PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU MASYARAKAT DALAM UPAYA PENCARIAN  PELAYANAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN SERTA  PERTOLONGAN PERSALINAN
(Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab. Solok, Sumatera Barat)
Yulfira Media
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Provinsi Sumatera Barat Jalan Khatib Sulaiman No.1 Padang Telp. (0751) 7054555
Email : Fira.media@yahoo.com
Diterima : 13/3/2014 Direvisi : 25/03/2014 Disetujui : 30/04/2014

## ABSTRAK
Salah satu penyebab masih tingginya AKI di  Indonesia adalah karena pelayanan pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan oleh tenaga profesional belum sepenuhnya dimanfaatkan oleh masyarakat,  Tujuan  penelitian  adalah  mengungkapkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  masyarakat dalam upaya pencarian pelayanan pemeriksaan kehamilan serta pertolongan persalinan. Penelitian ini merupakan  penelitian  deskriptif  interpretatif  dengan  menggunakan  pendekatan  kualitatif.  Teknik pengumpulan  data  dilakukan  dengan    wawancara  mendalam  dan  observasi.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan  masyarakat  tentang  kehamilan  dan  manfaat  pemeriksaan kehamilan  masih  relatif  kurang.  Masyarakat  cenderung  melakukan    upaya    pemeriksaan  kehamilan dan pertolongan persalinan dengan memanfaatkan bantuan dukun beranak. Hal ini tidak hanya terkait dengan  keterbatasan  akses  pelayanaan  dan  ketersediaan  tenaga  kesehatan,  tetapi  juga  terkait dengan kondisi ekonomi,  tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap dukun beranak.
Kata Kunci: pengetahuan, sikap, perilaku,  pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan .

## THE KNOWLEDGE, ATTITUDES AND BEHAVIOR SOCIETY IN SEARCH EFFORTS ANTENATAL CARE AS WELL DELIVERY SERVICES
(Case study in in Remote Areas, Solok District of West Sumatra Province)

## ABCTRACT
One  of  determinants  of  high  maternal  mortality  rate  in  Indonesia  is  due  to  low  utilization  of antenatal  care  and  well  trained  professionals  birth  attendant  services  by  local  community.  The purpose  of  the  study  was  to  reveal  the  knowledge,  attitudes  and  behavior  society  in  search  efforts antenatal  care  and  delivery  services.This  study  was  designed  as  a  descriptive  study  using interpretative  qualitative  approach.  Data  collection  was  carried  out  through  in-depth  interviews  and observation.  The  results  showed  that  people's  knowledge  about  pregnancy  and  antenatal  care benefits  is  relatively  less.  Societies  tend  make  efforts  to  antenatal  care  and  delivery  assistance  by utilizing the help of traditional birth attendant (TBA). This fact is not only related to limited access and availability  of  proffesional  midwife  or  well  trained  health  workers,  but  also  related  to  economic conditions , traditions and the community believe to the TBA.
Keywords: knowledge, attitude, behavior, antenatal care, delivery assistance.

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) melahirkan di Indonesia masih dianggap tinggi bila dibandingkan dengan  AKI  di  negara  lain.    Data terakhir  menurut  hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007
menunjukkan AKI  di Indonesia    masih sekitar 228/100 ribu kelahiran. Padahal              target Millenium Development  Goals tahun  2015  adalah menurunkan angka kematian ibu sebesar
tiga perempatnya (102/100.000 kelahiran hidup). (1) AKI merupakan
indikator
kesehatan  maternal  yang  termasuk salah  satu  penunjuk  status  kesehatan masyarakat. Badan Perencanaan Pembangunan  Nasional  (Bappenas) menilai upaya untuk menurunkan AKI di Indonesia  dalam  16  tahun  ini  perlu memberikan perhatian khusus. (2)
AKI  di  Provinsi  Sumatera  Barat juga  masih  tergolong  tinggi,  yaitu sebesar 211.9/100.000 kelahiran hidup. Selanjutnya jika ditinjau dari data angka kematian ibu yang terdapat di kabupaten/kota Provinsi Sumatera Barat,  Kabupaten  Solok  merupakan kabupaten  dengan  angka  kematian  ibu tertinggi  di  Provinsi  Sumatera  Barat,
yaitu  sebesar  449.2/100.000  kelahiran hidup. (3)
Salah satu penyebab masih tingginya  AKI  di  Indonesia  adalah karena pelayanan pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan oleh tenaga profesional belum sepenuhnya dimanfaatkan oleh masyarakat, sehingga hal ini menyebabkan  masih  banyaknya  ibu yang  tidak  melakukan  pemeriksaan kehamilannya,  dan  tidak  mendapatkan pemeriksaan  kehamilan  yang  sesuai dengan standar program kesehatan ibu dan anak. (4)
Kematian ibu di negara berkembang  biasanya  sering  terjadi  di rumah,  pada saat persalinan  atau awal masa neonatal, tanpa adanya pertolongan tenaga kesehatan, keterlambatan akses untuk mendapatkan perawatan yang berkualitas dan sebagainya. Pengetahuan ibu dan  keluarga tentang pentingnya pelayanan antenatal (pemeriksaan selama kehamilan),
pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan terampil, persiapan kelahiran  dan  kegawatdaruratan  yang relatif  rendah  merupakan  beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  ibu hamil dan bayi baru lahir. (5)
Salah satu Puskesmas di Kabupaten  Solok  yang  paling  rendah dalam cakupan pemeriksaan kehamilan yang  lengkap  (40,4%)  dan  pertolongan persalinan  dengan  tenaga  kesehatan (40,6%)  adalah  adalah  Puskesmas Batu Bajanjang, Kecamatan Tigo Lurah. (6)
Sehubungan  dengan  hal  di  atas, maka    tujuan  penelitian  adalah  untuk mengungkapkan bagaimana pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat  dalam  upaya  pencarian pelayanan pemeriksaan kehamilan serta pertolongan persalinan.

