## ARTIKEL RISET
URL artikel: h#p://e-jurnal.0g.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Angka Kejadian Kasus Lesi Periapikal
Indrya Kirana Mattulada 1 , Ilmianti 2 , (K) Sari Aldilawati 3 , St. Fadhillah Oemar Mattaliti 4 , Mila Febriany 5 , Shella Safira 6 1,2,3,4,5,6 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): shary.aldila@gmail.com indryamattulada@gmail.com 1 , hilmianti@gmail.com 2 , shary.aldila@gmail.com 3 , st.fadhillahumarmattalitti@umi.ac.id 4 , febrianymila@gmail.com 5 , shella.shafira@gmail.com 6
(08119168448)

## ABSTRAK
Pendahuluan: Jenis  kelamin  mempunyai  pengaruh  besar  terhadap  kesehatan,  dilihat  dari  prevalensi  penderita kelainan periapikal, secara umum penderita perempuan lebih banyak daripada penderita laki-laki. Lesi periapikal merupakan respon lokal dari tulang di sekitar apikal gigi akibat nekrosis pulpa atau akibat kerusakan jaringan periodontal. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan jenis kelamin dengan angka kejadian pada kasus lesi periapikal di RSIGM YW-UMI tahun 2019. Bahan & Metode: Penelitian bersifat observasional analisis. Sampel diambil sebanyak 36 foto radiografi lesi periapikal sebelum dilakukan perawatan endodontik di RSIGM YW-UMI. Sampel tersebut  kemudian  dilakukan  uji Chi-square . Hasil: Data subjek  penelitian  diambil  melalui  foto  radiografi periapikal. Rasio lesi periapikal pada perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Dengan kasus lesi periapikal terbanyak  ialah  abses  periapikal. Kesimpulan: Tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  terhadap  hubungan  jenis kelamin dengan angka kejadian kasus lesi periapikal di RSIGM YW-UMI tahun 2019 dimana nilai ( P-Value : 0,108) menunjukkan lebih dari (0,05).
Kata kunci: Jenis kelamin; Lesi periapikal; Radiografi periapikal
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 03 No. 01 (April, 2021): 13-19

## Article history:
Received 14 Februari 2021 Received in revised form 17 Februari 2021 Accepted 19 Februari 2021 Available online 27 April 2021 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan. Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com
Penerbit : Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia
13

## ABSTRACT
Background: Gender  difference  has  a  major  effect  on  the  health,  prevalence  of  periapical  disorders  shows  a bigger number of female patients than male. Periapical lesions are local responses of bone around the apical teeth due to pulp necrosis or damage to periapical tissue. Aim : To determine the relationship between gender and the case  rate  of  periapical  lesions  at  RSIGM  YW-  UMI  in  2019. Materials  &  Methods :  The  research  applied observational analysis. 36 samples of radiographs of periapical lesions were selected before endodontic treatment was performed at RSIGM UMI, followed by Chi-square test. Results: The data of the research were taken through periapical. The ratio of periapical lesions in women is higher than in men with the most cases of periapical lesions are periapical abscesses. Conclusion : No significant difference was found in the relationship between gender and case rate of periapical lesions at RSIGM YW-UMI in 2019 indicated by the value (P-Value: 0.108) showing more than (0.05).
