Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## EFEKTIVITAS HIDROGEL TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PADA PASIEN PRESSURE ULCER
Selia Indah Sari 1 , Amzal Mortin Andas 2 , Fauziah H Wada 3
1 Program Studi D-3 Keperawatan, STIKes Bani Saleh
2 Departemen Gerontik, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh
3 Departemen Maternitas, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh Email: 1 Seliaindahh10@gmail.com, 2 Andazmortin.a@gmail.com, 3 fauziahwada63@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Pressure  Ulcer atau  luka tekan merupakan cedera  terlokalisir  di area  kulit  dan  jaringan dibawahnya  biasanya  diarea  penonjolan  tulang  yang  disebabkan  oleh  tekanan  (pressure),  atau  tekanan yang  mengakibatkan  gesekan  (friction)  dari  tekanan  (shear)  itu  sendiri  yang  dapat  mengganggu  proses pemulihan pasien serta menimbulkan nyeri dan infeksi sehingga menambah lama proses perawatan. Salah satu penelitian yang dilakukan oleh  Fauziah & Soniya, (2020) menyatakan insiden terjadinya luka tekan sebesar  33,3%,  angka  kejadian  ini  sangat  tinggi  bila  dibandingkan  dengan  insiden  pressure  ulcer  di ASEAN yang hanya berkisar 21%-31,3%. Ada dua strategi dalam pengobatan pressure ulcer yaitu dengan menghilangkan  tekanan  dan  menggunakan  balutan  luka.  Salah  satunya  dengan  balutan  hidrogel  yang menjadi  pilihan  dalam  menangani  luka  tekan  karena  efektif  dan  sifatnya  yang  melembabkan  sehingga lebih  mempercepat  proses  penyembuhan  luka.  Tujuan:  Tujuan  dari  penulisan  ini  untuk  mengetahui efektivitas hidrogel terhadap penyembuhan luka pada pasien pressure ulcer sesuai studi literatur. Metode: Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian karya tulis ilmiah ini adalah literatur review melalui pencarian artikel dari pubmed. Hasil: Berdasarkan hasil analisis literatur dari 2 artikel ilmiah menunjukan bahwa  balutan  hidrogel  dapat  meningkatkan  epitelisasi  dan  mempercepat  penyembuhan  luka.  Balutan hidrogel  memiliki  keuntungan  yaitu  waktu  pergantian  yang  lebih  pendek  setiap  3  hari  sekali  juga memiliki jangka waktu penyembuhan antara 21-85 hari pada luka tekan stage II, III, dan IV. Kesimpulan: Balutan hidrogel memiliki peran penting dalam proses penyembuhan luka sebagai salah satu balutan luka modern yang artinya dengan menggunakan balutan hidrogel merupakan suatu metode yang efektif dalam proses penyembuhan luka.
Keyword: Pressure Ulcer, Balutan Hidrogel, Penyembuhan Luka.

## ABSTRACT
Background : Pressure ulcers or pressure sores are localized injuries to the skin and underlying tissue, usually  in  the  area  of  bony  prominences  caused  by  pressure,  or  pressure  that  causes  friction  from  the shear  itself  which  can  interfere  with  the  patient's  recovery  process.  and  cause  pain  and  infection,  thus increasing the length of the treatment process. One of the studies conducted by Fauziah&Soniya, (2020) stated that the incidence of pressure ulcers was 33.3%, this incidence is very high when compared to the incidence of pressure ulcers in ASEAN which only ranges from 21%-31.3%. There are two strategies in the treatment of pressure ulcers, namely by relieving pressure and using wound dressings. One of them is the  hydrogel  dressing  which  is  the  choice  in  treating  pressure  sores  because  it  is  effective  and  has moisturizing  properties  so  that it  accelerates  the  wound  healing process. Purpose :  The  purpose  of this paper is to determine the effectiveness of hydrogel on wound healing in pressure ulcer patients according to  the  literature  study. Methods :  The  research  design  used in  this  research  paper is  a  literature  review through  a  search  for  articles  from  pubmed. Results :  Based  on  the  results  of  literature  analysis  from  2 scientific  articles,  it  was  shown  that  hydrogel  dressing  can  increase  epithelialization  and  accelerate wound healing. Hydrogel dressing has the advantage of a shorter replacement time every 3 days and also has a healing period of 21-85 days in stage II, III, and IV pressure sores. Conclusion : Hydrogel dressing has an important role in the wound healing process as one of the modern wound dressings, which means that using a hydrogel dressing is an effective method in the wound healing process.
