Efektifitas Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Audio Visual dan Poster terhadap Perilaku Ibu Primipara dalam Manajemen Laktasi
1 M.Sholehah*, 2 Kholisotin, 3 Z. Munir
1,2,3 Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid *Email Korespondensi: maghfirotussholehah@gmail.com

## Abstrak
ASI  merupakan  cairan  emulsi  lemak  yang  dihasilkan  dari  kelenjar  mamae  pada  ibu menyusui. Ibu primipara yang memberikan ASI tidak tahu tentang cara menyusui dengan benar dan tidak mengetahui cara memerah ASI. Pendidikan kesehatan manajemen laktasi pada ibu primipara penting untuk merubah perilaku ibu primipara yang menyusui. Media yang  digunakan  audio  visual  dan  Poster.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan menggunakan media  audio visual  dan poster terhadap perilaku ibu primipara dalam manajemen laktasi. Desain penelitian ini mengggunakan quasi eksperiment dan menggunakan rancangan penelitian two group pre-posttest design dengan  jumlah  sampel  40  responden  ibu  primipara,  20  kelompok  audio  visual,  20 kelompok  poster.  Analisa  data  yang  digunakan  Uji  Wilcoxon  dan  Independent  T  test. Hasil  yang  diperoleh  ada  perbedaan  perilaku  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penddidikan kesehatan (p =0,00). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok audio visual dan poster dengan nilai (p = 0,77), dengan Kesimpulan dari hasil penelitian adalah  Ada  pengaruh  perilaku  ibu  primipara  dalam  manajemen  laktasi  sebelum  dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan pada kelompok audio visual dan poster. Tidak ada  perbedaan  efektifitas  pendidikan kesehatan terhadap  perilaku  ibu  primipara  dalam manajemen laktasi pada kelompok audio visual dan kelompok poster.
The Effectiveness of Health Education Using Audio-Visual Media and

## Posters Against Primipara Mother's Behavior in Lactation
Management

## Abstract
ASI (breast milk) is a fat emulsion liquid produced from the mammary gland in the nursing mother.  Primipara's  mother  does  not  know  how  to  breastfeed  well  and  how  to  milk  it. Lactation  management  health  education  for  Primipara  mother  is  essential  to  change Primipara's mother's behavior who breastfeeds. They use audiovisual and posters as media. This research has a goal to know about the effects of health education using audiovisual and sign as media on Primipara Mother's behavior in Lactation Management. The design of this research uses Quasi-experiment and uses two groups of pre-posttest design. It takes or about 40 Primipara mothers as respondents. It is divided into two groups. They are 20 audiovisual groups and 20 posters groups. The data analysis is Wilcoxon and independent test.  The  result  of  this  research  is  that  there  is  a  difference  between  before  conducting health  education  and  after  that  (p  =0,00).  There  is  not  a  significant  difference  between audiovisual and posters (p = 0,77). Therefore, from the result of this research is there is an effect of Primipara Mother's Behavior in lactation management nether before conducting health education for audiovisual and posters groups nor after conducting it, and there is no a  difference  effect  health  education  on  Primipara  Mother's  behavior  in  lactation management for audiovisual and posters groups
Kata kunci : Pendidikan kesehatan; Manajemen Laktasi; ASI Ekslusif;
Keywords : Health Education; Lactation Management; Exclusive Breast Milk;
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 6 Agustus 2019
Tanggal direvisi: 4 September 2019
Tanggal diterima : 10 Oktober 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v3i2.67
Halaman: 110 - 117

## PENDAHULUAN
Melahirkan  merupakan  karunia  terbesar  bagi sebuah  keluarga  terutama  bagi  wanita,  setelah melahirkan  setiap  wanita  akan  mengalami  masa  nifas atau  disebut  juga masa  perineum.  Selama  masa nifas, organ  reproduksi  secara  perlahan  akan  mengalami perubahan  dari  masa  sebelumnya  baik  perubahan fisiologis atau psikologis (Maritalia, 2017).
