## Journal Health and Science ;

## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN USIA MENARCHE PADA REMAJA PUTRI DI MTs NEGERI 3 KABUPATEN GORONTALO
RELATIONSHIP BETWEEN BODY MASS INDEX (BMI) AND AGE OF MENARCHE IN ADOLESCENT GIRLS AT MTs NEGERI 3 GORONTALO REGENCY
Fatlun Indriani Adam 1 , Sunarto Kadir 2 , Ramly Abudi 3 1,2,3 Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Indonesia email: fatlunadam@gmail.com

## Abstrak
Menarche adalah  haid  yang  pertama  kali  dialami  oleh  setiap  remaja  putri  yang  sudah  memasuk masa pubertas. Setiap remaja putri memiliki usia menarche yang berbeda-beda, hal ini bisa dipengaruhi oleh faktor keturunan, faktor gizi, dan kesehatan umum lainnya. Kebaruan penelitian ini karena meneliti tentang hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan usia menarche pada remaja putri di MTs Negeri 3 Kabupaten Gorontalo. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan indeks massa tubuh dengan usia menarche pada  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Kabupaten  Gorontalo.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  observasional  menggunakan  desain Cross  Sectional, pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi,  analisis  data  menggunakan  uji  non  parametrik dengan analisis spearman rank. Hasil penelitian yaitu siswi yang memiliki usia menarche normal terdapat 70 responden (56,5%) dan yang  memiliki  usai menarche lambat terdapat 54  reponden (43,5%), dengan rata-rata  indeks  massa  tubuh  yaitu  19,65.  Hubungan  indeks  massa  tubuh  dan  usia menarche diperoleh dengan  nilai  koofisien  korelasi  sebesar  -0,622  dengan  nilai p-value 0,000  ≤  α  =  0,05.  Simpulan  terdapat hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  usia menarche pada  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3 Kabupaten Gorontalo.
Kata Kunci : IMT; Usia Menarche ; Remaja Putri.

## Abstract
Menarche is the first  menstruation experienced  by every teenage girl  who has begun puberty.  Every young woman has a different  age of menarche; this can be influenced by heredity, nutritional  factors, anf other  general  health.  The  novelty  of this  study  is  because  it  examines  the  relationship  between  Body  Mass Index (BMI) and menarche age in young women in MTs Negeri 3, Gorontalo Regency. This study answered the  question  of  whether    there  is  a  relationship  between  body  mass  index  (BMI)  and  age  of  menarche  in adolescent  girls  at  MTs  Negeri  3  Gorontalo  Regency.  This  research  is  quantitative  research  with  an observational  approach  using  a  cross  sectional  design,  data  collection  using  observation  sheets,  and  data analysis using a non-parametric test with spearman rank analysis. The results of the study show that students who  had  normal  menarche  age  were  70  respondents  (56.5%),  and  those  who  had  late  menarche  were  54 respondents (43.5%), followed by an average body mass index of 19.65. The relationship between body mass index and age of menarche was obtained with a correlation coefficient  of  -0.622 with a p-value of 0.000— 0.05.  The  conclusion  is  that  there  is  a  relationship  between  body  mass  index  and  age  of  menarche  in adolescent girls at MTs negeri 3 Gorontalo Regency.
Keywords: BMI; Age of Menarche; Adolescent Girl.
Received: August 30 th , 2022; 1 st Revised September 2 nd , 2022; 2ⁿᵈ Revised October 17 th , 2022; Accepted for Publication : October 27 th , 2022
© 2022 Fatlun Indriani Adam, Sunarto Kadir, Ramly Abudi Under the license CC BY-SA 4.0

