## Aktivitas ektrak etanol Lansau, ramuan tradisional suku etnis Muna, terhadap perbaikan fungsi ginjal

## Ruslin, Henny Kasmawati, Munarsi, Sunandar Ihsan, Suryani
Fakultas Farmasi, Universitas Halu Oleo, Jl. Edy Agusalim Mokodompit, Kendari Corresponding author email: mahaleo241@yahoo.co.id

## Abstrak
Lansau  adalah  ramuan  tradisional  masyarakat  Suku  Muna  Sulawesi  Tenggara  yang  terdiri dari 44 jenis tanaman yang dipercaya oleh masyarakat setempat berkhasiat untuk mengobati berbagai  macam  penyakit.  Lansau  telah  digunakan  selama  ratusan  tahun  secara  turun temurun.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  aktivitas  ekstrak  etanol  ramuan  lansau terhadap  histopatologi  organ  ginjal  pada  model  hewan  yang  mengalami  kerusakan  fungsi ginjal  dengan  induksi  kombinasi  injeksi  gentamisin  3,6  mg/kgbb  dan  suspensi  oral piroksikam  100  mg/kgbb.  Hewan  uji  tikus  dikelompokkan  menjadi  6  kelompok,  yaitu normal,  kontrol  negatif,  kontrol  positif,  ekstrak  etanol  lansau  dosis  6,90;  13,81  dan  27,62 mg/kg  bb.  Pemberian  bahan  uji  dilakukan  secara  oral  setiap  hari  selama  4  minggu.  Pada minggu kelima hewan dikorbankan, dilakukan pembedahan dan diamati histopatologi  organ ginjal  meliputi  tubulus  normal,  degenerasi  sel  tubulus,  nekrosis  sel  tubulus,  penyempitan lumen  tubulus,  adhesi  dan  atrofi  glomerulus.  Hasil  pengamatan  menunjukkan  ektrak  etanol lansau  dosis  6,90;  13,81  dan  27,62  mg/kgbb  memiliki  kemampuan  dalam  menghambat kerusakan  fungsi  ginjal.    Berdasarkan  histopatologi  organ  ginjal  pemberian  ekstrak  etanol lansau dosis 13,81 mg/kgbb lebih efektif dalam menghambat kerusakan organ ginjal dengan tidak ditemukannya sel yang mengalami degenerasi dan nekrosis.  Kesimpulan dari penelitian ini adalah ektrak etanol lansau mempunyak aktivitas untuk perbaikan fungsi ginjal.
Kata kunci: Lansau, suku Muna, histopatologi, perbaikan fungsi ginjal.

## The ethanol extract activity of Lansau, a traditional Muna ethnic concoction, on improving kidney function

## Abstract
Lansau is  a traditional  concoction of  the Southeast  Sulawesi  Muna  Tribe community which consists of 44 types of plants that are believed by local people to be efficacious for treating various  diseases.  Lansau  has  been  used  for  hundreds  of  generations.  The  aim  of  this  study was to determine the activity of ethanol extract of elderly herbs against the histopathology of kidney  organs  in  animal  models  that  have  impaired  kidney  function  by  induction  of  a combination of gentamicin injection of 3.6 mg / kgbb and oral suspension of piroxicam 100 mg  /  kgbb.  Rat  test  animals  were  grouped  into  6  groups,  namely  normal,  negative  control, positive  control,  ethanol  extract,  or  6.90;  13.81  and  27.62  mg  /  kg  bw.  Provision  of  test material  is  carried  out  orally  every  day  for  4  weeks.  In  the  fifth  week  the  animals  were sacrificed,  performed  surgery  and  observed  histopathology  of  kidney  organs  including normal tubules, tubular cell degeneration, tubular cell necrosis, tubular lumen constriction, adhesion  and  glomerular  atrophy.  The  observation  results  showed  an  ethanol  extract  of  a dose of 6.90; 13.81 and 27.62 mg / kg have the ability to inhibit damage to kidney function. Based on histopathology of kidney organs, the administration of ethanol extract at a dose of 13.81  mg  /  kg  is  more  effective  in  inhibiting  kidney  organ  damage  with  the  absence  of
degenerated  and  necrotic  cells.  The  conclusion  of  this  study  is  the  ethanol  extract  of  the elderly has activity to improve kidney function.
Keywords: Lansau, Muna ethnic, histopathology, improvement of kidney function .

## Pendahuluan
Ginjal  merupakan  organ  yang  berfungsi untuk  menyaring  za  sisa  metabolisme, menjaga  keseimbangan  elektrolit  tubuh (seperti  natrium  dan  kalium),  menjaga keseimbangan  cairan  dan  zat  kimia  tubuh  di dalam darah atau produksi urin. Gagal ginjal dapat  diartikan  sebagai  suatu  kondisi  yang dialami  seseorang  dimana  terjadi  penurunan fungsi hingga akhirnya tidak mampu bekerja (Nurani,  2013).  Kegagalan  fungsi  ginjal tersebut  dapat  dibagi  menjadi  dua  bagian yaitu  akut  dan  kronis.  Gagal  ginjal  akut terjadi  jika  fungsi  ginjal  menurun  secara tiba-tiba, tetapi dapat kembali normal setelah penyebabnya dapat diatasi. Sedangkan gejala pada  gagal  ginjal  kronik  muncul  secara bertahap dan gejala awal umunya tidak jelas.
Berdasarkan  data  WHO South  East  Asia Region pada tahun 2013, menyatakan bahwa prevalensi  penyakit  gagal  ginjal  pada  tahun 2010-2012  mencapai  250.217  jiwa  (Utoyo, 2016).  Berdasarkan  data  PT.  Askes  tahun 2010 jumlah pasien gagal ginjal di Indonesia ialah  17.507  orang,  tahun  2011  meningkat menjadi  23.261  pasien,  dan  tahun  2012 menjadi  24.141  pasien.  Penderita  gagal ginjal di Sulawesi Tenggara pada tahun 2013 adalah  sebesar  0,10%  (Depkes,  2013).  Data yang  diperoleh  dari  Instalasi  Rawat  Inap Rumah  sakit  Umum  (RSU)  Bahteramas tahun  2011-2015  menunjukan  penderita gagal  ginjal  kronik  sebesar  152  pasien (Yulyana, 2016).
Penanganan  terhadap  pasien  gagal  ginjal dilakukan dengan melakukan cuci darah atau hemodialisa.  Hemodialisa  merupakan  terapi pada  gagal  ginjal  akut  dan  kronik  yang dibantu  dengan  mesin  hemodialisis  untuk mengambil  alih  fungsi  ginjal.  Waktu  yang dibutuhkan  untuk  terapi  adalah  12-15  jam atau  paling  sedikit  3-4  jam  per  kali  terapi. Meskipun  demikian,  tingginya  biaya  yang harus  dikeluarkan  untuk  satu  kali  proses hemodialisa  (±  Rp.  500.000,-  per  terapi)
kerap  dirasakan  membebani  penderita.  Oleh karena  itu  penderita  gagal  ginjal  mulai menggunakan  obat  yang  berasal  dari  alam atau obat tradisional (Nurani, 2013).
Di  Indonesia  terdapat  berbagai  obat tradisional seperti jamu, OHT, dan fitofarmaka  yand  dapat  digunakan  dalam mencegah  dan  mengatasi  penyakit  gagal ginjal  yang  digunakan  secara  empiris.  Salah satu  obat  tradisional  yang  ada  di  Daerah Sulawesi  Tenggara  khususnya  Kabupaten Muna  adalah Lansau . Lansau adalah  salah satu  obat  tradisional  yang  populer  di masyarakat  Suku  Muna.  Ramuan  Lansau terdiri dari 44 jenis tanaman obat tradisional yang  tumbuh  didataran  pulau  Muna  dan sudah  terbukti  secara  empiris  mampu mengatasi  beberapa  penyakit  dalam  seperti gagal  ginjal  (Ihsan,  dkk.,  2016).  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  aktivitas ekstrak  etanol  ramuan  lansau  terhadap histopatologi organ ginjal pada model hewan yang  mengalami  kerusakan  fungsi  ginjal pada model hewan uji gagal ginjal.

