## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 04 NOMOR 01 JUNI 2021 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA KUSTA

## THE RELATIONSHIP BETWEEN FAMILY SUPPORT WITH DRINKING COMPLIANCE IN LEPROSY PATIENTS
Muhamad Sahiddin 1
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura, Jayapura, Indonesia, msahiddin@gmail.com

## Abstrak
Penyakit kusta sampai saat ini masih ditakuti oleh masyarakat, keluarga dan termasuk sebagian petugas kesehatan. Hal ini disebabkan, masih kurangnya pengetahuan  dan  kepercayaan  yang  keliru  terhadap  kusta  serta  cacat  yang ditimbulkannya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  kusta.  Penelitian menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  cross  sectional  yang dilakukan  pada  bulan  April –  Mei  2021  di  Kabupaten  Mimika.  Sampel penelitian  berjumlah  33  orang  yang  merupakan  pasien  kusta  terdaftar  pada register  kohort  puskesmas  yang  telah  menjalani  pengobatan  6 –  9  bulan pada  tipe  pausibasiler  dan  12 –  18  bulan  pada  tipe  multibasile.  Analisis bivariate  dilakukan  dengan  menentukan  hubungan  dukungan  keluarga  dan kepatuhan  minum  obat  menggunakan  uji  chi- square  dengan  α=  0,05.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga  dalam  bentuk  dukungan emosional  (p=  0,025;  OR  6,25  (1.145 –  34,123)),  dukungan  penilaian  (p= 0,025;  OR  6,25  (1.145 –  34,123)),  dukungan  informasi  (p=  0,027;  OR  6,00 (1,134 –  31,735)  dan  dukungan  instrumental  (p=  0,000;  OR  38,5  (4,545  – 326,102))  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  kusta. Pasien  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik  memiliki  peluang lebih  tinggi  untuk  patuh  minum  obat  dibandingkan  dengan  pasien  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  dalam  kategori  kurang.  Keluarga  pasien perlu  mendapatkan  pelatihan  dan  penyuluhan  tentang  pendampingan  dan penguatan pasien kusta untuk menjalani pengobatan kusta.
Kata  Kunci :  Dukungan  informasi,  penilaian,  instrumental,  emosional, pengobatan kusta
Corresponding author:
Muhamad Sahiddin, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, Indonesia, msahiddin@gmail.com
Abstract Until now, leprosy is still feared by the community, families, and some health workers.  This  is  due  to  a  lack  of  knowledge  and  erroneous  beliefs  about leprosy  and  the  defects  it  causes.  This  study  aims  to  determine  the relationship  between  family  support  and  adherence  to  taking  leprosy medication. The research used a quantitative approach with a cross-sectional design  which  was  conducted  in  April  -  May  2021  in  Mimika  Regency.  The study sample consisted of 33 people who were leprosy patients registered in the  cohort  register  of  the  Centre  Health  Services  who  had  undergone treatment for 6-9 months for the paucibacillary type and 12-18 months for the multibacillary  type.  Bivariate  analysis  was  performed  by  determining  the relationship between family support and medication adherence using the chi- square test with α = 0.05. The results showed that family support was in the form  of  emotional  support  (p=  0.025;  OR  6.25  (1.145 –  34.123)),  appraisal support  (p=  0.025;  OR  6.25  (1.145 –  34.123)),  informational  support  (p= 0.027;  OR  6.00  (1.134 –  31.735)  and  instrumental  support  (p  =  0.000;  OR 38.5  (4.545 –  326.102))  are  related  to  medication  adherence  in  leprosy patients.  Patients  who  get  good  family  support  have  a  higher  chance  of adherence  patients  who  take  medication  compared  to  patients  who  receive family  support  are  in  the  less  category.  Families  of  patients  need  to  receive training  and  counseling  on  assisting  and  strengthening  leprosy  patients  to
undergo leprosy treatment.
