## MANFAAT LATIHAN KESEIMBANGAN MENGURANGI RESIKO JATUH PADA LANSIA DI YAYASAN PELITA HATI
Byba Melda
Erwin
Zahrotur Rubbiyani Novi Yane
Nanda Rahmad

## bybamelda@yahoo.co.id
Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia

## ABSTRACT
The  aging  process  is  not  a  disease,  but  a  natural/physiological  degenerative  process,  imbalance  is  one  of  the impacts  caused  by  a  decrease  in  physiological  and  morphological  systems  in  the  elderly.  The  purpose  of  this community service is to find out the factors that cause the risk of falling in the elderly, so that appropriate exercises can be determined to prevent the risk of falling in the elderly at the Sigi Pelita Hati Foundation, Sigi Regency. Using a SWOT analysis method based on logic that can maximize the strengths, opportunities but simultaneously can minimize the weaknesses and threats. The second one uses the USG method. The third is the Fishbone method, the increasing risk of falling in the elderly is one of the health indicators of the elderly, the occurrence of a decrease in various muculosketal functions is one of the triggering factors, the occurrence of balance disorders experienced by the elderly is a manifestation of the level of independence and the risk of falling in the elderly, so we need a tool that can measure the risk of falling in the elderly such TUG method.
Keywords: balance exercises, risk of falling

## ABSTRAK
Proses  menua  bukanlah  penyakit  melainkan  proses degeneratif alami/fisiologis,  ketidakseimbangan  merupakan salah satu dampak yang ditimbulkan oleh kemunduran sistem fisiologis dan morfologis pada lanjut usia. Tujuan pada pengabdian masyarakat ini adalah untuk mengetahui faktor yang menyebabkan terjadinya resiko jatuh pada lansia,  sehingga  dapat  ditentukan  latihan  yang  tepat  untuk  mencegah  resiko  jatuh  pada  lansia  di  Yayasan  Sigi Pelita  Hati  Kabupaten  Sigi.  Menggunakan  metode  analisis  SWOT  dalam  hal  ini  didasarkan  pada  logika  yang memungkinkan kita untuk memaksimalkan kekuatan dan peluang dengan meminimalkan kelemahan dan ancaman. Kedua menggunakan metode USG. Yang ketiga adalah metode Fishbone , meningkatnya angka resiko jatuh pada lansia merupakan salah satu indikator kesehatan dari lansia, terjadinya penurunan berbagai fungsi mukulosketal merupakan salah satu faktor pencetusnya, terjadinya gangguan keseimbangan yang dialami oleh lansia merupakan manifestasi dari tingkat kemandirian dan resiko jatuh terhadap lansia, sehingga dibutuhkan satu tools yang dapat mengukut angka resiko jatuh pada lansia seperti TUG.
Kata kunci: latihan keseimbangan, resiko jatuh

## PENDAHULUAN
Kesejahteraan  lansia  mengklasifikasikan bahwa penduduk lanjut usia (lansia) adalah pen- duduk yang memiliki usia ≥ 60 tahun. Berdasar- kan  data  laporan world  population  ageing , secara  global  terdapat  703  juta  jiwa  penduduk lansia  berusia  60  tahun  atau  lebih  pada  tahun 2019. Di Indonesia sendiri penduduk lanjut usia terus bertambah selama 50 tahun terakhir (1971- 2019) mencapai sekitar 25 juta jiwa (9,6% dari total penduduk) (Kholifah, S.N., 2016)  .
