## ANALISIS FAKTOR ORANG TUA TERHADAP STATUS GIZI BALITA PENDEKATAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL

## Mardhiyah Hayati*, I Ketut Sudiana, Kristiawati
Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5913752, 5913754, Fax. (031) 5913257 Email: mardhiyah.hayati@gmail.com

## Abstract
Introduction: Nutritional status is a condition of between intake and nutrient requirements in the  body  and  helps  to  detect  early  risk  of  health  problems,  especially  in  children  who  are susceptible  to  nutritional  problems.  Results  of  the  the  Department  of  Health  2012    that  an increase in less nutrition (3.39%) and poor nutrition (1.30%) in area Puskesmas Perak Timur Surabaya . This research explained the factors that correlation to nutritional status of children in Puskesmas Perak Timur Surabaya approach theory of Health Belief Model (HBM) in 2014. Method: Data  collection  was  in  January  2014  using  a  cross-sectional  study  design.  The sample  was  recruited  with  using  probability  sampling  consist  of  113  respondents.  The dependent  variable  is  nutritional  status  and  the  independent  variables  in  the  form  of  HBM components  are  perception  susceptibility,  perceived  seriousness,  perceived  benefits  barriers and  cues  to  action.  Analyzed  with  univariate  using  frequency  distribution  and  bivariate  test with Spearman's Rho test  with a significant  level  of  <0.05. Result: The results showed there was  correlation  perceptions  susceptibility  and  nutritional  status  (p  =  0.011),  there  was correlation  perception  seriousness  and  nutritional  status  (p  =  0.000),  there  was  correlation perception of barriers benefits and nutritional status (p = 0.004), there was correlation cues to  action  and  nutritonal  status  (0,000). Discussion: Based  on  the  results,  the  HBM components  can  affect  the  parents  to  increase  nutritional  status  of  children  so  it  is recommended  to  health  workers  at  Puskesmas  Perak  Timur  to  give  adequate  information about the nutritional status of children using posters, leaflets or stickers.
Keywords: under five years old children, nutritional status, health belief models

## PENDAHULUAN
Status gizi adalah keadaan keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi dalam tubuh. Status gizi dapat  membantu  untuk  mendeteksi  secara dini  risiko  terjadinya  masalah  kesehatan (Almatsier,  2003;  Hidayat,  2008).  Ditinjau dari  masalah  kesehatan  dan  gizi,  balita
termasuk dalam  golongan rentan  gizi  yaitu kelompok  masyarakat  yang  paling  mudah menderita kekurangan gizi, dimana saat ini mereka sedang mengalami proses pertumbuhan  yang  sangat  pesat  (Soegeng, 2004).
Puskesmas  Perak  Timur  Surabaya merupakan  salah  satu  puskesmas  yang memiliki jumlah balita penderita gizi buruk dan  kurang terbanyak  di Surabaya,
diketahui  pada  tahun  2011  sebesar  0,83 persen  menderita  gizi  buruk  dan  2,65 persen menderita gizi kurang, ini menunjukkan  peningkatan  karena  jumlah penderita  tahun  2012  sebesar  1,20  persen menderita  gizi  buruk  dan  3,39  persen menderita  gizi  kurang  (Dinkes  Surabaya, 2012  dan  Dinkes  Surabaya,  2013).  Survei data  awal  berdasarkan  wawancara  di Puskesmas  Perak  Timur  tanggal  28 Oktober  2013  terhadap  7  orang  tua  yang memiliki  balita  diketahui  bahwa  4  orang tua  diantaranya  jarang  menimbangkan anaknya  ke  posyandu,  jarang  memberikan makanan  yang  bergizi  sesuai  dengan tumbuh  kembangnya  walaupun  petugas kesehatan  telah  memberikan  penyuluhan dan program pemberian makanan tambahan  (PMT)  kepada  orang  tua  untuk balitanya  dikarenakan  kurangnya  persepsi orang tua dalam menanggapi permasalahan status gizi.
Teori Health Belief Model menjelaskan  ada  beberapa  faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  kesehatan seseorang  dan  biasanya  digunakan  untuk mengidentifikasi
motivasi perilaku kesehatan  dengan  penyakit  kronis  seperti kanker, HIV/AIDS, dan pencegahan merokok (Desanti et al, 2010; Setyawati et al,  2011;  Sari,  2011).  Kekurangan  gizi dapat  dikelompokkan  dalam  kategori penyakit kronis (Thimmreck, 2001) sehingga model perilaku kesehatan ini juga dapat  digunakan  untuk  mengidentifikasi perilaku  kesehatan  orang  tua  terhadap status  gizi  balita  khususnya  dengan  gizi buruk  dan  kurang,  namun  faktor  orang  tua yang  berhubungan  dengan  status  gizi  pada balita  menggunakan  pendekatan  teori Health  Belief  Model belum  diketahui secara jelas.
Prevalensi kurang gizi di Jawa Timur meskipun  telah  melampaui  standar  dari Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan RI 2010-2015 dan MDGs, namun penderita gizi kurang di Jawa Timur terus meningkat
secara  fluktuatif  sedangkan  pemerintah mengharapkan  bahwa  Jawa  Timur  bebas gizi  buruk  pada  tahun  2013  dan  ini  sangat sulit  sekali  tercapai  (Depkes  Jatim,  2012). Target  nasional  pemerintah  Indonesia dalam  meningkatkan  status  gizi  balita sudah terlaksana dengan baik, dapat dilihat dengan  pencapaian  target  pada  tahun  2012 sudah  melebihi  target  yang  ditetapkan (Kemenkes  RI,  2013)  namun  diketahui bahwa  pada  tahun  2010  sebesar  7.760 balita  atau  sebesar  4,8  persen  menderita gizi  buruk,  meskipun  ada  penurunan prevalensi  gizi  buruk  pada  tahun  2011 yaitu  sekitar  2,3  persen,  tapi  jumlah  kasus gizi buruk di Jawa Timur tercatat sebanyak 8.410  balita  atau  sebesar  2,5  persen  dan prevalensi  dan  gizi  kurang  sebesar  9.3 persen. Pada tahun 2012 jumlah kasus  gizi buruk  sebanyak    9.493  balita  atau  sebesar 2,3  persen,  sedangkan  prevalensi  gizi kurang  meningkat  menjadi  10,3  persen. Pemerintah  Jawa  Timur  hanya  mampu menurunkan  prevalensi  gizi  buruk  sekitar 0,2  persen  dan  ada  peningkatan  prevalensi gizi kurang sekitar 1 persen (Depkes Jatim, 2012).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya kekurangan status gizi, diantaranya  adalah  sosial  ekonomi  orang tua dalam hal pekerjaan orang tua, keadaan lingkungan sekitarnya, ketidaktahuan orang tua tentang pemberian gizi yang baik untuk anak,  persepsi  orang  tua  melalui  stimulus yang  diterima  dan didasarkan  pada pengetahuan yang dimiliki kemudian untuk monitoring pertumbuhan balita dan mengambil  langkah penanggulangan status gizi balita (Novitasari, 2012; Devi, 2010).
