Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5902

## INTERVENSI YANG MENDUKUNG KUALITAS HIDUP PENYINTAS TUMOR OTAK
Renie Kumalasari 1 , Dewi Gayatri 2 , Yati Afiyanti 3
Universitas Indonesia 1,2,3 reniekumalasari@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  intervensi  yang  berdampak  pada  kualitas  hidup penyintas tumor otak berdasarkan hasil penelitian terdahulu. Metode yang digunakan adalah merupakan  sudi  literatur.  Pencarian  artikel  melalui database Science  Direct dan Pubmed dan Google  Scholar .  Kata  kunci  pencarian  yaitu:  brain  tumor,  QOL,  RCT,  Intervention. Boolean logic yang digunakan yaitu “AND” dan “OR” . Pencarian juga mengaktifkan filter khusus  seperti :  article  type:  research  article,  access  type:  open  access  &  open  archieve , dan text availabilit, free full text . Hasil penelitian menunjukkan bahwa 5 artikel yang lolos seleksi  ditelaah.  Berdasarkan  artikel  yang  ditelaah,  studi  ini  memukan  bahwa  berbagai intervensi berdampak positif terhadap kualitas hidup para penyintas tumor otak. Intervensi tersebut berupa yoga, promosi kesehatan berbasis Traditional Chinese Medicine (TCM) dan dukungan  sebaya  ( the  ohana  project ), high-quality  nursing ,  terapi  kelompok  berbasis pilates, serta latihan ski. Simpulan pada studi ini menggambarkan manfaat positif berbagai intervensi  yang  diberikan  terhadap  kualitas  hidup  para  penyintas  tumor  otak,  intervensi tersebut berupa yoga, promosi kesehatan berbasis Traditional Chinese Medicine (TCM) dan dukungan  sebaya  ( the  ohana  project ), high-quality  nursing ,  terapi  kelompok  berbasis pilates, serta latihan ski.
Kata Kunci: Intervensi; Kualitas Hidup; Tumor Otak

## ABSTRACT
Based  on  previous  studies  '  results,  this  study  aims  to  examine  interventions  that  impact brain tumor survivors' quality of life. The method used is a literature study. Article search through Science Direct, Pubmed, and Google Scholar databases. The search keywords are brain  tumor,  QOL,  RCT,  and  Intervention.  The  Boolean  logic  used  is  "AND"  and  "OR". The search also activates special filters such as article type: research article, access type: open access & open archive, and text availability, free full text. The results showed that the five  themes  that  passed  the  selection  were  reviewed.  Based  on  the  articles  reviewed,  this study found that various interventions positively impacted the quality of life of brain tumor survivors. The interventions include yoga, health promotion based on Traditional Chinese Medicine (TCM) and peer support (the Ohana project), high-quality nursing, pilates-based group therapy, and ski training. The conclusions in this study illustrate the positive benefits of  various  interventions  given  to  the  quality  of  life  of  brain  tumor  survivors.  These interventions  include  yoga,  health  promotion  based  on  Traditional  Chinese  Medicine (TCM),  peer  support  (the  Ohana  project),  high-quality  nursing,  group  therapy-based pilates, and ski training.

## Keywords: Intervention; Quality of Life; Brain tumor

## PENDAHULUAN
Tumor  otak  ( brain  tumor) atau  yang  dikenal  juga  dengan  tumor  intrakranial merpakan suatu massa jaringan abnormal di mana sel-sel tumbuh dan berkembang secara tidak terkendali (AANS, 2023).  Kehadiran tumor di otak dapat mengakibatkan gangguan psikologis,  fisik,  dan  sosial  yang  signifikan.  Banyak  orang  merasa  takut  ketika mendapatkan  diagnosis  tumor  otak  karena  mereka  khawatir  akan  menghadapi  kematian, kehilangan  kemandirian,  kecacatan,  hambatan  dalam  hubungan  sosial,  perubahan  fungsi otak, serta masalah keuangan (Primananda, 2023).
