## ANALISIS PERSEPSI MANFAAT BERDASARKAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL DENGAN INISIASI MENYUSUI DINI DALAM PENCEGAHAN STUNTING

## ANALYSIS OF PERCEPTION OF BENEFITS BASED ON THE THEORY OF HEALTH BELIEF MODEL WITH EARLY BREASTFEEDING INITIATION IN STUNTING PREVENTION
Info artikel Diterima: 15 Maret 2024        Direvisi: 10 Mei 2024 Disetujui : 10 Juni 2024
Kiki Sulaningsi 1 , Esti Sri Ananingsih 2* , Ayu Febri Wulanda 3 , Nur Alam Fajar 4 , Rostika Flora 5 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia
4,5 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Sumatera Selatan, Indonesia (E-mail penulis korespondensi: estisriananingsih@poltekkespalembag.ac.id)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stunting merupakan salah satu bentuk kegagalan tumbuh kembang yang disebabkan penumpukan kekurangan gizi yang dimulai sejak dalam kandungan hingga usia dua tahun. Pada tahun 2022,  prevalensi  stunting  di  Indonesia  sebesar  21,6%,  dengan  Kabupaten  Musi  Rawas  melaporkan angka  sebesar  25,4%.  Percepatan  penurunan  stunting  dapat  dilakukan  dengan  intervensi  diet  khusus dengan  mendorong  bayi  untuk  menerima  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD).  Perilaku  kesehatan  dalam melaksanakan  tindakan  tersebut  dapat  dilaksanakan  dengan  meningkatkan  persepsi  ibu  terhadap manfaat  yang  diperoleh.  Penelitian  ini  untuk  menganalisis  manfaat  yang  dirasakan  dari  pemberian Inisiasi Menyusu Dini dalam pencegahan stunting di Kecamatan Tuah Negeri Kabupaten Musi Rawas. Metode: Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross-sectional. Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan uji hipotesis perbedaan dua proporsi dan diperoleh 154 responden. Analisis data menggunakan chi-square dan regresi logistik ganda.
Hasil: Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  (p=0,030)  dan  sikap  (p=0,017) dengan  tindakan  IMD.  Namun,  umur,  pendidikan,  pekerjaan  ibu,  pendapatan  keluarga,  dan  jumlah anggota keluarga tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan tindakan IMD. Analisis multivarian menunjukkan sikap kurang baik sebesar 4,9 kali untuk tidak melakukan tindakan  IMD dan dikontrol oleh variabel pengganggu pengetahuan dan pendapatan keluarga..
Kesimpulan: Studi  ini  menunjukkan  bahwa  peningkatan  persepsi  ibu  tentang  manfaat  melalui pendidikan  pemerintah  dan  peningkatan  pendapatan  keluarga  dapat  memengaruhi  persepsi  mereka secara positif.
Kata kunci : Inisiasi, menyusui, persepsi, manfaat, stunting

## ABSTRACT
Background: Stunting  is  a  form  of  growth  and  development  failure  caused  by  the  accumulation  of malnutrition that begins in the womb until the age of two years. In 2022, the prevalence of stunting in Indonesia was 21.6%, with Musi Rawas Regency reporting a figure of 25.4%. Acceleration of stunting reduction  can  be  done  with  special  dietary  interventions  by  encouraging  babies  to  receive  early initiation breastfeeding (IMD). Health behavior in carrying out these actions can be implemented by increasing  mothers'  perceptions  of  the  benefits  obtained.  This  study  aims  to  analyze  the  perceived benefits  of  providing  Early  Breastfeeding  Initiation  in  the  prevention  of  stunting  in  Tuah  Negeri District, Musi Rawas Regency
Methods:  This  study  used  a  quantitative  method  with  a  cross-sectional  design.  Samples  were  taken using purposive sampling with hypothesis testing of differences in two proportions and 154 respondents were obtained. Data analysis using chi-square and multiple logistic regression.
Results:  There  was  a  significant  relationship  between  maternal  knowledge  (p=0.030)  and  attitude (p=0.017)  with  IMD  actions.  However,  age,  education,  maternal  occupation,  family  income,  and number  of  family  members  did  not  have  a  significant  relationship  with  IMD  actions.  Multivariant
analysis  showed  unfavorable  attitude  was  4.9  times  to  not  give  IMD  action  and  controlled  by confounding variables of knowledge and family income
Conclusion: The study suggests that improving mothers' perceptions of benefits through government education and increased family income can positively influence their perceptions.
