## HUBUNGAN STATUS GIZI TERHADAP USIA MENARCHE SISWI MADRASAH IBTIDAIYAH MUHAMMADIYAH KISMOYOSO NGEMPLAK BOYOLALI
Retno Dewi Noviyanti 1 , Sri Mintarsih 2 , Sansavera Nur Fatimah 3
Abstract
Background : Menarche is the first period that is common in the age range 10-16 years or in early adolescence middle of puberty before entering the reproductive period.  Research  of  Aishah  (2011)  concluded  that  female  students  who  have higher nutritional status (BMI) will get menarche faster. Likes research of Munda et al (2012) concluded that female students with overweight get menarche faster than female students with normal and underweight category.
Methods :  This  research  used  a  deskriptif  kuantitatif,  retrospective  study approach. This research was conducted in Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali. Research subjects were used female students of elementary  school  in  grade  V  and  VI,  with  total  sampling  metode  consist  of  15 students  who  had  experienced  menarche.  The  data  of  the  research  were analyzed  by  using Pearson  Product  Moment formula.  This  formula  used  to analysis  the  relationship  between  nutritional  status  with  the  age  of  menarche  of female  students  of  Madrasah  Ibtidaiyah  Muhammadiyah  Kismoyoso  Ngemplak Boyolali.
Result and Conclusion : The average of nutritional status based on percentage of  Weight  for  Age  was  -87,9  ±  14,2,  normal  category  73.3  %,  middle  category 20%  and  underweight  6.7  %.    The  average  of  the  age  of  menarche  of  female students was 141.7 ± 10.7 month, with normal category age of menarche 100 %. The results of Pearson Product Moment test was p = 0.104.
Based  on  the  results  of  the  research  can  be  concluded  that  there  was  no relationship  between  the  nutritional  status  with  the  age  of  menarche  of  female students of Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali.
Keywords : female students of elementary school, menarche, nutritional status.

## LATAR BELAKANG
Menarche merupakan tanda berfungsinya  organ  reproduksi  dan sistem endokrin yang akan bermanifestasi pada polikistik ovarium syndrome dan resiko kanker payudara. Beberapa penelitian membuktikan  bahwa  berat  badan sewaktu  lahir  dan  berat  badan  yang overweight dapat  menentukan  usia terjadinya menarche . Menarche merupakan  menstruasi
pertama  yang  biasa  terjadi  pada rentang  usia  10-16  tahun  atau  pada masa awal remaja ditengah pubertas sebelum memasuki masa
reproduksi. Menarche merupakan suatu tanda awal adanya perubahan lain  seperti  pertumbuhan  payudara, pertumbuhan  rambut  di  pubis  dan aksila,  serta  distribusi  lemak  pada daerah  pinggul.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  usia menarche di antaranya  adalah  status  gizi,  sosial ekonomi, kelainan fisik, audio visual, lingkungan sosial dan genetik
(Proverawati dan Misaroh, 2009). Membaiknya standar kehidupan berdampak  pada  penurunan  usia menarche ke  usia  yang  lebih  muda. Penelitian yang dilakukan
McAnarney (2003) menyatakan umur menarche remaja  putri  di Amerika  mengalami  penurunan  dari 12,75 tahun menjadi 12,54 tahun. Di Indonesia  usia  remaja  pada  waktu menarche bervariasi  antara 10 hingga  16  tahun  dan  rata-rata menarche pada  usia  12,5  tahun (Prawirohardjo,  2009).  Penelitian Aishah  (2011)  menyebutkan  bahwa rata-rata  usia  menarche  pada  siswa SD  dan  SMP  Shafiyyatul  Amaliyyah adalah 11,62 tahun ± 0,73 SD.
