MASYARAKAT YANG SEHAT SECARA MENTAL:

## RESPON TERHADAP KEBUTUHAN LANSIA DENGAN ISU KESEHATAN MENTAL
Aan Muzayanah Mahasiswa Pascasarjana, Jurusan Ilmu Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang aan.muzayanah@yahoo.com

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi bagaimana faktor-faktor penentu kesehatan seperti jaringan dukungan sosial dan aspek lingkungan fisik berkontribusi secara sehat terhadap mental masyarakat terlebih untuk  manula.  Banyaknya  penyakit  yang  berhubungan  dengan  lansia semakin  berkembang,  seperti beragam penyakit  mental, termasuk  gangguan  suasana  hati, kecemasan, gangguan psikotik, dan di samping itu terdapat berbagai macam komplikasi emosi, perilaku,  dan  kognitif.  Berbagai  penyakit  otak  seperti  Alzheimer,  stroke, dan  Parkinson. Jadi pada  dasarnya  semua  lansia  berhak  dan  layak  untuk  menerima  layanan  dan  perawatan  yang mempromosikan kesehatan mental mereka dan menanggapi kebutuhan penyakit mental mereka. Kata kunci: kesehatan mental, penyakit, lansia.

## Abstract
This study aims to explore how the determinants of health such as social support networks and assessing the physical environment contribute to mentally healthy people especially for seniors. The  number  of  diseases  associated  with  growing  older,  such  as  a  variety  of  mental  illnesses, including  mood  disorders,  anxiety,  psychotic  disorders,  and  in  addition  there  are  various complications  emotional, behavioral,  and  cognitive.  A  variety  of  brain  diseases  such  as Alzheimer's, stroke and Parkinson's. So basically all the elderly are entitled and eligible to receive the care and services that promote mental health and respond to the needs of their mental illness. Keyword: mental health, desease, elderly.
Masyarakat  di  Canada  saat  ini “beruban” dengan mereka yang berusia 65 dan lebih  tua  merupakan  salah  satu  kelompok populasi  yang  paling  cepat  berkembang. Tumbuhnya  generasi baby  boom,  ditambah dengan  imigrasi  dan  kemajuan  tekhnologi, jumlah  lansia  di  Canada  meningkat  menjadi 6,9 juta orang lebih tua  dari usia 65 di tahun 2021.
Banyak  penyakit  yang  dihubungkan dengan  lansia  semakin  berkembang,  seperti menderita beragam penyakit mental, termasuk gangguan suasana hati, kecemasan, gangguan psikotik, dan di samping itu terdapat berbagai macam  komplikasi  emosi,  perilaku,  dan kognitif.  Berbagai  penyakit  otak  seperti Alzheimer, stroke, dan Parkinson.
Beberapa penelitian melaporkan bahwa  dalam  rumah  jompo  di  Canada  80%- 90% dari penduduknya hidup dengan penyakit mental  atau  beberapa  ketidakseimbangan kognitif.  Psikologis  yang  signifikan  bahkan telah meramalkan bahwa depresi akan menjadi faktor kedua terhadap beban penyakit dunia di tahun 2020.
Oleh sebab fakta-fakta yang tersebut di atas,  maka  koalisi  Canada  mendirikan kesehatan  mental  untuk  lansia  (Canadian Coali tion  for  Seniors’  Mental  Health / CCSMH)    tahun  2002,  dengan  tujuan  untuk “mempromosikan  keseh atan  mental  manula dengan  menghubungkan  orang-orang,  ide-ide dan sumber daya.” Canada memahami bahwa penyakit mental bukanlah konsekuensi normal penuaan.  Jadi  pada  dasarnya  semua  lansia berhak dan layak untuk menerima layanan dan perawatan  yang  mempromosikan  kesehatan mental  mereka  dan  menanggapi  kebutuhan penyakit  mental  mereka.  Hal  ini  dikarenakan banyak lansia tetap tinggal di masyarakat dan tahan  terhadap  perubahan  yang  berkaitan dengan  penuaan,  akan  tetapi  sebagian  yang lainnya menghadapi tantangan dengan perubahan fisik, mental, dan sosial.
