## Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Mobilisasi Dini Dengan Pelaksanaan Tindakan Mobilisasi Dini Pada Pasien Post Operasi
( The Relation Between Knowledge Of Nurse About Early Mobilization  With Early Mobilization Action At Patient of Post Operation )

## Zainudin Nurkolis, Moh Alimansur

## ABSTRACT
Early Mobilization is an effort to maintain independent more early by guiding the patient  to  maintain  physiological  function,  however  they  are  many  afraid  to  move  after surgery,  though  early  mobilization  is  uppermost  factor  in  quickening  to  cure  of  post surgery and can prevent surgical complication. Knowledge and execution in giving nursing mobilization  upbringing  very  early  needed  in  processing  dignification  and  prevention  of complication  after  surgery.  This  research  aim  to  know  that  there  is  relation  between knowledge  of  nursing  about  early  mobilization  with  early  mobilization  action  at  patient post  operation  or  not.  The  desain  research  is  used  correlation  method  cross  sectional approach,  the  population  of  this  research  is  laboring  nursing  in  Dahlia  Room  Hospital  of HVA  Toeloengredjo  Pare  that  here  amount  13  responden  have  saturate  sampling technique so that obtained 13 sample responden. The result of research knowledge of nurse about early mobilization  almost knowledgeable entirely goodness (77%), while execution of early mobilization action  at  post operation patient almost  precisely (77%). Pursuant to statistical test of Spearman'S Rank obtained coefficient correlation coefficient of r = 0,595 and  in  signifikan  level  p  =  0,032.  The  result  of  relation  degree  have  known  by  there  are relation which is substansial between level knowledge of nursing about early mobilization with execution of early mobilization action at patient of post operation for that. The nurse expected to skill in early mobilization become more precise again.
Keyword : Knowledge, Action, Nurse, Early Mobilization.

## Pendahuluan
Kebanyakan  pasien  merasa  takut untuk bergerak setelah pembedahan (Brunner,  2005,  hal:  2306).  Mobilisasi dini  merupakan  faktor  yang  menonjol dalam  mempercepat  pemulihan  pasca bedah  dan  dapat  mencegah  komplikasi bedah,  banyak  keuntungan  yang  bisa diraih  dari  latihan  di  tempat  tidur  dan berjalan  pada  periode  dini  pasca  bedah (Ichanner’s, 2009). Dengan bergerak akan mencegah  kekakuan  otot  dan  sendi sehingga juga mengurangi nyeri menjamin kelancaran  peredaran  darah,  memperbaiki pengaturan metabolisme tubuh, mengembalikan  kerja  fisiologis  organ– organ vital yang pada akhirnya justru akan mempercepat penyembuhan luka.
Pengaruh  latihan  pasca  pembedahan terhadap  masa  pulih  ini,  juga  telah dibuktikan  melalui  penelitian–penelitian ilmiah.  Mobilisasi  sudah  dapat  dilakukan sejak  8  jam  setelah  pembedahan,  tentu setelah  pasien  sadar  atau  anggota  tubuh dapat digerakkan kembali setelah dilakukan pembiusan regional (Ekakusmawan, 2008) Para ahli bedah telah
memprogramkan  mobilisasi  secepatnya ( early mobilization ) bagi  penderita  pasca bedah, karena fakta–fakta yang menunjukkan percepatan kesembuhan luka  dan  percepatan  kepulihan  kekuatan otot.  Para  ahli  jantung  atau  penyakit dalam memprogram mobilisasi dan ambulansi  penderita  infark  miocard  lebih
dini karena hal tersebut ternyata mempercepat kepulihan
fungsional penderita,  tanpa  berakibat  buruk  terhadap jantungnya.  Para  ahli  penyakit  paru, kecuali    untuk  keadaan–keadaan  serius, tidak  pernah  lagi  memprogram  “banyak istirahat”  kepada  penderita  TBC  paru, karena  ternyata  penderita  yang  aktif (ambulasi)  menunjukkan  perbaikan  yang lebih  cepat,  yang  dibuktikan  dari  x-foto parunya.  Malah  untuk  penderita  hepatitis infeksiosa muda, dilaporkan oleh Resphar dan  Freebern  (1969)  yang  diprogram ambulasi  dan  melakukan  latihan  berat lebih  dini,  tidak  menunjukkan  komplikasi yang  merugikan  (Thamrin  Syam,  1999, hal: 27)
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Steven  Y.  Wei  M.D,  dan  kawan–kawan pada tahun 2001 tentang perlakuan pasien dengan  melakukan  mobilisasi  dan  tidak melakukan mobilisasi  post  operasi  fraktur kalkaneus,  didapatkan  dua  kelompok pasien  yaitu  group  A  sebanyak  18  orang, 16  orang  melakukan  mobilisasi  dini setelah pembedahan dan group B sebanyak  10  orang,  8  orang  tidak melakukan mobilisasi dini setelah pembedahan.  Ternyata  mobilisasi  dini salah  satunya  berpengaruh  terhadap  masa pulih  pasien  dan  masa  rawat  inap,  ini dibuktikan  dengan  rata–rata  lama  rawat inap  untuk  group  A  yaitu  8,2  hari  setelah pembedahan dan group B 38,7 hari setelah pembedahan (Steven, 2001)
Mobilisasi  sangat  penting  dalam percepatan  hari  rawat  dan  mengurangi resiko-resiko  karena  tirah  baring  lama seperti  terjadinya  dekubitus,  kekakuan atau  penegangan  otot-otot  di  seluruh tubuh  dan  sirkulasi  darah  dan  pernapasan terganggu, juga adanya gangguan peristaltik  maupun  berkemih.  Sering  kali dengan  keluhan  nyeri  di  daerah  operasi klien  tidak  mau  melakukan  mobilisasi ataupun  dengan  alasan  takut  jahitan  lepas klien  tidak  berani  merubah  posisi. Disinilah  peran  perawat  sebagai  edukator dan motivator kepada klien sehingga klien
tidak  mengalami  suatu  komplikasi  yang tidak diinginkan (Ichanner’s, 2009).
Adalah  tugas  bersama,  antara dokter,  terapis  dan  perawat,  untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  yang amat merugikan tersebut. Dengan kemajuan  teknologi  dewasa  ini,  kurang lebih  50%  dari  semua  keadaan  cacat sekunder  (Cacat  akibat  immobilisasi  atau pembatasan sabagai bagian dari pengobatan penderita atau akibat kelalaian perawatan)  dapat  dicegah.  Pencegahan keadaan  cacat  bukan  hal  yang  baru  dan merupakan  tanggung  jawab  dari  semua petugas  dibidang  kesehatan,  bahkan  juga mereka  yang  bertugas  diluar  bidang kesehatan (Thamrin Syam, 1999, hal: 6) Perawat  merupakan  ujung  tombak  dalam pelayanan  kesehatan  kepada  klien.  Peran perawat  sangat  penting  dan  menentukan untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit.  Pelayanan keperawatan merupakan 40-60%
pelayanan  di  rumah  sakit  (Ichanner’s, 2009). Mobilisasi dini yang dapat dilaksanakan  oleh  perawat  meliputi  ROM ( Range Of Motion ), napas dalam dan juga batuk efektif yang penting untuk mengaktifkan
kembali fungsi nueromuskular  dan  mengeluarkan  sekret dan lendir (Unej, 2009) Bagaimanakah Hubungan Tingkat Pengetahuan  Perawat  Tentang  Mobilisasi Dini Dengan Pelaksanaan Tindakan Mobilisasi  Dini  Pada  Pasien  Post  Operasi Di  Ruang  Dahlia  Rumah  Sakit  HVA Toeloengredjo Pare
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat
pengetahuan  perawat  tentang  mobilisasi dini dengan pelaksanaan tindakan mobilisasi dini pada pasien post operasi.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  korelasi cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  perawat  ruang  dahlia Rumah  Sakit  HVA  Toeloengredjo  Pare yang berjumlah 13 orang. Dalam
penelitian ini peneliti menggunakan Sampling  Jenuh. Variabel  independent dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat pengetahuan  perawat  tentang  mobilisasi dini. Variabel  dependent  dalam  penelitian ini  adalah  pelaksanaan  tindakan  mobiliasi dini  pada  pasien  post  operasi.  Untuk mencari  ada  tidaknya  hubungan,  uji Spearman’s Rank Correlation menggunakan  taraf  nyata    (α  =  0,05). Pengolahan  data  menggunakan  komputer dengan  program SPSS  12  for  Windows . Bila Sig. (2 – tailed) < α maka Ho ditolak, dan Hi diterima.

## Hasil Penelitian Karakteristik Responden
Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian  adalah  sebanyak  13  responden, adapun  karakteristik  responden  yang terdapat di ruang Dahlia rumah sakit HVA Toeloengredjo  Pare  ini  akan  diuraikan berdasarkan  usia,  pendidikan,  dan  lama berkerja.
Distribusi Responden Berdasarkan Usia Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Di Ruang Dahlia Rumah  Sakit  HVA  Toeloengredjo Pare No Umur J umlah Responden Prosentase 1. 21-40 tahun 13 100 % 2. 41-60 tahun 0 0 % 3. > 60 tahun 0 0   % Jumlah 13 100%

## Sumber  : Hasil Data Primer Penelitian
Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan  data bahwa  seluruh  responden    berusia  21-40 tahun (100 %).
Tabel 2  Distribusi Responden
Berdasarkan  Tingkat  Pendidikan Di  Ruang  Dahlia  Rumah  Sakit HVA Toeloengredjo Pare

## Sumber : Data primer penelitian
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  data bahwa  seluruh  responden    memiliki tingkat pendidikan D-III (100 %).
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Masa Kerja Tabel 3  Distribusi
Responden Berdasarkan  Masa  Kerja  Di Ruang Dahlia Rumah Sakit HVA Toeloengredjo Pare No. Masa Kerja Jumlah Persentase 1. 1 – 5 tahun 3 24 % 2. 5 – 10 tahun 8 60 % 3. > 10 tahun 2 16 % Jumlah 13 100 %

## Sumber : Data primer penelitian
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan  data bahwa  sebagian  besar  responden    bekerja selama  5-10  tahun  (60  %),  sebagian  kecil resonden bekerja selama 1-5 tahun (24%), dan sebagian kecil lagi  responden bekerja selama lebih dari 10 tahun (16%).

## Data Khusus Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Tentang
Mobilisasi Dini Tabel 4  Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tentang Mobilisasi  Dini  Di  Ruang Dahlia  Rumah  Sakit  HVA Toeloengredjo Pare No. Kategori Jumlah Persentase 1. Baik 10 77 % 2. Cukup 3 23 % 3. Kurang 0 0% Jumlah 13 100 % Sumber : Data primer penelitian Berdasarkan  Tabel  4  didapatkan  data bahwa hampir seluruh responden berpengetahuan  baik  (77  %),  sebagian kecil  responden  berpengetahuan  cukup (23%).
No. Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase 1. D-III 13 100 % 2. S1 0 0% Jumlah 13 100 %

## Pelaksanaan  Mobilisasi  Dini  Pada Pasien  Post Operasi
Tabel 5  Distribusi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Tindakan  Mobilisasi  Dini  Pada Pasien  Post  Operasi  Di  Ruang Dahlia Rumah Sakit HVA
Toeloengredjo Pare

## Sumber : Data primer penelitian
Berdasarkan  Tabel  5  didapatkan  data bahwa  hampir  seluruh  responden    telah melaksanakan  tindakan  mobilisasi  dini pada  pasien  post  operasi  secara  tepat (77%), sebagian kecil responden melaksanakan  tindakan  tersebut  kurang tepat (15%), sebagian kecil lagi responden melaksanakan  tindakan  tersebut  tidak tepat (8%).
Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Mobilisasi Dini
Dengan  Pelaksanaan  Tindakan  Pada Pasien  Post Operasi
Berdasarkan Uji Statistik Spearman’s Rank Correlation didapatkan hasil dengan tingkat signifikan atau probabilitas r  =  0,032  (r  <  0,05)  maka  Ho  ditolak, sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  perawat tentang  mobilisasi  dini  dan  pelaksanaan tindakan  mobilisasi  dini  pada  pasien  post operasi.  Dengan  koefisien  korelasi  0,595 yang  artinya  terdapat  hubungan  yang substansial yaitu hubungan yang mendasari pada pengetahuan dan pelaksanaan tindakan, begitu juga sebaliknya.
Pembahasan
Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Ruang
Dahlia Rumah Sakit HVA Toeloengredjo Pare Tentang Mobilisasi Dini
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  data  bahwa  hampir  seluruh responden  berpengetahuan  baik  (77%) tentang mobilisasi dini. Hal ini disebabkan oleh pengalaman yang dipunyai responden.  Pengalaman  merupakan  salah satu faktor dari terbentuknya pengetahuan. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  masa kerja  responden  yang  bekerja  di  Ruang Dahlia  Rumah  Sakit  HVA  Toeloengredjo Pare adalah 5-10 tahun (60%). Pengalaman  belajar  dalam  bekerja  yang dikembangkan  memberikan  pengetahuan dan keterampilan profesional serta pengalaman belajar akan dapat mengembangkan  kemampuan  mengambil keputusan  yang  merupakan  manifestasi dari  keterpaduan  menalar  secara  ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam  bidang  keperawatan  (Cahyani, 2003  dalam  Kamil,  2006  :  8).  Dengan pengalaman  kerja  responden  selama  5-10 tahun terdapat keterpaduan antara pengetahuan yang dimiliki dengan penalaran  dan  etik  dalam  meningkatkan pengetahuan. Dengan demikian pengalaman  responden  sejalan  dengan pendapat dari Notoatmodjo yaitu pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, hal  ini  terjadi  setelah  orang  membedakan pengindraan terhadap suatu objek tertentu.
Pendidikan  juga  merupakan  faktor yang mendukung hasil diatas. Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui seluruh responden berpendidikan
D-III  (100%)  terdapat  keterpaduan  antara pengetahuan yang dimiliki dengan penalaran  dan  etik  dalam  meningkatkan pengetahuan..
Pendidikan D-III
keperawatan  mempunyai  beban  studi  108 SKS  (90%)  dari  kurikulum  lengkap  dan dimungkinkan lagi pengembangannya sampai 120 SKS (kurikulum lengkap yang disebut kurikulum institusi)
diselenggarakan  dalam  enam  semester (Nursalam, 2008) materi keperawatan, dan salah  satu  diantaranya  adalah  Medikal Bedah  yang  meliputi  :  mobilisasi  dini. Dengan adanya pemberian materi tersebut
No. Kategori Jumlah Persentase 1. Tepat 10 77 % 2. Kurang tepat 2 15 % 3. Tidak tepat 1 8 % Jumlah 13 100 %
menjadikan  responden  dapat  mengingat, me recall materi –  materi  tentang mobilisasi dini, sehingga dapat diteliti dan bernilai  baik.  Tingkat  pendidikan  yang lebih tinggi cenderung membuat seseorang    lebih  mudah  dalam  menerima informasi,  dimana  akan  menimbulkan pengetahuan yang baru.
Selain pengalaman dan tingkat pendidikan, umur juga mendukung pengetahuan seseorang. Berdasarkan hasil penelitian  didapatkan  data  bahwa  seluruh responden  berusia  21-40  tahun  (100%). Menurut  Hurlock  (2003,  hal:  252) kemampuan  yang  diperlukan  seseorang untuk mempelajari dan menyesuaikan diri pada situasi – situasi baru seperti misalnya mengingat  hal  –  hal  yang  dulu  pernah dipelajari, penalaran analogis dan berpikir kreatif, mencapai puncaknya pada usia 20 an sehingga pada usia tersebut menjadikan pengetahuan responden tentang mobilisasi dini  bernilai  baik,  dikarenakan  pada tingkat usia responden saat ini memungkinkan  bagi  responden  untuk menerima  atau  mengingat  suatu  materi dan informasi. Dengan demikian penerimaan pengetahuan dipengaruhi oleh usia,  semakin  tua  usia  seseorang  semakin sulit  dalam  menerima  dan  memahami informasi yang didapat.

