## Pengembangan Pengukuran Fisiologis (EWS) Dan Komorbid Elektronik Untuk Aksesibilitas Deteksi Kegawatan Pada Pasien Covid-19
Moh. Arip 1 , Hadi Kusuma Atmaja 2 , Sahrir Ramadhan 3 , Erien Luthfia 4 * 1,2,3 Jurusan Keperawatan, 4 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mataram erien.luthfia@gmail.com*

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel : Diterima : 11 December 2022 Disetujui : 20 Mei 2023
Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19)  adalah  penyakit  jenis baru yang ditetapkan sebagai Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Yang  Meresahkan  Dunia  (KKMMD).  Penelitian  ini  bertujuan untuk: (1)  Identifikasi aksesibilitas deteksi kegawatan pada pasien Covid-19  dengan  menggunakan  aplikasi  e-EWSS  dan  Riwayat Penyakit  (Komorbid)  ;  (2)  Identifikasi aksesibilitas deteksi kegawatan  pada  pasien  Covid-19  dengan  menggunakan  aplikasi EWSS manual;  (3)  Menganalisis perbedaan aksesibilitas deteksi kegawatan pada pasien Covid-19 menggunakan aplikasi e-EWSS dan  Komorbid  dengan  EWSS  manual.  Desain  penelitian  ini menggunakan Quasy  experimental dengan  pendekatan pre  test- post test with control group design. Hasil penelitian menunjukkan aksesibilitas  setelah    pemberian  e-EWSS  pada  kelompok intervensi diperoleh nilai rerata 47.00 dan pada kelompok kontrol setelah  pemberian  EWSS  Manual  diperoleh  nilai  rerata  16.00. berdasarkan hasil analisis uji Mann Whitney nilai p= 0.000 < 0.05. Hal ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna nilai aksesibilitas  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol. Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan alat untuk deteksi kegawatan pasien Covid-19.
Kata Kunci : Covid-19, EWSS, Komorbid,
Aksesibilitas, Kegawatan

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 11 Desember 2022 Accepted : 20 May 2023 Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a new type of disease designated  as  a  Public  Health  Emergency  of  International Concern  (PHEIC).  This  study  aims  to:  (1)  Identify  the accessibility  of  emergency  detection  in  Covid-19  patients  by using the e-EWSS application and Disease History (Comorbid); (2)  Identification  of  the  accessibility  of  emergency  detection  in Covid-19  patients  using  the  EWSS  application  manual;  (3) Analyzing differences in the accessibility of emergency detection in  Covid-19  using  the  e-EWSS  application  and  Comorbid  with manual EWSS. The design of this study used experimental Quasy with a pre test-post test approach with control group design. The results showed that accessibility after administration of e-EWSS in the intervention group obtained an average of 47.00 and in the control group after administration of EWSS Manual the average value was 16.00. based on the results of the analysis of the Mann Whitney  test  p  value  =  0.000  <0.05.  This  shows  that  there  is a significant difference in the accessibility value of the intervention group  and  the  control  group.  It  is  hoped  that  the  results  of  this study can be used as a tool to detect the emergency of Covid-19 patients.

## Keywords:
Covid-19, EWSS, Comorbid, Accessibility, Emergency

## 1. PENDAHULUAN
Coronavirus  adalah  keluarga  besar  virus yang  menyebabkan  penyakit  mulai  dari  gejala ringan  sampai  berat.  Ada  setidaknya  dua  jenis coronavirus  yang  diketahui  menyebabkan penyakit  yang  dapat  menimbulkan  gejala  berat seperti  Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome  (SARS).  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19)  adalah  penyakit  jenis  baru  yang belum  pernah  diidentifikasi  sebelumnya  pada manusia.  Virus  penyebab  COVID-19  ini dinamakan  Sars-CoV-2.  Virus  corona  adalah zoonosis (ditularkan antara hewan dan manusia). Adapun, hewan yang menjadi sumber penularan COVID-19  ini  sampai  saat  ini  masih  belum diketahui.
