## PERBEDAAN ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN PASIEN SKIZOFRENIA NON PASUNG DAN POST PASUNG DI RUMAH SAKIT JIWA Dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

## DIFFERENCE OF ENERGY AND PROTEIN INTAKE LEVEL ON DEPRIVATE AND NON DEPRIVATE SCHIZOPHRENIC PATIENTS IN Dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG MENTAL HOSPITAL
Nursani Rumahorbo 1 , Heni Hendriyani 2 dan Mohammad Jaelani 2
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background: Until  now  there  are  deprivation  phenomena  in  patients  with  schizophrenia,  which  is  often associated  as  mad  and  deserves  being  excluded  from  social  interaction.  This  deprivation  may  affect  the interests of foods consuming that will effect on the level of energy and protein intake.
Objective: The  purpose  of  research  to  know  the  difference  of  energy  and  protein  intake  in  schizophrenic patients nondeprived and post deprived.
Methods: This  explanative  comparative  study  uses  cross  sectional  design.  Performed  in  patients  with schizophrenia  non  and  post  deprived  18  years  old  or  more  in  Dr  Amino  Gondohutomo  Semarang  Mental Hospital.  Total  60  people  that  divided  into  two  groups:  30  patients  with  schizophrenia  nondeprived,  and  30 patients  schizophrenic  post  deprived.  The  level  of  energy  and  protein  intake  obtained  through  3  x  24  hour recall method and then analyzed with independent sample t-test.
Results: The results showed levels of protein and energy intake of schizophrenic patients post and nondeprived is  significantly  different  with  p  =  0.012  and  0.023.  The  average  energy  intake  of  schizophrenic  patients nondeprived are 1.798k.kal, while in post deprived are 1.761k.kal. The average protein intake of patients with schizophrenia nondeprived 65.59 g, while in post deprived 63.28 g.
Conclusion: there are different levels of energy and protein intake in schizophrenic patients nondeprived and post deprived at Dr Amino Gondohutomo Semarang Mental Hospital.
Keywords: schizophrenia, post deprived, energy and protein intake.

## ABSTRAK
Latar belakang: Fenomena pemasungan pada penderita skizofrenia, yang sering diasosiasikan sebagai gila dan layak  dikucilkan  dari  interaksi  social  tampak  masih  terjadi.  Tindakan  pemasungan  ini  dapat  mempengaruhi, sehingga akan berdampak pada tingkat asupan energi dan protein.
Tujuan: Mengetahui perbedaan asupan energi dan protein pasien skizofrenia non pasung dan post pasung di Rumah Sakit Jiwa Dr Amino Gondohutomo Semarang
Metode :  Penelitian  ini  berjenis  eksplanatif  komparatif  dengan  rancangan cross  sectional .  Dilakukan  pada pasien skizofrenia non pasung dan post pasung di Rumah Sakit Jiwa Dr Amino Gondohutomo Semarang umur  18  tahun,  bisa  diajak  berkomunikasi,  sudah  tenang  saat  makan,  menderita  skizofrenia  bukan  dengan ketergantungan  obat,  dan  bersedia  menjadi  sampel.  Total  sampel  60  orang  dibagi  dua  kelompok  yaitu  30 pasien  skizofrenia  non  pasung,  dan  30  pasien  skizofrenia  post  pasung.  Tingkat  asupan  energi  dan  protein diperoleh melalui metode recall 3x24 jam,  diuji dengan independent sample t-test .
Hasil: penelitian  menunjukkan  tingkat  asupan  protein  skizofrenia  non  pasung  dan  post  pasung  berbeda signifikan yaitu 1.798 k.kal pada kelompok non pasung dan 1.761 k.kal pada kelompok post pasung dengan nilai p =0,012. Rata-rata asupan protein pasien skizofrenia non pasung adalah 65,59 gr, sedangkan pada post pasung adalah 63,28 gr dengan nilai  p = 0,023. Tingkat  asupan energi dan protein  pada  kelompok  pasien skizofrenia non pasung adalah lebih tinggi daripada kelompok pasien post pasung.
Kesimpulan :  Terdapat  perbedaan  tingkat  asupan  energi  dan  protein  pasien  skizofrenia  post  pasung  dan  non pasung di Rumah Sakit Jiwa Dr Amino Gondohutomo Semarang.
Kata kunci: skizofrenia, non pasung, post pasung, asupan energi dan protein.