## Pelaksanaan  Tindakan  Mobilisasi  Dini Di  Ruang  Dahlia  Rumah  Sakit HVA Toeloengredjo Pare
Pelaksanaan  tindakan  mobilisasi  dini pada  pasien  post  operasi  yang  dilakukan oleh  perawat  Ruang  Dahlia  Rumah  Sakit HVA Toeloengredjo Pare hampir seluruhnya  tepat  (77  %).  Hal  ini  bisa disebabkan  karena  perawat  mempunyai pengetahuan  dan  pengalaman  dalam bekerja sehingga membuat perawat tersebut terampil. Menurut Sembel (2007) keterampilan merupakan pengetahuan yang  eksperensial  yang  dilakukan  secara berulang  dan  terus  menerus  secara terstruktur sehingga membentuk kebiasaan  baru  seseorang.  Sedangkan
perawat  yang  bekerja  di  Ruang  Dahlia Rumah  Sakit  HVA  Toeloengredjo  Pare dalam  melakukan  pelaksanaan  tindakan mobilisasi  dini  juga  didukung  dengan adanya Standard  Operation  Procedure (SOP)  yang  berlaku  di  ruang  tersebut, perawat  dapat  menjadikannya  sebagai rujukan  apabila  terjadi  kealpaan  dalam melakukan tindakan. SOP selain dijadikan rujukan juga merupakan suatu media yang meliputi langkah–langkah suatu prosedural,  SOP  ini  dibuat  oleh  pihak rumah  sakit  sebagai  acuan  bagi  para perawat  untuk  melakukan  suatu  tindakan. Sehingga pelaksanaan tindakan mobilisasi dini  dapat  dilakukan  dengan  tepat.  Jadi, pengeahuan  dan  pengalaman  merupakan bagian dari keterampilan yang menjadikan suatu pelaksanaan tindakan menjadi tepat..
Hubungan
Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Mobilisasi Dini Dengan Pelaksanaan Tindakan Mobilisasi  Dini  Pada  Pasien  Post Operasi Berdasarkan Uji Statistik Spearman’s Rank Correlation didapatkan hasil dengan tingkat signifikan atau probabilitas r  =  0,032  (r  <  0,05)  maka  Ho  ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  perawat tentang mobilisasi  dini  dan  pelaksanaan tindakan  mobilisasi  dini  pada  pasien  post operasi.  Dengan  koefisien  korelasi  0,595 yang  artinya  terdapat  hubungan  yang substansial yaitu hubungan yang mendasari pada pengetahuan dan pelaksanaan tindakan, begitu juga sebaliknya.
Dari hasil penelitian diketahui hampir seluruh  responden  berpengetahuan  baik (77%)  tentang  mobilisasi  dini.  Lalu sebagian  besar  responden  melaksanakan tindakan  mobilisasi  dini  pada  pasien  post operasi  dengan  tepat  (77%).  Pengalaman ialah hasil persentuhan alam dengan panca indra manusia.  Berasal  dari  kata  peng- alam -an. Pengalaman memungkinkan seseorang  menjadi  tahu  dan  hasil  tahu  ini kemudian
disebut pengetahuan
(wikipedia, 2009) Pengetahuan dan pengalaman dalam bekerja dapat membuat seseorang menjadi terampil karena tindakan  tersebut  sering  dilakukan  secara berulang  dan  secara  terus  menerus (Sembel,  2007).  Dengan  mempunyai pengetahuan  seseorang  akan  semakin mampu dalam menangani dan memecahkan  suatu  permasalahan  yang kompleks, dimana seseorang tersebut akan mencoba  mempraktekkan  materi  yang telah diterima. Dengan sering mengulangi secara  teratur  dan  konsisten  dapat  timbul suatu  keterampilan  baru  yang  menjadikan seseorang  itu  terampil.  Sehingga  semakin banyak seseorang mempunyai
pengetahuan  serta  sering  dilatih  secara berulang dan terus menerus akan menjadikan  pelaksanaan  tindakan  yang tepat.

## Kesimpulan
1. Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Mobilisasi Dini
Tingkat  pengetahuan  perawat  tentang mobilisasi  dini  hampir  seluruh  responden (77%)  berpengetahuan  baik,  hal  ini dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, usia, dan pengalaman.

## 2. Pelaksanaan  Tindakan  Mobilisasi Dini Pada Pasien Post Operasi
Pelaksanaan  tindakan  mobilisasi  dini pada  pasien  post  operasi  oleh  perawat yang  berkerja  di  Ruang  Dahlia  Rumah Sakit Toeloengredjo Pare hampir seluruhnya tepat (77%), hal ini disebabkan oleh  keterampilan  yang  dimiliki  perawat dalam memobiliasi pasien
3. Keterkaitan  antara  pengetahuan dengan  tindakan  mobilisasi  dini pada pasien post operasi Menunjukkan bahwa
terdapat hubungan  antara  pengetahuan  perawat tentang  mobilisasi  dini  dengan  tingkat signifikasi p value = 0,032 (< 0,05) maka
Ho ditolak dan nilai koefisien korelasi r = 0,595 sehingga menunjukan arah hubungan  yang  substansial  antara  tingkat pengetahuan  perawat  tentang  mobilisasi dini dengan pelaksanaan tindakan
mobilisasi  dini.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh pengetahuan dan pengalaman yang baik

## Saran

## 1. Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan  dapat  mempertahankan pelaksanaan  tindakan  mobilisasi  dini  post operasi dan bila perlu ditingkatkan dengan berkolaborasi  bersama  tenaga  kesehatan lainnya.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini dijadikan sebagai bahan untuk penelitian selanjutnya tentang faktor – faktor apa  yang mempengaruhi perawat dalam memobilisasi pasien post operasi.
3. Bagi Responden  atau  perawat
Perlu lebih meningkatkan lagi keterampilannya  secara  optimal  dalam merawat  pasien  post  operasi  agar  dapat memberikan  pelayanan  keperawatan  yang komprehensif kepada pasien.

## Daftar Pustaka
Arikunto,  Suharsimi.  1998. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek  Edisi    4 .  Jakarta  :  PT. Rineka Cipta
Bruner, Sudarth. 2005. Buku Ajar Medical Bedah Volume I. Jakarta : EGC.
Eka Kusmawan. 2008. Pentingnya Bergerak Pasca Operasi. (http://www.spesialisbedah.com,
diakses 20 Januari 2009).
Fefendi. 2008. Peran Perawat
(http://www.indonesiannursing.com, diakses 24 Januari 2009).
Hamid, Thamrinsyam. 1999. Ilmu Kedokteran  Fisik  dan  Rehabilitasi (physiatry)  Edisi  I. Surabaya  :  FK. Unair Press.
Hasan, Iqbal. 2008. Analisis  Data Penelitian dengan Statistik. Jakarta :
PT. Bumi Aksara.
Hidayat,  Alimul  Aziz.  2008. Riset Keperawatan  dan  Tehnik  Penulisan Ilmiah  Edisi    2 .  Jakarta  :  Salemba
Medika
Indonesiannursing, 2008. Mobilisasi Dini. (http://indonesiannursing.com, diakses tanggal 24 Januari 2009).
Ichanner’s,  2009. Pengetahuan  Perawat Tentang Mobilisasi Dini. (http://www.wordpress.com,  diakses tanggal 24 Januari 2009). Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Metode Penelitian Kesehatan Edisi 3.
Jakarta : PT. Rineka Cipta.
. 2007. Ilmu
Kesehatan Masyarakat Prinsip-
prinsip Dasar  Edisi  2. Jakarta  :  PT. Rineka Cipta.
Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis  dan  Instrumen  Penelitian
Keperawatan. Jakarta  :  Salemba Medika.
Poter  Patricia  A.  2006. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktek
Volume 2. Jakarta : EGC.
Satrianto, Anang. 2008. Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene  Dengan  Kejadian  Infeksi Rongga  Mulut  Pada  Pasien  Cedera Kepela Dengan Penurunan Kesadaran  Di  Ruang  13  RSU  Dr. Syaiful  Anwar  Malang .  Skripsi.
Malang : Universitas Brawijaya
Sembel,  Roy  Prof.  2007. Membesut Talenta Sampai Maksimal .
(http://www.republikaonline.com,
diakses tanggal 27 Juli 2009).
Sulaiman,  Wahid.  2005. Statistik  Non-
Parametrik Contoh  Kasus  Dan Pemecahannya Dengan SPSS . Yogyakarta: Andi Offset.
Suliha  Uha,  dkk.  2002. Pendidikan Kesehatan  Dalam  Keperawatan . Jakarta : EGC.
Suprayitno. 2004. Pembelajaran Program
Studi  Keperawatan  Blitar  Tentang Uji Inferensi Univariat. (htttp://www.poltekesmalang, diakses tanggal 3 Maret 2009). Unej.  2009. ROM  (Range  Of  Motion) Dalam Mobilisasi . (http:www.elearning.unej.ac.id, diakses tanggal 20 Januari 2009).
Wei,  Steven  Y.  2001. Post  Operasi Fraktur Kalkaneus . (http://www.healthupenn.com, diakses tanggal 20 Januari 2009). Wikipedia. 2009. Pengetahuan,
(http://www.wikipedia.com,  diakses tanggal 20 Januari 2009).
Wikipedia.  2009. Pengertian  Perawat, (http://www.wikipedia.com,  diakses tanggal 20 Januari 2009).
Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre dan Post Op di Ruang Seruni RSUD Pare
( Difference Level The Anxiety at Patient of Pre and Post Operate in Ruang Seruni RSUD Pare)

## Moh Alimansur, Agung Setiawan

## Abstract
Action  operate  or  surgery  represent  is  the  difficult  experience  for  every  patient. Ugly possibilities might possibly be happened to endanger for patient. Psikososial problem specially  feeling  fear  and  worry  always  experienced  of  each  and  everyone  to  surgery. Anxiety is one of natural emotion symptom by everybody in life. This research represent purposive  to  know  the  difference  level  of  the  anxiety  at  patient  of  pre  and  post  operate. This  research  is  Comparatif research.  The  population  in  pre  and  post  operate  with  the amount  sample  much  62  responder  (31  patient  of  pre  and  31  of  patient  of  post  operate), using technique of Purposive Sampling , with the variable mount the  anxiety  at  patient  of pre  operate  and  mount  the  anxiety  at  patient  of  post  operate.  Method  of  data  collecting used by kuesioner HARS scale. Result from the research is the value r = 0,170, its meaning there is difference mount the anxiety at patient of pre and post operate. Expected from this research become the input for medical  energy to more to paying attention to  condition of psychology  moment  patient  will experience the operation and remain to  watch it until  its condition return like from the beginning.

## Keyword : Difference, Anxiety, Pre, Post, Operate

## Pendahuluan
Tindakan  operasi  atau  pembedahan merupakan  pengalaman  yang  sulit  bagi hampir semua pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi  yang akan  membahayakan  bagi  pasien.  Maka tak  heran  jika  seringkali  pasien  dan keluarganya  menunjukkan  sikap  yang agak  berlebihan  dengan  kecemasan  yang mereka  alami.  Kecemasan  yang  mereka alami  biasanya  terkait  dengan  segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien  dan  juga  ancaman  terhadap keselamatan  jiwa  akibat  segala  macam prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan.
Tingkat
keberhasilan pembedahan sangat tergantung pada setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan antara tim kesehatan yang terkait  (dokter  bedah,  dokter  anastesi  dan perawat)  di  samping  peranan  pasien  yang kooperatif  selama  proses  perioperatif (Fitria, 2009).
Masalah psikososial khususnya perasaan  takut  dan  cemas  selalu  dialami
setiap orang dalam menghadapi pembedahan.  Menurut  Pooter  and  Perry (2005)  ada  berbagai  alasan  yang  dapat menyebabkan  ketakutan  atau  kecemasan pasien  dalam  menghadapi  pembedahan antara  lain  adalah  takut  nyeri  setelah pembedahan, takut terjadi perubahan fisik, menjadi  buruk  rupa  dan  tidak  berfungsi normal  ( body  image ),  takut  mempunyai kondisi yang sama dengan orang lain yang mempunyai penyakit yang sama, takut/ngeri  menghadapi  ruang  operasi, peralatan  pembedahan  dan  petugas,  takut mati pada saat dibius atau tidak akan sadar lagi,  takut  operasi  akan  gagal  (Djaili, 2008).  Suatu  survey  menemukan  bahwa seorang  pasien  yang  mengalami  serangan panik  melakukan  rata-rata  37  kunjungan medis dalam satu tahun. Kurang dari 25% penduduk  yang  mengalami  gangguan panik  mencari  bantuan  karena  mereka tidak  menyadari  bahwa  gejala  fisik  yang mereka  alami  (misal:  palpitasi  jantung, nyeri  dada,  sesak  nafas)  disebabkan  oleh masalah psikiatri (Stuart Gail W, 2006).
Ketakutan dan kecemasan yang mungkin  dialami  pasien  dapat  dideteksi dengan adanya perubahan-perubahan fisik seperti : meningkatnya frekuensi nadi dan pernafasan,  gerakan-gerakan  tangan  yang tidak  terkontrol,  telapak  tangan  yang lembab,  gelisah,  menanyakan  pertanyaan yang  sama  berulang  kali,  sulit  tidur,  dan sering  berkemih  (Capernito,  2000).  Jong (1997)  berpendapat  bahwa  akibat  dari kecemasan pasien pre operasi yang sangat hebat  maka  ada  kemungkinan  operasi tidak  bisa  dilaksanakan  karena  pada pasien yang mengalami kecemasan sebelum  operasi  akan  muncul  kelainan seperti  tekanan  darah  yang  meningkat sehingga  apabila  tetap  dilakukan  operasi akan dapat mengakibatkan penyulit terutama  dalam  menghentikan  perdarahan dan  bahkan  setelah  operasipun  akan mengganggu  proses  dari  penyembuhan ( Sidohutomo, 2008).
Keperawatan  post  operatif  adalah periode akhir dari keperawatan perioperatif.  Selama  periode  ini  proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan pada  kondisi  pasien  pada  keadaan equilibrium fisiologis pasien, menghilangkan  nyeri  dan  pencegahan komplikasi  (Rondhianto,  2009).  Beberapa upaya telah dilakukan antara lain pemberian penyuluhan, penjelasan dengan gamblang dan jelas mengenai pembedahan  dan  kemungkinan  resiko. Dari  gambaran  diatas  itu  peneliti  ingin melakukan penelitian mengenai “Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien  Pre  dan  Post  Operasi  di  Ruang Seruni RSUD Pare Kediri”.

