## Efektifitas Pemberian Kapsul Tepung Daun Kelor Terhadap Stres Ibu Primigravida
The Effectiveness of Giving Moringa Leaf Powder Capsules on Stress Primigravida Mothers
Hasni 1 *, Sova Evie 1
1 Prodi DIII Keperawatan Tolitoli, Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia (email : hasnijaya@yahoo.com / 085241060903)

## ABSTRAK
Daun kelor merupakan tanaman yang memiliki kandungan nutrisi tinggi termasuk Polyphenol dan GABA ( Gamma-Aminobutyric Acid ) tinggi yang dapat menurunkan tingkat stress. Penelitian ini bertujuan  Menilai  efektivitas  pemberian  kapsul  tepung  daun  kelor  terhadap  stres  Primigravida. Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Baolan  Kabupaten  Tolitoli.  Penelitian  ini menggunakan metode Quasi eksperimen dengan pre test and post test with control group design . Sampel penelitian ini adalah ibu hamil trimester III sebanyak 38 orang yang dibagi 2 kelompok, yaitu kelompok tepung  daun  kelor (n=19) dan  kelompok  control  (n=19),  kelompok intervensi  diberikan tepung  daun kelor dengan dosis 1 x 2 kapsul (1 kapsul = 500 mg) pada malam hari selama 60 hari . Stres diukur dengan  kuesioner.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  Uji-T  independen  dan  Chi  Square.  Hasil penelitian menunjukkan Rerata stres pada kelompok kapsul tepung daun kelor menurun (17.95 ± 6.341 menjadi 12.91 ± 4.188) dengan selisih 5.04± 2.153, (p<0.05), dan pada kontrol rerata stres mengalami penurunan dari 18.38 ± 7.350 menjadi 15.86 ± 6.163, dengan selisih perubahan 2.52 ± 1.187, ( p >0.05). Dapat disimpulkan bahwa terdapat efek pemberian kapsul tepung daun kelor terhadap penurunan stress ibu primigravida.
Kata kunci : Stres, Ibu  Primigravida, Kapsul Tepung Daun Kelor i

## ABSTRACT
Moringa leaves are plants that have high nutritional content including high polyphenols and GABA  (Gamma-Aminobutyric  Acid)  that  can  reduce  stress  levels.  This  study  aims  to  assess  the effectiveness of Moringa leaf powder capsule to the stress of Primigravida mothers. The research was conducted in the work area of the Baolan Health Center, Tolitoli Regency. The research method used was the Quasi-experimental with pre-test and post-test design with control group design. The samples included 38 trimester III pregnant mothers, who were divided into 2 group: the moringa oliefera leaf powder capsules  group (n = 19) and group control (n = 19). Stress was measured by a questionnaire. Data were analyzed using independent T-test and Chi Square. The results showed that the average stress in the Moringa leaf powder capsule group decreased (17.95 ± 6.341 to 12.91 ± 4,188) with a difference of 5.04 ± 2.153, (p <0.05), and in the control group the mean stress decreased from 18.38 ± 7.350 to 15.86 ± 6.163, with difference of change 2.52 ± 1.187, (p>0.05). Can be concluded that there is an effect of giving Moringa leaf powder capsule to reduce stress in primigravida mothers.
Keywords : Stress,  Primigravida Mothers, Moringa Leaf Powder Capsule
https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.927

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan saat yang paling membahagiakan  bagi  seorang  Ibu.  Namun terkadang,  memiliki    kekhawatiran  yang berlebihan terutama pada masa akhir kehamilan sehubungan  dengan  semakin  dekatnya  proses
kelahiran. Membesarnya janin dalam kandungan mengakibatkan calon ibu letih, tidak nyaman,  tidak  dapat  tidur  nyenyak,  sering mendapat  kesulitan  bernapas  dan  beban  fisik lainnya. Semua pengalaman ini mengakibatkan timbulnya  kecemasan,  ketegangan,  konflik
Vol.15 No.4 Februari 2022: Hal. 419-425 p-ISSN: 1907-459X e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK

## Original Article
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).
batin  dan  lain-lain (1) .  Cemas  yang  berlebihan, khawatir dan takut tanpa sebab pada ibu hamil, dapat memicu kondisi yang berujung pada stres. Pemikiran  yang  negatif  dan  perasaan  takut selalu  menjadi  akar  penyebab  reaksi  stres. Kondisi  stres  inilah  yang  mengakibatkan  otot tubuh  menegang,  terutama  otot-otot  yang berada dijalan lahir ikut menjadi kaku dan keras sehingga sulit mengembang. Ibu yang mengalami  stres  selama  hamil  mempengaruhi perkembangan  fisiologis  dan  psikologis  bayi. Stres  yang  ekstrim  yang  tidak  berkesudahan dapat  menyebabkan  kelahiran  prematur,  berat badan dibawah rata-rata, hiperaktif, dan mudah marah (2) .
Kecemasan  dalam  kehamilan  dapat mengakibatkan  usia  kehamilan  menjadi  lebih pendek serta memiliki implikasi yang merugikan bagi perkembangan saraf janin dan anak  yang  dilahirkan (3) .  Kecemasan  kronis, paparan  rasisme  dan  gejala  depresi  pada  ibu selama  kehamilan  berhubungan  juga  dengan berat  badan  lahir rendah (BBLR).  Stres  dalam kehamilan  merupakan  faktor  risiko  yang merugikan bagi ibu dan anak.  Hal serupa juga dikemukanan  dalam  Penelitian  Lewis  et  al (4) , yang  menyatakan  bahwa  perubahan  stres spesifik  dalam    kehamilan  antara  trimester kedua  dan  ketiga  secara  signifikan  terkait dengan  kemungkinan  peningkatan  kelahiran prematur  dan  memperpendek  usia  kehamilan, bahkan setelah mengendalikan faktor biologis, perilaku,  psikologis,  interpersonal,  dan  faktor risiko sosiokultural.
Polyphenol dalam makanan berpotensi untuk  menjadi  obat  dalam  bidang  kesehatan mental  setelah  mempelajari  seluruh  proses kesehatan  mental.  Anggota  Perhimpunan Internasional untuk Penelitian Nutrisi Psikiatri menganjurkan  diet  dan  gizi  yang  keduanya sebagai  penentu  utama  fisik  dan  kesehatan mental (5) .  Daun  kelor  kering  adalah  sumber polifenol  yang  hebat.  Kisarannya  dari  2090 sampai 12.200 mg AEG/100 g DW atau   1600– 3400  mgTae/100  g  DW (6) .  Jumlah  tersebut lebih besar daripada yang ditemukan pada buah dan sayur-sayuran.  Selain itu serbuk daun kelor mengandung  vitamin  A  10  kali  lebih  banyak dibanding  wortel,  vitamin  B2  50  kali  lebih banyak dibanding  sardines, vitamin B3 50 kali lebih banyak dibanding kacang, vitamin E 4 kali lebih  banyak  dibanding  minyak  jagung,  beta carotene 4 kali lebih banyak dibanding wortel, zat besi 25 kali lebih banyak dibanding bayam, zinc  6  kali  lebi  banyak  dibanding  almond,
kalium 15 kali lebih banyak dibanding pisang, kalsium  17  kali  dan  2  kali  lebih  banyak dibanding  susu,  protein  9  kali  lebih  banyak dibanding  yogurt,  asam    amino  6  kali  lebih banyak dibanding bawang putih, polyphenol 2 kali  lebih  banyak  dibanding red  wine ,  serat (dietary  fiber)  5  kali  lebih  banyak  dibanding sayuran  pada  umumnya,  GABA  ( gamma- aminobutyric  acid )  100  kali  lebih  banyak dibanding beras merah (7) .
Ternyata kandungan dalam kelor lebih unggul dibandingkan dengan sayuran  lainnya. Adanya zat kimiawi yang tinggi di dalam kelor yaitu  polyfhenol  dapat  digunakan  untuk mengatasi  stres  pada  masa  kehamilan  oleh karena  sifatnya  sebagai  penenang  dan  GABA ( gamma-aminobutyric  acid )    yaitu  salah  satu jenis asam amino non-esensial yang membantu menjaga  fungsi  otak  sehingga  tetap  normal dengan  membantu  untuk  memblokir  implus yang  berhubungan  dengan  stres  dan  mencapai reseptor  pada  sistem  saraf  pusat.  Selain  itu Asam gamma aminobutirat juga dapat mengurangi  perasaan  cemas,  dan  dapat membantu  mengatasi  gangguan  yang  terkait dengan stres emosional.  Polyfhenol dan GABA ( gamma-aminobutyric  acid )  dapat  mengatasi stres  pada  ibu  hamil.  Penelitian  Muis  et  al (8) , menyatakan  bahwa  tingkat  stres  menurun secara signifikan pada kelompok yang diberikan  ekstrak  daun  kelor  dibanding  pada kelompok  yang  tidak  diberikan  ekstrak  daun kelor. Perbedaan signifikan terlihat pada besar perubahan  dalam  tingkat  stres  antara  kedua kelompok.
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia  jumlah  ibu  hamil  tahun  2018 sebanyak 5.283.165 orang, cakupan K4 sebesar 88,03%. Provinsi Sulawesi Tengah jumlah ibu hamil  tahun  2018  sebanyak  69.220  orang, cakupan K4 sebesar 77,87%. (9) . Di Kabupaten Tolitoli persentase cakupan K1 sebesar 81,6 % dan  cakupan  K4  81,6%.  Ibu  hamil  yang mendapat pelayanan K1 dan K4 tersebut masih berada  dibawah  target  nasional  yaitu  95%. Berdasarkan  Data  di  Puskesmas  Baolan Kabupaten Tolitoli jumlah ibu hamil pada tahun 2019 (Januari-November) 535 Orang. Cakupan K1  493  (92,1%)  orang  dan  cakupan  K4  466 orang  (87,  1%,).  Setiap  ibu  hamil  bisa mengalami  stres.  Namun  data  mengenai  ibu hamil  yang  mengalami  stres  belum  ada.  Oleh karena belum adanya pelaporan data ibu hamil yang  mengalami  stres  maka  penanganan  stres pada ibu hamil juga belum ada, yang dilakukan
hanyalah  pemberian  edukasi,  namun  hal tersebut  juga  belum  memberikan  dampak positif  pada  ibu  dalam  mengatasi  stres walaupun  menurut  penelitian,  ibu  hamil  yang mengalami  stres  cukup  signifikan.  Penelitian yang dilakukan oleh Suryanti (10) menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  stres sebanyak 65 orang (63,6 %) dari 102 orang ibu hamil.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Hasni et al (11) menyatakan bahwa Rerata stres pada kelompok tepung daun kelor menurun (16.16±8.098 menjadi 9,68±3.859)  dengan  selisih  -6,48  (p=0.030), Sedangkan  pada  kelompok  Fe  meningkat (11.16±  4.413  menjadi  13.11±5.415)  dengan selisih 1.95±1.002, (p=0.280).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai efektifitas pemberian kapsul tepung daun kelor terhadap  stres  ibu  Primigravida  di  Wilayah Kerja Puskesmas Baolan Kabupaten Tolitoli.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  metode Quasi eksperimen dengan  rancangan  penelitian pre test  and  post  test  with  control  group  design yaitu desain eksperimen yang dilakukan dengan pre  test  ( sebelum  perlakuan)  dan post  test ( sesudah  perlakuan) (12) .  Penelitian  ini  untuk mengetahui  efektivitas  pemberian  kapsul tepung  daun  kelor  terhadap  penurunan  stres pada ibu primigravida. Penelitian ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Baolan  Kabupaten  Tolitoli  pada  tanggal  18 September  s/d  22  November  2020.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu primigravida usia kehamilan ≥ 28 minggu yang ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baolan Kabupaten Tolitoli sebanyak 98 orang. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian  dari  ibu primigravida  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Baolan  yang  memenuhi  kriteria insklusi.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  38  orang.  Teknik  pengambilan  sampel adalah  menggunakan  metode simple  random sampling yaitu setiap  subjek  peneliti  yang memenuhi  kriteria  mempunyai  kesempatan yang sama untuk dipilih dan menjadi salah satu kelompok suplementasi.
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan  lembar  observasi  stres  yakni kuesioner Depression  Anxiety  Stress  Scales (DASS  42)  merupakan  alat  ukur  falid  ( 13 ).
Kuesioner  ini  terdiri  dari  42  pertanyaan  yang mempertanyakan tentang perasaan yang
dialami oleh seseorang dalam hal ini ibu hamil yang  menjadi  responden.  Untuk  mendeteksi skala  stres  point  yang  digunakan  dalam kuesioner yaitu point nomor 1,6,8,11,12, 14, 18, 22, 27, 29, 32, 33, 35 dan 39. Dikatakan normal jika  skore  yang  diperoleh  0-14,  ringan  15-18, sedang  19-25,  parah  26-33  dan  sangat  parah >33. Karakteristik responden dinilai berdasarkan  kriteria  yaitu  umur  responden  1 jika  <  20  atau  >35  tahun,  2  jika  20-35  tahun, pendidikan  dinilai  2  (tinggi)  jika  pendidikan perguruan  tinggi,  1  (rendah)  jika  pendidikan SD-SMA, Pekerjaan dinilai 1 jika tidak bekerja dan  2  jika  bekerja,  penghasilan  dinilai  rendah (1) jika penghasilan < Rp. 2.500.000 dan 2 jika penghasilan  ≥  Rp.  2.500.000,  serta  dukungan suami  pada  ibu  selama  hamil,  dinilai  1  jika suami  tidak  mendukung  kehamilan  ibu  dan  2 jika  suami  mendukung  kehamilan  ibu.  Data diisi  oleh  peneliti  dan  responden.  Pengisian kuisioner    dilakukan    oleh  responden  sebelum (pretest)  dan  sesudah  (posttest).  Kelompok intervensi  diberikan  kapsul  tepung  daun  kelor dengan dosis 1 x 2 kapsul (1 kapsul = 500 mg) yang  dikonsumsi  pada  malam  hari  selama  60 hari,  dan  diobservasi  menggunakan  kartu kontrol  pemberian  kapsul  tepung  daun  kelor, sedangkan  kelompok  kontrol  tanpa  pemberian kapsul  tepung  daun  kelor.  Analisis  dalam penelitian  ini  menggunakan Uji-T  independen dan Chi-Square  test. Untuk  mengetahui pengaruh pemberian tepung daun kelor pada ibu hamil  terhadap  stres  yang  disajikan  dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  dengan  kategori  umur  20-35  tahun pada  kelompok  intervensi  dan  pada  kelompok kontrol sebanyak 16 orang. Mayoritas responden dengan kategori pendidikan responden  rendah  (SD-SMA)  sebanyak  14 orang  dan  pada  kelompok  kontrol  13  orang. Mayoritas responden dengan kategori pekerjaan sebagai IRT pada kelompok intervensi masing- masing sebanyak 17 orang (89.5 %). Mayoritas responden  dengan  kategori  penghasilan  yang rendah  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol masing-masing  sebanyak  17  orang  (89.5%). Serta mayoritas responden mendapat dukungan dari  keluarga/suami  pada  kelompok  intervensi sebanyak 19 orang (100%) dan pada kelompok kontrol  sebanyak  17  orang  (89.5%).  Tabel  2 menunjukkan bahwa responden dengan kategori tidak stres (normal) sebelum intervensi
pada  kelompok  intervensi  sebanyak  11  orang (57.9%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebanyak  8  orang  (42.1%).  Sedangkan  setelah intervensi  kategori  tidak  stres  (normal)  pada kelompok intervensi sebanyak 15 orang (79 %)
sedangkan  pada  kelompok kontrol  sebanyak  9 orang (47.4%).
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan karakteristik diWilayah Kerja Puskesmas Baolan
Kabupaten Tolitoli Karakteristik Kelompok Intervensi Kontrol n % n % Umur <20 atau >35 0 0 3 15.8 20-35 19 100 16 84.2 Pendidikan Tinggi 5 26.3 6 31.6 Rendah 14 73.7 13 68.4 Pekerjaan IRT 17 89.5 17 89.5 Honorer 2 10.5 2 10.5 Penghasilan Tinggi 2 10.5 2 10.5 Rendah 17 89.5 17 89.5 Dukungan Suami Mendukung 19 100 17 89.5 Tidak Mendukung 0 0 2 10.5
Tabel 2. Distribusi stres ibu primigravida sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi dan kontrol di wilayah kerja Puskesmas Baolan Kabupaten Tolitoli Variabel Kelompok Intervensi Kontrol n % n % Stres Pre Normal 11 57.9 8 42.1 Ringan 4 21 7 36.9 Sedang 3 15.8 2 10.5 Parah 1 5.3 2 10.5 Stres Post Normal 15 79 9 47.4 Ringan 4 21 8 42.1 Sedang 0 0 2 10.5
Tabel 3 Perubahan stres ibu primigravida sebelum dan pada kelompok intervensi dan kontrol di wilayah kerja Puskesmas Baolan Kabupaten Tolitoli
Kelompok Stres P Value Pre Post Selisih Mean±SD Mean ±SD Mean ±SD Intervensi 17.95 ± 6.341 12.91 ± 4.188 5.04 ± 2.153 0.047 Kontrol 18.38 ± 7.350 15.86 ± 6.163 2.52 ± 1.187 0.239 Tabel 3 menunjukkan bahwa rerata stres mengalami  penurunan  dari  17.95  ±  6.341 menjadi  12.91  ±  4.188  dengan  selisih
perubahan  5.04  ±  2.153,  secara  statistik signifikan ( p <0.05) yang berarti ada perbedaan antara  sebelum  dan  setelah  pemberian  tepung
daun  kelor.  Demikian  juga  pada  kelompok kontrol  rerata  stres  mengalami  penurunan  dari 18.38 ± 7.350 menjadi 15.86 ± 6.163,  dengan selisih  perubahan  2.52  ±  1.187,  tetapi  secara statistik  tidak  signifikan  ( p >0.05)  yang  berarti tidak ada perbedaan antara sebelum dan setelah dilakukan pengamatan.

## PEMBAHASAN
Stres ibu primigravida sebelum dan sesudah dilakukan pengamatan
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa rerata  perubahan  stres  pada  kelompok  yang diberikan  kapsul  tepung  daun  kelor  secara statistik signifikan ( p < 0.05)  dari 17.95 ± 6.341 menjadi  12.91  ±  4.188  dengan  selisih perubahan  5.04  ±  2.153,  yang  berarti  ada perbedaan antara sebelum dan setelah pemberian  kapsul  tepung  daun  kelor.  Hal  ini membuktikan  bahwa  pemberian  tepung  daun kelor  pada  ibu  Primigravida  membantu mengurangi stres. Stress ibu primigravida yang menurun setelah diberikan kapsul tepung daun kelor hal  ini dikarenakan daun kelor mengandung  GABA    ( gamma-aminobutyric acid )    yaitu  salah  satu  jenis  asam  amino  non- esensial  yang  membantu  menjaga  fungsi  otak sehingga tetap normal dengan membantu untuk memblokir  implus  yang  berhubungan  dengan stres  dan  mencapai  reseptor  pada  sistem  saraf pusat.  Asam  gamma  aminobutirat  juga  dapat mengurangi  perasaan  cemas,  dan  dapat membantu  mengatasi  gangguan  yang  terkait dengan  stres  emosional.  GABA  yang  terdapat pada  daun  kelor  dapat  mengurangi  stres  pada ibu  hamil  dimana  diketahui  bahwa  proses kehamilan menimbulkan  perubahan psikologis yang  berupa  perasaan  tertekan,  gelisah,  takut, ketidaknyamanan  dan  sebagainya.    Menurut Kusnadi (2015), serbuk daun kelor mengandung banyak nutrisi dan senyawa yang dibutuhkan  oleh  tubuh  diantaranya  GABA. GABA (gamma-aminobutyric  acid) 100  kali lebih banyak dibanding beras merah.
Daun kelor juga mengandung Polyphenol  tinggi.  Polyphenol  ini  berfungsi sebagai  penenang.  Menurut    Trebatica  dan Durackova (5) ,  polyphenol  dalam  makanan berpotensi  untuk  menjadi  obat  dalam  bidang kesehatan mental. Serbuk daun kelor mengandung banyak nutrisi dan senyawa yang dibutuhkan oleh tubuh diantaranya Polyphenol. Kandungan  polyphenol  di  dalam  serbuk  daun kelor 2 kali lebih banyak dibanding red wine (7) .
Penelitian  Leone et  al (6) ,  menyatakan  bahwa daun  kelor  kering  adalah  sumber  polyphenol yang  hebat.  Kisarannya  dari  2090  sampai 12.200 mg  AEG/100  g  DW  atau  1600  –  3400 mgTae/100 g DW. Jumlah tersebut lebih besar daripada yang ditemukan pada buah dan sayur- sayuran.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muis  et  al (8) , yang menyatakan bahwa tingkat stres ibu hamil pekerja  informal  menurun  secara  signifikan pada  kelompok  yang  diberikan  ekstrak  daun kelor ( p =0.001) tapi tidak pada kelompok yang tidak  diberikan  ekstrak  daun  kelor  (p=0.07). Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryanti (10) , menyatakan bahwa rerata tingkat stres pada ibu hamil yang telah diintervensi ekstrak daun kelor masih  berada  dalam  batas  normal  yaitu  pada tingkat  sedang,  sedangkan  tingkat  stres  pada kelompok  yang  yang  tidak  diberikan  ekstrak daun  kelor  jauh  lebih  tinggi.  Demikian  juga dengan  penelitian  Florensia  et  al (14) , menunjukkan  penurunan  tingkat  stres  yang signifikansi  pada  kelompok  yang  diberikan kelor  royal  jelly  dari  29,23±10,451  menjadi 17,00±6,325 dengan nilai (P value =0,000) dan pada kelompok kelor dari 23,59±8,110 menjadi 18,05±4,498 dengan nilai (P value=0,022). Adapun  kelompok  tanpa  pemberian kapsul  tepung  daun  kelor  yang    menunjukkan rerata  penurunan  stress  dari  18.38  ±  7.350 menjadi  15.86  ±  6.163,    dengan  selisih perubahan  2.52  ±  1.187,  tetapi  secara  statistik tidak signifikan ( p >0.05) yang berarti tidak ada perbedaan antara sebelum dan setelah dilakukan pengamatan.
Stres  merupakan  respon  fisiologis, psikologis  dan  perilaku  dari  manusia  yang mencoba  untuk  mengadaptasi  dan  mengatur baik  tekanan internal dan eksternal (14) . Menurut  Rukkiyah  et  al (1) ,  Stres  merupakan kondisi  yang  tidak  nyaman  (disforik)  yang didefinisikan  sebagai  ketidakseimbangan  ibu hamil  untuk  merasa  mampu  atau  menolak terhadap  berbagai  perubahan  dalam  proses adaptasi  kehamilannya.    Stres  merupakan respon  tubuh  yang  diakibatkan  oleh stressor.
S tressor sangat bervariasi bentuk dan macamnya, diantaranya sumber-sumber psikososial dan perilaku seperti frustasi, cemas serta kelebihan-kelebihan sumber-sumber bioekologi  dan  fisik  seperti  bising,  polusi, temperatur  dan  gizi (15) .  Selain  itu  stres  juga dapat disebabkan  oleh  pendidikan.  Pendidikan
seseorang  mempengaruhi  pengetahuan  atau penerimaan informasi terkait dengan kesehatannya sehingga akan lebih memperhatikan  kesehatannya.  Semakin  tinggi pendidikannya  akan  semakin  baik  penerimaan informasinya dan nilai-nilai baru yang diperkenalkan begitu pula sebaliknya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astria (16) , menyatakan  bahwa  Ibu  yang  berpendidikan tinggi  mempunyai  peluang  0.879  kali  untuk menurunkan  tingkat  stres  dibandingkan  ibu yang  berpendidikan  dasar  (rendah).  Demikian juga  dengan  sosial  ekonomi  (penghasilan rendah).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Said  et  al (17) , yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan pendapatan dengan kecemasan ibu primigravida (p=0.000).
Stres  ibu  primigravida  yang  tidak diberikan kapsul tepung daun kelor disebabkan karena  di  usia  kehamilan  trimester  akhir  ibu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi sayuran dan  buah-buahan,  namun  ibu  hamil  tidak mengetahui  sayuran  yang  mengandung  nutrisi yang bisa mengatasi stres menjelang kehamilan seperti yang terdapat pada daun kelor.
Selain konsumsi makanan bergizi faktor lain  yang  juga  dapat  mengatasi  stres  pada  ibu selama kehamilan diantaranya olahraga ringan, istirahat  yang  cukup,    mempersiapkan  diri sendiri,  relaksasi  dan  meditasi,  dukungan suami/keluarga  berupa  perhatian,  motivasi, sentuhan,  pujian  dan  bantuan  materi  sangat dibutuhkan  oleh  ibu  hamil,  dukungan  sosial juga dapat meningkatkan rasa sejahtera, kontrol personal, perasaan yang positif, serta membantu perempuan  hamil  mempersepsi  perubahan- perubahan  yang  terjadi  selama  kehamilan dengan tingkat stres yang lebih rendah.
Adapun  keterbatasan  penelitian  yaitu Sampel  yang  digunakan  belum  merata  dalam segi umur ibu hamil, jumlah dosisi tepung kelor masih  kurang  persampel  serta  memerlukan waktu dan biaya observasi yang cukup lama.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Jumlah  ibu  primigravida  mengalami stres  berkurang  pada  kelompok  intervensi setelah  diberikan kapsul tepung daun kelor dan terdapat  penurunan  stres  ibu  primigravida ssecara  signifikan  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  efek  pemberian  kapsul  tepung daun  kelor  terhadap  penurunan  stres  ibu primigravida.  Diharapkan  kepada  pemerintah
terkait  untuk  pengadaan  kapsul  tepung  daun kelor  di  Lini  pelayanan  kesehatan  agar  tenaga kesehatan dapat mempromosikan manfaat daun kelor sebagai salah satu sumber nutrisi selama kehamilan pada umumnya dan khususnya untuk mengurangi  atau  mengatasi  stres  selama kehamilan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada 1)  Poltekkes  Kemenkes  Palu  yang  telah memberi  dukungan  financial  pada  penelitian ini,  2)  Tim  pakar  yang  sudah  meluangkan waktunya  memberikan  saran  dan  masukan kearah  perbaikan  selanjutnya,  3)  Kepala Puskesmas Baolan yang telah memberikan izin untuk  tempat  penelitian  4)  Responden  yang sudah mau berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rukiyah,  Yulianti,  Maemunah,  Susilawati. Asuhan Kebidanan 1 (Kehamlan) Edisi Revisi. 2012.Jakarta : Transinfo Media.