## METODOLOGI
Lokasi penelitian adalah di Kecamatan  Tigo  Lurah,  Kabupaten Solok, Provinsi Sumatera Barat. Pemilihan lokasi
didasarkan pertimbangan  bahwa  Kecamatan  Tigo Lurah  merupakan    kecamatan  yang terendah  dalam  pencapaian  cakupan pemeriksaan  kehamilan  yang  lengkap (40,4%)  dan  persalinan  dengan  tenaga kesehatan  (40,6%).  Kecamatan  Tigo Lurah  ini  termasuk  daerah  tertinggal  di Kabupaten  Solok. (6) Dari  kecamatan  ini kemudian dipilih salah satu nagari yang termasuk  rendah  dalam  pemanfaatan
pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan kehamilan atau K4 (11,1%) dan persalinan (23,3%) adalah Nagari Batu Bajanjang. (7) Penelitian ini merupakan penelitian  lapangan  yang  berbentuk deskriptif-interpretatif dengan menggunakan  pendekatan  kualitatif. Data  yang  dikumpulkan  adalah  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer dikumpulkan melalui wawancara mendalam  kepada  sejumlah  informan dan  observasi.  Untuk  menentukan informan,  peneliti  memilih  mekanisme purposive dengan alasan karena peneliti  telah  menetapkan  kriteria- kriteria  informan  tersebut.    Kriteria informan penelitian adalah (1) Ibu hamil atau  punya  anak  balita  (2)  Bertempat tinggal  di  Nagari Batu Bajanjang paling kurang  selama  10  tahun,  (3)  Sehat secara  fisik  dan  mental,  (4)  Bisa berkomunikasi dan bersedia di wawancarai.  Di  samping  itu,  juga dilakukan wawancara mendalam dengan informan kunci yaitu Walinagari Batu  Bajanjang,  tokoh  agama,  kader, dukun  beranak,  kepala  Puskesmas Batu  Bajanjang,  bidan  koordinator Puskesmas Batu Bajanjang, dan tenaga kesehatan, dengan jumlah tujuh orang.
Selanjutnya juga dilakukan observasi  terhadap  perilaku  perawatan kehamilan  dan  fasilitas  pelayanan kesehatan.    Sedangkan  data  sekunder diperoleh  melalui  studi  kepustakaan dan  dokumen  dari  Dinas  Kesehatan dan  instansi  terkait,  maupun  sumber- sumber  lain  yang  sesuai  dengan standar keilmiahan.
Unit  analisis  dalam  penelitian  ini adalah    masyarakat,  yaitu  penduduk yang  bertempat  tinggal  di  Nagari  Batu Bajanjang,  Kecamatan  Tigo  Lurah, Kabupaten  Solok,  Provinsi  Sumatera Barat.  Dengan  demikian  unit    analisis dari studi ini adalah pengetahuan, sikap dan  perilaku  masyarakat  dalam  upaya pencarian pemeriksaan kehamilan serta pertolongan persalinan.
Pengolahan  dan  analisis  data dilakukan  secara  manual  oleh  peneliti dengan  pendekatan  kualitatif.  Proses pengolahan  dan  analisis  data  dimulai dengan  cara  menelah  seluruh  data yang  tersedia  dari  berbagai  sumber, yaitu dari wawancara mendalam, observasi/pengamatan yang sudah dituliskan  dalam catatan lapangan, dan dokumen resmi dari instansi terkait. (8)
Selanjutnya analisis data dilakukan  ke  dalam  tiga  tahap,  seperti yang  dikemukakan  oleh  Miles  dan Huberman,  yaitu tahap  pertama adalah
tahap  kodifikasi    data  yang  merupakan tahap  di  mana  dilakukan  koding terhadap data. Tahap kedua merupakan  tahap  lanjutan  analisis, dimana peneliti  melakukan kategorisasi data  atau  pengelompokkan  data  ke dalam klasifikasi-klasifikasi. Selanjutnya tahap  ketiga  adalah  tahap  lanjutan dimana  pada  tahap  ini  peneliti  mencari hubungan antara kategori-kategori yang  telah  dibuat  sebelumnya.  Ketiga langkah tersebut dilakukan terus sampai penelitian berakhir. (9)

## HASIL

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Kecamatan Tigo Lurah merupakan kecamatan terluas di Kabupaten Solok, dan termasuk daerah terpencil  di  Kabupaten  Solok.  Ada  5 (lima)  nagari  (desa)  yang  termasuk dalam  wilayah  administrasi  Kecamatan Tigo  Lurah,  yaitu  Batu  Bajanjang, Rangkiang Luluih,Tanjuang Balik Sumiso,  Garabak  Data  dan  Simanau. Pusat  pemerintahan  Kecamatan  Tigo Lurah terdapat di Batu Bajanjang, yang memiliki  jarak  96  km  ke  ibu  kota Kabupaten  Solok  di  Arosuka,  dan berjarak    130  km  ke  Kota  Padang sebagai  ibu  kota  Provinsi  Sumatera Barat.  Waktu  tempuh  yang  diperlukan dari  Arosuka  adalah  kurang  lebih
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
sekitar  empat  sampai  dengan  enam jam.    Sedangkan  waktu  tempuh  yang diperlukan dari
Padang jika menggunakan  kendaraan  roda  empat adalah  sekitar  tujuh  sampai  dengan sembilan jam.
Nagari  Batu  Bajanjang  adalah termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas  Batu  Bajanjang.  Kondisi geografis di daerah ini berbukit-bukit  di jajaran  pegunungan  Bukit  Barisan,  dan relatif  sulit  dijangkau.    Ditinjau  dari kondisi  jalan  yang  menghubungkan antara  nagari  pada  umumnya  adalah jalan  setapak.  Sarana  transportasi umum  di  nagari  ini  adalah  ojek,  yang mana  saat  ini  sewa  ojek  dari  nagari Batu  Bajajang  menuju  kota  kecamatan kurang lebih Rp. 100.000,-. Selanjutnya kondisi  medan  yang  dilalui      cukup berat,    di  mana  sebagian  besar jalannya  adalah  jalan  tanah  dan berlumpur  jika  musim  hujan,  dan biasanya  hanya  mobil double  gardan yang aman jika melewati daerah ini.
