## Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dan Pemberian Daun Salam Pada Pasien Dengan Asam Urat di Wilayah RT 10 Kelurahan Murni
,
Zuli Nuranti 1, , Maimaznah 2 , Amelia Ade Anggraini 3 Prodi Profesi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baitiurrahim Jambi Prodi DIII Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baitiurrahim Jambi
Email.mai732373@gmail.com
Submitted : 03/12/2019 Accepted: 10/12/2019 Published: 31/01/2020

## Abstract
Gout  is  a  very  painful  arthritis  caused  by  the  accumulation  of  crystals  in  the  joints,  due  to  high levels of uric acid in the body. Joints that are attacked primarily are the toes, knees, heels, wrists, fingers and elbows. Apart from pain, gout can also make the joints swell, inflamed, hot and stiff so that  sufferers  can  not  do  activities  as  usual.  Management  of  gout  is  divided  into  three  namely pharmacologically,  non-pharmacologically  and  herbal.  Management  of  gout  in  non- pharmacological  salam  plants  (Syzygium  polyanthum  Wight).  Salam  plants  contain  tannins, flavonoids,  alkaloids,  and  essential  oils  consisting  of  citrate  and  eugenol.  Bay  leaf  can  increase urine  production  (diuretic)  so  that  it  can  reduce  blood  uric  acid  levels.  Based  on  the  assessment conducted through interviews, observations and questionnaires obtained data in RT 10 Kelurahan Murni with a KK number of 47 with 172 population, namely the elderly with gout 9.0 20 20%. The activity starts at 15:45 WIB and ends at 16:30 WIB. The activity was carried out not according to the plan that had been made because residents who came one by one and many were still waiting for other residents to come to the extension site. The activity starts with the participants coming by filling  in  the  attendance  sheet  then  the  participants  are  directed  to  sit  in  the  classrooms  of  SD  N 174 to attend counseling about gout. The results of the participants' education were able to explain again  the  meaning  of  gout  80.5%,  the  cause  of  gout  78.0%,  signs  and  symptoms  of  gout  90.2%, prevention of gout 90.2% and complications of gout 78.0% .
Keywords: Gout, salam plants

## Abstrak
Penyakit  asam  urat  adalah  artritis  yang  sangat  menyakitkan  yang  disebabkan  oleh  penumpukan kristal  pada  persendian,  akibat  tingginya  kadar  asam  urat  di  dalam  tubuh.  Sendi-sendi  yang  di serang  terutama  adalah  jari-jari  kaki,  dengkul,  tumit,  pergelangan  tangan,  jari  tangan  dan siku.Selain  nyeri,  penyakit  asam  urat  juga  dapat  membuat  persendian  membengkak,  meradang, panas  dan  kaku  sehingga  penderita  tidak  dapat  melakukan  aktivitas  seperti  biasanya. Penatalaksanaan  asam  urat  terbagi  menajadi  tiga  yaitu  secara  farmakologi,  non-farmakologis  dan herbal. Penatalaksanaan asam urat secara non-farmakologis tanaman salam (Syzygium polyanthum Wight). Tanaman salam mengandung tanin, flavonoid, alkaloid, dan minyak atsiri yang terdiri dari sitrat  dan  eugenol.  Daun  salam  mampu  memperbanyak  produksi  urin  (diuretik)  sehingga  dapat menurunkan  kadar  asam  urat  darah.  Berdasarkan  pengkajian  yang  dilakukan  melalui  wawancara, observasi  dan  penyebaran  kuesioner  didapatkan  data  di  RT  10  Kelurahan  Murni  dengan  Jumlah KK  47  dengan  172  jumlah  penduduk  yaitu  lansia  dengan  penyakit  asam  urat  9  0rang  20,0%. Kegiatan dimulai pukul 15.45 WIB dan berakhir pada pukul 16.30 WIB. Kegiatan dilakukan tidak sesuai dengan rencana yang telah dibuat karena warga yang datang satu persatu dan masih banyak yang menunggu warga lainnya untuk datang ke tempat penyuluhan. Pelaksanaan kegiatan dimulai dengan peserta datang dengan mengisi lembar absensi kemudian peserta diarahkan untuk duduk di ruang  kelas  SD  N  174  untuk  mengikuti  penyuluhan  tentang  asam  urat.  Hasil  dari  penyuluhan peserta  mampu  menjelaskan  kembali  pengertian  asam  urat  80,5%,  penyebab  asam  urat  78,0%, tanda dan gejala asam urat 90,2%, pencegahan asam urat 90,2% dan komplikasi dari penyakit asam urat 78,0%.