Tumor  otak  dapat  menyerang  orang-orang  dari  segala  usia,  termasuk  anak-anak, meskipun  mereka  cenderung  lebih  sering  terjadi  pada  orang  dewasa  yang  lebih  tua (Ilawanda,  &  Atsani,  2021). National  Cancer  Institute menunjukkan  bahwa  22.910  orang dewasa  (12.630  pria  dan  10.280  wanita)  akan  didiagnosis  dengan  tumor  otak  dan  sistem saraf lainnya pada tahun 2012. Data juga memperkirakan bahwa pada tahun 2012, 13.700 dari  diagnosis  ini  akan  mengakibatkan  kematian.  Antara  2005  dan  2009,  usia  rata-rata kematian akibat kanker otak dan area lain dari sistem saraf adalah usia 64 tahun  (AANS, 2023). Tumor otak pada orang dewasa diperkirakan terdapat 23.380 kasus baru didiagnosis pada tahun 2014, yang menyebabkan 14.320 kematian, hal ini menyumbang sekitar 1,4% dari semua kasus baru kanker dan 2,4% dari semua kematian akibat kanker. Insiden tumor otak baru adalah 6,4 per 100.000 orang per tahun dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan sebesar 33,4% (Ghozali & Sumarti, 2021). Tingkat kelangsungan hidup  penderita  tumor  otak  sulit  diprediksi.  Umumnya,  sekitar  15  dari  setiap  100  orang dengan  tumor  otak  kanker  akan  bertahan  hidup  selama  10  tahun  atau  lebih  setelah didiagnosis (NHS, 2020).
Studi  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  intervensi  yang  berdampak  pada  kualitas  hidup penyintas  tumor  otak  berdasarkan  artikel  hasil  penelitian  terkait  intervensi  dan  kualitas hidup  pasien  penyintas  tumor  otak  menunjukkan  bahwa  para  penyintas  tumor  otak  dan pengobatannya menimbulkan dampak negatif pada berbagai domain kehidupan sehari-hari mereka  (Cheung  et  al.,  2019).  Data  didapatkan  bahwa  distres  sebesar  68,6%  yang menunjukkan  bahwa  distres  pada  tumor  otak  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  keganasan lainnya, seperti karsinoma mammae (41%), karsinoma paru (51%), dan melanoma sebesar (47%).  Salah  satu  tatalaksana  tumor  otak  adalah  dengan  tindakan  reseksi  tumor  yang terbukti aman untuk pengobatan pasien (Rivera et al., 2021). Komplikasi dapat terjadi pada pasien  tumor  otak  yang  telah  menjalani  tindakan  penanganan  (Weichenthal  et  al.,  2020). Tumor  otak  dapat  mengganggu  penglihatan  karena  lokasinya  dan  dapat  menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan  intracranial (NHS, 2020).  yang memunculkan gejala yang dapat  memperburuk  kualitas  hidup  seseorang  bahkan  menyebabkan  kematian  (Shi  et  al., 2021).
Kualitas  hidup  merupakan  faktor  penting  yang  mempengaruhi  kondisi  kesehatan seseorang,  dan  kualitas  hidup  yang  rendah  dapat  memperburuk  kondisi  suatu  penyakit. Beberapa penyintas tumor otak mengalami masalah pada kualitas hidup mereka dan hal ini dapat  mempengaruhi  kemampuan  individu  dalam  menjalani  kelanjutan  kehidupannya . Individu dengan kualitas hidup yang tinggi lebih mudah menyesuaikan diri dengan tuntutan dan mengalami tingkat stres yang lebih rendah, sedangkan individu dengan kualitas hidup yang  rendah  mengalami  kesulitan  dalam  menyesuaikan  diri  dan  mengalami  tingkat  stres yang  lebih  tinggi  yang  dapat  mengancam  jiwa.  Kemampuan  mengelola  rasa  takut  dan khawatir,  kepatuhan  terhadap  pengobatan  dan  gaya  hidup  sehat  dapat  mempengaruhi
kualitas hidup dan kehidupan sehari hari pasien penyintas (Abaziou et al., 2020). Kualitas hidup pasien tumor otak dapat meningkat jika mereka menerima kondisi mereka dan patuh terhadap pengobatan, serta memiliki self efficacy sebagai faktor yang dapat mempengaruhi kualitas  hidup.  Menilai  kualitas  hidup  juga  menjadi  kunci  dalam  memberikan  layanan perawatan penyintas yang komprehensif bagi pasien (Afiyanti et al., 2020). Perawat sangat berperan  penting  dalam  memberikan  edukasi  dan  informasi  yang  memadai  agar  dapat mengurangi  ketakutan  penyintas  yang  akhirnya  berdampak  pada  kualitas  hidup  mereka (Ayu  &  Afiyanti,  2021).  Pada  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  kehadiran seseorang di sisinya, berbicara dengan pasien tumor otak dapat membuatnya merasa tidak sendirian.  Komunikasi  yang  dilakukan  ini  membuat  pasien  merasa  tenang  dan  nyaman sebagai penyintas tumor otak (Patchana et al., 2022).
