## KONSTRUKSI SOSIAL DALAM PRAKTIK PENGOBATAN
OLEH DUKUN DAN MEDIS

## (Studi di Kecamatan Lakudo Kabupaten Buton Tengah)

## Oleh: Yulianti, Sulsalman Moita, dan Ambo Upe

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola konstruksi sosial dalam praktik pengobatan  dukun  dan  medis  di  Kelurahan  Gu  Timur  Kecamatan  Lakudo Kabupaten Buton Tengah. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Gu Timur Kecamatan  Lakudo  Kabupaten  Buton  Tengah  dengan  menggunakan pendekatan kualitatif. Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu observasi,  wawancara  mendalam,  dan  dokumentasi.  Informan  penelitian  ini berjumlah  16  orang  yang  dipilih  secara  sengaja  ( purposive  sampling )  yang selanjutnya dianalisis secara deskriptif kualitatif. Hasil penelitian ini menunjuka bahwa  praktik  pengobatan  oleh  dukun  dan  medis  di  Kelurahan  Gu  Timur Kecamatan  Lakudo  Kabupaten  Buton  Tengah  terkostruksi  dalam  dua  pola. Yaitu: Pertama, praktik pengobatan oleh dukun yang meliputi dukun bayi dan dukun  urut,  dikonstruksi  oleh  pemikiran  teologis  dan  metafisika.  Dalam praktiknya  masyarakat  memilih  berobat  ke  dukun karena  beranggapan bahwa sakit  yang  dialami  bersifat  mistik,  sehingga  proses  penyembuhan  tidak  dapat dijangkau oleh pengetahuan medis karena itu akan lebih cepat sembuh jika ke dukun. Kedua, praktik pengobatan oleh medis yang meliputi bidan dan dokter yang  dikonstruksi  oleh  pemikiran  positifis  yang  didasarkan  pada  pemikiran rasional  ilmiah.  Masyarakat  bepandangan  bahwa  hanya  melalui  pengobatan secara medis mampu mengobati masalah kesehatan.
Kata Kunci : Konstruksi Sosial, Praktik Pengobatan, Dukun dan Medis

## PENDAHULUAN
Setiap  manusia  pada  hakikatnya  ingin  terhindar  dari  gangguan  apapun,  salah satunya  adalah  kondisi  abnormalitas  atau  keadaan  yang  menyebabkan  seseorang sakit.  Hidup  sehat  merupakan  suatu  jaminan  untuk  dapat  bekerja  dan  memenuhi kebutuhan.  Sehat  merupakan  suatu  keadaan  yang  sangat  dibutuhkan  semua  orang, jika seseorang berada dalam situasi sakit, maka  ia akan mengalami  kendala-kendala dalam melakukan aktivitas sehari-hari (Marimbi, 2009).
Agar  selalu  dalam  kondisi  tubuh  yang  sehat  itulah,  maka  manusia  senantiasa berusaha  semaksimal  mungkin  untuk  menjaga  kesehatan,  baik  kesehatan  yang bersifat  individu  atau  pribadi,  maupun  kesehatan  yang  bersifat  umum,  yakni menyangkut  lingkungan  sekitarnya.  Sebab  antara  kesehatan  pribadi  dengan kesehatan  lingkungan  saling  mempengaruhi  secara  timbal  balik.  Semakin  banyak manusia  yang  memperhatikan  pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan  dirinya, maka  akan  semakin  baik  pulalah  kesehatan  masyarakat,  begitu  juga  sebaliknya (Entjang, 1993).
Pada dasarnya terdapat dua pola pengobatan yang dilakukan oleh masyarakat, yaitu pengobatan tradisional melalui dukun dan pengobatan modern melalui medis. Pada  masyarakat  tradisional,  menurut  Sudarti  (dalam  Sarwono,  1993)  umumnya seseorang  dianggap  sakit  jika  orang  itu  kehilangan  nafsu  makannya  atau  gairah

