## ANGKA KEJADIAN MIKROPENIS PADA ANAK USIA  3-5 TAHUN DI TK CHIQA SMART DAN TK  AL-FASHTHA PALEMBANG TAHUN 2014
Muhammad Aulia Rahman Saputra 1 , R.A. Tanzila 2 , KHM. Arsyad 3 1,2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang 3 Badian Biologi Kedokteran Fakultas Kedokteran  UNSRI e-mail (muhammadaulia_2011@yahoo.com)

## ABSTRAK
Saat ini angka kejadian mikropenis di dunia terus meningkat. Masalah mengenai kelainan alat kelamin  ini akan menyebabkan masalah psikososial pada  anak, karena fungsi penis adalah  untuk  menunjukan  identitas  jenis  kelamin,  membantu  posisi  berkemih  yang normal,  serta  untuk  fungsi  seksual.  Banyak  faktor    yang  mempengaruhi  panjang  penis pada  anak,  seperti  gizi,  usia  kehamilan  saat  bayi  baru  lahir,  obesitas,  dan  berat  badan lahir.  Mikropenis  harus  dibedakan  dengan hidden  penis  syndrome ,  yaitu  penis  tertanam pada  lemak  suprapubik  yang  terjadi  pada  anak  obesitas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  angka  kejadian  mikropenis  di  TK  Chiqa  Smart  dan  TK  AL-Fashtha Palembang tahun 2014. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Pengambilan data dilakukan  secara consecutive  sampling dengan  jumlah  sampel  sebesar  94  siswa.  Data diambil dengan menggunakan instrumen penelitian berupa alat ukur panjang penis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 94 sampel didapatkan 28 kasus mikropenis (29,8%). Dari hasil tersebut, kejadian mikropenis ditemukan sebanyak 50% pada anak obesitas.
Kata Kunci : Angka kejadian, mikropenis

## ABSTRACT
Current  micropenis  incidence  in  the  world  continues  to  increase.  Problem  of  genital abnormalities will cause psychosocial problem in children as  a function of the penis is to show  the  gender  identity,  help  position  micturition  and  to  sexual  function.  There  many factors that influence the length of the penis in children, such as nutrition, gestational age at  birth  weight,  obesity,  and  birth  weight.  Micropenis  should  be  distinguished  from  the hidden penis syndrome,which is embedded penis in the suprapubic fat. This study aimed to  determine  the  incidence  of  micropenis  in  Chiqa  Smart  and  Al-fashtha  Kindergarten. This  type  of  research  is  a  descriptive  study.  Data  collection  is  done  by  consecutive sampling  with  a  total  sample  of  94  students.  Data  retrieved  by  using  the  research instrument in the form of penile length measuring instrument.. The result showed that of the  94  samples  were  obtained  28  cases  of  micropenis  (29,8%).  The  result  found micropenis events by 50% in children with obesity.
Keywords : Incidence, micropenis

