Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH PEMBERIAN EDUKASI KESEHATAN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISA
1 Rostinah Manurung, 2 Nixson Manurung, 3 Christina Magdalena T. Bolon, 4 Ratna Dewi, 5 Sarmaida Siregar
1,2,3,4,5 Dosen Prodi S1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan Email: 1 rostinahmanurung@gmail.com, 2 nixsonmanurung@gmail.com, 3 grebyon@gmail.com,
4 ratnadewi2550@gmail.com, 5 Sarmaidabahtiar.123@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang menjalani hemodialisa akan  mengalami  kecemasan  yang  ditimbulkan sang  banyak  sekali  stresor.  Kecemasan  dengan  terapi  yang  pada  jalani,  cemas  terhadap  mesin,  selang yang dialiri darah, cemas dengan biaya yang tinggi selama proses hemodialisa dan raut wajah yang putus harapan. Tujuan penelitian ini ialah untuk mengetahui pengaruh pemberian pendidikan kesehatan dengan menggunakan  leaflet  terhadap  taraf  kecemasan  pasien  hemodialisa.  Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  quasi  experimen  dengan  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  38  responden  dengan menggunakan  teknik  purpose  sampling  yang  sedang  menjalani  tindakan  hemodialisis.  Instrumen penelitian yang digunakan adalah Hamilton Scale for Anxiety (HRS-A) yang terdiri dari 14 gejala. Hasil penelitian  dengan  menggunakan  uji  statistik  Wilcoxon  menghasilkan  nilai  p-value  sebesar  0,00  dengan signifikansi  p  <  (0,05)  nilai  p-value  0,00  <  0,05.  Kesimpulan  yang  diperoleh  adalah  pemberian pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  media  leaflet  berpengaruh terhadap  taraf  kecemasan  pasien Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  yang  menjalani  hemodialisa  dan  perlu  dilakukan  kajian  lebih  mendalam dengan menggunakan penelitian kualitatif.
Kata kunci: Pendidikan Kesehatan, Kecemasan, Haemodialisa.

## ABSTRACT
Chronic  Renal  Failure  patients  undergoing  haemodialysis  will  experience  anxiety  caused  by  many stressors. Anxiety with the therapy they are undergoing, anxiety about the machine, the hose that is fed with blood, anxiety about the high costs during the haemodialysis process and the look of hopelessness on their faces. The purpose of this study was to determine the effect of providing health education using leaflets on the level of anxiety of haemodialysis patients. The research method used is Quasi experiment with  the  number  of  samples  in  this  study  as  many  as  38  respondents using  purpose  sampling  technique who  are  undergoing  haemodialysis  action.  The  research  instrument  used  is  the  Hamilton  Scale  for Anxiety  (HRS-A)  which consists  of  14  symptoms.  The  results  of  the  study  using  the  Wilcoxon  statistical test resulted in a p-value of 0.00 with a significance of p < (0.05) p-value of 0.00 < 0.05. The conclusion obtained is that the provision of health education using leaflet media has an effect on the level of anxiety of  Chronic  Kidney  Failure  (CKD)  patients  undergoing  haemodialysis  and  it  is  necessary  to  conduct  a more in-depth study using qualitative research.
Keywords: Health Education, Anxiety, Hemodialysis.
1. PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (2018)  diperkirakan  jumlah  penyakit  ginjal secsara  global  meningkat  dari  19  juta  pada tahun 1990 menjadi 33 juta pada tahun 2013. Menurut (Kemenkes RI, 2018) hasil
Riskesdes  tahun  2018  menyatakan  bahwa prevalensi gagal ginjal kronik sesuai diagnosis  dokter  pada  penduduk  umur  ≥  15 tahun  provinsi  tertinggi  berada  di  provinsi DKI  Jakarta  sebanyak  38,71%,  sedangkan provinsi Jawa Barat berada pada posisi ke-12 sebesar 19,34% (Kemenkes RI, 2018).
