## HUBUNGAN ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) DENGAN KEMAMPUAN KOGNITIF PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA KE MBANG RAMBAI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI BILU
TAHUN 2017
Jians Fauji 1 , Theresia Ivana 2 , Dwi Martha Agustina 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin
jiansfauji@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Secara umum seseorang yang telah memasuki masa lanjut usia mengalami  perubahan  fisiologis,  perubahan  fungsional  sehingga  lansia memerlukan  beberapa  bantuan  untuk  melakukan  aktivitas  sehari-harinya,  dan perubahan mental dapat mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi kerja otak.
Tujuan  Penelitian  ini  Untuk  mengetahui  hubungan  Activity  of  Daily  Living (ADL)  dengan  kemampuan  Kognitif  pada  lansia  di  Posyandu  Lansia  Kembang Rambai  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional. Populasi  penelitian  adalah lansia  di  Posyandu  Lansia  Kembang  Rambai  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai Bilu. Sampel diambil menggunakan  teknik purposive sampling yaitu sebanyak 30 responden.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi. Analisis  data  menggunakan  analisis  uji Spearman  Rho. Dari  30  responden  yang mandiri  dalam  melakukan Activity  of  Daily  Living ,  terdapat  20  responden (66,7%),  ketergantungan  terdapat  10  responden  (33,3%).  Tingkat  kemampuan kognitif lansia dari 30 responden yang menunjukkan probable gangguan kognitif sebanyak 9 responden (30%) Dari 30 responden Koefisien korelasi Spearman Rho menunjukkan  signifikasi  0,926  <  (  )=  0,05.  Ada  hubungan  antara Activity  of Daily Living (ADL ) dengan Kemampuan Kognitif Pada Lansia Kata Kunci : Lansia, Activity of Daily Living (ADL ), dan Kemampuan Kognitif

## THE CORRELATION BETWEEN ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) WITH COGNITIVE ABILITY IN ELDERLY AT POSYANDU LANSIA KEMBANG RAMBAI WORKING AREA  PUSKESMAS SUNGAI BILU
YEARS 2017
Jians Fauji 1 , Theresia Ivana 2 , Dwi Martha Agustina 3
Suaka Insan School of Health Sciences Higher Education jiansfauji@gmail.com

## ABSTRACT
In  general  a  person  who  has  entered  a  period  of  physiological  aging  changes, functional  changes  so  that  elderly’s  need  some  help  to  perform  daily  activities, and  mental  changes  may  result  in  a  decrease  in  the  work  fuction  of  the  brain . Objective  :  To  know  the  correlation  between Activity  of  Daily  Living  (ADL ) with  cognitive  Ability  in  elderly  at  Posyandu  Lansia  Kembang  Rambai  working area Puskesmas Sungai Bilu. This research is the quantitative research with cross sectional  design.  The  population  of  the  research  is  elderly  at  Posyandu  Lansia Kembang Rambai working area Puskesmas Sungai Bilu. The sample which taken by using purposive sampling technique, are 30 respondents. Collecting data used questionnaire  and  observation  sheet.  Data  analysis  done  by  descriptively  and correlation  used  analysis  test  spearman  rho.  Result  : Of  the  30  respondents  who self-sufficient  in  conducting  the  Activity  of  Daily  Living  there  were  20 respondents  (66,7%),  there  is  a  dependence  of  10  respondents  (33,3%).  Elderly cognitive  ability  level  of  30  respondents  indicate probable cognitive  impairment by  9  respondents  (30%)  of  the  30  respondents Rho  Spearman correlation coefficient  indicates  the  significance  0.926 <(a) =  0.05. Conclusion  :  There  is  a correlation between the Activity of Daily Living (ADL) with Cognitive Ability Keyword : Elderly, Activity of Daily Living (ADL), and Cognitive Ability

## PENDAHULUAN
Usia lanjut selalu nilai sebagai kelompok rentang yang selalu ketergantungan  dan  menjadi  beban  baik oleh  keluarga,  masyarakat  dan  negara.
