Mulyono, H. A., Martin, A., Johan, J. and Hadisono, H. (2023) “Perbedaan Rerata Kadar Serum Glutamic Pyruvate Transaminase pada Pria dan Wanita Penderita Non-Alcoholic Fatty Liver ”, Sebatik, 27(1). Submitted:  2023-05-09 Accepted:  2023-05-28 Published:  2023-06-06
Sebatik Vol. 27 No. 1 Juni 2023 ISSN: 1410-3737(p) 2621-069X(e) Open access article licensed under CC-BY DOI:10.46984/sebatik.v27i1.2260

## PERBEDAAN RERATA KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVATE TRANSAMINASE PADA PRIA DAN WANITA PENDERITA NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER
Halim Angga Mulyono 1) , Alfianto Martin 2) , Johan 3) , dan Hadisono 2)
1 Kedokteran, Universitas Tarumanagara
2 Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Tarumanagara
3 Ilmu Farmakologi, Universitas Tarumanagara
1,2,3 Jl. Taman S. Parman No.2 No.33, RT.5/RW.8, Tomang, Kec. Grogol petamburan, Kota Jakarta Barat, Jakarta 11440 E-mail: halimangga434@yahoo.com 1) , alfiantom@fk.untar.ac.id 2) , johan@fk.untar.ac.id 3) , dokterhadisono@gmail.com 4)

## ABSTRAK
Non-alcoholic  fatty  liver (NAFLD)  atau  penyakit  hati  berlemak  non-alkohol  adalah  penyakit  kerusakan  hati  yang  umum ditemui  dan  tidak  disebabkan  oleh  konsumsi  alkohol.  Peningkatan  kadar Serum  glutamic  pyruvic  transaminase (SGPT) yang  merupakan  salah  satu  enzim  hati  adalah  temuan  umum  pada  pasien  NAFLD.  Tujuan  penelitian  adalah  ntuk mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  rerata  kadar  SGPT  yang  bermakna  pada  pria  dan  wanita  penderita non  alcoholic fatty liv er (NAFLD)  yang dilakukan  menggunakan pendekatan analisis statistik. Studi  ini dilakukan dengan  menganalisis metode  analisis  data  sekunder  yang  dipelajari  sebelumnya.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode  analitik  dengan pendekatan cross  sectional menggunakan  data  sekunder.  Sampel  diambil  dengan  cara total  population  sampling yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi  adalah  semua  pasien  dengan  NAFLD  yang  terdiagnosis  dengan abdominal  ultrasound atau  CT scan  abdomen .  Berdasarkan  63  sampel  terkumpul  analisis  dilakukan  dengan uji  Mann Whitney ,  dengan  tingkat  kepercayaan  95%,  didapatkan p-value =  0.015.  Kesimpulan  didapatkan  perbedaan  rerata  kadar SGPT  yang  bermakna  antara  laki-laki  dan  perempuan  penderita  NAFLD.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  eksklusi  asupan alkohol mungkin menyebabkan lebih banyak laki-laki yang terkena penyakit ini karena tingginya prevalensi asupan alkohol pada laki-laki. Resistensi insulin, lemak visceral , kadar SGPT, nilai trigliserida, rentang hati, status pendidikan rendah, dan aktivitas fisik adalah faktor potensial lain yang berkontribusi terhadap perbedaan yang diamati.
Kata Kunci: Liver, Metode Statistik, Penyakit, Kadar SGPT, NAFLD

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) adalah penyakit  hati  umum  yang  tidak  disebabkan  oleh konsumsi alkohol (Berzigotti et al., 2021; Dumitrascu & Neuman,  2018).  Obesitas,  terutama  obesitas  sentral, merupakan faktor risiko resistensi insulin dan meningkatkan  kemungkinan  NAFLD  (Dumitrascu  & Neuman,  2018).  Penyakit  ini  didiagnosis  melalui ultrasonografi  perut  (Dumitrascu  &  Neuman,  2018). Prevalensi  NAFLD  adalah  sekitar  9-30%  pada  populasi umum  India,  dengan  insiden  yang  lebih  tinggi  pada pasien  obesitas  dan  diabetes  (Ciardullo  &  Perseghin, 2022). Selain itu, pasien dengan diabetes  mellitus tipe 2 berisiko  lebih  tinggi  terkena  NAFLD  jika  dibandingkan dengan  populasi  umum.  NAFLD  adalah  entitas  klinis yang berbeda dan merupakan salah satu penyebab paling umum  penyakit  hati  kronis  di  seluruh  dunia  (Mertens  et al.,  2023).  Selain  itu,  NAFLD  sering  dikaitkan  dengan risiko  metabolik  dan  kardiovaskular  (Venkatrao  et  al., 2020).  Penyakit  ini  dikaitkan  dengan  gangguan metabolisme  seperti  diabetes  mellitus  tipe  2,  dan penanda  serum  non-invasif  telah  muncul  sebagai  skor yang  dapat  diandalkan  untuk  memprediksi  fibrosis  hati pada  NAFLD  (Venkatrao  et  al.,  2020).  NAFLD  sering dikaitkan  dengan  fibrosis  hati,  dan  peningkatan  kadar
ALT dalam darah digunakan sebagai penanda pengganti penyakit (Berzigotti et al., 2021; Ciardullo & Perseghin, 2022).  Berbagai  mediator  terlarut  yang  berasal  dari  sel lemak  memainkan  peran  sentral  dalam  aksi  insulin  dan terlibat dalam perkembangan NAFLD. Kondisi ini terkait dengan  sindrom  metabolik  (MetS),  yang  merangsang pelepasan  sitokinin  inflamasi  dari  jaringan  adiposa visceral  (VAT).  Kadar  sitokinin  yang  lebih  tinggi  pada laki-laki  dibandingkan  perempuan  menunjukkan  bahwa subyek  laki-laki  lebih  mungkin  untuk  mengembangkan penyakit hati dibandingkan subyek perempuan. Sementara beberapa penelitian telah mengamati peningkatan  kematian  penyakit  kardiovaskular  (CVD) pada  pasien  NAFLD,  yang  lain  belum  mengkonfirmasi hubungan  ini,  terutama  dengan  tindak  lanjut  jangka panjang. Peran NAFLD sebagai faktor independen untuk CVD  diperdebatkan  secara  luas  (Mertens  et  al.,  2023). Tidak  ada  obat  spesifik  yang  diindikasikan  sebagai standar emas untuk pengobatan NAFLD atau steatohepatitis  non-alkohol  (NASH),  bentuk  penyakit yang  lebih  parah.  Oleh  karena  itu,  pedoman  EASL- EASD-EASO terbaru mengenai NAFLD telah memasukkan pendekatan gaya hidup yang komprehensif sebagai bagian dari rencana perawatan.
