Oktober 2023 | Vol. 3 | No. 2 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642
PERKEMBANGAN PENGGUNAAN OKSIMETRI DALAM DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN KEPERAWATAN ANAK: SEBUAH TINJAUAN LITERATUR
Yelly Sari Arifin* 1 , La Ode Abdul Rahman 2 1,2 Universitas Indonesia, Depok e-mail: * 1 yellysaria@gmail.com ,

## Abstrak
Pendahuluan: Oksimetri menjadi  alat  penting  dalam  diagnosis  dan  manajemen keperawatan  anak-anak  yang  menderita  berbagai  kondisi  medis.  Seiring  dengan  kemajuan teknologi  medis,  penggunaan  oksimetri  telah  berkembang  pesat  dan  ditemukan  aplikasi  yang semakin luas dalam praktik medis anak-anak. Tujuan : Untuk menyajikan tinjauan literatur terkini mengenai  perkembangan  penggunaan  oksimetri  dalam  diagnosis  dan  manajemen  keperawatan anak serta batasan dan potensi kesalahan dalam penggunaan oksimetri pada bayi dan anak-anak. Pembaha san:  Berdasarkan  analisis  dan review 10  jurnal  pilihan,  dapat  disimpulkan  bahwa, oksimetri telah terbukti berkontribusi  dalam diagnosis berbagai  kondisi  medis  pada anak-anak. Tinjauan literatur ini juga menyoroti aplikasi oksimetri dalam pengelolaan terapi dan perawatan pasien  anak.  Namun,  terdapat  beberapa  tantangan  yang  terkait  dengan  penggunaan  oksimetri dalam  praktik  medis  anak.  Rekomendasi:  Diharapkan  penelitian  selanjutnya  dapat mengidentifikasi  batasan  dan  tantangan  dalam  penggunaan  oksimetri  pada  bayi  dan  anak-anak serta  pengembangan  teknologi  oksimetri  yang  lebih  canggih  dan  akurat  untuk  meningkatkan kualitas perawatan medis anak.
Kata kunci — Anak-anak, bayi, Oksimetri, oximeter, Pulse oximeter, Saturasi oksigen.

## Abstract
Introduction:  Oximetry  has  become  an  important  tool  in  the  diagnosis  and  nursing management  of  children  suffering  from  various  medical  conditions.  As  medical  technology advances,  the  use  of  oximetry  has  expanded  rapidly  and  is  finding  increasingly  widespread application in pediatric medical practice. Objective: To present a review of the current literature regarding  developments  in  the  use  of  oximetry  in  the  diagnosis  and  nursing  management  of children  as  well  as  the  limitations  and  potential  errors  in  the  use  of  oximetry  in  infants  and children.  Discussion:  Based  on  the  analysis  and  review  of  10  selected  journals,  it  can  be concluded  that  oximetry  has  been  proven  to  contribute  to  the  diagnosis  of  various  medical conditions in children. This literature review also highlights the application of oximetry in the therapeutic management and care of pediatric patients. However, there are several challenges associated with the use of oximetry in pediatric medical practice. Recommendation: It is hoped that further research can identify limitations and challenges in the use of oximetry in infants and children as well as the development of more sophisticated and accurate oximetry technology to improve the quality of pediatric medical care.
Keywords — Children, babies, Oximeter, oximeter, Pulse oximeter, Oxygen saturation.

## PENDAHULUAN
Dalam  era  perkembangan  teknologi  medis  yang  pesat,  oksimetri  telah  menjadi  sebuah metode  yang  sangat  penting  dalam  dunia  perawatan  kesehatan.  Oksimetri,  sebuah  teknik  non- invasif  yang  digunakan  untuk  mengukur  kadar  oksigen  dalam  darah,  telah  mengalami perkembangan dan penerapan yang signifikan dalam praktik medis (Chan & Chan, 2017). Metode
ini  tidak  hanya  memungkinkan  pengukuran  tingkat  saturasi  oksigen  dalam  hemoglobin  darah, tetapi  juga  memberikan  informasi  mengenai  detak  jantung  pasien  (Lumb,  2016).  Dengan kemampuannya  untuk  memberikan  data  secara  cepat  dan  akurat,  oksimetri  menjadi  instrumen yang sangat berharga dalam pengawasan pasien secara real-time.
