e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  5, No. 2

## Desember,  2022
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Studi Kualitatif Strategi Koping Perawatan Diri Pada Pasien Post Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
Sri Nadia, Del Fatma Wati, Evi Hasnita, Wiwit Febrina & Aria Wahyuni

## REAL in Nursing
Journal (RNJ) Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Studi Kualitatif Strategi Koping Perawatan Diri Pada Pasien Post Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
Sri Nadia, Del Fatma Wati, Evi Hasnita, Wiwit Febrina & Aria Wahyuni
ABSTRACT Background : Coronary  Heart  Disease  is  a  disease  of  the  coronary  arteries that are in charge of  supplying blood supply to the heart muscles so that it can cause  a  heart  attack.  Prevention  In  order  to  prevent  the recurrence  of  heart attacks in patients with coronary heart disease, they need to carry out massive self-care  with  the  existence  of  coping  strategies  that  can  act  as  individual responses to the stressors they face. The purpose of this study was to explore how  self-care  coping  strategies  in  post-Percutaneous  Coronary  Intervention (PCI) patients. Methods: This study used a phenomenologcal approachwith a qualitative design, and then the data were analyze  used The collaizi method. Research informants were taken using purposive sampling technique, totaling 7 people who did re-control at the Cardiology Polyclinic of RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. Data were collected through in-depth interviews and field notes. Results :  The  results  of  this  study  identified  two  themes,  namely: problem-focused coping strategy and emotion-focused coping strategy. It can be  concluded  that  the  form  of  coping  strategies  carried  out  by  post- Percutaneous  Coronary  Intervention  (PCI)  patients  at  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar  Bukittinggi  varies  and  the  Problem  Focused  Coping  strategy  is  the main  strategy  used.  There  are  also  participants  who  use  Emotion-Focused Coping  strategies. Conclusion :  It  is  recommended  that  the  results  of  this study  can  add  and  provide  input  as  well  as  reference  material  for  health workers,  especially  nurses,  in  providing  nursing  interventions  in  the management of chronic diseases during treatment.

## Abstrak
Penyakit  Jantung  Koroner  merupakan  penyakit  terganggunya  Arteri  Koronaria  yang  bertugas  menyuplai  pasokan darah ke otot-otot jantung sehingga dapat menyebabkan serangan jantung. Pencegahan agar tidak terulang kembali serangan jantung pada pasien dengan Penyakit Jantung Koroner perlu melakukan perawatan diri yang cukup masif dengan adanya Strategi koping yang dapat berperan sebagai respon individu terhadap stresor yang mereka hadapi. Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengeksplorasi  bagaimana  Strategi  Koping  perawatan  Diri  pada  Pasien  Post Percutaneous  Coronary  Intervention  (PCI).  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  fenomenologi  dengan  desain kualitatif, kemudian data dianalisis menggunakan metode collaizi. Informan penelitian diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling, berjumlah 7 orang yang melakukan kontrol ulang di Poliklinik Jantung RSUD Dr. Achmad Mochtar  Bukittinggi.  Data  dikumpulkan  melalui  wawancara  mendalam  dan  catatan  lapangan.  Hasil  penelitian  ini mengidentifikasi  dua  tema  yaitu:  Strategi  Problem  Focused Coping dan  Strategi  Emotion  Focused  Coping.  Dapat disimpulkan  bahwa  bentuk  Strategi  koping  yang  dilakukan  oleh  pasien  Post  Percutaneous  Coronary  Intervention (PCI) di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi bervariasi dan strategi Problem Focused Coping merupakan strategi utama yang di gunakan. Terdapat juga partisipan yang menggunakan strategi Emotion Focused Coping. Disarankan hasil  penelitian  ini  dapat  menambah  dan  memberi  masukan  serta  sebagai  bahan  acuan  bagi  tenaga  kesehatan khususnya perawat dalam memberikan intervensi keperawatan dalam pengelolaan penyakit kronis/menahun selama perawatan.
Kata kunci : Strategi Koping, Perawatan Diri, Penyakit Jantung Koroner, Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
Keywords: Coping Strategies, Self Care, Coronary Heart Disease, Percutaneous Coronary Intervention (PCI)
Korespondensi: Sri Nadia srinadia29@gmail.com
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners

## PENDAHULUAN
Perubahan life  style atau  gaya  hidup  serta dengan adanya urbanisasi masyarakat Indonesia menyebabkan  banyak  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan  masalah  kesehatan  terutama gangguan  kardiovaskular,  salah  satunya Penyakit Jantung Koroner (PJK). American Heart Association (AHA),  mendefinisikan  penyakit jantung  koroner  adalah  istilah  umum  untuk penumpukan  plak  di  arteri  jantung  yang  dapat menyebabkan  serangan  jantung.  Penumpukan plak  pada  arteri  koroner  ini  disebut  dengan aterosklerosis (Harselia, 2018).
WHO  mengestimasikan  PJK  menjadi  penyebab utama kematian di seluruh dunia dengan 17 juta kematian  per  tahun  pada  tahun  2008  dan  akan meningkat  menjadi  23,4  juta  kematian  pada tahun  2030,  dengan  lebih  dari  80%  terjadi  di negara  berkembang  (Setyaji,  Prabandari,  & Gunawan,  2018),  disamping  itu  PJK  dapat menyebabkan Disability-Adjusted  Life-Years (DALYs)  (Abbafati  et  al.,  2020;  ;World  Health Organization,  2020).  Sebagai  gambaran,  satu setengah  juta  penduduk  Amerika  Serikat  per tahun  dilaporkan  menderita  penyakit  jantung koroner  (Harselia,  2018).  Menurut  data Riskesdas 2018 menunjukkan  prevalensi PJK di Indonesia  berdasarkan  wawancara  terdiagnosis dokter  sebesar  0,5%.  Sedangkan  di  Sumatera Barat  sendiri  pasien  terdiagnosis  dokter sebanyak 0,6%  (Kemenkes, 2018).
Upaya  pencegahan  komplikasi  lebih  lanjut  pada jantung  dapat  berupa  tindakan  revaskularisasi, revaskularisasi  adalah  suatu  tindakan  membuka sumbatan yang terjadi pada pasien dengan PJK, yaitu  dengan  metode Percutaneous  Coronary Intervention (PCI)  (Nuraeni,  Mirwanti,  &  Anna,
2016).  PCI  dapat  meningkatkan  prognosis, meringankan  gejala,  mengurangi  kejadian iskemik, dan meningkatkan kapasitas fungsional dengan  prosedur  yang  relatif  berisiko  rendah serta  pemulihan  yang  cepat  (King,  Smith, Morrison,  &  Williams,  2008).  Sumbatan  dapat kembali  terjadi  pada  pasien  yang  sudah menjalani  terapi  revaskularisasi  jantung. Pencegahan  agar  tidak  terulangnya  kembali serangan  jantung,  pasien  dengan  PJK  perlu melakukan  perubahan  gaya  hidup  dan perawatan diri yang cukup masif. (Nuraeni et al., 2016).
Strategi  koping  adalah  perubahan  yang  dibuat oleh  individu  pada  sikap,  pikiran,  dan  perasaan sebagai  respon  terhadap  stresor  yang  mereka hadapi.  Terdapat  dua  strategi  utama,  yaitu Problem-Focused Coping dan Emotion  Focused Coping . Pada strategi Problem Focused Coping , individu  berusaha  untuk  mengubah  situasi  yang menyebabkan  stressor  atau  mencegah  suatu stressor  terjadi.  Pada  strategi emotion  focused coping , yang diubah adalah reaksi atau perasaan individu terhadap adanya stresor (Saputra et al., 2017).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti  di  RSUD  Dr. Achmad  Mochtar  Bukittinggi  dengan  melakukan wawancara  kepada  5  orang  responden didapatkan  hasil  data  bahwa  untuk  melakukan perawatan  diri  3  orang  pasien  mengalami gangguan  dalam  melakukan  aktivitas  seperti sesak  napas,  nyeri  dada  dan  merasa  pusing, untuk  perawatan  diri  diet  dan  nutrisi,  4  orang responden mengatakan mengurangi mengkonsumsi  makanan  mengandung  lemak dan  nafsu  makan  menurun,  kemudian    3  orang dari  5  orang  responden  merasa  tidak  nyaman
dengan  kehidupannya  serta  tidak  percaya  diri dan  4  responden  merasa  cemas  dan  takut  jika penyakitnya  kambuh  kembali.  Berdasarkan  data diatas, maka penulis tertarik untuk mengeksplorasi  dan  melakukan  penelitian tentang “Strategi Koping Perawatan Diri pada Pasien Post Percutaneous Coronary Intervention (PCI)  di  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar Bukittinggi”

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  digunakan  jenis  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  dan menggunakan  metode  wawancara  mendalam. Melalui  pendekatan  ini  peneliti  memperoleh gambaran tentang strategi koping perawatan diri pada  pasien  Post Percutaneous  Coronary Intervention (PCI) di Poliklinik jantung RSUD. Dr. Achmad Mochtar Kota Bukittinggi yang dilakukan pada bulan Juli-Agustus tahun 2022.
Pengambilan partisipan dilakukan Non- Probability  Sampling dengan teknik Purposive Sampling, partisipan  dalam  penelitian  ini berjumlah 7 orang hingga data yang di dapatkan sudah  saturasi.  Kriteria  inklusi  partisipan  dalam penelitian ini adalah; Pasien post PCI lebih dari 1 bulan  dengan  rawat  jalan  dan  tidak  dalam keadaan  komplikasi  post  PCI,  bersedia  menjadi partisipan,  mampu  berkomunikasi  dengan  baik dan jelas,  sadar  dan bisa  di ajak  bekerja  sama. Peneliti  melakukan  analisis  data  menggunakan pendekatan dari Colaizzi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 7 orang  pasien  yang  melakukan  kontrol  ulang  di Poliklinik  Jantung  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi Tahun 2022.
Tabel 1. Karakteristik Demografi Partisipan
Kode Inisial Jenis Kelam in Usia Pendidik an P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 Ny. J Tn. A Tn. M Tn. J Tn. N Tn. T Tn. B Pr Lk Lk Lk Lk Lk Lk 58 Tahun 40 Tahun 50 Tahun 53 Tahun 62 Tahun 64 Tahun 57 Tahun D2 SMA SMA S1
S1 SMA SMA
Pada  Tabel  1.  Menjelaskan  bahwa  partisipan dalam  penelitian  berjumlah  7  orang  yang  terdiri dari  6 partisipan berjenis kelamin laki-laki  dan 1 partisipan  berjenis  kelamin  perempuan,  rentang usia  partisipan  40-64  tahun,  dengan  pendidikan terakhir  partisipan ada yang  di tingkat SMA  dan S1.
Analisis Tema Tema  1: Problem  Focused  Coping (Koping yang Berfokus pada Penyelesaian Masalah) Pada Problem Focused Coping partisipan secara  langsung  mengambil  tindakan untuk  memecahkan  masalah  dan  digunakan untuk  mengontrol  hal  yang  terjadi  antara partisipan dengan lingkungan selama melakukan perawatan  diri  setelah  tindakan Percutaneous Coronary Intervention (PCI).
Pada  tema  ini  muncul  beberapa  kategori sebagai berikut:

