## PERBEDAAN STATUS KESEHATAN JARINGAN GINGIVA PADA TIAP-TIAP TRIMESTER USIA KEHAMILAN PADA IBU HAMIL  DI PUSKESMAS BUMIAYU BREBES
Bedjo Santoso ¹) , Bambang Sutomo ²)
Email : bedjosantoso27@gmail.com

## ABSTRACT
Most  pregnant  women  are  still  found  lazy  oral  hygiene like  brushing  your teeth  regularly  and  in  the  right  way.  As  a  result  of  gum  tissue  susceptible  to infection.  If  the  gums  are  attacked  by  germs  will  occur  so  inflamed  gum infections,  commonly  called  gingivitis  (Machfoedz,  2008).  There  are  hormonal changes  during  pregnancy.  The  study  aims  to  determine  the  differences  in  the health status of gingival tissue in each trimester of gestation in pregnant women in health centers Bradford Brits.
This  type  of  research  is  quantitative  descriptive,  cross-sectional  approach. The  independent  variable  in  this  study  was  trimester  of  gestation  and dependentnya  variable  is  the  health  status  of  gingival  tissue.  The  population  in this study consisted of pregnant women the first trimester, second trimester, third trimester,  amounting  to  337  people.  To  determine  the  number  of  samples  is determined as much as 10% of the population of 337 pregnant women, so that the results of the calculation, the number of 34 samples. Stratified sampling technique sampling  sample  is  divided  into  levels  or  strata  (Arikunto,  2002).  Data  analysis will be performed by univariate and bivariate. Bivariate test with comparative test using independent t-test.
The results showed that the state of the gum tissue status in pregnant women in  the  first  trimester  is  either  8  (73%),  the  second  trimester  in  a  bad  criterion (64%), the third trimester in a bad criterion (58%). Test results with independent t-test  was  obtained  p.  value  =  0.048,  shows  that  there  are  differences  in  the incidence bermakana gingival health status in each trimester of pregnancy. Advice to  pregnant  women,  especially  for  the  second  and  third  trimesters  should  pay more attention  to  the health condition  of the teeth and mouth,  drink water, eat  it the  fruit,  vegetables  and  protein-rich  meal,  calories  and  energy.  Routine  dental and oral health check since the first trimester.

## Keywords: gingival indeks, trimester of pregnancy
¹) , ²) Dosen Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Semarang
Kesehatan  gigi  sebagai  bagian penting  kesehatan  tubuh  secara  kese- luruhan.  Ibu  hamil  merupakan  salah satu  kelompok  rentan  terhadap  penya- kit  gigi  dan  mulut  karena  mempunyai perilaku  kebiasaan  diri  yang  kurang menunjang  terhadap  kesehatan  gigi
pada  masa  kehamilan  karena  biasanya terjadi  perubahan-perubahan  pada  tu- buh (Depkes RI, 1995).
Belum  semua  ibu  hamil  menge- tahui  cara  menjaga kesehatan  gigi  dan mulut. Masih ditemukan sebagian besar ibu  hamil  yang malas  menjaga  keber-
JURNAL KEBIDANAN Vol. 3 No.7,     oktober 2014
ISSN.2089-7669
sihan  mulutnya  seperti  menyikat  gigi teratur  dan  dengan  cara  yang  benar. Sebagai akibatnya jaringan gusi mudah terserang  infeksi.  Bila  gusi  yang  ter- serang  bibit  penyakit  akan  terjadi  in- feksi  gusi  sehingga  meradang,  yang biasa  disebut gingivitis (Machfoedz,
2008). Gingivitis merupakan tahap paling  awal  dari  penyakit periodontal atau jaringan penyangga gigi. Biasanya kondisi  ini  bisa  diketahui  dari  gusi yang  terlihat  berwarna  merah,  mem- bengkak,  dan  gampang  berdarah  pada saat menyikat gigi atau flossing (Rama- dhan,  2010).  Ada  perubahan  hormon selama  waktu  kehamilan,  sehingga kelalaian  memelihara  mulut  mening- galkan  bakteri  disekitar  gigi  dapat  me- nyebabkan  peradangan  ringan  yang cenderung memburuk selama  masa ke- hamilan. Bagaimanapun juga jika pem- bersihan  gigi  diperhatikan  secara  cer- mat  maka  tidak  ada  kemungkinan terjadinya gingivitis pada  masa  keha- milan  (Srigupta,  2004). Menurut  Pra- tiwi  (2007), tanda-tanda gingivitis ada- lah  sebagai  berikut  : (1)  Saat  dan setelah  menyikat  gigi,  ada  noda  darah yang tertinggal pada bulu sikat gigi (2) Saat  meludah,  ada  darah  di  dalam  air liur;  (3)  Gusi  bisa  dipisahkan  dari  gigi menggunakan  tusuk  gigi;  (4)  Warna gusi  mengkilap  dan  bengkak,  kadang- kadang  berdarah  saat  disentuh ;  (5) Tidak  selalu  disertai  rasa  sakit ;  (6) Terdapat  akumulasi  karang  gigi  di sekitar leher gigi.
