## ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN TERHADAP PROTOKOL KESEHATAN SAAT PANDEMI COVID-19 PADA MASYARAKAT JAWA TIMUR: PENDEKATAN HEALTH BELIEF MODEL
Analysis Of Factors Affecting Health Protocols Compliance During Covid-19 Pandemic In East Java Community: Health Belief Model Approach
Rahmafika Cinthya Afro 1 , Aghisni Isfiya 2 , Thinni Nurul Rochmah 3
1 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga di Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga di Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
3 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia rahmafika.cinthya.afro-2016@fkm.unair.ac.id

## ARTICLE INFO
Article History: Received: October, 16 th , 2020
Revised: From October, 16 th , 2020
Accepted:
November, 05 th , 2020
Published: online
January, 05 th 2021

## ABSTRACT
The coronavirus is a virus that spreads very quickly between humans.  It can be seen  from  the  data  on  the  spread  of  COVID-19  cases  were  growing  significantly  and exponentially  in  society.  The  province  that  also  affected  was  an  East  Java.  Local transmissions  still  happening  almost  in  all  districts.  The  community  must  prioritize preventive measures to break the chain of transmission by implementing health protocols. This research was conducted to analyze factors that affect adherence to health protocols during the COVID-19 pandemic in East Java used health belief model approach. The design of this research was cross sectional. The data collection method used was a questionnaire survey  through  an  online  questionnaire  platform.  The  subjects  of  this  study  were  people who live in East Java with a total of 350 respondents. The study was conducted in April - September 2020. The result was explained using the logistics regression test to determine the  effect  of  individual  perceptions  on  compliance  with  the  implementation  of  health protocols. The individual perception factor has a result, namely the perceived vulnerability variable has a p-value of 0.719> 0.05, the perceived benefits variable has a p-value of 0.005 <0.05, the perceived barrier variable has a p-value of  0.001 <0, 05, the self-confidence variable has a p-value of 0.152> 0.05 and cue to action has a p-value of 0.502 >0.05 . The conclusion  from  the  results  is  that  factors  that  affect  compliance  with  health  protocols during the COVID-19 pandemic are perceived benefits and perceived barriers. Keywords: COVID-19, Compliance, Health Protocols, Health Belief Model.

## ABSTRAK
Coronavirus merupakan  virus  yang  penyebarannya  sangat  cepat  antar  manusia. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  data  persebaran  kasus  COVID-19  yang  berkembang  secara signifikan dan eksponensial di masyarakat. Salah satu provinsi yang juga terdampak adalah Provinsi Jawa Timur. Transmisi lokal masih terjadi di hampir seluruh kabupaten di Jawa Timur.  Masyarakat  harus  mengutamakan  tindakan  pencegahan  untuk  memutus  rantai penularan  di  masyarakat  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan.  Penelitian  ini dilaksanakan untuk menganalisis faktor yang berpengaruh terhadap kepatuhan menjalankan protokol  kesehatan  saat  pandemi  COVID-19  pada  masyarakat  Jawa  Timur  dengan pendekatan health belief model . Desain studi penelitian ini adalah cross sectional . Metode pengambilan  data  yang  digunakan  adalah  survei  kuesioner  melalui  platform  kuesioner online . Subjek penelitian ini adalah orang yang berdomisili di Jawa Timur dengan jumlah sebanyak  350  responden.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  April  –  September  2020. Penelitian ini menggunakan uji regresi logistik untuk menganalisis faktor persepsi individu terhadap  kepatuhan  protokol  kesehatan.  Faktor  persepsi  individu  memiliki  hasil  yaitu variabel perceived susceptibility memiliki nilai p 0,719> 0,05, variabel perceived benefits memiliki  nilai  p  0,005  <0,05,  variabel perceived barriers memiliki  nilai  p  0,001  <0.  05, variabel self efficacy memiliki nilai p 0,152> 0,05 dan cues to action memiliki nilai p 0,502> 0,05. Kesimpulan dari penelitian faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap protokol kesehatan  selama  pandemi  COVID-19  adalah  variabel perceived  benefits dan perceived barriers . Kata Kunci : COVID-19, Kepatuhan, Protokol Kesehatan, Health Belief Model .