## Metode Penelitian
Peneliti  menggunakan  pendekatan penelitian
Komparasi. Penelitian dilakukan  di  Ruang  Seruni  RSUD  Pare
Kediri. Populasi penelitian adalah penderita  pada  fase  pre  dan  post  op  di Ruang Seruni RSUD Pare. Untuk mendapatkan  sampel  yang  representatif peneliti menggunakan rumus: Dimana ,  n jumlah sampel
      2 2 2 1 2 1 1 1 . / d p p p p z Z n            0025 , 0 02 , 0 1 02 , 0 02 , 0 1 02 , 0 . 96 , 1     n 73 , 30  n 31  n
Pengambilan  sampel  penelitian  ini menggunakan teknik ”Simple  Rnadom Sampling” . Instrumen penelitian menggunakan  Skala  HARS.    Teknik analisa  data  menggunakan  statistik  non parametric  yaitu Uji  Jumlah  –  Jenjang Wilcoxon  (Wilcoxon’s  Rank  Test) dengan bantuan SSPS 15.00 for windows.

## Hasil Penelitian Data Umum
Karakteristik  responden  yang  ada  di Ruang Seruni RSUD Pare disajikan dalam tabel distribusi frekuensi berikut :
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  pendidikan
responden  di  Ruang  Seruni RSUD Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase SD SMP SMA PT 27 15 13 7 44 24 21 11 Jumlah 62 100
Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25
Juli 2009
Dari  tabel  1  diatas  dapat  ditunjukkan bahwa  hampir  sebagian  responden  (44%) berpendidikan SD, sebagian kecil responden  (24%)  berpendidikan  SMP,
(21%) berpendidikan SMA, (11%) berpendidikan PT.
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  pekerjaan
responden  di  Ruang  Seruni RSUD Pare tahun 2009 Ditribusi Frekuensi Prosentase Pelajar Swasta PNS Tani 5 23 7 27 8 37 11 44 Jumlah 62 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009
Dari  tabel  2  diatas  dapat  ditunjukkan bahwa  hampir  sebagian  responden  (44%) bekerja  tani  dan  (37%)  bekerja  swasta, sebagian  kecil  responden  (11%)  bekerja PNS dan (8%) sebagai pelajar.
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  riwayat operasi  responden  di  Ruang Seruni RSUD Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase Belum pernah Pernah 48 14 77 23 Jumlah 62 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009 Dari  tabel  3  diatas  dapat  ditunjukkan sebagian  besar  responden  (77%)  belum pernah operasi dan sebagian kecil responden (23%) pernah operasi.
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  operasi  yang
pernah  dilakukan  responden  di Ruang Seruni RSUD Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase Satu Dua Tiga Empat 11 3 - - 79 21 - - Jumlah 14 100
Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009
Dari  tabel  4  diatas  dapat  ditunjukkan sebagian  besar  (79%)  pernah  operasi  satu kali  dan  sebagian  kecil  responden  (21%) pernah operasi dua kali.

## Data Khusus
Tabel  5  Distribusi  frekuensi  responden tingkat  kecemasan  pada  pasien pre  op  di  Ruang  Seruni  RSUD Pare tahun 2009. Distribusi Frekuensi Prosentase Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 9 6 16 29 19 52 Jumlah 31 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009
Dari tabel 5 diatas ditunjukkan bahwa lebih  dari  sebagian  responden  (52%) mengalami  cemas  berat.  Hampir  sebagian responden (29%) mengalami cemas ringan.  Sebagian  kecil  responden  (19%) mengalami cemas sedang.
Tabel  6  Distribusi  frekuensi  responden tingkat  kecemasan  pada  pasien post op di Ruang Seruni RSUD
Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 11 14 6 35 46 19 Jumlah 31 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009 Dari tabel 6 diatas ditunjukkan bahwa hampir sebagian responden (46%)
mengalami  cemas  sedang  dan  (35%) mengalami  cemas  ringan.  Sebagian  kecil responden (19%) mengalami cemas berat.
Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien Pre dan Post Op Dari  hasil  perhitungan Uji  Jumlah  – Jenjang  Wilcoxon  (Wilcoxon  Rank  Sum Test) didapatkan hasil R = 170. Untuk n 1 = n 2 = 31 dari tabel nilai R diperoleh R 01 , 0 = 402  dan  R 05 , 0 =  433.  Pada  α  =  0,01 ternyata R = 170 <  R 01 , 0 = 402 dimana Ho ditolak  yang  artinya,  ada  perbedaan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  dan post operasi.

## Pembahasan Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi
Dari  tabel  5  ditunjukkan  dari  31 responden lebih dari sebagian 16 responden (52%) mengalami cemas berat. Menurut  teori,  kecemasan  merupakan peralihan  dari  perasaan  yang  ditimbulkan oleh  tidak  spesifiknya  keselarasan  konsep dari  seseorang  terhadap  kesehatannya, nilai-nilai moral, lingkungan fungsi peran, hubungan  personal  dan  perasaan  aman (Carpenito,  1998).  Menurut  Gunarso (2003), kecemasan merupakan rasa cemas
atau  rasa  takut  yang  tidak  jelas,  dan diperoleh dari keadaan yang menimbulkan frustasi, biasanya ditandai dengan perasaan  gelisah  dan  khawatir  terhadap sesuatu  hal  yang  terkait  dengan  keadaan atau  situasi.  Menurut  Stevens  P.J.M (1999), ada beberapa faktor yang mempengaruhi  terhadap  penyakit  yaitu berasal dari pribadi (keturunan, pendidikan,  umur,  lingkungan  sosial, finansial)  dan  berasal  dari  sosial  kultural serta  yang  terakhir  sifat  yang  diakibatkan oleh sakit.
Menurut pandangan perilaku , kecemasan  merupakan  produk  frustasi yaitu  segala  sesuatu  yang  mengganggu kemampuan individu atau seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pengalaman pertama untuk operasi mungkin sangat berpengaruh pada kejiwaan atau keadaan psikologis seseorang.  Hal  ini  dapat  menjadi  satu pemicu  terjadinya  kecemasan  yang  dalam hal  ini  dapat  mengakibatkan  pasien kurang  dapat  mengontrol  diri  yang berakibat  pada  keadaan  psikologisnya, seperti terganggunya kemampuan individu dalam  pengontrolan  diri  atau  individu merasa  pesimis  akan  kesuksesan  operasi yang akan dilaksanakannya dan merasa itu sia – sia.
Berdasarkan hasil dari penelitian yang diperoleh  dari  responden,  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  pengalaman  pertama menjalani  operasi  sangat  berpengaruh terhadap kejiwaan atau keadaan psikologis seseorang  yang  berakibat  pada  tingkat kecemasan seseorang atau individu tertentu.  Dari  total  responden  yang berjumlah  62  orang  didapatkan  sebagian besar responden (77%) atau 48 orang baru pertama kali ini menjalani operasi. Hal ini ternyata sangat berpengaruh pada keadaan psikologiss  pasien  yang  akhirnya  menuju pada  tingkat  kecemasan.  Pada  penelitian ini, didapatkan kecemasan pada pasien pre operasi  cenderung  tergolong  kecemasan berat.

## Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Post Operasi
Menurut  teori,  pengalaman  seseorang akan  dapat  mempengaruhi  respon  tubuh yang  dimiliki  (A.  Aziz,  2004).  Semakin banyak  stressor  dan  pengalaman  yang dialami  dan  mampu  menghadapi,  maka semakin baik dalam mengatasinya sehingga  kemampuan  adaptifnya  akan semakin baik pula. Kemampuan seseorang untuk  belajar  dari  suatu  peristiwa, sehingga  sesorang  tersebut  memperoleh pengalaman, dimana individu yang memperoleh  pengalaman  lebih  banyak daripada orang lain akan dapat mempengaruhi  proses  belajar  termasuk didalamnya memperhatikan
dan memahami.
Ancaman  terhadap  intergritas  fisik seseorang  merupakan  ketidakmampuan fisiologis yang akan terjadi atau menurunnya kemampuan untuk melakukan  aktifitas  hidup  sehari  hari. Ancaman  terhadap  sistem  diri  seseorang dapat  membahayakan  identitas,  harga  diri dan  fungsi  sosial  yang  terintergrasi seseorang.  Pengalaman  seseorang  akan dapat  mempengaruhi  respon  tubuh  yang dimiliki (A. Aziz, 2004). Semakin banyak stressor dan pengalaman yang dialami dan mampu  menghadapi,  maka  semakin  baik pula dalam mengatasinya, sehingga kemampuan adaptifnya akan semakin baik pula.  Dan  dari  penelitian  yang  telah dilakukan  didapatkan  tingkat  kecemasan yang  dialami  oleh  pasien  post  operasi merupakan tingkat kecemasan sedang.

## Perbedaan  Tingkat  Kecemaan  Pada Pasien Pre dan Post Op
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan, telah  diporoleh  hasil  bahwa  adanya perbedaan  tingkat  kecemasan  pada  pasien pre  dan  post  operasi.  Tingkat  kecemasan pasien  pada  fase  pre  dan  post  operasi berbeda  dalam  tingkat  kecemasannya, mengingat pengalaman pertama menjalani operasi  bisa  saja  membuat  pasien  merasa dirinya terancam. Sangatlah mungkin jika keadaan  ini  menjadi  salah  satu  pemicu
terjadinya  kecemasan  yang  kemudian mengakibatkan pasien kurang bisa mengontrol  diri  yang  berakibat  pada keadaan psikologisnya, seperti
terganggunya kemampuan pasien/individu dalam megontrolan diri.
Bahkan    bisa  juga  pasien/individu merasa  pesimis  akan  kesuksesan  operasi yang  akan  dilakukannya.  Apalagi  jika hari–hari menjelang operasi dijalani hanya dengan membayangkan kalau dirinya akan disakiti.
Berbeda dengan pasien pada fase post operasi,  disini  pasien  tidak  lagi  dalam keadaan  akan  menghadapi  atau  menjalani operasi,  atau  merasa  dirinya  terancam dengan  tindakan  operasi  karena  pasien pada  fase  ini  telah  menjalani  operasi  itu sendiri.  Tidak  ada  lagi  perasaan  takut seperti  perasaan  takut  akan  dilukai,  yang ada hanyalah bekas dari operasi yang telah dilakukannya.  Dan  mungkin  dalam  fase ini pasien sedikit merasa lega karena telah melewati  operasi.  Misalnya  saja,  pasien mengerti bagaimana operasi itu dilakukan, apa  tujuan  operasi  itu,  dan  semua  itu ternyata tidak seburuk apa yang pasien itu pikirkan.  Atau  bisa  saja  pasien  terlalu takut saat menghadapi operasi yang pasien anggap  mengancam  jiwanya  ternyata sadar  bahwa  dia  ternyata  masih  hidup setelah  menjalani  serangkaian  tindakan operasi yang dijalaninya.

## Kesimpulan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Op
Kecemasan  pada  pasien  pre  operasi adalah  kecemasan  berat,  pengalaman pertama menjalani operasi ternyata sangat berpengaruh  pada  keadaan  psikologiss pasien yang akhirnya menuju meningkatkan kecemasan.

## Tingkat Kecemasan Post Op
Kecemasan  pada  pasien  post  operasi adalah Tingkat kecemasan sedang,
pengalaman seseorang akan dapat mempengaruhi respon kecemasan seseorang.  Semakin  banyak  stressor  dan pengalaman  yang  dialami  dan  mampu
menghadapi,  maka  semakin  baik  pula dalam mengatasinya, sehingga kemampuan adaptifnya akan semakin baik pula.

## Perbedaan Tingkat Kecemasan Pre dan Post Op
Ada  perbedaan  tingkat  kecemasan pada  pasien  pre  dan  post  operasi. Perbedaan  ini  sangat  dipengaruhi  oleh pengalaman klien dalam menjalani operasi.

## Saran
1 Bagi Rumah Sakit Diharapkan pihak rumah sakit menyediakan  sarana  dan  prasarana  bagi konselor  dalam  memberikan  pendidikan pada pasien.
2 Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan  untuk  petugas  kesehatan memberikan  konseling  pada  pasien  yang akan  menjalani  dan  setelah  menjalani operasi  sehingga  dapat  meminimalkan kecemasan  yang  timbul  pada  pasien  fase pre dan fase post op.
3 Bagi Responden
Diharapakan bagi pasien agar memanfaatkan  tenaga  medis  yang  ada  di rumah sakit sebagai tempat untuk mencurahkan  keluhan  atau  kecemasan yang sedang dialami.

## Daftar Pustaka
Arikunto,  Suharsini.  2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta Anonim, 2009. Operasi. http://www.homeopatiindonesia.c om/operasi.php. diakses 16 Agustus 2009
Djaili,  Fahmi.  2008. Kenalilah  Rasa Cemas  Yang  Tidak  Rasional. http://cerminduniakedokteran. Diakses 9 februari 2009
Fitria,  Nita.  2009. Terapi  Psikospiritual . http://arsip nitafitria.wordpress Diakses 9 februari 2009
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta : Salemba Medika
___________.  2008. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika
Notoatmojo.  2005. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta  :  Rineka
Cipta
Nursalam.  2003. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu
Keperawatan. Jakarta  :  Salemba Medika
Sandjaja, B. Heriyanto, A. 2006. Panduan
Penelitian. Jakarta  :  Prestasi Pustaka Raya Sugiyono, 2007. Statistik Untuk Penelitian . Jakata : EGC
Stuart,  Gail  W.  2006. Buku  Saku Keperawatan  Jiwa .  Jakarta  :
EGC
Sudihutomo,  Ananto.  2008. Keperawatan Perioperatif. http://IKU1430- /keperawatan_perioperatif.html.
diakses 5 januari 2009
___________.  2008.  . Peran  Perawat Pada Fase Pre-operatif . http://lensa komunika.peran-
perawat-pada-fase-pre-
operatif.html.  diakses  4  januari
2009
Van  Bastenn,  Gordon.  2008 .  Konsep Kecemasan . http://liputan kita.html.  diakses 4 Januari 2009

## Deteksi Dini Perkembangan Anak Usia 4-6 tahun di TK RA AMDADIYAH Doko Kecamatan Ngasem Kediri dengan Metode PEDS
( Early detection for the growth of child in 4-6 years old in TK RA AMDADIYAH Doko Kecamatan Ngasem Kediri with using PEDS method )

## Novita Setyowati, Erfan Arif R.

## Abstract
In early age which in usually a golden age and a criticak period child, it is required to do an early detection proposed whether there is development disorder there. The purpose of this study to determine early detection for the growth of child in 4-6 years old in TK RA AMDADIYAH Doko sub  distrrict  Ngasem  Kediri  with  using  PEDS  methode.  Design  method  in  this  research  is description  with  using  quota  sampling  and  the  population  67  people.  The  sample  of  which  40 respondents. The variabel is a early detection for the growth of child in 4-6 years old in TK RA AMDADIYAH  Doko  Kecamatan  Ngasem  Kediri  with  using  PEDS  method.  The  result  of  this study  to  disturb  growth  for  resptif  language  (15%)  ,  Behavior  (10%)  don’t  to  disturb  (10%)  , government (7,5%) , delicate motorik (5%), couse motorik (5%) ,  ekspresif language (5%).  The included of this study the child in criticac disturb for growth aspect can because exterion factor : prenatal  factor  ,  brought  factor  ,  braith  prenatal  ,  factor  this  study  date  for  drawing  4.4  of  most (65%)  responded  can’t  information  to  do  early  detection  for  the  child  because  growth  child concluded for parent jaster.
Key word : Early detection for the growth , Growth , PEDS