Keyword: Pressure Ulcer, Hydrogel Dressing, Wound Healing.
1. PENDAHULUAN
Pressure Ulcer atau luka tekan merupakan  cedera  terlokalisir  di  area  kulit dan  jaringan  dibawahnya  biasanya  diarea
penonjolan  tulang  yang  disebabkan  oleh tekanan  ( pressure ),  atau  tekanan  yang mengakibatkan gesekan ( friction ) dari tekanan ( shear ) itu sendiri (Beeckman, 2014).
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Data World  Stop  Pressure  Ulcer  Day Report pada  tahun  2014  menunjukan  hampir 700.000  pasien  terkena  luka  tekan  dan coloplast  pressure  ulcer melaporkan  sebesar 60.000  pasien  meninggal  akibat  komplikasi dari  luka  tekan.  Menurut  NPUAP  (2012) menyatakan  bahwa  pravelensi  luka  tekan lebih  dari  2,5  juta  penduduk  di  amerika serikat  setiap  tahunnya.  Sedangkan  di Indonesia sampai saat ini belum terdapat data pasti  mengenai  insiden  luka  tekan  yang  di terbitkan,  akan  tetapi  salah  satu  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Fauziah  &  Soniya, 2020)  menyatakan  insiden  terjadinya  luka tekan  sebesar  33,3%,  angka  kejadian  ini sangat  tinggi  bila  dibandingkan  dengan insiden pressure ulcer di ASEAN yang hanya berkisar  21%  -  31,3%  (Fauziah  &  Soniya, 2020).
Ada  dua  strategi  dalam  pengobatan pressure  ulcer yaitu  dengan  menghilangkan tekanan  dan  menggunakan  balutan  luka. Menghilangkan  tekanan  dapat  dilakukan dengan  penggunaan  tempat  tidur  penghilang tekanan,  Kasur  dan  bantal  (permukaan penyangga)  atau  bisa  dilakukan  dengan pengaturan  posisi  miring  kanan  dan  miring kiri  setiap  2  jam  yang  bertujuan  untuk membebaskan tekanan sebelum terjadi iskemia jaringan sehingga tidak menimbulkan luka tekan. Sedangkan
pengobatan  dengan  menggunakan  balutan luka  antara  lain  dengan  dressing  hidrogel, hidrokoloid  dan.  Hidrogel  menjadi  pilihan dalam  menangani  luka  tekan  karena  efektif dan  sifatnya  yang  melembabkan  sehingga lebih mempercepat proses penyembuhan luka (Dumville et al., 2015).
Hidrogel  merupakan  jenis  balutan  yang dapat  menghindari  luka  karena  bahan berbahan  dasar  air.  Balutan  ini  memiliki bahan  yang  sama  dengan hydrocolloid ,  yaitu CMC  polymer yang  telah  dimodifikasi, dengan  campuran  utama  air  (banyaknya bervariasi  pada  masing-masing  produk). Campuran  lainnya  adalah polyethylene  oxide atau propylene  glycol (Arisanty,  2014).
Balutan  ini  dapat  menciptakan  kondisi  yang lembab pada luka yang kering dan juga dapat
membantu  dalam  proses  melunakkan  dan membersihkan  jaringan  yang  mati  sehingga balutan ini efektif untuk manajemen pressure ulcer . Beberapa penelitian tentang Efektivitas hidrogel  terhadap pressure  ulcer telah dilakukan  oleh  peneliti  sebelumnya  yaitu penelitian berjudul Hidrogel Berbasis Nanopartikel  Perak:  Karakterisasi  Parameter Material  Untuk  Aplikasi Pressure  Ulcer (Khampieng  et  al.,  2018).  Penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  (Dumville  et  al.,  2015) didapatkan  hasil  analisa  data  didapatkan adanya efektivitas dalam penggunaan hidrogel  sebagai wound  dressing pada  luka tekan.

## 2. METODE Formulasi PICO
Formulasi  pencarian  literatur  sebagai berikut:
P:Pasien Luka Tekan/ Pressure Ulcers Patient I:Efektivitas Hydrogel/ Effectiveness Hydrogel
C: - O : Penyembuhan Luka/ Wound Healing Dari  data  analisa  PICO  diatas  maka penulis  merumuskan  pertanyaan  penelusuran yaitu  apakah  pemberian  hidrogel  efektif dalam balutan pressure ulcer ?