Pentingnya  oksimetri  dalam  perawatan  kesehatan  terutama  terlihat  pada  populasi  bayi dan  anak-anak.  Anak-anak  adalah  kelompok  pasien  yang  rentan  dan  memerlukan  pemantauan khusus, terutama dalam hal tingkat oksigenasi dalam darah. Keberhasilan diagnosis, manajemen, dan  perawatan  pasien  anak-anak  seringkali  sangat  tergantung  pada  pemahaman  yang  akurat mengenai tingkat oksigen dalam darah mereka ( American Academy of Pediatrics , 2002).
Dalam  konteks  perawatan  neonatal,  perawatan  pasien  di  unit  perawatan  intensif  anak, penanganan  masalah  pernapasan,  serta  pemantauan  kesehatan  bayi  baru  lahir,  oksimetri  telah menjadi  standar  yang  tak  tergantikan  ( Subcommittee  on  Hyperbilirubinemia ,  2004).  Perangkat oksimetri  telah  memberikan  kontribusi  signifikan  dalam  identifikasi  masalah  pernapasan, pemantauan efektivitas terapi oksigen, dan membantu tenaga medis dalam mengambil tindakan medis yang tepat waktu.
Dalam  konteks  ini,  tinjauan  literatur  mengenai  penggunaan  oksimetri  pada  anak-anak menjadi sangat relevan. Meskipun oksimetri telah membantu mengatasi berbagai tantangan dalam perawatan  anak-anak,  pemahaman  mendalam  mengenai  batasan  dan  potensi  kesalahan  yang terkait  dengan  penggunaan  teknologi  ini  merupakan  hal  yang  sangat  penting.  Oleh  karena  itu, penelitian dan analisis dalam jurnal ini difokuskan pada peran oksimetri dalam perawatan anak- anak,  sambil  memberikan  wawasan  yang  komprehensif  tentang  aspek-aspek  yang  perlu dipertimbangkan ketika menggunakan teknologi ini dalam praktik medis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  melalui  metode  tinjauan  pustaka  (literature  review)  dengan tujuan menganalisis sejumlah literatur terpilih yang diperoleh dari berbagai sumber. Analisis dan review  10  jurnal  yang  dipilih  dalam  studi  ini  membahas  dua  kategori  kata  kunci  utama,  yaitu penggunaan oksimetri dalam diagnosis berbagai penyakit dan manajemen perawatan anak.
Proses  pencarian  literatur  dilakukan  dengan  menggunakan  berbagai  sumber  akademik, termasuk  database  online  seperti  ProQuest,  Scopus,  dan  Clinical  Key.  Pencarian  literatur melibatkan  kajian  jurnal  akademik  yang  diterbitkan  dalam  rentang  waktu  antara  tahun  2019 hingga  2023.  Setelah  literatur  terkait  ditemukan,  langkah  berikutnya  adalah  menganalisis, menyusun,  dan  merangkum  temuan-temuan  yang  relevan  dalam  rangka  menghasilkan kesimpulan  dan  ide-ide  baru  dalam  bidang  penggunaan  oksimetri  dalam  konteks  diagnosis penyakit dan manajemen perawatan anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Dalam rangka mendalami pemahaman tentang perkembangan penggunaan oksimetri dalam diagnosis  dan  manajemen  keperawatan anak, kami telah  memilih sejumlah jurnal  yang relevan untuk diselidiki lebih lanjut dalam tinjauan literatur ini. Jurnal-jurnal yang dipilih ini mencakup berbagai aspek yang berkaitan dengan oksimetri, termasuk aplikasi dalam perawatan anak-anak, hasil  penelitian  terkait,  serta  pemahaman  tentang  potensi  kesalahan  dan  batasan  teknologi  ini dalam  konteks  pediatri.  Dengan  melibatkan  berbagai  sumber  ini,  kami  berharap  dapat memberikan gambaran yang komprehensif tentang peran oksimetri dalam perawatan anak-anak
serta  berkontribusi  pada  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  aspek-aspek  kunci  yang  perlu dipertimbangkan saat menggunakan teknologi ini dalam praktik medis pediatrik.