## Pendahuluan
Usia dini merupakan masa keemasaan ( Golden  Age )  yang  hanya  terjadi  dalam perkembangan  kehidupan  manusia.  Masa ini  sekaligus  merupakan  masa  yang  kritis dalam  perkembangan  anak.  Jika  pada masa  ini  anak  kurang  mendapat  perhatian dalam hal pendidikan, perawatan, pengasuhan,  dan  layanan  kesehatan  serta kebutuhan  gizinya  dikhawatirkan  anak tidak  dapat  tumbuh  dan  berkembang secara  optimal.  Anak  usia  4-6  tahun merupakan  bagian  dari  anak  usia  dini yang  berada  pada  rentang  usia  lahir sampai 6 tahun. Pada masa ini anak harus banyak mendapat stimulasi perkembangan sebab  stimulasi perkembangan anak bertujuan  untuk  membantu  anak    agar dapat  mencapai  tingkat  perkembangan yang baik. Anak yang banyak mendapatkan  stimulasi  akan  lebih  cepat berkembang  dari  pada  anak  yang  kurang atau  bahkan  tidak  mendapat  stimulasi (Nursalam, 2005).
Salah satu cara deteksi dini perkembangan  yang  mudah  dan    tetapi sistematik,  dan  komprehensif,  adalah metode skrining. Skrining terhadap perkembangan  anak  dapat  dilakukan secara informal maupun formal. Perkembangan  merupakan  bertambahnya struktur  dan  fungsi  tubuh  yang  lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak  halus,  bicara  dan  bahasa  serta sosialisasi  dan  kemandirian  (Depkes  RI, 2005).  Macam-macam  gangguan  yang paling  banyak  terjadi  pada  anak  usia  4-6 adalah    gangguan  bicara  dan  bahasa  yang dialami  di  indonesia  oleh  (8%)  anak  usia prasekolah.  Hampir  sebanyak  (20%)  dari anak  berumur  2  tahun  mempunyai gangguan keterlambatan bicara. Keterlambatan bicara paling sering terjadi pada usia 3-16 tahun. Pada anak-anak usia 5  tahun,  (19%)  diidentifikasi  memiliki gangguan  bicara  dan  bahasa  (6,4%) keterlambatan berbicara, (4,6%) keterlambatan  bicara  dan  bahasa,  dan (6%)  keterlambatan  bahasa  Prevalensi
keterlambatan  perkembangan  bahasa  dan bicara  pada  anak  usia  2  sampai  4,5  tahun adalah  (5-8%),  prevalensi  keterlambatan bahasa  adalah  (2,3-19%). Sebagian  besar studi  melaporkan  prevalensi  dari  (40% sampai  60%)  .  Data  di  Departemen Rehabilitasi  Medik  RSCM  tahun  2006, dari  1125  jumlah  kunjungan  pasien  anak terdapat (10,13%) anak  terdiagnosis keterlambatan bicara
dan bahasa.  Penelitian Wahjuni tahun 1998 di salah  satu  kelurahan  di  Jakarta  Pusat menemukan prevalensi keterlambatan bahasa  sebesar  (9,3%)  dari  214  anak (http://speechclinic.wordpress.com/)
Pengetahuan  tentang  perkembangan anak  wajib  dimiliki  oleh  para  orang  tua sehingga dapat mengetahui apabila terjadi keterlambatan  pada  perkembangan  anak, apabila keterlambatan perkembangan tidak  di  perhatikan  secara  terus-menerus maka  akan  terjadi  gangguan  pemusatan perhatian, gangguan autisme dan hiperaktivitas. Untuk mengurangi pengeluaran  waktu    dan  biaya  yang  tidak perlu, tahap awal skrining dapat dilakukan oleh  perawat  atau  tenaga  medis  terlatih dengan menggunakan
kuesioner
praskrining    bagi  orang  tua,  kemudian ditentukan anak mana yang membutuhkan evaluasi formal.
Disamping  itu  orang  tua  hendaknya lebih  meningkatkan  wawasan  dengan banyak    membaca  buku-buku  pedoman pendidikan  anak.  Orang  tua  juga  dapat meminta  bantuan  dari  petugas  kesehatan untuk mendapatkan informasi perkembangan anak yang nantinya berguna  meningkatkan  kecerdasan  anak, serta  orang  tua  juga  mendeteksi  secara dini apabila terjadi keterlambatan perkembangan pada anak. Dari anak-anak yang  menderita  gangguan  perkembangan dan  tingkah  laku  berat    sebagian  kecil (kurang  dari  50%)  yang  terdeteksi sebelum usia sekolah.
Meskipun  sebagian  besar  dari  anak- anak  tersebut  selalu  di  periksa  kesehatan secara  teratur  bahkan  turut  serta  dalam program  pendidikan  anak  usia  dini
(PAUD),  tetapi  tetap  saja  gangguan perkembangan  tidak  dapat  mendapat perhatian  penuh  dari  tenaga  kesehatan. Walaupun  masalah  perkembangan  sangat ringan,  deteksi  tetap  harus  dilakukan. Contohnya,  anak  mencapai  kemampuan bicara  tepat  pada  umurnya,  tetapi  masih mempunyai  masalah  seperti  kesulitan dalam  mempelajari  kata-kata  baru  atau menggabungkan  kata-kata  menjadi  suatu kalimat. Adanya kegagalan dalam mendeteksi  masalah  perkembangan  yang ringan  seperti  disebut  diatas  menunjukan bahwa anak-anak tersebut  tidak mendapat banyak  manfaat  dari  intervensi  dini. Intervensi yang terlambat dapat menyebabkan  1  dari  3  anak  akan mendapat  kesulitan  belajar,  (28%)  Drop Out  dari  Sekolah  Menengah  Atas  (Sigit Satryo W :2007).
Menurut  anggapan  Rousseau,  bila anak di biarkan berkembang secara wajar, maka      perkembangannya  akan  berjalan mengikuti  tahapan-tahapan  yang  teratur, dan  setiap  tahap  perkembangan,  anak merupakan  makhluk  yang  utuh  dan terintegrasi,  tugas  orang  tua  dan  pendidik dalam  hal  ini  adalah  menciptakan  kondisi sedemikian rupa, sehingga memungkinkan perkembangan yang telah diatur oleh alam tersebut  berjalan  secara  spontan,  tanpa dirintangi  oleh  campur  tangan  orang dewasa (Desmita, 2005)
Berdasarkan  uraian  diatas  penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Deteksi dini perkembangan anak Usia  4-6  tahun  di  TK.  Ra.  Amdadiyah Doko  Kec.  Ngasem  Kediri    dengan metode PEDS“.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode  penelitian  deskriptif    yaitu bertujuan  untuk  mendeskritifkan  atau memaparkan peristiwa-peristiwa yang terjadi  deskritif  fenomena  di  sajikan secara  apa  adanya  tanpa  manipulasi (Nursalam,  2003).  Pada  penelitian  ini peneliti ingin menggambarkan atau mendeskripsikan    perkembangan    anak
usia 4-6 tahun di TK RA. AMDADIYAH Doko  Kec.  Ngasem  Kediri  dengan menggunakan  metode  PEDS.  Populasi penelitian ini adalah semua orang tua yang mempunyai  anak  usia  (4-6  tahun)  di Taman Kanak-Kanak (TK) RA AMDADIYAH Doko Kec. Ngasem
Kediri yang berjumlah 67 orang tua. Besar sampel dihitung dengan rumus:
q p z n d q p z N n . . ) 1 ( . . . 2 2   
Keterangan : n  : Perkiraan jumlah sampel N  : Perkiraan besar populasi z  :  Nilai  standar  normal  untuk  a  = 0,05(1,96) p  :  Perkiraan  proporsi,  jika  tidak diketahui dianggap 50% q  : 1-p (100% - p) D :  Tingkat  kesalahan  yang  dipilih (d=0,1)
Dari  hasil  perhitungan  didapatkan  40 sampel.
Teknik  sampling  yang  di  gunakan  adalah
Quota sampling. Analisa data
menggunakan analisis deskriptif.
Hasil Penelitian Data Umum Gambar 1 Karateristik Responden
Berdasarkan  Pendidkan  Terakhir  di  TK RA  AMDADIYAH  Doko  Kec.  Ngasem
Sumber : Hasil Kuesioner  Agustus 2011
Dari Diagram diatas diketahui bahwah  dari  40  responden  di  dapatkan dari  seluruhnya  (75%)  berpendidikan SMA,  sebagian  kecil  responden  diketahui (15%) berpendidikan SMP , (5%)
berpendidikan  Perguruan  Tinggi  ,  (2,5%) berpendidikan SD , (2,5%) Tidak Sekolah.
Gambar 2
Karateristik responden berdasarkan  usia  responden  di  TK  RA AMDADIYAH Doko Kec. Ngasem
Sumber : Hasil Kuesioner Agustus 2011 Dari  Diagram  di  atas  diketahui bahwah  40  responden  hampir  setengah responden  (30%)  berusia  31-30  tahun  , (25%) berusia 26-30 tahun , (25%) berusia 36-40  tahun  ,  sebagian  kecil  responden (10%)  berusia  41-45  tahun  (10%)  21-25 tahun
Gambar  3      Karateristik  Responden berdasarkan orang tua pernah mendapat  info  tentang  deteksi  dini perkembangan dii TK RA AMDADIYAH Doko Kec. Ngasem
Sumber : Hasil Kuesioner  Agustus 2011 Dari diagram diatas di ketahui bawah 40  responden  di  dapatkan  sebagian  besar (65%) tidak pernah mendapatkan informasi tentang deteksi dini perkembangan  anak  dan  hampir  setengah responden  (35%)  pernah  mendapatkan informasi tentang perkembangan anak
Data Khusus Gambar  4.Hasil  penelitian  data  khusus secara keseluruhan di TK RA AMDADIYAH Doko Kec. Ngasem 2,5% 2,5% 15% 75% 5% Tidak sekolah SD SMP SMA
10% 25% 30% 25% 10% 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 35% 65% Pernah Tidak Pernah
Sumber : Hasil Kuesioner Agustus 2011 Dari diagram diatas di ketahui dari 40 responden  berdasarkan  hasil  penelitiian sebagian  kecil  anak  2(5%)  di  curigai mengalami  penyimpangan  perkembangan global  kognitif  2(5%),  bahasa  ekspresif, 2(5%) motorik halus, 2(5%) motorik kasar , 3 (7,5%) kemandirian, 4 (10%) perilaku , 4(10%)  tidak  adakecurigaan  dalam  aspek perkembangan,  6(15%)  emosi  sosial, 7(17,5%) sekolah, 8 (20%) bahasa reseptif .
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas anak yang di curigai mengalami gangguan perkembangan  untuk  segera  di  tindak lanjuti  sesuai  kecurigaan  gangguan  yang dialami  oleh  anak  tersebut.  Kecurigaan gangguan  dari  aspek  bahasa  di  tindak lanjuti  untuk  di  lakukan  rujukan  tes pendengaran  tes  bahasa    dan  bicara.  Dari aspek  sekolah  untuk  di  lakukan  evaluasi intelegensi  dan  pendidikan.  Dari  aspek emosi  sosial  segera  untuk  di  lakukan skrining emosi atau tingkah laku dan rujuk atas  indikasi.  Dan  dari  40  responden  23 anak  perlu  sekrining  lanjutan,10  anak dirujuk,  3  lakukan  konseling  dan  4 diketahui tidak ada kecurigaan perkembangan.

