## JURNALYOGA DAN KESEHATAN
Vol. 4 No. 2 September 2021
JURUSAN YOGA DAN KESEHATAN ISSN : 2621-0185 (Cetak) FAKULTAS BRAHMA WIDYA
ISSN : 2722-9440 (Online)
UHN I GUSTI BAGUS SUGRIWA DENPASAR
http://ejournal.ihdn.ac.id/index.php/jyk

## Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional di Indonesia

## Ni Putu Sri Wahyuni
Akademi Kesehatan Bintang Persada e-mail: sriwahyuni112261@gmail.com
Diterima tanggal 5 April 2021, diseleksi tanggal 12 Agustus 2021, dan disetujui tanggal 29 Agustus 2021

## ABSTRACT
The  implementation  of  health  services  is  very  important  in  supporting  public  health. Treatment  with  traditional  approaches  as  part  of current  efforts  is  often found  in Indonesia  as part  of  alternative  or  complementary  health  therapies  along  with  conventional  health  services that  can  be  directed  to  create  a  holistic  or  holistic  healthy  society.  Health  is  meant  to  be physically, psychologically, mentally and spiritually healthy. In its application, traditional health has  developed  into  Empirical  Traditional  Health  Services,  whose  benefits  and  safety  are empirically proven; and Complementary Traditional Health Services, whose benefits and safety are  scientifically  proven  and  utilize  biomedical  science.  Based  on  the  method  of  treatment, Complementary  Empirical  Traditional  Health  Services  and  Traditional  Health  Services  are divided  into  services  that  use  skills  and  services  that  use  ingredients  or  herbs.  The  traditional approach  to  treatment  is  more  holistic  (whole),  while  the  treatment  approach  is  symptomatic (therapeutic  focus  is  on  the  symptoms  caused).  Meanwhile,  the  implementation  process  and regulations  related  to  traditional  medicine  in  Indonesia  are  currently  regulated  in  the  Act, the Minister of Health, and the Governor's Regulation.
Keywords: tradistional medicine; traditional healers; traditional medicinie regulation.

## ABSTRAK
Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  merupakan  hal  yang  sangat  penting  dalam menunjang  suatu  kesehatan  masyarakat.  Pengobatan  dengan  pendekatan  secara  tradisional sebagai  bagian  dari  upaya  kesehatan  saat  ini  banyak  dijumpai  di  Indonesia  sebagai  bagian  dari terapi  alternatif  atau  secara  komplementer  bersama  pelayanan  kesehatan  konvensional  yang dapat  diarahkan  untuk  menciptakan  masyarakat  yang  sehat  secara holistik atau  menyeluruh. Kesehatan  yang  dimaksud  adalah  sehat  secara  fisik,  psikis,  mental  dan  spiritualnya.  Dalam penerapanya,  kesehatan  tradisional  berkembang  menjadi  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional Empiris,  yang  manfaat  dan  keamanannya  terbukti  secara  empiris;  dan  Pelayanan  Kesehatan Tradisional  Komplementer,  yang  manfaat  dan  keamanannya  terbukti  secara  ilmiah  dan memanfaatkan  ilmu  biomedis.  Berdasarkan  cara  pengobatannya,  Pelayanan  Kesehatan Tradisional  Empiris  dan  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer  terbagi  menjadi pelayanan  yang  menggunakan  keterampilan  dan  pelayanan  yang  menggunakan  ramuan  atau herbal.  Adanya  pengobatan  tradisional  pendekatanya  lebih  kepada Holistik (menyeluruh), sedangkan  pengobatan  secara  konvensional  pendekatanya  kepada Simtom (fokus  terapi  pada gejala  yang  ditimbulkan).  Sedangkan  proses  penyelenggaraan  dan  Peraturan  terkait  pengobatan tradisional  di  Indonesia  saat  ini,  diatur  dalam  Undang  -  Undang,  Peraturan  Mentri  Kesehatan, dan Peraturan Gubernur.
Kata kunci : obat tradisional; pengobat tradisional;  regulasi pengobatan tradisonal.

## I. PENDAHULUAN
Perkembangan  dunia  kesehatan  di  Indonesia  tiap  tahunya  terus  mengalami  peningkatan yang  sangat  pesat  dan  signifikan,  terutama  dalam  bidang  pengobatan.  Adanya  perubahan orientasi terkait cara upaya pemecahan masalah kesehatan yang banyak dipengaruhi oleh sektor ilmu  pengetahuan,  ekonomi  dan  tekhnologi,  dimana  hingga  saat  ini  didominasi  oleh  sector ekonomi,  Biaya  kesehatan  menjadi  cukup  mahal  sehingga  menjadi  berat  ditanggung  oleh masyarakat  dengan  kalangan  ekonomi  menengah  kebawah.  Sedangkan  bagi  masyarakat  yang berkemampuan  secara  ekonomi,  hal  ini  tidak  menjadi  masalah  dalam  memilih  pelayanan kesehatan.  Sementara  itu  bagi  masyarakat  yang  kurang  atau  bahkan  tidak  berkemampuan memilih  pelayanan  kesehatan  modern,  mereka  akan  lebih  memilih  pelayanan  untuk  kesehatan mereka  secara  alternatif  atau  tradisional.  Gejala-gejala  seperti  ini  seolah-olah  menjadi  suatu legitimasi  kolektif,  bahwa  pola  pengobatan  modern  hanya  dimiliki  oleh  orang  yang  kaya, sedangkan pengobatan tadisional dan alternatif dimiliki oleh kelompok kalangan bawah (Kartika et  al.,  2016)  selain  itu,  Pemberian    pengobatan  secara    tradisional    di    pandang    lebih    minim efek    samping    yang    negatif    di    bandingkan    dengan    metode  pengobatan    secara    modern (Skripsa, 2020)
Menurut  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2008,  angka  kesakitan  penduduk  secara nasional  sebesar  33,24%,  dari  jumlah  tersebut  sebesar  65,59%  memilih  berobat  sendiri  dengan menggunakan  obat-obatan  modern  dan  tradisional  (termasuk  berobat  di  klinik  tradisional), sisanya  sebesar  34,41%  memilih  berobat  jalan  ke  puskesmas,  praktek  dokter  dan  fasilitas kesehatan lainnya.  Selain itu berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  (Gusmi, 2020) bahwa Masyarakat  Indonesia  sudah  sangat  lama  menggunakan  jamu  sebagai  obat  herbal.  Hal  ini menunjukkan  masyarakat terhadap  pengobatan tradisional  cukup tinggi  .  Pilihan  itu  didasarkan selain  karena  mahalnya  pengobatan  modern  dan  beberapa  faktor  lainnya,  adanya  metode  ingin kembali ke alam (back to nature) memicu penggunaan pelayanan kesehatan tradisional.
