## PERSEPSI PASIEN STROKE TERHADAP PERAN PERAWAT DALAM PEMENUHAN ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

## DI RUANG RAWAT INAP RSAU dr. M. SALAMUN KOTA BANDUNG
Nisa Utami 1 , Novita Sri Suhardianty 2, Nenden Lesmana Wati 3
1 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, nisautami.idris@gmail.com
2 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, novitasuhardianty29@gmail.com
3 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, nendenlesmana73@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilatarbelakangi  oleh  terjadinya  hemiparesis  dan  hemiplegia  pada  pasien  stroke  yang menimbulkan  lemahnya  anggota  gerak  dan  terhambatnya  dalam  pemenuhan  kebutuhan  ADL  secara mandiri sehingga membutuhkan bantuan perawat. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi persepsi pasien stroke terhadap peran perawat dalam pemenuhan kebutuhan ADL di ruang rawat inap. Persepsi adalah  sebuah  penilaian  tentang  suatu  objek  atau  rangsangan  yang  diberikan. Activity  Daily  Living (ADL)  adalah  kegiatan  atau  kebutuhan  sehari-hari  meliputi  makan  minum,  mandi,  bergerak  atau mobilisasi,  kerapihan  diri  atau  berhias,  dan  kebutuhan toileting .  Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif menggunakan tekhnik accidental sampling sebanyak 30 responden. Alat ukur menggunakan kuesioner  yang  telah  valid  menggunakan  rumus correlacion  product  moment dengan  hasil  validitas 0,590-0,787 dan reliabilitas cronbach alpha sebesar 0,754. Hasil penelitian menunjukkan hasil kategori negatif  (56%).  Saran  dari  penelitian  ini  diharapkan  perawat  membantu  pemenuhan  kebutuhan  ADL terutama kebutuhan toileting,berhias dan mobilisasi pasien.
Kata Kunci : Persepsi, Stroke, Peran Perawat, Activity Daily Living

## ABSTRACT
The study is based by the occurrence of hemiparesis and hemiplegia in stroke patients which caused weak limbs and inhibition in meeting ADL needs independently . The purpose of the study is identification of perception stroke patients on the role of nurses in compliance Activity Daily Living (ADL) In the Ward  Room.Perception  is  an  result  about  stimulation  have  given.Activity  Daily  Living  (ADL)  is  an activity or daily necessity which includes eating, bathing,mobilizing, self-tidying, and toileting. The type of the study used descrictive design with 30 patients (sample) by using Accidental Sampling Technique. Use questionnaire correlaction product moment validity value is 0,590-0,787 and reliability cronbach alpha value is 0,754. The result of the study show with negatif perception category is 56%. Suggestions from  this  research  are  expected  nurses  more  often  help  meet  ADL  needs,  especially  toileting  needs, patient tidiness and patient mobilization.
Keywords : Perception,Stroke,The Role of Nurses, Activity Daily Living
PENDAHULUAN Stroke
( Cerebrovasculer
Accident ) merupakan  penyebab  kematian  dan  kecatatan neurologi  utama  di  Indonesia  selain  kanker  dan jantung  (Tarwoto,  2013).  Dalam  bahasa  medis, stroke disebut CVA. Merujuk pada istilah medis, stroke  didefinisikan  sebagai  gangguan  saraf permanen, akibat terganggunya perdarahan darah ke  otak  yang  terjadi  sekitar  24  jam  atau  lebih. Sindrom  klinis  ini  terjadi  secara  mendadak  serta
bersifat progresif, sehingga menimbulkan kerusakan  otak  secara  akut  dengan  tanda  klinis yang  terjadi  secara global atau  keseluruhan (Lingga, 2013).
Jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia  setiap tahun  meningkat  apabila  ditinjau  dari  data Riskesdas dari tahun 2013 sebanyak 8,2% sampai tahun  2018  sebanyak  16,5%.  Berdasarkan diagnosis  nakes  maupun  diagnosis  atau  gejala, Provinsi  Jawa  Barat  memiliki  estimasi  jumlah
penderita  terbanyak  yaitu  sebanyak  7,3% (Riskesdas, 2018).
Kecacatan  fisik  yang  dialami  oleh  pasien stroke  meliputi  kehilangan  fungsi  motorik (Hemiplegia dan hemiparesis), gangguan menelan (disfagia),  gangguan  bicara  (disartria) , maupun gangguan eliminasi (Yeyen, 2013). Pasien stroke yang  mengalami  kecacatan  fisik  di  Indonesia berjumlah 80-90% (Riskesdas, 2013). Hemiplegia dan hemiparesis merupakan kecacatan fisik yang paling sering terjadi pada 80% pasien stroke ( Irish Heart Foundation , 2015).