Pada  31  Desember  2019,  WHO  China Country  Office  melaporkan  kasus  pneumonia yang tidak diketahui etiologinya di Kota Wuhan, Provinsi  Hubei,  Cina.  Pada  tanggal  7  Januari 2020,  Cina  mengidentifikasi  pneumonia  yang tidak diketahui etiologinya tersebut sebagai jenis baru coronavirus (coronavirus disease, COVID- 19).  Pada  tanggal  30  Januari  2020  WHO  telah menetapkan  sebagai  Kedaruratan  Kesehatan Masyarakat  Yang  Meresahkan  Dunia/  Public Health  Emergency  of  International  Concern (KKMMD/PHEIC).  Penambahan  jumlah  kasus COVID-19 berlangsung cukup cepat dan sudah terjadi penyebaran antar negara. Sampai dengan 3  Maret  2020,  secara  global  dilaporkan  90.870 kasus  konfimasi  di  72  negara  dengan  3.112 kematian (CFR 3,4%). Pertanggal 23 September data  kasus  COVID-19  di  Indonesia  257.388 orang  sedangkan  di  NTB  3.197  orang  (Dinas Kesehatan Prov. NTB, 2020).
Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19 antara  lain  gejala  gangguan  pernapasan  akut seperti  demam,  batuk  dan  sesak  napas.  Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari. Pada kasus COVID-19 yang berat  dapat  menyebabkan  pneumonia,  sindrom pernapasan  akut,  gagal  ginjal,  dan  bahkan kematian.  Tanda-tanda  dan  gejala  klinis  yang dilaporkan  pada  sebagian  besar  kasus  adalah demam,  dengan  beberapa  kasus  mengalami kesulitan bernapas, dan hasil rontgen menunjukkan  infiltrat pneumonia luas di kedua paru.
Di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan  Penyakit  (CDC)  menggunakan COVID-NET  di  14  negara  bagian  untuk memantau  demografi  pasien  COVID-19  yang dirawat  di  rumah  sakit.  Sepanjang  bulan  Maret 2020,  sebanyak  89,3%  dari  180  pasien  yang menggunakan COVID-NET memiliki komorbiditas. Dari 180 pasien, 94,4% berusia 65 tahun  ke  atas  memiliki  setidaknya  satu komorbiditas.  Komorbiditas  yang  paling  sering ditemukan  adalah  obesitas,  hipertensi,  dan diabetes melitus (Sanyaolu, A., dkk., 2020).
Berdasarkan  penelitian  Karyono  dkk. (2020)  dari  Fakultas  Kedokteran,  Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan UGM, komorbiditas  tertinggi  di  Indonesia  ialah hipertensi  (52,1%),  diabetes  (33,6%),  dan penyakit  jantung  lainnya  (20,9%).  Ketiga penyakit  bawaan  tersebut  menyebabkan  risiko kematian  yang  lebih  tinggi  dibanding  penyakit penyerta lainnya.
Berdasarkan bukti ilmiah, COVID-19 dapat menular dari manusia ke manusia melalui kontak erat dan droplet, tidak melalui udara. Orang yang paling berisiko tertular penyakit ini adalah orang yang  kontak  erat  dengan  pasien  COVID-19 termasuk  yang  merawat  pasien  COVID-19. Rekomendasi standar untuk mencegah penyebaran  infeksi  adalah  melalui  cuci  tangan secara  teratur,  menerapkan  etika  batuk  dan bersin,  menghindari  kontak  secara  langsung dengan ternak dan hewan liar serta menghindari kontak dekat dengan siapa pun yang menunjukkan gejala penyakit pernapasan seperti batuk  dan  bersin.  Selain  itu,  menerapkan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) saat berada di fasilitas kesehatan terutama unit gawat darurat.