Melihat kenyataan bahwa angka harapan hidup  penduduk  Indonesia  yang  dari tahun  ketahun  semakin  baik,  maka muncullah  sebuah  pernyataan  bahwa adanya  ledakan  jumlah  lansia  di Indonesia  semakin  meningkat  pada tahunnya.  Bahkan  data  biro  sensus Amerika memperkirakan bahwa Indonesia  akan  mengalami  pertambahan warga  lanjut  usia  terbesar  diseluruh dunia  pada  tahun  1999-2025.  Menurut Dinas Kesehatan kota Banjarmasin pada tahun 2016 angka pertumbuhan lansia di Provinsi  Kalimantan  Selatan  sebanyak 57.272 orang.
Peningkatan  dalam  tingkatan  harapan hidup  manusia  memang  patut  untuk disyukuri,  namun  disisi  lain  kondisi  ini menimbulkan  polemik  baru  dalam kehidupan bermasyarakat maupun berkeluarga.  Ketika  seseorang  sudah mencapai  usia  tua  dimana  fungsi-fungsi tubuhnya  tidak  dapat  lagi  berfungsi dengan baik, maka lansia membutuhkan banyak  bantuan  dalam  menjalankan aktivitas-aktivitas kehidupannya. Aktivitas kehidupan sehari-hari ( Activity Of Daily Living ) adalah suatu pengukuran kemampuan seseorang untuk  melakukan ADL secara  mandiri, yang  meliputi  mandi,  makan, toileting , kontinen, berpakaian, dan berpindah (M. Maftuchul Huda, dkk, 2011).
Penuaan  juga  menyebabkan  penurunan persepsi  sensori  dan  respon  motorik pada susunan syaraf pusat dan penurunan respon proprioseptif. Perubahan tersebut mengakibatkan
penurunan  fungsi  kognitif  (Maryam, 2008).  Penurunan  fungsi  kognitif  akan membawa  dampak  pada  melambatnya
proses sentral dan waktu reaksi sehingga fungsi  sosial  dan  okupasional  akan mengalami  penurunan  yang  signifikan pada  kemampuan  sebelumnya.  Hal inilah  yang  membuat  lansia  menjadi kehilangan  minat  pada  aktivitas  hidup sehari-hari mereka (Suardiman, 2011).
Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik melakukan  penelitian  tentang  hubungan Activity  Of  Daily  Living dengan  fungsi kognitif pada lansia Di Posyandu Lansia Kembang Rambai Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Bilu.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, merupakan metode penelitian yang menjelaskan dan menerangkan situasi masalah. Menggunakan rancangan study correlational yang  mengkaji  hubungan antar  variabel,  dengan  desain cross sectional yang  merupakan  rancangan penelitian  dengan  penelaahan  hubungan antar dua variabel pada suatu situasi atau sekelompok  subjek.  Hal  ini  dilakukan untuk  melihat  hubungan  antar  gejala satu  dan  gejala  lain,  atau  variabel  satu dengan variabel lain.

## Variabel Penelitian
Varibel  independent dalam  penelitian ini  adalah Activity  of  Daily  Living (ADL).
Variabel  dependent dalam  penelitian adalah kemampuan kognitif.

## Populasi Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah lansia  di  Posyandu  Lansia  Kembang Rambai  dengan  populasi  98  orang  yang terdaftar dan hadir 50 orang.

## Sampel Penelitian
Sample  dalam  penelitian  ini  adalah  30 sampel  yang  sudah  memenuhi  sudah
memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dilakukan di Posyandu Lansia Kembang Rambai  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sungai Bilu. Waktu pelaksanaan penelitian dilaksanakan pada hari selasa, 21  Maret  2017  di  Posyandu  Lansia Kembang Rambai. Alat Pengumpul Data Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah berupa angket/kuesioner Modifikasi indeks Katz  dan Mini  Mental  State  Exam
(MMSE),  dimana  kedua  koesioner tersebut  sudah  valid,  sehingga  tidak dilakukan uji Valid dan reabilitas.
Teknik Analisa Data Analisis  univariat bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian. Analisis  univariat  dilakukan  untuk menggambarkan distribusi frekuensi dari variabel  independen  yaitu Activity  of Daily  Living (ADL)  dan  variabel dependen yaitu Kemampuan Kognitif.
