## The Effect of Education on Adolescents in Reducing the Stigma of Depression and Self Harm
Pengaruh Edukasi Pada Remaja Dalam Menurunkan Stigma Depresi Dan Self Harm
Siti Khadijah * 1 , Endang Caturini 2 , Dwi Ariani 3
Politekkes Kemenkes, Surakarta, Indonesia 1,2,3

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 20, May, 2024 Revised: 27, May, 2024 Accepted: 30, May, 2024 Background:  Adolescence  is  referred  to  as  the  Storm  and Stress  period  because  their  emotions  are  not  yet  stable. Globally, one in seven adolescents aged 10-19 years has  a mental  disorder.  Negative  stigma  against  depression,  self- harm, and mental disorders is still strong in Indonesia, making sufferers feel isolated. Therefore, efforts are needed to reduce this stigma, one of which is through education via audiovisual. This  study  aim  to  determine  the  effect  of  education  to adolescents  in  reducing  the  stigma  of  depression  and  self- harm.  Method:  Pre-Experimental  Research  deign  with  One Group  Pre-Post  Test  Design  approach.  Data  were  taken before and after the provision of educational interventions via audiovisual. The sample size was 70 respondents. This study measured stigma with the Self-Stigma of Mental Illness Scale- Short Form questionnaire, 2) Mental Health Scale 3) General Help  Seeking  Questionnaire  Vignete  Version  4)  Attribution Questionnaire  Scale.  The  data  will  be  analyzed  using  the Paired  t-test  (dependent  t-test)  or  Wilcoxon.  Results:  There was  a  decrease  in  the  average  mental  health  scale  of  8.72 with  a  p  value  of  0.000  (p<0.05).  The  average  decrease inpublic  stigma  was  8.47  with  a  p  value  of  0.000  (p<0.05). Decreased mean level of self-stigma by 6.5 with p value 0.000 (p<0.05). Decreased mean level of help seeking by 12.93 with a  p  value  of  0.000  (p<0.05).  In  conclusion,  there  is  an influence  of  providing  education  about  mental  health,  public level stigma, help seeking and self-stigma on adolescents.
Latar Belakang: Usia remaja adalah usia yang penuh dengan gejolak  dan  Stress ”  karena  keadaan  emosi  generasi  muda dikenal  tidak  stabil,.  Secara  global,  satu  dari  tujuh  remaja berusia  10-19  tahun  mengalami  gangguan  mental.  Stigma negatif terhadap depresi, self-harm, dan gangguan jiwa masih kuat  di  Indonesia,  membuat  penderita  merasa  terkucilkan. Oleh karena itu, diperlukan usaha untuk menurunkan stigma ini,  salah  satunya  melalui  edukasi  via  audiovisual.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian edukasi pada remaja dalam menurunkan stigma depresi dan self harm. Metode: Penelitian Pra Eksperimen one group pre- post  test  design.  Data  diambil  sebelum  dan  sesudah pemberian intervensi edukasi via audiovisual. Jumlah sampel sebanyak  70  responden.  Penelitian  ini  mengukur  stigma dengan mengunakan kuesioner Self Stigma Of Mental Illness Scale-Short Form, 2) Skala Kesehatan Mental 3) General Help

## KEYWORD
Education, Stigma, Depression, Self Harm, Adolescent
Edukasi, Stigma, Depresi, Self Harm, Remaja

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Siti Khadijah Address:Surakarta, Indonesia E-mail: khadije1704@gmail.com
No. Tlp : +6285246296449
DOI 10.56013/JURNALMIDZ.V7 I 1.2858
Seeking  Questionnaire  Vignete  Version  4)  Skala  Attribution Questionnaire.  Data  akan  dianalisis  menggunakan  Paired  t- tes  (dependent  t-test)  atau  Wilcoxon.  Hasil:  Terdapat penurunan  rata-rata  skala  kesehatan  mental  sebesar  8.72 dengan  p  value  0,000  (p<0.05).  Penurunan  rata-rata  publik stigma  sebesar  8.47  dengan  p  value  0,000  (p<0.05). Penurunan rata-rata tingkat self stigma sebesar 6.5 dengan p value  0,000  (p<0.05).  Penurunan  rata-rata  tingkat  help seeking  sebesar  12.93  dengan  p  value  0,000  (p<0.05). Kesimpulan terdapat pengaruh pemberian edukasi mengenai kesehatan mental, tingkat publik stigma, help seeking dan self stigma pada remaja.

