## KESESUAIAN HASIL LABORATORIUM DENGAN KLINIS BAYI SEPSIS NEONATORUM
Leni Ervina*, Lina Herliyana, Carlos Taolin, Alberto Taolin, Muhamad Fathurrahman Zain Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng,
Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *ervinaleni@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Sepsis  merupakan  respons  sistemik  pejamu  terhadap  infeksi,  saat  patogen  atau  toksin dilepaskan  ke dalam  sirkulasi  darah  sehingga  terjadi  aktivasi  proses  inflamasi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menggambarkan parameter hematologi dan manifestasi klinis pada sepsis neonatorum. Penelitian ini merupakan    penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  semua  bayi  bayu  lahir  dengan  sempel  yaitu  bayi  baru  lahir  dengan  sepsis  neonatorum  di Rumah  Sakit  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung  dari  bulan  Mei  2022  –  Mei  2023.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  accidental  sampling  sebanyak  30  bayi.  Alat  pengumpul  data berupa  lembar  rekam  medik.  Analisis  data  menggunakan  persentase  dari  masing-masing  variabel. Hasil  penelitian  terdapat  kesesuaian  antara  hasil  laboratorium  dengan  indicator  sepsis  neonatorum pada  kultur  positif  sebagian  besar  adalah  bayi  kurang  dari  satu  minggu,  berjenis  kelamin  laki-laki, kadar  hemoglobin  rendah,  kadar  hematocrit  rendah,  leukosit  normal,  trombosit  rendah  dan  tinggi, suhu tinggi dan pernafasan normal.
Kata kunci: hasil laboratorium; manifestasi klinis; sepsis neonatorum

## COMPATIBILITY OF LABORATORY RESULTS AND CLINICAL MANIFESTATIONS OF NEONATAL SEPSIS

## ABSTRACT
Sepsis is a systemic response of the host to infection, when pathogens or toxins are released into the blood  circulation  resulting  in  the  activation  of  the  inflammatory  process.  The  purpose  of  this  study was  to  describe  the  hematological  parameters  and  clinical  manifestations  of  neonatal  sepsis.  This research is a descriptive study with a cross-sectional approach. The population in this study were all newborns  with  a  sample,  namely  newborns  with  neonatal  sepsis  at  Abdul  Moeloek  Hospital, Lampung  Province  in  2022.  The  sampling  technique  used  accidental  sampling  of  30  babies.  Data collection  tool  in  the  form  of  medical  record  sheets.  Data  analysis  uses  the  percentage  of  each variable. The study found that the positive cultures mostly were babies less than one week, male sex, low  hemoglobin  levels,  low  hematocrit  levels,  normal  leukocytes,  low  and  high  platelets,  high temperature  and  normal  breathing.  Meanwhile,  in  negative  cultures,  most  of  the  babies  were  less than one week old, female, low hemoglobin, low hematocrit, normal leukocytes, low platelets, normal temperature and normal breathing.
Keywords: clinical manifestations; laboratory results; neonatal sepsis