Keywords: Gender; Periapical lesions; Periapical radiography

## PENDAHULUAN
Jenis kelamin mempunyai pengaruh besar terhadap kesehatan laki-laki dan perempuan. Sesuai dengan pola perilaku yang diharapkan, maka laki-laki dianggap tidak pantas memperlihatkan rasa sakit. Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  karena  dilihat  dari  segi  tingkat  kerentanan  manusia  yang  bersumber  dari  jenis  kelamin tersebut menjadikan tingkat pemanfaatan pelayanan kesehatan juga berbeda pada masing-masing jenis kelamin. Keadaan ini juga dapat berpengaruh terhadap konsekuensi kesehatan yang dihadapi laki-laki dan  perempuan.  Penting  sekali  memahami  realitas,  bahwa  perempuan  dan  laki-laki  menghadapi penyakit dan kesakitan bisa berbeda. Dilihat dari prevalensi penderita kelainan periapikal, secara umum penderita perempuan lebih banyak daripada penderita laki-laki, dalam penelitian Puspitasari, et al., tahun 2001  menyebutkan  penderita  laki-laki  belum  tentu  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  perempuan. Mungkin perhatian terhadap kesehatan gigi dan mulutnya jauh lebih tinggi dibanding perempuan. (1,2)
Penyakit  periapikal  merupakan  perubahan  patologis  yang  terjadi  pada  jaringan  di  sekitar  akar gigi. Di Indonesia, penyakit pulpa dan periapikal termasuk penyakit yang prevalensinya cukup tinggi. P enelitian  Sabrina,  et  al.,  tahun  2014 d itemukan  bahwa  terdapat  rasio  kasus  lesi  periapikal  pada perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki  yang  dilakukan  di  RSGMP  FKG  UI  periode Januari  2007-September  2014  yang  menyatakan  jumlah  perempuan  lebih  banyak  dengan  presentase 56.94% dibandingkan laki-laki dengan presentase 43.06%. Namun, menurut peneliti Heni dkk (2001) penderita  laki-laki  belum  tentu  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  perempuan,  mungkin  sikap  acuh terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulutnya  jauh  lebih  tinggi  dibanding  perempuan.  Lesi  periapikal merupakan respon lokal dari tulang di sekitar apikal gigi akibat nekrosis pulpa atau akibat kerusakan jaringan periapikal yang disebabkan perluasan penyakit periodontal. Pada radiograf, perubahan awal lesi  terlihat  dari  hilangnya  kepadatan  tulang,  yang  biasanya  menghasilkan  pelebaran  ruang  ligament periodontal pada apeks gigi dan kemudian dapat berlanjut dengan meluasnya area radiolusen di daerah apikal gigi. Pada awal lesi tidak menunjukan perubahan pada radiograf dan apabila lesi menjadi kronis, menunjukan radiolusen atau sklerotik (radiopak) atau keduanya. (3,4)
Pemeriksaan  radiografi  memegang  peranan  penting  dalam  setiap  tahap  penatalaksanaan  kasus kedokteran  gigi.  Kemampuan  pemeriksaan  radiografi  untuk  memproyeksikan  area  -  area  yang  tidak tampak secara klinis, memperbesar kontribusi informasi diagnostik radiograf sehingga menyebabkan pemeriksaan  radiograf  kini  telah  dianggap  sebagai  pemeriksaan  lanjutan  dari  pemeriksaan  klinis. Radiografi merupakan media penunjang untuk menentukan rencana perawatan, dan media penunjang untuk  mengevaluasi  hasil  perawatan  yang  telah  dilakukan.  Pemeriksaan  radiografi  merupakan pemeriksaan penunjang yang sangat berguna dalam praktek kedokteran gigi dan merupakan sarana yang dibutuhkan dalam penentuan diagnosa dan perawatan khususnya untuk penyakit atau kelainan dalam rongga mulut. Radiografi periapikal merupakan salah satu jenis proyeksi radiografi gigi intraoral untuk melihat  keadaan  gigi  dan  jaringan  sekitarnya.  Setiap  film  biasanya  menunjukkan  2-4  gigi  dan  dapat memberikan gambaran secara rinci tentang gigi dan jaringan sekitarnya. (5–7)

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  observasi  analitik  dengan  rancangan penelitian cross-sectional yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Islam  Gigi  dan  Mulut  Yayasan  Wakaf Universitas Muslim Indonesia pada bulan Desember 2019. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 36 sampel. Metode sampel yang digunakan adalah kuota sampling yang mempunyai ciri-ciri tertentu sampai jumlah (kuota) yang diinginkan. Pengambilan sampel dari data sekunder pasien yang mengalami kasus  lesi  periapikal.  Data  sekunder  didapatkan  dari  hasil  pendataan  melalui  rekam  medik  pasien, selanjutnya mengambil hasil foto rontgen periapikal dalam bentuk soft file atau melalui flashdisk / via email , setelah itu hasil foto rontgen periapikal yang didapatkan dipisahkan berdasarkan jenis kelamin dan  diinterpretasikan  untuk  mengetahui  jenis  lesinya.  Kemudian,  dilakukan  uji  analisis chi-square dengan menggunakan pengolahan data SPSS versi 25 .

## HASIL
Pengumpulan data dilakukan dengan mendata melalui rekam medik pasien dan melakukan seleksi subjek penelitian dengan mengelompokkan jenis sampel.  Data yang diperoleh ditabulasi berdasarkan jenis kelamin dan jenis lesi.
Tabel 5.1 Distribusi dan Frekuensi  berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin 𝒇 % Laki-laki Perempuan 7 29 19.4 80.6 Total 36 100.0
Tabel 5.1 menunjukkan hasil penelitian terdapat 36 sampel terdiri dari 7 pasien berjenis kelamin laki- laki, dan 29 pasien berjenis kelamin perempuan.
