Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2074

## STIMULUS TAKTIL KINESTETIK TERHADAP PERUBAHAN FISIOLOGIS BAYI PREMATUR DENGAN PERAWATAN METODE KANGURU
Elvi Febria Marnita 1 , Mayetti 2 , Gusti Revilla 3
Universitas Andalas 1,2,3
elvifebriamarnita@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  Stimulus  Taktil  Kinestetik  (STK) terhadap  perubahan  fisiologis  bayi  prematur  yang  memperoleh  Perawatan  Metode Kanguru  (PMK).  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi Experiment dengan pretest-posttest  two-group  design. Sampel  yang  digunakan  adalah  sebanyak  39  bayi prematur  yang  dipilih  dengan simple  random  sampling .  Kelompok  intervensi  20  bayi prematur  dilakukan  STK  dengan  durasi  15  menit  dan  kelompok  kontrol  19  bayi prematur tanpa perlakuan. Pengukuran  fisiologis  pernafasan, denyut  jantung, suhu dan berat badan pada kedua kelompok  yang dilakukan hari ke 1 dan hari ke 5. Analisis uji statistik  menggunakan Paired  t-test dan Independent  t-test. Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  perlakuan  STK  terhadap  penurunan  pernafasan, penurunan  denyut  jantung,  peningkatan  suhu  dan  peningkatan  berat  badan  pada kelompok  intervensi.  Kelompok  kontrol  tanpa  perlakuan  menunjukkan  ada  pengaruh peningkatan  suhu  dan  peningkatan  berat  badan.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan pada kondisi fisiologis bayi prematur pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Simpulan,  pemberian  perlakuan  STK  pada  kelompok  intervensi  berpengaruh  terhadap perubahan fisiologis bayi prematur.
Kata Kunci: Perawatan Metode Kanguru, Prematur, Stimulus Taktil Kinestetik

## ABSTRACT
This study aims to determine the Kinesthetic Tactile Stimulus (STK) effect on premature babies'  physiological  changes  who  receive  Kangaroo  Method  Care  (PMK).  The research design used was a Quasi Experiment with a pretest-posttest two-group design. The  sample  was  39  preterm  babies  with  simple  random  sampling.  The  intervention group of 20 preterm infants was given STK with 15 minutes and the control group was 19 preterm infants without treatment. Physiological measurements of respiration, heart rate, temperature and body weight in both groups were carried out on day 1 and day 5. Statistical analysis used Paired t-test and an Independent t-test. The results showed an effect  of  STK  treatment  on  decreased  breathing,  decreased  heart  rate,  increased temperature and increased body weight in the intervention group. The untreated control group  showed  an  effect  of  increasing  temperature  and  increasing  body  weight.  There was  no  significant  difference  in  preterm  infants'  physiological  condition  in  the intervention  group and the control  group. The conclusion  is that STK treatment  in  the intervention group affects the physiological changes of prematur babies.
Keywords: Kangaroo Treatment, Prematur, Kinesthetic Tactile Stimulus

## PENDAHULUAN
Secara  global,  sekitar  15%  bayi  baru  lahir  memiliki  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  akibat  kelahiran  prematur  atau  pertumbuhan  intrauterin  retardasi  atau keduanya,  dan  hingga  70%  kematian  neonatal.  Data  terbaru  diperoleh  dari  penelitian menunjukkan  bahwa  24%  bayi  lahir  dengan  prematur  (Mazumder  et  al.,  2017). Kelahiran  prematur  sebagian  besar  85%  terkonsentrasi  di  negara  berkembang.  Bayi prematur  dengan  berat  badan  lahir  rendah  masih  menjadi  perhatian  utama  di  negara- negara berkembang (Shah & Singaraveralan, 2019).
Stimulus Taktil Kinestetik (STK) dan Perawatan Metode Kanguru (PMK) adalah dua  teknik  non  famakologis,  jika  diberikan  sedini  mungkin  kepada  bayi,  akan membantu  mencegah  morbiditas  dan  mortalitas,  meningkatkan  pertumbuhan, mengurangi  lama  rawat  di  rumah  sakit  sehingga  mengurangi  biaya  tinggal  di  rumah sakit.  Stimulasi  Taktil  juga  dikenal  sebagai  pijat,  terapi  usia  tua  telah  digunakan  pada bayi  baru  lahir  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  fisik  mereka  dan  terbukti  efektif dalam mencegah berbagai morbiditas pada bayi prematur. Jika kedua metode diberikan bersamaan  pada  bayi  prematur,  ini  dapat  membantu  mengurangi  morbiditas  dan mortalitas  neonatal  dan  membantu  mengurangi  biaya  yang  sangat  besar  yang dibutuhkan di rumah sakit untuk pemulangan awal bayi (Shah & Singaraveralan, 2019) PMK  adalah  kontak  kulit-kulit  secara  dini,  terus  menerus  dan  berkepanjangan antara  ibu  dan  bayi  prematur,  pemberian  ASI  eksklusif,  kepulangan  dini  setelah  PMK dimulai dari rumah sakit dengan kelanjutan di rumah dan dukungan serta tindak  lanjut yang  memadai  bagi  ibu  di  rumah.  PMK  membantu  meningkatkan  detak  jantung,  laju pernapasan,  mencegah  infeksi,  meningkatka  kualitas  tidur,  menambah  berat  badan, meningkatkan pertumbuhan fisik, meningkatkan produksi susu, mengurangi rawat inap dan  biaya  rawatan  di  rumah  sakit  dan  mencegah  depresi  ibu  (Shah  &  Singaraveralan, 2019; Padila et al., 2018). Penelitian tentang efektifitas H-Hope plus Kinesthetic dengan VCO  terhadap  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi  prematur  terbukti  lebih  efektif dalam  meningkatkan  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi  prematur  (Ayuningrum, 2019). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Anugerah  bahwa  terapi  sentuh    efektif meningkatkan suhu tubuh bayi baru lahir normal sebesar 40,1% (Anuhgera & Ritonga, 2018).
