FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KENYAMANAN PETUGAS KESEHATAN DI PUSKESMAS TERPENCIL KECAMATAN TEUPAH SELATAN KABUPATEN
SIMEULUE TAHUN 2017

## Irmansyah
Staf Pengajar Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh

## ABSTRACT
Regency  Simeulue  Subdistrict  Teupah  Selatan  health  centers  in  Many health  workers  who  are  uncomfortable  working  at  Teupah  Seulatan  Community Health Center because of the availability of facilities that are less complete, can not  develop  careers  and  incentives  are  lacking.  The  purpose  of  this  study  is  to determine the Factors that Affect the comfort of health workers In Clinics Remote Subdistrict  Teupah  Selatan  Regency  of  Simeulue  2017.  This  study  is  held  from from March 05 th to 29 th April 2017, This research is descriptive analytic with cross sectional  approach. The  subject  is  the entire health workers. Total sample of  68 health  workers  by  total  sampling.  Data  were  analyzed  using  Chi-square  test statistic.  The  results  showed  that  there  is  a  meaningful  relationship  between  the incentives  with  the  convenience  of  a  health  worker  with  the  value  p  0.011  (p  < 0.05), there is  a meaningful  relationship between the availability of the facilities with the convenience of a health worker with a value of 0.001 p (p < 0.05), there is  a  very  meaningful  relationships  between  career  development  with  the convenience of a health worker with the p value of 0.005 (p < 0.05), and there is a very meaningful relationship between the additional income with the convenience of a health worker with a value of 0.012 p (p < 0.05). Conclusions can be taken and  additional  income  that  incentives,  availability  of  facilities,  career development,  connect  meaningfully  with  the  convenience  of  health  workers  in Clinics Remote Subdistrict Teupah Selatan Regency of Simeulue  2017.
Keywords: Remote Clinics, Incentives, Career, Facilities

## PENDAHULUAN
Menurut  Sugiarto  dalam  An- Nafi’  (2009)  bahwa  kenyamanan adalah rasa yang timbul jika seseorang merasa diterima apa adanya,  serta  senang  dengan  situasi dan  kondisi  yang  ada  sehingga
seseorang  akan  merasakan  nyaman. Sedangkan pengertian ketidaknyamanan adalah
ketidaksenangan  seseorang terhadap situasi  dan  kondisi  tertentu  sebab kondisi  tersebut  menyimpang  dari batas  kenyamanan,  sehingga  orang
akan mengalami ketidaknyamanan.
Menurut Auliciems dan Szokolay  dalam  An-Nafi’  (2009) bahwa    kenyamanan  dipengaruhi oleh beberapa faktor, yakni demografi, fasilitaas, gaji, dan insentif yang didapatkan.
Puskesmas adalah Unit Pelaksanaan Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota  yang  bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan diwilayah
kerjanya.
Puskesmas  berperan  sebagai  pusat pelayanan  kesehatan  strata  pertama yang menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup  sehat  bagi  setiap  penduduk agar  memperoleh  derajat  kesehatan yang  optimal.Kesehatan  merupakan aset  yang  paling  beharga  didunia. Ungkapan  tersebut  terucap  ketika orang  tidak  sehat  lagi,  atau  dengan kata  lain  orang  tersebut  sudah  jatuh sakit.  Sehat  tidaknya  seseorang sangat  tergantung  pada  perilaku kehidupan sehari-hari orang tersebut. Oleh  karena  itu,  setiap  orang  perlu diberikan informasi tentang
kesehatan  agar  dapat  menjalankan hidup  yang  sesuai  dengan  prinsip kesehatan (Pontoh, 2013).
Menurut  UU  No  36  tahun 2009  bahwa  sehat  merupakan  hak bagi setiap individu baik secara fisik maupun  mental.  Menurut  WHO sehat  adalah  suatu  keadaan  sehat jasmai,  rohani  dan  sosial  yang merupakan  aspek  positif  dan  tidak hanya  bebas  dari  penyakit  serta kecacatan  yang  merupakan  aspek positif  dan  tidak  haya  bebas  dari penyakit  serta  kecacatan  negatif. Dalam  undang-undang  nomor  36 tahun 2009 tentang kesehatan dijelaskan  kesehatan  adalah  keadaan sehat,baik secara fisik, mental, spiritual maupun social yang memungkinkan  setiap  orang  untuk hidup  produktif  secara  social  dan ekonomi.
