HUBUNGAN PEMANFAATAN POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RANOTANA WERU KOTA MANADO
Merry Lanoh Sisfiani Sarimin
Michael Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: merryylanoh19@gmail.com
ABSTRACT: Posyandu  is  a  container  that  was  entablished  to  serve  the  public  health, especially  children.  One  of  the  goals  entablished  posyandu    is  to  monitor  the  nutritional statue of children, in order to avoid the problem of malnutrition. The purpose of this study was  to  determine  the  relatioship  between  the  use  of  posyandu  the  nutritional  statue  of children  in  Puskesmas  Ranotana  Weru  Manado.  This  research  is  analytic  survei  with design, this study used a Cross Sectional ( Cross Sectional Study). The sample taken were 57 infants,  using Non Propability Sampling  design  with purpose sampling aprroach. The research  data  was  tested  using  a  computer  program  with  Chi  Square  test  at  the significance  level  of  95%(α<0,05). Research shows  that  children  who  do  not  utilze posyandu  and  good  nutritional  statue  of  10  people  (43,5%),  children  who  do  not  utilize posyandu  and  undernutrition  amounted  to  13  people  (56,5%),  which  utilize  posyandu toddler  and  good  nutritional  statue  of  27  people  (77,4%)  and  toddlers  who  utilize posyandu and undernutrition ammounted to 7 people (20,6%) with p value = 0,012. Thus, the results of this study there is a relationship between the use of posyandu the nutritional statue  of  chlidren. Conclution of  this  research  are  posyandu  utilize  are  very  impotant  in controlling  the  growth  of  children,  especially  in  terms  of  nutritional  statue  of toddler. Suggestion in  this  study  is  that  mothers  can  more  actively  utilize  posyandu activities.
Keywords : Toddlers, Posyandu, Nutritional Statue
ABSTRAK: Posyandu merupakan sebuah wadah yang didirikan untuk melayani kesehatan masyarakat khususnya balita. Salah satu tujuan didirikan posyandu adalah untuk memantau status gizi balita, agar terhindar dari masalah gizi kurang. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui  hubungan  antara  pemanfaatan  posyandu  dengan  status  gizi  balita  di  wilayah kerja Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. Desain Penelitian ini menggunakan Cross Sectional (studi  potong  lintang). Sampel yang  diambil  adalah  57  balita,  dengan menggunakan  desain Non  Probability  Sampling dengan  pendekatan Purposive  Sampling . Data  penelitian  ini  diuji  dengan  menggunakan  program  komputer  dengan  uji Chi  Square pada tingkat kemaknaan 95% (  <0,05). Hasil Penelitian menunjukkan bahwa balita yang tidak memanfaatkan posyandu dan status gizinya baik 10 orang (43,5%), balita yang tidak memanfaatkan  posyandu  dan  gizinya  kurang  berjumlah  13  orang  (56,5%),  balita  yang memanfaatkan  posyandu  dan  status  gizinya  baik  27  orang  (77,4%)  dan  balita  yang memanfaatkan  posyandu  dan  gizinya  kurang  berjumlah  7  orang  (20,6),  dengan  nilai p value = 0,12. Dengan demikian, hasil penelitian ini terdapat hubungan antara pemanfaatan posyandu  dengan  status  gizi  balita. Kesimpulan dalam  penelitian  ini  adalah  kegiatan posyandu sangat penting dalam mengontrol perkembangan sang balita terutama dalam hal status  gizi  balita. Saran dalam  penelitian  ini  adalah,  agar  para  ibu  dapat  lebih  aktif  lagi dalam memanfaatkan kegiatan posyandu. Kata Kunci : Posyandu, Status Gizi, Balita

## PENDAHULUAN
MDGs atau Millenium Development Goals (Tujuan
Pembangunan  Millenium)  merupakan  8 tujuan  yang  telah  disetujui  oleh  191 negara  anggota  Perserikatan  Bangsa Bangsa (PBB) untuk  dapat  dicapai pada tahun  2015  yang  ditanda  tangani  saat Deklarasi Millenium PBB.
Deklarasi PBB yang ditanda
tangani  pada  bulan  September  tahun 2000 menargetkan para pemimpin dunia untuk dapat menurunkan angka kematian anak, menaikan angka kesehatan ibu, memberantas kemiskinan, kelaparan, memberantas penyakit- penyakit menular, buta huruf, kerusakan lingkungan,  serta  diskriminasi  terhadap wanita.
Salah satu penyebab dari kematian balita  yang  cukup  tinggi  yaitu,  keadaan gizi  yang  kurang  baik  atau  buruk. Menurut  dari  data  badan  kesehatan dunia  ( WHO )  diperkirakan  ada  sekitar 54%  kematian  para  balita  disebabkan oleh  keadaan  gizi  yang  kurang  baik ( UNICEF-WHO , 2013). Di  Indonesia,  salah  satu  masalah kesehatan  masyarakat  yang  sedang  kita hadapi  saat  ini  adalah  beban  ganda masalah gizi. Pada tahun 1990, prevalensi  gizi  kurang  dan  gizi  buruk sebanyak  31%,  sedangkan  pada  tahun 2010  terjadi  penurunan  menjadi  17,9%. Riskesdas  tahun  2010  menghasilkan prevalensi  gizi  kurang  pada  balita memberikan  gambaran  yang  flukuatif dari  18,4%  (2007)  menurun  menjadi 17,9%  (2010)  kemudian  meningkat  lagi menjadi 19,6% pada tahun 2013.
Almatsier (2006) mengatakan status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Status gizi juga merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan  dalam  bentuk  variabel tertentu , atau perwujudan nutrien dalam bentuk  variabel  tertentu.  Status  gizi adalah  keadaan  yang  diakibatkan  oleh keseimbangan  antara  jumlah  asupan  zat
gizi  dengan  jumlah  kebutuhan  zat  gizi oleh  tubuh  untuk  berbagai  proses biologis.
Dengan adanya kesenjangan status gizi  pada  balita,  maka  pemerintah Indonesia  berupaya  untuk  memperbaiki kesenjangan  status  gizi  pada  balita dengan  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan berupa pos pelayanan terpadu atau  sering  dikenal  dengan  Posyandu (Hasan, 2013).
Posyandu adalah salah satu bentuk upaya  bersumber  daya  masyarakat  yang pelayanan  kesehatannya  dilakukan  dari, oleh  dan  untuk  masyarakat  guna memberdayakan dan memberikan kemudahan  kepada  masyarakat  dalam memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasar untuk  mempercepat  penurunan  angka kematian ibu dan bayi.
Dari  hasil  Riskesdas  2013,  di dapati  untuk  wilayah  Sulawesi  Utara, pemanfaatan  posyandu  masih  dibawah standart ketentuan yang berlaku. Didapati presentase balita  yang memliki imunisasi  lengkap  hanya  sekitar  60,9%, balita  yang  tidak  memiliki  imunisasi lengkap  sebesar  36,7%,  dan  balita  yang tidak  sama  sekali  mendapati  imunisasi sekitar  2,3%.  Hasil  ini  masih  sangat rendah  presentasinya,  mengingat  untuk standart  yang  harus  dicapai  dalam pemanfaatan posyandu adalah 90%.
Posyandu mempunyai manfaat terhadap masyarakat antara lain pertumbuhan  balita  pantau  sehingga tidak  menderita  kurang  gizi/gizi  buruk, bayi  dan  anak  balita  mendapatkan vitamin  A,  bayi  memperoleh  imunisasi lengkap,  stimulasi  tumbuh  kembang balita dengan menggunakan alat permainan edukatif di posyandu, mendeteksi  dini  tumbuh  kembang, memperoleh penyuluhan kesehatan tentang  ibu  dan  anak  serta  berfungsi untuk membagi pengetahuan dan pengalaman  tentang  kesehatan  ibu  dan anak.
Menurut  Supriasa,  (2013)  Gizi
(Nutrition) adalah  proses  organisme menggunakan makanan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses  digesti,  absorbsi,  transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan,  pertumbuhan,  dan  fungsi normal dari organ-organ serta menghasilkan energi.
Status  gizi  merupakan  keadaan kesehatan  seseorang  yang  ditentukan oleh nutrien yang diterima dan langsung dimanfaatkan oleh tubuh.
Dalam  bukunya,  Supriasa  (2013) mengatakan    Status  Gizi (Nutrition Status) merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan  dalam  bentuk  variabel tertentu,  atau  perwujudan  dari  nutriture dalam bentuk variabel tertentu.
Dari  studi  awal  yang  dilakukan pada  bulan  Oktober,  untuk  wilayah kelurahan  Bumi  Nyiur,  salah  satu wilayah  kerja  Puskesmas  Ranotana Weru terdapat 112 balita yang melakukan  kunjungan  posyandu.Oleh sebab  itu,  dari  latar  belakang  diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai “  Hubungan
Pemanfaatan  Posyandu  dengan  Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Ranotana Weru”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian Cross  Sectional yang  bersifat analitik  untuk  mengetahui  hubungan antara  pemanfaatan  posyandu  dengan status gizi balita. Penelitian ini dilakukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ranotana Weru Kota Manado, pada bulan Februari sampai  Maret  2015.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  112  balita  yang mengikuti kunjungan posyandu.
