## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS)  PADA LANJUT USIA DI BALAI PENYANTUNAN LANJUT USIA (BPLU ) SENJA CERAH PANIKI KECAMATAN MAPANGET MANADO
Shanti Kakombohi Ora I. Palendeng Sefti Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Unversitas Sam Ratulangi Manado Email : buana_shanti@yahoo.com
Abstract : The aging process that occurs naturally with the consequences of physical, mental and social problems, changes due to declining productivity. So that cause anxiety so that influence on everyday activity including in clean and healthy life behaviour. The purpose of the study to know the Relationship  between  anxiety  level  with  clean  and  healthy  life  behaviour  at Badan Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPLU)  Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan  Mapanget  Manado .  This study’s Design uses  observational  analytics  using  cross  sectional  approach  is  a  study  that  is measured  simultaneously,  instantaneously  or  once  in  one  time. The  technique  of  taking sample using a total sample of  33 people. Chi Square statistical test results with 95% confidence level (α = 0.05) and obtained p value 0.690> 0.05. Conclusion that there is no relation between anxiety level with clean and healthy life behaviour at Badan Penyantunan  Lanjut Usia (BPLU) Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado . Keywords : Elderly, Anxiety Level, Clean and Healthy Life Behaviour
Abstrak : Proses penuaan yang terjadi secara alami dengan konsekuensi timbulnya masalah fisik, mental dan sosial, perubahan karena produktivitas yang mulai menurun.Sehingga menimbulkan kecemasan  sehingga  berpengaruh  pada  aktivitas  sehari-hari  termasuk  dalam  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS). Tujuan  Penelitian untukmengetahui  hubungan  antara  kecemasan dengan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  pada  lansia  di  Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia (BPLU)  Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan  Mapanget  Kota  Manado. Desain  Penelitian ini menggunakan  observasional  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional yaitu suatu  penelitian  yang  diukur  secara  simultan,  sesaat  atau  satu  kali  saja  dalam  satu  kali waktu.Teknik pengambilan Sampel menggunakan sampel jenuhdengan jumlah sampel sebanyak 33 orang. Hasil uji statistik Chi square dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) dan diperoleh p  value 0,690  >  0,05. Kesimpulan yaitu  tidak  terdapat  hubungan  antara  kecemasan  dengan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)  pada lansia di Balai Penyantunan  Lanjut  Usia (BPLU) Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Kota Manado.
Kata Kunci  : Lanjut Usia, Kecemasan, Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat

## PENDAHULUAN
Proses  penuaan  merupakan  akumulasi secara  progresif  dari  berbagai  perubahan fisiologi  organ  tubuh  yang  berlangsung seiring  berlalunya  waktu,  selain  itu  proses penuaan  akan  meningkatkan  kemungkinan terserang  penyakit  bahkan  kematian.  (Lilik Ma’rifatul  Azizah,  2011).  Menua  bukanlah suatu  penyakit  tetapi  merupakan  proses berkurangnya  daya  tahan  tubuh  dalam menghadapi rangsangan dari dalam maupun dari  luar  tubuh.  Walaupun  demikian, memang  harus  diakui  bahwa  ada  berbagai penyakit  yang  sering  menghinggapi  kaum lanjut  usia.  Proses  menua  sudah  mulai berlanjut  sejak  seseorang  mencapai  usia dewasa, misalnya dengan terjadinya kehilangan  jaringan  pada  otot,  susunan syaraf dan jaringan lain sehingga tubuh mati sedikit demi sedikit (Lilik Ma’rifatul Azizah 2011).
Lansia  diseluruh  dunia,  berjumlah diperkirakan  lebih  dari  629  juta  jiwa  (satu dari  10  orang  berusia  lebih  dari  60  tahun), dan  pada  tahun  2025  lanjut  usia  akan mencapai  1,2  miliyar  (Nugroho  Wahjudi, 2012).  Secara  demografis,  berdasarkan sensus  penduduk  tahun  1971  jumlah penduduk  di  Indonesia  berusia  60  tahun keatas sebesar 5,3 juta ( 4,5% ) dari jumlah penduduk.  Selanjutnya  pada  tahun  1980, jumlah  ini  meningkat  menjadi  ±  8  juta  ( 5,5% ) dari jumlah penduduk dan pada tahun 1990, jumlah   ini   meningkat   menjadi  ± 11,3    juta    (6,4%).    Pada    tahun  2000, diperkirakan  meningkat  sekitar  15,3  juta (7,4%)  dari  juumlah  penduduk,  dan  pada tahun 2005,  jumlah ini diperkirakan meningkat  menjadi  ±  18,3  juta  (8,5%) (Nugroho Wahjudi, 2012).
Sensus  penduduk  tahun  2010  jumlah lansia  18,1  juta  jiwa.  Tahun  2014  susenas jumlah  lansia  20,24  juta  jiwa.  Indonesia termasuk  lima  besar  negara  dengan  jumlah lansia  terbanyak  didunia.  Meningkatnya jumlah  lansia  tentu  akan  menimbulkan
berbagai  permasalahan  yang  kompleks  bagi usia lanjut itu sendiri maupun bagi keluarga dan  masyarakat.  Permasalahan  yang  sangat mendasar  pada  usia  lanjut,  salah  satunya adalah  masalah  kesehatan.  Permasalahan khusus  yang  terjadi  pada  lanjut  usia  adalah proses  ketuaan  yang  terjadi  secara  alami dengan  konsekuensi  timbulnya  masalah fisik,  mental  dan  sosial,  perubahan  karena produktivitas yang mulai menurun, berkurangnya kesibukan sosial dan interaksi dengan  lingkungan,  produktivitas  yang menurun dengan akibat terbatasnya kesempatan  kerja  karena  kemampuan  dan keterampilan  menurun,  namun  kebutuhan hidup terpenuhi, kebutuhan pelayanan kesehatan  terutama  kelainan  degeneratif pada  lansia  memerlukan  biaya  tinggi  dan perubahan  nilai  sosial  masyarakat  yang mengarah kepada tatanan masyarakat individualistik  pada  lanjut  usia  kurang mendapat  perhatian  sehingga  sering  tersisih dari  kehidupan  masyarakat  dan  menjadi terlantar  (Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Utara, 2016).
Kecemasan  yang  dirasakan  oleh  lanjut usia  yaitu  dimana  adanya  perasaan  yang tidak  menyenangkan  atau  ketakutan  yang tidak  jelas  dan  hebat  yang  dialami seseorang. (Nugroho Wahjudi, 2012). Sehingga  hal  ini  berpengaruh  pada aktivitas sehari-hari  dikarenakan  adanya  masalah fisik yang sehari-hari yang sering ditemukan pada  lansia,  seperti  mudah  jatuh,  mudah lelah,  berat  badan  menurun,  sukar  menahan buang  air  besar  serta  terjadinya  gangguan pada ketajaman penglihatan.(Lilik Ma’rifatul Azizah, 2011).
Lanjut  usia  yang  dialami  seseorang tentunya  berpengaruh  pada    kemampuan fisik  dan  mental  hidupnya  pun  akan perlahan-lahan tetapi pasti menurun. Akibatnya  aktifitas  hidupnya  akan  ikut terpengaruh, yang pada akhirnya akan dapat mengurangi  kesigapan  seseorang  (Lilik Ma’rifatul Azizah, 2011).
Penelitian oleh Retno Lestari (2013) ada hubungan  Tingkat Kecemasan  dengan Tingkat  Kemandirian  Activities  Of  Daily (ADL) pada lansia di Panti Werdha. Adapun penelitian  oleh  Fransiska  Sohat  (2014)  ada hubungan antara Tingkat Kecemasan dengan insomnia pada lansia di Panti Werdha Senja Cerah  Paniki.  Penelitian  oleh  Elis  Deti Dariah,  Okatiranti  (2015)  pada  lansia  di Posbindu  Anyelir  ada  hubungan  kecemasan dengan kesehatan pada lansia  dalam hal ini kualitas  tidur  pada  lansia.  Begitu  pula dengan  penelitian  yang  terdahulu  oleh Nungky  Kustantya  &  Mochamad  Saiful Anwar  (2013)    ada  hubungan  pengetahuan dengan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS)  pada  lansia  dan  penelitian  oleh Luciana  Putri  Sari  (2015)  ada  hubungan antara perawatan diri dengan konsep lansia.
Data  awal  yang  di  peroleh  di  Balai Penyantunan  Lanjut  Usia  (  BPLU)  Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado dengan  jumlah  lansia  38  jiwa,  yang  terdiri dari  15  laki-laki  dan  23  perempuan.    Dan berdasarkan wawancara dengan salah seorang  lansia  yang  mengatakan  bahwa  iya merasa cemas  saat  melakukan  olahraga  dini hari  dikarenakan  fisiknya  yang  kurang mampu  iya  merasa  mudah  lelah,  adapun wawancara  dengan  salah  seorang  lansia yang  lain  yang  mengatakan  ada  rasa  takut dan  cemas  saat  melakukan  aktivitas  sehari- hari  misalnya  dalam  pembersihan  diri (mandi)  dikarenakan  iya  menggunakan  alat bantu  jalan  (tongkat)  iya  merasa  cemas karena  akan  mudah  terjatuh  apabila  lantai licin,  begitupun  iya  sulit  untuk  mengikuti olahraga  setiap  dini  hari.  Dan  berdasarkan observasi  di  beberapa  wisma  ada  salah  satu wisma  yang  kurang  bersih  dan  salah  satu wisama  yang  lain  tampak  bersih.  Sehingga berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang hubungan antara kecemasan dengan perilaku hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  pada  lansia di  Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPLU)
Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan  Mapanget Kota Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah menggunakan  jenis  penelitian  analitik cross sectional .  Penelitian  telah  dilaksanakan  di BPLU  Senja  Cerah  Kecamatan  Mapanget Kota  Manado  pada  bulan  Desember  2016. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lanjut  usia  yang  tinggal  di  BPLU  Senja Cerah  Mapanget  Manado,  berdasarkan  data diperoleh  dengan  jumlah  33  jiwa,  yang terdiri  dari  13  laki-laki  dan  20  perempuan dengan  jumlah  sampel  yang  akan  diteliti adalah    sebanyak  33  sampel  yang  sesuai dengan kriteria inklusi yaitu lanjut usia yang tinggal  di  BPLU  Senja  Cerah  Mapanget Manado  dan  bersedia  menjadi  responden, lanjut  usia  yang  dapat  melihat,  mendengar dan  berbicara  dengan  baik  serta  kriteria eksklusi yaitu lanjut usia yang tidak bersedia menjadi  responden  dan  lanjut  usia  yang mengalami  sakit  sehingga  tidak  dapat beraktivitas.
Instrument  yang  digunakan  berupa kuesioner yang telah baku. Analisis univariat  dalam  penelitian  ini  yaitu  peneliti akan  melihat  gambaran  dari  data  demografi lanjut usia dan analisis bivariat penelitian ini yaitu  tingkat  kecemasan  dengan  perilaku hidup bersih dan sehat pada lansia. Uji yang akan  digunakan  adalah  uji  statistik Chi- Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α : 0,05) di uji dengan program komputer.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  responden menurut  usia  lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Usia n % 60-70 Tahun 9 27.3 71-80 Tahun 24 72.7 > 81 Tahun 0 0 Total 33 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden berada pada kelompok usia 71-80    tahun  yaitu  sebanyak  24  responden (72.7  %).  Secara  individu  proses  menua dapat  menimbulkan  berbagai  masalah,  baik secara  fisik,  biologi,  mental,  maupun  sosial ekonomi,  semakin  lanjut  usia  seseorang,  ia akan  mengalami  kemunduran  terutama  di bidang kemampuan fisik.
Kondisi lanjut usia dapat pula berpengaruh  terhadap  kondisi  mental.  Pada usia  yang  telah  lanjut  sebagian  tersebut masih mempunyai kemampuan untuk bekerja. Permasalahan yang mungkin timbul adalah bagaimana memfungsikan tenaga dan kemampuan mereka tersebut didalam situasi keterbatasan  kesempatan  kerja  (Abdul Muhith, 2016).
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  responden menurut jenis kelamin lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Jenis Kelamin n % Laki-laki 13 39.4 Perempuan 20 60.6 Total 33 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Jenis kelamin responden terbanyak pada penelitian  ini  adalah  responden  berjenis kelamin  perempuan  dengan  jumlah  20 responden  atau  60.0  %.  Perbedaan  gender
juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  psikologi  lansia,  sehingga akan  berdampak  pada  bentuk  adaptasi  yang digunakan. Darmojo dkk, 1999, menyatakan hasil  penelitian  mereka  yang  memaparkan bahwa ternyata keadaan psikososial lansia di Indonesia  secara  umum  masih  lebih  baik  di bandingkan  di  negara  maju,  antara  lain tanda-tanda  depresi  (pria  4,3  %  dan  wanita 4,2%)  menunjukkan  kelakuan/tabiat  buruk (pria  7,3  %  dan  wanita  3,7%)  serta  cepat irritable  (pria17,2  %  dan  wanita  7,1%)  jadi dapat  diasumsikan  bahwa  wanita  lebih  siap dalam  menghadapi  masalah  di  bandingkan laki-laki,  karena  wanita  lebih  mampu menghadapi  masalah  dari  pada  kaum  lelaki yang cenderung lebih emosional (Noorkasiani, 2009).
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  responden menurut  tingkat  kecemasan  lansia  di  BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Kecemasan n % Ringan 0 0.0 Sedang 21 63.3 Berat 12 36.4 Total 33 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan hasil analisis yang
diperoleh menjelaskan bahwa tingkat kecemasan  pada  lansia  di  BPLU  Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado didapatkan  responden  memiliki  kecemasan sedang  yaitu  sebanyak  21  responden  atau 63,6%.  Kecemasan  adalah  perasaan  yang tidak  menyenangkan  atau  ketakutan  yang tidak  jelas  dan  hebat.Hal  ini  terjadi  sebagai reaksi  terhadap  sesuatu  yang  dialami  oleh seseorang (Nugroho Wahjudi, 2012). Adapun  tingkat  kecemasan  yang  diperoleh adalah  kecemasan  sedang,  dengan  memiliki ciri-ciri  yaitu  lebih  tegang,  menurunnya konsentrasi,  sadar  tetapi  fokusnya  sempit,
gejala-gejala  fisik  berkembang  seperti  sakit kepala, sering berkemih, mual, palpitasi dan letih (Maryam S, 2008).
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  responden menurut  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS)  pada  lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) n % Baik 0 0,0 Cukup 24 72,7 Kurang 9 27,3 Total 33 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS)  pada  lansia  di  Panti  Werdha  Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget, Manado menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  (PHBS)  yang  cukup,  yaitu sebanyak  24  responden  atau  72,7  %. Perilaku hidup bersih dan sehat pada lansia, yakni : perawatan diri (kebersihan mulut dan gigi,  kebersihan  kepala,rambut  dan  kuku, kebersihan  badan  dan  pakaian,  kebersihan mata, kebersihan telinga, kebersihan hidung, dan kebersihan alat kelamin), dan kebutuhan nutrisi  (kebutuhan  gizi  dan  penyajian makanan  yang  tepat  waktu  dan  teratur) (Fitriana, 2013).
Tabel  5. Hubungan  tingkat  kecemasan dengan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS)  pada  lanjut  usia  Di  BPLU  Senja Cerah  Paniki  Kecamatan  Mapanget  Kota Manado Tahun 2017.
Kecemasan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Total P Value Baik Cukup Kurang n % n %  n % n % Ringan 0 0.0  0 0 0 0.0 0 0.0 0.690
Sedang 0 0.0 16 48.5  5 15.2  21 63.6 Berat 0 0.0 8 24.2  4 12.1  12 36.4 Total 0 0.0 24 72.7  9 27.3  33  100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan menggunakan  uji Chi-Square diperoleh P- Value 0,690  (>  α  0,05)  dapat  dikatakan  Ho gagal  ditolak.  Dapat  disimpulkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat kecemasan dengan perilaku hidup bersih dan sehat  (PHBS)  pada  Lanjut  Usia  di  BPLU Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan  Mapanget Kota Manado.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan  pada  lansia  ada  2,  yaitu  faktor internal  terdiri  atas  usia,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan  danmotivasi  serta  faktor eksternal terdiri atas dukungan keluarga dan dukungan  sosial  (Noorkasiani,  2009  dikutip dalam  Elis  Deti  Dariah,  2015).  Berdasarkan fenomena  yang  didapatkan  pada  responden yang  berusia  >75  tahun  masih  bisa melakukan aktifitas yang memadai dikarenakan tersedianya fasilitas yang mendukung  aktifitas  para  lansia  termasuk dalam kebersihan lingkungan, ketersediaannya  makanan  para  lansia,  serta adanya  medis  untuk  pemeriksaan  kesehatan para  lansia  dan  dilihat  dari  segi  jenis kelamin  dimana  lebih  banyak  berjenis kelamin  perempuan  dimana  perempuan masih  lebih  dapat  mengendalikan  diri dibandingkan  laki-laki,  dan  untuk  perilaku hidup bersih dan sehat lansia yang tinggal di
Panti  Werdha  Senja  Cerah  Paniki  sebagian besar  mampu  mengaplikasikan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  dalam  kehidupan setiap hari.
Penyebab  lansia  mengalami  kecemasan karena sebagian besar lansia tidak berkeluarga,  tidak  memiliki  uang,  sedih mengingat keluarga yang telah mengusirnya, tidak  cocok  dengan  teman  wisma  dan  ada yang  di  tempatkan  di  wisma  isolasi  (Retno Lestari,  2013)  tapi  berdasarkan  penelitian dan  wawancara    dengan  lansia  di  BPLU Senja  Cerah  Paniki  di  didapat  bahwa beberapa  lansia  mengatakan  mereka  tidak merasa  cemas  walaupun  tanpa  keluarga, tetapi  mereka  lebih  akrab  dengan  teman sewisma  dan  bahkan  menganggap  mereka adalah  satu  keluarga  sehingga  peneliti berasumsi  bahwa  adanya  rasa  kekeluargaan yang  saling  tolong  menolong  antar  lansia sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan setiap lansia.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  juga pembahasannya,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  tingkat  kecemasan  responden  yang ada  di  Panti  Werdha  Senja  Cerah  Paniki paling  banyak  memiliki  kecemasan  sedang, Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) pada lansia yang ada di Panti Werdha Senja Cerah  Paniki  memiliki  perilaku  paling banyak  PHBS  cukup  dan  tidak  terdapat hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  pada  lansia di Panti Werdha Senja Cerah Paniki.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul Muhith (2016 ). Pendidikan Keperawatan Gerontik. CV Andi Offset.
Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Utara  (2016). Operasi Daerah Selesaikan kemiskinan. Author : DinKes Sulut.
Elis Deti
Dariah (2015). Hubungan Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur
Lansi  di  Posbindu  Kecamatan  Cisarua Kabupaten Bandung Barat.
Fitriana (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Dengan
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat Lansia di Desa Wirogunan Kartasura.
Fransiska  Sohat  (2014). Hubungan  Tingkat Kecemasan  Dengan  Insomnia  Pada Lansia  di  Balai  Penyantunan  Lanjut Usia  Senja  Cerah  Paniki  Kecamatan Mapanget Manado.
Lilik Ma’rifatul Azizah (2011). Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Luciana Putri Sari (2015). Hubungan Antara Perawatan  Diri  pada  Lansia  dengan Konsep  Diri  pada  Lansia  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Ilomata  Kota Gorontalo.
Maryam  S  (2008). Mengenal  Usia  Lanjut dan  Perawatannya. Jakarta  :  Selemba Medika.
Noorkasiani  (2009). Kesehatan  Usia  Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Penerbit Selemba Medika. Nugroho Wahjudi (2012). Keperawatan Gerontik  dan  geriatrik. Penerbit  Buku Kedokteran : EGC.
Nungky  Kustantya  &  Mochamad  Saiful
Anwar (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan  Dengan  Perilaku  Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Lansia.
Retno  Lestari  (2013). Hubungan  Tingkat Kecemasan dengan Tingkat Kemandirian  Activities  Of  Daily  (ADL) Lansia di Panti Werdha