## PENDAHULUAN
Sepsis pada bayi baru lahir, atau sepsis neonatorum, adalah kondisi medis serius yang terjadi ketika  bayi  berusia  kurang  dari  28  hari  mengalami  respons  yang  mengancam  jiwa  terhadap infeksi.  Infeksi  bakteri  adalah  penyebab  tersering  sepsis  neonatorum.  Jika  bayi  baru  lahir Anda  mengalami  sepsis,  ini adalah  keadaan  darurat medis  (Hadinegoro  et  al.,  2016).  Sepsis terjadi  ketika  tubuh  memiliki  respons  ekstrem  terhadap  infeksi.  Bayi  baru  lahir  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
mengalami infeksi dan mengalami sepsis dapat mengalami peradangan di seluruh tubuhnya. Peradangan  dan  pembekuan  darah  ini  menyebabkan  berkurangnya  aliran  darah  ke  anggota tubuh  dan  organ  vital  bayi.  Ini  dapat  menyebabkan  kegagalan  organ  dan  bahkan  kematian (Bhandari, 2014). Angka kejadian sepsis neonatal adalah 1-10 per 1000 kelahiran hidup, dan mencapai  13-27  per  1000  kelahiran  hidup  pada  bayi  dengan  berat  <1500gram.  Angka kematian  13-50%,  terutama  pada  bayi  premature  (5-10  kali  kejadian  pada  neonatus  cukup bulan)  dan  neonatus  dengan  penyakit  berat  dini.  Infeksi  nosokomial  pada  bayi  berat  lahir sangat  rendah,  merupakan  penyebab  utama  tingginya  kematian  pada  umur  setelah  5  hari kehidupan (Procianoy & Silveira, 2020).
Sepsis  neonatorum  dapat  dialami  oleh  semua  bayi.  Tetapi  bayi  prematur  lebih  sering mengalami sepsis daripada bayi cukup bulan karena sistem kekebalannya belum matang. Bayi yang  lahir  prematur  tidak  memiliki  antibodi  untuk  melindunginya  dari  bakteri  tertentu.  Itu karena  mereka  lahir  sebelum  mereka  dapat  menerima  antibodi  dari  orang  tua  kandung mereka.  Sepsis  neonatorum  juga  lebih  sering  terjadi  pada  bayi  yang  memiliki  berat  lahir rendah,  memiliki  skor  Apgar  rendah,  memiliki  orang  tua  yang  melahirkan  dengan  faktor risiko  tertentu,  seperti  infeksi  selama  kehamilan  (Hisamuddin  et  al.,  2015).  Baku  emasnya adalah  kultur  darah,  namun  sulit  dilakukan.  Pemeriksaan  hematologi  sederhana  diperlukan untuk membantu klinisi menegakkan diagnosis sepsis neonatorum (Walker et al., 2019).
Infeksi bakteri adalah penyebab paling umum dari sepsis pada bayi baru lahir. Bakteri seperti E.  coli,  Listeria  dan  Group  B  streptococcus  (GBS)  adalah  bakteri  umum  yang  dapat menyebabkan  infeksi  yang  berujung  pada  sepsis.  Virus,  jamur,  dan  parasit  juga  dapat menyebabkan  kondisi  tersebut.  Misalnya,  virus  herpes  simpleks  (HSV)  dapat  menyebabkan infeksi parah pada bayi baru lahir (Dyah, 2019). Masalah kesehatan ibu dan anak merupakan masalah  nasional  yang  perlu  diperhatikan  mendapatkan  prioritas  utama  karena  menentukan kualitas sumber daya manusia di masa depan generasi (Lakhey & Shakya, 2017). Anak-anak, terutama bayi, lebih rentan terhadap penyakit dan kondisi hidup yang tidak sehat. Oleh karena itu, berbagai upaya telah dilakukan oleh berbagai pihak pihak untuk meningkatkan kesehatan bayi,  khususnya  bayi  pada  masa  perinatal  periode  (Kemenkes  RI,  2018).  Berdasarkan  data rekam  medis  RSUD  H.  Abdul  Moeloek  dari  tahun  2017  -  2019  mengalami  peningkatan Kejadian  Sepsis  Neonatal  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Dr.  H.  Abdul  Moeloek dimana  pada  tahun  2017  terdapat  193  kejadian,  pada  tahun  2018  terdapat  242  kejadian  dan pada tahun 2019 terdapat 317 kejadian sepsis neonatorum.
Penyedia  layanan  kesehatan  menggunakan  pedoman  khusus  untuk  mendiagnosis  sepsis neonatal.  Mereka  akan  mengevaluasi  gejala  bayi  dan  bertanya  tentang  riwayat  kesehatan. Pemeriksaan  sepsis  mengacu  pada  tes  yang  akan  mereka  gunakan  untuk  mendiagnosis penyebab  infeksi  bayi.  Pemeriksaan  sepsis  dapat  meliputi  tes  darah  seperti  hitung  darah lengkap,  kultur  darah  dan  protein  C-reaktif.  Selain  itu  tes  urin  seperti  urinalisis  dan  kultur urin. Selain itu dapat juga dilakukan tes seperti rontgen dada atau ultrasonografi (İstanbullu et al.,  2019).  Sepsis  pada  bayi  baru  lahir  dapat  disembuhkan.  Banyak  bayi  baru  lahir  yang mengalami sepsis sembuh total dan tidak memiliki masalah lain. Tetapi sepsis neonatal adalah salah  satu  penyebab  utama  kematian  bayi.  Semakin  cepat  bayi  Anda  mendapat  perawatan, semakin  baik  hasilnya.  Risiko  kematian  akibat  sepsis  meningkat  sekitar  7,6%  setiap  jam berlalu tanpa pengobatan (Sharma et al., 2018), (Wattal et al., 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Sebagian besar bayi baru lahir yang sembuh dari sepsis tidak mengalami komplikasi apa pun. Tetapi banyak bayi yang bertahan hidup mengalami masalah kesehatan jangka panjang. Lebih dari  sepertiga  bayi  yang  selamat  dari  sepsis  akan  mengalami  keterlambatan  keterampilan kognitif  (Elsayed  et  al.,  2021).  Hampir  setengah  dari  penyintas  sepsis  neonatal  kembali  ke rumah  sakit  setidaknya  sekali  setelah  pemulihan.  Beberapa  bayi  mengalami  infeksi  selaput yang  mengelilingi  otak  mereka  yang  disebut  meningitis.  Bayi  baru  lahir  yang  memiliki kondisi  ini  dapat  mengalami  gejala  dan  efek  samping  yang  serius  (Sahu  et  al.,  2022), (Gialamprinou et al., 2022). Penyakit dini ditandai dengan kejadian yang mendadak dan berat, yang berkembang dengan cepat menjadi syok sepsis dengan angka kematian tinggi (Iskandar et  al.,  2019).  Insidens  syok  septik  0,1-  0,4%  dengan  mortalitas  15-45%  dan  morbiditas kecacatan saraf (Karmila et al., 2022). Komplikasi yang ditimbulkan oleh sepsis dapat berupa systemic inflammatory response syndrome (SIRS), disseminated intravascular coaglukosation (DIC),  renjatan  septik  dan  gagal  multi  organ  (Kemenkes  RI,  2017).  Tujuan  penelitian  ini adalah menggambarkan parameter hematologi dan manifestasi klinis pada sepsis neonatorum.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Populasi pada penelitian ini adalah semua bayi bayu lahir dengan  sempel yaitu bayi baru lahir dengan sepsis  neonatorum  di  Rumah  Sakit  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung  pada  tahun  2022. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling sebanyak  30  bayi.  Alat pengumpul  data  berupa  lembar  rekam  medik.  Analisis  data  menggunakan  persentase  dari masing-masing variabel.