Berbagai  upaya  penanganan  dapat  dipertimbangkan  untuk  menagani  pasien  dengan tumor  otak.  Dalam  hal  tersebut,  penting  untuk  mempertimbangkan  kualitas  hidup  dan peningkatan gejala klinis para penderita (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  HK.01.07/MENKES/397/2020  Tentang  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran Tata Laksana Tumor Otak, 2020). Hal ini juga penting demi meningkatkan kualitas hidup mereka.

## METODE PENELITIAN
Studi ini merupakan sudi literatur. Pencarian artikel melalui database Science Direct dan Pubmed dan Google  Scholar .  Kata  kunci  pencarian  yaitu:  brain  tumor,  QOL,  RCT, Intervention. Boleean  logic yang  digunakan  yaitu  “AND”  dan  “OR”.  Pencarian  juga mengaktifkan filter khusus seperti : article type: research article, access type: open access &  open  archieve ,  dan text  availability:  free  full  text .  Kriteria  inklusi:  Artikel  yang dipublikasinkan  tahun  2019-2023,  berbahasa  Inggris  atau  Indonesia,  merupakan original research ,  tersedia  dalam full  text ,  membahas  intervensi  dan  kualitas  hidup  pasien  tumor otak, RCT. Kriteria eksklusi: artikel yang terbit sebelum 2019, artikel review.
Penyeleksian artikel pada jurnal berdasarkan judul dan tahun terbit (2019-2023): N: 54
Identifikasi metode penelitian
N: 33
Identifikasi abstrak N: 21
Artikel yang terpilih untuk review
N:5
Excluded (n =21)
- Tidak sesuai tujuan - Duplikasi
Excluded (n=16) - Tidak tersedia full text
Pencarian menggunakan database
ScienceDirect (n=386.729); Pubmed (n=86.463); Googel Scholar (1.470)
N: 474.662
Excluded (n=12)
- Literature review
- Cross sectional study Excluded (n =78.516)
- Tidak sesuai topik - Tidak sesuai judul

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Artikel Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Govardhan, H. B., Nelson, N., Khaleel, I.,
Kumar, A., Roy, M., Divyashree, S. J., Harshitha, K. R., Hegde, A., Anu, K. R., Vasana, H., Mathewa, S. M., Paula, S. S., Kashyapa, R., & Kalyyani, B. (2019). Effect of Yoga on the Symptomps Response in Pediatric Brain
Tumor in-Patients Undergoing Chemo and Radiotherapy Randomized Controlled Trial Usia rata-rata kelompok ditemukan 9,8 tahun Semua peserta mencapai kehadiran minimum yang dipersyaratkan.
Jumlah rata-rata sesi yang dihadiri adalah 16 dengan kisaran 12. Program dapat diterima dengan baik.