Durasi PMK yang dilakukan selama 2 jam memberikan pengaruh lebih baik pada suhu, denyut jantung, laju pernapasan, dan saturasi oksigen bayi dari  pada durasi 1 jam (Zahra  et  al.,  2018).  Hasil  yang  sama  juga  ditunjukkan  oleh  Purwandari  et  al.,  (2019) bahwa  terdapat  peningkatan  suhu  tubuh,  denyut  jantung,  saturasi  oksigen  yang signifikan  pada  perawatan  PMK  (Purwandari  et  al.,  2019).  Penelitian  Farida  dan Yuliana  terhadap  intervensi perawatan PMK selama 4 hari  berturut-turut  selama 2  jam sehari  berpengaruh  terhadap  kestabilan  suhu  tubuh  bayi  dan  peningkatan  berat  badan bayi prematur sebanyak 110 gr (Farida & Yuliana, 2017).
Menurut Parsa et al., (2018) perawatan KMC/PMK efektif terhadap keberlanjutan parameter  fisiologis  selama  perawatan.  Namun  hasil  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  signifikan  yang  diamati  antara  efek  PMK  dan  metode  perawatan  rutin  pada kriteria  fisiologis  pada  bayi  berat  lahir  rendah  selama  intervensi.  Perbedaan  yang signifikan  terlihat  antara  dua  kelompok  dalam  hal  detak  jantung,  saturasi  oksigen  dan laju  pernapasan  5  menit  setelah  intervensi.  Pengaruh  PMK  dan  STK  terhadap pertambahan berat badan menunjukkan hasil bahwa tidak ada penambahan Berat badan yang  signifikan  yang  dilakukan  selama  5  hari.  Meskipun  demikian  bayi  mengalami kenaikan berat badan berdasarkan mereka dipulangkan lebih awal dari yang diharapkan.
Studi  tersebut  menunjukkan  bahwa  teknik-teknik  ini  masih  terbukti  efektif  dan bermanfaat bagi  bayi dan keluarganya terutama  bila dilakukan  bersama-sama (Shah  & Singaraveralan, 2019).
Proporsi  bayi  prematur  di  Indonesia  sebesar  6,2%,  dimana  provinsi  tertingi terdapat di Sulawesi Tengah 8,9%, Maluku utara 8,7%, sedangkan Sumatera Barat 4,6% (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018) . Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  sebanyak 16.282 bayi yang ditimbang pada tahun 2018, sejumlah 295 orang (1,81%) bayi dengan berat badan lahir rendah terdiri dari 140 bayi laki-laki dan 155 bayi perempuan. Jumlah ini mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya yaitu 1,50% atau sebesar 255 orang yaitu  146  bayi  laki-laki  dan  109  bayi  perempuan  (Dinkes  Padang,  2018).  Transisi kehidupan  janin  pada  masa  neonatal  merupakan  hal  yang  paling  dinamis  dan  sering menimbulkan  potensi  yang  berbahaya  di  awal  siklus  kehidupannya.  Periode  postnatal sering mengakibatkan stress pada bayi baru lahir. Peningkatan sekresi katekolamin dan sekresi  kortisol  pada  bayi  baru  lahir  akan  mempengaruhi  perubahan  perilaku  .  Oleh karena  itu  diperlukan  tindakan  yang  dapat  meningkatkan  stabilitas  saraf,  perilaku, regulasi  dan  membantu  adaptasi  bayi  di  kehidupan  ekstrauterinnya.  Terapi  sentuhan terbukti meningkatkan kematangan motorik pada bayi prematur. Sentuhan dari kulit ke kulit  bermanfaat  untuk  pengaturan  aktivitas  motorik  pada  bayi  baru  lahir  dan menurunkan produksi kortisol pada tubuh bayi (Ferber & Makhoul, 2018; Padila et al., 2018).
Berdasarkan uraian di atas, penelitian ini akan dilakukan pada bayi prematur usia kelahiran  lebih  dari  2  minggu  dan  kecil  dari  12  bulan.  Bayi  prematur  yang  dilakukan STK adalah bayi yang sudah memperoleh PMK. Parameter pengukuran yang dilakukan berupa pernafasan, denyut jantung, suhu dan berat badan bayi yang dilakukan selama 5 hari berturut turut dengan durasi 1 kali sehari selama 15 menit. Penelitian ini dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  dan  perbedaan  STK  terhadap  perubahan  fisiologis  bayi prematur dengan PMK.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian Quasi Experiment dengan pretest-posttest  two  group  design. Pengambilan  sampel  dengan simple  random  sampling 39  bayi  prematur.  Kelompok intervensi  20  bayi  prematur  dilakukan  Stimulus  Taktil  Kinestetik  dengan  durasi  15 menit dan kelompok kontrol 19 bayi prematur tanpa perlakuan. Pengukuran pernafasan, denyut jantung, suhu dan berat badan pada kelompok intervensi dilakukan hari ke 1 dan hari  ke  5.  Kelompok  kontrol  tidak  diberi  perlakuan  apapun  dilakukan  pengukuran pernafasan, denyut jantung, suhu, dan berat badan hari ke 1 dan hari ke 5.
