## GAMBARAN TINGKAT STRES, SUMBER STRES DAN STRATEGI KOPING MAHASISWA SAAT PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR DI RUMAH SAKIT
1* Yuni Sandra Pratiwi, 2 Siti Rofiqoh, 3 Tri Sakti Wirotomo, 4 Dwi Fijianto 1,2,3,4 Program Studi Diploma Tiga Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, Pekalongan *Email: pratiwi_yuni84@yahoo.co.id

## Abstrak
Tujuan: Praktik klinik yang dilaksanakan oleh mahasiswa sudah tentu menjadi sumber stres tersendiri bagi mahasiswa.  Ketakutan  lingkungan  praktik  klinik  yang  akan  dihadapi,  perasaan  kurang  mampu  dan  tidak mampu  menjalin  hubungan  yang  baik  dengan  staf  klinik  menjadi  sumber  stres  yang  akan  dialami  oleh mahasiswa. Untuk mengatasi kondisi stres tersebut dibutuhkan cara yang tepat untuk  mengatasinya. Koping yang  tepat  dibutuhkan  untuk  bisa  mengatasi  stres  yang  dirasakan.  Untuk  mendapatkan  koping  yang  tepat, tentunya  dibutuhkan  strategi  koping  yang  tepat  untuk  bisa  bertahan  dan  keluar  dari  kondisi  stres tersebut.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat stress, sumber stres dan strategi koping mahasiswa saat praktik klinik  keperawatan dasar (PKKD).
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional dengan pendekatan kuantitatif. Sampel penelitian adalah 110 mahasiswa keperawatan yang sedang melaksanakan praktik klinik keperawatan dasar di rumah  sakit  dengan  teknik  total  sampling.  Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuisioner yang dimodifikasi dari Perceived Stress Scale (PSS) dan Coping Behaviour Inventory (CBI).
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  69%  responden  mengalami  stres  sedang,  28%  responden  berada  pada stres  ringan,  dan  3%  responden  mengalami  stres  berat.  Sumber  stres  45%  responden  stressor  dari  teman sebaya dan kehidupan sehari-hari, 27% responden stressor dari pengajaran dan staf kesehatan lainnya, 12% responden stressor dari kemampuan merawat pasien, 10% responden stressor dari lingkungan praktik, dan 6% stressor  dari  tugas  dan  beban  kerja.  Strategi  koping  yang  digunakan  mahasiswa  30,65%  responden menyelesaikan  masalah,  27,42%  respoden  menghindar,  22,58%  responden  tetap  optimis  dan  19,35% responden pemindahan.
Simpulan: Simpulan dalam penelitiaan ini adalah sebagian besar mahasiswa yang sedang mengikuti praktik klinik  keperawatan  dasar  di  rumah  sakit  mengalami    tingkat  stress  sedang,  stressor  terbanyak  dari  teman sebaya dan kehidupan sehari-hari dan strategi koping yang digunakan adalah menyelesaikan masalah.
Kata kunci: Mahasiswa keperawatan; praktik klinik; stress; strategi koping

## Abstract
Aim: Clinical practice carried out by students is certainly a source of stress for students. Fear of the clinical practice  environment  that  will  be  faced,  feelings  of  inadequacy  and  not  being  able  to  establish  good relationships with clinical staff are sources  of stress that will be experienced by students. To overcome this stressful  condition,  the  right  way  to  deal  with  it  is  needed.  Appropriate  coping  is  needed  to  be  able  to overcome the stress felt. To get the right coping, of course the right coping strategy is needed to be able to survive and get out of this stressful condition. This research aims to determine the description of stress levels, sources of stress and students' coping strategies during basic nursing clinical practice (PKKD).
Method: This  research  is  a  descriptive  observational  study  with  a  quantitative  approach.  The  research sample was 110 nursing students who were carrying out basic nursing clinical practice at the hospital using

## Artikel Penelitian
total  sampling  technique.  Data  collection  in  this  study  used  a  modified  questionnaire  from  the  Perceived Stress Scale (PSS) and Coping Behavior Inventory (CBI).
Result: The  research  results  showed  that  69%  of  respondents  experienced  moderate  stress,  28%  of respondents experienced mild stress, and 3% of respondents experienced severe stress. Sources of stress for 45% of respondents were stressors from peers and daily life, 27% of respondents had stressors from teaching and  other  health  staff,  12%  of  respondents  had  stressors  from  their  ability  to  care  for  patients,  10%  of respondents  had  stressors  from  the  practice  environment,  and  6%  had  stressors  from  tasks  and  workload. The coping strategies used by students were 30.65% of respondents solving problems, 27.42% of respondents avoiding them, 22.58% of respondents remaining optimistic and 19.35% of respondents transferring.
Conclusion: The  conclusion  of  this  research  is  that  the  majority  of  students  who  are  taking  part  in  basic nursing clinical practice in hospitals experience moderate levels of stress, the most stressors are from peers and daily life and the coping strategy used is solving problems.
Keywords: Nursing students; clinical practice; emphasize; coping strategy