Risiko yang dapat terjadi apabila gizi buruk  atau  kurang  terus  meningkat  yaitu dapat  menimbulkan  pengaruh  yang  sangat menghambat  pertumbuhan  fisik,  mental maupun  kemampuan  berpikir  yang  pada akhirnya  akan  menurunkan  produktivitas kerja.  Balita  yang  mengalami  gizi  buruk atau  kurang  dapat  mengalami  penurunan
kecerdasan (IQ) hingga 10 persen (Depkes, 2007).  Keadaan  ini  memberikan  petunjuk bahwa  pada  hakikatnya  gizi  yang  buruk atau kurang akan berdampak pada menurunnya kualitas sumber daya manusia.  Dampak  paling  buruk  yang diterima  adalah  kematian  pada  umur  yang sangat dini (Samsul, 2011).
Selama  tahun  2010,  Dinkes  Kota
Surabaya mengadakan
program penyuluhan  KADARZI  (Keluarga  Sadar Gizi), penyelenggaraan posyandu, pendampingan  dan  pemberian  makanan tambahan kepada balita gizi buruk (Sahrial, 2011),  namun  upaya  tersebut  belum  dapat berjalan secara optimal karena kenyataannya di lapangan, kasus gizi buruk biasanya ditemukan terlambat dan
penangganannya tidak tepat sasaran karena kurangnya  pemahaman  dan  kesadaran orang tua dalam  memantau keadaan status gizi anak balitanya (Minarto, 2011). Teori Health Belief Model
merupakan salah satu teori yang digunakan untuk  memahami  dan  mengidentifikasi bagaimana  dan  kemana  mengarahkan strategi  untuk  perubahan perilaku dan juga menjelaskan  pada  tiap  aspek  penting beberapa perilaku manusia. Teori ini dapat digunakan untuk meramalkan atau memodifikasi  perilaku  kesehatan  karena kemungkinan  individu  akan  melakukan tindakan  pencegahan,  penangganan,  dan dapat  dikaitkan  dengan  perkembangan penyakit  kronis  yang  tergantung  secara langsung  pada  hasil  dari  keyakinan  atau penilaian  kesehatan  (Kirscht,  1988  dalam Salhat,  2009;  Machfoedz,  2006). Health Belief  Model memiliki  enam  konstruksi yaitu  persepsi  kerentanan  yang  dirasakan (perceived  susceptibility ),  keseriusan  yang dirasakan (perceived  seriousness), manfaat yang  didapatkan,  hambatan, self  efficacy , dan isyarat untuk bertindak (cues to action) (Machfoedz, 2006).
Pendekatan  teori  HBM  diharapkan dapat  menjelaskan  faktor-faktor  orang  tua
yang berhubungan dengan status gizi balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya sehingga dapat menjadi  masukan kepada  perawat  pelaksana  yang  bekerja  di puskesmas, kader puskesmas atau posyandu  agar  dapat  meningkatkan  mutu dan memotivasi orangtua dengan meningkatkan  persepsi  terhadap  usaha peningkatan status gizi pada anak khususnya  balita  dan  cara  penanggulangan ketidakcapaian dalam upaya  meningkatkan status gizi pada balita agar lebih tepat pada sasaran yang dituju.
Permasalahan  pada  penelitian  ini adalah Health Belief Model terhadap status gizi  balita  di  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya masih belum dapat dijelaskan.

## BAHAN DAN METODE
Pada  penelitian  ini  desain  yang digunakan  adalah  studi  deskriptif  analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi  target  adalah  orang  tua  yang memiliki  anak  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Perak Timur Surabaya.
Populasi  terjangkau  adalah  orang  tua  yang memiliki  anak  balita  (12-<60  bulan) tinggal menetap di wilayah kerja Puskesmas  Perak  Timur  dan  yang  tercatat melakukan  kunjungan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Perak  Timur  pada  bulan November sebanyak 204 balita.
Besar  sampel  pada  penelitian  ini sebesar  113  responden  adalah  orang  tua yang  memiliki  anak  balita  (12-<60  bulan) di  wilayah  kerja  Puskesmas  Perak  Timur dan  tinggal  menetap  di  wilayah  kerja Puskesmas  Perak  Timur.  Pada  penelitian ini  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan cara Nonprobability  sampling dengan teknik consecutive sampling . Cara
memilihnya adalah orang tua yang memiliki  balita,  datang  ke  Puskesmas Perak  Timur  Surabaya  dan  penelitian  ini dilakukan  selama  1  minggu  mulai  tanggal 04 Januari-11 Januari 2014.

## Analisis Faktor Orang Tua yang Berhubungan dengan Status Gizi Balita
Variabel bebas (independent variable) dalam  penelitian  ini  adalah berbagai faktor orang tua yang berhubungan dengan status gizi balita yang meliputi  faktor  kerentanan (perceived susceptibility), faktor keseriusan (perceived seriousness), faktor manfaat dan
penghambat (perceived benefit and barrier) dan  faktor  pendorong/petunjuk untuk  bertindak (cues  to  action) .  Variabel tergantung (dependent  variable) dalam penelitian ini adalah status gizi pada balita.

## HASIL
Penelitian  ini  menunjukkan  hasil bahwa  distribusi  responden  berdasarkan umur  yakni  sebagian  besar  responden sebanyak  65  orang  atau  57,5%  adalah berumur antara 26-35 tahun.
Distribusi responden berdasarkan etnis  yakni  sebagian besar responden  yaitu sebanyak  58  orang  atau  51,3%  adalah beretnis Jawa.
Distribusi responden berdasarkan pekerjaan  kepala  keluarga  yakni  sebagian besar  responden  yaitu  sebanyak  48  orang atau 42,5%  memiliki kepala keluarga yang bekerja sebagai pegawai negri/swasta.
Distribusi responden berdasarkan penghasilan yakni sebagian besar
responden  yaitu  sebanyak  46  orang  atau 40,7%  memiliki  penghasilan  total  tiap bulan sebesar kurang dari Rp 1.000.000.
Distribusi responden berdasarkan pengetahuan yakni sebagian besar responden  yaitu  sebanyak  76  orang  atau 67,3%  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup mengenai status gizi balita.