## PENDAHULUAN
Mikropenis  adalah  ukuran  panjang organ  penis  yang  apabila  diregang, kurang  dari  -2,5  SD  di  bawah  rerata menurut  umur  dan  status  perkembangan pubertas,  tanpa  disertai  adanya  kelainan struktur  penis.  Untuk  mengetahui  adanya mikropenis, diperlukan metode pengukuran panjang penis yang seragam dan  juga  nilai  standar  sesuai  usia,  guna mendapat nilai yang akurat. 1
Saat  ini,  perbedaan  ukuran  organ vital  pria  di  dunia  masih  menjadi  topik dalam berbagai diskusi. Berbagai pendapat  menyebutkan  bahwa  ukuran alat  vital  pria  dipengaruhi  oleh  jenis  ras. Mitos mengatakan bahwa para lelaki dari ras  Arab  dianggap  memiliki  ukuran  penis yang  relatif  lebih  besar.  Data  tahun  2011 menunjukkan  ukuran  rata-rata  penis  pria Indonesia  masuk  dalam  urutan  terkecil, yaitu  9,6  cm.  Ukuran  ini  sama  dengan Korea. Sedangkan  ukuran rata-rata penis pria  Arab  Saudi  adalah  12,4  cm. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Universitas  Ulster  tahun  2013  terhadap 116 negara untuk mengetahui ukuran alat kelamin  pria,  Afrika  memiliki  penis  paling besar  dan  yang  terkecil  adalah  penis lelaki  Asia.  Rata-rata  panjang  penis  pria dewasa di Sudan adalah 16,47 sentimeter ketika  ereksi  dan  rata-rata  panjang  penis pria  dewasa  Asia  ketika  ereksi  adalah 12cm. 2
Panjang  penis  pada  anak-anak cukup  bervariasi,  berdasarkan  dengan
usianya.  Namun,  ukuran  penis  yang kurang dari normal akan menjadi masalah bagi  orang  tua  dan  juga  masalah psikososial  pada  anak,  karena  fungsi penis  adalah  untuk  menunjukan  identitas jenis kelamin, membantu posisi berkemih yang normal, serta untuk fungsi seksual. 1
Penis  kecil  yang  sering  dikeluhkan orang  tua  biasanya  mengenai  ukuran panjangnya  saja.  Sebenarnya  selain ukuran,  harus  diperhatikan  juga  keadaan lainnya  seperti  diameter,  konsistensi maupun  fungsi  penis  itu  sendiri  karena lebih berhubungan dengan normal tidaknya  jaringan  penis.  Banyak  faktor yang  mempengaruhi  panjang  penis  pada anak,  seperti  gizi,  usia  kehamilan  saat bayi lahir, obesitas, dan berat badan lahir. Mikropenis  harus  dibedakan  dengan hidden  penis  syndrome, yaitu  penis tertanam  pada  lemak  suprapubik,  yang terjadi  pada anak obesitas. 3
Peran  orang  tua  sangat  diperlukan dalam  tata  laksana  secara  komprehensif, karena akan diperlukan biaya yang mahal untuk  terapi  endokrin  maupun  terapi bedah.  Di  negara  maju  telah  banyak organisasi yang membantu orang tua dan pasien mikropenis mempersiapkan mental dan  emosional, serta memberikan gambaran  tentang  mikropenis,  kemudian merujuk kasus tersebut ke ahli endokrinologi dan ahli urologi anak. 4
Pengalaman  klinis  menunjukkan bahwa kunjungan untuk konsultasi mikropenis meningkat dari tahun ke tahun
di  Poliklinik  Endokrinologi  Anak  RSCM. Tridjaja menemukan 23 kasus mikropenis di  Poliklinik  Endokrinologi  Anak  RSCM tahun 1998-1999. 3
Camurdan melaporkan bahwa terdapat  korelasi  kuat  antara  panjang penis  dengan  berat  badan  dan  tinggi badan  anak.  Penelitian  yang  serupa dilakukan  oleh  Ponchietti  melaporkan bahwa panjang penis mempunyai hubungan dengan tinggi badan dan berat badan anak. 5
Penelitian  terhadap  perkembangan janin menemukan dua tahapan perkembangan  penis  pada  janin.  Tahap pertama    terjadi  pada  awal  masa pertumbuhan janin, saat androgen menstimulasi  penis  dan  skrotum  dari bentuk  asalnya  sebelum  terdiferensiasi. Tahap  kedua  adalah  tahap  lanjutan perkembangan janin, yaitu stimulasi androgen untuk membentuk perkembangan  dan  menambah  ukuran penis. Diperkirakan pada mikropenis, alat kelamin  telah  melalui  tahapan  pertama namun  tidak  berhasil  menyelesaikan tahapan kedua sebagai akibat dari respon tubuh terhadap penurunan androgen. 6
Salah  satu  penyebab  mikropenis adalah gangguan metabolisme testosteron.  Berdasarkan  teori,  kadar testosteron  meningkat  hingga  usia  2 sampai 3 bulan, kemudian turun perlahan hingga  akhir  masa  prapubertas..  Jaras hipotalamus-hipofisis-gonad (HHG) kembali  aktif  pada  awal  pubertas  dan
menyebabkan peningkatan kadar testosteron yang merangsang pertambahan  panjang  penis.  Pada  masa akhir pubertas pertumbuhan penis berhenti  meskipun  terjadi  peningkatan testosteron.  Karena  itu,  terapi  mikropenis sebaiknya dilakukan sebelum masa pubertas. 4

## METODE PENELITIAN
Penelitian angka kejadian mikropenis  pada  anak  usia  3-5  tahun  di TK  Chiqa  Smart  dan  TK  Al-Fashtha Palembang  berbentuk  penelitian  survey deskriptif . Sampel  penelitian  ini  adalah anak  laki-laki  usia  3-5  tahun  di  TK  Chiqa Smart  dan  TK  Al-Fashtha  Palembang yang tidak mengalami kelainan testis, dan skrotum.  Jumlah  sampel  pada  penelitian ini sebanyak  94 anak, yang terdiri dari 45 anak  di  TK  Chiqa  Smart  dan  49  anak  di TK  Al-Fashtha.  Sampel  penelitian  ini  di pilih dengan teknik consecutive sampling .
Data yang digunakan pada
penelitian  ini  adalah  data  primer  yang dikumpulkan dengan melakukan pengukuran langsung pada penis anak.

