## PENGARUH TERAPI PROMUSHOL ( PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION DAN

## MUSIK SHOLAWAT) TERHADAP TINGKAT KECEMASAN DAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI DESA MOJOPUROGEDE KECAMATAN BUNGAH KABUPATEN GRESIK
The Effect of Promushol Therapy (Progressive Muscle Relaxation and Sholawat Music) on Anxiety Levels and Blood Sugar Levels in Diabetes Mellitus Patients in Mojopurogede Village, Bungah District, Gresik Regency

## Farikhatun Nadhifa, Virgianti Nur Faridah, Rizky Asta Pramestirini

## Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Lamongan

## Abstrak
Pendahuluan: Diabetes  Mellitus  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  cukup  berbahaya yang dapat menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah. Penatalaksanaannya dapat dilakukan  dengan  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi  yaitu  kombinasi  terapi PROMUSHOL. Tujuan :  penelitian  ini  adalah  Mengetahui  pengaruh  terapi PROMUSHOL (Progressive Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) terhadap tingkat kecemasan dan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus. Metode: Penelitian ini menggunakan  desain pre  eksperimental dengan  pendekatan one  group  pre-post  test design , sampel sebanyak 44 penderita didapatkan dengan teknik Consecutive Sampling. Instrumen  dalam  penelitian  ini  yaitu  lembar  observasi  tingkat  kecemasan  HARS  dan pengukuran kadar gula darah puasa dengan glukometer. Analisa data menggunakan uji wilcoxon  signed  rank  test . Hasil: penelitian  sebelum  dilakukan  terapi  menunjukkan tingkat  kecemasan  penderita  rata-rata  3,05  dan  sesudah  dilakukan  terapi  menurun menjadi 2,05. Sedangkan kadar gula darah puasa sebelum dilakukan terapi nilai rata-rata 162,45,  kemudian  sesudah  dilakukan  terapi  menjadi  111,11.  Dan  pada  uji  wilcoxon diperoleh  nilai  signifikan  p=0,000  (p<0,005)  yang  artinya  ada  pengaruh  terapi PROMUSHOL ( Progressive Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) terhadap tingkat kecemasan dan kadar gula darah puasa penderita diabetes mellitus. Kesimpulan: Terapi PROMUSHOL  (Progressive  Muscle  Relaxation  dan  Musik  Sholawat)  mampu menurunkan tingkat kecemasan dan kadar gula darah puasa secara optimal sehingga dapat memberikan  efek  penurunan  atau  berkurangnya  rasa  cemas  pada  penderita  diabetes mellitus.

## Abstract
Background : Diabetes Mellitus is one of the quite dangerous diseases that can cause increased blood sugar levels. Its management can be done with pharmacological and non-pharmacological  therapy,  namely  a  combination  of  PROMUSHOL  therapy. Objective: This study aimed to determine the effect of Progressive Muscle Relaxation and Sholawat  Music  (PROMUSHOL)  therapy  on  anxiety  levels  and  blood  sugar  levels  in patients with diabetes mellitus. Method: This study used a pre-experimental design with a  one  group  pre-posttest  approach.  A  sample  of  44  patients  was  obtained  using  the consecutive sampling technique. The instruments utilized in this study were HARS anxiety level observation sheet to measure anxiety and a glucometer to measure fasting blood sugar levels. The data were analyzed using the wilcoxon signed rank test. Result: The results indicated that before the therapy, the average anxiety level of patients was 3.05, while after therapy it decreased to 2.05. In addition, the average fasting blood sugar level before therapy was 162.45, then after therapy it was 111.11. The Wilcoxon test showed a significant  value  of  p  =  0.000  (p  <0.005),  meaning  that  that  there  was  an  effect  of PROMUSHOL therapy (Progressive Muscle Relaxation and Sholawat Music) on anxiety levels and fasting blood sugar levels in patients with diabetes mellitus.
Conclusion: PROMUSHOL  therapy  (Progressive  Muscle  Relaxation  and  Sholawat Music) can reduce anxiety levels and fasting blood sugar levels optimally.

## Riwayat artikel
Diajukan: 18 Mei 2024 Diterima: 30 Juni 2024
Penulis Korespondensi: - Rozky Asta Pramestirini
- Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Lamongan e-mail: rizkyastapramestirini@g mail.com
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Gula Darah Puasa, Kecemasan, Musik Sholawat, Progrressive muscle relaxation.

## PENDAHULUAN
Diabates  Mellitus (DM)  selama  ini diidentikkan  dengan  penyakit  yang banyak  dialami  oleh  masyarakat  dan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang global. Oleh karena itu, DM menjadi permasalahan  kesehatan  utama  yang menjadi  prioritas  para  pemimpin  dunia (Fitriani  Nasution  &  Ambali  Azwar Siregar, 2021). Diabetes Mellitus termasuk sekelompok kelainan metabolisme  yang  ditandai  dengan hiperglikemia yang terjadi karena kelainan  insulin  akibat  gangguan  kerja dan  sekresi  insulin,  dimana  insulin  tidak dapat  diproduksi  secara  maksimal  oleh pankreas, dan termasuk masalah kesehatan  yang  dianggap  penting  karena merupakan penyakit tidak menular dengan jumlah  kasus  yang  akan  terus  meningkat pada tahun-tahun mendatang (Milita et al., 2021).
Menurut World Health Organization (WHO),  Diabetes  melitus  berada  di peringkat  ketujuh  dari  10  penyebab kematian  paling  umum  di  dunia (Murtiningsih  et  al.,  2021).  Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan  (RISKESDAS)  tahun  2018, prevalensi diabetes di Indonesia meningkat  8,5%  pada  tahun  2018. Sementara  itu,  di  Provinsi  Jawa  Timur 3,46% pada tahun 2018 dalam prevalensi diabetes  yang  didiagnosis  oleh  dokter. Terdapat  5  kota  di  Jawa  Timur  dengan jumlah  penderita  diabetes  mellitus terbanyak  yaitu  Surabaya    14.377  orang, Bangkalan    5.388  orang,  Malang    7.534 orang, Lamongan  4.138 orang, dan Gresik 9.016 orang (RISKESDAS, 2018). Kasus diabetes  mellitus  di  Desa  Mojopurogede rata-rata  berusia  45-65  tahun  dengan keluhan  perasaan  cemas  dan  kadar  gula darah yang meningkat sehingga mengakibatkan adanya keterbatasan dalam  beraktivitas,  3  orang  berjenis kelamin  laki-laki  dan  7  orang  berjenis kelamin  perempuan.  Skala  kecemasan penderita  diabetes  berbeda-beda,  20% orang  dengan  skala  kecemasan  ringan,
60%  orang  dengan  skala  kecemasan sedang,  dan  20%  orang  dengan  skala kecemasan  berat.  Didapatkan  juga  dari hasil  tes  gula  darah  penderita  diabetes rata-rata  tinggi  140-190  mg/dl  dan  rata- rata  menggunakan  terapi  farmakologi untuk mengatasi keluhan yang dirasakan.
Pada penderita diabetes mellitus yang mengalami peningkatan kadar gula darah dapat  menyebabkan  seseorang  menjadi cemas. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa  penderita diabetes  mellitus yang mengalami  kecemasan  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  masyarakat  umum, karena  dapat  menyebabkan  kehidupan sehari-hari lebih sulit sehingga menimbulkan kesedihan yang berkepanjangan (Nusantoro & Listyaningsih, 2018).
Dampak yang dialami oleh penderita diabetes mellitus antara lain dampak fisik dan dampak psikologis. Dampak fisiknya adalah retinopati  diabetik , nefropati diabetik , dan neuropati diabetik .
Sedangkan  dampak  psikologis  yang terjadi  yaitu  kecemasan,  kemarahan, kesedihan,  rasa  malu,  rasa  bersalah, kehilangan harapan, depresi dan perasaan menderita. Diabetes  mellitus dapat menimbulkan  perasaan  cemas  terutama jika  penyakitnya  bersifat  kronis  dan timbul  komplikasi.  Kecemasan  pada penderita diabetes dapat berdampak pada kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol. Hal  ini  akan  membuat  pengobatan penderita  diabetes  menjadi  lebih  sulit (Rokhman & Supriati, 2018).
Pengobatan  diabetes  terbagi  menjadi dua  jenis,  yaitu  farmakologi  dan  non farmakologi. Penanganan non farmakologis  meliputi  edukasi,  nutrisi medis,  dan  olahraga  atau  latihan  fisik, perawatan  farmakologi  meliputi  obat- obatan oral dan suntik dalam bentuk obat anti  hipoglikemik  dan  insulin. Diabetes mellitus tidak dapat disembuhkan sepenuhnya  namun  dapat  dikendalikan. Berdasarkan konsensus para ahli diabetes di  Indonesia,  disepakati  5  pilar  utama penatalaksanaan diabetes, yaitu
perencanaan  makan  (diet),  olahraga, pengobatan  hipoglikemik,  edukasi,  dan pemantauan    glukosa  darah    mandiri (home  monitoring)  (PERKENI,  2021). Selain  itu,  penatalaksanaan  psikologis juga penting untuk mengurangi kecemasan  pada  penderita  diabetes, umumnya mencakup perawatan obat dan terapi psikologi. Salah satu tindakan untuk mengendalikan kecemasan adalah relaksasi.  Ada  banyak  jenis  terapi relaksasi,  salah  satunya  adalah  relaksasi otot  progresif  ( Progressive  Muscle Relaxation ) (Rokhman & Supriati, 2018). Progressive Muscle Relaxation (PMR) adalah prosedur relaksasi otot dua langkah, Progressive  Muscle  Relaxation dapat  menurunkan  kadar  gula  darah dengan cara menghambat glukoneogenesis  yang  berperan  dalam mengatur  sistem  saraf  simpatis  dan parasimpatis. Teknik Progressive Muscle Relaxation melibatkan  relaksasi  otot dalam dua tahap, yaitu dengan menciptakan  kontraksi  atau  ketegangan pada suatu kelompok otot dan menghentikan ketegangan tersebut, kemudian  memusatkan  perhatian  pada otot tersebut untuk mengkondisikan tubuh menjadi lebih nyaman (Wahyudi & Arlita, 2019).
Metode  non  farmakologis  yang digunakan  dalam  manajemen  kecemasan dapat  diklasifikasikan  dalam  berbagai cara, khususnya metode kognitif, perilaku,
atau komplementer. Terapi musik sholawat merupakan salah satu
pengobatan  perilaku  kognitif  yang  dapat digunakan  untuk  mengendalikan  rasa kecemasan  dan  telah  menjadi  bagian penting  dari  lingkungan  medis  dalam beberapa  dekade  terakhir.  Terapi  musik sholawat  adalah  cabang  perawatan kesehatan yang digunakan untuk meningkatkan  hasil  emosional,  fisik, fungsional, dan pendidikan untuk berbagai  kondisi.  Musik  sholawat  telah terbukti  memiliki  efek  fisiologis  dan psikologis  yang  positif  pada  pasien  yang dapat  digunakan  untuk  menghilangkan
rasa sakit, rasa cemas dan ketidaknyamanan (Rantung, 2019).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh (Nur & Anggraini, 2022), pada penderita diabetes  mellitus tipe  2,  menunjukkan bahwa  latihan Progressive  Muscle Relaxation yang dilakukan selama 3 hari dengan durasi 20-30 menit pada pagi dan sore  hari  dibuktikan  dapat  menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe  2  secara  signifikan. Sedangkan dalam penelitian yang dilakukan  oleh  (Rokhman  &  Supriati,
2018), pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumah Sakit Muhammadiyah
Lamongan,  menunjukkan  bahwa  latihan Progressive  Muscle  Relaxation efektif untuk  menurunkan  kecemasan  pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Kemudian  dalam  penelitian  yang dilakukan oleh (Nofiah et al., 2020), pada pasien  Post  OP  ORIF  di  RSUD  Ngudi Waluyo  Wlingi,  menunjukkan  bahwa pemberian intervensi mendengarkan musik  sholawat  pada  pasien  Post  OP ORIF  didapatkan  adanya  penurunan tingkat kecemasan yang signifikan setelah dilakukan intervensi sekitar 20-30 menit 2 kali  dalam  sehari  selama  3  hari  dengan posisi senyaman mungkin.
Tujuan penelitian ini adalah Mengetahui pengaruh terapi
PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) terhadap tingkat  kecemasan  dan  kadar  gula  darah pada  penderita diabetes  mellitus di  Desa Mojopurogede
Kecamatan
Bungah Kabupaten Gresik.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Pre-Eksperimental dengan  menggunakan pendekatan One-group  pre-post  test design .  Pengambilan  data  penelitian dilaksanakan  mulai  bulan  Oktober  tahun 2023 sampai dengan Februari tahun 2024. Lokasi      penelitian        adalah  di  Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  penderita diabetes  mellitus yang mengikuti Posbindu di Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik sebanyak 68 penderita. Teknik pengambilan sampel pada penelitian  ini  menggunakan  teknik non- probability  sampling yaitu consecutive sampling . Jumlah sampel dalam penelitian ini   dihitung   menggunakan rumus slovin dengan nilai e  =  10%  atau  0,1,  maka diperoleh  jumlah  sampel adalah 44 orang yang  menderita diabetes  mellitus .  Data dikumpulkan dengan menggunakan lembar kuesioner tingkat kecemasan skala
HARS  ( Hamilton  Anxiety  Rating  Scale ) dan  kadar  gula  darah  puasa,  kemudian diberikan  terapi  PROMUSHOL  selama 20-30 menit yang dilakukan selama 2 kali dalam sehari (pagi dan sore) selama 3 hari.
Variabel  penelitian  meliputi  variabel dependen      dan      independen.  Variabel dependen  dalam  penelitian  ini  adalah tingkat  kecemasan  dan  kadar  gula  darah penderita diabetes  mellitus .  Sedangkan variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah terapi PROMUSHOL ( Progressive Muscle Relaxation dan Musik Sholawat). Analisa  data  menggunakan  uji  non parametrik  Shapiro-Wilk  dan  uji  non parametrik  ( wilcoxon  signed  rank  test ).
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian  ini  yaitu  Standar  Operasional Prosedur (SOP), dan alat yang digunakan yaitu bantal, kursi, dan radio bluetooth.

## HASIL PENELITIAN
Karakterstik  responden  penelitian berdasarkan  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, pekerjaan, dan status perkawinan.
Tabel  1  memberikan  gambaran karakteristik responden. Didapatkan sebagian  besar  (59,1%)  berusia  36  -  45 tahun,  sebagian  besar  (65,9%)  berjenis kelamin  perempuan,  hampir  sebagian (38,6%)  pendidikan  terakhir  di  tingkat Sekolah Menengah Atas (SMA), sebagian besar (65,9%) bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga  (IRT),  dan  hampir  seluruhnya (97,7%) sudah menikah.
Tabel  2.  Distribusi  Tingkat  Kecemasan Sebelum Dilakukan Terapi PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle
Relaxation dan  Musik  Sholawat)  pada Penderita
Diabetes  Mellitus di  Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik. Tingkat Kecemasan Pre Test Frekuensi Presentase % Tidak Ada Kecemasan 0 0% Kecemasan Ringan 6 13,6% Kecemasan Sedang 30 68,2% Kecemasan Berat 8 18,2% Kecemasan Berat Sekali 0 0% Total 44 100% Sumber : Data Primer
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Berdasarkan Data Umum Penderita Diabetes Mellitus di Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik.
Karakteristik Frekuensi Presentase % Usia 26 - 35 Tahun (Dewasa Awal) 18 40,9% 36 - 45 Tahun (Dewasa Akhir) 26 59,1% Total 44 100% Jenis Kelamin Perempuan 29 65,9% Laki-Laki 15 34,1% Total 44 100% Pendidikan Tidak Sekolah 0 0% SD 9 20,5% SMP 14 31,8% SMA 17 38,6% Sarjana 4 9,1% Total 44 100% Pekerjaan IRT 29 65,9% Wiraswasta 15 34,1% Nelayan 0 0% Petani 0 0% Tidak Bekerja 0 0% Total 44 100% Status Perkawinan Belum Menikah 1 2,3% Menikah 43 97,7% Total 44 100%
Sebagian  besar  (68,2%)  penderita diabetes  mellitus mengalami  kecemasan sedang, sebagian kecil (18,2%) penderita diabetes  mellitus mengalami  kecemasan berat,  dan  sebagian  kecil  (13,6%) penderita diabetes  mellitus mengalami kecemasan ringan.
Tabel  3.  Distribusi  Kadar  Gula  Darah Puasa Sebelum Dilakukan Terapi PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle
Relaxation dan  Musik  Sholawat)  pada Penderita
Diabetes  Mellitus di  Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik. Kadar Gula Darah Puasa Pre Test Frekuensi Presentase % Diabetes 34 77,3% Pre- Diabetes 10 22,7% Normal 0 0% Total 44 100% Sumber : Data Primer Didapatkan hampir seluruhnya (77,3%)  penderita  diabetes  mellitus mengalami kadar gula darah ≥ 126 mg/dl
(diabetes),  dan  sebagian  kecil  (22,7%) penderita diabetes  mellitus mengalami kadar  gula  darah  100  –  125  mg/dl  (pre- diabetes).
Dari  table  4  didapatkan  sebagian besar (59,1%) penderita diabetes mellitus mengalami  kecemasan  ringan,  sebagian kecil (22,7%) penderita diabetes mellitus mengalami  kecemasan  sedang,  dan sebagian kecil (18,2%) penderita diabetes mellitus mengalami tidak ada kecemasan.
Tabel 4. Distribusi Tingkat
Kecemasan  Sesudah  Dilakukan  Terapi PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat)  pada Penderita Diabetes  Mellitus di  Desa
Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik. Tingkat Kecemasan Post Test Frekuensi Presentase %
Tidak Ada Kecemasan 8 18,2% Kecemasan Ringan 26 59,1% Kecemasan Sedang 10 22,7% Kecemasan Berat 0 0% Kecemasan Berat Sekali 0 0% Total 44 100% Sumber : Data Primer Tabel 5. Distribusi Kadar Gula Darah Puasa Sesudah Dilakukan Terapi PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle
Relaxation dan  Musik  Sholawat)  pada Penderita Diabetes  Mellitus di  Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik. Kadar Gula Darah Puasa Post Test Frekuensi Presentase % Diabetes 5 11,4% Pre- Diabetes 32 72,7% Normal 7 15,9% Total 44 100% Sumber : Data Primer
Didapatkan  sebagian  besar  (72,7%) penderita diabetes  mellitus mengalami kadar  gula  darah  100  –  125  mg/dl  (pre- diabetes), sebagian kecil (15,9%) penderita diabetes  mellitus mengalami kadar gula darah 70 – 99 mg/dl (normal), dan  sebagian  kecil  (11,4%)  penderita diabetes  mellitus mengalami  kadar  gula darah ≥ 126 mg/dl (diabetes).
Tabel 6. Pengaruh Terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) terhadap Tingkat  Kecemasan  pada  Penderita Diabetes Mellitus di Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik.
Tingka t Kecem asan N M in M ax Me an Std. Devia tion P val ue Pre Test 4 4 2 4 3,0 5 0,569 0,0 00
Post Test 4 4 1 3 2,0 5 0,645

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  uji  statistik wilcoxon signed  rank  test yang  telah  dilakukan peneliti menggunakan program SPSS for windows  versi  25  didapatkan  hasil  dari variabel  tingkat  kecemasan  pre  post  test intervensi terapi PROMUSHOL ( Progresssive  Muscle  Relaxation dan Musik  Sholawat)  yaitu  signifikansi  p value atau Asymp. Sig. (2-tailed) = 0,000 (p<0,05)  maka  dari  itu  H1  diterima.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh terapi PROMUSHOL ( Progresssive Muscle  Relaxation dan  Musik  Sholawat) terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan pada  penderita diabetes  mellitus di  Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik. Tabel 7. Pengaruh Terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) terhadap Kadar  Gula  Darah  Puasa  pada  Penderita Diabetes Mellitus di Desa Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik.
Kadar GDP N M in Ma x Mea n Std. Deviati on P val ue Pre Test 4 4 11 4 21 5 162,4 5 30,923 0,0 00 Post Test 4 4 9 6 18 0 111, 11 18,43 4 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  uji  statistik wilcoxon signed  rank  test yang  telah  dilakukan peneliti menggunakan program SPSS for windows  versi  25  didapatkan  hasil  dari variabel  kadar  gula  darah  puasa  pre  post test  intervensi  terapi  PROMUSHOL ( Progresssive  Muscle  Relaxation dan Musik  Sholawat)  yaitu  signifikansi  p value = 0,000 (p<0,05) maka dari itu H1 diterima. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh terapi PROMUSHOL ( Progresssive  Muscle  Relaxation dan Musik  Sholawat)  terhadap  penurunan
kadar  gula  darah  puasa  pada  penderita diabetes  mellitus di  Desa  Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik.

## PEMBAHASAN
1. Tingkat Kecemasan Penderita Diabetes Meliitus Sebelum Dilakukan Terapi  PROMUSHOL  ( Progresssive Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) Hasil penelitian didapatkan bahwa sebelum dilakukan terapi PROMUSHOL  (Progressive  Muscle
Relaxation  dan  Musik  Sholawat) dimana  sebagian  besar  (68,2%) penderita diabetes mellitus mengalami kecemasan  sedang.  Pada  penderita diabetes  mellitus  sebagian  besar berusia  36-45  tahun,  dan  sebagian besar berjenis kelamin perempuan.
Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (I. Nurhayati  et  al.,  2016),  yang menyatakan  bahwa  saat  melakukan penelitian terhadap 30 orang penderita diabetes  mellitus yang  mengalami kecemasan  rata-rata  yang  dialami penderita sebelum dilakukan intervensi  sebagian  besar  tergolong dalam kecemasan sedang. Kecemasan tersebut akan menyebabkan peningkatan  hormon  serotonin  dan dopamin.  Dimana  hormon  tersebut merupakan  sistem  aminergik  di  otak dan bagian dari hipotalamus. Didalam hipotalamus terdapat hormon hipofisis anterior  yang  akan  merangsang somatostatin  ke  pulau  langerhans, dimana  fungsi  pulau  langerhans tersebut adalah memproduksi insulin. Hal  ini  menyebabkan  peningkatan produksi insulin yang dapat meningkatkan  kadar  gula  darah. Sehingga dapat menyebabkan hiperglikemia  dan  meningkatkan komplikasi  yang  terjadi  pada  pasien diabetes mellitus .
Prevalensi  diabetes  mellitus  pada perempuan dibuktikan dalam penelitian (Permana & Arum Pratiwi,
2017), yaitu terdapat hubungan antara faktor  risiko  umur,  jenis  kelamin, obesitas,  dan  hipertensi  dengan kejadian  diabetes  tipe  2  di  wilayah kerja Puskesmas Mataram pada Tahun 2013 yang terbanyak adalah perempuan.  Penurunan  sekresi  atau resistensi insulin menyebabkan seseorang beresiko terhadap peningkatan kejadian diabetes
mellitus.  Hal  tersebut  berkaitan dengan  terjadinya  diabetes  pada  usia tua  menyebabkan  kemampuan  fungsi tubuh  terhadap  pengendalian  glukosa darah  yang  tinggi  kurang  optimal (Nurmaguphita & Sugiyanto, 2019).
2. Kadar  Gula  Darah  Puasa  Penderita Diabetes Meliitus Sebelum Dilakukan Terapi  PROMUSHOL  ( Progresssive
Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) Hasil penelitian didapatkan bahwa sebelum dilakukan terapi
PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat) dimana  hampir  seluruhnya  (77,3%) penderita diabetes mellitus mengalami kadar  gula  darah  ≥  126  mg/dl (diabetes).  Pada  penderita diabetes mellitus sebagian besar berusia 36-45 tahun,  dan  sebagian  besar  berjenis kelamin perempuan, hal tersebut juga berkaitan dengan pola makan keseharian penderita diabetes mellitus seperti seringnya mengkonsumsi gula dan garam serta mengkonsumsi tinggi serat,  dan  kurangnya  melakukan aktivitas fisik bagi perempuan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Hijriyati  et  al., 2023), mengatakan bahwa orang yang berusia  di  atas  40  tahun  berisiko terkena  diabetes  tipe  2  karena  fungsi anatomi,  fisiologis,  dan  biokimia tubuh  terganggu,  serta  produksi insulin  oleh  pankreas  juga  akan menurun. Oleh karena itu, kerentanan usia  terhadap  penyakit  kronis  seperti diabetes  akan  meningkat.  Usia  erat kaitannya  dengan  peningkatan  kadar
gula  darah,  karena  semakin  tua  usia maka  semakin  sedikit  insulin  yang dikeluarkan pankreas, sehingga seiring  bertambahnya  usia  maka kejadian  diabetes  dan  intoleransi semakin  meningkat,  dan  gangguan toleransi  glukosa  pun  semakin meningkat.
3. Tingkat Kecemasan Penderita Diabetes Meliitus Sesudah Dilakukan Terapi  PROMUSHOL  ( Progresssive Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) Hasil penelitian didapatkan bahwa sesudah dilakukan terapi PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat) dimana  sebagian  besar  (59,1%) penderita diabetes mellitus mengalami kecemasan  ringan.  Hasil  tersebut menunjukkan bahwa adanya perubahan  tingkat  kecemasan  yang dirasakan  penderita  diabetes  mellitus sesudah dilakukan terapi PROMUSHOL  ( Progressive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) dari kecemasan sedang menjadi kecemasan ringan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Rokhman  & Supriati,  2018),  yang  menjelaskan bahwa  sebagian  besar  mengeluhkan kecemasan  sedang  dan  setelah diberikan  tindakan  latihan  relaksasi ( Progressive  Muscle  Relaxation )
responden tersebut mengalami penurunan  tingkat  kecemasan  yang signifikan.  Selain  itu  mendengarkan musik  juga  dapat  digunakan  untuk menurunkan kecemasan karena musik sebagai  gelombang  suara  dapat menyebabkan reaksi seperti peningkatan  endorfin  yang  dapat meningkatkan suasana hati.
4. Kadar  Gula  Darah  Puasa  Penderita Diabetes Meliitus Sesudah Dilakukan Terapi  PROMUSHOL  ( Progresssive Muscle Relaxation dan Musik Sholawat)
Hasil penelitian didapatkan bahwa sesudah  dilakukan  terapi  terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat) dimana  sebagian  besar  (72,7%) penderita diabetes mellitus mengalami kadar gula darah 100 – 125 mg/dl (pre- diabetes). Hasil tersebut menunjukkan bahwa  adanya  perubahan  kadar  gula darah  puasa  pada  penderita diabetes mellitus sesudah  dilakukan  terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat). Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian (Herlambang  et  al.,  2019),  yang menunjukkan bahwa kadar gula darah sebelum dilakukan terapi Progresssive
Muscle Relaxation mengalami penurunan  dari  yang  awalnya  buruk menjadi sedang. Kemudian
berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  (Hasanah,  2023),  terdapat responden yang mengalami penurunan kadar  gula  darah  setelah  diberikan terapi  musik  islami  sholawat  Thibbil Qulub,  dimana  terapi  musik  islami sholawat Thibbil Qulub tersebut dapat menurunkan  hormon  yang  dapat meningkatkan  kadar  glukosa,  seperti epinefrin dan glukagon.
