## PENGARUH PENDAMPINGAN DETEKSI GERAK JANIN TERHADAP PARTISIPASI IBU DALAM SELF ASSESMENT GERAK JANIN
Seli Purnama Sari, Mardiani , Asmawati
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Bengkulu Jurusan Keperawatan Jl.Indra Giri No. 3 Padang harapan Bengkulu
Shelypurnamasari17@gmail.com
Abstract: Stunted fetal growth (IUGR) shows poor fetal growth. Impaired fetal growth and fetal  death  are  adverse  effects  of  pregnancy,  one  of  which  is  shown  to  decrease  fetal movement.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  maternal  assistance  in  fetal  motion detection  on  maternal  participation  in  self-assessment  of  fetal  motion  at  the  Bengkulu  City Fish  Market  health  center.  Quasi  experimental  research  design  with  post  test  only  with control group. With a sample of 40 people, 20 intervention groups and 20 control groups. The sample technique was consecutive sampling. The analysis used in the independent research t- test. The average maternal participation in self assessment after mentoring in the intervention group was 9.35 and the control group was 6.40. There is an effect of mentoring in calculating and assessing fetal movements through fetal motion cards on maternal participation in self- assessment of fetal motion (p value = 0,000 (p≤α = 0.05). It is expected that puskesmas and independent  practice  midwives  continue  to  carry  out  fetal  motion  cards  and  can  teach pregnant women how to calculate and fill the fetal motion card, as a prevention against fetal death.
Keywords: Self Assesment, IUGR, IUFD
Abstrak: Pertumbuhan  janin  dalam  uterus  terhambat (IUGR )  menunjukkan  pertumbuhan janin  yang  buruk.  Gangguan  pertumbuhan  janin  dan  kematian  janin  merupakan  dampak merugikan  kehamilan  salah  satunya    ditunjukkan  penurunan  gerakan  janin.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pendampingan  ibu  hamil  dalam  deteksi  gerak  janin terhadap  partisipasi  ibu  dalam self  assessment gerak  janin  di  puskesmas  Pasar  Ikan  Kota Bengkulu.  Desain  penelitian Quasi  eksperimen dengan post  test  only  with  control  group. Dengan jumlah sampel 40 orang, 20 kelompok intervensi dan 20 kelompok control. Teknik sampel adalah consecutive sampling . Analisis yang digunakan pada penelitian independen t- test. Rata-rata  partispasi  ibu  dalam self assessment  setelah  pendampingan    pada  kelompok intervensi adalah 9,35 dan kelompok kontrol 6,40. Ada pengaruh pendampingan menghitung dan  menilai  gerakan  janin  melalui  kartu  gerak  janin  terhadap  partisipasi  ibu  dalam self assessment gerak  janin  (p  value  =  0,000  (p≤α=0,05).  diharapkan  puskesmas  atau  bidan praktek  dapat  menggunakan  kartu  gerak  janin  untuk  memantau  kesejahteraan  janin,  untuk mengurangi angka kematian janin.
Kata Kunci : Self Asessmemt, IUGR, IUFD
Masa  kehamilan  merupakan  masa  yang sangat  penting  karena  pada  masa  ini merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan  janin  selama  sembilan  bulan (Suririnah, 2008). Pertumbuhan janin dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  antara  lain ibu  sakit  berat,  komplikasi  kehamilan, kekurangan  gizi  dan  stress  ibu  selama  hamil (Soetjiningsih,  2012).  Pertumbuhan  janin dalam  uterus  yang  terhambat  ( intra  uterine growth  restriction  (IUGR )  menunjukkan
pertumbuhan  janin  yang  buruk    yang diakibatkan  oleh  terbatasnya  zat  gizi  yang tidak  adekuat  di  dalam  rahim yang menyebabkan bayi baru lahir tidak mencapai potensi pertumbuhannya (Soetjiningsih, 2012).  Gangguan  pertumbuhan  janin  dan kematian janin merupakan dampak merugikan  pada  kehamilan  yang  salah satunya  ditunjukkan oleh penurunan gerakan janin  (Froen,at  al  2013 ) .  Gangguan pertumbuhan  janin,  gawat  janin,  dan  infeksi
janin  merupakan  tanda  awal  kematian  janin (Winkjosastro, 2009).
