## LITERATUR REVIEW: PENERAPAN PIJAT KAKI DAN RENDAM AIR HANGAT CAMPURAN KENCUR TERHADAP EDEMA KAKI IBU HAMIL TRIMESTER III  DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I WANGON, BANYUMAS
Tri Endah Widi Lestari 1) Melyana Nurul W 2) Admini 3) E-mail address: triendah331333@gmail.com

## ABSTRACT
Foot edema or swelling in the legs is found most in pregnant women in the third trimester,  prioritizing  the  principles  of  care  for  mothers  and  babies  to  descrease discomfort,  the  need  for  prevention  and  appropriate  care  for  pregnant  women.  The purpose of this article is to review some of the literature related to the application of foot massage  and  soak  in  warm  kaempferia  galanga  L  mixed  water  to  reduce  edema  of pregnant women in the third trimester.
This  article  method  is  a  form  of  analysis  metadata  research  using  literature review. The source used in the electronic database is EBSCO, and google scholar with the keywords foot  massage,  edema  of the pregnant  mother's feet/foot  edema late pregnancy, soaking  warm  water,  kaempferia  galanga  L  as  antiinflammatory.  The  article  used  is between  2009-2018,  found  1  international  journal  and  14  national  journals  with  6main journals and 9 study supporting journals.
The  results  of  foot  massage  and  warm  water  soaked  with  kaempferia  galanga  L have  not  been  applied  in  a  similar  manner,  but  from  each  treatment  combined  so  as  to reduce  physiological  edema  of  pregnant  women  in  the  third  trimester. The  discussion  of the  literature  review  of  six  journal  articles  can  be  combined  and  examined  that intervening  in  foot  edema  in  pregnant  women  naturally  by  using  foot  massage  and soaking  warm  water  mixed  with  Kaempferia  Galanga  L  in  a  safe  and  effective intervention category to reduce edema of pregnant women.
The  conclusion  of  this  article  was  the  application  of  foot  massage  therapy  and warm  water  soaking  the  mixture  of  Kaempferia  Galanga  L  effective  in  reducing physiological  foot  edema  in  third  trimester  pregnant  women  who  have  not  received  any treatment.
Keywords:  Foot  Massage;  Soak  Warm  Water;  Kencur  (Kaempferia  Galanga  L);  Foot Edema; Late Pregnant Women.
1) 2) Civitas Akademika Poltekkes Kemenkes Semarang.
3) Puskesmas Wangon I.
I. Pendahuluan
Kehamilan mengalami perubahan  fisiologis,  dan  psikologis. Perubahan fisiologis diantaranya
perubahan    organ  reproduksi,  sistem kardiovaskuler, pernafasan, ginjal,
integumen,  mukuloskeletal,  neurologi, pencernaan,  dan  endokrin.  Perubahan
psikologis merupakan respon emosional yang terjadi akibat perubahan organ tubuh dan peingkatan tanggung jawab menghadapi
kehamilan  dan  masa  perawatan  anak selanjutnya (Prawirohardjo, 2010).
Perubahan  yang  terjadi  selama kehamilan  membutuhkan  suatu  proses
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
adaptasi  baik  fisik  maupun  psikologis.
Proses adaptasi tersebut dapat mengakibatkan ketidaknyamanan fisiologis  maupun  patologis  dalam pencapaian tujuan pelayanan kesehatan mengutamakan  prinsip  asuhan  sayang ibu  dan  dan  bayi  untuk  mengurangi ketidaknyamanan perlu adanya pencegahan dan perawatan yang sesuai untuk  ibu  hamil.  Ketidaknyamanan selama  kehamilan  antara  lain  mual, muntah, ptialisme (salivasi berlebihan), keletihan,  nyeri  punggung  bagian  atas (nonpatologis),  leukorea,  peningkatan frekuensi berkemih  (nonpatologis), nyeri  ulu  hati,  flatulen,  ligamentum teres  uteri,  nyeri  punggung  bawah (nonpatologis), hiperventilasi (nonpatologis), kesemutan, kaki bengkak dan sindrom hipotensi telentang (Irianti, 2014). Ketidaknyamanan kehamilan trimester  III  meliputi  sering  buang  air kecil  sekitar  50%,  keputihan  15%, konstipasi  40%,  perut  kembung  30  %, edema (bengkak) kaki 20%, kram kaki
10%, sakit kepala 20%, striae gravidarum 50%, hemoroid 60%, sesak nafas  60%  dan  sakit  punggng  70%
(Astuti, 2009 dalam(Rahmawati, Rosyidah, & Marharani, 2016)),
sedangkan pada peneltian(Famela,
2016)frekuensi  berkemih  14%,  kram tungkai  3%,  nyeri  punggung  48%, sesak  nafas  2%,  kesemutan  1  %  dan edema  kaki  2%,  keluhan  lainnya  30%.
Berdasarkan penelitian (Sukorini,
2017)sekitar  36  ibu  hamil  yang melakukan pemeriksaan pada trimester III 78% ibu hamil mempunyai keluhan
seperti  ibu  hamil  merasakan  sakit punggung,  kram  atau  kesemutan  kaki, dan kaki bengkak yang sering terjadi di malam  hari  dan  mengganggu  kualitas tidur ibu hamil.