Untuk  melakukan  pengukuran status  jaringan  gingival  digunakan Gi- ngival Index. Kegunaan Gingival Index adalah  untuk  mengukur  warna  gusi, kontur  gusi,  perdarahan  gusi  dan  luas- nya  keterlibatan  gusi  dan  laju  alir cairan gusi (Wicaksono, 2012).
Hasil  studi pendahuluan  tentang gingivitis yang  dilakukan  terhadap  ibu hamil  yang  berkunjung  ke  puskesmas Bumiayu Brebes pada bulan November tahun  2013  sebanyak  70  orang  ibu hamil  yang  terdiri  dari  ibu  hamil  tri- mester  I,  II  dan  III,  30  diantaranya mengalami gusi berdarah.
Berdasarkan  uraian  pada  latar belakang, maka dapat disusun rumusan masalah  sebagai  berikut  : Apakah  ada perbedaan  status  kesehatan  jaringan gingiva pada  tiap-tiap trimester  usia kehamilan  pada  ibu  hamil  di  Puskes- mas Bumiayu Brebes   ?
Tujuan  umum  dari  penelitian untuk mengetahui  perbedaan  status kesehatan  jaringan  gingiva pada  tiap- tiap trimester  usia  kehamilan  pada  ibu hamil    di  Puskesmas  Bumiayu  Brebes. Sedangkan  tujuan  khusus  adalah untuk mengetahui keadaan status jaringan gu- si pada ibu hamil Trimester I ; keadaan kesehatan  jaringan  gingival  pada  ibu hamil  trimester  II ;  keadaan  kesehatan jaringan  gingival  pada  ibu  hamil  tri- mester  III ;  perbedaan status  kesehatan gingival  pada  tiap-tiap  trimester  usia kehamilan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif    kuantitatif ,  dengan metode pendekatan cross sectional yai- tu  suatu  penelitian  untuk  mempelajari dinamika  kolerasi  antara  faktor-faktor resiko  dengan  efek,  dengan  cara  pen- dekatan,  observasi  atau  pengumpulan data  sekaligus  pada  suatu  saat  (Noto- atmodjo, 2012 a).
Variabel  independent  dalam  pe- nelitian  ini  adalah  trimester  usia  keha- milan.  Sedangkan  variabel  depen- dentnya  adalah status kesehatan jaring- an gingiva .  Pengukuran  status  kese-
JURNAL KEBIDANAN Vol. 3 No.7,     oktober 2014
hatan  jaringan gingiva akan  dilakukan dengan Gingival Index.
Populasi  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  31%  ibu  hamil  trimester  I yang berjumlah 105 orang, 31% ibu ha- mil  trimester  II  yang  bejumlah  106 orang, dan 38%  ibu hamil trimester III yang  berjumlah  126  orang. Untuk  me- nentukan jumlah sampel ditentukan se- banyak 10%  dari  populasi  337  ibu  ha- mil,  sehingga  hasil  perhitungan  dida- patkan  jumlah  34  sampel.  Sampel  ter- sebut  dibagi  menjadi  tiga  kelompok yaitu  11  ibu  hamil  trimester  I,  11  ibu hamil  trimester  II,  dan  12  ibu  hamil trimester III. Teknik pengambilan sam- pel  secara stratified  sample yaitu  pe- ngambilan  sampel  yang  terbagi  atas tingkat-tingkat  atau  strata (Arikunto, 2002).  Dalam  penelitian  ini  peneliti menggunakan  strata  umur  kehamilan sebagai  dasar pengambilan sampel.