Indonesia  adalah  negara  yang  memiliki  kekayaan  sumber  daya  hayati (biodiversity) yang sangat  besar  dan  sangat  melimpah  dan  memiliki  kekayaan  pengetahuan  tradisional  di  bidang obat-obatan yang sangat beragam yang dapat dikembangkan untuk pengobatan. obat tradisional yang  merupakan  bahan  atau  ramuan  bahan  berupa  bahan  tumbuhan,  bahan  hewan,  bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman (Anonim, 1979).
Dokumen  kebijakan  Obat  tradisional  (Kotranas)  tahun  2006  mencatat  ada  30.000  jenis tumbuhan yang teridentifikasi di Indonesia, 7.500 diantaranya tergolong tananam obat. Indonesia dengan  memiliki  30.000  species  tumbuhan  dan  diketahui  sekurang-kurangnya  9.600  species
tumbuhan berkhasiat sebagai obat dan kurang lebih 300 species telah digunakan sebagai bahan obat tradisional oleh Industri obat tradisional (Molino et al ., 2003)
Pengobatan   tradisional    merupakan   akumulasi   dari  pengetahuan, keterampilan dan praktek  yang  didasarkan    pada  berbagai  teori,  kepercayan    dan    pengalaman    yang dikembangkan    oleh    berbagai    kebudayaan.  Pengobatan    tradisional    digunakan    untuk mempertahankan    kesehatan    tubuh  dengan    cara    menjaga    kesehatan,    mendiagnosis    dan mengobati    penyakit    fisik  maupun    mental.    Dalam    pengobatan    tradisional,    penggunaan tanaman    obat    jauh  lebih    banyak  dibandingkan      dengan      penggunaan      bahan-bahan      dari hewani (Norhendy et al , 2013).
Riset Kesehatan Dasar 2010 menyebutkan bahwa 59,12% (lima puluh sembilan koma dua belas  persen)  penduduk  semua  kelompok  umur,  laki-laki  dan  perempuan,  baik  di  pedesaan maupun diperkotaan menggunakan jamu, yang merupakan produk obat tradisional asli Indonesia. Berdasarkan  riset  tersebut  95,60%  (sembilan  puluh  lima  koma  enam  puluh  persen)  merasakan manfaat jamu. Dari berbagai kekayaan aneka ragam hayati yang berjumlah sekitar 30.000 (tiga puluh  ribu)  spesies,  terdapat  1.600  (seribu  enam  ratus)  jenis  tanaman  obat  yang  berpotensi sebagai  produk  ramuan  kesehatan  tradisional  atau  pada  gilirannya  sebagai  obat  modern (Riskesdas,  2010).  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Aprilla  &  Purwana,  2020)  Proporsi masyarakat  Indonesia  dalam  memanfaatkan  ramuan  jadi  48%,  ramuan  buatan  sendiri  31,8%, keterampilan manual 65,3%, keterampilan olah pikir 1,9% dan keterampilan energi 2,1%.
Dalam perkembangannya, penerapan kesehatan tradisional berkembang menjadi Pelayanan Kesehatan  Tradisional  Empiris,  yang  manfaat  dan  keamanannya  terbukti  secara  empiris;  dan Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer,  yang  manfaat  dan  keamanannya  terbukti secara  ilmiah  dan  memanfaatkan  ilmu  biomedis.  Sedangkan  Berdasarkan  cara  pengobatannya, Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Empiris  dan  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer terbagi  menjadi  pelayanan  yang  menggunakan  keterampilan  dan  pelayanan  yang menggunakan ramuan.

## II. PEMBAHASAN

## 2.1 Pengertian Pengobatan Tradisional
Pengobatan  tradisional  adalah  suatu  metode  pengobatan  atau  perawatanya  menggunakan tata  cara  yang  tradisional.  Baik  dari  ilmunya,  pengalamanya,  keterampilan  yang  diwariskan secara  turun  temurun  berdasarkan  tradisi  (tradisional)  dalam  suatu  wilayah  masyarakat. Pengobatan tradisional adalah jumlah total pengetahuan, keterampilan, dan praktek-praktek yang berdasarkan  pada  teori-teori,  keyakinan,  dan  pengalaman  masyarakat  yang  mempunyai  adat
budaya yang berbeda, baik dijelaskan atau tidak, digunakan dalam pemeliharaan kesehatan serta dalam  pencegahan,  diagnosa,  perbaikan  atau  pengobatan  penyakit  secara  fisik  dan  juga  mental (Riskesdas,  2010).  Selain  itu,  pengobatan  tradisional  merupakan  salah  satu  cabang  pengobatan alternatif  yang  didefinisikan  sebagai  cara  pengobatan  yang  dipilih  atau  dikombinasikan  oleh seseorang  bila  cara  pengobatan  konvensional  tidak  memberikan  hasil  yang  efektif  dalam terapinya.
