Interaksi: Jurnal Ilmu Komunikasi Vol. 9, No. 2, Desember 2020 pp.87–97 ISSN 2310-6051 (Print), ISSN 2548-4907 (online) Journal homepage https://ejournal.undip.ac.id/index.php/interaksi

## EFEK TELEMEDICINE PADA MASYARAKAT (Kajian Hukum Media McLuhan: Tetrad)
Leila Mona Ganiem leila.mona@mercubuana.ac.id Program Magister Ilmu Komunikasi Universitas Mercu Buana
Article Info Keyword: Effect  of  media,  Law  of  media, Telemedicine Abstract
Telemedicine is ‘healing at a distance’ uses information and communication technol- ogy in healthcare.  The user and the provider of telemedicine increase sharply espe- cially  during  covid-19.  To  understand  the  effect  of  media  to  the  society,  McLuhan created the Laws of Media or tetrad. The objective of this study is to analyse the ef- fects  of  telemedicine  on  society  by  extracting McLuhan  law  of  media  or  tetrad:  en- hancement,  obsolencense,  flip/reverse,  and  retrieve.  This  research  method  uses  a qualitative  descriptive  by  reviewing  23  relevant  international  journals  discussing telemedicine,  tetrad,  or  health  services  published  from  2015-2020.  The  result,  tele- medicine  enhance accessibility, flexibility,  different  types  of communication  devices, lower costs, management planning prior to patient movement, time saving. Telemedi- cine  make  obsolencense  on  face-to-face  doctor-patient  interaction,  limited  verbal nonverbal communication, clinic or hospital, face-to-face replaced with online peer- to peer mentoring, potential reduce on confidentiality and privacy. Telemedicine re- verse appears to provide equal opportunities for everyone to get health services but when pushed to the limit of its potential, telemedicine can only have an optimal im- pact  on  good  communicator,  digital  divide,  and  financial  capability.  Telemedicine retrieve the presence of doctor at home virtually, allow virtual waiting room.
Copyright © 2020 Interaksi: Jurnal Ilmu Komunikasi. All rights reserved.

## PENDAHULUAN
Kesehatan adalah hak asasi mendasar manusia, ( WHO, 2017);  hak  warga  negara  (UUD  1945  Pasal 28  H  ayat  1).  Kenyataannya,  Indonesia  dengan  wila- yah  sangat  luas  berpenduduk  274.795.584  jiwa (Worldometer, 10 Desember 2020), namun pelayanan kesehatan di sejumlah daerah terpencil, masih terbatas. Kesiapan  Puskesmas  baru mencapai  71%,  karena ku- rangnya  fasilitas,  terbatasnya  obat,  sarana-prasarana, alat  kesehatan,  tenaga  kesehatan  dan  belum  me- madainya  kualitas  pelayanan  (Renstra  Kementerian Kesehatan  2015-2019).  Meski  jumlah  tenaga kesehatan mencukupi, namun sebarannya belum mera- ta.  Di  daerah,  promosi  kesehatan  dan  pemberdayaan masyarakat  juga  belum  optimal  karena  kurangnya tenaga penyuluh (Renstra Kemenkes 2017).
Salah satu solusi dari pemenuhan kebutuhan dan  jawaban  atas  tantangan  di  atas  adalah  dengan
telemedicine atau yang dikenal sebagai layanan medis jarak jauh melalui teknologi informasi dan komunikasi (WHO, 2010); European Commission , 2018); Fabbro- cini  dkk,  2011). Telemedicine yang  juga  dikenal dengan  penyembuhan  jarak  jauh  ( healing  at  a  dis- tance ), menjadi kian penting, karena jumlah pengguna meningkat  secara  signifikan.  Asosiasi  penyedia  jasa internet Indonesia (APJII, 2014, 2017, 2018) mencatat adanya peningkatan signifikan dari penduduk Indone- sia  yang  menggunakan  internet:  2014:  34,9% pengguna; 2017: 54,68% pengguna; dan 2018: 64,8% pengguna. Tahun  2017,  sejumlah  51.06%  orang  yang mengakses  internet,  mencari  informasi  mengenai kesehatan dan 14.05 persen berkonsultasi dengan ahli kesehatan. Jumlah tersebut tidak jauh berbeda dengan di  Indonesia.  Jumlah  orang  yang  melakukan  layanan telemedicine meningkat 44% di masa pandemi Covid- 19 (Kompas, 2020).
Jumlah  layanan  aplikasi  kesehatan  (apps)  atau
start-up layanan  kesehatan  digital,  terus  meningkat. Layanan  tersebut  diantaranya,  Halodoc,  Alodokter, ProSehat,  Yesdok,  Klik  dokter,  Apasakitku,  Pakdok, Go Dok, atau aplikasi telemedicine milik Kementerian Kesehatan  -  Temenin  (Telemedik  Indonesia), Sehatpedia  dan  lainnya.  Dari  aplikasi  tersebut,  cukup banyak  layanan  gratis,  dengan  demikian  potensi  untuk menarik pengguna akan semakin tinggi.
Telemedicine memiliki  kapasitas  merevolusi pengiriman  layanan  kesehatan,    meningkatkan aksesibilitas,  memberikan  dukungan  klinis,  efisien  ka- rena  mengatasi  hambatan  geografis,  menawarkan berbagai jenis perangkat komunikasi, dan meningkatkan layanan kesehatan pada pasien (Alvandi, 2017; Kruse dkk, 2016).
Dalam  konteks  komunikasi,  saluran  komu- nikasi  menentukan  substansi  dari  proses  komunikasi. Pernyataan  itu  diungkapkan  sejak  1964  oleh  Marshal McLuhan, yaitu ‘Media adalah pesan’ atau ‘Medium is the  message’. Medium  membentuk  dan  mengontrol skala  dan  bentuk  asosiasi  serta  tindakan  manusia. McLuhan  menjelaskan  bahwa  media  merupakan ‘perpanjangan  dari  diri  kita’, (‘any  extension  of  our- self’).
Analogi lain dari perpanjangan adalah: sepeda, perpanjangan  dari  kaki;  pakaian,  perpanjangan  dari kulit.  Pandangan  McLuhan  berimplikasi  besar  pada kesehatan,  meski  awalnya,  media  yang  dimaksud McLuhan  merujuk  pada  televisi,  radio,  dan  komputer. Kini, telemedicine yang  merupakan  perpanjangan  dari tenaga kesehatan atau tenaga medis, telah merambah ke berbagai pelosok tanah air.
