## HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO DAN STATUS GIZI IBU MENYUSUI DENGAN KANDUNGAN ZAT GIZI MAKRO PADA AIR SUSU IBU (ASI) DI KELURAHAN BANDARHARJO SEMARANG
Ruliansyah Kusuma Wardana 1 , Nurmasari Widyastuti 1 , Adriyan Pramono 1
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jln. Prof. H. Soedarto, SH., Semarang, Telp (024) 76402881, Email : gizifk@undip.ac.id

## ABSTRACT
Background : The malnutrition can be the one reason of the Increasing of Infant Mortality (IMR). Malnutrition problem known > 2 cases happened in Bandaharjo Kelurahan Semarang City. The decreasing of malnutrition problems can be done by pay attention to food intake for breastfeeding mother, the amount of the food intake also should be based on nutritional status that will give effect to the quality of breast milk (ASI). If the food intake in breastfeeding mother is not sufficient for the energy, carbohydrates, fats, and proteins, it will cause the risk of decreased quality of macro nutrients in breast milk that can lead to inhibition of cognitive growth in infants.
Method :  The  study  was  conducted  in  Bandaharjo  Kelurahan,  Semarang  by  Cross-Sectional  method  with  42 breastfeeding mothers and 1-12 months infants as the subject. The selection of subjects is purposively and appropriate with the inclusion criteria. The breastfeed data of 100ml were tested in pathology laboratory of Kariadi Hospital. The intake of energy, carbohydrates, fats, and proteins is obtained from 24-hour recall interview. The nutritional status data obtained through measurement of height and weight then calculate the IMT. The data analysis used is statistical program, while normality test used is Shapiro-Wilk test followed by Pearson correlation test.
Result : The age range of subjects was 17-40 years. Most of the subjects had over nutritional status (64.4%). As much as 64% fats intake is in over category, energy intake in less category (50%), 90% carbohydrate intake in less category and protein intake (45%) in less category. The nutritional status was not related to breastfeed energy content (p = 0,540) breastfeed carbohydrate content (p = 0,742), breastfeed fats (p = 0,472), breastfeed protein (p = 0,296), yet there was a relation  of  mother's  energy  intake  with  the  breastfeed  energy  (p  =  0,021  )  of  breastfeed  carbohydrate  (p  =  0.040), breastfeed fats (p = 0.043), and breastfeed protein (p = 0.031), the carbohydrate intake with breastfeed carbohydrate (p = 0,000), the fats intake with breastfeed fat (p = 0,000), protein intake with breastfeed protein (p = 0.000). Conclusion : There is a relation between the intakes of macro nutrition of breastfeeding mother with the breastfeed macro nutrition content. There is no relation between mother's nutrition statuses with the breastfeed macro nutrition content.
Keywords :  macro  nutrition  intake,  nutritional  status,  breastfeed  macro  nutrient  content,  breastfeeding  mothers breastfeeding mothers

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Peningkatan  Angka  kematian  Bayi  (AKB)  salah  satunya  dapat  disebabkan  karena  gizi  buruk.  Gizi buruk  di  Kota  Semarang  pada  Kelurahan  Bandaharjo  ada  >2  kasus.  Masalah  gizi  buruk  dapat  dilakukan  dengan memperhatikan  asupan  zat  gizi  makro,  banyak  sedikitnya  asupan  ibu  berdasarkan  status  gizi  memberikan  pengaruh terhadap kualitas air susu ibu (ASI). Jika asupan makanan pada ibu menyusui tidak tercukupi energi, karbohidrat, lemak, dan protein akan beresiko mengalami penurunan kualitas.
Metode : Penelitian dilakukan Kelurahan Bandaharjo, Semarang dengan metode Cross-Sectional, subjek 42 orang ibu menyusui  dengan  bayi  usia  1-12  bulan.  Pemilihan  subjek  secara  purposive  dan  memenuhi  kriteria  inklusi.  Data kandungan ASI sebanyak 100ml yang diujikan pada laboratorium patologi RSUP Kariadi. Asupan energi, karbohidrat, lemak, dan protein dengan recall 24 jam. Data status gizi didapat dengan pengukuran tinggi dan berat badan kemudian dihitung  IMTnya.  Analisis  data  menggunakan  program  statistik,  uji  normalitas  menggunakan  uji  Shapiro-Wilk dilanjutkan uji korelasi Pearson.