Perbedaan yang sangat signifikan terlihat sehubungan dengan pengurangan apresiasi Nyeri (0,0001), Pereda sakit kepala (0,0005), peningkatan nafsu makan (0,0005), tidur lebih nyenyak (0,0003), kelelahan berkurang (0,007). Peningkatan aktivitas harian secara keseluruhan juga signifikan dengan p=0,0018. Wilford, J. G.,
McCarty, R., Torno, L., Mucci, G., Torres- Eaton, N., Shen, V., & Loudon, W. (2020). A Multi-Modal Family Peer Support-Based Program to Improve Quality of Life among
Pediatric Brain Tumor Patients: A Mixed- Methods Pilot Study A Mixed-Methods Pilot Study Sebelas orang tua menyelesaikan survei di semua titik waktu. Enam dari sembilan keluarga menghadiri setidaknya
80% dari sesi TCM grup, dan delapan dari sembilan keluarga berinteraksi dalam grup dukungan Facebook setidaknya lima hari seminggu. Para orang tua melaporkan tingkat kepuasan yang tinggi dan manfaat yang dirasakan dari program ini. Tekanan emosional awal, perilaku kesehatan, dan pengukuran QoL membaik selama intervensi tiga bulan. Data kualitatif menunjukkan bahwa orang tua merasa bahwa dukungan teman sebaya secara langsung dan melalui grup Facebook berkontribusi terhadap manfaat program. Shi, B., Wang, L., &
Huang, S. (2021). Effect of High-Quality Nursing on Psychological Status and Prognosis of
Patients Undergoing Brain Tumor Surgery A Prospective Study Setelah intervensi, skor HAMA dan HAMD pada kedua kelompok menurun, sementara skor GOS, GQOLI-74 dan SUPPH pada kedua kelompok meningkat (semua P<0,05). Dibandingkan dengan kelompok kontrol, skor HAMA dan HAMD pada kelompok
observasi lebih rendah setelah intervensi, sementara skor GOS, GQOLI-74 dan SUPPH lebih tinggi (semua P<0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal mortalitas antara kedua kelompok (P>0,05). Tingkat komplikasi secara keseluruhan pada kelompok observasi lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol selama masa rawat inap (P<0,05). Jakkula, S.,
Mangavelli, S., Manchi, V., Samal, A., & Reddy, K. (2019). Efficacy of Pilates Based Group Therapy on Fatigue and Quality of Life in
Brain Tumor Survivors â-A Randomized Control Trial A Randomized Control Trial Kelompok eksperimen A yang melakukan latihan pilates menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam pengurangan tingkat kelelahan
dan beban gejala serta peningkatan fungsi global dan komponen fungsional dari Kuesioner EORTC QLQ C30 dengan probabilitas <0,005.
Troschel, F. M., Ramroth, C., Lemcke, L., Clasing, J., Troschel, A. S., Dugas, M., Stummer, W., Wiewrodt, R., Brandt, R., & Wiewrodt, D. (2020). Feasibility, Safety and Effects of a One- Week, Ski-Based Exercise Intervention
in Brain Tumor Patients and Their Relatives: A Pilot Study A Pilot Study Semua peserta menyelesaikan seluruh program. Tidak ada efek samping yang parah yang didokumentasikan selama pemeriksaan harian. Terdapat peningkatan yang kuat dalam aktivitas yang terukur serta kualitas hidup yang disertai dengan penurunan distres selama intervensi, dan, sebagian, setelahnya.
Berdasarkan  data  pada  tabel  tersebut  dapat  diketahui  pada  artikel  pertama  menunjuukkan intervensi  yoga  individual  layak  untuk  anak-anak  penderita  kanker  yang  menerima  kemo  dan radioterapi intensif sehingga mendukung manfaat terapeutiknya. RCT untuk mengonfirmasi temuan dengan ukuran sampel yang lebih besar akan membantu menentukan hasil akhir. Pada studi artikel  yang  kedua  menyatakan  kelayakan  bahwa  intervensi  berbasis  dukungan  sebaya multimodal  yang  mencakup  interaksi  langsung  dan  interaksi  kelompok  daring  dapat dilakukan  dan  diterima  oleh  orang  tua  pasien  tumor  otak  anak.  Penelitian  lebih  lanjut mengenai  intervensi  untuk  pengasuh  yang  mencakup  dukungan  teman  sebaya  berbasis kelompok  tatap  muka  dan  daring  diperlukan,  dengan  tujuan  untuk  mengeksplorasi  hasil yang serupa pada diagnosis kanker anak lainnya.