Ibu  yang  pertama  kali  lahir  (primipara)  tentu berbeda persiapan dan mekanisme  kopingnya saat menghadapi  masa  persalinan,  masa  nifas,  dan menyusui  dengan  ibu  yang  sudah  pernah  melahirkan (multipara).  Bila  ibu  sudah  mengenal  perawatan  diri atau teknik yang akan dilakukan, maka ibu akan lebih mudah  dalam  melakukam  perawatan  diri  pascasalin (Maritalia, 2017). Merawat bayi baru lahir, seorang ibu butuh  pengetahuan  dan  keterampilan  yang  cukup tentang  bayi  baru  lahir  (BBL),  seperti  cara  menyusui yang  baik untuk memberikan  Asi  ekslusif.  Pemberian Asi ekslusif berhungan dengan pengetahuan orang tua, keterampilan  orang  tua,  dan  pendidikan  orang  tua. Faktor  berhubungan  dengan  menyusui  diantaranya adalah kurangnya pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya  pemberian  ASI.(Sartono,  2012).  Ibu menyusui  tidak  jarang  menghadapi  berbagai  masalah pemberian  ASI,  terutama  yang  berhubungan  dengan manajemen laktasi (Roesli, 2008).
Berdasarkan data dari kesehatan Indonesia 2017 Persentasi pemberian ASI ekslusif umur 0-5 bln 46,76 %  umur  0-6  bulan  35,73  %.  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD)  kurang  dari  1  jam  51;32  %, lebih  dari  1  bulan 6,65%  (Kesehatan  Indonesia  2017).  Berdasarkan  data dari  kabupaten  /  kota  diketahui  bahwa  cakupan  bayi yang  mendapatkan  ASI  ekslusif  di  Jawa  timur  tahun 2016  sebesar  74%  cakupan  tersebut  mengalami peningkatan dari tahun ketahun sejak 2011 (61,5%). Di Kabupaten  Bondowoso  70%,  secara  keseluruhan pencapaian  di  Jawa  Timur  (74%)  belum  memenuhi target  yang  telah  di  tetapkan  (77%)  (Kesehatan  Jawa Timur,  2017).  Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada tanggal  06  Desember  2018  di  dapatkan  beberapa kecamatan masih rendah angka pemberian ASI ekslusif selama 1 tahun terakhir. Seperti, Kecamatan Sempol 47 orang  dengan  angka  kelahiran  140  orang,  Kecamatan Sukosari 77 orang dengan angka kelahiran 187 orang, Kecamatan  Taman  Krocok  87  orang  dengan  angka kelahiran  193  orang,  Kecamatan  Klabang  104  orang dengan  angka  kelahiran  211,  Kecamatan  Tegalampel
106  orang  dengan  angka  kelahiran  313  orang.  (Dinas Kesehatan Bondowoso, 2017).
Berdasarkan  data  di  atas  Taman  Krocok merupakan no 3 yang masih rendah angka ASI ekslusif, salah satu penyebabnya yaitu kurangnya pengetahuan, Sikap dan keterampilan tentang manajemen  laktasi (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Angrenani  Oka Artaria  (2015)  salah  satu  upaya  pemenuhan  target dalam  pemberian  ASI  ekslusif  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan  manajemen  laktasi  pada  ibu primipara.  Karena,  semakin  banyak  informasi  dapat menambah  pengetahuan  dan  keterampilan  seseorang, menimbulkan kesadaran yang akhirnya akan mengubah perilaku seseorang sesuai pengetahuannya (Notoatmodjo,  2010).  Oleh  karena  itu  pendidikan kesehatan  tentang  manajemen  laktasi  sangat  penting untuk ibu primipara, supaya ibu primipara mengetahui pentingnya  manajemen  laktasi.  Manajemen  laktasi merupakan  segala  upaya  yang  dilakukan  untuk membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya.  Usaha  ini  dilakukan  dalam  tiga  tahap,  yaitu pada  masa  kehamilan  (antenatal),  sewaktu  ibu  dalam persalinan  sampai  keluar  rumah  sakit  (perinatal),  dan masa  menyusui  selanjutnya  sampai  anak  berumur  2 tahun  (postnatal).  (Prasetyono,  2009).  Ruang  lingkup manajemen  laktasi  meliputi  ASI  eksklusif,  teknik menyusi,  memeras  ASI,  memberikan  ASI  peras, menyimpan  ASI  peras,  memberikan  ASI  peras  dan pemenuhan gizi selama ibu periode menyusui. Pada ibu primipara  proses  ini  kadang  terlupakan  sehingga mengakibatkan  produksi  ASI  tidak  maksimal  dan berakibat  pada  penurunan  cakupan  ASI  eksklusif. (Zuhrotul, 2016).