Pengobatan   tradisional    pengertianya   tercantum   dalam    Keputusan   Menteri  Kesehatan No.1076/MENKES/SK/VII/2003 pasal (1.1) yang menjelaskan bahwa : “Pengobatan  tradisional adalah  pengobatan   dan   atau   perawatan dengan    cara,    obat    dan    pengobatnya    yang mengacu    kepada pengalaman, ketrampilan turun temurun, dan atau pendidikan/pelatihan,  dan diterapkan  sesuai  dengan  norma  yang berlaku dalam masyarakat (Kementerian Kesehatan RI, 2003).
Pengobatan  tradisional  keberadaanya  berupa  sebuah  pelayanan  kesehatan  tradisional dalam  Undang-Undang  No  36  tahun  2009  Tentang    Kesehatan  pasal  (1.16)  dijelaskan  bahwa  : “Pelayanan  kesehatan  tradisional  adalah  pengobatan  dan/atau  perawatan  dengan  cara  dan  obat yang  mengacu  pada  pengalaman  dan  keterampilan  turun  temurun  secara  empiris  yang  dapat dipertanggung jawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.”

## 2.1 Jenis Pengobatan Tradisional di Indonesia
Pelayanan  kesehatan  tradisional  merupakan  salah  satu  diantara  17  jenis  upaya  kesehatan yang  ada  di  Indonesia.  Pelayanan  pengobatan  tradisional  terbagi  menjadi  dua  jenis  yaitu pelayanan  pengobatan  tradisional  yang  menggunakan  keterampilan  dan  pelayanan  pengobatan tradisional  yang  menggunakan  ramuan  (Chipman  &  Avitabile,  2012).  Pengobatan  tradisional dengan  menggunakan  keterampilan  yaitu:    pijatan,  kompres,  akupuntur,  atau  dengan menggunakan  keterampilan  tertentu  lainya.  Sedangkan  dengan  ramuan,  berarti  menggunakan bahan – bahan yang tersedia dari alam baik itu dari tumbuhan bagian buah, kulit batang, kayu, daun,  bunga,  akar,  dan  lainya.  Dapat  pula  berasal  dari  hewan,  baik  dari  kelenjar tulang,  sum  – sum,  ataupun  dagingnya,  ataupun  dari  sumber  mineral  seperti  garam  yang  didapatkan  dari sumber  mata  air,  belerang  dari  sumber  mata  air  panas,  atau  yang  lainya  (Direktorat  Jendral, 1989)
Berdasarkan  PP  Menkes  RI  No.  15  Th  2018,  Tentang  Penyelenggaraan  Pelayanan Kesehatan  Tradisional  Komplementer  Bagian  kedua  Pasal  (6.1)  Berdasarkan  cara Pengobatan/Perawatan,  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer  dilakukan  dengan menggunakan:  a.  keterampilan;  b.  ramuan;  atau  c.  kombinasi  dengan  memadukan  antara
keterampilan dan ramuan. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer yang menggunakan cara  keterampilan  sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  (1)  huruf  a.  dapat  diklasifikasi  menjadi: teknik  manual,  terapi  energi  dan  terapi  olah  pikir.  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional Komplementer  yang  menggunakan  cara  ramuan  sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  (1)  huruf  b dapat  menggunakan  Obat  Tradisional.  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer  yang menggunakan cara kombinasi dengan memadukan antara keterampilan dan ramuan sebagaimana dimaksud  pada  ayat  (1)  huruf  c  merupakan  kombinasi  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  yang memiliki  kesamaan,  keharmonisan,  dan  kecocokan  yang  merupakan  satu  kesatuan  sistem keilmuan kesehatan tradisional. (Menkes RI, 2018)

## 2.3 Regulasi Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional di Indonesia
Regulasi  penyelenggaraan  pengobatan  tradisional  diatur  dalam  PP  No  103  Tahun  2014 tentang  Pelayanan  Kesehatan  Tradisonal  adalah  bahan  atau  ramuan  bahan  yang  berupa  bahan tumbuhan,  bahan  hewan,  bahan  mineral,  sediaan  sarian  (galenik),  atau  campuran  dari  bahan tersebut  yang  secara  turun  temurun  telah  digunakan  untuk  pengobatan,  dan  dapat  diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Ada 3 jenis pelayanan kesehatan tradisional dalam Peraturan Pemerintah Nomor 103 tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional, yaitu:
1. Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Empiris  adalah  penerapan  kesehatan  tradisional  yang manfaat dan keamanannya terbukti secara empiris.
2. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer adalah penerapan kesehatan tradisional yang  memanfaatkan  ilmu  biomedis  dan  biokultural  dalam  penjelasannya  serta  manfaat dan keamanannya terbukti secara ilmiah.
3. Pelayanan Kesehatan Tradisional Integrasi adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan yang mengombinasikan  pelayanan  kesehatan  konvensional  dengan  Pelayanan  Kesehatan Tradisional Komplementer, baik bersifat sebagai pelengkap atau pengganti.
Dari  segi  pelayanan  saat  ini,  Rumah  sakit  dan  Puskesmas  yang  telah  menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Tradisional terintegrasi yang meliputi beberapa aspek seperti :
1. Pendekatan holistik dengan menelaah dimensi fisik, mental, spiritual, Sosial, dan budaya pari pasien.
2. Mengutamakan hubungan dan komunikasi efektif antara tenaga kesehatan dan pasien;
3. Diberikan secara rasional;
4. Diselenggarakan atas persetujuan pasien (Informed Consent);
5. Mengutamakan pendekatan alamiah;
6. Meningkatkan kemampuan penyembuhan sendiri;
Pemberian terapi bersifat individual.
