## 66 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
Analisis  Kualitatif  Faktor-Faktor  Pendukung  Kepatuhan  Pasien  Infeksi dalam  Menggunakan  Antibiotik  Sefiksim  Setelah  Masa  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo
Qualitative  Analysis  of  Supporting  Adherence  Factors  in  Patient  with Infection  in  Using  of  Cefixime  Antibiotic  Post  Inpatient  at  Prof.  Dr. Margono Soekarjo Hospital

## ABSTRAK  ABSTRAK
Elisa Mahardika, Laksmi Maharani, Masita
Wulandari Suryoputri*
*Jurusan Farmasi Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman masitawulandarisuryoputri@gmail.com
Kata kunci: k epatuhan, sefiksim,
indepth interview
Penggunaan antibiotik harus sesuai dengan regimen yang telah ditentukan dokter atau apoteker untuk mencegah resistensi. Pasien setelah masa rawat inap  berpotensi  pada  masalah  kepatuhan  dalam  penggunaan  antibiotik. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  faktor-faktor  pendukung kepatuhan pasien infeksi dalam menggunakan antibiotik sefiksim setelah masa rawat inap di Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo. Penelitian dilakukan  menggunakan  metode  non-experimental  berdasarkan  pada pendekatan  kualitatif  fenomenologis  dengan  cara  wawancara  mendalam ( indepth interview) . Wawancara dilakukan dua kali pada hari ke-7 setelah keluar dari rumah sakit dan satu minggu setelah wawancara pertama. Hasil wawancara  dianalisis  secara  deskriptif  dengan  proses  berfikir  induktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor pendukung kepatuhan pasien infeksi dalam meminum antibiotik sefiksim setelah masa rawat inap adalah  keinginan  untuk  sembuh,  informasi  bahwa  antibiotik  harus dihabiskan, takut terjadi kekambuhan, diingatkan anggota keluarga, bentuk sediaan,  kondisi  kesehatan  yang  memburuk  dan  mengikuti saran  dokter. Selain  itu,  didapatkan  hasil  bahwa  pasien  patuh  meminum  dan menghabiskan antibiotik sesuai aturan pakai. Pasien mendapat mendapat manfaat dari etiket yang membantunya dalam mengingat jam minum obat.
Keywords: compliance, cefixime, indepth interview Antibiotics  should  be  used  in  accordance  with  the  regimen  that  has determined by doctors or pharmacists to prevent resistance. Ambulatory patients  have  the  potential for  compliance  issues  in antibiotic  use.  This research aims to explore the factors supporting adherence of patients in using  cefixime  antibiotic  after the  hospitalization  at Prof. Dr.  Margono Soekarjo Hospital. The research was conducted using in-depth interviews. The interview was conducted twice on the 7th day after discharge and one week after the first interview. Interview results were analyzed descriptively. The factors supporting adherence to consume cefixime after discharge was the  willingness  to  recover,  the  right information  to  spent the  antibiotic, fears of recurrence, reminding by the family, the acceptability dosage form, the  deteriorating  health condition,  and following  doctor  suggestion.  We found  that  all  patients  have  high  compliance  in  using  antibiotics.  They received a benefit from leaflets as a reminder to consume antibiotics.

## 67 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520

## Pendahuluan
Antibiotik adalah golongan senyawa baik alami maupun sintetik yang mempunyai efek  menekan  atau  menghentikan  suatu proses  biokimia  di  dalam  organisme, khususnya  dalam  proses  infeksi  oleh bakteri (Kemenkes RI a , 2011). Antibiotik yang  banyak  digunakan  di  Indonesia pada pasien rawat inap adalah golongan penisilin  dan  sefalosporin  (Kemenkes, 2010).  Frekuensi  pemakaian  antibiotik yang tinggi tetapi tidak diimbangi dengan ketentuan yang sesuai atau tidak rasional dapat menimbulkan dampak negatif salah satunya dapat terjadi resistensi (Erlangga, 2017).  Apabila  bakteri  telah  resistensi terhadap  antibiotik  maka  morbiditas, mortalitas,  dan  biaya  kesehatan  akan meningkat  (Kemenkes  RI a ,  2011). Beberapa  antibiotik  yang  mengalami resistensi misalnya ampisillin, amoksisillin  dan  sefotaksim.  Angka resistensi  golongan  penisillin  sebesar
73%,  sedangkan  golongan  sefalosporin hanya 13% sehingga lebih banyak dipilih untuk  pasien  rawat  inap  karena  angka resistensinya rendah (Kemenkes, 2010).
Antibiotik golongan sefalosporin generasi  ketiga  yang  banyak  digunakan untuk pasien rawat inap yaitu seftriakson sebesar 41-44 % dan sefotaksim sebesar 11% (Rachmawati, 2014; Yudha, 2013). Durasi terapi seftriakson dan sefotaksim yaitu 14-21 hari (Elizabeth et al , 2008), sedangkan  berdasarkan  uji  pendahuluan di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo lama  rawat  inap  pasien  infeksi  dengan terapi  seftriakson  kurang  dari  14  hari. Oleh karena itu, saat keluar rumah sakit pasien  perlu  diberikan  antibiotik  untuk memenuhi durasi terapi.
Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  dari  20 pasien  infeksi  dengan  terapi  seftriakson yang  telah  selesai  rawat  inap,  15  pasien
diberikan antibiotik sefiksim, sedangkan 5  pasien  lainnya  diberikan  antibiotik golongan  yang  lain  saat  keluar  rumah sakit.  Pasien  setelah  masa  rawat  inap berpotensi  pada  masalah  kepatuhan dalam terapi antibiotik. Oleh karena itu, diperlukan analisis secara kualitatif untuk mengetahui  faktor-faktor  pendukung kepatuhan  pasien  dalam  menggunakan antibiotik agar terhindar dari ketidakpatuhan pasien sehingga meminimalkan angka resistensi. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi  mengenai  faktor-faktor pendukung  kepatuhan  pasien  infeksi dalam  menggunakan  terapi  antibiotik sefiksim  setelah  masa  rawat  inap  di Rumah  Sakit  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo.