Keywords: Initiation, breastfeeding, perception, benefits, stunting

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  anak  yang  paling  besar adalah banyaknya kasus balita pendek (stunting). 1 Stunting merupakan kondisi ketika asupan makanan anak yang kronis menyebabkan  kegagalan  pertumbuhan  pada anak  usia  dini,  akibatnya,  tinggi  badan  anak menjadi  kurang  dari  usianya  dan  dapat mengalami  stunting. 2 Balita  yang  mengalami stunting,  baik  pendek  maupun  sangat  pendek, dapat dikenali dengan membandingkan panjang atau  tinggi  badannya  dengan  kriteria  WHO- MGRS, 3 penilaian ini dilakukan dengan menilai nilai  z-score,  di  mana  nilai  kurang  dari  -2  SD menunjukkan stunting dan nilai kurang dari -3 SD menunjukkan stunting berat. 4 Kualitas  manusia  di  Indonesia  serta daya  saing  bangsa  secara  keseluruhan  akan menjadi  terancam  oleh  adanya  stunting. 5 Pada kurun waktu terdekat, stunting bisa mengakibatkan  terjadinya  gangguan  atas perkembangan  otak,  tingkat  kecerdasan  yang menurun,  pertumbuhan  fisik  terhambat,  dan metabolism  tubuh  terganggu.  Dalam  kurun waktu  lama,  dampaknya  bisa  mencakup menurunnya  kemampuan  kognitis,  penurunan kekebalan  tubuh  yang  menyebabkan  rentan terhadap  penyakit,  serta  penyakit-penyakit seperti  halnya  kegemukan,  diabetes,  kanker, pembuluh  darah  penyakit  jantung,  disabilitas pada  usia  tua,  dan  stroke. 6 Akan  sulit memperbaiki  Stunting yang diderita oleh anak yang  mencapai  usia  5  tahun,  dengan  itu dampaknya  akan  terus  sampai  dewasa  serta risiko  kelahiran  dengan  berat  badan  rendah (BBLR) akan meningkat. 7
Dengan  didasari  SSGI  pada  tahun  2022 sebesar 21,6%, prevalensi stunting di Indonesia sedangkan  Kabupaten  Musi  Rawas  mencapai 25,4%  dimana  hal  ini  menempati  urutan tertinggi  di  Provinsi  Sumatera  Selatan. 8 Tingginya  kasus  stunting  akan  menghambat momentum  negara  Indonesia  generasi  emas pada  tahun  2045  dan  perlu  diatasi  segera. 9 Dalam  kerangka  Rancangan  Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN)  2020- 2024, stunting  sudah diidentifikasi  sebagai isu utama  dalam  pembangunan  nasional  yang
diharapkan dapat mengalami penurunan hingga mencapai  14%  pada  tahun  2024. Upaya  untuk mencapai  target  ini  didorong  oleh  dorongan untuk  maksimal  mengoptimalkan  partisipasi dari  berbagai  sektor,  mulai  dari  tahapan  pusat sampai di seluruh daerah di Indonesia. 10
Pemerintah  Indonesia  telah  menetapkan langkah-langkah percepatan untuk mengurangi angka  stunting,  yang  dilakukan  melalui intervensi  spesifik  dan  sensitif.  Intervensi  gizi khusus  ditujukan  pada  anak-anak  dalam rentang seribu Hari Pertama Kehidupan (HPK) dan  dalam  hal  penurunan  angka  stunting mempunyai  kontribusi  sebesar  30%. 11 Proses fisiologis  dan  metabolisme  tertentu  belum matang saat lahir dan terus berkembang selama beberapa  hari  pertama  setelah  melahirkan. 12
Paparan  makanan  pada  masa  bayi  dapat memengaruhi  perkembangan  normal  dan mengakibatkan  kelainan  fisik  jangka  panjang seperti terhambatnya pertumbuhan. Karena 80– 90%  sel  otak  anak  masih  terbentuk  di  dalam rahim  hingga  mereka  berusia  24  bulan, terhambatnya  pertumbuhan  juga  merupakan cerminan  dari  kekurangan  gizi  selama  masa bayi, 13 yang  membuat  mereka  lebih  rentan terhadap penyakit menular dan menurunkan IQ mereka. Penurunan IQ ini dapat berakibat fatal bagi bayi baru lahir. mengakibatkan hilangnya satu generasi. 14