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Pendidikan  keperawatan  adalah  suatu  usaha yang  dilakukan  secara  sadar  dan  terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran  agar  peserta  didik  secara  aktif dapat  mengembangkan  potensi  yang  dimiliki sesuai  dengan  ilmu  dan  kiat  keperawatan sehingga  dapat  diaplikasikan  dalam  bentuk pelayanan  professional  yang  komprehensif (bio-psiko-sosio-spiritual),  yang  ditujukan kepada  individu,  keluarga,  kelompok  dan masyarakat, baik dalam kondisi sehat maupun sakit yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia [1] . Dalam proses pendidikan  keperawatan  dibutuhkan  kegiatan pembelajaran yang terintegrasi untuk mencapai  kompetensi  yang  diharapkan,  yaitu kegiatan pembelajaran praktik klinik [2] .
Praktik klinik merupakan salah satu komponen  utama  dalam  proses  pendidikan keperawatan [2] .  Praktik  klinik  adalah  sebuah pengalaman  penting  yang  dapat  memberikan mahasiswa
kesempatan untuk
mengimplementasikan  apa  yang  mereka pelajari sebelum menjadi
perawat profesional [3] . Dalam
praktik klinik mahasiswa  akan  mendapatkan  wawasan tambahan  mengenai  ketrampilan  teknis  yang mereka  pelajari  di  kelas  sebelumnya [4] . Pembelajaran  di  area  klinik  juga  menuntut mahasiswa  untuk  dapat  belajar  mengenai bagaimana  cara  menyelesaikan  masalah, membuat  keputusan,  bekerjasama  dengan perawat  profesional  dan  berbagai  profesi lainnya  dipusat  pelayanan  kesehatan,  dan membantu  mahasiswa  mengembangkan  dan mengintegrasikan  nilai-nilai  yang  menjadi bagian  dari  profesi  dan  praktik  klinik keperawatan [4] .
Praktik klinik memberikan tantangan tersendiri bagi mahasiswa keperawatan. Mahasiswa mungkin akan mengalami berbagai  tantangan  atau  ancaman  dalam kondisi  klinik  yang  sangat  dinamis  dan kompleks.  Ancaman  atau  tantangan  yang
dihadapi  oleh  mahasiswa  diantaranya  adalah bagaimana cara menggunakan peralatan medis yang  berteknologi  tinggi,  bagaimana  untuk menjaga hubungan yang baik dangan staf dan instruktur  klinik,  mengatur  perubahan  yang terjadi  tiba-tiba  pada  kondisi  pasien,  dan bagaimana  memenuhi  kebutuhan  keluarga pasien [1] .  Hal-hal  tersebut  akan  menjadi sumber  stres  atau  stressor  tersendiri  bagi mahasiswa.
Mahasiswa  program  studi  diploma  tiga keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan (FIKes), Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan (UMPP)
mendapatkan  mata  kuliah  praktek  klinik keperawatan  dasar  (PKKD).  Pada  praktik klinik ini mahasiswa tersebut akan ditempatkan  diberbagai  rumah  sakit  dengan konsep  yang  telah  dipelajari  di  kampus sebelumnya.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  10  mahasiswa  yang  akan  mengikuti PKKD,  6  mahasiswa  mengungkapkan  adanya ketakutan  akan  proses  pembelajaran  yang akan  mereka  hadapi  di  lahan  praktik  kelak. Ketakutan menghadapi pasien yang sebenarnya dan bagaimana menjalin hubungan  interpersonal  yang  baik  menjadi stresor tersendiri bagi mereka.
Stres  merujuk  kepada  sebuah  interaksi  yang dinamis  antara  individu  dan  lingkungan [5] . Perubahan  kondisi  belajar  mahasiswa  dari kondisi yang aman dan nyaman di kampus ke lahan  praktik  yang  sama  sekali  asing  dimata mereka  membuat  mahasiswa  merasa  stres. Stressor  yang  biasa  dihadapi  oleh  mahasiswa keperawatan  saat  di  lahan  praktik  adalah  (1) kesulitan  dalam  menyeimbangkan  kebutuhan rumah  dan  kuliah;  (2)  tekanan  waktu;  (3) keuangan;  (4)  jarak  yang  terbentuk  antara mahasiswa  dengan  staf  di  fasilitas  kesehatan; (5)  stressor  karena  ketidakdisiplinan  dalam memasuki  dunia  praktik;  dan  (6)  perasaan tidak memiliki keahlian yang memadai [7] .
Tiga sumber stress pada mahasiswa keperawatan di lahan praktik yang terdiri atas