Bersama  anaknya,  Eric,  McLuhan  merancang Hukum Media ( Laws of Media-LOM). Hukum tersebut dikenal  dengan tetrad atau  kumpulan  dari  empat  hal (enhance,  flip/reverse,  retrieve,  obsolence). Konsep tetrad dapat digunakan untuk mengecek efek atau dam- pak  dari teknologi  terhadap masyarakat (Iseri  dan  Lo- gan, 2016; Euchner, 2016).
Penelitian  ini  ditujukan  untuk  menggali  efek dari telemedicine terhadap  masyarakat.  Cara  penggali- an  efek  tersebut  melalui  empat  kategori  dan  dalam penelitian  ini  akan  ditampilkan  secara  bersa- maan. Empat  kategori  tersebut  adalah  1)  apakah  yang ditingkatkan,  diperkuat,  diintensifkan  dengan  adanya
telemedicine ( enhancement ),  2)  apakah  yang  menjadi usang  dengan  adanya telemedicine ( obsolence ),  3) apakah  yang  dipulihkan telemedicine dalam  bentuk baru yang sebelumnya hilang ( retrieve ), 4) apakah yang dibalik  atau  didorong  ke  ekstrem  dengan  adanya tele- medicine ( flip/reverse ).
Kajian  efek  teknologi telemedicine dalam konteks hukum media yang dikembangkan oleh McLu- han  masih  perlu  untuk  penggalian  lebih  lanjut.    Hal tersebut  karena  prediksi  pelayanan  kesehatan  pada  ta- hun  2022  adalah telemedicine .    Perkembangan  ekspo- nensial dari penggunaan teknologi ini adalah masa de- pan  kesehatan  dan  sudah  ada  saat  ini,  sekarang ( Deloitte, 2019). Melalui pemaparan efek dari telemed- icine sebagai  teknologi  baru  pada  masyarakat,  maka diharapkan  dapat  dihasilkan  kontribusi  empiris  yaitu hubungan antara empat konsep teoritis Tetrad ( enhance, reverse, retrieve, obsolence ) dalam implementasinya di masyarakat.  Dengan  demikian,  diharapkan  dengan adanya  penelitian  ini  ,  maka  dapat diketahui  apa  yang lebih baik dari suatu teknologi, apa yang berkembang, apa yang seharusnya ada tetapi mungkin belum diopti- malkan dengan perkembangan telemedicine ini, sehing- ga  terbaru  kedepan  dapat  menjadi  pemandu  bagi pengembangan telemedicine yang  lebih  baik  bagi masyarakat.

## KAJIAN PUSTAKA

## Metodologi
Metode  penelitian  ini  menggunakan  pen- dekatan  deskriptif  kualitatif. Peneliti  melakukan tinjauan  pustaka  terhadap  jurnal-jurnal  internasional yang relevan yang membahas telemedicine , tetrad, atau pelayanan  kesehatan.  Jurnal-jurnal  yang  dievaluasi tersebut  adalah  jurnal    yang  terbit  dari  tahun  2015- 2020.  Jurnal  yang  dianalisis  dalam  penelitian ini  tidak dibatasi  jumlahnya  sejak  awal,  namun  digali  terus hingga menemukan empat kategori yang dituju. Jumlah jurnal  yang  digunakan  dalam  menganalisis  empat kategori hukum media dari McLuhan adalah 23 jurnal.
Jurnal  tersebut  dievaluasi  oleh  peneliti  dan dicari temuan  yang merefleksikan isi  dari  empat  kate- gori  konsep  tetrad  atau  hukum  media  McLuhan,  yaitu 1)  apakah  yang  ditingkatkan,  diperkuat,  diintensifkan
dengan adanya telemedicine ( enhancement ), 2) apakah yang  menjadi  usang  dengan  adanya telemedicine ( obsolence ),  3)  apakah  yang  dipulihkan telemedicine dalam  bentuk  baru  yang  sebelumnya hilang  ( retrieve ), 4)  apakah  yang  dibalik  atau  didorong  ke  ekstrem dengan adanya telemedicine ( flip/reverse ).
Objek  pelayanan  kesehatan  yang  dibahas dalam penelitian ini difokuskan pada pelayanan dokter- pasien  atau  dokter  dengan  sejawat,  tidak  secara  luas membahas tenaga kesehatan lainnya.
Analisa  data  merujuk  kepada  Miles  dan Huberman (2014), yaitu terdiri dari empat alur kegiatan yang  terjadi  secara  simultan  yaitu:  (1)  pengumpulan data  (2)  reduksi  data,  yang  merupakan  kegiatan menyusun  abstraksi  data;  (3)  penyajian  data,  yang berupa  sajian  pokok-pokok  atau garis  besar  data  yang kesahihannya terjamin; dan (4) simpulan dan verifikasi. Secara  sederhana,  model  yang  digunakan  adalah sebagai berikut:
Gambar 1: Data Analysis: Interactive Model Source: Miles,
Huberman and Saldana (2014)

## KAJIAN KONSEPTUAL

## Telemedicine
Telemedicine adalah aplikasi dari pengobatan klinis yang pengembangannya memanfaatkan teknolo- gi  komunikasi  jarak  jauh  seperti  telepon,  internet,  dan jaringan  komunikasi  lain  untuk  mentransfer  informasi medis.  Pengobatan  jarak  jauh  baik  medis  dan  dental juga  berkaitan  dengan transfer  data  secara  elektronik dari  satu  lokasi  ke  lokasi  lainnya;  praktik  kesehatan dengan  memakai  komunikasi  audio,  visual  dan  data. termasuk  perawatan,  diagnosis,  konsultasi  dan  pen- gobatan  serta  pertukaran  data  kesehatan  dan  diskusi ilmiah jarak jauh.
Istilah telemedicine juga  kerap  bertukar
dengan telehealth .  Laporan  Deloitte  Indonesia,  Bahar Law  Firm dan  Chapters  Indonesia  (2019) menyatakan bahwa telehealth memiliki cakupan lebih luas dari tele- medicine. Oleh  WHO, telehealth diartikan  sebagai ‘integrasi  sistem  telekomunikasi  ke  dalam  praktek proteksi  dan  promosi  kesehatan’  sedangkan telemedi- cine lebih berorientasi pada aspek klinik.
Telemedicine selain  isu  kesehatan,  adalah isu  komunikasi,  karena  telemedicine  memungkinkan adanya  pelayanan  kesehatan  melalui  saluran  komu- nikasi. Dampak utama dari telemedicine adalah mengu- bah  perawatan  kesehatan  yang  semula  tatap  muka, menjadi dimediasi dengan teknologi komunikasi.
