Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print ) 2597-4572 ISSN ( Online ) 2715-5269

## PEMBERIAN MADU TERHADAP GRADE LUKA GANGREN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II POST OPERASI DEBRIDEMENT
Safitri Rahayu, Riris Andriati, Rita Dwi Pratiwi*, Defi Anggara Pratama, Fenita Purnama Sari Indah STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Jl. Pajajaran No. 1 Pamulang, Tangerang Selatan 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION ABSTRACT
*Corresponding Author Rita Dwi Pratiwi ritadwipratiwi@wdh.ac.id Symptoms  of  tingling,  pain  in  the  hands  and  feet  and  reduced  sensitivity  or numbness will be very dangerous for the sufferer because if the sufferer is injured in  the  leg  or  hand  the  sufferer  will  not  feel  pain.  Wounds  will  become  more difficult to heal and then become ulcers/ulcers and can also become gangrene. Objective: To know the effect of honey administration on the degree of gangrene wounds in patients with diabetes mellitus. Methods: The research method used is a  quasi-experiment  design  method  using  one  design  pre-test  and  post-test approach that compares subjects before and after giving honey therapy. Results: obtained 0,005 in the present by comparing the p-value to the critical p value is 0.05. The results of  the influence test  show that the degree of  gangrene wound after giving treatment using honey in the Anggrek-Sakura Room of RSU Bhakti Asih  Ciledug  Tangerang  normal  distribution  of  0.441.  Conclusion:  there  is  an influence  of  the  administration  of  honey  therapy  against  the  grade  of  the gangrenous  wound  in  patients  with  diabetes  mellitus  type  2  post-operation debridement. Recommendation: From the results of this study, it is expected that educational  institutions  can  improve  and  define  various  educational  programs that  can  disseminate  information  about  the  administration  of  honey  for  grade gangrene wounds in patients with type 2 diabetes mellitus.
Keywords:
Honey Therapy;
Gangrene Wounds;
Diabetes Mellitus
Kata Kunci: Terapi Madu;
Luka Gangren;
Diabetes Mellitus
Kondisi  gejala  kesemutan,  nyeri  pada  tangan  dan  kaki  serta  berkurangnya sensitivitas atau mati rasa akan sangat berbahaya bagi penderita karena apabila penderita terluka dikaki atau tangan penderita tidak akan merasa sakit. Luka akan semakin sukar sembuh dan kemudian menjadi ulkus/borok dan bisa juga menjadi luka  gangren.  Tujuan:  Mengetahui  pengaruh  pemberian  madu  terhadap  grade luka  gangren  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Metode:  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  metode  quansi  eksperiment  design  dengan  menggunakan pendekatan  one  design  pre-test  dan  post-test  yaitu  membandingkan  subjek sebelum dan sesudah diberikan terapi  madu. Hasil:  Diperoleh p  value 0,005 di tunjukan dengan membandingkan nilai p terhadap nilai p kritis yaitu 0,05. Hasil uji pengaruh diketahui  bahwa grade luka gangren sesudah diberikan perawatan terapi menggunakan madu di Ruang Anggrek-Sakura RSU Bhakti Asih Ciledug Tangerang  berdistribusi  normal  sebanyak  0,441  Kesimpuan:  Bahwa  ada pengaruh  pemberian  terapi  madu  terhadap  grade  luka  gangren  pada  pasien diabetes mellitus tipe 2 post operasi debridement. Saran: dari hasil penelitian ini diharapkan  institusi  Pendidikan  dapat  meningkatkan  dan  menentukan  berbagai program pendidikan  yang dapat menyebarluaskan informasi tentang pemberian madu terhadap grade luka gangren pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Copyright © 2023 Authors
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus merupakan suatu kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  gula  darah  melebihi  nilai normal.  Diabetes  adalah  suatu  penyakit dimana  tubuh  penderita  tidak  bisa  secara otomatis mengendalikan tingkat gula dalam darah.  Pada  tubuh  yang  sehat  pancreas melepas  hormon  insulin  yang  bertugas mengangkut gula melalui darah ke otot-otot dan  jaringan  lain  untuk  memasok  energi. Penderita diabetes tidak bisa memproduksi insulin  dalam  jumlah  yang  cukup  atau tubuh  tidak  mampu  menggunakan  insulin secara efektif, sehingga terjadilah kelebihan  gula  didalam  darah.  Kelebihan gula  yang  kronis  didalam  darah  ini  akan menjadi  racun  bagi  tubuh  (Tumanggor, 2019)
Diabetes  Melitus  merupakan  salah satu  penyakit  kronis  yang  kompleks  dan membutuhkan  perawatan  medis  yang berkelanjutan dengan strategi pengurangan risiko  multifaktor  diluar  kendali  glikemik (American  Diabetes  Association,  2020). Pada pasien Diabetes Melitus sering terjadi gangguan  pada  sistem  saraf  (neuropati) yang  dibagi  dalam  tiga  kelompok  yaitu kerusakan  sistem  saraf  perifer,  kerusakan sistem saraf otonom dan kerusakan sistem saraf  motorik.  Jika  terjadi  kerusakan  pada sistem  saraf  perifer  dapat  menimbulkan gejala  kesemutan,  nyeri  pada  tangan  dan kaki  serta  berkurangnya  sensitivitas  atau
mati  rasa.  Kondisi  ini  akan  sangat berbahaya  bagi  penderita  karena  apabila penderita  terluka  dikaki  atau  tangan penderita tidak akan merasa sakit.