Kesehatan masyarakat merupakan  ilmu  dan  seni  tentang penyakit, cara memperpanjang kehidupan  serta  mempromosikan kesehatan melalui upaya terorganisasi  dari  masyarakat  (UU No. 36, 2009).
Salah satu unsur penting yang sangat  menentukan  dan  diharapkan dapat  menjadi  inovator  bagi  upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan  adalah  tenaga  kesehatan.
Penempatan tenaga
kesehatan
khususnya  di  puskesmas  sangat
terpencil dimaksudkan
untuk
pemerataan  peleyanan  kesehatan. Namun kenyataannya kebijakan penempatan  tenaga  kesehatan  di puskesmas  sangat  terpencil    merata, disamping  itu  minat  dan  motivasi tenaga  kesehatan  yang  ditempatkan di puskesmas sangat terpencil sangat kurang,  kalaupun  ditempatkan  tidak akan  bertahan  lama,  yang  dapat dilihat  dari  tingginya  permintaan pinda  tugas  di  daerah  perkotaan sehingga  terjadi  penumpukan  tenaga di  puskesmas  perkotaan  (Permenkes RI No. 949., 2007).
Status  kesehatan  masyarakat di  daerah  terpencil  perbatasan  masih rendah.  Masyarakat  secara  umum belum  mempunyai  pengetahuan  dan prilaku  hidup  sehat  dan  kondisi lingkungan yang kurang baik. Penggunaan  puskesmas  di  daerah terpencil  antara  lain  pengaruh  oleh akses  pelayanan  yang  tidak  hanya disebabkan  masalah  jarak,  tetapi terdapat  faktor  penentu  (determinan) yaitu  determinan  penyediaan  yang merupakan  faktor-faktor  pengguna (Permenkes RI, 2007).
Mewujudkan  pelayanan  yang berkualitas  dan  pelayanan  kesehatan
yang maksimal bagi masyarakat luas merupakan  upaya  integral  yang dilaksanakan  pemerintah  yang  di amanatkan dalam renstra pembangunan nasional dalam
bidang kesehatan. Hal ini di maksudkan  untuk  menciptakan  mutu kesehatan  masyarakat  yang  tinggi, pelayanan  kesehatan  yang  bermutu, adil, merata dan perilaku hidup sehat serta  menjunjung  tinggi  derajat kesehatan (Permenkes RI, 2014).
Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kesehatan ada banyak  dan  berasal  dari  berbagai tingkat seperti: kondisi sosial- ekonomi umum, kultural, dan lingkungan,  kondisi  kehidupan  dan pekerjaan,  pengaruh sosial dan komunitas  dan  faktor  gaya  hidup individu. Sementara faktor individual,  misalnya  usia,  jenis kelamin,  dan  genetik,  menciptakan sebuah  predisposisi  untuk  status kesehatan  yang  baik  atau  buruk, diterminan kesehatan yang lebih luas terbukti  penting,  atau  lebih  penting dalam  menentukan  status  kesehatan individu  atau  komunitas.  Sedangkan masalah  kesehatan  pulau-pulau  kecil di  Indonesia  sudah  lama  pula dilupakan,  atau  setidaknya  masih
sebatas  diskusi,  serta  masih  menanti realisasi berbagai komitmen dan janji berbagai arsitek pembangunan (Alamsyah, 2013).
Meskipun  antara  disparitas
kesehatan  pulau  kecil  tidak  selalu bersamaan atau berhubungan, namun dalam kenyataan salah satu kesehatan  dipulau-pulau  kecil  atau setidaknya
agenda kesehatan masyarakat  pulau-pulau  kecil  adalah masalah  kesehatan  yang  disebabkan atau  berhubungan  dengan  masalah disparitas atau kesenjangan.
Kesenjangan derajat kesehatan antara pulau-pulau  besar  dengan  pulau- pulau  kecil  dapat  disebabkan  oleh berbagai  macam  sebab.  Misalnya saja,  karena  sulitnya  teknologi, komunikasi, atau sebab-sebab perhitungan cost  effectiveness ,  atau masalah  alamiah,  masalah-masalah tersebut cendrung menimbulkan
kesenjangan derajad kesehatan diantara dua wilayah spasial tersebut (Permenkes RI, 2007).