## Artikel Penelitian
(1)  masalah  akademik  (ujian  dan  evaluasi, ketakutan  atau  kegagalan  saat  pelatihan, beben  kerja  yang  terlalu  berat,  dll);  (2) masalah  di  area  klinik  (pekerjaan,  takut  akan membuat  masalah,  respon  yang  negatif terhadap  kematian  dan  penderitaan  yang dialami  pasien,  hubungan  dengan  berbagai profesi  yang  ada  diklinik,  dll);  dan  (3) masalah pribadi atau sosial (masalah ekonomi, ketidakseimbangan  antara  tugas  sebagai anggota  keluarga  dengan  tugas  sebagai mahasiswa,  dll) [5] .  Tidak  terbiasa  dengan lingkungan di lahan praktik menuntut mahasiswa  untuk  melakukan  penyesuaian terhadap  kondisi  tersebut  sehingga  tidak membahayakan  kesejahteraan  mereka.  Dalam hal  ini  mahasiswa  perlu  berubah  untuk melakukan penyesuaian tersebut.
Koping  dikenal  sebagai  cara  yang  dilakukan seseorang  untuk  dapat  keluar  dari  kondisi stres  yang  dialami.  Mahasiswa  keperawatan membutuhkan  koping  yang  tepat  untuk  dapat mengatasi  stres  yang  dialami  saat  mengikuti praktik klinik sehingga mereka dapat menyelesaikan  masalah,  menyesuaikan  diri dengan  perubahan  lingkungan  belajar  yang dihadapi  dan  dapat  memberikan  respon  yang sesuai  terhadap  kondisi  stres  itu  sendiri. Diperlukan  sebuah  strategi  koping  yang  baik agar  koping  yang  dipilih  dapat  mengurangi bahkan menghilangkan stres yang dihadapi..

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif observasional  dengan  pendekatan  kuantitatif. Desain  penelitian  ini  dipilih  karena  peneliti hanya  ingin  melihat  gambaran  dari  tingkat stres,  sumber  stres  dan  strategi  koping  yang digunakan  oleh  mahasiswa  yang  sedang melaksanakan praktik klinik. Populasi penelitian ini adalah mahasiswa program studi diploma  tiga  keperawatan  yang  sedang melaksanakan  praktik  klinik  di  rumah  sakit. Sampel  penelitian  adalah  110  mahasiswa keperawatan  yang  sedang  melaksanakan praktik  klinik  keperawatan  dasar  di  rumah
sakit  dengan  teknik  total  sampling.  Total sampling  merupakan  teknik  pengambilan sampel  dimana  seluruh  anggota  populasi dijadikan sampel semua [8] .
Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan  kuisioner.  Kuisioner  dibuat dalam  tiga  bagian  yang  terdiri  atas  data demografi  responden,  stress  dan  mekanisme koping.  Bagian  pertama  berisi  pertanyaan yang  berkaitan  dengan  data  demografi responden  (jenis  kelamin  dan  usia).  Bagian kedua kuisioner
penelitian akan mencantumkan 24
pertanyaan yang dimodifikasi  berkaitan  dengan  Perceived Stress Scale (PSS) dan bagian ketiga kuisioner penelitian akan mencantumkan 17 pertanyaan yang  dimodifikasi  berkaitan  dengan  Coping Behaviour Inventory (CBI).

