## ANALISIS  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERHADAP TERJADINYA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI JANTUNG RSUD PIRNGADI  MEDAN
TAHUN 2017
Analysis of Influencing Factors of Coronary Heart Disease in Heart Patients in Pirngadi Hospital Medan Year 2017
Siti Aisyah Syafrul 1 , Daniel Ginting 2 , Janno Sinaga 2
1 Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: iecha.syafrul@yahoo.com
2 Dosen Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: daniginting_simpangsuka@yahoo.co.id

## Abstrak
Berbagai faktor risiko ditengarai mendorong terjadinya PJK, sebagian dapat dimodifikasi tetapi sebagian lagi  tidak.Tujuan  penelitian  ini  adalah    untu  menganalisis    faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terhadap terjadinya penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Pirngadi  Medan  Tahun 2017. Populasi kasus dalam penelitian  ini adalah  semua penderita  jantung  Koroner  yang datang  berobat ke  di  RSUD  Pirngadi Medan 2017 pada tahun 2017 berjumlah 491 orang. Dari hasil perhitungan ini maka peneliti menetapkan jumlah  sampel  sebanyak  83  orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada    Berdasarkan  hasil  yang diperoleh bahwa jenis kelamin berpengaruh terhadap kejadian jantung koroner dengan nilai p=0,023, usia berpengaruh  terhadap  kejadian  jantung  coroner,  Kebiasaan  Merokok  berpengaruh  terhadap  kejadian jantung coroner. Hipertensi terhadap kejadian jantung coroner.  Diabetes (DM) terhadap kejadian jantung coroner.  Obesitas  berpengaruh  terhadap  kejadian  jantung  koroner.  Aktifitas  Fisik  berpengaruh  terhadap kejadian  jantung  koroner  .  Disarankan  upaya  pencegahan  penyakit  tidak  menular  terutama  penyakit jantung koroner pada perempuan lebih bermanfaat dilakukan dari usia remaja, sehingga faktor risiko bisa dikendalikan sejak dini, khususnya  mengendalikan obesitas dan pola  makan  yang sehat  melalui  aktivitas fisik dan pola makan sehat; tinggi serat, rendah lemak,  rendah garam dan gula.
Kata Kunci : Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terhadap Terjadinya Penyakit Jantung Koroner

## Abstract
Various risk factors are suspected to encourage the occurrence of CHD, some may be modified but some are not. The purpose of this study  is to analyze the  factors that affect the occurrence of Coronary  Heart Disease  In  Cardiovascular  Poly  Pirngadi  Medan  Year  2017.  Case  population  in  this  study  is  all  heart patients Coroner who came to treatment at Pirngadi Hospital 2017 in 2017 amounted to 491 people. From the results of this calculation then the researchers set the number of samples as  many as 83 people. The results showed that there was Based on the results obtained that the  sex effect on coronary  heart events with  p  value  =  0.023,  age  affects  coronary  heart  events,  Smoking  Habit  affect  coronary  heart  events. Hypertension to coronary heart events. Diabetes (DM) against coronary heart events. Obesity has an effect on  coronary  heart  event.  Physical  activity  has  an  effect  on  coronary  heart  event.  Suggested  effo rts  to prevent non-communicable diseases, especially coronary  heart disease  in women  more useful done from adolescence,  so  that  risk  factors  can  be  controlled  early,  especially  controlling  obesity  and  healthy  diet through physical activity and healthy diet; high fiber, low fat, low salt and sugar.
Keywords: Factors Affecting Against Coronary Heart Disease

## PENDAHULUAN
Organisasi  Kesehatan  Sedunia  (WHO) dan  Organisasi  Federasi  Jantung  Sedunia ( World Heart Federation ) memprediksi penyakit  jantung  akan  menjadi  penyebab utama  kematian  di  negara-negara  Asia  pada tahun  2010.Sedikitnya  78%  kematian  global akibat  penyakit  jantung  terjadi  pada  kalangan masyarakat miskin dan menengah.
Berdasarkan  kondisi  itu,  dalam  keadaan ekonomi  terpuruk  maka  upaya  pencegahan merupakan  hal  terpenting  untuk  menurunkan penyakit  kardiovaskuler  pada  2010  (Abidin, 2014).
Penyakit  jantung  koroner  merupakan penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat.Penyakit  ini  menyerang  pembuluh darah  yang  mengalirkan  darah  ke  jantung (arteri  koroner)  sehingga  terjadi  penyempitan pada  arteri  koroner.  Fenomena  yang  terjadi sejak  abad  ke-20,  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah  telah  menggantikan  peran penyakit  tuberculosis  paru  sebagai  penyakit epidemic  di  Negara  -negara  maju,  terutama pada  laki-laki  (Supriyono,  2008).  Berdasarkan data  WHO  (2011)  bahwa  penyakit  jantung merupakan  penyebab  kematian  nomor  satu  di dunia  dan  sedikitnya  17,5  juta  atau  setara dengan  30  %  kematian  di  seluruh  dunia disebabkan  oleh  penyakit  jantung  (Ruanita, 2013).  Tahun  2030  diperkirakan  sekitar  23,6 juta  penduduk  dunia  akan  meninggal  karena penyakit  ini.  Peningkatan  jumlah  kematian terbesar akan terjadi di wilayah Asia Tenggara. American  Heart  Association  juga  menyatakan bahwa  Penyakit  Jantung  Koroner  ( PJK )  telah menyebabkan  425  kematian  pada  tahun  2006 (Ruanita, 2013).
