## Perbandingan Efektifitas Rebusan Daun Pepaya (Carica Pepaya Linn) Dengan Kunyit Asam (Curcuma Domestica Val-Tamarindus Indica)
Terhadap Dismenore Primer
Yunita Liana 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan-Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Jln.Syech A.Somad No.28 Kelurahan 22 Ilir Palembang
*Email : yunitazaid@yahoo.com

## Abstrak
Remaja  putri  sering  merasakan  dismenore  primer  karena  siklus  hormonal  yang  dialami  belum  stabil,  hal  ini  dapat mengganggu konsentrasi dan aktivitas remaja putri. Prinsip back to nature semakin populer saat ini , efek samping obat- obatan  kimia  dapat  menimbulkan  masalah  baru,  hal  ini  menjadi  salah  satu  pendorong  berkembangnya  pengobatan tradisional.  Daun  pepaya  mengadung  Vitamin  E  yang  dapat  mengurangi  dismenore.  Selain  itu,  kunyit  asam  juga mengandung curcumine dan anthocyanin yang menghambat siklooksigenase sehingga mengurangi terjadinya inflamasi saat kontraksi uterus. Penelitian bertujuan untuk mengetahui perbandingan efektifitas rebusan daun pepaya dengan kunyit asam  terhadap  dismenore  primer.  Jenis  Penelitian  adalah  penelitian  eksperimental  dengan  rancangan Pretest-Posttest Control  Group  Design. Sampel  berjumlah  30  orang.  Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  27  Desember  2017  s.d    24 Februari 2018 di SMP Negeri 46 Palembang. Instrumen untuk mengukur nyeri Numeric Rating Scale. Uji statistik yang digunakan Wilcoxon dan Mann  whitney  U. Rerata  skor  nyeri  sebelum  diberikan  rebusan  daun  pepaya  5,40  ±  0,73 sedangkan rerata skor nyeri setelah diberikan kunyit asam 5,33 ± 0,61 Rerata skor nyeri setelah diberikan rebusan daun pepaya 3,60 ± 0,91 sedangkan rerata skor nyeri  setelah diberikan kunyit asam 4,06 ± 0,79. Ada perbedaan rerata skor nyeri dismenore sebelum dan setelah diberikan rebusan daun pepaya p value = 0,000. Ada perbedaan rerata skor nyeri dismenore sebelum dan setelah diberikan kunyit asam p value = 0,002. Tidak ada perbedaan rerata skor nyeri dismenore sebelum dan setelah diberikan rebusan daun pepaya dan kunyit asam p value = 0,217. Rebusan daun pepaya dan kunyit asam mempunyai efektifitas yang sama dalam menurunkan  nyeri dismenore primer.
Kata kunci : Daun Pepaya, Kunyit asam, Nyeri, Dismenore Primer

## Abstract
Young women often feel primary dysmenorrhoea because the hormonal cycles experienced are not stable, this can disrupt the concentration and activity of young women. The principle of back to nature is increasingly popular today, the side effects of chemical drugs can cause new problems, it is one of the driving force of the development of traditional medicine. Papaya leaves contain Vitamin E which can reduce dysmenorrhea. In addition, turmeric acids also contain curcumine and  anthocyanins  that  inhibit  cyclooxygenase,  thereby  reducing  the  occurrence  of  inflammation  during  uterine contractions. The aim of this research is to know the effectiveness of papaya leaf stew with acidic turmeric to primary dysmenorrhea.  Type  of  Research  is  an  experimental  study  with  a  Pretest-Posttest  Control  Group  Design  design.  The sample  is  30  people.  The  research  was  conducted  on  December  27,  2017  s.d  February  24,  2018  at  SMP  Negeri  46 Palembang. Instrument to measure pain Numeric Rating Scale. The statistical test used by Wilcoxon and Mann Whitney U. Average score of pain before papaya leaves stem 5.40 ± 0.73 while the mean score of pain after given turmeric acid 5.33 ± 0.61 The mean score of pain after being given papaya leaves stew 3.60 ± 0.91 while the mean score of pain after given  turmeric  acid  4.06  ±  0.79.  There  was  a  difference  of  mean  score  of  dysmenorrhea  pain  before  and  after  given papaya leaf stem p value = 0.000. There is difference of mean score of dysmenorrhea pain before and after given turmeric acid p value = 0,002. There was no difference of mean score of dysmenorrhea pain before and after given papaya leaf sting and turmeric acid p value = 0,217. The decoction of papaya leaf and turmeric acid have the same effectiveness in reducing primary dysmenorrhea pain.