Analisis yang digunakan berupa distribusi frekuensi untuk variabel jenis kelamin, usia  ibu,  nutrisi  bayi  (ASI  atau  ASI+PASI),  pendidikan  ibu  dan  pekerjaan  ibu.  Untuk karakteristik  usia  bayi,  BB  lahir,  masa  gestasi  serta  fisiologis  bayi  disajikan  dalam bentuk  ( mean ),  standar  deviasi.  Analisis  yang  digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh Stimulus  Taktil  Kinestetik  terhadap  perubahan  fisiologis  bayi  prematur  dengan Perawatan  Metode  Kanguru  menggunakan  analisis  statistik Paired  T-test, sedangkan untuk melihat perbedaan  Stimulus Taktil  Kinestetik terhadap perubahan fisiologis bayi prematur  dengan  Perawatan  Metode  Kanguru  kedua  kelompok  menggunakan Independent T-test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Distribusi Berdasarkan Karakteristik Ibu Kelompok Intervensi dan Kontrol di
RSUD dr. Rasidin Padang dan RS Reksodiwiryo Padang
Karakteristik Intervensi f (%) Kontrol f (%) Total f (%) P- value Usia Ibu (Tahun) <20 6 (30) 5 (26,3) 11 (28,2) 0,76 20-35 12 (60) 12 (68,4) 24 (61,5) >35 2  (10) 2 (21,1) 4 (10,3) Pekerjaan Ibu IRT 12 (60) 12 (63,2) 24 (61,5) 0,98 Wirausaha 6 (30) 5 (26,3) 11 (28,2) Pegawai Swasta 2 (10) 2 (10,5) 4 (10,3) Pendidikan Ibu Tamat SD 0 (0) 0 (0) Tamat SMP 3 (15) 2 (10,5) 5 (12,8) 0,98 Tamat SMA 13 (65) 13 (68,4) 26 (66,7) Sarjana 4 (20) 4 (21,1) 8 (20.5) (Mean ± SD) (Mean ± SD) Masa Gestasi (minggu) 34 ± 1,68 34 ± 1,53 0,62
Hasil penelitian karakteristik ibu menunjukkan lebih dari separoh rentang usia ibu 20-35  tahun  (61,5%)  dan  pada  pekerjaan  ibu  lebih  banyak  sebagai  IRT  (61,5%), sebagian  besar  ibu  memiliki  pendidikan  tamat  SMA  (66,7%)  dengan  rata-rata  masa gestasi kedua kelompok 34 minggu.

## Tabel. 2
Distribusi Berdasarkan Karakteristik Bayi Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Bayi Prematur di RSUD dr. Rasidin Padang dan RS Reksodiwiryo Padang
Karakteristik Intervensi f (%) Kontrol f (%) Total f (%) P- value Jenis Kelamin Laki-Laki 12 (60) 10 (52,6) 22 (56,4) 0,44 Perempuan 8 (40) 9 (47,4) 17 (43,6) Nutrisi Bayi ASI 17 (85) 15 (78,9) 32 (82,1) 0,34 ASI+PASI 3 (15) 4 (21,1) 7 (17,9) (Mean ± SD) (Mean ± SD) Usia Bayi (hari) 17,90 ± 2,45 18,05 ± 1,65 0,14 BBL (gr) 2238,30 ± 180,39 2284,11 ± 131,60 0,26
Berdasarkan karakteritik bayi, lebih dari separoh karakteristik bayi diperoleh jenis kelamin  laki-laki  (56,4%).  Lebih  dari  separoh  mendapat  nutrisi  dengan  ASI  (82,1%). Pada kelompok intervensi usia bayi rata-rata 17,90 hari (± 2,45) dan kelompok kontrol 18,05 hari (± 1,65) dengan BB lahir kelompok intervensi rata-rata 2238,30 gr (± 180,39) dan kelompok kontrol rata-rata 2284,11 (±131,60).
Tabel. 3 Rerata Kondisi Fisiologis Bayi Prematur Pre-Post Intervensi dan Kontrol Selama 5
Hari pada Bayi Prematur di RSUD dr. Rasidin Padang dan RS Reksodiwiryo Padang
Variabel Pre-Test Post-Test Intervensi Kontrol Intervensi Kontrol Mean SD Mean SD Mean SD Mean SD RR (f) 45 4,23 44,11 3,81 43,95 3,66 43,79 3,33 DJ (f) 138,20 3,93 138,32 6,08 137,15 3,66 137,84 5,57 Suhu (ºC) 36,40 0,31 36,43 0,36 36,66 0,16 36,58 0,15 BB (gr) 2507,5 151,82 2540,6 150,9 2611,4 145,2 2637,5 149,9
Hasil penelitian rerata fisiologis bayi prematur menunjukkan bahwa sebelum dan setelah  baik  pada  kelompok  intervensi  maupun  pada  kelompok  kontrol  terlihat penurunan RR dan DJ dan peningkatan suhu dan BB.