Telemedicine sesungguhnya  telah  ada  sejak pertengahan  hingga  akhir  abad  ke  19  ketika  data  el- ektrokardiograf  ditransmisikan  melalui  kabel  telepon. Kemajuan  TIK  dalam  dekade  terakhir,  penggantian komunikasi  analog  menjadi  digital,  penurunan  biaya TIK, semua itu memicu lebih luas ruang lingkup tele- medicine  berbasis  aplikasi  web  seperti  email, telekon- sultasi dan konferensi melalui internet dan pendekatan multimedia  seperti  citra  digital  dan  video  (WHO, 2010).
Kemajuan telemedicine tidak  dapat dilepaskan  dari  perkembangan  Teknologi  Informasi dan  Komunikasi  (TIK)  yang  semakin  canggih. Keberadaan telemedicine adalah  pengembangan  dari teknologi  telekomunikasi  yang  muncul  lebih  awal dengan adanya pengiriman informasi jarak jauh dalam bentuk  sinyal  elektromagnetik  seperti    telegraf,  radio, dan  telepon  sekitar  abad  ke-19.  Tokohnya  adalah Alexander  Graham  Bell  yang  mematenkan  telepon pada  tahun  1876  dan  Heinrich  Rudolf  Hertz  yang menemukan transmisi radio tahun 1887.
http://newtel.vn/en/wp-content/uploads/2018/03/Teledactyl-3- 1925.jpg dan  http://newtel.vn/en/wp-content/uploads/2018/03/ Teledactyl-1925.jpg
Gambar 2: Teledactyl pada tahun 1925
Tulisan  Giang  Tran  dalam  Newtel  (2018) mengelaborasi  gambar  diatas  yagn  diambil  dari ilmus- trasi sampul majalah Science and Invention yang terbit tahun  1925.  Di  gambar  tersebut  ditampilkan  sebuah penemuan  dari  Dr.  Hugo  Gernsback  yang  disebut “ teledactyl ”. Terdapat  jari robot  spindly  dan teknologi radio yang digunakan untuk memeriksa pasien melalui video konsultasi jarak jauh dengan dokter. Secara lebih rinci, di gambar sebelah kanan menunjukkan bagaima- na  penggunaan  saluran  komunikasi  dalam  menyam- paikan pesan terkait masalah pasien.
Di  Indonesia,  dalam  praktik  pelayanan kesehatan, telemedicine telah  digunakan  baik  melalui saluran komunikasi seperti telepon, internet, dan jarin- gan  komunikasi lain dalam  bentuk  perawatan,  diagno- sis,  konsultasi  dan  pengobatan  serta  pertukaran  data kesehatan  dan  diskusi  ilmiah  jarak  jauh.  Pasien  juga dapat  menikmati  layanan  perawatan  di  rumah,  me- mesan  obat  dan  melakukan  pemeriksaan  laboratorium dengan  konsep  terpadu  aplikasi  seluler  dengan  jasa transportasi  daring. BPJS  kesehatan  memiliki  sistem komputasi  yang  memungkinkan  fasilitas  kesehatan tingkat  pertama  untuk melakukan rujukan  pasien pada tingkat lanjut secara daring.
Secara konseptual,  bentuk  aplikasi  klinis  dari telemedicine menurut Alvandi  (2017)  dan  McGonigle &  Mastrian  (2011) dapat  dibedakan  menjadi  empat mode,  yaitu:  1)  H ubungan  dokter/dokter  gigi  dengan pasien secara real-time ( real-time interactive ) , 2) I nfor- masi pasien dibagikan dengan sejawat dokter atau tena- ga kesehatan lain di lokasi lain ( store-and-forward ) , 3) Pemantauan  jarak  jauh/di  rumah  pada  pasien kronis dengan  alat  seperti  tekanan  darah,  gula  darah  dll. ( remote patient monitoring ), dan 4) komunikasi melalui telepon.    Menarik  untuk  menggali  mode  mana  yang telah diregulasi oleh pemerintah.
Pelayanan telemedicine dilakukan  melalui konferensi  video, apps pada  telepon  pintar ( smartphone ), dan sistem manajemen daring yang ter- hubung antara provider dengan pasien.
Teknologi telemedicine terdiri  dari  teknologi perangkat  keras/infrastruktur  ( hardware )  dan teknologi perangkat lunak ( software ). Teknologi perangkat keras/ infrastruktur  pendukung telemedicine merujuk  pada kajian Widianto (2017) adalah sebagai berikut:
a.  Internet/Jaringan Komputer
Teknologi ini dapat menghubungkan beberapa kom- puter  sehingga  dapat  saling  berkomunikasi  dan berbagi data. Jaringan komputer membuat komputer dapat  berkomunikasi  dengan  komputer  lain  yang berbeda  gedung,  berbeda  kota,  bahkan  berbeda negara  dan  benua.  Teknologi  jaringan  ini  dikenal lebih baik dengan sebutan internet yang terdiri dari jaringan  kabel  ( wired )  dan  nirkabel  ( wireless ). Jaringan komputer ini berfungsi sebagai alat komu- nikasi  dalam telemedicine dengan  jenis synchro- nous maupun asynchronous .
b.  Satellite
Teknologi satellite adalah salah satu jenis teknologi jaringan nirkabel yang dapat mencapai daerah yang luas dan sulit dijangkau oleh jaringan kabel. Satelit berfungsi  sebagai  infrastruktur  komunikasi  seperti halnya  dengan  telepon.  Jangkauan telemedicine dapat  diperluas  mencakup  daerah  terpencil  atau tempat-tempat yang sulit.
c.  Telepon Seluler (Ponsel)
Telepon seluler dapat terdiri dari handphone sebagai alat  komunikasi  suara  dan  teks  (SMS)  dan smartphone yang  memiliki  fitur  lebih  canggih  da- ripada handphone seperti:  MMS,  fasilitas ini  dapat mengirim  suara,  gambar,  maupun  video;  Jaringan GPRS,  2G/EDGE,  3G/UTMS/HSPA,  atau  4G (LTE),  fasilitas  ini  menambah  kecepatan  pengi- riman  data  dari/ke smartphone secara real-time se- hingga  dapat  dilakukan chatting atau browsing in- ternet,  bahkan  juga  dapat  dilakukan video  confer- ence ; Software  apps ,  yaitu  misalnya  dengan teknologi  Java  dengan  java  ME  ( mobile  edition ) yang  ditambahkan  pada handphone, bahkan  untuk smartphone aplikasi  dapat  berbasis android , win- dows mobile , atau IOS sesuai dengan operating sys- tem (OS)nya.
d.  Plug-play device
Teknologi ini memungkinkan penambahan perangkat baru pada personal computer (PC). Setiap PC  dilengkapi  dengan  berbagai port .  Melalui port ini perangkat baru dapat ditambahkan. Ada bebera- pa jenis port , diantaranya adalah serial port , pararel port ,  dan  USB.  Dengan port tersebut  perangkat multimedia  (mis. webcam )  dapat  dihubungkan  ke
PC,  sehingga  memungkinkan audio  conference maupun video conference . Perangkat kesehatan juga dapat  dihubungkan  ke  PC  melalui port ini,  con- tohnya:  stetoskop, thermometer ,  USG,  dan mini- lab .
e.  Teknologi multimedia
Teknologi multimedia berkaitan dengan pengolahan media suara, gambar, dan video. Media-media terse- but berformat digital dan dikirimkan melalui saluran digital.