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.1109/Menker/Per/IX/2007  tentang Penyelenggaraan  Pengobatan  Komplementer-Alternatif  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan. Pengobatan Komplementer-Alternatif adalah pengobatan non konvensional yang ditujukan untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  meliputi  upaya  promotif,  preventif,  kuratif,  dan rehabilitatif  yang  diperoleh  melalui  pendidikan  terstruktur  dengan  kualitas,  keamanan,  dan efektifitas  yang  tinggi  yang  berlandaskan  ilmu  pengetahuan  biomedik,  yang  belum  diterima dalam kedokteran konvensional (Menkes RI, 2007)
Dalam  PP  Menkes  RI  No.  15  tahun  2018  tentang  pelayanan  kesehatan  tradisional komplementer,  dimana  pada  pasal  (1.1)  dinyatakan  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  adalah pengobatan  dan/atau  perawatan  dengan  cara  dan  obat  yang  mengacu  pada  pengalaman  dan keterampilan  turun  temurun  secara  empiris  yang  dapat  dipertanggungjawabkan  dan  diterapkan sesuai  dengan  norma  yang  berlaku  di  masyarakat,  dan  pasal  (2.2)  Pelayanan  Kesehatan Tradisional  Komplementer  adalah  penerapan  kesehatan  tradisional  yang  memanfaatkan  ilmu biomedis  dan  biokultural  dalam  penjelasannya  serta  manfaat  dan  keamanannya  terbukti  secara ilmiah. Kemudian, pada pasal (3.1.2) Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer dilakukan oleh Tenaga Kesehatan Tradisional di fasilitas pelayanan kesehatan tradisional. Selain dilakukan di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tradisional,  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  (1)  dapat  dilakukan  oleh  Tenaga  Kesehatan  Tradisional  di fasilitas  pelayanan  kesehatan  lain  berupa  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  integrasi  sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Dan pelayanan kesehatan tradisional memiliki ciri  khas  seperti  yang  tertuang  pada  pasal  (5.1)  pelayanan  kesehatan  tradisional  komplementer mempunyai ciri khas seperti konsep pelayanan kesehatan tardisional, berbasis budaya, prosedur penetapan kondisi kesehatan individu (prosedur diagnosis), penetapan kondisi kesehatan individu (diagnosis), dan tatalaksana perawatan/pengobatan.
Regulasi  penyelenggaraan  pengobatan  tradisional  dikembangkan  dibeberapa  wilayah Indonesia. Bali salah satu contohnya, hal ini diatur dalam Peraturan Gubernur Bali No. 55 Tahun 2019  Tentang  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Bali.  Dijelaskan  pada  bagian  (b)  bahwa pengobatan  tradisional  bali  merupakan  warisan  pengobatan  leluhur  bali  yang  telah  berhasil mengantarkan  masyarakat  bali  menjadi  manusia  yang  sehat  secara  fisik,  mental,  spiritual,  dan sosial yang harmonis antara diri (bhuana alit) dan lingkunganya (bhuana agung).  Dan bagian (c) bahwa  untuk  memberikan  perlindungan  hukum  dalam  pengembangan  dan  pemanfaatan
pengobatan  tradisional  Bali,  perlu  membentuk  kebijakan  daerah  yang  mengacu  pada  kebijakan nasional (Pergub Bali, 2019).

## 2.4 Regulasi Tenaga Pengobatan Tradisional di Indonesia
Regulasi  pengobat  tradisional  diatur  dalam  beberapa  sub  bagian,  yang  didasarkan  atas keterampilan  dan  pengetahuan  dari  seorang  pengobat  tradisional,  baik  pengetahuan  tentang penyakit, cara mengobati penyakit serta cara pembuatan ramuan obat tradisional yang dilakukan oleh pengobat tradisional yaitu sebagai berikut.
Regulasi  pengobat  tradisional  terdapat  pada  PP  Menkes  RI  No.  15  tahun  2018  tentang pelayanan  kesehatan  tradisional  komplementer,  terdapat  pada  pasal  (1.3)  dinyatakan  Tenaga Kesehatan  Tradisional  adalah  setiap  orang  yang  mengabdikan  diri  dalam  bidang  kesehatan tradisional  serta  memiliki  pengetahuan  dan/atau  keterampilan  melalui  pendidikan  di  bidang kesehatan tradisional yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan  tradisional,  yang  dibuktikan  dengan  STRTKT,  lebih  lanjut,  pada  pasal  (1.9)  yaitu, Surat  Tanda  Registrasi  Tenaga  Kesehatan  Tradisional  yang  selanjutnya  disingkat  STRTKT adalah  bukti  tertulis  pemberian  kewenangan  untuk  memberikan  Pelayanan  Kesehatan Tradisional Komplementer. Serta untuk surat ijin nya pada pasal (1.10) yaitu, Surat Izin Praktik Tenaga  Kesehatan  Tradisional,  yang  selanjutnya  disingkat  SIPTKT  adalah  bukti  tertulis  yang diberikan  kepada  Tenaga  Kesehatan  Tradisional  dalam  pemberian  Pelayanan  Kesehatan Tradisional  Komplementer.  Pada pasal (3.1.2) Pelayanan Kesehatan Tradisional  Komplementer dilakukan oleh Tenaga Kesehatan Tradisional di fasilitas pelayanan kesehatan tradisional. Selain dilakukan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tradisional,  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional Komplementer  sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  (1)  dapat  dilakukan  oleh  Tenaga  Kesehatan Tradisional  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lain  berupa  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional integrasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Pada  bagian  ketiga  tenaga  kesehatan  tradisional  pasal  (8.2)  kualifikasi  pendidikannya, Tenaga  Kesehatan  Tradisional  terdiri  atas:    Tenaga  Kesehatan  Tradisional  profesi;  dan  Tenaga Kesehatan  Tradisional  vokasi.  pada  pasal  (8.3),  Tenaga  Kesehatan  Tradisional  profesi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a merupakan Tenaga Kesehatan Tradisional lulusan pendidikan tinggi bidang kesehatan tradisional paling rendah program pendidikan profesi sesuai dengan  ketentuan  peraturan  perundang-undangan.  Sedangkan  pada  pasal  (8.4),  Tenaga Kesehatan  Tradisional  vokasi  sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  (1)  huruf  b  merupakan  Tenaga Kesehatan  Tradisional  lulusan  pendidikan  tinggi  paling  rendah  program  diploma  tiga  bidang
kesehatan  tradisional  sesuai  dengan  ketentuan  peraturan  perundang-undangan.  Pada  pasal  (9.1) Tenaga Kesehatan Tradisional dalam memberikan pelayanan kesehatan tradisional:
a. Memilah  dan  mengevaluasi  kondisi  klien  dalam  pelayanan  kesehatan  tradisional komplementer  yang  dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  tradisional  atau  masalah kesehatan tradisional lain yang harus dirujuk;
b. Hanya  menggunakan  obat  tradisional  yang  mempunyai  izin  edar  atau  obat  tradisional racikan  sendiri,  dan  tidak  memberikan  dan/atau  menggunakan  bahan  kimia  obat, termasuk  obat  bebas,  obat  bebas  terbatas,  obat  keras,  narkotika,  dan  psikotropika,  dan bahan berbahaya;
c. Tidak melakukan tindakan dengan menggunakan radiasi;
d. Tidak  melakukan  tindakan  invasif  dan  menggunakan  alat  kedokteran  kecuali  sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya; dan
e. Tidak  menjual  dan/atau  mengedarkan  obat  tradisional  racikan  sendiri  tanpa  izin  sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan.