## Strategi Pencarian
Literature  review dilakukan  dengan mencari  publikasi  artikel  dari  literatur pendidikan  kesehatan  dan  medis,  pencarian dilakukan  menggunakan  database: Google scholar,  pubmed,  semantic  scholar dengan pencarian  literatur  menggunakan keyword pasien  luka  tekan /pressure  ulcers  patient AND efektivitas hidrogel /hydrogel effectiveness AND penyembuhan luka/ wound healing ditemukan  diatas  10  tahun  terakhir sebanyak Google  scholar (7), pubmed (15), semantic  scholar (6),  lalu  membaca  judul satu-persatu juga melakukan pemilihan jurnal sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  dapat diakses full  text ,  tersedia  bahasa  inggris  dan lebih dari 10 tahun terakhir, hanya didapatkan dari pubmed sebanyak 2 artikel.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Gambar 1. Situs Jurnal

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah dilakukan pencarian menggunakan kriteria inklusi dan  ekslusi didapatkan 2 artikel fulltext yang sesuai kriteria validitas dan relebansi yang baik.
Tabel 1. Artikel Fulltext Sesuai dengan Kriteria Validitas dan Relevansi yang Baik
Jumlah  artikel  yang terjaring  diawal  dari database pubmed (N: 33) ) Jumlah  artikel  yang terjaring  diawal  dari database  google  scholar (N: 9) Jumlah  artikel  yang  terjaring diawal  dari database semantic scholar (N:15) Da ta ba se ya ng diguna ka n : google scholar, pubmed, semantic scholar denga n keyword : Pa sien luka  teka n AND  efektivita s hidrogel  AND  penyembuhan luka  / Pressure ulcer pa tient AND  hidrogel  effectiveness AND  wound hea ling Jumla h a rtikel ya ng tela h di skrining  (insklusi) Da ta ba se 1 (N : 7) Da ta ba se 2 ( N : 15 ) Da ta ba se 3 ( N : 6) Jumla h a rtikel setela h di skrining da n a liga ble ( N : 2 ) Jumla h a rtikel ya ng sesua i uji kela ya kan ( N : 2 ) Jumla h a rtikel ya ng diterima ( N : 2 ) Insklusi 1. Subyek Pa sien denga n Pressure Ulcer 2. Na ska h Fulltext 3. Ba ha sa  ya ng diguna ka n a dala h Ba ha sa  Indonesia  da n Bahasa inggris 4. Ta hun terbit lebih 10 ta hun tera khir ( N : 27 ) Ekslusi 1. Na ska h da la m bentuk a bstrak saja da n tida k da pa t dia kses 2. Artikel  berba ya r ( N : 25 )
NO Nama
Penulis Author Judul Artikel Tujuan Penelitian Populasi dan Sampel Jenis penelitian Metode pengumpulan data Temuan penting 1 A. Z. Kaya,  N. Turani, M. Akyuz. (2005) The effective ness  of  a hydrogel dressing compare d with standard manage ment of pressure ulcers Untuk membandin gkan balutan hydrogel dengan perawatan luka  topical konservasif (kain kassa dengan povidone- iodine) untuk pengobatan luka tekan Populasinya seluruh pasien yang  mengalami luka tekan. Terdapat 2 kelompok dengan kelompok pengobatan 16- 56  tahun  dengan (15 pasien, 25 ulkus) yang diberi balutan hydrogel, dan kelompok kontrol 17-39 tahun dengan (12 pasien, 24 ulkus) yang diberi kain kassa yang direndam providone- iodine. Dengan  sampel
27  pasien  yang memiliki total 49 ulkus Jenis penelitian ini dengan menggunakan penelitian  RCT (randomized controlled trial ) yaitu metode yang dilakukan secara acak. Metode pengumpulan data  dilakukan dengan  metode acak, untuk mengetahui perbedaan pada 2 kelompok sampel yang berbeda. Studi ini mendukung usulan bahwa
balutan hydrogel meningkatkan epitelisasi, penyembuhan luka  yang  lebih cepat.  Selain  itu keuntungan praktis untuk hydrogel yaitu waktu ganti yang lebih pendek dan lebih sedikit pergantian. Hasil ini mendukung
temuan sangat sedikit penelitian yang dilakukan dibidang ini, dari hasil pengamatan menunjukan bahwa lingkungan  luka yang lembab
berhubungan dengan
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Peneliti  telah  mencari  artikel  dengan batas  10  terakhir  akan  tetapi  peneliti  tidak menemukan  artikel  yang  sesuai  dengan  judul PICO  diatas  10  tahun  terakhir  dan  peneliti memundurkan  tahun  >10  terakhir  dan ditemukan 2 artikel.

## A. Karakteristik Demografi
Hasil penelitian yang dilakukan (Kaya et al.,  2005)  menunjukan  bahwa  karakteristik responden  kelompok  pengobatan  atau  yang dilakukan  dengan  balutan  hydrogel  yaitu  16- 56  tahun,  sedangkan  kelompok  kontrol  atau yang  dilakukan  dengan  kassa  yang  direndam dengan  provedine-iodine  yaitu  17-36  tahun yang terdiri dari 27 pasien (24 laki-laki dan 3 perempuan,  namun  disini  tidak  dijelaskan tentang jenis kelaminnya.
Kemudian  penelitian  (Mulder  et  al., 1993) menunjukan bahwa sebanyak 67 pasien (64  dapat  dievaluasi)  terdaftar  di  3  situs independent ,  pasien  rawat  inap  dan  rawat jalan  termasuk  dalam  penelitian.  Persetujuan yang  di  informasikan  diperoleh  disetiap pasien  sebelum  pendaftaran  pada  penelitian ini.  Semua  pasien  yang  terdaftar  dalam penelitian ini memiliki ulkus tekan stadium II dan III tidak lebih kecil dari 1,5 cm x 0,5 cm dengan  ukuran  maksimal  10  cm  x  10  cm, pasien  berusia  minimal  18  tahun  dan memiliki  harapan  hidup  minimal  2  bulan,
tidak  dijelaskan  secara  detail  mengenai  ras dan  jenis  kelamin  pada  penelitian  ini  hanya saja di kriteria ekslusi dijelaskan bahwa yang berjenis kelamin wanita tidak termasuk dalam penelitian ini.

## B. Intervensi
Penelitian (Kaya et al., 2005) melakukan intervensi  hydrogel  untuk  mempercepat penyembuhan  luka  tekan.  Tujuannya  untuk meningkatkan  epitelisasi  dan  mempercepat penyembuhan juga dengan waktu pendek dan lebih sedikit pergantian. Tingkat penyembuhan dilakukan selama 21-85 hari.
Kemudian  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Mulder  et  al.,  1993)  penggunaan balutan  dilakukan  maksimal  8  minggu  atau sampai  fase  penyembuhan,  dengan  masing- masing  balutan  hydrogel  sebanyak  23  orang, hidrokoloid  sebanyak  23  orang  dan  dressing yang  dibasahi  larutan  garam  sebanyak  21 orang  dengan  total  sebanyak  67  pasien  yang diteliti.
C. Comparation/ Perbandingan
Pada  penelitian  (Kaya  et  al.,  2005) melakukan  perbandingan  2  kelompok  yaitu kelompok  dengan  menggunakan  balutan hidrogel  dan  kelompok  dengan  balutan  kassa yang  direndam  dengan  providone-iodine. Pengamatan dilakukan secara software SPSS,
NO Nama Penulis Author Judul Artikel Tujuan Penelitian Populasi dan Sampel Jenis penelitian Metode pengumpulan data Temuan penting 1 A. Z. Kaya,  N. Turani, M. Akyuz. (2005) The effective ness  of  a hydrogel dressing compare d with standard manage ment of pressure ulcers Untuk membandin gkan balutan hydrogel dengan perawatan luka  topical konservasif (kain kassa dengan povidone- iodine) untuk pengobatan luka tekan Populasinya seluruh pasien yang  mengalami luka tekan. Terdapat 2 kelompok dengan kelompok pengobatan 16- 56  tahun  dengan (15 pasien, 25 ulkus) yang diberi balutan hydrogel, dan kelompok kontrol 17-39 tahun dengan (12 pasien, 24 ulkus) yang diberi kain kassa yang direndam providone-
iodine.
