Perbedaan Tingkat Pengetahuan, Sikap, Tingkat Konsumsi Kalium dan Natrium pada Penderita Hipertensi Sebelum dan Sesudah Konseling Gizi Menggunakan

## Media Booklet
Differences in Levels of Knowledge, Attitudes, Levels of Potassium and Sodium Consumption in Hypertension Sufferers Before and After Nutrition Counseling Using Booklet Media
Nanik  Aniatus Solikha 1 , Ibnu Fajar 2 , I Nengah Tanu Komalyna 3 1,2,3 Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang *Korespondensi Penulis : nanikani16@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  masih  banyak  dijumpai  di  Indonesia.  Perubahan  gaya  hidup  dapat menyebabkan  meningkatnya  kejadian  hipertensi,  terutama  di  kota-kota  besar.  Prevalensi  hipertensi  terjadi  peningkatan  dari 27,8% pada tahun 2013 menjadi 34,1% pada tahun 2018. Di Provinsi Jawa Timur hasil pengukuran hipertensi yaitu 26,2% pada tahun 2013 meningkat menjadi 36,3% pada tahun 2018 (Riskesdas, 2018).
Tujuan: Untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat  pengetahuan,  sikap,  tingkat  konsumsi  kalium  dan  natrium  penderita  hipertensi sebelum dan sesudah konseling gizi menggunakan media booklet di wilayah kerja Puskesmas Rampal Celaket, Kota Malang. Metode: Jenis  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  quasi  eksperimental  design,  dengan  rancangan  penelitian non  randomized kontrol group pretest-posttest design . Subjek penelitian berjumlah 30 orang, terdiri atas 15 orang untuk kelompok perlakuan dan 15  orang  untuk  kelompok  kontrol.  Data  yang  diperoleh  melalui  metode  dokumentasi,  kuseioner,  dan  wawancara  kemudian diansalisis menggunakan uji statistik paired sample t-test. Hasil: Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  pengetahuan,  sikap,  tingkat  konsumsi  kalium  dan  natrium  setelah  diberikan konseling gizi pada kelompok perlakuan dengan nilai p-value <0,05 (p=0,00), (p=0,001), (p=0,002), (p=0,026). Kesimpulan: Terdapat  perbedaan  yang signifikan pada pengetahuan, sikap, tingkat  konsumsi kalium  dan natrium pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rampal Celaket Kota Malang.
Kata Kunci: Pengetahuan; Sikap; Tingkat Konsumsi; Hipertensi; Konseling Gizi

## Abstract
Introduction: Hypertension is a disease that is often found in Indonesia, especially in big cities. Hypertension can be defined as systolic blood pressure > 140 mmHg, or diastolic blood pressure > 90 mmHg (Lu et al, 2015). The prevalence of hypertension according  to  the  2018  Riskesdas  showed  an  increase  from  27.8%  in  2013  to  34.1%  in  2018.  In  East  Java  Province  the measurement results for hypertension were 26.2% in 2013 increased to 36.3% in 2018 (Riskesdas, 2018).
Objective: To  determine  the  differences  in  the  level  of  knowledge,  attitudes,  levels  of  potassium  and  sodium  consumption  of hypertensive sufferers before and after nutritional counseling using booklet media in the working area of  the Rampal Celaket Health Center, Malang City.
Method: This type of research is a quasi-experimental design, with a non-randomized control group pretest-posttest design. The research subjects totaled 30 people, consisting of 15 people for the treatment group and 15 people for the control group. The data was obtained through documentation, questionnaires, and interviews an then analyzed using the Paired Sample T-test. Result: There were significant differences in knowledge, attitudes, levels of potassium and sodium consumption after being given nutrition counseling in the treatment group with values <0,05 (p=0,00), (p=0,001), (p=0,002), (p=0,026). Conclusion: There  are  significant  differences  in  knowledge,  attitudes,  levels  of  consumption  of  potassium  and  sodium  in hypertensive patients in the working area of the Rampal Celaket Health Center, Malang City.
Keywords: Knowledge; Attitude; Consumption level; Hypertension; Nutrition counseling

