eISSN : 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v4i2.1567 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## SKRINING PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN KOMUNITAS NELAYAN PESISIR
Lilin Rosyanti 1  , Indriono Hadi 2 , Akhmad 3 , Taamu 4 , Imanuddin 5
Corresponding author : lilin6rosyanti@gmail.com
1,2,3,4 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia
5 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia
Genesis Naskah: 29-02-2024, Revised: 01-06-2024, Accepted: 14-06-2024, Available Online: 28-06-2024

## Abstrak
Masyarakat pesisir menghadapi berbagai tantangan kesehatan yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan sosial di wilayah mereka. Di antara komunitas ini, nelayan merupakan kelompok pekerjaan yang sangat rentan terhadap penyakit tidak menular (PTM) karena karakteristik spesifik mereka. Secara umum, masyarakat pesisir mungkin tidak menyadari peningkatan risiko yang mereka alami, termasuk tekanan darah tinggi, peningkatan kolesterol, peningkatan  gula  darah,  dan  peningkatan  kadar  asam  urat.  Untuk  mengatasi  masalah  kesehatan  ini  dan meningkatkan kesehatan masyarakat, terdapat kebutuhan penting untuk inisiatif skrining PTM dan pemeriksaan kesehatan rutin yang disesuaikan dengan komunitas nelayan pesisir. Tujuan utama dari upaya ini adalah untuk melakukan pemeriksaan PTM pada komunitas nelayan pesisir. Pendekatan pengabdian masyarakat ini mencakup strategi persuasif, edukatif, dan intervensional. Dimulai dengan pemberian materi informasi tentang PTM kepada masyarakat  pesisir,  dilanjutkan  dengan  pemeriksaan  skrining  PTM  secara  komprehensif.  Data  demografi  yang dikumpulkan selama pengabdian masyarakat ini menunjukkan bahwa kelompok usia yang paling terkena dampak adalah  antara  41  hingga  50  tahun,  dengan  mayoritas  lulusan  sekolah  menengah  pertama  dan  bekerja  sebagai nelayan  atau  saat  ini  menganggur.  Hasil  pemeriksaan  menunjukkan  tren  yang  mengkhawatirkan,  termasuk peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik, peningkatan kadar kolesterol yang menunjukkan risiko penyakit kardiovaskular, peningkatan kadar gula darah yang menunjukkan risiko diabetes melitus, dan peningkatan kadar asam urat. Kesimpulannya, kegiatan pengabdian masyarakat ini merupakan langkah promotif dan preventif yang penting  untuk  meningkatkan  kesehatan  masyarakat,  khususnya  di  kalangan  masyarakat  pesisir  yang  kurang memiliki akses mudah terhadap layanan kesehatan. Hal ini menggarisbawahi pentingnya meningkatkan strategi pencegahan, skrining, dan mitigasi untuk meningkatkan kesadaran dan memerangi meningkatnya prevalensi PTM di wilayah pesisir.
Kata Kunci : Skrining PTM, Nelayan, Daerah Pesisir, Hipertensi, Diabetes Mellitus

## SCREENING FOR NON-COMMUNICABLE DISEASES (NCDS) TO ENHANCE THE HEALTH OF COASTAL FISHERMAN COMMUNITIES

## Abstract
Coastal communities encounter a range of health challenges stemming from environmental and social factors to their  region.  Among  these  communities,  fishermen  represent  a  particularly  vulnerable  occupational  group, susceptible  to  non-communicable  diseases  (NCDs)  due  to  their  specific  characteristics.  Generally,  coastal communities  may  not  be  aware  of  their  elevated  risks,  including  high  blood  pressure,  elevated  cholesterol, increased blood sugar, and elevated uric acid levels. To address these health issues  and enhance public health, there  is  a  critical  need  for  NCD  screening  initiatives  and  regular  health  check-ups  tailored  to  coastal  fishing communities.  The  primary  objective  of  these  efforts  is  to  conduct  NCD  screenings  within  coastal  fishing communities.  This  community  service  approach  encompasses  persuasive,  educational,  and  interventional strategies.  It  begins  with  providing  informational  materials  about  NCDs  to  coastal  communities,  followed  by comprehensive NCD screening examinations. The demographic data collected during these community services indicate that the most affected age group is between 41 to 50 years old, with the majority having completed junior high school education and being employed as fishermen or currently unemployed. The screening results reveal