## Metode Penelitian

## Desain penelitian
Penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian non-experimental berdasarkan pada pendekatan kualitatif
fenomenologis  dengan  cara  wawancara mendalam ( indepth interview) .

## Lokasi dan waktu penelitian
Pengambilan  data  dalam  penelitian dilaksanakan  selama  1  bulan  dilakukan dengan  wawancara  dirumah  responden yang  berada  di  Kabupaten  Banyumas, Jawa Tengah.

## Responden penelitian
Responden  penelitian  adalah  pasien infeksi  yang  patuh  menggunakan  terapi antibiotik sefiksim setelah periode rawat inap di Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo  yang  diketahui  dengan  tidak menyisakan lebih dari 2 kapsul. Kriteria lain yaitu bersedia mengisi dan menerima

## 68 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
informed consent, berdomisili di Kabupaten  Banyumas,  berusia  18-60 tahun,  dan  dapat  berkomunikasi  dengan baik.  Penentuan  jumlah  responden dianggap  telah  memadai  apabila  telah mencapai  kejenuhan,  artinya  dengan menggunakan  penambahan  responden tidak  lagi  diperoleh  tambahan  informasi baru  yang  berarti  (Moleong,  2007). Dalam  penelitian  ini  untuk  menentukan kejenuhan  data  dilakukan  dengan mengadopsi literatur ilmiah lainnya.

## Alur penelitian
Gambar 1. Alur Penelitian

## Instrumen penelitian
Instrumen  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  adalah  kuisioner, materi  wawancara,  dan  alat  perekam suara.  Materi  wawancara  merupakan pedoman  wawancara  yang  terdiri  dari berbagai  pertanyaan  peneliti  kepada responden  sehingga  dapat  mengetahui faktor-faktor  pendukung  kepatuhan pasien  infeksi  dalam  menggunakan terapi  antibiotik  sefiksim  setelah  masa
rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Prof.  Dr. Margono Soekarjo.

## Sumber data
Sumber  data  yang  dimanfaatkan  untuk penelitian  ini  adalah  data  primer,  yaitu data  yang  diperoleh  dari  hasil wawancara kepada responden.

## Analisis data
Analisis  data  menggunakan  proses berpikir induktif, yang dalam pengujiannya bertitik tolak dari data yang terkumpul kemudian disimpulkan. Langkah pertama melakukan reduksi data dengan  memasukkan  transkrip  hasil wawancara kedalam bentuk tabulasi yang ditandai  denga  urutan line tertentu, kemudian  memaknai line-line tersebut menjadi  frasa  yang  menyimbolkan  dan menonjolkan  pesan.  Pemaknaan  ini disebut  juga  dengan  istilah  ‘ coding ’. Hasil coding setiap  informan  diperkecil lagi  menjadi  suatu  tema  individu.  Tema individu  yang  tidak  berbeda  jauh  atau sama dari setiap informan
dikelompokkan  menjadi  satu  tema penelitian.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik informan Tabel 1. Karakteristik Informan
Persiapan Proposal Pembuatan panduan wawancara Informed consent Wawancara terhadap informan Triangulasi waktu
Pengolahan dan Analisis Data
Hasil dan laporan hasil penelitian

## 69 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
Keenam informan adalah pasien infeksi yang  patuh  dalam  meminum  antibiotik sefiksim  dengan  latar  belakang  umur, pendidikan  terakhir  dan  pekerjaan berbeda.
Faktor-faktor yang memengaruhi kepatuhan menggunakan terapi antibiotik
Pada  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan pasien  dalam  menggunakan  terapi antibiotik  adalah  keinginan  untuk sembuh.  Menurut  Chaplin  (2006) motivasi  sembuh  adalah  perilaku  yang didorong oleh kebutuhan ( need ) yang ada pada individu dan diarahkan pada sasaran ( goals )  dimana  kembalinya  seseorang pada  suatu  kondisi  kenormalan  setelah menderita suatu penyakit. Pasien menginginkan  kesembuhan  karena  sakit adalah  suatu  keadaan  yang  tidak menyenangkan yang menimpa seseorang sehingga
menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari baik jasmani, rohani, maupun  sosial  (Kumar et  al. ,  2007).
Adanya gangguan secara fisik, psikologi dan  fungsi  sosial  akan  berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  pasien  (Megari, 2013).  Pasien  yang  sakit  juga  akan menanggung  biaya  tidak  langsung ( indirect cost) berupa hilangnya produktivitas  dan  hilangnya  pendapatan (Libby et  al., 2012).  Oleh  karena  itu, pasien  ingin  kembali  bekerja  untuk mengembalikan produktivitas dan pendapatan  atau  beraktivitas  lainnya misalnya  pergi  ke  luar  kota.  Keinginan pasien  untuk  sembuh  menjadi  faktor pendorong utama mengapa bersedia atau patuh meminum obat. Menurut Nurwidji and  Tsalits  (2013)  keinginan  untuk sembuh  adalah  faktor  penting  untuk menunjang keberhasilan pengobatan dan ada hubungan antara motivasi kesembuhan  dengan  kepatuhan  pasien dalam  penatalaksanaan  pengobatan. Pasien  yang  memiliki  keinginan  untuk sembuh patuh dalam meminum antibiotik
(Muljabar, 2014).
Faktor  lain  yang  membuat  pasien  patuh dalam  menghabiskan  antibiotik  adalah informasi yang pernah didapatkan pasien dari  tenaga  kesehatan.  Menurut  Siregar (2006)  memberikan  Informasi  dapat meningkatkan  pengetahuan,  mengubah perilaku,  memberikan  motivasi  dan meningkatkan kepatuhan pasien. Manfaat dari pemberian informasi adalah meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam penggunaan  obat,  sehingga  angka kematian  dan  kerugian  (baik  biaya maupun  hilangnya  produktivitas)  dapat ditekan  (Schnipper et  al. ,  2006).  Pasien yang  diberikan  informasi  obat  secara lengkap angka kepatuhannya lebih besar yaitu  40  -  48  %  sedangkan  yang  tidak diberikan informasi obat angka kepatuhannya  hanya  38  %  (Ariani  and Aditya  2016,  Muljabar  2014).  Pada penelitian  ini  pasien  mengatakan  bahwa salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhannya  adalah  informasi.  Pasien mendapatkan informasi bahwa antibiotik harus  dihabiskan.  Pasien  menganggap antibiotik penting dan bermanfaat untuk mencegah  bakteri  sehingga  harus dihabiskan.  Menurut  kemenkes  RI a (2011) antibiotik harus di minum secara teratur  sesuai  cara  penggunaannya.  Jika pasien  dalam  menggunakan  antibiotik tidak patuh pada regimen pengobatan dan aturan  minum  obat  maka  akan  memicu terjadinya resistensi. Dampak jika bakteri telah resistensi terhadap antibiotik adalah meningkatnya morbiditas, mortalitas dan meningkatnya biaya kesehatan.
Alasan pasien patuh menggunakan terapi antibiotik adalah takut terjadi kekambuhan.  Salah  satu  pasien  pada penelitian adalah penderita tifoid. Pasien meminum  antibiotik  dengan  teratur karena
tidak ingin merasakan kekambuhan yaitu demam. Menurut Cita (2011)  demam  merupakan  gejala  klinis pada  penderita  tifus  yang  dapat  muncul

