## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Pengaruh Brain Gym Kombinasi Aromaterapi Ekstrak Jeruk Purut Etno Tolaki (Munde Inahu) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Dan Protein Urine : Penelitian Kuasi Eksperimen Pada Ibu Hamil
The Effect of Brain Gym with a Combination of Kaffir Lime Extract Aromatherapy Etno Tolaki (Munde Inahu) on Reducing Blood Pressure and Urine Protein: Quasi-Experimental Research in Pregnant Women
Arsulfa 1* , Elyasari 2* , Heyrani 3 , Melania Asi 4 , IGA Mirah Widhi Sastri 5 1,2,3,4 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia
5, Jurusan  Kebidanan,  Poltekkes  Kemenkes  Tanjung Karang, Indonesia *Email korespondensi: eliafathan64@gmail.com
Kata kunci: Brain Gym dan aromaterapi, tekanan darah, protein urine
Keywords: Brain  Gym,  aromatherapy,  blood  pressure, urine protein, pregnant women
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual  vol.  16  no.  1  2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id Received: 14 September 2023 Accepted: 30 April 2024
Funding source: Poltekkes Kemenkes Kendari DOI: 10.36990/hijp.v16i1.1365 URL: https://myjurnal.poltekkes- kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1142 Corresponding author: eliafathan64@gmail.com
Ringkasan: Preeklamsia  merupakan  komplikasi kehamilan  yang  ditandai  dengan  peningkatan  tekanan darah,  proteinuria  dan  oedema,  yang  kadang-kadang disertai komplikasi sampai koma. Brain Gym merupakan rangkaian  gerakan  tubuh  sederhana  yang  menimbulkan efek relaksasi dan akan lebih efektif menurunkan tekanan darah  dan  protein  urine  ibu  hamil  apabila dikombinasikan  dengan  aromaterapi  jeruk  purut  etno memiliki  efek  sebagai  vasoldilator  pembuluh  darah dengan  efek  relaksasi.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui  pengaruh  kombinasi  brain  gym  dengan aromaterapi  jeruk  purut  etno  tolaki  (munde  inahu) terhadap  penurunan  tekanan  darah  dan  protein  urine pada  ibu  hamil.  Desain  penelitian quasi  eksperiment  two group pre-posttest design . Sampel sebanyak 60 ibu hamil yang dipilih  secara simple  random  sampling .  Penelitian  ini menggunakan  uji  Uji Mann  Withney .  Kesimpulan penelitian  terdapat  pengaruh  kombinasi  brain  gym  dan aromaterapi  ekstrak  jeruk  purut  (etno  tolaki)  terhadap penurunan tekanan darah dan protein urin .
Abstrack : Preeclampsia is a pregnancy complication characterized by  increased  blood  pressure,  proteinuria  and  edema,  which  is sometimes accompanied by complications including coma. Brain Gym is a series of simple body movements that have a relaxing effect and will be more effective in reducing blood pressure and urine protein in pregnant women when combined with ethno kaffir lime aromatherapy which has the effect of being a blood vessel vasodilator with a relaxing effect. This study aims to determine the effect of combining brain gym with  ethno  tolaki  kaffir  lime  aromatherapy  (munde  inahu)  on reducing blood pressure and urine protein in pregnant women. Quasi- experimental  research  design,  two  group  pre-posttest  design.  A sample  of  60  pregnant  women  was  selected  using  simple  random sampling. This research uses the Mann Withney test. The conclusion of the research is that there is an effect of the combination of brain gym and kaffir lime extract aromatherapy (ethno tolaki) on reducing blood pressure and urine protein.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  hamil  merupakan target  utama  dalam  SDG’s  2030.  Data  dari  World  Health Organization (WHO) menunjukkan bahwa setiap hari di dunia sebanyak 830 ibu meninggal akibat kehamilan  dan  persalinan  (WHO,  2018).  Indonesia  merupakan  salah  satu negara  dengan  Angka Kematian Ibu (AKI) yang cukup tinggi,  yaitu 190/100.000 kelahiran   hidup. Meskipun AKI sudah mengalami penurunan dari tahun ke tahun, akan tetapi belum mencapai target SDG’s 2015-2030 yaitu kurang dari 70/100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2019).
