## PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU NIFAS TENTANG PIJAT OKSITOSIN DI PESURUNGAN LOR KOTA TEGAL
Nora Rahmanindar*¹, Juhrotun Nisa², Riska Arsita Harnawati³ ¹ , ²Politeknik Harapan Bersama ³Program Studi Diploma III Kebidanan e-mail: *1 norarahmanindar@gmail.com

## Abstrak
Pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  selama  6  bulan  menurut  Riskesdes  hanya  40,6  %,  jauh dari target nasional yang mencapai 80%.  Sehingga banyak ibu yang memberikan susu formula pada bayinya.  Kurangnya  pengetahuan  ibu  mengenai  upaya  –  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk memperbanyak  ASI  termasuk  salah  satunya  adalah  pijat  oksitosin  menjadi  salah  satu  penyebab  ibu memutuskan  memberikan  susu  formula.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  nifas  mengenai  pijat  oksitosin.  Kegiatan  dilakukan  dengan  cara memberikan  informasi  dan  pendidikan  kesehatan  terutama  tentang  ASI,  fisiologi  laktasi,  mitos  – mitos  selama  menyusui,  penyebab  produksi  ASI  rendah,  upaya  memperbanyak  ASI,  pijat  oksitosin. Kegiatan ini diberikan kepada ibu nifas yang memiliki bayi 0 – 6 bulan, sehingga dapat memberikan contoh cara melakukan pijat oksitosin secara langsung. Setelah informasi dan pendidikan kesehatan diberikan  diharapkan  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  ibu  nifas  serta  meningkatkan  cakupan pemberian ASI di Pesurungan Lor.
Kata kunci : Pengetahuan, IbuNifas, Pijat Oksitosin

