Volume 8, Issue 1, Year 2022, Pages 21-25
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.8.1.21-25
Penerapan  teori headache  impact  test (HIT)  dengan  terapi  acupressure menurunkan nyeri kepala pada pasien hipertensi
Risma Ayu, Edy Soesanto*
Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia *Corresponding Author : edysoes@unimus.ac.id

## Abstrak
Pendahuluan: Gangguan nyeri kepala, adalah salah satu gangguan yang paling umum dari sistem saraf. Nyeri kepala atau headache adalah suatu rasa nyeri atau rasa tidak enak pada daerah kepala termasuk meliputi daerah wajah dan tengkuk leher. Penatalaksanaan nyeri dapat dilakukan dengan tindakan farmakologi ataupun non faramakologi. Penatalaksanaan farmakologi dengan analgesik merupakan pilihan pertama untuk penananganan nyeri, namun memiliki efek samping. Sehingga observer menerapkan terapi non farmakologik dengan tindakan terapi akupresure dengan menggunakan tool teori Headache Impact Test (HIT). Studi kasus ini bertujuan untuk menerapkan teori Headache Impact Test (HIT) dengan terapi akupresure terhadap perubahan nyeri kepala di Ruang Ayyub 2 RS Roemani Mhammadiyah Semarang dan meningkatkan indikator kualitas pelayanan terhadap penurunan  nyeri  kepala  di  Rumah  Sakit. Metode: Studi  kasus  ini  menggunakan  metode  deskriptif  dengan pendekatan  proses  asuhan  keperawatan.  Subjek  studi  kasus  adalah  pasien  Hipertensi.  Subjek  studi  kasus berjumlah 2 orang. Hasil: Hasil studi kasus menunjukkan bahwa penerapan teori Headache Impact Test (HIT) dengan  terapi  akupresure  dapat  menurunkan  nyeri  kepala. Simpulan: Teori Headache  Impact  Test (HIT) merupakan  model  teori  yang  dapat  digunakan  dengan  mudah  dalam  menurunkan  nyeri  kepala  di  ruang perawatan dewasa dengan Tindakan non farmakologi seperti terapi akupresure. Teori Headache Impact Test (HIT) dengan terapi akupresure dapat menjadi salah satu implementasi keperawatan dalam menurunkan nyeri kepala di Ruang Ayyub 2 RS Roemani Muhammadiyah Semarang.
Kata kunci: Teori headache impact test (HIT); terapi akupresure; nyeri kepala
Application  of  the  theory  of  headache  impact  test  (HIT)  with  acupressure therapy reduced headache in hypertensive patients

## Abstract
Introduction: Headache  disorder,  is  one  of  the  most  common  disorders  of  the  nervous  system.  Headache  or headache is a pain or discomfort in the head area including the face and nape of the neck. Pain management can  be  done  by  pharmacological  or  non-pharmacological  measures.  Pharmacological  management  with analgesics is the first choice for pain management, but it has side effects. So that the observer applies non- pharmacological therapy with acupressure therapy using the Headache Impact Test (HIT) theory tool. This case study aims to apply the theory of the Headache Impact Test (HIT) therapy headache akupresure to changes in room 2 RS Roemani Mhammadiyah Ayyub Semarang and improve service quality indicators to the decline in hospital headache. Methods: This case study uses a descriptive method with a nursing care process approach. The case study subjects were hypertension patients. The subject of case studies amounted to 2 people. Results: The results of the case study show that applying the Headache Impact Test (HIT) theory with acupressure therapy can reduce headaches. Conclusions: Headache Impact Test theory is a theoretical model that can be used easily in  reducing  headaches  in  adult  treatment  rooms  with  non-pharmacological  measures  such  as  acupressure therapy. Headache Impact Test (HIT) theory with acupressure therapy can be an implementation of nursing in reducing headaches in Ayyub Room 2 Roemani Muhammadiyah Hospital Semarang.
Keywords: Headache impact test (HIT) theory; acupressure therapy, headache
How to Cite : Ayu, R & Soesanto, E. (2022). Penerapan teori headache impact test (HIT) dengan terapi acupressure menurunkan  nyeri  kepala  pada  pasien  hipertensi. NURSCOPE:  Jurnal  Penelitian  dan  Pemikiran  Ilmiah Keperawatan , 8 (1), 21-25
Volume 8, Issue 1, Year 2022, Pages 21-25
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.8.1.21-25
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan

## PENDAHULUAN
Gangguan nyeri kepala, adalah salah satu gangguan yang paling umum dari sistem saraf. Nyeri kepala atau headache adalah suatu rasa nyeri atau rasa tidak enak pada daerah kepala termasuk meliputi daerah wajah dan tengkuk leher. (Sjahrir dkk, 2013). Selain dapat menurunkan kualitas hidup dan meningkatkan  beban  ekonomi,  nyeri  kepala  juga  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  (WHO, 2011). Adapun faktor-faktor yang dapat memicu terjadinya nyeri kepala, diantaranya seperti stres emosional, kurang tidur, kelelahan, menstruasi, perubahan cuaca, makanan, dan depresi (Iliopoulos, et  al.,  2015).  Sebagian  besar  nyeri  kepala  tidak  berkaitan  dengan  kerusakan  otak.  Nyeri  kepala biasanya  terjadi  akibat  ketegangan  pada  otot-otot  di  leher,  kulit  kepala  dan  dahi  yang  berkaitan dengan rasa cemas, stres atau kelelahan. Nyeri kepala dapat pula diakibatkan oleh pembengkakan membran  mukosa  yang  melapisi  sinus  sebagai  respon  terhadap  infeksi  dan  alergi  saluran  nafas, gangguan mata yang di sertai ketegangan otot mata, dilatasi pembuluh-pembuluh darah serebrum, peningkatan tekanan intrakranium dan peradangan atau pembengkakan pada daerah otak itu sendiri.
Kejadian nyeri kepala dapat di minimalisir dengan pengukuran lebih awal dan terkontrol pada kasus- kasus  nyeri  kepala  dengan  menggunakan  Skor  Headache  Impact  Test  (HIT).  HIT  adalah  alat  yang digunakan untuk mengukur dampak sakit kepala terhadap kemampuan anda untuk beraktivitas di tempat kerja, di sekolah, di rumah dan dalam situasi sosial. Skor menunjukkan efek sakit kepala pada kehidupan  normal  sehari-hari  dan  kemampuan  untuk  beraktivitas.  Semakin  tinggi  skor  yang didapatkan menunjukkan semakin berat nyeri kepala yang dialami.
Penatalaksanaan  nyeri  dapat  dilakukan  dengan  tindakan  farmakologi  ataupun  non  faramakologi. Penatalaksanaan  farmakologi  dengan  analgesik  merupakan  pilihan  pertama  untuk  penananganan nyeri.  Namun  penatalaksanaan  nyeri  secara  farmakologi  diketahui  memiliki  efek  samping  seperti menyebabkan rasa kantuk, kecanduan, pendarahan lambung, kerusakan saluran cerna dan gangguan ginjal  (Kurniawan,  2016;  You  et  al.,  2019).  Penatalaksanaan  nyeri  kepala  dengan  tindakan  non farmakologis salah satunya dapat dilakukan dengan tindakan terapi akupresure. Akupresure dapat diartikan  sebagai  menekan  titik-titik  penyembuhan  menggunakan  jari  secara  bertahap  yang merangsang kemampuan tubuh untuk penyembuhan diri secara alami (Setyowati, 2018).
Berdasarkan  hasil  observasi  di  Ruang  Ayyub  2  RS  Roemani  Muhammadiyah  Semarang,  belum  ada instrument  penilaian  nyeri  kepala  yang  dapat  mengganggu  aktivitas.  Observer  bermaksud mengembangkan  instrument  Headache  Impact  Test  (HIT)  dengan  terapi  akupresure  untuk mengurangi  nyeri  kepala.  Tujuannya  untuk  menerapkan  teori  Headache  Impact  Test  (HIT)  dengan terapi akupresure terhadap perubahan nyeri kepala pada asuhan keperawatan pasien Hipertensi.

## METODE
Studi kasus ini menggunakan desain studi kasus deskriptif yang menggambarkan pengelolaan kasus dalam  mengaplikasikan evidence  based  nursing  practice dengan  inovasi  pengembangan  dan menggunakan pendekatan proses asuhan keperawatan. Pemberian asuhan keperawatan dilakukan pada pasien Hipertensi yang mengeluh nyeri kepala berjumlah 2 pasien. Studi kasus ini dilakukan di ruang  Ayyub  2  RS  Roemani  Muhammadiyah  Semarang  pada  bulan  Desember  2020.  Adapun perubahan yang di amati adalah penurunan skor HIT sebagai tanda terjadinya penurunan nyeri kepala. Intervensi  pada  penerapan  ini  adalah  pemberian  terapi  akupresure  pada  4  titik,  yaitu:  1)  Fengchi (GB20)  sebanyak  50  kali  tekanan,  pada  lekukan  kiri  kanan  di  belakang  kepala,  1  cm  di  atas  batas rambut,  2)  Taiyang  (EX-HN5)  sebanyak  50  kali  tekanan  berada  pada  ujung  alis  kanan  dan  kiri,  3) Sanyinjiao (SP6) sebanyak 30 kali tekanan terletak di atas pergelangan kaki bagian dalam, tepatnya di belakang tulang kering (betis bawah), 4) Taichong (LR3) sebanyak 50 kali tekanan, berada di bagian lunak antara ibu jari kaki dan jari kedua pada kaki. Terapi ini diberikan selama 3 hari secara berturut- turut  pada  pagi  hari  dengan  waktu  terapi  sekitar  15-20  menit.  Observer  menggunakan  prosedur
Volume 8, Issue 1, Year 2022, Pages 21-25
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.8.1.21-25
tersebut  berdasarkan  literatur  artikel  yang  di  dapatkan  dengan  judul Acupressure  And  Aromatic Ginger Herb For A Migraine (2018) oleh Penulis : Mayla Khayra Al ‘Amali1, Ario Imandiri, Sukardiman. Proses pengambilan data pada studi kasus ini dilakukan dengan cara melihat data sekunder dari rekam medis pasien, kemudian melakukan pendekatan pada pasien dengan cara mengobservasi, melakukan pengkajian,  dan  pemeriksaan  fisik,  setelah  itu  penulis  menjelaskan  mengenai  tujuan  dari  tindakan yang  akan  diberikan,  meminta  persetujuan  pasien.  Kriteria  inklusi  pada  subjek  ini  adalah  pasien Hipertensi dengan nyeri kepala.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengkajian dilakukan pada bulan Desember 2020 dengan tanggal yang berbeda pada masing-masing pasien. Subjek studi kasus berjumlah 2 pasien, 1 pasien berjenis kelamin laki-laki dan satu pasiennya berjenis kelmain perempuan dengan Hipetensi yang disertai nyeri kepala seperti pada table di bawah ini :
Tabel 1. Data Demografi Pasien Hipertensi Ruang Ayyub 2 RS Roemani Muhammadiyah Semarang
No. Data Pasien Pasien 1 Pasien 2 1. Nama Tn. M Ny. M 2. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 3. Usia 60 tahun 61 tahun 4. Pekerjaan Pedagang IRT 5. Agama Islam Islam 6. Suku Jawa Jawa
Berdasarkan tabel 1 tersebut, menunjukkan bahwa kedua pasien masuk dalam kategori lanjut usia yaitu 60 tahun. Dengan jenis kelamin yang berbeda. Pengkajian dilakukan pada bulan Desember 2020 pada tanggal yang berbeda, pasien 1 dilakukan pengkajian pada hari selasa tanggal 15 Desember 2020, pasien 2 pada hari Rabu tanggal 16 Deember 2020. Hasil pengkajian pasien 1 Tn. M umur 60 tahun dengan diagnosa medis BRPN, dyspepsia, hipertensi. Pasien mengeluh nyeri kepala terus menerus, S :  8  (0-10),  lemas,  mual,  pasien  kadang-kadang  minum  obat  hipertensi.  TTV  :    TD  :  138/71,  N  :  87 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,0 o C. Terapi yang didapatkan : infus RL, omefrazole 400 mg/12 jam, levoploxacin 500 mg/24 jam, PCT 3x1, vit. B complex 3x500 mg, Vit. C 2x500 mg.
Pasien 2 Ny. M umur 61 tahun dengan diagnosa medis Vertigo, Diabetes Mellitus, Hipertensi. Pasien mengeluh nyeri kepala berputar-putar, S : 4 (0-10), susah tidur karena sering terbangun kencing. TTV : TD : 100/60 mmHg, N : 80 x/menit, RR : 20 x/menit, S ; 36,2 o C. Terapi yang didapatkan : Betahistine 6 mg/8 jam, piaglitazone 15 mg/24 jam (malam). Berdasarkan data kedua pasien tersebut diagnosa keperawatan  yang  muncul  adalah  nyeri  akut  berhubungan  dengan  hipertensi.  Pengkajian  nyeri dilakukan dengan Numerik Rating Scale (NRS), kemudian memberikan pertanyaan berdasarkan teori Headache Impact Test yang terdiri dari 6 item  pertanyaan dengan 5 opsi pilihan untuk mendapatkan skor nyeri kepala, sejauh mana berdampak terhadap aktivitas. Skor tersebut dikategorikan menjadi 4 dampak  yaitu  :  1)  Dampak  sedikit  (skor  HIT-6  :  36-49),  2)  Dampak  sedang  (skor  HIT-6:  50-55),  3) Dampak substansial (skor HIT-6: 56-59), 4) dampak parah (skor HIT-6 : 60-78). Semakin tinggi skor HIT, makan dampaknya semakin besar dalah kehidupan.
Berdasarkan teori HIT skor yang di dapatkan sebelum intervensi pada pasien 1 : 48 point (Dampak sedikit), kemudian pasien 2 : 58 point (Dampak substansial). Semua pasien diberikan terapi yang sama yaitu  terapi  akupresure  pada  pagi  hari  selama  3  hari  secara  berturut-turut  selama  15-20  menit. Evaluasi pada hari ketiga didaptkan pasien 1 : pasien mengatakan nyeri sudah berkurang, S : 5 (0-10), pasien tampak lebih rileks, Skor HIT : 38 point. Artinya nyeri kepala tidak memiliki dampak dalam aktivitas sehari-hari atau kehidupan. Sedangkan pasien 2 : Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang,
Volume 8, Issue 1, Year 2022, Pages 21-25
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.8.1.21-25
S : 2 (0-10), Pasien tampak lebih rileks, Skor HIT : 48 point. Artinya nyeri kepala memiliki dampak sedikit terhadap aktivitas sehari-hari atau kehidupan.
Berdasarkan  hasil  pengkajian  menggunakan  instrument Headache  Impact  Test (HIT)  sebelum diberikan terapi akupresure, pasien 1 memiliki skor HIT : 48 point dan pasien 2 memiliki skor HIT : 58 point dari rentang skor (36-78). Kedua pasien tersebut memiliki jumlah skor yang berbeda salah satu penyebabnya adalah jenis kelamin, pada pasien dengan jenis kelamin perempuan, mengungkapkan nyeri  kepala  yang  dirasakan  memiliki  dampak  besar  pada  aktivitasnya  seperti,  memasak,  mencuci baju,  dan  mengurus  rumah  tangga  lainnya.  Setelah  dilakukan  intervensi  terapi  akupresure  pada  2 pasien dengan keduanya memiliki riwayat Hipertensi, dan diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut yang berlangsung selama 3 hari, dapat disimpulkan bahwa skala nyeri berkurang jika dilihat menggunakan NRS, dan skor HIT turun dari skor sebelum intervensi menjadi pasien 1 skor HIT : 48 menjadi 38 point dan pasien 2 skor HIT : 58 menjadi 48 point. Penurunan skor tersebut terbilang sedikit dikarenakan lama intervensi yang diberikan hanya  berlangsung 3 hari, disebabkan karena faktor pasien sudah boleh pulang dan waktu untuk pengaplikasian yang tidak cukup.
Penelitian Mayla Khayra Al ‘Amali, Ario Imandiri, Sukardiman, terapi akupresure diberikan selama 28 hari dengan evaluasi setiap bulan, untuk melihat kefektifan dari terapi yang diberikan. Penurunan skala nyeri yang dialami oleh pasien dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin dan pekerjaan dari penderita. Sukanta (2011), tindakan akupresur dapat dilakukan menyesuaikan dengan kondisi fisik yang sedang dialami  oleh  pasien  seperti:  pencegahan,  penyembuhan,  rehabilitasi  dan  promotif.  Tindakan  ini dianggap lebih efektif untuk menangani masalah yang sedang dikeluhkan oleh pasien sehingga dapat menjalani hidup secara optimal.
Pengobatan  komplementer  dan  alternatif  seperti  akupresur  telah  memainkan  peranan  untuk pengobatan kesehatan, akupresur didasari pada prinsip aktivasi acupoin di meridian yang berguna memperbaiki keseimbangan antara energy atau QI yang bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri dan rasa  sakit.  Titik  tekanan  dengan  teknik  penekanan  tangan  dianggap  sebagai  pengelolaan  berbagai gejala. Akupresur aman dilakukan karena tidak menggunakan alat yang menembus kulit, selain itu akupresur praktis dan murah karna membutuhkan jari tangan atau dengan alat yang minimal. (Mehta, et al, 2017). Penerapan teori Headache Impact Test (HIT) dengan terapi akupresure tidak optimal jika dilaksanakan dalam waktu yang singkat yaitu 3 hari, karena berdasarkan literatur penerapan tersebut harus dilaksanakan dalam waktu 28 hari atau 4 minggu.

## SIMPULAN DAN SARAN
Headache  Impact  Test (HIT)  adalah  alat  yang  digunakan  untuk  mengukur  dampak  sakit  kepala terhadap kemampuan untuk beraktivitas di tempat kerja, di sekolah, di rumah dan dalam situasi sosial. HIT  adalah  instrument  singkat  yang  terdiri  dari  6  item  pertanyaan  dan  mudah  diaplikasikan. Instrument ini dikembangkan oleh tim ahli sakit kepala internasional dari neurologi dan kedokteran perawatan primer bekerja sama dengan psikometri yang mengembangkan SF-36. Dari hasil penelitian instrument  ini  sudah  digunakan  pada  130  responden  untuk melihat  dampak  yang  ditimbulkan dalam kehidupan

## DAFTAR PUSTAKA
Khayra  Al  Amali,  M.,  Imandiri,  A.,  &  Sukadirman.  (2018).  Journal  of  Vocational  Health  Studies Acupressure And Aromatic Ginger Herb For A Migraine.
Roza, R., Mulyadi, B., Nurdin, Y., & Mahathir, M. (2019). Pengaruh Pemberian Akupresur oleh Anggota Keluarga terhadap Tingkat Nyeri Pasien Nyeri Kepala (Chephalgia) di Kota Padang Panjang. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 19 (3), 714.
Volume 8, Issue 1, Year 2022, Pages 21-25
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.8.1.21-25
https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.772 Journal  of  Vocational  Health  Studies , 02 ,  80–85. https://doi.org/10.20473/jvhs.
Haryani,  S.,  &  Misniarti,  M.  (2020).  Efektifitas  Akupresure  dalam  Menurunkan  Skala  Nyeri  Pasien Hipertensi  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Perumnas. Jurnal  Keperawatan  Raflesia , 2 (1),  21–30. https://doi.org/10.33088/jkr.v2i1.491
Shin, H. E., Park, J. W., Kim, Y. I., & Lee, K. S. (2008). Headache impact test-6 (HIT-6) scores for migraine patients:  Their  relation  to  disability  as  measured  from  a  headache  diary. Journal  of  Clinical Neurology (Korea) , 4 (4), 158–163. https://doi.org/10.3988/jcn.2008.4.4.158
Ekowati, J., Nuzul W.D. 2012. Aktivitas Antinociceptiv dan Uji In Silico Terhadap Cyclooxygenase Dari Asam  P-Metoksisinamat  dan  Asam  M-Metoksisinamat.  Departement  Of  Pharmaceutical Chemistry, Faculty Of Pharmacy, Airlangga University.
Fanani, A. K., Sys, I., & Bahrudin, M. (2013). Kajian tentang kecemasan sebagai faktor risiko tension type headache (TTH).
Funaidi, S. (2013). Sakit Kepala, Migrain dan Vertigo. Jakarta: Gramedia.
Jie, S.K. Ilmu Terapi Akupuntur Jilid 1. 2008. Singapore: TCM Publication.
Karmilawati, C.D. 2013. Pengaruh Manipulasi Nervus Opthalmicus Terhadap Penurunan Nyeri Pada Penderita Nyeri Kepala. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Lindsay,  K.  W.,  Bone,  I.,  &  Fuller,  G.  (2010).  Neurology  And  Neurosurgery  Illustrated.  (5th,  Ed.). Edinburg: Churchill Livingstone Elsevier.
Martelletti, P., Steiner, T., Bertolote, J., Dua, T., & Saraceno, B. (2017). Photic hypersensitivity in the premonitory phase of migraine – a positron emission tomography study. European Journal of Neurology, 21, 1178–1183.
MacGregor,  E.  A.,  Jason,  D.  R.,  &  Kurth,  T.  (2011).  SexRelated  Differences  in  Epidemiological  and ClinicBased Headache Studies. Am Head Soc, 51, 843–859.
Vinding, G., Zeeberg, P., Lyngberg, A., Nielsen, R., & Jensen, R. (2017). The Burden of Headache in a Patient Population from a Specialized Headache Centre. Cephalalgia, 27, 263–270.