Indonesia prevalensi Gagal Ginjal
Kronis  (GGK)  pada  populasi  ≥  15  tahun sebanyak  0,2%  di  tahun  2013  (Riskesdas,
2018). Data penelitian Perhimpunan Nefrologi  Indonesia  (Pernefri)  menerima prevalensi  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  pada Indonesia  sebesar  12,5%  pada  tahun  2006 serta  di  tahun  2018  terjadi  peningkatan jumlah populasi yang menderita Gagal Ginjal Kronik  (GGK)  menjadi  sekitar  0,38%  dari populasi  ≥  15  tahun,  atau  kurang  lebih 713.788 orang mengalami gagal ginjal kronis (Kemenkes RI, 2019).
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Sumatera  Utara  tahun  2018  prevalensi penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) (penyakit  ginjal  kronis  stadium  5)  mencapai 0.33% asal jumlah penduduk ≥ usia 15 tahun menggunakan  jumlah  masalah  kurang  lebih 36.410 orang (Kemenkes, 2019).
Survey  awal  yang  dilakukan  oleh peneliti  didapatkan  data  Rekam  Medik Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja
Indonesia  Medan  dari  bulan  Januari  2023  – Juni  2023  ada  256  pasien  Gagal  Ginjal Kronik (GGK) yg menjalani hemodialisa.
Hemodialisa adalah terapi pengganti asal fungsi  ginjal  yang  dilakukan  2-3  kali seminggu,  menggunakan  rentang  waktu  tiap tindakan  hemodialisa  ialah  4-5  jam,  yg bertujuan buat mengeluarkan sisa metabolisme  protein  dan  buat  mengoreksi gangguan keseimbangan cairan serta elektrolit  (Mayuda  et  al.,  2017;  Naryati  & Nugrahandari, 2021).
Terapi  hemodialisa  bertujuan  untuk membersihkan  dan  mengatur  kadar  plasma darah digantikan menggunakan mesin. Proses tadi  harus  dilakukan  secara rutin  dan  berkala sang  pasien  (berkisar  antara  1-3  kali seminggu)  yang  diklaim  cukup  efektif  buat menjaga  homeostatis  tubuh  pasien.  hingga waktu  ini  hemodialisis  masih  digunakan menjadi  terapi  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) termin  akhir  (Helmy  et  al.,  2022;  Nuairi  et al., 2022).
Tahun  2017  dihasilkan  data  pasien  baru hemodialisa  sebanyak  4.977  pasien,  dengan pasien  aktif  sebanyak  1.885  pasien.  pada tahun  2017  terjadi  peningkatan  pasien  baru menjadi  30.831  pasien  dengan  pasien  aktif sebesar  77.892  pasien,  serta  di  Sumatera Utara  sendiri  di  tahun  2017  terdapat  2.690 pasien  baru  yang  menjalani  hemodialisa. Peningkatan  ini  berkembang  pesat  sejak diberlakukannya JKN pada 2014,
perkembangan ini jua sejalan dengan peningkatan  jumlah  pasien  dikarenakan program  JKN  ini  memudahkan  semua  rakyat menjadi  anggota  JKN  dan  pelayanan  dialisis kronik  sebagai  salah  satu  tanggungan  JKN (Hawkins et al., 2022; Najafi et al., 2016). Penelitian  kualitatif  (Kustimah  et  al., 2019)  ditemukan  bahwa  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  akan mengalami kecemasan yang ditimbulkan oleh banyak sekali stresor, diantaranya pengalaman  nyeri  pada  wilayah  penusukan saat  memulai  hemodialisa,  masalah  finansial,
kesulitan  untuk  mempertahankan  duduk perkara  pekerjaan,  dorongan  seksual  yang menghilang,  depresi  dampak  penyakit  kronis serta  ketakutan  terhadap  kematian  (Kustimah et al., 2019).