Hasil : Rentang usia subjek 17-40 tahun. Sebagian besar subjek memiliki status gizi lebih (64,4%). Sebanyak 64% asupan lemak kategori lebih, asupan energi dengan kategori kurang (50%), asupan karbohidrat dengan  kategori kurang 90% dan  asupan  protein  dengan  kategori  kurang  (45%).  Status  Gizi  tidak  berhubungan  dengan  kandungan  energi  ASI (p=0,540)  karbohidrat  ASI  (p=0,742),  lemak  ASI  (p=0,472),  protein  ASI  (p=0,296),  dan  terdapat  hubungan  asupan energy ibu dengan energi ASI (p=0,021) karbohidrat ASI (p=0,040), lemak ASI (p=0,043), dan protein ASI (p=0,031), asupan  karbohidrat  dengan  karbohidrat  ASI  (p=0,000),  asupan  lemak  dengan  lemak  ASI  (p=0,000),  asupan  protein dengan protein ASI (p=0,000).
Simpulan : Terdapat hubungan pada asupan zat gizi makro ibu menyusui dengan kandungan zat gizi makro pada ASI. Tidak ada hubungan status gizi ibu dengan kandungan zat gizi makro pada ASI.
Kata Kunci : asupan zat gizi makro, status gizi, kandungan zat gizi makro ASI, ibu menyusui
Volume 7, Nomor 3, Tahun 2018, Halaman 107-113 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## PENDAHULUAN
Salah  satu  kandungan  zat  gizi  dalam  ASI yang  memberikan  pengaruh  pada  pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan bayi adalah kandungan zat  gizi  makro 1 .  Zat  gizi  makro  pada  ASI  berupa karbohidrat, lemak dan protein. Kandungan karbohidrat  dalam  ASI  berbentuk  laktosa.  Laktosa didalam  usus  halus  dipecah  menjadi  glukosa  dan galaktosa  oleh  enzim  laktase.  Enzim  laktase  yang diproduksi  pada  usus  halus  bayi  terkadang  tidak mencukupi,  namun  dengan  diberikannya  ASI  pada bayi maka  kebutuhan enzim laktase dapat tercukupi dengan  terpenuhinya  kebutuhan  sebesar  7,2g 1,2 . Kandungan protein pada ASI diharuskan sebesar 0,9g mengandung  asam  amino  yang  memiliki  peran penting  untuk  pertumbuhan  bayi.  Lemak  tersebut digunakan  untuk  mencukupi  kebutuhan  sebagian besar energi bayi. Kadar lemak dalam ASI adalah 3,2- 3,7  g/dL  dan  perkiraan  energi  yang  dihasilkan berkisar  65–70  kcal/dL  sehingga  terdapat  korelasi yang cukup tinggi antara energi yang diperlukan oleh bayi dengan lemak yang dihasilkan pada ASI 3 .
Kandungan  ASI  dapat  dipengaruhi  oleh asupan  makanan  dan  status  gizi.  Asupan  makanan dengan  kandungan  zat  gizi  makro  berubah  menjadi cairan  ASI  ketika  makanan  tersebut  dicerna  dalam tubuh  lalu  dibawa  oleh  sel  darah  menuju  keseluruh tubuh  dan  salah  satu  tempat  pemberhentian  zat  gizi tersebut  adalah  pada  kantung  ASI 4 .  Asupan  zat  gizi makro makanan selama menyusui perlu ditingkatkan, karena  selama  menyusui  ibu  membutuhkan  energi ekstra untuk pemulihan setelah persalinan dan proses metabolisme  pembentukan  ASI 3,5 .  Pada  bulan pertama  persalinan,  produksi  ASI  umumnya  sangat
banyak untuk bayi sehingga ibu akan lebih cepat haus serta lapar.  Agar jumlah  kalori  yang  keluar tersebut seimbang  maka  diperlukan  asupan  makanan  dengan gizi  seimbang  untuk  pembentukan  ASI.  Rata-rata volume  ASI  pada  wanita  dengan  status  gizi  baik berkisar  700-800  ml/hari 5 .  Menurut  Marmi,  dalam bukunya Gizi dalam Kesehatan Reproduksi diketahui ibu  menyusui  dengan  usia  menyusui  0-6  bulan memerlukan  tambahan  energi  700  kkal  dan  7-12 bulan  500  kkal,  selain  energi  penambahan  protein berdasarkan  usia  menyusui  memerlukan  tambahan sebesar 16 g dengan usia menyusui 0-6 bulan dan 12 g dengan usia menyusui 7-12 bulan 6 .