Berikut merupakan jurnal pilihan yang peneliti analisis dalam studi literature review ini:
1. David Wertheim, Oana Anton, Catherine Olden, Sophie L V Le Maistre, dan Paul C Seddon. (2023).
Judul  Penelitian: Pulse  Oximetry  Respiratory  Monitoring  for  Assessment  of  Acute  Childhood Wheeze.
Nama Jurnal: Pediatric Emergency Medicine. Tujuan  Penelitian:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  kelayakan,  akurasi,  dan  nilai  klinis penggunaan  penilaian  bentuk  gelombang  RR  dan  pulsus  paradoxus  yang  didapatkan  dari  pleth pada anak-anak yang dirawat di departemen gawat darurat rumah sakit dengan wheeze akut. Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  studi  eksplorasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa RR dari pleth dan RIP menunjukkan kesesuaian yang sangat baik, dengan perbedaan rata- rata sebesar -0,5 napas per menit. Selain itu, 52% dari periode 1 menit mengandung 10 detik atau lebih  artefak  pleth.  Anak-anak  yang  membutuhkan  bronkodilator  intravena  memiliki  RR  yang lebih tinggi setelah 1 jam daripada anak-anak yang tidak membutuhkan bronkodilator intravena. Namun, denyut jantung dan saturasi oksigen mereka tetap sama. Anak-anak dengan RR ≥55 per menit dirawat lebih lama di rumah sakit. Semua anak yang dirawat memiliki bentuk gelombang pleth PP analog 1 jam setelah BT.
2. Pappa,  P.,  Kourelis,  K.,  Goulioumis,  A.,  Tsiakou,  M.,  Plotas,  P.,  Bertzouanis,  A., Theodorakopoulos,  I.,  Mourtzouchos,  K.,  Anthracopoulos,  M.  B.,  &  Asimakopoulos,  A. (2023).
Judul Penelitian: Novel Indices for Enhancing the Diagnostic Capability of Nocturnal Oximetry in Children with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). Nama Jurnal: Children.
Tujuan  Penelitian:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengembangkan  indeks  baru  dengan menerapkan  analisis  sinyal  NOx  lanjutan,  untuk  meningkatkan  kemampuan  diagnostik  metode oksimetri nokturnal pada anak-anak yang menderita OSAS.
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  adalah  studi  observasi  prospektif  yang  dilakukan  antara  Juni 2019 dan Desember 2021 di Departemen Otorhinolaryngology dari 'Karamandaneio' Children's Hospital  of Patras, Yunani. Hasil penelitian  menunjukkan peningkatan signifikan  dalam semua indeks NOx setelah operasi adenotonsilektomi. Indeks NOx baru, seperti area saturasi kumulatif (CSA)  dan  entropi  sampel  SpO2  (SSE),  menunjukkan  sensitivitas  dan  spesifisitas  yang  tinggi dalam mendeteksi OSAS, yang dapat meningkatkan kemampuan diagnostik oksimetri nokturnal pada anak-anak.
3. Begley, R.; Kanagasingam, Y. Chan, C. Perera, C. Vandeleur, M.; Paddle, P. (2023).
Judul Penelitian: Demonstration of Accuracy and Feasibility of Remotely Delivered Oximetry: A Blinded,  Controlled,  Real-World  Study  of  Regional/Rural  Children  with  Obstructive  Sleep Apnoea.
Nama Jurnal: Healthcare.
Tujuan  Penelitian:  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengevaluasi  akurasi  diagnostik  dan kelayakan  kit  oksimetri  yang  dikirim  melalui  mail-out  home  pada  anak-anak  di  daerah regional/rural yang menderita Obstructive Sleep Apnoea.
