Volume 6 Issue 2 (191-199) December 2022
P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN
RESEARCH ARTICLE DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v6i2.564

## Hubungan Antara Nyeri dan Kecemasan dengan Kualitas Tidur pada Pasien Pasca Operasi di Ruang Bedah
Agung Budiyanto 1 , Dedeh Hamdiah *2
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Faletehan, Serang, Indonesia 2 Program Studi Keperawatan Program Sarjana dan Profesi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa, Serang Indonesia
Author's Email Correspondence (*): dedeh.hamdiah@untirta.ac.id (087774097009)

## Abstrak
Tindakan  operasi  selalu  berhubungan  dengan  insisi  atau  membuat  sayatan  pada  bagian  tubuh yang  dapat  menimbulkan  trauma  dan  keluhan.  Keluhan  yang  dialami  oleh  pasien  pasca  operasi  salah satunya  adalah  nyeri  dan  kecemasan,  yang  akan  mempengaruhi  kualitas  tidur  pasien.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  nyeri  dan  kecemasan  dengan  kualitas  tidur  pada  pasien pasca  operasi  di  ruang  bedah.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  korelasional. Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional pada  58  pasien  yang  dipilih dengan  teknik non  probability  sampling Variabel  dalam  penelitian  ini  mencakup  variabel  independent (Tingkat nyeri dan tingkat kecemasan) dan dependent (Kualitas tidur), yang akan dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat. Penelitian menunjukkan ada hubungan antara nyeri dan kecemasan dengan kualitas  tidur  pada  pasien  post  operasi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  post operasi  mengalami  nyeri  sedang  (37.9%),  mengalami  kecemasan  sedang  (39.7%),  dan    mengalami kualitas  tidur  buruk  (67.2%).  Memperoleh  kualitas  tidur  terbaik  adalah  penting  untuk  peningkatan kesehatan yang baik dan pemulihan individu yang sakit.
Kata Kunci : Kecemasan, Kualitas Tidur, Nyeri, Pasien Pasca Operasi

## How to Cite:
Hamdiah,  D.,  &  Budiyanto,  A.  (2022).  Hubungan  Antara  Nyeri  dan  Kecemasan  dengan  Kualitas  Tidur pada  Pasien  Pasca  Operasi  di  Ruang  Bedah.  Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan  Kesehatan,  6(2),  191-199. https://doi.org/10.22487/ghidza.v6i2.564
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history : Received : 26 10 2022 Received in revised form : 06 11 2022 Accepted : 11 11 2022 Available online  28 12 2022 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Surgery is always associated with incisions or  making incisions in body parts that can cause trauma  and  complaints.  One  of  the  complaints  experienced  by  postoperative  patients  is  pain  and anxiety,  which  will  affect  the  patient's  sleep  quality.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between  pain  and  anxiety  with  sleep  quality  in  postoperative  patients  in  the  operating  room.  The research design used is descriptive correlational. The approach used in this study was cross sectional on  58  patients  selected  by  non-probability  sampling  technique.  The  results  showed  that  there  was  a relationship  between  pain  and  anxiety  with  sleep  quality  in  postoperative  patients.  Getting  the  best quality of sleep is important for promoting good health and recovery of sick individuals.
Keywords : Worry, Sleep Quality, Painful, Post-Surgery Patients

## I. PENDAHULUAN
Operasi  adalah  suatu  penanganan  medis  secara  invasif  dengan  cara  menyayat  bagian  tubuh yang  mengalami  masalah  kesehatan,  kemudian  dilakukan  tindakan  perbaikan  dan  diakhiri  dengan penutupan luka. Prosedur tindakan operasi yang akan dilakukan oleh individu meliputi tiga fase yaitu fase  pre  operasi,  intra  operasi,  dan  post  operasi.  Beberapa  tindakan  operasi  dilakukan  karena  suatu alasan  diantaranya  untuk  memastikan  suatu  diagnosis,  kuratif,  reparatif,  rekonstruksi  dan  paliatif (Apriansyah dkk., 2015).
