## JIUBJ
Pendidikan Kesehatan Secara Virtual: Efektifkah Sebagai Upaya Pencegahan Terjadinya Penundaan Dalam Mengakses Pelayanan Kesehatan Ketika Mengalami Sindrom Koroner Akut

## Jeki Refialdinata*, Mandria Yundelfa
Politeknik ‘Aisyiyah Sumatera Barat *Correspondence email: jekirefialdinata@gmail.com, mandriayundelfa@gmail.com
Abstrak. Sindrom  Koroner  Akut  (SKA)  merupakan  penyebab  utama  terjadinya  kematian  mendadak  pada  seseorang.  Kematian mendadak  akibat  SKA  dapat  dicegah  jika  individu  yang  menunjukkan  gejala  SKA  segera  memperoleh  pelayanan  kesehatan. Ketika keluarga ( caregiver ) memiliki pengetahuan yang baik tentang SKA maka keterlambatan tersebut dapat dihindari. Metode pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  yang  aman  digunakan  di  masa  pandemi  covid-19  yaitu  dilaksanakan  secara  virtual.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengkaji keefektifan pendidikan kesehatan secara virtual dalam meningkatkan pengetahuan keluarga mengenai  SKA.  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang.  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah kuantitatif menggunakan desain quasy eksperiment non equivalent control group design . Sampel pada penelitian ini adalah anggota keluarga dari individu yang berisiko tinggi mengalami SKA berjumlah 266 orang terdiri atas 133 orang yang berada pada kelompok  kasus  dan  133  orang  lainnya  pada  kelompok  kontrol.  Sampel  dipilih  menggunakan  teknik purposive  sampling. Pemahaman responden atas materi setelah pendidikan kesehatan baik pada kelompok kasus maupun kelompok kontrol, dievaluasi menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner  yang  terdiri  dari  15  pertanyaan.  Data  yang  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  dianalisis secara statistik  menggunakan program SPSS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan secara virtual memiliki pengaruh  positif  terhadap  pengetahuan  responden  tentang  SKA  pada  kelompok  kasus  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh  yang  bermakna  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  (p  value  =  0,  000) responden pada kelompok kasus. Namun tidak terdapat pengaruh pada kelompok kontrol (p value 0,181). Tim promosi kesehatan hendaknya tetap memberikan pendidikan kesehatan ke masyarakat tentang SKA di masa pandemi covid-19 secara virtual. Dengan demikian, program promosi kesehatan dapat terus terlaksana tanpa harus mengkhawatirkan adanya penyebaran virus corona.
Kata kunci: Pendidikan kesehatan virtual; upaya pencegahan terjadinya penundaan; sindrom koroner akut
Abstract.  Acute  Coronary  Syndrome  (ACS)  is  the  main  cause  of  sudden  death  in  a  person.  Sudden  death  due  to  ACS  can  be prevented  if  individuals  who  show  symptoms  of  ACS  immediately  obtain  health  services.  If  the  family  (caregiver)  has  good knowledge  about  ACS,  the  delay  can  be  avoided.  The  method  of  implementing  health  education  that  is  safe  to  use  during  the COVID-19 pandemic is to  be carried out  virtually. The purpose of this study  was to  examine the  effectiveness of virtual health education in increasing family knowledge about ACS. The research was carried out in the work area of the Andalas Public Health Center, Padang City. The type of research used is quantitative using a quasi-experimental non-equivalent control group design. The  sample  in  this  study  were  family  members  of  individuals  who  are  at  high  risk  of  experiencing  ACS  totaling  266  people consisting of 133 people in the case group and 133 others in the control group. The sample was selected using purposive sampling technique. Respondents' understanding of the material after health education, both in the case group and the control group, was evaluated using an instrument in the form of a questionnaire consisting of 15 questions. The data obtained from the questionnaire were  analyzed  statistically  using  the  SPSS  program.  The  results  showed  that  virtual  health  education  had  a  positive  effect  on respondents' knowledge of ACS in the case group compared to the control group. The results showed that there was a significant effect of health education on knowledge (p value = 0.000) of respondents in the case group. However, there was no effect in the control group (p value 0,181). The health promotion team should continue to provide health education to the public about  ACS during COVID-19 pandemic using virtual media. Thus, health promotion programs can continue to be carried out without having to worry about the spread of the corona virus.
