Volume 13, Nomor 1, Tahun 2024, Halaman 89-95 Submitted: 27 Juni 2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 18 Januari 2024

## EFIKASI PEMBERIAN SUSU KACANG KEDELAI HITAM (Glycine soja) TERHADAP KADAR KOLESTEROL TOTAL LANSIA
Dyan Eriska Pratiwi 1 , Fery Lusviana Widiany 1* , Puspita Mardika Sari 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Yogyakarta, Indonesia
* Korespondensi : fery_lusviana@respati.ac.id

## ABSTRACT
Background: Hypercholesterolemia is one of the risk factors of coronary heart disease. Antioxidants in black soy milk are known to lower total cholesterol levels. Those antioxidants are isoflavone and lecithin.
Objective: The objective of this study is to determine the effect of black soy milk provision on total cholesterol levels in elderly.
Methods: This study was quasi experimental with one group intervention pre-post test without control design. This study was conducted at  Unit Pelaksana Teknis (UPT) Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Budhi  Dharma, Yogyakarta, in 2020. As many as 18 respondents taken by purposive sampling method in accordance with the inclusion and exclusion criterias.  The  intervention  given  was  providing  250  ml  of  black  soy  milk  in  a  day  for  7  days.  Total  cholesterol  levels measured using the easy touch. Data was statistically analyzed using Wilcoxon test.
Results: The mean of cholesterol level in pre-intervention was 222,22 mg/dl, while in post-intervention was 206,33 mg/dl. There was a reduction in cholesterol levels of 15,89 mg/dl during the intervention of the provision of black soybean milk. The result of statistical analysis using the Wilcoxon signed-rank test showed a value of p=0,045 (p<0,05).
Conclusion: The provision of black soy milk significantly effects on the decreasing of total cholesterol levels in elderly.
Keywords: Black soy (Glycine soja); elderly; hypercholesterolemia

## ABSTRAK
Latar belakang: Hiperkolesterolemia merupakan salah satu faktor risiko penyakit jantung koroner. Antioksidan dalam susu kedelai hitam diketahui dapat menurunkan kadar kolesterol total. Antioksidan tersebut adalah isoflavon dan lesitin. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian susu kedelai hitam terhadap kadar kolesterol total pada lansia.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimen dengan rancangan satu kelompok intervensi pre-post test tanpa  kontrol.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Unit  Pelaksana  Teknis  (UPT)  Rumah Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Budhi Dharma Yogyakarta pada tahun 2020. Sebanyak 18 responden diambil dengan metode purposive sampling sesuai dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Intervensi  yang  diberikan  adalah  pemberian  susu  kedelai  hitam  sebanyak  250  ml  dalam sehari selama 7 hari. Kadar kolesterol total diukur menggunakan easy touch. Data dianalisis statistik menggunakan uji Wilcoxon.
Hasil: Rata-rata kadar kolesterol pre-intervensi sebesar 222,22 mg/dl, sedangkan post-intervensi sebesar 206,33 mg/dl. Terjadi penurunan kadar kolesterol sebesar 15,89 mg/dl selama intervensi pemberian susu kacang kedelai hitam. Hasil analisis statistik menggunakan uji Wilcoxon signed-ranks menunjukkan nilai p=0,045 (p<0,05).
Simpulan: Pemberian susu kedelai hitam berpengaruh nyata terhadap penurunan kadar kolesterol total pada lansia.
Kata kunci: Hiperkolesterolemia; kedelai hitam (Glycine soja); lansia.