## Metode Penelitian
Alat. Alat  yang  digunakan  adalah timbangan  analitik  ( Precisa ),  blender,  gelas kimia,  gelas  ukur,  lumpang  dan  alu,  oven, pipet  tetes,  cawan  porselin,  cawan  petri, hot plate ,  evaporator,  alat  refluks,  labu  alas bulat,  spatula  besi,  aluminium  voil,  kertas saring,  elektromantel,  evaporator, water bath ,  corong  pisah,  kanula,  pinset,  pisau bedah, tissue  cassete ,  mesin processor otomatis,  mesin  v acuum ,  mesin blocking , freezer (-20 o C), mesin microtome , sentrifugasi,    kaca  preparat,  kaca  penutup, mikroskop.
Bahan. Bahan  yang  digunakan  adalah ekstrak lansau ,  gentamisin  injeksi  dosis  100 mg/kg  BB/hari,  suspensi  oral  piroksikam dosis  3,6  mg/kg  BB/hari,  kapas,  tissue, aluminium foil, etanol, aquadest, eter, larutan xylol, formalin 10%, perwarna Haemotoxilin
dan  Eosin,  dan  Na  CMC  1%,  NaCl  0,  9%, dan  parafin  cair,  entelan,  tikus  jantan  putih galur wistar ( Rattus novergicus ).
Hewan  Uji .  Hewan  yang  digunakan adalah  tikus  Wistar  jantan  dengan  bobot badan  200  –  250  gram,  berumur  8  minggu, sehat  dan  memiliki  aktivitas normal  yang diperoleh  dari  LPPT-Bidang  Pelayanan Penelitian  Pra-Klinik  dan  Pengembangan Hewan Percobaan UGM Yogyakarta.
Prosedur  Penelitian. Tahapan  penelitian ini terdiri dari penyiapan sampel, pembuatan ekstrak lansau ,  pemodelan  hewan  uji, Pengujian perbaikan fungsi ginjal. a. Penyiapan  ramuan Lansau terdiri  dari
tumbuhan:
Bhangkudu ( Morinda citirfolia L.), Kamena-mena ( Clerodendrum
sp.), Patirangka ( Impatiend balsamina L.), Soni ( Dillenia cf. Celebica H.),  Katapi  ( Sandoricum koetjape Merr.),  Libbho  ( Ficus  septica
Burn.),  Ghontoghe  ( Kleinhovia  hospita L.),  Daru  ( Averrhoa  bilimbi L.),  Lansale
( Hyptis  capitata Jacq.),  Kaghai-ghai
( Phyllanthus niruri L.), Sirikaya ( Annona muricata L.),  Kumbou  ( A.  teysmanni ),
Patiwala  ngkadea  ( L.  camara )  ,  Ghondu
( C.  cujute ),  Kulidawa  ( T.  grandis )  ,
Bumalaka  ( P.guajava) ,  Kaghuse-ghuse ( D. stipulacea ) , Sau bandara ( S. alata ) ,
Ladha ( Zingiber sp.) , Wonta ( S. laevis ) ,
Tongkoea  ( A.  scholaris ),  Komba-komba ( C.  odorata ),  Tumbuhan P.  indicus ,
Daun Blumea sp.  ,  Daun A.  paniculata ,
Daun S.  grandifora ,  Herba E.  Indica ,
Daun M.  Calabura ,  Daun S.  oleosa , Rimpang I.  Cylindrica ,  Biji A.  Catechu,
Batang T.  Crispa, Batang D.  Parsisora , Kumis  kucing  ( O.  aristatus Blume), Rogili ( P. betle ), Padamalala ( C. citratus (DC)  Stapf.),  Ntanga-ntanga  ( J.  curcas L.), Kasape ( F. stroblifera L.), Kalamandinga  ( L.  leucocephala Lam.),
Tulasi  ( O.  tenuiflorum L.),  Kabote-bote
( R.  tuberose L.),  Kaembu-embu  ( B.
balsamifera L.),  Kula  ( A.  altilis ),  Rogo ( P. cardifolia ). Sampel tumbuhan ramuan lansau diperoleh  di  Kabupaten Muna Provinsi Sulawesi Tenggara.
b. Pembuatan  Ekstrak  Etanol Lansau.