Indonesia saat ini menghadapi masalah kesehatan  yang  kompleks  dan  beragam.  Tentu saja  mulai  dari  infeksi  klasik  dan  modern, penyakit degeneratif serta penyakit psikososial yang  menjadikan  Indonesia  saat  ini  yang menghadapi  ”  threeple  burden  diseases”. Berdasarkan  hasil  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga  Nasional  (SKRTN),  dalam  10  tahun terakhir  angka  tersebut  cenderung  mengalami peningkatan. Pada tahun 1991, angka kematian akibat Penyakit Jantung Koroner ( PJK ) adalah 16  %.  kemudian  di  tahun  2001  angka  tersebut melonjak  menjadi  26,4  %.  Angka  kematian akibat  Penyakit  Jantung  Koroner  ( PJK ) diperkirakan  mencapai  53,5  per  100.000 penduduk  di  negara  kita.  Data  SKRT  tahin
2002  menunjukan  bahwa  kematian  akibat penyakit  jantung  koroner  dan  pembuluh  darah (usia  diatas  15  tahun)  sebesar  6,0%  dan  8,4% pada  tahun  2005.  Data  Depkes  kematian terbanayak di seluruh rumah sakit di Indonesia dengan jumalah kematian 2.557 jiwa. Berdasarkan Riset kesehatan dasar tahun 2007, angka  kematian  pada  kelompok  usia  45  –  54 tahun  di  daerah  perkotaan  akibat  penyakit jantung iskemik 8,7% (Elza, 2013).
Tingginya  prevalensi  penyakit  jantung (khususnya penyakit jantung koroner) diakibatkan  oleh  sejumlah  faktor  yang berhubungan  dengan  pola  hidup  danperilaku masyarakat  yang  cenderung  mengalami pergeseran. Faktor yang dikenal sebagai faktor risiko yang meningkatkan kerentanan terhadap terjadinya  aterosklerosis  coroner  (penyebab Penyakit  Jantung  Koroner )  pada  individu tertentu,  yaitu  1).  Faktor  risiko  yang  tidak dapat diubah (usia, jenis kelamin, riwayat PJK dalam  keluarga);  2).  Faktor  risiko  yang  dapat diubah
(hiperlipidemia, hdl-c rendah,hipertensi,  merokok,  DM,  obesitas, ketidakaktifan  fisik,  hiperhormosisteinemia ) (Sudayasa, 2015).  Maani (2012)  telah menemukan  hubungan  antara  hipertensi,  DM dan  obesitas  dengan  kejadian  PJK  di  Rumah Sakit  Umum  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara tahun 2012.
Salah  satu  olahraga  yang  dapat dilakukan  adalah  senam.  Salah  satu  senam adalah senam aerobik, Senam aerobik merupakan senam kelenturan yang ditingkatkan  dengan  memacu  jantung  dan paru-paru,  dimana  gerak  kaki  sebagai  penunja ng  selalu  ada,  baik  dalam  gerakan  senamnya maupun dalam bentuk jalan atau lari ditempat, yang bertujuan memacu jantung.
Senam  jantung  sehat  adalah  olahraga yang  disusun  dengan  selalu  mengutamakan kemampuan  jantung,  gerakan  otot  besar  dan kelenturan  sendi,  agar  dapat  memasukkan oksigen sebanyak mungkin ke dalam tubuh.Senam  jantung  sehat  bertujuan  merawat jantung  dan  pembuluh  darah.Pembuluh  darah yang  sehat,  membuat  kerja  jantung  menjadi optimal,  karena  kedua  organ  tersebut  bekerja saling  berhubungan  (Sarvasty,  2012).Senam jantung sehat menjadi salah satu olahraga atau aktivatas  fisik  yang  dapat  bisa  menurunkan resiko  terja  dinya  penyakit  kardiovaskular (Subekti,2015).
Berdasarkan data survei awal di RSUD Dr.  Pirngadi  Medan  dari  bulan  Januari  –  Mei 2017 pasien penyakit jantung koroner berjumlah  491  orang.    Dengan  demikian  dari jumlah  tersebut  diperkirakan    rata-rata  pasien penyakit  jantung  Koroner  17  orang  per harinya.Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  juga  telah  mewawancarai  8 orang  pasien  laki  –laki  yang  mempunyai riwayat merokok sebelum didiagnosa  Penyakit Jantung  Koroner  (PJK),  duaorang  mengatakan telah berhenti merokok, tiga orang mengatakan belum  bisa  berhenti  total.  Data  lain  yang didapat, limadari delapan pasien mengungkapkan  tidak  melakukan  olah  raga, tiga  orang  pasien  mengaku  berolahraga  teratur 1x  setiap  minggunya.  Dua  orang  pasien mengatakan  bahwa  mereka  sebisa  mungkin mengatur  pola  makan  dengan  menghindari konsumsi  makanan  yang  tidak  dianjurkan, sisanya  enam  orang  pasien  mengaku  masih mengkonsumsi makanan yang tidak dianjurkan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian cross-sectional yaitu observasi atau pengukuran variabel penelitian dilakukan pada satu  waktu  saja  untuk  mengetahui  Analisis Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  terhadap Terjadinya  Penyakit  Jantung  Koroner  di  Poli Jantung RSUD Pirngadi  Medan  Tahun 2017.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD Pirngadi    Medan  2017.  Penelitian  ini dilaksanakan  mulai  dari  bulan  Juli  sampai dengan Agustus 2017. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  penderita  jantung Koroner  yang  datang  berobat  ke  di  RSUD Pirngadi    Medan  2017  pada  tahun  2017. Berdasarkan  data  survei  awal  di  RSUD  Dr. Pirngadi Medan dari bulan Januari – Mei  2017 pasien penyakit jantung koroner berjumlah 491 orang.  Dengan  demikian  jumlah  populasi adalah 491 orang.
