Website : jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
SYSTEMATIC REVIEW:

## PELAYANAN INTERVENSI KEPERAWATAN JIWA PADA LANSIA DI MASYARAKAT
MENTAL HEALTH NURSING INTERVENTION TO ELDERLY IN COMMUNITY  : SYSTEMATIC REVIEW

## Erwin Yektiningsih
STIKes Pamenang Korespondensi Penulis : erwiny.parefortune@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang  :    Perbaikan  pelayanan  kesehatan  telah  memberikan  pengaruh  terhadap menurunnya  angka  kematian  bayi  dan  anak,  yang  berdampak  pada  meningkatnya  usia  harapan hidup, sehingga  terjadi peningkatan  proporsi  lansia  di  masyarakat  dengan  memberikan  pelayanan keperawatan  jiwa  pada  lansia  di  komunitas  melalui  berbagai  pendekatan  bisa  di  upayakan  untuk meningkatkan derajat kesehatan.
Tujuan  :  Sistematik    review    ini    bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pelayanan  intervensi keperawatan jiwa pada lansia yang dapat diaplikasikan di pelayanan kesehatan masyarakat. Methode : Sistematik review  ini  dimulai  dengan mengidentifikasi  literatur pada   artikel  ilmiah yang  telah  dipublikasikan  antara  tahun  2014-2020  di database  internasional  di PubMed, Scient Direct, di Google Scholar .  Pencarian  juga dilakukan melalui google  search  dan  juga  portal e- resource di  Indonesia.  Seleksi  dilakukan  dengan PRISMA flowdiagram . Setelah  diperoleh 14 artikel  yang  relevan untuk dianalisis menjadi sistematik review.
Hasil :  Lansia dapat diberikan intervensi keperawatan jiwa di masyarakat seperti upaya mengatasi stress  (olah  raga,  SGT, reminiscence  group  therapy,  art  therapy ),  terapi  kelompok  teraupeutik ( singging  grup,  Assertive  community  treatment,  laughter  therapy  program ,  terapi beapreasi, latihan  keseimbangan, relaksasi  progresif , dzikir, permaian  halma),  sehingga  di  harapkan  lansia dapat  meningkatkan  kesejahteraan psikologi  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan lansia dengan dukungan penuh dari  masyarakat.
Kesimpulan:  Berdasarkan  fakta  tersebut  dapat  dapat  di  terapkan  secara  efektif  untuk penatalaksanaan  kesehatan  jiwa  pada  lansia  di  lingkup  masyarakat  secara  empiris  reliabel  dan handal.
Kata kunci : keperawatan jiwa, lansia, masyarakat

## Abstract
Background:  Health  services  improvement  has  been  giving  to  impact  infant  and  child  mortality decrease,  increasing  life  expectancy,  that’s  resulting  increase  proportion  of  the  elderly  in community with providing mental health nursing for elderly in the community services by various approaches can be attempted to improve health status.
Objective: This systematic review aims to identify mental health nursing intervention services for the elderly that can be applied in public health services.
Method:  This  systematic  review  was  begun  by  identifying  literature  that  scientific  articles published  between  2014-2020  in  the  international  database  on  PubMed,  Scient  Direct.  So Searching  was  done  by  the  international  database  as  google  scholar  google  search  and  also  e- resource  portals  in  Indonesia.  The  selection  was  done  by  PRISMA  flow  diagram.  The  relevant articles 14 were obtained for analysis into a systematic review.
Results:  Elderly  can  be  given  by  mental  health  nursing  interventions  in  the  community  such  as efforts  to  cope  with  stress  (exercise,  SGT,  reminiscence  group  therapy,  art  therapy),  therapeutic group  therapy  (singing  group,  Assertive  community  treatment,  laughter  therapy  program, beapreasi  therapy,  balance  training,  relaxation).  progressive,  dhikr,  halma  games),  that  elderly was  hoped  to  improve  psychological  well-being  to  increase  the  health  status  of  elderly  with  full support from the community.
Conclusion: Based on these facts, it can be applied effectively for mental health management in the elderly in the community, empirically reliable and reliable..
