## DETERMINAN YANG BERPENGARUH TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI IUD DI PUSKESMAS KECAMATAN KRAMAT JATI KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR TAHUN 2013

## Dina Mariana Br Maha
Dosen Program Studi DIII Kebidanan Akademi Kebidanan Yaspen Tugu Ibu Email : dina_mariana77@yahoo.com

## ABSTRAK
Data  Suku  Dinas  Kesehatan  Kota  Administrasi  Jakarta  Timur    Tahun  2012  peserta  KB    85,34%  dari Pasangan Usia Subur,  hanya 4,68% yang menggunakan Intra Uterine Device (IUD) , implant 2,45%, Medis Operatif  Wanita  1,18%,  Medis  Operatif  Pria  0,58%,  kondom  0,76%,  suntik  60,9%  dan  pil  14,74%, sehingga  alat  kontrasepsi IUD masih  kurang  diminati  dan  penggunaannya  rendah  dibanding  alat kontrasepsi  lainnya.  Tujuan  penelitian  membuktikan  pengaruh  tingkat  pendidikan  dengan  pemakaian alat kontrasepsi IUD .  Desain studi case control. populasi Akseptor KB di Puskesmas Kecamatan Keramat Jati  periode  Januari-  Desember  2013  sebanyak  300  peserta,  menggunakan IUD 60  akseptor  semua diambil  menjadi  kasus,  sisanya  240  diambil  sebagai  kontrol  60  secara  acak,  pengumpulan  data  dari medical record . Variabel independen: pendidikan , umur, paritas, pekerjaan istri, pekerjaan suami, jarak pelayanan, biaya pelayanan KB. Variabel dependen akseptor IUD. Analisis deskriptif dan chi square. Hasil penelitian pendidikan tinggi 66,2%, umur >35 tahun 62,7 %, paritas >2 anak 62,3%,  istri  bekerja 66,1%, pekerjaan  suami  tetap  61%,  jarak  pelayanan  dekat  55%,  biaya  pelayanan  KB  gratis  54,5%.  Hasil  chi square    pendidikan  p  0,000,  OR  5,42,  95%  CI  2,43-12,10;  umur  p  0,003,  OR  3,26,  95%  CI  1,54-6.94; paritas p 0,001, OR 4,27, 95% CI 1,90-9,61; pekerjaan istri p 0,001, OR 3,71, 95% CI 1,75-7,90; pekerjaan suami  p  0,001,  OR  3,61,  95%  CI  1,63-8,01;    biaya  pelayanan  KB    p  0,043,  OR  3,34,  95%  CI  1,12-9,99. Kesimpulan faktor dominan  pengaruhnya terhadap pemakaian alat kontrasepsi IUD adalah pendidikan tinggi  dengan  peluang  sebesar  lima  kali  lipat  lebih  dibandingkan  dengan  pendidikan  rendah.    Saran penyuluhan    yang  berpendidikan  rendah,  paritas  rendah,  istri  yang  tidak  bekerja,  suami  yang  bekerja lepas,  dan  biaya  sendiri,  umur  muda  agar  menggunakan  kontrasepsi  khususnya IUD sebagai  alat kontrasepsi yang efektif.
Kata Kunci : biaya ,pekerjaan istri,pekerjaan suami,pendidikan ,umur, KB IUD.

## DETERMINANTS INFLUENCE TO USE CONTRACEPTION EQUIPMENT IUD IN PUSKESMAS DISTRICT KRAMAT JATI CITY ADMINISTRATION IN EAST JAKARTA 2013

## ABSTRACT
The  data  from  East  Jakarta  Health  Services,  East  Jakarta  Administration  City  of  2012  amount  85.34%  of Childbearing  Couples  only  4.68%  Intra  Uterine  Device,  implant  2.45%,  Medical  Operative  Women  1.18%,  Male Operative Men 0,58%, condom 0,76%, 60.9% injections and 14.74% pills, so IUD contraceptives were less desirable and low in use than other contraceptives. The purpose of the study proves the effect of education level with the use of IUD contraceptives. Case control design. Population of Family Planning Acceptors at Puskesmas Keramat Jati Sub-district from January to December 2013 were 300 participants used IUD 60 acceptors  as a cases, 60 as control by  random  sampling  of  240  acceptors.  Data  collection  from  medical  records.  Independent  variables:  education, age, parity, wife job, husband's job, service distance, family planning service cost.    Dependent variable was IUD Acceptor.  Analysis descriptive and chi square. The result of higher education  66,2%, age> 35 years 62,7%, parity> 2 children 62,3%, wife work 66,1%, permanent husband job 61%, acces near 55%,  service cost  free 54.5%. Chi- square result  was  education  of  p 0,000,  OR 5.42, 95%  CI  2.43 to 12.10; age p  0,003,  OR 3.26,  95% CI  1.54-6.94; parity p 0,001, OR 4.27, 95% CI 1.90-9.61; work wife p 0,001, OR 3.71, 95% CI 1.75-7,90; husband's job p 0,001, OR 3.61, 95% CI 1.63-8.01; cost of service family planning p 0,043, OR 3,34, 95% CI 1,12-9,99. The conclusion dominant factor  has  used  of  IUD  contraceptives  was  higher  education  with  five  times  more  chance  than  low  education. Suggestion  for  counseling  to  low  educated,  low  parity,  unemployed  wife,  freelance  husband,  and  own  expense, young age to use contraception especially IUD contraception.
Keywords: cost, wife job, husband job, education, age,  IUD.

## 1.PENDAHULUAN
Situasi  dan  kondisi  Indonesia  dalam bidang  kependudukan  saat  ini  masih  sangat memprihatinkan, berdasarkan data pada tahun 2009  Indonesia  berada  pada  posisi  ke-4 terbesar  di  dunia  dengan  urutan  pertama China  1346  juta  jiwa,  India  1198  juta  jiwa, Amerika  Serikat  315  juta  jiwa,  Indonesia  230 juta jiwa, dan Brazil 194 juta jiwa. Maka dapat diperkirakan setiap  hari penduduk di Indonesia bertambah  9750  jiwa.  Kepadatan  penduduk tersebut merupakan fenomena yang perhatian dan  penanganan  yang  lebih  sungguh-sungguh dan  berkelanjutan.  Keadaan  ini  sangat mempengaruhi  masalah  kualitas  sumber  daya manusia karena masih di jumpainya penduduk yang  sangat  miskin,  yang  sangat  memerlukan bantuan untuk sekedar hidup. 1
Salah  satu  upaya  yang  perlu  dilakukan oleh pemerintah untuk menangani masalah ini adalah  Program  Keluarga  Berencana  (KB). Program KB mempunyai posisi strategis dalam upaya pengendalian laju pertumbuhan penduduk melalui kelahiran, pendewasaan usia perkawinan,  dan  pembinaan  ketahanan  serta peningkatan
kesejahteraan
keluarga.)
