Analisis Implementasi Algoritma Penanganan Kegawat Pra Rumah Sakit Oleh Masyarakat sebagai First Responder di Surakarta
Widodo 1* , Sumardino 2
1,2 Poltekkes Kemenkes Surakarta Jurusan Keperawatan *Email: widd70@yahoo.com
Abstract
Background: Between 2006-2015, there were reported at least 6270 disasters affecting 5 continents. Of the total disasters, there were at least 8,197.66 people died, 70,597  survival nd damage to the economic sector was around 1,989,866,263 dollars. The safety of the victims are very dependent on various factors, therefore collaboration of the whole community is needed in providing first aid at the scene before getting help  from  the  health  setting.  The  purpose for  this  study  is  to  describe  the  understanding  of  prehospital emergency  management  algorithms  for  the  community  as  the  first  respondent  in  Surakarta. Methods : This  study  uses  an  pre  experimental  research  design  with  the  Pre-Test-Post  Test  Group  design  without control  group  with  the  subject  of  people  of  Surakarta  City  after  recruited  using  consecutive  sampling techniques  and  222  respondent  were  finally  recruited.  After  following  pretest,  respondents  received training about the implementation of the firtst aid algorythm and post-test was delivered at the end. The variable in this study is the community's ability in providing first aid during emergency in the community. Result: A  questionner  was  used  to  meassure  knowledge  before  and  after  following  training.  Wilcoxon Match Pair test  was used to compare the data from pre-test and post-test. The majority of subjects have good  knowledge  and  increased  knowledge  after  following  training  pertaining  to  be  first  responders. Conclusion :  Training  and  simulation  are  essential  in  order  to  increase  and  maintain  first  responders capacity in providing aid before referring to health care setting. In addition, community needs to continue to be given socialization and understanding of the existence of PSC 119 so that the first aid that has been given optimally will get maximum further assistance.

## Kata kunci: first responder, kegawatdaruratan, masyarakat, PSC 119

## PENDAHULUAN
Kejadian  bencana  tidak  dapat terprediksi, bahkan sering kali tidak dapat dicegah  (Andrews  &  Quintana,  2015). Bencana  menimbulkan  dampak  baik terhadap individu, keluarga dan
masyarakat,  maupun  infrastruktur  bahkan negara sekalipun. Dampak akibat bencana sering  menimbulkan  korban,  dan  cidera yang memerlukan pertolongan  yang cepat sebelum mendapatkan
bantuan professional yang semestinya (Andrews & Quintana,  2015;  International  Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, 2016).
Pertolongan  pertama  pada  kodisi kegawatdaruratan  tidak  hanya  berkaitan dengan  cedera  fisik  atau  penyakit,  tetapi juga  termasuk  perawatan  pada  awal
terjadinya  sakit  atau  terluka.  Selain  itu dukungan  psikososial  bagi  penderita  juga diperlukan penderita akibat tekanan emosional  sebagai  dampak  dari  peristiwa traumatis.
Tujuan  dari  pemberian  pertolongan pertama  adalah  untuk  menyelamatkan penderita  dari  kematian,  mengurangi penderitaan,  mencegah  penyakit  atau cedera  lebih  lanjut  atau  kecacatan  dan meningkatkan  pemulihan  (Qalil  et  al., 2019). International  Federation  of  Red Cross  and  Red  Crescent  Societies (2016) menyebutkan  secara  prinsip  terdapat  dua komponen  keselamatan  penolong  yang harus  diutamakan  yaitu  keselamatan  dari kondisi  lingkungan  dan  keselamatan  dari potensi penularan.
Secara  geografis,  letak  Indonesia yang  berada  di  cincin  api  ( ring  of  fire) sangat  tinggi  terhadap  resiko  terjadinya gempa  bumi  yang  berpotensi  diikuti tsunami  maupun  gunung  meletus.  Secara hidrologi  Indonesia  juga  sangat  rentan terhadap  bencana  alam  seperti  banjir, longsor  angin  topan  dan  sebagainya (Satrio,  2018).  Kemajuan  pembangunan juga tidak terlepas dari potensi kecelakaan yang  dapat  berujung  pada  kejadian  cidera bahkan sampai menimbulkan kematian.