Dengan  sampel 27  pasien  yang memiliki total 49 ulkus Jenis penelitian ini dengan menggunakan penelitian  RCT (randomized controlled trial ) yaitu metode yang dilakukan secara acak. Metode pengumpulan data  dilakukan dengan  metode acak, untuk mengetahui perbedaan pada 2 kelompok sampel yang berbeda. Studi ini mendukung usulan bahwa balutan hydrogel meningkatkan epitelisasi, penyembuhan luka  yang  lebih cepat.  Selain  itu keuntungan praktis untuk hydrogel yaitu waktu ganti yang lebih pendek dan lebih sedikit pergantian. Hasil ini mendukung temuan sangat sedikit penelitian yang dilakukan dibidang ini, dari hasil pengamatan menunjukan bahwa lingkungan  luka yang lembab berhubungan dengan
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tes man-whitney U digunakan untuk membandingkan  rata-rata  aritmatika  dan perbedaan  antar  kelompok.  Kemanjuran balutan  hydrogel  dengan  perawatan  luka konservasif  dinilai  dengan  menggunakan tingkat kesembuhan sebagai variabel dependen.  Hasil  dari  perbandingan  keduanya pada  21-85  hari  terlihat  perbedaan  yang signifikan dari hasil pengukuran dan pengamatannya. Disana terlihat bahwa hydrogel lebih cepat meningkatkan epitelisasi dan mempercepat penyembuhannya.
Kemudian pada penelitian (Mulder et al., 1993) menunjukan bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan  terkait  dengan  3 perbandingan  balutan  yaitu  hydrokoloid, hydrogel,  dan dressing yang  dibasahi  larutan garam.  Dirancang  secara  prospektif,  1:  1:  1 dan pengurangan luka perminggu
menunjukkan balutan hidrogel 5,6%, hidrokoloid 7,4%, dan dressing yang dibasahi dengan  larutan  garam  70%.  Pada  penelitian ini,  balutan  hidrogel  lebih  banyak  disukai karena mempunyai kemampuan untuk memvisualisasikan luka.
D. Efektivitas Peneliti (Kaya et al., 2005)
mengemukakan  hasil  pengamatan  selama  48 hari  didapatkan  hasil  evaluasi  mampu meningkatkan  epitelisasi  dan  juga  dapat mempercepat  penyembuhan  luka,  selain  itu juga  didapatkan  lebih  sedikit  pergantian dalam  waktu  yang  singkat.  Hal  ini  didasari dengan  penyembuhan  luka  40%  lebih  cepat dilingkungan luka yang lembab dibandingkan dengan lingkungan luka yang kering.
Pada  penelitian  (Mulder  et  al.,  1993)
telah didapatkan hasil pengamatan penggunaan  selama  7  hari  sampai  fase penyembuhan  menunjukan  perubahan  yang signifikan  terlihat  dari  semakin  kecil  nilai rata-rata semakin mendekati proses penyembuhan yaitu 5,6%. Dan total selama 8 minggu hingga proses penyembuhan
didefinisikan sebagai repitelisasi luka lengkap  (100%)  dengan  inspeksi  visual  dan tindakan linier. Adapun dalam hasil penelitian systematic  review (Dumville  et  al.,  2015) yang  membahas  tentang  efektivitas  balutan hidrogel pada penyembuhan luka tekan dalam pengaturan  perawatan  luka  apapun,  dalam penelitian tersebut memasukkan sebelas studi (523)  peserta  yang  merekrut  orang  dewasa
dengan  diagnosis ulkus tekan stadium luka II dan  yang  lebih  tinggi  lainnya.  dilakukan dengan uji control secara acak menyimpulkan bahwa  tidak  jelas  apakah  balutan  hidrogel lebih  atau  kurang  efektif  dibandingkan dengan  pengobatan  lain  dalam  penyembuhan ulkus  tekan,  kebanyakan  uji  coba  di  bidang ini  kecil  dan  tidak  dilaporkan  dengan  baik sehingga resiko bisa tidak jelas.

## E. Implikasi Keperawatan
Berdasarkan  kedua  artikel  tersebut menunjukan bahwa hidrogel sangat memuaskan  dalam  penyediaan  luka  yang kundusif  untuk  perbaikan  jaringan  sehingga area  luka  menjadi  lembab,  meningkatkan epitelisasi  dan  mempercepat  penyembuhan luka.  Selain  itu  balutan  hydrogel  juga memiliki  keuntungan  yaitu  waktu  pergantian yang  lebih  pendek  dan  sedikit  setiap  3  hari sekali juga dapat meningkatkan pembentukan jaringan  dan  granulasi. Balutan  hidrogel  juga memiliki  jangka  waktu  penyembuhan  antara 21-85 hari pada luka tekan stage II, III dan IV sampai luka benar-benar pulih.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil literature  review dari 2  artikel  diatas  menunjukan  bahwa  hidrogel memiliki  pengaruh  efektif  yang  dapat membantu  proses  penyembuhan  luka  tekan dengan  waktu  yang  relatif  singkat  yaitu sekitar 21-85 hari pada luka tekan stage II, III dan IV hingga luka benar-benar pulih.

