Sari, Widiharti & Afida  / Jurnal  IJPN  Vol.4, No.1  Juni 2023, Hal : 66 - 70

## MEKANISME KOPING DAN TINGKAT KEPATUHAN PADA PENDERITA PENYAKIT DIABETES MELLITUS

## Copping Mechanism and Compliance Level In Patients With Diabetes Mellitus
Diah Jerita Eka Sari 1 , Widiharti 2 , Nuning Khurotul Afida 3 1,2,3 Universitas Muhammadiyah Gresik
Alamat Korespondensi : Jl. Proklamasi No.54, Telp. (031) 3984249 Gresik 61121, Jawa Timur - Indonesia
E-mail : diahjes@umg.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus adalah penyakit kronis yang memerlukan pengelolaan yang baik untuk mengontrol kadar  gula  darah.  Kepatuhan  terhadap  pengelolaan  penyakit  ini  sangat  penting  dalam  mencegah komplikasi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup penderita. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pada  penderita  diabetes  adalah  mekanisme  koping  atau  cara individu  menghadapi  dan  mengatasi  stres  atau  tuntutan  yang  dihadapi.  Tujuan  penelitian menganalisis  hubungan  mekanisme  koping  dengan  tingkat  kepatuhan  pada  penderita  penyakit diabetes  mellitus.  Penelitian  observasional  bersifat  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes  mellitus  dengan  besar  sample  52  orang menggunakan simple  random  sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner.  Hasil penelitian  menunjukkan  mekanisme  koping  yang  paling  besar  adalah  adaptif  (61,5%),  sedangkan untuk kepatuhan adalah dalam kategori patuh yang paling banyak (57,6%) dengan nilai uji statistic rank spearman p=0,00. Ada  hubungan mekanisme koping dengan tingkat kepatuhan pada penderita penyakit diabetes mellitus.
Kata kunci : Mekanisme koping, Kepatuhan, Diabetes Mellitus

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease that requires good management to control blood sugar levels. Compliance  with  the  management  of  this  disease  is  very  important  in  preventing  long-term complications and improving the quality of life of sufferers. One of the factors that can affect the level of adherence in people with diabetes is the coping mechanism or the way individuals face and deal with the stress or demands they face. The aim of the study was to analyze the correlation between coping mechanisms and compliance level in people with diabetes mellitus.  Analytic observational research with a cross sectional approach. The population in this study were people with diabetes mellitus with a sample size of 52 people using simple random sampling. The research instrument used  a  questionnaire.  The  results  showed  that  adaptive  coping  mechanisms  were  the  greatest (61.5%), while compliance was in the most obedient category (57.6%) with a statistical test value of p=0.00. There is a correlation between coping mechanisms and the level of compliance in people with diabetes mellitus.
Keywords : Coping mechanisms, Compliance, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  populasi  lansia  tidak dapat dipisahkan dari masalah kesehatan yang dialaminya.  Berbagai  permasalahan  terkait penurunan  kondisi  fisik  lansia  memicu
terjadinya  berbagai  penyakit  degeneratif. Penyakit  degeneratif  yang  paling  banyak dialami  oleh  lansia  salah  satunya  adalah diabetes mellitus.
http://dx.doi.org/10.30587/ijpn.v4i1.6201 E-ISSN : 2747-156X
- 5055
Penyakit  diabetes  menimpa  banyak
masyarakat Indonesia. Setiap tahun jumlahnya  semakin  besar.  Penyakit  diabetes merupakan  penyakit  yang  sangat  berbahaya jika  tidak  dirawat  dengan  baik  karena  dapat menimbulkan berbagai komplikasi menyebabkan penderitaan bahkan kematian.
Angka  penderita  diabetes  berdasarkan data IDF ( International Diabetic Federation) yang di Indonesia sejumlah 6,2% pada tahun 2015  dan    menempati  urutan  ketujuh  negara dengan  jumlah  pasien  diabetes  terbanyak  di dunia menjadi urutan kelima pada tahun 2021 dengan  jumlah  pengidap  diabetes  sebanyak 19,47  juta  atau  prevalensi  diabetes  di Indonesia sebesar 10,6%.
Penyakit  diabetes  memiliki  dampak yang  besar  terhadap  kehidupan  individu, pasangan,  keluarga  dan  hubungan  sosial lainnya. Adapun dampak psikologis dirasakan oleh  penderita  sejak  didiagnosis  oleh  dokter. Gangguan  psikis  yang  terjadi  berupa  stres berkaitan dengan penatalaksanaan yang harus dijalani. Hal yang dapat membantu penderita diabetes  melalui  mempertahankan  strategi koping  adaptif  seperti  memodifikasi  gaya hidup.
