## Jurnal of Bionursing
2021, VOL. 3, NO. 1, 12-18

## Efektivitas Madu untuk Mengobati Luka pada Pasien Diabetes Mellitus: A Literature Review

## Galih Noor Alivian
1 Jurusan Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman
KEYWORDS honey, wound, diabetes mellitus PENDAHULUAN Diabetes mellitus
adalah gangguan metabolisme  karbohidrat,  lipid,  dan  protein, akibat tidak berfungsinya insulin dan biasanya  ditandai  dengan  kadar  gula  darah tinggi  (Ditjen  Bina  Farmasi  dan  Alkes, 2005).  Menurut  survei  yang  dilakukan World Health Organisation (WHO), Indonesia  menempati  posisi  ke  empat  untuk penderita  diabetes  mellitus  terbanyak  di dunia  setelah  India,  Cina,  dan  Amerika Serikat.  Pada  tahun  2003  penderita  diabetes sebanyak  194  juta  orang,  tahun  2005 meningkat  menjadi  200  juta  orang,  tahun 2010 meningkat menjadi 210 juta orang,
dan  di  perkirakan  pada  tahun  2025  jumlah pasien diabetes menjadi 334 juta orang (Eka Pramana W, Suryani, & Supriyono, 2012) Diabetes mellitus merupakan the silent killer yang  banyak  mengancam  jiwa.  Menurut Tjahjadi (2001), diabetes melitus menyerang secara  diam-diam  penderita,  biasanya  sadar setelah  memeriksakan  diri  ke  pelayanan kesehatan.  Diabetes  mellitus  dapat  diobati menggunakan madu, ini mendukung
kepercayaan masyarakat Indonesia mengenai madu dapat menyembuhkan segala penyakit. Zaman Yunani dan Mesir kuno, madu sering digunakan untuk mengawetkan daging sehingga  hasilnya  masih  tetap  segar  setelah beberapa  minggu  disimpan.  Selain  itu  madu sudah  dimanfaatkan  untuk  mengobati  luka bakar  dan  luka  akibat  benda  tajam.  Sifat antibakteri  dari  madu  membantu  mengatasi infeksi pada luka (Adji, S, 2004).
Madu  memiliki  kandungan  yang  dapat menyembuhkan  infeksi kaki diabetes (IKD), Contohnya  enzim  katalase  yang  berfungsi sebagai antibakteri dan karena kandungan air dalam madu kurang dari 18%
memungkinkan  madu  menarik  nanah  di sekitar area luka (Suranto, 2007).

## BAHAN DAN METODE
Pencarian dilakukan secara elektronik dengan  menggunakan  beberapa  database, antara lain Google Scholar, Pubmed. Keyword yang digunakan
adalah honey/madu, wound/luka, dan diabetes mellitus. Hasil penelusuran diseleksi dengan kriteria inklusi PICO frame work (P /Patient:

## ABSTRACT
Introduction:  Diabetes  mellitus  is  the  level  of  glucose  in  the  blood  excess,  which  is  caused  by disruption  of  secretion  or  work  of  insulin  hormone.  Diabetics  in  Indonesia  ranks  fourth  after India, China, United States. Diabetes mellitus lesions can be treated using honey, this supports the belief of the people of Indonesia about honey can cure all diseases. Method: Journal search is done electronically using database, they are: Google Scholar, Pubmed. Keywords used are honey /  honey,  wound  /  injury,  and  diabetes  mellitus;  there  are  3  journals  taken  to  create  a  review literature from 2010-2017. Objective: To prove the effectiveness of honey to treat patients with diabetes  mellitus  wound  by  analyzing  3  journals.  Results:  Honey  therapy  has  a  good effectiveness  against  wound  healing  diabetes  mellitus.  Discussion:  The  use  of  honey  to  treat wounds,  effectively  accelerate  wound  healing  diabetes  mellitus.  Conclusion:  Honey  therapy effectively accelerates the healing of diabetes mellitus wounds.