## Pendahuluan
Usia  remaja  adalah  usia  yang  penuh  dengan  gejolak  dan  Stress  karena  keadaan  emosi generasi muda dikenal tidak stabil, mudah bergolak dan rentan terhadap konflik (Dianovinina, 2018). Batasan usia remaja menurut WHO (2022) ialah usia 10-19 tahun. Tugas utama perkembangan remaja yaitu emosionalnya lebih mandiri, sehingga remaja mampu mengelola emosinya ke dalam bentuk yang positif (Lubis & Yudhaningrum, 2020). Secara global, satu dari tujuh remaja yang berusia 10-19 tahun mengalami gangguan mental. Depresi, kecemasan dan gangguan perilaku seperti Melukai diri sendiri merupakan  salah  satu  penyebab utama  kematian  keempat  pada  remaja  yang berusia  15-19  tahun  . (WHO,2021).
Sebagian orang memiliki stigma yang negatif terhadap pelaku depresi, self harm atau orang yang mengalami gangguan jiwa. Label negatif adalah label yang diberikan oleh lingkungan dan individu penderita itu sendiri yang mengalami gangguan kesehatan mental. Di Indonesia stigma terhadap orang yang  menderita  gangguan  kesehatan  jiwa  masih  tinggi,  yang  membuat  penderita  merasa  terisolasi (Soebiantoro, 2017). Maka dari itu diperlukan usaha mengurangi stigma masyarakat kepada penderita gangguan mental. Salah satu metode untuk mengurangi stigma negatif masyarakat terhadap penderita gangguan kesehatan mental dengan diberikan edukasi via audiovisual.
Berdasarkan uraian diatas membuat peneliti ingin mengetahui pengaruh pemberian edukasi via adusiovisual pada remaja dalam menurunkan stigma depresi dan self harm .

## Metode
Penelitian ini peneliti akan menggunakan jenis penelitian kuantitatif pra-eksperimental dengan rancangan one group pre-post test. Populasi responden siswa SMP tingkat 2 salah satu di Surakarta. sampel  yang  diambil  sebanyak  70  orang.Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  Purposive sampling dengan kriteria inklus di mana sampel dipilih sesuai dengan tujuan penelitian yaitu: a) Remaja berusia 13-15 tahun,  b) Remaja yang merupakan siswa siswi SMP N 7 Surakarta tingkat 2, c) Remaja yang bersedia menjadi responden.
Instrumen yang digunakan 4 instrumen yaitu 1) Self Stigma Of Mental Illness Scale-Short Form, 2)  Skala  Kesehatan  Mental,  3)  General  Help  Seeking  Questionnaire  Vignete  Version,  4)  Skala Attribution Questionnaire. Izin etik pada komite etik Poltekkes Kemenkes Surakarta noDP.04.04/F.XXV/2617/2024.
Prosedur pelaksanaan penelitian ini meliputi; 1) Peneliti menentukan responden berdasarkan kriteria inklusi serta eklusi yang telah ditetapkan., 2) Peneliti menjelaskan kepada enumerator mengenai penelitian yang akan dilakukan, 3) Responden yang setuju diminta untuk mengisi inform consent (surat persetujuan)  sekaligus  pre-test,  4)  Peneliti  melakukan  intervensi  edukasi  via  audiovisual  pada  bulan
Agustus 2023, sebanyak 2x pertemuan dalam 2 minggu yaitu setiap minggu 1x intervensi, 5) Peneliti dibantu oleh enumerator. 6) Tahap analisis; Dilakukan menggunakan uji analisis Wilcoxon.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil
Karakteristik Responden Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 26 44 37,1 62,9 Usia 13 Tahun 14 Tahun 15 Tahun
14 45 11 20,0 64,3 15,7 Agama Islam Kristen Khatolik
40 27 3 57,1 38,6 4,3
Sumber : Data Primer (Diolah Menggunakan Program Komputer, 2023
Pengaruh intervensi edukasi terhadapi penurunan  stigma
Tabel 2 Hasil Uji Wilcoxon N Mean Median St. Dev Min- Max 95% CI P Value Kesehatan Mental Pre Test 70 46.07 46.00 6.703 23-66 44.47- 47.67 0.000 Post Test 70 54.79 55.00 10.216 0-77 52.35- 57.22 Selisih 8.72 Publik Stigma Pre Test 70 43.59 44.00 6.702 19-72 41.99- 45.18 0.000 Post Test 70 52.06 51.50 7.334 19-72 50.31- 53.81 Selisih 8.47 Self Stigma Pre Test 70 46.50 48.00 8.918 22-70 44.37- 48.63 0.000 Post Test 70 53.00 55.00 9.820 25-86 50.66- 55.34 Selisih 6.5 Help Seeking Pre Test 70 91.26 89.50 26.533 42-157 84.93- 97.58 0.000 Post Test 70 104.19 102.00 30.434 23-172 96.93- 111.44 Selisih 12.93
Sumber : Data Primer (Diolah Menggunakan Program Komputer, 2023

## Pembahasan
Karakteristik ditemukan mayoritas reponden jenis kelamin perempuan sebanyak 62,9%. (Maya, 2021)  menemukan  responden  perempuan  menunjukkan  nilai  rata-rata.  yang  lebih  tinggi  dari  pada responden  laki-laki  dalam  hal  kesehatan mental,  dikarenakan  Perempuan umumnya memiliki  literasi atau  kesehatan  mental  yang  lebih  baik  dan  lebih  terbuka  mengenai  masalah  pribadi  mereka.  Usia
mayoritas berumur 14 tahun sebanyak 64,3%. (Dewanto et al., 2023) menyatakan bahwa ternyata lebih dari 19 juta penduduk Indonesia berusia 15 tahun ke atas mengalami gangguan mental emosional, dan lebih  dari  12  juta  di  antaranya  menderita  depresi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  masa  remaja  adalah periode yang rentan terhadap gangguan mental. Sedangkan responden yang beragama Islam paling banyak yaitu 57,1%, Hal ini dikarenakan mayoritas siswa-siswi di SMP N 7 Surakarta beragama islam. Berdasarkan  data  dari  Direktorat  Jenderal  Kependudukan  dan  Pencatatan  Sipil  (Dukcapil)  tercatat penduduk Solo beragama islam (78,95%), kristen (13,75 %), khatolik (6,98%), budha (0,22%), hindu (0.06%), konghucu (0,02%), serta 0,01% penduduk Solo menganut aliran kepercayaan.
Sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  didapati  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada tingkat kesehatan mental. Hasil Uji Wilcoxon sebelum dan sesudah perlakuan didapati p value adalah 0.000  (p<0.05)  dengan  selisih  8.72.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  edukasi menggunakan  poster  terhadap  peningkatan  kesehatan  mental  pada  remaja.  Penelitian  ini  didukung penelitian  (Wahyuni  &  Fitri,  2022)  bahwa  edukasi  kesehatan  mental  bertujuan  untuk  memberikan pemahaman yang lebih baik bagi siswa untuk dapat mengenali berbagai indikator kesehatan mental, sehingga  dapat  melepaskan  stigma  negatif  terhadap  seseorang  yang  memiliki  gangguan  kesehatan mental serta memiliki perilaku untuk membantu orang yang dengan gangguan kesehatan mental .
Edukasi  kesehatan  mental  mampu  mendukung  kemampuan  seseorang  untuk  melakukan pencegahan, merekognisi dan manajemen. Pengetahuan seseorang mengenai kesehatan mental yang terdiri dari gejala gangguan mental maka akan memberi pemahaman tentang bagaimana merekognisi gejala yang muncul sehingga mampu melakukan tindakan pencegahan (Maya, 2021). Penelitian yang dilakukan  oleh  (JAFAR  &  NR,  2023)  menghasilkan  bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan responden  mengenai  kesehatan  mental  setelah  diberikan  intervensi  literasi  melalui  poster  tentang konsep dasar kesehatan mental. Peningkatan literassi mengenai kesehatan mental dapat membantu seorang individu dalam melakukan deteksi dini mengenai gangguan mental, sehingga meningkatkan help seeking behavior, dan menurunkan stigma terhadap individu yang mengalami gangguan mental. Dalam penelitian yang dilakukan oleh (Soebiantoro, 2017) menyimpulkan bahwa memberikan edukasi mengenai kesehatan mental secara intensif kurang efektif untuk mengurangi stigma pribadi individu. Namun edukasi kesehatan mental secara intensif dapat menurunkan persepsi stigma sosial terhadap penderita gangguan mental secara signifikan.
Sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  didapati  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada tingkat public stigma. Hasil Uji Wilcoxon ditemukan sebelum dan sesudah perlakuan nilai p value adalah 0.000 (p<0.05) selisih 8.47. Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh edukasi menggunakan poster  terhadap  peningkatan  publik  stigma  pada  remaja.  Masyarakat  yang  dilingkungannya  memiliki seseorang  yang  mengalami  gangguan  jiwa,  mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang  lebih  tinggi, dikarenakan masyarakat  sudah memiliki banyak informasi yang diterima  meningkatkan  pengetahuan tentang  kesehatan  jiwai.  (Lanfredi  et  al.,  2019)  mengatakan  bahwa  didalam  penelitiannya  intervensi edukasi anti stigma dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap positif terhadap penyakit kesehatan mental dilingkungan sekolah.
Hasil  penelitian (Sumarsih et al., 2021) menunjukkan  sebagian  besar  respoden  yaitu  50,4% masih memiliki  stigma  yang  rendah  mengenai seseorang yang mengalami  gangguan  jiwa. Hal ini karena  rendahnya  kesadaran  masyarakat  tentang  gangguan  jiwa  menyebabkan  persepsi  negatif terhadap  penderita  gangguan  jiwa.  Pengetahuan  dapat  mempengaruhi  perilaku;  jika  seseorang
memiliki pengetahuan yang baik, mereka akan lebih kooperatif dan fokus dalam mengambil keputusan. Sebaliknya,  kurangnya  pemahaman  dapat  menyebabkan  sikap  defensif  dan  tindakan  yang  tidak menguntungkan ketika menghadapi masalah baru. Stigma terhadap gangguan jiwa berdampak negatif pada kehidupan penderita, dan mereka yang mengalami stigma parah cenderung menghadapi dampak yang lebih buruk dibandingkan mereka yang tidak mengalami stigma tersebut (Sumarsih et al., 2021). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Alfianto  et  al.,  2019)  menghasilkan  edukasi  kesehatan  mental mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  mengenai  stigma  gangguan  jiwa  di  Kecamatan  Bululawang.. Edukasi kesehatan mental ini sangat bermanfaat untuk mencegah terjadinya kekambuhan penyakit dan menurunkan stigma yang negatif terhadap si penderita sehingga penderita dapat berhubungan sosial dengan baik terhadap Masyarakat.
Sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  didapati  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada tingkat self stigma. Hasil Uji Wilcoxon terlihat sebelum dan sesudah perlakuan didapati p value adalah 0.000  (p<0.05)  dengan  selisih  6.5.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  signifikan  edukasi menggunakan poster dapat meningkatkan derajat self stigma remaja. Hasil penelitian ini sejalan dengan (Sari  &  Asiyah,  2022)  bahwa  literasi  Kesehatan  mental  berpengaruh  terhadap  stigma  diri  sehingga individu akan Berniat untuk mendapatkan bantuan dari tenaga psikologis profesional dalam lingkungan komunitas kesehatan mental. Selain itu penelitian yang dilakukan oleh (Kartika.N, Ariani, 2019) terdapat hubungan negatif antara literasi pengetahuan kesehatan mental yang  baik dan stigmatisasi terhadap diri  sendiri,  dapat  disimpulkan  bahwa  semkin  tinggi literasi  tentang  kesehatan  mental  seseorang, semakin rendah stigma diri yang dimiliki oleh individu tersebut .
Literasi atau edukasi mengenai kesehatan mental dapat mengurangi stigma diri dan stigma sosial di  lingkungan  Masyarakat.  Sehingga  dengan  rendah  stigma  seorang  individu,  maka  individu  lebih tersadar  untuk  menemukan  pertolongan atau  meminta  bantuan  kepada  seseorang  (Wahyudi, 2021). Sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan  didapati  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada  tingkat help seeking. Hasil Uji Wilcoxon sebelum dan sesudah perlakuan didapati p value adalah 0.000 (p<0.05) dengan  selisih  12.93.  Maka  disimpulkan  terdapat  pengaruh  edukasi  menggunakan  poster  terhadap peningkatan tingkat help seeking pada remaja. Penelitian (Kim et al., 2020) Literasi kesehatan mental secara  signifikan  mempengaruhi  kesediaan  mahasiswa  untuk  mencari  bantuan  profesional,  dengan intervensi keperawatan kesehatan mental yang berfokus pada peningkatan literasi kesehatan mental menjadi bermanfaat.. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh  (Sari & Asiyah, 2022) menghasilkan bahwa Tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat literasi kesehatan mental dan keinginan untuk mencari  bantuan  dari    professional  Kesehatan  mental,  tetapi  berhubungan  dengan  sikap  mencari pertolongan secara tidak langsung.
Peneliti (Maya, 2021) menemukan bahwa pengetahuan Kesehatan mental mampu memberikan pengaruh  penting  terhadap  perilaku  mencari  bantuan  professional  seperti  psikologi.  Penelitian  ini didukung penelitian (Liguid & Cuartero, 2022) menunjukkan pendidikan mengenai Kesehatan mental secara  efektif  dapat  mengurangi  tingkat  stigma  terhadap  pencarian  bantuan  mengenai  kesehatan mental. Temuan ini menyiratkan bahwa sesmakin banyak siswa yang yang memahami dan mengerti mengenai  kesehatan  mental  maka  siswa  dapat  dengan  mudah  untuk  memahami  siapa  yang  harus ditemui ketika membutuhkan dan mencari bantuan.

## Simpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa edukasi audiovisual memiliki pengaruh menurunkan stigma depresi dan self harm pada remaja. Edukasi ini dapat digunakan sebagai solusi menurunkan stigma dan selanjutnya dapat disosialisasikan lagi pada remaja yang lain atau siswa baru, sehingga terwujud Kesehatan mental baik dan meningkatkan prestasi akademik disekolah.

## Daftar Pustaka
Alfianto,  A.  G.,  Apriyanto,  F.,  &  Diana,  M.  (2019).  Pengaruh  Psikoedukasi  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Stigma  Gangguan  Jiwa. JI-KES  (Jurnal  Ilmu  Kesehatan) , 2 (2),  37 –41. https://doi.org/10.33006/ji-kes.v2i2.117
Dewanto, A. C., Khasanah, K., Prasetya, E. Y., Islammudin, M., Pendidikan, I., & Pekalongan, U. (2023). Edukasi Peningkatan Kesehatan Mental Pada Remaja Karang Taruna Bina Karya Remaja Desa Sumurjomblangbogo Kabupaten Pekalongan. Madaniya , 4 (3), 1281 –1287.