Sebagian  besar  masyarakat  di Nagari  Batu  Bajanjang    mempunyai latar  belakang  pendidikan  yang  relatif rendah, tidak tamat Sekolah Dasar dan tamat Sekolah Dasar (84,33%).
Sedangkan  mereka  yang  mempunyai tingkat pendidikan tinggi (sarjana) relatif sangat kecil, yaitu sebesar 0,52%.
Mata  pencaharian  penduduk  di lokasi penelitian sebagian besar adalah sebagai petani, yaitu sebanyak 97,41%. Dalam  bidang  pertanian  ini  dapat dikatakan bahwa pada umumnya masyarakat  bekerja  sebagai  petani sawah dengan penghasilan  yang relatif kurang  memadai dan cenderung cukup untuk memenuhi kehidupan sehari-hari.

## Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Kehamilan dan Persalinan
Berdasarkan hasil wawancara dengan  informan  diketahui  bahwa pengetahuan masyarakat tentang kehamilan,  manfaat  pemeriksaan  dan perawatan kehamilan cenderung  masih relatif kurang. Sebagian besar masyarakat mempunyai persepsi bahwa  kehamilan  adalah  sebagai  hal yang  biasa  bagi  setiap  keluarga  yang sudah menikah, dan tidak perlu adanya perhatian atau tindakan khusus, terutama pada awal kehamilan. Masyarakat beranggapan bahwa kehamilan  yang  masih  muda atau awal kehamilan  tidak  perlu  diinformasikan kepada  orang  lain  dan  tidak  perlu dilakukan pemeriksaan kehamilan apalagi  dengan  tenaga  kesehatan.  Hal ini  didukung  adanya  nilai-nilai  atau mitos bahwa malu untuk memeriksakan kehamilan    yang  diperkirakan  baru
beberapa  bulan,    karena  adanya perasaan khawatir takut terlalu berharap  dan  takut  kehamilannya  tidak jadi.
Pandangan    masyarakat    yang menyatakan  bahwa  kehamilan  adalah hal yang biasa tersebut telah menyebabkan  masyarakat  mempunyai sikap  yang  kurang  peduli  terhadap kehamilannya,  dan  cenderung  tidak memeriksakan  kehamilannya  terutama pada awal kehamilan. Namun demikian, masyarakat akan mempunyai sikap  peduli  terhadap  kehamilannya jika mereka merasakan keluhan dengan  kehamilannya,  misalnya  ada keluhan tidak enak  badan. Di samping itu,  sebagian  masyarakat  sudah  ada yang    berupaya  untuk  memastikan kehamilannya  melalui  tenaga  dukun beranak  ataupun  tenaga  kesehatan, dan biasanya kehamilan sudah diatas 3 atau 4 bulan.
Persepsi masyarakat bahwa kehamilan  merupakan  hal  yang  biasa juga menyebabkan masyarakat
cenderung kurang memperhatikan perawatan kehamilan
dan kesehatannya.  Hal  ini  bisa  terlihat  dari tidak  adanya  pantangan  bagi  seorang ibu yang sedang hamil untuk menjalankan aktifitas sehari-hari. Seorang ibu hamil akan tetap bekerja di
sawah  meskipun  usia  kehamilannya sudah  mendekati  kelahiran.    Hal  ini menurut  masyarakat  adalah  hal  yang biasa, dan masyarakat juga beranggapan bahwa melakukan pekerjaan seperti yang mereka lakukan sebelum hamil bisa untuk memperlancar kelahiran. Sebagian
masyarakat mempunyai  persepsi  bahwa  perawatan kehamilan  untuk  kehamilan  di  atas  7 bulan  juga  perlu  dilakukan  dengan bantuan  dukun    beranak,  seperti pemijatan  dan membetulkan  letak posisi  janin  agar  tidak  sungsang  untuk memperlancar kelahiran.
Sementara  itu,  bagi  pasangan yang  setelah  beberapa  tahun  menikah belum  pernah  hamil  dan  mendapatkan keturunan,  biasanya  akan  berupaya untuk periksa ke dukun beranak supaya bisa hamil dan mendapatkan keturunan.    Dalam  hal  ini  biasanya dukun  melakukan  pemijatan  (diurut), dan  diberikan  ramuan-ramuan  yang dianggap dapat menambah kesuburan.
Dalam  menghadapi  persalinan, masyarakat    cenderung  beranggapan bahwa  persalinan  dengan  bantuan dukun  beranak    biayanya  lebih  murah, lebih  berpengalaman  dan  dipercaya masyarakat  serta  sudah  merupakan tradisi  dari  masyarakat  setempat.  Di
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
samping  itu,  masyarakat  mempunyai pandangan bahwa dukun beranak tidak hanya  membantu  persalinan,  tapi  juga membantu perawatan
pasca persalinan.
Adanya pandangan
masyarakat  tersebut,  maka  jika  ada tanda-tanda akan melahirkan masyarakat  cenderung  lebih  memilih dukun beranak sebagai pilihan pertama dalam pencarian pertolongan persalinan.