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan  salah  satu  jenis gangguan  jiwa  yang  diakibatkan  oleh  ganggu-an susunan  sel-sel  syaraf  pada  otak  manusia. Penderita  skizofrenia  di  seluruh  dunia  hampir  24 juta  orang  dengan  angka  kejadian  7  per  1.000 penduduk.  Prevalensi  skizofrenia  di  Amerika Serikat  dilaporkan  bervariasi  teren-tang  dari  1 sampai  1,5%  dengan  angka  insiden  1  per  10.000 orang  per  tahun,  sedangkan  di  Indonesia  sekitar 1% hingga 2% dari total jumlah penduduk. 1
Skizofrenia merupakan salah satu gangguan  psikotik  yang  bermanifestasi  luas, mencakup  gangguan  perhatian  persepsi,  pikiran, perasaan,  tingkah  laku  yang  dapat  mempengaruhi gangguan  fungsi  kognitif  dan  gangguan  integrasi psiko-sosialnya. 2 Terjadi-nya  serangan  skizofrenia pada  umumnya  sebelum  usia  45  tahun  dan berlangsung  paling  sedikit  1  bulan.  Penderita skizofrenia banyak ditemukan dikalangan golongan ekonomi  rendah,  sehingga  hal  ini  diperkirakan merupa-kan faktor predisposisi penyebab timbulnya skizofrenia. 3 Kemungkinan besar skizofrenia adalah suatu gangguan yang heterogen. Yang  menonjol  pada  gangguan  skizofrenia  adalah adanya  stressor  psikososial  yang  mendahului-nya. Seseorang yang mempunyai kepekaan spesifik bila mendapat  tekanan  tertentu  dari  lingkungan  akan timbul gejala skizofrenia. 4 Masalah-masalah  yang  sering  ditemu-kan pada  penderita  skizofrenia  antara  lain  adalah adanya ketidaknormalan pada proses metabolisme dan  terjadi  peningkatan  oksidasi  nikotin.  Banyak teori  yang  menganggap  bahwa  skizofernia disebabkan  oleh  gangguan  meta-bolisme  karena penderita  skizofrenia  tampak  pucat  dan  tidak sehat,  nafsu  makan  berkurang  dan  berat  badan turun. 5
Bagi  penderita  skizofrenia  kurangnya asupan  energi  dan  protein  serta  kehilangan motivasi  dapat  menyebabkan  individu  meng- abaikan  kesejahteraan  fisik  mereka.  Penelitian telah menunjukkan bahwa pola makan yang buruk, penggunaan  rokok  dan  alkohol,  dan  kurang olahraga  semua  berkontribusi  untuk  kesehatan yang  buruk.  Seperti  orang  sehat  lainnya,  orang dengan skizofrenia juga dido-rong untuk mengadopsi gaya hidup sehat termasuk mengonsumsi  makanan  dengan  kandungan  nutrisi yang  cukup.  Penatalak-sanaan  gizi  merupakan bagian  utama  tindakan  pendukung  yang  sangat penting  untuk  kondisi  sehat  penderita,  sehingga akan  membantu  dalam  proses  penyembuhan pasien. 6
Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya kurang gizi pada pasien skizofrenia adalah kurang- nya  intake  zat  gizi  essensial  karena  makanan  yang dikonsumsi  tidak  cukup,  baik  kualitas  maupun kuantitasnya.  Bila  keadaan  ini  terjadi  pada penderita  skizofrenia,  selain  akan  menurunkan status  gizi  penderita,  juga  akan  memperpanjang hari  rawat,  meningkatkan  biaya  perawatan  dan memperlama  kesembuh-an.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sunita  di  beberapa  rumah  sakit umum  di  Jakarta  menunjukkan  20-0%  penderita skizofrenia menderita kurang gizi pada saat dirawat di  rumah  sakit.  Berbagai  faktor  penyebab  kurang gizi  pada  pasien  skizofrenia  yang  dirawat, diantaranya  adalah  asupan  zat  gizi  yang  kurang karena  kondisi  pasien,  hilangnya  nafsu  makan, faktor  ekonomi,  depresi  (faktor  stress),  kurangnya pengetahuan  tentang  penyakit  dan  lama  dirawat yang  dapat  menimbulkan  kebosanan  terhadap makanan yang disajikan. 7
