Pemanfaatan Family Folder untuk Optimalisasi Kegiatan

## Home Visit Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
Muhammad Ansari Adista 1 , Zahratul Aini 2 , Syahrizal 3 , Erifa Ananda Emka 4 , Jauza Aqilla Gianty 5 1,2,3 Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
4,5 Mahasiswa Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
Email: 1 ansariadista@usk.ac.id , 2 dr.zahratulaini@usk.ac.id, 3 syahrizalmedicine05@gmail.com,
4 erifaananda31@gmail.com, 5 jauzaqilla00@gmail.com

## Abstrak
Salah satu upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat adalah dengan menyediakan pelayanan  kesehatan  yang  terjangkau  dan  bermutu.  Salah  satu  program  yang  disediakan puskesmas untuk mengatasi permasalahan pasien adalah Home Visit . Pada pelaksanaan home visit diperoleh  berbagai  data  akurat  dan  terkini  mengenai  kondisi  kesehatan  pasien  dan  anggota keluarga, kondisi lingkungan di sekitar rumah, serta hubungan antar anggota keluarga. Salah satu instrumen  pendukung  yang  dapat  digunakan  untuk  kegiatan home  visit sebagai  upaya mengoptimalkan  pelayanan  kesehatan  adalah  tersedianya  rekam  medis  dalam  bentuk family folder . Kegiatan pengabdian yang dilakukan berupa kegiatan home visit terhadap pasien penderita diabetes mellitus tipe II di wilayah kerja puskesmas Batoh, Kecamatan Lueng Bata, Kota Banda Aceh. Kegiatan home visit hingga penyusunan laporan disupervisi oleh dosen pembimbing dari Departemen Family Medicine Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh. Home visit dilakukan  sebanyak  dua  kali  pada  satu  keluarga.  Tujuannya  adalah  untuk  mengevaluasi pengobatan  dan  memperoleh  informasi  lebih  banyak  mengenai  kondisi  kesehatan pasien/keluarga,  hubungan  pasien  dengan  keluarga,  kondisi  tempat  tinggal  hingga  kondisi lingkungan sekitar pasien/keluarga yang tinggal satu rumah dengan pasien. Kegiatan home visit dilengkapi dengan pengisian instrumen penilaian keluarga yang terdiri dari genogram, family life cycle, family map, family APGAR, dan Family SCREEM.
Kata Kunci: Family Folder, Home Visit, Instrumen Penilaian Keluarga , Diabetes Mellitus Tipe II

## Abstract
The  existence  of  health  services  that  are  accessible,  good  quality,  and  answer  the  needs  of community can improve public health. One of the programs provided by health center to resolve patient problems is the Home Visit. During the home visit, various accurate and up-to-date data will be obtained regarding the health condition of patients and family members, environmental conditions around the house, and relationships between family members. One of the supporting instruments  that  can  be  used  for  home  visit  as  an  effort  to  optimize  health  services  is  the availability of medical records in the form of a family folder. Community service activities carried out in the form of home visits to one patient with Type II Diabetes Mellitus in the working area of the  Batoh  Health  Center,  Lueng  Bata  District,  Banda  Aceh  City.  Home  visit  activities  to  the preparation of reports are supervised by supervisors from the Family Medicine Department of the Faculty of Medicine, Syiah Kuala University, Banda Aceh. Home visits were carried out twice in  one  family.  The  aims  are  to  evaluate  treatment,  obtain  more  information  about  the  health condition of patient and family, patient-family relationship, living conditions to the environmental conditions around the patient and family members who live with the patient. Home visit activities are  complemented  by  completing  the  family  assessment  tools  which  consists  of  a  genogram, family life cycle, family map, family APGAR, family SCREEM and family life line.
