## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI YAYASAN KANKER INDONESIA SURABAYA
Erika Untari Dewi 1 , Ni Putu Widari 2 1,2 STIKes William Booth Surabaya. Jl. Cimanuk 20 Surabaya Email : untarierika@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pada masa pandemi Covid-19 ini mempengaruhi kondisi fisik dan psikologis dari penderita kanker  yang  bisa  berakibat  pada  kualitas  hidupnya.  Kualitas  hidup  seseorang  ditentukan  oleh individu  itu  sendiri  karena  sifatnya  sangat  spesifik  dan  bersifat  abstrak,  serta  sulit  diukur. Ketidakmampuan  penderita  memenuhi  kebutuhannya  dan  melakukan  perannya  akan mengakibatkan  penderita  mengalami  ketidakberdayaan  atau  putus  asa.  Ketidakberdayaan  atau putus asa yang dialami oleh penderita kanker menurunkan kualitas hidupnya.Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor yang mempengaruhi kualitas hidup yakni usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,  sosial  ekonomi,  status  pernikahan,  lama  sakit  dan  dukungan  keluarga  pada  pasien Kanker  masa pandemi Covid-19  di  Yayasan Kanker  Indonesia Surabaya.  Metode penelitian ini menggunakan  rancangan  penelitian  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional .  Hasil  dari penelitian ini menunjukan Faktor usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, sosial ekonomi, status pernikahan dan pekerjaan  tidak mempengaruhi kualitas hidup penderita kanker di masa pandemi Covid-19.  Faktor  lama  sakit  dan  dukungan  keluarga  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita kanker di masa pandemi Covid-19
Kata Kunci: Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Sosial Ekonomi, Status Pernikahan, Lama Sakit dan Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup, Kanker.

## ABSTRACT
During  the  Covid-19  pandemic,  it  affects  the  physical  and  psychological  conditions  of cancer sufferers which can affect their quality of life. The quality of a person's life is determined by the individual himself because it is  very specific and abstract,  and difficult to  measure. The patient's inability to fulfill his needs and perform his role will result in the sufferer experiencing helplessness or despair. The helplessness or hopelessness experienced by cancer sufferers reduces their quality of life. The purpose of this study was to analyze the factors that affect the quality of life, namely age, gender, education level, socioeconomic status, marital status, length of illness and family support in  cancer  patients  during the Covid-19 pandemic at  the Indonesian  Cancer Foundation  Surabaya.  This  research  method  uses  a  correlation  research  design  with  a  cross sectional  approach.  The  results  of  this  study  show  that  age,  gender,  education  level, socioeconomic, marital status and work do not affect the quality of life of cancer patients during the Covid-19 pandemic. The length of illness and family support affect the quality of life of cancer sufferers during the Covid-19 pandemic
Keywords: age, gender, education level, socioeconomic, marital status, length of illness and family support, Quality of Life, Cancer.