Perilaku  Masyarakat  dalam  Upaya Pencarian  Pelayanan  Pemeriksaan Kehamilan dan Pertolongan Persalinan
Berikut akan dikemukakan tentang perilaku  masyarakat  dalam  upaya pencarian pelayanan pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan. Berdasarkan  hasil  temuan  di  lapangan diketahui  bahwa  perilaku  masyarakat dalam pencarian pemeriksaan kehamilan dan persalinan dapat dikelompokkan menjadi dua yaitu perilaku masyarakat
yang memanfaatkan pelayanan tenaga kesehatan  dan  perilaku  masyarakat yang memanfaatkan tenaga non kesehatan (dukun beranak). Perilaku Masyarakat Yang
Memanfaatkan Tenaga Kesehatan
Meskipun  masyarakat mempunyai persepsi  bahwa  kehamilan  hal  yang biasa, namun sebagian masyakat sudah  ada  yang  melakukan  upaya pencarian pelayanan pemeriksaan kehamilannya kepada tenaga kesehatan.  Tetapi,  upaya  pemeriksaan kehamilan  tersebut  cenderung  mulai dilakukan  pada  usia  kehamilan  lima atau  enam  bulan.  Sedangkan  pada awal kehamilan biasanya mereka masih  cenderung  minta  bantuan  dukun beranak untuk memeriksaan
kehamilannya.
Alasan  ibu  hamil  memeriksakan kehamilannya kepada tenaga kesehatan  adalah  karena  informan merasakan ada keluhan dengan kehamilannya  dan  supaya  kelahiran anaknya  kelak  bisa  lebih  aman  serta lancar.  Ibu  sudah  menyadari      bahwa pemeriksaan kehamilan dengan tenaga kesehatan  adalah  penting  sebagai upaya untuk keselamatan ibu dan anak yang akan dilahirkan.
Perilaku masyarakat dalam pencarian  pelayanan  kesehatan  untuk pemeriksaan  kehamilan  tersebut  dapat dilakukan  di  Puskesmas,  Poskesri  dan di Posyandu.
Namun, upaya pemeriksaan kehamilan terkadang mengalami kendala karena
ketersediaan  layanan  yang  diberikan
oleh tenaga kesehatan terbatas, jadwalnya    cenderung    dilaksanakan pada  hari  Selasa  dan  Rabu.  Memang diakui informan  bahwa  daerah  mereka adalah  daerah  terpencil,  yang  serba dengan  keterbatasan.    Kondisi  inilah yang  terkadang  yang  membuat  ibu hamil    tidak  bisa  secara  teratur  dan kadang merasa malas untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
Pada  gambar  1  tampak    bahwa cakupan pemeriksaan kehamilan dengan  tenaga  kesehatan  masih  relatif rendah.  Hal  ini  terlihat  dari  data kunjungan  pemeriksaan  pertama  kali (K1)  di  Nagari  Batu  Bajanjang  sebesar 55,5 %  dan  untuk kunjungan K4 hanya sebesar  11,1%.    Hal  ini  menunjukkan bahwa  perilaku  masyarakat  dalam pemanfaatan  tenaga  kesehatan  untuk
pemeriksaan  kehamilan  masih  belum optimal.    Rendahnya  pemanfaatan tenaga dan pelayanan kesehatan tersebut menurut informan terkait dengan  situasi  dan  kondisi  setempat.
Dengan kondisi keterpencilan, keterbatasan  tenaga  dan  ketersediaan pelayanan  kesehatan  (pelayanan  yang dilakukan  relatif  dua  kali  seminggu) menyebabkan  masyarakat  cenderung kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan. Di samping itu, pemahaman masyarakat  terhadap  kehamilan  dan manfaat  pemeriksaan  kehamilan  masih relatif  kurang.  Pemeriksaan  kehamilan cenderung  dilakukan  jika  ada  keluhan, dan  biasanya  pemeriksaan  kehamilan mulai  dilakukan  pada  usia  kehamilan  5 atau 6 bulan.
Gambar 1.
Persentase  Cakupan Pemeriksaan Kehamilan Di Nagari Batu Bajanjang
Sumber: Laporan PWS KIA dari Bidan Desa ke Puskesmas Batu Bajanjang Tahun 2012
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
Upaya yang dilakukan  ibu hamil  dalam pencarian pertolongan persalinan melalui  tenaga  kesehatan  juga  sudah dilakukan,  dan  tempat  yang  biasanya dipilih  masyarakat  untuk  melahirkan adalah di rumah. Beberapa alasan dan motivasi    ibu  hamil  untuk  memilih tenaga  kesehatan  dalam  pertolongan persalinan disebabkan karena dorongan  supaya  kelahiran  lancar  dan aman. Mereka menyadari kalau selama kehamilannya  ada  keluhan,  maka  lebih baik    melahirkan  dengan  tenaga kesehatan  (bidan).  Namun  demikian, masyarakat di sini cenderung menjadikan  tenaga  kesehatan  sebagai pilihan  kedua.  Dalam  hal  ini,  ibu  hamil memilih  tenaga  kesehatan  disebabkan karena  dukun  dianggap  sudah  tidak sanggup lagi  menangani persalinan.
Dukun beranak akan mengizinkan  atau  menganjurkan  untuk menjemput bidan  jika kondisi ibu  yang hendak  melahirkan  tersebut  sudah tidak  bisa  ditangani  dukun.  Dalam  hal ini  bidan  biasanya  akan  minta  izin terlebih dahulu kepada  dukun beranak yang  disegani oleh masyarakat karena dianggap  punya  kelebihan.    Namun pada  beberapa  kasus,  kondisi  ibu sudah  tidak  bisa  ditangani    oleh  bidan dan  harus  segera  dirujuk  ke  rumah
sakit,  misalnya  pada  kasus  terjadinya perdarahan.