Hingga saat ini masyarakat masih memiliki stigma  yang  negatif  terhadap  penderita  gangguan jiwa.  Para  penderita  gangguan  jiwa  (salah  satunya skizofrenia)  sering  diasosiasikan  sebagai  gila  dan layak  dikucilkan  dari  interaksi  sosial,  bahkan  tidak jarang  diasingkan  dengan  cara  yang  tidak manusiawi  yaitu  melalui  pemasungan. 8 Berdasar- kan  data  Riskesdas  2010  ada  11,6  persen penduduk Indonesia yang berusia di atas 15 tahun yang mengalami gangguan  mental emosional atau berkisar  19  juta  penduduk.  Dimana  0,46  persen diantaranya  bahkan  mengalami  gangguan  jiwa berat  atau  sekitar  1  juta  penduduk.  Data  WHO (2010),  menunjukkan  sebanyak  450  juta  orang dengan  gangguan  jiwa,  dan  lebih  dari  150  juta orang mengalami depresi, 25 juta orang menderita skizofrenia,  lebih  dari  90  juta  orang  pengguna alkohol/NAPZA  dan  1  juta  orang  bunuh  diri  tiap tahun.  Riskesdas  2007,  menyatakan  terdapat sekitar  13.000-24.000  orang  penderi-ta  gangguan jiwa  di Indonesia yang dipasung oleh keluarganya. Berdasarkan  data  dari  kabupaten/kota  di  Jawa Tengah  sampai  dengan  Juni  2011  tercatat  sekitar 200  orang  penderita  gangguan  jiwa  yang dipasung. 9
Pasien skizofrenia yang tidak dipasung saja sudah  memiliki  permasalahan  tentang  asupan gizinya,  apalagi  pada  pasien  skizo-frenia  yang dipasung  dimungkinkan  per-masalahan  asupan gizinya  bermasalah  lebih  parah.  Hasil  pengamatan yang dilakukan oleh peneliti selama bulan Mei -Juni 2012  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  AGH menunjukkan  ada  perbedaan  status  gizi  antara pasien  skizofrenia  lama  (non  pasung)  dan  pasien skizofrenia  baru  (post  pasung);  dari  15  orang
penderita  skizofrenia  non  pasung  ditemukan  4 orang (26,7%) dengan status gizi buruk, sedangkan dari  15  orang  penderita  skizofrenia  post  pasung ditemukan  ada  9  orang  (60,0%)  dengan  status  gizi buruk.
Berdasarkan  uraian-uraian  yang  telah dikemukakan, penulis bermaksud meneliti tentang perbedaan  asupan  energi  dan  protein  pada penderita skizofrenia non pasung dan post pasung di Rumah Sakit Jiwa Daerah AGH Semarang, karena dimungkinkan  ada  perbedaan  asupan  energi  dan protein  diantara  pada  penderita  skizofrenia  non pasung  dan  post  pasung.  Periode  tahun  2012, Rumah  Sakit  Jiwa  dr.  Amino  Gondohutomo menjemput  pasien-pasien  pasung  dari  berbagai wilayah  di  Jawa  Tengah  untuk  dirawat  dan  hingga saat  ini  sudah  ada  sekitar  101  pasien  pasung  di rumah sakit ini. 1

## BAHAN DAN METODE
Lingkup ilmu penelitian eksplanatif komparatif  dengan  rancangan cross  sectional ini termasuk dalam lingkup bidang ilmu gizi klinik yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  dr.  Amino Gondohutomo  Semarang  pada  bulan  Desember 2012.
Populasi  penelitian  adalah  semua  pasien skizofrenia  paranoid  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Jiwa  dr.  Amino  Gondo  Hutomo  Semarang  yang berumur  18  tahun  atau  lebih,  yang  diketahui berjumlah  151  pasien  terdiri  dari  50  pasien  lama (non  pasung)  dan  101  pasien  yang  baru  masuk (post pasung).
Jumlah  sampel  yang  diperlukan  dalam penelitian ini sebanyak 60 pasien. Kemudian dibagi dalam 2 kelompok masing-masing kelompok terdiri dari  30  pasien  skizofrenia  non  pasung,  dan  30 pasien skizofrenia pasung.
