## EFEKTIFITAS PEMBERIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP HARGA DIRI PASIEN YANG DILAKUKAN HEMODIALISA DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT WILLIAM BOOTH SURABAYA
Pandeirot Nancye 1 , Sagita Dwi Lyla 2 1,2 STIKes William Booth Surabaya. Jl. Cimanuk 20 Surabaya Email: pandeirot.nancye@yahoo.com

## ABSTRAK
Harga  diri  rendah  merupakan  perasaan  tidak  berarti,  tidak  berharga,  dan  rendah  diri  yang berkepanjangan  diakibatkan evaluasi  negatif terhadap diri dan  kemampuan diri. Harga diri rendah sering  juga  terjadi  pada  klien  penderita  penyakit  terminal  seperti  gagal  ginjal  kronik  yang  sedang menjalani  hemodialisa.  Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  harga  diri  klien  yang  menderita penyakit  gagal  ginjal  kronik  yang  sedang  menjalani  hemodialisa  adalah  dengan  memberikan komunikasi yang terapeutik. Dengan komunikasi yang terapeutik klien, terjadi peningkatan hubungan interpersonal  dengan  klien  sehingga  tercipta  suasana  kondusif  karena  klien  merasa  dihargai, mendapat kepercayaan yang akhirnya klien dapat mengungkapkan perasaan dan harapan-harapannya. Tujuan penelitian  ini  menganalisis  pengaruh  pemberian  komunikasi  terapeutik  terhadap  harga  diri pasien  yang  dilakukan  hemodialisa  di  ruang  hemodialisa  Rumah  Sakit  William  Booth  Surabaya. Desain penelitian pre eksperimental, pre test and post test group design . Tempat penelitian di ruang Hemodialisa Rumah Sakit William Booth Surabaya. Sampel penelitian berjumlah 28 pasien Gagal Ginjal  Kronik  dengan  Hemodialisa  dengan  tehnik purposive  sampling .  Analisis  data  dengan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test. Hasil  menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  komunikasi  terapeutik terhadap  harga  diri  pasien  yang  dilakukan  hemodialisa  (p  value  <  0,05).  Peneliti  menyarankan hendaknya  perawat  menerapan  dan  melakukan  pendekatan  secara  psikologis  melalui  komunikasi terapeutik yang diharapkan dapat mengurangi angka pasien yang harga diri rendah pada pasien yang menjalani  hemodialis  serta  menyarankan  Rumah  Sakit  William  Booth  Surabaya  mengadakan pelatihan mengenai komunikasi terapeutik pada perawat di Ruang Hemodialisa.
Kata kunci : komunikasi terapeutik, harga diri, Hemodialisa.

## ABSTRACT
Low self-esteem is a sense of worthlessness, meaninglessness and a lingering inferiority because of negative self-evaluation and self-worth. Low self-esteem is also common in clients who suffer from terminal diseases such as chronic kidney failure in their hemodialysis. One of the efforts that can be made to increase clients' self-esteem when they suffer from chronic renal failure in hemodialysis is to  communicate  in  a  therapeutic  way.  By  therapeutic  communication  the  client  can  improve interpersonal relations with the client so that it gives the client an atmosphere that is conducive to feeling appreciated, gaining trust that eventually the client can express his feelings and expectations. The study was to analyze the effects of therapeutic communications on patients' self-esteem conducted in  hemodialysis  rooms at  William booth  Surabaya Hospital.  Study  design  was  a  pre experimental research  with  pretest-posttest  group.  Research  place  in  the  hemodialysis  room  of  William  booth surabaya hospital. Research sample number 28 chronic renal failure patients in hemodialysis with purposive sampling. Data analysis used Wilcoxon Signed Rank Test. Results showed positive effects of  therapeutic  communication  on  a  patient's  positive  effect  on  hemodialysis  (p  value  0.05). Researchers suggest that nurses take an application and perform a function
