujukkan bahwa pemberian antibiotik  pada  pasien  diabetes  melitus tipe  II  dengan  ulkus  menggunakan terapi empiris selama  3-5  hari. Hal ini sesuai dengan
Pedoman
Umum Penggunaan  Antibiotik  bahwa  lama pemberian  antibiotik  empiris  3-5  hari (Kemenkes RI, 2011).

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  jumlah  pasien  di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Grandmed diperoleh 34 pasien (59,6%) rasional  dan  23  pasien  (40,4%)  belum rasional,  data  tersebut  berdasarkan parameter  yaitu  tepat  indikasi  100%, tepat  obat  89,5%,  tepat  dosis  86,0% dan tepat lama pemberian 82,5%.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayundini,  Gratcia.  (2014).Penggunaan Antibiotik Topikal Sebagai Alternatif Terapi Ulkus Kaki Diabetik.  Diabetes  Insipidus  in
Young Woman Vol. 2. Balitbang  Kemenkes  RI.  (2018).  Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS). Jakarta: Balitbang Kemenkes RI Bare  &  Smeltzer.  (2002).  Buku  Ajar
Keperawatan Medikal Bedah
Brunner dan Suddart (Alih Bahasa
Agung  Wahyo)  Edisi  8.  Jakarta: EGC
Bilous,  R.  &  Donelly,  R.  (2014).  Buku Pegangan  Diabetes  Edisi  ke  4. Jakarta: Bumi Medika BNF, (2014). British National Fumnonary.  68  penyunt.  London: BMJ group and The Royal Pharmaceutical  Society  Of  Great Britain IDF.  (2019).  IDF  DIABETES  ATLAS
Ninth edition 2019. In International Diabetes Federation. Kahuripan,  A.,  Andrajati,  R.,  & Syafridani,  T.  (2009).  Analisis Pemeberian Antibiotik Berdasarkan Hasil  Uji  Sensitivitas  Terhadap Clinical  Outcome  Pasien  Ulkus Diabetik. Majalah Ilmu Kefarmasian.
Kemenkes,  RI.  (2011).  Pedoman Umum  Penggunaan  Antibiotik. Jakarta: Kemenkes RI Mcevoy,  G.  K.,  (2011).  American Hospital  Formulary  Service  Drug Information.  Bethesda:  American society of Health-System Pharmacist
Rusli. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Farmasi: Farmasi Rumah Sakit dan Klinik.  Jakarta  Selatan:  Pusat Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan  Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia  RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Surahman.,  dkk.  (2016).  Metodologi penelitian.  Buku  Ajar  Farmasi, Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Jakarta:  Pusdik  SDM Kesehatan
Ullah,  H.M.A.,  Tareq,  S.M.,  Huq,  I., Uddin, M.B., Salauddin, M. (2013). Antimicrobial and cytotoxic activity assesment of the aquaeous methanolic  and  pether  extracts  of the leaves of Mesua Ferrea. Int. J. Pharm. Sci. Res.