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  menggunakan  metode  Remotely-Delivered  Oximetry  (RDO) dan Hospital-Based Oximetry . Hasil penelitian  menunjukkan bahwa kit  oksimetri yang dikirim melalui  mail-out home  efektif dan layak digunakan, bahkan selama pandemi COVID-19. RDO setara  dengan  HDO  dalam  hal  akurasi,  dan  lebih  disukai  oleh  pasien  dengan  tingkat  kepuasan yang tinggi. Proses RDO juga lebih cepat selesai.
4. Rua et al. (2023). Judul  Penelitian: A  Hemoglobin  Variant  Causing  an  Unexplained  Low  Oxygen  Saturation  by Pulse Oximetry: Two Case Reports.
Nama Jurnal: Cureus. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan kesadaran di antara para klinisi tentang  keberadaan  varian  Hb  yang  dapat  menyebabkan  pembacaan  yang  tidak  akurat  saat menggunakan oksimetri.
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  studi  kasus  yang  mempertimbangkan  adanya hemoglobinopati  sebagai  bagian  dari  diagnosis  banding  untuk  membantu  menghindari pemeriksaan  yang  tidak  perlu,  karena  varian  Hb  tertentu  dapat  mempengaruhi  pembacaan oksimetri.
5. Bronwyn  U.  Harris,  Sarah  Stewart,  Archana  Verma,  Helena  Hoen,  Mary  Lyn  Stein,  Gail Wright, dan Chandra Ramamoorthy. (2019).
Judul Penelitian: Accuracy of a Portable Pulse Oximeter in Monitoring Hypoxemic Infants with Cyanotic Heart Disease.
Nama Jurnal: Cardiology in the Young. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi akurasi oksimeter pulsa portabel yang disetujui oleh FDA dan oksimeter pulsa grade rumah sakit jika dibandingkan dengan standar gold saturasi oksigen arteri yang diukur dengan ko-oksimetri.
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  studi  prospektif  observasional.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  perangkat  penelitian  dan  perangkat  rumah  sakit  tidak  memenuhi  standar kesetaraan yang telah ditentukan bila dibandingkan dengan ko-oksimetri. Pembacaan perangkat penelitian  rata-rata  4,0%  lebih  tinggi  daripada  co-oximeter,  sedangkan  perangkat  rumah  sakit 7,4% lebih tinggi daripada co-oximeter.
6. Hansen et al. (2023).
Judul Penelitian: Cerebral Oximetry Monitoring in Extremely Preterm Infants. Nama Jurnal: The New England Journal of Medicine. Tujuan Penelitian: Tujuan penelitian ini adalah untuk membuktikan bahwa penggunaan oksimetri serebral pada perawatan bayi prematur dapat meningkatkan hasil klinis.
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  uji  klinis acak  fase  3  yang  disebut  SafeBoosC-III trial.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perawatan  bayi  prematur  dengan  pemantauan oksimetri  serebral  selama  72  jam  pertama  setelah  kelahiran  tidak  berkaitan  dengan  rendahnya insiden  kematian  atau  cedera  otak  parah  pada  usia  36  minggu  pascamenstruasi  dibandingkan dengan perawatan lainnya.
7. Huizing et al. (2019). Judul  Penelitian: Dutch  Neonatal  Intensive  Care  Nurses'  Perceptions  of  Pulse  Oximeter Saturation Target Limits for Preterm Infants.
Nama Jurnal: Journal of Pediatric Nursing. Tujuan Penelitian: Penelitian  ini bertujuan untuk  menguji praktik, pengetahuan, hambatan, dan persepsi mengenai batas target saturasi oksigen di antara perawat unit perawatan intensif neonatal (NICU) dan untuk melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis yang membandingkan kontrol otomatis versus manual oksigen yang terinspirasi untuk menargetkan saturasi oksigen pada bayi prematur.