Mendorong  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD)  melalui  pemberian  colostrum  adalah salah satu kebijakan yang diterapkan untuk ibu menyusui dan bayi usia 0-6 bulan. 15 Kolostrum memiliki  kandungan  protein,  vitamin  A  yang tinggi,  lemak,  dan  imunoglobulin  yang berfungsi sebagai penghalang pada permukaan saluran  pencernaan.  Fungsinya  adalah  untuk mencegah  infeksi  dengan  melapisi  usus  bayi yang  masih  rentan. 16 Inisiasi  menyusui  dini pada  bayi  memiliki  dampak  positif  pada pertumbuhan  bayi  menuju  pertumbuhan  yang optimal, bayi yang menerima Inisiasi Menyusui Dini  (IMD)  mendapatkan  keuntungan  lebih besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak mendapat IMD, karena kolostrum memberikan unsur-unsur  penting  dan  mengurangi  risiko terjadinya stunting. 17
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.2233
Model Kepercayaan Kesehatan (Health Belief  Model)  merujuk  suatu  kerangka psikologis yang berguna dalam hal meramalkan tindakan  kesehatan.  Model  perilaku  kesehatan dapat  diterapkan  untuk  mengenali  perilaku orang tua terkait isu stunting. 18 Salah satu aspek dalam  Health  Belief  Model  adalah  Persepsi Manfaat,  yang  menjadi  salah  satu  konsep fundamental  dalam  teori  tersebut. 19 Persepsi yang  baik  akan  meningkatkan  pemberian Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  pada  anak. 20 Dengan  memiliki  persepsi  mengenai  manfaat IMD, diharapkan mampu menerapkan tindakan dalam mengatasi permasalahan stunting.
Berdasarkan permasalahan diatas, penelitian  ini  memiliki  tujuan  menganalisis persepsi  manfaat  berdasarkan  Health  Belief Model  dengan  pemberian  Inisiasi  Menyusu Dini (IMD) dalam pencegahan stunting.

## METODE
Penelitiani ini merupakan jenis penelitian  kuantitatif  dengan  desain  cross- sectional  (potong  lintang).  Dilaksanakan  di Kecamatan  Tuah  Negeri,  Kabupaten  Musi Rawas  di  bulan  Juni  hingga  Juli  2023. Perhitungan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling  dengan  uji  hipotesis perbedaan  dua  proporsi.  Berdasarkan  hasil perhitungan,  jumlah  sampel  yang  didapatkan sebanyak  154  responden  yang  disesuaikan dengan  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi  yaitu seorang ibu yang mempunyai anak dengan usia 6-36 bulan (anak terakhir), bertempat tinggal di Kecamatan Tuah  Negeri  dan  memiliki kesediaan  untuk  menjadi  seorang  responden, lalu  untuk  kriteria  ekslusi  yaitu  seorang  balita yang bukan anak terakhir dan tidak hadir pada waktu penelitian.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner penelitian dengan wawancara terstruktur  terdiri  atas  variabel  terikat  yaitu tindakan  IMD  yang  dikategorikan  menjadi “melakukan  IMD”  dan  “tidak  melakukan IMD”.  Untuk  variabel  bebas  yakni  usia, pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  dikategorikan atas  <  30  tahun  atau  ≥  30  tahun,  pendidikan rendah (Tidak Tamat SD, SD, SMP) atau tinggi (SMA, PT) serta ibu tidak bekerja atau bekerja. Pada  variabel  jumlah  anggota  keluarga  terdiri atas > 4 atau ≤ 4, serta pendapatan keluarga ˂ Rp.3.400.000,- atau ≥ Rp. 3.400.000,-. Variabel pengetahuan  dan  sikap  menggunakan  nilai median  sebagai  cut  off  point,  dimana
pengetahuan  terdiri  atas  pengetahuan  rendah (skor  ≤  5)  atau  tinggi  (skor  >  5)  dan  sikap kurang baik  (skor ≤ 19) dan baik (skor > 19). Pengukuran  persepsi  manfaat  diferleksikan oleh  variabel  sikap  dengan  melihat  manfaat yang  dirasakan  melalui  perilaku  kesehatan dalam mengurangi penyakit, dimana dalam hal ini  akan  membentuk  perilaku  pemberian  asi eksklusif.
Setiap  variabel  instrumen  penelitian menggunakan  uji  validitas  dan  reabilitas  yang dilaksanakan di Desa Tanjung Agung, Kecamatan  Indralaya.  Hasil  validitas  dari  33 responden  baik  variabel  pengetahuan  (9 pertanyaan) dan sikap (6 pertanyaan) dikatakan valid (R hitung > R tabel 0.3440) dan memiliki reliabilitas baik (nilai Cronbach’s Alpha > 0,6).