Tabel. 4
Perubahan Selisih Rata-Rata Kondisi Fisiologis Bayi Prematur Pre-Post pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di RSUD dr. Rasidin Padang dan RS Reksodiwiryo Padang
Variabel Pre-Post-test Intervensi Pre-Post-test Kontrol Differences Differences Mean SD P- value Mean SD P- value RR (f) 1,05 1,54 0,007 0,32 1,34 0,316 DJ (f) 1,05 1,93 0,025 0,47 1,22 0,107 Suhu (ºC) 0,25 0,19 0,000 0,15 0,29 0,037 BB (gr) 103,90 30,75 0,000 96,89 10,03 0,000
Hasil  penelitian  perubahan  selisih  rata-rata  pada  kelompok  intervensi menunjukkan  adanya  pengaruh  yang  signifikan  pada  kondisi  fisiologis  bayi  prematur dengan p<0,05. Sedangkan pada kelompok kontrol diperoleh perubahan yang signifikan pada kondisi fisiologis suhu dan BB p<0,05.
Tabel. 5 Perbedaan Selisih Pre-Post Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Perubahan Fisiologis Bayi Prematur di RSUD dr. Rasidin Padang dan RS Reksodiwiryo Padang
Selisih ∆ Intervensi Kontrol Mean Differences P- value Mean SD Mean SD RR (f) 1,05 1,54 0,32 1,34 0,74 0,121 DJ (f) 1,05 1,93 0,47 1,22 0,58 0,271 Suhu (ºC) 0,25 0,19 0,15 0,29 0,09 0,226 BB (gr) 103,90 30,75 96,89 10,03 7,01 0,344
Hasil penelitian perbedaan selisih fisiologis bayi prematur menunjukkan tidak ada perbedaan  yang  signifikan  selisih  kondisi  fisiologis  bayi  prematur  terhadap  kelompok intervensi dengan kontrol.

## PEMBAHASAN
Pengaruh Perubahan Selisih Rata-Rata Kondisi Fisiologis Bayi Prematur Pre-Post pada Kelompok Intervensi dan Kontrol

## Respiratory Rate (RR)
Hasil  penelitian  fisiologis  pernafasan  bayi  prematur  sebelum  rata-rata  45  dan setelah rata-rata 43,95 pada kelompok intervensi mengalami penurunan selisih rata-rata sebesar 1,05 dengan hasil uji Paired t-test signifikan dengan p = 0,007. Sedangkan pada kelompok  kontrol  sebelum  rata-rata  44,11  dan  setelah  rata-rata  43,79  mengalami penurunan selisih rata-rata 0,32. Namun, hasil uji Paired t-test tidak signifikan dengan p = 0,316.
Sentuhan  yang  diberikan  akan  memberikan  respon  neuroendokrin  pada  bayi sehingga  menurunkan  respon  stres  yang  berdampak  terhadap  peningkatan  respirasi. posisi PMK  yang dilakukan akan mempengaruhi ventilasi dan perfusi sehingga dengan posisi tersebut dapat mengoptimalkan pernafasan  bayi (Shah & Singaraveralan, 2019). PMK  dapat  mengurangi  frekuensi  napas  bayi  prematur  ini  karena  posisi  bayi  vertikal dengan sudut ± 60° dimana menurunkan kompresi diafragma bayi. Ventilasi dan perfusi sangat  dipengaruhi  oleh  gravitasi,  sehingga  dengan  posisi  berdiri  tersebut  dapat mengoptimalkan fungsi sistem respirasi bayi (Zahra et al., 2018).
Penelitian  Balushi  &  Hanson  (2019) menemukan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan pada penurunan laju pernafasan setelah dilakukan pijat bayi dengan rata-rata 1,97  (p=0,05).  Dalam  desain  studi  kuasi-eksperimental,  Ramezani  et  al.,  (2017)  juga menemukan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  diamati  pada  penurunan  laju pernapasan  dengan  rata-rata  2,8  (P  =  0,001).  Sedangkan  penelitian  terkait  PMK  yang dilakukan  oleh  Zahra  et  al.,  (2018)  menunjukkan  bahwa  pengukuran  laju  pernapasan menunjukkan adanya penurunan (p=0,058) setelah 1 jam PMK dan (p<0,001) setelah 2 jam  PMK.  Hal  ini  menunjukkan  terjadinya  penurunan  laju  pernapasan  secara  klinis antara sebelum, setelah satu jam, dan setelah dua jam dilakukannya PMK.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  dalam  penelitian  ini  bayi  prematur  yang  mendapat intervensi akan terjadi penurunan laju pernafasan  dikarenakan sentuhan yang diberikan akan  memberikan  respon  neuroendokrin  pada  bayi  sehingga  menurunkan  respon  stres yang  berdampak  terhadap  peningkatan  respirasi.  Posisi  PMK  yang  dilakukan  akan mempengaruhi  ventilasi  dan  perfusi  sehingga  dengan  posisi  tersebut  dapat mengoptimalkan pernafasan bayi.

## Denyut Jantung
Hasil penelitian fisiologis DJ bayi prematur sebelum rata-rata 138,20 dan setelah rata-rata  137,15  pada  kelompok  intervensi  mengalami  penurunan  selisih  rata-rata  1,05 dengan hasil uji Paired t-test signifikan p = 0,025. Pada kelompok kontrol sebelum rata- rata  138,32  dan  setelah  rata-rata  137,84  mengalami  penurunan  selisih  rata-rata  0,47. Namun, hasil uji Paired t-test tidak signifikan dengan p = 0,107.
