Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## UPAYA PENURUNAN TINGKAT DISTRESS ANAK TODDLER SAAT PEMASANGAN INFUS DENGAN MENGGUNAKAN KOMBINASI TERAPI MUSIK DAN PARENTAL HOLDING
Ratih Dwilestari Puji Utami¹ ) , Nela Ulfa Alfiatun Nuriyah ² )
1)2) Universitas Kusuma Husada Surakarta ratihaccey@ukh.ac.id

## ABSTRAK
Hospitalisasi  merupakan  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  bagi anak  dan menimbulkan stress pada anak. Tindakan  pemasangan infus menyakitkan bagi anak dan menimbulkan  distress.  Salah  satu  tindakan  untuk  mengurangi  distress  anak  dengan menerapkan kombinasi terapi musik dan parental holding . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  tingkat  stress  anak  pada  saat  pemasangan  infus  setelah  diberikan  kombinasi terapi musik dan parental holding dengan desain penelitian Post Test Only Control Group Design . Hasil uji Mann Whitney pada 38 sampel menunjukkan p  value =  0,027,  dimana kelompok  kombinasi  terapi  musik  dan parental  holding mampu  menurunkan  tingkat distress  dengan  rata-rata  penurunan  15,53  sedangkan  kelompok parental  holding hanya mampu  menurunkan  tingkat  distress  dengan  rata-rata  23,47.  Disimpulkan  bahwa kombinasi terapi musik dan parental holding lebih efektif dalam proses penurunan tingkat distress anak usia toodler selama prosedur pemasangan infus.
Kata Kunci: Terapi musik , Terapi parental holding , Tingkat distress

## ABSTRACT
Hospitalization is an unpleasant experience for children and causes stress in children. The act of inserting an infusion is painful for the child and causes distress. One of the measures to  reduce  children's  distress  is  by  implementing  a  combination  of  music  therapy  and parental holding. This study aims to determine the stress  level of children at the time of infusion after being given a combination of music therapy and parental holding with the Post Test Only Control Group Design research design. The results of the Mann Whitney test on 38 samples showed a p value = 0.027,  where the combination of group of music therapy  and  parental  holding  was  able  to  reduce  the  level  of  distress  with  an  average decrease of 15.53, while the parental holding group was only able to reduce the level of distress with an average of 23.47. It was concluded that the combination of music therapy and parental holding was more effective in reducing the distress level of toddlers during infusion procedures.
Keywords: Parental holding therapy, Music therapy, Distress level
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
1. PENDAHULUAN
Berdasarkan  Data World  Health
Organization (WHO)  tahun  2018 Angka  kesakitan  balita  ASEAN terus meningkat, dengan rata-rata 79 per  1000  kelahiran  hidup,  dengan 35,3% menjalani rawat inap (WHO, 2018). Data RISKESDAS 2018 menyebutkan  terdapat  28.125.485 anak  di  Indonesia  dengan  angka kesakitan  mencapai  lebih  dari  45% dari  jumlah  keseluruhan  populasi anak di Indonesia. Prevalensi kesakitan  anak  sebesar  35  per  100 anak  yang  menjalani  rawat  inap  di rumah sakit (Kemenkes RI, 2018). Hospitalisasi menimbulkan perasaan tidak aman pada anak dan dirasa  mengancam  bagi  anak, sehinggal  seringkali  menimbulkan trauma  pada  anak.  Hal  ini  akan menyebabkan anak mengalami trauma baik jangka pendek maupun jangka  panjang.  Anak  akan  terus tinggal  dan  dirawat  dirumah  sakit sampai  batas  yang telah  ditentukan untuk mendapatkan perawatan sesuai dengan keparahan penyakitnya  (Saputro et  al. ,  2017). Perubahan lingkungan selama perawatan  dan  rutinitas  perawatan menyebabkan  anak  menjadi  stress.
Rutinitas  yang  didapatkan  anak selama  perawatan  dirawat  dirumah sakit dianggap  sebagai stressor bagi anak,  dan  dianggap  sebagai  hal yang mengancam integritas diri dan tubuhnya sehingga cenderung membuat  anak  menjadi  stress  atau distress (Hastuty, 2020). Proses  yang  buruk  dan  respon yang  negatif  dan  mengganggu integritas diri anak dapat menghasilkan  distress  dan  menjadi ancaman  (Oktaviani,  Susmini  and Feri,  2021).  Anak  yang  mengalami perawatan  dirumah  sakit  sebanyak 75%  dari  958  anak  pra  sekolah mengalami  trauma  takut  dan  stress (Saputro et al. , 2017).
Ada  beberapa  bentuk  respon
anak terhadap distress yang
dialaminya  seperti,  menarik  diri, tidak peduli dengan lingkungannya, kelemahan,  menolak  berinteraksi dengan  orang  lain,  tidak  mau berpisah  denga  figur  lekatnya, anoreksia,  kesulitan  tidur,    respon marah  dan  melakukan  tindakan kekerasan, menangis dan peningkatan tada vital seperti tekanan darah, nadi dan pernafasan, ekspresi ketakutan terhadap
prosedur  yang  menimbulkan  nyeri, dan  gelisah  (Mawaddah et  al. , 2021).  Agar  tidak  terjadi  respon yang  merugikan  bagi  anak  dan selama  perawatan  diperlukan  terapi untuk  mengurangi  distress  dan menekan  respon  negatif  ini  (Sari, 2019).
Terapi parental  holding atau mendekap  dilakukan  dengan  posisi mendekap, menggendong yang nyaman, aman, dan temporer antara anak  dengan  figur  lekatnya.  Anak didekap oleh ibu dengan posisi anak sejajar  dengan  ibu  dengan  kontrol kepala,  dengan  punggung  anak disangga  oleh  tangan  ibu.  Terapi parental holding dapat memberikan rasa  nyaman,  serta  mengurangi stres, karena parental holding dapat mengatasi stress, depresi, dan cemas pada anak (Sari, 2019) . Terapi lain yang dapat digunakan untuk  meningkatkan  rasa  nyaman anak selama  prosedur  pemasangan infus  adalah  terapi  musik.  Terapi musik  dapat  meningkatkan  rasa nyaman,  mengurangi  kecemasan dan ketegangan anak. Musik dengan irama  teratur, picth yang  yang nyaman  merupakan  jenis  musik  yg dapat digunakan untuk  terapi musik (Natalina, 2013). Penelitian sebelumnya didapatkan tingkat stres menurun  setelah  diberikan  terapi musik  dari  rata-rata  tingkat  stress 33,47,  menjadi    23,07,  dengan  P- value = 0,000 < α = 0,05, sehingga ada pengaruh terapi musik terhadap stres pada pasien dengan pra operasi
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
(Elliya,  2017).  Terapi  musik  dapat meningkatkan perasaan rileks, menurunkan frekuensi jantung, serta menghilangkan nyeri (Suryana,
2018). Terapi  musik  yang  digunakan
dalam  penelitian  ini  adalah  musik mozzart  yang  memiliki  irama lambat  dan  memiliki  bunyi  yang sederhana.  Irama lambat dan bunyi sederhana  ini  menimbulkan  efek relaksasi dan ketenangan bagi yang mendengarkan.  Hasil  penelitian sebelumnya didapatkan bahwa terapi  musik  mozzart  mampu mengurangi tingkat stress dengan p value  0,008.  Penurunan  tingkat stress  ini  dikarenakan  adanya rangsangan  dan  kesesuaian  ritme, suara  dan  tinggi  rendahnya  nada musik  mozzart  dengan  sel  otak manusia  (Gayatri,  Pratiwi  and Pujiastutik, 2022).
Berdasarkan  data  pasien  anak diruang  Instalasi  Gawat  Darurat RSUD  dr.  Soeratno  Gemolong selama 11 bulan terakhir, yaitu pada bulan  Januari  hingga  November 2021  menunjukkan  bahwa  jumlah pasien  anak  secara  keseluruhan yang dirawat dan dilakukan tindakan infus sebanyak 2034 anak, sedangkan untuk usia toddler atau 1- 3  tahun  bejumlah  214  orang  anak. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 2 Desember 2021 di RSUD
dr. Soeratno Gemolong, reaksi anak saat  dilakukan  pemasangan  infus adalah  menangis  dan  keterlibatan orang  tua  belum  maksimal,  anak dibujuk  menggunakan  mainan  dan hanya dipegang oleh orangtuanya.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui adakah pengaruh kombinasi terapi musik dan
parental  holding terhadap  tingkat distress  anak  selama  prosedur pemasangan infus.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
pendekatan  penelitian  kuantitatif dengan  desain quasi  experiment , Post-Test  Only  Control  Group Design. Populasi sebanyak 214 anak /tahun  dengan  rata-rata  20  anak /bulan  di  Instalasi  gawat  darurat RSUD  dr.  Soeratno  Gemolong. Teknik  sampling  yang  digunakan pada penelitian ini adalah
Consective Sampling dengan jumlah sampel  38  anak.  Sampel  terbagi menjadi  2  kelompok,  yaitu  19 responden  di  kelompok  perlakuan yaitu  kombinasi  terapi  musik  dan parental  holding dan  19  responden di  kelompok  kontrol  yaitu parental holding .  Data  dikumpukan  dengan menggunakan instrument  Children Fear’s Score (CFS) untuk mengetahui tingkat distress anak sat dilakukan  prosedur  medis  dengan lima  kategori  penilaian  yaitu:  tidak distress  (skor  1-20),  distress  ringan (skor  21-40),  distress  sedang  (41- 60),  distress  berat  (skor  61-80), distress  berat  sekali  (  skor  81-100) (Hastuty,  2020).  Pengumpulan  data hanya  dilakukan  satu  kali  setelah anak diberikan intervensi. Penelitian ini  telah  dinyatakan  etik  dengan nomer etik 852/UKH.F01/S.PO/III/2022

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  yang  didapatkan  dalam penelitian ini adalah :

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis
Kelamin Responden Jenis kelamin Kelompok kontrol Kelompok perlakuan F % F % Laki-laki 11 57,9 10 52,6 Perempuan 8 42,1 9 47,4 Total 19 100 19 100 Berdasarkan  Tabel  1.  di  atas menunjukkan  bahwa  mayoritas  jenis kelamin  responden  pada  kelompok kontrol (57,9%) dan kelompok perlakuan  (52,6%)  adalah  laki-laki. Mekanisme  koping  pada  anak  laki- laki dan perempuan memiliki perbedaan  secara  fisiologis,  dimana
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
anak laki-laki memiliki kecenderungan  untuk  berfokus  pada problem  solving ,  sedangkan  anak perempuan berfokus pada pendekatan emosional (Thahir, 2014). Mekanisme  koping  ini  tentunya dipengaruhi oleh tingkat perkembangan anak, dan kemampuan anak  untuk berfikir  abstrak. Problem solving pada  anak  laki-laki  belum dapat terbentuk secara optimal karena usia  anak  yang  masih toddler ,
sehingga    anak  masih  dalam  tahap pembelajaran  mengenai  bagaimana cara mengatasi stressor yang diterima. Mekanisme Problem  solving lebih sulit  diterapkan  jika  dibandingkan dengan respon koping anak perempuan  yaitu  dengan  pendekatan emosi yang sudah dipelajari dari lahir melalui tangisan bayi, yang menyebabkan  tingkat  stressor  pada anak laki-laki lebih besar dibandingkan anak perempuan. Anak perempuan memiliki kecenderungan untuk memiliki kecemasan  lebih  besar  dibandingkan dengan anak laki-laki. Anak perempuan  memiliki  kecenderungan untuk bertindak berdasarkan perasaan sedangkan anak laki-laki lebih mengedepankan  sisi  eksploratifnya (Potter  dan  Perry,  2005)  dalam  (Ayu Intan  Permata  Dewi  and  Sayekti,
2019).
Anak  laki-laki  rentan  mengalami cedera  lebih  besar  daripada  anak perempuan,  karena  tingkat  keaktifan anak  laki-laki  yang  lebih  tinggi daripada anak perempuan (Sembiring, Novayelinda  and  Nauli, 2015).  Anak laki-laki memiliki imunitas yang lebih rendah dibandingkan anak perempuan,  yang  dikarenakan  anak laki-laki memiliki lebih sedikit kromosom  x.  Kromosom  x  ini menghasilkan microRNA yang
berfungsi  untuk  memperkuat  sistem imun  (Universitas  Ghent)  dalam (Sembiring,  Novayelinda  and  Nauli,
2015)  Anak  perempuan  memiliki hormon  estrogen  diperkaya  enzim
bernama Caspase-12 yang memperkuat imunitas (Stefanie, 2014) dalam (Sembiring, Novayelinda and Nauli, 2015), sehingga  imunitas  anak  perempuan lebih  unggul  dibandingkan  dengan anak laki-laki.
Tabel  2.  Tingkat  distress  anak  usia toodler pada  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan setelah diberikan intervensi.
Responden pada kelompok kontrol  mayoritas  memiliki  tingkat distress sedang (36,8%), pada kelompok  perlakuan  juga  memiliki tingkat distress sedang (47,4%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  dimana  tingkat  distress anak setelah diberikan terapi dekapan berada pada distress sedang  (Hastuty, 2020).  Tingkat  distress  anak  berada pada  skala  sedang  karena  adanya penurunan  tingkat  distress  karena adanya  perasaan  aman  dan  nyaman ketika anak melakukan kontak langsung dengan figur lekatnya. Penelitian sebelumnya menyebutkan  bahwa  anak  yang mendapatkan  terapi parental  holding selama  prosedur  pemasangan  infus memiliki p value 0,000 pada skor face dan  perilaku,  yang  menunjukkan bahwa parental  holding lebih  efektif dalam  menurunkan  tingkat  distress pada anak yang terpasang infus. Anak yang  tidak  mendapatkan parental
Kelompok kontrol Kelompok perlakuan f % f % Tidak distress 0 0 0 0 Distress ringan 1 5,3 5 26,3 Distress sedang 7 36,8 9 47,4 Distress berat 6 31,6 3 15,8 Distress berat sekali 5 26,3 2 10,5 Total 19 100 19 100
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
holding menunjukkan  lebih  banyak ketakutan,  kecemasan  pada  prosedur pemasangan  infus  (Sari,  2019).
Penelitian  lainnya  menambahakan bahwa pada orang tua yang melakukan parental holding menunjukkan  perilaku  lebih  puas terhadap pelayanan selama pemasangan infus dan mempermudah perawat ketika melakukan pemasangan infus (Lestari, 2013). Musik  mozart  dapat  merangsang aktifasi  pada  daerah  kreatif  dan motivasi dalam otak, dan memberikan kenyamanan bagi jiwa yang mendengarkannya  (Haruman,  2013). Terapi  musik  diterima  oleh  telinga dan  disalurkan  kebagian  limbik  otak yang  berfungsi  memproses  emosi, selain  itu  musik  dapat  meningkatkan produksi zat endorphins untuk mengeluarkan substansi morfin alamiah  tubuh  yang  berfungsi  untuk mengurangi  rasa  sakit/nyeri  dengan cara  menghambat  transmisi  impuls nyeri  di  sistem  saraf  pusat,  sehingga dapat mengurasi sensasi nyeri
(Wahyuni and Suryani, 2020).
Menurut  analisa  dari  peneliti, tindakan parental holding merupakan bentuk kontak tubuh untuk menimbulkan rasa nyaman dan aman pada  anak,  hal  ini  membuat  anak merasa  nyaman,  aman,  dan  hangat bersamaan dengan  pembatasan ruang gerak.  Kontak  fisik  anak  dan  ibu mengaktifkan reseptor, dengan dikombinasikan dengan terapi  musik untuk merangsang sistem syaraf, anak merasa tenang dan nyaman. Tabel 3. Analisis perbedaan efektifitas pengaruh therapy parental holding dan  kombinasi therapy
parental holding dengan terapi musik selama prosedur pemasangan infus di instalagi gawat darurat.
Variabel Kelompok n Mean rank P Value Tingkat distress Therapy Parental Holding (Kelompok Kontrol) 19    23,47 0,027 Kombinasi terapi musik dan Parental holding (Kelompok perlakuan) 19  15,53
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dengan  menggunakan  uji Mann Whitney didaptkan  hasil p  value = 0,027  ( p  value <  0,05)  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan efektivitas kombinasi terapi  musik  dan parental  holding terhadap skor distress anak pada asaat pemasangan  infus.  Terapi  ini  sudah sesuai dengan prinsip atraumatic care yang menekan trauma dan kecemasan pada anak pada saat pemasangan infus (Breving,  2015).  Kombinasi  terapi musik  dan  parental  holding  efektif dan dapat dijadikan sebagai intervensi untuk  mengurangi  distress  pada  bayi dibandingkan  dengan  menyusui  (Yin et al. , 2017).
Pemberian  posisi  dekapan  atau parental  holding  dapat  memberikan rasa  nyaman,  aman,  melibatkan partisipasi orang tua dalam memberikan  perasan  positif  dan menciptakan  kontrol  diri  yang  baik pada anak ( Chidren’s Mercy Hospital , 2010  dalam  (Wahyuni  and  Suryani, 2020)  dan  perkuat  dengan  terapi musik yang efektif utnuk menurunkan kecemasan,  depresi,  menstabilkan frekuensi  jantung  dan  mengurangi rasa  nyeri  (Natalina,  2013).  Terapi musik  dan  parental  holding  juga menurunkan nyeri saat insersi imunisasi  dari  nyeri  berat  menjadi nyeri sedang. Terapi mendekap lebih efektif  dalam  menurunkan  nyeri
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
dengan  selisih  4,20  sedangkan  terapi musik  dapat menurunkan nyeri dengan  selisih  2,70  (Wahyuni  and Suryani, 2020). Penelitian  ini  menunjukan  adanya perbedaan efektivitas kombinasi terapi musik dan parental holding jika dibandingkan  dengan  terapi parental holding saja. Kombinasi terapi musik dan parental holding mampu menurunkan  tingkat  distress  dengan rata-rata  15,53,  sedangkan  terapi parental holding  hanya  mampu menurunkan  tingkat  distress  dengan rata-rata  23,47.  Kombinasi  terapi musik  dan  terapi parental  holding
memperikan  efek  yang  berbeda,
dimana terapi musik dapat menstabilkan  frekuensi  jantung  dan membuat  anak  lebih  relaks  ditambah dengan  efek  dari  perental  holding yang memberikan rasa aman, nyaman,  dan    membantu  anak menciptakan  krontrol  diri  yang  baik.
Kombinasi  kedua  terapi  ini  dapat digunakan untuk mengurangi distress anak  dan  memberikan  kenyamanan pada  anak  selama  prosedur  insersi infus.

## 4. KESIMPULAN
a. Sebagian  besar  responden  pada kelompok  perlakuan  memiliki jenis  kelamin    laki-laki  (57,9%/ 11 responden), begitu juga untuk kelompok  kontrol  yang  berjenis kelamin laki-laki sebanyak 52,6% atau sebanyak 10 responden. b. Tingkat  distress  anak  selama pemasangan infus setelah diberikan terapi parental holding matyoritas  memiliki tingkat distress sedang sebanyak 7 responden (36,8%).
c. Tingkat  distress  anak  setelah disberikan kombinasi terapi
musik  dan parental  holding selama  prosedur  pemasangan infus mayoritas memiliki tingkat distress  sedang  sebanyak  9 responden (47,4%).
d. Terdapat  perbedaan  efektivitas kombinasi  terapi  musik  dan parental holding dalam menurunkan tingkat distress anak selama prosedur pemasangan  infus.  Kombinasi terapi ini lebih efektif dibandingkan  dengan  emberian terapi parental  holding saja dengan nilai p value 0,027.

## 5. SARAN
a. Bagi peneliti Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan dan digunakan  sebagai  pembelajaran bagi  peneliti  dalam  melakukan penelitian terkait pengaruh kombinasi terapi musik dan parental  holding terhadap  tingkat distress  anak  selama  pemasangan infus. b. Bagi institusi pendidikan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  bermanfaat  sebagai  acuan tindakan atraumatic  care pada anak  selama  pemasangan  infus dengan pemberian kombinasi terapi  musik  dan  parental  holding untuk mengurangi  tingkat distress anak. c. Bagi rumah sakit Hasil penelitian ini dapat
menambah  bahan  masukan  dan kajian sehingga rumah sakit dapat mengembangkan  suatu  alternatif pilihan  intervensi  keperawatan dalam pemasangan intravena pada anak usia toddler dengan kombinasi terapi musik dan parental holding untuk meningkatkan kepuasan orang tua terhadap  selama  pemberian  terapi infus. d. Bagi ilmu keperawatan Hasil  penelitian  dapat  digunakan
untuk  menjadi  alternatif  solusi dalam meningkatkan upaya keperawatan anak dengan menerapkan  prinsip atraumatic care selama prosedur hospitalisasi.
e. Bagi masyarakat
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Hasil  penelitian  diharapkan  dapat meningkatkan  peran  serta  orang tua  dalam perawatan anak selama hospitalisasi. f. Bagi penelitian selanjutnya Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat menjadi acuan untuk penelitian selanjutnya terkait dengan  prinsip atraumatic  care pada anak dengan hospitalisasi.

## REFERENSI
Ayu Intan Permata Dewi, D. and Sayekti, S.  (2019)  ‘Pengaruh  Terapi Bermain Plastisin Terhadap Penurunan  Kecemasan  Akibat Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia Prasekolah (3-6 Tahun) (Di
Paviliun Seruni RSUD Jombang)’, Sentani  Nursing  Journal ,  2,  pp.
92–100.
Breving,  R.M.  de  (2015)  ‘The Application of Atraumatic Care to the Anxiety Response of Children Experiencing
Hospitalization’,
eJournal of Nursing , 3(2).
Elliya, R. (2017) ‘PENGARUH TERAPI
MUSIK  TERHADAP  STRESS PADA  PASIEN  PRE-OPERASI DI RUANG MAWAR RSUD DR .  H  ABDUL  MOELOEK’, jurnal kesehatan holistik , 11(3), pp. 155– 161.
Gayatri,  P.R.,  Pratiwi,  W.N.  and Pujiastutik, Y.E. (2022) ‘Pengaruh
Terapi  Musik  Mozart  Terhadap
Penurunan’, 6.
Haruman,  W.  (2013)  ‘Pengaruh  Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Kecemasan Atlet Sebelum Menghadapi Pertandingan Universitas Pendidikan Indonesia’, p. 7. Hastuty,  S.  M.  (2020).  Pengaruh Dekapan Keluarga Terhadap Distress Anak Usia Prasekolah Saat Dilakukan  Pemasangan  Infus  Di Rumkital  Dr.  Midiyato  Suratani Tanjungpinang  [Sekolah  Tinggi
Ilmu  Kesehatan  Hang  Tuah].  In Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang Program  Sarjana  Keperawatan . https://repository.stikesht-
tpi.com/index.php?p=show_detail &id=158&keywords=
Kemenkes  RI  (2018)  ‘Angka  kesakitan dan Kematian anak’.
Lestari,  K.B.  (2013)  ‘Dampak  Dekapan Keluarga  Dan  Pemberian  Posisi Duduk  Terhadap  Distress  Anak Saat Dilakukan Pemasangan Infus’,
p. 113.
Mawaddah,  E. et  al. (2021)  ‘Penerapan Konsep  Atraumatic  Care  Saat
Pemasangan Infus dan Venipunktur pada  Anak’, Jurnal  Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing Journal) ,  3(1), p. 17. Available  at: https://doi.org/10.32807/jkt.v3i1.9 9. Natalina, D. (2013) Terapi musik bidang keperawatan. Jakarta:Mitra Wacana; Media. Oktaviani, E., Susmini and Feri, J. (2021) ‘Pendidikan  Kesehatan  Pada  Anak Sekolah Dengan Metode Role Play Untuk Meminimalkan Distres Hospitalisasi  (Health  Education  In School  Children  With  The  Role Play Method To Minimize Hospitalization Distress)’, Abdikemas , 3(1), pp. 32–39.
Saputro,  H. et  al. (2017)  ‘Penurunan Tingkat  Kecemasan  Anak  Akibat Hospitalisasi  dengan  Penerapan Terapi  Bermain’, JKI  (Jurnal Konseling  Indonesia) ,  3(1),  pp.  9– 12.
Sari,  I.Y.  (2019)  ‘Pengaruh  Parental Holding  Terhadap  Distres  Anak Selama  Prosedur  Insertion  Intra Vena  (  IV  )  Diruang  Rawat  Inap Anak  RSUD  Dr  .  Adnan  Wd Payakumbuh Tahun 2019’, Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Perintis Padang [Preprint], (Iv).
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                          Volume 14 No 2, Hal 1-8, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta       ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Sembiring,  S.U.,  Novayelinda,  R.  and Nauli, F.A. (2015) ‘PERBANDINGAN RESPON NYERI  ANAK  USIA  TODDLER DAN PRASEKOLAHYANG DILAKUKAN PROSEDUR
INVASIF’, 2(2).
Suryana,  D.  (2018) Terapi  Musik  2018:
Music Therapy 2018 . Thahir, A. (2014) ‘Perbedaan Mekanisme Koping antara Mahasiswa Laki-Laki dan Perempuan  dalam  Menghadapi Ujian  Semester  pada  Fakultas Tarbiyah IAIN Raden Intan Lampung’, KONSELI: Jurnal Bimbingan  dan  Konseling  (E- Journal) , 01(1), pp. 11–18. Available at: http://ejournal.radenintan.ac.id/ind ex.php/konseli/article/view/309.
Wahyuni,  F.  and  Suryani,  U.  (2020) ‘Efektifitas  Terapi  Mendekap  Dan Terapi  Musik  Dalam  Menurunkan Skala  Nyeri  Pada  Bayi  Saat Dilakukan  Imunisasi  Campak’,
Jurnal Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing Journal) , 2(2), p. 103. Available at: https://doi.org/10.32807/jkt.v2i2.5 8.
WHO  (2018) World  health  statistics 2018:  monitoring  health  for  the SDGs,  sustainable  development goals. World Health Organization.
Thahir, A. (2014). Perbedaan Mekanisme Koping  antara  Mahasiswa  Laki- Laki dan Perempuan dalam
Menghadapi  Ujian  Semester  pada Fakultas  Tarbiyah  IAIN  Raden
Intan  Lampung. KONSELI:  Jurnal
Bimbingan  Dan  Konseling  (E-
Journal) , 01 (1), 11–18.
http://ejournal.radenintan.ac.id/ind ex.php/konseli/article/view/309
Yin,  H. et  al. (2017)  ‘Comparative Survey  of  Holding  Positions  for Reducing  Vaccination  Pain  in

## Young Infants’, 2017.