Keywords: Papaya Leaves, Turmeric Acid, Pain, Primary Dysmenorrhe

## 1. Pendahuluan
Menstruasi terjadi setiap bulan, siklus menstruasi ini dapat menyebabkan timbulnya rasa sakit atau nyeri di daerah abdomen yang disebut dismenore dan sering terjadi pada remaja putrid. Remaja putri akan  lebih  sering  merasakan  sakit  akibat dismenore  primer  karena  siklus  hormonal  yang dialami  belum  begitu  stabil.  Keadaan  tersebut menyebabkan menurunnya kualitas hidup wanita, sebagai contoh siswi yang mengalami dismenore primer  tidak  dapat  berkonsentrasi  dalam  belajar dan  motivasi  belajar menurun karena nyeri  yang dirasakan. 1
Prevalensi dismenore di seluruh dunia hampir sama  dengan  di  Amerika  Serikat.  Prevalensi kondisi  ini  diperkirakan  sebanyak  25%  adalah wanita  dewasa  dan  sebanyak  90%  di  kalangan remaja. Tidak ada data yang menunjukkan bahwa ras  mempengaruhi  kejadian  dismenore 2 .  Hasil penelitian  Pusat  Informasi  dan  Konseling Kesehatan  Reproduksi  Remaja  (PIK-KRR)  di Indonesia tahun 2009 angka kejadian dismenorea primer 72,89% dan dismenorea sekunder 27,11%. Angka  kejadian  dismenorea  sebesar  45-95% dikalangan wanita usia produktif 3 .
Prinsip back to nature semakin populer pada era moderen ini, Efek samping obat-obatan kimia yang sering kali menimbulkan masalah baru yang tak  kalah  berat,  menjadi  salah  satu  pendorong berkembangnya  pengobatan  tradisional.  Dengan semakin  meningkatnya  kesadaran  tersebut,  riset- riset  ilmiah  pun  kini  semakin  banyak  diarahkan pada bahan-bahan alami 4 .
Salah  satu  jenis  tanaman  obat  yang  sering digunakan yaitu pepaya ( Carica pepaya L ). Daun pepaya memiliki kandungan Vitamin E yang dapat mengurangi nyeri haid, melalui hambatan terhadap biosintesis prostaglandin di mana Vitamin E akan menekan  aktivitas  ensim  fosfolipase  A  dan siklooksigenase  melalui  penghambatan  aktivasi post  translasi  siklooksigenase  sehingga  akan menghambat  produksi  prostaglandin.  Sebaliknya vitamin E juga meningkatkan produksi prostasiklin  dan  PGE2  yang  berfungsi  sebagai vasodilator  yang  bisa  merelaksasi  otot  polos uterus 5 .
Penelitian secara invitro yang dilakukan oleh Agnesi  dkk  yang  berjudul  uji  efek  analgesik ekstrak daun pepaya pada mencit, didapatkan hasil bahwa  ekstrak  daun  pepaya  memiliki  efek analgesik  pada  mencit 6 .  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  tentang  Efektifitas  Rebusan  Daun Pepaya Terhadap Penurunan Nyeri Saat Menstruasi Pada Mahasiswi PSIK UR didapatkan hasil  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata- rata  nyeri  setelah  diberikan  intervensi  pada kelompok eksperimen dengan nilai p value=0,000 7 .
Selain  daun  pepaya,  kunyit  asam  juga merupakan  salah  satu  produk  herbal  yang  sudah biasa  dikonsumsi  oleh  masyarakat  untuk mengurangi  keluhan  nyeri  saat  haid.  Minuman kunyit  asam  adalah  suatu  minuman  yang  diolah dengan  bahan  utama  kunyit  dan  asam,  secara alamiah    kunyit  dipercaya  memiliki  kandungan bahan  aktif  yang  dapat  berfungsi  sebagai analgetika,  antipiretika,  dan  antiinflamasi  begitu juga asam (asam jawa) yang memiliki bahan aktif sebagai antiinflamasi, antipiretika dan penenang 8 Kandungan kimia curcumine pada kunyit dan anthocyanin pada  asam  jawa  bekerja  dalam menghambat siklooksigenase atau sintesis prostaglandin sehingga dapat mengurangi terjadinya  inflamasi  pada  saat  kontraksi  uterus yang dapat menyebabkan dismenore primer 9.