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i1.4229

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  adalah  peyakit  yang  disebabkan  oleh  adanya  perubahan  organ tubuh  manusia  itu sendiri, maupun penyakit yang tergolong penyakit degeneratif (faktor usia), diantara penyakit tidak menular adalah penyakit  jantung,  stroke,  diabetes  mellitus,  hipertensi,  dan  penyakit  lainnya.  Hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit tidak menular yang memiliki prevalensi cukup tinggi. Hipertensi merupakan keadaan tekanan darah sistolik sebesar lebih dari 140 mmhg dan tekanan diastolik sebesar lebih dari 90 mmhg. Secara nasional berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 34,1%. Sementara di provinsi  Jawa Timur  masalah  hipertensi  pada  tahun  2018  yaitu  sebesar  36,32%.  Sedangkan  prevalensi  oenderita hipertensi di Kota Malang berdasarkan data Riskesdas (2018) yaitu sebesar 31,93% (1).
Tekanan  darah  tinggi  yang  berlangsung  dalam  jangka  panjang  (terus-menerus)  dapat  menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner) dan otak (stroke) jika tidak diketahui secara dini  dan  ditangani  dengan  tepat  (JNC  7,  2003)  (2).  Hipertensi  menjadi  ancaman  kesehatan  masyarakat  karena berpotensi  mengakibatkan  kondisi  komplikasi  seperti  stroke,  penyakit jantung  koroner, infark jantung,  dan  gagal ginjal.  Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  utama  gangguan  jantung,  gagal  ginjal,  maupun  penyakit serebrovaskuler (Kholid, 2012) (3). Oleh karena itu, penyakit hipertensi harus dicegah dan diobati. Tingginya faktor risiko terkena hipertensi, kemungkin disebabkan karena kurangnya pengetahuan pada seseorang.
Pengetahuan  responden  mengenai  hipertensi  dapat  membantu  mencegah  terjadinya  kejadian  hipertensi Aprilia (2021) (4), karena dengan pengetahuan yang memadai responden dapat mengambil langkah-langkah yang tepat untuk mengendalikan kejadian hipertensi. Pengetahuan yang baik dapat berpengaruh terhadap sikap reponden. Sikap responden dapat dalam pemilihan pola makan dapat mempengaruhi kejadian hipertensi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rachmasari & Mardiana (2022) mengungkapan bahwa sikap responden mempengaruhi kejadian hipertensi.  Sikap  responen  berpengaruh  terhadap  proses  pemilihan  bahan  makanan  yang  akan  dikonsumsi  setiap harinya (5).
Tingkat konsumsi berkaitan erat dengan kejadian hipertensi, terutama pada tingkat konsumsi natrium dan kalium. Tingkat  konsumsi  kalium  dapat  menurunkan  resiko  terjadinya  hipertensi.  Mengonsumsi  bahan  makanan yang mengandung tinggi kalium dapat membantu menurukan tekanan darah, karena kandungan kalium dalam tubuh berperan sebagai cairan intraseluler yang menarik cairan ekstraseluler dalam tubuh. Pada konsumsi natrium  yang berlebihan dapat meningkatkan cairan ekstraseluler dan menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah. Kalium dapat  menurunkan  tekanan  darah  karena  berfungsi  sebagai  diuretic,  sehingga  pengeluaran  natrium  dan  cairan ekstraseluler meningkat dan menyebabkan penurunan tekanan darah (Atun, 2014) (6).
Pemerintah memiliki peran yang sangat besar untuk menurunkan kejadian hipertensi yang berkembang di masyarakat. Sasaran Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2015-2019 adalah turunnya prevalensi tekanan darah tinggi pada penduduk umur ≥18 tahun dari 25,8% pada tahun 2013 menjadi 23,4% pada tahun  2019  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2016)  (7).  Upaya  pemerintah  dalam  mencapai  target pengendalian  penyakit  hipertensi  antara  lain  melalui  upaya  membentuk  dan  mengembangkan  program  posbindu penyakit  tidak  menular  dengan  kegiatan  deteksi  dini  dan  konseling  atau  edukasi  kesehatasn  melalui  pemantauan faktor risiko PTM terintegrasi secara rutin dan periodik.
Hipertensi dapat diobati dengan dua cara yaitu yang pertama melalui intervensi medis (pengobatan) dan yang kedua melalui perubahan gaya hidup  yaitu melakukan diit atau mengatur pola makan dengan cara konseling gizi (Smeltzer, 2011) (8). Konseling gizi adalah proses membantu orang lain untuk membuat keputusan atau memecahkan masalah dengan memahami fakta, harapan, kebutuhan, dan perasaan klien. Secara umum tujuan konseling gizi adalah membantu  klien  mengubah  perilaku  terkait  diet  untuk  meningkatkan  kualitas  diet  dan  kesehatan  klien,  termasuk perubahan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku.  Melakukan  konseling  gizi  untuk  mencapai  hasil  yang  efektif memerlukan alat atau media untuk menyampaikan pesan yang dimaksudkan untuk meningkatkan pengetahuan atau pemahaman tentang tujuan dan sikap pasien. Booklet merupakan salah satu media promosi kesehatan yang dikemas secara tertulis dan visual untuk menyampaikan pesan kesehatan dalam bentuk buku.
Konseling  gizi  pada  pasien  di  Puskesmas  Rampal  Celaket  hanya  dilakukan  pada  pasien  yang  baru mengunjungi  Puskesmas,  namun  pada  pasien  yang  sudah  melakukan  pengobatan  secara  rutin  tidak  diberikan konseling gizi kembali. Konseling gizi di Puskesmas Rampal Celaket menggunakan media berupa leaflet. Durasi waktu konseling yang dilakukan juga cukup terbatas, hal tersebut dapat menyebabkan hasil konseling gizi menjadi kurang maksimal. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Aprilia (2021) menunjukkan bahwa konseling gizi dengan menggunakan leaflet pada penderita hipertensi menujukkan adanya perubahan terhadap pengetahuan, asupan natrium dan  kalium.  Di  Kota  Malang  berdasarkan  Profil  Kesehatan  Kota  Malang  2021,  persentase  penderita  hipertensi sebesar 36,9%. Persentase penderita hipertensi di Puskesmas Rampal Celaket pada tahun 2020 yaitu sebesar 9,1% pada tahun 2021 meningkat menjadi 24,9%. Puskesmas Rampal Celaket menaungi tiga kelurahan yaitu Kelurahan Rampal Celaket, Samaan, dan Klojen. Jumlah penderita hipertensi di Puskesmas Rampal Celaket berdasarkan jenis
kelamin yaitu untuk penderita hipertensi berjenis kelamin laki-laki sebanyak 502 orang sedangkan untuk perempuan sebanyak 818 orang.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  peneliti  bermaksud  melakukan  penelitian  mengenai  konseling  gizi  dengan media booklet dan tanpa booklet kepada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rampal Celaket, Kecamatan Klojen, Kota Malang.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  penelitian quasi  eksperimental dengan  rancangan non  randomized kontrol  group  pretest-posttest  design. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret  – April  2023  di  wilayah  kerja puskesmas Rampal Celaket, Kecamatan Klojen, Kota Malang. Populasi dalam penelitian ini adalah 30 responden yang terdiri dari 15 kelompok perlakuan dan 15 orang untuk kelompok kontrol.
Data karakteristik responden dikumpulkan melalui metode wawancara dengan formulir identitas responden. Data tantropometri dan tensi darah diambil dari data puskesmas sebagai data sekunder. Data pengetahuan dan sikap responden  diukur  menggunakan  kuesioner pre-test dan post-test. Data  tingkat  konsumsi  kalium  dan  natrium responden menggunakan metode food recall 1x24 jam. Analisis data penelitian menggunakan uji statistik paired sample t-test untuk mengetahui data berpasangan yaitu pretest dan posttest pada  kelompok  kontrol  dan  perlakuan.  Sedangkan  untuk  mengetahui  perbedaan  yang signifikan antara kedua variabel menggunakan uji independent t-test untuk mengetahui data yang tidak berpasangan yaitu pretest kelompok kontrol dan perlakuan. Penelitian ini menggunakan tingkat kepercayaan 95% dan alpha 0,05 dengan menggunakan bantuan program komputer excel dan SPSS. Penelitian ini telah mendapat persetujuan etik dari Komisi Etik Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang dengan No.DP.04.03/F.XXI.31/1009/2023.

## HASIL Karakteristik Responden
Responden  penelitian  ini  sebanyak  30  orang  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan sebanyak  15  responden  dengan  menggunakan booklet dan  kelompok  kontrol  sebanyak  15  responden  tanpa menggunakan booklet.

## Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa usia responden pada kelompok perlakuan sebagian besar berusia 56-65  tahun  (66%),  sedangkan  pada  kelmpok  kontrol  sebagian  besar  berusia  >65  tahun  (60%).  Hasill  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pendidikan  terakhir  responden  pada  kelompok  perlakuan  adalah SD/MI/Sederajat (47%), dan SMA/SMK/Sederajat (33%). Pada kelompok kontrol sebaian besar responden memiliki pendidikan terakhir SD/MI/Sederajat (47%) dan SMP/MTs/Sederajat (47%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa
Karakteristik Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol p value n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 3 20 2 13 0,345 Perempuan 12 80 13 87 Usia Responden 36-45 tahun 0 0 1 7 46-55 tahun 1 7 0 0 0,461 56−65 tahun 10 66 5 33 >65 tahun 4 27 9 60 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah 1 7 0 0 SD/MI/Sederajat 7 47 7 47 SMP/MTs/Sederajat 2 13 7 47 0,165 SMA/SMK/Sederajat 5 33 1 7 Perguruan Tiggi 0 0 0 0 Pekerjaan Tidak Bekerja 11 73 11 73 Bekerja 4 27 4 27 1,00
sebagian responden tidak bekerja (73%) pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol.  Hasil uji statistik homogenitas pada karakteristik responden menunjukkan bahwa karakteristik responden pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol menunjukkan tidak adanya perbedaan pada setiap kelompok dibuktikan dengan nila p value > 0,05.
Tingkat Pengetahuan
Tabel 2. Distribusi Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Konseling
Tingkat Pengetahuan Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol ∆ Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah n % n % n % n % % Baik 4 27 8 53,3 2 13 2 13 40,3 Cukup 4 27 5 33,3 9 60 10 67 33,7 Kurang 7 46 2 13,3 4 27 3 20 6,7 Jumlah 15 100 15 100 15 100 15 100 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  responden  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol sebelum diberi intervensi, sebagian besar reponden termasuk dalam kategori cukup hingga kurang yaitu sebesar 73% pada kelompok perlakuan dan sebesar 87% pada kelompok kontrol. Setelah diberikan intervensi pada kelompok perlakuan responden yang termasuk dalam kategori baik mengalami peningkatan yaitu sebesar 53%, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  setelah  diberikan  intervensi  mengalami  perubahan  hanya  pada  kategori  cukup sebesar 67% dan kurang 20%.

## Tabel 3. Rerata Nilai Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Konseling
Variabel Kelompok Sebelum Sesudah ∆ 1 P Rerata ± SB Rerata ± SB Pengetahuan Perlakuan 61,00 ± 15,25 73,67 ± 12,60 12,67 0,000 Kontrol 61,67 ± 12,05 64,67 ± 12,88 3,00 0,023
Tabel 3 menunjukkan bahwa rerata skor pengetahuan pada kelompok perlakuan sebelum diberikan konseling yaitu sebesar 61,00 ± 15,25 kemudian meningkat menjadi 73,67 ± 12,60 saat sesudah diberikan konseling. Selisih skor antara sebelum dan sesudah diberikan konseling pada kelompok perlakuan yaitu sebesar 12,67. Sedangkan rerata nilai  pengetahuan  pada  kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  konseling  yaitu  sebesar  61,67  ±  12,05  kemudian didapatkan  hasil  sesduah  diberikan  konseling  meningkat  menjadi  64,67  ±  12,88.  Selisih  nilai  sebelum  diberikan konseling pada kelompok kontrol yaitu 3,00. Berdasarkan hasil uji statistik Paired T-test , responden pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna pada rerata skor pengetahuan antara sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  hipertensi  yaitu  sebesar p=0,000 pada kelompok  perlakuan  dan p= 0,023 pada kelompok kontrol.
Tabel 4. Perbedaan Tingkat Pengetahuan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Selisih Pengetahuan n Mean ∆ 2 SB p-value Kelompok Perlakuan 15 73,67 9,00 12,60 0,63 Kelompok Kontrol 15 64,67 12,88
Perbedaan peningkatan pengetahuan diketahui dengan cara membandingkan perbedaan selisih posttest pada kedua  kelompok.    Hasil  uji  statistik Independent  T-test menunjukkan  bahwa  antara  kelompok  kontrol  dengan kelompok  perlakuan  skor  pengetahuan  responden  pada  saat  posttest  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna (p=0,063).  Akan  tetapi  hasil  rerata  menunjukkan  bahwa  kelompok  perlakuan  memiliki  skor  yang  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol yaitu sebesar 73,67 dengan selisih kelompok kontrol dan perlakuan yaitu 9,00.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  diberikan  edukasi  dengan  menggunakan  media booklet dapat meningkatkan pengetahuan.

## Perubahan Sikap
Tabel 5. Distribusi Sikap Responden Sebelum dan Sesudah Konseling Sikap Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol ∆ Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah n % n % n % n % % Baik 3 20 9 60 0 0 1 7 53 Cukup 8 53 5 33 11 73 12 80 47 Kurang 4 27 1 7 4 27 2 13 6 Jumlah 15 100 15 100 15 100 15 100 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  distribusi  sikap  responden  sebelum  diberikan  intervensi  pada kelompok  kontrol  maupun  kelompok  perlakuan  sebagian  besar  berada  pada  kategori  cukup  hingga  kurang.  Pada kelompok perlakuan reponden yang termasuk dalam kategori cukup hingga kurang mencapai 80%, sedangkan pada kelompok kontrol responden  yang termasuk  dalam kategori cukup hingga kurang sebesar 100%. Pada kelompok perlakuan  setelah  diberikan  intervensi  terjadi  peningkatan  pada  sikap  yaitu  mencapai  60%  dalam  kategori  baik, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  juga  terjadi  peningkatan  yaitu  sebesar  7%  dalam  kategori  baik.  Kelompok perlakuan  setelah  diberikan  intervensi  jumlah  responden  yang  termasuk  dalam  kategori  cukup  hingga  kurang mengalami  penurunan  yaitu  sebesar  40%,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebesar  93%  yang  termasuk  dalam kategori cukup hingga kurang. Selisih dari kelompok perlakuan dan kontrol dalam kategori baik yaitu sebesar 53%. Sedangkan pada kategori cukup 47% dan kategori kurang sebesar 6%.
Tabel 6. Rerata Nilai Sikap Responden Sebelum dan Sesudah Konseling
Variabel Kelompok Sebelum Sesudah ∆ 1 P Rerata ± SB Rerata ± SB Sikap Perlakuan 67,41 ± 14,4 78,83 ± 12,50 11,42 0,001 Kontrol 67,91 ± 10,35 71,91 ± 7,97 4,00 0,050
Tabel 6 menunjukkan bahwa rerata skor sikap pada kelompok perlakuan sebelum diberikan konseling yaitu sebesar 67,41 ± 14,4 kemudian meningkat menjadi 78,83 ± 12,50 saat posttest . Selisih skor pretest dan posttest pada kelompok perlakuan yaitu sebesar 11,42. Hasil uji Paired T-test menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna pada rerata skor sikap pada kelompok perlakuan antara sebelum dan sesudah diberikan konseling (p=0,001). Hasil ini berarti bahwa terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah konseling gizi dengan media booklet dengan frekuensi konseling 1 kali seminggu selama 3 minggu terhadap sikap responden. Rerata skor sikap kelompok kontrol sebelum diberikan konseling yaitu sebesar 67,91 ± 10,35 dan sesudah konseling meningkat menjadi 71,91 ± 7,97. Selisih  nilai  pretest  dan  posttest  pada  kelompok  kontrol  yaitu  4,00.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik Paired  T-test , responden pada kelompok kontrol menunjukkan tidak adanya perbedaan yang bermakna pada rerata skor sikap antara pretest dan posttest (p=0,050).
Tabel 7. Perbedaan Perubahan Sikap pada Kelompok Perlaluan dan Kelompok Kontrol
Selisisih sikap n Mean ∆ 2 SB p-value Kelompok Perlakuan 15 71,92 6,91 7,97 0,84 Kelompok Kontrol 15 78,83 12,50 0,82
Tabel 7 menunujukkan hasil uji statistik Independent T-test bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada perubahan sikap antara kelompok kontrol maupun kelompok perlakuan dengan selisih skor posttest kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebesar  6,92.  Perubahan  sikap  antara  sebelum  dan  sesudah  konseling  hanya signifikan pada kelompok perlakuan.