Penelitian Balushi & Hanson (2019) menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan pada penurunan rata-rata denyut jantung setelah dilakukan pijat bayi dengan rata-rata 2,75 (p=0,05). Ramezani et al., (2017) mengatakan bahwa ada penurunan yang signifikan pada rata-rata denyut jantung 2,25 (P = 0,03). Sedangkan, penelitian Zahra et al., (2018) tentang pengaruh durasi PMK terhadap perubahan tanda vital bayi berat lahir rendah  usia  0-28  hari,  telah  stabil  dan  belum  pernah  dilakukan  PMK  sebelumnya. Pengukuran denyut jantung menunjukkan penurunan setelah PMK 1 jam (p=0,054) dan setelah PMK 2 jam (p<0,001) (Zahra et al., 2018).
Perawatan  yang dilakukan dengan sentuhan dapat  menurunkan respon stres pada bayi. Denyut jantung bayi bekerja lebih stabil akibat dari proses adaptasi intrauterin ke ekstrauterin  yang  berlebihan  menimbulkan  stres  pada  bayi  prematur  dilakukan perawatan  dengan  sentuhan  lembut  melalui  Stimulus  Taktil  Kinestetik  untuk menenangkan atau mengurangi efek stres pada bayi prematur, mengingat bahwa mereka mengalami  banyak  stres  selama  mereka  rawat  inap  (Field,  2017).  PMK  efektif  untuk menstabilkan  fungsi  fisiologis  bayi  prematur  (suhu  tubuh,  detak  jantung,  pernafasan, saturasi oksigen), meningkatkan ikatan emosional antara ibu dan bayi, bayi lebih mudah mendapatkan  ASI  secara  intensif  sehingga  Pertumbuhan  dan  pertambahan  berat  badan bayi  prematur  lebih  cepat,  selain  itu  pola  tidur  yang  teratur  pada  bayi  diberikan dukungan  KMC  dalam  membantu  perkembangan  otak  dan  sekresi  yang  lebih  baik dalam proses pencernaan  (Saputri et al., 2019). Hal  ini dapat dijelaskan karena selama dilakukan  PMK,  terjadi  bonding  antara  bayi  dengan  ibu/ayah  bayi,  bayi  merasa  lebih tenang  dan  nyaman,  sehingga  frekuensi  denyut  jantung  relatif  lebih  konstan/  stabil (Wati  et  al.,  2019).  Hasil  penelitian  ini  berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  bahwa  ada perubahan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi,  namun  berbeda dengan kelompok kontrol dimana denyut jantung tidak ada perubahan yang signifikan.

## Suhu Bayi
Hasil penelitian fisiologis suhu bayi prematur sebelum rata-rata 36,40 dan setelah rata-rata  36,66  pada  kelompok  intervensi  mengalami  kenaikkan  selisih  rata-rata  0,25 dengan hasil uji Paired t-test signifikan p=0,000. Pada kelompok kontrol sebelum rata- rata  36,43  dan  setelah  rata-rata  36,58  juga  mengalami  kenaikan  selisih  rata-rata  0,15 dengan hasil uji Paired t-test signifikan p=0,037.
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  Balushi  &  Hanson  (2019)  yang menemukan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada  suhu  tubuh  setelah dilakukan  pijat  bayi  dengan  rata-rata  0,5  (p=0,56).  Terapi  sentuhan  berpengaruh signifikan terhadap peningkatan suhu pada bayi baru lahir sebesar 40,1% (Anuhgera & Ritonga, 2018). Penelitian yang dilakukan Wati diperoleh peningkatan suhu tubuh bayi sebesar  0,4ºC)  dan  nilai p-value 0,002  yang  artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan Perawtan Metode Kanguru terhadap suhu tubuh BBLR (Wati et al., 2019).
Bayi prematur cenderung memiliki suhu yang abnormal disebabkan oleh produksi panas  yang  buruk  dan  peningkatan  kehilangan  panas.  Kegagalan  untuk  menghasilkan panas yang adekuat disebabkan tidak adanya jaringan adiposa coklat (yang mempunyai aktivitas  metabolik  yang  tinggi).  Kehilangan  panas  yang  meningkat  karena  adanya permukaan  tubuh  yang  realtif  besar  dan  tidak  adanya  lemak  subkutan,  tidak  adanya pengaturan  panas  bayi  sebagian  disebabkan  oleh  panas  immature  dari  pusat  pengatur panas, keadaan ini disebabkan oleh mekanisme keringat yang cacat (Padila et al., 2018; Purwandari et al., 2019).
Pemberian terapi sentuhan, bayi  baru  lahir akan merasa hangat dan  menyalurkan energi  positif  dari  terapis  ke  bayi  baru  lahir  sehingga  dapat  melancarkan  sirkulasi peredaran  darah  bayi  dan  meningkatkan  suhu  tubuh  di  otak  bayi.  Bayi  yang  diberikan terapi  sentuhan  terlihat  lebih  nyaman  dan  kooperatif  apabila  diajak  untuk  berinteraksi. Terapi  sentuhan  terbukti  meningkatkan  kematangan  motorik  pada  bayi  prematur. Sentuhan  dari  kulit  ke  kulit  bermanfaat  untuk  pengaturan  aktivitas  motorik  pada  bayi baru  lahir  dan  menurunkan  produksi  kortisol  pada  tubuh  bayi  (Ferber  &  Makhoul, 2018). Pemberian Stimulus Taktil  Kinestetik  bersifat sebagai  sentuhan  halus, sehingga
dapat  meningkatkan  perkembangannya  yang  ditunjukkan  salah  satunya  adalah  bayi merasakan hangat.