Hemiplegia  merupakan  kelumpuhan  otot secara  total  yang  menyebabkan  anggota  gerak tidak  dapat  digerakkan,  sedangkan  hemiparesis adalah  kelumpuhan  yang  terjadi  atau  menim- bulkan kelumpuhan secara tidak total.
Pasien  stroke  dengan  hemiplegia  dan hemiparesis mengalami hambatan atau gangguan pada pemenuhan kebutuhan Activity Daily Living (ADL),  seperti  makan,  berpakaian,  mandi, toileting , berhias, berganti pakaian dan mobilisasi secara  mandiri.  Hal  ini  menyebakan  terjadi penurunan kualitas hidup. Oleh karena itu pasien stroke  membutuhkan  bantuan  dalam  melakukan pemenuhan  kebutuhan  aktivitas  sehari-hari terutama dalam pemenuhan ADL (Lingga, 2013).
Penelitian yang telah dilakukan oleh Nursanti (2017)  kepada  30  pasien  stroke  di  Rumah  Sakit PKU  Kota  Yogyakarta,  menjelaskan  bahwa sebanyak tujuh pasien stroke haemoragik dengan tingkat  ketergantungan Activities  Daily  Living memerlukan  bantuan  maksimal,  sedangkan  23 pasien  stroke  non  haemoragik  memerlukan bantuan  minimal  dalam  melakukan Activities Daily  Living .  Baik  pasien  stroke  haemoragik maupun  iskemik  membutuhkan  peran  perawat dalam  bantuan  perawat  dalam  pemenuhan kebutuhan Activity Daily Living .
Perawat  memiliki  peran  penting  dalam membantu  ADL  pasien  stroke,  yaitu  mengkaji, membantu  dan  memberi  edukasi.  Menurut Irish Heart  Fundation (2015),  peran  perawat  yang pertama,  yaitu  sebagai  pengkaji.  Perawat  dapat mengkaji kebutuhan pasien baik secara langsung atau dengan berkomunikasi dengan keluarga, hal ini  bertujuan  untuk  mengetahui  keadaan  umum pasien  dan  merupakan  salah  satu  poin  penting untuk  menentukan  intervensi  dan  implementasi
keperawatan  yang  tepat  ( National  Stroke Foundation [NFS],  2010).  Peran  perawat  yang kedua sebagai pemberi bantuan dalam kebutuhan Activity  Daily  Living ,  perawat  membantu  pasien ketika  pasien  mengalami  kesulitan  atau  mem- butuhkan  bantuan  dalam  pemenuhan  kebutuhan ADL. Peran perawat yang ketiga sebagai pemberi edukasi, yaitu memberikan dukungan dan edukasi kepada pasien maupun orang lain yang membantu pemenuhan kebutuhan pasien.
Semua bantuan yang dibutuhkan pasien yang dibantu  oleh  perawat,  yang  dapat  menghasilkan sebuah  penilaian  pasien  terhadap  perawat  yang dapat dipersepsikan, begitu juga sebaliknya. Baik pasien  maupun  perawat  dapat  menghasilkan persepsi dari dua belah pihak atau dua arah.
Persepsi  merupakan  kesadaran  atau  tang- gapan  akan  sesuatu  yang  diterima  oleh  panca indera  (King,  2014).  Dalam  proses  melayani pasien,  peran  perawat  dalam  berkomunikasi  dan membantu  ADL  dapat  menimbulkan  berbagai tanggapan atau respon dari pasien terhadap peran perawat dalam melakukan tindakan perawat, yang dapat  menghasilkan  sebuah  penilaian  berbentuk persepsi.  Persepsi  positif  dapat  mencerminkan pada  baiknya  peran  perawat  dalam  memenuhi salah satu perannya sebagai care giver atau care provider dan  persepsi  negatif  dapat  mencermin- kan  peran  perawat  yang  kurang  sesuai  sebagai care  giver  atau  care  provider dalam  hal  mem- bantu  atau  melayani  pasien  terutama  dalam pemenuhan  kebutuhan  ADL  pasien.  Pesepsi pasien  stroke  terhadap  peran  perawat  dalam pemenuhan  ADL  perlu  dikaji  karena  dapat menjadi  cerminan  serta  bahan  evaluasi  agar pelayanan yang diberikan perawat kepada pasien menjadi lebih baik dari sebelumnya.