Kementrian  Kesehatan  menyebutkan  kematian  ibu  di  Indonesia  masih  didominasi  oleh  tiga penyebab  utama  yaitu  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan  (HDK),  dan  infeksi.  Proporsi perdarahan  dan  infeksi  cenderung  mengalami  penurunan,  sedangkan  HDK  proporsinya  semakin meningkat.  Lebih  dari  25%  kematian  ibu  di  Indonesia  pada  tahun  2013  disebabkan  oleh  HDK terutama  preeklampsia-eklampsia.  Di  Sulawesi  Tenggara,  khususnya  Kota  Kendari  terdapat peningkatan jumlah kasus kematian ibu yaitu  3 kasus pada tahun 2014 menjadi 6 kasus pada tahun 2018 (BPS Kota Kendari, 2018).
Preeklamsia  merupakan  komplikasi  kehamilan  ditandai  dengan  hipertensi,  proteinuria  dan edema setelah usia kehamilan 20 minggu dan jika disertai kejang disebut eklamsia (Cebovic, et al., 2013).  Terapi  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  hipertensi  umumnya  dilakukan  secara farmakologi yaitu obat anti hipertensi dan non farmakologi yaitu tehnik relaksasi dan aromaterapi (Ikafah, 2016). Penelitian yang dilakukan Yeo and Davidge (2001), bahwa aktivitas fisik yang teratur pada  wanita  hamil  dapat  meningkatkan  antioksidan  enzimatik  dan  menurunkan  oxidative  stress sehingga mencegah terjadinya preeklamsi (Kisid, et al., 2018).
Hal  di  atas  menunjukkan  bahwa  obat  bukanlah  satu-satunya  cara  untuk  menangani  gejala preeklamsia  seperti  hipertensi  dan  proteinuria,  walaupun  semua  itu  tergantung  pada  klasifikasi gejalanya. Namun, apabila obat memang harus tetap dikonsumsi, intervensi gaya hidup harus tetap dipertahankan (Malachias, et al., 2016). Untuk itu diperlukan terapi komplementer yaitu berupa brain gym  dan  aromaterapi  jeruk  purut  (etno  tolaki).  Brain  Gym  (senam  otak)  merupakan  rangkaian gerakan tubuh sederhana yang menimbulkan efek relaksasi yaitu stress emosional berkurang, pikiran lebih jernih dan suasana lebih relaks (Franc Andri, Yanuarita, 2012). Jeruk purut merupakan buah yang dapat diestrak kulitnya sebagai aroma terapi yang aman digunakan saat kehamilan. Pada kulit jeruk terdapat minyak atsiri yang berguna untuk menstabilkan sistem saraf sehingga menimbulkan efek tenang dan tidak memiliki efek samping bagi ibu dan janin (Megasari, Miratu, 2018). Jeruk purut (etno  tolaki)  adalah  jenis  jeruk  purut  yang  merupakan  jeruk  khas  lokal  yang  banyak  tumbuh  di Sulawesi tenggara.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  Mengetahui  pengaruh  kombinasi  brain  gym  dan  aromaterapi ekstrak jeruk purut (etno tolaki) berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah dan protein urin pada ibu hamil di Kabupaten Konawe Utara.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi eksperiment two group pre-posttest design . Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil dengan usia kehamilan ≥ 20 Minggu di Kabupaten Konawe Utara pada tahun 2023 sebanyak 60 orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini  dengan  tehnik probability  sampling secara simple  random  sampling (Sugiyono,  2017) . Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner untuk mengetahui karakteristik ibu hamil dan pengetahuan ibu tentang hipertensi dan protein urine dalam kehamilan, tensi meter untuk mengukur tekanan darah ibu hamil,  alat protein test untuk mengukur protein urin ibu hamil, modul
brain gym sebagai panduan dan matras sebagai alat untuk melakukan brain gym, ekstrak jeruk purut sebagai  aromaterapi.  Dalam  penelitian  ini,  subyek  penelitian  kelompok  intervensi  dan  kontrol terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan tekanan darah dan protein urine, selanjutnya kepada ibu hamil tersebut diberikan perlakuan berupa brain gym dan aromaterapi pada kelompok intervensi dan brain gym pada kelompok kontrol dilakukan setiap 2 minggu sekali dengan bantuan instruktur, tetapi ibu hamil tetap melakukan di rumah dengan bantuan modul brain gym yg telah dibagikan yang dilakukan seminggu 3 kali selama 2 bulan (selama 20-30 menit). Setelah selesai diberikan perlakuan selanjutnya kepada  seluruh  ibu  hamil  dilakukan  pemeriksaan  kembali  tekanan  darah  dan protein  urine  untuk pengaruh brain gym terhadap penurunan tekanan darah dan protein urine pada ibu hamil trimester III  di  Konawe  Utara.  Uji Mann  Withney untuk  menganalisis  pengaruh  kombinasi  brain  gym  dan aromaterapi ekstrak jeruk purut etno tolaki terhadap penurunan tekanan darah dan protein urine.

## HASIL

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Data Primer, 2023
Responden  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  ibu  hamil  usia  >  35  tahun  (53,3%),  tingkat pendidkan  SLTA  (60,0%),  sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT)  (96,7%),  multigravida  (70,0%)  dan (83,3%), kehamilan trimester III (76,7%) dan  (66,7), dan pengetahuan kurang (70,0%).
Variabel Intervensi                                Kontrol n % n % Usia Ibu Hamil < 20 Tahun 1 3,3 2 6,7 20 - 35 Tahun 13 43,3 12 40,0 >35 Tahun 16 53,3 16 53,3 Pendidikan PT 3 10,0 1 3,3 SLTA 18 60,0 18 60,0 SLTP 5 16,7 7 23,3 SD 4 13,3 4 13,3 Pekerjaan IRT 29 96,7 29 96,7 Wiraswasta 1 3,3 1 3,3 Graviditas Primigravida 5 16,7 3 10,0 Multigravida 21 70,0 25 83,3 Grandemultipara 4 13,3 2 6,7 Usia Kehamilan Trimester II 7 23,3 10 33,3 Trimester III 23 76,7 20 66,7 Pengetahuan Baik 9 30,0 12 40,0 Kurang 21 70,0 18 60,0
Tabel 2. Hasil Analisis Uji Wilcoxon pada Kelompok Intervensi & Kontrol
Selisih Perbandingan Tekanan Darah Median (Min- Max) mmHg Nilai p Selisih Tekanan Darah Sistole Kelompok Intervensi 14 (2-25) 0,027 Kelompok Kontrol 10 (2-20) Selisih Tekanan Darah          Diastole Kelompok Intervensi 8 (-8-14) 0,019 Kelompok Kontrol 5 (0-12)
Hasil uji statistik menggunakan Uji Wilcoxon diperoleh nilai  p < nilai alpha (0,05), artinya Ho ditolak  dan  Ha  dierima.  Secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  selisih  tekanan darah  systole  maupun  diastole  ibu  hamil  pada  kelompok  kontrol  (diberikan brain  gym) dengan kelompok intervensi (diberikan kombinasi brain gym dan aroma terapi jeruk purut) .
Tabel 3. Analisis Perbedaan Perubahan Protein Urin pada  Kelompok Intervensi dan kelompok Kontrol
Peruba han Protein Urin Kelompok Jumlah Uji Mann- Whitney Intervensi Kontrol n % n % N % 0 8 26,7 8 26,7 16 26,7 p-value = 0,561 1 21 70,0 18 60,0 39 65,0 2 1 3,3 4 13,3 5 8,3 Total 30  100,0 30 100,0 60 100,0
Hasil uji statistik menggunakan Uji Mann-Whitney diperoleh nilai p = 0,561 < nilai alpha (0,05), artinya Ho diterima. Secara statistik dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan perubahan protein  urin  ibu  hamil  pada  kelompok  intervensi (diberikan kombinasi brain gym dan aroma terapi jeruk purut) dengan kelompok kontrol (diberikan brain gym).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat pengaruh kombinasi brain gym dengan aroma terapi jeruk purut etno tolaki terhadap tekanan darah dan protein urine pada ibu hamil, hal ini berdasarkan hasil analisis bivariat ditemukan adanya perbedaan tekanan darah ibu hamil pada kelompok intervensi sebelum  dengan  sesudah  diberikan  kombinasi brain  gym dan  aroma terapi  jeruk  purut  (kelompok intervensi),  Sedangan  pada  kelompok  kontrol  secara  statistik  dapat  juga  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan tekanan darah ibu hamil pada kelompok kontrol sebelum    dengan sesudah diberikan brain gym (kelompok  kontrol).  Jika  dibandingkan  nilai  selisih  median  tekanan  darah  pada  kelompok intervensi pada kelompok kontrol dapat dilihat terdapat perbedaan nilai. Dimana terjadi penurunan tekanan darah yang lebih besar pada kelompok intervensi daripada kelompok kontrol. Secara statistik dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan selisih tekanan darah systole maupun diastole ibu hamil pada kelompok kontrol (diberikan brain gym) dengan kelompok intervensi (diberikan kombinasi brain gym dan aroma terapi jeruk purut) . Hasil  penelitian  selanjutnya  bahwa  secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  ada     perbedaan protein urin ibu hamil pada kelompok intervensi sebelum  dengan sesudah diberikan kombinasi brain gym dan aroma terapi jeruk purut (kelompok intervensi). Untuk kelompok kontrol  Secara statistik
dapat  disimpulkan  bahwa  ada      perbedaan  protein  urin  ibu  hamil  pada  kelompok  kontrol  sebelum dengan sesudah diberikan brain gym (kelompok kontrol). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan perubahan  protein  urin  ibu  hamil  pada  kelompok  intervensi (diberikan kombinasi brain gym dan aroma terapi jeruk purut) dengan kelompok kontrol (diberikan brain gym). Secara teori, hubungan diantara faktor risiko terjadinya preeklamsia, yakni tekanan darah dan protein urin merupakan indikator penting untuk penegakan kasus preeklamsia (Andreas Putro Ragil Santoso, 2020). Pada ibu hamil dengan preeklamsia salah satu gejalanya yaitu peningkatan didapatkan kenaikan tekanan darah atau hipertensi tahun. Terjadinya hipertensi mampu menjadi faktor pemburuk fungsi ginjal. Tekanan darah yang tinggi dapat merusak pembuluh kapiler dalam glomerulus hingga menyebabkan gagal ginjal (Surya et al., 2018).
Terapi  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  hipertensi  umumnya  dilakukan  secara farmakologi yaitu obat anti hipertensi dan non farmakologi yaitu tehnik relaksasi dan aromaterapi. Penelitian yang dilakukan Yeo and Davidge (2001), bahwa aktivitas fisik yang teratur pada wanita hamil  dapat  meningkatkan  antioksidan  enzimatik  dan  menurunkan  oxidative  stress  sehingga mencegah  terjadinya  preeklamsia (Kisid,  et  al.,  2018).    Gym  (senam  otak)  merupakan  rangkaian gerakan tubuh sederhana yang menimbulkan efek relaksasi yaitu stress emosional berkurang, pikiran lebih jernih dan suasana lebih relaks (Franc  Andri,  Yanuarita,  2012).    Gerakan teratur senam pada ibu hamil dalam waktu 20 menit sampai dengan 60 menit akan meningkatkan denyut jantung dan aliran  darah  lebih  4ml/menit. Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  berupa  senam  selama kehamilannya  memiliki  efek  menguntungkan  pada  volume  vaskular  vili  plasenta  dimana  respon adaptasi  merupakan  mekanisme  koping  untuk  mengatasi  gangguan  yang  dialami  saat  kehamilan seperti kelelahan, sakit kepala, insomnia, menurunkan tekanan darah serta resiko preeklampsia dan eclampsia (Jayani, I. and Listika, M., 2020).
Gerakan brain gym ini akan lebih efektif menurunkan tekanan darah dan protein urine ibu hamil apabila dikombinasikan dengan aromaerapi jeruk purut etno yang diberikan secara inhalasi. Dalam bidang kesehatan, minyak atsiri yang terkandung dalam kulit jeruk purut etno tolaki (munde inahu) ini bermanfaat sebagai median relaksasi, mengolah stress dan anti oksidan sehingga dapat mengurangi ketidaknyamanan dalam kehamilan seperti hasil penelitian di atas yang menyatakan bahwa  terdapat pengaruh  kombinasi  brain  gym  dengan  aromaterapi  jeruk  purut  etno   tolaki  terhadap  penurunan tekanan darah dan protein urin pada ibu hamil .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  terdapat  pengaruh  kombinasi  brain  gym  dengan aromaterapi jeruk purut etno  tolaki terhadap penurunan tekanan darah dan protein urin pada  ibu hamil.
Melalui  penetian  ini  disarankan  agar  ibu  hamil  agar  dapat  melakukan  kombinasi  brain  gym dengan aroma  terapi jeruk purut secara mandiri sebagai salah satu cara untuk menurunkan tekanan darah dan protein urine, agar bidan dapat menerapkan kombinasi brain gym dengan aroma terapi jeruk purut sebagai terapi komplementer untuk menurunkan tekanan darah dan protein urine pada ibu hamil, dan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu materi ajar dalam pembelajaran asuhan kebidanan pada ibu hamil dan digunakan sebagai kegiatan pengabdian kepada masyarakat.

## KEKURANGAN KAJIAN
Kekurangan pada penelitian ini adalah jumlah sampel penelitian yang masih minimal karena beberapa  desa  yang  sulit  untuk  dijangkau  peneliti  karena  jarak  dan  intervensi  pada  penetian  ini dilakukan  selama  2  bulan  akan  lebih  maksimal  hasil  yang  didapatkan  jika  dliakukan  dalam  kurun waktu yang lebih lama.

## PERNYATAAN
Ucapan Terima kasih kepada :
1. Teguh Faturrahman,  selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari.
2. Arsulfa, S.Si.T, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari.
3. Dr. Lilin Rosyanti, S.Kep.,Ns.n M.Kep Kepala Pusat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Poltekkes Kemenkes Kendari.
4. Kepala  Puskesmas  Sawa,  Kepala  Puskesmas  Lembo,  dan  Kepala  Puskesmas  Wawolesea Kabupaten Konawe Utara
5. Bidan-bidan di Puskesmas Sawa, Kepala Puskesmas Lembo, dan Kepala Puskesmas Wawolesea.
6. Ibu Hamil di wilayah Kecamatan Sawa, Kecamatan Lembo, dan Kecamatan Wawolesea

## Pendanaan
Sumber dana penelitian ini adalah DIPA Poltekkes Kemenkes Kendari.

## Kontribusi Setiap Penulis
Adapun peran kami yang teribat dalam penelitian ini sebagai berikut :
1. Arsulfa, S.Si.T, M.Keb. (Ketua/Penulis 1) :
Menyusun  proposal  penelitian,  mengkonsultasikan  buku  saku  pada  uji  pakar,  melaksanakan pengambilan data/ penelitian.
2. Elyasari, SST, M.Keb. (Penulis 2)
Menyusun buku saku aromaterapi jeruk purut (etno tolaki) untuk ibu hamil, menyiapkan modul brain  gym,  melaksanakan  pengambilan  data/  penelitian,  menyusun  laporan  penelitian  dan menyusun artikel penelitian.
3. Heyrani, , S.Si.T, M.Kes  (Penulis 3) :
Membantu  menyusun  proposal  penelitian,  mengkonsulkan  pembuatan  aromaterapi    ke laboratrium, melaksanakan pengambilan data/ penelitian
4. Melania asi, S.Si.T, M.Kes  (Penulis 4) :
Mengurus Etik dan perijinan penelitian, Membuat SOP, menyiapkan alat dan bahan peneitian, dan melaksanakan pengambilan data/ penelitian
5. IGA Mirah Widhi Sastri, SST, M.Keb (Penulis 5) Membantu  menyusun  buku  saku  pembuatan  aromaterapi  jeruk  purut  (etno  tolaki)  untuk  ibu hamil,  Membantu  menyusun  laporan  penelitian  .pembuatan  artikel  penelitian  dan mempublikasikan
Pernyataan Konflik Kepentingan Tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS Kota Kendari. n.d. Kota Kendari Dalam Angka 2018. Kendari: BPS Kota Kendari.
Cardiol, Arq Bras. 2016. “Chapter 6 - Non-Pharmacological Treatment Introduction.” 7TH Brazilian Guideline of Arterial Hypertension 107(3):30–34.
Ćebović,  Tatjana  N.,  Daniela  Marić,  Aleksandra  Nikolić,  and  Aleksandra  Novakov-Mikić.  2013. “Antioxidant  Status  in  Normal  Pregnancy  and  Preeclampsia  upon  Multivitamin-Mineral Supplementation  in  the  Region  of  Vojvodina.”  International  Journal  of  Bioscience,
Biochemistry and Bioinformatics 3(2):138–44. doi: 10.7763/ijbbb.2013.v3.182.
Franc. Andri Yanuarita. 2012. Memaksimalkan Otak Melalui Senam Otak (Brain Gym). Sukoharjo: Teranova Books.
Ilkafah. 2016. “Obat Anti Hipertensi Dan Terapi Rendam Air Hangat Di Wilayah Kerja Puskesmas Antara Tamalanrea Makasar.” Pharmacon 5(2):228–35.
Jayani,  Indah,  and  ML  Listika.  2020.  “Implikasi  Senam  Yophytta  Terhadap  Perubahan  Tekanan Darah Pada Ibu Hamil.” Jurnal Ilmu Kesehatan 8(2):96–102.
Kemenkes R1. 2019. Profil Kesehatan Indonesia 2019.
Kisid, Kristiani Murti. 2018. “Analisis Korelasi Aktivitas Fisik Dan Peningkatan Berat Badan Dengan Kejadian Preeklamsia.” Prima: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan.
Megasari,  Miratu.  2018.  “PEMBERIAN  AROMATERAPI  JERUK  DENGAN  PENURUNAN RASA MUAL PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI KLINIK PRATAMA DELIANA S.” Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes 372(2):2499–2508.
POGI. 2016. “PNPK Diagnosis Dan Tatalaksana Preeklampsia.” 1–48.
Santoso, Andreas Putro Ragil, Nur Masruroh, Ikke Nanda Amalia, and Wesiana Heris Santy. 2020. “Relationship between Blood Pressure and Urine Protein in Preeclampsia at Prima Husada Hospital Sidoarjo.” Medicra (Journal of Medical Laboratory Science/Technology) 3(2):54–58. doi: 10.21070/medicra.v3i2.1081.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D. Bandung: Cv. Alfabeta.
Surya, Arief Meiji, Dian Pertiwi, and Masrul Masrul. 2018. “Hubungan Protein Urine Dengan Laju Filtrasi Glomerulus Pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik Dewasa Di RSUP Dr. M.Djamil Padang Tahun 2015-2017.” Jurnal Kesehatan Andalas 7(4):469. doi: 10.25077/jka.v7i4.903.