5. Pengaruh Terapi PROMUSHOL
( Progressive  Muscle  Relaxation dan Musik  Sholawat)  terhadap  Tingkat Kecemasan
Penderita
Diabetes
Mellitus di  Desa  Mojopurogede Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik Berdasarkan hasil penelitian diatas bahwa  terdapat  pengaruh  terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat)
terhadap penurunan tingkat kecemasan penderita diabetes mellitus yang  signifikan,  dikarenakan  terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat) digunakan  sebagai    terapi  non farmakologi  yang  dapat  menurunkan perasaan cemas. Terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat)
bukan  sebagai  pengganti  obat-obatan tetapi diperlukan untuk mempersingkat  episode  cemas  yang berlangsung  beberapa  menit  atau detik. Hal tersebut dibuktikan dimana sebelum dilakukan terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) atau pre  test  sebagian  besat  penderita diabetes mellitus mengalami kecemasan sedang, kemudian sesudah dilakukan terapi PROMUSHOL
( Progresssive  Muscle  Relaxation dan Musik  Sholawat)  atau  post  test didapatkan sebagian besar mengalami kecemasan  ringan.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa adanya perubahan  tingkat  kecemasan  yang dirasakan penderita diabetes mellitus .
6. Pengaruh Terapi PROMUSHOL ( Progressive  Muscle  Relaxation dan
Musik Sholawat) terhadap Kadar Gula Darah  Puasa  Penderita Diabetes
Mellitus di  Desa  Mojopurogede
Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik
Berdasarkan hasil penelitian diatas bahwa  terdapat  pengaruh  terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan  Musik  Sholawat) terhadap  kadar  gula  darah  puasa penderita diabetes  mellitus yang signifikan, karena terapi PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) dapat digunakan sebagai terapi non farmakologi  untuk  mengurangi  kadar gula darah puasa, merelaksasikan otot, dan  mengurangi  perasaan  cemas.
Terapi  PROMUSHOL  ( Progresssive
Muscle Relaxation dan Musik Sholawat)  bukan  sebagai  pengganti obat-obatan  tetapi  diperlukan  sebagai pendamping terapi farmakologi untuk menurunkan  kadar  gula  darah  puasa dan  meningkatkan  fleksibilitas  otot penderita diabetes  mellitus .  Hal tersebut  dibuktikan  dimana  sebelum dilakukan terapi PROMUSHOL
( Progresssive  Muscle  Relaxation dan Musik  Sholawat)  atau  pre  test
seluruhnya penderita diabetes mellitus mengalami  peningkatan  hasil  kadar gula  darah  puasa  (DM),  kemudian sesudah
dilakukan terapi
PROMUSHOL  ( Progresssive  Muscle Relaxation dan Musik Sholawat) atau post test didapatkan hampir seluruhnya penderita diabetes mellitus mengalami  penurunan  kadar  gula darah  puasa  (belum  pasti  DM).  hal tersebut  menunjukkan  bahwa  adanya perubahan  kadar  gula  darah  puasa pada penderita diabetes mellitus .

## KESIMPULAN
Berdasarkan      penelitian  dan pembahasan  serta  tujuan  dari  penelitian maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1.  Penderita diabetes  mellitus sebelum dilakukan  terapi  PROMUSHOL sebagian besar mengalami kecemasan sedang.
2.  Penderita diabetes  mellitus sebelum dilakukan  terapi  PROMUSHOL hampir seluruhnya mengalami kadar gula darah ≥ 126 mg/dl (diabetes).
3.  Penderita diabetes  mellitus sesudah dilakukan  terapi  PROMUSHOL sebagian
besar mengalami kecemasan ringan.
4.  Penderita diabetes  mellitus sesudah dilakukan  terapi  PROMUSHOL sebagian besar mengalami kadar gula darah 100 – 125 mg/dl (pre-diabetes). 5.  Penderita diabetes  mellitus yang mendapatkan  terapi  PROMUSHOL terdapat  pengaruh  dalam  tingkat kecemasan secara signifikan.
6.  Penderita diabetes  mellitus yang mendapatkan  terapi  PROMUSHOL terdapat  pengaruh  dalam  kadar  gula darah puasa secara signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Fitriani  Nasution,  A.,  &  Ambali  Azwar Siregar.  (2021).  Faktor  Risiko Kejadian  Diabetes  Mellitus  (Risk Factors  for  The  Event  of  Diabetes
Mellitus).  Jurnal  Ilmu  Kesehatan, 9(2), 94–102. Hasanah, N. (2023). Efektivitas DIFEPTIQ  (Diabetic  Foot  Exercise
With Prayer Sholawat Thibbil Qulub)
Terhadap Kadar Glukosa Darah Dan Kecemasan Pada Pasien Dm Tipe 2.
Herlambang,  U.,  Kusnanto,  Hidayati,  L.,
Arifin, H., & Pradipta, R. O. (2019). Pengaruh Progressive Muscle Relaxation  terhadap  Stres  dan Penurunan  Gula  Darah  Pada  Pasien
Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Jurnal Keperawatan  Medikal  Bedah,  8(1),
45–55.
Hijriyati,  Y.,  Wulandari,  N.  A.,  &  ... (2023). Analisis Deskriptif : Usia Dan Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Binawan Student …, 5.
Milita,  F.,  Handayani,  S.,  &  Setiaji,  B.
(2021).  Kejadian  Diabetes  Mellitus Tipe II pada Lanjut Usia di Indonesia (Analisis  Riskesdas  2018).  Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 17(1), 9.
Murtiningsih,  M.  K.,  Pandelaki,  K.,  & Sedli,  B.  P.  (2021).  Gaya  Hidup sebagai  Faktor  Risiko  Diabetes Melitus Tipe 2. E-CliniC, 9(2), 328.
Nofiah,  N.,  Arofiati,  F.,  &  Primanda,  Y. (2020). Pengaruh Mendengarkan Dan Membaca Sholawat Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pasien  Post  Op Orif Di Rsud Ngudi Waluyo Wlingi. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan  Dan  Keperawatan,  10(1), 293–302. Nur,  H.  A.,  &  Anggraini,  S.  (2022). Pemberian Progressive Muscle Relaxation  terhadap  Stres  dan Penurunan  Gula  Darah  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Jurnal
Manajemen  Asuhan  Keperawatan,
6(1), 25–34. Nurhayati,  I.,  Puguh,  S.,  &  Purnomo,  E. (2016). Relaksasi Autogenik terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan
Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 dengan  Komplikasi.  Jurnal  Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan (JIKK), 1–12.
Nurmaguphita,  D.,  &  Sugiyanto,  S.
(2019).  Gambaran  Distress  pada Penderita  Diabetes  Mellitus.  Jurnal Keperawatan Jiwa, 6(2), 76.
Nusantoro, A. P., & Listyaningsih, K. D. (2018).  Pengaruh  SDB  (Slow  Deep Breathing) terhadap Tingkat Kecemasan dan Kadar Glukosa Darah pada  Penderita  Diabetes  Melitus. Maternal, II(4), 231–237.
PERKENI. (2021). Pedoman Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus Tipe  2  Dewasa  di  Indonesia  2021. Global Initiative for Asthma, 46.
Permana,  Y.  I.,  &  Arum  Pratiwi,  S.  K. (2017). Hubungan Antara Lama Sakit Dengan Tingkat Distress pada Pasien Diabetes  Mellitus  di  Rumah  Sakit Islam Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rantung,  J.  (2019).  Penerapan  Terapi Musik  Terhadap  Nyeri  Neuropati Pada  Penyandang  Diabetes  Mellitus.
Nutrix Journal, 3(1), 21.
RISKESDAS.  (2018).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  In Kementrian  Kesehatan  RI  (Vol.  53, Issue 9, pp. 1689–1699).
Rokhman,  A.,  &  Supriati,  L.  (2018). Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation Terhadap Kecemasan Dan Kualitas Hidup Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RS Muhammadiyah  Lamongan.  Jurnal Riset  Kesehatan  Nasional,  2(1),  45– 58.
Wahyudi,  D.  A.,  &  Arlita,  I.  (2019).
Progressive Muscle Relaxation Diabetes  Melitus  Tipe  2  Terkontrol dan  Tidak  Terkontrol  Wellness  And Healthy Magazine Progressive
Muscle  Relaxation  Terhadap  Kadar Glukosa Darah Diabetes Melitus Tipe
2 Terkontrol dan Tidak Terkontrol 2 indaharlita7@gmail.com.  Wellness and Healthy Magazine, 1(1), 93.