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 4, Nomor 2 Tahun 2024, pp. 260-266
alarming trends, including increased systolic and diastolic blood pressure, elevated cholesterol levels indicating cardiovascular disease risks, elevated blood sugar levels suggesting diabetes mellitus risks, and elevated uric acid levels.  In  conclusion,  these  community  service  activities  serve  as  vital  promotive  and  preventive  measures  to improve  public  health,  particularly  among  coastal  communities  lacking  easy  access  to  healthcare  services.  It underscores the urgency of enhancing prevention, screening, and mitigation strategies  to raise awareness and combat the rising prevalence of NCDs in coastal regions.
Keywords : NCDs Screening, Fishermen, Coastal regions, Hypertension, Diabetes Mellitus

## Pendahuluan
Komunitas  pesisir  digambarkan  sebagai pemukiman  pesisir  dengan  masyarakat  yang mendiami wilayah pesisir atau  perairan sepanjang batas  antara  laut  dan  daratan  termasuk  kota  dan pelabuhan  di  tepi  pantai. Masyarakat  pesisir menghadapi  berbagai  masalah  kesehatan  karena faktor lingkungan dan sosial yang terkait dengan wilayah  tersebut. Faktor  lingkungan  seperti perubahan iklim, modifikasi habitat, polusi udara dan air, serta daerah terpencil  dan  Faktor sosial seperti angka kemiskinan, pendapatan yang tidak stabil,  terbatasnya  akses  terhadap  kesehatan, pendidikan dan perilaku kesehatan yang negatif (Azzeri et al., 2020; Beckman et al., 2016; Cabral, Fonseca, Sousa, & Costa Leal, 2019).
Wilayah  pesisir  dipengaruhi  oleh  aktivitas manusia, polusi laut dan perubahan iklim menjadi salah satu penyebab yang berpengaruh dan terjadi secara  kumulatif  dengan  efek  aditif,  antagonis, atau sinergis. Efek sinergis sangat penting dalam pengelolaan  wilayah  pesisir,  karena  akan berdampak  pada  perubahan  penggunaan  sistem serta  rencana  untuk  mengurangi  bahaya,  risiko lingkungan  yang  berdampak  pada  kesehatan (Azzeri et al., 2020; Cabral et al., 2019).
Kepulauan  Indonesia  terdiri  dari  17.508 pulau,  6.000  diantaranya  berpenghuni,  dengan garis  pantai  sepanjang  81.000  km. Penduduk Indonesia  adalah 271,8 juta orang dengan 65%- 70% populasi (sekitar 190 juta) tinggal di  pesisir
atau  dekat  pantai  (P.  G.  Harris,  2019;  Phelan, Ross,  Setianto,  Fielding,  &  Pradipta,  2020). Masyarakat  Kepulauan  pesisir  salah  satunya adalah  nelayan.  Identitas  budaya  masyarakat Kepulauan  secara  keseluruhan  terbentuk  dari budaya  nelayan  yang  terkait  langsung  dengan pengelolaan  sumberdaya  pesisir  dan  laut.  Suku masyarakat  nelayan  yang  terbanyak  adalah  suku Bajo  dikenal  sebagai  suku  eks  pelaut  nomaden atau  gipsi  laut. Suku  Bajo  biasanya  membangun rumah  mereka  di  atas  air  dan  sangat  bergantung pada  sumber  daya  laut  untuk  makanan,  tempat tinggal,  penghidupan,  dan  kebutuhan  budaya mereka (Phelan et al., 2020; Regency, 2021).
Sehubungan dengan meningkatnya penyakit tidak menular (PTM), identifikasi profil faktor  risiko  merupakan  salah  satu  tindakan prioritas yang diperlukan dalam mengurangi PTM (Annadurai,  Balan,  &  Ranaganathan,  2018). Setiap tahunnya, sekitar tiga perempat dari seluruh kematian  disebabkan  oleh  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  dan  41  juta  orang  di  seluruh dunia, 15 juta di antaranya meninggal antara usia 30–69  tahun,  dan  sebagian  besar  dari  kematian tersebut adalah kematian “prematur yang terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Beban  PTM  telah  meningkat  selama dekade  terakhir  yang  mengakibatkan  hambatan dalam mencapai tujuan pembangunan berkelanjutan (SDG) berupa penurunan kemiskinan,  stabilitas  keuangan,  keamanan
manusia, dan pemerataan kesehatan (Doddamani, Ballala, Madhyastha, Kamath, & Kulkarni, 2021).
Nelayan  merupakan  salah  satu  kelompok pekerjaan yang paling rentan dengan karakteristik unik  yang  menjadikan  mereka  rentan  dengan PTM,  karena  sebagian  besar  hidup  mereka dihabiskan di laut. Faktor risiko PTM yang paling umum  di  kalangan  nelayan  adalah  pola  makan yang  buruk,  tingkat  stres  yang  lebih  tinggi, penggunaan narkoba, peningkatan lingkar pinggang,  pola  tidur  dan  pola  makan  yang  tidak teratur yang berisiko dan ketidakmampuan untuk berhubungan  dengan  keluarga  saat  melaut, yang berisiko terhadap penyakit tidak menular berbeda dengan  populasi  umum  (Annadurai  et  al.,  2018; Doddamani et al., 2021)
Banyak  masyarakat  pedesaan  pesisir  tidak menyadari  bahwa  mereka  memiliki  kadar kolesterol  tinggi,  kadar  gula  tinggi,  kadar  asam urat tinggi dan tekanan darah tinggi. Pemeriksaan kesehatan  rutin  bukanlah  hal  yang  umum  di kalangan orang dewasa berpenghasilan rendah di komunitas  pesisir.  Inisiatif  dibutuhkan  dalam meningkatkan kesehatan masyarakat salah satunya dengan melakukan skrining PTM melalui pengabdian masyarakat dan perlunya pemeriksaan kesehatan  rutin  bagi  masyarakat  nelayan  pesisir (H. Harris, Ooi, Lee, & Matanjun, 2019)