Teknik pengumpulan data untuk mendapatkan data usia kehamilan dila- kukan dengan melihat KMS  ibu hamil. Sedangakn  untuk  variabel  dependent Gingival  Index  diperguna-kan  untuk mengukur  warna  gusi,  kontur  gusi, perdarahan  gusi  dan  luasnya  keter- libatan  gusi dan  laju  alir  cairan  gusi.
Skor  penilaian  Gingival  Index adalah  sebagai  berikut:  Skor 0,  yaitu, Gingival  normal  (tidak ada  infla-masi, tidak  ada  perubahan  warna, dan  tidak ada peradangan; Skor 1 ialah inflamasi ringan  (  terlihat  ada  sedikit  perubahan warna  dan  sedikit  edema  tetapi  tidak ada  perdarahan  saat  probing),  kemudi- an  Skor 2, yaitu inflamasi sedang (ada- nya  warna  kemerahan,  adanya  ede-ma dan  terjadi  perdarahan  saat  probing), selan-jutnya  Skor 3,  untuk  Inflamasi berat  (warna  merah  terang  atau  merah menyala,  adanya  edema,  ulserasi,  ke- cenderungan  adanya  perdarahan  spon- tan)
Kemudian  dari  skor  yang  dida- pat  dilakukan  perhitungan  mean  untuk menentukan  kategori  status  kesehatan gingival.  Kategori  menjadi:  Kategori baik,  dengan  > mean,  kemudian  kate- gori buruk apabila  < mean.
Analisis univariat dilakukan un- tuk  mengetahui  besarnya  prosentase kejadian  gingivitis  pada  tiap  kelompok umur  kehamilan.  Sedangkan  analisi bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui perbedaan kejadian gingival indek pada kelompok umur ibu hamil.
Hasil  uji  normalitas  data  yang diuji  dengan Kolmogorov  smirnov ,  di- dapatkan p.value =  0,626,  sehingga pelaksanaan  uji  komparatif  dengan menggunakan uji t-test inde-pendent .

## HASIL PENELITIAN

## Skor  Gingival  Index  pada  ibu  hamil Trimester I
Hasil penelitian  menunjukan  bah- wa keadaan kesehatan jaringan gingival pada  ibu  hamil  trimester  I,  untuk  kri- teria  baik  8  orang  (73  %),  proporsinya lebih  besar  dibanding  dengan  kriteria buruk 3 orang (27 %).
Gambar 4.1. Diagram Skor Gingival Index Ibu Hamil Trimester I

## Skor  Gingival  Index  pada  ibu  hamil Trimester II
Hasil  penelitian  menunjukan  bah- wa keadaan kesehatan jaringan gingival pada  ibu  hamil  trimester  II,  untuk  kri-
JURNAL KEBIDANAN Vol. 3 No.7,     oktober 2014
ISSN.2089-7669
teria  baik  4  orang  (36  %),  proporsinya lebih  kecil  dibanding  dengan  kriteria buruk 7 orang (64 %).
Gambar 4.2. Diagram Skor Gingival Index ibu Hamil Trimester II
Skor  Gingival  Index  pada  ibu  hamil Trimester III
Hasil penelitian menunjukan bah- wa keadaan kesehatan jaringan gingival pada  ibu  hamil  trimester  III,  untuk kriteria  baik  5  orang  (42  %),  proporsi- nya lebih kecil dibanding dengan krite- ria buruk 7 orang (58 %).
Gambar 4.3. Diagram Skor Gingival Index IbuHamil Trimester III

## Analisi Bivariat
Tabel 4.1
Tabulasi Silang Usia Kehamilan dengan Skor Gingival Index Ibu ham il
Tabel  4.1  menunjukan  bahwa pada  usia  kehamilan  trimester  I  keja- dian  kesehatan  jaringan  gusi  untuk  ka- tegori  baik  proporsinya  lebih  besar  8 orang (72,7 %) dibanding dengan kate- gori buruk 3 orang (27,3 %).