Menarche dini  dipengaruhi  oleh beberapa faktor salah satunya adalah status gizi. Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat  gizi  (Muliadi,  2007).  Status gizi  dapat  pula  diartikan  sebagai tanda  fisik  yang  diakibatkan  oleh karena adanya keseimbangan antara pemasukan dan  pengeluaran gizi melalui variabel-variabel tertentu (Linder,  2006).  Sedangkan  status gizi  optimal  adalah  suatu  keadaan dimana terdapat keseimbangan antara  asupan  dengan  kebutuhan zat  gizi  yang  digunakan  untuk aktifitas sehari-hari (Soekirman, 2000). Pada  anak-anak  dengan  kelebihan berat badan akan terjadi peningkatan  sekresi  leptin.  Makin tinggi  kadar  leptin,  makin  cepat terjadi menarche . Nutrisi mempengaruhi  kematangan  seksual pada gadis yang mendapat mentruasi pertama lebih dini, mereka  cenderung  lebih  berat  dan lebih  tinggi  pada  saat  mentruasi pertama dibandingkan dengan mereka  yang  belum  mentruasi  pada usia  yang  sama.  Tikus  percobaan yang mendapat rendah gizi, didapatkan mengalami keterlambatan menstruasi dan memiliki pituitary gonadotropin releasing hormone (GnRH) kadarnya rendah  dan  reseptor  GnRH  dalam jumlah sedikit. Keadaan akan
berbalik  apabila  asupan  nutrisinya
diperbaiki dan fungsi hormon menjadi normal kembali serta kematangan seksual dapat berlangsung (Soetjiningsih, 2004). Protein  berfungsi  dalam  sintesis beberapa hormon yang penting bagi remaja putri, yaitu hormon estrogen, progesteron, hormon lutinasi ( luteinizing hormone /LH) dan hormon  perangsang  folikel  ( folikel stimulating hormone /FSH) yang berperan  ketika  mereka  memasuki masa pubertas, yaitu masa menstruasi awal yang dikenal dengan  istilah menarche. Kelebihan konsumsi  karbohidrat  dan  lemak juga dapat memicu terjadinya menstruasi  ( menarche )  dini  akibat kelebihan  berat  badan  ( obesitas ). Penelitian yang dilakukan Dr. Rajalaksmi Laksmana dari Universitas  Cambridge  menyatakan sebagian  besar  kasus  menstruasi dini  berkaitan  dengan  jumlah  lemak di dalam tubuh perempuan. Saat ini, anak remaja yang status gizinya baik mengalami  awal  pubertas  yang sesuai  dengan  usia  dibandingkan dengan remaja yang bertubuh kurus atau  yang  memiliki  gizi  dibawah normal (Soetjatiningsih, 2004). Perbaikan gizi atau asupan gizi yang baik  dapat  menyebabkan  umur  haid pertama menjadi lebih dini
(Abudayya  dkk  (2009)  dalam  buku Waryono, 2010).
Penelitian  Archarya et  al (2006)
menyimpulkan bahwa semakin rendah  IMT  (Indeks  Masa  Tubuh) pada  remaja  putri,  maka  umur menarche  akan  semakin  lambat. Pernyataan ini sejalan dengan penelitian Aishah (2011) menyimpulkan  bahwa  siswi  yang memiliki  status gizi  (IMT)  yang  lebih tinggi cenderung mendapatkan menarche  lebih  cepat.  Seperti  hasil penelitian Munda, dkk (2012) bahwa siswi  dengan  status  gizi overweight lebih  cepat  mengalami  menarche
dibandingkan  siswi  yang  berstatus gizi normal dan underweight. Berdasarkan penelitian Aribowo (2004)  ada  hubungan  yang  negatif antara status gizi berdasarkan indeks TB/U dengan usia menarche, yang  berarti  semakin  tinggi  status gizi semakin cepat usia menarchenya.  Namun  tidak  ada hubungan antara status gizi berdasarkan  indeks  BB/TB  dengan usia  menarche.  Hasil  penelitian Munda,  dkk  (2012)  menyatakan terdapat  hubungan  yang  sangat bermakna antara status gizi berdasarkan IMT dan usia menarche. Hasil  survei  pendahuluan  di  MIM Kismoyoso Ngemplak Boyolali didapatkan terdapat 35% siswi yang sudah  mengalami menarche .saat  ini masih  jarang  penelitian  tentang status gizi berdasarkan indeks BB/U terhadap usia menarche. Berdasarkan uraian  tersebut peneliti ingin  meneliti  tentang  “Hubungan status  gizi  berdasarkan  indeks  % BB/U  terhadap  usia menarche di Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali”.

