EFEKTIFITAS JADUAL AKTIVITAS SEHARI-HARI TERHADAP KEMAMPUAN MENGONTROL PERILAKU KEKERASAN
Anton Surya Prasetya Akademi Keperawatan Panca Bhakti Bandar Lampung Email : anton@pancabhakti.ac.id

## ABSTRAK
Data statistik direktorat kesehatan jiwa menunjukan bahwa pasien gangguan jiwa terbesar yaitu skizofrenia sebesar 70% (Dep.Kes, 2003). Pasien dibawa kerumah sakit karena perilaku kekerasan sekitar 68% . Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektifitas  pemberian  jadual  kegiatan  sehari-hari  terhadap  kemampuan mengontrol perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung. Metode penelitian quasi experiment, desain  pre-post  test  design  with  control  group.  Sampel  penelitian  secara  purposive  sampling  berjumlah  56 responden,  terdiri  28  responden  kelompok  intervensi  dan  28  responden  kelompok  kontrol.  Instrumen penelitian untuk mengetahui  kemampuan mengontrol perilaku kekerasan  menggunakan  format kemampuan perilaku  kekerasan.  Hasil  penelitian  didapatkan  tingkat  kemampuan  mengontrol  perilaku  kekerasan  lebih meningkat  atau  bermakna  pada  kelompok  intervensi  dibanding  kelompok  kontrol  yang  tidak  terapi  jadual kegiatan  sehari-hari    yaitu  selisih  1,64  poin  (p  <  0,005).  Rekomendasi  :terapi  jadual  kegiatan  sehari- haridalam  kemampuan  mengontrol  perilaku  kekerasan  menjadi  bagian  program  yang  ditekankan  dalam pemberian pelayanan kesehatan jiwa di RSJ Provinsi Lampung.
Kata  kunci :  Resiko  perilaku  kekerasan,  terapi  generalis,tingkat  atau  kemampuan  mengontrol  perilaku kekerasan

## ABSTRACT
Statistical  data  of  the  directorate  of  mental  health  showed  that  the  largest  mental  disorder  patients  were schizophrenia  by  70%  (Dep.Kes,  2003).  Patients  were  admitted  to  hospital  for  violent  behavior  about 68%. The  purpose  of  this  study  to  determine  the  effect  of  giving  schedule  of  daily  activities  for  ability  to control  violent  behavior  in  psychiatric  hospital,  Provincial  Lampung.  The  research  method  was  quasi experiment  by using pre-post test design with control group. The research sample was obtained by purposive sampling  of  56  respondents,  consist of 28 respondents  to  the intervention  group  and 28  respondents to the control group. The Research instrument that used to determine the level of ability to control violent behavior using  formability  to  control  violent  behavior.  The  result  of  the  research  showed  that  the  level  of  abilityto control  violent  behavior  more  or  more  meaningful,  and  it  happened  significantly  in  the  intervention  group who received exercising than the control group is not get ability control violent behavior therapy, with 1,64 points  as  the  differences  (p  <0.005).  This  study  recommended  to  be  part  violent  behavior  work  plan  in psychiatric hospital.
Keywords : Violent behavior, general therapy, ability to control violent behaviordepression, level or abilityto control violent behavior

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  saat  ini  menjadi  prioritas masalah  kesehatan  global  bagi  setiap  negara, dimana  Kemampuan  Mengontrol  saat  ini adanya  krisis  global,  perubahan  sosial ekonomi  yang  sangat  cepat,  perkembangan ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  serta  situasi politik  yang  tidak  menentu  menyebabkan semakin  tingginya  angka  pengangguran, kemiskinan, perilaku kekerasan atau tindakan kriminalitas meningkat. Kemampuan Mengontrol  dan  perubahan  ini  memerlukan proses adaptasi untuk mengatasinya, sementara  tidak  semua  orang  mempunyai kemampuan  yang  sama  untuk  menyesuaikan dengan berbagai perubahan tersebut.  Individu yang  tidak  mampu  dalam  beradaptasi  dalam mengatasi  perubahan-perubahan  yang  terjadi ini  dapat  mengalami  stress,  kecemasan  atau masalah  psikososial  hingga  gangguan  jiwa. Untuk menghadapi situasi ini diperlukan kerja sama  antar  semua  pihak  khususnya  tenaga kesehatan (dokter, perawat jiwa, psikolog dan psikiater).
