## Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe
St. Rahmawati Hamzah Email: strahmawatihamzah@gmail.com DIII Kebidanan, STIKES Graha Medika Kotamobagu, Indonesia Jl. Raya AKD, RSI Moonow Lantai II, Mongkonai Barat, Kotamobagu, Sulawesi Utara Telp/Fax (0434) 2629159

## Abstrak
Anemia  gizi  besi  masih  merupakan  masalah  yang  serius  di  Indonesia.  Tahun  2018  terjadi peningkatan anemia pada ibu hamil sebesar 11,8% dibanding tahun 2013. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkomsumsi  tablet  Fe  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bilalang  Kotamobagu  tahun  2020.  Jenis penelitian yang digunakan observasional analitik dengan rancangan cross sectional study . Jumlah sampel  sebanyak  31  ibu  hamil  yang  ditarik  menggunakan  teknik  accidental  sampling.  Data dikumpulkan  menggunakan  kuesioner  dan  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan uji chi square . Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebanyak 61,3% responden yang kepatuhan konsumsi tablet Fe secara penuh, 64,5% responden yang mempunyai pengetahuan baik, 67,7% responden  yang  mempunyai  motivasi  yang kuat,  58,1% responden yang  mempunyai dukungan keluarga baik, 74,1% responden yang menyatakan peran petugas kesehatan baik. Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  pada  variabel  pengetahuan  ( p  value =  0,007),  motivasi  ( p  value = 0,002), dukungan  kelauarga ( p value = 0,000) dan peran tenaga  kesehatan ( p value = 0,002), hal ini  menunjukkan  ada  hubungan  pengetahuan,  motivasi,  dukungan  keluarga,  dan  peran  petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Disarankan  kepada  ibu untuk  meningkatkan  pengetahuan  melalui  media  informasi  dan  penyuluhan  tenaga  kesehatan tentang pentingnya mengkonsumsi tablet Fe.
Kata kunci : kepatuhan; tablet fe; ibu hamil .

## Abstract
Iron  deficiency  anemia  is  still  a  serious  problem  in  Indonesia.  In  2018  there  was  an  increase  in anemia  in  pregnant  women  by  11,8%  compared  to  2013.  This  study  aims  to  analyze  the relationship between factors related to the compliance of pregnant women in consuming Fe tablets in  the  work  area  of  Bilalang  Public  Health  Center  in  Kotamobagu  City  in  2020.  The  type  of research used is observational. analytic with cross sectional study design. The number of samples was  31  pregnant  women  who  were  drawn  using  accidental  sampling  technique.  Data  were collected using a questionnaire and analyzed by univariate and bivariate using the chi square test. Based on the research results, it was found that 61,3% of respondents had full compliance with Fe tablet  consumption,  64,5%  of  respondents  who  had  good  knowledge,  67,7%  of  respondents  who had strong motivation, 58,1% of respondents who had good family support, 74,1% of respondents stated that the role of health workers was good. The results of statistical tests showed the value of the knowledge variable (p value = 0,007), motivation (p value = 0,002), family support (p value = 0,000)  and  the  role  of  health  workers  (p  value  =  0,002),  this  shows  that  there  is  a  relationship between knowledge, motivation, family support, and the role of health workers in compliance with pregnant  women  in  consuming  Fe  tablets.  It  is  recommended  for  mothers  to  increase  their knowledge  through  information  media  and  counseling  health  workers  about  the  importance  of consuming Fe tablets.
Keywords : compliance; fe tablet; pregnant woman.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

## 1. Pendahuluan
Data  dari  WHO  menyebutkan bahwa  lebih  dari  30%  penduduk  di dunia  mengalami  anemia.  Kasus anemia pada negara maju menunjukkan  persentase  sebesar 4,3-20% dan pada negara berkembang sebesar 30-48% dengan  anemia  gizi  besi.  Data menunjukkan  anemia  43%  diderita anak-anak,  38%  ibu  hamil,  29%
wanita  tidak  hamil,  dan  sebesar 29%  semua  wanita  usia  subur didiagnosa anemia. (1)
Anemia gizi besi masih merupakan  masalah  yang  serius  di Indonesia,  sampai  saat  ini  masalah kekurangan  zat  besi  belum  bisa teratasi  baik  yang  terjadi  di  ibu hamil  ataupun  pada  remaja  putri.