## Pembahasan
Sebagian kecil (20%) anak di TK RA AMDADIYAH  di  curigai  mengalami gangguan  dalam  bahasa  reseptif  dan bahasa ekspresif.
Bahasa di pengaruhi oleh status sosial ekonomi keluarga. Beberapa studi tentang hubungan  antara  perkembangan  bahasa dengan status sosial ekonomi menunjukan bahwa  anak  yang  berasal  dari  keluarga miskin  mengalami  keterlambatan  dalam perkembangan  bahasa  di  bandingkan dengan  anak  yang  berasal  dari  keluarga yang lebih baik. (Syamsu Yusuf, 2008)
Kondisi  seperti  di  atas  terjadi  di sebabkan  oleh  perbedaan  kecerdasan  atau kesempatan belajar, sebagian besar (75%) orang  tua  berpendidikan  SMA,  sebagian kecil  (15%)  berpendidikan  SMP,  (5%) berpendidikan  perguruan  tinggi,  (2,5%) berpendidikan  SD  dan  (2,5%)  tidak sekolah.Berdasarkan  data  di  atas  dapat menunjukan  bahwa pendidikan  atau kesempatan  belajar  orang  tua  sangat mempengaruhi dalam proses
perkembangan  anak.  Kemungkinan  cara memperhatikan perkembangan antara orang  tua  yang  satu  dengan  yang  lain berbeda    di  sebabkan  karena  pengalaman pendidikan  yang  mereka  peroleh  juga berbeda.
Dari  hasil  penelitian  sebagian  besar (67,5%)  anak  di  TK  RA  AMDADIYAH berjenis  kelamin  perempuan  dan  hampir setengah Respon (32,5%) berjenis kelamin  Laki-laki.  Jenis  kelamin  juga sangat  mempengaruhi  bahasa  anak  sebab telah  di  jelaskan  pada  tahun  pertama  usia anak, tidak ada perbedaan dalam vokalisasi  antara  pria  dan  wanita.  Namun mulai  usia  dua  tahun  anak  wanita menunjukan  perkembangan  yang  lebih cepat  dari  anak  pria . (Syamsu  Yusuf,
2008)
Sebab  hormon  dan  produktfitas  anak perempuan  pada  usia  dua  tahun  lebih cepat  mengalami  perkembangan  dan  itu sangat mempengaruhi dalam perkembangan  bahasa  anak,  baik  dari bahasa ekspresif  atau bahasa reseptif.
5% 5% 20% 5% 5% 10% 15% 7.5% 17.5% 10% Global / Kognitif Bahasa Ekspresif Bahasa Reseptif Motorik Halus Motorik Kasar Perilaku Emosi Sosial Kemandiriian Sekolah Tidak ada kecurigaan
Hubungan  dengan  keluarga  juga sangat mempengaruhi
dalam perkembangan  berbahasa  anak.  Karena hubungan  dengan  keluarga  dimaknai sebagai  proses  pengalaman  berinteraksi dan  berkomunikasi  dengan  lingkungan keluarga.  Jika  dalam  hubungan  dengan keluarga  itu  sehat  misal  orang  tua memberi  kasih  sayang  perhatian  yang cukup hal itu akan menfasilitasi perkembangan  bahasa  anak.  Sebaliknya hubungan  yang  tidak  sehat  akan  sangat mengakibatkan  anak  mengalami  kesulitan atau  keterlambatan  dalam  perkembangan bahasa.(Syamsu Yusuf, 2008)
Oleh sebab itu peran orang tua sangat di  butuhkan  dalam  perkembangan  anak, karena  orang  tua  merupakan  lingkungan pertama yang di kenal oleh anak.
Pada  gambar  4.  sebagian  kecil (17,5%)anak di curigai mengalami gangguan  dalam  aspek  perkembangan sekolah,  (5%)  motorik  kasar,    (5%) motorik  halus  dan  (5%)  global  kognitif. Keluarga merupakan lingkungan pendidikan  pertama  dan  utama  bagi anak.Keluarga  juga  berfungsi  sebagai transmiter  budaya  atau  ,mediator  jadi pendidikan  pertama  yang  di  peroleh  oleh anak  tergantung  dari  keluarga  bagaimana menanamkan  dan  membimbing  dalam pendidikan.( Hurlock dan Pervin, 2008)
Sekolah mempengaruhi
perkembangan anak melalui dua kurikulum  yaitu  akademik  kurikulum  dan hideen  kurikulum.  Akademik  kurikulum meliputi  sejumlah  kewajiban  yang  di harapkan  di  kuasai  oleh  anak.Hidden kurikulum  meliputi  sejumlah  norma, harapan dan penghargaan yang implisituntuk di fikirkan dan di laksanakan dengan cara-cara tertentu yang di  sampaikan  melalui  hubungan  sosial sekolah dan otoritas.( Selfer dan Hoffnung,2008 )
Sekolah  mempunyai  peranan  dan tanggung  jawab  yang  penting  dalam membantu  para  siswa  mencapai  tugas perkembangannya.  ( Havighurs, 2008 )
Seorang  anak  di  curigai  mengalami gangguan  dalam  sekolah,  motorik  kasar dan  motorik  halus    bisa  di  karenakan adanya perbedaan perkembangan intelegensi  ,  kemampuan  untuk  belajar atau kapasitas untuk menerima pendidikan setiap  anak  berbeda  hal  ini  bisa  di karenkan faktor eksternal atau luar seperti faktor  prenatal,  persalinan,  dan  paska salin.( Syamsu Yusuf, 2008 )
Lingkungan prenatal merupakan lingkungan dalam kandungan mulai konsepsi  sampai  lahir  yang  meliputi  gizi pada  waktu  ibu  hamil  .  Zat  kimia  atau toxin sangat
mempengaruhi perkembangan otak pada janin.Jadi perkembangan  anak  perlu  di  perhatikan mulai  dari  dalam  kandungan.  Selain  itu asupan  nutrisi  dan  gizi  yang  di  peroleh anak juga sangat mempengaruhi perkembangan  intelegensi  pada  anak. Misal  anak  satu  bisa  menyebutkan  warna dan  angka  yang  di  tunjuk  belum  tentu anak  yang  lain  bisa  melakukannya  hal  ini bisa di pengaruhi adanya perbedaan faktor intelegensi,  dan  juga  membedakan  antara perkembangan  bahasa,  motorik  kasar, motorik  halus,  dan  global  koognitif  dari satu anak dengan anak yang lain.
Pada  gambar  4.sebagian  kecil  (10%) anak  di  curigai  mengalami  gangguan emosi  sosial.  Emosi  sosial  merupakan ketidak  seimbangan  di  mana  anak  mudah terbawa  ledakan,  ledakan  emosional sehingga  sulit  untuk  di  arahkan  dan  di imbing.  Perkembangan  psikososialdan kepribadian    terjadi  sejak  usia  prasekolah sehingga  akhir  masa  sekolah  di  tandai dengan  semakin  meluasnya  pergaulan sosial terutama dengan teman sebaya.
Pada  anak  usia  4-6  tahun  merupakan tahap  inisiatif  dan  rasa  bersalah  dengan perkembangan  sebagai  berikut  anak  akan memulai  inisiatif  dalam  belajar  mencapai pengalaman  baru  secara  aktif  dalam melaksanakan  aktifitasnya  dan  apabila dalam  tahap  ini  anak  di  larang  atau  di cegah maka akan timbul bersalah pada diri anak. Sejumlah penelitian telah merekomendasikan betapa hubungan
sosial  dengan  teman  sebaya  memiliki  arti yang  sangat  penting  bagi  perkembangan anak.  Salah  satu  fungsi  kelompok  teman sebaya adalah menyediakan sumber informasi dan perbandingan tentang dunia di  luar  keluarga.  Anak  yang  cenderung pendiam,  menyendiri  akan  sulit  untuk menerima hal-hal yang baru dan di curigai mengalami gangguan dalam emosi sosial.Selain  itu  bisa  juga  di  sebabkan karena  faktor  dari  keluarga  missal pengasuhan  secara  otoriter  dimana  anak akan  tumbuh  sifat  curiga  pada  orang  lain dan    hal  itu  sangat  menggangu  dalam perkembangan  anak  sebab  anak  akan merasa  canggung  berhubungan  dengan teman  sebaya  ,  tidak  bahagia  pada  diri sendiri  dan  canggung  menyesuaikan  diri dengan lingkungan baru. (Desmita, 2008 ) Pada  gambar  4  menunjukan  sebagian kecil  (10%)  anak  di  curigai  mengalami gangguan perkembangan perilaku.
Misalnya  anak  cenderung  keras  kepala, ceroboh,  dn  hiperaktif.  Tingkah  laku seperti ini dapat timbul apabila anak hidup dalam  lingkungan  yang  tidak  kondusif dalam  perkembangannya.Seperti  dalam lingkungan  keluarga  yang  tidak  berfungsi misalnya keluarga broken home , hubungan  antara anggota keluarga kurang harmonis,  kurang  memperhatikan  nilai- nilai  agama,  dan  orang  tua  cenderung keras  atau  kurang  memberikan  curahan kasih sayang kepada anak.(Syamsu Yusuf, 2008)
Oleh  karena    kelainan  perilaku  dan kepribadian itu berkembang pada umumnya  di  sebabkan  oleh  faktor lingkungan  yang  kurang  baik.  Maka sebagai  upaya  pencegahan  hendaknya pihak keluarga, sekolah senantiasa bekerja sama untuk menciptakan iklim lingkungan yang menfasilitasi atau member kemudahan pada anak untuk mengembangkan  potensi  atau  tugas-tugas perkembangan secara optimal.
Pada gambar 4. menunjukan sebagian kecil  (5%)  anak  di  curigai  mengalami gangguan kemandirian. Kemandirian dalam aspek berfikir maupun dalam dalam
setiap  tindakan  sehari-harinya  merupakan suatu  sifat  yang  selalu  di  harapkan  oleh para  orang  tua.  Meskipun  demikian kemandirian bukanlah salah satu hal  yang akan  terbentuk  dengan  sendirinya  dalam jiwa  anak-anak.  Kemandirian  bukanlah hal  yang  terjadi  secara  instan,  melaikan hasil  dari  satu  proses  yang  membutuhkan waktu.  Untuk  memperoleh  kemandirian yang matang dalam aspek berfikir maupun berbuat  tentunya  penanaman  kemandirian tersebut  membutuhkan  waktu  yang  tidak sebentar.Kemandirian  harus  di  tanamkan sejak  usia  diini,  sehingga  akan  melekat erat dalam kehidupan kelak. Anak usia 4- 6  tahun  yang  cenderung  kurang  mandiri bisa  di  sebabkan  karena  tidak  di  biasakan terlibat  pada  kegiatan  positif  misalnya gotong royong bersama keluaarga membersihkan  rumah  setiap  satu  minggu sekali,  kurangnya  di  beri  kesempatan dalam  memutuskan  sesuatu  selalu  di arahkan  dan  tidak  di  biasakan  untuk bertanggung jawab terhadap dirinya, tidak di ajarkan kepedulian dan hendaknya anak di  biasakan  unruk  berdiskusi  mengasah kemampuan anak-anak dalam berfikir dan memecahkan masalah. Dengan cara seoerti ini anak akan terbiasa mandiri  dan bisa  bertanggung  jawab  atas  dirinya sendiri.
Berdasarkan  uraaian  dan  penjelasan di  atas  perkembangan  anak    sangat  erat hubunganya  dengan  peran  oraang  tua. Pengetahuan yang baik tentang perkembangan  anak  juga  harus  di  miliki oleh orang tua. Berdasarkan pada diagram menunjukan  sebagian  besar  responden (65%) belum pernah mendapatkan informasi tentang deteksi dini perkembangan anak, dan hampir setengah responden (35%)sudah pernah mendapatkan  informasi  mengenai  deteksi dini  perkembangan  anak.  Mungkin  bagi orang  tua  yang  belum  mendapatkan informasi tentang deteksi dini perkembangan  anak  bisa  di  peroleh  dari media  elektronik  misal  televisi  dan  bisa juga  di  peroleh  dari  pelayanan  kesehatan terdekat misal dari Rumah Sakit,
puskesmas atau klinik  yang ada di  sekitar rumah.  Sebab  informasi  tentang  deteksi dini  perkembangan  anak  di  butuhkan orang  tua  untuk  melihat  dan  mengetahui setiap  tahap  perkembangan  anak.  Dan mengetahui sejak dini jika anak mengalami gangguan dalam perkembangan. Daftar Pustaka Arikunto,S (2007). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek : PT. Rineka cipta
Alimul,  H.Azis  (2007). Pengantar ilmu  keperawatan  anak  1 : Jakarta : PT. Salemba Medika
Departemen Kesehatan (2005). Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Ditingkat Pelayanan  Kesehatan  Dasar . Jakarta Departemen Kesehatan (2008). Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Ditingkat Pelayanan  Kesehatan  Dasar . Jakarta Desmita (2005). Psikologi Perkembangan.  Bandung :
Rosda.
Judarwanto  Widodo , Kemampuan berbahasa (http://speechclinic.wordpress. com/2010/04/24/bicara-dan- bahasa-pada-anak/)
Nursalam ( 2005 ). Konsep dan
Pengantar Praktis Metodologi
Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Edisi. Jakarta : Salemba
Medika
Satryo,  Sigit  (2007). Praskrining
Perkembangan  PEDS. Ikatan Dokter Anak Indonesia Soetjiningsih (1995). Tumbuh kembang Anak . Jakarta : EGC Suherman  (2000). Perkembangan Anak . Jakarta : EGC
Yusuf, Syamsu (  2005). Psikologi
Perkembangan Anak dan Remaja . Jakarta : Rosda.
Motivasi  Ibu  Tentang Toilet Training Pada  Anak  Usia I-3 Tahun Di  Wilayah Kerja Posyandu Dahlia Puskesmas Campurejo Kota Kediri
( Mother Of Toilet Training Motivation In Children Ages 1-3 Years In The Working Area Of Posyandu Dahlia Puskesmas Campurejo Kediri)

## Hengky Irawan, Irma Dewi L

## Abstract
Toilet Training on child constitutes an effort to see child to be able to controls deep poo and pee. So required by task  for toilet training. Toilet Training is  very important for the child's independence and psychological. So desperately needed readiness Mother, How the  implementation  and  the  role  of  mother  in  teaching  Children  Toilet  Training.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  maternal  motivation  in  making  toilet  training  in children  aged  1-3  years  in  the  working  area  of  Dahlia  IHC  Health  Center  Campurejo Kediri.The design of this study using a descriptive design,this research in the working area of Dahlia IHC Health Center Campurejo Kediri.Its research subject is all Mother that have age  child  1-3  years  in  IHC  Dahlia  June  Dahlia  2011  as  much  25  respondents  (Total sampling).  Collecting  data  with  questionnaires  and  interviews.  Its  research  variable  is motivate  mother  in  does  toilet  training.  Data  processing  utilizes  kualitatif's  scale  passes through  editing,  coding,  tabulating,  and  scoring.  so  research  measure  is  divided  as  tall motivation, motivation be and low motivation.Result respondenting to figure 6 respondents (24%)  having  motivation  less,  5  respondents  (20%)  having  motivation  be  and  a considerable  part  which  is  14  respondents  (56%)    having  tall  motivation.So  gets  to  be concluded by tall mother motivation to do toilet  training  caused total families deep child which  more  than  one  more  make  to  have  more  experience  ripe,mother  work  a  large  part housewife so mother time to do toilet  training more intensive.The advice given is expected given  the  huge  benefits  to  the  mother  and  child  about  toilet  training.  Mother  ought  to applies toilet training on child and toilet training my mother taught to children early on.
Keywords: motivation, Mother, Toilet Training
Pendahuluan Perkembangan  anak  secara  umum terdiri  dari  beberapa  tahap  atau  periode, salah satunya adalah periode kanak-kanak awal  usia  1-3  Tahun  ( toddler ),  dimana periode ini terdapat perkembangan psikoseksual yaitu fase anal. Pada fase ini fungsi  tubuh  yang  memberikan  kepuasan berkisar  antara  sekitar  anus.  Tugas perkembangan  yang  harus  dilalui  anak adalah melakukan kontrol  terhadap buang air  besar  atau  buang  air  kecil. Toilet training merupakan  salah  satu  usaha untuk melatih anak agar mampu mengontrol dalam proses eliminasi. Dalam  melakukan  latihan  buang  air  kecil dan  besar  pada  anak  membutuhkan kesiapan pada diri anak dan keluarga baik
secara  fisik,  psikologis,  maupun  secara intelektual,  melalui  persiapan  tersebut diharapkan  anak  mampu  mengontrol buang air besar dan buang air kecil sendiri (A,Alimul,2005)
Toilet  training pada  anak  merupakan suatu  usaha  untuk  melihat  anak  agar mampu  mengontrol  dalam  melakukan BAB  dan  BAK.  Sehingga  diperlukan tugas  untuk  mengenalkan toilet  training .
Namun  dalam toilet  training kesiapan psikologis  sangat  lebih  dibutuhkan  oleh anak.  Anak  harus  mampu  mengenali dorongan untuk melepaskan atau menahan dan  kemampuan  untuk  berkomunikasi pada ibunya. Pada saat itu anak harus bisa menguasai  kemampuan  motorik  yang utama yaitu kebutuhan komunikasi (Nursalam,2005)
Mengajari toilet  training diperlukan stimulus yang sangat mirip dengan belajar membaca.  Jika  anak  hidup  di  keluarga yang  senang  membaca,  sering  membaca secara  alami  dia  akan  menjadi  anak  yang suka membaca.Bila orang tua selalu BAK di  toilet,  biarkan  anak  mengalami  proses karena ada anak yang cepat membaca dan ada yang lama sekali membaca (Sumardiono,2008)
Menurut  Seto  Mulyadi  (8  september 2010) mengatakan selain secara medis.anak suka mengompol bisa disebabkan karena faktor psikologis. Anak yang stres, tertekan, tegang atau ketakutan, bisa terjangkit penyakit ngompol. Karenanya anak suka mengompol  sebaiknya  jangan  dimarahi.  : ”Ini bisa jadi akan membuatnya ketakutan dan sering mengompol,”ujarnya
Menurut beberapa penelitian ditemukan anak usia 5 tahun, sekitar 23% anak  seringkali  mengompol  di  tempat tidur, Pada usia 7 tahun sekitar 20% anak masih  mengompol,  Usia  10  tahun  hanya 4%  anak  yang  ngompol  sedangkan  pada usia  remaja  hanya  sekitar  1-2%.  Masalah ini  terjadi  karena  anak  kebanyakan  tidak mau  menjalani  toilet  training    sejak  dini pada  anak  (Indonesia  Medical  Student Jornal.2010  diakses  tanggal  5  November 2010).
Data  lain  menyebutkan  ngompol terjadi  pada  anak  laki-laki  60%  dan  anak perempuan  40%  dan  yang  tak  kalah penting, penyakit ngompol bisa disebabkan  karena  penyakit  keturunan atau genetik (Zaki, 2010)
Dampak  yang  paling  umum  dalam kegagalan toilet  training disebabkan  oleh sikap orang tua yang lebih tidak tega pada anaknya  atau  kemalasan  orang  tua  untuk melatih.  Akibatnya  walaupun  anak  telah berusia  lebih  dari  3  tahun  anak  tetap  saja belum  bisa  BAK  dan  BAB    di toilet,ngompol saat malam hari dan masih sering  memakai  popok  serta  perlakuan orang  tua  yang  tidak  rutin  membiasakan anak  ke  kamar  mandi  (Andriana  S Ginanjar, 2008)
Dalam  Mengatasi  masalah  kegagalan toilet  training diperlukan  penanganan yang  baik  dari  orang  tua,  kesabaran,  dan kebijaksanaan  sangatlah  diperlukan  oleh anak.  Jika  anak  mengompol  tetaplah bersikap  tenang  dan  jangan  memarahi, mempermalukan,  atau  menghukumnya. Berikan  dukungan  positif  dan  jalinan kerjasama serta kesabaran untuk menumbuhkan  rasa  percaya  diri  dan kemandirian anak (Suririnah, 2010) Seorang Ibu hendaknya memberikan    penghargaan    kalau    anak mampu menjalani toilet training , penghargaan    dapat    diberikan    misalnya berupa,ciuman,  belaian,  pujian  dan  tepuk tangan karena penghargaan tersebut menimbulkan  motivasi  yang  kuat  pada diri  anak  untuk  mengulang  tingkah lakunya.  Sedangkan  menghukum  harus disertai  pengertian  yang  maksud  dari hukuman  tersebut  bukan  hukuman  untuk melampiaskan kebencian dan kejengkelan terhadap  anak    sehingga  anak  tahu  mana yang  baik  dan  tidak  baik.  Dan  dari penghargaan dan hukuman tersebut menimbulkan  rasa  percaya  diri      pada anak  yang  penting  untuk  perkembangan kepribadian anak.
Melihat  fenomena  di  atas,  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  motivasi  ibu  dalam melakukan toilet training .

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desian deskriptif yang bertujuan menggambarkan motivasi  Ibu  tentang toilet  training pada anak  di  Wilayah  Kerja  Posyandu  Dahlia Puskesmas  Campurejo  Kota  Kediri.  Pada penelitian  ini  populasi  yang  diambil adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai  anak usia  toddler  yang  tercatat  dalam  buku register  Posyandu  Dahlia  wilayah  kerja Puskesmas Campurejo Kota Kediri sebanyak 25 orang anak. Dalam penelitian ini  teknik  sampel  yang  digunakan  adalah total  sampling.  Variabel  dalam  penelitian ini  adalah  motivasi  Ibu  dalam  melakukan
toilet training. Analisa data menggunakan analisis deskriptif.
Hasil Penelitian Data Umum a) Karakteristik Responden

## Berdasarkan Usia
Tabel .1 :  Karakteristik  umur  Ibu  yang memiliki  anak  usia  1-3  Tahun di  Posyandu  Dahlia  Kelurahan Lirboyo Wilayah Kerja Puskesmas Campurejo Juni 2011 . Usia Jumlah Persentase 20-25 Tahun 4 16% 26-30 Tahun 13 52% 31-35 Tahun 4 16% 35-40 Tahun 2 8% >40 Tahun 2 8% Jumlah Total 25 100% Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berusia 26-30 Tahun 13 responden (52%), hampir setengahnya 31-35 Tahun 4 responden(16%),  dan  sebagian  kecil berusia > 40 Tahun 2 responden(8%) b) Karakteristik
Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel 2  : Karakteristik Pendidikan Ibu yang memiliki anak usia 1-3 Tahun  di  Posyandu  Dahlia
Kelurahan  Lirboyo  Wilayah Kerja  Puskesmas  Campurejo
Juni 2011 . Jenis Pendidikan Jumlah  Persentase SD 3 12% SLTP 8 32% SMA/SMEA 10 40% SARJANA 4 16% Jumlah total 25 100% Berdasarkan  Tabel  4.1.2  menujukkan hampir setengah responden berpendidikan SLTP sebanyak 8 responden(32%),
hampir setengahnya responden berpendidikan  SMA/SMEA  sebanyak  10 responden (40%), sebagian kecil berpendidikan sarjana sebanyak 4
responden (16%), sebagian kecil berpendidikan  SD  sebanyak  3  responden (12%).
Pengetahuan  Ibu  mengenai toilet training apabila  diukur  melalui  latar belakang  Pendidikan  melalui  wawancara “Apa  yang  dimaksud  dengan toilet training ?”    yang  dinyatakan  oleh responden adalah sebagai berikut :
Responden  dengan  Latar  Pendidikan SD mengatakan:
“pipis  ditatur ” to  mbak (  Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
Responden  dengan  Pendidikan  SLTP mengatakan;
“mengajarkan kepada anak untuk eek dan  pipis    (BAB  dan  BAK). (Wawancara tangggal 13 Juni 2011)
Beberapa  Responden  dengan  lulusan SMA mengatakan:
“ Tatur(toilet training) yang direncanakan  pada  anak”. (Wawancara tangggal 13 Juni 2011)
Dan ditunjang oleh jawaban Responden yang berikut ini
“  Anak  dilatih  untuk  mengeluarkan kotoran di
tempat yang benar” (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
Responden berpendidikan sarjana pun mengatakan:
“Latihan untuk bilang dan melakukan BAB dan BAK di tempat yang seharusnya ”.(Wawancara  tanggal  13  Juni 2011)
c) Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan
Tabel .3 : Karakteristik  Pekerjaan  Ibu Posyandu Dahlia Kelurahan Lirboyo Wilayah Kerja Puskesmas Campurejo Juni 2011 . Pekerjaan Jumlah  Persentase IRT 15 60% PNS 3 12% Wiraswasta 7 28% Jumlah Total 25 100%
Berdasarkan Tabel 4.1.3 dapat diketahui  bahwa  dari  25  responden sebagian  besar  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak 15 (60%)  responden.
d) Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jumlah anak dalam keluarga
Tabel 4  : Karakteristik  jumlah    anak dalam  keluarga  di    Posyandu Dahlia Kelurahan Lirboyo Wilayah Kerja Puskesmas Campurejo Juni 2011 Jumlah Anak Jumlah Persentase 1 14 56% 2 7 28% 3 2 8% >3 2 8% Jumlah Total 25 100%
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan sebagian  besar    responden  memiliki  1 anak  14  responden  (56%),  hampir setengahnya memiliki 2 anak 7 responden (28%),  sebagian  kecil  memiliki  3  dan lebih  dari  3  dengan  jumlah  yang  sama masing-masing 2 responden (8%)
e) Karakteristik  responden  berdasarkan Umur Anak Tabel 5  : Karakteristik  umur  anak dalam  keluarga  di    Posyandu Dahlia Kelurahan Lirboyo Wilayah Kerja Puskesmas Campurejo Juni 2011 Umur Anak Jumlah Persentase 12-18 bulan 7 28% 19-24 bulan 8 32% 25-36 bulan 10 40% Jumlah Total 25 100%
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan hampir setengah responden memiliki anak berusia  25-36  bulan  10  responden  (40%), hampir setengah responden memiliki anak berusia 19-25 bulan sebanyak 8 responden (32%), hampir setengahnya memiliki anak berusia 12-18 bulan sebanyak 7 responden (28%).
f) Karakteristik  responden  berdasarkan jenis kelamin anak.
Tabel .6  : Karakteristik  jenis  kelamin anak di Posyandu Dahlia Kelurahan  Lirboyo  Wilayah Kerja  Puskesmas  Campurejo Juni 2011 . Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki-laki 12 48% Perempuan 13 52% Jumlah Total 25 100%
Berdasarkan  Tabel  6  menunjukkan sebagian  besar  responden  memiliki  anak berjenis kelamin perempuan 13 responden (52%), hampir  setengahnya  berjenis kelamin laki-laki 12 responden (48%).

## Data Khusus
a) Kesiapan  Ibu  dalam  melakukan Toilet  Training pada  anak  usia  1-3 tahun di Posyandu Dahlia Kelurahan  Lirboyo  Wilayah  Kerja
Puskesmas Campurejo Juni 2011.
Gambar 1 Berdasarkan    Kesiapan  Ibu dalam melakukan
Toilet
Training Pada  Anak  Usia  1-3 Tahun di Wilayah Kerja Posyandu Dahlia.
Berdasarkan pada gambar.1
Menunjukkan    Kesiapan  ibu  dalam melakukan toilet  training pada  anak  usia 1-3  Tahun  di  posyandu  Dahlia  sebagian besar  memiliki  kesiapan  tinggi  dalam toilet  training 15  responden  (60%), hampir setengah memiliki kesiapan cukup dalam toilet  training 7  responden  (28%)
60% 12% 28% Kesiapan Tinggi Kesiapan Cukup Kesiapan Kurang
dan  sebagian  kecil  memiliki  kesiapan kurang dalam toilet training 3 responden(12%).
Data melalui wawancara yang dilakukan oleh peneliti dengan pertanyaan “Mengapa  Anak  dilatih toilet  training ?” dan “Siapa  yang mengajari toilet  training pada anak?”
Beraneka ragam jawaban yang diperoleh  peneliti  kepada  responden  yang dikutip peneliti,responden
pertama mengatakan:
“Anak dilatih mandiri dan agar tidak ngompol  an  dan  biasanya yang melatih saya sendiri,bapak,dan neneknya pokoknya  semua  keluarga  membantu
”. (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
Responden kedua mengatakan: “ Supaya anak terbiasa BAB dan BAK di kamar mandi dan latihane dengan saya sendiri ”. (Wawancara  tanggal  13  Juni 2011)
Responden ketiga mengatakan: “dilatih  tatur  apik gawe anak mbak kaet  mas  mbek  mbak  e  biyen  mpun dibiasakan  tatur  biasanya  kulo  tatur  e sakben dalu sakderenge tilem dan shubuh injing ngoten nek anak mpun tangi.dadine  ketiga  anak  kulo  kaet  umur 2 tahunan ngoten  mpun mboten ngompol kaliyan  eek ten sembarang tempat.dadose tetep bersih mbak anak kulo kaet dee cilik mergo mpun dikulinakne tatur e kaet umur 1 tahunan .saat tatur mboten kulo mawon ingkang  nguruki  tapi  nggih  bapak  e pokoke endi sing longgar waktu mbak”.
(dilatih toilet  training bagus  untuk anak itu sendiri karena kebiasaan  Ibu saat kakak-kakaknya  dulu  sudah  di  biasakan toilet  training dan  waktu toilet  training Ibu  membiasakan  saat  malam  hari sebelum  tidur  dan  setelah  bangun  pagi  di pagi hari.jadi kebiasaan Ibu pada anaknya dalam toilet  training membuat  kebersihan anak  terjaga  semenjak    anak  berusia sekitar  2  tahun  anak  sudah  berhasil menjalani  toilet  training.  Yang  melatih
tidak hanya  Ibu tapi juga bapak nya  yang melonggarkan  waktu  dalam  menjalani toilet  training ).  (Wawancara  tanggal  14 Juni 2011)
a) Cara  Pelaksanaan Toilet  Training pada  anak  usia  1-3  Tahun  di Posyandu  Dahlia  Kelurahan  Lirboyo Wilayah Kerja Puskesmas Campurejo Juni 2011
Gambar .2  Berdasarkan
Cara pelaksanaan Toilet  Training pada Anak Usia 1-3 Tahun di Posyandu Dahlia Berdasarkan pada gambar .2
menunjukkan  Cara  pelaksanaan toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun  di Posyandu Dahlia hampir setengah responden  memiliki  ketepatan  tinggi dalam  cara  pelaksanaan toilet  training 12 responden(48%),hampir setengah memiliki  ketepatan  kurang  dalam  cara pelaksanaan toilet  training 7  responden (28%),dan sebagian kecil memiliki kesiapan cukup 6 responden(24%).
Berdasarkan  hasil wawancara dengan pertanyaan “Bagaimana cara melatih toilet training ?” dan “Dimana anak dilatih toilet training?”
Responden mengatakan:” cara melatih pipise  ya  bangun  tidur  ndang  di  pipisne kalau  anak  mau  pipis  segera  di  ajak  ke kamar  mandi  jadi  kudu  telaten  mbak  dan biasanya saya melatih e di kamar mandi”.
(Cara  melatih  BAK  sesudah  bangun tidur harus segera di ajak ke kamar mandi jadi harus telaten atau rajin melatihnya ke
48% 24% 28% Tepat Cuku p
Kuran g
kamar mandinya). (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
Responden  lain  mengungkapkan  : “ carane  natur  mbak,,biasa  e  di  pangku kayak  di  bopong  ngunu  o  lalu  dibasahi kakinya sampai kencing  dan kadang anak saya  sampai  keluar  eek  e  (BAB)  mbak”  . “Anu  mbak  biasa  e  saya  latihe    di  WC atau  kadang  di  selokan  ,licin  soal  nya kamar mandinya wedine jatuh ngunu”.
(Cara toilet  training yang  pertama- tama  anak  di  pangku  atau  di  bopong  lalu di  rangsang  dengan  di  basahi  kakinya sampai  anak  mengeluarkan  urine  bahkan kadang keluar feses Ibu membiasakan nya biasanya  di  WC  atau  kadang  di  selokan dikarenakan  licin  lantainya  kamar  mandi dan  agar  anak  tidak  terpeleset  ). (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
Responden berikutnya mengatakan: ”latihan  melakukan  mengajarkan BAK  yang saya lakukan  kalau anak saya tidur  setiap  jam  10  an  saya  usapkan  di kelaminnya kapas basah jadi pipise(urine)langsung  keluar  kalau  pagi setelah anak bangun tidur saya memberikan anak saya minum air putih 1 gelas  lalu  sebelum  anak  saya  mandi  saya jongkok  kan  dia  di  WC  sambil  saya pegangi anak  juga  bisa  pipis  sendiri mbak..mungkin  karena  minum  air  putih setelah  bangun  tidur  jadi  anak  menjadi kebiasaan  saat  di  WC  anak  bisa pipis(BAK)  dan  kadang  BAB,    saya seringnya membiasakan BAB dan BAK  di WC  atau  kamar  mandi  tapi  harus  tetap memperhatikan  keamanan  mulai  dari lampu  kamar  mandi  yang  terang  agar anak  saya  tidak  takut  saat  berada  di kamar  mandi”. (Wawancara  tanggal  13 Juni 2011)
b) Peranan  Ibu  dalam Toilet  Training pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  di Posyandu Dahlia Kelurahan Lirboyo  Wilayah  Kerja  Puskesmas Campurejo Juni 2011. Gambar 3 Berdasarkan Peranan Ibu  dalam Toilet  Training pada Anak Usia 1-3 Tahun di Wilayah
Kerja Posyandu Dahlia Berdasarkan Pada gambar 3 menunjukkan    Peranan  Ibu  dalam toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun  di Posyandu  Dahlia  hampir  setengahnya memiliki  peranan  yang  baik  dalam toilet training 11  responden  (44%),  hampir setengahnya  memiliki  peranan  kurang dalam toilet  training 8  responden  (32%), dan  sebagian  kecil    memiliki  peranan cukup  dalam toilet  training 6  responden (24%).
Menurut  hasil  wawancara  dengan pertanyaaan “Bilamana Anak gagal dalam melakukan toilet  training ,  Apa  yang anda lakukan?”
Beberapa responden mengatakan Responden yang pertama: “ Anak  saya  kan  masih  kecil  masih membutuhkan waktu  dalam  kerutinan agar tidak ngompol , dan saya tidak akan marah  apalagi  memukulnya  bila  anak saya  tetap  saja  mengompol. (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
Responden yang kedua:
“Saya sebagai Ibu tidak nyerah mbak saya  akan  mencoba  menarik  perhatian anak  saya  misal  saat  anak  di  WC  anak saya  di  kasih  gayung  dengan  warna menarik  atau  memberikan  mainan  dalam bak  kamar  mandi  agar  anak  semakin tertarik  dalam  tatur”. (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
44% 24% 32% Baik Cukup Kurang

## Responden yang ketiga:
“Nek  tetep  ngompol  kaliyan    beol sembarangan  mboten  nopo-nopo  mbak pancen dereng wancine ,ya langsung kulo bersihne terus mengke  anak e kulo resik i. gak  opo-opo  mbak  pancen  isih  cilik  ae mbesuk  nek  mpun  ageng  nek  ngertos piyambak“.
(Bila  tetap  ngompol  dan  buang  air besar sembarangan tidak apa-apa memang belum  saatnya.  Kalau  buang  air  kecil  dan buang  air  besar  langsung  saya  bersihkan dan  si  anak  saya  cebok  i.  tidak  apa-apa memang  anak  masih  kecil  pada  saat  anak besar  nanti  pasti  akan  mengerti  dengan sendirinya).  (Wawancara  tanggal  14  Juni 2011)
Namun  dalam  wawancara    juga  ada responden yang mengatakan
“kalau anak saya tetap aja mengompol  ya saya  seneni    cubitii  mbak biar ga kulino”.
(Kalau anak saya tetap saja mengompol anak saya marahi dengan cara saya  cubiti  agar  tidak  menjadi  kebiasaan buruk anak nantinya). (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)
c) Motivasi Ibu tentang
Toilet Training pada  Anak  Usia  1-3 Tahun di Posyandu Dahlia Kelurahan  Lirboyo  Wilayah  Kerja Puskesmas Campurejo Juni 2011.
Gambar 4  : Motivasi    Ibu dalam Melakukan Toilet Training pada  anak  usia  1-3 Tahun di Wilayah Kerja Posyandu    Dahlia  Puskesmas
Campurejo Kota Kediri
Berdasarkan  Pada  Gambar  4.2.4 menunjukkan  sebagian  besar  responden memiliki  motivasi  tinggi  14  responden (56%)  ,sebagian  kecil  memiliki  motivasi kurang  6  responden(24%),  dan  sebagian kecil memiliki motivasi sedang 5 responden (20%).
Melalui  hasil  wawancara  dengan Kader  Posyandu  Dahlia  dengan  peneliti “ Bagaimana  kondisi  Ibu  yang  berada  di lingkungan  daerah  sekitar  Posyandu Dahlia mengenai toilet training pada anak usia 1-3 Tahun ?”
Kepala  kader  mengatakan  “Ibu  –ibu disini  melakukan  tatur  mbak soalnya kalau  dilihat  dari  segi  ekonomi  mungkin kan  juga  ibu  rumah  tangga  jadi  sayang kalau  di  buat  beli  pampers,lalu  kalau dilihat  dari  segi  lingkungan  mungkin karena  terbiasa  dalam  lingkup  pondok pesantren  jadi  kebersihan  dan  menjaga kesucian rumah dari najis sangat diperhatikan  oleh  Ibu”. (Wawancara tanggal 13 Juni 2011)

## Pembahasan
1. Kesiapan  Ibu  dalam  melakukan toilet  training pada  anak  usia  1-3 tahun  di  Wilayah  Kerja  Posyandu Dahlia  Puskesmas  Campurejo  Kota Kediri
Berdasarkan Hasil penelitian kesiapan ibu  dalam  melakukan toilet  training pada anak  usia  1-3  Tahun  di  Posyandu  Dahlia Wilayah  Kerja  Puskesmas  Campurejo. sebagian  besar  memiliki  kesiapan  tinggi dalam toilet training 15 responden (60%).
Selain itu didukung oleh hasil wawancara pada sebagian besar responden
menyatakan toilet  training sangatlah bermanfaat  pada  anak  terutama  menjaga kebersihan  dan  kemandirian  Anak.  Pada hasil  wawancara  beberapa  responden
56% 20% 24% Tinggi Sedang
Kurang
menyatakan dalam toilet training dibutuhkan kebiasaan dan kerutinan untuk melatihnya.
Menurut  Robert  C.  Beck  motivasi dapat  diartikan  sebagai  tenaga  penggerak yang  mempengaruhi  kesiapan  untuk memulai  melakukan  serangkaian  kegiatan dalam suatu perilaku. Motivasi tidak dapat diamati  secara  langsung,  tetapi  dapat diinterpretasikan  dari  tingkah  lakunya. Motivasi  dapat    dipandang  sebagai perubahan energi dari dalam diri seseorang yang ditandai munculnya feeling ,  dan  didahului  dengan  tanggapan terhadap  adanya  tujuan.  Pernyataan  ini mengandung  tiga  pengertian,  yaitu  bahwa motivasi  mengawali  terjadinya  perubahan energi pada diri sendiri individu, motivasi ditandai oleh adanya rasa (afeksi seseorang),  motivasi  dirangsang  karena adanya tujuan (Sardiman A.M).
Sebagian besar responden di
Posyandu Dahlia Wilayah Kerja
Puskesmas  Campurejo  memiliki  kesiapan tinggi  melakukan toilet  training, karena responden  memperhitungkan  tujuan  dan manfaat dari toilet training yang bermanfaat  bagi  anak  terutama  dalam menjaga  kebersihan  dan  melatih  anak untuk  mandiri.  Dalam  melewati toilet training anak  dilatih,  Komunikasi  dengan Ibu  dengan    bahasa  yang  mudah dimengerti  oleh  anak,  mengenal  tanda- tanda  bila  ingin  BAB  dan  BAK,  tempat yang  benar  untuk  BAB  atau  BAK,  serta mengenalkan  anak  untuk  jongkok  atau duduk  di  toilet.  Kemampuan  setiap  anak dalam  menjalani toilet  training sangatlah berbeda-beda,  terkadang  bila  ibu  tidak siap  dalam  melatih toilet  training anak akan mengalami kegagalan dalam menjalani  latihan.  Sehingga  diperlukan kesiapan ibu yang tinggi untuk meluangkan  waktu  dan  menemani  anak dalam  menjalani toilet  training .  Dan kesiapan  itu  akan  muncul  pada  diri  ibu bila  ibu  meyakini  tujuan  dan  kebutuhan dari  proses toilet  training yang  di  jalani anak.
Faktor  kedua  yang  mempengaruhi kesiapan ibu adalah pengalaman masa lalu responden. Pada penelitian hampir setengahnya  memiliki  anak  lebih  dari  1 sebesar  11  responden  (44%)  dan  pernah melakukan toilet  training pada  anak sebelumnya.
Pengalaman masa lalu mempengaruhi perilaku  dan  tindakan  seseorang  pada masa  depan.  Menurut  Nursalam  (2002) seseorang akan termotivasi karena adanya pengalaman masa lalu.
Pengalaman  bagi  responden  yang sudah melakukan toilet training pada anak yang sebelumnya akan membuat responden memiliki mekanisme pertahanan  yang  baik,  terutama  dalam mendampingi anak dalam menjalani toilet training .  Hal  ini  dikarenakan  mereka mempunyai  pengalaman  dan  mekanisme koping  terhadap  suatu  streesor  saat  anak menjalani toilet  training .  Pengalaman masa lalu individu dengan anak sebelumnya akan mempengaruhi kesiapan individu tersebut, pengalaman akan membuat  individu  menjadi  lebih  siap dalam melakukan toilet training.
Kebutuhan  muncul  karena    ada sesuatu  yang  kurang  dirasakan  oleh seseorang  baik  fisiologis  dan  psikologis, dorongan merupakan arah untuk memenuhi  kebutuhan  tadi,  sedangkan tujuan  merupakan  akhir  dari  satu  siklus (Luthan dalam Nursalam, 2003)
Perwujudan  kasih  sayang  merupakan keinginan ibu untuk memenuhi kebutuhan  anak    sehingga  anak  tercukupi kebutuhan  fisik  dan psikologi nya. toilet training merupakan  perwujudan  kasih sayang  ibu  untuk  memenuhi  kebutuhan anak dalam bentuk fisik berupa kebersihan dan kesehatan anak sedangkan bentuk  psikologi  berupa  kemandirian dalam tujuan akhir manfaat toilet training . Sehingga mendorong ibu untuk mewujudkan  pemenuhan  kebutuhan  anak dengan  mempersiapakan  diri  ibu  dalam pelaksanaannya.
Tujuan  motivasi  menurut  Ngalim
Purwanto ( 2007 ) untuk menggerakan atau
menggugah  agar  timbul  keinginan  dan kemauannya  untuk  melakukan  sesuatu, sehingga  dapat  memperoleh  hasil  atau mencapai tujuan tertentu.
Kesiapan merupakan tolak  ukur dalam  pencapaian  suatu  tujuan  dengan keinginan  dan  ketersediaan  diri  untuk melakukan sesuatu karena dengan kesiapan  akan  mempengaruhi  hasil  dalam pencapaian  tujuan.  Begitu  pula  dengan toilet  training kesiapaan  ibu  sangat dibutuhkan dalam menentukan keberhasilan toilet  training .  Kesiapan  ibu dapat  dilihat  dari  kemauan  ibu    dalam meluangkan  waktu  dan  kerjasama  dengan si anak untuk menjalani toilet training .
2. Cara  pelaksanaan Toilet  Training pada  usia  1-3  tahun  di  Wilayah Kerja  Posyandu  Dahlia  Puskesmas Campurejo Kota Kediri Berdasarkan  penelitian  didapatkan cara pelaksanaan toilet training pada anak usia  1-3  tahun  di    Posyandu  Dahlia Wilayah  Kerja  Puskesmas  Campurejo hampir  setengah  responden  memiliki  cara yang  tepat  dalam  cara  pelaksanaan toilet training 12  responden  (48%).  Selain  itu didukung  dari  hasil  wawancara  pada beberapa  responden  menyatakan  cara melatih BAB dan BAK waktu yang sesuai saat bangun dan sebelum tidur.
Motivasi  berhubungan  erat  dengan tingkah laku seseorang dan dapat diklasifikasikan  sebagai  berikut:    (1) seseorang senang terhadap sesuatu apabila ia  dapat  mempertahankan  rasa  senangnya maka akan termotivasi melakukan kegiatan,  dan  (2)  apabila  seseorang merasa yakin mampu menghadapi tantangan  maka  biasanya  orang  tersebut terdorong  melakukan  kegiatan  tersebut (Wahosumijo,1997).
Peneliti  berpendapat  tingkah  laku merupakan salah satu rangkaian perwujutan cara untuk melakukan kegiatan, sehingga mendorong munculnya ide  dan  kreativitas  ibu  untuk  menghadapi anak  dalam  menjalani toilet  training . Keanekaragaman  cara  yang    dilakukan
oleh ibu dalam pelaksanaan toilet training baik dengan cara sederhana ataupun rumit. Hal  itu  merupakan  bentuk  upaya  ibu dalam  mendukung  Keberhasilan  anak dalam toilet  training .  Sehingga  walaupun anak mengalami kesulitan dalam pelaksanaan toilet  training ibu  terus menerus  memacu  untuk  melaksanakan
toilet training kepada anaknya. Teori penetapan
tujuan mengemukakan  bahwa  penetapan  suatu tujuan  tidak  hanya  berpengaruh  terhadap pekerjaan  saja  tetapi  juga  mempengaruhi orang  tersebut  untuk  mencari  cara  efektif dalam  mengerjakaanya.  (Edwin  Locke dalam mangkunegara,2005)
Keanekaragaman cara yang dilakukan ibu  dalam  melakukan toilet  training pada anak yang didapat melalui hasil wawancara pada setiap responden memiliki  cara  yang  berbeda-beda  dalam melakukan toilet training .  Walaupun 40% berpendidikan  SMA  dari  25  responden tidak mempengaruhi dalam cara ibu untuk mengajarkan toilet  training .  Hal  ini disebabkan  kemampuan  responden  untuk mengetahui  keunikan  sifat  dan  fisik  anak menjalankan  cara toilet  training pada setiap  anak  berbeda-beda.  Sehingga  di butuhkan kerja keras dan usaha yang tepat baik  melalui  cara  modifikasi  yang menyenangkan,  keefektifan  waktu  dan keintensifan  cara  pelaksanaan.  Sehingga dalam toilet training anak tidak mengalami krisis ketakutan dan kecemasan. karena kemampuan ibu memberikan  cara  yang  tepat  dapat membantu  anak  mencapai  keberhasilan toilet training tanpa melewatkan hal  yang menyenangkan pada anak menjalani toilet training . Menurut Mc. Clelland mengemukakan terdapat  3 motivasi sosial yang akan mempengaruhi perilaku manusia,  salah  satunya  adalah  kebutuhan untuk  berprestasi  dimana  seseorang  yang lebih  dominan  kebutuhan  prestasinya, umumnya  sangat  peduli  terhadap  kualitas kerjanya.  Sehingga  mereka  cenderung mengambil  tanggung  jawab  dan  senang
mengerjakan tugas–tugas
yang menantang.  Sehingga  cenderung  mencari umpan balik untuk memperbaiki kualitasnya.
Cara pelaksanaan toilet training yang berbeda–beda  merupakan  bentuk  cara  ibu dalam  kaitannya  dengan  motivasi  sosial kebutuhan  untuk  berprestasi.  Sehingga diperlukan  cara  ibu  yang  lebih  efektif untuk  melakukan  kegiatan toilet  training . Walaupun cara yang dipilih ibu terkadang rumit  dan membutuhkan kerja  keras  hal tersebut  bagi  ibu  bukanlah  hambatan karena  ibu  akan  bertanggung  jawab  atas cara  yang  ia  pilih  dan  ibu  akan  selalu membenahi  cara  yang  ia  lakukan  dalam toilet  training agar  si  anak  mampu menjalani training dengan mudah. Karena cara toilet training pada  tiap anak sangatlah  berbeda-beda.    Kemampuan anak  dalam  menjalani toilet  training dengan    pemahaman  dan  pengertian  akan memberi  dampak    yang  berbeda  karena keunikan anak .
Menurut  Widayatun  (1999)  cara meningkatkan  motivasi  seseorang  dapat berupa  teknik  tingkah  laku  (meniru, mencoba  dan  menerapkan)  serta  teknik intensif  dengan  cara  mengambil  kaidah yang ada.
Dalam toilet  taining tidak  hanya dibutuhkan cara ibu  dalam  proses pelaksanaan toilet  training tapi  juga  cara ibu untuk mendorong anak agar termotivasi untuk meniru dan mempraktekan  cara  pelaksanaan toilet training .  Salah  satu  cara  dalam toilet training adalah  mengajarkan  cara  duduk dan  jongkok  di  toilet,  dan  menerapkan cara  cebok  yang  benar.  Hal  tersebut sangat  penting  dilakukan  oleh  ibu  untuk mengajarkan  anak  dalam toilet  training pada anak.
Menurut  Ngalim  Purwanto  (2007), fungsi motivasi dapat mendorong manusia untuk bertindak, menentukan arah perbuatan, menyeleksi perbuatan.
Motivasi  mampu  menentukan  perbuatan yang serasi dan mencegah penyelewengan guna mencapai tujuan.
Cara  yang  diterapkan  oleh  ibu  dalam pelaksanaan toilet  training pada anak yang beraneka ragam hendaknya ibu tetap menggunakan  cara  yang  aman  dengan tetap  memperhatikan    kondisi  anak  dan tetap  fokus  dari  tujuan toilet  training .
Sehingga dibutuhkan cara yang benar dan sesuai  dengan  kondisi  anak.  Pilihan  cara yang tepat  akan memudahkan tercapainya tujuan dari toilet training itu sendiri.
3. Peranan  Ibu  dalam toilet  training pada  anak  1-3  tahun  di  Wilayah
Kerja  Posyandu  Dahlia  Puskesmas
Campurejo Kota Kediri
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  peranan  ibu  dalam toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun  di Posyandu  Dahlia  hampir  setengahnya memiliki  peranan  yang  baik  dalam toilet training 11  responden  (44%).  Selain  itu didukung  hasil  wawancara  pada  beberapa responden yang menyatakan bahwa responden  tidak  akan  memperlakukan dengan  kekerasan  bila  anak  mengalami kegagalan  dalam toilet  training, karena kesadaran  mereka  bahwa  anak  memang belum  mengerti  dan  masih  membutuhkan waktu dalam menjalani toilet training .
Skinner  mengemukakan  suatu  teori proses  motivasi  yang  disebut operant conditing .  Pembelajaran  timbul  sebagai akibat dari perilaku yang disebut modifikasi  perilaku.  Perilaku  merupakan operant ,  yang  dapat  dikendalikan  dan  di ubah  melalui  penghargaan  atau  hukuman. Perilaku  positif  yang  diinginkan  harus dihargai  dan  diperkuat,  karena  penguatan akan  memberikan  motivasi  peningkatan kekuatan  tinggi  dari  suatu  respon  yang berakibat pengulangan.
Keberhasilan  anak  melakukan toilet training ditentukan  oleh  peranan  ibu dalam bentuk perlakuan yang dapat dilihat dari  pemberian  penghargaan  saat  anak mampu dalam pelaksanaan. Bentuk peranan  yang positif dapat  membuat  anak memacu  dalam  mengulangi  tindakan  oleh karena  itu,  diperlukan  peran  ibu  untuk terus  memberikan  pujian.  Bila  dalam
menjalani toilet  training curahan  kasih sayang  dan  perhatian  tetap  diberikan  oleh ibu akan menambah rasa percaya diri anak dan  anak  akan  terus  belajar  untuk keberhasilan toilet  training ,  hal  yang senada  juga  dapat  terjadi  bila  Ibu memberikan hukuman saat anak mengalami kesalahan dalam toilet training ,  semakin  sering  anak  dihukum akan  menjadikan  anak  depresi  dan  anak akan cenderung ragu–ragu dalam menjalani toilet  training yang  berdampak kegagalan dalam toilet training .
Faktor    lain  yang  dapat  mendukung peranan  Ibu  dalam toilet  training adalah kecukupan waktu dan kesempatan . Hal itu di  dukung  oleh  pekerjaan  Ibu  yang sebagian besar sebagai IRT sebanyak 60% dari 25 responden.
Job Characterstic model menjelaskan bahwa  motivasi  yang  tinggi  dapat  diraih melalui  karakteristik  dari pekerjaan itu sendiri,  yang  terdiri  dari  komponen identitas  tugas,  signifikasi  tugas,  variasi keahlian,  otonomi,  dan  umpan  balik. (Judge et all,2001)
Ibu  rumah  tangga  memiliki  peranan lebih  besar  dalam  melatih  anak  dalam toilet training , dikarenakan lebih memiliki kesempatan  dalam  memberikan  pola  asuh dan kelonggaran waktu
untuk
mendampingi  anak dalam  BAB dan  BAK secara  teratur.  Waktu  dan  kesempatan dalam  menemani  dan  mengajari  anak dengan perhatian intensif sangat dibutuhkan anak untuk kerutinan
menjalani toilet training .
Menurut  Sunaryo  (2004)  memotivasi dengan  bujukan  atau  memberikan  hadiah agar  melakukan  sesuatu  sesuai  harapan yang  memberikan  motivasi,  selanjutnya memotivasi dengan  identifikasi  dengan menanamkan kesadaran sehingga individu berbuat  sesuatu    karena  adanya  keinginan yang  timbul  dari  dalam  dirinya  sendiri dalam mencapai sesuatu.
Motivasi sangat mempengaruhi peranan  Ibu  dikarenakan  dengan  motivasi tinggi  akan  menanamkan  rasa  kesadaran bagi  Ibu  untuk  berbuat  sesuatu  dalam
mendampingi dan membujuk anak  dalam menjalani  proses  toilet training .  Dengan kesadaran  dari  dalam  diri  untuk  ikut proaktif  dalam  melatih  anak  untuk berkemih akan mempercepat tujuan tercapainya toilet training.
Lingkungan  memberi  stimulus  pada individu  untuk  berbuat  sehingga  dapat mempengaruhi  perilaku  manusia  (Ngalim Purwanto,  1991).  Menurut  Nursalam (2003)  faktor  lingkungan  mempengaruhi peran  penting  dalam  motivasi.  Faktor lingkungan  meliputi  komunikasi  dan penghargaan    terhadap  usaha-usaha  yang telah dilaksanakan.
Dilihat  dari tempat  penelitian peneliti berpendapat letak wilayah kerja posyandu Dahlia  yang  berada  di  Lingkungan Pondok  Pesantren  Lirboyo  menjadi  kan pengaruh  lingkungan  menjadi  andil  besar dalam cara  pelaksanaan toilet  training dikarenakan  letak  masjid,  adanya  ulama dan  anjuran  dalam  menanamkan  kesucian menjadi hal yang dianut dan dipatuhi oleh warga  sekitar.  Selain  itu  keberhasilan setiap  ibu  dapat  mendorong  ibu  yang  lain untuk  mencapai  keberhasilan  yang  sama dengan  berbagi  pengalaman  dan  cerita melalui interaksi mereka dalam masyarakat.

## Kesimpulan
1. Kesiapan Ibu tentang Toilet Training pada anak usia 1-3 tahun di Wilayah Kerja  Posyandu  Dahlia  Puskesmas Campurejo Kota Kediri.
Berdasarkan pada gambar 4.7
Menunjukkan    Kesiapan  ibu  dalam melakukan toilet  training pada  anak  usia 1-3  Tahun  di  posyandu  Dahlia  sebagian besar  memiliki  kesiapan  tinggi  dalam toilet  training 15  responden  (60%), hampir setengah memiliki kesiapan cukup dalam toilet  training 7  responden  (28%) dan  sebagian  kecil  memiliki  kesiapan kurang  dalam toilet  training 3  responden (12%).
2. Cara  Pelaksanaan  Ibu Tentang Toilet Training pada  anak  usia  1-3  tahun  di Wilayah  Kerja  Posyandu  Dahlia
Puskesmas Campurejo Kota Kediri . Berdasarkan  pada  gambar    4.8 menunjukkan Cara Pelaksanaan toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun  di Posyandu Dahlia hampir setengah responden  memiliki  ketepatan  tinggi dalam  cara  pelaksanaan toilet  training 12 responden (48%), hampir setengah memiliki  ketepatan  kurang  dalam  cara pelaksanaan toilet  training 7  responden (28%),  dan  sebagian  kecil  memiliki kesiapan cukup 6 responden (24%).
3. Peranan  Ibu  dalam Toilet  Training pada  anak  usia  1-3  tahun  di  Wilayah Kerja  Posyandu  Dahlia  Puskesmas Campurejo Kota Kediri.
Berdasarkan Pada gambar 4.9 menunjukkan    Peranan  Ibu  dalam toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun  di Posyandu  Dahlia  hampir  setengahnya memiliki  peranan  yang  baik  dalam toilet training 11  responden  (44%),  hampir setengahnya  memiliki  peranan  kurang dalam toilet  training 8  responden  (32%), dan  sebagian  kecil    memiliki  peranan cukup  dalam toilet  training 6  responden (24%).

## A. Saran
Berdasarkan  hasil  kesimpulan  maka peneliti memberi saran sebagai berikut:
1. Bagi Instansi Kesehatan
Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan bisa  dipakai  sebagai  tambahan  informasi dan pertimbangan bagi instansi kesehatan, untuk  meningkatkan  pengetahuan  petugas kesehatan  dalam  memberikan  informasi berupa penyuluhan untuk menerapkan dan meningkatkan motivasi  ibu  tentang toilet training pada anak  1-3 tahun.
2. Bagi  Responden Mengingat  begitu  besarnya  manfaat bagi  Ibu  dan  Anak  mengenai toilet training ,  maka  diharapkan  agar  Ibu menerapkan  dan  perwujudan  nyata  untuk melakukan toilet  training pada  anak  1-3
tahun  dan  mengajarkan toilet  training pada anak sejak dini.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Untuk  memperoleh  informasi  yang jelas  tentang  motivasi  ibu  terhadap toilet training pada  anak  usia  1-3  tahun  di wilayah kerja Posyandu Dahlia Puskesmas Campurejo Kota Kediri. Sehingga motivasi  untuk  menambah  wawasan keperawatan  serta  penerapan  ilmu  yang didapat peneliti. Dan diharapkan melakukan  penelitan  selanjutnya  yang lebih  mendalam  terkait  dengan  motivasi ibu tentang toilet training.
4. Bagi Tempat Penelitian
Dari  hasil  penelitian  diharapkan Posyandu  memberikan  penyuluhan  akan cara  dan  pentingnya toilet  training dilakukan  pada  anak  sejak  dini  untuk memberikan  informasi  mengenai toilet training yang lebih efektif.

## Daftar Pustaka
Alimul,  A.  2005. Pengantar    Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta:
Salemba Medika.
Arikunto,  Suharsimi.  1998. Prosedur Penelitian. Jakarta:Rineka Cipta.
Moersintowati, B. 2002. Tumbuh Kembang Anak Dan Remaja.
Jakarta:Sagung Seto.
Nursalam.  2003. Konsep  Dan  Penerapan Metodelogi Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo,  Sukidjo.  2005. Metodelogi Penelitian  Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipto.
Pariani, S, Nursalam. 2001. Riset Keperawatan  Dan  Teknik  Penulisan
Karya Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.
Soetjiningsih,  1998. Tumbuh  Kembang Anak. Jakarta:EGC.
Supartini,  Yupi,  2004. Konsep  Dasar Keperawatan Bayi Dan Anak. Jakarta: Salemba Medika.
Suherman, 2000. Buku Saku Perkembangan Anak. Jakarta:EGC.
Sugiyono,  2010. Buku  Statistika  Untuk Penelitian . Bandung : Alfabeta
Nursalam,  2005. Asuhan  Keperawatan Bayi  Dan  Anak  (untuk  perawat  dan bidan). Edisi  pertama.Jakarta.Salemba Medika.
Soemanto, Wasty, 2006. Psikologi Pendidikan . Jakarta :Rineka Cipta
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta:
Rineka Cipta
Jurnal  Ilmu Kesehatan berupa  hasil penelitian , konsep-konsep pemikiran atau ide  kreatif dan  inovatif  yang  bermanfaat  untuk  menunjang  kemajuan  ilmu,  pendidikan  dan  praktek keperawatan professional. Naskah hasil penelitian hendaknya disusun menurut sistematika sebagai berikut :
1. Judul,  menggambarkan  isi  pokok  tulisan  secara  ringkas  dan  jelas,  ditulis  dalam  bahasa Indonesia  dan  bahasa  Inggris.  Judul  artikel  dicetak  dengan  huruf  besar  di  tengah-tengah menggunakan font 12 Times New Roman.
2. Nama penulis, tanpa gelar. Jumlah penulis yang tertera dalam artikel minimal 1 orang, jika penulis terdiri 4 orang atau lebih, yang dicantumkan di bawah judul artikel.
3. Abstrak,  ditulis  dalam  bahasa  Inggris  dan  merupakan  intisari  seluruh  tulisan,  meliputi :masalah,  tujuan,  metode,  hasildansimpulan  (IMRAD:  Introduction,  Method,  Result,  dan Discussion). Abstrak ditulis dengan kalimat penuh. Di bawah abstrak disertakan 3-5 kata- kata kunci (keywords)
4. Pendahuluan meliputi latar belakang masalah, rumusan masalah sertatujuan penelitian dan harapan untuk waktu yang akan datang.
5. Bahan  dan  Metode,  berisi  penjelasan  tentang  bahan-bahan  dana  lat-alat  yang  digunakan, waktu tempat, teknik dan rancangan percobaan.
6. Hasil, dikemukakan dengan jelas dalam bentuk narasi dan data yang dimasukkan berkaitan dengan tujuan penelitian.
7. Pembahasan, menerangkan arti hasil penelitian yang meliputi: fakta, teori dan opini.
8. Simpulan  dan  saran,  berupa  keseimpulan  hasil  penelitian  dalam  bentuk  narasi  yang mengacu  pada  tujuan  penelitian.  Saran  berisi  saran  yang  dapat  diberikan  oleh  penulis berdasarkan hasil penelitian.
9. Pengutipan,  perujukan  dan  pengutipan  menggunakan  teknik  rujukan  berkurung (nama,tahun).
10. Kepustakaan,  sumberrujukan  (kepustakaan)  sedapat  mungkin  merupakan  pustaka  terbitan 10 tahun terakhir diutamakan adalah hasil laporan penelitian danarti kelilmiah dalam jurnal ilmiah.
Naskah yang dikirim keredaksi hendaknya diketik dalam CD, disertai cetakan pada kertas HVS dengan salah satu program pengolah data MS Word, ukuran  A4 (210X297 mm) denganjarak 1 spasi, font 11 Times New Romans, batas kertas 3 cm dari tepi kiri 2,5 cm dan tepi bawah, kanan dan atas.