Kota  Bandung  memiliki  beberapa  rumah sakit  rujukan,  seperti  RSUD  Kota  Bandung  dan RSAU  dr.  M.  Salamun.  Setelah  melakukan perbandingan  RSUD  Kota  Bandung  tercatat jumlah  pasien  yang  dirawat  inap  akibat  stroke haemoragik  maupun  stroke  iskemik  pada  tahun 2018  sebesar  368  dengan  rata-rata  30  orang perbulannya yang dirawat akibat stroke baik yang menggunakan BPJS ataupun tidak. Sedangkan di RSAU  dr  M.  Salamun  Ciumbuleuit,  Pasien meningkat saat BPJS diaktifkan pada tahun 2014 oleh pemerintah, sehingga tercatat bahwa menurut
hasil data Rekam Medik RSAU dr. M. Salamun, pada  tahun  2018  sebanyak  504  orang  dengan stroke,  baik  stroke  haemoragik  maupun  iskemik dengan rata-rata pasien stroke sebanyak 42 orang perbulannya  yang  dirawat  di  Ruang  Rawat  Inap RSAU dr. M. Salamun.
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan pada  tiga  Ruang  Rawat  Inap  RSAU  dr.M. Salamun  Bandung  yaitu  Ruangan  Rajawali, Ruangan  Merak  dan  Ruangan Parkit,  didapatkan delapan  responden  yang  sedang  dirawat  inap akibat stroke haemoragik maupun stroke iskemik. Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  delapan pasien  stroke,  tiga  mengatakan  bahwa  ia  belum mandi, ganti baju, dan keramas serta belum diganti popok selama keluarga belum menjenguk selama satu  hari  penuh.  Empat  pasien  lain  mengatakan perawat  sering  menginstruksikan  keluarga  untuk membantu  kebutuhan  sehari-hari  pasien  tanpa instruksi yang jelas, sehingga keluarga kebingungan untuk membantu pasien seperti cara mengganti pakaian, memandikan yang benar dan yang aman untuk pasien stroke. Satu pasien yang lain  mengaku  jarang  difasilitasi  air  hangat  untuk mandi,  sehingga  ia  membawa  air  hangat  sendiri untuk mandi yang dibawa oleh keluarganya ketika menjenguk.  Sementara  itu,  hasil  wawancara dengan perawat di ruangan, perawat mengatakan sudah  melaksanakan  bantuan  mengenai  ADL kepada pasien stroke sesuai dengan skor Barthel Indeks atau lembar pengkajian kemampuan ADL pasien  pada  masing-masing  pasien  stroke. Bantuan  ADL  yang  diberikan  sesuai Barthel Indeks berupa  makan,  minum,  berpakaian, berhias, toileting dan mobilisasi.
Berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang persepsi  pasien  stroke  terhadap  peran  perawat dalam pemenuhan Activity Daily Living (ADL) di Ruang  Rawat  Inap  RSAU.  dr  M  Salamun  Kota Bandung.

## KAJIAN LITERATUR Persepsi
Persepsi  adalah  adalah  segala  proses  pemi- lihan,  pengorganisasian  dan  penginterpretasian masukan informasi, sensasi yang diterima melalui penglihatan,  perasaan,  pendengaran,  penciuman dan  sentuhan  untuk  menghasilkan  makna  (Pride,
2013).
Faktor-faktor  pendorong  terjadinya  persepsi terdiri  atas  faktor  internal  dan  faktor  eksternal (Rahmatullah,  2014).  Faktor  internal  meliputi fisiologis,  minat,  kebutuhan  searah,  pengalaman dan  ingatan  dan  suasana  hati  sedangkan  faktor eksternal  terdiri  dari  ukuran,  warna,  keunikan, intensitas dan motion.
Jenis- jenis persepsi menurut Irwanto (2016) terbagi  menjadi  dua  yaitu  persepsi  positif  dan persepsi  negatif.  persepsi  positif  yaitu  penilaian individu terhadap suatu objek yang dipersepsikan atau  dari  aturan  yang  ada  dan  sesuai  dengan kebutuhan (Jalaluddin, 2018). Sedangkan persepsi negatif  adalah  persepsi  yang  menggambarkan segala pengetahuan (tahu atau kenal tidaknya) dan tanggapan yang tidak selaras dengan obyek yang dipersepsi  dengan  objek  atau  rangsangan  yang kemudian  dipersepsikan  atau  diinterpretasikan [Irwanto, 2016; King, 2014].

## Stroke
Stroke  adalah  suatu  keadaan  yang  menga- kibatkan  seseorang  mengalami  kelumpuhan  atau kematian karena terjadinya gangguan perdarahan di otak yang menyebabkan kematian jaringan otak ( Batticaca, 2009).Stroke terbagi dua yaitu stroke iskemik dan haemoragic. Tanda dan gejala stroke menurut  Tarwoto  (2013)  yaitu  kelumpuhna anggota  gerak  atau  badan  secara  mendadak, gangguan  sensabilitas,  penurunan  kesadaran, afasia,  disastria,  gangguan  penglihatan,  disfagia, inkontensia, dan vertigo.
Activity Daily Living (ADL)
Activity  Daily  Living (ADL),  merupakan aktivitas  pokok  berupa  perawatan  diri  yang dilakukan setiap hari untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari (Smeltzer & Bare, 2012). Jenis ADL  terbagi  menjadi  dua  yaitu  BADL  ( Basic Activity  Daily  Living )  yang  meliputi  kebutuhan dasar  seperti  makan  minum,  berhias,  kebutuhan toileting, kebersihan diri dan IADL ( Instrumental Activity Daily Living ) yang meliputi aktivitas yang berhubungan dengan  penggunaan  alat  penunjang dalam  melakukan  ADL  seperti  transfer,  meng- gunakan  telepon,  persiapan  makan,  manajemen medikasi, finansial, mencuci dan belanja ( Junaidi, 2011).

## Peran Perawat
Perawat  sebagai  pemberi  asuhan  kepera- watan  ( Care  provider )  dalam  melaksanakannya harus  secara  komprehensif  dan  holistik berlandaskan  aspek  etik  dan  legal  (Amir,  2018). Asuhan  keperawatan  pada  pasien  stroke  tidak hanya  berfokus  pada  gangguan  fisik  semata, namun juga perlu melihat pada proses pemenuhan kebutuhan dasar pasien (Hapsari, 2018).
Menurut Irish Heart Fundation (2015), peran perawat  pada  pasien  stroke  terutama  dalam pemenuhan ADL pasien terbagi menjadi tiga yaitu mengkaji,  membantu  dan  memberikan  edukasi. Peran  perawat  dalam  mengkaji  adalah  mengkaji kebutuhan  ADL  pasien  stroke,  yang  bertujuan untuk mengetahui perkembangan keadaan pasien, sehingga dapat untuk menentukan rencana tindak lanjut yang sesuai dengan keadaan pasien. Peran perawat  dalam  membantu,  yaitu  membantu memenuhi  kebutuhan  ADL  pasien  stroke, sehingga  pasien  dapat  lebih  mudah  dalam melakukan  ADL,  dan  peran  ketiga  sebagai edukator, dimana perawat turut serta mengajarkan kepada  keluarga  cara  merawat  dan  membantu ADL  pasien  stroke  sehingga  keluarga  dapat membantu ADL pasien stroke dan dapat melatih kemandirian  pasien  stroke  dalam  memenuhi kebutuhan  dasar  seperti  hygine,  makan  dan minum, toileting ,  berhias,  mobilisasi,  berganti pakaian (Potter, 2010).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey deskriptif  yang  bertujuan  untuk  berusaha menggambarkan  persepsi  pasien  stroke  terhadap peran  perawat  dalam  pemenuhan Activity  Daily Living (ADL) di Ruang Rawat Inap RSAU dr.M. Salamun  Kota  Bandung.  Pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  menggunakan  metode Non Random  Sampling  (Non  Probality)  Sampling . Pengambilan  sampel  penelitian  ini  dilakukan dengan Accidental  Sampling yaitu  dengan  cara mengambil responden atau kasus yang kebetulan ada  atau  tersedia  di  suatu  tempat  sesuai  dengan konteks  penelitian  (Notoatmodjo,  2018).  Sampel pada  penelitian  ini  adalah  pasien  stroke  yang dirawat inap di Ruang Rawat Inap Parkit, Merak dan  Rajawali  RSAU  dr.  M.  Salamun  Kota Bandung  dengan  jumlah  30  orang  yang
didapatkan dalam jangka  waktu  25  hari.  Dengan kriteria  inklusi  yaitu  Pasien  stroke  yang  dirawat inap  di  RSAU.  dr.  M.  Salamun  yang  dirawat  di Ruang Rawat Inap Parkit, Merak, Rajawali RSAU dr.  M.  Salamun,  pasien  sadar,  pasien  minimal telah  menjalani  perawatan  satu  hari,  bisa berbahasa  Indonesia  dan  bersedia  menjadi responden. Sedangkan kriteria ekslusi yaitu pasien mengalami  penurunan  kondisi,  seperti  tidak sadarkan diri atau koma.
