ejurnal Keperawatan (e-KP) Volume 1. Nomor 1 Agustus 2013

## Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Dengan Keteraturan Pemeriksaan
Antenatal Care Di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado
Cein Tamaka
Agnes Madianung Jolie Sambeka
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: Cein_tamaka@yahoo.com
Abstract : Antenatal care is the health service carried out by health workers to the mother during her pregnancy antenatal service standard compliance. Utilization of antenatal care services by a number of pregnant women in Indonesia has not fully in accordance with the guidelines set out. The lack of utilization of antenatal care by pregnant women is associated with many factors. One of them is the knowledge of pregnant women. The purpose of this research is to know the relation of knowledge  of pregnant  women  with  antenatal  care in  checking the regularity of  the  Clinics Shoulder Subdistrict Malalayang Manado. This research conducted by method of cross sectional, the selection of samples with a total sampling. 30 sample respondents. Data collection is carried out  by  filling a  questionnaire  made  by  researchers and is  completed  by  respondents.Collected data  is processed further using the  computer program SPSS version aid  20 for analysis by  chi- square  test  with significance  level  (α) 0.05.  Research  results show  that knowledge  with  a good category  76,7%  (23  people)  and  less  well  23,3%  (7  people).To  order  checks  antenatal  care regular category 53,3% (16 people) and irregular 46,7% (14 people). Conclusions in this study is  the  relationship  between  knowledge  of  pregnant  women  with  antenatal  care  checkups regularity.
Keywords : Knowledge, regularity, checkings antenatal care
Abstrak: Pelayanan  antenatal  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh  tenaga kesehatan  kepada  ibu  selama  masa  kehamilannya  sesuai  standar  pelanyanan antenatal yang ditetapkan.  Pemanfaatan  pelayanan antenatal  care oleh  sejumlah  ibu hamil di  Indonesia  belum sepenuhnya  sesuai  dengan  pedoman  yang  ditetapkan.  Kurangnya  pemanfaatan antenatal  care oleh ibu hamil ini berhubungan dengan banyak faktor. Salah satu diantaranya adalah pengetahuan ibu  hamil.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil dengan keteraturan pemeriksaan antenatal care di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado.  Penelitian  ini dilaksanakan dengan  metode cross  sectional ,  pemilihan  sampel  dengan total  sampling .  Sampel  30 responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pengisian kuisioner yang  dibuat  oleh  peneliti  dan  diisi  oleh  responden.  Selanjutnya  data  yang  terkumpul  diolah dengan menggunakan  bantuan computer program SPSS versi 20 untuk dianalisa dengan uji chi - square dengan  tingkat  kemaknaan  (α)  0,05.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pengetahuan dengan  kategori  baik  76,6%  (23  orang)  dan  kurang  baik  23,3%  (7  orang).  Untuk  keteraturan pemeriksaan antenatal care kategori teratur 53,3% (16 orang) dan tidak teratur 46,7% (14 orang). Kesimpulan dalam penelitian ini ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan keteraturan pemeriksaan antenatal care .
Kata Kunci : Pengetahuan, keteraturan, pemeriksaan antenatal care
ejurnal Keperawatan (e-KP) Volume 1. Nomor 1 Agustus 2013

## PENDAHULUAN
Kemampuan  pelayanan  kesehatan  suatu negara  ditentukan  dengan  perbandingan tinggi  rendahnya  angka  kematian  ibu  dan angka kematian perinatal. setiap hari seorang ibu  meninggal  karena  komplikasi  yang berhubungan dengan kehamilan atau persalinan.  Laporan  Pembangunan  Manusia tahun  2009  menyebutkan  angka  kematian ibu  di  Malaysia  jauh  di  bawah  Indonesia yaitu  41  per  100  ribu  kelahiran  hidup, Singapura  6  per  100  ribu  kelahiran  hidup, Thailand  44  per  100  ribu  kelahiran  hidup, Filiphina  170  per  100  ribu  kelahiran  hidup dan  Vietnam,  angka  kematian  ibu  160  per 100 ribu kelahiran hidup (Farmacia, 2010). Survei demografi dan  kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  menyebutkan bahwa  angka  kematian  ibu  sebesar  228  per 100.000  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut masih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara ASEAN lainnya (Depkes, 2011). Di wilayah Propinsi Sulawesi Utara, angka kematian ibu saat  melahirkan  tahun  2010  sebesar  69  per 100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan  angka kematian  bayi  sebesar  281  per  100.000 kelahiran  hidup  (DinKes  Kota  Manado, 2010).
