## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.6, No.1, Maret 2020, pp. 6-12 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 6

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN “SADARI” TERHADAP PENGETAHUAN DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA REMAJA PUTRI DI SMK KESEHATAN IMELDA MEDAN
Griselli Saragih Universitas Imelda Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT
Breast  cancer  is  a  type  of  cancer  that  is  common  in  women.  Breast cancer  is  a  malignant  tumor  that  grows  in  the  breast  tissue.  Every year  more  than  185,000  women  are  diagnosed  with  breast  cancer. The  incidence  of  this  disease  is  increasing  in  developed  countries. Around 43,500 deaths from breast cancer each year make this disease the  second  largest  cause  of  death  after  lung  cancer  in  women. Knowing the effect of the implementation of breast self-examination (BSE)  on  the  knowledge  of  students in the  early  detection  of  breast cancer. This type  of research is quantitative research with a research design  using  Quasi-Experimental.  The  instrument  used  for knowledge  was  a  questionnaire  while  for  the  ability  to  use observation  sheets.  The  sampling  technique  in  this  study  used Porposive  Sampling  with  a  total  sample  of  68  people.  Data processing  using  Wilcoxon  statistical tests.  The results  of  this  study indicate  that  the  majority  of  respondents  after  being  given  a  penkes have a good level of knowledge about BSE that is 62 people (91.2%). While  the  sufficient  level  of  knowledge  about  BSE  is  6  people (8.8%). From the results of statistical tests of knowledge and abilities before  and  after  health  education,  the  value  of  p  =  0,000  (p  <0.05) was obtained. It can be concluded that there is an influence of health education about  breast  self-examination  (BSE)  on the  knowledge  of students in  the  early  detection  of  breast  cancer  at  the  Medan  Imelda Health  Vocational  School.  It  is  hoped  that  schools  will  always disseminate  information  about  health  to  women  and  work  closely with health workers, especially about BSE examination.
Keywords: BSE
Knowledge
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Griselli Saragih, Program Studi D-III Kebidanan, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: griselli.srgh@gmail.com
7

## 1. INTRODUCTION
Peran perawat merupakan suatu cara untuk menyatakan aktivitas perawat dalam praktik, yang telah menyelesaikan pendidikan formalnya, diakui dan diberikan kewenangan oleh pemerintah untuk menjalankan tugas  dan  tanggung  jawab  keperawatan  secara  profesional  sesuai  dengan  kode  etik  profesinya.  Peran  yang dimiliki  oleh  seorang  perawat  antara  lain  peran  sebagai  pelaksana,  peran  sebagai  pendidik,  peran  sebagai pengelola, dan peran sebagai peneliti. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan, perawat mempunyai peran dan fungsi sebagai perawat diantaranya pemberi perawatan, sebagai advokat keluarga, pencegahan penyakit, pendidikan, konseling, kolaborasi, pengambil keputusan etik dan peneliti (Hidayat, 2012).
Saat  ini  telah  banyak  ditemukan  penderita  kanker  payudara  pada  usia  muda,  tidak  sedikit  remaja putri  usia  empat  belas  tahun  menderita  tumor  di  payudaranya.  Dimana  tumor  yang  terjadi  bisa  menjadi kanker, bila tidak terdeteksi lebih awal. Meskipun tidak semuanya ganas, tetapi ini menunjukkan bahwa saat ini sudah ada tren gejala kanker payudara yang semakin tinggi di usia remaja (Riskesdas, 2014).
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  jenis  kanker  yang  umum  pada  wanita.  Kanker  payudara merupakan  tumor  ganas  yang  tumbuh  didalam  jaringan  payudara.Setiap  tahun  lebih  dari  185.000  wanita  di diagnosa menderita kanker payudara. Insiden penyakit ini semakin meningkat di negara-negara maju. Sekitar 43.500  kematian  akibat  kanker  payudara  setiap  tahunnya  yang  menjadikan  penyakit  ini  sebagai  penyebab kematian terbesar kedua setelah kanker paru pada wanita di Amerika Serikat (Kemenkes RI, 2015).
Berdasarkan data dari World Health Organization (2014), angka kejadian kanker di Indonesia yang paling tinggi dari semua kejadian kanker pada wanita adalah kanker payudara yang mencapai 48.998 kasus. Kanker  payudara  merupakan  penyakit  kanker  dengan  persentase  kematian  sebesar  12,9%  (IARC,  2012). Pada 2015, sekitar 40.290 wanita diperkirakan meninggal akibat kanker payudara (American Cancer Society, 2016).Data di Indonesia diperkirakan terdapat 100 penderita baru per 100.000 penduduk setiap tahunnya. Ini berarti  dari  jumlah  237  juta  penduduk,  ada  sekitar  237.000  penderita  kanker  baru  setiap  tahunnya.  Sejalan dengan  itu,  data  empiris  juga  menunjukkan  bahwa  prevalensi  kanker  meningkat  seiring  dengan bertambahnya  usia.  Sekitar  2,2%  kematian  semua  umur  disebabkan  oleh  kanker  ganas.  Prevalensi tumor/kanker di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk (Kemenkes RI, 2015).
Menurut  Penelitian  yang  berjudul  Hubungan  Penetahuan  Dan  Sikap  Dengan  Tindakan  SADARI Dalam  Mendeteksi  Dini  Ca.  Mammae  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di  Klinik  Nana  Diana  Medan  Tahun  2018 menyatakan  Hasil  penelitian  dari  50  wanita  usia  subur  menunjukkan  mayoritas  wanita  usia  subur berpengetahuan kurang sebanyak 34 (68%) responden, sikap negatif sebanyak 32 (64%) responden dan yang tidak melakukan SADARI sebanyak 46 orang (92%). Berdasarkan analisa uji chi square terdapat hubungan antara  pengetahuan  dengan  SADARI  dengan  p  value  0,004  dan  terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan SADARI dengan p value 0,001 (Sebayang, 2018).

## 2. RESEARCH METHOD
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  menggunakan eksperimental semu (Quasi-Experimental). Dimana penelitian ini digunakan untuk mencari hubungan sebab akibat dengan adanya intervensi atau perlakuan tertentu Penelitian ini menggunakan metode pretest- post test design dengan  cara memberikan pretest (pengamatan awal)  sebelum  diberikan  intervensi kemudian  setelah diberikan intervensi maka, diberikan post test (pengamatan akhir) kembali (Nursalam, 2011).
Penelitian  dilakukan  di  SMK  Kesehatan  Imelda  Medan.  Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal sepetember-November  2019.  Populasi  adalah  subjek  yang  memenuhi  kriteria  yang  telah  di  tetapkan (Nursalam, 2011). Populasi dalam penelitian ini adalah siswi SMK Kesehatan Imelda Medan dengan jumlah 210  orang.  Sampel  dalam  penelitian  adalah  Purposive  Sampling  yaitu  teknik  penentuan  sampel  dengan pertimbangan tertentu sesuai yang dikehendaki peneliti yaitu sebanyak 68 responden.
Kriteria sampel adalah:
1. Siswi yang sudah menstruasi.
2. Siswi yang belum pernah mendapat informasi sebelumnya mengenai SADARI.
3. Siswi yang sudah pernah mendapat informasi sebelumnya mengenai SADARI.
4. Bersedia jadi responden.
Besarnya sampel dalam penelitian ini ditemukan dengan cara rumus slovin sebagai berikut: n = N / 1 + ( N x e ²  )
=   210  /  1  +  (  210  x  ( 0,1 )²  )
=  210 / 3,1 = 67,7  = 68 orang.
8

## Defenisi Operasional
Adapun defenisi operasional dalam penelitian ini adalah: Pengetahuan : Segala sesuatu yang diketahui responden tentang kanker  payudara. SADARI : Pemeriksaan payudara yang dilakukan sendiri oleh responden. Penkes SADARI : tindakan pencegahan terhadap kanker payudara yang di  lakukan oleh petugas kesehatan.

## Cara Pengumpulan Data Data Primer
Data  primer  adalah  pengumpulan  data  diperoleh  secara  langsung  dari  responde  melalui  kuesioner yang dilakukan dengan wawancara langsung kepada responden.

## Data Sekunder
Data diperoleh melalui penelusuran dokumen tentang jumlah siswi SMK Kesehatan Imelda Medan, diantaranya yaitu jumlah siswi kelas X dan XI, sehingga di peroleh jumlah sisiwi sebanyak 210.

## Pengolahan Data
Pengolahan  data  dilakukan  setelah  pengumpulan  data  selesai,  dilakukan  dengan  maksud  agar  data yang dikumpulkan memiliki sifat yang jelas. Adapun langkah dalam pengolahan data yaitu:
1. Editing ,  yaitu  memeriksa  apakah  semua  pertanyaan  yang  diajukan  penulis  kepada  responden  sudah terjawab.
2. Coding , yaitu memberikan kode pada kuesioner.
3. Tabulating , yaitu mentabulasikan data berdasarkan kelompok datayang telah ditentukan.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  adalah  alat/fasilitas  berupa  kuesioner  yang  digunakan  oleh  peneliti  dalam mengumpulkan data agar pekerjaan lebih mudah dan hasilnya.

## Analisa Data
Untuk  melihat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  remaja  resiko  tinggi kanker payudara dengan tindakan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), maka peneliti menggunakan uji wilcoxon yang dilakukan dengan menggunakan program SPSS.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
Berdasarkan  hasil  penelitian,  karakteristik  responden  yaitu  Umur,  Agama,  Kelas  dan  Suku  dapat dilihat dalam tabel dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Agama, Kelas dan Suku
No Umur (Tahun) Frekuensi (Jumlah) Presentase (%) 1 16 33 48,5 2 17 35 51,5 Total 68 100 Agama Frekuensi (Jumlah) Presentase (%) 1 Islam 55 80,9 2 Kristen 13 19,1 Total 68 100 Kelas Frekuensi (Jum1ah) Presentase (%) 1 X 41 60,3 2 XI 27 39,7 Total 68 100 Suku Frekuensi (Jumlah) Presentase (%) 1 Aceh 19 27,9 2 Jawa 29 42,6 3 Batak 20 29,4 Total 68 100
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa mayoritas responden berumur 17 tahun yaitu sebanyak 35 orang (51,5 %), sedangkan minoritas berumur 16 tahun yaitu sebanyak 33 orang (48,5 %). Berdasarkan kelas mayoritas  responden  kelas  X  (sepuluh)  yaitu  sebanyak  41  orang  (60,3%),  sedangkan  minoritas  kelas  XI (sebelas) yaitu sebanyak 27 orang (39,7%).  Berdasarkan agama, mayoritas responden beragama Islam yaitu sebanyak  55  orang  (80,9  %),  minoritas  beragama  Kristen  yaitu  sebanyak  13  orang  (19,1%).  Berdasarkan
suku,  minoritas  responden  suku  aceh  yaitu  sebanyak  19  orang  (27,9%)    dan  batak  memiliki  jumlah  yaitu sebanyak 20 orang (29,4 %), mayoritas suku jawa yaitu sebanyak 29 orang (42,6 %).

## Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan penelitian, tingkat pengetahuan responden dapat dilihat pada tabel dibawah ini. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Sebelum (Pre) Di Beri Penkes Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
No Pengetahuan Frekuensi (Jumlah) Presentase (%) 1 Baik - - 2 Cukup 17 25,0 3 Buruk 51 75,0 Total 68 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  sebelum  di  beri  penkes  bahwa  mayoritas  responden  memiliki tingkat  pengetahuan  buruk  yaitu  sebanyak  51  orang  (75,0%),  Sedangkan  responden  yang  memiliki pengetahuan cukup yaitu 17 orang (25,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Sesudah (Post) Di Beri Penkes Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
No Pengetahuan Frekuensi (Jumlah) Presentase (%) 1 Baik 62 91,2 2 Cukup 6 8,8 3 Buruk - - Total 68 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  sesudah  di  beri  penkes  bahwa  mayoritas  responden  memiliki tingkat  pengetahuan  Baik  yaitu  sebanyak  62  orang  (91,2%).  Sedangkan  responden  yang  memiliki pengetahuan cukup sebanyak 6 orang (8,8%).

## Hasil Bivariat
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden sebelum (Pre) dan Sesudah (Post)  Di Beri Penkes Wilcoxon Signed Ranks Test

## Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks postpengetahuan – prepengetahuan Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 68 b 34.50 2346.00 Ties 0 c Total 68
a. postpengetahuan < prepengetahuan
b. postpengetahuan > prepengetahuan c. postpengetahuan = prepengetahuan
Test Statistics a
postpengetahuan - prepengetahuan Z -7.198 b Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
a. Based on negative ranks.
b. Based on negative ranks.
10
Ket : P<0,05 Maka ada Pengaruh  Pemberian Pendidikan Kesehatan SADARI  terhadap deteksi dini kanker payudara dengan menggunakan uji statistik uji Wilcoxon. Pada tabel 4.1.6 diatas diketahui hasil pada pretest  -  posttest  pengetahuan  diperoleh  0.00  karena  nilai  p<0.05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh pendidikan kesehatan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) terhadap pengetahuan deteksi dini kanker payudara pada remaja putri di SMK kesehatan Imelda Medan.

## 3.2 Pembahasan
Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  setelah  di  beri  penkes memiliki tingkat  pengetahuan  tentang  SADARI  yang  baik  yaitu  62  orang  (91,2%).  Sedangkan  tingkat  pengetahuan tentang  SADARI  yang  cukup  yaitu  6  orang  (8,8%).  Hal  ini  disebabkan  karena  latar  belakang  pendidikan responden yang sudah tinggi yaitu SMK. Hal ini bisa disebabkan oleh beberapa hal diantaranya  adalah faktor pengalaman yang mempengaruhi pengetahuan seseorang dan tergantung pada ingatan seseorang.
Hasil  penelitian  berdasarkan  tingkat  pengetahuan  siswi  tentang  pemeriksaan  SADARI  juga didukung  oleh  hasil  penelitian  Suastina,  Ticoalu,  &  Onibala  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI  sebagai  deteksi  dini  kanker  payudara menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  siswi  dikategorikan  kurang  sebanyak  62%  dan  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI  81.4%  siswi  pengetahuannya  dikategorikan  baik.  Menurut  Pratama (2014)  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan  seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu pendidikan,  usia, minat, kebudayaan lingkungan  sekitar, dan  informasi.  Pada  penelitian ini  lingkungan ikut mempengaruhi  hasil  kuesioner,  lingkungan  pada  saat  pengisian  kuesioner  yaitu  kurang  kondusif  karena terdapat  beberapa  responden  yang  bekerjasama  dalam  pengisian  kuesioner  walaupun  sudah  ditegur  dan diperingati oleh peneliti.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Syafitri  (2017),  Syaiful  & Aristantia  (2016),  dan  Montessori  (2015)  yang  mengatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  sebelum  dan  setelah pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  siswi  dalam  melakukan  SADARI  sebagai  upaya  pencegahan kanker  payudara  dimana  hasil  skor  kemampuan  melakukan  SADARI  sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan dan  demonstrasi  lebih  rendah  secara  bermakna  dibanding  skor  setelah  diberi  pendidikan  kesehatan  dan demonstrasi meningkat.
Peningkatan  kemampuan  ini  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  minat  peserta  didik,  dimana  siswi termotivasi untuk mampu mendeteksi dini kanker payudara dan mencegah kematian akibat kanker payudara. Hal ini sesuai dengan pendapat Yakout, El-Shatbymoursy, Moawad, & Salem (2014) bahwa kesadaran untuk melakukan  SADARI  penting  ditumbuhkan.  untuk  memotivasi  seseorang  agar  secara  teratur  melakukan SADARI  untuk  mengidentifikasi  secara  dini  benjolan  abnormal  pada  payudaranya  sehingga  dapat  segera diobati  dan  menurunkan  kematian akibat  kanker payudara.  Siswi  mencerna materi, menghindari  kejenuhan atau  rasa  bosan  karena  responden  bisa  melihat  gambar  dan  tulisan.  Dari  hal  tersebut  dapat  meningkatkan kemampuan siswi dalam melakukan praktik SADARI.

## 4. CONCLUSION
Hasil penelitian ini yang telah dilakukan tentang pengaruh pendidikan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) terhadap pengetahuan siswi dalam upaya deteksi dini kanker payudara di SMK Kesehatan Imelda Medan menunjukkan bahwa pengetahuan siswi sebelum pendidikan kesehatan sebagian besar dalam kategori buruk  yaitu  75%,  dan  setelah  pendidikan  kesehatan  sebagian  besar  pengetahuan  siswi  dalam  kategori  baik yaitu  sebesar  91,2%.  Hasil  uji  statistik  Wilcoxon  pada  pengetahuan  baik  sebelum  dan  setelah  pendidikan kesehatan  diperoleh  nilai  p=  0.000  karena  nilai  p  <0.05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  terhadap  pengetahuan  siswi  dalam upaya deteksi dini kanker payudara di SMK Kesehatan Imelda Medan.

## REFERENCES
Ali, M. & Asrori, M (2012). Psikologi remaja . Jakarta: Bumi Aksara. American Cancer Society. (2016). Cancer Facts & Figures, 1–72. https://doi.org/10.1177/03 Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Ambarsari, E., 2011. Faktor-faktor Risiko Kanker Payudara di RSU Persahabatan, Jakarta pada Juni sampai September 2010. UI Depok.
Depkes. RI.. 2010. Petunjuk Teknis Pencegahan – Deteksi Dini Kanker Leher Rahim & Kanker Payudara . Jakarta. Departemen Pendidikan Nasional. 2012. Kanus Besar Bahasa Indonesia. Pusat Bahasa edisi Keempat. PT Gramedia Pustaka Utama : Jakarta.
Effendi, F & Makhfudli 2013. Keperawatan Kesehatan Komunitas : Teori dan praktek Dalam Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
11
Hidayat, AA. 2012 Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. Ilahi, F. (2015). Hubungan antara Self Esteem dengan Strategi Coping pada Remaja akhir yang mengalami perceraian orang tua. Jurnal Psikologi Klinis dan Kesehatan Mental. Vol.4 No.3 Indriasari,  D.  (2015).  100%  Sembuh  Tanpa  Dokter:  A-Z  Deteksi,  Obati,  dan  Cegah  Penyakit.  Yogyakarta:
Pustaka Grhatama.
Jahja, Y. (2012). Psikologi Perkembangan . Jakarta: kencana Prenada Media Group.
Kartono, K. (2015).psikologi Anak, Psikologi Perkembangan. Bandung : Penerbit Mandar Maju. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana.
Kementrian  Kesehatan  RI  Pusat  Data  dan  Informasi  Kesehatan.  (2015).  Stop  Kanker.  Retrieved  from http://www.depkes.go.id/resources/ download/pusdatin/infodatin/infodatin-kanker.pdf
Maulana. (2010). Promosi Kesehatan . Jakarta: EGC. Murwani, A. (2014). Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan . Yogyakarta: Fitramaya. Nasir,  Muhith,  A.,  &  Ideputri.  (2011).  Buku  Ajar: metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Nurcahyo,  J.  (2010). Bahaya  kanker  Rahim  dan  Kanker  Payudara  (Mengenal,  Mencegah,  dan  Mengobati Sejak Dini Dua Kanker Pembunuh Paling Ditakuti Wanita ). Yogyakarta: Wahana Totalita. Notoatmodjo, S. (2012a). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2012b). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam.  (2011). Konsep  dan  Penerapan  metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan (2nd  ed.).  Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2012). Pendidikan dalam Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Nisman, W. A. (2011). Lima Menit Kenali Payudara Anda . Yogyakarta: CV. Andi Offset. Olfah, Y., Mendri, N. K., & Badi’ah, A. (2013). Kanker Payudara & SADARI . yogyakarta: Nuha Medika. Olfah, Y., Mendri, N. K., & Badi’ah, A. (2013). Kanker Payudara & SADARI . Yogyakarta: Nuha Medika. Riset  Kesehatan  Dasar.  (2014). Ibu  negara  saksikan  deteksi  dini  kanker  payudara  dan kanker leher  rahim . Retrieved  September  14,  2014,  from  http://www.depkes.go.id/article/view/17022400001/ibu-negara- saksikan-deteksi-dini-kanker-payudara-dan-kanker-leher-rahim.html
Sinaga, C. F., & Ardayani, T. (2016). Deteksi Dini Kanker Payudara Melalui Periksa Payudara Sendiri Di Sma Pasundan 8 Bandung Tahun 2016 . Kartika-Jurnal Ilmiah Farmasi, 4(1), 16–19. Santrock, J.W. 2007. Psikologi Pendidikan (edisi kedua) . (Penerj. Tri Wibowo B.S). Jakarta: Kencana. Septiani,  S  &  Suara  M 2013,  “ Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara Sendiri (Sadari) Pada Siswa SMAN 62 Jakarta
2012”<http:)//lp3m.thamrin.ac.id/upload/artikel%206.%20vol%2051-sari.pdf>Diakes 2 januari 2014. Suryaningsih,  E.  K.,  &  Sukaca,  B.  E.  (2012). Kupas  Tuntas  Kanker  Payudara .  Yogyakarta:  Paradigma Indonesia.
Susilo, R. (2011). Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan . Yogyakkarta: Nuha Medika. Thalib,  S.B  (2010). PsikologiPendidikan  Berbasis  Analisis  Empiris  Aplikatif .  Jakarta  :  Kencana  Media Group.
Papalia  D.E.,  Olds,  S.W,  &  Feldman,  R.D.  2011. Human  Development  (Perkembangan  Manusia  edisi  10 buku 2). (Penerj. Brian Marwensdy) . Jakarta: Salemba Humanika. Wawan, & Dewi. (2010). Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan, Perilaku Manusia (I). Yogyakarta: Nuha Medika.
Sebayang, W. B. R. (2018). Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan SADARI dalam Mendeteksi Dini  Ca.Mammae  pada  Wanita  Usia  Subur  di  Klinik  Nana Diana  Medan Tahun  2018. Jurnal  Ilmiah Kebidanan Imelda , 4 (2), 589–593. World Health Organization (WHO). (2014). Cancer. Retrieved from http:/www.who.int./cancer/en. Widyastuti, Rahmawati, Purnamaningrum. 2014. Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta :Fitramaya
12

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Griselli  Saragih, Gelar  D-III  diperoleh  dari  AKademi  Kebidanan  Imelda  Medan, Jurusan  Kebidanan  pada  tahun  2006.  Gelar  D4  diperoleh  dari  Universitas  Sumatera Utara,  Jurusan  Bidan  Pendidik  tahun  2008.  Magister  Kesehatan  diperoleh  dari Universitas  Gadjah  Mada,  Jurusan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak-Kesehatan  Reproduksi pada  tahun  2013.  Saat  ini  aktif  sebagai  dosen  tetap  di  Prodi  D-III  Kebidanan Universitas Imelda Medan.