## PENGARUH AFIRMASI POSITIF TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TBC
Arabta Malem Peraten Pelawi*, Roulita, Riris Ocktryna Silitonga, Dea Fitri Ananda, Enjel Ajkia Sakinah Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia, Jl. Cut Mutia No.88A,
Sepanjang Jaya, Rawalumbu, Bekasi, Jawa Barat 17113, Indonesia
*Arabtapelawi65@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  menjadi  masalah  kesehatan  terbesar  di  dunia.  Untuk  mengatasi  masalah  TB  Paru  salah satunya  adalah  mempengaruhi  pemikiran  seseorang  untuk  yang  disebut  dengan  afirmasi  positif. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  afirmasi  positif  terhadap  kepatuhan  minum  obat pada  pasien  TBC di  Puskesmas  Mustika  Jaya,  Desain  penelitian  Pre-eksperimental  data  dikumpulkan menggunakan  tipe  one  group  pretest-posttest  dengan  alat  kuesioner  yang  diberikan  sebelum  dan sesudah intervensi. Populasi penelitian ini adalah pasien TBC di Puskesmas Mustika Jaya, sebanyak 30 responden.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  Purposive  Sampling.  Data  dianalisis menggunakan  uji  normalitas  Shapiro  Wilk  untuk  menentukan  distribusi  data  dan  analisis  bivariat menggunakan Paired sample t-test. Hasil analisis sebelum menerima afirmasi positif, tingkat kepatuhan minum obat TBC dinilai rendah, dengan mean sebesar 10,20 dari 30 responden. Setelah mendapatkan afirmasi  positif,  tingkat  kepatuhan  minum  obat  TBC  meningkat  menjadi  tinggi,  dengan  mean  sebesar 14,03  dari  30  responden,  dan  P  Value  sebesar  (0,000)  <  alpha  (0,05).  Temuan  ini  mengindikasikan adanya  perbedaan  signifikan  dalam  tingkat  kepatuhan  minum  obat  pasien  TBC  setelah  diberikan afirmasi positif.
Kata kunci: afirmasi positif; kepatuhan minum obat; tuberkulosis

## THE INFLUENCE OF POSITIVE AFFIRMATIONS ON THE LEVEL OF MEDICATION COMPLIANCE IN TBC PATIENTS

## ABSTRACT
Tuberculosis is the biggest health problem in the world. To overcome the problem of pulmonary TB, one way is to influence a person's thinking using what are called positive affirmations. This study aims to determine the effect of positive affirmations on medication adherence in TB patients at the Mustika Jaya  Health Center.  Pre-experimental  research  design.  Data  was  collected  using one group pretest- posttest type with a questionnaire given before and after the intervention. The population of this study were  TB  patients  at  the  Mustika  Jaya  Community  Health  Center,  totaling  30  respondents.  The sampling  technique uses  Purposive  Sampling.  Data  were  analyzed  using  the  Shapiro  Wilk  normality test to determine data distribution and bivariate analysis using paired sample t-test. The results of the analysis before receiving positive affirmation, the level of compliance with taking TB medication was considered  low,  with  a  mean  of  10.20  from  30  respondents.  After  receiving  positive  affirmation,  the level  of  compliance  with  taking  TB  medication  increased  to  high,  with  a  mean  of  14.03  from  30 respondents, and a P value of (0.000) < alpha (0.05). These findings indicate that there is a significant difference  in  the  level  of  adherence  to  medication  for  TB  patients  after  being  given  positive affirmation.
Keywords: adherence to taking medication; positive affirmation tuberculosis