Tindakan operasi selalu berhubungan dengan insisi atau membuat sayatan pada bagian tubuh yang dapat menimbulkan trauma dan keluhan. Keluhan yang dialami oleh pasien pasca operasi salah satunya  adalah  nyeri  (Bangun,  2013).  Nyeri  post  operasi  merupakan  hal  yang  fisiologis,  akan  tetapi nyeri post operasi paling banyak ditakuti dan dirasakan oleh pasien setelah melakukan tindakan operasi. Sensasi nyeri  dapat  terjadi  ketika  pasien  belum  sadar  hingga  pasien  sadar  penuh.  Nyeri post  operasi akan  semakin  meningkat  seiring  dengan  anastesi  yang  berkurang  (Potter  &  Perry,  2006).  Nyeri  post operasi  yang  dirasakan  oleh  setiap  individu berbeda-beda  tergantung  pengalaman  pribadi  individu. Masing-masing  individu  akan  mengalami  pengalaman  dan  skala  nyeri  tertentu.  Selain  mengalami nyeri  setelah  tindakan  operasi,  pasien  pasca  operasi  juga  merasakan  gangguan  tidur  dan  sering terbangun  saat  hari  pertama  di  malam  hari  setelah  operasi  yang  berdampak  terganggunya  waktu pemulihan (Potter & Perry,  2010).
Penelitian  yang  dilakukan  Tomo  (2018)  pada  responden  pasien  post  laparatomi  di  Rumah Sakit  Hermina  Solo  menunjukkan  seluruh  responden  mengalami  nyeri,  diantaranya  nyeri  ringan, sedang,  maupun  berat  Dari  68  responden,  pasien  mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  30  responden (45,58%), nyeri sedang sebanyak 34 responden (50%) dan yang mengalami nyeri nyeri berat sebanyak 4 responden (5,88%).
Manajemen  nyeri  yang  dapat  dilakukan  untuk  penanganan  nyeri  post  operasi  yaitu  dengan terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Penatalaksanaan  yang  paling  sering  digunakan  saat  pasien mengalami  nyeri  hebat  yaitu  dengan  analgesik.  Penanganan  terhadap  nyeri  yang  dirasakan  dan pemenuhan  kebutuhan  istirahat  dan  tidur  pasien  post  operasi  sangat  penting  untuk  diperhatikan. Perawat  sebagai  care  giver  dapat  memberikan  intervensi  untuk  pasien  terhadap  kenyamanan  dan keamanan  pasien  dalam  kehidupan  sehari-  hari  atau  praktek  keperawatan.  Selain  nyeri,  Pembedahan
akan menimbulkan respon psikologis yaitu kecemasan. Menurut penelitian Theresia (2017) kecemasan pada  pasien  pasca  operasi  yang  menunjukkan  data  bahwa  3,75%  cemas  berat,  10%  cemas  ringan, 61,25% cemas sedang dan 25% tidak cemas.
Manajemen  nyeri  dan  perawatan  yang  tidak  adekuat  berdampak  besar  bagi  pasien  seperti gangguan tidur, kesulitan saat mobilisasi, gelisah, dan agresif (Asdar, 2018). Meskipun banyak diobati dengan  analgesik,  sekitar  50%  pasien  tetap  mengalami  nyeri  sehingga  kenyamanannya  terganggu. Seseorang  yang  mengalami  nyeri  sering  terbangun  karena  nyeri  yang  dirasakan,  sehingga  tidurnya menjadi terganggu dan dapat memperburuk kondisinya dan bisa menyebabkan penyakit lain.
Menurut Potter dan Perry (2006) tidur menjadi kebutuhan sangat penting untuk kualitas hidup semua  orang.  Tidur  sebagai  salah satu  kebutuhan  dasar  semua  orang  yang  berfungsi  mengembalikan keseimbangan fungsi tubuh secara normal, pengaturan suhu tubuh dan sebagai cadangan energi normal. Sebenarnya tidur tidak hanya menjadikan tubuh untuk beristirahat, tetapi juga untuk merilekskan otak khususnya  serebral  korteks  yang  berfungsi  untuk  mengingat,  memvisualkan  atau  melihat,  menilai, membayangkan dan memberikan alasan tertentu (Setyawan, 2017).