Keywords:  Information  support,  assessment,  instrumental,  emotional, treatment of leprosy

## PENDAHULUAN
Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular yang menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalah  yang  di  maksud  bukan  hanya  dari  segi  medis  tetapi  meluas  sampai  masalah  sosial,  ekonomi,  budaya, keamanan dan ketahanan nasional. Penyakit kusta atau lepra disebut juga Morbus Hansen adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium Leprae yang pertama kali menyerang susunan saraf tepi selanjutnya dapat  menyerang  kulit,  mulut,  saluran  pernapasan  atas,  system  retikulo  endotelial,  mata,  otot,  tulang,  dan  testis tetapi  tidak  mengenai  saraf  pusat  (Bean,  2018).  Penyakit  kusta  pada  umumnya  terdapat  di  negara-negara  yang sedang  berkembang  sebagai  akibat  keterbatasan  kemampuan  negara  itu  dalam  memberikan  pelayanan  yang memadai dalam bidang kesehatan, pendidikan, kesejahteraan, sosial ekonomi dari masyarakat.
Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2021,  ada  sebanyak  202.256  kasus  kusta  baru terdaftar  pada  tahun  2019  dan  sepanjang  2018  mencatat  prevalensi  0,2  per  10.000  penduduk  dengan  jumlah pasien baru 208.619 kasus. Selain itu, hingga saat ini masih ada tiga negara yang memiliki pekerjaan berat dalam memerangi kusta, yakni India, Brazil, dan Indonesia  (WHO, 2021). Kementerian Kesehatan tahun 2020 mencatat total  kasus  kusta  di  Indonesia  ada  16.704  kasus  dan  pada  tahun  2019  ada  17.439  kasus.  Sebanyak  26  provinsi telah  mencapai  eliminasi  kusta,  masih  ada  8  provinsi  yang  belum  mencapai,  yaitu:  Sulawesi  Utara,  Sulawesi Selatan, Sulawesi Barat, Gorontalo, Maluku, Maluku Utara, Papua, dan Papua Barat (Kementerian Kesehatan RI, 2020).  Data  dari  Provinsi  Papua  pada  tahun  2020  jumlah  kasus  baru  kusta  ada  1.022  kasus,  jumlah  kasus terdaftar  1.201  kasus  .  Sedangkan  pada  tahun  2019  ada  1.533  kasus  baru,  jumlah  kasus  terdaftar  1.620  kasus. Provinsi  Papua  terdiri  dari  29  kabupaten/kota  dimana  yang  telah  menjalankan  program  kusta  baru  20  kabupaten dan  masih  kurangnya  kabupaten  yang  menjalankan  program  kusta  disebabkan  karena  geografis  yang  sulit, terbatasnya sumber daya manusia serta transportasi yang mahal (Dinas Kesehatan Provinsi Papua, 2021).
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Mimika  tahun  2020  kasus  kusta  menurun  dibandingkan  pada  tahun  2019. Sebanyak 87 kasus kusta tahun 2020, untuk tipe Multi Basiler (MB) 74 Kasus dan tipe Pausi Basiler (PB) 13 kasus. Sedangkan  tahun  2019  total  110  kasus  kusta  ,  untuk  tipe  MB  95  kasus  dan  tipe  PB  9  kasus  (Dinas  Kesehatan Kabupaten  Mimika,  2021).  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  penulis  didapatkan    ada  85 penderita kusta yang masih dalam  pengobatan di  23 Puskesmas di Kabupaten  Mimika sampai bulan Juni  2021. Terdapat  8  puskesmas  yang  sudah  mengobati  pasien  kusta  dan  masih  ada  15  Puskesmas  yang  belum menemukan  pasien  kusta.  Ada  beberapa  Puskesmas  yang  memiliki  jumlah  kasus  kusta  terbanyak  di  Kabupaten Mimika,  diantaranya  Puskesmas  Timika  ada  17  kasus  kusta,  Puskesmas  Pasar  Sentral  ada  11  kasus  kusta  dan Puskesmas Wania ada 9 kasus kusta yang masih terdaftar menjalani pengobatan sampai bulan Juni 2021  (Dinas Kesehatan Kabupaten Mimika, 2021).
