Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4554

## JUMLAH ANAK, JARAK KELAHIRAN ANAK  DAN PERAN AYAH DENGAN KEJADIAN STUNTING SELAMA PADEMI COVID-19
Afnijar Wahyu 1 , Laurena Ginting 2 , Nelly Dameria Sinaga 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Murni Teguh 1,2,3
wafniwahyu@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara jumlah anak, jarak kelahiran anak, dan peran ayah dengan kejadian stunting  selama pandemic COVID-19. Metode penelitian dengan menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  sampling  cross-sectional.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p  pada  variabel  jumlah  anak  adalah  0,545  >  0,05,  jarak kelahiran  anak  0,667  >  0,05,  peran  ayah  0,771>0,05.  Simpulan,  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara  jumlah  anak, jarak kelahiran  anak dan peran ayah  dengan kejadian  stunting pada anak Selama Pandemi COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Medan.
Kata Kunci : Jarak Kelahiran, Jumlah Anak, Peran Ayah, Stunting

## ABSTRACT
This study aims to examine the relationship between the number of children, birth spacing, and the  father's  role  in  the  incidence  of  stunting    during  the  COVID-19  pandemic.  The  research method  uses  quantitative  research  with  a  cross-sectional  sampling  approach.  The  results showed that the p-value on the variable number of children was 0.545 > 0.05, the birth spacing of children was 0.667 > 0.05, and the father's role was 0.771 > 0.05. In conclusion, there is no significant  relationship  between  the  number  of  children,  birth  spacing,  and  father's  position with the incidence of stunting  in children during the COVID-19 Pandemic in the Working Area of the Titi Papan Medan Health Center.
Keywords: Birth spacing, Number of Children, Father's Role, Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan permasalahan kesehatan karena berhubungan dengan meningkatnya resiko terjadinya kesakitan dan kematian, lambannya perkembangan otak sehingga berdampak pada  terhambatnya  perkembangan  motorik  dan  pertumbuhan  mental  serta  penurunan kemampuan  akademik  dan  kecerdasan.  Dampak  jangka  panjang  jika  masalah stunting tidak teratasi  maka  masa  depan  bangsa  akan  dipenuhi  oleh  rendahnya  tingkat  kecerdasan,  sumber daya manusia sehingga dengan demikian  tidak dapat mengikuti kemajuan tehnologi dan akan berdampak terhadap merosotnya perkembangan ekonomi suatu bangsa (Siallagan  et al., 2021).
Data  WHO  2016  juga  menunjukkan  wilayah  Asia  Tenggara  memiliki  prevalensi  balita stunting mencapai 33,8% (Islam et al., 2020). Prevalensi stunting pada anak di Bhutan sebesar 21,2 % lebih rendah jika  dibanding  dengan  negara-negara tetangga Asia Selatan  berdasarkan tingkat pendapatan negara seperti Vietnam  dengan angka kejadian stunting sebesar 23% serta prevalensi Tajikistan sebesar 27% (Kang et al., 2018). Menurut UNICEF, Bangladesh adalah satu dari  20 negara di dunia dengan kasus tertinggi balita bertubuh pendek. Survey Demografi dan Kesehatan Nasional Bangladesh melaporkan bahwa 36% anak berusia kurang dari 5 tahun mengalami  kejadian stunting dengan  kondisi  tempat  tinggal  yang  berada  di  daerah  kumuh (UNICEF, 2018).  Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2016, angka balita  dengan  kejadian  tubuh  pendek  sebesar  22,9%,  dimana  angka  tertinggi  sebanyak  35% ditempati  oleh  Asia  Selatan,  34,1%  di  Afrika  Barat  dan  Afrika  Tengah  sebesar  33,7  %. (Apriluana  &  Fikawati, 2018). Pada tahun 2017, lebih dari setengah  balita stunting di  dunia berasal dari Asia (55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9%) (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Secara global prevalensi stunting pada tahun 2019 yaitu 149 juta pada anak dibawah usia lima  tahun.  Hal  tersebut  apabila  berkelanjutan,  pada  tahun  2025  diperkirakan  127  juta  balita akan mengalami stunting (Widiastuti, 2022). Prevalensi kejadian balita bertubuh sangat pendek yang  cukup  tinggi  terjadi  di  Indonesia  jika  dibandingkan  dengan  beberapa  negara berpendapatan  menengah  lain.  Prevalensi  balita stunting di  Indonesia  masih  fluktuatif  sejak tahun 2007-  2017 dimana  tahun 2013 sebesar 37,2%, dan tahun 2017 sebesar  29,6% dimana Indonesia menduduki urutan 3 dengan  angka  kasus    kejadian balita stunting tertinggi di Asia Tenggara  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Berdasarkan  hasil  survei  status  gizi  Indonesia tahun  2021,  Prevalensi Stunting di  Indonesia  masih  24,4  %  dan    Angka  prevalensi  kejadian stunting di Provinsi Sumatra Utara sebesar 25,8%. Angka stunting tersebut yang apabila tidak dikendalikan maka akan kembali meningkat di masa yang akan datang (Kemenkes RI, 2022).