## Neo Societal; Vol. 3; No. 2; 2018
kerjanya,  tidak  dapat  lagi  menjalankan  tugasnya  sehari-hari  secara  optimal  atau kehilangan kekuatan sehingga harus tinggal ditempat tidur.
Pengobatan  tradisional  didapatkan  secara  turun  temurun  dan  hanya berdasarkan  pengamatan,  bukan  berdasarkan  penelitian  ilmiah  yang  dapat dipertangggungjawabkan.  Pengobatan  tradisional  telah  menjadi  bagian  hidup  dari masyarakat  perdesaan  mengakar  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan  dipercaya masyarakat  sebagai  alternatif  penyembuhan  suatu  penyakit.  Bahkan  pengobatan tradisional ini juga telah merambah ke kota besar karena masyarakat sering mencari alternatif  pemecahan  masalah  kesehatannya  dengan  coba-coba,  misalnya  untuk menghindari prosedur operasi (Mratihatani, 2008). Pengobatan modern merupakan cara-cara pengobatan yang dilakukan berdasarkan penelitian ilmiah dan berdasarkan pengetahuan  dari  berbagai  aspek.  Biasanya  pengobatan  medis  menggunakan beberapa terapan disiplin ilmu pengetahuan dalam mengobati sebuah penyakit, cara pemeriksaan  dan  diagnosa  penyakit  pun  lebih  akurat  daripada  pengobatan tradisional.  Selain  itu  obat  yang  gunakan  dalam  pengobatan  medis  semuanya merupakan hasil uji klinis yang mendalam dan memiliki fungsi yang dapat dibuktikan secara ilmiah. Pengobatan modern memiliki sebuah prosedur yang sesuai dan terus di  tingkatkan  seiring  dengan  kemajuan  teknologi.  Saat  ini,  obat  modern  memiliki jawaban  untuk  mendeteksi  dan  mengobati  sejumlah  besar  dari  berbagai  kondisi medis, terutama yang di picu oleh bakteri, virus dan jenis lain dari penyebab infeksi atau penyakit. Banyak penyakit yang dulunya tidak dapat disembuhkan dan berakhir pada  kematian  tetapi  sekarang  mudah untuk  disembuhkan  antara  lain  batuk  rejan, difteri, cacar, dan penyakit lainnya.
Di  tengah-tengah  hegemoni  dunia  kesehatan  modern  dengan  semakin banyaknya  lembaga-lembaga  pelayanan  kesehatan  dan  dokter  spesialis,  keberadaan praktik-praktik  tradisional  ternyata  masih  hidup  dimasyarakat.  Masyarakat  sebagai pasienpun masih sangat mempercayai metode pengobatan tradisional tersebut. Pada masyarakat  Kelurahan  Gu  Timur  Kecamatan  Lakudo  Kabupaten  Buton  Tengah merupakan masyarakat yang termasuk dalam masyarakat yang heterogen dari aspek sosial,  pendidikan,  dan  lain  lain,  termasuk  dari  segi  praktik  pengobatan.  Praktik pengobatan di Kelurahan Gu Timur Kecamatan Lakudo Kabupaten Buton Tengah ada  dua  yaitu  praktik  pengobatan  medis  dan  dukun.  Di  Kecamatan  Lakudo  telah berdiri  sebuah  pukesmas  di  mana  ada  dokter  dengan  keahlian  di  bidang  mereka masing-masing,  seperti  dokter  umum  dan  bidan.  selain  itu,  ada  pula  praktik pengobatan non medis yang biasa disebut dukun, seperti dukun urut dan dukun bayi dimana  dukun  tersebut  mengobati  pasien  yang  cidera/jatuh  yang  mengakibatkan salah  urat,  serta  pengobatan  pada  ibu  melahirkan    atau  yang  sering  disebut  dukun bayi.
Dengan  demikian  adapun  rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  yaitu bagaimana pola konstruksi sosial dalam praktik pengobatan oeh dukun dan medis di kelurahan gu timur kecamatan lakudo kabupaten buton tengah?

