How to cite: Rijal, et al. (2024). Literature Review:  Potensial Ekstrak Bawang Putih (Allium Sativum) sebagai Obat Anti-Tuberkulosis. Syntax Literate . (9)6. http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v9i6 E-ISSN: 2548-1398
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849
e-ISSN: 2548-1398 Vol. 9, No. 6, Juni 2024

## LITERATURE REVIEW:  POTENSIAL EKSTRAK BAWANG PUTIH (ALLIUM SATIVUM) SEBAGAI OBAT ANTI-TUBERKULOSIS
Syamsu Rijal 1 , Irmayanti Haidir Bima 2 , Salsabila Tirta Aprilia 3
Universitas Muslim Indonesia, Makassar, Indonesia 1,2,3
Email: syamsu.rijal@umi.ac.id 1 , irmayanti.irmayanti@umi.ac.id 2 , salsabilatirta123@gmail.com 3

## Abstrak
Tuberkulosis  (TB)  secara  luas  dikenal  sebagai  penyakit  menular  yang  sangat  menular  di dunia.  Tuberkulosis  (TB)  paru  merupakan  masalah  kesehatan  global  yang  umum  terjadi, yang  menyebabkan  banyak  orang  terinfeksi  setiap  tahunnya.  Indonesia  menduduki  posisi kedua  penyumbang  kematian  terbesar  akibat  penyakit  ini  di  seluruh  dunia,  setelah  HIV- AIDS. Setiap tahunnya, TBC merenggut nyawa 1,5 juta orang di seluruh dunia. Saat ini, India  menduduki  peringkat  kedua  secara  global  dalam  hal  jumlah  orang  yang  terkena tuberkulosis,  setelah  India  sendiri.  Informasi  ini  berasal  dari  laporan  tahun  2020  yang diterbitkan oleh WHO. Angka kejadian tuberkulosis global pada tahun 2020 berjumlah 10 juta kasus dan mengakibatkan 1,2 juta kematian secara global. Pada tahun 2020, Indonesia melaporkan total 824.000 kasus yang semakin diperburuk dengan dimulainya pandemi virus Covid-19. Bawang putih menjadi tumbuhan yang memiliki berbagai sifat biologis, meliputi antibakteri, antikanker, antioksidan, imunomodulator, antiinflamasi, hipoglikemik, dan efek kardiovaskular.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menilai  khasiat  ekstrak  bawang  putih ( Allium  sativum )  dalam  menghambat  perkembangbiakan Mycobacterium  tuberculosa . Peneliti  melakukan  penelusuran  literatur  menggunakan  Google  Scholar,  NCBI,  dan sciencedirect.com  dengan  menggunakan  kata  kunci Mycobacterium  tuberculosa ,  bawang putih, dan Allium sativum . Selanjutnya, total enam makalah yang memenuhi kriteria inklusi yang telah ditentukan diperiksa. Bawang putih, agen antimikroba yang diakui, digunakan dalam penelitian ini untuk memerangi Mycobacterium tuberculosa . Bawang putih dikenal karena  sifat  antimikroba  yang  melekat.  Allicin  adalah  senyawa  bioaktif  yang  ditemukan dalam  bawang  putih  yang  menunjukkan  sifat  antibakteri.  Allicin,  bahan  kimia  yang ditemukan dalam bawang putih ( Allium sativum Linn ), memiliki sifat antibakteri yang secara efektif dapat menghambat kuman penyebab tuberkulosis.
Kata Kunci: Mycobacterium tuberculosis , bawang putih , Allium sativum

## Abstract
Tuberculosis (TB) is widely known as a highly contagious infectious disease in the world. Pulmonary tuberculosis (TB) is a common global health problem, causing many people to become infected each year. Indonesia occupies the second largest contributor to death from this disease worldwide, after HIV-AIDS. Every year, TB claims the lives of 1.5 million people worldwide.  Currently,  India  is  ranked  second  globally  in  terms  of  the  number  of  people affected  by  tuberculosis,  after  India  itself.  This  information  comes  from  a  2020  report published by WHO. The global incidence of tuberculosis in 2020 amounted to 10 million cases  and  resulted  in  1.2  million  deaths  globally.  In  2020,  Indonesia  reported  a  total  of 824,000 cases which was further exacerbated by the start of the Covid-19 virus pandemic. Garlic is a plant that has various biological properties, including antibacterial, anticancer, antioxidant,  immunomodulatory,  anti-inflammatory,  hypoglycemic,  and  cardiovascular
effects. The purpose of this study was to assess the efficacy of garlic extract (Allium sativum) in  inhibiting  the  proliferation  of  Mycobacterium  tuberculosa.  Researchers  conducted  a literature  search  using  Google  Scholar,  NCBI,  and  sciencedirect.com  using  the  keywords Mycobacterium tuberculosa, garlic, and Allium sativum. Furthermore, a total of six papers that  met  the  predetermined  inclusion  criteria  were  examined.  Garlic,  a  recognized antimicrobial agent, was used in the study to combat Mycobacterium tuberculosa. Garlic is known for its inherent antimicrobial properties. Allicin is a bioactive compound found in garlic  that  exhibits  antibacterial  properties.  Allicin,  a  chemical  found  in  garlic  (Allium sativum Linn), has antibacterial properties that can effectively inhibit tuberculosis-causing germs.
Keywords : mycobacterium tuberculosis, garlic, Allium sativum