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model

## PENDAHULUAN
Novel coronavirus atau biasa disebut 2019-nCoV pertama kali muncul di Kota Wuhan, China pada akhir tahun 2019. Awal tahun 2020 seluruh dunia dikejutkan dengan  munculnya  wabah  virus  corona yang  menginfeksi  hampir  216  negara  di dunia.  WHO  menetapkan  COVID-19 sebagai  pandemi  global  pada  Bulan  Maret 2020  (WHO,2020).  Penetapan  pandemi COVID-19  oleh  WHO  didasarkan  pada perkembangan  kasus  COVID-19  yang berkembang secara signifikan atau eksponensial  serta  berkelanjutan.  Data situation report COVID-19 terakhir tanggal 04 Oktober tahun 2020 menyatakan bahwa negara dengan kasus tertingi di dunia adalah Negara  Amerika  (WHO,  2020).  WHO mencatat  kasus  konfirmasi  di  Amerika sejumlah  16.990.036  kasus  dengan  jumlah kasus  kematian  sebanyak  568.358  kasus atau  dengan  persentase case  fatality  rate sebesar 3,3% (WHO,2020).
Indonesia sendiri mencatatkan kasus yang sangat signifikan setiap harinya. Case  Fatality  Rate (CFR)  akibat  COVID-
19  di  Indonesia  berada  pada  rentang persentase  3-4%. Pada tanggal  03 Oktober 2020  COVID-19,  persentase  CFR  sebesar 3,7%. Persentase kematian akibat COVID-
19 di Indonesia ini cukup tinggi dibandingkan dengan negara lain. Contohnya  China  dan  Amerika  yang memiliki  angka  persentase  CFR  pada kisaran 3% (Kementerian kesehatan, 2020). Salah  satu  provinsi  yang  juga  terdampak adalah  Provinsi  Jawa  Timur.  Jawa  Timur merupakan salah satu dari 3 besar provinsi dengan  jumlah  kasus  positif  corona tertinggi  di  Indonesia  setelah  DKI  Jakarta. Penambahan  jumlah  kasus  positif  di  Jawa Timur  meningkat  secara  signifikan  setiap harinya  dan  berkembang  terus  hingga  saat ini  kasus  aktif  di  Jawa  Timur  masih mengalami  peningkatan  sebesar  0,7% setiap harinya. Data tersebut juga menjelaskan persentase CFR akibat COVID-19  di  Jawa  Timur  sebesar  7,2%. Persetase  ini  sangat  tinggi  dan  diatas  rata-
rata  persentase  CFR  akibat  COVID-19  di Indonesia yaitu sebesar 3,7% (Satuan Tugas COVID-19  Jawa  Timur,  2020).  Kasus COVID-19  Jawa  Timur  sampai  saat  ini masih terus berkembang dikarenakan local transmission yang masih terjadi  di masyarakat  Jawa  Timur.  Persentase  CFR yang  masih  tinggi  dan  meningkat  setiap harinya membuat kasus COVID-19 di Jawa Timur  masih  menjadi  masalah  hingga  saat ini.
Virus  corona merupakan  salah  satu jenis  virus  baru  yang  belum  ditemukan vaksinnya. COVID-19 merupakan penyakit dengan  metode  penyembuhan self  limited disease . Pengobatan yang diberikan kepada pasien positif COVID-19 dilakukan dengan tujuan  agar  gejala  yang  dialami  menjadi ringan  dan  keadaan  imunitas  tubuhnya semakin  membaik  sehingga  membentuk antibodi dalam tubuh pasien untuk melawan virus  tersebut  (Kementerian  Kesehatan, 2020). Virus corona merupakan virus yang penyebarannya sangat cepat antar manusia. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  data  persebaran kasus COVID-19 yang berkembang secara signifikan dan eksponensial di masyarakat. Oleh karena itu, masyarakat harus mengutamakan tindakan pencegahan untuk memutus  rantai  penularan  di  masyarakat. Cara  pencegahan  tersebut  diantaranya adalah  menerapkan physical  distancing , selalu  memakai  masker  jika  diluar  rumah serta menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat  seperti  cuci  tangan  pakai  sabun, makan  makanan  yang  bergizi  dan  istirahat yang  cukup  (Kementerian  Kesehatan, 2020).
Perilaku pencegahan yang dilakukan  masyarakat  diawali  dengan adanya persepsi mengenai perilaku kesehatan  tersebut.  Penelitian  Becker (1974)  dalam  Pramono  (2018)  mengenai health  belief  model menyatakan  bahwa setiap individu pasti mempunyai kesediaan untuk  berpartisipasi  dalam  intervensi  atau perilaku kesehatan didasari persepsi positif bahwa  sehat  adalah  sebuah  hasil  yang sangat berharga. Oleh karena itu, hal ini bisa untuk memprediksi jika seseorang
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model
melaksanakan  perilaku  kesehatan  yang positif dengan menentukan persepsi seseorang  terhadap  penyakitnya,  kesakitan atau  kecelakaan,  mengidentifikasi  faktor- faktor  pengubah  serta  kecenderungan seseorang untuk bertindak. Berikut merupakan  komponen  dari  HBM  menurut Becker (1974) dalam Pramono (2018).
Pertama perceived  susceptibility mengacu pada keyakinan tentang kemungkinan seseorang mendapatkan penyakit  atau  kondisi  tertentu.  Semakin besar penerimaan terhadap risiko, semakin besar  kemungkinan  terciptanya  perilaku yang  dapat  menurunkan  risiko.  Ketika seseorang  percaya  bahwa  mereka  berisiko terhadap  sebuah  penyakit,  mereka  akan lebih  sering  melakukan  sesuatu  untuk mencegah penyakitnya tersebut.
Kedua perceived
benefits merupakan keyakinan individu mendapatkan  manfaat  jika  melaksanakan tindakan  kesehatan  jika  mereka  merasa rentan  terhadap  suatu  penyakit  tertentu. Semakin  besar  manfaat  yang  didapat  dari suatu  tindakan  pencegahan  maka  akan semakin  besar  pula  peluang  individu tersebut menjalankan tindakan pencegahan penyakit.
Ketiga perceived barriers merupakan  keyakinan  individu  mengenai rintangan  yang  dihadapi  dalam  melakukan tindakan  pencegahan  akan  mempengaruhi besar kecilnya usaha dari individu tersebut. Rintangan  yang  dihadapi  akan  besar  jika persepsi  untuk  melakukan  tindakan  itu semakin  kecil,  tapi  bila  rintangan  yang dihadapi  kecil  maka  akan  semakin  besar bagi individu untuk melaksanakan tindakan pencegahan tersebut.
Keempat self  efficacy merupakan kepercayaan  seseorang  akan  kemampuan untuk  melakukan  suatu  tindakan  dengan berhasil. Self efficacy menentukan bagaimana orang merasa, berpikir, memotivasi diri dan berperilaku.
Kelima cues  to  action merupakan isyarat yang menyebabkan seseorang untuk bergerak  ke  arah  perilaku  pencegahan. Isyarat  ini  biasanya  dipicu  dengan  adanya
pengaruh dari orang terdekat, media massa, media  sosial  untuk  melaksanakan  perilaku tersebut.
Berdasarkan  uraian  diatas  masalah yang  diangkat  dalam  penelitian  ini  adalah masih  berkembangnya  pandemi  dan local transmission COVID-19  di  Jawa  Timur serta  tingginya  CFR  Jawa  timur  dengan persentase  sebesar  7,2%. Penelitian  ini dilakukan dengan tujuan untuk menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan menjalankan protokol kesehatan saat  pandemi  COVID-19  pada  masyarakat jawa  Timur  berdasarkan health  belief model .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  analitik  dan  dilaksanakan  pada rentang  waktu  bulan  April  –  September 2020. Berdasarkan waktunya, penelitian ini menggunakan  desain  studi cross  sectional karena  pengambilan  data  dan  informasi dilaksanakan  dalam  satu  waktu  tertentu dengan pengambilan data dalam satu waktu secara  serempak.  Data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  merupakan  data sekunder  yang  didapatkan  dari  dokumen terkait  COVID-19  serta  data  primer  yang didapatkan  dari  hasil  pengambilan  data melalui penyebaran kuesioner secara online kepada responden.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah seluruh  masyarakat  Provinsi  Jawa  Timur. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  dari  populasi  yaitu  sebagian populasi  masyarakat  di  Provinsi  Jawa Timur. Kriteria inklusi pada sampel adalah: 1) usia 19-65 tahun, 2) kondisi sehat. Besar sampel  dalam  penelitian  ini  ditentukan menggunakan rumus lemeshow . Metode ini digunakan  untuk  menentukan  jumlah responden, serta dapat menjamin keterwakilan data yang dibutuhkan.
Perhitungan  menggunakan  rumus  sebagai berikut (Lemeshow, 1990):.
. n = 𝑁𝑍 1− 𝛼 2 2 p (1−p) 𝑑 2 (𝑁−1)+ 𝑍 1− 𝛼 2 2 p (1−p)
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model
= 39698631.1,96 2 .0,70,(1−0,70)
(0,05) 2 (39698631−1)+ 1,96 2 x 0,5 (1−0,5)
= 32026314,78
99246,575+0,8067 = 322,69 ≈ 323 Keterangan:
n : jumlah sampel
N   : jumlah populasi p  : proporsi yang akan dilihat (apabila tidak ditemukan proporsi dari suatu jurnal dapat digunakan nilai p maksimal yaitu 0,5) d   : peluang error yang diinginkan (untuk kebanyakan penelitian digunakan 5%)
𝑍 1− 𝛼 2 2 : Z tabel, biasanya apabila α = 5%, maka nilai Z tabelnya = 1,96 Berdasarakan pada perhitungan besar sampel diatas didapatkan bahwa besar sampel minimal yakni sejumlah 323 orang. Penelitian  ini  jumlah  responden  yang diteliti  sebanyak  350  orang.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik nonprobability  sampling tipe purposive sampling, yaitu  dengan  memilih  sampel diantara  populasi  sesuai  dengan  tujuan penelitian. Responden yang dipilih merupakan responden yang bersedia mengisi  kuesioner  yang  disebarkan  secara online melalui aplikasi kuesioner, berdomisili di daerah Provinsi Jawa Timur dan  memenuhi  kriteria  inklusi  yang  sudah ditetapkan oleh peneliti. Analisis pengaruh antar variabel menggunakan analisis multivariat dengan uji regresi logistik serta uji path  analysis untuk  mengetahui  nilai pengaruh dari masing-masing variabel.
Penelitian ini menggunakan pendekatan health  belief  model. Konsep Health  Belief  Model memberikan  gambaran bahwa  terdapat  5  variabel  independen  yang diteliti  yaitu  persepsi  individu  untuk  dilihat hubungan  dengan  variabel  dependen  berupa kepatuhan menjalankan protokol kesehatan.
Gambar 1. Bagan Kerangka Konsep Penelitian  Berdasarkan  Teori Health Belief Model
Perceived sucseptibility atau persepsi  kerentanan  pada  penelitian  ini membahas mengenai kemungkinan seseorang  terkena  penyakit  COVID-19 karena  faktor  internal  maupun  faktor eksternal.  Faktor  kerentanan  seseorang akan  COVID-19  dilihat  dari  segi  faktor usia,  faktor  perokok  aktif  serta  faktor komorbid penyakit.
Perceived  benefit atau  persepsi manfaat adalah membahas tentang manfaat yang  akan  didapatkan  saat  menerapkan protokol  kesehatan  seperti  jaga  jarak  fisik, memakai masker serta menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
Perceived  barrier atau  persepsi hambatan  pada  penelitian  ini  membahas mengenai persepsi individu tentang hambatan yang akan muncul saat menjalankan  protokol  kesehatan  seperti physical distancing, pemakaian masker dan PHBS saat pandemi COVID-19. Hambatan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah perasaan  tidak  nyaman,  perasaan  malu, perasaan  terganggu  serta  perasaan  takut saat akan menerapkan protokol kesehatan. Self  efficacy atau  efikasi  diri  pada penelitian ini membahas mengenai kemampuan diri sendiri seperti kepercayaan  dan  keyakinan  diri  jika menjalankan  protokol  kesehatan  seperti physical distancing, pemakaian masker dan PHBS saat pandemi COVID-19.
Cues  to  action atau  isyarat  untuk bertindak  dalam  penelitian  ini  membahas
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model
mengenai  isyarat  yang  memicu  untuk menerapkan  protokol  kesehatan  seperti physical distancing, pemakaian masker dan PHBS  saat  pandemi  COVID-19.  Isyarat yang dimaksud dalam penelitian ini adalah dukungan  yang  diberikan  keluarga,  teman, tetangga, tokoh masyarakat, kader kesehatan  serta stakeholder pemerintah kepada  individu  yang  bersangkutan  dalam menerapkan protokol kesehatan.

## HASIL
Berikut
merupakan data sosiodemografi  responden berdasarkan usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan pekerjaan,  pendapatan  dan  kabupaten, domisili.
Berdasarkan tabel 1. bahwa karakteristik  sosiodemografi  dapat  dilihat bahwa  usia  responden  terbanyak  adalah sekitar  usia  19-35  tahun  dengan  jumlah responden sebanyak 283 orang atau dengan persentase  sebesar  80,86%.  Sedangkan faktor  jenis  kelamin  responden  didominasi dengan  jenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak  244  orang  atau  sebesar  69,71%. Tingkat  pendidikan  terakhir  SMA  menjadi tingkat  pendidikan  responden  terbanyak dengan jumlah 174 responden atau sebesar 49,71%.  Sedangkan  pekerjaan  responden yang  paling  banyak  dengan  jumlah  194 responden  atau  55,41%  adalah  tidak bekerja. Tidak bekerja merupakan pekerjaan  yang  paling  banyak  karena responden  dalam  penelitian  ini  cukup didominasi  oleh  mahasiswa  dan  pelajar. Segi pendapatan responden rata-rata dibawah  Rp.1.000.000  sebanyak  241 responden  atau  sebesar  68,9%.  Terakhir adalah  kabupaten  atau  kota  domisili responden  cukup  didominasi  responden yang  berdomisili  di  daerah  Surabaya  raya yaitu  sebanyak  186  orang  atau  sebesar 53,14%.
