PENGARUH JALAN CEPAT ( BRISK WALKING ) TERHADAP PENURUNAN GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II YANG BEROBAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN
1 Hamonangan Damanik, 2 Paskah Rina Situmorang
1,2 Dosen Prodi S-1Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail : 1 hamonangan1112@gmail.com , 2 paskahsitumorang85@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  suatu  penyakit  menahun  yang  ditandai  oleh  kadar  kadar  glukosa darah melebihi normal dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh kekurangan  hormon  insulin  secara  relatif  maupun  absolut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  jalan  cepat  terhadap  penurunan  gula  darah  pada  pasien  DM  tipe  2  yang  berobat  jalan  di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan. Jenis penelitian ini menggunakan quasi experiment  dengan  desain  penelitian  “one  group  pretest  and  posttest”.  Penelitian  ini  dilakukan  pada pasien diabetes melitus tipe II yang berobat jalan di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan. Populasi pada penelitian ini adalah 109 orang. Tehnik sampling pada penelitian ini adalah accidental  sampling  (responden  yang  tersedia  sewaktu  dilakukan  penelitian)  dengan  demikian  jumlah sampel adalah 19 orang. Analisis statistik yang digunakan uji wilcoxon test. Setelah sampel ditentukan, maka peneliti akan melakukan penelitian dari rumah ke rumah pasien. Proses penelitian dilakukan yaitu dengan  melakukan  tes  gula  darah  kemudian  melakukan  jalan  cepat  bersama  pasien  selama  30  menit kemudian  dilakukan  pengecekan  kembali  gula  darah.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas pendetita DM mengalami penurunan kadar gula darah. Hasil analisis data menggunakan wilcoxon test diperoleh  nilai  p  hitung  0,002  <  0,05.  Disarankan  kepada  responden  agar  tetap  menjaga  kadar  gula darah dengan melakukan latihan jasmani seperti jalan cepat.
Kata kunci: diabetes mellitus, jalan cepat, gula darah.

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  chronic  disease  characterized  by  excessive  levels  of  protein  and  fats  that contain protein, fat and protein caused by a deficiency of the hormone insulin. This study discusses how to  improve  DM  in  type 2  DM  patients  who  seek  treatment at  the Indonesian  Workers  General  Hospital (IPI Hospital) Medan. This type of research uses quasi-experimental research design "one group pretest and  posttest".  This  study  was  conducted  on  type  II  diabetes  mellitus  patients  who  were  treated  at  the Indonesian  Workers'  Hospital  (IPI  Hospital)  Medan.  The  population  in  this  study  was  109  people.  The research  sample  in  this  study  was  accidental  sampling  (respondents  were  available  at  the  time  of  the study) so the number of samples was 19 people. Statistical analysis used Wilcoxon test. After the sample is determined, then the researcher will conduct research from house to house of the patient. The research process is carried out by carrying out a blood test then doing a brisk walk with the patient for 30 minutes and then checking the blood sugar again. The results of research that prove the distribution of DM The results  of  data  analysis  using  the  Wilcoxon  test  obtained  p  value  of  0.002  <0.05.  Published  to respondents to keep blood sugar levels with physical exercise such as brisk walking.
Keywords: Diabetes Mellitus, Brisk Walking, Blood Sugar.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus (DM)  merupakan suatu  penyakit  menahun  yang  ditandai  oleh kadar  glukosa  darah  melebihi  normal  dan gangguan  metabolisme  karbohidrat,  lemak dan protein yang
disebabkan oleh
kekurangan  hormon  insulin  secara  relatif maupun absolut. Bila hal ini dibiarkan tidak terkendali dapat
terjadi komplikasi metabolik akut maupun komplikasi vaskuler jangka panjang, baik mikroangiopati maupun makroangiopati (Darmono, 2010).