## a. Keaktifan Diri Melakukan Kontrol Diet
Pada  kategori  Keaktifan  diri  melakukan kontrol diet dengan 5 kata kunci.
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Kurang  nafsu  makan  di  ungkapkan  oleh  3 partisipan yaitu:
“Kebetulan nafsu makan kurang ” (P1) “...tapi  dari  pada  biasanya memang  jauh kurangnya ” (P3)
“...sekarang ndak  mau  makan  banyak ” (P5)
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Mengurangi makanan berminyak di ungkapkan oleh 4 partisipan yaitu:
“...Yang ada  minyaknya enggak  d i  ambil”
(P1) “Goreng -gorengan yang  berminyak  itu  iya di kurangi makannya ” (P2) “... Enggak  di  ambil  yang  ada  minyak  nya kan” (P3)
“ Makanan  yang  berminyak  di  kurangi ...”
(P4)
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Mengurangi makanan bersantan di ungkapkan oleh seluruh partisipan yaitu:
“.. Yang  pakai-pakai  santan  juga  di kurangi ” (P1) “...Jadi gak ada yang santan-santan ” (P2) “ Santan kan di kurangi ” (P3) “Makanan yang berminyak di kurangi,begitu juga dengan makanan yang bersantan dan tidak tinggi garam juga” (P4) “... Santan di kurangi ” (P5) “...Yang bersantan masih di kurangi ” (P6) “ Yang bersantan juga di kurangi ” (P7)
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Mengurangi  konsumsi  garam  di  ungkapkan oleh 4 partisipan yaitu:
“ Enggak  yang  asin-asin  lagi ,  udah  di kurangi” (P1)
“ Garam di kurangi ” (P3)
“Makanan  yang  berminyak  di  kurangi,begitu juga  dengan  makanan  yang  bersantan  dan tidak tinggi garam juga ” (P4) “ ... Yang banyak garam itu di kurangi ” (P7)

## b. Keaktifan Diri Melakukan Kontrol Aktivitas Fisik
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Aktivitas  yang  ringan-ringan  di  ungkapkan oleh 5 partisipan dengan pernyataan berikut:
“Ndak  kan  kita gak  boleh  banyak  kerja dulu ” (P1) “...Yang berat-berat  gak  boleh  kita  kerja ” (P3) “... Hanya  aktivitas  yang  ringan  dan  tidak berat ” (P4)
“ Aktivitas  berat  belum (menggeleng)...” (P5) “ Kerja di ladang, tapi yang ringan-ringan ” (P7)
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Jalan  kaki  di  ungkapkan  oleh  5  partisipan dengan pernyataan berikut:
“...Itu  jalan  dari  rumah,  insyaa  allah jalan kaki biasa aja ” (P3) “...Boleh dikatakan rutin jalan pagi ” (P4) “ Jalan kaki agak 200 atau 300 meter” (P5) “Kalau ingin berjalan , jalan saja” (P6) “Iya  sebelum  2  bulan  saya mulai  berjalan- jalan  sekitar rumah ” (P7)
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Olahraga  ringan  di  ungkapkan  oleh  4 partisipan dengan pernyataan berikut:
“ Olahraga biasanya badminton...” (P2) “ Olahraga apa  aja,  itu  saja,  kadang-kadang marathon kan” (P3) “Ya Katakanlah olahraga ringan gitu” (P4) “Kebetulan  saya  suka olahraga pagi  atau sore” ( P6)
c. Keaktifan
Diri Melakukan Kontrol

## Pengobatan
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Minum obat teratur di ungkapkan oleh seluruh partisipan dengan pernyataan berikut:
“Kalau minum obat teratur pagi sore” (P1) “ Minum obat saya rutin ” (P2) “Itu udah sebulan makan obat ” (P3) “ Obat  yang  dianjurkan  dokter  yang diberikan  oleh  dokter  harus  teratur  di minum ” (P4)
“Di kasih obat untuk satu bulan di minum” (P5) “ Obat  untuk  di  minum  sebulan  teratur ” (P6) “ Minum obat teratur itu saja” (P7)
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Check up rutin di ungkapkan oleh 4 partisipan dengan pernyataan berikut:
“ Kontrol ke  rumah  sakit  sebulan  sekali  dari Padang Panjang” (P2) “Sekarang  kan  kita  wajib  untuk kontrol misalnya setiap bulan” (P4) “Jadi ini kontrol ke 2 lagi” (P5) “Sekarang  saya kontrol yang  ke  2,  kan kemarin  kata  perawatnya  kontrol  nya berlanjut” (P6)

## d. Dukungan dari Orang Terdekat
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Membantu  kontrol  diet  yang  di  ungkapkan oleh 4 partisipan yaitu:
“Ibuk siapkan makanan ” (P3) “Bentuk  dukungan  contoh  dari  keluarga misalnya masalah  makanan  itu  di perhatikan ” “Ada, dari anak d an istri Seperti kalau bapak kan diantar ke sini, kalau makan di siapkan ” (P5) “Di rumah di sediakan makanan ” (P6)
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Diingatkan  minum  obat  yang  di  ungkapkan oleh 3 partisipan yaitu:
“... Mengingatkan minum obat ” (P1) “Bentuk  dukungan  contoh  dari  keluarga misalnya masalah makanan itu di perhatikan, kemudian  juga  e.. aturan  misalnya  kita makan obat ” (P4) “ Dukungan  Pokoknya  jangan  berhenti berobat ,  obatnya  di  minum  terus,  memberi support” (P6)
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Diantar  Check  up  ke  rumah  sakit  yang  di ungkapkan oleh 4 partisipan yaitu:
“... Mengantar kontrol ” (P1) “... Kontrol selalu di anter istri ” (P4) “... Bapak kan diantar ke sini ...” (P5) “ Waktu kontrol juga selalu di temani ” (P6) Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Diberikan  support  yang  di  ungkapkan  oleh  4 partisipan yaitu:
“ Memberi semangat agar kita sehat” (P1) “Kawan -kawan semuanya memberi support ”
(P2) “Termasuk juga dari rekan -rekan, dari teman- teman  semuanya  artinya  memberikan  e.. support ” (P4)
“... Memberi support ” (P6)
Ungkapan  partisipan  dengan  kata  kunci Diberikan perhatian yang di ungkapkan oleh 5 partisipan yaitu:
“Dukungan  seluruhnya  dari  keluarga, perhatian dan semuanya ” (P2) “...Jadi  lebih perhatian kan  tetangga semuanya” (P3)
“Ba hkan  keluarga,  istri  ikut  juga  lebih perhatian ke kita ” (P4)
“Jadi makin perhatian ke saya” (P5) “Ya istilahnya perhatiannya ” (P7)

## e. Mencari  Informasi  dan  Mendapatkan Informasi
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Mencari informasi melalui internet dan  media massa di ungkapkan oleh 3 partisipan dengan pernyataan berikut:
“Jadi  kemarin  iseng -iseng  saya nonton youtube , nonton dokter Vito kalau saya tidak salah...” (P2)
“ Misalnya dari internet ...” (P4) “Ada di  TV berita  yang  di  jakarta  itu  yang meninggal k arna serangan jantung itu” (P7)
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Edukasi dari tenaga kesehatan di ungkapkan oleh  seluruh  partisipan  dengan  pernyataan berikut:
“...Tentunya mengikuti anjuran dari dokter, perawat ya...” (P1) “ Ada edukasi dari ahli g izi...” (P2) “...Itu saran dari dokter buk May” (P3) “Kalau dari penjelasan dokter ...” (P4) “ Kata  dokter sesudah  seminggu  harus kontrol, semacam itu” (P5)
“Oh penyuluhan  memang  ada  dari  gizi ...”
(P6) “Ha itu ada ahli gizi menyatakan ...” (P7)
Tema  2:  Emotion  Focused  Coping  (Koping yang Berfokus pada Emosi)
Emotion  Focused  Coping  (Koping  yang Berfokus pada Emosi) merupakan strategi untuk meredakan  emosi  partisipan  yang  ditimbulkan oleh stressor atau sumber stress tanpa berusaha untuk  mengubah  situasi  yang  menjadi  sumber stress  secara  langsung  oleh  suatu  situasi  yang
dialami partisipan saat melakukan perawatan diri Post tindakan PCI.
Pada  tema  ini  muncul  beberapa  kategori sebagai berikut:

## a. Mengalihkan Perhatian
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Pergi  menghindar  di  ungkapkan  oleh  6 partisipan dengan pernyataan berikut:
“Pendam  aja,  yang  penting  saya hindari ” (P2) “Ya  yang  jelas  kita  pergi  dari  itu, hindari jalan aja kita dari situ” (P3) “Walaupun kita sedang emosi atau stress ya lebih baik kita menghindar ” (P4)
“ Dihindari aja ” (P5) “Iya, minggir itu kan menghindar tu” (P6) “... Menghindar saja kalau ada masalah” (P7)
b. Spiritual
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci Pasrah  di  ungkapkan  oleh  6  partisipan dengan pernyataan berikut:
“Ibuk udah pasrah sama yang kuasa” (P1) “... Menyerahkan sama  yang  satu  kan  gitu” (P3) “Jadi yang kita bisa saat ini pasrah ” (P4) “ Di jalani aja karna kan sudah takdir” (P5) “Ya  tetap memasrahkan diri  kepada  yang kuasa” (P6)
“... Ya di jalani saja” (P7)

## Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci
Tetap  beribadah  dan  berdo’a  di  ungkapkan oleh  seluruh  partisipan  dengan  pernyataan berikut:
“Ibuk  sisa  kan  waktu  ibuk  ni  ya  untuk beribadah sama yang kuasa” (P1) “Yang penting ibadah kita” (P2)
“Di  samping  itu  kita  juga  tetap beribadah kepada allah” (P3) “Jadi  yang  kita  bisa  saat  ini  pasrah, beribadah , shalat” (P4) “Ya  menjalani  dengan beribadah ,  ber’doa ” (P5) “Dan juga dengan beribadah ” (P6) “Juga ibadah jangan di tinggalkan” (P7)

## c. Penerimaan Diri
Ungkapan  partisipan  terkait  kata  kunci  di Sudah  bisa  menerima  di  ungkapkan  oleh  4 partisipan dengan pernyataan berikut:
“Ya  kalau  udah  dapat  kaya  gitu diterima ” (P2) “Kalau  sekarang  ini  udah 100%  menerima ” (P3) “...Mau tidak mau harus di terima ” (P4) “ Terima dengan ikhlas” (P6)
PEMBAHASAN Tema  1: Problem  Focused  Coping (Koping yang Berfokus pada Penyelesaian Masalah)
Di  lihat  dari  hasil  wawancara  ditemukan terdapat 5 kategori pada tema ini yaitu keaktifan diri  melakukan  kontrol  diet,  keaktifan  diri melakukan  kontrol  aktivitas  fisik,  dan  keaktifan diri  melakukan  kontrol  pengobatan,  dukungan dari  orang  terdekat  serta  mencari  informasi  dan mendapatkan  informasi  oleh  pasien  Post Percutaneous  Coronary  Intervention (PCI), sehingga  secara  garis  besar  partisipan melakukan Problem  Focused  Coping secara positif.
Koping  didefinisikan  sebagai  upaya kognitif  dan  perilaku  yang  terus  berubah  yang digunakan  untuk  mengelola  tuntutan  eksternal atau internal tertentu yang dinilai membebani dan yang  mungkin  melebihi  kemampuan  pasien.  Ini termasuk  konteks-spesifik,  perilaku,  dan  proses
emosional di mana pasien menilai, bertemu, dan pulih  dari  kontak  dengan  stresor  (Tuomaala, Kurki, Rekiaro, & Paavilainen, 2012).
Problem  Focused  Coping merupakan strategi yang di gunakan untuk penanganan stres atau  coping  yang  digunakan  oleh  individu  yang menghadapi masalahnya dan berusaha menyelesaikannya. Problem  Focused  Coping juga dapat berupa pembuatan rencana tindakan, melaksanakan  dan  mempertahankan  untuk mendapatkan  hasil  yang  diinginkan.  Dalam mengatasi permasalahan individu yang menggunakan Problem  Focused  Coping akan berfikir  logis  dan  berusaha  memecahkan permasalahan  dengan  positif  (Lazarus  & Folkman, 1984).
Penelitian  oleh  Rakhman,  Widianti,  & N ur’aeni  (2016) yang  yang  berjudul  ―Gambaran Strategi  Koping  pada  Pasien  Dengan  Sindroma Koroner Akut‖, didapatkan hasil penelitian bahwa strategi  koping Problem  Focused  Coping efektif sebagai  strategi  utama  yang  di  gunakan  dalam mengatasi  stressor  yang  berhubungan  dengan penyakitnya karena dapat meningkatkan kualitas fisik dan mental pasien.
Hal  ini  sejalan  dengen  hasil  penelitian Afford  H.  Wongkar  dkk  (2019)  yang  berjudul ―Faktor  yang  Mempengaruhi  Penyakit  Jantung Koroner  di  Ruangan  Poliklinik  Jantung  RS Bhayangkara Tk. III Manado‖, hasil penelitiannya yaitu Problem Focused Coping yang di gunakan dengan  melakukan self  manajemen pada penderita  jantung  koroner  di  lakukan  dengan memodifikasi  perubahan  gaya  hidup  seperti melakukan  aktivitas  fisik,  hindari  merokok, kurangi  makanan  yang  mengandung  tinggi garam,  serta  dukungan  sosial  yang  di  dapatkan pasien.
Penderita  dapat  merubah  gaya  hidupnya dengan melakukan perubahan pada pola makan
yang  baik,  kebiasaan  merokok,  membatasi aktivitas  fisik  yang  berlebih,  meningkatkan pengetahuan  tentang  penyakit  jantung  koroner, serta  kepatuhan  pengobatan  sangat  di  anjurkan (Sriwahyuni & Aprianti, 2020).
Asumsi  peneliti  dari  hasil  wawancara mendalam  bersama  partisipan,  pada  kategori Keaktifan  diri  melakukan  kontrol  diet  partisipan lebih  cenderung  menjaga  diet  dengan mengurangi makanan yang mengandung santan dan  mengurangi  makanan  yang  berminyak, selain  itu  partisipan  juga  mengurangi  konsumsi garam.  Pola  diet  sangat  berperan  penting, berkaitan  serta  menjadi  salah  satu  faktor  risiko terjadinya Penyakit Jantung Koroner, asupan diet yang  kurang  baik  seperti  makanan  berlemak terutama  yang  mengandung  lemak  jenuh  bagi pasien  dengan  PJK  dapat  menyebabkan Hiperkolesterolemia dan Hiperlipidemia ,  adanya endapan  kolesterol  inilah  dapat  mempersempit pembuluh darah di jantung sehingga meningkatkan risiko terjadinya tindakan kateterisasi  berulang  pada  pasien  post  PCI. Selain  mengurangi  konsumsi  makanan  yang berkolesterol  tinggi  kebutuhan  diet  tinggi  serat dan  diet  tinggi  antioksidan  harus  cukup,  agar tubuh  pasien  dapat  memperoleh  energi  bagi pasien  dalam  melakukan  aktivitas  kehidupan sehari-harinya.
Kemudian  pada  kategori  Keaktifan  diri melakukan  kontrol  aktivitas  fisik  banyak partisipan mengatakan masih memiliki beberapa keterbatasan  fisik  untuk  melakukan  aktivitas, tidak  seperti  sebelum  sakit.  Oleh  karena  itu partisipan  melakukan  aktivitas  seperti  biasa, tetapi  masih  di  batasi  oleh  aktivitas  yang  ringan dari  biasanya  dan  ada  partisipan  yang  mulai melakukan  aktivitas  fisik seperti  olahraga  ringan dan rutin berjalan kaki. Aktivitas fisik merupakan salah satu  anjuran yang  dapat dilakukan pasien
untuk  mengurangi  risiko  PJK.  (Setyaji,  D.  Y., Prabandari, Y. S., & Gunawan, I. made A. ,2018) .
Pada pasien dengan post PCI di anjurkan untuk  melakukan  latihan  jasmani  secara  teratur dalam  bentuk  aerobik  yang  dilakukan  minimal  3 kali seminggu selama 30 menit dengan intensitas sedang. Selanjutnya pada kategori Keaktifan diri melakukan kontrol pengobatan, seluruh partisipan  mengatakan  minum  obat  dengan teratur sesuai dengan jadwal minum obat yang di berikan oleh dokter untuk mengurangi beberapa gejala  yang  di  timbulkan,  selain  dengan meminum obat yang teratur, bentuk keaktifan diri partisipan  dalam  melakukan  kontrol  pengobatan adalah dengan melakukan Chek up atau kontrol rutin  ke  rumah  sakit,  biasanya  partisipan  akan kontrol  ulang  ke  rumah  sakit  selama  satu  bulan sekali.
Kepatuhan  kontrol  sangat  berpengaruh pada  kualitas  hidup  pasien,  pasien  yang  tidak patuh  untuk  kontrol  pada  akhirnya  akan  diikuti juga  oleh  berhentinya  melakukan  pengobatan. Pasien  membutuhkan  pengobatan  dalam  waktu lama  sehingga  pasien  dapat  mempertahankan dan  menstabilkan  kemampuan  fungsional pasien,  mencegah  kekambuhan  serta  dapat menjalani  hidup  dan  aktivitas  pasien  dengan nyaman.  (Sriwahyuni & Aprianti, 2020).
Pada  kategori  dukungan  dari  orang terdekat,  didapatkan  hasil  bahwa  partisipan mendapatkan  dukungan  dengan  di  berikan perhatian  yang  lebih  kepada  partisipan,  bentuk dukungan  ini  tidak  hanya  di  berikan  oleh keluarga, tetapi juga di berikan oleh teman  atau tetangga  partisipan,  bahkan  dengan  adanya bentuk dukungan berupa perhatian ini partisipan merasa  termotivasi  untuk  melakukan  perawatan diri  setalah  tindakan Percutaneous  Coronary intervention (PCI).  Partisipan  juga  mendapatkan
dukungan  berupa  bantuan  dalam  melakukan kontrol  diet,  diingatkan  untuk  minum  obat,  di antar  kontrol  ke  rumah  sakit  dan  di  berikan support serta  semangat.  Dukungan  di  berikan agar  pasien  lebih  baik  dalam  melakukan perawatan diri. Adanya dukungan kepada pasien dapat  meningkatkan  mekanisme  koping  individu menjadi  lebih  positif.  Hal  ini  akan  membuat pasien  merasa  nyaman,  aman,  merasa  selalu didengar  dan  diterima  setiap  masalah- masalahnya, tidak merasa sendiri sehingga akan mendukung  baik  fisik,  mental  maupun  spiritual pasien. (Widyastuti, 2019)
Dan  yang  terakhir  pada  kategori  mencari informasi  dan  mendapatkan  informasi,  seluruh partisipan  mendapatkan  bentuk  edukasi  dari tenaga  kesehatan  baik  saat  di  rumah  sakit setelah  tindakan Percutaneous  Coronary Intervention (PCI)  atau  pada  saat  melakukan kontrol  ulang  ke  rumah  sakit.  Beberapa  tenaga kesehatan  yang  memberikan  edukasi  dan informasi  mengenai  penyakit  partisipan  di antaranya  adalah  dokter,  perawat  dan  ahli  gizi. Partisipan di berikan edukasi mengenai berbagai bentuk self  care  manajemen yang  dapat  di lakukan  oleh  partisipan  secara  mandiri  maupun informasi  mengenai  penyakit  yang  di  derita partisipan.  Dengan  adanya  informasi  yang  di berikan  tenaga  kesehatan  khususnya  perawat, partisipan  dapat  mengetahui  kondisi  dan  dapat merubah pola hidup partisipan menjadi lebih baik sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan partisipan. Sehingga dapat disimpulkan Problem Focused Coping yang dilakukan partisipan dalam bentuk  koping  yang  positif  dan  memberikan umpan  balik  yang  konstruktif  serta  adaptif  bagi partisipan.  Partisipan  melakukan Problem Focused Coping dalam menyelesaikan
permasalahan  yang  dihadapinya  dengan melakukan self care manajemen.
Tema  2: Emotion  Focused  Coping (Koping yang Berfokus pada Emosi)
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada partisipan  dapat  disimpulkan  bahwa  partisipan dalam  menyelesaikan  permasalahannya  yaitu dengan  melakukan  strategi Emotion  Focused Coping. sehingga  partisipan  mampu  menilai secara  positif  situasi  yang  di  hadapinya mengenai segala bentuk permasalahan partisipan  selama  melakukan  perawatan  diri setelah tindakan PCI.
Emotion  Focused  Coping adalah  bentuk koping  yang  digunakan  individu  dalam menghadapi situasi yang menekan dengan cara mengontrol  atau  mengatur  respon  emosi  yang muncul sehingga individu mampu menilai secara positif  situasi  yang  terjadi.  (Rakhman  et  al., 2016).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Salminen- tuomaala,  Åstedt-kurki,  Rekiaro,  &  Paavilainen, (2012) yang berjudul ― Spouses’ coping alongside myocardial  infarction  patients”, yaitu Emotion Focused lazim terjadi ketika individu menyimpulkan  bahwa  mereka  tidak  dapat mengendalikan  rangsang  stres  yaitu,  tidak  ada yang  dapat  mengubah  peristiwa  yang mengancam. Individu tersebut mungkin merespon  dengan  menghindari,  meminimalkan, menjauhkan,  perhatian  selektif,  menengahi, melampiaskan  perasaan,  atau  meningkatkan aktivitas fisik.
Strategi koping yang berfokus pada emosi yang  dikemukakan  oleh  Lazarus  dan  Folkman lebih  banyak  hal-hal  yang  positif  seperti self controlling,  positive  reapraisal, dan accepting responsibility. Berdasarkan  penelitian  (Maryam, 2017)  yang  menyatakan Self  controlling (pengendalian  diri)  yaitu  bereaksi  dengan melakukan  regulasi  baik  dalam  perasaan
maupun  tindakan.  Penelitian  ini  juga  di  dukung oleh  penelitian  Rakhman  et  al.,  (2016)  yang menyatakan  bahwa  strategi  yang  adaptif  yaitu positive  appraisal dan accepting  responsibility yang  merupakan  bentuk  dari Emotion  Focused Coping , karena dapat meningkatkan kualitas fisik dan  mental  seseorang  sehingga  bagi  pasien dengan sindrom koroner akut, dapat menurunkan tingkat kecemasan dan depresi yang berdampak pada peningkatan kualitas jantung yang semakin membaik.
Sedangkan  jika  tingkat  penerimaan  diri individu  semakin  tinggi  ( accepting  responsibility) maka  akan  menurunkan  tingkat  kecemasan individu  dan  akan  membuat  individu  menjadi lebih  adaptif,  lalu  jika  semakin  individu  tidak mampu  untuk  menerima  keadaan  dirinya  maka konflik  yang  dihadapi  individu  PJK  adalah timbulnya  kecemasan  atau  rasa  cemas  yang dirasakannya  individu  PJK  semakin  tinggi (Widyastuti, 2019)
Asumsi  peneliti Emotion  Focused  Coping adalah  koping  yang  dilakukan  individu  dengan cara  mengatur  respon  emosi  terhadap  stres. Bentuk Emotion Focused Coping yang dilakukan partisipan  berdasarkan  hasil  wawancara  adalah penerimaan  diri,  kembali  pada  agama  atau spiritual,  mencari  dukungan,  mengalihkan perhatian dan mencari informasi terhadap kondisi yang menyebabkan stres bagi partisipan selama melakukan  perawatan  diri  setelah  tindakan Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Kemudian  bentuk  strategi Emotion Focused  Coping yang  di  lakukan  partisipan adalah dengan mengalihkan perhatian partisipan terhadap stressor. Partisipan lebih memilih untuk pergi menghindar jika menghadapi sesuatu yang membuat  partisipan  merasa  emosi  atau  stress, hal  ini  di  karenakan  partisipan  ingin mengendalikan  diri,  mengatur  perasaan  dan
tidak  ingin  memulai  dan  merasakan  konflik  atau masalah  dengan  orang  lain  dan  dirinya  sendiri. Bentuk  perilaku Emotion  Focused  Coping yang dilakukan  partisipan  adalah  bentuk Self Controlling, yang  merupakan  salah  satu  bentuk perilaku  positif  dari Emotion  Focused  Coping. Partisipan  yang  melakukan  koping  ini  dalam menyelesaikan  masalahnya  akan  selalu  berfikir secara  matang  sebelum  berbuat  sesuatu  dan menjauhi  untuk  melakukan  sesuatu  tindakan secara terburu-buru.
Strategi Emotion  Focused  Coping selanjutnya  adalah  Spiritual  yang  dilakukan partisipan.  Dari  wawancara  mendalam  diketahui partisipan mengatakan pasrah terhadap keadaan dan  penyakit  yang  di  derita  oleh  partisipan  saat ini  dan  hanya  menyerahkan  kepada  yang  maha kuasa.  Selain  pasrah, Emotion  Focused  Coping yang  dilakukan  oleh  seluruh  partisipan  adalah tetap beribadah dan berdo’a, bentuk ibadah yang di  lakukan  oleh  partisipan  di  antaranya  adalah shalat dan berzikir.
Emotion Focused Coping yang di lakukan partisipan  tersebut  di  ketahui  memberikan  efek positif  terhadap  partisipan,  di  karenakan  respon spiritual  dari  partisipan  tersebut  dapat meningkatkan  aspek  kehidupan  partisipan  saat melakukan  perawatan  diri  setelah  tindakan Percutaneous Coronary Intervention (PCI).
Dan  yang  terakhir  strategi Emotion Focused  Coping yang  di  lakukan  partisipan adalah  pada  kategori  penerimaan  diri,  pada kategori  ini  partisipan  menyatakan  sudah  bisa menerima  keadaannya  dan  penyakitnya, kemudian  partisipan  mengatakan  karna  sudah takdir  maka  dijalani  saja.  dari  hasil  wawancara peneliti kepada partisipan tersebut maka dapat di ketahui bahwa partisipan sudah dapat menerima keadaannya  apa  adanya  dan  tidak  menolak keadaannya  saat  ini,  partisipan  tetap  menjalani
kehidupannya  hingga  saat  ini  dan  tidak  merasa memiliki respon psikologis yang negatif. Dengan adanya  penerimaan  diri  dari  partisipan  maka dapat  di  simpulkan  bahwa Emotion  Focused Coping yang  di  lakukan  partisipan  merupakan bentuk  koping Accepting  Responsibility yang positif.
Sehingga  secara  garis  besar  partisipan melakukan Emotion  Focused  Coping secara positif dalam bentuk self controlling, spiritual dan accepting responsibility .

## SIMPULAN
Strategi  koping  yang  di  lakukan  oleh pasien post Percutaneous Coronary Intervention (PCI)    bervariasi,  Yaitu  Koping  yang  Berfokus pada Penyelesaian Masalah merupakan strategi utama  yang  di  lakukan  oleh  partisipan  dalam mengatasi stressor selama melakukan perawatan  diri  Post Percutaneous  Coronary intervention (PCI).  Selanjutnya  juga  melakukan strategi Emotion  Focused  Coping (Koping  yang Berfokus  pada  Emosi).  Bentuk  koping  ini partisipan dapat  menontrol diri  sehingga koping yang muncul  yang positif dan adaptif, sehingga dapat  memberikan  umpan  balik  yang  konstruktif bagi partisipan.
Intervensi  keperawatan  yang  dilakukan oleh  perawat  sangat  dibutuhkan  oleh  partisipan untuk  mengembalikan  kualitas  hidup  partisipan secara utuh, perawat dapat mengusulkan strategi koping  yang  lebih  adaptif  terhadap  partisipan. Selain  itu,  perawat  juga  dapat  membantu partisipan dalam mengembangkan dan mengevaluasi alternatif solusi dalam penyelesaian  masalah  partisipan.    Adanya informasi  yang  di  berikan  tenaga  kesehatan khususnya perawat, partisipan dapat mengetahui kondisi dan dapat merubah pola hidup partisipan
menjadi lebih baik sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan partisipan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Allah  SWT  dan  semua  pihak  yang  telah membantu  sehingga  penelitian  ini  dapat  selesai dengan  baik.  Terimakasih  tak  terhingga  untuk semua  partisipan  yang  telah  bersedia meluangkan  waktunya  untuk  dilakukannya penelitian ini.