Berdasarkan data RISKESDAS
tahun  2018  terjadi  peningkatan anemia  pada  ibu  hamil  sebesar 11,8%  dibanding  tahun  2013. Sebesar 37,1% ibu hamil menderita anemia  pada  tahun  2013  dan  pada tahun  2018  sebesar  48,9%. (2) Hal ini terjadi karena tingginya prevalensi  anemia  pada  remaja putri  yaitu  sebesar  25%  dan  17% pada WUS. (3)
Prevalensi  ibu  hamil  yang mengalami  defisiensi  besi  sekitar 35-75%,  serta  semakin  meningkat seiring  dengan  pertambahan  usia kehamilan. (4) Anemia  adalah  suatu kondisi dimana terdapat kekurangan  sel  darah  merah  atau hemoglobin .  masih  terdapat  50% lebih  wanita  di  dunia  menderita anemia. Kondisi ini dapat memberikan  dampak  merugikan  di setiap kelompok umur termasuk ibu hamil. (5)
Aanemia sebagian besar terjadi di  semua  negara.  Ada  45%  wanita dinegara  berkembang  mengalami anemia  dan  13%  dinegara  maju.
Anemia lebih banyak terjadi
dinegara  berkembang  ( developing
countries )  dan  pada  kelompok sosial  ekonomi  rendah  dan  pada kelompok  dewasa  terjadi  pada wanita  usia  reproduksi,  meliputi wanita  yang  sedang  hamil  dan wanita  yang  menyusui  hal  ini terjadi  karena  banyak  mengalami defisiensi Fe. (6) Tingkat pengetahuan seseorang tentang tablet besi berpengaruh terhadap perilaku dalam  memilih  makanan  yang mengandung  zat  besi.  Hal  ini menunjukan  bahwa  pengetahuan sangat  penting  peranannya  dalam menentukan kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet besi. Motivasi yang  baik  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  karena  keinginan  untuk mencegah  anemia  dan  menjaga kesehatan  ibu  hamil  dan  janinnya, namun  keinginan  ini  biasanya hanya  pada  tahap  anjuran  dari petugas  kesehatan,  bukan  karena atas keinginan diri sendiri. Semakin baik  motivasi  maka  semakin  patuh ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet Fe karena motivasi merupakan kondisi internal manusia  seperti  keinginan  dan harapan  yang  mendorong  individu untuk  berperilaku  agar  mencapai tujuan yang dikehendakinya. (7)
Risiko  komplikasi  persalinan dapat dikurangi jika wanita diberikan  perhatian  dan  kasih sayang  oleh  suami  selama  masa kehamilan  sehingga  akan  lebih mudah melakukan penyesuaian selama  kehamilan.  Serta  petugas kesehatan  yang  memiliki  perilaku baik  dapat  menjadi  contoh  yang baik  didalam  berperilaku  kepada pasien dan secara rutin memberikan apresiasi  yang  baik  kepada  pasien yang  rutin  didalam  mengikuti program
pengobatan yang dilakukan di puskesmas. (8)
Berdasarkan  penelitian  yang telah dilakukan di Desa Pasir Kupa
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
wilayah kerja Puskesmas Kalanganyar tentang hubungan karakteristik  ibu  hamil  dengan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe dari sampel 85 ibu nifas menunjukan  bahwa  ada  hubungan pendidikan, pekerjaan, paritas, pengetahuan  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan nilai p  value (0,001),  (0,002),
(0,002),  dan  (0,000). (9) Sedangkan oleh  penelitian  lain  juga  telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sidemen tentang gambaran  informasi  dari  petugas kesehatan,  tentang  anemia  dan kepatuhan  ibu  hamil  minum  tablet
Fe dengan jumlah sampel sebanyak 50  responden,  didapatkan  hasil sebanyak  18  orang  (36%)  dari  50 ibu hamil di Wilayah Desa Sidemen dikategorikan  patuh,  sedangkan sebanyak 32 orang (64%) dikategorikan tidak patuh. (10) Berdasarkan data yang diperolah  dari  lokasi  penelitian bulan Desember-Januari 2020 jumlah kunjungan ibu hamil adalah 80  dan  yang  patuh  mengonsumsi tablet  Fe  adalah  35  ibu  hamil  atau 43,75%,  dan  yang  tidak  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  adalah  45 ibu hamil atau 56,25%. Berdasarkan dari data yang diperoleh  masih  jauh  dari  target nasional yaitu 90% hal ini dikarenakan  ketidakpatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe,  45  dari  80  ibu  hamil  tidak meminum  tablet  Fe  di  karenakan ibu hamil mengatakan malas meminum  atau  sering  lupa  untuk meminum  atau  karena  pengaruh efek  samping  tablet  Fe  sehingga masih  banyak  yang  tidak  mau meminum  tablet  Fe,  sedangkan  35 dari  80  ibu  hamil  mengatakan meminum  tablet  Fe  sesuai  dengan anjuran petugas kesehatan. (11)
