## EUCHEUMA COTTONII PUDDING AND POSTPRANDIAL BLOOD GLUCOSE

## PUDING RUMPUT LAUT (EUCHEUMA COTTONII) DAN KADAR GLUKOSA DARAH POSTPRANDIAL
Afifatun Nafisah 1 , Muflihah Isnawati 2 , Enik Sulityowati 3
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background  :  Eucheuma  cottonii  is  seaweed  containing  carrageenan,  soluble  fiber  compounds.  Carrageenan could  affect  the  absorption  of  monosaccharides  and  delay  the  rate  of  increasing  blood  glucose  levels.  This study  aims  to  determine  the  effect  of  Eucheuma  cottonii  seaweed  pudding  on  postprandial  blood  glucose levels.

## Objective :
Method : Study design was an experimental series, involving 10 students of Polytechnic of Health Semarang, based  on  the  inclusion  criteria.  The  subjects  received  two  kinds  of  interventions.  Firstly,  subjects  received complete meals. In the next week, was treated with complete meal plus Eucheuma cottonii seaweed pudding. Paired T-test was used to analyze differences of postprandial blood glucose levels.
Results : Mean levels of fasting and postprandial blood glucose after complete meal is 92.5 mg / dl, minute-30 was  133  mg  /  dl,  1st  hour  was  118.5  mg  /  dl,  2nd  hours  was  107.2  mg  /  dl  and  3rd  hour  95.8  mg  /  dl, respectively.  Blood  glucose  level  after  complete  meal  plus  100  gram  seaweed  pudding,  is  87.7  mg  /  dl, postprandial 30 minute 120.9 mg / dl, 1st hour 112.9 mg / dl, 2nd hour 104 mg / dl and 3rd hour of 95.4 mg / dl. There is no significant difference on post-prandial blood glucose after fed with Eucheuma cottonii puding (p> 0.05).
Conclusion : Eucheuma cottonii seaweed pudding does not affect postprandial blood glucose levels on healthy subjects.
Keywords: seaweed, Eucheuma cotonii, postprandial blood glucose

## ABSTRAK
Latar Belakang : Eucheuma cottonii merupakan salah satu jenis rumput laut yang, yang mempunyai kandungan karagenan sebagai senyawa serat larut air. Karagenan dapat mempengaruhi proses penyerapan monosakarida, sehingga  dapat  menahan  laju  peningkatan  kadar  glukosa  darah  postprandial.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  puding  rumput  laut  Eucheuma  cottonii  terhadap  kadar  glukosa  darah postprandial.
Tujuan :
Metode  :  Rancangan  penelitian  ini  adalah  eksperimental  sampel-seri.  Subjek  penelitian  sebanyak  10  orang, merupakan mahasiswa Poltekkes Kemenkes Semarang dipilih berdasarkan kriteria inklusi. Pada penelitian ini subjek  mendapatkan  dua  perlakuan  intervensi.  Perlakuan  pertama  subjek  hanya  diberi  makan  lengkap  dan perlakuan  kedua  diberi  makan  lengkap  dan  puding  rumput  laut  Eucheuma  cottonii  dengan  jeda  selama  1 minggu. Uji Paired T-test digunakan untuk menganalisis perbedaan kadar glukosa darah postprandial.
Hasil : Rerata kadar glukosa darah puasa dan postprandial pada saat diberi makan lengkap adalah 92,5 mg/dl, menit ke-30 133 mg/dl, jam ke-1 118,5 mg/dl, jam ke-2 107,2 mg/dl dan jam ke-3 95,8 mg/dl. Pada saat diberi
makan lengkap dan puding rumput laut kadar glukosa darah puasa 87,7 mg/dl, postprandial menit ke 30 120,9 mg/dl,  jam  ke-1  112,9  mg/dl,  jam  ke-2  104  mg/dl  dan  jam  ke-3  95,4  mg/dl.  Berdasarkan  uji  statistik menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan (p > 0,05)
Kesimpulan  :  Tidak  terdapat  pengaruh  pemberian  puding  rumput  laut  Eucheuma  cottonii  terhadap  kadar glukosa darah postprandial (p > 0,05).