Dalam  penelian  ini  sampel  adalah semua  penderita  jantung  Koroner  yang  datang berobat  di  RSUD  Pirngadi  Medan  mulai Januari  s/d  Desember  2016. Penentuan  jumlah sampel  ditentukan  dengan  menggunakan rumus Slovin. Dari  hasil perhitungan ini maka peneliti  menetapkan  jumlah  sampel  sebanyak 83 orang.
Analisis  univariat  yang  merupakan analisis  deskriptif  untuk  melihat  distribusi
frekuensi  pada  tiap  variabel  (variabel  bebas dan  terikat).  Analisis  bivariat  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  bebas  dengan variabel  terikat  secara  sendiri-sendiri  dengan menggunakan chi-square pada taraf kepercayaan 95% (p<0,05).

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Deskripsi  responden  dalam  penelitian ini  menggambarkan  karakteristik  responden menurut  usia,  jenis  kelamin,  Merokok, Hipertensi,  Diabetes,  Obesitas,  aktifitas  fisik dan kejadian Penyakit Jantung.
Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Poli
Jantung RSUD Pirngadi  MedanTahun 2017 Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-laki 48 57.8 Perempuan 35 42.2 Total 83 100.0 Usia (tahun) Frekuensi (f) Persentase (%) > 35 Tahun 53 63.9 ≤35 tahun 30 36.1 Total 83 100.0 Kebiasaan merokok Frekuensi (f) Persentase (%) Merokok 59 71.1 Tidak Merokok 24 28.9 Total 83 100.0 Hipertensi Frekuensi (f) Persentase (%) Hipertensi 67 80.7 Tidak Hipertensi 16 19.3 Total 83 100.0 Diabetes Frekuensi (f) Persentase (%) DM 62 74.7 Tidak DM 21 25.3 Total 83 100.0 Obesitas Frekuensi (f) Persentase (%) 67 80.7 67 16 19.3 16 83 100.0 83 Aktifitas Fisik Frekuensi (f) Persentase (%) >3x/minggu 15 18.1 ≤3x/minggu 68 81.9 Total 83 100.0 Kejadian Penyakit Jantung Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian 62 74.7 Tidak Kejadian 21 25.3 Total 83 100.0 Sumber : Data diolah (2017) Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Dari Tabel 4.1. di atas dapat dijelaskan bahwa  karakteristik  responden  untuk  Jenis Kelamin  mayoritas  Laki-laki  sebanyak  48 orang  (57.8%),mayoritas  responden  kelompok umur  >  35  Tahunsebanyak  53  orang  (63.9%), mayoritas  responden  adalah  perokok  yaitu  59 orang  (71.1%),  mayoritas  responden  memiliki hipertensi  yaitu  67  orang  (80.7%),  mayoritas responden  memiliki  penyakit  DM  yaitu  62 orang  (74,7%),  Mayoritas  responden  memiliki aktifitas  fisik  ≤3x/minggu  yaitu  68  orang (81,9%),  Mayoritas  responden  mengalami kejadian  penyakit  jantung  yaitu  62  orang (74,7%).

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  adalah  analisis  yang dilakukan  untuk  mengetahui  keterkaitan  dua variable.  Dalam  pembahasan  ini  dilihat hubungan  antara  karakteristik  individu  yaitu usia, jenis kelamin, Merokok, Hipertensi,Diabetes,  Obesitas,  aktifitas  fisik dan kejadian Penyakit Jantung.
Hubungan Karakteristik  Jenis kelamin dengan kejadian penyakit Jantung di Poli Jantung RSUD Pirngadi  Medan Tahun 2017
Tabel 4.2. Jenis Kelamin Dengan kejadian Jantung Jenis kelamin kejadian Jantung Total Kejadian Tidak f % f % f % Laki-laki 39  81.2 9 18,8 48  100 Perempuan  25  71,4 10  28,6 35  100 Total 64 77,1  19 22,9  83 100
Dari    48  orang  responden  yang memiliki  umur  ≤25    tahun  diperoleh  39 responden  (81,2%)  yang  mengalami  kejadian Jantung  dan  9  orang  (18,8%)  yang  tidak mengalami kejadian jantung. Dari 35
responden  yang  memiliki  umur  >25  tahun diperoleh  25  orang  (71,4%)  yang  memiliki kejadian  Jantung  dan  10  orang  responden (28,6%)  yang  tidak  mengalami  kejadian jantung.Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0.023<0,05  yang  artinya  ada hubungan yang signifikan antara Jenis kelamin dengan kejadian Jantung.