Kata Kunci: Asam Urat, Daun Salam

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  adalah penyakit degeneratif karena  berhubungan dengan  proses  degenerasi  (ketuaan).  Selain itu  Penyakit  Tidak  Menular  disebut  juga new communicable disease karena dianggap dapat menular melalui gaya hidup dimana  gaya  hidup  dapat menyangkut  pola makan,  kehidupan  seksual  dan  komunikasi global.  Inti  atau  substansi  dalam  epidemi- ologi  penyakit  tidak  menular  adalah ditemukannya  penyebab  dalam  hal  ini  atau yang  dipakai  adalah  istilah  ditemukannya faktor  resiko  sebagai  faktor  penyebab (Kemenkes, 2013).
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan  penyakit  kronis  yang  tidak ditularkan  dari  orang  ke  orang.  Data  PTM dalam  Riskesdas  2013  meliputi  :  asma, penyakit  paru  obstruksi  kronis  (PPOK), kanker, DM, hipertiroid, hipertensi, jantung koroner,  gagal  jantung,  stroke,  gagal  ginjal kronis,  batu  ginjal,  penyakit  sendi/rematik. Data  penyakit  asma/mengi/bengek  dan kanker diambil dari responden semua umur, PPOK  dari  umur  ≥30  tahun,  DM, hipertiroid,  hipertensi/tekanan  darah  tinggi, penyakit  jantung  koroner,  penyakit  gagal jantung, penyakit ginjal, penyakit sendi/rematik/encok  dan  stroke  ditanyakan pada responden umur ≥15 tahun (Kemenkes, 2013).
Di  dalam  Susenas  dikumpulkan informasi mengenai jenis keluhan kesehatan  yang  umum.  Keluhan  kesehatan yang  paling  tinggi  adalah  jenis  keluhan lainnya  (32,99%).  Jenis  keluhan  lainnya  di antaranya  keluhan  yang  merupakan  efek dari  penyakit  kronis  seperti  asam  urat, darah  tinggi,  rematik,  darah  rendah  dan diabetes.  Kemudian  jenis  keluhan  yang juga  banyak  dialami  lansia  adalah  batuk (17,81%)  dan  pilek  (11,75%)  (Kemenkes, 2013).
Penyakit  asam  urat  adalah  artritis yang  sangat  menyakitkan  yang  disebabkan oleh  penumpukan  kristal  pada  persendian, akibat  tingginya  kadar  asam  urat  di  dalam tubuh. Sendi-sendi yang di serang terutama adalah  jari-jari  kaki,  dengkul,  tumit,
pergelangan  tangan,  jari  tangan  dan siku.Selain  nyeri,  penyakit  asam  urat  juga dapat  membuat  persendian  membengkak, meradang,  panas  dan  kaku  sehingga penderita  tidak  dapat  melakukan  aktivitas seperti  biasanya  dan  penderita  tidak  dapat berobat di karenakan ekonomi yang kurang. (Yolianingsih, 2010).
Asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh yang kadarnya tidak  boleh  berlebihan,  setiap  orang memiliki  asam  urat  di  dalam  tubuhnya, karena  setiap  metabolisme  normal  akan  di hasikan  asam  urat  sedangkan  pemicunya adalah  faktor  makanan  dan  senyawa  lain yang  banyak  mengandung  purin.  Purin ditemukan  pada  semua  makanan  yang mengandung  protein.  Sangatlah  tidak mungkin  untuk  menyingkirkan  semua makanan  yang  mengandung  protein.  Diet rendah purin juga membatasi lemak, karena lemak  cendering  membatasi  pengeluaran asam  urat.  Apabila  penderita  asam  urat tidak  melakukan  diet  rendah  purin,  maka akan  terjadi  penumpukan  kristal  asam  urat pada  sendi  bahkan  bisa  pada  ginjal  yang dapat menyebabkan batu ginjal (Damayanti, 2012).
Kebiasaan makan-makanan yang mengandung  purin  dapat  meningkatkan asam  urat  dalam  darah  sehingga  dapat menimbulkan gout arthritis. Terlalu banyak mengkonsumsi makanan yang tinggi kandungan  nukleotida  purinnya  seperti sarden,  kangkung,  jeroan,  dan  bayam  akan meningkatkan produksi asam urat. Sebaliknya, mengurangi konsumsi makanan  dengan  kandungan  nukleotida purin tinggi dan
memperbanyak  ko n- sumsi makanan dengan kandungan nukleotida  purin  rendah  akan  dapat mengurangi  risiko  hiperurisemia  atau  gout arthritis. Salah satu upaya untuk mengurangi  penumpukan  protein  adalah terapi  diet  asam  urat  yang  baik  dan  benar (Krisnatuti, 2006).
Untuk  mengurangi  kadar  asam  urat tersebut  perlu  dilakukan  terapi  pengobatan dengan  terapi  medis  maupun  non  medis (Noviyanti,  2015).  Terapi  farmakologi
(medis)  adalah  pemberian  obat  kelompok allopurinol,  obat  anti  inflamasi  nonsteroid, tetapi  salah  satu  efek  yang  serius  dari  obat inflamasi  adalah  perdarahan  saluran  cerna. Sedangkan  dalam  keperawatan  terapi  non farmakologi disebut keperawatan komplementer. Pengobatan dengan menggunakan terapi komplementer
mempumyai manfaat selain dapat meningkatkan kesehatan secara menyeluruh juga  lebih  murah,  manfaat  pengobatan dengan  menggunakan  terapi  komplementer dirasakan  oleh  pasien  dengan  penyakit kronik  yang  rutin  mengeluarkan  dana. Tumbuhan  obat  yang  digunakan  sebagai anti hiperurisemia untuk menurunkan kadar asam urat adalah tanaman salam (Syzygium polyanthum  Wight).  Bagian  tanaman  yang digunakan  adalah  daun  yang  masih  segar atau  yang  sudah  dikeringkan.  Tanaman salam mengandung tanin, flavonoid, alkaloid, dan minyak atsiri yang terdiri dari sitrat  dan  eugenol.  Daun  salam  mampu memperbanyak  produksi  urin  (diuretik) sehingga  dapat  menurunkan  kadar  asam urat  darah  (Ningtiyas  dan  Ramadhian, 2016). Menurut  Riskesdas  tahun  2013, prevalensi penyakit gout berda- sarkan  diagnosa  tenaga  kesehatan  di indonesia  11,9%  dan  berdasrkan  diagnosis atau  gejala  24,7%  jika  dilihat  dari karakteristik umur,  prevalensi  tertinggi pada  umur  ≥75  tahun  (54,8%).  Penderita wanita juga lebih banyak (27,5%) dibandingkan dengan pria (21,8%) (Riskesdas, 2013).
Riskesdas  (2018)melaporkan  bahwa prevalensi  penyakit  sendi  pada  penduduk umur  ≥15  tahun  di  Indonesia  pada  tahun 2013  berada  pada  angka  11,9%  dan  terjadi penurunan  di  tahun  2018  di  angka  7,3%. Sedangkan  di  Provinsi  Jambi  angka penyakit  sendi  mengalami  peningkatan yaitu  sekitar  8,2%  ditahun  2013  menjadi 9% di tahun 2018.
Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Ayuro  (2017)  dengan  judul penelitian  “ Rebusan  daun salam  untuk penurunan  kadar  asam  urat  dan  intensitas
nyeri  arthritis  gout  di  Puskesmas  Andalas padang”
menunjukkan
bahwa adanya pengaruh pemberian air rebusan daun salam terhadap  intensita s nyeri  pada  penderita arthritis  gout  rata-rata  intensitas  nyeri sebelum pemberian air rebusan daun salam 6,08  dan  sesudah  pemberian  air  rebusan daun salam 3,33 dengan rata-rata perbedaannya  yaitu  2,750.  Secara  statistik terdapat  perubahan  yang  signifikan  dengan p value 0,000 (p < 0,05) .
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Arhiatma, Rosita,
Lestariningsih  (2017)  dengan  judul penelitian “Hubungan  antara  pengetahuan tentang  gout artritis terhadap  perilaku pencegahan  gout  artritis  pada  lansia” menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  masyarakat  tentang asam  urat  dengan  perilaku  pencegahan asam  urat  (p=0,019)  dengan  kerataan rendah  dan  berkolerasi  positif  (τ  =  0,239). Ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan masyarakat  tentang  asam  urat  dengan perilaku  pencegahan  asam  urat.  Menurut penelitian
yang dilakukan oleh
Setyaningrum,
Kusumaningrum, Rini (2017) dengan judul penelitian “Pemberian
Air Rebusan Daun Salam (Syzygium Polyanthum)  Terhadap Penurunan
Kadar  Asam  Urat  Pada  Penderita Asam
Urat Di Dusun Kadisoro Desa Gilangharjo Kecamatan Pandak  Kabupaten  Bantul Diy  Tahun  2017” menunjukkan  bahwa adanya  pengaruh  pemberian  air  rebusan daun salam terhadap penurunan kadar asam urat dengan presentase keberhasilan 77,8%. Praktik  keperawatan  komunitas  Profesi Ners  kelompok  Hipocrates  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi dilaksanakan  di  RT  10  Kelurahan  Murni kecamatan Danau Sipin Kota Jambi dengan jumlah  47  KK  dan  jumlah  penduduk  172 jiwa.  Berdasarkan  hasil  pendataan  yang dilakukan pada tanggal 06 November 2019 didapatkan beberapa masalah salah satunya adalah  masalah  asam  urat,  masyarakat
banyak yang jarang memeriksakan kesehatan secara teratur, banyak yang lebih memilih  pengobatan  secara  herbal  karena takut  mengkonsumsi  obat-obatan  medis, masyarakat  banyak  yang  tidak  menyadari pentingnya  menerapkan  pola  hidup  sehat padahal  sudah  menderita  asam  urat  karena tidak  mengetahui  bagaimana  pola  hidup yang  sehat  bagi  penderita  asam  urat.  Data dari  kuesioner  didapatkan  9  orang  lansia menderita  asam  urat  dengan  persentase 20.0%.