Tabel 5.2 Distribusi dan Frekuensi pada Angka Kejadian Kasus Lesi Periapikal Angka Kejadian Lesi Periapikal 𝒇 % Abses Periapikal Granuloma Kista Radikuler 34 1 1 94.9 2.8 2.8 Total 36 100.0
Tabel 5.2 menunjukkan pada angka kejadian kasus lesi periapikal didapatkan sebanyak 34 pasien menderita abses periapikal, kemudian 1 pasien menderita granuloma dan 1 pasien menderita kista radikuler.
Tabel 5.3 Hubungan Jenis Kelamin dengan Angka Kejadian Kasus Lesi Periapikal
Jenis Kelamin  Angka Kejadian pada Kasus Lesi Periapikal Total P Abses Periapikal Kista Radikuler Granuloma n % N % n % n % 0.108 Laki-Laki 6 16.70 1 2.80 0 0.00 7 19.50 Perempuan 28 77.80 0 0.00 1 2.80 29 80.60
Tabel 5.3 menunjukkan dalam pengujian tersebut diketahui bahwa nilai probabilitas sebesar (0.108). Dimana  nilai P-Value menunjukkan  lebih  dari  0,05.  Sehingga,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak terdapat hubungan jenis kelamin dengan angka kejadian kasus periapikal.

## PEMBAHASAN
Tabel  5.1,  5.2,  dan  5.3  menjelaskan  bahwa  rasio  lesi  periapikal  pada  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan dengan laki-laki. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Sabrina (2014) yang dilakukan di RSGMP FKG UI periode Januari 2007-September 2014 menyatakan jumlah perempuan dengan presentase sebesar (56.94%) dibanding jumlah laki-laki dengan presentase sebesar (43.06%). Selain itu hasil dari penelitian Anka dkk (2014) juga menyatakan bahwa penyakit periapikal pada pasien perempuan (63%) lebih banyak dibanding laki-laki. Dalam angka kejadian kasus lesi periapikal ini rata- rata pasien menderita abses periapikal dibandingkan dengan kasus lesi periapikal lainnya. Bedasarkan penelitian  Anka  dkk  (2014)  dan  Sabrina  dkk  (2014)  menunjukkan  bahwa  jenis  lesi  periapikal  yang paling sering ditemui adalah abses periapikal. Dari penelitian tersebut pada Anka dkk (2014) didapatkan sebanyak 538 kasus abses dengan presentase (57.72%), dan selanjutnya pada penelitian Sabrina dkk (2014) ditemukan sebanyak 246 kasus dengan presentase (57.88%), Penelitian dari Nuraini (2017) juga menunjukkan bahwa kelainan periapikal yang paling banyak ditemukan adalah abses periapikal yang berjumlah 16 (51.6%), selanjutnya kista periapikal yang berjumlah 11 (35.5%), dan paling sedikit yaitu granuloma periapikal yang berjumlah 4 (12.9%). Namun, dalam pengujian ini tidak terdapat perbedaan
yang  signifikan.  Peneliti  berpendapat  bahwa  tidak  adanya  hubungan  jenis  kelamin  terhadap  angka kejadian kasus lesi periapikal yang menjadi sampel di RSIGM YW-UMI disebabkan karena data yang dikumpulkan  tidak  berhasil  membuktikan  hipotesis.  Dibutuhkannya  sampel  yang  besar  untuk membuktikan adanya hubungan antara dua variabel. Selanjutnya, kesalahan dari peneliti sendiri yaitu kesalahan dalam pengambilan sampel, karena sampel yang diambil tidak representatif dalam mewakili sebuah populasi, misalnya sampelnya terlalu kecil atau kurang merata. Sehingga, menyebabkan data tidak berdistribusi normal dan menyebabkan hasil olah data menjadi tidak signifikan. (3,6,7)
Penelitian  sebelumnya  dari  Sabrina  (2014)  menjelaskan  tentang  faktor  yang  menyatakan mengenai  kerentanan  perempuan  terhadap  karies,  yang  dimana  diketahui  bahwa  karies  merupakan etiologi umum penyebab lesi periapikal. Infeksi pada jaringan periapikal gigi pada umumnya berasal dari pulpa gigi yang merupakan kelanjutan dari masuknya mikroorganisme kedalam kamar pulpa yang perforasi, yang ditandai dengan adanya reaksi inflamasi terhadap infeksi lalu terjadi di dalam kamar pulpa dan kemudian terus ke jaringan periapikal. Rongga mulut merupakan ekosistem yang baik bagi mikroorganisme, diketahui sangat banyak koloni mikroorganisme yang berada di rongga mulut, karena rongga  mulut  tempat  yang  menguntungkan  bagi  mikroorganisme.  Kondisi  ini  menjadi  berbahaya apabila  ekosistemnya  berubah  seperti  perkembangan  mikroorganisme  karies  sangat  tergantung  pada rongga kavitas yang dalam dan pH rendah. (3,8,9)
