## HUBUNGAN PARITAS DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM MENGHADAPI PERSALINAN
( Relationship Between Parity With The Level Of Anxiety In The Third Trimester Pregnant Women Facing Childbirth .)
Triatmi Andri Yanuarini , Dwi Estuning Rahayu, Hanna Salehtra Hardiati

## ABSTRAC
At  each  stage  of  pregnancy  ,  pregnant  women  will  experience  different  psychological processes . In the third  trimester approaching  delivery day there will  be a new turmoil  to  deal with childbirth . With the approach of the time of delivery , a mother haunted by face anxiety the birth process . Birth experience is different from one woman to another , as well as between the first  delivery  with  the  next  labor  in  women  at  the  same  or  different  women.  Psychological changes  dealing    labor  influenced  by  several  factors  ,  one  of  which  is  a  factor  that  can  be determined  prior  experience  of  parity  .  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  is  there  a relationship  between  parity  with  the  level  of  anxiety  in  the  third  trimester  pregnant  women facing childbirth .
This  study  uses  cross-sectional  correlation  research  design  .  The  sample  used  by  30 respondents    third  trimester  pregnant  women  with  quota  sampling  technique  .  While  the variables  studied  were  parity  using  parity  data  collection  table  and  anxiety  levels  using  a questionnaire ( Scale HARS ) . The data were analyzed using the Spearman correlation test with 95% confidence intervals .
From the results of the study found the majority of respondents nullipara status ( 43.33 % ) and  their  level  of  anxiety  experienced  third  trimester  pregnant  women  were  mostly  anxiety  ( 43.33 % ) . After analysis of data by using the Spearman correlation test results obtained by the relationship  between  parity  with  the  level  of  anxiety  in  the  third  trimester  pregnant  women facing childbirth.

## Keywords : Parity , Anxiety Levels , III Trimester Pregnancy , Childbirth

## Pendahuluan
Pada  setiap  tahapan  kehamilan,  ibu hamil akan mengalami proses kejiwaan yang berbeda.  Pada  trimester  III  yang  sudah mendekati  hari  persalinan  akan  timbul gejolak  baru  untuk  menghadapi  persalinan dan  perasaan  tanggung  jawab  sebagai  ibu pada pengurusan bayi  yang akan dilahirkan. Saat ini kehidupan psikologis dan emosional ibu  hamil  dipenuhi  oleh  pikiran  dan perasaan mengenai persalinan dan tanggung jawab sebagai ibu (Mochtar, Rustam. 1998 : 179).
Persalinan  yang  terjadi  pada  usia kehamilan  37-40  minggu  disebut  persalinan normal.  Pada  masa  ini  baik  tubuh  bayi maupun  ibu  sudah  siap  memasuki  proses persalinan.  Untuk  itu,  persiapan  mental menuju  persalinan  sudah  harus  dimulai (Pusdiknakes,  2002).  Walaupun  persalinan adalah  sebuah  proses  alami  yang  sekaligus
menakjubkan dan sudah menjadi kodrat bagi seorang  wanita  untuk  menjalaninya,  tetapi seringkali ibu hamil tidak dapat menghilangkan  rasa  khawatir  dan  takut dalam menghadapi proses persalinan tersebut (Andriana, Evarini, 2007).
Proses melahirkan pada  setiap ibu  pasti berbeda-beda.  Ternyata,  selain  penyebab yang bersifat klinis, suasana psikologis sang ibu  yang  tidak  mendukung  juga  ikut  andil mempersulit  proses  persalinan.  Seperti  ibu dalam  kondisi  cemas,  khawatir  dan  takut yang  berlebihan,  hingga  akhirnya  berujung pada stres. Itulah sebabnya menjelang proses persalinan, ibu hamil membutuhkan ketenangan  agar  proses  persalinan  menjadi lancar  tanpa  hambatan.  Semakin  ibu  tenang menghadapi proses persalinan maka persalinan  akan  berjalan  semakin  lancar (Pusparini, Wening, 2003).