Penyakit  kusta  sampai  saat  ini  masih  ditakuti  oleh  masyarakat,  keluarga  dan  termasuk  sebagian  petugas kesehatan. Hal ini disebabkan, masih kurangnya pengetahuan dan kepercayaan yang keliru terhadap kusta serta cacat  yang  ditimbulkannya.  Hal  inilah  yang  mendasari  konsep  perilaku  penerimaan  penderita  terhadap penyakitnya,  dimana  untuk  kondisi  ini  penderita  masih  saja  menganggap  bahwa  penyakit  kusta  merupakan penyakit yang tidak dapat diobati, penyakit keturunan, penyakit kutukan Tuhan, menyebabkan kecacatan sehingga penderita akan sangat merasa marah, kecewa bahkan cenderung menutup diri  yang pada akhirnya mereka tidak tekun untuk berobat dan merawat diri (Panonsih & Al Lestari, 2017).
Hal  tersebut  mempengaruhi  kepatuhan  penderita  menjalani  pengobatan  yang  masih  rendah,  akibatnya banyak penderita yang drop out dari pengobatan tersebut. Pengobatan kusta untuk tipe PB membutuhkan waktu 6- 9  bulan,  sedangkan  tipe  MB  membutuhkan  waktu  12-18  bulan,  maka  biasanya  memiliki  resiko  tinggi  dalam ketidakpatuhan  berobat  dan  meminum  obat.  Ketaatan  atau  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  kusta dipengaruhi  oleh  lamanya  masa  pengobatan  sehingga  diperlukan  keuletan  dan  ketekunan.  Bila  penderita  kusta tidak meminum obat secara teratur maka kuman kusta dapat menjadi aktif kembali dan dapat menimbulkan gejala- gejala baru yang akan memperburuk keadaan penderita (Andriani et al., 2019).
Stigma sangat berdampak pada kelangsungan hidup keluarga penderita kusta. Dampak yang muncul dalam keluarga diantaranya: keluarga panik saat salah satu anggota keluarga mendapat diagnosa kusta, berusaha untuk mencari  pertolongan  ke  dukun,  keluarga  takut akan  tertular  penyakit  kusta sehingga  tidak  jarang  penderita  kusta diusir  dari  rumah,  keluarga  takut  diasingkan  oleh  masyarakat  dan  jika  anggota  keluarga  yang  menderita  kusta adalah  kepala  keluarga,  akan  berdampak  pada  sosial  ekonomi  keluarga  tersebut  (Panonsih  &  Al  Lestari,  2017). Dampak  yang  dirasakan  oleh  keluarga  akan  mempengaruhi  keluarga  dalam  memberikan  perawatan  kepada penderita  kusta.  Selain  berdampak  pada  keluarga,  kusta  juga  berdampak  pada  lingkungan  masyarakat  sekitar tempat tinggal penderita kusta. Dampak yang muncul yaitu masyarakat merasa jijik dan takut terhadap  penderita kusta, masyarakat menjauhi penderita kusta dan keluarganya dan masyarakat merasa terganggu dengan adanya penderita kusta sehingga berusaha untuk mengisolasi penderita kusta (Panonsih & Al Lestari, 2017).
Permasalahan  penyakit  kusta  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  yang  sangat  kompleks,  yang memberikan  dampak  yang  sangat  besar  terhadap  kehidupan  masyarakat.  Ketakutan  masyarakat  tertular, membuat mereka tega mengusir  penderita kusta, bahkan yang sudah sembuh  dan  tidak menular kesulitan untuk memulai  hidupnya  lagi.  Berbagai  faktor  sosial  seperti  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  kepercayaan  dan  nilai-nilai kebiasaan  dari  keluarga  berpengaruh  terhadap  usaha  penderita  mencari  kesembuhan  sekaligus  juga mempengaruhi keteraturan berobat penderita kusta (Panonsih & Al Lestari, 2017) .
Peneliti  mendapatkan  fenomena  bahwa  jumlah  penderita  kusta  di  Kabupaten  Mimika  masih  tinggi.  Dalam hal  ini,  dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  terutama  pada  penderita  kusta  dan  mengharuskan  penderita menjalani  terapi  dalam  waktu  yang  lama.  Keluarga  merupakan  lini  pertama  bagi  penderita  apabila  mendapatkan masalah  kesehatan  dan  merupakan  salah  satu  fungsi  untuk  mendukung  anggota  keluarga  yang  sakit  dengan memberikan  dukungan  berupa  dukungan  emosional,  dukungan  penilaian,  dukungan  informasi  dan  dukungan instrumental  untuk  meningkatkan  kepatuhan  penderita  dalam  pengobatan  (Andriani  et  al.,  2019).  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga pada aspek dukungan emosional, dukungan penilaian, dukungan informasi dan dukungan instrumental dengan kepatuhan minum obat pasien kusta.