Diabetes  Mellitus  adalah  penyakit kronis  yang  memerlukan  pengelolaan  yang baik untuk mengontrol kadar gula darah (Sari &  Mindiharto,  2021).  Kepatuhan  terhadap pengelolaan penyakit ini sangat penting dalam mencegah  komplikasi  jangka  panjang  dan meningkatkan kualitas hidup penderita (Alqarni et al., 2018).
Kepatuhan merupakan tingkat kataatan terhadap petunjuk atau instruksi yang
diberikan baik terapi, diet, latihan, pengobatan atau  ketepatan  kontrol  kesehatan.  Tingkat ketidakpatuhan  terhadap  penatalaksanaan penyakit  kronis  salah  satu  yang  terbesar dijumpai  pada  penderita  diabetes  melitus dikarenakan  kurangnya  pemahaman  dan faktor  psikologis  yang  disebabkan  karena penyakitnya.  Sekitar  95%  perawatan  diri penderita  diabetes  adalah  dengan  patuh terhadap penatalaksanaan diabetes, ketidakpatuhan dapat menyebabkan buruknya kontrol  gula  darah,  dan  dapat  menyebabkan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler.  Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan pada penderita  diabetes  adalah mekanisme koping atau cara individu menghadapi dan mengatasi stres  atau  tuntutan  yang  dihadapi  (Nasrin Pourhabibi  et  al.,  2022;  Ranjbaran  et  al., 2020).
Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan mekanisme  koping  dengan  tingkat kepatuhan  pada  penderita  penyakit  diabetes mellitus.

## METODE
Metode penelitian menggunakan observasional bersifat analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes mellitus  dengan  besar  sampel  52  orang menggunakan Teknik simple random sampling. Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Uji  statistik menggunakan  uji chi  square .  Penelitian  ini telah  melalui  Uji  etik  penelitian    yang dilakukan  oleh  Komisi  Etik  Penelitian
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Lamongan dan  memperoleh izin  etik dengan nomor 246/EC/KEPK -  S2 / 04 /2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  karakteristik  responden  dan  hasil penelitian ditampilkan dalam Tabel 1. Tabel  1.  karakteristik  repsonden  dan  hasil penelitian Data f % Usia 40 – 50 tahun 10 19,2 51 – 60 tahun 24 46,2 61 – 70 tahun 18 34,6 Jenis kelamin Laki-laki 14 27 Perempuan 38 73 Pekerjaan PNS 4 7,7 Wiraswasta 12 23 Swasta 8 15,4 Ibu Rumah Tangga 28 53,9 Mekanisme Koping Adaptif 32 61,5 Mal Adaptif 20 38,5 Kepatuhan Patuh 30 57,6 Tidak Patuh 22 38,5 Hasil  penelitian  dalam  Tabel  1. Menunjukkan bahwa hampir separuh responden  yaitu  24  orang  (46,2%)  memiliki usia  antara  51-60  tahun.  Lebih  dari  separuh responden  yaitu  38  orang  (73%)  berjenis kelamin perempuan. Lebih dari separuh yaitu 28  orang  (53,9%)  adalah  ibu  rumah  tangga. Mekanisme  koping  yang  paling  besar  adalah adaptif  yaitu  32  orang  (61,5%),  sedangkan untuk kepatuhan adalah dalam kategori patuh yang paling banyak yaitu 30 orang (57,6%). Hasil  analisis  Hubungan Mekanisme  Koping Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Pada  Penderita Penyakit Diabetes Mellitus.