## REFERENCES
Arisanty, I. P. (2014). management perawatan  luka :  konsep  dasar (pamilih eko Karyuni (ed.); 2014th ed.). Beeckman, D. (2014). The 2014 international stop  pressure  ulcer  day:  EPUAP needs you. British  Journal  of  Nursing , 23 (20), S12.  Diakses pada tanggal 7 Maret 2021 pukul 13.45 WIB. Available at https://doi.org/10.12968/bjon.2014.23.S up20.S12
Dumville,  J.  C.,  Stubbs,  N.,  Keogh,  S.  J., Walker,  R.  M.,  &  Liu,  Z.  (2015). Hydrogel dressings for treating pressure ulcers.
Cochrane Database of
Systematic  Reviews , 2015 (2).  Diakses pada  tanggal  20  Mei  2021  pukul  20.40
WIB. Available at https://doi.org/10.1002/14651858.CD01 1226.pub2
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Fauziah,  M.,  &  Soniya,  F.  (2020). Potensi Tanaman  Zigzag  sebagai  Penyembuh
Luka . Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 2 (1),  39–44.  Diakses  pada tanggal  19  Mei  2021  pukul  16.30  WIB.
Available at https://doi.org/10.37287/jppp.v2i1.41
Kaya, A. Z., Turani, N., & Akyüz, M. (2005).
The  effectiveness  of  a  hydrogel  dressing compared  with  standard  management  of pressure ulcers . Journal of Wound Care , 14 (1),  42–44.  Diakses  pada  tanggal  20 April  2021  pukul  13.50  WIB.  Available at https://doi.org/10.12968/jowc.2005.14.1. 26726 Khampieng, T., Wongkittithavorn, S., Chaiarwut, S.,  Ekabutr, P., Pavasant,  P.,
& Supaphol, P. (2018). Silver nanoparticles-based hydrogel: Characterization of material parameters for pressure ulcer dressing
applications.Journal  of  Drug  Delivery Science  and  Technology , 44 ,  91–100. Diakses pada tanggal 16 Mei 2021 pukul 14.30 WIB. Available at https://doi.org/10.1016/j.jddst.2017.12.0 05 Lumbers,  M.  (2019). An  overview  of “Pressure ulcers: Revised definition and measurement. ” British Journal of Community  Nursing , 24 (5),  216–223. Diakses pada tanggal 16 Mei 2021 pukul 15.00 WIB. Available at
https://doi.org/10.12968/bjcn.2019.24.5.
216 Maiti,  &  Bidinger.  (2014). Pencegahan Dekubitus dengan Pendidikan Kesehatan Reposisi dan Minyak Kelapa.
Journal  of  Chemical  Information  and Modeling , 53 (9), 1689–1699. Maryunani,  A.  (2013). perawatan  luka
(modern wondcare) terkini dan terlengkap (S.  K.  dr.  Tyasmono  A.F., Florida,  S.Kp,  Monica  Ester,  S.Kp  & Sari  Kurnianingsih  (ed.);  2015th  ed.). Bogor : In Media, 2015 © 2015.
Morison,    moya  J.  (2015). manajemen luka  ( A colour guide to the nursing management of wounds) ( sari kurnianingsih  florida,  monica  ester
(ed.)). buku kedokteran EGC.
Mulder,  G.  D.,  Altman,  M.,  Seeley,  J.  E.,  & Tintle, T. (1993).
Prospective randomized  study  of  the  efficacy  of hydrogel, hydrocolloid, and saline solution—moistened  dressings  on  the management  of  pressure  ulcers.Wound Repair  and  Regeneration , 1 (4),  213– 218. Diakses pada tanggal 21 April 2021 pukul 19.36 WIB. Available at https://doi.org/10.1046/j.1524-
475X.1993.10406.x Pratama, A. R., Wathoni, N., & Rusdiana, T. (2017). Peranan  Faktor  Pertumbuhan Terhadap Penyembuhan Luka Diabetes : Review. Jurnal  Farmaka , 15 (2),  43–53.