## Pendahuluan
Sifat antibakteri dari ekstrak bawang putih telah dikenal luas sehubungan dengan kemampuannya melawan berbagai infeksi dalam tubuh manusia. Ekstrak bawang putih menunjukkan khasiat antibakteri yang luas, efektif menargetkan bakteri Gram positif dan Gram  negatif.  Manfaat  antibakteri  dan  pengobatan  bawang  putih  disebabkan  oleh kandungan  sulfurnya,  yaitu  adanya Diallyl  thiosulfinate  (allicin)  dan  Diallyl  disulfide (ajoene) (Natalia, 2022) .
Sebagai  agen  antibakteri,  allicin  mengubah  komposisi  protein,  lipid,  dan polisakarida membran sel bakteri. Aktivitas antimikroba terhadap berbagai bakteri Gram- positif  dan  Gram-negatif,  seperti Escherichia,  Salmonella,  Staphylococcus, Streptococcus,  Klebsiella,  Proteus,  Bacillus,  Clostridium, dan Mycobacterium tuberculosa , telah diamati dalam penyelidikan in vitro terhadap Allium sativum . Hasil in vitro menunjukkan sifat antibakteri yang kuat dari minyak atsiri yang berasal dari umbi bawang  putih  segar  terhadap  Staphylococcus  aureus,  Pseudomonas  aeruginosa,  dan Escherichia coli (Casella et al., 2013; Lu et al., 2011).
Ekstrak  kaya  allicin  dan  ekstrak  ajoene  menunjukkan  aktivitas  antimikobakteri yang serupa atau  lebih baik secara in vitro  dibandingkan dengan rifampisin. Bawang putih  mempunyai  efek  menghambat  pada Mycobacterium  tuberculosis .  Hal  ini mengandung  ekstrak  allicin  dan  ejoene  sehingga  konsentrasi  penghambat pertumbuhannya pun lebih tinggi (Organization, 2020).
Mycobacterium  tuberculosa adalah  pembawa  penyebab  tuberkulosis.  Cara penularan utama adalah melalui pelepasan tetesan lendir oleh individu yang dites positif mengidap  tuberkulosis  bakteri  tahan  asam  (BTA).  Meskipun  tingkat  penularannya rendah,  penderita  TBC  yang  memiliki  hasil  BTA  negatif  masih  dapat  menularkan penyakitnya. Terapi tuberkulosis terdiri dari dua tahap: tahap intensif yang berlangsung selama 2-3 bulan, dan tahap berkelanjutan yang berlangsung selama 4-7 bulan. Regimen obat  terdiri  dari  campuran  obat  utama  dan  obat  tambahan.  Kombinasi  rifampisin, isoniazid, pirazinamid, streptomisin, dan etambutol merupakan bahan farmasi utama yang digunakan pada lini 1. Kombinasi porsi dosis tetap ini :
Satu  tablet  mengandung  empat  pencegah  tuberkulosis:  rifampisin  150  mg, isoniazid 75 mg, pirazinamid 400 mg, dan esanbutol 275 mg, tiap tablet mengandung terdapat anti tuberkulosis: rifampisin 150 mg, isoniazid 75 mg maupun pirazinamid 400 mg (Indonesia, 2006).
Laporan Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2023 mengkonfirmasi adanya 667 kasus tuberkulosis di seluruh Sulawesi Selatan. Sebanyak 5.444 pasien TBC terdeteksi di Kota Makassar (Nurhidaya et al., 2023).
Kami  terdorong  untuk  menciptakan  agen  antimikroba  baru  karena  munculnya resistensi antibiotik dan meningkatnya permintaan pelanggan akan obat-obatan dengan efek  samping  yang  minimal.  Untuk  mengatasi  permasalahan  resistensi  ini,  salah  satu strategi  yang  digunakan  adalah  dengan  memilih  pendekatan  alternatif  dengan memanfaatkan pengobatan nabati yang dihasilkan dari tumbuhan. Bawang putih ( Allium sativum ) telah dikenal luas karena sifat antibakterinya yang luar biasa terhadap beragam jenis bakteri (Aydın, 2008; Gull et al., 2012).
Oleh  karena  itu,  berdasarkan  informasi  kontekstual  di  atas,  penulis  termotivasi untuk  melakukan  kajian  komprehensif  terhadap  karya  ilmiah  yang  ada,  dengan  tujuan menilai  kemanjuran  ekstrak  bawang  putih  ( Allium  sativum )  dalam  menghambat perkembangbiakan Mycobacterium  tuberculosa .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menilai  khasiat  ekstrak  bawang  putih  ( Allium  sativum )  dalam  menghambat perkembangbiakan Mycobacterium tuberculosa .

## Metode Penelitian
Metodologi  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian kepustakaan atau tinjauan pustaka. Pendekatan ini melibatkan pengumpulan sistematis, evaluasi, pertimbangan, dan analisis kritis terhadap ide, pengetahuan, dan penemuan yang berasal  dari  literatur  yang  berfokus  pada  akademis.  Tujuan  utamanya  adalah  untuk menghasilkan  kontribusi  teoritis  yang  signifikan.  Penelitian  ini  menyelidiki  potensi ekstrak  bawang  putih  ( Allium  sativum )  dalam  mencegah  pertumbuhan Mycobacterium tuberculosa ,  dengan  fokus  pada  pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini. Penelitian ini menggunakan metodologi tinjauan literatur menyeluruh.