Pelayanan antenatal adalah  pelayanan kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh  tenaga kesehatan kepada ibu selama masa kehamilannya  sesuai  standar  pelanyanan antenatal yang  ditetapkan.  Asuhan antenatal mengalami perubahan besar pada abad ke 20 dengan  kemajuan  pesat  dalam  perbaikan kesehatan  wanita  dan  bayi  baru  lahir. Beberapa  kemajuan  yang  paling  menonjol adalah  kemajuan  dalam  teknik  pemeriksaan janin (Sullivan, Kean dan Cryer, 2009).
Pemanfaatan pelayanan antenatal care oleh  sejumlah  ibu  hamil  di Indonesia  belum sepenuhnya  sesuai  dengan  pedoman  yang ditetapkan.  Hal  ini  cenderung  menyulitkan tenaga kesehatan dalam melakukan pembinaan  pemeliharaan  kesehatan  ibu hamil  secara  teratur  dan  menyeluruh, termasuk  deteksi dini  terhadap  faktor resiko
kehamilan  yang  penting  untuk  segera ditangani (Departemen Kesehatan RI, 2010). Kurangnya  pemanafaatan antenatal  care oleh  ibu  hamil  ini  berhubungan  dengan banyak    faktor.  Salah  satu  diantaranya adalah pengetahuan ibu hamil.
Hasil  penelitian  Masrianto  (2001), Hubungan  pengetahuan,  sikap  ibu  hamil terhadap  kunjungan  pelayanan antenatal di Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga, menunjukan bahwa
pengetahuan  ibu  hamil tentang ANC mempunyai  hubungan  dengan  kunjungan ANC ,  semakin  tinggi  pengetahuan  ibu semakin  tinggi  pula  ibu  berkunjung  untuk mendapatkan ANC .  Hasil  yang  sama  juga dilakukan  oleh  Ramasamy (2013)  di Puskesmas  Padang  Bulan.  Hasil  yang berbeda oleh Mawaddah dan Maulina (2010) di  Medan,  hasil  yang  mereka  dapatkan bahwa  pengetahuan  ibu  tidak  berhubungan dengan  jumlah  kunjungan ANC .  Hal  ini disebabkan  karena  tenaga  kesehatan  yang kurang maksimal dalam memberikan pelayanan kesehatan didaerah  penelitian. Puskesmas Bahu merupakan salah satu Puskesmas  yang  berada  di  wilayah  Kota Manado.  Menurut  data  yang  diperoleh  di Puskesmas  Bahu  bulan  Januari-Maret  2013 terdapat  132  ibu  hamil  yang  melakukan kunjungan antenatal  care namun  belum sepenuhnya  mengerti  dengan  baik  tentang pentingnya  kunjungan ANC secara  teratur sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan. Cakupan  kunjungan antenatal K1 dan K4 di Puskesmas Bahu tahun 2011 sebesar 107,2% dan  85,8%.  Pada  tahun  2012  cakupan kunjugan  anenatal  K1  dan  K4  meningkat yaitu  sebesar  112%  dan    90,7%.  Perbedaan persentase  cakupan  kunjungan  K1  dan  K4 mengindikasikan  beberapa  ibu  hamil  tidak melakukan  kunjungan  awal  (K1)  atau melewatkan  kunjungan  K4  selama  masa kehamilannya. Pemeriksaan  kehamilan yang teratur  akan  menurunkan  bukan  saja  angka kematian  ibu  hamil,  ibu  bersalin  dan  nifas
ejurnal Keperawatan (e-KP) Volume 1. Nomor 1 Agustus 2013
tetapi  juga  menurunkan  angka  kecacatan bayi di Indonesia.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  ”hubungan  pengetahuan  ibu  hamil dengan  keteraturan  pemeriksaan antenatal care di  Puskesmas  Bahu  Kecamatan Malalayang Kota Manado”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Observasional  Analitik  dengan  rancangan cross sectional merupakan rancangan penelitian yang menekankan waktu pengukuruan/observasi data variabel independen  dan  dependen  hanya  satu  kali pada  satu  saat  (Nursalam,  2008).  Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado pada pada tanggal 17  Juni  –  2  Juli  2013  dengan  populasi sebanyak  32  ibu  hamil  trimester  III  yang berkunjung  ke  Puskesmas  Bahu  Kecamatan Malalayang Kota Manado sedangkan Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  secara total  sampling ,  yaitu  mengambil  data  lewat pembagian kuisioner kepada setiap ibu hamil trimester  III di  Puskesmas Bahu  Kecamatan Malalayang  Kota  Manado  sebanyak  30  ibu hamil  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu Ibu hamil yang bersedia menjadi responden, berada  ditempat  saat  penelitian  dan  umur kehamilan trimester III.
Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan  oleh  peneliti  dalam  kegiatannya mengumpulkan agar yaitu: kuisioner pengetahuan  dan daftar  isian  tentang karakterisik  responden  dan  keteraturan kunjungan ANC . Pengukuran  pengetahuan ibu  hamil  dilakukan  melalui  wawancara terhadap responden  dengan  pemberian bobot; apabila menjawab benar diberi nilai 2 dan  apabila  menjawab  salah  diberi  nilai  1, pernyataan  terdiri  dari  10  item.  Untuk menentukan  skor  keseluruhan  diperoleh berdasarkan  nilai  median,  yaitu:  Skor terendah  X  jumlah  pertanyaan  (1X10  =  10), Skor tertinggi X jumlah pertanyaan (2X10 =
20). Nilai  median  yang  diperoleh  adalah:
(10+20) : 2  = 15. Nilai median ”15”selanjutnya  digunakan  sebagai cut  off point .  Apabila  total  jawaban  responden berada diatas nilai median maka dikategorikan  pengetahuan  baik,  apabila dibawah  nilai  median  maka  dikategorikan pengetahuan kurang baik.
Pengambilan Data dibagi menjadi Data Primer  dan  data  sekunder.  Data  primer Terdiri dari data umum responden, pengetahuan  ibu  hamil  serta  data  tentang pemeriksaan antenatal  care yang  didapat melalui  wawancara  dengan  menggunakan kuesioner  (daftar  pertanyaan)  sedangkan data Sekunder diperoleh melalui mempelajari  dokumen  yang  berada  di Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang Kota  Manado  dan  Dinas  Kesehatan  Kota Manando. Data yang dikumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  melalui tahap  sebagai  berikut:  Pemeriksaan  kembali ( editing ), Pengkodean ( koding ), Proses/ entry data  ( proccesing )  dan  Pembersihan  data ( cleaning ) kemudian  data  dianalisa  melalui presentase  dan  perhitungan  dengan  cara analisis bivariat.  Ananlisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan variabel independen dengan  dependen  dalam  bentuk  tabulasi silang  antara  kedua  variebal  tersebut.  Untuk melihat  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil dengan  keteraturan  pemeriksaan antenatal care di  Puskesmas  Bahu    Kecamatan Malalayang Kota Manado digunakan uji chi - square pada  tingkat kemaknaan  95%  atau  α =  0,05,  ketentuan  hubungan  dikatakan bermakna bila P  value < 0,05 dan hubungan dikatakan  tidak  bermakna  bila  P  value  > 0,05  dengan  bantuan  program  komputer statistical  program  for  social  science (SPSS).
Etika penelitian  bertujuan untuk manjaga  kerahasiaan  identitas  responden akan  kemungkinan  terjadinya  ancaman terhadap  responden.  Masalah  etika  ini terutama ditekankan pada: Informed Consent, Anonimity dan Confidentialy .
ejurnal Keperawatan (e-KP) Volume 1. Nomor 1 Agustus 2013

## HASIL dan PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur  ibu  hamil  di  Puskesmas  Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado Tahun
2013. Umur N % 18-23 Tahun 12 40 24-29 Tahun 10 33,3 30-35 Tahun 6 20 > 35 Tahun 2 6,7 Jumlah 30 100,0 Sumber : data primer
Tabel  2.    Distribusi    frekuensi   berdasarkan Pendidikan   ibu   hamil    di Puskesmas  Bahu
Kecamatan Malalayang Kota Manado Tahun
2013.