Hidup  lansia  yang  berubah  secara drastis  terjadi  saat  mereka  menghadapi kehilangan  pendapatan,  kematian  pasangan, diagnosis penyakit fisik atau mental, keperluan  untuk  dirawat  di  rumah,  hilangnya kemampuan  untuk  menyupir  atau  keharusan pindah  ke  rumah  untuk  perawatan  jangka panjang.
Saling  memahami  perbedaan,  lansia adalah kelompok yang beragam. Mereka luas dalam  rentang  usia,  budaya,  agama,  etnis, status  sosial  ekonomi,  kemampuan  dan orientasi  seksual  dan  mereka  hidup  dalam
berbagai komunitas, institusional, latar belakang pedesaan dan perkotaan.
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) mendefinisikan  kesehatan  mental  sebagai status  kesejahteraan  dimana  seorang  individu menyadari  kemampuan  dirinya  sendiri,  dapat mengatasi  tekanan  normal  kehidupan,  dapat bekerja  secara  produktif  dengan  baik,  dan mampu  memberikan  konstribusinya  kepada komunitasnya.  Definisi  kesehatan  mental sejajar dengan nilai-nilai CCSMH, dan sesuai dengan  kerangka  masyarakat  yang  sehat secara mental untuk manula.

## Masyarakat  Sehat  Mental  untuk  Lanjut Usia
CCSMH  menggunakan  pendekatan kesehatan  penduduk  sebagai  faktor  yang berkonstribusi  pada  kesehatan  lansia  dengan isu  kesehatan  mental.  Selain  itu,  CCSMH mencerminkan  proyek  kota  ramah  usia  dan kerangka kebijakan WHO pada lansia aktif.
Kerangka  kebijakan  lansia  aktif  di definisikan sebagai “peluang mengoptimalkan untuk  kesehatan,  partisispasi  dan  keamanan dalam  rangka  meningkatkan  kualitas  hidup seiring bertambahnya usia seseorang berdasarkan pada prinsip dasar Amerika, yang berhubungan  dengan  partisipasi,  martabat, perawatan,  kemandirian  dan  pemenuhan kebutuhan diri sendiri. Dengan memperhatikan  pertimbangan  di atas,  bagan berikut menggambarkan faktor penentu kesehatan, bagaimana mereka dapat diterapkan  untuk  penuaan  dan  kesehatan mental.
Berikut ini adalah contoh program atau kebijakan  yang  disarankan  dapat  diterapkan untuk memfasilitasi penciptaan dari masyarakat yang sehat secara mental.
Menciptakan Masyarakat Sehat Mental
untuk Lansia Penentu Kesehatan Latar Belakang Kebijakan dan Program yang Disarankan Pendapatan dan status sosial Penelitian menunjukkan bahwa  kesehatan yg baik berhubungan dengan pendapatan. Banyak lansia memiliki penurunan pendapatan setelah pensiun. Demikian juga, lebih banyak perempuan dari pada laki-laki yang  melaporkan beban  keuangan setelah  kematian pasangannya.  Pemeliharaan pendapatan  yang berhubungan dengan usia (Jaminan Hari Tua, jaminan tambahan
penghasilan, rencana pensiun)  Program kesehatan berdasarkan  usia dan pendapatan.  Meliputi  manfaat pengobatan umum.
 Pensiunan Jaringan  dan dukungan social Program  berbasis masyarakat  atau institusi yang memberikan dukungan  sosial terhadap lansia, dapat  membantu untuk  menjamin pemeliharaan kesehatan  mental dan mencegah kelelahan.  Program mengunjungi
teman.
 Prongram mendukung telepon.  Kredit pajak pensiunan dan dukungan keuangan.  Dukungan emosional  untuk pengasuh.  Terlibat dalam mengambil keputusan  Bersosialisasi  dan menggunakan waktu luang dengan baik. Lingkungan social Keamanan, lingkungan  sosial yang  aman  dan nyaman untuk lansia. Merancang program untuk lansia dalam waktu jangka  Komunitas program anti stigma serta kampanye penuaan dan kesehatan mental.