Berdasarkan studi pendahuluan  yang  telah  dilakukan di  Puskesmas  Bilalang  terhadap  7 orang ibu hamil. Setelah diwawancara  didapatkan  hasil  3 orang ibu hamil patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  dan  4 orang  ibu  hamil  tidak  patuh mengkonsumsi tablet Fe
dikarenakan  alasannya  sering  lupa dan  malas  untuk  meminumnya dikarenakan  efek  samping  dari tablet  Fe.  Seperti  pada  tahun  2019 ada 624 ibu hamil, sedangkan yang patuh  memeriksakan  kehamilannya hanya 50 ibu hamil.
Berdasarkan  uraian  yang  telah dipaparkan  sebelumnya  bahwa  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  zat besi  merupakan  masalah  penting yang  erat  hubungannya  dengan mortalitas  maternal  dan  perinatal. Sehingga peneliti menganggap penting  untuk  di  lakukannya  suatu identifikasi berbagai gambaran hubungan  dan  pengaruh  dominan melalui  suatu  penelitian  mengenai faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe di wilayah kerja  Puskesmas  Bilalang  Kota Kotamobagu.
2. Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan  observasional  analitik dengan  rancangan cross  sectional study .  Penelitian  ini  berlokasi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bilalang Kota  Kotamobagu.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Juli  2020. Populasi dalam penelitian ini adalah  semua  ibu  hamil  yang melakukan  kunjungan  ANC  di Puskesmas  Bilalang.  Sampel  pada penelitian ini sebanyak 31 responden.  Pengambilan  sampel menggunakan teknik Acidental
Sampling .  Variabel  dependen  pada penelitian  ini  adalah  kepatuhan
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
konsumsi  tablet  Fe  dan  variabel independen  pada  penelitian  ini adalah pengetahuan, sikap, dukungan  keluarga,  dan  peran petugas  kesehatan.  Data  primer diperoleh  dari  hasil  wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner dan data sekunder diperoleh  dari  jurnal  penelitian yang  terkait.  Data  selanjutnya dianalisis  secara  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  uji chi square α=0,05.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Tabel  3.1.  Distribusi  Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Umur (Tahun) < 20 21-35 > 35 4 25 2 12,9 80,6 6,5 Pendidikan SD SMP SMA 5 12 14 16,1 38,7 45,2 Pekerjaan IRT Wiraswasta 27 4 87,1 12,9 Hasil  penelitian  tabel  3.1 menunjukkan bahwa umur responden  paling  banyak  adalah umur  21-35  tahun  sebanyak  25 orang  (80,6%)  dan  paling  sedikit adalah umur > 35 tahun sebanyak 2 orang  (6,5%).  Tingkat  pendidikan responden  paling  banyak  adalah SMA  sebanyak  14  orang  (45,2%) dan  paling  sedikit  berpendidikan SD  sebanyak  5  orang  (16,1%). Pekerjaan responden paling banyak adalah  IRT  sebanyak  27  orang (87,1%)  dan  paling  sedikit  adalah Wiraswasta  sebanyak  sebanyak  4 orang (12,9%). Hasil  Penelitian  tabel  3.2 menunjukkan  bahwa  pengetahuan
responden  yang  baik  sebanyak  20 orang  (64,5%)  sedangkan  yang kurang  baik  sebanyak  11  orang (35,5%).  Motivasi  responden  yang kuat  sebanyak  21  orang  (67,7%), sedangkan yang lemah sebanyak 10 orang  (32,3%).  Dukungan  keluarga yang  baik  sebanyak  18  orang (58,1%) sedangkan yang tidak baik sebanyak  13  (41,9%).  Petugas kesehatan  yang  berperan  baik sebanyak 23 orang (74,2%), sedangkan yang tidak baik sebanyak  8  orang  (25,8%)  dan terdapat  19  orang  (61,3)  yang kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe penuh sedangkan terdapat 12 orang (38,7%)  yang  kepatuhan  konsumsi tablet Fe rendah. Tabel 3.2. Analisis Univariat Berdasarkan Variabel Yang Diteliti Variabel Penelitian N % Pengetahuan Baik Kurang Baik 20 11 64,5 35,5 Motivasi Ibu Kuat Lemah 21 10 67,7 32,3 Dukungan Keluarga Baik Kurang Baik 18 13 58,1 41,9 Peran Petugas Kesehatan Baik Kurang Baik 23 8 74,2 25,8 Kepatuhan Konsumsi Tabet Fe Penuh Rendah 19 12 61,3 38,7
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Tabel 3.3. Analisis Bivariat Berdasarkan Variabel Yang Diteliti
Variabel Penelitian Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Total p-value Penuh Rendah n % n % N % Pengetahuan Ibu Baik Kurang Baik 16 3 80 27,3 4 8 20 72,7 20 11 100 100 0,007 Motivasi Ibu Kuat Lemah 17 2 81 20 4 8 19 80 21 10 100 100 0,002 Dukungan Keluarga Baik Kurang Baik 18 1 100 7,7 0 12 0 92,3 18 13 100 100 0,000 Peran Petugas Kesehatan Baik Kurang Baik 18 1 78,3 12,5 5 7 21,7 87,5 23 8 100 100 0,002 Hasil  penelitian  tabel  3.3 menunjukkan bahwa dari 20 responden yang mempunyai pengetahuan  yang  baik  terdapat  16 (80%)  responden  yang  kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  penuh  dan terdapat  4  (20%)  responden  yang kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe rendah sedangkan dari 11 responden yang mempunyai pengetahuan kurang baik terdapat 8 (72,7%)  responden  yang  kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  rendah  dan terdapat  3  (27,3%)  responden  yang kepatuhan konsumsi table Fe penuh. Hasil  uji chi  square antara variabel  pengetahuan  responden dengan  kepatuhan  konsumsi  tablet
Fe  diperoleh  nilai p  value =  0,007
(p  <  0,05)  maka  (Ho  ditolak)  yang artinya  ada  hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Pada  variabel  motivasi  ibu, dari 21 responden yang mempunyai motivasi  yang  kuat  terdapat  17 orang (81%) respoden yang kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe penuh  dan  terdapat  4  (19%) responden  konsumsi  tablet  Fe rendah, sedangkan dari 10 responden yang mempunyai motivasi  lemah  terdapat  8  (80%) responden yang kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  rendah  dan terdapat  2  (20%)  responden  yang kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe penuh.
Hasil  uji chi  square antara variabel motivasi responden dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe diperoleh nilai p value = 0,002 (p < 0,05)  maka  (Ho  ditolak)  yang artinya  ada  hubungan  motivasi dengan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe. Pada variabel dukungan keluarga,  dari  18  responden  yang mempunyai dukungan keluarga baik  terdapat  18  orang  (100%) respoden yang kepatuhan konsumsi tablet  Fe  penuh,  sedangkan  dari  13 responden yang mempunyai
dukungan  keluarga  yang  kurang baik terdapat 12 (92,3%) responden yang  kepatuhan konsumsi tablet  Fe rendah  dan  terdapat  1  (7,7%) responden yang kepatuhan konsumsi tablet Fe penuh. Hasil  uji chi  square antara variabel dukungan keluarga dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe diperoleh nilai p value = 0,000 (p <
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
0,05)  maka  (Ho  ditolak)  yang artinya  ada  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe. Selanjutnya pada variabel peran  petugas  kesehatan,  dari  23 responden  yang  menyatakan  peran petugas kesehatan yang baik terdapat 18 orang (78,3%) respoden yang  kepatuhan konsumsi tablet  Fe penuh  dan  terdapat  5  (21,7%) responden  konsumsi  tablet  Fe rendah, sedangkan dari 8 responden yang  menyatakan  peran  petugas kesehatan  kurang  baik  terdapat  7 (87,5%)  responden  yang  kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  rendah  dan terdapat  1  (12,5%)  responden  yang kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe penuh.
Hasil  uji chi  square antara variabel  peran  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  konsumsi  tablet
Fe  diperoleh  nilai p  value =  0,002
(p  <  0,05)  maka  (Ho  ditolak)  yang artinya ada hubungan peran petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  ibu hami  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe.
Responden  pada  penelitian  ini adalah  semua  ibu  hamil  yang melakukan  kunjungan  ANC  di Puskesmas Bilalang yang berjumlah  31  responden.  Hasil karakteristrik responden berdasarkan umur responden tergolong  dewasa  awal  yaitu  20-35 tahun  sebanyak  25  orang  (80,6%). Rata-rata usia ibu termasuk golongan dewasa awal. Usia dewasa  awal  ini  dapat  menunjukan perilaku  positif  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  untuk kesehatannya  dan  kandungannya. Usia  ini  sudah  bisa  memilih  mana yang baik dan buruk untuk dirinya.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  disaat  usia  dewasa  awal, pemikiran  ibu  hamil  sudah  bisa
memilih  yang  baik  untuk  dirinya. Mereka  sudah  mampu  berfikir untuk kesehatan dirinya sendiri dan anak  yang  dikandungnya  dengan cara mengkonsumsi tablet Fe semasa hamil. Usia dewasa awal ini dapat  menunjukan  perilaku  positif dalam  mempersiapkan  masa  yang akan datang termasuk dalam menyiapkan sang buah hati sebagai keturunan keluarga yaitu
merupakan  tugas  dalam  menjaga kesehatan  diri  dan  anak  yang dikandungnya. (12)
Berdasarkan hasil karakteristik responden berdasarkan tingkat Pendidikan  menunjukkan  bahwa mayoritas  pendidikan  responden adalah  SMA  sebanyak  14  orang
(45,2%),  semakin  tinggi  tingkat pendidikan yang diterima seseorang maka akan semakin banyak pengetahuan  dan  wawasan  yang diterimanya karena banyak informasi yang didapat dari pendidikannya  formal  atau non formal . Tingkat pendidikan seseorang  akan  berpengaruh  dalam memberi  respon  terhadapt  seseuatu sehingga perbedaan tingkat pendidikan mengakibatkan perbedaan pengetahuan yang diperoleh responden tentang konsumsi tablet Fe. (13)
Hasil  karakteristik  responden pekerjaan menunjukkan bahwa sebagian besar pendidikan responden  adalah  IRT  atau  hanya tinggal di rumah sebanyak 27 orang (87,1%).  Ibu  hamil  yang  tinggal dirumah  berarti  tidak  mempunyai penghasilan
sendiri untuk
memenuhi  kebutuhan  sehari-hari dan menjadi tanggung jawab suami.
Dengan  kata  lain  ibu  yang  tidak bekerja  cenderung  lebih  berat beban  ekonomi  keluarga.  Kondisi demikian berpengaruh rutinitas kunjungan  ANC  ibu  hamil  untuk
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
mendapatkan tablet Fe dari petugas kesehatan. (14)
Hasil  penelitian  menunjukan pengetahuan  ibu  yang  baik  dapat mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe bila dibandingkan pengetahuan ibu yang kurang baik. Hasil analisis chi square diperoleh  nilai  p=  0,007  (p
<  0,05),  Maka  Ho  ditolak  maka hasilnya  adalah  ada  hubungan pengetahuan  dengan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe. Tingkat pengetahuan seseorang  mengenai  tablet  Fe berpengaruh terhadap perilaku dalam  memilih  makanan  yang mengandung  zat  besi.  Hal  ini menunjukan  bahwa  pengetahuan sangat  penting  peranannya  dalam menentukan kepatuhan dalam mengkonsumsi  tablet  Fe.  Dengan adanya  pengetahuan  tentang  tablet Fe,  ibu  hamil  akan tahu  bagaimana mengkonsumsi  tablet  Fe,  manfaat dan  dampak  yang  mungkin  timbul jika  tidak  konsumsi  tablet  Fe  pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan di  wilayah  kerja  Seberang  Padang dengan jumlah sampel sebanyak 52 orang,  menemukan  bahwa  ada terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dan  kepatuhan ibu  hamil  (p=0,021).  Responden yang  memiliki  pengetahuan  baik 5.143  kali  lebih  patuh  dalam mengkonsumsi tablet besi dibandingkan  dengan  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang (OR=5.143). (15) Penelitian lain yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Karanganyar Kabupaten Tegal dengan jumlah sampel sebanyak  85  orang,  menemukan ada  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan
dengan
kepatuhan  mengkonsumsi  tablet tambah darah (p=0,000). (9) Faktor-faktor yang mempengaruhi  perilaku  seseorang salah  satunya  adalah  pengetahuan dari  orang  tersebut.  Pengetahuan berhubungan  dengan  kepatuhan karena kepatuhan merupakan domain  yang  penting  terbentuknya perilaku.  Perilaku  akan  langgeng jika  didasari  oleh  pengetahuan. Perilaku diperoleh dari pengindraan remaja terhadap informasi kesehatan akan berpengaruh terhadap  perilaku  remaja  untuk menjaga  kesehatan  terutama  untuk terhindari  anemia  maka  remaja akan patuh untuk minum tablet Fe.
Hasil  penelitian  menunjukan motivasi yang kuat dapat mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe bila dibandingkan motivasi yang lemah.
Hasil  analisis chi  square diperoleh nilai p= 0,002 (p < 0,05), Maka Ho ditolak  maka  hasilnya  adalah  ada hubungan motivasi dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe. Motivasi merupakan suatu tekanan, kekuatan, semangat, kebutuhan, dorongan serta mekanisme psikologis yang memberi dorongan kepada seseorang  atau  sekelompok  orang untuk  mencapai  prestasi  tertentu yang dengan apa yang dikehendakinya. Tekanan, kekuatan,  semangat,  kebutuhan, dorongan serta mekanisme psikologis yang dimaksudkan diatas merupakan akumulasi faktor- faktor internal yang bersumber dari dalam  diri  individu  itu  sendiri sedangkan  faktor  eksternal  yang bersumber dari luar individu. (16)
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan di  Puskesmas  Sematang  Borang Palembang  dengan  jumlah  sampel
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
40  ibu  hamil,  menemukan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna antara motivasi terhadap kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet  tambah  darah  (Fe)  dengan nilai  (p=0,018). (17) Penelitian  lain yang  dilakukan  di  Puskesmas Halmahera  Kota  Semarang  dengan jumlah  sampel  sebanyak  56  ibu hamil,  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara motivasi dengan kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  folat (p=0,000 ; r=0,616). (7) Motivasi  yang  kuat  yang berasal  dari  diri  ibu  hamil  akan menjadikan hal yang positif terhadap  kepatuhan  dan  kesadaran ibu  hamil  untuk  rajin  dan  rutin mengkonsumsi  tablet  Fe  sebagai asupan  zat  besi  selama  proses kehamilan, dengan adanya motivasi yang  kuat  berupa  dorongan  untuk mengkonsumsi tablet tambah darah maka akan menekan risiko komplikasi  akibat  kekurangan  zat besi yang dapat terjadi pada ibu dan janin.
Hasil  penelitian  menunjukan dukungan  keluarga  yangh  baik dapat mempengaruhi kepatuhan ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe  bila  dibandingkan  dukungan keluarga  yang  tidak  baik.  Hasil analisis chi  square diperoleh  nilai p=  0,000  (p  <  0,05),  Maka  Ho ditolak maka hasilnya adalah terdapat hubungan dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe. Peran serta keluarga ada berada disekeliling ibu hamil dengan  memberdayakan  anggota keluarga  terutama  suami  untuk dapat  membantu  para  ibu  hamil dalam  meningkatkan  kepatuhannya mengkonsumsi tablet Fe. Upaya ini sangat  penting  untuk  dilakukan, karena  ibu  hamil  dalam  menjalani
proses kehamilan perlu mendapatkan  pendampingan  dari seorang  suami.  Diharapkan  dengan adanya  suami  disamping  ibu  hamil dapat  mengubah  pola  pikir  dan perilakunya termasuk dalam memperlakukan kehamilannya. Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  di  wilayah  kerja Puskesmas Dukuh Klopo Kabupaten Jombang dengan jumlah sampel  sebanyak  34  ibu  hamil  ada hubungan antara dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  ibu hamil trimester II dan III mengkonsumsi  suplementasi  tablet Fe  (p=0,001). (18) Penelitian  lain yang  dilakukan  di  wilayah  kerja puskesmas  Kijang  dengan  jumlah sampel  sebanyak  70  orang  ibu hamil, menemukan terdapat hubungan  yang  bermakna  antara dukungan  keluarga  dengan  tingkat kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  p value 0,029. Faktor dukungan keluarga dapat  berasal  dari  luar  individu yang berupa stimulus untuk membantu  dan  mengubah  sikap. Stimulus  dapat  bersifat  langsung ataupun  tidak  langsung  misalnya individu  dengan  keluarganya  atau dengan  kelompoknya.  Dukungan dan dorongan dari anggota keluarga akan semakin menguatkan motivasi individu  untuk  mencapai  tujuan yang  diinginkan  dalam  hal  ini meningkatkan  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Hasil  penelitian  menunjukan peran  petugas  kesehatan  yang  baik dapat mempengaruhi kepatuhan ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe bila dibandingkan peran petugas kesehatan  yang  tidak  baik.  Hasil analisis chi  square diperoleh  nilai p=  0,002  (p  <  0,05),  Maka  Ho ditolak maka hasilnya adalah terdapat  hubungan  peran  tenaga
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
kesehatan  dengan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe. Agar  ibu  hamil  bisa  patuh diperlukan peran petugas kesehatan, perlu ditingkatkan pelayanannya  seperti  dengan  cara petugas kesehatan memberikan atau menginformasikan  pentinnya  tablet besi, bahaya anemia dan menganjurkan  agar  ibu  hamil meminum  tablet  besi  (Fe)  dengan baik  dan teratur,  contohnya  dengan rutin  memberikan  edukasi  kepada ibu  hamil  dan  suami/keluarga terdekat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan di  wilayah  Lampisang  Kabupaten Aceh  Besar  dengan  jumlah  sampel sebanyak 73 responden, menemukan  ada  hubungan  antara peran  petugas  kesehatan  dengan rendahnya cakupan pemberian tablet  Fe  pada  ibu  hamil  dengan nilai  p  value  0,001. (19) Selanjutnya penelitian yang dilakukan di Puskesmas Sawang Kabupaten Siau Tagulandang  Biaro  dengan  jumlah sampel  sebanyak  115  responden, menemukan  bahwa  da  hubungan peran  petugas  kesehatan  dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  ( p value =0,005). (8) Petugas kesehatan sebagai konselor  bertugas  membantu  ibu hamil mencapai perkembangan yang  optimal  dengan  batas-batas potensi  yang  dimiliki  dan  secara khusus bertujuan untuk mengarahkan  perilaku  yang  negatif menjadi perilaku positif, membimbing  ibu  hamil  dalam membuat suatu keputusan mencegah timbulnya masalah kesehatan. (20)
4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe dapat diambil kesimpulan bahwa ada  hubungan  antara  pengetahuan (p=0,007), motivasi (p=0,002),
dukungan  keluarga  (p=0,000)  dan peran  petugas  kesehatan  (p=0,002) dengan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe di wilayah kerja Puskesmas Bilalang Kotamobagu tahun 2020. Disarankan kepada ibu untuk meningkatkan  pengetahuan  melalui media  informasi  dan  penyuluhan tenaga kesehatan tentang pentingnya  mengkonsumsi  tablet Fe  dan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk  mengembangkan  penelitian terkait  tentang  faktor-faktor  yang lebih  dominan  yang  berhubungan dengan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe. 5. Daftar Pustaka
[1] WHO.  The  Global  Prevalance of  Anemia  in  2011.  Geneva; 2015. [2] Kemenkes  RI.  Hasil  Utama RISKESDAS  2018.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2018. [3] Kemenkes  RI.  Surat  Edaran tentang Pemberian Tablet Tambah  Darah  pada  Remaja Putri  dan  Wanita  Usia  Subur. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2016.
[4] Paendong  FT,  Suparman  E,
Tendean HMM. Profil zat besi
(Fe)  pada  ibu  hamil  dengan anemia  di  Puskesmas  Bahu
Manado. e-CliniC. 2016;4(1).
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[5] Deswati DA, Suliska N, Maryam  S.  Pola  Pengobatan Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di Salah  Satu  Rumah  Sakit  Ibu dan Anak. J Fam. 2019;5(1):13–21. [6] Aprilia A, Permana I. Kepatuhan Ibu Hamil Mengkomsumsi  Tablet  Fe  Di Polewali Mandar Propinsi Sulawesi  Barat  Analysis  of Factors Associated With Pregnancy Compliance in Consuming  Tablet  Fe  At  Phc Pekabata  Polewali  Mandar  , West Sulawesi Province. 2017; [7] Budiarni  W,  Subagio  HW. Hubungan Pengetahuan, Sikap,  Dan  Motivasi  Dengan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Besi  Folat  Pada  Ibu  Hamil.  J Nutr Coll Vol 1, No 1 Oktober 2012DO - 1014710/jnc.v1i1364. 2012 Oct; [8] Kenang  MC,  Maramis  FRR, Wowor R, Kesehatan F, Universitas  M,  Ratulangi  S,  et al. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Besi (Fe)  di  Puskesmas  Sawang Kabupaten  Siau  Tagulandang Biaro. J KESMAS. 2018;7(5). [9] Ariesta  R,  Naufalia  AM.
Hubungan  Karakteristik  Ibu Hamil dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah. J Obs Sci. 2017;4(1):381–400. [10] Sivanganam  S,  Weta  W.
Gambaran  tingkat  kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet  besi  di  wilayah  kerja puskesmas Sidemen tahun 2015.  Intisari  Sains  Medis. 2017;8(2):135–8. [11] Puskesmas  Bilalang.  Profil Kesehatan Puskesmas Bilalang 2020.  Kotamobagu:  UPTD Puskesmas Bilalang; 2020. [12] Fuady M, Bangun D. Hubungan  Pengetahuan  Ibu Hamil tentang Anemia Defisiensi Besi terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet  Zat  Besi.  E-Journal  FK USU. 2013;1(1):1–5. [13] Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 45–62 p. [14] Purbadewi L, Noor Y, Ulvie S. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Tentang  Anemia Dengan  terhadap  terwujudnya sebuah  perilaku  kesehatan  .  J Gizi. 2013;2(April):31–9. [15] Erwin RR, Machmud R, Utama BI. Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Hamil dengan Kepatuhan dalam  Mengkonsumsi  Tablet Besi di Wilayah Kerja Puskesmas  Seberang  Padang Tahun 2013. J Kesehat Andalas. 2018;6(3):596. [16] Triwibowo C. Manajemen pelayanan keperawatan di rumah  sakit.  Jakarta:  Trans Info Media. Jakarta: Trans Info Media; 2013. [17] Asnilawati. Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Di Puskesmas Sematang Borang Palembang Tahun 2017.  Jurnal’Aisyiyah  Med. 2018;1(2):127–35.
[18] Kristianingsih  R,  Retno  S. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil Trimester II Dan III Mengkonsumsisuplementasi Tablet  Fe.  J  Ilm  Keperawatan (Scientific J Nursing). 2015;1(2):1–7.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[19] Rafsanjani  TM,  Kurniawan  I, Saputra I, Dewiyani E. Hubungan Peran Petugas, Dukungan Keluarga Dan Kepatuhan Ibu Hamil Terhadap  Rendahnya  Cakupan Pemberian  Tablet  Fe  Pada  Ibu Hamil (Studi Kasus Di Wilayah Kerja Puskesmas Lampisang  Kabupaten  Aceh Besar).  Maj  Kesehat  Masy Aceh. 2019;2(3). [20] Handayani  L.  Peran  Petugas Kesehatan  Dan Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet Besi.  J Kesehat  Masy  (Journal
Public Heal. 2013;7(2):83–8.