Hubungan Karakteristik  Usia dengan kejadian penyakit jantung di Poli Jantung RSUD Pirngadi  Medan Tahun 2017
Tabel 4.3. Usia Dengan  Kejadian Jantung Usia kejadian jantung Total Kejadian Tidak f % f % f  %
≤ 35 tahun  5 100 0 0 5  100 > 35 tahun 59  75,64 1 9 24,36 7 8 100 Total 64  68.8 1 9 31,2 9 3 100
Dari  5 orang responden yang memiliki usia  ≤  35  tahundiperoleh  5  responden  (100%) yang  mengalami  kejadian  Jantung.  Dari  78 responden  yang  memiliki  umur  >  35 tahundiperoleh  59  orang  (75,64%)  yang memiliki  kejadian  Jantung  dan  19  orang responden  (24,36%)  yang  tidak  mengalami kejadian jantung.
Dari  11  responden  yang  memiliki umur  Masa  dewasa  Akhir      =36-  45  tahun diperoleh  8  orang  (72,7%)  yang  memiliki kejadian  Jantung  dan  3  orang  responden (27,3%)  yang  tidak  mengalami  kejadian jantung.  Dari  31  responden  yang  memiliki umur  Masa  Lansia  Awal      =  46-  55  tahun diperoleh  19  orang  (61,3%)  yang  memiliki kejadian  Jantung  dan  12  orang  responden (38,7%)  yang  tidak  mengalami  kejadian jantung.  Dari  31  responden  yang  memiliki umur Masa Lansia Akhir       = 56 – 65 tahun diperoleh  15  orang  (93,7%)  yang  memiliki kejadian  Jantung  dan  1  orang  responden (6,3%)  yang  tidak  mengalami  kejadian jantung.
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0,010<0,05  yang  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Usiadengan kejadian Jantung.
Hubungan Karakteristik  Kebiasaan Merokok dengan kejadian penyakit jantung di Poli Jantung RSUD Pirngadi  Medan Tahun 2017
Tabel 4.4 Kebiasaan Merokok  Dengan kejadian jantung Kebiasaan Merokok kejadian jantung Total Kejadian Tidak f % f % f % Merokok 46 80 13  22 59 100 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Tidak Merokok 18 75 6 25 24 100 Total 64 77,1  19 22, 9 83 100
Dari    59  orang  responden  yang memiliki  kebiasaan  merokok  diperoleh  46 responden  (80%)  mengalami  kejadian  Jantung dan  22  orang  (59%)  yang  tidak  mengalami kejadian  jantung.  Dari  24  responden  yang memiliki  kebiasaan  Tidak  Merokok  diperoleh 18  orang  (75%)  yang  memiliki  kejadian Jantung  dan  6  orang  responden  (25%)  yang tidak  mengalami  kejadian  jantung.  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa nilai p=0,001<0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan  antara  Merokok  dengan  kejadian Jantung.
Hubungan  Hipertensi  dengan  Kejadian Penyakit  jantung  di  Poli  Jantung  RSUD Pirngadi  Medan Tahun 2017
Tabel 4.5 Hipertensi dengan Kejadian Penyakit Jantung Hipertensi Kejadian Penyakit Jantung Total P Value Kejadian Tidak f % f % F % 0,000 Hipertensi 57 85,1 10 14,9 67 100 Tidak Hipertensi 7 43,7 9 56,3 16 100 Total 64 77,1 19 22,9 83 100
Dari    67  orang  responden  yang memiliki  Hipertensi  diperoleh  57  responden (85,1%)  mengalami  kejadian  Jantung  dan  10 orang  (14,9%)  yang  tidak  mengalami  kejadian jantung.  Dari  16  responden  yang  tidak memiliki hipertensi diperoleh 7 orang (43,7%) yang  memiliki  kejadian  Jantung  dan  9  orang responden  (22,9%)  yang  tidak  mengalami kejadian jantung.Hasil uji Chi-Square menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,000<0,05  yang artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Hipertensi dengan kejadian Jantung.
Hubungan Diabetes dengan Kejadian
Penyakit  Jantung  di  Poli  Jantung  RSUD
Pirngadi  Medan Tahun 2017 Tabel 4.6 Diabetes dengan Kejadian Penyakit Jantung
Diabetes (DM) Kejadian Penyakit Jantung Total Kejadian Tidak F % f % f % DM 60 96,8 2 3,2 62  100 Tidak DM 4 19,1 17 80,9 21  100 Total 64 77,1  19 22,9 83 100 Dari    62  orang  responden  yang memiliki Diabetes (DM) diperoleh 60 responden (96,8%) mengalami kejadian Jantung  dan  2  orang  (3,2%)  yang  tidak mengalami kejadian jantung. Dari 21 responden  yang  tidak  memiliki  DM  diperoleh 4  orang  (9,1%)  yang  memiliki  kejadian
Jantung dan 17 orang responden (80,9%) yang tidak  mengalami  kejadian  jantung.  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa nilai p=0,000<0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan  antara  Diabetes  dengan  kejadian Jantung.