Berdasarkan fenomena tersebut, peneliti tertarik untuk  meneliti  perilaku  ibu  primipara  dalam manajemen laktasi, dengan harapan untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  dalam  manajemen laktasi dengan judul “Efektifitas Pendidikan Kesehatan Menggunakan  Media  Audio  Visual  dan  Poster Terhadap  Perilaku  Ibu  Primipara  dalam  Manajemen Laktasi  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Taman  Krocok Bondowoso”.

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan penelitian Quasi Eksperiment
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
dengan  menggunakan  rancangan  pret-post  untuk membandingkan tindakan yang dilakukan sebelum dan sesudah  diberilakn  perlakuan  dan  menggunakan  jenis rancangan two group design.
Penelitian  dilakukan  di  Puskemas  Taman Krocok  Bondowoso.  Populasi  pada  penelitian  ini sebanyak  40  ibu  primipara,  teknik  sampel  yang digunakan  adalah  total  sampling  yaitu  20  pada kelompok  audio  visual,  20  pada  kelompok  poster. Insrumen penelitian menggunakan kuesioner sebanyak 15 pernyataan pada pengetahuan dan sikap responden dalam  melakukan  manajemen  laktasi  dan  lembar observasi  sebanyak  19  pernyataan  pada  keterampilan responden dalam manajemen lakatsi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
N o Respo nden Mean ±SD Medi an Min - Max 95% CI 1  Kelompok audio visual 22±2,16 22 19 20,0 - 23,99 2  Kelom pok Poster 22±2,16 22 19 - 25 20,0 - 23,9 9
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  usia  pada kelompok  audio  visual  didapatkan  nilai  rata-rata  22 tahun  (95%  CI:  20,0+23,99),  dengan  standar  deviasi 2,16 tahun. Umur termuda 19 tahun dan umur tertua 25 tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulakn bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata  umur responden pada  kelompok  audio  visual  adalah  diantara  20,0 sampai  dengan  23,99  tahun.  Sedangkan  usia  pada kelompok  poster  didapatkan  nilai  rata-rata  22  tahun (95%  CI:  20,0-  23,99),  dengan  standar  deviasi  2,16 tahun.  Umur  termuda  19  tahun  dan  umur  tertua  25 tahun.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulakn bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata  umur responden pada kelompok intervensi adalah diantara 20,0 sampai dengan 23,99 tahun.

## Karakteristik Responden berdasarkan Pendiikan
N o Variabel Audio visual Poster Pendidikan F % F % 1 Tamat SD 6 30 7 35 2 Tamat SMP/Mts 6 30 8 40 3 Tamat SMA/MA 7 35 3 15 4 Tamat Sarjana 1 5 2 10 Jumlah 2 0 10 0 20 10 0
Tabel  2  menunjukkan  sampel  pendidikan terbanyak  pada  kelompok  audio  visual  yaitu  tingkat SMA/  MA  sebanyak  7  responden  (35%),  sampel terendah  pada  tingkat  sarjana  sebanyak  1  responden (5%).  Sampel  pendidikan  terbanyak  pada  kelompok poster  yaitu  tingkat  SMP/Mts  sebanyak  8  responden (40%),  sampel  pendidikan  terendah  yaitu  tingkat sarjana sebanyak 2 responden (10%).
Hasil Uji Statistik Wilcoxon Perilaku Ibu Primipara Sebelum  dan  Sesudah  Dilakukan  Pendidikan Kesehatan Pada Kelompok Audio Visual dan Poster
Variab le Mean SD Selisih Mean P- Value Pre Audiov isuial 45,65 9,43 43,62 0,000 Post Audio Visual 2,03 5,66 Pre Poster 47,55 9,46 45,51 0,000 Post Poster 2,04 7,60 Tabel  3  menunjukkan  rata–rata  perilaku sebelum
dilakukan pendidikan kesehatan menggunakan  audio  visual  adalah  45,65  sedangkan rata-rata  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan adalah 2,03 dengan standar deviasi 5,66. Terlihat nilai mean  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  adalah 43,62.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p=0.00  dan α=0,05 (p< α). Sedangkan rata–rata perilaku sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan  menggunakan  poster adalah  47,55  sedangkan  rata-rata  sesudah  dilakukan pendidikan  kesehatan  adalah  2,04  dengan  standar
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
deviasi  7,60.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara sebelum  dan  sesudah  adalah  45,51.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai p=0.00 dan α=0,05 (p < α) maka dapat disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada perilaku  responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendidikan  kesehatan  menggunakan  audio  visual  dan poster.