Data  WHO  (2006)  mengungkapkan  26  juta penduduk  Indonesia  mengalami  gangguan jiwa.  Panik  dan  cemas  adalah  gejala  paling ringan  dan  dari  total  populasi,  sekitar  13,2 juta  orang  mengalami.  Hasil  data  Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas, 2013), menunjukkan  prevalensi  gangguan  mental emosional  seperti  gangguan  kecemasan  dan
depresi sebesar 6% untuk usia 15 tahun keatas atau  sekitar  14  juta  orang.  Sedangkan prevalensi  gangguan  jiwa  berat,  seperti skizofrenia  adalah  1,7  per  1000  penduduk atau sekitar 400.000 orang. Dari data tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  masalah  kesehatan jiwa  baik  gangguan  jiwa  ringan  hingga  berat cukup  tinggi  dan  cenderung  meningkat  dari tahun ke tahun.
Gangguan  jiwa  menurut  Townsen,  (2009) merupakan respon maladaptif baik dari faktor intrinsik maupun ekstrinsik yang berhubungan  perilaku  yang  tidak  sesuai dengan  norma  kebiasaan,  kegiatan,  fungsi ubuh  serta  mempengaruhi  interraksi  sosial individu.  Menurut American  Psychiatric
Association (2013) gangguan jiwa
didefinisikan sebagai kumpulan gejala (sindrom)  atau  pola  klinik  yang  signifikan dari perilaku dan psikologis yang terjadi pada individu  dan  dikaitkan  dengan  stress  dan ketidakmampuan  (kerusakan  fungsi  dalam satu  area  atau lebih)  atau  meningkatan  resiko penderitaan, ketidakmampuan atau kehilangan kebebasan.
Data  statistik  direktorat  kesehatan  jiwa menunjukan  bahwa  pasien  gangguan  jiwa terbesar  yaitu  skizofrenia  sebesar  70% (Dep.Kes, 2003). American Psychiatric Association (2000) menyebutkan dari beberapa penelitian melaporkan bahwa kelompok individu yang didiagnosa
mengalami  skizofrenia  mempunyai  insiden lebih  tinggi  untuk  mengalami  perilaku kekerasan  (APA,  2000,  dalam  Putri,  2010). Dari survey yang dilakukan oleh The National Institute  of  Mental  Nursing  Health’s
Epidemiologic  Catchment Area  terhadap 10.000 orang yang pernah melakukan perilaku kekerasan  di  temukan  11,7%  terdiagnosis skizofrenia  (Kaplan  &  Saddock,  1995  dalam Wahyuningsih, 2009).
Berdasarkan  survey  serta  pengalaman  yang dilakukan dalam melakukan perawatan kepada  klien  di  rumah  sakit  jiwa  khususnya ruang  psikiatri  ditemukan  beberapa  masalah keperawatan,  yaitu  halusinasi,  harga  diri rendah,  isolasi  sosial,  waham,  resiko  bunuh diri, perilaku kekerasan/risiko perilaku kekerasan  (RPK),  defisit  perawatan  diri  dan dari tujuh masalah keperawatan tersebut yang paling  sering  ditemukan  adalah  masalah perilaku kekerasan. Perilaku kekerasan merupakan  salah  satu  gejala  yang  paling banyak  ditemukan  dan  menjadi  alasan  bagi keluarga  untuk  merawat  klien  di  rumah  sakit jiwa  (Keliat,  2003).Kemampuan  Mengontrol ini juga didukung oleh penelitian Wahyuningsih (2009) yang juga mendapatkan bahwa perilaku kekerasan merupakan penyebab utama klien dibawa ke rumah sakit yaitu 68%. Perilaku kekerasan menjadi alasan bagi keluarga untuk membawa klien ke rumah sakit  dikarenakan  klien  dengan  perilaku kekerasan  beresiko  untuk  mencederai  pada
diri  sendiri,  orang  lain  dan  lingkungannya, sehingga keluarga menjadi takut dan termotivasi  untuk  membawa  klien  ke  rumah sakit.