Sampel dipilih secara consecutive sampling 12 dengan kriteria  berikut: umur 18 tahun atau  lebih,  dapat  diajak  berkomunikasi,  tenang saat  makan,  menderita  skizofrenia  bukan  dengan ketergantungan  obat,  dan  bersedia  menjadi sampel.  Pasien  yang  mengkonsumsi  makanan  di luar yang disedia-kan rumah sakit dikecualikan dari penelitian.
Status  pasien  skizofrenia  non  pasung  dan post  pasung  diketahui  dari  catatan  rekam  medik, sedangkan  data  kecukupan  energi  dan  protein diperoleh melalui metode penim-bangan makanan dengan  cara  menimbang  dan  mencatat  seluruh makanan  yang  di-konsumsi  pasien  skizofrenia paranoid  selama  tiga  hari  (3  x  24  jam).  Selain  itu juga  dicatat  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  suku,  dan  lama  menderita  skizofrenia
serta  gambar-an  umum  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah dr. Aminogondohutomo Semarang.
Analisis  data  dilakukan  secara  univa-riat dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan secara bivariat  dengan Independent  Sample  T-Test untuk mendiskripsikan  untuk  menganalisis  perbedaan asupan  energi  dan  protein    pada  post  pasung  dan non pasung pasien skizofrenia, setelah sebelumnya dilaku-kan uji normalias Shapiro Wilk . 12

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  Umum  Pelayanan  Gizi  Rumah  Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondohutomo Semarang
Pelayanan  gizi  yang  diberikan  di  ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Dr.  Amino Gondohutomo  Semarang  adalah  tiga  kali  makan dan  dua  kali  snack.  Pembagian  waktu  makan meliputi: makan pagi pukul 07.00 WIB, snack siang pukul  10.00  WIB,  makan  siang  pukul  12.00  WIB, snack  sore  pukul  15.00  WIB,  makan  malam  pukul 17.00 WIB.
Pelayanan  makan  pasien  rawat  inap diberikan sesuai dengan kelas perawatan yang ada di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Dr.  Amino Gondohutomo  Semarang  yaitu:  kelas  VIP,  kelas  I, kelas  II  dan  kelas  III  (JPS).  Pelayanan  makan  yang diberikan  disesuaikan  dengan  ketentuan  tingkat kecukupan energi dan protein menurut  AKG 2012, yaitu sebesar 2500 kkal dan 60 gram.
Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Dr.  Amino Gondohutomo  Semarang  didukung  oleh  lebih kurang  240  orang  tenaga  tetap  dan  20  tenaga honorer  untuk  menjalankan  opersionalnya,  yang terdiri dari 18 orang tenaga medis (dokter spesialis jiwa  dan  dokter  umum),  112  orang  tenaga paramedis dengan berbagai macam latar belakang pendidikan,  41  orang  tenaga  paramedis  non perawat, dan 58 orang tenaga non medis.
Peneliti dibantu oleh 8 orang perawat guna kepentingan  pengambilan  data  untuk  penelitian ini.  Pengambilan  data  dilakukan  pada  jam-jam pelayanan makan besar yaitu pagi jam 07.00 WIB, siang pukul 12.00 WIB, dan sore pukul 17.00 WIB. Perawat  diminta  untuk  mencatat  sisa  jumlah makanan selama tiga (3) hari, untuk pasien pasung karena  pasien-pasien  ini  umumnya  agresif, perawat  juga  diminta  untuk  mengamati  ada tidaknya  sisa  makanan  di  luar  piring  atau  tempat saji makanan kemudian menimbang sisa makan-an, dan cara makan pasien.
Hasil pengamatan pada cara makan pasien post  pasung  menunjukkan  meskipun  disediakan sendok  makan,  namun  mereka  lebih  memilih makan  menggunakan  tangan  dan  tampak  rakus,
sehingga lebih banyak sisa makanan  yang tercecer dan  tidak  terasup,  sedangkan  pada  pasien  non pasung  mereka  mau  menggunakan  sendok  yang disediakan,  jumlah  makanan  yang  diasup  lebih banyak  daripada  yang  tercecer  dan  sisa  makanan lebih mudah diidentifikasi oleh peneliti.

## Analisis Univariat

## Karakteristik Sampel Penelitian
Karakteristik  sampel  yang  dinyatakan  dalam penelitian ini adalah: rata-rata umur sampel dalam penelitian  adalah  18  tahun  dan  tertua  55  tahun (Tabel  1).  pasien  skizofrenia  terbanyak  terdapat pada  kelompok  usia  18 – 25  tahun  sebanyak  20 orang  (38,3%)  menunjukkan  bahwa  kejadian skizofrenia  lebih  banyak  dialami  oleh  usia  muda, sedangkan menurut jenis kelamin, proporsi laki-laki dan  perempuan  menderita  skizofrenia  adalah relatif sama (Tabel 2).
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Umur
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Jenis Kelamin
Menurut  suku,  pasien  skizofrenia  terbanyak berasal  dari  suku  Jawa  (65,0%)  dan  35,0%  lainnya berasal  dari  selain  suku  Jawa  seperti  Madura, Bugis, China, dan lain-lain (Tabel 3).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Suku
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Tingkat Pendidikan
Proporsi pasien menurut tingkat pendidikan adalah relatif sebanding (Tabel 4). Tiga puluh  empat  (34)  orang  (56,7%)  telah  menderita skizofrenia  kurang  dari  10  tahun,  dan  43,3%  telah menderita  skizofrenia  selama  10  tahun  atau  lebih (Tabel 5).
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Menurut Lama Menderita Skizofrenia

## Tingkat Asupan Energi
Tingkat  asupan  energi  pasien  skizofrenia selama  tiga  (3)  hari  pengukuran  secara  berturut- turut  adalah  1.776,93  kkal;  1.822,57kkal;  dan 1.738,28  kkal  dengan  rata-rata  sebesar  1.779,26 kkal  dengan  standar  deviasi  57,58  kkal  (Tabel  6). Hal  ini  menun-jukkan  data  tingkat  asupan  energi pada pasien skizofrenia tidak menunjukkan adanya gap  yang  lebar,  terlihat  dari  nilai  standar  deviasi yang  jauh  lebih  kecil  dari  nilai  rata-rata. Dibandingkan  dengan  angka  kecukupan  energi menurut  AKG  2012,  tingkat  asupan  energi  pada pasien  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dr. Aminogondohutomo  Semarang  ini  masih  belum sesuai yaitu baru mencapai 71,2%.
Tabel  6.  Rata-rata  Tingkat  Asupan  Energi  Pasien Skizofrenia Non Pasung dan Post Pasung

## Tingkat Asupan Protein
Tingkat  asupan  energi  pasien  skizofre-nia selama  tiga  (3)  hari  pengukuran  secara  berturut- turut adalah 63,84gr; 64,08gr; dan 65,38gr dengan rata-rata  sebesar  64,43gr  dan  standar  deviasi 3,98gr (Tabel 7). Hal ini menunjukkan data tingkat asupan  protein  pada  pasien  skizofrenia  tidak
menunjukkan  adanya  gap  yang  lebar,  terlihat  dari nilai standar deviasi yang jauh lebih kecil dari nilai rata-rata.  Dibandingkan  dengan  angka  kecu-kupan protein menurut AKG 2012, tingkat asupan protein pada pasien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr.  Aminogondo  Hutomo  Semarang  ini  hampir sesuai yaitu mencapai 99,1%.
Tabel  7.  Rata-rata  Tingkat  Asupan  Protein  Pasien Skizofrenia
Analisis Bivariat
Tingkat asupan energi Tabel 8. Rata-rata Tingkat Asupan Energi Menurut Non Pasung dan Pasung
Rata-rata tingkat asupan energi pada pasien skizofrenia  non  pasung  selama  tiga  hari  adalah sebesar  1.798  k.kal,  sedangkan  pada  pasien skizofrenia post pasung adalah sebesar 1.761 k.kal. Hasil  uji Independent  Sample  T-test menghasilkan nilai p sebesar 0,012 (p  < 0,05), menunjukkan ada perbedaan  asupan  energi  pasien  skizofrenia  non pasung dan post pasung  (Tabel 8).

## Tingkat asupan protein
Rata-rata  tingkat  asupan  protein  pada pasien  skizofrenia  non  pasung  selama  tiga  hari adalah  sebesar  65,59  gr,  pada  pasien  skizofrenia post  pasung  adalah  sebesar  63,28  gr.  Hasil  uji Independent  Sample  T-test meng-hasilkan  nilai  p sebesar  0,023  (p  <  0,05),  maka  dikatakan  ada perbedaan asupan protein antara pasien skizofrenia non pasung dan post pasung (Tabel 9).
Tabel  9.  Rata-rata  Tingkat  Asupan  Protein Menurut Non Pasung dan Pasung
Hasil analisis univariat menunjukkan, skizofrenia  lebih  banyak  terjadi  pada  rentang  usia 18-25  tahun.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa manifestasi  gangguan  ini  sering  terjadi  pada kelompok  usia  muda.  Salah  satu  penyebab skizofrenia stressor psikososial yaitu peristiwa yang menyebabkan  perubahan  dalam  kehi-dupan seseorang sehingga seseorang terpaksa mengadakan  penyesuaian  diri  untuk  mengu-langi stressor  (tekanan  mental)  yang  timbul.  Stressor psikososial yang dimaksud antara lain perkawinan,problem orang tua, hubungan interpersonal,  pekerjaan,  lingkung-an  hidup, keuangan, hukum, perkembangan mental seseorang,  penyakit  fisik,  keluarga,  perkosaan, kehamilan diluar nikah. 5
Menurut  jenis  kelamin,  laki-laki  dan perempuan  memiliki  proporsi  yang  sama.  Hal  ini
sependapat  dengan  Canuso  dan  Pandina  (2007) bahwa  skizofrenia  mempengaruhi  pria  dan  wanita dengan  frekuensi  yang  sama. 13 Menurut  tingkat pendidikan  dan  suku,  insiden  skizofrenia  juga memiliki  proporsi  yang  hampir  sama  pada  tingkat pendidikan  SD,  SMP,  dan  SMA.  Menurut  suku, mayoritas  pasien  skizo-frenia  dalam  penelitian  ini adalah  suku  Jawa  karena  kebetulan  lokasi penelitian  juga  di  Jawa  Tengah  yang  mayoritas penduduknya  adalah  suku  Jawa.  Menurut  lama menderita,  pasien  skizofrenia  telah  menderita gangguan  ini  kurang  dari  10  tahun,  namun proporsinya hampir sama. 5
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ada perbedaan  rata-rata  tingkat  asupan  energi  dan protein  antara  pasien  skizofrenia  non  pasung  dan post  pasung.  Tingkat  asupan  energi  dan  protein pada  pasien  skizofrenia  non  pasung  lebih  tinggi daripada  tingkat  asupan  energi  dan  protein  pada pasien  skizofrenia  post  pasung.  Hal  ini  terjadi karena  pada  pasien  skizofrenia  non  pasung  selain telah  terbiasa  mendapatkan  pelayanan  gizi  dari rumah  sakit  juga  mendapat  perhatian  atau pendampingan  dari  pihak  keluarga,  sehingga pasien  skizofre-nia  non  pasung  akan  cenderung bersedia untuk menghabiskan porsi makanan yang diberikan  oleh  pihak  rumah  sakit. 14 Sedangkan pada  pasien  skizofrenia  post  pasung,  adalah sebaliknya.  Pada  pasien  skizofrenia  post  pasung, tingkat  perhatian  keluarga  dan  juga  asupan makanan cenderung tidak optimal, sehingga pasien skizofrenia  tidak  termotivasi  untuk  menghabiskan makanannya.  Pada  umumnya  jenis  makanan  yang diberikan pada saat pasien belum masuk ke rumah sakit berbentuk kering dan dominan porsi nasinya, serta tidak diperhatikan kandungan zat-zat gizinya. Selain itu, pada pasien skizofrenia mereka terbiasa dengan  kondisi  lingkungan  tinggal  yang  kotor, sehingga  terdapat  kemungkinan  akan  mudah terinfeksi  oleh  penyakit  dan  mempengaruhi minatnya  untuk  menghabiskan  makanan  yang disediakan. 6
Kebiasaan  yang  telah  dialami  oleh  pasien skizofrenia  post  pasung  ini  berlanjut  ketika  pasien berada  di  rumah  sakit.  Dari  hasil  observasi  yang peneliti  lakukan,  tampak  bahwa  di  awal  ketika pasien  masuk  rumah  sakit  kondisi  fisik  mereka menunjukkan  tampilan  kotor,  kulit  penuh  daki, kuku  hitam  dan  panjang,  rambut  kusut  dan “menggim - bal”,  dan  agresif.  Makanan  yang diberikan  kadang-kadang  tidak  dimakan  sama sekali, dan bahkan dibuang. Ditambah lagi, pasien-
pasien  skizofrenia  post  pasung  ini  lebih  memilih untuk  diberi  rokok  dari  pada  mengon-sumsi makanan  yang  diberikan.  Hal  inilah  yang  meng- akibatkan  tingkat  asupan  energi  dan  protein  pada pasien  skizofrenia  post  pasung  lebih  rendah  dari pada  tingkat  asupan  energi  dan  protein  pada pasien skizofrenia non pasung. 6 Meskipun tingkat asupan energi dan protein pada  pasien  skizofrenia  non  pasung  dan  post pasung  menunjukkan  adanya  perbedaan  rata-rata yang signifikan, namun tingkat asupan energi pada pasien  skizofrenia  ini  belum  memenuhi  sandar tingkat  kecukup-an  energi  yang  ditetapkan  oleh pihak  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  dr.  Amino Gondohutomo  Semarang  yang  mengacu  kepada Angka  Kecukupan  Gizi  tahun  2012,  yaitu  sebesar 2500  kkal,  karena  dalam  penelitian  ini  tingkat asupan  energi  yang  dihasilkan  adalah  sebesar 1.798  kkal  untuk  pasien  skizofrenia  non  pasung, dan 1.761 kkal untuk  pasien skizofrenia  post   post pasung. Tentang tingkat asupan energi yang belum memenuhi  standar  AKG  2012  hal  ini  disebabkan karena  pasien  lebih  sering  menghabiskan  lauk- pauk  dari  pada  nasi  atau  jenis  makanan berkabohidrat lainnya.
Tingkat  asupan  protein  pada  pasien skizofrenia non pasung maupun post pasung dalam penelitian  ini  sudah  memenuhi  tingkat  kecukupan protein sesuai dengan standar gizi yang digunakan di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr.
Aminogondohutomo  Semarang  yang  mengacu kepada  AKG  2012,  yaitu  sebesar  60  gram. Penelitian  ini  menemukan  tingkat  asupan  protein pada  pasien skizofrenia  non  pasung sebesar 65,59 gr  dan  63,28  gr  pada  pasien  skizofrenia  post pasung.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Agustini (2012) tentang pengaruh program pendam-pingan makan terhadap tingkat asupan energi dan protein pada  penderita  skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang.  Hasil penelitian  menunjukkan  program  pendampingan makan  berpengaruh  terhadap  tingkat  asupan energi,  tapi  tidak  berpengaruh  terhadap  tingkat asupan  protein  penderita  skizofrenia.  Demiki-an halnya  dengan  hasil  penelitian  ini,  tingkat  asupan energi  pada  pasien  skizofrenia  non  pasung  adalah lebih  tinggi  daripada  pasien  post  pasung,  karena dimungkinkan pada  pasien skizofrenia  non pasung lebih  banyak  mendapatkan  pendampingan  dari pihak keluarga atau pelayanan kesehatan daripada pasien post pasung. 11 Terkait dengan kebutuhan asupan makanan untuk  penderita  skizofrenia,  telah  ditetapkan
pengaturan  diet  dan  penyusunan  menu  makanan untuk  pasien  gangguan  jiwa  dan  neurologi,  yang disesuaikan  dengan  individu  pasien  dan  penyakit yang  diderita.  Departemen  Kesehatan  telah menetapkan peraturan pemberian makanan untuk pende-rita gangguan jiwa dengan diet tinggi kalori tinggi  protein  dengan  total  jumlah  yang  harus diasup  adalah  2.500  kkal  (AKG,  2012),  dan  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  dr.  Amino  Gondohutomo  telah menepati  hal  ini.  Jika  tingkat  asupan  energi  para penderita  skizofre-nia  dalam  penelitian  ini  belum mencapai  angka  standar  yang  ditetapkan,  hal  ini terjadi  karena  penderita  skizofrenia  mempunyai perilaku  makan  yang  berbeda-beda,  baik  laki-laki maupun  perempuan  mempunyai  nafsu  makan yang  tidak  teratur.  Pada  suatu  saat  mampu menghabiskan  makanan  yang  disedia-kan,  tetapi pada  saat  lain  bahkan  tidak  menyentuh  makanan yang  disajikan  atau  bahkan  membuangnya. Keadaan  nafsu  makan  yang  tidak  teratur disebabkan  karena  adanya  waham,  halusinasi, keinginan bunuh diri, hiperaktif, hipertim (keadaan yang  sangat  menggembirakan),  hipotim  (keadaan yang menyedihkan), suasana baru yang mencekam dan  membosankan  serta  berfikiran  bahwa makanan mempunyai arti simbolik. 15,16

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa asupan energi pada pasien skizofrenia non pasung di  Rumah  Sakit  Jiwa  Dr  Amino  Gondohutomo Semarang  lebih  tinggi  yaitu  1.798  kkal  daripada asupan energi pada pasien skizofrenia post pasung yaitu  1.761  kkal.  Asupan  protein  pada  pasien skizofrenia  non  pasung  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Dr Amino  Gondohutomo  Semarang  juga  lebih  tinggi yaitu  65,59  gr  daripada  pasien  skizofrenia  post pasung  yaitu  63,28  gr.  Tingkat  asupan  energi  dan protein  antara  pasien  skizofrenia  non  pasung  dan post  pasung  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Dr  Amino Gondohutomo Semarang berbeda.

## SARAN
Sebaiknya
penyelenggaraan layanan makan  di  rumah  sakit  juga  disertai  dengan  upaya persuasif dengan cara membujuk pasien skizofrenia  untuk  mau  menghabiskan  makanan yang  diberikan  oleh  pihak  rumah  sakit  agar penyakit  yang  diderita  dapat  lekas  sembuh,  serta melakukan layanan pemberian makan yang disertai dengan  memberikan  pengertian  kepada  pasien tentang  pentingnya  asupan  makanan  bagi kesembuhan sakitnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Majalah Teratai Jiwa, 2012, RSJ dr.
AminoGondohutomo Semarang.
2. Eka  Listyani,  dan  Kusmiyati,  2009,  “Nutrient Intake and Nutritional Status of Schizophrenia
Patient  with  Antipsychotic  Medication  in  Dr. Amino Gondohutomo Regional Mental Hopital
Semarang”, Artikel Ilmiah , Program Studi Ilmu Gizi S1, Fakultas Kedokteran Undip, Semarang, 1-3.
3. DepKes  RI  Direktorat  Jenderal  Pelayanan Medik,  Pedoman  Pelayanan  Kesehatan  Jiwa Usia Lanjut, DepKes RI. 2000.
4. Carlson, N. R., 2010, Psychology, the science of behaviour ,  4  ed.,  Pearson  Education  Inc., Upper Saddle River, New Jersey, 575.
5. Dadang  Hawari,  2001, Mengenal  Gangguan Jiwa  Skizofrenia ,  Fakultas  Kedokteran  Lab.
Psikiatri Universitas Diponegoro Semarang.
6. Subandi,
2011, dalam
Kompas.com,
“Pemasungan  Berdampak  Buruk”, Senin,  10
Oktober 2011, dikutip 25 Juni 2012.
7. Margono  H.M,  2011.  dalam  Kompas.com, “Pemasungan  Berdampak  Buruk”, Senin,  10
Oktober 2011, dikutip 25 Juni 2012.
8. Ingram et  al .,  1995, Catatan  kuliah  Psikiatrik , ed 6.ECG, Jakarta.
9. Angel,  2010,  “All  About  Schizophrenia”, http://idschizophrenia.blogspot.com/2010/12 /penyebab-skizofrenia.html,  dikutip  29  Mei 2012.
10. Dahlan,  M.S.,  2006, Besar  Sampel  dalam Penelitian  Kesehatan  dan  Kedokteran ,  PT. Arkans, Jakarta.
11. Agustini, S., 2012, Analisis Pengaruh Pendampingan  Makan  Terhadap  Asupan
Energi  Protein  pada  Pasien  Skizofrenia  di  RSJ dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang, Skripsi , Poltekkes Semarang.
12. Notoatmodjo,  S.,  2005, Metode  Penelitian Kesehatan , Jakarta, PT. Bina Aksara.
13. Canuso  CM,  Pandina  G. Gender  and schizophrenia .  Psychopharmacol  Bull.  2007; 40(4):178-90.
14. Almatsier  S.,  2005, Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi , Jakarta. PT Gramedia Pustaka Utama.
15. Judith Swarth, MS, RD, 2004, Stres dan Nutrisi,
Cetakan ke-3, Bumi Aksara, Jakarta.
16. Khairun  Nida,  2011,  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Sisa  Makanan  Pasien
Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Sambang Lihum, Skripsi ,  Program  Studi  Gizi  Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Husada  Borneo Banjarbaru.