Luka pada pasien diabetes mellitus, I/Intervention:  Terapi  madu,  O/Outcome: Penyembuhan  luka  pada  pasien  diabetes menjadi lebih cepat). Setelah diseleksi PICO didapat  3  jurnal  untuk  review  dari  tahun 2010-2017, terdiri 1 jurnal nasional, 2 jurnal internasional. Tiga jurnal tersebut selanjutnya
direview dengan tema efektivitas madu untuk mengobati luka pada pasien diabetes mellitus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jurnal pertama dilaksanakan di wilayah kerja puskemas  bangkinang  kota  tahun  2015. Jumlah  sampel  pada  penelitian  sebanyak  20 orang,  kelompok  perlakuan    pada  hari pertama  melakukan  penilaian  kondisi  pasien sebelum  intervensi  dilakukan,  kelompok madu+NaCl 0.9% dilakukan intervensi dalam  dua  hari  sekali,  pada  hari  ke-15 dilakukan  pengukuran  kembali,  sedangkan kelompok kontrol pada hari pertama melakukan penilaian kondisi pasien sebelum intervensi  dilakukan,  kelompok  NaCl  0.9% dilakukan  intervensi  dalam  dua  hari  sekali, pada  hari  ke-15  dilakukan  pengukuran kembali.  Hasil  temuan  setelah  luka  dirawat menggunakan  madu+NaCl  0,9%  selama tujuh hari, sebagian besar pasien sudah tidak memiliki jaringan nekrotik dan tidak menghasilkan eksudat. Dengan waktu perawatan  luka  yang  sama  seluruh  luka pasien  yang  dirawat  menggunakan  NaCl 0,9%  masih  memiliki  jaringan  nekrotik  dan menghasilkan eksudat (Nurman. M, 2017). Jurnal  kedua  dilakukan  penelitian  secara tersier  di  rumah  sakit  yunani,  populasi penelitian terdiri dari 63 pasien diabetes tipe II.  Kelompok  I  dengan  32  pasien  diobati dengan  MHID  (Medihoney  Tulle  Dressing), kelompok  II    31  pasien  diobati  dengan dressing konvensional (dressing  kain  kasa  yang  dilapisi  garam). Hasil  temuan  menunjukkan  temuan  dari  32 pasien  di  kelompok  I  dan  31  pasien  pada kelompok  II.  Nilai  dinyatakan  sebagai
berarti ± SD * P <0 • 05 kelompok I versus kelompok II (Kamaratos et al., 2014).
Jurnal ketiga dilakukan Rumah Sakit
Universitas  Terusan  Suez,  Ismailia,  Mesir. Pemilihan pasien dilakukan dengan mengalokasikan  secara  acak  pasien  yang hadir  ke  Departemen  Bedah,  baik  melalui rawat  jalan  atau  konsultasi  dari  rawat  inap sampai mencapai ukuran sampel (28 pasien). Kelompok  perlakuan  ada  28  pasien  yang melakukan  dressing  honey.  Hasil  temuan semua borok menunjukkan tanda peradangan pada  penilaian  awal,  setelah  1  bulan,  27 pasien  (90%),  menunjukkan  perbaikan  yang signifikan  dengan  hanya  1  pasien  (3,3%), menunjukkan  tanda  radang  yang  terus- menerus  (2  pasien  mengalami  amputasi). Mulai  dari  bulan  kedua,  tidak  ada  pasien yang  menunjukkan  tanda-tanda  peradangan pada ulkus (Moghazy et al., 2010).
Dari  hasil  literatur  review  3  jurnal,  dapat dijelaskan bahwa terapi madu  memiliki efek mempercepat penyembuhan luka pada pasien  diabetes  mellitus.  Luka  pada  pasien diabetes mellitus sering menimbulkan komplikasi  berupa  infeksi  akibat  dari  invasi bakteri  dan    adanya  hiperglikemia  (tempat optilma untuk pertumbuhan bakteri). Bakteri biofilm yang dapat menimbukan infeksi pada luka diabetes mellitus adalah bakteri Staphylococcus aureus  dan pseudomonas. sebelum dilakukan perawatan luka menggunakan  madu  pada  kolonisasi  bakteri Staphylococcus  aureus  ,  hasil  analisis kolonisasi Staphylococcus
aureus menunjukkan bahwa rata-rata jumlah kolonisasi  Staphylococcus  aureus  sebelum dilakukan  perawatan  luka  menggunakan madu  adalah  306  cfu/ml  yang  berarti melebihi  dari  rentang  normal  yaitu  30-300 cfu/ml.  Hasil  penelitian  menunjukkan  2 pasien  (28,57%)  dengan  kolonisasi  melebihi batas normal (Hudha et al., 2014).
Luka  menjadi  pintu  gerbang  masuknya bakteri  dan  sering  polimikrobial  yang meliputi  bakteri  gram  positif  dan  negatif
aerob  yang  menyebar  cepat  melalui  kaki yang  dapat  menyebabkan  kerusakan  berat dari  jaringan.  Faktor  lain  yang  dapat menyebabkan tingginya kolonisasi pada luka responden  adalah  tingginya  kadar  glukosa darah.  Kadar  glukosa  darah  yang  tinggi mengakibatkan  rusaknya  pembuluh  darah, saraf  dan  struktur  internal  lain,  sehingga aliran darah akan terganggu. Akibat gangguan  sirkulasi,  penurunan  sensasi  dan hilangnya fungsi saraf sensorik bisa menyebabkan  terjadinya  luka  diabetik  serta infeksi  yang  tidak  terkontrol  dapat  berujung pada  timbulnya  ganggren  (Hudha,  Anshori, Widayati, & Ardiana, 2014).