Hasil  Uji  Statistik  Independent  T-Test  Perilaku Sesudah  Dilakukan  Pendidikan  Kesehatan  Pada Kelompok Audio Visual dan Poster.
Variable Mean SD Selisih Mean S E P- Valu e Post perilaku audiovis ual 2,03 5,66 0,01 1,2 6 0,77 Post perilaku poster 2,04 7,60 1,7 0 Tabel 4 didapatkan hasil uji statistik menggunakan  Independent  T-Test  sesudah  dilakukan pendidikan  kesehatan  pada  perilaku  kelompok  audio visual  didapatkan  nilai  rata-rata  2,03  dengan  standar deviasi 5,66. Sedangkan perilaku pada kelompok poster didapatkan nilai rata-rata 2,04 dengan selisih mean 0,01 dan  dengan  standar  deviasi  1,70.  Hasil  uji  statistic didapatkan p= 0,77 dan α=0,05 (P> α) yang artinya tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  perilaku  sesudah dilakukan  pendidikan  kesehatan  pada  kelompok  audio visual dan kelompok poster.

## 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Usia  ibu  primipara  pada  penelitian  ini menunjukkan bahwa pada kelompok audio visual dan poster  rata-rata  berusia  22  tahun.  Umur  termuda  19 tahun  dan  umur  tertua  25  tahun.  Dari  hasil  estimasi interval dapat disimpulakn bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata umur responden pada kelompok audio visual adalah diantara 20 sampai dengan 23 tahun.
Manajemen  laktasi  merupakan  suatu  proses yang  berkelanjutan  mulai  dari  kehamilan  sampai dengan  masa  menyusui.  Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  perubahan perilaku adalah  faktor  usia. Menurut  Sarwono, Melalui  perjalanan  umurnya semakin  dewasa  umur  individu  maka  lebih  mudah untuk beradaptasi sikap dan perilaku hidupnya dengan lingkungan.  Hasil  penelitian  sebelumnya  yang
dilakukan oleh zuhrotul (2016) diperoleh kriteria paling banyak dengan kriteria cukup yang dilakukan pada ibu muda  rata-rata  yang  berusia  20-25  tahun.  sehingga dapat  memungkinkan  untuk  melakukan  manajemen laktasi  secara  optimal.  dimana  pada  usia  tersebut merupakan masa usia dewasa awal (WHO,2017)
Dari uraian diatas peneliti dapat menyimpulkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dan perilaku  ibu  primipara  dalam  manajemen  laktasi. Sehubungan  dengan  hal  tersebut  keadaan  responden yang  di  atas  cenderung  mempunyai  perilaku  yang positif dibandingkan umur yang dibawahnya. Sehingga pada  usia  tersebut  sangat  di  mungkinkan  untuk melakukan  proses  manajemen  laktasi  secara  baik  dan benar.
2. Karakteristik Responden Berdasarkan

## Pendidikan
Pendidikan  terbanyak  pada  kelompok  audio visual  yaitu tingkat  SMA/  MA  sebanyak  7 responden (35%), sampel terendah pada tingkat sarjana sebanyak 1 responden (5%). Sampel pendidikan terbanyak pada kelompok.  poster  yaitu  tingkat  SMP/Mts  sebanyak  8 responden  (40%),  sampel  pendidikan  terendah  yaitu tingkat sarjana sebanyak 2 responden (10%).
Menurut Kusmiati konsep utama yang mempengaruhi perilaku adalah pendidikan. Pendidikan akan  mempengaruhi  proses  belajar  seseorang,  makin tinggi  pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang tersebut menerima informasi, seseorang yang berpendidikan tinggi akan berbeda perilakunya dengan orang  yang  berpendidikan  rendah.  Tetapi  ada  faktor- faktor  lain  yang  mungkin  akan  mempengaruhi pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang  seperti  tingkat kecerdasan,  minat  dan  motivasi  seseorang  dalam  hal tertentu, daya ingat yang dimiliki seseorang yang pasti akan berbeda(Kusmiati, 2007).
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  satino  tentang  analisis  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu primipara di kota Surakarta  80%  responden mempunyai  perilaku  yang  baik dalam pemberian  ASI eksklusif.  60%  (30  responden)  dengan  perilaku  baik dalam  pemberian  ASI  eksklusif  yang  memiliki pendidikan  tinggi  (diploma,  sarjana,  pasca  sarjana), 18% (9 responden) dengan  pendidikan  sedang  (SMP, SMA) dan 2% (1 responden) dengan pendidikan rendah
(SD)  (Satino,  2014).  Sriyono  (2015)  mengatakan bahwa tinggi rendahnya tingkat pendidikan seseorang menentukan pengetahuan, sikap dan perilakunya.
Tingkat pendidikan tidak hanya mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang, namun juga kemampuan penerimaan informasi. Setaranya  tingkat pendidikan  responden  pada  penelitian  in  diharapkan agar  kemampuan  pemahaman  informasi  sama  antar responden.  Hal      tersebut  dibuktikan  dengan  hasil posttest responden yang berada pada rentang  tingkat pengetahuan yang sama dan dapat menunjukkan bahwa kemampuan  pemahaman  pendidikan  kesehatan  yang diberikan  sama  antar  responden  sesuai  dengan intervensi yang diterimanya (Sriyono, 2015).
Hasil  penelitian  dilakukan  oleh  peneliti didapatkan  sebagian  besar  ibu  primipara  berperilaku kurang  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan dikarenakan belum  pernah mendapatkan informasi yang benar tentang manajemen laktasi yang pada  akhirnya  akan  mempengaruhi  perilaku  ibu primipara  dalam  melakukan  manajemen  laktasi  yang baik  dan  benar.  Hal  tersebut  disebabkan  karena mayoritas pendidikan yang tempuh oleh ibu primipara hanya  sampi tingkat  SMP/Mts  dan  SMA/MA  dimana mereka hanya mendapatkan pendidikan dasar sehingga kurang  mendapat  pengetahuan  kesehatan  yang  lebih banyak  terutama  mengenai  ASI  eksklusif.  Selain  itu pengetahuan  responden  juga  dipengaruhi oleh pengalaman  yang  masih  sedikit  dalam  merawat  anak karena responden baru memiliki anak pertama.

## 3. Hasil Analisis Perilaku Ibu Primipara Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Audio Visual
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata–  rata perilaku  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan menggunakan  audio  visual  adalah  45,65  sedangkan rata-rata  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan adalah  2,03.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara sebelum  dan  sesudah  adalah  43,62.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai p=0.00 dan α=0,05 (p< α).
Hasil  penelitian  ini  dikuatkan  oleh  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Waldani  tentang Pengaruh  Penyuluhan  Gizi  Terhadap  Perubahan Perilaku Kebiasaan Sarapan Pagi Murid SD Negeri 05 Solok  Selatan  menggunakan  media  film/video mengungkapkan  hasil  penelitiannya  didapat  ada perubahan  rata-rata  nilai  pengetahuan,  sikap  dan
tindakan  murid  tentang  sarapan  pagi  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  (p  <  α)  dan  terdapat  perbedaan pengetahuan, sikap dan tindakan murid tentang sarapan pagi  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  (p  >  α) (Waldani, Rasyid, & Agus, 2016).
Penelitian  sebelumnya  juga  dilakukan  oleh Harahap  pada  tahun  2013  tentang  Pengaruh  Media Visual  dan  Cetak  Pada  Pengetahuan  Gizi,  Sikap,  dan Perilaku Ibu Terhadap  Sarapan  Sehat  Anak Sekolah  Di  SDN  Terpilih  Kota  Depok  Tahun  2013, dimana  hasil  penelitiannya  menyimpulkan  bahwa media  visual  dan  cetak  mampu  memengaruhi pengetahuan gizi ibu tentang sarapan sehat (p < 0,05) (Harahap ILW, 2013). Media audio visual merupakan media yang sangat berperan dalam  perubahan peilaku responden. Hal ini dikarenakan media audio visual memiliki  beberapa  kelebihan,  yaitu  media  gambar hidup  yang  dapat  dilihat  dan  didengar  secara bersamaan. Hal ini sesuai dengan pendapat  Amri Jahi (2006) bahwa Media audio visual adalah media instruksional modern yang sesuai dengan perkembangan jaman (kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi), meliputi media yang dapat dilihat, didengar, dan dapat dilihat dan didengar.
Hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan  di Puskesmas  Taman  Krocok  didapatkan  perubahan perilaku  pada  ibu  primipara  sesudah  dilakukan pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  audio visual, hal ini dikarenakan menggunakan media audio visual tergolong media yang efektif. Hal ini disebabkan karena  media  audio  visual  lebih  menarik,  tidak membosankan  karena  bergambar  hidup  dan  mudah dipahami.  Responden  lebih  tertarik  untuk  menonton (melihat)  dan  mendengarkan,  sehingga  peningkatan perilaku  responden  menjadi  lebih  baik.  Dari  uraian diatas peneliti dapat menyimpulkan ada pengaruh yang signifikan  pada  perilaku  ibu  primipara  sesudah dilakukan  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media audio visual dalam manajemen laktasi.

## 4. Hasil Analisis Perilaku Ibu Primipara Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Poster
Hasil  penelitian  didapatkan  nilai  rata–rata perilaku  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan menggunakan poster adalah 47,55 sedangkan rata-rata sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  adalah  2,04. Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara  sebelum  dan sesudah  adalah  45,51.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p=0.00 dan α=0,05 (p< α).
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Penelitian  ini  dikuatkan  oleh  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Zakiyatul  Ulya tentang Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media  Poster  Terhadap  Pengetahuan  Manajemen Hipertensi  Pada  Penderita  Hipertensi  mengemukakan Hasil  uji  Paired t-test  terdapat  perbedaan  peningkatan pengetahuan yang signifikan pada kelompok intervensi (p = 0,000) dibandingkan kelompok kontrol (p = 0,194) sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  (Zakiyatul Ulya, Asep Iskandar, 2017).
Penelitian  sebelumnya  juga  dilakukan  oleh Roihatul tentang Pendidikan Kesehatan Meningkatkan Motivasi  Ibu  Primipara  dalam  Memberikan  Asi, hasil yang  diperoleh  terdapat  perubahan  dalam  pemberian Asi  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  dengan nilai p = 0,000 mana p <0,05 maka H0 ditolak (Roihatul Zahroh,  2014).  Menurut  Suliha  (2002),  pendidikan kesehatan yang sudah menjadi bentuk tindakan mandiri keperawatan  diharapkan  mampu  mengubah  perilaku individu, kelompok maupun masyarakat yang merupakan  cara  Berpikir,  Bersikap  Dengan  Tujuan Membantu  pengobatan,  rehabilitasi,  pencegahan penyakit  dan  promosi  hidup  sehat.  Teori  tersebut sejalan  dengan  Teori  tersebut  sesuai  dengan  adanya perubahan  perilaku  ibu  primipara  dalam  manajemen laktasi  dikarenakan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan tentang manfaat ASI, motivasi yang semula sedang  bertambah  menjadi  motivasi  tinggi  untuk melakukan  manajemen  laktasi  dengan  baik  (Suliha, 2002).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas Taman  Krocok  peneliti  dapat  menyimpulkan  bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  peningkatan perilaku  ibu  primipara  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan tentang manajemen  laktasi  menggunakan media cetak yang berbentuk poster. Hal ini disebabkan ibu primipara mendapatkan informasi tentang pentingnya pemberian ASI pada bayi dan ketertarikan ibu  primipara  pada  media  poster  tersebut,  karena menurut responden poster hanyalah sebatas kertas yang ditempel,  sehingga  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  motivasi  ibu  makin  bertambah.  Pendidikan kesehatan  menyebabkan  ibu  berperilaku  baik  dalam melakukan  manajemen  laktasi  untuk  meningkatkan pemberian  ASI  eksklusif  dan  menyambut  positif dengan  program pemberian ASI eksklusif
selama 6 bulan.
5.  Hasil  analisis  Perbandingan  Perilaku  Pada Kelompok Audio Visual dan Poster
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas Taman Krocok diketahui bahwa kelompok audio visual memiliki nilai rata-rata lebih tinggi dari pada kelompok poster.  Sehingga,  dapat  diartikan  bahwa  metode pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  audio visual  lebih  efektif  untuk  meningkatkan  perilaku  ibu primipara dalam manajemen laktasi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Dian  Rahmawati tentang  Efektifitas  Modul  Untuk  Manajaman  Laktasi Pasca  Melahirkan,  didapatkan  hubungan  yang  sangat bermakna antara penggunaan modul  dengan pengetahuan  ibu  tentang  manajemen  laktasi  pasca melahirkan  (p  =  0,000)  (Dian  Ramawati,  Lutfatul Latifah, 2013).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Kholisotin  tentang efektifitas  paket  pendidikan  preklamsia  terhadap pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  perempuan hamil  terhadap  resiko  preeklamsia  di  situbondo terdapat  pengaruh  yang  signifikan  tentang  pemberian paket edukasi terhadap perempuan hamil yang beresiko preeklamsia (Kholisotin, , 2017)
Penelitian  sebelumnya  juga  dilakukan  oleh Andriany  pada  anak  SDN  24  Banda  Aceh  mengenai perbandingan efektifitas media penyuluhan poster dan kartun  animasi  terhadap  pengetahuan  kesehatan  gigi dan mulut. Hasil penelitian menunjukkan animasi yang merupakan  media  audio  visual  lebih  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  gigi  siswa (Andriany, 2016).
Penelitian  sebelumnya  juga  dilakukan  oleh Zakarias (2016) mengemukakan Pemberian pendidikan kesehatan  gigi  dan  mulut  menggunakan  media  video dan flip chart efektif terhadap peningkatan pengetahuan kesehatan  gigi  dan  mulut  anak.  PKG  menggunakan media  video  lebih  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan  kesehatan gigi  dan  mulut anak dibandingkan menggunakan media flip chart (Kantohe, Vonny N. S. Wowor, & Gunawan, 2016). Hal ini juga diperjelas  oleh  pendapat  Rahmawati  (2007)  bahwa audio  visual  merupakan  alat  bantu  yang  paling  tepat saat  ini  sebab  pengetahuan  yang  ada  pada  seseorang diterima  melalui  indera  mencapai  75%  sampai  87% dari  pengetahuan  manusia  diperoleh  atau  disalurkan melalui indera pandang dan 13% melalui indera dengar (Rahmawati, I., T. Sudargo, 2007).
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Hal  ini  sesuai  dengan  fase-fase  yang  terjadi setelah mendapat pendidikan kesehatan dimana tujuan dan  hasil  yang  diharapkan  dari  pendidikan  kesehatan berupa penambahan pengetahuan, perubahan kebiasaan dan proses menyadarkan orang lain dalam berperilaku. Dalam  teori  Benyamin  Blum  menyatakan  bahwa pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Dalam  teori  tersebut  dijelaskan  pula  bahwa  perilaku merupakan  faktor  terbesar  kedua  setelah  faktor lingkungan  yang  mempengaruhi  kesehatan  individu atau  masyarakat.  Oleh  sebab  itu,  dalam  rangka membina  kesehatan  masyarakat,  intervensi  terhadap faktor perilaku sangat strategis. Selain itu, pengetahuan tentang  suatu  objek  tertentu  sangat  penting  bagi terjadinya perubahan perilaku yang merupakan proses yang  sangat  kompleks.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  baik  daripada  perilaku  yang tidak  didasari  oleh  pengetahuan.  WHO  juga mengungkapkan bahwa seseorang berperilaku tertentu disebabkan oleh pemikiran dan perasaan dalam bentuk pengetahuan,  persepsi,  sikap,  kepercayaan,  dan penilaian-penilaian  seseorang  terhadap  objek.  Dalam hal ini, dengan pemberian penyuluhan kesehatan maka pengetahuan  akan  bertambah  sehingga  praktik  juga akan lebih baik.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas  Taman  Krocok  dapat  disimpulkan  bahwa ada perbedaan tingkat keefektifan pendidikan kesehatan  menggunakan  audio  visual  dan  Poster terhadap  perilaku  ibu  primipara  dalam  manajemen laktasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriany.  (2016).  Perbandingan  efektifitas  media penyuluhan poster dan kartun animasi terhadap pengetahuan kesehatan gigi dan mulut, 1(1), 65– 72.
Dian  Ramawati,  Lutfatul  Latifah,  E.  R.  (2013). EFEKTIVITAS MODUL UNTUK MANAJEMEN LAKTASI PASCA MELAHIRKAN, 8(1), 49–55.
Harahap ILW. (2013). Pengaruh media visual dan cetak pada  pengetahuan  gizi,  sikap, dan  perilaku  ibu terhadap  sarapan  sehat  anak  sekolah  di  SDN terpilih Kota Depok tahun 2013.
Kantohe,  Z.  R.,  Vonny  N.  S.  Wowor,  &  Gunawan, 2Paulina  N.  (2016).  Perbandingan  efektivitas pendidikan kesehatan gigi menggunakan media video  dan  flip  chart  terhadap  peningkatan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut anak, 4, 7–12.
Kholisotin, (2017).  The  Effectiveness  Of  Preclampsia Educational  Package  To  The  Knowledge, Attitude, And Skill Of Pregnant Women At Risk Of  Preeclampsia  In  Situbondo,  Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Kusmiati,  S.  (2007).  Dasar-dasar  Perilaku.  Jakarta:
Depkes RI
.Maritalia,  D.  (2017).  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu Nifas. Yogyakarta: Gosyen.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  ( soekidjo Notoatmojo, Ed.) (2010th ed.). Jakarta: Rineka Cipta.
Prasetyono,  dwi  sunar.  (2009).  Asi  Ekslusif, pengenalan, praktik, dan kemanfaatan- kemanfaatannya. Yogyakarta: diva press.
Rahmawati, I., T. Sudargo, dan I. P. (2007). Pengaruh Penyuluhan  dengan  Media  Audio  Visual Terhadap  Peningkatan  pengetahuan,  Sikap Balita Gizi Kurang dan Buruk Dikabupaten kota Waringin Barat Propinsi Kalimantan Tengah, 4, 69–77.
Roesli.  (2008).  Manajemen  Laktasi.  jakarta:  ikatan dokter indonesi. Roihatul  Zahroh,  M.  I.  L.  (2014).  Pendidikan Kesehatan Meningkatkan Motivasi Ibu Primipara Dalam Memberikan Asi, 5(1), 56–62.
Sartono,  A.  (2012).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  ,
Pendidikan  Ibu  dan  Dukungan  Suami  dengan Praktek  Pemberian  Asi Eksklusif  di  Kelurahan Muktiharjo  Kidul  Kecamatan  Telogosari  Kota Semarang, 1(November), 1–9.
Sarwono. (2000). Teori- teori psikologi sosial. Jakarta: Raja Gravindo Persada.
Satino,  yuun  setiyorini.  (2014).  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada
Ibu Primipara Di Kota Surakarta Satino, Yuyun Setyorini.
Sriyono.  (2015).  Pengaruh  Tingkat  Pendidikan  dan
Pemahaman Masyarakat
tentang
Ikan
Berformalin  Terhadap  Kesehatan  Masyarakat, Faktor Exacta, 8(1), 79–91.
Suliha. (2002). Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan. Jakarta: EGC.
Timur, P. J. (2017). PROVINSI JAWA TIMUR.
Waldani, D., Rasyid, R., & Agus, Z. (2016). Pengaruh Penyuluhan  Gizi Terhadap  Perubahan  Perilaku Kebiasaan  Sarapan  Pagi  Murid  SD  Negeri  05 Solok Selatan Tahun 2016, 7(2), 176– 181.
Zakiyatul  Ulya,  Asep  Iskandar,  F.  T.  A.  (2017).
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Poster
Terhadap  Pengetahuan  Manajemen  Hipertensi  Pada Penderita Hipertensi, 12(1), 38–46.
Zuhrotul  Eka  Yulis  Anggraeni  (2016).  Evaluasi Managemen  Laktasi  Ibu  Muda  Di  Posyandu Rambutan 5*, 6(2), 187–191