## TUJUAN PENELITIAN
1.  Tujuan Umum Mengetahui  hubungan  status  gizi berdasarkan  indeks  %  BB/U terhadap usia menarche di Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali. 2.  Tujuan Khusus a.  Mendiskripsikan status gizi siswi MIM Kismoyoso Ngemplak Boyolali. b.  Mendeskripsikan usia menarche siswi MIM Kismoyoso Ngemplak Boyolali. c.  Menganalisa  hubungan  status gizi  berdasarkan  indeks  % BB/U  terhadap  usia menarche siswi Madrasah Ibtidaiyah
Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali. METODE PENELITIAN Penelitian  ini  menggunakan  studi penelitian deskriptif kuantitatif
dengan  metode  studi  korelasi  untuk memperoleh  informasi  hubungan antara  dua  variabel  pada  suatu situasi  atau  sekelompok  subjek (Notoatmodjo, 2012) dengan pendekatan retrospektif .  Penelitian dilakukan  di  Madrasah  Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali, pada tanggal  23 Mei 2015 terhadap siswi kelas V dan VI dengan penentuan sampel dengan  menggunakan  metode total sampling dengan  jumlah  15  siswi yang sudah mengalami menstruasi.
Variabel  penelitian  ini  terdiri  dari variabel  bebas  yaitu  status  gizi  dan variabel terikat yaitu usia menarche .
Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  program SPSS    for Windows  versi  17.0 .  Data  dianalisis secara statistik dengan proses sebagai  berikut:  analisis  univariat bertujuan  untuk  mendeskripsikan karakteristik  responden  dan  variabel penelitian. Data-data variabel penelitian  dalam  bentuk  kategori dideskripsikan  dalam  prosentase dan  data-data  variabel  penelitian dalam bentuk numerik dideskripsikan  dalam  n,  mean  dan standar deviasi. Analisis  statistik  untuk  mengetahui hubungan  status  gizi  berdasarkan indeks BB/U terhadap usia menarche di  Madrasah  Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali dengan uji hubungan/korelasi  yang  didahului dengan uji kenormalan data menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov , dengan tujuan untuk mengetahui  jenis  analisis  statistik yang akan digunakan, data dikatakan  normal  jika  nilai  p ≥  0,05.
Hasil  uji  normalitas  data  diperoleh distribusi  data  normal,  sehingga  uji hubungan  menggunakan Pearson Product Moment . Bila p value < 0,05
maka  ada  hubungan  status  gizi berdasarkan indeks % BB/U terhadap usia menarche di Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso  Ngemplak  Boyolali  dan apabila  p  value ≥  0,05  maka  tidak ada hubungan status gizi berdasarkan indeks % BB/U terhadap usia menarche di Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak Boyolali. HASIL PENELITIAN 1.  Karakteristik Responden Penelitian berdasarkan usia menarche Tabel 1 Usia Menarche Siswi Umur (bln) f % 120-129 1 6,7 130-139 8 53,3 140-149 3 20 150-159 2 13,3 >160 1 6,7 Total 15 100 Berdasarkan  tabel  1,  dapat disimpulkan bahwa usia responden  saat  mengalami menarche sebagian besar adalah  pada  rentang  umur 130-139  bulan  yaitu  53,3  %, yang paling sedikit pada rentang  umur  120-129  bulan dan > 160 yaitu 6,7%.
2.  Variabel penelitian a.  Data numerik Tabel 2 Data Penelitian Bentuk Numerik Status gizi BB/U (%) Usia menarche (bulan) N 15 15 Mean 87,9 141,7 Median 88 139 Stdr.Deviasi 14,2 10,7 Minimum 63 127 Maksimum 116 162 Berdasarkan  tabel  2,  dapat disimpulkan  bahwa  rata-rata status  gizi  berdasarkan  % BB/U responden dalam penelitian ini adalah baik dengan  nilai  %  BB/U  87,9  ± 14,2. Sedangkan usia menarche rata-rata terjadi pada usia normal  dengan usia 141,7 ± 10,7 bulan. b.  Data kategori 1)  Status gizi Status gizi ditentukan menggunakan indeks % BB/U.  Kategori  status  gizi dapat  dilihat  pada  tabel  3 berikut ini: Tabel 3 Kategori Status Gizi Kategori Status gizi f % Kurang 1 6,7 Sedang 3 20 Baik 11 73,3 Total 15 100 Berdasarkan  tabel  3  dapat disimpulkan  bahwa  dari  15 siswi,  sebanyak  73,3  % siswi  memiliki  status  gizi normal  dan  sebanyak  26,7 %  status  gizi  tidak  normal yang  terdiri  dari  ,  6,7  % kurang dan 20 % sedang.
