## Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Pre Apendektomi Menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale (HAR-S) di Rumah Sakit Swasta Kota Lhokseumawe

## Muhammad Sayuti, Nora Maulina, Ridhowan Damanik
Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh Corresponding Author : sayuti.md@unimal.ac.id

## Abstrak
Kecemasan dapat diartikan sebagai respon manusia yang normal yang tidak menyenangkan dan penuh  kekhawatiran  terhadap  situasi  dan  kondisi  tertentu  yang  dapat  mengancam  diri,  dimana dipengaruhi  oleh  faktor  intrinsik  dan  ekstrinsik.  Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  mendapatkan gambaran  tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  apendektomi  di  Rumah  Sakit  Swasta  Lhokseumawe  yang terdiri  dari  RS  Arun,  RS  Abby,  RS  MMC,  RS  Kesrem,  RS  Bunda.  Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan corss-  sectional dan  memperoleh  data  primer  yang  diambil  melalui wawancara  kuisoner  yang  dilakukan  pada  32  responden.  Dari  32  orang  yang  dilakukan  wawancara mayoritas  sampel  mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  17  orang  (53,1%).  Pada  usia  paling  banyak pada usia remaja akhir 17-25 tahun sebanyak 13 orang ( 40,6%) dan pada usia remaja awal 10-16 tahun sebanyak 11 orang (34,4%) dan jenis kelamin sama antara wanita dan laki-laki sebanyak 16 orang (50,0%) untuk Pendidikan mayoritas SMA/MA  14 orang (43,8%) dan jenis apendisitis mayoritas akut sebanyak 18 orang  (56,3%). Dalam  penelitian  ini  adalah  mayoritas  responden  mengalami  kecemasan  sedang  saat menghadapi pre apendektomi.
Kata kunci : Tingkat kecemasan, Pre apendektomi, Hamilton anxiety rating scale.

## Abstract
Anxiety can be interpreted as a normal human response that is unpleasant and full of worry to certain situations and conditions that can threaten oneself, which is influenced by intrinsic and extrinsic factors.. This study aims to obtain an overview of the patient's level of anxiety before appendectomy at the  Lhokseumawe  Private  Hospital  which  consists  of  Arun  Hospital,  Abby  Hospital,  MMC  Hospital, Kesrem  Hospital, Bunda  Hospital.  This  type  of  research  is  a  quantitative  research  using  cross-sectional and obtained primary data taken through questionnaire interviews conducted on 32 respondents. Of the 32 people who were interviewed, the majority of the sample experienced moderate anxiety as many as 17 people (53.1%). At the age of the most in late teens 17-25 years as many as 13 people (40.6%) and in early teens 10-16 years as many as 11 people (34.4%) and the same gender between women and men as much  as 16 people (50.0%) for  the majority  of  SMA/MA  education  14  people  (43.8%)  and  the  type  of acute appendicitis as many as 18 people (56.3%). In this study, the majority of respondents experienced moderate anxiety when facing pre appendectomy.
Keywords : Anxiety level, Pre appendectomy, Hamilton anxiety rating scale.

## PENDAHULUAN
Apendisitis adalah proses radangan akut serta  kronis  pada apendiks  vermiformis karena ada  sumbatan  pada  apendiks.  Usus  buntu adalah penyakit yang menjadi perhatian karena angka  kejadian  usus  buntu  yang  naik  di  setiap negara.  Apendisitis  dapat  menimpa  semua kalangan  umur  dan  kadang  tindakan  bedah diperlukan  (1).  Insiden  apendisitis  pada  tahun 2020  paling  sering  menimpa  usia  10  sampai  20 tahun  serta  memiliki  rasio  pria-wanita  1,4:1 atau  8,6% untuk  pria dan  6,7% untuk  wanita  di Amerika  Serikat  (2).  Prevalensi  apendisitis  di Indonesia  sebanyak  24,9/10.000  penduduk  dan untuk  apendisitis  perforasi  20-30%  dan  naik pada usia 60 tahun  sekitar 32-72%  (3).  Di  Aceh pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel Abidin  insidensi  apendisitis  pada  laki-laki sebanyak  51,7%  dan  perempuan  sebanyak 48,3%  kejadian  apendisitis  perforasi  pada  pria dan wanita sama yaitu 50% (4).
Apendektomi  adalah  tindakan  operasi pengangkatan  apendiks  yang  sedang  meradang (apendisitis). Apendektomi merupakan tindakan operasi  pengangkatan  apendiks  yang  sedang meradang  (apendisitis).  Apendektomi  adalah tindakan  operasi  pembuangan  organ  apendix yang mengalami infeksi. Apendektomi dilaksanakan secepat mungkin untuk menghindari risiko perforasi atau abses (5).
Prevalensi  kecemasan  pre  operatif berdasarkan  hasil  yang  didapat  dari  penelitian yang dilakasanakan di Arab Saudi, Kanada, serta Sri  Lanka  menunjukkan  bahwa  prevalensi kecemasan  pre  operatif  masing-masing  adalah 89%,  76,7%  dan  55%  (6).  Di  Indonesia, berdasarkan  penelitan  yang  dilakukan  di  RSUD dr  Soekardjo  tahun  2019  menunjukan  bahwa kecemasan pre operatif sebanyak 50% mengalami  cemas  (7).  Prevalensi  penundaan operasi akibat timbul kecemasan di Rumah Sakit Fatmawati  ditemukan  sebanyak  10%  pasien
yang mendapatkan tindakan operasi mengalami penundaan  bedah  (operasi).  Terdapat  5% penundaan  operasi  akibat  hipertensi,  2%  pada mens/haid dan 3% akibat merasa cemas (8).
Kecemasan  adalah  emosi  dasar  yang normal  dan  diperlukan,  tanpa  adanya  rasa kecemasan  kelangsungan  hidup  individu  tidak memungkinkan. Kecemasan yang muncul secara abnormal  dapat  timbul  tidak  hanya  pada gangguan  kecemasan,  tetapi  terdapat  juga sebagian besar jenis penyakit mental lainnya (9).
Faktor  pemicu  kecemasan  pada  pasien pre  operatif  adalah  akibat  pasien  merasa  takut dan  khawatir  terhadap  tindakan  medis  yang akan  dilakukan  seperti  ketakutan  akan  rasa nyeri,  kehilangan  kesadaran  dan  takut  akan kematian  pada  saat  tindakan  operasi  sehingga terjadi  aktivasi  saraf  otonom  simpatis  yang menyebabkan vital  sign pasien  menjadi  tidak stabil sehingga mempengaruhi tindakan operasi (10).
Jumlah penduduk dunia dengan gangguan  kecemasan  tahun  2015  terdapat 3,6%. Sama seperti depresi, gangguan kecemasan  lebih  banyak  muncul  pada  wanita 4,6% dibandingkan laki-laki 2,6% (11). perkiraan seluruh  jumlah  manusia  dengan  gangguan kecemasan  di  dunia  adalah  264  juta  penduduk tahun  2015  mencerminkan  kenaikan  sebanyak 14,9%  dumulai  pada  tahun  2005,  akibat  dari pertumbuhan  penduduk  dan  penuaan  (11). Untuk  di  wilayah  Asia  Tenggara  pravelensi kecemasan berdasarkan persentase dari populasi  dimana  wanita  sebanyak  4%  dan  pria sebanyak  2,6%  (11).  Di  Indonesia  pada  tahun 2017  ansietas  berada  di  peringkat  2  sebagai penyakit mental  disorder dibawah  gangguan depresi  (12).  Berdasarkan  penelitian  Agusti Maulidiya  dan  Dara  Febriana  pada  jurnal Unsyiah  Sebuah  survei  terhadap  201  orang lanjut  usia  menunjukkan  bahwa  155  responden
menderita  kecemasan.  Dari  kelompok  usia lanjut,  106  (75,2%)  dari  141  responden  tidak berisiko  mengalami  gejala  kecemasan.  Dan  di antara  orang  tua,  hingga  49  (81,7%)  dari  60 responden  lansia  yang  rentan  di  Banda  Aceh berisiko mengalami gejala kecemasan (13).
Berdasarakan ringkasan tersebut, peneliti akan melakukan penelitian dengan judul “Analisis  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre  Apendektomi  di  Rumah  Sakit  Swasta Lhokseumawe”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan cara menggunakan pendekatan rancangan cross sectional .
Penelitian  ini  dilakasanakan  pada  bulan November  2021  sampai  dengan  Maret  2022  di Rumah  Sakit  Swasta  Lhokseumawe.  Teknik pemgambilan  samper  menggunakan accidental sampling dengan jumlah responden 32 pasien.
Instrument yang terdapat dalam penelitian  ini  adalah  informed  consent,  lembar persetujuan  responden  dan  lembar  kuesioner Hamilton  Anxiety  Rating  Scale.  Kuesioner penilaian  kecemasan  ini  dibuat  oleh  Max Hamilton  tahun  1959  untuk  menilai  tingkat keparahan  gejala  kecemasan,  dan  masih digunakan sampai sekarang baik dalam tndakan klinisi  maupun  penelitian,  skala  ini  memiliki  14 pertanyaan  dimana  setiap  pertanyaan  memiliki skor  0  sampai  4  yang  didefinisikan  oleh serangkaian gejala psikis dan somatik (14).

## HASIL

## Analisis Univariat Gambaran karakteristik responden
Dari  hasil  penelitian,  ditemukan  bahwa untuk  jenis kelamin  jumlah  sampel laki-laki dan perempuan  sama  yaitu  16  responden  (50%). Berdasarkan  Pendidikan  mayoritas  pendidikan responden  yaitu  SMA/MA  sebanyak  14 responden  (43,8).  Berdasarkan  usia  reponden mayoritas  berusia  17-25  tahun  sebanyak  13 responden  (40,6%).  Dan  untuk  jenis  apendisitis paling banyak pada apendisitis akut sebanyak 18 repsonden atau (56,3%).

## Gambaran tingkat kecemasan
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukan paling banyak responden menderita  kecemasan  sedang  sebanyak  17 responden (53,1%) kemudian berat 14 responden (43,8%) dan ringan 1 sampel (3,1%). Gambaran  tingkat  kecemasan  berdasarkan jenis apendisitis
Berdasarkan tabulasi silang menunjukan paling  banyak  pasien  apendisitis  perforasi menderita  kecemasan  berat  sebanyak  7 repsonden  (50%)  dari  14  responden  yang mengalami  kecemasan  berat  yang  terdiri  dari akut sebanyak 4 (28,6%) responden dan kronik 3 (21,4%) responden.

## PEMBAHASAN
Dari penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit  Swasta  Kota  Lhokseumawe  yang  terdiri dari  RS  Arun,  RS  Bunda,  RS  MMC,  RS  Kesrem dan RS Abby pada bulan November 2021-Maret 2022  dengan  jumlah  responden  sebanyak  32 orang  yang  berdistribusi  16  orang  laki-laki  dan 16  perempuan.  Usia  didapatkan  usia  paling banyak pada remaja akhir 17-25 tahun sebanyak 13  orang  hal  ini  dikarenakan  pada  kelompok umur  ini  terdapat  perkembangan  optimal  dari organ limfoid dimasa remaja yang menyebabkan  faktor  meningkatnya  insiden appendix  untuk  tertutup,  sehingga  sumbatan yang  kecil  saja  akan  menyebabkan  tekanan intraluminal yang tinggi dan akibatnya meningkatkan insidensi apendisitis pada usia ini terdapat  juga  faktor  lain  seperti  kurang  serat dan  hidup  yang  kurang  sehat  juga  merupakan
faktor  yang  menyebabkan  insidensi  tinggi  pada usia ini (15).  Untuk  jenis apendisitis didapatkan jenis yang paling banyak adalah apendisitis akut sebanyak  18  orang  hal  ini  sesuai  dengan  usia yang  terbanyak  yaitu  pada  usia  remaja  yang sedang  mengalami  perkembangan  maksimal jaringan  limfoid  sehingga  limfoid  dapat mengalami  hyperplasia  sewaktu-waktu  terkait infeksi  bakteri  dan  infeksi  virus  (16).  Pada penelitian  ini  Mayoritas  pasien  mengalami kecemasan  sedang  sebanyak  17  orang  (53,1%) tanda tanda yang sering muncul pada pasien pre operasi  dengan  kecemasan  sedang  dari  hasil kuesioner diantaranya adalah berupa peningkatan respon fisiologis seperti peningkatan    tekanan  darah,  gelisah,  susah tidur, kurang konsentrasi, nafas sesekali pendek, dan  gejala  mual  dan  muntah  serta  muka berkerut  dan  bibir  terasa  kering  sedangkan unutk  respon  kognitif  konsentrasi  berkurang tidak  ada  keinginan  melakukan  sesuatu penelitian ini sesuai dengan penelitian
Widyaastuti (2015). Jenis apendisitis juga dapat
mempengaruhi  kecemasan  pada  penelitian  ini didapatkan mayoritas sampel mengalami kecemasan  sedang  sebanyak  17  orang  (53,1%) dan  untuk  setiap  jenis  apendisitis  yang mengalami  kecemasan  yang  paling  berat terdapat pada jenis perforasi sebanyak 7  orang (50%)  dari  14  responden  yang  mengalami kecemasan  berat  hal  ini  dikarenakan  pada penderita  apendisitis  perforasi  mengalami tingkat  kesakitan  yang  lebih  dibandingkan dengan  yang  kronik  dan  akut  sehingga  dapat mempengaruhi  persepsi  sampel  terhadap penyakit  dan  tindakan  yang  akan  dilakukan. Persepsi seseorang akan mempengaruhi kecemasan  semakin  buruk  persepsi  maka  akan semakin  meningkat  kecemasan  yang  akan dialami.  Pasien  apendisitis  perforasi mengalami nyeri  yang  hebat  sehingga  dapat  menimbulkan
kekhawatiran  dan  kecemasan  yang  tinggi terhadap  keadaan  dan  tindakan  bedah  yang akan dilakukan (17).

## SIMPULAN
Berdasarkan  dari research yang  dilaksanakan maka  ditarik  kesimpulaan  dari  total  32  sampel didapat  sampel  laki-laki  dan  perempuan  sama berjumla 16 sampel untuk usia paling mudah 10 tahun  dan  tertua  51  tahun  dan  tingkat Pendidikan terendah SD dan tertinggi perguruan tinggi.  Dari  hasil  penelitian  mayoritas  pasien mengalami  kecemasan  sedang.  Kecemasan berdasarkan  jenis  apendisitis  paling  berat  pada apendisitis  perforasi  yang  disebabkan  oleh persepsi  yang  buruk  terhadap  keadaan  yang dialaminya  serta  kurangnya  informasi  tentang penyakit  yang  dialami  dan  tentang  bagaimana prosedur  tindakan  pengobatan  yang  akan dilakukan

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fransisca C, Gotra IM, Mahastuti NM.
Karakteristik Pasien dengan Gambaran Histopatologi Apendisitis di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015-2017. J Med Udayana. 2019;8(7).
2. Michael K, Stephen MM. Acute Appendicitis Review : Background,
Epidemiology, Diagnosis and Treatment. NCBI. 2020;12(6).
3. Wijaya W, Eranto M, Alfarisi R. Perbandingan Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Appendisitis Akut Dengan Appendisitis Perforasi. J Ilm Kesehat Sandi Husada. 2020;11(1):341–6.
4. Lestari GP. Perbedaan Jumlah Leukosit Darah Antara Pasien Apendisitis Akut dengan Apendisitis Perforasi Yang Telah Dioperasi Di Rumah Sakit Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. 2017.
5. Pristahayuningtyas CY, Murtaqib,
Siswoyo. Pengaruh mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri klien post operasi apendektomi di rumah sakit baladhika husada kabupaten Jember. e- Jurnal Pustaka Kesehat. 2016;4(1).
6. Videbeck SL. Psychiatric–Mental Health Nursing. 5th ed. 2015.
7. Rismawan W, Rizal FM, Kurnia A. Tingkat Kecemasan Pasien Pre operasi Di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. J
Kesehat Bakti Tunas Husada. 2019;19(1).
8. Dian. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Pre Operasi Di PKU
Muhammadiyah Gombong. Univ Muhammadiyah Yogyakarta. 2015;
9. Ströhle A, Gensichen J, Domschke K. The Diagnosis and Treatment of Anxiety Disorders. Contin Med Educ. 2018;115.
10. Sholikha MA. Faktor- faktor Yang
Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien pre Operasi Appendiktomi. Surakarta;
2019.
11. WHO. Depression and Other Common Mental Disorders. Glob Heal Estim. 2017;48(1).
12. Kementrian Kesehatan RI. Situasi Kesehatan Jiwa DI Indonesia. Info Datin. 2019. p. 12.
13. Maulidya A, Febriana D. Perbedaan Gejala Ansietas : Perbandingan Antar Dua Kelompok Lansia. Idea Nurs J. 2018;9(3).
14. Hamilton M. Additional references. Br J Med Psychol. 1959;10(32).
15. J L. The Influence of Sex and Age on Appendicitis in Children and Young Adults. Soc Med Res London Hosp. 2010;
16. Gusti H i, Ekawati N putu, Herman S. Karakteristik Kasus Apendisitis di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Bali 2018. J Med Udayana. 2020;
17. Faramida M, Riza S, Iskandar. Pengaruh Pemberian Informasi Terhadap
Penurunan Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Appendicitis Di Ruang Bedah Wanita RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. J Abulyatama. 2019;