Teknologi  perangkat  lunak  pendukung telemedicine adalah sebagai berikut:
f.  C hatting dan Conference Chatting adalah  percakapan elektronik antara  dua orang  menggunakan  komputer  yang  berbeda.  Se- dangkan conference adalah  percakapan  elektronik yang  dilakukan  oleh lebih  dari  dua  orang  di  dalam satu  forum  yang  sama. Software  apps ini  dapat berupa  Yahoo  Messenger,  Google  Talk,  Line, Whatsapp, Zoom, Google Meet, dlsb.
g.  Image Processing
Teknologi image  processing adalah  salah  satu  bi- dang  kajian  di  dunia  perangkat  lunak.  Bidang  ini mengkaji  teknik-teknik  pengolahan  citra  (gambar, foto)  termasuk  memperbaiki  citra  sebelum  dikirim ke tempat lain.
h.  Data Compression
Teknik data compression mengubah data berukuran besar  menjadi  jauh  lebih  kecil.  Pengubahan  data tidak  menghilangkan  informasi  di  dalamnya.  Ada dua jenis teknik kompresi data, kompresi data yang masih dapat dibaca oleh perangkat biasa, dan kom- presi  data  yang  memerlukan  perangkat  khusus  un- tuk membacanya. Perangkat khusus ini menggunakan proses dekompresi.

## Hukum Media McLuhan – Tetrad
Media  berkembang  dari  masa  ke  masa,  dari mulai era kesukuan ( tribal age ), era tulisan ( age of liter- acy ), era cetak ( the print age ), dan kini era elektronic ( the  electronic  age ).  Di  era  elektronik,  pemanfaatan media  menjadi  prioritas.  Filsuf  dari  Kanada,    Marshal McLuhan, meyakini bahwa dalam kehidupan kita yang memanfaatkan media,  ternyata mediumlah  yang mem- bentuk  pesan,  bukan  pesan  yang  memengaruhi
kesadaran  kita.  Pemikiran  McLuhan  juga  dipengaruhi oleh mentornya, Harold Adams Innis, (1951). McLuhan juga  meyakini  bahwa  teknologi  yang  menggunakan media dapat membentuk perasaan, pikiran dan tindakan manusia.  Manusia  memiliki  hubungan  simbiosis dengan teknologi yang menggunakan media.
Pada  tahun  1988,  Marshall  McLuhan,  dengan anaknya,  Eric  McLuhan  menawarkan  konsep  Tetrad, yang  ditujukan  untuk  mengevaluasi  dampak  teknologi pada  masyarakat.  Pada  tahun  1988  tersebut  Marshall McLuhan  telah  meninggal  dunia  (1911-1980),  Eric McLuhan yang  menerbitkan beberapa karya akhir rin- tisan ayahnya,  dirangkai  dengan  pemikirannya  sendiri. Pemikirannya  secara  fundamental  mengubah  persepsi tentang  media,  komunikasi  dan  teknologi  (Adam, 2016).  McLuhan  membuka  peluang  bagi  para  sarjana ke depan untuk melanjutkan karya mereka tentang efek media yang disebut sebagai hukum media (Sandstrom, 2012).
Eric  menuliskan  “Kami  menemukan  bahwa segala sesuatu yang dibuat dan dilakukan manusia, se- tiap  prosedur,  setiap  gaya,  setiap  artefak,  setiap  puisi, lagu,  lukisan,  tipu  muslihat,  gadget,  teori,  teknologi  – setiap  produk  usaha  manusia  –  mewujudkan  empat dimensi  yang  sama  (Eric-dan  Marshall-  McLuhan, 1988), konsep itu dikenal dengan tetrad.
Tetrad mewakili  model  bagaimana  artefak atau  teknologi  yang  meningkatkan  fungsi (enhance), membalik/pemutarbalikan (flip/reverse); ketika  di- dorong  cukup  jauh  maka memunculkan  kembali fungsinya  dalam  bentuk  baru/pengambilan  kembali ( retrieve ), membuat usang/ketinggalan jaman ( obsolescence ).  Secara  rinci  West  &  Turner,  (2017) mengelaborasi  pemikiran  McLuhan  dalam  empat hukum tersebut dibawah ini dan kami memilih penjela- san terkait internet:
Terkait  peningkatan  ( enhancement), adalah keberadaan  teknologi  meningkatkan  atau  memperkuat masyarakat.   Internet  dapat  meningkatkan indera  yaitu penglihatan  dan  pendengaran,  daya  akses  informasi, pembagian kelas, desentralisasi otoritas.
Terkait  hukum  yang  menjelaskan  bahwa  me- dia  mengakibatkan  sesuatu  menjadi  membuat  usang/ ketinggalan  jaman  ( obsolescense), misalnya,  outlet media  tradisional  seperti  ABC,  mengubah  pelaporan
berita  mereka.  Perjumpaan  tatap  muka  juga  menjadi kurang  dilakukan  secara elektronik.
Terkait  hukum  media  yang  McLuhan  sebut sebagai  pengambilan  kembali  ( retrieval) yaitu  media menyelamatkan  atau  memperbaiki  hal  yang  semula hilang. Internet menyelamatkan sebuah komunitas yang semula  hilang  pada  media  lain,  misalnya chat  room yang ada di suatu platform telah menghidupkan kemba- li secara elektronik percakapan yang dulu berkembang sebelum radio dan televisi.
Terkait  hukum  pemutarbalikan/membalik ( flip/reverse) ketika  suatu teknologi  didorong  di  batas maksimalnya. Intenet, dapat memutarbalikkan masyarakat menjadi tempat yang baru dan unik. Inter- net  dapat  berfungsi  mengikis  kekuasaan,  internet  juga dapat mempertahankan  perbedaan  kekuasaan  di antara orang.