Secara  absolut,  angka  kematian  janin dalam  rahim  di  Amerika  Serikat  adalah  6,4 per  1000  kelahiran  hidup  (Hamilton,  2005). Sekitar  setengah  dari  semua  kematian  janin dalam  rahim  terjadi  sebelum  usia  kehamilan 28  minggu  dan  sekitar  20  %  terjadi  saat mendekati  persalinan  (Silver,  2007).    Data angka  kematian  bayi  lahir  mati  di  Amerika Serikat menunjukkan setengah dari kelahiran mati  terjadi  pada    usia  gestasi  <  28  minggu dan sekitar 80%  terjadi pad usia pra-term (< 37  minggu)  (Kramer.  2003  ;  Edmond,  et  al 2008). Sebuah studi di Zimbabwe menemukan 19% kelahiran mati terjadi pada usia < 28 minggu (Jehan, et al 2007). Angka kematian  IUFD  di  Bengkulu  tahun  2016 adalah  4.0  /1000  kelahiran  hidup.  Angka kematian  bayi  nasional  tahun  2016  di Indonesia adalah  15.5 /1000 kelahiran hidup sedangkan  angka  kematian  bayi  di  Kota Bengkulu  tahun  2016  adalah  4.56  /1000 kelahiran  hidup  namun  data  ini  bisa  lebih tinggi karena laporan kematian dari kelurahan tidak lengkap sehingga kemungkinan  data  belum  mewakili  keadaan sebenarnya (Dinkes Kota Bengkulu, 2016).
Akhir-akhir
ini studi merekomendasikan harus ada panduan untuk mengkaji  dan  memanajemen  penurunan gerakan  janin  melalui  edukasi  pasien  atau bimbingan  sehingga  dapat    menurunkan angka kematian saat lahir dari 4,2 % menjadi 2,4  %  pada  ibu  hamil  yang  mengalami penurunan gerakan janin (Smith, 2014).
Selain  metode sandovsky, metode “c oun-to-ten ”  (metode cardiff )  merupakan salah  satu  metode  yang  dapat  digunakan untuk  menilai  gerakan  janin.  Metode coun- to-ten menganjurkan  ibu  hamil  mencatat interval  waktu  yang  dibutuhkannya  untuk merasakan  10  gerakan  janin  dalam  dalam waktu  60  menit.  Jika  janin  tidak  bergerak atau  tidak  aktif,  ibu  diharuskan  sangat khawatir karena janin mungkin dalam bahaya (Blakmore,  2017).  Ibu  dapat  memulai pendidikan  anaknya  melalui  stimulasi  janin di dalam kandungan (Andriana, 2013)
Survey  awal  dilakukan  peneliti  melalui wawancara  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja puskesmas  Nusa  indah  di  Kota  Bengkulu pada  Tahun  2017.  Dari  10  orang  responden, 10  ibu  hamil  (100%)  menyatakan  tidak pernah  di  ajarkan  cara  menghitung  gerakan janin  pada  saat  mengikuti  ANC  dari puskesmas. Puskesmas sebenarnya mempunyai  ANC  tapi  program  ANC  belum ada  yang  menekankan  ibu  hamil  untuk menghitung gerakan janin.
Berdasarkan hal tersebut perlu dilakukan penelitian tentang pengaruh pendampingan  deteksi  gerak  janin  terhadap partisipasi  ibu  dalam self  assassmen gerak janin.
Selain  metode sandovsky, metode “c oun-to-ten ”  (metode cardiff )  merupakan salah  satu  metode  yang  dapat  digunakan untuk  menilai  gerakan  janin.  Metode coun- to-ten menganjurkan  ibu  hamil  mencatat interval  waktu  yang  dibutuhkannya  untuk merasakan  10  gerakan  janin  dalam  dalam waktu  60  menit.  Jika  janin  tidak  bergerak atau  tidak  aktif,  ibu  diharuskan  sangat khawatir karena janin mungkin dalam bahaya (Blakmore,  2017).  Ibu  dapat  memulai pendidikan  anaknya  melalui  stimulasi  janin di dalam kandungan (Andriana, 2013)
Survey awal dilakukan peneliti melalui wawancara  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja puskesmas  Nusa  indah  di  Kota  Bengkulu pada  Tahun  2017.  Dari  10  orang  responden, 10  ibu  hamil  (100%)  menyatakan  tidak pernah  di  ajarkan  cara  menghitung  gerakan janin  pada  saat  mengikuti  ANC  dari puskesmas. Puskesmas sebenarnya mempunyai  ANC  tapi  program  ANC  belum ada  yang  menekankan  ibu  hamil  untuk menghitung gerakan janin. Penurunan gerakan janin merupakan salah satu penyebab  utama  gawat  janin.  Dimana  hanya 12,6%  ibu  hamil  yang  gawat  janin  mengkaji penurunan  gerakan  janin  setiap  bulannya, sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai Pengaruh Pendampingan Deteksi Gerak Janin Terhadap Partisipasi Ibu Dalam Self  assessment Gerak  Janin  di
wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Ikan  Kota Bengkulu.