 Relokasi program.
panjang dengan fasilitas perawatan  untuk meningkatkan kesehatan  mental dan  harga  diri. Lansia dengan penyakit mental menghadapi stigma ganda: terkait dengan penuaan dan penyakit mental.  Lingkungan  yang mendukung. Lingkungan fisik Lingkungan  fisik mencakup keduanya baik lingkungan dari dalam maupun dari luar.  Untuk lansia,  penurunan sensorik yang berhubungan dengan  usia  dan potensi  gangguan kognitif akan relevan dengan pola masyarakat.
 Lingkungan  yang bebas hambatan.
 Disain lingkungan yang memenuhi kebutuhan  sesuai usia.  Transportasi  yang tepat.
 Pelayanan kesehatan  mental
di rumah.
 Subsidi untuk renovasi rumah diperlukan  untuk kesehatan dan kesejahteraan lansia yang tinggal  di  rumah mereka.  Aman dari penyalahgunaan. Praktek Kesehatan individu  dan kemampuan untuk menghadapi masalah Praktek  kesehatan individu dan kemampuan untuk menghadapi  stres dapat bekerjasama dengan    lansia yang hidup dengan  penyakit mental. Menyediakan kampanye kesehatan  umum yang  relevan  dan dapat diakses lansia untuk membantu  dalam mempertahankan
 Kampanye umum terbuka tentang kesehatan masyarakat, seperti  vaksinasi influenza merupakan perawatan jangka  panjang masyarakat pensiunan.
 Menawarkan Konseling dan kemampuan individu sebelum masa perpindahan
(pada  diagnosis penyakit,  setelah kematian pasangan, dll)
kesejahteraan  di masyarakat. Akses layanan kesehatan Kerjasama layanan kesehatan, termasuk  layanan kesehatan  mental tertentu, sangat penting dalam menjaga kesehatan dan kesejahteraan.  Pengobatan  rutin diberikan oleh dokter.  Peningkatan pendanaan  bagi yang mengkhususkan diri dalam pelayanan kesehatan geriatri.  Dimasukkannya kesehatan mental dalam daftar layanan perawatan di rumah.  Akses  ke  dokter
untuk  perawatan dasar.
Meskipun  tidak ada  contoh  yang menentukan  untuk  menciptakan  masyarakat yang sehat secara mental, mempertimbangkan faktor-faktor penentu kesehatan dapat membantu  seseorang  untuk  memastikan  dan mempertimbangkan  dari  perspektif  holistik. Selain itu,  masyarakat  yang  sehat  mental idealnya  mencoba  untuk  mengintegrasikan konsep yang fleksibel, merdeka, bermartabat, dan ikut serta dalam pendekatan sebagai lansia yang terlibat dalam program layanan masyarakat.  Penting  untuk  dicatat  bahwa terdapat individu yang beragam dan masyarakat yang
berbeda ketika mengembangkan program dan kebijakan yang mempengaruhi lansia. Masyarakat  Sehat  Mental  untuk  Lanjut Usia: Daerah Potensial untuk Pengembangan Mengidentifikasi  konsep  masyarakat yang  sehat  secara  mental  adalah  langkah pertama untuk memperbaiki kesehatan
penduduk  untuk  manula.  Untuk  memenuhi kebutuhan  masyarakat  ramah  usia  dan  sehat secara  mental, harus  memiliki komitmen  dan menciptakan  hubungan  kemitraan  antara pemerintah  dengan  lembaga  yang  ada  di masyarakat  menjadi  kunci  utama  untuk suksesnya  kepentingan  yang  ada  sebagai berikut.
1. Lansia,  keluarga  dan  pengasuh  (dibayar dan tidak dibayar).
2. Perencana kebijakan dan para pengambil keputusan  pemerintah  (lokal,  provinsi, wilayah dan federal).
3. Administrator  sukarela,  masyarakat  dan organisasi pelayanan kesehatan.
4. Psikiater,  dokter,  profesional  kesehatan mental,  praktisi  kesehatan,  dan  lembaga masyarakat, pendidikan dan penelitian.
5. Organisasi  non  pemerintah,  kelompok pengacara,  kelompok  lansia,  kesehatan mental kelompok, dan media.
Melalui pembentukan kemitraan, eksplorasi lebih lanjut atau studi khusus untuk manula  dan  komunitas  kesehatan  mental masyarakat  yang  sehat  dengan  hasil  yang diidentifikasi akan memberikan manfaat.

## Kesimpulan
Penyakit mental bukanlah konsekuensi normal dari penuaan. Menurut CCSMH semua lansia  berhak  dan  layak  untuk  mendapatkan pelayanan dan perawatan yang mempromosikan kesehatan mental dan menanggapi  kebutuhan  penyakit  mental mereka. Mengakui perbedaan di antara orang- orang  yang  lebih  tua, mempromosikan keterbukaan  dan  mengantisipasi,  menanggapi kebutuhan sosial, lingkungan, fisik, kesehatan, dan kebutuhan lansia  berdasarkan penghasilan mereka  tampaknya  menjadi  dasar  untuk
mengembangkan  mental  yang  sehat  di masyarakat.

## Saran
Pertumbuhan  lansia  di  Canada  yang semakin berkembang disebabkan oleh imigrasi  (perpindahan  penduduk  dari  suatu tempat  /  negara  ke  tempat    lainnya),  dengan adanya  kemajuan  tekhnologi,  maka  segala sesuatunya  mudah  di  dapat,  sehingga  dapat memperpanjang usia seseorang.  Tidak semua lansia  memiliki  masalah  kesehatan  mental. Lansia  yang  ada  di  masing-masing  negara berbeda  cara  penanganannya,  misalnya  di Canada lansia hidup sendiri dan mandiri tanpa bantuan  anak,  dan  saudaranya,  ditambah dengan  kondisi  rumah  satu dengan  yang  lain jaraknya  berjauhan. Oleh  sebab  itu, mereka butuh  perhatian  dan  bantuan  dari  pemerintah dan  organisasi  untuk  mengantisipasi  hal-hal yang tidak diinginkan  terjadi pada lansia.
Berbeda  dengan  lansia  yang  ada  di Indonesia  yang  memiliki  budaya  orang  timur yang masih membantu
merawat “orangtuanya”  sebagai  bentuk  balas  budi terhadap orangtua. Pemerintah Canada memberikan  perhatian  dan  dukungan  penuh kepada  para  lansia  dengan  cara  bermitra dengan  lembaga-lembaga  yang  ada  di masyarakat.  Fasilitas-fasilitas  untuk  lansia juga diatur sedemikian rupa untuk memberikan  pelayanan  yang  terbaik  kepada masyarakat.  Hal  ini  sangat  berbeda  jauh dengan  bangsa  kita  yang  kurang  memiliki perhatian kepada masyarakatnya (dari fasilitas umum yang kurang memadai, hingga pelayanan kesehatan
yang kurang
memuaskan). Sehingga di butuhkan kerjasama yang baik antara pemerintah beserta lembaga-
lembaga  masyarakat  yang  ada,  seperti  yang sudah dilakukan oleh Canada.
Orientasi  nilai  budaya  yang  juga berakar  pada  kebudayaan  agraris  ditambah dengan  keadaan  yang  diakibatkan  oleh kemiskinan,  adalah  sikap  hidup  yang  terlalu meggantungkan  diri  pada  nasib.  Menurut Koentjaraningrat (1993:4), apabila kita menginginkan peningkatan kemakmuran melalui  jalur  industrialisasi,  maka  orientasi nilai  budaya  atau  mentalitas  seperti  itulah, yang sangat perlu diubah atau digeser menjadi mentalitas yang lebih aktif.