Edema  kaki  atau  pembengkakan pada kaki ditemukan sekitar 80% pada ibu  hamil  trimester  III,  terjadi  akibat dari penekanan uterus yang menghambat  aliran  balik  vena  dan tarikan  gravitasi  menyebabkan  retensi cairan  semakin  besar  (Coban  &  Sirin, 2010). Edema kaki fisiologis menyebabkan ketidaknyamanan, perasaan berat, dan kram di malam hari (Coban & Sirin, 2010) dalam
(Nurhasanah, 2013). Edema bisa menunjukkan adanya tanda-tanda bahaya dalam kehamilan apabila edema dimuka atau di jari, sakit kepala hebat, penglihatan kabur sebagai akibat dari  pre  eklampsia  (Purwaningsih, 2012  dalam  (Nurhasanah,  2013)). Menurut Tiara (2012) dalam(Nurhasanah, 2013)), edema cukup berbahaya bagi ibu hamil karena bisa  menyebabkan  gangguan  pada jantung,  ginjal  dan  lain  sebagainya sehingga  menyebabkan  organ  tubuh tersebut  tidak  berfungsi  sebagaimana mestinya.
Penatalaksanaan dari edema kaki adalah  hindari  mengenakan  pakaian ketat  yang  mengganggu  aliran  balik vena,  ubah  posisi  sesering  mungkin, minimalkan berdiri dalam waktu lama, jangan dudukan barang diatas pangkuan atau paha akan  menghambat sirkulasi, istirahat berbaring miring kiri untuk memaksimalkan pembuluh darah
kedua  tungkai,  lakukan  olahraga  atau senam  hamil,  menganjurkan  massage atau  pijat  kaki,  rendam  air  hangat (Sinclair, 2009). Penggunaan intervensi  non-farmakologis,  pijat  kaki dan  rendam  air  hangat  dicampur kencur merupakan salah satu intervensi non farmakologi yang dapat digunakan untuk  ibu  hamil.  Pijat  kaki  ini merupakan terapi yang berupa pemijatan  secara  perlahan  pada  daerah kaki  dilakukan  20  menit  sehari  selama 5  hari  di  daerah  yang  aman  tidak menimbulkan kontraksi(Famela, 2016). Kemudian dilanjutkan dengan relaksasi menggunakan  rendaman  air  hangat dicampur  dengan  kencur  minimal  10 menit.  Menurut  Puthusseril  (2006) dalam(Afianti & Mardhiyah, 2017)foot massage  atau  pijat  kaki  mampu memberikan efek relaksasi yang mendalam,  mengurangi  kecemasan, mengurangi rasa sakit, ketidaknyamanaan  secara  fisik,  dan meningkatkan  kualitas  tidur.  Menurut
(Coban  &  Sirin,  2010)menunjukan bahwa pijat kaki efektif untuk menurunkan  edema  tungkai  pada kehamilan lanjut. Terapi ini merupakan salah  satu  intervensi  relaksasi  efektif yang  dapat  digunakan  pada  edema yang  terlihat  dari  mata  kaki  dan  kaki pada  usia  kehamilan  lebih  dari  30 minggu.
Menurut  (Flona,  2010)berendam dengam  air  hangat  yang  suhu  38 derajat  selama  minimal  10  menit dengan  menggunakan aromatherapy mampu  meredakan  ketegangan  otot dan  menstimulus  produksi  kelenjar
otak yang membuat tubuh merasa lebih tenang  dan  rileks.  Terapi  rendam  kaki (hidroterapi kaki) membantu meningkatkan  sirkulasi  darah  dengan mempelebar  pembuluh  darah  sehingga lebih  banyak  oksigen  dipasok  ke jaringan yang mengalami pembengkakan(Chaiton,  2002  dalam (Wulandari,  2017).  Raisanen  (2010) dalam  (Permady,  2015)  menyebutkan ada  enam  keuntungan  dari  air  hangat yaitu mengurangi stres, mendetoksifikasi, membuat tidur
nyenyak,  merelaksasikan  otot  dan meredakan  sakit  dan  nyeri  otot  dan sendi,  meningkatkan  kerja  jantung, meredakan sesak nafas. Penelitian oleh (P. Damarsanti, Anggraini, & Setianingsih, 2018)rendam kaki
dengan  air  hangat  dapat  menurunkan kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester III.
Kencur sering digunakan sebagai obat  tradisional  salah  satunya  yaitu berkhasiat  sebagai  obat  pengompres bengkak  atau  radang  (Miranti,  2009). Pada penelitian Sulaiman (2007) dalam (Hasanah NA,
2011)menunjukan ekstrak  air  daun  kencur  mempunyai aktivitas  antiinflamasi  yang  diuji  pada radang  akut  yang  diinduksi  dengan karagenan,  sedangkan  (Hasanah  NA, 2011)menyebutkan  ekstrak  rimpang kencur memiliki aktivitas antiinflamasi. Tujuan studi ini untuk melakukan  review  pada  beberapa literatur  yag  terkait  tentang  penerapan pijat  kaki  dan  rendam  air  hangat campur kencur untuk
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
mengurangiedema  kaki  ibu  hamil trimester III.

## II. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  pada  studi  ini
adalah metadata analisis dengan menggunakan literature review tentang penerapan  pijat  kaki  dan  rendam  air hangat campur kencur untuk  mengurangi  edema  kaki  ibu hamil  trimester  III.  Sumber  yang digunakan pada studi ini dari elektronik  database  yaitu  EBSCO,  dan Google Scholar dengan kata kunci foot massage/pijat  kaki,  edema  kaki  ibu hamil/foot  edema  late  pregnancy, rendam  air  hangat,  kencur  sebagai antiinflamasi.  Dalam  studi  ini  artikel yang  digunakan  dalam  kurun  waktu antara tahun 2009-2018. Selama pencarian  jurnal  ditemukan  1  jurnal internasional di EBSCO, dan  20 jurnal
nasional di  google scholar  yang terkait dengan kata kunci  yang dicari.  Selama pencarian jurnal tidak ditemukan jurnal yang  sama  dengan  seluruh  variabel dalam  artikel  ini.  Kemudian  dilakukan skrining  terhadap  jurnal  tersebut, berdasarkan  kriteria  dan  yang  masih ada  hubungan  dengan  variabel  dalam artikel ini.Sehingga jurnal yang didapatkan  sesuai  dengan  variabel yang akan direview dalam artikel ini. Dari hasil skrining jurnal didapatkan  1  jurnal  internasional  dan 14  jurnal  nasional.  Dari  15  jurnal tersebut  terbagi  menjadi  6  jurnal  yang ditelaah  utama  dan  9  jurnal  sebagai pendukung  literatur  review.  Data  yang diperoleh  akan  ditelaah,  kemudian disusun secara sistematis. Serta membandingkan  dari  setiap  artikel penelitian atau literatur terkait.
KOSONG
III. Hasil dan Pembahasan Hasil literatur  review pada
artikel didapatkan bahwa pijat kaki dan rendam  air  hangat  campur  kencur belum  ada  yang  menerapkan  secara berasamaan,  akan  tetapi  dari  setiap perlakuan  menunjukan  dapat  untuk mengurangi  edema  kaki.  Sehingga dalam penelitian ini menunjukan bahwa pijat kaki dan rendam air hangat campur kencur dapat untuk mengurangi edema kaki pada ibu hamil trimester  III,  yang  dilakukan  pada  3 responden  ibu  hamil trimester III yang mengalami keluhan edema kaki
fisiologis.  Pijat  kaki  dilakukan  selama 20  menit  pada  setiap  kaki  yang mengalami  edema,  dan  dilanjutkan kaki  direndam  dengan  air  hangat  yang sudah dicampur dengan kencur dengan ukuran 3 ruas jari yang sudah digeprek selama 10 menit. Perlakukan dilakukan berulang  selama  5  hari  pada  setiap responden.
Berdasarkan dari beberapa penelitian  yang  telah  dilakukakan, terdapat  6  artikel  penelitian  yang sesuai  dengan  penelitian  ini.  Menurut (Famela,  2016)  dengan  judul  “Pijat Kaki  Untuk  Mengatasi  Edema  Kaki Fisiologis  Ibu  Hamil  Trimester  III  Ny
S  umur  28  tahun  G2P1A0  di  BPM  Hj Maunah Tambakagung klirong kebumen”. Pada  penelitian  yang dilakukan perlakukan pada Ny. S yang sudah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi yaitu NY. S usia kehamilan 35 minggu  (trimester  III),  belum  pernah mengalami keguguran, dengan kehamilan  normal  atau  tidak  memiliki penyulit  seperti  preeklampsia,  masalah kejiwaan, dan penyakit penyerta lainnya,  memiliki keluhan edema kaki,
kram  di  malam  hari,  dan    belum mengetahui penatalaksanaan yang efektif  untuk  kaki  yang  bengkak (edema  kaki)  selama  kehamilan.  Pada hasil    penelitian  ini  menunjukan responden merasa lebih nyaman karena edema  kaki  yang  dialami  dapat berkurang  setelah  mendapatkan  pijat kaki  dengan  waktu  20  menit  selama  5 hari  pada  edema  kaki  atau  kaki  yang bengkak.  Simpulan  penelitian  yaitu pijat  kaki  terbukti  efektif  yang  dapat menjadi  alternatif  pengobatan  non farmakologis untuk mengurangi edema kaki pada ibu hamil trimester III.
Menurut  penelitian  (Coban  & Sirin,  2010)  dengan  judul  “ Effect  Of Foot Massage To Descrease Physiological  Lower  Leg  Oedema  In
Late  Pregnancy ”,  memiliki  tujuan yaitu  untuk  menilai  efektifitas  pijat kaki  atau  masase  kaki  dengan  edema kaki  fisiologis  pada  kehamilan  lanjut. Metode  penelitian  yang  digunakan
Penelitian ini menggunakan randomized controlled trial, dengan 80 ibu hamil dibagi menjadi dua kelompok  yaitu  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi.Kriteria  inklusi: kehamilan normal usia kehamilan > 30 minggu, edema terlihat pada pergelangan kaki dankaki, kehadiran di pusat  perawatan  dasar  klinik  I  untuk perawatan kehamilan. Kriteria
eksklusi: masalah kejiwaan, tidak hadir dalam  acara  di  klinik  I,  preeklampsia, eklampsia,  dan  penyakit  sistemik. Hasil    pada  penelitian  ini  menunjukan dari  80  responden,  dibagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  40  kelompok  kontrol dan 40 kelompok intervensi di kelompokan  secara  acak.    Pada kelompok intervensi ditemukan
kebiasaan  selama  kehamilan  sebagai pemicu  edema  kaki  sepertti  berdiri terlalu  lama,  kenaikan  berat  badan berlebih,  konsumsi  makanan  yang mengandung  garam  terlalu  banyak, kurangnya  konsumsi  minum  air  putih dalam  sehari.  Pijatan  dimulai  dengan kaki  dipegang  dengan  kuat,  lalui  usap seluruh bagian dari jari kaki sampai ke pergelangan kaki sepanjang bagian atas kaki  meggunakan  seluruh  tangan,  dan kembali di bawah kaki ke jari-jari kaki mengunakan  lebih  sedikit  tekanan. Pemijatan  dilakukan  pada  punggung kaki  yang  diarahkan  ke  tas,  dan  dari MP  joint  mengarah  ke  punggung  kaki kemudian  arahkan  pemijatan  keatas untuk  mempelancar  sirkulasi  darah balik  vena.  Selama  perlakukan  pada kelompok  intervensi,  pengukurangan diambil  pada  pergelangan  kaki  kanan. Pijat  kaki  dilakukan  pada  kelompok intervensi  selama  20  menit  setiap  hari dan  dilakukan  selama  5  hari  berturut- turut  menunjukan  perubahan  yang signifikan  pada  kaki  kanan  (derajat edema  kebih  rendah)  yang  diberikan intervensi  dari  pada  kelopon  kontrol yang tidak diberikan intervensi.
