JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 184 - 193 Vol. 11 No. 02 Juli 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
HUBUNGAN  SPIRITUALITAS  DENGAN  TINGKAT  KECEMASAN EFEK KEMOTERAPI PADA PASIEN KANKER
Tolak Haris 1
1 Program  Studi  S1  Ilmu  Keperawatan,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  dr. Soebandi Sutrisno 2
2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Hendra Dwi Cahyono 3CA
Email: hendradwicahyono2492@uds.ac.id ( Corresponding Author ) 3 Program Studi Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas dr. Soebandi Anita Fatarona 4
4 Program  Studi  Ilmu  keperawatan,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  dr. Soebandi

## ABSTRAK
Salah  satu  metode  pengobatan  kanker  adalah  melalui  prosedur  kemoterapi. Kemoterapi dapat berdampak pada kesehatan fisik dan psikologis pasien, terutama kecemasan.  Salah  satu  terapi  non  farmakologis  kecemasan  adalah  pemenuhan spiritual  karena  spiritualitas  pasien  yang  terpenuhi  dapat  mengurangi  kecemasan pada  pasien  yang  menjalani  kemoterapi.  Pada  tahun  2022,  prevalensi  kanker  di Jawa Timur adalah 22,2%, sedangkan di Kabupaten Jember adalah 7,8%. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui signifikansi hubungan antara spiritualitas dengan tingkat kecemasan efek kemoterapi pada pasien kanker. Metode: Jenis penelitian ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  korelasi  yang  menggunakan pendekatan  cross-sectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang menjalani  kemoterapi  dan  terdapat  efek  samping  kemoterapi  yaitu  sebesar  75 responden  dengan  metode  quota  sampling  (judgement  sampling).  Analisis univariat  distribusi  frekuensi  dan  presentase,  analisis  bivariat    Chi-Square  dan koefisien  kontingensi.  Hasil:  Sebagian  besar  responden  (56,0%)  dengan spiritualitas  rendah,  untuk  tingkat  kecemasan  hampir  setengah  responden  (36%) adalah  kecemasan  sangat  berat.  Dari  analisis  chi-square  didapatkan  p  (0,00)  <  α (0,05)  artinya  H0  ditolak  dan  nilai  koefisien  kontingensi  sama  dengan  0,501 artinya  hubungan  sedang.  Kesimpulan:  Terdapat  hubungan  yang  sedang  antara spiritualitas dengan tingkat kecemasan efek kemoterapi pada pasien kanker. Saran rumah  sakit  mengadakan  pelayanan  spiritual  untuk  semua  pasien  utamanya pasien-pasien terminal.
Kata kunci : Efek kemoterapi, spiritualitas, tingkat kecemasan

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan perkembangan sel yang tidak terkendali sehingga dapat menyerang dan  menyebar.  Kekhawatiran  akan pertumbuhan  kanker  yang  menjadi sumber  utama  kematian  di  banyak negara  terus  meningkat  (Ayudia, 2018). Salah satu metode pengobatan kanker  adalah  melalui  prosedur kemoterapi.  Kemoterapi  merupakan suatu tindakan terapeutik yang digunakan  dalam  perawatan  pasien kanker. Kemoterapi dapat berdampak pada  kesehatan  fisik  dan  psikologis pasien,  terutama  kecemasan  (Lestari et  al.,  2020).  Salah  satu  pengobatan non farmakologi terhadap kecemasan adalah  pemenuhan  spiritual  karena spiritualitas pasien dapat menurunkan  ketegangan  pada  pasien yang menjalani kemoterapi (Yaribeygi et al., 2019). Indonesia,  jumlah  kasus  baru kanker payudara mencapai puncaknya,  yaitu  sebesar  16,6%  dari seluruh kasus kanker. Kanker serviks menduduki  peringkat  kedua,  dengan 9,2%  dari  semua  kasus  kanker. Kanker  paru-paru  menempati  urutan ketiga  dengan  8,8%  dari  seluruh kasus, diikuti oleh kanker usus besar dengan  8,8%dan  kanker  hati  dengan 5,4% kasus (Global Cancer Observatory, 2020). Prevalensi kanker  di  Jawa  Timur  pada  tahun 2022  sebesar  22,2%,  sedangkan Kabupaten Jember memiliki prevalensi  kanker  sebesar  7,8% (Dinkes  Jatim,  2023).  Hasil  studi pendahuluan di Ruang Rekam Medik Rumah  Sakit  Tk.  III  Baladhika
Husada  menunjukkan  bahwa  ada
3.912  kasus  penderita  kanker  dari Januari hingga Oktober 2023.
Sedangkan yang menjalani kemoterapi  di  bulan  Agustus  sampai Oktober  2023  sebesar  651  kasus. Pada  Agustus  hingga  Oktober  2023, sebanyak 651 kasus menjalani kemoterapi. Berdasarkan temuan wawancara  yang  dilakukan  peneliti pada  November  2023  di  Ruang
Flamboyan  Rumah  Sakit  Tk.  III
Baladhika  Husada,  70%  pasien kemoterapi  mengalami  kecemasan. Pasien mengatakan, merasakan tingkat  kecemasan  yang  lebih  tinggi selama proses kemoterapi dibandingkan  dengan  saat  mereka pertama  kali  didiagnosis  dengan kanker. Terdapat gangguan kecemasan  yang  signifikan  secara klinis  pada  kisaran  7%  hingga  30% pada pasien yang menghadapi masalah  onkologi  (Udawiyah  et  al., 2019). Efek samping kemoterapi membuat pasien kanker yang menjalani kemoterapi takut kehilangan kapasitas fisik dan kapasitas  kerjanya  yang  sebenarnya. Efek  samping  ini  menyebabkan pasien kesulitan memenuhi kebutuhan  dasar  mereka  (Pratiwi  et al., 2020). Kecemasan dapat berdampak  buruk  pada  kemoterapi pasien kanker, pemulihan mental dan klinis mereka, dan mungkin
menyebabkan kematian akibat
kemoterapi.  Sistem  kekebalan  tubuh pasien  terpengaruh,  dan  kondisi  ini mempunyai  dampak  emosional  yang negatif.  Oleh  karena  itu,  iman diperlukan untuk mengurangi dampak  negatif  yang  ditimbulkan oleh kondisi ini terhadap kelangsungan hidup pasien (Tasari et al., 2018). Masalah spiritualitas yang biasa  dialami  pasien,  seperti  percaya
bahwa  Tuhan  sedang  menghukum mereka  dan  kehilangan  kepercayaan setelah  diagnosis  (Utama,  2018). Dampak  masalah  spiritual,  pasien akan  mengalami;  masalah  harga  diri rendah  karena  efek  kemoterapi  yang di  alaminya,  ketidakpercayaan  diri, hubungan pribadi mengalami gangguan  karena  kurang  percaya diri, dan akhirnya dapat  menurunkan kualitas hidup serta cemas (Hatamipour  et  al.,  2019).  Spiritual tidak hanya hubungan antara manusia  dan  TuhanNya  akan  tetapi juga kedekatan dengan keluarga atau dengan pasangan. Berdoa dan
dukungan dari keluarga atau pasangan  merupakan  salah  satu pendekatan spiritual seseorang dalam menghadapi  kecemasan  dan  stress dari efek kemoterapi.
Perawatan  spiritual  penting bagi  pasien  kanker  yang  mengalami kecemasan saat menjalani kemoterapi.  Dukungan  spiritualitas yang  sesuai  dengan  kebutuhan  dan keyakinan  pasien  adalah  cara  untuk mengurangi kecemasan pasien (Ratumas  Ratih  Puspita,  2019).
Spiritual pasien yang terpenuhi dapat mengurangi  kecemasan  pada  pasien yang  menjalani  kemoterapi  (Dewi  & La  Kahija,  2020).  Pasien  kanker yang  menjalani  kemoterapi  jika spiritualnya  terpenuhi,  maka  akan membantu pasien ke arah yang lebih positif  dan  mengurangi  kecemasan (Misgiyanto & Susilawati, 2019). Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah
Untuk mengetahui signifikansi hubungan  antara  spiritualitas  dengan tingkat  kecemasan  efek  kemoterapi pada pasien kanker.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross-sectional dengan desain korelasional (hubungan) (Nursalam, 2020). Studi ini dilakukan  di  Rumah  Sakit  Tk.  III Baldhika Husada pada bulan Desember  2023.  Pengambilan  data dilakukan  satu  kali  selama  10  hari.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien yang sedang menjalani kemoterapi dengan jumlah kunjungan pasien pada bulan Desember 2023 sebanyak 208 pasien.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah pasien kemoterapi berumur 18 sampai  65  tahun,  dan  kemoterapi dengan  metode intravena sebanyak
75  reponden  dengan  kriteria  pasien usia  18  sampi  65  tahun,  pasien mampu berkomunikasi dan menjalani kemoterapi dengan metode intravena . Teknik
sampling penelitian  ini  menggunakan quota sampling (judgement sampling) . Instrumen  penelitian  ini  adalah kusioner  DSES  ( Daily  Spiritual
Experience Scale ) dan HARS ( Hamilton  Anxiety  Rating  Scale )
yang  sudah  valid  dan  reliabel.
Penelitian ini mendapatkan layak etik dengan nomor: 506/KEPK/UDS/XI/2023 selama proses  penelitian  peneliti  melakukan wawancara  secara  struktur  kepada responden berdasarkan kusioner DSES  dan  HARS.  Analisis  univariat digunakan untuk mengetahui karakteristik  responden,  sedangkan analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square untuk mengetahui apakah  variabel  spiritualitas  dan tingkat kecemasan berkorelasi (Notoatmodjo, 2018). Dasar pengambilan keputusan adalah
didapatkan  hasil  hipotesis  penelitian diterima atau ada hubungan maka uji dilanjutkan
mencari koefisen kontingensi (Rachmat, 2018). HASIL Tabel berikut menunjukkan karakteristik responden pada penelitian hubungan spiritualitas dengan  tingkat  kecemasan  efek kemoterapi pada pasien kanker:
Tabel 1. Karakteristik Responden Keterangan n (%) Umur (Tahun) <20 21-30 31-40 41-50 51-60 >60
1 6 3 21 24 20 1,3 80 4,0 28,0 32,0 26,7 Total Rencana Kemoterapi 6 kali 9 kali 53 22 70,7 29,3 Saat Ini Kemoterapi 1 kali 2 kali 3 kali 4 kali 5 kali 5 22 24 13 11 6,7 29,3 32,0 17,3 14,7 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA/SMK/MA Diploma Sarjana/Pascasarjana 8 19 23 14 11 10,7 25,3 30,7 18,7 14,7 Pekerjaan PNS/TNI/POLRI Ibu Rumah Tangga Pegawai Swasta Lain-Lain 12 29 20 14 16,0 38,7 26,7 18,7 Tabel 1. di atas menunjukkan bahwa  dari  75  responden  hampir setengah  dari  responden  (32%) berumur  51-60  Tahun.  Pelayanan spiritualitas  di  Rumah  Sakit  dari  75
responden
seluruh responden (100%) mengatakan tidak ada pelayanan  spiritual  di  Rumah  Sakit. Dari  75  responden    sebagian  besar responden  (70,7%)  total  rencana kemoterapi 6 kali. Dari 75 responden hampir  setengah  dari  responden (32%) saat ini melakukan kemoterapi ke 3 kali. Dari 75 responden  seluruh responden  (100%)  beragama  islam. dari  75  responden    hampir  setengah
Dari  responden  (30%)  pendidikan SMA/SMK/MA.  Dari  75  responden hampir setengah (38,7%) dari
responden  pekerjaannya  sebagai  ibu rumah tangga. Tabel 2. Tingkat Spiritualitas Responden Efek Kemoterapi Keterangan n (%) Spiritualitas Rendah Tinggi 42 33 56,0 44,0 Jumlah 75 100 Tabel 2. di atas menunjukkan bahwa  dari  75  responden    sebagian besar  (56%)  adalah  spiritualitas rendah.
Tabel 3. Tingkat Kecemasan

## Responden Efek Kemoterapi
Keterangan n (%) Tingkat Kecemasan Ringan Sedang Berat Sangat Berat 20 12 16 27 26,7 21,3 21,3 36,0 Jumlah 75 100 Tabel 3. di atas menunjukkan bahwa  dari  75  responden    terbanyak (36%) mengalami tingkat kecemasan sangat berat.
Tabel  4.  Tabulasi  Silang  Antara  Spiritualitas  dengan  Tingkat  Kecemasan  Efek Kemoterapi Pada Pasien Kanker
Spiritualitas Tingkat Kecemasan Total Ringan Sedang Berat Sangat Berat n % n %
n % n % N % Rendah Tinggi 4 16 9,5 48,5 4 8 9,5 24,2 10 6 23,8 18,2 24 3 57,1 9,1 42 33 100 100 Total 20 26,7 12 16,0 16 21,3 27 36,0 75 100 Chi-Square Test Asymp. Sig.= .000 Symmetric Measures Contingency Coefficient = .501 Tabel 4. di atas menunjukkan bahwa  dari  42  responden  yang memiliki spiritualitas rendah, sebagian  besar  (57,1%)  mengalami tingkat kecemasan yang sangat berat, dan dari 33 responden yang memiliki spiritualitas  tinggi,  hampir  setengah (48,5%) mengalami kecemasan ringan. Hasil uji Chi-Square menunjukkan  bahwa  p vallue (0,00)
<  α  (0,05)  maka  H0  ditolak  artinya ada  hubungan  dengan  nilai  koefisien kontingensi  sebesar  0,501  yang artinya  hubungan  sedang  sehinggan dapat  diartikan  keseluruhan  ada hubungan spiritualitas dengan tingkat kecemasan  efek  kemoterapi  pada pasien kanker.

## PEMBAHASAN
Spiritualitas Efek Kemoterapi Pada Pasien Kanker Hasil  penelitian  menunjukkan spiritualitas  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi  sebagian besar (56%)  berada  pada  spiritualitas rendah.  Spiritualitas  pasien  rendah disebabkan oleh kurangnya dukungan dari keluarga yang berhubungan  dengan  spiritualitas pasien. Menurut teori Lilik, kurangnya dukungan keluarga merupakan faktor penyebab rendahnya spiritualitas
(Lilik  Ma’rifatul  Azizah,  2016).
Pasien kanker yang menjalani kemoterapi memiliki tingkat spiritualitas  yang  rendah.  Kebutuhan spiritualitas  dapat  terpenuhi  dengan adanya  dukungan  keluarga (Utami, 2019). Spiritualitas yang rendah juga dikarenakan  pasien  tidak  merasa adanya  kehadiran  Tuhan,  kurangnya sosial dengan lingkungan, dan
kurangnya  dukungan  dari  keluarga.
Spiritualitas yang rendah juga disebabkan  karena  pasien  masih belum menerima penyakit dan pengobatan yang di jalaninya.
Responden  dengan  spiritualitas  yang rendah  disebabkan  karena  pasien masih  dalam  proses denial,  anger dan bergaining . Penelitian di dukung dengan  teori  Kubler-Ross  yang mengatakan  ada  5  tahapan  berduka yaitu denial,  anger,  bargaining, depression dan acceptence (Kubler- Ross, 2014).
Spiritualitas yang rendah
disebabkan  karena  pasien  masih denial atau menolak dengan penyakit dan terapi yang di hadapinya. Pasien menganggap  tindakan  kemoterapi akan membuat dirinya tidak berguna. Pasien juga anger atau marah kepada Tuhan  karena  penyakit  yang  di alaminya.  Pasien  juga  mengaggap Tuhan  tidak  adil  karena  pasien diberikan penyakit yang sulit disembuhkan.  Pasien bergaining
atau  tawar  menawar  atas  penyakit yang  di  derita  serta  terapi  yang dijalaninya.  Pasien  juga depression atau depresi karena pengobatan yang di jalaninya. Pasien merasa tidak ada gunanya  melanjutkan  hidup  karena pengobatan  yang  pasien  lakukan belum tentu berhasil. Dukungan dari keluarga terutama keluarga dekat seperti orang tua  atau  pasangan  sangat  dibutuhkan untuk  memenuhi  spiritualitas  pasien.
Keluarga  juga  dapat  memberikan motivasi  untuk  pengobatan  yang dijalaninya  agar  pasien  tidak  merasa sendirian dalam menjalani pengobatan.  Pasien  juga  diarahkan untuk  menerima  terapi  yang  di jalaninya  dengan  ikhlas.  Keluarga dapat  mengarahkan  pasien  untuk lebih mendekatkan diri kepada
Tuhan. Spiritualitas yang tinggi akan membantu pasien ke arah yang lebih postif. Tingkat Kecemasan Efek Kemoterapi Pada Pasien Kanker Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa responden terbanyak  (36%)  mengalami  tingkat kecemasan  sangat  berat.  Tingkat kecemasan  sangat  berat  dikarenakan pasien  cemas  dengan  penyakit  yang di  hadapinya  serta  efek  kemoterapi yang akan di alaminya seperti rambut gundul,  mual  dan  muntah.  Pasien takut  di  tinggal  pasangan  atau  di jauhi  orang-orang  disekitar  karena efek  kemoterapi  yang  akan  di alaminya.
Penelitian  ini  didukung  oleh teori  Sadock  kecemasan  disebabkan oleh  faktor  usia,  tingkat  pendidikan dan  frekuensi  kemoterapi  (Sadock, 2022).  Pada  penelitian  ini  responden dengan  usia  51  tahun  sampai  60
tahun tertinggi. Ada hubungan antara usia  dan  kecemasan  pada  pasien kanker.  Pada  usia  dewasa,  individu menghadapi  perubahan  dan  mulai menyesuaikan  diri  dengan  keadaan yang  ada,  mencari  cara  untuk menempatkan  diri  dan  memahami keadaan  yang  berhubungan  dengan kecemasan  (WIke  Rosalini,  2023). Tingkat kecemasan di pengaruhi usia dikarenakan  semakin  usia  lanjut maka tingkat kecemasan akan meningkat. Selain usia tingkat kecemasan  di  pengaruhi  oleh  tingkat pendididkan,  adanya  korelasi  antara tingkat pendidikan dan tingkat kecemasan,  serta  hubungan  antara pekerjaan  dan  tingkat  kecemasan (Suyani, 2020).
Usia  51-60  tahun  lebih  sering terlihat  sangat  gelisah  terhadap kemoterapi karena mereka menganggap terapi ini dapat membuat  mereka tidak  ada gunanya, sehingga  menyebabkan  penolakan.
Pasalnya,  efek  samping  kemoterapi seperti  rambut  rontok  dan  rasa  mual membuat orang di usia tersebut takut tidak  lagi  dicintai  pasangannya, banyak dari mereka yang menawarkan  untuk  tidak  menjalani kemoterapi. Tingkat kecemasan juga dipengaruhi oleh frekuensi
kemoterapi,  pada  penelitian  ini frekuensi kemoterapi responden yang tertinggi  yaitu  3  kali  menjalani kemoterapi.  Responden  yang  baru menjalani kemoterapi tingkat kecemasannya  akan  semakin  tinggi dikarenakan takut dengan efek kemoterapi. Saat menjalani kemoterapi  pertama  sampai  ketiga responden mengalami
tingkat kecemasan sangat berat. Efek
samping  kemoterapi  seperti  rambut rontok, muntah, dan kelelahan menimbulkan kecemasan yang signifikan  bagi  responden  yang menjalani  kemoterapi  pertama  kali sampai ketiga kali. Tingkat pendidikan juga mempengaruhi tingkat  kecemasan,  dalam  penelitian ini  tingkat  pendidikan  paling  banyak SMA. Tingkat pendidikan SMA akan mengalami  kecemasan  sangat  berat dikarenakan  pada  tingkat  pendidikan tersebut  pasien  sudah  memiliki pengetahuan  yang  cukup  akan  tetapi sulit mengambil keputusan.
Hubungan  Spiritualitas  dengan Tingkat Kecemasan Efek Kemoterapi Pada Pasien Kanker Analisis  statistik  didapatkan bahwa  dari  42  responden  yang memiliki spiritualitas rendah sebagian  besar  (57,1%)  mengalami tingkat  kecemasan  sangat  berat  dan dari  33  responden  yang  memiliki spiritualitas  tinggi,  hampir  setengah dari  responden  (48,5%)  mengalami kecemasan  ringan.  Hasil  uji Chi- Square di dapatkan p vallue (0,00) < α (0,05) maka H0 ditolak artinya ada hubungan  dengan  nilai  koefisien kontingensi  sebesar  0,501  yang artinya  hubungan  sedang  sehingga dapat  diartikan  keseluruhan  ada hubungan spiritualitas dengan tingkat kecemasan  efek  kemoterapi  pada pasien kanker.
Penelitian  ini  didukung  oleh
teori Sadock yang menyatakan kecemasan  disebabkan  oleh  2  faktor yaitu  faktor  intrinsik  dan  ekstrinsik, salah  satu  faktor  intrinsik  yaitu spiritualitas (Sadock, 2022). Terdapat  korelasi  signifikan  antara spiritualitas dengan tingkat
kecemasan  pasien  kanker  yang
menjalani kemoterapi dapat
mengalami  kecemasan  karena  efek samping  yang  muncul,  yang  dapat membuat mereka merasa tidak mampu  atau  terbatas  secara  fisik
(Putri et al., 2020). Temuan penelitian ini sejalan dengan pandangan  Yeni  yang  menyatakan adanya  korelasi  antara  spiritualitas dan  tingkat  kecemasan  (Wahyuni  &
Sutarna, 2023).
Peneliti berasumsi bahwa banyaknya responden dengan tingkat kecemasan yang sangat parah dikaitkan dengan tidak adanya aspek spiritualitas pada pasien yang menjalani  kemoterapi.  Rendahnya tingkat  spiritualitas  pada  pasien diyakini secara langsung mempengaruhi  tingkat  kecemasan yang  muncul  akibat  efek  kemoterapi pada pasien kanker. Aspek spiritualitas  dapat  diukur  dengan berbagai  cara,  antara  lain  bagaimana responden berhubungan dengan orang  lain,  menjalankan  ibadah, mendekatkan diri kepada Sang Pencipta,  dan  berinteraksi  dengan lingkungannya. Kecemasan juga bisa dipengaruhi oleh spiritualitas, spiritualitas memiliki dampak terbesar pada pengurangan
kecemasan.  Semakin  rendah  tingkat spiritualitas,  semakin  tinggi  tingkat kecemasannya.  Tingkat  spiritualitas yang  rendah  akan  membuat  pasien menjadi  sangat  rendah  karena  tidak adanya  dukungan  keluarga  dalam mengatasi  kecemasan.  Satu-satunya faktor internal yang dapat
menurunkan tingkat kecemasan pasien  adalah  kedekatan  keluarga dengan  pasien  selama  menjalani kemoterapi. Dengan keluarga, pasien dapat  bertukar  cerita  dan  mengambil
kesimpulan tentang menjalani pengobatan. Tingkat spiritualitas yang  rendah  akan  membuat  pasien mengalami  tingkat  kecemasan  yang sangat  serius  karena  pasien  khawatir tentang kemungkinan bahwa penyakitnya  tidak  akan  sembuh. Selain  itu,  pasien  juga  khawatir  efek samping  kemoterapi  seperti  mual, muntah,  dan  rambut  rontok  akan menyebabkan  pasangannya  berhenti mencintainya.
Responden dengan tingkat kecemasan  yang  rendah  dipengaruhi oleh spiritualitas yang rendah. Semakin tinggi tingkat spiritualitasnya maka semakin rendah tingkat kecemasannya. Karena mendapat dukungan keluarga yang  penuh,  pasien  mempunyai spiritualitas  yang  tinggi.  Selain dukungan keluarga spiritualitas pasien tinggi karena sudah acceptence atau  menerima  penyakit dan terapi yang dijalaninya. Spiritualitas  juga  merupakan  sumber koping  bagi  pasien  yang  menjalani kemoterapi. Mekanisme koping sangat bergantung  pada  karakter  seseorang dan tingkat kecemasan saat menghadapi  apa  yang  sedang  terjadi atau masalah. Keyakinan ini tercermin  dalam  hubungan  individu dengan  dirinya  sendiri,  orang  lain, dan kondisi yang sedang berlangsung.  Strategi  bertahan  hidup juga dapat berdampak pada kecemasan  pada  pasien  kemoterapi. Sumber  koping  seperti  spirtualitas akan  membantu  mengembangkan koping yang adaptif sehingga tinggkat  kecemasan  berada  dalam tingkatan ringan atau sedang. Dengan  mekanisme  koping  yang adaptif dalam menghadapi
kecemasan  akan  membantu  pasien dalam  mengatasi  permasalahan  yang ada  dengan  menggunakan  kapasitas yang  dimilikinya  sehingga  pasien dapat  menyesuaikan  diri  dengan kanker yang dialaminya dan melakukan  upaya  pengobatan  yang sesuai dengan penyakitnya.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan dalam penelitiana ini adalah saat
pengambilan  data  durasinya  terlalu singkat  untuk  berinteraksi  dengan pasien dikarenakan pasien juga harus beristirahat  untuk  mempersiapkan dirinya  untuk  melakukan  kemoterapi keesokan harinya sehingga data yang diperoleh  berupa  kusioner  yang dilakukan wawancara secara struktur. Berdasarkan hasil penelitian, terdapat beberapa implikasi yang dapat digunakan  untuk  peningkatan  dalam bidang keperawatan, yaitu : Perawat harus memberikan dukungan  spiritual  agar  pasien  yang menjalani  kemoterapi  dan  memiliki efek samping tidak mengalami spiritualitas  rendah  dan  mengalami kecemasan,  selain  perawat  rumah sakit  juga  memfasilitasi  kegiatan spiritual.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian peneliti menyimpulkan
ada
hubungan  yang  signifikan  dengan kategori  sedang  antara  spiritualitas dengan  tingkat  kecemasan  efek kemoterapi  pada  pasien  kanker.
Responden dengan tingkat
kecemasan sangat berat terkait dengan  kurangnya  dimensi  spiritual pada  pasien  yang  sedang  menjalani kemoterapi. Tingkat spiritualitas
yang  rendah  pada  pasien  diyakini memiliki  dampak  langsung  terhadap tingkat  kecemasan  yang  muncul akibat efek samping kemoterapi pada pasien kanker.

## SARAN
Rumah Sakit menyediakan pelayanan  spiritual  untuk  semua pasien  khususnya  pasien  terminal serta  perawat  dapat  memfasilitasi pemenuhan spiritualitas. Peneliti selanjutnya  dapat  meneliti  variabel lain  yang  mempengaruhi  tingkat kecemasan seperti frekuensi kemoterapi, jenis kemoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayudia,  F.  (2018).  Faktor–Faktor Penyebab Terjadinya Ca Mamae Pada Wanita Usia Subur Di Rsup Dr. M. Djamil Padang. JIK  Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,
2 (2), 64–68.
Dewi,  P.  F.,  &  La  Kahija,  Y.  F.
(2020).  Pengalaman  menderita
kanker payudara sebuah interpretative phenomenological analysis. Jurnal  Empati , 7 (1),
202–214. Dinkes Jatim. (2023). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Tahun 2022 . Dinkes Jatim.
Global  Cancer  Observatory.  (2020).
Indonesia  Source:  Globocan 2020. International  Agency  for Research on Cancer WHO , 929 , 1–2. https://doi.org/10.1001/jama.24 7.22.3087 Hatamipour, K., Rassouli, M.,
Yaghmaie,  F.,  Zendedel,  K.,  &
Majd,  H.  A.  (2019).  Spiritual
Needs of Cancer Patients. Indian  Journal  of  Palliative Care , 21 (1), 61–67. https://doi.org/10.4103/0973- 1075.150190 Kubler-Ross,  E.  (2014). On  Death and Dying . Maccmillan Publishing Company. Lestari, A., Budiyarti, Y., & Ilmi, B. (2020).  Study  Fenomenologi: Psikologis  Pasien  Kanker  Yang Menjalani  Kemoterapi. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (Jksi) , 5 (1), 52–66. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i 1.196 Lilik Ma’rifatul Azizah, I. Z. dan A. A. (2016). Buku Ajar Keperawatan  Kesehatan  Jiwa (Edisi Pert). Indomedia Pustaka. Misgiyanto,  M.,  &  Susilawati,  D. (2019). Hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat  kecemasan  penderita kanker  serviks  paliatif. Jurnal Keperawatan , 5 (1), 255814.
Notoatmodjo.  (2018). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Rineka
Cipta. Nursalam. (2020). Metodelogi Penelitian  Ilmu  Keperawatan
(Edisi 5). Salemba Medika.
Pratiwi,  S.  R.,  Widianti,  E.,  &
Solehati,  T.  (2020).  Gambaran faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kecemasan pasien kanker payudara dalam menjalani  kemoterapi. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 3 (2), 167–174.
Putri, E., Alini, &  Indrawati. (2020).
Hubungan  dukugan  keluarga dan  kebutuhan  spiritual  dengan tingkat  kecemasan  pasien  gagal ginjal  kronik  dalam  menjalani terapi  hemodialisa  di  RSUD
Bangkinang. Jurnal Ners Universitas  Pahlawan , 4 (2),
47–55. http://journal.universitaspahlaw an.ac.id/index.php/ners Rachmat,  M.  (2018). Biostatistika Aplikasi Pada Penelitian Kesehatan (M.  Ester  (ed.)). EGC. Ratumas  Ratih  Puspita.  (2019). Hubungan Pemenuhan Kebutuhan  Spiritual  Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Kanker  Di  Rsu  Kabupaten Tangerang. Jurnal Keperawatan Dirgahayu  (JKD) , 1 (2),  32–35. https://doi.org/10.52841/jkd.v1i
2.69
Sadock,  K.  dan.  (2022). Buku  Ajar Psikiatri  Klinis (H.  Muttaqin (ed.); Edisi 2). EGC. Suyani.  (2020).  Hubungan  Tingkat Pendidikan Dan Status Pekerjaan  Dengan  Kecemasan Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Iii. JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat)  Cendekia  Utama , 8 (1), 19. https://doi.org/10.31596/jkm.v8i 1.563 Tasari,  K.,  Ambarwati,  W.  N.,  ETN,
N., & Kep, M. (2018).
Hubungan  dukungan  keluarga terhadap kecemasan pasien kanker serviks menjalani kemoterapi .
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Udawiyah,  R.,  Ariani,  N.  K.  P.,  & Lesmana,  C.  B.  J.  (2019). Prevalensi kecemasan pada caregiver  pasien  kanker  di
RSUP  Sanglah  Periode  Januari 2019. Medicina , 50 (3),  470– 473. https://doi.org/10.15562/medici na.v50i3.701 Utama, H. N. P. (2018). Kesejahteraan  Spiritual  Pasien Kanker  Dengan  Kemoterapi  Di Rumah Sakit Baladhika Husada Jember: Studi Deskriptif Eksploratif . Utami.  (2019).  Kebutuhan  Spiritual Pada  Pasien  Kanker  Dalam Menjalani  Kemoterapi  di  RSU Dadi Keluarga. Jurnal Kesehatan , 12 (00007),  1–19. https://doi.org/10.35960/vm.v16 i2.853 Wahyuni,  Y.,  &  Sutarna,  A.  (2023). The Relationship between Spiritual  Needs  and  Anxiety Levels  in  the  Elderly  Adults Who  Do  Not  Have  a  Spouse  in the Village of Kapannan Cirebon  Regency. Journal  of Multi-Disciplines Science (Icecomb) , 2 (1), 73–82. https://doi.org/10.59921/icecom b.v2i1.16 WIke  Rosalini,  M.  E.  A.  B.  (2023). Faktor Usia Berhubungan Dengan Kecemasan Pada Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani  Kemoterapi. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Ssyifa , 1 (1),
72–75.
Yaribeygi,  H.,  Panahi,  Y.,  Sahraei,
H., Johnston, T. P., & Sahebkar, A.  (2019).  The  impact  of  stress on  body  function:  A  review. EXCLI Journal , 16 , 1057.