Ketangguhan terhadap bencana diperlukan oleh seluruh lapisan masyarakat.  Masyarakat  perlu  memiliki kesadaran,  pengetahuan,  keterampilan, dan kepedulian menolong terhadap sesama untuk menghidari jatuhnya korban yang tinggi, karena potensi-potensi bencana  tersebut  tidak  dapat  dihilangkan. Pemerintah telah membuat Sistem Penanggulangan  Gawat  Darurat  Terpadu (SPGDT), untuk mempercepat penanganan korban. Sistem penanggulangan pasien
gawat  darurat  yang  terdiri  dari  unsur pelayanan  di  masyarakat  atau  sebelum sampai  ke  rumah  sakit,  pelayanan  di ( intra) rumah  sakit  dan  pelayanan  antar rumah  sakit.  Pelayanan  dengan  respon cepat  menjadi  penekan  jumlah  korban, dengan  selalu  menghemat  waktu  untuk keselamatan  nyawa  dan  menghindari kecacatan,  yang  melibatkan  pelayanan oleh masyarakat, petugas kompeten (perawat dan medis), pelayanan ambulans gawat  darurat  dan  sistem  komunikasi (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016).  Baik buruknya  penanganan  gawat  darurat  bisa dilihat  dari  kecepatan  respons  yang diberikan  dari  jarak  waktu  saat  terjadi peritiwa,  sampai  datang  pertolongan. Kecepatan  meminta  pertolongan  dan kecepatan  datangnya  pertolongan  juga
termasuk dalam waktu respon. Penyelenggaraan SPGDT menurut Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2016)  dibagi  menjadi  tiga  yaitu  sistim komunikasi gawat darurat, sistim penanganan  korban  atau  pasien  gawat darurat  dan  sistim  transportasi  gawat darurat. Pemerintah membentuk Pusat Komando  Nasional  ( National  Command Center )  yang  berkedudukan  di  bawah Kementerian Kesehatan dan ditanggungjawabi  oleh  Direktur  Jenderal yang  bertanggungjawab  dalam  mengelola sistim  komunikasi  gawat  darurat.  Setiap Pemerintah Daerah baik Kabupaten maupun  Kota  wajib  dibentuk Public Safety  Center (PSC)  119,  sebagai  pusat layanan  terdepan,  yang  berkedudukan  di Dinas  Kesehatan,  Rumah  Sakit,  lokasi- lokasi lain yang ditetapkan oleh pemerintah  daerah.  Fungsi  PSC  119 meliputi  memberikan  pelayanan  korban pasien  gawat  darurat  dan  atau  pelapor melalui  proses  triase  (pemilahan  kondisi korban atau pasien gawat darurat, pemandu  pertolongan  pertama  ( first  aid ), pengevakuasi  korban  atau  pasien  gawat darurat, dan pengkoordinasi dengan fasilitas  pelayanan  kesehatan  (Kemeterian Kesehatan RI, 2016).
Menurut Comprehensive  Guide  for First Aid & CPR Table of Contents (2017) ada 4 peran penolong pertama yang harus diperhatikan  yaitu  mengenali  kondisi kegawatan,  melindungi  diri  penolong, penderita atau yang terluka serta masyarakat  sekitar  kejadian,  meminta pertolongan  ( acces )  pertolongan  misalnya 119 dan bertindak sesuai batas pengetahuan, keterampilan yang dimilikinya dan kenyamanannya. Masyarakat  di  sekitar  kejadian  adalah
orang  yang  pertama  dapat  memberikan pertolongan  ( first  responder ).  Peran  serta masyarakat  sangat  diharapkan  dapat memberikan  kontribusi  pada  penanganan kegawatdaruratan  tersebut  sejak  masih berada  di  tempat  kejadian.  Keberadaan masyarakat  sebagai  penolong  pertama (MPP)  atau  C ommunity  First  Responder (CFR) yaitu  seseorang  yang  secara sukarela  memberikan  bantuan  medis darurat  dalam  komunitas  di  mana  berada terutama  pada  daerah-daerah  yang  agak sulit terjangkau oleh pertolongan ambulan.  Kelompak  masyarakat  relawan ini bekerja tidak atas nama ambulans atau tim  PSC  119  tetapi  murni  atas  panggilan jiwa  untuk  memberikan  pertolongan pertama  sebelum  penyintas  mendapatkan pertolongan  dari  ambulans  atau  tim  PSC
119. Agar dapat mendapatkan pertolongan yang lebih maksimal dibutuhkan  kapasitas  dan  kemampuan penolong  yang  memadahi.  Pertolongan pertama  sangat  menentukan  keberhasilan pertolongan  selanjutnya,  meskipun  tetap dipengaruhi  oleh  faktor  lain  seperti  berat ringannya  permasalahan  yang  terjadi, kondisi  lingkungan,  keberadaan  dan kemampuan  penolong  dan  sebagainya. Kemampuan  atau  kompetensi  penolong yang  baik  memerlukan  pengetahuan  dan keterampilan yang cukup serta pengalaman  yang  memadahi.  Adanya pengetahuan  yang  memadahi  diharapkan masyarakat  dapat segera  melakukan pertolongan dengan benar terhadap berbagai kejadian kegawatdaruratan sesuai  kompetensi  yang  dimilikinya.