Laporan dari Kelompok Penanganan COVID-19 di Indonesia menyebutkan kasus pasien terkonfirmasi  positif  COVID-19  pada  anak-anak  semakin  meningkat  bahkan  menduduki peringkat pertama se-Asia Tenggara . Kondisi seperti ini, secara langsung dapat menyebabkan tingginya  prevalensi stunting pada  balita,  begitu  pula  sebaliknya  dimana  tingginya  angka stunting pada  balita  meningkatkan  risiko  terpapar  dan  fatalitas  akibat  COVID-19  pada  anak (Childs et al., 2019). Tingginya peningkatan kasus COVID-19 pada anak menyebabkan risiko kekurangan  gizi,  terutama stunting ,  bahkan  menyebabkan  kematian.  Ketidakseimbangan asupan gizi dapat meningkatkan fatalitas infeksi COVID-19. Di sisi lain, pasien yang terpapar COVID-19 berisiko tinggi mengalami malnutrisi. Ada hubungan sinergis antara gizi buruk dan infeksi yang dapat meningkat pada kondisi pandemi Covid-19 (Khaedir, 2020). Menurut WHO kejadian stunting selain disebabkan oleh gizi buruk dapat juga disebabkan oleh beberapa faktor lain  seperti  BBLR,  riwayat  Pemberian  ASI  eksklusif,  riwayat  penyakit  infeksi,  kualitas  dan jumlah  MP-ASI,  dan  praktik  hygiene,  pendidikan,  pekerjaan,  kesehatan  dasar,  pendapatan keluarga, usia Ibu, paritas serta faktor kehamilan (Indriani et al., 2018).
Masalah stunting yang  terjadi  di  Indonesia  merupakan  permasalahan  berulang  yang dianggap  bahwa  pola  asuh  dan  peran  ibu  adalah  pondasi  utama  dalam  mencegah stunting , padahal  fungsi  ayah,  jumlah  dan  jarak  anak  juga  berpengaruh.  Saat  ini  peran  ayah  lebih dominan dalam memberikan dukungan materi dalam hal memberikan uang belanja kepada ibu ayah cendrung lalai dalam hal tumbuh kembang anak dan status gizi anak. Jumlah anak dalam
keluarga  mempengaruhi  ketersediaan  pangan  keluarga,  jumlah  anak  yang  banyak  pada keluarga  dengan  status  ekonomi  yang  rendah  mempunyai  peluang  anak  menderita stunting , begitu  juga  dengan  jarak  kelahiran  anak  yang  terlalu  dekat  akan  mempengaruhi  status  gizi dalam  keluarga  karena  kesulitan  mengurus  anak  dan  kurang  menciptakan  suasana  tenang  di rumah,  jarak  kelahiran  terlalu  dekat  mempengaruhi  pola  asuh  terhadap  anaknya,  orang  tua cenderung  kerepotan  sehingga  kurang  optimal  dalam  merawat  anak.  Jarak  kelahiran  dapat menyebabkan stunting disebabkan karena jarak kehamilan mempengaruhi pola asuh orang tua terhadap  anaknya  (Rufaida,2020).  Jarak  kelahiran  yang  cukup,  membuat  ibu  dapat  pulih dengan sempurna dari kondisi setelah melahirkan,  saat ibu sudah nyaman dengan kondisinya maka ibu dapat menciptakan pola asuh yang baik dalam mengasuh dan membesarkan anaknya (Jayanti  &  Ernawati,  2021).  Oleh karena itu, peneliti melakukan  penelitian ini dengan tujuan untuk melihat hubungan antara variabel jumlah anak, jarak kelahiran anak, peran ayah dengan kejadian stunting selama pandemic COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Papan Titi Medan.