Analisis  bivariat dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan atau  berkorelasi.  Untuk  mengetahui  ada atau  tidaknya  hubungan  atau  untuk membuktikan hipotesis hubungan antara Activity  of  Daily  Living (ADL)  dengan Kemampuan  Kognitif  pada  Lansia dilakukan  dengan  uji  korelasi spearman
rank .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
a. Mengidentifikasi tingkat kemandirian Activity of Daily Living (ADL) pada lansia. Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat kemandirian Activity Daily of
Living  (ADL) lansia  di  Posyandu Lansia  Kembang  Rambai  wilayah kerja Puskesmas Sungai Bilu. Dari  analisa  yang  dilakukan  peneliti dibuktikan  dengan    nilai  tertinggi yang diperoleh dalam pada pemenuhan Activity  Daily  of  Living (ADL) pada  aspek  berpakaian  yaitu memasang  kancing  atau  resleting, dan aspek kontinen yaitu BAK tanpa harus  dipasang  kateter  dengan  nilai 30 (100%). Karena responden mampu  melakukannya  tanpa  harus dibantu  oleh  orang  lain  dan  untuk melakukan  BAK  responden  masih mampu  mengontrol sendiri otot pada organ perkemihannya, sehingga
memenuhi Activity  of  Daily  Living tidak  memerlukan  bantuan  orang lain.
Sedangkan  nilai  yang  terendah  yang didapatkan  pada  aspek  berpindah yaitu  melakukan  aktivitas  berpindah lebih dari satu tempat dengan nilai 13 (43,3%),  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  gerak,  disebabkan  oleh nyeri pada area persendian ektremitas atas  maupun  bawah  yang  dikatakan oleh responden  sendiri,  mungkin  ada faktor  yang  mempengaruhi  seperti usia.  Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  peneliti  usia responden  sebagian  besar  adalah 60- 64  tahun  berjumlah  20  lansia (66,7%). Hal ini sejalan dengan teori yang  di  ungkapkan  oleh  (Nugroho,
2008), ketika seseorang sudah mencapai  usia  60  tahun  keatas, dimana  fungsi-fungsi  tubuhnya  tidak dapat  lagi  berfungsi  dengan  baik, maka  lansia  membutuhkan  banyak bantuan dalam menjalankan aktivitas-aktivitas kehidupannya ( Activity  Daily  of  Living )  seperti mandi,  makan, toileting ,  kontinen,
berpakaian,  dan  berpindah.  Sehingga perlu  bantuan  dalam  memenuhi No  Tingkat kemandirian ADL F % 1 Mandiri 20  66,7 2 Ketergantungan 10  33,3 Total 30  100
Activity of Daily Living karena terjadi penurunan fungsi fungsional. Misalnya  dari  tempat  tidur  ke  toilet jarak  yang  agak  lumayan  jauh, sehingga  harus  dibantu  oleh  orang terdekat  atau  keluarganya.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Ayu Martika  Sari,  (2012)  menyatakan Dukungan keluarga memegang peranan  penting  dalam  menentukan bagaimana  mekanisme  koping  yang akan ditunjukkan oleh lansia. Adanya dukungan dari keluarga dapat membantu lansia menghadapi masalahnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Malida (2011) Ketergantungan lanjut usia  disebabkan  kondisi  orang  lansia banyak  mengalami  kemunduran  fisik maupun  psikis.  Sedangkan  bila dilihat  dari  tingkat  kemndiriannya yang dinilai berdasarkan kemampuan untuk  melakukan  aktifitas  sehari  – hari. Kurang imobilitas fisik merupakan  masalah  yang  sering dijumpai  pada  lansia  akibat  berbagai masalah fisik, psikologis, dan lingkungan yang di alami oleh lansia. Imobilisasi dapat menyebabkan komplikasi  pada  hampir  semua sistem  organ.  Kondisi  kesehatan mental  lanjut  usia  menunjukkan bahwa  pada  umumnya  lanjut  usia tidak  mampu  melakukan  aktifitas sehari – hari.
Dalam hal ini lansia yang ketergantungan dalam kemandiriannya  untuk  memenuhi Activity Daily of Living (ADL) hal ini sejalan  dengan  penelitian  Ediawati (2013)  Faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kemandirian  lansia  dalam melakukan  aktivitas  sehari  –  hari seperti usia, imobilitas.
Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan  oleh  peneliti  pada lansia  di  Posyandu  lansia,  ada beberapa  lansia  “mandiri”  dalam Activity  Daily  of  Living  (ADL) . Didapat  juga  beberapa  lansia  yang
“ketergantungan”  dalam  melakukan Activity Daily of Living (ADL) . b. Mengidentifikasi Kemampuan kognitif pada lansia Distribusi frekuensi kemampuan kognitif  pada  lansia  di  Posyandu Lansia  Kembang  Rambai  wilayah kerja Puskesmas Sungai Bilu.
No  Kemampuan Kognitif F % 1 Normal 21 70 2 Probable gangguan kognitif 9 30 3 Definite gangguan kognitif - - Total 30 100 Dari  hasil  analisa  peneliti  pada  lansia yang kemampuan kognitif nilai
tertinggi  pada  aspek  orientasi  dengan nilai 139, sedangkan nilai yang terendah pada  aspek  bahasa  untuk  mengulang kalimat  “tanpa  kalau  dan  atau  tetapi” lansia  kesulitan  untuk  mengulang  kata- kata  ini  kemungkinan  lansia  tidak mengerti  atau  memahami  maksud  dari peneliti.
Berdasarkan  pernyataan  tersebut  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Suardiman  (2011),  Pada  umumnya setelah  orang  memasuki  lansia  maka  ia mengalami  penurunan  fungsi  kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar, persepsi,
pemahaman,  pengertian,  perhatian  dan lain-lain  sehingga  menyebabkan  reaksi dan  perilaku  lansia  menjadi  makin lambat.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dian Prawesti  (2015)  yang  menunjukan bahwa  pendidikan  juga  mempengaruhi fungsi  kognitif,  karena  semakin  tinggi tingkat  pendidikannya  maka  peran penting dalam fungsi kognitif seseorang, lansia yang mengalami penurunan
kognitif  sedang  banyak  yang  tidak bekerja  dengan  pendidikan  SD.  Dari hasil penelitian ini menunjukan rata-rata pendidikan  responden  SD  adalah  16 (53,3%).
Faktor  usia  dapat  berhubungan  dengan fungsi kognitif, sesuai dengan penelitian Lumbantobing (2006) dalam Nur Nafidah,  2014  yang  menyatakan  bahwa perubahan yang terjadi pada otak akibat bertambahnya  usia  antara  lain  fungsi penyimpanan informasi hanya mengalami  sedikit  perubahan,  Suatu penelitian  yang  mengukur  kognitif  pada lanjut  usia  menunjukkan  skor  di  bawah skrining  adalah  sebesar  10%    pada kelompok  usia  50  tahun,    21%,  30% pada  kelompok  usia  60-79  tahun  dan 44%  pada usia di atas 80 tahun.

## Analisa Bivariat
Menganalisis  hubungan  Activity  of Daily Living (ADL) dengan Kemampuan  Kognitif  pada  lansia  Di Posyandu  Lansia  Kembang  Rambai wilayah kerja Puskesmas Sungai Bilu Berdasarkan  tabel  silang  di  atas  dapat dilihat  lansia  yang  mandiri  dalam Activity Daily of Living (ADL) berjumlah  20  orang  lansia  (66,7%) dengan  kemampuan  kognitif  yang  baik, sedangkan  lansia  yang  ketergantungan berjumlah  10  orang  lansia  (33,3%) dalam  memenuhi Activity  Daily  of Living  (ADL) 1  orang  lansia  (3,3%) dengan  kemampuan  kognitif  baik,  dan berjumlah  9  orang  lansia  (30%)  yang ketergantungan    mengalami probable gangguan  kognitif.  Dengan  demikian mungkin ada faktor lain yang mempengaruhi  pada  1  orang  lansia
(3,3%) ketergantungan dengan kemampuan kognitif baik selain Activity of  Daily  Living ,  adapun  faktor-faktor lain yang sangat mempengaruhinya.