Berdasarkan permasalahan yang telah didapatkan,  untuk  meningkatkan  kesadaran masyarakat  tentang  penyakit  asam  urat sehingga  masyarakat  mau  melaksanakan pencegahan asam urat maka perlu diadakan penyuluhan  kesehatan  tentang  asam  urat dan  demonstrasi  pemberian  daun  salam untuk merubah perilaku masyarakat kegaya hidup yang lebih sehat.

## TARGET DAN LUARAN A. Target
Dari  permasalahan  mitra  yang  dipaparkan terdapat salah satu masalah yang ditemukan  di  RT  10  Kelurahan  Murni yaitu  masyarakat  banyak  yang  tidak mengetahui tentang asam urat oleh karena itu  akan diadakan  penyuluhan  kesehatan tentang  asam  urat  dengan  memberikan terapi komplementer dengan
menggunakan daun salam.
B. Luaran Dari penyuluhan yang kami sampaikan  diharapkan  masyarakat  RT 10  Kelurahan  Murni  dapat  mengetahui dan  memahami  tentang  asam  urat  dan penatalaksanaan  herbal  daun  salam untuk  mengobati  asam  urat.  Rencana tindak lanjut dari permasalahan penyakit asam  urat  akan  berkordinasi  dengan puskesmas  Putri  Ayu  dalam  program penyakit tidak menular  (PTM)  dengan  melibatkan posbindu  untuk  melakukan  penyuluhan tentang  asam  urat  yang  diselenggarahan 1 bulan sekali di 5 kelurahan.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  penyuluhan  dimulai  pukul 15.45  WIB  dan  berakhir  pada  pukul  16.30 WIB.  Kegiatan  dilakukan  tidak  sesuai dengan  rencana  yang  telah  dibuat  karena warga  yang  datang  satu  persatu  dan  masih banyak  yang  menunggu  warga  lainnya untuk  datang  ke  tempat  penyuluhan. Pelaksanaan  kegiatan  dimulai  dengan peserta  datang  dengan  mengisi  lembar absensi  kemudian  peserta  diarahkan  untuk duduk  di  ruang  kelas  SD  N  174  untuk mengikuti  penyuluhan  tentang  asam  urat. Sebelum  mengikuti  penyuluhan  dari  41 peserta  yang  mampu  menjawab  dalam menggali  materi  asam  urat  didapatkan  10 peserta mampu menjawab. Setelah dilakukan penyuluhan didapatkan 34 peserta  mampu  menjawab  dengan  benar serta  memahami  cara  membuat  rebusan daun  salam  sebagai  salah  satu  herbal  yang dapat menurunkan asam urat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil
Dari  penyuluhan  yang  disampaikan  kepada 41  peserta  mengetahui  tentang  :  sebelum disampaikan  materi,  kelompok  melakukan pretest (sebelum) diberikan edukasi menganai pengertian asam urat diperoleh pengetahuan baik 63,4%. Setelah dilakukan penyuluhan terhadap 41 peserta didapatkan hasil  posttest  (sesudah)  diberikan  edukasi diperoleh  pengetahuan  baik  mengenai pengertian asam urat diperoleh 80,5% Dari hasil  tersebut  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa anak-anak yang telah diberi penyuluhan  bisa  mengerti  dan  memahami pengertian dari asam urat.Asam urat adalah penyakit  yang  menyerang  persendian  dan jaringan  tulang  oleh  penumpukan  kristal asam urat sehingga menimbulkan peradangan. Gout adalah penyakit dimana  terjadi  penumpukan  asam  urat dalam  tubuh  secara  berlebihan,  baik  akibat produksi yang meningkat, pembuangannya melalui ginjal yang menurun,  atau  akibat  peningkatan  asupan makanan  kaya  purin.  Gout  terjadi  ketika
cairan  tubuh  sangat  jenuh  akan  asam  urat karena  kadarnya  yang  tinggi  (Zahara, 2013). Pretest kedua yang dilakukan kelompok  pretest  mengenai  penyebab  asam urat  diperoleh  pengetahuan  baik  61,0%. Setelah  dilakukan  penyuluhan  terhadap  41 peserta didapatkan  hasil  posttest  (sesudah) diberikan edukasi pengetahuan baik mengenai  penyabab  asam  urat  diperoleh 78,0% Hal ini menunjukan terjadi peningkatan pemahamanan masyarakat dalam memahami penyebab asam urat.
