HUBUNGAN KEPUASAN PELAYANAN ANTENATAL CARE DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN IBU HAMIL DI PUSKESMAS KOMBOS KECAMATAN SINGKIL KOTA MANADO
Sisca Solang 1 , Anastance Lohoraung 2 dan Atik Purwandari 1
1 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado
2 Puskesmas Kombos Manado

## ABSTRACT
Maternal and perinatal health problems is a national problem that needs to be given priority, because it determines the quality of human resources in the generations to come. Antenatal care is the care given to pregnant women from  conception to early confirmation of delivery by first visiting the coverage of the visit of pregnant women who first received Antenatal Care services and visits to four, namely coverage of the visit  has  obtained  the minimum  service  four visits.  This  study  aimed  to  identify  the frequency  of  visits  and  analyze  the  relationship  of  maternal  satisfaction  with  the frequency  of  service  visits  for  pregnant  women.  This  research  method  is  a  cross sectional  analytic  approach  to  the  population  is  the  entire  third  trimester  pregnant women who visited health centers Antenatal Care in Kombos and the samples taken were  61  pregnant  women.  The  data  was  collected  using  a  register  then  analyzed using  SPSS  test.  The  results  obtained  in  Kombos  Health  Center  suggests  that women  are  satisfied  with  the  services  provided  by  the  number  of  36  respondents (59%)  and  the  number  25  Dissatisfied  respondents  (41%)  for  a  good  amount  of frequency of visits is 22 respondents (36.1%) and frequency of visits is less than 39 respondents (63.9%). Ch i Square test results using SPSS 16 with p = 0.000 where α =  0.05  (0,000 ˂ 0.05).  Conclusion;  satisfaction  of  services  rendered  affect  the frequency of visits for pregnant women.

## Keywords: Antenatal care Satisfaction, Frequency of Visits

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  ibu  dan  perinatal merupakan  masalah  Nasional  yang  perlu mendapatkan prioritas utama, karena sangat menentukan  bagi  kualitas  sumber  daya manusia  pada  generasi  yang  akan  datang (Trisnantoro,  2011).    Asuhan Antenatal adalah  asuhan  yang  diberikan  kepada  ibu hamil  sejak  konfirmasi  konsepsi  hingga awal persalinan.  Cakupan  kunjungan  pertama (K1) adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali  mendapat  pelayanan  Antenatal  oleh tenaga  kesehatan  disuatu  wilayah  pada kurun waktu tertentu. Cakupan kunjungan ke empat  (K4)  adalah  cakupan  ibu  hamil  yang telah  memperoleh  pelayanan  Antenatal
sesuai  dengan  standar,  paling  sedikit  empat kali  dengan  distribusi  waktu  satu  kali  pada trimester  ke  I,  satu  kali  pada  trimester  ke  II, dan dua kali pada trimester ke III (Depkes RI, 2009).
Sesuai  data  profil  Dinas  Kesehatan Propinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2011  cakupan pada  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  K4 adalah  40.479  (83,41%),  profil  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Manado  cakupan  kunjungan K4  tahun  2011  mencapai  8090  (88,56%), berdasarkan  hasil  survey  awal  di  Puskesmas Kombos  Kecamatan  Singkil  Kota  Manado, cakupan  K4  yang  dicapai  tahun  2011  adalah 540  (88%),  pada  bulan  Januari  sampai  bulan Mei  tahun  2012  cakupan  K4  mencapai  201 (33%).  Dari  total  jumlah  ibu  hamil  yang
terdaftar terdapat 61 (10%) ibu hamil trimester tiga yang memeriksakan kehamilannya. Angka  cakupan  tersebut  cukup  baik  namun masih belum mencapai target standar pelayanan  minimal  untuk  menuju Millenium Development Goals (MDGs) 2015. Antenatal  Care atau  asuhan  antenatal adalah suatu program yang terencana berupa observasi,  edukasi  dan  penanganan  medik pada  ibu  hamil,  untuk  memperoleh  suatu proses  kehamilan  dan  persalinan  yang  aman dan  memuaskan  (Marmi,  2011).  Asuhan Antenatal  Care yang  optimal  hanya  dapat dicapai  bila  layanan  yang  diberikan  cukup fleksibel  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  ibu hamil.  Dalam    memberikan  asuhan  pada  ibu hamil  bidan  atau  petugas  kesehatan  harus memberikan  pelayanan  secara  komprehensif atau  menyeluruh,  salah  satu  aspek  yang penting  dalam asuhan Antenatal  Care adalah dengan  membina  hubungan  saling  percaya antara ibu dan bidan atau petugas kesehatan (Marmi, 2002).
Tujuan asuhan Antenatal pada prinsipnya  adalah  memberikan  layanan  atau bantuan  untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu hamil  dalam  rangka  mewujudkan  kesehatan keluarga (Hani dkk, 2011).  Asuhan kehamilan kunjungan  awalan  (K1)  adalah  cakupan  ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan Antenatal oleh  tenaga  kesehatan  disuatu wilayah  kerja  pada  kurun  waktu  tertentu (Depkes  RI,  2009).  Asuhan  kehamilan kunjungan  ulang  (K4)  adalah  cakupan  ibu hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan Antenatal sesuai  dengan  standar  paling sedikit  4  kali  dengan  distribusi  waktu  1  kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali  pada  trimester  III,  disuatu  wilayah  kerja pada kurun waktu tertentu (Depkes RI, 2009).
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Kombos terhadap  10  ibu  hamil,  terdapat  3  responden menyatakan  puas,  7  responden  menyatakan tidak puas dengan pelayanan kehamilan yang didapatkan  selama  ini  dengan  alasan  antara lain  sifat  petugas  yang  kurang  responsif
terhadap  ibu  hamil,  fasilitas  ruang  tunggu yang  kurang  memadai,  waktu  antrian  terlalu lama  yang  dapat  menimbulkan  rasa  jenuh serta  komunikasi  petugas  yang  kurang maksimal  dengan  ibu  hamil  pada  saat melakukan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan  data  dari  PWS  KIA Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil  Kota Manado  aspek  frekuensi  kunjungan  ibu  hamil K4 pada lima bulan terakhir dari bulan Januari sampai Mei 2012 presentasi fluktuasi frekuensi  kunjungan  yaitu  Januari  32  orang (5,2%),  February  29  orang  (4,7%),  Maret  35 orang    (5,7%),  April  43  orang    (7%),  Mei  62 orang    (10,1%),  hal  ini  merupakan  sebuah paradoks  yang  menarik  untuk  diteliti  lebih lanjut  guna  melihat  apakah  ada  hubungan kepuasan pelayanan Antenatal  Care dengan frekuensi  kunjungan  ibu  hamil  di  Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil Kota Manado. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  kepuasan  ibu  hamil  dengan frekuensi  kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil Hipotesis  penelitian  yaitu  ada  hubungan antara  kepuasan  pelayanan Antenatal  Care dengan frekuensi kunjungan ibu hamil

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan menggunakan  metode cross  sectional untuk melihat  hubungan  kepuasan  pelayanan  pada ibu hamil dengan frekuensi kunjungan (Notoadmodjo, 2010). Lokasi penelitian diruangan  Poli  Kesehatan  Ibu  danAnak  (KIA) Puskesmas  Kombos  Kecamatan  Singkil  Kota Manado.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Juli  sampai  Agustus  2012.  Variabel  bebas yaitu,  kepuasan  ibu  hamil.  Variabel  terikat yaitu, Frekuensi kunjungan Antenatal Care.

## Definisi Operasional
1.      Kepuasan Pelayanan Antenatal Care Kepuasan yang dimaksud adalah pernyataan  seorang  responden  (Ibu
hamil)  terhadap  pelayanan  kesehatan yang  diterima.  Dalam  penelitian  ini indikator  penilaian  kepuasan  responden dengan  menggunakan  skala Guttman yaitu  skala  yang  digunakan  untuk jawaban  yang  berifat  jelas  (tegas)  dan konsisten.  dengan  kriteria  jawaban    Ya (2), Tidak (1), (Riduwan, 2009). Parameter kepuasan terdiri dari :
a.  Sikap
Sikap petugas kesehatan (bidan) dalam melakukan  pelayanan Antenatal  Care pada ibu hamil 1). Nilai ≤ 10 Sikap negatif
2). Nilai ˃ 10 Sikap positif
b.  Kualitas
Kualitas pelayanan yang diberikan oleh petugas (bidan) kepada ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan Antenatal Care
1). Nilai ≤ 10 Kualitas kurang
2). Nilai ˃ 10 Kualitas baik
c.  Prosedur Administrasi Pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan  pada  ibu  hamil  mulai  dari awal pendaftaran sampai dengan
selesainya pelayanan Antenatal Care.
1). Nilai ≤ 5 Tidak lancar
2). Nilai ˃ 5 Lancar
d.  Fasilitas
Fasilitas  yang    disediakan  untuk menunjang pelayanan Antenatal Care 1). Nilai ≤ 5 Tidak Lengkap 2). Nilai ˃ 5 Lengkap Menurut Ngambut, K (2011) kategori kepuasan pelayanan ANC ialah :
a.   Puas ˃ 50 %  ( > 30 ) Untuk kategori Puas = nilai 2 b. Tidak puas ≤ 50 % ( ≤ 30 ) Untuk kategori Tidak  Puas = nilai 1 2.   Frekuensi kunjungan Pelayanan Antenatal
Care
Frekuensi kunjungan yang
dimaksud  adalah  ibu  hamil  trimester  III yang      datang  melakukan  kunjungan Antenatal  Care  ke Puskesmas  Kombos
Kecamatan Singkil Kota manado. Dengan kriteria :
a. Kunjungan  ≥ 4 = kriteria baik, dengan nilai 2
b.  Kunjungan ˂ 4  =  kriteria  kurang, dengan nilai
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua ibu hamil trimester III yang melakukan kunjungan Antenatal  Care dari  bulan  Januari sampai  bulan  Mei  2012  di  Puskesmas Kombos yang berjumlah 61 ibu hamil. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  datang berkunjung dengan umur kehamilam trimester III  untuk  pendapatkan  pelayanan Antenatal Care yaitu    berjumlah  61  ibu  hamil.  Data Primer  diperoleh  dari  kuesioner  pada  saat melakukan penelitian dan data sekunder yang barasal  dari  dokumen  berupa  buku  laporan kunjungan,  Profil  Dinas  Kesehatan  Propinsi Sulawesi  Utara  dan  Kota  Manado. Data yang diperoleh  dari  kuesioner  yang    memuat pertanyaan  mengenai  kepuasan,  dibantu dengan  program SPSS  16  for  windows menggunakan  uji Chi-Square dengan  taraf signifikan 0,05.

## HASIL

## Gambaran Umum Responden
a. Kelompok Umur
Dari  data  yang  di  peroleh  dalam penelitian ini umur responden bervariasi  dari  umur  18  tahun  sampai umur  38  tahun.  Umur  responden ˂ 20 tahun berjumlah 11 orang (18%), umur 20 –  35  tahun  berjumlah  45  orang (73,8%),  dan  umur ˃ 35  tahun berjumlah 5 orang (8,2%).
b. Pendidikan
Tingkat  pendidikan  responden  yang paling    banyak  adalah  SMA  berjumlah 43  orang  (70,5%),  SMP  berjumlah  10 0rang  (16,4%),  SD  berjumlah  5  orang (8,2%),  dan  perguruan  tinggi  1  orang (4,9%)
c.  Paritas
Tiap  responden  memiliki  anak  dengan jumlah  bervariasi  antara  1 –  4  orang anak.  Namun  sebagian  besar  dari responden  memiliki  2  -  4  orang  anak yang berjumlah 31 orang (50,8%).
3.  Gambaran Umum Variabel Kepuasan a.  Sikap  petugas  kesehatan  terhadap pelayanan Antenatal Care
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Sikap Petugas Kesehatan Terhadap Kunjungan Antenatal Care Di Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil Kota Manado
No Sikap Frekuensi Kunjungan n % ˂ 4 ≥ 4 1 Positif 31 6 37 60,6 2 Negatif 8 16 24 39,4 Jumlah 39 22 61 100
Berdasarkan  tabel  1  sikap  positif dinilai oleh responden yang diberikan petugas kesehatan  dalam  pelayanan Antenatal  Care berjumlah  37  (60,6%)  dan  sikap  negatif  24 (39,4%)  dengan  frekuensi  kunjungan  yang baik  22  (36,1%)  dan  frekuensi  kunjungan yang  kurang  39  (63,9).  Sifat  positif  dalam pelayanan  seperti  mengutamakan  hak  ibu
hamil untuk mendapatkan pelayanan Antenatal,  tidak  membeda –  bedakan  status sosial  ibu  hamil.  Sikap  yang  negatif  seperti kurang  ramah  saat  menyambut  kedatangan ibu hamil.
c.  Kualitas    pelayanan  sesuai  standar pelayanan minimal
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Kualitas Pelayanan Yang DiBerikan Oleh Petugas
Kesehatan  terhadap Kunjungan Antenatal Care No Frekuensi Kunjungan n % Kualitas ˂ 4 ≥4 1 Baik 32 6 38 62,3 2 Kurang 7 16 23 37,7 Jumlah 39 22 61 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  dari  61  responden  ternyata  ada  38 (62,3%)  responden  yang  menilai  kualitas pelayanan Antenatal  Care yang  baik  dan  23 (37,7%)  kualitas  pelayanan Antenatal  Care yang  kurang.  Kualitas  pelayanan  yang  baik seperti melakukan pemeriksaan secara keseluruhan  yaitu  ukur  tekanan  darah,  ukur tinggi badan, timbang berat badan, ukur tinggi fundus  uteri,  dengar  Denyut  jantung  janin,
pemberian  tablet  Fe,  pemberian  imunisasi. Kualitas    pelayanan  yang  kurang  seperti terlalu lama menunggu giliran untuk mendapatkan pelayanan, tidak mencuci tangan  sebelum  dan  sesudah  melakukan pelayanan.
d.  Prosedur Administrasi
Prosedur  administrasi  yang  terlaksana dengan  lancar  adalah  38  (62,2%)  dan
prosedur  administrasi  yang  tidak  lancar berjumlah  23  (37,8%).  Prosedur  administrasi yang  lancar  yaitu  suatu  proses  yang  sesuai dengan  pelayanan  dimulai  dari  melakukan pendaftaran  diloket,  menunggu  antrian  untuk
mendapatkan pelayanan pemeriksaan Antenatal sampai selesainya dilakukan pelayanan kemudian melakukan dokumentasi.
e.  Fasilitas pelayanan
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Fasilitas Pelayanan Terhadap Kunjungan Antenatal Care No Frekuensi Kunjungan n % Fasilitas ˂ 4 ≥ 4 1 Lengkap 29 6 35 57,3 2 Tidak Lengkap 10 16 26 42,7 Jumlah 39 22 61 100 Berdasarkan tabel 3 responden menyatakan  bahwa  fasilitas  yang  lengkap berjumlah  35  (57,3%)  dan  tidak  lengkap berjumlah  26  (42,7%).  Fasilitas  yang  lengkap yaitu fasilitas yang memadai untuk digunakan, seperti tersedianya ruang tunggu, tersedianya ruang pemeriksaan. Untuk fasilitas yang tidak
lengkap yaitu tempat antrian diloket yang tidak luas.
4. Hubungan Kepuasan Pelayanan Antenatal  Care Terhadap  Frekuensi Kunjungan Ibu Hamil
Tabel 4. Hubungan Kepuasan pelayanan Dengan Frekuensi Kunjungan     Ibu Hamil
Kepuasan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care P Value Kurang Baik total n % n % n % Puas 8 13,1 17 28 25 40,9 0,000 Tidak puas 31 51 5 8,1 36 59,1 Jumlah 39 64,1 22 36,1 61 100
Berdasarakan  tabel  4  menunjukkan bahwa dari hasil penelitian responden sebagian besar merasa puas dengan pelayanan  yang  diberikan  dengan  kategori Puas  36  responden  (59,1%)  dengan  jumlah ferkuensi  kunjungan  kurang  sebanyak  39 responden  (63,9%).  Dan  kategori  Tidak  Puas sebanyak  25  responden  (41%)  dengan Jumlah frekuensi baik sebanyak 22
responden (36,1%). Dari hasil uji SPSS nilai P (signifikan)  =  0,000 ˂ α  =  0,05  berarti  secara statistik    terdapat  hubungan  antara  kepuasan pelayanan dengan ferkuensi kunjungan Antenatal Care

## PEMBAHASAN
Karakteristik ibu hamil yang mencakup umur, pendidikan dan paritas dapat
mempengaruhi  proses  perubahan  perilaku. Umur  responden  rata-rata  masih  dalam kategori  usia  produktif    yaitu  20  -  35  tahun memungkinkan  mereka  masih  mampu  untuk menangkap informasi yang diberikan dan bisa mengingatnya  kembali. Berdasarkan  hasil analisa  terhadap  umur  responden  jumlah terbanyak  pada    umur  20 –  35  tahun sebanyak  45  orang  (73,8%)  sebagian  besar responden berada pada usia reproduksi sehat dimana pada usia alat – alat reproduksi sudah matang  dan  aman  untuk  kehamilan  dan persalinan  serta  siap  untuk  menjadi  seorang ibu.
Tetapi  pada  penelitian  ini  didapatkan kunjungan  yang  paling  banyak  adalah ˂ dari 4.  Seharusnya  pada  usia  produktif  inilah seseorang  harus  mampu  untuk  bisa  lebih kreatif  lagi  dalam  bertindak  dan  berfikir.
Menurut Mubarak
(2011) semakin
bertambahnya umur seseorang taraf berfikirnya  semakin  matang  dan  dewasa. Tingkat pendidikan responden sebagian besar lulusan  SMA  berjumlah 43  orang  (70,5%) semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang maka semakin tinggi pula kemampuan  seseorang  untuk  menyerap pengetahuan  praktis  baik  melalui  pendidikan formal  maupun  non  formal Jumlah  paritas responden  yang  terbanyak  adalah  responden yang memiliki jumlah  anak 2 – 4 orang anak yaitu    31  (50,8%).  Berdasarkan  hasil penelitian ini jumlah paritas tidak mempengaruhi  jumlah  frekuensi  kunjungan Antenatal  karena  sesuai  data  banyak  ibu hamil  yang  bersikap  positif  dan  lebih menyadari untuk datang memeriksakan kehamilannya.
a.  Sikap  Petugas  Terhadap  Pelayanan

## Antenatal Care
Penilaian sikap petugas dalam pelayanan Antenatal  Care yang  terbanyak adalah  sikap  yang  positif  yaitu    37  (60,7%) Sikap  merupakan  suatu  tindakan  yang dilakukan  oleh  seseorang misalnya  sikap  staf
tenaga  kesehatan  dengan  tidak  membeda – bedakan status sosial ibu, mengutamakan hak ibu  untuk  mendapatkan  pelayanan  Antenatal. Dihubungkan  dengan  frekuensi  kunjungan ternyata  terdapat  kategori    kunjungan    yang kurang dari 4 kali. Hal ini berarti masih kurang sikap  positif  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan  dalam  pelayanan Antenatal  Care pada ibu hamil,  yaitu selalu mengutamakan 3 S (senyum, salam dan sapa), serta melakukan  pendekatan  dengan  ibu  hamil dengan menciptakan suasana yang bersahabat dengan ibu hamil.
b. Kualitas
Dalam  penelitian  ini  di  ketahui  bahwa kualitas  pelayanan  yang  terbanyak  adalah kualitas  pelayanan  yang  baik  yaitu  38 (62,2%).  Kualitas  pelayanan  adalah  suatu tingkat  keunggulan  dari  pelayanan    yang diharapkan  ibu  hamil  dalam  pelayanan Antenatal  Care tetapi  pada  penelitian  ini frekuensi kunjungan yang sebagian besar ˂ 4 kali  kunjungan.  Menurut  Windra  (2010) kualitas  pelayanan  yang  baik  mempengaruhi proses kesembuhan atau mengurangi keluhan yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil.  Jika  ibu  hamil merasa  puas  dengan  jasa  pelayanan  yang digunakan  maka  ibu  hamil  akan  senantiasa untuk melanjutkan menggunakan jasa layanan tersebut. Kurangnya kualitas pelayanan  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan seperti ketepatan waktu pelayanan yang meliputi waktu tunggu dan waktu proses, kemudahan mendapatkan pelayanan misalnya  banyaknya  petugas  yang  melayani, tidak  mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah melakukan  pelayanan  dan  petugas  juga sering  lupa  untuk  bertanya  tentang  keluhan yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil  pada  saat pemeriksaan.
c. Prosedur Administrasi
Prosedur  administrasi  yang  dilakukan oleh  petugas  kesehatan  ternyata  yang terbanyak  adalah  prosedur  administrasi  yang lancar yaitu 38 (62,2%). Prosedur administrasi
berkaitan  dengan  pelayanan  administrasi mulai  dari  pendaftaran  sampai  selesainya pelayanan  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan.  Dikaitkan  dengan  kepuasan  dan frekuensi  kunjungan  ternyata  masih  ada jumlah  kategori  frekuensi  kunjungan  kurang karena ibu hamil merasa kurang puas dengan pelayanan yang diberikan sehingga mempengaruhi  kunjungan  ibu  hamil  dalam melakukan pemeriksaan kehamilannya seperti lamanya  proses  pendaftaran  karena  antrian yang  terlalu  lama.  Menurut  pengamatan peneliti  ibu  hamil  yang  datang  memeriksakan kehamilannya  rata –  rata  memerlukan  waktu sekitar 1 – 2 jam  mulai   pendaftaran sampai selesainya pelayanan pemeriksaan kehamilan dan mengambil obat di apotik.
d. Fasilitas Dalam  penelitian  terdapat  35  (57,4%) yang menyatakan fasilitas yang lengkap, akan tetapi jumlah  frekuensi kunjungan yang ˂ 4 juga  sangat  besar  jumlahnya.  Kurangnya fasilitas  yang  tersedia  di  tempat  pelayanan juga  mempengaruhi  motifasi  ibu  hamil  untuk datang berkunjung memeriksakan kehamilannya  seperti  kurangnya  fasilitas tempat duduk diruang tunggu sehingga tingkat frekuensi responden kurang dalam melakukan kunjungan  ulang  dan  mempengaruhi  tingkat kepuasan ibu hamil.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  SPSS  16  for  windows,  dimana nilai  p  =  0,00 ˂ α  =  0,05  dengan  demikian penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada Hubungan antara Kepuasan pelayanan
dengan Kunjungan
Antenatal Care. Berdasarkan  hasil  analisa  sebagian  besar responden  merasa  Puas  dengan  pelayanan yang  diberikan,  namun  bila  dilihat  dari frekuensi kunjungan sebagian besar responden kurang melakukan kunjungan.
Dari  61  responden  yang  menjawab
kuesioner    sejumlah  30  pertanyaan  dapat diketahui 36 (59%) ibu hamil yang menyatakan puas  dan 25 (41%) menyatakan tidak  Puas,  ini  berarti  penampilan  tenaga
kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan memuaskan  atau  sesuai  harapan  ibu  hamil saat datang berkunjung dipuskesmas. Perasaan  sangat  puas  ini  dipengaruhi  oleh sikap  staf  tenaga  kesehatan  saat  bertemu misalnya  tersenyum  dan  menyapa  dengan ramah,  ibu  hamil  akan  merasa  nyaman dengan  keramahan  yang  diberikan.  Hal tersebut  juga  perlu  ditunjang  dengan  kualitas pelayanan yang baik, apa saja yang dilakukan petugas kesehatan kepada ibu hamil berkaitan  dengan  proses  kesembuhan  atau mengurangi  keluhan  yang  dirasakan  oleh  ibu hamil. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Windra  (  2010  ) kesimpulannya ada hubungan antara kepuasan ibu hamil terhadap pelayanan bidan dengan frekuensi kunjungan Antenatal Care. Berdasarkan hasil analisa bahwa sebagian besar responden melakukan kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  dengan frekuensi  kunjungan  yang  kurang  yaitu  39 orang (63,9%), dan  frekuensi kunjungan yang baik  yaitu  22  orang  (36,1%).  Hal  ini  di akibatkan  karena  kurang  pedulinya  ibu  hamil tentang pentingnya berpartisipasi dalam melakukan
kunjungan pemeriksaan kehamilan.
Jadi kepuasan pelayanan sangat berhubungan dengan frekuensi kunjungan ibu hamil,  bila  penampilan  petugas  kesehatan dalam  memberikan  pelayanan  memuaskan harapan  ibu  hamil  maka  akan mempengaruhi frekuensi kunjungan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilannya. Ditunjang  juga  dengan  jumlah  kunjungan seluruh    ibu  hamil  dalam  6  bulan  terakhir tahun  2012,  mengalami  kenaikan    jumlah kunjungan  yaitu  Januari  138  orang,  February 150 orang, Maret 153 orang, April 160  orang, Mei 160 orang dan Juni 169 orang.

## KESIMPULAN
1.  Sebagian besar ibu hamil di Puskesmas  Kombos  merasa  puas dengan  pelayanan  yang  diberikan
berjumlah  36  responden  (59%)  dan tidak  puas  berjumlah  25  responden (41%).
2.  Ibu  hamil  yang  datang  memeriksakan
k ehamilannya  dengan  kunjungan    ≥  4 berjumlah  22  (36,1%),  dan  kunjungan ˂ 4 berjumlah 39 (63,9%).
3.  Kesimpulan : ada hubungan kepuasan pelayanan  antenatal  care  dengan frekuensi kunjungan ibu hamil.

## SARAN
1.  Bidan / Petugas kesehatan  diharapkan agar dapat mengaplikasikan pelayanan Antenatal  Care sesuai dengan  standar  dan  memberikan pendidikan kesehatan kepada
masyarakat khususnya ibu hamil.
2.        Kepada  ibu  hamil  diharapkan  dapat melakukan    kunjungan Antenatal  Care secara  rutin  sesuai  jadwal  sehingga dapat meningkatkan kesehatan
keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (1998). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Rineka cipta.
Jakarta
Depkes  RI.  (2009). Pedoman  Pemantauan Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan Anak .  Bina  Kesehatan  Masyarakat.
Jakarta
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawei  Utara
(2011).    Profil  Dinas  Kesehatan
Propinsi Sulawesi Utara Dinas  Kesehatan  Kota  Manado  (2011).  Profil
Dinas Kesehatan Kota Manado
Djoko, W. (2000). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan.
Airlangga University Press. Surabaya
Hani,  U;  Marjati,  J.,K;  Yulifah,  R.  (2011).
Asuhan  Kebidanan  Pada  Kehamilan. Salemba Medika. Jakarta
Imbalo,  S.P.  (2006). Jaminan  Mutu  Layanan Kesehatan : Dasar – Dasar Pengertian dan Penerapan. Jakarta
Jannah,  N.  (2011). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan : Kehamilan. Andi. Yogyakarta
Manuaba,  (1998). Ilmu  Kebidanan  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana untuk Pendidikan Bidan . EGC. Jakarta
Marmi, (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Pustaka Pelajar. Yogyakarta
Mubarak,  (2011). Promosi  Kesehatan  Untuk Kebidanan. Salemba Medika
Narusalam.  (2003). Konsep  dan  Harapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta
Ngambut.  K,  (2011). Pengantar  Biostatistik . Gosyen Publishing. Yogyakarta
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
Pengurus  Pusat  Ikatan  Bidan  Indonesia  (IBI). (2006). Buku  1  Standar  Pelayanan Kebidanan. Jakarta.
Prasetyawati, A.E. (2012). Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam Millennium Development  Goals  (MDGs). Nuha Medika. Yogyakarta
Puskesmas Kombos (2011), Profil Puskesmas
Kombos Kecamatan Singkil Kota
Manado
Riduwan,  M,  B,  A.  (2009). Pengantar
Statistika Sosial 2 . Alfabet. Bandung Rustam,  M.  (1998). Sinopsis  Obstetri. EGC. Jakarta Sarwono, P. (2002) . Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta
Sugiyono, (2011). Metode Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D ,  Alfabet.
Malang
Sulistyaningsih.  (2011). Metodologi  Penelitian Kebidanan. Graha Ilmu. Yogyakarta
Winarsunu, T. (2002). Statistik dalam
Penelitian  Psikologi  dan  Pendidikan .
Universitas Muhamadiyah. Malang
Windra  (2010). Skripsi  Hubungan  Kepuasan
Ibu  Hamil  Terhadap  Pelayanan  Bidan Dengan  Motifasi  Melakukan  Antenatal Care  Di  Puskemas  Ngasem. Diakses tanggal 9 juni 2012. Zulvadi, D. (2010). Etika dan Manajemen kebidanan. Cahaya Ilmu. Yogyakarta