Hasil  analisis  pengaruh  antara persepsi  individu  dengan  variabel  tingkat kepatuhan  dalam  menjalankan  protokol kesehatan adalah sebagai berikut
Berdasarkan tabel 2. dapat diketahui bahwa variabel yang mempengaruhi tingkat kepatuhan  dalam  menjalankan  protokol kesehatan  saat  pandemi  COVID-19  adalah variabel perceived  benefits dan perceived barriers .  Variabel perceived  benefits atau persepsi  manfaat  memiliki  nilai  p- value sebesar  0,005  dengan  mempengaruhi variabel tingkat kepatuhan dalam
menjalankan  protokol  kesehatan  sebesar
Tabel 1. Distribusi karakteristik sosiodemografi. Karakteristik sosiodemografi n % Usia 19-35 283 80,86 36-50 64 19,06 51-64 3 0,08 Jenis Kelamin Laki-laki 106 30,29 Perempuan 244 69,71 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 0 0,00 SD 0 0,00 SMP 4 1,05 SMA 174 49,71 PT 172 49,24 Pekerjaan Tidak bekerja 194 55,41 Wiraswasta 27 7,71 Karyawan swasta 66 18,91 PNS 11 3,14 TNI/POLRI 1 0,26 Ibu rumah tangga 17 4,86 Lainnya 34 9,71 Pendapatan <1.000.000 241 68,90 1.000.000-3.000.000 59 16,80 3.000.001-5.000.000 38 10,90 >5.000.000 12 3,40 Kabupaten/kota domisili Surabaya raya 186 53,14 Non surabaya raya 164 46,86 Total 350 100
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model
8,7%.  Semakin  positif  persepsi  responden terhadap  manfaat  yang  akan  diterima  jika melaksanakan  protokol  kesehatan  maka akan  semakin  patuh  dalam  menjalankan protokol  kesehatan  saat  pandemi  COVID- 19.  Kedua,  variabel  persepsi  hambatan memiliki nilai p- value sebesar 0,001 dengan mempengaruhi variabel kepatuhan terhadap protokol kesehatan sebesar 10,2%.
Nilai pengaruh masing-masing variabel  didapatkan  menggunakan path analysis .  Berikut  merupakan  hasil path analysis dari variabel persepsi individu dan varaibel  kepatuhan  protokol  kesehatan yaitu.
Berdasarkan  Gambar  2.  Mengenai path  analysis  perceived  benefits dan perceived  barriers terhadap  kepatuhan protokol  kesehatan  dapat  disimpulkan bahwa variabel X1 yaitu perceived benefits mempunyai  pengaruh  langsung  terhadap variabel  Y  yaitu  kepatuhan  protokol kesehatan sebesar 0,240. Sedangkan variabel  X2  yaitu perceived  barriers
mempunyai  pengaruh  langsung  terhadap variabel  Y  yaitu  kepatuhan  protokol kesehatan  sebesar  0,188.  Artinya  kedua variabel memiliki pengaruh secara langsung pada variabel kepatuhan protokol kesehatan.
Tabel 2. Pengaruh Faktor Persepsi Individu terhadap Tingkat Kepatuhan dalam Menjalankan Protokol. Kesehatan
Faktor Persepsi Individu Kategori Tingkat kepatuhan menjalankan protokol kesehatan Total Uji Reg. Log. Ket. R Square Tidak Patuh Patuh n % n % n % Perceived sucseptibility Negatif 3 3,7 78 96,3 81  100 0,719 Tidak Sig. - Positif 15 5,6 254 94,9  269  100 Total 18 4,3 332 42,9  350  100 Perceived benefits Negatif 3 50 3 50 6  100 0,005 Sig. 0,087 Positif 15 4,4 329 95,6  344  100 Total 18 5,1 332 94,9  350  100 Perceived barriers Negatif 8 18,2 36 81,8 44  100 0,001 Sig. 0,102 Positif 10 3,3 296 96,7  306  100 Total 18 5,1 332 94,9  350  100
Self efficacy
Negatif 2 25 6 75 8  100 0,152 Tidak sig. - Positif 16 4,7 326 95,3  342  100 Total 18 5,1 332 94,9  350  100 Cues to action Negatif 4 6,3 59 93,7 63  100 0,502 Tidak Sig. - Positif 14 4,9 273 95,1  287  100 Total 18 5,1 332 94,9  350  100
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model

## PEMBAHASAN
Persepsi  kerentanan  pada Health Belief  Model menurut  Notoadmojo  (2007) bahwa  persepsi  kerentanan  mengacu  pada keyakinan seseorang tentang kemungkinan mendapatkan  penyakit  atau  suatu  kondisi. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa persepsi  kerentanan  responden  sangat positif.  Artinya  adalah  individu  tersebut memiliki  pengetahuan  dan  kesadaran  diri akan  kerentanannya  terhadap  penyakit COVID-19.  Namun  dalam  penelitian  ini persepsi kerentanan tidak memiliki pengaruh  terhadap  kepatuhan  menjalankan protokol  kesehatan  saat  pandemi  COVID- 19.