## METODE
Penelitian  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  cross  sectional  yang  dilakukan  pada  bulan April –  Mei  2021  di  Kabupaten  Mimika.  Sampel  penelitian  berjumlah  33  orang  dihitung  menggunakan  rumus Lemeshow  dengan  tingkat  kemaknaan  1,96.  Sampel  merupakan  pasien  kusta  terdaftar  pada  register  kohort puskesmas  yang  telah  menjalani  pengobatan  6 –  9  bulan  pada  tipe  pausibasiler  dan  12  –  18  bulan  pada  tipe multibasile  yang  dipilih  dengan  teknik  simpel  random  sampling.  Dukungan  keluarga  sebagai  variabel  independen terdiri dari 4 dimensi variabel, yaitu dukungan informasi, dukungan penilaian, dukungan emosional dan dukungan instrumental.
Pengumpulan data dilakukan  dengan melakukan wawancara  menggunakan kuisioner. Kuisioner terdiri  dari pertanyaan tentang karakteristik responden (usia, jenis kelamin, pekerjaan,  pendidikan, dan tipe kusta), dukungan emosional,  dukungan  penilaian,  dukungan  informasi,  dukungan  instrumental  dan  kepatugan  minum  obat  kusta. Dukungan  emosional  diukur  dengan  indikator  empati,  perhatian,  cinta  dan  kepercayaan  dengan  5  pertanyaan favourable dan 6 pertanyaan unfavourable . Dukungan penilaian diukur dengan indikator sikap positif, penghargaan dan  pembimbingan  dengan  3  pertanyaan favourable dan  3  pertanyaan unfavourable .  Dukungan  informasi  diukur dengan indikator nasihat dan penyebar informasi dengan 3 pertanyaan favourable dan 3 pertanyaan unfavourable . Dukungan  instrumental  diukur  dengan  indikator  bantuan  nyata  dan  dukungan  ekonomi  dengan  4  pertanyaan favourable dan  4  pertanyaan unfavourable .  Kepuhan  minum  obat  menggunakan  kuisioner  baku Morisky Medication Adherence  Scale (MMAS)  yang  terdiri  dari  8  pertanyaan  yang  dialihbahasakan  ke  dalam  Bahasa Indonesia.
Pengolahan  data  menggunakan  Microsoft  Excel.  Data  yang  telah  dikumpulkan  dilakukan editing , coding , scoring , entry dan tabulating. Analisa  data  dilakukan  dengan  analisis  univariat  dan  analisis  bivariate.  Analisis univariate dilakukan pada karakteristik responden, dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat dengan analisa jumlah  dan  presentasi  dari  masing-masing  variabel  berdasarkan  kategori  variabel  yang  disajikan  dalam  bentuk tabel  distribusi  frekuensi.  Analisis  bivariate  dilakukan  dengan  menentukan  hubungan  dukungan  keluarga  dan kepatuhan minum obat menggunakan uji chi- square dengan α= 0,05.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik responden No. Karakteristik Responden n % 1. Umur Max: 53 Rata-rata: 28,3 Min: 8 SD: 10,224 2. Jenis Kelamin Laki-laki 24 72,7 Perempuan 9 27,3 3. Pekerjaan Bekerja 15 45,5 Tidak Bekerja 18 54,5 4. Pendidikan Tidak/Belum Sekolah 1 3,0 SD 7 21,2 SMP 4 12,1 SMA 17 51,5 Diploma/PT 4 12,1 5. Tipe Kusta PB (Pausi Basiler) 1 3,0 MB (Multi Basiler) 32 97,0