Keywords: Virtual health education; efforts to prevent delays; acute coronary syndrome

## PENDAHULUAN
Sindrom  Koroner  Akut  (SKA)  atau  biasa  dikenal dengan  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  merupakan penyebab  utama  terjadinya  kematian  mendadak  pada seseorang. Berdasarkan hasil survei nasional tahun 2013 terdapat  883.447  orang  yang  menderita  SKA,  dengan prevalensi  di  Provinsi  Sumatera  Barat  sebesar  0,6% diatas  angka  nasional  yakni  0,5%,  dan  kondisi  ini  akan terus meningkat pada tahun 2030 (Kemenkes RI, 2014). Di Kota Padang, berdasarkan data dari Dinas Kesehatan
tahun  2016  terdapat  22,69%  warga  Kota  Padang  yang mengalami  PJK  dengan  kejadian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Andalas  pada  tahun  2018  sebesar  76  kasus (Laporan Tahunan Puskesmas Andalas, 2019).
Kematian  mendadak  akibat  SKA  dapat  dicegah jika  individu  yang  dicurigai  mengalami  SKA  segera memperoleh  pelayanan  Kesehatan  (Amsterdam  et  al., 2014).  Namun,  dalam  konteks  hubungan  antara  pasien dan pelayanan kesehatan, keterlambatan (delay) menjadi penyebab  utama ketidakberhasilan pengobatan.  Individu

## Jeki  Refialdinata  dan  Mandria  Yundelfa,  Pendidikan  Kesehatan  Secara  Virtual:  Efektifkah  Sebagai  Upaya  Pencegahan
Terjadinya Penundaan Dalam Mengakses Pelayanan Kesehatan Ketika Mengalami Sindrom Koroner Akut
sampai  dipelayanan  kesehatan  dalam  keadaan  telah meninggal  dunia  (Joob  &  Wiwanitkit,  2013).  Mayoritas keterlambatan tersebut terjadi karena kurangnya pengetahuan  keluarga  mengenai  SKA  dan  adanya kesalahan  dalam  memilih  pelayanan  kesehatan  yang tepat  untuk  mengatasi  SKA  (Koc  et  al.,  2017; Wechkunanukul  et  al.,  2016).  Hal  ini  sejalan  dengan temuan  peneliti  pada  penelitian  sebelumnya,  responden dalam  hal  ini  keluarga  gagal  dalam  mengenali  gejala pada saat pasien mengalami serangan SKA (Refialdinata et al, 2018).
Serangan  SKA  tidak  dapat  diprediksi  waktu kejadiannya.  Ketika  seseorang  mengalami  SKA,  maka keluarga  yang  memiliki  peran  membuat  keputusan tentang jenis pertolongan yang tepat bagi pasien (Aziz et al.,  2018).  Berdasarkan  hal  itu,  salah  satu  upaya  yang dapat dilakukan untuk memberikan pemahaman keluarga mengenai  SKA  ialah  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan kesehatan  dapat  dilaksanakan  dengan  menggunakan metode seperti ceramah, diskusi kelompok, dan seminar yang  dikombinasikan  dengan  penggunaan  media  seperti slide powe point, leaflet, video atau booklet (Nurmala et al., 2018; Induniasih & Ratna, 2015). Namun, mengingat masih  adanya  pandemi  covid-19  maka  metode  yang aman  digunakan  ialah  metode  yang  dapat  menjamin tidak  adanya  kerumunan  masyarakat  ketika  pendidikan kesehatan  dilaksanakan.  Adapun  metode  pendukung yang memenuhi syarat tersebut ialah dengan memanfaatkan jaringan internet (virtual).
Survei  awal  yang  peneliti  lakukan  dengan wawancarai  petugas  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang didapatkan  data  bahwa  semenjak  pandemi  covid-19 Puskesmas  tidak  lagi  melakukan  kegiatan  promosi kesehatan  dalam  bentuk  ceramah  ke  masyarakat  yang berkunjung  ke  Puskesmas.  Hal  ini  dilakukan  untuk menghindari  kerumunan,  ungkap  petugas  Puskesmas. Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  perlu  dilakukan penelitian  mengenai  keefektifan  pendidikan  kesehatan secara virtual dalam meningkatkan pengetahuan keluarga mengenai SKA.
METODE Penelitian
yang dilaksanakan merupakan penelitian quasi  eksperimen  non  equivalent  control group  design ,  untuk  membuktikan  pengaruh  pendidikan kesehatan  secara  virtual  tentang  SKA  terhadap pengetahuan keluarga dalam upaya pencegahan terjadinya  penundaan  dalam  mengakses  pelayanan kesehatan  ketika  serangan  SKA.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Andalas  Kota Padang  dari  bulan  Maret  hingga  November  2021. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  266  orang  anggota keluarga  ( caregiver )  dari  individu  berisiko  SKA  yang terdiri  atas  133  orang  kelompok  kasus  dan  133  orang kelompok kontrol. Responden dipilih dengan menggunakan  teknik purposive  sampling .  Adapun kriteria inklusi dari sampel penelitian, yaitu: 1) Memiliki
individu  berisiko  SKA:  usia  >40  tahun  dengan  obesitas (BMI  >30),  diabetes  mellitus,  atau  hipertensi;  2)  Usia 18-40  tahun;  3)  Mampu  membaca  dan  mengoperasikan smartphone; dan  4)  Bersedia  untuk  terlibat  dalam penelitian.
Metode  Pendidikan  kesehatan  pada  kelompok kasus  yang  digunakan  adalah  presentasi  dengan slidepowerpoint melalui video conference menggunakan aplikasi zoommeeting . Intervensi berupa video conference  dilakukan  sebanyak  1  kali  untuk  setiap responden.  Setelah  pendidikan  kesehatan  dilaksanakan, responden  yang  berada  pada  kelompok  kasus  akan mendapatkan  leaflet  SKA.  Sementara  itu,  responden yang berada pada kelompok kontrol hanya mendapatkan leaflet  tentang  SKA.  Pemahaman  responden  atas  materi baik  pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol,  dievaluasi menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner  tentang pengetahuan SKA yang telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Pretest diberikan  saat  membuat  kontrak dengan  responden,  sedangkan postest dilakukan  1 minggu  setelah  responden  mendapat  intervensi.  Data yang  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  dianalisis  secara statistik menggunakan program SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  pada  kelompok  kasus  adalah  perempuan (63,9%),  rentang  usia  18-29  tahun  (75,9%),  pendidikan terakhir  perguruan  tinggi  (54,9%),  dan  bekerja  (74,5%). Sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar adalah perempuan  (80,5%),  berada  pada  rentang  usia  18-29 tahun  (69,2%), pendidikan  terakhir ≤SMA (52,6%), dan bekerja (74,4%).
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  berdasarkan  analisis statistik  didapatkan p-value 0,000  (p<0,05)  pada kelompok  kasus  dan  0,181  (p>0,05)  pada  kelompok kontrol.  Ini  berarti  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan secara  virtual  terhadap  pengetahuan  keluarga  tentang SKA pada kelompok kasus.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden pada Kelompok Kasus dan Kelompok Kontrol
Jeki  Refialdinata  dan  Mandria  Yundelfa,  Pendidikan  Kesehatan  Secara  Virtual:  Efektifkah  Sebagai  Upaya  Pencegahan Terjadinya Penundaan Dalam Mengakses Pelayanan Kesehatan Ketika Mengalami Sindrom Koroner Akut
Tabel 2. Pengaruh Pendidikan Kesehatan secara Virtual terhadap Pengetahuan Keluarga tentang SKA

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan perbedaan pengetahuan mengenai SKA antara kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kasus diberikan intervensi berupa  pendidikan  kesehatan  menggunakan video conference sementara kelompok kontrol hanya memperoleh  materi  pendidikan  kesehatan  tentang  SKA melalui leaflet .
Hasil  uji  statistik  menjelaskan  bahwa  pendidikan kesehatan  secara  virtual  memiliki  pengaruh  positif terhadap  pengetahuan  keluarga  tentang  SKA  di  wilayah kerja  Puskesmas  Andalas  Kota  Padang.  Temuan  pada penelitian  ini  sesuai  dengan  penjelasan  Ashraf  et  al., (2020) bahwa pendidikan kesehatan manggunakan video conference mampu meningkatkan pengetahuan partisipan  tentang  SKA  di  masa  pandemi  covid-19.  Hal yang  serupa  juga  dijelaskan  oleh  penelitian  lainnya, terdapat  peningkatan  pengetahuan  responden  tentang materi kesehatan setelah diberikan pendidikan kesehatan melalui video conference (Calder, 2018; Kay & Pasarica, 2019; Pencle et al., 2020).
Penggunaan video  conference sebagai  media pendidikan  kesehatan  yang  diikuti  dengan  diskusi memungkinkan  peningkatan  interaksi  antara  pemberi materi  dan  peserta  yang  berada  pada  kelompok  kasus. Hal  ini  memberi  pengaruh  yang  positif  terhadap pengetahuan peserta pendidikan kesehatan tentang SKA. Partisipan  dapat  bertanya  langsung  ke  pemberi  materi saat  sesi  diskusi  tanpa  harus  bertemu  tatap  muka (Putranti  et  al.,  2021).  Diskusi  mampu  membuat informasi  yang  diterima  oleh  objek  pendidikan kesehatan  maksimal  dan  dapat  bertahan  untuk  jangka waktu  yang  lama  (Abdulbaki  et  al.,  2018).  Pengaruh positif  terhadap  pengetahuan  partisipan  pada  kelompok kasus  tidak  dialami  oleh  partisipan  pada  kelompok kontrol. Peserta pada kelompok kontrol tidak mendapatkan  penjelasan  materi  dan  tidak  memiliki kesempatan untuk diskusi, sehingga pengetahuan mereka tentang SKA tidak sebaik peserta kelompok kasus.
Pendidikan kesehatan merupakan proses pembelajaran  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan pemahaman atau interpretasi individu terhadap kesehatan (Notoatmodjo, 2010). Interpretasi ini nantinya akan  memberi  pengaruh  terhadap  persepsi  dan membantu  dalam  pengambilan  keputusan  yang  selaras dengan  tujuan  kesehatan.  Pelaksanaan  pendidikan
kesehatan  pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuat keluarga  memiliki  interpretasi  yang  baik  tentang  SKA sehingga  menaruh  perhatian  terhadap  ancaman  SKA bagi individu yang berisiko.
Pengetahuan  yang  benar  tentang  SKA  harus dimiliki  oleh  masayarakat.  Pengetahuan  dapat  menjadi modal untuk menghadirkan kesadaran ke arah yang lebih baik.  selanjutnya  menjadi  dasar  dalam  membuat keputusan  dan  berbuat.  Ketika  masyarakat  telah memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  SKA,  maka mortalitas  SKA dapat diturunkan. Masyarakat tidak  lagi kesulitan untuk menentukan atau memilih tindakan yang efektif  di  saat  ada  anggota  masayarakat  menunjukkan gejala  SKA.  Mereka  hanya  perlu  mengingat  kembali informasi  yang  pernah  diperoleh  sebelumnya  tentang SKA.
Saat  ini  gaya  hidup  masyarakat  tidak  bisa dipisahkan dengan smartphone. Sebagian besar masyarakat  dari  usia  remaja  hingga  dewasa  telah memakai  smartphone  yang  dapat  dimasukkan  aplikasi video  conference .  Kondisi  ini  memberi  peluang  dan kemudahan  bagi  tenaga  kesehatan  untuk  memberikan edukasi  secara  virtual.  Smartphone  bisa  dimanfaatkan sebagai sarana untuk meningkatkan kesehatan masyarakat di masa pandemi Covid-19 yang mengharuskan  untuk  meminimalkan  kontak  fisik  dan tatap  muka.  Di  tengah  pandemi  covid-19,  tenaga kesehatan  masih  tetap  bisa  memberikan  pendidikan kesehatan kepada masayarakat tentang SKA  tanpa perlu khawatir  timbulnya  cluster  baru  penyebaran  covid-19 yang  biasa  muncul  karena  adanya  kerumunan.  Melalui upaya  ini  diharapkan  masyarakat  senantiasa  memiliki kesadaran yang baik terhadap ancaman SKA. Selanjutnya  membuat  keputusan  yang  dapat  membuat individu  dengan  gejala  SKA  terhindar  dari  penundaan dalam  memperoleh  pertolongan  dini  pada  fasilitas pelayanan kesehatan.

## SIMPULAN
Pendidikan  kesehatan  secara  virtual  memiliki pengaruh terhadap pengetahuan keluarga tentang SKA di wilayah kerja Puskesmas Andalas kota Padang;

## Saran
1. Tim promosi kesehatan hendaknya tetap memberikan pendidikan kesehatan  ke masyarakat  tentang  SKA di masa pandemi covid-19 secara virtual.