Pada  pasien  post  operasi  sering  mengalami  gangguan  tidur  yang  signifikan,  terutama  pada pasien  post  operasi  mayor.  Manifestasi  polisomnografis  biasanya  meliputi  kurang  tidur,  fragmentasi tidur  atau  kehilangan  tidur  REM.  Pasien  melaporkan  kualitas  tidur  menurun,  waktu  tidur  berkurang, sering  terbangun,  dan  sering  mengalami  mimpi  buruk.  Selama  periode  post  operasi  berikutnya, struktur  tidur  secara  bertahap  kembali  normal  dengan  tidur  REM dalam  satu  minggu  (Su  dan  Wang, 2018).  Beberapa  penelitian  di  Turki  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit  sering melaporkan nyeri sebagai faktor utama yang berkontribusi terhadap masalah tidur.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indri  dkk.  (2014)  menunjukkan  ada  hubungan  nyeri, kecemasan, dan lingkungan dengan kualitas tidur pada pasien post operasi apendisitis. sedangkan pada penelitian  Asdar  (2018)  menunjukkan  hasil yang  mengalami  nyeri  berat tetapi  kualitas  tidurnya  baik sebanyak 7 orang (23,3%). Penelitian tersebut menunjukkan hasil tidak ada hubungan antara intensitas nyeri  dengan  kualitas  tidur,  hal  ini  terjadi  dimana  pada  sebagian  orang  kualitas  tidurnya  tidak dipengaruhi  nyeri  yang  dirasakan,  dikarenakan  persepsi  setiap  individu  berbeda  dan  bemacam- macamnya tingkat kebutuhan tidur yang dipengaruhi oleh lingkungan, stress emosional dan dukungan keluarga  (Asdar,  2018).  Berdasarkan  hal  tersebut  dalam  penelitian  ini  peneliti  melakukan  penelitian terkait dengan tingkat nyeri dan kualitas tidur pasien post operasi dikarenakan pada saat proses tidur ketika seseorang mengalami ketidaknyamanan maka Reticular Activating System (RAS) akan semakin meningkat  dan  Bulbar  Synchronizing  Regional  (BSR)  menjadi  terganggu  sehingga  proses  tidur seseorang menjadi terganggu.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Budi Asih Kota Serang jumlah pasien yang  melakukan  tindakan  operasi  mayor  terhitung  dari  bulan  Agustus  2021  yaitu  56  orang,  bulan September  2021  sebanyak  44  orang,  dan  bulan  Oktober  2021  sebanyak  42  orang.  Maka  jumlah kunjungan pasien post operasi mayor selama bulan Agustus sampai Oktober 2021 di Ruang Krakatau dan Arjuno sebanyak 142 orang. Hasil wawancara saat studi pendahuluan pada 15 pasien post operasi,
yang  mengalami  nyeri  sebanyak  15  pasien  (100%),  yang  mengalami  kecemasan  pasca  operasi sebanyak  3  pasien  (20%),  dan  pasien  mengalami  kesulitan  tidur  sebanyak  9  pasien  (60%),  dan  6 pasien (40%) mengatakan bisa tidur.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dari  fenomena  yang  terjadi  serta  informasi  yang  didapat,  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  terkait  fenomena  tersebut,  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara nyeri dan kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien pasca operasi di Ruang Bedah RS Budi Asih Kota Serang.

## II. METHOD
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif  korelasional.  Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional yaitu suatu  pendekatan  penelitian  yang  lebih  menekankan  pengambilan  data  hanya  pada  satu  kali  pada waktu  yang  sama,  sehingga  tidak  ada  tindak  lanjut  (Nursalam,  2017).  Ada  dua  variabel  yang  diukur dalam  penelitian  ini  yaitu  variabel  independen  adalah  nyeri  dan  kecemasan  dan  variabel  dependen adalah  kualitas  tidur.  Variabel  tingkat  nyeri  adalah  tingkatan  nyeri  yang  dialami  oleh  pasien  post operasi  yang  diukur  dengan  skala  nyeri  NRS  ( Numeric  Rating  Scale ).  Variabel  tingkat  kecemasan adalah  tingkatan  kecemasan  yang  dialami  oleh  pasien  post  operasi  yang  diukur  dengan  skala  cemas HARS  ( Hamilton  Anxiety  Rating  Scale ).  Variabel  kualitas  tidur  adalah  kepuasan  tidur  pasien  post operasi  yang  ditunjukkan  dengan  kemudahan  untuk  memulai  tidur,  mampu  mempertahankan  tidur, dan merasa segar setelag bangun tidur. Sampel yang digunakan untuk penelitian sebanyak 58 pasien, yang  dihitung  berdasarkan  perhitungan  rumus  Lameshow.  Analisa  data  dalam  penerlitian menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah consecutive  sampling dengan  metode  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Semua  data  yang telah  dikumpulkan  diolah  melalui  proses entry dan  mengedit  data  menggunakan  software  SPSS. Penelitian  dilaksanakan  di  Ruang  Krakatau  dan  Ruang  Arjuno  Rumah  Sakit  Budi  Asih  Kota  Serang pada bulan September 2021 sampai Februari 2022.