## METODE PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  hubungan  peran  ayah  jumlah  dan  jarak  anak terhadap  kejadian stunting .  Metode  penelitian  dengan  menggunakan  penelitian  kuantitatif dengan pendekatan sampling cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah orang tua yang memiliki  balita  (1-5  tahun)  yang  mengalami stunting ,  teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah total  sampling yakni  semua  orang  tua  yang  memiliki  anak stunting dijadikan  sampel  yaitu  sebanyak  27  responden,  mampu  berbahasa  Indonesia.  Alat  ukur  yang digunakan adalah kuesioner yang telah melalui uji validitas dan ujirealibilitas. Uji Statistik yang di gunakan adalah uji chi square dan fisher exact test . Uji chi square digunakan untuk melihat hubungan dua varibel dengan katagori tidak berpasangan dan tabel 2 x 2 , sedangkan uji Fisher Exact  Test dilakukan  dengan  pertimbangan  tabel  2  x  K  dimana  pada  beberapa  cell  nilai observed berada < 5. Adapun variabel  yang diteliti dalam penelitian ini adalah jumlah anak , jarak kelahiran anak, peran ayah dan Status gizi ( Stunting & tidak Stunting ).

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1
Hasil Deskriptif Karakteristik responden Usia, Pendidikan dan pekerjaan Responden No Variabel n % 1 Usia Responden Dewasa Awal (25-35 Tahun) 16 50,3 Dewasa Akhir (36-45 Tahun0 11 40,7 2 Pekerjaan Responden Wiraswasta 11 40,7 Karyawan/Buruh 6 22,2 Lainnya /Tidak Bekerja 10 37,0 3 Pendidikan Responden SD 1 3,7 SMP 11 40,7 SMA 15 55,5
Berdasarkan  hasil  deskriptif  pada  tabel  1  menjelaskan  Usia  responden  dengan  katagori dewasa awal (25-35 tahun) sebanyak 16 orang (50,3 %) dan kelompok Usia dewasa akhir (36- 45  tahun)  sebanyak  11  orang  (40,7%).  Pekerjaan  responden  sebagai  wiraswasta  sebanyak  11 orang  (40,7%),  Karyawan/buruh  sebanyak  6  (22,2  %)  dan  lainnya  /tidakbekerja  sebanyak10 (37,0%).  Adapun  Pendidikan  responden  tingkat  SD  sebanyak  1  orang  (3,7%),  tingkat  SMP sebanyak 11 orang (40,7%) dan Tingkat SMA sebanyak 15 orang (55,5 %).
Tabel 2
Hasil Deskriptif Variabel Penelitian Jumlah anak, Jarak Kelahiran ,Peran Ayah
dengan Kejadian Stunting Selama Pademi COVID-19 No Variabel Penelitian N % 1 Jumlah Anak 1-3 anak 24 88,9 4-6 anak 3 11,1 2 Jarak Kelahiran Anak 1 Tahun 12 44,4 2 Tahun 9 33,3 3 Tahun 4 14,8 >4 Tahun 2 7,4 3 Peran Ayah Buruk 5 18,5 Sedang 6 22,2 Baik 16 39,3 4 Status Gizi anak Stunting 21 77.8 Tidak Stunting 6 22,2
Hasil  deskriptif  variabel  penelitian  pada  tabel  2  menjelaskan  kelompok  keluarga  yang memiliki jumlah anak 1-3 orang sebanyak 24 keluarga (88,9%), dan kelompok keluarga yang memiliki jumlah anak  4-6 orang ada 3 keluarga (11,1%). Sedangkan keluarga yang memiliki jarak kelahiran anak 1 tahun ada 12 keluarga (44,4%), keluarga dengan jara kelahiran anak 2 tahun sebanyak 9 orang (33,3 %) , keluarga dengan jarak kelahiran anak 3 tahun sebanyak 4 keluarga  (14,8  %)  dan  jarak  kelahiran  anak  >  4  tahun  sebanyak  2  keluarga  (7,4  %).  Pada Variabel  peran  ayah,  kelompok  peran  ayah  yang  buruk  sebanyak  5  orang    (18,5%),  ayah dengan  peran  yang  sedang  sebanyak  6  orang  (22,2%)  dan  ayah  dengan  peran  yang  baik sebanyak 16 orang (39,3). Adapun variabel status gizi anak , kelompok anak yang mengalami stunting sebanyak 21 orang (77,8%) dan kelomok anak yang tidak stunting sebanyak 6 orang (22,2%).
Tabel. 3
Hubungan Jumlah anak, Jarak Kelahiran ,Peran Ayah dengan Kejadian Stunting Selama Pademi Covid-19 No Variabel  Penelitian Status Gzi P Value Keterangan Stunting Tidak Stunting 1 Jumlah Anak 1-3 anak 19 (79,2 %) 5 (20,8%) 0,545 Tidak Signifikan 4-6 anak 2 (66,7%) 1 (33,3%)
2 Jarak Kelahiran Anak 1 Tahun 10 (83,33%) 2 (16,7%) 0,667 Tidak Signifikan 2 Tahun 6 (66,7%) 3 (33,3%) 3 Tahun 3 (75,0%) 1 (25,0%) >4 Tahun 2 (100%) 0 (0%) 3 Peran Ayah 0,771 Tidak Signifikan Buruk 4 (80%) 1 (20,0%) Sedang 4 (66,7%) 2 (33,3%) Baik 13 (81,3%) 3 (18,8%)
Hasil analisis data penelitian pada tabel 3 dibawah menjelaskan bahwa variabel jumlah anak responden (1-3 anak) memilki anak dengan kejadian stunting lebih banyak yaitu 19 orang (76,2%) daripada yang tidak stunting yang hanya berjumlah 5 orang (20,8%). Begitu juga pada kelompok  keluarga  yang  memiliki  4-6  orang  anak  memilki  anak  dengan  kejadian stunting lebih  banyak  yaitu  2  orang  (66,7%)  daripada  yang  tidak  mengalami stunting yaitu  hanya  1 orang (33,3%). Berdasarkan hasil uji statistik chi square ,tidak ada hubungan yang signifikan antara  jumlah  anak  dengan  kejadian stunting pada  anak  selama  pandemi  COVID-19  Di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Medan (nilai p 0,545 > 0,05).
Variabel jarak kelahiran anak 1 tahun memilki kejadian stunting lebih banyak kejadian stunting yaitu 10 orang (83,33%) daripada yang tidak stunting yang hanya berjumlah 2 orang (16,7%).  Jarak  kelahiran  anak  2  tahun  memiliki  6  orang  (66,7%)  dengan  kejadian stunting , sedangkan yang tidak stunting hanya 3 orang (33,3%). Jarak kelahiran anak 3 tahun memilki anak  dengan  kejadian stunting sebanyak  3  orang  (75,0%)  sedangkan  yang  tidak stunting sebanyak  1  orang  (25%).  Jarak  kelahiran  anak  >  4  tahun  memiliki  anak  dengan  kejadian stunting sebanyak 2 orang (100%) akan tetapi yang tidak mengalami stunting sebanyak 0 orang (0%). Berdasarkan  hasil uji statistik fisher exact test tidak ada hubungan yang signifikan antara jarak  kelahiran  anak  dengan  kejadian stunting npada  anak  Selama  Pademi  COVID-19  di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Medan (nilai-p 0,667 > 0,05).
Variabel peran ayah dengan kelompok ayah  yang memiliki peran  yang buruk memiliki anak dengan kejadian stunting sebanyak 4 orang (80%), sedangkan yang tidak stunting hanya 1  orang  (20%).  Kelompok  ayah  dengan  peran  yang  sedang  memiliki  anak  dengan  kejadian stunting sebanyak 4 orang (66,7%) sedangkan yang tidak mengalami stunting sebanyak 2 orang (33,3%).  Kelompok  ayah  dengan  peran  yang  baik  justru  memiliki  anak  dengan  kejadian stunting sebanyak  13  orang  (81,3%)  sedangkan  yang  tidak  mengalami stunting hanya  3 (18,7%)  .  Berdasarkan hasil uji Fisher Exact Test tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara peran ayah dengan kejadian stunting pada anak selama pademi COVID-19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Medan (nilai-p 0,771>0,05).

## PEMBAHASAN Hubungan Jumlah Anak dengan Kejadian Stunting
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara jumlah anak  dengan  kejadian stunting pada  anak  selama  Pandemi  COVID-19  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Titi  Papan  Medan  (p-value  0,545  >  0,05).  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Safitri  dkk  pada  tahun  2021  dimana  dalam  penelitiannya menemukan hasil analisis dengan p-value = 0,006 (<0,05) yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah anak dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja. Puskesmas
Gunung Kaler Tangerang pada tahun 2021. Nilai OR (Odd Ratio) sebesar 4,87 sehingga dapat dinyatakan bahwa responden yang memiliki anak 3-5 orang berisiko mengalami stunting 4,87 kali (Safitri et al., 2022).
Penelitian Karundeng tahun 2015 menyatakan bahwa jumlah anak >2 merupakan faktor risiko terjadinya stunting . Ketersediaan pangan keluarga dipengaruhi oleh jumlah anak dalam keluarga. Peluang anak mengalami gizi buruk lebih besar pada keluarga dengan status ekonomi rendah  yang  memiliki  banyak  anak.  Ibu  yang  bekerja  membantu  keuangan  keluarga menyebabkan  pemenuhan  gizi  balita  terabaikan.  Anak  membutuhkan  perhatian  dan  makanan yang  sesuai  dengan  kebutuhannya,  namun  kondisi  keluarga  yang  kurang  mampu  secara ekonomi  dan  memiliki  banyak  anak  akan  sulit  untuk  memenuhi  kebutuhan  tersebut (Karundeng  et al., 2015).
Jumlah anak dalam keluarga mempengaruhi ketahanan pangan dalam keluarga. Asupan makanan  yang  tidak  mencukupi  karena  jumlah  anggota  keluarga  yang  banyak  merupakan faktor  pendukung  dalam  menentukan  status  gizi.  Gangguan  tumbuh  kembang  cenderung dialami oleh anak yang lahir kemudian, karena beban yang ditanggung orang tua semakin besar dengan  bertambahnya  jumlah  anak  yang  dimiliki.  Anak  pertama  akan  lebih  tercukupi  karena beban  orang  tua  masih  ringan  sehingga  bisa  lebih  memperhatikan  dan  memenuhi  segala kebutuhan  anak.  Usia  orang  tua  pada  saat  memiliki  satu  anak  juga  relatif  muda  sehingga stamina masih prima, sedangkan untuk anak ke-3 dan seterusnya, usia orang tua. relatif tidak muda lagi dan staminanya menurun. Usia dan stamina fisik orang tua juga akan mempengaruhi pendidikan  anak-anaknya  (Safitri  et  al.,  2022).  Hal  ini  juga  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Setiawan tahun 2018 yang menyebutkan bahwa jumlah anggota rumah tangga tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting pada balita dengan p-value 0,593 (Setiawan, 2018).
Oleh karena itu, menurut peneliti, jumlah anak tidak serta merta mempengaruhi kejadian stunting karena  orang  tua  yang  memiliki  anak  lebih  banyak  jika  dapat  mengasuh  anaknya secara  optimal  akan  memberikan  asupan  gizi  yang  baik  kepada  anaknya,  begitu  juga  dengan orang tua  yang memiliki  jumlah anak normal.  anak jika tidak memberikan  asupan  gizi.  yang bagus kemungkinan terjadi stunting juga.

## Hubungan Jarak Kelahiran Anak dengan Kejadian Stunting
Jarak kehamilan menjadi salah satu faktor penyebab stunting yaitu jarak kehamilan atau juga disebut dengan selisih antara umur dengan kelahiran sebelum ataupun sesudah kelahiran dari subjek . Hasil penelitian ini tidak menunjukkan adanya hubungan  yang signifikan antara jarak kelahiran anak dengan kejadian stunting pada anak selama masa pandemi COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Medan (p-value 0,667 > 0,05).
Hasil  penelitian  Sumardilah&  Sumardi  tahun  2019  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  jarak  umur  kelahiran  dengan  kejadian stunting (p>0,05) (Sumardilah  &  Rahmadi,2019).    Hasil  yang  sama  ditunjukkan  dari  hasil  penelitian  Fajrina tahun 2016 bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara jarak kelahiran dengan kejadian stunting pada  anak  (Fajrina,  2016).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan oleh Rufaida  et al.,pada tahun 2020 dimana hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara jarak kelahiran dengan kejadian stunting pada balita di tiga desa kerja. Puskesmas Sumberbaru Jember.
Jarak  kelahiran  dapat  menyebabkan stunting disebabkan  karena  jarak  kehamilan mempengaruhi pola asuh orang tua terhadap anaknya, Jarak kehamilan yang dekat dan paritas atau  jumlah  anak  memengaruhi  kadar  hemoglobin  ibu.  Kadar  hemoglobin  yang  rendah  akan mengakibat  yakni  terganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  didalam  rahim  sehingga akan dapat berdampak pada bayi akan lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) yang juga akan  berlanjut  pada  permasalahan  status  gizi  anak  0-6  bulan  (Rufaida,2020).  Jarak  kelahiran yang cukup, membuat ibu dapat pulih dengan sempurna dari kondisi setelah melahirkan, saat ibu sudah merasa nyaman dengan kondisinya maka ibu dapat menciptakan pola asuh yang baik dalam mengasuh dan membesarkan anaknya (Jayanti & Ernawati, 2021).
Terdapat  perbedaan  hasil  penelitian  terkait  hubungan  jarak  kelahiran  dengan  kejadian stunting pada anak. Menurut asumsi peneliti, keluarga dengan jumlah anak dan jarak antar anak yang terlalu dekat dapat mempengaruhi status gizi anak karena ibu kesulitan untuk mengasuh anaknya dalam jarak dekat. Apalagi jika ditambah dengan tidak adanya dukungan dari suami dan keluarga lain dalam hal mengasuh anak namun kejadian stunting tidak akan terjadi jika ibu mendapat  dukungan  penuh  dari  suami  dan  keluarga  dalam  hal  pola  asuh  dan  pemenuhan asupan makanan meskipun jarak kelahiran anak berdekatan.

## Hubungan Peran Ayah dengan Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  ini  tidak  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  peran ayah  dengan  kejadian stunting pada  anak  selama  masa  pandemi  COVID-19  di  wilayah  kerja Puskesmas  Titi  Papan  Medan  (p  value  0,771  >  0,05).  Ayah  merupakan  sosok  penting  dan utama dalam menjalankan peran penanggulangan stunting . Peran ayah menjadi lebih kuat jika mendapat  dukungan  dari  ibu  dan  anggota  keluarga  lainnya.  Upaya  pencegahan  dan pengendalian stunting dengan  melibatkan  peran  ayah  antara  lain,  Menjadi  sosok  dalam menciptakan  keharmonisan  keluarga,  termasuk  memberikan  ketentraman,  keamanan  dan kenyamanan,  merawat  dan  berperan  aktif  dalam  mengasuh,  mendidik  dan  memberikan perlindungan kepada anak dan ibu, memastikan kecukupan gizi asupan saat ibu hamil meliputi asupan protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral (Iswandari et al., 2020).
Peran  ayah  yang  ideal  adalah  sebagai  pengambil  keputusan  dalam  penggunaan  alat kontrasepsi, mengatur jarak dan jumlah anak yang direncanakan, memantau status gizi, hal ini berdampak  positif  pada  penurunan  risiko  pertumbuhan  anak  terhambat.  Namun  dewasa  ini, peran ayah lebih dominan dalam memberikan dukungan materil dalam hal memberikan uang belanja kepada ibu dan ayah yang cenderung lalai dalam hal tumbuh kembang anak dan status gizi anak (Harahap et al., 2020). Oleh karena itu, ayah harus selalu memperhatikan kecukupan dan  ketersediaan  bahan  makanan  di  rumah  serta  membantu  ibu  mengelola  sumber  daya keluarga  untuk  kecukupan  gizi,  mengajak  dan  mendampingi  ibu  hamil  untuk  melakukan pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali untuk memantau kondisi kehamilan dan mengantisipasi kemungkinan gangguan sehingga agar dapat dideteksi dan diobati sejak dini , mendampingi ibu hamil  dengan  penuh  kasih  sehingga  terbebas  dari  tekanan,  memastikan  ibu  hamil  dan  anak menjadi  prioritas  dalam  menyediakan  makanan  sehat,  bergizi  dan  bervariasi  dalam  keluarga, menjamin  ketersediaan  air  bersih  dan  sehat  dan  bebas  zat  dan  mikroorganisme  berbahaya, memastikan kondisi sanitasi rumah yang memadai, memberikan pengasuhan yang positif bagi anak,  memberikan  contoh  penerapan  PHBS  (Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat),  memastikan bahwa  setiap  anggota  keluarga  memiliki  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  memadai,
memastikan bahwa balita ditimbang  secara  rutin di posyandu untuk memantau status  gizinya (HEC.2017).

## SIMPULAN
Tidak ada hubungan yang signifikan antara jumlah anak, jarak kelahiran dan peran ayah dengan kejadian stunting pada anak selama Pandemi COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan Medan.

## SARAN
Pendemi  covid-19  yang  pada  perkembangannya  menyertakan  dampak  berupa  krisis Air. Ini  juga  berarti ancaman  tambahan  bagi  kesehatan  anak  dengan  potensi  gizi buruk dan stunting dimana-mana.  Oleh  karena itu, diperlukan kerja sama antar semua komponen untuk saling bantu, termasuk dalam upaya menjaga pemenuhan gizi anak di masa pandemi.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriluana, G., & Fikawati, S. (2018). Analisis Faktor-Faktor Risiko terhadap Kejadian Stunting pada  Balita  (0-59  Bulan)  di  Negara  Berkembang  dan  Asia  Tenggara.  Media  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 28(4), 247-256. https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.472
Childs, C. E., Calder, P. C., Miles, E. A. (2019). Diet and Immune Function. Nutrients, 11 (8), 1933. https://doi.org/10.3390%2Fnu11081933
Fajrina, N. (2016). Hubungan Faktor Ibu dengan Kejadian Stunting pada Balita di Puskesmas Piyungan Kabupaten Bantuk. Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/2051
Harahap,  E.  S.,  Karjoso,  T.  K.,  &  Sugianti,  R.  (2019).  Analisis  Faktor  Ibu  dengan  Kejadian Memiliki Anak Balita Stunting di Kota Pekanbaru. Jurnal Medika Usada, 3 (1), 27-51. https://doi.org/10.54107/medikausada.v3i1.57
Indriani, D., Dewi, Y. L. R., Murti, B., & Qadrijati I. (2018). Prenatal Factors Associated with the Risk of Stunting : A Multilevel Analysis Evidence from Nganjuk, East Java. Journal of Maternal and Child Health, 3 (4), 294-300.
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.04.07
Islam, M. S., Ullah, A. N. Z., Mainali, S., Imam, M. A., & Hasan, M. D. (2020). Determinants of Stunting during the First 1,000 Days of Life in Bangladesh: A Review. Food Science & Nutrition, 8 (9), 4685-4695. https://doi.org/10.1002/fsn3.1795
Iswandari, D. P., Hariastuti, I., Anggriana, T. M., & Wardani, S. Y. (2020). Biblio-Journaling sebagai  Optimalisasi  Peran  Ayah  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (1000  HPK). Counselia Jurnal Bimbing dan Konseling, 10 (1), 14-27. http://e- journal.unipma.ac.id/index.php/JBK/article/view/4988/2673
Jayanti,  R.,  &  Ernawati,  R.  (2021).  Faktor  Jarak  Kehamilan  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Stunting di  Puskesmas  Harapan  Baru  Samarinda  Seberang. Borneo  Student Research, 2 (3), 1705. https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/1868 Kang,  Y.,  Aguayo,  V.  M.,  Campbell,  R.  K.,  Dzed,  L.,  Joshi,  V.,  Waid  J.  L.,  Gupta,  S.  D., Haselow, N. J., & Jr, K. P. W. (2018). Nutritional Status and Risk Factors for Stunting in Preschool  Children  in  Bhutan. Maternal  &  Child  Nutrition,  14 (4),  e12653. https://doi.org/10.1111/mcn.12653
Karundeng,  L.  R.,  Ismano,  A.  Y.,  &  Kundre,  R.  (2015).  Hubungan    Jarak    Kelahiran    dan Jumlah  Anak dengan Status Gizi  Balita  di Puskesmas  Kao  Kecamatan Kao Kabupaten Halmahera Utara. E-Journal Keperawatan. (e-Kep), 3 (1), 1-9.
https://doi.org/10.35790/jkp.v3i1.7448
Kemenkes  RI.  (2022). Tahun  2022  Angka  Prevalensi  Stunting  Harus  Turun  Setidaknya  3%. https://stunting  .go.id/tahun-2022-angka-prevalensi-stunting  -harus-turun-setidaknya- 3/#:~:text=Lebih%20lanjut%2C%20Wapres%20memaparkan%20bahwa,30%2C8%25
%20pada%202018
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Cegah Stunting itu Penting.
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Warta-Kesmas- Edisi-02-2018_1136.pdf
Khaedir, Y. (2020). Perspektif  Sains  Pandemi  COVID-19:  Pendekatan  Aspek  Virologi  dan Epidemiologi    Klinik. Maarif,  15 (1),  40–59.  https://pesquisa.bvsalud.org/global- literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/pt/covidwho-1552715
Rufaida,  F.  D.,  Raharjo,  A.  M.,  &  Handoko,  A.  (2020).The  Correlation  of  Family  and Household  Factors  on  the  Incidence  of  Stunting on  Toddlers  in  Three  Villages Sumberbaru Health Center Work Area of Jember . Journal of Agromedicine and Medical Sciences (AMS), 6 (1), 1-6. https://doi.org/10.19184/ams.v6i1.9541
Safitri,  D., Arif,  F.,  Handayani,  F., Juwita, M.,  Efendi, R.,  & Sabila, S. (2022).  Stunting dan Pencegahannya  di  Desa  Pulau  Balai,  Kecamatan  Pulau  Banyak,  Aceh  Singkil. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22 (3), 1726-1731.
http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v22i3.2788
Setiawan,  E.,  Machmud,  R.,  &  Masrul,  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan  Andalas,  7 (2), 275-284. https://doi.org/10.25077/jka.v7i2.813
Siallagan,  D.,  Rusiana,  D.,  &  Susilawati,  E  (2021).  Determinan  Stunting  pada  Balita  di Puskesmas  Wilayah  Kabupaten  Tangerang  Tahun  2020. Indonesian  Journal  of Midwifery (IJM), 4 (1), 1-16. http://dx.doi.org/10.35473/ijm.v4i1.668 Sumardilah, D. S., & Rahmadi, A. (2019). Risiko Stunting Anak Baduta (7-24 Bulan). Jurnal Kesehatan, 10 (1), 93-104. http://dx.doi.org/10.26630/jk.v10i1.1245 UNICEF (2018). Undernutrition Contributes to Nearly Half of All Deaths in Children Under 5 and is Widespread in Asia and Africa. https://data.unicef.org/topic/nutrition/malnutrition/ Widyastuti, Y., Rahayu, U. F. N., Mulyana, T., Khoisi, A. M. (2022). Sosialisasi Stunting dan Upaya  Pencegahannya  di  Desa  Padarincang,  Kecamatan  Padarincang,  Kabupaten Serang. Komunitas  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat,  2 (1),  38-45. http://dx.doi.org/10.31506/komunitas:jpkm.v2i1.15577