Keywords: mental health nursing, elderly, community

## Pendahuluan
Perbaikan  pelayanan  kesehatan  telah memberikan  pengaruh  terhadap  menurunnya angka kematian bayi dan anak, meningkatnya usia harapan hidup, sehingga terjadi peningkatan  proporsi  lansia  di  masyarakat (Rusdi,  2013)  Menurut  WHO  lansia  adalah kelompok  penduduk  yang  berumur  60  tahun atau  lebih.  Secara  global  pada  tahun  2013 proporsi dari populasi penduduk berusia lebih dari 60 tahun adalah 11,7% dari total populasi dunia  dan  diperkirakan  jumlah  tersebut  akan terus  meningkat  seiring  dengan  peningkatan usia  harapan  hidup.  Data  WHO  menunjukan pada  tahun  2000  usia  harapan  hidup  orang didunia adalah 66 tahun, pada tahun 2012 naik menjadi  70  tahun  dan  pada  tahun  2013 menjadi  71  tahun.  Jumlah  proporsi  lansia  di Indonesia  juga  bertambah  setiap  tahunnya. Data  WHO  pada  tahun  2009  menunjukan lansia  berjumlah  7,49%  dari  total  populasi, tahun  2011  menjadi  7,69%  dan  pada  tahun 2013 didapatkan proporsi lansia sebesar 8,1% dari  total  populasi  (WHO,  2013).  Menjadi lansia merupakan suatu permasalahan tersendiri dan setiap orang mungkin menghindarinya  karena  merasa  tidak  nyaman dengan gejala penuaan proses degenerasi telah membuat  lansia  mengalami  berbagai  masalah kesehatan  &  penyakit  yang  berefek  pada kesehatan  jiwanya  (Rusdi,  2013).  Kesehatan mental  atau  kesehatan  jiwa  merupakan  aspek penting  dalam  mewujudkan  kesehatan  secara menyeluruh.  Kesehatan  mental  juga  penting diperhatikan  selayaknya  kesehatan  fisik. There  is  no  health  without  mental  health (WHO, 2013)
Permasalahan  kesehatan  jiwa  dapat menyebabkan
penderitaan
yang berkepanjangan  bagi  individu,  keluarga, masyarakat,  dan  negara  salah  satu  strategi yang harus dilakukan adalah dengan memasukkan  layanan  kesehatan  jiwa  ke pelayanan primer (Fauzia and Paramita, 2016). Layanan kesehatan jiwa bersifat berkesinambungan  dari  komunitas  ke  rumah sakit dan sebaliknya, serta strategi  menggerakkan  dan  memberdayakan msyarakat untuk hidup sehat, memfasilitasi
percepatan  pencapaian  derajat  kesehatan setinggi-tingginya  bagi  seluruh  penduduk dengan  mengembangkan  kesiap-siagaan  di tingkat  desa  dengan    masyarakat  yang  sadar mau  dan  mampu  mencegah  dan  mengatasi berbagai  ancaman  yang  sadar,  mau  dan mampu mencegah mengatasi berbagai ancaman  terhadap  kesehatan  masyarakat (Keliat, Budi Anna, dkk 2010).
Keperawatan kesehatan komunitas sebagai  tindakan  untuk  meningkatkan  dan mempertahankan  kesehatan  dari  populasi dengan  menginterpretasikan  ketrampilan  dan pengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan kesehatan masyrakat dilakukan komperenhensif    pada  seluruh  kelompok melalui
pendekatan ilmu
kesehatan masyarakat dan teori keperawatan professional  yang  bertujuan  meningkatkan derajat  kesehatan  pada  seluruh  komunitas (Efendi,  2016)  gangguan  kesehatan  mental  di komunitas  tidak  bisa  kita  remehkan,  karena jumlah  kasusnya  saat  ini  masih  cukup mengkhawatirkan.  Terdapat  sekitar  450  juta orang  menderita  gangguan  mental  dan perilaku  di  seluruh  dunia.  Diperkirakan  satu dari  empat  orang  akan  menderita  gangguan mental selama masa hidup mereka (Ayuningtyas and Rayhani, 2018).
Sistem  kesehatan  di  dunia  dianggap belum  cukup  menanggapi  beban  gangguan mental,  sehingga  terdapat  kesenjangan  antara kebutuhan akan perawatan dan persediaannya yang sangat besar. Sekitar 85% orang dengan gangguan mental parah di negara berkembang tidak mendapat pengobatan atas gangguannya. Sejalan  dengan  ini  juga  diketahui  bahwa pengeluaran  setahun  bagi  kesehatan  mental masih  rendah  yaitu  kurang  dari  US$  2  per orang,  serta  tenaga  kesehatan  mental  yang kurang  dari  1  per  100.000  populasi  (WHO, 2013; Ayuningtyas & Rayhani, 2018).
Telah banyak studi penelitian menggunakan  intervensi  pelayanan  intervensi keperawatan  jiwa  masyarakat  pada  lansia untuk  meningkatkan  derajat  kesehatannya dengan  memberikan  intervensi  keperawatan komperehensif  yang    sesuai  di  komunitas namun  perlu  di  kaji  lebih  dalam  mengenai berbagai  intervensi  keperawatan  jiwa  yang
sesuai  di  dapat  di  aplikasikan  efektif  di masyarakat,  maka  tujuan  dari sistematik review ini  adalah  untuk  mengetahui,”    Apa saja  pelayanan  intervensi  keperawatan  jiwa pada lansia di masyarakat ?”.
Metode 2.1  Pertanyaan  Penelitian  Pertanyaan penelitian pada review
Pertanyaan  penelitian  pada  review  ini adalah,”    Apa  saja  pelayanan  intervensi keperawatan jiwa pada lansia di masyarakat ?”

## 2.2    Identifikasi  jurnal  yang  relevan  dari judul / abstrak
Identifikasi    jurnal      dilalukan  dengan mencari      artikel    jurnal  yang    telah dipublikasikan    pada  tahun    2014-2020    di databes internasional, seperti PubMed,  Scient Direct, Google Scholar. Pencarian di dilakukan    dengan    menggunakan  kata kunci,“pelayanan  kesehatan  jiwa  masyarakat pada  lansia”,  community  mental  nursing health elderly” Referensi  yang   dipilih untuk sintesis harus  memenuhi kriteria inklusi yaitu pelayanan  kesehatan  terhadap  intervensi keperawatan  jiwa  pada  lansia  di  lingkungan masyarakat.