## HASIL
Responden yang berpartisipasi pada penelitian ini adalah mahasiswa Program Studi Diploma Tiga  Keperawatan,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan (FIKes),
Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan (UMPP) yang
mengikuti mata kuliah praktek klinik keperawatan dasar (PKKD) yang
dilaksanakan  di  beberapa  Rumah  Sakit  di Wilayah  Kabupaten  Pekalongan  dan  Batang. Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini terdiri  dari  jenis  kelamin  dan  usia.  Distribusi karakteristik  responden  ditampilkan  dalam tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Karakteristik (n=110) Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 24 22 Perempuan 86 78 Usia 19 Tahun 3 3 20 Tahun 56 51 21 Tahun 45 41 22 Tahun 6 5

## Artikel Penelitian
Distribusi  jenis  kelamin  responden  pada penelitian ini sebagian besar berjenis  kelamin perempuan  yaitu  86  responden  (78%),  dan sebagian  besar  responden  berusia  20  tahun yaitu 56 (51%).
Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Tingkat Stres (n=110) Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Stres Ringan 31 28% Stres Sedang 76 69% Stres Berat 3 3%
Distribusi  frekuensi  tingkat  stres  responden disajikan  pada  Tabel  2.  Berdasarkan  tabel  2 didapatkan  hasil  bahwa  76  orang  responden (69%)  berada  pada  tingkat  stres  sedang,  31 responden  (28%)  berada  pada  tingkat  stres rendah  dan  3  responden  lainnya  (3%) mengalami tingkat stres berat.

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Stresor Yang Dirasakan Pada Mahasiswa (n=110)
Stressor Tingkat Stress Rendah Sedang Berat Total n % n % n % n % Stressor dari tugas dan beban kerja 4 13 5 7 0 0 9 6 Stressor dari kemampuan merawat pasien 6 19 12 16 0 0 18 12 Stressor dari lingkungan praktik 7 23 6 8 0 0 13 10 Stressor dari pengajaran dan staf kesehatan lainnnya 5 16 23 30 1 33 29 27 Stressor dari teman  sebaya  dan kehidupan  sehari- hari 9 29 30 39 2 67 41 45 Total 31 100 76 100 3 100 110 100
Distribusi  frekuensi  stresor  yang  dirasakan oleh  mahasiswa  saat  melaksanakan  praktik klinik  keperawatan  dasar  disajikan  dalam Tabel 3. Pada tabel 3 bisa dilihat, tingkat stres yang dirasakan oleh responden untuk masing- masing  jenis  stresor.  Sebanyak  41  responden (45%)    merasakan    tingkat    stres    yang bersumber  dari  teman  sebaya  dan  kehidupan sehari-hari.  Kompetisi  yang  terjadi    antar mahasiswa,    perasaan    tertekan    pada  saat pengajar    melakukan  penilaian  dengan melakukan  perbandingan  dengan  mahasiswa lain,  dan  ketidakmampuan  bergaul  akrab dengan  kelompok  sebaya  adalah  stresor- stresor  yang  muncul  dari  teman  sebaya  dan kehidupan sehari-hari.
Sumber  stres  kedua  yang  paling  banyak dipilih  oleh  responden  saat  melaksanakan praktik  klinik  adalah  sumber  stres  yang muncul dari pengajar dan staf kesehatan klinik lainnya.  Terdapat  29  responden  (27%) memilih  sumber  stres  tersebut  sebagai  stresor kedua  yang  sering  muncul  di  lahan  praktik. Jenis stresor yang dirasakan antara lain adalah adanya  ketidkasesuaian  antara  teori  yang didapat di kampus degan praktek sesungguhnya  di  lahan  praktik,  ketidaktahuan bagaimana  memulai  diskusi  dengan  pengajar atau  staf  kesehatan  klinik  lainnya,  perasaan kurangnya empati pengajar dalam memberikan bantuan dan merasa jika pengajar tidak memberikan penilaian yang sesuai.
Stresor yang datang dari kemampuan responden  merawat  pasien  menjadi  stresor ketiga  yang  banyak  dipilih  oleh  responden. Terdapat  18  responden  (12%)  yang  memilih sumber  stresor  tersebut  menjadi  salah  satu sumber  stresor  yang  paling  berpengaruh terhadap  tingginya  tingkat  stres  yang  mereka rasakan  saat  melaksanakan  praktik  klinik. Ketidakmampuan  merawat  klien  dengan masalah fisik-psiko-sosial, tidak dapat memberikan perawatan yang maksimal, perasaan  takut  tidak  dapat  diterima  oleh keluarga pasien  dan ketidaktahuan bagaimana

## Artikel Penelitian
menjalin komunikasi yang baik dengan pasien adalah  stresor-stresor  yang  muncul  dan dirasakan  oleh  responden  saat  harus  merawat pasien.