## Sumber Data
Data yang digunakan dalam survei perpustakaan ini berasal dari sumber sekunder. Data yang disajikan dalam penelitian ini berasal dari temuan peneliti sebelumnya, dan bukan dikumpulkan melalui observasi langsung. Tinjauan pustaka menggunakan sumber data sekunder berupa artikel asli yang bersumber dari publikasi penelitian. Makalah ini berfokus  pada  efek  penghambatan  ekstrak  bawang  putih  ( Allium  sativum )  terhadap pertumbuhan Mycobacterium tuberculosa . Pemilihan sumber data didasarkan pada empat kriteria:  (1)  asal,  yang  mencakup  kredibilitas  penulis  dan  bukti  pendukung;  (2) objektivitas, yaitu menilai kemanfaatan pandangan dan gagasan penulis; (3) persuasif, yaitu  mengukur  tingkat  kepercayaan  penulis  penelitian;  dan  (4)  nilai,  yang  menilai persuasif argumentasi penulis dan kontribusi signifikannya terhadap penelitian lain yang sejenis.

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Mesin  Pencari  Pencarian  literatur  berupa  artikel  ilmiah  yang  dipublikasikan  di Google  Scholar,  NCBI,  sciencedirect.com.  Menggunakan  kata  kunci  pilihan Mycobacterium  tuberculosis ,bawang  putih,  dan Allium  sativum . Artikel    atau  jurnal ilmiah  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi    dipilih  untuk    dianalisis.  Untuk memfasilitasi penyaringan  kriteria penyertaan, alat teknis digunakan yang memanfaatkan fitur  "Cakupan  Khusus",  mengurutkan  berdasarkan  relevansi,  dan  secara  otomatis memeriksa opsi "Sertakan paten dan kutipan" pada mesin pencari. Jurnal yang digunakan dalam tinjauan pustaka ini  diterbitkan dalam bahasa Indonesia dan Inggris periode 2014- 2024,  dalam  format  PDF,  memuat  artikel  penelitian  asli,  topik  jurnal  potensi  ekstrak bawang  putih (Allium  sativum) Beberapa  kriteria  yang  harus  dipenuhi,  antara  lain ketersediaan dari teks jurnal mengenai Potensi Ekstrak Bawang Putih ( Allium sativum ) Dalam Menekan Pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis.
Penyaringan  kriteria  eksklusi  memakai  instrumen  SPIDER,    Metode  ini digunakan  diakrenakan  sesuai  sifat  penelitian  kualitatif.  Dari  metodologi  ini,  makalah dari penelitian ketika terdapat kriteria yang tidak konsisten.

## Prosedur Pengumpulan Literatur
Proses  pengumpulan  pustaka  maupun  pengambilan  data  dilaksanakan  memakai metode PRISMA. Dengan kata lain, pengertian kriteria kelayakan karya sastra adalah: Deskripsi  literatur  yang  disertakan,  pemilihan  dokumen  berdasarkan  kata  kunci, pertimbangan judul, abstrak, pemilihan jurnal secara keseluruhan, kemudian pengecekan ulang berdasarkan kriteria inklusi, pengumpulan data secara manual maupun  pemilihan data dari jurnal. Tinjauan rinci dan penilaian kelayakan  dilakukan untuk 17 jurnal dengan teks  lengkap  tersedia.  Hingga  9  jurnal  duplikat  yang  tidak  memenuhi  kriteria  inklusi dikeluarkan, menghasilkan 8 jurnal teks lengkap paling relevan untuk ditinjau.

## Sintesis Data
Untuk mencapai tujuan tersebut, penelitian ini menggunakan pendekatan sintesis literatur  observasional,  di  mana  semua  data  sejenis  yang  diekstraksi  dikelompokkan bersama  dan  metode  narasi  digunakan  berdasarkan  hasil  yang  diukur.  Pengumpulan jurnal  atau  bahan  penelitian  yang  memenuhi  semua  persyaratan  inklusi  dilakukan, sehingga  menghasilkan  pembuatan  ringkasan  jurnal.  Ringkasan  ini  memiliki  berbagai komponen antara lain nama peneliti, judul penelitian, tahun publikasi, negara penelitian, dan  isi  penelitian.  Pendekatan  yang  digunakan  dan  hasil  atau  sinopsis  observasi.  Data yang diperoleh selanjutnya dianalisis untuk mengetahui persamaan dan perbedaan, serta kelebihan  dan  kekurangannya. Analisis  ini  kemudian  dikaji  secara  menyeluruh  untuk memperoleh suatu kesimpulan penelitian.

## Hasil dan pembahasan

## Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium  tuberculosa menunjukkan  morfologi  khas  yang  menjadikannya tahan  terhadap  asam,  sehingga  mendapat  sebutan  batang  tahan  asam  (BTA).  Patogen tuberkulosis, Mycobacterium tuberculosa , memiliki ciri morfologi berbentuk batang dan memiliki ciri unik, khususnya ketahanannya terhadap asam. Oleh karena itu, bakteri ini biasa  disebut  dengan  basil  tahan  asam  (BTA).  Patogen  tuberkulosis  menunjukkan kematian  yang  cepat  jika  terkena  sinar  matahari  langsung,  dan  menunjukkan kelangsungan hidup yang lama di lingkungan yang remang-remang dan lembab. Bakteri ini memiliki kemampuan untuk tetap tidak aktif dalam jaringan tubuh untuk jangka waktu yang lama (Dewi, 2019).