## 2.3. Skrining dan Eligibilitas kelayakan
Artikel  diperoleh  sebanyak    3128 judul artikel    di  PubMed,  8454  judul    artikel    di Scient Direct, 15600 judul  artikel  di Google Scholar.  Daftar artikel  yang  relevan  dengan pertanyaan  penelitian  berhasil di identifikasi. Setelah  di skrining melalui  abstrak  diperoleh 437 artikel relevan dengan pelayanan intervensi  keperawatan  jiwa  pada  lansia  di masyarakat.  Seleksi  dilanjutkan    dengan memilih    jurnal  yang    relevan    dengan pelayanan  intervensi  keperawatan  jiwa  pada lansia  di  masyarakat,  217  artikel    layak (eligible)  di  dapatkan  32  qualitatif  sedangkan 185  artikel  quantitative,    tetapi  yang  di keluarkaan  karena  termasuk  kriteria  ekslusi 171  artikel  dan  memiliki  artikel  duplikasi 4018  artikel.    Pada  tahap  akhir  ini  hanya  di dapatkan  14  artikel  berisikan  pelayanan intervensi jiwa masyarakat pada lansia

## 2.4. Seleksi dan pemilihan dokumen
Seleksi    dan    pemilihan    dokumen dilakukan    dengan    diagram  alur  PRISMA dapat  dilihat  pada gambar 1. Ringkasan hasil penelitian tentang pelayanan intervensi
keperawatan  jiwa  pada  lansia  di  masyarakat dianalisa dari tahun 2014 – 2020.
Tabel  1  Ringkasan  hasil  penelitian  tentang    pelayanan  intervensi  keperawatan    jiwa  pada lansia di masyarakat dari tahun 2014 – 2020
N O Authors & year Purpose Method (design) Sample Intervention Data Analysis Major Findings 1 2 4 5 6 7 8 9 1 Eriyono Budi Wijoyo, dkk (2020) Indonesia Optimilisasi integritas  diri melalui  terapi kelompok teraupeutik lansia diskriptif N=1 orang pada lansia Terapi  individu dan terapi kelompok teraupeutik (TKT)  berjumlah 6  sesi  dengan  4 kali pertemuan studi kasus Lansia dapat beradapatasi dengan perubahan sehingga merasakan  sejahtera  dan tenang dalam menghadapi  hidup  pada aspek:  biologis,  seksual, kognitif, sosial, spitual. 2. Kurniawa n, Ihsan (2019) Indonesia Hubungan olahraga, stress dan pola makan dengan tingkat hipertensi  di posyandu Lansia di Kelurahan Siderejo I kecamatan medan kota analitik desain cross sectional N= 45 orang pada lansia kuesioner dan lembar observasi SPSS Statistics mengguna kan uji Chi- Square dan Fisher’s Exat Tes Ada hubungan hubungan olahraga  dengan  Tingkat Hipertensi. Hasil  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara kejadian  stres  dengan penyakit hipertensi
Ada Hubungan Pola Makan  Dengan  Tingkat Hipertensi 3 Wulansar i, dkk (2019) Indonesia Pengaruh terapi beapreasi (kombinasi senam otak dengan relaksasi benson) terhadap kualitas  tidur pada lanjut usia dengan insomnia quasi experimen t  pre-test post-test with control group N= 128 responden yang terbagi kedalam kelompok eksperime n dan kelompok kontrol, Penilaian Kualitas  tidur  di ukur dengan kuesioner  PSQI (the pittsburgh sleep quality index)  kemudian dilakukan 2 kali  pengukuran yaitu sebelum dan sesudah diberikan  terapi Beapreasi SPSS Statistics mengguna kan uji wilcoxon untuk mengetahu i  pengaruh terapi beapreasi terhadap kualitas tidur  dari lansia yang mengalami insomnia dari  setiap kelompok. Dan uji Mann- whitney untuk mengetahu i perbedaan tingkat depresi sesudah intervensi antara kelompok kontrol dan intervensi Hasil penelitian ada pengaruh yang bermakna dari  pemberian  terapi beapreasi terhadap peningkatan    kualitas tidur.  Intervensi  terapi Beapreasi dapat meningkatkan kualitas tidur pada lansia insomnia
1 2 4 5
6 7 8 9
4 Dyah Putri Aryati, dkk (2019) Indonesia Application of intervention strategythrou gh group processes  for care  of  stress in javanese elderly diskriptif N=30 lansia Pengukuran tingkat stress menggunakan kuesioner DASS- 42, dan perubahan koping lansia Jawa terhadap stress  digunakan kuesioner  Ways of Coping Lazarus dan Folkman. Kemudian responden dilakukan intervensi keperawatan musik campursari selama  7  hari durasi  30  menit dan SGT (Supportive Group  Therapy) selama 4 minggu sebanyak 4 sesi naratif Hasil  dari  pemberian intervensi keperawatan (musik  campursari  dan SGT) menunjukkan adanya penurunan tingkat stres dan perubahan  koping  pada lansia 5 Stefanus Mendes Kiik,  dkk (2018) Indonesia Peningkatan kualitas