Pada  usia  kehamilan  trimester  II kejadian  kesehatan  jaringan  gusi  untuk kategori  buruk  proporsinya  lebih  besar
7 orang (63,6  %) dibanding dengan ka- tegori baik 4  orang (36,4 %).
Pada usia kehamilan trimester III kejadian  kesehatan  jaringan  gusi  untuk kategori  buruk  proporsinya  lebih  besar 7  orang  (58,3    %)  dibanding  dengan kategori baik 5  orang (41,7 %).
Tabel 4.2. Hasil uji beda  perbedaan Skor Gingival Index pada tiap-tiap trimester Usia Kehamilan
Hasil  uji  dengan independent  t- test dengan  tingkat  kepercayaan  95  %
( α =0,05),  didapatkan p.  value =0,048, dikarenakan p.  value  <  0,05 maka  Ho ditolak,  dan  Ha  diterima  dapat  diin- terprestasikan  terdapat  perbedaan  yang bermakana  kejadian  status  kesehatan gingival  pada  tiap-tiap  trimester  usia kehamilan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  tentang  Perbedaan Status  Kesehatan Jaringan  Gingiva Pa- da  Tiap-Tiap Trimester  Usia  Keha- milan Pada Ibu Hamil di di Puskesmas Bumiayu Brebes  didapatkan hasil bah- wa  keadaan kesehatan jaringan gingiva pada  ibu  hamil  trimester  I,  sebagian besar  dalam  kriteria  baik  (73  %),  se- VARIABEL YANG DIUJI 95% Confidence Interval of the Difference
t df Sig. (2- tailed) Lower Upper skor gingival index pada tiap-tiap trimester kehamilan
-2.106 20 .048 -1.0567 -.00509 USIA KEHAMILAN KATEGORI GINGIVAL INDEX Total Buruk Baik n % n % n % TRIMESTER 1 3 27.3 8 72.7 11 100.0 TRIMESTER 2 7 63.6 4 36.4 11 100.0 TRIMESTER 3 7 58.3 5 41.7 12 100.0
JURNAL KEBIDANAN Vol. 3 No.7,     oktober 2014
ISSN.2089-7669
dangkan  pada  ibu  hamil  trimester  II, sebagian  besar  pada  kriteria  buruk  (64
%),  dan  pada  ibu  hamil  trimester  III, pada  kriteria  buruk  (58  %).  Pada  tri- mester  awal  (Trimester  I),  keadaan kesehatan  jaringan gingiva cenderung masih  baik  menyusul  selanjutnya  seja- lan  dengan  perkembangan  usia  keha- milan  pada  trimester  II  menjadikan kesehatan  jaringan gingiva cenderung memburuk.  Untuk  selanjutnya  pada trimester  III  keadaan  kesehatan  jaring- an gingival cenderung  terjadi  pening- katan  status  kearah  baik,  namun kondisinya  tidak  sebaik  pada  usia  ke- hamilan  trimester  I.  Adanya  penam- bahan  usia  kehamilan  diikuti  dengan perubahan  status  kesehatan  jaringan gingival semakin  memburuk disebab- kan oleh perubahan hormonal pada saat kehamilan.  Pada  kondisi  ibu  yang sedang  hamil  menjadikan  aliran  darah pada  organ  gingival  meningkat,  se- hingga akan merubah bentuk  anatomis secara  fisik  dari  kedaan  gingiva.  Pada keadaan  normal  seharusnya  margin gingival  dalam  kondisi  tipis  dengan disertai  interdental  papil  yang  runcing, namun  karena  adanya  proses  vas- cularisasi  maka  akan  menjadikan  ben- tuk  tersebut  mengalami  perubahan menjadi  margin  gingival  yang  tebal disertai dengan interdental papilla yang tumpul.  keadaan  ini  juga  akan  men- jadikan kondisi gingival relative mudah berdarah.
Hal  ini  sebagaimana  dalam  teori yang  menyatakan  bahwa  adanya  peru- bahan  hormone  pada  ibu  hamil  bisa berakibat pada vaskularisasi, yang me- nyebabkan  pembuluh  darah  gingi-va lebih  permeabel  dan  sensitive  dalam menerima respon terhadap iritan lokal seperti  plak,  kalkulus,  dan  karies (Hasibuan, 2004).
Selain itu dengan adanya pening- katan  hormon  menjadikan  ibu  hamil mudah  muntah.  Ibu  hamil  menjadi  le- bih  sensitip  terhadap benda  asing  yang masuk  kedalam  rongga  mulut.  Dengan adanya  rasa  sensitip  yang  berlebihan terhadap  benda  asing  ini,  dalam  usaha menjaga  kesehatan  gigi  dengan  mem- berishkan permukaan gigi dengan sikat gigi  ibu  hamil  menjadi  enggan  untuk melakukannya karena  akan  terasa  tam- bah  muntah.  Adanya  kondisi  ini  akan menjadikan  kebersihan  rongga  mulut menjadi  tambah  buruk  atau  kuirang terjaga.  Dengan  adanya  kondisi  keber- sihan  rongga  mulut  yang  kurang  maka mikroorga-nisme yang ada dalam rong- ga  mulut  akan  terpenuhi  kecukupan bahan makanan untuk ber- metabolisme. Hasil metabolism  bakteri salah  satunya  adalah  zat  toksin  yang akan membuat jaringan gingival meradang (gingivitis). Hal  ini  sebagaimana  teori  yang disampaikan oleh Kusumawardani (2011) , yang menyatakan bahwa kondisi hor-monala ibu hamil yang bisa menye-babkan gingivitis didukung oleh ku-rangnya  menjaga  kebersihan  mulut ka-rena  wanita  hamil  sering  merasa mual  di  pagi  hari,  kekurangan  vitamin C  juga  bisa  menyebabkan  gingivitis dimana  gusi  meradang  dan  mudah berdarah  Pada  ibu  hamil  trimester  I biasanya  merasa  lesu,  mual  dan  ka- dang-kadang sampai muntah.
Selain  itu  adanya  kondisi  lesu, mual dan muntah ini menyebabkan ter- jadinya  peningkatan  suasana  asam  da- lam  mulut.  Adanya  peningkatan  plak karena  malas  memelihara  kebersihan, akan  mempercepat  terjadinya  kerusak- an pada gigi (Kemenkes, 2012)
Adanya  hasil  penelitian  yang menunjukan  bahwa  kejadian  status jaringan gusi memburuk pada trimester
JURNAL KEBIDANAN Vol. 3 No.7,     oktober 2014
ISSN.2089-7669
II,  membuktikan  bahwa  pada  fase  usia kehamilan  tahap  ini  perubahan  hormo- nal  yang  terjadi  sedang  dalam  kondisi dominan.  Sehingga  jelaslah  bahwa  pa- da  usia  kehamilan  trimester  II  dengan adanya perubahan hormonal yang lebih dominan  maka  menjadikan  kasus gingivis menjadi lebih parah.
Keadaan  ini  sebagaimana  dise- butkan  pada  teori  yang  menyatakan bahwa pada trimester II biasanya meru- pakan  saat  terjadinya  perubahan  hor- monal  dan  faktor  lokal  (plak)  dapat menimbulkan  kelainan  dalam  rongga mulut antara lain peradangan pada gusi dan  pada  trimester  III  peradangan mencapai  puncaknya  pada  bulan  ke- tujuh  dan  kedelapan.  Meskipun  kea- daan ini akan hilang setelah melahirkan,  kesehatan  gigi  dan  mulut tetap  harus  terpelihara  (Kemenkes, 2012)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  pene- litian  mengenai  perbedaan  status  ke- sehatan  jaringan  gingiva pada  tiap-tiap trimester  usia  kehamilan  pada  ibu  ha- mil  di  di  Puskesmas  Bumiayu  Brebes Tahun 2014 yang telah dilakukan maka dapat  diambil  kesimpulan  sebagai berikut :
1. Keadaan  status  jaringan  gusi  pada ibu hamil Trimester I sebagian besar dalam kategori baik 8 orang (73 %).
2. Keadaan kesehatan jaringan gingival pada ibu hamil trimester II sebagian besar  dalam  kriteria  buruk  7  orang (64 %).
3. Keadaan kesehatan jaringan gingival pada ibu hamil trimester III sebagain besar  dalam  kriteria  buruk  7  orang (58 %).