Hasil  penelitian  persepsi  manfaat didapatkan  bahwa  mayoritas  individu memiliki  persepsi  manfaat  yang  sangat positif. Hal ini menunjukkan bahwa hampir semua  individu  sudah  sadar  akan  manfaat yang didapatkan jika mereka melaksanakan protokol  kesehatan.  Hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  Jose,  Regi. et  al (2020) yang menyatakan bahwa mayoritas individu merasa  sangat  mudah  untuk  menghindari infeksi virus corona jika mereka menerapkan  protokol  kesehatan  yang diwajibkan  oleh  pemerintah  hal  ini  akan mempengaruhi kepatuhan dalam melaksanakan protokol kesehatan.
Persepsi manfaat berpengaruh terhadap  kepatuhan  protokol  kesehatan. Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa persepsi  manfaat  memiliki  hubungan dengan perubahan perilaku untuk mematuhi
protokol  kesehatan  serta  hasil  penelitian tersebut  menunjukkan  bahwa  persepsi manfaat  yang  tinggi  berhubungan  dengan tingkat  kepatuhan  dalam  melaksanakan protokol kesehatan yang semakin baik pula (Jose,  Regi. et  al ,  2020).  Mayoritas responden yang memiliki persepsi manfaat yang  positif  maka  tingkat  kepatuhan protokol kesehatan juga semakin baik. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Hall  (2011) bahwa  jika  manfaat  yang  dirasakan  dari suatu tindakan pencegahan penyakit tersebut rendah maka kemungkinan tindakan  yang  akan  dilakukan  untuk pencegahan akan semakin rendah.  Jadi jika manfaat yang dirasakan tinggi maka orang tersebut akan melakukan protokol kesehatan sehingga berdampak pada tinggiya tingkat kepatuhan protokol kesehatan.  Seseorang  akan  mengambil tindakan untuk mencegah atau mengendalikan  penyakit  jika  mereka percaya bahwa manfaat dari tindakan yang diambil lebih besar daripada hambatan yang dirasakan  atau  biaya  yang  dikeluarkan untuk melakukannya (Joseph, et al, 2009). Hasil  penelitian  pada perceived barrier atau persepsi hambatan menunjukkan  bahwa  persepsi  hambatan yang  dimiliki  mayoritas  individu  positif atau  tinggi.  Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  mayoritas  individu  menyadari hambatan  apa  yang  dihadapi  saat  akan melaksanakan  protokol  kesehatan.  Setiap individu memiliki respon terhadap hambatan  yang  berbeda.  Individu  yang memiliki persepsi positif untuk mengendalikan  situasi  dan  mengambil
Gambar 2. Perceived Benefits dan Perceived Barriers terhadap Kepatuhan Protokol Kesehatan 0,188 0,240 Y. Kepatuhan protokol kesehatan X1. Perceived benefits X2. Perceived barriers
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model
tindakan untuk mengatasi hambatan tersebut  akan  membuat  individu  yang bersangkutan sadar dan paham akan situasi yang  sedang  dihadapi.  Kesadaran  akan hambatan  yang  akan  dialami  individu tersebut membuat individu yang bersangkutan mencari solusi untuk mengatasi  hambatan  tersebut  (Syarafina, 2019)  Salah  satu  solusi  yang  dapat dilakukan berupa mencari informasi promosi  kesehatan  yang  lebih  akurat  serta mencari  sosok  panutan  yang  menerapkan protokol kesehatan. Hal ini bertujuan untuk memberikan  motivasi  yang  lebih  tinggi dalam  menerapkan  protokol  kesehatan kedepannya.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa semakin  positif  persepsi  hambatan  yang dimiliki  oleh  seseorang  maka  semakin tinggi tingkat kepatuhan yang dimiliki oleh orang tersebut. Hasil penelitian sebelumnya juga menyatakan bahwa persepsi hambatan memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan mematuhi  protokol  kesehatan  serta  hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa persepsi  hambatan  yang  tinggi  akan meningkatkan  tingkat  kepatuhan  dalam melaksanakan  protokol  kesehatan  (Jose, Regi. et  al ,  2020).  Penelitian  lain  yang sejalan  juga  menyatakan  bahwa  persepsi hambatan  memiliki  hubungan  dengan tingkat kepatuhan dalam perilaku pencegahan
COVID-19
(Shahnazi,
Hossein. et  al, 2020).  Persepsi  hambatan yang positif memiliki arti bahwa seseorang memiliki  pengetahuan  dan  sadar  tentang segala  hambatan  yang  akan  dilalui  saat melaksanakan  protokol  kesehatan.  Hal tersebut  akan  mempengaruhi  semakin tingginya tingkat kepatuhan dalam menjalankan  protokol  kesehatan.  Hal  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa hambatan yang ditemukan  dalam  melaksanakan  tindakan pencegahan seseorang akan mempengaruhi besar  kecilnya  usahanya.  Jika  hambatan yang  dihadapi  dalam  tindakan  pencegahan sangat besar maka persepsi untuk melakukan  tindakan  itu  semakin  kecil, tetapi  jika  hambatan  yang  dihadapi  kecil
maka semakin  besar  bagi  individu  untuk melaksanakan tindakan pencegahan tersebut (Hall, 2011).
Self  efficacy atau  efikasi  diri dijelaskan  dalam  penelitian  sebelumnya oleh  Rosenstock  (1974)  dalam  Pramono (2018)  bahwa  kemampuan  diri  yang dimiliki oleh sutu individu berupa kepercayaan  diri  serta  keyakinan  diri individu jika menerapakan protokol kesehatan saat pandemi COVID-19. Kepercayan  diri  dan  keyankinan  individu dengan  kemampuannya  dapat  menentukan bagaimana  mereka  berperilaku,  berpikir serta  bereaksi  terhadap  segala  situasi  yang menimpa  diri  mereka  Pada  penelitian  ini diketahui  bahwa  efikasi  diri  menunjukkan hasil  yang  sangat  positif.  Hal  ini menujukkan  bahwa  mayoritas  individu sudah mempunyai tingkat percaya diri dan keyakinan  yang  sangat  tinggi  jika  mereka menerapkan protokol kesehatan saat pandemi COVID-19. Namun dalam penelitian  ini  persepsi  kerentanan  tidak memiliki  pengaruh  terhadap  kepatuhan menjalankan  protokol  kesehatan  saat pandemi COVID-19.
Terakhir mengenai variabel cues to action mayoritas  individu  menunjukkan hasil    yang  positif.  Artinya  mayoritas individu  merasa  sudah  memiliki  cukup banyak  dukungan  dari  orang  terdekatnya untuk  melaksanakan  protokol  kesehatan. Semakin  positif cues  to  action maka semakin  tinggi  pula  kepatuhan  protokol kesehatan  yang  dijalani  oleh  masyarakat. Namun  dalam  penelitian  ini  persepsi kerentanan tidak memiliki pengaruh terhadap  kepatuhan  menjalankan  protokol kesehatan saat pandemi COVID-19.
Penjabaran  diatas  menunjukkan bahwa faktor penyebaran informasi mengenai  manfaat  yang  didapatkan  saat menjalankan  protokol  kesehatan  di  era pandemi  COVID  -19  merupakan  hal  yang penting  untuk  dijadikan  dasar  pendekatan pemerintah dalam rangka kepatuhan menjalankan protokol kesehatan. Penyebaran  informasi  mengenai  protokol kesehatan  sangat  penting  dilaksanakan
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model
melalui media massa atau media sosial yang sselalu digunakan masyarakat dalam ruang interaksi  mereka.  Salah  satunya  media sosial yang merupakan media cukup efektif untuk  penyebaran  informasi  mengenai protokol kesehatan.
Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu metode pengumpuluan data dilaksanakan  secara online dikarenakan kondisi  pandemi  COVID-19  sehingga pengambilan  sampel  penelitian  tidak  bisa dilaksanakan secara random sampling serta tidak  semua  orang  dapat  mengakses penelitian  ini  seperti  orang  berpenghasilan rendah  yang  tidak  memiliki gadget sehingga  individu  dalam  kondisi  tersebut tidak bisa dievaluasi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Studi  ini  menunjukkan  bahwa perceived  benefit atau  persepsi  kerentanan serta perceived  barrier atau  persepsi hambatan berpengaruh  secara  langsung terhadap  kepatuhan  menjalankan  protokol kesehatan saat pandemi COVID-19.
Penelitian  ini  merupakan  suatu respon  atas  persepsi  serta  kebutuhan masyarakat saat ini. Tujuan yang mendasari adalah  memperbaiki  kondisi  serta  perilaku masyarakat  saat  ini.  Persepsi  memiliki peranan  besar  dalam  perubahan  perilaku kesehatan  termasuk  mematuhi  protokol kesehatan. Sehingga salah satu rekomendasi upaya untuk  mengubah
persepsi adalah seperti peningkatan kuantitas serta kualitas penyebaran informasi  mengenai  penerapan  protokol kesehatan secara langsung ataupun melalui media  sosial  mengenai  manfaat  penerapan protokol  kesehatan  serta  memanfaatkan keberadaan  tokoh  masyarakat  atau  tokoh agama di setiap desa untuk menyampaikan penerapan protokol kesehatan oleh masyarakat  di  lingkungan  desa.  Penelitian ini juga dapat dijadikan sebagai dasar untuk mengidentifikasi  faktor-faktor  lain  yang secara signifikan mempengaruhi kepatuhan protokol kesehatan serta dapat dilaksanakan di daerah lain terutama daerah yang masih
memiliki keatuhan protokol kesehatan yang masih rendah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kepada Allah SWT atas segala  limpahan  rahmat  dan  hidayah-Nya sehingga  artikel  ini  dapat  terselesaikan hingga  akhir  penulisan.  Terima  kasih banyak  diucapkan  kepada  teman  serta  ibu dosen atas kesediannya dalam memberikan saran  serta  masukan  pada  penulisan penelitian  hingga  selesai.  Penelitian  ini tidak  memiliki  konflik  kepentingan  secara pribadi  yang  dapat  mempengaruhi  hasil penelitian.

## REFERENSI
Becker,  Marshall.H.  (1974). The  Health Belief  Model  and  Personal  Health Behaviour, School of Medicine and
Hygiene and Public Health . Baltimore, Maryland.
Hall, K. S. (2011). The Health Belief Model Can  Guide  Modern  Contraceptive Behavior  Research  and  Practice ,  J Midwifery  Womens  Health,  1(57):
7481
Jose, Regi et al. (2020) . Public perception and preparedness for the pandemic COVID  19:  A  Health  Belief  Model approach. Clinical  Epidemiology and Global Health journal.
Joseph,  Burke,  Tuason,  Barker,  Pasick.
(2009). Perceived  susceptibility  to
Illness  and  Perceived  Benefits  of Preventive Care: An Exploration of Behavioral  Theory  Constructs  in  a Transcultural Context .
Kementerian Kesehatan. (2020). Keputusan Menteri  Kesehatan  no  382  tahun 2020  tentang  protokol  kesehatan bagi  masyarakat  di  tempat  dan fasilitas umum dalam rangka pencegahan dan pengendalian
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (1-10) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Rahmafika, et al. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  terhadap  Protokol  Kesehatan  saat Pandemi  Covid-19  pada  Masyarakat  Jawa  Timur: Pendekatan Health Belief Model
corona virus disease 2019 (COVID- 19). www.kemkes.go.id Kementerian Kesehatan. (2020). Keputusan
Menteri  Kesehatan  no  413  tahun
2020  tentang  pedoman  pencegahan dan pengendalian coronavirus disease 2019 (COVID-19). www.kemkes.go.id
Lemeshow, S., Hosmer Jr, D. W., Klar, J.,
& Lwanga, S. K. (1990). Adequacy Of  Sample  Size  In  Health  Studies. New York: World Health Organization. Notoatmodjo (2007). Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni , Rineka
Cipta, Jakarta.
Pramono,  Ahmad.  (2018).  Analasis  Faktor
Kepatuhan  Pemenuhan  Kebutuhan
Gizi  pada  Klien  dengan  Diabetes Mellitus Berasis Teori Health Belief Model. Skripsi. Universitas Airlangga. Surabaya
Rosenstock I. (1974). Historical Origins of The  Health  Belief  Model ,  Health Education Monographs, 2 (4): 328–
335.
Satuan  Tugas  COVID-19  Jawa  Timur.
(2020). Overview  Data  Jawa
Timur.
https://www.infocovid19.jatimprov. go.id/
Shahnazi,  Hossein et  al .  (2020). Assessing Preventive  Health  Behaviors  from COVID-19  Based  on  the  Health Belief Model (HBM) among People in  Golestan  Province:  A  Cross- Sectional  Study  in  Northern  Iran .
Research square journal.
Syarafina. (2019). Pengaruh Optimisme dan
Kesadaran Diri Terhadap Adversity Quotient Mahasiswa Skripsi Sambil Bekerja. Jurnal Cognicia
Universitas Muhammadiyah Malang. Vol. 7 No. 3 p. 295-307 WHO. (2020). Weekly epidemiology update.
https://www.who.int/emergencies/d iseases/novel-coronavirus- 2019/situation-reports.