Keywords: Family Folder, Home Visit, Family Assessment Tools, Type II Diabetes Mellitus

## 1. PENDAHULUAN
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah sarana pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat  dalam  melakukan  upaya  pencegahan,  pengobatan,  dan  rehabilitasi.  Menurut Permenkes  Nomor  43  Tahun  2019,  pusat  kesehatan  masyarakat  (Puskesmas)  adalah  fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya  kesehatan  perseorangan,  dengan  lebih  mengutamakan  upaya  promotif  dan  preventif  di wilayah kerjanya.[1] Puskesmas berperan sebagai pusat pembangunan kesehatan yang holistik, terintegrasi,  dan  berkelanjutan.  Pelayanan  kesehatan  yang  terjangkau,  aman,  dan  berkualitas tinggi diperlukan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.[2]
Program Home Visit adalah salah satu program kerja puskesmas dalam menangani masalah kesehatan  pasien.  Kegiatan Home  Visit adalaah  kegiatan  berupa  kunjungan  rutin  oleh  tenaga kesehatan  ke  setiap  rumah  masyarakat  untuk  memperoleh  informasi  terkait  keadaan kesehatannya,  melaksanakan  program  pencegahan,  serta  kegiatan  yang  berkaitan  dengan kesehatan  lingkungan.  Tujuan  dari Home  Visit adalah  untuk  meningkatkan  kemampuan masyarakat  dalam  mengelola  masalah  kesehatannya  sendiri,  memaksimalkan  pembangunan kesehatan  melalui  tindakan  pencegahan  penyakit,  dan  untuk  meningkatkan  kapasitas  anggota keluarga sebagai caretaker dalam merawat keluarga yang menderita penyakit[3]
Keiatan home visit yang baik harus terdokumentasi dengan baik. Sehingga perlu adanya rekam medis  yang  berperan  sebagai  alat  komunikasi yang mendukung  penatalaksanaan  pasien yang berkesinambungan. Rekam medis memberikan bukti tertulis terkait identitas, pemeriksaan kesehatan, dan tatalaksana yang diberikan oleh tenaga medis kepada pasien.[4,5] Family folder merupakan salah satu jenis rekam medis yang berorientasi pada status kesehatan keluarga. Family folder dikembangkan  sebagai  sarana  penyimpanan  informasi  kesehatan  pasien  dan  keluarga pasien  sehingga  proses  pelayanan  kesehatan  menjadi  terpadu  dan  lebih  efisien.  Maka  penting untuk setiap  tenaga  kesehatan memahami  dengan baik  penggunaan family folder .  Berdasarkan penelitian  Antika,  dkk,  Puskesmas  Denpasar  Barat  I  dan  Puskesmas  Denpasar  Barat  II  hanya memiliki 38% tenaga kesehatan dengan tingkat pengetahuan yang baik terkait family folder .[6]
Dalam  upaya  pengendalian  dan  pencegahan  penyakit  pada  sebuah  keluarga  diperlukan peran family  folder sebagai  acuan  informasi  kesehatan  anggota  keluarga.  Peningkatan  upaya deteksi  dini  dan  pencegahan  penyakit  menyebabkan  terjadinya  penurunan  risiko  komplikasi penyakit  sehingga  dapat  mempersingkat  lama  rawatan  pasien  serta  menurunkan  biaya perawatan.[6] Salah satu penyakit yang berkaitan erat dengan genetik adalah diabetes mellitus. Penelitian Said, dkk, menyebutkan bahwa seseorang dengan faktor risiko genetik tinggi diabetes mellitus dan gaya hidup yang buruk akan memiliki kemungkinan mengalami diabetes mellitus sebesar  15  kali  lipat.[7]  Penyakit  ini  menjadi  ancaman  yang  signifikan  bagi  kesehatan  publik. Diperlukan adanya tindakan pengontrolan kasus diabetes mellitus. Tanpa aksi pencegahan yang nyata, secara global pada tahun 2030 diprediksi akan ada 578 juta masyarakat yang mengalami diabetes melitus dan meningkat menjadi 700 juta masyarakat pada tahun 2045. Sementara di Asia Tenggara diprediksi mencapai 115 juta masyarakat yang mengalami diabetes mellitus pada tahun 2030 dan 152 juta masyarakat pada tahun 2045. Maka dari itu, untuk mengatasi permasalahan ini diperlukan adanya optimalisasi kegiatan home visit pada pasien DM tipe II dengan pemanfaatan family folder .[8]

## 2. METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan adalah dalam bentuk kunjungan rumah ( home  visit )  terhadap  satu  pasien  penderita  DM  Tipe  II  di  wilayah  kerja  puskesmas  Batoh, Kecamatan Lueng Bata, Kota Banda Aceh. Kegiatan home visit dilakukan oleh dua Mahasiswa program studi pendidikan profesi dokter (Dokter Muda) yang sedang menjalani rotasi klinik di Bagian/Departemen Family  Medicine .  Dalam  kegiatan home  visit hingga  penyusunan Family Folder pasien  disupervisi  oleh  dosen  pembimbing  dari  Bagian/Departemen Family  Medicine Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh.
Tahapan kegiatan pengabdian masyarakat ini dimulai dengan pengarahan pengisian Family Folder kepada  mahasiswa  oleh  dosen  pembimbing  dari  Bagian Family  Medicine Fakultas Kedokteran  Universitas  Syiah  Kuala.  Tahap  kedua  kegiatan  ini  yaitu  koordinasi  mahasiswa dengan kepala puskesmas dalam penentuan keluarga yang akan dilakukan home visit . Pasien yang dikunjungi ditentukan berdasarkan pada pasien yang datang rutin untuk berobat DM Tipe II di puskesmas dan bersedia untuk dikunjungi dalam rangkan kegiatan home visit sebanyak dua kali. Tahapan selanjutnya adalah pelaksanaan kunjungan ( home visit ) pertama ke rumah pasien yang telah  ditentukan  dan  kegiatan home  visit kedua  dilakukan  dengan  selang  waktu  5  hari  setelah home visit pertama. Kegiatan home visit kedua ini bertujuan untuk mengevaluasi pengobatan dan memperoleh informasi lebih banyak mengenai kondisi kesehatan pasien, keluarga terdekat hingga kondisi  tempat  tinggal  pasien  dan  keluarga.  Kegiatan home  visit dilengkapi  dengan  pengisian instrumen Family Folder yang terdiri dari genogram keluarga, siklus kehidupan keluarga (family life cycle), peta keluarga (family map), APGAR keluarga , dan Family SCREEM. Monitoring dan evaluasi kegiatan home visit dan pengisian family folder dilakukan oleh dosen pendamping dari Bagian Family Medicine Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala. Mahasiswa diminta untuk menyusun laporan kegiatan home visit beserta laporan hasil pengisian family folder. Rangkaian kegiatan dijabarkan dalam gambar 1 di bawah ini.
Gambar 1. Alur Kegiatan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pasien yang dilakukan home visit adalah pasien perempuan berusia 65 tahun dengan sudah didiagnosis  DM  Tipe  II  sejak  7  tahun  yang  lalu.  Saat  dilakukan  pemeriksaan  pada home  visit pertama, pasien mengeluhkan kebas pada ujung jari tangan kanan dan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Pasien  juga mengeluhkan sering  merasa  haus,  sering  BAK  pada  malam  hari  sampai  5x  dalam semalam,  dan  pasien  mengeluhkan  berat  badannya  turun  sebanyak  16  kg  selama  pasien  sakit. Pasien juga mengeluhkan pusing dan lemas sesekali ketika gula darah pasien meningkat. Sebelum pasien didagnosis DM Tipe II pasien sering mengonsumsi makanan manis dan jarang berolahraga.
Pengarahan pengisian family folder oleh dosen Menentukan pasien yang dipilih untuk home visit Home visit pertama
Home visit kedua, pengisian family folder Monitoring kegiatan dan evaluasi kegiatan Penyusunan
laporan home visit dan family folder
Namun sejak pasien didiagnosis DM Tipe II, pasien sudah mengurangi mengonsumsi makanan manis. Setiap satu bulan sekali pasien sering kontrol ke puskesmas dan mengambil obat. Pasien juga  rutin  jalan  pagi  selama  30  menit  sehari  dan  mengikuti  senam  lansia  di  puskesmas  setiap minggunya.  Hal  tersebut  dilakukan  pasien  karena  merasa  khawatir  penyakitnya  semakin memburuk dan menimbulkan komplikasi. Pada home visit kedua, keluhan yang dirasakan pasien sudah membaik setelah mengonsumsi obat yang diberikan.
Gambar 2. Kegiatan home visit dan pengisian family folder
Instrumen  yang  digunakan  pada family  folder yaitu  instrumen  penilaian  keluarga  ( Family Assessment  Tools )  yang  terdiri  dari  genogram  keluarga,  siklus  kehidupan  keluarga (family  life cycle), peta keluarga (family map), APGAR keluarga , dan Family SCREEM. Berikut pengisian masing-masing komponen dalam instrumen family folder pasien DM Tipe II.

## A. Genogram Keluarga ( Family Genogram )
Genogram keluarga merupakan bagan yang menggambarkan keturunan keluarga dalam tiga generasi  atau  lebih,  yaitu  generasi  diri  pasien,  orang  tua  pasien,  kakek-nenek  pasien,  ataupun keturunan  dibawahnya.  Genogram  mempresentasikan  silsilah  keturunan  sebuah  keluarga. Genogram berisi data dasar pasien dan keluarganya yaitu nama, jenis kelamin, usia, penyakit yang diderita,  waktu  dan  penyebab  kematian  setiap individu  di  dalamnya.  Data  lainnya  berupa  data riwayat  penyakit  yang  diderita  oleh  setiap  anggota  keluarga.  Genogram  dapat  memberikan berbagai  informasi  mengenai  sejarah  keluarga  serta  kondisi  kesehatan  pasien  dan  keluarga terdekatnya.[9] Contoh genogram keluarga pasien DM tipe II dapat dilihat pada Gambar 3.

## Gambar 3. Contoh genogram keluarga pasien DM tipe II
B. Peta Keluarga (Family Maps) Peta keluarga ( family map ) adalah peta berupa wawancara semiterstruktur yang dikembangkan untuk  menilai  aspek-aspek  penting  dari  keluarga  dan  lingkungan  rumah.  Peta  keluarga  secara sistematis dapat mengidentifikasi bidang yang menjadi perhatian dan kekuatan yang dimiliki oleh sebuah keluarga sehingga tenaga kesehatan dapat merancang suatu intervensi untuk mengurangi faktor  risiko  yang  ada  (ketidakamanan  pangan,  masalah  keamanan  fisik,  dan  konflik keluarga).[10] Contoh peta keluarga ( family map ) pada pasien dengan DM Tipe II dapat dilihat pada Gambar 4.
Gambar 4. Family map pasien DM Tipe II

## C. APGAR Keluarga (Family APGAR)
Bagian selanjutnya dari family folder adalah APGAR Keluarga. APGAR keluarga merupakan alat yang digunakan untuk mengukur elemen penting dari sistem keluarga yang dapat membantu menilai  sumber  daya  dan fungsionalitas  keluarga dalam  menanggapi  perubahan  dan  tantangan dalam  hidup  mereka.  Skor  APGAR  berkisar  dari  0  hingga  10  dengan  skor  yang  lebih  tinggi menunjukkan  fungsionalitas  yang  lebih  baik  dan  membantu  melakukan  intervensi  untuk menyeimbangkan  hubungan  keluarga.  Elemen  yang  diukur  pada  APGAR  keluarga  adalah Adaptation (adaptasi), Patnership (kemitraan), Growth (pertumbuhan), Affective (kasih sayang),
Resolve (pemecahan  masalah).[11]  Contoh  pengisian  Family  APGAR  pasien  DM  Tipe  II disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Contoh APGAR Keluarga pasien DM Tipe II
APGAR Keluarga Hampir selalu (2) Kadang- Kadang (1) Hampir tidak pernah (0) 1.   Saya merasa puas karena saya dapat meminta pertolongan kepada keluarga saya ketika saya menghadapi permasalahan. ✓
2.    Saya  merasa  puas  dengan  cara  keluarga  saya membahas  berbagai  hal  dengan  saya  dan
berbagi masalah dengan saya. ✓ 3.   Saya  merasa  puas  karena  keluarga  saya menerima dan mendukung keinginan- keinginan  saya  untuk  memulai  kegiatan  atau tujuan baru dalam hidup saya. ✓
4.   Saya  merasa  puas  dengan  cara  keluarga  saya mengungkapkan kasih sayang dan menanggapi perasaan-perasaan  saya,  seperti  kemarahan, kesedihan dan cinta. ✓ 5.   Saya  merasa  puas  dengan  cara  keluarga  saya dan saya berbagi waktu bersama. ✓ Skor Total Skala pengukuran Hampir selalu = 2 Kadang-kadang       = 1
Hampir tidak pernah  = 0
10 (sangat fungsional) Skor: 8-10  = Sangat fungsional 4-7    = Disfungsional sedang
0-3    = Disfungsional berat

## D. Family SCREEM
Instrumen  selanjutnya  yang  terdapat  pada family  folder adalah family  SCREEM . family SCREEM merupakan instrumen yang tervalidasi dan dapat digunakan untuk mengukur hubungan fungsional  keluarga  dan  kecukupan  sumber  daya  keluarga  yang  digunakan  untuk  mengatasi situasi  sulit  dalam  suatu  keluarga.  Instrumen  ini  adalah  kuesioner  yang  berisi  keenam  domain SCREEM (Social, Cultural, Religious, Educational, Econimic, Medical) .[12]
Tabel 2. Pengisian Family SCREEM pada Family Folder pasien DM Tipe II Aspek SCREEM Kekuatan Kelemahan Social Pasien mengaku memiliki hubungan yang  baik  dengan  keluarga  dan tetangga  sekitar  lingkungan  tempat tinggal.  Pasien  sering  bersosialisasi dengan  masyarakat  di  desa  tempat tinggal pasien. Pasien memiliki banyak kegiatan di luar rumah sehingga tidak memiliki banyak waktu luang bersama keluarga di rumah dan beristirahat. Cultural Pasien  dan  keluarga  bersuku  aceh (tidak memengaruhi status kesehatan pasien saat ini). Pasien tidak tinggal serumah dengan anak-anaknya, hanya tinggal serumah  dengan  suami  dan  satu
Aspek SCREEM Kekuatan Kelemahan cucunya. Religious Pasien  dan  keluarga  beragama Islam.  Pasien  dan  keluarga  cukup taat  dalam  beribadah.  Pasien  dan suami  sering  shalat  berjamaah  di mesjid. - Educational Pendidikan  terakhir  pasien  yaitu SMA.  Pasien  sering  melakukan kontrol  kadar  gula  darah  dan tekanan darah mandiri di puskesmas dan  patuh  untuk  menjaga  pola makan,  serta  rutin  minum  obat secara teratur. - Economic Keluarga  pasien  tinggal  di  rumah milik pribadi dan hidup berkecukupan. - Medical Pasien memiliki BPJS dan Puskesmas berjarak ± 650 m dengan waktu tempuh ± 5 menit menggunakan sepeda motor. -
Pada family  folder dapat  juga  dilengkapi  dengan  instrumen  penilaian  indikator  pola  hidup bersih dan sehat (PHBS) keluarga, serta instrumen indikator keluarga sehat. lnstrumen ini dapat bermanfaat  untuk  menggambarkan  kondisi  kesehatan  keluarga  dan  lingkungan  sehingga  dapat mendukung upaya peningkatan status kesehatan sebuah keluarga. Pengisian indikator PHBS dan indikator keluarga sehat pada pasien DM Tipe II disajikan pada Tabel 3 dan Tabel 4.
Gambar 5. Gambaran kondisi rumah yang dilakukan home visit
Tabel 3. Contoh Pengisian Indikator PHBS Keluarga
No Indikator PHBS Jawaban Ya Tidak 1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
2. Pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0 - 6 bulan
No Indikator PHBS Jawaban Ya Tidak 3. Menimbang berat badan balita setiap bulan 4. Menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan ✓ 5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun ✓ 6. Menggunakan jamban sehat ✓ 7. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk di rumah dan lingkungannya sekali seminggu ✓ 8. Mengkonsumsi sayuran dan atau buah setiap hari ✓ 9. Melakukan aktivitas fisik atau olahraga ✓
10 Tidak merokok di dalam rumah ✓
Kesimpulan: 85% (Keluarga sehat)
Tabel 4. Contoh Pengisian Indikator Keluarga Sehat No. Indikator Suami (78 tahun) Istri (65 tahun) Cucu (24 tahun) 1. Keluarga mengikuti program KB
2. Ibu melahirkan (bersalin) di fasilitas pelayanan kesehatan
3. Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4. Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5. Pemantauan pertumbuhan balita (2-59
bulan) 6. Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N 7. Penderita hipertensi yang berobat teratur T Y N 8. Penderita gangguan jiwa berat (Skizofrenia) berobat dengan benar N N N 9. Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y 10.  Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y 11.  Mempunyai sarana air bersih Y Y Y 12.  Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Jumlah Y 4 5 4 Jumlah Y+T 5 5 4 Hasil (13/14) x  100% = 92,8% (Keluarga Sehat)

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Pada kegiatan home visit, family folder sangat bermanfaat untuk digunakan karena di dalam family folder terdapat  instrumen  yang  dapat  menilai  sebuah  keluarga  sehingga  diperoleh  informasi mengenai diri dan anggota keluarga pasien melalui genogram, menilai aspek-aspek penting dari keluarga  dan  lingkungan  rumah  melalui family  map ,  menilai  sumber  daya  dan  fungsionalitas keluarga  dengan family  APGAR, dan  untuk  mengukur  hubungan  fungsional  keluarga  dan kecukupan  sumber  daya  keluarga  melalui family  SCREEM . Family  folde r  ini  juga  dilengkapi dengan adanya instrumen penilaian indikator pola hidup bersih dan sehat (PHBS) Keluarga dan
instrumen  indikator  keluarga  sehat  untuk  menggambarkan  kondisi  kesehatan  keluarga  dalam mendukung penyembuhan penyakit DM Tipe II yang diderita oleh salah satu anggota keluarga. Saran kedepan adalah agar pemanfaatan family folder melalui kegiatan home visit ini sebaiknya dapat digunakan sebagai referensi untuk melakukan kegiatan home visit penyakit tidak menular lain  seperti  sindrom metabolik,  gagal  ginjal  kronik,  dan  penyakit  jantung  koroner  untuk  dapat mengoptimalkan  pelayanan  kesehatan  pasien  dan  keluarga  khususnya  pada  pasien  dengan penyakit tidak menular.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyakat. 2019.
[2] Nugraheni  SW,  Hendratna,  Nanda  AD.  Accreditation  of  Medical  Records  in  Primary Cares. International Respati Health Conference. 2019.
[3] Pemerintah Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. Peraturan Bupati Sinjai Nomor 39 Tahun 2018 tentang Program Kunjungan dan Pelayanan Kesehatan di Rumah. 2018.
[4] Rina  G,  Abidin  Z,  Qiftiah  M,  Bahruddin.  Tinjauan  Pelaksanaan  Family  Folder  untuk Rekam Medis Rawat Jalan di Puskesmas Guntung Payung Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Indonesia. 2016; VI(3): 46.
[5] Wardhina F, Estiyana E. Management of Medical Record Unit to Preparing Accreditation at Primary Health Care. Jurnal Peduli Masyarakat. 2020; 2(4): 228.
[6] Antika  KM,  Sawitri  AA,  Ani  LS.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan Terhadap Penerapan Rekam Medis Berbasis Family Folder di Puskesmas Denpasar Barat I dan Puskesmas Denpasar Barat II Periode Tahun 2020. Intisari Sains Medis. 2021; 12(1): 257.
[7] Said  MA, Verweij  N,  Harst  PV.  Associations  of  Combined  Genetic  and  Lifestyle  Risks with  Incident  Cardiovascular  Disease  and  Diabetes  in  the  UK  Biobank  Study. JAMA Cardiol. 2018; 3(8): 693–702.
[8] Saeedi  P,  Petersohn  I,  Salpea  P,  Malanda  B,  Karuranga  S,  et  al.  IDF  Diabetes  Atlas Committee. Global and Regional Diabetes Prevalence Estimates for 2019 and Projections for  2030  and  2045:  Results  from  the  International  Diabetes  Federation  Diabetes  Atlas, 9 th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019; 157: 107843.
[9] Nurhani F. Penggunaan Metode Genogram untuk Meningkatkan Kemampuan Perencanaan Karir. Professional, Empathy and Islamic Counseling Journal.2019. 2(2): 279-288.
[10] Leanne WM, Robert B, Nicola C, Patti B. The Family Map: Structured Family Interview to  Identify  Risk  and  Strenghts  in  Head  Start  Families.  NHSA  DIALOG.  2007;  10(3-4): 189-209.
[11] Karimi  Z,  Taheri  KZ,  Sharififard  F.  Cultural  Adaption  and  Psychometric  Analysis  of Family APGAR Scale in Iranian Older People . Korean J Fam Med. 2022; 43(2): 141-146.
[12] Postol NL, Tabios IKB, Limpoco AGO, Domingo GDP, Tantengco OAG. Psychosocial Distress among Family Members of COVID-19 Patients Admitted to Hospital and Isolation
Facilities  in  the  Philippines:  A  Prospective  Cohort  Study.  Journal  of  Clinical  Medicine. 2022; 11(17): 5236.