## 1. PENDAHULUAN
Angka  kematian  bayi  di  Indonesia  masih  tinggi,  menurut  Survei Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  angka  kematian  bayi  (AKB)  juga  masih  tinggi,  32  per  1.000  kelahiran  hidup. Angka  itu  hanya  turun  sedikit  dari  AKB  SDKI  2007  yang  34  per  1.000  kelahiran  hidup  (SDKI, 2012).  Kemenkes  RI  mengungkapkan  penyebab  kematian  bayi  di  Indonesia,  antara  lain  bayi  berat lahir  rendah  (29%),  asfiksia  (27%),  tetanus  dan  infeksi  (15%),  masalah  pemberian  minum  (10%), masalah hematologi (6%), diare serta pneumonia (13%).
Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah bagi bayi dengan kandungan gizi paling sesuai untuk pertumbuhan optimal. Oleh karena itu Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar setiap bayi baru lahir mendapatkan ASI eksklusif selama enam bulan, namun pada sebagian ibu tidak memberikan ASI eksklusif karena alasan ASInya tidak keluar atau hanya keluar sedikit sehingga tidak memenuhi kebutuhan bayinya. Berdasarkan hasil Riskesdas  pemberian ASI eksklusif pada bayi selama 6 bulan hanya 40,6 %, jauh dari target nasional yang mencapai 80%.  Kurangnya produksi ASI menjadi  salah  satu  penyebab  ibu  memutuskan  memberikan  susu  formula  pada  bayinya.  UNICEF menegaskan  bahwa  bayi  yang  menggunakan  susu  formula  memiliki  kemungkinan  meninggal  dunia pada  bulan  pertama  kelahirannya,  dan  kemungkinan  bayi  yang  diberi  susu  formula  adalah  25  kali lebih  tinggi  angka  kematiannya  daripada  bayi  yang  disusui  ibunya  secara  eksklusif.  Susu  formula tidak  memiliki  kandungan  yang  lengkap  seperti  ASI,  dan  tidak  mengandung  antibody  seperti  yang terkandung dalam ASI. Hal ini menyebabkan bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif akan mudah sakit.
Besarnya  manfaat  ASI  tidak  diimbangi  oleh  peningkatan  perilaku  pemberian  ASI  sehingga bayi  tidak  mendapatkan  ASI  dengan  baik.  Beberapa  faktor  yang  menjadi  penyebab  bayi  tidak mendapatkan  ASI  dengan  baik  salah  satunya  adalah  faktor  pengetahuan  ibu.  Keengganan  ibu  untuk menyusui  karena  rasa  sakit,  kelelahan,  serta  kekhawatiran  ibu  mengenai  perubahan  payudara  setelah menyusui.  Faktor  sosial  budaya,  kurangnya  dukungan  keluarga  dan  lingkungan  dalam  proses menyusui juga sangat berpengaruh terhadap proses pemberian ASI. Kurangnya pendidikan kesehatan mengenai faktor-faktor yang dapat meningkatkan  produksi ASI turut mempengaruhi pengetahuan ibu primipara yang dapat menyebabkan kurangnya volume ASI.
Tidak  semua  ibu  postpartum  langsung  mengeluarkan  ASI,  karena  pengeluaran  ASI merupakan suatu interaksi yang sangat komplek antara rangsangan mekanik, saraf dan macam-macam hormon  yang  berpengaruh  terhadap  pengeluaran  oksitosin.  Pengeluaran  hormon  oksitosin  selain dipengaruh  oleh  isapan  bayi  juga  dipengaruhi  oleh  reseptor  yang  terletak  pada  sistem  duktus,  bila duktus  melebar  atau  menjadi  lunak  maka  secara reflektoris  dikeluarkan  oksitosin  oleh  hipofise  yang berperan untuk memeras air susu dari alveoli, oleh  karena itu perlu adanya upaya mengeluarkan ASI untuk beberapa ibu postpartum.
Pengeluaran  ASI  dapat  dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu  produksi  dan  pengeluaran.  Produksi  ASI dipengaruhi  oleh  hormon  prolaktin  sedangkan  pengeluaran  dipengaruhi  oleh  hormon oksitosin . Hormon oksitosin akan  keluar  melalui  rangsangan  ke  puting  susu  melalui  isapan  mulut  bayi  atau melalui  pijatan  pada  tulang  belakang  ibu  bayi,  dengan  dilakukan  pijatan  pada  tulang  belakang  ibu akan merasa tenang, rileks, meningkatkan ambang rasa nyeri dan mencintai bayinya, sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar dan ASI pun cepat keluar.
Pijat merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Pijat adalah pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang  ( vertebrae )  sampai  tulang costae kelima-keenam  dan merupakan  usaha  untuk  merangsang hormon  prolaktin dan oksitosin setelah  melahirkan.  Pijatan  ini berfungsi  untuk  meningkatkan hormon  oksitosin yang  dapat  menenangkan  ibu,  sehingga  ASI  pun otomatis keluar.
Pengeluaran  produksi  ASI  tergantung  dari  reflek  prolaktin  dan  oksitosin.  Hal  yang  penting adalah  bahwa  bayi  tidak  akan  mendapatkan  ASI  cukup  apabila  hanya  mengandalkan  reflek pembentukan  ASI  atau  reflek  prolaktin  saja,  harus  dibantu  dengan  reflek  oksitosin.  Bila  reflek  ini tidak  bekerja  maka  bayi  tidak  akan  mendapatkan  ASI  yang  memadai  dan  menimbulkan  masalah, walaupun  produksi  ASI  cukup.  Maka  untuk  menanggulangi  kegagalan  dan  masalah  di  dalam  proses menyusui maka di anjurkan dengan pijat oksitosin, dimana pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI.

## 2. METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  mengenai  peningkatan  pengetahuan  ibu  nifas tentang  pijat  oksitosin    ini  diberikan  kepada  ibu  nifas  yang  memiliki  bayi  0  –  6  bulan  di  wilayah Pesurungan Lor.
Proses pelaksanaan kegiatan pengabdian melalui beberapa tahap, yaitu:
1. Pendataan ibu  nifas yang mempunyai bayi umur 0-6 bulan oleh kader
2. Kontrak waktu dengan kader dan calon peserta
3. Mengumpulkan peserta, tamu undangan 30 orang
Peningkatan  pengetahuan  ibu  nifas  tentang  pijat  oksitosin  dilakukan  dengan  cara  memberikan informasi  dan  pendidikan  kesehatan  terutama  tentang  ASI,  fisiologi  laktasi,  mitos  –  mitos  selama menyusui,  penyebab  produksi  ASI  rendah,  upaya  memperbanyak  ASI,  pijat  oksitosin.  Kegiatan dilakukan selama 1 hari yaitu pada tanggal yang bertempat di rumah ibu RT 5 Pesurungan Lor.
Gambar 1 pengabdian masyarakat pengabdian pijat oksitosin
Gambar 2 pengabdian masyarakat pengabdian pijat oksitosin

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  mengenai  peningkatan  pengetahuan  ibu  nifas  tentang  pijat oksitosin  dilaksanakan  selama  1  hari.  Kegiatan  ini  diawali  dengan  menanyakan  pengetahuan  ibu mengenai  mitos  –  mitos  selama  menyusui,  penyebab  produksi  ASI  rendah,  upaya  memperbanyak ASI.  Mayoritas  ibu  dalam  kegiatan  ini  telah  mengetahui  tentang  ASI  eksklusif  yaitu  hanya memberikan  ASI  saja  selama  0-6  bulan  tanpa  memberikan  tambahan  cairan  atau  makanan  apapun selain ASI.
Dalam  kegiatan pengabdian  masyarakat ini, ibu  nifas diajarka bagaimana cara melakukan perawatan payudara  untuk  memperbanyak  produksi  ASI  dengan  pijat  oksitosin.  Pijatan  atau  rangsangan  pada tulang belakang, neurotransmitter akan merangsang medulla oblongata langsung mengirim pesan ke hypothalamus di hypofise posterior untuk  mengeluarkan  oksitosin  sehingga  menyebabkan  buah  dada mengeluarkan air susunya. Pijatan di daerah tulang belakang ini juga akan merileksasi ketegangan dan menghilangkan  stress  dan  dengan  begitu hormon  oksitosoin keluar  dan  akan  membantu  pengeluaran air susu ibu, dibantu dengan isapan bayi pada puting susu pada saat segera setelah bayi lahir dengan keadaan bayi normal.
Informasi  dan  pendidikan  kesehatan  ini  diberikan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  mengenai cara melakukan pijat oksitosin untuk  memperbanyak  ASI, sehingga ibu bisa memberikan ASI secara eksklusif.
Sebagian  besar  ibu  nifas  memiliki  tingkat  pengetahuan  tentang  metode  perawatan  payudara  dengan baik.  Informasi  ini  diperoleh  dari  tenaga  kesehatan  seperti  Bidan  desa  serta  melalui  media  cetak maupun  media  elektronik  seperti  buku,  majalah,  televisi  internet  dan  sebagainya.  Semakin  banyak sumber informasi yang dimiliki maka tingkat pengetahuan yang dimiliki semakin tinggi.
Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  oleh  pemateri,  terlihat  adanya  peningkatan  pemahaman  oleh ibu  nifas.  Selain  mengenai  perawatan  payudara,  ibu  nifas  juga  mengerti  dan  dapat  melakukan  pijat oksitosin.
Gambar 2 : Grafik peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan
Tabel 1 Peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan
Pengetahuan Baik Kurang Sebelum penyuluhan 5 25 Sesudah penyuluhan 22 8

## 4. KESIMPULAN
Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  dengan  cara  penyuluhanadalah  salah  satu  cara  untuk memberikan  infomasi  kepada  masyarakat.  Dengan  diberikannya  pendidikan  kesehatan  maka  akan terbentuk perilaku sehat oleh masyarakat. Tujuan kegiatan peningkatan pengetahuan ibu nifas tentang pijat  oksitosin  dimaksudkan  agar  ibu  nifas  dengan  bayi  usia  0-6  bulan  tahu  cara  memperbanyak produksi  ASI,  sehingga  secara  langsung  dapat  membantu  peningkatan  capaian  ASI  eksklusif  untuk wilayah Pesurungan Lor.

## 5. SARAN
Pendidikan  kesehatan  juga  perlu  diberikan  kepada  keluarga,  pada  hal  ini  terutama  suami. Selain  itu  perlu  adanya  pelatihan  untuk  para  kader-kader  posyandu  sehingga  informasi  dapat diteruskan oleh para kader diwilayahnya.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Faizatul Ummah . Pijat oksitosin untuk  mempercepatpengeluaran asi pada ibupasca salin normal di dusun sono desa ketanenKecamatan panceng Gresik. Vol.02, No.XVIII, Juni 2014 [2]. Roesli, Utami (2008). Inisiasi Menyusu DiniPlus ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka Bunda [3]. Novia  Tri  Tresnani  Putri,  Sumiyati.  Mengatasi  Masalah  Pengeluaran  ASI  ibu  Post  Partum dengan Pemijatan Oksitosin. Jurnal Keperawatan Soedirman , Volume 10. No.3, November 2015
[4]. Fionie  Tri  Wulandari,  Fidyah  Aminin,  Utami  Dewi.  Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap pengeluaran kolostrum pada ibu post partum di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kepulauan Riau. Jurnal Kesehatan, Volume V, nomor 2, Oktober 2014 hlm 173-178
[5]. Firriantin  Ayu  Widiyanti,  dkk.  Perbedaan  antara  dilakukan  pijat  oksitosin  dan  tidak  dilakukan pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Ambarawa.2014
[6]. Peraturan Walikota NO. 71 tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif.
[7]. Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI), 2012
0 5 10 15 20 25 30 35 sebelum sesudah kurang baik