Tiap  kabupaten  atau  kota  yang memiliki  wilayah  kepulauan  harus punya  sistem  pelayanan  kesehatan yang didukung oleh evidence . Contoh masalah yang harus
diperkirakan apakah dipulau wilayah
kabupaten yang bersangkutan diwilayah Indonesia memiliki masalah  ensoma  atau  tidak.  Masalah kesehatan  pulau-pulau  kecil  yang terpencil harus dipelajari dan diindefikasi  karena  ini  merupakan tugas  pemerintah  otonom.  Efedensi atau yang diperoleh digunakan untuk tujuan  perencanaan  dan  bantuan skala prioritas, serta program- program  yang  sifatnya  spesifik  lokal (Permenkes RI, 2007).
Kabupaten Simeulue Khususnya  Puskesmas  Kecamatan Teupah  Selatan  Dilihat  dari  segi kualitas Sumber Daya Manusia(SDM ) yang ada, perlu mendapat perhatian khusus  dari  semua  pihak  mengingat masih banyak tenaga kesehatan yang memerlukan peningkatan strata pendidikan dan pelatihan tehnis yang mengacu  kepada  kompetensi  (Data Profil Puskesmas Kecamatan Teupah Selatan, 2015).
Tenaga  kesehatan  merupakan bagian terpenting didalam peningkatan  pelayanan  kesehatan  di Kabupaten  Simeulue,  kuantitas  dan kualitas  menjadi  faktor  utama  yang harus  terus  mendapatkan  perhatian oleh  pemerintah  daerah  dan  pusat. Peningkatan kuantitas masih
diperlukan  disebabkan  sebahagian tenaga  yang  bekerja  di  unit-unit pelayanan  dasar  dan  rujukan  masih dalam  status  pegawai  honorer  dan tenaga  PTT  (Pegawai  tidak  tetap). Sedangkan didalam peningkatan kuantitas diperlukan mengingat
tenaga  kesehatan  saat  ini  belum sepenuhnya berpendidikan D-III serta S-1 sedangkan yang
berpendidikan  SPK  serta  sederajat minim terhadap pelatihan tehnis.Bila peningkatan  Kuantitas  dan  kualitas dapat  dijalankan  secara  bertahap maka peningkatan pelayanan kesehatan  dapat  dicapai  sepenuhnya. Data  Tenaga  medis  di  Puskesmas Teupah  Selatan  Kabupaten  Simelue tahun  2015  adalah  sebagai  berikut
:Dokter Umum 1 orang, Sarjana Kesehatan Masyarakat7
orang, S1 Keperawatan 1 orang, DIV
Kebidanan  1  Orang,  DIV  Gigi  1
Orang,  DIII  Kebidanan  27  orang  (7 orang  di  Puskesmas  dan  20  orang  di desa), DIII Keperawatan
20 orang  (11  orang di  Puskesmas dan  6 orang  di  desa),  DIII  Gizi1  Orang, DIII Gigi 1 Orang, Asisten Apoteker  1  orang,  Tenaga  Sanitasi1 Orang, Rekam Medis1  Orang, Bidan DI 1  Orang,  Pekarya  Kesehatan
1  Orang,  SMA3Orang,  dan  SMP  1
Orang (Data Profil Puskesmas Kecamatan Teupah Selatan, 2015). Dengan melihat kondisi
tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di Puskesmas  Teupah  Selatan  yang masih sangat terbatas, akan mengakibatkan  kurangnya  tingkat kesadaran mayarakat dalam kesehatan  di  daerah  kecamatan Teupah Selatan. Dan dapat mengakibatkan  menurunnya  kualitas kesehatan masyarakat.
Berdasarkan  hasil  observasi serta  wawancara  dengan  beberapa tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di Puskesmas Kecamatan Teupah Selatan  Kabupaten  Simeulue  bawa mereka mengeluhkan
tentang kurangnya kenyamanan selama bertugas  di  Puskesmas  tersebut  hal itu  disebabkan  oleh  beberapa  faktor seperti  kurang  betah  bekerja  di Puskesmas  wilayah  tersebut  karena disebabkan  oleh    fasilitas  kerjayang kurang lengkap, kecilnya penghasilan,  tidak  tersedia  insentif, pola  pengembangan  karir  yang  tidak jelas  dan  tidak  adanya  penghargaan bagi mereka yang bekerja di puskesmas  tersebut.  Sehingga  alasan
tersebut  merupakan  alasan  penting untuk pindah.