## 70 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
secara  tiba-tiba  terutama  sore  ataupun malam  hari  sehingga  apabila  keluhan demam muncul kembali maka penderita akan  merasakan  ketidaknyamanan  yaitu terganggunya kualitas tidur.
Faktor  lain  yang  berpengaruh  terhadap kepatuhan  adalah  adanya  dukungan keluarga,  menurut  Effendy  (2006) seseorang yang sakit sangat membutuhkan  dukungan  dari  orang- orang  terdekatnya,  yaitu  keluarga. Dukungan dapat ditujukan melalui sikap seperti  mengingatkan  penderita  harus minum obat, menyiapkan obat yang harus diminum  dan  motivasi  pada  penderita untuk  kesembuhan.  Pada  penelitian  ini menunjukkan bahwa pasien mendapatkan  dukungan  dari  keluarga yaitu  diingatkan  dalam  meminum  obat dan diambilkan obatnya, bahkan ada juga pasien  yang  mendapatkan  motivasi  dari anggota keluarganya untuk kesembuhan. Pasien  mengatakan  bahwa  dengan adanya  peran  anggota  keluarga  seperti adik  ataupun  isteri  pasien  dalam mengingatkan  minum  obat  membuat pasien patuh meminum antibiotik hingga habis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil penelitian  dari  Kartikasari et  al .  (2012), menyatakan  bahwa  PMO  (pengawas minum  obat)  yang  berasal  dari  anggota keluarga  dianggap  memiliki  peran  yang besar  dalam  meningkatkan  kepatuhan pengobatan pasien, misalnya memotivasi pasien  dan  melakukan  pengawasan secara  langsung  kepada  pasien  saat pengobatan,  karena  keluarga  adalah orang  yang  paling  dekat  dengan  pasien. Pasien  yang  mendapatkan  PMO  dari keluarga, yang patuh sebesar 80,6 % dan yang tidak patuh hanya 19,4%.
Alasan lain yang membuat pasien patuh meminum  antibiotik  adalah  bentuk sediaan  obat.  Pada  penelitian  Wijayanti and  Eni  (2014)  menyatakan  bahwa bentuk  sediaan  antibiotik  yang  paling banyak  diresepkan  untuk  pasien  dewasa
adalah  tablet  sebesar  90,50  %.  Tablet merupakan  salah  satu  sediaan  farmasi yang sangat digemari, karena bentuknya yang  padat,  mudah  di  bawa  dan  dapat menghasilkan  efek  yang  cepat,  namum tablet  memiliki  kelemahan  yaitu  tidak dapat  menutupi  bau  dan  rasa  (Agoes, 2012).  Pasien  dalam  penelitian  ini  juga mengatakan  bahwa  sebelumnya  pernah mendapatkan  antibiotik  dengan  bentuk sediaan  tablet  dan  merasakan  tidak nyaman  dikarenakan  berbau,  sedangkan antibiotik yang di dapatkan pasien setelah masa rawat inap di Rumah Sakit Prof. Dr. Margono  Soekarjo  adalah  sefiksim kapsul.
Sediaan kapsul memiliki kerugian  dan  keuntungan,  menurut Syamsuni (2007) kerugian sediaan kapsul yaitu tidak bisa untuk dibagi-bagi, tidak bisa untuk zat-zat yang bereaksi dengan cangkang kapsul, tidak bisa untuk zat-zat yang  higroskopis  dan  tidak  bisa  untuk balita,  sedangkan  keuntungan  sediaan kapsul  yaitu  memiliki  bentuk  yang menarik  dan  praktis,  cangkang  kapsul tidak  berasa  sehingga  dapat  menutupi obat  yang  berasa  dan  berbau  tidak  enak serta mudah ditelan dan cepat hancur atau larut  dalam  perut  sehingga  obat  cepat diabsorpsi.  Keuntungan  dari  sediaan kapsul  tersebut  juga  dirasakan  pasien dalam penelitian ini, pasien mengatakan bahwa  merasa  nyaman  meminum sefiksim  dalam  bentuk  sediaan  kapsul dikarenakan  dapat  menutupi  bau  serta ukuran kapsulnya kecil yang memudahkan  pasien  untuk  menelan sehingga berpengaruh terhadap kepatuhan dalam meminum obat. Pada penelitian terdapat satu pasien yang menyatakan bahwa merasakan kondisinya  memburuk  dan  merasakan sakit  yang  paling  parah  dari  sakit  yang pernah  dialami  karena  pasien  juga mengalami gagal ginjal. Keadaan pasien yang  memburuk  membuatnya  menjalani rawat  inap.  Pelayanan  rawat  inap merupakan  kebutuhan  yang  mendasar

## 71 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
bagi  pasien  dalam  rangka  upaya penyembuhan penyakitnya. Tujuan utama  pasien  untuk  berobat  adalah adanya  keinginan  untuk  sembuh  dari penyakit  yang  diderita  yang  akhirnya mendorong  pasien  untuk  memenuhi kebutuhannya dengan cara memanfaatkan rawat inap (Andayanie et al .,  2010).  Menurut  Azam  and  Arulita (2011) kriteria pasien yang masuk rawat inap berdasarkan Appropriateness
Evaluation Protocol (AEP) adalah pasien yang  memiliki  penyakit  akut  dan memberat meliputi gangguan kesadaran, hemodinamika,  penginderaan,  demam tinggi, kardiovaskuler dan cedera. Pasien dipenelitian  ini  merasa  kondisinya memburuk  ditandai  dengan  dirawat  di rumah  sakit  yang  membuatnya  patuh dalam  meminum  obat.  Sesuai  dengan hasil penelitian Paterno et al. (2009) yang menyatakan  bahwa  tingkat  keparahan pasien  berpengaruh  terhadap  kepatuhan pasien yang lebih tinggi.
Pada  hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa pasien patuh meminum antibiotik dikarenakan mengikuti anjuran atau saran dari  dokter.  Menurut  Zanichelli et  al.
(2018)  adanya  instruksi  dari  dokter mengenai indikasi pengobatan antibiotik secara tertulis ataupun verbal berpengaruh  terhadap  kepatuhan  pasien. Pasien  dalam  penelitian  ini  mengikuti anjuran  atau  saran  dari  dokter  sehingga menunjukkan  bahwa  pasien  memiliki rasa percaya terhadap dokter. Kepercayaan pasien terhadap dokter juga dibuktikan  dengan  adanya  penelitian
Alimin (2013)  yang  menyatakan  bahwa dari  150  orang  responden,  semuanya mempercayai dokter saat konsultasi.

## Informasi obat
Semua  pasien  yang  diwawancarai  pada penelitian  ini  patuh  dalam  meminum antibiotik  dan  menghabiskan  antibiotik sesuai  dengan  aturan  pakai.  Pasien mendapatkan informasi aturan pakai obat
dari  etiket.  Menurut  Syamsuni  (2007) pada  etiket  harus  tercantum  nama  dan alamat  apotek,  nama  dan  nomor  SIK Apoteker  pengelola  apotek,  nomor  dan tanggal pembuatan, nama pasien, aturan pemakaian,  dan  tanda  lain  yang diperlukan misalnya: kocok dahulu. Saat ini  etiket  sudah  berkembang  yaitu tercantum  informasi  jam  penggunaan obat,  manfaat  atau  kegunaan  obat  serta nama  obat.  Pemberian  etiket  pada kemasan  obat  merupakan  salah  satu metode  tertulis  yang  digunakan  untuk mempermudah pasien mengetahui informasi  obat  (Kurniawan  and  Chabib, 2010).
Pasien  dalam  penelitian  ini  mengatakan merasa  terbantu  dengan  adanya  etiket obat  yang  membuatnya  mengetahui aturan  pakai  obat,  bahkan  beberapa pasien  ada  yang  mengatakan  bahwa aturan pakai di etiket menjadi pengingat jam  minum  obat  dikarenakan  pasien mendapatkan beberapa macam obat yang aturan  pakainya  berbeda-beda.  Pasien patuh dalam meminum antibiotik hingga habis  sesuai  dengan  aturan  pakai  yang ada  di  etiket  yaitu  diminum  dua  kali sehari, jam 7 pagi dan jam 7 malam. Ada satu  pasien  yang  meminum  antibiotik tidak sesuai dengan jam yang tertera tapi tepat  dalam  rentang  12  jam  yaitu  jam  8 pagi  dan  jam  8  malam.  Jadi  dapat dikatakan  bahwa  pasien  memahami ketepatan interval waktu meminum obat karena  obat  yang  harus  diminum  2  kali sehari  diartikan  bahwa  obat  tersebut diminum  dengan  interval  12  jam (Kemenkes  RI b ,  2011).  Antibiotik sefiksim  merupakan  antibiotik time- dependent yang  artinya  kerja  antibiotik akan maksimal apabila interval pemberian antibiotik tepat (Leekha et al , 2011).  Ketepatan  interval  waktu  minum obat harus dipatuhi dikarenakan disesuaikan  dengan  waktu  paruh  obat. Lama  kerja  obat  tergantung  dari  waktu paruhnya,  jadi  waktu  paruh  merupakan

## 72 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
pedoman  penting  untuk  menentukan interval  dosis  obat.  Obat  yang  memiliki waktu  paruh  pendek  diberikan  beberapa kali sehari dan obat dengan waktu paruh panjang  (lebih  dari  24  jam)  diberikan sekali sehari (Lestari, 2016).
Selain  dari  etiket,  pasien  mengatakan sebelumnya pernah mendapatkan informasi mengenai penggunaan antibiotik  yang  harus  dihabiskan  dari tenaga  kesehatan.  Pemberian  informasi tentang  obat  yang  telah  diterima  ( oral communication/counseling ) dapat
meningkatkan  hasil  terapi  (Rantucci,
2007). Pemberian informasi pada pasien mengenai  pemakaian  antibiotik  yang rasional  akan  berdampak  baik  untuk pengendalian  penggunaan  antibiotik  di Indonesia dikarenakan pemahaman masyarakat tentang manfaat, penggunaan, serta dampak dari penggunaan  antibiotik  masih  lemah (Kemenkes RI b , 2016).  Informasi umum mengenai penggunaan antibiotik terbesar diperoleh  dari  tenaga  kesehatan  dan berpengaruh terhadap kepatuhan meminum  obat  (Latifiana,  2006).  Pada penelitian Sari (2014) disebutkan bahwa sebanyak  92%  pasien  mendapatkan informasi  obat  dari  tenaga  kesehatan meliputi  dokter  dan  apoteker.  Hasil tersebut  selaras  dengan  hasil  penelitian ini  yaitu  pasien  sebagian  besar mendapatkan  informasi  dari  dokter dikarenakan  dokter  adalah  tenaga kesehatan  yang  pertama  kali  bertemu dengan  pasien  pada  saat  pemeriksaan. Menurut  Akici et  al .  (2004)  informasi yang  diberikan  oleh  dokter  maupun apoteker  sangat  diperlukan  untuk meningkatkan  kepatuhan  pasien  karena informasi yang tidak sesuai memberikan pengetahuan yang kurang kepada pasien sehingga dapat menimbulkan ketidakpatuhan  pasien  dalam  terapi pengobatan.  Selain  dari  dokter,  pasien dalam  penelitian  ini  juga  mendapatkan informasi  dari  apoteker  pada  saat
menebus  obat  dan  mengatakan  bahwa apoteker  lebih  berkompeten  dalam memberikan  informasi.  Peran  apoteker adalah melakukan dispensing yang terdiri dari penyiapan, penyerahan dan
pemberian  informasi  obat  meliputi  cara penggunaan  dan  hal-hal  yang  terkait dengan  obat.  Kegiatan  pelayanan informasi  obat  yang  dilakukan  apoteker diantaranya  menjawab  pertanyaan  lisan maupun tulisan dan memberikan edukasi kepada  pasien  (Kemenkes  RI a and Kemenkes
RI c , 2016). Menurut penelitian  Tjahyadi  (2013)  kinerja apoteker  dalam  melakukan  pelayanan informasi obat sebesar 75% dan terdapat kepuasan  dan  kebermanfaatan  informasi obat  yang  dirasakan  oleh  pengguna layanan informasi obat. Sebanyak 89,65 %  pasien  merasa  puas  terhadap pelayanan apoteker dalam aspek penyerahan  obat,  pemberian  informasi obat  maupun  konseling  (Wibowo et  al., 2016).
Dalam  mewujudkan  dan  mengubah persepsi  pasien  mengenai  kepatuhan penggunaan  antibiotik    penting  untuk dihabiskan  agar  tidak  terjadi  resistensi maka peran apoteker dalam memberikan informasi,  edukasi  atau  konsultasi seputar  penggunaan  terapi  antibiotik harus  ditingkatkan.  Dengan  adanya kepatuhan  dalam  diri  pasien  mengenai penggunaan antibiotik yang rasional dan konsekuensi  akibat  resistensi  yang  bisa terjadi,  maka  terapi  pun  dapat  berhasil (Bisht, 2009).
Dalam penelitian ini responden melakukan  pencarian  informasi  obat secara mendiri di internet dengan tujuan mencarai  manfaat  obat.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  informasi  yang didapatkan  dari  apoteker  masih  belum memadai  atau  memuaskan  bagi  pasien sehingga  saran  bagi  apoteker  adalah memberikan waktu lebih untuk konseling,  informasi  dan  edukasi  ke

## 73 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
pasien sebelum pasien keluar dari rumah sakit  melalui  visitasi  ke  pasien  agar penjelasan  terkait  penggunaan  obat, khususnya antibiotik dapat tersampaikan dengan  baik  sesuai  dengan  Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  maka  diperoleh  kesimpulan yaitu faktor-faktor pendukung kepatuhan pasien  infeksi  dalam  menggunakan antibiotik  sefiksim  setelah  masa  rawat inap di Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo  yang  didapat  dari  hasil wawancara  peneliti  kepada  responden menggunakan  materi  wawancara  adalah keinginan  untuk  sembuh,  informasi bahwa antibiotik harus dihabiskan, takut terjadi  kekambuhan,  diingatkan  anggota keluarga,  bentuk  sediaan,  kondisi kesehatan yang memburuk dan mengikuti saran dokter. Selain itu, didapatkan hasil bahwa pasien patuh menggunakan terapi antibiotik  serta  menghabiskan  sesuai aturan  pakai,  etiket  membantu  pasien dalam mengingat jam minum obat, pasien mendapatkan  informasi  antibiotik  harus dihabiskan  dari  tenaga  kesehatan  dan pasien  mendapatkan  informasi  manfaat obat dari internet.
Daftar Pustaka
Abdullah, A., 2011, Ilmu Alamiah Dasar , PT Bumi Aksara, Jakarta, 2. Agoes, G., 2012, Sediaan Farmasi Padat (SFI-6), Penerbit  ITB,  Bandung, 16-17. Akici, A., Sibel, K., Ugurlu, M.U., Toklu,
H.Z.,  Iskender, E.,  and  Sule,  O., 2004,  Patient  Knowledge  About Drugs  Prescribed  at  Primary Healthcare Facilities, Pharmacoepidemiology and Drug Safety , 13 :871-876. Alimin, M., 2013, Hubungan Komunikasi (Mendengarkan, Menjelaskan  Dan  Kompetensi) Dengan  Kepercayaan,  Kepuasan Dan  Loyalitas  Pasien  Instalasi Rawat, Skripsi,  Unpublished, Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Hasanuddin, Makassar. Andayanie,  E.,  Asiah,  H.,  and  Indar, 2010, Analisis Hubungan Antara
Karakteristik  Pasien  Dengan Keputusan Untuk Memanfaatkan Rawat  Inap  Di  Rsu  Haji  Kota Makassar, Jurnal  MKMI , 6 (2):76-80.
Anief,  M.,  2010. Ilmu  Meracik  Obat . Gadjah  Mada  University  Press, Yogyakarta, 23.
Ariani,  N.,  and  Aditya,  M.,  2016, Hubungan  Pemberian  Informasi Obat  Dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Antibiotik  Pada  Pasien Rawat  Jalan  Di  Puskesmas Remaja  Samarinda, Prosiding Rakernas  IAI, Akademi  Farmasi
ISFI, Banjarmasin, 148. Azam, M., and Arulita, I.F., 2011, Sistem Informasi Admisi Pasien Membantu Ketepatan Pengambilan  Keputusan  Admisi Pasien, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2):51-57.
Bisht, R., 2009, Antibiotic resistence – a global  issue  of  concern ,  Asian Journal  Pharmaceutical  and Clinical Research, 2 (2):122-129. Bosch,  B.,  and  Holly,  M.,  2015, Interprofessional collaboration in health care: Lessons to be learned from  competitive  sports, CPJ, 148 (4):176-179. Chaplin,  J.P.,  2006, Kamus  Lengkap Psikologi ,  PT  Raja  Grafindo Persada, Jakarta, 23. Cita,  Y.P.,  2011,  Bakteri Salmonella Typhi dan Demam Tifoid, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (1):42- 45.

## 74 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
Dipiro, J.T., Wells, G.B., Schwinghammer, L.T. and Dipiro, V.C., 2008 , Pharmacotherapy Handbook Seven Edition , The McGraw-Hill Companies,  United  States  of America, 1748. Effendy,  O.U.,  2006, Ilmu  Komunikasi; Teori dan Praktek, Remaja Rosda Karya, Bandung, 51-53. Erlangga,  D.,  2017,  Pola  Peresepan Antibiotik  Pada  Pasein  Rawat Jalan  Di  Puskesmans  Dalam Wilayah  Kota  Pariaman, Skripsi ,
Unpublished, Fakultas  Farmasi Universitas Andalas, Padang. Fawkes,  C.,  Elena,  W.,  and  Dawn,  C., 2015,  What  evidence  is  good evidence?  A  masterclass  in critical  appraisal, International Journal of Osteopathic Medicine ,
30 :1-13. Kartikasari,  D.,  Sri,  R.,  and  Edy,  W., 2012,  Hubungan  Peran  Keluarga Sebagai Pengawas Minum Obat(Pmo)  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Penderita  TB Paru  Di  Puskesmas  Kedungwuni II Kabupaten Pekalongan, Jurnal
Keperawatan , 5 (1):71-79. Kemenkes  RI,  2010, Antimicrobial Resistance, Antibiotic Usage and Infection Control, A Self- Assessment Program For Indonesian Hospital , Kementerian Kesehatan RI, Jakarta, 167. Kemenkes RI a , 2011, Pedoman Pelayanan  Kefarmasian  Untuk Terapi  Antibiotik ,  Kementerian Kesehatan RI, Jakarta, 5-13. Kemenkes RI b , 2011, Modul Penggunaan Obat  Rasional , Kementerian Kesehatan RI, Jakarta, 5. Kemenkes  RI,  2014, Undang-undang Nomor 38 Tentang Keperawatan , Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. Kemenkes RI a , 2016, Permenkes Nomor 73  Tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Kementerian Kesehatan RI,
Jakarta.
Kemenkes  RI b ,  2016, Kemenkes  dan Kementan  Berkomitmen  Untuk Kendalikan Resistensi Antimikroba , http://www.depkes.go.id,  diakses
28 Juni 2018.
Kemenkes RI c , 2016, Permenkes Nomor 72  Tentang  Standar  Pelayanan
Kefarmasian  di  Rumah  Sakit, Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. Kemenkes  RI,  2017, Permenkes  Nomor 28 Tentang Izin dan Penyelenggaraan  Praktik  Bidan , Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. Kumar,V., Abbas, A.K., Fausto, N., and
Perkins,  J.  A.,  2007, Basic Pathology  8 th Edition ,  Elsevier Inc, Philadelphia, 204-205. Kurniawan, D.W., and Chabib, L., 2010,
Pelayanan  Informasi  Obat  Teori dan Praktik , Graha Ilmu, Yogyakarta, 30. Latifiana,  U.,  2006,  Faktor-faktor  yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Pasien Terhadap Penggunaan  Antibiotika  Oral Sesuai  Resep  Dokter, Skripsi , Fakultas  Farmasi  Universitas Airlangga, Surabaya.
Leekha, S., Terrell, C. L. and Edson, R. S.,  2011,  General  Principles  of Antimicrobial  Therapy, Mayo Clin Proc , 86 (2):156-167. Lestari,  S.,  2016, Farmakologi  Dalam Keperawatan , Pusdik SDM Kesehatan, Jakarta, 6.
Libby,  A.M.,  Ghushchyan,  V.,  Robert,
B.M.,  Julia,  F.S.,  Jacqueline, L.B.,  and  Jonathan,  D.C.,  2012,
Economic  Differences  in  Direct and  Indirect  Costs  Between People  With  Epilepsy  and

## 75 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
Without  Epilepsy, Med  care , 50 (11):928-933.
Masic,  I.,  Milan,  M.,  and  Belma,  M., 2008, Evidence based medicine – new  approaches  and  challenges, Professional Paper , 16 :219-225.
Megari,  K.,  2013,  Quality  of  life  in chronic  disease  patients, Health Psychology  Research , 1 (27): 141-148.
Moleong,  L.J.,  2007, Metode  Penelitian Kualitatif , PT Remaja Rosdakarya, Bandung, 142-165. Muljabar, S., 2014, Pengaruh Pemberian Informasi Obat Terhadap Tingkat Kepatuhan Penggunaan Antibiotika Pada Pasien ISPA Di Puskesmas Kotagede I Yogyakarta, Pharmaciana , 4
(2):143-149. Nurwidji and Tsalits, F., 2013, Hubungan Motivasi  Kesembuhan  Dengan Kepatuhan Penatalaksanaan Pengobatan Pada Pasien Tb Paru di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mojosari  Mojokerto, Medica Majapahit , 5 (2):68-82.
Paterno,  M.D.,  Saverio,  M.M.,  Paul, N.G.,  Diane,  L.S.,  Eileen,  Y., Andrew,  C.S.,  David.,  W.B., et al., 2009,  Tiering  Drug–Drug Interaction  Alerts  By  Severity Increases  Compliance  Rates, Original  Investigations, 16 :40-
46.
Rachmawati, Y., 2014, Evaluasi Penggunaan  Antibiotik  Pada Pasien Gastroenteritis Di Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  “X” Periode  Januari  –  Juni  2013, Skripsi,  Unpublished, Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah, Surakarta. Rantucci,  M.J.,  2007, Komunikasi Apoteker-Pasien: Panduan Konseling  Pasien, EGC,  Jakarta, 15. Sari,  M.,  2014,  Studi  Perbandingan Kepatuhan Penggunaan
Antibiotik Di Apotek Bhumyamca  II  dan  Tiara  2, Skripsi , Unpublished, Fakultas Farmasi  Unika  Widya  Mandala, Surabaya.
Schnipper,  J.L.,  Kirwin,  J.L.,  Cotugno, M.C.,  Wahlstrom,  S.A.,  Brown, B.A., Tarvin, E., Kachalia, A., et al ,  2006,  Role  of  Pharmacist Counseling in Preventing Adverse  Drug  Events  After Hospitalization, Archives of
Internal Medicine , 166 :565-571.
Shuangmei, T.M.B., Jiaqian, P.B., Shan, L.M.B.,  and  Jing,  T.,  2018, Patient compliance with
antimicrobial  drugs:  A  Chinese survey, American  Journal  of Infection Control , 46 :25-29. Siregar,  2006, Sikap  Kepatuhan  Dalam Tindakan ,  Mitra  Media,  Jakarta, 22-23.
Suherman,  2012, Media  Pembelajaran Berbasis Komputer, Rineka Cipta, Jakarta, 21.
Syamsuni,  2007, Ilmu  Resep, EGC, Jakarta, 21-56.
Tjahyadi, Y.E., 2013, Studi Pelaksanaan Pelayanan  Informasi  Obat  di Rumah Sakit X Surabaya, Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Universitas Surabaya , 2 (1):1-22.
Waszak,  P.M.,  Wioleta,  K.W.,  and Alicja,  K.,  2018,  The  spread  of medical fake news in social media -  the  pilot  quantitative  study, Health Policy and Technology , 3
(2):1-17.
Wibowo,  M.I.N.A.,  Anjar,  M.K.,  Umu,
K., Rani, I.A.D., and Rahmawati, K.D.,  2016,  Tingkat  Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Apoteker  Puskesmas  Di  Tiga Kabupaten: Purbalingga,
Banjarnegara  dan  Cilacap  Tahun 2015, Pharmacy , 13 (1):46-70.
Wijayanti,  A.,  and  Eni,  W.,  2014, Evaluasi  Peresepan  Antibiotik Pada Pasien Dewasa Di

## 76 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
September 2018, 6(2) 66-76 ; E-ISSN: 2621-4520
Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Yogyakarta, CERATA Journal of Pharmacy Science, 1 :19-33. Yudha,  2013,  Evaluasi  Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Pneumonia Dengan Metode Gyssens  Di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  Dokter Moewardi Surakarta Tahun 2013, Skripsi , Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah, Surakarta. Zanichelli, V.G., Gyseeens, I.C.,
Palcevski,  V.V.,  Monnier,  A.A., Benic,  M.S.,  Harbarth,  S., Hulscher, M., et al , 2018, Patient- related determinants of antibiotic use: a systematic review, Clinical Microbiology  and  Infection , 4 (31):1-20.