Hal ini terdapat dalam penelitian I Gusti Ayu  Harry  Sundariyati,  dkk  (2014) adalah Usia, jenis kelamin, pendidikan.
Berdasarkan hasil penelitian usia sebagian  besar  60-64  tahun  berjumlah 20  lansia  (66,7%).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Lumbantobing  (2006) dalam Nur Nafidah, 2014 yang menyatakan  bahwa  perubahan  yang terjadi  pada  otak  akibat  bertambahnya usia  antara  lain  fungsi  penyimpanan informasi  hanya  mengalami  sedikit perubahan, Suatu penelitian yang mengukur  kognitif  pada  lanjut  usia menunjukkan  skor  di  bawah  skrining adalah sebesar 10%  pada kelompok usia
50 tahun, 30%  pada kelompok usia 60- 79  tahun  dan  44%   pada  usia  di  atas  80 tahun.
Dari  hasil  penelitian  ini  jenis  kelamin sebagian besar adalah perempuan dengan  jumlah  22  lansia  (73,3%), dimana  dalam  penelitian  ini  yang banyak mengalami penurunan kemampuan  kognitif  adalah  perempuan dari  pada  laki-laki.  Hal  ini  sejalan dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh
Nugroho (2008), perempuan lebih beresiko mengalami penurunan kognitif, hal  ini  disebabkan  adanya  peranan hormone  seks  endogen  dalam  fungsi kognitif reseptor estrogen telah ditemukan  dalam  area  otak  yang berperan  dalam  fungsi  belajar  dan memori.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Fadhia (2012) bahwa penurunan  kemampuan  kognitif  dimana perempuan lebih banyak dari laki-laki.
Dari  hasil  penelitian  ini  sebagian  besar berpendidikan SD berjumlah 16 (53,3%),  dimana  pendidikan  sangat berpengaruh dalam kemampuan
kognitif. Hal ini sejalan dengan
penelitian  Dian  Prawesti  (2015)  yang menunjukan  bahwa  pendidikan  juga
ADL MMSE Jumlah Normal Probable
F % F % F % Mandiri 20 66,7 0 0 20 66,7
Ketergantungan 1 3,3 9 30 10 33,3 Total 21 70 9 30 30 100 Signifikasi : p = 0,926 < α = 0,05 Coefficient correlation = 0,926
mempengaruhi  fungsi  kognitif,  karena semakin  tinggi  tingkat  pendidikannya maka  peran  penting  dalam  fungsi kognitif seseorang, lansia yang mengalami  penurunan  kognitif  sedang banyak  yang  tidak  bekerja  dengan pendidikan SD.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan  uji  korelasi  Spearman Rank  diperoleh  nilai  r  hitung  sebesar 0,926  dengan  p  =  0,000.  Dimana  p (0,000)  <0,5,  dengan  demikian  H 0 ditolak dan H 1 diterima yang berarti ada hubungan antara Activity Daily of Living (ADL) dengan kemampuan kognitif pada lansia.  Dengan  nilai  hitung  sebesar 0,926,  dapat  diketahui  bahwa  kekuatan hubungan  antar  variabel,masuk  dalam rentang  (0,800-1,000)  yaitu  berarti dengan demikian dapat disimpulkan ada hubungan  sangat tinggi (Hidayat, 2008).