Kontrasepsi IUD merupakan metode kontrasepsi  yang  cocok  untuk  menyesuaikan jarak  kehamilan,  mempunyai  pengaruh  yang cukup  besar  terhadap  kesehatan  reproduksi wanita  kerena  memiliki  keuntungan  yaitu kemungkinan terjadi kegagalan atau kehamilan kurang lebih 1% dan masa kerja panjang. 2
Pada  tahun  1991  pengguna  alat kontrasepsi  IUD  mencapai  13%  dari  total pemakai  alat  kontrasepsi,  tetapi  angka tersebut  terus  menurun  hingga  pada  tahun 1994  tercatatnya  hanya  10%  pemakai  IUD, pada  tahun  1997  turun  lagi  menjadi  8%,  dan pada  tahun  2002  jadi  6%,  serta  turun  lagi menjadi  5%  pada  tahun  2007,  dan  pada  data 20012, pemakai alat kontrasepsi IUD tinggal 4% saja. 3
Menurut  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia 4,5 ,  pemakaian  alat  kontrasepsi  IUD 6,2%,SDKI  2007  menurun  menjadi  4,9% 6 ,  SDKI 2012 7 ,  lebih  menurun  menjadi  4%.Dari  hasil Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) 2012 7 menunjukkan  bahwa  alat  kontrasepsi jangka  panjang  tersebut  dari  tahun  ketahun terus menurun penggunannya.
Rendahnya minat WUS terhadap kontrasepsi  IUD  tidak  terlepas  dari  rendahnya pengetahuan  terhadap  alat  kontrasepsi  tersebut dimana  pengetahuan  yang  minim  dikarenakan pendidikan  juga  rata-rata  rendah  yaitu  dibawah SMA,  oleh  karena  itu  sangat  perlu  pemahaman yang  baik  tentang  kontrasepsi  IUD  bagi  pasangan usia subur. 8
Berdasarkan  data  Suku  Dinas  Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Timur  pada tahun 2012 9 peserta  KB  sebanyak  85,34%  dari  PUS.  Dari 85,34%  peserta  KB  tersebut  hanya  4,68%  yang menggunakan  IUD,  implant  2,45%,  MOW  1,18%, MOP 0,58%, kondom 0,76%, alat kontrasepsi yang paling  diminati  adalah  suntik  60,9%  dan  pil 14,74%. Puskesmas Kecamatan Kramat Jatimerupakan  puskesmas  dengan  fasilitas  rawat inap (Rumah Bersalin) yang berada di wilayah Kota Administrasi  Jakarta  Timur.  Cakupan  akseptor  KB pada  tahun  2012  adalah  102,9%  dari  PUS.Dari 102,9%  peserta  KB  tersebut  hanya  11,41%  yang menggunakan  IUD,  suntik  68,03%,  pil  8,21%, implant 6,39%,  kondom 5,93%. Pada tahun 2013 adalah  32,46%  dari  PUS,  pengguna  akseptor  KB IUD  11,28%,suntik  72,63%,  pil  8,58%,  implant 3,25%,    kondom  3,25%,  MOW  0,32%.Dari  data  di atas  terlihat  bahwa  jenis  kontrasepsi  IUD  kurang diminati  para  akseptor  KB,  lebih  banyak menggunakan suntik .
Dalam  penelitian 10 Bhattacherjee  dan Datta,  India  (2013)  menyatakan  semakin  tinggi tingkat pendidikan seseorang maka ada keinginan untuk  mengunakan  alat  kontrasepsi  IUD,  hal  ini dikarenakan  tingkat  pengetahuannya  lebih  luas dan lebih banyak mendapatkan informasi,dibanding  mereka  yang  mempunyai tingkat  penididikan  lebih  rendah  dengan  OR 2,09%.Begitu  juga  dengan  penelitian  Pastuti  dan Siswanto  (2007) 8 mengatakan  klien  KB  yang berpendidikan  SLTA  ke  atas  mempunyai  peluang tertinggi untuk memakai IUD.
2.  Tujuan: Tujuan  penelitian  membuktikan pengaruh  tingkat  pendidikan  dengan  pemakaian alat kontrasepsi IUD.

## 3.METODE
Penelitian  desain case  control .  Populasi Penelitian  Akseptor  KB  di  Puskesmas  Kecamatan Keramat  Jati  periode  Januari-  Desember  2013 sebanyak 300  peserta  yang  menggunakan IUD 60 akseptor  semua  diambil  menjadi  kasus,  sisanya
240 diambil 60 sebagai kontrol 60 secara acak. Variabel  independen:  pendidikan,  umur, paritas,  pekerjaan  istri,  pekerjaan  suami,  jarak pelayanan,  biaya  pelayanan  KB.  Variabel dependen  akseptor  IUD.  Analisis  distribusi frekuensi dan chi square
Jenis  data  sekunder  dari  rekam  medik Puskesmas  Kecamatan  Kramat  Jati  Kota Administrasi  Jakarta  Timur  Tahun  2013,  yang dijadikan lokasi penelitian dengan menggunakan  format  lembar check  list . Penelitian  ini  dilaksanakan  bulan  Mei  2014  di Puskesmas  Kecamatan  Kramat  Jati  Jakarta Timur.
Rumus  sampel    dari    Lemeshow,  1997 dalam Arikunto .2009 11 :
n  ={ Z1-α/2   2P(1-P) + z1 – βP1 (1-P1)+   P2 (1 – P2)} 2
(P1 -P2) 2 P1 = OR (OR+1 P2=    P1  ) OR(1- P1)+P1
Keterangan : n=  Besar sampel P1 : Proporsi kejadian pada salah satu pertisipasi kelompok yang menggunakan alat kontrasepsi  IUD  yaitu 42%
= 0,42  (Rosyati,2007) 12
P2 :  Proporsi  kejadian  pada  salah  satu pertisipasi  kelompok  yang  tidak  menggunakan alat  kontrasepsi  IUD  yaitu  58%  =  0,58 12 (Rosyati,2007) P : Rata-rata nilai P = (P1 + P2 ) / 2 ᴢ 1 -α / 2 : ZScore sesuai dengan nilai alpha yang diinginkan  0,05 (1.96) ᴢ 1 – β  :  Z  Score    sesuai  nilai  Beta  yang diinginkan  80 % (0.84).