Distribusi  faktor  persepsi  kerentanan (perceived  suspectibility) yakni  sebagian besar  responden  yaitu  sebanyak  95  orang atau  84,1%  memiliki  persepsi  kerentanan yang cukup terhadap status gizi pada balita.
Distribusi  faktor  persepsi  keseriusan (perceived  seriousness) yakni  sebagian besar  responden  yaitu  sebanyak  86  orang
atau  76,1%  memiliki  persepsi  keseriusan yang cukup terhadap status gizi pada balita.
Distribusi faktor persepsi keuntungan dan  hambatan (perceived  benefit  and barrier) yakni  sebagian  besar  responden yaitu  sebanyak  71  orang  atau  62,8% memiliki persepsi keuntungan dan hambatan  yang  cukup  terhadap  status  gizi pada balita.
Distribusi  faktor  petunjuk  untuk berperilaku (cues to action) yakni sebagian besar  responden  yaitu  sebanyak  80  orang atau  70,8%  memiliki  petunjuk  untuk berperilaku yang cukup terhadap status gizi pada balita.
Distribusi status gizi balita di wilayah kerja  Puskesmas  Perak  Timur  Surabaya Bulan  Januari  2014  yakni  sebagian  besar responden  yaitu  sebanyak  83  orang  atau 73,5%  memiliki  balita  dengan  status  gizi baik.
Tabulasi  silang  hubungan  faktor persepsi kerentanan
(perceived susceptibility) terhadap  status  gizi  balita yakni  responden  yang  memiliki  persepsi kerentanan yang cukup dan status gizi baik yaitu sebesar 71 orang atau 62,8%. Setelah di uji menggunakan spearman rho didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara persepsi  kerentanan  terhadap  status  gizi pada balita.
Tabulasi  silang  hubungan  faktor persepsi keseriusan (perceived seriousness) terhadap  status  gizi  balita  yakni  responden yang  memiliki  persepsi  keseriusan  yang cukup dan status gizi baik yaitu sebesar 66 orang atau 58,4%. Setelah di uji menggunakan spearman  rho didapatkan bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi keseriusan terhadap status gizi pada balita.
Tabulasi  silang  hubungan  faktor persepsi  manfaat  dan  hambatan (perceived benefit  and  barrier) terhadap  status  gizi balita  yakni  responden  yang  memiliki persepsi  keuntungan  dan  hambatan  yang cukup dan status gizi baik yaitu sebesar 52 orang atau 46,0%. Setelah di uji
menggunakan spearman  rho didapatkan bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi keuntungan  dan  hambatan  terhadap  status gizi pada balita.
Tabulasi  silang  hubungan  faktor petunjuk untuk berperilaku (cues to action) terhadap  status  gizi  balita  yakni  responden yang  memiliki  petunjuk  untuk  berperilaku cukup dan status gizi baik sebesar 59 orang atau  52,2%.  Setelah  di  uji  menggunakan spearman  rho didapatkan  bahwa  ada hubungan antara petunjuk untuk berperilaku terhadap status gizi pada balita.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  yaitu  95  orang atau  84,1%  memiliki  persepsi  kerentanan yang  cukup  terhadap  status  gizi  balita. Persepsi kerentanan yang dirasakan mengacu  pada  suatu  kondisi  dimana seseorang mengenal risiko untuk mendapatkan suatu masalah kesehatan atau penyakit  (Glandz  et  al,  2008).  Agar seseorang  bertindak  untuk  mengobati  atau mencegah  penyakitnya  maka  ia  harus merasakan  bahwa  ia  rentan (susceptible) terhadap  penyakit  tersebut  (Notoatmodjo, 2003).  Dalam  penelitian  Suharjo  et  al (2004),  kerentanan  yang  dirasakan  juga mencakup pengertian seberapa besar kemungkinan responden untuk
mendapatkan  masalah  gizi  tersebut  atau terlibat  dalam  masalah  gizi  tersebut.  Bock (2009)  juga  mengatakan  bahwa  status  gizi balita  juga  dipengaruhi  oleh  persepsi kerentanan  atau  risiko  orang  tua  terhadap permasalahan  gizi.  Kerentanan  merupakan penilaian subjektif bagi  setiap individu, ini dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  hal  yaitu faktor  umur,  penghasilan,  etnis,  dan pengetahuan seseorang.
Faktor  umur  dan  penghasilan  tidak berhubungan  dalam  penelitian  ini.  Umur dan  penghasilan  tidak  cukup  mampu mempengaruhi  persepsi  kerentanan  status
gizi.  Sediotama  (2006),  umur  adalah  salah satu  aspek  sosial  yang  berpengaruh terhadap terbentuknya persepsi kerentanan, karena  kemampuan  yang  dimiliki  dapat diperoleh  melalui  pengalaman  sehari-hari. semakin  bertambah  umur  maka  semakin bertambah  matang  dalam  mental  dan perilaku.  Dalam  beberapa  hal  tertentu, umur  yang  muda  pun  dapat  memiliki persepsi  kerentanan  yang  cukup  apabila sering terpapar pengetahuan atau informasi mengenai  status  gizi.  Wigati  (2007), penghasilan  yang  kurang  pun  belum  tentu dapat  memperburuk  persepsi  kerentanan karena seseorang  yang telah merasa rentan terhadap  sesuatu  permasalahan  penyakit akan  berusaha  untuk  mengoptimalkan falititas  yang  ada  untuk  mendapatkan pengobatan.  Orang  tua  dengan  gizi  kecil namun  dapat  mengatur  pola  konsumsi makan  balitanya  akan  dapat  memperbaiki status gizi balita.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden beretnis Jawa memiliki persepsi kerentanan  yang cukup.  Sediotama (2006), pandangan  salah  terhadap  makanan  dapat menimbulkan gangguan gizi yang serius di keluarga,  salah  satu  pengaruh  yang dominan  terhadap  persepsi  kerentanan yaitu  pantangan  atau  tabu.  Khasanah (2012)  balita  belum  mampu  mengatur makannya sendiri sehingga peran orang tua sangat  penting,  namun  adanya  pengaruh budaya  menjadi  kendala  mengenai  status gizi  balita.  Dalam  masyarakat  ada  aturan yang  menentukan  kualitas,  kuantitas  dan jenis  makanan  yang  harus  dan  tidak  harus dikonsumsi anggota keluarga sesuai kedudukan,  umur,  jenis  kelamin,  dan situasi  tertentu.  Perspektif  orang  Jawa dalam masalah makanan dan gizi disebabkan oleh kebiasaan makan dan pola pengolahan  yang  khas,  seperti  orang  Jawa banyak  mengkonsumsi  makanan  manis dengan    kuah  bersantan  dan  cara memasaknya  dengan    proses  pemasakan yang  lama.  Berdasarkan  umur  maupun
gender,  ada  beberapa  makanan  yang  boleh dkonsumsi  oleh  anak-anak  atau  orang dewasa  saja,  laki-laki  atau  wanita  karena dipengaruhi  oleh  pandangan  nilai  budaya setempat.  Dalam  penelitian  Saptandari (2012),  dalam  beberapa  daerah  di  pulau Jawa,  bayi  yang  seharusnya  diberikan  ASI telah  diberikan  makanan  lunak  seperti bubur seperti halnya balita. Ini menunjukkan bahwa pengaruh etnis sangat kuat terhadap status gizi balita.