© 2023, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
Serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT) adalah enzim  hati  yang  melimpah  di  hepatosit,  dan  berfungsi sebagai penanda  serum  yang  dapat diandalkan untuk tes fungsi  hati.  Peningkatan  kadar  SGPT  adalah  temuan umum  pada  pasien  dengan  penyakit  hati  berlemak  non- alkohol  (NAFLD)  (Ferraioli  &  Monteiro,  2019). Faktanya, peningkatan kadar  SGPT telah  menjadi faktor potensial dalam diagnosis NAFLD dan sering digunakan untuk  memprediksi  fibrosis  hati  pada  pasien  NAFLD (Wai-Sun  Wong  et  al.,  2023).  Penelitian  telah menunjukkan bahwa kadar SGPT secara signifikan lebih tinggi  pada  subjek  dengan  NAFLD,  terutama  pada subjek  Wanita  (Lazarus  et  al.,  2022).  Tes  fungsi  hati seperti SGPT dan serum glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT) sering digunakan untuk mengidentifikasi  keberadaan  NAFLD  dan  memantau perkembangannya  (Zhao  et  al.,  2021).  Namun,  penting untuk  diperhatikan  bahwa  kadar  SGPT  juga  dapat meningkat  karena  penyakit  hati  lainnya,  konsumsi alkohol,  atau  obat-obatan  tertentu.  Oleh  karena  itu, sangat  penting  untuk  mengevaluasi  kadar  SGPT bersamaan  dengan  temuan  klinis  dan  laboratorium lainnya  untuk  mengkonfirmasi  adanya  NAFLD(Lee  et al.,  2021).  Sehingga  SGPT  adalah  biomarker  yang berharga  untuk  mendeteksi  keberadaan  NAFLD  dan memantau  perkembangannya,  tetapi  harus  dievaluasi bersama  dengan  parameter  klinis  lainnya  untuk memastikan  diagnosis  dan  pengelolaan  NAFLD  yang akurat.
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menyelidiki  perbedaan  kadar  SGPT  antara  pasien  pria dan  wanita  dengan  penyakit  hati  berlemak  non-alkohol (NAFLD).  Dalam  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di Pakistan,  ditemukan  bahwa  prevalensi  NAFLD  jauh lebih  tinggi  pada  penderita  diabetes,  dan  tes  fungsi  hati seperti  SGOT  dan  SGPT  digunakan  untuk  menilai kejadian  NAFLD  pada  pasien  (Cheung  et  al.,  2014; Reichelt  et  al.,  2022).  Studi  lain  menemukan  bahwa subyek  laki-laki  dengan  NAFLD  menunjukkan  korelasi positif  yang  signifikan  antara  SGOT  dan  SGPT, sedangkan  kadar  leptin  serum  secara  signifikan  lebih tinggi  pada  subyek  dengan  NAFLD  (Jung  et  al.,  2020). Selain  itu,  faktor  berbasis  gender  untuk  NAFLD  ada  di antara pasien dengan sindrom metabolik, dengan akurasi prediksi  mencapai 75% saat  menganalisis tekanan darah dan  kadar  SGPT  (Oh  et  al.,  2019).  Selain  itu,  sebuah penelitian  menyelidiki  korelasi  antara  APRI  dan  CVR dalam  asal-usul  NAFLD  berbasis  gender.  Ditemukan bahwa  tes  darah  hati  seperti  AST  (SGOT)  dan  ALT (SGPT)  merupakan predictor penting  dari  NAFLD (Mertens  et  al.,  2023).  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  kadar  SGPT antara  pasien  NAFLD  pria  dan  wanita,  dan  diperlukan penelitian  lebih  lanjut  untuk  mengeksplorasi  faktor berbasis  gender  tersebut.  Pendekatan  analisis  statistik digunakan  untuk  menyimpulkan  signifikansi  perbedaan kadar  SGPT  pada  penderita  NAFLD  dengan  jenis
kelamin  laki-laki dan perempuan. Menggunakan  metode statistik  dalam  penelitian  kesehatan  memiliki  banyak keuntungan.  Pertama,  metode  statistik  dapat  membantu mengendalikan kualitas data dan memperbaiki ketidakpastian  dalam  penelitian.  Dalam  hal  ini,  statistik dapat  membantu  mengawasi  tingkat  kualitas  data  dan memberikan batas toleransi untuk memastikan keakuratan dan kepercayaan data yang digunakan dalam penelitian  (Lee  et  al.,  2021).  Selain  itu,  metode  statistik juga  dapat  membantu  dalam  pengambilan  sampel  dan analisis  data,  sehingga  memungkinkan  peneliti  untuk membuat  kesimpulan  yang  lebih  akurat  dan  obyektif. Dalam  penelitian  kesehatan,  ini  sangat  penting  karena dapat  membantu  mengidentifikasi  faktor  risiko  atau penyebab  penyakit  dan  memungkinkan  pengembangan strategi  pencegahan  dan  pengobatan  yang  lebih  efektif (Mertens  et  al.,  2023).  Sehingga  diharapkan  hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  acuan  dalam diagnosis dan kecenderungan penderita NAFLD.

