## KORELASI JUMLAH BATANG ROKOK DENGAN KADAR CO PADA REMAJA PEROKOK DI SMK KOTA JAMBI
Miko Eka Putri
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi, Indonesia Email : putri29iwan@gmail.com

## ABSTRACT
Cigarettes  are  very  dangerous  for  health.  The  Global  Adults  Tobacco  Survey  (GATS) survey  estimated  that  as  many  as  7.9  billion  adults  became  active  smokers  and  about 3.5 billion people were exposed to cigarette smoke at work. Indonesia ranks 4th out of 10 countries with a population of smokers (4%) after China (38%), Russia (7%) and the United States (5%) (Ministry of Health, 2012). Every cigarette smoked contains a lot of toxic substances, especially carbon monoxide (CO) which can damage the sympathetic nervous  system  and  hemoglobin  desaturation.This  study  aims  to  see  the  effect  of  the number of cigarettes  with CO levels  in adolescent  smokers in vocational schools. This research is a quantitative research with cross-sectional design. The sample in this study amounted to 20 people in which the sampling technique used was purposive sampling. This study was conducted on July  2018 in SMK in the city of Jambi. Analysis using the Wilcoxon  test.The  results  showed  that  the  average  number  of  cigarettes  smoked  by teenagers  per  day  was  3.2  cigarettes,  and  the  average  CO  level  was  10.1ppm.  The results of the analysis with Wilcoxon test showed that there was an effect of the number of  cigarettes  on  CO  levels  with  a  p  value  of  0,000,  meaning  that  there  was  a relationship  between  the  number  of  cigarettes  and  CO  levels  in  adolescent  smokers  in SMKs.The results of this study are expected to be a reference for teenagers to know the content of cigarettes and their dangers so that they can stop smoking behavior. Key Word :the number of cigarettes, CO levels

## ABSTRAK
Rokok  sangat  berbahaya  bagi  kesehatan.  Hasil  survey Global  Adults  Tobacco  Surve y (GATS)  memperkirakan  sebanyak  7,9  milyar  orang  dewasa  menjadi  perokok  aktif  dan sekitar 3,5 milyar orang terpapar asap rokok di tempat  kerja. Indonesia menempati urutan ke-4 dari 10 negara dengan  jumlah penduduk  perokok (4%)  setelah China (38%), Rusia (7%) dan Amerika Serikat (5%) (DepKes, 2012). Setiap rokok yang dihisap mengandung banyak  zat  racun  terutama  karbonmonoksida(CO)  yang  dapat  merusak  susunan  saraf simpatis  dan  desaturasi  hemoglobin.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  korelasi jumlah  batang  rokok  dengan    kadar  CO  pada  remaja  perokok  di  SMK.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain crossectional. Sampel  dalam  penelitian ini  berjumlah  20  orang  dimana  tekhnik  pengambilan  sampel purposive  sampling . Penelitian  ini  dilakukan  pada  Juli  2018  di  SMK  yang  ada  di  Kota  Jambi.  Analisis menggunakan uji wilcoxon . Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata- rata jumlah rokok yang  dihisap  remaja  setiap  hari  sebesar  3,2  batang  rokok,  dan  rata-  rata  kadar  CO 10,1ppm.  Hasil  analisis  dengan  uji wilcoxon menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  jumlah rokok  terhadap  kadar  CO  dengan  p value 0,000,  artinya  ada  hubungan  antara  jumlah batang  rokok  dengan  kadar  CO  pada  remaja  perokok  di  SMK.  Hasil  penelitian  ini diharapkan dapat menjadi bahan acuan agar remaja tahu kandungan rokok dan bahayanya sehingga dapat menghentikan perilaku merokok. Kata Kunci : Jumlah Batang Rokok, Kadar CO

## PENDAHULUAN
Global Adults Tobacco Surve y (GATS) memperkirakan terdapat  7,9  milyar  orang  dewasa saat ini perokok aktif dan 3,5 milyar orang  terpapar  asap  rokokdi  tempat kerja.  Hampir  2/3  perokok  di  dunia tinggal  di  10  negara  dan  Indonesia menempati  urutan  ke-4  dengan jumlah  perokok  (4%)  setelah  China (38%),  Rusia  (7%)  dan  Amerika Serikat  (5%) 1 . Jumlah  perokok  laki- laki  di  dunia  hampir  1  miliar  orang, 35% berada di Negara maju dan 50% berada  di  Negara  berkembang, sedangkan  sebanyak  250  juta  wanita mengkonsumsi  rokok  di  dunia.  Pada tahun  2030,  WHO  memperkirakan jumlah  kematian  akibat  rokok mencapai  lebih  dari  8  juta  orang  di seluruh  dunia  setiap  tahunnya. Kematian akibat rokok saat ini sudah mendekati  6  juta  orang  pertahun, 80%  kematian  ini  terjadi  di  negara- negara  berkembang  termasuk  negara Indonesia 2 .
Menurut  survei  Riskesdas (2013),konsumsi  rokok  diIndonesia cenderung meningkat menjadi (36,3%) di tahun 2013 yang awalnya hanya  (34,7%)pada  tahun  2010. Perilaku merokok penduduk 15 tahun keatas  masih  belum  mengalami penurunan  dari  2007  ke  2013,
melainkan cenderung meningkat dari34,2%  tahun 2007 menjadi 36,3%  tahun  2013.64,9%  laki-laki dan 2,1% perempuan masih menghisap rokok tahun 2013. Ditemukan  1,4%  perokok  umur  10- 14 tahun,9,9% perokok pada kelompok  tidak  bekerja,  dan  32,3% pada kelompok kuintil indeks
kepemilikan terendah 3 .
Data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi Jambi (2016) memperlihatkan jumlah perokok remaja  adalah  sebanyak  394  orang. Perokok  anak  antara  usia  10  hingga 14 tahun mencapai 1,2 juta orang.
Tandra  (2006)  menyebutkan bahwa  20%  dari  total  perokok  di Indonesia  adalah  remaja  dengan rentang  usia  15  hingga  21  tahun. Meningkatnya prevalensi merokok di Negara-negara
berkembang, termasuk  di  Indonesia  terutama  di kalangan remaja menyebabkan masalah  merokok  menjadi  semakin serius. Remaja mulai merokok dikaitkan dengan adanya krisis aspek aspek  psikososial  yang  dialami  pada masa  perkembangannya  yaitu  masa ketika  mereka  sedang  mencari  jati diriny 4 . Menurut  Al  Bachi Berbagai fakta mengungkapkan bahwa semakin  banyak  remaja  merokok maka  semakin  besar  kemungkinan teman-temannya adalah perokok juga dan  demikian  sebaliknya.  Dari  fakta tersebut  ada  dua  kemungkinan  yang terjadi, pertama remaja tadi terpengaruh  oleh  teman-temannya atau  bahkan  teman-teman  remaja tersebut dipengaruhi oleh diri remaja tersebut yang akhirnya mereka semua  menjadi  perokok.  Diantara remaja perokok terdapat 87% mempunyai sekurang-kurangnya satu atau  lebih  sahabat  yang  perokok begitu  pula  dengan  remaja  non perokok 5 .
Rokok  yang dihisap memiliki dampak  negatif  terhadap  tubuh manusia. Rokok  sangat  berpengaruh terhadap hemoglobin di dalam tubuh. CO  juga  dihasilkan  dari  asaprokok yang  bisa  mengakibatkan indoor  air
pollution (pencemaran didalam ruangan).Pencemaran  udara  dalam ruangan  sangat  berbahaya  karena sumbernya berdekatan dengan manusia  langsung.  Hingga  saat  ini lebih dari 4.000 zat kimia telahdiketahui  terkandung  dalam asap  rokok,  termasuk  didalamnya adalah CO 6 . Hasil  penelitian  Inayatillah (2014) tentang kadar karbon monoksida  udara  ekspirasi  pada perokok  dan  bukan  perokok  serta faktor-faktor  yang  mempengaruhi diketahui  bahwa  kadar  CO  pada perokok  22%.  Rekomendasi  dari consensus  European  Respiratory Society  (ERS) menyatakan  bahwa kadar  CO  ekspirasi  pada  bukan perokok adalah < 4 ppm 7 .
Penelitian  Kumar  dkk  yang mendapatkan  kadar  CO  pada  bukan perokok  sebesar  4,1±1  ppm  lebih kecil bila dibandingkan dengan kadar perokok  sebesar  15,6  ±  7,1  ppm. Hasil  penelitian  Middleton  dkk menggunakan  kadar  CO  ≤  6  ppm sebagai  batasan  untuk  mereka  yang bukan perokok. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia dalam buku pedoman berhenti merokok menetapkan batasan ≤ 4 ppm untuk kriteria bukan perokok dan ≥ 10 ppm untuk kriteria perokok 8 .