## Pengobatan herbal
Resistensi  TB  telah  menjadi  ancaman  besar,  dan  oleh  karena  itu  memerlukan pengobatan  baru  yang  efisien  dan  dalam  pengobatan  anti-M.tuberculosis  dan  anti-TB yang  bisa  mengatasi  penyakit  dan  minim  efek  samping.  Harapannya  ditemukan  pada produk  alami  nabati  karena  keragaman  kimianya  dan  peran  pentingnya  sebagai  terapi alami  tambahan.  Alam  telah  mempersediakan  tanaman  obat  agar  mampu  mengobati penyakit.  Pengobatan  herbal  adalah  pengobatan  banyak  penyakit  yang  digunakan manusia sejak dahulu. Menurut perkiraan WHO, sekitar 80% populasi bergantung pada pengobatan  tradisional  untuk  perawatan  kesehatan  manusia.  Penggunaan  herbal  dan fitokimia  sangat  penting  untuk  pengobatan  berbagai  penyakit  termasuk  TBC.  Khasiat ramuan  herbal  yang  unik  sebagai  agen  anti-Mb  dan  anti-TB  menunjukkan  kemajuan dalam  penemuan  obat-obatanmya.  Efektivitas  herbal  dalam  penanganan  TBC  telah
dibahas oleh banyak peneliti. Allicin, andrographolide, coumarin, vasicine acetate, dan glabridin adalah beberapa contoh fitokimia yang dipelajari dalam beberapa tahun terakhir untuk mengetahui tindakan antimikobakterinya (Abbas & Baker, 2020).
Banyak  terpenoid  menunjukkan  tindakan  antimikobakteri,  seperti  Totarol, parthenolide  asam  sandaracopimaric,  Agelasine  F,  elisapterosin  B,  1,10- epoxycostunolide,  santamarine,  reynosin,  alantolactone,  costunolide,  puupehenone, elatol, deschloroelatol, debromolaurinterol, allolaurinterol, terlebih lagi, aureol. Tindakan antimikobakteri ini disebabkan oleh sifat lipofilik terpene yang tinggi yang mendorong penetrasinya ke dalam dinding sel (Abbas & Baker, 2020).
Tanaman  terbukti  mencegah  sistem  eflux  multidrug  dari  mikroba  serta  banyak manfaat  kesehatan  dan  kesehatan  sebagai  hepatokuratif  yang  dapat  mengembalikan fungsi  hati,  aktivitas  enzim  antioksidan  dan  histologi  sel  hati  terhadap  obat  anti TBC (Abbas & Baker, 2020).