## Journal Health and Science ;

## 1. PENDAHULUAN
Masa remaja adalah masa peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa, masa ini  juga  bisa  disebut  dengan  masa  pubertas bagi  remaja  putri  (1).  Selain  itu,  masa  remaja ini juga biasa disebut dengan istilah adolesens. Pada  masa  ini  kehidupan  seseorang  bisa mencapai  proses  kematangan  emosional, psikososial,  dan  seksual.  Salah  satu  tanda dimulainya  masa  remaja  yaitu  saat  mulai berfungsinya organ reproduksi yang salah satu tanda  untuk  remaja  putri  adalah  menstruasi, dan tanda pada laki-laki yaitu mimpi basah (2)
Masa  remaja  adalah  masa  dimana mereka sangat memperhatikan penampilan dan bentuk  dari  tubuhnya,  terutama  para  remaja putri  yang  banyak  melakukan  suatu  hal  demi mendapatkan tubuh yang ideal, salah satu yang dilakukan  para  remaja  putri  adalah  diet  yang ketat  yang  menyebabkan  mereka  kurang mendapatkan    makanan  yang  seimbang  dan bergizi (3). Hal tersebut sangat mempengaruhi status  gizi  remaja  terutama  Indeks  Massa Tubuh (IMT) mereka yang rentan dalam masa pertumbuhannya.  Untuk  mengetahui  status gizi  pada  remaja,  salah  satunya  dapat  diukur menggunakan pengukuran antropometri dengan  menghitung  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) yang disesuaikan berdasarkan umur (4).
Jumlah  remaja  berusia  10-19  tahun didunia  sekitar  18%  dari  jumlah  penduduk atau  sekitar  1,2  miliar  penduduk.  Data  Badan Pusat Statistik (2010) dalam jurnal Ramadhani dan  Widayati  tahun  2015 melaporkan  bahwa jumlah  remaja  usia  10-19  tahun  di  Indonesia sekitar  41  juta  penduduk.  Pada  masa  ini remaja mengalami banyak perubahan
diantaranya  perubahan  fisik,  menyangkut pertumbuhan dan  kematangan organ produksi, perubahan intelektual, perubahan bersosialisasi,  dan  perubahan  kematangan. Salah  satu  ciri  yang  menandai  masa  remaja pada putri adalah menstuasi (5).
Menstruasi  adalah  sebuah  proses normal yang dialami oleh  perempuan di setiap bulannya  yang  ditandai  dengan  keluarnya darah dari vagina. Perdarahan ini terjadi secara periodik  dan  siklis  dari  uterus  disertai deskuamasi  endometrium (6).  Menurut Marmi (2013)  usia  terjadinya menarche dapat dikategorikan menjadi:
1) Menarche cepat  : Usia < 11 tahun
2) Menarche normal : usia 11–13 tahun
3) Menarche lambat : usia > 13 tahun
Menstruasi  yang  pertama  kali  terjadi merupakan  suatu  ciri  kedewasaan  bagi  wanita sehat  dan  tidak  sedang  hamil.  Status  gizi  dari remaja wanita sangat mempengaruhi terjadinya menstruasi, adanya keluhan-keluhan yang  dialami  saat  menstruasi,  tetapi  ada sebagian  dari  para  remaja  yang  tidak  begitu merasakan  keluhan-keluhan  dari  menstruasi tersebut,  hal  ini  kemungkinan  di  pengaruhi oleh nutria  yang adekuat  yang  biasa dikonsumsi (5).
Umur  anak  perempuan  mulai  mendapat
menstruasi
sangatlah bervariasi.
Kecenderungan bahwa saat ini anak mendapat menstruasi  yang  pertama  kali  pada  umur muda. Pada saat berumur 12 tahun menstruasi pertama kali, tapi ada juga yang 8 tahun sudah mengalami haid pertama. Umur untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  antara  lain:

## Journal Health and Science ;
gizi,  sosial,  ekonomi,  dan  lain  sebagainya (8).
Salah  satu  hal  yang  mempengaruhi  kejadian menstruasi  dini  pada  remaja  adalah  faktor lemak  tubuh.  Kelebihan  asupan  lemak  dalam tubuh akan mengakibatkan penimbunan lemak sehingga  akan  mengalami  berat  badan  yang berlebih.  Lemak  adalah  salah  satu  zat  gizi yang  sangat  diperlukan  dalam  tubuh  untuk pembentukan hormon  reproduksi  seperti estrogen dan progestern yang memicu munculnya menstruasi secara dini.
Studi epidemiologi menunjukan bahwa  usia menarche dalam  berbagai  dunia semakin  cepat. Di  Amerika  Serikat  dan  Eropa Barat,  terjadi  penurunan  usia  menars  antara tahun  1840  -  1970.  Kecenderungan  ini melambat  pada  20  tahun  terakhir.  Pada  tahun 2001, usia rata-rata menars di Amerika Serikat adalah  sekitar  12,8  tahun.  Pada  penelitian  di Norwegia,  penurunan  usia  menars  juga menurun secara tajam antara tahun 1840-1950, yaitu  dari  usia  17  tahun  menjadi  13,3  tahun (9).
Usia menarche pada  remaja  putri  di negara  berkembang  terjadi  antara  usia  12-13 tahun. Indonesia sendiri berada diurutan ke- 15 dari  67  negara  dengan  penurunan  usia menarche mencapai  0,145  tahun  per  decade.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2010 menunjukkan  bahwa  37,5%  remaja  putri mengalami menarche pada  usia  13-14  tahun.
Untuk  Sumatera  Barat,  41,4%  remaja  putri mengalami menarche saat  usia  13-14  tahun 7) .
(9)
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  adalah  salah satu  ukuran  untuk  memprediksi  presentase lemak dalam tubuh manusia. Lemak
merupakan salah satu senyawa di dalam tubuh yang berpengaruh didalam proses pembentukan  hormon estrogen, dan salah satu faktor dominan penyebab gangguan menstruasi adalah hormon estrogen itu sendiri. Tinggi  atau  rendahnya  IMT  memiliki  dampak terhadap  ketiadaan  menstruasi  menstruasi yang  tidak  tetap  dan  menstruasi  yang menyakitkan (10). IMT juga berhubungan erat dengan status gizi seseorang.
Berdasarkan  data  dari  Pemantauan Status  Gizi  (PSG)  tahun  2017  dalam  (11) persentase sangat kurus pada anak sekolah dan remaja umur 13-15 tahun berdasarkan indeks IMT/U di Indonesia yaitu 2,6% dan untuk  persentase  kurus  pada  anak  sekolah dan  remaja  umur  13-15  tahun  yaitu  6,7%. Sedangkan  persentase  sangat  pendek  pada anak sekolah dan remaja umur 13-15 tahun berdasarkan  indeks  IMT/U  di  Indonesia yaitu  12,3%  dan  untuk  persentase  pendek pada anak sekolah dan remaja umur 13-15 tahun yaitu 24,5%.
Obesitas  semakin  banyak  ditemui  di masyarakat  pada  tahun  2008  tercatat  sekitar 35%  populasi  dewasa  di  dunia  menderita obesitas  dan  sekitar  6,7%  populasi  anak  di dunia  mengalami  overweight  dan  obesitas pada tahun 2010 (12). Di Jakarta, sekitar 6,2% remaja  usia  12-13  tahun  mengalami  obesitas dan  angka  ini  meningkat  menjadi  11,4%  saat usia  17-18  tahun.  Hal  tersebut  dapat  memicu terjadinya menarche dini  yang  lebih  banyak lagi .
Obesitas terjadi akibat ketidak seimbangan antara asupan dengan pengeluaran