Oleh karenanya dibutuhkan intervensi untuk mendeteksi
serta penanganan yang komperhensif  pada  pasien  COVID-19  yakni dengan Early Warning Scoring System (EWSS) Early  Warning  Scoring System (EWSS) adalah  sebuah  sistem  peringatan  dini  yang menggunakan  penanda  berupa  skor  untuk menilai  pemburukan  kondisi  pasien  sebelum masalah  terjadi  sehingga  dengan  penanganan yang lebih dini diharapkan kondisi mengancam jiwa  dapat  diatasi  lebih  cepat  dan  mampu meningkatkan  pengelolaan  perawatan  penyakit secara menyeluruh. Skor peringatan dini (EWS)
yang  direkomendasikan  sebagai  bagian  dari pengkajian awal dan respon terhadap kerusakan organ pasien (Patterson, 2011).
Sistem  peringatan  dini  menetapkan  skor pengamatan  pasien  berdasarkan  pengukuran fisiologis rutin pada tanda − tanda vital. Sebuah skor  peringatan  dini  dihitung  untuk  pasien dengan menggunakan lima sederhana parameter fisiologis : respon mental, denyut nadi, tekanan darah sistolik, laju pernapasan, suhu, dan output urin (untuk pasien dengan kateter urine). Setiap parameter  memiliki  nilai  atas  3  dan  skor  yang lebih  rendah  dari  0  poin  dari  yang  nilai  total dengan  menggunakan  skor  sistem  penilaian peringatan dini yaitu tekanan darah sistolik, suhu tubuh,  denyut  jantung,  laju  pernapasan,  tingkat kesadaran,  saturasi  oksigen  darah  (Daphne, 2012).
Pengamatan  efektif  pasien  adalah  langkah kunci  pertama  dalam  mengidentifikasi  pasien memburuk  dan  efektif  mengelola  asuhannya. Sangat penting untuk memiliki perawatan yang lebih  baik  praktek  pengamatan  sehingga menghasilkan  dampak  yang  disempurnakan pada hasil pasien dan mencegah kerusakan yang mengarah ke penyakit kritis (Daphne, 2012).
Salah  satu  strategi  untuk  deteksi  dini kegawatan  pasien  adalah  dengan  penerapan Early Warning Score (EWS) . EWS adalah sebuah sistem  peringatan  dini  yang  menggunakan penanda berupa skor untuk menilai pemburukan kondisi  pasien  dan  dapat  meningkatkan pengelolaan perawatan penyakit secara menyeluruh.  Skor  peringatan  dini (EWS) yang direkomendasikan sebagai bagian dari pengkajian awal dan respon terhadap kerusakan organ  pasien. EWS dapat  mengidentifikasi keadaan  pasien  yang  beresiko  lebih  awal  dan menggunakan  multi  parameter.  Para  ahli mengatakan bahwa, sistem ini dapat menghasilkan  manfaat  lebih  bagi  pasien  dan rumah sakit dengan mengidentifikasi penurunan kondisi pasien (Patterson, 2011).
Pentingnya deteksi dini ini telah mengaktifkan respons medis di rumah sakit, dan telah  mendorong  pelayanan  kesehatan  di Kanada, Australia dan Inggris untuk menerapkan system Skor peringatan dini (Early Warning Score). Gagasan Early warning Scores telah  dikembangkan  dalam  beberapa  tahun belakangan  ini,  ada  beberapa  macam  variasi
chart  yang  ada,  diantaranya  NEWS (National Early  Warning  Scores),  MEOWS  (Modified Early  Obstetric  Warning  Scores), dan PEWS (Pediatrick Warning Scores). Namun meskipun ada banyak jenis system seperti itu, fungsi umum EWS sebagai  alat  samping  tempat  tidur  untuk menilai  parameter  fisiologis  dasar  dan  untuk mengidentifikasi pasien 'resiko' atau sakit kritis terkait dengan aktivasi protocol  tim medis atau team raksi cepat (Patterson & Naomi, 2015).