Dengan  demikian  peluang  keselamatan korban  semakin  besar.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan  pengetahuan  algoritma manajemen gawat darurat pra rumah sakit
bagi masyarakat sebagai responden pertama di Surakarta

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan pre-
experiment research design dengan pendekatan pre-p ost  test  group  yang dilaksanakan  pada  bulan  Agustus  2019  di wilayah binaan Puskesmas Sibela
Mojosongo  Surakarta  yang  sebelumnya sudah  dilakukan  pemilihan  secara  acak. Dari jumlah populasi sebanyak 524 orang, setelah  dihitung  dengan  rumus  Slovin maka  ditemukan  228  responden  sebagai sample  penelitian.  Kriteria  inklusi  yang ditentukan  meliputi  masyarakat  yang berusia 20-60 tahun, tidak sedang menderita  penyakit,  bukan  anggota  PSC 119. Penelitian ini menggunakan instrumen yang dikembangkan berdasarkan Rekomendasi Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan Kemenkes  RI  dan  dilakukan  pengujian validitas  dengan expert  validity .  Tiga orang  ahli  di  bidang  kegawatdaruratan diminta  melakukan  penilaian  kevalidan instrumen (expert judgement) yang digunakan dan setelah dilakukan perbaikan dan dinyatakan valid.
Selanjutnya  setelah  dilakukan  uji  pilot study  kepada  20  responden  di  dilayah lainnya  diperoleh  hasil  pengujian      r hitung  0.879-0.915,  dapat  dijelaskan bahwa nilai r hitung > r tabel berdasarkan uji  signifikan  0.05,  artinya  bahwa  item- item tersebut  valid.
Berdasarkan hasil pengujian reliability  Statistics  Cronbach’s  Alpha  N
of  Item  <  90725  dari  hasil  uji  reliabilitas didapatkan bahwa r alpha (0,907)> r table (0,351).
Maka  semua  pertayaan  dinyatakan reliabel.  Kelaikan  etik  diperoleh  dari
Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Poltekkes Kemenkes Surakarta No .LB.02.02/1.3/1683/2019  tertanggal  8 April  2019 yang  menyatakan  bahwa penelitian ini dinyatakan memenuhi kaidah  etik  penelitian  dengan  subyek manusia.

## HASIL PENELITIAN
Pengambilan  data  dilaksanakan pada  bulan  September  tahun  2019  dan diperoleh 222 kuiesioner yang dikembalikan,  dan  yang    memenuhi persyarataan  untuk  ditindaklanjuti  ke tahap  pengolahan  data.  Data  demografik berupa  data  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  umur  dan  pekerjaan  serta pengalaman memberikan pertolongan kegawatdaruratan  pertama  pra  rumah sakit.  Semua  data  ditampilkan  dalam bentuk distribusi frekuensi. Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Subyek  menurut  Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan Umur, Jenis Pekerjaan dan Pengalaman Menolong. Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki – laki 49 22.1% Perempuan 173 77.9% Jumlah 222 100 Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 12 5.4   % SMP SMA DIII DIV/SI 28
148
15 19 12.6 % 66.7 % 6.8 % 8.6 % Jumlah 222 100 Umur Frekuensi Persentase (%) Kurang /  sama 30 Th Antara 31 – 45  Th Lebih  / sama 46 Th 31 67 124 14.0 % 30.2 % 55.9 % Jumlah 222 100 Jenis Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Pelajar/ Mahasiswa 17 7.7  % Swasta Ibu Rumah Tangga Pegawai Negeri Pensiunan Lain-Lain 59 98 12 8 28 26.6 % 44.1 % 5.4 % 3.6 % 12.8% Jumlah 222 100 Pengalaman Menolong Frekuensi Persentase (%) Belum pernah menolong Pernah menolong 165 57 74.3% 25.7% Jumlah 222 100
Berdasarkan  tabel  1,  distribusi  jenis kelamin  perempuan  menjadi  kelompok mayoritas  yaitu  143  subyek  (77.9%). Pendidikan  terakhir  Sekolah  Menengah Atas  (SMA)  sebanyak  148  subyek (66.7%) diikuti subyek dengan pendidikan terakhir  Sekolah  Menengah  Pertama (SMP)  sebanyak  28  subyek  (12.6%). Subyek dengan pendidikan terakhir
Sekolah  Dasar  (SD)  menempati  urutan terakhir  sebanyak  12  subyek  (5.4%).