## HASIL
Tabel 1. Parameter Hematologi dan Manifestasi Klinis pada Sepsis Neonatorum Variabel Kultur Positif Negatif Total f % f % f % Umur <1 minggu 6 20,0 13 43,3 19 100,0 2 minggu 1 3,3 4 13,3 5 100,0 3 minggu 1 3,3 1 3,3 2 100,0 4 minggu 2 6,6 2 6,6 4 100,0 Jenis kelamin Laki-laki 6 20,0 4 13,3 10 100,0 Perempuan 4 13,3 16 53,4 20 100,0 Hemoglobin (Hb) Rendah 7 23,3 9 30,0 16 100,0 Normal 3 10,0 6 20,0 9 100,0 Tinggi 0 0,0 5 16,7 5 100,0 Hematokrit (Ht) Rendah 5 16,7 12 40,0 17 100,0 Normal 4 13,3 6 20,0 10 100,0 Tinggi 2 6,6 1 3,3 3 100,0 Leukosit Tinggi 1 3,3 7 23,3 8 100,0 Normal 9 30,0 13 43,3 22 100,0 Trombosit Rendah 5 16,7 13 43,3 18 100,0 Tinggi 5 16,7 7 23,3 12 100,0
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Variabel Kultur Positif Negatif Total f % f % f % Suhu Hipertermi 8 26,7 8 26,7 16 100,0 Normal 2 6,6 11 36,7 13 100,0 Hipotermi 0 0,0 1 3,3 1 100,0 Heart Rate (HR) Tinggi 7 70 3 30 10 100,0 Normal 3 15 17 85 20 100,0 Respiratory Rate (RR) Tinggi 3 10,0 4 13,3 7 100,0 Normal 7 23,3 16 53,4 23 100,0
Hasil analisis mendapatkan bahwa pada bayi umur 1 minggu didapatkan yang kultur positif sebanyak  6  bayi  (20,0%).  Pada  bayi  umur  2  minggu  didapatakan  yang  kultur  positif sebanyak 1 bayi (3,3%). Pada bayi umur 3 minggu didapatkan yang kultur positif sebanyak 1 bayi  (3,3%).  Pada  bayi  umur  4  minggu  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  2  bayi (6,6%). Pada bayi dengan jenis kelamin laki-laki didapatkan yang kultur positif sebanyak 6 bayi  (20,0%).  Pada  bayi  dengan  jenis  kelamin  perempuan  didapatkan  yang  kultur  positif sebanyak  4  bayi  (13,3%).    Bayi  dengan  hemoglobin  rendah  didapatkan  yang  kultur  positif sebanyak  7  bayi  (23,3%),  pada  bayi  dengan  hemoglobin  tinggi  didapatkan  yang  kultur negatif didapatkan sebanyak 5 bayi (16,7%). Pada bayi dengan hematokrit rendah didapatkan yang kultur positif sebanyak 5 bayi (16,7%). Pada bayi dengan hematokrit tinggi didapatkan yang  kultur  positif  sebanyak  2  bayi  (6,6%).  Hasil  analisis  mendapatkan  bahwa  pada  bayi dengan  leukosit  tinggi  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  1  bayi  (3,3%).  Pada  bayi dengan leukosit normal  didapatkan yang kultur positif sebanyak 9 bayi (30,0%). Pada bayi dengan  trombosit  rendah  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  5  bayi  (16,7%),  bayi dengan  trombosit  tinggi  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  5  bayi  (16,7%)  dan  pada kultur negatif didapatkan sebanyak 7 bayi (23,3%).