Tabel 2. Hasil analisis
Mekanisme koping Tingkat kepatuhan Total % Patuh Tidak patuh ∑ % ∑ % Adaptif 30 93,8 2 6,2 32 100 Maladaptif 0 0,0 20 100 20 100 Asymp. Sig. (2-sided) = <0,001
Hasil  analisis  dalam  Tabel  2. Menunjukkan  hampir  keseluruhan  yang memiliki  koping  adaptif,  patuh  dalam melaksanakan pengelolaan penyakit diabetes. Hasil  uji Chi  square menunjukkan  nilai p=<0,001,  hal  ini  menguatkan  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  mekanisme  koping dengan  tingkat  kepatuhan  pada  penderita penyakit diabetes mellitus.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Hapunda  (2022),  yang  menunjukkan  bahwa strategi  koping  adaptif  dikaitkan  dengan peningkatan kepatuhan perawatan diri pasien diabetes dengan lebih baik ( r =
0,263, p <0,01).  Sebaliknya  pada  strategi koping  maladaptif  ternyata  berhubungan dengan  tingkat  kepatuhan    perawatan  diri diabetes  yang  buruk  ( r =  -0,171, p <0,05) (Hapunda, 2022). Hasil penelitian Mita (2021) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara mekanisme  koping  dengan  kepatuhan  pada penderita  diabetes  mellitus  di  RSI  Sultan Agung  semarang  (p=0,032;  r=  0,583)  (Mita, 2021).  Demikian  pula  hasil  penelitian Freeman-Hildreth (2019) menunjukkan bahwa  kemampuan  koping  secara  signifikan mempengaruhi  kepatuhan  pasien  diabetes terhadap pengelolaan perawatan (β = 0,28, p <0,001) dan kepuasan pengobatan (β = 0,32, p < 0,001) (Freeman-Hildreth et al., 2019).
Diabetes  Mellitus  adalah  penyakit kronis  yang  memerlukan  pengelolaan  yang
baik untuk mengontrol kadar gula darah (Sari &  Mindiharto,  2021).  Kepatuhan  terhadap pengelolaan penyakit ini sangat penting dalam mencegah  komplikasi  jangka  panjang  dan meningkatkan kualitas hidup penderita (Alqarni et al., 2018). Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pada penderita  diabetes  adalah mekanisme koping atau cara individu menghadapi dan mengatasi stres  atau  tuntutan  yang  dihadapi  (Nasrin Pourhabibi  et  al.,  2022;  Ranjbaran  et  al., 2020).
Mekanisme  koping  adalah  strategi psikologis  yang  digunakan  seseorang  untuk menghadapi  tekanan,  tantangan,  atau  situasi yang sulit (Bustanul Arifin et al., 2020). Ada dua jenis utama mekanisme koping: mekanisme koping yang adaptif dan mekanisme  koping  yang  maladaptif  (Lau  et al., 2021).
Mekanisme  koping  adaptif  adalah strategi  yang  membantu  individu  mengatasi stres  dengan  cara  yang  sehat  dan  positif. Penderita diabetes yang menggunakan mekanisme koping adaptif cenderung memiliki tingkat kepatuhan yang lebih tinggi karena  mereka  mampu  menghadapi  tuntutan penyakit  dengan  lebih  efektif.  Penderita diabetes  yang  menerima  kondisi  mereka dengan  baik  cenderung  lebih  mampu menghadapi  tantangan  dan  perubahan  dalam manajemen penyakit (Murakami et al., 2020).
Mekanisme koping maladaptif adalah strategi  yang  tidak  sehat  atau  negatif  dalam menghadapi  stres.  Penderita  diabetes  yang cenderung  menggunakan  mekanisme  koping maladaptif mungkin memiliki tingkat
kepatuhan  yang  lebih  rendah  karena  cara mereka  mengatasi  stres  dapat  mengganggu pengelolaan  diabetes.  Mengabaikan  atau menyangkal  keberadaan  penyakit  diabetes dan pentingnya pengelolaannya dapat menyebabkan penurunan kepatuhan,
Menghindari  atau  mengabaikan  perawatan yang  dianjurkan  dan  kunjungan  ke  dokter dapat menyebabkan masalah dalam pengelolaan diabetes (Norio et al., 2019).
Penting  bagi  penderita  diabetes  dan perawat  untuk mengenali mekanisme koping yang  digunakan  oleh  penderita  dalam menghadapi  penyakit  ini.  Dengan  demikian, dapat  dilakukan  upaya  untuk  meningkatkan pemahaman  dan  keterampilan  koping  yang adaptif  serta  membantu  penderita  dalam mengatasi  tantangan  yang  dihadapi  sehingga dapat meningkatkan tingkat kepatuhan dalam pengelolaan penyakit diabetes.
Namun,  perlu  diingat  bahwa  tingkat kepatuhan pada diabetes mellitus dipengaruhi oleh banyak faktor lainnya seperti pendidikan, ekonomi,  dukungan  keluarga,  dan  akses terhadap  perawatan  kesehatan.  Oleh  karena itu, penelitian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk  memahami  secara  menyeluruh  faktor- faktor yang mempengaruhi kepatuhan penderita diabetes dan untuk mengembangkan pendekatan  yang  lebih  holistik  dalam meningkatkan manajemen penyakit ini.