Berdasarkan  penelitian  tentang  Pengaruh Pemberian  Kunyit  Asam  Terhadap  Dismenore didapatkan hasil pemberian kunyit asam terhadap dismenore menunjukkan bahwa skala nyeri pada responden  yang  berusia  12-14  tahun  sebelum  di berikan  terapi  kunyit  asam  memiliki  skala  nyeri ringan dan sedang, setelah di berikan terapi kunyit asam  2  responden  tidak  mengalami  nyeri  dan  8 responden  mengalami  nyeri  ringan 10 .  Efek samping  obat-obatan  kimia  yang  sering  kali menimbulkan masalah baru yang tak kalah berat, menjadi  salah  satu  pendorong  berkembangnya pengobatan  tradisional.  Obat-obatan  herbal  atau jamu yang diproses secara moderen dan didukung hasil riset pun semakin banyak tersedia.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbandingan  efektifitas  rebusan  daun  pepaya ( Carica pepaya L ) dengan kunyit asam ( Curcuma
Domestica  Val-Tamarindus  indica )  terhadap dismenore primer.

## 2. Metode
Jenis Penelitian ini  adalah penelitian quasi eksperimental dengan  rancangan  desain Pretest- Posttest  Control  Group  Design. Penelitian  ini dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2017 s.d 24 Februari 2018.  Tempat penelitian dilaksankan di  SMP  Negeri  46  Palembang . Sampel  dalam sebanyak  30  orang.  Teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  dilakukan  secara purposive sampling. Instrument  yang  digunakan  untuk pengumpulan  data  adalah  kuesioner  data demografi  dan  kuesioner  untuk  mengukur intensitas  nyeri  mengunakan Numeric  Rating Scale (NRS). Prosedur penelitian sebagai berikut  ;  Pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  peneliti  mengukur  intensitas nyeri yang dialami responden sebelum intervensi, Peneliti membagikan lembar penilaian skala Nyeri NRS. Lembar  skala  nyeri  diisi  oleh  responden sebelum perlakuan (pretest). Responden melingkari  angka  pada  lembar  penilaian  skala nyeri  NRS  (pretest).  Seteah  itu  Pada  kelompok eksperimen  diberikan  rebusan  daun  pepaya sebanyak 200 ml diminum ketika nyeri dirasakan. Pada  kelompok  kontrol  diberikan  kunyit  asam sebanyak  200  ml.  15  menit  setelah  meminum rebusan daun pepaya pada kelompok eksperimen dan kunyit asam pada kelompok kontrol, Peneliti membagikan  lembar  penilaian  skala  Nyeri NRS, Kemudian  diukur  kembali  intensitas  nyeri dismenore (posttest). Lembar skala nyeri diisi oleh responden setelah perlakuan (posttest).
Analisis  data  penelitian  menggunakan sistem  komputerisasi  program SPSS  Versi 16 dengan  tingkat  signifikansi  p  <  0,05.  Uji normalitas dilakukan untuk mengetahui distribusi data  skor  nyeri  sebelum  dan  setelah  pemberian rebusan daun pepaya dan kunyit asam terdistribusi normal  atau  tidak.  Analisis  inferensial  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  rebusan daun pepaya ( Carica pepaya L ) dan kunyit asam ( Curcuma  Domestica  Val-Tamarindus  indica ). Dalam penelitian ini Uji statistik yang digunakan yaitu Uji Wilcoxon dan Mann whitney u.
3. Hasil
3.1  Rerata  Skor  nyeri  dismenore  sebelum diberikan  rebusan  daun  pepaya  (Carica papaya  L)  dan  kunyit  asam  (Curcuma Domestica Val-Tamarindus indica)
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  rerata skor  dismenore  sebelum  diberikan  rebusan daun pepaya dan kunyit asam dapat dilihat pada Tabel 1 berikut ini.