2)  Usia menarche rata-rata Kategori usia menarche rata-rata  siswi  dapat  dilihat pada tabel 4 berikut ini: Tabel 4 Kategori Usia Menarche Rata-Rata Siswi Kategori Usia f % Normal 15 100 Total 15 100 Berdasarkan  tabel  4  dapat disimpulkan bahwa dari semua  responden  dalam penelitian ini 100% mengalami  usia menarche
pada rentang usia normal.
3.  Analisis hubungan antar variabel penelitian
Tabel 5 Hasil Uji Hubungan Status Gizi Terhadap  Usia Menarche Variabel P (uji kenormalan) P value Status gizi 1,000 a Usia menarche 0,579 a 0,104 b
a Kolmogorov-Smirnov b Pearson Product Moment Berdasarkan hasil analisis statistik  hubungan  status  gizi berdasarkan  indeks  %  BB/U terhadap    usia menarche yang didahului  dengan  uji  kenormalan dengan  uji  statistik Kolmogorov- Smirnov diketahui  bahwa data status  gizi    (p=1,000)  dan  usia menarche (p=0,579) berdistribusi normal sehingga untuk uji hubungan menggunakan uji statistik Pearson Product Moment diketahui  bahwa  tidak  terdapat hubungan  status  gizi  terhadap usia menarche dengan nilai p=0,104.

## PEMBAHASAN
Menarche merupakan  menstruasi pertama  yang  biasa  terjadi  pada rentang  usia  10-16  tahun  atau  pada masa awal remaja ditengah pubertas sebelum memasuki masa reproduksi. Menarche merupakan suatu tanda awal adanya perubahan lain  seperti  pertumbuhan  payudara, pertumbuhan  rambut  di  pubis  dan aksila,  serta  distribusi  lemak  pada daerah  pinggul.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  usia menarche di antaranya  adalah  status  gizi,  sosial ekonomi, kelainan fisik, audio visual, lingkungan sosial dan genetik (Proverawati dan Misaroh, 2009). Titik kritis ukuran antopometri pencetus  menstruasi  dini  adalah berat  badan 40  kg dan  tinggi badan
148  cm.  Terdapat  hubungan  antara massa lemak tubuh dengan kejadian menarche dini,  begitu  pula  dengan hubungan  status  gizi  berdasarkan BMI dengan usia menarche (Waryono, 2010).
Dari  data  penelitian  ini  terdapat  6,7 % siswi mengalami gizi kurang, 20% status gizi sedang dan 73,3 % status gizi  baik.  Untuk  usia menarche 100%  terjadi menarche pada  usia normal.  Dengan  rata-rata  status  gizi berdasarkan % BB/U dalam kategori baik  dengan  nilai  %  BB/U  87,9  ± 14,2.  dan  usia menarche rata-rata terjadi pada usia normal dengan usia 141,7  ±  10,7  bulan  atau  11  tahun  8 bulan.  Hasil  ini  tidak  jauh  beda dengan hasil penelitian Aishah (2011)  menyebutkan  bahwa  rata- rata  usia  menarche  pada  siswa  SD dan  SMP  Shafiyyatul  Amaliyyah adalah 11,62 tahun ± 0,73 SD.
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan dasar tahun 2010, 5,2 % anak di 17 provinsi di Indonesia telah memasuki usia menarche dibawah  usia  12 tahun.  Indonesia  sendiri  menempati urutan ke-15 dari 67 negara dengan penurunan usia menarche mencapai
0,  145  tahun  per-dekade  (Santrock, 2003).  Di  Indonesia  usia  remaja pada  waktu menarche bervariasi antara 10 hingga 16 tahun dan rata- rata menarche pada usia 12,5 tahun.
Hasil ini menunjukkan bahwa saat ini telah terjadi pergeseran usia menarche ke  usia  yang  lebih  muda dibandingkan dengan generasi sebelumnya.  Hal  ini  juga  diperkuat oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh McAnarney (2003) di Amerika Serikat  yang  menunjukkan  usia menarche rata-rata  telah  berkurang dari  12,75  kepada  12,54  tahun. Pada  penelitian  yang  sama  di Netherlands, menunjukkan usia pubertas  rata-rata  telah  berkurang dari 11 tahun ke 10,7 tahun.
Penelitian ini ingin mengetahui hubungan  status  gizi  berdasarkan indeks  %  BB/U  terhadap  usia menarche . Uji statistik yang digunakan  adalah Pearson  Product Moment diketahui  bahwa  tidak  ada hubungan  status  gizi  terhadap  usia menarche di MIM Kismoyoso, dengan  nilai  p=0,104.  Hal  ini  dapat dibuktikan  terdapat  siswi  dengan status gizi kurang mengalami menarche  lebih  awal  dari  teman sebayanya.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Aribowo  (2004) yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan antara status gizi berdasarkan  indeks  BB/TB  dengan usia menarche. Namun berdasarkan penelitian Munda,  dkk  (2012)  menyatakan terdapat  hubungan  yang  sangat bermakna antara status gizi berdasarkan IMT dan usia menarche
pada  siswi  SD  dan  SMP  di  Kota Manado,  siswi  dengan  status  gizi overweight lebih  cepat  mengalami menstruasi  dibandingkan  siswi  yang berstatus gizi normal dan underweight. Ternyata  yang  lebih mempengaruhi usia menarche
adalah  IMT  yaitu  indeks  massa tubuh yang berisi berat badan dibagi
tinggi  badan  dalam  kuadrat  bukan berat badan dan umur saja.
Pernyataan  tersebut  didukung  oleh penelitian  Aishah  (2011)  terdapat perbedaan  rata-rata  usia menarche antara kelompok status gizi malnutrisi,  normal, overweight dan obesitas  pada  siswa  SD  dan  SMP Shafiyyatul Amaliyyah. Terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan usia menarche pada  siswa  SD  dan SMP  Shafiyyatul  Amaliyyah.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Wirasenta (2011),  yang  dilakukan  pada  siswi SD di Provinsi Nusa Tenggara Barat, yang  menyatakan    bahwa  terdapat hubungan antara status gizi dan usia menarche.
Pada  penelitian  ini  didapat  hasil tidak  ada  hubungan  status  gizi terhadap  usia menarche di  MIM Kismoyoso Ngemplak Boyolali hal ini dapat  terjadi  karena  jumlah  sampel yang  terlalu  sedikit  atau  ada  faktor lain yang mempengaruhi usia menarche yang tidak diteliti. Dalam penelitian Susanti dan Sunarto (2012) yang meneliti tentang faktor resiko kejadian menarche dini pada remaja di SMPN
30  Semarang,  mengatakan  bahwa rendahnya asupan serat dan tingginya  asupan  lemak  maupun kalsium,  dimana  faktor  resiko  yang paling dominan adalah asupan serat yang  rendah.  Riwayat  ibu  yang mengalami menarche dini dan
asupan tinggi protein hewani
beresiko  kecil  terhadap  kejadian menarche dini.
Selain  itu  menurut  Proverawati  dan Misaroh (2009), faktor yang mempengaruhi menarche adalah faktor  lingkungan  Menurut  sebuah penelitian menyatakan bahwa lingkungan sosial berpengaruh terhadap waktu tejadinya menarche . Lingkungan keluarga yang harmonis dan adanya keluarga yang harmonis
dapat memperlambat terjadinya menarche dini sedangkan anak yang tinggal  ditengah-tengah  keluarga yang tidak harmonis dapat mengakibatkan  terjadinya menarche dini.
Pada  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  usia menarche dapat  terjadi  pada  siswi  dengan segala  status  gizi  (obesitas,  baik,
sedang, kurang). Status gizi bukanlah  satu-satunya  faktor  yang mempengaruhi usia menarche .

## KESIMPULAN DAN SARAN
1.  Kesimpulan a.  Status  gizi  siswi  Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso  Ngemplak  Boyolali berdasarkan  %  median  BB/U memiliki  rata-rata  status  gizi saat menarche adalah  87,9  ± 14,2 %  dengan rincian 73,3 %
siswi  memiliki  status  gizi  baik, 20  %  sedang  dan  6,7  % kurang. b.  Usia menarche siswi Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso Ngemplak  Boyolali  rata-rata pada  usia  141,7  ±  10,7  bulan atau 11 tahun 8 bulan.
c.  Tidak  ada  hubungan  status gizi  berdasarkan  indeks  % BB/U  terhadap usia menarche pada siswi Madrasah Ibtidaiyah Muhammadiyah Kismoyoso  Ngemplak  Boyolali dengan  p  value  =  0,104  pada signifikan 5%. 2.  Saran Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian  dengan  variabel  bebas yang  lebih  lengkap  terkait  hal-hal yang mempengaruhi usia menarche .

## DAFTAR PUSTAKA
Aishah,  S.  2011. Hubungan  antara Status Gizi dengan Usia Menarche pada siswa Sekolah Dasar (SD) dan Sekolah Menengah Pertama (SMP) Shafiyyatul  Amaliyyah  Medan Tahun 2011. Skripsi. Universitas  Sumatera  Utara, Medan. Archarya  et  al.  2006.  “Nutritional Status and Menarche in Adolescent  Girls  in  an  Urban Resettlement  Colony  of  South Delhi”. Indian Journal of Community. October- December Vol. 31, No.4. Aribowo, AA. 2004. Hubungan Status Gizi (Indeks BB/TB dan TB/U)  dengan  Usia  Menarche pada  Siswi  Smp  Negeri  Di Kecamatan  Pati  Kabupaten Pati. Skripsi. Universitas Diponegoro, Semarang. Linder. 2006. Nutritional biochemistry  and  Metabolism: Nutrition  and  Metabolism  of
The  Trace  Element .  Elseint, New York.
McAnarney,  Elizabeth  R.  2003. “Decreasing  Age  at  Menarche : Is The End in Sight?” Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine. Muliadi.  2007.  “Peranan  Gizi  yang Berkualitas  dalam  Mencegah Malnutrisi  pada  Anak  Sekolah
Dasar”. Jurnal Samudra Ilmu.
Munda, SS, Wagey, FW, Wantania, J.  2012. Hubungan  Antara  Imt Dengan  Usia  Menarche  pada
Siswi  SD  dan  SMP  di  Kota
Manado .  Fakultas  Kedokteran
Universitas  Sam  Ratulangi, Menado.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta. Prawirohardjo,  Sarwano.  2009. Ilmu
Kandungan.  Edisi  2 .  PT  Bina Pustaka, Jakarta.
Proverawati,  A  dan  Misaroh,  S. 2009. Menarche:  Menstruasi Pertama  Penuh  Makna .  Nuha Medika, Yogyakarta.
Santrock  JW.  2003. Adolescence:
Perkembangan  Remaja.  Edisi
6. Erlangga, Jakarta.
Soekirman.  2000. Ilmu  Gizi  Dan Aplikasinya:  untuk  Keluarga dan  Masyarakat. Direktorat Jendral Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta. Soetjiningsih. 2004. Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya .  CV  Agung Seto, Jakarta. Susanti,  AV  dan  Sunarto.  2012. Faktor Resiko Kejadian Menarche  Dini  Pada  Remaja Di SMPN 30 Semarang. Skripsi. Universitas Diponegoro, Semarang. Waryono.  2010. Gizi  Reproduksi .
Pustaka Rihana, Yogyakarta. Wirasenta  L.  2011.  “Hubungan Status Gizi Anak, Status Sosial ekonomi Orang Tua dan Paparan  Media  Dengan  Usia Menars  pada  Siswi  Sekolah Dasar  (SD)  Provinsi  Nusa Tenggara Barat”. URL: http://www.pps.unud.ac.id. Diakses  pada  tanggal  Juli
2015.

## 1. Dosen STIKES PKU
Muhammadiyah Surakarta
2. Dosen STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta 3. Mahasiswa STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta