Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Efektivitas Akupresur dalam Mengurangi Rasa Nyeri Pinggang pada Ibu Hamil Trimester III
Indaryani 1 , Siska Iskandar 2, Sutri Yani 3 , Dhena Meriant i 4 , Rika Asmara 5
1,2,3 STIKes Sapta Bakti Bengkulu, Jl. Mahakam Raya,No.16, Bengkulu. 38221, Indonesia
1 indrayani101182@gmail.com*, 2 flonfel@gmail.com * corresponding author

## Abstrak
Kehamilan  merupakan  masa  yang  dimulai  dari  konsepsi  sampai  lahirnya  janin,  pada  masa  ini  seiring  dengan membesarnya  uterus,  pusat  gravitasi  akan  berpindah  kearah  depan  sehingga  akan  memaksa  peregangan  otot terutama pada bagian pinggang yang dapat menyebabkan terjadinya nyeri pinggang. Terapi akupresur memiliki banyak  fungsi  bagi  kesehatan  tubuh  salah  satunya  adalah  menurunkan  nyeri  akut  maupun  kronis.  Akupresur akan menyeimbangkan aliran energi “qi” tubuh sehingga akan menghilangkan rasa nyeri. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui efektivitas akupresur dalam mengurangi rasa nyeri pinggang pada ibu hamil trimester III. Metode  penelitian  ini  kuasi  eksperimental.  Pengambilan  sampel  dengan  teknik accidental  sampling .  Data dianalisis menggunakan uji wilcoxon . Hasil penelitian menunjukkan akupresur berpengaruh signifikan terhadap penuruanan  nyeri  pinggang  (p=0,0001).  Studi  ini  merekomendasikan  agar  akupresur  dilakukan  untuk mengurangi nyeri pinggang terutama pada ibu hamil trimester III.
Kata kuci : Ibu Hamil, Nyeri Pinggang, Akupresur.

## The Effectiveness of Acupressure in Reducing Back Pain in Third Trimester Pregnant Women

## Abstract
Pregnancy  is  a  period  that  starts  from  conception  until  the  birth  of  the  fetus,  at  this  time  along  with  the enlargement  of  the  uterus,  the  center  of  gravity  will  move  towards  the  front  so  that  it  will  force  muscle stretching, especially in the waist which can cause low back pain. Acupressure therapy has many functions for body health, one of which is reducing acute and chronic pain. Acupressure  will balance the flow of body "qi" energy so that it will relieve pain. The purpose of this study was to determine the effectiveness of acupressure in reducing  low  back  pain  in  third  trimester  pregnant  women.  This  research  method  is  quasi-experimental. Sampling with accidental sampling technique. Data were analyzed using the Wilcoxon test. The results showed that  acupressure  had  a  significant  effect  on  reducing  low  back  pain  (p=0.0001).  This  study  recommends  that acupressure be done to reduce low back pain, especially in third trimester pregnant women.

## Keywords: Pregnant Women, Back Pain, Acupressure

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan masa yang dimulai  dari  konsepsi  sampai  lahirnya janin.  Lamanya  selama  masa  kehamilan adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari). Kehamilan ini dibagi atas 3 trimester yaitu;  kehamilan  trimester  pertama  mulai 0-14  minggu,  kehamilan  trimester  kedua mulai  dari  14-28  minggu,  dan  kehamilan trimester  ketiga  mulai  28-40  minggu (Yuli,2017).
Secara  normal  ibu  hamil  akan mengalami  perubahan  baik  secara  fisik
maupun  psikologi.  Pada  masa  kehamilan seiring dengan membesarnya uterus, pusat gravitasi  akan  berpindah  kearah  depan sehingga  ibu  hamil  harus  menyesuaikan posisi  berdirinya,  dimana  ibu  hamil  harus bergantung dengan kekuatan otot terhadap penambahan  berat  badan,  sifat  relaksasi sendi,  kelelahan  serta  postur  sebelum hamil.  Postur  tubuh  yang  tidak  tepat  akan memaksa peregangan tambahan dan kelelahan  pada  tubuh,  terutama  pada bagian  pinggang  bawah  sehingga  akan menyebabkan  terjadinya  sakit  atau  nyeri
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
pada  bagian  pinggang  bawah  (Husin, 2014).
World    Health    Organization (WHO) pada    tahun  (2019) menunjukkan bahwa  nyeri  pinggang  bawah  pada  ibu hamil trimester III mengalami nyeri ringan sebanyak  20%,  nyeri  sedang  50%,  dan 30%  mengalami  nyeri  berat.  Hasil  dari penelitian  pada  ibu  hamil  di  berbagai daerah  Indonesia  mencapai  60-80%  orang mengalami  nyeri  pinggang  bawah  pada kehamilannya (Apriliyanti, 2015).
Pada  ibu  hamil  trimester  III, banyak  ibu  hamil  yang  mengalami  nyeri pinggang bawah selama kehamilan. Secara umum  nyeri  pinggang  bawah  pada  ibu hamil  dipengaruhi  beberapa  faktor  yaitu peningkatan  berat  badan  dan  fisioligi tulang  belakang.    adanya  kelengkungan tulang belakang ibu hamil yang meningkat kearah  akhir  kehamilan  dan  perubahan postur  tubuh.  Adanya  ketidak  seimbangan antara  keadaan  atau  posisi  yang  salah tersebut  jika  berlangsung  lama  akan menimbulkan  ketegangan  pada  ligament dan  otot  yang  menyebabkan  kelelahan pada  otot.  Uterus  yang  membesar  akan memperbesar  derajat  lordosis  sehingga sering menyebabkan sakit pinggang (Furlan et al., 2015).
Apabila  nyeri  pinggang  tidak diatasi,  ini  bisa  mengakibatkan  nyeri pinggang jangaka panjang, meningakatkan kecendurangan  jangka  nyeri  pinggang pasca  partum  dan  nyeri  pinggang  kronis yang  akan  lebih  sulit  untuk  diobati  atau disembukan.  Pada  kondisi  ini  sebaiknya ibu  dirujuk  pada  seorang  ahli  fisiotarapi kesehatan  wanita  untuk  mendapatkan pengkajian  induvidu,  yang  mungkin  perlu dilakukannya rehabilitasi yang tepat untuk melatih  otot  postural  dan  mengembalikan kemantapan pelvis (Roza et al.,2019)
Rasa  tidak  nyaman  seperti  nyeri dapat di tangani dengan terapi farmakologi dan non fakmakologi. Penggunaan metode farmakologi dalam mengatasi nyeri terbukti mampu menurunkan atau menghilangkan nyeri secara cepat. Namun demikian, efek samping yang
ditimbulkannya menjadi masalah tersendiri karena  berdampak  buruk  pada  kesehatan. Hal  ini  semakin  berat  jika  penggunaannya terus  menerus  dalam  jangka  waktu  yang panjang.  Oleh  karena  itulah  diperlukan metode non farmakologik untuk menurunkan atau  menghilangkan  keluhan nyeri. Beberapa terapi yang dapat dialakukan adalah mencakup terapi psikofarmakologi, terapi perubahan perilaku  dan  kognitif,  terapi  manajemen agresi,  terapi  somatik,  terapi  kelompok terapeutik  dan  terapi  keluarga,  terapi alternative  seperti  komplementer  (Susana et al. 2007 dalam Astuti, 2017).
Kementerian Kesehatan RI (2015) juga  menjelaskan  bahwa  akupresur  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  stamina tubuh,  melancarkan  peredaran  darah, memperbaiki kualitas tidur serta mengurangi stres atau menenangkan pikiran. Terapi akupresur memiliki banyak fungsi  bagi  kesehatan  tubuh  salah  satunya adalah  menurunkan  nyeri  akut  maupun kronis.  Nyeri  terjadi  karena  adanya ketidakseimbangan  aliran  energi  “qi”  di dalam tubuh. Akupresur akan menyeimbangkan  aliran  energi  “qi”  tubuh sehingga  akan  menghilangkan  rasa  nyeri sekaligus  menyembuhkan  penyakit  yang diderita (Kurniyawan, 2016).