Pada  pasal  (9.2),  dalam  memilah  dan  mengevaluasi  kondisi  klien  sebagaimana  dimaksud  pada ayat  (1)  huruf  a,  Tenaga  Kesehatan  Tradisional  dapat  menggunakan  alat  penunjang  diagnostik kedokteran tertentu sesuai dengan metode, kompetensi, dan kewenangan. Selanjutnya, pada pasal (10.1 dan 2) dijelaskan, Tenaga Kesehatan Tradisional warga negara asing dapat didayagunakan dalam  Pelayanan  Kesehatan  Trandisional  Komplementer  dalam  rangka  alih  ilmu  pengetahuan dan  teknologi.  Pendayagunaan  Tenaga  Kesehatan  Tradisional  warga  negara  asing  sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan atas permintaan institusi pendidikan kesehatan  tradisional dan griya  sehat  yang  dipergunakan  sebagai  wahana  pendidikan  sesuai  dengan  ketentuan  peraturan perundang-undangan.

## 2.5 Dukungan Pemerintah
Dukungan  pemerintah  terhadap  Pengobat  dan  Pengobatan  tradisional  di  Indonesia sangatlah berkembang pesat. Jika dilihat dari tingkat Nasional, perhatian pemerintah terhadap hal ini sangatlah besar diawali dengan disusunnya Kontranas (Kebijakan Obat Tradisional Nasional), roadmap  pengembangan  jamu  dalam  koordinasi  Menko  Kesra,  terbentuknya  Direktorat  Bina Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer  dan  Alternatif  di  Kementerian  Kesehatan  RI, dan program Saintifikasi Jamu (Permenkes 003/2010). Melalui Peraturan Menteri Kesehatan No. 003/Menkes/PER/  I/2010  tentang  Saintifikasi  Jamu  dalam  Penelitian  Berbasis  Pelayanan Kesehatan,  jamu  telah  diangkat  sebagai  subjek  pengembangan  kesehatan agar  dapat  digunakan dalam upaya preventif , promotif , rehabilitatif dan paliatif .
Pemerintah  telah  mendorong  pemanfaatannya  dan  pelindungannya  melalui  Peraturan Menteri Kesehatan No.1109/Menkes/IX/2007 tentang Penyelenggaraan Pengobatan Komplementer-Alternatif  di  Fasilitas  Kesehatan.  Pengembangan  Kesehatan  Tradisional Indonesia (Kestrindo), terdapat tiga pilar, yakni produk (jamu), praktik (metoda/ keilmuan) dan praktisi (penyembuh / provider) yang disebut “3P”, yakni product , practice dan practioners .
Perkembanganya  hingga  saat  ini,  Menteri  Kesehatan  telah  mengarahkan  bahwa  RS Pendidikan  Vertikal  harus  melayani  pengobatan  komplementer  tradisional  -  alternatif  yaitu ramuan  jamu  sedangkan  herbal  yang  lain  bisa  setelah  itu  (Ditjen  BUK  Kemenkes  RI,  2010), sebanyak  56  rumah  sakit  (RS)  di  18  provinsi  sudah  melayani  pengobatan  nonkonvensional seperti pengobatan alternatif atau herbal tradisional di samping pengobatan medis konvensional (PERSI,  2013).  Berdasarkan  Surat  Keputusan  Direktur  Jenderal  Bina  Pelayanan  Medik  telah ditetapkan  12  (dua  belas)  Rumah  Sakit  Pendidikan  yang  melaksanakan  pelayanan  pengobatan komplementer  tradisional-  alternatif  seperti,  RS  Kanker  Dharmais  Jakarta,  RSUP  Persahabatan Jakarta,  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya,  RSUP  Prof.  Dr.  Kandau  Menado,  RSUP  Sanglah Denpasar, RSUP Dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar, RS TNI AL Mintoharjo Jakarta, RSUD Dr.  Pringadi  Medan,  RSUD  Saiful  Anwar  Malang,  RS  Orthopedi  Prof.  Dr.  R.  Soeharso  Solo, RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta,  RSUP  Dr.  Suraji  Tirtonegoro  Klaten.  Hal  ini  diddukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Suharmiati et al.,  2020)  dengan  jududl  pemanfaatan  Pelayanan kesehatan  tradisional  integrasi  di  Rumah  Sakit  Pemerintah  dengan  studi  5  Rumah  Sakit  di Indonesia,  dengan  hasil menyatakan  yankestrad  integrasi  sudah  dimanfaatkan  oleh  pasien  yang sebagian besar berusia antara 20–50 tahun.