## 2. RUANG LINGKUP
Permasalahan utama yang dikaji dalam penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan rerata kadar SGPT yang bermakna pada pria dan wanita penderita non  alcoholic  fatty  liv er  (NAFLD)  yang dilakukan  menggunakan  pendekatan  analisis  statistik. Hipotesis  awal  yang  diajukan  pada  penelitian  ini  adalah terdapat  perbedaan  rerata  bermakna  kadar  SGPT  pada pria dan wanita penderita NAFLD.

## 3. BAHAN DAN METODE
Pada  penelitian  ini  pengambilan  sampel  dilakukan menggunakan metode analitik cross sectional . Penelitian analitik  dengan  metode cross-sectional adalah  sebuah jenis  penelitian observasional yang  bertujuan  untuk menganalisis  data  variabel  yang  dikumpulkan  pada  satu titik waktu tertentu (Z. Younossi et al., 2018). Penelitian ini merupakan suatu pendekatan analitik yang digunakan untuk  mempelajari  hubungan  antara  variabel-variabel yang  diteliti  (Eslam  et  al.,  2020).  Dalam  penelitian analitik cross-sectional ,  data  variabel  bebas  dan tergantung  dikumpulkan  pada  saat  yang  sama,  dan kemudian dianalisis untuk melihat apakah ada hubungan antara variabel tersebut (Z. M. Younossi, 2019). Metode cross-sectional  sering  digunakan  dalam  penelitian kesehatan  masyarakat, sosial, dan ekonomi. Keuntungan penelitian cross  sectional utamanya  adalah  waktu  dan biaya  yang  relatif  lebih  rendah  dibandingkan  dengan penelitian longitudinal. Namun, penelitian ini tidak dapat menentukan  hubungan  sebab-akibat  antara  variabel, karena  data  dikumpulkan  pada  satu  titik  waktu  tertentu. Oleh  karena  itu,  hasil  dari  penelitian cross-sectional harus diinterpretasikan dengan hati-hati dan dibandingkan dengan penelitian lain  yang  menggunakan pendekatan analitik yang berbeda.
Pengambilan  data  menggunakan total  population sampling adalah  suatu  metode  pengambilan  sampel  di
mana  seluruh  populasi  atau  keseluruhan  elemen  dari populasi  menjadi  subjek  penelitian.  Hal  ini  berbeda dengan  metode  sampling  lainnya  seperti purposive sampling atau random sampling , di mana hanya sebagian kecil  populasi  yang  dipilih  sebagai  sampel  penelitian. Pemilihan  metode  sampling  penelitian  harus  didasarkan pada pertimbangan-pertimbangan  tertentu, seperti tujuan penelitian,  populasi,  dan  sumber  daya  yang  tersedia. Selain itu, metode sampling juga harus dilakukan secara hati-hati  untuk  meminimalkan  bias  dan  memastikan validitas  hasil  penelitian.  Kriteria  inklusi  adalah  semua pasien yang terdiagnosis NAFLD dari pemeriksaan USG abdomen atau CT Scan abdomen dengan kriteria eksklusi adalah pasien dengan penyakit hati lain atau data rekam medis  tidak  lengkap.  Pengolahan  data  kemudian dilakukan  dengan software statistik  SPSS.  Data kategorikal  akan  disajikan  dalam  bentuk  jumlah  dan persentase,  sedangkan  data  numerikal  akan  disajikan dalam  bentuk  rerata  standar  deviasi  bila  terdistribusi normal  atau  median  dan  minimun-maksimum  bila terdistribusi  tidak  normal.  Untuk  analisis  digunakan  uji Mann  Whitney  karena  sebaran  data  yang  tidak  normal dengan tingkat kemaknaaan 95%.

## 4. PEMBAHASAN

## 4.1. Analisis Statistik Deskriptif
Tabel  1  menampilkan  karakteristik  responden penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini.  Dari  63 sampel  didapatkan  laki-laki  sebanyak  37  orang  (58.7%) dan  perempuan  26  orang  (41.3%)  dengan  rerata  usia 46.11  12,18  tahun.    Rerata  kadar  SGPT  secara keseluruhan  47.94  35.62.  Rerata  kadar  trigliserida, HbA1C, Kreatinin, GDP, LDL, HDL.
Tabel 1. Karakteristik responden penelitian.
Karakteristik Jumlah (n=63) Jenis Kelamin Laki Laki Perempuan 37 (58.7%) 26 (41.3%) Usia (rerata  SD) 46.11  12,18 Kadar Trigliserida (rerata  SD) 180.13  75.93 Kadar HbA1c (rerata  SD) 6.77  1,69 Kadar Kreatinin (rerata  SD) 0.85  0,30 Kadar SGPT (rerata  SD) 47.94  35.62 Kadar GDP (rerata  SD) 111.40  36.22 Kadar LDL (rerata  SD) 149.67  54.43 Kadar HDL (rerata  SD) 36.17  5.42
Responden  laki-laki penderita NAFLD di penelitian ini didapatkan nilai tengah kadar SGPT adalah 43 mg/dl dengan nilai tertinggi 184  mg/dl dan terendah 13  mg/dl. Pada  perempuan  penderita  NAFLD  didapatkan  nilai tengah  kadar  SGPT  28  mg/dl  dengan  nilai  terendah  7 mg/dl dan tertinggi 105 mg/dl. Dari hasil analisis dengan uji Mann Whitneyy didapatkan terdapat perbedaan rerata bermakna  antara  kadar  SGPT  laki  laki  dan  perempuan
penderita  NAFLD  (p=0,015),  seperti  yang  ditampilkan pada Tabel 2.

## Tabel 2. Kadar SGPT Berdasarkan Jenis Kelamin
Laki Laki Perempuan P Value Kadar SGPT 43 (13-184) 28 (7-105) 0.015
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  SGPT  yang  signifikan pada  penderita  NAFLD.  Hal  ini  menunjukkan  secara statistik,  laki-laki  memiliki  kecenderungan  mempunyai kadar SGPT yang lebih tinggi dibandingkan perempuan. Penelitian  yang  ada  pada  literatur  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  kadar  SGPT  antara  pria  dan  wanita dengan  penyakit  hati.  Sebuah  studi  menemukan  bahwa SGPT  abnormal  secara  signifikan  lebih  umum  pada karier  pria  daripada  wanita  (p<0,001)  (Caussy  et  al., 2018).  Hasil  penelitian  tersebut  memiliki  kemiripan dengan  penelitian  ini.  Namun,  penelitian  lebih  lanjut diperlukan  untuk  mengkonfirmasi  temuan  ini  dan  untuk mengeksplorasi  alasan  potensial  untuk  setiap  perbedaan gender  yang  diamati  pada  tingkat  SGPT.  Penting  untuk dicatat  bahwa  kadar  SGPT  saja  tidak  memberikan diagnosis  penyakit  hati  yang  pasti,  dan  pengujian  dan evaluasi tambahan mungkin diperlukan untuk mendiagnosis  dan  mengobati  kondisi  hati  yang mendasarinya secara akurat. Selain itu, normalisasi kadar SGPT  yang  berkelanjutan  setelah  serokonversi  dari HBeAg  menjadi  anti-HBe  telah  diamati  pada  sebagian besar  kasus,  tetapi  normalisasi  sementara  yang  diikuti dengan pengaktifan kembali kerusakan hati dan replikasi virus hepatitis B telah dilaporkan pada beberapa individu (Berzigotti et al., 2021; Caussy et al., 2018). Oleh karena itu,  pemantauan  yang  cermat  dan  tindak  lanjut  sangat penting  untuk  pasien  dengan  penyakit  hati,  terlepas  dari tingkat SGPT atau jenis kelamin mereka.
Perbedaan  yang  diamati  antara  kedua  kelompok dapat dikaitkan dengan berbagai faktor. Pertama, kriteria eksklusi  asupan  alkohol  mungkin  menyebabkan  lebih banyak  laki-laki  yang  terkena  penyakit  ini  karena tingginya  prevalensi  asupan  alkohol  pada  laki-laki, terutama  pada  strata  sosial  ekonomi  yang  diteliti (Vuppalanchi et al., 2018). Faktor lain yang berkontribusi bisa menjadi prevalensi obesitas yang lebih tinggi  pada  populasi  wanita,  yang  dapat  menjelaskan proporsi  wanita  yang  lebih  besar  dalam  populasi penelitian.  BMI,  faktor  yang  signifikan,  telah  terbukti berkorelasi langsung dengan risiko yang lebih tinggi dan komplikasi  obesitas  yang  lebih  parah,  termasuk  DM, hipertensi, dan dislipidemia (Castera et al., 2019; Caussy et  al.,  2018).  Obesitas  juga  merupakan  faktor  risiko mapan  untuk  penyakit  hati  berlemak  non-alkohol (NAFLD)  (Y.  Liu  et  al.,  2022).  Obesitas  morbid dikaitkan  dengan  implikasi  yang  signifikan  pada komplikasi  obesitas,  serta  tindakan  terapi  seperti pembedahan.  Kehadiran  sindrom  metabolik  dapat berkontribusi  pada  TG  rata-rata  yang  lebih  tinggi  dan
© 2023, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
HDL yang lebih rendah yang diamati pada pasien dengan batu  empedu  (Puneem  et  al.,  2021).  Faktor  lain  yang mungkin  berkontribusi  pada  perbedaan  yang  diamati termasuk paritas dan tekanan darah, baik sistolik maupun diastolik. Rasio pinggang-pinggul juga telah diidentifikasi sebagai faktor yang mungkin mempengaruhi  perbedaan  antara  kedua  kelompok, karena  lemak  perut  berhubungan  langsung  dengan kandungan lemak hati. Resistensi insulin, lemak visceral, kadar  SGOT  dan  SGPT,  nilai  trigliserida,  rentang  hati, status  pendidikan  rendah,  dan  aktivitas  fisik  adalah faktor  potensial  lain  yang  berkontribusi  terhadap perbedaan yang diamati.
Lebih  lanjut,  studi  menunjukkan  bahwa  nilai  SGPT memiliki  perbedaan  yang  signifikan  secara  statistik antara kedua kelompok pasien penyakit hati, lebih lanjut menekankan pentingnya SGPT dalam diagnosis  (Loosen et  al.,  2022;  Oh  et  al.,  2019).  Penentuan  serial  kadar SGPT dilakukan untuk memantau pasien hepatitis kronis dalam  studi  yang  sama.  Secara  khusus,  normalisasi berkelanjutan  SGPT  diamati  pada  87,8%  kasus  setelah serokonversi dari HBeAg menjadi anti-HBe, menunjukkan  peningkatan  fungsi  hati  (Puneem  et  al., 2021).  Namun,  normalisasi  SGPT  sementara  setelah serokonversi  diamati  pada  tiga  pasien  tambahan  yang kemudian  mengalami  reaktivasi  kerusakan  hati  dan replikasi  virus  hepatitis  B  (Y.  Liu  et  al.,  2022).  Dengan demikian, peningkatan kadar SGPT dapat mengindikasikan  fungsi  hati  yang  tidak  normal  pada pasien  hepatitis  C.  Selain  itu,  pasien  dengan  antibodi anti-HCV  memiliki  tingkat  SGPT  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pasien  tanpa  antibodi  anti-HCV, menggarisbawahi  pentingnya  SGPT  sebagai  ukuran fungsi  hati  (Atri  et  al.,  2020).  Kesimpulannya, pengukuran  SGPT  merupakan  alat  penting  dalam diagnosis  dan  pemantauan  penyakit  hati  karena memberikan indikasi fungsi hati yang signifikan.
4.2. Analisis Mann-Whitney
Uji Mann-Whitney adalah uji statistik non parametrik yang  digunakan  dalam  analisis  sampel  independen dengan  distribusi  tidak  normal.  Ini  setara  dengan Student's  t-test dan  digunakan  untuk  memeriksa pencocokan  baseline  antara  dua  kelompok  (J.  Liu  et  al., 2022).  Tes Mann-Whitney digunakan  untuk  menilai 'antara'  perbedaan  kelompok  dalam  analisis  statistik, menjadikannya  alat  yang  berharga  bagi  peneliti  yang ingin mengukur dampak dari variabel yang berbeda pada hasil  yang  diberikan  (Smida  et  al.,  2022).  Dalam  satu penelitian, uji Mann-Whitney digunakan untuk mengevaluasi batasan peran karena kesehatan emosional, sementara  di  penelitian  lain  digunakan  untuk  mengukur batasan  peran  dalam  kesehatan  fisik  (Ai  et  al.,  2020). Selain  itu,  uji Mann-Whitney dapat  digunakan  untuk menentukan  apakah  karakteristik  awal  sama  antar kelompok pada semua variabel (Soto et al., 1989). Dalam studi  yang  disebutkan  sebelumnya,  tes  juga  digunakan untuk pre-values, yang menunjukkan keserbagunaan dan
kegunaannya  dalam  berbagai  analisis  statistik.  Secara keseluruhan,  uji  Mann-Whitney  adalah  alat  statistik penting  yang  membantu  peneliti  menganalisis  data  dari berbagai kelompok dan lebih memahami hubungan antar variabel. Salah satu keunggulan utama uji Mann-Whitney dibandingkan  uji-t  adalah  tidak  memerlukan  distribusi data  normal.  Ini  berarti Mann-Whitney adalah  pilihan non-parametrik  untuk  menganalisis  data  yang  tidak memenuhi asumsi untuk uji-t (Candia-Rivera & Valenza, 2022).  Akibatnya,  uji Mann-Whitney sering  digunakan untuk  membandingkan  dua  populasi  independen  ketika datanya  ordinal  atau  kontinu,  tetapi  tidak  terdistribusi secara  normal.  Uji Mann-Whitney adalah  alternatif populer untuk uji-t karena membuat lebih sedikit asumsi tentang distribusi populasi  yang  mendasarinya, sehingga meningkatkan  kekuatan  statistik  dan  meningkatkan akurasi  dalam  beberapa  situasi  (J.  Liu  et  al.,  2022). Singkatnya, uji Mann-Whitney adalah uji non-parametrik yang  dapat  digunakan  untuk  memeriksa  pencocokan baseline  antara  dua  kelompok  dan  mengevaluasi perbedaan  antar  kelompok  dalam  data  yang  tidak terdistribusi normal. Tabel 3 dan 4 menunjukkan hasil uji analisis Mann-Whitney yang  telah  diolah  menggunakan software SPSS. Dapat disimpulkan dari nilai signifikansinya  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  tingkat SGPT  rata-rata  antara  pria  dan  wanita  pada  penderita NAFLD.
Uji Mann-Whitney , juga disebut uji peringkat-jumlah Wilcoxon ,  uji  dua  sampel Wilcoxon  Mann–Whitney– Wilcoxon atau  uji Wilcoxon–Mann–Whitney ,  adalah  uji statistik non-parametrik yang digunakan untuk membandingkan  peringkat  dua  variabel  independen  dan menentukan  apakah  mereka  secara  signifikan  berbeda satu  sama  lain  (Smida  et  al.,  2022).  Uji  ini  berguna ketika  tidak  ada  bukti  bahwa  data  terdistribusi  secara normal.  Hipotesis  Null  digunakan  dalam  pengujian  ini, yang bertujuan untuk menguji apakah satu sampel secara stokastik  didominasi  oleh  sampel  lainnya  (Ai  et  al., 2020).  Ini  biasa  digunakan  untuk  menganalisis  secara statistik hasil evaluasi PSO-MT dan GA-MT, serta untuk menganalisis  waktu  terminasi  untuk  algoritma  yang berbeda. Peringkat rata-rata digunakan untuk menandakan  rata-rata  waktu  penghentian  untuk  semua proses  yang  dijalankan.  Peringkat  rata-rata  yang  lebih rendah  menandakan  konvergensi  algoritma  yang  lebih cepat  (Ai  et  al.,  2020). Mann-Whitney  U-test adalah  uji statistik  non  parametrik  yang  digunakan  ketika  variabel dependennya ordinal tetapi tidak berdistribusi normal. Itu juga  digunakan  untuk  menilai  perbedaan  antara  variabel kontinyu  dan  dianggap  sesuai  untuk  data  dikotomis.. Sebagai  uji  non  parametrik,  uji Mann-Whitney tidak membuat asumsi apapun tentang distribusi data, sehingga berguna dalam berbagai aplikasi.
Tabel 3. Hasil tes Mann-Whitney. Parameter Frekuensi Mean Rank Sum of Ranks Usia Perempuan 57 73.03 4162.50 Laki Laki 80 66.13 5290.50 Total 137 Trigiserida Perempuan 57 74.11 4224.50 Laki Laki 80 65.36 5229.00 Total 137 HbA1C Perempuan 25 34.50 862.50 Laki Laki 39 31.22 1217.50 Total 64 Kreatinin Perempuan 21 27.71 582.00 Laki Laki 47 37.53 1764.00 Total 68 SGPT Perempuan 26 25.27 657.00 Laki Laki 37 36.73 1359.00 Total 63 GDP Perempuan 42 47.76 2006 Laki Laki 50 45.44 2272.00 Total 92 LDL Perempuan 24 34.79 835.00 Laki Laki 36 27.64 995.00 Total 60 HDL Perempuan 15 20.50 307.50 Laki Laki 17 12.97 220.50 Total 32 Kol_total Perempuan 6 13.00 78.00 Laki Laki 10 5.80 58.00 Total 16 Tabel 4. Parameter hasil tes statistik. Usia Trigliserida HbA1C Kreatinin SGPT GDP LDL HDL Ko_total Mann- Whitney 2050.50 1989.00 437.50 351.00 306.00 997.00 329.00 67.50 3.00 Wilcoxon 5290.50 5229.000 1217.50 582.00 657.00 2272.00  995.00  220.50 58.000 Z -1.003 -1.271 -0.688 -1.893 -2.444 -0.416 -1.555 -2.277 -2.929 Asymp. Sig. (2- tailed) 0.316 0.204 0.491 0.058 0.015 0.678 0.120 0.023 0.003 Exact Sig. (2*(1- tailed Sig.)) 0.022 b 0.002 a
© 2023, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article

## 5. KESIMPULAN
Penyakit  hati  berlemak  non-alkohol  (NAFLD) adalah penyakit  yang terakumulasi dalam terlalu banyak lemak  dalam  sel  hati,  bukan  disebabkan  oleh  minuman beralkohol.  Situasi  ini  biasanya  terkait  dengan  obesitas, resistensi  insulin  dan  sindrom  metabolik.  NAFLD  dapat berkembang  menjadi  hepatitis  lemak  non  -alkohol (NASH),  yang  merupakan  bentuk  penyakit  serius  yang ditandai  oleh  peradangan  hati  dan  bekas  luka.  Penyakit hati  berlemak  non  -alkohol  (NAFLD)  adalah  penyakit hati  yang  umum  dan  tidak  disebabkan  oleh  minum. Dalam penelitian ini, ada perbedaan dalam tingkat SGPT rata -rata. Tingkat -level ini bermakna di antara pria dan wanita  dengan  hati  berlemak  non-alkohol.  Asumsinya adalah  bahwa  ada  perbedaan  dalam  tingkat  SGPT  rata  - rata pria dan  wanita dengan  hati berlemak  non  -alkohol. Studi ini dilakukan dengan menganalisis metode analisis data  sekunder  yang  dipelajari  sebelumnya.  Sampel dikumpulkan  dengan  kepatuhan  dengan  total  sampel populasi  yang  sesuai  dengan  total  populasi.  Semua diagnosis USG perut atau CT memindai perut pasien hati lemak non -alkohol dengan perut. Data dari hasil analisis menggunakan  SPSS.  Uji Mann  Whitney digunakan sebagai  analisis  statistik,  dan  tingkat  yang  signifikan adalah  95  %,  dengan  nilai  p  adalah  0,015.  Berdasarkan hasil  analisis  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat SGPT rata -rata antara  laki-laki  dan  wanita  yang  mengalami  penyakit NAFLD.  Kadar  normal  SGPT  pada  umumnya  adalah  7 hingga  56  unit  per  liter  serum  darah  pada  pria  dan wanita. Namun, kadar SGPT yang lebih tinggi dari nilai normal  dapat  menunjukkan  adanya  kerusakan  hati  pada individu.  Sehingga  kemungkinan  laki-laki  mengalami penyakit  NAFLD  lebih  tinggi  daripada  wanita.  Hal  ini dapat disebabkan oleh  eksklusi asupan alkohol  mungkin menyebabkan  lebih  banyak  laki-laki  yang  terkena penyakit  ini  karena  tingginya  prevalensi  asupan  alkohol pada  laki-laki.  Resistensi  insulin,  lemak  visceral,  kadar SGPT,  nilai  trigliserida,  rentang  hati,  status  pendidikan rendah,  dan  aktivitas  fisik  adalah  faktor  potensial  lain yang berkontribusi terhadap perbedaan yang diamati.

## 6. SARAN
Temuan  pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  kadar  SGPT  pada laki-laki dan wanita. Oleh karena itu, laki-laki berpotensi lebih  tinggi  untuk  mengalami  penyakit  NAFLD. Beberapa  cara  dapat  dilakukan  sebagai  pencegahan penyakit  ini.  Menjaga  pola  makan  yang  sehat  dan seimbang dapat membantu mencegah terjadinya perlemakan hati non-alkoholik. Selain itu, menjaga berat badan  yang  sehat  juga  sangat  penting  untuk  mencegah penyakit hati non-alkoholik. Kajian mengenai faktor lain penyebab  NAFLD  seperti  kadar  lemak,  glukosa,  purin, dan bahan metabolit lainnya penting untuk mendapatkan pemahaman  yang  lebih  mendalam  mengenai  penyakit ini.

## 7. DAFTAR PUSTAKA
Ai,  C.,  Huang,  L.,  &  Zhang,  Z.  (2020).  A  Mann– Whitney  test  of  distributional  effects  in  a multivalued  treatment. Journal  of  Statistical
Planning and Inference , 209 , 85–100. https://doi.org/10.1016/j.jspi.2020.03.002
Atri,  A.,  Jiwanmall,  S.  A.,  Nandyal,  M.  B.,  Kattula,  D., Paravathareddy,  S.,  Paul,  T.  V,  Thomas,  N.,  & Kapoor,  N.  (2020). The Prevalence  and  Predictors of  Non-alcoholic  Fatty  Liver  Disease  in  Morbidly Obese  Women  –  A  Cross-sectional  Study  from Southern  India. European  Endocrinology , 16 (2), 152. https://doi.org/10.17925/EE.2020.16.2.152 Berzigotti,  A.,  Tsochatzis,  E.,  Boursier,  J.,  Castera,  L., Cazzagon,  N.,  Friedrich-Rust,  M.,  Petta,  S.,  & Thiele,  M.  (2021).  EASL  Clinical  Practice Guidelines  on  non-invasive  tests  for  evaluation  of liver disease severity and prognosis – 2021 update. Journal of Hepatology , 75 (3), 659–689. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.05.025
Candia-Rivera,  D.,  &  Valenza,  G.  (2022).  Cluster permutation analysis for EEG series based on non- parametric  Wilcoxon–Mann–Whitney  statistical tests.
SoftwareX , 19 , 101170.
https://doi.org/10.1016/j.softx.2022.101170 Castera,  L.,  Friedrich-Rust,  M.,  &  Loomba,  R.  (2019). Noninvasive  Assessment  of  Liver  Disease  in Patients  With  Nonalcoholic  Fatty  Liver  Disease. Gastroenterology , 156 (5), 1264-1281.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.12.036
Caussy,  C.,  Reeder,  S.  B.,  Sirlin,  C.  B.,  &  Loomba,  R. (2018).  Noninvasive,  Quantitative  Assessment  of Liver Fat by MRI‐PDFF as an Endpoint in NASH Trials.
Hepatology , 68 (2), 763–772. https://doi.org/10.1002/hep.29797 Cheung,  C.-L.,  Lam,  K.  S.,  Wong,  I.  C.,  &  Cheung,  B.
M. (2014). Non-invasive score identifies ultrasonography-diagnosed non-alcoholic fatty liver  disease  and  predicts  mortality  in  the  USA. BMC Medicine , 12 (1), 154.
https://doi.org/10.1186/s12916-014-0154-x Ciardullo,  S.,  &  Perseghin,  G.  (2022).  Prevalence  of elevated  liver  stiffness  in  patients  with  type  1  and type  2  diabetes:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Diabetes Research and Clinical Practice , 190 , 109981. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109981 Dumitrascu,  D.  L.,  &  Neuman,  M.  G.  (2018).  NON- ALCOHOLIC  FATTY  LIVER  DISEASE:  AN UPDATE  ON  DIAGNOSIS. Medicine  and Pharmacy Reports , 91 (2), 147–150. https://doi.org/10.15386/cjmed-993
Eslam, M., Newsome, P. N., Sarin, S. K., Anstee, Q. M., Targher,  G.,  Romero-Gomez,  M.,  Zelber-Sagi,  S., Wai-Sun Wong, V., Dufour, J.-F., Schattenberg, J. M., Kawaguchi, T., Arrese, M., Valenti, L., Shiha, G.,  Tiribelli,  C.,  Yki-Järvinen,  H.,  Fan,  J.-G.,
Grønbæk, H., Yilmaz, Y., … George, J. (2020). A new definition for metabolic dysfunction- associated  fatty  liver  disease:  An  international expert consensus statement. Journal of Hepatology , 73 (1), 202–209.
https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.039
Ferraioli,  G.,  &  Monteiro,  L.  B.  S.  (2019).  Ultrasound- based  techniques  for  the  diagnosis  of  liver steatosis. World  Journal  of  Gastroenterology , 25 (40),
6053–6062.
https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i40.6053
Jung,  T.  Y.,  Kim,  M.  S.,  Hong,  H.  P.,  Kang,  K.  A.,  & Jun,  D.  W.  (2020).  Comparative  Assessment  and External Validation of Hepatic Steatosis Formulae in a Community-Based Setting. Journal of Clinical
Medicine , 9 (9), 2851.
https://doi.org/10.3390/jcm9092851
Lazarus, J. V., Mark, H. E., Villota-Rivas, M., Palayew, A., Carrieri, P., Colombo, M., Ekstedt, M., Esmat, G., George, J., Marchesini, G., Novak, K., Ocama, P.,  Ratziu,  V.,  Razavi,  H.,  Romero-Gómez,  M., Silva, M., Spearman, C. W., Tacke, F., Tsochatzis, E.  A.,  …  Sinkala,  E.  (2022).  The  global  NAFLD policy  review  and  preparedness  index:  Are countries  ready  to  address  this  silent  public  health challenge? Journal of Hepatology , 76 (4), 771–780. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.10.025
Lee,  C.-O.,  Li,  H.-L.,  Tsoi,  M.-F.,  Cheung,  C.-L.,  & Cheung, B. M. Y. (2021). Association between the liver fat score (LFS) and cardiovascular diseases in the  national  health  and  nutrition  examination survey  1999–2016. Annals  of  Medicine , 53 (1), 1067–1075. https://doi.org/10.1080/07853890.2021.1943514
Liu, J., Ma, S., Xu, W., & Zhu, L. (2022). A generalized Wilcoxon–Mann–Whitney type
test for multivariate  data  through  pairwise  distance.
Journal  of  Multivariate  Analysis , 190 ,  104946. https://doi.org/10.1016/j.jmva.2022.104946
Liu, Y.,  Liu, C.,  Li, J., Kim,  T. H., Enomoto, H.,  & Qi, X.  (2022).  Risk  stratification  of  decompensation using  liver  stiffness  and  platelet  counts  in compensated  advanced  chronic  liver  disease (CHESS2102). Journal of Hepatology , 76 (1), 248– 250. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.10.006
Loosen,  S.  H.,  Kostev,  K.,  Keitel,  V.,  Tacke,  F., Roderburg,  C.,  &  Luedde,  T.  (2022).  An  elevated FIB-4  score  predicts  liver  cancer  development:  A longitudinal  analysis  from  29,999  patients  with NAFLD. Journal  of  Hepatology , 76 (1),  247–248. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.08.030
Mertens,  J.,  Weyler,  J.,  Dirinck,  E.,  Vonghia,  L., Kwanten,  W.  J.,  Mortelmans,  L.,  Peleman,  C., Chotkoe,  S.,  Spinhoven,  M.,  Vanhevel,  F.,  Van Gaal, L. F., De Winter, B. Y., De Block, C. E. M.,
& Francque, S. M. (2023). Prevalence, risk factors and  diagnostic  accuracy  of  non-invasive  tests  for NAFLD  in  people  with  type  1  diabetes. JHEP
Reports , 100753. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2023.100753
Oh, T. R., Choi, H. S., Kim, C. S., Bae, E. H., Ma, S. K., Sung,  S.-A.,  Kim,  Y.-S.,  Oh,  K.  H.,  Ahn,  C.,  & Kim,  S.  W.  (2019).  Hyperuricemia  has  increased the  risk  of  progression  of  chronic  kidney  disease: propensity  score  matching  analysis  from  the KNOW-CKD study. Scientific Reports , 9 (1), 6681. https://doi.org/10.1038/s41598-019-43241-3
Puneem,  U.  S.,  Ramakrishnan,  S.  M.  R.,  Sindgi,  V.  M., &  Nagasubramanian,  V.  R.  (2021).  Gender differences  in  relation  to  hyperuricemia  and nonalcoholic  fatty  liver  disease  among  Type  2 diabetics in Telangana, India. Clinical Epidemiology  and  Global  Health , 12 ,  100879. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2021.100879 Reichelt, S., Pratschke, J., Engelmann, C., Neumann, U. P.,  Lurje,  G.,  &  Czigany,  Z.  (2022).  Body composition  and  the  skeletal  muscle  compartment in  liver  transplantation:  Turning  challenges  into opportunities.
American Journal of Transplantation , 22 (8), 1943–1957. https://doi.org/10.1111/ajt.17089
Smida, Z., Cucala, L., Gannoun, A., & Durif, G. (2022). A  Wilcoxon-Mann-Whitney  spatial  scan  statistic for  functional  data. Computational  Statistics  &
Data Analysis , 167 , 107378. https://doi.org/10.1016/j.csda.2021.107378
Soto,  E.,  Echagüe,  J.  V.,  &  Vega,  R.  (1989).  Computer program for statistical Mann-Whitney U nonparametric  analysis  of  neuronal  spike  activity. Computer Methods and Programs in Biomedicine , 28 (3), 197–200. https://doi.org/10.1016/0169- 2607(89)90150-8
Venkatrao,  M.,  Nagarathna,  R.,  Majumdar,  V.,  Patil,  S. S., Rathi, S., & Nagendra, H. (2020). Prevalence of Obesity in India and Its Neurological Implications:
A  Multifactor  Analysis  of  a  Nationwide  Cross- Sectional Study. Annals of Neurosciences , 27 (3–4), 153–161. https://doi.org/10.1177/0972753120987465 Vuppalanchi,  R.,  Siddiqui,  M.  S.,  Van  Natta,  M.  L., Hallinan,  E.,  Brandman,  D.,  Kowdley,  K., Neuschwander‐Tetri,  B.  A.,  Loomba,  R., Dasarathy, S., Abdelmalek, M., Doo, E., Tonascia, J. A., Kleiner, D. E., Sanyal, A. J., & Chalasani, N. (2018).  Performance  characteristics  of  vibration‐ controlled  transient  elastography  for  evaluation  of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology , 67 (1), 134–144. https://doi.org/10.1002/hep.29489 Wai-Sun Wong, V., Ekstedt, M., Lai-Hung Wong, G., & Hagström,  H.  (2023).  Changing  epidemiology, global  trends  and  implications  for  outcomes  of NAFLD.
Journal of Hepatology . https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.04.036
Younossi,  Z.,  Anstee,  Q.  M.,  Marietti,  M.,  Hardy,  T., Henry,  L., Eslam, M., George, J., & Bugianesi, E. (2018).  Global  burden  of  NAFLD  and  NASH:
© 2023, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
trends,  predictions,  risk  factors  and  prevention.
Nature  Reviews  Gastroenterology  &  Hepatology , 15 (1),
11–20. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.109
Younossi, Z. M. (2019). Non-alcoholic fatty liver disease
–  A  global  public  health  perspective. Journal  of
Hepatology , 70 (3), 531–544. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.033
Zhao,  F.,  Zhu,  K.,  Zhao,  Q.,  Liu,  Q.,  Cao,  J.,  Xia,  G.,
Liu,  Z.,  &  Li,  C.  (2021).  Holothuria  leucospilota polysaccharides  alleviate  liver  injury  via  AMPK and  NF-κB  signaling  pathways  in  type  2  diabetic rats. Journal  of  Functional  Foods , 85 ,  104657. https://doi.org/10.1016/j.jff.2021.104657