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Strategi Koping Yang Digunakan Oleh Responden Saat Praktik Klinik (n=110) Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Strategi koping menghindar 27 28% Strategi koping pemindahan 18 18% Strategi koping menyelesaikan masalah 30 31% Stretegi koping tetap optimis 22 23% Strategi koping yang digunakan oleh mahasiswa  saat  melaksanakan  praktik  klinik di  rumah  sakit  tersaji  dalam  tabel  4.  Strategi koping  yang  paling  bayak  digunakan  oleh responden adalah strategi koping menyelesaikan masalah (31%) seperti mencoba  mengadopsi  strategi  koping  yang berbeda untuk menyelesaikan masalah, membuat  perencanaan  dan  daftar  prioritas untuk  menyelesaikan  keadaan  stres,  mencoba menemukan  makna  dari  stres  yang  ditemui serta  mencoba  menggunakan  pengalaman masa lalu dalam menyelesaikan masalah yang ada.
Strategi  koping  menghindar  menjadi  strategi koping  kedua  yang  banyak  digunakan  oleh responden  (28%).  Dalam  strategi  koping  ini responden berusaha untuk menghindari kesulitan selama mengikuti proses pendidikan di  lahan  paraktik  klinik.  Berusaha  untuk menghindari  pengajar  juga  dilakukan  oleh responden  yang  memilih  strategi  koping  ini. Berusaha  untuk  tetep  optimis  (23%)  seperti mencoba  melihat  segala  sesuatu  secara objektif  merupakan  jenis  strategi  koping lainnya yang digunakan oleh responden untuk
bertahan  dalam  kondisi  stress  yang  dihadapi responden saat melaksanakan praktik klinik.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  mahasiswa Program  Studi  Diploma  Tiga  Keperawatan FIKes  UMPP  yang  sedang  melaksanakan praktik  klinik  berada  pada  tingkat  stres sedang.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan tingkat  stres  mahasiswa  Program  Studi Diploma  Tiga  Keperawatan  FIKes  UMPP sama  dengan  mahasiswa  di  Universitas  Hong Kong [2] .
Stres  merupakan  suatu  hubungan  yang  khas antar  individu  dan  lingkungan  yang  dinilai sebagai suatu yang mengancam atau melewati batas  kemampuannya  untuk  mengatasinya sehingga dapat membahayakan
kesejahterannya [9] .  Stres  dapat  disebabkan oleh  adanya  perubahan  yang  memerlukan suatu  penyesuaian [11] .  Dalam  penelitian  ini terjadi  sebuah  interaksi  yang  khas  antara mahasiswa  yang  sedang  melaksankan  praktik klinik  sebagai  responden  dengan  lingkungan praktik  itu  sendiri.  Mahasiswa  merasakan kondisi  stres  yang  sedang  karena  kondisi lingkungan  praktik  yang  tidak  sesuai  dengan harapan  responden  dan  juga  kemampuan responden untuk  beradaptasi terhadap kondisi tersebut  berada  diluar  batas  kemampuan responden  sehingga  pada  akhirnya  dapat membahayakan kesejahteraan responden. Responden  dalam  hal  ini  bisa  saja  menjadi tidak  maksimal  dalam    melaksanakan      tugas dan beban.
Stres  sebagai  ketidakmampuan  mengatasi ancaman  yang  dihadapi  oleh  mental,  fisik, emosional  dan  spiritual  manusia  yang  pada suatu  saat  dapat  mempengaruhi  kesehatan fisik  individu  tersebut.  Beratnya  stres  yang dihadapi  oleh  mahasiwa  program  studi diploma tiga keperawatan FIKes UMPP dapat disebabkan  oleh  ketidakmampuan  mengatasi ancaman  yang  datang  dilingkungan  praktik

## Artikel Penelitian
klinik. Ancaman mental dan emosional berupa tekanan  yang  datang  dari  pengajar  dan  staf kesehatan  klinik  lainnya,  serta  teman  sebaya, ancaman  fisik  dapat  datang  dari  tugas  dan beban  kerja  yang  ditanggung  oleh  mahasiswa saat  melaksanakan  praktik  klinik.  Ancaman- ancaman tersebut membuat mahasiswa merasa tertekan  dan  pada  suatu  saat  setelah  atau bahkan  saat  praktik  klinik  tersebut  masih berlangsung,  yang  menyebabkan  kesehatan fisik individu dapat terganggu [4] .
Tingkat stres yang sedang yang dirasakan oleh mahasiswa  dapat  juga  dilihat  dari  tahapan stres  yang  dilalui  mahasiswa  saat  harus melaksanakan praktik klinik [11] . Pada mahasiswa  program  studi  diploma  tiga keperawatan  FIKes  UMPP  yang  menjadi responden pada penelitian ini, sudah melewati tahap  stres  yang  paling  ringan  hingga  tahap stres  kelima,  pada  stres  tahap  kelima  ini ditandai  dengan  kelelahan  fisik  dan  mental, ketidakmampuan  menyelesaikan  pekerjaan yang  sederhana  dan  ringan,  gangguan pencernaan  ringat  dan  berat,  meningkatnya rasa  takut  dan  cemas,  bingung  serta  panik. Stres  yang  dirasakan  oleh  mahasiswa  dapat memasuki  tahap  stres  yang  paling  berat (keenam)  jika  mahasiswa  tidak  memiliki strategi koping yang baik sehingga pada tahap keenam  ini  sangat  mungkin  mahasiswa merasakan  jantungnya  yang  berdebar-debar kencang, keluar keringat dingin bahan sampai ada yang pingsan atau collaps [3] .
Sumber stres yang paling banyak muncul dan dirasakan  oleh  mahasiswa  saat  melaksanakan praktik  klinik  di  Rumah  Sakit  adalah  stresor dari  teman  sebaya  dan  kehidupan  sehari-hari, stresor  yang  datang  dari  pengajar  dan  staf kesehatan  di  klinik  serta  stresor  yang  datang dari  kemampuan  merawat  pasien.  Hasil  yang diadapatkan dari penelitian ini cukup berbeda dari  hasil  penelitian  Lin  dan  Mahat [2] . Responden  pada  penelitan  Lin    dan    Mahat lebih  memilih  kemampuan  dalam  merawat pasien  menjadi  sumber  stres  utama  yang dirasakan saat melaksanakan praktik klinik.
Sumber  stres  diartikan  sebagai  kejadian kondisi  eksternal  yang  dapat  mempengaruhi keseimbangan  individu  atau  kondisi  yang menempatkan  individu  pada  keadaan  yang menekan [12] .  Turner  dan  Helms  membagi kategori  stres  dalam  empat  kategori,  yaitu social  stressors,  physhological  stressors, physical  stressors,  endemic  stressor. Pada penelitian  ini,  responden  lebih  banyak memilih  sumber  stres  dari  teman  sebaya  dan kehidupan sehari-hari. Kategori stres mahasiswa ini adalah sosial stressors, dimana situasi  stres  yang  dihadapi  oleh  mahasiswa menggambarkan refleksi hubungan atar inividu, dalam hal ini adalah teman sabaya [13] .
Responden  dalam  penelitian  ini  selain  harus melaksanakan  proses  pendidikan  klinik  tetapi juga  tetap  harus  menyelesaikan  tanggung jawab  mereka  di  kampus.  Persaingan  yang terjadi  antar  teman  sebaya  tidak  dapat dipungkiri,  nyata  dan  ada  dalam  proses pendidikan, bahkan dalam pendidikan keperawatan.  Selain  itu,  perasaan  tertekan yang  dirasakan  oleh  responden  saat  penilaian dilakukan dengan membandingkan
kemampuan  mahasiswa  tersebut  dengan kemampuan mahasiswa
lain. Ketidakmampuan  untuk  bergaul  dengan teman  kelompok  teman  sebaya  bisa  menjadi sumber stres sendiri. Saling berbagi pengalaman yang didapatkan selama melaksanakan  praktik  klinik  sangat      penting dilakukan untuk dapat meningkatkan kemampuan diri dan sebagai bahan evaluasi [12] .  Ketidakmampuan  untuk  masuk dalam kelompok teman sebaya dapat membuat  mahasiswa  tidak  memiliki  tempat untuk  bertanya  sehingga  mahasiswa  tersebut hanya  memendam  stres  tersebut  sendiri  tanpa bisa  meminta  bantuan  kepada  teman  sebaya untuk bisa membantunya mencari jalan keluar dari stres yang dihadapi.
Sumber  stres  selanjutnya  yang  dirasakan paling  banyak  oleh  responden  adalah  stresor yang  datang  dari  pengajar  dan  staf  kesehatan yang ada di lahan praktik klinik.