4. Hasil  uji  dengan independent  t-test didapatkan p.  value =0,048,  dikare- nakan p.  value  <  0,05 menunjukan
terdapat  perbedaan  yang  bermakana kejadian  status  kesehatan  gingival pada tiap-tiap trimester usia kehamil an.

## SARAN
Berkaitan dengan hasil penelitian diatas, maka peneliti memberikan saran sebagai berikut :
1. Kepada ibu hamil trimester I, II dan III, khususnya untuk trimester II dan III hendaknya  lebih  meningkatkan cara  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut.  Selain  itu disarnkan  meng- konsumsi  buah-buhan,  sumber makan- an yang tinggi protein dan Vit C.
2. Kepada  pihak  Puskesmas  untuk melakukan penyuluhan  tentang gi- ngivitis pada  ibu  hamil  untuk meningkatkan  kesadaran  ibu  hamil dalam  menjaga  kesehatan  gusinya terutama pada saat kehamilan.
3. Dianjurkan bagi ibu hamil agar rutin memeriksakan  kesehatan  gigi  dan mulut selama masa kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.,  2002, Prosedur  Peneliti- an  Suatu  Pendekatan  Praktek, PT. RINEKA CIPTA, Jakarta.
Depkes  RI,  1992, Buku  Pegangan Materi  Kesehatan  Untuk  Kegia- tan  KIA  di  Posyandu (UKG MD)
, Jakarta.
--------------,  2000, Pedoman  Usaha
Pelayanan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut, Disektorat Kesehatan Gigi, Jakarta.
Hasibuan,  S.  2004.  Perawatan  dan pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  pada  masa  kehamilan. Skripsi Kedokteran Gigi . Medan : Fakultas  Kedokteran  Gigi  Uni- versitas Sumatera Utara
JURNAL KEBIDANAN Vol. 3 No.7,     oktober 2014
ISSN.2089-7669
Karim,  C.,  Gunawan,  P.,  Wicaksono,
D.A.,  2012,  Gambaran  Status Gingiva Pada Anak Usia Sekolah Dasar  di  SD  GMIM  Tonsea  La- ma,  Diakses  pada  tanggal  05 Maret 2014. Kementrian Kesehatan RI, 2012, Pedoman Pemeliharaan Kesehat- an Gigi dan Mulut Ibu Hamil dan
Anak  Usia  Balita  Bagi  Tenaga Kesehatan  Di  Fasilitas  Pela- yanan Kesehatan , Jakarta.
Kusumawardani,  E.,  2011, Buruknya Kesehatan  Gigi dan  Mulut , SIKLUS, Yogyakarta.
Machfoedz, I., 2008, Menjaga Kesehat- an  Gigi  &  Mulut  Anak-anak  & Ibu  Hamil ,  Fitramaya  :  Yogya- karta.
Notoatmodjo,S.,  2012a, Metodologi Pe- nelitian  Kesehatan .  Edisi  Revisi. Rineka Cipta, Jakarta.
-------------------, 2012b, Promosi Kese- hatan  Dan  Perilaku  Kesehatan , Edisi  Revisi,Rineka  Cipta, Jakar-
ta.
Pratiwi,  D.,  2007,  Gigi  Sehat  Merawat Gigi  Sehari-hari,  PT.  Kompas Media Nusantara, Jakarta.
Pudiastuti,  R.  D.,  2011, Buku  Ajar Komunitas:  Teori  dan  Aplikasi Dilengkapi  Contoh  Askeb ,  Nuha
Medika, Yogyakarta.
Ramadhan,  A.  G.,  2010, Serba  Serbi
Kesehatan  Gigi dan  Mulut , Bukune, Jakarta.
Solahudin, G., 2010, Ibu Hamil Jangan Lupa Merawat Gigi.
http://www.tabloidnova.com/Nova
/Kes/wanita/ibu , 5 Januari 2013.
Srigupta, A. A., 2004, Perawatan  Gigi dan Mulut , Jakarta.
Undang-undang  Kesehatan  Nomor  36,
Jakarta : Depkes RI
Wibisono, H., 2009, Solusi Sehat Seputar Kehamilan , Agro Media,
Jakarta.
Wijayakusuma, H., 2008, Ramuan
Lengkap  herbal  taklukkan  Pe- nyakit , Wisma Hijau, Depok.