Perasaan takut, kehati-hatian atau kewaspadaan  yang  tidak  jelas  dan  tidak menyenangkan  adalah  manifestasi  cemas yang  dapat  dialami  oleh  setiap  orang terutama  pada  ibu  hamil  yang  menantikan proses  persalinan.  Penelitian  di  luar  negeri menyebutkan  12%  wanita  menyatakan persalinan adalah saat-saat yang menyeramkan.  Rasa  cemas,  takut  dan  sakit menimbulkan  stres  yang  mengakibatkan gangguan proses persalinan, sehingga menghilangkan rasa cemas dan takut selama proses  persalinan  menjadi  sangat  penting (Aryasatiani, Ekarini, 2007).
Perubahan psikologis menghadapi persalinan  dipengaruhi  beberapa  faktor, salah  satunya  adalah  faktor  pengalaman sebelumnya  (Mahasiswi  Prodi  Kebidanan Negeri  Jakarta,  2002) . Menurut  Kuswandi, semua  orang  selalu  mengatakan  bahwa melahirkan  itu  sakit  sekali,  oleh  karena  itu muncul  ketakutan-ketakutan  pada  ibu  yang baru  pertama  hamil  dan  belum  memiliki pengalaman  bersalin.  Jika  dilihat  dari pengalaman  melahirkan,  ada  dua  golongan ibu  yang  diliputi  rasa  takut  dan  cemas menghadapi  persalinan.  Golongan  pertama adalah  perempuan  yang  sudah  pernah melahirkan, namun mempunyai pengalaman yang  tidak  menyenangkan  pada  kehamilan dan persalinan sebelumnya. Golongan kedua adalah  ibu  hamil  pertama  kali  dan  belum pernah  mempunyai  pengalaman  melahirkan sebelumnya,  tetapi  banyak  mendengar tentang cerita-cerita dan pengalaman- pengalaman  yang  menakutkan  dari  orang lain tentang proses  persalinan (Arifin,  Laili, 2007).
BPS  Laili  Fauziah,  Amd.  Keb.  terletak di  Desa  Rejomulyo  Kecamatan  Kras Kabupaten  Kediri.  Dari  studi  pendahuluan yang  telah  dilakukan  peneliti,  dalam  waktu satu  minggu  (7  hari)  terdapat  21  ibu  hamil trimester  III  yang  melakukan  pemeriksaan ANC,  terdiri  dari  10  nullipara,  7  primipara, 3  multipara,  1  grandemultipara.  Dari wawancara  yang  dilakukan,  seluruh  ibu hamil  nullipara  dan  sebagian    besar  ibu hamil  primipara  mengeluh  merasa  cemas menghadapi  persalinan,  sedangkan  ibu hamil multipara dan grandemultipara
mengatakan  biasa  saja  atau  tidak  merasa cemas dalam menghadapi persalinan.
Dari  data  yang  diperoleh  menunjukkan cukup tingginya jumlah ibu hamil khususnya  trimester  III  yang  melakukan pemeriksaan  ANC,  macam  paritas  beragam dan tingkat kecemasan menghadapi persalinannyapun bervariasi.
Melihat  fenomena  yang  terjadi  di  atas, peneliti  tertarik  untuk  meneliti  adakah Hubungan Paritas Dengan Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Dalam Menghadapi  Persalinan  di  BPS  Laili Fauziah, Amd.Keb. Desa Rejomulyo Kecamatan Kras Kabupaten Kediri. Metode Pada penelitian
ini peneliti menggunakan  desain  penelitian  korelasi dengan  pendekatan Cross  Sectional, yaitu mengkaji  hubungan  antar  variabel  dengan mencari,  menjelaskan  suatu  hubungan, memperkirakan  dan  menguji  berdasarkan teori  yang  ada,  di  mana  data  yang menyangkut  variabel  bebas  atau  variabel resiko  dan  variabel  terikat  atau  variabel akibat, akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan (Nursalam. 2003 : 84).
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu hamil trimester III yang melakukan pemeriksaan  ANC  di  BPS  Laili  Fauziah, Amd.Keb. Desa Rejomulyo Kecamatan Kras Kabupaten Kediri, yaitu sebanyak 32 orang.
Besar  sampel  adalah  30  dicari  dengan menggunakan rumus :
n  = 2 ) ( . 1 d N N  Keterangan : n  : Perkiraan jumlah sampel N  : Perkiraan besar populasi d  :  Tingkat  kesalahan  yang  dipilih (d=0,05)
(Nursalam. 2003 : 96) Tehnik sampling yang digunakan teknik Quota  Sampling. Variabel  independent adalah  paritas  ibu  hamil  trimester  III. Variabel dependent adalah tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam menghadapi persalinan.
