INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 8508-8520 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Terapi Pemberian Sayur Jantung Pisang dan Ekstrak Daun Kelor Terhadap Peningkatan Produksi ASI Pada Ibu Nifas Di Puskesmas Cibatu

## Kabupaten Garut Tahun 2023
Mulya Mustikasari 1 ✉ , Ageng Septa Rini 2 , Irma Jayatmi 3
Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: mustikasarimulya90@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Kabupaten  Garut  tahun  2021  baru  mencapai  68,70%  dari  target  85%. Puskesmas Cibatu cakupan ASI eksklusif pada tahun 2022 baru mencapai 54,5% dan masih jauh  dari target  yang  ditetapkan  sebesar  85%.  Banyak  faktor  penyebab  rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif diantaranya  adalah  asupan  gizi  yang  rendahJantung  pisang  dan  daun  kelor  memiliki  potensi menstimulasi hormon oksitosin dan prolaktin yang efekif meningkatkan  dan memperlancar produksi ASI, jantung pisang mudah didapat sehingga cocok untuk membantu meningkatkn memperlancar ASI. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi pemberian sayur jantung pisang dan ekstrak daun  kelor  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  Ibu  Nifas.  Penelitian  ini  merupakan  Quasi Eksperimen dengan Pre test - Post test with control group design. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas sebanyak 108 orang. Besar sampel dihitung berdasarkan rumus Slovin dan diperoleh sebanyak 52 responden yang dibagi dalam 2 kelompok yaitu 26 kelompok eksperimen dan 26 kelompok kontrol. Teknik sampel menggunakan Accidental Sampling. Analisis data menggunakan uji Wilcoxon dan Mann-Whitney Test.  Rata-rata skor produksi ASI sebelum diberikan sayur jantung pisang sebesar 56,54 dan sesudah diberikan sayur pepaya sebesar 90. Pada kelompok  ekstrak  daun kelor sebelum diberikan sebesar 56,92 dan sesudah diberikan sebesar 90,77. Hasil bivariat diperoleh p-value 0,069. Tidak terdapat perbedaan peningkatan produksi ASI antara kelompok yang diberi sayur jantung pisang dan kelompok yang diberi ekstrak daun kelor dengan p-value 0,690. Diharapkan bagi puskesmas melalui petugas kesehatan agar menganjurkan kepada ibu nifas untuk mengkonsumsi sayur jantung pisang dan ekstrak daun kelor untuk meningkatkan produksi ASI.
Kata Kunci: Produksi ASI, Sayur Jantung Pisang, Ekstrak Daun Kelor

## Abstract
Exclusive breastfeeding coverage in Garut Regency in 2021 has only reached 68.70% of the target of 85%.  Cibatu  Community  Health  Center  exclusive  breastfeeding  coverage  in  2022  has  only  reached 54.5% and is still far from the target set at 85%. There are many factors that cause low levels of exclusive breastfeeding, including low nutritional intake. Banana hearts and Moringa leaves have the potential to stimulate the hormones oxytocin and prolactin which are effective in increasing and facilitating breast milk production. Banana flowers are easy to obtain so they are suitable to help increase the flow of breast milk. The aim of this research was to determine the therapeutic effect of giving banana flower vegetables and Moringa leaf extract on increasing breast milk production in postpartum mothers. This research is a Quasi Experiment with Pre test - Post test with control group design. The population in this study was all 108 postpartum mothers. The sample size was calculated based on the Slovin formula and obtained  52  respondents  who  were  divided  into  2  groups,  namely  26  experimental  groups  and  26 control groups. The sample technique uses Accidental Sampling. Data analysis used the Wilcoxon test and Mann-Whitney Test. The average breast milk production score before being given banana flower vegetables was 56.54 and after being given papaya vegetables was 90. In the Moringa leaf extract group before being given it was 56.92 and after being given it was 90.77. The bivariate results obtained a p- value of 0.069. There was no difference in the increase in breast milk production between the group given banana flower vegetables and the group given Moringa leaf extract with a p-value of 0.690. It is hoped that community health centers through health workers will encourage postpartum mothers to consume banana flower vegetables and Moringa leaf extract to increase breast milk production.
Keywords: Breast Milk Production, Banana Heart Vegetable, Moringa Leaf Extract

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) merupakan sumber  nutrisi bagi bayi baru lahir. ASI yang diberikan pada  bayi  usia  0-6  bulan  disebut  kolostrum.  Menurut  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33 Tahun 2015 tentang Pemberian ASI Eksklusif, artinya memberikan ASI kepada bayi dalam waktu enam bulan setelah lahir, tidak memberikannya, dan menggantinya dengan makanan atau minuman lain (kecuali obat-obatan, vitamin, dan mineral) (Kemenkes 2017).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Kementerian Kesehatan merekomendasikan agar  bayi  diberi  makan  secara  eksklusif  dengan  ASI,  tanpa  tambahan  makanan  atau minuman lain, dan terus menyusui setidaknya selama dua tahun. Pada tahun 2018 terdapat sebanyak 126,7 juta bayi lahir di dunia dan hanya 32,6% dari mereka yang disusui 6 bulan pertama secara eksklusif, sementara di negara berkembang terdapat sebanyak 39% bayi mendapatkan ASI secara eksklusif. Di Indonesia sendiri cakupan ASI eksklusif sebesar 29,5% pada  tahun  2017,  dan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  meningkat  menjadi  35,7%  pada tahun 2018, meskipun terjadi peningkatan, namun angka tersebut masih rendah yaitu di bawah target nasional sebesar 50%. (WHO, 2018).
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) pada tahun 2021 mencatat, persentase pemberian ASI eksklusif bayi berusia 0-5 bulan sebesar 71,58%. Angka ini menunjukkan perbaikan dari tahun sebelumnya yang sebesar 69,62% pada tahun 2020. Namun, sebagian besar provinsi masih memiliki persentase pemberian ASI ekslusif di bawah rata-rata nasional (Kemenkes, 2021).
Cakupan pemberian ASI eksklusif di Jawa Barat tahun 2021 sebesar 68,09% mengalami kenaikan  4,74  poin  dibandingkan  tahun  2020  sebesar  63,35%.  Cakupan  pemberian  ASI ekslusif di Kabupaten Garut pada tahun 2021 baru mencapai 68,70 dan pada tahun 2022 terdapat sebanyak 69,2%, meskipun mengalami sedikit peningkatan dari tahun sebelumnya namun hal ini masih belum mencapai target yang ditetapkan sebanyak 85% (Dinkes Jabar, 2022). Puskesmas Cibatu merupakan salah satu dari 67 puskesmas di Kabupaten Garut yang termasuk dalam 5 besar penyumbang cakupan ASI eksklusif terendah di Kabupaten Garut. Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Cibatu cakupan ASI eksklusif pada tahun 2021 baru mencapai 52,43% dan pada tahun 2022 baru mencapai 54,5% dan masih jauh dari target yang ditetapkan sebesar 85% (Dinkes Garut, 2022).
ASI  merupakan  nutrisi  alamiah  terbaik  bagi  bayi  karena  mengandung  kebutuhan energi dan zat yang dibutuhkan selama 6 bulan pertama kehidupan bayi. Pertumbuhan dan perkembangan bayi ditentukan oleh jumlah ASI yang diperoleh termasuk energi dan zat lainnya  yang  terkandung  dalam  ASI  (Gultom,  2017).  Ketidakberhasilan  dalam  memenuhi target ASI eksklusif ini dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu tingkat pengetahuan ibu  hamil  dan  bu  nifas,  perawatan  payudara,  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perawatan payudara, pijat laktasi dan faktor lainnya termasuk tidak terpenuhinya gizi ibu menyusui  dan  ibu  menyusui  merasa  jumlah  ASI  yang  diproduksi  tidak  cukup  untuk memenuhi permintaan bayi serta masih adanya promosi susu botol sebagai pengganti ASI (Fithri, 2022; Rohmah, 2018; Wardani, 2021; Widaningsih, 2016).
Dampak apabila bayi tidak mendapatkan ASI secara eksklusif diantaranya lebih rentan terhadap penyakit seperti diare, infeksi saluran pernapasan, dan masalah lain yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh yang belum berkembang dengan baik. Ketika bayi tidak mendapatkan  ASI  eksklusif,  ada  potensi  dampak  negatif  pada  perkembangan  otak  dan kecerdasan mereka. Selain itu juga akan menimbulkan bertambahnya kerentanan terhadap ibu  karena  dengan  menyusui  dapat  mencegah  sepertiga  kejadian  infeksi  saluran pernapasan dan mengurangi 58% kejadian usus parah pada bayi premature dan bagi ibu resiko kanker payudara dapat menurun sebanyak 5-10% (IDAI, 2016).
Upaya  pemerintah  dalam  mendukung  gerakan  ibu  untuk  memberikan  ASI  kepada bayi, yaitu dengan menetapkan beberapa peraturan. Peraturan yang diberikan pemerintah
terkait  dengan  pemberian  ASI  yaitu  terdapat  pada  UU  Nomor  36  tahun  2009  Tentang Kesehatan yang disebutkan dalam pasal 128 ayat 2 dan 3 yaitu, bahwa selama ibu menyusui, anggota  keluarga,  pemerintah  daerah  dan  masyarakat  sekitar  juga  harus  memberikan dukungan  secara  penuh  dengan  menyediakan  waktu  dan  fasilitas  khusus.  Selanjutnya, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2015 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif pada pasal 6 berbunyi, setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI Eksklusif kepada bayi yang dilahirkannya (Peraturan Pemerintah (PP), 2015)
Upaya lainnya yang dapat dilakukan untuk memperbanyak produksi ASI antara lain dengan dengan mengkonsumsi sayur katuk, labu siam, kacang panjang, daun kelor dan jantung  pisang.  Jantung  pisang  dan  daun  kelor  memiliki  potensi  menstimulasi  hormon oksitosin dan prolaktin yang efekif meningkatkan dan memperlancar produksi ASI, jantung pisang mudah didapat sehingga cocok untuk membantu meningkatkn memperlancar ASI (Manalu et al, 2020).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulan  dan  Girsang  (2020)  tentang pengaruh jantung pisang terhadap produksi ASI menunjukkan ada pengaruh pemberian rebusan jantung pisang terhadap produksi ASI pada Ibu menyusui bayi 0-6 bulan baik dilihat dari kelancaran ASI ibu ataupun dari indikator bayi. (Girsang, 2020). Peningkatan produksi ASI  dipengaruhi  oleh  adanya  polifenol  dan  steroid  yang  mempengaruhi  reflek  prolaktin untuk merangsang alveoli yang bekerja aktif dalam pembentukan ASI. Peningkatan produksi ASI  juga  dirangsang  oleh  hormon  oksitosin.  Peningkatan  hormon  oksitosin  dipengaruhi oleh polifenol yang ada pada jantung pisang batu yang akan membuat ASI mengalir lebih deras  dibandingkan  dengan  sebelum  mengkonsumsi  jantung  pisang  batu.  Oksitosin merupakan hormon yang berperan untuk mendorong sekresi air susu ( milk let down). Peran oksitosin pada kelenjar susu adalah mendorong kontraksi sel-sel miopitel yang mengelilingi alveolus  dari  kelenjar  susu,  sehingga  dengan  berkontraksinya  sel-sel  miopitel  isi  dari alveolus akan terdorong keluar menuju saluran susu, sehingga alveolus menjadi kosong dan memacu untuk sintesis air susu berikutnya (Mufdlilah, 2017).
Cara lainnya yang juga dapat dilakukan untuk memenuhi asupan gizi agar produksi ASI meningkat adalah dengan mengonsumsi daun kelor. Tanaman Kelor (Moringa Oleifera) yakni bahan makanan lokal yang mempunyai potensi untuk dikembangkan dalam kuliner ibu  menyusui,  karena  memuat  3  senyawa  fitosterol  yang  berfungsi  menaikan  dan menderaskan produksi ASI (Djajanti, 2017).
Penelitian  (Johan  et  al.,  2019)  Daun  kelor  memiliki  efek  potensial  untuk  menaikan produksi  ASI  pada  ibu  postpartum,  hal  ini  terbukti  dari  peningkatan  berat  badan  bayi, peningkatan frekuensi BAK Bayi, peningkatan frekuensi BAB bayi, dan frekuensi menyusui.
Penelitian (Djajanti, 2017) Air Rebusan Daun Kelor dalam konsentrasi 10%, 20 % dan 40% dapat  menaikan  produksi  ASI  pada  Induk  mencit.  Air  Rebusan  daun  kelor  dengan konsentrasi 40% juga menunjukkan efek yang optimal.
Penelitian  (Zakaria  et  al.,  2016)  menunjukan  bahwa  terdapat  dampak  ekstrak  daun kelor dan tepung daun kelor terhadap produksi ASI. Selisih perbedaan peningkatan volume ASI kelompok ekstrak daun kelor lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok tepung daun kelor.  Pada  penelitian  (Dahliana  &  Maisura,  2021)  daun  kelor  efektif  dalam  menaikan produksi ASI pada ibu menyusui di pusksmas Simpang Mamplam Bireuen. Penelitian yang dilakukan (Kurniasih, 2016) juga menunjukan bahwa ibu menyusui yang mengkonsumsi teh daun kelor mengalami peningkatan produksi ASI secara signifikan setelah intervensi dengan p-value sebesar 0,002 dan nilai korelasi sebesar 0,93.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul “ Pengaruh Terapi Pemberian Sayur Jantung Pisang dan Ekstrak Daun Kelor terhadap Peningkatan Produksi ASI pada Ibu Nifas di Puskesmas Cibatu Kabupaten Garut Tahun 2023 ” .

## METODE PENELITIAN
Menurut  (Sujarweni,  2014),  desain  penelitian  pada  hakikatnya  merupakan  suatu strategi  untuk  mencapai  tujuan  penelitian  yang  telah  ditetapkan  dan  berperan  sebagai pedoman  atau  penentuan  peneliti  pada  seluruh  proses  penelitian.  Desain  penelitian  ini adalah penelitian kuantitatif yang menggunakan desain Two Group Pretest Posttest yakni rancangan eksperimen  yang  dilakukan pada dua  kelompok berbeda yang mendapatkan perlakuan  yang  berbeda.  Model  ini  lebih  sempurna  jika  dibandingkan  dengan  model pertama,  karena  sudah  menggunakan  tes  awal  (pretest)  kemudian  setelah  diberikan perlakukan dilakukan pengukuran (posttest) lagi untuk mengetahui akibat dari perlakukan itu,  sehingga  besarnya  efek  dari  eksperimen  dapat  diketahui  dengan  pasti.  Kelompok pertama  responden  akan  mendapatkan  intervensi  sayur  jantung  pisang  dan  kelompok kedua  akan  mendapatkan  intervensi  seduhan/ekstrak  daun  kelor.  Hasil  yang  diperoleh adalah untuk mengidentifikasi perbedaan peningkatan produksi ASI antara kelompok yang diberi  sayur jantung  pisang  dan kelompok yang diberi ekstrak daun kelor  di Puskesmas Cibatu Kabupaten Garut Tahun 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Cibatu Kabupaten Garut sebanyak 108 orang .jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini yaitu sebanyak 52 orang ibu nifas yang dibagi kedalam dua kelompok yaitu sebanyak 26 ibu nifas yang akan diberikan intervensi dan sebanyak 26 ibu  nifas  tidak  akan  diberikan  intervensi.  Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  ini
menggunakan  Accidental  sampling.teknik  analisis  data  dilakukan  dengan  analisis  data analisa univariat, Bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengaruh Pemeberian Sayur Jantung Pisang Terhadap Peningkatan Produksi ASI pada Ibu Nifas
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ibu  nifas  yang  mendapatkan  sayur jantung pisang diperoleh p-value 0,000 yang berarti bahwa ada pengaruh yang signifikan pemberian sayur jantung pisang terhadap produksi ASI pada ibu nifas.
Setelah intervensi dilakukan selama 1 minggu peneliti melakukan pengukuran produksi ASI  pada  ibu  menyusui.  Berdasarkan  hasil  pengukuran  maka  didapatkan  adanya peningkatan  produksi ASI pada kelompok yang  diberikan  sayur  jantung  pisang  ditandai dengan skor yang diperoleh responden dari 56,54 menjadi 90,00. Upaya dalam peningkatan produksi ASI  bisa  dilakukan  dengan cara melakukan perawatan payudara sejak  dini dan rutin,  memperbaiki  teknik  menyusui,  atau  dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  dapat mempengaruhi  produksi  ASI.  Keberhasilan  ibu  menyusui  sangat  ditentukan  oleh  pola makan,  baik  di  masa  hamil  maupun  setelah  melahirkan.  Agar  ASI  ibu  terjamin  kualitas maupun  kuantitasnya,  makanan  bergizi  tinggi  dan  seimbang  perlu  dikonsumsi  setiap harinya. Bila kebutuhan ini tidak terpenuhi, selain mutu ASI dan kesehatan ibu terganggu, juga akan mempengaruhi jangka waktu ibu dalam memproduksi ASI (Nasrullah, 2021).
Jantung pisang menjadi bahan makanan yang memiliki banyak manfaat dan mudah didapatkan oleh  masyarakat karena bisa  dengan mudah  ditanam di  pekarangan  rumah. Dengan  pemanfaatan  jantung  pisang  yang  dapat  meningkatkan  produksi  ASI,  dapat membantu keberhasilan program pemerintah dalam upaya pemberian ASI Eksklusif yaitu pemberian ASI saja sampai dengan usia bayi 6 bulan dan tetap diberikan ASI sampai usia anak 2 tahun yang ditambah dengan makanana pendamping ASI (Wahyuni et al, 2014)
Jantung pisang memiliki potensi menstimulasi hormon oksitosin dan prolaktin yang efekif meningkatkan dan memperlancar produksi ASI, jantung pisang dan daun kelor mudah didapat  sehingga  cocok  untuk  membantu  meningkatkn  memperlancar  ASI.  Peningkatan hormon oksitosin dipengaruhi oleh polifenol yang ada pada jantung pisang batu yang akan membuat ASI mengalir lebih deras dibandingkan dengan sebelum mengkonsumsi jantung pisang.  Oksitosin  merupakan  hormon  yang  berperan  untuk  mendorong  sekresi  air  susu (milk  let  down).  Peran  oksitosin  pada  kelenjar  susu  adalah  mendorong  kontraksi  sel-sel miopitel yang mengelilingi alveolus dari kelenjar susu, sehingga dengan berkontraksinya sel-sel  miopitel  isi  dari  alveolus  akan  terdorong  keluar  menuju  saluran  susu,  sehingga
alveolus  menjadi  kosong  dan  memacu  untuk  sintesis  air  susu  berikutnya  (Manalu  et  al, 2020).
Penelitian yang dilakukan oleh Wulan (2020) tentang Pengaruh Jantung Pisang (Musa Paradisiaca  L.)  terhadap  Produksi  ASI  menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  rebusan jantung pisang terhadap produksi ASI pada Ibu menyusui bayi 0-6 bulan baik dilihat dari kelancaran ASI ibu ataupun dari indikator bayi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suharman  et  al  (2021)  menunjukkan  hasil  terdapat pengaruh konsumsi sayur jantung pisang terhadap kecukupan ASI Ibu menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Kalirejo Pesawaran. Penelitian  yang dilakukan oleh Widyaningsih (2020) menunjukkan  hasil  ada  Pengaruh  pemberian  simplisia  jantung  pisang  kepok  terhadap peningkatan produksi asi pada ibu post partum di pbm nurhayati dan klinik pratama nining pelawati kec. Lubuk Pakam. Manalu et al (2020) tentang pengaruh konsumsi jantung pisang terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui di Desa Candirejo Kecamatan Biru- Biru Kabupaten Deli Serdang menunjukkan hasil engaruh konsumsi jantung pisang terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui di desa Candirejo Kabupaten Deli Serdang Menurut  asumsi  peneliti,  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  sayur  jantung  pisang terhadap produksi ASI karena didalam pepaya terdapat kandungan yang memiliki potensi dalam menstimulasi hormon oksitosin  dan prolaktin  yang  berguna dalam meningkatkan dan  memperlancar  produksi  ASI  sehingga  asupan  gizi  dan  protein  ibu  tercukupi  untuk peningkatan produksi ASI.
Pengaruh Pemeberian  Ekstrak  Daun Kelor  Terhadap Peningkatan Produksi ASI pada Ibu Nifas
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ibu  nifas  yang  mendapatkan  ekstrak daun  kelor  diperoleh p-value  0,000  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan pemberian ekstrak daun kelor terhadap produksi ASI pada ibu nifas.
Setelah intervensi dilakukan selama 1 minggu peneliti melakukan pengukuran produksi ASI  pada  ibu  menyusui.  Berdasarkan  hasil  pengukuran  maka  didapatkan  adanya peningkatan  produksi ASI pada kelompok yang  diberikan  sayur  jantung  pisang  ditandai dengan  skor  yang  diperoleh  responden  dari  56,92  menjadi  90,77.  Untuk  mendukung produksi  ASI yang cukup  dan agar  bayi  ibu memiliki status  gizi yang  baik,  maka bahan makanan yang dianjurkan pada ibu menyusui berupa sumber karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral (Maryunani, 2014). Ibu menyusui harus memperhatikan hal-hal yang dapat meningkatkan kualitas ASI. Salah satu yang dapat dilakukan oleh ibu menyusui yaitu dengan  mengkonsumsi  sayur-sayuram  dan  buah-buahan  yang  dapat  meningkatkan
volume  ASI  seperti  mengkonsumsi  Daun  Kelor,  daun  kacang  panjang,  pucuk  daun  labu kuning, dan daun katuk.
Menurut  Zakaria  (2016)  bahwa  faktor  makanan  berpengaruh  signifikan  terhadap produksi ASI selain faktor psikis dan isapan bayi. Daun kelor merupakan bahan makanan local  memiliki  potensi  untuk  dikembangkan  dalam  kuliner  ibu  menyusui,  karena mengandung senyawa fitosteros yang berfungsi meningkatkan dan memperlancar produksi ASI (efek laktagogum). Reflek prolaktin secara hormonal untuk memproduksi ASI, waktu bayi menghisap puting payudara ibu, terjadi rangsangan neorohormonal pada puting susu dan  aerola  ibu.  Rangsangan  ini  diteruskan  ke  hipofise  melalui  vagus,  kemudian  lobus anterior. Dari lobus ini akan mengeluarkan hormone prolaktin, masuk ke peredaran darah dan  sampai  pada  kelenjar-kelenjar  pembuat  ASI.  Kelenjar  ini  akan  terangsang  untuk menghasilkan ASI.
Daun kelor mengandung Vitamin A yang lebih tinggi dibandingkan wortel, kandungan kalsium lebih tinggi dari susu, zat besi lebih tinggi dibandingkan bayam, Vitamin C lebih tinggi  dibandingkan  jeruk,  dan  potassium  lebih  banyak  dibanding  pisang.  Sedangkan kualitas  protein  daun  kelor  setara  dengan  susu  dan  telur.Daun  kelor  juga  mengandung senyawa  fitosterol  yang  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  kadar  prolaktin.  Berbagai substansi dalam laktogogum memiliki potensi dalam menstimulasi hormone oksitosin dan prolactin  seperti  Alkaloid, polifenol, steroid, flavonoid  dan substansi lainya  paling efektif dalam meningkatkan memperlancar produksi ASI.
Penelitian yang dilakukan Romlah (2019) menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  paritas  ibu  menyusui  terhadap  produksi  ASI.  Produksi  ASI  akan  menyesuaikan kebutuhan bayi, dan produksi ASI pada ibu multipara lebih banyak dibandingkan dengan ibu primipara. Sistem kontrol autokrin dimulai ketika produksi ASI mulai stabil, tahap ini apabila  ASI  banyak  dikeluarkan,  payudara  akan  memproduksi  ASI  dengan  banyak  pula. Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh seberapa sering dan seberapa baik bayi menghisap, juga  seberapa  sering  payudara  dikosongkan.  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan penelitian (Hadju 2016) daun kelor mengandung  berbagai macam zat gizi  serta sumber fitikemikal.  Rendahnya  gizi  mikro  yang  dikonsumsi  ibu  menyusui  akan  mempengaruhi kemampuan  untuk  menyediakan  ASI  dengan  kandungan  gizi  mikro  yang  cukup  untuk pertumbuhan bayi dan didapatkan hasil bahwa daun kelor dapat mempengaruhi produksi ASI pada ibu.
Menurut asumsi peneliti, bahwa ada pengaruh pemberian teh daun kelor terhadap produksi ASI karena ibu sebelumnya yang tidak pernah mengkonsumsi daun kelor ataupun tidak mengetahui manfaat dan kandungan dari daun kelor untuk meningkatkan produksi
ASI ditambah lagi ada beberapa ibu menyusui tidak mau mengkonsumsi sayur-sayuran dan kurang  juga  mengkonsumsi  buah-buahan,  jadi  dengan  peneliti  memfasilitasi  ibu  untuk mengkonsumsi teh daun kelor setiap hari, Dimana kandungan yang terdapat pada daun kelor  adalah  fitosterol  dan  juga  protein  6,80  gram,  lemak  1,7  gram,  vitamin  C  220  mg, kalsium 440 mg, kalori 92 kal, karbohidrat 12,5 garm, zat besi 0,85 mg, senyawa fitosterol yang mempunyai efek laktogagum diantaranya sterol, dimana laktogogum memiliki potensi dalam menstimulasi hormon oksitosin  dan prolaktin  yang  berguna dalam meningkatkan dan  memperlancar  produksi  ASI  sehingga  asupan  gizi  dan  protein  ibu  tercukupi  untuk peningkatan produksi ASI.
Perbedaan Peningkatan Produksi ASI antara Kelompok Sayur Jantung Pisang dan Kelompok Ekstrak Daun Kelor
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan dari 52 ibu nifas diperoleh p-value sebesar 0,000 < 0,05 maka dapat dikatakan tidak terdapat perbedaan rata-rata jumlah produksi ASI antara ibu nifas yang mendapatkan sayur jantung pisang dan ibu nifas yang mendapatkan ekstrak daun kelor.
Upaya  dalam  peningkatan  produksi  ASI  bisa  dilakukan  dengan  cara  melakukan perawatan  payudara  sejak  dini  dan  rutin,  memperbaiki  teknik  menyusui,  atau  dengan mengkonsumsi makanan yang dapat mempengaruhi produksi ASI. Menurut Haryono dan Setianingsih  (2014)  beberapa  upaya  untuk  memproduksi  ASI  lebih  banyak  dan meningkatkan kualitas ASI diantaranya memperbanyak konsumsi makanan bergizi. Asupan makanan ibu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi komposisi dan produksi ASI. Beberapa diantaranya berkhasiat untuk meningkatkan produksi ASI yaitu jantung pisang.
Jantung pisang memiliki potensi menstimulasi hormon oksitosin dan prolaktin yang efekif meningkatkan dan memperlancar produksi ASI, jantung pisang dan daun kelor mudah didapat  sehingga  cocok  untuk  membantu  meningkatkn  memperlancar  ASI.  Peningkatan hormon oksitosin dipengaruhi oleh polifenol yang ada pada jantung pisang batu yang akan membuat ASI mengalir lebih deras dibandingkan dengan sebelum mengkonsumsi jantung pisang.  Oksitosin  merupakan  hormon  yang  berperan  untuk  mendorong  sekresi  air  susu (milk  let  down).  Peran  oksitosin  pada  kelenjar  susu  adalah  mendorong  kontraksi  sel-sel miopitel yang mengelilingi alveolus dari kelenjar susu, sehingga dengan berkontraksinya sel-sel  miopitel  isi  dari  alveolus  akan  terdorong  keluar  menuju  saluran  susu,  sehingga alveolus  menjadi  kosong  dan  memacu  untuk  sintesis  air  susu  berikutnya  (Manalu  et  al, 2020).
Jantung  pisang  mengandung  laktagogum  yang  memiliki  potensi  menstimulasi hormon oksitosin dan prolaktin seperti alkaloid, polifenol, steroid, flavonoid yang sangat efektif untuk membatu melancarkan dan meningkatkan produksi ASI (Buntuchai et al, 2017). Sebuah studi menyatakan terdapat pengaruh yang signifikan mengkonsumsi jantung pisang terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  (Manalu  et  al,  2020).  Tanaman galactagogue  memiliki  sifat  estrogenik  yang  dapat  merangsang  pertumbuhan  alveola mammae,  peningkatan  prolaktin  dan  kortisol,  total  protein  dan  kandungan  glikogen sehingga  akan  merangsang  aliran  darah  ke  kelenjar  susu  yang  menyebabkan  terjadinya peningkatan produksi ASI (Patel, 2014).