## Metode Pelaksanaan
Metode  yang  digunakan  adalah  persuasif edukatif, dan intervensi, dimulai dengan memberikan  materi  penyuluhan  penyakit  PTM pada masyarakat pesisir yang di lanjutkan dengan skrining  pemeriksaan  PTM.  Jumlah  Peserta  70
orang,  kegiatan  dilaksanakan  dari  tanggal  20 September  sampai  dengan    5  November  dengan uraian  :    perencanaan  pada  bulan  September, pelaksanaannya pada bulan Oktober dan evaluasi pada bulan November 2023.  Sasaran pengabmas adalah masyarakat pesisir yang terdiri dari nelayan dan  kelaurga  nelayan  di  kecamatan  sawa.  Media penyuluhan yang di gunakan: Audio visual/sound slides, diskusi formal/informal, Lembaran informasi/leaflet, lembar  observasi,    delapan    set alat  pemeriksaan kesehatan : tekanan darah, kadar kolesterol,  kadar  gula  darah,  kadar  asam  urat, lembar kuisioner yang diberikan secara langsung kepada  peserta  pelatihan    untuk  mengetahui  pre dan  post  tingkat  pengetahuan  penyakit  PTM  . Alur pelaksanaan Pengabmas :

## Gambar 1. Bagan alur kegiatan Pengabmas

## Hasil dan Pembahasan

## Tahap sosialiasasi
Melakukan survei lapangan dan melakukan peninjauan  serta  pertemuan  dengan  stakeholder, pemerintah  Kecamatan  Sawa  dan  masyarakat dengan  penyuluhan  PTM  yang  dilanjutkan pemeriksaan kesehatan pada masyarakat. Melakukan  kunjungan  dan  pendekatan  secara
Pembuatan spanduk Pengadaan Konsumsi PERSIAPAN Penyuluhan dan Skrening PTM : Persiapan Ruangan, Absensi Peserta, Pembukaan, Sambutan/Pengarahan, Pre test,  Pemberian Materi, Pemberian penyuluhan, Diskusi/tanya jawab,Post test, Skrining PTM: Tekanan darah, kadar kolesterol, asam urat, gula darah, Evaluasi, Penutupan. Pembentuk an Panitia Rapat Persiapan
Pembuatan proposal Survey pendahuluan Perizinan
persuasif  pada  masyarakat  Desa  Pekaroa, kecamatan  Sawa.  Tahap  Pertama:  Jumat,  Tgl  2 oktober    2023  sosialisasi  dengan  pemerintah daerah.  Tahap  Kedua  :  Selasa,  Tgl  6  oktober 2023.   Sosialisasi dengan perangkat desa (Kepala Desa,  Sekretaris  desa  dan  beberapa  tokoh masyarakat  dan  masyarakat)  sekaligus  perizinan untuk kegiatan pengabmas.

## Tahap penyuluhan dan Evaluasi
Melakukan penyuluhan di kecamatan Sawa, tentang  PTM  pada  masyarakat  pesisir,  dengan memberikan  materi  sekitar  4  jam,  dengan  dua pemateri,  kemudian  dilanjutkan  dengan  tanya jawab  sekitar  1  jam,  dilanjutkan  pemeriksaan kesehatan  pada  masyarakat  dengan  melibatkan mahasiswa  dalam  pemeriksaan  kesehatan.  Tahap Ketiga : Selasa, Tgl 13 oktober  2023.  Penyuluhan yang dibuka oleh Bapak camat, Kecamatan Sawa, serta dihadiri oleh : kepala desa, perangkat desa 2 orang, Dosen Poltekes sebanyak 6 orang, Monev 1 orang, Peserta sebanyak 70 orang, Mahasiswa 4 orang,  Tahap  keempat  Pemeriksaan  Kesehatan, Melakukan  skirining  dan  pemeriksaan  PTM. Tahap kelima, melakukan evaluasi pada masyarakat  setelah  1  minggu  selesai  kegiatan skrining PTM.
Gambar 2. Distribusi frekuensi masyarakat berdasarkan usia dan jenis kelamin
Berdasarkan  gambar  2,  secara  konsisten dipilih  Kelompok  umur  masyarakat  41-50  tahun (44,5%), umur 51-60 tahun (24,3%), umur 31-40 tahun  (20.3%),  umur  61-70  tahun  (9,46%)  dan umur  lebih  70  tahun  (1,35%)  sedangkan  Dari grafik 2, Jenis kelamin laki-laki berjumlah (54,05%) dan perempuan (45,95%).
Gambar 3, Distribusi frekuensi masyarakat berdasarkan pendidikan, pekerjaan dan suku
Berdasarkan gambar 3, Tingkat pendidikan masyarakat adalah SMP  (43,24%), SMA (39,19%),  SD  (10,81%)  dan    S1  (6,76%).    Jenis pekerjaan  masyarakat  meliputi  IRT  (25,68%), petani  (24,32%),  nelayan  (22,97%),  swasta (17,57%). Kelompok suku masyarakat terdiri dari suku Tolaki (72,97%), suku Bajo (22,97%), suku Buton (1,35%), dan suku Bugis (1,35%).
Gambar 4. Distribusi frekuensi masyarakat berdasarkan Skrining PTM Tekanan darah
Berdasarkan  gambar  4,  Hasil  pengukuran tekanan  darah  pada  masyarakat  tekanan  darah sistolik  rendah  (1,35%),  tekanan  darah  sistolik normal  (43,24%),  tekanan  darah  sistolik  tinggi (55,41%).  Sedangkan  tekanan  darah  diastolik rendah  (6,76%),  tekanan  darah  diastolik  normal (51,35%)  dan  tekanan  darah  diastolik  tinggi (41,89%)
Gambar 5. Distribusi frekuensi masyarakat berdasarkan Skrining PTM kadar kolesterol, kadar glukosa dan kadar asam urat
Berdasarkan  gambar  4,  Kadar  glukosa darah  pada  masyarakat  sebagai  berikut  :  Normal (31,08%),  Prediabates  (31,08%)  dan  diabetes (37,84%).  Kadar  kolesterol  darah  Normal (44,59%),  Prehyperkolesterol  (25,68%)  dan hyperkolestrol  (29,73%).  Kadar  asam  urat  darah Normal (48,65%), dan tinggi (51,35%).
Usia    masyarakat  pada  pengabmas  ini, terbanyak  berumur  41-50,  pendidikan  terbanyak SMP,  dan  pekerjaan  sebagai  nelayan,    hal  ini sesuai  dengan  penelitian  hidayat  (2022),  tentang faktor  risiko  PTM  yang  dapat  dimodifikasi  oleh perilaku,  responden  yang  berpendidikan  rendah memiliki  1,049  kali  lebih  besar  untuk  menderita PTM, status bekerja memiliki kemungkinan lebih kecil  untuk  menderita  PTM,  responden  45-54
tahun lebih berisiko  untuk menderita PTM (Arifin & Chou, 2022).
PTM  terdiri  dari  tujuh  penyakit:  stroke, penyakit kardiovaskular, diabetes melitus, kanker, hipertensi,  penyakit  ginjal,  dan  asma. Ketujuh penyakit  tersebut  diidentifikasi  sebagai  penyakit terbanyak  di  Indonesia  yang  berkontribusi  besar terhadap  mortalitas  dan  morbiditas  dan  menjadi beban  penyakit  di  dunia,  hal  ini  di  alami  secara berbeda  berdasarkan  geografis,  etnis,  dan  ras (Wagner & Brath, 2012)
Indonesia mengalami perkembangan teknologi yang pesat, perubahan lingkungan, dan pergeseran  gaya  hidup  dari  tradisional  ke modern. Perkembangan  dan  pergeseran  tersebut telah mengubah pola penyakit di masyarakat yang kini didominasi oleh PTM. Indonesia diperkirakan akan  menghadapi  perubahan  demografi,  dengan penduduk  usia  produktif  mendominasi,  sehingga pencegahan berperan penting dalam menurunkan risiko PTM (Chowdhury, Islam, Sheekha, Kader, & Hossain, 2023; Purnamasari, 2019)

## Gambar 5. Skrining PTM masyarakat pesisir
Hasil skrining pada masyarakat, ditemukan peningkatan tekanan darah sistolik (55,41%) dan tekanan  darah  diastolik    (41,89%),  untuk
Prediabates (31,08%), diabetes (37,84%), Prehyperkolesterol  (25,68%)  dan  hyperkolestrol (29,73%), Kadar asam urat tinggi (51,35%). Hasil skrining tersebut menunjukan adanya risiko tinggi terhadap  penyakit  kardiovaskuler  dan  penyakit diabetes melitus pada masyarakat pesisir.
Konsumsi  tembakau,  kurangnya  aktivitas fisik,  pola  makan  yang  tidak  teratur  dan  tepat, penyalahgunaan alkohol merupakan empat faktor risiko  perilaku  untuk  PTM. Faktor  risiko  ini menyebabkan peningkatan glukosa darah, tekanan darah,  dan  peningkatan  BMI  (indeks  massa tubuh). Selain itu, ada beberapa faktor pendukung resiko  PTM    seperti  faktor  sosial,  keuangan, pekerjaan,  budaya,  sehingga  perlunya  strategi intervensi  di  layanan  kesehatan  primer  dalam mencegah hal ini (Purnamasari, 2019).
Fasilitas yang disediakan terbatas dan tidak menjangkau nelayan saat membutuhkan; kemiskinan, kesadaran kesehatan yang buruk, dan infrastruktur yang tidak memadai untuk mengakses layanan kesehatan, nelayan dihadapkan pada berbagai permasalahan kesehatan  yang  dapat  mengakibatkan  buruknya status kesehatan (Annadurai et al., 2018).
Hiperkolesterolemia merupakan PTM yang paling banyak ditemui, diikuti oleh hipertensi dan diabetes  melitus  (H.  Harris  et  al.,  2019). Prevalensi  hipertensi  di  komunitas  pesisir  lebih tinggi  seperti  wilayah  pesisir  dan  kepulauan  di Tiongkok, di Semenanjung Malaysia dan wilayah pesisir  indonesia  (Arifin  &  Chou,  2022;  Chen  et al.,  2014).  Beberapa  tindakan  intervensi  untuk pengabmas  lanjutan  adalah  memberikan  edukasi pendekatan terapi komplementer pada
peningkatan  tekanan  darah,  kadar  kolesterol, kadar  gula  darah  dan  kadar  asam  urat  pada masyarakat  di  wilayah  pesisir  (Hadi,  Rosyanti, Askrening,  &  Herman,  2022;  Rosyanti,  Hadi, Askrening, & Indrayana, 2020)

## Kesimpulan dan Saran
Data  demografi  resiko  PTM  masyarakat dengan  Usia    terbanyak  berumur  41-50, pendidikan  terbanyak  SMP,  dan  pekerjaan terbanyak sebagai nelayan dan tidak bekerja. Hasil skrining  pada  masyarakat,  terjadi  peningkatan tekanan darah  baik  sistolik  dan  diastolik, adanya peningkatan kolesterol, menunjukan risiko penyakit  kardiovaskuler,  terjadi  peningkatan kadar  gula  darah  yang  beresiko  penyakit  DM, disertai peningkatan kadar asam urat tinggi.
Diharapkan kegiatan pengabdian masyarakat ini dapat dilanjutkan sebagai langkah preventif  promotif  untuk  mencapai  derajat kesehatan masyarakat terutama masyarakat pesisir yang dari akses kesehatan, diperlukan peningkatan  strategi  pencegahan,  skrining  dan mitigasi dalam meningkatkan kesadaran masyarakat tentang PTM.

## Daftar Pustaka
Annadurai, K., Balan, N., & Ranaganathan, K. (2018). Non-communicable disease risk factor profile among fishermen community of
Kancheepuram district, Tamil Nadu: A cross sectional study. Int J Community Med Public Health, 5 (2), 708-713.
Arifin,  H.,  &  Chou,  K.  R.  (2022).  Analysis  of
Modifiable, Non-Modifiable, and Physiological Risk Factors of Non- Communicable Diseases in Indonesia: Evidence  from  the  2018  Indonesian  Basic Health  Research. 15 ,  2203-2221.  doi: 10.2147/jmdh.s382191
Azzeri, A., Ching, G. H., Jaafar, H., Mohd Noor, M. I., Razi,  N.  A.,  Then,  A.  Y.,  .  .  .  Dahlui,  M. (2020).  A  Review  of  Published  Literature
Regarding Health Issues of Coastal Communities in Sabah, Malaysia. 17 (5). doi: 10.3390/ijerph17051533
Beckman, A. L., Wilson, M. M., Prabhu, V., Soekoe,
N.,  Mata,  H.,  &  Grau,  L.  E.  (2016).  A qualitative  view  of  the  HIV  epidemic  in coastal  Ecuador. PeerJ,  4 ,  e2726.  doi: 10.7717/peerj.2726
Cabral,  H.,  Fonseca,  V.,  Sousa,  T.,  &  Costa  Leal,  M. (2019). Synergistic Effects of Climate Change and  Marine  Pollution:  An  Overlooked Interaction  in  Coastal  and  Estuarine  Areas. International journal of environmental research  and  public  health,  16 (15).  doi: 10.3390/ijerph16152737
Chen, X., Wei, W., Zou, S., Wu, X., Zhou, B., Fu, L., .
. . Shi, J. (2014). Trends in the prevalence of hypertension  in  island  and  coastal  areas  of china: a systematic review with meta-analysis.
American  Journal  of  Hypertension,  27 (12), 1503-1510. Chowdhury, S. R., Islam, M. N., Sheekha, T. A., Kader, S.  B.,  &  Hossain,  A.  (2023). Prevalence  and determinants  of  non-communicable  diseases risk factors among reproductive-aged women: Findings  from  a  nationwide  survey  in Bangladesh. PLoS One, 18 (6), e0273128. doi: 10.1371/journal.pone.0273128 Doddamani, A., Ballala, A. B. K., Madhyastha, S. P., Kamath,  A.,  &  Kulkarni,  M.  M.  (2021).  A cross-sectional study to identify the
determinants  of  non-communicable  diseases among  fishermen  in  Southern  India. BMC Public Health, 21 (1), 414. doi:
10.1186/s12889-021-10376-w
Hadi,  I.,  Rosyanti,  L.,  Askrening,  A.,  &  Herman,  H.
(2022).  Pengaruh  Terapi  Komplementer
Bekam  Basah  terhadap  Perubahan  Darah Rutin  Perokok  Aktif  di  Kota  Kendari: Penelitian Kuasi Eksperimen. Health
Information : Jurnal Penelitian, 14 (1), 51-65.
doi: 10.36990/hijp.v14i1.499
Harris,  H.,  Ooi,  Y.  B.  H.,  Lee,  J.  S.,  &  Matanjun,  P. (2019).  Non-communicable  diseases  among low income adults in rural coastal communities  in  Eastern  Sabah,  Malaysia. BMC  Public  Health,  19 (Suppl  4),  554.  doi: 10.1186/s12889-019-6854-6 Harris,  P.  G.  (2019). Climate  change  and  ocean governance: Politics and policy for threatened seas : Cambridge University Press. Phelan, A. A., Ross, H., Setianto, N. A., Fielding, K., &  Pradipta,  L.  (2020).  Ocean  plastic  crisis- Mental  models  of  plastic  pollution  from remote Indonesian coastal communities. PLoS
One, 15 (7), e0236149. doi:
10.1371/journal.pone.0236149
Purnamasari,  D.  (2019).  The  emergence  of  non- communicable  disease  in  Indonesia. Acta Medica Indonesiana, 50 (4), 273.
Regency,  B.  W.  (2021).  Wakatobi  Regency  in  Figure 2021: Catalog.
Rosyanti, L., Hadi, I., Askrening, A., & Indrayana, M.
(2020). Complementary Alternative
Medicine:  Kombinasi  Terapi  Bekam  dan Murotal  Alquran  pada  Perubahan  Tekanan Darah,  Glukosa,  Asam  Urat  dan  Kolesterol. Health Information: Jurnal Penelitian, 12 (2), 173-192.
Wagner, K.-H., & Brath, H. (2012). A global view on the  development  of  non  communicable diseases. Preventive medicine, 54 , S38-S41.