Status  gizi  pada  ibu  menyusui  dapat ditentukan dengan pengukuran lndeks Massa Tubuh (IMT) yaitu berat badan (kilogram) per tinggi badan (meter)  kuadrat 5 .  Status  gizi  menurut Principle  of Nutritional  Assessment adalah  keadaan  tubuh  yang merupakan hasil akhir dari keseimbangan antara zat gizi yang masuk ke dalam tubuh beserta fungsinya 7 . Berdasarkan Profil Kesehatan Kota Semarang  2015  diketahui  bayi  dengan  pemberian ASI  ekslusif  hanya  87,21%.  Berdasarkan  laporan puskesmas jumlah kematian  bayi di Kota Semarang pada  tahun  2016  meningkat  dengan  ditemukannya gizi  buruk  pada  bayi.  Terjadi  39  kasus  di  kota Semarang  dan  wilayah  Kelurahan  Bandaharjo merupakan salah satu penyumbang dengan >2 kasus terjadi di wilayah tersebut 8 . Berdasarkan permasalahan  tersebut,  maka  peneliti  merumuskan masalah  apakah  ada  hubungan  asupan  makanan  zat gizi  makro  dan  status  gizi  ibu  menyusui  dengan kandung zat gizi makro pada ASI.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik
Variable Minimum Maksimum Median Mean±SD Usia Ibu (tahun) 17 40 28 27.69±6.7 Usia Menyusui (bulan) 1 12 6 4.6±2.9 Aktifitas Fisik 1.45 1.55 1.45 1.45±0.25 Berat Badan (kg) 40.2 81.6 53,75 56.9±10.3 Tinggi Badan (cm) 137.5 165.5 151,25 151±5.3 Pendapatan Keluarga 1.500.000 6.000.000 2.000.000 2214285.81±1240293 Indeks Massa Tubuh (kg/m2) 17.5 32.8 23.09 25.1±4.11 Asupan Energi (kkal) 1306.7 2727.3 2.217.15 2248.7±275.3 Tingkat Kecukupan Energi (%) 80% 134% 89% 90.55%±10% Asupan Karbohidrat (g) 176.3 397.5 300.40 304.8±41.8 Tingkat Kecukupan Karbohidrat (%) 46% 98% 78% 78.06%±10% Asupan Lemak (g) 40.9 136.6 84.20 87.3±20.09 Tingkat Kecukupan Lemak (%) 60% 171% 119% 120.50%±26% Asupan Protein (g) 40.0 98.7 61.75 63.2±14.3 Tingkat Kecukupan Protein (%) 62% 144% 95% 97.14%±21% Kandungan Energi ASI (kkal) 35 96,5 63 61,3±12.8 Kandungan Karbohidrat ASI (g) 3.80 7.1 6.60 6.4±0.54 Kandungan Lemak ASI (g) 1.35 7,65 4.3 4.3±1.93 Kandungan Protein ASI (g) 0.55 2.7 1.10 1.35±1.7

## METODE
Penelian  ini  merupakan  observasi  dengan desain Cross  Sectional .  Pemilihan  subjek  penelitian menggunakan  teknik Purposive  Sampling .  Subjek dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  menyusui  tinggal  di Bandaharjo Semarang Jawa Tengah. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah bersedia menjadi subjek penelitian dengan mengisi Informed Concent , tercatat sebagai  warga  Kelurahan  Bandarharjo,  menyusui dengan  bayi  usia  1-12  bulan,  ASI  dapat  keluar sebanyak  100  ml.  Sedangkan  kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah ibu mengalamai sakit kronis dan mengundurkan  diri  dalam  penelitian.  Berdasarkan hasil  hitung  jumlah  sampel  dengan  rumus Slovin didapat  sebanyak  42  subjek.  Variabel  bebas  dalam penelitian ini ialah asupan gizi makro dan status gizi ibu, variable terikat ialah kandungan gizi makro pada ASI.
Data yang dikumpulkan adalah data identitas subjek,  meliputi  nama  ibu  dan  ayah,  usia  ibu,  usia menyusui,  pengukuran  tinggi  badan  menggunakan microtoice dengan  tinggi  maksimal  200  cm,  dan tingkat  ketelitian  0,1cm,  pengukuran  berat  badan menggunakan  timbangan  digital  injak  dengan ketelitian 0,1 kg, pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, pendidikan terakhir ibu, serta data biokimia meliputi ASI  yang  diambil  sebanyak  100  ml  dalam  kurun waktu 1x24jam. ASI disimpan di kantong ASI yang sudah  diberikan  pada  ibu  2  hari  sebelum  dilakukan pengambilan  data.  Ibu  diberikan  informasi  untuk menyimpan ASInya yang telah dipompa sendiri pada malam  hari  dan  harus  disimpan  dalam  lemari pendingin.  ASI  yang  didapat  dari  subjek  dibawa menggunakan Cooler  Box lalu  diberikan  pada laboratorium  patologi  yang  bertempat  pada  RSUP Kariadi  untuk  melihat  hasil  kandungan  ASI  berupa energi, karbohidrat, protein dan lemak yang ada pada ASI.