Penyebab asam urat menurut Sudoyo (2016) menyatakan bahwa penyakit asam  urat  digolongkan  menjadi  penyakit gout primer dan penyakit sekunder :
a. Faktor keturunan dan obesitas/kegemukan.
b. Konsumsi makanan tinggi protein, purin,   konsumsi
kafein  dan alkohol.
c. Gangguan pengeluaran asam urat diginjal  dan   stress. Produksi asam urat  mening- kat juga
bisa karena
penyakit darah (penyakit sumsum tulang,
polisitemia), obat-obatan (alkohol, obat- obat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya
adalah
Obesitas
(kegemukakan),  Penyakit  kulit  (psoriasis), kadar  trigliserida  yang  tinggi. Pada penderita  diabetes  yang  tidak  terkontrol dengan  baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang  meninggkat akan menyebabkan asam urat ikut meninggi. Pretest yang ketiga yang dilakukan kelompok  pretest  mengenai
tanda dan gejala asam
urat diperoleh pengetahuan baik 61,0%. Setelah dilakukan penyuluhan terhadap 41 peserta didapatkan hasil  posttest  (sesudah)  diberikan  edukasi pengetahuan  baik  mengenai  tanda  dan gejala  asam  urat  diperoleh  78,0%  Tanda dan gejala asam urat menurut  Zahara (2013) tanda dan gejala asam  urat  adalah sebagai berikut :
a. Sendi terasa nyeri,  terutama  pada malam dan pagi hari.
b. Sendi terasa ngilu, bahkan tampak    bengkak  dan  meradang (kemerahan)
c. Nyeri  sendi  berulang  kali  pada  jari kaki,  jari  tangan,  tumit,  lutut,  siku dan pergelangan tangan.
d. Pada  kasus  yang  parah,  sendi  akan mengalami nyeri ketika bergerak.
e. Kulit  kemerahan  hingga keunguan. Serangan asam urat menurut Zahara (2013) terjadi secara  mendadak,timbulnya serangan bisa di picu oleh :
a.  Luka ringan dan pembedahan b.  Pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein. c.  Kelelahan, stres
emosional  dan  penyakit.  Pretest  keempat yang dilakukan kelompok mengenai pencegahan  asam  urat  didapatkan  hasil sebelum diberikan edukasi 58,5% pengetahuan warga baik tentang pencegahan asam urat. Setelah dilakukan penyuluhan terhadap 41
peserta  didapatkan  hasil  posttest  (sesudah) diberikan edukasi 87,8% pengetahuan war- ga baik tentang pencegahan asam urat. Pencegahan menurut Zahara (2013) pen- cegahan asam urat, sebagai berikut : a. Diit yang  baik untuk mencegah  asam  urat  dengan  cara menghindari atau mengurangi makanan yang tinggi kadar a sam urat, diantaranya:  makanan  yang  memiliki zat  purin  tinggi  yaitu  daging  merah, seafood, anggur, kacang-kacangan ragi, tehdan kopi, sayuran hijau    (bayam), kembang kol.
b. Hindari minuman beralkohol.
c. Mengkonsumsi    makanan  yang  rendah purin,  macam-macam  sayuran  (jamur, kubis,  asparagus,  ceri,  buncis,  selada, lobak,  jagung,  kentang,  wortel),  buah- buahan  (apel,  pisang,  jeruk,  dan melon),  kacang  tanah,  keju,  pasta  dan telur.
d. Memeriksa kesehatan terutama kesehatan sendi dan tulang.
e. Rajin berolahraga.
Pretest  kelima  yang  dilakukan  kelompok pretest  mengenai  komplikasi  asam  urat diperoleh pengetahuan baik 61,0%. Setelah Dilakukan  penyuluhan  terhadap  41  peserta didapatkan hasil posttest (sesudah) diberikan edukasi pengetahuan baik mengenai  komplikasi  asam  urat  diperoleh 78,0%  Komplikasi  dari  asam  urat  menurut Noviyanti (2015) sebagai berikut:
a. Komplikasi pada ginjal
b. Komplikasi pada jantung
c. Komplikasi pada hipertensi
Prosedur penatalaksanaan rebusan daun salam Alat: 1 buah Panci 1 buah gelas
1 buah saringan 1 buah sendok Kompor Bahan:
10-15 lembar daun salam
Cara membuat : Sebanyak 10-15 lembar
daun salam Suzygiumpoliantha direbus dalam 2 gelas air hingga tersisa 1 gelas. Minum air rebusan 2 kali sehari.