Website  KEMENKO  PMK  (Kementrian  koordinator  bidang  pembangunan  manusia  dan kebudayaan republik Indonesia) pada 8 oktober 2020, pemerintah dukung  pengembangan obat herbal di masa pandemi Covid-19, ketika Mentri Koordinator dan BPOM melakukan kunjungan kerja  ke  balai  besar  penelitian  dan  pengembangan  tanaman  obat  dan  obat  tradisional (B2P2TOOT)  Kemenkes,  di  Kecamatan  tawangmangu,  Kabupaten  Karanganyar,  Jawa  Tengah mengatakan,  "Kunjungan saya ke sini untuk melihat di lapangan tentang perkembangan bahan- bahan baku dari obat-obatan yang bersumber dari bahan herbal dan juga melihat perkembangan obat  tradisional  di  balai  besar  ini".  Serta,  saat  ini  Presiden  RI  Joko  Widodo  berfokus  pada pengembangan  obat-obatan  yang  bersumber  dari  bahan  baku  asli  Indonesia."Sesuai  arahan Presiden, diminta untuk lebih mengutamakan pada bahan yang bersumber dari Indonesia sendiri, yaitu  bahan  baku  lokal.  Dan  kalau  bisa  dikembangkan  bukan  hanya  sebagai  obat  tradisional, tetapi juga sebagai obat fitofarmaka (obat dari bahan alam yang telah dibuktikan keamanannya dengan  uji  klinis)”.  Kepala  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  (BPOM)  Penny  Lukito  juga
mengatakan bahwa pemerintah sangat mendukung pengembangan tanaman obat di B2P2TOOT dan produk turunannya seperti jamu dan obat-obatan herbal. BPOM akan ikut mendamping dan bertanggung jawab untuk menjamin aspek keamanan mutu khasiat dari produk herbal terstandar atau  obat  fitofarmaka  (Website  KEMENKO  PMK  (Kementrian  koordinator  bidang pembangunan manusia dan kebudayaan republik Indonesia), 2019).
Pemerintah  mengeluarkan  Peraturan  yang  mendukung  seperti  pada,  Undang-undang No.36  tahun  2009  tentang  Kesehatan,  PP  No.103  tahun  2014  tentang  Pelayanan  Kesehatan Tradisional,  Permenkes  No.  90  tahun  2013  tentang  SP3T,  Permenkes  No.  8  tahun  2014 tentang  Spa,  Permenkes  No.  9  tahun  2016  tentang  Upaya  Pengembangan  Kesehatan Tradisional  Melalui  Asuhan  Mandiri  Pemanfaatan TOGA  dan  keterampilan,  Permenkes  No. 61  tahun  2016  tentang  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Empiris,  Permenkes  No.  37  tahun 2017  tentang  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Integrasi,  Permenkes  No.  15  tahun  2018 tentang  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer,  PMK  No.  34  tahun  2018  tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Akupunktur Terapis, dan Peraturan gubernur No. 55 Tahun 2019 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional Bali.
Berdasarkan  hal  tersebut,  bahwa  eksistensi  penggunaan  obat  tradisional  saat  ini  terus berkembang  dengan  sangat  pesat,  disertai  dukungan  dari  pemerintah  dengan  melakukan kunjungan  ke  wilayah  –  wilayah  di  Indonesia  dalam  upaya  mendukung  perkembangan pengadaan  obat  tradisional,  dari  budidaya  sampai  dengan  pengobatan  bahkan  hingga  menjadi suatu  produk  obat  herbal  terstandar  dan  fitofarmaka  dalam  pengembanganya.  Tentu  sudah melewati beberapa penelitian dan uji sehingga tidak terbatas hanya pada “pengobatan tradisional secara  empiris  saja”.    Selain  itu,  dilakukan  pengaturan  perundang  –  undangan  dan  peraturan perihal  dukungan  pemerintah  terhadap  regulasi  pengadaan,  pengobat,  sampai  pelayanan  obat tradisional. Tetapi, dalam suatu daerah lainya, ditemukan bahwa pelayanan kesehatan tradisional belum maksimal, seperti yang dijelaskan pada Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Alawiya et al.,  2017)  menunjukkan  bahwa  implementasi  legalisasi  pelayanan  kesehatan  tradisional  di Kabupaten  Banyumas  belum  maksimal.  Hal  tersebut  dikarenakan  ada  faktor  penegak  hukum, faktor  masyarakat  dan  faktor  budaya  yang  menghambat  implementasi  legalisasi  pelayanan kesehatan tradisional.