Melihat  dari  hubungan  antara Activity Daily of Living (ADL) dengan kemampuan  kognitif,  dapat  dikatakan bahwa jika lansia mandiri dalam Activity Daily  of  Living  (ADL) maka  akan mempengaruhi  kemampuan  kognitif. Hal  ini  terjadi  karena Activity  Daily  of
Living (ADL) yang tinggi seperti mandi, makan, berpakaian, berpindah, kontenin, dll. Sehingga berpengaruh pada kemampuan kognitif pada lansia. Hal  ini  sesuai  teori  diungkapkan  oleh Weuve  dkk.  2004,  dalam  Nur  Nafidah, (2014)  Aktivitas  fisik  dan  aktifitas sehari-hari dapat mempertahankan kesehatan vaskular otak dengan menurunkan  tekanan  darah,  meninprofil meningkatkan  lipoprotein  mendukung produksi  endotel  nitrat  oksidasi  dan memastikan perfusi otak cukup,
sehingga dapat mencegah atau menunda penurunan fungsi kognitif.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  baru dari  (Efendi  &Makhfudli,  2009)  dalam penelitian  Dian  Prawesti  mengatakan kemampuan  intelegensi  manusia  bukan ditentukan  oleh  sel  neuron,  melainkan jaringan antar sel yang dapat dirangsang
oleh  faktor-faktor  lingkungan  sehingga pada  lansia  yang  aktif,  fungsi  kognitif tetap baik.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan oleh Nugroho (2008), usia lanjut yang mengalami kesulitan melakukan pergerakkan fisik atau
gangguan  gerak,  akan  terjadi  perbedaan dalam  jumlah  skor  fungsi  kognitifnya, sehingga  apabila  terdapat  gangguan gerak  dapat  mengakibatkan  penurunan gangguan  fungsi  kognitif  yang  lebih besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak mengalami  gangguan,  penurunan  fungsi kognitif berkaitan erat dengan penurunan kemandirian lansia. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa semakin baik fungsi kognitifnya, semakin mandiri .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan terhadap “Hubungan
Activity  of  Daily  Living  dengan Kemampuan  Kognitif  pada  lansia  di Posyandu  Lansia  Kembang  Rambai wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu”, maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Tingkat  kemandirian Activity  Daily of  Living  (ADL) lansia  di  Posyandu
Lansia  Kembang  Rambai  wilayah kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu  yang “mandiri”  20  orang  lansia  (66,7%),
sedangkan “ketergantungan”
berjumlah  10  orang  lansia  (33,3%) dalam  melakukan Activity  Daily  of Living (ADL) .
2. Kemampuan  kognitif  pada  lansia  di Posyandu  Lansia  Kembang  Rambai wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai Bilu,  sebagian  besar  kemampuan kognitif  nya  normal  berjumlah  21 orang lansia (70%), probable gangguan kognitif berjumlah 9 orang lansia (30%).
3. Ada  hubungan  antara Activity  Daily of  Living  (ADL) dengan  kemampuan kognitif  pada  lansia.  Dengan  nilai hitung sebesar 0,926, dapat diketahui bahwa  kekuatan  hubungan  antar
variabel,masuk dalam rentang
(0,926-1,000)  yaitu  berarti  dengan demikian  dapat  disimpulkan  ada hubungan yang sangat kuat/tinggi.
Saran : 1. Teoritis Dengan  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  menambah  ilmu dalam  bidang  keperawatan  terutama dalam memahami salah satu informasi  tentang  hubungan Activity Of  Daily  Living dengan  kemampuan kognitif pada lansia.
2. Bagi Puskesmas
Hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan sebagai evaluasi atau kebijakan  oleh  Puskesmas  untuk menambah  program  yang  ada  untuk pemenuhan  Activity  of  Daily  Living dan  kemampuan  kognitif  pada  lansia misalnya  melakukan  kegiatan  senam lansia 1 minggu sekali.
3. Bagi Kader Posyandu Lansia Mendorong / membawa lansia  untuk  datang  ke  posyandu lansia  dan  edukasi  kepada  keluarga tentang pentingnya dukungan keluarga kepada lansia dalam pemenuhan Activity  Daily  of  Living dan pencegahan penurunan kemampuan kognitif.
4. Bagi Perguruan tinggi
Hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  referensi  untuk memperdalam pengetahuan, bagi institusi  dan  seluruh  mahasiswa Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Suaka  Insan  Banjarmasin  mengenai keperawatan komunitas, dan keperawatan gerontik. 5. Peneliti selanjutnya Diharapkan  kepada  peneliti selanjutnya dapat lebih mengembangkan penelitian ini dengan  dan  melanjutkan  penelitian lebih  dalam  lagi  tentang Activity  of Daily  Living dengan  observasi  pada lansia,  sehingga  lebih  lagi  tahu  apa saja  yang  mempengaruhinya  dan fakto-faktor lain yang mempengaruhi kemampuan kognitif pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta.
Badan  Pusat  Statistik.  2009. Penduduk Usia Lanjut . Diakses : https://www.bps.go.id/Subjek/vie w/id/12 .  Diakses  Pada  tanggal  14
November 2016.