Alat ukur pada penelitian ini menggunakan  lembar  pengumpul  data
paritas untuk  mengetahui  paritas responden, sedangkan untuk mengukur tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam menghadapi
persalinan, digunakan kuesioner    yang  dimodifikasi  dari  skala
HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) . Selanjutnya untuk menganalisa hubungan  paritas  dan  tingkat  kecemasan digunakan  uji spearman  rank. Untuk menentukan ditemukan ada tidaknya korelasi antara paritas dan tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam menghadapi  persalinan,  kemudian  hasilnya dikonsulkan ke tabel harga ρ dengan interval kepercayaan  95%  (α  5%  =  0,05),  dengan ketentuan sebagai berikut :
Jika  ρ  ≥  ρ  tabel,  maka  hipotesis  kerja diterima  (ada  hubungan  antara  paritas dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil trimester III dalam menghadapi persalinan).

## Hasil
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan,  diperoleh  data  bahwa  dari  30 responden,  13  responden  berstatus  nullipara (43,33%),  9  primipara  (30%),  6  multipara (20%), dan 2 grandemultipara (6,67%).
Tingkat kecemasan responden didapatkan  hasil  30  responden,  9  responden mengalami  kecemasan  ringan  (30%),  13 responden  mengalami  kecemasan  sedang (43,33%),  dan 8  responden  mengalami kecemasan berat (26,67%).
Dari  analisa  data  dengan  Uji Spearman Rank ,  didapatkan  hasil  nilai  ρxy  =  0,553  , kemudian  dikonsulkan  ke  tabel  harga  kritik dengan  taraf  signifikasi  95  %  (  0,364  ), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesa kerja diterima, yaitu ―Ada Hubungan Antara Paritas  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil  Trimester  III  Dalam  Menghadapi Persalinan.‖

## Pembahasan
1. Paritas
Tingkat  paritas  telah  menarik  perhatian para  peneliti  dalam  hubungannya  dengan kesehatan  ibu  dan  bayi.  Dikatakan  bahwa terdapat  kecenderungan  kesehatan  ibu  yang berparitas  rendah  lebih  baik  daripada  yang berparitas  tinggi,  terdapat  asosiasi  antara paritas  dengan  penyakit-penyakit  tertentu
(Notoatmojo, Soekidjo. 2003 : 19). Menurut Sarwono  (2005),  paritas  2-3  merupakan paritas yang paling aman ditinjau dari sudut kematian  maternal.  Paritas  1  dan  paritas tinggi  (lebih  dari  3)  mempunyai  angka kematian maternal lebih tinggi.
Nullipara  adalah  seorang  wanita  yang belum  pernah  melahirkan  bayi  viabel, artinya  calon  ibu  tersebut  belum  pernah mempunyai  pengalaman  melahirkan  dan mempunyai  bayi  sebelumnya.  Oleh  karena itu,  sangat  penting  untuk  memberikan parent  educations ,  seperti  persiapan  yang diperlukan  untuk  menghadapi  persalinan, baik  persiapan  moril  maupun  materil. Perlengkapan-perlengkapan  ibu  dan  bayi yang  dibutuhkan  pada  saat  melahirkan hendaknya sudah dipersiapkan sebelum hari persalinan  tiba.  Kendaraan  yang  dipakai untuk mengantar ibu, siapa yang mendampingi  ibu  serta  sarana  dan  tenaga kesehatan mana yang akan dituju, sebaiknya sudah  dibicarakan  dan  diputuskan  sebelum ibu  melahirkan.  Karena  itu,  diperlukan penjelasan  dan  informasi  dari  tenaga kesehatan  khususnya  bidan  kepada  ibu  dan suami  tentang  hal  tersebut  pada  saat  ibu melakukan  pemeriksaan  ANC,  sehingga pada  saat  persalinan  baik  ibu,  suami, maupun keluarga sudah siap.
2. Tingkat Kecemasan
Suliswati  (2005)  menyatakan,  pada tingkat  kecemasan  ringan  dihubungkan dengan ketegangan  yang dialami sehari-hari dimana  individu  masih  waspada  dan  lapang persepsinya meluas. Pada tingkat kecemasan sedang individu berfokus hanya pada pikiran yang menjadi perhatiannya, terjadi penyempitan  lahan  persepsi,  tetapi  masih dapat  melakukan  sesuatu  dengan  arahan orang lain. Sedangkan pada tingkat kecemasan berat lapang persepsi
menyempit, tidak dapat berpikir tentang hal- hal lain.