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Soekidjo Notoadmojo (2003) yang menunjukkan bahwa  angka  kesakitan  lebih  tinggi  di  kalangan  perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Namun,  data tersebut sedikit berbeda dengan pernyataan Ramanpreet (2012) yang mengatakan bahwa laki-laki lebih sering terkena lesi periapikal dibandingkan perempuan. Begitupun hasil penelitian Saraf (2014) yang menyatakan  frekuensi  pada  laki-laki  lebih  besar  dibandingkan  perempuan.  Terdapatnya  perbedaan tingkat kesadaran antara perempuan dan laki-laki dimana perempuan memiliki tingkat kesadaran lebih baik untuk melakukan perawatan daripada laki-laki.  Sehingga faktor yang mempengaruhinya adalah tingkat kesadaran dan kepedulian perempuan terhadap penampilan lebih baik dibandingkan laki-laki untuk  sering  melakukan  perawatan  kesehatan  gigi.  Hal  ini  juga  dapat  dihubungkan  dengan  faktor pekerjaan dimana waktu yang dimiliki laki-laki lebih banyak digunakan untuk bekerja sehingga kurang memiliki waktu untuk melakukan perawatan kesehatan gigi dan mulut. (9–12)
Insidensi  terjadinya  suatu  lesi  periapikal  dipengaruhi  oleh  dua  faktor  umur  dan  jenis  kelamin dimana  terdapat  hubungan  yang  erat  antara  jenis  kelamin  dan  umur  terhadap oral  hygiene setiap individu. Pada dasarnya semakin tinggi oral hygiene suatu individu semakin kecil resiko karies, nekrosis pulpa, maupun lesi periapikal yang mungkin terjadi. Kesehatan seorang individu salah satu faktor yang mempengaruhinya  adalah  jenis  kelamin,  pola  perilaku  laki-laki  dan  perempuanlah  yang  akan memberikan dampak berbeda terhadap kesehatan individu tersebut. (8,12)
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  bagian  dari  kesehatan  tubuh,  artinya  tubuh  yang  sehat ditunjang oleh gigi dan mulut yang sehat. Oleh sebab itu meningkatnya jumlah kasus periapikal disini
menandakan bahwa kurangnya kesadaran masyarakat terhadap kesehatan gigi dan mulutnya. Hal ini terlihat  dari  kebiasaan  masyarakat  yang  seringnya  menunda  perawatan  kesehatan  giginya.  Dalam keadaan inilah biasanya penyakit sudah bertambah parah dan menyebar. Sehingga, banyak pasien yang mulai  mencari  perawatan  giginya  terlebih  jika  pasien  itu  pernah  mengalami  pembengkakkan  pada rongga mulutnya dan sudah menganggu fungsi mastikasi. (13,14)
Lesi  periapikal  dapat  diklasifikasikan  sebagai  abses,  granuloma  atau  kista  periapikal.  Namun, secara  umum  dapat  diterima  bahwa  lesi-lesi  periapikal  tidak  dapat  didiagnosis  secara  jelas  sebagai granuloma atau kista hanya berdasarkan pada bukti radiografi saja. Untuk membantu mendeteksi suatu lesi  periapikal,  dilakukan  pemeriksaan  histopatologis  untuk  memperoleh  diagnosis  yang  tepat. Selanjutnya  dibutuhkan  pemeriksaan  penunjang  berupa  pemeriksaan  radiograf  periapikal  yang digunakan  untuk  melihat  adanya  perubahan  patologis  jaringan  atau  organ.  Dikarenakan  dengan pemeriksaan  histopatologis  saja  tidak  dapat  dilakukan  secara  rutin  untuk  mengevaluasi  keberhasilan perawatan  endodontik.  Dalam  menginterpretasi  suatu  gambaran  radiograf  pada  periapiakal  harus memperhatikan 3 hal, yaitu ketebalan, kontinuitas dan radiodensitas. (15,16)
Penyembuhan  pada  lesi  periapikal  ditandai  dengan  adanya  pengurangan  radiolusen  pada radiografi dan tidak adanya kelainan klinis. Lesi periapikal yang telah dilakukan perawatan endodontik, secara radiologis menunjukkan peningkatan densitas tulang diperiapikal sehingga menjadi lebih opak menandakan adanya proses penyembuhan didaerah periapikal. (8,15)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan jenis kelamin dengan angka kejadian kasus lesi periapikal.idak terdapatnya hubungan jenis kelamin dengan angka kejadian kasus lesi periapikal di RSIGM YW-UMI tahun 2019. Perlu penelitian lebih lanjut menggunakan variabel yang lebih luas seperi usia, pekerjaan, status sosial ekonomi bedasarkan pendapatan kerjanya, tahun kunjungan serta elemen gigi sehingga mewakili faktor penyebab terjadinya lesi periapikal secara keseluruhan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Puspitasari RH, Suhardjo, Hardisusilo S. Hubungan Jenis Kelamin dengan Proses Penyembuhan Abses  Periapikal  pada  Perawatan  Pulpa  Nekrosis  berdasarkan  Pengukuran  Densitas  Arsip  Foto Rontgen. JKGUI. 2001;8(1).