## Tingkat Konsumsi Kalium
Tabel 8. Distribusi Tingkat Konsumsi Kalium Responden Sebelum dan Sesudah Konseling
Tigkat Konsumsi Kalium Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol ∆ Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah n % n % n % n % % Cukup 2 13 11 73 3 20 4 27 46 Kurang 13 87 4 27 12 80 11 73 46 Jumlah 15 100 15 100 15 100 15 100 100
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan  bahwa  tingkat  konsumsi  responden  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  intervensi  paling  banyak  terdapat  pada  kategori  kurang  yaitu  87%  pada kelompok perlakuan dan 80% pada kelompok kontrol. Setelah diberikan intervensi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol terdapat perubahan. Pada kelompok perlakuan setelah diberi intervensi jumlah responden yang termasuk  kategori  cukup  mengalami  peningkatan  yaitu  sebesar  73%,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  juga mengalami peningkatan yaitu sebesar 27%. Namun jumlah responden pada kelompok kontrol dalam kategori kurang masih lebih besar dibandingkan jumlah responden pada kategori cukup.
Tabel 9. Rerata Nilai Kalium Responden Sebelum dan Sesudah Konseling
Variabel Kelompok Sebelum Sesudah ∆ 1 P Rerata ± SB Rerata ± SB Konsumsi kalium Perlakuan 2838,6 ± 1236,5 4003,2 ± 1344,8 1164,6 0,002 Kontrol 2190,8 ± 1572,9 2479,5 ± 1461,8 288,7 0,310
Berdasarkan tabel 9 menunjukkan bahwa rerata sesudah diberikan intervensi berupa konseling gizi dengan media booklet meningkat  sebesar  4003,2  mg/hari.  Selisih  antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok perlakuan  yaitu  sebesar  1164,6.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  pada  saat  sebelum  diberikan  intervensi  yaitu sebesar 2190,8 mg/hari dan pada saat sesudah diberikan intervensi rerata meningkat menjadi 2479,5 mg/hari. Selisih nilai anatara sebelum dan sesudah diberikan intevensi pada kelompok kontrol yaitu sebesar 288,7.
Tabel 10. Perbedaan Tingkat Konsumsi Kalium pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Selisisih sikap n Mean ∆ 2 SB p-value Kelompok Perlakuan 15 4003,2 1523,7 1344,8 0,006 Kelompok Kontrol 15 2479,5 1461,8
Berdasarkan tabel 10 menunjukkan bahwa hasil dari uji Independen Sample T-test p-value < 0,05 (p=0,006), hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol.  Pada penelitian ini menunjukkan bahwa rerata asupan kalium pada pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan yang signifikan  ( p= 0,002, p <0,05).  Sementara  pada  kelompok  perlakuan  terdapat  perbedaan  secara  signifikan  setelah diberikan intervensi konseling gizi menggunakan media booklet, dimana hal tersebut menunjukkan asupan kalium pada responden mengalami peningkatan setelah diberikan konseling gizi dengan meggunakan media booklet .

## Tingkat Konsumsi Natrium
Tabel 11. Distribusi Tingkat Konsumsi Natrium Responden Sebelum dan Sesudah Konseling
Tigkat Konsumsi Natrium Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol ∆ Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah n % n % n % n % % Cukup 9 60 13 87 5 33 8 53 34 Lebih 6 40 2 13 10 67 7 47 34 Jumlah 15 100 15 100 15 100 15 100 100
Berdasarkan tabel 11 menunjukkan bahwa tingkat konsumsi natrium responden sebelum diberikan intervensi pada  kelompok  perlakuan  responden  dengan  kategori  lebih  sebesar  40%  sedangkan  pada  kelompok  kontrol didominasi dengan kategori lebih sebesar 67%. Setelah diberikan intervensi tingkat konsumsi natrium pada kedua kelompok terjadi penurunan pada kategori lebih, pada kelompok kontrol tingkat konsumsi natrium kategori lebih menurun menjadi 13%, sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak 47%.
Tabel 12. Rerata Nilai Natrium Responden Sebelum dan Sesudah Konseling
Variabel Kelompok Sebelum Sesudah ∆ 1 P Rerata ± SB Rerata ± SB Konsumsi natrium Perlakuan 2146,5 ± 582,4 1934,7 ± 441.1 211,8 0,026 Kontrol 2519,7 ± 896,4 2246,6 ± 427,8 273,1 0,157
Berdasrkan tabel 12 menunjukkan bahwa rerata sesudah diberikan intervensi berupa konseling gizi dengan media booklet terjadi penurunan yaitu sebesar 1934,7 mg/hari. Selisih antara sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan yaitu sebesar 211,8. Sedangkan pada kelompok kontrol pada saat sebelum diberikan intervensi yaitu sebesar 2519,7 mg/hari dan pada saat sesudah diberikan intervensi rerata juga terjadi penurunan menjadi 2246,6 mg/hari. Selisih nilai anatara sebelum dan sesudah diberikan intevensi pada kelompok kontrol yaitu sebesar 273,1.
Tabel 13. Perbedaan Tingkat Konsumsi Natrium pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Selisisih tingakt konsumsi natrium n Mean ∆ 2 SB p-value Kelompok Perlakuan 15 1934,7 1523,7 427,8 0,059 Kelompok Kontrol 15 2246,6 441,1
Berdasarkan tabel 13 menunjukkan bahwa hasil dari uji Independen Sample T-test p-value > 0,05 (p=0,059), hal tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan pada kelompok kontrol  maupun  kelompok  perlakuan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wahyuni  &  Eksantono (2013),  wanita  cenderung  menderita  hipertensi  daripada  laki-laki.  Wanita  akan  mengalami  peningkatan  resiko tekanan darah tinggi (hipertensi) setalah menopause yaitu diatas 45 tahun (9). Wanita yang belum menopuose akan dilindungi oleh hormone estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol  HDL  yang  rendah  dan  tinggi  pada  kolesterol  LDL  ( Low  Density  Lipoprotein )  memiliki  dampak  pada proses aterosklerosis dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (Ghosh, Mukhopadhyay, & Barik, 2016) (10).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  tidak  bekerja  (73%)  pada  kelompok  perlakuan maupun kelompok kontrol. Pekerjaan memiliki dampak terhadap aktivitas fisik seseorang. Individu tidak aktif dalam pekerjaan cenderung memiliki  aktivitas  fisik  yang  terbatas,  yang  dapat  meningkatkan resiko  terjadinya  hipertensi (Chasanah & Syarifah, 2017) (11). Hasil uji statistik homogenitas pada karakteristik responden menunjukkan bahwa karakteristik responden pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol menunjukkan tidak adanya perbedaan pada setiap kelompok dibuktikan dengan nila p-value > 0,05.

## Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  setelah  diberikan  intervensi pada  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dapat disebabkan karena kedua kelompok sama-sama diberi konseling gizi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hapsari, dkk. (2013), yang menyebutkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan terhadap responden setelah diberikan intervensi konseling gizi pada kelompok perlakuan (12).  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  pada  kelompok  perlakuan  diberikan  konseling  gizi  menggunakan  media sedangkan pada kelompok kontrol tidak diberikan konseling gizi menggunakan media. Dapat disimpulkan bahwa konseling gizi dengan menggunakan booklet lebih efektif untuk  menambah pengetahuan responden dibandingkan dengan hanya diberikan dengan konseling tanpa media. Hal ini dapat dibuktikan dari hasil penelitian pada tabel 2 pada kelompok perlakuan terjadi peningkatan jumlah responden dalam kategori baik.
Perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan media dan tanpa media diketahui menggunakan uji paired  sample  t-test karena  data  berdistribusi  normal.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  konseling  gizi
meningkatkan  rata-rata  pengetahuan.  Hasil  analisis  statistik Paired  T-test pada  tingkat  kepercayaan  95% menunjukkan ada hubungan yang signifikan (p = 0,000). Berdasarkan hasil uji statistik Paired T-test pada tabel 3 menunjukkan bahwa, responden pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol menunjukkan adanya perbedaan yang  bermakna  pada  rerata  skor  pengetahuan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  hipertensi  yaitu sebesar p=0,000 pada kelompok perlakuan dan p= 0,023 pada kelompok kontrol. Hal tersebut menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan konseling gizi tanpa media maupun menggunakan media dengan  frekuensi  konseling  1  kali  per  minggu  selama  3  minggu  yang  dilakukan  di  rumah  responden  terhadap pengetahuan responden. Meskipun hasil dari kedua kelompok mengalami peningkatan dapat terlihat bahwa selisih antara nilai pretest dan posttest antara kelompk perlakuan dan kelompok kontrol berbeda, jumlah selisih kelompok perlakuan lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Berdasarkan teori, tingkat pengetahuan dibagi menjadi enam tingkatan (Khomsan dan Firdaus, 2022) (13). Dari  enam  tingkat  pengetahuan  tersebut  dalam  penelitian  ini  responden  dapat  mencapai  tingkatan  yaitu  tahu (knowledge )  dan  memahami  ( comperehension ).  Memahami  tersebut  diartikan  sebagai  sesuatu  kemampuan  untuk menjelaskan  secara  benar  mengenai  obyek  yang  diketahui,  sekaligus  dapat  menginterpretasikan  materi  tersebut dengan  benar.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dari  30  responden  hasil  dari  tingkat  pengetahuan mengalami peningkatan. Tingkat pegetahuan tahu dengan mengingat materi yang sudah dipelajari seperti pengertian dari hipertensi, penyebab hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, upaya pencegahan hipertensi, komplikasi penyakit hipertensi, pemilihan bahan makanan untuk penderita hipertensi serta penyusunan menu seimbang untuk penderita hipertensi.  Peningkatan  pengetahuan  dalam  penelitian  ini  dipengaruhi  karena  adanya  intervensi  berupa  konseling hipertensi.  Pemilihan  metode  konseling  gizi  karena  responden  merupakan  pasien  rawat  jalan,  selain  itu  juga konseling  mampu  membantu  responden  untuk  mengenali  dan  memahami  penyebab  terjadinya  masalah  kesehatan sedang dialami, membantu dalam mencari alternatif pemecahan masalah yang paling sesuai bagi responden sehingga tingkat pengetahuan responden berpotensi lebih besar untuk meningkat.
Dalam  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  (Irmaviani,  2019)  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan  rata-rata  skor  pengetahuan  pasien  hipertensi  dengan  rentang  usia  35-44  tahun  di  Desa  Muara  Jekak Ketapang sesudah diberikan intervensi dengan menggunakan media booklet informasi DASH engan selisih pretest dan posttest sebesar 5,47 (skor pretest 8,03 ± 4,398, posttest 13,50 ± 3,462) (14). Dibandingkan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Irmaviari, (2019) selisih antara nilai pretest dan posttest pada kelompok perlakuan dalam penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  peneliatian  sebelumnya  yaitu  sebesar  12,67.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa konseling gizi dengan menggunakan media booklet lebih efektif dibandingkan konseling gizi tanpa menggunakan media.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  nilai posttest pada  kelompok  kontrol  dan  perlakuan  tidak menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan pada setiap kelompok. Meskipun demikian, berdasarkan rerata skor pengetahuan kelompok perlakuan memiliki selisih skor posttest lebih tinggi dibanding kelompok kontrol. Penelitian yang  dilakukan  oleh  Wulandari  (2020)  menyebutkan  bahwa  konseling  gizi  dengan  menggunakan  media booklet dapat meningkatkan pengetahuan pada pasien hipertensi (15). Tingkat pengetahuan seseorang berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan yang pada akhirnya berpengaruh pada keadaan gizi yang bersangkutan. Hasil  peneliatian  ini  juga  sejalan  dengan  Sulastri  (2017),  yang  menunjukkan  bahwa  adanya  perbedaan  bermakna antara pengetahuan pasien hipertensi sebelum dan sesudah diberikan media booklet informasi DASH (16).

## Perubahan Sikap
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  distribusi  sikap  responden  sebelum  diberikan  intervensi  pada kelompok  kontrol  maupun  kelompok  perlakuan  sebagian  besar  berada  pada  kategori  cukup  hingga  kurang. Perubahan sikap responden terjadi karena responden diberikan konseling gizi pada kedua kelompok dengan frekuensi 1  kali  setiap  minggu  selama  3  minggu.  Dengan  bantuan  media booklet pada  penelitian  ini  menunjukkan  terjadi perubahan  sikap  pada responden.  Namun  peningkatan  pada  kelompok  perlakuan lebih  besar (60%)  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  (7%).  Hal  tersebut  terjadi  karena  pada  kelompok  perlakuan  diberikan  konseling  gizi menggunakan media booklet sedangkan pada kelompok kontrol hanya diberikan konseling gizi tanpa menggunakan media  booklet.  Penggunaan  media  bertujuan  untuk  memudahkan  responden  memperoleh  pengetahuan,  dan keterampilan,  karena dalam  proses  belajar  dan  mengajar  media  memiliki  peran  yang  cukup  penting  karena  dapat mengetahui  kurang  jelasnya  materi  yang  disampaikan  dapat  terbantu  dengan  adanya  media  sebagai  perantara Mubarak (2007) (17).
Hasil uji Paired T-test pada tabel 6 menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna pada rerata skor sikap pada  kelompok  perlakuan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  (p=0,001)  sedangkan  pada  kelompok kontrol  menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  yang  bermakna  pada  rerata  skor  sikap  antara  pretest  dan posttest (p=0,050). Hasil ini berarti bahwa terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah konseling gizi dengan media booklet dengan frekuensi konseling 1 kali seminggu selama 3 minggu terhadap sikap responden.
Berdasarkan teori perubahan sikap memiliki empat tingkatan (Khomsan & Firdaus, 2022) (18). Berdasarkan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  perlakuan  menujukkan  adanya  perubahan  sikap,  perubahan sikap  dapat  terjadi  karena  kelompok  perlakuan  saat  diberikan  konseling  hipertensi  dibantu  dengan  menggunakan media booklet. Perubahan  sikap  pada  kelompok  perlakuan  termasuk  dalam  kategori  menerima  ( receiving )  dan merespons ( responsding ). Perubahan sikap responden terjadi karena adanya proses belajar, dimana terjadi interkaksi antara stimulus dan respons sehingga terjadi perubahan perilaku (Slameto, 2015) (19). Perubahan sikap responden dapat  dilihat  dari  kesediaan  dan  perhatian  responden  terhadap  informasi  yang  didapatkan,  serta  berusaha  untuk melakukan  apa  yang  telah  sampaikan  oleh  konselor.  Pada  kelompok  kontrol  perubahan sikap tidak  menunjukkan adanya perubahan. Hal tersebut dapat terjadi karena pada saat konseling responden hanya mendapat penjelasan dari konselor tanpa mendapatkan alat bantu media. Komunikasi memegang peranan penting untuk menjalin hubungan kerjasama yang baik antara konselor dengan pasien, serta memiliki pengaruh besar dalam proses pencapaian tujuan konseling.  Pada  saat  melakukan  konseling  gizi  konselor  dapat  memaparkan  materi  seperti  memberikan  contoh bahaya  mengenai  hipertensi  jika  tidak  menjaga  pola  makan.  Dengan  cara  bujukan  halus  atau  persuasi  terhadap responden, konselor berupaya untuk membentuk atau megubah sikap responden melalui transmisi pesan, terdapat proses  pemikiran  atau  proses  mental  persuasi  untuk  responden  dapat  menerima  ataupun  menolak  pesan  perusasi tersebut.
Perubahan sikap antara sebelum dan sesudah konseling hanya signifikan pada kelompok perlakuan (tabel 7). Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  pada  kelompok  perlakuan  mendapatkan  konseling  dengan  mengunakan  media booklet ,  sehingga  informasi  yang  didapatkan  oleh  responden  lebih  jelas.  Informasi  tersebut  akan  mudah  diingat, dipahami,  dan  dimaknai  oleh  responden  dengan  adanya  media.  Sikap  merupakan  respon  dari  individu  untuk menanggapi, menilai, dan bertindak terhadap objek sosial yang meliputi simbol, kata-kata, slogan, orang, lembaga, ide,  dan  lain  sebagainya  dengan  hasil  yang  positif  maupun  negatif  Riyanti  (2018)  (20).  Konseling  gizi  dapat membantu  subjek  dalam  mengenali  dan  mengatasi  masalah  gizi  yang  ada.  Konseling  gizi  memiliki  peran  yang signifikan dalam menginduksi perubahan sikap individu terhadap permasalahan gizi yang sedang dihadapi, dengan tujuan  mencapai  perubahan  sikap  yang  positif.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  pada kelompok  kontrol  tidak  menyebabkan  perubahan  sikap  yang  signifikan  pada  responden.  Hal  tersebut  dapat disebabkan  karena  pada  kelompok  kontrol  tidak  mendapat  konseling  gizi  dengan  menggunakan  media  booklet. Dalam  hal  ini,  subjek  hanya  mendapat  informasi  dari  konseling  gizi  tanpa  menggunakan  media,  dimana  media booklet ini  dapat  memperjelas  pesan  yang  ingin  disampaikan  pada saat  konseling  gizi  sekaligus  dapat  membantu responden untuk mengingat materi yang telah diberikan oleh konselor.

## Tingkat Konsumsi Kalium
Terjadinya perubahan pada tingkat konsumsi kalium karena responden diberikan intervensi berupa konseling gizi (tabel 8). Konseling dapat memberikan kesempatan bagi responden untuk memeproleh pemahanan yang lebih baik tentang pentingnya  menjaga asupan makan untuk penderita hipertensi. Pada kelompok perlakuan, responden diberikan intervensi konseling gizi dengan menggunakan booklet. Dimana didalam booklet tersebut terdapat materi salah  satunya  yaitu  mengenai  DASH. Dietary  Approach  to  Stop Hypertension merupakan  diet  yang  menekankan pada peningkatan konsumsi salah satunya pada sayuran, buah-buahan sebanyak 4-5 porsi dalam satu hari. Dalam booklet juga  menunjukkan  beberapa  contoh  menu  makanan  yang  direkomendasikan  untuk  responden,  sehingga responden  dapat  memilah  dan  memilih  sendiri  untuk  bahan  makanan  yang  aman  dikonsumsi  sehari-hari.  Dari penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  kelompok  perlakuan  terhadap tingkat konsumsi kalium setelah diberikan intervensi konseling dengan media booklet . Berdasarkan hasil uji statistik Paired T-test (tabel 9) responden pada kelompok perlakuan didapatkan nilai p-value sebesar 0,002 dimana p-value < 0,05 yang menunjukkan ada perubahan yang signfikan antara sebelum dan sesudah diberikan konseling mengenai hipertensi dengan menggunakan media booklet pada tingkat konsumsi kalium responden.  Pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  yang  bermakna  pada  rerata  pada  nilai tingkat  kecukupan  konsumsi  kalium  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  mengenai  hipertensi  tanpa menggunakan  media  dilihat  dari  nilai  p-value  >  0,05  (0,310).  Hal  tersebut  menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah konseling gizi tanpa media dengan frekuensi konseling 1 kali seminggu selama 3 minggu terhadap tingkat konsumsi kalium responden.
Hasil recall yang didapatkan responden pada kelompok kontrol masih kurang dalam mengkonsumsi bahan makanan  yang  mengandung  kalium  seperti  buah-buahan,  sayuran,  dan  kacang-kacangan.  Sebelum  diberikan intervensi  sebagian  besar  responden  mengaku  bahwa  jarang  mengonsumi  sayur  dan  buah-buahan  secara  rutin, mengkonsumsi  buah  dan  sayur  sekitar  2-3  kali  dalam  satu  minggu.  Pada  kelompok  perlakuan  yang  diberikan konseling  gizi  menggunakan  booklet  rerata  tingkat  konsumsi  kalium  mengalami  peningkatan,  hal  tersebut  terjadi karena pada saat dilakukan wawancara recall konsumsi makanan sumber kalium pada responden meningkat seperti
buah pisang, papaya, kacang hijau, sayur bayam, wortel, kangkung,  makanan tersebut merupakan sumber kalium yang direkomendasikan oleh DASH seperti sayuran dan buah.
Kalium bersama natrium berperan dalam pemeliharaan kesimbangan cairan dan elektrolit serta kesimbangan asam  basa.  Kalium  diabsorbsi  dengan  mudah  didalam  usus  halus.  Sebanyak  80-90%  kalium  yang  dikonsumsi diekskresi melalui urin, selebihnya dikeluarkan melalui feses dan sebagian kecil lagi dikeluarkan melalui keringat dan cairan lambung. Tekanan darah normal membutuhkan perbandingan antara natrium dan kalium yang sesuai di dalam  tubuh  (Almatsier,  2009)  (21).  Tabel  (10)  menunjukkan  bahwa  rerata  asupan  kalium  pada  pada  kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan yang signifikan ( p= 0,002, p <0,05). Sementara pada kelompok perlakuan terdapat perbedaan  secara  signifikan  setelah  diberikan  intervensi  konseling  gizi  menggunakan  media booklet, dimana  hal tersebut  menunjukkan  asupan  kalium  pada  responden  mengalami  peningkatan  setelah  diberikan  konseling  gizi dengan meggunakan media booklet . Konseling gizi dengan menggunakan booklet dalam penelitian ini menunjukkan bahwa  dapat  meningkatkan  konsumsi  responden  khusunya  pada  kelompok  perlakuan.  Media  booklet  berperan sebagai  perantara  antara  konselor  dengan  responden  untuk  membantu  responden  lebih  mudah  mengerti  serta memahami  materi  yang  disampaikan  oleh  konselor  terhadap  responden.  Asupan  kalium  memiliki  peranan  yang cukup  penting  dalam  mekanisme  terjadinya  hipertensi.  Asupan  kalium  secara  positif  terkait  dengan  pengurangan tekanan darah. Kalium berperan penting dalam  menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh, mengatur konsentrasi elektrolit, serta mempertahankan keseimbangan asam-basa dalam tubuh Fitri (2018) (22).

## Tingkat Konsumsi Natrium
Berdasarkan tabel 11 menunjukkan bahwa setelah diberikan intervensi tingkat konsumsi natrium pada kedua kelompok  terjadi  penurunan  pada  kategori lebih,  pada  kelompok  kontrol tingkat  konsumsi  natrium  kategori  lebih menurun  menjadi  13%,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebanyak  47%.  Terjadi  penurunan  tingkat  konsumsi natrium pada responden dari kategori lebih hingga kategori cukup dapat disebabkan karena kedua kelompok sama- sama  diberikan  konseling  gizi.  Konseling  gizi  memiliki  peran  penting  dalam  memberikan  informasi  terhadap individu  mengenai  makanan  yang  mengandung  tinggi  natrium.  Jenis  makanan  yang  dimaksud  dalam  kategori  ini yaitu makanan yang mengandung tinggi garam seperti ikan asin, telur asin, makanan cepat saji, makanan kaleng, dan camilan yang mengandung tinggi garam.
Berdasarkan hasil uji statistik Paired T-test (tabel12) responden pada kelompok perlakuan di dapatkan nilai p-value sebesar 0,026 dimana p-value < 0,05 yang menunjukkan adanya perubahan yang signfikan antara pretest dan posttest  pada  asupan  natrium  responden.  Pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  yang bermakna pada rerata pada nilai tingkat kecukupan konsumsi kalium antara pretest dan posttest dilihat dari nilai p- value > 0,05 (p=0,157). Hal ini menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah konseling gizi tanpa media dengan frekuensi konseling 1 kali seminggu selama 3 minggu terhadap asupan natrium responden.
Berdasarkan hasil recall pada saat wawancara rata-rata asupan natrium pasien didapatkan dari konsumsi dari bahan  makanan  maupun  bumbu-bumbu  seperti  bakso,  ikan  asin,  garam,  kaldu  bubuk  instan,  kecap,  dan  saos. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Aprilia (2021) menyatakan bahwa jenis makanan  yang sering dikonsumsi yaitu  garam,  ikan  asin  atau  teri,  saos,  kecap,  dan  mie  instan  (4).  Sebelum  diberikan  konseling  responden  belum mengetahui bahan makanan yang mengandung tinggi natrium yang seharusnya dihindari maupun dibatasi. Sebagian besar  responden  hanya  memahami  bahwa  hipertensi  hanya  perlu  membatasi  konsumsi  garam,  tanpa  adanya pembatasan  bahan  makanan  lainnya  yang  mengandung  tinggi  natrium.  Setelah  diberikan  intervensi  responden memahami  batasan  jumlah  asupan  natrium  dan  garam  dapur  sehari  sesuai  dengan  tingkat  hipertensinya  serta mengetahui bahan makanan yang mengandung tinggi natrium sehingga asupan natrium mengalami penurunan.
Hasil dari uji Independen Sample T-test (tabel 13) didapatkan hasil p-value > 0,05 (p=0,059), hal tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Aprilia, dkk (2021), dari hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa  rerata  asupan  natrium  mengalami  penurunan  setelah  diberikan  konseling  gizi  selama  3  minggu.  Asupan natrium sebelum diberikan konseling gizi  memliki rata-rata 1.868 mg/hari, sedangkan rata-rata sesudah diberikan konseling  gizi  mengalami  penurunan  yaitu  sebesar  1.392  mg/hari.  Nilai  tersebut  menunjukkan  adanya  perbedaan sebelum  dan  sesudah  konseling  gizi  terhadap  tingkat  konsumsi  natrium  dengan  nilai  p=  0,001.  Booklet  yang digunakan dalam penelitian ini memuat berbagai materi, seperti pengertian hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, factor resiko, upaya pencegahan terdapat materi DASH, makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan, serta belajar menyusun menu sehingga membantu responden untuk lebih memahami materi yang diberikan.
Menurut Buku Penuntun Diet dan Terapi Gizi, asupan natrium dibatasi yiatu sebesar <2.300 mg/hari (23). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Xu Ji dkk (2017) menyebutkan bahwa asupan natrium yang lebih tinggi dan asupan kalium yang lebih rendah berkaitan dengan peningkatan tekanan darah dan risiko hipertensi pada orang dewasa di Shadong dan Jiangsu (24). Konsumsi garam dalam jumlah yang tinggi dapat memperkecil diameter arteri, sehingga jantung harus memompa lebih keras untuk mendorong volume darah yang meningkat melalui ruang
yang semakin meningkat dan akan menyebabkan tekanan darah menjadi meningkat Xu Ji dkk (2017). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Atun, L. (2014) menyebutkan bahwa asupan natrium tinggi dapat meningkatkan resiko tekanan darah tinggi (p=0,016) (25). Pengaruh asupan natrium terhadap hipertensi terjadi melalui peningkatan volume plasma dan tekanan darah.
Kelebihan natrium dapat menimbulkan keracunan, dan pada saat keadaan akut dapat menyebabkan terjadinya edema dan hipertensi Almatsier (2009), sehingga dapat terjadinya hipertensi (21). Asupan natrium yang rendah dan asupan kalium Konsumsi natrium yang berlebihan dapat menyebabkab komposisi natrium dalam cairan ekstraseluler meningkat. Meningkatnya cairan ekstraseluler dapat menyebabkan meningkatnya volume darah yang tinggi dapat menurunkan  resiko terjadinya  hipertensi  Atun  (2014).  Kalium  dapat  menurunkan  tekanan  darah  karena  berfungsi sebagai  diuretic,  sehingga  pengeluaran  natrium  dan  cairan  ekstraseluler  meningkat  dan  menyebabkan  penurunan tekanan darah.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada variabel tingkat pengetahuan setelah pemberian konseling gizi pada kelompok perlakuan dan kontrol (p= 0,000 dan p= 0,023). Terdapat perbedaan yang signifikan pada variabel sikap setelah pemberian konseling gizi pada kelompok perlakuan (p= 0,001), namun tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  kelompok  kontrol (p=  0,050).  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada variabel tingkat konsumsi kalium setelah pemberian konseling gizi pada kelompok perlakuan (p= 0,002), namun tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  kelompok  kontrol (p=  0,310).  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  variabel  tingkat  konsumsi  natrium  setelah  pemberian  konseling  gizi  pada  kelompok  perlakuan  (p=  0,028), namun tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada kelompok kontrol (p= 0,157).

## SARAN
Saran pada penelitian ini yaitu responden sebaiknya menjaga pola makan seimbang terutama bahan makanan sumber  natrium  dan  kalium,  serta  menambah  aktivitas  fisik  agar  badan  menjadi  lebih  sehat.  Untuk  peneliti selanjutnya disraankan untuk memperdalah edukasi DASH diet serta menggunakan metode lain untuk mengetahui tingkat konsumsi responden seperti food record, food weighing, maupun FFQ.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan. Pengembangan. Kesehatan. Kementerian. RI tahun. 2018.
2. Kemenkes, R. I. (2014). Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan JNC 8.
3. Kholid, A., 2012, Promosi Kesehatan Dengan Pendekatan Teori Perilaku, Media, dan Aplikasinya,Rajawali Press, Jakarta, pp 50-53
4. Aprilia,  Dina  Dwi,  et  al.  Pengaruh  Konseling  Gizi  Menggunakan  Media  Leaflet  Modifikasi  terhadap Pengetahuan, Asupan Natrium  dan  Kalium  pada  Penderita  Hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Basuki Rahmad Kota Bengkulu. 2020. PhD Thesis. Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
5. Rachmasari, S. I., & Mardiana, M. (2022). Penggunaan Media Booklet Dalam Konseling Gizi Terhadap Skor Pengetahuan, Sikap, Asupan Natrium Dan Kalium Pada Pasien Hipertensi. Journal of Nutrition College , 11 (2),
143-153
6. Atun L, Siswati T, Kurdanti W. Sources of Sodium Intake , Sodium Potassium Ratio ,Physical Activity, and Blood Pressure of Hypertention Patients Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman. MGMI. 2014;6(1):63–71.
7. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan. Pengembangan. Kesehatan. Kementerian. RI tahun. 2018.
8. Smeltzer. 2011. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Rajawali.
9. Wahyuni, David Eksanoto. "Hubungan tingkat pendidikan dan jenis kelamin dengan kejadian hipertensi di kelurahan jagalan di wilayah kerja puskesmas pucangsawit surakarta." Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol 1.1 (2013): 113.
10. Ghosh, S., Mukhopadhyay, S., & Barik, A. (2016). Sex differences in the risk profile of hypertension: a cross- sectional study . BMJ open , 6 (7), e010085.
11. Chasanah, S. U., & Syarifah, N. (2017, April). Hubungan karakteristik individu penderita hipertensi dengan derajat  hipertensi  di  puskesmas  depok  ii  sleman  yogyakarta.  In Jurnal  Formil  (Forum  Ilmiah)  Kesmas Respati (Vol. 2, No. 1).
12. Almatsier, S. (2001). Prinsip dasar ilmu gizi.
13. Almatsier, S. (2004). Penuntun diet. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama , 28-35.
Wulandari, Heryu. Pengaruh Konseling Dengan Media Buku Saku Terhadap Pengetahuan Dan Kepatuhan Diet 3j Pasien Diabetes Mellitus Di Puskesmas Kasihan Ii Bantul . 2020. PhD Thesis. Poltekkes Kemenkes
MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
Yogyakarta. Terhadap Skor Pengetahuan, Sikap, Asupan Natrium Dan Kalium Pada Pasien Hipertensi. Journal of Nutrition College , 11 (2), 143-153.
14. Smeltzer. 2011. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Rajawali.
15. Fitri,  Y.,  Rusmikawati,  R.,  Zulfah,  S.,  &  Nurbaiti,  N.  (2018). Asupan  natrium  dan  kalium  sebagai  faktor penyebab hipertensi pada usia lanjut. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 3 (2), 158-163.
16. Xu J, Chen X, Ge Z, Liang H, Yan L, Guo X, Zhang Y, Wang L, Ma J. Associations of Usual 24-Hour Sodium and Potassium Intakes with Blood Pressure and Risk of Hypertension among Adults in China’s Shandong and Jiangsu Provinces. Kidney and Blood Pressure Research. 2017;42(1):188-200.
17. Kholid, A., 2012, Promosi Kesehatan Dengan Pendekatan Teori Perilaku, Media, dan Aplikasinya, Rajawali Press, Jakarta, pp 50-53
18. Khomsan, Ali. & Firdaus, Desiana. 2022. Perubahan Perilaku Gizi. IPB Press.
19. Mubarak dan Chayanti. (2007). Ilmu Kesehatan Masyarakat : Teori dan Aplikasi. Jakarta : Salemba Medika
20. P2PTM  Kemenkes  RI.  2018.  Gejala  Hipertensi. Direktorat  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular. Direktorat Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit . Departemen Kesehatan RI; 2018 21. Supariasa, I., & Nyoman, D. (2016). Pendidikan dan Konsultasi Gizi, penerbit buku kedokteran EGC.