Kata kunci : rumput laut, Eucheuma cotonii, kadar glukosa darah postprandial
PENDAHULUAN Produksi rumput laut di Indonesia mengalami  kenaikan dari tahun ke tahun. Rumput laut  merupakan  bahan  pangan  sumber  zat  gizi esensial  seperti  asam  nukleat,  asam  amino, mineral,  serta  berbagai  macam  vitamin  sehingga banyak digunakan sebagai suplemen makanan. 1 Eucheuma  cottonii  merupakan  rumput  laut yang banyak  dibudidayakan  di  Indonesia,  meng- andung karagenan sebagai senyawa serat larut air. Karagenan  adalah  senyawa  polisakarida  yang tersusun dari unit β -D– galaktosa dan ά -L-galaktosa 3,6  anhidrogalaktosa  yang  dihubungkan  oleh ikatan  1,4  glikosiklik  dimana  setiap  unit  galaktosa mengikat  gugusan  sulfat.  Karagenan  merupakan serat makanan pengikat kation (binding of cations) yang  akan  mengubah  pH  intestinum  dengan  cara mempengaruhi  sekresi  asam  dan  basa  lewat pengaruh  hormon  dan  enzim  yang  akan mempengaruhi  proses  pemecahan  karbohidrat (disakarida) di dalam intestinum yang akhirnya juga akan mempengaruhi proses penyerapan monosakarida,  sehingga  dapat  menahan  laju peningkatan kadar glukosa darah postprandial. 2,3 Perkembangan diabetes tipe 2 dicirikan oleh penurunan  progresif  dari  kerja  insulin  dan gangguan  serius  dari  fungsi  sel  Beta  dan selanjutnya  sekresi  insulin.  Sebelum  manifestasi klinis diabetes, abnormalitas metabolik ini muncul sebagai  kenaikan  glukosa  plasma  paska-makan, karena  hilangnya  sekresi  insulin  fase  pertama, menurunnya  sensitivitas  insulin  pada  jaringan perifer  dan  selanjutnya  menurunnya  supresi  dari keluaran  glukosa  hepatik  setelah  makan  akibat defisiensi insulin. 4
Prevalensi  Diabetes  Mellitus  (DM)  tipe  2 semakin  meningkat.  World  Health  Organization (WHO),  memperkirakan  jumlah  penderita  DM  di Indonesia  pada  tahun  2030  adalah  21,3  juta, meningkat  hampir  3  kali  lipat  dibandingkan  tahun 2000. Di Provinsi Jawa Tengah diabetes menduduki peringkat  2  setelah  Hipertensi  pada  tahun  2010, yaitu sebesar 20,5 %. 5,6
Salah satu penyebab  DM adalah  gaya  hidup (life style), mulai dari pola makan yang tidak sehat sampai  kurangnya  aktivitas  olah  raga.  Pola  makan
tidak  sehat  meliputi  diet  tinggi  lemak,  tinggi karbohidrat,  makanan  dengan  kandungan  garam sodium yang tinggi, rendahnya konsumsi makanan berserat  serta  kebiasaan  merokok  dan  minum minuman  beralkohol. 7 Sebagai  upaya  pencegahan DM, pengaturan diet menjadi salah satu cara yang efektif,  ,  melalui  konsumsi  makanan  tinggi  serat. Penelitian  oleh  Ou  et  al,  menunjukkan  bahwa serat, khususnya serat larut air mampu menurunkan  kadar  glukosa  postprandial  serum melalui tiga mekanisme, yaitu serat meningkatkan viskositas  usus  halus  dan  menghambat  difusi glukosa,  mengikat  glukosa  dan  mengurangi konsentrasi glukosa dalam usus halus, menghambat  aksi  α -amilase  melalui  selaput  pati dan  enzim  serta  dapat  langsung  menghambat enzim,  sehingga  menurunkan  kadar  penyerapan glukosa  dan  konsentrasi  glukosa  postprandial serum. 8