## PENDAHULUAN
Hiperkolesterolemia  merupakan  salah  satu faktor  risiko  penyebab  terjadinya  penyakit  jantung koroner.  Hiperkolesterolemia  diderita  oleh  sekitar 36  juta  penduduk  atau  sekitar  18%  dari  penduduk Indonesia. 1 Hiperkolesterolemia  banyak  diderita oleh orang gemuk, tetapi tidak menutup kemungkinan hiperkolesterolemia juga dapat diderita  oleh  orang  yang  kurus.  Hal  tersebut disebabkan  karena  faktor  makanan  yang  tidak terkontrol
dengan
baik. 2 Prevalensi hiperkolesterolemia  di  Amerika  Serikat  dilaporkan
sekitar  48%  dan  di  Eropa  dilaporkan  sekitar  54%. 3 Sebanyak  31,9  juta  dari  13,8%  populasi  dewasa berusia ≥20 tahun di Amerika dilaporkan memiliki kadar kolesterol total ≥240 mg/dl. 4 Berdasarkan data Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018, dilaporkan  bahwa  prevalensi  hiperkolesterolemia pada penduduk lansia sebesar 31%, yang terdistribusikan  sebesar  12,6%  pada  penduduk berusia 55–64 tahun, sebesar 10,6% pada penduduk berusia  65–74  tahun,  dan  7,8%  pada  penduduk berusia 75 tahun keatas. 5
Hiperkolestrolemia pada masyarakat perkotaan  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus, sebab  prevalensi  hiperkolesterolemia  yang  terjadi pada  wilayah  perkotaan  sebesar  39,5%.  Angka tersebut  tergolong  tinggi  dibandingkan  dengan prevalensi hiperkolesterolemia pada wilayah pedesaan sebesar 32,1%. 6 Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta  memiliki  persentase  lansia  terbesar  di Indonesia yaitu 14,71%. 7 Lansia memiliki berbagai perubahan fungsi organ,  salah  satunya  yaitu  terjadi  penurunan elastisitas  pada  pembuluh  darah,  yang  diakibatkan oleh  pengendapan  bahan-bahan  yang  bersifat aterosklerotik seperti  kolesterol.  Kadar  kolesterol plasma  sangat  perlu  diperhatikan  karena  kolesterol yang berlebihan di dalam darah akan menimbulkan plak  sehingga  mengakibatkan  penyempitan  dan kekakuan  pembuluh  darah.  Penyempitan  dan kekakuan pembuluh darah menyebabkan ketidakseimbangan  antara  aliran  darah  koroner  dan kebutuhan oksigen miokardium. 8 Pengaturan diet pada penderita hiperkolestrolemia dapat dilakukan dengan mengurangi konsumsi lemak total dan lemak jenuh serta  meningkatkan  asupan  kacang-kacangan  yang kaya akan serat, salah satunya kacang kedelai hitam ( Glycine  soja ). 9 Kedelai  hitam  juga  mengandung karbohidrat  kompleks,  protein  nabati,  serat, oligosakarida, dan mineral. 10
Kedelai  hitam  merupakan  sumber  protein nabati,  meskipun  kandungan  protein  biji  kedelai hitam tidak lebih besar daripada kedelai kuning yaitu 37% persen. Kandungan asam amino terbanyak pada kedelai  hitam  adalah  tirosin. Meskipun  demikian, kedelai  hitam  memiliki  kandungan  total  polifenol, flavonoid dan antosianin yang lebih tinggi daripada kedelai  kuning,  yakni  masing-masing  6,13  mg/g; 2,19  mg/g;  0,65  mg/g.  Kadar  flavonoid  total  yang terkandung  dalam  kedelai  hitam  sebesar  1,78  mg RE/g,  lebih  tinggi  daripada  kadar  flavonoid  total dalam  kedelai  kuning  sebesar  0,57  mg  RE/g. 11,12 Isoflavon  berperan  sebagai  antioksidan,  mampu meningkatkan  kadar High  Density  Lipoprotein (HDL), berfungsi sebagai estrogenik, dan antiaterosklerosis. 8 Penggunaan susu kedelai dipilih sebagai  salah  satu  bentuk  olahan  kedelai  karena proses  pembuatan  susu  kedelai  lebih  mudah dibandingkan produk olahan kedelai lainnya seperti tahu, tempe, dan yoghurt .
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh peneliti dilaporkan bahwa sebanyak 75,8% dari seluruh  lansia  di  UPT  Rumah  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia  Budhi  Dharma  Yogyakarta  mengalami hiperkolesterolemia.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui pengaruh pemberian susu kedelai hitam terhadap kadar kolesterol total pada lansia.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah quasi experiment dengan rancangan satu kelompok intervensi pre-post test tanpa kontrol. Pengambilan data dilakukan pada bulan  Januari  –  Februari  2020  di  UPT  Rumah Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Budhi  Dharma Yogyakarta.
Pembuatan susu kedelai hitam dilakukan di Laboratorium  Dietetik  dan  Kuliner  Universitas Respati  Yogyakarta.  Pemeriksaan  kadar  kolesterol total dilakukan oleh tenaga perawat yang membantu pelaksanaan  penelitian.  Subjek  penelitian  ini sejumlah  18  orang  berdasarkan  hasil  perhitungan besar  sampel  minimal.  Subjek  dipilih  dari  populasi lansia  yang  tinggal  dan  dirawat  di  UPT  Rumah Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Budhi  Dharma Yogyakarta. Pemilihan subjek menggunakan teknik purposive  sampling. Kriteria  inklusi  penelitian meliputi  lansia  di  UPT  Rumah  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia  Budhi  Dharma  Yogyakarta,  bersedia menjadi  subjek,  kadar  kolesterol  >200mg/dl,  tidak memiliki  alergi  susu  kedelai,  bersedia  mengikuti semua  prosedur  penelitian  dan  menandatangani informed  concent. Subjek  yang  menderita  penyakit degeneratif  (stroke,  jantung,  dislipidemia,  diabetes mellitus,  dan  lainnya),  perokok dan mengkonsumsi alkohol,  mengkonsumsi  obat  yang  mempengaruhi kolesterol total (lovastatin, rosuvastatin, fluvastatin, atorvastatin,  pitavastatin,  pravastatin,  simvastatin) dieksklusikan. Riwayat penyakit degeneratif subjek diperoleh  berdasarkan  hasil  wawancara  kepada subjek dan pengelola UPT Rumah Pelayanan Sosial Lanjut  Usia  Budhi  Dharma  Yogyakarta.  Penelitian ini  memiliki  kriteria drop  out yang  berlaku  bagi subjek,  yaitu  subjek  yang  mengonsumsi  susu  rata- rata ≤80% per hari.
Subjek  penelitian  diintervensi  dengan pemberian  susu  kedelai  hitam  satu  kali  per  hari sebanyak 250 ml. Intervensi pemberian susu kedelai hitam  dilakukan  selama  7  hari.  Susu  kedelai  hitam dibuat sendiri oleh peneliti, kemudian didistribusikan  langsung  pada  pagi  hari  jam  09.00 WIB  kepada  para  subjek.  Peneliti  membuat  satu porsi  (250  ml)  susu  kedelai  hitam  dari  25  gram kedelai hitam diblender dengan 260 ml air. Peneliti menunggui  para  subjek  saat  mengonsumsi  susu kedelai  hitam  hingga  habis.  Kontrol  asupan makan subjek  juga  dilakukan  oleh  peneliti  melalui  proses wawancara  menggunakan  metode food  recall , kemudian data asupan diolah menggunakan program Nutrisurvey .
Pengukuran kadar kolesterol total dilakukan sebanyak  dua  kali  yaitu  sebelum  dan  sesudah diberikan susu kedelai hitam. Sebelum pengambilan sampel  darah,  subjek  dianjurkan  untuk  berpuasa
terlebih dahulu selama ±8 jam yang bertujuan untuk mengurangi  substansi  lain  dalam  darah.  Hal  ini untuk  memastikan  agar  pemeriksaan  sampel  darah tidak  dipengaruhi  oleh  makanan  terakhir  yang dikonsumsi. 13 Sampel  darah  yang  diambil  melalui pembuluh darah kapiler. 14 Pada penelitian sebelumnya dengan metode electrode-based biosensor dengan  metode  spektrofotometri , tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna pada kadar kolesterol total. 15 Peneliti mencoba membandingkan dengan  menggunakan  metode  pengambilan  darah kapiler  dengan  alat Easy  Touch .  Metode  tersebut dinilai  lebih  mudah  dan  cepat  dalam  mendapatkan hasil,  sehingga  responden  tidak  harus  menunggu beberapa hari untuk hasilnya.
Data  dianalisis  univariat  untuk  mengetahui distribusi frekuensi, dan analisis bivariat
menggunakan uji Wilcoxon signed-ranks . Penggunaan  uji Wilcoxon  signed-ranks karena berdasarkan  hasil  uji  normalitas  data Saphiro-Wilk diperoleh  hasil  bahwa  data  tidak  terdistribusi normal . Penelitian  ini  telah  memenuhi  ketentuan etika  penelitian  dengan ethical  clearance dari Komisi  Etik  Universitas  Respati  Yogyakarta No.036.3/FIKES/PL/II/2020.

## HASIL
Penelitian  ini  melibatkan  18  orang  subjek yang  memenuhi  kriteria  inklusi  eksklusi.  Selama  7 hari  pemberian  intervensi,  tidak  ada  subjek  yang drop-out .  Distribusi  frekuensi  subjek  berdasarkan karakteristik ditampilkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Berdasarkan Karakteristik
Karakteristik Responden Kategori n % Usia (Tahun) 60-74 14 77,8 75-90 4 22,2 Jenis Kelamin Perempuan 13 72,2 Laki-laki 5 27,8 Indeks Massa Tubuh (IMT) Kurang 5 27,8 Normal 7 38,9 Overweight 4 22,2 Obesitas Stage 1 2 11,1 Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar subjek  dalam  penelitian  ini  berusia  60–74  tahun,
perempuan,  dengan  status  gizi  normal,  dan  tidak mempunyai alergi.
Tabel 2. Perbedaan Kadar Kolesterol Total Pre dan Post-Intervensi
Variabel Mean±SD Δ P-value Pre-Intervensi Post-Intervensi Kolesterol total (mg/dl) 222,22±7,041 206,33±6,90 15,89±0,141 0,045
Tabel  2  menunjukkan  terdapat  perbedaan signifikan  pada  kadar  kolesterol  total  sebelum  dan sesudah pemberian susu kedelai hitam, yaitu dengan nilai p=0,045 (p<0,05). Terdapat penurunan rata-rata kadar  kolesterol  total  subjek  sebesar  15,89  mg/dL selama 7 hari intervensi.
Pada penelitian ini, tidak dilakukan analisis asupan  subjek  pre  dan  post  intervensi,  sehingga perbedaan  asupan  pre-post  intervensi  tidak  dapat dilaporkan. Meskipun demikian, peneliti menganalisis rata-rata asupan lemak dan serat harian rata-rata selama 7 hari intervensi. Berdasarkan hasil recall ,  diketahui  bahwa  rata-rata  asupan  lemak subjek  selama  penelitian  yaitu  sebesar  29,85±5,09 gram/hari  dan  rata-rata  asupan  serat  sebanyak 17,34±1,88  gram/hari.  Rata-rata  asupan  lemak  dan serat subjek dalam penelitian  ini dilaporkan kurang dari kecukupan harian berdasarkan Angka
Kecukupan  Gizi  (AKG),  yaitu  50  gram  lemak  per hari  untuk  lansia  laki-laki  65–80  tahun,  45  gram lemak per hari untuk lansia perempuan 65–80 tahun, 25  gram  serat  per  hari  untuk  lansia  laki-laki  65–80 tahun,  22  gram  lemak  per  hari  untuk  lansia perempuan 65–80 tahun. 16

## PEMBAHASAN
Kerusakan yang terjadi pada dinding dalam pembuluh arteri dapat terlihat sejak usia pertengahan (25-40  tahun)  hingga  usia  tua  (40-60  tahun). Kerusakan  pembuluh  arteri  ini  dikarenakan  adanya pengendapan  lemak  di  dalam  pembuluh  darah,  ada yang terjadinya cepat tapi juga ada yang terjadinya lambat sehingga baru tampak pada usia lanjut. 17 Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukan bahwa  semakin  bertambah  usia  lansia,  maka kejadian  hiperkolesterolemia  semakin  meningkat.
Wanita  berpeluang  mengalami  hiperkolesterolemia hampir  dua kali  lipat  dibandingkan  kelompok  laki- laki. 18 Kejadian  hiperkolesterolemia  pada  wanita dapat disebabkan oleh status gizi obesitas. 19 Intervensi  pemberian  susu  kedelai  hitam dalam penelitian ini dilakukan selama 7 hari, dengan pertimbangan  masa  paruh  kolesterol  yaitu  3  hari. Pemberian susu kedelai hitam selama 7 hari tersebut sudah  dapat  menunjukkan  perubahan  kadar kolesterol dalam tubuh lansia. 13 Hasil penelitian ini dilaporkan bahwa intervensi pemberian susu kedelai hitam  selama  7  hari  dengan  volume  250  ml/hari dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  lansia  secara signifikan. Beberapa penelitian sebelumnya melaporkan  hasil  yang  sama  dengan  penelitian  ini. Penelitian intervensi dengan pemberian susu kacang kedelai selama 56 hari dengan dosis 9 g/kg BB dapat menurunkan kadar kolesterol total, kadar kolesterol trigliserida,  dan  kadar  kolesterol  LDL  serta meningkatkan  kadar  kolesterol  HDL. 20 Penelitian lain menyebutkan hasil bahwa intervensi pemberian yoghurt  kedelai  hitam  pada  penderita  dislipidemia dengan  dosis  115  ml  dan  225  ml  terbukti menurunkan  kadar  kolesterol  LDL  berturut-turut sebesar  2,73%  dan  0,099%  namun  tidak  bermakna secara  statistik. 21 Pemberian  yoghurt  kedelai  hitam pada  laki-laki  penderita  dislipidemia  usia  40–55 tahun  selama  21  hari  dengan  dosis  115  ml  mampu menurunkan  kadar  kolesterol  total  sebesar  1,64% dan  trigliserida  7,85%.  Dosis  225  ml  mampu menurunkan kadar kolesterol total sebesar 0,05%. 22 Hiperkolesterolemia  dapat  disebabkan  oleh beberapa faktor, yaitu kopi, makanan, maupun faktor genetik  (keturunan).  Terdapat  kandungan  kafestol dan  kahweol  pada  minyak  biji  kopi  yang  dapat meningkatkan  kadar  kolesterol  total  dalam  darah. Mekanisme terjadinya peningkatan kolesterol adalah senyawa  kafestol  yang  terdapat  pada  kopi  dapat meningkatkan  kadar  trigliserida  dengan  cara menghambat  mekanisme  beta  oksidasi,  mencegah pemecahan  trigliserida  menjadi  energi  sehingga kadar trigliserida dalam darah meningkat. 18 Faktor  lain  penyebab  hiperkolesterolemia adalah  konsumsi  makanan  yang  mengandung kolesterol.  Kolesterol  pada  umumnya  berasal  dari lemak  hewani  seperti  daging  kambing,  telur. Makanan  yang  banyak  mengandung  lemak  jenuh seperti mentega juga dapat menyebabkan peningkatan  kadar  kolesterol. 23 Berdasarkan  hasil wawancara dengan metode food recall, terdapat dua orang subjek yang mengkonsumsi kopi, mengonsumsi  makanan  yang  dapat  meningkatkan kolesterol  seperti  jeroan,  hati,  dan  usus,  serta  lupa meminum  obat  penurun  kolesterol.  Konsumsi makanan  yang  mengandung  tinggi kolesterol  dapat menyebabkan  pengerasan  dinding  pembuluh  darah
(aterosklerosis)  dan  menyumbat  aliran  darah  yang bisa  berakibat  fatal  karena  memicu  terjadinya penyakit jantung koroner dan stroke. 24
Faktor genetik dapat menyebabkan hiperkolesterolemia.  Kolesterol  di  dalam  darah secara  alami  diproduksi  oleh  tubuh.  Adanya  faktor keturunan  menyebabkan  seseorang  memproduksi kolesterol  lebih  banyak  dibandingkan  orang  lain walaupun  hanya  mengkonsumsi  sedikit  makanan yang  mengandung  kolesterol  atau  lemak  jenuh. Adanya  unsur homocystine dalam  darah  yang merupakan  unsur  genetik  juga  dapat  memicu peningkatan  kolesterol.  Unsur  tersebut  dapat meningkatkan aktivitas sel platelet hypercoagulation, gangguan  fungsi  lapisan  dalam pembuluh darah (endotelium) dan oksidasi kolesterol  LDL.  Jika  seseorang  memiliki familial hypercholesterolemia (keturunan hiperkolesterolemia)  akan  menyebabkan  kadar kolestrol  tinggi  yang  turun-temurun  dalam  anggota keluarga  dan  juga  dapat  menempatkan  seseorang memiliki risiko tinggi terkena serangan jantung lebih awal. 25
Pemberian susu kedelai hitam selama 7 hari dengan volume 250 ml/hari dapat menurunkan kadar kolesterol  lansia  secara  signifikan  pada  penelitian ini. Mekanisme penurunan kolesterol dimulai ketika asupan kolesterol diserap di usus kemudian dibawa menuju  ke  jaringan  ekstra-hepatik  atau  jaringan lemak  dan  mengalami  hidrolisis.  Hasil  hidrolisis dibawa menuju hati oleh enzim Lipoprotein Lipase (LPL) melalui pembuluh darah kapiler. Kilomikron sebagai  transport  lipid  masuk  ke  hati,  kemudian disintesis  menjadi  HDL . Very  Low  Density Lipoprotein (VLDL) diubah menjadi IDL ( Intermediate  Density  Lipoprotein) dan  kemudian LDL  untuk  mengedarkan  kolesterol  ke  sel-sel  dan jaringan. Kelebihan LDL dibawa kembali oleh HDL ke  hati  untuk  disekresi  menjadi  asam  empedu. Tingginya  asupan  kolesterol  memicu  peningkatan kolesterol total akibat tidak terkompensasi oleh HDL untuk dibawa kembali menuju hati. 17 Pemberian  susu  kedelai  hitam  dapat menurunkan  kadar  kolesterol  lansia  karena  kedelai hitam  memiliki  kandungan  isoflavon  yang  tinggi yaitu  sebesar  1,78  mg  RE/g,  lebih  tinggi  daripada kadar  flavonoid  total  dalam  kedelai  kuning  sebesar 0,57 mg RE/g. 12 Isoflavon akan meningkatkan HDL, menurunkan  LDL  dan  trigliserid  dalam  darah dengan  mekanisme  yang  masih  kontroversial. Isoflavon  berikatan  dengan  RE  di  dalam  hati,  lalu meningkatkan  densitas  dan  jumlah  reseptor  LDL melalui mekanisme up-reguation , sehingga pengambilan  LDL  di  plasma  oleh  hati  meningkat. LDL  yang  sebagian  besar  mengandung  sebagian besar  kolesterol  darah  akan  menurunkan  fraksi
kolesterol  total  dalam  darah.  Isoflavon  juga membantu  transpor  LDL  ke  jaringan  steoidogenik seperti  di  kelenjar  adrenal,  testis,  dan  ovarium. Setelah  mengikat  pada  reseptor  estrogen  di lipoprotein, kolesterol diserap oleh sel-sel steroidogenik  lalu  disimpan  dan  dipindahkan  ke tempat sintesis steroid. 26 Isoflavon dapat meningkatkan HDL dengan cara isoflavon yang berikatan dengan RE di hati akan meningkatkan produksi HDL nascent . HDL nascent yang  juga  berasal  dari  usus  halus,  mempunyai bentuk  gepeng  dan  mengandung  apoprotein  A1. HDL nascent akan  mendekati  makrofag  untuk mengambil  kolesterol  yang  tersimpan  di  makrofag. Setelah  mengambil  kolesterol  di  makrofag,  HDL nascent berubah  menjadi remmant HDL  dewasa yang berbentuk bulat. Agar dapat diambil oleh HDL nascent , kolesterol di bagian dalam makrofag harus dibawa  ke  permukaan  membran  sel  makrofag  oleh suatu transporter yang disebut adenosine triphosphate-binding  cassette  transporter-1 atau disingkat ABC-1. 27
Setelah mengambil kolesterol bebas dari sel makrofag,  kolesterol  bebas  dari  sel  makrofag. Kolesterol  bebas  akan  diesterifikasi  menjadi kolesterol  ester  oleh  enzim lecithin  cholesterol acetltransferase (LCAT).  Selanjutnya,  sebagian kolesterol ester yang dibawa HDL akan mengambil dua jalur. Jalur pertama adalah ke hati dan ditangkap oleh scavenger  reseptor  class  B  type  1 (SR-B1). Jalur kedua adalah kolesterol ester dalam HDL akan dipertukarkan  dengan  trigliserida  (TG)  dan  VLDL dan IDL dengan bantuan Cholesterol Ester Transfer Protein (CETP).  Dengan  demikian,  fungsi  HDL sebagai penyerap kolesterol dari makrofag mempunyai  dua  jalur  yaitu  langsung  ke  hati  dan tidak langsung yaitu melalui VLDL dan IDL untuk membawa kolesterol kembali ke hati. 27 Isoflavon juga bersifat sebagai antioksidan. Dari  beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa asupan  isoflavon  kedelai  dapat  menurunkan Thiobarbitorik  Acid  Reactive  Subtance (TBARS). TBARS  adalah  sebuah  radikal  yang  menyebabkan terjadinya mutagenesis, carsiogenesis sampai kematian  sel.  Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa asupan  isoflavon  mencengah  reaksi  hidrogen peroksida  dengan  menyumbangkan  atom  hidrogen ke  radikal  bebas,  sehingga  radikal  bebas  tidak  jadi terbentuk.  Ini  sangat  bermanfaat  pada  saat  kadar LDL  yang  berlebihan  di  dalam  plasma,  sebagian besar  LDL  akan  mengalami  oksidasi  lalu  dimakan oleh  makrofag  menjadi foam  cell .  Antioksidan isoflavon mencegah oksidasi LDL, sehingga banyak LDL  ditangkap  oleh  sel  hati,  sehingga  kolesterol total  ikut  turun.  Semakin  rendah foam  cell ,  maka resiko  terjadinya  aterosklerosis  menurun,  sehingga
isoflavon  disebut  juga  kardioprotektif.  Asupan kedelai  dapat  menurunkan  absorbsi  langsung kolesterol  dan  trigliserid  di  usus,  sehingga  kadar kolesterol ester dan trigliserid menurun. Hal ini pula mengakibatkan  penurunan  kadar  kolesterol  total dalam darah. 28
Hasil  penelitian  ini  dilaporkan  bahwa  rata- rata asupan lemak dan serat subjek selama penelitian kurang  dari  kecukupan  harian  berdasarkan  Angka Kecukupan Gizi (AKG), namun penelitian ini tidak menganalisis  pengaruh  rata-rata  asupan  lemak  dan serat terhadap perubahan kadar kolesterol total pada subjek,  dan  menjadi  keterbatasan  dalam  penelitian ini.

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  signifikan  pada  kadar kolesterol total sebelum dan sesudah pemberian susu kedelai hitam, yaitu dengan nilai p=0,045 (p<0,05). Terdapat  penurunan  rata-rata  kadar  kolesterol  total subjek sebesar 15,89 mg/dL selama 7 hari intervensi. Diperlukan  beberapa  penelitian  lanjutan  mengenai pengaruh  variabel  lain  terhadap  kadar  kolesterol total, uji organoleptik produk susu kedelai hitam, uji kandungan  zat  bioaktif  seperti  antosianin  dan isoflavon pada produk susu kedelai hitam.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada UPT  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Budhi Dharma Yogyakarta atas bantuan dan kerja samanya dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Jempormase F, Bodhi W, Kepel BJ. Prevalensi hiperkolesterolemia  pada  remaja  obes  di Kabupaten  Minahasa.  Jurnal  e-Biomedik (eBm). 2016;4(1):25-29. DOI: https://doi.org/10.35790/ebm.v4i1.10818
2. Santoso S. Kolesterol dan Jantung. Jakarta: PT Elex  Media  Komputindo  Kompas  Gramedia; 2011.
3. World  Health  Organization.  Global  status report  on  alcohol  and  health.  Geneva:  World Health  Organization;  2014.  Diakses  dari: https://books.google.co.id/books?id=HbQXDA AAQBAJ
4. Go  AS,  Mozaffarian  D,  Roger  VL,  Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et.al. Heart disease and  stroke  statistics-2013  update:  A  Report from the American Heart Association.
Circulation. 2013;127(1):e6-e245. Diakses dari:
https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161
/CIR.0b013e31828124ad
5. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;
2018.
6. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;
2013.
7. Rahmawati  Y,  Ramadanty  DD,  Rahmawati  F, Perwitasari E. Hiperkolesterolemia pada pasien lanjut  usia  :  studi  kasus  Puskesmas  Seyegan. Jurnal  Kesehatan  Tambusai.  2022;3(1):157- 163.
DOI: https://doi.org/10.31004/jkt.v3i1.3966
8. Anggarianti  AB,  Rahmawaty  S,  Soviana  E.
Hubungan  pola  konsumsi  ikan  terhadap  kadar kolesterol  pada  lansia  di  Posyandu  Aisyiyah Cabang Solo Utara Ranting Banyuanyar. Jurnal Kesehatan. 2016;1(2):53-59. DOI: 10.23917/jk.v9i2.4589 9. Triandita N, Zakaria FR, Prangdimurti E, Putri NE.  Perbaikan  Status  Antioksidan  Penderita Diabetes  Tipe  2  dengan  Tahu  Kedelai  Hitam
Kaya  Serat.  Jurnal  Teknologi  &  Industri Pangan. 2016;27(2):123-130. DOI: https://doi.org/10.6066/jtip.2016.27.2.123 10. Kurniasih  N,  Rosahdi  TD,  Rahman  NR. Efektivitas  sari  kedelai  hitam  ( Glycine  soja sieb )  sebagai  bahan  pangan  fungsional.  Jurnal Istek. 2013;VII(1):52-82. Diakses dari:
https://journal.uinsgd.ac.id/index.php/istek/arti cle/view/234
11. Nurrahman N. Evaluasi komposisi zat gizi dan senyawa antioksidan kedelai hitam dan kedelai kuning.  Jurnal  Aplikasi  Teknologi  Pangan. 2015;4(3):89-93.
DOI: http://dx.doi.org/10.17728/jatp.v4i3.133
12. Fawwaz  M,  Muliadi  DS,  Muflihunna  A. Kedelai  Hitam  ( Glycine  soja )  Terhidrolisis sebagai  Sumber  Flavonoid  Total.  Jurnal Fitofarmaka  Indonesia.  2017;4(1):194-198. DOI: https://doi.org/10.33096/jffi.v4i1.227
13. Andriani  NHB.  Pengaruh  Pemberian  Susu Kedelai terhadap Kadar Kolesterol pada Lansia Hiperkolesterolemia  di  Dusun  Kedon  Bantul.
[Skripsi].  Yogyakarta: Universitas  ‘Aisyah
Yogyakarta; 2016. Diakses dari:
http://digilib.unisayogya.ac.id/2247/
14. Wongkar  MC,  Kepel  B,  Hamel  R.  Hubungan status  gizi  dengan  kadar  kolesterol  total  pada masyarakat  di  Kelurahan  Bahu  Kecamatan Malayang Manado. Jurnal Keperawatan (J-Kp).
2013;1(1):1-7. DOI: https://doi.org/10.35790/jkp.v1i1.2200 15. Suwandi  D.  Perbandingan  Hasil  Pemeriksaan Kadar  Kolesterol  Total  Metode  Electrode-
Based Biosensor dengan Metode Spektrofotometri. [Tesis]. Bandung: Universitas  Kristen  Maranatha;  2013.  Diakses dari: https://repository.maranatha.edu/12330/ 16. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia  Nomor  28  Tahun  2019  Tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Masyarakat  Indonesia.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2019.
17. Andika  M.  Pengaruh  konsumsi  susu  kedelai terhadap  kolesterol  total  pada  penderita hiperkolesterolemia di wilayah kerja Puskesmas  Lubuk  Buaya  Padang.  Jurnal Penelitian  dan  Kajian  Ilmiah  Menara  Ilmu. 2019;13(3):99-105.
DOI: https://doi.org/10.33559/mi.v13i3.1224 18. Diarti  MW,  Pauzi  I,  Sabariah  SR.  Kadar kolesterol total pada peminum kopi tradisional di Dusun Sembung Daye Kecamatan Narmada Kabupaten  Lombok  Barat.  Jurnal  Kesehatan Prima. 2016;10(1):1101-1112.
DOI: https://doi.org/10.32807/jkp.v10i1
19. Fitranti  DY,  Marthandaru  D.  Pengaruh    susu kedelai    dan    jahe  terhadap    kadar    kolesterol total    pada  wanita  hiperkolesterolemia.  Jurnal
Gizi Indonesia. 2016;4(2):89-95. DOI: https://doi.org/10.14710/jgi.4.2.89-95
20. Nurcahyaningtyas HR. Efek antihiperlipidemia susu  kacang  kedelai  ( Glycine  max  (L.)  Merr. ) pada  tikus  putih  jantan  yang  diberi  diit  tinggi kolesterol  dan  lemak.  [Skripsi].  Depok: Universitas  Indonesia;  2012.  Diakses  dari: https://lib.ui.ac.id/detail.jsp?id=20312734
21. Rucita  A,  Rahayuningsih  HM. Pengaruh Pemberian  Yoghurt  Kedelai  Hitam  (Black soyghurt)  terhadap  Kadar  Kolesterol  LDL dan Kadar Kolesterol HDL pada Penderita Dislipidemia.  Journal  of  Nutrition  College. 2013;2(1):18–26.
DOI: https://doi.org/10.14710/jnc.v2i1.2091
22. Sundari  S,  Dieny  FF.  Pengaruh  Pemberian Yoghurt  Kedelai  Hitam  (Black  Soyghurt) terhadap Kadar Kolesterol Total dan Trigliserida pada Laki-Laki Penderita Dislipidemia  Usia  40-55  Tahun. Journal  of Nutrition College. 2013;2(1):98–110. DOI: https://doi.org/10.14710/jnc.v2i1.2104 23. Santi  Y.  Kolesterol?  Siapa  Takut!  Panduan Hidup  Sehat  Tanpa  Kolesterol.  Yogyakarta: Piang merah Publisher; 2012.
24. Mumpuni  Y.  Cara  Jitu  Mengatasi  Kolesterol. Yogyakarta: CV Andi Offset; 2011.
25. Mulyani NS, Rahmad AHA, Jannah R. Faktor risiko  kadar  kolestrol  darah  pada  pasien  rawat jalan  penderita  jantung  koroner  di  RSUD
Meuraxa.  Jurnal  AcTion:  Aceh  Nutrition Journal .
2018;3(2):132-140.
DOI
: 10.30867/action.v3i2.113
26. Gropper  SS,  Smith  JL,  Groff  JL.  Advanced Nutrition  and  Human  Metabolism.  5th  ed. United States of America: Wadsworth; 2009.
27. Setiati  S,  Alwi  L,  Sudoyo  AW,  Setiyohadi  B, Syam AF. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014.
28. Yousef  MI,  Kamel  KI,  Esmail  AM,  Baghdadi HH.  Antioxidant  activities  and  lipid  lowering effects of isoflavone in male rabbits. Food and
Chemical  Toxicology . 2004;42(9):1497-1503. DOI: 10.1016/j.fct.2004.04.012