Mayoritas  subyek  berusia  lebih  dari  45 tahun  sebanyak  124  orang  (55.9%).  Dari jenis  pekerjaan,  mayoritas  subyek  adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 98 orang (44.1%)  diikuti  pegawai  swasta  sebanyak 59  orang  (26.6%).  Sebanyak  165  subyek (74.3%) belum pernah memberikan pertolongan  pertama  kegawatdaruratan, sisanya  57  subyek  (25.7%)  memiliki pengalaman dalam memberikan pertolongan pertama kegawatdaruratan. Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Pre  Test  dan  Post  Test  Subyek  menurut  Alogaritma Meminta Pertolongan PSC 119, Tersedak dan Henti Jantung Pre Test Post Test Skala Frekuensi  Persen (%) Skala Frekuensi Persen (%) Rendah Sedang Tinggi 0 93 129 0% 41.9% 58% Rendah Sedang Tinggi 0 64 158 0% 28.8% 71.2% Jumlah 222 100% Jumlah 222 100% Pre Test Post Test Skala Frekuensi  Persen (%) Skala Frekuensi Persen (%) Rendah Sedang Tinggi 67 149 6 30.2% 67.1% 2.7% Rendah Sedang Tinggi 0 57 165 0% 25.7% 74.3% Jumlah 222 100% Jumlah 222 100% Pre Test Post Test Skala Frekuensi Persen (%) Skala Frekuensi Persen (%) Rendah Sedang Tinggi 22 171 29 9.9% 77.0% 13.1% Rendah Sedang Tinggi 0 129 93 0% 58.1% 41.9% Jumlah 222 100% Jumlah 222 100% Tabel  2.  menunjukkan  adanya perubahan  pada  kemampuan  subyek dalam meminta pertolongan atau bantuan ke  PSC  119.  Kemampuan  tertinggi subyek  dalam  meminta  pertolongan  PSC 119  sebelum  mendapatkan  pelatihan hanya 6 subyek (2.7%) setelah mendapatkan  pelatihan  menjadi  165 subyek (74%) dan tidak ada subyek yang memiliki kapasitas rendah dalam meminta pertolongan PSC 119.
Berkaitan  pertolongan  pertama  tersedak,
sebagian  kecil  subyek  yaitu  22  orang (9.9%) dengan pengetahuan yang rendah sebelum mendapatkan pelatihan.
Sebagian besar subyek telah memahami  dengan  skala  sedang,  cara memberikan  pertolongan  pada  orang yang mengalami tersedak. Setelah dilakukan  pelatihan,  sudah  tidak  ada subyek  yang  memiliki  pemahaman  yang rendah,  bahkan  semua  subyek  sudah memiliki  pemahanan  yang  baik  dimana pada  tingkat  sedang  sebanyak  129
(58.1%)  dan  tingkat  tertinggi  sebanyak 93  subyek  (41.9%).  Pengetahuan  subyek dalam pertolongan henti jantung tertinggi sebelum pelatihan sebanyak 129
(58%)  meningkat  menjadi  158  (71.2%).
Pemberian pelatihan
algoritma pertolongan  pertama  kegawatdaruratan sangat  berpengaruh  pada  peningkatan pengetahuan subyek. Hal ini terlihat dari hasil  statistik  diketahui Asymp.sig (2- tailed) bernilai 0.000.  Dapat diartikan ada perbedaan  yang  signifikan  antara pre  test dan post test.

## PEMBAHASAN
Pemberian pelatihan algoritma pertolongan  pertama  kegawatdaruratan berpengaruh pada peningkatan
pengetahuan  penolong.  Haldane  et  al., (2019)  menegaskan  bahwa  partisipasi masyarakat  dapat  memberikan  kontribusi dalam  pengembangan,  implementasi,  dan evaluasi  pemberian  layanan  kesehatan, meskipun tidak dipungkiri terdapat berbagai  tantangan  dalam  pelibatannya. Peran  perempuan  dalam  memberikan kontribusi  dalam  pertolongan  kegawat daruratan  akibat  bencana  di  berbagai negara  sangat  variatif  (Hemachandra, Amaratunga,  &  Haigh,  2018).  Namun demikian sudah saatnya perempuan mendapatkan  porsi  yang  tepat  untuk dilibatkan  dalam  upaya  kesiapsiagaan pertolongan pertama dalam kondisi darurat. Dominasi perempuan pada penelitian ini menunjukkan adanya kesadaran perempuan untuk lebih berperan  aktif  dalam  berbagai  aspek kehidupan dan adanya kesempatan emansipasi yang didorong
oleh pemerintah di tengah-tengah masih adanya  dominasi  kaum  laki-laki  di beberapa  sektor  kehidupan  lainnya  (The
Asia  Foundation,  2012).  Kondisi  serupa juga  ditemukan  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sasson  et  al.,  (2013) dimana  85%  responden  dari  total  39 adalah  perempuan.  Berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Phung, Trueman,  Togher,  Orner,  &  Siriwardena, (2017)  dimana  dari  16  responden  75  % diantaranya adalah laki-laki.
Demikan  juga  kaitannya  dengan pendidikan  yang  merupakan  dasar  dari pengembangan pengetahuan dan keterampilan interpersonal maupun kompetensi  lainnya.  Lebih  dari  setengah responden  telah  menyelesaikan  sekolah wajib  12  tahun.  Pembangunan  sumber daya manusia yang siap siaga menghadapi kondisi  darurat  akan  lebih  mudah  dicapai dengan dasar pendidikan yang memadahi. Pembekalan  pertolongan  pertama  pada kondisi  gawat  darurat  bertujuan  untuk melakukan pencegahan, membangun masyarakat yang lebih aman dan memiliki daya  tahan,  dan  meningkatkan  kapasitas jangka panjang dalam memperbaiki program-program kesehatan serta pengembangan  masyarakat  (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, 2016). Adanya kesadaran masyarakat  bahwa  mereka  harus    mampu mengidentifikasi  sendiri  berada  pada daerah  atau  situasi  yang  perpotensi terhadap  bencana  dan  dapat  mengancam keselamatannya.  Dengan  kesadaran  ini maka  masyarakat  diharapkan  dapat  mulai memberikan  kontribusi  dalam  menjaga keselamatan  diri  sendiri  dan  mampu mengidentifikasi resiko yang dihadapi dan kemampuan mereka dalam mengendalikan  resiko  serta  mengelola situasi yang gawat (International
Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, 2016).
Pekerjaan  responden  perempuan, yaitu  sebagai  pegawai  atau  karyawan  di sektor  swasta  maupun  sebagai  ibu  rumah tangga  yang  hampir  setengah  jumlah subyek memungkinkan tingginya interaksi dengan lingkungan pekerjaan atau minimal  lingkungan  rumah.  Kemampuan memberikan  pertolongan  tidak  hanya ditujukan  pada  orang  terdekat  dalam rumah namun juga dimanapun saat berada di  tengah-tengah  masyarakat.  Kesadaran subyek  untuk  ikut  secara  sukarela  terlibat dalam  penelitian  ini  memberikan  indikasi adanya rasa kesukarelawanan untuk membantu  orang  lain  pada  saat  terjadi bencana (Kerr, Harmon,
Marshall, Proescholdbell, & Waller, 2014).
