HUBUNGAN KADAR ASAM URAT DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA WANITA PREDIABETES
Hari Saktiningsih 1) , Anastasia Rina Sulistyowati 2)
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional Surakarta sakti81.hs@gmail.com rinaanastasia.s@gmail.com

## ABSTRAK
Prediabetes adalah subyek yang mempunyai kadar glukosa plasma meningkat akan tetapi peningkatannya masih belum mencapai nilai minimal untuk kriteria diagnosis diabetes mellitus. Kriteria prediabetes adalah  individu  yang  tergolong  Glukosa  Darah  Puasa  Terganggu  (GDPT)  dan  Toleransi  Glukosa Terganggu (TGT), yakni Glukosa puasa 100-125 mg/dl dan glukosa 2 jam post prandial (GD2PP) 140- 199 mg/dl. Metode penelitian adalah metode analitik observasional dengan pendekatan cros-sectional. Instrumen penelitian menggunakan UASure Blood Uric Meter untuk pemeriksaan kadar asam urat dan glukoSure Blood Gluko Meter untuk pemeriksaan kadar glukosa darah. Hasil penelitian diuji korelasi Spearman diperoleh nilai p = 0.008, atau lebih kecil sama dengan α (0,05), maka H0 ditolak dan H1 diterima. Kesimpulan terdapat hubungan yang signifikan kadar asam urat dengan kadar glukosa darah pada wanita prediabetes. Peningkatan kadar glukosa darah sejalan dengan peningkatan kadar asam urat.
Kata kunci : Prediabetes, asam urat, glukosa darah.

## ABSTRACT
Prediabetes is subject with increased plasma glucose level but not high enough to reach minimal level for criteria of diabetes mellitus diagnosis. Prediabetes criteria are those who classified as Impaired Fasting Blood Glucose (IFBG) and Impaired Glucose Tolerance (IGT) with Fasting Glucose of 100-125 mg/ dl and 2-hours postprandial glucose of 140-190 mg/dl. The method was conducted by using analytical observational with cross sectional approach. Instruments used in this study were UASure Blood Uric Meter to examine uric acid level and glucoSure Blood Glucose Meter to examine blood glucose level. The results of this study tested with Spearman’s correlation test which showed p value = 0,008, because p value was less than or equal to α (0,05) therefore Ho was rejected and H1 was accepted. There was significant association between uric acid level and blood glucose level in prediabetes women. The increase of blood glucose level was in line with uric acid level.
Keywords : prediabetes, uric acid, blood glucose

## 1.  PENDAHULUAN
Diabetes mellitus adalah penyakit gangguan metabolik  menahun  akibat  pankreas  tidak memproduksi  cukup  insulin  atau  tubuh  tidak dapat  menggunakan  insulin  yang  diproduksi secara  efektif.  Insulin  adalah  hormon  yang mengatur  keseimbangan  kadar  gula  darah. Akibatnya terjadi peningkatan kadar gula darah (hiperglikemia).
Estimasi  terakhir  IDF  terdapat  382  juta orang yang hidup didunia dengan diabetes pada tahun 2013, dan pada tahun 2035 akan meningkat menjadi 592 juta orang dengan diabetes mellitus. Diabetes  mellitus  ditegakkan  bila  nilai  glukosa darah puasa > 126 mg/dl dan glukosa darah 2 jam PP  >200  mg/dl  (Depkes  RI,  2014).  Prediabetes adalah  subyek  yang  mempunyai  kadar  glukosa plasma  meningkat  akan  tetapi  peningkatannya masih  belum  mencapai  nilai  minimal  untuk kriteria  diagnosis  diabetes  mellitus.  Kriteria prediabetes  adalah  mereka  yang  tergolong Glukosa  Darah  Puasa  Terganggu  (GDPT)  dan Toleransi  Glukosa  Terganggu  (TGT),  yakni Glukosa puasa 100-125 mg/dl dan glukosa 2 jam post prandial (GD2PP) 140-199 mg/dl.
Hampir separuh dari kasus TGT berpotensi menjadi  sindrom  metabolik.  Prediabetes berpotensi  hampir  dua  kali  lebih  tinggi mengalami  resiko  kardiovaskuler  dibandingkan yang  tanpa  GDPT  dan  TGT.  Pada  wanita prediabetes  yang  konversi  menjadi  diabetes memiliki  resiko  kejadian  kardiovaskuler  3  kali lebih  sering  dibanding  mereka  yang  menetap sebagai prediabetes (Manaf, 2013).
Asam urat adalah produk akhir katabolisme adenine dan guanine yang berasal dari katabolisme nukleotida  purin.  Asam  urat  dihasilkan  sel yang  mengandung  xanthine  oksidase  terutama hepar.  Peningkatan  asam  urat  pada  prediabetes disebabkan  resistensi  insulin  dan  gangguan sekresi  hormone  insulin.  Hiperinsulinemia pada  prediabetes  mengaki-batkan  peningkatan reabsorbsi asam urat di tubulus proksimal ginjal. Oleh karena itu deteksi awal peningkatan kadar asam  urat  (Hiperurisemia)  merupakan  salah satu  pemeriksaan  sederhana  sebagai  prognosis prediabetes (Nasrul, 2012).

## 2.  PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian  dilakukan  di  PKK  Kelurahan Tugu,  Kecamatan  Jumantono,  Kabupaten Karanganyar.  Waktu  penelitian  dilaksa- nakan bulan Maret-Juni 2015.
b.   Alat dan Bahan Alat yang digunakan adalah alat pengambilan sampel  darah  kapiler  (Lancet,  Kapas alkohol), glukoSure Blood Gluko Meter , dan UASure Blood Uric Meter
Bahan yang digunakan adalah sampel darah kapiler,  dan  stik glukoSure  Blood  Gluko Meter , dan UASure Blood Uric Meter.

## 3.   METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah analitik observasional dengan pendekatan cros-sectional.
Tahapan penelitian meliputi:
a.  Penyampaian kuesioner dan inform consent. Pengambilan  data  kuesioner  melalui wawancara  langsung  dengan  populasi. Sedangkan  inform  consent  ditanda  tangani oleh responden yang memenuhi kriteria dan bersedia menjadi responden.
b.  Persiapan pasien Sebelum  dilakukan  pengambilan  sampel darah maka pasien puasa selama 8-12 jam, menghindari  makanan  yang  mengandung purin  dan  menghindari  obat  yang  dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.
c.  Pengambilan sampel darah kapiler Pengambilan  darah  kapiler  dilakukan  pada ujung  jari  kedua,  ketiga  atau  keempat. Pengambilan  darah  dilakukan  setelah instrument  untuk  pemeriksaan  glukosa  dan asam urat telah siap.
d.  Pemeriksaan  glukosa  darah  dengan gluko- Sure Blood Gluko Meter . Setelah  instrument  disiapkan,  dilakukan pengambilan  darah  kapiler.  Sentuhkan  stik glukoSure Blood Gluko Meter pada tetesan darah  kapiler.  stik glukoSure  Blood  Gluko Meter akan  membaca  kadar  glukosa  darah secara otomatic
e.  Pemeriksaan  asam  urat  darah  dengan  UA- Sure Blood Uric Meter. Setelah  instrument  disiapkan,  lakukan pengambilan  darah  kapiler.  Sentuhkan  stik UASure  Blood  Uric  Meter pada  tetesan darah kapiler. stik UASure Blood Uric Meter akan membaca kadar asam urat darah secara otomatic.

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN

## a.  Uji Normalitas data
Berdasarkan data hasil penelitian pada tabel 1 lalu dilakukan uji statistik dengan program SPSS 16,0 for windows . Data hasil penelitian dilakukan uji normalitas data menggunakan uji Shapiro-wilk karena jumlah sampel pada penelitian ini kurang dari 50 sampel.
Tabel 1. Uji Normalitas Data
Kolmogorov- Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. GDP .260 46 .000 .519 46 .000 Asam Urat .107 46 .200 * .972 46 .322

## Lilliefors Significance Correction
Hasil  uji  normalitas  data  pada  tabel  1 menunjukkan  variabel  GDP  memiliki  nilai (p) 0.000 dimana nilai tersebut kurang dari 0.05 sehingga distribusi data tidak normal. Variabel  kadar  asam  urat  memiliki  nilai (p)  0.322,  dimana  nilai  tersebut  lebih  dari sama dengan 0.05, sehingga distribusi data normal.  Hasil  uji  normalitas  menunjukkan data  terdistribusi  tidak  normal,  sehingga dilanjutkan  dengan  uji  nonparametrik Spearman.

## b.  Uji Statistik
Hasil  uji  statistik  korelasi Spearman ditunjukkan pada tabel 2. berikut ini :
Tabel 2. Uji Statistik Korelasi Spearman
GDP Asam Urat Spearman’s rho GDP Correlation Coefficient 1.000 .388 ** Sig. (2-tailed) . .008 N 46 46 Asam Urat Correlation Coefficient .388 ** 1.000 Sig. (2-tailed) .008 . N 46 46
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2 tailed). Perhitungan  dengan  korelasi Spearman didapatkan hasil sebagai berikut :

## 1.   Koefisien Korelasi (r) = 0.388
Nilai koefisien korelasi memiliki makna : a.   Ada atau tidaknya hubungan Interpretasi hasil jika r = 0 maka tidak ada hubungan, dan jika r ‘“ 0 maka ada hubungan. Hasil penelitian menunjukkan nilai r ‘“ 0 (r =  0,388)  berarti  ada  hubungan  kadar  asam urat dengan kadar glukosa darah pada wanita prediabetes.
b.   Arah hubungan
Arah  hubungan  mempunyai  interpretasi Jika nilai (r) positif yakni berbanding lurus dan  jika  nilai  (r)  negatif  maka  berbanding terbalik. Hasil penelitian menunjukkan nilai r = 0.388 sehingga dapat diketahui semakin tinggi  kadar  glukosa  darah  maka  semakin tinggi  pula  kadar  asam  urat  pada  wanita prediabetes.
c.   Derajat hubungan
Kekuatan  hubungan  antara  dua  variabel dapat diinterpretasikan sebagai berikut :
Tabel 3. Derajat Hubungan
Koefisien korelasi (r) Tingkat hubungan 0,00-0,25 0,26-0,50 0,51-0,75 0,76-1 Tidak ada hubungan /hubungan lemah Hubungan sedang Hubungan kuat Hubungan sangat kuat/sempurna
Penelitian ini menunjukkan ada hubungan sedang (r = 0.388) antara kadar asam urat dengan kadar glukosa darah pada wanita prediabetes.

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2017

## 2.   Koefisien Determinasi (R)
Koefisien  determinasi  dihitung  dengan rumus :
R 2 = (r 2 ) x 100%
r   = 0.388 R 2 = (0.388 2 ) x 100% = (15, 05) %
Koefisien  determinasi  15,05%  berarti  terdapat hubungan kadar asam urat dengan kadar glukosa darah  sebesar  15,05%  pada  wanita  prediabetes yang diteliti, sedangkan sisanya sebesar 84,95% berhubungan dengan faktor lain.

## 3.   Nilai Signifikansi (p)
Nilai  signifikan  pada  penelitian  ini  adalah 0.008. Interpretasi hasil :
a.   jika p < 0.05 terdapat korelasi yang signifi- kan.
b.   jika p > 0,05 tidak terdapat korelasi yang sig- nifikan.
4.   Uji Hipotesis
Uji  hipotesis  adalah  prosedur  menarik kesimpulan  berdasarkan  uji  statistik  data  hasil penelitian.  Penarikan  kesimpulan  pada  uji hipotesis  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara membandingkan  nilai  signifikansi  (p)  dengan nilai α (0,05).
Hipotesis penelitian sebagai berikut :
H0  :  Tidak  terdapat  hubungan  kadar  asam  urat dengan  kadar  glukosa  darah  pada  wanita prediabetes.
H1 : Terdapat hubungan kadar asam urat dengan kadar glukosa darah pada wanita prediabe- tes.
Kriteria penarikan hipotesis : jika  nilai  (p)  lebih  kecil  sama  dengan  nilai α (0,05) maka H0 ditolak, dan jika nilai (p) lebih besar α (0,05) maka H0 diterima. Dari uji korelasi Spearman diperoleh nilai p = 0.008, karena nilai p = 0.008 lebih kecil sama dengan α (0,05), maka H0 ditolak dan H1 diterima, yaitu ada hubungan signifikan kadar asam urat dengan kadar glukosa darah pada wanita prediabetes.
Berdasarkan  hasil  penelitian;  diperoleh nilai  p  =  0.008  lebih  kecil  sama  dengan α (0,05),  sehingga  H0  ditolak  dan  H1  diterima, yaitu ada hubungan yang signifikan kadar asam urat  dengan  kadar  glukosa  darah  pada  wanita prediabetes. Hubungan kadar asam urat dengan kadar glukosa darah pada wanita prediabetes yang diteliti hanya dapat menjelaskan sebesar 15,05% sedangkan  sisanya  ditentukan  oleh  faktor  lain yang berhubungan dengan kadar asam urat dan kadar glukosa darah. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kadar asam urat antara lain obat- obatan, usia, dan konsumsi makanan tinggi purin (Purwaningsih, 2009). Kadar glukosa darah juga dipengaruhi oleh usia, riwayat keluarga, obesitas, asupan makanan, aktifitas fisik dan hormon.
Hasil  penelitian  didapatkan  hasil  korelasi positif,  dimana  kenaikan  kadar  glukosa  darah berbanding  lurus  dengan  kenaikan  kadar  asam urat.  Kadar  asam  urat  yang  melebihi  batas normal  pada  prediabetes  dapat  disebabkan karena  terjadinya  nefropati  dini  dimana  terjadi peningkatan insulin dalam darah sehingga akan meningkatkan  reabsorbi  asam  urat  ditubuli proksimal  ginjal  yang  mengakibatkan  kadar asam urat dalam darah meningkat (Wiseasa dan Suastika, 2009).
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  39,13% kadar glukosa darah lebih dari normal. Hal tersebut dapat disebabkan karena pada wanita prediabetes mengalami  resistensi  insulin  dimana  insulin yang  disekresikan  tidak  efektif  menghambat glukoneogenesis hati dan kemampuannya dalam meningkatkan  ambilan  glukosa  di  otot  dan jaringan adiposa berkurang (Nasrul, 2012).

## 5.  KESIMPULAN
Ada  hubungan  kadar  asam  urat  dengan kadar  glukosa  darah  pada  wanita  prediabetes (r=  0,388).  Kadar  asam  urat  meningkat  sejalan dengan peningkatan kadar glukosa darah.

## SARAN
a.  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  de- ngan  mengendalikan  faktor-faktor  yang dapat  mempengaruhi  kadar  asam  urat  dan kadar glukosa darah.
b.  Melakukan penelitian dengan menggunakan sampel  darah  vena  sehingga  terhindar  dari kemungkinan  bercampur  dengan  cairan  ja- ringan.

## 6.  REFERENSI
American  Diabetes  Association.  ADA  Position Statement: Standard  of  Medical  care  in Diabetes. Diabetes Care; 29 (suppl 1) : S4-
S42.
Bandaru,  P  dan  Shankar,  A.  2011. Association Between  Serum  Uric  Acid  Levels  And Diabetes  Mellitus .  International  Journal
Of  Endokrinology.  www.Hindawi.Com/ Journals/Ije/2011/604715.
Brashers,  Valentina  L.  2007.  Aplikasi Klinis Patofisiologi: Pemeriksaan Dan Manajemen . Edisi 2. Jakarta: EGC.
Cervabtes  R,  dkk.  2014. Relationship  Between Serum  Concentration  Of  Uric  Acid  And Insulin  Secretion  Among  Adults  With  Type 2 Diabetes Mellitus . International journal of Endocrinology. www.hindawi.com/ journals/ ije/2011/107904.
Cranmer,  H.,  Shannon,  M.  009. Hypoglikemia h t t p : / / e m e d i c i n e . m e d s c a p e . c o m / article/80334-overview.
Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Pedoman Pengendalian  Diabetes  Mellitus  dan Penyakit Metabolik. Direktorat Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular  Dan  Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit  Dan Penyehatan Lingkungan. Jakarta
Dianati  NA.  2015. Gout  and  Hyperuricemia . Artikel Vol.4 Nomor 3 Faculty Of Medicine, University Of Lampung.
Fery  R.  J.,  008. Fructose  1,6-Diphosphatase
Deficiency . http://emedicine.medscape. com/article/94388-overview Ganong,  W.  F.  2008. Buku  Ajar  Fisiologi
Kedokteran Edisi 22. Jakarta: EGC Guyton. 2012. Fisologi manusia dan Mekanisme Penyakit. Penerbit  Buku  Kedokteran: Jakarta.
Kee,  J.L.F.,  2007. Pedoman  Pemeriksaan Laboratorium  Dan  Diagnostic. Jakarta  :
EGC. ISBN:979-447-8135.
Kee JLF. 2008. Nilai Rujukan Asam Urat Serum Dalam Pedoman Pemeriksaan Laboratorium Diagnostik (Laboratory And Diagnostic Test Withnurssing Implication Eds.6.EGC. P447-
8.
Maulana,  Mirza.  2009.  Mengenal  Diabetes: Panduan  Praktis  Menangani  Penyakit Kencing Manis . Jogjakarta
Misnadiarly. 2014. Mengenal Penyakit Arthritis . http://jurnal.unej.ac.id.index/ php/article/
view/2606/2434. Nasrul, Ellyza Sofitri. 2012. Hiperurisemia pada pra diabetes. http://jurnal.fk. unand.ac.id Nurlaili,  dkk.  2013.  Hubungan  Empat  Pilar
Pengendalian  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 Dengan  Rerata  Kadar  Gula  Darah. Jurnal Berkala  Epidemiologi Volume  1.  Nomer 2.  Departemen  Epidemiologi  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. Surabaya Nurrahmani, Ulfa. 2012. Stop Diabetes . Familia. Yogjakarta Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). 2002. Konsensus Pengelolaan Diabetes Mellitus di Indonesia .
Pertiwi D, Almurdi, Elmatris SY.2014. Hubungan Asam  Urat  Dengan  Gula  Darah  Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Yang Mengalami  Obesitas. Jurnal  Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kedokeran Universitas Andalas, Padang Sumatra Barat.
Price  S,  Wilson  L.  2012. Gangguan  System Ginjal . Patofisiologi Edisi 6 Vol. 2. Jakarta. EGC. 942:1259-63.
Purwaningsih, Tinah. 2009. Faktor-Faktor Resiko Hiperurisemia .  Studi  Magister.  Universitas Diponegoro. Semarang.
RocheDiagnosic.www.roche.diagnostics.C2/ download/cent/integra/method.manual/03_ substrates/UA2%20V1_en.pdf.
Sacher, Ronald and Mc Pherson. 2004. Tinjauan Klinis  Hasil  Pemeriksaan  Laboratorium .
Edisi 2. Jakarta.EGC.
Spieker, EL, Ruschitzka TF, Luscher FT, & Noll G. 2002. The Management Of Hyperuricemia And Gout In Patient With Heart Failure. The

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada
- Januari 2017
European  Journal  of  Heart  Failure. http:// eurjhf.oxford  journals.  org/content/4/4/403. full.pdf.
Suastika  et  al.  2012 . Age  Is An  Important  Risk
Factor  For  Type  2  Diabetes  Mellitus  And Cardiovascular  Deseasse .  http://dx.doi.
org/10.5772/52397. Wilcox,  Gisela. Insulin  And  Insulin  Resisten- ce .  2005.  Clin  Biochem  rev.  2005  May; 26(2):19-39.  www.ncbi.nlm.nih.gov/  pmc/ article/PMC1204764/pdf/cbr26—2pg019. pdf
-oo0oo-