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyebab kematian nomor dua setelah penyakit jantung dan  diperkirakan  menyebabkan  kematian sebesar 23% (etd.respiratory.ugm.ac.id). Penderita kanker akan mengalami perubahan yang  menyebabkan  terjadinya  berbagai macam  gangguan  dari  segi  jasmani,  rohani, psikologi  maupun  emosional.  Pengidap kanker menganggap dirinya akan cepat mati, karena  diketahui  bahwa  kanker  merupakan salah  satu  penyakit  yang  sulit  disembuhkan sehingga  penderita  kanker  merasa  jika dirinya  tidak  berguna,  tidak  berharga, depresi,  putus  asa,  marah,  gelisah,  dan menunjukan  perilaku  agresif  seperti  marah dan  berbicara  kasar.Sikap  dan  pola  pikir penderita  kanker  yang  cenderung  ke  arah negatif  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup seseorang. Pada masa pandemi Covid-19 ini mempengaruhi  kondisi  fisik  dan  psikologis dari  penderita  kanker  yang  bisa  berakibat pada  kualitas  hidupnya.  Kualitas  hidup ( Quality  of  Life )  dapat  dijelaskan  secara umum  sebagai  konsep  analisis  kemampuan individu  untuk  mendapatkan  hidup  yang normal  terkait  dengan  persepsi  secara individu  mengenai  tujuan,  harapan,  standar, dan  perhatian  secara  spesifik  terhadap
kehidupan  atau  keseharian  yang  dapat dipengaruhi oleh nilai dan budaya (Bramantoro  T,  2016).  Aspek-aspek  dalam kualitas  hidup  termasuk  komponen  fisik, emosional, dan fungsional. Status fungsional mengacu  pada  kemampuan  melakukan aktifitas yang berhubungan dengan kebutuhan dan ambisi atau peran sosial yang diinginkan oleh penderita kanker, pada tahap yang paling dasar mengacu pada kemampuan melakukan aktifitas sehari-hari. Ketidakmampuan penderita memenuhi kebutuhannya dan melakukan perannya akan mengakibatkan penderita mengalami ketidakberdayaan atau putus asa. Ketidakberdayaan  atau  putus  asa  yang dialami  oleh  penderita  kanker  menurunkan kualitas hidupnya. Penderita kanker memiliki kualitas  hidup  dimensi  fisik  dan  lingkungan berada  pada  tingkat  rendah  sedangkan kualitas dimensi hubungan sosial berada pada tingkat tinggi. Pada penderita kanker stadium lanjut  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah pada  dimensi  psikologis  karena  tingkat spiritual  yang  rendah.    Penurunan  kualitas hidup  pada  penderita  kanker  juga  dapat disebabkan  karena  penderita  kanker  merasa berada pada periode krisis sehingga membutuhkan penyesuaian. Setiap penderita
kanker akan membutuhkan penyesuaian yang berbeda  bergantung  pada  persepsi,  sikap, serta  pengalaman  pribadinya  terkait  dengan perubahan yang dialami. Selain itu, salah satu hal  yang  dibutuhkan  oleh  penderita  kanker yaitu adanya dukungan atau suppport system yang dapat diberikan oleh keluarga.
Berdasarkan  Data  Globocan  tahun 2018  dijumpai  18,1  juta  kasus  baru  dengan angka  kematian  sebesar  9,6  juta  kematian. Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000  penduduk)  berada  pada urutan 8 di Asia Tenggara. Berdasarkan studi pendahuluan    yang  peneliti  lakukan  di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya menunjukan  bahwa  terdapat  sekitar  30-35 penderita  kanker  yang  tinggal  di  Yayasan Kanker  Indonesia  yang  berasal  dari  seluruh Indonesia.
Pada karsinoma, sel-sel kanker dapat tumbuh  ke  dalam  pembuluh  limfe  dan terbawa oleh arus limfe, menyangkut didalam stasiun  limfe  dari  organ  yang  terkena  dan tumbuh besar disana disebut dengan kelenjar ganas atau kanker (Jong de W, 2005). Kanker yang  menyerang  seseorang  mengakibatkan penderitanya mengalami perubahan fisik dan psikis  karena  harus  menyesuaikan  diri dengan  kondisi  yang  baru  dalam  hidupnya. Perubahan fisik  pada penderita kanker  yaitu rambut  rontok,  penurunan  berat  badan,
kehilangan  nafsu  makan,  perubahan  indra perasa  dan  penciuman,  kelelahan,  kulit  dan bibir pucat, mual muntah, gangguan tidur dan konsentrasi  yang  buruk.  Perubahan  psikis yang  terjadi  pada  penderita  kanker  meliputi kecemasan,  ketakutan,  gelisah,  mudah tersinggung,  cepat  marah,  dan  merasa  tidak berharga.  Selain  itu  pengobatan  yang berlangsung  lama  memiliki  efek  kesakitan tinggi,  membawa  dalam  kondisi  lemah bahkan  depresi.  Prioritas  utama  pasien kanker  adalah  kualitas  hidup  dan  bukan kesembuhan dari penyakitnya. Namun, tidak semua  penderita  kanker  memiliki  kualitas hidup  yang  baik,  hal  itu  disebabkan  oleh berbagai  faktor  yaitu  faktor  internal  dan faktor  eksternal.  Faktor  internal  yaitu  faktor yang  berasal  dari  dalam  dirinya  sendiri, sedangkan  faktor  ekternal  yaitu  berasal  dari luar  dirinya  seperti  tidak  memperoleh dukungan dari orang terdekat yaitu keluarga sehingga penderita lebih cenderung memilih hidup yang singkat namun bahagia daripada hidup  yang  panjang  tapi  dengan  banyak keterbatasan  (Rosjidi  I,  2010).  Penurunan kualitas  hidup  yang  tidak  ditangani  dapat mengakibatkan penderita kanker menarik diri dari  lingkungan  sosialnya,  tidak  berminat dalam melakukan aktivitas, emosi yang tidak stabil, harapan yang rendah, dan keputusasaan.
Berbagai  upaya  dapat  dilakukan untuk  membantu  meningkatkan  kualitas hidup  penderita  kanker  yaitu  dengan memberikan  terapi  konvensional.  Terapi konvensional  yaitu tindakan yang dilakukan untuk  mengatasi  penyakit  kanker  biasanya berupa pengobatan medis seperti kemoterapi, radiasi,  pembedahan,  dan  terapi  kombinasi (Aqila S, 2013). Selain itu, hal yang tidak bisa diabaikan  dalam  meningkatkan  kualitas hidup  penderita  kanker  yaitu  pemahaman akan  kondisi  psikis  yang  terjadi  pada penderita penyakit kronis ini. Tindakan yang dapat  diberikan  secara  menyeluruh  untuk membantu mengurangi penderitaan penderita kanker yaitu dari segi  psiko,  sosio, kultural, dan  spiritual.  Berdasarkan  uraian  diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang “Faktor – faktor yang mempengaruhi kualitas  hidup  penderita  Kanker  di  Yayasan Kanker  Indonesia  Surabaya  pada  masa pandemi Covid-19 ”.

## METODE PENELITIAN
Berdasarkan tujuan penelitian, desain penelitian  yang  digunakan  adalah  desain deskriptif  korelasi.  Tujuan  penelitian  adalah untuk  menggambarkan  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita kanker di masa pandemi Covid-19. Variabel independent penelitian ini adalah faktor yang
mempengaruhi  yaitu  tingkat  Pendidikan, sosial  ekonomi,  jenis  pekerjaan,  umur, pengetahuan dan dukungan keluarga. Variabel dependent pada penelitian ini adalah kualitas  hidup  penderita  kanker  di  masa pandemi Covid-19. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 19 responden yang merupakan penderita  kanker  di  Yayasan  Kanker Indonesia  Surabaya.  Teknik  sampling  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total Sampling. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuisioner.  Analisa  data faktor yang mempengaruhi yakni faktor usia, tingkat  Pendidikan,  jenis  pekerjaan,  sosial ekonomi, tingkat pengetahuan dan dukungan keluarga  terhadap  kualitas  hidup  penderita kanker di masa pandemi Covid-19 dilakukan dengan  cara  uji  statistik  korelasi  Spearmen dengan tingkat kemaknaan sebesar 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Diagram 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Berdasarkan  diagram  pie  1  tampak bahwa  sebagian  besar  yaitu  8  orang  (42,1%) responden berusia antara 41-50 tahun dan 1 orang (5,26%) responden yang berusia 31-40 tahun.
0% 5,26% (1 orang) 42,1% (8 orang) 36,84% (7 orang) 15,78%
(3 orang) Usia 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun
> 60 tahun

## Diagram 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan  diagram  pie  2  tampak sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 12 orang (63,15%).

## Diagram 3 Karakteristik Responden Berdasarkan
Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  diagram  pie  3  tampak sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak  7 orang  (36,84%)  responden  berpendidikan Sekolah Dasar (SD).

## Diagram 4 Karakteristik Responden Berdasarkan
Status Pernikahan
Berdasarkan  diagram  pie  4  tampak sebagian besar responden yaitu sebanyak 16 orang (84,21%) responden berstatus menikah dan  1  orang  (5,26%)  berstattus  janda  serta duda.

## Diagram 5 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Berdasarkan  diagram  pie  5  tampak paling  banyak  yaitu  sebanyak  8  orang (42,1%)  responden  tidak  bekerja  dan  tidak ada responden yang bekerja sebagai pensiunan dan ABRI.

## Diagram 6 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita Sakit
Berdasarkan  diagram  pie  6  tampak sebagian  besar  yaitu  sebanyak  7  orang (36,84%)  responden  menderita  sakit  selama 1-3  tahun  dan  1  orang  (5,26%)  responden menderita sakit lebih dari 5 tahun.
36,84% (7 orang) 63,15% (12 orang) Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 10,52% (2 orang) 36,84% (7 orang) 15,78% (3 orang) 10,52% (2 orang) 26,31% (5 orang) Pendidikan Tdk Sekolah SD SMP SMA 5,26% (1 orang) 84,21% (16 orang) 5,26% (1 orang) 5,26%
(1 orang) 0% Pernikahan Blm Menikah Menikah Janda
Duda
42,1% (8 orang) 36,84% (7 orang) 0% 0% 21,05% (4 orang)

## Pekerjaan
Tidak Bekerja Swasta Pensiunan ABRI PNS 21,05% (4 orang) 36,84% (7 orang) 36,84% (7 orang) 0% 5,26% (1 orang) Lama Menderita Kanker < 1 tahun 1 tahun 1-3 tahun
4-5 tahun > 5 tahun

## Diagram 7 Karakteristik Responden Berdasarkan Sosial Ekonomi
Berdasarkan  diagram  pie  7  tampak sebagian  besar  yaitu  sebanyak  15  orang (78,9%) responden memiliki penghasilan < 2 juta  satu  bulan  dan  4  orang  (21,05%) responden  yang  memiliki  penghasilan  3-5 juta dalam satu bulan.

## Tabel 1     Distribusi frekuensi dukungan keluarga dengan responden
Dukungan Keluarga Frekuensi Presentase Baik 13 68,4 Sedang 5 26,3 Buruk 1 5,3 Total 19 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  yaitu  sebanyak  13 orang  (68,4%)  responden  mendapatkan support system keluarga yang baik dan hanya 1  orang  (5,3%)  responden  yang  kurang mendapatkan support system keluarga.
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  kualitas  hidup dengan responden.
Kualitas Hidup Frekuensi Presentase Baik 8 42,1 Sedang 10 52,6 Buruk 1 5,3 Total 19 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa 8 orang (52,6%) responden memiliki kualitas hidup  baik  dan  hanya 1 orang (5,3) responden  yang  mengalami  kualitas  hidup buruk.

## Tabel 3 Hasil Pengujian Hipotesis

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 tentang distribusi frekuensi  dukungan keluarga tampak bahwa sebagian  besar  13  orang  (68,4%)  responden mendapatkan  dukungan keluarga  yang  baik. menurut Purnawan (2008) dukungan keluarga  yang  baik  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  yaitu  faktor  internal  dan eksternal.  Faktor  internal  meliputi  tahap perkembangan,  pendidikan,  faktor  emosi, dan  spiritual,  sedangkan  faktor  eksternal meliputi faktor sosioekonomi, latar belakang budaya, serta praktik di keluarga.
79,8% (15 orang) 0% 21,05% (4 orang) 0% Penghasilan
< 2 juta 2-3 juta 3-5 juta > 5 juta Pengaruh P Values Faktor usia -> kualitas hidup 0.255 Faktor jenis kelamin -> kualitas hidup 0,297 Faktor pekerjaan-> kualitas hidup 0,383 Faktor tingkat pendidikan -> kualitas hidup 0,080 Faktor sosial ekonomi -> kualitas hidup 0,061 Faktor status pernikahan -> kualitas hidup 0,829 Faktor lama sakit -> kualitas hidup 0,035 Faktor status dukungan keluarga- > kualitas hidup 0,029
Berdasarkan  diagram  pie  5  tentang karakteristik responden berdasarkan pekerjaan  paling  banyak  8  orang  (42,1%) responden tidak bekerja, yang artinya apabila seseorang  tidak  memiliki  pekerjaan  akan berdampak  pada  kondisi  ekonomi  mereka dalam hal ini penghasilan yang tidak menetap atau dibawah rata-rata, dimana pada kondisi tersebut  dapat  menyebabkan  responden mengalami  kesulitan  keuangan.  Walaupun, responden  tidak  memiliki  pekerjaan  dan penghasilan  tetap,  namun  mereka  tetap mendapatkan dukungan materi dan finansial yang diberikan oleh keluarganya. Dukungan finansial yang diberikan oleh keluarga dapat berupa  bantuan  penyediaan  biaya  dan pemberian  kebutuhan  pokok  yang  dapat digunakan  untuk  memenuhi  kebutuhan hidupnya  selama  menjalani  pengobatan. Dukungan    yang  dilakukan  dan  diberikan oleh keluarga terhadap responden, merupakan bentuk dari dukungan instrumental  yaitu  berupa  dukungan  secara materi dan finansial
Berdasarkan tabel 2 tentang distribusi frekuensi  kualitas  hidup  sebagian  besar  8 orang  (52,6%)  responden  memiliki  kualitas hidup  sedang,  yang  disebabkan  karena kualitas  hidup  pada  responden  dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Menurut pendapat Moons (2004) dalam Nofitri (2009)
bahwa  faktor  pendukung  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  meliputi  jenis kelamin,  pendidikan, serta pekerjaan. Dilihat dari  segi  jenis  kelamin  antara  laki-laki  dan perempuan  menurut  pendapat  dari  Bain dalam  Nofitri  (2009)  mengatakan  bahwa secara  umum  kesejahteraan  laki-laki  dan perempuan  tidak  jauh  berbeda  namun perempuan lebih banyak terkait dengan aspek hubungan yang bersifat positif.
Berdasarkan  diagram  pie  2  tentang karakterstik  responden  berdasarkan  jenis kelamin  sebagian  besar  12  orang  (63,15%) responden  berjenis  kelamin  perempuan.  Hal ini  perempuan  memiliki  kondisi  psikologis yang baik  (positif), dimana pada hakikatnya perempuan memiliki sifat-sifat seperti lemah lembut,  penuh  kasih  sayang,  punya  harapan tinggi,  sabar,  lebih  tegar,  serta  lebih  bisa menerima kondisi apapun yang dihadapinya. Diketahui bahwa psikologis yang positif akan memberikan  dampak  yang  baik  juga  untuk kesehatan  sehingga  akan  berpengaruh  pada kualitas  hidupnya  yang  lebih  cenderung kearah yang baik
Hubungan antara dukungan keluarga dengan  kualitas  hidup  pada  responden berdasarkan uji statistik spearman didapatkan  nilai  tidak  signifikan  p=0,231 yang  berarti  H 0 diterima  atau  tidak  ada hubungan antara dukungan keluarga dengan
kualitas  hidup  pasien  kanker  di  Yayasan Kanker Indonesia Surabaya.
Penelitian  ini    memiliki  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup yang dapat disebabkan karena motivasi dari  pasien  untuk  meningkatkan  kualitas hidup.  Motivasi  diri  yang  tinggi  dapat memicu  timbulnya  rasa  semangat  untuk sembuh  dan  melawan  penyakit  yang dideritanya.  Motivasi  diri  yang  kurang  juga dapat  disebabkan  karena  penderita  kanker mengalami  kondisi  psikologis  yang  tidak menyenangkan,  seperti  cemas,  takut,  sedih, gelisah,  merasa  sendiri,  atau  dibayangi  oleh kematian,  serta  merasa  bahwa  dirinya  tidak berguna. Kecemasan dapat meningkat ketika penderita  kanker  membayangkan  terjadinya perubahan  dalam  hidupnya  di  masa  depan akibat  penyakit  yang  diderita.  Adanya perasaan negatif yang berlarut-larut dan tidak ditangani  dapat  menimbulkan  munculnya stress, stress yang berkepanjangan juga dapat mengakibatkan munculnya perasaan kehilangan  kontrol,  penolakan  terhadap kenyataan,  serta  depresi.  Depresi  yang dialami  akan  membuat  penderita  tidak  bisa menerima  keadaan  dirinya  sebagai  orang yang sakit sehingga akan terus merasa bahwa dirinya  adalah  orang  yang  paling  tidak beruntung sehingga berpengaruh pada kualitas  hidupnya  yang  semakin  menurun.
Selain itu, dukungan sosial yang didapatkan penderita  kanker  dari  sesama  penderita kanker  dapat  berpengaruh  terhadap  kualitas hidupnya.  Menurut  pendapat  dari  Hartanti (2002)  menyatakan  bahwa  pasien  yang sedang  pada  masa  penyembuhan  akan  lebih cepat  sembuh  apabila  mendapat  dukungan yang  berasal  dari  lingkungan  sosial,  seperti keluarga  maupun  teman  yang  sama-sama menderita  sakit  sehingga  akan  membuat penderita  merasa  diperhatikan  dan  tidak sendirian.  Dukungan  berupa  semangat  yang diberikan  oleh  sesama  penderita  kanker  dan lingkungan  sekitar  dapat  mempermudah penderita dalam beradaptasi dengan kondisinya  sehingga  penderita  memiliki semangat tinggi untuk sembuh dari sakitnya. meski  penderita  tidak  didampingi  oleh keluarga  hal  tersebut  tidak  membuat penderita kehilangan rasa percaya diri, tetap memiliki  keyakinan  yang  besar  untuk  dapat sembuh, serta tidak merasa sendirian karena penderita  menganggap  penderita  yang  lain seperti  keluarga  baru  baginya.  Sesama penderita  kanker  akan  saling  memberikan motivasi  dan  bantuan  kepada  penderita kanker lainnya dan hal ini akan memberikan dampak  yang  positif  sehingga  penderita menjadi  lebih  kuat,  optimis,  serta  mampu bertahan melawan penyakitnya yang
berpengaruh pada kesehatannya dan kualitas hidupnya.

## SIMPULAN
1. Faktor  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, sosial ekonomi, status pernikahan dan pekerjaan tidak mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita kanker di masa pandemi Covid-19
2. Faktor lama sakit dan dukungan keluarga mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita kanker di masa pandemi Covid-19

## DAFTAR PUSTAKA
Alam, S. 2017. respiratory.stikesayanyk.ac.id Alimul,  A.  2004. Pengantar  Konsep  Dasar Keperawatan . Jakarta : PN Salemba Medika.
Aqila,  S.  2013. Kanker  Organ  Reproduksi .
Jogjakarta : PN A + Plus Books.
Bramantoro,  T.  2016. Kualitas  Hidup  Anak Usia Dini Terkait Kesehatan Gigi .
Surabaya  :  PN  Pusat  Penerbitan dan Percetakan (AUP).
Ekawati,  S.  2011. Hubungan  Fungsi
Keluarga Dengan Kualitas Hidup . Dalam eprints.uns.ac.id.
Hartanti.  2002. Psikoborneo  2016 .  Ejournal Psikologi Fisip 4 (4) : 829-837. Jalu, N. 2010. Awas!!! Bahaya Kanker Rahim Dan Kanker Payudara, Mengenal,
Mencegah  Dan  Mengobati  Sejak
Dini  Dua  Kanker  Pembunuh Paling Ditakuti Wanita . Yogyakarta : PN PT Buku Kita.
Jong  de  W.  2005. Kanker  Apakah  Itu? Pengobatan, Harapan Hidup, Dan Dukungan Keluarga . Jakarta : PN Arcan.
M.  Husni,  Romadoni.  2015.  Diunduh  pada tanggal 24 Mei 2018 dalam Jurnal Keperawatan  Sriwijaya  Vol  2  (2) 77-83 pada ejournal.unsri.ac.id.
Namora,  L.  2009. Depresi. Jakarta  :  PN Kencana.
Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis .  Jakarta  :  PN  Salemba Medika.
Rosjidi  I. 2010. Perawatan  Paliatif  Suportif
&  Bebas  Nyeri  Pada  Kanker . Jakarta: PN CV Sagung Seto. Setiadi.  2007. Konsep  Dan  Penulisan  Riset Keperawatan .  Yogyakarta  :  PN Graha Ilmu.
Wawan,  S.  2014. Kanker  Deteksi  Dini,
Pengobatan dan
Penyembuhannya .  Yogyakarta  : PN Parama Ilmu.
WR, Aprilia. 2014. Bab II Tinjauan Pustaka . Dalam respiratory-suska.ac.id.
Yellila,  M.  2005. Cara  Bijak  Menaklukan
Kanker . Jakarta :  PN Agro Media
Pustaka.
Yellila,  M.  2009. Solusi  Sehat  Mencegah
Dan  Mengatasi  Kanker .  Jakarta  :
PN Agromedia Pustaka.