Kondisi ini akan semakin parah saat luka  semakin  terbuka  lebar  dan  tidak diberikan  perawatan  yang  tepat.  Luka tersebut  akan  semakin  sukar  sembuh  dan kemudian  menjadi  ulkus  atau  borok  dan bisa  juga  menjadi  luka  gangren  (Sari  and Sari,  2020).  Diabetes  melitus  (DM) merupakan penyakit yang jumlah penderitanya terus meningkat setiap tahunnya.  Diabetes  berupa  peningkatan kadar  gula  darah  atau  yang  biasa  disebut dengan hiperglikemia di luar batas normal. Kondisi  ini  merupakan  penurunan  sekresi insulin akibat disfungsi pankreas, penurunan sensitivitas insulin atau keduanya (Ayu, Iswandi and Risti, 2019).
Berdasarkan data organisasi International  Diabetes  Federation  (IDF) pada tahun 2019 Indonesia menempati pada urutan  ke  7  dari  10  negara  dengan  jumlah penderita  Diabetes  Mellitus      tertinggi, dengan  jumlah  10,7      juta  penduduk Indonesia  menderita  Diabetes  Mellitus (IDF,  2019).  Indonesia  menjadi  satu- satunya  negara  di  Asia  Tenggara  yang masuk pada daftar tersebut. Hasil Riskesdas tahun 2018 menunjukkan bahwa prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia berdasarkan diagnosis  dokter  pada  umur  ≥15  tahun sebesar  2%,  hal  tersebut  menunjukkan
adanya peningkatan dibandingkan prevalensi Diabetes Mellitus pada penduduk  ≥15  tahun  pada  hasil  Riskesdas tahun 2013 (Riskesdas, 2018).
Pasien  diabetes  melitus  dapat mengalami komplikasi berupa gangren atau ulkus, yaitu kondisi yang dapat mengalami kerusakan  atau  gangguan  pada  integritas kulit  atau  jaringan  sehingga  timbulnya nekrotik  dan  jaringan  menjadi  membusuk, maka dari itu perlunya melakukan perawatan luka itu penting untuk mencegah terjadinya  komplikasi  (Unayah,  2021). Untuk  mencegah  terjadinya  amputasi, risiko infeksi, meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi biaya pemeliharaan kesehatan  perlu  dilakukan  perawatan  pada pasien  ulkus  diabetikus  yaitu  dengan  cara farmakologis  maupun  non  farmakologis salah  satunya  menggunakan  terapi  herbal madu yang terbukti efektif pada penelitian yang dilakukan oleh Edy Siswantoro  pada tahun  2017 (Siswantoro, 2017).
Madu  memiliki  kandungan  yang berperan  dalam  proses  penyembuhan  luka seperti  anti–inflamasi,  anti–bakteri  dan anti–oksidan  kandungan  tersebut  antara lain  glukosa,  fruktosa,  sukrosa,  air  dan senyawa  asama  amino,  vitamin  serta mineral (Gunawan, 2017). Madu juga dapat mempercepat proliferasi epitelium,
mengabsorbsi  edema  dikulit  sekitar  luka atau  ulkus  dan memiliki  efek  bakterisidial yang luas (Karimi et al. , 2019).