Berdasarkan  perhitungan  di  atas maka jumlah  sampel  adalah  60  orang,  dengan perbandingan sampel terdiri dari 60 responden sebagai kelompok kasus dan 60 responden
4. HASIL  PENELITIAN
4.1. Analisis Univariat
Dilakukan secara univariat, untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dari  masing- masing  variabel  yang  diteliti  dan  dihitung persentasenya, dihitung sebagai berikut:
Tabel  4.1 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pendidikan,  Umur,  Paritas,  Pekrjaan  Istri, Pekerjaan  Suami,  Jarak  Pelayanan,  Biaya Pelayanan  KB  pada  Pemakaian  Alat  Kontrasepsi Non  IUD  dan  IUD    di  Puskesmas  Kecamatan Kramat Jati Jakarta Timur Tahun 2013
Variabel Metoda Kontrasepsi Non IUD IUD N % N % Pendidikan Rendah 36 73,5 13 26,5 Tinggi 24 33,8 47 66,2 Umur <35 Tahun 35 66,0 18 34,0 ≥35 Tahun 25 37,3 42 62,7 Paritas 1-2 Anak 31 72,1 12 27,9 > 2 Anak 29 37,7 48 62,3 Pekerjaan Istri Tidak Bekerja 40 65,6 21 34,4 Bekerja 20 33,9 39 66,1 Pekerjaan Suami Pekerja Lepas 30 69,8 13 30,2 Pekerja Tetap 30 39,0 47 61,0 Jarak Pelayanan Jauh 24 60,0 16 40,0 Dekat 36 45,0 44 55,0 Biaya Pelayanan Biaya Sendiri 14 73,7 5 26,3 Gratis 46 45,5 55 54,5
4.2. Analisis Bivariat Tabel  4.2 Pengaruh  Pendidikan,  Umur,  Paritas,  Pekerjaan  Istri,  Pekerjaan  Suami,  Jarak  Pelayanan, Biaya  Pelayanan  KB  dengan  Pemakaian  Alat  Kontrasepsi  IUD  di  Puskesmas  Kecamatan  Kramat  Jati Jakarta Timur Tahun 2013
Variabel Metoda Kontrasepsi OR P Non IUD IUD Total Value N % N % % 95% CI Pendidikan Rendah 36 73,5 13 26,5 100 5,423 0,000 Tinggi 24 33,8 47 66,2 100 (2,43-12,10) Umur <35 Tahun 35 66 18 34 100 3,267 0,003 ≥35 Tahun 25 37,3 42 62,7 100 (1,54-6,94) Paritas 1-2 Anak 31 72,1 12 27,9 100 4,276 0,001 > 2 Anak 29 37,7 48 62,3 100 (1,90-9,61) Pekerjaan Istri Tidak Bekerja 40 65,6 21 34,4 100 3,714 0,001 Bekerja 20 33,9 39 66,1 100 (1,75-7,90) Pekerjaan Suami Pekerja Lepas 30 69,8 13 30,2 100 3,615 0,001 Pekerja Tetap 30 39 47 61 100 (1,63-8,01) Jarak Pelayanan Jauh 24 60 16 40 100 1,833 0,175 Dekat 36 45 44 55 100 (0,85-3,96) Biaya Pelayanan KB Biaya Sendiri 14 73,7 5 26,3 100 3,348 0,043 Gratis 46 45,5 55 54,5 100 (1,12-9,99) 5. PEMBAHASAN

## 5.1.Pengaruh Pendidikan dengan Pemakaian Alat Kontrasepsi IUD
Pendidikan  merupakan  upaya  untuk meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia menuju  kualitas  yang  mempengaruhi  orang lain,  baik  individu,  kelompok,  masyarakat, sehingga  mereka  dapat  melakukan  apa  yang diharapkan oleh pelaku pendidikan 13 .
Pada penelitian ini pendidikan dikelompokkan  menjadi  2  kategori  yaitu pendidikan tinggi dan rendah. Pengaruh antara pendidikan dengan pemakaian alat  kontrasepsi IUD  diperoleh  hasil  bahwa  responden  yang menggunakan  IUD  yang  berpendidikan  tinggi 66,2%.  Hasil  uji  statistik  di  peroleh  nilai P value =0,000  maka  dapat  disimpulkan  ada pengaruh yang signifikan antara pendidikan ibu dengan pemakaian alat kontrasepsi IUD.
Dari  hasil  analisis  dapat  disimpulkan bahwa  responden  yang  berpendidikan  tinggi
secara  signifikan  berpeluang  lebih  tinggi  untuk menggunakan IUD dibandingkan dengan responden  yang  berpendidikan  rendah.Semakin tinggi tingkat  pendidikan responden semakin kecil jumlah  anak  yang  di  inginkan,  sehingga  peluang responden  untuk  membatasi  kelahiran  semakin besar.  Keadaan  ini  akan  mendorong  responden untuk  membatasi  kelahiran  dengan  menggunakan IUD.  Pendidikan  seseorang  berpengaruh  dengan kesempatan  seseorang  menerima  serta  menyerap informasi sebanyak-banyaknya, termasuk informasi  mengenai  kesehatan  reproduksi  serta manfaat  penggunaan  metode  kontrasepsi  secara rasional.