## Journal Health and Science ;
energi,  hingga  berdampak  pada  peningkatan berat  badan  yang  berlebih.  Masalah  kesehatan akibat  obesitas  tidak  hanya  berkaitan  dengan akumulasi  lemak  yang  berlebih,  namun  juga berkaitan  dengan  distribusi  lemak  dalam tubuh.  Distribusi  lemak  pada  abdominal  atau viseral dihubungkan dengan penyakit degeneratif  seperti  penyakit  jantung  dan sindroma metabolic dalam (13)
Simpanan  lemak  sangat  dibutuhkan untuk  perkembangan  dan  pertumbuhan,  salah satunya  adalah  untuk  kematangan  seksual. Lemak  merupakan  salah  satu  zat  gizi  yang diperlukan  dalam  pembentukkan  hormon seksual  seperti  estrogen,  androgen  dan progesteron. Kematangan seksual pada perempuan ditandai dengan munculnya menstruasi  pertama (menarche) . Menarche muncul  pada  usia  10-16  tahun  pada  masa pubertas  dan  sangat  dipengaruhi  oleh  status gizi.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rahmawati  dan  Hastuti  di  Yogyakarta menunjukkan  bahwa  usia menarche remaja putri  pada  tahun  2005  mengalami  percepatan dibandingkan  pada  tahun  1982  yaitu  dari  13 tahun menjadi 11 tahun dalam (13).
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi langsung dengan 67 siswi di MTs N. 3  Kabupaten  Gorontalo  didapatkan  bahwa siswi  yang  sudah  mengalami menarche (menstrusi)  sebanyak  64  siswi  (95,5%) sedangkan  yang  belum  mengalami menarche sebanyak  3  siswi  (4,5%),  dari  64  siswi (95,5%) yang mengalami menarche , terdapat 1 siswi  (1,5%)  yang  mengalami menarche dini,
55  siswi  (71,6%),  yang  mengalami menarche normal  sedangkan  yang  mengalami menarche
lambat  (tarda)  sebanyak  3  siswi  (4,5%). Sedangkan  hasil  pengukuran  IMT  diketahui  4 (6,0%)  siswi  dalam  kategori  kurus,  58  siswi (86,6%)  dalam  kategori  normal  dan  2  siswi (3,0%) dalam kategori gemuk.
Asupan  berlebih  dari  lemak,  protein  dan kalsium, berpengaruh terhadap kejadian menarche dini.  Konsumsi  makanan  dengan kandungan lemak berlebih dapat meningkatkan  simpanan  lemak  tubuh  ketika tidak  digunakan  sebagai  sumber  energi sehingga  dapat  meningkatkan  level  dari hormon leptin. Serum leptin yang tinggi dapat merangsang hipotalamus untuk sekresi hormon  GnRH  ( Gonadrotopin  Releasing Hormone ). Peningkatan sekresi GnRH merangsang  kelenjar  pituitari  pada  hipofisis anterior untuk mengeluarkan Follicle Stimulating  Hormone (FSH)  dan Luteinizing Hormone (LH).  FSH  merangsang  pematangan folikel  dan  menstimulasi  produksi  estrogen. Pematangan  sel  telur  atau  ovum  lebih  cepat mengakibatkan proses ovulasi yang lebih cepat sehingga  menyebabkan menarche yang  lebih dini (14)
Penelitian oleh  Laitien di Finlandia Utara yang menunjukkan bahwa proporsi overweight dan  obesitas  dewasa  lebih  tinggi  pada  wanita dengan  usia menarche yang  lebih  dini  yaitu  ≤ 11  tahun,  namun  pada  penelitian  di  Iran  oleh Berenjy  tidak  menunjukkan  hubungan  antara usia menarche dengan  kejadian  obesitas  pada remaja  putri  dalam 9) populasi  anak  di  dunia mengalami  overweight  dan  obesitas  pada tahun  2010.  Di  Jakarta,  sekitar  6,2%  remaja usia  12-13  tahun  mengalami  obesitas  dan angka  ini  meningkat  menjadi  11,4%  saat  usia

## Journal Health and Science ;
17-18  tahun.  Hal  tersebut  dapat  memicu terjadinya menarche dini  yang  lebih  banyak lagi dalam (15)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  sebelumnya  yaitu Anisaul  Makarimah,  Lailatul  Muniroh.  2017 yang  dilakukan  pada  bulan  Maret  hingga  Juli 2017  di  SD  Muhammadiyah  GKB  1  Gresik, didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  status gizi  (p=0,029,  r=-0,360)  dan  persen  lemak tubuh  (p=0,048,  r=-0,328)  dengan  usia menarche siswi di SD Muhammadiyah GKB 1 Gresik.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah semakin  berlebih  status  gizi  (z-score)  dan persen  lemak  tubuh  semakin  dini  usia menarche (16)
Selain  itu,  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nelly  Karlinah  dan  Berliana Irianti  pada  tanggal  17  Maret  2020  di  SMA Negeri  1  Kampar  Kiri  Hilir  Kab.  Kampar bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan siklus menstruasi (17)
2. METODE

## Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan observasional  menggunakan  desain Cross Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini yakni  seluruh  siswi  di  MTs  negeri  3 Kabupaten Gorontalo, dengan sampel yang ditentukan  dengan  menggunakan  rumus slovin dengan jumlah yang diperoleh yaitu 124 reponden.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel 1 Distribusi reponden berdasarkan usia Kelompok Usia (Tahun) Frekuensi n % 12 25 20,2 13 26 21,0 14 53 42,7 15 18 14,5 16 2 1,6 Total 124 100,0

## Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  data  pada  tabel  4.1  dapat diketahui bahwa munurut usia remaja putri di MTs Negeri 3 kabupaten Gorontalo dapat diketahui yang paling  banyak  yaitu  pada  usia  14  tahun  sebanyak 53  responden  (42,7%),  dan  yang  paling  sedikit yaitu  pada  usia  16  tahun  sebanyak  2  responden (1,6%).

## Distribusi Usia Menarche Responden
Tabel 2 Distribusi responden berdasarkan usia menarche pada remaja putri Kelompok Menarche (Tahun) Frekuensi n % 11 9 7,3 12 33 26,6 13 28 22,6 14 47 37,9 15 7 5,6 Total 124 100,0 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  data  pada  tabel  4.2  dapat diketahui  bahwa  menurut  usia menarche pada remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Kabupaten Gorontalo  yang  paling  banyak  yaitu  terjadi pada  usia  14  tahun  yaitu  sebanyak  47 responden  (37,9%),  sedangkan  yang  paling sedikit  terdapat  pada  usia  15  tahun  yaitu sebanyak 7 responden (5,6%).

## Journal Health and Science ;
Tabel 3 Distribusi responden berdasarkan
pengelompokkan usia menarche Usia Menarche Frekuensi n Persentase Menarche normal (11-13 tahun) 70 56,5 Menarche lambat (>13 tahun) 54 43,5 Total 124 100,0
Sumber : Data Primer, 2022
Penilaian usia menarche pada penelitian ini  menggunakan  lembar  observasi  yang ditanyakan  langsung  kepada  responden,  yang mana  dinilai  dengan  melihat  usia menarche menstruasi  pertama  kali  pada  siswi  kemudian hasinya  dikelompokkan  dalam  usia menarche normal tidak normal (tarda).
Berdasarkan  data  pada  tabel  4.5  dari 124  responden  terdapat  usia menarche yang normal  yaitu  sebanyak  70  siswi  dengan presentase  sebesar  56,5%,  sedangkan  siswi yang  memiliki  usia menarche lambat  (>  13 tahun)  bisa  dikatakan  sebagai menarche tarda yaitu  sebanyak  54  orang  dengan  presentase sebesar 43,5%.

## Rata-rata Indeks Massa Tubuh Responden
Tabel  4  Distribusi  pengelompokkan  indeks massa tubuh pada remaja putri.
Indeks Massa Tubuh Frekuensi n Persentase Kurus <18,5 53 42,7 Normal ≥18,5 - <24,9 68 54,8 Gemuk ≥25,0 - <27,0 3 1,6 Total 124 100,0 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  4.4  dapat  diketahui  bahwa  berdasarkan pengukuran indeks massa tubuh dapat diketahui yang paling banyak yaitu pada status gizi yang normal yaitu sebanyak 68 responden (54,8%)  sedangkan  yang  paling  sedikit
terdapat pada berat badan lebih yaitu sebanyak 3 responden (1,6%).
Tabel 5 Distribusi responden berdasarkan rata- rata indeks massa tubuh
Variabel  Minimun  Maximum  Mean  Median Indeks massa tubuh 13,1 26,93 19,65 19,095

## Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  data  pada  tabel  4.5  rata rata  indeks  massa  tubuh  responden  adalah 19,65  atau  bisa  dikatakan  memiliki  indeks massa tubuh yang normal. nilai minimum dari indeks  massa  tubuh  yaitu  13,1  berada  dalam kategori  kurus  dan  nilai  maximumnya  26,93 berada  dalam  kategori  gemuk  dengan  nilai median yaitu 19,095.
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan

## Usia Menarche
Tabel 6 Hubungan indeks massa tubuh dengan usia menarche pada remaja putri
Indeks massa Tubuh (IMT) Usia menarche Total χ 2 p- Value Normal 11–13 tahun Lambat (tarda) >13 tahun n % n % n % Kurus (<18,5) 11  20,8  42 79,2 53 100 r = - 0,622 p = 0,000 Normal ≥18,5- <24,9) 56  82,4  12 17,6 68 100 Gemuk ≥25,0- <27,0 3 100 0 0 3 100 Total 70  56,5  54 43,5 124 100

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan data pada  tabel 4.7 dari 53 responden  yang  memiliki  indeks  massa  tubuh dalam  kategori  kurus  dengan  usia menarche yang  normal  yaitu  terdapat  11  siswi  dengan persentase  sebesar  20,8%,  dan  yang  memiliki indeks  massa  tubuh  dalam  kategori  kurus dengan  usia menarche lambat  yaitu  sebanyak 42 siswi dengan persentase sebesar 79,2%.