Pada  artikel  yang  ketiga  menunjuukkan  keperawatan  perioperatif  berkualitas  tinggi pada pasien yang menjalani operasi tumor otak dapat secara signifikan meringankan kondisi psikologis  yang merugikan, mengurangi tingkat komplikasi dan meningkatkan efikasi diri
dan  kualitas  hidup  pasca  operasi.  Pada  artikel  ke  empat  menunjuukkan  bahwa  terapi kelompok  berbasis  pilates  terbukti efektif dalam  mengurangi  tingkat  kelelahan  dan  beban gejala  yang  ada  dengan  meningkatkan  kualitas  hidup  pada  penyintas  tumor  otak  sesuai dengan data statistik yang tersedia. Pada artikel ke lima menyatakan hasil studi prospektif rehabilitasi  tumor  otak  ini  menunjukkan  kelayakan  dan  keamanan  latihan  ski  yang menantang pada pasien tumor otak.
Temuan ini juga menggarisbawahi manfaat QOL yang dimediasi oleh olahraga, serta perlunya  program  rehabilitasi  yang  lebih  komprehensif.  Data  menunjukkan  terdapat beberapa  intervensi  yang  dapat  diterapkan  pada  pasien  penyintas  tumor  otak  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pada  pasien  tersebut.  Data  studi  dari  semua  intervensi  yang dilakukan  memberikan  pengaruh  positif  terhadap  kualitas  hidup  pasien  penyintas  tumor otak.  Intervensi  tersebut  berupa  yoga,  promosi  kesehatan  berbasis Traditional  Chinese Medicine (TCM)  dan  dukungan  sebaya  ( The  Ohana  Project ),  high-quality  nursing,  terapi kelompok berbasis pilates, serta latihan ski.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  terdahulu  menunjukkan  bahwa  komunikasi  dan  pendekatan  pada pasien penyintas tumor otak mampu meningkatkan kualitas hidup mereka (Wahyuningtyas et  al.,  2021).  Artikel  lain  penelitian  terdahulu  juga  menunjukkan  bahwa  para  penyintas tumor otak dengan beberapa intervensi seperti relaksasi seni dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker dalam melanjutkan aktivitas pengobatan terapinya (Hasni et al., 2023). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  ini  pada  studi  ini  menemukan  pada  penelitian  pertama yang  menggunakan  intervensi  yoga  ditemukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  sangat signifikan  terkait  dengan  pengurangan  apresiasi  nyeri,  berkurangnya  sakit  kepala, peningkatan  nafsu  makan,  tidur  lebih  nyenyak,  kelelahan  berkurang,  serta  peningkatan aktivitas harian pada pasien tumor (Govardhan et al., 2019). Namun demikian, penelitian ini masih  memiliki  kelemahan  terkait  instrumen  yang  digunakan  untuk  kualitas  hidup  yang tidak menggunakan kuesioner standar akibat keterbatasan terjemahan. Selain itu penelitian ini  juga  menyarankan  penggunaan  ukuran  sampel  yang  lebih  besar  agar  dapat mengonfirmasi temuan yang ada.
Hasil  studi  selanjutnya  yang  menggunakan  intervensi  promosi  kesehatan  berbasis pengobatan tradisional Cina dan dukungan sebaya menunjukkan bahwa tekanan emosional awal, perilaku kesehatan, dan kualitas hidup  ( QoL ) membaik selama intervensi tiga bulan (Wilford  et  al.,  2020).  Selain  itu  para  orang  tua  merasa  bahwa  dukungan  teman  sebaya secara langsung dan melalui grup Facebook berkontribusi terhadap manfaat program yang mereka ikuti. Studi berikutnya meneliti perawatan berkualitas tinggi ( high-quality nursing ) terhadap penyintas tumor otak. Hasilnya menunjukkan bahwa terjadi peningkatan kualitas hidup  pasca  operasi  pada  pasien  tumor  otak  serta  meringankan  kondisi  psikologis  yang merugikan, mengurangi tingkat komplikasi dan meningkatkan efikasi diri (Shi et al., 2021).