Mekanisme  dari  metode  kanguru  dalam  meningkatkan  suhu  tubuh  dilakukan secara konduksi yaitu  perpindahan  suhu  tubuh  ibunya  secara  langsung  melalui  kontak dari kulit ke kulit mengingat suhu tubuh ibunya lebih tinggi dari suhu tubuh bayi. Peran kulit  sebagai termoregulasi meliputi vasokonstriksi yang  mempengaruhi  jumlah  aliran darah  dari  jantung  ke  kulit,  kehilangan  panas  dan  sensasi  tubuh.  Kulit,  jaringan subkutan  dan  lemak  menyimpan  panas  di  dalam  tubuh,  jumlah  aliran  darah  yang mengalir  dari  jantung  sampai  ke  peifer  sebanyak  30%  darah  yang  melalui  area  kulit yang  banyak  memiliki  pembuluh  darah.  Panas  berpindah  dari  darah  melalui  dinding pembuluh  darah  ke  permukaan  kulit  dan  hilang  ke  lingkungan  melalui  mekanisme kehilangan  panas.  Bila  suhu  inti  menjadi  terlalu  rendah, hypotalamus akan  mengalami vasokonstriksi dan  aliran  darah  ke  kulit  berkurang  sehingga  kulit  akan  terasa  dingin. Bila  ada  sensor  dingin hypotalamus akan  memberikan  sinyal  untuk  menghasilkan produksi  panas  dan  mengurangi  pangeluaran  panas  dengan  cara vasokonstriksi , menggigil,  dan  melepaskan epinefrin ,  yang  meningkatkan  metabolisme  sel  sehingga menyebabkan peningkatan produksi panas (Farida & Yuliana, 2017).
Kulit  merupakan  system termoregulator yang  baik  karena  aliran  darah  ke  kulit merupakan  mekanisme  penyebaran  panas  yang  paling  efektif  dari  suhu  inti  ke  suhu permukaan  kulit.  Dengan  pemberian  metode  kanguru  yang  di  berikan  penulis  kepada pasien,  proses  kehilangan  suhu  tubuh  dengan  cara konveksi dan radiasi yang  di  alami pasien  tidak  terjadi  karena  kulit  bayi  tidak  bersentuhan  langsung  dengan  udara  yang lebih  dingin,  tapi  bersentuhan  dengan  kulit  ibu  yang  suhunya  lebih  panas  sehingga memungkinkan  terjadinya  proses  perpindahan  panas  dari  tubuh  ibu  ke  bayi  (Farida  & Yuliana, 2017).
Menurut  asumsi  peneliti  STK  dan  PMK  merupakan  salah  satu  cara  yang  dinilai efektif karena kontak kulit dengan kulit merupakan sebuah metode perawatan bayi yang baru  lahir  untuk  menyalurkan  kehangatan  pada  bayi  yang  bertujuan  untuk mempertahankan suhu bayi tetap normal.

## Berat Badan Bayi
Hasil penelitian BB bayi prematur sebelum rata-rata 2507,50 dan setelah rata-rata 2611,40  pada  kelompok  intervensi  mengalami  kenaikkan  selisih  rata-  rata  103,90  gr dengan hasil uji Paired t-test signifikan p=0,000. Pada kelompok kontrol sebelum rata- rata  2540,53  dan  sebelum  rata-rata  2637,53  juga  mengalami  kenaikan  BB  selisih  rata- rata 96,89 dengan hasil uji Paired t-test signifikan p=0,000.
Penelitian  Balushi  &  Hanson  (2019)  menemukan  adanya  pengaruh  yang signifikan  pada  pertambahan  berat  badan  sebesar  266,68  gram  pada  akhir  10  hari penelitian (p=0,05). Penelitian tentang efektifitas H-Hope plus Kinesthetic dengan VCO terhadap  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi  prematur  terbukti  lebih  efektif  dalam meningkatkan  berat  badan  dan  panjang  badan  bayi  prematur  (Ayuningrum,  2019). Intervensi  perawatan  PMK  selama  4  hari  berturut-turut  selama  2  jam  sehari  juga berpengaruh  terhadap  kestabilan  suhu  tubu  bayi  dan  peningkatan  berat  badan  bayi prematur  sebanyak  110  gr  (Farida  &  Yuliana,  2017).  Hasil  penelitian  Shah  & Singaraveralan  (2019)  memperlihatkan  bahwa  terdapat  pengaruh  PMK  dan  STK terhadap  pertambahan  berat  badan  menunjukkan  hasil  bahwa  tidak  ada  penambahan Berat  badan  yang  signifikan  yang  dilakukan  selama  5  hari.  Meskipun  demikian  bayi mengalami  kenaikan  berat  badan  setelah  mereka  dipulangkan  lebih  awal  dari  yang
diharapkan.  Studi tersebut menunjukkan bahwa teknik-teknik  ini  masih terbukti efektif dan bermanfaat bagi bayi dan keluarganya terutama bila dilakukan bersama-sama.