Upaya pencarian pertolongan persalinan  melalui  tenaga  kesehatan menurut  informan  (ibu  hamil/balita) mengalami hambatan ketika bidan yang bertugas  di  wilayahnya  tidak  berada  di tempat. Memang diakui oleh masyarakat  daerah  mereka  adalah termasuk  daerah  terpencil  dengan segala  keterbatasan  dalam  akses, sarana dan parasana, sedangkan tenaga kesehatan cenderung bertempat tinggal di ibukota kabupaten. Padahal kelahiran tidak bisa menunggu sampai  datangnya  tenaga  bidan,  yang mana  mereka  cenderung  datang  pada hari Selasa dan Rabu. Kondisi terbatasnya ketersediaan layanan kesehatan seperti inilah yang
menyebabkan ibu hamil sulit mendapatkan  pertolongan  persalinan dengan  tenaga  kesehatan,  sehingga cenderung  untuk  memanfaatkan  dukun beranak  sebagai  tenaga  penolong persalinan.  Pengalaman  ini  seperti yang dikemukakan oleh informan sebagai berikut:
“ Dulu s aya sudah merasakan bagaimana  kesulitannya  pada  waktu itu  (hari  Jumat)  mau  melahirkan  anak pertama,  bidannya  tidak  ada  di  tempat dan  sudah  pergi  pulang  ke  Solok. Tentunya ini tidak bisa ditunggu sampai bidannya datang pada hari Selasa, dan
akhirnya  keluarga  memutuskan  untuk memanggil dukun beranak  yang sudah dipercaya  keluarga.  Yang  namanya melahirkan  kan  tidak  bisa  ditunggu sampai  bidannya  datang  pada  hari Selasa  atau  Rabu,    sedangkan  dukun bisa dipanggil kapan saja”.
Gambaran mengenai cakupan persalinan    yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  di  Nagari  Batu  Bajanjang tahun  2012  menurut  informan  (tenaga kesehatan)  relatif  rendah,  yaitu  23,33 %. Sedangkan data cakupan persalinan dengan  dukun  relatif  tinggi,    yaitu sebesar  77,77%    (Gambar  2).      Data pada gambar 2 ini menunjukkan bahwa masyarakat yang memanfaatkan tenaga  kesehatan  dalam  pencarian
pelayanan pertolongan persalinan relatif  kurang    dibandingkan  dengan yang  memanfatkan  dukun  beranak. Seperti yang telah dikemukakan di atas bahwa  rendahnya  pemanfaatan  tenaga dan pelayanan kesehatan dalam pertolongan  persalinan  antara  lain disebabkan kondisi geografis yang sulit, keterbatasan    kuantitas  dan  kualitas tenaga  kesehatan  serta  terbatasnya ketersediaan  layanan  kesehatan.  Di samping  itu  juga  dilatarbelakangi  oleh kondisi  sosial  budaya  setempat,  yang mana melahirkan dengan dukun beranak  adalah  merupakan  tradisi/adat dan kepercayaan
masyarakat setempat.

## Gambar 2.

## Persentase Cakupan Persalinan  di Nagari Batu  Bajanjang
S umber: Laporan PWS KIA dari Bidan Desa ke Puskesmas Batu Bajanjang Tahun 2012
Perilaku Masyarakat Yang Memanfaatkan Tenaga Non Kesehatan (Dukun Beranak) Walaupun pada awal-awal kehamilan ada kecenderungan
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
masyarakat  malu  untuk  memeriksakan kehamilannya, namun
untuk memastikan kehamilan biasanya masyarakat    meminta  pertolongan kepada  dukun  beranak.  Tindakan  ini dilakukan  ibu  hamil  pada  waktu  usia kehamilan diatas empat bulan. Motivasi ibu untuk pemeriksaan kehamilan karena  mereka  menyadari  bahwa perlu
untuk mengetahui kepastian kehamilan,  dan  dukun  dianggap  bisa menentukan  bahwa  seseorang  sedang dalam kondisi hamil atau tidak. Pemeriksaan  tersebut  dilakukan  dukun beranak dengan cara meraba perut ibu. Frekwensi pemeriksaan kehamilan yang  dilakukan  ibu  hamil  selama kehamilan  biasanya    kurang  lebih sebanyak dua atau tiga kali.
Perilaku pencarian pelayanan pemeriksaan  kehamilan  dengan  dukun beranak  juga  didorong  oleh  kondisi badan  ibu  hamil  yang  dirasakan  tidak enak,  ada  kelainan  pada  perutnya  dan ingin  mengetahui  posisi  dan  kondisi janinnya apa berada dalam kondisi baik atau    melintang/kejepit.  Dalam  kondisi ini masyarakat beranggapan dan percaya  bahwa  dukun  beranak  bisa mengatasi  permasalahan/keluhan  yang dirasakan  ibu  hamil  tersebut.  Hal  ini seperti  yang  diungkapkan  informan
(tokoh  masyarakat  dan  ibu  hamil) sebagai  berikut:
“ Kalau  ibu  hamil  merasakan  ada kelainan  dengan  kehamilannya  atau ingin  mengetahui  posisi  janin,  maka masyarakat  di  sini    biasanya  akan meminta  pertolongan    dukun  beranak karena  dukun  beranak  yang  dianggap bisa  dan  dipercaya  bisa  membetulkan posisi  janin  yang  melintang  atau kejepit”.
Alasan  ibu  hamil  memilih  dan memanfaatkan  tenaga  dukun  beranak dalam  pemeriksaan  kehamilan  adalah karena biaya pemeriksaan lebih. Selanjutnya  juga  karena dukun beranak lebih dipercaya, sudah dikenal, dan  sudah    merupakan  kebiasaan keluarga,    sehingga  tidak  merasa canggung dan  malu untuk diperiksa.
Ketersediaan dukun beranak terdapat  hampir  di  setiap jorong (kampung),  dan  jumlahnya    rata-rata dua  atau  tiga  orang  di  setiap jorong. Dukun  beranak  ini  pada  umumnya wanita.  Pengetahuan  dan  ketrampilan yang  dimiliki  dukun  tersebut  biasanya didapatkan  secara  turun  temurun  dari orang  tua  mereka,  dan  di  dalam  satu jorong  biasanya  dukun  tersebut  masih bersaudara,  dan  jumlah  dukun  ini  lebih banyak dari tenaga kesehatan.
Ditinjau  dari  tempat  persalinan, masyarakat  di  daerah  ini  mempunyai kebiasaan melahirkan di rumah.
Adapun alasan masyarakat untuk memilih  tempat  melahirkan  di  rumah, karena mereka merasa nyaman melahirkan    di  rumah    sendiri    dengan didampingi  oleh  keluarga.  Di  samping itu,  juga  karena  alasan  merasa  malu untuk melahirkan di tempat lain, apalagi di  fasilitas  kesehatan  dengan  orang yang belum dikenal.
Tindakan pertama yang dilakukan sebagian  besar  masyarakat  dalam pencarian pertolongan persalinan adalah dengan meminta bantuan tenaga  dukun  beranak.  Walaupun sebagian masyarakat sudah melakukan pemeriksaan kehamilan dengan tenaga kesehatan,  namun  pemanfaatan  dukun beranak  dalam  persalinan  dianggap masih  menjadi  pilihan  pertama.  Alasan pemilihan dukun beranak dilatarbelakangi  oleh  kondisi  ekonomi masyarakat  yang  relatif    terbatas,    di mana  sebagian  besar  adalah  petani, dan  jika  mereka  meminta  bantuan dukun  beranak,  maka  pembayaran untuk  jasa  tenaga  dukun  beranak tersebut bisa ditukar dengan beras.
Alasan  pemilihan  dukun  beranak juga berkaitan dengan tradisi
masyarakat di daerah ini yang dilakukan  secara  turun  temurun,  dan sudah  dipercayai    masyarakat  sebagai penolong  persalinan.  Sebagian  besar
masyarakat  beranggapan  bahwa  jika persalinan  dilakukan  dengan  bantuan dukun  beranak,  mereka  akan  merasa lebih  tenang  dan  aman,  karena  dukun beranak  dianggap  bisa  memberikan pelayanan  yang  baik  dan  bersifat kekeluargaan.  Selanjutnya juga karena adanya  anggapan  bahwa  dari  awal pemeriksaan kehamilan sudah ditangani oleh dukun beranak, sehingga  masyarakat  lebih  cenderung untuk  meminta  kembali  dukun  beranak tersebut  dalam  membantu  persalinan. Hal  ini  menurut  masyarakat  dilakukan karena mereka merasa sudah ada rasa keterikatan  secara  emosional  dengan dukun beranak tersebut. Di samping itu, masyarakat mempercayai bahwa dukun beranak tidak hanya mempunyai kepandaian untuk membantu
persalinan,  tapi  juga  mempunyai  ilmu (kemampuan) dan mempunyai kekuatan  yang  bisa  untuk  menahan kelahiran  (“ dipampan ”). Berdasarkan hal tersebut, maka masyarakat beranggapan  bahwa  agar  persalinan bisa lancar, maka mereka akan meminta  bantuan  dukun  beranak untuk membantu persalinan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian tampak  bahwa  perilaku  masyarakat
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
dalam  upaya  pencarian  pelayanan pemeriksaan kehamilan dengan tenaga kesehatan masih belum relatif baik, dan ini  bisa  terlihat  dari  masih  rendahnya cakupan  pemeriksaan  kehamilan  yang sesuai  dengan  standar  yaitu  minimal empat  kali  kunjungan  (K4)    hanya sebesar  23,33%.  Pada  hal  target  yang harus dicapai untuk pemeriksaan kehamilan  dengan  K4    ini  adalah sebesar    95%.  Masyarakat  masih mempunyai  anggapan  malu  dan  tabu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan  pada  awal-wal  kehamilan karena takut gagal dengan kehamilannya.  Masyarakat  cenderung memeriksakan  kehamilan  jika  sudah mengalami  keluhan/kelainan  dengan kehamilannya.
Begitu  juga  dengan  pertolongan persalinan, masyarakat cenderung memanfaatkan tenaga kesehatan sebagai  pilihan  kedua.  Dalam  hal  ini masyarakat  akan  mencari  pertolongan persalinan  dengan  tenaga  kesehatan jika  ada  masalah,  dan  ketika  dukun dianggap  sudah  tidak  mampu  lagi menangani  persalinan.    Sementara  itu, dari  segi  ketersediaan  tenaga  dan pelayanan  kesehatan  juga  dianggap masih terbatas dan kurang mendukung, yang mana tenaga kesehatan cenderung  berada  tidak  ditempat  dan
jadwal  pelayanannya  cenderung    pada hari  tertentu  saja.  Hal  inilah  yang menjadi  hambatan  masyarakat    dalam pencarian  pelayanan  kesehatan  untuk pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan.
Hasil  temuan  di  lapangan  juga menunjukkan bahwa masyarakat cenderung melakukan upaya
pemeriksaan kehamilan  dan pencarian pertolongan persalinan dengan memanfaatkan  tenaga  dukun  beranak, yang menjadi pilihan pertama masyarakat dalam pencarian pertolongan persalinan. Perilaku masyarakat yang cenderung belum optimal dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan untuk  pemeriksaan  kehamilan  dan pertolongan persalinan tersebut tentunya tidak lepas dari masih kurangnya  pengetahuan  masyarakat akan memanfaat pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan dengan  tenaga  kesehatan.    Hal  ini tentunya  juga  terkait  dengan  latar belakang pendidikan sebagian masyarakat  yang  masih  relatif  rendah dan kurangnya sosialisasi yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan kepada masyarakat.
Sementara itu, ketersediaan pelayanan  kesehatan  yang  diharapkan
bisa  memberikan  dukungan  terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan juga belum dilaksanakan secara optimal.  Masyarakat  masih  terkendala dengan  keterbatasan  sumber  daya kesehatan dan ketersediaan pelayanan  kesehatan  yang  diberikan serta keterbatasan akses untuk menjangkau tempat
pelayanan kesehatan.