## PENUTUP
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mekanisme  koping  adaptif  berhubungan dengan  tingkat  kepatuhan  yang  lebih  tinggi
pada  penderita  diabetes.  Di  sisi  lain, mekanisme  koping  maladaptif  cenderung berhubungan dengan  tingkat  kepatuhan  yang lebih rendah pada penderita diabetes.
Perawat  perlu  untuk  memperhatikan mekanisme  koping  yang  digunakan  oleh pasien  dalam  menghadapi  diabetes.  Dengan memahami mekanisme koping pasien, perawat  dapat  memberikan  dukungan  yang sesuai  dan  membantu  memperkuat  strategi koping adaptif.

## DAFTAR PUSTAKA
Alqarni, A. M., Alrahbeni, T., Qarni, A. Al, & Qarni,  H.  M.  Al.  (2018).  Adherence  to diabetes  medication  among  diabetic patients  in  the  Bisha  governorate  of Saudi Arabia - a cross-sectional survey. Patient Prefer Adherence , Des (13), 63– 71. https://doi.org/10.2147/PPA.S176355. Erratum in: Patient Prefer Adherence Bustanul Arifin, Probandari, A., Purba, A. K. R.,  Perwitasari,  D.  A.,  Schuiling- Veninga, C. C. M., Atthobari, J., Krabbe, P.  F.  M.,  &  Postma,  M.  J.  (2020). “Diabetes  is  a  gift  from  god”  a qualitative  study  coping  with  diabetes distress by Indonesian outpatients. Qual Life Res , 29 (1), 109–125. https://doi.org/10.1007/s11136-019- 02299-2. Epub 2019 Sep 23 Freeman-Hildreth, Y., Aron, D., Cola, P. A.,
&  Wang,  Y.  (2019).  Coping  with diabetes: Provider attributes that
influence  type  2  diabetes  adherence. PLoS One , 14 (4), e0214713.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.02
14713
Hapunda,  G.  (2022).  Coping  strategies  and their  association  with  diabetes  specific distress,  depression  and  diabetes  self- care  among  people living with  diabetes in Zambia. BMC Endocr Disord , 22 (1), 215. https://doi.org/10.1186/s12902-
022-01131-2
Lau, C. Y. K., Kong, A. P. S., Lau, J. T. F., Chan, V., & Mo, P. K. H. (2021). Coping
skills  and  glycaemic  control:  the mediating role of diabetes distress. Acta Diabetol , 58 (8), 1071–1079. https://doi.org/10.1007/s00592-021-
01679-w. Epub 2021 Mar 25 Mita,  D.  T.  (2021). Hubungan  Mekanisme Koping  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  Rumah Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang [Universitas Islam Sultan Agung Semarang].
http://repository.unissula.ac.id/26547/ Murakami, H., Yasui‐Furukori, N., Otaka, H.,
Nakayama,  H.,  Murabayashi,  M.,  & Mizushiri,  S.  (2020).  Coping  styles associated  with  glucose  control  in individuals with type 2 diabetes mellitus.
J  Diabetes  Investig , 11 (5),  1215–1221. https://doi.org/10.1111/jdi.13225.  Epub 2020 Mar 8
Nasrin Pourhabibi, Mohebbi, B., Sadeghi, R.,
Shakibazadeh, E., Sanjari, M., Tol, A., & Yaseri,  M.  (2022).  Factors  associated with  treatment  adherence  to  treatment among in patients with type 2 diabetes in Iran:  A  cross-sectional  study. Front Public Health , Nov (10), 976888. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.976 888
Norio,  Y.-F.,  Murakami,  H.,  Otaka,  H., Nakayama,  H.,  Murabayashi,  M.,  & Mizushiri,  S.  (2019).  Coping  behaviors and depressive status in individuals with type  2  diabetes  mellitus. Ann  Gen Psychiatry , Jul (18), 11. https://doi.org/10.1186/s12991-019-
0235-5
Ranjbaran, S., Shojaeizadeh, D., Dehdari, T., Yaseri, M., & Shakibazadeh, E. (2020). Determinants  of  medication  adherence among  Iranian  patients  with  type  2 diabetes: An application of health action process approach. Heliyon , 6 (7),
e04442. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e 04442
Sari,  D.  J.  E.,  &  Mindiharto,  S.  (2021).  The Effect Of Blood Type On The Incidence Of  Diabetes  Mellitus  In  The  Elderly. Journal  of  Public  Health  Science
Research , 1 (2), 19–22. http://journal.umg.ac.id/index.php/jphsr /article/view/2479