Perilaku  kekerasan  adalah  perilaku  individu yang dapat membahayakan orang, diri sendiri baik  secara  fisik,  emosional,  dan  atau sexualitas  (Nanda,  2009).Perilaku  kekerasan merupakan  salah  satu  respon  maladaftif  dari marah.  Marah  merupakan  perasaan  jengkel yang timbul sebagai respon terhadap kecemasan/kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi yang  dirasakan  sebagai  ancaman  (Stuart  & Sundeen,1995).  Perasaan  marah  normal  bagi individu namun prilaku yang dimanifestasikan oleh  perasaan  marah  dapat  berfluktuasi sepanjang  rentang  adaptif  dan  maladaptif. Apabila perasaan marah diekspresikan dengan perilaku  agresif  dan  menentang,  biasanya dilakukan  individu  karena  ia  merasa  kuat. Cara demikian dapat menimbulkan kemarahan  yang  berkepanjangan  dan  dapat menimbulkan  tingkah  laku  yang  destruktif dan  tidak  dapat  dikendalikan.  Menurut Purwanto  (2006,  dalam  Putri,  2010)  individu yang  tidak  dapat  mengontrol  perbuatannya adalah orang yang mengalami gangguan jiwa. Perilaku  kekerasan  yang  terjadi  pada  pasien gangguan jiwa merupakan situasi kedaruratan psikiatri yang memerlukan penanganan segera karena dapat membahayakan pada diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
Dampak  perilaku  klien  dengan  perilaku kekerasan ini dapat berakibat fatal bagi klien, dan  orang-orang  yang  ada  disekitarnya  baik itu perawat, klien lain atau keluarga. Menurut Hillbrand (1995, dalam Sulastri, 2007) bahwa klien  yang  merusak  diri  dan  melakukan tindakan  percobaan  bunuh  diri  berhubungan dengan  perilaku  sikap  agresif  terhadap  diri maupun orang lain.  Perawat  yang bertugas di unit kegawatan dan unit intensive juga sering mengalami  dampak  dari  perilaku  kekerasan klien.  Mereka  setiap  harinya  mengalami dampak  negative  dari  perilaku  kekerasan lebih sering dibandingkan dengan profesi lain (Carrlson, 2000, dalam Fauziah, 2009) karena merekalah yang kontak dengan pasien selama 24  jam.  Keluarga  juga  sering  kali  menjadi korban kekerasan pasien dirumah. Ketidakmampuan  keluarga  dalam  mengatasi perilaku  kekerasan  dirumah  juga  sangat berhubungan  dengan  alasan  klien  dibawa  ke rumah  sakit.  Berdasarkan  beberapa  akibat yang  ditimbulkan  oleh  perilaku  klien  dengan perilaku  kekerasan  tersebut  maka  perawat harus menaruh perhatian lebih dalam memberikan  intervensi  keperawatan  baik  itu ke klien atau keluarga.
Intervensi  keperawatan  yang  tepat  baik ditatanan  pelayanan  rumah  sakit  atau  di masyarakat sangat diperlukan dalam mengatasi  masalah  perilaku  kekerasan  ini. Intervensi  yang  sudah  dikembangkan  dalam mengatasi  perilaku  kekerasan  ini  terdiri  dari tindakan  keperawatan  generalis  dan  spesialis.
Tindakan keperawatan generalis yang dilakukan  yaitu  klien  diajarkan  dan  dilatih untuk  mengenal  dan  mengontrol  perilaku kekerasan secara fisik, verbal, sosial, spiritual dan  patuh  minum  obat  sedangkan  keluarga diajarkan  juga  cara  mengenal  perilaku kekerasan  yang  dialami  klien  dan  bagaimana mengontrol  perilaku  kekerasan  yang  klien lakukan.  Tindakan  generalis  yang  lain  yaitu klien  dilibatkan  dalam  aktivitas  kegiatan kelompok  atau  dikenal  TAK.  Dimana  dalam aktivitas kegiatan kelompok ini klien mendapat dukungan dari kelompoknya dalam upaya  untuk  mengatasi  masalah  perilaku kekerasan.
Intervensi  pada  pasien  dengan  perilaku kekerasan  dapat  dilakukan  dengan  pemberian tehknik mengontrol perilaku kekerasan dengan  cara  fisik  yaitu  relaksasi  tarik  nafas dalam  serta  penyaluran  energi,  obat,  verbal atau  social  dan  spiritual.  Intervensi  tersebut dilakukan kepada pasien lalu pasien diberikan jadual kegiatan sehari dalam upaya mengevaluasi  kemampuan  klien  mengontrol perilaku  kekerasan  pasien  tetapi  sejauh  mana jadual  kegiatan  sehari-hari  tersebut  efektif menjadi  pertanyaan.  Hasil  pengalaman  dan pengamatan  peneliti  pasien  dengan  perilaku kekerasan secara kemampuan kognitif setelah dilakukan  intervensi  mengalami  peningkatan tetapi  pasien  terkadang  sering  merasa  lupa dan perilaku kekerasan masih sering dilakukan  kembali,  Oleh  karena  hal  tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian
sejauh mana efektifitas jadual kegiatan sehari- hari  dapat  membuat  pasien  mengontrol perilaku  kekerasan  secara  mandiri  dan menjadi kebiasaan.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian “ Quasi  Experimental  Pre-Post  Test  With Control  Group ”  dengan  intervensi  terapi general  dan  Jadual  Kegiatan  Sehari-hari. Besar  sampel  penelitian  ditetapkan  dengan menggunakan purposive  sampling dengan jumlah  total  sampel  sebanyak  56  orang,  28 orang  untuk  kelompok  intervensi  dan  28 orang untuk kelompok kontrol. Sampel dipilih berdasarkan  kriteria  inklusi,  yaitu  berusia lebih  dari  20  tahun,  terdiagnosa  resiko perilaku  kekerasan  dan  tidak  mengalami penurunan  kesadaran,  komunikatif  secara verbal dan koperatif.
Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner A  yang  terdiri  dari  data  karakteristik responden  yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin, pekerjaan, tingkat pendidikan, status perkawinan,  dan  lama  sakit  dan  form  B tentang  kemampuan  mengontrol  perilaku kekerasan. Instrumen sudah diuji validitas dan realibilitanya.
Analisis  data  diolah  dengan  menggunakan program  statistik  (SPSS)  yang  meliputi analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Uraian hasil penelitian sebagai berikut:
1. Karakteristik pasien dengan RPK
a. Usia  dan  Lama  sakit  pasien  dengan RPK
Tabel 1.
Analisis Usia dan Lama sakit pasien dengan RPK pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di RSJ Provinsi LampungTahun 2017 (N = 56)
Variabel Jenis Kelompok N Mean SD Usia Intervensi 28 34,86 8,150 Kontrol 28 33,57 6,350 Total 56 34,21 7,268 Lama sakit Intervensi 28 22,82 8,811 Kontrol 28 22,36 9,908 Total 56 22,59 9,293
Hasil analisis pada tabel 1 menjelaskan bahwa dari  total  56  pasien  dengan  RPKdalam penelitian  ini  rata-rata berusia 34,21  tahun dan  rata-rata  memiliki  waktu lama  sakit 22,59 bulan.
b. Jenis Kelamin, Pekerjaan, dan PendidikanPasien dengan RPK
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Pasien dengan RPKmenurut Jenis Kelamin , Pekerjaan , dan Pendidikan, di RSJ Provinsi LampungTahun
2017(N = 56)
Karakteristik Jumlah (n = 56) n % 1. Jenis Kelamin Pasien a. Laki-laki b. Perempuan 41 15 73,2 26,8
2. Pekerjaan Pasien
a. Bekerja b. Tidak bekerja
9 47 16,1
83,9 3. Pendidikan Pasien a. SD
b. SMP c. SMA d. PT 8 28 18 2 14,3 50,0 32,1
3,6
Hasil analisis pada tabel 2. didapatkan bahwa sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  41  orang  (73,2%),  tidak  bekerja sebanyak  47orang  (83,9%),  serta  memiliki latar  belakang  pendidikan  SMP  28  orang (50,0%).
2. Kesetaraan Karakteristik Pasien dengan RPKpada  Kelompok  Intervensi  dan Kelompok Kontrol.
a. Kesetaraan  Karakteristik  Pasien dengan  RPK  berdasarkan  Usia,  & Lama sakit fisik
Tabel 3.
Analisis KesetaraanKarakteristik Usia dan
Lama sakit pada Pasien dengan RPK di RSJ
Provinsi Lampung terhadap Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Tahun 2017(N = 56)
N o Variabel Kelompok N Mean  p value
1 . Usia 1. Intervensi 2. Kontrol 28 28 34,86 33,57 0,526 2 . Lama sakit fisik 1. Intervensi 2. Kontrol 28 28 22,82 22,36 0,548
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  3.  didapatkan bahwa  karakteristik  usia  dan  lama  sakit  fisik antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol memiliki varian yang sama atau setara dengan p >α 0,05.
b. Kesetaraan  karakteristik  Pasien  dengan RPKberdasarkan jenis kelamin, pekerjaan, dan pendidikan.
Tabel 4.
Analisis Kesetaraan Karakteristik Jenis Kelamin , Pekerjaan , dan Pendidikan , pasien dengan RPKdi RSJ Provinsi Lampung terhadap Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol Tahun 2017 (N = 56)
Karakteristik Klp Intervensi dan Klp.Kontrol (n = 56) p value N % 1. Jenis Kelamin Pasien dg RPK a. Laki-laki b. Perempuan 41 15 73,2 26,8 0,768 2. Pekerjaan Pasien dengan RPK c. Bekerja d. Tidak bekerja 9 47 16,1 83,9 0,029 3. Pendidikan pasien dg RPK
a. SD b. SMP c. SMA d. PT 8 28 18 2 14,3
50,0 32,1
3,6 0,723
Hasil  analisis  uji  statistik  pada  tabel  4. menunjukkan  bahwa  karakteristik  Pasien
dengan RPKberdasarkan jenis kelamin, pekerjaan,dan  pendidikan  antara  kelompok intervensi  dan  kontrol  secara  statistik  adalah setara  atau  memiliki  varian  yang  sama  (p  >α 0,05).

## 3. Tingkat atau Kemampuan Mengontrol
pasien dengan RPK
a. Kemampuan  MengontrolPasien dengan  RPKsebelum  dilakukan terapi
Tabel 5.
Analisis Kemampuan Mengontrol Pasien
dengan RPK Sebelum dilakukan terapidi RSJ
Provinsi Lampung Tahun 2017 (N = 56) Hasil analisis Kemampuan
Mengontrol Pasien  dengan  RPK  pada  tabel5. diatas  memperlihatkan  dari  jumlah  total  56 pasien  dengan  RPKmenunjukkan  rata-rata
Kemampuan Mengontrolpasien dengan RPK sebelum dilakukan intervensi adalah 1,05
b. Kesetaraan Karakteristik Kemampuan MengontrolPasien
dengan  HD  sebelum  dilakukan intervensi pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Tabel 6. Analisis Kesetaraan Kemampuan Mengontrol Pasien dengan RPK Sebelum perlakuan di RSJ Provinsi LampungTahun 2017 ( N = 56 )
Analisis Kemampuan MengontrolPasien dengan  RPK sebelum dilakukan  intervensi antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol  pada  tabel  6  adalah  setara  atau memiliki  varian  sama  dimana  kedua  variabel tersebut memiliki p >α 0,05.
c. Perubahan Kemampuan MengontrolPasien  dengan  RPKsebelum dan sesudah dilakukan Terapi.
Tabel 7.
Analisis Perubahan Kemampuan Mengontrol Pasien dengan RPK Sebelum dan Sesudah perlakuanpd kelompok Intervensi dan kontrolTh 2017(N = 56)
Karakteristik Kelompok N Mean SD Kemampuan Mengontrol 1. Intervensi 2. Kontrol Total 28 28 56 1,00 1,11 1,05 0,667 0,737 0,699 Karakteristik Kelompok n Mean p value Kemampuan Mengontrol (Pre Test) 1. Intervensi 2. Kontrol 28 28 1,00 1,11 0,571
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  7.  dapat disimpulkan bahwa pada α 5% ada perubahan yang  lebih  bermakna  (perubahan  lebih  baik) rata-rata Kemampuan Mengontrolpasien dengan  RPK  sebelum  dengan  sesudah terapi(kelompok  intervensi)  dibandingkan (kelompok kontrol) selisih 1,64 point.
d. Kemampuan MengontrolPasien dengan RPKsesudah dilakukan
terapi.
Tabel 8.
Analisis Kemampuan Mengontrol Pasien dengan RPK Sesudah dilakukan terapi di RSJ
Provinsi LampungTahun 2017 (N = 56)
Analisis Kemampuan  Mengontrol Pasien
dengan RPK pada tabel 8. diatas memperlihatkan  hasil  rata-rata  Kemampuan MengontrolPasien dengan RPK pada kelompok intervensi sesudah dilakukan terapi adalah 2,96yang menunjukkan bahwa kemampuan  mengontrol  perilaku  kekerasan Pasien  dengan  RPK sesudah mendapatkan terapi  pemberian  jadual  lebih  meningkat sedangkan pada kelompok kontrol adalah 1,43
Hasil  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa tingkat  atau  Kemampuan  Mengontrol    pada kelompok Pasien dengan RPK yang mendapatkan  terapi  (kelompok  intervensi) lebih baik/ lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok  yang  tidak  mendapatkan  terapi jadual kegiatan sehari-hari (kelompok kontrol).

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh  Terapi  Jadual  kegiatan Sehari-hari terhadap Kemampuan
MengontrolPasien dengan resiko
perilaku kekerasan (RPK)
a. Kemampuan Mengontrolpasien dengan resiko perilaku kekerasansebelum  Terapi  (Kelompok Intervensi) dan (Kelompok kontrol). Hasil analisis terhadap Kemampuan mengontrol  RPK    rata-rata  Pasien  baik  pada keseluruhan  jumlah  responden  di  kedua kelompok sebelum dilakukan  pemberian jadual  kegiatan  sehari-hari  pada  kelompok
intervensi serta tanpa terapi pemberian jadual pada kelompok kontrol menunjukkan Kemampuan  mengontrol  RPK    yaitu rata- rata sebesar 1,05. Untuk uji kesetaraan kedua kelompok  sebelum  dilakukan  pemberian jadual  kegiatan  sehari-hari  pada  kelompok
Kelompok Variabel
N Mean p value Intervensi Kemampuan Mengontrol a. Sebelum b. Sesudah Selisih 28 28 1,00 2,96 1,96 0,000 Kontrol Kemampuan Mengontrol a. Sebelum b. Sesudah Selisih 28 28 1,11 1,43
0,32 0,026
Karakteristik Kelompok n Mean SD Kemampuan Mengontrol 1. Intervensi 2. Kontrol 28 28 2,96 1,43 0,693 0,742
intervensi serta tanpa terapi pemberian jadual pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  hasil bahwa  rata-rata  kemampuan  mengontrol resiko  perilaku  kekerasan  memiliki  varian yang sama.
Perilaku  kekerasan  merupakan  suatu  bentuk perilaku  yang  bertujuan  untuk  melukai seseorang, baik secara fisik maupun psikologis  (Keliat,  2003).  Menurut  Stuart (2009),  perilaku  kekerasan  merupakan  salah satu  respon  terhadap  stresor  yang  dihadapi oleh  seseorang,  yang  ditunjukkan  dengan perilaku  aktual  melakukan  kekerasan,  baik pada  diri  sendiri,  orang  lain  maupun lingkungan,  secara  verbal  maupun  nonverbal. Menurut  Berman  dan  Coccara,  (1998,  dalam Fauziah,  2009)  pelaku  kekerasan  dua  kali lebih  sering  pada  usia  muda  (rata-rata dibawah  28  tahun)  berkisar  57  %  dibanding usia  tua  30%.  Jenis  kelamin  juga  merupakan salah  satu  predisposisi  terjadinya  perilaku kekerasan.  Menurut  penelitian  karakteristik jenis  kelamin  berhubungan  dengan  kejadian perilaku kekerasan verbal, yaitu klien laki-laki dua  kali  lipat  lebih  banyak  dari  klien perempuan  (p  value  0,001),  serta  usia  yang paling  banyak  30  tahun  ke  bawah  (Keliat, 2003).  Kemampuan  Mengontrol  ini  juga didukung  oleh  penelitian  Wahyuningsih (2009)  yang  juga  mendapatkan  bahwa perilaku  kekerasan  merupakan  penyebab utama klien dibawa ke rumah sakit yaitu 68%. Perilaku  kekerasan  menjadi  alasan  bagi keluarga  untuk  membawa  klien  ke  rumah
sakit  dikarenakan  klien  dengan  perilaku kekerasan  beresiko  untuk  mencederai  pada diri  sendiri,  orang  lain  dan  lingkungannya, sehingga keluarga menjadi takut dan termotivasi  untuk  membawa  klien  ke  rumah sakit
Hasil  penelitian  ini  semakin  mendukung tentang  uraian  data  tentang  kemampuan mengontrol  RPK    pada  pasien  tersebut  diatas yaitu  bahwa  pasien  belum  sepenuhnya mengetahui  bagaimana  mengontrol  perilaku kekerasana  yang  dialaminya.  Pasien  lebih banyak  mengetahui  secara  kognitif  tetapi tidak  menjadi  pola  kebiasaan.      Dari kemampuan  mengontrol  perilaku  kekerasan tersebut  maka  sangat  tepatlah  pemberian jadual  ini  dilakukan  untuk  mengatasi  resiko perilaku  kekerasan  karena  dengan  terapi pemberian  jadual  kegiatan  sehari-hari  dapat meningkatkan kemampuan mengontrol perilaku kekerasan sebagai pola kebiasaan .
b. Perubahan Kemampuan Mengontrolpasien dengan resiko
perilaku kekerasansetelah mendapatkan Terapi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya peningkatanyang  bermakna  nilai  kemampuan mengontrol    resiko  perilaku  kekerasan sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  terapi pemberian  jadual  (kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol)  yaitu  rata-rata  tingkatnya pada  kelompok  intervensi  (sebelumnya  1,0 menjadi  2,96Terdapat  peningkatan  1,96)  dan
kelompok  kontrol  (sebelumnya  1,11  dan sesudahnya 1,43Terdapat peningkatan 0,32) .
Hasil  penelitian  ini  mendukung  beberapa penelitian sebelumnya seperti penelitian  yang dilakukan oleh Zelianti (2012) yaitu pengaruh tehnik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  tingkat emosi  klien  perilaku  kekerasan,  dimana penelitian  tersebut  juga  menyatakan  klien dengan  perilaku  kekerasan  setelah  dilakukan terapi  akan  mengalami  pernurunan  dan kemampuan mengontrol perilaku kekerasannya  semakin  meningkat,  tetapi kemampuan mengontrol perilaku kekerasannya  sebatas  kemampuan  kognitif yang  meningkat  sedangkan  kemampuan secara  psikomotornya  terkadang  lupa  dan tidak  dilakukan  untuk  mengatasi  perilaku kekerasannya  karena  tidak  menjadi  pola kebiasaan.
Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa terapi  pemberian  jadual  kegiatan  sehari-hari merupakan terapi  yang tepat untuk mengatasi klien  dengan  resiko  perilaku  kekerasan sehingga kemampuan yang diajarkan menjadi suatu kebiasaan yang dampaknya pasien tidak akan  cepat  lupa  kemampuan  mengontrol resiko  perilaku  kekerasan  karena  sudah menjadi kebiasaan.
Pasien  dilakukan  tindakan  untuk  mengontrol perilaku kekerasan dengan terapi  yaitu teknik pukul bantal, relaksasi nafaas dalam, pemberian  obat,  teknik  verbal  dan  secara spiritual. Tindakan tersebut dilengkapi dengan
pemberian  jadual  kegiatan  yang  dimonitoring kemandiriannya  dalam  melakukannya  selama satu  minggu  yang  diharapkan  menjadi kebiasaan,  sehingga  klien  tidak  mudah menjadi  lupa  dan  hasilnya  kemampuan  klien menjadi mandiri.
2. Pengaruh Jadual Kegiatan Sehari-hari terhadap Kemampuan MengontrolPasien dengan resiko perilaku kekerasan a. Perubahan Kemampuan Mengontrolpasien dengan resiko
perilaku kekerasansetelah mendapatkan  TerapiJadual  Kegiatan Sehari-hari
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya peningkatanlebih tinggi Kemampuan mengontrol  resiko  perilaku  kekerasan yang  mendapatkan  pemberian  jadual kegiatan sehari-hari (kelompok intervensi)secara psikomotor dibandingkan dengan yang tidak mendapatkan  terapi  pemberian  jadual kegiatan (kelompok kontrol)  yaitu selisih 1,64.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  dan mendukung  beberapa  pernyataan  serta penelitian yang menyatakan bahwa terapi pemberian  jadual  akan  lebih  baik memberikan kemandirian dalam mengontrol perilaku kekerasan khususnya dalam kemampuan
psikomotor.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  pemberian jadual  kegiatan  sehari-hari  secara  signifikan bermanfaat  dalam  menurunkan  kemampuan mengontrol resiko perilaku kekerasan.
Pengalaman  dan  pengamatan  peneliti  Pasien yang  mengalami  resiko  perilaku  kekerasan sering  ditandai  dengan  perilaku  gelisah, mondar-mandir, mata melotot, tangan mengepal,  berteriak-teriak.  Pasien  setelah dilakukan tindakan keperawatan cara mengontrol perilaku kekerasan akan mengalami  penurunan  emosi  dan  secara kognitif  pasien  akan  tahu  cara  mengontrol perilaku  kekerasan  tetapi  pasien  akan  cepat lupa  karena  tidak  menjadi  suatu  pola kebiasaan. Setelah dilakukan terapi pemberian jadual  kegiatan  sehari-hari  kognitif  pasien akanmeningkat,  psikomotor  klien  meningkat dan  kamandirian  pasien  dalam  mengontrol resikoperilaku  kekerasan  meningkat  karena sudah menjadi kebiasaan.

## KESIMPULAN
Uraian dalam pembahasan, memberi kesimpulan  bahwa  terapi  pemberian  Jadual Kegiatan  Sehari-harimemiliki  pengaruh  yang cukup bermakna dalam perubahan kemampuanpasienmengontrol perilaku kekerasan  jika  dibandingkan  klien  yang  tidak mendapatkan  terapi  yaitu  selisih  1,64  point. Hasil  penelitian  ini  dapat  meningkatkan keperawatan jiwa sehingga diharapkan Rumah  Sakit    Provinsi  Lampung  dapat menetapkan  bahwa  terapi  generalisdengan monitoring  Jadual  Kegiatan  Sehari-hari  dapat
menjadi  bagian  yang  penting  dan  tidak diabaikan sebagai program perawatan kesehatan jiwa di Rumah Sakit Jiwa.

## KEPUSTAKAAN
American Psychiatric Association. (2000 ). Diagnostic and Statisfical Manual of Mental Disorder , (4th edition) : Arlington Depkes RI. (2003) Riset Kesehatan Dasar. Jakarta :BadanPenelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2013) Riset Kesehatan Dasar.
Jakarta :BadanPenelitian dan
Pengembangan KesehatanDepartemen Kesehatan, Republik Indonesia.
Kaplan & Sadock. (2007). Sinopsis psikiatri: ilmu  pengetahuan  psikiatri  klinis . (Jilid 1). Jakarta: Bina Rupa Aksara.
NANDA. (2009). Nursing diagnoses: definition  &classification  2009  –  2011. Indianapolis: Willey – Balckwell.
Putri, D.,E. (2010). Pengaruh Rational Emotive  Behaviour  Therapy  terhadap penurunan  perilaku  kekerasan  di ruang rawat inap RSMM Bogor,Tesis. Jakarta. FIK UI. Tidak dipublikasikan Stuart, G.W & Laraia, M.T (2005). Principles and  practice  of  psychiatric  nursing .
(7th edition). St Louis: Mosby
Stuart, G.W (2009). P rinciples and practice of psychiatric  nursing .  (9th  edition).  St
Louis: Mosby Stuart, G.W & Sundeen. (1995), Principles practice psychiatric nursing (5 th edition). St. Louis : Mosby Sulastri (2007) Manajemen kasus spesialis keperawatan jiwa pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan dengan pendekatan  model  adapatasi  Roy  di ruang utari RSMM Bogor . KTI. Jakarta. FIK UI. Tidak dipublikasikan
Townsend,  C.M.  (2009). Psychiatric  mental health  nursing  :  consepts  of  care  in
evidance  base  practice. (6th  Ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company
Videbeck,  S.,L.  (2006). Psychiatric  mental health nursing . (3 rd edition).
Philadhelpia:  Lippincott  Williams  & Wilkins. Videbeck, S.,L.(2008), Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC. Wahyuningsih, D.( 2009). Pengaruh assertiveness
training
terhadap
perilaku kekerasan pada klien skizoprenia  di  RSUD  Banyumas, Tesis. Jakarta. FIK UI. Tidak dipublikasikan
WHO. (2006). Investing in mental health . http://www.who.int/mental_health/en/i nvestig_in_mnh_final.pdf. diperoleh tanggal 15 November 2017. WHO. (2011). Skizofrenia .
http://www.who.int/mental_health/enti
ty/.  diperoleh  tanggal  12  Desember 2017