Tabel 1. Rerata skor nyeri dismenore sebelum diberikan rebusan daun pepaya  dan kunyit asam
Perlakuan Rerata skor nyeri pre ± SD Minim um Maksi mum Rebusan  daun papaya 5,40 ± 0,73 4 6 Kunyit asam 5,33 ± 0,61 4 6
Tabel 1 menunjukkan bahwa rerata skor nyeri sebelum diberikan rebusan daun papaya didapatkan  rerata  yang  hampir  sama  dengan sebelum diberikan kunyit asam yaitu pada rebusan daun  papaya didapatkan rerata skor  nyeri  5,40  ± 0,73 dengan skor minimum 4 dan skor maksimum 6 sedangkan pada kunyit asam didapatkan rerata skor nyeri 5,33 ± 0,61 dengan skor minimum 4 dan skor maksimum 6.
3.2  Rerata  Skor  nyeri  dismenore  setelah diberikan  rebusan  daun  pepaya  (Carica papaya  L)  dan  kunyit  asam  (Curcuma Domestica Val-Tamarindus indica)
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai rerata skor dismenore setelah diberikan rebusan daun pepaya dan kunyit asam dapat dilihat pada Tabel 2 berikut ini.
Tabel 2. Rerata Skor nyeri dismenore setelah diberikan rebusan daun papaya dan kunyit asam Perlakuan Rerata skor nyeri post ± SD Mini mum Maksi mum Rebusan daun papaya 3,60 ± 0,91 2 5 Kunyit asam 4,06 ± 0,79 3 5
Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa rerata skor  nyeri  setelah  diberikan  rebusan  daun pepaya  didapatkan  rerata  yang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  yang  diberikan  kunyit asam  yaitu  pada  rebusan  daun  pepaya didapatkan rerata skor nyeri 3,60 ± 0,91 dengan skor  minimum  2  dan  skor  maksimum  5 sedangkan pada kunyit asam didapatkan rerata skor nyeri 4,06 ± 0,79 dengan skor minimum 3 dan skor maksimum 5.
3.3 Perbedaan Rerata Skor nyeri dismenore sebelum  dan  setelah  diberikan  rebusan daun pepaya (Carica papaya L).
Tabel 3. Perbedaan Rerata Skor nyeri dismenoresebelum dan setelah diberikan rebusan daun papaya
Perlakuan N Rerata skor nyeri ± SD p value Skor  Nyeri Sebelum 15 5,40 ± 0,73 0,000 Skor  Nyeri Setelah 15 3,60 ± 0,91

## Uji Wilcoxon (p<0,05)
Tabel 3 di atas menunjukkan bahwa hasil uji statistik  dengan  menggunakan uji  wilcoxon didapatkan  ada  perbedaan  rerata  skor  nyeri dismenore  antara  sebelum  dan  setelah  diberikan rebusan  daun  pepaya  ( Carica  pepaya  L ) didapatkan p value = 0,000 (p<0,05). Skor nyeri disminore  antara  sebelum  dan  setelah  diberikan rebusan daun pepaya mengalami penurunan skor nyeri.
3.4  Perbedaan  Rerata  Skor  nyeri  dismenore sebelum dan setelah diberikan kunyit asam (Curcuma Domestica Val-Tamarindus
indica).
Tabel 4 . Perbedaan Rerata Skor nyeri dismenore sebelum
dan setelah diberikan kunyit asam Perlakuan N Rerata skor nyeri ± SD p value Skor  Nyeri Sebelum 15 5,33 ± 0,61 0,002 Skor  Nyeri Setelah 15 4,06 ± 0,79
Uji Wilcoxon (p<0,05)
Tabel 4 di atas menunjukkan bahwa hasil uji statistik dengan menggunakan uji wilcoxon didapatkan  ada  perbedaan  rerata  skor  nyeri disminore antara sebelum dan setelah diberikan kunyit  asam  ( Curcuma  Domestica  Val- Tamarindus indica ) didapatkan p value = 0,002 (p<0,05). Skor nyeri disminore antara sebelum dan  setelah  diberikan  kunyit  asam  mengalami penurunan skor nyeri.
3.5  Perbandingan  Skor  nyeri  dismenore sebelum dan Setelah diberikan rebusan (Carica pepaya L) daun pepaya dengan kunyit  asam  (Curcuma  Domestica  Val- Tamarindus indica) .
