e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  4, No. 2 Agustus,  2021
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Korelasi Kadar Glukosa Darah Dengan Nilai ABI Pada Diabetes Melitus Tipe II
Riwanti Silaban, Rasyidah AZ,  Ani Astuti

## REAL in
Nursing Journal (RNJ) Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Korelasi Kadar Glukosa Darah Dengan Nilai ABI Pada Diabetes Melitus Tipe II
Riwanti Silaban 1 , Rasyidah AZ 2 &  Ani Astuti 3

## ABSTRACT
Background :  Diabetes  is  a  group  of  metabolic  disease  characterized  by increased  glucose  levels  in  the  blood  caused  by  the  secretion  of  insulin  . Methods :  This  research  is  a  quantitative  study  with  a  correlation  study approach. This research was conducted on 02-29 August 2020. The samples in  this  study  were  as  many  as  40  people  taken  with  purposive  sampling techniques.  Data  collection  by  measuring  blood  sugar  levels  of  DM  Type  II patients and Ankle Brachial Index (ABI) values. Data analyzed univariate and bivariate  using  spearman  rank  test. Results :  The  results  showed  from  40 respondents,  blood  sugar  levels  were  unstable  as  many  as  21  respondents (52.5%)  and  normal  category  ABI  scores  of  23  respondents  (57.5%).  No choleration of blood glucose levels with Ankle Brachial Index (ABI) of diabetes mellitus  type II  patients  with  a  value  of  p  =  0.053  >  0.05. Conclusion :  The results  showed  from  40  respondents,  blood  sugar  levels  were  unstable  as many  as  21  respondents  (52.5%)  and  normal  category  ABI  scores  of  23 respondents  (57.5%).  No  choleration  of  blood  glucose  levels  with  Ankle Brachial  Index  (ABI)  of  diabetes mellitus type II patients  with  a  value  of  p  = 0.053 > 0.05.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah yang disebabkan oleh sekresi insulin. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan  studi  korelasional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  02-29  Agustus  2020.  Sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  40  orang  yang  diambil  dengan  teknik  purposive  sampling.  Pengumpulan  data  dengan mengukur kadar gula darah pasien DM Tipe II dan nilai Ankle Brachial Index (ABI). Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji spearman rank. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan dari 40 responden, kadar gula darah tidak stabil sebanyak 21 responden (52,5%) dan skor ABI kategori normal sebanyak 23 responden (57,5%). Tidak ada kolerasi kadar glukosa darah dengan Ankle Brachial Index (ABI) pasien diabetes mellitus tipe II dengan nilai p = 0,053 > 0,05. Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan dari 40 responden kadar gula darah tidak stabil sebanyak  21  responden  (52,5%)  dan  skor  ABI  kategori  normal  sebanyak  23  responden  (57,5%).  Tidak  ada kolerasi kadar glukosa darah dengan Ankle Brachial Index (ABI) pasien diabetes mellitus tipe II dengan nilai p = 0,053 > 0,05.

