## PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH PUSKESMAS BAKTI JAYA SETU TANGERANG SELATAN
Dewi Fitriani 1 , Primanti Sitepu 2 Stikes Widya Dharma Husada Tangerang
e-mail respondensi : dewifitriani@wdh.ac.id

## ABSTRAK
Secara  umum  ada  dua  komponen  tekanan  darah,  yaitu  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik. Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 90  mmHg.  Penyakit  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tergolong  tidak  dapat  disembuhnkan,  sehingga penderita memerlukan perawatan untuk mengendalikan tekanan darah. Salah satu terapi nonfarmakologis yang dapat  dilakukan  untuk  hipertensi  yaitu Massage  effleurage .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui adakah Pengaruh Massage effleurage terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang Selatan. Penelitian ini bersifat kuantitatif dimana metode penelitian yang digunakan adalah desain analitik dengan pendekatan Quasy Experimental Design dengan  rancangan pre dan post test with control group. Cara pengambilan data pada penelitian ini dengan lembar observasi. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 20 responden yang dibagi menjadi 2 kelompok. Teknik analisis data menggunakan uji Wilcoxon Rank Test dengan tingkat signifikasi α < 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa: ada pengaruh setelah diberikan massage effleurage terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi  di wilayah Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang Selatan, dengan penurunan rata-rata nilai tekanan darah sistolik sebelum dan setelah intervensi 19,4 mmHg dan tekanan darah diastolik 9,8 mmHg dengan nilai P value = 0,005 (<0,05).
Kata Kunci : Tekanan Darah, Hipertensi, Massage Effleurage . Daftar Pustaka : 59 (2008 – 2018)

## ABSTRACT
In  general  there  are  two  components  of  blood  pressure,  namely  systolic  blood  pressure  and  diastolic  blood pressure. Hypertension is a condition in which systolic blood pressure ≥ 140 mmHg and diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg. One of the non-pharmacological therapy that can be done for hypertension is Massage effleurage. The purpose of this study is to know whether there is Effect Massage effleurage to decrease blood pressure in hypertensive patients in Bakti Jaya Setu South Tangerang Health Center. This research is quantitative in which research method  used is analytical design  with Quasy Experimental Design  approach  with pre and post  test with control group how to take in this research by way of observation sheet. The number of samples in this study were 20 respondents divided into 2 groups. Data analysis technique using Wilcoxon Rank Test with significance level α <0,05. The results showed that: there is influence after given massage effleurage to the decrease of blood pressure in hypertension patient in health center of Bakti Jaya Setu South Tangerang, with value of P value = 0,005. The  results  showed  that:  there  is  influence  after  given  massage  effleurage  to  the  decrease  of  blood pressure in hypertension patient in health center of Bakti Jaya Setu South Tangerang, with value of P value = 0,005 (<0,05) .
Password
: Blood Pressure, Hypertension, Massage Effleurage List library : 59 ( 2008 - 2018 )

## LATAR BELAKANG
Memasuki  abad  ke-21  sekarang  ini  di zaman  generasi  milenial,  penyakit  tidak menular  yang  sudah  tidak  asing  lagi  di telinga  masyarakat  dunia  dan  merupakan salah  satu  penyakit  yang  sangat  serius sampai saat ini adalah penyakit hipertensi.
Menurut  badan  kesehatan  dunia World Health  Organization (WHO)  pada  tahun
2012 dalam Haryono dkk pada tahun 2017
menunjukkan  sekitar  982  juta  orang  atau 26,4% penduduk bumi menderita hipertensi. Menurut Kemenkes pada tahun 2013 dalam Kamarulloh pada tahun 2017 penderita  hipertensi  di  Indonesia  yang didapat  melaui  pengukuran  pada  umur  ≥ 18  tahun  sebesar  25,8%.    Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  pada tahun  2013  prevalensi  hipertensi  di Provinsi  Banten  yang  di  dapat  melalui pengukuran  pada  umur  ≥  18  tahun berdasarkan  diagnosis  nakes  atau  minum obat sebesar 8,6% sedangkan berdasarkan pengukuran  sebesar  23,0%.  Dan  di  Kota Tangerang  Selatan  berdasarkan  diagnosis nakes  atau  minum  obat  sebesar  8,8% sedangkan berdasarkan pengukuran
sebesar 22,1%.
Berdasarkan Studi pendahuluan yang telah dilakukan peneliti pada bulan Maret 2018 yang diperoleh dari Puskesmas Bakti Jaya Setu  Tangerang  Selatan  dalam  rentan waktu dua bulan terakhir yaitu pada bulan
Februari  2018  sampai  bulan  Maret  2018, menyatakan  bahwa  penyakit  terbanyak adalah  penyakit  hipertensi  dengan  jenis kelamin  perempuan.  Berdasarkan  jumlah kasus  lama  dan  kasus  baru  yang  telah  di jumlahkan  dengan  rata-rata  dua  bulan terakhir  dan  di  bulatkan  maka  diperoleh lah hasil pada penderita hipertensi berjenis kelamin perempuan sebanyak 101 orang.
Sebab  akibat  dari  penyakit  hipertensi menurut  Nuraif  dan  Kusuma  pada  tahun 2015, berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi  menjadi  dua  golongan  yaitu hipertensi  primer (esensial) disebut  juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya  dan  hipertensi  sekunder yaitu  penggunaan  estrogen,  penyakit ginjal,  sindrom  chusing  dan  hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan. Bila mana  tidak  dilakukan  penatalaksanaan dengan  baik  dan  benar  serta  tepat  maka akan  menimbulkan  komplikasi  seperti stroke,  infark  miokard,  gagal  ginjal, ensefalopati  (kerusakan  otak),  dan  kejang dapat  terjadi  pada  wanita  preeklamsi. (Corwin, 2009).
Menurut Muttaqin pada tahun 2009 dalam Ananto pada tahun  2017 terapi relaksasi di perlukan  pada  penderita  hipertensi  agar membuat  pembuluh  darah  menjadi  relaks sehingga akan terjadi vasodilatasi yang
menyebabkan tekanan darah kembali turun dan  normal.  Untuk  membuat  tubuh menjadi  relaks  dapat  dilakukan  dengan berbagai  cara  seperti  terapi  musik  klasik, yoga,  teknik  nafas  dalam,  dan  terapi massage. Sejumlah  studi  menunjukan bahwa  terapi message atau  pijat  yang dilakukan secara teratur dapat menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik, menurunkan kadar hormone stress cortisol, menurunkan kecemasan sehingga tekanan darah akan turun dan fungsi tubuh semakin  membaik.  Dalam  melakukan massage terdapat  banyak  manipulasi  atau teknik  yang  bisa  dilakukan  salah  satu teknik  yang  paling  umum  dan  mudah dilakukan yaitu teknik effleurage .
Menurut  Arovah  pada  tahun  2012  dalam Ananto  pada  tahun  2017  manipulasi massage effleurage merupakan manipulasi
pokok  dalam  sport massage .  Tujuan
Massage effleurage adalah  memperlancar peredaran  darah,  cairan  getah  bening  dan apabila  dilakukan  dengan  tekanan  yang lembut akan memberikan efek penenangan.
Berdasarkan  data  yang  telah  dipaparkan diatas  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Pengaruh Massage
Effleurage Terhadap  Penurunan  Tekanan
Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di Wilayah  Puskemas  Bakti  Jaya  Setu Tangerang Selatan”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian dengan menggunakan Quasy
Eksperimental dengan  rancangan pre  test and post  test with  control  group .  Pada penelitian  ini  terdapat test awal  sebelum diberikan  intervensi  dan  juga  dilakukan test akhir  setelah  intervensi  dengan demikian  hasil  penelitian  dapat  diketahui lebih akurat karena dapat membandingkan dengan  sebelum  diberikan  intervensi (Sugiyono,  2015).  Pada  penelitian  ini massage  effleurage dilakukan  sebanyak enam  kali  intervensi  dalam  kurun  waktu selama  14  hari  dengan  durasi  waktu  satu kali  intervensi  selama  20  menit  pada bagian  punggung  dan eksremitas atas.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak dilakukan intervensi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah penderita  hipertensi  berjenis  kelamin perempuan  di  wilayah  Puskesmas  Bakti Jaya  Setu  Tangerang  Selatan  yang berjumlah  sebanyak  101  orang.  Sampel yang didapatkan peneliti sebesar 20 orang dengan  metode purposive sampling yang dibagi  menjadi  2  kelompok,  yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengukur  tekanan  darah  sebelum  dan setelah  dilakukan  intervensi  pada  sampel
menggunakan  tensi  meter  air  raksa dan stetoskop. Selanjutnya data yang diperoleh ditulis pada lembar observasi pengukuran tekanan darah.
Untuk  menganalisis  perbedaan  sebelum dan setelah intervensi digunakan Wilcoxon rank  test dengan  tingkat  signifikansi  p  ≤
0.05  dan  tingkat  kepercayaan  yaitu  95%, sedangkan  untuk  melihat  perbedaan tekanan  darah  pada  kelompok  intervensi dan  kontrol  digunakan  uji  statistik Mann
Whitney .  Uji  statistik  tersebut  dilakukan dengan bantuan komputer.

## PEMBAHASAN
Tabel 1 : Distribusi frekuensi berdasarkan kategori  usia  responden  di  wilayah Puskesmas  Bakti  Jaya  Setu  Tangerang
Selatan (n=20)
No  Umur (tahun) N % 1 26-35 6 30 2 36-45 14 70 Total 20 100
Berdasarkan  table  1  diperoleh  hasil tertinggi terdapat pada kelompok umur 36- 45  tahun  sebanyak  14  orang  (70%)  yang dapat di interpretasikan lebih dari setengah responden  berada  pada  kelompok  umur 36-45 tahun.
Menurut  Pramana  pada  tahun  2016 hipertensi merupakan penyakit multifaktor yang  disebabkan  oleh  interaksi  berbagai faktor resiko yang dialami oleh seseorang,
pertambahan  usia  menyebabkan  adanya perubahan  fisiologis  dalam  tubuh  seperti penebalan  dinding  arteri  akibat  adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga  pembuluh  darah  mengalami penyempitan  dan  menjadi  kaku  di  mulai saat usia 45 tahun.
Tabel  2  : Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  kategori  jenis  kelamin  pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang Selatan (n=20)
No  Jenis Kelamin N % 1 Laki-Laki 0 0 2 Perempuan 20 100 Total 20 100
Berdasarkan  table  1  diperoleh  hasil
berdasarkan jenis kelamin didapatkan hasil dari 20 responden dengan presentase 100% dimana seluruh responden adalah perempuan  yang  mengalami  hipertensi. Menurut Pery dan Potter dalam Putri pada tahun  2017  secara  klinis  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  dari  tekanan darah  yang  terdapat  pada  laki-laki  dan tekanan darah yang terdapat pada perempuan.
Tabel 3 : Distribusi frekuensi nilai tekanan darah  sistolik  sebelum  intervensi  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  di  wilayah  Puskesmas  Bakti  Jaya Setu Tangerang Selatan (n=20)
Kategori Klp Jenis Hipertensi N % Mi n Ma x Pre-Ht 2 20 136 158
Interve nsi Ht derajat 1 8 80 Kontrol Pre-Ht 3 30 130 152 Ht derajat 1 7 70 Total 10 0 Tabel 4 : Distribusi frekuensi nilai tekanan darah  diastolik  sebelum  intervensi  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  di  wilayah  Puskesmas  Bakti  Jaya Setu Tangerang Selatan (n=20)
Kategori Klp Jenis Hipertens i N % Mi n Ma x Intervensi Pre-Ht 2 20 86 99 Ht derajat 1 8 80 Kontrol Pre-Ht 2 20 88 99 Ht derajat 1 8 80
Total 2 100
Berdasarkan  table  3  dan  4  dapat  di  lihat presentase  sebelum  dilakukan  intervensi massage effleurage pada kelompok intervensi  presentase  terbesar  sebanyak 80%  atau  sebagian  besar  responden memiliki  hipertensi  derajat  1  pada  nilai tekanan darah sistolik dan diastolik.
Pada kelompok kontrol presentase terbesar sebanyak  80%  atau  sebagian  besar responden  memiliki  hipertensi  derajat  1 pada  nilai  tekanan  darah  sistolik  dan hampir  setengahnya  atau  70%  memiliki nilai  tekanan  darah  diastolik  hipertensi derajat 1.
Menurut The  Eighth  Report  Of  The  Joint
National Committee on detection,
education,  and  treatment  of  high  blood pressure (JNC  VII)  dalam  Rahmah  dkk
pada  tahun  2018  hipertensi  merupakan suatu  keadaan  dimana  tekanan  darah sistolik  ≥  140  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik ≥ 90 mmHg. Penyakit hipertensi merupakan penyakit kelainan jantung yang ditandai oleh meningkatnya tekanan darah dalam  tubuh  seseorang  (Rusdi  dan Nurlaila,  2009  dalam  Taviyanda  dan Palupi, 2017).
Menurut Price dalam Nuraif dan Kusuma pada tahun 2015 hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya  140  mmHg  atau  tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg.
Tabel 5 : Distribusi frekuensi nilai tekanan darah  sistolik  setelah  intervensi  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  di  wilayah  Puskesmas  Bakti  Jaya Setu Tangerang Selatan (n=20)
Kategor i Klp Jenis Hipertensi N % Mi n Ma x Interve nsi Pre-Ht 9 90 120 140 Ht derajat 1 1 10 Kontrol Pre-Ht 6 60 130 152 Ht derajat 1 4 40
Total
100
Tabel 6 : Distribusi frekuensi nilai tekanan darah  diastolik  setelah  intervensi  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  di  wilayah  Puskesmas  Bakti  Jaya Setu Tangerang Selatan (n=20)
Kategor i Klp Jenis Hipertensi N % Mi n Ma x Pre-Ht 9 90 80 90
Interve n Si Ht derajat 1 1 10 Kontrol Pre-Ht 6 60 80 90 Ht derajat 1 4 40 Total 20 100
Di  dari  table  5  dan  6  bisa  kita  lihat presentase  setelah  dilakukannya massage effleurage presentase  terbesar  sebanyak
90%  atau  sebagain  besar  responden memiliki  tekanan  darah  pre-hipertensi pada  nilai  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  dimana  terdapat  penurunan presentase  dari  hasil  sebelum  diberikan intervensi, artinya terdapat perubahan dan pengaruh  sebelum  dan  setelah  diberikan massage effleurage pada penderita hipertensi  Diwilayah  Puskesmas  Bakti Jaya Setu Tangerang Selatan.
Pada kelempok kontrol setelah pemeriksaan hari ke 14 terdapat 60% atau lebih  dari  setengah  responden  memiliki nilai  tekanan  darah  pre  hipertensi  pada sistolik  dan  diastolik  dimana  terdapat penurunan presentase dari hasil pemeriksaan awal, artinya terdapat perubahan  pada  pemeriksaan  awal  dan pemeriksaan setelah 14 hari pada penderita hipertensi diwilayah Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang Selatan.
Menurut Shep dalam Khaolya pada tahun
2017 Hipertensi adalah Gangguan tekanan darah sistolik maupun diastolik yang naik diatas  tekanan  darah  normal.  Hipertensi
merupakan penyakit  yang tergolong tidak dapat  disembuhkan,  sehingga  penderita
memerlukan perawatan untuk mengendalikan  tekanan  darah  (Rohatami, 2015).
Menurut  Bryce  pada  tahun  2002  dalam Wardani    Dan  Herlina  pada  tahun  2017 massage merupakan sentuhan yang dilakukan  pada  bagian  tubuh  yang  dapat mengurangi  ketegangan  otot  dan  dapat memperlancar  tekanan  darah.  Teknik relaksasi  memiliki  pengaruh  yang  sama dengan  obat  anti  hipertensi  dalam menurunkan  tekanan  darah.  Prosesnya yaitu  dimulai  dengan  membuat  otot-otot polos  pembuluh  darah  arteri  dan  vena menjadi  rileks  bersama  dengan  otot-otot lain  didalam  tubuh.  Efek  dari  relaksasi otot-otot dalam tubuh ini akan menyebabkan  kadar  norepinefrin  dalam darah menurun (Mils, 2012 dalam Arianto dkk, 2018).
Hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Saputro dkk pada tahun 2017 menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara pemberian terapi masase punggung  terhadap  penurunan  tekanan darah.
Menurut  Udani  pada  tahun  2016  ada pengaruh masase pada penderita hipertensi di  UPTD  Panti  Tresna  Werdha  Lampung Selatan  sedangkan  menurut  Andjani  pada
tahun  2016  terdapat  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  setalah diberikan masase punggung  yaitu  dari 152/87,40 mmHg menjadi 135,60/81,80.
Adapun  keselarasan  hasil  diatas  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Ananato pada tahun 2017 yang dilakukan di  Desa  Kalirejo  Kabupaten  Purworejo didapatkan  penurunan  tekanan  darah setelah dilakukan massage effleurage pada bagian  punggung  dan eksremitas atas selama  20  menit  sebanyak  tiga  kali perlakuan selama satu minggu.

## HASIL ANALISIS BIVARIAT
Tabel  7  : Pengaruh massage  effleurage terhadap penurunan tekanan darah sistolik pada  kelompok  intervensi  di  wilayah Puskesmas  Bakti  Jaya  Setu  Tangerang Selatan (n=10)
Tabel  8  : Pengaruh massage  effleurage terhadap  penurunan  tekanan  darah  diastolik pada kelompok intervensi di wilayah Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang Selatan (n=10)
Berdasarkan tebel 7 dan 8 didapatkan hasil penurunan  rata-rata  nilai  tekanan  darah sistolik  sebelum  dan  setelah  intervensi yaitu  19,4 mmHg dan nilai tekanan darah
diastolik  sebelum  dan  setelah  intervensi yaitu  9,8 mmHg.
Perbedaan  nilai  tekanan  darah  sistolik terdapat  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  dengan  penurunann rata-rata nilai tekanan darah sistolik yaitu 13,4  mmHg  dan  perbedaan  nilai  tekanan darah  diastolik  yang  terdapat  pula  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  dengan  penurunann  rata-rata  nilai tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol yaitu 5,3 mmHg.  Dengan  demikian  maka  hasil penelitian  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  nilai  takanan  darah  yang terdapat  pada  kelompok  intervensi  yang diberikan  perlakuan massage  effleurage dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan perlakuan massage effleurage.
Menurut Wardani dan Herlina pada tahun 2017 massage merupakan  sentuhan  yang dilakukan  pada  bagian  tubuh  yang  dapat mengurangi  ketegangan  otot  dan  dapat memperlancar  tekanan  darah.  Teknik relaksasi  memiliki  pengaruh  yang  sama dengan  obat  anti  hipertensi  dalam menurunkan  tekanan  darah.  Prosesnya yaitu  dimulai  dengan  membuat  otot-otot polos  pembuluh  darah  arteri  dan  vena
Kategori kelompok Massage Effleurage p-value Rerata Pre Rerata Post Penuru nan Rerata 0,005 Kelompo k Intervensi
149,20 129,80 19,4 Kategori kelompok Massage Effleurage p-value Rerata Pre Rerata Post Penuru nan Rerata 0,005 Kelompo k Intervensi 93,60 83,80 9,8
menjadi  rileks  bersama  dengan  otot-otot lain  didalam  tubuh  kadar  norepinefrin dalam  darah  menurun  (Mils,  2012  dalam Arianto dkk, 2018).
Menurut  Wahyuni  dkk  pada  tahun  2017 penurunan  hipertensi  dapat  dilakukan dengan  terapi  relaksasi  yang  bermanfaat untuk  menurunkan  resistensi  perifer  dan menaikan  elastisitas  pembuluh  darah.
Otot-otot  dan  peredaran  darah  akan  lebih sempurna dalam mengambil dan mengedarkan  oksigen  serta  relaksasi  otot progresif  dapat  bersifat  vasodilator  yang efeknya memperlebar pembuluh darah dan dapat  menurunkan  tekanan  darah  secara langsung. Salah satau terapi non- farmakologis  yang  dapat  menurunkan tenkanan  darah  yaitu  dengan  melakukan massage (Ananto, 2017).

## KESIMPULAN
1. Teridentifikasi  hasil  penelitian  yang telah dilakukan pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Bakti
Jaya Setu Tangerang Selatan, sebelum
dilakukan intervensi massage
effleurage sebagian  besar  responden memiliki  hipertensi  derajat  1  dengan presentase 80%.
2. Teridentifikasi  hasil  penelitian  yang telah dilakukan pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Bakti
Jaya  Setu  Tangerang  Selatan,  pada kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan
intervensi massage effleurage tekanan darah  sistolik  lebih  dari  setengah responden memiliki hipertensi derajat 1  dengan  presentase  70%  dan sebagian  besar  responden  memiliki nilai tekanan darah diastolik hipertensi derajat 1 dengan presentase 80%.
3. Teridentifikasi  hasil  penelitian  yang telah dilakukan pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Bakti Jaya  Setu  Tangerang  Selatan,  setelah dilakukan intervensi massage effleurage hampir  seluruh  responden memiliki tekanan darah pre-hipertensi dengan presentase 90%.
4. Teridentifikasi  hasil  penelitian  yang telah dilakukan pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Bakti Jaya  Setu  Tangerang  Selatan,  pada kelompok  kontrol  saat  pemeriksaan tekanan  darah  setelah  14  hari  lebih dari  setengah  responden  memiliki tekanan  darah  pre  hipertensi  1  pada tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik dengan presentase 60%.
5. Teridentifikasi hasil penelitian
penurunan  rata-rata  tekanan  darah sistolik  pada  kelompok  intervensi yaitu 19,4 mmHg dan pada kelompok kontrol  yaitu  6  mmHg  dengan penurunan  rata-rata  kedua  kelompok yaitu  13,4  mmHg,  sedangkan  hasil penelitian penurunan rata-rata tekanan darah diastolik pada kelompok
intervensi  yaitu  9,8  mmHg  dan  pada kelompok  kontrol  yaitu  4,5  mmHg dengan  penurunan  rata-rata  kedua kelompok  yaitu  5,3  mmHg.  Dengan demikian  terdapat  perbedaan  nilai tekanan darah pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
6. Teridentifikasi setelah penelitian
bahwa ada pengaruh setelah diberikan massage effleurage
terhadap
penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah
Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang
Selatan,  dengan  nilai  p-value  0,005
(<0,05) yang artinya terdapat
pengaruh massage effleurage terhadap
penurunan tekanan darah pada
penderita hipertensi di wilayah
Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang
Selatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ananto, D.2017. Pengaruh Massage Teknik Effeurage Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hipertensi Di Desa Kalirejo Kabupaten Purworejo. Di  unduh  pada  tanggal  05  April 2018,Pukul 06:10 WIB Arianto, A dkk.2018. Pengaruh Terapi  Pijat Refleksi Telapak Kaki  Terhadap Perubahan Tekanan Darah  Pada Penderita Hipertensi. Nursing News.Volume 3 Nomor 1. Diunduh Pada Tanggal 05 April  2018  Pukul 07:00 WIB Corwin,  E.2009. Buku  Saku  Patofisiologi
Edisi Revisi 3. Jakarta: EGC.
Haryono,
R dkk.2017.
Pengaruh
Kombinasi  Pijat  Punggung  Dan Dzikir  Terhadap  Tekanan  Darah. Jurnal Keperawatan Notokusumo Volume  V  No  1  Agustus.  Di Unduh Pada Tanggal 19 April
2018 Pukul 05:00 WIB
Kamarulloh,  B.2017 .  Analisis  Hubungan Antara  Aktifitas  Fisik,  Obesitas  Dan Perilaku Dengan Kejadian Hipertensi Di  Puskesmas  Labuha  Kabupaten Halmahera  Selatan  Provinsi  Maluku Utara. Vol  2  No.2  2017.  Diunduh Pada  Tanggal  08  April  2018  Pukul 07:00 WIB
Khaolya, S.2017. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan KejadianHipertensi Pada WanitaUmur  >  45  Tahun  Di  Desa Merak  Rt.02/Rw.02 KecamatanSukamulya Kabupaten Tangerang Nuraif, A & Kusuma, H.2015. AplikasiAsuhan KeperawatanBerdasarkan  Diagnosis Medis & Nanda Jilid 2. Jogjakarta: Mediaction. Pramana.2016. Fakto-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Hipertensi Di Wilayah  Kerja Puskesmas Demak .
Putri,  A.2017. Perbandingan  AntaraRendam Kaki Air Hangat Dan Masase  Kaki Terhadap Penurunan  Tekanan Darah  Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Suradita Kabupaten Tangerang. Rahmah dkk.2018. Hubungan Gaya Hidup  Dengan  Hipertensi  Guru Sekolah Menengah Yang Mengalami Gula Gula Darah Puasa Terganggu Di Makasar . JKMM,  Januari  2018  Vol,  1  No  1 : 79 87. Diunduh Pada  Tanggal 10 April 2018 Pukul 08:00 WIB Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).2013.Provinsi Banten
Rohatami, O.2015 . Efektivitas PemberianTerapi
Bekam Dan Terapi Pijat Refleksi terhadap Tekanan Darah Pada Penderita  Hipertensi. Diunduh  Pada Tanggal 05 April 2018  Pukul 05:00 WIB Saputro, F dkk.2017. Pengaruh  Pemberian Masase Punggung Terhadap Tekanan Darah Pada  Pasien Hipertensi. Diunduh  PadaTanggal  20 April 2018 Pukul 11:00 WIB Sugiyono.2016. Metode Penelitian Kuantitatif,  Kalitatif  Dan  R&D . Bandung: Alfabeta Taviyanda,  D  &  Palupi,  K.2017. Jumlah konsumsi  air  putih  pada kejadian tekanan Darah Lansia Di Puskesmas Pesantren 1 Kediri. Jurnal  Stikes.  Vol.10 No.2,  Desember 2017. Diunduh Pada Tanggal 07 April 2018 Pukul 08:05 WIB Udani,  G.2016. Pengaruh  Masase  Pada Penderita Hipertensi di UPTD  Panti Tresna Werdha Lampung Selatan. Jurnal Kesehatan, Volume VII,  Nomor 3, November 2016, Hlm 503- 507. Diunduh Pada Tanggal 07 April 2018 Pukul 07:40 WIB Wardani&Herlina.2017. EfektifitasMasase Effleurage Dan Masase Counterpressure  TerhadapPenurunan Nyeri Persalinan. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan. Diunduh Pada  Tanggal 07 April 2018 Pukul 08:30 WIB