Berbagai gambaran fenomena permasalahan diatas  maka  peneliti  mencoba  menarik  inti permasalahan  dan  menyusun  penelitian  dengan tema  “  Pengembangan  Pengukuran  Fisiologis (EWS)  dan  Komorbid  Elektronik  untuk Aksesibilitas  Deteksi  Kegawatan  pada  pasien Covid-19” dengan harapan sebagai kemanfaatan untuk kebutuhan dalam pelayanan kesehatan.

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  kuantitatif dengan  desain  penelitian  kuasi  eksperimen (penelitian palsu) p re test post test with control group design . Populasi dalam penelitian ini yaitu perawat  yang  melaksanakan  tugas  di  Rumas Sakit  Covid  Provinsi  NTB.  Jumlah  sampel  30 responden  untuk  kelompok  intervensi  dan  30 responden untuk kelompok kontrol yang terbagi di  wilayah  RSUD  Covid  NTB  dan  RS  kota Mataram. Sampel dipilih dengan menggunakan consecutive sampling. Instrumen dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  pengukuran aksesibilitas  penggunaan  Observasi  EWS  dan Komorbid mobile dengan manual.
Tahapan  penelitian  sebagai  berikut:  (1) Proses pembuatan EWS Mobile. Pengembangan observasi fisiologis  dan  komorbid  pada  pasien Covid-19  dengan  mengobservasi      beberapa kriteria  antara  lain  :  Frekwensi  Pernafasan, Frekwensi  Nadi,  Tekanan  Darah,  Tingkat Kesadaran,  dan  Suhu  tubuh  sehingga  akan mendapatkan  skore  dari  hasil  observasi  dan menunjukkan  penggategorian  tingkat  kegawat daruratan pada pasien covid 19 dengan kategori warna Merah, Orange, Kuning dan Hijau, hingga EWS mobile siap digunakan untuk intervensi. (2) Proses Persiapan. Persiapan administrasi perizinan  penelitian  dan  penentuan  responden. (3)  Proses  Intervensi. Pada Pelaksanaan intervensi  akan  dilakukan  pada  kelompok perlakuan  yaitu  perawat  pelaksana  pada  pasien
covid  19  menggunakan  EWS  mobile  dan selanjutnya  mengevaluasi  dengan  kuesioner aksesibilitas penggunaan EWS mobile.
Sedangkan  untuk  kelompok  kontrol  perawat pelaksana  pada  pasien  covid  19  menggunakan lembar observasi EWS dan selanjutnya mengevaluasi  dengan  kuesioner  aksesibilitas. Analisa data Uji statistik yang digunakan dalam analisis  bivariat  ditentukan  berdasarkan  asumsi yang  harus  dipenuhi  untuk  setiap  uji  statistik yaitu  jenis  data,  skala  pengukuran,  distribusi normal  data  dan  homogenitas  varian.  Sebelum dilakukan uji statistik terlebih dahulu dikelompokkan jenis data dan skala pengukuran, kemudian dilakukan uji homogenitas varian dan uji normalitas data. Uji homogenitas varian yang dipakai  adalah Levene’s  test, sedangkan  uji normalitas data menggunakan Shapiro-Wilk test . Jenis  data  yang  dikumpulkan  berupa  data primer dan data sekunder. Data primer meliputi karakteristik  responden,  Aksesibilitas  dan deteksi kegawatdaruratan pada pasien covid 19  . Data  sekunder  meliputi  keadaan  umum  lokasi penelitian. Data dikumpulkan melalui wawancara  dan  pengisian  kuesioner  yang  telah diuji validitas dan reliabilitasnya.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  identifikasi dan  analisi  perbedaan  aksesibilitas  deteksi kegawatan  pasien  covid-19  menggunakan  e- EWSS  dan  komorbid  dengan  EWSS  manual pada  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  ini menggunakan  2  kelompok,  yakni  kelompok Intervensi, yaitu aksesibilitas deteksi kegawatan pasien  covid  19  menggunakan  e-EWSS  dan komorbid, sedangkan kelompok kontrol menggunakan  lembar  observasi  EWSS  dan komorbid manual.