## B. Pembahasan
Rencana tindak lanjut dari permasalahan  penyait  asam  urat  akan berkordinasi  dengan  puskesmas  Putri  Ayu dalam  program  penyakit  tidak  menular (PTM)  dengan  melibatkan  posbindu  untuk melakukan  penyuluhan  tentang  asam  urat yang  diselenggarahan  1  bulan  sekali  di  5 kelurahan.
Gambar1 Penyampaian materi asam urat
Berdasarkan  data  sebelum  edukasi 63,4%  kurang  pengetahuan  tentang  asam urat,  setelah  diberikan  edukasi  selama  45 menit  terhadap  41  peserta  didapatkan  hasil posttest 80,5% yang artinya terjadi peningkatan sebelum dan sesudah diberikan edukasi  17,1%.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ndede,  Oroh  &  Bidjuni (2019)  dengan  judul  penelitian  “ Pengaruh pemberian  rebusan  daun  salam  terhadap penurunan kadar asam urat pada penderita gout  artritis  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranotana Weru ” menunjukan bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  rebusan  daun salam  pada  penderita  gout  artritis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Weru  Manado
dengan p-value 0.000. Menurut
penelitian yang    dilakukan oleh  Setyaningrum,  Kusumaningrum,  Rini (2019) dengan judul penelitian “Pemberian Air  Rebusan  Daun Salam  (Syzygium Polyanthum)  Terhadap  Penurunan  Kadar Asam  Urat  Pada  Penderita  Asam  Urat  Di Dusun
Kadisoro Desa Gilangharjo Kecamatan  Pandak  Kabupaten  Bantul  Diy Tahun  2017” menunjukkan  bahwa  adanya pengaruh pemberian air rebusan daun salam terhadap penurunan kadar asam urat dengan presentase  keberhasilan  77,8%.  Setelah dilaksanakan  penyuluhan  pada  lansia  dan dewasa peserta dapat menyebutkan :
1. Pengertian asam urat
2. Penyebab asam urat
3. Tanda dan gejala asam urat
4. Pencegahan asam urat
5. Obat asam urat secara herbal
6. Penatalaksanaan asam urat 7. Komplikasi dari asam urat 8. Penatalaksanaan rebusan daun salam Asam  urat  adalah  penyakit  yang menyerang  persendian  dan  jaringan  tulang oleh penumpukan kristal  asam urat sehingga menimbulkan peradangan. Gout adalah penyakit dimana terjadi penumpukan asam  urat  dalam  tubuh  secara  berlebihan, baik akibat produksi
yang mening- kat,  pembuangannya  melalui  ginjal  yang menurun,  atau  akibat  peningkatan  asupan makanan  kaya  purin.  Gout  terjadi  ketika
cairan  tubuh  sangat  jenuh  akan  asam  urat karena  kadarnya  yang  tinggi  (Zahara, 2013).
Gambar  2 Menanyakan kepada masyarakat tentang asam urat
Penyebab  asam  urat  yaitu  :  faktor keturunan dan obesitas/kegemukan. konsumsi  makanan  tinggi  protein,  purin, konsumsi kafein dan alkohol dan gangguan pengeluaran  asam  urat  diginjal  dan  stress (Sudoyo,  2016).  Tanda  dan  gejala  asam urat  yaitu  :  sendi  terasa  nyeri,  terutama pada  malam  dan  pagi  hari,  sendi  terasa ngilu, bahkan tampak bengkak dan meradang (kemerahan), nyeri sendi berulang  kali  pada  jari  kaki,  jari  tangan, tumit,  lutut,  siku  dan  pergelangan  tangan, pada  kasus  yang  parah,  sendi  akan mengalami nyeri ketika bergerak serta kulit kemerahan  hingga  keunguan.  (Zahara, 2013).  Komplikasi  dari  asam  urat  yaitu pada  ginjal,  pada  jantung  dan  hipertensi (Noviyanti, 2015).
Pencegahan  asam  urat  :  dengan  cara menghindari  atau  mengurangi  makanan yang  tinggi  kadar  asam  urat,  diantaranya  : makanan  yang  memiliki  zat  purin  tinggi seperti  daging  merah,  seafood,  anggur, kacang-kacangan,  ragi,  teh  dan  kopi, sayuran hijau (bayam, hindari mengkonsumsi  alkohol,  rajin  berolahraga, mengkonsumsi makanan
rendah purin, macam-macam  sayuran  (jamur,  kubis, asparagus,  ceri,  buncis,  lobak jagung, kentang, wortel), buah-buahan (apel, pisang,  jeruk  dan  melon),  kacang  tanah, keju,  pasta  dan  telur  dan  rajin.  (Zahara 2013).
Obat  asam  urat  secara  herbal  :  Daun salam  bentuk  sedikit  lonjong  dengan  nama
ilmiahnya Syzgium polyantum .  Didalam daun salam terkandung flavonoid, alkaloid, tannin dan minyak astiri, jahe : jahe efektif meredakan nyeri karena asam urat sekaligius  memperlancar  peredaran  darah. Didalam  nya  terkandung  fitokimia,  yang berkhasiat menyembuhkan berbagai
jenis penyakit, daun sirsak yang mengandung  zat-zat  seperti  annocatin, asam  linoleat  serta  vitamin  A  dan  C (Trubus, 2011).
Penatalaksanaan  rebusan  daun  salam yaitu  :  alat:  1  buah  panci,  1  buah  gelas,  1 buah saringan, 1 buah sendok dan kompor. Bahan:  10-15  lembar  daun  salam.  Cara membuat  :  sebanyak  10-15  lembar  daun salam Suzygiumpoliantha direbus dalam  2 gelas  air  hingga  tersisa  1  gelas.  Minum  air rebusan 2 kali sehari.

## Gambar 3 Memberikan rebusan daun
salam.
Daun  salam  mengandung  tanin,  flavoid, saponin,triterpen,  polifenol,  alkaloid,  dan minyak atrisi. Kandungan flavoid pada daun salam  juga  mempunyai  aktifitas  sebagai antioksidan yang dapat menghambat kerja enzim xantin oksidase sehingga membentuk  asam  urat  terhambat  (Utami, 2010).

## KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan
Kegiatan  dilaksanakan  pada  tanggal  21 November  2019  pukul  15.30  Wib  di  SDN 174 Kelurahan Murni.  Kegiatan  ini dihadiri oleh 41 peserta di RT 10 Kelurahan Murni.  Hasil  dari  kegiatan  penyuluhan lansia  dan  dewasa  mampu  menjelaskan kembali  materi  penyuluhan  yang  telah disampaikan meskipun masih belum
seluruhnya dan lansia dan
dewasa
mengetahui tentang asam urat dan penatalaksanaan rebusan daun salam. Hasil  dari  pendikan  kesehatan  yang dilakukan pada tanggal 21 November 2019 didapatkan  bahwa  pengetahuan  peserta rata-rata sebelum dilakukan pendidikan k esehatan  63,4%  kurang  pengetahuan tentang  asam  urat  dan  setelah  dilakukan penyuluhan  45  menit  terhadap  41  peserta didapatkan  hasil  posttest  80,5%  yang artinya  terdapat  peningkatan  sebelum  dan sesudah  sebesar  17,1%.  Rencana  tindak lanjut dari permasalahan penyakit asam urat akan  berkordinasi  dengan  puskesmas  Putri Ayu dalam program penyakit tidak menular (PTM)  dengan  melibatkan  posbindu  untuk melakukan  penyuluhan  tentang  asam  urat yang  diselenggarahan  1  bulan  sekali  di  5 kelurahan.
B. Saran Setelah dilakukan penyuluhan
kesehatan tentang asam urat dan penatalaksanaan rebusan daun salam di RT 10  Kelurahan  Murni  diharapkan  lansia  dan dewasa  dapat  mengenal  penatalaksanaan dari  rebusan  daun  salam.  Hasil  pendidikan kesehatan ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi bagi pihak  p uskes- mas  tentang pengetahuan,  dan  praktik penatalaksanaan rebusan daun salam sehingga  diharapkan  kepada  puskesmas untuk  memberikan  penyluhan  secara  rutin pada dewasa dan lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  allah  SWT karena  berkat  dan  rahmat-Nya  lah  acara  ini bisa  berjalan  dengan  lancar,  shalawat  serta salam  juga  tidak  kami  haturkan  pada  nabi besar Muhammad SAW, yang telah membawa  kita  dari  zaman  kegelapan kezaman  terang  benderang  seperti  saat  ini, terima  kasih  kepada  Lurah  kelurahan  murni, ketua  RT  10  dan  kader  RT  10  yang  telah mengizinkan  kami  untuk  melaksanakan kegiatan  penyuluhan  tentang  cuci  tangan, terima  aksih  juga  untuk  dosen  pembimbing atas bimbingan  mereka, serta masyarakat RT 10  Kelurahan  murni  yang  telah telah
membantu  pengabdian  masyarakat  ini berjalan sukses.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani, A & Chaidir R. 2018. Pengaruh  Pemberian Air Rebusan  Daun  Salam (Syzygium Polyanthum) terhadap penurunan kadar asam urat.
Bone,  K  &  Mill  S.  2013.  Princples  and Pratice  Phyrotherapy-modern  Herbal medicine second edition united states of america :Churullliving stone
Elselver. Chushine and Lamb.  2011. Daya
hambat ekstrak daun sambiloto (Andrographilis  pahiculata)  terhadap populasi  bakteri  pada  ulser  recurrent aphtous stomatitis.
Damayanti, 2012. Panduan Lengkap
Mencegah      &      Mengobati  Asam Urat .Yogykarta    : Araska.
Dalimarta  S.  2005. Tanaman  Obat  di Lingkungan  Sekitar. Jakarta :  Puspa Swara.
Hariana.  2008. Tumbuhan  obat  dan khasiatnya . Jakarta : Penebar
Suradaya.
Heinrch,  et  al.  2012. Farmakogonosi dan fitioterapi . Jakarta : Buku Kedokteran EGC. Kemenkes RI. 2013. Gambaran Kesehatan Lanjut  Usia di Indonesia . Jakarta: Kemenkes RI. RISKESDAS 2018 . Data Penyakit Tidak Menular.
Jakarta: Kemenkes RI.
Krisnatuti, R. Y. 2006. Perencanaan Menu Untuk Penderita Gangguan Asam
Urat. Jakarta: PenebarSwadaya.
Setyaningrum, Kusumaningrum, Rini. 2017. “Pemberian  Air  Rebusan Daun Salam (Syzygium Polyanthum)  Terhadap  Penurunan Kadar  Asam  Urat  Pada  Penderita Asam Urat Di Dusun Kadisoro  Desa  Gilangharjo  Kecamatan Pandak Kabupaten Bantul
DIY
Tahun  2017. Yogyakarta:  STIKES
Surya Global.
LeMone,  Burke,  &  Bauldoff.  2016.
Keperawatan  Medikal  Bedah ,  Alih bahasa. Jakarta: EGC.
Musa  N.  L,et  al.  2011.  Premilinary  studies on  phytochemical  screeming  of  lilam and  fruit  from  malaysia E-Journal  of Chemistry .
Ndede  V.L.P,  Oroh  W  &  Bidjuni  H.  2019
Pengaruh  pemberian  rebusan  daun salam terhadap penurunan kadar asam urat  pada  penderita  gout  artritis  di wilayah  Puskesmas  Ranotana  Weru Manado. Noviyanti.  2015. Hidup  sehat  tanpa asam
urat .      Yogyakarta:  Notebook (Perpustakaan Republik Indonesia).
Riskesdas.  2013.  Data  penyakit  Tidak Menular. Jakarta: Kemenkes RI.
Riskesdas.  2018.  Data  Penyakit  Tidak Menular  Di  Provinsi  Jambi  Tahun
2018 Ramadhian, N. 2016.  Efektivitas Ekstrak    Daun    Salam    untuk Menurunkan Kadar Asam Urat Pada Penderita Artritis
Gout.  Fakultas  Kedokteran,  Universitas
Lampung.
Shabur Julianto,  T.  2016.  Minyak  Aysiri Bunga  Indonesia.  Yogyakarta  : Deep publish.
Sabir.2003. Identifikasi golongan flavonoid dan propolis trigono sp dari
Kabupaten Bulukumba Sulawesi Selatan yang digunakan pada perawatan  koping  pulpa  langsung.
Jornal Kedokteran gigi (Dental
jurnal). Sudoyo,  A.  W,  et  al.  2016.  Buku  ajar penyakit dalam ed. 5. Jakarta: Interna Publishing. Trubus., 2011  Tanaman Herbal. Penerbit Buku Jakarta. Utami. Iw.  2010.  Efek  fraksi  air  ektrak etanol daun salam (Syzgium polyanthum Wight) terhadap penurunan asam urat pada mencitputih  (Mus  musculus)  jantan galur balb-c yang diinduksi
dengan  kalium  moksinat.  Skripsi.
Surakarta : Universitas Muhammadiyah Surakarta. Winarto W.P.  2004.  Khasiat  dan
Manfaat Kunyit. Jakarta: Agromedika Pustaka.
Zahara,        2013.        Artritis        Gout
Metakarpal  Dengan  perilaku  makan tinggi  purin  diperberat  oleh  aktifitas mekanik pada  kepala keluarga dengan posisi menggenggam  statis. Yogyakarta: Nuha Medika.