Dalam  menganalisis  konsep  tetrad  McLuhan di  konteks  telepon  pintar  (smart  phone),  kita  dapat temukan  sebagai  berikut:  telepon pintar  meningkatkan aksesibilitas dan kenyamanan media internet, memper- cepat komunikasi pada waktu yang real. Bahwa. Dalam konteks  keusangan,  telepon  pintar  mengurangi  peran komputer pribadi dan printer  dirumah. Telepon pintar mengambil  kembali  penggunaan  kamera  dan  buku  el- ektronik. Ketika didorong secara ekstrim, telepon pintar berubah menjadi bentuk baru yang membalikkan karak- teristik aslinya dan dapat menjadi perangkat augmented reality, yang  membuat  penggunanya  tidak  menyadari lingkungan  sekitarnya  dan dengan  demikian  sebenarn- ya membatasi interaksi manusia daripada memfasilitasi komunikasi (Adam, 2016) .
Teori McLuhan meski mendapat kritik, namun memiliki  unsur  heurisme,  karena  dari  konsep  tetrad, memunculkan  reaksi  dari  karya-karya  ilmiah  maupun terapan.  Kita  tidak  dapat  mengabaikan  bahwa kemunculan terus menerus artefak baru dalam konteks media,  dapat  dijelaskan  dengan  hukum  media  McLu- han  ( Law  of  Media McLuhan  -  LOM)  dalam  siklus berkelanjutan  dari  empat  hukum  peningkatan,  keusan- gan,  pengambilan,  dan  flip  (Iseri  &  Logan,  2016). Selain  itu  teori  McLuhan  tentang  efek  dari  teknologi pada  masyarakat  akan  sangat  mungkin  tetap  menjadi inspirasi bagi masyarakat ilmiah di tahun-tahun ke de- pan (West & Turner, 2017).

## TEMUAN DAN DISKUSI

## Temuan
Hasil temuan dari kajian terkait hukum media dari  McLuhan  yang  dikenal  sebagai Tetrad dalam konteks telemedicine , dapat dilihat berikut ini:
Telemedicine : Tetrad Meningkatkan ( Enhancement ) Dalam  konteks telemedicine ,  hukum  media dari tetrad menyebutkan  bahwa  teknologi  media meningkatkan  ( enhance )  didukung  oleh  sejumlah kajian yaitu:
1. Telemedicine merevolusi  pelayanan  kesehatan, meningkatkan  aksesibilitas,  memberikan  dukungan klinis, efisien karena mengatasi hambatan geografis, menawarkan  berbagai  jenis  perangkat  komunikasi, dan  meningkatkan  layanan kesehatan  pada  pasien (Alvandi, 2017; Kruse dkk, 2016);
2. Telemedicine menimbulkan  kepuasan  klien  dan peningkatan  kualitas  hidup  mereka,  meningkatkan fleksibilitas,  kelincahan,  dan  kemampuan  bergerak (O’Connell, 2015);
3. Telemedicine menimbulkan keefektifitas dan kenya- manan (Bull, Dewar, Malvey, Szalma, 2016);
4. Telemedicine memungkinkan untuk biaya lebih ren- dah  (Ashwood,  Mehrotra,  Cowling,  Pines,  2017; Greenhalgh, Wherton, Shaw dkk, 2020)
5. Telemedicine memungkinkan  kardiolog  dapat  mem- baca gambar dan memberi penjelasan rencana mana- jemen  sebelum  ada  pergerakan  pasien  (Satou  dkk, 2017);
6. Telemedicine menghemat  waktu  baik  bagi  dokter maupun  pasien,    memiliki  manfaat  potensial  dalam perawatan sekunder dan mengekplorasi menggunaan video  conference,  dalam  mendukung  tindak  lanjut rumah sakit pada orang lanjut usia dengan penyakit kronis, menggantikan  beberapa  aktifitas rawat  jalan (Williams,  Elghenzai,  Subbe,  Wyatt,  Williams, 2017).
7. Telemedicine meningkatkan  kepatuhan  pengobatan pada pasien tertentu yaitu depresi, gangguan bipolar, atau schizophrenia (Basit, Mathews, Kunik, 2020)
8. Telemedicine membuat  jadual  dokter lebih  fleksibel (Scott, Karen, Shifflett, Vegi, Ravi, Brooks, 2018) 9. Telemedicine menggunakan Internet  of  things
wearable, misalnya  stetoskop  dan  tensimeter  diganti gelang  bersensor  (Bayo,  Martinez,  Han,  Fernandez, Sun, Travel, 2018).
Telemedicine : Tetrad Membuat Usang (Obsolencense) Dalam  konteks telemedicine ,  hukum  media dari tetrad menyebutkan bahwa teknologi media mem- buat  usang  ( obsolencense )  didukung  oleh  sejumlah kajian yaitu:
1. Telemedicine mengurangi  perjumpaan  dokter- pasien  secara  tatap  muka,  interaksi  antarpribadi, (Williams, Elghenzai, Subbe, Wyatt, Williams, 2017; (Gogia,  Maeder,  Mars,  Hartvigsen,  Basu,  Abbott, 2016). Terbatasnya komunikasi verbal dan nonverbal, memungkinkan  adanya  kesalahan  komunikasi,  inter- pretasi, pengetikkan sendiri di layar dialog.
2. Telemedicine memungkinkan  layanan  dari  rumah atau mana saja, tidak perlu ke klinik atau rumah sakit (Kichloo, dkk, 2020;  Portnoy, Waller, Elliott, 2020). 3. Telemedicine memungkinkan online  peer-to  peer mentoring (dokter  pada  dokter)  yang  semula  dil- akukan  dengan  tatap  muka  (Tuckson,  Edmunds  & Hodgkins, 2017) 4 .Telemedicine memungkinkan  penggunaan  alat-alat konvensional  kedokteran  menjadi  usang,  misalnya stetoskop  dan  tensimeter  diganti  gelang  bersensor (Bayo, Martinez, Han, Fernandez, Sun, Travel, 2018). 5. Telemedicine memungkinkan  berkurangnya  privasi dan  kerahasiaan,  sistem  pelayanan  yang  impersonal, dan kekhawatiran akan potensi kesalahan (Bull, Dew- ar, Malvey, Szalma, 2016; Marquez, Astudillo, Tara- masco, 2019).
Telemedicine :  Tetrad  Membalik/Memutarbalikkan ( Flip/Reverse )
Dalam  konteks telemedicine ,  hukum  media dari tetrad menyebutkan  bahwa  teknologi  media  dapat membuat  membalik  atau  memutarbalikkan  ( Flip/ Reverse )  masyarakat  menjadi  sesuatu  yang  baru  dan unik. Sejumlah kajian yang mendukung adalah:
 Telemedicine tampak  memberi  kesempatan  yang sama pada semua orang untuk mendapat pelayanan kesehatan.  Tetapi    ketika  didorong  pada  batas  po- tentialnya, telemedicine hanya dapat memberi dam-
pak  optimal  pada  pengguna  tertentu,  yaitu    yang memiliki kemampuan komunikasi yang baik (dokter dan  pasien  yang  bisa  bertanya  dan  menjelaskan dengan  baik).  Jahan  &  Siddiqui  (2019)  dalam risetnya  mengelaborasi  bahwa  komunikasi  yang jelas satu sama lain dan   memfasilitasi pertanyaan pasien  terkait  pengobatan  dan  konsekuensinya dengan  baik  akan  meningkatkan  hasil  dari  pela- yanan kesehatan.