Selanjutnya, studi lain yang mengevaluasi efektivitas terapi kelompok berbasis pilates menemukan  bahwa  terapi  kelompok  berbasis  pilates  terbukti  efektif  dalam  mengurangi tingkat  kelelahan  dan  beban  gejala  yang  ada  dengan  meningkatkan  kualitas  hidup  pada penyintas tumor otak (Jakkula et al., 2019). Penelitian ini melibatkan penyintas pria maupun wanita  dengan  kelompok  usia  18  hingga  65  tahun.  Intervensi  lain  dilakukan  pada  artikel penelitian berikutnya  yaitu menggunakan  latihan ski (Troschel et al., 2020). Penelitian ini terdiri dari sesi ski harian selama seminggu dengan pemandu ski profesional serta dokter. Hasilnya menunjukkan tidak ditemukan efek samping yang parah yang didokumentasikan selama pemeriksaan harian. Terdapat peningkatan  yang kuat dalam aktivitas yang terukur
serta kualitas hidup yang disertai dengan penurunan distres selama intervensi, dan sebagian, setelahnya.  Hasil  penelitian  lain  menemukan  peserta  studi  dalam  kelompok  eksperimen menunjukkan  peningkatan  yang  signifikan  dalam  kepuasan  hidup  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  setelah  menerima  intervensi  aktivasi  perilaku  berbasis  Internet;  dan memberikan  dukungan  bahwa  intervensi  tersebut  dikaitkan  dengan  perubahan  positif dari waktu  ke  waktu  (Grenawalt  et  al.,  2022).  Temuan  ini  memberikan  bukti  awal  bahwa aktivasi perilaku dapat diberikan melalui internet dan dapat memberikan efek positif pada kualitas hidup orang dewasa muda yang selamat dari tumor otak pada masa kanak-kanak.
Keterbatasan  dalam  studi  ini  antara  lain:  Pencarian  artikel  terbatas  pada  jurnal/ database yang  tidak  berbayar  atau  tanpa  langganan,  artikel  yang  mengarah  ke  judul  dan tujuan  studi  hanya  tersedia  dalam  bentuk  abstrak  dan  tidak  dapat  diakses full  text tidak masuk dalam kriteria saat penyaringan artikel dalam studi ini.

## SIMPULAN
Studi ini menggambarkan manfaat positif berbagai intervensi yang diberikan terhadap kualitas  hidup  para  penyintas  tumor  otak.  Intervensi  tersebut  berupa  yoga,  promosi kesehatan berbasis traditional chinese medicine (TCM) dan dukungan sebaya ( The Ohana Project ), high-quality nursing , terapi kelompok berbasis pilates, serta latihan ski.  Temuan ini  menjadi  bahan  rujukan  untuk  memilih  dan  memberikan  intervensi  yang  sesuai  untuk meningkatkan kualitas hidup penyintas tumor otak.

## SARAN
Intervensi dalam meningkatkan kualitas hidup pasien penyintas tumor otak ini harus menjadi  perhatian  karena  sering  kali  individu  yang  menderita  tumor  otak  hanya mendapatkan perhatian dari aspek medis dan kondisi fisik tanpa memperhatikan psikologis atau  kualitas  hidup  dari  pasien  tersebut.  Para  penyintas  tumor  otak  ini  perlu  diberikan beberapa  intervensi  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka  dan  agar  tidak menghambat  proses  pengobatan  selanjutnya.  Diharapkan  para  tenaga  kesehatan  dapat melakukan  pengkajian  yang  lebih  komorehensive  terkait  masalah  yang  sering  timbul setelah  menjalani tatalaksana tumor otak khususnya yang berkaitan dengan kualitas hidup, sehingga  dapat  diterapkannya  beberapa  intervensi  yang  sesuai  dapat  dilakukan  pada penyintas  tumor  otak  agar  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik.  Penelitian  selanjjtnya yang  dapat  dikembangkan  yakni  teknik  pemilihan  intervensi  yang  sesuai  bagi  para penyintas  tumor  otak  serta  alat  ukur  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur  kebutuhan intervensi kualitas hidup khusus pada pasien penyintas tumor otak.

## DAFTAR PUSTAKA
AANS. (2023). Brain Tumors . AANS.ORG. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Brain-
Tumors
Abaziou,  T.,  Tincres,  F.,  Mrozek,  S.,  Brauge,  D.,  Marhar,  F.,  Delamarre,  L.,  Menut,  R.,
Larcher,  C.,  Osinski,  D.,  Cinotti,  R.,  Sol,  J.  C.,  Fourcade,  O.,  Roux,  F.  E.,  & Geeraerts,  T.  (2020).  Incidence  and  Predicting  Factors  of  Perioperative Complications During Monitored Anesthesia Care for Awake Craniotomy. Journal of Clinical Anesthesia , 64 (September 2019), 109811. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2020.109811 Afiyanti,  Y.,  Besral,  &  Haryani.  (2020).  The  Quality  of  Life  of  Indonesian  Women  with Gynecological Cancer. Enfermería Clínica , 30 , 65–69.
https://doi.org/10.1016/J.ENFCLI.2020.07.013 Ayu,  N.  K.  P.,  &  Afiyanti,  Y.  (2021).  Fear  of  Cancer  Recurrence  and  Quality  of  Life Among Gynaecological Cancer Survivors Under Treatment. Enfermería Clínica , 31 , S276–S280. https://doi.org/10.1016/J.ENFCLI.2020.09.015
Cheung, A. T., Li, W. H. C., Ho, L. L. K., Ho, K. Y., Chiu, S. Y., Chan, C. F. G., & Chung,
O.  K.  (2019).  Impact  of  Brain  Tumor  and  Its  Treatment  on  the  Physical  and Psychological  Well-Being,  and  Quality  of  Life  Amongst  Pediatric  Brain  Tumor Survivors. European Journal of Oncology Nursing , 41 , 104–109. https://doi.org/10.1016/J.EJON.2019.06.003
Ghozali,  M.,  &  Sumarti,  H.  (2021).  Pengobatan  Klinis  Tumor  Otak  pada  Orang  Dewasa.
Jurnal Pendidikan Fisika dan Terapan , 2 (1), 1–14. https://jurnal.ar-
raniry.ac.id/index.php/jurnalphi/article/view/8302/0
Govardhan,  H.  B.,  Nelson,  N.,  Khaleel,  I.,  Kumar,  A.,  Roy,  M.,  Divyashree,  S.  J., Harshitha, K. R., Hegde, A., Anu, K. R., Vasana,  H., Mathewa, S. M., Paula, S. S., Kashyapa, R., & Kalyyani, B. (2019). Effect of Yoga on the Symptomps Response in Pediatric Brain Tumor in-Patients Undergoing Chemo and Radiotherapy. Onkologia i Radioterapia , 46 (1),  34–38.  https://www.oncologyradiotherapy.com/articles/effect- of-yoga-on-symptom-response-in-paediatric-brain-tumour-inpatients-undergoing- chemo-and-radio-therapy.pdf
Grenawalt,  T.  A.,  Tansey,  T.  N.,  Phillips,  B.  N.,  Strauser,  D.  R.,  Rosenthal,  D.  A.,  & Wagner, S. (2023). Effectiveness of Internet-Based Behavioral Activation on Quality of  Life  Among Young  Adult Survivors of  Childhood Brain Tumor:  A Randomized Controlled Trial. Disability and Rehabilitation , 45 (15), 2480–2487. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2094478
Hasni,  H.,  Andika,  M.,  &  Syahid,  A.  (2023).  Pengaruh  Art  Therapy  terhadap  Kualitas Hidup Anak Kanker yang Menjalani Kemoterapi. Jurnal Kesehatan Andalas, 11 (3), 164-168. https://doi.org/10.25077/jka.v11i3.2099
Ilawanda,  Z.  M.,  &  Atsani,  G.  F.  (2021).  Gambaran  Radiologis  pada  Bidang  Neurologis Tumor Otakle. Jurnal Syntax Fusion, 1 (12), 987-1001. https://fusion.rifainstitute.com/index.php/fusion/article/view/125/120 Jakkula, S., Mangavelli, S., Manchi, V., Samal, A., & Reddy, K. (2019). Efficacy of  Pilates Based Group Therapy on Fatigue and Quality of Life in Brain Tumor Survivors â-A Randomized Control Trial. IAIM, 6 (10), 74–81. https://www.iaimjournal.com/storage/2019/10/iaim_2019_0610_10.pdf
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  HK.01.07/MENKES/397/2020 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tumor Otak NHS. (2020). Brain tumours . NHS.UK. https://www.nhs.uk/conditions/brain-tumours/ Patchana, T., Lopez, J. A., Majeed, G., Ho, A., Alarcon, T., Plantak, N., Vu, P., & Siddiqi, J. (2022). The Awake Craniotomy: A Patient’s Experience and a Literature Review. Cureus , 14 (6), 4–11. https://doi.org/10.7759/cureus.26441 Primananda,  A.  P.  (2023). Gangguan  Depresi  pada  Tumor  Otak .  Direktorat  Jenderal Pelayanan Kesehatan Kemenkes RI.
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/2007/gangguan-depresi-pada-tumor-otak Rivera, M., Norman, S., Sehgal, R., & Juthani, R. (2021). Updates on Surgical Management and  Advances  for  Brain  Tumors. Current  Oncology  Reports , 23 (3),  35. https://doi.org/10.1007/s11912-020-01005-7
Shi, B., Wang,  L., &  Huang, S. (2021). Effect of  High-Quality  Nursing on Psychological Status  and  Prognosis  of  Patients  Undergoing  Brain  Tumor  Surgery. American Journal of Translational Research , 13 (10), 11974-11980. https://e- century.us/files/ajtr/13/10/ajtr0131753.pdf
Troschel,  F.  M.,  Ramroth,  C.,  Lemcke,  L.,  Clasing,  J.,  Troschel,  A.  S.,  Dugas,  M., Stummer, W., Wiewrodt, R., Brandt, R., & Wiewrodt, D. (2020). Feasibility, Safety and Effects of a One-Week, Ski-Based Exercise Intervention in Brain Tumor Patients and  Their  Relatives:  A  Pilot  Study. Journal  of  Clinical  Medicine , 9 (4),  1006. https://doi.org/10.3390/JCM9041006
Wahyuningtyas, K., Sitorus, R., & Kariasa, I. M. (2021). Penerapan Model Adaptasi Roy dalam  Asuhan  Keperawatan  Pasien  Tumor  Otak  Post  Kraniotomi. 1–7. https://www.academia.edu/download/60571111/Kristanti_Wahyuningtyas-Spesialis- Manuskrip-KIA-FIK-201920190912-117209-1wanwv6.pdf
Weichenthal, S., Olaniyan, T., Christidis, T., Lavigne, E., Hatzopoulou, M., Van Ryswyk, K., Tjepkema, M., & Burnett, R. (2020). Within-City Spatial Variations in Ambient Ultrafine  Particle  Concentrations  and  Incident  Brain  Tumors  in  Adults. Epidemiology , 31 (2), 177–183. https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000001137
Wilford, J. G., McCarty, R., Torno, L., Mucci, G., Torres-Eaton, N., Shen, V., & Loudon, W. (2020). A Multi-Modal Family Peer Support-Based Program to Improve Quality of Life among Pediatric Brain Tumor Patients: A Mixed-Methods Pilot Study. MDPI ,
7 (4), 35. https://doi.org/10.3390/CHILDREN7040035