Pemberian  puding  rumput  laut  Eucheuma cottonii  sebanyak  100  gram  dan  200  gram  selama 14  hari  dapat  menurunkan  glukosa  darah  secara signifikan,  masing-masing  15,1  mg/dl  dan  16,4 mg/dl. 9 Hasil penelitian lain menunjukkan pemberian  rumput  laut  Eucheuma  cottonii sebanyak  100  gram  dalam  bentuk  puding  selama 14  hari  dapat  menurunkan  gula  darah  puasa  dan gula  darah  2  jam  postprandial,  masing-masing sebesar 18±10,8 mg/dl dan 42±19,4 mg/dl. 10
Rumput  laut  Eucheuma  cottonii  dapat menurunkan  glukosa  darah  dalam  waktu  14  hari, namun,  belum  banyak  diteliti  tentang  pengaruh pemberian  rumput  laut  Eucheuma  cottonii  dalam jangka  waktu  pendek.  Untuk  perlu  dilakukan penelitian  tentang  pengaruh  pemberian  puding rumput  laut  Eucheuma  cottonii  terhadap  kadar glukosa  darah  postprandial  dalam  jangka  waktu yang pendek terhadap orang sehat.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eks- perimental  eksperimental  sampel-seri,  untuk mengetahui  pengaruh.  pemberian  puding  rumput laut  Eucheuma  cottonii  ,  sedangkan  variabel terpengaruh  (dependen)  adalah  kadar  glukosa
darah postprandial  Dalam hal ini  subjek perlakuan sekaligus berlaku sebagai kontrol. 22
Subjek  penelitian  ini  adalah  mahasiswa Poltekkes  Kemenkes  Semarang,  dengan  kriteria usia  20-35  tahun,  IMT  normal  yaitu  18,5-22,9 kg/m 2 ,  tidak  menderita  Diabetes  Mellitus  dan bersedia menjadi subjek penelitian dengan mengisi inform  consent.  Jumlah  subjek  sebanyak  10  orang dihitung  menggunakan  menggunakan  rumus  uji hipotesis  beda  rata-rata  berpasangan  dengan derajat  kemaknaan  5%  dan  kekuatan  uji  80%, dengan standar deviasi (σ). 9,23
Data  primer  yaitu  identitas  subjek,  meliputi umur,  jenis  kelamin,  tinggi  badan,  berat  badan, Indeks  Massa  Tubuh  dan  kadar  glukosa  darah, puasa dan glukosa darah postprandial sebelum dan sesudah  diberi  puding  rumput  laut  Eucheuma cottonii. Identitas subjek diambil dengan wawancara  secara  langsung  Data  kadar  glukosa darah puasa dan glukosa darah postprandial 1 jam, 2  jam dan  3 jam diukur  menggunakan  glucometer test  dengan  sampel  darah  kapiler.  Pengambilan darah dilakukan oleh tenaga analis kesehatan.
Subjek mendapatkan dua perlakuan.
Perlakuan  pertama,  subjek  diberi  makan  lengkap dan  perlakuan  kedua  diberi  makan  lengkap  dan puding rumput laut Eucheuma cottonii dengan jeda selama  1  minggu.  Proses  pembuatan  puding rumput  laut  Eucheuma  cottonii  dapat  dilihat  pada gambar 1
Gambar 1. Prosedur Pembuatan Puding Rumput Laut
Pada  perlakuan  pertama,  subjek  diminta berpuasa  selama  +10.  Selama  waktu  berpuasa, subjek  hanya  diperkenankan  air  putih.  Setelah berpuasa  10  jam,  subjek  diperiksa  kadar  glukosa darah  puasa.  Kemudian  subjek  diberi  makanan lengkap  dengan  kandungan  gizi  :  Energi  450  kcal,
Protein 18,2  gram, Lemak 8 gram dan Karbohidrat 76  gram.  Komposisi  makanan  yang  diberikan adalah  nasi  130  gram,  ayam  goreng  50  gram, tempe  bumbu  bali  50  gram,  sayur  capjay  (wortel 45  gram,  buncis  30  gram  dan  kol  25  gram)  dan buah  semangka  170  gram.  Setelah  itu  subjek diukur kadar glukosa darah  postprandial 30 menit, 1  jam,  2  jam  dan  3  jam  setelah  makan menggunakan  glucometer  test.  Pada  waktu menunggu  subjek  diperbolehkan  melakukan aktivitas  ringan,  seperti  duduk-duduk,  membaca, berbincang-bincang  atau  mengoperasikan  laptop dalam satu ruangan.
Perlakuan  kedua  pada  subjek  yang  sama dilakukan  satu  minggu  kemudian.  Sampel  diberi perlakuan yang sama, namun pada saat pemberian makan  ditambah  dengan  puding  rumput  laut Eucheuma  cottonii.  Kemudian  subjek  diukur  kadar glukosa darah postprandial 30 menit, 1 jam, 2 jam dan 3 jam.
Gambar 2. Alur Kerja Perlakuan
Analisis  statistik  yang  digunakan  untuk melihat  pengaruh  puding  rumput  laut  terhadap kadar  glukosa  darah  postprandial  adalah  Paired  t test.
Puding Rumput Laut Rumput Laut dicuci bersih Pemotongan Rumput Laut + air + pewarna & aroma orange 0,4% + gula tanpa kalori Perebusan hingga mendidih Pemblenderan Ulangi prosedur 1 dan 2 di atas 1 minggu kemudian Pemilihan Subjek Puasa kurang lebih 10 jam Tes Glukosa Darah Postprandial 30 menit, 1 jam, 2 jam, 3 jam Diberi makan + puding Rumput Laut Tes Glukosa Darah Puasa Diberi makan dengan jumlah KH 76 gram Tes GD Postprandial 30 menit, 1 jam, 2 jam, 3 jam
Glukosa
Makan Lengkap (E : 450 kcal, KH : 76 g)
Makan Lengkap + Puding
(E : 430 kcal, KH : 76 g) Mean (mg%) SD Min  Maks Mean (mg%) SD Min  Maks Glukosa darah puasa 92,5 8,64 83 109 87,7 6,45 81 100 Glukosa pp 30 menit 133 16,91  109  159 120,9  18,4 97 165 Glukosa pp 1 jam 118,5  14,13  94 141 112,9  11,47  91 133 Glukosa pp 2 jam 107,2  16,21  90 140 104 12,92  87 133 Glukosa pp 3 jam 95,8 14,82  78 125 95,4  12,62  81 118

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Kampus  3  Poltekkes Kemenkes Semarang. Subjek penelitian merupakan mahasiswa  Poltekkes  Semarang.  Jumlah  subjek sebanyak  10  orang.  Subjek  berpartisipasi  dalam penelitian  ini  dengan  baik.  Tidak  ada  subjek  yang menyatakan drop-out.

## Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Jenis Pengukuran Rerata SD Min Maks Umur (th) 21 1,33 20 23 Berat badan (kg) 47,36 3,59 43 53 Tinggi badan (cm) 154,3 4,42 149 160 IMT (kg/m 2 ) 19,88 1,02  18,72  21,78
Subjek  berusia  rata-rata  21±1,33  tahun, dengan rata-rata indeks masa 19,88±1,02 kg/m 2 .

## Hasil Pengukuran Kadar Glukosa Darah Puasa
Hasil pengukuran kadar glukosa darah puasa subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 2. Kadar glukosa  darah  puasa  setelah  makan  lengkap  450 Kalori, 76 gr KH, pada menit ke-0 adalah 92,5±8,64 mg/dl, terendah 83 mg/dl dan tertinggi 109 mg/dl. Pada saat subjek diberi makan lengkap dan puding rumput  laut  Eucheuma  cottonii,  kadar  glukosa darah puasa menunjukkan hasil rata-rata 87,7±6,45  mg/dl.  Angka  tersebut  menunjukkan bahwa  subjek  memiliki  kadar  glukosa  darah normal. 24
Tabel 2.  Hasil Pengukuran  Kadar Glukosa  Darah  Puasa dan Postprandial
Kenaikan  kadar  glukosa  darah  postprandial tertinggi terjadi pada menit ke-30 dengan rata-rata 133+16,91  mg/dl pada saat diberi makan lengkap, dan  120,9+18,4  mg/dl  pada  saat  diberi  makan lengkap dan puding.
Puncak  peningkatan  kadar  glukosa  terjadi pada  menit  ke-30  dan  kembali  ke  konsentrasi preprandial dalam waktu 3 jam. Hasil yang sejalan juga ditunjukkan oleh penelitian Tsuneki et al. yang memberikan  Trelan  G-75  yang  mengandung
glukosa sebesar  75  g  menunjukkan bahwa puncak respon  glukosa  plasma  darah  terlihat  pada  menit ke-30.
Waktu  puncak  dari  kadar  glukosa  darah postprandial  sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor,  termasuk  kuantitas  dan  komposisi  dari makanan  yang  dikonsumsi.  Puncak  kadar  glukosa darah  pada  subjek  normal  setelah  diberikan glukosa  75  g,  tidak  melebihi  11,1  mmol/l  (199,8 mg/dl).  Data  ini  menunjukkan  bahwa  subjek termasuk dalam golongan sehat. 24
Kadar  glukosa  darah  postprandial  pada  jam ke  1  dan  2  pada  saat  subjek  diberi  makan  dan makan lengkap plus puding mengalami penurunan yang besarnya di bawah 126 mg/dl, dan pada jam ketiga  glukosa  darah  kembali  ke  kadar  glukosa darah preprandial..
Pengukuran  kadar  glukosa  darah  jam  ke-3, pada  kedua  perlakuan  mendekati  nilai  kadar glukosa darah puasa yang diukur pada menit ke-0. Hal ini sesuai dengan teori bahwa setelah 3 hingga 4 jam kadar glukosa darah postprandial kembali ke keadaan preprandial. 25

## Pengaruh  Pemberian  Puding  Rumput  Laut Eucheuma cottonii terhadap Kadar Glukosa Darah
Postprandial
Gambar 3,  menunjukkan  perbandingan pola kurva respon glukosa darah pada saat subjek yang diberi makan lengkap dan makan lengkap + puding rumput laut.

## Gambar 3.  Kurva Perbandingan Respon Glukosa Darah Postprandial
Pada  gambar  3  terlihat  pada  saat  subjek diberi  makan  lengkap  dan  puding  rumput  laut memiliki fluktuasi glukosa darah yang lebih rendah dibandingkan  pada  saat  tanpa  pemberian  puding rumput laut.
Tabel  3.  Pengaruh  Pemberian  Puding  Rumput  Laut terhadap Rerata Perubahan Kadar Glukosa Postprandial Perlakuan Rerata Δ Kadar Glukosa Darah (mg/dl) 30' 60' 120' 180' Makan Lengkap 40,5 -14,5 -11,3 -11,4 Makan Lengkap + Puding 33,2 -8 -8,9 -8,6
Tabel  3  menunjukkan  adanya  penurunan secara berurutan kadar glukosa darah postprandial pada jam ke-1, 2 dan 3. Pada jam ke-1, saat subjek diberi  makan  lengkap  penurunan  kadar  glukosa darah  lebih  cepat  jika  dibandingkan  pada  saat subjek  diberi  makan  lengkap  dan  puding.  Begitu juga pada jam ke-2 dan 3, Pola kurva glukosa darah pada  gambar  3  menunjukkan  bahwa  pemberian puding rumput laut Eucheuma cottonii berinteraksi dengan  sistem  gastrointestinal  sehingga  memiliki pengaruh terhadap respon  glukosa darah. Namun, perbedaan  penurunan  kadar  glukosa  darah postprandial tidak berbeda secara bermakna
Rata-rata konsumsi karagenan yang disarankan  dalam  diet  orang  dewasa  adalah  250 mg/hari.  Namun,  pada  penelitian  ini  hanya diberikan  puding  rumput  laut  Eucheuma  cottonii sebanyak  100  gram,  sehingga  belum  memberikan pengaruh  secara  signifikan  terhadap  penurunan glukosa darah postprandial. 27
Respon glikemik yang berbeda terjadi karena kandungan  serat  makanan  yang  berbeda.  Pada saat subjek mendapat makanan lengkap kandungan  serat  yang  terdapat  dalam  makanan tersebut  adalah  4,9  gram.  Sedangkan  pada  saat subjek  mengonsumsi  makan  lengkap  ditambah puding rumput laut  Eucheuma cottonii kandungan seratnya sebesar 15,1 gram.
Eucheuma  cottonii  merupakan  sumber  yang baik  dari  serat  larut  air  (soluble  fiber)  karena mengandung  polisakarida  karagenan.  Kandungan karagenan  dalam  Eucheuma  termasuk  dalam konsentrasi yang cukup tinggi yaitu sekitar 61,52% Karagenan  adalah  senyawa  polisakarida  yang tersusun dari unit β -D-galaktosa dan α -L-galaktosa 3,6  anhidrogalaktosa  yang  dihubungkan  oleh ikatan  1,4  glikosiklik  dimana  setiap  unit  galaktosa mengikat  gugusan  sulfat. 8-12 Karagenan  dibedakan menjadi tiga golongan yaitu, kappa karagenan, iota karagenan,  dan  lambda  karagenan.  Eucheuma cottonii  mengandung  karagenan  jenis  kappa  yang tersusun  dari α  (1,3)  D  galaktosa - 4  sulfat  β  (1 -4) 3,6  anhidro  D-galaktosa.  Kappa  karagenan  dapat membentuk jelly yang sangat elastis dan lembut. 10
Dengan  kemampuannya  membentuk  gel  dalam saluran  cerna,  karagenan  dapat  menurunkan keterdapatan  (availability)  glukosa  di  sirkulasi dengan  cara  menghambat  penyerapan  glukosa  di proksimal  usus  halus  sehingga  dapat  mengurangi kadar glukosa darah postprandial. 13-16
Kemampuan kappa karagenan dalam menurunkan  kadar  glukosa  darah  diduga  terkait dengan  jenis  dan  kadar  seratnya.  Mekanisme penurunan  gula  darah  oleh  serat  makanan menurut  Dreher,  yaitu  karena  adanya  penundaan penyerapan glukosa yang terkait dengan pemanjangan  waktu  pengosongan  lambung, penjeratan  karbohidrat  atau  enzim  pencernaan dan  gangguan  pengangkutan  glukosa  melewati suatu  lapisan  air  yang  dibentuk  oleh  serat,  selain itu serat makanan yang tinggi dapat meningkatkan metabolisme  glukosa  tanpa  meningkatkan  sekresi enzim  dan  juga  dapat  meningkatkan  sensitifitas jaringan  oleh  insulin,  sehingga  kadar  gula  darah mengalami  penurunan  secara  perlahan  dan kebutuhan insulin juga berkurang.

## KESIMPULAN
Walaupun  ada  kecenderungan  respon  glikemik yang  rendah  pada  pemberian  puding  rumpu  laut Eucheuma  cottonii  sebanyak  100  gram,  namun tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  perubahan kadar glukosa postprandial pada saat subjek diberi puding rumput laut dan tidak.

## SARAN
Perlu  dilakukan  penelitian  mengenai  kandungan yang terdapat pada rumput laut Eucheuma cotonii, serta pengaruh pemberian rumput laut  Eucheuma cotonii pada penderita diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aslan  LM.  Budidaya  Rumput  Laut  edisi  revisi. Yogyakarta : Kanisius, 2006.
2. Nugroho,  Aji  Bayu,  Endang  Purwaningsih.
Pengaruh Diet Ekstrak Rumput Laut (Eucheuma sp) terhadap Kadar Glukosa Darah Tikus Putih  (Rattus norvegicus) Hiperglikemik. Media  Medika  Indonesiana  Vol.  39  No.  3.  Th 2004 : 154-161.
3. Nugroho,  Aji  Bayu,  Endang  Purwaningsih. Perbedaan Diet Ekstrak Rumput Laut (Eucheuma sp) dan Insulin dalam Menurunkan Kadar  Glukosa  Darah  Tikus  Putih  (Rattus norvegicus)  Hiperglikemik.  Media  Medika Indonesiana Vol. 41 No. 1. Th 2006 : 23-30.
4. International  Diabetes  Federation.  Panduan Untuk  Manajemen  Glukosa  Pasca-Makan [serial online]. 2007. [cited 2012 Februari 27]. Available from: http://www.idf.org
5. Darmono.  Pola  Hidup  Sehat  Penderita Diabetes Melitus. Dalam : Darmono, Suhartono  T.,  Pemayun  TGD,  Padmomartono
FS,  eds.  Naskah  lengkap  diabetes  melitus ditinjau  dari  berbagai  aspek  penyakit  dalam. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro, 2007.
6. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  Profil Kesehatan  2010  Provinsi  Jawa  Tengah. Semarang, 2010.