Simpulan penelitian ini yaitu Pijat kaki terbukti  efektif  dapat  menurunkan derajat  edema  kaki  fisiologis  selama kehamilan  lanjut,  dengan  cara  dan daerah yang tepat.
Menurut penelitian (Edy Prananto, 2016) dengan judul “Pengaruh  Masase  Kaki  Dan  Rendam
Air  Hangat  Pada  Kaki  Terhadap Penurunan  Insomnia  Pada  Lansia”, memiliki tujuan penelitian yaitu
mengetahui  pengaruh  masase  kaki  dan rendam  air  hangat  pada  kaki  terhadap penurunan insomnia pada lansia. Metode  penelitian  ini  jenis  kuantitatf dengan menggunakan quasi eksperimen .  Sampel  penelitian  ada  15
lansia  untuk  kelompok  intervensi,  15 lansia kelompok kontrol dengan menggunakan  tehnik  sampling  yaitu simple random sampling , pengumpulan data  menggunakan  lembar  observasi insomnia  rating  scale.  Hasil  penelitian menunjukan ada pengaruh masase kaki dan  rendam  air  hangat  pada  kaki terhadap  penurunan  insomnia.  Rata- rata    pengukuran  pada  kelompok intervensi  sebesar16,33  pada  pretest atau  sebelum  diberikan  terapi  menjadi 12,27  pada  post  test  setelah  diberikan terapi,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  pretest  sebesar  16,87  menjadi 16,13  saat  post  test.  Hasil  observasi menunjukan  responden  merasa  lebih nyaman,  rileks  dan  tenang  setelah diberikan  terapi  masase  kaki  dan rendam air hangat, sehingga tidur lebih nyenyak. Simpulan: terapi masase kaki dan  rendam  air  hangat  berpengaruh terhadap penurunan insomnia.
Menurut  penelitian  (Purwadi  et al.,  2015)  dengan  judul  “Pengaruh Terapi Conrast  Bath (Rendam  Air Hangat  Dan  Air  Dingin)  Terhadap Edema  Kaki  Pada  Pasien  Penyakit Gagal  Jantung  Kongestif”,  memiliki tujuan  mengetahui  pengaruh  terapi contrast  bath terhadap  edema  kaki pada  pasien  penyakit  gagal  jantung kongestif.
Metode: penelitian menggunakan quasy experiment
dengan  pendekatan non  equivalen
control group design . Populasi sebanyak 18 orang  gagal jantung yang mengalami edema kaki, dengan sampel 9  responden  kelompok  perlakuan,  dan 9  orang  kelompok  kontrol.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  Edema kaki  di  ukur  menggunakan  skala pitting  edema  dengan  cara  menekan area  yang  edema,  dan  mengukur kedalaman  bekas  tekanan.  Terapi contrast bath dilakukan dengan merendam  kaki  dengan  air  hangat dengan  suhu  36,6-43,3 0 C  dan  suhu dingin 10-20 0 C. Dengan waktu perendaman  pada  air  hangat  3  menit dan air dingin 1 menit.  Pada kelompok intervensi perubahan penilaian menggunakan skala piting edema yaitu sebelum dilakukan perlakuan 6,11 mm dan setelah perlakuan adalah 3,44 mm. Pada  kelompok  perlakuan contrast
bath mengalami  perubahan  signifikan pada  edema  kaki  setelah  diberikan terapi contrast bath dengan perbandingan  waktu  perendaman  3:1.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol penilaian  pitting  edema  yaitu  sebelum 5,78  mm  dan  sesudah  5,00.  Simpulan penelitian  yaitu    ada  perubahan  yang siginifkan  setelah  dilakukan  terapi contrast  bath terhadap  edema  kaki pada  pasien  penderita  penyakit  gagal jantung kongestif.
Menurut  (Hasanah  NA,  2011) dengan  judul  “Analisis  kandungan minyak atsiri dan uji aktivitas antiinflamasi  ekstrak  rimpang  kencur ( kaempferia galaga l )”, tujuan penelitian  yaitu  mempelajari  aktivitas
antiinflamsi,  kandungan  dari  rimpang kencur, kandungan minyak atsiri dengan menggunakan metode penelitian eskperimental di laboratorium.  Hasil  penelitian  yaitu Antiinflamasi membuktikan pada ekstrak rimpang kencur dari kabupaten Subang yang dapat menginhibisi inflamasi  yaituektrak  kencur  dosis 18mg/kg bb sebesar 36,47±0,02; 36mg/kg  bb  sebesar40,07±0,02;  dan
45mg/kg bb sebesar 51,27±0,02, sedangkan  dari  kabupaten  Sukabumi yaitu ekstrak kencur dosis 18mg/kg  bb sebesar  40,19±0,04;  dosis  36mg/kg  bb sebesar 39,44±0,06; dan dosis 45mg/kg bb  sebesar  48,90±0,05.  Pemberian ekstrak  kencur  dengan  dosis  18,  36, dan 45  mg/kg  bobot badan tikus, tidak menunjukan perbedaan dari asal daerah rimpang  kecur.  Kadar  minyak  atsiri ekstrak rimpang kencur dari kabupaten Subang  lebih  kecil  yaitu  sebesar 5,825%,  sedangkan  dari  kabupaten Sukabumi  kadar  minyak  atsiri  ekstrak rimpang  kencur  14,41%.  Rimpang kencur  dari  kabupaten  Sukabumi ataupun dari kabupaten Subang memiliki kandunganminyak atsiri yang sama  yaitu  2,4,6  trimetil  oktan, limonen  dioksida,  etilsinamat,  etil  p- metoksisinamat,  dan  asam  etil  ester  3- 4metoksifeni -2-propenoat.Senyawa kimia  dalam  rimpang  kencur  yang berpengaruh antiinflamasi yaitu polifenol,  kuinon,  triterpenoid,  tanin, flavonoid. Senyawa flavonoid
merupakan  senyawa  yang  berperan utama  dalam  antiinflamasi,  dalam kandungan  minyak  atsiri.  Kencur  dari
kabupaten  Subang  dan  kabupaten Sukabumi  sama  memiliki  aktivitas antiinflamasi. Simpulannya kencur sebagai  tanaman  obat  efektif  terhadap aktivitas antiinflamsi, tidak berpengaruh dari asal daerah. Menurut  penelitian  (Manurung &  Sumiwi,  2017)  dengan  judul “Aktivitas  Antiinflamasi  Berbagai Tanaman Diduga Berasal Dari Flavonoid”  memiliki  tujuan  untuk mereview  tanaman  yang  mengandung flavoinoid.  Metode  penelitian  yang digunakan artikel review ini menggunakan  tinjauan  pustaka  dari berbagai  jurnal  yang  berasal  secara online.  Terdapat  5  jurnal  sebagai pustaka primer yaitu jurnal pengambilan  dan  pengujian  penapisan fitokimia dan persentase inhibisi radang  dari  tanaman  tersebut  dengan metode pengujian sama. Proses pengujiannya yaitu dengan pengambilan  dan  pengujian  metabolit sekunder  dari  tanaman,  pengujian aktivitas  antiinflamasi,  dan  analisis data  secara  statistik.  Hasil  penelitian pada  artikel  review  ini  menunjukan bahwa  tanaman  daun  mahkota  dewa, rimpang kencur, bunga dan daun asam jawa,  kelopak  bunga  rosela  merah memiliki  aktivitas  antiinflamasi,  efek antiinflamasi  yang  ditujukan  oleh presentasi inhibisi edema pada tanaman berbeda-beda tergantung pada dosisnya. Senyawa yang dapat memberikan aktivitas antiinflamsi yang  terdapat  pada  semua  tanaan tersebut yaitu senyawa golongan flavonoid.  Simpulan  yaitu  kelima
tanaman  tersebut  memiliki  aktivitas antiinflamasi  yang  ditujukan  pada adanya  presentasi  inhibisi  terhadap edema. Presentase inhibsi edema terbesar  pada  tanaman  kencur  yaitu pada  dosis  45  mg/kg  bb  menghasilkan inhibsi  sebesar  51,  27%,  dan  kelima tanaman  tersebut  memiliki  senyawa flavonoid yang bekerja sebagai antiinflamasi. Literature  review yang  sudah dipaparkan tidak semua artikel menjelaskan hasil penelitian yang sama persis dengan  variabel pada artikel  ini. Akan  tetapi  dari  beberapa  artikel tersebut dapat ditelaah dan dikombinasikan sehingga dapat
digunakan  pada  artikel  ini  sesuai dengan dasar review jurnal penelitian.
Pada  artikel  diatasyang  sudah ditelaah  mekanisme  pijat  kaki  yang dilakukan  selama  20  menit  selama  5 hari  pada  kaki  yang  mengalami pembengkakan  atau  edema  kaki  pada pergelangan  kaki  dan  kaki  terbukti efektif.  Pemijatan  dilakukan  pada punggung kaki yang diarahkan ke atas, dan  dari  MP  joint  mengarah  ke punggung  kaki  kemudian  arahkan pemijatan  keatas  untuk  mempelancar sirkulasi  darah  balik  vena(Coban  & Sirin,  2010).  Kegiatan  manipulasi  ini dilakukan  dengan  titik  yang  tepat sehingga  efektif  untuk  mempelancar sirkulasi  darah  pada  pembuluh  darah balik  vena(Famela,  2016).  Dalam intervensi ini pijat kaki dapat memberikan stimulus rileks ke recticular  activating  system bekerja sebagai  sistem  kewaspadaan  yang
berada  di  batang  otak  teratas  akan menurun  dan  dialihkan  ke bulbar syncbronizing region (BSR) melepaskan serotonin yang dapat memberikan  efek  kantuk(Afianti  &
Mardhiyah,  2017).  Frekuensi  waktu selama  20  menit  ini  terbukti  efektif untuk mengurangi pembengkakan pada ibu  hamil  karena  sentuhan  atau gosokan  atau  pemijatan  berulang  akan menimbulkan  peningkatan  suhu  diarea pemijatan yang dilakukan akan merangsang sensor saraf kaki sehingga terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah dan  getah  bening  yang  mempengaruhi aliran darah meningkat, sirkulasi darah lancar,  mengurangi  bengkak  dan  dapat memobilisasi serat otot, tendon dengan kulit, dan menimbulkan efek relakasasi (Aditya,  Sukarendra,  dan  Putu  (2013) dalam (Afianti & Mardhiyah, 2017).
Pada artikel yang sudah direview ada yang menunjukan  masase kaki dan rendam  air  hangat  berfungsi  selain untuk  mengurangi  edema  yaitu  dapat memberikan  efek  relaksasi,  nyaman, dan tenang sehingga dapat mengurangi insomia atau gangguan tidur.
Mekanisme  syaraf  yang  terjadi  saat kaki  di  rendam  air  hangat  yaitu plexus venousus dari  rangkaian  saraf  ini stimulasi dilanjutkan ke cornu posterior dan  ke medulla  spinalis kemudian  ke lamin  I,  II,  III,  radix doralis. Lalu  ke ventrobasal  thalamus dan  berakhir  di  batang  otak  (daerah rafe )  bagian  bawah pons  dan  medula sehingga meninbulkan efek kantuk(Edy  Prananto,  2016).  Dari respon  inilah  responden  akan  merasa
rileks,  nyaman  sehingga  kualitas  tidur meningkat (Raisanen, 2010
dalam(Permady, 2015).
Penelitian dalam artikel lain yang telah ditelaah bahwa rendam air hangat dan  rendam  air  dingin  efektif    untuk mengurangi  edema  kaki.  Suhu  pada rendaman air hangat sangat mempengaruhi hasil dari terapi tersebut,  suhu  yang  baik  yaitu  sekitar 36,6  –  43,3 o C,  dan  air  dingin  10-20 o C(Purwadi  et  al.,  2015).  Temperatur yang digunakan dalam terapi air hangat diatas  suhu  tubuh  karena  pergantian panas  dingin  yang  akan  menstabilkan jantung  dan  aliran  darah,  sehingga tubuh akan lebih merasa nyaman. Akan tetapi  dalam  artikel  ini  hanya  akan melakukan  rendam  air  hangat  setelah dilakukan  masase  kaki.  Air  hangat memiliki  efek  posisi  terhadap  kerja pembuluh  darah  dan  saraf  pada  kaki. Saraf  yang  berada  pada  kaki  menuju organ  vital  tubuh  lainnya  seperti menuju ke paru-paru, jantung, pankreas, dan lambung. Terapi rendam kaki    atau hydrotherapy  foot mampu meningkatkan  sirkulasi  darah  karena terapi tersebutmemberikan efek mempelebar pembuluh darah (mekanisme vasodilatasi) sehingga oksigen  lebih  banyak  yang  masuk dalam jaringan yang mengalami pembengkakan, sehingga pembengkakan pada daerah kaki dapat berangsur  berkurang  (Chaiton,  2002 dalam (Wulandari, 2017).
Edema  kaki  ibu  hamil  terjadi pada  saat  kehamilan  memasuki  usia trimester  III(Sukorini,  2017).  Edema
kaki fisiologis timbul adanya penimbunan cairan pada kaki dikarenakan  penekanan  uterus  yang membesar sehingga menghambat
aliran darah balik vena(Coban & Sirin, 2010;  Nurhasanah,  2013).  Beberapa artikel  review  tersebut  dipadukan untuk  dapat  ditelaah  sesuai  dalam artikel  ini.  Penelitian  dalam  artikel  ini merupakan  perpaduan  dasar  penelitian yang  menyebutkan  masase  kaki  dan rendam  air  hangat  dapat  mengurangi edema kaki.
Pada  pengggunaan  rendam  air hangat  dapat  dipadukan  untuk  lebih efektif  mengurangi  edema  kaki  yaitu dengan kencur. Kandungan yang dalam  kencur  memiliki  senyawa- senyawa kimia yang dapat mengurangi edema  atau  inflamasi.  Senyawa  kimia dalam rimpang kencur yang berpengaruh antiinflamasi yaitu polifenol,  kuinon,  triterpenoid,  tanin, flavonoid(Hasanah NA,
2011).Beberapa  artikel  review  tersebut menyebutkan  bahwa kandungan dalam kencur  salah  satunya  yaitu  flavonoid, yang  dapat  mengurangi  edema  atau inflamasi.  Semakin  besar  dosis  yang digunakan,  akan  semakin  besar  juga efek  untuk  antiinflamasi.  Rimpang Kencur  sebagai  antiinflamasi  dapat menghambat  pelepasan serotonim dan dapat menghambat sintesis prostaglandin dari asam  arakhidonat
dengan cara menghambat kerja sikloksigenase (Hasanah NA, 2011).Penggunaanrimpang kencur dengan  dosis  45  mg/kg  bb  dapat mengatasi    edema  atau  inflamasi
sebesar 51,27%. Selain kencur tanaman obat yang mengandung flavonoid  dapat  digunakan  untuk peradangan atau pembengkakan diantara  yaitu  daun  mahkota  dewa dengn dosis 0,5 g/kg bb dengan efektif sebesar 27,35%, daun ubi  jalar dengan dosis  600mg/kg  bb  dapat  efektif sebesar  20,93%,  kelopak  bunga  rosela merah  dengan  dosis  410  mg/kg  bb dapat efektif sebesar 31,93%, dan asam jawa  daun  dan  buah  dengan  dosis  0,2 g/kg bb dapat efektif sebesar
47,9%(Manurung  &  Sumiwi,  2017).
Dari literature  review tersebut  dapat diketahui  kesempatan  terbesar  untuk antiinflamasi,  dan  mengurangi  edema yaitu kencur, sehingga dalam penelitian ini untuk mengurangi edema digunakan  kencur  selain  lebih  mudah ditemukan,  tanaman  ini  terbukti  lebih efektif  dari  pada  tanaman  yang mengandung flavonoid lainnya.
Pada artikel ini penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas  I  Wangon Kabupaten Banyumas,  yang  dilakukan  pada  3 responden  yang  memiliki  keluhan edema  derajat  2  sebanyak  2 orang  dan derajat 3 sebanyak 1 orang. Perlakukan diberikan  pada  kedua  kaki  responden dengan  memberikan  pijat  kaki  selama 20  menit  dan  rendam  kaki  campur kencur  dilakukan  selama  5  hari. Intervensi  pada  kasus  ini  dilakukan sesuai  dengan evidence  base  literature review diatas,  pijat  kaki  dilakukan selama 20 menit pada setiap kaki yang edema  dan  dilakukan  selama  5  hari pada  titik  yang  tepat,  dari  rangsangan
pijatan  tersebut  merangsang  pembuluh darah dan getah bening untuk melakukan vasodilatasi sehingga cairan yang menumpuk pada pembuluh darah balik vena akan mengalir dengan lancardan  didukung  dengan  rendaman air  hangat  yang  dapat  merangsang saraf  dan  pembuluh  darah  sehingga pembuluh  darah  akan  mengalami pelebaran  untuk  menerima  pasokan oksigen  lebih  banyak  pada  kaki  yang mengalami bengkak. Dari kedua
intervensi tersebut cairan yang
terhambat  pada  pembuluh  darah  balik vena  akan  berkurang  karena  sirkulasi darah  lancar,  dan  pasokan  oksigen yang  cukup.  Akan  tetapi  untuk  lebih mempercepat  edema  kaki  dan  tanpa efek  samping  yang  terjadi  dapat dikombinasikan dengan tanaman herbal  yaitu  kencur,  selain  sebagai untuk  mengurangi  bengkak  dapat  juga menghasilkan aromaterapi dari kandungan kencur yaitu minyak atisiri(Miranti,  2009).  Selain  minyak atisiri, kencur memilki senyawa flavonoid yang sebagai antiinflamasi(Hasanah NA, 2011). Aroma dari kencur sebagai aromaterapi akan  ditangkap  reseptor  hidung  yang kemudian  merangsang  ke  otak  yang mengendalikan dan berhubungan dengan  perasaan  (suasana  hati  dan emosi)  lalu  disalurkan  ke  hipotalamus sebagai  pengatur  dari  sistem  internal tubuh, sistem pengatur suhu tubuh, dan sistem  pengatur  aliran  darah.  Efek aromaterapi akan memberikan ketenangan,  kenyamanan,  mengurangi rasa  sakit  dan  stres,  dan  memberikan
relaksasi(Maisi,  Suryono,  Widyawati, Suwondo,  &  Kusworowulan,  2017). Aromaterapi pada rendaman air hangat dapat menstimulus kelenjar otak merangsang  tubuh  untuk  rilek  dan lebih tenang. Pada artikel ini menunjukan bahwa perlakukan
tersebut  efektif  untuk  menurukan edema  kaki,  aman  dan  memberikan efek  relaksasi  bagi  ibu  hamil  sehingga keluhan edema kaki berkurang dan ibu merasa  lebih  nyaman,  rileks,  tenang dan  tidur  lebih  nyenyak.  Dari  efek yang  dirasakan  tersebut,  maka  rendam air  hangat  juga  dapat  mengurangi kecemasan pada ibu hamil trimester III yang  akan  menghadapi  persalinan  (R. A.  Damarsanti,  2018).  Dengan  dasar review jurnal penelitian tersebut artikel ini  dapat  menunjukan  efektifitasnya terhadap  edema  kaki  fisiologis  ibu hamil trimester III.
Dari  hasil literature  review terhadap  enam  artikel    jurnal  dapat  di kombinasikan  dan  ditelaah  bahwa intervensi  pada  edema  kaki  pada  ibu hamil sebagai pengobatan non farmakologis atau secara alami dengan menggunakan  pijat  kaki  dan  rendam air  hangat  campur  kencur  dalam kategori  intervensi  yang  aman  dan cukup efektif untuk mengurangi edema kaki ibu hamil yang tidak mendapatkan pengobatan farmakologis.

## IV. Simpulan
Berdasarkan  analisa  yang  telah dilakukan disimpulkan bahwa
penerapan terapi pijat kaki dan rendam air  hangat  campuran  kencur  efektif
dalam mengurangi edema kaki fisiologis  pada  ibu  hamil  trimester  III yang  belum  mendapatkan  pengobatan apapun.

## DAFTAR PUSTAKA
Afianti,  N.,  &  Mardhiyah,  A.  (2017). Pengaruh Foot Massage terhadap  Kualitas  Tidur  Pasien di Ruang ICU. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 5 (1). Coban,  A.,  &  Sirin,  A.  (2010).  Effect of  foot  massage  to  decrease physiological lower leg oedema in late pregnancy: a randomized controlled  trial  in  Turkey. International Journal of Nursing  Practice,  16 (5),  454- 460. doi: 10.1111/j.1440-
172X.2010.01869.x Damarsanti,  P.,  Anggraini,  R.,  & Setianingsih,  S.  (2018).  Effect Soak  Feet  With  Warm  Water To  Level  Of  Anxiety  In Pregnant  Women  Trimester  III Pegandon Kendal Public Health Center. Nurscope: Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan, 4 (1), 1-9. Edy  Prananto,  A.  (2016). Pengaruh Masase  Kaki  Dan  Rendam  Air Hangat  Pada  Kaki  Terhadap Penurunan Insomnia Pada Lansia. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Famela,  D.  (2016). Pijat  Kaki  Untuk Mengatasi Edema Kaki Fisiologis  Ibu  Hamil  Trimester III  Ny  S  Umur  28  Tahun G2P1A0  Di  BPM  Hj.  Maunah Tembakagung Klirong Kebumen .  Karya  Tulis  Ilmiah, Stikes Muhammadiyah Gombong. Flona. (2010). Terapi Aromatic Mendongkrak  Gairah  Bercinta .
Jakarta: Gramedia.
Hasanah NA, F. N., Ellin Febrina, Ade Zuhrotun. (2011). Analisis Kandungan  Minyak  Atsiri  Dan Uji Aktivitas Antiinflamasi Ekstrak  Kencur  ( Kaempferia Galaga  L ). Jurnal  Matematika dan Sains, 16 (3), 152.
Irianti, B. D. (2014). Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti . Jakarta: Sagung Seto. Maisi,  S.,  Suryono,  S.,  Widyawati,  M. N., Suwondo, A., & Kusworowulan, S. (2017). Efectiveness Of Lavender Aromatherapy  and  Classical Music  Therapy  in  Lowering Blood  Pressure  in  Pregnant Women With Hypertension
Belitung Nursing Journal, 3 (6),
750-756.
Manurung, N. R. M., & Sumiwi, S. A.
(2017).  Aktivitas  Antiinflamasi Berbagai Tanaman Diduga Berasal Dari Flavonoid. Farmaka, 14 (2), 111-122. Miranti, L. (2009). Pengaruh konsentrasi minyak atsiri kencur  (Kaempferia  galanga L.) dengan basis salep larut air terhadap  sifat  fisik  salep  dan daya hambat bakteri Staphylococcus  aureus  secara
in vitro. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Nurhasanah.  (2013).  Edema  pada  Ibu Hamil  Trimester  III  Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu. Stikes Bhakti Husada Bengkulu . Permady,  G.  G.  (2015).  Pengaruh Merendam  Kaki  Dengan  Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur  Lansia  di  Wilayah  Kerja PUSKESMAS Astanalanggar Kecamatan Losari Cirebon Jawa Barat. Prawirohardjo. (2010). Ilmu Kebidanan . Jakarta: YBP-SP.
Purwadi, I. K. A. H.,  Gipta Galih,  W.,
Kp,  S.,  Kep,  M.,  KMB,  S., Puspita, D., & Ns, S. K. (2015). Pengaruh  terapi  Contrast  Bath (Rendam  Air  Hangat  dan  Air Dingin)  Terhadap  Edema  Kaki pada  Pasien  Penyakit  Gagal Jantung  Kongestif  di  RSUD
Ungaran,  RSUD  Ambarawa, RSUD Kota Salatiga dan RSUD  Tugurejo  Provinsi  Jawa Tengah: STIKES Ngudi Waluyo Ungaran. Rahmawati,  N.  A.,  Rosyidah,  T.,  & Marharani, A. (2016). Hubungan  Pelaksanaan  Senam Hamil Dengan Ketidaknyamanan  Ibu  Hamil Trimester  Iii  Di  Bidan  Praktek Mandiri Supadmi, Kunden Bulu,  Sukoharjo. INVOLUSI Jurnal Ilmu Kebidanan (Journal of Midwifery Science), 7 (12). Sinclair. (2009). Buku Saku Kebidanan . Jakarta: EGC. Sukorini,  M.  U.  (2017).  Hubungan Gangguan  Kenyamanan  Fisik
Dan  Penyakit  Dengan  Kualitas Tidur  Ibu  Hamil  Trimester  III.
The  Indonesian  Journal  of Public Health, 12 (1), 1-12.
Wulandari, P. (2017). Effect Foot Soak Using Warm Water Mixed with Salt and Lemongrass to Decrease Pressure in Hypertension  Patients  in  the Podorejo Ngaliyan. Jurnal Keperawatan, 7 (1).