## METODE PENELITIAN
Paradigma  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  konstruktivis. Paradigma  ini  memandang  ilmu  sosial  sebagai  analisis  sistematis  terhadap  socially meaningfull actionmelalui pengamatan langsung atau terperinci terhadap subjek yang diteliti dalam setting sehari-hari/alamiah subjek yang diteliti agar dapat dipahami dan ditafsirkan  bagaimana  para  pelaku  sosial  yang  bersangkutan  menciptakan  dan mengelola  dunia  sosialnya.  Paradigma  konstruktivis  dipilih  karena  dianggap  sesuai dengan  fokus  penelitian  ini,  yaitu  bagaimana  konstruksi  sosial  dalam  praktik pengobatan  dukun  dan  medis.  Dalam  penelitian  ini  pendekatan  yang  dilakukan adalah  melalui  pendekatan  kualitatif.  Bogdan  dan  Taylor  (Moleong,  2007) mengemukakan  bahwa  metodelogi  kualitatif  merupakan  prosedur  penelitian  yang menghasilkan data deskriptif berupa kata-kata tertulis maupun lisan dari orang-orang dan perilaku yang diamati.
Penelitian  telah  dilaksanakan  di  Kelurahan  Gu  Timur  Kecamatan  Lakudo Kabupaten  Buton  Tengah  dengan  pertimbangan  bahwa  masyarakat  Kelurahan  Gu Timur  Kecamatan  Lakudo  Kabupaten  Buton  Tengah  masih  berlangsung  praktik pengobatan dukun selain pengobatan medis. penelitian ini dilaksanakan pada bulan januari 2018 sampai selesai.
Adapun  informan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  16  orang.  Penetapan informan  yang  dilibatkan  dalam  penelitian  ini  merupakan  orang  yang  dapat memberikan  informasi  tettang  masalah  yang  diteliti.  Mengingat  jumlah  informan yang besar, maka pengambilan informan penelitian secara sengaja ( purposive sampling ) dengan perincian sebagai berikut: 1 orang dokter, 1 orang bidan, 1 orang lurah dan 13  orang  masyarakat  Kelurahan  Gu  Timur  Kecamatan  Lakudo  Kabupaten  Buton Tengah  yang  pernah  mendatangi  rumah  praktik  pengobatan  baik  dari  pengobatan dukun dan medis.
Jenis  data  dalam  penelitian  ini  adalah  data  kualitatif  yang  berupa  hasil wawancara dengan informan. Data kualitatif adalah data yang berbentuk kata, bukan dalam  bentuk  angka.  Data  kualitataif  diperoleh  melalui  berbagai  bentuk  tehnik pengumpulan data seperti wawancara dan observasi mengenai pola konstruksi sosial dalam  praktik  pengobatan  oleh  dukun  dan  medis  di  Kelurahan  Gu  Timur Kecamatan Lakudo Kabupaten Buton Tengah.
Adapun sumber data dalam penelitian ini, yaitu data primer dan data sekunder. Data  primer,  data  yang  digunakan  peneliti  dalam  memperoleh  data  dari  objek penelitian  yang berhubungan dengan masalah penelitian. Data sekunder, data yang diperoleh  dari  dengan  memanfaatkan  sumber-sumber  yang  berkaitan  dan  dapat mendukung objek yang diteliti.
Dalam teknik pengumpulan data yang digunakan adaa tiga teknik, yaitu teknik wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi.  Dalam  wawancara  peneliti  melakukan kontak  langsung  secara  lisan  dengan  sumber  data.  Adapun  yang  menjadi  bahan wawancara ialah hal-hal yang berhubungan dengan penelitian yaitu konstruksi sosial dalam  praktik  pengobatan  oleh  dukun  dan  medis.  Observasi  yaitu  mengumpulkan
data yang dilakukan oleh peneliti dengan cara mengamati secara langsung objek yang akan  diteliti  dengan  melihat  secara  langsung  perilaku  masyarakat  dalam  mengobati penyakit kemana masyarakat akan berobat jika mengalami sakit. Dokumentasi, yaitu data-data  tentang  gambaran  umum  lokasi  penelitian  yang  berupa  data-data kependudukan.
Teknik  analisis  data  yang  dilakukan  dalam  tipe  penelitian  ini  adalah  deskritif kualitatif yang mengacu pada tehnik analisis data yang dikemukakan oleh Miles dan Huberman  (Upe  dan  Damsid,  2010)  yakni  dilakukan  cara  interaktif  dan  terus menerus hingga tuntas. Dimulai dari pengumpulan data ( data collection ) yang relevan dengan  tema  penelitian,  setelah  itu  dilakukan  pemilihan  dan  penyederhanaan  data untuk memfokuskan pada masalah penelitian ( data reduction ), kemudian data tersebut disajikan dalam bentuk teks naratif ( data display ), dan selanjutnya dilakukan penarikan kesimpulan ( Conclusion drawing and verifying ) dari data yang telah disajikan.

## PEMBAHASAN
Pola  Konstruksi  Sosial  dalam  Praktik  Pengobatan  di  Kelurahan  Gu  Timur Kecamatan Lakudo Kabupaten Buton Tengah
Berdasarkan  hasil  penelitian,  ditemukan  dua  pola  praktik  pengobatan  di Kelurahan  Gu  Timur  Kecamatan  Lakudo  Kabupaten  Buton  Tengah.  Kedua  pola tersebut dikonstruksi oleh pemikiran yang berbeda-beda. Praktik pengobatan dukun dikonstruksi oleh pemikiran teologis dan metafisika, sedangkan praktik pengobatan oleh  medis  dikonstruksi  oleh  pemikiran  positifis.  Untuk  lebih  jelasnya  mengenai praktik  pengobatan  oleh  dukun  dan  medis  tersebut  disajikan  atau  diuraikan  pada pembahasan berikut.

## 1. Pemikiran  Teologis  dan  Metafisika  dalam  Praktik  Pengobatan  oleh Dukun
Kajian  tentang  konstruksi  pemikiran  dalam  tradisi  sosiologi  diawali  dari  teori hukum  tiga  tahap  yang  dikemukakan  oleh  Auguste  Comte.  Menurutnya, perkembangan  manusia  dan  pemikirannya  berawal  pada  tahap  teologis,  tahap metafisis dan tahap positif (Upe, 2010). Pada pemikiran teologis yaitu tahap dimana manusia  mencoba  menjelaskan  gejala  disekitarnya  dengan  mengacu  pada  hal-hal yang  bersifat  adikodrati,  artinya  semua  gejala  dihasilkan  oleh  kekuatan  gaib  atau supranutal.  Pada  pemikiran  ini,  tindakan  masyarakat  dalam  praktik  pengobatan untuk masalah kesehatan yang dialami oleh individu atau keluarga dengan cara non medis  atau  biasa  disebut  dukun.  Jenis  pengobatan  dukun  ini  yang  akan  dibahas adalah  dukun  bayi  dan  dukun  urut.  Di  mana  ditengah-tengah  hegemoni  dunia kesehatan  modern  dengan  semakin  banyaknya  lembaga-lembaga  pelayanan kesehatan dan dokter spesialis, keberadaan praktik-praktik tradisional ternyata masih hidup  dimasyarakat.  Masyarakat  sebagai  pasien  pun  masih  sangat  mempercayai metode pengobatan tradisional tersebut.
Pengobatan oleh dukun dalam konteks penelitian ini meliputi dukun bayi dan dukun  urut.  Yang  dimaksudkan  dengan  dukun  bayi  di  sini  adalah  seorang  wanita
yang  menolong  persalinan.  Umumnya  kemampuan  yang  dimiliki  oleh  dukun  bayi diperoleh secara turun temurun dari ibu atau dari keluarga dekat mereka. Sedangkan dukun  urut,  yaitu  dukun  urut/pijat  yang  bekerja  untuk  menyembuhkan  penyakit yang disebabkan karena  kurang berfungsinya urat-urat dan aliran darah (salah urat) sehingga orang yang merasa kurang sehat atau sakitpun perlu diurut supaya sembuh. Dalam  praktiknya,  masyarakat  di  Kelurahan  GU  Timur  memilih  pengobatan  pada dukun  didasarkan  pada  pemikiran  teologis  dan  metafisikan.  Pemikiran  masyarakay yang  demikian  ini  mengacu  pada  kekuatan  adikodrati  atau  magic  dan  metafisik (abstrak) sebagaimana dimaksudkan oleh Comte.
2. Pemikiran Positifis dalam Praktik Pengobatan oleh Medis
Pemikiran  positifis  adalah  tahap  yang  terakhir  dari  pemikiran  manusia  dan perkembangannya pada tahap ini gejala alam dan sosial dijelaskan dengan mengacu pada  deskripsi  ilmiah.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  ditunjukkan  bahwa  praktik pengobatan  oleh  medis  yang  meliputi  dokter  dan  bidan  di  mana  praktik pengobatannya  yang  dianggap  lebih  rasional  dan  ilmiah  serta  dipandang  sejalan dengan pemikiran Auguts Comte tentang pemikiran yang positifis.
Masyarakat  Kelurahan  Gu  Timur  dengan  diadakannya  penyuluhan  oleh  tim kesehatan  dari  pukesmas  yang  dilakukan  setiap  posyandu  mampu  memberikan pemahaman  kepada  masyarakat  atas  penanganan  penyakit  sarampa  yang  awalnya diobati pake air doa yang ternyata harus ditangani secara medis jika sudah ada gejala- gejala  dari  sarampa  tersebut.  Budaya  yang  berkembang  dalam  setiap  masyarakat bersifat  dinamis  dan  dapat  berubah  seiring  dengan  segala  perubahan  dalam kehidupan masyarakat global, salah satunya adalah pergeseran pencarian pengobatan melalui pemilihan pengobatan modern.
a. Bidan
Bidan  adalah  seseorang  yang  telah  menyelesaikan  program  pendiidkan  bidan yang  diakui  oleh  negara  serta  memperoleh  kualifikasi  dan  diberi  izin  untuk menjalankan  praktik  kebidanan  dibidang  itu.  Dengan  memperhatikan  aspek  sosial budaya  dan  kondisi  masyarakat  Indonesia,  maka  ikatan  bidan  indonesia  (IBI) menetapkan  bahwa  bidan  indonesia  adalah  seorang  perempuan  yang  lulus  dari pendidikan  bidan  yang  diakui  oleh  pemerintah  dan  organisasi  profesi  di  wilaya negara indonesia serta memiliki kemampuan kualifikasi untuk deregister, sertifikasi, dan atau secara sah mendapat lisensi untuk manjalankan praktik kebidanan.
b. Dokter
Dokter adalah setiap orang yang memilik ijazah dokter, dokter spesialis, dokter super  spesialis  atau  dokter  subspesialis  atau  spesialis  konsultan  yang  diakuioleh Pemerintah Republik Indonesia sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.  Berdasarkan  pasal  1  ayat  (11)  Undang-Undang  Nomor  29  Tahun  2004 tentang  Praktik  Kedokteran,  dokter  adalah    suatu  pekerjaan  yang  dilaksanakan berdasarkan  suatu  keilmuan,  kompetensi  yang  diperoleh  melalui  pendidikan  yang berjenjang, dan kode etik yang bersifat melayani masyarakat.  Adanya dua pihak yang berhubungan  selalu  dijumpai  dalam  hal  pelayanan  medis,  yaitu  pihak  yang
memberikan pelayanan yaitu dokter, dan dipihak lain yang menerima pelayanan yaitu pasien.

## PENUTUP Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  maka  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  pola  praktik  pengobatan  di  Kelurahan  Gu  Timur  Kecamatan  Lakudo Kabupaten Buton Tengah terkonstruksi dalam dua pola, yaitu:
1. Praktik  pengobatan  oleh  dukun  yang  meliputi  dukun  bayi  dan  dukun  urut, dikonstruksi  oleh  pemikiran  teologis  dan  metafisika.  Dalam  praktiknya masyarakat  memilih  berobat  ke  dukun  karena  beranggapan  bahwa  sakit  yang dialami  bersifat  mistik,  seperti  pada  saat  sakit  sarampa  atau  koemendeno sehingga  proses  penyembuhan  tidak  dapat  dijangkau  oleh  pengetahuan  medis karena  itu  akan  lebih  cepat  sembuh  jika  ke  dukun.  Masyarakat  masih menggunakan  jasa  dukun  bayi  dalam  menolong  persalinan  dengan  alasan kebiasan serta rasa nyaman dari ibu yang akan melahirkan sehinggah dukun bayi yang ada masih tetap diperlukan dalam menolong persalinan. Dukun urut yang bekerja  untuk  menyembuhkan  penyakit  yang  disebabkan  karena  kurang berfungsinya urat-urat dan aliran darah (salah urat), sehingga orang yang merasa kurang  sehat  atau  sakitpun  perlu  diurut  supaya  sembuh,  dukun  patah  tulang, misalnya  akibat  jatuh  dari  pohon,  tergelincir  atau  kecelakaan  kebanyakan  dari mereka memilih berobat pada dukun urut dengan pemikiran dengan berobat ke dukun urut akan sangat lebih efektif dan cepat sembuh jika dibandingkan dengan pengobatan oleh medis.
2. Praktik  pengobatan  oleh  medis  dengan  meliputi  bidan  dan  dokter  yang dikonstruksi  oleh  pemikiran  positifis  yang  dapat  dikatakan  sebagai  praktik pengobatan yang rasional ilmiah sehingga masyarakat percaya bahwa pengobatan secara  medis  mampu  mengobati  masalah  kesehatan.  Masyarakat  Kelurahan  Gu Timur dengan diadakannya penyuluhan oleh tim kesehatan dari pukesmas yang dilakukan setiap posyandu mampu memberikan pemahaman kepada masyarakat atas penanganan penyakit sarampa atau koemendeno yang awalnya diobati pake air doa yang ternyata harus ditangani secara medis jika sudah ada gejala-gejala dari sarampa  tersebut.  Budaya  yang  berkembang  dalam  setiap  masyarakat  bersifat dinamis  dan  dapat  berubah  seiring  dengan  segala  perubahan  dalam  kehidupan masyarakat global, salah satunya adalah pergeseran pencarian pengobatan melalui pemilihan pengobatan modern.

## Saran
Saran yang perlu penulis sampaikan dengan adanya hasil penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Bagi  masyarakat  dalam  menangani  masalah  kesehatan  yang  dialami  harus  tetap medapatkan pelayanan dari dokter karena bagaimanapun juga dokter mempunyai keahlian dan ilmu dalam hal kesehatan.
2. Bagi  dokter  untuk  tetap  melakukan  penyuluhan  kepada  masyarakat  agar membuka  pemikiran  masyarakat  tentang  penanganan  yang  sesuai  dalam menangani masalah kesehatan yang dialami.
3. Bagi bidan dalam menolong persalinan ibu melahirkan untuk tetap menolong ibu melahirkan walaupun telah ada dukun bayi yang menolong.
4. Bagi  dukun  dalam  menangani  masyarakat  yang  datang  kerumah  untuk  berobat atau  periksa  kandungan,  agar  menyarankan  kepada  masyarakat  untuk  berobat dan periksa kandungan juga kerumah dokter, bidan, atau kepukesmas.
5. Petugas  kesehatan  perlu  menjalin  kedekatan  dengan  masyarakat  yang  dapat dirintis  melalui  tokoh  masyarakat  atau  berbasis  kekerabatan  dengan  masyarakat agar  dapat  mengakses  pelayanan  kesehatan  setiap  saat,  ada  kesempatan membuka diri dan merespon baik pelayanan kesehatan.

## DAFTAR  PUSTAKA
Entjang I. 1993. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Bandung: PT. Citra Aditya Bakti. Marimbi, H. 2009. Sosiologi dan Antropologi Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika. Moleong, J Lexy. 2011. Metode Penelitian Kualitatif . Bandung: PT. Remaja Kosdakarya.
Sarwono, S. 1993. Sosiologi Kesehatan  Beberapa Konsep Beserta Aplikasinya. Yogyakarta:
Gajah Mada Press.
Upe, Ambo dan Damsid. 2010. Asas-Asas Multiple Researches: dari Norman K. Denzin hingga John W. Creswell dan Penerapannya. Yogyakarta: Tiara Wacana. Upe, Ambo. 2010. Tradisi Aliran dalam Sosiologi dari Filosofi Posivistik ke Post Positivistik. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.