7. Nainggolan O, Adimunca C. Diet Sehat dengan Serat. Cermin Dunia Kedokteran. 2005.
8. Ou,  Shiyi,  K  Kin-Chor,  Y  Li  and  L  Fu.  In  vitro Study  of  Possible  Role  of  Dietary  Fiber  In Lowering Postprandial Serum Glucose. J. Agric. Food Chem, 2001; 49: 1026-1029.
9. Widiyatni, Wiwid, Muflihah Isnawati. Pengaruh  Konsumsi  Puding  Rumput  Laut Euchema  cottonii  dengan  Kadar  Serat  yang Berbeda  terhadap  Kadar  Gula  Darah  dan Kolesterol  Darah.  Skripsi.  Semarang  :  UNDIP, 2004.
10. Nurparida,  Ida  Siti,  Niken  Puruhita.  Pengaruh Pemberian  Rumput  Laut  Merah  (Euchema cottonii) terhadap Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2. Skripsi. Semarang : UNDIP, 2006.
11. Tobing,  Ade.  Care  Your  Self  :  Diabetes Mellitus. Jakarta : Niaga Swadaya, 2008.
12. Rimbawan,  Albier  Siagian.  Indeks  Glikemik Pangan. Jakarta: Penebar Swadaya, 2004.
13. PERKENI. Konsensus
Pengelolaan dan Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Indonesia. Jakarta : PB. PERKENI, 2011.
14. Yani,  Putri.  Uji  Efek  Hipoglikemik  Natrium Alginat dari Rumput Laut Sargassum ilicifolium (Turner)  C.  Agardh  terhadap  Tikus  Putih Jantan  Galur  Wistar  yang  diinduksi  Aloksan. Sumatra : USU, 2011.
15. Sulistyowaty,  Danny.  Efek  Diet  Rumput  Laut Eucheuma  sp.  terhadap  Kadar  Glukosa  Darah
Tikus Wistar yang Disuntik Aloksan. Semarang
: UNDIP, 2009.
16. Winarno  FG.  Teknologi  Pengolahan  Rumput Laut. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan, 1996.
17. Wirjatmadi  B,  Adriani  M,  Purwanti  S. Pemanfaatan Rumput Laut (Eucheuma cottoni) dalam Meningkatkan Nilai Kandungan Serat  dan  Yodium  Tepung  Terigu  dalam Pembuatan  Mi  Basah.  Jurnal  Penelitian Medika Eksakta Vol.3 No.1, 2002 : 89-104.
18. Istini  S,  Zatnika,  A,  Suhaimi.  Manfaat  dan Pengolahan  Rumput  Laut.  [internet].  [cited
2012 July 5]. Available from: URL:http://www.fao.org/docrep/field/003/AB
882E/AB882E14.htm
19. Chaidir,  Azrina.  Kajian  Rumput  Laut  Sebagai Sumber  Serat  Alternatif  Untuk  Minuman Berserat. Disertasi. Bogor : IPB, 2006.
20. Zada,  Almira.  Pengaruh  Diet  Rumput  Laut Eucheuma Sp. Terhadap Jumlah Eritrosit Tikus Wistar  Dengan  Diabetes  Aloksan.  Semarang  : UNDIP, 2009.
21. Mason, R. Natural diabetes cure, curing blood sugar disorders without drugs [Internet]. 2005 [cited  2012  July 8]. Available from: http://www.youngagain.org/books/diabetes.p df
22. Arikunto,  Suharsimi.  Manajemen  Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta, 2009.
23. Basuki,  Bastaman.  Aplikasi  Metode  Kasus Kontrol. Jakarta : FK UI, 2000.
24. Siagian,  Albiner,  dkk.  Pengaruh  Indeks Glikemik,  Komposisi,  dan  Cara  Pemberian Pangan  terhadap  Nafsu  Makan  pada  Subyek Obes dan Normal. Disertasi. Bogor : IPB, 2006.
25. [ADA] American Diabetes Association. Postprandial  Blood  Glucose.  Diabetes  Care, Vol 24, Number 4, 2001 : 775-778.
26. Riswanto.  Glukosa  Darah  (Serum/  Plasma). Bogor : IPB, 2006.
27. Tobacman,  Joanne  Cramer.  Role  of  Common Food Additive Carragenaan in Etiology of Type 2 Diabetes. Diabetes Care, Vol 15, Number 1, 2012 : 111-113.