Palmer  and  Laungani  (2008:  97-109) mengajukan  tiga  model  konseling  lintas budaya,  yakni  (1) culture  centred  model,  (2) integrative  model,  dan  (3) ethnomedical model.
a.  Model  Berpusat  pada  Budaya  (Culture
Centred Model) Palmer and Laungani (2008)
berpendapat  bahwa  budaya-budaya  barat menekankan  individualisme,  kognitifisme, bebas, dan materialisme, sedangkan budaya timur menekankan komunalisme, emosionalisme, determinisme, dan spiritualisme. Konsep-konsep  ini  bersifat kontinum  tidak  dikhotomus.    Pengajuan model  berpusat  pada  budaya  didasarkan pada  suatu  kerangka  pikir  (framework) korespondensi budaya konselor dan konseli.  Diyakini,  sering  kali  terjadi ketidakcocokan  antara  asumsi  konselor dengan kelompok-kelompok konseli tentang  budaya,  bahkan  dalam  budayanya sendiri. Konseli tidak mengerti keyakinan- keyakinan  budaya  yang  paling  mendasar, demikian  pula  konselor  tidak  memahami keyakinan-keyakinan  budaya  konselinya. Atau  bahkan  keduanya  tidak  memahami
dan tidak mau berbagi keyakinan- keyakinan budaya mereka.
Oleh sebab itu pada model ini budaya menjadi  pusat  perhatian.  Artinya,  fokus utama  model  ini  adalah  pemahaman  yang tepat  atas  nilai-nilai  budaya  yang  telah menjadi  keyakinan  dan  menjadi  pola perilaku  individu.  Dalam  konseling  ini penemuan  dan  pemahaman  konselor  dan konseli  terhadap  akar  budaya  menjadi sangat  penting.  Dengan  cara  ini mereka dapat  mengevaluasi  diri  masing-masing sehingga  terjadi  pemahaman  terhadap identitas  dan  keunikan  cara  pandang masing-masing.
b. Model Integratif (Integrative Model) Berdasarkan uji coba model terhadap orang  kulit  hitan  Amerika,  Jones  (Palmer and Laungani,  2008)  merumuskan  empat kelas  variabel  sebagai  suatu  panduan konseptual dalam konseling model integratif, yakni sebagai berikut.
1.  Reaksi terhadap tekanan-tekanan rasial (reactions to racial oppression).
2.  Pengaruh budaya mayoritas (influence of the majority culture).
3.  Pengaruh budaya tradisional (influence of traditional culture).
4.  Pengalaman dan anugrah individu dan keluarga (individual and family experiences and endowments). Menurut Jones (Palmer and Laungani,  2008),  pada  kenyataannya sungguh sulit untuk memisahkan pengaruh semua kelas variabel tersebut. Menurutnya, yang menjadi kunci keberhasilan konseling adalah  asesmen  yang  tepat  terhadap pengalaman-pengalaman budaya tradisional sebagai suatu sumber perkembangan  pribadi.  Budaya  tradisional
yang  dimaksud  adalah  segala  pengalaman yang  memfasilitasi  individu  berkembang dengan baik secara disadari ataupun tidak. Yang  tidak  disadari  termasuk  apa  yang diungkapkan  oleh  Jung  (1972) dengan istilah colective uncosious (ketidaksadaran kolektif),  yakni  nilai-nilai  budaya  yang diturunkan dari generasi ke generasi. Oleh sebab  itu  kekuatan  model  konseling  ini terletak pada kemampuan mengakses nilai- nilai  budaya  tradisional  yang  dimiliki individu.
c. Model Etnomedikal (Ethnomedical

## Model)
Model  etnomedikal  pertama  kali diajukan  oleh  Ahmed  dan  Fraser  (1979) yang dalam perkembangannya di lanjutkan oleh Alladin (1993). Model ini merupakan alat konseling transkultural yang berorientasi  pada  paradigma  memfasilitasi dialog terapeutik dan peningkatan sensitivitas  transkultural.  Pada  model  ini menempatkan  individu  dalam  konsepsi sakit dalam budaya dengan model dimensional sebagai kerangka pikirnya.