## Journal Health and Science ;
Pada  68  siswi  yang  memiliki  indeks massa  tubuh  normal  dengan  usia menarche normal  sebanyak  56  siswi  dengan  persentase sebesar 82,4%, sedangkan siswi yang memiliki indeks  massa  tubuh  dalam  kategori  kurus dengan  usia menarche lambat  yaitu  sebanyak 42  siswi  dengan  persentase  sebesar  79,2%. Sedangkan  siswi  yang  memiliki  indeks  massa tubuh  dalam  kategori  gemuk  dengan  usia menarche normal  yaitu  terdapat  3  siswi dengan persentase sebesar 100%.
Dari  hasil  uji  statistic  menggunakan uji  korelasi  rank  spearman  didapatkan  hasil yaitu  r=-0,622  yang  berarti  nilai  tersebut menunjukan  adanya  korelasi  yang  kuat  antara variabel  Indeks  massa  tubuh  dengan  usia menarche dengan  bentuk  hubungannya  ialah negatif,  sedangkan  untuk  nilai  signifikasi diperoleh  p  =  0,000  <  α  =  0,05.  Maka  dapat diambil  kesimpulan  seacara  statistik  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara Indeks Massa Tubuh dengan usia Menarche .

## Pembahasan

## Distribusi Usia Menarche Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  usia  menarche  tertinggi  terdapat  pada usia menarche yang  normal  (11-13  tahun) yaitu sebanyak 70 reponden (56,5%), sedangkan  yang  paling  sedikit  terdapat  pada usia menarche lambat  (>  13  tahun)  bisa dikatakan  sebagai menarche tarda  yaitu sebanyak 54 reponden (43,5%).
Menurut  (11)  bahwa  usia  menarche dapat  dibagi  menjadi  3  yaitu  menarche  cepat pada  usia  ≤  10  tahun,  menarche  normal  pada usia  11-13  tahun  dan  menarche  lambat  yaitu pada  usia  ≥  14  tahun.  Menarche  dapat
disebabkan  karena  adanya  produksi  hormon yang  normal  yang  dibuat  oleh  hypothalamus kemudian diteruskan pada ovarium dan uterus.
Menurut  (11)  usia  gadis  remaja  pada waktu pertama kalinya mendapatkan menstruasi bervariasi lebar, yaitu terjadi antara usia  10-16  tahun,  menarche  tersebut  terjadi ditengah tengah masa pubertas, yaitu peralihan dari  masa  anak-anak  ke  dewasa.  Pada normalnya  menarche  terjadi  diawali  dengan periode  pematangan  kurang  lebih  2  tahun. Usia  menarche  dapat  menggambarkan  aspek kesehatan  dalam  suatu  populasi,  terutama mengenai kematangan seksual perempuan.
Selama  sekitar  dua  tahun  hormon hormon  ini  akan  merangsang  pertumbuhan tanda-tanda seks sekunder seperti pertumbuhan  payudara,  perubahan-perubahan kulit,  perubahan  siklus,  pertumbuhan  rambut ketiak  dan  rambut  pubis  serta  bentuk  tubuh menjadi  bentuk  wanita  yang  ideal.  Usia menarche  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor, antara  lain  faktor  genetik,  gizi,  dan  sosial ekonomi (18).
Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa pada  tabel  4.3,  sebagian  besar  remaja  di  MTs Negeri  3  Kabupaten  Gorontalo  mendapatkan menarche  pada  usia  yang  normal  yaitu  70 responden  (56,5%)  dan  54  responden  (43,5%) mendapatkan  menarche  pada  usia  yang  tidak normal  atau  bisa  dikatakan  menarche  lambat (tarda).
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut, maka  menurut  peneliti  tentang  usia  menarche yang bermacam-macam tersebut dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya keadaan  gizi, lingkungan dari  remaja  tersebut,

## Journal Health and Science ;
dan  status  ekonomi  dari  orangtua,  misalnya makanan  yang  bergizi  tinggi  akan  lemak  dari protein  hewani  akan  meningkatkan  kadar estrogen  yang  mempengaruhi  pertumbuhan hormon  reproduksi,  lingkungan  dari  tiap remaja  tersebut  misalnya  pergaulan  bebas karena  munculnya  pergaulan  tersebut  yang timbul dari efek dunia luar dapat menyebabkan  seorang  remaja  akan  gampang tergoda  dengan  lawan  jenisnya  sehingga memicu  kematangan  reproduksi,  status  sosial ekonomi  seorang  remaja  dari  kalangan ekonomi  rendah  akan  berdampak  pada makanan  yang  dikonsumsinya  contohnya mereka  makan  seadanya  tanpa  memikirkan kandungan  gizinya,  sebaliknya  remaja  dari kalangan  yang  ekonomi  tinggi  mereka  mudah memakan mendapatkan makanan yang disukainya  karena  dapat  didukung  dengan pendapatan yang diperoleh.