## III. HASIL

## 1. Hasil Analisa Univariat
a. Gambaran Karakteristik Usia Pasien post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang Tahun 2021
Tabel 1.
Gambaran Karakteristik Usia pasien Operasi di RS Budi Asih Kota Serang Tahun 2021 Usia Mean SD 45.76 11.341
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata  responden  pasien  post  operasi  adalah 45,76 Tahun.
b. Gambaran  Karakteristik  Jenis  Kelamin,  Pendidikan,  dan  Pekerjaan  Pasien  Post  Operasi  di  RS

## Budi Asih Kota Serang Tahun 2022
Tabel 2. Gambaran Karakteristik Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan Pasien Post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang Tahun 2022 Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 23 39.7 Perempuan 35 60.3 Total 58 1000.0 Pendidikan SD 6 10.3 SMP 5 8.6 SMA 31 53.4 PT 16 27.6 Total 58 100.0 Pekerjaan Tidak Bekerja 19 32.8 Wiraswasta 14 24.1 Karyawan 12 20.7 PNS 3 5.2 Lain-lain 10 17.2 Total 58 100.0
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 58 responden, 23 atau 39,7% berjenis kelamin laki-laki dan 35 atau 60.3% berjenis kelamin perempuan. Untuk karakteristik pendidikan, 3 didapatkan hasil  dari  58  Responden  dengan  tingkat  pendidikan  SD  yaitu  6  Responden  (10.3%),  SMP  yaitu  5 Responden  (8.6%),  SMA  yaitu  31  Responden  (53.4%)  dan  Perguruan  Tinggi  yaitu  16  Responden (27.6%).  Dan  untuk  pekerjaan,  didapati  hasil  19 (35.8%)  Tidak  Bekerja,  14  (24.1%)  Wiraswasta,  12 (20.7%) Karyawan, 3 (5.2%) PNS dan 10 (17.2%) Lain-lain.
c. Gambaran Tingkat Nyeri, Tingkat Kecemasan, dan Kualitas Tidur Paisen Post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang Tahun 2021
Tabel 3. Gambaran Tingkat Nyeri, Tingkat Kecemasan, dan Kualitas Tidur Paisen Post Operasi di Rs Budi Asih Kota Serang Tahun 2021 Frekuensi Persentase (%) Tingkat Nyeri Nyeri Ringan 20 34.6 Nyeri Sedang 22 37.9 Nyeri Berat 16 27.6 Total 58 1000.0 Tingkat Kecemasan Tidak Cemas 19 32.8 Kecemasan Ringan 16 27.6 Kecemasan Sedang 23 39.7 Total 58 100.0 Kualitas Tidur Kualitas Tidur Baik 19 32.8 Kualitas Tidur Buruk 39 67.2 Total 58 100.0
Berdasarkan  tabel  3  hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  pasien  Post  operasi mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  22  (37.9%),  mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  23  (39.7%), dan mengalami kualitas tidur buruk sebanyak 39 (67.2%).

## 2. Hasil Analisa Bivariat
Hubungan  Tingkat  Nyeri  dengan  Kualitas  Tidur  Pasien  dan  Tingkat  kecemasan  dengan Kualitas Tidur Post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang.