Melalui  pijat  bayi,  sentuhan  disertai  dengan  penekanan  lembut  pada  bayi  akan menyebabkan  ujung-ujung  saraf  yang  terdapat  di  permukaan  kulit  bereaksi  terhadap sentuhan. Selanjutnya, saraf tersebut mengirimkan pesan-pesan ke otak melalui jaringan saraf yang berada di medula spinalis. Proses tersebut dapat menyebabkan perangsangan pada  reseptor  saraf  sensorik  perifer  terutama  reseptor  tekanan.  Rangsangan  ini mengaktifkan sistem saraf parasimpatis. Pemberian pijat bayi akan  merangsang  nervus vagus yang mengatur fungsi organ tubuh termasuk bagian dada dan perut. Rangsangan pada nervus vagus (saraf parasimpatis) akan merangsang lambung untuk mengeluarkan hormon  gastrin.  Hormon  gastrin  akan  merangsang  pengeluaran  insulin,  asam hidroklorida, pepsinogen, enzim pankreas,  mukus, peningkatan aliran empedu  hati dan merangsang motilitas lambung (Shah & Singaraveralan, 2019).
Mekanisme metode kanguru dalam meningkatkan berat badan bayi terjadi karena bayi  dalam  keadaan  rileks,  beristirahat  dengan  posisi  yang  menyenangkan,  mirip dengan posisi dalam rahim, sehingga kegelisahan bayi  berkurang dan tidur  lebih  lama. Keadaan  tersebut  mengakibatkan  konsumsi oksigen dan  kalori  berada  pada  tingkat paling  rendah,  sehingga kalori yang  ada  digunakan  untuk  menaikkan  berat  badan. Selain itu peningkatan berat badan juga disebabkan oleh frekwensi menyusui yang lebih sering. Pada kasus setelah dilakukan  metode kanguru terjadi  peningkatan frekuensi ibu dalam  memberikan  ASI.  Karena  bayi  selalu  berada  dalam  dekapan  ibu  dan  dalam kondisi bila pasien sudah merasa haus dan memerlukan ASI maka pasien akan mencari sendiri puting susu ibu dalam baju kangurunya, sehingga hal ini juga membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan akan nutrisi dan cairanya (Farida & Yuliana, 2017)
Perbedaan  Selisih  Rata-Rata Pre-Post pada  Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol pada Perubahan Fisiologis Bayi Prematur
Hasil  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  perubahan  kondisi fisiologis  bayi  prematur  baik  antara  kedua  kelompok  dengan  p>0,05. STK  dan  PMK termasuk kontak skin to skin dimana memberikan efek positif pada perkembangan bayi. Kulit  merupakan  organ  terbesar  tubuh  dimana  terdapat  sistem  sensorik    yang  peka terhadap  rangsangan.  Stimulus  yang  diberikan  akan  memicu  respon  parasimpatis. Keadaan  ini  dapat  dibuktikan  dengan  penurunan  kadar  kortisol  dalam  darah.  Efek positif  yang  didapatkan  adalah  bayi  prematur  akan  dapat  tidur  dengan  tenang,  jarang menangis dan mengalami stres yang levelnya lebih rendah dibandingkan bayi prematur yang  tidak  mendapat  perlakuan.  Keadaan  ini  akan  menyebabkan  energi  tersimpan  dan dapat digunakan untuk tumbuh secara optimal (Shah & Singaraveralan, 2019).
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  tidak  signifikan  perbandingan  kedua  kelompok namun  dapat  terlihat  perbandingan  perubahan  kondisi  bayi  yang  positif  lebih  baik diberikan  intervensi  dari  pada  kelompok  kontrol.  Perbandingan  yang  tidak  signifikan bisa  saja  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yang  mempengaruhi,  seperti  efek  suhu lingkungan terhadap suhu tubuh, kapasitas ASI yang dikonsumsi bayi, faktor keaktifan bayi terhadap laju pernafasan dan DJ bayi dan berbagai faktor lainnya.

## SIMPULAN
Intervensi  STK  dalam penelitian  ini  menunjukkan hasil  yang  signifikan terhadap perubahan kondisi fisiologis bayi prematur (pernafasan, denyut jantung, suhu dan BB). Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tanpa  perlakuan,  diperoleh  perubahan  yang signifikan  hanya  pada  kondisi  fisiologis  suhu  dan  BB.  Perbandingan  selisih  kondisi fisiologis  bayi  prematur  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  menunjukkan  bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan.

## SARAN
Diharapkan  penelitian  STK  dan  PMK  pada  bayi  prematur  dilaksanakan  dengan mengontrol  lama  perlakuan  dan  jumlah  perlakuan  yang  diberikan  serta  faktor-faktor yang  mempengaruhi  hasil pengukuran  seperti  suhu  lingkungan, intake nutrisi  bayi dan faktor lainnya yang mempengaruhi pengukuran.