Peristiwa  bencana  yang  memakan korban  yang  banyak  telah  menyadarkan banyak  negara  untuk  mengembangkan sistim  pengelolaan  atau  managemen bencana.  Salah  satu  yang  menjadi  dasar pengelolaan ini adalah tersedianya masyarakat  yang  memiliki  kapasitas  yang baik dalam pertolongan. Penolong pertama  ini  harus  segera  memberikan respon  pertolongan  dengan  didahului memanggil bantuan ambulan. Keberadaan PSC 119 belum sepenuhnya  dikenal  oleh  masyarakat padahal  komunikasi  yang  efektif  dengan PSC  diharapkan  dapat  meningkatkan keselamatan  dan  mengurangi  koban  baik cacat  maupun  meninggal.  Selain  itu protokol  atau  algoritma  pertolongan pertama kegawatdaruratan bagi masyarakat  juga  sangat  diperlukan.  Dari berbagai  penelitian  telah  menunjukkan bahwa pertolongan pertama oleh masyarakat  sangat  berkontribusi  pada keberhasilan  pertolongan.  Gabriel  Riva, Mattias  Ringh,  Martin  Jonsson,  Leif Svensson, Johan Herlitz, Andreas
Claesson,  Therese  Djärv,  Per  Nordberg,
Sune  Forsberg,  Sten  Rubertsson,  Anette Nord, Mårten Rosenqvist, (2019) menyatakan  adanya  peningkatan  jumlah keselamatan penyintas setelah mendapatkan pertolongan kompresi jantung  pada  kasus  henti  jantung  di  luar rumah sakit dibandingkan tidak dilakukan kompresi dada. Pada  beberapa  kondisi  kegawatan sebagian masyarakat sudah memiliki dasar pengetahuan mengenai pertolongan pertama  seperti  pada  pertolongan  henti jantung,  cidera  atau  trauma  kepala maupun  kejang  demam.  Ketersediaan masyarakat  terlatih  sebagai  penolong pertama  sangat  berpengaruh  terhadap keberhasilan  pertolongan.  Hoque  et  al.,
(2017)  menemukan  dari  penyintas  yang mendapatkan pertolongan pertama mengalami  cidera  yang  berat  dan ditemukan penyintas yang selamat setelah ditolong  oleh  penolong  terlatih  lebih banyak  1,28  kali  dibanding  dengan penyintas  yang  ditolong  oleh  penolong yang tidak terlatih.
Kasus  tersedak  meskipun  tidak sering  terjadi  namun  sering  menimbulkan kepanikan  bagi  penderita.  Besar  kecilnya dampak yang ditimbulkan sangat tergantung  dari  besar  kecilnya  sumbatan dan  kecepatan  untuk  membebaskan saluran  nafas  dari  sumbatan.  Sumbatan total  dapat  menyumbat  saluran  nafas secara total sehingga penderita tidak dapat bernafas  sama  sekali  sehingga  jika  tidak segera  mendapatkan  pertolongan  dapat menimbulakan  kematian  ( Comprehensive Guide  for  First  Aid  &  CPR  Table  of Contents , 2017). Kelompok  usia  yang  paling  rentang mengalami  kematian  adalah  usia  lanjut (Pavitt  et  al.,  2017).  Sebagaimana  yang diungkapkan  oleh  Commission,  (2010) yang menyebutkan angka kematian akibat
tersedak  makanan  pada  usia  lanjut  di mana  terdapat  peningkatan  dengan  faktor sekitar  1,2  kali  selama  10  tahun  terakhir. Kejadian tersedak juga sering terjadi pada anak-anak  0-4  tahun  (Haldane  et  al., 2019).  Anak-anak  juga  perlu  perhatian khusus terhadap makanan yang dikonsumsi  juga  mainan  yang  berpotensi dimasukkan  ke  dalam  mulut  yang  dapat beresiko mengakibatkan tersedak. Pengetahuan  masyarakat  dan  orang tua  yang  memiliki  anak-anak  dibawah lima tahun dalam memberikan pertolongan  pertama  pada  penyintas  yang mengalami  tersedak  merupakan  bekal awal yang baik sebagai dasar penyelamatan  penyintas.  Ketika  saluran nafas sudah terbebaskan maka pertolongan  selanjutnya  dapat  dilakukan seperti  pertolongan  henti  jantung  dan sebagainya. AHA 2017 merekomendasikan  masyarakat  untuk melakukan  kompresi  dada  segera  pada penyintas  yang  mengalami  henti  jantung untuk  dapat  segera  mengembalikan peredaran  darah  yang  masih  ada  dalam sistim sirkulasi, untuk segera diedarkan ke organ-organ  tubuh  vital  khususnya jantung  dan  otak.  Seminar  dan  pelatihan diperlukan agar pengetahuan dan keterampilan masyarakat sebagai penolong  pertama  dapat  selalu  terbaharui ( up date ) berdasar new evidence . Kemampuan melakukan cardiopumonary resuscitation (CPR) bagi masyarakat  menjadi  modal  pertolongan penderita henti jantung ( cardiac arrest) di masyarakat  (Wang,  Ma,  &  Lu,  2015). Keterampilan  ini  harus  selalu  disegarkan melalui pelatihan-pelatihan sehingga keakuratan dalam memberikan pertolongan  dapat  terjaga.  Lebih  dari  itu dengan  pelatihan-pelatihan  yang  periodik maka temuan-temuan baru terkait
keterampilan  tersebut  senantiasa  dapat disesuaikan.
Go et al., (2013) menyebutkan di mana setidaknya terdapat lebih dari 350.000 penderita henti jantung mendadak  pra  rumah  sakit  setiap tahunnya.