Keywords: therapeutic communication, self-esteem, hemodialysis

## PENDAHULUAN
Komunikasi  terapeutik  merupakan proses  yang  sangat  khusus  dan  berarti  dalam interaksi  antara  perawat  dengan  klien. Komunikasi  yang  terapeutik  merupakan hubungan  perawat  dan  klien  yang  di  rancang untuk  memfasilitasi  tujuan  terapi  dalam pencapaian tingkatan kesembuhan  yang optimal (Nasir, dkk, 2009). Dalam komunikasi terapeutik  terdapat  3  jenis  komunikasi  yaitu verbal,  tertulis,  dan  non  verbal.  Teknik  yang dapat  digunakan  diantaranya  mendengarkan dengan  penuh  perhatian,  bertanya  dengan pertanyaan yang berkaitan dengan pertanyaan terbuka,  memberi  kesempatan  pada  klien untuk memulai pembicaraan dan masih banyak teknik  yang  lain  yang  dapat  digunakan. Komunikasi  terapeutik  ini  merupakan  salah satu  intervensi  yang  baik  digunakan  oleh perawat  untuk  diaplikasikan  pada  klien  yang mengalami  harga  diri  rendah.  Penerapan komunikasi terapeutik  dalam  pelayanan perawatan  mempunyai  peran  yang  besar terhadap kemajuan kesehatan klien dan dapat meningkatkan hubungan interpersonal dengan klien  sehingga  akan  tercipta  suasana  yang kondusif  karena  klien  dapat  mengungkapkan perasaan dan harapan-harapannya.
Komunikasi terapeutik juga dapat mengurangi kecemasan pada klien  dan dapat  memberikan informasi sehingga meningkatkan pengetahuan  klien  seperti  yang  dibuktikan pada  penelitian  oleh  Soesanto  tentang Hubungan  pengetahuan  dan  kepatuhan  dalam menjalankan terapi diet pada pasien
hemodialisa  antara  sebelum  dan  sesudah perlakuan komunikasi terapeutik. Dan disarankan  agar  memberikan  pelatihan  dan memotivasi  perawat  untuk  meningkatkan keterampilan  dalam  komunikasi  terapeutik sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan kepatuhan dalam menjalankan terapi diet pada  pasien  hemodialisa”.  Selain  itu komunikasi  terapeutik  juga  dapat  berperan dalam  meningkatkan  pembentukan  konsep diri,  salah  satunya  yaitu  meningkatkan  harga diri  rendah  pada  pasien  karena  klien  yang merasa  harga  dirinya  rendah  menganggap bahwa  dirinya  tidak  mampu,  pandangan hidupnya  pesimistis,  sulit  bergaul  dan cenderung menarik diri sehingga saat berbicara lebih  banyak  menunduk  dan  tidak  mau menatap  lawan  bicaranya.  Harga  diri  rendah merupakan  perasaan  tidak  berharga,  tidak berarti  dan  rendah  diri  yang  berkepanjangan akibat  evaluasi  negatif  terhadap  diri  sendiri dan kemampuan diri (Keliat, 2009). Harapannya  dengan  adanya  komunikasi  yang terapeutik  klien  yang  mengalami  harga  diri rendah dapat meningkatkan harga dirinya dan mampu  berkomunikasi  secara  aktif  dengan perawat serta mau mengungkapkan perasaannya.  Harga  diri  rendah  sering  juga terjadi  pada  klien  yang  menderita  penyakit terminal  seperti  gagal  ginjal  kronik  yang sedang  menjalani  hemodialisa.  Hemodialisis itu  sendiri  merupakan  salah  suatu  metode terapi dialisis yang untuk mengeluarkan cairan dan  produk  limbah  dari  dalam  tubuh  ketika secara  akut  ataupun  secara  progresif  akibat
ginjal  tidak  mampu  melaksanakan  proses tersebut  (Muttaqin,  2011).  Penderita  yang didiagnosa  mengalami  gagal  ginjal  terminal maka  seumur  hidupnya  ia  akan  bergantung pada  alat  dialisa  untuk  menggantikan  fungsi ginjalnya, namun dalam prosedur hemodialisis pasien  mengalami  efek  samping  seperti hipotensi,  kram  otot,  mual  dan  muntah,  sakit kepala  (pusing),  sakit  punggung,  gatal, demam,  dan  menggigil.  Saat  ini  hemodialisa merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak  dilakukan  oleh  penderita  gagal  ginjal kronik  yang  jumlahnya  dari  tahun  ke  tahun terus  meningkat.  Hemodialisa  dan  akibatnya pasien  mengalami  Harga  Diri  Rendah  yang dibuktikan pasien menunjukkan sikap menunduk  dan  kurangnya  kontak  mata  dan ketika peneliti mengajak berkomunikasi pasien mengungkapkan  perubahan  peran  dalam dirinya yang awalnya sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah menjadi tidak bekerja serta merasa  biaya  yang  dibutuhkan  untuk  terapi Hemodialisa dapat memperburuk perekonomian  keluarga  sehingga  ia  merasa sangat bergantung pada anggota keluarga lain.
Berdasarkan estimasi badan kesehatan  dunia  (WHO),  secara  global  lebih dari 500 juta orang mengalami penyakit GGK. Sekitar  1,5  juta  orang  harus  bergantung  pada cuci  darah.  Berdasarkan  data  dari  Indonesia Renal  Registry pada tahun 2011, pasien yang menjalani  hemodialisa  87%  menderita  GGK. Sedangkan Pusat Data dan Informasi Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PDPERSI) menyatakan bahwa jumlah
penderita  gagal  ginjal  kronis  ±  50  orang  per satu  juta  penduduk.  Peningkatan  pasien hemodialisa  dapat  di  lihat  dari  jumlah  yang menjalani  terapi  tahun  2010  sebanyak  5184 orang  dan  terus  meningkat  di  tahun  2011 menjadi  6951  orang  (PERNEFRI,  2011). Dapat  disimpulkan  walaupun  jumlah  pasien baru  yang  menjalani  hemodialisa  mengalami penurunan, tetapi karena ini merupakan suatu penyakit  yang  terminal  maka  tetap  akan berdampak  pada  psikologis  pasien  sehingga perawat maupun keluarga berperan memberikan  suatu  dukungan  menggunakan komunikasi  yang  terapeutik  terhadap  klien supaya klien tetap bersemangat dan mau untuk menjalani terapi hemodialisa.
Umumnya pada pasien yang menderita penyakit ginjal yang sudah terminal dan harus menjalani terapi hemodialisa seumur hidupnya sehingga  akan  berdampak  secara  psikologis. Pada  saat  ini,  umumnya  perawat  jarang melakukan  komunikasi  secara  aktif  dan terapeutik  terhadap  klien.  Perawat  cenderung hanya mengatasi masalah fisiologis pada klien, namun  perawat  tidak  peka  terhadap  sisi psikologis  yang  di  alami  klien  seperti  tidak pernah  menanyakan  keadaannya  saat  ini maupun  keluhan  yang  dirasakan  selama dirumah.  Dari  ketidakpekaan  dan  kurangnya pengetahuan  perawat  tentang  komunikasi terapeutik, umumnya pelayanan keperawatan pada  klien  tidak  maksimal  dan  klien  saat menjalani  hemodialisa  merasa  gagal,  tidak dihiraukan oleh perawat sehingga klien merasa takut,  sedih,  khawatir,  pasrah,  stress,  tidak
menerima  penyakit  yang  dideritanya  dan pasien  merasa  putus  asa,  merasa  tidak berharga.  Hal  tersebut,  menunjukkan  bahwa klien  mengalami  Harga  diri  rendah.  Dampak dari  klien  GGK  dengan  hemodialisa  yang mengalami  Harga  diri  rendah  yaitu  klien merasa  jenuh  atau  merasa  bosan  dengan tindakan  hemodialisa,  klien  tidak  kooperatif dan  timbul  keinginan  tidak  mau  datang kembali  untuk  menjalani  hemodialisa  maka dari  itu  berakibat  keadaan  klien  semakin memburuk  dan  mengalami  stress  secara psikologisnya.  Tingkat  keparahan  dari  fisik maupun  psikologis  klien  tersebut  dapat berakibat pada kematian.
Dari  masalah-masalah  tersebut,  perawat diharapkan melakukan pendekatan pada klien serta  menyusun  prosedur  tentang  komunikasi terapeutik  di  ruang  Hemodialisa.  Apabila perawat  dapat  menerapkannya,  diharapkan klien dapat meningkatkan harga dirinya karena klien  merasa  diterima,  merasa  diperhatikan, merasa  tidak  sendirian,  merasa  dihargai, mendapatkan rasa aman  dan memiliki tempat berbagi keluh kesah yang di alami, klien juga dapat  memberikan  ungkapan  perasaan  dan harapan-harapannya sehingga beban
psikologis  yang  terasa  berat  jika  harus  di tanggung sendirian menjadi lebih ringan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  pre  eksperimental,
pre  test and post  test  group  design .  Sampel penelitian  berjumlah  28  pasien  Gagal  Ginjal
Kronik  yang  menjalani  Hemodialisa  dengan tehnik purposive sampling . Teknik pengumpulan  data  menggunakan  lembar Observasi dan lembar kuisioner tentang Harga diri  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang menjalani  Hemodialisa  .  Analisis  data menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test. Alat  dan  bahan  yang  digunakan    untuk penelitian    yaitu    kertas  tulis  dan  alat  tulis. Tempat  penelitian  di  ruang  Hemodialisa Rumah Sakit William Booth Surabaya.

## HASIL PENELITIAN

## DATA UMUM
Diagram  1        Karakteristik  Umur  Pasien  yang menjalani Hemodialisa di Unit Hemodialisa  Rumah  Sakit  William Booth Surabaya, April 2020 (n=28)
Diagram  2  Karakteristik  Jenis  Kelamin  Pasien yang  menjalani  Hemodialisa  di  Unit
7% (2 org)
18% (5 Org) 75% ( 21
Org)
<35 tahun
35-45 tahun >45 tahun 64% (18 Org) 36% (10 Org)
Laki-laki
Perempuan
Hemodialisa  Rumah  Sakit  William Booth Surabaya, April 2020 (n=28)
Diagram  3  Karakteristik  Pekerjaan  Pasien  yang menjalani  Hemodialisa  di  Unit Hemodialisa  Rumah  Sakit  William Booth Surabaya, April 2020 (n=28).

## DATA KHUSUS
Tabel  1  Harga  diri  Pasien  yang  menjalani
Hemodialisa sebelum diberikan komunikasi terapeutik di Unit Hemodialisa  Rumah  Sakit  William Booth Surabaya, April 2020 (n=28) Sumber : Data Primer 2021 Tabel  2  Harga  diri  Pasien  yang  menjalani Hemodialisa
setelah diberikan
komunikasi terapeutik di Unit Hemodialisa  Rumah  Sakit  William Booth Surabaya, April 2020 (n=28) Ketercapaian Integritas Diri Frekuensi  Persen Tidak Mencapai Integritas Diri ( Despair ) 5 18% Mencapai Integritas 23 82% Total 28 100% Sumber : Data Primer 2021
Tabel 3 Pengaruh komunikasi terapeutik terhadap harga diri klien yang dilakukan hemodialisa di Unit Hemodialisa Rumah Sakit  William  Booth  Surabaya,  April 2020 (n=28) Pelaksanaan Sebelum Setelah P Value Integritas Diri n % N % Tidak mencapai integritas diri ( despair ) 2 3 82 5 18 0,0001 Mencapai integeritas diri 5 18 23 82 Total 2 1 100 21 100
Sumber : Data Primer 2021

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1.  Harga  diri  klien sebelum  dilakukan  komunikasi  terapeutik yang  dilakukan  hemodialisa  yaitu  sebagian besar  mengalami  harga  diri  rendah  sebanyak 23 orang (82%) dan harga diri tinggi sebanyak 5  orang  (18%).  Menurut  Budi  Anna  Keliat (2009),  Harga  Diri  Rendah  adalah  perasaan tidak  berharga,  tidak  berarti  dan  rendah  diri yang  berkepanjangan  akibat  evaluasi  negatif terhadap  diri  sendiri  dan  kemampuan  diri. Harga  diri  rendah  pada  pasien  GGK  adalah karena  ketegangan  peran,  yaitu  transisi  peran sehat  sakit  yang  diakibatkan  pergeseran  dari keadaan  sehat  ke  keadaan  sakit  yang dicetuskan oleh kehilangan fungsi peran dalam keluarga  dan  dilingkungan  masyarakat.  peran sehat  sakit  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik akan  mengalami  perasaan-perasaan  seperti: hidup tidak berguna, hidup bergantung dengan orang lain, tidak mampu melakukan pekerjaan seperti  semula,  tidak  mampu  melakukan perannya  dengan  baik,  merasa  malu  dengan
14% (4 Org) 29% (8 Org) 14% (4 Org) 7% (2 Org) 36% (10 Org)
PENSIUN
SWASTA WIRASWASTA PNS LAINNYA
Harga Diri Frekuensi  Persen Harga Diri Rendah 23 82% Harga Diri Tinggi 5 18% Total 28 100%
keadaan dirinya. Menurut Stuart (2006) faktor- faktor  yang  mempengaruhi  harga  diri  rendah yaitu faktor predisposisi yang meliputi merasa ketergantungan  pada  orang  lain,  perubahan performa peran (peran gender dan peran kerja), faktor  presipitasi  yang  meliputi  kehilangan bagian  tubuh,  perubahan  penampilan/bentuk tubuh, kegagalan atau produktivitas menurun, serta  perilaku  dari  klien  yaitu  mengkritik  diri sendiri. Menurut Purnawan (2009) semakin tua umur  seseorang  maka  cara  berpikir  dan bersikap orang tersebut akan lebih matang, hal ini  akibat  dari  pengalaman  serta  kematangan jiwa.  Makin  tua  umur  seseorang  makin konstruktif  menggunakan  koping    dalam penyelesaian  masalah  yang  dihadapi.  Dalam penelitian  ini,  pada  gambar  diargram  pie  5.1 didapatkan  responden  yang  mengalami  harga diri rendah paling banyak berumur >45 tahun (75%). Hal ini tidak sesuai dengan teori di atas, bahwa  pasien  dengan  umur  >45  tahun  lebih banyak  mengalami  harga  diri  rendah  karena sistem koping yang tidak efektif sehingga tidak mampu  menghadapi  stressor  di  sekeliling mereka dan pasien menganggap penyakit yang diderita merupakan penyakit terminal (bersifat menetap  dan  tidak  dapat  disembuhkan) sehingga  merasa  tidak  mampu  menjalankan fungsi  dalam  keluarga  seperti  bekerja. Menurut  Stuart  (2007)  bahwa  perbedaan gender mempengaruhi  persepsi  mengenai ketidakmampuan  untuk  mengontrol  emosi. Laki-laki  mempunyai  kecenderungan  yang lebih  kecil  dibandingkan  wanita  untuk mengalami  depresi  karena  mreka  mempunyai
kepribadian yang stabil dan matang. Berdasarkan gambar diagram pie 5.2 didapatkan  responden  yang  berjenis  kelamin laki-laki lebih banyak (64%) mengalami harga diri rendah dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan. Hal ini menunjukkan tidak sesuai dengan teori dikarenakan mengalami perubahan peran yang awalnya menjadi kepala keluarga  yang  bertanggung  jawab  menafkahi keluarga  menjadi  merasa  tidak  mampu melakukan  perannya  dengan  baik.  Menurut Anchok  (2000)  bahwa  tingkat  pendidikan sangat berpengaruh karena tingkat Pendidikan yang  rendah  cenderung  membuat  individu merasa dirinya dibawah kekuasaan yang lebih pandai, dan sebaliknya individu yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi cenderung akan menjadi  lebih  mandiri  dan  tidak  perlu bergantung  kepada  individu  yang  lain. Individu  tersebut  akan  lebih  merasa  mampu memenuhi  keperluan  hidupnya  dengan  rasa percaya  diri  yang  tinggi,  dan  kekuatannya dengan  memperhatikan  situasi  dari  sudut kenyataan  yang  ada.  Berdasarkan  gambar diagram pie 5.3 tingkat pendidikan didapatkan bahwa  responden  dengan  harga  diri  rendah lebih  banyak  pada  tingkat  pendidikan  SMA (61%) dibandingkan dengan Perguruan Tinggi (25%) sehingga peneliti menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh tingkat pendidikan individu dengan  harga  diri  karena  responden  telah menempuh  pendidikan  tingkat  menengah, dimana  dari  pendidikan  menengah  responden telah  mendapatkan  bekal  cukup  dalam membentuk  ide  dan  pola  pikir  yang  baik
tentang  keyakinan  dan  persepsi  terhadap sesuatu  sehingga  dapat  membentuk  sikap positif  thinking yang  membuat  responden dapat  berkeyakinan  baik  dan  positif  terhadap dirinya, tetapi pada kenyataan tidak sesuai dengan  teori.  Menurut  Rogers  dalam  buku Mario  Seto  (2011)  bahwa  bekerja  dapat mengembangkan  kreatifitas  dan  kemandirian serta  rasa  percaya  diri.  Berdasarkan  diagram pie 5.4 responden yang  mengalami  harga diri rendah  paling  banyak  ditemukan  pada  Ibu rumah  tangga,  pensiun  dan  tidak  bekerja (36%). Hal ini dapat disebabkan karena merasa tidak  mempunyai  penghasilan  serta  adanya penurunan  produktivitas  sedangkan  terapi yang  dijalani  membutuhkan  biaya.    Menurut Stuart  (2006),  Harga  Diri  Tinggi  dapat diartikan perasaan dari penerimaan diri sendiri dengan  tanpa  syarat,  walaupun  melakukan kekalahan,  kesalahan,  dan  kegagalan,  tetap merasa sebagai seorang yang penting danmerasa  berharga.  Berdasarkan  tabel  2. Harga diri klien sesudah dilakukan komunikasi terapeutik  yang  menjalani  hemodialisa  yaitu sebagian  besar  mengalami  harga  diri    tinggi sebanyak 23 orang (82%) dan harga diri rendah sebanyak 5 orang (18%). Menurut Nasir, dkk, (2009),  Komunikasi  terapeutik  merupakan hubungan perawat-klien yang dirancang untuk memfasilitasi  tujuan  terapi  dalam  pencapaian tingkatan  kesembuhan  yang  optimal  dan efektif. Tujuan Komunikasi Terapeutik menurut Videbeck, (2008), yaitu: membangun hubungan terapeutik perawat-klien, mengidentifikasi  dan  memperjelas  masalah
klien yang paling penting pada waktu tersebut tepat  pada  waktunya  (tujuan  yang  berpusat pada  klien),  mengkaji  persepsi  klien  tentang masalah  saat  klien  mau  terbuka  dalam menceritakan  peristiwa  tersebut,  mengenali kebutuhan mendasar klien dan memandu klien dalam mengidentifikasi cara pencapaian solusi yang  memuaskan  dan  dapat  diterima  secara sosial. Responden yang mengalami harga diri rendah  sejumlah  23  setelah  dilakukan komunikasi  terapeutik  harapannya  klien  yang mengalami harga diri rendah dapat meningkatkan  harga  dirinya  dan  mampu berkomunikasi  secara  aktif  dengan  perawat serta  mampu  mengungkapkan  perasaannya. Dari  sisa  responden  yang  maasih  mengalami harga  diri  rendah  sejumlah  5  orang  tersebut merasa bahwa dirinya sangat bergantung pada orang lain dan merasa tidak mampu serta tidak mempunyai  penghasilan  sedangkan  terapi yang  dilakukan  membutuhkan  biaya.  Setelah dilakukan  komunikasi  terapeutik  responden yang  mengalami  harga  diri  rendah  berkurang menjadi  5  orang  dan  responden  yang  lainnya mengalami  peningkatan  harga  diri  menjadi harga diri tinggi, hal  ini membuktikan bahwa komunikasi terapeutik dapat terlaksana dengan baik.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya pengaruh komunikasi  terapeutik  terhadap  harga  diri pasien yang dilakukan hemodialisa di Rumah Sakit William Booth Surabaya, dimana dalam komunikasi terapeutik terdapat teknik mendengakan dengan penuh perhatian
sehingga dengan demikiann kepercayaan klien terhadap  kapasitas  dan  kemampuan  perawat terjaga  karena    klien  dapat  dengan  bebas menjelaskan  dan  menceritakan  situasi  yang dialami,  diharapkan  demgan  teknik  tersebut responden  mampu  mengungkapkan  segala perasaan  yang  ia  alami  serta  membangun kepercayaan  diri  klien  saat  berkomunikasi, misal:  saat  perawat  memberikan  kesempatan pada  responden  untuk  berbicara  tentang riwayat penyakit yang diderita tampak ekspresi wajah responden antusias untuk bercerita dan mampu mempertahankan kontak mata dengan perawat karena perawat mendengarkan responden  saat  bercerita  dengan  penuh perhatian.  Teknik  mengulang  ucapan  klien dilakukan oleh perawat karena dapat memberikan  penguatan  dan  memperjelas  apa yang  telah  disampaikan  oleh  klien  sebagai umpan  balik  bahwa  perawat  mengerti  dan memperhatikan pesan yang disampaikan klien. Misal:  saat  responden  mengatakan  bahwa minumnya  dibatasi,  perawat  mengulang kembali  apa  yang  dikatakan  responden  dan memberikan motivasi agar tetap mematuhi diit selama  menjalani  terapi.  Berikutnya  teknik yang  dilakukan  adalah  teknik  klarifikasi, diharapkan  dengan  penerapan  teknik  ini perawat  dengan  klien  dapat  menyamakan persepsi sehingga apa yang belum dimengerti dari  yang  disampaikan  menjadi  lebih  jelas karena  biasanya  antara  perawat  dengan  klien sering  terjadi  salah  persepsi  dengan  perilaku dan ucapan yang di lihat oleh perawat dan klien saat berkomunikasi. Misal: perawat
menanyakan apakah responden memahami apa yang dijelaskan mengenai terapi yang dijalani dan  memberi  kesempatan  responden  untuk bertanya apa bila kurang jelas.

## KESIMPULAN
Berdasarkan    hasil    tersebut    dapat diketahui bahwa komunikasi terapeutik mampu  meningkatkan  harga  diri  pasien  yang dilakukan  hemodialisa  di  Unit  Hemodialisa Rumah sakit William Booth Surabaya (p value < 0,05).

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan    hendaknya perawat menerapan dan melakukan pendekatan secara psikologis melalui komunikasi terapeutik sehingga dapat mengurangi  angka  pasien  yang  mengalami harga  diri  rendah  pasien  yang  menjalani hemodialis  serta  menyarankan  Rumah  Sakit William Booth Surabaya mengadakan pelatihan  mengenai  komunikasi  terapeutik pada perawat di Ruang Hemodialisa

## DAFTAR PUSTAKA
Black,  J.  M.,  Hawks,  J.  H.  2005. Medical Surgical Nursing Clinical Management for Possitive Outcome 7 th Edition .
Philadelphia: W. B Saunders Company
Brunner  &  Suddarth.  2010. Textbook  of Medical-Surgical Nursing . Philadelphia : J. B Lippincortt Company
Damaiyanti,  Mukhripah  dan  iskandar.  2012. Asuhan  Keperawatan  Jiwa .  Bandung:
Refika Aditama
Handayani, Widya. 2011. Pengaruh Komunikasi Terapeutik terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan dalam
Menjalankan  Terapi  Diet  pada  Pasien
Hemodialisa  di  RSUD  DR.  Pirngadi Medan. Diambil  pada  tanggal  7  Desember 2019 jam 10.30 dari http://repository.usu.ac.id/bitstream
Keliat,  Budi  Anna.  2009. Model  Praktik Keperawatan  Profesional  Jiwa. Jakarta  :
EGC
Kusumawati, Farida dan Yudi Hartono. 2010.
Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa .  Jakarta  : Salemba Medika
Mundakir.  2006. Komunikasi  Keperawatan Aplikasi  dalam  Pelayanan .  Yogyakarta  :
Graha Ilmu
Muttaqin, Arif dan Kumala Sari. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan , Jakarta : Salemba Medika
Nasir,  Abdul  dkk.  2009. Komunikasi  dalam Keperawatan : Teori dan Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika
Nurjanah, Intansari. 2005. Pedoman Penanganan  pada  Gangguan  Jiwa  : Manajemen,  Proses  Keperawatan  dan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien .
Yogyakarta : Moco Media
Riyanto,  Agus.  2011. Aplikasi  Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Yogyakarta  :  Nuha
Medika
Saputri,  Veni  Witria.  2013. Faktor  –  Faktor
Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa Di
Ruangan  Hemodialisis  Rsi  Siti  Rahmah Padang. Diambil pada tanggal 3 November 2014 jam 15.00
Septiwi,  Cahyu.  2010. Hubungan  antara Edukasi  Hemodialisa  dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Hemodialisis  di  Unit Hemodialisis  RS  Prof  Dr  Margono
Soekarjo Purwokerto . Diambil pada tanggal
3  November  2014  jam  15.30  dari http://repository.uinjkt.ac.id
Setiadi.  2007. Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan . Yogyakarta : Graha Ilmu Setianingsih,  Tri.  2011. Pengaruh  Cognitive
Behavior Therapy (CBT) terhadap
Perubahan  Harga  Diri  Pasien  Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa Rumah Sakit  Husada  Jakarta .  Diambil  pada tanggal 3 November 2014 dari http://repository.uinjkt.ac.id
Seto,  Mario.  2011. Positive  Thinking  vs
Positive Attitude . Yogyakarta : Locus.
Soesanto. 2008. Hubungan Komunikasi
Terapeutik  Perawat  dengan  Kecemasan Pasien  Gangguan  Kardiovaskuler  yang Pertama  Kali  di  Rawat  di  Intensive Coronary  Care  Unit  RSU  Tugurejo Semarang. Diambil  pada  tanggal  7 Desember jam 10.00 dari http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/FIKke s/artikel
Videbeck,  Sheila  L.  2008. Buku  Ajar Keperawatan Jiwa . Jakata : EGC
Wijayaningsih,  Kartika  Sari.  2013. Standar Asuhan Keperawatan . Jakarta : TIM
Yosep,  Iyus.  2011.  Keperawatan  Jiwa.
Bandung : Refika Aditama
.