Dari  hasil  penelitian  tidak  ada  satupun responden yang tidak mengalami kecemasan sama  sekali.  Suliswati  (2005)  menyatakan, secara  umum  individu  tidak  terlepas  dari sressor  dan  pengalaman  cemas,  dimana timbulnya kecemasan tiap individu berbeda- beda  menurut  tingkatannya.  Perbedaan  itu
disebabkan karena tiap individu mempunyai pengalaman
dalam
menggunakan mekanisme koping. Carpenito (1999)
menyatakan bahwa ansietas ringan diperlukan  seseorang  agar  berfungsi  dan berespon secara efektif terhadap lingkungan dan kejadian, kapasitas untuk menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup.
Kecemasan  atau  ansietas  tidak  dapat dihindarkan  dari  kehidupan  individu  dalam memelihara  keseimbangan  dan  kecemasan tersebut  biasanya  mengiringi  ketakutan. Perasaan takut, kehati-hatian atau kewaspadaan  yang  tidak  jelas  dan  tidak menyenangkan adalah salah satu manifestasi cemas  yang dapat dialami oleh setiap orang terutama  pada  ibu  hamil  yang  sedang menantikan proses persalinan. Hal  itu wajar terjadi karena semakin tuanya umur kehamilan  dan  semakin  dekatnya  hari persalinan,  maka  semua  ibu  hamil  tentunya akan mulai memikirkan dan mempersiapkan proses kelahiran bayinya.
Tingkat  kecemasan  pada  setiap  orang pasti  berbeda-beda  tergantung  dari  individu masing-masing.  Pada  tingkat  kecemasan sedang individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi perhatiannya, terjadi penyempitan  lahan  persepsi,  tetapi  masih dapat  melakukan  sesuatu  dengan  arahan orang lain. Hal ini menunjukkan bahwa pada tingkat  kecemasan  sedang,  ibu  masih  dapat dikatakan mengalami kecemasan pada batas normal,  akan  tetapi  ibu  juga  sangat membutuhkan  arahan  atau  bimbingan  serta dukungan dari orang lain, khususnya orang- orang  terdekat  yaitu  suami  dan  keluarga, sehingga dapat mengurangi tingkat
kecemasan ibu dalam menghadapi persalinan.
3. Hubungan Antara Paritas dengan Tingkat
Kecemasan    Ibu  Hamil  Trimester  III dalam Menghadapi Persalinan
Dari hasil perhitungan terdapat hubungan antara paritas dan tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  dalam menghadapi persalinan.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa nullipara merupakan paritas tertinggi yang mengalami kecemasan berat,
sedangkan  multipara  merupakan  paritas tertinggi yang mengalami kecemasan ringan.
Pada proses kejiwaan kehamilan trimester III timbul gejolak baru menghadapi persalinan dan perasaan tanggung  jawab  sebagai  ibu  terhadap  bayi yang  akan  dilahirkan.  Saat  ini  kehidupan psikologis dan emosional ibu hamil dipenuhi oleh  pikiran  dan  perasaan  mengenai persalinan  dan  tanggung  jawab  sebagai  ibu (Mochtar,  Rustam.  1998  :  179).  Pada trimester  III  rasa  cemas  dan  takut  akan proses  persalinan  dan  kelahiran  meningkat. Ibu dihantui kecemasan menghadapi persalinan.  Semakin  bertambah  dekatnya waktu  persalinan  akan  membuat  tingkat stres dan kecemasan ibu semakin meningkat (Sastranegara, Amanda, 2007).
Kuswandi  (2007)  menyatakan,  semua orang  selalu  mengatakan  bahwa  melahirkan itu  sakit  sekali,  oleh  karena  itu  muncul ketakutan-ketakutan  pada  ibu  yang  baru pertama hamil dan belum memiliki pengalaman  bersalin.  Menurut  Laili  Arifin (2007) jika dilihat dari pengalaman melahirkan,  ada  dua  golongan  ibu  yang diliputi  rasa  takut  dan  cemas  mengahadapi persalinan. Golongan pertama adalah perempuan  yang  sudah  pernah  melahirkan, namun  mempunyai  pengalaman  yang  tidak menyenangkan pada kehamilan dan persalinan  sebelumnya.  Golongan  kedua adalah  ibu  hamil  pertama  kali  dan  belum pernah  mempunyai  pengalaman  melahirkan sebelumnya,  tetapi  banyak  mendengar cerita-cerita  dan  pengalaman-pengalaman yang  menakutkan  dari  orang  lain  tentang proses persalinan.
Pada saat umur kehamilan semakin tua, para  ibu  hamil  mulai  memikirkan  proses persalinan  yang  akan  dialaminya.  Tidak sedikit  para  ibu  hamil  yang  merasa  cemas dan  takut  menghadapi  proses  persalinan. Oleh  karena  itu  persiapan  mental  atau psikologis  dalam  menghadapi  persalinan sangat  penting  dan  jauh  lebih  baik  bila dipersiapkan  lebih  awal  sebelum  proses persalinan  tersebut  berlangsung,  sehingga ketika  hari  persalinan  tiba  ibu  sudah  siap menjalaninya  dengan  tenang  tanpa  rasa cemas dan takut.
Kecemasan para ibu menghadapi persalinan  salah  satunya  bisa  disebabkan oleh  ketakutan  dan  kecemasan  menghadapi rasa  sakit  dan  nyeri,  apalagi  bagi  calon  ibu yang  belum  pernah  melahirkan  sebelumnya (nullipara).  Pengalaman  rasa  nyeri  berbeda antara satu  wanita dengan wanita  yang lain, demikian  pula  antara  persalinan  pertama dengan  persalinan  berikutnya  pada  wanita yang  sama  ataupun  pada  wanita  yang berbeda.  Dengan  semakin  dekatnya  jadwal persalinan, terutama pada persalian pertama, wajar  timbul  perasaan  cemas  ataupun  takut. Untuk persalinan pertama, timbulnya kecemasan  ini  sangat  wajar  karena  segala sesuatunya  adalah  pengalaman  baru.  Itulah salah  satu  penyebab  sebagian  besar  yang mengalami kecemasan berat adalah nullipara dan  kecemasan  ringan  kebanyakan  dialami oleh multipara.
Pengalaman  melahirkan  sebelumnya turut  ambil  andil  dalam  mempengaruhi tingkat  kecemasan  seorang  ibu  dalam menghadapi  proses  persalinan.  Bagi  ibu yang belum pernah mempunyai pengalaman melahirkan  sebelumnya  (nullipara)  banyak yang mengalami kecemasan berat, dikarenakan  ibu  takut  akan  pikiran  dan bayangan  sendiri  tentang  proses  persalinan, ada  pula  yang  banyak  mendengar  cerita- cerita  yang  menakutkan  tentang  proses persalinan dari orang lain. Akan tetapi tidak menutup  kemungkinan  bagi  para  ibu  yang sudah  pernah  mempunyai  pengalaman melahirkan  sebelumnya  juga  mengalami kecemasan,  baik  kecemasan  ringan,  sedang, maupun berat. Hal ini dapat disebabkan oleh pengalaman  yang  buruk  pada  persalinan sebelumnya,  sehingga  menyebabkan  ibu merasa  trauma  dan  takut  menghadapi persalinan berikutnya.

## Kesimpulan
1. Sebagian  besar  paritas  yang  ditemukan adalah nullipara sebanyak 43,33%.
2. Tingkat  kecemasan  yang  dialami  oleh ibu hamil trimester III dalam menghadapi  persalinan  sebagian  besar adalah  kecemasan  sedang  sebanyak 43,33%.
3. Dari  analisa  data  menggunakan  uji korelasi  Spearman  dengan  interval
kepercayaan  95%  diperoleh  hasil ρ hitung lebih besar dari ρ tabel  (0,553 > 0,364),  maka  hipotesa  kerja  diterima yaitu  ―Ada  hubungan  antara  paritas dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil trimester III dalam menghadapi persalinan‖.

## Saran
1. Bagi Lahan Penelitian
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan informasi  dalam  memberikan  asuhan kebidanan yang tepat dan sesuai dengan asuhan sayang ibu untuk meminimalkan tingkat  kecemasan  ibu  hamil  dalam menghadapi  persalinan,  sehingga  ibu sudah  siap  secara  mental  dan  tenang dalam  menghadapi  persalinan  yang dapat    membantu  kelancaran  proses persalinan.
2. Bagi Penelitian Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan  acuan  dan  bahan  informasi untuk  melakukan  riset  kebidanan  yang lebih  spesifik  lagi,  mengingat  banyak faktor  lain  disamping  faktor  paritas yang  mempengaruhi  tingkat  kecemasan dalam  menghadapi  persalinan  dan  pada trimester  III  dapat  dibagi  lagi  pada  tiap minggunya  yang  tentunya  perbedaan umur  kehamilan  tersebut  juga  ikut mempengaruhi  tingkat  kecemasan  ibu hamil dalam menghadapi persalinan.

## Daftar Pustaka
A.  Aziz,  Alimul.  2003. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah .  Jakarta: Salemba Medika.
Andriana, Evarini . 2007. Kekhawatiran Saat
Hamil . http://www.ibu hamil.com/new_design/lihat_artikel.php ?id/2008/03/07 Arifin,  Laili.  2007. Menjalani  Kehamilan Dengan Rileks. http://www.bagibagi.com/dewasa/2- lahir/kontraksi.htm/2008/03/07 Arikunto, Suharsimi. 2005. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek .
Jakarta: Rineka Cipta. Aryasatiani. Ekarini. 2007. Mengapa Wanita Takut Menghadapi Persalinan? .
http://www.gky.or.id/buletin/infosehat.h tm/2008/03/07
Dinas  Pendidikan  Nasional.  2002. Kamus Besar  Bahasa  Indonesia .  Jakarta:  Balai Pustaka.
Carpenito,  L.J.  1998. Rencana  Asuhan  dan
Dokumentasi  Keperawatan .  Jakarta: EGC.
Dorland.  2002. Kamus  Kedokteran .  Jakarta:
EGC.
Farrer,  Helen.  2001. Perawatan  Maternitas .
Jakarta: EGC.
Hasan, Iqbal. 2004. Analisa Data Penelitian Dengan Statistik . Jakarta: Bumi Aksara. James,  D.K.  2001. High  Risk  Pregnancy .
Jakarta: EGC.
Jensen, Bobak. 2005. Keperawatan
Maternitas . Jakarta: Hipokrates.
Mahasiswi Prodi Kebidanan Negeri Jakarta.
2002. Memberikan  Asuhan  Persalinan. http://www.hypno_birthing.web.id/2008
/03/07
Manuaba,  IBG.  1998. Ilmu  Kebidanan,
Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan  Bidan . Jakarta: EGC.
Mochtar,  Rustam.  1998. Sinopsis  Obstetri Jilid 1 . Jakarta: EGC.
Notoatmojo,  Soekidjo.  2003. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Ilmu Kebidanan . Jakarta: YBP-SP.
Pusdiknakes.  2002. Saat-Saat  Menghadapi Persalinan. http://www.pusdiknakes.or.id./?show=d etailnews&kode=950&tbl=biaswanita/2 008/03/07 Pusparini,  Wening.  2003. Stres  Menjelang Persalinan. http://www.conectique.com/tips_solutio n/pregnancy/baby_dilevery?article.php? article_id=2933/2008/03/07 Sastranegara,  Amanda.  2007. Keluhan
Trimester Ketiga. http://www.bluefame.com/lofiversion/in dex.php/82112.html/2008/04/10 Stuart, Gail.W. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC. Sugiyono. 2005. Metode Penelitian Administrasi . Jakarta: Alfabeta.
Suheimi,  K.  2007. Anamnesis  Riwayat Psikoseksual.
http://www.ksuheimi.blogspot..com/200 7/10/anamnesis-riwayat- psikoseksual.html/2008/04/10 Suliswati. 2005. Konsep Dasar Keperawatan  Kesehatan  Jiwa .  Jakarta: EGC. Razak,  Matin  Abdul.  2006.  Program  KB Indonesia Mendapat Pujian Internasional. http://www.gerbang.jabar.go.id/2008/07 /28 Wulandari,  Primatia  Y.  2007. Kehamilan Dan Persalinan Pertama. http://www.journal.unair.ac.id/filerFDT/ 2008/04/10 ________.  2008. Hamilton  Anxiety  Scale (HAMA).
http://www.anxietyhelp.org/information/ha ma.html/2008/04/14