## DAFTAR PUSTAKA
Anuhgera,  D.  E.,  &  Ritonga,  N.  J.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Sentuh  Terhadap Peningkatan  Suhu  Tubuh  pada  Bayi  Baru  Lahir  Normal. Jurnal  Penelitian Kebidanan & Kespro , 1 (1), 1–5. http://ejournal.delihusada.ac.id/index.php/JPK2R Ayuningrum,  L.  D.  (2019).  H-Hope Plus  Kinesthetic  With  VCO  on  Weight  and  Body Length  of  Preterm  Infants. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Indonesia , 6 (3),  58. https://doi.org/10.21927/jnki.2018.6(3).58-63
Balushi, S. M. A. A., & Hanson, V. F. (2019). Effect of Neonatal Massage on Weight Gain  and  Physical  Responses  Among  Preterm  Babies  in  Selected  Hospital  in Fujairah  United  Arab  Emirate. International  Journal  of  Nursing,  Midwife  and Health Related Cases , 5 (3), 20–33. https://www.eajournals.org/wp- content/uploads/Effect-of-Neonatal-Massage-on-Weight-Gain-and-Physical- Responses-among-Preterm-Babies-in-Selected-Hospital-in-Fujairah-United-Arab- Emirate.pdf
Dinas  Kesehatan  Padang.  (2018). Profil  Kesehatan  Kota  Padang  Tahun  2018 . https://dinkes.padang.go.id/
Farida, D., & Yuliana, A. R. (2017). Pemberian Metode Kanguru Mother Care (KMC) Terhadap Kestabilan Suhu Tubuh dan Berat Badan Bayi BBLR di Ruang Anyelir Rumah  Sakit  Umum  RA  Kartini  Jepara. Jurnal  Profesi  Keperawatan , 4 (2),  99– 111. http://jurnal.akperkridahusada.ac.id/index.php/jpk/article/view/40
Ferber, S. G., & Makhoul, I. R. (2018). The Effect of Skin-to-Skin Contact (Kangaroo Care)  Shortly  After  Birth  on  the  Neurobehavioral  Responses  of  the  Term Newborn:  A  Randomized,  Controlled  Trial. Pediatrics , 113 (4  I),  858–865. https://doi.org/10.1542/peds.113.4.858
Field,  T.  (2017).  Newborn  Massage  Therapy. International  Journal  of  Pediatrics  and Neonatal Health , 1 (2), 54–64. https://doi.org/10.25141/2572-4355-2017-2.0054 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 .  Kementerian Kesehatan  RI.  https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar- riskesdas/
Mazumder,  S.,  Taneja,  S.,  Dalpath,  S.  K.,  Gupta,  R.,  Dube,  B.,  Sinha,  B.,  Bhatia,  K., Yoshida, S., Norheim, O. F., Bahl, R., Sommerfelt, H., Bhandari, N., & Martines, J.  (2017).  Impact of  Community-Initiated  Kangaroo  Mother  Care on  Survival  of Low  Birth  Weight  Infants:  Study  Protocol  for  A  Randomized  Controlled  Trial. Trials , 18 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s13063-017-1991-7
Padila, P., Amin, M., & Rizki, R. (2018). Pengalaman Ibu dalam Merawat Bayi Preterm yang  Pernah  Dirawat  di  Ruang Neonatus  Intensive  Care Unit  Kota  Bengkulu. Jurnal Keperawatan Silampari, 1 (2), 1-16. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.82 Parsa,  P.,  Karimi,  S.,  Basiri,  B.,  &  Roshanaei,  G.  (2018).  The  Effect  of  Kangaroo Mother  Care  on  Physiological  Parameters  of  Prematur  Infants  in  Hamadan  city, Iran. Pan African Medical Journal , 30 , 1–8.
https://doi.org/10.11604/pamj.2018.30.89.14428
Purwandari,  A.,  Tombokan,  S.  G.,  &  Kombo,  N.  L.  C.  (2019).  Metode  Kanguru terhadap  Fungsi  Fisiologis  Bayi  Berat  Lahir  Rendah. JIDAN  (Jurnal  Ilmiah Bidan) , 6 (2), 38–45. https://doi.org/10.47718/jib.v6i2.815
Ramezani, T., Baniasadi, H., & Baneshi, M. (2017). The Effects of Massage on Oxygen Saturation  of  Infants  with  Respiratory  Distress  Syndrome  Treated  with  Nasal Continuous  Positive  Airway  Pressure. British  Journal  of  Pharmaceutical Research , 16 (5), 1–7. https://doi.org/10.9734/bjpr/2017/32751
Saputri,  H.  D.,  Ernawati,  D.,  &  Mufdlilah,  M.  (2019).  The  Effectiveness  of  Kangaroo Mother  Care  on  Prematur  Babies:  A  Scoping  Review. International  Respati Health Conference (IRHC) . Yogyakarta.
http://prosiding.respati.ac.id/index.php/PIC/article/view/83
Shah,  H.,  &  Singaraveralan,  M.  (2019).  Effect  of  Kangaroo  Mother  Care  on Physiological Parameters in Low Birth Weight Neonates. International Journal of Health  Sciences  &  Research , 6 (2),  791.  https://doi.org/10.18203/2349-
3291.ijcp20190731
Wati,  R.  C.  R.,  Etika,  R.,  &  Yunitasari,  E.  (2019).  Pengaruh  Perawatan  Metode Kanguru  terhadap  Respon  Fisiologis  Bayi  Berat  lahir  Rendah. Pediomaternal Nursing Journal , 5 (2), 175. https://doi.org/10.20473/pmnj.v5i2.13333
Zahra,  S.  A.,  Radityo,  A.  N.,  &  Mulyono.  (2018).  Pengaruh  Durasi  Kangaroo  Mother Care terhadap Perubahan Tanda Vital Bayi. Diponegoro Medical Journal (Jurnal Kedokteran Diponegoro) , 7 (2), 1182–1191. https://doi.org/10.14710/dmj.v7i2.21192