Metode nephrosplenic entrapment reposition untuk penanganan kasus large colon displacement pada kuda
Hadi Putra Rihansyah 1 , Agus Wijaya 2 , Yohan Naim Nurul Fatonah 3 , Wahyu Sri Wulandari 3 , Faisal Amri Satrio 3 , Muhammad Elmanaviean 3 , Intan Maria Paramita 3 , Citra Ayu Lestari 3, *
1 Detasemen Kavaleri Kuda TNI AD, Parongpong, Bandung Barat
2 Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor
3 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor
ABSTRAK: Large  colon  displacement merupakan  perpindahan  posisi  kolon  menjadi  ke  arah  kiri  disebut left  dorsal displacement  of  colon (LDDC),  atau  ke  arah  kanan  disebut right  dorsal  displacement  of  colon (RDDC).  Perpindahan  ini menyebabkan kolik pada kuda. Palpasi per rektal pada kuda G. Galunggung menunjukkan adanya perubahan konsistensi dan perpindahan  lokasi  kolon  sehingga  dugaan  utama  adalah  terjadinya large  colon  displacement. Palpasi  per  rektal  daerah nephrosplenic menunjukkan  limpa  pindah  ke  arah  caudal  di  dinding  kiri  abdomen.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kuda  G. Galunggung  mengalami  LDDC.  Reposisi  mekanis  metode nephrosplenic  entrapment  reposition menggunakan  katrol dilakukan untuk mengembalikan posisi kolon yang terperangkap di antara ginjal dan limpa setelah kuda G. Galunggung dibius terlebih dahulu. Konfirmasi secara palpasi per rektal menunjukan bahwa metode tersebut berhasil mengembalikan posisi kolon pada kasus  kuda  G.  Galunggung.  Setelah  3  hari  perlakuan,  kuda  makan  dan  minum  secara  normal,  konsitensi  feses  normal, serta tidak terjadi kolik maupun ambruk.

## Kata kunci:
kolik, kuda, large colon displacement, nephrosplenic entrapment reposition

## ■ PENDAHULUAN
Displasia  kolon  ( large  colon  displacement )  atau  perubahan posisi  kolon  pada  kuda  berdasarkan  perubahan  letak  kolon dibagi  menjadi  displasia  kolon  ke  arah  kanan  ( right  dorsal displacement  of  colon/RDDC )  dan  ke  arah  kiri  ( left  dorsal displacement  of  colon/LDDC )  (White  2006).  Perubahan posisi kolon ke arah  kiri diinisiasi oleh distensi pada kolon yang menyebabkan terjadinya kontraksi limpa dan membuat perubahan  posisi  pada  kolon  secara  lateral  (kiri)  ke  arah dorsal.  Hal  ini  menyebabkan  terjebaknya  kolon  di  ruang neprosplenic  ketika  limpa  terisi  darah  kembali,  sehingga terjadi  obstruksi  akibat  lumen  kolon  yang  menyempit (Moore 2005). Terapi yang biasa dilakukan di lapangan saat ini  adalah  pemberian  analgesia  dan  anti  inflamasi  seperti Flunixin®  untuk  kasus  ringan  (White  2006),  serta  reposisi mekanis  menggunakan  metode nephrosplenic  entrapment reposition untuk kasus berat (Moore 2005; Thal 2016). Pada tulisan  ini  akan  dijelaskan  mengenai  penanganan  kasus LDDC menggunakan  metode nephrosplenic  entrapment reposition di  Detasemen  Kavaleri  Kuda  TNI  AD, Parongpong, Bandung Barat.

## ■ ANAMNESA DAN SINYALEMEN
Pada  tanggal  18  Februari  2017,  pasien  G.  Galunggung dibawa ke  klinik  kesehatan  kuda dengan  gejala tidak  nafsu makan.  Pengobatan  dilakukan  dengan  memberikan  injeksi
vitamin (Biotonic®) sebanyak 10 mL rute IM dan analgesia (Flunixin®)  sebanyak  10  mL  rute  IV.  Hewan  terlihat kembali  membaik  sehingga  tidak  dilakukan  rawat  inap. Pada  keesokan  harinya  pukul  04.30  wib  dilaporkan  bahwa kuda  G.  Galunggung  dalam  kondisi  roboh.  G.  Galunggung merupakan  pasien  yang  sering  mengalami  kolik.  Sejarah kesehatan  G.  Galunggung  dilaporkan  sejak  bulan  Januari hingga  18  Februari  2017  melakukan  kunjungan  berobat sebanyak  15  kali  dengan  keluhan  tidak  mau  makan  dan kolik.
Kondisi hewan mengalami dehidrasi, lemas, dan abdomen tegang.  Hasil  pemeriksaan  palpasi  per  rektal  ditemukan feses dalam jumlah sedikit dengan konsistensi lembek serta terjadi  perubahan  posisi  kolon  ke  bagian  dorsal.  Kolon terperangkap  pada  ligamentum nephrosplenic diantara ginjal kiri dan limpa disertai terjadinya akumulasi gas.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Kejadian  LDDC  didiagnosa  dengan  palpasi  per  rektal. Temuan  yang  didapat  berupa  distensi  gas  pada  sekum, kolon,  atau  keduanya.  Kolon  ditemukan  berada  diantara
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.1.2.17-18 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 10-11-2017 | Direvisi: 06-12-2017 | Disetujui: 11-01-2018 © 2018 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
ginjal kiri dan limpa serta adanya perpindahan lokasi kolon . Palpasi per rektal daerah nephrosplenic menunjukkan limpa berpindah ke arah caudal di dinding kiri abdomen. Menurut Thal  (2016),  kejadian  LDDC  diikuti  dengan  perubahan motilitas  kolon,  produksi  gas  berlebih,  dan rolling akibat dari nyeri abdomen. Hasil pemeriksaan yang mengacu pada literatur, dapat disimpulkan kuda mengalami LDDC.
Terapi  yang  dilakukan  adalah  pemberian  Flunixin dengan  dosis  50  mg/ml  sebanyak  10  ml  rute  IV.  Flunixin diberikan  sebagai  analgesia  dan  anti  inflamasi  (White 2006).  Pasien  juga  diinfus  menggunakan  NaCl  sebanyak tiga  kali  dengan  total  58  labu  NaCl.  Hal  ini  bertujuan mengembalikan kondisi hidrasi pasien sebagai akibat pasien tidak mau makan dan minum (Hardy et al. 2006).
Gambar 1 Reposisi mekanis menggunakan metode nephrosplenic intrapment reposition
Reposisi  mekanis  dengan  metode nephrosplenic entrapment  reposition dilakukan  untuk  mengembalikan posisi  kolon  yang  terperangkap  di  antara  ginjal  dan  limpa (Gambar  1).  Prosedur  reposisi dimulai  dengan penyuntikan Acepromazine  (ACP)  dengan  dosis  4-8  mg/100  kg  BB, diberikan  sebanyak  1  ml  rute  IV.  ACP  berfungsi  sebagai sedasi  atau  penenang  untuk  pasien  sebelum  dianastesi. Setelah  5  menit,  anastesi  kombinasi  Ketamin  10%  dengan dosis  3-6  mg/100  kg  BB  sebanyak  6.5  ml  dan  Xylazin  2% dengan dosis 10 mg/100 kg BB sebanyak 3.5 ml disuntikan dengan  rute  IV.  Setelah  pasien  teranastesi,  kemudian dilakukan  teknik  reposisi  terhadap  pasien.  Kombinasi anestesia  ACP,  Ketamin,  dan  Xylazin  diberikan  untuk mendapatkan sedasi yang dalam dengan relaksasi otot yang baik  sehingga  memudahkan  proses  reposisi  mekanis  pada pasien (White 2006; Abanese dan Caldwell 2014).
Teknik  reposisi  diawali  dengan  memposisikan  kuda dalam  keadaan  berdiri  (Gambar  1a).  Pada  posisi  ini,  kolon di  bagian  kiri  ventral  dan  dorsal  masih  terperangkap  di
ligamentum  nephrosplenic. Kuda  kemudian  dibaringkan  ke arah  kanan  untuk  selanjutnya  dilakukan  pengikatan  pada kedua kaki belakang dan ditarik menggunakan katrol hingga posisi  pelvis  terangkat  dan  tidak  menyentuh  dasar  tanah (Gambar 1b). Pada posisi ini, kolon kemudian akan turun ke bagian cranial lalu ke lateral dan ke kanan. Kemudian kuda diposisikan  berbaring  ke  kiri  sehingga  kolon  akan  turun  ke bagian  ventral  dan  lateral  dari  limpa  (Gambar  1c).  Setelah itu, dilakukan rotasi 360 ° ke posisi sternal recumbency yang dilanjutkan dengan membaringkan kuda ke kanan  (Gambar 1d).  Kuda  kemudian  dikembalikan  ke  posisi  berdiri  seperti semula. Prosedur ini dianggap berhasil apabila kolon berada di  posisi  ventral  dan  medial  dari  limpa.  Untuk  mengetahui posisi  kolon  dapat  dilakukan  dengan  palpasi  per  rektal. Palpasi  per  rektal  yang  dilakukan  untuk  mengetahui  hasil dari metode nephrosplenic entrapment reposition pada kuda G.  Galunggung  menunjukan  bahwa  metode  tersebut berhasil mengembalikan posisi kolon. Kuda G. Galunggung menunjukkan  respon  yang  baik  setelah  3  hari  pasca penanganan  reposisi  mekanis.  Kuda  makan  dan  minum dalam  jumlah  yang  normal,  konsitensi  feses  kembali normal, serta tidak terjadi kolik maupun ambruk.

## ■ SIMPULAN
Penanganan  kejadian large  colon  displacement di  klinik kesehatan  kuda  Detasemen  Kavaleri  Kuda  TNI  AD Parongpong  Bandung  Barat  menggunakan  teknik  reposisi mekanis  metode nephrosplenic  entrapment  reposition pada kuda  G.  Galunggung  dinyatakan  berhasil  dan  menunjukan respon yang baik pasca penanganan.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*CA: drh.citra@gmail.com Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor Jl. Agatis Kampus IPB Dramaga Bogor 16680

## ■ UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  penulis  ucapkan  kepada  pimpinan  dan  tim  medis  Klinik Kesehatan  Kuda,  Detasemen  Kavaleri  Kuda  TNI  AD,  Parongpong, Bandung  Barat  serta  Kelompok  E  Program Pendidikan  Profesi  Dokter Hewan (PPDH) Angkatan II Tahun 2015-2016.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Abanese  V,  Caldwell  FJ.  2014.  Left  dorsal  displacement  of  the  large colon in the horse. Equine Veterinary Education . 26(2):107-111. Hardy  J,  Minton  M,  Robertson  JT,  Beard  WL,  Beard  LA.  2000.
Nephrosplenic  entrapment  in  the  horse:  a  retrospective  study  of 174 cases. Equine Vet. J . 32: 95-97.
Moore  JN.  2005.  Making  Sense  of  Large  Colon  Displacements  in Horses. VetFolio . http://www.vetfolio.com/internal-medicine/ making-sense-of-large-colon-displacements-in-horses Thal D. 2016. Left Dorsal Displacement of Colon with Nephrosplenic. http://www.horsidevetguide.com
White  NA.  2006.  Equine  Colic. AAEP.Ann.Conv .  52:109-174.
a b c d