## Analisa Multivariat
Tabel 4.16 Hasil  Analisis  yang  Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) Variabel P Jenis Kelamin 0.023 Usia 0.010 Kebiasaan Merokok 0.000 Hipertensi 0.030 Diabetes (DM) 0,000 Obesitas 0,000 Aktifitas Fisik 0,000 Keterangan : * variabel yang memenuhi syarat Variabel  yang  terpilih  dalam  model akhir  regresi  logistik  ganda  dapat  dilihat  pada Tabel 4.17 berikut :
Tabel 4.17 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda Variabel B Sig. Exp (B) Step 1 a Jenis Kelamin .359 0.02 3 1.431 Usia 17.041 0.01 0 .000 Kebiasaan Merokok 17.256 0.00 0 3.370 Hipertensi .245 0.03 0 1.277 Diabetes (DM) 2.679 0,00 0 .069 Obesitas 37.697 0,00 0 2.100 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Aktifitas Fisik 2.920 0,00 0 18.544 Constant 18.420  .998 9..591
Berdasarkan hasil yang diperoleh bahwa jenis  kelamin  berpengaruh  terhadap  kejadian jantung  koroner  dengan  nilai  p=0,023.  jenis kelamin memiliki nilai Exp (B) = 1,431 artinya pasien  yang  memiliki  jenis  kelamin  laki-laki memiliki peluang mengalami penyakit  jantung koroner  sebesar  1,4  kali  lebih  besar  dibanding dengan responden lainnya
Berdasarkan hasil yang diperoleh bahwa usia  berpengaruh  terhadap  kejadian  jantung koroner  dengan  nilai  p=0,010.  Kebiasaan merokok  memiliki  nilai  Exp  (B)  =  5.410 artinya  pasien  yang  memiliki  ≥  35  tahun memiliki  peluang  mengalami  Poli  Jantung sebesar  5  kali  lebih  besar  dibanding  dengan responden lainnya.
Berdasarkan hasil yang diperoleh bahwa kebiasaan  merokok  berpengaruh  terhadap kejadian jantung koroner dengan nilai p=0,005. Kebiasaan  merokok  memiliki  nilai  Exp  (B)  = 0,063 artinya pekerja yang memiliki kebiasaan merokok  memiliki  akan  menyebabkan  Poli Jantung  sebesar  1  kali  lebih  besar  dibanding dengan pasien lainnya.
Ada  pengaruh  Hipertensi terhadap kejadian jantung koroner dengan nilai p=0,000. Tindakan  memiliki  nilai  Exp  (B)  =  12.565. Artinya  pasien  yang  memiliki  hipertensi memiliki peluang mengalami Kejadian Penyakit  Jantungsebesar  12  kali  lebih  besar dibanding dengan dengan pasien lainnya.
Ada pengaruh Diabetes (DM) terhadap kejadian jantung koroner dengan nilai p=0,030. Tindakan  memiliki  nilai  Exp  (B)  =  1.277. Artinya  pasien  yang  memiliki  Diabetes (DM)memiliki  peluang  mengalami  Kejadian Penyakit  Jantung  sebesar  1,2  kali  lebih  besar dibanding dengan dengan pasien lainnya.
Ada  pengaruh  Obesitas  terhadap kejadian jantung koroner dengan nilai p=0,030. Tindakan  memiliki  nilai  Exp  (B)  =  2.100. Artinya  pasien  yang  memiliki  Obesitas memiliki peluang mengalami Kejadian Penyakit  Jantung  sebesar  2  kali  lebih  besar dibanding dengan dengan pasien lainnya. Ada  pengaruh  Aktifitas  Fisik  terhadap kejadian jantung koroner dengan nilai p=0,000. Tindakan  memiliki  nilai  Exp  (B)  =  18.544. Artinya  pasien  yangmemiliki  Aktifitas  Fisik memiliki peluang mengalami Kejadian
Penyakit  Jantung  sebesar  18  kali  lebih  besar dibanding dengan dengan pasien lainnya.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Karakteristik  Jenis  kelamin dengan kejadian penyakit jantung
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0.023<0,05  yang  artinya  ada hubungan yang signifikan antara Jenis kelamindengan kejadian Jantung Jenis kelamin seseorang akan berpengaruh pada kejadian PJK, baik dari efek proteksi  aktivitas  fisik  terhadap  PJK  maupun faktor  risiko  PJK    lainnya.    Perbedaan pengaruh aktivitas fisik terhadap kejadian PJK dipengaruhi  kegiatan  aktivitas  fisik  yang dilakukan  pada  laki  -laki  dan    perempu  an. Penelitian  oleh  Mora  (2012),  menunjukan bahwa penurunan risiko PJK dengan beraktivitas  fisik  pada  perempuan  dan  laki  - laki  sebesar  10    hingga  20  persen  dan  20 hingga  30  persen.    Hasil  ini  menunjukan penurunan risiko PJK dengan beraktivitas fisik lebih  besar  pada  laki  -laki  dibandingkan perempuan  (Mora  et  al.,  2007)  .    Berdasarkan faktor risiko lainnya, terdapat perbedaan risiko PJK pada  laki -laki dan perempuan. Laki -laki lebih  berisiko  terkena  PJK  karena  usia  lanjut dan  penyakit  penyerta  (Huxley  et  al.,  2006)  . Sedangkan  perempuan  lebih  berisiko    terkena PJK  akibat  faktor  gaya  hidup  seperti  perilaku merokok (Huxley & Woodward, 2011).

## Hubungan  Usia  dengan  kejadian  penyakit jantung
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa nilai p= nilai p=0.010<0,05yang artinya ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Usia dengan kejadian Jantung
Usia  merupakan  faktor  risiko  penting pada  kejadian  PJK.  Hal  ini  disebabkan perkembangan PJK dapat dimulai saat individu masih  muda  dan  memerlukan  waktu  hingga puluhan tahun  sebelum munculnya  gejala akut PJK  (WHO,  2012).  Berdasarkan  data  CDC pada  tahun  2010  rate  kejadian  dan    kematian akibat PJK di Indonesia mulai meningkat pada kelompok  individu    13  berusia  15  –  20  tahun dan  terus  meningkat  hingga  kelompok  usia  80 tahun  (CDC,  2013).  Usia  munculnya  gejala PJK  bergantung  pada  faktor  risiko  yang dimiliki  pada  individu  dan  pada  umumnya gejala  PJK  dialami  oleh  individu    berusia
lanjut.  Hasil  penelitian  oleh  Jones  (2006) menunjukan  bahwa  usia    lanjut  atau  berusia  > 50  tahun  meningkatkan  risiko  PJK  pada  laki  - laki  sebesar  51,7%  (95%  CI  49,3%    -  54,2%) dan  pada  perempuan  39,2%  (95%  CI  37%  - 41,4%).  Individu  yang  tidak  memiliki  faktor risiko  terhadap  PJK  selama  50  tahun  pada masa  hidupnya  memiliki  risiko  yang  sangat rendah terkena PJK  (Lloyd-Jones et al., 2006)
Hubungan  Kebiasaan  merokok  dengan kejadian penyakit jantung
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0,001<0,05  yang  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Merokok dengan kejadian Jantung.
Perilaku  merokok  merupakan  faktor risiko  yang  dapat  dihindari  dan  salah  satu faktor  yang  berkontribusi  terhadap  kejadian PJK.  Merokok  merupakan  penyebab  dari  10% kasus  PJK  (WHO,  2011)  .  Dampak  merokok terhadap  penderita    PJK    salah  satunya penurunan angka  harapan hidup  dibandingkan individu  yang  tidak  merokok  (Huxley  & Woodward,  2011).    Individu  yang  merokok berisiko    terkena  PJK  25%    lebih  tinggi dibandingkan  yang tidak merokok sama sekali (RR  1,25%  95%  CI  1,12  –  1,39,  p<0001) (Huxley & Woodward, 2011) . Pada penelitian lainnya    menunjukan  peningkatan  risiko  lebih besar  terhadap  kejadian  PJK.  Penelitian    oleh Glynn  (2005),    individu  yang  merokok memiliki  risiko  84%  lebih  tinggi    14  terkena PJK  (RR  1,84  95%  CI  1,57  –  2,17)  dan individu  yang  sudah  berhenti  merokok  lebih berisiko    mengalami  PJK  sebesar  12%  (RR 1,12  95%  CI  1,00-1,27)  dibandingkan  yang tidak  pernah  merokok    sama  sekali.  Meskipun demikian  peneliti  juga    menyatakan  bahwa lama merokok juga mempengaruhi  risiko PJK akibat merokok (Glynn & Rosner, 2005).
Hubungan  Hipertensi  dengan  kejadian penyakit jantung
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0,000<0,05  yang  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Hipertensi dengan kejadian Jantung..
IMT merupakan salah satu karakteristik  individu  yang  penting  dalam kejadian
PJK.Berdasarkan
penelitian sebelumnya,  risiko  PJK ditemukan  lebih  besar pada  individu  dengan  IMT  kurang  dan  lebih atau  gemuk  serta  pada  individu  yang
mengalami  obesitas.  Penelitian  oleh  Suastika, dkk  (2011)  menunjukan  bahwa  individu dengan  IMT  kurang  berisiko  3,59  kali  terkena PJK  (OR  3.59  95%CI  1.48-8.68)  (Suastika,  et al.,  2011).  Selain  itu,  risiko  PJK  juga ditemukan  pada  setiap  pertambahan  IMT. Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh  Labounty, dkk (2013) menunjukan kenaikan IMT sebesar 5 kg/m2 akan meningkatkan risiko PJK sebesar 1,25 kali (OR 1.25 95%CI 1.20-1.30). Hasil ini menunjukan  bahwa  pertambahan  berat  badan akan  meningkatkan  risiko  kesakitan  dan kematian akibat PJK karena terjadi peningkatan  keparahan  PJK  sesuai  dengan pertambahan  IMT  (Labounty,  et  al.,  2013). Selain  IMT  kurang  dan  lebih,  obesitas merupakan  faktor  penting  dalam  kesakitan ataupun  kematian  akibat  PJK.  Obesitas mempengaruhi  perkembangan  PJK  secara langsung  maupun  tidak  langsung  .  Obesitas berdampak  pada  faktor  metabolism  tubuh seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan  kadar  kolesterol  dan  resistensi insulin  yang merupakan faktor risiko dari PJK (WHO,  2011;  Villareal  et  al.,  2006)  . Berdasarkan hasil penelitian , obesitas memiliki hubungan positif terhadap peningkatan  risiko  PJK  pada  individu  yang mengalami  Obesitas(RR  3,44  95%  CI  2,81- 4,21)  (Li  et  al.,  2006).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian oleh Jones, (2006) yang menemukan bahwa Obesitas meningkatkan risiko PJK pada laki-laki  dan  perempuan  sebesar  41%  dan 21%.  Peningkatan  risiko  PJK  akibat  Obesitas lebih  tinggi  pada  perempuan  dibandingkan pada laki-laki (Lloyd-Jones et al.,2006).

## Hubungan  Diabetes  (DM)  dengan  kejadian penyakit jantung
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0,000<0,05  yang  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Diabetes dengan kejadian Jantung.
Hasil  penelitian  di  atas  sejalan  dengan nhasil  penelitian Yuliani (2015)  mengenai Hubungan  Berbagai  Faktor  Risiko  Terhadap Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dimana h asil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian PJK pada penderita DM tipe 2 adalah jenis kelamin (p=0,000),  lama  menderita  DM  (p=0,043), hipertensi  (p=0,007),  dislipidemia  (p=0,000), obesitas  (p=0,023),  dan  merokok  (p=0,000).
Kesimpulan:  Terdapat  hubungan  yang  sangat bermakna  (p<0,0001)  antara  jenis  kelamin, dislipidemia,  dan  merokok  dengan  kejadian PJK  pada  penderita  DM  tipe  2  dan  terdapat hubungan yang bermakna (p<0,05) antara lama menderita  DM,  hipertensi,  obesitas  dengan kejadian PJK pada penderita DM tipe 2.
Hubungan Obesitas dengan kejadian penyakit jantung
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0,000<0,05  yang  artinya  ada hubungan yang signifikan antara Diabetesdengan kejadian Jantungtidak mengalami kejadian jantung Hasil  penelitian  di  atas  sejalan  dengan hasiol  peneltian  Andinisari  (2012)  mengenai Hubungan  Obesitas  Sentral  Dengan  Penyakit Jantung  Koroner  Di  Puskesmas  Kota  Bogor dimana  Hasil    Prevalensi  obesitas  sentral sebesar 65% atau 130 orang, 30 orang laki-laki dengan  obesitas  sentral  (42,3%)  dan  100 perempuan  dengan  obesitas  sentral  (77,5%). Prevalensi  penderita  PJK  sebanyak  36  orang atau  18%.  Penderita  PJK  yang  mengalami obesitas sentral sebanyak 24 orang (12%).Analisis  bivariat  dengan  chi-square didapatkan  bahwa  obesitas  sentral  bukan merupakan  faktor  risiko  terjadinya  penyakit jantung  koroner  (RP  1,077;  95%  CI  0,574- 2,020;  p  0,817)  dan  hal  ini  tidak  bermakna secara statistik. Variabel bebas yang bermakna secara statistik adalah variabel usia (RP 2,097; 95%  CI  1,127-3,900;  p  0,025),  usia  tua  (≥  60 tahun) lebih berisiko 2 kali untuk mendapatkan PJK  dibandingan  dengan  usia  18-59  tahun. Hipertensi  meningkatkan  risiko  PJK  2,4  kali (RP 2,381; 95% CI 1,099-5,161) dibandingkan dengan  bukan  penderita  hipertensi.  Hasil analisis  multivariat  dengan  regresi  logistik menunjukan  bahwa  tidak  ada  satupun  variabel bebas  yang  mempunyai  hubungan  bermakna secara  statistik  dengan  PJK.Usia  setelah mempertimbangkan obesitas sentral dan hipertensi  meningkatkan  risiko  2  kali  (RP 2,095;  95%  CI  0,861-5,094;  p  0,103)  namun tidak  bermakna  secara  statistik.  Hipertensi berisiko  2,4  kali  untuk  menjadi  PJK  setelah mempertimbangkan  usia  dan  obesitas  sentral (RP  2,402;  95%  CI  0,970-5,946;  p  0,058), namun  tidak  bermakna  secara  statistik. Obesitas  sentral  karena  merupakan  substansi penting  dalam  penelitian  ini  maka  diikut sertakan dalam perhitungan multivariat,
hasilnya  tetap  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  secara  statistik  dengan  PJK  setelah mempertimbangkan  usia  dan  hipertensi  (RP 1,102;95% CI 0,505-2,408, p 0,808).
Hubungan  aktifitas  fisik  dengan  kejadian penyakit jantung
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan bahwa  nilai  p=0,000<0,05  yang  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  aktifitas fisikdengan  kejadian  Jantungtidak  mengalami kejadian jantung
Hasil penelitian Alfajar (2013) mengenai Hubungan aktivitas fisik dan kejadian penyakit jantung  koroner  di  Indonesia:  analisis  data Riskesdas  tahun  2013  Hasil  analisis  ini menunjukan  individu  yang  rutin  beraktivitas fisik  cenderung  memiliki  risiko  yang  lebih rendah terhadap PJK meskipun memiliki faktor risiko PJK lainnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa :
1. Jenis  kelamin  berpengaruh  terhadap kejadian jantung koroner
2. Usia  berpengaruh  terhadap kejadian jantung koroner.
3. Kebiasaan Merokok berpengaruh terhadap kejadian jantung koroner.
4. Hipertensi  berpengaruh  terhadap  kejadian jantung koroner.
5. Diabetes  (DM)  berpengaruh  terhadap kejadian jantung koroner.
6. Obesitas  berpengaruh  terhadap  kejadian jantung koroner.
7. Aktifitas fsik berpengaruh terhadap kejadian jantung koroner.

## Saran
M engingat  hasil  penelitian  ini  disampaikan saran-saran sebagai berikut :
1. Agar  RSUD  Pirngadi  Medan  tidak  hanya mengutamakan  upaya  kuratif  saja  tetapi juga  harus  mengutamakan  upaya  promotif dan preventif.
2. Agar  mahasiswa  Universitas  Sari  Mutiara Medan  dapat  menjadikan  ini  sebagai sumber  referensi  dan  kepustakaan  serta dapat mengembangkan penelitian  menjadi lebih sempurna.
3. Agar  masyarakat  lebih  waspada  dengan
Penyakit Jantung Koroner dengan Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
melakukan  pencegahan  mulai  dari  usia remaja,  terutama  laki-laki  sehingga  faktor resiko  bisa  dikendalikan  sejak  dini, khususnya  pola  makan  serta  menerapkan gaya hidup yang sehat.
4. Agar  para  peneliti  selanjutnya  melakukan kajian  lebih  lanjut  tentang  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Terhadap Terjadinya Penyakit Jantung Koroner.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  2014. Faktor  Risiko  Penyakit  Jantung
Koroner  pada  Pasien  Rawat  Inap  di Cardiovascular Care Unit (CVCU) Cardiac Centre RSUP Dr.WahidinSudirohusodo Makassar PeriodeJanuari – Juli 2008.UniveritasHasanuddin. Afriyanti,  2015. Hubungan  antara  perilaku merokok dengan Kejadian penyakit jantung coroner. Universitas Sam Ratulangi Manado Andinisari,  2012.  Hubungan  Obesitas  Sentral Dengan  Penyakit  Jantung  Koroner  Di Puskesmas Kota Bogor. Tesis. UGM
Afriyanti,  2015 . Hubungan  Antara  Perilaku Merokok  Dengan  Kejadian  Penyakit Jantung Koroner. Universitas Sam Ratulangi  Manado .Jurnal  e-Clinic  (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015 Alkhusari, 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Penyakit Jantung  Koroner  Di  Poliklinik  Rumah Sakit  Muhammadiah Palembang  tahun 2013.  Vol  8.  No.  3  .  Desember  2012. Jurnal  Kesehatan  Bina  Husada  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada
Bororing,   2014.  Gambaran  Kebiasaan  Makan Makanan  Beresiko  Penyakit  Jantung
Koroner Pada Masyarakat Etnis Minahasa di Lingkungan 2 Kelurahan Bahu
Kecamatan Malalayang Kota Manado
Desrini ,  2014. Asupan  Natrium  dan  Tekanan Darah  sebagai  Faktor  Risiko  Peningkatan Kadar C-Reactive  Protein (Crp)  pada Remaja Obesitas dengan Sindrom Metabolik.  Program  Studi  Ilmu  Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Journal of Nutrition College, Volume 3, Nomor 3, Tahun 2014 Diastutik, 2016. Proporsi Karakteristik Penyakit  Jantung  Koroner  Pada  Perokok Aktif Berdasarkan Karakteristik Merokok. Jurnal  Berkala  Epidemiologi,  Vol.  4  No. 3, September 2016: 326–337 Indrawati, 2014. Hubungan antara
pengetahuan,  sikap,  persepsi,  motivasi, Dukungan keluarga dan sumber informasi pasien  penyakit  jantung  koroner  dengan tindakan  pencegahan  sekunder  factor risiko (studi kasus di rspad gatot soebroto jakarta). Jurnal  Ilmiah  WIDYA.  Volume
2 Nomor 3 Agustus-Oktober 2014 Santoso, 2013. Hubungan Skor Apgar Keluarga Dan Tingkat Pengetahuan Satpam Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Dengan Respon Surat Keputusan  Rektor  Tentang  Kawasan Tanpa Rokok. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Setianto,  2013.  Efek  Perioperatif  Statin  pada Kematian,Infark Miokard, Fibrilasi Atrial, dan  Lama  Perawatan  (Meta-Analisis).
Tabloid  Profesi,  Kardiovaskuler.  203 /Thn. XI X/Maret 2014 Sari,  2016. Penatalaksanaan  Gagal  Jantung NYHA  II  disertai  Pleurapneumonia  pada Laki  –  laki  Usia  38    Tahun Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Widiastuti,     2016.  Faktor  determinan produktivitas  kerja  pada  pekerja  wanita. Vol.  4,  No.  1,  Desember  2015:  28- 37.Jurnal  Gizi  Indonesia  (ISBN  :  1858- 4942)
Yuliani,     2014. Hubungan  Berbagai  Faktor
Risiko Terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2. Fakultas Kedokteran  Universitas  Andalas.  Jurnal Kesehatan Andalas. 2014; 3(1)