2.   Tangkudung JPM. Proses Adaptasi Menurut Jenis Kelamin Dalam Menunjang Studi Mahasiswa FISIP Universitas Sam Ratulangi. J "Acta Diurna. 2014;3(4).
3.   Logen  Y,  Balqis,  Darmawansyah.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan oleh Pemulung di TPA Tamangapa. Universitas Hasanuddin; 2015.
4.   Matriani  AA,  Kamizar,  Usman  M.  Distribusi  Pengakit  Periapikal  berdasarkan  Etiologi  dan Klasifikasi  di  RSKGM  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Indonesia  Tahun  2009-2013. Universitas Indonesia; 2014.
5.   White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology: Principles and Interpretation. 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2014.
6.   Sabrina D, Pradono, Anne R. Frekuensi dan Distribusi Lesi Periapikal berdasarkan Elemen Gigi, Lokasi Kelainan, Jenis Kelamin, dan Ukuran Lesi: Universitas Indonesia; 2014.
7.   Febrian. Aspek Imunopatogenesis Periodontitis Apikalis. Andalas Dent J. 2018;1(2).
8.   Dwi  Utami  I,  Pramanik  F,  Epsilawati  L.  Proporsi  Gambaran  Radiografis  Lesi  Periapikal  Gigi Nekrosis pada Radiograf Periapikal. Padjajaran J Dent Res Student. 2018;3(1).
9.   Saraf  PA,  Kamat  S,  Puranik  RS,  Puranik  S,  Saraf  SP,  Singh  BP.  Comparative  Evaluation  Of Immunohistochemistry,  Histopathology  and  Conventional  Radiography  in  Differentiating Periapical Lesions. J Conserv Dent. 2014;17(2):164–8.
10.   Langlais RP, Miller CS. Exercises in Oral Radiology and Interpretation. 5th ed. St. Louis: Elsevier; 2017.
11.   Kanter  M,  Anindita  P,  Winata  L.  Gambaran  Penggunaan  Radiografi  Gigi  di  Balai  Pengobatan Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.  Universitas  Sam  Ratulangi; 2014.
12.   Rosenberg  PA.  Endodontic  Pain:  Diagnosis,  Causes,  Prevention  and  Treatment.  New  York: Springer; 2014.
13.   Langland OE, Langlais RP, Preece JW. Principles of Dental Imagi ng. 2nd ed. USA: Maple Press; 2002.
14.   Asmah  N,  Richata  Fadil  M,  Sukartini  E,  Armilia  M.  Penanganan  Kista  Radikuler  pada  Gigi Insisivus  Lateralis  Rahang  Atas  dengan  Menggunakan  Kalsium  Hidroksida.  Dentofasial.  2013; 12(1): 24-27.
15.   Quinta Fitriandari B, Pramanik F, Alma Farah R. Gambaran proses penyembuhan lesi periapikal pada radiograf periapikal menggunakan Software Image J. Universitas Padjajaran; 2018.
16.   Anggara  A,  Iswani  R,  Radiologi  B,  Universitas  Baiturrahmah  F,  Konservasi  B,  Universitas Baiturrahmah  Jl  Raya  By  Pass  FK,  et  al.  Perubahan  sudut  penyinaran  vertikal  pada  bisceting technique  radiography  terhadap  keakutan  dimensi  panjang  gigi  premolar  satu  atas.  J  B-Dent. 2018;5(1).