1) Konsepsi sakit (sickness conception) Seseorang dikatakan sakit apa bila: a. Melakukan  penyimpangan  norma- norma budaya
b. Melanggar  batas-batas  keyakinan agama dan berdosa
c. Melakukan pelanggaran hukum
d. Mengalami masalah interpersonal
2) Causal/  healing  beliefs (kepercayaan yang bisa menyembuhkan)
a. Menjelaskan  model  healing  yang dilakukan dalam konseling
b. Mengembangkan  pendekatan  yang cocok dengan keyakinan konseli
c.  Menjadikan  keyakinan  konseli  sebagai hal familiar bagi konselor
d.  Menunjukkan  bahwa  semua  orang  dari berbagai  budaya  perlu  berbagi  (share) tentang keyakinan yang sama
3) Kriteria sehat (wellbeing criteria)
Pribadi yang sehat adalah seseorang yang  harmonis  antara  dirinya  sendiri dengan  alamnya.  Artinya,  fungsi-fungsi pribadinya  adaftif  dan  secara  penuh  dapat melakukan  aturan-aturan  sosial  dalam komunitasnya.
a. Mampu menentukan sehat dan sakit b. Memahami permasalahan sesuai dengan
konteks
c. Mampu memecahkan ketidakberfungsian interpersonal d.  Menyadari  dan  memahami budayanya
sendiri
4) Body function beliefs
a. Perspektif  budaya  berkembang  dalam kerangka pikir lebih bermakna
b. Sosial  dan  okupasi  konseli  semakin membaik dalam kehidupan sehari-hari
c. Muncul intrapsikis yang efektif pada diri konseli
5) Health practice efficacy beliefs Hal ini merupakan implemetasi pemecahan masalah dengan pengarahan atas keyakinan-keyakinan  yang  sehat  dari konseli.

## DAFTAR PUSTAKA
B.  K.  Haight,  Y.  Michel  and  S.  Hendrix.
(2000). The Extended Effects of the Life Review  in  Nursing  Home  Residents. International Journal of Aging & Human Development 50, 2: pp. 151 – 168.
B.  W.  Rovner  et  al. (1990).  The  Prevalence and Management of Dementia and Other Psychiatric Disorders in Nursing Homes. International  Psychogeriatrics 2,  1:  pp. 13 – 24.
D.  Carr,  R.  Nesse  and  C.  B.  Wortman,  eds. (2005). Spousal  Bereavement  in  Late Life  New  York,  New  York:  Springer Publishing Company.
Health Canada. (2008). Division of Aging and Seniors, Canada’s Seniors at a Glance, cited 10 January.
Koentjaraningrat. (1993) . “ Manusia Indonesia Bermutu .” Kompas, Kamis-Jumat, 19-20
Agustus, halaman 4 dan 5.
Malach, Iman, Wilson, Kimberley & Herman, Michelle. (2008). Mentally  Healthy
Communities; Responding to The Needs of Seniors with  Mental  Health  Issues. Canadian Institute for Health
Information.
Palmer,  Stephen  &  Laungani,  Pittu. (2008).
Counseling  in  a  Multicultural  Society.
London: Sage Publisher.
R.  Schulz  et  al. (1995). Psychiatric  and Physical Morbidity Effects of Alzheimer’s Disease Caregiving: Prevalence, Correlates, and Causes. The Gerontologist 35: pp. 771 – 791.
World  Health  Organization,  Depression.
(2008). cited 31 January.

## World  Health  Organization. (2008). Mental
Health:  Strengthening  Mental  Health Promotion, cited 10 January.
World  Health  Organization. (2008).  Age- Friendly  Cities  Project. Cited 10
January.
World  Health  Organization. (2002). Active Ageing — A Policy  Framework (Geneva,
Switzerland:  WHO).  8.  Direction  de  la
Santé  Publique: Direction  de  la  Santé Publique : Régie Régionale de la Santé et des  Services  Sociaux  de  Montréal- Centre, Annual Report on the Health of the  Population — Social  Inequalities  in
Health (Montreal, Que.: Direction de la Santé  Publique:  Régie  Régionale  de  la Santé et des Services Sociaux, 1998).