## HASIL PENELITIAN
Setelah dilakukan pengukuran penis  pada  sampel  siswa,  didapatkan angka  kejadian  mikropenis  dan  panjang penis  normal  sesuai  dengan  standar ukuran  panjang  penis  berdasarkan  umur dan  berdasarkan  berat  badan  per  tinggi badan  di  TK  Chiqa  Smart  dan  TK  Al-
Fashtha Palembang, yaitu sebagai berikut:
Tabel 1. Angka Kejadian Mikropenis di

## TK Chiqa Smart dan TK Al-Fashtha Palembang
Berdasarkan  hasil  diatas,  diketahui bahwa  terdapat  28  siswa  (29,8  %)  yang mengalami mikropenis dan 66 siswa (70,2 %) yang memiliki ukuran penis normal.
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Hasil Pengukuran Penis berdasarkan usia di
TK Chiqa Smart dan TK Al-Fashtha Palembang Usia(tahun) Mikropenis Persentase 3-4 13 13,8% 5 15 15,9% Total 38 (100%) 38 (100%)
Berdasarkan  hasil  diatas,  jumlah siswa dalam interval umur 3-4 tahun yang mengalami  mikropenis  sebanyak 13 orang  (13,8%),  dan  jumlah  siswa  umur  5 tahun yang mengalami mikropenis sebanyak 15 orang (15,9%)
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Hasil
Pengukuran Penis berdasarkan Berat Badan/Tinggi Badan di TK Chiqa Smart dan TK Al-Fashtha Palembang
Status Mikropenis Persentase Obesitas 23 34,8% Non obese 43 65,2% Total 38 (100%) 38 (100%)
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui jumlah  siswa  obesitas  yang  mengalami mikropenis sebanyak 14 orang (50%) dan siswa  non  obese yang  mengalami mikropenis sebanyak 14 orang (50%).

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  sesuai  dengan  yang dilakukan  Hakimi  (2004)  pada  135  orang anak laki-laki dari empat TK di
Kota  Medan.  Hasil  pengukuran  panjang penis  menunjukkan  20  kasus  dengan mikropenis    (18,7%),  77  anak  dengan small  penis  (72%),  dan  10  anak  dengan ukuran panjang penis yang normal. Hal ini menunjukkan  angka  kejadian  mikropenis yang tinggi, dengan hasil lebih dari 50% 3
Divisi  Endokrinologi  Bagian  Ilmu Kesehatan Anak FK UNUD-RSUP Sanglah  Denpasar  melakukan  penelitian pada bulan Oktober 2010 untuk mengetahui  korelasi  status  antropometri dengan panjang penis. Hasilnya menunjukkan  rerata  panjang  penis  pada anak  obes  adalah  3,6  cm,  sedangkan pada anak non-obese adalah 5,7 cm. 5
Ukuran Penis Frekuensi  Persentase Mikropenis Normal 28 66 29,8% 70,2% Total 94 100%
Pada  suatu  penelitian  didapatkan 47,1%  anak  dengan  status  gizi  obese dengan  rerata  panjang  penis  3,58  cm. Anak obese cenderung mengalami penurunan  kadar  hormon  testosteron yang  dapat  mengganggu  pertumbuhan penis.  Penelitian  di  Italia  tahun  1999 melaporkan  bahwa  pada  laki-laki  obese, kadar  testosteron  atau  testosteron  bebas turun  hingga  tiga  sampai  empat  puluh persen  dibandingkan  laki-laki  dengan berat badan terkontrol. 4

## SIMPULAN DAN SARAN
Angka  kejadian  mikropenis  di  TK
Chiqa Smart dan TK Al-Fashtha
Palembang  sebesar  29,8%  yang  terdiri dari 13 orang (13,8%) anak yang berumur 3-4  tahun  dan  15  orang  (15,9%)  anak yang berumur 4-5 tahun.
Jumlah siswa obesitas yang mengalami  mikropenis  sebanyak 14 orang  (50%)  dan  siswa  non  obese  yang mengalami  mikropenis  sebanyak 14 orang (50%)..

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Tridjaja, B. 2002. Pengobatan
Testoteron  Pada  Mikro  Penis.  Sari
Pediatri. 4(2):63-66.
2.  Hatipoglu,  N.  Kurtoglu,  S.  2013.
Micropenis:  Etiology,  Diagnosis  and
Treatment  Approaches .  J  Clin  Res
Pedíatri Endocrinol. 5(4); 217-223.
3.  Hakimi.  2004.  Prevalensi  Mikropenis pada Murid  Taman Kanak-Kanak. Sari Pediatri. 6 (3):115-118
4.  Supriatmo.  2004.  Mikropenis.  Sari Pediatri. 5(4):145-149.
5.  5.  Indrawan,  D.K.  2010.  Korelasi Panjang  Penis  Dengan  Antropometri Anak Usia 5 Tahun. Jakarta.
6.  Guyton, A. Hall, W.  2000. Textbook of Medical Physiology. 7th ed. USA.