DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Analisis Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Pulau Beeng Laut

## Analysis of Maternal and Childs Health Service in Beeng Laut Island
Dhito Dwi Pramardika Politeknik Negeri Nusa Utara Email : dhitodwi@gmail.com

## Abstrak
Pelayanan kesehatan ibu dan anak merupakan pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas pada ibu dan anak. Pada tahun 2017 terdapat 1 kasus angka kematian ibu di pulau Beeng Laut dan tidak adanya fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan disana. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis pelayanan kesehatan ibu dan anak di Pulau Beeng Laut. Penelitian ini merupakan jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus yang dilakukan dengan menggunakan indepth interview yang dilakukan terhadap 4 partisipan dan dianalisis dengan triangulasi sumber. Hasil pada penelitian ini adalah pelayanan kesehatan ibu dan anak yang dilaksanakan di Pulau Beeng Laut yaitu dilakukan satu kali dalam satu bulan, pelaksanaannya bersamaan dengan kegiatan Posyandu bayi dan balita, rendahnya pemanfaatan pelaksanaan pelayanan  kesehatan  ibu  nifas  dan  neonatus  serta  rendahnya  pemanfaatan  masyarakat  terhadap  rumah  tunggu  yang  telah difasilitasi Puskesmas dalam mengakses pelayanan kesehatan dan disarankan agar Pemerintah Kabupaten Kepulauan Sangihe dapat  menyediakan  fasilitas  kesehatan  dan  tenaga  kesehatan  di  Pulau  Beeng  Laut  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat di Pulau tersebut terutama kesehatan pada ibu dan anak.
Kata Kunci : Pelayanan kesehatan, ibu, anak, pulau beeng laut

## Abstract
Maternal  and  child  health  services  are  health  services  that  aim  to  reduce  morbidity  and  mortality  rates  for  mothers  and children. In 2017 there was 1 case of maternal mortality rate on Beeng Laut island and  there were no health facilities and health workers there. The purpose of the study was to analyze maternal and child health services on Beeng Laut Island. This research is a type of qualitative research with a case study approach conducted using in-depth interviews conducted with 4 participants and analyzed with source triangulation. The results of this study are maternal and child health services carried out on Beeng Laut Island, which is conducted once a month, the implementation is in conjunction with the Posyandu for infants and  toddlers,  the  low  utilization  of  the  implementation  of  postpartum  and  neonatal  maternal  health  services  and  the  low utilization  of  the  community  towards  waiting  houses.  the  Puskesmas  has  facilitated  access  to  health  services  and  it  is recommended that the Sangihe Islands District Government can provide health facilities and health workers on Beeng Laut Island to improve the health status of the people on the Island especially for maternal and child.
Keywords : Health services, mother, child, beeng laut island

## PENDAHULUAN
Tujuan  Pembangunan  berkelanjutan  (SDG’s) hingga  tahun  2030  pada  bidang  kesehatan  salah satunya yaitu berfokus pada penurunan angka kematian ibu  dan  bayi.  Salah  satu  upayanya  yaitu  melalui peningkatan  pelayanan  kesehatan  pada  ibu  dan  anak secara merata di seluruh wilayah Indonesia. Sementara itu,  target  yang  telah  ditetapkan  berdasarkan  SDG’s yaitu  turunnya  angka  kematian  ibu  menjadi  70  kasus per 100.000 kelahiran hidup dan pada angka kematian bayi,  target  yang  ditetapkan  sebesar  12  per  1.000 kelahiran  hidup,  serta  menurunnya  angka  kematian balita sebesar 25 per 1.000 kelahiran hidup (1).
Data  saat  ini  menunjukkan  bahwa Indonesia berdasarkan Survei Penduduk  Antar  Sensus (SUPAS) 2015  masih  menempati  posisi  305  per  100  ribu kelahiran  hidup  (2). Sementara  Data  SDKI  (2017) angka  kematian  neonatal  sebesar  15  per  1.000 kelahiran hidup (2). Pada tahun 2018, Sulawesi Utara angka  kematian  ibu  sebanyak  49  kasus  dan  angka kematian bayi sebanyak 135 kasus (3). Sementara data di  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe  pada  tahun  2018 angka kematian bayi sebanyak 6 kasus, dan pada tahun 2019 hingga bulan juni angka kematian bayi sebanyak 5 kasus (2). Untuk data kematian ibu pada tahun 2017 sebanyak 2 orang yaitu di Puskesmas Enemawira dan Puskesmas Salurang (4).
Salah  satu  kejadian  kematian  ibu  yang  terjadi di Puskesmas Salurang yaitu berasal dari Pulau Beeng Laut. Di Pulau Beeng laut terdapat perkampungan yang dihuni sebanyak 49 sebuah Kepala Keluaraga. Pulau ini dapat  ditempuh  dengan  menggunakan  perahu  sekitar 30 menit dari kampung Salurang. Di perkampungan ini tidak tersedia fasilitas pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan.
Berdasarkan  hal  tersebut,  penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis pelayanan kesehatan ibu dan anak di Pulau Beeng Laut.

## METODE
Desain  dari  penelitian  ini  adalah  penelitian kualitatif  yang  merupakan  sebuah  studi  kasus berdasarkan permasalahan yang dialami oleh masyarakat  di  Pulau  Beeng  Laut.  Penelitian  ini dilakukan dengan menggunakan indepth interview atau wawancara  mendalam  pada  tanggal  bulan  Juli  tahun 2019  di  Pulau  Beeng  Laut  Kabupaten  Kepulauan Sangihe.
Dalam penelitian ini, partisipan dipilih dengan menggunakan  purposive  sampling  yaitu  terdiri  dari Kapitalaung  atau  Kepala  Desa,  1  orang  Kader Posyandu,  dan  2  orang  ibu  di  Pulau  Beeng  Laut. Metode pengumpulan data yang digunakan dengan tiga cara yaitu melalui wawancara, observasi dan dokumen. Teknik  analisis  pada  penelitian  kualitatif  adalah
reduksi  data  dan  peyajian  data.kemudian  akan dianalisis dan dilakukan validasi dengan menggunakan triangulasi sumber [6]

## HASIL
Kabupaten  Kepulauan  Sangihe  merupakan salah  satu  dari  wilayah  yang  berada  pada  Provinsi Sulawesi  Utara  dengan  luas  wilayah  darat  sebesar  10 persen dan wilayah laut sebesar 90 persen. Kabupaten ini  diapit  oleh  Laut  Maluku  dan  Samudera  Pasifik. Salah  satu  kecamatan  pada  Kabupaten  ini  yaitu Kecamatan  Tabukan  Selatan  Tengah,  dengan  ibukota kecamatan  yang  berada  di  Kampung  Salurang.  Di Kampung  Saluran  ini  terdapat  Puskesmas  yang bernama  Puskesmas  Salurang  dan  salah  satu  wilayah kerjanya  yaitu  Kampung  Beeng  Laut.  Kampung  ini memiliki jumlah penduduk sebanyak 49 KK.

## Gambar 1. Pulau Beeng Laut

## Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Berdasarkan hasil wawancara kepada partisipan dapat diketahui bahwa pelayanan kesehatan ibu hamil dilakukan oleh petugas Puskesmas Salurang sebulan sekali, bersamaan dengan kegiatan Posyandu. Kegiatan  tersebut  disertai  juga  pelayanan  kesehatan umum  lainnya.  petugas  kesehatan  yang  melayani  dari Puskesmas Salurang 8 sampai dengan 12 orang sekali datang. Hal itu sesuai dengan kutipan wawancara pada partisipan ibu berikut ini :
Kutipan 1 “iya, pelayanan kesehatan ibu dan anak cuma sekali  dalam  sebulan,  bersamaan  dengan  kegiatan Posyandu,  terkadang  juga  kami  pergi  periksa  ke puskesmas.  Kalo  periksa  sudah  lebih  dari  4  kali  pak selama hamil.”
(A, 35 th)
Pernyataan  tersebut  juga  diperkuat  dari kutipan dari partisipan kader dan partisipan Kapitalaung berikut ini :
Kutipan 2
“pelayanan  Posyandu  tiap  bulan  sekali  pak, biasanya  melayani  semuanya.  Ada  petugas  khusus posyandu, ada juga petugas yang melayani kesehatan
umum  lainnya.  mereka  membawa  perlengkapan lengkap termasuk obat, vaksin, tensi dan stetoskop”
(K, 47 th) Kutipan 3 “mereka biasanya menghubungi saya melalui hape,  kemudian  kami  jemput  dengan  perahu.  Mereka lebih  senang  kesini  karena  biasanya  siapapun tamunya,  kami  akan  memberikan  jamuan  makan, makanya kalo datang itu bisa 8 sampai 12 orang”
(KP, 40 th)

## Gambar 2. Sarana Transportasi Masyarakat Beeng Laut Berupa Perahu

## Pelayanan kesehatan ibu bersalin
Berdasarkan hasil wawancara kepada partisipan dapat diketahui bahwa pelayanan kesehatan ibu  bersalin  masyarakat  di  Pulau  Beeng  Laut  yaitu mereka  bersalin  di  fasilitas  kesehatan  dan  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan.  Hal  itu  sesuai  dengan  kutipan wawancara pada partisipan ibu berikut ini :
Kutipan 4
“melahirkannya normal di puskesmas Salurang dengan ibu bidan”
(A, 35 th)

## Gambar 3. Puskesmas Salurang
Pernyataan tersebut juga diperkuat dari kutipan dari partisipan Kapitalaung berikut ini : Kutipan 5
“dua  tahun  ini  sejak  dukunnya  pergi  ke manado melihat keluarganya, masyarakat disini sudah melahirkan  di  Puskesmas  Salurang  dengan  bidan disana.  Untuk  pelayanan  ibu  bersalin,  sebenarnya Puskesmas  Salurang  sudah  menyediakan  rumah tunggu persalinan yang disewa sekitar delapan jutaan per tahun berupa satu buah kamar yang berada pada salah  satu  rumah  warga  dan  terletak  di  depan
Puskesmas.  Warga  dapat  memanfaatkan  fasilitas tersebut secara gratis”
(KP, 40 th)
Gambar 4. Rumah Tunggu Persalinan di Kampung
Salurang Pelayanan kesehatan ibu nifas Berdasarkan hasil wawancara kepada partisipan dapat diketahui bahwa pelayanan kesehatan ibu nifas masyarakat di Pulau Beeng Laut yaitu mereka tidak  melakukan  kunjungan  nifas  dikarenakan kurangnya  pengetahuan  mereka  terhadap  pelayanan nifas.  Mereka  lebih  fokus  terhadap  pelayanan  bayi mereka  pada  saat  setelah  melahirkan.  Hal  itu  sesuai dengan kutipan wawancara pada partisipan ibu berikut ini :
Kutipan 6
“setelah  melahirkan  nya  nda  periksa  lagi, paling periksa kita punya anak ke posyandu”
(A, 35 th)
Pernyataan tersebut juga diperkuat dari kutipan dari partisipan kader berikut ini :
Kutipan 7
“setelah  melahirkan  mereka  tidak  periksa, yang  diperiksa  hanya  bayinya  untuk  ditimbang  di posyandu”
(K, 47 th) Pelayanan kesehatan Neonatus Berdasarkan hasil wawancara kepada partisipan dapat diketahui bahwa pelayanan kesehatan neonatus masyarakat di Pulau Beeng Laut yaitu mereka rajin  melakukan  kunjungan  ke  posyandu  untuk memeriksakan  anak  mereka  termasuk  pemberian  ASI Ekslusif dan imunisasi. Hal itu sesuai dengan kutipan wawancara pada partisipan ibu berikut ini : Kutipan 8
“setelah  melahirkan  nya  nda  periksa  lagi, paling periksa kita punya anak ke posyandu”
(A, 35 th) Pernyataan tersebut juga diperkuat dari kutipan dari partisipan kader berikut ini :
Kutipan 9
“setelah  melahirkan  mereka  tidak  periksa, yang  diperiksa  hanya  bayinya  untuk  ditimbang  di posyandu,  pemberian  ASI  Ekslusif  dan  vaksin  di posyandu”
(K, 47 th)
Pelayanan Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah Berdasarkan hasil wawancara kepada partisipan dapat diketahui bahwa pelayanan kesehatan
balita dan anak pra sekolah bersamaan dengan kegiatan Posyandu. Kegiatan yang didapatkan berupa pemberian MP-ASI, pemberian vitamin A dan kegiatan deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak  di  Posyandu. Penyakit  yang  paling  banyak  dikeluhkan  masyarakat mengenai kesehatan anak mereka yaitu ISPA dan diare. Hal  itu  sesuai  dengan  kutipan  wawancara  pada partisipan ibu berikut ini :
Kutipan 10
“biasa  periksa  anak  ke  posyandu,  nanti  kita punya  anak  ditimbang  dan  diukur  tingginya,  kadang juga dikasih vitamin dan disuntik”
(A, 35 th)
Pernyataan tersebut juga diperkuat dari kutipan dari partisipan kader berikut ini : Kutipan 11
“pelayanan  kesehatan  balita  gabung  dengan posyandu seperti pemberian vitamin A dua kali dalam setahun,  penimbangan  dan  pengukuran,  deteksi  dini tumbuh  kembang  anak  yang  dilakukan  oleh  petugas puskesmas. Kami juga mendapatkan bantuan MP-ASI yang  kami  bagikan  kepada  balita  yang  berada  di bawah  garis  merah.  Penyakit  yang  paling  banyak dikeluhkan yaitu batuk pilek dan diare. Di sini juga ada balita tidak mau vaksin”
(K, 47 th)

## Pelayanan Kesehatan Keluarga Berencana
Berdasarkan hasil wawancara kepada partisipan  dapat  diketahui  bahwa  pelayanan  keluarga berencana  masyarakat  di  Pulau  Beeng  Laut  yaitu penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulanan  paling banyak digunakan wanita usia subur di pulau tersebut. Masyarakat  Pulau  Beeng  Laut  sudah  menerapkan program Keluarga Berencana dikarenakan penyuluhan yang  mereka  terima  dari  petugas  kesehatan  di Puskesmas  Salurang.  Dan  jumlah  kehamilan  dan kelahiran di Pulau Beeng Laut yang rendah merupakan bukti nyata dari pelayanan keluarga berencana ini.  Hal itu  sesuai  dengan  kutipan  wawancara  pada  partisipan ibu berikut ini :
Kutipan 12
“kb yang digunakan kb suntik pak, Cuma ya ini pak,  saya  sudah  lewat  masa  suntiknya  namun  hingga sekarang belum ada menstruasi tapi tidak juga hamil, konsul  dengan  orang  puskesmas  katanya  memang seperti itu, efek dari kb ini katanya pak.”
(MS, 38 th)
Pernyataan tersebut juga diperkuat dari kutipan dari partisipan kader berikut ini : Kutipan 13
“WUS disini hampir semuanya pake kb suntik pak, biasa mereka suntiknya di Salurang”
(K, 47 th)
Kasus kematian ibu hamil
Berdasarkan hasil wawancara kepada partisipan  dapat  diketahui  bahwa  kejadian  itu  terjadi pada  tahun  2017  dikarenakan  terlambat  mendapatkan pertolongan  yang  adekuat,  karena  sudah  terlambat sampai sehingga dalam penanganannya pun terlambat juga. Kondisi ibu sudah makin melemah, ditambah lagi bila  sesampainya  disana,  fasilitasnya  kurang  lengkap atau  tenaga  medisnya  kurang.  Akhirnya  benar-benar terlambat  ditangani.  Hal  itu  sesuai  dengan  kutipan wawancara pada partisipan utama berikut ini : Kutipan 14
“dulu, dua tahun yang lalu pak, ada ibu hamil meninggal, usianya belum sampai 30 tahun itu pak”
(MS, 38 th)
Hal tersebut diperkuat dengan kutipan wawancara pada partisipan kunci berikut ini : Kutipan 15
“kejadiannya dua tahun yang lalu pak, saat itu ibu hamilnya saya yang bawa naik perahu pada malam hari, angin kencang dan gelombang dari Beeng Laut ke Puskesmas Salurang namun akhirnya meninggal setelah melahirkan pak di Puskesmas”
(KP, 40 th)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  melalui indepth interview maka  didapatkan  beberapa  permasalahan sebagai berikut :

## Pelayanan kesehatan ibu hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  untuk pelayanan  kesehatan  pada  ibu  hamil  di  Pulau  Beeng Laut  sudah  cukup  baik,  terutama  dalam  peran  dari sebuah  posyandu  sebagai  kegiatan  Upaya  Kesehatan Bersumberdaya  Masyarakat  (UKBM)  yang  telah melaksanakan  fungsinya  yang  tidak  hanya  pelayanan bagi bayi dan balita namun juga pada ibu hamil. Hal ini sesuai  dengan  sasaran  yang  diungkapkan  dalam kegiatan posyandu adalah  Semua  anggota masyarakat yang  membutuhkan  pelayanan  kesehatan  dasar  yang ada  di  Posyandu  terutama  bayi  dan  anak  balita,  ibu hamil, ibu nifas dan ibu menyusui, pasangan usia subur dan pengasuh anak  (5).
Pelaksanaan posyandu yang rutin dilaksanakan setiap  bulan  juga  meningkatkan  cakupan  dari kunjungan  K1  dan  K4  pada  ibu  hamil.  Cakupan  dari indikator tersebut berperan dalam kegiatan monitoring dan evaluasi untuk memperlihatkan  akses  pelayanan kesehatan  terhadap  ibu  hamil dan tingkat kepatuhan ibu  hamil  dalam  memeriksakan  kehamilannya  ke tenaga kesehatan (6).

## Pelayanan kesehatan ibu bersalin
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa ibu  bersalin  di  Pulau  Beeng  Laut  lebih  memilih melaksanakan persalinan pada tenaga kesehatan dan di fasilitas kesehatan meskipun jarak dan akses yang jauh. Pertolongan  persalinan  tenaga  kesehatan  terlatih merupakan  salah  satu  cara  efektif  untuk  menurunkan kematian  ibu.  Namun,  hal  ini  belum  sesuai  target pemerintah yang menyatakan bahwa satu bidan untuk satu desa karena persalinan bisa setiap saat terjadi baik siang  maupun  malam,  sehingga  keberadaan  bidan  di tempat memudahkan untuk meminta pertolongan yang cepat dan terjangkau (7).

## Pelayanan kesehatan ibu nifas
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa kurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu nifas pada masyarakat Pulau Beeng laut. Hal itu dikarenakan kurangnya pemahaman terhadap pentingnya pemeriksaan  kesehatan  di  masa  nifas.  Pemahaman disini  berupa  pengetahuan  seseorang  yang  kemudian akan  meningkatkan  kesadaran.  Hal  itu  sesuai  dengan pernyataan  Notoatmojdo  (2012)  yang  menyatakan bahwa  pengetahuan atau  kognitif merupakan domain yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang  ( over  behaviour )  karena  dari  pengalaman penelitian  terbukti  bahwa  perihal  yang  didasari  oleh pengetahuan  lebih  langgeng  dari  pada  perilaku  yang tidak didasari oleh pengetahuan (8).

## Pelayanan kesehatan neonatus
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa pelayanan  kesehatan  neonatus  di  pulau  Beeng  Laut yaitu  dilakukan  pada  saat  pelaksanaan  posyandu. Seharusnya  masa  neonatus  tersebut  pelayanan kesehatan  paling  minimal  dilakukan  sebanyak  3  kali kunjungan yaitu 6-48 jam postpartum, hari ke-3 sampai dengan  hari  ke-7  postpartum,  dan  hari  ke-8  sampai dengan hari ke-28 postpartum (6). Namun dikarenakan akses  fasilitas  kesehatan  dan  ketiadaan  tenaga kesehatan  di  Pulau  Beeng  Laut  maka  orang  tua  dari neonatus tersebut melewatkan waktu-waktu pelayanan kesehatan neonatus tersebut.

## Pelayanan kesehatan balita dan anak pra sekolah
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa pelayanan kesehatan balita dan anak pra sekolah sama
seperti  pelayanan  kesehatan  lainnya  di  Pulau  Beeng Laut  bahwa  pelaksanaannya  bersamaan  dengan kegiatan  posyandu.  Pelayanan  kesehatan  yang diberikan berupa deteksi dini tumbuh kembang namun hanya  berupa  pengukuran  fisik  seperti  berat  badan, tinggi  badan  dan  lingkar  kepala.  Sedangkan  dalam aspek  pemantauan  perkembangan  hal  tersebut  tidak dilakukan, mengingat hal tersebut merupakan hal yang penting.  Setiap  anak  tidak  akan  bisa  melewati  satu tahap  perkembangan  sebelum  ia  melewati  tahapan sebelumnya. Sebagai contoh, seorang anak tidak akan bisa  berjalan  sebelum  ia  bisa  berdiri.  Seorang  anak tidak  akan  bisa  berdiri  jika  pertumbuhan  kaki  dan bagian  tubuh  lainyang  terkait  dengan  fungsi  berdiri anak  terhambat.  Karena  itu  perkembangan  awal  ini merupakan  masa  kritis  karena  akan  menentukan perkembangan selanjutnya (9).

## Pelayanan kesehatan keluarga berencana
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa pelayanan kesehatan keluarga berencana sudah cukup baik  dikarenakan  pemerintah  Kabupaten  Kepulauan Sangihe  yang  berkomitmen  terhadap  program  dari keluarga berencana sehingga di Pulau Beeng Laut-pun masyarakatnya berkomitmen terhadap program tersebut.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  Kabupaten Kepulauan  Sangihe  yang  mendapatkan  penghargaan Manggala  Karya  kencana  oleh  Menteri  koordinator Pembangunan manusia dan kebudayaan Puan Maharani  (10).
Pemilihan  kb  suntik  3  bulan  lebih  disukai dikarenakan  jangka  waktu  dan  kemudahan  dalam menggunakannya  menjadi  alasan  utama.  Namun  juga mempunyai  beberapa  efek  yang  dialami  dan disampaiakan  dari  hasil indepth  interview oleh pasangan usia subur di Pulau Beeng Laut. Hal ini sesuai dengan pendapat yang menyatakan bahwa suntik kb 3 bulan mempunyai efek samping gangguan menstruasi, kenaikan  berat  badan,  kolesterol,  tulang  rapuh, penurunan libido  (10).

## Gambar 6. Jarak Fasilitas Kesehatan dengan Pulau Beeng Laut
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa pada  tahun  2017  terdapat  satu  kasus  kematian  ibu
hamil.  Hal  itu  dikarenakan  faktor  akses  fasilitas kesehatan  yang  jauh  dan  berbahaya  yaitu  jarak  dari Pulau  Beeng  Laut  ke  Puskesmas  Salurang  ditempuh selama 45 menit menggunakan perahu dan tergantung dari ombak dan cuaca. Ketidakadaan petugas kesehatan juga  menjadi  suatu  persoalan  yang  mendasar  karena untuk meningkatkan pelayanan kesehatan ke dua faktor tersebut  merupakan  hal  yang  paling  utama.  Hal  itu sesuai  dengan  utilitas  pelayanan  kesehatan  yang menjelaskan  bahwa  keinginan  seseorang  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  juga  ditentukan oleh faktor pendukung yakni salah satunya adalah jarak atau aksesibilitas layanan kesahatan  (11).
Gambar 7. Pemukiman di Pulau Beeng Laut
Akses pelayanan kesehatan tersebut dikarenakan  tidak  adanya  fasilitas  kesehatan  yang tersedia di Pulau Beeng Laut. Padahal dari segi sarana dan pra sarana pulau tersebut sudah memenuhi seperti tersedianya  air  bersih  dan  listrik  yang  menggunakan tenaga  surya.  Hal  ini  masih  belum  sesuai  dengan program  rencana  pembangunan  jangka  menengah nasional  yang  dibuat  pemerintah  2015-2019  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  akses  pelayanan kesehatan  dasar  dan  pemenuhan  sumber  daya  tenaga kesehatan  yang  berkualitas.  Kebijakan  ini  merupakan salah  satu  arah  kebijakan  pembagunan  kesehatan terutama di daerah tertinggal, terpencil dan kepulauan (DTPK)  (12).
Akibat dari tidak terpenuhinya 2 faktor tersebut maka  dapat  meningkatkan  angka  kesakitan  dan kematian  pada  suatu  masyarakat.  Kemudian  dari tingkat pendidikan masyarakat Pulau Beeng Laut yang rendah  berakibat  pada  pemahaman  dan  pengetahuan mengenai  tanda  bahaya  kehamilan  serta  rendahnya pemanfaatan  rumah  tunggu  persalinan  yang  telah disediakan oleh pihak Puskesmas Salurang.
Status pendidikan sangat erat kaitannya dengan kesadaran dan pengetahuan seseorang, sehingga status pendidikan  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Biasanya masyarakat  yang  berpendidikan  rendah,  kurang memiliki kesadaran dan pengetahuan yang baik tentang manfaat pelayanan pelayanan kesehatan (13).
Walaupun  demikian,  tingkat  pendidikan  juga  dapat mempengaruhi  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan dikarenakan  dengan  pendidikan  yang  tinggi  maka seseorang  akan  mempunyai  pengetahuan  yang  tinggi dibandingkan  dengan  seseorang  yang  berpendidikan rendah.  Kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman tersebut  berdampak  pada  terlambat  mengambil keputusan,  sehingga  terlambat  untuk  mendapat penanganan  kemudian  terlambat  sampai  ke  tempat rujukan  karena  kendala  transportasi  dan  terlambat mendapat  penanganan  karena  terbatasnya  sarana  dan sumber daya manusia (6).

## KESIMPULAN
Pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  di  Pulau Beeng Laut kurang efektif karena hanya dilaksanakan sebulan  sekali  bertepatan  dengan  kegiatan  Posyandu dan  jika  ingin  mengakses  pelayanan  kesehatan  maka masyarakat  pulau  Beeng  Laut  harus  menempuh  jarak yang  jauh  dikarenakan  ketiadaaan  sarana  dan  pra sarana  kesehatan  serta  petugas  kesehatan.  Disarankan agar Pemerintah Kabupaten Kepulauan Sangihe dapat menyediakan fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan di  Pulau  Beeng  Laut  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan masyarakat di Pulau tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan Perlindungan Anak. Profil anak indonesia 2018. Jakarta CV Miftahur Rizky. 2018;4–6.
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan. Profil Kesehatan  Kabupaten  Kepulauan.  Kesehat Kabupaten Kepul. 2018;
3. Penelitian B, Kesehatan P, RI KK. Hasil utama riskesdas 2018. Jakarta Kemenkes RI. 2018;
4. Kesehatan Kabupaten Kepulauan. Profil Kesehatan Kabupaten Kepulauan 2018. 2017;
5. RI  PPKKK.  Ayo  ke  Posyandu  Setiap  Bulan. Jakarta Kementrian Kesehat RI. 2012;
6. Kementrian Kesehatan RI. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta Pus Pendidik dan Pelatih Tenaga Kesehat. 2015;
7. Alkaff Z. Paradigma Baru Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Ibu. In: Makalah, Disampaikan Pada Seminar Kompetensi Bidan Profesional, FK-UGM, Yogyakarta. 2001.
8. Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan  dan  ilmu perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 2007;20.
9. Chamidah AN. Deteksi dini gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  J Pendidik khusus. 2009;5(2):83–93.
10. Raikhani A, Yunas NS, Ratnasari L, Hariastuti I.  Analisa  Kontribusi  Program  Kampung  KB dalam Upaya Peningkatan Program KKBPK di Kab.  Jombang,  Provinsi  Jawa  Timur.  J  Ilm Kebidanan (Scientific J Midwifery).
2018;4(2):101–13.
11. Green  LW,  Marshall  W.  Kreuter:  Health Program  Planning:  An  educational  and ecological approach. MC Graw Hill co; 2005.
12. Kesehatan  K.  Rencana  strategis  kementerian kesehatan. Jakarta Kementeri Kesehat. 2015;
13. Rumengan  DSS,  Kandou  JMLUGD.  Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Pada  Peserta  BPJS
Kesehatan  di  Puskesmas  Paniki  Bawah Kecamatan  Mapanget  Kota  Manado.  Jkimu. 2015;