2. Pieter  H.Z,    Lubis  N.L.  Pengantar  Psikologi untuk Kebidanan. 2011. Jakarta : Kencana.
3. Schetter,  Tanner.  Anxiety,  Depression  and Stress in pregnancy: implications for mothers, children,  research,  and  practice. Curr  Opin Psychiatry .2012.March;25(2):141– 148.Doi:10.1097/YCO. 0b013e3283503680
4. Lewis,  H.J,  Kershaw,T.S,  Earnshaw,  V.A, Yonkers,  K.A,  Lin,H.,  &  Ickovics,J.R. Pregnancy-specific  Stress,  Preterm  Birth,  and Gestational  Age  Among  High-risk  Young Women.  Health  Psychol.;  2014;  33(9):  1033– 1045. doi:10.1037/a0034586
5. Trebaticka,  Durackova.  Psychiatric  Disorders and  Polyphenols:  Can  They  Be  Helpful  in Therapy. Hindawi  Publishing  Corporation Oxidative  Medicine  and  Cellular  Longevity Volume  2015;Article  ID  248529,16  pages. http://dx.doi.org/10.1155/2015/248529
6. Leone A, Fiorillo G, Criscuoli F, Ravasenghi S, Santagostini  L,  Fico  G,  Spadafranca  A, Battezzati  A,  Schiraldi  A,  Pozzi  F,  Lello  S, Filippini S, Bertoli S. Nutritional
Characterization  and  Phenolic  Profiling  of Moringa  oleifera  Leaves  Grown  in  Chad,
Sahrawi Refugee Camps, and Haiti. International Journal of Molecular
Sciences. 2015 ; ISSN 1422-0067
7. Kusnadi A.D. Kelor Super Nutrisi. Edisi Revisi Maret. 2015.LSM-MEPELING
8. Muis  M,  Hadju  V,  Russeng  S,  Naiem  M.F. Effect  of  Moringa  Leaves  Extract  On Occupational Stress And Nutritional Status Of
Pregnant  Women  Informal  Sector  Workers. International  Journal of  Current  Research  and Academic Review ISSN: 2347-3215 Volume 2 Number 11 (November-2014) pp. 86-92
9. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil Kesehatan Tahun 2020.
10. Suryanti. Hubungan Stress Kehamilan pada ibu Hamil  yang  Telah  Diintervensi  Tepung  dan
Ekstrak Daun Kelor dengan Berat Badan Lahir
Bayi di Kabupaten Jeneponto. 2017. Universitas Hasanudin. 11. Hasni, Nontji W, Hadju.V. Pengaruh pemberian  tepung  daun  kelor  (Moringa Oleifera) Pada Ibu Hamil terhadap kadar stres dan kortisol di Puskesmas Tamalatea Kabupaten  Jeneponto.  2018.  Universitas
Hasanuddin
12. Sugiono. Metode Penelitian Pendidikan. 2013. Jakarta : Rineka Cipta
13. Lovibond S.H,  Lovibond F.E. Manual for the Depression  Anviety  Stress  Scales.  Sydey.
1995. Psychology Foundation
14. Florensia  W,  Hadju  V  ,  Muis,  Kesumasari  C, Sirajuddin S, Zulkifli A. The Effect of Moringa Oleifera  Leaves  Plus  Royal  Jelly  Supplement on  Cortisol  Hormone  and  Stress  Levels  on Anemia  of  Pregnant  Women  in  Takalar Regency. JOURNAL LA LIFESCI. 2020; VOL.
01, ISSUE 03 (030-036), DOI:
10.37899/journallalifesci.v1i3.189
15. Jhaquin  A.  Psikologi  untuk  Kebidanan.  2010. Yogyakarta : Nuha Medika
16. Astria  Y.  Hubungan  Karakteristik  Ibu  Hamil Trimester  III  dengan  Kecemasan  dalam Menghadapi Persalinan
di Poliklinik
Kebidanan  dan  Kandungan  RSUP  Fatmawati.
2009. Jakarta : UIN Sarif Hidayatullah
17. Said N, Esrom K, Bidjuni H. Hubungan Faktor sosial  ekonomi  dengan  kecemasan  Ibu primigravida di Puskesmas Tuminting. ejournal Keperawatan (e-Kp) 2015;Volume 3. Nomor 2: 1-8