Sebanyak 500  gram  serbuk tiap tanaman diekstraksi dengan metode refluks menggunakan  pelarut  etanol  pada  suhu 50 0 C.  Pemisahan  residu  dan  filtrat dilakukan dengan cara pemanasan selama  2  jam.  Filtrat  dikumpulkan  dan dipekatkan dengan rotary vacuum evaporator pada suhu 50 o C.
c. Sebelum perlakuan, tikus wistar diaklimatisasikan  selama  7  hari  dengan tetap diberi pakan standar dan minum air suling serta dilakukan pengamatan terhadap  tingkah  laku  dan  kondisi kesehatan.  Penimbangan  berat  badan dilakukan  di  awal  dan  akhir  masa adaptasi  dan  didapatkan  variasi  berat badan tidak lebih dari 20%.
d. Pada awal pengujian, dilakukan pengukurun  kadar  kreatinin  dan  ureum setiap hewan uji (T0)
e. Pemodelan  kerusakan  fungsi ginjal hewan,  dilakukan  dengan  induksi  injeksi gentamisin  3,6  mg/kgbb  dan  suspensi oral  piroksikam  100  mg/kgbb  yang dilakukan  selama  1  minggu.  Untuk menentukan keberhasilan induksi, dilakukan  pengukuran  kadar  kreatinin dan serum (T1)
f. Hewan  uji  dikelompokkan  menjadi  6 kelompok  (5  ekor  per  kelompok),  terdiri dari  normal,  kontrol  negatif,  kontrol positif,  ekstrak  etanol  lansau  dosis  6,90;
13,81  dan  27,62  mg/kg  bb.  Pemberian sediaan  uji  dilakukan  setiap  hari  selama hingga minggu ke-5. Dilakukan pengukuran  kadar  kreatinin  dan  serum setiap minggu selama pemberian sediaan uji (T2-T5)
g. Pada  minggu  kelima  di  akhir  pengujian, dilakukan  pembedahan  hewan  untuk mendapatkan organ  ginjal  kiri  dan organ ginjal  kanan  hewan  coba  tersebut,  organ ginjal  dari  hewan  coba  dibilas  dengan NaCl-fis 0,9% dingin, kemudian dilakukan  fiksasi  dengan  menggunakan formalin 10%, dan organ ginjal direndam selama 1 minggu (Wati 2013). Kemudian pada  organ  ginjal  dibuat  preparat  untuk diwarnai  dengan  Hematoxylin  Eosin (HE).
h. Pengamatan dilakukan terhadap gambaran umum dan perubahan histopatologi  organ  ginjal  yaitu  pada degenerasi  sel  tubulus,  nekrosis  sel tubulus,  sel  tubulus  normal,  atrofi
glomerulus dan adhesi glomerulus
(Fahrimal, 2016).
i. Analisis  data,  hasil  yang  diperoleh disajikan  dalam  bentuk  gambar  dan dianalisis  dengan  menggunakan  metode deskriptif.  Untuk  penyajian,  data  berupa gambar yang dibandingkan adalah jumlah  nekrosis  dan  degenerasi  sel tubulus ginjal berdasarkan jumlah adhesi dan atrofi pada glomerulus.

## Hasil dan Pembahasan
Profil  kadar  kreatinin  selama  pengujian dapat  dilihat  pada  Tabel  1  dan  profil  kadar ureum  selama  pengujian  dapat  dilihat  pada Tabel 2.