## BAHAN DAN CARA KERJA
Penelitian  ini  mengunakan  rancangan penelitian quasi eksperimen dengan menggunakan    desain      penelitian dengan post  test  only  with  control  group, yang mengungkapkan  sebab  akibat  dengan  cara melibatkan  dua  kelompok  subyek.  Satu kelompok diberi  pendampingan dan edukasi, dan kelompok lainnya diberikan edukasi saja sebagai pembanding.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Teknik pengambilan sampel dengan concecutive sampling dengan kriteria sampel adalah : Ibu hamil trimester II (≥ 28 minggu) dan  trimester  III  (<36  minggu),  Bisa  baca tulis, dan Hamil tunggal. Kriteria eklusi : Ibu hamil tidak mengikuti edukasi hingga selesai, Ibu  hamil  sakit  (dirawat  di  RS),  Tidak bersedia didampingi selama penelitian
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara  pengisian  kuisioner  yang  berupa pernyataan  subjektif  untuk  responden.  Data kartu  gerak  janin  yang  diperoleh  dengan kartu  gerak  janin  yang  di  adopsi  dari  Winje et  al  (2013),  pengukuran  dilakukan  satu  kali untuk kelompok intervensi  dan control yaitu hari ke empat belas. Data tentang karakteristik didapat melalui lembar pengisian quisioner.
Dilakukan  dengan  analisis  univariat untuk  mendeskripsikan  variabel  karakteristik responden  sesuai  dengan  jenis  data  skala numeric  atau  kategorik.  Analisis  univariat dilakukan  untuk  pembuktikan  hipotesa  yang telah dirumuskan dan faktor yang berhubungan  dengan  partisipasi  ibu  dalam self  assessment gerak  janin.  Uji  yang digunakan dengan mengunakan uji independen  t-test karena  distribusi  data normal. Tujuan penelitian adalah mengetahui pengaruh  pendampingan  deteksi  gerak  janin terhadap partisipasi ibu dalam self assessment gerak janin.

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik  Responden  Ibu  Hamil  di Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu (n=40) No Variabel Kelompok Intervensi Kontrol 1 Usia Ibu Mean Min Max SD SE CI 95% 27.0 19 37 5,558 1,243 24,35;29,55 25,5 19 30 2,481 0,555 24,29;26,61 2 . Pendidikan Dasar Menengah Perguruan Tinggi 5 (25%) 9 (45%) 6 (30%) 7 (35%) 10 (50%) 3 (15%) 3 . Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 18 (90%) 2 (10%) 19 (95%) 1 (5%) 4 . Paritas Mean Min Max SD SE CI 95% 0,9 0 3 1,040 0,233 0,36;1,34 0,9 0 3 0,875 0,196 0,44;1,26 5 . Kunjungan ANC Mean Min Max SD SE CI 95% 3,0 2 4 0,795 0,178 2,63;3,37 2,8 2 4 0,696 0,156 2,47;3,13 6 . Usia Kehamilan Mean Min Max SD SE CI 95% 31,9 28 34 2,222 0,497 30,86;32,94 31,0 28 34 2,449 0,548 29,85;32,15 7 Gerakan Janin Mean Min Max SD SE CI 95% 7,75 6 9 1,020 0,228 7,27;8,23 7,20 5 9 1,281 0,287 6,60;7,80
Karakteristik  usia  ibu  berada  pada rentang  usia  19-37  tahun.  Usia  ibu  paling muda  di  usia  19  tahun  dan  tertua  diusia  37 tahun.  Rata-rata  usia  ibu  pada  kedua kelompok  adalah  26,9  tahun  (27  tahun).
204 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208
Pendidikan terakhir ibu tertinggi berada pada pendidikan menengah (SMA) pada kelompok intervensi  sebesar  45  %  dan  kelompok control  sebesar  50%.  Kebanyakan  ibu  tidak bekerja dimana 90% pada kelompok intervensi dan 95% pada kelompok control.
Paritas  ibu  berada  pada  rentang  0 sampai  3  kali.  Paritas  Rata-rata  paritas  ibu 0,8  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok control.  Kunjungan  ANC  ibu  berada  pada rentang 2 sampai 4 kali. Kunjungan ANC ibu paling  sedikit  2  kali  selama  kehamilan  dan terbanyak  4  kali  selama  kehamilan  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  control. Rata-rata  kunjungan  ANC  ibu  3,00  pada kelompok intervensi dan 2,8  pada kelompok control.  Usia kehamilan berada pada rentang 28  sampai  34  tahun.  Usia  kehamilan  ibu termuda  di  usia  kehamilan  28  minggu  dan tertua di usia kehamilan 34 minggu. Rata-rata usia  kehamilan  ibu  31,9  (32  minggu)  pada kelompok intervensi dan 31,0 pada kelompok control. Rata-rata gerakan janin 7,7 (8 kali per 2 jam)  pada  kelompok  intervensi  dan  7,2 (7  kali per 2 jam) pada kelompok control.