## Potensi Ekstrak Bawang Putih (Allium sativum) Dalam Menekan Pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sifat antimikobakteri bawang putih dapat menghambat infeksi tuberkulosis dari anti-inflamasi di sel mononuklear inangnya.
Penelitian    Fauziah  Hanif  dalam  jurnal  Novita  Carolia:  Potensi  Bawang  Putih ( Allium sativum ) sebagai Obat Alternatif Anti Tuberkulosis Uji in vitro Allium sativum memeperliahtkan  antibakteri  terhadap  bakteri  Gram  positif  dan  Gram  negatif  pada Escherichia spp
menyatakan  bahwa  itu  ditampilkan  Salmonella,  Staphylococcus,  Streptococcus, Klebsiella,  Proteus,  Bacillus,  Clostridium, Mycobacterium  tuberculosa .  Aktivitas antibakteri  minyak  atsiri  yang  diekstrak  dari  umbi  bawang  putih  segar  secara  in  vitro menunjukkan  aktivitas  antibakteri  yang  baik  terhadap  Staphylococcus  aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Escherichia coli (Casella et al., 2013).
Hal  ini  dibuktikan  melalui  penelitian  kolaboratif  yang  dilakukan  oleh  Aligarh University  di  India  dan  University  of  Cleveland  di  Amerika  Serikat.  Karena  sifat antiinflamasinya  yang  signifikan  terhadap  sel  mononuklear  yang  terinfeksi Mycobacterium  tuberculosa (MTB),  allicin  dianggap  sebagai  obat  yang  menjanjikan untuk  memerangi  infeksi  tuberkulosis.  Senyawa  allicin  telah  ditemukan  untuk meningkatkan  aktivitas  enzimatik  glutathione  peroksidase,  yang  menyebabkan penurunan  pembentukan  spesies  oksigen  reaktif  dan  selanjutnya  menurunkan  sintesis mediator inflamasi (Hasan et al., 2006).
Hasil  penelitian  dari  Viswanathan,  dkk  dalam  jurnal  :  Antimycobacterial  and Antibacterial Activity of Allium sativum Bulbs, menunjukkan bahwa dari hasil Resazurin Microtitre  Plate  Assay,  ekstrak  kaya  allicin  serta  ekstrak  kaya  ajoene  menunjukkan aktivitas antimikobakteri yang cukup besar dibandingkan dengan obat standar. Ekstrak kaya allicin menunjukkan aktivitas antimikobakteri yang lebih baik dibandingkan INH dan  ETH  sedangkan  ekstrak  kaya  ajoene  memiliki  kisaran  MIC  yang  serupa dibandingkan dengan INH dan ETH. Selain itu, minyak bawang putih juga menunjukkan aktivitas  anti-mikobakteri  tetapi  pada  konsentrasi  yang  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan obat  standar.  Perkembangan  M.tuberculosisH  Rv  hampir  seluruhnya  ditekan  dengan konsentrasi  80  mg/ml  minyak  bawang  putih,  menghasilkan  penurunan  jumlah  koloni sekitar  97%,  dibandingkan  dengan  konsentrasi  rifampisin  0,03  mg/ml.  Ekstrak  kaya allicin menunjukkan diameter zona penghambatan pertumbuhan yang mirip dengan E. coli,  S.  aureus,  dan  B.  subtilis  dalam  penyelidikan  aktivitas  antibakteri,  tetapi  pada
konsentrasi yang lebih rendah dibandingkan dengan obat standar amoksisilin. Meskipun terdapat efek penghambatan minyak bawang putih pada E. coli, S. aureus, dan B. subtilis, perlu  dicatat  bahwa  konsentrasi  minyak  bawang  putih  yang  diperlukan  untuk menginduksi  penghambatan  pertumbuhan  secara  signifikan  lebih  besar  dibandingkan dengan ekstrak yang kaya akan allicin dan amoksisilin (Viswanathan et al., 2014).
Artikel jurnal oleh Swapna S. Nair, Sujay S. Gaikwad, Savita P. Kulkarni, dan Alka Pravin  Mukne  membenarkan  penelitian  ini.  Konstituen Allium  sativum menunjukkan aktivitas  anti  tuberkulosis. Allicin,  meskipun  hadir  dalam  jumlah  kecil  dalam  ekstrak, menunjukkan kemanjuran yang signifikan terhadap Mycobacterium tuberculosa H37Rv baik  dalam  sel  makrofag  tikus  in  vitro  dan  RAW  264.7.  Hasil  penelitian  kami  sejalan dengan  temuan  yang  didokumentasikan  sebelumnya  mengenai  penilaian  sifat  anti- tuberkulosis allicin. Aktivitas antibakteri dari senyawa yang mengandung sulfur, seperti allicin dan ajoene, mungkin disebabkan oleh adanya gugus sulfinil dan disulfida, yang telah diidentifikasi sebagai kontributor signifikan terhadap aktivitas anti-tuberkulosisnya. Ekstrak  tersebut  menunjukkan  aktivitas  anti  tuberkulosis  yang  jauh  lebih  baik dibandingkan dengan isolatnya. Obat standar, yaitu isoniazid, rifampisin dan etambutol menunjukkan  jauh  lebih  rendah  dibandingkan  ekstrak  bawang  putih  dengan  metode Resazurin  Microtitre  Plate Assay.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bawang  putih mempunyai  potensi  untuk  dikembangkan  sebagai  obat  anti  tuberkulosis  yang  dapat diberikan sebagai tambahan terapi anti tuberkulosis yang sudah ada (Nair et al., 2017).