## 2.6 Tantangan Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional di Indonesia
Tantangan  penyelenggaraan  pengobatan  tradisional  di  Indonesia,  dapat  dilihat  dari  data Departemen  Kesehatan  tahun  2011  yang  menetapkan  obat  herbal  atau  jamu  masuk  pelayanan kesehatan primer dan menjadikanya program unggulan. Walaupun, obat herbal di Indonesia telah
dikenal sejak dulu, tetapi sebagian besar belum memiliki latar belakang ilmiah dalam konfirmasi khasiatnya.  Hal  ini  menjadi  kendala  ketika  masuk  dalam  dunia  formal.  Pasalnya,  dalam  dunia kedokteran modern  saat  ini  berpegang  kuat  pada Evidence  Based  Medicine (EBM)  pada  setiap mengambil keputusan medis (Arsana, P.M. & Djoerban, Z., 2011)
Obat-obat  herbal  harus  memiliki  bukti-bukti  ilmiah,  karena  tantanganya  saat  ini  adalah bagaimana  menerapkan Evidence  Based  Medicine pada  praktiknya  (Arsana,  P.M.  &  Djoerban, Z.,  2011). Terdapat  tiga  jenis  obat  herbal  yang  umum  ditemui  di  Indonesia,  yaitu:  Jamu, merupakan  obat  herbal  yang  belum  teruji  secara  klinis.  Sedangkan,  Obat  Herbal  Terstandar (OHT)  merupakan  obat  herbal  yang  telah  diuji  pra  klinik  pada  hewan.  serta  Fitofarmaka, merupakan  obat  herbal  yang  telah  diuji  klinis  pada  manusia.  Saat  ini,  kebanyakan  obat  herbal yang beredar di Indonesia masih berputar pada kategori Jamu dan OHT. Penggunaan dan khasiat obat  herbal  juga  bukan  berdasarkan  uji  klinis,  melainkan  testimonial  dari  beberapa  orang  yang sembuh dengan mengkonsumsi obat herbal.
Pentingnya  penunjang,  karena  minimnya  data  ilmiah  obat  herbal  membuat  Menteri Kesehatan  menerbitkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  (Permenkes)  No.  003/2010  tentang saintifikasi  Jamu,  yang  mengatur  tentang  perlunya  pembuktian  ilmiah  obat  tradisional  melalui penelitian  berbasis  pelayanan  (dual  sistem),  serta  pemanfaatan  obat  tradisional  untuk  tujuan promotif, preventif, kuratif dan paliatif . Menkes menegaskan saintifikasi jamu ini adalah upaya penelitian berbasis pelayanan kesehatan. Duet antara dokter peneliti dan pelayanan kesehatan ini ditujukan  untuk  memberikan  landasan  ilmiah  secara  empiris  melalui  penelitian  berbasis pelayanan  kesehatan  (Arsana,  P.M.  &  Djoerban,  Z.,  2011).  Ada  harapan  yang  besar  bahwa preparat  herbal  dari  Indonesia  yang  diteliti  oleh  orang  Indonesia  dapat  banyak  dibaca  dalam publikasi majalah medis internasional, dan kemudian dipatenkan.

## 2.7 Regulasi dan Proyeksi Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional di Bali
Regulasi  dan  proyeksi  penyelenggaran  pengobatan  tradisional  di  Bali  tertuang  dalam Peraturan  Gubernur  Bali  No.  55  Tahun  2019  Tentang  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Bali. Dijelaskan  pada  bagian  (b)  bahwa  pengobatan  tradisional  bali  merupakan  warisan  pengobatan leluhur  bali  yang  telah  berhasil  mengantarkan  masyarakat  bali  menjadi  manusia  yang  sehat secara  fisik,  mental,  spiritual,  dan  sosial  yang  harmonis  antara  diri  (bhuana  alit)  dan lingkunganya  (bhuana  agung),  dan  bagian  (c)  bahwa  untuk  memberikan  perlindungan  hukum dalam pengembangan dan pemanfaatan pengobatan tradisional bali, perlu membentuk kebijakan daerah  yang  mengacu  pada  kebijakan  nasional.  Didasari  atas,  Undang-Undang  Kesehatan  RI Nomor  36 Tahun  2009 tentang Kesehatan, pada pasal 47, upaya kesehatan diselenggarakan
dalam bentuk kegiatan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu menyeluruh dan berkesinambungan.
Visi  Gubernur  Bali  yaitu  Nangun  Sat  Kerthi  Loka  Bali  melalui  pola  pembangunan semesta  berencana,  dengan  salah  satu  program  yang  akan  dikembangkan  adalah,  pelayanan kesehatan  masyarakat  yang  terjangkau,  merata,  adil  dan  berkualitas  serta  didukung  dengan pengembangan  sistem  dan  data  base  riwayat  kesehatan krama  bali  berbasis  kecamatan. pelayanan  kesehatan  tradisional  Empiris  Komplementer,  dan  Integrasi  kegiatanya   dengan menguatkan  regulasi  di  bidang  kesehatan  tradisional  seperti  pada  Peraturan  Gubernur  No. 104  Th  2018  tentang  jaminan  kesehatan  nasional  krama  bali  sejahtera  dengan  manfaat pelayananan kesehatan tradisional dan komplementer di FKTP dan FKRTL.
Tetapi,  terdapat  suatu  pernyataan  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Bagiastra  & Sudantra,  2019)  bahwa,  Peran  pemerintah  dalam  melakukan  pembangunan  penyelenggaraan pengobat  tradisional    sangat  bagus.  Tetapi,  Pemerintah  diharapkan  membuat  suatu  aturan  yang memihak  pada  masyarakat.  Peraturan-peraturan  yang  dibuat  harus  dapat  menciptakan  suatu perlindungan  hukum  yang  tepat  bagi  masyarakat  khususnya  para  praktisi  pemberi  pelayanan kesehatan  sesuai  dengan  tujuan  dan  fungsi  hukum  yang  berlandaskan  semangat  Pancasila  dan Undang-Undang Dasar 1945. Dimana, seperti diketahui bahwa Bali yang kaya akan kebudayaan dan  pemahaman  terkait  pengobatan  tradisional  yang  merupakan  warisan  turun  temurun  yang dituangkan  dalam  bentuk  ajaran-ajaran  weda  maupun  lontar,  dalam  penerapannya  yang dilakukan  oleh  para usadha yang  di  bali  disebut  dengan balian ,  menggunakan  metode  sesuai dengan  kehaliannya  masing-masing,  dan  tidak  menutup  kemungkinan  dalam  metode pengobatannya  menggunakan  alam niskala atau  biasanya  disebut  sebagai  alam  abstrak,  maya, khayal dan tak berwujud ( nirupam ), namun sebenarnya isinya adalah rasa bakti kepada Tuhan.