## PEMBAHASAN
Sepsis  neonatorum  adalah  infeksi  invasif,  biasanya  bakteri,  yang  terjadi  selama  periode neonatal.  Tanda-tandanya  multipel,  tidak  spesifik,  dan  termasuk  aktivitas  spontan  yang berkurang, mengisap yang kurang  kuat, apnea, bradikardia, ketidakstabilan suhu, gangguan pernapasan, muntah, diare, perut kembung, gelisah, kejang, dan penyakit kuning. Diagnosis ditegakkan secara klinis dan berdasarkan hasil kultur. Pengobatan awalnya dengan ampisilin dan gentamisin atau sefotaksim (Morad et al., 2020), (Belachew & Tewabe, 2020), (Popescu et al., 2020).

## Umur
Hasil analisis mendapatkan bahwa pada bayi umur 1 minggu didapatkan yang kultur positif sebanyak 6 bayi (20,0%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 13 bayi (43,3%). Pada bayi umur 2 minggu didapatakan yang kultur positif sebanyak 1 bayi (3,3%) dan pada kultur negatif  didapatkan  sebanyak  4  bayi  (13,3%).  Pada  bayi  umur  3  minggu  didapatkan  yang kultur  positif  sebanyak  1  bayi  (3,3%)  dan  pada  kultur  negatif  didapatkan  sebanyak  1  bayi (3,3%). Pada bayi umur 4 minggu didapatkan yang kultur positif sebanyak 2 bayi (6,6%) dan pada  kultur  negatif  didapatkan  sebanyak  2  bayi  (6,6%).  Insiden  sepsis  lebih  tinggi  pada kelompok  neonatus  dan  bayi  1-18  bulan.  Pasien  sepsis  berat,  sebagian  besar  berasal  dari infeksi saluran nafas (36-42%), bakteremia, dan infeksi saluran kemih.  Pada unit perawatan intensif  anak  RSCM,  sebanyak  19,3  mengalami  sepsis  dengan  angka  mortalitas  54%. Penelitian  Sepsis  Prevalence  Outcomes  and  Therapies  tahun  2015  mendapatkan  data

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
penurunan prevalensi global sepsis berat dari 10,3% menjadi 8,9%. Rata-rata usia penderita sepsis  berat  adalah  3  tahun,  infeksi  terbanyak  adalah  respirasi  dan  terjadi  disfungsi  multi organ.  Angka  kematian  selama  perawatan  di  rumah  sakit  sebesar  25%  (Hadinegoro  et  al., 2016).

## Jenis Kelamin
Pada  bayi  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  6  bayi (20,0%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 4 bayi (13,3%). Pada bayi dengan jenis kelamin perempuan didapatkan yang kultur positif sebanyak 4 bayi (13,3%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 16 bayi (53,4%). Penelitian mendapatkan bahwa neonatus yang berjenis  kelamin  laki-laki  mengalami  kejadian  sepsis  neonatorum  (52,2%)  lebih  besar  bila dibandingkan dengan neonatus berjenis kelamin perempuan yang mengalami kejadian sepsis neonatorum (26,7%). Berdasarkan uji statistic dengan chi square didapatkan nilai ρ = 0,034 <  α  0,05,  berarti  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  sepsis  pada neonatorum.  Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara  jenis kelamin dengan kejadian sepsis pada neonatorum terbukti secara statistik. Berdasarkan odds ratio neonatus yang berjenis kelamin laki-laki 3 kali lebih cenderung untuk mengalami sepsis neonatorum (Khan, 2019).

## Hemoglobin
Hasil  analisis  mendapatkan  bahwa  pada  bayi  dengan  hemoglobin  rendah  didapatkan  yang kultur positif sebanyak 7 bayi (23,3%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 9 bayi (30,0%).  Pada  bayi  dengan  hemoglobin  normal  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  3 bayi (10,0%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 6 bayi (20,0%). Pada bayi dengan hemoglobin  tinggi  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  0  bayi  (0,0%)  dan  pada  kultur negatif didapatkan sebanyak 5 bayi (16,7%). Sepsis neonatorum adalah sindrom klinis yang ditandai  dengan  tanda  dan  gejala  nonspesifik  yang  disebabkan  oleh  invasi  oleh  patogen. Sepsis  dianggap  terbukti  dengan  biakan  jika  dikonfirmasi  dengan  pertumbuhan  mikroba pada  biakan  darah  atau  cairan  tubuh  steril  lainnya.  Sepsis  dikategorikan  sebagai  onset  dini jika  didiagnosis  dalam  72 jam  pertama  kehidupan,  yang  disebabkan  oleh  faktor  risiko perinatal,  atau  onset  lambat  jika  didiagnosis  setelah  72 jam  dan  faktor  risiko  sekunder nosokomial.  Sepsis  neonatorum  masih  menjadi  penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas meskipun pengobatan neonatal sudah semakin baik. Insiden bervariasi dari 1 hingga 4 kasus per  1000  kelahiran  hidup  di  negara  berpenghasilan  tinggi,  tetapi  setinggi  49-170  kasus  di negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  dengan  tingkat  kematian  kasus  hingga  24%. negatif  tetapi  diobati  dengan  antibiotik  (Sahu  et al.,  2022).  Pemeriksaan  laboratorium  yang dapat dilakukan adalah darah rutin, termasuk kadar hemoglobin Hb, hematokrit Ht,  leukosit dan hitung jenis, trombosit. Pada umumnya terdapat neutropeni PMN 1500/µl, rasio neutrofil imatur total >0,2 (Hadinegoro et al., 2016).

## Hematokrit
Pada bayi dengan hematokrit rendah didapatkan yang kultur positif sebanyak 5 bayi (16,7%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 12 bayi (40,0%). Pada bayi dengan hematokrit normal  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  4  bayi  (13,3%)  dan  pada  kultur  negatif didapatkan  sebanyak  6  bayi  (20,0%).  Pada  bayi  dengan  hematokrit  tinggi  didapatkan  yang kultur  positif  sebanyak  2  bayi  (6,6%)  dan  pada  kultur  negatif  didapatkan  sebanyak  1  bayi (3,3%). Hematokrit merupakan ukuran persentase sel darah merah dalam tubuh. Hematokrit yang  tinggi  menandakan  kondisi  kesehatan  termasuk  penyakit  jantung,  keracunan  karbon monoksida dan penebalan paru-paru. Hematokrit dapat digunakan untuk mendeteksi anemia. Kadar  hematokrit  berbeda-beda,  tergantung  pada  usia  dan  jenis  kelamin . Hematokrit

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
dihitung dalam persentase, yaitu perbandingan jumlah sel darah merah dengan keseluruhan volume darah (Karmila et al., 2022).

## Leukosit
Hasil analisis mendapatkan  bahwa pada bayi dengan leukosit tinggi  didapatkan yang kultur positif sebanyak 1 bayi (3,3%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 7 bayi (23,3%). Pada  bayi  dengan  leukosit  normal  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  9  bayi  (30,0%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 13 bayi (43,3%). Leukosit merupakan sel darah putih  yang  diproduksi  jaringan  hemopoetik  untuk  membantu  melawan  berbagai  penyakit infeksi  (Xin  et  al.,  2022).  Leukosit  yang  tinggi  pada  bayi  bisa  menjadi  indikasi  gangguan kesehatan  seperti  infeksi  dan  kelainan  sistem  imun  yang  dapat  diketahui  melalui pemeriksaan  darah  (Sorsa,  2018).  Kondisi  sepsis  akan  meningkatkan  jumlah  leukosit >20x10^9/L  atau  terjadi  penurunan  jumlah  leukosit  (leukopenia).  Penelitian  mendapatkan hasil  kelompok  sepsis  rata-rata  hitung  leukosit  lebih  rendah  (13.000±9.400)  dibanding kelompok tidak sepsis (17.400±7.000) (Golding et al., 2020).

## Trombosit
Pada bayi dengan trombosit rendah didapatkan yang kultur positif sebanyak 5 bayi (16,7%) dan  pada  kultur  negatif  didapatkan  sebanyak  13  bayi  (43,3%).  Pada  bayi  dengan  trombosit tinggi  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  5  bayi  (16,7%)  dan  pada  kultur  negatif didapatkan  sebanyak  7  bayi  (23,3%). Trombositopenia  adalah  suatu  kondisi  di mana  tubuh memiliki  jumlah  trombosit  darah  yang  rendah.  Trombosit  adalah  sel  darah  tidak  berwarna yang  membantu  pembekuan  darah.  Trombosit  menghentikan  pendarahan  dengan menggumpal  dan  membentuk  sumbat  pada  luka  pembuluh  darah.  Trombositopenia  dapat terjadi  akibat  gangguan  sumsum  tulang  seperti  leukemia  atau  masalah  sistem  kekebalan tubuh.  Atau  bisa  jadi  efek  samping  dari  minum  obat  tertentu.  Trombositopenia  bisa menyebabkan beberapa tanda atau gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah trombosit bisa sangat rendah sehingga terjadi pendarahan internal yang berbahaya (Wang et al., 2021), (Pillay et al., 2021). Kondisi trombositopenia dapat muncul pada sepsis neonatorum dengan tnda  gejala  bayi  tampak  sakit,  kuning,  pucat,  purpura,  dan  hepatosplenomegali.  Gambaran darah  menunjukkan  anemia  hemolitik,  biopsi  sumsum  tulang  menunjukkan  jumlah megakariosit  normal  atau  berkurang.  Trombositopenia  terjadi  karena  hipoplasia megakariosit, peningkatan penghancuran trombosit, penurunan produksi trombosit (Sweeney et al., 2018), (Siahaan et al., 2021). Sepsis neonatorum adalah penyebab utama kesakitan dan kematian  pada  neonatus  di  berbagai  negara.  Penelitian  sebelumnya  mendapatkan  adanya penurunan  jumlah  trombosit dan  peningkatan  mean  platelet  volume  yang  berhubungan dengan infeksi invasif (An et al., 2022).

## Suhu
Hasil  analisis  mendapatkan  bahwa  pada  bayi  dengan  tinggi  didapatkan  yang  kultur  positif sebanyak 8 bayi (26,7%) dan pada kultur negatif didapatkan sebanyak 8 bayi (26,7%). Pada bayi  dengan  suhu  normal  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  2  bayi  (6,6%)  dan  pada kultur  negatif  didapatkan  sebanyak  11  bayi  (36,7%).  Pada  bayi  dengan  suhu  rendah didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  0  bayi  (0,0%)  dan  pada  kultur  negatif  didapatkan sebanyak  1  bayi  (3,3%).  Sepsis  menghadirkan  tantangan  besar  bagi  perawatan  kritis  dan masyarakat  di  seluruh  dunia.  Meskipun  penelitian  memahami  mekanisme  yang mendasarinya,  angka  kematian  tetap  tinggi  pada  sepsis  bahkan  hingga  saat  ini.  Untuk menilai prognosis dan keparahan penyakit, sehingga untuk memulai pengobatan yang paling optimal,  perlu  untuk  mengidentifikasi  tanda-tanda  vital  dan  biomarker,  yang  dapat memprediksi  hasilnya.  Sebagai  manifestasi  peradangan  sistemik,  sepsis  seringkali  disertai

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
dengan  perubahan  suhu  tubuh  demam  atau  hipotermia.  Pemahaman  tentang  manifestasi termoregulasi peradangan sistemik telah berkembang dalam beberapa dekade terakhir, tetapi masih belum terjawab apakah demam dan hipotermia dapat berfungsi sebagai prediktor hasil sepsis.  Hipertermi    merupakan  keadaan    suhu    tubuh    meningkat    melebihi    suhu    normal (Eichberger et al., 2022).

## Respiratory Rate (RR)
Pada bayi dengan pernafasan cepat didapatkan yang kultur positif sebanyak 3 bayi  (10,0%) dan  pada  kultur  negatif  didapatkan  sebanyak  4  bayi  (13,3%).  Pada  bayi  dengan  pernafasan normal  didapatkan  yang  kultur  positif  sebanyak  7  bayi  (23,3%)  dan  pada  kultur  negatif didapatkan  sebanyak  16  bayi  (53,4%). Respiratory  Distress  of  Newborn atau  distres pernapasan bayi baru lahir merupakan tantangan diagnostik dan manajemen. Bayi baru lahir dengan gangguan pernapasan biasanya menunjukkan takipnea dengan laju pernapasan lebih dari  60  kali  per  menit,  hadir  dengan  mendengus,  retraksi,  hidung  melebar,  dan  sianosis. Penyebab  umum  termasuk  takipnea  transien  pada  bayi  baru  lahir,  sindrom  gangguan pernapasan,  sindrom  aspirasi  mekonium,  pneumonia,  sepsis,  pneumotoraks,  hipertensi pulmonal  persisten  pada  bayi  baru  lahir,  dan  transisi  yang  tertunda  (Boskabadi  & Zakerihamidi,  2018).  Klinisi  harus  memantau  tanda-tanda  vital  dan  mengukur  saturasi oksigen  dengan  oksimetri  nadi,  dan  pengukuran  gas  darah  dapat  dipertimbangkan. Radiografi dada sangat membantu dalam diagnosis (Celik et al., 2022). Kultur darah, hitung darah  lengkap  serial,  dan  pengukuran  protein  C-reaktif  berguna  untuk  evaluasi  sepsis. Sebagian  besar  neonatus  dengan  gangguan  pernapasan  dapat  diobati  dengan  bantuan pernapasan  dan  metode  non-invasif.  Oksigen  dapat  diberikan  melalui  kantong/masker, kanula  hidung,  tudung  oksigen,  dan  tekanan  saluran  napas  positif  kontinyu  hidung. Dukungan  ventilator  dapat  digunakan  dalam  kasus  yang  lebih  parah.  Surfaktan  semakin banyak digunakan untuk sindrom gangguan pernapasan (Zea-Vera & Ochoa, 2015).

## SIMPULAN
Penelitian  mendapatkan  bahwa  pada  kultur  positif  sebagian  besar  adalah  bayi  kurang  satu minggu,  berjenis  kelamin  laki-laki,  kadar  hemoglobin  rendah,  kadar  hematokrit  renah, leukosit normal, trombosit rendah dan tinggi, suhu tinggi dan pernafasan normal. Sedangkan pada  kultur  negatif  sebagian  besar  adalah  bayi  kurang  satu  minggu,  berjenis  kelamin perempuan, hemoglobin rendah, hematokrit rendah, leukosit normal, trombosit rendah, suhu normal dan pernafasan normal.

## DAFTAR PUSTAKA
An, H., Zheng, W., Zhu, Q., & Chai, Y. (2022). A retrospective study of risk factors for early- onset neonatal sepsis with intrapartum maternal fever. PeerJ , 10 . https://doi.org/10.7717/peerj.13834
Belachew, A., & Tewabe, T. (2020). Neonatal sepsis and its association with birth weight and gestational  age  among  admitted  neonates  in  Ethiopia:  Systematic  review  and  meta- analysis. BMC Pediatrics , 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12887-020-1949-x
Bhandari,  V.  (2014).  Effective  biomarkers  for  diagnosis  of  neonatal  sepsis. Journal  of  the Pediatric Infectious Diseases Society , 3 (3). https://doi.org/10.1093/jpids/piu063
Boskabadi,  H.,  &  Zakerihamidi,  M.  (2018).  Evaluate  the  diagnosis  of  neonatal  sepsis  by measuring interleukins:  A  systematic  review.  In Pediatrics  and  Neonatology (Vol.  59, Issue 4). https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2017.10.004

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Celik,  I.  H.,  Hanna,  M.,  Canpolat,  F.  E.,  &  Mohan  Pammi.  (2022).  Diagnosis  of  neonatal sepsis:  the  past,  present  and  future.  In Pediatric  Research (Vol.  91,  Issue  2). https://doi.org/10.1038/s41390-021-01696-z
Eichberger,  J.,  Resch,  E.,  &  Resch,  B.  (2022).  Diagnosis  of  Neonatal  Sepsis:  The  Role  of Inflammatory Markers.
In
Frontiers in Pediatrics (Vol. 10). https://doi.org/10.3389/fped.2022.840288
Elsayed,  M.,  Hassan,  A.,  Hashim,  A.,  &  Kasem,  Y.  (2021).  The  role  of  Hematological Scoring  System  (HSS)  in  early  diagnosis  of  Neonatal  Sepsis. Annals  of  Neonatology Journal , 3 (1). https://doi.org/10.21608/anj.2021.140120
Gialamprinou,  D.,  Mitsiakos,  G.,  Katsaras,  G.  N.,  Kontovazainitis,  C.  G.,  Karagianni,  P., Roilides, E., & Kenet, G. (2022). Neonatal Sepsis and Hemostasis. In Diagnostics (Vol. 12, Issue 2). https://doi.org/10.3390/diagnostics12020261
Golding,  C.  N.,  Schaltz-Buchholzer,  F.,  Sanca,  L.,  Clipet-Jensen,  C.,  Benn,  C.  S.,  Au,  N., Chipperfield, K., Kollmann, T. R., & Amenyogbe, N. A. (2020). Feasibility of manual white  blood  cell  counts  as  a  predictor  of  neonatal  sepsis  in  a  low-resource  setting. Transactions  of  the  Royal  Society  of  Tropical  Medicine  and  Hygiene , 114 (8). https://doi.org/10.1093/trstmh/traa023
Hadinegoro, S. R. S., Chairulfatah, A., Latief, A., H.Pudjiadi, A., Malisie, R. F., & Alam, A. (2016).  Diagnosis  dan  tatalaksana  sepsis  pada  anak. Pedoman  Nasional  Pelayanan Kedokteran Ikatan Dokter Anak Indonesia , 1–47.
Hisamuddin,  E.,  Hisam,  A.,  Wahid,  S.,  &  Raza,  G.  (2015).  Validity  of  c-reactive  protein (CRP)  for  diagnosis  of  neonatal  sepsis. Pakistan  Journal  of  Medical  Sciences , 31 (3). https://doi.org/10.12669/pjms.313.6668
Iskandar, A., Arthamin, M. Z., Indriana, K., Anshory, M., Hur, M., & Di Somma, S. (2019). Comparison between presepsin and procalcitonin in early diagnosis of neonatal sepsis. Journal of
Maternal-Fetal and
Neonatal Medicine , 32 (23). https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1475643
İstanbullu, K., Köksal, N., Çetinkaya, M., Özkan, H., Yakut, T., Karkucak, M., & Doğan, H. (2019). The potential utility of real-time PCR of the 16s-rRNA gene in the diagnosis of neonatal
sepsis. Turkish Journal of Pediatrics , 61 (4). https://doi.org/10.24953/turkjped.2019.04.004
Karmila,  A.,  Barchia,  I.,  Ramandati,  A.,  &  Zhang,  L.  (2022).  Clinical  and  bacteriological profile of culture-negative and culture-proven neonatal sepsis in Palembang, Indonesia. Journal of Infection in Developing Countries , 16 (12). https://doi.org/10.3855/jidc.14638
Khan,  F.  (2019).  C-reactive  protein  as  a  screening  biomarker  in  neonatal  sepsis. Journal  of the College of Physicians
and Surgeons
Pakistan , 29 (10). https://doi.org/10.29271/jcpsp.2019.10.951