Tabel 5. Perbandingan Skor nyeri dismenore Sebelum dan Setelah diberikan rebusan daun pepaya dengan kunyit asam Perlakuan N Nilai Median Minim um- Maksi mum p value Rebusan daun papaya 15 4 2 – 5 0,217 Kunyit asam 15 4 3 – 5
Uji Mann Whitney U (p<0,05) Rerata skor nyeri rebusan daun pepaya  3,60 ± 0,9, skor nyeri kunyit asam 4,06 ± 0,79
Tabel 5 di atas menunjukkan bahwa hasil uji statistik dengan menggunakan uji Mann Whitney U didapatkan tidak ada perbedaan rerata skor nyeri dismenore sebelum dan setelah diberikan rebusan daun pepaya dan kunyit asam (didapatkan p value = 0,217 (p>0,05). hal ini dapat disimpulkan bahwa rebusan  daun  pepaya  ( Carica  pepaya  L )  dan kunyit asam ( Curcuma Domestica Val- Tamarindus  indica )  mempunyai  efektifitas  yang sama dalam menurunkan  nyeri disminore.

## 4. Pembahasan
4.1  Nyeri  Dismenore  Sebelum  diberikan Rebusan  Daun  Pepaya  (Carica  papaya L) dan Kunyit Asam (Curcuma Domestica Val-Tamarindus indica)
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  rerata  skor  nyeri  sebelum  diberikan rebusan  daun  pepaya  ( Carica  papaya  L) didapatkan rerata skor nyeri 5,40 ± 0,73 dengan skor  minimum  4  dan  skor  maksimum  6, Sedangkan  pada  kunyit  asam  ( Curcuma Domestica Val-Tamarindus indica) didapatkan rerata  skor  nyeri  5,33  ±  0,61  dengan  skor minimum  4  dan  skor  maksimum  6.  Pada kelompok yang diberikan rebusan daun pepaya dan  kunyit  asam  didapatkan  rerata  skor  yang hampir  sama  dan  skor  minimum  dan maksimum  yang  sama  juga,  yaitu  skor minimum 4 (nyeri sedang) dan skor maksimum 6 (nyeri sedang).
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  dismenorea  adalah  nyeri selama  menstruasi  yang  disebabkan  adanya jumlah prostaglandin F 2 α yang berlebihan pada darah menstruasi, yang merangsang hiperaktivitas uterus dan terjadinya kejang otot uterus 11
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah siswi  SMP  negeri  46  palembang,  rata-rata berumur  14-16  tahun,  dimana  rentang  umur tersebut  biasa  disebut  remaja.  R emaja  putrid akan  lebih  sering  merasakan  sakit  akibat dismenore primer karena siklus hormonal yang dialami belum begitu stabil 12 . Hal ini didukung dengan penelitian dimana p revalensi dismenore di  seluruh  dunia  hampir  sama  dengan  di Amerika  Serikat.    Prevalensi  kondisi  ini diperkirakan  sebanyak  90%  di  kalangan remaja.  Pada  usia  remaja,  terjadi  optimalisasi fungsi saraf rahim sehingga menimbulkan rasa sakit 2 .

## 4.2  Nyeri  Dismenore  Setelah  diberikan Rebusan  Daun  Pepaya  (Carica  papaya
L)  dan  Kunyit  Asam  (Curcuma Domestica Val-Tamarindus indica)
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  rerata  skor  nyeri  setelah  diberikan rebusan  daun  pepaya  didapatkan  rerata  yang lebih  rendah  dibandingkan  dengan  yang diberikan kunyit asam yaitu pada rebusan daun pepaya didapatkan rerata skor nyeri 3,60 ± 0,91
dengan skor minimum 2 dan skor maksimum 5 sedangkan pada kunyit asam didapatkan rerata skor nyeri 4,06 ± 0,79 dengan skor minimum 3 dan  skor  maksimum  5.  R ata-rata  intensitas nyeri  pada  kedua  kelompok  mengalami penurunan,  hal  ini  terjadi  karena  nyeri  yang dirasakan  responden  bersifat  hilang-timbul. Pada  kelompok  yang  diberikan  rebusan  daun pepaya  didapatkan  skor  minimum  2  (nyeri ringan) dan skor maksimum 5 (nyeri sedang). Sedangkan  pada  kelompok  yang  diberikan kunyit asam didapatkan skor minimum 3 (nyeri ringan) dan skor maksimum 5 (nyeri sedang).
Nyeri  dismenore  bisa  diobati  dengan menggunakan  tumbuhan  herbal  salah  satunya adalah kunyit. Hal ini didukung oleh penelitian tentang  pengaruh  pemberian  kunyit  asam terhadap  kejadian  dismenore  di  Pedukuhan Dagen Pendowohardjo Sewon Bantul, didapatkan  hasil  bahwa  dari  20  responden, setelah mengkonsumsi kunyit asam mengalami penurunan skala nyeri yaitu skala ringan (1-3) sebanyak  17  orang,  karena  kunyit  asam bermanfaat  sebagai  analgetik  yang  dapat mengurangi nyeri haid 13
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian yang berjudul efektifitas rebusan daun pepaya terhadap penurunan nyeri saat menstruasi pada mahasiswi  PSIK  UR,  bahwa  rata-rata intensitas nyeri setelah diberikan rebusan daun pepaya yaitu 2,05 (skala ringan) 7
4.3  Perbedaan Skor nyeri dismenore sebelum dan  setelah  diberikan  rebusan  daun pepaya (Carica papaya L)
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji  wilcoxon didapatkan  ada perbedaan  rerata  skor  nyeri  dismenore  antara sebelum  dan  setelah  diberikan  rebusan  daun pepaya ( Carica pepaya L ) didapatkan p value = 0,000  (p<0,05).  Skor  nyeri  dismenore  antara sebelum  dan  setelah  diberikan  rebusan  daun pepaya mengalami penurunan skor nyeri.
Nyeri  dismenore  terjadi  karena  adanya peningkatan  prostaglandin  (PG)F2α  yang merupakan  suatu siklooksigenase (COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan
vasokonstriksi  pada  miometrium  sehingga terjadi penurunan aliran darah dan oksigen ke uterus  dan  akan  mengakibatkan  iskemia sehingga muncul respon dari noriseptor karena ada stimulus yang membahayakan dan memulai transmisi  neural  dengan  melepaskan  subtansi yang menghasilkan dismenore. Selain itu juga terdapat PG E2α yang turut serta menyebabkan dismenore primer 14 Daun  pepaya (carica  papaya) memiliki kandungan Vitamin E yang dapat mengurangi nyeri  haid,  melalui  hambatan  terhadap biosintesis  prostaglandin  di  mana  Vitamin  E akan  menekan  aktivitas  ensim  fosfolipase  A dan siklooksigenase melalui  penghambatan aktivasi post translasi siklooksigenase sehingga akan menghambat  produksi  prostaglandin. Sebaliknya  vitamin  E  juga  meningkatkan produksi prostasiklin dan PGE2 yang berfungsi sebagai vasodilator yang bisa merelaksasi otot polos uterus 5 .
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian yang berjudul u ji efek analgetik ekstrak etanol daun  pepaya  (Carica  papaya  L)  pada  mencit putih  jantan  (Mus  musculus) bahwa  ektrak etanol daun pepaya ( Carica papaya ) memberikan  efek  analgetik  pada  mencit  putih jantan  ( Mus  musculus )  yang  diinduksi  secara termik.  Daun  pepaya  diketahui  mengandung flavonoid. Flavonoid berperan sebagai analgetik yang mekanisme kerjanya menghambat  kerja  enzim  siklooksigenase Dengan  demikian  akan  mengurangi  produksi prostaglandin  oleh  asam  arakidonat  sehingga mengurangi rasa nyeri 15
Hal ini dapat disimpulkan bahwa rebusan daun papaya dapat menurunkan nyeri dismenore.  Daun  pepaya  ( Carica  papaya ) berpotensi sebagai alternatif pengobatan mandiri pada nyeri dismenore.
4.4  Perbedaan  Skor  Nyeri  Sebelum  dan Setelah diberikan Kunyit Asam
(Curcuma  Domestica  Val-Tamarindus indica)  terhadap  penurunan  nyeri dismenore
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji  wilcoxon didapatkan  ada perbedaan  rerata  skor  nyeri  disminore  antara sebelum  dan  setelah  diberikan  kunyit  asam ( Curcuma  Domestica  Val-Tamarindus  indica ) didapatkan p value = 0,002 (p<0,05). Skor nyeri disminore antara sebelum dan setelah diberikan kunyit asam mengalami penurunan skor nyeri.
Kandungan curcumin pada  kunyit  dan anthocyanin pada asam jawa akan menghambat proses inflamasi yang berperan sebagai ihibitor enzim siklooksigenase COX.  Mekanisme biokimia  terpenting  yang  dihambat  oelh curcumin adalah influks ion kalsium ke dalam sel  -sel  epitel  uterus.  Jika  penghambatan terhadap influks ion ini dilakukan ke dalam sel epitel  uterus,  maka  kontraks  uterus  bisa dikurangi  atau  bahkan  dihilangkan  sehingga tidak terjadi dismenore primer 9
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan tentang efektifitas pemberian rebusan kunyit asam terhadap penurunan nyeri dismenore  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara mean intensitas  nyeri dismenore  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  setelah  pemberian  kunyit asam    dengan p  value=  0,010 sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  rebusan  kunyit asam  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri dismenore 16
Hal ini didukung juga dengan penelitian dengan judul “ pengaruh kebiasaan mengkonsumsi minuman kunyit asam terhadap keluhan dismenorea primer pada remaja putri di Kotamadya Surakarta”, didapatkan hasil bahwa terdapat  pengaruh  kebiasaan  mengkonsumsi minuman  kunyit  asam  terhadap  keluhan dismenorea,  yang  dimana  remaja  putri  yang mempunyai kebiasaan mengkonsumsi
minuman kunyit asam tersebut tidak merasakan gejala dismenorea lagi pada saat menstruasi 17 .
Selain rebusan daun pepaya, kunyit asam juga  memiliki  khasiat  dalam  penurunan  nyeri dismenore  dan  dapat  dijadikan  sebagai  salah satu pengobatan secara swamedikasi pada nyeri dismenore.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa rebusan  daun  pepaya  dan  kunyit  asam mempunyai  efektifitas  yang  sama  dalam menurunkan  nyeri dismenore.

## 5. Simpulan
1. Rerata  skor  nyeri  sebelum  diberikan rebusan  daun  pepaya  5,40  ±  0,73  dengan skor  minimum  4  dan  skor  maksimum  6 sedangkan  rerata  skor  nyeri  sebelum diberikan kunyit asam 5,33 ± 0,61 dengan skor minimum 4 dan skor maksimum 6.
2. Rerata skor nyeri setelah diberikan rebusan daun  pepaya  3,60  ±  0,91  dengan  skor minimum  2  dan  skor  maksimum  5 sedangkan  rerata  skor  nyeri  setelah diberikan kunyit asam 4,06 ± 0,79 dengan skor minimum 3 dan skor maksimum 5.
3. Ada perbedaan rerata skor nyeri dismenore antara  sebelum  dan  setelah  diberikan rebusan  daun  pepaya  ( Carica  papaya  L ) didapatkan p value = 0,000 (p<0,05).
4. Ada perbedaan rerata skor nyeri dismenore antara  sebelum  dan  setelah  diberikan kunyit  asam  ( Curcuma  Domestica  Val- Tamarindus  indica )  didapatkan p  value = 0,002 (p<0,05).
5. Tidak  ada  perbedaan  rerata  skor  nyeri dismenore  sebelum  dan  setelah  diberikan rebusan  daun  pepaya  ( Carica  pepaya  L ) dan kunyit asam ( Curcuma Domestica Val- Tamarindus  indica )  didapatkan p  value = 0,217  (p>0,05).  hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa  rebusan  daun  pepaya  dan  kunyit asam  mempunyai  efektifitas  yang  sama dalam menurunkan  nyeri dismenore.
Hasil penelitian ini dapat memperluas pengetahuan dibidang  kesehatan tentang manfaat daun pepaya dan kunyit asam terutama untuk  mahasiswa  yang  mengalami  nyeri dismenore  sehingga  dapat  diaplikasi  dalam
pemberian  intervensi  keperawatan.  Selain  itu hasil penelitian ini juga dapat menjadi sumber informasi dalam pengembangan ilmu khususnya  fitofarmaka,  tentang  manfaat  daun papaya dan kunyit asam  dan ilmu keperawatan maternitas tentang disminore primer

## Daftar Acuan
1. Prawiroharjo,S. (2008). Ilmu Kandungan .
Jakarta : PT Bina Pustaka.