Instrument  penelitian  menggunakan kuesioner,  alat  tulis  dan  kamera.  Penelitian dimulai pemilihan subjek yang sudah memenuhi kriteria inklusi, kemudian dilanjutan pengisian  informend  consent  serta  wawancara menggunakan kuesioner dengan ibu balita. Uji data  univariat,  bivariat,  dan  multivariat dilakukan  secara  bertahap.  “Uji  Chi-Square digunakan  untuk  analisis  bivariat,  dan  uji regresi  logistik  digunakan  untuk  analisis multivariat.  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan di  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Sriwijaya,
dengan nomor
318/UN9.FKM/TU/KKE/2023”, telah menyetujui penelitian ini.

## HASIL
Adapun  hasil  yang  diperoleh  dari penelitian ini terdiri dari analisis bivariate, dan multivariate  menggunakan  alnalisis  regresi logistik ganda, adapun hasil sebagai berikut:

## Tabel 1. Analisis Karakteristik Ibu
Variabel N % Usia Ibu (Tahun) < 30 78 50,6 ≥ 30 76 49,4 Pendidikan Ibu Rendah 85 55,2 Tinggi 69 44,8 Pekerjaan Ibu Bekerja 21 13,6 Tidak Bekerja 133 86,4 Pendapatan Keluarga Dibawah UMR 144 93,5 Diatas UMR 10 6,5 Jumlah Anggota Keluarga > 4 66 42,9 ≤ 4 88 57,1
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.2233
Pengetahuan Rendah 75 48,7 Tinggi 79 51,3 Sikap Kurang Baik 90 58,4 Baik 64 41,6 Tindakan IMD Tidak Melakukan IMD 17 11 Melakukan IMD 137 89 Berdasarkan Tabel 1. Mengungkapkan bahwa  mayoritas  ibu  berada  pada  usia  <  30 Tahun  sebesar  50,6%,  ibu  dengan  pendidikan rendah sebanyak 55,2%, ibu yang tidak bekerja 86,4%, pendapatan keluarga dibawah UMR (˂ Rp.3.400.000) 93,5%, jumlah anggota keluarga ≤4 sebanyak 57,1%, pengetahuan tinggi 51,3%, sikap  kurang  baik  58,4%  dan  tindakan melakukan IMD 89%.
Tabel 2. Analisis Bivariant Hubungan Persepsi Manfaat Terhadap Tindakan Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) dalam Pencegahan Stunting Variabel Tindakan IMD Total P-value PR (CI95%) Tidak Melakukan IMD Melakukan IMD N % N % N % Usia Ibu (Tahun) < 30 11 14.1 67 85.9 78 100 0.331 1.786 (0.696-4.588) ≥ 30 6 7.9 70 92.1 76 100 Pendidikan Ibu Rendah 10 11.8 75 88.2 85 100 0.952 1.160 (0.466-2.887) Tinggi 7 10.1 62 89.9 69 100 Pekerjaan Ibu Bekerja 2 9.5 19 90.5 21 100 1.000 1.184 (0.292-4.811) Tidak Bekerja 15 11.3 118 88.7 133 100 Pendapatan Keluarga Dibawah UMR 17 11.8 127 88.2 144 100 0.603 0.882 (0.831-0.936) Diatas UMR 0 0 10 100 10 100 Jumlah Anggota Keluarga > 4 9 13.6 57 86.4 66 100 0.528 0.667 (0.272-1.635) ≤ 4 8 9.1 80 90.9 88 100 Pengetahuan Rendah 13 17.3 62 82.7 75 100 0.030 3.423 (1.168-10.032) Tinggi 4 5.1 75 94.9 79 100 Sikap Kurang Baik 15 16.7 75 83.3 90 100 0.017 5.333 (1.263-22.514) Baik 2 3.1 62 96.9 64 100
Tabel  2.  Menunjukkan  hubungan bermakna  antara  pengetahuan  ibu  (p=0.030; PR=3.423) dan sikap ibu (p=0.017; PR=5.333) dengan tindakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Namun,  tidak  ditemukan  hubungan  bermakna antara  usia  ibu  (p=0.331),  pendidikan  ibu
(p=0.952), pekerjaan ibu (p=1.000), pendapatan keluarga (p=0.882), jumlah anggota  keluarga  (p=0.528)  dengan  tindakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dalam pencegahan stunting. Tabel 3. Full Model Regresi Logistik Variabel Full Model Model Akhir PR (CI95%) P-value PR (CI95%) P-value Usia Ibu 2.717 (0.794-9.294) 0.111 - - Pendidikan Ibu 1.409 (0.427-4.649) 0.573 - - Pekerjaan Ibu 1.271 (0.233-6.927) 0.782 - - Pendapatan Keluarga 330043796.0 (.000) 0.999 280924779.9 (0.000) 0.999 Jumlah Anggota Keluarga 1.535 (0.508-4.638) 0.448 - - Pengetahuan 2.353 (0.639-8.667) 0.198 2.667 (0.787-9.036) 0.115 Sikap 5.428 (1.093-26.957) 0.039 4.952 (1.042 -23.537) 0.044
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.2233
Berdasarkan Tabel 3. Mengungkapkan bahwa  variabel  perancu  yang  mengganggu hubungan  antara  sikap  ibu  dengan  tindakan IMD  adalah  pengetahuan  dan  pendapatan keluarga. Ibu yang memiliki sikap kurang baik berisiko  4,9  kali  lebih  tinggi  untuk  tidak melakukan  tindakan  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD) setelah dikontrol oleh variabel pengetahuan  dan  pendapatan  keluarga  (95% CI=1.042  -23.537; p-value =0.044).    Hal  ini menunjukkan  bahwa  kejadian  stunting  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  sikap  ibu,  tetapi dipengaruhi oleh variabel lain (confounding).

## PEMBAHASAN
Stunting  merupakan  indikator  yang meramalkan  buruknya  kualitas  sumber  daya manusia  secara  umum,  yang  berpotensi mengurangi produktivitas suatu bangsa di masa depan  secara  signifikan. 15 Teori  Health  Belief Model memberikan  kontribusi  yang signifikan dalam memahami masalah stunting pada balita. Dalam  kerangka  teori  ini,  dijelaskan  bahwa perilaku  seseorang  dipengaruhi  oleh  empat elemen  utama,  salah  satunya  adalah  persepsi manfaat. 21 Persepsi manfaat mencakup keyakinan  tentang  keuntungan  yang  dapat diperoleh melalui berbagai tindakan kesehatan, khususnya  dalam  mencegah  stunting  pada balita.  Keyakinan  ibu  terhadap  optimalisasi pertumbuhan memainkan peran penting dalam membentuk  perilaku  ibu  untuk  mencegah stunting  pada  balita. 22 Seseorang  dengan persepsi  negatif  cenderung  meningkatkan risiko terjadinya stunting. 23 Mengatasi  permasalahan  stunting  bisa didapatkan  melalui  pemberian  IMD  pada  bayi yang  baru  lahir.  Inisiasi  menyusui  dini  yang diberikan oleh ibu setelah melahirkan memastikan bahwa bayi mengonsumsi kolostrum, yang secara signifikan meningkatkan  kekebalan  tubuh  bayi  terhadap infeksi. 24 Kolostrum  mengandung  protein  dan immunoglobulin  dengan  konsentrasi  tertinggi, terutama  immunoglobulin  A  (IgA)  yang memberikan  perlindungan  pada  saluran  cerna bayi  terhadap  berbagai  bakteri  patogen  dan virus. 25 Jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang melaksanakan inisiasi menyusui dini, ibu yang tidak  melakukan  inisiasi  menyusui  dini memiliki risiko lebih tinggi mengalami stunting pada balita mereka. 26 Penelitian  ini  menunjukkan  hubungan signifikan  antara  sikap  ibu  terhadap  tindakan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dimana dipengaruhi oleh variabel pengetahuan
ibu  dan  pendapatan  keluarga.  Sikap  ibu  yang tidak memadai akan membentuk suatu tindakan dalam pemenuhan gizi anak. Anak berisiko 4,9 kali  lebih  tinggi  untuk  tidak  melakukan tindakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada ibu yang bersikap tidak baik dibandingkan ibu yang memiliki  sikap  baik  (95%  CI=1.042  -23.537). Kualitas  pelaksanaan  IMD  bisa  dipengaruhi oleh  sikap  ibu.  Semakin  positif  sikap  ibu, semakin  baik  pelaksanaan  IMD,  sebaliknya semakin  negatif  sikap  ibu  pelaksanaan  IMD cenderung  menurun. 27 Sikap  positif  tidak terlepas  dari  pengetahuan  maupun  informasi yang telah diperoleh ibu. 28
Pengetahuan  memiliki  peran  yang signifikan dalam membentuk perilaku seseorang.  Perilaku  yang  didasarkan  pada kesadaran,  pengetahuan,  serta  sikap  positif cenderung  lebih  berkelanjutan.  Memadainya pengetahuan  seseorang  akan  mempermudah mereka  melakukan  perubahan  perilaku,  dan dalam  hal  ini  perihal  praktik  menyusui. 29 Terbentuknya persepsi positif sangat dipengaruhi  oleh  pengetahuan  seseorang mengenai stunting. 30 Anak yang tidak diberikan Inisiasi  Menyusu  Dini  disebabkan  kurangnya pengetahuan  ibu  mengenai  manfaat,  waktu yang  tepat  serta  persepsi  buruk  tentang  cairan kuning yang tidak baik untuk bayi. 31 Ketika ibu mengetahui  manfaat  dari  Inisiasi  Menyusui Dini  dalam  hal  pertumbuhan  bayi  dan kesehatannya  maka  dengan  otomatis  akan mereka implementasikan. 32
Pengetahuan  yang  baik  perlu  diiringi dengan  ekonomi  yang  mendukung  agar  dapat menerapkan  pola  hidup  sehat. 33 Rendahnya penghasilan ekonomi disuatu keluarga mempengaruhi persepsi baik dalam pemenuhan nutrisi anak. 34 Hal ini sejalan dengan penelitian, dimana  pendapatan  keluarga  berperan  dalam pembentukan  persepsi  atau  sikap  sehingga berdampak  pada  tindakan  pemberian  Inisiasi Menyusu Dini. Penghasilan berpengaruh dalam pengetahuan  dan  pemahaman  seseorang  yang didapat  melalui  jenjang  pendidikan,  sehingga dapat  membentuk  persepsi  ibu  mengenai kesehatan.
.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sikap ibu berhubungan dengan tindakan  IMD,  dimana  direkleksikan  sebagai persepsi  manfaat.  Ibu  dengan  sikap  yang
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.2233
kurang  baik  mempunyai  risiko  lebih  tinggi sebesar 4,9 kali agar tidak melakukan tindakan IMD  dengan  faktor  perancu  pengetahuan  ibu dan  pendapatan  keluarga.  Sikap  yang  positif akan  membentuk  tindakan  yang  baik  dalam pelaksanaan  IMD.  Namun,  variabel  usia, pendidikan, pekerjaan ibu, dan jumlah anggota keluarga  tidak  berhubungan  dengan  tindakan IMD. Mengacu pada hasil penelitian, disarankan  melakukan  pendekatan  masyarakat melalui  pengetahuan  sehingga  dapat  merubah persepsi  atau  sikap  yang  dimiliki  mengenai manfaat  pemberian  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD) pada anak. Disamping itu, perlu adanya peningkatan  pendapatan  keluarga  sehingga persepsi masyarkat

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada Universitas  Sriwijaya  yang  telah  mendanai penelitian  melalui  DIPA  BLU  Universitas Sriwijaya  Tahun  2023  No.  SP  DIPA- 023.17.2.677515/2023,  30  November  2022 sesuai  dengan  keputusan  Rektor  Nomor: 0096.138/UN9/SB3.LP2M.PT/2023 dan seluruh  responden  di  Kecamatan  Tuah  Negeri yang terlibat dalam pelaksanaan penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fahmida  U,  Pramesthi  IL,  Kusuma  S,
Wurjandaru  G,  Izwardy  D.  Problem
Nutrients and Food-Based Recommendations  for  Pregnant  Women and Under-Five Children in High-Stunting Districts  in  Indonesia. Curr  Dev  Nutr . 2022;6(5):nzac028. doi:10.1093/cdn/nzac028
2. Ilmani DA, Fikawati S. Nutrition Intake as a Risk Factor of Stunting in Children Aged 25–30 Months in Central Jakarta,
Indonesia. J Gizi dan Pangan . 2023;18(2):117-126. doi:10.25182/jgp.2023.18.2.117-126
3. Rahayu A dkk. Study Guide - Stunting Dan Upaya Pencegahannya . 1st ed. (Hadianor, ed.). CV Mine; 2018.
4. Indonesian Government. Presidential Decree of Republic Indonesia No 72/2021 about  Accelerating  Stunting  Reduction. Indones Gov . 2021;(1):23.
5. Suriany  Simamora  R,  Kresnawati  P. Pemenuhan  Pola  Makan  Gizi  Seimbang dalam Penanganan Stunting pada Balita di
Wilayah Puskesmas Kecamatan Rawalumbu  Bekasi. J  Bid  Ilmu  Kesehat . 2021;11(1):34-45.
doi:10.52643/jbik.v11i1.1345
6. Bashir  S,  Khan  N,  Ariff  S,  Ihtesham  Y, Tanimoune  M,  Rizvi  A.  Effectiveness  of nutritional  supplementation  during  the  fi rst  1000-days  of  life  to  reduce  child undernutrition :  A  cluster  randomized controlled  trial  in  Pakistan.  2022;4:1-11. doi:10.1016/j.lansea.2022.100035
7. Apriluana G, Fikawati S. Analisis Faktor- Faktor Risiko terhadap Kejadian Stunting pada  Balita  (0-59  Bulan)di  Negara Berkembang  dan  Asia  Tenggara. Media Litbangkes . 2018;28(4):247-256. doi:DOI: https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.472 8. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Hasil Survey Status Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022 .  Badan Kebijakan Pembanguanan Kesehatan; 2022.
9. Melisa,  Kasmawati,  Sitompul  SAFP,
Monalisa,  Rohani,  Novianti  MN.  The Government Policy for Stunting
Countermeasure  Strategy  in  Indonesia  be preparing  for  Golden  Generation  2045.
Sch Int J Law, Crime Justice .
2022;5(12):554-563.
doi:10.36348/sijlcj.2022.v05i12.006
10.  Peraturan  Presiden  Republik  Indonesia. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2020-2024 .; 2020.
11.  Soofi  SB,  Khan  GN,  Ariff  S,  et  al. Effectiveness  of  specialized  nutritious foods  and  social  and  behavior  change communication  interventions  to  prevent stunting  among  children  in  Badakhshan, Afghanistan:  Protocol  for  a  quasi- experimental  study. Methods  Protoc . 2021;4(3):1-13. doi:10.3390/mps4030055
12.  Sulaningsi K, Fajar NA. Analisis Stunting Pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan Dalam Aspek  Sosial Budaya : Systematic Review. J  Kesehat .  2023;12(1):35-46. doi:10.37048/kesehatan.v12i1.187
13.  Santosa A, Arif EN, Ghoni DA. Effect of maternal  and  child  factors  on  stunting : partial  least  squares  structural  equation modeling. 2022;65(2):90-97. doi:https://doi.org/10.3345/cep.2021.0009 4
14.  WHO.  World  Health  Statistics  Overview 2019. In: World Health Statistics Overview
2019 . Vol 44. ; 2019:5-10. doi:10.1088/1751-8113/44/8/085201 15.  Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. 100 Kabupaten/Kota
Prioritas  Untuk  Intervensi  Anak  Kerdil (Stunting) .  Vol  1.  Sekretariat  Wakil Presiden Republik Indonesia; 2017.
16.  Pyo  J,  Hare  K,  Pletts  S,  et  al.  Feeding colostrum or a 1:1 colostrum:milk mixture for  3  days  postnatal  increases  small intestinal  development  and  minimally influences plasma glucagon-like peptide-2
and  serum  insulin-like  growth  factor-1 concentrations  in  Holstein  bull  calves. J
Dairy Sci . 2020;103(5):4236-4251. doi:10.3168/jds.2019-17219
17.  Yunitasari  E,  Pradanie  R,  Arifin  H, Fajrianti  D,  Lee  BO.  Determinants  of stunting  prevention  among  mothers  with children  aged  6–24  months. Open  Access Maced  J  Med  Sci .  2021;9:378-384. doi:10.3889/oamjms.2021.6106
18.  Sandhi  A,  Lee  GT,  Chipojola  R,  Huda MH,  Kuo  SY.  The  relationship  between perceived  milk  supply  and  exclusive breastfeeding  during  the  first  six  months postpartum:  a  cross-sectional  study. Int Breastfeed J . 2020;15(1):1-11. doi:10.1186/s13006-020-00310-y
19.  Editia  YV,  Widjanarko  B,  Margawati  A.
Exclusive Breastfeeding Behavior
Analysis Based on Health Belief Model: A
Cross-Sectional  Study. J  Ilmu  Kesehat .
2022;7(S1):165-172. doi:10.30604/jika.v7is1.1115
20.  Mgongo  M,  Hussein  TH,  Stray-Pedersen B,  Vangen  S,  Msuya  SE,  Wandel  M. Facilitators  and  Barriers  to  Breastfeeding and Exclusive Breastfeeding in Kilimanjaro Region, Tanzania: A Qualitative  Study. Int  J  Pediatr  (United
Kingdom) . 2019;2019. doi:10.1155/2019/8651010 21.  Wahyunia Utami N, Putri Rahmadhena M. Gambaran Penerapan Health Belief Model
Pada Balita Stunting di Wilayah Puskesmas  Minggir  Sleman. J  Kesehat Sekol Tinggi Ilmu Kesehat Muhammadiyah  Klaten .  2020;10(1):26-
32. doi:10.61902/involusi.v10i1.127
22.  Wardani  NEK,  Harumi  AM.  Analisis Faktor  Persepsi  Manfaat  dan  Persepsi Hambatan  Terhadap  Perilaku  Ibu  Balita dalam  Pencegahan  Stunting  Berdasarkan
Teori  Health  Belief  Model. Malahayati Nurs J . 2022;4(3):556-563. doi:10.33024/mnj.v4i3.5974
23.  Laila  M,  Bolang  AS.,  Manampiring  AE, H.Kapantow  N,  Umboh  A.  Hubungan Health  Belief  Model  Orang  Tua  dengan Kejadian  Stunting  Balita  di  Wilayah Puskesmas  Bomomani  Distrik  Mapia Kabupaten  Dogiyai  Papua. J  Kesehat
Masy . 2023;7(1):1046-1059. doi:https://doi.org/10.31004/prepotif.v7i1. 14074 24.  Abdur-rabb  AF,  Syam  SF,  Idris  M.
Determinan Stunting di Provinsi Sulawesi Selatan. J  Soc  Sci  Res .  2024;4(1):2026- 2037. doi:https://doi.org/10.31004/innovative.v 4i1.8128
25.  Lawrence. Breastfeeding :  A  Guide  For Medical  Proffession .  9th  ed.  (Lawrence RA, ed.). Elsiever; 2022.
26.  Lintang SM, Azkiya F. Hubungan Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  dengan  Kejadian Stunting  pada  Bayi  Usia  0-24  Bulan  di Puskesmas  Kramatwatu  Tahun  2021. J
Midwifery . 2022;10(2):155-160. doi:https://doi.org/10.37676/jm.v10i2.327 4 27.  Siregar N, Masnila. Hubungan
Pengetahuan, Sikap dan Tindakan dengan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
J Ilm Penelit Kesehat . 2023;8(2):115-121. doi:10.30829/jumantik.v8i2.15100
28.  Nurokhmah  S,  Rahmawaty  S,  Puspitasari DI. Determinants of Optimal Breastfeeding  Practices  in  Indonesia:
Findings  From  the  2017  Indonesia Demographic  Health  Survey. J  Prev  Med Public
Heal . 2022;55(2):182-192. doi:10.3961/jpmph.21.448
29.  Assriyah  H,  Indriasari  R,  Hidayanti  H,
Thaha AR, Jafar N. Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  Umur,  Pendidikan,
Pekerjaan, Psikologis, dan Inisiasi
Menyusui  Dini  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  Di  Puskesmas  Sudiang. J  Gizi Masy Indones J Indones Community Nutr . 2020;9(1):30-38. doi:10.30597/jgmi.v9i1.10156
30.  Natanael  S,  Putri  NKA,  Tresna  Adhi  K. Persepsi  Tentang  Stunting  Pada  Remaja Putri  di  Kabupaten  Gianyar  Bali. Penelit Gizi dan Makanan (The J Nutr Food Res .
2022;45(1):1-10.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 19, No. 1, Juni 2024, e ISSN 2654-3427 DOI : https://doi.org/10.36086/jpp.v19i1.2233
doi:10.22435/pgm.v45i1.5900 31.  Jebena DD, Tenagashaw MW. Breastfeeding practice and factors associated  with  exclusive  breastfeeding among mothers in Horro District, Ethiopia: A community-based cross-sectional study.
PLoS One . 2022;17(4 April):1-16. doi:10.1371/journal.pone.0267269
32.  Handayani  L,  Dewi  MK,  Munira  L.
Barrier  and  facilitator  on  breastfeeding education  and  promotion:  A  literature review. Int J Public Heal Sci . 2020;9(4):320-326. doi:10.11591/ijphs.v9i4.20495
33.  Gaiha  SM,  Salisbury  TT.  Entertainment- education in promoting healthy adolescent behaviors. In: Halpern-Felsher BBTE of C and  AH  (First  E,  ed.  Academic  Press; 2023:417-428.
doi:https://doi.org/10.1016/B978-0-12- 818872-9.00164-3 34.  Shi H, Yang Y, Yin X, Li J, Fang J, Wang X. Determinants of exclusive breastfeeding  for  the  first  six  months  in China:  a  cross-sectional  study. Int Breastfeed J . 2021;16(1):1-12. doi:10.1186/s13006-021-00388-y