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Menurut Global Tuberkulosis Report 2020 Indonesia memiliki salah satu beban tuberkulosis tertinggi  di  dunia,  dengan  perkiraan  845.000  orang  yang  menderita  sakit  tuberculosis  dan angka  kematian  98.000  atau  11  kematian  per  jam.  Dari  kasus  tersebut  hanya  67%  yang terdeteksi  dan  diobati,  menyisakan  sebanyak  283.000  pasien  TB  yang  tidak  diobati  dan berpotensi menjadi sumber penularan ke orang di sekitarnya. Angka keberhasilan pengobatan TB resistan obat di Indonesia pada tahun 2022 sebesar 85%. Berdasarkan Data Tuberkulosis laporan  2020  dashboard,  Tuberkulosis  pada  Anak  12,015  jiwa  kasus  dan  Tuberkulosis  HIV 12,469  jiwa  kematian  akibat  Tuberkulosis  (Rani,  2023).  Tuberkulosis  atau  TBC  masih menjadi  masalah  kesehatan  terbesar  di  dunia  dan  di  Indonesia.  Menurut  Kementrian Kesehatan RI 2019 kasus TB Paru terbesar di Indonesia berada di Provinsi Jawa Barat dengan jumlah  kasus  sebanyak  31.074  kasus,  dengan  mayoritas  laki-laki  dibandingkan  perempuan yaitu 58,05% kasus dan rata-rata usia 15-64 tahun sebanyak 91,74% kasus. Diurutan kedua di duduki  Provinsi  Jawa  Timur  dengan  jumlah  TB  Paru  sebanyak  25.662  kasus,  dengan mayoritas  laki-laki  57,75%  kasus  dan  rata-rata  usia  15-64  tahun  sebesar  88,17%  kasus. Diurutan  ketiga  di  duduki  Provinsi  Sumatra  Utara  dengan  jumlah  TB  paru  sebanyak  13.568 kasus dengan jumlah laki-laki sebesar 65,27% kasus (Amalia, 2020).
Menurut (yoga, 2021) faktor yang mempengaruhi hal tersebut adalah karena penderita belum pernah  mendapatkan  informasi  tentang  kepatuhan  minum  obat  TB  paru.  Kemudian  pasien tidak mempunyai keinginan tetap sehat, sehingga kurang mempunyai motivasi untuk mencari informasi tentang kesehatan terutama TB paru. Oleh karena itu penderita mempunyai pikiran yang  negatif  tentang  kepatuhan  minum  obat  TB  paru  sehingga  akan  mempengaruhi  alam bawah sadar pasien TB. Hal ini akan berdampak pada perubahan perilaku kepatuhan minum obat  TB  Paru.  Pasien  TB  akan  drop  out  atau  putus  obat.  Menurut  Lifehack,  2023  afirmasi positif  merupakan  pernyataan  yang  menguatkan  dan  memberikan  semangat,  motivasi  serta menghilangkan  rasa  takut.  Afirmasi  positif  juga  merupakan  suatu  cara  untuk  merubah  cara seseorang  dalam  berfikir  sehingga  dapat  mengganti  pemikiran  yang  negatif  menjadi pemikiran yang positif. Tujuan dari afirmasi positif ini adalah untuk memprogramkan pikiran bawah  sadar  tentang  kepatuhan  minum  obat  TBC.  Penderita  tuberkulosis  perlu  diberikan kepercayaan  kembali  tentang  kepatuhan  minum  obat  TB  sampai  tuntas  (Lestariningsih  & Widaryanti, 2019).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Mustika Jaya didapatkan data penderita TB di tahun 2020 sebanyak 106 orang, tahun 2021 sebanyak 132 orang, tahun 2022  sebanyak  218  orang.  Data  ini menunjukan  bahwa terjadi  peningkatan  kunjungan  klien TB  Paru  ke  Puskesmas  Mustika  jaya  .  Untuk  data  kunjungan  klien  ke  Puskesmas  Mustika Jaya tahun 2023  dari bulan Januari sampai Mei diketahui jumlah TB sebanyak 78 orang. Dari hasil  data  tersebut  ditemukan  bahwa  kasus  TB  di  puskesmas  Mustika  Jaya  semakin meningkat dari tahun ke tahun. Dari hasil Wawancara peniliti bersama perawat puskesmas di Mustika jaya diketahui ada pasien yg putus pengobatan sebanyak 13 orang dan pasien yang mengulang  pengobatan  sebanyak  8  orang.  Dari  kasus  tersebut  dapat  di  simpulkan  bahwa terdapat  pasien  yang  tidak  patuh  terhadap  pengobatan  OAT  yang  bisa  berdampak  pada penderita Tb yang harus mengulang masa pengobatan nya dan penyakit Tb akan semakin sulit diobati,  dikarenakan  kuman  Tb  akan  menjadi  kebal  terhadap  obat  Tb  atau  resisten.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh afirmasi positif terhadap tingkat kepatuhan minum obat pada pasien TBC. Maka dari kasus tersebut  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di puskesmas Mustika Jaya.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif dengan metode Pre-eksperimental yang melibatkan pemberian perlakuan atau intervensi kepada subjek penelitian, yaitu pasien TBC. data dikumpulkan dengan menggunakan tipe one group pretest-posttest dengan alat kuesioner yang  diberikan  sebelum  dan  sesudah  intervensi . Rancangan  dalam  penelitian  ini  digunakan untuk  mengetahui  pengaruh  afirmasi  positif  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien TBC  di  Puskesmas  Mustika  Jaya Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan Purposive Sampling. Dengan variabel independen yaitu pengaruh afirmasi positif dan variabel dependen yaitu  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  TBC.  Instrument  penelitian  ini  menggunakan kuesioner baku kepatuhan Morinsky Medication Adherence Scale (MMAS) yang terdiri dari 8  pernyataan  yang  dialih  bahasakan  ke  dalam  bahasa  Indonesia  dengan jumlah  sampel sebanyak 30 pasien TBC di Puskesmas Mustika Jaya. Kemudian data dianalisis menggunakan uji  normalitas Shapiro  Wilk untuk  menentukan  distribusi  data  dan  analisis  bivariat menggunakan Paired sample t-test .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik usia (n=30) Kategori f % 17 – 25 tahun 26 – 40 tahun 41 – 50 tahun 9 5 16 30,0 16,7 53,3
Berdasarkan tabel 1 diatas diketahui hasil penelitian distribusi frekuensi usia responden dari 30  responden  (100%)  didapatkan  lebih  banyak  pada  usia  antara  41  –  50  tahun  sebanyak  16 responden (53,3%).
Tabel 2. Distibusi frekuensi karakteristik jenis kelamin (n=30) Kategori f % Laki - laki Perempuan 17 13 56,7 43,3
Berdasarkan tabel 2 diatas diketahui hasil penelitian distribusi frekuensi jenis kelamin dari 30 responden  (100%)  lebih  banyak  didapatkan  pada  jenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak  17 responden (56,7%).
Tabel 3. Distribusi frekuensi karakteristik pendidikan (n=30) Kategori f % Tidak sekolah SD SMP
SMA S1 1 7 8 11
3
3,3 23,3
26,7 36,7 10,0
Berdasarkan  tabel  3  diatas  diketahui  hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  pendidikan  dari  30 responden  (100%)  didapatkan  pendidikan  terbanyak  tamat  SMA  sebanyak  11  responden (36,7%)
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 4.

## Distribusi frekuensi karakteristik pekerjaan (n=30)
Kategori f % Pelajar/mahasiswa IRT Wiraswasta Wirausaha PNS Lainnya 6 9 12
1 1 1
20,0 30,0
40,0 3,3 3,3 3,3
Berdasarkan  tabel  4  diatas  diketahui  hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  pekerjaan  dari  30 responden  (100%)  terbanyak  yaitu  dengan  pekerjaan  wiraswasta  sebanyak  12  responden (40,0%).
Tabel 5. Distribusi frekuensi karakteristik kebiasaan merokok (n=30) Kategori f % Ya Tidak 5 25 16,7 83,3
Berdasarkan  tabel  5  diatas  diketahui  hasil  distribusi  frekuensi  merokok  dari  30  responden (100%) terbanyak yaitu dengan kebiasaan tidak merokok sebanyak 25 responden (83,3%).
Tabel 6. Distribusi frekuensi karakteristik lama pengobatan (n=30) Kategori f % 6 bulan 6 – 9 bulan >9 bulan
27 2
1 90,0 6,7 3,3
Berdasarkan  tabel  6  diatas  diketahui  hasil  distribusi  frekuensi  lama  pengobatan  dari  30 responden (100%) terbanyak yaitu dengan lama pengobatan 6 bulan sebanyak 27 responden (90,0%).
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pre-Test responden (n=30) Kategori f % Patuh Tidak patuh 2 28 6,7 93,3
Berdasarkan  tabel  7  diatas  diketahui  hasil  distribusi  frekuensi  pre-test  d  dari  30  responden (100%) didominasikan dengan tidak patuh sebanyak 28 responden (93,3%).
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Pre-Test responden (n=30) Kategori f % Patuh Tidak patuh 26 4 86,7 13,3
Berdasarkan  tabel  8  diatas  diketahui  hasil  distribusi  frekuensi  post-test  d  dari  30  responden (100%) didominasikan dengan patuh sebanyak 26 responden (93,3%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel 9.

## Uji Normalitas (n=30)
Afirmasi Positif Mean Std. Deviation P Value Shapiro-wilk Nilai Alpha Pre-test 10.20 1.399 0.058 0,05 Post-test 14.03 1.376 0.055
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  data  tabel  9  diatas  dengan  menggunakan  Shapiro-walk  test dengan jumlah sampel sebanyak 30 responden (n=30) pada tingkat kemaknaan 95% kepatuhan minum  obat  sebelum  diberikan  afirmasi  positif  pada  penderita  TB  paru  didapatkan  nilai  P (0.058) > nilai alpha 0,05 yang berarti data tersebut normal. Sedangkan kepatuhan minum obat sesudah  diberikan  afirmasi  positif  pada  penderita  TB  paru  didapatkan  nilai  P  (0.055)  >  nilai alpha  (0,05)  yang  berarti  data  normal.  Berdasarkan  hasil  analisis  tersebut  dinyatakan  bahwa sebelum  dan  sesudah  diberikan  afirmasi  positif  kepada  penderita  TB  paru  di  puskesmas mustika jaya dinyatakan normal, sehingga dapat dilanjutkan Uji Paired Sample T-Test
Tabel 10.
Pengaruh Afirmasi Positif Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tb Paru Di
Puskesmas Mustika Jaya (n=30) Afirmasi positif Mean Std. Deviation Lower Upper P Value T hitung T tabel Pre-test 10.20 1.366 4.343 3.323 0.000 15.363 2.750 Post-test 14.03
Berdasarkan tabel 10 diatas menunjukan hasil yaitu kepatuhan minum obat sebelum diberikan Afirmasi  positif  dengan  jumlah  30  responden  (n=30)  nilai  mean  10.20  dan  standar  deviasi 1.366. kepatuhan minum obat sebelum diberikan Afirmasi positif didapatkan nilai mean 14.03 dan  standar  deviasi  1.366.  hasil  Analisa  data  dengan  menggunakan  paired  samples  T-test diperoleh hasil T hitung (15.363) > T table (2.750) dan nilai P value (0.000) nilai alpha (0,05). Dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  uji  hipotesis  dinyatakan    Ho  ditolak,  sehingga  terdapat perbedaan  pemberian  afirmasi  positif  terhadap  tingkat  kepatuhan  minum  obat  di  puskesmas mustika jaya.

## PEMBAHASAN Jenis Kelamin
Hasil penelitian berdasarkan karakteristik jenis kelamin, responden berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan, dengan jumlah 17 responden (56,7%). Penelitian ini sesuai dengan tinjauan pustaka yang menyatakan bahwa penyakit ini lebih banyak menyerang laki-laki daripada perempuan karena kebanyakan laki-laki perokok. Selain merokok laki-laki lebih  sering  terpapar  dengan  udara  yang  tidak  sehat.  Laki-laki  sering  berkumpul  dengan teman-temannya yang banyak merokok, dimana asap rokok buruk untuk kesehatan. Ditambah dengan  kondisi  lingkungan  yang  kurang sehat.  Diketahui  bahwa  tuberkulosis  ini merupakan penyakit yang menyebar melalui udara melalui batuk, meludah, dan berbicara, dan menyebar mudah diruang yang sempit dan penuh sesak.

## Umur
Hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik  umur  di  dapatkan  bahwa  yang  berumur  41  –  50 (Dewasa)  sebanyak  16  responden  (40%).  Hal  ini  sesuai  dengan  tinjauan  pustaka  yang mengatakan  bahwa  usia  dewasa  akan  memiliki  resiko  lebih  besar  terkena  TB  paru.  Karena usia dewasa dan bekerja merupakan usia produktif yang setiap hari berinteraksi dengan orang banyak.  Orang-orang di lingkungan tidak diketahui apakah menderita TB, sehingga bisa saja

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
tertular  dari  orang-orang  sekitar  responden  beraktifitas.  Berdasarkan  hasil  penelitian (Ruslantri  Sianturi,  2020),  sebenarnya  tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan  kepatuhan minum obat TB paru. Pada kasus ini kelompok lebih banyak yang berusia produktif  karena mereka  memiliki  aktivitas  yang  tinggi  di  luar  rumah.  Sehingga  memungkinkan    responden harus kontak dengan banyak orang, asap dan debu.. Selain itu, dengan bertambah usia, daya tahan tubuh semakin menurun sehingga lebih rentan tertular kuman TB.Hal ini juga didukung penelitian  (sitanggang,  2020),  menyebutkan  bahwa  pasien  paling  banyak  terkena TBC  pada usia 18-40 tahun sebesar (64,14%). Usia ini banyak mengalami infeksi karena asupan nutrisi yang  tidak  seimbang.  Menurut  Aditama  dalam  (Ruslantri  Sianturi,  2020),  usia  tidak berpengaruh.  Pada  usia  berapapun  tubuh  hanya  dapat  melawan  infeksi  apabila  mencukupi oleh  makanan  yang  bergizi  dalam  jumlah  cukup.  Malnutrisi  dan  berkurangnya  daya  tahan tubuh dapat meningkatkan keparahan penyakit dan meningkatkan kematian.

## Pendidikan
Pada  hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik  pendidikan  responden  yang  paling  banyak menderita  TB  berpendidikan  SMA  sebanyak  11  Responden  (36.7%).  Hal  ini  sesuai  dengan tinjauan  pustaka  yang  mengatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  memiliki  pengaruh  terhadap perubahan  perilaku.  Pendidikan  dapat  menghasilkan  banyak  perubahan  pengetahuan khususnya pada bidang kesehatan. Hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian yang menunjukan penderita  TB  kebanyakan  pendidikan  SMA  dibandingkan  S1.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  (Ziliwu  &  Girsang,  2022),  menyatakan  bahwa  sebagian  responden  memiliki pendidikan  formal  menengah  atas  (SMA)  yaitu  sebanyak  47  responden  (47%).  Pendidikan merupakan  faktor  yang  mendukung  pasien  dalam  kepatuhan  pengobatan,  dan  penyerapan informasi  pengetahuan  untuk  mengatasi  permasalahan  kesehatan  dalam  menuju  kehidupan yang sehat.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  (sitanggang,  2020),  menyatakan  bahwa  pasien tuberkulosis paru didominasi oleh lulusan SMA sebanyak 418 responden (80%). Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup, terutama dalam  memotivasi  sikap  dan  berperan  serta  dalam  perkembangan  kesehatan.  Pendidikan secara tidak langsung berperan terhadap status kesehatan. Semakin individu memiliki tingkat pendidikan  tinggi,  maka  akan  semakin  menyadari  bahwa  kesehatan  merupakan  suatu  hal penting  bagi  kehidupan.  Sehingga  termotivasi  untuk  melakukan  kunjungan  ke  pusat-pusat pelayanan kesehatan yang lebih baik.

## Pekerjaan
Pada  hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik  pekerjaan  responden  didominasi  oleh  jenis pekerjaan  wiraswasta  yaitu  sebanyak  12  orang  (40.0%).    Hal  ini  sesuai  dengan  tinjauan pustaka, yang mengatakan bahwa wiraswasta banyak beraktivitas diluar   berinteraksi dengan orang.  Pekerjaan  wiraswasta  banyak  bekerja  keras,    sehingga  dapat  menurunkan daya  tahan tubuh sehingga  rentan tertular kuman TB. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Ziliwu & Girsang,  2022),  menyatakan  bahwa  sebagian  responden  penderita  TB  memiliki  pekerjaan wiraswasta  (41,17%).  Hal  ini  juga  sesuai  penelitian  (Amalia,  2020),  di  wilayah  kerja Puskesmas  Dinoyo,  sebagian  besar  respondennya  bekerja  sebagai  wiraswasta  (32%). Wiraswasta sendiri merupakan suatu pekerjaan sendiri, mencari nafkah dan berkarir, dengan sikap  mandiri  tanpa  mendapat  bantuan  dari  instansi  pemerintah  maupun  instansi  diruangan yang  terbuka,  ruangan  yang  tertutup  pun  sangat  memicu  terkena  penyakit  sosial.  Pekerjaan wiraswata tidak semuanya bekerja TB paru.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Ruangan  yang  tertutup  tanpa  adanya  ventilasi  yang  memadai  sehingga  menyebabkan kurangnya paparan sinar matahari (suhu yang lembab), menyebabkan kuman TB dapat hidup lama  disana.  Hal  itu  dapat    menginfeksi  orang-orang  yang  ada  didalamnya  secara  mudah, terutama bagi mereka yang tinggal di dalam ruangan dalam waktu lama. Pekerja yang sehari- harinya  berhubungan  langsung  dengan  banyak  orang  dalam  lingkungan  tertutup  memiliki resiko  tertular  lebih  besar.  Selain  itu,  lingkungan  pekerjaan  yang  terpapar  oleh  sistem ventilasi  yang  kurang  baik  juga  membuat  profesi  seperti  kasir,  pekerja  pabrik  rentan menderita  TB.  Selain  itu,  beberapa  pasien  tidak  patuh  dalam  menggunakan  masker  dan kurangnya  waktu  istirahat  serta  pola  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  sehingga  akhirnya menganggu kesehatan dan mudah mengalami penyakit TB paru (Amalia, 2020)

## Lama Pengobatan
Pada  hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik  lama  pengobatan  didominasi  oleh  6  bulan sebanyak  27  orang  (90%).  Hal  ini  sesuai  dengan  tinjauan  pustaka  yang  mengatakan  bahwa sebagian kuman TBC sulit dimatikan hanya dengan 1 jenis obat saja. Dengan beberapa jenis obat TB harus dikonsumsi selama 6 bulan. Apabila tidak tuntas kuman akan aktif kembali bila tubuh  menjadi  lemah  atau  tidak  menelan  obat  secara  teratur.  Faktor  inilah  yang  membuat penyembuhan  penyakit  TBC  memerlukan  kepatuhan  selama  minimal  6  bulan.  Tujuannya untuk  membunuh  kuman  secara  total  agar  semua  bakteri  penyebab  TBC  dalam  tubuh seseorang  mati.  pemberian  OAT  pada  penelitian  ini  terbagi  menjadi  tiga  kategori  yaitu pengobatan  TB  <6  bulan,  6  bulan  dan  >6  bulan.  Pasien  Pengobatan  TB  paling  banyak dilakukan  selama  6  bulan  juga  di  dukung  oleh  penelitian    (Rojali,  R.,  &  Noviatuzzahrah, 2018),  responden yang memiliki lama pengobatan 6 bulan yaitu 23 orang, dengan persentase 79,3%. Demikian juga  dengan penelitian dari (Fortuna et al., 2022), ada sebanyak 16 pasien (94%)  menjalani  pengobatan  lengkap.  Lama  dengan  lama  pengobatan  selama  6  bulan memiliki persentase yang paling besar dengan >6 bulan (29%) dan pasien dengan pengobatan <6 bulan (6%).