Titik  akupresur  yang    pada beberapa penelitian terbukti memiliki efek trapeutik adalah tauchong (Lin et al., 2016; Wu  et  al.,  2014  dalam  Wirakhmi,  et  al (2018). Pengobatan tradisional cina menggunakan  titik  ini  untuk  menangani berbagai masalah  kesehatan  seperti  stress, nyeri pinggang (lower back pain), tekanan darah  tinggi,  disminore,  nyeri  tungkai, insomnia,  dan  kecemasan. Titik  tauchong ini  terletak  pada  pinggang  kaki  yakni  dua jari  diatas  titik  pertemuan  antara  ruas jempol  dan  jari  kaki  sebelahnya  (UCLA, 2017 dalam Ivan Nurtrisyana, M., 2020).
Cara  kerja  akupresur  adalah dengan  mengidentifikasi  suatu  penyakit berdasarkan  titik-titik  akupresur  atau
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
acupoint  yang  berada  di  saluran  meridian. Dengan  memijat  titik-titik  tersebut  akan menyeimbangkan  aliran  energi  sehingga dapat  mengurangi  atau  menghilangkan rasa  sakit  (Murdiyanti,  2019).  Terapi akupresur yang dilakukan akan menstimulasi  sel  saraf  sensorik  disekitar titik  akupresur  akan  diteruskan  kemedula spinalis,  kemudian  ke  mesensefalon  dan komplek  pituitari  hipothalamus yang ketiganya  diaktifkan  untuk  melepaskan hormon  endorfin  yang  dapat  memberikan rasa  tenang  dan  nyaman  (Majid  dkk, 2016).
Berdasarkan  hasil  survey  peneliti di PMB (praktek mandiri bidan) didapatkan  data  penderita  nyeri  pinggang pada  ibu  hamil  trimester  III  tahun  2019 sebanyak  80  kasus  dan  tahun  2020 sebanyak  60    kasus.  Dari  uraian  latar belakang  diatas,  dimana  jumalah  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  trimester  III masih  tinggi  dan  pemberian  tindakan akupresur belum dilakukan pada ibu hamil trimester  III  di  PMB  kota  Bengkulu sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “efektivitas  pemberian terapi  akupresur  dalam  mengurangi  nyeri pinggang    pada  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  PMB  (praktek  mandiri bidan) kota Bengkulu”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  deskriptif  dengan  rancangan penelitian quasi eksperimen menggunakan one  group  pre-post  test  design yang bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi  akupresur  terhadap  penurunan  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  trimester  III dengan  cara  melakukan  pre  tes  yaitu mengukur nyeri sebelum dilakukan tindakan  kemudian  responden  diberikan perlakuan terapi akupresur untuk menurangi  nyeri  pinggang  dan  setelah  itu di lalukan post test dengan cara mengukur kembali  nyeri  yang  dirasakan  pasien. Penelitian  ini  dilakukan  di  praktik  bidan mandiri  (BPM)  yang  berada  di  wilaya Kota  Bengkulu.  Pengambilan  sampel menggunakan metode Accidental Sampling sesuai  kreteria  yang  sudah ditertentukan dengan berjumlah sampel 20 orang  ibu  hamil  trimester  III  yang mengalami  nyeri  pinggang.  Analisa  data dilakukan  secara  univariat  untuk  melihat distribusi  frekuensi  rata-rata  nilai  sekalah nyeri  pada  pre  tes  dan  post  tes  serta bivariat  dengan  menggunakan Wilcoxon test untuk melihat pengaruh terapi akupresur  terhadap  penurunan  nyeri  pada ibu hamil trimester III.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  terapi  akupresur  terhadap penurunan  nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil  tri  mester  III.  Hasil  penelitian  tergambar  dalam  tabel dibawah ini.
Tabel 1. Pengaruh Akupresiur terhadap Penuruan Nyeri Pinggang.
N Mean Std. Deviation P value Sebelum Terapi Akupresur 20 4.9 .852 0,0001 Sesudah Terapi Akupresur 20 2.7 .657
Pada  tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa terjadi  penuruan  rata-rata  skala  nyeri setelah  dilakukan  terapi  akupresur  yaitu dari  4.9  (sebelum  dilakukan  terapi) menjadi  2.7  (setelah  dilakukan  terapi). Pada analisis bivariat menggunakan wilcoxon test didapatkan p value = 0,0001 yang berarti ada pengaruh terapi akupresur
terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  ibu hamil tri mester III.
Rata-rata  skala  nyeri  pinggang pada  ibu  hamil  trimester  III  sebelum dilakukan  terapi  akupresur  adalah  4,9, dimana nyeri ini termasuk dalam tingkatan nyeri sedang. World  Health  Organization (WHO) pada    tahun  (2019) menunjukkan bahwa  nyeri  pinggang  bawah  pada  ibu
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
hamil trimester III mengalami nyeri ringan sebanyak  20%,  nyeri  sedang  50%,  dan 30% mengalami nyeri berat.
Nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil terjadi  dikarenakan  adanya  pembesaran uterus  yang  semakin  tua  kehamilan  maka semakin  besar  uterus. Uterus yang membesar  dan  penambahan  berat  badan janin  membuat  pusat  gravitasi  tubuh bergeser  kedepan  dan tekanan  gravitasi uterus mengakibatkan perubahan bentuk tubuh menjadi  lordosis  sehingga  terjadi  p enekanan saraf  lumbal  yang  merangsang  reseptor nyeri  terutama  nyeri  pinggang.  Hail  ini sejalan  dengan  pendapatnya  Apriliyanti (2015)  yang  mengatakan  bahwa di berbagai  daerah  Indonesia  mencapai  60- 80%  orang  mengalami  nyeri  pinggang pada kehamilannya.
Rasa  nyeri  bertambah  seiring dengan penambahan usia kehamilan teruatama  pada  kehamilan  trimester  III. Pada  ibu  hamil  trimester  III,  banyak  ibu hamil  yang  mengalami  nyeri  pinggang bawah  selama  kehamilan.  Secara  umum nyeri  pinggang  bawah  pada  ibu  hamil dipengaruhi beberapa faktor yaitu peningkatan  berat  badan  dan  fisioligi tulang  belakang.    adanya  kelengkungan tulang belakang ibu hamil yang meningkat kearah  akhir  kehamilan  dan  perubahan postur  tubuh.  Adanya  ketidak  seimbangan antara  keadaan  atau  posisi  yang  salah tersebut  jika  berlangsung  lama  akan menimbulkan  ketegangan  pada  ligament dan  otot  yang  menyebabkan  kelelahan pada  otot.  Uterus  yang  membesar  akan memperbesar  derajat  lordosis  sehingga sering menyebabkan sakit pinggang (Furlan et al., 2015).
Apabila  nyeri  pinggang  tidak diatasi,  ini  bisa  mengakibatkan  nyeri pinggang jangaka panjang, meningakatkan kecendurangan  jangka  nyeri  pinggang pasca  partum  dan  nyeri  pinggang  kronis yang  akan  lebih  sulit  untuk  diobati  atau disembukan.  Pada  kondisi  ini  sebaiknya ibu  dirujuk  pada  seorang  ahli  fisiotarapi kesehatan  wanita  untuk  mendapatkan pengkajian  induvidu,  yang  mungkin  perlu
dilakukannya rehabilitasi yang tepat untuk melatih  otot  postural  dan  mengembalikan kemantapan pelvis (Roza et al.,2019).
Rata-rata skala nyeri pada responden sesudah dilakukan terapi akupresur  menurun,  hal  ini  dikarenakan adanya pengaruh pemberian terapi akupresur yang dapat memperlancar aliran darah  yang  tersumbat  akibat  adanya penyempitan pembuluh darah yang menyebabkan  nyeri.  Sesuai  dengan  teori Kurniyawan (2016) bahwa terapi akupresur  memiliki  banyak  fungsi  bagi kesehatan  tubuh  salah  satunya  adalah menurunkan  nyeri.  Nyeri  terjadi  karena adanya  ketidak  seimbangan  aliran  energy “qi”  di  dalam  tubuh.  Akupresur  akan menyeimbangkan  aliran  energi  “qi”  tubuh sehingga akan menghilangkan rasa nyeri.