## Kata kunci: Kadar gula darah, ABI, Diabetes Mellitus
Keywords: Blood sugar levels, ABI, Diabetes Mellitus
Korespondensi: Rasyidah AZ syidahaz84@gmail.com
1,2,3 Program Studi Keperawatan STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Diabetes    merupakan    penyakit    yang  ditandai dengan  meningkatnya  kadar  gula  darah,  atau ketika    tubuh    tidak    dapat    secara    efektif menggunakan  insulin  yang  dihasilkannya (Republik  Indonesia,  Infodatin  (Hari  Diabetes Melitus Tahun 2018), 2019). Prevalensi diabetes meningkat dari 4,1% dari tahun 1980an menjadi 8,6%  pada  tahun  2014  atau  sekitar  422  juta orang  dewasa  berusia  di  atas  18  tahun  hidup dengan  diabetes,  sedangkan  pada  tahun  2015, 415  juta  orang  menderita  diabetes  melitus (WHO, 2016)
Data terbaru dari (Federation, 2017) menunjukkan  bahwa  Indonesia  saat  ini menduduki peringkat ke-6 dunia  dengan jumlah penderita  diabetes  (diabetesi)  terbesar,  yaitu sebanyak  10,3  juta  jiwa.  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Tahun  2018  menunjukkan bahwa  prevalensi  penyandang  diabetes  naik mejadi  8,5%,  dari  6,9%  dari  laporan  Riskesdas Tahun  2013.  Provinsi  dengan  prevalensi penyandang  diabetes  melitus  tertinggi  adalah Provinsi DKI Jakarta sebesar 3,4% dan terendah adalah  Provinsi  NTT  sebesar  0,9%.  Prevalensi penyandang diabetes di Provinsi Jambi sebesar 1,2%  (Republik  Indonesia,  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar, 2018)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari    Dinas Kesehatan  Kota  Jambi  diketahui  data  diabetes melitus pada tahun 2018- 2019, diketahui bahwa jumlah  penderita  diabetes  melitus  sebanyak 9.075  orang  pada  tahun  2019  yang  mengalami peningkatan  dari  tahun  2018  yaitu  sebanyak 5.969  orang.  Puskesmas  dengan  jumlah penderita  diabetes  melitus  tertinggi  dan
mengalami  peningkatan  yang  signifikan  (cukup besar)  adalah  Puskesmas  Kenali  Besar sebanyak  608  orang  pada  tahun  2018  menjadi 1325 orang pada tahun 2019.
Penyandang  Diabetes  Melitus  apapun  tipenya, beresiko  tinggi  mengalami  komplikasi  yang melibatkan  banyak  sistem  tubuh  yang  berbeda. (LeMone,  Burke,  &  Bauldoff,  2016).  Salah  satu komplikasi  penderita  DM  adalah  penyakit pembuluh  darah  perifer  yang  merupakan komplikasi  makrovaskular  DM  (Hinkley  & Cheever,  2013).  Penyakit  pembuluh  darah perifer  atau  disebut pheriperal  arteri  desease (PAD) merupakan aterosklerosis yang melibatkan  ekstermitas  bawah  yang  ditandai dengan  klaudikasio  kecil  hingga  ulserasi, gangren, dan potensi kehilangan anggota tubuh (amputasi)  dan  aterosklerosis  dalam  distribusi arteri  lain  seperti  koroner  atau  karotid  (Mohler, 2008).
Pheriperal  Arteri  Desease (PAD)  dapat  bersifat akut  maupun  kronis.  Oklusi  akut  pada  arteri perifer  membutuhkan  tindakan  darurat,  tata laksana  agresif  untuk  membuat  revaskularisasi ekstermitas dan mencegah terjadinya  amputasi. PAD  kronis  bervariasi  dari  ringan  sampai iskemia  berat  (LeMone,  Burke,  &  Bauldoff, 2016).  Penilaian  tingkat  PAD  lebih  akurat dengan  menghitung  Ankle  Brachial  Index  (ABI) dibandingkan  pemeriksaan  darah  (Johnston  & Cronenwett,  2014).  Selain  itu,  ABI  merupakan pemeriksaan  yang  paling  umum  digunakan  dan diterima  dengan  baik,  sederhana  dan  murah serta  hanya  membutuhkan  waktu  sekitar  10 menit  untuk  mengetahui  adanya  PAD  (Kevil, 2013).
Penelitian  (Anggraini  &  Hidayat,  2014) menunjukkan hasil yang artinya adanya korelasi antara  kadar  gula  darah  dan  nilai  ABI  yang bermakna  dan  nilai  r  =  -  0,497  yang  artinya korelasi  negatif  dengan  kekuatan  korelasi  yang sedang.  Penelitian  yang  dilakukan  (Putri  & Handayani, 2017) menunjukan adanya hubungan  kadar  gula  darah  dengan  nilai  ABI pada  penderita  DM,  dengan  nilai  p:  0.033. Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui “Kolerasi  Kadar  Glukosa  Darah  dengan  Nilai Ankle  Brachial  Index  (ABI)  Pasien  Diabetes Melitus Tipe II”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan  studi  korelasi  yang bertujuan  untuk  mengetahui  kolerasi  kadar glukosa  darah  dengan  Ankle  Brachial  Index (ABI)  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di Puskesmas Kenali Besar Jambi. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien diabtes mellitus yang berkunjung  ke  Puskesmas.  Sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  40  orang  yang  diambil dengan teknik purposive sampling . pengumpulan data dengan mengukur kadar gula darah pasien DM Tipe II dan nilai Ankle Brachial Index (ABI). Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji korelatif (uji Spearman ) non parametrik.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin , Lama Menderita Diabetes Melitus No. Variabel Kategori Jumlah Responden Persentase (%) 1 Umur 26-35 tahun 1 2.5 36-45 tahun 21 52.5 46-55 tahun 14 35 >55 tahun 4 10 2 Jenis Kelamin Laki-laki 9 22.5 Perempuan 31 77.5 3 Lama Menderita DM < 10 tahun 37 92.5 ≥ 10 tahun 3 2.5
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui  bahwa sebagian  besar  memiliki  umur  36-45  tahun sebanyak  21  responden  (52,5%)  ,  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  31  responden
(77,5%)  ,  dan  diketahui  juga  bahwa  sebagian besar  responden  menderita  diabetes  mellitus dengan  lama  waktu  <  10  tahun  sebanyak  37 responden (92,5%).
Tabel 2. Nilai  Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus (DM) tipe II No. Kadar Gula Darah Jumlah Persen (%) 1. Stabil Membaik 21 52.5 2. Tidak Stabil 19 47.5 Total 40 100.0
Berdasarkan tabel 2 diatas didapatkan bahwa dari 40 responden , diketahui bahwa sebagian
besar responden memiliki kadar gula darah stabil membaik sebanyak 21 responden (52,5%). Tabel 3. Nilai Ankle Brachial Index (ABI) Pada Pasien Diabetes Melitus (DM) tipe II No. Nilai ABI Jumlah Persen (%) 1. Normal 23 57.5 2. Ringan 16 40 3. Sedang 1 2.5 Total 40 100.0 Berdasarkan tabel 3 di atas didapatkan bahwa dari 40 responden  ,  diketahui  bahwa  sebagian  responden memiliki nilai ABI dalam kategori normal sebanyak 23 responden (57,5%).
Table 4. Korelasi Kadar Gula Darah Dengan Nilai Ankle Brachial Index (ABI) Pada Pasien Diabetes Melitus
(DM) tipe II Nilai ABI Kadar Gula Darah R 0,309 P 0,053 N 40
Hasil uji statistik diperoleh nilai signifinancy atau nilai p=0,053  artinya  nilai  0,053>0,05  yang  menunjukkan tidak  ada korelasi yang  bermakna antara  kadar  gula darah  dengan  nilai  Ankle  Brachial  Index  (ABI)  pada diabetes  mellitus  tipe  II.  Nilai  korelasi sperman sebesar  0,309  menunjukkan  bahwa  arah  korelasi positif dengan kekuatan korelasi lemah.

## PEMBAHASAN
Gambaran  karakteristik  responden  berdasarkan umur, jenis kelamin dan lama menderita diabetes mellitus.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  memiliki  umur  36-45  tahun  sebanyak  21 responden (52,5%) dan sebanyak 14 responden (35%)  memiliki  umur  46-55  tahun.  Menurut (Hinkley  &  Cheever,  2013),  salah  satu  faktor risiko  terjadinya  diabetes  adalah  disebabkan karena usia. Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Widyasari, 2016) menunjukkan bahwa sebanyak 22% pada umur 36-40 tahun.