Teknik  pada  pengumpulan  data  pada penelitian  ini  dengan  membagikan  kuesioner dengan  skala Likert yang  berisi  30  pernyataan terdiri  dari  15  pernyataan  positif  dan  15 pernyataan  negatif  terkait  dengan  peran  perawat dalam  pemenuhan  kebutuhan Activity  Daily Living (ADL)  seperti  kebutuhan hygine ,makan dan  minum,  mobilisasi,  berganti  pakaian,berhias dan toileting . Teknik pengolahan data terdiri dari empat  tahap  yaitu editing dimana  pada  tahap  ini dilakukan  pengecekan  kembali  bahwa  jawaban yang diperoleh dari responden di kuesioner sudah terisi coding yaitu  memberikan  kode  pada  saat dimasukkan  kedalam  program  pengolahan  data, coding yang  digunakan  adalah:  1.Positif,  2. Negatif. Entri data yaitu memasukkan data yang terdapat nilai atau skor, lalu data dimasukkan ke dalam database  computer ,  dan  kemudian Processing menggunakan  metode statistic deskriptif dengan tujuan meringkas,  menyajikan dan mendeskripsikan data tersebut dengan tujuan agar  mudah  dimengerti  dan  mempunyai  makna dan  dianalisis  memisahkan  hasil  kedalam  dua kategori yaitu persepsi positif dan negatif.

## HASIL
Tabel  1 Gambaran  Persepsi  Pasien  Stroke terhadap  Peran  Perawat  dalam  Pemenuhan Kebutuhan Activity Daily Living (ADL) di RSAU dr M. Salamun Kota Bandung
Kategori Frekuensi Persentase Persepsi pasien stroke terhadap peran perawat dalam pemenuhan ADL Positif Negatif 13 17 44% 56% Hygine Positif Negatif 15 15 50% 50% Makan dan Minum Positif Negatif 15 15 50% 50% Mobilisasi Positif Negatif 14 16 46% 54% Berganti Pakaian Positif Negatif 17 13 56% 44% Berhias Positif Negatif 13 17 44% 56% Toileting Positif Negatif 12 18 40% 60%
Berdasarkan tabel 1 hasil penelitian terhadap 30  responden  pasien  stroke  didapatkan  hasil bahwa  secara  umum  persepsi  pasien  stroke terhadap  peran  perawat  dalam  pemenuhan  ADL menunjukkan  hasil  persepsi  negatif  sebesar (56%).  Berdasarkan  sub  variabel  untuk subvariabel  kebutuhan hygine dan  makan  dan minum  menunjukkan  hasil  yang  imbang  antara persepsi  positif  dan  negatif  sebesar  (50%), Mobilisasi  menunjukkan  hasil  persepsi  negatif sebesar  (54%),  berganti  pakaian  menunjukkan hasil  persepsi  positif  sebesar  (56%),  berhias menunjukkan  hasil  persepsi  negatif  sebesar (56%),  dan toileting menunjukkan  hasil  persepsi negatif sebesar (60%).

## PEMBAHASAN
Secara  umum  dan  subvariabel  didapatkan hasil  persepsi  positif,  negatif  dan  imbang.  Hasil persepsi  negatif  yang  meliputi  secara  umum, kebutuhan  mobilisasi, toileting dan  berhias berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  30 responden  stroke  di Ruangan Rawat  Inap Parkit, Merak dan Rajawali RSAU dr. M. Salamun Kota Bandung  menunjukkan  hasil  persepsi  negatif sebesar (56%) secara umum, kebutuhan toileting menunjukkan  hasil  persepsi  negatif  sebesar (60%), berhias menunjukkan hasil persepsi negatif sebesar  (56%),  mobilisasi  menunjukkan  hasil persepsi negatif sebesar (54%).
Timbulnya  persepsi  negatif  lebih  tinggi terjadi  karena  kurangnya  rangsangan  berupa bantuan  yang  diberikan  perawat  kepada  pasien stroke yang berupa bantuan kebutuhan sehari- hari seperti kebutuhan membersihkan diri atau hygine , bantuan makan dan minum, mobilisasi, toileting, berhias,  dan  berganti  pakaian  yang  dapat menghasilkan  sebuah  penilaian  berupa  persepsi yang berasal dari pasien stroke yang mendapatkan rangsangan  berupa  bantuan  yang  diberikan perawat  setiap  saat  selama  pasien  stroke  dirawat inap.