## Artikel Penelitian
Phsyhological  stressors merupakan  kategori pada  sumber  stres  ini.  Mahasiswa  berada dalam  situasi  yang  menyebabkan  tekanan mental bagi diri mahasiswa sendiri, dalam hal ini  pengajar  dan  staf  kesehatan  klinik  lainnya merupakan tekanan bagi mahasiswa [13] . Sistem  pembelajaran  di  Program  Studi Diploma  Tiga  Keperawatan  FIKes  UMPP yang  telah  mengadopsi  kurikulum  berbasis kompetensi  menuntuk  mahasiswa  untuk  bisa mengintegrasikan proses
pendidikan akademik di kampus dengan proses pembelajaran  di  lahan  praktik.  Dalam  praktik klinik mahasiswa akan mendapatkan wawasan tambahan  mengenai  domain  psikomotor  dan keterampilan  teknis  yang  mereka  pelajari  di kelas sebelumnya [4] .
Dalam  pelaksanaannya  banyak  responden yang  merasakan  adanya  ketidaksesuaian antara  teori  yang  mereka  pelajari  dengan kenyataan  yang  ada  dilapangan.  Hal  tersebut menjadi  stresor  tersendiri  bagi  responden. Selain  itu  beberapa  kurangnya  bimbingan, instruksi dan empati dari pengajar menjadikan responden semakin merasakan stres saat harus berada di lahan praktik. Kemampuan mahasiswa  yang  kurang  baik  juga  menjadi hambatan tersendiri bagi responden saat harus memulai diskusi dengan pengajar ataupun staf pengajar saat berada di lahan praktik sehingga responden  sulit  untuk  mengambangkan  kasus klien yang ditanganinya.
Sumber  stres  ketiga  yang  sering  ditemukan dan dirasakan oleh responden adalah kemampuan responden dalam merawat pasien. Responden  dalam  penelitian  ini  belum memiliki  pengalaman  yang  cukup  banyak dalam  berinterkasi  dengan  klien.  Responden mengikuti  proses  pendidikan  klinik  pertama kali pada semester 3. Pengalaman yang belum banyak ini membuat responden belum mampu untuk  merawat  pasien  dengan  masalah  fisik- psiko–sosial  denga  baik,  selain  itu  perasaan takut  tidak  diterima  oleh  keluarga  pasien menjadi  suatu  stresor  sendiri  bagi  responden. Masalah  komunikasi  juga  menjadi  salah  satu
hal  yang  menimbulkan  stres  bagi  responden. Ketidakmampuan  untuk  menjalin  komunikasi yang  baik  dengan  pasien  dan  keluarga membuat  responden  merasa  kurang  diterima oleh pasien dan keluarganya, hal ini membuat responden  sulit  untuk  melakukan  asuhan keperawatan  secara  baik  dan  benar  pada pasien.
Mahasiswa keperawatan membutuhkan koping yang tepat untuk dapat mengatasi stres yang  dialami  saat  mengikuti  praktik  klinik sehingga  mereka  mampu  menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan pada  lingkungan  belajar  yang  dihadapi  dan dapat  memberikan  respon  yang  sesuai terhadap  kondisi  stres  itu  sendiri.  Strategi koping  yang  tepat  sangat  dibutuhkan  untuk mengurangi  atau  menghindari  dampak  dari kondisi stres yang tidak diinginkan. Penelitian ini  menyajikan  hasil  bahwa  responden  lebih memilih menggunakan strategi koping menyelesaikan masalah dalam mengatasi stres yang  mereka  rasakan.  Koping    sebagai      cara yang    dilakukan      individu    dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan keinginan  yang  akan  dicapai,  dan  respon terhadap  situasi  yang  menjadi  ancaman  bagi diri indvidu [10] .
Strategi koping menyelesaikan masalah banyak  digunakan  oleh  responden  pada penelitian  ini.  Responden  berusaha  untuk mencoba  berbagai  strategi  koping  yang berbeda  untuk  membantu  mengatasi  stres klinik yang dialami. Responden juga berusaha untuk  membuat  perencanaan  atau  daftar prioritas  untuk  dapat  menyelesaikan  keadaan stress.  Responden  mencoba  menemukan makna  dari  situasi  stres  yang  dialami  untuk mengevaluasi  diri  dan  mempercepat  keluar dari  kondisi  stres  tersebut.  Selain  mencoba untuk  menggunakan  pengalaman  sebagai sumber  referensi  untuk  menangani  masalah juga bisa dilakukan.
Strategi  koping  berikutnya  yang  dipilih  oleh mahasiswa  untuk  mengatasi  stres  yang

