## KORELASI PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS BADAN PENYELENGGARAJAMINAN SOSIAL KESEHATAN TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN di UNEJ MEDICAL CENTER
Correlation of Chronic Disease Management Program Agency of Health Social Guarantees in The Quality of Patient's Life in Unej Medical Center
1 Ida Srisurani Wiji Astuti, 2 Adhang Isdyarsa, 3 Cicih Komariah 123 Public Health Department, Faculty of  Medicine,Universitas Jember, Jember, Indonesia dr.rani82@yahoo.com ; 081357484568

## Abstract
Prolanis  BPJS  (the  program  of  Chronic  Disease  Management  by  Social  Security  Health Agency)  was  launched  for  financing  efficiency  for  chronic  disease  in  Indonesia.  The efficiency  has  made  a  noticeable  impact.This  study  aims  to  observe  the  correlation between  the  pr ogram  and  the  increase  of  patients’  quality  of  life  as  a  result  of  the implementation of Prolanis BPJS. The research deployed cross sectional analytic approach in  which  data  was  collected  in  January  2017.During  the  research,  2  (two)  types  of questionnaire such as questionnaire of  service quality based on the SERVQUAL (Service Quality) and the SF-36 questionnaire related to the quality of life were distributed. A total of 22 respondents were involved through total sampling method to identify both the value of perception and expectations of each respondent towards the quality of  primary health care  facilities  in  Unej  Medical  Center.  Spearman  method  was  implemented  for  data analysis reportingthe findings that in general the quality of service provided by PROLANIS BPJS  indicated  no  correlation  with  the  patients’  quality  of  life  at  UMC (p)  0,072,and  (r) 0,391. Eight dimensions of life quality were examined, and only two of them were showed correlation  with  the  quality  of  service  provided,  namely:  the  dimensions  of  physical function and bodily pain.

## Keywords : Prolanis, BPJS, Quality of life

## Abstrak
Prolanis  BPJS  (Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial)  Kesehatan  dicanangkan  dalam  rangka  efisiensi  pembiayaan  penyakit  kronis  di Indonesia.  Dampak  dari  efisiensi  tersebut  tentu  ada.  Penelitian  ini  bertujuan  ingin mengetahui sejauh mana korelasi program tersebut terhadap peningkatan kualitas hidup pasien sebagai dampak dilaksanakannya prolanis oleh BPJS. Penelitian ini menggunakan pendekatan  analitik cross  sectional .  Data  dikumpulkan  selama  bulan  Januari  2017. Instrumen  penelitian  memakai  2  jenis    kuesioner  yaitu  kuesioner  mutu  pelayanan berdasarkan SERVQUAL ( ServiceQuality ), dan kualitas hidup menggunakan kuesioner SF- 36.Sampel  pada  penelitian  merupakan  bagian  dari  populasi  pasien  DM  tipe  2  dan hipertensi  yang  juga  pengguna  layanan  kesehatan  BPJS  di  UMC  ( Unej  Medical  Center) , Kecamatan Sumbersari, Kabupaten Jember, Provinsi Jawa Timur. Sebanyak 22 responden 123 Ida  Srisurani  Wiji  Astuti,  Adhang  Isdyarsa,  dan  Cicih  Komariah  adalah  Public  Health Department, Faculty of  Medicine,Universitas Jember, Jember, Indonesia
melalui metode total sampling ditelusur untuk mengetahui nilai persepsi dan nilai harapan masing-masing  terhadap  mutu  pelayanan  faskes  primer  di  Universitas  Jember  tersebut. Analisis data menggunakan metode Pearson dikarenakan data berdistribusi normal. Hasil uji normalitas didapatkan nilai signifikansi untuk kualitas hidup p = 0,202 dan untuk mutu pelayanan  p  =  0,980  sehingga  nilai  signifikansi  keduanya  bernilai  p>0,05. Ditemukan bahwa  mutu  pelayanan  yang  diberikan  oleh  Prolanis  BPJS  tidak  memiliki  korelasi bermakna  (nilai  p=  0,072)  terhadap  kualitas  hidup  dari  pasien  di  UMC  secara  umum. Delapan  dimensi  kualitas  hidup  yang  diteliti,  hanya  dua  yang  berkorelasi  dengan  mutu pelayanan  yang  diberikan.  Kedua  dimensi  yang  memiliki  kekuatan  korelasi  sedang tersebut adalah dimensi fungsi fisik (r=0,524)dan dimensi nyeri tubuh (r=0,429).
Kata kunci : Prolanis, BPJS, kualitas hidup

## PENDAHULUAN
Program  pengelolaan  penyakit kronis adalah sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan  secara  terintegrasi  dengan melibatkan  peserta,  fasilitas  kesehatan dan BPJS kesehatan. Penurunan kualitas hidup penderita,  manajemen  diabetes  dan hipertensi yang sangat mahal merupakan faktor  yang  memaksa  pemerintah Indonesia  mengadopsi  sistem  seperti  di Amerika  dan  Inggris.  Sistem  tersebut adalah DPP ( Diabetic Prevention Program) dan  BPLB  ( Blood  Pressure
Leadership  Board) guna  memberikan pelayanan khusus bagi penderita DM tipe 2 dan hipertensi pada layanan kesehatan primer.  Program  nasional  di  Indonesia itu  diberi  nama  program  pengelolaan penyakit kronis (PROLANIS) yang berada di  bawah  naungan  BPJS  Kesehatan. Setelah  dilakukan  kajian  terhadap pembiayaan  PROLANIS  dan  beberapa program  BPJS  yang  lain,  pemerintah berhasil  menghemat  biaya  hingga  Rp 1,58  trilyun  per  tahun.  Angka  tersebut merupakan jumlah yang cukup bermakna  bagi  efisiensi  pembiayaan dibidang kesehatan (Laporan Akuntabilitas Kinerja PPJK, 2015). Data  diatas  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Sari  (2014)
tentang  efektifitas  PROLANIS.  Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa PROLANIS  dinilai  kurang  efektif  dilihat dari beberapa indikator, seperti perubahan  kadar  gula  darah  puasa, kadar  HbA1c,  dan  indeks  masa  tubuh. Berdasarkan  penjelasan  diatas,  peneliti ingin meneliti tentang efektifitas
PROLANIS  ditinjau  dari  aspek  mutu pelayanan  oleh  karena  PROLANIS merupakan  program  yang  termasuk dalam  mutu  pelayanan  kualitas  medik dari  BPJS.  Mengacu  pada  latar  belakang diatas  peneliti  menyimpulkan  untuk mengambil  judul  penelitian  efektifitas PROLANIS  terhadap  kualitas  hidup pasien  diabetes  tipe  2  di Unej  Medical Center (UMC). 1. Mengetahui pengaruh mutu pelayanan PROLANIS terhadap kualitas  hidup  dari  pasien  DM  tipe  2 dan hipertensi. 2. Mengetahui  efektifitas  PROLANIS  di UMC.

## METODE
Jenis penelitian ini termasuk dalam penelitian  deskripsi  analitik.  Metode yang digunakan adalah kuesioner dengan pendekatan cross-sectional yaitu
mengambil  data  pada  satu  waktu. (Budiharto, 2008).

## Jurnal IKESMA Volume 14 Nomor 1 Maret 2018 2
Alat  ukur  yang  digunakan  oleh peneliti  adalah  berupa  kuesioner. Sedangkan  tujuan  dari  penelitian  ini untuk  menganalisis  korelasi  mutu pelayanan  PROLANIS  terhadap  kualitas hidup pasien DM tipe 2 dan hipertensi di UMC.
Penelitian ini dilakukan di tempat dan  waktu  yang  berbeda  sesuai  dengan kesanggupan dari responden, yaitu :
a. Home visit dengan mendatangi rumah responden  yang  dilakukan  mulai tanggal 16 Januari 2017;
b. Unej  Medical  Center bersamaan dengan aktifitas klub PROLANIS pada tanggal 27 Januari 2017.

## Sampel Penelitian
Sampel pada penelitian ini adalah bagian  dari  populasi  pasien  DM  tipe  2 dan  hipertensi  yang  juga  pengguna layanan  kesehatan  BPJS  di  UMC, Kecamatan Sumbersari, Kabupaten Jember,  Provinsi  Jawa  Timur.  Penelitian ini  peneliti  menggunakan  metode total sampling.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah total  sampling .  Responden  dipilih berdasarkan  keikutsertaannya  dalam PROLANIS.  Responden  akan  menjawab langsung  pertanyaan  kuesioner  dari peneliti.  Jumlah  total  responden  yang didapat adalah 22 pasien baik DM tipe 2 dan hipertensi.
a. Variabel bebas Variabel  bebas  adalah  variabel  yang yang menyebabkan terjadinya perubahan pada variabel lain. Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah mutu pelayanan yang didapatkan melalui kuesioner SERVQUAL.  SERVQUAL  meliputi  : tangibility (bukti  fisik), reability (handal), responsiveness (tanggap), assurance (jaminan), empaty (perhatian). Responden diminta
untuk menjawab pertanyaan wawancara  struktural.  Didapatkan hasil  nilai  harapan  dan  nilai  persepsi mutu pelayanan.
b. Variabel terikat
Variabel  terikat  adalah  variabel  yang dipengaruhi  oleh  variabel  lain.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini adalah  kualitas  hidup  pasien  yang didapatkan melalui wawancara terstruktur  dengan  menggunakan Short  Form 36  (SF-36).  Hasil wawancara  didapatkan  nilai  kualitas hidup  dari  pasien  DM  tipe  2  dan hipertensi peserta BPJS di UMC.

## Pengumpulan Data
a. Sumber Data
Data  penelitian  ini  merupakan data  primer  yang  didapatkan  dengan mewawancarai responden dengan bantuan  kuesioner.  Kuesioner  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  terdiri dari  dua  bagian  yaitu:  bagian  pertama berhubungan  dengan  mutu  pelayanan dari  program  PROLANIS  berdasarkan SERVQUAL  (Service  Quality),  bagian kedua  yang  berhubungan  dengan kualitas hidup berdasarkan pada kuesioner SF-36. b. Teknik Pengumpulan Data Peneliti  menggunakan  teknik wawancara terstruktur untuk mendapatkan data primer dari responden.  Wawancara  dilakukan  oleh orang  lain  yang  dipercaya  peneliti  dan diberi  pengenalan  dan  pelatihan  dalam memahami alat yang digunakan.
c. Alat Pengumpulan Data Peneliti  menggunakan  lembar kuesioner  sebagai  alat  pengumpulan data. Lembar kuesioner dalam penelitian ini  terdiri  dari  dua  jenis  yaitu  lembar kuesioner untuk informasi mutu
Ida Srisurani Wiji Astuti : Korelasi Program Pengelolaan .....
PROLANIS  BPJS  dan  lembar  kuesioner kualitas hidup dari pasien DM tipe 2 dan hipertensi.  Kedua  kuesioner  saling terkait agar nantinya dapat dihubungkan hasilnya menjadi korelasi kualitas hidup pasien  dengan  efektivitas  P  ROLANIS dalam bidang mutu pelayanan.

## Analisis Data
Data  yang  didapat  kemudian diolah  sesuai  dengan  standar  masing- masing kuesioner. Data-data yang diolah tersebut  sebelumnya  dikonfersi  menjadi nilai  skor  dengan  hasil  numerik. Penilaian  skor  kedua  kuesioner  adalah sebagai berikut :
a. SERVQUAL Dalam  penelitian  ini  SERVQUAL digunakan untuk meneliti mutu pelayanan dari PROLANIS. Mutu pelayanan  didapatkan  dari  sebuah  gap yang disebut gap 5.  Gap 5 adalah selisih antara  nilai  persepsi  responden  dari pelayanan  yang  diterima  dikurangi dengan nilai harapan responden terhadap  pelayanan  yang  diinginkan. Nilai  persepsi  adalah  nilai  yang didapatkan dari pasien terhadap pelayanan  yang  mereka  terima.  Nilai harapan  adalah  nilai  yang  diberikan pasien untuk fasilitas kesehatan berdasarkan  pada  keinginan  mereka. Pertanyaan  yang  diajukan  adalah  sama
dengan alat yang sama. Langkah pertama adalah  memberikan  pertanyaan  guna mendapatkan  persepsi  pasien,  yang kedua  untuk  mendapatkan  harapan pasien (Roohi, et al., 2011).
Nilai gap didapatkan dari masing lima dimensi disetiap aspek persepsi dan harapan  kemudian  dijumlahkan  lalu diambil  rata-rata  nilai  total  gap.  Skor dalam kuesioner ini berdasarkan dengan skala Likert , seperti berikut: sangatburuk = 0; buruk = 25; cukupbaik = 50; baik = 75; sangatbaik = 100. Nilai  gap  yang  didapatkan memiliki  arti  jika  bernilai  positif  atau mendekati  nol,  maka  tingkat  kepuasan atau  mutu  pelayanan  berdasarkan persepsi  pelanggan  semakin  baik.  Nilai negatif  memiliki  arti  bahwa  mutu pelayanan  masih  belum  memenuhi harapan  atau  kepuasan  dari  pasien (Pena, et al., 2013).
b. SF-36
Short  Form- 36  digunakan  untuk mengetahui tingkat kualitas hidup pasien DM  tipe  2  dan  hipertensi.  Berdasarkan pedoman  yang  digunakan,  pembagian skor  SF-36  adalah  sebagai  berikut:
Tabel 3.2  Skor pertanyaan SF-36 Nomor pertanyaan Jumlah pilihan jawaban Interval 1, 2, 20, 22, 32, 33, 34, 35, 36 5 25 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 3 50 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 2 100 21, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31 6 20 Sumber: Quality of Life Research, Hawthrone, G. et. al, 2007
Setelah  nilai  dari  masing-masing pertanyaan  telah  ditentukan  maka dikelompokkan  berdasarkan  dengan dimensi  masing-masing.  Pada  tabel  3.3
menunjukkan  nomor  pertanyaan  di setiap  dimensinya,  seperti  berikut  :

## 4
Tabel 3.3   Skor dimensi SF-36
Sub variabel Jumlah pertanyaan Nomor pertanyaan dari tabel 3.2 Fungsifisik 10 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 1213, 14, 15, 16 Keterbatasan fisik 4 Nilai  skor  akhir  ditentukan dengan  jumlah  total  konversi  dari  tabel 3.2 kemudian dikelompokkan berdasarkan tabel 3.3 dan dibagi dengan jumlah pertanyaan tiap dimensi. Uji Statistik Data dianalisis menggunakan program SPSS. Uji yang digunakan untuk menguji  korelasi  dua  sampel  dependen dan  independen  dengan  bentuk  data numerik  adalah  uji  korelasi Pearson dikarenakan  data  terdistribusi  secara normal. Uji korelasi juga dilakukan pada delapan  dimensi  kualitas  hidup  untuk mengetahui  dimensi  yang  memiliki korelasi dengan mutu pelayanan.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  tentang  efektifitas PROLANIS  terhadap  kualitas  hidup pasien  ini  menggunakan  dua  buah kuesioner  yang  berbeda.  Kuesioner
terdiri dari SERVQUAL sebagai pengukur mutu    pelayanan  dan  SF-36  sebagai pengukur  kualitas  hidup  responden. Kuesioner  tersebut  diajukan  kepada  22 peserta  PROLANIS  BPJS.  Responden tersebut  terdiri  dari  11  orang  laki-laki dan  11  perempuan.  Jumlah  skor  total dari masing-masing kuesioner
SERVQUAL  dan  SF-36  adalah  hasil skoring  yang  digunakan  peneliti  untuk diolah.  Pengumpulan  data  selanjutnya memakai uji normalitas menggunakan uji Saphiro-Wilk karena jumlah sampel yang didapat  berjumlah  kurang  dari  50.  Data selanjutnya  diolah  menggunakan  uji korelasi  dari Pearson dikarenakan distribusi data yang normal.

## Pengukuran Mutu Pelayanan
Data  hasil  penelitian  mengenai mutu  pelayanan  dengan  menggunakan lima dimensi kualitas pelayanan Prolanis di  UMC  dari  persepsi  pengguna  layanan terdapat  pada  tabel  4.1  dibawah  ini  :

## Tabel 4.1 Persepsi Responden terhadap Mutu Pelayanan PROLANIS
Dimensi kualias pelayanan  Skor persepsi Skor harapan Gap 5 Fisik 65,91 85,04 -19,13 Kehandalan 61,08 73,44 -12,36 Daya tanggap 63,26 76,70 -13,45 Jaminan kepastian 57,27 71,59 -14,32 Nyeritubuh 2 21, 22 Kesehatan secara umum 6 1, 2, 33, 34, 35, 36 Vitalitas 4 23, 27, 29, 31 Fungsisosial 2 20, 32 Kesehatanemosional 3 17, 18, 19 Kesehatan mental 5 24, 25, 26, 28, 30
Ida Srisurani Wiji Astuti : Korelasi Program Pengelolaan .....
Dimensi kualias pelayanan  Skor persepsi Skor harapan Gap 5 Empati 55,40 73,01 -17,61 Total 302,92 379,78 -76,87 Berdasarkan tabel 4.1, didapatkan  skor  rata-rata  dari  setiap dimensi dalam segi persepsi dan harapan adalah  seperti  pada  tabel.  Skor  persepsi tertinggi dimiliki dimensi bukti fisik atau tangibility dengan  skor  65,91.  Skor terendah  pada  persepsi  responden adalah dimensi empati yang mendapatkan  nilai  skor  55,40.  Skor harapan  memiliki  nilai  yang  lebih  tinggi dibanding  dengan  skor  persepsi  dengan dimensi  fisik  mendapat  skor  tertinggi 85,04.  Dimensi  yang  memiliki  skor terendah  untuk  nilai  harapan  adalah dimensi  jaminan  kepastian  dengan jumlah  skor  71,59.  Skor  gap  5  adalah pengurangan dari skor persepsi dikurangi  dengan  skor  harapan  dari responden.  Skor  gap  terkecil  dihasilkan oleh  dimensi  kehandalan  atau reability
dengan  -12,36,  sedangkan  skor  gap terbesar  dihasilkan  oleh  dimensi  fisik yaitu  -19,13.  Nilai  dari  gap  berbanding lurus  dengan  mutu  pelayanannya, semakin  kecil  mendekati  nol  atau  bila bernilai  positif  maka  semakin  baik  pula mutu pelayanan yang diberikan.
Interpretasi  nilai  gap  berdasarkan  tabel 4.1  adalah mutu pelayanan dari dimensi kehandalan memiliki skor terbaik, diikuti oleh  dimensi  daya  tanggap,  jaminan kepastian,  empati  dan  terendah  adalah fisik.

## Pengukuran Kualitas Hidup
Data  hasil  penelitian  tentang kualitas  hidupdengan  menggunakan delapan  dimensi  kualitas  hidup  pasien DM  tipe  2  dan  hipertensi  terdapat  pada tabel 4.2 di bawah ini: Tabel 4.2   Persepsi Responden Terhadap Kualitas Hidup Dimensi kualitas hidup Skor Kesehatan umum 48,67 Fungsi fisik 56,82 Kesehatan fisik 46,59 Kesehatan emosional 65,15 Fungsi sosial 88,07 Nyeri tubuh 60,80 Vitalitas 57,95 Kesehatan mental 76,91 Rata-rata 56,54
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas, setiap dimensi memiliki nilai yang setara dengan  maksimal  skor  adalah  100. Dimensi  fungsi  sosial  memiliki  skor tertinggi  yaitu  88,07  dimana  skor  itu berarti  hanya  ada  sedikit  gannguan fungsi  sosial  dikarenakan  DM  tipe  2 ataupun  hipertensi.  Nilai  tertinggi selanjutnya  adalah  dimensi  kesehatan
mental  dengan  76,91,  diikuti  dimensi kesehatan emosional dengan 65,15 serta nyeri tubuh  dengan skor 60,80. Dimensi kesehatan  fisik  mendapatkan  nilai  skor terendah  yaitu  46,59,  diatasnya  adalah dimensi  kesehatan  umum  atau  persepsi kondisi  umum  yang  sedang  dirasakan oleh  responden  dengan  nilai  48,67. Dimensi vitalitas dan dimensi fungsi fisik

## Jurnal IKESMA Volume 14 Nomor 1 Maret 2018 6
memiliki nilai skor 57,95 dan 56,82. Skor rata-rata  dari  kedelapan  dimensi  yang diukur mencapai nilai 56,54.
Data hasil penelitian ini merupakan  data  dengan  skala  numerik berupa  skor  mutu  pelayanan  dan  skor kualitas  hidup.  Data  yang  telah terkumpul  dan  sudah  diolah  peneliti kemudian dilanjutkan dengan melakukan uji  normalitas.  Uji  normalitas  yang digunakan pada penelitian ini adalah uji Saphiro-Wilk karena jumlah sampel yang didapat kurang dari 50 (n<50). Hasil dari uji normalitas didapatkan nilai signifikansi  untuk  kualitas  hidup  p  = 0,202  dan  untuk  mutu  pelayanan  p  = 0,980 sehingga nilai signifikansi keduanya bernilai p>0,05. Hasil signifikansi tersebut menunjukkan bahwa distribusi data normal
berdasarkan  uji Saphiro-Wilk dan  dapat dilanjutkan  untuk  uji  korelasi Pearson (Dahlan, 2013).
Hasil  pengolahan  pada  uji korelasi  pearson  didapatkan  nilai korelasi  (p)  0,072,  nilai  kekuatan korelasi  (r)  0,391.  Nilai  korelasi  p  = 0,072  memiliki  arti  korelasi  positif namun  tidak  terdapat  korelasi  yang bermakna  antara  dua  variabel  mutu pelayanan  dan  kualitas  hidup.  Nilai kekuatan korelasi r = 0,391 dimana nilai tersebut memiliki  arti  kekuatan  korelasi lemah  antara  dua  variabel.  Selanjutnya peneliti  menganalisis  korelasi  mutu pelayanan terhadap setiap dimensi pada kualitas hidup pasien. Nilai korelasi yang didapatkan  tertera  pada  tabel  4.3  di bawah ini : Tabel 4.3 Nilai Korelasi 8 Dimensi Kualitas Hidup Dimensi Kekuatan korelasi Signifikansi Kesehatan umum 0,171 0,446 Fungsi fisik 0,524 0,012 Kesehatan fisik 0,101 0,654 Kesehatan emosional -0,196 0,381 Fungsi sosial 0,051 0,820 Nyeri tubuh 0,429 0,046 Vitalitas 0,300 0,176 Kesehatan mental 0,402 0,064 Berdasarkan  data  dari  tabel  4.3 tersebut,  didapatkan  hasil  bahwa  hanya ada  dua  dimensi  yang  memiliki  korelasi dengan  mutu  pelayananya  itu  dimensi fungsi  fisik  dan  nyeri  tubuh.  Dimensi fungsi  fisik  dan  dimensi  nyeri  tubuh berada  pada  rentang  kekuatan  korelasi sedang  dengan  nilai  r=  0,524  untuk fungsi  fisik  dan  r=  0,429  untuk  nyeri tubuh.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian, dari 22  responden  pasien  DM  tipe  2  dan hipertensi  didapatkan  bahwa  skor  gap antara  persepsi  dan  harapan  responden terhadap  pelayanan  yang  diberikan sebesar  -76,87.  Skor  dimensi  fisik memiliki nilai tertinggi diikuti oleh daya tanggap,  kehandalan,  jaminan  kepastian dan  yang  terendah  empati.  Berdasarkan acuan  yang  dibuat  oleh  Zeithtmal  dan Berry,  bila  nilai  gap  semakin  besar  dan positif  maka  semakin  baik  pula pelayanan yang diberikan (Pena, 2013).
Ida Srisurani Wiji Astuti : Korelasi Program Pengelolaan .....
Terdapat  beberapa  penelitian  yang sejalan  dengan  hasil  yang  diperoleh diatas. Penelitian yang pertama dilakukan  pada  222  jasa  pelayanan kesehatan  di  Iran  pada  tahun  2014. Penelitian  ini  mengatakan  bahwa menciptakan  suasana  fisik  yang  bagus akan sangat mempengaruhi nilai kuantitatif  atau  nilai  skor  akhir  dari sebuah pelayanan. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  dimensi  fisik mempengaruhi  nilai  persepsi  paling tinggi  terhadap  mutu  pelayanan,  meski untuk  pelayanan  kesehatan  seharusnya lebih  bergantung  pada  proses  dan interaksi  ke  pasiennya  (Mosadeghrad, 2014).
Penelitian  lain  menyebutkan terdapat  faktor  lain  yang  sangat memperngaruhi  hasil  dari  penilaian SERVQUAL.  Faktor  kelamin,  dimana perempuan  lebih  memberikan  hasil  gap yang lebih besar dan tidak bernilai baik. Perempuan cenderung memberikan nilai persepsi yang lebih buruk daripada laki- laki. Faktor tangibility atau dimensi fisik. Faktor ini menjadi perhatian khusus bagi para  pengguna  jasa  layanan  kesehatan, karena bersifat. Hal ini diperkuat dengan tanggapan  dari  para  responden  dalam penelitian  ini  yang  menyebutkan  bahwa efisiensi  dan  penampilan  dari  tenaga keseahatan  mempengaruhi  rasa  segan mereka (Roohi, et al., 2011).
Interpretasi dari hasil pengolahan korelasi antara mutu pelayanan  dan  kualitas  hidup  pasien  di UMC adalah tidakadanya korelasi namun memiliki  arah  positif  dengan  hubungan yang lemah. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan dari mutu pelayanan yang  diberikan  terhadap  kualitas  hidup dari  pasien  DM  tipe  2  dan  hipertensi. Pernyataan  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  berjudul  efektifitas pelaksanaan prolanis dalam penanganan pasien  DM  tipe  2  di  tingkat  dokter
keluarga. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa salah satu penyebab  ketidak  efektifan  prolanis adalah dalam segi edukasi. Edukasi yang diberikan  oleh  dokter  belum  semua pasien mengikuti nasihat yang diberikan dan  belum  berpengaruh  banyak  dalam penurunan kadar gula dan HbA1c pasien (Sari, 2014).
Berikutnya  peneliti  menganalisa korelasi mutu pelayanan dengan delapan dimensi  kualitas  hidup  yang  telah  di dapat.  Hasil  yang  didapatkan  pun hamper  sama  dimana  hanya  ada  dua dimensi  yang  memiliki  korelasi  dengan mutu  pelayanan.  Kedua  dimensi  yang memiliki  korelasi  adalah  dimensi  fungsi fisik  dan  nyeri  tubuh  dimana  memilikii nterpretasi  bahwa  program  rujuk  balik dan pemantauan kesehatan memberikan dampak pada pasien.

## SIMPULAN
Mutu  pelayanan  yang  diberikan oleh  PROLANIS  BPJS  tidak  memiliki korelasi  terhadap  kualitas  hidup  dari pasien  di  UMC  secara  umum,  namun terdapat korelasi pada beberapa dimensi kualitas hidup. Dimensi yang berkorelasi dengan  mutu  pelayanan  adalah  dimensi fungsi fisik dan nyeri tubuh.

## DAFTAR RUJUKAN
1] American  Diabetes  Association. 2010.  Diagnosis  and  Classification of  Diabetes  Melitus. Diabetes  Care :
33(1): 562-9.
2] Astuti,  I.  S.  W.  2016.  Karakteristik Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Insidensi Diabetes Mellitus Diwilayah Kerja Puskesmas Mayang Dan Ledokombo. Makalah
Orasi  Ilmiah. Jember:  Pertemuan
Jurnal IKESMA Volume 14 Nomor 1 Maret 2018

## 8
Ilmiah  Dosen  Fakultas  Kedokteran Universitas Jember. 15 Maret. 3] BPJS  Kesehatan.  2014.  Panduan Praktis Prolanis (Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis). Jakarta. 4] Budiharto. 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan dengan Contoh  Bidang  Ilmu  Kesehatan Gigi. Jakarta: EGC. 5] Gautam, Y., A. Sharma, A.  Agarwal,
M.  Bhatnagar,  R.  Trehan.  2009.    A Cross-sectional  Study  of  QOL  of
Diabetic  Patients  at  Tertiary  Care
Hospitals  in  Delhi.  Vol.    34  (4): 346-  350.  Indian  Journal  of Community Medicine.
6] International  Diabetic  Federation. 2015. Urban  Rural  Prevalence Estimates. Western Pasific. 7] Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2015. Laporan Akuntabilitas Kinerja. Jakarta. 8] Mosadeghrad,  A.M.  2014.  Factors Influencing  Healthcare  Service Quality. DOI: 10.15171/ijhpm.2014.65. PubMed. 9] NHS  England  &  Public  Health
England.  2015.  National  NHS Diabetes  Prevention  Programme.
https://www.gov.uk/government/
news/national-nhs-diabetes- initiative-launched-in-major-bid- to-prevent-illness.  [Diakses  pada 11 Oktober 2016]. 10]  NIH American Diabetes Association.  2012  Financial  Help for Diabetes Care. https://www.niddk.nih.gov/health -information/diabetes/financial- help-diabetes-care  [Diakses  pada 11 Oktober 2016]. 11]  Ningtyas,  D.,  P.  Wahyudi,  dan  I. Prasetyowati. 2013. Analisis Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  II  di  RSUD  Bangil Kabupaten Pasuruan. Artikel Ilmiah Hasil Penelitian Mahasiswa. 12]  Notoatmodjo,  S.  2010.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 13]  Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. 2015. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia. Jakarta:  Pengurus  Besar
Perkeni.
14]  Roohi, G., Hamid, A., Ali, A. A., & Ali, A.  2011.  Evaluation  of  Client’s Expectation  and  Perception  Gap Regarding  the  Quality  of  Primary Healthcare  Service  in  Healthcare Centers  of  Gorgan. Journal  of Jahrom  University  of  Medical Sciences. Vol. 09 (03).
15]  Sari,  A.  N.  2014.  Efektivitas Pelaksanaan  Program  Penyakit Kronis (Prolanis) Dalam Penanganan  Diabetes  Melitus  Tipe 2  Oleh  Dokter  Keluarga  di Kecamatan  Turi,  Sleman. Skripsi . Yogyakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Gajah Mada.
16]  Smeltzer,  S.  C.,  B.  G.  Bare.  2008. Brunner  And  Sudarth’s  textbook  Of medical-surgical  nursing. Agung. Jakarta: EGC. 17]  Undang-Undang Republik Indonesia  Nomor  40  Tahun  2004. Sistem  Janiman  Sosial  Nasional. Jakarta.
18]  Wang,  J.,  R.  Luben,  K.  T.  Khaw,  S. Bingham,  N.  J.  Wareham,  N.  G.
Forouhi.  2008.  Dietary  Energy Density  Predicts  the  Risk  of Incident  Type  2  Diabetes:  the European Prospective Investigation of Cancer (EPIC). 19]  Yang,  Dall,  Halder,  Gallo,  Kowal, Hogan.  2012.  Economic  Cost  of
Diabetes  in  the  U.S. Diabetes  Care.
DOI:  10.2337/dc12-2625.  Vol.  36 (4): 1033-1046.
Ida Srisurani Wiji Astuti : Korelasi Program Pengelolaan .....
20]  Yusra,  A.  2011.  Hubungan  Antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Fatmawati  Jakarta.
Tesis. Depok:  Magister  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
10