Teknik pengambilan sampel meggunakan  rumus Purposive  Sampling (Non  Propability  Sampling) yaitu  57 balita.  Dengan  memperhatikan  kriteria inklusi:  balita  yang  berumur  1-5  tahun,
seluruh balita yang memiliki kartu KMS, dan  untuk  kriteria  eksklusi:  balita  yang sakit, balita yang cacat mental.
Teknik analisa data yang digunakan  yaitu  analisis  univariat  dan analisis bivariat. Analisis univariat bertujuan  untuk  mendeskripsikan  atau menggambarkan  setiap  variabel  yang akan  diukur.  Analisis  bivariat  yaitu analisa  yang  dilakukan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  memiliki  korelasi, menggunakan  uji  C hi-square dengan derajat  kemaknaan  95%  (α≤0,05) . H1 diterima  jika  nilai  p  ≤0,05,  artinya terdapat  hubungan  antara  pemanfaatan posyandu  dengan  status  gizi  balita,  dan H1  ditolak  (Ho  diterima)  jika  nilai  p  ≥ 0,05  yakni  tidak  terdapat  hubungan antara  pemanfaatan  posyandu  dengan status gizi balita.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  pertama,  dengan melakukan  wawancara  terhadap  orang tua  responden  khususnya  ibu  dari  balita tersebut. Setelah itu, peneliti membagikan  lembar  observasi  yang bertujuan  untuk  mengetahui  jumlah kunjungan yang dilakukan oleh responden.
Dengan kategori Ya, jika responden  melakukan  kunjungan  ke posyandu  >3x  selama  enam  bulan,  dan kategori  Tidak  jika  kunjungan  yang dilakukan  responden  <3x  selama  enam bulan. Dan untuk yang terakhir, instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk  mengetahui  status  gizi  dari  sang balita,  dengan  menggunakan  pengukuran antropometri index BB/U dengan menggunakan  timbangan  injak  model bathroom scale yang  berguna  untuk mengetahui berat badan sang balita.
Dengan menggunakan nilai Zscore, dengan  kategori  Gizi  buruk:
Zscore <  -3  SDGizi  kurang: Zscore  -
3,SD  s/d Zscore  -2,SD,  Gizi  baik:
Zscore s/d Zscore < Gizi
Lebih: Zscore > 2SD.
Peneliti  meminta  surat  izin  dari bagian  akademik  Program  Studi  Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado. Setelah  memperoleh  surat  izin  untuk melakukan penelitian dari Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi yang ditandatangani oleh Koordinator Program Studi Keperawatan. Surat tersebut kemudian  dibawa  ke  kepala  Puskesmas Ranotana Weru. Setelah  mendapat  izin  dari  kepala Puskesmas Ranotana Weru, maka penelitian  mulai  dilaksanakan.Pada  saat pengumpulan  data,  peneliti  terlebih dahulu memperkenalkan diri pada responden.  Peneliti  dibantu  oleh  asisten peneliti  kemudian  memilih  sampel  yang memenuhi kriteria penelitian, dan menjelaskan  maksud  serta  tujuan  dari kedatangan peneliti di Puskesmas Ranotana Weru.
Setelah  responden  mendengar  dan mengerti  maksud  dan  tujuan  peneliti nanti,  peneliti  memberikan  surat  lembar persetujuan (informed consent) responden untuk  ditanda  tangani  oleh  responden untuk  ditanda-tangani  oleh  responden sehingga bukti responden bersedia
menjadi  responden  dalam  penelitian peneliti nanti. Setelah responden
menandatangani lembar persetujuan, peneliti  membagikan  lembar  observasi kepada responden yang memenuhi kriteria.
Sebelumnya,  peneliti  menjelaskan item-item  yang  terdapat  di  lembar observasi.  Peneliti  dibantu  oleh  assisten peneliti  mengumpulkan  dan  memeriksa kelengkapan  data  responden  dan  lembar observasi  yang  telah  diisi.  Setelah  itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada  tiap  responden  yang  sudah bersedia  menjadi  responden  penelitian  di Puskesmas  Ranotana  Weru  Manado.
