## ORIGINAL ARTICLE

## Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tingkat Pengetahuan Ibu di Surabaya tentang Ruam Popok dan Penanganannya
Sanggar Wachono 1 , Mayomi Zhafirah Ardani 1 , Kevin Kurniawan Wiyogo 1 ,  Keysha Naila Andhany 1 , Khansa Nayla Fida 1 , Rosita Artauli Silalahi 1 , Gaskar Armaichika 1 ,  Syafira Annisa Permatasari 1 , Dhavindra Salsabila Prasetyo 1 , Salma Dina Adila Burhani 1 , Gesnita Nugraheni 2*
1 Mahasiswa Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga
2 Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : gesnita-n@ff.unair.ac.id https://orcid.org/0000-0002-8791-8556 ( G. Nugraheni)

## ABSTRAK
Ruam popok merupakan inflamasi akut yang banyak terjadi pada kulit bayi dan balita di dalam area popok, yaitu di sekitar alat kelamin, pantat, serta pangkal paha bagian dalam. Pengetahuan tentang ruam popok diketahui turut berpengaruh pada keberhasilan terapi dan pencegahannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan pengalaman Ibu  mengenai  ruam  popok  dan  penanganannya  serta  menganalisis  hubungan  faktor  demografi  dengan  pengetahuan. Penelitian ini bersifat cross-sectional , yang dilakukan melalui survei. Kriteria inklusi responden yaitu (1) seorang Ibu, (2) berusia  minimal 19 tahun, (3)  memiliki anak  yang  menggunakan popok. Instrumen  yang digunakan berupa  kuesioner berisi 23 item dan telah divalidasi isi dan rupa. Analisis data dilakukan secara deskriptif dan inferensial. Sebanyak 106 responden berpartisipasi pada survei ini. Data demografi menunjukkan bahwa proporsi terbesar ada pada rentang 25-29 tahun (28,3%), tamat SMA (42,5%), tidak bekerja (38,7%), memiliki penghasilan 1,5-4,5 juta per bulan (40,6%), serta memiliki 2 anak (47,2%). Ruam popok dialami pada anak dari lebih dari sebagian responden (66%). Usia tersering saat mengalami ruam popok yaitu 8 bulan, dengan tingkat keparahan ringan (41,5%). Sekitar seperlima dari  total responden penelitian ini memiliki tingkat pengetahuan sedang (19,8%) dan melakukan penanganan sendiri untuk mengatasi ruam popok (50,9%). Tingkat pendidikan dan penghasilan memiliki hubungan dengan tingkat pengetahuan yang dimiliki Ibu (p≤0,05).  Pengetahuan  ibu  mengenai  ruam  popok  dapat  lebih  ditingkatkan  khususnya  terkait  macam  penyebab  ruam popok  dan  pengobatannya.  Promosi  kesehatan  terkait  ruam  popok  diperlukan  terutama  pada  ibu  dengan  tingkat pendidikan dan penghasilan yang rendah, agar ruam popok dapat dicegah dan ditangani dengan baik.
Kata kunci: Ibu, Pengalaman Ruam Popok, Pengetahuan, Pengobatan, Ruam Popok.

## ABSTRACT
Diaper rash is an acute inflammation that affects the skin of babies and toddlers in the diaper area, including genitals, buttocks, and inner groin. Knowledge about diaper rash was known to have an impact on the effectiveness of therapy and prevention. The purpose of this study were to assess mothers' knowledge and experience with diaper rash and its treatment, as well as to investigate the association between demographic characteristics and knowledge. This cross-sectional study was conducted using a survey. Respondents’ knclusion criteria were (1) a mother, (2) minimum age of 19, (3) having child/children who use diapers. The instrument applied was a validated 23-item questionnaire that had been content and face  validated.  Data  analysis  was  descriptive  and  inferential.  Total  respondents  of  106  were  obtained.  Mayority  of respondents were aged 25-29 years (28.3%), had completed high school (42.5%), were unemployed (38.7%), earned 1.5- 4.5 million per  month (40.6%), and had two children (47.2%). Diaper rash  was experienced by the  more than  half of respondents' children (66%). The most prevalent age for having a diaper rash was 8 months with mild severity (41.5%). Approximately one-fifth of the respondents in this survey had a moderate degree of knowledge (19.8%) and treated diaper rash  themselves  (50.9%). The  mother's  degree  of  knowledge  was  correlated  with  her  education  and  income  (p≤0.05). Mothers' understanding of diaper rash can be improved, particularly in terms of its causes and management. Diaper rash’s health promotion is required to prevent and cure diaper rash effectively especially to the mother with low education and low income population.
Keywords: Diaper rash , Experience About Diaper Rash, Knowledge, Treatment, Mother.

## PENDAHULUAN
Ruam  popok  merupakan  inflamasi  akut  yang umumnya terjadi pada kulit bayi dan balita di dalam area popok,  yaitu  di  sekitar  alat  kelamin,  pantat,  serta pangkal  paha  bagian  dalam.  Gejala  utama  yang  biasa timbul  pada  anak  yang  mengalami  ruam  popok dan mudah untuk diidentifikasi adalah eritema (Dunk et al ., 2022).  Pada  kasus  ringan  biasanya  kulit  tampak kemerahan,  tetapi  rasa  sakit  akan  muncul  pada  kasus yang lebih berat (Sikic et al ., 2018).
Ruam popok sering terjadi karena paparan kulit terhadap urin dan feses yang dibiarkan terlalu lama dan adanya peningkatan mikroorganisme akibat kebersihan kulit  yang  tidak  terjaga.  Kontak  antara  kulit  dengan popok  yang  basah  terjadi  dalam  jangka  waktu  yang panjang menyebabkan kulit bayi dan balita yang masih sensitif  rentan  terkena  ruam  popok.  Jika  ruam  popok dibiarkan tanpa pengobatan dan perawatan, maka dapat mengakibatkan  tumbuhnya  patogen  umum,  seperti Staphylococcus,  Streptococcus, dan Candida  albicans sehingga  menyebabkan  terjadinya  infeksi  sekunder (Alsatari et al ., 2023).
Prevalensi  terjadinya  ruam  popok  berkisar  dari 16—65%  dan  memberikan  durasi  ruam  popok  yang singkat (biasanya 2—4 hari) serta sebagian besar kasus yang  terjadi  tidak  ditinjau  oleh  tenaga  kesehatan profesional (Carr et al. , 2019).  Selain itu, kejadian ruam popok  di  Indonesia  mencapai  7—35%  pada  anak dengan  usia  dibawah  3  tahun  dan  prevalensi  angka terbanyak  yaitu  pada  bayi  usia  9—12  bulan (Setianingsih,  2017).  Pengetahuan  Ibu  mengenai  ruam popok  pada  anak  berpotensi  memengaruhi  kejadian ruam popok serta keparahannya.
Berdasarkan  penelitian  oleh  Sekarani et  al . (2017), terdapat kurang dari separuh (45,4%) responden “ibu”  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi mengenai definisi, penyebab, pencegahan, dan penanganan  ruam  popok,  Berdasarkan  penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  Somantri et  al .  (2020),  hampir separuh  responden (45,5%) memiliki pengetahuan yang cukup,  tetapi  masih  terdapat  tindakan  perawatan perianal yang salah dalam pencegahan ruam popok pada anak.
Menimbang  relatif  tingginya  kejadian  ruam popok,  serta  gejala  yang  menyebabkan  menurunnya kualitas  hidup  bayi  dan  balita,  maka  penting  untuk meneliti  pengetahuan  tentang  ruam  popok  dan penanganannya  serta  faktor-faktor  yang  memengaruhi pengetahuan tersebut. Dengan mengetahui faktor-faktor yang  memengaruhinya  pengetahuan  tentang  ruam popok  dan  penanganannya,  upaya  promosi  kesehatan terkait ruam popok dapat dilaksanakan dengan strategi yang lebih tepat sasaran.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif dan  analitik  inferensial  dengan  pendekatan cross- sectional .  Sebuah  survei  dengan  pengumpulan  data dilakukan  menggunakan  lembar  kuesioner.  Kuesioner
berisi  pertanyaan  yang  mewakili  variabel  demografi responden, pengalaman, pengetahuan, dan penanganan secara farmakologi dan nonfarmakologi mengenai ruam popok.  Pengambilan  data  dilakukan  di  Surabaya  pada rentang  waktu  26  September–3  Oktober  2023.  Pada survei  ini  digunakan  sumber  data  primer  yang  mana sumber  data  yang  diperoleh  langsung  dari  sumber  asli atau tidak melalui media perantara.
Responden dalam penelitian ini didapat melalui teknik  sampling  dengan  metode accidental  sampling . Sampling  dilakukan  di  beberapa  tempat  umum  di  area Surabaya,  yaitu:  Taman  Garuda  Mukti  Kampus  C Universitas Airlangga, Pasar Malam Kodam Brawijaya, Kecamatan  Kenjeran,  dan  Kecamatan  Mulyosari. Kriteria  inklusi  penelitian  adalah  (1)  Seorang  ibu,  (2) berusia  minimal  19  tahun  di  Surabaya,  (3)  sudah menikah, dan memiliki anak yang menggunakan diaper . Pengolahan  data  menggunakan  analisis  deskriptif  dan analisis  inferensial  untuk  melihat  hubungan  antara variabel demografi dengan variabel yang lain (Wiwik & Wahyudi,  2022),  dalam  penelitian  ini  yaitu  variabel pengetahuan.

## Instrumen penelitian
Instrumen  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner yang  berisi  beberapa  pertanyaan  terkait  demografi, pengalaman,  pengetahuan,  dan  penanganan  responden mengenai  ruam  popok.  Sebelum  pengisian  kuesioner, responden  diminta  untuk  mengisi  lembar Informed Consent sebagai  bentuk  kesediaan  responden  untuk berpartisipasi  dalam  penelitian.  Kuesioner  terbagi menjadi  3  bagian.  Bagian  pertama  berisi  demografi responden  berupa  nama,  usia,  tingkat  pendidikan, pekerjaan,  dan  penghasilan  keluarga,  serta  jumlah  dan usia  anak  responden.  Bagian  kedua  berisi  pengalaman anak  mengalami  ruam  popok  dan  penanganan  yang dilakukan oleh, seperti pernah tidaknya anak mengalami ruam  popok,  usia  anak  pada  saat  mengalami  ruam popok, jenis kelamin anak yang mengalami ruam popok, jenis  popok  yang  digunakan,  frekuensi  penggantian popok  sekali  pakai,  tingkat  keparahan  ruam  popok, penanganan  ruam  popok,  pengobatan  ruam  popok, alasan pemilihan pengobatan, dan pencegahan keterulangan  ruam  popok.  Bagian  ketiga  berisi pengetahuan  responden  mengenai  ruam  popok  yang terdiri  dari  14  pertanyaan.  Validasi  yang  dilakukan adalah content  validation atau  validasi  isi  dan face validation atau validasi rupa. Dalam proses validasi isi, butir-butir yang ada pada kuesioner disesuaikan dengan tujuan penelitian yaitu mengukur pengetahuan megenai ruam  popok  dan  penanganannya.  Butir-butir  tersebut berasal  dari  beberapa  literatur  (Cipolle et  al .,  2012; Cohen,  2017;  Krinsky,  2020),  serta  berkonsultasi kepada  ahli.  Sedangkan  pada  proses  validasi  rupa, responden  diminta  untuk  mencoba  mengisi  kuesioner. selanjutnya  memberikan  komentar,  saran,  dan  kritik terhadap  pertanyaan-pertanyaan  pada  kuesioner  serta kejelasan instruksi.
Pertanyaan mengenai pengetahuan yang terdapat pada  kuesioner  dilakukan  skoring  yaitu  jawaban “Benar”  dengan  skor  1,  “Salah”    dan  “Tidak  Tahu” dengan skor 0. Adapun klasifikasi tingkat pengetahuan
ibu mengenai ruam popok dibagi menjadi tiga kategori yaitu rendah (skor 1-5), sedang (skor 6-10), dan tinggi (skor 11-14) berdasarkan referensi dari Kale (2020).

## Analisis statistik
Pada   penelitian   ini,   analisis   yang   dilakukan adalah analisis statistik deskriptif dengan menggunakan program SPSS versi 26. Data yang ditampilkan adalah dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  dan  diagram yang  sesuai.  Analisis  inferensial  dilakukan  untuk menganalisis faktor-faktor demografi yang berhubungan  dengan  pengetahuan.  Analisis  korelasi yang  dilakukan  yaitu Pearson  Correlation atau Spearman Rank bergantung pada normalitas data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Demografi Responden (n=106) Variabel Kategori n (%) Usia 19 – 24 tahun 25 – 29 tahun 30 – 34 tahun 35 – 39 tahun 40 – 44 tahun ≥ 45 tahun 5 (4,7) 30 (28,3) 27 (25,5) 22 (20,8) 17 (16,0) 5 (4,7) Pendidikan Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat Diploma Tamat Sarjana dan Seterusnya Tidak mengisi 6 (5,7) 12 (11,3) 45 (42,5) 9 (8,5) 32 (30,2) 2 (1,9) Pekerjaan Tidak Bekerja Swasta Wiraswasta Tenaga Kesehatan Lainnya Tidak mengisi 41 (38,7) 17 (16) 8 (7,5) 5 (4,7) 16 (15,1) 19 (17,9) Penghasilan Keluarga <1,5 juta 1,5 – 4,5 juta 4,5 – 10 juta >10 juta Tidak Mengisi 22 (20,8) 43 (40,6) 23 (21,7) 10 (9,4) 8 (7,5) Jumlah Anak 1 anak 2 anak 3 anak 4 anak 5 anak 34 (32,1) 50 (47,2) 16 (15,1) 5 (4,7) 1 (0,9)
Terdapat  106  responden  yang  bersedia  untuk mengisi  kuesioner  dalam  penelitian  ini.  Berdasarkan desain  studi  dan  metode  penelitian  yang  dilakukan, berikut data-data yang didapatkan penelitian yang telah dilakukan yang dibagi ke dalam data demografi (Tabel 1), data pengalaman responden terkait ruam popok dan penanganannya (Tabel 2).
Berdasarkan dari data diatas, dari 106 responden, terdapat 69 responden yang anaknya pernah mengalami ruam  popok  dan  36  responden  yang  anaknya  tidak pernah  mengalami  ruam  popok . Berdasarkan  data responden  yang  terkumpul,  usia  anak  responden  saat mengalami  ruam  popok didominasi  usia  8  bulan diantara  kategori  usia  anak  responden  lainnya  yang
ditunjukkan  pada  data  median  usia  anak.  Pada  masa bayi,  yaitu  usia  0—11  bulan  merupakan  masa  yang rentan  terhadap  ruam  popok.  Lapisan  penghalang ( barrier )  pada  kulit  bayi  belum  terbentuk  sempurna hingga usia satu tahun sehingga diperlukan perlindungan  pada  distribusi  dan  pengangkutan  air melalui permukaan kulit. Apabila terkena gesekan, urin, atau  feses  dapat  menyebabkan  kulit  bayi  lebih  mudah lecet dan secara umum berkontribusi terhadap kejadian ruam  popok  (Jackson,  2008).  Usia  anak  yang mengalami ruam  popok terletak  pada  rentang  usia  0 hingga  36  bulan.  Jumlah  jenis  kelamin  anak  yang mengalami ruam popok cukup seimbang antara laki-laki dan  perempuan,  jenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  39 responden;  perempuan  berjumlah  29  responden; perempuan  dan  laki-laki  berjumlah  2  responden. Berdasarkan  penelitian  Biranjia-Hurdoyal  (2015)  yang bertujuan menginvestigasi prevalensi ruam popok pada bayi  berusia  0  hingga  36  bulan  di  negara  tropis, ditemukan bahwa tidak ada korelasi yang berarti antara jenis kelamin bayi dengan kejadian ruam popok.
Sebanyak 70 responden menyatakan bahwa anak dari  responden  pernah  mengalami  ruam  popok  dan menggunakan popok sekali pakai, serta hanya terdapat 1  responden  yang  menggunakan  popok  kain. Berdasarkan penelitian Anggraini (2019), menunjukkan bahwa  penggunaan  popok  sekali  pakai  menjadi  risiko terjadinya  ruam  popok  pada  bayi.  Hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Januarti  (2014), bahwa penggunaan popok sekali pakai membuat orang tua  menunda  penggantian  popok,  meskipun  bayi  telah berulang  kali  membuang  urin.  Tindakan  ini  dapat menyebabkan ruam popok yang disebabkan terperangkapnya  kelembaban  pada  popok  sehingga menimbulkan gesekan antara popok dengan kulit pantat bayi. Oleh karena itu, terjadi iritasi akibat perkembangbiakan bakteri dari penumpukan urin dalam area popok.
Sebagian  besar  responden,  yaitu  sebanyak  59 responden,  masih  belum  cukup  sering  (kurang  dari  6 kali  sehari)  mengganti  popok  untuk  mencegah terjadinya  ruam  popok,  di  mana  kurangnya  frekuensi penggantian popok dapat meningkatkan resiko terjadinya  ruam  popok.  Kerutinan  penggantian  popok (setiap  1—3  jam)  merupakan  aspek  penting  dalam penatalaksanaan ruam popok . Dengan demikian, dapat meminimalisir durasi kulit berkontak dengan kelembaban  yang  dapat  menimbulkan  iritasi  (Visscher et al. , 2015). Relevan dengan penelitian oleh Adalat et al. (2007), bahwa ditemukan hubungan antara frekuensi penggantian  popok  dan  kejadian  ruam  popok  tunggal maupun  berulang.  Peningkatan  frekuensi  penggantian popok akan menurunkan angka kejadian ruam popok.
Berdasarkan data tingkat keparahan ruam popok yang  dialami  anak  responden,  didominasi  oleh responden dengan tingkat keparahan ruam popok yang ringan  dengan  jumlah  44  responden.  Ketika  anaknya mengalami  ruam  popok,  sebagian  besar  responden, yaitu 54 responden, lebih memilih untuk menanganinya secara mandiri daripada membawa anaknya ke dokter.
Tabel 2. Pengalaman Responden terkait Ruam Popok serta Penanganannya
Variabel Kategori n (%) Pengalaman Ruam Popok pada Anak Pernah Tidak Pernah 70 (66,0) 36 (34,0) Usia Anak saat Mengalami Ruam Popok (bulan) Min-Max 0-36 Jenis Kelamin Anak yang Mengalami Ruam Popok (n=70) Laki-Laki Perempuan Laki-Laki dan Perempuan 39 (55,7) 29 (41,4) 2 (2,8) Jenis Popok (n=70) Popok Sekali Pakai Popok Kain 69 (98,6) 1 (1,4) Frekuensi Penggantian Popok Sekali Pakai (n=70) <6 Kali Sehari ≥6 Kali Sehari 59 (84,3) 11 (15,7 ) Tingkat Keparahan Ruam Popok (n=70) Ringan (sedikit kemerahan) Sedang (kemerahan lebih luas, anak rewel) Berat (hingga ada luka, anak sangat rewel hingga tidurnya terganggu) 44 (62,9) 21 (30,0) 5 (7,14) Penanganan Ruam Popok (n=70) Mandiri Ke Dokter 54 (77,1) 16 (22,8) Pengobatan Ruam Popok* (n=70) Bedak Tabur Bedak Cair Salep Krim Minyak Tidak Diberi Apa-Apa Obat Oral Petroleum Jelly 14 (20,0) 11 (15,7) 25 (35,7) 23 (32,8) 5 (7,14) 2 (2,9) 1 (1,4) 2 (2,8) Alasan Pemilihan Pengobatan* (n=70) Harga Terjangkau Kualitas Bagus Rekomendasi Teman Rekomendasi Tenaga Kesehatan Iklan Lain-lain 28 (40,0) 34 (48,6) 9 (12,8) 16 (22,8) 3 (4,3) 5 (7,1) Pencegahan Keterulangan Ruam Popok* (n=70) Lebih Sering Mengganti Popok Mengganti Merk Popok Menggunakan Krim atau Minyak Mengurangi Penggunaan popok Mengubah Pola Makan Bayi Mengeringkan Area Penggunaan Popok sebelum  menggunakan Popok Menggunakan Bedak Menjaga Kebersihan dan Mencuci Area Penggunaan Popok 44 (62,8) 8 (11,4) 7 (10,0) 4 (5,7) 1 (1,4) 1 (1.4) 3 (4,3) 2 (2,8)
Keterangan: Tanda (*) menunjukkan responden dapat memilih lebih dari satu jawaban
Pengobatan yang paling sering digunakan dalam menangani  ruam  popok  adalah  salep  dan  krim, kemudian  disusul  dengan  bedak  tabur  dan  bedak  cair. Terdapat  beberapa  responden  menggunakan  minyak atau petroleum  jelly dalam  penanganan  ruam  popok anaknya. Selain itu, juga terdapat responden yang tidak memberikan pengobatan apapun untuk mengatasi ruam popok  anaknya  dan  memilih  untuk  membiarkan  ruam popok tersebut sembuh dengan sendirinya
Penggunaan  salep  dan  krim  untuk  menangani ruam  popok  perlu  diperhatikan  pemilihan  jenis  salep dan  krim  tersebut.  Dokter  anak  merekomendasikan salep zinc sebagai penanganan awal ruam popok karena telah  terbukti  mampu  mengurangi  gejala  ruam  popok pada anak (Alonso et al ., 2013). Penggunaan salep zinc juga telah terbukti memiliki keamanan dan efikasi untuk manajemen  kulit  sensitif  pada  area  popok  (Hebert, 2021).  Selain  salep  zinc,  salep  dengan  kandungan kortikosteroid  1%,  salep  anti  jamur,  dan  salep  anti bakteri dapat digunakan dalam pengobatan ruam popok (Sembiring, 2020). Salep dengan kandungan dexpanthenol  juga  dapat  digunakan  untuk  mengobati
ruam  popok . Dexpanthenol  merupakan  analog  alkohol dari vitamin B5 atau pantothenic acid yang digunakan sebagai humectant sehingga dapat mengurangi kehilangan air transepidermal, meningkatkan proliferasi fibroblas, dan memiliki efek antiinflamasi pada berbagai dermatosis  (Biro et  al .,  2003).  Pemberian  krim  yang mengandung  antibiotik  dan  anti  jamur  seperti  nistatin, clotrimazole, miconazole dan hydrocortisone (kortikosteroid) dapat diberikan pada anak dengan ruam popok  derajat  berat  (Blume-Peytavi,  2018).  Saat  ini, banyak krim dan salep yang ditujukan untuk mengatasi ruam popok yang telah tersedia di apotek.
Tingginya angka penggunaan bedak tabur atau bedak  cair  dalam  mengobati  ruam  popok  perlu diperhatikan.  Penggunaan  bedak  tabur  maupun  bedak cair  tidak  dianjurkan  karena  partikel  bedak  dapat bercampur  dengan  keringat  yang  menyebabkan terjadinya  sumbatan  muara  saluran  kelenjar  keringat sehingga menjadi media baik untuk bakteri berkembang biak dan terjadi infeksi pada kulit. Hal ini menyebabkan anak kesulitan kencing dan kulit anak cenderung lebih kering (Meliyana & Hikmalia, 2013) .
Penanganan ruam popok menggunakan beberapa jenis  minyak  dapat  digunakan,  seperti  minyak  zaitun dengan kandungan emolien sebagai protektor kulit bayi dari  gesekan  akibat  feses  juga  urin  di  dalam  popok. Upaya  meminimalisir  gesekan  kulit  bayi  dapat menurunkan risiko infeksi dan meningkatkan kekenyalan  serta  kelembutan  pantat  bayi.  Adapun vitamin  E  yang  menjadi  bagian  dari  minyak  zaitun, dengan  peran  sebagai free-radical  agent, dan  juga sebagai antiseptik untuk mempersempit area ruam pada anak  (Utami,  2012). Pada  penanganan  secara farmakologi, terdapat krim dengan kandungan petroleum jelly sebagai bahan aktif  yang efektif dalam pencegahan  dan  penanganan  ruam  popok  (Merrill, 2015).
Responden yang tidak melakukan apapun untuk menangani ruam popok anaknya hendaknya perlu diberi edukasi.  Hal  ini  disebabkan  penanganan  ruam  popok yang  tidak  segera  ditangani  dapat  menimbulkan permasalahan  lanjutan,  seperti  disuria,  yaitu  tidak  bisa buang air kecil. Hal ini umumnya terjadi karena adanya rasa sakit yang menyebabkan anak enggan untuk buang air  kecil  dan  cenderung  menahannya  (Tjokronegoro, 2000)
Alasan  yang  paling  sering  diberikan  oleh responden  dalam  memilih  produk  pengobatan  ruam popok adalah faktor intrinsik dari produk tersebut, yaitu kualitas yang baik dengan jumlah 28 jawaban dan harga terjangkau  dengan  jumlah  34  jawaban.  Selain  itu, adanya  faktor  ekstrinsik,  seperti  rekomendasi  tenaga kesehatan dengan jumlah 16 jawaban dan rekomendasi teman  dengan  jumlah  9  jawaban  juga  menjadi  alasan seorang  ibu  dalam  memilih  suatu  produk  yang digunakan  dalam  pengobatan  ruam  popok  anaknya. Iklan  tidak  memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  alasan  pemilihan  obat  untuk  mengatasi  ruam popok dengan jumlah 3 jawaban.
Untuk  mencegah  keterulangan  ruam  popok, mayoritas  Ibu  memilih  untuk  lebih  sering  mengganti popok. Perlakuan tersebut benar dikarenakan penggantian  popok  secara  rutin  akan  membantu mengurangi  waktu  kontak  kulit  dengan  kelembaban sehingga  mengurangi  resiko  terjadinya  ruam  popok (Visscher et al. , 2015). Namun, terdapat pula sebagian kecil  ibu  yang  mengurangi  penggunaan  popok  dalam upaya mencegah keterulangan ruam popok, tetapi justru akan  semakin  meningkatkan  resiko  terjadinya  ruam popok.  Beberapa  responden  mencegah  keterulangan ruam popok dengan menjaga kebersihan daerah popok dengan  cara  mengeringkan  area  penggunaan  popok sebelum menggunakan popok, menjaga kebersihan, dan mencuci  area  penggunaan  popok.  Pencegahan  dan penanganan  ruam  popok  yang  paling  utama  yaitu menjaga kebersihan dan kelembaban area yang tertutup oleh popok, yaitu area genetalia, pantat dan lipatan paha.

## Profil tingkat pengetahuan ibu terhadap ruam popok pada anak
Penentuan  skor  dilakukan  untuk  menentukan kategori tingkat pengetahuan ibu mengenai ruam popok. Indikator  tingkat  pengetahuan  ibu  mengenai  ruam popok  adalah  pengetahuan  umum  mengenai  deskripsi ruam  popok,  penyebab  terjadinya  ruam  popok,  cara pencegahan  ruam  popok,  serta  penanganan  mengenai cara pengobatan dan pemakaian obat untuk ruam popok (Kim et al ., 2019). Profil tingkat pengetahuan ibu terkait ruam popok pada anak dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap ruam popok pada
Anak (n=106) Kategori n% Rendah 22 (20,8%) Sedang 77 (72,6%) Tinggi 7 (6,6%) Tabel 4. Profil Pengetahuan Ibu terhadap Ruam Popok pada Anak (n=106) Pertanyaan Benar n (%) Salah/Tidak Tahu n (%) Kondisi kulit bayi dan balita rentan terkena ruam popok 77 (72,6) 29 (27,4) Salah satu penyebab ruam popok yang paling sering terjadi adalah frekuensi penggantian popok yang jarang (<6x sehari) 89 (84,0) 17 (16,0) Popok sekali pakai terbukti menyebabkan ruam popok lebih banyak daripada popok kain* 37 (34,9) 69 (65,1) Beberapa tisu basah mengandung alkohol yang dapat mengiritasi kulit bayi 76 (71,7) 30 (28,3) Salep yang mengandung Seng Oksida digunakan menyembuhkan ruam popok 47 (44,3) 59 (55,7) Bedak akan menyerap kelembapan dan membantu mencegah ruam popok* 46 (43,4) 60 (56,6) Batas waktu penanganan ruam popok oleh dokter adalah 1 minggu 49 (46,2) 57 (53,8) Salah satu kriteria popok yang baik adalah popok yang tidak bocor* 11 (10,4) 95 (89,6) Untuk menghilangkan bau pada bagian pantat bayi dapat menggunakan tisu basah yang menggunakan pewangi* 58 (54,7) 48 (45,3) Cara membersihkan bagian ruam adalah dengan cara menggosok agar tidak lembab* 73 (68,9) 33 (31,1) Dalam  menangani  ruam  popok  secara  efektif,  dapat  dioleskan  salep  dan  bedak  secara bersamaan* 79 (74,5) 27 (25,5) Ruam popok akan semakin parah apabila sering dibasuh dengan air saat bayi mengalami ruam popok* 51 (48,1) 55 (51,9) Manakah pengobatan konvensional di bawah ini yang dapat digunakan mengatasi ruam popok (Salep kortikosteroid, puyer obat cacar*, salep anti-jamur, salep antibiotik, puyer anti-alergi*) 58 (54,7) 48 (45,3) Manakah pengobatan alternatif di bawah ini yang dapat digunakan mengatasi ruam popok (Minyak zaitun, virgin coconut oil, air rebusan daun sirih, bedak bayi*, lidah buaya)
35 (33,0) 71 (67,0)
Keterangan: * = kunci jawaban salah; benar = menjawab sesuai kunci jawaban; salah/tidak tahu = menjawab tidak sesuai kunci jawaban
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sekarani et  al .  (2017), responden  dengan  pengetahuan tinggi  mengenai  definisi,  penyebab,  pencegahan,  dan penanganan  ruam  popok  sebanyak  55  responden  dari total sebesar 121 responden. Jika dibandingkan dengan hasil  penelitian  yang  saat  ini  dilakukan,  terpaut  cukup jauh  dengan  hasil  penelitian  lalu,  yang  mana  saat  ini hanya  terdapat  7  responden.  Berdasarkan  tingkat pengetahuan Ibu terkait ruam popok, didapatkan bahwa Ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  rendah  sebanyak  22 responden,  sedang  sebanyak  77  responden,  dan  tinggi sebanyak  7  responden.  Data  tersebut  mengalami peningkatan dibandingkan dengan studi yang dilakukan oleh  Vinitha et  al .  (2018),  dari  total  100  responden, responden dengan tingkat pengetahuan excellent terkait ruam  popok sebanyak  1  responden, good sebanyak  25 responden, average sebanyak  54  responden,  dan poor sebanyak 20 responden. Berdasarkan Kale A.B (2020), sebanyak 54,8% responden memiliki tingkat pengetahuan cukup dari total 42 responden. Selain itu, berdasarkan  Permata et  al. (2020),  pada  saat in-depth interview tingkat  pengetahuan  ibu  warga  Jabung memiliki tingkat pengetahuan yang rendah terkait ruam popok.  Oleh  karena  itu,  berdasarkan  hasil  penelitian yang didapatkan, pengetahuan ibu terkait ruam popok di Surabaya  masih  diperlukan  adanya  intervensi  dalam upaya meningkatkan pengetahuan ibu.
Tingkat pengetahuan ibu dapat berkaitan dengan tingkat  pendidikan  dan  penghasilan  keluarga.  Adanya keterkaitan dengan tingkat pendidikan dapat menyebabkan  pada  cara  pandang  dalam  menangani ruam  popok,  pilihan  penanganan  yang  tepat  dan kepekaan dini mengenai informasi terkait ruam popok. Adanya  keterkaitan  dengan  jumlah  penghasilan keluarga  dapat  mengarah  pada  kesanggupan  untuk memberikan  terapi,  pemilihan  tempat  terapi  terbaik dalam  penanganan  ruam  popok,  dan  ruang  akses mengenai informasi pencegahan dan penanganan ruam popok .
Tabel  5.  Hubungan  antara  Faktor  Demografi  dengan
Pengetahuan Variabel p Usia p = 0,440 Pendidikan p = 0,005*; (r = 0,271) Pekerjaan p = 0,120 Penghasilan Keluarga p = 0,042*; (r = 0,198) Jumlah Anak p = 0,980 *Analisis dilakukan menggunakan Spearman Correlation
Profil  pengetahuan  ibu  tentang  ruam  popok  pada anak
Berdasarkan  hasil  skor  dan  jawaban  dari responden, sebagian besar responden memiliki indikator pengetahuan  umum  mengenai  ruam  popok  tergolong sedang,  tetapi  indikator  mengenai  kriteria  penyebab, pencegahan, dan penanganan terkait ruam popok masih tergolong  rendah.  Pada  penelitian  ini,  meskipun pengetahuan  responden  tergolong  cukup  baik,  tetapi sebagian besar responden masih salah dalam menjawab pertanyaan,  terutama  pada  pertanyaan  mengenai  terapi farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Pertanyaan  dengan
persentase  menjawab  salah/tidak  tahu  paling  banyak adalah mengenai pengetahuan Ibu terkait kriteria popok yang  baik  untuk  anak.  Hanya  11  dari  106  responden yang  menjawab  benar,  sedangkan  95  responden  masih menjawab  salah/tidak  tahu.  Selain  itu,  pertanyaan mengenai terapi non-farmakologi, terdapat 35 dari 106 responden  menjawab  benar,  sedangkan  71  responden masih  menjawab  salah/tidak  tahu.  Hal  tersebut  dapat menjadi  gambaran  bahwa  pengetahuan  ibu  mengenai kriteria  popok  yang  baik  untuk  anak  dan  terapi  non- farmakologi  untuk  menangani  ruam  popok  masih tergolong kurang.
Faktor  yang  dapat  menyebabkan  ruam  popok salah  satunya  yaitu  frekuensi  penggantian  popok  yang jarang  (<6x  sehari).  Hal  ini  disebabkan  kontak  antara area  dengan  urin  atau  feses  yang  terlalu  lama  dapat merusak  barier  kulit  sehingga  menyebabkan  iritasi (Astuti et  al. ,  2016).  Umumnya,  penggantian  popok yang baik pada bayi yang baru lahir yaitu setiap 1 jam dan  pada  bayi  yang  lebih  besar  yaitu  setiap  3—4  jam, serta  area  harus  terjaga  agar  tetap  kering  dengan membiarkan  tanpa  popok  selama  beberapa  jam.  Saat mengganti  popok,  dianjurkan  membilas  kulit  secara hati-hati  dengan  air  biasa  dan  dikeringkan  dengan lembut tanpa gesekan. Namun, dapat menggosok secara perlahan  menggunakan  kain  atau  lap  lembut  yang lembut.  Penggunaan  popok  yang  tidak  bocor,  yaitu popok  yang  ketat  sehingga  potensi  gesekan  antar  kulit meningkat.  Gesekan  antar  kulit  merupakan  salah  satu faktor  penyebab  ruam  popok  (Meirann et  al .,  2021). Selain itu, popok yang tidak bocor dapat meningkatkan potensi  kelembaban  dalam  area  penggunaan  popok, sehingga  bisa  mengarah  pada  infeksi  jamur  dan  iritasi (Astuti et al ., 2023).
Hipersensitivitas dapat menjadi salah satu faktor penyebab  ruam  popok,  seperti  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Arnold et  al .  (2019),  bahwa  reaksi hipersensitivitas kulit pada bayi muncul dalam berbagai pola.  Namun,  terkait  hal  tersebut,  tidak  dapat  kami jelaskan  lebih  mendalam  dikarenakan  penelitian  ini tidak  dapat  melakukan  identifikasi  terjadinya  ruam popok akibat hipersensitivitas.
Pemilihan  penggunaan  popok  sekali  pakai dibandingkan  popok  kain  tidak  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  faktor  terjadinya  ruam  popok. Adanya perkembangan teknologi terhadap pengembangan  popok,  produksi  popok  sekali  pakai dengan  teknologi super  absorbent  polymer dan beberapa popok sekali pakai sudah memiliki pelindung di dalam popoknya sehingga dapat mengurangi kejadian ruam  popok.  Penggunaan  popok  kain  tidak  disarankan karena  daya  serapnya  yang  rendah  dan  dapat menyebabkan  ruam  popok  apabila  dicuci  dan  dibilas dengan  cara  yang  tidak  benar,  seperti  ketika membersihkan  dan  mensanitasi  popok,  terdapat  bahan kimia yang meninggalkan residu kimia pada popok yang kemudian  bersentuhan  dengan  kulit  (Krinsky,  2020). Perawatan  sehat  untuk  kulit  bayi  dapat  dilakukan dengan air atau menggunakan tisu bayi yang dirancang khusus  untuk  kulit  bayi  saat  membersihkan  area pemakaian popok. Disarankan juga menggunakan kapas atau  kapas  yang  direndam  dalam  air.  Penggunaan  tisu
basah  mengandung  alkohol  atau  pewangi  dapat menyebabkan iritasi kulit (Kim et al ., 2019).

## Pengetahuan mengenai penananganan ruam popok
Pemberian  bedak  tabur  pada  anak  yang mengalami ruam popok cenderung memperparah ruam popok. Hal ini dapat membuat anak kesakitan atau rewel karena  infeksi  atau  alergi,  sedangkan  bayi  yang  tidak diberikan bedak tabur akan membuat ruam popok tidak bertambah parah dan bayi akan lebih tenang walaupun belum sepenuhnya sembuh (Khairoh et al ., 2022).  Pada kondisi ruam, bedak dapat memperburuk kondisi. Bedak dapat  menyebabkan  kulit  bayi  lebih  mudah  teriritasi yang  disebabkan  permukaan  kulit  menjadi  tertutup partikel bedak sehingga tidak ada udara masuk (Handy, 2011).
Pengobatan  untuk  mengatasi  ruam  popok  dapat digunakan terapi non-farmakologi dan terapi farmakologi.  Berdasarkan  penelitian  oleh  Hapsari  dan Aini (2019), terapi non-farmakologi yang efektif untuk mengatasi  derajat  ruam  popok  salah  satunya  adalah minyak  zaitun.  Selain  itu,  rata-rata  ruam  pada  bayi mengalami  penyembuhan  yang  signifikan  dengan diberikan Virgin  Coconut  Oil (VCO)  (Astuti et  al ., 2023). Air rebusan daun sirih dan lidah buaya juga dapat digunakan  sebagai  agen  alternatif  untuk  penanganan ruam popok. Menurut penelitian yang dilakukan Panahi et  al. (2012),  ruam  popok  menurun  secara  signifikan pada anak-anak yang diobati dengan lidah buaya. Lidah buaya  tidak  memiliki  efek  samping  karena  termasuk dalam  pengobatan  dan  perawatan  alami,  efektif,  dan aman untuk ruam popok.
Pengobatan  untuk  mengatasi  ruam  popok  dapat digunakan  terapi  farmakologi  (konvensional)  dengan salep yang mengandung seng oksida, salep kortikosteroid,  salep  anti-jamur,  dan  salep  antibiotik. Salep yang mengandung seng oksida dapat meningkatkan  fungsi  pelindung  kulit,  mengurangi iritasi,  mencegah  hidrasi  berlebihan  pada  kulit,  serta memberikan  penghalang  antara  kulit  dan  popok,  urin, dan feses sehingga dapat mencegah dan mengatasi ruam popok. Penggunaan salep kortikosteroid dengan potensi yang rendah dan jangka pendek digunakan ketika ruam popok  tidak  membaik  pada  2-3  hari  setelah menggunakan salep yang mengandung seng oksida atau pada  kasus  sedang  hingga  parah  (Blume-Peytavi  & Kanthi, 2018; Kim et al ., 2019; Ojeda & Mendez, 2023). Pada  ruam  popok  yang  disebabkan  karena Candida  albicans dapat  digunakan  salep  anti-jamur. Terapi  pertama  yang  dapat  digunakan  yaitu  Nystatin, tetapi  apabila  pada  1-3  hari  tidak  terdapat  perbaikan gejala,  maka  dapat  digunakan  salep  Azol,  seperti Clotrimazole,  Miconazole,  atau  Ketoconazole  yang dioleskan 2x sehari selama 7-10 hari. Penggunaan salep antibiotik  dapat  digunakan  pada  kasus  infeksi  bakteri (Ojeda & Mendez, 2023). Jika ruam popok yang dialami oleh anak tidak kunjung hilang, maka sebaiknya segera mengunjungi  dokter  dengan  batas  waktu  penanganan ruam  popok  oleh  dokter  adalah  1  minggu  (Kim et  al ., 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, tidak  ditemukan  kejadian  serius  pada  anak  yang
mengalami ruam popok  yang ditangani  secara  mandiri oleh  ibu  serta  tanpa  pengobatan  secara  farmakologi. Namun,  dapat  diketahui  bahwa  kondisi  ruam  popok dengan  durasi  yang  panjang  serta  penanganan  yang salah  terkait  ruam  popok  dapat  memicu  terjadinya masalah  yang  lebih  serius  seperti  infeksi  bakteri  dan jamur yang diketahui dibutuhkan pengobatan farmakologi  serta  pemantauan  oleh  tenaga  medis profesional (Blume-Peytavi & Kanthi, 2018).
Hubungan antara faktor demografi dengan pengetahuan
Tabel  5  menunjukkan  hasil  analisis  hubungan antara  faktor  demografi  dengan  pengetahuan.  Dari analisis normalitas yang dilakukan diketahui bahwa data tidak  normal  sehingga  dianalisis  menggunakan Spearman Rank . Hasil dari analisis korelasi menunjukkan bahwa level pendidikan dan penghasilan keluarga  berkorelasi  dengan  pengetahuan,  meskipun hubungan  tersebut  bersifat  lemah.  Sehingga  adanya promosi  kesehatan  mengenai  ruam  popok  perlu diprioritaskan  bagi  ibu-ibu  yang  memiliki  level pendidikan dan penghasilan yang rendah.
Berdasarkan  proses  penelitian  yang  dilakukan, dapat  dikatakan  bahwa  pengetahuan  ibu  di  Surabaya dalam  mencegah  dan  menangani  ruam  popok  masih cenderung  rendah.  Oleh  karena  itu,  kedepannya  dapat dilakukan  promosi  kesehatan  mengenai  edukasi  ruam popok yang lebih frekuen untuk mencegah adanya kasus ruam  popok.  Hal  ini  sesuai  dengan  Sekarani et  al. (2017),  bahwa  dibutuhkannya  promosi  kesehatan mengenai ruam popok yang disebabkan oleh rendahnya tingkat  pengetahuan  ibu  terkait  ruam  popok  di  daerah kota Surabaya. Selain itu, Kale (2020) mengemukakan bahwa  program  pengajaran yang  ditujukan  untuk  ibu tentang ruam popok pada anak sangat efektif dilakukan untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  terkait  ruam popok, ditunjukkan dari hasil post test yang jauh lebih baik  daripada pre  test .    Bagi  anak  yang  sedang mengalami ruam popok, dapat menangani ruam popok dengan  terapi,  baik  terapi  farmakologi  maupun  non- farmakologi secara tepat sehingga dapat meminimalisir risiko efek samping dan ketidakefektifan terapi.
Adanya  promosi  kesehatan dan  program pengajaran mengenai  ruam  popok  sangat  penting dilakukan  untuk  mengedukasi  ibu  terkait  ruam  popok dengan  tujuan  peningkatan  pengetahuan  ibu  terkait ruam  popok  yang  dapat  dilakukan  dengan  berbagai metode,  seperti  metode interactive  show  group,  forum group discussion, role play, exhibition, campaign, dan berbagai  cara  lainnya.  Media  yang  dapat  digunakan dalam health  promotion dapat  menggunakan puppet show, video animasi disertai audio , board game, poster, dan banner.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  diketahui mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan sedang,  tetapi  pengetahuan  mengenai  pencegahan  dan penanganan  ruam  popok  masih  rendah  sehingga diperlukan adanya upaya untuk peningkatan
pengetahuan  yang  dapat  dilakukan  dengan  promosi kesehatan. Berdasarkan pengalaman responden, mayoritas  responden  dalam  upaya  pencegahan  dan pengobatan ruam popok pada bayi masih belum sesuai dengan panduan yang ada. Selain itu, ibu dengan level pendidikan dan penghasilan yang lebih rendah memiliki pengetahuan yang lebih rendah pula, sehingga promosi kesehatan dapat diprioritaskan pada populasi ini.

## SARAN
Untuk penelitian berikutnya dapat berfokus pada upaya  peningkatan  pengetahuan  dan  praktek  pada penanganan ruam popok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  berterima  kasih  kepada  seluruh  pihak terkait yang telah bersedia membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adalat, S., Wall, D., and Goodyear, H. (2007) ‘Diaper Dermatitis‐Frequency  and  Contributory  Factors in  Hospital  Attending  Children.’,  Pediatric Dermatology, 24(5), pp. 483–488. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00499.x.
Alsatari,  E.  S.,  Alsheyab,  N.,  D’sa,  J.,  Gharaibeh,  H., Eid,  S.,  Al-Nusour,  E.,  and  Hayajneh,  A.A. (2023)  ‘Effects  of  argan  spinosa  oil  in  the treatment  of  diaper  dermatitis  in  infants  and toddlers:  A  quasi-experimental  study.’,  Journal of  Taibah  University  Medical  Sciences,  18(6), pp. 1288–1298.
doi:
10.1016/j.jtumed.2023.05.008.
Alonso C., Larburu I., Bon E., González MM., Iglesias MT., Urreta I., Emparanza J.I. (2013) ‘Efficacy of  petrolatum  jelly  for  the  prevention  of  diaper rash: A randomized clinical trial.’, J Spec Pediatr Nurs, 18(2),
pp. 123–32.
doi:
abs/10.1111/jspn.12022
Anggraini.  (2019)  ‘Hubungan  Penggunaan  Popok Instan  Terhadap  Kejadian  Ruam  Popok  Pada Bayi Di Posyandu.’, Jurnal Kebidanan, 5(2), pp. 122-127. doi:  10.33024/jkm.v5i2.1256
Arnold K.A., Gao J., and Stein S.L. (2019) ‘A review of  cutaneous  hypersensitivity  reactions  in infants:  From  common  to  concerning.’,  Pediatr Dermatol, 36(3), pp. 274-282. doi: 10.1111/pde.13827.
Astuti  A.D.,  Alfiyanti  D.,  and  Nurullita  U.  (2016) ‘Pengaruh Perianal Hygiene dengan Air Rebusan Daun  Sirih  terhadap  Derajat  Diaper  Dermatitis pada Anak Pengguna Diapers Usia 6-24 Bulan di Rsud  Tugurejo  Semarang.’,  Jurnal  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), 6(1), pp. 1- 8.
Biranjia-Hurdoyal S.D. and Pandamikum L. (2015) ‘A Study  to  Investigate  the  Prevalence  of  Nappy
Rash among Babies Aged 0 to 36 Months Old in
a Tropical Country.’, Austin J Dermatolog, 2(2), pp. 1040. doi: ajd-v2-id104 Biro  K,  Thaci  D,  Ochsendorf  FR,  Kaufmann  R, Boehncke WH. (2003) ‘Efficacy of dexpanthenol in  skin  protection  against  irritation:  a  double- blind, placebo-controlled study.’,  Contact Dermatitis,
49(2), pp. 80-84. doi: 10.1111/j.0105-1873.2003.00184.x Blume-Peytavi,  U.  and  Kanti,  V.  (2018)  ‘Prevention and  Treatment  of  Diaper  Dermatitis’  Pediatric Dermatology, 35, pp. s19–s23. doi: 10.1111/pde.13495.
Carr, A. N., DeWitt, T., Cork, M. J., Eichenfield, L. F., Fölster-Holst,  R., Hohl,  D.,  Lane,  A. T., Paller, A.,  Pickering,  L.,  Taieb,  A.,  Cui,  T.  Y.,  Xu,  Z. G., Wang, X., Brink, S., Niu, Y., Ogle, J., Odio, M.,  and  Gibb,  R.  D.  (2020)  ‘Diaper  dermatitis prevalence  and  severity:  Global  perspective  on the  impact  of  caregiver  behavior.’,  Pediatric Dermatology, 37(1), pp. 130–136. doi: 10.1111/pde.14047
Cipolle,  R.  J.,  Strand,  L.  M.  and  Morley,  P.  (2012)
Pharmaceutical  Care  Practice:  The  Patient Centered Approach to Medication Management. 3rd  ed.  New  York:  The  McGraw-Hill Companies, Inc.
Cohen,  B.  (2017)  ‘Differential  Diagnosis  of  Diaper Dermatitis.’, Clinical Pediatrics, 5(5), pp. 16-22. doi: 10.1177/0009922817706982.
Dunk,  A.  M.,  Broom,  M.,  Fourie,  A.,  Beeckman,  D. (2022)  ‘Clinical  signs  and  symptoms  of  diaper dermatitis  in  newborns,  infants,  and  young children:  A scoping review.’, Journal  of Tissue Viability, 31(3), pp. 404–415. doi: 10.1016/j.jtv.2022.03.003.
Handy,  F. (2011)  ‘Panduan  Cerdas Perawatan Bayi.’, Jakarta: Pustaka Bunda.
Hapsari,  W.  and  Aini,  F.  N.  (2019)  ‘Olesan  Minyak Zaitun  Mengurangi  Derajat  Ruam  Popok  Pada Anak 0-24 Bulan.’, Jurnal Sains Kebidanan, 1(1), pp. 25–29. doi: 10.31983/jsk.v1i1.5440.
Hebert,  A.  A.  (2021)  ‘A  new  therapeutic  horizon  in diaper  dermatitis:  Novel  agents  with  novel action.’,  International  Journal  of  Women’s Dermatology, 7(4), pp. 466–470. doi: 10.1016/j.ijwd.2021.02.
Jackson,  A.  (2008)  ‘Time  to  Review  Newborn Skincare.’,  Journal  of  Neonatal  Nursing, Electronic Edition 4(5), pp. 166-168.
Januarti.  (2014)  ‘Pemakaian  Disposable  Diapers dengan  Terjadinya  Diaper  Rash  Pada  Bayi  di Posyandu Desa Gayaman Kecamatan Mojoanyar Kabupaten  Mojokerto.’,  viewed  9  Mei  2024. repository.poltekkesmajapahit.ac.id
Kale, A. B. (2020) ‘Effectiveness of Planned Teaching Program  On  Knowledge  Regarding  Prevention of  Neonatal  Hypothermia  Among  Postnatal Mothers.’,  Indian  Journal  of  Public  Health Research  &  Development,  11(6),  pp.  165–168. doi: 10.37506/ijphrd.v11i6.9892.
Khairoh, M., Roosyaria B, A., and Ummah, K. (2022) ‘The  Relationship  of  the  Use  of  Powder  in  the
Genetalia Area of Babies Aged 0-9 Months to the Event  of  ruam  popok  at  PMB  Fadilah, Bulukagung Madura Village.’, Formosa Journal of  Science  and  Technology,  1(5),  pp.  583–592. doi: 10.55927/fjst.v1i5.1279.
Kim,  J.  S.,  Jeong,  Y.  S.  and  Jeong,  E.  J.  (2019). ‘Knowledge  of  diaper  dermatitis  and  diaper hygiene  practices  among  mothers  of  diaper- wearing  children.’,  Child  Health  Nursing Research, 25(2), pp. 112–122. doi: 10.4094/chnr.2019.25.2.112.
Krinsky,  D.L.  (2020)  ‘Handbook  of  Nonprescription Drugs:  An  Interactive  Approach  to  Self-Care, 20th  edition.’,  Apha  Pharmacy  Library.    doi:
10.21019/9781582123172.
Meiranny  A.,  Ghina  R.U.,  and  Susilowati  E.  (2021) ‘Literature Review Penatalaksanaan ruam popok pada  Bayi.’,  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,
11(2), pp. 225–230.
doi: 10.56338/pjkm.v11i2.2056.
Meliyana,  E.,  and  Hikmalia,  N.  (2018)  Pengaruh Pemberian  Coconut  Oil  Terhadap  Kejadian Ruam Popok Pada Bayi.’, Citra Delima, 2018(1), pp. 1-13. doi: 10.33862/citradelima.v2i1.12.
Merrill,  L.  (2015)  ‘Prevention,  treatment  and  Parent Education  for  Diaper  Dermatitis.’,  Nursing  for Women´s  Health,  19(4),  pp.  324-337.  doi: 10.1111/1751-486X.12218
Ojeda  A.B.B.,  and  Mendez  M.D.  (2023)  ‘Diaper Dermatitis  In:  StatPearls.  Treasure  Island  (FL): StatPearls  Publishing.’,  viewed  9  Mei  2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5590 67/.
Panahi Y., Sharif M.R., Sharif A., Beiraghdar F., Zahiri Z.,  Amirchoopani  G.,  Tahmasbpour,  E.,  and Sahebkar, A. (2012) ‘A Randomized Comparative Trial On The Therapeutic Efficacy Of Topical Aloe Vera And Calendula Officinalis
On  Diaper  Dermatitis  In  Children.’,  Sci  World Journal, 2012(810234). doi:
10.1100/2012/810234
Permata,  S.  D.,  Tarsikah  and  Yuliani,  I.  (2020) ‘Gambaran  Perawatan  Perineal  Pada  Bayi Dengan  ruam  popok  Di  Pmb  Santi  Rahayu Poltekkes Kemenkes Malang.’, Jurnal Pendidikan Kesehatan, 9(2), pp. 131–144.
Salsabilah  F.  (2021) ‘Penatalaksanaan  Ruam  Popok (Diaper  Rash)  Pada  Bayi  Usia  1-3 Bulan di Bpm  Hoszaimah,  S.  St  Bangkalan.’,  Tesis. Madura: Stikes Ngudia Husada Madura.
Sebayang, S. M. and Sembiring, E. (2020) ‘Efektivitas Pemberian  Minyak  Zaitun  Terhadap  Ruam
Popok Pada Balita Usia 0-36 Bulan.’, Indonesian Trust  Health  Journal,  3(1),  pp.  258–264.  doi: 10.37104/ithj.v3i1.44.
Sekarani,  A.  A.,  Febriani,  D.  A.,  Wangi,  N.  M., Darmawan,  N.,  Rahman,  M.,  Hapsari,  U., Amanda,  Z.,  Hasiholan,  J.,  Rosyidha,  A., Novista, S., Maharani, E., and Diana, H. (2017) ‘Pengetahuan  Ibu  –  Ibu  Mengenai  ruam  popok Pada  Anak  Usia  Batita.’,  Jurnal  Farmasi Komunitas, 4(2), pp. 26–30.
Sembiring, E. (2020). ‘Efektivitas Pemberian Minyak Zaitun Terhadap Ruam Popok Pada Balita Usia 0-36  Bulan.’,  Indonesian  Trust  Health  Journal, 3(1), 258–264. doi: 10.37104/ithj.v3i1.44
Sikic P. M., Maver U., Varda N., Turk, D. M. (2017) ‘Diagnosis  And  Management  Of  Diaper Dermatitis  In  Infants  With  Emphasis  On  Skin Microbiota In The Diaper Area.’, Int J Dermatol, 57, pp 265-275. doi: 10.1111/ijd.13748
Somantri,  B.  (2020)  ‘Gambaran  Pengetahuan  Ibu Dalam  Perawatan  Perianal  Dengan  Kejadian Diaper Dermatitis Pada Bayi Usia 9-12 Bulan Di Posyandu  Puskesmas  Cimareme  Tahun  2020.’, Jurnal Kesehatan Rajawali, 10(1), 26-37.
Tjokronegoro, A. (2000) ‘Perawatan Kulit pada Bayi.’ Jakarta : FKUI.
Utami.  (2012). ‘Pengaruh Pemberian Virgin  Coconut Oil  (VCO)  Terhadap  Penyakit  Ruam  Popok viewed 9 Mei 2024. http://cellyimoetya.com/.
Vinitha  D.  S.,  Thomas,  A.,  Anusree,  k.,  Samuel,  A., Manuell,  A.,  Johnson,  A.,  and  Anjusha,  C.P. (2018)  ‘Knowledge  of  mothers  on  diaper dermatitis.  European  journal  of  biomedical  and pharmaceutical sciences. Department of obstetrics and gynecology.’, European Journal of Biomedical  and  Pharmaceutical  Sciences,  5(9), pp. 453-457.
Visscher  MO,  Adam  R,  Brink  S,  Odio  M. (2015)
‘Newborn    Infant    Skin:    Physiology, Development,    And    Care.’,  Clin  Dermatol,
33(3), pp. 271–80. doi: 10.1016/j.clindermatol.2014.12.003.
Wiwik,  S.,  and  Wahyudi,  T.  S.  (2022)  ‘Analisis (Deskriptif  Kuantitatif)  Motivasi  Belajar  Siswa dengan  Model  Learning  di  Masa  Pandemi COVID 19.’, Kadikma, 13(1), pp. 68-73.
Yuliati,  W.  R.  (2020)  ‘Pengaruh  Perawatan  Perianal Hygiene  dengan  Minyak  Zaitun  terhadap Pencegahan  Ruam  Popok  Pada  Bayi.’, Indonesian  Journal  of  Nursing  Health  Science.
5(2), pp. 117-125. doi: 10.47007/ijnhs.v5i2.3477.