Penelitian yang  dilakukan  oleh  (Mildawati, Noor, &  Wahid,  2019)  menunjukkan  bahwa  usia
responden  yang  paling  banyak  terdapat  pada rentang  dewasa  tengah  (45-65  tahun)  yaitu sebanyak 38 orang .
Diabetes  melitus  tipe  2  terjadi  lebih  umum  di antara  orang  yang  berusia  lebih  dari  30  tahun. Usia dalam diabetes melitus tipe 2 terkait dengan resistensi  insulin  dan  gangguan  sekresi  insulin. Resistensi  insulin  mengacu  pada  penurunan sensitivitas  jaringan  terhadap  insulin  berikatan dengan  reseptor  khusus  pada  permukaan  sel dan  memulai  serangkaian  reaksiyang  terlibat dalam metabolisme glukosa. (Hinkley & Cheever, 2013).
Menurut  (Smeltzer  &  Bare,  2013),  umur  sangat erat kaitannya dengan terjadinya kenaikan kadar glukosa darah, sehingga semakin meningkat usia maka  prevalensi  diabetes  dan  gangguan toleransi  glukosa  semakin  tinggi.  Proses  menua yang  berlangsung  setelah  usia  30  tahun mengakibatkan  perubahan  anatomis,  fisiologis dan biokimia. Perubahan dimulai dari tingkat sel,
berlanjut pada tingkat jaringan dan akhirnya pada tingkat  organ  yang  dapat  mempengaruhi  fungsi homeostasis.  Komponen  tubuh  yang  dapat mengalami perubahan adalah sel beta pankreas yang  menghasilkan  hormon  insulin,  selsel jaringan  target  yang  menghasilkan  glukosa, sistem  saraf,  dan  hormon  lain  yang mempengaruhi kadar glukosa.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  31  responden  (77,5%)  dan  9 responden  (22,5%)  berjenis  kelamin  laki-laki. Menurut  (LeMone,  Burke,  &  Bauldoff,  2016), jenis  kelamin  merupakan  salah  satu  faktor terjadinya diabetes melitus.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Simanjuntak,  2016) menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan  sebesar  55,44%. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Nadrati,  2019) menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden yang  mengalami  DM  berjenis  kelamin perempuan yaitu sebanyak 17 orang (68%)
Diabetes  melitus  terjadi  pada  jenis  kelamin perempuan.  Menurut  (LeMone,  Burke,  & Bauldoff,  2016),  DM  tiper  II  lebih  sering  terjadi pada  wanita  terutama  wanita  yang  pernah mengalami DM gestisional dan pada orang yang mengalami  gangguan  lipid  atau  hipertensi terdapat  predisposisi  genetika  yang  kuat.  Hasil penelitian oleh (Wannamethee, Shaper, & Perry, 2011)  berspekulasi  bahwa  wanita  mungkin memiliki  metabolisme  tubuh  yang  lebih  buruk dibanding laki-laki sehingga meningkatkan resiko terjadinya  diabetes.  Dapat  dilihat  bahwa  wanita dengan  diabetes  lebih  beresiko  mengalami
gangguan  pada  pembuluh  darah  yang  pada akhirnya akan mempengaruhi pada nilai ABI.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden menderita diabetes melitus dengan lama waktu < 10  tahun  sebanyak  35  responden  (87,5%)  dan dengan  lama  waktu  ≥  10  tahun  sebanyak  5 responden  (12,5%).  Menurut  (PERKENI,  2015), lama  menderita  diabetes  melitus  menjadi  salah satu pemicu komplikasi DM.
Hasil penelitian ini yang dilakukan oleh (Cahyono & Purwanti, 2016) tentang hubungan antara lama menderita  diabetes  melitus  dengan  nilai  ankle brachial  index  pada  penderita  diabetes  melitus tipe  2  Di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  yang menunjukkan  bahwa  mayoritas  lama  responden menderita  diabetes  melitus  lebih  dari  5  tahun yaitu  sebanyak  17  responden  atau  sebesar 56,7%,  sedangkan  respoden  yang  menderita diabetes  melitus  kurang  dari  5  tahun  sebanyak 13 resonden atau sebesar 43,3%.
Penelitian yang  dilakukan  oleh  (Mildawati, Noor, &  Wahid,  2019)  menunjukkan  bahwa  lama menderita diabetes yang paling banyak yaitu > 5 tahun  sebanyak  35  orang  (42,2%).  Menurut (LeMone,  Burke,  &  Bauldoff,  2016),  semakin lama  seseorang  mengalami  diabetes  maka semakin  besar  risiko  komplikasi.  Beberapa komplikasi  dari  diabetes  yang  sering  terjadi adalah meningkatnya risiko penyakit jantung dan stroke, neuropati (kerusakan syaraf) di kaki yang meningkatkan  kejadian  ulkus  kaki,  infeksi  dan bahkan  keharusan  untuk  amputasi  kaki, Retinopati  diabetikum,  gagal  ginjal  dan  risiko kematian  penderita  diabetes  dua  kali  lipat dibandingkan bukan penderita diabetes.
Gambaran kadar gula darah pada pasien diabetes melitus (DM) tipe II
Hasil penelitian gambaran kadar gula darah pada pasien  diabetes  melitus  (DM)  tipe  II  Di Puskesmas  Kenali  Besar  Jambi  Tahun  2020 menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  kadar  gula  darah  stabil  membaik. Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh (A'ísah, 2017) yang menunjukkan bahwa  kadar  gula  darah  normal  sebanyak  33 responden (53,2%), sedangkan kadar gula darah tidak normal sebanyak 29 responden (46,8%).
Pada  penelitian  ini,  diagnosis  diabetes  melitus dengan  pengukuran  kadar  gula  darah  sewaktu. Kadar  gula  darah  responden  yang  sebagian besar  stabil  membaik  disebabkan  karena responden menggunakan obat DM secara aman dan  teratur  dan  rutin  melakukan  Pemantauan Glukosa
Darah Mandiri (PGDM) dan
memanfaatkan  hasil  pemantauan  untuk  menilai keberhasilan pengobatan. Sedangkan kadar gula darah  responden  yang  tidak  stabil  disebabkan karena adanya beban pikiran serta ketidakpatuhan  pola  makan  seperti  jenis, frekuensi  dan  waktu  makan  responden  yang tidak  sesuai  anjuran  dokter  serta  aktivitas  fisik responden yang kurang.
Menurut  (PERKENI,  2015),  dalam  menstabilkan kadar  gula  darah  penderita  diabetes  melitus, petugas  kesehatan  perlu  memberikan  edukasi yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang pemantauan  mandiri,  tanda  dan  gejala hipoglikemia  dan  cara  mengatasinya  harus diberikan  kepada  pasien.  Selain  itu,  petugas kesehatan  perlu  memberikan  Terapi  Nutrisi Medis  dan  Terapi  farmakologis  secara komprehensif  serta  mengadakan  kegiatan jasmani seperti senam yang dapat meningkatkan
aktivitas  fisik  penderita  diabetes  melitus  yang kurang.

## Gambaran nilai Ankle Brachial Indeks (ABI) pada pasien diabetes melitus (DM) tipe II
Hasil penelitian pada gambaran kadar gula darah pada  pasien  diabetes  melitus  (DM)  tipe  II menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki nilai Ankle Brachial Indeks (ABI) dalam kategori normal yaitu antara 0,91-1,3.
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa rata- rata  ABI  responden  dalam  kategori  normal.  Hal ini dikarenakan sebagian  besar responden yang mengalami  diabetes  melitus  masih  kurang  dari 10  tahun  yaitu  sebanyak  37  responden  (92,5% )atau  dikarenakan  kadar  gula  darah  responden yang semakin membaik sebanyak 21 responden (52,5%).
Penelitian lain yang dilakukan oleh  (Anggraini & Hidayat, 2014) tentang korelasi antara kadar gula darah  dengan  nilai  Angkel  Bracial  Indek  (ABI) pada pasien diabetes melitus (DM) yang dirawat di  ruang  rawat  inap  RSI  Ibnu  Sina  Bukittinggi menunjukkan  bahwa  95%  diyakini  rata-rata  niali ABI  pasien  Diabetes  Melitus  adalah  diantara 0,89-1,01.
ABI  merupakan  rata-rata  tekanan  dorsalis  pedis dan  tibial  posterior  arteri  karena  berkorelasi paling  erat  dengan  gangguan  fungsional  pada orang  dengan  PAD.  Menggunakan  tekanan terendah dari dorsalis pedis dan tibialis posterior untuk  menghitung  ABI  di  setiap  kaki  dan memaksimalkan sensitivitas ABI untuk diagnosis PAD (Kramer, 2020).
Korelasi  kadar  gula  darah  dengan  nilai  Ankle Brachial Index (ABI) pada pasien diabetes melitus (DM) tipe II
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada korelasi yang bermakna antara kadar gula darah dengan  nilai  Ankle  Brachial  Index  (ABI)  pada pasien  diabetes  melitus  (DM)  tipe  II  Di Puskesmas  Kenali  Besar  Jambi  Tahun  2020 dengan  arah  korelasi  positif  dengan  kekuatan korelasi lemah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  kadar  gula darah  yang  tidak  stabil  sebagian  besar menyebabkan nilai ABI dalam kategori obstruksi ringan.  Menurut  (Hinkley  &  Cheever,  2013), proses  ABI  yang  abnormal  terjadi  karena hiperglikemi  yang  berlangsung  kronis  atau berlangsung  lama.  Hiperglikemia  yang  terjadi karena masukan karbohidrat berlebih, pemakaian  glukosa  di  jaringan  yang  berkurang, produksi  glukosa  hati  bertambah,  defek  insulin yang apabila berlangsung lama, akan mengawali berbagai  bentuk  kelainan  seperti  kelainan  Saraf (neuropati) dan peripheral arterial disease (PAD).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Mega,  2016)  tentang korelasi  kadar  gula  darah  dengan  nilai  Ankle Brachial  Indeks  (ABI)  pada  pasien  diabetes melitus  di  RS  Dr.  Soedirman  Kebumen  yang menunjukkan  tidak  ada  korelasi  antara  kadar gula  darah  dengan  nilai  Ankle  Brachial  Index (ABI)  pada  pasien  DM  di  RS  Dr  Soedirman Kebumen (p (p) 0.422 >0.05.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian dari  responden  memiliki  kadar  gula  darah  yang stabil  sebesar  52,5%.  Hal  ini  kemungkinan menjadi  dasar  bahwa  tidak  ada  hubungan (korelasi)  yang  bermakna  antara  kadar  gula
darah  dengan  nilai  ABI.  Tidak  adanya  korelasi dapat  dilihat  dari  responden  dengan  kadar  gula darah  stabil  dengan  nilai  ABI  ringan  atau responden dengan kadar gula darah tidak stabil dengan  nilai  ABI  yang  normal.  Sebagian  dari responden memiliki kadar gula darah yang stabil, dimana  kadar  gula  darah  stabil  tersebut  bisa mencegah  terjadinya  komplikasi  pada  diabetes melitus.  Menurut  (PERKENI,  2015),  kadar  gula darah  harus  dipantau  agar  tetap  stabil  untuk memantau timbulnya hipoglikemia atau peningkatan  kadar  gula  darah.  Dari  hasil penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  hampir sebagian  besar  responden  memiliki  kadar  gula darah tidak stabil, dimana kadar gula darah yang tidak  stabil  ini  mempengaruhi  nilai  ABI  yang terdapat pada 5 orang.
Penderita  diabetes  melitus  yang  terjadi  dari waktu  ke  waktu  dapat  menyebabkan  kerusakan berbagai  sistem  tubuh  terutama  syaraf  dan pembuluh  darah.  Penyakit  pembuluh  darah perifer  atau  disebut pheriperal  arteri  desease (PAD) merupakan salah satu komplikasi diabetes melitus  yang  menyerang  pembuluh  darah (Hinkley & Cheever, 2013).
PAD  merupakan  penyakit  ekstermitas  bawah yang  menyertai  kedua  tipe  diabetes  mellitus. PAD  terjadi  karena  aterosklerosis  pembuluh darah  tungkai  pada  penyandang  diabetes mellitus  mulai  pada  usia  dini,  berkembang dengan cepat yang frekuensinya sama pada pria dan wanita (Johnston & Cronenwett, 2014).
Proses terjadinya neuropati perifer pada DM tipe 2  berawal  dari  hiperglikemia  berkepanjangan yang  mengakibatkan  terjadinya  peningkatan aktivitas jalur poliol, sintesis advance
glycosilation end products (AGEs), pembentukan radikal  bebas  dan  aktivitas  protein  kinase. Aktivitas  berbagai  jalur  tersebut  berujung  pada kurangnya vasodilatasi, sehingga aliran darah ke saraf  menurun  dan  bersama  rendahnya mioinositol  dalam  sel  sehingga  terjadilah neuropati diabetika. Hiperglikemia dan resistensi insulin  berperan  dalam  produksi  bahan-bahan aterogenik  yang  mempengaruhi  vaskularisasi sel-sel saraf baik secara langsung maupun tidak langsung (Baradero, 2009).
Berdasarkan  penelitian  ini,  maka  peneliti berasumsi bahwa kadar gula darah pasien yang stabil  mempengaruhi  nilai  ABI  yang  normal sebanyak 15 responden (37,5), sebaliknya kadar gula  darah  pasien  yang  tidak  stabil mempengaruhi  ABI  dalam  ringan  dan  sedang sebanyak  11  responden  (27,5%).  Hal  ini dipengaruhi  oleh  faktor  usia  penderita  diabetes melitus > 30 tahun, berjenis kelamin wanita dan lama  menderita  diabetes  melitus  >  5  tahun. Menurut (LeMone, Burke, & Bauldoff, 2016) yaitu perkembangan penyakit DM tipe II terjadi karena aterosklerosis  pembuluh  darah  tungkai  pada penyandang  diabetes  mellitus  mulai  pada  usia dini,  berkembang  dengan  cepat  yang berdasarkan jenis kelamin dan semakin lamanya seseorang  menjadi  penyandang  diabetes melitus.

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  dalam  penelitian  ini tidak  terdapat  korelasi  antara  kadar  gula  darah terhadap  nilai  Ankle  Brachial  Index  (ABI)  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  II.  Namun, beberapa  responden  dengan  kadar  gula  darah tidak  stabil  memiliki  nilai  ABI  dalam  kategori ringan  dan  sedang.  Untuk  itu,  sebaiknya  pihak Puskesmas  dapat  meningkatkan  keterampilan
perawat  dengan  pelatihan/  worksop  tentang pemeriksaan  ABI  pada  pasien  diabetes  melitus yang  berguna  untuk  mendeteksi  dini  terjadinya PAD pada pasien diabetes melitus.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  Kasih  kepada  responden  penelitian  dan seluruh pihak  yang  membantu  dalam penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
A'ísah,  S.  (2017).  Hubungan  Kadar  Gula  Darah dengan  Kualitas  Tidur  Pada  Pasien  DM di  Puskesmas  Trangkil  Kabupaten  Pati. Artikel , 1-9.
Anggraini,  D.,  &  Hidayat,  W.  (2014).  Korelasi Kadar  Gula  Darah  dengan  Nilai  Ankle Brachial  Indeks  (ABI)  Pasien  Diabetes Melitus  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Islam  Ibnu  Sina  Bukittinggi  tahun 2013. Jurnal Afiyah , 1-8. Baradero, M. (2009). Seri Asuhan Keperawatan : Klien Gangguan Endokrin. Jakarta: EGC. Cahyono,  T.  D.,  &  Purwanti,  O.  S.  (2016).
Hubungan  antara  lama  menderita diabetes  melitus  dengan  nilai  ankle brachial  index  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2  Di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta. Naskah Publikasi , 1-9. Federation,  I.  D.  (2017). Diabetes  Atlas  6th Edition 2017. Jakarta: IDF. Hinkley,  J.,  &  Cheever,  K.  (2013). Textbook  of Medical  Surgical  Nursing  13  th  Edition. Philadelpia: Lippincott.
Johnston,  K.,  &  Cronenwett,  J.  (2014).
Rutherford's  Vascular  Surgery  8  th Edition  Volume  1. Philadelpia:  Elsevier Saunders.
Kevil,  C.  (2013). Pheriperal  Arterial  Disease (Pathophysiology  and  Therapeutics). Philadelpia:  Morgan  &  Claypool  Life Sciences. Kramer, C. (2020). Imaging in Peripheral Arterial Disease. . Switzerland: Springer.
LeMone,  P.,  Burke,  K.,  &  Bauldoff,  G.  (2016).
Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah (Gangguan Endokrin). Jakarta: EGC.
Mega,  M.  (2016).  Korelasi  Kadar  Gula  Darah dengan  Nilai  Ankle  Brachial  Index  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  di  RS  Dr. Soedirman Kebumen. Skripsi , 1-7.
Mildawati,  Noor,  D.,  &  Wahid,  A.  (2019). Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin  dan Lama  Menderita  Diabetes  dengan Kejadian  Neuropati  Perifer  Diabetik.
Caring Nursing Journal , 31-37. Mohler,  E.  (2008). Pheriperal  Arterial  Disease. Philadelpia:  American  College  of Physician.
Nadrati, B. (2019). Gambaran nilai Ankle Brachial
Index  (ABI)  penyandang  DM  pada kelompok penyandang DM di Puskesmas  Gunungsari  Kabupaten Lombok Barat. Holistik Jurnal Kesehatan , 128-135. Naghavi, M. (2010). Asymptomatic Atherosclerosis. London: Humana Press. PERKENI.  (2015). Konsensus  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia. Jakarta: PB PERKENI.
Putri,  N.  A.,  &  Handayani,  R.  S.  (2017). Hubungan  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu dengan  Nilai  Ankle  Brachial  Index  Pada Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal Keperawatan , 90-93. Republik  Indonesia,  K.  (2018). Laporan  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Republik  Indonesia,  K.  (2019). Infodatin  (Hari Diabetes  Melitus  Tahun  2018). Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Simanjuntak,  G.  V.  (2016).  Perubahan  Ankle Brachial  index  Akibat  Merokok  dan Lamanya  Menderita  Diabetes  Melitus Tipe II. Idea Nursing Journal , 1-7. Smeltzer,  C.,  &  Bare,  B.  (2013). Textbook  of Medical Surgical Nursing Elevent Edition. Philadelpia: Lippincott.
Wannamethee, S., Shaper, A., & Perry, I. (2011).
Smoking  as  a  modifiable  risk  factor  for type  2  diabetes  in  middle  aged  men. Diabetes Care Journal , 1590-1595. WHO.  (2016). Diabetes,  Fakta  dan  Angka.
Jakarta, Indonesia: WHO.
Widyasari,  N.  (2016).  Hubungan  Karakteristik Responden  dengan  Resiko  Diabetes Melitus  dan  Dislipidemia  Kelurahan Tanah  Kalikedinding. SA  Lisence ,  130- 141.