Kecemasan  artinya  suatu  peristiwa  yg praktis  terjadi  di  seorang  sebab  suatu  faktor eksklusif  tak  khusus  (Mayuda  et  al.,  2017; Naryati  &  Nugrahandari,  2021).  Syamsu Yusuf  menyatakan  bahwa  ansietas  (cemas) merupakan ketidakmampuan neurotic, merasa terganggu, tidak matang dan ketidakberdayaan pada menghadapi
fenomena  yang  ada  (lingkungan),  kesulitan serta tekanan kehidupan sehari-hari. Sependapat  menggunakan  pernyataan  tadi, Kartini  Kartono  mengungkapkan  bahwa kecemasan  ialah  suatu  bentuk  ketakutan  dan kerisauan  dengan  hal-hal  eksklusif  tanpa kejelasan  yg  pasti.  Sejalan  dengan  pendapat Sarlito Wirawan bahwa kecemasan merupakan  ketakutan  yang  tidak  jelas  pada suatu  objek  serta  tidak  mempunyai  suatu alasan tertentu (Fitri & Ifdil, 2016).
Pasien yang melakukan terapi hemodialisa  mengalami  kecemasan,  mereka cemas  dengan  terapi  yang  pada  jalaninya, cemas  terhadap  mesin,  selang-selang  dialiri darah,  cemas  pada  tusuk  serta  jua  cemas dengan  biaya  yg  pada  keluarkan  terhadap porto  yang  di  keluarkan  selama  proses hemodialisa,  tampak  raut  putus  harapan  di wajah  pasien,  pasien  mengatakan  galau  dan cemas memikirkan sampai kapan hemodialisa akan dijalaninya (Fitri & Ifdil, 2016).
Kecemasan  di  pengaruhi  oleh  usia, tingkat pendidikan, pengetahuan serta pekerjaan.  galat  satu  hegemoni  keperawatan yang bisa di gunakan ialah edukasi kesehatan. Edukasi  ialah  suatu  proses  interaktif  yang mendorong  adanya  proses  pembelajaran. Edukasi  ini  diarahkan  buat  menaikkan, mempertahankan, memulihkan status kesehatan, pencegahan penyakit dan membantu klien buat mengatasi dampak serta dampak  berasal  penyakit  atau  terapi  tersebut (Helmy  et  al.,  2022;  Sanabria-Arenas  et  al., 2017).
Edukasi  (pendidikan)  kesehatan  ialah suatu  proses  belajar  pada  individu,  grup,  dan warga  berasal  tidak  memahami  perihal  nilai kesehatan  menjadi  tahu,  berasal  tidak  bisa mengatasi dilema-duduk perkara kesehatannya sendiri menjadi bisa.
Kemampuan warga pada mencapai kesehatan
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
secara  optimal  didasari  oleh  pengetahuan individu, kelompok serta masyarakat.
Pengetahuan  ialah  hasil  berasal  memahami dan  ini  terjadi  selesainya  seorang  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  yg  terjadi melalui  indra  penglihatan,  penciuman,  indera pendengaran, raba dan rasa (Ahyar & Juliana Sukmana, 2020; Mayuda et al., 2017).
Edukasi kesehatan berfokus pada pengembangan  kapasitas  individu  melalui pendidikan,  motivasi,  keterampilan  serta peningkatan  pencerahan.  Edukasi  kesehatan yang  efektif  bisa  meningkatkan  literasi kesehatan, menaikkan kapasitas individu buat mengakses  dan  menggunakan  info  kesehatan dan  selanjutnya  individu  bisa  menaikkan derajat  kesehatannya  (Al-Khattabi,  2020; Kustimah et al., 2019).
Berdasarkan yang akan terjadi penelitian Lisbet  Octovia  Manalu  ddk  tahun  2021 perihal efektivitas anugerah edukasi kesehatan  terhadap  taraf  kecemasan  pasien Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK)  yg  pada hemodialisa  pada  RSKG  Ny.  Ra  Habibie Bandung  di  dapatkan  yang  akan  terjadi  uji statistik  Wilcoxon  bahwa  p-value  =  0.00  < 0.05 maka bisa diartikan H0 ditolak da H1 di terima.  dapat  pada  simpulkan  bahwa  ada dampak anugerah edukasi kesehatan terhadap tingkat kecemasan pasien Gagal Ginjal Kroni (GGK)  saat  pada  hemodialisa  (Najafi  et  al., 2016; Ozen et al., 2019).