Braekhus,  A,  Ulstein,  I,  Wyller,  TB  &
Engedal,  K.  2011. The  Memory Clinical-Outpatient Assessment When  Dementia  Is  Suspected. Jurnal .  Diakses  pada 6  Desember
2016.
Dayamaes,  Rizhsky.  2013. Gambaran
Fungsi Kognitif Klien Usia Lanjut Di  Posbindu  Rosella  Legoso Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Timur Tangerang Selatan . Skripsi .  FKIK.  Universitas  Islam
Negeri Syarif Hidayatullah.
Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin. 2016. Estimilasi Jumlah Penduduk Sasaran Program Berdasarkan Angka Proyeksi Wilayah  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin .
Ediawati, Eka. 2013. Gambaran Tingkat Kemandirian  Dalam  Activity  Of Daily  Living  (ADL)  dan  Resiko Jatuh Pada Lansia Di PSTW Budi Mulia  01  Dan  03  Di  Jakarta Timur. Skripsi . FK.UI
Ekkers, W, Korrelboom, K, Huijbrechts, I, Smits, N, P, Gaag, MVD. 2011. Competitive  Memory  Training For  Treating  Depression  and Rumination  in  Depressed  Older Adult  :  A  Randomized  Controlled
Trial. Jurnal .  Diakses  pada  6 Desember 2016.
Hidayat,  A,  A.  2008. Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta : Salemba Medika.
Huda,  M,  M,  dkk.  2011. Keperawatan Komunitas . Yogyakarta : Fitramaya. Kushariyadi. 2010. Asuhan Keperawatan Lanjut Usia . Jakarta : Salemba Medika. Lim,  MHX,  Liu,  KPY,  Cheung,  GSF, Kuo, MCC,  Li, KR  &  Tong,  CY. 2012. Effectiveness Of A Multifaceted  Cognitive  Training Programme For People With Mild Cognitive  Impairment  :  One- Group  Pre-And  Posttest  Design .
Jurnal .  Diakses  pada 5  Desember
2016.
Ling,  Jonathan,  &  Jonathan,  Catling.
2012. Psikologi Kognitif . Jakarta : Erlangga.
Maryam,  R,  S,  dkk.  2008. Mengenal Lanjut Usia Dan Keperawatannya . Jakarta : Salemba Medika.
Nafidah,  Nur.  2014. Hubungan  Antara Aktivitas  Fisik  Dengan  Tingkat Kognitif  Lanjut  Usia  Di  Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4  Margaguna  Jakarta  Selatan . Skripsi .  FKIK.  Universitas  Islam
Negeri Syarif Hidayatullah.
Najiyatul,  Fadhia.  2012. Gambaran fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di UPT PSLU Pasuruan. Skripsi . FK UNAIR.
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodelogi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :  Renika Cipta.
Norkasiani  &  Tamher.  2009. Kesehatan Usia  Lanjut  Dengan  Pendekatan Asuhan  Keperawatan .  Jakarta  : Salemba Medika.
Nugroho,  Wahyudi.  2008. Keperawatan Gerontik  Dan  Geriatrik  Edisi  3 . Jakarta : EGC.
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan
Praktis  (Edisi  3) .  Jakarta  : Salemba Medika.
Prawesti,  Dian.  2015. Fungsi  Kognitif Pada Lansia Di Posyandu Lansia Kelurahan  Bangsal  Kecematan Pesantren  Kota  Kediri.  Skripsi . STIKES RS.Baptis Kediri. Sari, Ayu, M. 2012. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kemampuan  Dasar  Lansia  Di Puskesmas Kedungjati Kabupaten Grobogan. Skripsi. PSIK. Universitas Muhammadiyah Semarang. Sugiyono.  2012. Metode  Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif Dan R & D. Bandung : Alfabeta.
Suardiman, Siti, P. 2011. Psikologi Usia
Lanjut .  Yogyakarta  :  Gadjah Mada University Press. Wreasoatmodjo, Budi, R. 2016. Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap  Fungsi  Kognitif  Lanjut Usia  Di  Jakarta . Jurnal .  Fakultas Kedokteran.  Universitas  Katolik Atmajaya.