Journal   homepage   : http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI

## GAMBARAN KEPATUHAN PASIEN TUBERKULOSIS PARU TERHADAP REGIMEN TERAPEUTIK DI PUSKESMAS PADASUKA KOTA BANDUNG
Safii 1 , Suci Tuty Putri 2 , Tirta Adikusuma Suparto 3
1,2,3 Prodi DIII Keperawatan FPOK Universitas Pendidikan Indonesia Email : suci.putri@upi.edu

## ABSTRAK
Tuberkulosis merupakan penyakit menular bahkan bisa menyebabkan kematian, penyakit ini menyebar melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil tuberkulosis. Tuberkulosis masih menjadi salah  satu  pembunuh  utama  bagi  manusia,  jika  tidak  diobati  dengan  baik  maka  penyakit  ini  dapat menyebabkan  kematian  pada  hampir  setengah  kasus  selama  5  tahun  setelah  menderita  penyakit  ini. Kepatuhan rata-rata pasien pada pengobatan jangka panjang terhadap penyakit kronis di negara maju hanya  sebesar  50%  sedangkan  di  negara  berkembang  jumlah  tersebut  bahkan  lebih  rendah. Ketidakpatuhan  pasien  dalam  pengobatan  merupakan  masalah  kesehatan  yang  serius  dan  sering terjadi  pada  pasien  dengan  penyakit  kronis,  seperti  pada  penyakit  Tuberkulosis  Paru.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui kepatuhan pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Padasuka Kecamatan Cibeunying  Kidul  Kota  Bandung.  Desain  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan teknik accidental sampling dengan jumlah  sampel  21  orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pasien  Tuberkulosis  Paru memiliki  kepatuhan  terhadap  regimen  terapeutik  yaitu  diperoleh  16  orang  (76%),  yang  tidak  patuh diperoleh 5 orang (24%). Alasan yang paling banyak diungkapkan oleh responden yang patuh adalah karena  ingin  cepat  sembuh  dari  penyakitnya,  bisa  beraktivitas  kembali  seperti  biasa  sebelum  sakit, dukungan dari keluarga responden dan informasi yang didapatkan dari petugas puskesmas sangat baik sehingga  termotivasi  untuk  patuh  meminum  obat.  Diharapkan  semua  pihak  diantaranya  keluarga pasien,  pemerintah  dan  tenaga  kesehatan  untuk  lebih  memotivasi  pasien  Tuberkulosis  Paru  untuk kepatuhan  berobat  dan  melakukan  pendidikan  kesehatan  terhadap  pasien  Tuberkulosis  Paru  untuk meningkatkan keberhasilan terapi pengobatan.
Kata kunci : Kepatuhan, Regimen Terapeutik dan Tuberkulosis Paru.

## ABSTRACT
Tuberculosis    is  an  infectious  disease  that  can  cause  death,  disease  is  spread  through  droplet  of people who have been infected with the tuberculosis bacillus. Tuberculosis is one of the major killer of  humans  at  this  time,  the  disease  can  cause  death  in  almost  half  of  cases  for  5  years  after  the disease.  The  average  patient  compliance  in  long-term  treatment  of  chronic  diseases  in  developed
countries is only 50%, while in developing countries the number is lower. Noncompliance of patients in the treatment of a serious health problem and often occurs in patients with chronic diseases, such as  Tuberculosis  disease.  This  study  aims  to  determine  the  compliance  of  pulmonary  Tuberculosis patients  in  sub-district  Puskesmas  Padasuka  Cibeunying  Bandung  Kidul.  Design  of  this  research  is quantitative  descriptive.  Data  were  collected  using  questionnaires  and  accidental  sampling  with  a sample  of  21  people.  The  results  showed  that  the  majority  of  patients  with  pulmonary  tuberculosis have  adherence  to  therapeutic  regimens  is  obtained  by  16  people  (76%),  which  do  not  comply obtained 5 people (24%). The most reason expressed by respondents who are obedient because they want toget well from his illness, can do aktivity before ill, the support of family respondents and the information obtained from health center personnel very good so motivated to obey taking drugs. It is hoped  all  parties  including  the  patient's  family,  the  government  and  health  professionals  to  better motivate patients for pulmonary Tuberculosis treatment compliance and conduct health education for patients with pulmonary Tuberculosis to increase the therapeutic efficacy of treatment.