Berdasarkan permasalahan
permasalahan  yang terjadi  di  Daerah Kabupaten  Simeulue  maka  peneliti tertarik  untuk  meneliti,  mengangkat dan mengambil judul masalah
“ Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kenyamanan Petugas  Kesehatan  di  Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah
Selatan Kabupaten Simeulue”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat deskriptifanalitik ,dengan  Desain Cross  Sectional untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi kenyamanan  tugas  tenaga  kesehatan di  Puskesmas  Terpencil  Kecamatan
Teupah Selatan
Kabupaten Simeulue.  Variabel  yang  diteliti adalah  insentif  dan  ketersediaan fasilitas  kerja  di  di  Puskesmas
Terpencil Teupah selatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hubungan Insentif Dengan Kenyamanan Petugas Kesehatan di Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten
Simeulue Tahun 2017 No Insentif Kenyamanan Petugas Kesehatan Jumlah P. value Α Ya Tidak f % f % f %
0,011 0,05 1 2 Ada Tidak Ada 22 8 59.5 25.8 15 23 40.5 74.2 37 31 100.0 100.0 Jumlah 30 44.1  38 55.9 68  100.0 Sumber : Data Primer Diolah Tahun2017 Berdasarkan  data  pada  Tabel 5.8 di atas menunjukkan bahwa yang mendapatkan insentif serta menyatakan nyaman menjadi petugas kesehatan yaitu sebanyak 22 responden  (59.5%).  Sedangkan  yang tidak  mendapatkan  insentif  serta menyatakan  tidak  nyaman  menjadi petugas kesehatan  yaitu sebanyak 23 responden (74.2%).
Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square diperoleh  nilai p .0,011  ( p <  0,05) berarti ada hubungan yang bermakna antara  Insentif  Dengan  Kenyamanan Petugas  Kesehatan  di  Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue tahun 2017.
Hipotesa penelitian yang menyatakan  ada  hubungan  yang
bermakna  antara  Insentif  Dengan Kenyamanan  Petugas  Kesehatan  di
Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue diterima.
Insentif    adalah    tambahan– tambahan        diluar    gaji  atau  upah yang    diberikan  oleh  organisasi. Program-program  insentif  disesuaian dengan memberikan bayaran tambahan  berdasarkan  produktivitas
penjualan keuntungan-keuntungan
atau upaya-upaya pemangkasan
biaya.Tujuan utama program insentif adalah mendorong dan mengimbangi produktifitas karyawan
dan efektifitas  biaya.  Program  insentif terdiri  dari  dua  jenis  :  1)Program insentif  individu  yang  memberikan kompensasi  berdasarkan      penjualan -  penjualan,  produktivitas,  atau penghematan-penghematan biaya yang  dapat  dihubungkan  dengan karyawan tertentu. 2) Program insentif kelompok yang mengalokasikan  kompensasi  kepada sebuah kelompok karyawan
(berdasarkan  departemen,  divisi  atau kelompok  kerja)  karena  melampaui standar-standar probabilitas
produktivitas, atau penghematan
biaya yang sudah ditentukan sebelumnya.
Dalam  keputusan  Menkes  RI No.132/Menkes/Per/IV/2006,
Insentif  adalah  pemberian  imbalan diluar gaji baik yang bersifat material maupun  non-material  pada  tenaga kesehatan  sebagai  kompensasi  atas kesediaannya ditempatkan pada suatu  daerah,  atau  kesediaannya melakukan  pekerjaan  tertentu,  atau penghargaan atas pencapaian prestasi kerja dalam jangka waktu tertentu.
Pemberian insentif sesuai dengan  yang  diinginkan  tenaga kesehatan akan memberikan pengaruh besar terhadap
kenyamanan  tugas  tenaga  kesehatan yang  berada  pada  suatu  daerah. Namun banyak instansi-instansi kesehatan  yang  tidak  memberikan instensif  terhadap  tenaga  kesehatan, sehingga  akan  menyebabkan  kurang minatnya  tenag  kesehatan  bekerja  di daerah terpencil.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  An- Nafi’  (2009)  tentang  Pengaruh Kenyamanan Lingkungan Fisik
Ruang Rawat Inap Kelas III
Terhadap  Kepuasan    Pasien  Di  Rsui Kustati Surakarta. Dari penelitian ini
diperoleh  hasil  bahwa  ada  hubungan insentif  dengan  kenyamanan  petugas kesehatan p.value 0,045  maka  Ha diterima.
Berdasarkan  hasil  penelitian diatas  ternyata  insentif  merupakan salah satu faktor penyebab
kenyamanan petugas kesehatan dalam menjalani tugas  di  Puskesmas
Teupah  Selatan,  sebagian  besar petugas yang tidak menerima insentif mereka  menyatakan  bahwa  tidak
nyaman  bertugas  di  Puskesmas Teupah  Selatan.  Dan  sebagian  kecil Petugas  kesehatan  yang  menerima insentif  adalah  berupa  uang  dengan jumlah  yang  berbeda-beda  setiap petugas kesehatan sesuai dengan jasa yang diberikan oleh petugas kesehatan.  Dalam  hal  ini  perlunya lintas sektor seperti Dinas Kesehatan untuk  menyediakan  insentif  bagi petugas kesehatan.
Tabel 2. Hubungan Ketersediaan Fasilitas Dengan Kenyamanan Petugas Kesehatan di Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten
Simeulue Tahun 2017 No Ketersediaan Fasilitas Kenyamanan Petugas Kesehatan Jumlah P. value α Ya Tidak f % f % f % 0,001 0,05 1 2 Lengkap Kurang Lengkap 23 7 63.9 21.9 13 25 36.1 78.1 36 32 100.0 100.0 Jumlah 30 44.1  38 55.9 68  100.0 Sumber : Data Primer Diolah Tahun2017
Berdasarkan  data  pada  Tabel
5.9 di atas menunjukkan bahwa yang menyatakan  ketersediaan  fasilitas lengkap dengan kenyamanan petugas kesehatan yaitu sebanyak 23 responden  (63.9%).  Sedangkan  yang menyatakan  ketersediaan  fasilitas kurang  lengkap  dengan  kenyamanan petugas  kesehatan  tidak  ada  yaitu sebanyak 25 responden (78.1%).
Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square diperoleh  nilai p. 0,001  ( p <  0,05) berarti ada hubungan yang bermakna antara  ketersediaan  fasilitas  dengan kenyamanan  petugas  kesehatan  di Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue tahun 2017.
Hipotesa penelitian yang menyatakan  ada  hubungan  yang bermakna antara ketersediaan fasilitas dengan kenyamanan petugas kesehatan  di  Puskesmas  Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue diterima. Fasilitas kerja dapat memberikan keuntungan
pada organisasi,  karena  karyawan  dengan ketrampilan  yang  lebih  luas  bisa memberikan  keleluasan  dan  nyaman dalam  bekerja,  serta  hasil  pekerjaan lebih  cepat  dilaksanakan,    adaptasi terhadap  perubahan  serta  mudah dalam  mengisi  kekosongan  tenaga, fasilitas kerja kerja dapat memotivasi  karyawan  yang  cerdas dan  ambisius  yang  selalu  mencari tanggung jawab khusus dalam pekerjaan spesialisasi yang di pilihnya  (Muchlas, 2009).
Schaeffer  (2012)  mengatakan bahwa  peralatan  dan  sumber  daya lainnya  sangat  erat  hubungannya dengan  motivasi  kerja.  Menurut Timpe  (2004)  menyebutkan  bahwa sarana/fasilitas  kerja  berhubungan dengan  kenyamanan  kinerja  dan motivasi kerja, dimana sarana
diperlukan agar keterampilan petugas bisa  dilaksanakan  sehingga  motivasi petugas meningkat. Selanjutnya
Green  (2010)  mengatakan  bahwa diperlukan  sarana  dan  fasilitas  kerja yang  memungkinkan  keterampilan dilaksanakan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  An- Nafi’  (2009)  tentang  Pengaruh Kenyamanan Lingkungan Fisik Ruang Rawat Inap Kelas III Terhadap  Kepuasan    Pasien  Di  Rsui Kustati Surakarta. Dari penelitian ini diperoleh  hasil  bahwa  ada  hubungan ketersediaan fasilitas dengan kenyamanan petugas kesehatan
p.value 0,031 maka Ha diterima.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Herman dan Hasanbasri, Mubasysyir (2008)  tentang  evaluasi  kebijakan penempatan  tenaga  kesehatan  Di Puskesmas  Sangat  Terpencil  Di Kabupaten Buton. Dari penelitian ini diperoleh  hasil  bahwa  ada  hubungan ketersediaan fasilitas dengan kenyamanan petugas kesehatan
p.value 0,031 maka Ha diterima.
