Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, vol 10 April 2022, hlm 35 - 44 e-ISSN 2615-8604, P-ISSN:2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/ DOI : 10.47218/jkpbl.v10i1.164

## PERBANDINGAN NYERI PEMASANGAN INFUS MENGGUNAKAN TEHNIK DISTRAKSI VISUAL KARTU
Jupri Kartono¹*, Fiki Nurfitri²
1,2 Program Studi DIII Keperawatan STIKes Panca Bhakti Bandar Lampung *Email: jupri@pancabhakti.ac.id

## Abstrak
Anak  yang  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  akan  memperoleh  tindakan  dalam  pemberian  asuhan keperawatan sesuai dengan kondisi patologis dan kebutuhan dasarnya. Salah satu tindakan yang rutin dilakukan adalah  tindakan  pemasangan  infus  yang  menimbulkan  nyeri.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui tingkat nyeri pemasangan infus pada anak prasekolah yang dilakukan dan tidak dilakukan teknik distraksi visual kartu.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  jenis  metode  kuantitatif    dengan  pendekatan case  control  design dimana  pengukuran  respon  nyeri  dilakukan  terhadap  30  responden  yang  tebagi  dalam  dua  kelompok  yaitu kelompok  yang  diberi  perlakuan  dan  kelompok  yang  tidak  diberikan  perlakuan  teknik  distraksi  visual  kartu. Peneliti  menggunakan  skala Wong  Baker  Pain  Rating  Scale untuk  mengukur  tingkat  nyeri  responden.  Analisa data  menggunakan  uji  statistik Mann  Withney. Hasil  yang  didapatkan  setelah  diberikan  teknik  distraksi  visual kartu  pada  kelompok  intervensi  mengalami  tingkat  nyeri  sedang  dan  ringan sementara  pada  kelompok  kontrol yang  tidak  diberikan  intervensi  tingkat  nyerinya  adalah    kategori  sedang  dan  berat.  Analisis  lebih  lanjut menggunakan  uji  statistik  didapatkan p  value 0,000  yang  berarti  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pada  nyeri pemasangan  infus  dengan  teknik  distraksi  visual  kartu.  Kesimpulan  didapatkan  bahwa  teknik  distraksi  visual kartu  mampu  menurunkan  tingkat  nyeri  pemasangan  infus  pada  anak  usia  prasekolah  saat  dilakukan  tidakan pemasangan infus.

## Kata Kunci : Anak pra sekolah, Nyeri, Teknik distraksi, Visual kartu

## Abstract
Children who are hospitalized will receive care and treatments according to their basic needs and illness.  One of the routine actions is the installation of infusion that causes pain.  The aim of this study was to determine the level of pain infusion in preschool children performed with and without card visual distraction techniques.  This research  method  used  a  quantitative  method  with  a  case  control  design  approach  where  pain  response measurements are carried out on 30 respondents who are divided into two groups, those are the group treated with  the  card  visual  technique  and  control  group  not  treated  with  the  card  visual  distraction  technique. Researchers used the Wong Baker Pain Rating Scale to measure respondents' pain levels.  Data analysis usedthe Mann Withney statistical test.  The results obtained after the card visual distraction technique was given to the intervention group experienced moderate and mild pain levels while the level pain of respondent in the control group was moderate and severe categories, further analysis using statistical tests obtained p value 0,000 which means there  was  significant influence between pain’s level of infusion installation and card visual distraction techniques.  The conclusion was that the card visual distraction technique was able to reduce the level of pain of preschool children when infusion was performed.
Keywords: Card visual, distraction techniques, Pain, Preschoolers

## PENDAHULUAN
Saat ini keperawatan anak telah mengalami perkembangan dan pergeseran yang sangat mendasar. Anak adalah individu yang unik dan  sebagai  miniatur  orang  dewasa  yang memiliki  kebutuhan  spesifik  dan  berbeda dengan  orang  dewasa.  Anak  juga  tidak dapat  dinilai  secara  sosial  ekonomi sehingga berhak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan secara individu secara optimal.
Efek  hospitalisasi  terjadi  sebagai  yang akibat karena anak dirawat di Rumah sakit. Rumah  Sakit  adalah  tempat  dimana  anak dilakukan  tindakan    prosedur  medis  dan non  medis  yang  sebagian  menyebabkan rasa  nyeri  sehingga  menimbulkan  stress situasional  dan  kecemasan  yang  membuat suasanan  yang  tidak  menyenangkan  bagi anak.  Reaksi  yang  ditunjukkan  antar  anak berbeda sesuai dengan usia mereka.
Nyeri  pada  anak  merupakan  satu  hal  yang kompleks, individual, subjektif, dan merupakan  hal  yang  umum  terjadi.  Nyeri dapat  diartikan  sebagai  suatu  perasaan tidak  nyaman  atau  tidak  menyenangkan yang sering dialami oleh individu (Andarmoyo, 2013). Respon terhadap nyeri ini dapat dirasakan berbeda antar anak satu dengan yang lainnya.
Prosedur  invasif  yang  didapatkan  oleh anak  yang  menjalani  hospitalisasi  antara lain  adalah  fungsi  vena  (fungsi  vena jugularis, fungsi vena femoralis, dan fungsi vena  eksremitas),  fungsi  lumbal,  injeksi, dan  pemasangan  infus  (Wong,  2009). Pemasangan  infus  merupakan  salah  satu tindakan  invasif  awal  yang menentukan keberhasilan prosedur tindakan selanjutnya.  Oleh  karena  itu  pemasangan infus  pada  pasien  anak  harus  dapat dilakukan dengan baik, apabila tidak, dapat menyebabkan seringnya  infus macet, infus bengkak,  atau  IV  kateter/jarum  infus menjadi  bengkok yang pada akhirnya anak harus  dilakukan  tindakan  pemasangan infus yang berulang-ulang selama di rawat di rumah sakit Ulfa dan Siti (2017).
Nyeri  pada  anak  yang  tidak  segera  diatasi akan  berdampak  secara  fisik  maupun psikis. Dampak fisik dari nyeri terbagi atas dampak  akut  (jangka  pendek),  yang ditandai dengan peningkatan laju metabolisme dan curah jantung, kerusakan respon  insulin,  peningkatan  produksi kortisol,  dan  meningkatnya  retensi  cairan. Adapun  dampak  kronis  (jangka  panjang) nyeri  dapat  menimbulkan  dampak  psikis dimana  nyeri  berlangsung  terus-menerus dan  dalam  waktu  yang  lama,  akan meningkatkan  stress  pada  anak  serta mengakibatkan ketidakmampuan melakukan  aktifitas  (Khasanah  et.  al,
2017).  Reaksi  anak  terhadap  prosedur tindakan  yang  dilakukan  oleh perawat berbeda-beda, terutama saat akan dilakukan prosedur pemasangan infus yang menimbulkan  rasa  nyeri,  reaksi  anak biasanya akan menangis, menyembunyikan tangannya,  berteriak,  atau  mendorong petugas kesehatan dan reaksi lainnya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Munarsih (2007) yang dimuat dalam jurnal penelitian Ulfa  dan  Siti  tahun  2017  diketahui  bahwa hampir 80% dari 48 anak usia toddler yang dirawat  menunjukkan  respon  kecemasan seperti menangis, rewel, menolak tindakan, berontak  dan  cenderung  minta  digendong oleh  ibu  atau  keluarga  terdekat. Terapi nonfarmakologi  adalah  salah  satu  upaya perawat untuk mengatasi trauma dan nyeri akibat prosedur infus, hal tersebut meliputi pendampingan  orang  tua  selama  prosedur, memberikan  usapan  lembut,  menyiapkan fisik dan psikologis anak sebelum tindakan,  menganjurkan  tehnik  distraksi dan  relaksasi  dengan  tehnik  nafas  dalam, hal  tersebut  akan  memberikan  rasa  aman dan  mencegah  anak  mengalami  trauma fisik  dan  psikis  (Wong,  2009).  Distraksi adalah metode yang dapat digunakan untuk mengurangi  nyeri  dengan  mengalihkan perhatian pasien dari nyeri (Asmadi, 2010).
Teknik  distraksi  adalah  metode  untuk menghilangkan nyeri dengan cara
mengalihkan  perhatian  anak  pada  hal-hal lain  sehingga  anak  akan  lupa  terhadap nyeri  yang  dialami. Distraksi  dapat menurunkan    kewaspadaan  terhadap  nyeri bahkan  menghindarkan  toleransi  terhadap nyeri.  Distraksi  akan  memberi  pengaruh baik  untuk  jangka  waktu  singkat,  dapat dilakukan  untuk  mengatasi  nyeri  yang hanya berlangsung beberapa menit, misalnya nyeri selama pelaksanaan prosedur  invasif  contohnya  disuntik  atau diinfus (Potter dan Perry, 2010).
Penelitian yang dilakukan oleh Yusuf et. al tahun 2018 yang dilakukan di Rumah Sakit Rajawali Bandung dan dimuat dalam jurnal Jendela  Olahraga  dengan  judul  “ Distraksi Visual  Kartu  Menurunkan  Tingkat  Nyeri Saat  Pemasangan  Infus  Pada  Anak  Usia Prasekolah”  yang  dilakukan  pada  38  anak diperoleh  hasil    rerata  tingkat  nyeri  pada kelompok  distraksi  visual  kartu  yaitu sebesar  5.95  dan  pada  kelompok  tanpa distraksi visual kartu sebesar 7.74. Hasil uji statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  rerata  tingkat nyeri  antara  kelompok  yang  dilakukan distraksi  dan  tanpa  distrasi  visual  kartu. Tingkat  nyeri  kelompok  dengan  distraksi visual  kartu  lebih  rendah dibandingkan kelompok  tanpa  distraksi  visual  kartu dengan nilai signifikan p = 0,004. Distraksi visual  kartu  disimpulkan  memberikan pengaruh  dapat  menurunkan  tingkat  nyeri
saat  pemasangan  infus  pada  anak  usia prasekolah  (3-6  tahun)  di  Ruang  Otje Rumah Sakit Rajawali Bandung.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sarfika  et. al  tahun  2015  dengan  judul  penelitian “Pengaruh  Teknik  Distraksi  Menonton Kartun  Animasi  terhadap  Skala  Nyeri Anak  Usia  Prasekolah  Saat  Pemasangan Infus Di  Instalasi Rawat  Inap  Anak RSUP Dr.M. Djamil Padang”, menunjukkan hasil bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  skala nyeri  yang  signifikan  (Pv < 0,05)  antara anak  yang  diberikan  teknik  distraksi menonton  kartun  animasi  dengan  anak yang  tidak  diberikan  teknik  distraksi  saat dilakukan pemasangan infus.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang bagaimana pengaruh teknik distraksi visual kartu pada anak prasekolah yang mengalami nyeri saat dilakukan pemasangan  infus  di  ruang  Alamanda RSUD  Dr.H.  Abdul  Moeloek Provinsi Lampung.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif yang berupa fenomena  yang  hanya  bisa  dijelaskan  dan tidak  bisa  diukur,  harus  merupakan fenomena  yang  aktual  dan  teramati  oleh
peneliti saat berada di lapangan, penelitian memerlukan  pembuktian  interdependensi, data  yang  dikumpulkan  bukan  berupa angka,  memerlukan  hipotesis  (Sugiyono, 2013).  Penelitian  ini  merupakan  penelitian dengan  desain case  control dimana pengukuran respon nyeri dilakukan terhadap  dua  kelompok  yaitu  kelompok yang  diberi  perlakuan  teknik  distraksi visual  kartu  dan  kelompok  yang  tidak diberikan  perlakuan  teknik  distraksi  visual kartu.
Subyek  dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 subyek,  15  pasien  anak  pra  sekolah  yang mengalami  nyeri  saat  pemasangan  infus yang diberikan teknik distraksi visual kartu dan  15  pasien  anak  pra  sekolah  yang mengalami  nyeri  saat  pemasangan  infus yang tidak diberikan teknik distraksi visual kartu  yang  dirawat  di  Ruang  Alamanda RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Tekhnik pengambilan data dengan menggunakan  metode purposive  sampling dimana  peneliti  melakukan  pengambilan sampel  dengan  cara  menetapkan  pasien yang memenuhi kriteria inklusi yang sesuai dengan  tujuan  penelitian.  Analisis  data dilakukan dengan uji Mann Withney untuk mengetahui perbedaan rerata yang bermakna  antara  2  kelompok  bebas  yang berskala  data interval atau rasio  yang pendistribusiannya tidak normal.

## HASIL
Pada  penelitian  ini  peneliti  mengambil subjek  penelitian  sebanyak  30  responden dimana ke 30 responden tersebut merupakan  anak-anak  prasekolah  dengan batasan  umur  4  tahun  sampai  5  tahun  dan responden  tersebut  sedang  menjalani perawatan di ruang alamanda RSUD Dr. H. Abdul Moeleok Provinsi Lampung.
Peneliti  melakukan  penelitian  selama  2 minggu  yang  dimulai  pada  tanggal  1  Juli 2019  sampai  dengan  tanggal  17  Juli  2019 sehingga  data  ke  30  responden  tersebut peneliti bagi menjadi 2 kelompok yaitu 15 kelompok  kontrol  dan  15  kelompok intervensi    seperti  yang  dijelaskan  dalam tabel berikut:
Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (n= 30) Jenis Kelamin Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % n % Laki-laki 10 66,67 10 66,67 Perempuan 5 33,33 5 33,33 Total 15 100 15 100 Pada  tabel  4.1  jumlah  anak  laki  pada kelompok  intervensi  adalah  10  (66,7%)
dan 5 (33,33%) anak perempuan, sementara  pada  kelompok  kontrol  terdapat 10  (66,7%)  anak  laki-laki  dan  5  (33,33%) anak perempuan.
Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia (n=30) Usia Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % n % 4 tahun 1 6,67 4 26,67 5 tahun 8 53,33 6 40 6 tahun 6 40 5 33,33 Total 15 100 15 100
Pada  tabel  4.2  responden  kelompok intervensi  yang  berusia  4  tahun  ada 1(6,67%) anak, yang berusia 5 tahun ada 8 (53,33%)  anak  dan  yang  berusia  6  tahun ada  6  (40%)  anak,  sementara  pada kelompok kontrol yang berusia 4 tahun ada 4 (26,67) anak, yang berusia 5 tahun ada 6 (40%)  anak  dan  6  tahun  ada  5  (33,33%) anak.
Tabel 4.3
Hasil Skala Nyeri Kelompok Intervensi  dan Kelompok Kontrol Pada Saat Pemasangan Infus (n= 30) Kelompok Skala Nyeri P Value Ringan Sedang Berat n % N % n % Intervensi 8 53,33 7 46,67 0 0 0,000 Kontrol 0 0 9 60 6 40
Pada tabel 4.3 didapatkan hasil skala nyeri yang  dialami  oleh  kedua  kelompok  adalah pada kelompok intervensi yang mengalami nyeri ringan ada 8 (53,33%) responden dan yang  mengalami  nyeri  berat  ada  7
(46,67%)  dengan  p  value  0,000  sementara pada  kelompok  kontrol  yang  mengalami nyeri  sedang  9  (60%)  responden  dan  yang mengalami  nyeri  berat  ada  6  (40%) responden dengan p value 0,000.
Pengaruh Teknik Distraksi Visual Kartu  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada

## Responden Saat Pemasangan Infus
Pada  penelitian  ini,  peneliti  menggunakan metode  mann  whitney  dalam  melakukan perhitungan skala nyeri pada 30 responden yang  terbagi  dalam  2  kelompok  yang berbeda  yaitu  kelompok  intervensi    dan kelompok kontrol.
Pada penelitian ini didapat hasil uji analisis Mann Whitney antara kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol  dengan  nilai  (sig) atau  þ=  0,00  atau  kurang  dari    0,05  yang berarti ada pengaruh yang signifikan antara pemberian  tekhnik  distrasi  visual  kartu dengan  skala  nyeri  pada  saat  dilakukan pemasangan infus.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan tingkat nyeri pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan distraksi  visual  kartu  berdasarkan  jenis kelamin adalah anak laki-laki berjumlah 10 orang (66,67%) orang dan yang perempuan berjumlah  5  orang  (33,33%),  dengan tingkat  nyeri  pada  anak  laki- laki
mengalami nyeri ringan 6 dan nyeri sedang 4  sementara  pada  perempuan  tingkat  nyeri ringannya  2  dan  nyeri  sedangnya  3.  Pada penelitian  ini  jumlah  anak  laki-laki  yang diambil  lebih  banyak  dari  pada  anak perempuan  jadi  hasil  didapatkan  adalah tingkat nyeri ringan yang dialami oleh anak laki-laki  setelah  diberikan  teknik  distraksi visual  kartu  lebih  banyak  dibanding  anak perempuan.  Meskipun  masih  dijumpai  ada 2  orang  anak  perempuan  yang  mengalami nyeri  ringan  dan  3  orang  anak    nyeri sedang,  hal  ini  disebabkan  karena  anak- anak  ini  lebih  kooperatif  pada  saat pemasangan  infus  dan  pada  saat  diberikan teknik  distraksi  visual  kartu.  Selain  itu anak-anak  ini  juga  mendapat  dukungan yang aktif dari keluarganya.
Sementara pada kelompok kontrol menunjukkan  hasil  bahwa  anak  laki-laki yang tidak diberikan teknik distraksi visual kartu    menunjukkan  tingkat  nyeri  sedang dengan  skala  6  ada  7  orang  dan  yang mengalami  nyeri  berat  dengan  skala  7  ada 3  orang,  pada  anak  perempuan  yang mengalami  nyeri  sedang  dengan  skala  6 ada  2  orang  dan  nyeri  berat  skala  7  ada  3 orang.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa tidak  ada  perbedaan  tingkat  nyeri  antar anak  laki-laki  dan  anak  perempuan  ketika tidak diberikan teknik distrasi visual kartu.
Hasil  penelitian  Riyadi  dan Harmoko
(2016) menemukan faktor yang mempengaruhi  respon  nyeri  diantaranya adalah  :  usia,  jenis  kelamin,mekanisme pertahanan  diri, ansietas  (kecemasan), dukungan orang-orang terdekat, lingkungan.  Nyeri  pada  anak  merupakan satu  hal  yang  kompleks,  individual, subjektif,  dan  merupakan  hal  yang  umum terjadi. Nyeri dapat diartikan sebagai suatu perasaan tidak nyaman atau tidak menyenangkan  yang  sering  dialami  oleh individu (Andarmoyo, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Endang (2016)  menjelaskan  bahwa  jenis  kelamin dapat  mempengaruhi  respon  nyeri  pada anak,  tingkat  nyeri  responden  laki-laki lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tingkat nyeri responden perempuan. Persepsi nyeri bersifat  subjektif  karena  sensasi  yang dirasakan  berbeda  setiap  individu  (Kozier, 2004; Endang, 2016). Sementara
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lestiawati dan  Kristanto  (2015)  menemukan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  kelamin  dengan  tingat  nyeri dengan nilai p value 0,416.
Hasil pada penelitian ini terdapat pengaruh dimana  kelompok  intervensi  tingkat  nyeri yang  dialami  oleh  anak  usia  prasekolah berada di tingkat sedang dari 15 anak laki- dan  perempuan  yang  mengalami  nyeri sedang  berjumlah  6  anak  dan  yang
mengalami nyeri ringan  8 anak, sementara pada  kelompok  kontrol dari  15  anak didapatkan  anak  yang  mengalami  nyeri sedang  9  anak  dan  nyeri  berat  6  anak. Namun  jenis  kelamin    tidak  berpengaruh terhadap  tingkat  nyeri  yang  dialami  oleh anak tersebut.
Penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata usiaa  responden  pada  kedua  kelompok adalah  usia  prasekolah  yaitu  usia  4-6 tahun.  Dengan  hasil  pada  kelompok intervensi  didapatkan  anak  yang  berusia  4 tahun  mengalami  nyeri  sedang  dengan skala  nyeri  4  ada  1  orang,  anak  usia  5 tahun  nyeri  sedang  dengan  skala  nyeri  4 ada 3 orang dan nyeri ringan dengan skala nyeri  3  ada  5  orang  sementra  anak  usia  6 tahun  dengan  nyeri  sedang  dengan  skala nyeri  4  ada  3  orang  dan  nyeri  ringan dengan skala nyeri 3 ada 3 orang.
Pada  kelompok  kontrol  anak  yang  berusia 4  tahun  ada  4  orang  anak  dan  mengalami nyeri  sedang  dengan  skala  nyeri  6  ada  1 orang  dan  yang  mengalami  nyeri  berat dengan  skala  7  ada  3  orang,  anak  yang berusia  5  tahun  yang  mengalami  nyeri sedang  dengan  skala  6  ada  5  anak  dan nyeri  berat  dengan  skala  nyeri  7  ada    1 orang  anak,  sementara  anak  dengan  usia  6 tahun  yang  mengalami  nyeri  sedang dengan skala nyeri 6 ada 3 orang dan nyeri berat dengan skala nyeri 7 ada 2 orang.
Riyadi  dan  Harmoko  (2016)  menemukan bahwa  beberapa  faktor  yang  berpengaruh terhadap  respon  nyeri  antara  lain  adalah jenis kelamin , usia, mekanisme pertahanan diri,  kecemasan,  dukungan  orang-orang terdekat  dan  lingkungan.  Respon  anak terhadap stimulus nyeri akibat pemasangan infus  sangat  bervariasi  sesuai  tingkat perkembangan  anak.  Pada  anak  usia  pra sekolah  anak  berpikir  bahwa nyeri  dapat hilang  secara  ajaib,  menganggap  nyeri sebagai  hukuman  dan  cenderung  memiliki anggapan  seseorang  bertanggung  jawab terhadap  nyeri  yang  dialami  dan  perilaku menangis,  memukul  lengan  dan  kaki, berteriak dan berusaha mendorong stimulus,  tidak  kooperatif,  memerlukan pengaman  fisik  dan  dukungan  emosional. Pada anak usia sekolah memiliki anggapan nyeri  berhubungan  secara  fisik,  takut adanya  cedera  tubuh  atau  kerusakan  tubuh serta  kematian  dan  menganggap  nyeri sebagai hukuman atas kesalahan (Wong, et al, 2009).
Usia adalah faktor penting yang berpengaruh  terhadap  nyeri  terutama  pada anak  dan  orang  dewasa.  Anak-anak  akan sulit untuk memahami nyeri dan beranggapan bahwa tindakan yang
dilakukan  perawat  dapat  menyebabkan nyeri. Anak-anak akan kesulitan mendeskripsikan secara verbal dan mengekspresikan  nyeri  kepada  orang  tua
atau  perawat  saat  belum  mempunyai  kosa kata yang banyak.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lestiawati dan Kristanto (2015) menunjukkan adanya pengaruh  usia  terhadap  tingkat  nyeri  anak usia sekolah. Penelitian tersebut menemukan ada hubungan yang signifikan usia dengan tingkat nyeri anak usia sekolah (p value 0,000).
Hasil penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  bahwa  usia  anak  prasekolah yaitu antara 4-6 tahun dengan pemasangan infus menunjukkan pengaruh yang signifikan  anatara  usia  dengan  tingkat nyeri yang  dialami  oleh  anak-anak tersebut.
Dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri  yang dirasakan  oleh  kedua  kelompok,  dimana pada  kelompok  intervensi  tingkat  nyeri yang dialami adalah sejumlah 8 mengalami nyeri  ringan  dan  7  mengalami  nyeri sedang.  Sementara  pada  kelompok  kontrol tingkat  nyeri  yang  dialami  adalah  9  anak mengalami  nyeri  sedang  dan  7  anak mengalami nyeri berat.
Uji  analisis  Mann  Whitney  didapat  bahwa terdapat perbedaan antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dimana nilai  (sig)  atau p=  0,00  atau  kurang  dari
0,05  yang  berarti  ada pengaruh  yang signifikan antara pemberian tekhnik distrasi  visual  kartu  dengan  skala  nyeri pada saat dilakukan pemasangan infus.
Asmadi (2010) menyatakan bahwa distraksi  adalah  metode  atau  teknik  yang dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri dengan  mengalihkan  perhatian  pasien  dari nyeri yang mencakup memfokuskan perhatian  pasien  pada  sesuatu  selain  pada nyeri.  Distraksi  diduga  dapat  menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sistem kontrol,  yang  mengakibatkan  lebih  sedikit stimulasi    nyeri  yang  ditransmisikan  ke otak.    Sementara  Distraksi  visual  kartu merupakan  jenis  teknik  distraksi  visual dengan  mengalihkan  rasa  nyeri  anak  usia prasekolah  dengan  menunjukkan  kartu bergambar menarik.
Tujuan  dan  manfaat  diberikannya  teknik diatraksi  menurut  Asmadi  (2010) adalah untuk  pengalihan  atau  menjauhi  perhatian terhadap  sesuatu  yang  sedang  dihadapi, misalnya  rasa  sakit  (nyeri).  Sedangkan manfaat  dari  penggunaan  teknik  ini,  yaitu agar  seseorang  yang  menerima  teknik  ini merasa  lebih  nyaman,  santai,  dan  merasa berada pada situasi yang lebih menyenangkan.
Sejalan  dengan  penelitian  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Yusuf  et.  al  tahun  2018
yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Rajawali Bandung  dan  dimuat  dalam  jurnal  Jendela Olahraga  dengan  judul  “Distraksi  Visual Kartu  Menurunkan  Tingkat  Nyeri  Saat Pemasangan  Infus  Pada  Anak  Usia Prasekolah”. Penelitian dilakukan terhadap 38  anak  memperoleh  hasil    rata-rata  nyeri pada  kelompok  intervensi  pemberian distraksi  visual  kartu  yaitu  sebesar  5.95 dan pada kelompok kontrol tanpa distraksi visual kartu sebesar 7.74. Hasil uji statistik menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  bermakna  rerata  tingkat  nyeri  antara kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol,  dimana  tingkat  nyeri  kelompok intervensi  lebih  rendah  dibandingkan tingkat  nyeri  kelompok  kontrol  dengan nilai  signifikan  p  =  0,004.  Disimpulkan bahwa distraksi visual kartu dapat menurunkan nyeri pada anak yang dilakukan pemasangan infus.
Berdasarkan  teori  serta  penelitian  yang telah  dilakukkan  oleh  peneliti  terdahulu menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan tingkat  nyeri  antara  kelompok  intervensi dengan  kelompok  kontrol,  dimana  pada kelompok  intervensi  tingkat  nyeri  yang dialami adalah nyeri ringan dengan skala 3 dan  nyeri  sedang  dengan  skala  4, sementara  pada  kelompok  kontrol  nyeri yang  dialami  adalah  nyeri  sedang  dengan skala 6 dan nyeri berat dengan skala 7.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  terdapat perbedaan  nyeri  antara  kelompok  dengan dan  tanpa  distraksi  visual  kartu,  pada kelompok dengan distrasi visual kartu dari tingkat  nyeri sedang  menjadi  tingkat  nyeri ringan, sementara tidak terdapat perbedaan tingkat  nyeri  pada  kelompok  tanpa distraksi  visual  kartu  dimana  tingkat  nyeri yang  dialami  oleh  kelompok  kontrol tingkat sedang.
Saran bagi profesi keperawatan berdasarkan  hasil  penelitian  agar  dapat menerapkan  intervensi  terapi  distraksi visual  kartu  untuk  mengurangi  nyeri  pada anak  usia  prasekolah  saat  pemasangan infus    selama  dirawat  di  rumah  sakit terutama pada anak usia prasekolah.

## KEPUSTAKAAN
Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan proses keperawatan nyeri. Jogjakarta: Arruz Media.
Asmadi. (2010). Teknik prosedural keperawatan  konsep  dan  aplikasi kebutuhan  dasar  pasien.  Jakarta  :
Salemba medika.
Khasanah.  N.  N.,  &  Astuti.  I.T.  (2017). Teknik  distraksi  guided  imagery sebagai  alternatif  manajemen  nyeri pada  anak  saat  pemasangan  infus.
Jurnal Kesehatan.VIII.3.
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2010).
Fundamental of nursing: fundamental  keperawatan  buku  3 edisi 7. Jakarta : EGC.
Riyadi.  S.,  &  Harmoko.  (2016). Standard operating  procedure  dalam  praktik klinik  keperawatan  dasar.  Pustaka Pelajar. Yogyakarta.
Sugiyono. (2013). Metode  penelitian pendidikan  pendekatan  kuantitatif, kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Ulfa. A.F., & Urifah, S. (2017). Penurunan respon  maladaptif  pada  anak  pra sekolah  menggunakan  story  telling book  :  Seri  pemasangan    infus  di RSUD  Kabupaten  Jombang.  Adi Husada Nursing Journal V.3.1.
Wong,  Donna  L.  (2009). Keperawatan pediatrik. Jakarta : EGC.
Yusuf.  M.,  Lisbet.,  &  Budi.  (2018). Distraksi  visual  kartu  menurunkan tingkat  nyeri  saat  pemasangan  infus pada  anak  usia  prasekolah.  Jendela Olahraga.V.3.2.