Penelitian oleh Samreen F,  Anjna Kumari, Ved Prakash Dwivedi dalam jurnal : Advances  in  adjunct  therapy  against  tuberculosis:  Deciphering  the  emerging  role  of phytochemicals,    menjelaskan  Bawang  putih  digunakan  dalam  pencegahan  dan pengobatan berbagai penyakit menular dan tidak menular. Allicin mengurangi beban M. tuberkulosis pada inang dengan meningkatkan aktivitas enzim glutathione peroksidase. Pada tahun 2014, Vishwanathan et al melaporkan dalam penelitian in vitro bahwa ekstrak bawang  putih  dan  minyak  bawang  putih  keduanya  menunjukkan  aktivitas antimikobakteri  yang  baik  jika  dibandingkan  dengan  obat  standar, Dwivedi  dkk  telah memberikan  beberapa  bukti  kuat  untuk  menetapkan  potensi  terapeutik  allicin  dalam patogenesis  tuberkulosis.  Ekstrak  allicin/bawang  putih  menunjukkan  pembunuhan langsung terhadap Mycobacteria dan mengarah pada induksi sitokin pro-inflamasi pada makrofag sekaligus membatasi infeksi M. tuberkulosis di dalam sel dengan berinteraksi dengan reseptor permukaan sel yang bertanggung jawab untuk masuknya M. tuberkulosis .Ekstrak  allicin/bawang  putih  menunjukkan  proses  pembunuhan  langsung  terhadap Mycobacteria dan mengarah pada induksi sitokin pro- inflamasi pada makrofag sekaligus membatasi  infeksi  M.tuberkulosis  di  dalam  sel  melalui  interaksi  dengan  sel  reseptor permukaan  yang  bertanggung  jawab  di  pintu  masuk  M.tuberkulosis.  Percobaan  yang dilakukan pada model tikus menunjukkan bahwa pengobatan tikus yang terinfeksi dengan ekstrak  allicin/bawang  putih  menyebabkan  penurunan  beban  bakteri  secara  signifikan terutama  karena  respon  pelindung  tubuh  terhadap  Th1,  yang  menghilangkan  patogen dalam  durasi  waktu  yang  jauh  lebih  singkat  dibandingkan  dengan  pengobatan konvensional. Ajoene, telah menunjukkan efektivitas yang luar biasa dalam pengobatan Tuberculosis  karena  kemampuannya  menginduksi  autophagy  dan  sintesis Reactive Oxygen Species (ROS) (Fatima et al., 2021). Hasil penelitian oleh Samreen Fatima, Ved Prakash Dwivedi dalam jurnal :Allicin as an Adjunct Immunotherapy against Tuberculosis menunjukkan bahwa allicin diketahui memberikan efeknya sebagai agen antipatogenik terutama dengan menargetkan protein atau enzim yang mengandung tiol pada mikroorganisme yang berbeda dan juga dengan
mengatur gen kunci yang bertanggung jawab atas virulensi mikroorganisme Penelitian oleh  Dwivedi  dkk.  berjudul  “Allicin  meningkatkan  aktivitas  antimikroba  makrofag selama infeksi Mycobacterium tuberculosa ” allicin tidak hanya menghambat internalisasi Mycobacterium tuberculosa ( M.tb ) dengan memblokir reseptor di permukaan tetapi juga menghilangkan bakteri melalui mekanisme pembunuhan anti mikrobakteri. Para peneliti telah  melaporkan  bahwa  allicin  tidak  hanya  membunuh  bakteri  tetapi  juga  bertindak sebagai imunomodulator yang menginduksi respon imun protektif inang yang melindungi inang dengan meminimalkan efek samping dan penurunan kekebalan yang disebabkan oleh pengobatan antibiotik konvensional. Allicin telah terbukti lebih konklusif dan ampuh bila  digunakan  dalam  kombinasi  dengan  obat  lain  yang  digunakan  dalam  pengobatan konvensional. Alasannya mungkin karena pengobatan allicin membuat mikroorganisme lebih  rentan  sehingga  memungkinkan  antibiotik  atau  antijamur  bekerja  melawan mikroorganisme tersebut dan menjadi lebih efektif dibandingkan hanya bertindak sendiri. Oleh  karena  itu,  terapi  kombinasi  allicin  dengan  obat  antimikroba  konvensional  dapat membantu  mengurangi  durasi  pengobatan  dan  mungkin  cukup  membantu  dalam pengobatan  mencegah  evolusi  varian  yang  resistan  terhadap  obat.  Potensi  antibakteri allicin sebanding dengan beberapa antibiotik konvensional seperti penisilin, tetrasiklin dan  kanamisin.  Berbeda  dengan  antibiotik  yang  umum  digunakan,  yang  merupakan patogen  spesifik  atau  berspektrum  sempit,  allicin  memiliki  efek  penghambatan  pada spektrum mikroorganisme yang lebih luas yang mencakup bakteri (baik gram positif dan negatif), ragi, jamur, parasit dan bahkan virus. Mengenai konsekuensi imunologis dari penggunaan  turunan  bawang  putih  sebagai  terapi  kombinasi  bersama  dengan  rejimen pengobatan DOTS, kami berpendapat bahwa pengobatan dengan ekstrak bawang putih memiliki efek yang sangat minimal terhadap dominasi sel T CD4 + dan CD8 + namun masih lebih tinggi dibandingkan pemberian isoniazid tunggal. Di sini, dalam penelitian kami,  kami  telah  memastikan  bahwa  bawang  putih  membalikkan  efek  buruk  ini  dan mengurangi  efek  samping  terapi  DOTS.  Hal  ini  dapat  digunakan  pada  pasien  yang menjalani  pengobatan  DOTS  atau  mereka  mungkin  disarankan  untuk  mengonsumsi bawang  putih  selama  pengobatan  untuk  terus  meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh mereka dan meniadakan kemungkinan reaktivasi atau kambuhnya TB, yang merupakan kelemahan  utama  yang  terkait  dengan  terapi  DOTS.  Selain  itu,  kami  juga  telah menunjukkan bahwa terdapat peningkatan produksi IL-12 dibandingkan dengan hanya hewan  yang  terinfeksi  dan  diberi  isoniazid  dengan  tingkat  IL-10  dan  TNF-α  yang ditemukan sebanding pada semua kelompok. Oleh karena itu, penelitian kami melaporkan bahwa ekstrak bawang putih/allicin bertindak sebagai imunomodulator pada infeksi TB dengan menggunakan polarisasi sel T menuju respons pelindung T helper 1 (Th1) (Fatima & Dwivedi, 2020).
Penelitian  tersebut  didukung  oleh  Bahman  F.  Nasab,  MoharramValizadeh, MaryamBeigomi,  and Saeide Saeidi dalam jurnal :  Identification of Antibiotic-Resistant Genes  and  Effect  of  Garlic  Ethanolic  Extract  on  Mycobacterium  tuberculosis  Isolated from Patients in Zabol, Iran , yang melibatkan 30 pasien menunjukkan bahwa ekstrak etanol bawang putih sangat efektif melawan Mycobacterium Tuberculosis. Selain itu, gen yang paling efektif pada Mycobacterium tuberculosa adalah ropB dan rrs. Oleh karena itu, untuk pengembangan obat yang efektif terhadap Mycobacterium tuberculosa , perlu lebih memperhatikan gen tersebut dan mengembangkan obat berdasarkan gen tersebut. Pengukuran resistensi obat dalam pengaturan klinis memakan waktu dan rentan terhadap kesalahan. Oleh karena itu, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengkaji masalah penting ini. Meskipun bawang putih sangat efektif melawan Mycobacterium tuberculosa ,
namun tidak disarankan untuk langsung menggunakan hasil penelitian ini. Oleh karena itu, perlu dilakukan uji klinis lebih lanjut untuk memastikan hasilnya (Fazeli-Nasab et al., 2021).
Penelitian Hamidah Retno W, Destia Widyarani, Rany Agustin W, Damon Wicaksi yang  dimuat  dalam  jurnal:  Potensi  Tanaman  Herbal  Melawan  Infeksi Mycobacterium tuberculosa C, Bawang Putih merupakan agen antibakteri terhadap bakteri Gram positif dan Gram negatif. Komponen utama bawang putih yang diduga bertanggung jawab atas efek  antibakteri  dan  terapi  lainnya    adalah  kandungan  sulfur  dalam  bawang  putih.  Ini termasuk diallythiosulfinate (allicin) dan diallyl disulfide (ajoene). Allicin terbentuk dari senyawa organosulfur utama yang terdapat pada bawang putih, yaitu gamma-glutamyl salylcysteine  dan  salyl-L-cysteine  sulfoxide  (alliin),  melalui  reaksi  enzimatik menggunakan  enzim  allinase.  Sebagai  agen  antibakteri,  allicin  mengubah  komposisi protein,  lipid,  dan  polisakarida    membran  sel  bakteri.  Sebuah  studi  bersama  oleh Universitas Aligarh di India dan Universitas Cleveland di AS menemukan bahwa allicin meningkatkan  aktivitas  enzim  glutathione  peroksidase,  sehingga  mengurangi  produksi spesies oksigen reaktif dan pada akhirnya  produksi mediator inflamasi (Wardani et al., 2020).
Sebuah  studi  in  vitro  yang  menarik  mengenai  aktivitas  antituberkulosis Allium sativum dilakukan di Nigeria pada tahun 2010. Aktivitas antituberkulosis bawang putih terhadap  mikobakteri  yang  resistan  terhadap  banyak  obat  telah  diuji  pada  orang  yang terinfeksi HIV dan menunjukkan aktivitas maksimum terhadap semua isolat bahkan pada suhu rendah, dengan konsentrasi menurun seiring dengan diameter zona  penghambatan (Wardani et al., 2020).
Penelitian  tersebut  diperkuat  oleh  penelitian Rafal  Sawicki,  Jarosław  Widelski, Wieslaw  Truszkiewicz,  Slawomir  Kawka,  Guoyin  Kai  &  Elwira  Sieniawska  dalam jurnal: Sulphides from garlic essential oil dose‐dependently change the distribution of glycerophospholipids  and  induce  N6‐tuberculosinyladenosine  formation  in mycobacterial cells, mengatakan bahwa sebagian besar penelitian berfokus pada allicin terisolasi atau ekstrak bawang putih berair yang kaya akan allicin dan tiosulfinat lainnya .  Di  sisi  lain,  hanya  ada  sedikit  laporan  mengenai  efek  antimikobakteri  dari  minyak esensial  yang  diperoleh  dari  umbi  bawang  putih  (GEO).  Analisis  fitokimia  minyak esensial  bawang  putih  menunjukkan  bahwa  komposisinya  didominasi  oleh  alil polisulfida,  antara  lain  diallyl  sulfide,  diallyl  disulfide,  diallyl  trisulfide,  allyl  methyl disulfide dan allyl methyltrisulfide.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Swapna  dan  rekan  kerjanya,  alilmetil trisulfida  yang  diisolasi  menunjukkan  aktivitas  penghambatan  tertinggi  (125  μg  /  mL) terhadap M. tuberkulosis . Dalam percobaan lain, campuran polisulfida bawang putih yang terdiri dari 5% diallyl monosulfide , 15% diallyl disulfide, 60% diallyl trisulfide, 20% diallyl  tetrasulfide  dan  kurang  dari  5%  diallyl  pentasulfide  dan  diallyl  hexasulfide menunjukkan potensi antimikobakteri yang sangat kuat dengan penghambatan minimal konsentrasi 2,5 μg / mL. Namun demikian, mekanisme kerja minyak esensial bawang putih terhadap M. tuberkulosis belum dieksplorasi sejauh ini (Sawicki et al., 2023).