2. Peneliti  selanjutnya  hendaknya  mengkaji  tentang perbedaan keefektifan dari setiap jenis aplikasi video conference terhadap  pengetahuan  keluarga  tentang SKA.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulbaki, K., Suhaimi, M., Alsaqqaf, A., & Jawad, W. (2018).  The  Use  of  the  Discussion  Method  at University:  Enhancement  of  Teaching  and
Jeki  Refialdinata  dan  Mandria  Yundelfa,  Pendidikan  Kesehatan  Secara  Virtual:  Efektifkah  Sebagai  Upaya  Pencegahan Terjadinya Penundaan Dalam Mengakses Pelayanan Kesehatan Ketika Mengalami Sindrom Koroner Akut
Learning. International Journal of Higher
Education, 7(6), 118-128.
Amsterdam,  E.A.,  Wenger,  N.K.,  Brindis,  R.G.,  Casey, D.E.,  Ganiats,  T.G.,  Holmes,  D.R.,  et  al.  2014. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients  with  non-st-elevation  acute  coronary syndromes:  A  report  of  the  American  college  of cardiology/American  heart  association  task  force on practice guidelines, Circulation. 130(25): e344- e426 doi: 10.1161/CIR. 0000000000000134. Ashraf,  S.,  Ilyas,  S.,  &  Alraies,  M.  C.  (2020).  Acute coronary  syndrome  in  the  time  of  the  COVID-19 pandemic. European  Heart  Journal, 41(22),  2089- 2091.
Aziz, A.N., Kumboyono, K., Wihastuti, T.A.,
Rachmawati,  S.D.,  and  Refialdinata,  J.  2018.  The needs  of  families  of  the  patients  with  acute coronary  syndrome  in  emergency  room  of  public health  center,  World  Journal  of  Advance Healthcare Research. 2(4): 48-52. Calder,  S.  (2018). Health  System  Learning  Using
Synchronous Video Conferencing Technology (Doctoral dissertation, Simmons College).
Induniasih  &  Ratna,  W.  (2015).  Promosi  Kesehatan:
Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Joob,  B.,  and  Wiwanitkit,  V.  2013.  Acute  chest  pain:
What  about  the  time  before  visiting  to  the physician?,  Journal  of  Acute  Disease.  2(4):  330– 331. doi: 10.1016/S2221-6189(13)60154-7.
Kay,  D.,  &  Pasarica,  M.  (2019).  Using  technology  to increase  student  (and  faculty  satisfaction  with) engagement  in  medical  education. Advances  in physiology education, 43(3), 408-413.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  [Kemenkes RI].  2014.  Infodatin :  Situasi  kesehatan  jantung. Pusat Data dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. p. 2-8.
Koc,  S., Durna,  Z.,  and  Akin,  S.  2017.  Interpretation  of symptoms  as  a  cause  of  delays  in  patients  with acute  myocardial  infarction,  Istanbul,  Turkey, Eastern Mediterranean Health journal. 23(4): 287- 294.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Promosi  kesehatan,  teori  dan aplikasi (Revisi). Rineka Cipta
Nurmala,  I.  (2018).  Promosi  Kesehatan.  Surabaya:
Airlangga University Press. Pencle, F. J., Benny, A., Quijada, K. A., Seale, J. A., & Chin,  K.  R.  (2018).  Utility  of  mobile  apps  for video  conferencing  to  follow  patients  at  home after  outpatient  surgery. JAAOS  Global  Research
& Reviews, 2(12).
Putranti, D., Bhakti, C. P., Rahman, F. A., & Kurniasih,
C.  (2021,  March).  Video  Conference:  Strategy Collaboration  Counselor  and  Parents  in  New Normal  Era.  In BICED  2020:  Proceedings  of  the
2nd  EAI  Bukittinggi  International  Conference  on Education,  BICED  2020,  14  September,  2020, Bukititinggi,  West  Sumatera,  Indonesia (p.  114). European Alliance for Innovation.
Refialdinata,  J.,  Kumboyono,  K.,  Wihastuti,  T.A., Rachmawati,  S.D.  &  Aziz,  A.N.  2018.  Acute coronary  syndrome:  are  patients  and  family members  aware  of  the  symptoms  of  attack?. Współczesne  Pielęgniarstwo  i  Ochrona  Zdrowia, 7(2): 31-34.
Wechkunanukul,  K.,  Grantham,  H.,  and  Clark,  R.A. 2016.  Global  review  of  delay  time  in  seeking medical  care  for  chest  pain:  An  integrative literature review, Australian Critical Care: Official Journal of the Confederation of Australian Critical Care  Nurses.  30(1):  13–20.  doi:  10.1016/j.aucc. 2016.04.002