## JM
Volume 11 No. 1 (April 2023)
© The Author(s) 2023

## BUDAYA PANTANGAN MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU NIFAS DI PMB “M” KOTA BENGKULU
ABSTINENCE CULTURE AFFECTS PERINEAL WOUND HEALING IN POSTPARTUM MOTHERS AT PMB "M" BENGKULU CITY
DITA SELVIANTI, SARI WIDYANINGSIH PRODI DIII KEBIDANAN, PRODI SARJANA KEBIDANAN, SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI, BENGKULU, INDONESIA Email: ditaselvianti93@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan Masa nifas menyumbang 50% penyebab Kematian Ibu. Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu. Pada masa nifas terjadi proses penyembuhan luka perenium dan proses involusi uterus. Status gizi yang baik pada   ibu   nifas   diperlukan   dalam   proses   penyembuhan   luka   perenium   dan   involusi   uterus. Tujuan  dari penelitian ini adalah mengetahui gambaran budaya terhadap penyembuhan luka perineum ibu nifas di PMB “M” Kota Bengkulu. Metode: Dalam penelitian ini menggunakan metode deskriptif  korelasi dengan populasi penelitian adalah seluruh ibu nifas hari ke 7 dengan luka jahitan perineum yang kontrol di PMB “M” periode Januari – Maret 2023 sebanyak 20 orang.  Alat   ukur   untuk   variabel   budaya   dan   keyakinan   (pantang   makan)   adalah   kuesioner, sedangkan proses penyembuhan luka  episiotomi  adalah  lembar  observasi Reeda scale ceklist. Analisa  data  menggunakan  uji  chi   square   dengan  menggunakan  level   of  significance  (α  : alpha) sebesar 5% (0,05). Hasil dan Pembahasan: Berdasarkan hasil penelitian pada 20 orang ibu nifas hari ke 7, didapatkan ibu nifas yang melakukan pantang mayoritas luka perineum tidak   sembuh   yaitu   sebanyak   8   orang   (66,7%).   Kesimpulan:   bahwa   penyembuhan   luka perineum   dapat   dipengaruhi   oleh   budaya  pantangan.   Oleh   karena   itu,   pemberian   informasi yamg   baik   dan   benar   oleh   petugas   kesehatan   tentang   perawatan   luka   perineum   akan mempengaruhi keberhasilan proses penyembuhan luka perineum.

## Kata Kunci: Pantangan, Masa Nifas, Luka Perineum

## ABSTRACT
Intoduction: Puerperium accounts for 50% of the causes of maternal death.  The puerperium is the period after labor and birth of the baby, the placenta, which is needed to restore the uterine organs as before pregnancy with approximately 6 weeks. In the puerperium there is a process of healing of perenium wounds and the process of uterine involution. Good nutritional status in
puerperal   mothers   is   necessary   in   the   process   of   healing   perenium   wounds   and   uterine involution. The purpose of this study is to determine the picture of culture of on the healing of perineal wounds of postpartum mothers at PMB "M" Bengkulu City. Method: In this study using a descriptive method, the correlation with the study population was all day 7 postpartum mothers with perineal suture wounds who controlled in PMB "M" for the period January – March   2023   as   many   as   20   people.  The   measuring   tool   for   cultural   variables   and   beliefs (abstinence from eating) is a questionnaire, while the healing process of episiotomy wounds is an observation sheet Reeda scale checklist. Data analysis using chi square test using level of significance (α: alpha) of 5% (0.05). . Result and Discussion: Based on the results of research on 20 postpartum mothers on day 7,  it was found that postpartum mothers who abstained from the majority of perineal wounds did not heal, namely as many as 8 people (66,7%). . Conclusion: that healing of perineal wounds can be influenced by the culture of abstinence. Therefore, the provision of good and correct information by health workers about  perineal wound care will affect the success of the perineal wound healing process.

## Keywords : Abstinence , Puerperium, Perineal Lesions

## PENDAHULUAN
Angka kematian Ibu (AKI) merupakan tolok   ukur   kemampuan   layanan   kesehatan dari   suatu   bangsa.   AKI   menggambarkan jumlah   wanita   yang   meninggal   dari   suatu penyebab   kematian   yang  terkait   dengan gangguan   kehamilan   atau   penanganannya (   tidak   termasuk   kecelakan   atau   kasus insidentil ) selama kehamilan, persalinan dan masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa menghitung   lama   kehamilan   per   100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2012).
Di Provinsi Bengkulu pada tahun 2020 secara   keseluruhan   jumlah   kematian   ibu sebanyak 32 orang, yang terdiri dari kematian Ibu   hamil   sebanyak   8   orang,   kematian   Ibu bersalin sebanyak 9 orang dan kematian Ibu nifas   sebanyak   15   orang,   maka   dengan demikian   AKI   di   Provinsi   Bengkulu   pada tahun   2020   yaitu   sebesar   100   per   100.000 kelahiran  hidup   (Dinkes  Provinsi   Bengkulu, Tahun 2020).
Tiga   penyebab   utama   kematian   Ibu   di Indonesia dalam bidang komplikasi obsterik yang   merupakan   faktor   penyebab   langsung kematian   ibu   yaitu   perdarahan   (30,3%), hipertensi   (27,1%)   dan   infeksi   nifas   (7,3%) ( Depkes RI, 2015),
Sebanyak   60%   kematian   ibu   terjadi setelah   melahirkan   dan   hampir   50%   dari kematian pada masa nifas terjadi pada 24 jam
pertama setelah melahirkan, yang disebabkan adanya   komplikasi   masa   nifas,   selama   ini perdarahan   pasca   persalinan   merupakan penyebab kematian ibu tertinggi  dan disusul dengan   hipertensi   dan   infeksi   nifas,   namun jika infeksi nifas tidak dilakukan pencegahan maka   infeksi   nifas   dapat   menjadi   lebih menonjol   sebagai   penyebab   kematian   dan morbiditas   ibu,  karena   perdarahan   sudah dapat penanganan yaitu dengan meningkatkan persediaan   darah   dan   sistem   rujukan (Walyani, 2015).
Pada persalinan akan terjadi perlukaan pada   perineum   baik   itu   karena   robekan spontan maupun episiotomi. Penatalaksanaan yang tidak tepat dapat menyebabkan infeksi. Infeksi  yang terjadi pada luka perineum juga menghambat penyembuhan, sering membersihkan   area   perineum akan meningkatakan   kenyamanan   dan   mencegah terjadinya   infeksi.   Sesudah   partus   terdapat luka-   luka   di   beberapa   tempat   jalan   lahir. Pada   hari-hari   pertama   post   partum   harus dijaga   agar   luka   ini   tidak   dimasuki   kuman- kuman dari luar (Winkjosartro, 2013).
Proses  penyembuhan  luka  perineum yang  normal  adalah  6  sampai  7  hari  post partum
(Hartiningtyaswati,   2009)   Faktor penyebab   infeksi   nifas   diantaranya   adalah persalinan lama, pemeriksaan vagina, tehnik aseptik tidak sempurna, manipulasi intrauteri
(manual   plasenta),   luka   terbuka   seperti laserasi yang tidak diperbaiki atau luka pada puting susu, retensio sisa plasenta, kebersihan diri yang tidak memadahi setelah melahirkan, infeksi   vagina/servik   atau   PMS   yang   tidak ditangani (Dewi, 2011). Tujuan dari penelitian ini   adalah   mengetahui   gambaran   usia   dan budaya terhadap penyembuhan luka perineum ibu nifas di PMB “M” Kota Bengkulu

## METODE  PENELITIAN
Penelitian   yang   digunakan   pada penelitian   ini   adalah   deskriptif   korelasi dengan   pendekatan cross   sectional yaitu penelitian   untuk   mempelajari   dinamika korelasi   antara   faktor-faktor   risiko   dengan efek, dengan cara  pendekatan,  observasi atau pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu saat. Penelitian ini terdiri dari 1 variabel bebas dan 1   variabel   terikat.   Variabel   bebas (independent)dalam   penelitian   ini   yaitu budaya   dan   keyakinan   (pantang   makan), sedangkan variabel terikat (dependent) dalam penelitian   ini   adalah   proses   penyembuhan luka   perineum.   Variabel   pantangan   yang dimaksud dalam penelitian ini adalah bahan makanan   atau   masakan  yang   tidak   boleh dimakan oleh para individu dalam masyarakat karena   alas   an   bersifa   budaya/tradisi   yaitu seperti semua masakan (daging, telur, ikan). Sedangkan variable proses penyembuhan luka episiotomi adalah lama kembalinya  jaringan yang rusak seperti ke keadaan semula, dengan menggunakan   lembar   observasi   skala REEDA.
Populasi adalah seluruh ibu post partum yang   mengalami   luka   perineum   hari   ke   7 yang melakukan pemeriksaan ke PMB M dari bulan   januari   –   Maret   2023   berjumlah   20 orang.   Pengambilan   sampel  secara   total sampling.
Alat pengumpulan data dalam penelitian ini   menggunakan   data   primer   dan   data sekunder.  Data   primer   didapatkan   dari kuesioner   yang   diberikan   kepada   ibu   post partum dan lembar observasi reeda scale yang memenuhi kriteria untuk menjadi responden. Sedangkan data sekunder didapatkan dari data
PMB,   jurnal   dan   buku.   Alat   ukur   untuk budaya   dan   keyakinan   (pantang   makan) berupa   kuesioner   yang   telah   dilakukan   uji validitas   dan   reliabilitas.   Sedangkan   untuk proses   penyembuhan luka   perineum menggunakan   lembar   observasi   reeda   scale yaitu  dengan   pengamatan   terhadap   luka perineum   sampai   luka   benar-benar   sembuh, kering dan tidak ada tanda infeksi, kemudian proses   penyembuhan   luka   dicatat   dilembar observasi.
Analisis   univariat   dalam   penelitian   ini berupa   variabel   budaya  dan  keyakinan (pantang   makan)   dan  proses  penyembuhan luka prineum.
Penelitian   ini   melihat   hubungan   antara budaya   dan   keyakinan   (pantang   makan) terhadap proses penyembuhan luka perienum pada ibu post partum. Jenis data budaya dan keyakinan   (pantang   maka)   dan   proses penyembuhan  luka perineum adalah  nominal sehingga  analisis yang digunakan adalah uji chi square (kai kuadrat) dengan menggunakan level   of   significance(α   :   alpha)   sebesar   5% (0,05).

## HASIL PENELITIAN
Hasil   penelitian   ini   menggunakan analisis   univariat,   yang   dilakukan   untuk menjelaskan   atau  mendeskripsikan   masing– masing variabel yang diteliti. Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel   1.   Distribusi   frekuensi   budaya pantang ibu nifas hari ke7
Budaya Pantang Frekuensi Persentase % Pantang 9 45 Tidak Pantang 11 55 Jumlah 20 100%
Sumber : Data primer hasil kuesioner yang sudah diteliti
Berdasarkan   table   diatas  menunjukkan mayoritas ibu nifas  tidak melakukan pantang yaitu sebanyak 11 orang ( 55%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi penyembuhan luka perineum
No Luka Perineum Frekuensi presentase (%) 1 Luka Sembuh 12 60% 2 Luka Tidak Sembuh 8 40% Jumlah 20 100% Sumber: Data primer hasil kuesioner yang sudah diteliti
Berdasarkan   data   tabel 2  diatas didapatkan  dari  20  responden sebagian  besar luka sembuh 12 responden (60%).
Tabel   3.  Tabulasi   silang   Budaya   pantang terhadap   penyembuhan   luka   perineum pada ibu nifas di PMB “M” Kota Bengkulu
Budaya pantang Luka Perinium Sembuh       Tidak sembuh Total F % F % F % Pantang 3 37,5% 8 66,7% 11 55% Tidak pantang 5 62,5% 4 33,3% 9 45% Total 8 100% 12 100% 20 100%
Sumber : Data primer terolah, 2022
Dari 20 orang ibu nifas antara variable budaya pantang terhadap penyembuhan luka, didapatkan   mayoritas   luka   perineum   tidak sembuh   pada   ibu   yang   melakukan   budaya pantang.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   ini   juga   menunjukkan bahwa mayoritas ibu post partum yaitu tidak berpantang   makan   sebanyak   11   orang (55,0%).   Hal   ini   menunjukkan   kebiasaan ibupost partum yang baik karena sudah ada kesadaran ibu post partum dalam memenuhi kebutuhan   dasar   ibu   post   partum   dan   salah satu   faktor   yang   mempengaruhi   proses penyembuhan luka adalah nutrisi.
Pantangan   makanan   merupakan kebiasaan,   budaya   atau   anjuran   yang   tidak diperbolehkan   untuk   mengkonsumsi   jenis makanan ternetu misalnya sayuran, buah, ikan dan   biasanya   berkaitan   dengan   proses
pemulihan kondisi fisik pada ibu nifas. Santi (2016)   memaparkan   dalam   studinya   bahwa masalah gizi dipengaruhi adanya kepercayan- kepercayaan yang  keliru mengenai  hubungan antara  perilaku   pantang  makan.  Makanan dan   kesehata,   pantangan-pantangan   yang mencegah   orang   memanfaatkan   sebaik- baiknya makanan yang tersedia bagi mereka, banyak   praktek-praktek   budaya   yang berpengaruh secara negatif terhadap perilaku kesehatan   masyarakat,   seperti   kepercayaan untuk   pantang   makan   terhadap   makanan tertentu.
Penelitian ini juga didominasi oleh ibu post partum dengan proses penyembuhan luka perineum   baik   sebanyak   12   orang   (60%). Rupture   perineum   terjadi   karena   adanaya rupture spontan maupun episiotomi perineum, yang  dilakukan  dengan  gunting  episiotomy. terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi dalam proses penyembuhan luka diantaranya yaitu   status   nutrisi,   istirahat,   stress,   infeksi, merokok,   kondisi   medis   dan   pengobatan. Proses   penyembuhan   luka   perineum memerlukan   adanya   protein   dalam   rangka menggantikan   sel-sel   yang   rusak   atau   mati, protein   tersebut   diperoleh  dari  berbagai sumber yakni hewani dan protein nabati.
Darmawati,  dkk(2012)   menerangkan dalam   risetnya   bahwa   makanan   yang dikonsumsi ibu nifas harus bermutu, bergizi tinggi   dan  sesuai  porsi   akan   menyebabkan ibu   nifas   dalam   keadaan   sehat  dan   segar sehingga  proses penyembuhan luka perineum baik.
Hubungan antara Budaya dan Keyakinan (pantang   makan)   terhadap   proses penyembuhan   luka   perineum,   Hasil   uji hipotesis   dengan   menggunakan Chi   Square menunjukkan p-value sebesar 0,001 sehingga dapat diambil kesimpulan  bahwa  Ho  ditolak dan Ha diterima yang artinya ada hubungan yang   signifikan   antara   budaya   terhadap budaya pantang makan.
Dampak yang terjadi pada ibu nifas yang berpantang makanan, kebutuhan nutrisi akan berkurang   sehingga   mempengaruhi   dalam proses   penyembuhan   luka   perieum, berpantang   makan   dalam   waktu   lama   dapat
berakibat buruk terhadap kesehatan dan angka kesakitan  ibu,   kecukupan   zat   gizi   sangat berperan dalam proses penyembuhan luka.
Penyebab dari pantang makan ini karena anjuran   atau   budaya   yang   berlaku   dalam keluarga.Dampak   dari   pantang   makan   pada ibu nifas adalah kekurangan zat gizi sehingga proses   penyembuhan   luka   akan   lebih   lama bahkan bisa menimbulkan infeksi. Jika nutrisi ibu   nifas   bisa   terpenuhi   dengan   baik  maka luka  jahitan  perineum dapat sembuh dengan cepat dan ibu bisa melukan aktifitas sehari – hari.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian yang dilakukan Damayanti (2012) yang   menyatakan   ada  hubungan   antara perilaku   pantang   makan   dengan   lama penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di BPS   Tutik   Purwati   Sleman   dengan   hasil perhitungan   uji   statistik   chi   square menunjukan nilai p sebesar 0,033. Penelitian tersebut   menemukan  bahwa   sebagian   besar ibu nifas yang berpantang makan maka luka perieumnya   belum   sembuh,   sedangkan   ibu nifas   yang   tidak   berpantang   makan   maka lukanya sembuh.
Peneliti   berasumsi   bahwa   dapat dinyatakan ibu dengan budaya dan keyakinan (pantang makan) ada hubungan dengan proses penyembuhan  luka   perineum  karena   yang tidak   melakukan   pantang   makanan   akan menyebabkan proses penyembuhan luka yang baik   dengan   keadaan   luka   tidak   ada   tanda infeksi,   perineum   menutup   luka   kering   dan bersih.
Sedangkan   bagi   ibu   yang   melakukan pantang   makan   akan   mengalami   proses penyembuhan   luka   perineum   kurang   baik dengan   keadaan   luka   terdapat   tanda   infeksi merah,   bengkak,   panas,   nyeri   dan fungsioleosa,   perineum   menutup   atau membuka,   keadaan   luka   masih   masah   dan kotor.   Hal   ini   karena   ibu   pantang   terhadap suatu   makanan   terntentu   sehingga   nutrisi yang dibutuhkan tubuh tidak adekuat. .

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang   telah dilakukan maka diperoleh kesimpulan bahwa sebagian   besar   di   PMB   ‘M’  yang   Budaya pantang makan  yaitu  tidak berpantang makan dan  sebagian  besar  proses   penyembuhan luka  perineum   pada   ibu  post  partum  di puskesmas   PMB   ‘M’   yaitu  baik.   Terdapat hubungan yang signifikan antara budaya  dan keyakinan   (pantang    makan)    terhadap proses penyembuhan luka perineum pada ibu post partum PMB ‘M’ Kota Bengkulu.

## SARAN
Diharapkan   kepada   peneliti   selanjutnya dapat   menghasilkan   penelitian   yang   lebih lengkap.

## DAFTAR  PUSTAKA
Ambarwati,   Diah.   2012. Auhan   Kebidanan Nifas. Jogjakarta;Mitra  Cendikia   Press. Antara.   2012. Asuhan   Ibu   Nifas. Jakarta : Selemba medika Darmawati.   Hubungan   Faktor-faktor   yang Mempengaruhi   Penyembuhan   Luka dengan   Lama   Penyembuhan   Luka Perineum Ibu Nifas.Program Studi Ilmu Keperawatan Meternitas Anak; 2012 Dewi,  Sunarsi.  2011. Asuhan  Kebidanan Pada  Ibu   Nifas. Jakarta  Selatan.
Selemba Medika. Dinkes  provinsi   bengkulu.2020. Profil  Dinas Kesehatan Kota Bengkulu .Bengkulu:Dinkes Kota Bengkulu.
Dinkes Provinsi Bengkulu.2020. Profil Dinas Kesehatan   (SDKI). Jakarta:Depkes   RI. Notoajmojo.   2010. Pendidikan Pengetahuan. Jakarta :Nuha Medika Manuaba.   2012. asuhan   kebidanan   ibu   nifas dan menyusui. Jakarta : selemba medika Oktariani.  2010. Asuhan  Kebidan  Pada  Ibu
Hamil Dan Nifas. Yogyakarta: Selemba Medika Sitti,   Saleha.   2012. Asuhan   Kebidanan   pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba Medika.
Suherni, DKK. 2010. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta; Fitramaya. Sukarni.   2010. Kehamilan,   Persalinan   & Nifas. Jakarta: Nuha Medika Sunarsih, Tri. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Ibu   Nifas. Jakarta   :   Salemba   Medika. Walyani,   Purwastuti.   2015. Asuhan kebidanan   masa   nifas   dan   menuyusi .
Yogyakarta: pustaka baru press. Wahyuni. 2010. Jurnal Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Infeksi Nifas. Manado