Dianovinina,  K.  (2018).  Depresi  pada  Remaja:  Gejala  dan  Permasalahannya. Journal  Psikogenesis , 6 (1), 69 –78. https://doi.org/10.24854/jps.v6i1.634
Diyah Riskita Sari,  &  Siti Nur Asiyah.  (2022). Mental Health Literacy and Self-Stigma on Intention to Seek  Professional  Psychological  Help. Journal  of  Health  Science  and  Prevention , 6 (2). https://doi.org/10.29080/jhsp.v6i2.746
JAFAR,  E.  S.,  &  NR,  R.  W.  (2023).  Efektivitas  Psikoedukasi  Online  Untuk  Meningkatkan  Literasi Kesehatan  Mental. HEALTHY :  Jurnal  Inovasi  Riset  Ilmu  Kesehatan , 2 (1),  23 –28. https://doi.org/10.51878/healthy.v2i1.1963
Kartika.N, Ariani, A. . (2019). Hubungan antara Literasi Kesehatan Mental, Stigma Diri Terhadap Intensi
Mencari Bantuan Pada Dewasa Awal. INSAN Jurnal Psikologi Dan Kesehatan Mental , 4 (2), 64 – 75.
Kim, E. J., Yu, J. H., & Kim, E. Y. (2020). Pathways linking mental health literacy to professional help- seeking intentions in Korean college students. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing , 27 (4), 393 –405. https://doi.org/10.1111/jpm.12593
Lanfredi, M., Macis, A., Ferrari, C., Rillosi, L., Ughi, E. C., Fanetti, A., Younis, N., Cadei, L., Gallizioli,
C., Uggeri, G., & Rossi, R. (2019). Effects of education and social contact on mental health-related stigma among high-school students.
Psychiatry Research , 281 (April). https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.112581
Liguid, M. J. A., & Cuartero, S. R. (2022). Mental health education : An intervention to stigma on help- seeking behavior among adolescents . 24 (2), 23 –44.
Lubis, I. R., & Yudhaningrum, L. (2020). Gambaran Kesepian pada Remaja Pelaku Self Harm. JPPP - Jurnal Penelitian Dan Pengukuran Psikologi , 9 (1), 14 –21. https://doi.org/10.21009/jppp.091.03
Maya,  N.  (2021).  Kontribusi  Literasi  Kesehatan  Mental  dan  Persepsi  Stigma  Publik  terhadap  Sikap
Mencari Bantuan Profesional Psikologi. Gadjah Mada Journal of Psychology (GamaJoP) , 7 (1), 22. https://doi.org/10.22146/gamajop.58470
Soebiantoro, J. (2017). Pengaruh Edukasi Kesehatan Mental Intensif Terhadap Stigma pada Pengguna Layanan  Kesehatan  Mental. INSAN  Jurnal  Psikologi  Dan  Kesehatan  Mental , 2 (1),  1. https://doi.org/10.20473/jpkm.v2i12017.1-21
Sumarsih,  T.,  Hidayat,  T.,  &  Asti,  A.  D.  (2021).  Community  Knowledge  Is  Associated  With  Stigma
Toward  People  With  Mental  Health  Problems  In  Indonesia  Pengetahuan  Masyarakat Berhubungan Dengan Stigma Terhadap Orang Yang Mengalami Gangguan Mental Di Indonesia. University Research Colloqium , 352 –358.
Wahyudi, D. A. (2021). The Effectiveness of Mental Health Literacy Improvement in Reducing Stigma on Mental Health Service Users in Indonesia. Psycho Holistic , 3 (1), 40 –44. https://doi.org/10.35747/ph.v3i1.116
Wahyuni,  E.,  &  Fitri,  S.  (2022).  Peningkatan  Literasi  Kesehatan  Mental  Remaja  Selama  Pandemi COVID-19 Melalui Psikoedukasi Online. CARADDE: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 , 393 –398.