2. Sharma  P,  Malhotra  C,Taneja  DK,  Saha R. (2008). Problem Related to Menstruation Amongst Adolescent Girls. Indian J Pediatr. Feb(2):125-9 3. Proverawati & Misaroh. (2009). Menarch. Yogyakarta. Nuha Medika
4. Apriyanti  M.  10  Tanaman  Obat  Paling Berkhasiat & Paling Dicari. Yogyakarta:
Pustaka Baru Pres. h. 2.
5. Dawood, M.Y (2006). Primary dysmenorrhea ( advances in pathogenesis and management), Americans College of Obstrectician and Gynecologist. 108 (2) : 428-41
6. Agnesi  Lasarus.,Johanis  A.,Najoan.,Jane Wuisan.  (2013). Uji    Efek    Analgesik Ekstrak  Daun  Pepaya  (Carica    Pepaya (L.)  Pada  Mencit (Mus  musculus).
Jurnal  e-Biomedik  (eBM),  Volume  1, Nomor  2,  Juli  2013,  hlm.  790-795. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eb iomedik/article/view/3244/2788 (diakses 26 September 2017)
7. Delta  Hetti  Yan  Darma.,Widia  Lestari., Arneliwati.  (2013). Efektifitas  Rebusan Daun Pepaya Terhadap Penurunan Nyeri Saat  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  PSIK UR http://repository.unri.ac.id/ (diakses
27 September 2017) 8. Heinrich  M.,  Barnes  J.,Gibbons  S.,  dan Williamson E.M. (2010). Farmakognosi  dan  Fitoterapi .  Edisi  1.
Jakarta : EGC
9. Nair  M.G.,  Dewitt  D.L.,  Wang  H., Krempin  D.W.,  Mody  D.K.,  Groh  D.G., Murray  M.A.,  Lemay  M.,  Qian  Y., Davies  A.J.,  and  Dykhouse  R.  (2012).
Dietary  Food  Supplement  Containing Natural  Cyclooxygenase  Inhibitors  and
Methods  for Inhibiting  Pain  and
Inflammation . Halaman 36 dan 51
10. Aris  Dwi  Cahyono.,  Tika  Wulandari (2012).  Pengaruh  Pemberian  Kunyit Asam  Terhadap  Dismenore.  Jurnal AKP,No.  5,  1  Januari  –  30  Juni  2012. http://lppm.akperpamenang.ac.id/wp- content/uploads/2015/05/0505.pdf (diakses 26 September 2017)
11. Wilson, L.M.& Price,S.A. (2006).
Patofisiologi;  Konsep  Klinis  Proses Proses  Penyakit. Penerbit  Buku  EC.
Jakarta.
12. Badziad,  M.  (2003). Endokrinologi  dan Ginekologi. Media Aesculapius. Jakarta 13. Dannik  Kumala  Sari.,  Warsiti  (2012).
Pengaruh pemberian kunyit asam terhadap kejadian dismenore di Pedukuhan
Dagen
Pendowohardjo
Sewon Bantul . Naskah Publikasi. STIKes Aisyiyah Yogyakarta.
14. Hillard  P.A.J  (2006). Dysmenorrhea. Pediatrics  inreview. 27:64-71.Holder 15. Stella Octavianus, Fatimawali, Widya A. Lol.  (2014). Uji  efek  Analgetik  Ekstrak Etanol Daun Pepaya  (Carica papaya L) pada mencit putih jantan (Mus musculus). Pharmacon.  Jurnal  Ilmiah Farmasi Vol. 3 Mei 2014. UNSRAT
16. Hope.J,  2010.  Curcuma:  Turmeric. Medical Herbalism. 11(4);1,3-5. 17. Anindita, A.Y., 2010, Pengaruh Kebiasaan Mengkonsumsi Minuman Kunyit Asam Terhadap Keluhan Dismenorea Primer pada Remaja Putri d Kotamadya Surakarta , Skripsi,
Universitas  Sebelas  Maret,  Surakarta. https://core.kmi.open.ac.uk/download/pd f/12345121.pdf (diakses  26  September 2017)