## Tingkat kepatuhan minum obat sebelum dilakukan teknik afirmasi positif pada pasien TB
Pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pada  saat  sebelum  diberikan  perlakuan  mayoritas responden  memiliki  tingkat  kepatuhan  sebanyak  2  orang  (6,7%)  tidak  patuh.  Berdasarkan studi pendahuluan diberitahukan pihak puskesmas bahwa pasien yang tidak patuh minum obat ada  20  orang.  Sedangkan  sesudah  dilakukan  penelitian,  peneliti  menemukan  bahwa  ada  4 pasien  saja  yang  tidak  patuh minum  obat.  Dan  rata-rata  pasien  di  Puskesmas    Mustika  Jaya masih  menjalankan  pengobatan  3-6  bulan.  Ketidakpatuhan  minum  obat  pada  pasien  TBC terutama  disebabkan  oleh efek  samping obat  yang  dirasakan  tidak  nyaman terhadap  kondisi tubuh,  lupa  minum  obat  dan  jumlah  obat  yang  banyak.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh hasil  penelitian  (Musyarofah;Rosiana;Siswanti,  2019),  yang  menyatakan    bahwa  sebelum diberikan  perlakuan,  tingkat  kepatuhan  minum  obat  sebanyak  7  (23,3%)  responden    dengan tingkat kepatuhan kurang baik. Setelah dilakukan afirmasi positif ada 23 (76,7%) responden mengalami  peningkatan   kepatuhan  minum.  Hasil  penelitian  juga  sejalan  dengan  (Haerunisa Asih, 2023), bahwa  saat sebelum dilakukan tindakan, menunjukan  hanya 4 (7%) pasien yang tidak  patuh  terhadap  pengobatan  anti  tuberkulosis.  Sedangkan  sesudah  dilakukan  tindakan afirmasi positif didapatkan 52 (93%) responden yang patuh minum obat.

## Tingkat kepatuhan minum obat  sesudah dilakukan teknik afirmasi positif pada pasien TB
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa  sesudah dilakukan teknik afirmasi positif mayoritas responden  memiliki  tingkat  kepatuhan  sebanyak  26  (86.7%)  patuh.  Hal  ini  sesuai  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
tinjauan  pustaka  yang  mengatakan  bahwa  kepatuhan  terhadap  pengobatan  mencerminkan perilaku  pasien  dalam  kaitannya  dengan  segala  sesuatu  yang  perlu  dilakukan  untuk pengobatan  yang  optimal.  Termasuk  kepatuhan  terhadap  obat  antituberkulosis  yang merupakan  syarat  utama  keberhasilan  pengobatan.  Menurut  peneliti  tingkat  kepatuhan meningkat dari sebelumnya, dikarenakan responden telah mendapatkan teknik afirmasi positif secara  berulang-ulang.  Responden  diberikan  teknik  afirmasi  positif  dilakukan  sampai  3  kali pertemuan,  dimana  pertemuan  ke  dua  dan  ketiga  dilakukan  melalui  video  call,  dan  setiap pertemuan dilakukan pengulangan kalimat-kalimat positif.
Hasil  penelitian  ini  dukung  oleh  hasil  penelitian  (Musyarofah;Rosiana;Siswanti,  2019), setelah  dilakukan  teknik  afirmasi  menunjukan    sebanyak  19  (63,3%)  responden      tingkat kepatuhan  minum  obat  cukup  baik.  Sebanyak  11  (36,7%)  responden  dengan  tingkat kepatuhan minum obat baik. Afirmasi digunakan unuk memprogramkan ulang pikiran tentang kepatuhan minum obat TB Paru, dan membuang kepercayaan yang keliru tentang kepatuhan minum obat TB Paru dalam pikiran pasien. Bila penderita TB Paru tidak melakukan afirmasi positif tentang kepatuhan minum obat TB Paru maka pasien tidak akan patuh terhadap minum obat yang telah diberikan.
Menurut  (Amirulah  et  al.,  2023),  Afirmasi  positif  merupakan  memberikan  energi-energi positif  ke  dalam  pikiran.  Afirmasi  positif  juga  merupakan  teknik  untuk  memfokuskan seseorang  pada  masalah  yang  dihadapi,  dengan  mengabaikan  kegagalan  di  masa  lalu  dan fokus  pada  masa  depan.  Dengan  memberikan  afirmasi  positif,  diharapkan  seseorang  tidak akan  mudah  merasa  putus  asa  sehingga  akan  tetap  berusaha  untuk  mencapai  tujuan  yang diharapkan.  Berdasarkan  beberapa  pengertian  di  atas  dapat  peneliti  analisa  bahwa  afirmasi positif  harus  dilakukan  kepada  pasien-pasien  TB  agar  patuh  minum  obat  sampai  selesai. Afirmasi juga bertujuan untuk menguatkan diri orang tersebut, meningkatkan keyakinan dan motivasi (Lestariningsih & Widaryanti, 2019)