Total 33 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa responden yang paling muda berusia 8 tahun dan paling tua berusia 53 tahun, dengan rata-rata umur 28,3±10,224.  Sebagian besar  penderita kusta  berjenis kelamin  laki-laki yaitu sebanyak 24 orang (72,7%), tidak bekerja sebanyak 18  orang (54,5%), dan sebagian besar   berpendidikan SMA sebanyak 17 orang  (51,5%).  Tipe  kusta  yang  paling  banyak  mendominasi  yaitu  tipe  MB  (Multi  Basiler)  sebanyak  32  orang (97%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat pada penderita kusta
Dukungan Keluarga n % Dukungan emosional Baik 24 72,7 Kurang 9 27,3 Dukungan penilaian Baik 24 72,7 Kurang 9 27,3 Dukungan informasi Baik 21 63,6 Kurang 12 36,4 Dukungan instrumental Baik 24 72,7 Kurang 9 27,3 Kepatuhan Minum Obat Patuh 24 72,7 Tidak Patuh 9 27,3 Total 33 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  menyatakan  dukungan  keluarga  pada  dimensi dukungan  emosional  dalam  kategori  baik  (72,7%),  dukungan  penilaian  dalam  kategori  baik  (72,7%),  dukungan informasi  dalam  kategori  baik  (63,6%)  dan  dukungan  instrumental  dalam  kategori  baik  (72,7%).  Sebagian  besar responden pasien kusta dalam kategori patuh minum obat (72,7%).
Tabel 3. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Kusta
Dukungan keluarga Kepatuhan minum obat Kusta Nilai p OR (CI 95%) Patuh Tidak patuh Total n % n % n % Dukungan emosional Baik 20 83,3 4 16,7 24 100 0,025 6,25 (1.145 – 34,123) Kurang 4 44,4 5 55,6 9 100 Dukungan penilaian Baik 20 83,3 4 16,7 24 100 0,025 6,25 (1.145 – 34,123) Kurang 4 44,4 5 55,6 9 100 Dukungan informasi Baik 18 85,7 3 14,5 21 100 0,027 6,00 (1,134 – 31,735) Kurang 6 50 6 50 12 100 Dukungan instrumental Baik 22 91,7 2 8,3 24 100 0,000 38,5 (4,545 – 326,102) Kurang 2 22,2 7 77,8 9 100
Tabel  3  menunjukkan  dukungan  keluarga  dalam  bentuk  dukungan  emosional  (p=  0,025;  OR  6,25  (1.145 – 34,123)), dukungan penilaian (p= 0,025; OR 6,25 (1.145 – 34,123)), dukungan informasi (p= 0,027; OR 6,00 (1,134 –  31,735)  dan  dukungan  instrumental  (p=  0,000;  OR  38,5  (4,545  –  326,102))  berhubungan  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien kusta.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  dukungan  emosional  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita kusta. Sebagian besar pasien menyatakan mendapatkan dukungan emosional yang baik (72,7%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Saputri,  2017)  menunjukkan  bahwa  sebagian responden memiliki dukungan emosional yang baik dan memiliki kapatuhan minum obat yang baik pula. Selain itu, penelitian  ini  juga  didukung  penelitian  (Agusstyawan,  2020)  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki
dukungan  emosional  yang  baik  dan  memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  baik  pula.  Jika  ditinjau  dari  segi  teori, hasil  penelitian  ini  telah  sesuai  dengan  teori yang  dikemukan  oleh  House  dalam  (Harnilawati,  2013)  menyatakan bahwa setiap orang pasti membutuhkan bantuan afeksi dari orang lain.
Dukungan  emosional  ini  berupa  dukungan  simpatik  dan  empati,  cinta,  kepercayaan  dan  penghargaan. Seseorang yang mempunyai masalah, merasa dirinya tidak menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang  memperhatikan, mau mendengar  segala keluhan, bersimpati dan  empati terhadap  persoalan yang dihadapi bahkan  mau  membantu  memecahkan  masalah  yang  dihadapinya.  Dukungan  emosional  dari  keluarga  akan mendorong  anggota  keluarga  mengkomunikasikan  secara  bebas  mengenai  kesulitan  meraka,  ketika  keluarga berbagi masalahnya dengan sistem dukungan sosial ini. Hal ini akan memberikan saran dan bimbingan tersendiri dalam  memelihara  nilai  dan  tradisi  keluarga  (Harnilawati,  2013).  Teori  serupa  juga  dikemukakan  oleh  Friedman yang  menyatakan  bahwa  dukungan  emosional  yang  didapatkan  oleh  penderita  kusta yaitu  berupa  kasih  sayang, semangat  agar  tenang  dalam  proses  pengobatan.  Responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  emosional dalam  pengobatan  disebabkan  karena  kurangnya  kasih  sayang  dan  empati  dari  keluarga  untuk  penderita  kusta (Friedman, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  dukungan  penilaian  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien  kusta.  Sebagian  besar  pasien  menyatakan  mendapatkan  dukungan  penilaian  yang  baik  (72,7%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Saputri,  2017)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  dukungan  penilaian  yang  baik  dan  memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  baik  pula.  Hasil penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Agusstyawan,  2020)  menunjukkan  bahwa sebagian  responden  memiliki  dukungan  penilaian  yang  baik  dan  memiliki  kepatuhan  minum  obat yang  baik  pula. Adapun  hasil  penelitian  ini  telah  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  House  dalam  (Harnilawati,  2013) menyatakan  bahwa  bantuan  penilaian  merupakan  suatu  bentuk  penghargaan  yang  diberikan  seseorang  kepada pihak  lain  berdasarkan  kondisi  sebenarnya  dari  penderita.  Teori  serupa  juga  dikemukakan  oleh  Friedman menyatakan  bahwa  dukungan  penilaian  didapatkan  oleh  penderita  kusta  berperan  aktif  dalam  pengobatan penderita  kusta,  keluarga  selalu  memberikan  masalah  kepada  penderita  kusta,  keluarga  selalu  memberikan nasehat dan motivasi serta saran-saran kepada penderita kusta (Friedman, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  dukungan  informasi  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien kusta. Sebagian besar pasien menyatakan mendapatkan dukungan informasi yang baik (63,6%). Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Saputri,  2017)  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden memiliki  dukungan  informasi  yang  baik  dan  memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  baik  pula.  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh House dalam (Harnilawati, 2013) menyatakan bantuan informasi yang disediakan  agar  dapat  digunakan  oleh  seseorang  dalam  menanggulangi  persoalan-persoalan  yang  dihadapi meliputi  pemberian  nasehat,  pengarahan,  ide-ide  atau  informasi  lainnya  yang  dibutuhkan  dan  informasi  ini  dapat disampaikan kepada orang lain yang mungkin menghadapi persoalan yang hampir sama.
Teori  serupa  juga  dikemukakan  oleh  (Friedman,  2010)  menyatakan  bahwa  dukungan  informasional  yang didapatkan oleh  penderita kusta yaitu pemberian  informasi tentang kesehatan khususnya tentang  penyakit  kusta. Dukungan  informasional  yaitu  keluarga  berfungsi  sebagai  sebuah  kolega  asseminator  (penyebar)  informasi tentang  dunia  jadi  dukungan  informasi  keluarga  mencakup  nasehat,  petunjuk  saran  atau  umpan  balik.  Keluarga sangat  mempengaruhi  kesehatan  pasien  kusta  dengan  memberikan  tentang  kualitas  kesehatan,  informasi kesehatan  tersebut  diharap  penderita  dapat  menjadi  masukan  dalam  kesehatan  dan  mengikuti  anjuran  keluarga dan petunjuk kesehatan (Kentarti, Indasah, & Koesnadi, 2019).
Dukungan  informasi  yang  diberikan  keluarga  kepada  penderita  kusta  antara  lain  keluarga  memberikan informasi cara minum  obat yang  benar dan  pentingnya berobat secara teratur serta selalu  mengingatkan kepada penderita bahwa penyakit kusta dapat disembuhkan apabila berobat secara teratur. Dukungan keluarga yang baik diberikan  anggota  keluarga  yang  menderita  kusta  disebabkan  karena  keluarga  telah  mendapat  banyak  informasi tentang penyakit kusta (Friedman, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  dukungan  instrumental  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien  kusta.  Sebagian  besar  pasien  menyatakan  mendapatkan  dukungan  instrumental  yang  baik  (72,7%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Saputri,  2017)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki dukungan  instrumental  yang  baik  dan  memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  baik  pula.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh House dalam (Agusstyawan, 2020) menyatakan bahwa bantuan instrumental bertujuan untuk mempermudah seseorang dalam melakukan  aktivitas dan  berkaitan dengan persoalan-persoalan yang  dihadapinya  misalnya  dengan  menyediakan  obat-obat  yang  dibutuhkan  dan  lain-lain.  Teori  serupa  juga dikemukakan  oleh  Freidman  menyatakan  bahwa  dukungan  instrumental  yang  didapatkan  oleh  penderita  kusta yaitu  menjaga  dan  merawat  penderita  kusta.  Dukungan  instrumental  merupakan  dukungan  keluarga  untuk membantu  secara  langsung  bagi  penderita,  memberikan  kenyamanan  dan  adanya  kedekatan  dengan  penderita (Susanto et al., 2022).

## KESIMPULAN
Kepatuhan  minum  obat  pasien  kusta  berhubungan  dengan  dukungan  keluarga  dalam  aspek  duukungan emosional,  dukungan  penilaian,  dukungan  informasi  dan  dukungan  instrumental.  Pasien  yang  mendapatkan
dukungan keluarga yang baik memiliki peluang  lebih tinggi untuk patuh minum obat dibandingkan dengan  pasien yang mendapatkan dukungan keluarga dalam kategori kurang. Keluarga pasien perlu mendapatkan pelatihan dan penyuluhan tentang pendampingan dan penguatan pasien kusta untuk menjalani pengobatan kusta.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kami ucapkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mimika yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian di Puskesmas di wilayah Kabupaten Mimika.

## REFERENSI
Agusstyawan, F.  W. (2020). Dukungan  Sosial  Keluarga dengan Kepatuhan  Minum Obat pada  Penderita Kusta di Kabupaten Bondowoso. Jurnal Keperawatan Profesional , 8 (1), 74 –90.
Andriani,  E.,  Khotimah,  H.,  &  Supriyadi,  B.  (2019).  Dukungan  Keluarga  Dalam  Kepatuhan  Pengobatan  Pada Penderita Kusta. Community of Publishing in Nursing (COPING) , 7 (2303 –1298), 75–80.
Bean, M. P. (2018). Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Kusta Di Rumah Sakit Damian Kabupaten Lembata Tahun 2018 . Poltekkes Kemenkes Kupang.
Dinas Kesehatan Provinsi Papua. (2021). Profil Kesehatan Provinsi Papua Tahun 2020 . Dinas Kesehatan Provinsi Papua.
Friedman, M. M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori, Dan Praktik (EGC (ed.); Edisi 5).
Harnilawati, S. K. (2013). Konsep dan proses keperawatan keluarga . Pustaka As Salam.
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Kementerian Kesehatan RI.
Kentarti, R., Indasah, I., & Koesnadi, K. (2019). Analysis Factor That Influence The Level Of Disability In Leprosy Patients In Kediri Leprosy Hospital. Journal for Research in Public Health, 1 (1), 73 –82-73–82.
Panonsih, R.  N.,  &  Al  Lestari,  F.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Keluarga  Dengan  Kepatuan  Berobat  Penderita Penyakit Kusta Di RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung Tahun 2016. Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan , 4 (1).
Saputri,  Y.  P.  (2017).  Hubungan  Antara  Dukungan  Sosial  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Penderita Kusta (Studi Di Kecamatan Puger Dan Balung Kabupaten Jember). Jurnal Pustaka Kesehatan , 5 (2355-178x).
Susanto, T., Bahtiar, S., Rokhmah, D., Deviantony, F ., Puspitaningtyas, Z., & Rif’ah, E. (2022). The Experiences of Leprosy  Clients  Attending  Self-Care  Groups  During  Community-Based  Rehabilitation  for  Fulfilling  Their Health Needs. Indian J Lepr, 94 , 13-22.
WHO.  (2021).  Laprosy  (Hansen’s  Desease). Www.Leprosy  Disease .  hhtps://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/leprosy