Fasilitas  yang  lengkap  juga
sangat berpengaruh terhadap kenyamanan petugas kesehatan, karena  kurang  lengkapnya  fasilitas yang  tersedia  di  Puskesmas  Teupah Selatan  menjadi  salah  satu  alasan ketidaknyamanan  petugas  kesehatan dalam  menjalani  tugas,  banyak petugas  yang  mengeluhkan  fasilitas
medis  yang  kurang  lengkap  seperti alat-alat  kesehatan  dan  obat-obatan sehingga  saat  petugas  melakukan tindakan  tidak  ada  fasilitas  sehingga petugas melakukan semampu mereka dengan fasilitas seadanya.
Tabel 3. Hubungan Pengembangan Karir Dengan Kenyamanan Petugas Kesehatan di Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue Tahun 2017
No Pengembangan Karir Kenyamanan Petugas Kesehatan Jumlah P. value α Ya Tidak f % f % f %
0,005 0,05 1 2 Ada Tidak Ada 18 12 66.7 29.3 9 29 33.3 70.7 36 32 100.0 100.0 Jumlah 30 44.1 38 55.9 68  100.0 Sumber : Data Primer Diolah Tahun2017
Berdasarkan  data  pada  Tabel
5.10  di  atas  menunjukkan  bahwa yang ada pengembangan karir
dengan kenyamanan petugas kesehatan  ada  yaitu  sebanyak  18
responden  (66.7%).  Sedangkan  yang tidak ada pengembangan karir dengan kenyamanan petugas kesehatan  tidak  ada  yaitu  sebanyak 29 responden (70.7%).
Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji chi square diperoleh  nilai p. 0,005  ( p <  0,05) berarti ada hubungan sangat bermakna  antarapengembangan  karir
dengan kenyamanan petugas
kesehatan  di  Puskesmas  Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue tahun 2017. Hipotesa penelitian yang menyatakan  ada  hubungan  sangat bermakna antara pengembangan karir  dengan  kenyamanan  petugas kesehatan  di  Puskesmas  Terpencil
Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue diterima. Bernardin (2003) menyampaikan bahwa untuk
memahami pengembangan karir dalam  suatuorganisasi  diperlukan pemeriksaan  terhadap  dua  proses  :
bagaimana individumerencanakan dan  mengimplementasikan  tujuan karir  mereka  sendiri  (perencanaan karir)  dan  bagaimana  organisasi mendesain dan mengimplementasikan program pengembangan karir mereka (manajemen karir).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Herman dan Hasanbasri, Mubasysyir (2008)  tentang  evaluasi  kebijakan penempatan  tenaga  kesehatan  Di Puskesmas  Sangat  Terpencil  Di Kabupaten Buton. Dari penelitian ini diperoleh  hasil  bahwa  ada  hubungan pengembangan karir dengan kenyamanan petugas kesehatan
p.value 0,042 maka Ha diterima.
Berdasarkan  hasil  penelitian
diatas  dapat  disampaikan  bahwa pengembangan karir sangat
dibutuhkan untuk meningkatkan kemampuan  bagi  petugas  kesehatan, karena  dari  sekian  banyak  petugas kesehatan hanya beberapa orang dari mereka  yang  ada  pengembangan karir seperti mengikuti pelatihan, dan seminar-seminar, banyak dari petugas kesehatan yang menginginkan adanya pengembangan karir. Sehingga
diperlukan untuk menyediakan seminar-seminar atau pelatihan- pelatihan  bagi  petugas  kesehatan dengan  begitu  kemampuan  mereka bisa meningkat.
Tabel 3. Hubungan Penghasilan Tambahan Dengan Kenyamanan Petugas Kesehatan di Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten
Simeulue Tahun 2017 No Penghasilan Tambahan Kenyamanan Petugas Kesehatan Jumlah P. value α Ya Tidak f % f % f %
0,012 0,05 1 2 Ada Tidak Ada 16 14 66.7 31.8 8 30 33.3 68.2 36 32 100.0 100.0 Jumlah 30 44.1 38 55.9 68  100.0 Sumber : Data Primer Diolah Tahun2017 Berdasarkan data pada Tabel 5.11  di  atas  menunjukkan  bahwa yang  menyatakan  ada  penghasilan tambahan dengan kenyamanan
petugas kesehatan yaitu sebanyak 16 responden (66.7%). Sedangkan yang menyatakan  tidak  ada  penghasilan tambahan dengan kenyaman petugas
kesahatan  tidak  yaitu  sebanyak  30 responden (68.2%).
Hasil  uji  statistik  dengan
menggunakan uji chi square diperoleh  nilai p. 0,012  ( p <  0,05)
berarti ada hubungan sangat
bermakna antarapenghasilan
tambahan dengan kenyamanan petugas  kesehatan  di  Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah
Selatan  Kabupaten  Simeulue  tahun
2017. Hipotesa penelitian yang menyatakan  ada  hubungan  sangat bermakna antara penghasilan tambahan dengan kenyamanan
petugas  kesehatan  di  Puskesmas Terpencil Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue
diterima.
Biasanya  berhubungan  dengan  tarif per  jam  (semakin  lama  jam  kerja, semakin  besar  pula  bayarannya) yang  kerap  digunakan  bagi  pekerja- pekerja produksi dan pemeliharaan ( pekerjaan-pekerjaan  kerah  putih  ) biasanya di gaji.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh
Herman dan Hasanbasri, Mubasysyir  (2008)  tentang  evaluasi kebijakan
penempatan tenaga
kesehatan  Di  Puskesmas  Sangat Terpencil Di Kabupaten Buton. Dari penelitian  ini  diperoleh  hasil  bahwa ada hubungan penghasilan tambahan dengan kenyamanan petugas kesehatan p.value 0,011  maka  Ha diterima.
Penghasilan  tambahan  juga sangat  diperlukan  untuk  kehidupan sehari-hari,  mengingat  kebutuhan ekonomi  semakin  hari  semakin meningkat. Oleh karena itu perlunya pengahasilan  tambahan  selain  dari gaji  pokok  yang  diterima  dari  hasil kerja  di  Puskesmas  Teupah  Selatan lebih  atau  kurang  dari  Umpah Minimum  Provinsi  (UMP)  sebesar 2.500.000,  namun  banyak  diantara petugas  kesehatan  tidak  memiliki penghasilan tambahan hanya menghidupi  keluarga  dari  hasil  gaji pokok.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  bermakna antara  insentif  dengan  kenyamanan petugas  kesehatan  di  Puskesmas Terpencil
Kecamatan
Teupah Selatan  Kabupaten  Simeulue  Tahun 2017.  Dengan  hasil  uji  statistik diperoleh p.  value sebesar  0,011  < dari  nilai  α  =  0,05  maka  Ha diterima.
Ada  hubungan  yang  bermakna antara  ketersediaan  fasilitas  dengan kenyamanan  petugas  kesehatan  di
Puskesmas  Terpencil  Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue Tahun 2017. Dengan hasil uji  statistik  diperoleh p.  value sebesar  0,001  <  dari  nilai  α  =  0,05 maka Ha diterima.
Ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengembangan  karir  dengan kenyamanan  petugas  kesehatan  di
Puskesmas  Terpencil  Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue Tahun 2017. Dengan hasil
uji  statistik  diperoleh p.  value sebesar  0,005<  dari  nilai  α  =  0,05 maka Ha diterima. Ada  hubungan  yang  bermakna antara penghasilan tambahan dengan kenyamanan  petugas  kesehatan  di
Puskesmas  Terpencil  Kecamatan Teupah Selatan Kabupaten Simeulue Tahun 2017. Dengan hasil uji statistik diperoleh p. value sebesar 0,012<  dari  nilai  α  =  0,05  maka  Ha diterima.

## SARAN
1. Bagi Puskesmas
Diharapkan  kepada  pihak
puskesmas untuk mengajukan
permohonan kepada Dinas Kesehatan Seumelue agar menyediakan  insentif  bagi  petugas kesehatan,  dan  juga  permohonan untuk mengadakan pelatihan- pelatihan  bagi  petugas  kesehatan agar dapat menambahkan ilmu serta wawasan.  Fasilitas  yang  kurang lengkap juga pihak puskesmas harus mengajuan  permohonan  bagi  Dinak Kesehatan untuk menyediakan fasilitas  baik  itu  medis  maupun  non medis sebagai pendukung terlaksanyan  pelayanan  dengan  baik bagi masyarakat.

## 2. Bagi Dinas Kesehatan
Diharapkan bagi Dinas
Kesehatan  untuk  memenuhi  segala kebutuhan puskesmas Teupah
Selatan  seperti  insentif,  pelatihan- pelatihan atau seminar-seminar untuk  pengembangan  karir  petugas kesehatan sehingga dapat meningkatkan kemampuan serta wawasan  petugas  kesehatan.  Untuk menyediakan fasilitas-fasilitas medis  maupun  non  medis  yang dibutuhkan.

## 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  kepada  peneliti selanjutnya  untuk  menggali  lebih
dalam  lagi  terhadap  kenyaman petugas  kesehatan.  Dengan  cara melihat  faktor-faktor  lain  seperti kepemimpinan, jarak tempuh kepusat kota dan faktor lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah,  Dedi  dan  Muliawati, Ratna., 2013. Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Yogyakarta: Nuha Medika
An-Nafi’,  Alfi  Fauziah.,  2009.
Pengaruh    Kenyamanan Lingkungan  Fisik  Ruang Rawat  Inap  Kelas  III
Terhadap Kepuasan Pasien  Di  Rsui  Kustati Surakarta. Program Diploma IV Kesehatan KerjaFakultas  Kedokteran Universitas  Sebelas  Maret Surakarta Azwar., 2006. Organization Behaviour  and  Personel Psychology , Irwin, Inc Bappenas., 2011.
Kebijakan
Pengelolaan SDA Dan LH Dalam Menghadapi . Deputi Bidang Sumberdaya Alam Dan Lingkungan Hidup Depkes RI,. 2004. Sistem Kesehatan Nasional. Green., 2010.  Manajemen. (jilid 2). Edisi  bahasa Indonesia. Alih  bahasa:  Wilhelmus W.Bakowatun. Jakarta:
Intermedia. Kepmen PDT., 2005. Strategi
Nasional Pembangunan
Daerah Tertinggal
Hartono,  Bambang.,  2010. Promosi Kesehatan  Di  Puskesmas
&  Rumah  Sakit .  Jakarta:
Rineka Cipta.
., 2011. Promosi
Kesehatan: Sejarah  dan Perkembangan di Indonesia .  Jakarta:  Rineka Cipta. Herman dan Hasanbasri, Mubasysyir., (2008). Evaluasi Kebijakan Penempatan Tenaga Kesehatan  Di  Puskesmas Sangat Terpencil Di
Kabupaten  Buton. Jurnal:
Dinas Kabupaten Buton
Kron  dan  Gray.,  2007.  Health
Education Planning: a diagnostic approach. (1stedition). California:
Mayfield Publishing Company. Mubarak,  Wahit  Iqbal.,  2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat
Teori  dan  Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika Muchlas., 2009. Organisasi: Perilaku,    Proses.  Jakarta:
Erlangga
Notoatmodjo.,  2003. Pendidikan Prilaku  Kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta.
., 2007. Perilaku Kesehatan Dan Ilmu
Perilaku. Jakarta:  Rineka Cipta
.,  2010. Metodologi
Penelitian
Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta
Permenkes  RI  No.  949.,  2007.
Tentang  Sarana  Pelayanan
Kesehatan  Terpencil  dan
Sangat Terpencil
No. 75., 2014. Tentang  Pusat  Kesehatan

## Masyarakat
Pontoh,  Idham.,  2013. Dasar-Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta: In
Media.
PP  RI  No.  32,.  1996. Tentang
Tenaga Kesehatan
Schaeffer.,  2012. Pengembangan
Sumber daya Manusia .
Jakarta :Rineka Cipta Sumantri,  Arif.,  2011. Metodologi
Penelitian
Kesehatan.
Jakarta: Kencana
Timpe.,  2004.  Teori  Motivasi  dan Aplikasinya.  Jakarta:  Bina Aksara.
UU No. 36., 2009. Tentang
Kesehatan