Berkaitan dengan perilaku masyarakat  dalam  upaya  pencarian pelayanan  pemeriksaan  kehamilan  dan pertolongan persalinan di atas, Lawrence  Green    menyatakan  bahwa faktor    perilaku  masyarakat    mengenai kesehatan ditentukan oleh faktor predisposisi  ( pre  disposing  factors) , faktor  pemungkin (enabling  factors), dan  faktor  penguat.  Faktor  predisposisi ( pre  disposing  factors ),  yaitu  faktor- faktor  yang  memberikan  kemudahan atau mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang antara lain pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi,  nilai-nilai,    norma  sosial,  dan sebagainya.  Faktor  pemungkin  adalah tersedianya  sarana  dan  prasarana pelayanan  kesehatan  dan  kemudahan untuk mencapainya, misalnya Puskesmas dan Poskesri. Faktor penguat  merupakan  faktor-faktor  yang memperkuat atau mendorong
terjadinya  perilaku,  seperti  sikap  dari perilaku  petugas  kesehatan  dan  tokoh masyarakat. (10) Sesuai dengan apa apa yang  telah  dikemukakan  oleh  Green tersebut,    hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  perilaku  masyarakat  dalam pencarian pelayanan pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan juga ditentukan oleh ketersediaan,sumber daya dan
pelayanan  kesehatan,  dan  perilaku tenaga  kesehatan.  Dengan  kondisi keterbatasan sumber daya dan pelayanan  kesehatan  serta  perilaku tenaga kesehatan  yang kurang optimal dalam memberikan pelayanan kesehatan,  yang  mana    pelayanan cenderung  dilakukan  pada    tertentu saja  (hari  Selasa  dan  Rabu)  akan mempengaruhi masyarakat dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan. Sedangkan keberadaan dukun beranak yang  bisa  dipanggil  kapan  saja  lebih memungkinkan    masyarakat  untuk memilih  dan  memanfaatkan  dukun beranak  sebagai  penolong  persalinan. Selanjutnya    kondisi  pengetahuan, tradisi, kebiasaan dan kepercayaan dari masyarakat  setempat    juga  turut mempengaruhi  masyarakat  untuk  lebih memilih dukun beranak dalam pemeriksaan kehamilan dan
pertolongan persalinan.
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
Berkaitan dengan perilaku masyarakat dalam pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan tersebut, Giddens mengemukakan bahwa  agen  dan  struktur  merupakan hubungan  yang  saling  jalin  menjalin tanpa  terpisahkan    dalam  aktifitas manusia.    Giddens  melihat  agen sebagai  “pelaku  dalam  praktik  sosial”. Agen  bukan  mengacu  pada  apa  yang dimiliki,  melainkan mengacu  pada kemampuannya dalam melakukan sesuatu.  Selanjutnya agen  (aktor) merasionalkan kehidupan mereka sebagai upaya untuk mencari perasaan aman.  Aktor    juga  memiliki  motivasi untuk  bertindak,  dan  motivasi  ini meliputi  keinginan  dan  hasrat  untuk mendorong  tindakan. (11) Selanjutnya struktur menurut Giddens adalah aturan ( rules )  dan  sumber  daya  ( resources ) yang  terbentuk  (dan  membentuk)    dari perulangan praktik sosial. (12) Jika mengikuti  konsep  yang  dikemukakan oleh  Giddens,  maka  ibu  hamil  sebagai agen  dalam  hal  ini  telah  berupaya untuk merasionalkan kehidupan mereka dengan memilih dukun beranak sebagai  penolong    persalinan.  Mereka menyadari  bahwa  dengan  kehidupan sebagai petani, memungkinkan mereka untuk  mencari  biaya  persalinan  yang lebih murah dan bisa diganti
pembayarannya  dengan  beras.  Dalam hal  ini  struktur  yang  berupa  aturan- aturan  yang  terdapat  pada  praktik pertolongan  persalinan  yang  dilakukan oleh  dukun  beranak,  tidaklah  secara ketat mengekang tindakan agen, sehingga  dalam  pembayaran  biaya persalinan  dengan    dukun  beranak tersebut    agen  diberikan  peluang membayar  dengan  beras.  Adanya motivasi  dan  kesadaran  bahwa  karena kondisi  kehidupan  ekonomi  mereka yang  terbatas  inilah  yang  mendorong kenapa  dalam  melakukan  pencarian pemeriksaan kehamilan dan pertolongan  persalinan  (praktik  sosial) mereka tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan  (tenaga  bidan),  tetapi  lebih memanfaatkan dukun beranak.
Hasil penelitian juga mengungkapkan bahwa dukun beranak  bisa  memberikan  ketenangan kepada ibu hamil dan bersalin, dan ada keterikatan  emosional    dengan  dukun beranak. Masyarakat mempercayai bahwa dukun beranak juga mempunyai  ilmu  (kemampuan)  dan mempunyai  kekuatan  yang  bisa  untuk menahan kelahiran. Jika hal ini dikaitkan dengan apa yang dikemukakan  oleh    Giddens  bahwa struktur adalah aturan dan sumberdaya yang  terbentuk  dari  perulangan  praktik
sosial (12) , maka dukun beranak sebagai  sumberdaya  yang  tersedia relatif    lebih  banyak  jika  dibandingkan dengan tenaga kesehatan, akan mempunyai  kemampuan  dan  kekuatan serta  peluang  untuk    mempengaruhi agen  (ibu  hamil)  dalam  melakukan praktik  sosial.  Dalam  hal  ini  struktur tidak  hanya  dilihat  sebagai  sesuatu yang menghambat, tapi juga memberdayakan atau memberikan peluang terjadinya praktik sosial.
Berkaitan dengan adanya kecenderungan masyarakat lebih memilih  tenaga  dukun  beranak  dalam upaya  pemeriksaan  kehamilan  dan pertolongan  persalinan  tersebut  juga tidak  jauh  berbeda  dari  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Eryando  bahwa rendahnya pelayanan pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan  dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan ibu tentang gejala kehamilan, resiko kehamilan dan resiko melahirkan.