Tabel 1. Kadar kreatinin selama pengujian
Kelompok Kadar kreatinin (mg/dL) pada minggu ke- 0 1 2 3 4 5 Normal 0,48  0,44  0,41 0,44  0,44  0,40 kontrol negatif 0,44  4,18  3,83 2,12  1,95  2,02 kontrol positif 0,53  5,57  4,18 2,13  1,43  0,82 ekstrak etanol lansau dosis 6,90 mg/kg bb 0,54  5,55  3,85 1,97  1,58  1,40 ekstrak etanol lansau dosis 13,81 mg/kg bb 0,51  6,19  4,02 2,53  1,65  1,25 ekstrak etanol lansau dosis 27,62 mg/kg bb 0,5 7,95  6,05 4,15  2,24  1,21 Tabel 2. Kadar ureum selama pengujian Kelompok Kadar ureum (mg/dL) pada minggu ke- 0 1 2 3 4 5 Normal 19,53  19,15  20,00  19,43  18,33  19,33 kontrol negatif 17,86  55,00  44,90  58,46  57,30  64,37 kontrol positif 19,20  64,31  72,51  47,49  39,24  31,28 ekstrak etanol lansau dosis 6,90 mg/kg bb 19,86  65,00  66,33  45,30  37,63  47,86 ekstrak etanol lansau dosis 13,81 mg/kg bb 18,30  60,48  66,97  62,20  49,11  42,33 ekstrak etanol lansau dosis 27,62 mg/kg bb 19,90  74,93  73,50  70,66  55,66  41,80 Tabel 3. Persentase kerusakan glomerulus dan kerusakan tubulus Perlakuan % Adhesi glmerulus % Atrofi glomerulus %Tubulus normal %Degenerasi tubulus %Nekrosis tubulus Setelah pemodelan 40 46,7 25,65 35,89 38,46 Kontrol normal 11,7 11,76 90,07 5 2,5 Kontrol negatif 37,83 35,13 31,98 30,22 31,98 Kontrol positif 10,81 9,09 89,65 5,17 4,31 Ektrak etanol 6,90 mg/kgbb 11,43 11,42 82,22 11,11 6,67 Ektrak etanol 13,81 mg/kgbb 10 6,67 86,90 7,82 5,23 Ektrak etanol 27,62 mg/kgbb 16,67 18,75 81,90 8,69 8,57
DOI: 10.26874/kjif.v7i1.200
Glomerulus Tubulus Tanpa induksi Setelah induksi
Gambar 1.  Histopatologi  ginjal  pada  model  hewan  uji  sebelum  dan  sesudah  induksi  dengan pewarnaan  HE  pada  perbesaran  400x.  A)  Sel  glomerulus  normal,    B)Adhesi  glomerulus, C)Atrofi glomerulus, D)Sel tubulus normal, E)degenerasi, F)nekrosis.
Uji  perbaikan  fungsi  ginjal .  Hasil pengujian secara in vivo menunjukkan secara umum  hasil  penelitian  ini  menunjukan adanya  perubahan  gambaran  histopatologi sel  ginjal  tikus  yang  diberikan  ektrak  lansau seperti  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  3  yaitu pada  konsentrasi  ektrak  etanol  lansau  6,90 mg/kgbb,  konsentrasi  ektrak  etanol  lansau 13,81 mg/kgbb dan konsentrasi ektrak etanol lansau  27,62  mg/kgbb.  Sedangkan  pada kelompok negatif terlihat tingginya persentase  sel  adhesi  glomerulus  37,83, atrofi glomerulus 35,13%, dengan degenerasi sel  tubulus    30,22  dan  nekrosis  sel  tubulus 31,98  seperti  pada gambar  2. Hal  ini menunjukan bahwa pemberian obat nefrotoksik berupa gentamisin dan piroksikam menyebabkan kerusakan sel pada ginjal  karena  menyebabkan  proses  ekskresi menjadi terhambat dengan terjadinya penumpukan  zat  toksik  dalam  tubuh  tikus (Ferdiana, 2012).
Hasil menunjukkan pada kelompok positif ( gambar  2) ,    persentase  sel  adhesi glomerulus  mengalami  penurunan  sebesar 10,81%,  atrofi  glomerulus  sebesar  9,09%, degenerasi  sel  tubulus  sebesar  5,17%,  dan nekrosis  tubulus  sebesar  4,31%.  Kelompok
positif mengalami perbaikan pada sel tubulus sebesar 89,65% dengan pemberian ketosteril. Pemberian  ketosteril  pada  kelompok  positif ini,  menyebabkan  penurunan  kerusakan  sel pada  ginjal  dimana  ketosteril  merupakan analog  bebas  nitrogen  dari  asam  amino,  dan ditransmisikan  untuk  membentuk  asam amino  di  dalam  tubuh.  Mekanisme  kerja ketosteril  mirip  dengan  senyawa-senyawa yang  bersifat  sebagai  antioksidan  dalam meregenerasi sel-sel ginjal (Teplan, 2003).
Untuk  kelompok  perlakuan  hasil  yang diperoleh  pada  gambar  jaringan  sel  dari pemberian  ekstrak  lansau  dengan  dosis  6,90 mg/kgbb  ( gambar  2 )  menunjukan  terdapat perbaikan pada sel  ginjal. Hal ini ditunjukan dengan  berkurangnya  persentase  sel  adhesi dan atrofi glomerulus, degenerasi sel tubulus, nekrosis  sel  tubulus  dengan  persentase  sel tubulus  normal  yang  meningkat  dibanding kelompok setelah pemodelan.