Hal  ini  sejalan  dengan  Brown,  Jane  dan Geretulya, 14 yang  menyatakan  tingkat  pendidikan istri  dan  suami  juga  merupakan  faktor  yang  kuat dalam  pemilihan  metode  kontrasepsi.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Maiharti 15 bermakna, menyatakan  pendidikan  juga  memberikan  kontrol yang  besar  dalam  seseorang  untuk  menentukan
jumlah  anak  yang  diinginkan  dan  dalam pengendalian  fertilitas.  Penelitian  menyatakan hasil yang bermakna antara pendidikan dengan penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD. 8 Sedangkan Penelitian  yang  dilakukan  Mashfufah 16 tidak sejalan dengan hasil penelitian ini, menyimpulkan  bahwa  resiko  untuk  tidak memakai  alat  kontrasepsi  menurun  dengan seiringnya  meningkatnya  tingkat  pendidikan wanita.  Sama  halnya  dengan  penelitian  yang dilakukan  Wa  Ode 17 menyatakan  tidak  ada pengaruh  pendidikan  dengan  pemilihan  alat kontrasepsi,  dimana  tingkat  pendidikan  tidak menentukan  seseorang  dalam  memilih  jenis kontrasepsi  kontrasepsi.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  tinggi  rendahnya  pendidikan  tidak mempengaruhi  peserta  KB  dalam  menentukan jenis kontrasepsi yang digunakan, ini disebabkan  responden  yang  berpendidikan rendah dan tinggi sudah tahu pentingnya serta manfaat  dari  suatu  alat  kontrasepsi  dari petugas kesehatan ataupun sumber lainnya.
Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa  peningkatan  pendidikan  berpengaruh terhadap peningkatan penggunaan alat kontrasepsi. Alasan mengenai pengaruh pendidikan  terhadap  peningkatan  penggunaan alat kontrasepsi  adalah semakin tinggi pendidikan  formal  seseorang  usia  kawin  akan semakin  tua  sehingga  menurunkan  jumlah kelahiran 18 5.2 Pengaruh Antara Umur dengan Pemakaian Alat Kontrasepsi IUD Dilihat
dari faktor-faktor yang berpengaruh  dengan  akseptor  yaitu  umur, bahwa  makin  tua  usia  makin  rendah  angka kehamilan,  dan  makin  muda  usia  terutama pada  nuligravida  makin  tinggi  angka  ekspulsi dan pengangkatanalat kontrasepsi. Jadi kejadian ekspulsi berkurang dengan meningkatnya  usia  akseptor,  pada  usia  muda dan nulipara ekspulsi lebih sering terjadi . 19
Dalam kaitannya dengan masa reproduksi,  seorang  wanita  yang  berusia dianggap  sudah  berada  dimasa  reproduksi, sedangkan  wanita  yang  berusia  50  tahun dianggap sudah melewati masa
reproduksi.Tentu  saja  antara  jarak  15-49 tahun,umur merupakan faktor penentu kesuburan seorang wanita (Kumalasari, 2012) 20 . Pada  penelitian  ini  umur  dikelompokkan menjadi  2  kategori  yaitu  umur<35  tahun  dan
≥35  tahun.  Pengaruh  antara  umur  dengan pemakaian  alat  kontrasepsi  IUD  diperoleh  hasil bahwa  responden  yang  menggunakan  IUD  yang berumur    ≥  35  tahun  62,7%.  Hasil  uji  statistik  di peroleh  nilai P  value =0,003  maka  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara umur  ibu  dengan  pemakaian  alat  kontrasepsi IUD.Dari hasil analisis ini dapat dikatakan semakin meningkatnya umur seseorang dan telah tercapainya  jumlah  anak  ideal  akan  mendorong pasangan  untuk  membatasi  kelahiran,  hal  ini meningkatkan peluang responden untuk menggunakan  IUD.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Min  Hae  Park 21 menyatakan wanita usia >40 tahun memiliki resiko 2  kali  lipat  jika  tidak  menggunakan  IUD  untuk mencegah  kehamilan  dibanding  usia  ≤25  tahun. Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh Tunnisa 22 di  Soppeng  dan  Zainuddin 23 di  Pangkep  yang menemukan  adanya  pengaruh  yang  signifikan antara  umur  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi IUD.  Sedangkan  t  idak  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Siddik  (2009 24 yang mengatakan  tidak  ada  pengaruh  antara  umur dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD.
5.3.Pengaruh  antara  Paritas  dengan  Pemakaian Alat Kontrasepsi IUD
Jumlah anak mempunyai pengaruh dengan pemakaian  jenis  kontrasepsi.Kebanyakan  akseptor memakai  kontrasepsi  non  hormonal  setelah mendapat  anak  lebih  dari  3.  Jumlah  anak  yang dilahirkan mempunyai pengaruh yang erat dengan keinginan untuk menghentikan kesuburan. Wanita yang  mempunyai  jumlah  anak  yang  banyak cenderung  tidak  menginginkan  untuk  menambah anak lagi. 25
Pada  penelitian  ini  paritas  dikelompokkan menjadi  2  kategori  yaitu  1-2  anak  dan  >  2  anak. Pengaruh  antara  paritas  dengan  pemakaian  alat kontrasepsi  IUD  diperoleh  hasil  bahwa  responden yang  menggunakan  IUD  yang  memiliki  anak  >2 62,3%.  Hasil  uji  statistik  di  peroleh  nilai P value =0,001  maka dapat disimpulkan ada pengaruh  yang  signifikan  antara  paritas  dengan pemakaian  alat  kontrasepsi  IUD.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  olehSiswanto, dkk,  2007 8 yang  mengatakan  jika  seseorang  telah mencapai jumlah anak ideal yang diinginkan, akan mendorong  pasangan  untuk  membatasi  kelahiran sehingga  pada  akhirnya  akan  menggunakan  alat kontrasepsi IUD.Maryatun, 2010 26 menyatakan ada pengaruh  yang  signifikan  antara  jumlah  anak
dengan  pemakaian  alat  kontrasepsi.  Penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fienalia 27 dimana  didapatkan pengaruh  secara  signifikan  antara  jumlah  anak hidup  dengan  penggunaan  kontrasepsi  IUD, responden yang memiliki anak ≥ orang memiliki peluang 3,9 kali lebih besar untuk menggunakan  kontrasepsi  IUD  dibandingkan dengan yang mempunyai anak 0-2 orang. Selain itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wahidin menunjukkan  adanya  pengaruh  antara  jumlah anak  hidup  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi IUD,  dimana  akseptor  akan  menggunakan metode  kontrasepsi  sebagai  suatu  cara  untuk mengatasi kelahiran anak yang tidak diinginkan, apabila  jumlah  anak  hidup  dimilikinya  telah cukup.
Pada  penelitian  ini  semakin  banyak jumlah  anak  yang  dilahirkan  semakin  tinggi keinginan responden untuk membatasi kelahiran.  Pada  akhirnya  hal  ini  akan mendorong  responden  untuk  menggunakan IUD. Penelitian ini tidak sejalan denganpenelitian yang dilakukan oleh Brown, 14 mengatakan  wanita  yang  mempunyai  anak lebih  dari  dua  memilih  untuk  mengatur  jarak kelahiran  dari  pada  membatasi  kelahiran, sedangkan  wanita  yang  mempunyai  satu  atau dua anak tidak ingin mendapatkan anak lagi. 5.4.Pengaruh Pekerjaan
Istri
dengan

## Pemakaian Alat Kontrasepsi IUD
Meningkatnya  partisipasi  perempuan dalam  bekerja  di  beberapa  negara  telah menurunkan keinginan untuk mempunyai anak lagi  dan  meningkatkan  pemakaian  kontrasepsi 04) 30 .
Seorang  istri  bekerja  akan  terhambat bila  dia  harus  melahirkan  dan  membesarkan anak-anaknya  dan  apabila  dia  tidak  bekerja maka  dia  akan  kehilangan  gaji  yang  akan diterimanya bila dia bekerja. 31
Wanita yang bekerja apabila mempunyai  banyak  anak  maka  dia  akan kehilangan  kesempatan  untuk  berkembang, baik  dari  sisi  partisipasinya  dalam  berbagai kegiatan  sosial  maupun  kiprahnya  dalam memajukan  ekonomi  keluarga  (Pitoyo,  Tukiran dan Pande, 2010) 32
Pada  penelitian  ini  pekerjaan  istri dikelompokkan  menjadi  2  kategori  yaitu bekerja  dan  tidak  bekerja.  Pengaruh  antara pekerjaan istri  dengan pemakaian alat
kontrasepsi  IUD  diperoleh  hasil  bahwa  responden yang menggunakan IUD yang bekerja 66,1%. Hasil uji  statistik  di  peroleh  nilai P  value =0,001  maka dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  pekerjaan  istri  dengan  pemakaian  alat kontrasepsi  IUD.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Sukmawati  (2001) 33 menyimpulkan wanita  yang  bekerja  lebih  cenderung  untuk memilih  kontrasepsi  jangka  panjang  dibandingkan dengan  wanita  yang  tidak  bekerja.  Hal  sama ditemukan  pada  penelitian  Muhafit  (2004) 25 proporsi  memilih  MKET  pada  istri  yang  bekerja lebih besar dari pada istri yang tidak bekerja.
Penelitian  yang  dilakukan  Hariwibowo,  dkk mengatakan wanita yang berkerja lebih cenderung menggunakan  IUD  dibanding  dengan  wanita  yang tidak  bekerja,  hal  ini  dikarenakan  wanita  yang berkerja lebih sering mengakses informasi tentang IUD. 33
Jadi  dapat  disimpulkan  wanita  bekerja cenderung  lebih  memilih  menggunaakan  alat kontrasepsi  jangka  panjang  (IUD),  hal  ini  karena pada  wanita  bekerja  lebih  mempunyai  keinginan untuk  menunda  atau  menjarangkan  kehamilan sesuai  tuntutan  pekerjaan.  Wanita  bekerja  juga lebih  mempunyai  pengetahuan  tentang  alat kontrasepsi  IUD,  karena  wanita  bekerja  lebih mempunyai  peluang  untuk  mengakses  melalui media  internet  dibanding  dengan  wanita  tidak bekerja.
5.5.Pengaruh  antara  Pekerjaan  Suami  dengan Pemakaian Alat Kontrasepsi
Pekerjaan  adalah  apa  yang  dilakukan  atau dikejakan  sebagai  tugas  dan  kewajiban  yang dijadikan  pokok  penghidupan  (sesuatu  yang dilakukan  untuk  mendapatkan  nafkah  (Hadi, 2001) 34 .
Menurut  BBKBN  bahwa  semakin  tinggi tingkat  kesejahteraan  ekonomi  keluarga  maka kemampuan  untuk  membeli  alat  kontrasepsi semakin besar 35 .
Pada  penelitian  ini  pekerjaan  suami dikelompokkan  menjadi  2  kategori  yaitu  Pekerja lepas  dan  pekerja  tetap.  Pengaruh  antara pekerjaan suami dengan pemakaian alat kontrasepsi  IUD  diperoleh  hasil  bahwa  responden yang  menggunakan  IUD  suami  yang  mempunyai pekerja  tetap  61,0%.  Hasil  uji  statistik  di  peroleh nilai P  value =0,001  maka  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  pekerjaan  suami dengan  pemakaian  alat  kontrasepsi  IUD  ,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Mashfufah  yang
menyimpulkan bahwa responden yang suaminya  bekerja  mempunyai  peluang  untuk menggunakan  kontrasepsi  sebesar  1,73  kali dibandingkan  denganresponden  yang  tidak bekerja. 36
Dapat  disimpulkan  jika  suami  bekerja ekonomi  keluarga  juga  meningkat,  sehingga biaya  dalam  melakukan  pemeriksaan  alat kontrasepsi juga dapat teratasi, selain itu suami bekerja  pengetahuan  dan  wawasan  lebih  baik dibanding suami yang tidak bekerja.