## Artikel Penelitian
dirasakan  adalah berusaha untuk  menghindari sumber  stres  yang  ada.  Responden  berusaha untuk menghindari kesulitan selama mengikuti  proses  pendidikan  di  lahan  praktik klinik.  Berusaha  untuk  menghindari  pengajar juga  dilakukan  oleh  responden  yang  memilih strategi koping ini.Dapat dilihat bahwa dalam penelitian  ini  mahasiswa  mencoba  untuk mencari  jenis  strategi  koping  yang  tepat  dan efektif  menurut  mahasiswa  tersebut  dalam menangani stres yang mereka alami.
Secara keseluruhan, hasil penelitian ini sangat berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan  pada  mahasiswa  keperawatan  di Irlandia, mahasiswa keperawatan di Nepal dan mahasiswa  keperawatan  di  Amerka  Serikat, dimana  mahasiswa-mahasiswa  tersebut  lebih memilih  mencari  dukungan  sosial  sebagai strategi koping  dalam mengatasi  kondisi  stres yang mereka alami saat melaksanakan praktik klinik [14] .

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Simpulan  dalam  penelitiaan  ini  adalah sebagian  besar  mahasiswa  yang  sedang mengikuti praktik klinik keperawatan dasar di rumah sakit mengalami  tingkat stress sedang, stressor  terbanyak  dari  teman  sebaya  dan kehidupan  sehari-hari  dan  strategi  koping yang digunakan adalah menyelesaikan masalah.

## Saran
Peneliti  lain  dapat  menjadikan  data  pada penelitian  ini  sebagai  data  dasar  bagi penelitiannya.
Peneliti lain
dapat mengembangkan penelitian ini dengan meneliti  hubungan  jenis  stresor  terhadap tingkat  stres  serta  keefektifan  strategi  koping yang digunakan dalam mengatasi kondisi stres yang  muncul  saat  melaksanakan  praktik klinik.

## REFERENSI
1. Rahmadania,  W.  (2011).  Pendidikan Dalam  Keperawatan.  Dilihat  6  Januari 2020,
https://dhanwaode.wordpress.com/2011/0
1/26/pendidikan-dalam- keperawatan/
2. Lin,  Chat  Kit.  (2006). Perceived  stres and  coping  strategies  of  baccalaureate nursing  students  in  clinical  practice . Tesis. The University of Hong Kong
3. Custódio,  Susana.,  Pereira,  Anabela.,  & Secco,  Graca.  (2009). Stress  factors  in clinical teaching in nursing: the students’ perspective .
http://Iconline.Ipleiria.Pt/Handle/10400.8/ 315
4. Melincavage,  Sharon  Marie.  (2008). A nxiety  in  student  nurses  in  the  clinical setting: A phenomenological study. Disertasi. The Pensylvanis State
University.
http://www.amazon.com/Anxiety-student- nurses-clinical setting/dp/124352765X.
5. Martos,  Pullido.,  Landa,  Augusto.,  and Zafra,  Lopez.  (2012). Sources  of  stress  in nursing  students:  A  systematic  review  of quantitative  studies .  International  Nursing Review. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111 /j.1466-7657.2011.00939.x/pdf
6. Custódio,  Susana.,  Pereira,  Anabela.,  & Secco,  Graca.  (2009). Stress  factors  in clinical teaching in nursing: the students’ perspective . http://Iconline.Ipleiria.Pt/Handle/10400.8/
315
7. Berges,  B.  M.,  &  Augusto,  J.  M.  (2007). Exploring the relationship between perceived  emotional  intelligence,  coping social  support  and  mental  health  in nursing  students .  Journal  of  Pshychiatric and  mental  Health  Nursing  14,  163-171.

## Artikel Penelitian
http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer /pdfviewer?sid=3e1b23f9- d2bb-4b4b-
9b79-
7da62784b0ea%40sessionmgr15&vid=1& hid=12
8. Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
9. Lazarus,  R.S.,  &  Folkman,  S.  (1984). Stress  apprasial  and  coping .  New  York: Springer.
10. Keliat,  B.A.  (2007).  Penatalaksanaan Stressor. Jakarta: EGC
11. Hawari,  Dadang.  (2001).  Manajemen stres,  cemas  dan  depresi.  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI
12. Turner,  J.S.,  &  Helms,  D.  B.  (1995). Lifespan  development  (5 th edition). New York: Harcourt Brace
13. Mahat, Ganga. (1996). Stress and coping: first-year  Nepalese  nursing  students  in clinical  settings . Journal  of  Nursing Education, 35 (4), 163-69.
14. Mahat, Ganga. (1998). Stress and coping: junior
15. N ursing  students  in  clinical  settings .
Nursing Forum, 33 (1), 11-19.