## Tabel 4.
Hubungan Tingkat Nyeri dengan Kualitas Tidur dan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur  Pasien Post Operasi
di RS Budi Asih Kota Serang Kualitas Tidur Total P Value Baik Buruk N % N % N % Tingkat Nyeri Nyeri Ringan 12 63.2 7 36.8 19 100 0.001 Nyeri Sedang 6 26.1 17 73.9 23 100 Nyeri Berat 1 6.2 15 93.8 16 100 Total 19 32.8 39 67.2 58 100 Tingkat Kecemasan Tidak Cemas 2 10.5 17 89.5 19 100 0.016 Kecemasan Ringan 5 31.2 11 68.8 16 100 Kecemasan Sedang 12 52.2 11 47.8 23 100 Total 19 32.8 39 67.2 58 100
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  dari  58  responden  dengan  nyeri  ringan  sebagian besar kualitas  tidur  baik  sebanyak  12  (63.2%),  responden  nyeri  sedang  sebagian  besar  kualitas  tidur  buruk sebanyak  17  (73.9%).  Sedangkan  responden  mengalami  nyeri  berat    terdapat  15  (93.8%)  yang mengalami kualitas tidur buruk. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,001, pada α = 0,05 (p≤α) maka  dapat  disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan nyeri dengan kualitas tidur pasien post operasi di RS Budi Asih Kota Serang tahun 2021.
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  dari  58  responden  yang  tidak  mengalami  kecemasan sebagian  besar  kualitas  tidur  buruk  sebanyak  17  (89.5%),  responden  dengan  kecemasan  ringan sebagian  besar  kualitas  tidur  buruk  sebanyak  11  (68.8%).  Sedangkan responden  dengan  kecemasan sedang sebagian besar mengalami kualitas tidur baik yaitu 12 (52.2). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,016, pada α = 0,05 (p≤α) maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan kecemasan dengan kualitas tidur pasien post operasi di RS Budi Asih Kota Serang tahun 2021.

## IV. PEMBAHASAN
1. Hasil Analisa Univariat
a. Gambaran Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang Tahun  2021.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagian besar pasien Post Operasi mengalami  nyeri sedang  sebanyak  22  (37.9%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  Tomo  (2018)  pada responden  pasien  post  laparatomi  di  Rumah  Sakit  Hermina  Solo  menunjukkan  seluruh  responden mengalami  nyeri,  diantaranya  nyeri  ringan,  sedang,  maupun  berat  Dari  68  responden,  pasien mengalami nyeri ringan sebanyak 30 responden (45,58%), nyeri sedang sebanyak 34 responden (50%) dan yang mengalami nyeri nyeri berat sebanyak 4 responden (5,88%). Menurut analisa peneliti nyeri yang dirasakan oleh pasien post operasi disebabkan oleh trauma, trauma akan pembedahan yang telah dilakukan. Nyeri  yang dirasakan dapat dinilai dari gerakan wajah dan tubuh responden, respon vocal dan  intraksi  sosial.  Contohnya  merintih,  mendengkur  dan  menangis  merupakan  vocalisasi  yang
digunakan untuk mengekspresikan nyeri. Nyeri tersebut akan dapat berpengaruh pada aktivitas sehari- hari, responden yang mengalami nyeri setiap hari kurang mampu berpartisipasi dalam aktivitas rutin b. Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Post Operasi di Rs Budi Asih Kota Serang Tahun 2021.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  pasien  Post  Operasi  mengalami kecemasan sedang sebanyak 23 (39.7%).
Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Theresia  (2017)  kecemasan  pada pasien pasca operasi  yang  menunjukkan data bahwa 3,75% cemas  berat, 10% cemas ringan, 61,25% cemas sedang dan 25% tidak cemas. kecemasan setelah pembedahan harus mendapat perhatian serius oleh  tim  kesehatan.  Karena  kecemasan  ini  akan  mempengaruhi  proses  kesembuhan  pasien.  Kondisi cemas  akan  meningkatkan  pelepasan  renin,  angiotensi,  aldosteron  dan  kortisol  yang  menyebabkan vasokontriksi  pembuluh  darah  sehingga  suplai  darah  ke  jantung  menurun.  Kecemasan  setelah pembedahan juga sering disebabkan karena rasa nyeri.
Menurut  analisa  peneliti  kecemasan  ini  terjadi  ditandai  dengan  tidak  bisa  istirahat  dengan tenang,  mudah  terkejut,  mudah  menangis,  gemetar  dan  gelisah  setelah  melakukan  operasi.  Dampak lain  dari  kecemasan  adalah  gangguan  tidur yang  dialami  oleh  pasien  post  operasi  yang  ditandai  oleh sukar memulai tidur, terbangun dimalam hari, tidur tidak pulas, bangun dengan lesu dan mimpi buruk. c. Gambaran Kualitas Tidur Pasien Post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang Tahun 2021.