5.6.Pengaruh Jarak
Pelayanan dengan

## Pemakaian Alat Kontrasepsi IUD
Menurut  Anderson  dan  Mc.Farlen dalam  jarak  merupakan  penghalang  yang meningkatkan kecenderungan penundaan upaya  seseorang  atau  masyarakat  dalam mencari  pelayanan  kesehatan.  Masyarakat diharapkan  dapat  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  (dalam  hal  ini  Puskesmas)  untuk keluarganya, jika jarak tempat tinggalnya tidak terlalu  jauh  dari  pusat  pelayanan  kesehatan. Kendala  jarak  dapat  diatasi  jika  akses  menuju puskesmas  ini  dipermudah  dengan  jalan meningkatkan sarana dan prasarana transportasi yang ada. 37
Pada  penelitian  ini  jarak  pelayanan dikelompokkan  menjadi  2  kategori  yaitu  Jauh dan  dekat.  Pengaruh  antara  jarak  pelayanan dengan  pemakaian  alat  kontrasepsi  IUD diperoleh  hasil  bahwa  responden  yang menggunakan  IUD,  jarak  peyanan  ke  rumah responden yang dekat 55,0%. Hasil uji statistik di  peroleh  nilai P  value =0,175  maka  dapat disimpulkan tidak ada pengaruh yang signifikan antara jarak pelayanan dengan pemakaian alat kontrasepsi IUD.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyawati, dkk faktor  keterpencilan,  sulit,  dan  mahalnya transportasi  merupakan  hambatan  untuk menjangkau  Puskesmas  sehingga  kunjungan masyarakat yang bertempat tinggal lebih dekat dari  puskesmas  lebih  banyak  jika  dibanding dengan  masyarakat  yang  jaraknya  jauh. 38
Begitupun  menurut  Mills  dan  Gillson  (1990) dalam  Sulitnya  pelayanan  kesehatan  dicapai secara  fisik  banyak  menuntut  pengorbanan sehingga  akan  menurunkan  permintaan. 39 Siswanto,  dkk  mengatakan  jarak  tempat pelayanan  sangatlah  menentukan  responden
menggunakan alat kontrasepsi IUD, hal ini karena biaya dan waktu tempuh lebih murah. 8
Dalam  penelitian  ini  jarak  pelayanan dianggap  tidak  bermakna  dikarenakan  hampir semua  responden  bertempat  tinggal  disekitar puskesmas  tempat  pelayanan,  jika  jarak  tempuh lebih  dekat  dari  rumah  ke  tempat  pelayanan responden  tidak  banyak  menyita  waktu  dalam melakukan  pemeriksaan  atau  memasang  alat kontrasepsi IUD.
5.7.Pengaruh  Biaya  Pelayanan  KB  dengan Pemakaian Alat kontrasepsi IUD
Biaya adalah jumlah uang yang dikeluarkan dalam penggunaan pelayanan kesehatan bersumber  dari  diri  sendiri,  pihak  ketiga  seperti majikan  bagi  yang  bekerja  sebagai  buruh  atau pekerja  informal,  peserta  asuransi,  dan  pemilik kartu sehat 40 . Biaya dapat mempengaruhi tingkat permintaan.  Bila  biaya  penggunaan  kontrasepsi IUD  dianggap  murah  oleh  ibu  maka  tingkat penggunaan kontrasepsi IUD semakin tinggi.Tingkat  permintaan  dipengaruhi  pula  oleh harga barang pengganti.Bila penggunaan kontrasepsi  selain  IUD  memiliki  harga  yang  lebih murah  maka  tingkat  penggunaan  kontrasepsi  IUD mengalami  perubahan,  sehingga  pengguna  alat kontrasepsi IUD mengalami penurunan 40 . Hartono mengatakan  bahwa  metode  kontrasepsi  tidak dapat  dipakai  istri  tanpa  kerja  sama  suami  dan saling  percaya.  Keadaan  ideal  bahwa  pasangan suami  istri  harus  bersama  memilih  metode kontrasepsi  yang  terbaik,  saling  kerja  sama  dalam pemakaian,  membayar  biaya  pengeluaran  untuk kontrasepsi  dan  memperhatikan  tanda  bahaya pemakaian. 41
Pada  penelitian  ini  biaya  pelayanan  KB dikelompokkan  menjadi  2  kategori  yaitu  bayar sendiri  dan  gratis.  Pengaruh  antara  biaya pelayanan KB dengan pemakaian alat  kontrasepsi IUD  diperoleh  hasil  bahwa  responden  yang menggunakan IUD, biaya pelayanan KB responden yang gratis 54,5%. Hasil uji statistik di peroleh nilai P  valeu =0,043  maka  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  biaya  pelayanan KB dengan pemakaian alat kontrasepsi IUD.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  I  Wayan  Suman  (2006) 42 mengatakan  responden  yang  memanfaatkan fasilitas pemerintah berpeluang lebih tinggi untuk membatasi  kelahiran,  sebaliknya  jika  tidak  ada biaya  yang  dikeluarkan  atau  mendapatkan permintaan  KB  secara  gratis  maka  peluang  untuk
membatasi  kelahiran  lebih  tinggi.    Sumawan (2006) 43 mengatakan  bahwa  responden  yang memanfaatkan fasilitas pemerintah berpeluang lebih  tinggi  untuk  menggunakan  IUD,  hal  ini berpengaruh  dengan  kesediaan  sarana  dan prasarana  pemasangan  IUD  di  fasilitas pemerintah dan pemasangan IUD secara gratis kepada  penduduk.  Siswanto,  dkk  (2007) 8 mengatakan  responden  yang  menggunakan mempunyai  peluang  lebih  besar  untuk menggunakan  IUD  dibanding  dengan  biaya ditanggung  oleh  responden  sendiri.Penelitian yang  dilakukan  oleh  Aryanti  (2010) 44 yang menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan antara  biaya  kontrasepsi  dengan  pemilihan kontrasepsi.  Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Fienalia di wilayah kerja Puskesmas Pancoranmas Kota Depok  tahun  2011 45 yang  mengatakan  bahwa ada  pengaruh  antara  kerterjangkauan  biaya kontrasepsi dengan penggunaan MKJP.
Namun tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Rosyati 12 ,    mengatakan bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna antara keterjangkauan biaya dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD. Mariatun 46 juga menyatakan  tidak ada pengaruh yang signifikan  anatara  biaya  pelayanan  KB  dengan pemakaian  alat  kontrasepsi  IUD  karena  pada dasarnya  biaya  yang  dikeluarkan  untuk mendapatkan  KB  IUD  dengan  jenis  KB  lainnya nilainya  sama,  tidak  lebih  murah  atau sebaliknya  lebih  mahal.  Bedanya  adalah  bila kontrasepsi  IUD  dalam  waktu  jangka  panjang sehingga  terbilang  tidak  terjangkau  karena langsung  mengeluarkan  uang  yang  terbilang besar,  Bila  biaya  penggunaan  kontrasepsi  IUD dianggap  murah  atau  terjangkau  oleh  para peserta  KB  maka  tingkat  penggunaan  KB  IUD akan lebih tingi.
Pada  penelitian  ini  ada  pengaruh antara biaya pelayanan KB dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD karena program pemerintah memberikan KB gratis bagi seluruh masyarakat yang memiliki KTP DKI Jakarta, dan ada  beberapa  responden  harus  bayar  sendiri, hal  ini  dikarenakan  responden  pendatang  di DKI  Jakarta,  atau  responden  lupa  membawa Kartu Tanda Penduduk(KTP).
Kesimpulan : Faktor yang besar berpengaruhnya  terhadap  pemakaian  alat
kontrasepsi IUD  adalah  pendidikan tinggi dengan peluang  lima  kali  lipat  lebih  untuk  menggunakan IUD  dibandingkan  dengan  yang  berpendidikan rendah.selanjutnya  diikuti  dengan  faktor  paritas, pekerjaan  istri,  pekerjaan suami,  biaya  pelayanan KB, umur.
Saran: Memberikan  penyuluhan  kepada  yang berpendidikan  rendah,  paritas  rendah,  istri  yang tidak bekerja, suami yang bekerja lepas, dab biaya sendiri, umur muda agar menggunakan kontrasepsi  khususnya  KB  IUD  sebagai  alat kontrasepsi yang efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. BKKBN.  (2008). Bunga  Rampai  Gerakan  KB Nasional  Mewujudkan  Keluarga  Kecil  Bahagia dan Sejahtera . Jakarta
2. Hartono.2003.
3. BKKBN.  (2010). Penggunaan  Dana  Alokasi Khusus  (DAK)  Bidang  Keluarga  Berencana  T.A 2011 . Jakarta
4. SDKI.2002
5. SDKI.2003
6. SDKI 2012
7. Andrews,  Gilly.  (2010). Buku  Ajar  Kesehatan Reproduksi Wanita (Womens’s Seksual Health) Edisi 2 , EGC. Jakarta 8. Arikunto.  (2009). Prosedur  Penelitian ,  Rineka Cipta. Jakarta
9. Ari,  Sulistyawati.  (2011). Pelayanan  Keluarga Berencana , Salemba Medika. Jakarta
10. Aryanti. (2010). Faktor-Faktor
yang Berpengaruh  dengan  Pemilihan  Kontrasepsi Tubektomi  di  Kelurahan  Jongaya  Kecamatan Tamalate  Kota  Makassar  Tahun  2010. SKRIPSI Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Hasanuddin, Makassar 11. Azwar,  Saifudin.  (  2010). Sikap  Manusia  Teori dan Pengukurannya , Pustaka Pelajar. Yogyakarta 12. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .  (2010) . Laporan  Riset  Kesehatan Dasar. Jakarta 13. BAPPENAS.  (2008). Millennium  Development
Goals . Jakarta 14. BKKBN. (2005). Upaya Peningkatan Penggunaan  Kontrasepsi  IUD ,  Yayasan  Bina Pustaka. Jakarta 15. BKKBN. (2006). Buku Panduan Praktis pelayanan  Kontrasepsi ,  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Jakarta
16. BPS  dan  Macro  Internasional  (2008 ). Indonesia  Demographyc  and  Health  Survey 2007 .  Calverton,  Maryland,  USA:  BPS  and Macro Internasional
17. Brown,  James,  Jane,  F,  dan  Geretulya,  A. (2007). Determinants of Current
Contraceptive  Use  and  Method  Choice  in Mongolia . Cambridge University
18. Fienalia,  Rayni  Alus.  (2012). Faktor-Faktor Yang  Berpengaruh  Dengan  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pancoran  Mas  Kota  Depok  Tahun  2012. SKIPSI FKM UI. Jakarta 19. Hadi.  (2001). Buku  Statistik .  Salemba Medika. Jakarta
20. Hartanto, Hanafi. (2003). Keluarga Berencana dan Kontrasepsi . Pustaka Sinar Harapan. Jakarta.
21. Hartanto, Hanafi. (2004). Keluarga Berencana dan Kontrasepsi . Pustaka Sinar Harapan. Jakarta
22. Hastono. (2007). Analisis Data Kesehatan .
FKM-UI. Jakarta
23. Intan  Kumalasari  dan  Iwan  Andhyantoro. (2012). Kesehatan  Reproduksi  Untuk Mahasiswa  Kebidanan  dan  keperawatan. Salemba Medika. Jakarta
24. Kumalasari.  (2012). Keluarga  Berencana Edisi 3. Salemba Medika Jakarta.
25. Kusnanto  dan  Saimi.  (2007). Dampak Integrasi  Sistem  Informasi  Kegiatan Puskesmas  Terhadap  Persepsi  Manfaat Data  Untuk  Pengambilan  Keputusan  Di Kabupaten  Kota  Waringin  Timur. TESIS UGM Yogyakarta.
26. Maiharti. (2012). Pengaruh Tingkat Pengetahuan, Pendidikan dan Pendapatan dengan  PenggunaanMetode  Kontrasepsi Pada  PUS  di  Kecamatan  Jenu  dan Kecamatan  Jatirogo  Kabupaten  Tuban (Skripsi). Universitas  Negeri  Surabaya. Surabaya
27. Manuaba,  Ida  Bagus  Gede.  (1998). Ilmu Kebidanan  Penyakit  Kandungan  Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan  Bidan .  EGC.
Jakarta
28. Maryatun&Indarwati.  (2010). Pengaruh Demend  KB  Dengan  Pemakaian  Metode Kontrasepsi IUD Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo . STIKes. Aisyiyah. Surakarta
29. Mashfufah,  Ulfah.  (2001). Analisis  Faktor- Faktor yang Berpengaruh dengan Pemakaian Kontrasepsi  Pada  Wanita  Usia  Subur  di Daerah  Tertinggal  Indonesia  Tahun  2002- 2003. TESIS FKM UI 30. Min Hae Park, at all. (2011). Dynamics of IUD Use  in  Vietnam  :  Implications  For  Family Planning  Services  at  Primery  Health  Care Level .  International  Journal  of  Womens Health. Vietnam
31. Muhafid.  (2004). Faktor  yang  Berpengaruh dengan Pengguna MKET pada Masyarakat di Wilayah  Puskesmas  Boroko  Kabupaten Boolang Mongondow Propinsi Sulawesi Utara Tahun  2004  (Skripsi). FKM  Universitas Hasanuddin. Makasar
32. Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta 33. Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2005). Ilmu  Prilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta
34. Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Ilmu  Prilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta
35. Nursalam, (2003). Pendidikan dalam Keperawatan , Salemba Medika. Jakarta
36. Pitoyo,  Agus  Joko.,  Tukiran.,  Kutanegara. Pande Made. (2010). Keluraga Berencana dan Kesehatan  Reproduksi. PSKK  UGM  dan Pustaka pelajar. Yogyakarta.
37. Prawiharjo.  (2008). Ilmu  Kebidanan .  Yayasan Bina Pustaka. Jakarta
38. Rinto  Hariwibowo,  dkk.  (2012). Level  of Education as Determinant Factor of Obstetric Outpatients  Knowledge  about  Intra  Uterine device  in  Keramat  Jati  Public  Health  Center. Department  of  Obstetrics  and  Gynecology Faculty  of  Medicine  University  of  Indonesia/ Dr.    Cipto  Mangunkusumo  General  Hospital.
Jakarta
39. Rosyati.
(2007). Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi  Pemakaian  Alat  Kontrasepsi IUD  di  Kabupaten  Garut  Jawa  Barat  Tahun 2007 . TESIS FKM UI
40. Rosyati Patuti, Siswanto Agus Wilopo. (2007). Determinan Penggunaan Metode Kontrasepsi IUD  di  Indonesia  Analisis  Data  SDKI  2002- 2003 . TESIS UGM. Yogyakarta
41. Saifudin,  Abdul  Bari.  (Ed).  (2006). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi (Edisi Kedua) .  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawihardjo  dan  JNPKKR/POGI,  BKKBN, DEPKES, JHPIEGO/Start Program
42. Saifudin,  Abdul  Bari.  (Ed).  (2008). Buku Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo. Jakarta
43.  Sakhnan,  R.  (2001). Faktor-Faktor  yang Berpengaruh  dengan  Keikutsertaan  Ibu PUS  dalam  Program  Keluarga  Berencana
Pada  Suku  Talang  Mamak  di  Desa Seberida Kabupaten Indragiri Hulu
propinsi Riau Tahun 2000 . TESIS FKM UI 44.  S.  Bhattacherjee,  S.  Datta.  (2013). Contraceptive Use And Its Determinants In Currently Married Women Of Tea Gardens Of Darjeeling, India . Journal of the College of Community Physicians of Sri Lanka.
45.  Siddik,  Daniati  Fajrita.  (2009). Faktor  yang Berpengaruh dengan Pengambilan
Keputusan  Wanita  Usia  Subur  (WUS) untuk  BerKB  IUD  di  Poli  Kebidanan  RSAL.
DR.  MINTOHARDJO (Skripsi).  Univer  sitas
Pembangunan Nasional Veteran, Jakarta 46.   Singarimbun, Masri. (1996). Penduduk dan Perubahan . Pustaka Pelajar. Yogyakarta 47.  Sugiyono  (2011).  Metode  Penelitian Kuantitatif    Kualitatif  dan  R&D.  Alfabeta. Bandung
48.  Sukardi (2010). Faktor-Faktor yang
Berpengaruh  dengan  Pemilihan  Alat Kontrasepsi di Wilayah Bantul Yogyakarta Tahun 2010. Jurnal STIKES Kusuma Husada Yogyakarta.
49.  Sukmawati.  (2001). Faktor-Faktor  yang berpengaruh dengan Pemanfaatan
Pelayanan  Kontrasepsi  IUD  Diantara
Akseptor  KB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Samarang  Kabupaten  Garut  Tahun  2001 . TESIS FKM UI 50.  Sumawan, Wayan. (2006). Cost Effectiveness Analysis Metode Kontrasepsi
IUD,  Suntik  dan  Pil  dengan  Pendekatan Quality  of  Life .  Journal  FKM  Universitas Airlangga. Surabaya
51.  Suratun,  Maryani,  Sri.,  at  al.  (2008). Pelayanan  Keluarga  Berencana  dan Pelayanan  Kontrasepsi.  Trans  Info  Media. Jakarta
52.  Susanti. (2009). Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Pemilihan Alat Kontrasepsi di  Wilayah  Tapanuli  Utara  Tahun  2009 .
Skripsi USU. Medan
53.  Tunnisa,  Rezki.  (2010) Faktor-Faktor  Yang Berpengaruh  dengan  Pemilhan  Alat
Kontrasepsi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Takalala Kecamatan Marioriwawo Kecamatan Soppeng Tahun 2010. Skripsi FKM Universitas Hasanuddin Makasar. 54.  Wahidin, Muhammad. (2005). Faktor Determinan  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi Suntik Pada Wanita Aseptor KB Di Kecamatan Palu  Selatan  Kota  Palu  Tahun  2005 .  SKRIPSI Universitas Hasanuddin Makasar.
55.  Varney.  (2002). Varney’s  Midwifery  Fourth
Edition 56.  Wa Ode. (2011) Faktor-Faktor Yang Berpengaruh  Dengan  Penggunaan  Metoda Kontrasepsi  hormonal  Pada  Akseptor  KB  Di Kelurahan  Pasarwajo  Kecamatan  Pasarwajo Kabupaten Buton Sulawesi Tenggara. SKRIPSI FKM, UNHAS, Makassar
57.  Wawan,  A  dan  Dewi.  (2010). Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan  dan  Perilaku Manusia , Nuha Medika. Yogyakarta
58.   Wibowo.  (1992). Menejemen  Kinerja  Edisi  3, Rajawali Pers . Jakarta
59.   Widiyawati,  dkk.  (2012) Faktor-Faktor  yang Berpengaruh  dengan  Pemakaian  AKDR  (Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Batuah  Kutai  Kartanegara .  Jurnal
Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin. Makassar
60.  Wiknjosatro,  Hanifa.  (2008). Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal (Edisi  Pertama).  Yayasan  Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo. Jakarta
61.   Wiknjosatro, Hanifa. (2009). Ilmu Kandungan (Edisi Kedua). Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo. Jakarta
62.  Zanzibar,  (2003). Penelitian  status  ekonomi dan Pengetahuan Kontrasepsi pada Akseptor KB  Serta  Pengaruhnya  Dengan  Pemakaian AKDR  Di  Kecamatan  Batu  Raja  Timur Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  Tahun  2003. TESIS FKM UI
63.  Zainuddin,  Erviana.  (2012). Faktor  Yang Berpengaruh  Dengan  Pemilihan  Metode Kontrasepsi  Efektif  Terpilih  (MKET)  Pada Aseptor  KB  Di  Kelurahan  Tonasa  Kecamatan Balocci  Kabupaten  Pangkep  Tahun  2012. Skripsi FKM UHM.