World  Health  Organization (WHO) memprediksi  adanya  peningkatan  jumlah penderita  DM  yang  cukup  besar  dari  415 juta  jiwa  pada  tahun  2015  menjadi  sekitar 642  juta  jiwa  pada  tahun  2040.  Pada  tahun 2014  terdapat  96  juta  orang  dewasa  dengan DM  di  sebelas  negara  anggota  diwilayah regional  Asia  Tenggara.  Populasi  dari wilayah  regional  di  Asia  Tenggara  secara genetik  memang  rentan  terhadap  faktor diabetogenik lingkungan, sehingga memiliki ambang  lebih  rendah  terhadap  faktor  resiko seperti  usia,  kelebihan  berat  badan  dan distribusi lemak tubuh (Riskesdas, 2018).
Penderita    DM    di    Sumatera    Utara juga    meningkat    setiap    tahunnya.    Pada tahun    2013,    Sumatera    Utara    memiliki prevalensi  DM  sebesar  5,3%  atau  hanya 0,4%    di    bawah    rata-rata    nasional. Meskipun  demikian,  prevalensi  ini  harus diwaspadai    karena    penderita  yang    telah mengetahui    memiliki    DM    sebelumnya hanya  sebesar  26%,  sedangkan  sekitar  74% yang  tidak  mengetahui  bahwa  mereka  telah menderita  DM  (Lindarto,  2013).  Menurut (Riskesdas, 2013) prevalensi DM  di
Sumatera  Utara  berdasarkan  wawancara terdiagnosis  dokter  atau  gejala  adalah sebesar  2,3%,  jumlah  ini  meningkat  dari survei tahun 2007 sebesar 1,21% (Riskesdas, 2013).
Dalam  (Perkeni,  2015)  disebutkan bahwa olahraga
secara teratur dapat
memperbaiki kendali glukosa darah, mempertahankan  atau  menurunkan  berat badan,  serta  dapat  meningkatkan  kadar kolesterol  HDL.  Pada  kedua  tipe  DM, dengan  melakukan  latihan  jasmani  atau olahraga terbukti dapat meningkatkan pemakaian  glukosa  oleh  sel  sehingga  KGD turun (Corwin, 2010).
Jalan  cepat  merupakan  salah  satu olahraga  aerobik  yang  dapat  menjaga  KGD dalam  rentang  normal.  Selain  bermanfaat untuk  menjaga  KGD  olahraga  yang  bersifat aerobik  juga  dapat  bermanfaat  untuk menurunkan  resiko  komplikasi  DM  tipe  2, penyakit  jantung  dan  stroke  (Darwin  & Reni, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Putri, 2016)  menemukan  bahwa  latihan  jasmani yang dilaksanakan sebanyak 3 kali 30 menit per  minggu  dapat  mengurangi  risiko  pada penderita DM tipe 2 untuk mempunyai KGD tidak  terkontrol.  Hasil  penelitian  (Listyarini dan Fadilah, 2017) ada pengaruh jalan cepat ( brisk  walking )  terhadap  penurunan  KGD penderita  DM  tipe  2  di  Desa  Klumpit Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus. Sejalan  dengan  penelitian  (Fauzi,  2013) menyatakan  bahwa  ada  perbedaan  antara jalan  kaki  dengan  intensitas  sedang  dan tinggi terhadap penurunan KGD pada pasien DM tipe 2 ringan

## Kerangka Pikir
Adapun kerangka pemikiran untuk penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tingginya kadar gula darah yang dilakukan dengan pemeriksaan KGD sewaktu Pasien dengan KGD sewaktu > 200 mg/dL
Catat perbedaan KGD sebelum dan sesudah
jalan cepat Cek kembali KGD Dilakukan jalan cepat selama 30 menit Istirahat selama 10 menit

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan metode pre  experimen dengan  desain penelitian “one  group  pretest-posttest”.
Penelitian ini dilakukan pada pasien diabetes melitus  tipe  II  dengan  KGD  sewaktu  >  200 mg/dL  yang  berobat  jalan  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI) Medan.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan Maret  2019  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI)  Medan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien rawat jalan yang mengalami DM tipe 2  dengan  KGD  sewaktu  >200  mg/dL. Tehnik  sampling  pada  penelitian  ini  adalah purposive sampling.
Kriteria inklusi yaitu: (1) pasien dengan DM tipe 2; (2) KGD sewaktu > 200 mg/dL; (3)  bersedia  menjadi  responden;  (4)  tidak mengalami  gangguan  pada  kaki/lumpuh, sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu:  (1)  tidak bersedia  menjadi  responden;  (2)  tidak bersedia  mengikuti  jalan  cepat.  Dengan demikian  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini sebanyak 19 orang.
Proses penelitian yang dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Mengukur  kadar  gula  darah  pasien dengan KGD sewaktu > 200 mg/dL.
2. Melakukan  kontrak  dengan  pasien  untuk mengikuti jalan cepat serta
menginformasikan  kepada  pasien  untuk berpakaian  olahraga,  membawa  handuk kecil dan air minum.
3. Mengajarkan  dan  melakukan  jalan  cepat bersama pasien selama 30 menit.
4. Beristirahat selama 10 menit.
5. Mengukur kembali kadar gula darah.
6. Mencatat  perbedaan  kadar  gula  darah sebelum dan sesudah jalan cepat.
Untuk  membuktikan  adanya  pengaruh
yang  signifikan  antara  variabel  digunakan analisis Wilcoxon Test , pada batas
kemaknaan  perhiungan  statistic  P value (0,05). Apabila
hasil perhitungan menunjukkan  nilai  P<P value (0,05)  maka dikatakan  (Ho)  ditolak  dan  (Ha)  diterima, artinya  kedua  varaiabel  secara  statistic mempunyai pengaruh yang signifikan.

## HASIL
Berdasarkan  penelitian,  nilai  kadar  gula  darah  penderita  DM  sebelum  jalan  cepat  dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi KGD Sebelum Jalan Cepat
No KGD Sebelum Jalan Cepat hari ke 1 hari ke 2 hari ke 3 hari ke 4 hari ke 5 hari ke 6 hari ke 7 rata- rata 1 223 222 223 223 224 222 222 222,71 2 230 230 231 231 230 230 231 230,43 3 208 208 209 208 209 207 207 208 4 211 210 211 211 210 210 210 210,43 5 216 215 216 213 213 212 212 213,86 6 225 220 220 219 219 218 218 219,86 7 234 234 235 234 232 231 231 233 8 229 229 228 228 227 226 226 227,57 9 215 215 215 214 213 214 213 214,14 10 235 233 234 234 232 232 231 233 11 208 210 213 209 208 210 210 209,71 12 253 253 255 254 254 253 253 253,57 13 243 243 243 231 241 240 240 240,14 14 200 201 203 203 201 201 201 201,43 15 239 236 237 237 234 233 233 235,57 16 218 218 215 216 215 214 214 215,71 17 229 227 227 225 225 223 220 225,14 18 258 256 250 251 249 247 247 251,14
19 244 244 241 241 241 240 240 241,57 Tabel 2. Distribusi Frekuensi KGD Sesudah Jalan Cepat No KGD sesudah jalan cepat 1 220 219 219 219 220 219 219 219,29 2 226 226 225 225 227 227 226 226 3 205 205 204 204 203 204 203 204 4 207 207 207 206 206 206 206 206,43 5 211 211 210 210 210 209 209 210 6 220 220 218 217 215 215 215 217,14 7 230 230 230 229 229 228 227 261,86 8 225 220 221 220 221 220 220 221 9 210 210 211 210 210 210 209 210 10 230 230 229 230 229 228 228 229,14 11 206 206 207 206 207 207 207 206,57 12 250 250 250 248 248 247 247 248,57 13 240 240 240 231 235 235 235 236,57 14 198 198 197 198 197 197 197 197,43 15 236 230 230 231 230 231 230 231,14 16 211 210 210 210 209 210 210 210 17 221 222 223 219 219 219 217 220 18 251 249 244 245 240 240 241 244,29 19 240 238 238 237 238 237 237 237,86 Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui bahwa  mayoritas  pendetita  DM  mengalami penurunan  kadar  gula  darah.  Hasil  analisis data  menggunakan  wilcoxon  test  diperoleh nilai p hitung 0,002 < 0,05. Tabel 3. Hasil Analisa Data Wilcoxon Test Mean N Std. Deviation sesudah – sebelum Sebelum 225,63 19 14,761 -3,060 b Sesudah 223,02 19 17,099 ,002

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  terhadap  19  orang berdasarkan hasil analisis data dan disimpulkan bahwa: 1. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sesudah  melakukan  jalan  cepat  kadar glukosa darah penderita diabetes mellitus mampu turun rata-rata dari 225, 63 mg/dl menjadi  223,02  mg/dl.  Dalam  hasil  ini terdapat  penurunan  kadar  glukosa  darah rata-rata sebesar 2,63 mg/dl.
2. Meski sebagian kecil ada yang mengalami  peningkatan  kadar  glukosa darah  akan  tetapi  dari  hasil  analisa menunjukkan bahwa ada pengaruh melakukan
jalan cepat terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  pada penderita  diabetes  mellitus.  Dimana dapat  diperhatikan  dari  uji  statistik
wilcoxon yang menunjukkan nilai signifikansi (p=0,002).

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  maka saran yang dapat penulis sampaikan  adalah sebagai berikut :
1. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian  ini  hendaknya  berguna  untuk peneliti  selanjutnya,  dan  disarankan menjadi  referensi  penelitian  yang  sama dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  besar dan di tempat yang berbeda.
2.  Bagi Institusi Pendidikan Sebagai  referensi  perpustakan  STIKes Imelda  dan  sebagai  masukan  khususnya yang  berkaitan  dengan  penatalaksanaan DM tipe 2
3.  Bagi Responden
Disarankan  kepada  responden  agar  tetap menjaga  kadar  gula  darah  dengan melakukan  latihan  jasmani  seperti  jalan cepat. 4.  Bagi Rumah Sakit Agar dapat menerapkan terapi komplementer  seperti  jalan  cepat  untuk dapat  membantu  proses  penyembuhan pasien khususnya jalan cepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Corwin, E. J. (2010). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: EGC.
Darmono.  (2010). Olahraga  bagi  Penderita Diabetes . Semarang: Dexa Media.
Darwin,  K.  Reni,  Z.  (2013). Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Pasien Diabetes  Melitus  Tentang  Pencegahan Komplikasi  Renitopatidi  RSUD  Selasih Kabupaten Pelalawan Tahun 2013.
Fauzi,  L.  (2013).  Intensitas  Jalan  Kaki Terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa
Darah .  Jurnal  Kesehatan  Masyrakat . Akses online 2 maret 2019.
Lindarto.  (2013).  Penderita  Diabetes  Di Sumut  Terus  Meningkat.  Akses  Online 12 Maret 2019. URL: http://www.harianorbit.com .
Listyarini, A.D. & Fadilah A. (2017).  Brisk Walking  Dapat  Menurunkan  Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus  Di  Desa  Klumpit  Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus. Jurnal STIKes Cendekia Utama Kudus .
Putri,  N.  H.  (2016). Hubungan  Empat  Pilar Pengendalian  Dm  Tipe  2  Dengan Rerata  Kadar  Gula  Darah .  Surabaya: Universitas airlangga.
Riskesdas.  (2013). Direktorat  kesehatan keluarga.  A kses  Online  12  maret  2019. URL : www.kememkes.go.id . Riskesdas. (2018).  Diabetes. Akses online 1 Maret 2019. URL: www.who.int.