## INFEKSI Chlamydia trachomatis PADA SALURAN GENITAL, TUBA FALLOPI DAN SERVIKS
St. Aisyah S 1 , Sabilla Suryaning Amanda 1
1 Jurusan Biologi UIN Alauddin Makassar E-mail : aisyahsijid@gmail.com
Abstract: Chlamydia  trachomatis  is  one  of  the  bacteria  that  can  cause sexually  transmitted  infections  (STIs)  in  both  women  and  men.  The  sub- clinical form of Chlamydia  trachomatis infection in  the upper genital  tract often  arises  with  a  lack  of  early  detection  and  treatment  and  the  course  of the  disease  produces  acute  and  chronic  infections  that  can  lead  to  ectopic pregnancy  and  infertility.  This  review  shows  infections  that  occur  in  the genital  tract, fallopian  tubes and cervix caused by Chlamydia  trachomatis. From previous studies it was found that Chlamydia trachomatis very quickly causes  infection  in  the  genital  tract,  fallopian  tubes  and  cervix  obtained from  the  test  results  using  the  PCR  method  of  endocervical  swabs.  The condition  of  the  fallopian  tube  is  evaluated  during  laparoscopy.  However, this examination has a long period of time so laboratory tests with different methods  can  be  used  together,  so  there  will  be  better  sensitivity  and specificity.
Keywords : Chlamydia trachomatis, Genital tract, Fallopian tube, Cervix

## PENDAHULUAN
hlamydia  trachomatis (CT)  adalah  salah  satu  penyebab  infeksi  genital.  tidak spesifik  pada  pria  dan  wanita.  Infeksi  CT  adalah  salah  satu  bentuk  paling umum  dari  infeksi  menular  seksual  di  dunia. World  Health  Organization (WHO) memperkirakan bahwa sebanyak 89 juta kasus baru terjadi pada tahun 2001. Prevalensi infeksi CT di Indonesia di antara pekerja seks komersial cukup tinggi, berkisar antara 20-34% (Karyadi, 1996).
Chlamydia  trakomatis adalah  mikroorganisme  intraseluler  obligat  yang  memiliki dinding  sel  yang  sama  dengan  bakteri  gram  negatif. Chlamydia  trakomatis diklasifikasikan sebagai  bakteri  yang  mengandung asam deoksiribonukleat (DNA) dan asam  ribonukleat  (RNA),  mereka  membelah  dengan  fusi  biner,  tetapi  seperti  virus, mereka  berkembang secara  intraseluler. atau uretra ke atas, dan  infeksi klamidia dapat menyebabkan "cacat" yang serius, karena infeksi klamidia yang meninggi pada saluran genital dapat menyebabkan kolonisasi bakteri di mukosa endometrium dan tuba fallopia (Hendry, dkk., 2013).
Chlamydia  trakomatis adalah  bakteri  intraseluler  yang  menyebabkan  infeksi yang  ditularkan  melalui  kontak  seksual.  Secara  umum  semua  wanita  yang  aktif  secara seksual  berisiko terkena  infeksi. Sekitar 60%  -80% infeksi Chlamydia  trakomatis pada wanita  tidak  menunjukkan  gejala  sehingga  sulit  untuk  menilai  penyebarannya,  pasien tidak  menyadari  infeksi  ini  dan  tidak  segera  mendapatkan  perawatan  (Baud,  et.  al., 2011).
C
146 _ Jurnal Teknosains, Volume 13, Nomor 2, Juli-Desember 2019 , hlm. 145 – 148
Infeksi Chlamydia trakomatis sulit untuk didiagnosis, mudah menjadi kronis dan residual,  dan  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi  serius.  Infeksi  ini  yang  tidak diobati dapat menyebabkan  masalah kesehatan  yang serius, baik pada pria dan wanita, serta untuk bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi (Lanjouw, et. al., 2015).
Kontak  langsung  dengan Chlamydia  Trachomatis dalam  keadaan  tertentu  akan menyebabkan peradangan konjungtiva yang disebut Trachoma. Infeksi pada tahap awal memberikan  manifestasi  yang  sangat  bervariasi  yang  biasanya  mirip  dengan konjungtivitis  kronis  pada  umumnya,  yaitu  mata  merah,  gatal,  eksudasi  dan pembengkakan  pada  kelopak  mata.  Di  folikel  tarsus  atas  dan  hipertrofi  papiler diperoleh.  Selama  perjalanan  penyakit,  folikel  akan  pecah  (folikel  di  Trachoma memiliki sifat rapuh) dan menyebabkan terjadinya jadingan parut (Frich, et. al., 2006).
Dari  100%  wanita  yang  terinfeksi  chlamydia  hampir  70%  wanita  tidak menyadari  dan  tidak  merasakan  gejala  apapun  baik  rasa  sakit  maupun  gejala  fisik, hanya saja dapat ditemukan saat dilakukan pemeriksaan di daerah serviks. Pada infeksi chlamydia pada fase awal terjadi di serviks atau uretra. Pada fase awal timbul beberapa keluhan yaitu urin yang abnormal disertai rasa terbakar saat melakukan buang air kecil. (Johnson, et.. all)
Gejala tunggal pada infeksi chlamydia yaituterjadi perdarahan setelah melakukan kontak seksual serta terjadi perdarahan pada siklus menstruasi yang tidak sesuai dengan siklus  yang  seharusnya  yaitu  terjadi  perdarahan  di  pertengahan  siklus  menstruasi  juga merupakan  gejala  tunggal  infeksi  dari  infeksi  chlamydia.  Infeksi  tunggal  ini  dapat dilakukan dengan pemeriksaan venereologik serviks dimana pemeriksaan venereologik dapat  menyebabkan  perdarahan  saat  dilakukan  kerokan  atau  apusan  dengan  spatula. Secara medis gejala dan tanda yang dapat diketahui dari infeksi Chlamydia sangat sulit dibedakan dengan infeksi genital lainnya (Miller, 2006).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Arti  (2011)  dengan  hasil manifestasi  klinis  pada  pemeriksaan  klinis  folikel  dan  hipertrofi  papiler  diperoleh  di tarsus  atas,  pannus,  lubang  Herbert,  entropion,  trichiasis,  atau  cicricion  di  tarsus  atas. Mac  Callan,  mengklasifikasikan  trachoma  berdasarkan  gambaran  klinis,  menjadi  4 tahap,  yaitu  stadium  I  yang  disebut  sebagai  tahap  awal  atau  tahap.  Di  tarsus  superior terlihat  hipertrofi  papiler  dan  folikel  folikel  yang  belum  dimasak.  Stadium  II  yang disebut  tahap  mapan  atau  panggung  nyata.  Dimana  folikel  dan  papula  diperoleh  di tarsus superior. Tahap ini selanjutnya dibagi menjadi dua, yaitu IIA dan IIB. Stadium III mulai terbentuk jaringan parut atau sikat pada konjungtiva tarsal superior dalam bentuk garis  putih  halus.  Pada  tahap  ini  masih  ada  folikel  di  konjungtiva  tarsal  superior  dan pannus aktif muncul. Stadium IV Disebut juga trachoma yang disembuhkan. Pada tahap ini konjungtiva tarsal superior tidak lagi ditemukan di folikel, hanya krikrik dan pannus yang  tidak  lagi  aktif.  Pada  tahap  ini  juga  dapat  ditemukan  komplikasi  komplikasi  dari trachoma.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wafirotus dan Relly (2015) mengenai infeksi Chlamydia  trakomatis .  Infeksi Chlamydia  trakomatis diperiksa  menggunakan metode  PCR  dari  endapan  serviks  dan Chlamydia  trakomatis IgG  diperiksa menggunakan  metode  ELISA  dari  darah  vena.  Kondisi  tuba  falopi  dievaluasi  selama laparoskopi.  Dengan  hasil  yang  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  tuba  fallopi  pada subjek  dengan  infeksi Chlamydia  trakomatis menunjukkan  kerusakan,  ditandai  oleh adhesi  perituba,  oklusi  tuba, fimbria  phimosis atau hidrosalping selama  laparoskopi. IgG Chlamydia  trakomatis berbeda  secara  signifikan  dari  kerusakan  tuba  fallopi sedangkan  endometriosis  dan  riwayat  operasi  sebagai  faktor risiko tidak  menunjukkan
St. Aisyah S & Sabilla Suryaning Amanda , Infeksi Chlamydia trachomatis pada Saluran Genital… _ 147
perbedaan  yang  signifikan.  Angka  kejadian  infeksi Chlamydia  trakomatis pada  wanita infertil  cukup  tinggi.  Pemeriksaan  IgG Chlamydia  trakomatis dapat  menjadi  penanda adanya  kerusakan  tuba  fallopi.  Karakteristik  sampel  penelitian  dilakukan  berdasarkan tabel berikut:

## Tabel 1. Karakteristik Sampel Penelitian
Karakteristik Frekuensi Persentase Usia 25 – 30 tahun 9 21,42% 30 – 35 tahun 25 59,52% > 35 tahun 8 19,04% Lama infertilitas 1 – 3 tahun 15 35,71% 3 – 5 tahun 12 28,57% > 5 tahun 15 35,71% Keluhan penyerta Dismenorea 9 21,42% Nyeri panggul 1 2,38% Keputihan 5 11,90% Perdarahan 2 4,76% Dismenorea + nyeri panggul + dispareuni 4 9,52% Dismenorea + nyeri panggul + keputihan 1 2,38% Dismenorea + keputihan 1 2,38% Tidak ada keluhan 17 40,47% Temuan laparoskopi Perlekatan perituba 9 21,42% Fimosis fimbria 6 14,28% Oklusi tuba 15 35,71% Hidrosalping 2 4,76% Endometriosis 23 54,76% Mioma uteri 9 21,42% Tanda Fitz-Hugh-Curtis 3 7,14% Normal pelvis 5 11,90%
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Hendri  (2013),  dengan penelitian  mengenai  infeksi  chlamydia  di  serviks  dan  tuba  pada  pasien  kehamilan ektopik  yang  dilakukan  di  RSUP  menunjukkan  hasil  bahwa  pada  penelitian  ini  pasien yang  diteliti  adalah  pasien  yang  mengalami  kehamilan  ektopik.  Dimana  kehamilan ektokpik  adalah  kehamilan  yang  terjadi  diluar  Rahim.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan pengambilan  spesimen  endoserviks  lalu  dilakukan  operasi  laparatomi  atau  laparaskopi untuk diambil spesimen pada serviks dan tuba selanjutnya dilakukan pemeriksaan PCR yang  menjadi  penentu  untuk  infeksi Chlamydia  trakomatis .  Dimana  penelitian  ini menghasilkan  hasil  bahwa  didapatkan  angka  kejadian  infeksi  Klamidia  trakomatis  di serviks dan tuba pada pasien kehamilan ektopik terganggu adalah 36% (9/25) dan 12% (3/25).  Dari  hasil  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik  saat  datang,  didapatkan kecenderungan  peningkatan  risiko  infeksi  Klamidia  trakomatis  pada  rentang  usia menikah antara 20-35 tahun sekitar 64% (16 penderita dari total sampel 25 penderita), adanya riwayat keputihan sekitar 72% (18 penderita dari total sampel 25 penderita), dan adanya  riwayat  infeksi  saluran  kemih/panggul  sekitar  56%  (14  penderita  dari  total sampel  25  penderita).  Walaupun  secara  statistik  didapatkan  tidak  bermakna.  Reaksi
148 _ Jurnal Teknosains, Volume 13, Nomor 2, Juli-Desember 2019 , hlm. 145 – 148
imun tubuh tersebut diperkirakan dapat memicu terjadinya reaksi silang, sehingga dapat menimbulkan kerusakan tanpa kehadiran langsung klamidia pada tuba. Meski demikian dengan  hanya  ditemukaannya  infeksi  klamidia  pada  12  kasus  dari  25  kasus  kehamilan ektopik,  maka  perlu  dipikirkan  kemungkinan  adanya  penyebab  lain  dari  kehamilan ektopik di luar infeksi klamidia.

## KESIMPULAN
Chlamydia  trakomatis adalah  salah  satu  bakteri  yang  dapat  menyebabkan penyakit  infeksi  menular  seksual  yang  sangat  berbahaya  bagi  kesehatan  baik  pria maupun  wanita  serta  akan  menganggu  janin  pada  ibu  hamil.  Pemeriksaan  ini  dapat dilakukan  dengan  berbagai  cara  yaitu  dengan  metode  PCR  dan  laparoskopi.  Infeksi Chlamydia  trachomatis memiliki  peranan  sebagai  faktor  risiko  terjadinya  kerusakan pada  tuba  fallopi.  Penanda  adanya  infeksi  berupa  pemeriksaan  imunoglobulin Chlamydia trachomatis dapat membantu memberikan gambaran mengenai kondisi tuba fallopi pada wanita dengan infertilitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Arti, K. (2011). TRACHOMA. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 11(2A), 89-95.
Baud  D,  Goy  G,  Jaton  K,  Osterheld  MC,  Blumer  S,  Borel N,  Vial  Y,  et  al.  (2011).  Role  of  Chlamydia trachomatis in Miscarriage. Emerging Infectious Diseases , 17(9), 630-635.
Frick  KD,  Hanson  CL,  Jacobson  GA.  (2006).  Global  Burden  Of  Trachoma  And  Economic  Of  The Disease. Am J Trop Med Hyg, 69, 1-10.
Karyadini HW. (1996). Uji diagnostik pemeriksaan klinis, gram dan giemsa terhadap PCR untuk deteksi ,
C. trachomatis pada pekerja seks komersial. [Tesis] . Semarang:  Kesehatan Bagian Ilmu Kulit dan Kelamin Universitas Diponegoro.
Lanjouw  E,  Ouburg  S,  Vries  HJ,  Stary  A,  Radcliffe  K,  Unemo  M.  (2015).  European  guideline  on  the management of Chlamydia trachomatis infections. International Journal of STD & AIDS , 2, 1-16.
Wafirotus,  S.,  Relly  Y.  (2015).  Tingginya  Infeksi  Chlamydia  trachomatis  pada  Kerusakan Tuba  Fallopi Wanita Infertil. Majalah Obstetri & Ginekologi , 23(2), 69-74.
Miller, KE. (2006). Diagnosis and treatment of  Chlamydia trachomatis infection. Am Fam Physician, 73, 1411-6.
Johnson  RE,  Newhall  WJ,  JR,  JS.  (2002).  Papp  Knapp  Black  Gift  Screening  tests  to  detect  CM,  TL. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections , 51(15), 1-38.
Hendri, A., Henri, S., Fidel. (2013). Kejadian infeksi Klamidia trakomatis di serviks dan tuba pada pasien kehamilan ektopik terganggu di RSUP H. Adam Malik Medan dan RS Jejaring FK USU. Majalah Kedokteran Nusantara , 46(2), 65-69.