Penelitian  Pratiwi  et  al  (2012), terdapat  hubungan  antara  pengetahuan terhadap  persepsi  kerentanan.  Menurut Rosenstock,  model  kepercayaan  kesehatan sangat dekat dengan pendidikan kesehatan. Notoatmojdo  (2010),  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  individu  merupakan  salah satu determinan yang menentukan perilaku seseorang  untuk  melakukan  upaya  untuk mengurangi  risiko  dari  ancaman  masalah kesehatan.  Hasil  penelitian  didapatkan bahwa  responden  memiliki  pengetahuan cukup  dan  persepsi  kerentanan  cukup sebesar  71  orang  atau  62,8%.  Munadhiroh (2009), pengetahuan gizi akan memberikan sumbangan  pengertian  tentang  apa  status gizi,  mengapa  harus  memperhatikan  status gizi balita dan hubungan status gizi dengan kesehatan. Sehingga seseorang akan cenderung untuk memiliki persepsi kerentanan  (persepsi  benar  salah,  baik buruk, atau positif negatif) setelah diberikan  pengetahuan  atau  mengenai masukan mengenai status gizi. Ini menunjukkan bahwa pengetahuan memang memiliki  pengaruh  yang  cukup  terhadap persepsi kerentanan seseorang dalam status gizi  balita,  semakin  tinggi  pengetahuan yang  didapatkan  semakin  baik  pula  status gizi pada balita.
Dibuktikan pada responden nomor 50 dan 81, memiliki persepsi kerentanan yang kurang terhadap status gizi balita, kemungkinan disebabkan karena usia  yang masih  muda,  total  penghasilan  kurang  dari satu  juta  rupiah  tiap  bulannya  dan
pengetahuan  responden  yang  kurang  juga sehingga mempengaruhi pandangan terhadap  risiko  terkena  masalah  status  gizi pada  balita.  Seperti  penelitian  Maryani (2012),  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan bahwa variabel sosiodemografi  mempengaruhi  perilaku secara tidak langsung.
Meskipun berdasarkan penelitian didapatkan  bahwa  persepsi  kerentanan orang tua telah cukup baik namun sebagian besar  orang  tua  yang  memiliki  balita memiliki status gizi yang baik karena orang tua  balita  telah  cukup  mengetahui  risiko penyebab  terjadinya  permasalahan  gizi seperti  ketidakadekuatan  asupan  nutrisi atau  jarang  memanfaatkan  fasilitas  serta mengontrol  balita  ke  puskesmas/posyandu, meskipun  ada  beberapa  responden  yang masih  belum  sependapat  bahwa  faktor  ibu juga  berpengaruh  dalam  pemenuhan  status gizi  sebagai  penyedia  makanan  untuk balita.
Berdasarkan  penelitian  di  Puskesmas Perak  Timur  Surabaya  didapatkan  bahwa sebagian besar responden sudah merasakan kerentanan  terhadap  status  gizi  balita sehingga  terdorong  untuk  melakukan penimbangan  balita  secara  berkala  tiap bulan  ke  puskesmas  untuk  mengetahui perkembangan pertumbuhan balitanya.
Terdapat  hubungan  antara  persepsi kerentanan  orang  tua  terhadap  status  gizi balita. Penelitian Maryani (2012) mengungkapkan  bahwa  semakin  merasa berisiko  seseorang terhadap suatu penyakit maka tindakan pencegahan yang dilakukan akan  semakin  baik  pula.  Jadi  dapat diartikan  bahwa  semakin  baik  persepsi kerentanan seseorang maka akan berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita. Persepsi  kerentanan  orang  tua  tentang kemungkinannya terkena suatu
permasalahan  gizi  pada  balitanya  akan mempengaruhi  perilaku  orang  tua  dan melakukan pencegahan atau mencari pengobatan.  Hasil  ini  sejalan  dengan  teori

## Analisis Faktor Orang Tua yang Berhubungan dengan Status Gizi Balita
Rosenstock  dalam  teori Health  belief Model yang  menyatakan  bahwa  persepsi risiko  balita  menderita  gizi  kurang  atau buruk akan mempengaruhi tindakan seseorang  dalam  melakukan  tindakan pencegahan.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 86  orang  atau  76,1%  memiliki  persepsi keseriusan  yang  cukup terhadap status  gizi pada balita. Becker (1974) dalam Nototmodjo (2003),  menyatakan  jika tindakan individu untuk mencari pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  akan didorong oleh keseriusan penyakit terhadap individu atau masyarakat.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Fibriana  (2013),  dalam  teori Health  Belief  Model (Rosenstock,  1982), dalam  teori  dijelaskan  bahwa  dalam melakukan  tindakan  dalam  mencegah terjadinya  suatu  penyakit  maupun  mencari pengobatan  dipengaruhi  oleh perceived seriousness yaitu  persepsi  keseriusan  yang mungkin  dirasakan  bila  menderita  suatu penyakit. Persepsi ini merupakan pandangan individu tentang beratnya penyakit  yang  diderita.  Pandangan  ini mendorong seseorang untuk mencari pengobatan atas penyakit yang dideritanya. Keseriusan ini ditambah dengan akibat dari suatu penyakit misalnya kematian, pengurangan  fungsi  fisik  dan  mental, kecacatan dan dampaknya terhadap kehidupan sosial.
Sama halnya dengan persepsi kerentanan, persepsi keseriusan juga dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang dapat  mengubahnya,  diantaranya  faktor umur,  penghasilan,  etnis  dan  pengetahuan. Rerata  responden  memiliki  pengetahuan yang cukup mengenai status gizi balita dan hasil  tabulasi  silang  responden  memilki pengetahuan cukup dan persepsi keseriusan cukup.  Pengetahuan  responden  tentang status  gizi  dalam  penelitian  ini  tergolong cukup  dan  responden  memiliki  keseriusan
yang  cukup  juga.  Pengetahuan  atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2003). Berdasarkan pengalaman dan penelitian,  diperoleh  bahwa  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  lebih  langgeng daripada  perilaku  yang  tidak  didasari pengetahuan  (Maulana,  2009).  Faktor pengetahuan  mempengaruhi  keseriusan yang dirasakan orang risiko tinggi terhadap status gizi balita. Orang tua yang balitanya berisiko  tinggi  yang memiliki  pengetahuan tinggi  tentang  permasalahan  status  gizi akan  merasakan  keseriusan  yang  sangat kuat  terhadap  status  gizi  balita  sehingga dengan  keseriusan  yang  dirasakannya, orang  tua  balita  berisiko  tinggi  tersebut akan  terdorong  untuk  melakukan  kontrol balitanya di Puskesmas Perak Timur.
Dalam  penelitian  ini  tidak  ada hubungan  antara  umur  dan  penghasilan dengan  persepsi  keseriusan.  WHO  (1999) dalam penelitian
Cahyo (2004)
mengungkapkan  bahwa  karakteristik  umur maupun  penghasilan  dalam  hal  ini  tidak dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam menerima  suatu  kepercayaan  yang  akan mengubah persepsi seseorang karena kepercayaan lebih ditentukan pada pengalaman  hidup,  observasi  sehari-hari dan  pengaruh  orang  sekitarnya.  Pada penelitian  ini,  terdapat  10  responden dengan  rentang  usia  25-36  tahun  yang memiliki  persepsi  keseriusan  kurang.  Pada responden  nomor  8,  10,  20,  dan  110, kurangnya  persepsi  keseriusan  terhadap status  gizi  kemungkinan  disebabkan  oleh pengetahuan  yang  kurang  mengenai  status gizi  balita,  serta  faktor  penghasilan  yang kurang  dari  satu  juta  rupiah  tiap  bulannya sehingga pandangan terhadap dampak  atau keseriusan  orang  tua  terhadap  kesehatan anak masih kurang.
Faktor  etnis  cukup  berpengaruh terhadap persepsi keseriusan. Pada tabulasi silang  antara  etnis  dan  persepsi  keseriusan
didapatkan  bahwa  etnis  Madura  memiliki persepsi  keseriusan  yang  kurang  terhadap status  gizi  balita.  (Saptandari,  2012) mengatakan bahwa Madura dikenal sebagai masyarakat  patriarkal,  dimana  perempuan tidak  memiliki  posisi  yang  signifikan  dan wanita  tidak  memiliki  konsekuensi  yang lebih  besar  daripada  laki-laki  seperti  tidak memiliki  akses  terhadap  akses  kesehatan, bahkan  ketika  hamil  tentu  saja  membawa dampak kepada anak berupa asupan nutrisi kepada  anak.  Ibu  yang  hamil  tidak  boleh mengonsumsi  makanan  yang  berasal  dari hewani  (telur  atau  ikan  laut)  dan  nabati (terong,  nanas)  karena  akan  mengancam bayi.  Selain  itu  juga  ada  mitos  masyarakat bahwa  kolostrum  tidak  boleh  diberikan kepada anak padahal kolostrum sebenarnya dapat berguna sebagai imunitas anak.
Hal  tersebut  memperlihatkan  bahwa terdapat  kesesuaian  antara  teori  dan  fakta di  lapangan  yakni  tindakan  pencegahan terhadap penyakit tertentu, yaitu dipengaruhi  oleh  faktor  pengubah  dan menimbulkan  adanya  persepsi  keseriusan suatu  penyakit  sehingga  dalam  penelitian ini  responden  memiliki  kecemasan  apabila balitanya  mengalami  permasalahan  gizi  di saat  masa-masa  pertumbuhan  seperti  anak menjadi  kurus,  mudah  sakit-sakitan  dan adanya  keyakinan  bahaya  di  masa  depan apabila  balitanya  memiliki  permasalahan status gizi, meskipun  ada  beberapa responden  yang  memiliki  persepsi  bahwa anak  yang  status  gizinya  bermasalah  di masa kini akan berdampak menjadi pendek saat dewasa.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabulasi silang di Puskesmas Perak Timur Surabaya diketahui  bahwa  orang  tua  yang  memiliki persepsi  keseriusan  yang  cukup  memiliki balita  dengan  status  gizi  baik  serta  adanya hubungan  antara persepsi  keseriusan orang tua  dan  status  gizi  balita  karena  keyakinan orang  tua  balita  bahwa  status  gizi  kurang dapat  menyebabkan  bahaya  bagi  balita. Penelitian Maryani (2012), semakin
individu  mempersepsikan  bahwa  penyakit yang  dialami  semakin  memburuk,  mereka akan  merasakan  hal  tersebut  sebagai ancaman dan mengambil tindakan preventif.  Hasil  ini  sejalan  dengan  teori Rosenstock  dalam  teori Health  Belief Model yang  menyatakan  bahwa  persepsi keseriusan  terhadap  permasalahan  status gizi  balita  akan  mempengaruhi  seseorang dalam  melakukan  tindakan  pencegahan. Jadi,  semakin  merasa  cemas  atau  serius orang  tua  terhadap  dampak  yang  akan terjadi  apabila  mengalami  permasalahan gizi  maka  semakin  baik  pula  orang  tua mengambil  tindakan  terhadap  peningkatan status gizi baik balita.
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa sebanyak  71  orang  atau  62,8%  memiliki persepsi manfaat dan hambatan yang cukup terhadap  status  gizi  pada  balita.  Persepsi manfaat (perceived benefits) dan hambatan (perceived  barrier) merupakan  penilaian individu mengenai keuntungan dan tindakan  yang  menghambat  yang  didapat dengan  mengadopsi  perilaku  kesehatan yang disarankan. Rosenstock (2005) menyatakan  bahwa  suatu  tindakan  akan dipengaruhi oleh keyakinan tentang efektivitas  relatif  dari  alternatif  yang tersedia  yang  dikenal  dapat  mengurangi ancaman penyakit yang dirasakan individu. Rosenstock (2005), persepsi tentang manfaat adalah keyakinan seseorang bahwa manfaat dari perilaku yang direkomendasikan  lebih  besar  dari  segala hambatan. Manfaat yang dirasakan berhubungan  dengan  persepsi  seseorang tentang  kemanjuran  dari  suatu  tindakan disarankan untuk mengurangi risiko Sama halnya dengan persepsi kerentanan  dan  keseriusan,  banyak  faktor pengubah  yang  mempengaruhi  persepsi manfaat hambatan, yaitu faktor umur, etnis, penghasilan, dan pengetahuan. Hasil penelitian  didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara faktor umur dan penghasilan terhadap persepsi  manfaat  dan
hambatan kemungkinan dikarenakan beberapa  hal  tertentu,  menurut  Sediotama (2006)  persepsi  ditentukan  berdasarkan pengalaman yang didapat melalui pengalaman  sehari-hari,  pada  beberapa responden  yang memiliki  persepsi  manfaat hambatan  kurang  seperti  responden  8  dan 10 didapatkan bahwa memiliki pengetahuan  yang  kurang  dan  penghasilan yang  kurang  pula  mengenai  status  gizi meski di usia yang dewasa. Ini membuktikan  bahwa  faktor  pengetahuan cukup  berpengaruh  dalam  hal  persepsi mengenai  manfaat  dan  hambatan  ini  untuk meningkatkan keyakinan dalam berperilaku.  Lokasi  penelitian  yang  cukup strategis  dengan  mobilitas  tinggi  karena dekat  dengan  pelabuhan  juga  mendorong terjadi  peningkatan  pengetahuan  orang  tua mengenai kesehatan balita khususnya staus gizi balita.
Hasil  penelitian  yang  didapatkan bahwa  responden  berpengetahuan  cukup dan  memiliki  persepsi  yang  cukup  juga. Sama  halnya  dengan  persepsi  kerentanan dan  keseriusan,  pengetahuan  merupakan faktor domain dalam membentuk tindakan, dimana  seseorang  menyadari  bahwa  status gizi  itu  sangat  penting  untuk  masa  depan balita,  kemudian  merasa  tertarik  dan memulai  untuk  menimbang  baik  buruk upaya  yang dilakukan untuk meningkatkan status  gizi  sehingga  mulai  berperilaku (Notoatmojo, 2006).
Dibuktikan  pada  responden  nomor  8, 47,  50,  dan  109  memiliki  pengetahuan yang  kurang  terhadap  persepsi  manfaat hambatan  mengenai  status  gizi  balita sehingga  pandangan  mengenai  keuntungan dan  hambatan  yang  dialami  orang  tua terhadap status gizi balita juga kurang.
Responden  yang  memiliki  persepsi manfaat  dan  hambatan  yang  kurang menyatakan  bahwa  memiliki  hambatan yang  kuat  dalam  meningkatkan  status  gizi balita.  Dari  penelitian  yang  didapatkan bahwa  sebagian  responden  yang  memiliki
balita  dengan  status  gizi  baik  tidak menganggap bahwa jumlah anggota keluarga yang banyak, jarak puskesmas/posyandu yang  jauh  tidak menghambat  upaya  dalam  meningkatkan status  gizi  balita  serta  menganggap persepsi  manfaat  yang  akan  didapatkan untuk  masa  depan  balita  cukup  penting dalam  hal  ini.  Namun  orang  tua  yang memiliki hambatan yang kurang menganggap  bahwa  kurangnya  dana,  jarak puskesmas/posyandu dan kesediaan makanan  dapat  menghambat  dalam  upaya peningkatan status gizi balita. Sama halnya yang  disebutkan  Stephenson  (2004)  dalam Purwaningsih  (2011),  bahwa  salah  satu alasan  utama  individu  tidak  mengubah perilaku  kesehatan  mereka  karena  mereka berpikir  melakukan  hal  tersebut  akan menimbulkan  kesulitan,  baik  kesulitan secara psikologis atau fisik maupun sosial.
Hasil  tabulasi  silang  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  orang  tua  yang memiliki  persepsi  manfaat  dan  hambatan yang  cukup  telah  memiliki  balita  dengan status  gizi  baik  dan  adanya  hubungan persepsi  manfaat  hambatan  orang  tua terhadap  status  gizi  balita.  Orang  tua  yang merasakan  permasalahan  status  gizi  akan memiliki  persepsi  yang  kuat  tentang manfaat  yang  dirasakan  apabila  terjadi peningkatan status gizi yang lebih baik dan akan  terdorong  untuk  melakukan  kontrol secara  rutin  di  Puskesmas  Perak  Timur sedangkan  orang  tua  yang  kurang  percaya dan  menganggap  biasa  saja  tentang manfaat  yang  dirasakan  apabila  terjadi peningkatan status gizi mungkin cenderung untuk  jarang  melakukan  kontrol  secara rutin di Puskesmas Perak Timur.
Faktor  hambatan  yang  dirasakan dapat mempengaruhi orang tua balita untuk memanfaatkan fasilitas di Puskesmas Perak Timur  akan  tetapi  faktor  hambatan  yang dirasakan  kemungkinan  tidak  terlalu  besar pengaruhnya.  Hal  tersebut  kemungkinan disebabkan oleh adanya  persepsi  orang  tua
tentang adanya manfaat kontrol secara rutin ke  puskesmas  atau  posyandu  lebih  besar dibandingkan  dengan  persepsi  terhadap hambatan.  Jadi,  semakin  tinggi  manfaat yang  dirasakan  oleh  orang  tua  meskipun adanya hambatan dalam melakukan tindakan  peningkatan  status  gizi  balita maka  semakin  baik  juga  status  gizi  balita tersebut.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa sebanyak  80  orang  responden  atau  70,8% memiliki  petunjuk  untuk  berperilaku  yang cukup  terhadap  status  gizi  pada  balita  dan menyatakan  merasakan  adanya  faktor pendorong yang cukup kuat.
Notoatmodjo (2003) menyatakan
bahwa untuk mendapatkan tingkat penerimaan yang benar tentang kerentanan, kegawatan, dan keuntungan tindakan maka diperlukan  isyarat-isyarat  yang  berupa faktor-faktor eksternal. Faktor-faktor tersebut  misalnya  pesan-pesan  dari  media massa,  nasihat  atau  anjuran  kawan-kawan atau anggota keluarga lain dari si sakit.
Notoatmodjo  (2003),  media  massa adalah  media  yang  ditujukan  untuk masyarakat  yang  sifatnya  massa  atau publik  yang  digunakan  untuk  menggugah ”awareness” atau  kesadaran  masyarakat terhadap  suatu  inovasi  yang  diharapkan sampai  dengan  perubahan  persepsi  dan perilaku.  Notoatmodjo  (2006),  semua petugas  kesehatan,  baik  dilihat  dari  jenis dan  tingkatnya  pada  dasarnya  adalah pendidik  kesehatan (health  educator) , pendidikan  kesehatan  pada  hakikatnya adalah  suatu  kegiatan  atau  usaha  untuk menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada masyarakat, kelompok atau individu, dengan  adanya  informasi  tersebut  dapat membawa  akibat  terhadap  perubahan persepsi dan perilaku sasaran.
Hasil tabulasi silang juga
menunjukkan  bahwa  sebagian  responden memiliki petunjuk untuk berperilaku cukup dan memiliki balita dengan status gizi baik serta  ada  hubungan  antara  petunjuk  untuk
berperilaku  orang  tua  dengan  status  gizi balita,  artinya  orang  tua  yang  memiliki balita  dengan  gizi  baik  telah  mendapatkan petunjuk  atau  dorongan  yang  cukup  dalam status gizi ini dan faktor pendorong berupa pesan  dari  petugas  kesehatan  atau  media massa  memiliki  peran  yang  penting  dalam membentuk kemungkinan dalam
berperilaku orang tua dalam hal  ini berupa upaya  orang  tua  mengenai  peningkatan status gizi pada balita.
Mayoritas responden mendapat
informasi  serta  anjuran  berupa  penyuluhan dari  petugas  kesehatan  puskesmas  untuk melakukan upaya penanggulangan permasalahan  gizi,  mendapatkan  konseling dan  pendampingan  dalam  pendampingan makanan,  kepatuhan  melaksanakan  atau mengonsumsi makanan bergizi. Responden juga  mendapatkan  informasi  mengenai status  gizi  balita  dari  media  massa  seperti televisi,  radio  dan  media  lainnya  karena saat  ini  sudah  cukup  banyak  media  yang mempublikasikan  mengenai  status  gizi balita.
Terkait  dengan  pemberian  informasi, teman-teman  dan  keluarga  juga  cukup memberikan  pengaruh  dalam  memberikan support ketika  melaksanakan  anjuran tersebut.  Penelitian  Yenita  (2012),  temuan dari  studi  kualitatif  menginformasikan bahwa  orang  tua  berharap  diberi  informasi dari  orang  yang  mereka  anggap  ahli. Meskipun  orang  tua  terkadang  pergi  ke kerabat  dan  temannya  untuk  mendapatkan semua  informasi  tentang  status  gizi, informasi  ini  dianggap  kurang  dipercaya atau  kurang  ahli  dibandingkan  informasi yang  diberikan  oleh  profesional,  artinya tindakan  promotif  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan lebih memiliki
pengaruhnya terhadap status gizi balita.
Jadi dapat disimpulkan bahwa semakin  kuat  faktor  pendorong  atau petunjuk dalam berperilaku yang diberikan kepada  orang  tua  balita  maka  semakin
dapat  meningkatkan  status  gizi  balita menjadi lebih baik.

## KESIMPULAN
Mayoritas orang tua balita berumur 26-35  tahun,  memiliki  etnis  Jawa  dan memiliki  pendapatan  kurang  dari  satu  juta rupiah. Orang  tua  balita  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  cukup  mengenai  status gizi balita.
Ada  hubungan  antara  persepsi kerentanan (perceived susceptibility) orang tua  terhadap  status  gizi  balita,  dibuktikan dengan  orang  tua  telah  cukup  mengetahui mengenai risiko penyebab terjadinya permasalahan  status  gizi,  ada  hubungan antara  persepsi  keseriusan (perceived seriousness) orang  tua  terhadap  status  gizi balita  dibuktikan  dengan  kecemasan  orang tua apabila balitanya mengalami
permasalahan  gizi,  ada  hubungan  antara persepsi  manfaat  dan  hambatan (perceived benefit  and  barrier) terhadap  status  gizi balita  dibuktikan  dengan  orang  tua  lebih menganggap bahwa manfaat yang ditimbulkan oleh tindakan dalam meningkatkan  status  gizi  lebih  besar daripada hambatan yang diterima dikarenakan  oleh  faktor  pengubah  berupa umur,  etnis,  penghasilan  dan  sebagian besar  tingkat  pengetahuan  responden  yang cukup baik mengenai status gizi balita serta ada  hubungan  antara  petunjuk  untuk berperilaku (cues  to  action) orang  tua terhadap  status  gizi  balita  dikarenakan mayoritas  orang  tua  telah  mendapatkan informasi  kesehatan  mengenai  status  gizi balita  dari  para  petugas  kesehatan  di Puskesmas Perak Timur Surabaya.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa persepsi  kerentanan,  keseriusan,  manfaat dan  hambatan  serta  petunjuk  berperilaku menentukan  seseorang  dalam  memberikan
asupan gizi yang mencukupi pada balitanya.  Oleh  karena  itu  diharapkan  para tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Perak Timur  Surabaya  mampu  memberikan penyuluhan, meningkatkan media penyuluhan  berupa  poster,  leaflet  atau stiker, pemantauan dan penangganan terhadap masalah gizi balita jika ditemukan indikasi gizi bermasalah sebelum terlambat.
Kepada kader posyandu yang berada di  wilayah  kerja  Puskesmas  Perak  Timur Surabaya  diharapkan  dapat  meningkatkan promosi  kesehatan  demi  meningkatkan status  gizi  balita  di  wilayah  tersebut,  serta peneliti selanjutnya dapat mengembangkan penelitian  ini  yang  berkaitan  dengan konstruksi teori Health Belief Model secara utuh dengan melihat keseluruhan komponen  yang  ada  dan  mengembangkan instrumen pada penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
Almatsier,  S  2003, Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi, PT  Gramedia  Pustaka  Utama, Jakarta Bock  2008,  Factors  Influencing  The
Uptake of HIV
Voluntary Counseling and Testing in Namibia, Thesis Vrije University Amsterdam , Netherlands, hlm.12-29 Cahyo 2004, ‘Kajian Faktor-Faktor Perilaku  Dalam  Keluarga  yang Mempengaruhi Pencegahan Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD)  Di  Kelurahan  Meteseh Semarang’, Media Litbang Kesehatan XVI, Nomer 4, Semarang Depkes  2007, Program  Perbaikan  Gizi
Makro ,  Akses  15  Desember  2013, <http://gizi.depkes.go.id/kebijakan- gizi/download/GIZI MAKRO.doc> Depkes Jawa Timur 2012, Profil Kesehatan  Jawa  Timur  Tahun 2011 ,  Surabaya  akses  14  Oktober
2013 Pukul 21.30 WIB, <http://dinkes.jatimprov.go.id/userf ile/dokumen/1111111111_1111111
111_Profil_Kesehatan_Provinsi_Ja wa_Timur_Tahun_2011.pdf>
Desanti  ,  OI,  Sunarsih,  Supriyati  2010,
‘Persepsi  Wanita  Berisiko  Kanker Payudara Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri Di Kota
Semarang  Jawa  Tengah’, Berita
Kedokteran  Masyarakat, Vol,  26, No.  3  September  2010  :  152-161, Yogyakarta Devi,  M  2010,  ‘Analisis  Faktor-Faktor yang  Berpengaruh  Terhadap  Status Gizi Balita Di Pedesaan’, Teknologi dan  Kejuruan ,  Vol.  33,  No.  2
September 2010 Dinkes  Surabaya  2012, Status  Gizi  Balita menurut Jenis Kelamin, Kecamatan,  dan  Puskesmas  Kota Surabaya Tahun 2011, Surabaya Dinkes  Surabaya  2013, Status  Gizi  Balita menurut Jenis Kelamin, Kecamatan,  dan  Puskesmas  Kota
Surabaya Tahun 2012 , Surabaya Fibriana  2013,  ‘Determinan  Keikutsertaan Pelanggan  Wanita  Pekerja  Seks (Wps)  Dalam  Program  Voluntary
Conseling  And  Testing  (VCT )’, Jurnal Kesehatan Masyarakat KEMAS  8  Jurusan  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan ,  Universitas  Negeri Semarang, Indonesia Glanz, K & Barbara 2008, Health Behavior and  Health  Education  :  Theory, Research,  and  Practice  4th  Ed , Jossey-Bass, San Francisco Hidayat,  AA  2007, Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisis Data, Salemba Medika, Jakarta Khasanah,  U  2012,  ‘Hubungan  Pola  Asuh dan  Karakteristik  Keluarga  dengan Status  Gizi  pada  Anak  Usia Sekolah  di  SD  Negeri  Kelurahan Tugu  Kota  Depok’, Magister  Ilmu
Keperawatan Komunitas Peminatan Keperawatan Komunitas Depok, 2012, Universitas Indonesia
Machfoedz, I 2006, Metodologi Penelitian , Fitramaya, Yogyakarta Maryani,  L  2012,  ‘Hubungan  Komponen
Health Belief Model (HBM) Dengan  Penggunaan  Kondom  Pada Anak  Buah  Kapal  (ABK)  Di Pelabuhan  Belawan’,  Epi  Treat Unit-Universitas  Sumatera  Utara, Jurnal  Precure Tahun  1  Volume  1 April  2013,  Universitas  Sumatera Utara Maulana,  H  2009, Promosi  Kesehatan , EGC, Jakarta Menkes  RI  2011, Standar  Antropometri Penilaian  Status  Gizi  Anak :
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor ; 1995/MENKES/SK/XII/2010
tentang,  Kementrian  Kesehatan  RI Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  dan Kesehatan Ibu dan Anak Direktorat Bina Gizi, Jakarta Minarto  2011, Rencana  Aksi  Pembinaan
Gizi  Masyarakat  (RAPGM)  Tahun 2010 -2014 , Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  dan KIA,  Jakarta,  akses  09  November 2013 pukul 21.00 WIB, <http://www.gizikia.depkes.go.id/ar chives/terbitan/rencana-aksi- pembinaan-gizi-masyarakat-rapgm- tahun-2010-2014>
Notoatmodjo,  S  2003, Pendidikan  Dan Perilaku  Kesehatan ,  Rineka  Cipta, Jakarta Notoatmodjo,  S  2010, Ilmu  Perilaku Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta Novitasari,  DA  2012,  ‘Faktor-Faktor Risiko  Kejadian  Gizi  Buruk  pada Balita  yang  Dirawat  di  RSUP  Dr.
Kariadi Semarang’ , Skripsi Program Pendidikan Sarjana
Kedokteran Universitas Diponegoro 2012 Pratiwi  et  al  2012,  ‘Hubungan  Persepsi Tentang Karies Gigi Dengan Kejadian  Karies  Gigi  Pada  Calon
Pegawai Kapal Pesiar Yang Datang Ke  Dental  Klinik  Di  Denpasar Tahun  2012’,  Skripsi  Program Studi  Magister  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat,  Universitas  Udayana, Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas dan Pencegahan, Fakultas  Kedokteran  Universitas Udayana
Purwaningsih  et  al  2011,  ‘Analisis  Faktor Pemanfaatan  VCT  Pada  Orang Risiko  Tinggi  HIV/AIDS’ ,  Jurnal Ners, Vol.  6  No.  1  April  2011, Fakultas  Keperawatan  Universitas Airlangga Surabaya Rosenstock  2005, Why  People  Use  Health Services .  The  Milbank  Quartely, Vol. 83, No. 4. hlm.6-9
Sahrial  2011, Tidak  Hanya  Beri  Asupan, Tapi  Juga  Berikan  Pemahaman
Pola Asuh, Dinkes Surabaya, Surabaya,  akses  14  Oktober  2013 Pukul 21.00 <http://dinkes.surabaya.go.id/portal /index.php/berita/tidak-hanya-beri- asupan-tapi-juga-berikan- pemahaman-pola-asuh/> Samsul  2011, Dampak  Gizi  Buruk  Bagi Anak-Anak  Penerus  Bangsa .  Akses 27  November  2013  pukul  21.30 WIB <http://samsuljoker.blogspot.com/2 011/01/dampakgizi-buruk-bagi- anak-anak.html> Saptandari, P 2012, ‘Faktor  Sosial Budaya dalam Masalah Kesehatan dan Gizi di  Jawa  Timur’, Jurnal  Gizi  dan Budaya dalam Antropologi Kesehatan ,  Universitas  Airlangga, Surabaya
Sari,  Dwi  2011,  ‘Aplikasi  Teori  Health
Belief Model (HBM) Pada Perokok
Aktif Dikalangan Mahasiswa Kampus  B  Universitas  Airlangga’, Skripsi Psikologi, Akses 26 November  2013  pukul  14.45  WIB <http://adln.fkm.unair.ac.id/gdl.php ?mod=browse&op=read&id=adlnfk m-adln-dwiprawest-2004> Sediaoetama,  AD  2004, Ilmu  Gizi  Jilid  1, Cetakan  Ke  Enam , Dian  Rakyat, Jakarta Sediaoetama,  AD  2004, Ilmu  Gizi, Dian
Rakyat, Jakarta Setyawati,  A,  Bagoes  W,  Budi,  L  2010, ‘Faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan Kondom Pada Pengguna Narkoba Suntik (Penasun)  Di  Semarang,  Jawa Tengah’, Jurnal Kesehatan Reproduksi Vol.  1  No  3,  Agustus 2011 : 166-173, Semarang Soegeng,  SA  2004, Kesehatan  dan  Gizi , PT. Rinneka Cipta, Jakarta Suhardjo 2003, Berbagai Cara Pendidikan Gizi , Bumi Aksara, Jakarta
Timmreck, TC 2001, Managing Motivation and  Developing  Job  Satisfaction  in The Health Care Work Environment, The  Health  Care Manager , September 2001 California  State  University  San Bernardino, California, Wigati,  A  2006, Sosiologi ,  Grasindo,
Jakarta