Pemicu  timbulnya  persepsi  negatif  terjadi karena kurang rutinnya bantuan pemenuhan ADL yang diberikan perawat kepada pasien stroke yang membutuhkan bantuan perawat dalam pemenuhan ADL  seperti  membutuhkan  bantuan  pelaksanaan mandi yang aman karena pasien terpasang infus, berganti pakaian ketika pakaian kotor atau selesai mandi, Penggunaan body lotion secara rutin agar kulit  pasien  terawat  dan  bersih,  merubah  posisi secara  rutin  selama  dua  atau  empat  jam  sekali, pada  kebutuhan  toileting  dimana  pasien membutuhkan  pispot  atau  alat  untuk  berkemih atau  BAB  lainnya  seperti  mengganti  popok  dan kebutuhan  pasien  lainnya  dimana  pasien  tidak dapat  melakukannya  secara  mandiri  karena mengalami kelemahan anggota gerak.
Menurut teori Rahmatullah (2014) mengatakan  bahwa  ada  banyak  hal  yang mempengaruhi  terbentuknya  sebuah  persepsi seseorang terhadap suatu hal yang disebut dengan faktor  pendorong  terjadinya  persepsi.  Faktor pendorong  terjadinya  persepsi  terdiri  dari  faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal yaitu
kebutuhan  searah  dan  faktor  eksternal  yaitu intensitas.
Dalam  faktor  kebutuhan  yang  searah  ketika dimana pasien stroke membutuhkan bantuan yang diberikan  perawat  dalam  pemenuhan  ADL  nya dan  apabila  bantuan  dipenuhi  dapat  diperoleh persepsi  atau  penilaian  positif  yang  kemudian berkaitan dengan faktor eksternal yaitu intensitas dimana  persepsi  yang  sesuai  atau  baik  akan muncul  apabila  bantuan  yang  diberikan  perawat lebih  sering  diberikan  kepada  pasien  stroke, dimana  intensitas  merupakan  sebuah  rangsangan yang  muncul  atau  dilakukan  dengan  sering  akan lebih diperhatikan dibandingkan dengan rangsangan  yang  jarang  muncul  atau  jarang dilakukan  sehingga  jika  tidak  terpenuhi  dengan baik maka menimbulkan persepsi negatif.
Sesuai  dengan  teori  Irwanto  (2016)  yang mengatakan  bahwa  persepsi  negatif  adalah persepsi  yang  menggambarkan  segala  pengeta- huan  (tahu  atau  kenal  tidaknya)  dan  tanggapan yang tidak selaras dengan objek atau rangsangan yang kemudian dipersepsikan.
Hasil penelitian pada subvariabel kebutuhan hygine dan  makan  dan  minum  didapatkan  hasil yang imbang dimana persepsi positif dan negatif sama  besar  dan  memperoleh  persentase  sebesar (50%).
Hal ini disebabkan karena bagi pasien stroke yang  dirawat  di  Ruangan  Rawat  Inap  ada  yang bantuan  kebutuhan  hygine  yang  dilakukan perawat  secara  rutin  dan  dapat  dipersepsikan positif  karena  seringnya  bantuan  yang  diberikan terkait kebutuhan hygine dan terpenuhinya faktor internal  dan  eksternal  terjadinya  persepsi  seperti kebutuhan searah dan intensitas secara optimal.
Persepsi  positif  adalah  persepsi  yang  meng- gambarkan  segala  pengetahuan  dan  tanggapan yang  diteruskan  dengan  upaya  pemanfaatannya (Sunaryo,  2016).  Namun  terdapat  pula  persepsi negatif  yang  didapatkan  bahwa  bantuan  hygine yang didapatkan oleh sebagian pasien stroke yang dilakukan perawat tidak rutin dilakukan sehingga menimbulkan  hasil  persepsi  negatif  yang diakibatkan  oleh  kurangnya  rangsangan  yang berupa  bantuan  yang  diberikan  perawat  kepada pasien  stroke  terkait  kebutuhan  hygine,  sesuai dengan  teori  Kotler  (2013)  yang  mengatakan bahwa  persepsi  negatif  adalah  persepsi  individu
terhadap  objek  atau  informasi  tertentu  dengan yang  diharapkan  dari  objek  yang  dipersepsikan atau dari aturan atau rangsangan yang diharapkan.
Perbedaan  persepsi  pasien  stoke  yang dihasilkan  dapat  berbeda  dikarenakan  dua  faktor yang mendukung terjadinya sebuah persepsi atau penilaian  yaitu  faktor  internal  yang  merupakan kebutuhan  searah  dan  faktor  eksternal  yaitu intensitas (Rahmatullah, 2014). Faktor kebutuhan searah dan intensitas ketika pasien dapat menilai atau  mempersepsikan  bantuan  kebutuhan hygine yang  diberikan  perawat  dengan  baik  ketika perawat  melakukannya  dengan  rutin,  namun rangsangan berupa bantuan yang diberikan kepada pasien  stroke  terkait  dengan  kebutuhan  hygine tidak  semua  dilakukan  secara  rutin  atau  tidak, sehingga  imbang  antara  persepsi  positif  dan negatif.
Kebutuhan hygine yang dibutuhkan meliputi pengkajian  lengkap  tentang  integumen  dimana perawat  memberikan  bantuan  mandi  pada implementasi  nya  dan  memberikan  edukasi mengenai  pentingnya  menjaga  kebersihan  diri kepada  pasien  stroke  seperti  menggunakan shampoo  pada  saat  mencuci  rambut  pasien, menyediakan  air  hangat  untuk  kebutuhan  mandi pasien,  menggunting  kuku  pasien  apabila  kotor (Rosdahl,2018).
Dalam  memenuhi  kebutuhan  makan  dan minum pasien peran perawat terbagi menjadi tiga yaitu  sebagai  pengkaji,  membantu  dan  mem- berikan  edukasi.  Peran  perawat  dalam  mengkaji yaitu  dimana  perawat  menanyakan  atau  mengi- dentifikasi  kemampuan  mandiri  pasien,  peran perawat  dalam  membantu dengan  cara  mensuapi pasien stroke yang tidak dapat melakukan makan dan  minum  secara  mandiri,dan  Peran  perawat dalam  memberikan  edukasi  dimana  perawat memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga terkait pentingnya menjaga asupan nutrisi (Wahit, 2016).
Hasil  Penelitian  pada  subvariabel  berganti pakaian  memperoleh  hasil  yang  menunjukkan persepsi positif dengan persentase sebesar (56%). Hal ini disebabkan bagi pasien stroke yang dirawat di Ruangan Rawat Inap terkait bantuan kebutuhan berganti pakaian seperti mengganti pakaian ketika pasien sudah mandi atau ketika baju pasien kotor sehabis  makan  yang  dilakukan  perawat  sering
dilakukan  sehingga  mendukung  untuk  mengha- silkan  sebuah  penilaian  berupa  persepsi  positif, sesuai  dengan  teori  persepsi  positif  adalah penilaian  individu  terhadap  suatu  objek  yang dipersepsikan atau dari aturan yang ada dan sesuai dengan kebutuhan (Jalaluddin, 2018).
Peran perawat dalam pemenuhan kebutuhan berganti  pakaian  pasien  ada  tiga  yaitu  mengkaji, membantu  dan  memberi  edukasi.  Peran  perawat dalam mengkaji yaitu menilai kemampuan pasien secara  mandiri  dalam  mengganti  pakaian,  peran perawat  sebagai  membantu  kebutuhan  ADL adalah  membantu  mengganti  pakaian  menggu- nakan  pakaian  bersih  dan  sesuai  dengan  kondisi pasien  stroke  dimulai  dengan  membuka  dari bagian  tangan,kaki  yang  sehat  dan  mengenakan pakaian  dimulai  dari  bagian  tangan,  kaki  yang sakit, dan peran ketiga (Wahit, 2016).
Hasil tersebut menggambarkan bahwa pasien stroke  mendapatkan  bantuan  yang  diberikan perawat  terkait  dengan  kebutuhan  berganti pakaian  yang  diberikan  sudah  cukup  sesuai  dan rutin  diberikan  sehingga  terpenuhi  faktor pendorong  terjadinya  persepsi  terdiri  dari  faktor internal  dan  eksternal  (Rahmatullah,  2016)  yaitu kebutuhan  yang  searah  dan  intensitas  terpenuhi secara  baik  sehingga  menimbulkan  persepsi positif  yang  diakibatkan  seringnya  rangsangan yang  diberikan  perawat  berupa  bantuan  dalam berganti  pakaian  yang  menghasilkan  penilaian yang  dapat  diinterpretasikan  dan  dipahami  dan sesuai sebagai persepsi positif.

## PENUTUP
Berdasarkan    hasil  penelitian  terhadap  30 responden    stroke    dalam  rentang  waktu  25  hari didapatkan kesimpulan secara umum dan khusus yaitu  Persepsi  pasien  stroke  terhadap  peran perawat  dalam  pemenuhan Activity  Daily  Living (ADL)  di  Ruang  Rawat  Inap  RSAU  dr.  M. Salamun Kota Bandung dapat disimpulkan bahwa pasien  stroke  yang  dirawat  memiliki  persepsi negatif  sebesar  56%  dan  dapat  disimpulkan  dari hasil  subvariabel  diperoleh  hasil  imbang  antara persepsi  positif  negatif  pada  subvariabel kebutuhan hygine dan makan dan minum sebesar (50%),  hasil  yang  menunjukkan  persepsi  negatif pada  subvariabel  berhias  dengan  persentase sebesar (56%), toileting dengan persentase sebesar
(60%)dan  mobilisasi  dengan  persentase  sebesar (54%).  dan  hasil  yang  menunjukkan  persepsi positif pada subvariabel berganti pakaian sebesar (56%).

## Saran Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian, maka penelitian memberikan  saran  kepada  perawat  di  Ruang Rawat Inap Parkit, Merak, Rajawali RSAU dr. M. Salamun Kota Bandung agar lebih sering dan rutin memberikan  bantuan  ADL  sesuai  dengan kebutuhan  pasien  terutama  kebutuhan  mobilisasi berupa merubah posisi sesuai dengan kebutuhan, berhias  dengan  penggunaan body  lotion dan mencukur  rambut  pasien  ketika  pasien  merasa tidak  nyaman  dengan  rambutnya,  dan toileting dengan menyediakan pispot atau alat bantu dalam berkemih  atau  BAB  lebih  banyak.  Sedangkan untuk mahasiwa/i Poltekes TNI AU Ciumbuleuit penulis  memberikan  saran  untuk  ketika melakukan  praktek  lapangan  segala  bantuan pasien  dipenuhi  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien karena  dapat  menimbulkan  penilaian  berupa persepsi  dan  mencegah  terjadinya  kemunduran pada pasien karena merasa tidak dapat melakukan apapun  secara  mandiri  jika  tidak  ada  yang membantu.
Untuk  peneliti  selanjutnya  peneliti  mem- berikan saran untuk mengadakan penelitian lebih lanjut dan lebih luas seperti penambahan sample untuk  meneliti  yang  diawali  dari  hasil  persepsi kearah  sikap  ataupun  perilaku  pasien  terhadap peran perawat dalam hal lainnya.

## REFERENSI
Balitbang  Kemenkes  RI.(2013).  Riset  Kesehatan  Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI. Irish  Heart  Fundation.  (2015).  Stroke – a  guide  for  those affected by stroke and their carers. Ireland: Royal College of Surgeons.
Irwanto.(2016). Psikologi umum .Jakarta: CV.Total Grafika. Jalaluddin,A.(2018). Psikologi komunikasi . Bandung: Pustaka Pelajar.
King,  L.(2014). Psikologi  umum:  sebuah  Pandangan apresiatif . Jakarta: Salemba Humanika. Kotler, P .(2013). Proses persepsi, edisi Kedua belas jilid 1. Dialih  bahasakan  oleh  Benjamin.  Molan,  Jakarta:  PT. Indeks.
Lingga,  L.  (2013) All  About  Stroke  :sebelum  dan  pasca Stroke . Jakarta:Elex Media Komputindo.
Notoatmodjo,S.  (2018). Metodologi  penelitian  kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursanti.(2017). Gambaran tingkat ketergantungan Activites Of Daily Living (ADL) pada pasien stroke hemoragik dan non  hemoragik  di  unit  stroke  RSUD  Dr.  Sardjito Yogyakarta. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta . Potter  &  Perry.(2010). Fundamental  of  nursing:  Konsep, proses, dan Practice. Edisi 7.Vol.3. Jakarta: EGC. Pride.(2013). Persepsi dan pengaruhnya terhadap keputusan. Universitas Islam Rahmatullah.(2014).  Faktor-faktor  persepsi  berdasarkan internal daneksternal.Skripsi.Yogyakarta : FIK-UNY.
Riskesdas.(2018).  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Rosdahl,B.(2018). Buku ajar keperawat an dasar ( Edisi 10) . Jakarta: EGC Sunaryo.(2016). Psikologi untuk keperawatan.Jakarta :EGC. Wahit.(2016). Buku  ajar  ilmu  keperawatan  dasar .  Jakarta:
CV.Sagung Seto.
Yeyen, M. (2013). Hubungan pengetahuan perawat dengan Pelaksanaan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  stroke  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pohawato    tahun    2012. Skripsi S-1. Universitas Negeri Gorontalo .