Pendidik an N % SLTP 3 10,0 SLTA 21 70,0 D-III 1 3,3 S1 5 16,7 Jumlah 30 100,0 Sumber : data primer
Tabel 3. Distribusi   frekuensi   berdasarkan pekerjaan    ibu    hamil   di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado Tahun 2013.
Pekerjaan N % PNS 2 6,7 Pegawai Swasta 8 26,7 Wirasw asta 3 10,0 Ibu  Rumah  Tangga (IRT) 17 56,7 Jumlah 30 100,0 Sumber : data primer
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pengetahuan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado Tahun 2013. Pengetahuan N % Baik 23 76,7 Kurang Baik 7 23,3 Jumlah 30 100,0

## Sumber : data primer
Tabel 5. Distribusi  frekuensi  variabel keteraturan  pemeriksaan antenatal  care di Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang Kota Manado Tahun 2013.
Kete raturan N % Teratur 16 53,3 Tidak Teratur 14 46,7 Jumlah 30 100,0 Sumber : data primer

## Analisis Bivariat
Tabel  6.  Distribusi   hubungan    pengetahuan ibu  hamil  dengan  keteraturan    pemeriksaan antenatal care di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado Tahun
2013.
Pengetahuan Keteraturan Total p Teratur Tidak Teratur n % N % n % Baik 15  65,2 8 34,8 23  100 0,031 Kurang Baik 1 14,3 6 85,7 7 100 Jumlah 16  53,3  14 46,7 30  100

## Sumber : Data Primer
Hasil uji statistik Chi-Square diperoleh nilai ρ =  0,031.  Hal  ini berarti  nilai p lebih kecil  dari  α  (0,05)  dan  dengan  demikian dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima yaitu  pengetahuan  ibu  hamil  memiliki hubungan  dengan  keteraturan  pemeriksaan antenatal care .
ejurnal Keperawatan (e-KP) Volume 1. Nomor 1 Agustus 2013

## Pengetahuan Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  30 responden,  menunjukan  bahwa  sebagian besar responden sudah
memiliki
pengetahuan  baik  mengenai antenatal  care . Hampir  seluruh  responden  mengetahui tujuan dan manfaat dilakukanya pemeriksaan kehamilan  ( ANC )  bagi  dirinya  serta  bayi yang  dikandungnya.  Selain  itu,  seluruh responden  mengetahui  kapan  sebaiknya pemeriksaan  kehamilan  dilakukan  pertama kali.
Pengetahuan merupakan indikator seseorang  dalam  melakukan  suatu  tindakan, jika  seseorang  didasari  dengan  pengetahuan yang  baik  terhadap  kesehatan  maka  orang tersebut akan memahami pentingnya menjaga  kesehatan  dan  memotivasi  diri untuk  diaplikasikan  dalam  kehidupannya. Pengetahuan  diperlukan  sebagai  dukungan dalam  menumbuhkan  rasa  percaya  diri maupun  sikap  dan  perilaku  setiap  hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang
(Notoatmodjo, 2007).
Keteraturan  Pemeriksaan Antenatal  Care Hasil  penelitian  menunjukan,  lebih  dari sebagian  responden  sudah  teratur  dalam pemeriksaan antenatal  care .  Keteraturan pemeriksaan antenatal care dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  macam  faktor. Sebagian  besar  responden  merasa  mudah menjangkau menjangkau pelayanan
kesehatan  jarak  tempat  tinggal  yang  dekat dengan pelayanan kesehatan.
Keteraturan
ANC adalah kedisiplinan/kepatuhan  ibu  hamil  untuk melakukan  pengawasan  sebelum  anak  lahir terutama  ditujukan  pada  anak.  Kunjungan antenatal untuk pemanfaatan dan pengawasan  kesejahteraan  ibu  dan  anak minimal empat kali selama kehamilan dalam waktu  sebagai  berikut:  Satu  kali  kunjungan selama  trimester  satu  (<14  minggu),  Satu kali  kunjungan  selama  trimester  kedua
(antara  minggu  14-28)  dan  Dua  kali kunjungan  selama  trimester  ketiga  (antara minggu  28-36 dan  sesudah  minggu  ke 36)  ( Saifuddin, 2002).
Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Dengan Keteraturan Pemeriksaan

## Antenatal Care
Hasil  statistik  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil dengan  keteraturan  pemeriksaan antenatal care di  Puskesmas  Bahu.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Ramasamy (2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Ramasamy di Puskesmas Padang Bulan (2013)
menunjukan  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil tentang ANC mempunyai  hubungan  dengan kunjungan ANC , semakin tinggi pengetahuan  ibu  semakin  tinggi  pula  ibu berkunjung untuk mendapatkan ANC .
Dalam  penelitian  ini  di  dapati  hasil yang tidak singkron dimana ada 8 responden dengan  hasil  pengetahuan  baik  tetapi  tidak teratur  dalam  pemeriksaan ANC .  Hal  ini mungkin  disebabkan  adanya  faktor  lain misalnya  karena  ibu  hamil  terlalu  sibuk dengan  pekerjaan  dan  ibu  hamil  yang pernah  melahirkan sebelumnya karena semakin  banyak  ibu  memiliki  riwayat melahirkan,    kunjungan ANC menjadi berkurang  karena  ibu  hamil  menganggap bahwa  dia memiliki pengalaman yang cukup sehingga kurang termotivasi untuk memeriksakan  kehamilannya.  Sebaliknya  1 responden  dengan  hasil  pengetahuan  kurang baik  tetapi  teratur  dalam  pemeriksaan ANC . Hal  ini  mungkin  dikarenakan  ada  faktor yang  menyebabkan demikian  sehingga walau  memiliki  pengetahuan  yang  kurang baik  tetapi  teratur  dalam  pemeriksaan ANC , faktor  penyebabnya  seperti  jarak  tempat tinggal,  karena  sebagian  besar  responden memiliki  tempat  tinggal  yang  dekat  dengan pelayanan  kesehatan  dan  juga  dengan adanya dukungan dari suami kerena sebagian  besar  ibu  hamil  yang  datang  di Puskesmas  Bahu  didampingi oleh suaminya
ejurnal Keperawatan (e-KP) Volume 1. Nomor 1 Agustus 2013
sehingga  ibu  hamil  termotivasi  untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Bahu  didapati  bahwa  sebagian besar  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang baik  tentang  pemeriksaan antenatal  care , lebih  dari  sebagian  ibu  hamil  sudah  teratur dalam  melakukan  pemeriksaan antenatal care dan  dalam  penelitian  ini  terdapat hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan keteraturan  pemeriksaan antenatal  care di Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang Kota Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  RI.  2010. Riset Kesehatan Dasar 2010 . Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. Departemen  Kesehatan  RI.  2011. Lima Strategi  Operasional Turunkan  Angka Kematian Ibu . (Online) ( http://depkes.go.id/index.php/berita/pr ess-release/1387-lima-strategi- operasional-turunkan-angka-kematian- ibu.html , diakses tanggal 8Mei 2013). Dinas Kesehatan Kota Manado. 2010. Profil Kesehatan Pemerintah Kota Manado. Farmacia.  (2009). Kematian  Ibu,  Petaka yang Sulit Surut . (Online) ( http://www.majalah-farmacia.co.id , diakses tanggal 8 Mei 2013).
Masrianto  Ichada, Hakimi,  Moh  dan Adiyanti,  M.G.  (2001). Hubungan pengetahuan, sikap ibu hamil terhadap kunjungan  pelayanan  antenatal  di kecamatan kalimanah kabupaten purbalingga .  Jurnal  media  litbang kesehatan, volume XI nomor 1.
Mawaddah  Dan  Maulina.  2011. Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang
Antenatal Care Dengan Jumlah Kunjungan  Antenatal  Care  di  Desa Laut  Dendang  Kecamatan  Percut  Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Medan . Skripsi  Tidak  Diterbitkan.  Medan: Universitas Sumatera Utara. Notoatmodjo.  2007. Promosi  Kesehatan Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. 2008. Konsep Ilmu dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Ramasamy Aruna, Lumongga  Fitriani.
(2013). Hubungan  tigkat  pendidikan dengan  tingkat  pengetahuan  tentang antenatal  care  dalam  kalangan  usia subur  di puskesmas  padang bulan . E - jurnal FK USU, Volume 1 no1. Saifuddin,  AB.  2002. Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sullivan,  A;  Kean,  L;  Cryer,  A.  2009. Panduan pemeriksaan antenatal .
Jakarta: EGC.