## MENGENAL PENYAKIT BATU EMPEDU

## Uswatun Hasanah *)

## ABSTRACT
Gallstones are crystalline rock pile contained in the gall bladder. Actually, not only in the  gallbladder,  but  also  found  in  the  bile  ducts  and  can  also  be  found  in  the  liver. Stone  found  in  the  gallbladder  is  called  cholelithiasis,  while  stones  in  the  bile  ducts called koledokolitiasis. Gallstone formation last long, 10-15 years. Gallstones are mute or silent stone, often without any complaints and symptoms manifest. Depending upon the  size  and  number  of  gallstones  are  formed  as  well  as  the  location,  severity  of symptoms  can  vary.  Elements  forming  gallstones  are  cholesterol  and  calcium.  More than  90%  of  gallstones  are  cholesterol  stones  (cholesterol  composition  >  50%)  or mixed  form  (20-50%  cholesterol  element)  and  the  remaining  10%  is  pigment  stones (calcium dominant element and cholesterol <20%). Gallstone risk factors known by the acronym  4F,  the  Forty,  Female,  Fat,  Family.  That  is,  gallstones  are  more  common  in those  aged  over  40  years  old,  female,  overweight  and  have  a  family  history  of gallstones. Medications can be used to break up gallstones. Treatment requires at least 6 to 12 months and managed to dissolve stones in 40-80% of cases. The use of drugs is recommended when mild symptoms and small stones or surgery is considered too risky. The risk of gallstone formation can be reduced by living a healthy lifestyle, especially to keep  the  weight  off.  Applying  a  diet  that  does  not  contain  a  lot  of  saturated  fat  helps reduce the risk of gallstones.
Kata Kunci : Batu empedu, kolesterol, pigmen, gaya hidup sehat
.
*) Dra. Uswatun Hasanah, M.Si. : Staf Pengajar Jurs. Biologi FMIPA UNIMED

## Pendahuluan
atu  empedu  adalah  salah  satu masalah  kesehatan  yang  terjadi tanpa gejala. Hampir 50% penderita  batu  empedu  tidak  merasakan gejala  apa-apa,  30%  merasakan  gejala nyeri  dan  20%  berkembang  menjadi komplikasi.  Sebagian  besar  penderita  batu empedu, didiagnosa menderita  maag dikarenakan  rasa  nyeri  pada  ulu  hati, padahal  secara  anatomi  empedu  terletak pada  perut  sebelah  kanan  atas.    Banyak pasien  yang  tak  sadar  dirinya  sering mengeluh  sakit  maag,  padahal  sebenarnya mengalami  sakit  batu  empedu.  Faktanya, gejala  sakit  batu  empedu  memang  mirip sekali  dengan  sakit  maag.  Tak  sedikit penderita  kerap  bolak-balik  ke  dokter  dan
diberi  obat  maag,  tapi  tak  kunjung membaik.  Hal  itu  dapat  terjadi  karena keluhan  dirasakan  di  tempat  berdekatan, yakni  lambung  dan  kantong  empedu,  di mana  keduanya  terletak  di  ulu  hati.  Jika salah satu organ ini mengalami peradangan,  rasanya  hampir  sama.  Orang banyak mengira maag dan kembung, tetapi setelah beberapa kali pemeriksaan ternyata ada  batu  di  kantung  atau  saluran empedunya.    Untuk  membedakannya dengan maag, perlu diperhatikan penjalaran  dan  frekuensi  nyeri. Frekuensi sakit  maag  biasanya  pelan-pelan  hingga akhirnya  rasa  sakitnya  begitu  hebat. Sedangkan  sakit  batu  empedu,  rasa sakitnya  tiba-tiba  timbul  dengan  sangat dan  kemudian  bisa  hilang  begitu  saja. Peradangan  pada  kantung  dan  saluran
B
empedu juga menimbulkan nyeri di bawah tulang  iga  agak  sedikit  ke  kanan.  Rasa nyeri  berpotensi  menjalar  hingga  ke pinggang  bagian  kanan  dan  bahu  kanan. Bila  lambung  yang  meradang,  nyerinya terasa lebih sedikit ke atas ulu hati dan ke kiri. Rasa  sakit  biasanya  juga  terjadi dalam  2  hingga  4  jam  setelah  menyantap makanan  yang  berlemak.  Timbulnya  tiba- tiba, sering kali antara jam 9 malam hingga jam 6 pagi.
Batu  empedu,    biasanya  terbentuk di  dalam  kantung  empedu  atau  di  saluran empedu  dan  saluran  hati.  Batu  ini  dapat memicu  radang  dan  infeksi  pada  kantong empedu dan di saluran lain bila batu keluar dari  kantung  empedu  dan  menimbulkan penyumbatan di saluran lain. Batu empedu berukuran kecil lebih berbahaya dibanding batu  berukuran  besar.  Karena  yang  kecil berpeluang berpindah tempat atau berkelana  ke  tempat  lain  dan  memicu masalah lainnya.  Sakit batu empedu yang dialami penderita di daerah Asia dan Barat dipicu  oleh  penyebab  yang  berbeda.  Riset menunjukkan,  penyakit  batu  empedu  di Asia  umumnya  disebabkan  infeksi  pada saluran  pencernaan,  sementara  di  Negara Barat  dipicu  empat  faktor  risiko,  yakni  : jenis  kelamin  wanita, usia  di  atas  40 tahun, diet tinggi lemak, dan  kesuburuan.
Di Asia termasuk Indonesia, faktor pencetus  infeksi  dapat  disebabkan  kuman yang berasal dari makanan yang dikonsumsi.  Infeksi  bisa  merambat  ke saluran  empedu  sampai  ke  kantung empedu.  Di  Indonesia,  penyebab  yang paling  utama  bukan  karena  lemak  atau kolesterol,  tetapi  akibat  infeksi-infeksi  di usus.  Infeksi  ini  menjalar  tanpa  terasa menyebabkan  peradangan  pada  saluran dan  kantung  empedu  sehingga  berakibat cairan  yang  berada  di  kantung  empedu mengendap  dan  menimbulkan  batu.    Batu Empedu adalah timbunan batu kristal yang terdapat  di  dalam  kandung  empedu. Sebenarnya  bukan  hanya  ada  di  kantung
empedu,  tapi  juga  terdapat  di  dalam saluran  empedu  dan  juga dapat ditemukan di  hati,  batu  empedu  dapat  ditemukan  di tempat    terdapatnya  cairan  empedu.  Batu yang ditemukan di dalam kandung empedu disebut  kolelitiasis,  sedangkan  batu  di dalam saluran
empedu disebut koledokolitiasis

## Penyakit Batu Empedu
Unsur  pembentuk  batu  empedu adalah  koleterol  dan  kalsium.  Lebih  dari 90  %  batu  empedu  adalah  batu  kolesterol (komposisi  kolesterol  >50  %)  atau  bentuk campuran  (20-50  %  unsur  kolesterol)  dan siasanya  10  %  adalah  batu  pigmen  (unsur kasium dominan dan koleterol< 20%).
Menurut Clark (2013) ada berbagai  jenis  batu  empedu,  yang  paling umum  adalah batu  empedu  kolesterol.
Sebagaimana  namanya,  batu  ini  terbentuk terutama  oleh  kolesterol.  Hati  membuang kelebihan  kolesterol  melalui  empedu. Kolesterol adalah lemak, sementara cairan empedu  adalah  air,  lemak  dan  air  tidak bisa  larut,  supaya  kolesterol  bisa  diangkut oleh  empedu,  kolesterol  harus  dilarutkan terlebih  dahulu  oleh  dua  zat  seperti deterjen yang bernama asam empedu serta lesitin,  keduanya  dibuat  oleh  hati.  Jika kolesterol  yang  harus  dibuang  lebih banyak  dari  kedua  zat  deterjen  pelarut tersebut, maka akan ada sebagian kolesterol  yang  tidak  terlarut.  Kolesterol yang  tidak  larut  ini  akan  lengket  bersama dan  membentuk  partikel  yang  akan berkembang  menjadi  batu  empedu  Warna batunya  kuning  atau  hijau.  Batu  jenis  ini bisa  mencapai  diameter  1,25  cm  sehingga cukup  besar  untuk  memblokir  saluran empedu.  Jumlah  batu  kolesterol  jarang mencapai  lebih  dari  dua.  Batu  kolesterol ini  timbul  jika  seseorang  terlalu  banyak mengonsumsi  makanan  yang  banyak mengandung lemak jenuh..
Batu  empedu  kedua  yang  paling umum adalah batu empedu pigmen. Jenis ini paling banyak di Asia tenggara. Pigmen adalah  sampah  produk  dari  hemoglobin di dalam  sel  darah  merah  dan  dirubah menjadi  zat  lain  yang  bernama  bilirubin. Bilirubin  ini  akan  diubah  oleh  hati  dan disimpan  di  empedu.  Seperti  kolesterol, pigment  ini  agak  susah  larut  dan  dapat lengket  satu  sama  lain  sehingga  akhirnya akan  membentuk  partikel  yang  semakin lama semakin besar.  Warna batunya hitam dan  keras.  Batu  pigmen  hadir  dalam jumlah  besar  tetapi  ukurannya  kecil-kecil. Kebanyakan terjadi karena penyakit.
Batu  empedu  ketiga  adalah batu campuran ,  yang  terdiri  dari  campuran kolesterol  dan  pigmen  empedu  yang berasal  dari  pemecahan  lemak.  Batu  jenis ini  paling  umum  dan  dapat  berkembang secara bersamaan tetapi cenderung berukuran kecil-kecil (Iriani, 2014).

## Faktor risiko
Faktor  risiko  batu  empedu  dikenal dengan  singkatan  4F,  yaitu Forty, Female, Fat,  Family.  Artinya,  batu  empedu  lebih umum pada mereka yang berusia di atas 40 tahun,  wanita,  kegemukan  dan  punya riwayat keluarga terkena batu empedu. Usia  lanjut. Batu  empedu  jarang  sekali menyerang  di  usia  25  tahun  ke  bawah. Sekitar  30%  lansia  diperkirakan  memiliki batu  empedu,  meskipun  kebanyakan  tidak menimbulkan gejala.
Wanita . Wanita lebih banyak terkena batu empedu  dibandingkan  pria.  Pada  wanita insidennya sekitar 2 per 1000,
dibandingkan  hanya  0,6  per  1000  pada pria.  Pada  wanita  hamil,  kandung  empedu menjadi  lebih  rendah  dan  batu  empedu bisa  berkembang.  Hormon  wanita  dan penggunaan  pil  KB  juga  diduga  ikut berperan.
Obesitas. Kelebihan berat badan merupakan  faktor  risiko  yang  kuat  untuk batu empedu, terutama di kalangan wanita.
Penelitian  menunjukkan  bahwa  wanita dengan  memiliki  BMI  lebih  dari  32 memiliki  risiko  tiga  kali lebih besar untuk mengembangkan batu empedu dibandingkan  yang  memiliki  BMI  antara 24  s.d.  25.  Risiko  meningkat  tujuh  kali lipat  pada  wanita  dengan  BMI  lebih  dari 45.
Genetik. Bila  keluarga  inti  Anda (orangtua, saudara dan anak-anak) memiliki  batu  empedu,  Anda  berpeluang 1½ kali lebih mungkin untuk mendapatkan batu empedu.

## Mendiagnosis Batu Empedu
Batu  empedu  pada  umumnya didiagnosis  oleh  berbagai  pemeriksaan pencitraan. Pemeriksaan ini memungkinkan  dokter  mendeteksi  semua ketidaknormalan  dalam  kantung  empedu, pankreas atau saluran empedu. Ultrasonografi  merupakan  teknik radiologi  yang  menggunakan  gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menghasilkan pencitraan organ dan struktur  tubuh.  Ini  adalah  alat  diagnostik yang  paling  sering  digunakan  untuk mengidentifikasi batu empedu. Ultrasonografi lintas perut adalah proses di mana  transduser  diletakkan  ke  arah  atas kulit perut untuk memeriksa ketidaknormalan seperti penebalan dinding kantung  empedu,  pembesaran  kantung empedu  atau  saluran  empedu  atau  bahkan peradangan pankreas. Ultrasonografi endoskopik  adalah  proses  di  mana  tuba lentur yang dilengkapi kamera dimasukkan melalui  mulut  dan  semua  jalan  menuju kantung empedu. Hal ini lebih mengganggu  namun  menghasilkan  hasil pencitraan  yang  lebih  baik  dibandingkan Ultrasonografi  Lintas  Perut.    Kolangio- pankreatografi  Resonansi  Magnetik  ( MRCP)  adalah  modifikasi  pencitraan resonansi  magnetik  (MRI)  yang  relative baru,  yang  memungkinkan  pemeriksaan empedu dan saluran pankreas.
Pemeriksaan darah hati dan pankreas  biasanya  juga  digunakan  untuk mendeteksi ketidaknormalan dalam
produksi  enzim.  Tingkat  enzim  AST  and LST  yang  tidak  normal  dapat  ditunjukkan dalam  ketidaknormalan  produksi  hati. Enzim  pancreas  yaitu  amilase  dan  lipase diukur  untuk  menentukan  apakah  terdapat ketidaknormalan dalam produksi pankreas.
Pemeriksaan darah ini membantu menunjukkan  interupsi  dalam  produksi enzim  normal  dan  kemungkinan  hasil  dari batu empedu. Kolecistogram Oral (OCG) adalah prosedur sinar x di mana pasien mengunyah tablet yang mengandung iodin. Iodin  diserap  oleh  hati  dan  dikeluarkan dalam empedu. Setelah pencitraan sinar X selesai,  iodin  tampak  dalam  kantung empedu.  Karena  iodin  padat,  maka  tidak memungkinkan  dilewati  sinar  X.  Batu empedu tidak begitu padat, sehingga dapat dilewati oleh sinar X mendeteksinya.

## Gejala Penyakit Batu Empedu
Pembentukan batu empedu
berlangsung  lama,  10-15  tahun.  Batu empedu  bersifat  bisu  atau  silent  stone, sering  tanpa  keluhan  dan  gejala  nyata. Bergantung  pada  ukuran  dan  jumlah  batu empedu  yang  terbentuk  serta  lokasinya, keparahan  gejala  dapat  beragam.  Gejala- gejala  ini  dapat  mencakup:  nyeri  berat  di daerah  perut  atas,  sakit  kuning  (terjadi ketika  terjadi  penyumbatan  dalam  waktu lama),  demam  (jika  timbul  komplikasi), muntah-muntah  Dalam  kebanyakan  kasus, batu  empedu  tidak  menimbulkan  gejala. Bila  menimbulkan  gejala, biasanya karena batu  empedu  menyumbat  saluran  empedu sehingga  menimbulkan  apa  yang  disebut kolik  bilier/kolik  empedu.  Dalam  kondisi tersebut,  akan  dirasakan  nyeri  hebat  di perut  bagian  kanan  atas,  yang  mungkin menyebar  hingga  ke  tulang  belikat,  bahu dan  dada.  Rasa  sakit  biasanya  disertai mual  dan  muntah.  Gejala  kolik  bilier
mungkin  berkurang  dengan  berjalan  kaki atau  membalik-balikkan  tubuh  dengan posisi  berbeda  di  tempat  tidur.  Rasa  sakit bisa tiba-tiba berhenti bila batu pecah atau kandung  empedu  terlalu  lelah  untuk  terus menekan.  Sumbatan  kronis  batu  empedu dapat  menimbulkan  penyakit  kuning. Kelangkaan  empedu  untuk  mencerna makanan  menyebabkan  gejala  sakit  perut disertai  kulit  dan  bagian  putih  mata berwarna  kekuningan.  Air  seni  dan  tinja berubah  menjadi  kecoklatan.  Sendawa, mual,  nyeri  dan  ketidaknyamanan di perut bagian  kanan  atas  terutama  dirasakan setelah  mengonsumsi  lemak  dan  sayuran tertentu  seperti  kubis,  bayam,  telur  atau cokelat.
Tanda-tanda  lain  yang  mungkin mengindikasikan  adanya  problem  batu empedu:  bercak-bercak  hitam/  kecoklatan atau tahi lalat di muka, bercak hitam yang bernama ”liver spot” di tangan, ada lapisan putih/  kuning  pada  pangkal  lidah,  lidah yang  pecah,  napas  mulut  tidak  sedap  dan sering  sendawa,  warna,  bau,  bentuk  dari faeces,  juga  bisa  memberikan  petunjuk adanya  problem  di  hati,  dll (Nadesul, 2014).

## Pengobatan
Selain untuk memerangi kolik akut dan  rasa  nyeri,  obat-obatan  juga  dapat digunakan  untuk  memecah  batu  empedu. Pengobatan  memerlukan  setidaknya  6 sampai  12  bulan  dan  berhasil  melarutkan batu pada 40-80% kasus. Penggunaan obat direkomendasikan  bila  gejala  ringan  dan batu-batunya  kecil  atau  operasi  dinilai terlalu berisiko.

## Pengobatan medis
Pengobatan  dalam bentuk apa pun biasanya  tidak  diperlukan  bila  batu empedu  tidak  menimbulkan  gejala  yang mengganggu. Obat-obatan jarang diberikan  untuk  mengobati  batu  empedu.
Uswatun Hasanah, Mengenal Penyakit Batu Empedu, hal. 28 - 35
Pada beberapa kasus di mana operasi tidak dapat  dilakukan  atau  berisiko,  obat berbasis  asam  empedu  mungkin  diberikan untuk  mengencerkan  batu  empedu  yang terbuat  dari  kolesterol.  Namun,  obat tersebut hanya efektif untuk batu berukuran  kecil  dan  tidak  mencegah pembentukan batu empedu bila pengobatan dihentikan.

## Pengobatan alami/herbal
Beberapa ahli herbal menyarankan konsumsi  20  ml  minyak  zaitun  yang dicampur jus lemon setengah butir dua kali sehari  untuk  menghilangkan  batu  empedu. Untuk  efek  pembersihan  liver  dan  sistem limfatik yang lebih kuat, bisa ditambahkan minyak  habbatussauda  dalam  konsumsi harian.  Dimulai  dengan  5  ml  per  hari menjadi  10  ml  dan  lalu  15  ml  bila dampaknya  tidak  terlalu  kuat  (terutama bagi  orang  yang  sensitif).  Hal  ini  akan menyebabkan  tinja  encer  untuk  beberapa hari,  yang  merupakan  bagian  dari  proses pembersihan.  Konsumsi  habbatussauda beberapa  bulan  akan  meningkatkan  fungsi liver  dan  organ  dalam  dan  mencegah pembentukan batu empedu baru.
Pembedahan.
Kandung  empedu  bukanlah  organ penting  dan  bisa  dibuang  dengan  aman. Kolekistostomi laparoskopik, yang menggunakan sayatan kecil, adalah metode pembedahan  yang  kini  paling  umum dilakukan  untuk  membuang  kandung empedu. Metode ini mengurangi rasa sakit dan  mempersingkat  waktu  pemulihan dibandingkan dengan operasi bedah terbuka Pasien  dengan  batu  empedu  yang sangat mengganggu mungkin harus menjalani  operasi  untuk  mengangkat kandung  empedunya.  Pembedahan  bisa dilakukan  secara  terbuka  (kolistektomi terbuka) atau tertutup (kolistektomi laparoskopik).  Bedah  terbuka  adalah  cara
klasik untuk mengangkat kandung empedu. Prosedur ini membutuhkan insisi perut dan pasien harus dirawat di rumah sakit selama lima  sampai  tujuh  hari.  Kolistektomi laparoskopik adalah prosedur baru di mana kandung  empedu  diambil  dengan  selang berlampu(disebut laparoskop) melalui insisi  kecil  di  perut.  Dokter  bedah melakukan pembedahan dengan melihat ke monitor televisi. Dengan bedah ini, pasien meninggalkan rumah sakit lebih cepat.

## Pencegahan
Risiko  pembentukan  batu  empedu dapat  dikurangi  dengan  menjalani  gaya hidup sehat, terutama untuk menjaga berat badan. Menerapkan pola makan yang tidak mengandung banyak lemak jenuh tampaknya  juga  membantu  mengurangi resiko batu ginjal. Sebuah studi epidemiologi  selama  14  tahun  yang dilakukan Harvard Medical School menunjukkan bahwa orang yang memakan lebih  banyak  makanan  lemak  tak  jenuh beresiko lebih kecil terkena batu empedu.

## Menu  Makanan  Pantangan  Penderita Batu Empedu
Makanan  yang  dilarang  untuk penderita penyakit batu empedu umumnya ada  6  jenis  yang  perlu  diperhatikan  dan sebaiknya  jangan  dulu  dimakan  selama masih  menderita  batu  empedu.  Makanan pantangan tersebut ialah :
1). Telur
Mengapa  telur  termasuk  ke  dalam salah  satu  jenis  makanan  yang  harus dihindari  oleh  penderita penyakit  batu empedu ,  bukannya  telur  adalah  salah  satu makanan  yang  tergolong  ke  dalam  jenis makanan  4  sehat  5  sempurna.  Telur ternyata memiliki dampak yang buruk jika dikonsumsi  oleh  penderita  batu  empedu, karena  telur  tergolong  makanan  dengan kandungan  kolesterol  tingkat  tinggi    dan kemungkinan  hubungan  antara  kondisi
kantong  empedu  dan  alergi  makanan. Konsumsi  telur  memicu  serangan  kantong empedu dalam persentase yang tinggi pada kelompok orang yang memiliki alergi.
2). Daging berlemak Makan  daging  yang  berlemak dapat  mengiritasi  batu  empedu  dan memperparah keluhan. Untuk menyiasatinya,  bisa  mengganti  menu makanan  dari  daging  berlemak  dengan sumber prorein daging tanpa lemak seperti ikan  air  dingin,  ayam  atau  kalkun.  Saat mempersiapkan unggas, selalu buang kulit dan  lemak  untuk  menghindari  iritasi  batu empedu.
3).  Makanan  yang  digoreng  –  gorengan juga  jadi  pantangan  bagi  orang  dengan batu  empedu,  karena  terkenal  dengan kandungan  tinggi  lemak  jenuh.  Lemak jenuh  dapat  memperburuk  rasa  sakit  batu empedu  dan  ketidaknyamanan.  Hal  ini karena gorengan dimasak dengan
menggunakan  minyak  goreng  yang  sudah digunakan  lebih  dari  satu  kali,  dan  itu sangat  tidak  baik  untuk  penderita  batu empedu. Hindari memasak dengan minyak sayur  padat,  margarin  dan  lemak  hewani. Gunakan  minyak  zaitun  atau  canola sebagai alternatif sehat untuk menggoreng. 4). Makanan olahan
Asam lemak trans biasanya banyak terdapat  pada  makanan  kemasan  dan olahan, yang cenderung dapat menginduksi gejala-gejala batu empedu, menurut University of Maryland Medical Center. 5). Makanan berbahan halus Pasien dengan penyakit batu empedu  harus  menahan  diri  dari  makan makanan  yang  mengandung  bahan  halus. Beberapa jenis makanan yang termasuk ke dalam  jenis  makanan  berbahan  halus adalah  :  roti  putih,  pasta  tepung  halus, beras  putih  dan  gula  rafinasi  yang dikonversi ke dalam lemak yang tersimpan,  yang  mungkin  menyebabkan peningkatan  kolesterol  dalam  empedu. Tetaplah  pada  makanan  yang  tidak
dimurnikan  seperti  roti  gandum,  pasta gandum dan beras merah.
6). Produk susu tinggi lemak Seluruh produk susu lemak menimbulkan  risiko  bagi  orang  yang didiagnosis  dengan  batu  empedu.  Susu, keju,  yoghurt,  es  krim,  krim  kental  dan asam krim mengandung kadar tinggi lemak hewani, yang berhubungan untuk komplikasi  kantong  empedu.  Jika  anda memiliki  keluhan  penyakit  batu  empedu, akan  lebih  baik  jika  and  menghindarinya, karena  hal  ini  akan  berkaitan  langsung dengan  proses  penyembuhan  yang  sedang dijalani.

## Makanan yang Direkomendasikan
Batu  empedu  bisa  dicegah  dengan meningkatkan asupan serat serta memperbanyak konsumsi buah-buahan dan sayuran (serat larut air). Berikut ini adalah daftar  makanan  yang  dianjurkan  untuk dikonsumsi: alfalfa, apel, artichoke,
barley,  bit,  brokoli,  wortel,  seledri,  adas, jeruk, lobak, lemon, sawi, bayam,
chestnut,  semangka,  dan  bawang  putih. Namun, kebanyakan orang bukanlah vegetarian  dan  membutuhkan  daging.  Jika hal  ini  yang  terjadi,  penderita  dapat mengkonsumsi  daging  yang  lebih  sehat seperti ayam, kalkun, dan ikan. Daging  tersebut  sangat  rendah  kolesterol. Meskipun  demikian,  konsumsi  daging tetap harus diiringi dengan konsumsi buah- buahan  dan  sayuran  (serat).  Akhirnya, penderita batu empedu harus selalu minum 10-12  gelas  air  per  hari  untuk  membantu melarutkan batu empedu.
Iriani  (2014)  menyatakan  bahwa sayuran  berdaun  hijau  seperti  Bayam, Sawi,  dan  Kangkung  merupakan  beberapa contoh  sayuran  yang  bisa  memberikan manfaat  pada  hati  dan  kandung  empedu. Pada  sayuran  hijau  terkandung  klorofil yang  bisa  membuat  tubuh  bersifat  lebih basa.  Dampak  positifnya,  residu  asam  di
dalam  tubuh  dapat  dibuang.  Dengan demikian beban pada hati  menjadi berkurang  sehingga  kandung  empedu  pun menjadi sehat.  Sayuran lainnya yang bisa membantu  memecah  lemak  adalah  Lobak yang  dipercaya  mampu  mengusir  batu empedu.  Begitu  juga  dengan  tanaman rimpang  bernama  Kunyit,  kandungan kurkuminnya mampu menurunkan peradangan  dan  melarutkan  batu  empedu. Pemakaiannya  bisa  sangat  efektif  jika dipadukan dengan penggunaan Lada
hitam.
Sedangkan,  dari  golongan  buah, Apel  sangat  disarankan  untuk  dikonsumsi penderita  batu  empedu  karena  vitaminnya dapat  menyehatkan  kandung  empedu. Begitupun  asam  malat  dan  tartarat  yang terkandung di dalamnya, dipercaya mampu memecah  kolesterol—salah  satu  bahan pembentuk  batu  empedu.  Apel  segar maupun  yang  berbentuk  jus,  sangat direkomendasikan  untuk  dikonsumsi  oleh mereka  yang  menderita  batu  empedu karena  sangat  baik  untuk  mencegah terjadinya penyakit ini. Kandungan zat gizi yang  menonjol  pada  apel  adalah  kalium, pektin  dan  selulosa.  Kalium  merupakan mineral  yang  berfungsi  meningkatkan keteraturan  denyut  jantung,  mengaktifkan kontraksi  otot,  mengatur  pengiriman  zat gizi
ke sel-sel, mengendalikan
keseimbangan  cairan  dalam  jaringan  dan sel  tubuh,  serta  membantu  mengatur tekanan  darah.    Apel  mengandung  serat dalam  jumlah  banyak.  Selulosa,  adalah serat  yang  tidak  larut  (dalam  air)  yang berada  pada  kulit  apel.  Sedangkan,  pektin adalah  tipe  serat  larut  yang  banyak dijumpai pada daging buah apel. Serat tak larut,  khususnya  selulosa  selain  beberapa hemiselulosa dan lignin, dapat mempercepat  perjalanan  sisa  makanan melintasi  saluran  percerna.  Sementara serat  larut  dapat  menimbulkan  efek sebaliknya,  memperlambat  ‘lalu  lintas’ sisa  makanan,  dan  dapat  menghancurkan
batu-batu  yang  ada  dalam  empedu.  Kedua bentuk  serat  ini  sebenarnya  sama-sama mempunyai  kekuatan  mencuci  perut. Kedua  jenis  serat  dapat  menyerap  air  dan membuat tinja lebih besar.

## Penutup
Penyakit batu empedu merupakann salah  satu  masalah  kesehatan  yang  terjadi tanpa  gejala.  Hampir  50%  penderita  batu empedu  tidak  merasakan  gejala  apa-apa, 30%  merasakan  gejala  nyeri  dan  20% berkembang  menjadi  komplikasi.    Jika Anda  telah  memiliki  batu  empedu,  Anda perlu  membatasi  makanan  berlemak  dan memperbanyak  makanan  berserat,  karena serat  dapat  mencegah  pembentukan  batu empedu  lebih  lanjut.  Bila  Anda  kelebihan berat  badan,  menurunkan  berat  badan secara  bertahap  sangat  penting  untuk mencegah dan meminimalkan keluhan batu empedu.    Tidak  mengudap  sebelum  tidur. Makanan  kecil  sebelum  tidur  dapat menaikkan  garam  empedu  dalam  kandung empedu.  Membiasakan  minum  kopi  dan makan  kacang-kacangan.  Selain  berbagai manfaat  lainnya,  ada  beberapa  bukti bahwa  kopi  bisa  mengurangi  risiko mengembangkan  batu  empedu,  setidaknya pada  orang  berusia  40  hingga  75  tahun. Dalam  sebuah  studi  pengamatan  yang ditulis dalam American Journal of Clinical Nutrition vol 80, no. 1, hal 76-81, melacak sekitar  46.000  dokter  laki-laki  selama  10 tahun,  mereka  yang  minum  dua  sampai tiga  cangkir  kopi  berkafein  setiap  hari mengurangi  risiko  pengembangan  batu empedu  sampai  40%.  Dalam  studi  lain, konsumsi  kacang  tanah  atau  kacang- kacangan lainnya juga berhubungan dengan  risiko  yang  lebih  rendah  untuk kolesistektomi.

## Daftar Pustaka
Clark  Hulda.    2013.  Batu  Empedu,  Cara Mengeluarkan Secara Alamiah. https://id-
id.facebook.com/notes/henrikus- yorath/batu-empedu-cara- mengeluarkan-secara- alamiah/10151609301511934 Diakses 2 April 2013 http://blogherbal.com/makanan-pantangan- penderita-batu-empedu/ Diakses 16 mei 2014 http://gleneagles.com.sg/id/Useful-
Information/Diseases- Conditions/Upper- Abdomen/What-are-gallstones. Diakses 16 Mei 2014 Iriani  Dewi  .    2014.    Bagaimana    Batu Empedu Terbentuk http://www.deherba. com/bagaimana-batu-empedu- terbentuk.html# Diakses  16    Mei
2014
Iriani  Dewi.  2014.  Wajib  dan  Terlarang- makanan  untuk  penderita  Batu empedu. http://www.deherba.com/wajib- dan-terlarang-makanan-untuk- penderita-batu-empedu.html
Diakses 16 mei 2014 Nadesul    Handrawan.  2014.  Mengapa terbentuk Batu Empedu. http://cybermed.cbn.net.id/cbprtl/c ybermed/detail.aspx?x=healthnews &y=cybermed|0|0|5|5269 Diakses 16 Mei 2014 Wijayakusuma Hembing. 2014. Mencegah dan  Mengatasi  Batu  Empedu Secara Alamiah http://tipsehat.blogspot.com/2005/ 12/mencegah-dan-mengatasi-batu- empedu.html Diakses 16 Mei 2014.