## III. PENUTUP
Regulasi penggunaan obat tradisional serta pelayanan nya di Indonesia seperti di provinsi Bali  salah  satunya,  Saat  ini  sudah  cukup  baik,  tetapi  perihal  pengembangan  pemanfaatan tanaman obat yang digunakan sebagai pengobatan perlu adanya penelitian, kajian literatur ilmiah serta  pengembangan  penelitian  lebih  lanjut  yang  mendukung  perihal  pemanfaatan  dan  khasiat dari obat herbal dan pengobatan secara tradisional tersebut.
Karena  jika  dilihat  antara  pengobatan  tradisional  komplementer  dan  pengobatan  secara konvensional sangat bersebrangan, yang terkadang menimbulkan perdebatan perihal ke efektifan penggunaan  pengobatan  tradisional  tanpa  adanya  efek  samping  jika  dibandingkan  pengobatan secara  konvensional,  padahal  kenyataanya  tidak  selalu  demikian.  Ini  dapat  dikarenakan,
pengobatan tradisional pendekatanya lebih kepada Holistik (menyeluruh), sedangkan pengobatan secara konvensional pendekatanya kepada Simtom (fokus terapi pada gejala yang ditimbulkan). Secara  umum  regulasi  dan  pelayanan  pengobatan tradisional  di  Indonesia  jelas,  karena  telah  di atur dalam perundang- undangan sampai Peraturan Gubernur untuk diwilayah provinsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alawiya, N., Utami, N. A. T., & Afwa, U. (2017). Implementasi Legalisasi Pelayanan Kesehatan Tradisional  Di  Kabupaten  Banyumas  Sebagai  Bentuk  Perlindungan  Hukum  Bagi Masyarakat. Prosiding  Seminar  Nasional  Dan  Call  for  Papers  "Pengembangan  Sumber Daya  Perdesaan  Dan  Kearifan  Lokal  Berkelanjutan  VII”17-18  November  2017 Purwokerto" ,
6 , 1479–1485.
http://jurnal.lppm.unsoed.ac.id/ojs/index.php/Prosiding/article/viewFile/492/463 Anonim. (1979). Farmakope Ed. III .
Aprilla, G. G., & Purwana, R. (2020). Studi Kasus Pemanfaatan Toga Dan Akupresur Provinsi Dki Jakarta Tahun 2020. Herb-Medicine Journal , 3 (3), 60. https://doi.org/10.30595/hmj.v3i3.6994
Arsana, P.M. & Djoerban, Z. (2011). Obat Herbal: Dari Testimoni ke Ilmiah. Halo Internis, 18, p.3 .
Bagiastra, I. N., & Sudantra, I. K. (2019). BALI DALAM PENGEMBANGAN PENGOBATAN TRADISIONAL  KOMPLEMENTER  (Kajian  Yuridis  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2018 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer). Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Sains Dan Humaniora , 2 (2), 88. https://doi.org/10.23887/jppsh.v2i2.17487
Chipman, C., & Avitabile, P. (2012). Pedoman Kegiatan Gizi dalam Penanggulangan Bencana. In Mechanical Systems and Signal Processing (Vol. 31).
Direktorat Jendral, P. O. M. (1989). Materia Medika Indonesia Jilid VI. Departemen Kesehatan RI: Jakarta. Hal .
Gusmi,  G.  (2020).  Gambaran  Karakteristik  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12 (1), 101–122. https://doi.org/10.37012/jik.v12i1.183
Kartika, D., Sewu, P. L. S., & W, R. (2016). Perlindungan hukum bagi pasien. SOEPRA Jurnal Hukum Kesehatan , 2 (1), 1–16. http://journal.unika.ac.id/index.php/shk/article/view/805
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2003). Penyelenggaraan  pengobatan  tradisional . 58 (12),  7250– 7257. https://doi.org/10.1128/AAC.03728-14
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  PP  RI  No.  103  Tahun  2014  Tentang  Pelayanan  Kesehatan
Tradisional. Hukum Online , 1–39.
Menkes  RI.  (2007). Penyelenggaraan  pengobatan  komplementer  alternatif  di  Fasilitas pelayanan kesehatan .
Menkes RI. (2018). Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer .
Molino, D., Perrotti, P., Napoli, V., Antropoli, C., Gargano, E., Antropoli, M., D’Antonio, D.,
Vicenzo,  L.,  Boscaino,  A.,  D’Anna,  L.,  &  Guidi,  G.  (2003).  Il  tumore  solido pseudopapillare del pancreas: Presentazione di un caso clinico. In Minerva Chirurgica (Vol. 58, Issue 6).
Norhendy et al. (2013). Farmakognosi Jilid II . EGC.
Pergub Bali. (2019). Pelayanan kesehatan tradisional bali .
Riskesdas. (2010). Riset Kesehatan Dasar ( Riskesdas ) Tahun 2010 .
Skripsa,  T.  H.  (2020).  Pemanfaatan  Pelayanan  Pengobatan  Tradisional  (Batra)  Sebagai  Role Model Back To Nature Medicine di Masa Datang. ARSY: Jurnal Aplikasi Riset Kepada … , 1 (1), 45–50. http://journal.al-matani.com/index.php/arsy/article/view/44
Suharmiati,  S.,  Handayani,  L.,  &  Nantabah,  Z.  K.  (2020).  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Tradisional  Integrasi  di  Rumah  Sakit  Pemerintah.  Studi  di  5  Provinsi  Indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 23 (2), 126–134. https://doi.org/10.22435/hsr.v23i2.2361
Website  KEMENKO  PMK  (Kementrian  koordinator  bidang  pembangunan  manusia  dan kebudayaan  republik  Indonesia).  (2019). pengembangan  obat  herbal  di  masa  pandemi covid-19 .