Berdasarkan  data  dari  SMK Negeri Kota Jambi merupakan sekolah  yang  terdiri  dari  siswa  laki- laki  terbanyak  dan  remaja  yang beresiko berperilaku merokok. Untuk itu  penelitian  akan  dilakukan  pada SMK  Negeri  Kota  Jambi  kelas  X sebanyak 869, kelas XI sebanyak 549 dan  kelas  XII  sebanyak  466,  dan sebagian  besar  murid  adalah  laki- laki.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan di SMK Negeri Kota
Jambi terhadap 10 siswa, sebanyak 9 siswa yang aktif merokok setiap hari dan  hanya  1  yang  tidak  merokok,  5 dari 9 siswa yang merokok mengatakan  merokok  sejak  SMP,  3 siswa  mengatakan  merokok  sejak kelas 1 SMK, dan 1 orang mengatakan  baru  merokok  saat  naik kelas  2  SMK.  7  dari  9  siswa mengatakan merokok
ketika berkumpul  dengan  teman-temannya, dan    merokok  di  dalam  rumah maupun  diluar  rumah,  2  siswa mengatakan merokok ketika berkumpul-kumpul diluar rumah saja dan  tidak  merokok  dalam  rumah. Dari  hasil  survey  kepada  beberapa siswa di SMK Kota Jambi menunjukkan  bahwa  6  dari  10  siswa yang disurvey mempunyai kadar CO 7-10  ppm  dan  5  siswa  dengan  kadar CO 01-06  ppm  dan  7  dari  10  siswa merokok.
Berdasarkan  hal  inilah  yang menjadi  perhatian  penulis  untuk menindaklanjuti  masalah  tersebut dalam sebuah penelitian,  maka penelitian  ini  berjudul    pengaruh pendidikan kesehatan terhadap bahaya merokok bagi remaja perokok  berdasarkan  pengukuran kadar CO di SMK Kota Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengandesain
chi
Square dengan  tujuan melihat hubungan jumlah batang rokok terhadap kadar CO pada  remaja  perokok  di  SMK  Kota Jambi. Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  siswa  laki-laki  yang merokok  sebanyak  1039  orang  dan Sampel  yang  di  ambil  adalah  20 responden dengan teknik
purposiveSampling .  Penelitian  ini telah  dilaksanakan  di  SMK  Negeri  3 Kota  Jambi  pada  tanggal  24  Juli-14
Agustus Tahun 2017. Hasil penelitian di analisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistik korelasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Univariat Hasil analisis univariat menunjukkan  bahwa  jumlah  batang rokok  dan  kadar  CO  pada  remaja SMK  dapat  dilihat    pada  tabel  di bawah ini :
a. Distribusi Jumlah Batang Rokok Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi Jumlah Batang Rokok Jumlah Batang Rokok Frekuensi   Persentase % 1-4 15 75 5-14 5 25 >15 0 0 Total 20 100 Berdasarkan  hasil  analisis  univariat menunjukkan  bahwa  ada  2  remaja (10,0%) merokok dengan jumlah batang rokok  sebanyak  10  batangsehari.    Dan hanya  6  remaja  (30%)  merokok  dengan jumlah  batang  rokok  sebanyak  1  batang sehari. Hasil analisis univariat menunjukkan  bahwa  rata-  rata  jumlah batang rokok yang dihisap remaja setiap hari adalah 3,2 batang perharinya. Kebiasaan merokok dapat
merugikan diri sendiri dan orang lain yang  berada  disekitar.  Asap  rokok mengandung  kadar  CO  dengan konsentrasi  lebih  dari  20.000  ppm. Selama  dihisap,  konsentrasi  tersebut terencerkan  menjadi  400-500  ppm. Sedangkan kadar CO Hb lebih tinggi dari  orang  normal  sekitar  2-15% Merokok  mengganggu  kesehatan, banyak penyakit telah terbukti menjadi  akibat  buruk  merokok,  baik secara langsung maupun tidak
langsung 5 . Menurut Mahyudi, (2009) dampak  perilaku merokok  adalah  1). meningkatkan resiko timbulnya berbagai  penyakit,  seperti  penyakit jantung  dan  gangguan  pembuluh darah,  kanker  paru-  paru,  kanker rongga  mulut,  kanker  laring,  kanker esofagus, bronchitis, hipertensi, impotensi,  gangguan  kehamilan  dan cacat  janin.  2)  dampak  ekonomi  dan dapak lingkungan 5 .
Menurut  penelitian  Rini  Sundari dkk  (  2015)  menyatakan  bahwa jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  oleh laki- laki perokok berkorelasi dengan lamanya merokok. Pada hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa sebagian  remaja  perokok  di  SMK termasuk  dalam  kategori  perokok ringan.

## b. Distribusi Kadar CO
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar
CO Kadar CO(ppm) Frekuensi  Percentase % 1-6 8 40 7-10 4 20 11-30 8 40 Jumlah 20 100 Berdasarkan  hasil  distribusi  kadar CO  pada  remaja  diketahui  bahwa sebagian remaja perokok (40%)
menghasilkan  kadar  CO  antara  1-6  dan 11-30  ppm.  Rata-  rata  kadar  CO  pada remaja  yang  perokok  adalah  10,1  ppm dengan standar deviasi 6,4 ppm.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Kumar dkk yang
mendapatkan  kadar  CO  pada  bukan perokok  sebesar  4,1±1  ppm  lebih  kecil bila dibandingkan dengan kadar perokok sebesar 15,6 ± 7,1 ppm . Karbon  Monoksida  adalah  gas  tidak berwarna,tidak  berasa,  tidak  berbau,  tidak menyebabkan  iritasi,  mudah  terbakar  dan
merupakan  gas  beracun.  Sifat  yang  sulit untuk  dideteksi  ini  menjadikan  karbon monoksida  dikenal  sebagai silent  killer . Dampak  yang  paling  sering  karena  karbon monoksida  biasanya  pada  pekerja  yang terkena  paparan  karbonmonoksida  ditempat kerja.  Konsentrsi  tinggi  karbon  monoksida dalam  darah  seseorang  dalam  hitungan menit dapat menyebabkan distress pernapasan dan kematian (Lingyun, 2013). Pada hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa sebagian remaja  perokok  di  SMK  termasuk dalam kategori perokok ringan.

## 2. Hasil Bivariat
Hasilanalisis  dengan  menggunakan  uji korelasi  yang  bertujuan  untuk  melihat hubungan  antara  jumlah  batang  rokok dengan  dapat  dilihat  pada  tabel  di  bawah ini:
Tabel  3.  Korelasi  Jumlah  Batang Rokok  dengan    kadar  CO  Remaja
Perokok ( n = 20 orang)
Mean  Standar Deviasi P value r Jumlah Batang Rokok 3,2 2,82 0,000  0,782 Kadar CO 10.10 6,41 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rerata  jumlah  batang  rokok  yang  dihisap oleh remaja setiap harinya adalah 3,2 batang dengan  standar  deviasi  sebesar  2,82, sedangkan  rerata  kadar  CO  pada  remaja perokok  adalah  10,10  ppm  dengan  standar deviasi  6,41.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  r  =  0,684,  dan  nilai  p value 0,000.
Berdasarkan hasil statistik dapat disimpulkan    bahwa  ada  hubungan  sangat kuat  antara  jumlah  batang  rokok  dengan kadar  CO  pada  remaja  perokok.  artinya semakin  banak  rokok  yang  dihisap  oleh remaja, semakin tinggi kadar CO.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Inayatillah (2014)  tentang  kadar  karbon  monoksida udara ekspirasi pada perokok dan bukan perokok serta faktor-faktor yang
mempengaruhi  diketahui  bahwa  kadar CO  pada  perokok  22%.  Rekomendasi dari consensus  European  Respiratory
Society (ERS)  menyatakan  bahwa  kadar CO ekspirasi pada bukan perokok adalah <  4  ppm.  Penelitian  Kumar  dkk  yang mendapatkan  kadar  CO  pada  bukan perokok  sebesar  4,1±1  ppm  lebih  kecil bila dibandingkan dengan kadar perokok sebesar 15,6 ± 7,1 ppm. Hasil penelitian Middleton  dkk  yang  menggunakan kadar  CO  ≤  6  ppm  sebagai  batasan untuk bukan perokok. 7
Karbon  monoksida  (CO)  apabila terhisap  ke  dalam  paru-paru  akan  ikut peredaran  darah  dan  akan  menghalangi masuknya oksigen yang dibutuhkan oleh tubuh.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  gas CO  bersifat  racun  metabolis,  ikut bereaksi  secara  metabolis  dengan  darah. Seperti  halnya  oksigen,  gas  CO  mudah bereaksi  dengan  darah  (hemoglobin). Merokok  dengan  tinggi  nikotin,  rendah nikotin atau tanpa nikotin, menyebabkan ikatan karbon monokida dengan haemoglobin ini meningkat. Pembakaran  tidak  sempurna  dari bahan organic didalam rokok meningkatkan  CO,  yang  diinhalasi dalam  fase  gas  bersama  dengan  unsur asap  lain  yang  volatil  memapar  darah paru  ke  kapiler  paling  sedikit  400  ppm CO. Karena afinitas haemoglobin terhadap  CO  kira-kira  245  kali  lebih besar  dari  pada  afinitasnya  untuk  O2,
maka CO menggeser O2 dari haemoglobin yang  menurunkan  jumlah
O2 yang ada bagi myocardium. Peningkatan  O2  yang  lebih  kuat  ke haemoglobin dengan  adanya  ikatan karbon  monoksida  dengan haemoglobin lebih  mengurangi  ketersediaan  O2  bagi myocardium. Karbon  monoksida  juga bergabung  dengan  mioglobin  dan  dapat menunggu difusi O2 ke mitokondria otot jantung.  Lebih  jauh,  CO  bergabung langsung  dengan  sitokrom  oksidase, yang memperlambat oksidasi nikotinamid- adenin- dinukliotida tereduksi. Apabila  gas  karbon  dioksida memasuki  sirkulasi  darah,  ia  akan berikatan  dengan  hemoglobin  sama seperti  oksigen.  Tetapi,  ikatan  karbon monoksida  terhadap  hemoglobin  adalah
250 kali lebih kuat berbanding pengikatan oksigen terhadap hemoglobin Pada konsentrasi sekecil 0.1% saja, karbon monoksida akan berikatan dengan separuh daripada total hemolgobin di dalam darah dan mengurangkan kapasitas membawa oksigen darah sebesar 50%.  Apabila hal ini  berlanjutan,  tubuh  akan  menjalankan mekanisme kompensasi berupa peningkatan proses erythropoiesis sebagai  usaha  untuk  meningkatkan kadar penghantaran oksigen ke jaringan. Maka, kadar hemoglobin akan meningkat  dan  menjadi  lebih  tinggi berbanding  pada  kondisi  normal.  Salah satu penyebab terjadinya hipoksia akibat peningkatan  kadar  karbon  monoksida adalah merokok 9 .
Kadar  Monoksida  (CO)  dalam tubuh  dangat  berbahaya.  Bahaya  yang akan  ditimbulkan  dengan  tingginya kadar  karbon  monoksida  (CO  )  dalam tubuh  akan  mengakibatkan  banyak masalah  kesehatan  salah  satunya  adalah adanya  gangguan  pada  sirkulasi  darah dan jantung.
Untuk  itu  perlunya  upaya remaja  untuk  berhenti  merokok. Salah  satu  upaya  berhenti  merokok adalah melalui informasi yang diberikan kepada remaja, baik melalui  media  elektronik  maupun melalui program pemberin pendidikan kesehatan tentang berhenti  merokok.  Suryanti  (2009) menyatakan bahwa pendidikan kesehatan  tentang  berhenti  merokok merupakan suatu metode yang mampu  membantu  sasaran  untuk memahami  dengan  jelas  pentingnya memberikan  pengetahuan  berhenti merokok. 10 Hasil penelitian Evaprilia (2009)  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  tingkat  pengetahuan  dan motivasi  responden  penelitian  saat sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendidikan kesehatan.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini
menunjukkan  ada  korelasi  jumlah batang rokok dengan kadar CO pada remaja perokok di SMK Kota Jambi.

## SARAN
Diharapkan  hasil  penelitian  ini dapat  menjadi  dasar  bahwa  semakin banyak  jumlah  batang  rokok  yang dikonsumsi  maka  akan  semakin tinggi kadar CO dalam tubuh remaja perokok,  sehingga  remaja  harus berupaya keras berhenti merokok.

## Daftar Pustaka
1. WHO. World Health Organization .; 2011. http://apps.nccd.cdc.gov/GTS SData/Ancillary/DataReports.. aspx. 2. World Health Organization.
Laporan Tahunan Angka
Kejadian Kematian Akibat ISPA .(2013). 3. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar ( Riskesdas) . Jakarta; 2013. 4. Tandra. Merokok dan Kesehatan.http/%5C://www.d omeclinic.com/lifestyle/merok ok-a-kesehatan. Published 2006. 5. Kemala. Perilaku Merokok
Remaja . Medan: Program
Studi Psikologi FK USU;
2007.
6. Fardiaz S. Pencemaran Air
Dan Udara . Yogyakarta:
Karnisius; 2006.
7. Inayatillah. Kadar Karbon
Monoksida Udara Ekspirasi Pada Perokok dan Bukan
Perokok Serta Faktor- Faktor yang Mempengaruhi. 2014. 8. PDPI. Berhenti Merokok
Pedoman Penatalaksanaan Untuk Dokter Di Indonesia . Jakarta; 2011. 9. Adamson and L Longo. Anemia and Polycythemia.
JOM . 2008.
10. Suryanti. Pengaruh
Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan dan motivasi untuk berhenti merokokpda sisw kelasII
SKMKota bimo. J UMS . 2009.