Selanjutnya  aksesibilitas  fisik  (jarak  ke pelayanan kesehatan), biaya pemeriksaan  kehamilan  dan  persalinan juga  menjadi  alasan  mereka  untuk masih  menggunakan  tenaga  dukun beranak. (13)
Perilaku masyarakat yang cenderung  lebih  memanfaatkan  tenaga
dukun  beranak  dalam  pemeriksaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan di  daerah  lokasi  penelitian  tentunya juga  tidak  terlepas  dari  bagaimana pemahaman,  sikap  dan  perilaku  dari tenaga  kesehatan  itu  sendiri  dalam melaksanakan  tugas  dan  fungsinya untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyakat. Namun di sisi  lain,  aspek  kesejahteraan,  fasilitas tempat tinggal dan pelayanan kesehatan tentunya juga perlu mendapat perhatian dari instansi terkait.

## KESIMPULAN
Berdasarkan
hasil dan pembahasan  yang  telah  dikemukakan di  atas,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengetahuan  dan  sikap  masyarakat tentang kehamilan/pemeriksaan kehamilan  serta  persalinan  belum seperti yang diharapkan. Masyarakat belum  banyak  yang  mengetahui tentang manfaat pemeriksaan kehamilan dan pertolongan
persalinan dengan tenaga kesehatan
2. Perilaku  masyarakat  dalam  upaya pencarian  pelayanan  pemeriksaan kehamilan dan pertolongan
persalinan dengan pemanfatan tenaga  kesehatan  dianggap  masih
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Dalam Upaya Pencarian Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Serta Pertolongan Persalinan (Studi Kasus di Daerah Terpencil Kab.Solok, SumBar)
relatif  kurang  intensif.  Hal  ini  antara lain  terkait  dengan  keterbatasan akses pelayanan
kesehatan,
ketersediaan sumber daya
kesehatan,  biaya,  tradisi,  kebiasaan dan  kepercayaan  dari  masyarakat setempat.
3. Tenaga dukun beranak masih menjadi  pilihan  pertama  masyarakat dalam  upaya  pencarian  pelayanan pemeriksaan kehamilan dan
pertolongan persalinan. Hal ini terkait dengan kebiasaan dan  kepercayaan masyarakat terhadap dukun
beranak, dukun beranak bisa
memberikan  pelayanan  yang  lebih dan biaya lebih murah.

## SARAN
Beberapa saran yang dapat dikemukakan terkait perilaku
masyarakat dalam pemeriksaaan kehamilan  dan  pertolongan  persalinan adalah sebagai berikut:
1. Dalam rangka peningkatan
pengetahuan,  pemahaman,  dan perubahan perilaku masyarakat
tentang  manfaat    pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan,  maka  perlu  dilakukan peningkatan
sosialisasi atau penyuluhan  secara  lebih  intensif
kepada masyarakat melalui promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat. 2. Perlu adanya peningkatan kapasitas tenaga kesehatan melalui kegiatan  pelatihan  bagi  tenaga kesehatan,  termasuk    pelatihan untuk peningkatan kemampuan tenaga kesehatan dalam melakukan pendekatan dan berkomunikasi dengan masyarakat, dan  pelaksanaan  kemitraan  bidan dengan  dukun  beranak  khususnya di daerah terpencil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lolong, Dina Bisara, 2011. “Analisa Kematian Ibu dan Neonatal ” . Jurnal
Ekologi  Kesehatan,  Vol.  10.No.3, September  2011.  Jakarta:  Badan
Litbang Kesehatan.
2.  Kementerian Kesehatan, 2012. Laporan  Riset  Fasilitas  Kesehatan Dasar  Puskesmas  2011. Jakarta:
Badan  Penelitian  Pengembangan Kesehatan. 3.  Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, 2008. Studi Kematian Ibu dan Kematian Bayi di Propinsi  Sumatera  Barat  tahun 2007 Faktor Determinan dan Permasalahannya. Padang: Laporan Penelitian. 4.  Dewi, Gustina, 2005. “Studi
Pemanfaatan  Pelayanan  Antenatal Terhadap Kelainan Kesehatan pada  Ibu  hamil  di  Puskesmas Ulaweng, Kabupaten Bone ”.
http://ridwanamiruddin.com /. Diakses  10 April 2012. 5.  Afifah,Tin, Pangaribuan, L, Rachmalina,  dan  Media,  Yulfira, 2010. Perilaku Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil dan Pemilihan Pertolongan Persalinan di Kabupaten    Sukabumi .    Jurnal
Ekologi Kesehatan,  Volume  9, No. 3  September  2010.  Jakarta,  Badan Litbang Kesehatan.
6.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Solok 2012. Laporan PWS KIA
Kabupaten Solok.
7.  Puskesmas  Batu  Bajanjang,  2012. Laporan PWS KIA.
8.  Moleong,  Lexy,  2001. Metode Penelitian  Kualitatif .  Bandung:  PT. Remaja Rosdakarta.
9.  Afrizal,  2008, Pengantar  Metode Penelitian  Kualiatatif .    Padang:
Laboratorium Sosiologi Fisip Unand. 10.  Notoatmodjo, Soekidjo, 2010.
Promosi  Kesehatan:  Teori  dan Aplikasi . Jakarta: PT Rineka Cipta.
11.  Ritzer, George, 2008. Teori Sosiologi Modern, Edisi Ke-6 . Jakarta:  Kecana  Prenada  Media
Group. 12.  Priyono,  B.Herry,2002. Antony Giddens Suatu Pengantar . Yogyakarta:  Keputusan  Popular Gramedia  Bekerjasama  dengan Program  Magister    Ilmu  Religi  dan Budaya, Universitas Dharma Yogyakarta. 13.  Eryando,  Tris,  2006. “Alasan Pemeriksaan Kehamilan dan
Pemilihan  Penolong  Persalinan”.
Depok: FKM Universitas Indonesia.