Keywords: Compliance, Therapeutic Regimen and Tuberculosis Lung.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (Tb)  merupakan penyakit  menular  bahkan  bisa  menyebabkan kematian,  penyakit  ini  menyebar  melalui droplet  orang  yang  telah  terinfeksi  basil tuberkulosis  (Depkes  RI,  2013).  Masalah Tuberkulosis  didunia  diperkirakan  sekitar sepertiga  penduduk  dunia  telah  terinfeksi  oleh Mycobacterium Tuberculosis . Pada tahun 1995, diperkirakan  ada  9  juta  pasien  Tb  baru  dan  3 juta  kematian  akibat  Tb  diseluruh  dunia. Diperkirakan 95% kasus Tb dan 98% kematian akibat  Tb  didunia,  terjadi  pada  negara-negara berkembang.  Demikian  juga  kematian  wanita akibat  Tb  lebih  banyak  dari  pada  kematian karena  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas (Depkes RI, 2011)
Tuberkulosis merupakan masalah global  dimana World  Health  Organization
(WHO)  memperkirakan  setiap  tahun  masih terdapat sekitar sembilan juta penderita Tb paru baru  dengan  kematian  sekitar  1,1  sampai  1,6 juta  orang  termasuk  kasus  Tb  dengan  HIV positif.  Penyakit  Tb  masih  menjadi  pembunuh nomor  dua  didunia  dari  seluruh  penyakit infeksi  setelah  HIV  yang  diperkirakan  telah membunuh  1,8  juta  tahun  2008  (Depkes  RI, 2009).
Tuberkulosis  sampai  saat  ini  masih menjadi  tantangan  dalam  masalah  kesehatan masyarakat  baik  global  maupun  nasional. Berdasarkan Global  Tuberculosis  Control WHO Report tahun  2007,  Indonesia  berada  di peringkat  ketiga  jumlah  kasus  tuberkulosis terbesar di dunia (528.000 kasus) setelah India dan  Cina.  Dalam  laporan  serupa  tahun  2009, Indonesia mengalami kemajuan menjadi peringkat kelima (429.730 kasus) setelah India, Cina,  Afrika  Selatan  dan  Nigeria  (Depkes  RI, 2011).
Jumlah kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat  di  provinsi  dengan  jumlah  penduduk yang  besar  yaitu  Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  dan Jawa Tengah. Kasus baru Batang Tahan Asam positif  (BTA)  ditiga  provinsi  tersebut  hampir sebesar 40% dari jumlah seluruh kasus baru di Indonesia. Pravelensi Tb berdasarkan diagnosis sebesar  0,4%  dari  jumlah  penduduk.  Dengan kata  lain,  rata-rata  tiap  100.000  penduduk Indonesia  terdapat  400  orang  yang  didiagnosis kasus  Tb  oleh  tenaga  kesehatan.  Penyakit  Tb paru  ditanyakan  pada  responden  untuk  kurun waktu  <  1  tahun  berdasarkan  diagnosis  yang ditegakkan  oleh  tenaga  kesehatan  melalui pemeriksaan dahak, foto thoraks atau keduanya.  Hasil  Riskesdas  2013  tersebut  tidak berbeda dengan Riskesdas 2007 yang
menghasilkan  angka  prevelensi  Tb  paru  0,4% (Riskesdas, 2013).
Hasil  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota Bandung  2011,  dari  puskesmas  yang  ada  di Kota  Bandung  pada  tahun  2011  ditemukan penderita  Tuberkulosis  secara  klinis  dan laboratoris  sebanyak  2.482  kasus.  Bila dibandingkan  dengan  tahun  lalu,  penemuan kasus Tb sebesar 2.506 kasus, sehingga berarti terjadi penurunan penemuan kasus sebesar 124 kasus. Penderita Tuberkulosis  dengan Tb BTA (+)  sebanyak  1.137  bila  dibandingkan  dengan tahun lalu terdapat peningkatan yaitu 69 kasus. Penderita  Tb  BTA  (+)  sebanyak  1.137 penderita  tersebut  yang  1.075  (94,54  %) diantaranya  telah  diobati  (Dinkes  Kota Bandung, 2011).
Tuberkulosis    paru    merupakan penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan oleh
kuman Tb ( Mycobacterium tuberculosis ).    Gejala    utama    adalah    batuk selama  2  minggu  atau  lebih,  batuk  disertai dengan  gejala  tambahan  yaitu  dahak,  dahak bercampur  darah,  sesak  nafas,  badan  lemas, nafsu  makan  menurun,  berat  badan  menurun, malaise , berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik,  demam  lebih  dari  1  bulan  (Riskesdas, 2013).
Tuberkulosis masih menjadi salah satu pembunuh  utama  bagi  manusia,  jika  tidak diobati  dengan  baik  maka  penyakit  ini  dapat menyebabkan  kematian  pada  hampir  setengah kasus  selama  5  tahun  setelah  menderita penyakit  ini.  Adanya  kontak  dengan  Batang Tahan  Asam  (BTA)  positif  dapat  menjadi sumber  penularan  yang  berbahaya  karena berdasarkan penelitian akan menularkan sekitar 65%  orang  disekitarnya.  Sumber  penularan adalah  pasien  Tb  Paru  dengan  BTA  positif terutama pada waktu batuk atau bersin, dimana pasien  menyebarkan  kuman  ke  udara  dalam bentuk  percikan  dahak  ( droplet  nuclei) jika tidak  segera  diobati  maka  dalam  jangka  waktu satu  tahun  akan  menular  ke  10-  15  orang (Depkes RI, 2008).
Kepatuhan rata-rata pasien pada pengobatan  jangka  panjang  terhadap  penyakit kronis  di  negara  maju  hanya  sebesar  50% sedangkan  di  negara  berkembang  jumlah tersebut  bahkan  lebih  rendah.  Ketidakpatuhan pasien  dalam  pengobatan  merupakan  masalah kesehatan  yang  serius  dan  sering  terjadi  pada pasien  dengan  penyakit  kronis,  seperti  pada penyakit tuberkulosis paru. Banyak faktor yang berhubungan dengan kepatuhan terhadap terapi Tb  paru,  termasuk  karakteristik  pasien, hubungan  antara  petugas  pelayanan  kesehatan dan  pasien,  regimen  terapi  dan  sistem penyelenggara  pelayanan  kesehatan  (Depkes RI, 2008) .
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  9  Mei  2015  lalu  di Puskesmas  Padasuka  Kecamatan  Cibeunying Kidul  Kota  Bandung,  dengan  melakukan wawancara  mengenai  kepatuhan  minum  obat terhadap  4  orang  pasien  Tb  paru  yang  sedang melakukan  pengobatan  rutin  setiap  satu minggu sekali. Diketahui bahwa 2 dari 4 pasien Tb paru mengatakan masih tidak patuh minum obat  dengan  sesuai  jadwal  yang  sudah ditentukan  oleh  tenaga  medis.  Oleh  karena  itu peneliti  ingin  meneliti  lebih  lanjut  mengenai gambaran  kepatuhan  pasien  Tb  paru  terhadap regimen  terapeutik  di  Puskesmas  Padasuka Kecamatan Cibeunying Kidul Kota Bandung.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif.  Pada  penelitian  ini  populasi  yang digunakan adalah seluruh pasien Tb paru yang kontrol  dan  berobat  di  Puskesmas  Padasuka, Kecamatan  Cibeunying  Kidul,  Kota  Bandung Jawa Barat yang melakukan pengobatan setiap satu kali dalam seminggu mencakup kunjungan baru dan lama dengan jumlah 60 pasien. Dalam penelitian  ini,  metode  pengambilan  sampel yang digunakan adalah metode non-probability sampling dan  pemilihan  sampel  yang  diambil ditentukan  dengan  teknik accidental  sampling
yaitu teknik penentuan sampel secara kebetulan,  yaitu  pasien  Tb  paru  yang  kontrol dan berobat di Puskesmas Padasuka,
Kecamatan  Cibeunying  Kidul,  Kota  Bandung Jawa  Barat  dimana  penelitian  ini  dilakukan selama  2  minggu  pada  tanggal  26  Mei  2015 dan  09  Juni  2015  dengan  jumlah  sampel  yang diperoleh  21  responden . Lokasi  penelitian  ini dilaksanakan di Puskesmas Padasuka,
Kecamatan  Cibeunying  Kidul,  Kota  Bandung Jawa  Barat.  Pengambilan  data  dilakukan  2 minggu pada tanggal 26 Mei 2015 dan 09 Juni 2015  di  Puskesmas  Padasuka,  Kecamatan Cibeunying  Kidul  Kota  Bandung  pada  pasien Tb Paru.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  kuisioner  tertutup.  Kuisioner  tertutup adalah  kuisioner  yang  disusun  dengan menyediakan pilihan jawaban lengkap sehingga  pengisi  hanya  tinggal  memberi  tanda pada  jawaban  yang  dipilih  (Risal,  2011). Kuisioner  ini  digunakan  untuk  mengukur gambaran  kepatuhan  pasien  Tb  Paru  terhadap regimen  terapeutik.  Dalam  kuisioner  ini menggunakan  pilihan  jawaban  “YA”  atau “TIDAK”.  Apabila  memilih  jawaban  “YA” maka  mendapat  skor  0    dan  apabila  memilih jawaban “TIDAK” mendapat skor 1.
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner kepatuhan  berobat  pasien  Tb  paru  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  (Hayati,  2011).  hasil  uji validitas kuesioner tersebut menunjukan korelasi  positif  dan  memberikan  nilai  r hitung ( pearson  correlation )  yang  lebih  besar dibandingkan dengan r tabel (0,444). Oleh karena itu, kuesioner dapat dinyatakan valid.
Sementara  itu,  uji  reabilitasnya  memberikan hasil bahwa nilai cronbach’s alpha yaitu 0,718.
Dengan  demikian  kuesioner  dapat  dinyatakan reliabel.

## HASIL
1. Karakteristik responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi umur responden dan jenis kelamin sebanyak 21 responden.

## Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin (n = 21)
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  diketahui bahwa  usia  pasien  Tb  paru  di  Puskesmas Padasuka  Kecamatan  Cibeunying  Kidul  pada tahun 2015 sebagian besar berusia 46-55 tahun yaitu sekitar 11 orang (54%), dan berusia 26-35 tahun 6 orang (25%).
Berdasarkan data jenis kelamin pasien Tb paru  di  Puskesmas  Padasuka  Kecamatan Cibeunying  Kidul  Kota  Bandung  didominasi oleh  pasien  Tb  Paru  laki-laki  sebanyak  15 orang  (71%)  dan  pasien  TB  paru  perempuan sebanyak 6 orang (29%).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Gambaran Kepatuhan Pada Pasien Tb Paru Terhadap Regimen
N
o Kriteria Responden F % 1 Umur : 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 1 6 3 11 5
25
15 54
2 Jenis
Kelamin :
Laki-laki
Perempuan 15 6 71 29
Terapeutik Di uskesmas Padasuka
Kecamatan Cibeunying Kidul Kota Bandung (n = 21) Kriteria kepatuhan F % Patuh 16 76% Tidak patuh 5 24% Total 21 100%
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas,  dapat diketahui  gambaran  kepatuhan  pada  pasien  Tb paru terhadap regimen terapeutik di Puskesmas Padasuka  Kecamatan  Cibeunying  Kidul  Kota Bandung  sebagian  besar  berada  pada  kategori patuh, yaitu sebanyak 16 orang (76%), sisanya kategori tidak patuh sebanyak 5 orang (24%).

## PEMBAHASAN
Kepatuhan merupakan fenomena multidimensi  yang  ditentukan  oleh  lima dimensi yang saling terkait, yaitu faktor pasien, faktor  terapi,  faktor  sistem  kesehatan,  faktor lingkungan,  dan  faktor  sosial  ekonomi.  Semua faktor adalah faktor penting dalam mempengaruhi  kepatuhan  sehingga  tidak  ada pengaruh lebih kuat dari faktor lainnya (WHO,
2003).
Berdasarkan hasil penelitian, pasien Tb paru  di  Puskesmas  Padasuka  Kecamatan Cibeunying  Kidul  Kota  Bandung  dari  21 responden,  didapatkan  bahwa  umur  responden pasien  Tb  Paru  di  Puskesmas  Padasuka Kecamatan Cibeunying Kidul pada tahun 2015 sebagian  besar  berusia  46-55  tahun  yaitu sekitar  11  orang  (54%),  dan  berusia  26-35 tahun  6  orang  (25%).  Kategori  umur  menurut Depkes  RI  yaitu,  masa  remaja  akhir  (17-25
tahun), masa dewasa awal (26-35 tahun), masa dewasa  akhir  (36-45  tahun),  masa  lansia  awal (46-55 tahun), masa lansia akhir (56-65 tahun), masa manula (65 tahun keatas).
Hal  ini  sesuai  dengan  berbagai penelitian  lain  yang  menyimpulkan  penyakit Tb  paru  terutama  pada  usia  produktif  (Cofton, 1999; Reichman, 2000; Enarson, 2004). Sekitar 75%  pasien  Tb  adalah  kelompok  usia  yang paling  produktif  secara  ekonomis  (15-50 tahun).  Diperkirakan  seorang  pasien  Tb dewasa,  akan  kehilangan  rata-rata  waktu  kerja waktu kerjanya 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat  pada  kehilangan  pendapatan  tahunan rumah  tangganya  sekitar  20-30%.  Jika  ia meninggal  akibat  Tb,  maka  akan  kehilangan pendapatannya  sekitar  15  tahun.  Selain merugikan secara ekonomis, Tb juga memberikan  dampak  buruk  lainnya  secara sosial stigma bahkan dikucilkan oleh masyarakat (Depkes  RI,2011).
Hasil  penelitan  ini  menunjukkan bahwa dengan jenis kelamin pasien Tb paru di Puskesmas  Padasuka  Kecamatan  Cibeunying Kidul  Kota  Bandung  didominasi  oleh  pasien Tb paru laki-laki sebanyak 15 orang (71%) dan pasien  Tb  paru  perempuan  sebanyak  6  orang (29%).  Dalam  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Hayati  (2011)  dengan  total  responden  76 orang ditemukan responden terdiri dari 37 laki- laki  (48,6%)  dan  39    perempuan  (51,3%). Proporsi  responden  laki-laki  dan  perempuan didapatkan hampir seimbang, bahkan perempuan  sedikit  lebih  banyak.  Di  Negara berkembang,  diperkirakan  jumlah  penderita laki-laki  dan  perempuan  sama  banyaknya, kendati  data  belumlah  memadai.  Di  Indonesia kasus  baru  Tb  hampir  separuhnya  adalah perempuan  dan  Tb  membunuh  sedikitnya  dua kali  lebih  banyak  perempuan  dari  pada kematian akibat kehamilan persalinan (Aditama, 2004).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap 21  total  responden  di  Puskesmas  Padasuka Kecamatan  Cibeunying  Kidul  Kota  Bandung, ditemukan  bahwa  jumlah  responden  yang patuh terhadap pengobatan Tb paru lebih besar
dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak patuh.  Responden  yang  patuh  berjumlah sebanyak  16  orang  (76%),  responden  yang tidak  patuh  sebanyak  5  orang  (24%).  Dalam penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Hayati, (2011)  hasil  penelitian  terhadap  76  total responden  di  Puskesmas  Kecamatan  Pancoran Mas  Depok,  ditemukan  bahwa  jumlah responden yang patuh terhadap pengobatan TB paru  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  patuh.  Responden  yang patuh  berjumlah  43  responden  (56,58%) sedangkan  responden  yang  tidak  patuh berjumlah 33 responden (43,42%).
Kepatuhan dapat diukur dengan menggunakan  dua  definisi,  yaitu  definisi  yang berorientasi  pada  proses  dan  definisi  yang berorientasi pada dampak pengobatan.
Indikator-indikator  yang  berorientasi  pada proses  menggunakan  variable-variabel  seperti penetapan  janji  untuk  bertemu  (antara  dokter dan  pasien)  atau  pengambilan  obat  digunakan sebagai ukuran kepatuhan. Sedangkan definisi- definisi  yang  berorientasi  pada  dampak menggunakan  hasil  akhir  pengobatan,  seperti angka kesembuhan sebagai salah satu indikator keberhasilan pengobatan Tb Paru (WHO, 2003 dalam  Hayati,  2011).  Alasan  yang  paling banyak  diungkapkan  oleh  responden  yang patuh  adalah  karena  ingin  cepat  sembuh  dari penyakitnya,  bisa  beraktivitas  kembali  seperti biasa  sebelum  sakit,  dukungan  dari  keluarga responden  dan  informasi  yang  didapatkan  dari petugas  puskesmas  sangat  baik  sehingga termotivasi  untuk  patuh  meminum  obat. Dukungan  keluarga  sangat  penting  untuk mendorong pasien agar patuh dalam meminum obatnya,  memberi  dorongan  keberhasilan pengobatan  dan  tidak  menghindari  pasien karena  penyakitnya  (BPOM,  2006).  Dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  berobat  pada pasien Tb paru yaitu dengan mendorong pasien agar  patuh  meminum  obatnya,  memberi dorongan  keberhasilan  pengobatan  dan  tidak menghindari  pasien  karena  penyakitnya.  Bila dukungan keluarga mengingatkan agar meneruskan  pengobatan  secara  teratur  bagi
keluarga yang sakit tidak diberikan bagi pasien penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan  yang  lama  dapat  terjadi  kegagalan pengobatan pasien (Hutapea ,2004).

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  dari  total  responden sebanyak 21 orang dapat ditemukan responden yang  patuh  sebanyak  16  orang  (76%),  namun masih  ditemukan  responden  yang  tidak  patuh sebanyak  5 orang (24%).

## REFERENSI
Aditama, T. Y. Tuberkulosis paru masalah dan penanggulangannya. UI Press, Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. ( 2008). Pedoman penaggulangan nasional TBC. Jakarta: Depkes RI.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. ( 2011). Pedoman penanggulangan nasional TBC. Jakarta: Depkes RI.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. ( 2013). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Pusat penelitian pengembangan kesehatan.
DEPKES. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Diakses dari http://depkes.go.id/download/riskesdas 2013/hasil%20Riskesdas%202013.pdf diakses pada 12 maret 2015.
Dinas Kota Bandung. (2011). Profil Kesehatan Kota Bandung. Bandung.
Badan  POM. (2006). Kepatuhan Pasien faktor penting dalam keberhasilan terapi . Jakarta: Badan POM Republik Indonesia.
Hayati, A. (2011). Evaluasi kepatuhan berobat penderita tuberculosis paru tahun2010-2011 dipuskesmas pancoran mas depok.( skripsi). Sekolah Sarjana, Universitas Indonesia, Jakarta.
Tahan P. Hutapea. (2006) Pengaruh dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat anti tuberkulosis RSUD Dr. saiful anwar malang. http://jurnalrespilogi.org/jurnal/april09/ dukungan%20keluarga.pdf diakses pada tanggal 12 juni 2015.
World Health Organization. (2003).
Adherance  to  long-term  therapis evidence  for  action .  Genewa:  World Health Organization.