Penelitian  ini  di  dukung  sang  penelitian (Fitri  &  Ifdil,  2016)  ihwal  efektivitas pendidikan  kesehatan  dan  booklet  terhadap kecemasan  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK)  yang  menjalani  hemodialisa  RSUD Dr.  H.  Soewondo  Kendal  di  dapatkan  yang akan terjadi p-value 0,000 < 0,05 serta bisa di simpulkan bahwa ada efek anugerah pendidikan kesehatan terhadap tingkat kecemasan  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK)  yang  menjalani  hemodialisa  (Fitri  & Ifdil, 2016).
Hasil penelitian Enny Chusnus Hotimah, dkk  (2022)  perihal  impak  hadiah  edukasi terhadap  efek  samping  tindakan  hemodialisa rutin terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre hemodialisa pada RSSA Malang didapatkan  hasil  penelitian  berdasarkan  uji wilcoxon bahwa p-value 0,000 < 0,05 adalah dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan rerata  kecemasan  sebelum  dan  setelah diberikan  edukasi  wacana  efek  samping hemodialisa  rutin  (Mayuda  et  al.,  2017;
Naryati  &  Nugrahandari,  2021;  Simbolon  et al., 2019).
Sesuai  latar  belakang  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  wacana “Pengaruh  Pemberian  Edukasi  Kesehatan Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien yang Menjalani Hemodialisis di Rumah Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan”. Tujuan  penelitian  ini  ialah  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan dengan  menggunakan  leaflet  terhadap  taraf kecemasan pasien hemodialisa.

## 2. METODE
Dalam  penelitian  ini  menggunakan penelitian kuantitatif bersifat Quasi experimen .  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  sebanyak  38  responden  dengan kriteria  inklusi  pasien  GGK  dan  menjalani hemodialisa.  Sampel  yang  dikelompokkan menjadi  2  kelompok  yaitu  19  partisipan untuk  kelompok  kontrol  dan  19  partisipan kelompok  intervensi.  Tindakan  pemberian edukasi  menggunakan  leaflet  hanya  pada kelompok  intervensi.  Instrumen  penelitian untuk  mengukur  kecemasan  pada  pasien Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  yang  menjalani hemodialisa  adalah  Hamilton  Scale  for Anxiety  (HRS-A)  yang  terdiri  dari  14  gejala. Penilaian  alat  ukur  ini  adalah  0  tidak  ada gejala,  1  ringan,  2  sedang,  3  berat,  4  sangat berat.  Skoring  penilaian  derajat  kecemasan yaitu : < 6 : tidak ada kecemasan, score 6-14 : kecemasan  ringan,  score  15-27  :  kecemasan sedang dan score > 27 : kecemasan berat.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil Analisa Univariat
Data  demografi  mendeskripsikan  besar responden  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) dengan  karakteristik  responden  menurut umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan  dimana  distribusi  frekuensi  dan persentase  karakteristik  dapat  di  lihat  pada tabel berikut ini:
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Pengaruh Pemberian Edukasi Kesehatan terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien yang Menjalani Hemodialisa NO Karakteristik F (%) Umur 1 Umur 21-30 tahun 1 2,6 2 Umur 31-40 tahun 1 2,6 3 Umur 41-50 tahun 11 28,9 4 Umur 51-60 tahun 15 39,5 5 Umur 61-70 tahun 10 26,3 Jenis Kelamin 1 Laki-laki 19 50,0 2 Perempuan 19 50,0 Pendidikan 1 SD 11 28,9 2 SMP 4 10,5 3 SMA 17 44,7 4 Pendidikan Tinggi 6 15,8 Pekerjaan 1 Buruh 5 13,2 2 Wiraswasta 10 26,3 3 Guru 5 13,2 4 Pensiunan 4 10,5 5 IRT 7 18,4 6 PNS 1 2,6 7 Tidak Bekerja 6 15,8 Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Edukasi 1 Kecemasan Ringan 4 10,5 2 Kecemasan Sedang 10 26,3 3 Kecemasan Berat 24 63,2 Tingkat Kecemasan Sesudah Diberikan Edukasi 1 Kecemasan Ringan 23 60,5 2 Kecemasan Sedang 9 23,7 3 Kecemasan Berat 6 15,8
Berdasarkan tabel 1 di atas menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  yang  interval usianya  51-60  tahun  sebanyak  15  orang (39,5%),  sedangkan  minoritas  responden yang  interval  usianya  21-30  tahun  dan  31-40 tahun  sebanyak  1  orang  (2,6%),  responden berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  19  orang (50,0%)  dan  responden  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  19  orang  (50,0%), mayoritas pendidikan responden adalah SMA yaitu  sebanyak  17  orang  (44,7%),  sedangkan minoritas  pendidikan  responden  adalah  SMP sebanyak  4  orang  (10,5%),  responden terbanyak  pekerjaannya  adalah  wiraswasta yaitu  sebanyak  10  orang  (26,3%),  sedangkan responden paling sedikit pekerjaannya adalah PNS  yaitu  sebanyak  1  orang  (2,6%),  bahwa sebelum diberikan edukasi kesehatan, sebagian  besar  tingkat  kecemasan  responden yaitu kecemasan berat sebanyak 24 responden (63,2%) dan sebagian kecil tingkat
kecemasan responden yaitu kecemasan ringan sebanyak 4 responden (10,5%), bahwa setelah diberikan edukasi kesehatan, sebagian besar  tingkat  kecemasan  responden  yaitu kecemasan  ringan  sebanyak  23  responden (60,5%) dan sebagian kecil tingkat kecemasan  responden  yaitu  kecemasan  berat sebanyak 6 responden (15,8%).
Tabel 2. Hasil Analisa Pengaruh Pemberian Edukasi Kesehatan Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien yang Menjalani
Hemodialisa No Tingkat Kecemasan PRE POST F % F % 1 Kecemasan Ringan 4 10,5 23 60,5 2 Kecemasan Sedang 10 26,3 9 23,7 3 Kecemasan Berat 24 63,2 6 15,8 Jumlah 38  100,0 38 100,0
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui sebagian  besar  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK) yang menjalami hemodialisa mengalami  penurunan  tingkat  kecemasan sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan  dengan media leaflet sebanyak 23 responden (60,5%) mengalami  kecemasan  ringan,  sedangkan yang  mengalami  kecemasan  berat  hanya  6 responden (15.8%).
Tabel 3. Uji Wilcoxon Pengaruh Pemberian Edukasi Kesehatan Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa
N Mean Rank Sum of Ranks Postest - Pretes Negative Ranks 26 a 14.54  378.00 Positive Ranks 2 b 14.00 28.00 Ties 10 c Total 38
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Wilcoxon di  dapatkan  hasil  bahwa  p  value  =  0,000  < 0.05  maka  dapat  di  artikan  H0  ditolak  H1 diterima,  artinya  bahwa  ada  penurunan tingkat kecemasan yang signifikan untuk pre- test  dan  post-test,  sehingga  dapat  di simpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian edukasi  kesehatan  dengan  media  leaflet terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  Gagal Ginjal  Kronik  (GGK)  yang  menjalani hemodialisa.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## 3.2 Pembahasan
Hasil  dari  penelitian  ini  menggunakan sistem SPSS dengan uji wilcoxon di dapatkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  edukasi dengan  media  leaflet  terhadap  tingkat kecemasan  pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK)  yang  menjalani  hemodialisa  di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia  Medan  dengan  hasil  p  value  = 0,000  (0,000  <  0,05).  Hal  ini  dapat  terjadi karena  bertambahnya  wawasan  responden berdampak  pada  kemampuannya  dalam mengendalikan  rasa  cemas  yang  dialami seperti  yang  terjadi  sebelum  mendapat pengetahuan  mengenai  penyakit  dan  terapi yang  di  jalani.  Hal  ini  sesuai  juga  teori  yang di  sampaikan  pada  buku  Potter  &  Perry (2020), bahwa edukasi terdiri dari
serangkaian  tindakan  secara  sengaja  dan sadar  yang  membantu  individu  mendapatkan pengetahuan baru, mengubah sikap, mengadopsi  perilaku  atau  menampilkan keterampilan  baru.  Hasil  penelitian  ini menggambarkan  mayoritas  responden  di dominasi  dengan  latar  belakang  pendidikan tinggi  yaitu  sebanyak  23  responden  (60,5%) dan sebanyak 15 responden (39,5%) memiliki latar belakang pendidikan
rendah.
Berdasarkan  observasi  dari  peneliti  bahwa edukasi  kesehatan  dengan  media  leaflet sangat  mudah  di  terima  responden  karena terdapat informasi yang di sampaikan ringkas dan  jelas,  terdapat  proses  diskusi  dan  di dukung  dengan  gambar  yang  menarik sehingga  responden  menjadi  antusias  dalam mendapatkan informasi  lebih mengenai penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  dan terapi yang di jalani.

## 4. KESIMPULAN
1. Taraf  kecemasan  pasien  Gagal  Ginjal
Kronik  (GGK)  yg  menjalani  hemodialisa pada  tempat  tinggal  Sakit  umum  Imelda Pekerja Indonesia Medan sebelum diberikan edukasi kesehatan menggunakan  media  leaflet  ditemukan bahwa lebih dari 1/2 responden mengalami  kecemasan  berat  yaitu  sebesar 24 responden (63,2%). 2. Tingkat  kecemasan  pasien  Gagal  Ginjal Kronik (GGK) yang menjalani hemodialisa  di  rumah  Sakit  awam  Imelda Pekerja Indonesia Medan sehabis diberikan edukasi kesehatan dengan media leaflet  ditemukan  bahwa  lebih  berasal
setengah responden mengalami
kecemasan  ringan  yaitu  sebesar  23 responden (60,5%).
3. Ada dampak pemberian edukasi kesehatan menggunakan  media  leaflet  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  Gagal  Ginjal Kronik
(GGK) yang menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## SARAN
Saran  dari  hasil  penelitian  ini  sebagai berikut:
1. Bagi Tenaga kesehatan, Petugas kesehatan hendaknya  dapat  menyampaikan  edukasi kesehatan  bagi  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  (GGK)  yg  menjalani  hemodialisa agar mengurangi kecemasan.
2. Bagi Institusi pendidikan, Institusi pendidikan diharapkan dapat mengajarkan pada  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) yang menjalani hemodialisa akan mengalami  kecemasan  dampak  berasal kurangnya  pengetahuan  pasien  perihal tindakan hemodialisa.
3. Bagi peneliti selanjutnya, Peneliti selanjutnya dibutuhkan buat dapat melakukan penelitian selanjutnya menggunakan  responden  pasien  Gagal Ginjal  Kronik  (GGK)  yang  menjalani hemodialisa  dengan  tidak  adanya  riwayat sebelumnya.

## REFERENCES
Ahyar,  H.,  &  Juliana  Sukmana,  D.  (2020).
Buku  Metode  Penelitian  Kualitatif  & Kuantitatif  SERI  Buku  Hasil  Penelitian View  project  Seri  Buku  Ajar  View project . https://www.researchgate.net/publication /340021548
Al-Khattabi, Ghanim. Hamid. (2020). Factors Affecting  Non-Adherence  To  Treatment Of  Hemodialysis  Patients  In  Makkah City,  Kingdom  Of  Saudi  Arabia. International  Journal  of  Modern  Trends in  Social  Sciences , 3 (14),  21–38. https://doi.org/10.35631/ijmtss.314002 Fitri,  D.,  &  Ifdil,  A.  &.  (2016). Konsep
Kecemasan  (Anxiety)  pada  Lanjut  Usia (Lansia) . 5 (2).
http://ejournal.unp.ac.id/index.php/konse lor
Hawkins,  J.,  Wellsted,  D.,  Corps,  C.,  Fluck,
R.,  Gair,  R.,  Hall,  N.,  Busby,  A.,  Rider,
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
B.,  Farrington,  K.,  Sharma,  S.,  &  Van Der  Veer,  S.  N.  (2022).  Measuring patients’  experience  with  renal  services in  the  UK:  development  and  validation of  the  Kidney  PREM. Nephrology Dialysis  Transplantation , 37 (8),  1507– 1519. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac030
Helmy,  N.  H.,  Hussein,  A.,  Kamal,  M.,
Minshawy,  O.  El,  &  Wahsh,  E.  A. (2022).
Hemodialysis
patients’ satisfaction  with  dialysis  care:  a  cross- sectional prospective study conducted  in a  non-profitable  care  facility,  Minia Egypt. BMC Nephrology , 23 (1). https://doi.org/10.1186/s12882-022- 03010-3
Kemenkes. (2019). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2018 .
Kemenkes  RI.  (2018).  Kemenkes,  Profil Kesehatan  Indonesia  2017. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Kemenkes  RI.  (2019). Pedoman  nasional pelayanan  kedokteran  tata  laksana tuberkulosis .
Kustimah,  K.,  Siswadi,  A.  G.  P.,  Djunaidi, A.,  &  Iskandarsyah,  A.  (2019).  Factors Affecting  Non-Adherence  to  Treatment in  End  Stage  Renal  Disease  (ESRD)
Patients  Undergoing  Hemodialysis  in Indonesia. The Open Psychology Journal , 12 (1), 141–146. https://doi.org/10.2174/18743501019120 10141 Mayuda,  A.,  Chasani,  S.,  &  Saktini,  F. (2017). Hubungan antara lama hemodialisis  dengan  kualitas  hidup pasien  penyakit  ginjal  kronik  (studi  di RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang). Jurnal Kedokteran Diponegoro , 6 (2), 167–176. Najafi,  A.,  Keihani,  S.,  Bagheri,  N.,  Jolfaei, A.  G.,  &  Meybodi,  A.  M.  (2016).
Association between anxiety and depression  with  dialysis  adequacy  in patients  on  maintenance  hemodialysis. Iranian  Journal  of  Psychiatry  and Behavioral Sciences , 10 (2). https://doi.org/10.17795/ijpbs-4962
Naryati,  N.,  &  Nugrahandari,  M.  E.  (2021).
Associated Factors with Dietary Adherence  in  Patients  with  Chronic Kidney  Disease  through  Hemodialysis Therapy .
Nuairi,  A.  Al,  Bermamet,  H.,  Abdulla,  H., Simsekler,  M.  C.  E.,  Anwar,  S.,  & Lentine,  K.  L.  (2022).  Identifying Patient  Satisfaction  Determinants  in Hemodialysis  Settings:  A  Systematic Review.  In Risk  Management  and Healthcare  Policy (Vol.  15,  pp.  1843– 1857). Dove Medical Press Ltd. https://doi.org/10.2147/RMHP.S372094 Ozen, N., Fatma, •, Cinar, I., Dilek Askin, •, Dilek,  •,  &  Turker,  •  Turker.  (2019). Nonadherence  in  Hemodialysis  Patients and  Related  Factors:  A  Multicenter Study .
Sanabria-Arenas,  M.,  Marín,  J. T., Certuche- Quintana, M. C., & Sánchez-Pedraza, R. (2017).  Validation  of  an  instrument  for measuring satisfaction of patients undergoing  hemodialysis. BMC  Health Services Research , 17 (1). https://doi.org/10.1186/s12913-017- 2251-y
Simbolon,  N.,  Keperawatan,  S.,  Santa,  S.,
Medan,  E.,  &  Bunga,  J.  (2019). Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Pasien PGK Menjalani Hemodialisa di Unit Rawat Hemodialisa Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan. Journal of Midwifery and Nursing , 1 (2).