## Rata-rata Indeks Massa Tubuh Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 4.4  dapat  diketahui  bahwa  rata  rata  indeks massa tubuh responden adalah 19,65 atau bisa dikatakan  memiliki  indeks  massa  tubuh  yang normal, tetapi tidak sedikit juga siswi memiliki indeks massa tubuh dalam kategori kurus, oleh karena  itu  indeks  massa  tubuh  adalah  salah satu  faktor  yang  dapat  memengaruhi  usia menarche yang berbeda-beda.
Indeks massa tubuh yang baik memperlihatkan  pemenuhan  nutrisi  yang optimal. Nutrisi yang optimal dapat membantu mempercepat pertumbuhan dan perkembangan organ  seksual,  sedangkan  tidak  terpenuhinya nutrisi dapat berakibat terlambatnya pematangan seksual dan hambatan
pertumbuhan.  Semakin  tinggi  asupan  nutrisi maka  semakin  tinggi  seseorang  mengalami peningkatan Indeks Massa Tubuh.
Dalam (19)  pada  remaja  dengan kelebihan  gizi, menarche juga  terjadi  lebih dini. Hal ini diasosiasikan dengan kadar leptin yang  disekresikan  oleh  kelenjar  adiposa. Peningkatan  kronik  dari  konsentrasi  leptin  di perifer  turut  memacu  peningkatan  serum  LH, baik  pada  siang  maupun  malam  hari.  LH merupakan  hormon  yang  dihasilkan  di hipofisis anterior dan dapat dijadikan parameter  menilai  pubertas  pada  wanita. Serum  LH  yang  lebih  dini  dari  seharusnya berimbas  kepada  peningkatan  serum  estradiol yang  kemudian  berakhir  dengan menarche dini. Leptin sebagai produksi dari gen ob pada penderita  obesitas  mepengaruhi  maturasi ovarium.
Dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian besar dari responden memiliki status gizi yang baik,  dengan  adanya  status  gizi  yang  baik tersebut  dapat  membuat  seorang  remaja  dapat tumbuh  dengan  yang  seharusnya.  Karena untuk  pertumbuhan  yang  normal  diperlukan nutrisi  yang  adekuat  didalam  tubuh.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  dari  Agustin,  2010 yang menyatakan bahwa status gizi merupakan salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan usia menarche seseorang.
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Usia  Menarche  Pada  Remaja Putri  di  MTs Negeri 3 Kabupaten Gorontalo
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,  dapat  diketahui  bahwa  indeks massa  tubuh  dengan menarche awal  pada remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Kabupaten

## Journal Health and Science ;
Gorontalo,  menunjukan  bahwa  sebanyak  53 responden  yang  memiliki  indeks  massa  tubuh kurus,  68  responden  yang  memiliki  indeks massa  tubuh  normal  dan  3  responden  yang memiliki indeks massa tubuh gemuk.
Responden yang memiliki usia menarche yang  normal  terdapat  sebanyak  70 responden  terdiri  dari  11  responden  (20,8%) dengan indeks massa tubuh kategori kurus, 56 responden  (82,4%)  dengan  ketegori  normal dan  3  responden  (100,0%)  dengan  kategori gemuk.  Sedangkan  responden  yang  memiliki usia menarche lambat  terdapat  sebanyak  54 responden  (43,5%)  terdiri  dari  42  responden (79,2%)  dengan  indeks  massa  tubuh  kategori kurus,  12  responden  (17,6%)  dengan  kategori normal.
Seseorang  yang  mendapatkan  asupan gizi  yang baik atau gizi yang lebih maka akan mempengaruhi  hormon  pertumbuhan  tubuh khususnya  akan  mempercepat  kematangan hormon reproduksi untuk mendapatkan menarche dini  atau  tepat  pada  waktunya, begitu  juga  sebaliknya  seseorang  yang mendapatkan  asupan  gizi  yang  kurang  akan menyebabkan  penurunan  fungsi  reproduksi yang mengakibatkan lamanya menarche (20) .
Tetapi  hal  ini  tidak  selamanya  menjadi patokan  karena  berdasarkan  hasil  penelitian ada  juga  remaja  yang  mempunyai  status  gizi tidak  normal  (<18,5  dan  ≥25,0-<27,0)  tetapi mendapatkan menarche pada  usia  normal  (14 responden)  dan  usia menarche tidak  normal (lambat) terdapat 42 responden, selain itu yang memiliki  indeks  massa  tubuh  normal  tetapi memiliki  usia menarche yang  lambat  ada  12 responden (17,6%) Hal ini bisa saja
dipengaruhi oleh kehidupan remaja itu sendiri, faktor  lingkungan  bisa  saja  berperan  dalam kejadian  ini,  dimana  gaya  hidup  remaja sekarang  yang  semakin modern. Menurut  (20) usia menarche tersebut  bervariasi,  tetapi banyak  faktor  yang  memengaruhi  cepat  atau lambatnya usia menarche.
Terdapat  keanekaragaman  konsumsi makanan  dan  faktor  genetik  adalah  indikator utama  dalam  berbagai  macam  terjadinya perbedaan  usia menarche terutama  sebagai pemicu  keluarnya Gonadotropin  Releazing Hormone (GnRH).  Berdasarkan  beberapa penelitian  disebutkan  bahwa  asupan  zat  gizi yang  meliputi  asupan  lemak,  protein  (hewani dan  nabati),  serat  dan  kalsium  berperan penting  sebagai  penentu  usia menarche dari remaja  putri.  Asupan  protein  hewani  yang lebih  juga  dikaitkan  dengan  penurunan  usia menarche . Protein hewani berpengaruh terhadap  peningkatan  frekuensi  puncak  LH dan  memperpanjang  fase  folikuler.  Lain halnya  dengan  protein  nabati  yang  kaya  akan isoflavon  berhubungan  dengan  keterlmbatan usia menarche .  Isoflavon  dikaitkan  dengan efek antiestrogenik yang mampu menggantikan  estadiol  berinteraksi  langsung dengan  reseptor  estrogen  a  (ERagene). Kondisi  inilah  yang  akan  mengacaukan  gen Era  untuk  melakukan  transkripsi  gen  sebagai pemicu awal pubertas (21).
Penerapan  pola  makan  yang  kurang sendiri  akan  mempengaruhi  kemampuan  kerja organ  tubuh  secara  langsung  yaitu  dimana tubuh tidak memiliki kemampuan yang normal karena  energi  yang  sebagian  bersumber  dari makan tidak mencukupi. Hal ini juga tentunya

## Journal Health and Science ;
akan  memengaruhi  maksimalisasi  kerja  organ tubuh.
Menurut  (22)  remaja  dengan  status  gizi lebih  pastinya  menerapkan  pola  makan  yang salah  dengan  tinggi  lemak,  karbohidrat  dan protein,  hal  ini  akan  meningkatkan  kerja organ-organ  tubuh  sehingga  akan  berdampak pada  fungsi  sistem  hormonal  pada  tubuh. Adanya  gangguan  dari  fungsi  hormonal  tubuh tersebut  akan  memengaruhi  kerja  organ-organ tubuh secara maksimal termasuk organ seksual perepuan baik berupa peningkatan progesteron,  estrogen,  FSH,  dan  LH  sendiri lalu  berdampak  pada  gangguan  siklus  haid yang terlalu panjang atau pendek.
Selain  itu  penyebab menarche bisa disebabkan  kerena  dipengaruhi  oleh  media massa,  jika  seorang  remaja  terpapar  dengan media massa maka bisa menyebabkan menarche datang lebih awal. Dengan terpaparnya  dengan  audio  visual  dewasa merangsang  kematangan  seksual  lebih  cepat yang  dipengaruhi  oleh  terpacunya  rangsangan pada  hormon  gonadotropin  yang  berpengaruh pada kematangan organ reproduksi (18).
Dari hasil perhitungan statistik menggunakan  uji  statistik  koefisien  korelasi Rank Spearmen diperoleh r=-0,622 menunjukkan  arah  korelasi  yang  berlawanan arah dengan  interpretasi kekuatan  sangat kuat. Sedangkan  untuk  nilai  signifikasi  diperoleh p=0,000  maka  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  Indeks  massa  tubuh  dengan menarche awal  pada  remaja  putri  di  MTs Negeri  3  Kabupaten  Gorontalo.  Hasil  dengan hubungan yang sama ditemukan pada penelitian Dinda Aprilia Lubis (2019) di SMP
Swasta Meranti Kabupaten Asahan didapatkan p=  0,004  dan  r=  -0,504.  Nilai  tersebut memiliki  korelasi  antara  IMT  dengan  usia menarche dengan derajat hubungan cukup dan bentuk  hubungannya  ialah  negatif.  Nilai tersebut  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi IMT dengan status gizi yang kurus berpengaruh pada terlambatnya usia menarche .  Sedangkan  IMT  dengan  status  gizi obesitas berpengaruh pada terjadinya menarche dini.
Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  IMT merupakan  hal  yang  paling  utama  dalam memengaruhi  Usia Menarche karena  dapat berpengaruh  pada  cepat  atau  terlambatnya seorang remaja mendapatkan menarche . Menurut  (18) menarche merupakan  pertanda adanya  suatu  perubahan  status  sosial  dari anak-anak ke dewasa. Menarche juga merupakan  suatu  tanda  yang  penting  bagi seseorang  wanita  yang  menunjukkan  adanya produksi  hormon  yang  normal  yang  dibuat oleh  hipothalamus  dan  kemudian  diteruskan pada ovarium dan uterus. Selanjutnya hormon- hormon  ini  akan  merangsang  pertumbuhan payudara, perubahanperubahan kulit, perubahan  siklus,  pertumbuhan  rambut  ketiak dan  rambut  pubis  serta  bentuk  tubuh  menjadi bentuk  wanita  yang  ideal.  Usia  saat  seorang anak  perempuan  mulai  mendapat  menstruasi sangat bervariasi.

## 4. KESIMPULAN
Ada pengaruh konseling obat terhadap kepatuhan  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 sewaktu  diberi  konseling  dengan  sebelum diberi konseling obat.

## Journal Health and Science ;

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  ucapkan  terima  kasih  kepada pihak-pihak  yang  terlibat  dan  membantu dalam  penelitian  ini  hingga  penelitian  ini  bisa selesai dilaksanakan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fitriani R. Hubungan
Antara
Pengetahuan  Gizi  Seimbang,  Citra Tubuh, Tingkat Kecukupan Energi dan Zat  Gizi  Makro  dengan  Status  Gizi pada  Siswa  SMA  Negeri  86  Jakarta.  J Heal  Sci    Gorontalo  J  Heal  Sci
Community [Internet]. 2020 Mar
26;4(1):29–38.
Available from: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojh es/article/view/5041
2. Hikma  YA,  Yunus  M,  Hapsari  A. Hubungan Siklus Menstruasi , Kualitas Tidur  ,  dan  Status  Gizi  ,  Terhadap
Dismenore  Primer  pada  Remaja  Putri. Sport Sci Heal. 2021;3(8):630–41. 3. Rusmimpong R, Hutagaol UR.
Hubungan  Persepsi  ,  Sikap  dan Kebiasaan  Makan  Dengan  Status  Gizi Siswa  di  MTs  Muhammad  Amin  Rajo Tiangso  Jangkat  Timur.  J  Heal  Sci Gorontalo  J  Heal  Sci  Community [Internet].  2021  Oct  30;5(2):330–40.
Available from: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojh es/article/view/11276 4. Melia  Pebriana.  Hubungan  Status  Gizi
Dengan  Keteraturan  Siklus  Menstruasi
Pada  Siswi  Remaja  Di  Sma  N  12 Padang  Tahun  2015  Melia.  Med Saintika. 2016;7(2):35–45. 5. Rahmadhani LS, Widayati RS.
Hubungan Status Gizi Dengan
Kejadian  Dismenorea  Pada  Remaja
Putri  Di  Sma  Mta  Surakarta.  2015;8–
14.
6. Susanti  N.  Faktor  Risiko  Siklus
Menstruasi  pada  Remaja  Putri  di  Kota Palangka Raya. Penelit Kesehat Forikes. 2021;12(1):46–9. 7. Marmi. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Belajar. 2013;
8. Syafriani.  Hubungan  Status  Gizi  Dan Umur  Menarche  Dengan  Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri Di Sman 2  Bangkinang  Kota  2020  Syafriani. Ners. 2021;5(1):32–7.
9. Mutasya  FU,  Hasyim  H.  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Usia Menarche  Siswi  SMP  Adabiah.  J Kesehat Andalas. 2016;5(1):233–7.
10. Fauzan  Abdillah  Rasyid  M,  Author  C,
Dokter  P,  Kedokteran  F,  Lampung  U. Pengaruh  Asupan  Kalsium  Terhadap Indeks  Massa  Tubuh  (IMT).  J  Med Hutama  [Internet].  2021;2(4):1095–
1095. Available from: http://jurnalmedikahutama.com
11. Wiknjosastro  H.  Ilmu  Kebidanan.  In Jakarta: Yayasan Bina Pustaka; 2008.
12. Mohamad  IM.  Efek  Edukasi  Gizi Terhadap  Pengetahuan  ,  Sikap  Serta
Perubahan Pola
Konsumsi Dan
Aktifitas Sedentary Pada Remaja Kelebihan  Berat  Badan/Obesitas  Di Kota  Gorontalo  Tahun  2013.  In:
Skripsi. 2013. p. 1–79.
13. Widyaningtyas SA, Kartini A.

## Journal Health and Science ;
Hubungan  Usia  Menarche  Dengan Obesitas  Pada  Remaja  Putri  Di  Sma Theresiana  1  Semarang.  J  Nutr  Coll. 2013;2(1):10–7.
14. Kurniati  NA,  Yunita  P,  Azzahra  SR. Gizi pada masa menarche. 2019;
15. Rahmananda  T,  Sari  T.  Hubungan antara  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Menarche  dini  pada  Siswi  SMPN  1 Sumber  Kabupaten  Cirebon  usia  12-15 tahun. 2020;2(2):364–70.
16. Makarimah  A,  Muniroh  L.  Status  Gizi Dan Persen Lemak Tubuh Berhubungan  Dengan  Usia  Menarche Anak Sekolah Dasar Di Sd Muhammadiyah  Gkb  1  Gresik.  Media
Gizi Indones. 2018;12(2):191.
17. Karlinah  N,  Irianti  B.  Pengaruh  Indeks
Massa  Tubuh  (Imt)  Terhadap  Siklus Menstruasi  Pada  Siswi  Sma  Negeri  1
Kampar  Kiri  Hilirv.  Bidan  Komunitas.
2020;4(1):39–44.
18. Proverawati  A,  Misaroh  S.  Menarche Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna.  In Yogyakarta:  Nuha  Medika;  2009.  p.
41–9.
19. Reswari  AA.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  Dengan  Usia  Menarche Pada  Siswa  Sekolah  Dasar  Ngoresan
Surakarta.  Univ  Sebel  Maret.  2012;1–
35.
20. Waryana. Gizi Reproduksi. In Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2010.
21. Susanti  AV,  Sunarto.  Faktor  Risiko Kejadian  Menarche  Dini  Pada  Remaja Di  SMP  N  30  Semarang.  J  Nutr [Internet]. 2012;1(1):115–26. Available from: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc 22. Mitayani,  Sartika  W.  Buku  Saku  Ilmu Gizi.  Trans  Info  Media,  Jakarta.  In
Jakarta: Trans Info Media; 2010.