## PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK MOZART TERHADAP TINGKAT KECEMASAN DAN NYERI  PADA IBU BERSALIN KALA I LATEN
DI PUSKESMAS DAYA MURNI 2016
Devi Kurniasari 1 , Vera Lusi Alvionita 2

## ABSTRAK
Berdasarkan  hasil  observasi  di  Puskesmas  selama  ini  belum  ada  solusi  yang dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri  persalinan.  Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  10 orang  ibu  menyatakan  bahwa  mereka  belum  pernah  mendengar  tentang  metode  terapi musik  untuk  mengurangi  nyeri  dalam  persalinan.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh  terapi  musik  klasik  Mozart  terhadap  tingkat  kecemasan  dan  nyeri  pada  ibu bersalin kala I laten  Di Puskesmas Daya Murni 2016.
Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan pre-eksperimental  one group pre- test post-test . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bersalin di Puskesmas Daya Murni April  sebanyak  22  ibu.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling yaitu  ibu bersalin dengan tingkat nyeri 1-10, tingkat kecemasan  ibu bersalin ≥ 14, dapat berkomunikasi dengan baik, kesadaran komposmentis dan bersedia menjadi responden. Teknik analisis data menggunakan uji t dependen.
Ada    perbedaan  kecemasan  ibu  bersalain  kala  I  laten  sebelum  dan  setelah diberikan terapi musik klasik Mozart (p=0,005), dan perbedaan nyeri pada ibu bersalain kala I laten sebelum dan setelah diberikan terapi musik klasik Mozart (p=<0,001).
Disaran  bagi  tenaga  kesehatan/pelayanan  persalinan  agar  memanfaatkan  terapi  musik klasik Mozart.
Kata Kunci : Terapi musik klasik Mozart, nyeri persalinan, kecemasan

## PENDAHULUAN
Persalinan    adalah    rangkaian proses    yang    berakhir    dengan pengeluaran    hasil  konsepsi    oleh    ibu. Proses    ini    dimulai    dengan    kontraksi persalinan    sejati,    yang  ditandai    oleh perubahan  progresif  pada  servik,  dan di    akhiri    denganpelahiran  plasenta (Varney, 2007). Dengan semakin dekatnya  persalinan,  maka  perhatian dan pikiran ibu hamil mulai tertuju pada sesuatu  yang  dianggap  klimaks,  rasa takut,  cemas  menjelang  persalinan menduduki peringkat teratas yang paling sering dialami ibu selama hamil.
Kecemasan  merupakan  respon individu  terhadap  suatu  keadaan  yang tidak  menyenangkan  dan  dialami  oleh semua  mahluk  hidup  dalam  kehidupan sehari-hari  termasuk  salah  satunya adalah  kecemasan  seorang  ibu  dalam menghadapi  persalinannya.  Kecemasan merupakan  pengalaman  subyektif  dari individu  dan  tidak  dapat  diobservasi secara langsung serta merupakan
keadaan  emosi  tanpa  obyek  yang spesifik.  Kecemasan  pada  seseorang dapat  memberikan  motivasi  untuk mencapai  sesuatu  dan  merupakan sumber penting
dalam
usaha memelihara keseimbangan hidup (Suliswati, 2005).
Rasa    nyeri    pada    persalinan dalam  hal  ini  adalah  nyeri  kontraksi uterus    yang    dapat  mengakibatkan peningkatan    aktivitas    sistem    saraf simpatis,    perubahan    tekanan    darah, denyut  jantung,  pernafasan  dan  apabila tidak segera diatasi maka akan meningkatkan  rasa  khawatir,  tegang, takut  dan  stress.  Nyeri  persalinan  dapat mempengaruhi  kontraksi  uterus  melalui sekresi  kadar  katekolamia  dan  kartisol yang    menaikkan    dan    akibatnya mempengaruhi    durasi    persalinan. Nyeri    juga    dapat    menyebabkan aktivitas uterus yang tidak terkoordinasi  yang  akan  mengakibatkan persalinan lama.
Adapun
nyeri persalinan yang berat dan lama dapat
1)Dosen Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2) Staf Puskesmas Daya Murni Lampung Utara
mempengaruhi verifikasi
sirkulasi maupun metabolisme yang harus
segera    diatasi    karena    dapat menyebabkan kematian
gania (Mander, 2003).
Berdasarkan  ilmu  kedokteran, terapi    musik    disebut    sebagai    terapi pelengkap  ( Complementary  Medicine ). Jenis musik yang digunakan dalam terapi musik dapat disesuaikan dengan keinginan, seperti musik klasik, instrumentalia, dan slow  musik. Banyak jenis  musik  yang  dapat  diperdengarkan namun  musik  yang    menempatkan kelasnya    sebagai    musik    bermakna medis    adalah    musik  klasik  seperti Mozart    karena  musik  ini  memiliki magnitude    yang  luar  biasa  dalam perkembangan    ilmu    kesehatan, diantaranya    memiliki    nada    yang lembut, nadanya memberikan stimulasi  gelombang  alfa,  ketenangan, dan  membuat  pendengarnya  lebih  rileks (Campbell, 2002)
Musik  yang  didengar  melalui telinga  akan  distimulasi  ke  otak, kemudian  di  otak,  music  tersebut  akan diterjemahkan  menurut  jenis  musik  dan target  yang  akan  distimulasi.  Musik berinteraksi  pada  suatu  tingkat  organik dengan  berbagai  macam  struktur  saraf. Musik  menghasilkan  rangsangan  ritmis yang  kemudian  ditangkap  melalui  organ pendengaran  dan  diolah  melalui  sistem saraf  dan  kelenjar  yang  selanjutnya mengorganisasikan interpretasi  bunyi  ke dalam  ritme  internal  pendengarannya (WHO, 2004)
Hasil
penelitian
terapi menggunakan    musik    97%    pasien melaporkan    bahwa    musik    membantu mereka    merasa    rileks    selama penyembuhannya.
Musik  menjadi  bahasa  universal yang  bisa  dinikmati  oleh  semua orang dari  bayi  sampai  orang  tua.  Musik  bisa dipakai sebagai sarana apresiasi, hiburan, gaya hidup, bisnis, penyeimbang  dan  sebagai  terapi  karena dianggap  memberikan    kesembuhan secara    psikologis    seperti    perasaan gembira,    kuat,  tenang    dan    rileks ketika    mendengarkan    dan    menikmati alunan    dan    irama  musik  dengan perasaan  senang  (Salamon,  et.,  al. 2003).
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  di  Puskesmas Daya  Murni    jumlah  ibu  bersalin  pada bulan  Januari-Februari 2016 terdapat 30 ibu  bersalin  yang  melakukan  kunjungan ke  Puskesmas  Daya  Murni.  Berdasarkan hasil  wawancara  pada  10  orang  ibu menyatakan  bahwa  mereka  belum pernah  mendengar  tentang  metode terapi  musik  untuk  mengurangi  nyeri dalam  persalinan.  Dari  pengalaman  10 orang  ibu  bersalin  tersebut,  6  orang  ibu mengatakan  merasakan  nyeri  pada  saat kontraksi  dan  tindakan  yang  dilakukan ibu  untuk  mengatasi  nyeri  dengan menarik  nafas,  dan  4  orang  ibu mengatakan  nyeri  pada  saat  kontraksi dan  tindakan  yang  dilakukan  untuk mengatasi  nyeri  dengan  melakukan posisi  miring  kanan  dan  miring  kiri. Dalam  penelitian  ini  peneliti  akan mengukur tingkat kecemasan dan  nyeri pada  ibu  bersalin  pada  kala  I  laten karena  fase  laten  masa  awal  kontraksi hingga  pembukaan  3  cm,  durasi  20-30 detik,  tidak  terlalu  mules,  berlangsung 7-8 jam. Sehingga ibu dapat berkomunikasi  dengan  baik,  untuk mendapatkan  informasi  tentang  tingkat kecemasan
ibu pada
ibu bersalin(Wiknjosastro, 2007). Berdasarkan  latar  belakang  dan fenomena  tersebut  di  atas,  peneliti sangat  tertarik  untuk  meneliti  tentang pengaruh  terapi  musik  klasik  Mozart terhadap  tingkat  kecemasan  dan  nyeri pada  ibu  bersalin  kala  I  laten    di Puskesmas Daya Murni 2016.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian kuantitatif, dengan  rancangan pre-eksperimental one  group  pre-test  post-test .  Populasi ibu  bersalin  kala  I  laten  di  Puskesmas Daya  Murni  pada  bulan  April  36  ibu dengan  sampel  22  ibu.  Pengambilan sampel purposive  sampling ,  yaitu  yaitu pengambilan  sampel  secara  sengaja sesuai  dengan  persyaratan  sampel  yang diperlukan (Notoatmodjo, 2010).

## HASIL PENELITIAN
Rata-rata  kecemasan  responden pada kelompok sebelum diberikan terapi musik  klasik  Mozart  adalah  31,50 dengan
standar deviasi 11,27. Sedangkan rata-rata kecemasan
responden  pada  kelompok    setelah diberikan  terapi  musik  klasik  Mozart adalah  23,50  dengan  standar  deviasi 5,44.    Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,005  sehingga  dapat  disimpulkan
ada  pengaruh  kecemasan  ibu  pada kelompok sebelum dan setelah diberikan terapi musik klasik mozart di Puskesmas Daya Murni Tahun 2016.

## Tabel 1
Perbedaan Kecemasan Ibu Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Musik Klasik Mozart
Kelompok N Mean SD SE p t  Kecemasan sebelum  terapi musik 22 31,50  11,27 2,40  0,005  8,0  Kecemasan setelah  terapi musik 23,50  5,44 1,16 Tabel 2
Perbedaan Tingkat Nyeri Ibu Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Musik Klasik Mozart
Kelompok N Mean SD SE p t  Tingkat Nyeri sebelum  terapi music 22 5,77 0,752 0,160  <0,001  3,36  Tingkat Nyeri setelah  terapi music 2,41 0,590 0,126
Rata-rata  tingkat  nyeri  responden  pada kelompok  sebelum  diberikan  terapi musik klasik Mozart adalah 5,77 dengan standar  deviasi  0,752.  Sedangkan  rata- rata  tingkat  nyeri  responden  pada kelompok  setelah diberikan terapi musik klasik  Mozart  adalah  2,41  dengan standar  deviasi  0,590.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=<0,001  sehingga dapat  disimpulkan  ada pengaruh  tingkat nyeri  ibu  pada  kelompok  sebelum  dan setelah  diberikan  terapi  musik  klasik mozart di Puskesmas Daya Murni 2016.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  Mozart Sebelum  dan  Sesudah  Terhadap Kecemasan Ibu Bersalin Kala I Hasil  penelitian  menyimpulkan bahwa  ada  pengaruh  kecemasan  ibu pada  kelompok  sebelum  dan  setelah diberikan  terapi  musik  klasik  mozart  di Puskesmas  Daya  Murni  Tahun  2016 (p=0,005).  Dari  hasil  tersebut  secara persentase  ibu  bersalin  Kala  I  banyak yang mengalami kecemasan saat bersalin.
Menurut  Suliswati  (2005)  bahwa kecemasan merupakan pengalaman subyektif  dari  individu  dan  tidak  dapat diobservasi secara langsung serta merupakan  keadaan  emosi  tanpa  obyek yang spesifik.
Kecemasan
pada seseorang  dapat  memberikan  motivasi untuk mencapai sesuatu dan merupakan
sumber penting dalam usaha memelihara
keseimbangan
hidup.
Kecemasan  merupakan  keadaan  dimana individu/kelompok  mengalami  perasaan gelisah  (penilaian/opini)  dan  aktivasi sistem  saraf  otonom  dalam  merespon terhadap  ancaman  tidak  jelas,  non spesifik (Copernito, 2000).
Hasil  penelitian  tersebut  sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Sadiah    (2014)    tentang    tingkat kecemasan pada Ibu bersalin Di Wilayah Kecamatan  Ciputat  Timur  menjelaskan bahwa  Tingkat    kecemasan  ibu  bersalin berada    pada    rentang    cemas    ringan yaitu    sebesar    60,6%    yang    artinya adalah respon kecemasan adaptif.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian Ainun (2011) di desa Tanjungan  Kecamatan  Hamparan  Perak Kabupaten
Deli
Serdang yang menyebutkan  bahwa  sebagian  besar tingkat kecemasan yang dialami oleh ibu post partum di Wilayah Kerja Puskesmas Desa  Tanjungan  Kecamatan  Hamparan Perak  Kabupaten  Deli  Serdang  diperoleh ada  pengaruh  terapi  musik  dengan tingkat nyeri diperoleh p= 0,003 Berdasarkan  teori  dan  hasil penelitian  terkait  diatas  maka  peneliti berpendapat    bahwa  setiap  ibu  hamil biasanya  akan  mengalami  ketakutan terhadap hal-hal yang belum diketahuinya  seperti  tidak  siap  untuk melahirkan atau persalinan tidak  sesuai
dengan    jadwal,    ibu    hamil    akan mengalami    kelelahan,    tegang  selama kontraksi    dan    nyeri    yang    luar    biasa sehingga  ibu    menjadi    cemas. Kecemasan juga terjadi karena pengalaman  buruk  kerabat  atau  teman tentang persalinan dan kenyataan bahwa kehamilan yang beresiko juga menyebabkan ibu tidak siap menghadapi persalinan. Ibu  hamil  yang  menjelang persalinan    penting    untuk  mengetahui adanya  kesehatan  reproduksi.  Karena pada dasarnya  kehamilan sampai proses melahirkan  merupakan  bagian  dari alatreproduksi wanita yang akan mempengaruhi  satu  sama  lain  seperti mulai  terjadinya  kontraksi, ketegangan sampai  melahirkan.  Dengan  tingkat kecemasan yang berat, jika hal tersebut dibiarkan  dapat  berdampak  negatif apabila  tidak  diberikan alternatif  dengan baik,  seperti  pemberian  semangat  oleh suami,  keluarga  dan  tenaga  kesehatan yang menanganinya.
Hasil  perolehan  Puskesmas  Daya murni    diperoleh  bahwa  ibu  yang  akan bersalin  rata-rata  memiliki  kecemasan, terutama  pada  ibu  primi,hal  tersebut dikarenakan ibu kurang memiliki pengetahuan  tentang  manajemen  nyeri. Setelah diberikan terapi dengan memberikan  musik  ibu  banyak  ibu  yang menyatakan  ternyata  musik  dapat memberikan  ketenangan    sehingga kecemasan yang mereka alami berkurang.
Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  Mozart Sebelum  dan  seseudah  Terhadap Tingkat Nyeri Ibu Bersalin Kala I Hasil  penelitian  menyimpulkan bahwa  ada  pengaruh  tingkat  nyeri  ibu pada  kelompok  sebelum  dan  setelah diberikan  terapi  musik  klasik  mozart  di Puskesmas  Daya  Murni  Tahun  2016 (p=<0,001).  Dari  hasil  tersebut  secara persentase  ibu  bersalin  Kala  I  banyak yang mengalami nyeri saat bersalin.
Nyeri merupakan kondisi perasaan yang tidak
menyenangkan.Sifatnya  sangat  subjektif karena  perasaan  nyeri  berbeda  pada setiaporang  dalam  hal  skala  atau tingkatannya. Nyeri sangat mengganggu dan  menyulitkan  lebih  banyak  orang dibanding  suatu  penyakit  manapun. Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan
emosional  yang  tidak  menyenangkan akibat  dari  kerusakan  jaringan  yang aktual atau potensial (Bare dan Smeltzer, 2002).
Nyeri  juga  didefinisikan  sebagai suatu  sensasi  tunggal  yang  disebabkan oleh  stimulus  spesifik  bersifat  subyektif dan  berbeda  antara  masingmasing individu  karena  dipengaruhi  faktor psikososial  dam  kultur  dan  endorphin seseorang, sehingga orang tersebut lebih merasakan nyeri (Potter & Perry, 2005).
Nyeri  didefinisikan  sebagai  suatu keadaan  yang  mempengaruhi  seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah
mengalaminya.
Menurut
InternationalAssociation  for  Study  of Pain (IASP),  nyeri  adalah  sensori subyektif  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  yang  didapat  terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi  terjadinya  kerusakan.  (Good, Marion, 2000)
Menurut  Anik  M,  (2007)  stimulus yang menyenangkan dari luar juga dapat merangsang  sekresi  endorfin,  sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh klien menjadi  berkurang.  Peredaan  nyeri secara  umum  berhubungan  langsung dengan partisipasi aktif individu, banyaknya  modalitas  sensori  yang digunakan  dan  minat  individu  dalam stimulasi,  oleh  karena  itu,  stimulasi penglihatan,  pendengaran  dan  sentuhan mungkin  akan  lebih  efektif  dalam menurunkan  nyeri  dibanding  stimulasi satu indera saja.
Dalam    dunia    medis,    musik seringkali    digunakan    untuk    terapi supportif.  Terapi    musik    adalah    terapi untuk  meningkatkan  kualitas  fisik  dan mental  menggunakan  suara  yang  terdiri dari  melodi,  ritme,  harmoni  timbre, bentuk,  dan  gaya    yang    disatukan sehingga    tercipta    musik    yang bermanfaat  untuk   kesehatan fisik dan mental.
Pasien    yang    mendengarkan musik  dua  hari  berturut-turut  sebelum melakukan  operasi  abdomen  terbukti mengurangi  rasa  sakit  dan  stres.  Terapi musik    terbukti    dapat    menimbulkan respon  fisiologis  pada nyeri  pasien  di Intensive    care    Unit    (ICU)    dengan hasil    90%    pasien  menunjukkan penurunan    tekanan    sistolik    95%
pasien    menunjukkan    penurunan tekanan  tekanan  diastolik  (Anik  M, 2010).
Hasil  penelitiaan  tersebut  sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Mayangsari    (2012)    tentang  terapi musik  klasik  dengantingkat  nyeri  ibu bersalin    hasil  uji    analisis    data    yang diperoleh      bahwa  ada    hubungan positifdan  signifikan    antara    terapi musik klasik  dengan  tingkat nyeri  pada ibu    bersalin  di  Puskesmas  Godean Yogyakarta p= <0,001.
Schoor  (1993)  dalam  Santoso (2007)  melakukan  penelitian  quasi- eksperimen  pada  30  orang  pasien dengan nyeri kronis dengan mendengarkan  musik  selama  20  menit tanpa  interupsi  mendapatkan  hasil bahwa  terdapat  penurunan  nyeri  yang signifikan  sesudah  dilakukan  intervensi dengan  p<0,01  (Siedlecky,  ,  Wong  D, 1998).
Djohan  pada  tahun  2006  di daerah Nias dengan menggunakan musik daerah  Nias,  tetapi  terapi  ini  jarang digunakan di lahan kesehatan maupun di rumah sakit. Peran musik sebagai sarana penyembuhan  belum  dijajaki  lebih  jauh dan mendalam (Ainun, 2011).
Berdasarkan  teori  dan  hasil penelitian  terkait  diatas  maka  peneliti berpendapat    bahwa  gangguan  rasa nyaman  nyeri  yang  disebabkan  terjadi kontraksi  yang  meningkat,  penurunan presentasi  (kepala  janin)  ke  rongga panggul  dan  dilatasi  serviks,  yang  di tandai dengan pasien mengatakan perut bagian  bawah  terasa  nyeri,  menjalar sampai  ke  pinggang  saat  terjadi kontraksi  sehingga  pemberian  terapi musik dan dilakukan pijatan pada daerah pinggang  agar  pasien  lebih  tenang  saat menjalani  persalinan.  Metode  terapi musik  pada  ibu  yang  menjelang persalinan  akan  sangat  bermanfaat  bagi ibu  dalam  mengalihkan  rangsang  nyeri saat  kontraksi  dirasakan,  tetapi  dengan ambang  nyeri  yang  berbeda-beda  maka seorang ibu dapat mempersepsikan nyeri tergantung  dari  mekanisme  pertahanan diri  ibu.  Oleh  karena  itu  perlunya persiapan  ibu  secara  fisik  dan  mental yang  baik  bagi  ibu  dalam  menanti  buah cintakasih yang sehat sehingga nantinya dapat  mempererat  keharmonisan  dalam keluarga.
Hasil  perolehan  Puskesmas  Daya murni    diperoleh  bahwa  ibu  yang  akan bersalin  kurang  memiliki  pengetahuan dalam  menangani  nyeri  mereka  hanya menjalani  persalinan  sesuai  dengan fase-fase  yang  dialami  tanpa  mencari solusinya, setelah diberikan terapi musik mereka  mengaku  banyak  efeknya  dari terapi musik tersebut.

## KESIMPULAN
Ada    perbedaan  kecemasan  ibu bersalain  kala  I  laten  sebelum  dan setelah  diberikan  terapi  musik  klasik Mozart  (p=0,005),  dan  perbedaan  nyeri pada  ibu  bersalain  kala  I  laten  sebelum dan setelah diberikan terapi musik klasik Mozart (p=<0,001). Disaran bagi tenaga kesehatan/pelayanan  persalinan  agar memanfaatkan  terapi  musik  klasik Mozart.

## DAFTAR PUSTAKA
Ainun,  S,  2011. Pengaruh  Terapi  Musik terhadap  tingkat  kecemasan  dan nyeri  pada  ibu  post  partum  di desa  Tanjungan  Kec.  Harapan Perak Deli Serdang.
Arikunto,  Suharsimi.  2010. Manajemen Penelitian . Rineka Cipta. Jakarta. Bobak.  2005. Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas . Edisi 4. Alih Bahasa. : Maria  A.  Wijayarini.  Jakarta  : EGC.
Carpenito, L.J ,  2000.  Buku  Saku Diagnosa  Keperawatan .  Edisi  8,
Alih  Bahasa  Ester  M,  EGC, Jakarta.
Campbell,  Don.  2002. Efek  Mozart,
Memanfaatkan  Kekuatan  Musik untuk Mempertajam Pikiran, Meningkatkan  Kreativitas,  dan
Menyehatkan  Tubuh .  Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Good,  Marion  .2000 Associate  Professor of  Nursing,  Frances  Payne  Bolton Schoolof  Nursing,  Case  Western Reserve  University,  Cleveland, Ohio, USA
Hastono,  Sutanto.  2007. Analisa  Data Kesehatan. Universitas Indonesia.
Jakarta.
Mander,
Rosmery.
2002. Nyeri Persalinan . Jakarta : EGC. Mayangsari.  2012.  Tesis  :  Pengaruh terapi  music  terhadap  tingkat
nyeri  ibu  bersalin  di  Puskesmas Godean Yogyakarta.
Marunani,  Anik.  2010.  Nyeri  dalam persalinan.  Jakarta.  Trans  Info media.
Potter,  P.A.,  Perry,  A.G.,  2005. Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan. Konsep , Proses, dan Praktik. Edisi 4.  Volume  1.    Alih  Bahasa:
Yasmin Asih, dkk. Jakarta: EGC. Sadiah,  2014, Gambaran  tingkat kecemasan  ibu  bersalin  di  Kec. Ciputat Timur . Smeltzer  &  Bare,  2002, Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Jilid 1. Penerbit Buku Kedokteran EGC Jakarta Suliswati, 2005. Konsep Dasar
Keperawatan Jiwa . Jakarta. EGC. Sukardi,  2009. Metodologi  Penelitian Pendidikan . Jakarta: Bumi Aksara Sudoyo,  2007, Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam. Pusat  Penerbitan  Ilmu
Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Salamon, Salamon E, Kim M, Beaulieu J, Stefano  B.  2003.  Sound  Therapy Induced Relaxation: Down Regulating  Stress  Processes  and Pathologis. Neuroscience Research  Institute.  Med  Sci Monit.;9(5):116-121.
Varney,  Hellen, 2001, Buku Saku Bidan . Jakarta. EGC. Wijknjosastro, H. 2007. Ilmu
Kandungan . Edisi 2. Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Jakarta WHO,  2004.  World  Health  Organization. Paket  Ibu  dan  Bayi.  Penerapan Program Safe Motherhood. Jakarta. 2004:15-18
Wong  D,  Baker  C,  1998. Reference Manual  For  The  WongBaker FACES  Pain  Rating  Scale. Duarte, CA.  City  Of  Hope  Mayday  Pain Resource Center.