hidup lanjut usia (lansia) di kota depok dengan latihan keseimbanga n quasi experimen t pre and post with control group design N=30 lansia kelompok kontrol dan 30 lansiakelo mpok perlakuan . Instrumen di gunakan Mini Mental State Exam (MMSE) Instrumen kualitas hidup pada lansia menggunakan WHOQOL- BREF  terdapat  4 item: fisik, psikologis, hubungan  sosial dan lingkungan Latihan keseimbangan terdapat 8 gerakan yang dimodifikasi  dari National  Health ServicesUnited Kingdom  (NHS- UK)  dan  Center for Disease Control and prevention (CDC) SPSS Statistics mengguna kan  Paired t-test (dependent t-test) untuk membandi ngkan kualitas hidup  Pre dan post tindakan. Dan uji t- independe nt (pooled  t- test) digunakan menganali sa beda mean  pre dan post Hasil penelitian menunjukkan bahwa latihan keseimbangan berpengaruh  signifikan, meningkatkan kualitas hidup  lansia  (kesehatan fisik, kesehatan psikologis, hubungan sosial dan lingkungan) 6 Yusriana (2018) Indonesia Kombinasi teknik relaksasi progresif  dan tidur sehat untuk meningkatkan kualitas  tidur quasi experimen t  dengan pendekata n Evidence Based Practise N= 56 orang lansia. Sedangkan  untuk mengukur kualitas tidur lansia menggunakan instrumen Pittsburgh Sleep Quality naratif Hasil intervensi ini menunjukkan  pengaruh dalam meningkatkan kualitas tidur lansia
lansia (EBP) Index (PSQI) Tindakan intervensi  adalah teknik  relaksasi progresif 7 Ulfah Agus Sukrillah, dkk (2017) Indonesia Penatalaksana an non- farmakologis reminiscence group therapy sebagai upaya untuk menurunkan tingkat depresi  pada lansia diskriptif N=  kader posyandu lansia sejumlah 25 orang metode  pelatihan dan partisipatif (pendampingan) ke  lansia  dengan tindakan intervensi eminiscence group therapy naratif Kader  posyandu    lansia menunjukkan peningkatan pengetahuan  (90%)  dan keterampilan (80%). 1 2 4 5 6 7 8 9 8 Dewa Gede Agung Agus Setiana, dkk (2017) Indonesia Pengaruh  art therapy (terapi menggambar) terhadap  stres pada lansia Quasi experimen t pre and post  with control group design and post test nonequiva lent control group N= 36 responden dengan simple random sampling Instrumen menggunakan DASS 42 Intervensi digunakan art therapy (mengambar) SPSS Statistics mengguna kan  t-  test paired  &  t -test independe nt Hasil  penelitian  terdapat pengaruh art therapy (terapi menggambar) terhadap stres pada lansia 9 Olivia Dwi Kumala, dkk (2017)  ( Indonesia Efektivitas Pelatihan Dzikir  dalam Meningkatka n  Ketenangan Jiwa pada  Lansia Penderita Hipertensi Quasi experimen t desain control one  group pretestpos ttest N= 8 lansia Intervensi digunakan pelatihan Dzikir SPSS Statistics mengguna kan wilcoxon rank test Hasil  penelitian  terdapat adanya perbedaan tingkat  ketenangan  jiwa yang  signifikan  sebelum menerima  pelatihan  dan setelah diberi pelatihan. 1 0. Goren Amir Montgom ery William, dkk (2016)  A merika Impact of caring for persons  with Alzheimer’s disease or dementia  on caregivers’ health outcomes: findings  from a  community based  survey in Japan analitik desain N= 55060 responden , di bandingk an    non- caregiver (n = 53758), caregiver (n = 1302) Instrumen Baseline comorbidities, Sociodemographi cs, health characteristics and  behaviors  , Comorbidities  , Depression , Work productivity, HRQoL, Healthcare resource utilization, SPSS Statistics mengguna kan Chi- square tests dan  t  tests (means) Pasien  lansia  demensia di  Jepang  mengalami HRQoL yang secara signifikan  lebih  buruk dan  risiko  komorbiditas yang lebih besar mengalami penurunan produktivitas. 1 1 Fitria Andiny, dkk (2016)  I ndonesia Halma Traditional Game Prevent to Cognitive Impairment Progressivity on Elderly with Dementia quasi experimen t pre and post with control group design N= 18 lansia simple random sampling. Instrumen penelitian  untuk penilain  kognitif menggunakan Montreal Cognitive Asessment-INA (MoCA-Ina) Tindakan intervensi permaianan SPSS Statistics mengguna kan uji statistic Karakterist ik  Lansia Paired  T- Test dan Independe
nt T-Test
Hasilnya menunjukkan bahwa  halma  merupakan terapi yang efektif secara perlahan-lahan mengurangi progressivitiy dari penurunan kognitif lansia dengan demensia.
Halma 1 2 Simon Coulton, Stephen Clift,dkk (2015)  B ritish Effectiveness and cost- effectiveness of community singing on mental health-related quality  of  life of older people: randomised controlled trial randomize d controlled trial design dengan control group N=258 lansia, dibagi dua  grup perlakuan singing group 131 lansia , sedangka n  kontrol melakuka n aktivitas sehari- hari  127 lansia Tindakan kelompok intervensi singing group dengan genre bervariasi lama 14 minggu selama  90  menit selama  6  bulan dan  grup  kontrol tetap  melakukan aktivitas  sehari- hari  kemudian  di ukur  instrument mental health- related  quality  of life  assessed  by the York SF12 Cost- effectivene ss acceptabili ty curve comparing the probability of cost- effectivene ss for interventio n and control  at different QALY valuations. singing  group  kelompok komunitas tampaknya memiliki  pengaruh  yang signifikan berpengaruh pada kualitas hidup, kegelisahan dan gangguan  mental  yang berhubungan dengan kesehatan mental depresi, dan itu mungkin merupakan intervensi yang berguna dipertahankan dan meningkatkan kesehatan mental lansia. 1 3 Stobbe, Jolanda, André, Wierdsm a, dkk (2014)  N etherland s The effectiveness of assertive community treatment  for elderly patients  with severe  mental illness: a randomized controlled trial randomize d controlled trial design dengan control group N=62 lansia rawat jalan dengan severe mental illness (SMI), dengan random sampling dengan dibagi dua  grup 32 perlakuan Assertive communit y treat- ment (ACT) dan sisanya sebagai grup kontrol dan treatment as usual (TAU) sebanyak 30 Di  beri  tindakan kelompok intervensi  (ACT) dengan kelompok kontrol TAU kemudian di Observasi dengan instrument The Dutch  version  of the  Health  of  the Nation Out- come  Scales  for elderly people (HoNOS65+)  di gunakan untuk menilai the severity of psychosocial problems sebanyak 12 item dan Dartmouth Assertive Community Treatment  Scale (DACTS), kemudian    hasil di bandingkan antara  kelompok intervensi dan kontrol SPSS Statistics dengan  uji mengguna kan Chi- Square Hasil menunjukkan bahwa ACT untuk pasien lanjut usia dengan SMI dalam masa pengobatan  rawat  jalan di  komunitas  di  katakan berhasil. 1 4 Ghodsbin Fariba, Sharif Zahra Ahmadi, dkk (2014)  I ran The Effects of Laughter Therapy on General Health of Elderly People Referring  to Jahandidegan Community Center in Shiraz,  Iran, 2014: A Randomized Controlled randomize d controlled trial design dengan control group N=72 lansia, dibagi dua  grup 36 perlakuan , sedangka n  kontrol 36 Di  beri  tindakan kelompok intervensi Laughter Therapy    secara teratur  selama  2 sesi lama 90 menit  /  minggu selama  6  minggu sedangkan kelompok kontrol dengan publik health kemudian di ukur dengan SPSS software, version 21. Non- parametric tests including Wilcoxon and  Mann- Whitney, dengan normality Kolmogor ov– Smirnov Hasil statistically significant correlation antara    laughter  therapy program and factors general  health,  somatic symptoms,  insomnia  and anxiety.  Namun,  tidak ada korelasi yang signifikan secara statistik antara  laughter  therapy dengan faktor social dysfunction
and depression  ,  sehingga dapat disimpulkan
laughter  therapy  dapat
Trial Fariba instrument General Health Questionnaire (GHQ-28) and demographic questionnaire meningkatkan general health dan subtansi- subtansinya  pada    lansia yan berada di komunitas Pembahasan Kesehatan mental merupakan
komponen  mendasar  dari  definisi  kesehatan. Kesehatan  mental  yang  baik  memungkinkan orang  untuk  menyadari  potensi  mereka, mengatasi  tekanan  kehidupan  yang  normal, bekerja  secara  produktif,  dan  berkontribusi pada  komunitas  mereka  (WHO,  2013).  Para lansia,  bersifat  kronis  dan  multipatologis, serta dalam penanngannya memerlukan waktu lama  dan  membutuhkan  banyak  biaya  cukup besar  karena  pandangan  atau  persepsi  yang salah  dari  keluarga,  masyarakat  tersebut tentang  lansia  maka  seringkali  keadaan  fisik, mental,  maupun  kebutuhan  usia  lanjut  tidak terpenuhi dengan baik (K, Iwan, 2019)
Upaya memberikan pelayanan kesehatan  baik  fisik  dan  jiwa  diberikan kepada seluruh lapisan masyarakat merupakan hak asasi manusia yang melibatkan peran dari berbagai  sector  di  masyarakat  termasuk seluruh  jajaran  pemerintah  dan  lapisan masyarakat,  tokoh  agama,  tokoh  adat,  tokoh masyarakat, organisasi masyarakat, organisasi profesi,  dan  dunia  usaha  dan  swasta  (Pusat Komunikasi Publik Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI, 2014)
Permasalahan  yang  sering  di  lami  oleh lansia  seperti  permasalahn  jiwa  psikososial adanya  stress,  dimensia,  depresi,  gangguan tidur,  penurunan  fisik  dapat  mempengaruhi kesejahteraan  hidup  (Wijoyo  and  Daulima, 2020).  Lansia  yang  berada  di  lingkungan masyarakat  untuk    meningkatkan  kualitas hidup  lansia  dari  segi  kesehatan  fisik, kesehatan  psikologis,  hubungan  sosial  dan lingkungan  diperlukan  pendekatan  intervensi keperawatan  seperti  latihan  keseimbangan berpengaruh  signifikan  terhadap  kualitas hidup  lansia  (Kiik,  Sahar  and  Permatasari, 2018).  Dukungan  sosial  dalam  kegiatan terapi  aktifitas  kelompok  terapuetik  dapat mendukung  beradapatasi  dengan  perubahan sehingga  merasakan  sejahtera  dan  tenang dalam menghadapi hidup pada aspek: biologis, seksual,  kognitif,  sosial,  spitual  (Wijoyo  and Daulima, 2020). Terdapat beberapa pendekatan  intervensi  kesehatan  jiwa  dapat
dilakukan  secara  individual  dan  kelompok (Stuart, 2016).
Dampak  penurunan  fisik  pada  lansia merupakan  suatu  proses  menghilangnya secara  perlahan-lahan  kemampuan  jaringan untuk  memperbaiki  diri  atau  mengganti  diri dan  mempertahankan  ,  Salah  satu  penyebab peningkatan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi adalah stres. Stres merupakan suatu tekan  fisik  maupun  psikis  yang  tidak menyenangkan Stres dapat merangsang kelenjar  anak  ginjal  melepaskan  hormon adrenalin  dan  memacu  jantung  berdenyut lebih  cepat  dan  kuat,  sehingga  tekanan  darah akan meningkat. (Keliat, B.A, 2015).
Lansia  dengan  hipertensi  kronis  dapat menimbulkan  komplikasi  pada  organ  tubuh yaitu  otak,  mata,  jantung,  pembuluh  darah arteri, serta ginjal. Sebagai dampak terjadinya komplikasi  hipertensi  berfek    kualitas  hidup penderita  menjadi  rendah  dan  kemungkinan terburuknya  adalah  terjadinya  kematian. Untuk  mencegah  komplikasi  hipertensi  pada lansia  di  masyarakat  maka  diperlukan preventive  seperti  kegiatan  olahraga  secara teratur  yang  bersifat  rekreasi,  sehingga  tidak menimbulkan rasa jenuh untuk lansia. dengan gerakan  tertentu  yang  melibatkan  otot  tubuh akan  dapat  menjaga  kekuatan  otot,  fungsi persendian,  pembuluh  darah  tetap  elastis  dan tetap  terbuka,  sehingga  memperlancar  aliran darah ke bagian-bagian tubuh kita, membantu melatih pengembangan paru-paru (Kurniawan, 2019).
Lansia  dengan  pendekatan  spiritual yang  khususnya  beragama  Islam  dengan terapi dzikir dapat berefek ke ketenangan jiwa yang  berefek  terhadap  penurunan  stressor sehingga  mempengaruhi  kestabilan  tekanan darah  (Kumala,  Kusprayogi  and  Nashori, 2017).
Terapi  kelompok  teraupeutik  (TKT) pada  lansia  diharapkan  dengan  dukungan sosoal  dario  lingkungan  sekitarnya  dapat beradapatasi  dengan  perubahan  sehingga merasakan  sejahtera  dan  tenang  dalam menghadapi  hidup  pada  aspek:  biologis, seksual,  kognitif,  sosial,  spitual  (Wijoyo  and
Daulima,  2020).  Lansia  yang  berada  di komunitas  yang  mengalami  stress  dapat dilakukan tindakan keperawatan jiwa didukung oleh beberapa penelitian dari Aryati and  Widyastuti  (2019)  mengatakan  bahwa hasil  dari  pemberian  intervensi  keperawatan Supportive Group Therapy (SGT) di kombinasikan dengan  musik  campursari  terdapat  efek  dapat penurunan  tingkat  stress  . Pendapat  tersebut didukung  oleh  Dewa  Gede,  Agung  Agus  S, Cristin  Wiyani  (2017)  mengatakan  bahwa hasil  penelitian  terdapat  pengaruh  art  therapy (terapi  menggambar)  terhadap  stres  pada lansia.
Tindakan  keperawatan  jiwa  pada lansia  dengan Singing  group di kelompok komunitas  tampaknya  memiliki  pengaruh yang  signifikan  berpengaruh  pada  kualitas hidup, kegelisahan dan gangguan mental yang berhubungan dengan kesehatan mental depresi, dan  itu  mungkin  merupakan  intervensi  yang berguna untuk dipertahankan dan meningkatkan kesehatan mental lansia (Coulton et  al. ,  2015).  Pendapat  tersebut didukung oleh Sukrillah et al. , (2018) menjelaskan  bahwa  hasil  tindakan  keperawatan reminiscence  group  therapy dapat  meningkatkann koping  untuk  menurunkan  tingkat  depresi  pada lansia.
Peran  Caregiver  sebagai  pendamping orang  terdekat  yang  memberikan  asuhan keperawatan  sehari-hari  yang  berada  di lingkungan  dekat    lansia  dengan  Dimensia  di komunitas dapat berefek meringankan gangguan  jiwanya  seperti  gannguan  interaksi sosial,  depresi  dari  pada  lansia  yang  hidup sendiri  tanpa  caregiver  lebih  rentan  terkena gangguan jiwa (Goren et al. , 2016). Pendapat tersebut  didukung  oleh  Andiny et  al. ,  (2016) menjelaskan  bahwa bahwa  permainan  halma merupakan  terapi  yang  efektif  secara  perlahan- lahan  mengurangi  progressivitiy  dari  penurunan kognitif pada lansia dengan demensia.
Lansia  yang  berada  di  komunitas yang  mengalami  permasalahan  tidur  dapat  di tangani  dengan  tindakan  keperawatan  jiwa seperti Kombinasi  teknik  relaksasi  progresif  dan tidur  sehat (Yusriana,  2018)  dan beapreasi (kombinasi  senam  otak  dengan  relaksasi  benson) (Wulansari, Mustain and Ismiriyam, 2019). Di dukung  Ghodsbin  and  Ahmadi  (2014) mengatakan bahwa hasil penelitian disimpulkan laughter therapy program terdapat  hubungan  bermakna  pada factors general  health,  somatic  symptoms  ,  insomnia and anxiety, laughter therapy dapat
meningkatkan general  health pada  lansia  yan berada di komunitas, namun tidak ada korelasi signifikan  antara laughter  therapy dengan faktor social dysfunction and depression..
Lansia  di  komunitas  dengan  status  sehat maupun  sakit  yang  mendapatkan  terapi pengobatan  fisik  secara  tidak  langsung  dapat mempengaruhi psikoligisnya dikarenakan terdapat efek saling terkaitan antara kesehatan mental  terhadap  imunitas  tubuh  (Coulton et al. , 2015). Maka  kegitan  intervensi  kesehatan jiwa    yang  dilakukan  secara  kelompok  dapat berpengaruh  pada  peran  dukungan  sosial lingkungan  sekitarnya  seperti  ACT Assertive community  treat-  ment (ACT)  untuk  pasien lanjut  usia  rawat  jalan  dengan  SMI  (dengan severe mental illness ) dalam masa pengobatan rawat  jalan  di  komunitas  di  katakan  berhasil menciptkan  saling  memperkuat  hubungan dukungan sosial (Stobbe et al. , 2014).  .
Hal    paling    menarik    dari      seluruh penelitian ini berdasarkan  14 hasil  penelitian di  atas  kesehatan    jiwa  pada  lansia    secara emosional,    psikologis    dan    social  terlihat dari  hubungan  interpersonal  yang berkaitan dengan  perilaku    dan    koping    yang    efektif, dapat membantu dirinya menentukan bagaimana  berespon  dan  bersikap  yang  tepat terhadap segala situasi yang terjadi (Ghodsbin and Ahmadi, 2014) .
Intervensi  keperawatan  jiwa  melatih kemampuan  terapi  perilaku  dan  suatu  proses dimana  lansia  di  komunitas  dapat  di  gunakan sehingga  mengatasi  gangguan  emosianal  dan kejiwaannya

## Kesimpulan
Meningkatkan  status  kesehatan  lansia dengan  memberikan  pelayanan  intervensi keperawatan kesehatan yang  komperenhenisif baik  fisik  dan  kesehatan  jiwa  lansia  dengan berbagai  pendekatan  bisa  di  upayakan  yaitu upaya  mengatasi  stress  (olah  raga,  SGT, reminiscence  group  therapy,  art  therapy), terapi  kelompok  teraupeutik  (singging  grup, Assertive  community  treatment,  laughter therapy program,latihan keseimbangan, dzikir, permaian halma), meningkatkan kualitas tidur lansia dengan tindakan relaksasi progresif dan terapi beapreasi. Beberapa tindakan keperawatan  jiwa  pada  lansia  yang  telah  di bahas  di  atas  dapat  di  terapkan  dalam pelayanan keperawatan kesehatan jiwa komunitas  sehingga  di  harapkan  dapat meningkatkan  jumlah  lansia  harapan  hidup,
dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku  positif  lansia,  dapat  meningkatkan mutu  dan  derajat  kesehatan  lansia  dengan dukungan penuh dari  masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Andiny,  F.  et  al.  (2016)  ‘Permainan  halma mencegah  progresiftas  kerusakan  kognitif pada lansia
demensia’,
Jurnal
Keperawatan, IX(2), pp. 71–75.
Aryati,  D.  P.  and  Widyastuti,  R.  H.  (2019) ‘Aplikasi  strategi  intervensi  melalui  proses kelompok  dalam  penatalaksanaan  stres pada  lansia  Jawa’,  JPPM  (Jurnal
Pengabdian dan Pemberdayaan
Masyarakat), 3(2), p. 205. doi: 10.30595/jppm.v3i2.4794.
Ayuningtyas, D. and Rayhani, M. (2018) ‘Analisis situasi  kesehatan  mental  pada  masyarakat di
indonesia dan strategi penanggulangannya’, Jurnal Ilmu Kesehtan Masyarakat, 9(1), pp. 1–10.
Coulton,  S.  et  al.  (2015)  ‘Effectiveness  and  cost- effectiveness  of  community  singing  on mental health-related quality of life of older people :  randomised  controlled  trial’,  pp. 250–255. doi: 10.1192/bjp.bp.113.129908. Dewa  Gede,  Agung  Agus  S,  Cristin  Wiyani,  R.  E. (2017)  ‘Pengaruh  art  therapy  (  terapi menggambar)  terhdap  stress  pada  lansia’, Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, 13(2), pp. 192–202.
Efendi,  F.  M.  (2016)  Keperawatan  kesehatan komunitas.  Jakarta  Indonesia:  Salemba Medika.
Fauzia,  Y.  and  Paramita,  A.  (2016)  ‘Pelayanan kesehatan  mental  dalam  hubungannya dengan disabilitas dan gaya hidup masyarakat Indonesia ( analisis lanjut Riskesdas  2007  dan  2013  )  (  mental  health services  disability  and  life  style  of Indonesian  )’,  Buletin  penelitian  sistem kesehatan, 19(1 Januari), pp. 99–107.
Ghodsbin, F. and Ahmadi, Z. S. (2014) ‘O riginal A rticle The Effects of Laughter Therapy on General Health of Elderly People Referring to  Jahandidegan  Community  Center  in Shiraz ’, IJCBNM, 3(1), pp. 31–38.
Goren,  A.  et  al.  (2016)  ‘Impact  of  caring  for persons  with  Alzheimer  ’  s  disease  or dementia on caregivers ’ health outcomes : findings from a community based survey in Japan’,  BMC  Geriatrics.  BMC  Geriatrics, 16(122),  pp.  1–12.  doi:  10.1186/s12877- 016-0298-y.
K,  Iwan,  D.  (2019)  ‘Gambaran  persepsi masyarakat  tentang  manfaat  posyandu Lansia  di  kelurahan  naioni  rw  04 kecamatan  alak  kota  kupang’,  CHMK Health Journal, 3(1), pp. 25–30.
Keliat,  B.A,    dkk  (2015)  Standar  asuhan keperawatan  jiwa  diagnosa  sehat,  resiko dan gangguan.
Keliat, Budi Anna, Panjaitan, Ria utami, Riasmini,
M.  (2010)  Manajement  keperawatan  jiwa komunitas  desa  siaga:CMHN(Intermediate Course). 1st edn. Jakarta Indonesia: EGC.
Kumala,  O.  D.,  Kusprayogi,  Y.  and  Nashori,  F. (2017)  ‘Efektivitas  pelatihan  dzikir  dalam meningkatkan ketenangan jiwa pada lansia penderita  hipertensi’,  Psympathic :  Jurnal Ilmiah  Psikologi,  4(1),  pp.  55–66.  doi: 10.15575/psy.v4i1.1260.
Kurniawan,  I.  (2019)  ‘Hubungan  Olahraga  , Stress  dan  Pola  Makan  dengan  Tingkat Hipertensi di Posyandu Lansia di Kelurahan  Siderejo  I  Kecamatan  Medan Kota  Artikel  Info  Diterima :  November 2018  Revisi :  Desember  2018  Online : Januari  2019’,  Journal  of  health  science and pysiotherapy, 1(1), pp. 10–17.
Pusat  Komunikasi  Publik  Sekretariat  Jenderal Kementerian  Kesehatan  RI  (2014)  Stop Stigma  dan  Diskriminasi  Terhadap  Orang dengan
Gangguan Jiwa (ODGJ). Availableat:http://www.depkes.go.id/article
/print/201410270011/ stop-stigma-dan- diskriminasi-terhadap-orang- dengan- gangguan-jiwa-odgj.html.
Rusdi,  E.  R.  (2013)  ‘Hubungan  Peran  Kader Dengan  Pelaksanaan  Kegiatan  Posyandu Lansia  (’.Stobbe,  J.  et  al.  (2014)  ‘The effectiveness of assertive community treatment  for  elderly  patients  with  severe mental  illness :  a  randomized  controlled trial’.
Sukrillah,  U.  A.  et  al.  (2018)  ‘Penatalaksanaan non-farmakologis reminiscence group therapy  sebagai  upaya  untuk  menurunkan tingkat depresi pada lansia’, Link, 13(2), p. 38. doi: 10.31983/link.v13i2.2925.
WHO  (2013)  Mental  Health  Action  Plan  2013  – 2020. Geneva: World Health Organization. Wijoyo,  E.  B.  and  Daulima,  N.  H.  .  (2020) ‘Optimalisasi  integritas  diri  melalui  terapi kelompok  teraupetiklLansia:  studi  kasus’, Jurnal JKFT, 5(2), p. 26. doi: 10.31000/jkft.v5i2.3919.
Wulansari,  W.,  Mustain,  M.  and  Ismiriyam,  F.  V.
(2019) ‘Pengaruh terapi beapreasi (kombinasi  senam  otak  dengan  relaksasi Benson) terhadap kualitas tidur pada lanjut usia  dengan  insomnia’,  Jurnal  Perawat Indonesia,
3(1),
p. 8.
doi:
10.32584/jpi.v3i1.199.
Yusriana  (2018)  ‘Kombinasi  teknik  relaksasi progresif dan tidur sehat untuk meningkatkan  kualitas  tidur  lansia’, Menara Ilmu, XII(80), pp. 137–145.