Tabel 1. Data Hasil Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Lama masa kerja Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di RSUD Rujukan Covid-19, Oktober 2022
Karakteristik Kelompok Total Intervensi Kontrol n % n % N % Umur a. <25 Tahun b. 25-35 Tahun 6 14 21,0 63.1 5 13 15,8 57.9 11 27 18.4 60.5 c. >35 Tahun 5 15.8 7 26.3 12 21.0 Total 25 100 25 100 50 100 Jenis Kelamin a. Laki-Laki b. Wanita 10 15 36.8 63.2 11 14 42,1
57,9 21 29 39.5 60.5 Total 25 100 25 100 50 100 Pendidikan
a. Diploma III
b. Sarjana/Ners c. Pascasarjana 19 5 1 84,2 10.5 5.3 20 5 0 89.5 10.5 00.0 39 10 1 86.8 10.6 2.6 Total 25 100 25 100 50 100
Berdasarkan  Tabel  diatas  menunjukkan bahwa  distribusi  Proporsi  usia  pada  kelompok intervensi  terbanyak  usia  25-35  tahun  yaitu  14 responden (63.1%) selanjutnya usia  <25  tahun yaitu 6 responden (21.0%) dan terendah usia >35 tahun yaitu 5 responden (15,8%). Proporsi usia pada  kelompok  kontrol  terbanyak  usia  25-35 tahun  yaitu  13  responden  (57.9%)  selanjutnya usia >35 tahun yaitu 12 responden (26.3%) dan terendah  usia  <25  tahun  yaitu  11  responden (15.8%).
Distribusi  proporsi  jenis  kelamin  pada kelompok  intervensi  terdiri  dari  laki-laki  10 responden  (36.8%)  dan  wanita  yaitu  15 responden  (63.2%)  sedangkan  pada  kelompok kontrol  terdiri  dari  laki-laki  11  responden (42,1%) dan wanita yaitu 14 responden (57,9%).
Distribusi  proporsi  Pendidikan  kelompok intervensi  terbanyak  Diploma  III  yaitu  19 responden  (84.2%)  selanjutnya  Sarjana/ners yaitu 5 responden (10.5%), selanjutnya Pascasarjana yaitu 1 responden (5.3%). Adapun kelompok  kontrol  terbanyak  Diploma  III  yaitu 20  responden  (89.5%)  selanjutnya  Sarjana/ners yaitu 5 responden (10.5%).

## Aksesibilitas menggunakan e-EWSS
Tabel 2. Distribusi Responden (Kelompok Intervensi) berdasarkan Aksesibilitas Menggunakan e-EWSS dan korobid di RSUD Rujukan Covid-19, Oktober 2022
Klp. Intervensi n % Aksesibilitas (+) 16 64.5 Aksesibilitas (-) 9 35.5 Jumlah 25 100
Berdasarkan    tabel  diatas  menunjukkan bahwa  responden  yang  menggunakan  e-EWSS memberi respon dengan aksesibilitas positif (+)
sebanyak  16  responden  (64.5%)  dan  respon dengan  aksesibilitas  negatif  (-)  sebanyak  9 responden (35.5%)

## Aksesibilitas menggunakan EWSS Manual
Tabel 3. Distribusi Responden (Kelompok Kontrol) berdasarkan Aksesibilitas Menggunakan EWSS dan komorbid manual di RSUD Rujukan Covid-19, Oktober 2022
Klp. Kontrol n % Aksesibilitas (+) 11 48.4 Aksesibilitas (-) 14 51.6 Jumlah 25 100
Berdasarkan    tabel  diatas  menunjukkan bahwa  responden  yang  menggunakan  EWSS manual  memberi  respon  dengan  aksesibilitas positif (+) sebanyak 11 responden (48.4%) dan respon dengan aksesibilitas negatif (-) sebanyak 14 responden (51.6%).

## Komparasi  aksesibilitas e-EWSS dan EWSS Manual
Tabel 4. Komparasi Hasil Post Test Aksesibilitas e-EWSS dan komorbid (Kelompok Intervensi) dan EWSS dan komorbid Manual (Kelompok Kontrol) di
RSUD Rujukan Covid-19, Oktober 2022
Aksesibilitas n Mean Hasil e-EWSS 19 47.00 0.000 EWSS Manual 19 16.00
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa aksesibilitas setelah  pemberian e-EWSS pada kelompok intervensi diperoleh nilai rerata 47.00  dan  pada  kelompok  kontrol  setelah pemberian EWSS Manual diperoleh nilai rerata 16.00.  berdasarkan  hasil  analisis  uji Mann Whitney nilai  p=  0.000  <  0.05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang bermakna nilai aksesibilitas kelompok intervensi dengan kelompok kontrol.
Early  Warning  Score  (EWS)  merupakan sistem scoring pendeteksian dini atau peringatan dini  untuk  mendeteksi  adanya  perburukan keadaan  pasien.  Perawat  sebagai  pelaksana dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  harus
melakukan  pengkajian  secara  terfokus  dan mengobsevasi tanda vital agar dapat menilai dan mengetahui resiko terjadinya perburukan pasien, mendeteksi  dan  merespon  dengan  pengukuran fisiologis  ketika  pasien  tiba,  atau  yang  sedang dipantau  di  rumah  sakit.  Enam  parameter fisiologis  sederhana  ini  membentuk  dasar  dari sistem skor yaitu Frekuensi pernafasan, saturasi oksigen, suhu, tekanan darah sistolik, Frekuensi Nadi  dan  Level  kesadaran  (AVPU  =  Alert, Verbal,  Pain,  Unrespone).  Atau  sering  disebut dalam  pemeriksaan  Tanda-tanda  Vital.  Tanda vital  pasien  (tekanan  darah,  denyut  nadi, respirations  dll)  yang  rutin  direkam  di  rumah sakit.  Dengan  Nursing  Early  Warning  Scores, setiap tanda penting dialokasikan nilai numerik dari  0  sampai  3,  dengan  bagan  kode  warna pengamatan (Skor 0 yang paling diinginkan dan Skor 3 adalah paling tidak diinginkan). Nilai dari masing-masing score ditambahkan bersama dan di  jumlahkan.  Hasil  dari  total  score  merupakan nilai  peringatan  awal,  Sehingga  diharapkan dengan tatalaksana yang lebih dini, kondisi yang mengancam  jiwa  dapat  tertangani  lebih  cepat atau  bahkan  dapat  dihindari,  sehingga  output yang dihasilkan lebih baik (Firmansyah, 2013).
Mengacu  pada  uraian  sistem  pakar  di  atas maka  dalam  penelitian  ini,  peneliti  telah mengembangkan  model  e-EWSS  yaitu  sebuah sistem  aplikasi  berbasis  android  dimana stimulasi  deteksi  lebih  dini  kondisi  yang mengancam  jiwa  pada  pasien  dan  dapat tertangani  lebih  cepat  oleh  petugas  kesehatan. Selama  ini  lebih  banyak  mengacu  dan menggunakan  form  EWSS  manual  sehingga tidak sedikit pula petugas kesehatan merasakan belum efektif dan efisien.
Penelitian ini difokuskan pada pengembangan aplikasi e-EWSS yang diberikan pada kelompok intervensi sebanyak 19 responden  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  19 responden menggunakan EWSS manual. Berdasarkan  analisis  statistik  menunjukkan bahwa    pada  kelompok  intervensi  dalam menggunakan e-EWSS respon terhadap aksesibilitas  lebih  banyak  positif  yaitu  64.5% sedangkan  respon  aksesibilitas  negatif  hanya 35.5%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden dalam melakukan pemeriksaan deteksi kegawatan  menggunakan  e-EWSS  aksesnya lebih mudah dan cepat. Selain itu pada akhir dan
selesai melakukan pemeriksaan deteksi kegawatan,  responden  memperoleh  hasil  dan kesimpulan pemeriksaan bahkan dapat memberikan  intervensi  langsung  kepada  pasien sesuai hasil pemeriksaan. Adapun pada kelompok  kontrol  yang  menggunakan  EWSS manual  respon  terhadap  aksesibilitas  lebih banyak  negatif  yaitu  51.6%  sedangkan  respon aksesibilitas positif sebanyak 48.4%. Walaupun perbedaannya  tidak  terlalu  jauh  namun  dalam penelitian  ini  berdasarkan  komentar  beberapa responden  bahwa  setelah  selesai  pemeriksaan masih  banyak  menulis  dan  menjumlahkan  skor hasil pemeriksaan.
Berdasarkan hasil
analisis statistik menunjukkan  bahwa  aksesibilitas  pemeriksaan kegawatan pasien covid-19 dengan menggunakan  “e-EWSS”    lebih  mudah dibandingkan dengan EWSS (p= 0.000).
Sistem Informasi Administrasi yang dibangun berbasis website memberikan kemudahan bagi para orang tua siswa, guru, dan staf  tata  usaha.  Orang  tua  dapat  dengan  mudah dalam memantau aktivitas anak/siswa khususnya  status  kehadiran  anak/siswa  di Sekolah.  Nilai  siswa  dapat  dikelola  oleh  guru secara mudah tanpa harus ada batasan waktu dan tempat  khusus.  Proses  pencarian  data  yang dilakukan oleh staf bagian tata usaha juga dapat lebih  cepat  dan  mudah  sehingga  menjadi  lebih efisien  dari  sisi  waktu.(Yuzistin,  Fiqri  Aji,  and Dwi Ananto Pamungkas 2016)
Adapun  hasil  penerapan  dan  pengujian System  Informasi  Akademik  yang  dibangun berbasis website dapat meningkatkan efektifitas dan  efisiensi  dalam  proses  pengelolaan  system akademik di SMPN Negeri 2 Paguyangan. Siswa baru yang melakukan pendaftaran secara online membuat proses pengelolaan akademik menjadi lebih  efektif  karena  seluruh  data  siswa  baru langsung  tercatat  dalam  database  sistem. Database  tersebut  mempermudah  petugas  tata usaha  ketika  melakukan  proses  registrasi  ulang siswa baru karena tidak  perlu memasukan data kembali.  Dari  sisi  efisiensi  waktu  dan  biaya, Sistem  Informasi  Akademik  (SIA)  juga mempermudah dan mempercepat proses pengisian  nilai  siswa  yang  dilakukan  oleh  para guru  karena  dapat  dilakukan  kapan  saja  dan dimana  saja,  sehingga  dapat  mengurangi cost
operational ( low cost ) dan paper less .(Purwanto 2017)
Bertitik tolak dari beberapa pendapat di atas maka  dalam  penelitian  ini  terbukti  bahwa penggunaan  aplikasi  e-EWSS  berbasis  android oleh  perawat  menunjukkan  respon  yang  positif dan  aksesibilitas  yang  tinggi  dibandingkan dengan  EWSS  manual.  Mengingat  salah  satu kelebihan  dari  aplikasi  yang  berbasis  android yaitu  dapat  diakses  melalui  ponsel/handphone dan pada saat ini lebih banyak dan praktis dalam pemakaiannya. Dengan demikian  maka aplikasi e-EWSS inipun efektif dan efisien.

## 4. PENUTUP 4.1. Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa penggunaan  aplikasi  e-EWSS  berbasis  android oleh  perawat  menunjukkan  respon  yang  positif dan  aksesibilitas  yang  tinggi  dibandingkan dengan  EWSS  manual.  Kelebihan  dari  aplikasi ini adalah dapat diakses melalui ponsel/handphone  sehingga  lebih  efektif  dan efisien.

## 4.2. Saran
Hasil  penelitian  ini  diharapakan  dapat dijadikan  alat  untuk  deteksi  kegawatan  pasien Covid-19

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, s. (2013). Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka cipta. Elyas,  Y.  (2016), Code  Blue  System  di  Rumah Sakit. Makalah  disajikan  dalam  pelatihan.
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta, 2016.
Ghada. (2014). Effect of Aplication of Code Blue Training  Program  on  the  Performance  of Pediatric
Nurses, (Online), ( http://www.jofamericanscience.org , diakses 18 januari 2018).
Ghamdi. (2014). Effect of Frequent Application of  Code  Blue  Training  Program  on  the Performance of Pediatric Nurses
http://www.jofamericanscience.org , diakses pada tanggal 8 januari 2018.
Kyriakos  U,  Jelsma  J,  Jordan  S.  (2011).
Pemantauan tanda̶ tanda vital menggunakan
sistem  skoring  peringatan  dini  :  a  tinjauan literatur. J Nurs Manag; 19: 311. Notoatmodjo.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam.  (2014) Konsep  Dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Notoadmojo,S.(2010). Promosi Kesehatan:Teori dan  Aplikasi .  (Edisi  Revisi:2010).Jakarta:
Rineka Cipta. Notoadmojo,  S.  (2011). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
O'Donogue  J,  O'Kane  T,  Gallagher  J  et  al.
(2011).  Dimodifikasi  Peringatan  Dini Scorecard: Peran Data / Kualitas Informasi dalam  Proses  Pengambilan  Keputusan. Electr  J  Menginformasikan  Syst  Eval Keputusan. Electr J Menginformasikan Syst Eval; 13: 100- 109. Polit  &  Beck.  (2012). Resource  Manual  For Nursing Research.Generating
and
Assessing  Evidencefor  Nursing  Practice.
NinthEdition. USA : Lippincott. Prytherch D, Smith G, Schmidt P, Featherstone
P.  (2010).  PANDANGAN-Menuju  skor peringatan  dini  nasional  untuk  mendeteksi rawat inap dewasa kerusakan.
Perera  YS.  (2011).  Nilai  Skor  Peringatan  Dini
Diubah  dan  parameter  biokimia  sebagai prediktor  hasil  pasien  dalam  penerimaan medis  akut  studi  prospektif.  akut  Med;  10: 126 – 132.
Royal  College  of  Physicians.  (2012).  Awal
Nasional Peringatan Score (NEWS) Standarisasi Penilaian akut ̶ Penyakit Severity  di  NHS.  London,  Inggris: Royal
College  of  Physicians. eISBN  978-1-
86016472-9.
Smith GB, Prytherch DR, Meredith P, Schmidt PE,  Featherstone  PI.  (2013). Kemampuan Nasional Dini Skor Warning (NEWS) untuk membedakan  pasien  yang  berisiko  awal serangan jantung, tak terduga unit perawatan  intensif  masuk,  dan  kematian. Resusitasi. Sugiyono.  (2011). Statistika  Untuk  Penelitian . Bandung: Alfabeta Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH.
(2010).Postoperatif  Care.  Dalam:  sur-  rena
H  (ed).  Brunner  dan  Suddarth Textbook  of
Medical-Bedah  Nur-  bernyanyi. 12  edisi.

## USA:  Lippincott  Williams  dan  Wilkins Tekan; 393.
Tirkkonen  J,  Olkkola  KT,  Huhtala  saat  H, Tenhunen  J,  Hoppu  S.  (2014).Tim  darurat medis aktivasi: kinerja kriteria konvensional  dichotomised  dibandingkan skor  peringatan  dini  nasional.  Acta Anaesthesiol Scand.