Kualitas tidur merupakan kemampuam individu untuk tetap tertidur dan mendapatkan jumlah tidur  REM  dan  NREM  yang  tepat.  Memperoleh  kualitas  tidur  terbaik  adalah  penting  untuk peningkatan  kesehatan  yang  baik  dan  pemulihan  individu  yang  sakit  (Potter  &  Perry,  2005). Gangguan- gangguan tidur memberikan pengaruh terhadap kualitas tidur dan terdapat banyak hal yang menyebabkan  seseorang  tidak  dapat  mempertahankan  tidurnya  sehingga  sering  terbangun.  Faktor- faktor yang mempengarui tidur seperti lingkungan, penyakit, gaya hidup, stress, stimulan dan alkohol, nutrisi, merokok, motivasi dan pengobatan dapat menjadi penyebab munculnya masalah tidur (Kozier, 2004).  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  pasien  Post  Operasi  mengalami kualitas tidur buruk sebanyak 39 (67.2%).
Nurlela  (2009)  melakukan  penelitian  tentang  kualitas  tidur  pasien  post  operasi  laparatomi mendapatkan  hasil  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  kualitas  tidur  buruk.  Fitri  (2012)  dengan penelitiannya  tentang  kualitas  tidur  mendapatkan  hasil  bahwa  pasien  post  partum  hari  ke-2  di  ruang rawat  inap  RSUD  Sumedang  mendapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  respondennya  memiliki kualitas tidur buruk. Meskipun penelitian ini tidak sama persis dengan penelitian yang telah dilakukan oleh  peneliti,  akan  tetapi  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  setelah  menjalani  operasi  memiliki kualitas tidur buruk.
2. Hasil Analisa Bivariat
a. Hubungan Tingkat Nyeri dengan Kualitas Tidur Pasien Post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang.
Hasil penelitian hubungan tingkat nyeri dengan kualitas tidur pasien post operasi di RS Budi Asih Kota Serang dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan nyeri dengan kualitas tidur pasien post operasi di RS Budi Asih Kota Serang tahun 2021 (P value.0,001). Nyeri merupakan
mekanisme  fisiologis  yang  bertujuan  untuk  melindungi  diri.  Klien  yang  mengalami  nyeri  akan mengganggu  tidurnya  dan  kesulitan  untuk  dapat  jatuh  tertidur.  Nyeri  dapat  membangunkan  klien selama malam hari dan membuat klien sulit kembali tidur (Potter & Perry, 2005).
Hasil penelitian ini sejalan dengan Penelitian oleh Indri dkk. (2014) dengan judul “Hubungan antara nyeri, kecemasan, dan lingkungan dengan kualitas tidur pada pasien post operasi apendisitis”. Penelitian ini dilakukan di ruang dahlia RSUD Arifin Ahmad dengan jumlah responden ada 54 orang. Hasilnya  menunjukkan  ada  hubungan  nyeri,  kecemasan,  dan  lingkungan  dengan  kualitas  tidur  pada pasien post operasi apendisitis.
b. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur Pasien Post Operasi di RS Budi Asih Kota Serang.
Hasil penelitian hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pasien post operasi di RS Budi  Asih  Kota  Serang  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  kecemasan dengan kualitas tidur pasien post operasi di RS Budi Asih Kota Serang tahun 2021 (P value.0,016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan Penelitian oleh Indri dkk. (2014) dengan judul “Hubungan antara nyeri, kecemasan, dan lingkungan dengan kualitas tidur pada pasien post operasi apendisitis”. Penelitian ini dilakukan di ruang dahlia RSUD Arifin Ahmad dengan jumlah responden ada 54 orang. Hasilnya  menunjukkan  ada  hubungan  nyeri,  kecemasan,  dan  lingkungan  dengan  kualitas  tidur  pada pasien  post  operasi  apendisitis.  Peneliti  menemukan  bahwa  sebagian  besar  responden  menyatakan sering terbangun pada malam hari dan sulit untuk memulai tidur.

## V. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat  nyeri  dan  tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien post operasi di RS Budi Asih Kota Serang Tahun 2021. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  bahan  rujukan  dan  mempertimbangkan strategi pemecahan masalah tentang hubungan antara nyeri dan kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien pasca operasi di ruang bedah RS Budi Asih Kota Serang Tahun 2021.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini dapat dilaksanakan dengan baik berkat bantuan berbagai pihak, untuk itu peneliti mengucapkan  terima  kasih  Allah  SWT,  keluarga,  Kepala  ruang  bedah  RS  Budi  Asih  Kota  Serang, serta pihak-pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
Alifiyanti,  D.,  Y.  Hermayanti,  dan  D.  Setyorini.  (2017).  Kualitas  tidur  pasien  kanker  payudara berdasarkan  terapi  yang  diberikan  di  RSUP  dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  .  Jurnal  Pendidikan Keperawatan Indonesia. 3(1):115- 125.
Amila, A. M. (2019). Hubungan Efikasi Diri dengan  Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi di Rumah  Sakit  Tingkat  III  Baladhika  Husada  Jember.  Skripsi.  Jember:  Fakultas  Keperawatan Universitas Jember.
Apriansyah,  dkk.  (2015).  Hubungan  tingkat  kecemasan  pre-operasi  dengan  derajat  nyeri  pada  pasien post  sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  tahun  2014.  Jurnal Keperawatan Sriwijaya. 2(1):1-9.
Arifin,  Z.  (2011).  Analisis  Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Pasien Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Umum  Propinsi  Nusa  Tenggara  Barat.  Tesis.  Jakarta: Universitas Indonesia.
Asdar, F. (2018). Hubungan intensitas nyeri dengan kualitas tidur pada pasien post operasi laparatomi di RSUD Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. 8(2):120-126.
Asmadi.  (2008).  Teknik  Prosedural  Keperawatan  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar  Klien.
Jakarta: EGC.
Bangun, A. V. dan S, Nuraeni. (2013). Pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien  pasca  operasi  di  Rumah  Sakit  Dustira  Cimahi.  Jurnal  Keperawatan  Soedirman. 8(2):120-126.
Hidayat,  A.  A.  A.  dan  M.  Uliyah.  (2008).  Praktikum  Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik  :  Aplikasi Dasar-Dasar Praktik Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat,  A.  A.  A.  dan  M.  Uliyah.  (2014).  Pengantar  Kebutuhan  Dasar  Manusia.  Edisi  2.  Jakarta: Salemba Medika.
Ilham, M. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hipertensi di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Surakarta. Surakarta: Program Studi S1 Keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta.
Indri,  U.  V.,  D.  Karim,  dan  V.  Elita.  (2014).  Hubungan  antara  nyeri,  kecemasan,  dan  lingkungan dengan kualitas tidur pada pasien post operasi apendisitis. Jurnal Online Mahasiswa. 1(2):1-8. Javaheri,  S.,  A.  S.  Isser.,  C.  L.  Rosen  dan  S.  Redline.  (2008).  Sleep  quality  and  elevated  blood pressure in adolescents. NH Public Access. 188(10): 1034- 1040.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar.
Khasanah,  K.  dan  W.  Hidayat.  (2012).  Kualitas  tidur  lansia  balai  rehabilitasi  social  “mandiri”
Semarang. Jurnal Nursing Studies. 1(1):189-196.
Kozier, B., G. Erb. dan A. Berman.  (2020). Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta: EGC.
Krisdhiyanti. (2016). Kualitas Tidur Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP dr.
Hasan Sadikin Bandung.
Kumar,  K.  H.  dan  P.  Elavarasi.  ( 2016).  Definition  of  pain  and  classification  of  pain  disorders. Journal of Advanced Clinical & Research Insights. 3(3):87-90.
Nurlela,  S.,  Saryono,  dan  I.  Yuniar.  (2009).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhikualitas  tidur  pasien post operasi laparatomi di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan. 5(1): 26-33.
Nursalam. (2016). Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis. Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika Nursalam. 2017.  Metodologi  Penelitian  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis  Edisi  4.  Jakarta:  Salemba Medika.
Potter,  P.  A.  dan  A.  G.  Perry.  (2010).  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses,  dan  Praktik. Jakarta: EGC