 Telemedicine memungkinkan  semua  orang  menik- mati  layanan  kesehatan,  tetapi  kenyataannya  tidak selalu  demikian  karena  hanya  yang  memiliki  ke- mampuan  digital  dan  teknologi  yang  baik  yang cenderung  memperoleh manfaat terbesar  dari pela- yanan  kesehatan  ( digital  divide ).  Penelitian  dari Damant  &  Knapp,  (2015),  menunjukkan  bahwa pada  pasien  senior  (dalam  penelitian  ini  orang  di usia  60-74 tahun antara tahun 2003-2013), mereka cenderung memiliki kemampuan yang rendah pada digital dan teknologi. Artinya, ketika didorong pada batas  potensialnya  yaitu  kesan  kesamaan  akses kesehatan  yang  seluas-luasnya,  ternyata  membatasi warga  senior  untuk  memanfaatkan  layanan kesehatan  karena  kendala  kemampuan  dalam  me- manfaatkan digital.
 Telemedicine dianggap  memberi akses  pada  setiap orang untuk mendapat pelayanan kesehatan (akses).
Ketika potensinya didorong hingga tingkat optimal, tidak  semua  orang  dapat  memperoleh  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  karena  hanya  orang yang  memiliki  kemampuan  membayar  layanan kesehatan,  yang  dapat  berinteraksi  dengan  dokter yang  berkemampuan  khusus  dan  harus  berbayar (Bajowala, Milosch, Bansal, 2020).
Telemedicine :  Tetrad  Memunculkan  Kembali  dalam Bentuk Baru ( Retrieve )
Terkait  hukum  media  dari tetrad yang  me- nyebutkan  bahwa telemedicine dapat  memunculkan kembali fungsinya dengan bentuk baru ( Retrieve)
 Telemedicine memungkinkan  kehadiran  tenaga kesehatan ke rumah meski bertemunya secara virtu- al.  Dulu,  dokter  kerap  datang  ke  rumah  pasien (Frishman, 2018)
 Telemedicine memungkinkan  tetap  ada  ruang
tunggu,  tetapi  ruang  tunggu  virtual    sebagai  upaya menjaga  arus  pasien  dalam  setting  pelayanan kesehatan (Presutti, Willis, Scott, dkk, 2019).
Dalam  bentuk  gambar,  tetrad  telemedicine  dalam kajian ini dapat dilihat berikut ini:

## Diskusi
Tantangan  pelayanan  kesehatan  abad  ke-21 adalah  pemanfaatan  teknologi  informasi  dan  komu- nikasi pada  pelayanan  kesehatan. Telemedicine  berpo- tensi  mengubah  masa  depan  pengobatan  dengan meningkatkan akses perawatan medis dan menyediakan cara  yang  lebih  terjangkau  untuk  memberikan  pela- yanan  kesehatan.  Kemungkinan  permintaan  telemedi- cine  akan terus  meningkat  (Mahar,  Rosencrance,  Ras- mussen,  2018). Deloitte  Indonesia,  Bahar  Law  Firm, dan  Chapters  Indonesia (2019)  dalam    model  kunci megatrend  yang  mereka  buat  dengan  merujuk  pada pemikiran Naisbitt dan Aburdene dan kajian Economist menyimpulkan  masa  depan  adalah  digitalisasi  yaitu inovasi  terhadap  teknologi  dan  pelayanan  kesehatan. Perubahan  perlahan  yang  mengarah  pada  medium teknologi  terus  berkembang  hal  ini  membuka  peluang pada orang untuk berbagi pemikiran dan inovasi.
Konsep  medium adalah pesannya  ( medium is the  message )  dari  McLuhan  merupakan  penyataan yang penting karena McLuhan baik ayah dan anak ber- maksud  menekankan  efek  dari  setiap  teknologi  diluar konteks  penggunaannya  atau  konteks  spesifik penggunaannya.  Dengan  empat  hukum  media  kita terbantu untuk memahami dan menanggapi bagaimana telemedicine  sekarang  dikonstruksi  dan  bagaimana sebaiknya modifikasi ke depan sehingga meminimalisir hal-hal yang seharusnya ada untuk meningkatkan kuali- tas  kesehatan.  Telemedicine  yang  telah  dianalisis dengan  empat  hukum,  menampilkan  banyak  aspek
yang menarik ke arah yang berbeda dan inspirasi untuk efek  yang  berbeda.  Penggalian  tentang  apa  yang meningkat  dari  telemedicine,  apa  yang  usang  dengan kehadiran telemedicine, apa yang diputarbalik dan apa yang dibuat kembali menjadi baru membuka perspektif lebih  menyeluruh  pada  pelayanan  kesehatan  dengan medium telemedicine.
Secara spesifik, dari kajian ini, tetrad mening- katkan  ( enhancement )  menunjukkan  bahwa  teknologi telemedicine  memberi  manfaat  yang  sangat  signifikan pada  masyarakat  terutama  akses,  fleksibilitas  jadual, efektifitas,  hambatan  geografis,  keanekaragaman  jenis perangkat  komunikasi,  biaya  rendah,  hemat  waktu, kepatuhan pada pasien tertentu.
Dalam  kajian  ini,  telemedicine  membuat  us- ang ( Obsolencense ) yaitu mengurangi perjumpaan dok- ter-pasien secara tatap muka, memungkinkan hilangnya interaksi  antarpribadi,  memungkinkan  adanya  kesala- han komunikasi meskipun kesalahan ini dapat saja ada pada pertemuan tanpa tatap muka, namun potensi min- imnya  informasi  verbal  nonverbal  dapat  terjadi  dan modal  informasi  bagi  dokter  dan  pasien  belum  tentu mencukupi  untuk  menegakkan  diagnosis  atau menginterpretasi  pesan.    Hal  yang  hilang  lain  adalah kurang  respek  atas  waktu  karena  dokter  dapat  dihub- ungi  kapan  saja.    Tempat  menjadi  tidak  lagi  harus  di klinik  atau  rumah  sakit,  dimana  saja  bisa.  Mentoring tatap muka digantikan dengan online peer-to peer men- toring (dokter  pada  dokter),  alat-alat  konvensional kedokteran  menjadi  usang,  misalnya  stetoskop  dan tensimeter diganti gelang bersensor, serta sangat mung- kin hilangnya privasi dan kerahasiaan.
Dalam  kajian  ini,  tetrad  telemedicine  dapat membalik/memutarbalikkan  ( Flip/Reverse ) yaitu  kes- empatan  yang  sama  mendapat  pelayanan  kesehatan. Tetapi    ketika  didorong  pada  batas  potentialnya, tele- medicine hanya  dapat  memberi  dampak  optimal  pada komunikator yang baik, pada orang yang memiliki ket- erampilan digital yang baik, serta memiliki kemampuan finansial.   Dalam kajian ini , telemedicine  pada Tetrad Memunculkan Kembali dalam Bentuk Baru ( Retrieve ), Telemedicine memungkinkan kehadiran tenaga kesehatan  ke  rumah  meski  bertemunya  secara  virtual. Dulu,  dokter  kerap  datang  ke  rumah  pasien  dan Tele- medicine memungkinkan tetap ada ruang tunggu, tetapi
ruang tunggu virtual
Euchner (2016) menyebutkan bahwa korporasi setelah mengimplementasikan konsep tetrad, berefleksi dengan memikirkan apa yang diperlukan untuk mencip- takan  perubahan  dengan  digitalisasi  sebagai  akarnya dalam memanfaatkan peluang baru yang menarik tanpa kehilangan warisan inovasi yang mereka miliki.

## KESIMPULAN
Telemedicine memiliki  aspek  yang  sangat  kuat terkait  komunikasi.  Secara  kemanfaatan, telemedicine adalah salah satu solusi masalah kesenjangan pelayanan kesehatan  adalah  pemanfaatan  saluran  komunikasi yang  mengubah  cara  manusia  berkomunikasi  pada perawatan  kesehatan.  Memahami  hukum  media  pada saluran komunikasi  yang merupakan  kepanjangan tan- gan  dari  pemberi  layanan  kesehatan,  akan  membuka wawasan kita mengenai implementasi ilmu komunikasi dalam konteks kekinian. Bagaimana telemedicine dapat meningkatkan,  membalik,  memunculkan  kembali fungsinya  dalam  bentuk  baru,  membuat  usang  aspek- aspek  layanan  kesehatan  sebagai  implikasi  dari perkembangan media komunikasi.
Telemedicine yang  kian  luas  pemanfaatannya, tengah  menghadapi  ketidakaturan,  ketidakpastian dan masih  dalam  proses  yang  berubah-ubah .  Karena  itu telemedicine  perlu  terus  menerus  dikembangkan  agar dapat  mengatasi  kendala  dan  kekurangan  dari  pem- anfaatan  teknologi  telemedicine  bagi  masyarakat  se- hingga  dapat  menjaga  kepentingan  masyarakat  meng- ingat tidak  sedikit  dampak negatif  yang  terjadi  karena adanya  hukum  alamiah  media.    Dengan  adanya teknologi  telemedicine  yang  diciptakan  manusia, teknologi tersebut memengaruhi kehidupan manusia.
Sepakat  dengan  pendapat  McLuhan,  saya  ber- harap pembaca menemukan artikel terkait telemedicine ini provokatif dan dapat membuahkan gagasan-gagasan penelitian  dan  pengembangan  lebih  jauh  untuk  pem- anfaatan teknologi  informasi dan komunikasi  di ranah kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam, I. (2016). What Would McLuhan Say about the Smartphone? Applying McLuhan’s Tetrad to the Smartphone. Glocality , 2 (1), 1–7. https://doi.org/
10.5334/glo.9
Alvandi, M. (2017). Telemedicine and its Role in Rev- olutionizing  Healthcare  Delivery. The  American Journal  of  Accountable  Care ,  e1–e5.  Retrieved
from https://www.ajmc.com/journals/ ajac/2017/2017-vol5-n1/telemedicine-and-its-role
-in-revolutionizing-healthcare-delivery
APJII.  (2014). Profil  Pengguna  Internet  Indonesia 2014 .
APJII.  (2017). Profil  Pengguna  Internet  Indonesia 2017 .
APJII.  (2018). Profil  Pengguna  Internet  Indonesia 2018 .
Ashwood, J. S., Mehrotra, A., Cowling, D., & Uscher- Pines, L. (2017). Direct-To-Consumer Telehealth May Increase Access To Care But Does Not De- crease  Spending. Health Affairs (Project Hope) , 36 (3), 485–491. https://doi.org/ 10.1377/ hlthaff.2016.1130
Basit, S. A., Mathews, N., & Kunik, M. E. (2020). Tel- emedicine  interventions  for  medication  adher- ence in mental illness: A systematic review. Gen- eral  Hospital  Psychiatry , 62 ,  28–36.  https:// doi.org/https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych. 2019.11.004
Bayo-Monton,  J.-L.,  Martinez-Millana,  A.,  Han,  W., Fernandez-Llatas,  C.,  Sun,  Y.,  &  Traver,  V. (2018).  Wearable  Sensors  Integrated  with  Inter- net  of  Things  for  Advancing  eHealth  Care. Sen- sors (Basel) , 18(6), 1851. https://
doi.org/10.3390/ s18061851
Bull, T. P., Dewar, A. R., Malvey, D. M., & Szalma, J. L. (2016). Considerations for the Telehealth Sys- tems of Tomorrow: An Analysis of Student  Per- ceptions of Telehealth Technologies. JMIR Med- ical  Education , 2 (2),  e11.  https://doi.org/ 10.2196/mededu.5392
Damant,  J.,  &  Knapp,  M.  (2015).  What  are  the  likely changes  in  society  and  technology  which  will impact  upon  the  ability  of  older  adults  to  main- tain  social  (extra-familial)  networks  of  support now, in 2025, and in 2040? Personal Social Ser- vices Research Unit - London School of Econom- ics and Political Science
Deloitte  Indonesia.  (2019). 21  st  Century  Health  Care
Challenges : A Connected Health Approach . Euchner,  J.  (2016).  The  Medium  is  the  Message. Re- search-Technology  Management , 59 (5),  9–11. https://doi.org/10.1080/08956308.2016.1209068
European  Commission.  (2018).  Market  study  on  tele- medecine. European  Commission ,  (October),
132.  Retrieved  from  https://ec.europa.eu/health/ sites/ health/files/ehealth/ docs/2018_provision_marketstudy_telemedicine_ en.pdf
Fabbrocini,  G.,  De  Vita,  V.,  Pastore,  F.,  D’Arco,  V.,
Mazzella, C., Annunziata, M. C., … Monfrecola, A.  (2011).  Teledermatology:  from  prevention  to diagnosis  of  nonmelanoma  and  melanoma  skin cancer. International Journal of Telemedicine and Applications , 2011 , 125762. https:// doi.org/10.1155/2011/125762 Frishman,  W.  H.  (2018).  House  Calls. The  American Journal  of  Medicine , 131 (8),  861–862.  https:// doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.01.037
Gogia,  S.  B.,  Maeder,  A.,  Mars,  M.,  Hartvigsen,  G., Basu, A., & Abbott, P. (2016). Unintended Con- sequences of Tele Health and their Possible Solu- tions. Contribution of  the IMIA Working Group on Telehealth. Y earbook of Medical Informatics ,
(1), 41–46. https://doi.org/10.15265/IY-2016-012
Greenhalgh, T., Wherton, J., Shaw, S., & Morrison, C.
(2020).  Video  consultations  for  covid-19. BMJ ,
368 , m998. https://doi.org/10.1136/bmj.m998 Iseri,  Z.,  &  Logan,  R.  (2016).  Laws  of  Media,  Their Environments  and  Their  Users:  The  Flip  of  the Artifact,  Its  Ground  and  Its  Users. Philosophies ,
1 (2), 153–161. https://doi.org/10.3390/
philosophies1020153
Jahan, F., & Siddiqui, H. (2019). Good Communication between  Doctor-Patient  Improves  Health  Out- come. European  Journal  of  Medical  and  Health Sciences , 1 . https://doi.org/10.24018/
ejmed.2019.1.4.84
Kichloo,  A.,  Albosta,  M.,  Dettloff,  K.,  Wani,  F.,  El-
Amir,  Z.,  Singh,  J.,  …  Chugh,  S.  (2020).  Tele- medicine,  the  current  COVID-19  pandemic  and the  future:  a  narrative  review  and    perspectives moving  forward  in  the  USA. Family  Medicine and Community Health , 8 (3). https://
doi.org/10.1136/fmch-2020-000530
Kruse,  C.  S.,  Karem,  P.,  Shifflett,  K.,  Vegi,  L.,  Ravi,
K.,  &  Brooks,  M.  (2016).  Evaluating  barriers  to adopting  telemedicine  worldwide:  A  systematic review. Journal of Telemedicine and Telecare , 24 (1), 4–12. https://doi.org/10.1177/ 1357633X16674087
McGonigle,  D.,  &  Mastrian,  K.  G.  (2012). Nursing informatics  and  the  foundation  of  knowledge (2nd  ed.).  Burlington,  MA:  Jones  &  Bartlett Learning.
McLuhan, M., & McLuhan, E. (1988). Laws of Media:
The New Science . Toronto: University of Toronto Press.
Miles, M. B., Huberman, A. M., & Saldana, J. (2014). Qualitative Data Analysis A Methods Sourcebook (4th  ed.).  Thousand  Oaks,  CA:  SAGE  Publica- tions, Inc.
O’Connell,  P.  (2015).  Advantages  and  Challenges  to using  Telehealth  Medicine. Global  Journal  of Medical  Research , 15 (4-F).  Retrieved  from https://www. medicalresearchjournal.org/ index.php/GJMR/article/view/994
Portnoy, J., Waller, M., & Elliott, T. (2020). Telemedi- cine  in  the  Era  of  COVID-19. The  Journal  of Allergy and Clinical Immunology. In Practice , 8
(5), 1489–1491. https://doi.org/10.1016/
j.jaip.2020.03.008
Presutti, R. J., Willis, F. B., Scott, R., Greig, H. E., &
Abu  Dabrh,  A.  M.  (2019).  “No  Waiting”  in  the “Waiting Room”: The Self-rooming Patient Pilot
Study. Cureus , 11 (11), e6238. https://
doi.org/10.7759/cureus.6238
Renstra  Kemenkes  2015-2019 .  (2015).  Kementerian Kesehatan RI.
Renstra Kemenkes 2015-2019 Rev-1 2017 . (2017). Ke- menterian Kesehatan RI.
Sandstrom, Gregory. (2012). Laws of media – The four effects: A McLuhan contribution to social episte- mology. Social Epistemology Review and Reply Collective , 1 (12), 1-6. http://wp.me/p1Bfg0-uc Satou,  G.,  Rheuban,  K.,  Alverson,  D.,  Lewin,  M., Mahnke, C., Marcin, J., … Sable, C. (2017). Tel- emedicine  in  Pediatric  Cardiology:  A  Scientific Statement From the American Heart Association.
Circulation , 135 . https://doi.org/10.1161/ CIR.0000000000000478
Sumartiningtyas,  H.  K.  N.  (2020,  August  22).  Tele- medisin,  Inovasi  Teknologi  di  Masa  Pandemi Covid-19  Mudahkan  Layanan  Kesehatan.
Kompas.Com . Retrieved from
https:// www.kompas.com/sains/ read/2020/08/22/183200523/  telemedisin-inovasi -teknologi-di-masa-pandemi-covid-19-mudahkan -layanan? page=all.
Tuckson,  R.  V,  Edmunds,  M.,  &  Hodgkins,  M.  L.
(2017). Telehealth. The New England Journal of
Medicine , 377 (16), 1585–1592. https:// doi.org/10.1056/ NEJMsr1503323
Undang-Undang Dasar RI 1945, Pasal 28H Ayat 1. West,  R.,  &  Turner,  L.  H.  (2017). Pengantar  Teori Komunikasi  Analisis  Dan  Aplikasi  Buku  1 (5th ed.).
WHO.  (2017).  Human  rights  and  health.  Retrieved
from https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/human-rights-and-health
WHO  Global  Observatory  for  eHealth.  (2010).  Tele- medicine:  opportunities  and  developments  in
Member States: report on the second global sur- vey  on  eHealth.  Geneva  PP  -  Geneva:  World Health Organization. Retrieved from https://apps. who.int/iris/handle/10665/44497 Widianto, S. R. (2017). Rancang Bangun Aplikasi Tel-
emedika untuk Pasien Diabetes Berbasis Platform iOS. ELEKTRA , 2 (2),  65–73.  Retrieved  from https://pei.e-journal.id/jea/article/view/35
Williams, O. E., Elghenzai, S., Subbe, C., Wyatt, J. C.,
& Williams, J. (2017). The use of telemedicine to enhance  secondary  care:  some  lessons  from  the front line. Future Hospital Journal , 4 (2), 109 LP – 114. https://doi.org/10.7861/futurehosp. 4-2-109
Worldometer.  (2020).  Indonesia  Population.  Retrieved
December 10, 2020,
from https://
www.worldometers.info/world-population/ indonesia-population/