Kolonisasi  bakteri  staphylococcus  aureus setelah dilakukan perawatan luka menggunakan madu, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  kolonisasi Staphylococcus  aureus  setelah  dilakukan perawatan  luka  adalah  178,71  cfu/ml. Kolonisasi pada posttest menunjukkan adanya penurunan rata-rata jumlah kolonisasi  Staphylococcus  aureus  setelah dilakukan  perawatan  luka  menggunakan madu (Hudha et al., 2014).
Madu  dapat  digunakan  untuk  terapi  topikal sebagai  dressing  pada  luka  ulkus  kaki,  luka dekubitus, ulkus kaki diabetes, infeksi akibat trauma  dan  pasca  operasi,  serta  luka  bakar. Sebagai agen pengobatan luka topikal, madu mudah diserap kulit, sehingga dapat menciptakan  kelembaban  kulit  dan  memberi nutrisi yang dibutuhkan.
Madu  terbukti  mempunyai  kemampuan membasmi  sejumlah  bakteri  di  antaranya bakteri gram positif dan gram negatif. Madu menyebabkan  peningkatan  tekanan  osmosis di  atas  permukaan  luka.  Hal  tersebut  akan menghambat  tumbuhnya  bakteri  kemudian membunuhnya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Setelah  saya  analisis  dari  3  jurnal,    jurnal pertama  berjudul  “Perbandingan  Efektifitas Madu  +  Nacl  0,9%  dengan  Nacl  0,9%  Saja
Terhadap Penyembuhan Luka Gangren pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Wilayah Kerja  Puskemas  Bangkinang  Kota  Tahun 2015”,  kedua  “Manuka  Honey-Impregnated Dressings  In  The  Treatment  Of  Neuropathic Diabetic  Foot  Ulcers”,  ketiga  “The  Clinical And  Cost  Effectiveness  Of  Bee  Honey Dressing In The Treatment Of Diabetic Foot Ulcers”,  dapat  disimpulkan  bahwa  madu efektif  mempercepat  penyembuhan  luka pada pasien diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Eka  Pramana  W,  R.,  Suryani,  M.,  & Supriyono, M. (2012). Efektivitas Pengobatan  Madu  Alami  Terhadap Penyembuhan Luka Infeksi Kaki Diabetik  (  Ikd  )  (  Studi  Kasus  Di Puskesmas  Bangetayu  Dan  Puskesmas Genuk Semarang ), 5, 5–10.
Hudha,  N.,  Anshori,  A.,  Widayati,  N.,  & Ardiana, A. (2014). Mellitus di Wilayah Kerja  Puskesmas  Rambipuji  Kabupaten Jember  (  The  Effect  of  Wound  Care Using Honey on Staphylococcus Aureus Bacterial Colonization in Diabetic Wound  of  Patients  with  Diabetes Mellitus  in  Work  Area  of  Public  Health Center  of  Rambipuji  Je.  E-Jurnal Pustaka Kesehatan, 2(3), 499–506.
Kamaratos,  A.  V.,  Tzirogiannis,  K.  N., Iraklianou, S.  A., Panoutsopoulos,  G. I., Kanellos,  I.  E.,  &  Melidonis,  A.  I. (2014). Manuka honey-impregnated dressings in the treatment of neuropathic diabetic foot ulcers. International Wound Journal, 11(3), 259–263. https://doi.org/10.1111/j.1742-
481X.2012.01082.x.
Moghazy, A. M., Shams, M. E., Adly, O. A., Abbas,  A.  H.,  El-Badawy,  M.  A., Elsakka, D. M., Mohamed, B. A. (2010). The  clinical  and  cost  effectiveness  of bee  honey  dressing  in  the  treatment  of diabetic  foot  ulcers.  Diabetes  Research and  Clinical  Practice,  89(3),  276–281.
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2010.05 .021.
Nurman. M. (2017). Perbandingan Efektifitas  Madu  +  Nacl  0,9%  Dengan Nacl 0,9 % Saja Terhadap Penyembuhan Luka  Gangren  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  Ii  Di  Wilayah  Kerja Puskemas  Bangkinang  Kota  Tahun 2015. Jurnal Ners, 7(1), 53–62. Retrieved from http://journal.stkiptam.ac.id/index.php/n ers/article/view/255.

## Tabel 1 Literature Review
Peneliti & tahun Judul Responden Perlakuan Kontrol Prosedur penilaian Temuan Muhamma d Nurman, (2015) Perbandin gan Efektifitas Madu+Na cl 0,9% dengan Nacl 0,9% Saja Terhadap Penyembu han Luka Gangren pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskemas Bangkinan g Kota Tahun 2015 Pasien diabetes mellitus tipe II dengan luka ganggren diwil ayah kerja Puskemas Bangkinang Kota yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 20 orang dengan pasien yang mengalami luka gangren Intervensi madu+NaCl 0,9% Intervensi NaCl 0,9% Kelompok perlakuan pada hari pertama melakukan penilaian kondisi pasien sebelum intervensi dilakukan, kelompok madu+NaCl 0.9% dilakukan intervensi dala m dua hari sekali, pada hari ke-15 dilakukan pengukuran kembali. Kelompok kontrol pada hari pertama melakukan penilaian kondisi pasien sebelum intervensi dilakukan, kelompok NaCl 0.9% dilakukan intervensi dala m dua hari sekali, pada hari ke-15 dilakukan pengukuran kembali. Setelah luka dirawat menggunakan madu+ NaCl 0,9% selama tujuh hari, sebagian besar pasien sudah tidak memiliki jaringan nekrotik dan tidak menghasilkan eksudat . Dengan waktu perawatan luka yang sama seluruh luka pasien yang dirawat menggunakan NaCl 0,9% masih memiliki jaringan nekrotik dan menghasilkan eksudat Alexandro s V. Kamaratos , Konstantin os N. Tzirogiann is, Stella
A. Iraklianou, Georgios
I.
Panoutsop oulos, Ilias
E.
Kanellos, Andreas I. Melidonis,
(2012) Manuka Honey- Impregnat ed Dressings In The Treatment Of Neuropath ic Diabetic Foot Ulcers Rumah sakit Yunani Populasi penelitian terdiri dari 63 pasien diabetes tipe II, laki-laki dan perempuan, dengan klasifikasi Wanger (31) grade 1 dan 2 ulkus neuropati bagian bawah .
kelompok I dengan 32 pasien diobati dengan MHID ( Medihoney Tulle Dressing ) kelompok II dengan 31 pasien diobati dengan dressing konvension al ( dressing kain kasa yang dilapisi saline) Pasien pertama daftar dan dikelompokan berdasarkan kriteria alergi terhadap madu, adanya penyakit ginjal stadium a khir pada dialisis, concurrency penyakit medis serius, Pengobatan steroid kronis dan Indeks Ankle-Brachial (ABI). Luka itu ditentukan dengan Hasil penelitian menunjukkan temuan dari 32 pasien di kelompok I dan 31 pasien pada kelompok II. Nilai dinyatakan sebagai berarti ± SD * P <0 · 05
kelompok I versus kelompok II
mengalikan maksimal panjang tegak lurus dari ulkus dengan lebar terbesar yang tercatat di sentimeter, kunjungan awal pengukuran dilakukan dalam rangkap dua oleh dua pengamat independen. Dressing luka dilakukan oleh staf yang berkualitas, pada awalnya setiap hari dan kemudian dengan frekuensi yang menurun sebagai penyembuhan luka berkembang. Dressing dilakukan oleh perawat yang berkualitas dan tidak mengetahui protokol penelitian pasien. Lama penelitian selama 16 minggu dan semua perawat di instruksi melakukan perawatan ulkus Kultur swab A.M. Moghazy, M.E.
Shams, O.A. Adly, A.H.
Abbas,
M.A. El- Badawy, D.M.
Elsakka, S.A. Hassan, The Clinical And Cost Effectiven ess Of Bee Honey Dressing In The Treatment Of Diabetic Foot Ulcer s Pemilihan pasien dilakukan dengan mengalokasika n secara acak pasien yang hadir ke Departemen Bedah, baik melalui rawat jalan atau konsultasi Ada 28 pasien yang melakukan dressing honey Tidak ada pembandin gan pasien diperiksa melalui riwayat dan pemeriksaan klinis menyeluruh. Peripheral neuropati dan kecukupan vaskular dinilai secara klinis melalui perubahan Semua borok menunjukkan tanda peradangan pada penilaian awal, Setelah 1 bulan, 27 pasien (90%) menunjukkan perbaikan yang signifikan dengan hanya 1
pasien (3,3%)
W.S.
Abdelmoh sen, O.S. Ali, B.A.
Mohamed & 2010 dari rawat inap sampai mencapai ukuran sampel
(30 pasien) sensorik, motorik dan trofik. Mengikuti pengelolaan regimen kaki diabetik, usapan bakteri diambil dari luka untuk budaya dan kepekaan. Jika luka itu awalnya menunjukkan tanda-tanda infeksi menyerang, akan dilakukan kombinasi dari ciprofloxacin dan mitronidazol dimulai selama 5 hari. Jika Infeksi itu muncul selama masa penelitian, terapi antibiotik harus diberikan sesuai hasil budaya terakhir. menunjukkan tanda radang yang terus-
menerus (2
pasien mengalami amputasi ). Mulai dari bulan kedua, tidak ada pasien yang menunjukkan tanda-tanda peradangan pada ulkus.