Pada tahun 2035 mendatang, diperkirakan jumlah  populasi  lansia  akan  meningkat  sebesar 15,8%  dari  total  populasi.  Sedangkan  total penduduk  lansia  di  Kota  Makassar  pada  tahun 2010-2020  yang  diambil  dari  data  SUSENAS yaitu sebanyak 1,5 juta jiwa. Ketidakseimbangan merupakan salah satu dampak yang ditimbulkan oleh  turunnya  sistem  fisiologis  dan  morfologis pada lanjut usia, akibatnya, orang tua lebih beri- siko jatuh.  Laporan  global menunjukkan  angka jatuh  pada  lansia  sangat  tinggi,  mencapai  28-
35%  pada  usia  65  tahun,  turun  menjadi  32%- 42% pada usia 70 tahun, dan pada tahun 2050. Sebuah survei terhadap 64 lansia yang menggu- nakan alat time up and go test (%) pernah jatuh (≤14 detik), hingga 11 dari 22 orang dewasa yang lebih tua (70,3%) berisiko tinggi jatuh (>14 detik). Keseimbangan postural adalah kemampu- an  tubuh  untuk  mempertahankan  pusat  masa pada batas stabilitas yang ditentukan oleh dasar penyangga (Laksmita et al , 2018). Keseimbang- an  postural  pada  lansia  dapat  ditingkatkan  de- ngan  latihan  keseimbangan  untuk  meminimal- kan risiko jatuh, yang dapat berdampak negatif terhadap kualitas hidup lansia. Peran terapi fisik untuk menjaga dan meningkatkan keseimbangan postural pada orang dewasa yang lebih tua ada- lah dengan memberikan pelatihan stabilitas tatap- an  (GSE)  dan  pelatihan  strategi  keseimbangan (BSE). Gaze  Stability  Exercise (GSE)  adalah latihan  yang  bertujuan  untuk  memodifikasi besarnya Refleks  Vestibulo-Okular (VOR)  saat menerima  input  yang  diberikan,  melatih  dan meningkatkan  interaksi vestibular-visual untuk Meningkatkan  keseimbangan  postural  (Lina et al ., 2019). Bentuk lain dari latihan keseimbang- an  adalah Balance  Strategy  Exercise .  Hal  ini didasarkan pada strategi atau kemampuan indivi- du untuk mengontrol pusat masanya agar dapat menjaga keseimbangan postural.
Survei  yang  dilakukan  di  Yayasan  Sigi Pelita  Hati,  tujuan  diadakannya  penyuluhan  ini untuk  mengetahi  faktor  yang  menyebabkan terjadinya  resiko  jatuh  pada  lansia,  sehinggga dapat diidentifikasi dan ditentukan latihan yang tepat  dalam  mencegah  terjadinya  resiko  jatuh pada lansia. Pengertian lanjut usia menurut UU Pensiun  No.  13  Tahun  1998  adalah  penduduk lanjut  usia  produktif  dan/atau  tidak  produktif, baik laki-laki maupun perempuan, yang berusia di  atas  60  tahun.  Organisasi  kesehatan  dunia (WHO)  telah  mengklasifikasikan  lansia  ke dalam empat batasan kelompok.
Perubahan  yang  terjadi  akibat  proses penuaan  akan  berdampak  pada  berbagi  sistem pada  tubuh  kita  seperti  diantaranya  adalah: sistem indra, sistem saraf, sistem muskulosketal , sistem  pernapasan  dan  sistem  kardiovaskuler. Terdapat tiga faktor yang memengaruhi keseim- bangan yang meliputi: Center of Gravity (COG) adalah  pusat  masa  di  pusat,  baik  benda  hidup maupun mati. Center of Gravity (COG) dimak- sudkan untuk mendistribusikan masa suatu ben- da secara merata, menjaga berat badan pada pu- sat gravitasi sehingga membuat tubuh seimbang.
Garis gravitasi (LOG) adalah garis khayal yang berjalan tegak lurus terhadap pusat bumi melalui pusat  gravitasi.  Garis  pusat  gravitasi  dan  pusat gravitasi  relatif  terhadap  titik  tumpu  terkait dalam  menentukan  stabilitas  tubuh.  Bidang tumpu  ( Base  of  Support (BOS)  merupakan bagian  dari  tubuh  yang    berhubungan  dengan permukaan tumpuan, jadi ketika Line of Gravity (LOG) berada tepat pada Base of Support (BOS), maka tubuh dalam  kondisi seimbang.
Meningkatnya  angka  resiko  jatuh  pada lansia merupakan salah satu indikator kesehatan dari lansia, terjadinya penurunan berbagai fungsi seperti penurunan sistem saraf dan fungsi mus- coloscletal merupakan  salah  satu  faktor  pence- tusnya, terjadinya gangguan keseimbangan yang dialami  oleh lansia  merupakan  manifestasi  dari tingkat  kemandirian  dan  resiko  jatuh  terhadap lansia, sehingga dibutuhkan satu tools yang da- pat mengukur angka resiko jatuh pada lansia se- perti Time Up to Go Test . Sehingga berdasarkan observasi  peneliti  perlu  melakukan  sosialiasi tentang resiko jatuh di Yayasan Pelita Hati.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  ini  dilakukan  di Yayasan  Pelita  Hati  dengan  menggunakan  3 metode  yang  meliputi:  metode  pertama  berupa analisis  SWOT  (Tabel  1),  yang  hal  ini  dapat dijelaskan  pada  logika  yang  memaksimalkan kekuatan  ( strengths )  (Tabel  2)  dan  peluang ( opportunities ) (Tabel 4), sekaligus meminimal- kan  kelemahan  ( weaknesses )  (Tabel  3)  dan ancaman ( threats ) (Tabel 5). Metode kedua de- ngan  menggunakan  metode  USG  ( Urgency, Seriousness,  Growth ),  yang  merupakan  salah satu  alat  untuk  memprioritaskan  masalah  yang akan diselesaikan. Metode ketiga berupa metode Fishbond ,  bagan  yang  memfasilitasi  kontrol kualitas. Fishbone digunakan sebagai alat untuk mencari  akar  penyebab  dari  efek  yang  terjadi. Bauran pemasaran layanan ditingkatkan dengan menambahkan  7P:  variabel  orang,  proses,  dan layanan pelanggan. Hal ini didasarkan pada sifat jasa yang tidak dapat dipisahkan: aktivitas pro- duktif dan konsumsi jasa. Properti ini melibatkan interaksi langsung antara konsumen dan penye- dia layanan. Menurut Lovelock et al , (2011), dan bauran  pemasaran  4P  tradisional  (Kotler  dan Armstrong  (1997)  tidak  memasukkan  unsur antarmuka  konsumen  ( customer  interface ), sehingga konsepnya perlu diperluas. Beralih dari 4P  ke  7P  dengan  menambahkan  orang,  proses, dan layanan pelanggan.

## Tabel 1 Analisis SWOT
Faktor Internal (IFE) Faktor Eksternal (EFE) Strengths (S) a. Memiliki sumber daya terlatih b. Sebagai pusat menjalankan program kesehatan lansia c. Tersedianya rumah atau yayasan lansia d. Petugas kesehatan aktif Weakneses (W) a. Kurangnya jumlah fisioterapist b. Sosialisasi belum merata c. Sarana prasarana alat kesehatan masih kurang Opportunies (O) a. Petugas Puskesmas turut aktif b. Adanya dukungan pendanaan dari Pemerintah c. Adanya target lansia sehat 2025 Strategi SO a. Memberikan pelatihan ke semua petugas kesehatan b. Memanfaatkan dengan efektif pendamping lansia Strategi WO a. Memfokuskan pekerjaan b. Memberikan pelatihan- pelatihan ke pendamping lansia Threaths (T) a. Masyarakat kurang pengetahuan tentang dampak resiko jatuh bagi lansia b. Masyarakat belum aktif dalam melakukan latihan pencegahan resiko jatuh c. Tingkat pengetahuan lansia masih kurang terhadap resiko jatuh Stategi ST a. Menambah sumber daya terlatih b. Menambah program sosialisasi ke masyarakat dengan membuat media sosial. c. Memantau aktifitas kelompok komunitas d. Mensosialisasikan mengenai bahayanya resiko jatuh Strategi WT a. Rutin mengadakan kunjungan rumah b. Mensosialisasikan ke kelompok-kelompok masyarakat c. Melakukan pelatihan YAN-PRIMA kepada lansia
Sumber: Internet dan Data diolah
Tabel 2 Skor Analisis Strengths No Strengths Skor Bobot Nilai Total 1 Memiliki sedikit  sumber daya terlatih 0,20 2 0,60 2 Terdapat pusat kesehatan yang menjalankan program 0,20 3 0.60 3 Tersedianya yayasan lansia 0,35 4 1,40 4 Petugas kesehatan aktif 0,20 3 0,60 5 Merupakan pusat kegiatan pembinaan lansia sebagai percontohan di Kabupaten Sigi 0,15 3 0,45 Nilai Total Strengths 3,65 Tabel 3 Skor Analisis Weakneses No Weakneses Skor  Bobot  Nilai Total 1 Petugas memiliki duplikasi pekerjaan 0,25 1 0,25 2 Belum semua petugas kesehatan terlatih pelayanan sosialisasi 0,35 2 0,70 3 Sarana prasarana belum memadai 0,40 2 0,80 Nilai Total Weakneses 1,75 Total Skor (s-w) 1,90
Sumber: Data peneliti, diolah 2021
Tabel 4 Skor Analisis Opportunies No Opportunies Skor Bobot Nilai Total 1 Petugas Puskeasmas turut aktif 0,35 4 1,40 2 Adanya dukungan pendanaan dari pemerintah 0,25 4 1,00 3 Banyaknya sumber informasi dari media sosial 0,20 3 0,60 4 Adanya target Indonesia sehat 2025 0,20 3 0,60 Nilai Total Opprtunies 3,60 Sumber: Data peneliti, diolah 2021 Tabel 5 Skor Analisis Threats No Threaths Skor Bobot  Nilai Total 1 Masyarakat kurang pengetahuan tentang dampak resiko jatuh bagi lansia 0,35 2 0,70 2 Masyarakat kurang pengetahuan tentang bahaya resiko jatuh 0,30 2 0,60 3 Masyarakat kurang aktif dalam melakukan latihan pencegahan resiko jatuh 0,35 2 0,70 Nilai Total Threaths 2,00 Total Skor (o-t) 1,60
Sumber: Data peneliti, diolah 2021
Penelitian  sebelumnya  menambahkan variabel ke dalam bauran pemasaran jasa: bukti fisik/variabel  lingkungan,  bauran  pemasaran layanan  adalah  8P  karena  variabel  bukti  fisik terkait  dengan  pengelolaan  lingkungan  layanan (Gambar 1).
Sumber: Dokumen Peneliti

## Gambar 1 Latihan keseimbangan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  menyelesaikan  atau  memberikan solusi  pada  prioritas  masalah,  maka  ditetapkan program  kerja  untuk  memfasilitasi  pengadaan data terpilih bagi lansia yang ada di Wilayah Sigi dengan  berkoordinasi  serta  mendorong  peme- rintah  untuk  melakukan  pendataan  lansia  yang lebih  akurat,  koordinasi  dengan  instansi  peme-
rintahan  dan  swasta  dalam  rangka  peningkatan pemberdayaan  lanjut  usia  menjadi  lansia  tang- guh,  terciptanya  program  kerja  rutin  dengan mengadakan pelatihan respon kebencanaan yang inklusif  di  Kabupaten  Sigi  Sulawesi  Tengah, membentuk desa ramah lansia dengan yang dija- dikan  sebagai  acuan  dalam  mengangkat  harkat dan martabat para lanjut usia.
Meningkatnya  angka  resiko  jatuh  pada lansia merupakan salah satu indikator kesehatan dari lansia, terjadinya penurunan berbagai fungsi mukulosketal merupakan  salah  satu  faktor pencetusnya,  terjadinya  gangguan  keseimbang- an yang dialami oleh lansia merupakan manifes- tasi  dari  tingkat  kemandirian  dan  resiko  jatuh terhadap lansia, sehingga dibutuhkan satu tools yang  dapat  mengukut  angka  resiko  jatuh  pada lansia seperti time up to go test .
Program  jangka  pendek  di  Lembaga Kesejahteraan  Sosial  Lanjut  Usia  (LKS  LU) Pelita Hati Desa Loru Kecamatan Sigi Biromaru Kabupaten Sigi Sulawesi Tengah dengan mem- fasilitasi  pengadaan  data  terpilah  bagi  lansia yang ada di Wilayah Sigi  dengan berkoordinasi serta  mendorong  pemerintah  untuk  melakukan pendataan lansia  yang lebih akurat, koordinasi dengan  instansi  pemerintah  dan  swasta  dalam rangka  peningkatan  pemeberdayaan  lanjut  usia menjadi  lansia  Tangguh,  terciptanya  program kerja rutin dengan mengadakan pelatihan respon
kebencanaan  yang  inklusif  di  Kabupaten  Sigi Sulawesi  Tengah  dengan  isu-isu  ketangguhan dan kesiapsiagaan lanjut usia dalam respon ke- bencanaan. Di sisi lain program jangka panjang di  Lembaga  Kesejahteraan  Sosial  Lanjut  Usia (LKS LU) Pelita Hati Desa Loru Kecamatan Sigi Biromaru Kabupaten Sigi Sulawesi Tengah ada- lah membentuk desa ramah lansia dengan yang di  jadikan  sebagai  acuan  dalam  mengangkat harkat dan martabat para lanjut usia, meningkat- kan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  lanjut  usia. Memperjuangkan  kesamaan,  kesempatan  dan partisipasi penuh lanjut usia dalam segala aspek, melalui  pendekatan  kemitraan  atau  jejaring sosial yang cakupannya lebih luas.
Implementasi  yang  dilakukan  meliputi: mengumpulkan  semua  lansia  yang  berada  di Yayasan Lansia Pelita Hati, memberikan infor- masi  yang  detail  mengenai  tes  keseimbangan yang akan dilakukan, melakukan skrining TUG dan  kekuatan  otot,  mengumpulkan  hasil  TUG dan kekuatan otot serta melakukan interpretasi, memberikan  latihan balance  strategy  exercise pada lansia yang mengalami gangguan keseim- bangan.  Evaluasi  dilakukan  secara  bertahap untuk menilai tingkat keseimbangan dari lansia agar  apa  yang  diharapkan  dalam  mencegah resiko  jatuh  yang  diakibatkan  oleh  tergang- guannya keseimbangan dan penurunan kekuatan otot dapat terjadi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Setelah dilakukan analisa mengenai man- faat  latihan  keseimbangan  untuk  mengurangi resiko  jatuh  pada  lansia  di  Yayasan  Sigi  Pelita Hati Kabupaten Sigi kami mendapatkan bebera- pa  prioritas  masalah  yaitu  kurangnya  pengeta- huan  tentang  pentingnya  latihan  keseimbangan resiko  jatuh  pada  lansia,  kurang  pengetahuan
tentang bahaya resiko jatuh, belum adanya kerja- sama  dengan  faskes  swasta,  kurangnya  sarana dan prasarana. Dengan demikian perlu diadakan sosialisasi  urgensi  pentingnya  latihan  keseim- bangan untuk mencegah resiko jatuh secara rutin.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih kepada teman-teman satu kelompok yang telah menjalankan kegiatan residensi  ini  serta  kepada  Pimpinan  Yayasan Pelita  Hati  Kabupaten  Sigi  yang  sudah memperkenankan  memberikan  tempat  untuk residensi kami.

## DAFTAR PUSTAKA
Kholifah,  S.N.,  2016.  Modul  Bahan  Ajar Keperawatan  Gerontik  Konsep  Lanjut Usia dan Proses Penuaan.
Laksmita, P. A., Andayani, N. L. N., & Artini, I.
G. A. (2018). Intervensi Four Square Step Lebih Efektif Dalam Meningkatkan Kese- imbangan  Dinamis  Daripada  Balance Strategy  Exercise  Pada  Lansia  Di Kelurahan Tonja, Denpasar Timur, Bali.
Lovelock,  Cristopher,  Wirtz,  Jochen,  dan Mussry,  Jacky.  (2011).  Pemasaran  Jasa: Manusia,  Teknologi,  Strategi  Perspektif Indonesia jilid 11 ed.7. Erlangga, Jakarta. Kotler,  P.  dan  Gary  Armstrong  (1997). Principles of marketing, 250.
Lina  LF,  Aminanda  D,  Ferasinta  F.  (2019)
Efektivitas Antara Latihan Jalan Tandem dengan  Gaze  Stability  Exercise  terhadap Peningkatan  Keseimbangan  Tubuh  Pada Pasien  Stroke  di  RSUD  dr.  M.  Yunus Bengkulu. Jurnal  Vokasi  Keperawatan ( JVK ). 2019; 2 (2):122-32.