Tingginya  penderita  henti  jantung pra  rumah  sakit  juga  dialami  oleh kelompok  masyarakat  dari  ras  Afrika- Amerika, Latin, dan kalangan warga yang miskin  dan  mereka  cenderung  kurang mendapatkan  kesempatan  pertolongan CPR  dengan  baik  di  masyarakat  (Sasson et  al.,  2013).  Temuan  yang  menarik  di mana  seluruh  subyek  pada  penelitian  ini memiliki  pengetahuan  tentang  CPR dengan  baik  dan  sangat  baik.  Seiring dengan  temuan  ini  yaitu  sebagian  subyek pernah memiliki pengalaman memberikan pertolongan  pertama  kegawatdaruratan pra rumah sakit.
Pencanangan  wilayah  Mojosongo sebagai kelurahan siaga telah mengkondisikan  sebagian  masyarakat yang  aktif  dalam  pertolongan  pertama terpapar dengan kegiatan-kegiatan pertolongan  pertama.  Sebagaimana  yang ditemukan  oleh  (Sasson  et  al.,  2013),  88
%  responden  dari  41  merasa  telah mengenal  CPR  dengan  baik  bahkan  68% diantaranya  sudah  dengan  formal  pernah mengikuti  kursus  atau  pelatihan  CPR. Namun  demikian  terdapat  beberapa kendala  dalam  upaya  untuk  mendapatkan atau  meningkatkan  keterampilan  tersebut yaitu  belum  tersedianya  sarana  pelatihan CPR  yang  memadahi  dan  merata  di seluruh lapisan masyarakat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil temuan pada penelitian ini maka  dapat  disimpulan  beberapa  hal mendasar  bahwa  karakteristik  masyarakat sebagai penolong pertama sangat
bervariatif  dari  berbagai  aspek  demografi maupun pengalaman memberikan pertolongan. Dominasi kelompok
perempuan  dengan  usia  lebih  dari  46 tahun,  yang  mayoritas  sebagai  ibu  rumah tangga  dengan  latar  pendidikan  yang cukup  baik. Public  Safety  Center (PSC) 119 belum cukup dikenal oleh masyarakat sebagai pusat komando pertolongan kegawatdaruratan  sehari-hari.  Selain  itu sebagian besar masyarakat sebagai penolong  pertama  telah  memiliki  latar belakang  pendidikan  dalam  pertolongan pertama kegawatdaruratan sehari-hari dengan  cukup  baik  bahkan  beberapa sangat baik.
Beberapa saran yang dapat diupayakan  antara  lain  karakteristik  dari mayoritas subyek sebagai penolong pertama memberikan optimisme tersendiri dalam  upaya  kesiapsiagaan  masyarakat menolong  dirinya  sendiri  di  bidang kegawatdaruratan,  mengingat  keberadaan mereka  di  tengah-tengah  masyarakat dengan  kapasitas  dan  pengalaman  yang dimilikinya.
Sosialisasi terhadap masyarakat terhadap keberadaan PSC 119 perlu terus dilakukan agar komunikasi dan koordinasi pertolongan
pertama kegawatdaruratan  semakin  tertata  dan terstandar  dengan  baik.  Kondisi  ini menjadi  modal  yang  sangat  baik  sebagai bentuk  kesiapsiagaan  masyarakat  untuk menjadi
penolong pertama kegawatdaruratan sehari-hari DAFTAR RUJUKAN Andrews, R. J., & Quintana, L. M. (2015). Unpredictable,  unpreventable  and impersonal medicine: Global disaster response in the 21st century. EPMA Journal , Vol. 6. https://doi.org/10.1186/s13167-014- 0024-9 Commission, F. S. (2010). Risk Assesment Report  Choking  Accidents  Caused by Foods Contents . (June).
Commission,  H.  (2007). The  role  and management  of  community  first responders  -  Findings  from  a national  survey  of  NHS  ambulance services  in  England .  Retrieved  from https://www.bristol.gov.uk/committe e/2008/wa/wa048/0418_7.pdf
Comprehensive  Guide  for  First  Aid  & CPR  Table  of  Contents .  (2017).  1– 228.
Gabriel  Riva,  Mattias  Ringh,  Martin Jonsson,  Leif  Svensson,  Johan Herlitz,  Andreas  Claesson,  Therese Djärv, Per Nordberg, Sune  Forsberg, Sten  Rubertsson,  Anette  Nord, Mårten  Rosenqvist,  J.  H.  (2019). Survival in Out .
Go,  A.  S., Mozaffarian, D., Roger, V.  L., Benjamin, E. J., Berry, J. D., Borden, W.  B.,  …  Turner,  M.  B.  (2013). Heart Disease and Stroke Statistics— 2013  Update. Circulation , 127 (1).
https://doi.org/10.1161/cir.0b013e31 828124ad
Haldane, V., Chuah,  F.  L.  H., Srivastava, A., Singh, S. R., Koh, G. C. H., Seng, C. K., &  Legido-Quigley, H. (2019).
Choking is a leading cause of injury and  death  among  children  -- ScienceDaily . Retrieved from http://www.sciencedaily.com/release s/2010/02/100226212559.htm
Hemachandra,  K.,  Amaratunga,  D.,  & Haigh, R. (2018). Role of women in disaster  risk  governance. Procedia
Engineering , 212 (2017),  1187–1194. https://doi.org/10.1016/j.proeng.2018 .01.1533. (n.d).
Hoque,  D.  M.  E.,  Islam,  M.  I.,  Salam,  S. S.,  Sadeq-Ur  Rahman,  Q.,  Agrawal, P.,  Rahman,  A.,  …  Alonge,  O. (2017).  Impact  of  first  aid  on treatment  outcomes  for  non-fatal injuries in rural Bangladesh: Findings from  an  injury  and  demographic census. International  Journal  of Environmental  Research  and  Public Health , Vol. 14. https://doi.org/10.3390/ijerph140707 62 International Federation of Red Cross and
Red  Crescent  Societies.  (2016). Resuscitation and first aid . 190.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor 19  Tahun  2016  tentang  Sistem Penangulangan Gawat Darurat Terpadu. Berita  Negara  Republik Indonesia Tahun 2016 , 19 (5), 1–17.
Kerr,  Z.  Y.,  Harmon,  K.  J.,  Marshall,  S. W., Proescholdbell, S. K., & Waller, A.  E.  (2014).  The  epidemiology  of traumatic  brain  injuries  treated  in emergency  departments  in  North Carolina, 2010-2011. North Carolina Medical  Journal , 75 (1),  8–14. https://doi.org/10.18043/ncm.75.1.8
Pavitt,  M.  J.,  Swanton,  L.  L.,  Hind,  M., Apps,  M.,  Polkey,  M.  I.,  Green,  M., & Hopkinson, N. S. (2017). Choking on  a  foreign  body:  A  physiological study  of  the  effectiveness  of abdominal  thrust  manoeuvres  to increase  thoracic  pressure. Thorax ,
Vol. 72, pp. 576–578. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl- 2016-209540
Phung,  V.-H.,  Trueman,  I.,  Togher,  F., Orner,  R.,  &  Siriwardena,  A.  N. (2017).  Community  first  responders and responder schemes in the United Kingdom: systematic scoping review. Scandinavian  Journal  of  Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine , 25 (1), 58. https://doi.org/10.1186/s13049-017- 0403-z Qalil,  A.,  Althubaiti,  A.,  Altowairqi,  R. M.,  Alsulimani,  F.  A.,  Alnefaie,  B.
M.,  Student,  M.,  …  City,  T.  (2019). Awareness,  knowledge,  attitude  and practices  of  first  aid  skills  among medical and non-medical students at Taif University . 17 (11).
Sasson,  C.,  Haukoos,  J.  S.,  Bond,  C., Rabe,  M.,  Colbert,  S.  H.,  King,  R.,
…  Heisler,  M.  (2013).  Barriers  and facilitators to learning and performing cardiopulmonary resuscitation  in  neighborhoods  with low bystander cardiopulmonary resuscitation  prevalence  and  high rates  of  cardiac  arrest  in  Columbus, OH. Circulation:  Cardiovascular Quality  and  Outcomes , 6 (5),  550– 558.
https://doi.org/10.1161/CIRCOUTC OMES.111.000097 Satrio,  T.  Y.  S.  P.  A.  C.  U.  I.  T.  (2018). Buku saku . https://doi.org/10.1016/j.ccl.2011.03. 002
The  Asia  Foundation.  (2012).  Gender  in
Indonesia. The  Asia  Foundation , 2 , 1–2.
Wang,  J.,  Ma,  L.,  &  Lu,  Y.  Q.  (2015).
Strategy analysis of cardiopulmonary resuscitation
training in the community. Journal  of  Thoracic Disease , 7 (7), E160–E165.
https://doi.org/10.3978/j.issn.2072- 1439.2015.06.09