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  menggunakan  survei  nasional,  tinjauan  sistematis,  dan  meta- analisis.  Hasil  survei  menunjukkan  bahwa  85,7%  responden  mengetahui  kebijakan  daerah mengenai  batas  target  SpO2  dan  mampu  mengidentifikasi  batas  bawah  dan  batas  atas  SpO2 dengan  tepat.  Peningkatan  batas  bawah  SpO2  meningkatkan  kekhawatiran  yang  signifikan. Sistem  kendali  oksigen  otomatis  dianggap  sebagai  ide  yang  sangat  baik  oleh  responden, sedangkan titrasi FiO2 dianggap sebagai ide yang sangat buruk.
8. Dhiraj Agarwal, Manisha Gore, Anand Kawade, Sudipto Roy, Ashish Bavdekar, Harish Nair, Sanjay Juvekar, Girish Dayma. (2023).
Judul  Penelitian: Feasibility  and  Acceptability  of  the  Pediatric  Pulse  Oximeter  in  Integrated Management of Neonatal and Childhood Illnesses (IMNCI) Services by Public Health Facilities: A Qualitative Study in Rural Western India.
Nama Jurnal: Journal of Global Health. Tujuan  Penelitian:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  kelayakan,  akseptabilitas,  dan tantangan  operasional  pengenalan  paediatric  PO  pada  layanan  IMNCI  di  fasilitas  perawatan primer  tingkat  pertama  di  distrik  Pune  rural,  untuk  meningkatkan  potensi  keuntungan  dan tantangan yang terkait dengan penggunaan paediatric PO dalam pengaturan LMIC di India. Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  menggunakan  purposive  sampling.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  staf  fasilitas  perawatan  kesehatan  primer  memiliki  pengetahuan  yang memadai  mengenai  manajemen  pneumonia  pada  anak-anak  dan  permintaan  pelatihan  IMNCI. Namun, terdapat tantangan yang perlu diatasi dalam manajemen pneumonia, termasuk tantangan terkait sistem kesehatan dan sikap orang tua terhadap perawatan. Penggunaan PO telah meningkat dalam memeriksa anak-anak dengan gejala penyakit.
9. Song, J. S., Sloychuk, J., El-Hakim, H., & Isaac, A. (2022). Judul Penelitian: A Novel Sleep Oximetry Scoring Tool for Pediatric Laryngomalacia. Nama Jurnal: International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. Tujuan  Penelitian:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  kegunaan  oksimetri  tidur  (SO) pada  anak-anak  dengan  laryngomalacia  (LM)  dengan  mengembangkan  sistem  penilaian  untuk menentukan  tingkat  keparahan  dan  membimbing  pengambilan  keputusan  klinis.  Penelitian  ini juga  bertujuan  untuk  menentukan  kebutuhan  intervensi  bedah  pada  pasien  dengan  LM berdasarkan skor MLOS.
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  studi  retrospektif.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  MLOS  adalah  alat  yang  dapat  diandalkan  dan  valid  untuk  menilai  tingkat  keparahan laringomalasia  pada  pasien-pasien  pediatrik  dan  memiliki  potensi  untuk  membimbing pengambilan keputusan dalam praktik klinis.
10. K.L. Zaleski et al. (2022). Judul Penelitian: A Survey of the Congenital Cardiac Anesthesia Society on the Use and Clinical Application of Near-Infrared Tissue Oximetry in Pediatric Cardiac Surgery.
Nama Jurnal: Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis penggunaan dan aplikasi oksimetri jaringan  dalam  praktik  anestesi  dan  memahami  penggunaan  serta  persepsi  kegunaan  oksimetri jaringan dalam operasi jantung pediatrik dengan melakukan survei terhadap anggota Congenital Cardiac Anesthesia Society (CCAS).
Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  studi  survei  yang  didistribusikan  melalui  email kepada  seluruh  anggota  CCAS.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dalam  prosedur kardiovaskular dengan Bypass Sirkulasi Jantung Paru (CPB), intervensi yang paling umum untuk peningkatan  saturasi  oksigen  otak  adalah  peningkatan  Fraksi  Terinspirasi  Oksigen  (FiO2)  dan transfusi sel darah merah dikemas (pRBCs).

## Pembahasan
Berdasarkan studi ilmiah menunjukkan bahwa oksimetri memiliki peran penting dalam berbagai  aspek  perawatan  kesehatan,  terutama  dalam  konteks  pediatrik.  Penelitian  oleh  David Wertheim  et  al.  (2023),  menunjukkan  bahwa  oksimetri  dapat  digunakan  untuk  menilai  dan memantau  kondisi  anak-anak  dengan wheeze akut  di  departemen  gawat  darurat.  Hal  ini menunjukkan bahwa oksimetri dapat memberikan informasi penting tentang kondisi pernapasan pasien, yang dapat membantu dalam pengambilan keputusan klinis. Selanjutnya, penelitian oleh Panagiota  Pappa  et  al.  (2023),  juga  menunjukkan  bahwa  oksimetri  dapat  digunakan  untuk
meningkatkan  kemampuan  diagnostik  pada  anak-anak  dengan  OSAS.  Hal  ini  menunjukkan bahwa oksimetri dapat digunakan sebagai alat diagnostik yang efektif dalam konteks ini.
Penelitian  oleh  Begley  et  al.  (2023),  mengevaluasi  akurasi  dan  kelayakan  dari penggunaan  oksimetri  yang  dikirimkan  secara remote untuk  anak-anak  di  daerah  regional  dan pedesaan dengan Obstructive Sleep Apnoea . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa oksimetri dapat  digunakan  secara  efektif  dan  memberikan  kemampuan  untuk  memantau  kondisi  pasien jarak jauh. Maka, diperlukan pengembangan strategi yang efektif untuk mengatasi tantangan ini agar  oksimetri  dapat  digunakan  secara  optimal.  Sedangkan  penelitian  oleh  Rua  et  al.  (2023), mengeksplorasi penggunaan oksimetri dalam konteks perawatan kesehatan anak. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa oksimetri dapat digunakan sebagai alat yang efektif untuk diagnosis dini dan  manajemen  berbagai  kondisi  kesehatan  pada  anak-anak,  termasuk  penyakit  pernapasan, kardiovaskular, dan neurologis.
Penelitian oleh Bronwyn U. Harris et al. (2019), mengevaluasi akurasi dari penggunaan oksimetri  portabel  dalam  memantau  bayi  hipoksemik  dengan  penyakit  jantung  sianotik.  Dan oksimetri  portabel  juga  dapat  digunakan  secara  efektif  dan  memberikan  kemampuan  untuk memantau kondisi pasien dengan lebih efisien dan efektif. Penelitian oleh Hansen et al. (2023), berfokus  pada  penggunaan  oksimetri  serebral  dalam  pemantauan  bayi  yang  sangat  prematur. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa oksimetri serebral dapat memberikan informasi penting tentang  kondisi  otak  bayi  yang  sangat  prematur,  yang  dapat  membantu  dalam  pengambilan keputusan  klinis.  Pada  Penelitian  oleh  Huizing  et  al.  (2019),  berfokus  pada  persepsi  perawat intensif  neonatal  tentang  batas  target  saturasi  oksimetri  pulsa  untuk  bayi  prematur.  Serta memberikan  wawasan  tentang  bagaimana  perawat  di  lapangan  memandang  dan  menggunakan teknologi oksimetri serta membantu dalam pengembangan strategi dan pedoman yang lebih baik untuk penggunaan oksimetri dalam perawatan bayi prematur. Sedangkan pada penelitian Agarwal et al. (2023), melakukan penelitian tentang kelayakan dan penerimaan penggunaan oksimetri pada manajemen terpadu penyakit neonatal dan anak-anak (IMNCI) oleh fasilitas kesehatan pedesaan untuk  memberikan  wawasan  tentang  bagaimana  teknologi  oksimetri  diterima  dan  digunakan dalam  konteks  kesehatan  publik  di  daerah  pedesaan  dapat  membantu  dalam  pengembangan strategi dan pedoman yang lebih baik untuk penggunaan oksimetri dalam layanan IMNCI.
Selanjutnya penelitian oleh Song, J. S. et al. (2022), berfokus pada penggunaan oksimetri pada anak-anak dengan laryngomalacia untuk menentukan tingkat keparahan dan membimbing pengambilan keputusan klinis untuk menentukan kebutuhan intervensi bedah pada pasien dengan laryngomalacia berdasarkan  skor  MLOS.  Ini  menunjukkan  bahwa  oksimetri  dapat  memiliki aplikasi yang luas dalam praktik medis pediatrik dan dapat membantu dalam peningkatan kualitas perawatan pasien. Dan pada penelitian oleh Zaleski et al. (2022), menunjukkan bahwa oksimetri jaringan  digunakan  dalam  praktik  anestesi  dan  operasi  jantung  pediatrik.  Hal  ini  menunjukkan bahwa penggunaan oksimetri dalam diagnosis  dan  manajemen  keperawatan anak telah terbukti menjadi  alat  penting  untuk  memantau  tingkat  oksigen  dalam  darah.  Oksimetri memberikan informasi  penting  tentang  kondisi  pasien  selama  prosedur  tindakan.  Dengan  memantau  kadar oksigen dalam darah, penggunaan oksimetri dapat menjadi kunci dalam memastikan penanganan yang  tepat  dan  pengawasan  yang  efektif  terhadap  pasien,  terutama  anak-anak  yang  rentan terhadap berbagai kondisi medis.

## SIMPULAN
Oksimetri telah menjadi komponen penting dalam praktik medis anak-anak, memainkan peran vital dalam mendiagnosis kondisi medis seperti gangguan pernapasan dan penyakit jantung. Selain  itu,  alat  ini  juga  berkontribusi  dalam  pengelolaan  terapi  dan  perawatan  pasien  anak. Namun, tantangan dalam penggunaan oksimetri, termasuk masalah pengiriman dan pemahaman
tentang peralatan, harus diatasi dengan strategi efektif. Hal ini mencakup peningkatan pelatihan tenaga  medis,  perbaikan  manajemen  peralatan,  dan  perhatian  terhadap  faktor-faktor  seperti pengetahuan, sikap, dan ketersediaan peralatan. Dengan memahami peran krusial oksimetri dan mengatasi hambatan yang ada, praktik medis anak-anak dapat ditingkatkan, memberikan manfaat yang lebih besar bagi kesehatan dan perawatan pasien anak-anak secara keseluruhan.

## SARAN
1. Penelitian lebih lanjut dapat difokuskan pada perbandingan berbagai model oksimeter yang digunakan  dalam  pengaturan  pediatrik.  Penelitian  ini  dapat  melibatkan  analisis  akurasi, keandalan,  serta  ketersediaan  peralatan.  Hasilnya  akan  membantu  praktisi  medis  dalam pemilihan oksimeter yang sesuai untuk pasien anak-anak.
2. Penelitian  dapat  dilakukan  untuk  mengukur  dampak  pelatihan  dan  pendidikan  khusus terhadap pengetahuan dan keterampilan tenaga medis dalam menggunakan oksimetri. Studi semacam  ini  dapat  memberikan  wawasan  tentang  cara  meningkatkan  pemahaman  dan penggunaan oksimetri yang efektif.
3. Penelitian  yang  memfokuskan  pada  penggunaan  oksimetri  dalam  pengaturan  terapi  pasien anak-anak dapat memberikan pandangan yang lebih mendalam tentang peran oksimetri dalam pengambilan  keputusan  klinis.  Studi  semacam  ini  dapat  membantu  mengidentifikasi  cara- cara terbaik untuk memanfaatkan oksimetri dalam perawatan pasien anak-anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwal, D., Gore, M., Kawade, A., Roy, S., Bavdekar, A., Nair, H., Juvekar, S., & Dayma, G; RESPIRE Collaboration. (2023). Feasibility And Acceptability Of The Paediatric Pulse Oximeter In  Integrated  Management  Of  Neonatal  And  Childhood  Illnesses  (IMNCI)  Services  By  Public Health Facilities: A Qualitative Study In Rural Western India. Journal Of Global Health, 13(4), 04105.
American Academy Of Pediatrics. (2002). Pulse Oximetry. Pediatrics, 110(1), 176-178.
Begley,  R.,  Kanagasingam,  Y.,  Chan,  C.,  Perera,  C.,  Vandeleur,  M.,  &  Paddle,  P.  (2023). Accuracy And Feasibility Of Remotely Delivered Oximetry: A Blinded, Controlled, Real-World Study Of Regional/Rural Children With Obstructive Sleep Apnea. Healthcare, 11(2), 278.
Chan,  E.  D.,  &  Chan,  M.  M.  (2017).  Pulse  Oximetry:  Understanding  Its  Basic  Principles Facilitates Appreciation Of Its Limitations. Respiratory Medicine, 125, 95-96.
Hansen,  T., Pedersen,  J.,  Henriksen, T.,  Mølgaard,  H.,  & Pryds,  O.  (2023). Cerebral  Oximetry Monitoring In Extremely Preterm Infants. The New England Journal Of Medicine, 388(16), April 20, 2023.
Harris, B. U., Stewart, S., Verma, A., Hoen, H., Stein, M. L., Wright, G., & Ramamoorthy, C. (2019).  Accuracy  Of  Portable  Oximetry  For  Estimating  Hypoxemia  In  Infants  With  Cyanotic Heart Disease. Cardiology In The Young, 29, 1025–1029.
Hay, W. W., & Thilo, E. H. (2012). Cardiovascular Disorders. In Hay Jr, W. W., & Levin, M. J. (Eds.), Current Diagnosis And Treatment: Pediatrics (21st Edition). Mcgraw-Hill Education.
Huizing, Et Al. (2019). Dutch Neonatal Intensive Care Nurses' Perceptions Of Pulse Oximeter Saturation Target Limits For Preterm Infants. Journal Of Pediatric Nursing, 49, E36–E41.
Lumb, A. B. (2016). Nunn's Applied Respiratory Physiology (Eighth Edition). Elsevier Health Sciences.
Pappa,  P.,  Kourelis,  K.,  Goulioumis,  A.,  Tsiakou,  M.,  Plotas,  P.,  Bertzouanis,  A., Theodorakopoulos, I., Mourtzouchos, K., Anthracopoulos, M. B., & Asimakopoulos, A. (2023). Novel  Indices  To  Improve  The  Diagnostic  Ability  Of  Nocturnal  Oximetry  In  Children  With OSAS. Children, 10(3), 453.
Rua,  I.  B.,  Vala,  B.,  Gameiro,  I.,  Et  Al.  (July  20,  2023).  A  Hemoglobin  Variant  Causing  An Unexplained  Low  Oxygen  Saturation  By  Pulse  Oximetry:  Two  Case  Reports.  Cureus,  15(7), E42182. DOI: 10.7759/Cureus.42182.
Song,  J. S.,  Sloychuk,  J.,  El-Hakim,  H.,  &  Isaac,  A.  (2022).  A  Novel  Sleep  Oximetry  Scoring Tool For Pediatric Laryngomalacia. International Journal Of Pediatric Otorhinolaryngology, 160, 111220.
Subcommittee  On  Hyperbilirubinemia.  (2004).  Management  Of  Hyperbilirubinemia  In  The Newborn Infant 35 Or More Weeks Of Gestation. Pediatrics, 114(1), 297-316.
Wertheim, D., Anton, O., Olden, C., Le Maistre, S. L. V., & Seddon, P. C. (2023). Pulse Oximetry Respiratory  Monitoring  For  Assessment  Of  Acute  Childhood  Wheeze.  Pediatric  Emergency Medicine, 107, 1083–1087.
Zaleski,  K.  L.,  Et  Al.  (2022).  Use  Of  Tissue  Oximetry  In  Pediatric  Anesthesia  And  Cardiac Surgery:  A  Survey  Of  Congenital  Cardiac  Anesthesia  Society  Members.  Journal  Of Cardiothoracic And Vascular Anesthesia, 36, 3617-3625.