Pekerjaan ibu dikatagorikan menjadi 0= tidak bekerja 1=  bekerja.  Pendidikan  pada  ibu  menyusui  dibagi menjadi  tidak  sekolah  dan  SD,  SMP  dan  SMA, Pendidikan  diploma  dan  sarjana 9 , Pendapatan keluarga  dikatagorikan  menjadi  pendapatan  rendah <1,5  Rp/bl;  sedang  1,5-  2,5juta  Rp/bl;  tinggi  2,5- 3,5jutat/bl; sangat tinggi >3,5 juta/bl 9 . Aktifitas fisik ibu  dikatagorikan  menjadi  ringan  (1,45),  sedang (1,55),  dan  berat  (1,75).  Pengambilan  data antropometri  dilakukan  dengan  pengukuran  Index Masa Tubuh (IMT) untuk melihat status gizi ibu. Data IMT dikatagorikan sebagai berikut ; kurus (jika <18,5 kg/m 2 ), normal (jika 18,5-<25 kg/m 2 ), gemuk (jika ≥25 kg/m 2 ) 10 .
Data asupan makanan ibu diperoleh melalui wawancara  dengan  menggunakan  metode Food Recall dalam kurun waktu 24 jam. Penentuan jumlah asupan  energi,  karbohidrat,  lemak,  dan  protein
didapat  dengan  program  bernama Nutrisurvey pada computer  yang  telah  disesuaikan  dengan  makanan yang  ada  di  Indonesia.  Tingkat  kecukupan  asupan energi, karbohidrat, lemak, dan protein ibu ditentukan dengan  cara  membandingkan  asupan  ibu  dengan kebutuhan,  kebutuhan  energi  ibu  ditentukan  dengan rumus Harris Beneditct 11 . Jika diketahui nilai asupan perbandingan  kebutuhan  baik  energi,  karbohidrat, protein, dan lemak bernilai <90% dinyatakan kurang, namun  bila  90%-110%  dinyatakan  cukup  dan  bila lebih dari >110% maka dinyatakan lebih 12 .
Tabel 2. Analisis Asupan Energi, Karbohidrat, Lemak, dan Protein berdasarkan status gizi pada ibu menyusui, pekerjaan, pendidikan terakhir dan
aktifitas fisik Variabel n % Status gizi Kurus 4 9,5% Normal 11 26,1% Gemuk 27 64,4% Asupan Energi Kurang 21 50% Cukup 19 45% Lebih 2 5% Asupan Karbohidrat Kurang 38 90% Cukup 4 10% Asupan Protein Kurang 19 45% Cukup 11 26% Lebih 12 29% Asupan Lemak Kurang 6 14% Cukup 7 17% Lebih 29 69% Kandungan Energi ASI Rendah 9 21% Normal 27 60% Tinggi 2 4% Kandungan Karbohidrat ASI Rendah 9 21% Normal 31 74% Tinggi 2 5% Kandungan Lemak ASI Rendah 3 7% Normal 2 5% Tinggi 37 88% Kandungan Protein ASI Rendah 20 48% Normal 14 33% Tinggi 8 19% Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 31 73% Bekerja 11 26% Pendidikan Terakhir Ibu Tidak Sekolah 1 2% SD 6 14% SMP 12 28% SMA 21 50% Perguruan Tinggi 2 5% Aktifitas Fisik Ringan 22 55% Berat 10 45%
Kandungan  ASI  dikatagorikan  menjadi  3, kandungan  energi  ASI  dinyatakan  kurang  jika <65g/dl;  cukup  jika  65-70g/dl;  lebih  jika  >70g/dl, kandungan  karbohidrat  ASI  kurang  jika  <6,78g/dl; cukup jika 6,7-7,8g/dl; lebih jika >7,8g/dl, sedangkan untuk kandungan protein ASI kurang jika <0,9 g/dl; cukup  jika  0,9-1,2g/dl;  lebih  jika  >1,2g/dl,  dan kandungan  lemak  ASI  kurang  jika  <3,2g/dl  ; cukup jika 3,2-3,6 g/dl ; lebih jika >3,6 g/dl 13 . Uji normalitas yang dilakukan dengan uji Shapiro-Wilk dan analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan tiap-tiap variabel. Analisis bivariat yang dilakukan dengan uji korelasi Pearson .

## HASIL Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  subjek dengan  sampel  42  orang  ibu  menyusui  dengan  usia rata-rata  27  tahun.  Diketahui  pendapatan  keluarga tergolong  menengah  kebawah  dengan  IMT  katagori lebih. Tingkat kecukupan asupan energi subjek rata- rata  sebesar  90,55%.  Tingkat  kecukupan  asupan karbohidrat subjek rata-rata sebesar 78,06%. Tingkat kecukupan  asupan  lemak  subjek  rata-rata  sebesar 120,50%.  Tingkat  kecukupan  asupan  protein  subjek rata-rata sebesar 97,14%. Kandungan enegi pada ASI tergolong  cukup.  Kandungan  karbohidrat  pada  ASI subjek rata-rata subjek kurang (<6,78g/dl). Kandungan  lemak  pada  ASI  subjek  rata-rata  lebih (>3,6g/dl). Kandungan protein pada ASI subjek rata- rata lebih (>1,2 g/dl).
Katagori  Status  Gizi,  Asupan  Zat  Gizi  Makro, Kandungan  Zat  Gizi  Makro  ASI,  Pekerjaan, Pendidikan Terakhir, Aktifitas Fisik
Pada tabel 2 menunjukan status gizi pada ibu sebagian  besar  memiliki  katagori  gemuk.  Asupan energi,  karbohidrat  dan  protein  tergolong  kurang sedangkan  untuk  asupan  lemak  ibu  sebagian  besar lebih  hingga  69%.  Kandungan  energi  ASI  normal sebanyak  27  orang  (60%).  Kandungan  karbohidrat ASI  diketahui  “cukup”  sebanyak  31  orang  (74%) sedangkan  nilai  kandungan  lemak  ASI  diketahui sebanyak  37  orang  (88%)  dinyatakan  “lebih”  dan kandungan protein ASI diketahui sebanyak 20 orang (48%)  disimpulkan  “kurang”.  Diketahui  sebagian besar pendidikan terakhir ibu menyusui SMA dengan aktifitas fisik ibu 55% dinyatakan ringan.
Uji  Korelasi  Index  Masa  Tubuh  (IMT)  dan Asupan  Zat  Gizi  Makro Ibu  dengan Kandungan Gizi Makro pada ASI
Tabel  3  menunjukan  hasil  uji  korelasi Pearson antara  IMT  dengan  kandungan  zat  gizi makro  pada  ASI  dan  asupan  zat  gizi  makro  ibu dengan  kandungan  zat  gizi  makro  pada  ASI.  IMT tidak  berhubungan  dengan  kandungan  energi, karbohidrat, lemak dan protein pada ASI. Perhitungan  asupan  energi  berhubungan  dengan energi  pada  ASI  ( r =0,876; p =0,021),  asupan karbohidrat berhubungan dengan kandungan karbohidrat  ASI  ( r =0,925; p =0,000),  asupan  protein berhubungan dengan protein ASI ( r =0,774; p =0,000), dan  asupan  lemak  berhubungan  dengan  kandungan lemak  ASI  ( r =0,785; p =0,000).  Nilai r yang  positif menunjukan  bahwa  semakin  tinggi  asupan  energi, karbohidrat, lemak, dan protein subjek maka semakin tinggi  kandungan  energi,  karbohidrat,  lemak  dan protein pada ASI.

## Tabel 3. Hasil Uji Korelasi Atara Index Masa Tubuh dan Asupan Zat Gizi Makro Ibu Dengan Kandungan ASI
Variabel Kandungan Enegi ASI Kandungan Karbohidrat ASI Kandungan Lemak ASI Kandungan Protein ASI r P R P R p r p IMT 0.711 0.540 0,018 0,742 0,472 0,333 0,669 0,296 Asupan Energi 0.876 0.021 0,825 0,040 0,733 0,043 0,625 0,031 Asupan Karbohidrat 0,670 0,110 0,925** 0,000 0.108 0.496 0.309 0.046 Asupan Lemak 0,567 0,443 0.054 0.735 0.774**   .000 0.156 0.323 Asupan Protein 0,271 0,356 0.130 0.413 0.087 0.582 0.785** 0.000

## PEMBAHASAN
Terjadi  penambahan  kebutuhan  asupan makanan  pada  ibu  berupa  energi  sebesar  700 kkal/hari  dengan  16g/hari  protein  pada  6  bulan pertama  dan  500  kkal/hari  dengan  12  g/hari  pada  6 bulan  kedua.  Kebutuhan  gizi  ibu  menyusui  dapat dipenuhi  dengan  meningkatan  serta  menjaga kecukupan asupan 5 . Kebutuhan asupan makanan ibu ikut  bertambah  berdasarkan  anjuran  kebutuhan asupan  makanan  yang  dilihat  dari  usia  ibu  dengan usia menyusui 3,5 .
Sebagian  besar  responden  mempunyai asupan  energi,  karbohidrat  dan  protein  yang  kurang dari  kebutuhan,  sementara  itu  sebagian  besar responden  memiliki  asupan  lebih  pada  lemak. Kondisi  ini  dapat  dikaitkan  dengan  tingkat pendapatan  keluarga  dan  pendidikan 14 .    Pendapatan keluarga  di  Kelurahan  Bandarharjo  tergolong menengah  kebawah  yakni  Rp.  1.500.000-Rp. 2.500.000/bulan. Sebagian besar responden ibu tidak bekerja  dan  pendidikan  terakhir  rata  rata  SMA. Sehingga  menyebakan  daya  beli  rendah  menjadikan
terbatasnya  akses  dan  pemilihan  bahan  makanan untuk  dikonsumsi 15 .  Asupan  makanan  tinggi  lemak pada ibu dikarenakan sebagian besar asupan berjenis gorengan  berupa  tempe,  mendoan  dan  bakwan. Asupan rendah  karbohidrat  dan  protein  dikarenakan porsi makanan ibu yang teralu sedikit.
Harga makanan jenis gorengan relatif lebih murah dibandingkan dengan harga makanan sumber protein kususnya protein hewani 16 . Diketahui asupan makanan  ibu  sekali  makan  dalam  satu  piring bersamaan  dengan  makanan  yang  diberikan  pada anaknya  berisikan  menu  berupa  nasi  rata-rata sebanyak satu centong, sayur, gorengan serta sedikit lauk berupa ikan atau telur yang dirasa sudah cukup. Hal ini dapat diasumsikan asupan makanan pada ibu menyusui  dipengaruhi  oleh  kebiasaan  makan, pedapatan  keluarga  dan  pendidikan  yang  dapat mempengaruhi status gizi.
IMT  pada  ibu  menyusui  menunjukan  64% jauh dari katagori IMT normal. Keadaan gizi pada ibu terjadi  karena  tidak  tercapainya  gizi  seimbang 17 . Penderita gizi kurang merupakan akibat dari asupan makanan  yang  tidak  tercukupi,  sedangkan  penderita gizi  lebih  diakibatkan  asupan  makanan  yang berlebihan. Untuk mencegah risiko IMT rendah atau lebih  pada  ibu,  maka  selama  kehamilan  ibu  sudah harus dalam kondisi status gizi yang baik 18 .
Tingginya  status  gizi  ibu  berdasarkan  IMT dikarenakan terdapatnya peningkatan berat badan ibu ketika  masa  kehamilan,  namun  ibu  dengan  IMT gemuk dalam penelitian ini tidak dapat di simpulkan karena asupan makanan berlebih dan perlu penurunan berat badan. Perhitungan persentase lemak diperlukan  untuk  mengetahui  perbandingan  masa lemak  dan  non  lemak (fat  free  mass) pada  tubuh seseorang,  persentase  lemak  tubuh  dapat  diperoleh dari pengukuran dengan menggunakan Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) 19 . Persentase lemak tubuh ibu dapat berkurang sejalan dengan pemberian ASI, hal  ini  dinyatakan  pada  penelitian  hubungan pemberian ASI ekslusif dengan penurunan persentase lemak tubuh ibu menyusui dengan p =0,007 20,21 .
Kandungan  karbohidrat  ASI  berupa  laktosa sebagai  karbohidrat  utama  pada  ibu  menyusui Kelurahan  Bandarharjo  menunjukan  tergolong kurang.  Kurangnyanya  laktosa  yang  dihasilkan  oleh ASI dapat timbulnya resiko bayi  mengalami diare 22 .
Tidak  hanya  disebabkan  kurangnya  kandungan laktosa pada ASI, jika kandungan protein dan lemak pada  ASI  kurang  akan  mengakibatkan  masalah pertumbuhan pada bayi yaitu: stunting, wasting, serta beresiko  terjadinya  keterbelakangan  mental  serta cacat 23,24 .
Uji korelasi yang dilakukan antara status gizi dengan  kandungan  zat  gizi  makro  pada  ASI  dalam penelitian  ini  tidak  ada  hubungan,  diketahui  nilai p
>0,05.  Berbeda  dengan  penelitian  pada  tahun  2009, penelitian dengan judul hubungan antara kandungan lemak  ASI  dengan  status  gizi  ibu  dan  anak  di  Iran menunjukan adanya hubungan dengan nilai p =0,001 25 . Hubungan asupan dan status gizi ibu pada review  jurnal  bersangkutan  menyatakan  perlunya peningkatan asupan makanan pada ibu menyusui agar kandungan  ASI  yang  dihasilkan  dapat  berkualitas sehingga memenuhi kebutuhan bayinya 26 . Penelitian lain untuk yang melihat produksi ASI yang dilakukan pada  ibu  menyusui  di  posyandu  Desa  Karang Kedawang  Kecamatan  Sooko  Kabupaten  Mojokerto untuk melihat korelasi antara nilai IMT dengan ASI p =0,129 dan LILA p =0,319 yang artinya tidak adanya korelasi antara kandungan ASI dengan status gizi 27 . Uji  hubungan  asupan  makanan  energi, karbohidrat,  protein,  dan  lemak  dengan  kandungan zat  gizi  makro  pada  ASI  keseluruhan  terdapat hubungan signifikan dikarenakan nilai p <0,05. Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  adesty  pada  tahun  2016  yang menunjukan  tidak  ada  hubungan  antara  asupan  ibu dengan  kandungan  lemak  pada  ASI 28 .  Perbedaan penelitian tersebut dikarenakan asupan makanan pada ibu menyusui tergolong sebagian besar berlebih dan pengambilan  sampel  ASI  dengan  metode  yang berbeda. Penelitian dilakuakan Francois menunjukan adanya  hubungan  antara  asupan  asam  lemak  pada, minyak kelapa, minyak ikan, minyak goreng canola, mentega  dari  coklat  yang  dikonsumsi  ibu  menyusui dapat  meningkatkan  kandungan  asam  lemak  pada ASI 29 . Sebagian besar responden pada penelitian ini memiliki  usia  menyusui  4  bulan,  menurut  literatur tahun 2013 selain asupan dan status gizi yang dapat mempengaruhi karakteristik serta kandungan zat gizi makro  pada  ASI,  ASI  juga  dapat  dipengaruhi  oleh paritas,  kembalinya  masa  menstruasi,  dan  frekuensi menyusui  namun  pada  penelitian  ini  tidak  memiliki data tersebut yang memungkinkan dapat mempengaruhi hasil penelitian 13 .

## SIMPULAN
Status gizi ibu menyusui tidak berhubungan dengan zat gizi makro pada ASI sedangkan asupan zat gizi makro pada ibu menyusui berhubungan dengan kandungan zat gizi makro pada ASI.

## SARAN
Perlu diberikan edukasi pada ibu menyusui tentang pentingnya mengetahui kebutuhan asupan makanan yang sesuai kebutuhan agar tecukupi dan terhindar terjadi asupan makanan yang kurang atau lebih.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Koo Winston, Tank Surinder, Martin Sandra and Shi Runhua. Human Milk and Neurodevelopment  in  Children  with  Very  Low
Birth  Weight:  a  Systematic  Review.  Nutrition Journal. 2014; 13:94
2. Ahrabi,  Ali  Faraghi,  and  Richard  J.  Schanler. "Human milk is the only milk for premies in the NICU."  Early  human  development  89;  2013: S51-S53.
3. Haileslassie Kiday, Mulugeta and Meron Girma. Feeding  practices,  Nutritional  status  and associated factors of lactating women in Samre Woreda, South Eastern Zone of Tigray, Ethiopia. Nutritional Journal. 2013; 12:28.
4. McManaman J.L. Margaret C. Neville.
Mammary  physiology  and  milk  secretion. Advanced  Drug  Delivery  Reviews  55.  2003.
629-641. 5. Gibson, RS. Principles of Nutritional
Assessment.  Oxford  University  Press.  New York.  1990.  Di  dalam:  Gumala.  Tingkat Konsumsi  Zat  Gizi  Berdasarkan  Karakterisik Pasien di BPK RS Jiwa. Provinsi Bali. 2011.
6. Wambach  Karen,  Williams  E  Domian,  Goertz Sallie,  Wurtz  Heather,  BSN,3  and  Kelli Hoffman. "Exclusive breastfeeding experiences among  Mexican  American  women."  Journal  of Human Lactation; 2016: 103-111.
7. Haschke,  Ferdinand,  and  Martin  A.  van't  Hof.
"Euro-Growth references for breast-fed boys and girls:  influence  of  breast-feeding  and  solids  on growth  until  36  months  of  age."  Journal  of pediatric  gastroenterology  and  nutrition;  2000: S60-S71.
8. Profil  Kesehatan  Kota  Semarang.  Semarang: Dinas Kesehatan Kota Semarang. 2015.
9. Nurmanaf,  Supadi  dan  Achmad  Rozany. "Pendapatan  dan  Pengeluaran  Rumah  Tangga Pedesaan  dan  Kaitannya  Dengan  Tingkat Kemiskinan  [Tesis].  Bali:  Universitas  Udayana (2012).
10. WHO  Appropriate  body-mass  index  for  Asian populations  and  its  implications  for  policy  and intervention strategies. Department of Nutrition for  Health  and  Development.  2004.  Vol  363.  : 157–63
11. Rodica,  Alina,  Liliana,  and  Laura.  Basal Metabolic  Rate  In  Metabolic  Disorders.  Proc. Rom. Acad., Series B, 2015, 17(2), p. 137–143
12. Angela  P  F.  Hubungan  Antar  Asupan  Energi, Karbohidrat,  Protein,  dan  Lemak  Terhadap Obesitas  Sentral  Pada  Orang  Dewasa  Di  Desa Kepuharjo,  Kecamatan  Cangkringan  [Skripsi]: Yogyakarta. Universitas Sanata Darma: 2016
13. Ballard  Olivia,  Ardythe  L.  Morrow,PhD,  Msc “Human  Milk  Compositions:  Nutrient  and Bioactive  Factors”.  Pediatr  Clin  North  Am. 2013; 60(1): 49-74.
14. Angela  P  F.  Hubungan  Antar  Asupan  Energi, Karbohidrat,  Protein,  dan  Lemak  Terhadap Obesitas  Sentral  Pada  Orang  Dewasa  Di  Desa Kepuharjo,  Kecamatan  Cangkringan  [Skripsi]: Yogyakarta. Universitas Sanata Darma: 2016 15. Indrawati, A. 2012. Hubungan Status Pekerjaan Ibu  dengan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) Eksklusif  pada  Bayi  Saat  Usia  0-6  Bulan  di Bidan Praktik Mandiri Kota Semarang.
Available  at:  jurnal.abdihusada.com.  Accessed on Februari 3, 2017.
16. Kementrian  Perdagangan  Repoblik  Indonesia. Sistempemantauan  Pasar  Kebutuhan  Pokok (SP2KP).  Informasi  Pasar  [home  page  on internet].  [update  2017  Des  12].  Avaible  from https://ews.kemendag.go.id/
17. Widajanti,  L.  Survey  Konsumsi  Gizi.  Balai Pustaka  Universitas  Diponegoro:  Semarang. 2009.
18. Almatsier,S.  Penuntun  Diet,  Penerbit  PT Gramedia Pustaka Utama, 2004. Jakarta.
19. Evita  Februiyan  Kusuma  Ningrum,  Indri Mulyasari,  S.Gz.,  M.Gizi,  Dian  Oktianti  S. Farm, M.Sc, Apt, Hubungan Tingkat Kecukupan Energi  Dan  Protein  Dengan  Produksi  Asi  Pada Ibu  Menyusui  Di  Desa  Bawen  Kecamatan Bawen  [Tesis].  Kabupaten  Semarang:  STIKES Ngudi Waluyo: 2016.
20. Br Manik, Rosmaria .Korelasi Persentase Lemak Tubuh Ibu Menyusui Bayi Aterm dengan Kadar Lemak  dan  Protein  ASI.  Masters  [Thesis], Universitas Andalas . 2016.
21. Yulia  Harsanti,  Aryu  Candra  Kusumastuti. Hubungan  Pemberian  ASI  ekslusif  dengan Penurunan  Persentase  Lemak  Tubuh  Ibu Menyusui.  Journal  of  Nutrition  College,  2  (4), 2013.
22. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan, Penerbit Buku kedokteran EGC. 2003. Jakarta.
23. Gott  Fredson,  and  Lauren.  Maternal  Stress, Breastmilk IGF-1, and Offspring Growth among Breastfeeding Mothers-Infant Pairs in the Tampa Bay Area. University of South Florida, 2015. 24. Peter Fürst. "Dioxins, polychlorinated biphenyls and  other  organohalogen  compounds  in  human milk.  Levels,  correlations,  trends  and  exposure through  breastfeeding."  Molecular  nutrition  & food research. 2006: 922-933.
25. Nikniaz,  L.,  et  al.  "Association  Between  Fat Content of Breast Milk and Maternal Nutritional Status  and  Infants'  weight  in  tabriz,  iran”.
Malaysian journal of nutrition. 2009: 15(1) 37- 44.
26. Chapman,  Donna  J.,  and  Laurie  Nommsen- Rivers. "Impact of maternal nutritional status on human  milk  quality  and  infant  outcomes:  an update on key nutrients." Advances in Nutrition: An  International  Review  Journal  3.3  (2012): 351-352.
27. Pujiastuti,  Nurul.  "Korelasi  Antara  Status  Gizi Ibu  Menyusui  Dengan  Kecukupan  ASI  Di Posyandu  Desa  Karang  Kedawang  Kecamatan Sooko Kabupaten Mojokerto." Jurnal Keperawatan 2010: 1(2); 126-137.
28. Ardesy  Melizah  Kurniati,  Diana  Sunardi,  Ali Sungkar,  Saptawati  Bardosono,  Neng  Tine Kartinah.  "Associations  of  maternal  body composition  and  nutritional  intake  with  fat content  of  Indonesian  mothers’  breast  milk”. Paediatrica Indonesiana. 2016;56 (5): 298-304. 29. F.A Cindy, C. L Connor, Wander C Rosemary, “Acute effects of dietary fatty acids on the fatty acids of human milk”. Am J Clini Nurt 1998: 63- 301.