Berdasarkan paragraf diatas peneliti tertarik  untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh  pemberian  terapi  madu  terhadap grade  luka  gangren  pada  pasien diabetes mellitus tipe II post operasi debridement di ruang  Anggrek-Sakura  RSU  Bhakti  Asih Ciledug Tangerang.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  metode  quasi  eksperiment  design dengan  menggunakan  pendekatan  one design pre-test dan post-test yaitu membandingkan  subjek  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  madu.  Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 25 Desember 2022 – 25 Januari 2023 di Ruang rawat inap Anggrek  Sakura  di  Rumah  Sakit  Umum Bhakti Asih Ciledug Tangerang.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien dengan diabetes mellitus tipe II post operasi  debridement  sebanyak  40  orang. Sampel  diambil  dengan  menggunakan teknik  total  sampling  sehingga  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  40 pasien  dengan  luka  gangren  post  operasi debridement.  Teknik  analisis  data  dengan uji  normalitas  menggunakan  uji  Shapiro Wilk, analisis univariat dan analisis bivariat dengan Uji Paired Sample T-Test.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel  1  dari  40 responden  diketahui  usia  responden  30-40
tahun 1 responden (2,5%) hampir tidak ada, usia  responden  41-50  tahun  10  responden (25,0%)  Sebagian  kecil,  usia  51-60  tahun 14  reponden  (35,0%)  hamper  setengahnya
dan usia 61-70 tahun 15 responden (37,5%) paling  banyak  dari  total  seluruhnya  40 responden dengan persentase (100%).
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Pasien Luka Gangren Post Operasi
Debridement di Ruang Anggrek-Sakura di RSU Bhakti Asih Ciledug Tangerang Usia Frekuensi Persentase 30-40 1 2,5% 41-50 10 25,0% 51-60 14 35,0% 61-70 15 37,5% Total 40 100% Sumber : Data Primer, 2023 Tabel 2. Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Luka Gangren Post Operasi Debridement di Ruang Anggrek-Sakura di RSU Bhakti Asih Ciledug Tangerang Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki 16 40 Perempuan 24 60 Total 40 100 Sumber : Data Primer, 2023 Berdasarkan  Tabel  2  dari  40 responden  diketahui  jenis  kelamin  yaitu
Laki-laki  16  responden  (40%)  hampir
setengahnya dan Perempuan 24 responden
(60%) lebih dari setengahnya.
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Grade Luka Gangren Post Debridement Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Madu di Ruang Anggrek- Sakura di RSU Bhakti Asih Ciledug
Tangerang Grade Pre Post Frekuensi(F) Persentase(%) Frekuensi(F) Persentase(%) Grade 0 4 10 Grade 1 5 12,5 16 40 Grade 2 16 40 14 35 Grade 3 19 47,5 6 15 Total 40 100 40 100

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  Tabel  3.  dari  40 responden  sebelum  diberikan  terapi  madu diketahui  grade  1  sebanyak  5  responden (12,5%)  sebagian  kecil,  grade  2  sebanyak 16 responden (40,0%) hampir setengahnya dan  grade  3  sebanyak  19  responden (47,5%) paling banyak dari total seluruhnya 40  responden  dengan  persentase  (100%)
dan setelah diberikan terapi madudiketahui grade  0  sebanyak  4  responden  (10%) sebagian  kecil,  grade  1  sebanyak  16 responden  (40,0%)  hampir      setengahnya dan grade 2 sebanyak 14 responden (35%) hampir  setengahnya,  grade  3  sebanyak  6 responden  (15%)  sebagian  kecil  dari  total

## seluruhnya 40 responden dengan persentase
(100%).
Tabel 4. Uji Normalitas Grade Luka Gangren Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Madu
Shapiro Wilk Pre test Statistic Df Sig. Post test Statistic Df Sig. .961 40 .182 .937 40 .441

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  Tabel  4.  dari  40 responden  diketahui  bahwa  grade  luka gangren  sebelum  diberikan  terapi  madu pada grade luka gangren di Ruang anggrek- sakura RSU Bhakti Asih Ciledug Tangerang  berdistribusi  normal  sebanyak 0,182.  Berdasarkan  uji  normalitas  yang dilakukan  didapatkan  data  normal,  karena nilai  sig  >  0,05.  Dari  hasil  penelitian sebelum dilakukan pemberian terapi madu
0,182  tingkat  grade  luka  gangren  sebelum diberikan terapi madu dan diketahui bahwa grade  luka  gangren  sesudah  diberikan perawatan  terapi  menggunakan  madu  di Ruang Anggrek- Sakura RSU Bhakti Asih Ciledug  Tangerang  berdistribusi  normal sebanyak  0,441.  Dari  hasil  penelitian sesudah di berikan perawatan luka gangren menggunakan madu.
Tabel 5. Distribusi Pengaruh Pemberian Madu Terhadap Grade Luka Gangren Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Post Operasi Deberidement Di Ruang Anggrek-Sakura RSU Bhakti Asih Ciledug Tangerang
PRE TEST- POST TEST Mean Std Deviation Upper Lower Df P Value 65.7750 8.94280 68.6350 62.9150 40 0,005 Sumber : Data Primer, 2023 Berdasarkan dari Tabel 5. diketahui
bahwa  nilai  p  sebesar  0,005  <  0,05  maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  terhadap  grade  luka  gangren post  operasi  debridement  di  Ruang Anggrek-Sakura  RS  Bhakti  Asih  Ciledug Tangerang sebelum dan sesudah diberikan terapi  madu  pada  grade  luka  gangren  post operasi debridement.

## PEMBAHASAN

## Usia
Usia  resiko  akan  meningkat  pada usia  diatas  51-60  tahun  dan  diatas  61-70 tahun. Berdasarkan hasil penelitian karakteristik  responden  berdasarkan  usia responden  menujukkan  bahwa  responden dengan  usia  51-60  tahun  ada  14  orang responden  (35%)  dan  usia  61-70  tahun  15 responden(37,5%).
Berdasarkan usia penderita gangrene  diabetik  pada  pasien  diabetes Melitus  tipe  2  yang  paling  tinggi  adalah proporsi usia 51-60 tahun dengan persentase  paling  tinggi  yaitu  54.4%, sementara  yang  paling  rendah  pada  usia proporsi  usia  60  tahun  dengan  persentase 22,8%  (Dhillon,  Sopacua  and  Tandanu, 2022). Pada penelitian ini, diketahui bahwa proporsi  Gangren  Diabetik  pada  pasien Diabetes Melitus tipe II yang paling tinggi adalah  proporsi  pasien  usia  51-60  tahun. Dimana  penelitian  ini  sejalan  dengan Efendi  et  al.  pada  tahun  2020,  yang mengatakan bahwa proporsi pasien dengan umur  >55  tahun  adalah  penderita  gangren diabetik tertinggi.
Organisasi  kesehatan  dunia  yaitu WHO  berpendapat  bahwa  individu  yang berusia  setelah  30  tahun  akan  mengalami kenaikan  kadar  glukosa  darah  1-2  mg/dl pada saat puasa dan akan naik 5,6-13 mg/dl pada  2  jam  setelah  makan  sehingga  dapat menimbun  insulin  di  sel-  sel  tubuh  yang dapat mengurangi efektifitas zat-zat seperti protein  dan  mineral  lainnya  dalam  proses penyembuhan luka pada ulkus diabetikum. Selain  itu  mayoritas  usia  di  atas  45->90 tahun memiliki kualitas hidup atau tingkat produktifitas  yang  menurun  sehingga  usia tua  dapat  menyulitkan  orang-orang  dalam kelompok  usia  tersebut  dalam  aktifitasnya dibandingkan dengan usia muda (Abougalambou et al. , 2011).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Lestari (2011)  yaitu  sebanyak  72.7  %  penderita ulkus diabetikum yang memiliki hari rawat yang  lebih  lama  terhadap  luka  adalah kelompok  usia  di  atas  50  tahun  atau kelompok lansia karena jumlah elastin kulit yang  menurun  dan  proses  regenerasi kolagen yang berkurang akibat bertambahnya usia.
Dengan demikian peneliti berpendapat kesimpulan dari penelitian ini bahwa  usia  resiko  akan  meningkat  pada usia dibawah >50 tahun dan diatas 60 tahun di  Ruang  Anggrek-  Sakura  Rumah  Sakit Umum Bhakti Asih Ciledug Tangerang.

## Jenis Kelamin
Jenis  kelamin  dalam  penelitian  ini paling  banyak  adalah  jenis  kelamin Perempuan  24  reponden  dan  laki-laki  16 responden. Perempuan dan laki-laki dengan diabetes  melitus  berbeda  dalam  cara mereka  menghadapi  penyakit  dan  cara mereka mematuhi perawatan yang diperlukan  untuk  menjaga  agar  diabetes mellitus tetap terkendali, kemudian wanita memiliki kesulitan yang lebih tinggi dalam mempertahankan  level  glikemik  dan  lipid disebabkan  oleh  sulitnya  mengubah  pola hidup, terutama penerapan pola makan dan aktivitas  fisik  yang  teratur  (Dhillon, Sopacua and Tandanu, 2022).
Jenis  kelamin  menunjukkan  bahwa penderita  luka  kaki  diabetes  didominasi oleh perempuan. Hal ini dikarenakan ketika perempuan  mengalami  masa  menopause, akan  adanya  penurunan  hormon  estrogen dan  progesteron  sehingga  mengalami gangguan  kadar  gula.  Adanya  gangguan tersebut  akan  mempermudah  terjadinya luka  kaki  diabetes.  Diabetes  mellitus sebagian  besar  dapat  dijumpai  pada perempuan dibandingkan laki- laki, hal ini disebabkan  karena  perempuan  memiliki LDL atau kolestrol tingkat trigliserida yang lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki  (Eka Fitria et al. , 2017).
Di  Indonesia  rata-rata  perempuan mengalami  menopause  pada  usia  48-50 tahun,  sedangkan  pre  menopause  dapat terjadi rata- rata 3-6 tahun sebelum seorang perempuan  mengalami  menopause  atau berhenti  haid  secara  total.  Sejalan  dengan pendapat tersebut hasil penelitian Ferawati (2014) bahwa perempuan lebih banyak dan memerlukan  waktu  lebih  lama  terhadap ulkus diabetikum karena penurunan hormon estrogen dan progesterone (Ferawati, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purwanti  (2013)  bahwa  kejadian  ulkus diabetikum  lebih  banyak  terjadi  pada perempuan  dibandingkan  dengan  laki-laki (Purwanti et  al. ,  2012).  Selain  itu berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
oleh  Diani  (2013)  bahwa  responden berjenis  kelamin  perempuan  menderita ulkus  diabetikum  lebih  lama  dalam penyembuhannya  dibandingkan  dengan laki-laki  karena  perempuan  lebih  aktif dengan aktifitasnya di rumah dibandingkan dengan laki-laki (Diani, 2013).
Dengan demikian peneliti berpendapat kesimpulan dari penelitian ini bahwa  jenis  kelamin  Perempuan  paling beresiko  dibandingkan  laki-laki  yaitu  24 responden hampir seluruhnya sesuai dengan data responden di Ruang Anggrek- Sakura  Rumah  Sakit  Umum  Bhakti  Asih Ciledug Tangerang.

## Grade Luka
Pada  grade  luka  gangren  dapat diketahui bahwa terbanyak dari responden dan  grade  3  sebanyak  19  responden (47,5%) paling banyak dari total seluruhnya 40  responden.  Dari  hasil  penelitian dikatakan  bawah  responden  mendapatkan informasi  paling  banyak  dari  orang  lain atau petugas kesehatan.
Efektivitas penggunaan madu terhadap  proses  penyembuhan  luka  di dapatkan  hasil  bahwa  terapi  madu  dapat menunjukan rata-rata pembentukan granulasi  atau  tumbuhnya  jaringan  baru pada luka kaki diabetik grade II dan grade III terbentuk selama perawatan. Kandungan zat  besi  pada  madu  mampu  membantu dalam proses pembentukan sel darah merah
yang  berfungsi  untuk  memberikan  suplai nutrisi  dan  oksigen  pada  luka,  sehingga dengan adanya suplai tersebut maka sangat membantu untuk merangsang pertumbuhan jaringan  baru  pada luka  diabetik  (Rahman and Rahmayani, 2016).
Menurut  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sundari  &  Tjahjono,  2017 mengenai  pengaruh  pemberian  madu terhadap luka diabetik pada pasien dengan diabetes  melitus  tipe  2  didapatkan  hasil bahwa  ada  pengaruh  pada  saat  diberikan madu  terhadap  derajat  luka  diabetik. Sebelum  dilakukan  pemberian  madu responden  memiliki  derajat  luka  dengan kategori  berat,  sedangkan  derajat  luka responden  setelah  dilakukan  pemberian madu  adalah  derajat  luka  sedang  (Sundari and Tjahjono, 2017).
Dengan demikian peneliti berpendapat kesimpulan dari penelitian ini bahwa  ada  pengaruh  pemberian  madu terhadap  grade  luka  gangren  pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  post  operasi deberidement  di  Ruang  Anggrek-Sakura Rumah Sakit Bhakti Asih Ciledug Tangerang.
Analisa Bivariat Pengaruh  Pemberian  madu  terhadap grade  1  sampai  3  luka  gangren  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  post operasi  debridement Di  Ruang Angrek-
Sakura  RSU  Bhakti  Asih  Ciledug Tangerang
Dari  hasil  data  tabel  5  terdapat peningkatan  pengaruh  grade  luka  gangren di Ruang Anggrek-Sakura RS Bhakti Asih Ciledug  Tangerang.  Hasil  uji  statistik memperlihatkan nilai T-Test = 0,005. Oleh karena  p  <  0,05  (0,005  <  0,05)  maka  Ha diterima  dan  Ho  ditolak  yang  berarti  ada pengaruh  terapi  pemberian  madu  terhadap grade  luka  gangren  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  2  di  Ruang  Anggrek-Sakura RS Bhakti Asih Ciledug Tangerang.
Pemberian madu dapat memperlancar  peredaran  darah  sehingga area luka mendapatkan nutrisi yang optimal dan terhambatnya kolonisasi bakteri, tidak hanya  nutrisi  yang  sampai  ke  area  luka tetapi  leukosit  juga  merangsang  pelepasan sitokin dan jaringan baru. Pemberian madu pada  luka  diabetes  mempercepat  proses penyembuhan  luka  karena  efek  madu  ini menghambat  bakteri  beraktivitas,  madu juga memiliki pH  yang rendah  yang dapat mencegah terjadinya penetrasi dan kolonisasi kuman (Karimi et al. , 2019).
Madu mengandung beberapa
kandungan mineral seperti natrium, kalium, magnesium  alumunium,  fosfor,  besi  dan kalsium. Vitamin yang terkandung didalamnya adalah thiamine (B1), riboflavin (B12) asam askorbat, piridoksin (B6),  niasin,  asam  pantetota,  biotin,  asam folat dan vitamin K, sedangkan enzim yang
penting  terkandung  dalam  madu  adalah enzim diastase, invertase, glukosa oksidase, peroksidase  dan  lipase  (Adji  Suranto, 2004).  Madu  memiliki  zat  besi  yang mampu membantu dalam proses pembentukan  sel  darah  merah  yang berfungsi untuk memberikan suplai nutrisi dan  oksigen  pada  luka,  sehingga  dengan adanya  suplai  tersebut  maka  sangat membantu untuk merangsang pertumbuhan jaringan  baru  pada luka  diabetik  (Rahman and Rahmayani, 2016).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan Nabhani dan Widiyastuti (2017) kandungan  madu  sebagai  anti  inflamasi karena  tingginya  kandungan  gula  yang dapat  menghambat  pertumbuhan  bakteri dan mengganti balutan luka secara teratur, dalam perawatan lukanya memiliki potensi yang besar dalam penyembuhan luka, baik dilihat dari stadium luka yang sedikit demi sedikit  berkurang  maupun  luka  yang  telah sembuh  dari  perawatan  (Nabhani  and Widiyastuti,  2017).  Hal  ini  sejalan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ninda (2010) bahwa stadium luka penderita ulkus diabetikum  dapat  turun  pada  pasien  yang menjalani perawatan secara rutin (Chloranyta, Junaidi and Kartono, 2021).
Balutan  luka  saat  ini  berkembang prinsip lama yang menyebutkan penanganan  luka  harus  dalam  keadaan kering ternyata dapat menghambat penyembuhan  luka  karena  menghambat
proliferasi sel dan kolagen, menghancurkan fibrin  clot  yang  sudah  terbentuk  dalam proses  pengantian  balutan,  dan  luka  yang terlalu  basah  juga  akan  menyebabkan maserasi kulit sekitar luka. Perawatan luka menggunakan prinsip kelembapan seimbang  (moisture  balance)  dikenal sebagai metode modern dressing. Perawatan  luka  dengan  suasana  lembap akan mempercepat fibrinolisis, mempercepat  angiogenesis,  menurunkan risiko  infeksi,  mempercepat  pembentukan growth factor dan mempercepat pembentukan  sel  aktif.  Pada  keadaan lembap,  invasi  neutrofil  yang  diikuti  oleh makrofag,  monosit  dan  limfosit  ke  daerah luka berlangsung lebih dini (Kartika, 2015).
Pengaruh  madu  terhadap  proses penyembuhan  luka  gangren  pada  pasien diabetes  melitus  didapatkan  hasil  bahwa madu  memiliki  manfaat  untuk  membantu proses  penyembuhan  luka  gangren  pasien diabetes  melitus.  Madu  efektif  dalam penyembuhan  luka  karena  kandungan airnya  rendah,  juga  PH  madu  yang  asam, mineral, serta kandungan hidrogen peroxidanya  mampu  membunuh  bakteri dan  mikroorganisme  yang  ada  di  luka gangren  tersebut  (Sundari  and  Tjahjono, 2017).
Luka  yang  terlampau  lama  dibalut tanpa penggantian balutan dapat menimbulkan  maserasi  pada  luka  tersebut serta pada kulit, sedangkan pada luka yang
rentang  waktu  penggantian  balutannya sangat dekat dapat menyebabkan efektifitas topical  teraphy  pada  luka  tidak  maksimal. Terhadap  jadwal  perawatan  pun  dapat meningkatkan  kontrol  terhadap  ulkus diabetikum  yang  diderita  serta  edukasi terhadap  pasien  dan  keluarganya  yang mempengaruhi  lama  perawatan  ulkus diabetikum terhadap jadwal perawatan luka adalah  tingkat  kepatuhan  penderita  ulkus diabetikum  terhadap  jadwal  perawatan lukanya, misalnya dari penggantian balutan luka.  Perawatan  luka  yang  teratur  dapat mendukung percepatan penyembuhan luka karena  diharapkan  dari  balutan  dapat memberikan lingkungan yang tetap lembab pada  luka  (Soewondo,  Ferrario  and Tahapary, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya pengaruh  pemberian  madu  terhadap  grade luka gangren pada pasien diabetes mellitus tipe  2  post  operasi  debridement  di  ruang anggrek  sakura  RSU  Bhakti  Asih  Ciledug Tangerang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  peningkatan  pengaruh  grade  luka gangren  post  debridement  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  madu  di  Ruang Anggrek-Sakura  RS  Bhakti  Asih  Ciledug Tangerang. Hasil uji statistik memperlihatkan  nilai  T-Test  =  0,005  <  p-
value 0.05 yang berarti ada pengaruh terapi pemberian  madu  terhadap  grade  luka gangren pada pasien diabetes mellitus  tipe 2  di  Ruang  Anggrek-Sakura  RS  Bhakti Asih Ciledug Tangerang.

## DAFTAR PUSTAKA
Abougalambou,  S.  S.  I. et  al. (2011) ‘Prevalence of vascular complications among  type  2  diabetes  mellitus outpatients  at  teaching  hospital  in Malaysia’, J  Diabetes  Metab ,  2(115),
pp. 1–4.
Adji Suranto, S. (2004) Khasiat & manfaat madu herbal . AgroMedia.
American  Diabetes  Association  (2020) ‘Standards  of  medical  care  in diabetes—2020’, Diabetes care ,
32(Suppl 1), p. S13.
Ayu,  N.,  Iswandi,  D.  and  Risti,  G.  (2019) ‘Terapi  Madu  Pada  Penderita  Ulkus Diabetikum’, MEDULA, medicalprofession journal of lampung university , 9(1), pp. 192–1197.
Chloranyta, S., Junaidi, E. and Kartono, J.
(2021)  ‘Perbaikan  Ulkus  Diabetik
Dengan  Penerapan  Latihan  Range  Of Motion  Ekstremitas  Bawah  Pada Diabetes  Tipe  2’, Madago  Nursing Journal , 2(2), pp. 48–57.
Dhillon,  J.,  Sopacua,  E.  and  Tandanu,  E.
(2022)  ‘INCIDENCE  OF  DIABETIC
GANGRENE  IN  PATIENTS  WITH TYPE  2  DIABETES  MELITUS  AT

## ROYAL PRIMA HOSPITAL’,
Jambura  Journal  of  Health  Sciences and Research , 4(1), pp. 453–460.
Diani, N. (2013) ‘Pengetahuan dan praktik perawatan  kaki  pada  klien  diabetes melitus  tipe  2  di  kalimantan  selatan’,
Universitas Indonesia .
Eka Fitria, E. F. et al. (2017) ‘Karakteristik
Ulkus  Diabetikum  pada  Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin  dan  RSUD  Meuraxa  Banda Aceh (Characteristics Of Ulcer Among Diabetes  Mellitus  Patient  In  Rsud  Dr. Zainal  Abidin  and  Rsud  Meuraxa Banda  Aceh)’, Buletin  Penelitian
Kesehatan , 45(3), pp. 153–160.
Ferawati,  I.  (2014)  ‘Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Ulkus Diabetikum  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Rsud  Prof.  Dr. Margono Soekarjo Purwokerto’,
Skripsi. Purwokerto. Kementerian
Pendidikan Dan Kebudayaan Universitas .
Gunawan, N. A. (2017) ‘Madu: Efektivitasnya Dalam untuk Perawatan Luka’, Cermin  Dunia  Kedokteran ,
44(2), p. 399678. IDF (2019) ‘International Diabetes
Federation. In The Lancet’, 266(6881).
Karimi, Z. et al. (2019) ‘Impact of olive oil and honey on healing of diabetic foot: a randomized controlled trial’,
Clinical,  cosmetic  and  investigational
dermatology , pp. 347–354.
Kartika,  R.  W.  (2015)  ‘Perawatan  luka kronis  dengan  modern  dressing’,
Cermin  Dunia  Kedokteran ,  42(7),  p.
400225.
Nabhani,  N.  and  Widiyastuti,  Y.  (2017) ‘Pengaruh  Madu  Terhadap  Proses Penyembuhan  Luka  Gangren  Pada Pasien  Diabetes  Mellitus’, Profesi (Profesional  Islam):  Media  Publikasi Penelitian , 15(1), p. 69.
Purwanti,  O.  S. et  al. (2012) Analisis faktor-faktor risiko terjadi Ulkus Kaki pada pasien Diabetes Melitus di RSUD Dr.  Moewardi .  Universitas  Indonesia.
Available
at: https://lib.ui.ac.id/detail.jsp?id=20335 855. Rahman,  S.  and  Rahmayani,  D.  (2016) ‘Efektivitas Penggunaan Madu Campuran Terhadap Proses
Penyembuhan  Luka  di  Poli  Kaki Diabetik  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ulin  Banjarmasin  Tahun  2016’, DINAMIKA  KESEHATAN:  JURNAL KEBIDANAN  DAN  KEPERAWATAN , 7(2), pp. 301–319.
Riskesdas,  K.  (2018)  ‘Hasil  utama  riset kesehata dasar (RISKESDAS)’,
Journal  of  Physics  A:  Mathematical and Theoretical , 44(8), pp. 1–200.
Sari, N. P. and Sari, M. (2020) ‘Pengaruh Pemberian  Topikal  Madu  Kaliandra Terhadap  Jaringan  Granulasi  Pada
Luka  Diabetes  Melitus’, Jurnal  Ilmu
Keperawatan Indonesia (JIKPI) , 1(2).
Siswantoro, E. (2017) ‘Efektifitas perawatan luka diabetik metode modern  dressing  menggunakan  madu terhadap  proses  penyembuhan  luka’,
Jurnal  Keperawatan  dan  Kebidanan , 8(1).
Soewondo,  P.,  Ferrario,  A.  and  Tahapary,
D.  L.  (2013)  ‘Challenges  in  diabetes management  in  Indonesia:  a  literature review’, Globalization  and  health ,  9, pp. 1–17.
Sundari,  F.  and  Tjahjono,  H.  D.  (2017) ‘Pengaruh  Terapi  Madu  Terhadap Luka  Diabetik  Pada  Pasien  Dengan Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  RW  011 Kelurahan  Pegirian  Surabaya’, Jurnal
Keperawatan , 6(1), pp. 28–35. TUMANGGOR, W. A. (2019)

## HUBUNGAN  SELF  CARE  DENGAN

## KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES  MELITUS  DI  RUMAH
SAKIT  SANTA  ELISABETH  MEDAN 2019 .  SEKOLAH  TINGGI  ILMU KESEHATAN  SANTA  ELISABETH
MEDAN.
Available at: https://repository.stikeselisabethmeda n.ac.id/wp-
content/uploads/2019/08/WIRNASAR
I-A-TUMANGGOR-032015102.pdf.
Unayah,  M.,  Betty,  B.,  Fitriani,  D., Marsiwi, A. R., Fitriani, D. D., Pratiwi, R.  D.,  ...  &  Silviani,  Y.  T.  (2021).
Promosi
Kesehatan Tentang Kepatuhan Diet Diabetes Melitius pada Warga  Babakan  Pocis  RT  01  RW  03 Kelurahan  Kecamatan  Setu.  JAM: Jurnal  Abdi  Masyarakat,  2(2),  106- 110.