## Kesimpulan
Kesimpulan  Tuberkulosis  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium tuberculosa dan harus diobati dengan mengonsumsi obat antituberkulosis (OAT). Penggunaan obat TBC dalam jangka panjang menimbulkan konsekuensi berupa resistensi terhadap beberapa OAT. Oleh karena itu, beberapa penelitian telah dilakukan
dengan tujuan untuk mencari  alternatif pengganti oats dari bahan alami seperti tumbuhan. Tanaman  yang  efektif  melawan  tuberkulosis  adalah  bawang  putih  ( Allium  sativum ). Komponen ekstrak bawang putih adalah allicin dan ajoene yang pada konsentrasi tertentu mempunyai efek penghambatan antibakteri terhadap Mycobacterium tuberculosa . Allicin merupakan  komponen  sulfur  yang  terdapat  pada  bawang  putih  dan  memiliki  sifat antibakteri terbaik.

## BIBLIOGRAFI
Abbas, H. S., & Baker, D. H. A. (2020). Recent challenges in tuberculosis treatments: a review. Plant Arch , 20 , 3539–3547.
Aydın, B. D. (2008). Investigation of antibacterial effects of some medicinal plants and spices on food pathogens.
Casella, S., Leonardi, M., Melai, B., Fratini, F., & Pistelli, L. (2013). The role of diallyl sulfides and dipropyl sulfides in the in vitro antimicrobial activity of the essential oil of garlic, Allium sativum L., and leek, Allium porrum L. Phytotherapy Research , 27 (3), 380–383.
Dewi, L. P. K. (2019). Pemeriksaan Basil Tahan Asam Untuk Membantu Menegakkan Diagnosis  Penyakit  Tuberkulosis. International  Journal  of  Applied  Chemistry Research , 1 (1), 16–20.
Fatima,  S.,  &  Dwivedi,  V.  P.  (2020).  Allicin  as  an  adjunct  immunotherapy  against tuberculosis. Journal of Cellular Immunology , 2 (4), 178–182.
Fatima, S., Kumari, A., & Dwivedi, V. P. (2021). Advances in adjunct therapy against tuberculosis:  Deciphering  the  emerging  role  of  phytochemicals. MedComm , 2 (4),
494–513.
Fazeli-Nasab,  B.,  Valizadeh,  M.,  Beigomi,  M.,  &  Saeidi,  S.  (2021).  Identification  of Antibiotic-Resistant  Genes  and  Effect  of  Garlic  Ethanolic  Extract  on Mycobacterium tuberculosis Isolated from Patients in Zabol, Iran. Gene, Cell and Tissue , 8 (4).
Gull,  I.,  Saeed,  M.,  Shaukat,  H., Aslam,  S.  M.,  Samra,  Z.  Q.,  & Athar, A.  M.  (2012). Inhibitory  effect  of Allium  sativum  and  Zingiber  officinale  extracts  on  clinically important drug resistant pathogenic bacteria. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials , 11 , 1–6.
Hasan,  N., Yusuf,  N., Toossi,  Z.,  &  Islam,  N.  (2006).  Suppression  of  Mycobacterium tuberculosis induced reactive oxygen species (ROS) and TNF-α mRNA expression in human monocytes by allicin. FEBS Letters , 580 (10), 2517–2522. Indonesia, P. D. P. (2006). Pedoman diagnosis dan penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta: Indah Offset Citra Grafika , 1–64.
Lu,  X.,  Rasco,  B. A.,  Jabal,  J.  M.  F., Aston,  D.  E.,  Lin,  M.,  &  Konkel,  M.  E.  (2011). Investigating antibacterial effects of garlic (Allium sativum) concentrate and garlic- derived  organosulfur  compounds  on  Campylobacter  jejuni  by  using  Fourier transform  infrared  spectroscopy,  Raman  spectroscopy,  and  electron  microscopy. Applied and Environmental Microbiology , 77 (15), 5257–5269.
Nair,  S.  S.,  Gaikwad,  S.  S.,  Kulkarni,  S.  P.,  &  Mukne, A.  P.  (2017). Allium  sativum constituents  exhibit  anti-tubercular  activity  in  vitro  and  in  RAW  264.7  mouse macrophage  cells  infected  with  Mycobacterium  tuberculosis  H37Rv. Pharmacognosy Magazine , 13 (Suppl 2), S209.
Natalia, N. (2022). Gambaran Efektivitas Ekstrak Bawang Putih (Allium sativum) Dalam Menghambat Pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis .
Nurhidaya, L., Herdiani, E. T., & Tinungki, G. M. (2023). Pemodelan Regresi Binomial Negatif  Bivariat  pada  Data  Jumlah  Kematian  Ibu  dan  Bayi  di  Provinsi  Sulawesi Selatan Tahun 2020. ESTIMASI: Journal of Statistics and Its Application , 78–88. Organization, W. H. (2020). Global tuberculosis report 2020 . World Health Organization. Sawicki, R., Widelski, J., Truszkiewicz, W., Kawka, S., Kai, G., & Sieniawska, E. (2023). Sulphides  from  garlic  essential  oil  dose-dependently  change  the  distribution  of glycerophospholipids  and  induce  N6-tuberculosinyladenosine  formation  in mycobacterial cells. Scientific Reports , 13 (1), 20351.
Viswanathan,  V.,  Phadatare,  A.  G.,  &  Mukne,  A.  (2014).  Antimycobacterial  and antibacterial  activity  of Allium  sativum  bulbs. Indian  Journal  of  Pharmaceutical Sciences , 76 (3), 256.
Wardani,  H.  R.,  Widyarani,  D.,  Wulandari,  R. A.,  &  Wicaksi,  D.  (2020).  Potential  of Herbal  Plants  Against  Mycobacterium  Tuberculosis  Infection. D’Nursing  and Health Journal (DNHJ) , 1 (2), 44–54.

## Copyright holder:
Syamsu Rijal, Irmayanti Haidir Bima, Salsabila Tirta Aprilia (2024)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: