## Artikel Penelitian
Efektivitas  Senam  Prolanis  Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Peserta Senam Prolanis Klinik Cempaka Jakarta Timur
Thesya Kharisma Rani 1 , Fanny Septiani Farhan 2*
1) Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia 2) Departemen Biomedik, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : fannybudiyan@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Hypertension is an important public health challenge in the world due to its high prevalence  and  strong  association  with  cardiovascular  disease  and  premature  death. Purposes:  This  study  aims  to  determine the  effect  of exercise  on  blood  pressure  changes  in Prolanis group. Methods: Experimental study is conducted by comparing the results of blood pressure measurements before and after doing Prolanic exercise. Result: Based on the results of statistical tests, there was a significant decrease in blood pressure (p <0.05), which means that there was an effect of prolanic exercise on systolic blood pressure.  Conclussion: In the diastolic blood pressure component (70-90mmHg) there was no significant change in blood pressure.

## Keywords: blood pressure, exercise, hypertension, prolanis

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Hipertensi  merupakan  penyakit  degeneratif  yang  masih  menjadi  masalah kesehatan  di  masyarakat.  Pemerintah  Indonesia  melakukan  penanganan  hipertensi  dengan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) dan aktifitas fisik. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi senam prolanis terhadap perubahan tekanan darah pada kelompok usia 48-73 tahun sebelum dan sesudah senam di klinik cempaka. Metode :  Penelitian  ini  adalah  eksperimental  dengan  membandingkan  hasil  pengukuran tekanan darah sebelum dan setelah melakukan senam prolanis. Dalam penelitian ini, jumlah sampel didapatkan dengan cara total sampling. Hasil : Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan penurunan  tekanan  darah  secara  bermakna  (p<0,05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh  senam prolanis terhadap tekanan darah sistolik. Simpulan : Pada komponen tekanan darah diastolik (70-90mmHg) tidak terdapat perubahan tekanan darah secara bermakna.
Kata kunci: hipertensi, olahraga, prolanis, tekanan darah

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan penyakit degenaratif yang  menjadi  masalah  kesehatan  di masyarakat,  karena  hipertensi  sering muncul  tanpa  disertai  dengan  gejala  dan sering  disebut  juga  sebagai The  Silent
Killer .  Data  World  Health  Organisation (WHO)  tahun  2015  menyebutkan  sekitar 1,13  Miliar  orang  di  dunia  menyandang hipertensi,  yang  berarti  1  dari  3  orang  di dunia  terdiagnosis  dengan  hipertensi. Jumlah  penyandang  hipertensi  semakin
terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Pada tahun  2025  diperkirakan  akan  ada  1,5 Miliar  orang  yang  terkena  hipertensi,  dan diperkirakan  setiap  tahunnya  sekitar  9,4 juta  orang  kemungkinan  dapat  meninggal akibat  hipertensi  dan  komplikasinya  (1). Sedangkan  jumlah  penyandang  hipertensi di DKI Jakarta sebanyak 41.97 % (2).
American Heart Association & American College of Cardiology mengeluarkan pedoman hipertensi terbaru. Salah  satu  perubahan  terbaru  dalam pembaharuan  pedoman  hipertensi  ini adalah  perubahan  definisi  dan  klasifikasi hipertensi.  Dalam  pedoman  terbarunya, disebutkan bahwa hipertensi adalah tekanan  darah  dengan Systolic  Blood Pressure  (SBP) ≥  130mmHg  atau  tekanan darah  dengan Diastolic  Blood  Pressure (DBP) ≥ 80mmHg (3).
Hipertensi merupakan gangguan keseimbangan  hemodinamik  pada  sistem kardiovskular, yang mana patofisiologinya meliputi  banyak  faktor.  Sehingga,  sampai saat  ini  belum  dapat  dijelaskan  dengan hanya  satu  mekanisme  tunggal.  Kaplan menuturkan  bahwa  penyebab  hipertensi banyak  disebabkan  oleh  faktor  genetik, lingkungan dan pusat-pusat regulasi hemodinamik.  Sederhananya,  hipertensi merupakan  interaksi  dari Cardiac  Output (CO) dan total peripheral resistence (TPR)
(4).
Olahraga aerobik disarankan program secara  teratur  seiring  dengan  dilakukan tindakan  terapeutik  lain  untuk  membantu mengoptimalkan penurunan tekanan darah. Salah  satu  cara  untuk  memulai  olahraga dengan tepat sasaran yaitu dengan gerakan- gerakan yang lebih menekankan pada unsur dasar  lama  waktu  latihan  dan  denyut jantung.  Sebagai  contoh  adalah  senam aerobik  yang  dilakukan  selama  35  menit tanpa  henti,  kecepatan  gerakan  dapat
merangsang  jantung  untuk  berdenyut sebanyak 140 kali/menit. Olahraga dikatakan  telah  mencapai  intesitas  yang efektif  jika  beban  kerja  fisik  dapat mencapai  kurang  lebih  70%  dari  denyut nadi  maksimal.  Efektivitas  olahraga  dapat dicapai jika seseorang telah mencapai target nadi  latihan  yang  dapat  dihitung  dengan rumus (220-umur) (5).
Pemerintah
Indonesia melalui puskesmas melakukan penanganan hipertensi dengan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) dan aktifitas fisik. Program yang saat ini sedang dilaksanakan  melalui  puskesmas  yaitu, Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) dan senam Prolanis  (Program  Pengelolahan  Penyakit Kronis).  Senam  prolanis  adalah  bentuk latihan  senam  aerobik  program  dari pemerintah  yang  dijalankan  oleh  Badan Penyelengaraan Jaminan Sosial (BPJS) (6). Penelitian  ini  ingin  mengetahui  apakah terdapat  pengaruh  terapi  senam  prolanis terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada kelompok  senam  Prolanis  di  klinik cempaka Jakarta Timur dengan mengevaluasi  tercapainya  target  nadi latihan pada peserta senam.

## METODE
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah analytic quasy  experimental dengan tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  olahraga (senam prolanis) terhadap perubahan tekanan darah  pada  anggota  klub  senam  di  Klinik Cempaka.  Penelitian  ini  menggunakan  data primer  yang  diambil  dengan  jumlah  sampel sebanyak  16  orang.  Penelitian  ini  Oktober- Desember  2019.  Kriteria  inklusi  adalah seluruh peserta senam prolanis yang bersedia mengikuti senam sepanjang waktu penelitian. Kriteria  eksklusi  adalah  peserta  senam  yang absen  dalam  kegiatan  senam  selama  rentang
penelitian. Peserta senam tidak mengkonsumsi obat  apapun.  Senam  dilakukan  3  kali  dalam seminggu,  selama  2  bulan,  diawali  dengan pemeriksaan tekanan darah dan nadi sebelum melakukan senam, lalu responden melakukan senam  prolanis  selama  30  menit  setelah  itu dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  dan denyut  nadi  kembali  sesudah  senam.  Untuk mendapatkan  responden  yang  sesuai  kriteria inklusi  dan  eksklusi  peneliti  melakukan informed  consent  pada  calon  responden. Intervensi  (senam  prolanis)  dimulai  pukul 09.00  pagi.  Data  yang  terkumpul  kemudian diolah menggunakan program SPSS. Penelitian ini  telah  mendapat  persetujuan  kaji  etik  no. 153/PE/KE/FKK-UMJ/X/2019.

## HASIL
Anggota  klub  senam  Prolanis  pada  klinik Cempaka berjumlah 16 orang dan semua terlibat sebagai responden penelitian ini.  Karakteristik jenis kelamin dan usia terlihat pada tabel 1.
Tabel 1 . Karakteristik Responden Variabel Jumlah (n=16) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 (25%) 12 (75%) Usia 40-50 tahun 51-60 tahun 61-70 tahun 71-80 tahun Rerata usia  ±SD 6 (16.6%) 5 (20%) 4 (25%) 1 (6.3%) 57,5 ± 8,2 (tahun)
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada tabel 2 didapatkan perbedaan yang bermakna pada tekanan darah sistolik serta denyut nadi (p<0,05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh senam  prolanis  terhadap  tekanan  darah sistolik.  Namun  pada  komponen  tekanan darah diastolik (70-90 mmHg) tidak terdapat perubahan  tekanan  darah  secara  bermakna (p>0,05).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik didapatkan  perbedaan  yang  bermakna  pada
tekanan  darah  sistolik  serta  denyut  nadi (p<0,05)  yang  berarti  terdapat  pengaruh senam  prolanis  terhadap  tekanan  darah sistolik.  Namun  pada  komponen  tekanan darah diastolik (70-90 mmHg) tidak terdapat perubahan  tekanan  darah  secara  bermakna (p>0,05).
Tabel  2 .    Pengaruh  Senam  Prolanis  Terhadap Tekanan  Darah  dan  Denyut  Nadi Responden  Sebelum  dan  Sesudah Senam
Keterangan: nilai P menggunakan uji paired T-test
Tabel  3 .  Denyut  Nadi  Zona  Latihan  Yang
Efektif Dengan Intensitas 80% No Usia (tahun) Nadi Sebelum Senam Nadi Setelah Senam Nadi Zona Latihan 1 48 88x/menit  78x/menit  137x/menit 2 48 74x/menit  88x/menit  137x/menit 3 49 80x/menit  88x/menit  136x/menit 4 49 76x/menit  80x/menit  136x/menit 5 50 98x/menit  88x/menit  172x/menit 6 50 74x/menit  80x/menit  172x/menit 7 55 86x/menit  80x/menit  132x/menit 8 56 88x/menit  92x/menit  131x/menit 9 60 64x/menit  92x/menit  128x/menit 10 60 84x/menit  80x/menit  128x/menit 11 60 88x/menit  80x/menit  128x/menit 12 61 72x/menit  90x/menit  127x/menit 13 66 80x/menit  80x/menit  123x/menit 14 67 80x/menit  88x/menit  122x/menit 15 69 80x/menit  94x/menit  120x/menit 16 73 74x/menit  88x/menit  117x/menit
Pada  tabel  3  terlihat  bahwa  setelah  senam selama  30  menit  denyut  nadi  latihan  tidak tercapai,  dikarenakan  denyut  nadi  setelah
Variabel
Median (Min-Maks)
Nilai p Sebelum senam Sesudah senam Sistolik (mmhg) 135 (110-165) 120 (110-130) <0,01 * Diastolik (mmHg) 70 (60-100) 85 (70-90) 0,06 ** Denyut Nadi (x/menit) 80 (70-94) 88 (78-94) 0,02 *
senam pada responden tidak mecapai angka denyut nadi zona latihan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan perbedaan  yang  bermakna  pada  tekanan darah  sistolik  serta  denyut  nadi  (p<0,05) yang  berarti  terdapat  pengaruh  senam prolanis  terhadap  tekanan  darah  sistolik. Namun  pada  komponen  tekanan  darah diastolik  (70-90  mmHg)  tidak  terdapat perubahan tekanan darah  secara  bermakna (p>0,05). Hal ini selaras dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Mulfianda (2018)  yaitu  terdapat  pengaruh  senam prolanis terhadap tekanan darah sistolik dan tidak  terdapat  pengaruh  senam  prolanis terhadap  tekanan  darah  diastolik  pada responden  dan  ketidak  efektifan  pada senam terhadap denyut nadi, yang disebabkan  denyut  nadi  tidak  mencapai nilai zona latihan (7).
Penelitian yang sama telah dilakukan dengan  pemeriksaan  parameter  yang  yang juga  berkaitan  dengan  metabolisme  tubuh yaitu  studi  yang  dilakukan  oleh  Farhan (2020) yang bertujuan mengetahui pengaruh senam prolanis terhadap perubahan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada peserta  senam  prolanis  menyimpulkan terdapat  perubahan  bermakna  kadar  gula darah  antara  sebelum  senam  dan  setelah senam.  Dapat  disimpulkan  bahwa  senam yang  dilakukan  secara  rutin  tiga  kali seminggu, selama 30 menit dapat penurunan kadar  gula  darah  sewaktu  peserta  senam prolanis  (8).  Namun,  penelitian  yang  sama untuk parameter perubahan kadar hemoglobin,  didapatkan  hasil  yang  tidak bermakna  (9).  Dari  uraian  ini  disimpulkan bahwa  tidak  semua  parameter  metabolisme tubuh mengalami perubahan yang signifikan dari intervensi senam yang dilakukan.
Hal  yang  dapat  menjadi  faktor  tidak adanya  pengaruh  antara  senam  prolanis terhadap  tekanan  darah  pada  responden kemungkinan adalah ketidak efektifan saat melakukan  senam,  dimana  responden melakukan  gerakan  tidak  dengan  benar sewaktu  senam,  durasi  waktu  senam  yang mungkin  perlu  ditambahkan  dari 30  menit menjadi  45  menit,  serta  faktor  kelelahan yang  membuat  responden  menjadi  tidak maksimal saat melaksanakan senam.
Rismayanthi  (2011)  dalam  studinya menyatakan  bahwa  latihan  olahraga  mampu menurunkan  tekanan  darah  baik  sistolik maupun  diastolik.  Latihan  olahraga  tidak secara  signifikan  menurunkan  tensi  pada orang  yang  memiliki  hipertensi  berat.
Olahraga  yang  dilakukan  3  kali  dalam seminggu  selama  15-60  menit  memiliki keefektifan  terapi  bagi  penderita  hipertensi ringan  sampai  sedang,  dengan  begitu sebaiknya  olahraga  aerobik  dilakukan  untuk membantu  menurunkan  tekanan  darah  yang tinggi  secara  optimal  tanpa  intervensi  obat (10).
Olahraga  yang  dapat  dikatakan efektif  apabila  olahraga  tersebut  mencapai nilai  zona  denyut  nadi  latihan,  target  nadi latihan dapat dihitung dengan menggunakan rumus 220-umur. Tabel 3 menunjukan hasil pemeriksaan nadi sebelum senam, sesudah senam  dan  target  nadi  latihan  yang seharusnya dicapai saat berolahraga. Sebagai contoh jika usia responden adalah 73 tahun, dengan cara perhitungannya 220- 73=147,  maka  denyut  nadi  zona  latihan yang  seharusnya  responden  capai  adalah 147x/menit.  Ada  tabel  3  terlihat  bahwa setelah senam selama 30 menit denyut nadi latihan  tidak  tercapai,  dikarenakan  denyut nadi  setelah  senam  pada  responden  tidak mecapai  angka  denyut  nadi  zona  latihan.
Kurang  lebih  dari  70%  aktivitas  fisik  dari denyut nadi maksimal merupakan intensitas
yang berefektif untuk meningkatkan kebugaran  jasmani,  sedangkan  diketahui bahwa  intensitas  dibawah  60%  dari  nadi maksimal  hasil  latihannya  dinyatakan kurang efektif bagi kesehatan jasmani. (5) . Jika  olahraga  ini  dilakukan  secara efektik maka. Olahraga aerobik ini mampu menurunkan  tekanan  sistolik  maupun diastolik  pada  orang  yang  mempunyai tekanan  darah  tinggi  tingkat  ringan. Olahraga  aerobik  dapat  memicu  efek seperti: beta blocker yang membuat sistem saraf  simpatikus  menjadi  lebih  tenang dan melambatkan  denyut  jantung.  bentuk olahraga  yang  efektif    untuk  menurunkan tekanan  darah  yaitu  olahraga  aerobik dengan  intensitas  sedang  (70-80%).  Salah satu contohnya, jalan kaki cepat. Frekuensi latihannya  sebanyak  3  -  5  kali  seminggu, dengan  lama  waktu  latihan  20  -  60  menit dalam  sekali  latihan.  Latihan  olahraga dapat  menurunkan  tekanan  darah  karena latihan  itu  berguna  untuk  merilekskan pembuluh-pembuluh darah (10).
Hal  yang  dapat  menjadi  faktor  tidak adanya  pengaruh  antara  senam  prolanis terhadap  tekanan  darah  pada  responden kemungkinan  adalah  ketidak  efektifan  saat melakukan  senam,  waktu  senam  yang mungkin  perlu  ditambahkan  dari  30  menit menjadi 45 menit agar tercapai target denyut nadi  latihan.  Dengan  tercapainya  dengyut nadi  latihan,  maka  akan  tercapai  perubahan tensi yang ditargetkan.

## SIMPULAN
Senam prolanis berpengaruh terhadap tekanan darah sistolik, namun pada komponen tekanan darah  diastolik  tidak  terdapat  perubahan tekanan darah secara bermakna.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada para anggota klub senam Prolanis  dan  Klinik  Cempaka  Pulogebang
Jakarta  Timur  yang  telah  banyak  membantu kelancaran penelitian.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada  penelitian  ini,  tidak  terdapat  konflik kepentingan  dan  tidak  ada  koneksi  dengan organisasi  tertentu  yang  dapat  menimbulkan pertanyaan atau bias pada hasil penelitian.

## REFERENSI
1. World  Health  Organization.  Global Health Estimates 2015. 2015.
2. Bidang  kesehatan  dan  perencanaan DKI. Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. 2016;131.
3. American  Heart  Association.  2017 AHA  HTN  in  Adults  Guidelines Detailed. 2017;
4. Yogiantoro  M.  Pendekatan  Klinis Hipertensi  in:  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam. interna publishing; 2014. 2261 p.
5. Fakultas  Pendidikan  dan  Kesehatan
Universitas  Pendidikan  Indonesia. Olahraga kesehatan. Fakultas Pendidikan dan Kesehatan Universitas  Pendidikan  Indonesia. 2007.
6. BPJS.  Panduan  praktis  Prolanis (Program pengelolaan penyakit kronis). BPJS Kesehat. 2014;3–6.
7. Mulfianda R, Tahlil T, Keperawatan M, Keperawatan F, Kuala US, Aceh B,  et  al.  Pengaruh  Senam  Prolanis Terhadap  Tekanan Darah  Dan  Gula Darah Sewaktu Pada Lansia. 2018;
8. Farhan  FS,  Zahira  H.  Pengaruh Senam  Terhadap  Perubahan  Kadar
Gula  Darah  Sewaktu  Pada  Peserta Senam  Prolanis.  J  Manaj  Kesehat Yayasan RS Dr Soetomo.
2020;6(2):255–62.
9. Nusantara BC, Farhan FS. Pengaruh Senam Prolanis terhadap Perubahan
Vol. 2 No. 1 Tahun 2021 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2721 –6837 Kadar  Hemoglobin  Sebelum  dan Sesudah  Senam  di  Klinik  Cempaka Pulogebang Jakarta Timur. Muhammadiyah J Geriatr. 2020;1(1):29.
10. Rismayanthi  C.  Penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi melalui  senam  aerobik  low  impact.
Medikora. 2011;VII(1):13–26.