Lakhey,  A.,  &  Shakya,  H.  (2017).  Role  of  Sepsis  Screening  in  early  diagnosis  of  Neonatal Sepsis. Journal of Pathology of Nepal , 7 (1). https://doi.org/10.3126/jpn.v7i1.16944
Morad,  E.  A.,  Rabie,  R.  A.,  Almalky,  M.  A.,  &  Gebriel,  M.  G.  (2020).  Evaluation  of Procalcitonin, C-Reactive Protein, and Interleukin-6 as Early Markers for Diagnosis of Neonatal Sepsis.
International
Journal of Microbiology , 2020 .
https://doi.org/10.1155/2020/8889086
Pillay,  D.,  Naidoo,  L.,  Swe  Swe-Han,  K.,  &  Mahabeer,  Y.  (2021).  Neonatal  sepsis  in  a tertiary unit in South Africa.
BMC
Infectious
Diseases , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12879-021-05869-3
Popescu, C. R., Cavanagh, M. M. M., Tembo, B., Chiume, M., Lufesi, N., Goldfarb, D. M., Kissoon,  N.,  &  Lavoie,  P.  M.  (2020).  Neonatal  sepsis  in  low-income  countries: epidemiology,  diagnosis  and  prevention.  In Expert  Review  of  Anti-Infective  Therapy (Vol. 18, Issue 5). https://doi.org/10.1080/14787210.2020.1732818
Procianoy, R. S., & Silveira, R. C. (2020). The challenges of neonatal sepsis management. In Jornal de Pediatria (Vol. 96). https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.004
Sahu,  P.,  Raj  Stanly,  E.  A.,  Simon  Lewis,  L.  E.,  Prabhu,  K.,  Rao,  M.,  &  Kunhikatta,  V. (2022). Prediction modelling in the early detection of neonatal sepsis. In World Journal of Pediatrics (Vol. 18, Issue 3). https://doi.org/10.1007/s12519-021-00505-1
Sharma, D., Farahbakhsh, N., Shastri, S., & Sharma, P. (2018). Biomarkers for diagnosis of neonatal  sepsis:  a  literature  review.  In Journal  of  Maternal-Fetal  and  Neonatal Medicine (Vol. 31, Issue 12). https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1322060
Siahaan, A. E., Silaen, J. C., & Simanjuntak, L. (2021). Gambaran Profil Hematologi Dalam 24  Jam  Pertama  Pada  Pasien  Sepsis  Di  Unit  Neonatus  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan Tahun 2017-2018. Nommensen Journal of Medicine , 6 (2). https://doi.org/10.36655/njm.v6i2.243
Sorsa, A. (2018). Diagnostic Significance of White Blood Cell Count and C-Reactive Protein in  Neonatal  Sepsis;  Asella  Referral  Hospital,  South  East  Ethiopia. The  Open Microbiology Journal , 12 (1). https://doi.org/10.2174/1874285801812010209
Sweeney, T. E., Wynn, J. L., Cernada, M., Serna, E., Wong, H. R., Baker, H. V., Vento, M., & Khatri, P. (2018). Validation of the sepsis metascore for diagnosis of neonatal sepsis. Journal of
the Pediatric
Infectious Diseases Society , 7 (2). https://doi.org/10.1093/jpids/pix021
Walker,  O.,  Kenny,  C.  B.,  &  Goel,  N.  (2019).  Neonatal  sepsis.  In Paediatrics  and  Child Health (United Kingdom) (Vol. 29, Issue 6). https://doi.org/10.1016/j.paed.2019.03.003
Wang,  Y.,  Zhao,  J.,  Yao,  Y.,  Yang,  L.,  Zhao,  D.,  &  Liu,  S.  (2021).  The  Accuracy  of  16S rRNA  Polymerase  Chain  Reaction  for  the  Diagnosis  of  Neonatal  Sepsis:  A  Meta- Analysis.
In BioMed Research
International (Vol. 2021). https://doi.org/10.1155/2021/5550387
Wattal,  C.,  Kler,  N.,  Oberoi,  J.  K.,  Fursule,  A.,  Kumar,  A.,  &  Thakur,  A.  (2020).  Neonatal Sepsis: Mortality and Morbidity in Neonatal Sepsis due to Multidrug-Resistant (MDR) Organisms:  Part  1.  In Indian  Journal  of  Pediatrics (Vol.  87,  Issue  2). https://doi.org/10.1007/s12098-019-03106-z
Xin, Y., Shao, Y., Mu, W., Li, H., Zhou, Y., & Wang, C. (2022). Accuracy of the neutrophil- to-lymphocyte ratio for the diagnosis of neonatal sepsis: A systematic review and meta- analysis. BMJ Open , 12 (12). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-060391
Zea-Vera,  A.,  &  Ochoa,  T.  J.  (2015).  Challenges  in  the  diagnosis  and  management  of
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
neonatal sepsis. Journal of Tropical Pediatrics , 61 (1). https://doi.org/10.1093/tropej/fmu079