## Analisa Bivariat
Berdasarkan  analisis  bivariate  dengan  menggunakan  Uji paired  T-Test menunjukan  hasil yaitu kepatuhan minum obat sebelum diberikan Afirmasi positif dengan jumlah 30 responden (n=30) nilai mean 10.20 dan standar deviasi 1.399. Kepatuhan minum obat setelah diberikan Afirmasi  positif  didapatkan  nilai  mean  14.03  dan  standar  deviasi  1.376.  Hasil  Analisa  data dengan  menggunakan  paired  samples  T-test  diperoleh  hasil  T  hitung  (15.363)  >  T  table (2.750)  dan  nilai  P  value  (0.000)  nilai  alpha  (0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  uji hipotesis  dinyatakan    Ho  ditolak,  sehingga  terdapat  perbedaan  pemberian  afirmasi  positif terhadap tingkat kepatuhan minum obat di puskesmas Mustika Jaya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  (lestari,  2022)  mengatakan  bahwa  setelah dilakukan  afirmasi  positif,  terdapat  pengaruh  positif   terhadap  harga  diri  narapidana  remaja. Didukung  juga  penelitian  (Ery  Yanuar,  2020),  setelah  dilakukan  teknik  afirmasi  positif terdapat peningkatan tingkat kepatuhan responden.
Afirmasi adalah suatu kalimat yang positif tersusun dalam sebuah pikiran atau tertuang dalam tulisan atau diucapkan kepada orang lain, bisa juga didengar dari orang lain yang diucapkan kepada  diri  kita.  Pemberian  afirmasi  positif  sering  diberikan  pada  beberapa  orang  yang terdiagnosa  beberapa  penyakit  seperti  orang  yang  terdiagnosa  TBC.  Afirmasi  positif  juga dibuktikan dapat mengubah koping seseorang dari koping maladaptif menjadi koping adaptif. Pada  pasien  penderita  TB  paru  yang  tidak  teratur  atau  tidak  patuh  dalam  meminum  obat setelah  diberikan  afirmasi  positif  menunjukan  adanya  perbedaan  kepatuhan  minum  obat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
menjadi  teratur  karena  adanya  keinginan  untuk  sembuh  dengan  kata  lain  adanya  perubahan mekanisme koping yang digunakan dari koping maladaptif menjadi koping adaptif (Wijaya & Rahayu, 2019).
Terapi  afirmasi  positif  adalah  pernyataan  atau  ungkapan  positif  yang  ditujukan  pada  diri sendiri yang  dapat  mempengaruhi  pikiran  seseorang.  membantu  pengembangan  persepsi agar lebih  positif  terhadap  diri  sendiri  sehingga  dapat  merubah  pikiran  bawah  sadar agar menolong individu dalam mengubah pola pikir kearah yang lebih baik terhadap individu. Afirmasi  positif  itu  sendiri  adalah  memberikan  informasi  kepada  pikiran  sadar  seseorang secara  terus  menerus  sehingga  informasi  tersebut  akan  tertanam  dipikiran  bawah  sadar. Manfaat yang didapat  dari  afirmasi  positif  antara  lain  membawa  hal-hal  positif  dalam  3 kehidupan,  sedangkan    pikiran-pikiran    dan    afirmasi    negatif    cenderung    melemah    dan berpotensi menimbulkan  kegagalan.  Afirmasi  positif  merupakan teknik  untuk memfokuskan seseorang pada masalah yang  dihadapi,  dengan  mengabaikan  kegagalan  di  masa  lalu  dan fokus  pada  masa  depan. Memberikan  afirmasi  positif,  diharapkan  seseorang  tidak  akan mudah    merasa    putus    asa  sehingga  akan  tetap  berusaha  untuk  mencapai  tujuan  yang diharapkan.  Berdasarkan  beberapa  pengertian  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  afirmasi positif  merupakan  melakukan  komunikasi  terhadap  seseorang  secara  sadar  bertujuan  untuk menguatkan diri orang tersebut, meningkatkan keyakinan dan motivasi (Ardiana et al., 2023)

## SIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  yang  dijelaskan  sebelumnya  bahwa  dari  hasil  penelitian  tentang Pengaruh  Afirmasi  Positif  Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien  TB  Paru  di Puskesmas Mustika Jaya, maka dapat disimpulkan bahwa hasil uji hipotesis dinyatakan  Ho ditolak,  sehingga  terdapat  perbedaan  pemberian  afirmasi  positif  terhadap  tingkat  kepatuhan minum  obat  di  puskesmas  mustika  jaya.    Menunjukan  hasil  yaitu  kepatuhan  minum  obat sebelum diberikan Afirmasi positif dengan jumlah 30 responden (n=30) nilai mean 10.20 dan standar deviasi 1.366. kepatuhan minum obat sebelum diberikan Afirmasi positif didapatkan nilai  mean  14.03  dan  standar  deviasi  1.366.  hasil  Analisa  data  dengan  menggunakan  paired samples T-test diperoleh hasil T hitung (15.363) > T table (2.750) dan nilai P value (0.000) nilai alpha (0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, D. (2020). Tingkat Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru Dewasa  Rawat  Jalan  di  Puskesmas  Dinoyo.  Journal  of  Chemical  Information  and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Amirulah, F. F., Yanti, S. I., & Rosdayani, D. (2023). Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Tuberkulosis  Paru  Di  Puskesmas  Bojong Rawalumbu.
Jurnal Ilmiah Pharmacy, 10(2), 49–62.
https://doi.org/10.52161/jiphar.v10i2.495
Ardiana,  R.  Y.,  Yunita,  R.,  Nusantara,  A.  F.,  Tinggi,  S.,  Kesehatan,  I.,  Pesantren,  H.,  & Hasan, Z. (2023). Pengaruh afirmasi positif terhadap produksi asi pada ibu primipara di puskesmas  kraksaan  1,2,3.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Madira  Cendekia,  28– 34.http://journal-mandiracendikia.com/index.php/JIKMC/article/view/339%0A
Ery Yanuar. (2020). P Engaruh T Erapi M Emori T Erhadap K Emampuan K Ognitif. 1(1), 8– 14. https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/ijp/article/view/939

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Fortuna, T. A., Rachmawati, H., Hasmono, D., & Karuniawati, H. (2022). Studi Penggunaan Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  Tahap  Lanjutan  pada  Pasien  Baru  BTA  Positif.
Pharmacon: Jurnal Farmasi
Indonesia,
19(1), 62–71. https://doi.org/10.23917/pharmacon.v19i1.17907
Haerunisa  Asih,  E.  C.  (2023).  Pengkajian  Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Dewasa  Tentang Pengobatan  Penyakit  Tuberkulosis.  Journal  of  Telenursing  (JOTING)  Volume  5,
Nomor 2, Juli-Desember 2023, 5, 4020–4027.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7565
lestari,    nadya.  (2022).  Pengaruh  Terapi  Afirmasi  Positif  Terhadap  Harga  Diri  Narapidana Remaja di Lembaga Pembinaan Khusus Anak Klas 1 Palembang. Universitas Sriwijaya. Skripsi.
Lestariningsih,  &  Widaryanti,  R.  (2019).  Positive  Afirmation  To  Increase  Self-Eficacy  At Breasfeeding Mothers. Proceeding of The URECOL, 548–553.
Musyarofah;Rosiana;Siswanti.  (2019).  Perbedaan  Kepatuhan  Minum  obat  Sebelum  Dan Setelah  Afirmasi  Positif  Pada  Penderita  TB  paru  di  Puskesmas  Gribig  Kabupaten Kudus. Jikk, 4(2), 59–69.
Rani, T. D. dan L. O. T. (2023). Gambaran Kejadian TB Paru pada Pasien di Ruang Poli Paru BLUD  Rumah  Sakit  Konawe  Tahun  2022.  Jurnal  Penelitian  Sains  Dan  Kesehatan Avicenna. https://jurnal.itk-avicenna.ac.id/index.php/jkma/article/view/39
Rojali,  R.,  &  Noviatuzzahrah,  N.  (2018).  Faktor  Risiko  Kepatuhan  Pengobatan  pada Penderita Tb Paru
BTA
Positif.
Jurnal
Kesehatan,
70. https://doi.org/10.26630/jk.v9i1.754
Ruslantri Sianturi. (2020). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kekambuhan TB Paru (Studi Kasus di BKPM Semarang Tahun 2019). Unnes Journal of Public Health, 1–10.
sitanggang,    meldawati.  (2020).  Gambaran  Karakteristik  Pasien  Penyakit  Tuberkulosis  Paru Di Poli Paru Rsup Haji Adam Malik Medan Tahun 2020.
Wijaya, F., & Rahayu, D. A. (2019). Positive Affirmation on Coping Mechanism of Chronic Renal Failure Patients. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2(1), 7–12.
yoga, P. T. (2021). No Title. Sehat Negeriku.Kemkes TBC Masalah Kesehatan Dunia.
Ziliwu, J. B. P., & Girsang, E. (2022). the Relationship of Knowledge and Attitudes Towards Medication  Adherence  in  Tuberculosis  Patients  in  Medan  Pulmonary  Specialty Hospital.  Jambura  Journal  of  Health  Sciences  and  Research,  4(3),  999–1006. https://doi.org/10.35971/jjhsr.v4i3.16540