Kelompok Glomerulus Tubulus Normal kontrol negatif kontrol positif ekstrak etanol lansau dosis 6,90 mg/kg bb ekstrak etanol lansau dosis 13,81 mg/kg bb ekstrak etanol lansau dosis 27,62 mg/kg bb
Gambar 2. Histopatologi  ginjal  setelah  diberi  sediaan  uji  selama  4  minggu  dengan  pewarnaan  HE pada perbesaran 400x. A. Glomerulus normal. B. Tubulus normal. C. Adhesi glomerulus. D. Atrofi glomerulus. E. Degenerasi. F. Nekrosis
Jika  dibanding  dengan  kelompok  kontrol positif, pemberian ektrak etanol lansau dosis 6,90  mg/kgbb  memiliki  efektivitas  yang tidak  jauh  berbeda  dimana  jumlah  atrofi glomelurus  memiliki  persentasi  masing- masing  berturut-turut  yaitu  10,81  dan  11,43 sedangkan adhesi glomerulus masing-masing 9,09  dan  11,42.  Namun  untuk  jumlah  sel
DOI: 10.26874/kjif.v7i1.200
tubulus  normal  kelompok  positif  lebih  baik yaitu  89,65%  dibanding  pemberian  ektrak etanol lansau pada dosis 6,90 mg/kgbb  yaitu 82,22%.
Untuk  pemberian  ekstrak  etanol  lansau dengan  dosis  13,81  mg/kgbb  ( gambar  2 ) didapatkan  jumlah  sel  tubulus  normal  86,90 % yang tidak jauh berbeda dengan kelompok positif  89,65%  namun  lebih  baik  disbanding konsentrasi  ektrak  etanol  lansau  6,90 mg/kgbb  (82,22%).  Berdasarkan  gambar jaringan  sel  dari  pemberian  ektrak  lansau memiliki  efektivitas  yang  hampir  sama dengan  kelompok  positif  dalam  perbaikan kerusakan  sel  ginjal  dengan  berkurangnya persentase  sel  adhesi  dan  atrofi  glomerulus, degenerasi  sel  tubulus,  nekrosis  sel  tubulus dan  meningkatnya  persentase  sel  tubulus normal.  Pemberian  ekstrak  etanol  lansau pada  dosis  6,90  mg/kgbb  prosentase  adhesi glomeurus  dan  trofi  glomerulus  lebih  baik pemberian  ektrak  etanol  lansau  pada  dosis 13,81  mg/kgbb  yaitu  10  dan  6,67  persen. Namun  jumlah tubulus  yang nekrosis 5,21% dan  yang  mengalami  degenerasi  tubulus 7,82% yang cukup berbeda dengan pemberian  ektrak  etanol  lansai  dosis  6,90 mg/kgbb yaitu 6,67% dan 11,11%.
Hasil  yang  diperoleh  pada  gambar jaringan  sel  ginjal  untuk  pemberian  ekstrak etanol  lansau  pada  dosis  27,62  mg/kgbb ( gambar  2 )  yaitu  dosis  27,682  mg/kgbb, memiliki  persentase  tubulus  normal  81,90, dengan nekrosis tubulus 8,57% dan degenerasi  tubulus  hanya  8,69%.  Dibanding pemberian ektrak etanol dosis 13,62 mg/kgbb,  pemberian  ektrak  etanol  lansau dosis  27,62  mg/kgbb  untuk  jumlah  sel tubulus  normal  masih  lebih  baik  pemberian ektrak  etanol  dosis  13,62  yaitu  86,90%. Untuk  berkurangnya  persentase  sel  adhesi dan atrofi glomerulus, degenerasi sel tubulus, nekrosis sel tubulus pemberian ektrak etanol dosis 13,62 mg/kgbb juga lebih baik dimana pemberian  ekstrak  etanol  lansau  27,62 mg/kgbb glomerulus yang mengalami adhesi 16,67%  dan  atrofi  18,75%.  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  kejenuhan  dosis  yang menyebabkan perbaikan menjadi tidak efektif pada dosis yang lebih tinggi ini.
Aktivitas  perbaikan  fungsi  ginjal  dari pemberian  ekstrak  lansau  ini  diduga  karena adanya  berbagai  kandungan  metabolit  yang terdapat dari ramuan ekstrak lansau terutama flavanoid  yang  memiliki  cincin  terkonjugasi dan  gugus  hidroksil  yang  berperan  tinggi dalam  mencegah  spesi  radikal  bebas  yang diakibatkan  oleh  obat  nefrotoksik  yaitu gentamisin  dan  piroksikam.  Berdasarkan hasil  uji  skrining  fitokimia Lansau yang dilakukan menunjukan bahwa Lansau memiliki  kandungan  senyawa  flavanoid, saponin,  dan  tanin.  Selain  aktivitas  dari flavanoid  juga  terdapat  tanin  yang  memiliki aktivitas  menyerupai  astringen  sehingga dapat  menyebabkan  presipitasi  protein  pada membran  sel  yang  membentuk barrier sehingga  mencegah  terjadinya  serangan radikal  bebas  (Ferdiana,  2012).  Dengan berbagai  kandungan  metabolit  tersebut, Lansau juga  dapat  menurunkan  kadar reactive oxygen species (ROS) dan meningkatan  kadar superoxyde  dismutase (SOD) dalam ginjal sehingga terjadi kesetimbangan antara spesi radikal bebas dan antioksidan (Dewi, 2015)

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah ekstrak  etanol Lansau mempunyai  aktivitas perbaikan  fungsi  ginjal  utamnaya  kerusakan sel  glomerulus  dan  tubulus  pada  ginjal dengan  dosis  13,81  mg/kgbb  yang  memiliki tingkat  perbaikan  fungsi  ginjal  yang  paling baik dari seluruh dosis yang diuji.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  kepada  Kemeristekdikti  RI yang  telah  mendanai  penelitian  ini  melalui Penelitian  unggulan  perguruan  tinggi  tahun 2017.

## Daftar Pustaka
Dewi,  R.  T.  K.,  Parlingdungan,  S.,  Idrus, A.,dan  Cleopas,  M.  R.,  2015,  Pengaruh Pemberian N-Acetylcysteine Oral terhadap  Sensivity  C  Reactive  Protein (Hs-CRP) pada  Pasien  Hemodialisis
Kronis, Jurnal Penyakkit Dalam Indonesia , 2 (4).
Ferdiana,  L.  A.,  2012, Studi  Mekanisme Perbaikan  Ginjal  oleh  Ekstrak  Rambut Jagung  (Zea  mays  L.),  Daun  Binohang (Andredera  cardifolia  (Ten)  Steenis), serta  Efek  Kombinasinya  Pada  tikus Gagal  Ginjal ,  Tesis,  Institut  Teknologi Bandung.
Ihsan  Sunandar.,  Suryani,  dan  Henny Kasmawati,  2016, Studi  Etnomedisin Obat  Tradisional  Lansau  Khas  Suku Muna Provinsi Sulawesi Tenggara , Pharmauho  Vol.2  No.1,  Hal  27-32. Kendari.
Nurani,  V.  K.,  Sulis,  M.,  2013 , Gambaran Makna Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang  Menjalani  Hemodialisa, Jurnal
Psikologi , 11 (1).
Rostanti,  A.,  Jeavery,  B.,  dan  Franly,  O., 2016,  Faktor  Faktor  yang  Berhubungan Dengan  Kepatuhan  Menjalani  Terapi Hemodialisa Pada Penyakit Ginjal Kronik Di Ruangan Dahlia dan Melati Rsup Prof. Dr.  R.  D  Kandou  Manado, E-journal Keperawatan (e-Kp) , 4 (2).
Teplan, V., 2004, Suplemen of Keto Acid in Patien  with  Chronic  Renal  Failure,
Neroloji Delgisi , 13 (1).
Yulyana.,  2016,  Aspek Farmakokinetik Klinik  Penggunaan  Obat  pada  pasien Gagal  ginjal  Kronik  di  Instalasi  Rawat inap  Rumah  Sakit  Bahteramas  provinsi Sullawesi  Tenggara  tahun  2015 ,  Fakultas Farmasi Universitas Halu Oleo, Kendari
Munarsih,  Pengaruh  ekstrak  etanol  lansau terhadap  tikus  putih  galur  wistar  rattus novegicus  yang  mengalami  kelainan fungsi ginjal.