Fitokimia utama dalam jantung pisang mengandung flavonoid dan saponin berguna untuk  meningkatkan  produksi  ASI.  Flavonoid  dan  saponin  berperan  sebagai  dopamin antagonis dengan menghambat jalur aktif melalui reseptor dopamin untuk meningkatkan sekresi prolaktin sehingga menghasilkan produksi ASI (Tabares et al, 2014). Hasil penelitian ini sejalan penelitian dengan Zainudin dan Munadhir terdapat pengaruh pemberian sayur jantung pisang terhadap peningkatan produksi ASI (Zainudin & Munadhir, 2020).
Cara lainnya yang juga dapat dilakukan untuk memenuhi asupan gizi agar produksi ASI meningkat adalah dengan mengonsumsi daun kelor. Tanaman Kelor ( Moringa Oleifera) yakni bahan makanan lokal yang mempunyai potensi untuk dikembangkan dalam kuliner ibu  menyusui,  karena  memuat  3  senyawa  fitosterol  yang  berfungsi  menaikan  dan menderaskan produksi ASI (Djajanti, 2017).
Penelitian  (Johan  et  al.,  2019)  Daun  kelor  memiliki  efek  potensial  untuk  menaikan produksi  ASI  pada  ibu  postpartum,  hal  ini  terbukti  dari  peningkatan  berat  badan  bayi, peningkatan frekuensi BAK Bayi, peningkatan frekuensi BAB bayi, dan frekuensi menyusui. Penelitian (Djajanti, 2017) Air Rebusan Daun Kelor dalam konsentrasi 10%, 20 % dan 40% dapat  menaikan  produksi  ASI  pada  Induk  mencit.  Air  Rebusan  daun  kelor  dengan konsentrasi 40% juga menunjukkan efek yang optimal.
Penelitian  (Zakaria  et  al.,  2016)  menunjukan  bahwa  terdapat  dampak  ekstrak  daun kelor dan tepung daun kelor terhadap produksi ASI. Selisih perbedaan peningkatan volume ASI kelompok ekstrak daun kelor lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok tepung daun kelor.  Pada  penelitian  (Dahliana  &  Maisura,  2021)  daun  kelor  efektif  dalam  menaikan produksi ASI pada ibu menyusui di pusksmas Simpang Mamplam Bireuen. Penelitian yang dilakukan (Kurniasih, 2016) juga menunjukan bahwa ibu menyusui yang mengkonsumsi teh daun kelor mengalami peningkatan produksi ASI secara signifikan setelah intervensi dengan p-value sebesar 0,002 dan nilai korelasi sebesar 0,93.
Menurut asumsi peneliti, berdasarkan hasil penelitian bahwa tidak terdapat perbedaan peningkatan jumlah rata-rata produksi ASI antara ibu nifas yang diberikan sayur jantung pisang dengan ibu nifas yang tidak diberikan ekstrak daun kelor. Artinya pemberian sayur jantung  pisang  dan  ekstrak  daun  kelor  sama-sama  berpengaruh  dalam  meningkatkan produksi ASI.

## SIMPULAN
1) Rata-rata skor produksi ASI pada kelompok sayur jantung pisang sebelum diberikan sayur jantung pisang  sebesar 56,54 dan sesudah diberikan sayur pepaya sebesar 90,00.
2) Rata-rata skor produksi ASI pada kelompok ekstrak daun kelor sebelum diberikan ekstrak daun kelor sebesar 56,92 dan sesudah diberikan ekstrak daun kelor sebesar 90,77.
3) Terdapat pengaruh pemberian sayur jantung pisang terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu nifas dengan p-value 0,000.
4) Terdapat pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu nifas dengan p-value 0,000.
5) Tidak terdapat perbedaan peningkatan produksi ASI antara kelompok yang diberi sayur jantung pisang dan kelompok yang diberi ekstrak daun kelor dengan p-value 0,690.

## DAFTAR PUSTAKA
Mantu,  M.  R.,  Setiawan,  A.,  &  Handayani,  N.  (2019).  Hubungan  Antara  Pemberian  Asi Eksklusif  Dengan  Perkembangan  Anak  Berdasarkan  Kuisioner  Pra-Skrining Perkembangan  (Kpsp)  Di  Rumah  Sakit  Tarakan  Jakarta. Jurnal  Muara  Sains, Teknologi, Kedokteran
Dan Ilmu Kesehatan, 2(2), 502.
https://doi.org/10.24912/jmstkik.v2i2.1650
Adyani,  Elviza  Lismi,  And  Heppy  Jelita  Sari.  (2020)."Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif Dengan Status Gizi Bayi Pada Bayi Usia 4-6 Bulan." JURNAL ILMIAH KOHESI 4.2: 93-
93.
Astuti,  Herni  Justiana,  and  Suryo  Budi  Santoso.  "Weakened  Patient  Loyalty  Model  at Beauty Clinics: Based on Variety Seeking Behavior, Dissatisfaction, Negative WOM and Brand Switching." SHS Web of Conferences. Vol. 86. EDP Sciences, 2020.
Astutik, Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. 2015. Jakarta. Trans Info Media.
Dinkes  Garut,  2021. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Garut  Tahun  2021,  Dinas  Kesehatan
Kabupaten Garut, Garut.
Dinkes Jabar, 2020. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2020, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, Bandung.
Gultom, E dan RR. R. Dyah. 2017. Bahan Ajar Keperawatan Gigi Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I. Edisi tahun 2017. Jakarta: "t.p"
IDAI, 2016, Pedoman Imunisasi di Indonesia (5 ed.). Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta.
Istiqomah,  Sri  Binun.  2015.  Pengaruh  Buah  Pepaya  Terhadap  Kelancaran  Produksi  ASI Pada Ibu Menyusui di Desa Wonokerto Wilayah Puskesmas Peterongan Jombang Tahun 2014. Jurnal Edu Health Volume 5 No. 2.
Jannah,  Nurul, 2015, Buku Ajar  Asuhan  Kebidanan- Persalinan,  C.V.  Andi  Offset, Yogyakarta.
Julu,  Kristina,  Endang  Prasetyawati,  and  Prita  Muliarini.  (2019)."Hubungan  Kondisi  Fisik Payudara Ibu Dengan Produksi Asi Pada Ibu Menyusui Bayi Usia 3 Bulan." Biomed Science 7.2: 1-9.
Kemenkes R.I., 2018, Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS, Balitbang Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kemenkes RI. 2021. Survei Status Gizi Balita Indonesia (SSGBI). Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Situasi dan Analisis ASI Ekslusif. Jakarta: Infodatin. Manalu et al. (2020). Pengaruh Konsumsi Jantung Pisang Terhadap Peningkatan Produksi Asi  Pada  Ibu  Menyusui  di  Desa  Candirejo  Kecamatan  Biru-Biru  Kabupaten  Deli Serdang. Jurnal kesehatan Komunitas;6(3) : 298-302.
Mansyur, dan Dahlan. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Malang: Selaksa Mufdlilah.  (2017).  Buku  Pedoman  Pemberdayaan  Ibu  Menyusui  Pada  Program  ASI.
Eksklusif. Universitas, Aisyiyah Yogyakarta. Yogyakarta
Muhartono, Risti Graharti, dan Heidy Putri Gumandan. 2018. Pengaruh Pemberian Buah Pepaya ( Carica Papaya L.) Terhadap Kelancaran Produksi Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Menyusui. Jurnal Medula Volume 8 Nomor 1.
Nurhayati, S. S. T. (2022) "Kesehatan Ibu Nifas." Kesehatan Keluarga : 3.1.
Pollard Maria. 2016. ASI Asuhan Berbasis Bukti. Jakarta; TIM
Rahayu,  D.,  Santoso,  B.  and  Yunitasari,  E.  (2015).  Produksi  Asi  Ibu  dengan  Intervensi Acupresure Point for Lactation dan Pijat Oksitosin. Jurnal Ners, Vol.10, No.1
Rahmawati, Rina Dian, and Diki Cahyo Ramadhan. "Manfaat Air Susu Ibu (ASI) Pada Anak Dalam  Persepektif  Islam." EDUSCOPE:  Jurnal  Pendidikan,  Pembelajaran,  dan Teknologi 5.1 (2019): 24-34.
Roesli, U., 2014, Indonesia Menyusui, Badan Penerbit IDAI.
Safa'ah,  Nurus,  Dyah  Pitaloka,  and  Tiara  Putri  Ryandini.  (2022).  "Pelatihan  Oxytocin Massage  Bagi  Pendamping  Ibu  Nifas." Abdimasnu:  Jurnal  Pengabdian  kepada Masyarakat 2.2
Septiana, Maria, Intan Sari, and Ana Sapitri. (2022)."Pengaruh Pijat  Oksitosin Terhadap Kecukupan  ASI  pada  Ibu  Menyusui." INDONESIAN  JOURNAL  OF  COMMUNITY EMPOWERMENT (IJCE) 4.1: 9-12.
Suradi, R dan Roesli, U. 2015. Manfaat ASI dan Menyusui. Jakarta: Fakultas Kedokteran Indonesia
TYAS, Eka Putri Ayuning, and Farida Kartini. 2016. Pemberian Asi pada Awal Kelahiran Bayi di BPM Farida Kartini. Diss. Universitas' Aisyiyah Yogyakarta,
WHO, World Health Statistics 2018, World Health Organization, 2018
Wiji, R.N., 2013. ASI dan Pedoman Ibu Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika.
Wulan  dan  Girsang  (2020).  Pengaruh  Jantung  Pisang  (Musa  Paradisiaca  L.)  terhadap Produksi  ASI.  Jurnal  Riset  Hesti  Medan  Akper  Kesdam  I/BB  Medan  Vol.  5,  No.2, Desember 2020, pp. 83-90.
Wulandari, Amri, Berlina Putrianti, and Murti Krismiyati. (2022). "Peningkatan Pengetahuan dan Kualitas Hidup Wanita Usia Subur di Desa Madurejo Kecamatan Prambanan Sleman Yogyakarta." Journal of Community Engagement in Health 5.1: 68-72.