Berdasarkan uji statistik menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh terapi  akupresur  yang  signifikan  dengan p value: 0,0001  terhadap  nyeri  pinggang pada  ibu  hamil  trimester  III. Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  beberapa  peneliti seperti  meurut Sari,  A.  P.  &  Farida,  F.
(2021) mengatakan  t erdapat  penurunan rerata    nyeri pinggang sebelum terpai akupresur yaitu  2,83  dan  setelah terapi 1,46  de ngan  nilai  rerata  selisih  1,37  dengan h asil uji Wilcoxon diperoleh nilai p<0,0001 .

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah adanya pengaruh terapi akupresiur terhadap  penuruan  nyeri  pinggang  pada ibu hamil trimester III. Hal ini terlihat dari skala  nyeri  rata-rata  sebelum  dilakukan terapi  akupresur  yaitu  3,9  dan  setelah dilakukan terapi akupresur diperoleh skala nyeri  rata-rata  menurun  menjadi  1,7  dan hasil analisis statistik didapatkan p value = 0,0001  yang  berarti  ada  pengaruh  terapi akupresur  terhadap  penurunan  skala  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  trimester  III. Studi ini merekomendasikan agar akupresur  dilakukan  untuk  mengurangi nyeri  pinggang  terutama  pada  ibu  hamil trimester III.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliyanti.  Ratih  Indah  Kartikasari.  Back  Pain (Nyeri  Pinggang)  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III.  Surya.  Vol.7.  No.02. Agustus 2015.
Astuti  Sri,  dkk.  2017.  Asuhan  Ibu  dalam  Masa Kehamilan. Bandung : Erlangga Furlan,  A.,  Imamura,  M.,  Dryden,  T.,  Irvin,  E. 2015.  Massage  nyeri  pinggang  bawah Pain.  Cochrane  Database  of  Systematic Reviews. http://doi.wiley.com/10.1002/14651858. CD001929.pub3 diakses tanggal 5 November 2018.
Husin,  F.  (2014).  Asuhan  Kehamilan  Berbasis
Bukti. Bandung: Sagung Seto Ivan
Nurtrisyana, M. (2020). APLIKASI AKUPRESUR TITIK TAICHONG PADA
PENDERITA HIPERTENSI UNTUK MENCEGAH RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN OTAK (Doctoral
dissertation,  Tugas  Akhir,  Universitas Muhammadiyah Magelang).
Kementrian  kesehatan  RI.  (2015).  Panduan akupresur  mandiri  bagi  perkerja  di tempat kerja .jakarta.
Kurniyawan,  E.  H.  (2016).  Narrative  Review:
Terapi Komplementer Alternatif Akupresur  dalam  Menurunkan  Tingkat Nyeri. Murdiyanti,  D.  (2019).  Terapi  komplementaer konsep  dan  aplikasi  dalam  keperawatan. Bantul yogyakarta. Majid. 2016. Strategi Pembelajaran,terapi akupresur. Bandung: Rosdakarya.
Wirakhmi,  I.  N.,  Novitasari,  D.,  &  Purnawan,  I.
(2018). Pengaruh Stimulasi Titik
Akupresur  Liv  3  (Taichong)  Terhadap Nyeri  Pada  Pasien  Hipertensi. Profesi
(Profesional  Islam):  Media  Publikasi Penelitian , 16 (1), 30-34.
World    Health    Organization    (WHO)  pada  tahun (2019).  Effectiveness  of  Acupressure Technique at BL 23, GV 3, GV 4 Points on  Decreasing  Lower  Back  Pain  in Pregnancy  Trimester  III  at  Puskesmas
Jelakombo Jombang. J-HESTECH (Journal  Of  Health  Educational  Science
And Technology) , 2 (1), 33-42.
Roza  R  mulyadi  B,  nurdin  Y,  mahathir  M. Pengaruh  nyeri  pinggang  bawah    oleh anggota  keluarga  terhadap  tingkat  nyeri di kota jambi 2019.
Sari, A. P., & Farida, F. (2021). Kombinasi Teknik
Effleurage Massage dan Terapi
Akupresur  terhadap  Nyeri  Pinggang  Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Bidan Cerdas , 3 (4), 137-145.
Yuli.  (2017).  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan Maternitas. Jakarta.