Setelah penelitian selesai, peneliti
meminta surat keterangan selesai penelitian kepada pihak Puskesmas. Data  yang  telah  ada  di  kumpulkan,
selanjutnya dilakukan pengolahan
melalui editing,  coding,  processing,  dan cleaning.

## HASIL dan PEMBAHASAN

## A. HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Tabel 1 . Distribusi Frekuensi berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n % Laki-Laki 22 34,8 Perempuan 35 61,4 Total 57 100,0 Sumber : Data Primer, 2015 Tabel 2. Distribusi Frekuensi berdasarkan umur Umur n % 1 tahun 22 61,1 2 tahun 1 2,8 3 tahun 5 13,9 4 tahun 10 17,5 5 tahun 7 12,3 Total 57 100,0 Sumber: Data Primer, 2015 Tabel  3 . Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Berat Badan Berat badan n % 10 7 12,3 12.3 11 5 8,8 12 4 7,0 13 2 3,5 14 8 14,0 15 8 14,0 16 4 5,3 17 3 7,0 18 2 3,5 19 1 1,8 6 2 3,5 7 2 3,5 8 2 3,5 9 7 12,8 Total 57 100 Sumber : Data Primer, 2015
Tabel 4 . Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Posyandu Pemanfaatan Posyandu n % Tidak 23 40,4 Ya 34 59,6 Total 57 100,0 Sumber : Data Primer, 2015 Tabel  5 .  Distribusi  Frekuensi  Status  gizi balita Status Gizi n % Gizi Baik 37 64,9 Gizi Kurang 20 35,1 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer, 2015 Analisis Bivariat Tabel 6. Hubungan Pemanfaatan Posyandu  Dengan  Status  Gizi  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana Weru Manado Posyandu Status gizi Total p Baik Kurang n % N %
Ya 27  79,4 13 56,5 23 0,012 Tidak 10  53,5 7 20,6 34 Total 37  64,9 20 35,1 57
Sumber : Data Primer, 2015
Hasil  uji Chi  Square diperoleh  yaitu, p= 0,012. Hal ini berarti nilai p lebih kecil dari  (0,05). Karena nilai p value <0,05, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa Ho ditolak.  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara pemanfaatan posyandu dengan status gizi balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranotana Weru. Dengan nilai Odds Ratio yang didapati adalah 0,199.

## B. PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  tabel  yang digunakan  sebelumnya  adalah  tabel ukuran  4x2.  Akan  tetapi,  saat  dilakukan
penelitian,  peneliti  hanya  menemukan balita berstatus gizi baik dan balita yang status  gizinya  kurang,  sedangkan  untuk balita bergizi baik dan buruk tidak dapat. Sehingga  tabel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah tabel ukuran 2x2. Untuk  mengetahui  hubungan pemanfaatan  posyandu  dengan  status gizi  balita,  maka  dilakukan  analisis dengan  menggunakan  uji  statistic Chi- Square pada  tingkat  kemaknaan  =0,05 atau p  value  < 0,05  dengan  hasil  data yang  menunjukan  balita  yang  tidak memanfaatkan  posyandu  dengan  status gizi  baik  berjumlah  10  orang  (43,5%), dan untuk balita yang tidak memanfaatkan  posyandu  dan  status gizinya  kurang  berjumlah  13  orang (56,5%),  sedangkan  untuk  balita  yang memanfaatkan  posyandu  dengan  status gizi  baik  berjumlah  27  orang  (79,4%) dan  untuk  balita  yang  memanfaatkan posyandu  dan  status  gizinya  kurang berjumlah 7 orang (20,6).
Hal  ini,  di  dukung  dengan penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya oleh  Utami,  Fitriasih,  dan  Siswanti (2013)  ,  dimana  peranan  ibu  dalam memenuhi  kebutuhan  gizi  balita  sangat penting,  dibandingkan  dengan  peranan para  kader  posyandu  dan  petugas kesehatan.  Hal  ini,  memicu  keaktifan dari  para  ibu  sendiri  untuk  aktif  dalam kegiatan  pemanfaatan  posyandu  dalam pemantauan gizi sang balita.
Adapun  balita  yang  memiliki status  gizi  kurang  tapi  pemanfaatan posyandunya  baik,  dapat  dipengaruhi oleh  keadaan  psikologis,  kesehatan,  dan sosial anak. Selain itu, keadaan lingkungan dan sikap keluarga merupakan hal yang sangat penting juga dalam  pemenuhan  gizi  balita  tersebut (Proverawati, 2009).
Menurut  peneliti,  ada  beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  status gizi  seorang  balita.  Dimana  peranan orang tua sangat penting dalam pertumbuhan  dan  perkembangan  balita tersebut.
Secara  garis  besar,  kebutuhan gizi  balita  dapat  ditentukan  oleh  usia, jenis kelamin, aktivitas, berat badan dan tinggi badan. Antara asupan zat gizi dan pengeluarannya harus ada keseimbangan sehingga diperoleh status gizi yang baik. Status  gizi  balita  dapat  dipantau  dengan menimbang  anak  setiap  bulan  dan  di cocokan  dengan  Kartu  Menuju  Sehat (KMS) (Proverawati, 2009).
Hal  ini  juga  dapat  di  dukung dengan  penelitian  yang  di  lakukan sebelumnya  oleh  Lestari  P,  Syansianah A, dan Mufnaety (2013) dimana terdapat hubungan  antara  tingkat  kehadiran  balita di  posyandu  dengan  hasil  pengukuran antropometri.
Semakin
seringnya kunjungan  balita  ke  posyandu  maka, semakin  terpantau  pula  status  gizi  dari balita tersebut.
Kebutuhan  gizi  pada  masa  balita membutuhkan  lebih  banyak  nutrusi karena  masa  balita  (usia  1-5  tahun) adalah  periode  keemasan.  Hal  ini  akan berpengaruh pada masa pertumbuhan dan perkembangan  baik  itu  mental  maupun fisik (Hasdianah, 2014).
Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Hidayat  &  Jahari  (2011),  pada  78 balita  menunjukan  adanya  hubungan yang signifikan antara perilaku pemanfaatan posyandu dengan status gizi dan  morbiditas  balita.  Penelitian  ini  juga serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Lestari.,P,  Syansianah.,A,  Mufnaety
(2013) di kelurahan Jangli Kota
Semarang  dari  62  balita  yang  di  teliti, terdapat hubungan yang sangat signifikan antara tingkat kehadiran balita di
posyandu
dengan pengukuran antropometri.

## SIMPULAN
Dari  pembahasan  di  atas,  dapat  di simpulkan  bahwa  balita  yang  terdapat  di wilayah kerja Puskesmas Ranotana Weru
Kota Manado, kebanyakan
memanfaatkan kegiatan
posyandu.
Sebagian  besar  balita  yang  terdapat  di
wilayah kerja Puskesmas Ranotana Weru, memiliki  status  gizi  baik.  Ada  terdapat hubungan yang signifikan antara pemanfaatan posyandu dengan status gizi balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranotana Weru.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,S. (2006). Prinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama Hasan.,N.,A.,O. (2013) Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Partisipasi  Ibu  Dalam  Kegiatan Posyandu di Kelurahan KayuMerah  Kecamatan  Limboto Kabupaten Gorontalo. http://www.google.com/kim.ung.a c.id/index.php/KIMFIKK/article/ download
Hasdianah.,H.,R, Siyoto H.Sandu,
Peristyowati  Yuli.  (2014)  Gizi, Pemanfataan  Gizi,dan  Obesitas. Yogyakarta: Nuha Medika Hidayat.,T.,S, Jahari.,AB. (2011) Perilaku  Pemanfaatan  Posyandu Hubungannya  dengan Status Gizi dan  Morbiditas  Balita.  http://e- journal.litbang.depkes.go.id/index Lestari.,P, Syansianah.,A, Mufnaety (2013) Hubungan Tingkat Kehadiran  Balita  di  Posyandu dengan Hasil Pengukuran Antropometri  Balita  di  Posyandu Balitaku Sayang RW.04 Kelurahan Jangli Kecamatan Tembalang Kota Semarang http://www.google.co.id/url?sa=t &rct=j&q=&esrc=s&source=web &cd=2&cad=rja&uact=8&ved=O CCUQFjAB&url=http%3A2F%2
Fjurnal.unimus.ac.id%2Findex.ph p
Proverawati.,A., Asfuah.,S. (2009) Buku Ajar  Gizi  Untuk  Kebidanan. Yogyakarta:Nuha Medika Utami.,W.,R.,Y, Fitriasih.,H.,S,
Siswanti.,  S  (2012)  Peranan Keaktifan  Ibu  Dalam  Kegiatan
Posyandu  Dengan  Status  Gizi Balita  Untuk  Menunjang  Sistem Informasi  Perkembangan  Balita. http://journal.sinus.ac.id/jkp/articl e/view/79/43