## REFERENSI
Abbafati, C., Machado, D., Cislaghi, B., Salman, O., Karanikolos, M., McKee, … Afarideh, M. (2020). Global Burden of 87 R isk factors in 204 countries and territories , 1990 – 2019 : a systematic analysis for the Global Burden of  Disease  Study  2019. Global  Health Metrics , 396 (1135), 1223 – 1249. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30752-2
AHA. (2014). Heart Disease and Stroke Statistic
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013.
Harselia,  S.  A.  (2018).  Tindakan  Percutaneous Coronary  Intervention  Pada  Pasien Stenosis Arteri Koroner Kanan. Jurnal Arsip Kardiovaskular  Indonesia  (ARKAVI) , 3 (1), 186 – 191. https://doi.org/10.22236/arkavi.v3i1.3687
Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.  Hasil  Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian RI.
King,  S.  B.,  Smith,  S.  C.,  Morrison,  D.  A.,  & Williams,  D.  O.  (2008).  2007  Focused Update  of  the  ACC  /  AHA  /  SCAI  2005 Guideline  Update  for  Percutaneous Coronary  Intervention. Journal  of  the
American  College  of  Cardiology , 51 (2),
172 – 209. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.10.002
Lazarus,  R.  S.,  &  Folkman,  S.  (1984). Stress, Appraisal, and Coping . New York: Springer Publishing Company.
Maryam,  S.  (2017).  Strategi  Coping :  Teori  Dan Sumberdayanya. Jurnal  Konseling  Andi Matappa , 1 (2), 101 – 107.
Nuraeni,  A.,  Mirwanti,  R.,  &  Anna,  A.  (2016). Faktor  yang  Memengaruhi  Kualitas  Hidup Pasien  dengan  Penyakit  Jantung  Koroner. Jurnal Keperawatan Universitas Padjadjaran , 4 (2), 107 – 116.
Rakhman, S., Widianti, E., & Nur’aeni, A. (2016).
Gambaran  Strategi  Koping  Pada  Pasien Dengan  Sindroma  Koroner  Akut. Jurnal Keperawatan Aisyiyah , 3 (2), 67 – 78.
Salminen-tuomaala, M., Åstedt-kurki, P., Rekiaro, M.,  &  Paavilainen, E.  (2012).  Spouses  ’
Coping  Alongside  Myocardial  Infarction Patients. European Journal Of
Cardiovascular  Nursing , 12 (3),  242 – 251. https://doi.org/10.1177/1474515111435603
Saputra,  O.,  Lisiswanti,  R.,  Larasati,  T.  A., Rahmania, H., Kedokteran, F., & Lampung, U.  (2017).  Strategi  Koping  pada  Pasien
Diabetes  Mellitus  Tipe  2 :  Studi  Kualitatif. Jurnal Agromed Unila , 4 (1), 7 – 13.
Setyaji, D. Y., Prabandari, Y. S., & Gunawan, I. made  A.  (2018).  Aktivitas  Fisik  dengan Penyakit  Jantung  Koroner  di  Indonesia. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia , 14 (3),  115 – 121. Retrieved from https://jurnal.ugm.ac.id/jgki
Sriwahyuni,  &  Aprianti,  M.  (2020).  Literature Review: Self Manajemen Penderita Jantung Koroner. Jurnal  Media  Keperawatan: Politeknik  Kesehatan  Makassar , 11 (2), 118 – 129.
Tuomaala,  M.,  Kurki,  P.,  Rekiaro,  M.,  & Paavilainen,
E. (2012). Coping
Experiences:  A  Pathway  towards  Different Coping  Orientations  Four  and  Twelve Months  after  Myocardial  Infarction — A Grounded  Theory  Approach. Nursing Research  and  Practice , 2012 ,  1 – 9. https://doi.org/10.1155/2012/674783
Widyastuti,  P.  (2019).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dan  Penerimaan  Diri  Dengan Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Penyakit Jantung  Koroner  (Pjk)  Di  Poli  Jantung Rumah  Sakit  Biomedika  Mataram. PrimA : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 5 (1), 81 – 86. https://doi.org/10.47506/jpri.v5i1.139