Tabel 2   Gambaran Rata-rata partisipasi ibu dalam self assessment gerak janin diwilayah kerja Puskesmas Ikan Kota Bengkulu (n=40) Variabel Mean Min- Max SD SE Kelompok intervening 9,4 6-13 2,681 0,599 Kelompok control 6,4 3-11 2,137 0,478
Rata-rata  partisipasi  ibu  dalam  s elf assessment gerak  janin    berada  pada  rentang 3 sampai 13 kali dalam 2 minggu. Partisipasi ibu  paling  rendah  sebanyak  3  kali  dalam  2 minggu  sedangkan  partisipasi  ibu  tertinggi sebesar  13  kali  dalam  2  minggu    Rata-rata partisipasi  ibu  dalam self  assessment pada kelompok intervensi sebesar 9,4 dan 6,4 pada kelompok control.  Hasil kenormalitasan data dengan  menggunakan  metode skweness dibagi standar error didapatkan hasil sebesar 0,9 dapat dikatakan data berdistribusi normal.
Tabel 3  Perbedaan  Rerata  partisipasi  ibu  dalam self assessment gerak  janin  sesudah  pendampingan di Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu
Partisipasi ibu dalam self assessment gerak janin Me an M d Min - Max SD CI 95 % P value Kelompok intervensi 9,4 2,9 6-13 2,6 81 8,10; 10,60 0,000 * Kelompok control 6,4 3-11 2,1 37 5,40; 7,40
Partisipasi  ibu  dalam  s elf  assessment gerak janin  berada pada rentang 3 sampai 13 kali  dalam  2  minggu.  Partisipasi  ibu  paling rendah  sebanyak  3  kali  dalam  2  minggu sedangkan partisipasi ibu tertinggi sebesar 13 kali dalam 2 minggu  Rata-rata partisipasi ibu dalam self  assessment pada  kelompok intervensi sebesar 9,4 dan 6,4 pada kelompok control.  setelah  dilakukan  pendampingan menggambarkan  perbedaan  atau  selisih  nilai rata-rata partisipasi ibu dalam self assessment gerak  janin  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  control  dengan  rata-rata  3  kali lebih  banyak  mengisi  dan  menghitung  gerak janin  pada  kelompok  intervensi  dari  pada kelompok kontrol.
Hasil  uji  statistik independen  t-test menunjukkan  nilai  p  value  sebesar  0,000 (p≤α=0,05)  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh pendampingan  deteksi  gerakan  janin  melalui kartu  gerak  janin  terhadap  partisipasi  ibu dalam self assessment gerak janin.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata  usia  responden  pada  kelompok intervensi  yaitu  26,95  (27  tahun)  dan kelompok  kontrol  adalah  25  tahun.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan ole Khat, Patil & Kshirsagar, 2016) dengan judul Sari,  dkk Pengaruh Pendampingan Deteksi Gerak Janin …205
“ Determinants Of Intrauterine Foetal Death ” yang  menyebutkan  bahwa  rentang  usia  ibu yang hamil di usia 21-30 tahun (81,5%).
Pendidikan tertinggi berada pada pendidikan menegah, pada kelompok intervensi 45%% dan pada kelompok kontrol 50%.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  (Soekanto,  2002:  21) tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  antara  lain  tingkat  pendidikan. Tingkat  pendidikan  menentukan  mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan  yang  mereka  peroleh,  semakin tinggi pendidikan semakin baik pula pengetahuannya.
Pekerjaan  responden  terbesar  yakni sebagai  ibu  rumah  tangga  (tidak  bekerja) dimana  kelompok  intervensi  sebesar  90% dan  kelompok  control  sebesar  95%.  Ibu hamil  yang  bekerja  akan  memilki  sedikit waktu  memeriksakan  kehamilanya  karena sibuk  dengan  pekerjaannya.  Sedangkan  ibu hamil  dianjurkan  untuk  tidak  bekerja  terlalu berat  untuk  menjaga  kehamilan  ibu  sendiri. Pola pekerja ibu hamil berpengaruh terhadap kebutuhan  energy.  Kerja  fisik  pada  saat hamil  yang  terlalu  berat  dan  dengan  lama bekerja  melebihi  tiga  jam  perhari  dapat berakibat kelelahan. Kelelahan dalam bekerja berat bisa juga menyebabkan kematian janin.
Rata-rata  paritas  ibu  dalam  penelitian ini  yaitu  0,85  atau  primipara.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Saastad,  Tveit,  Flenady, Predersen,  Fretts,  dkk,  2010  dengan  judul “implementation  of  uniform  information  on fetal  movement  in  a  Norwegian  population reduced delayed reporting of decreased fetal movement  and  stillbirths  in  priparous women-a  clinical  quality  improvement ” menyebutkan  bahwa  paritas  0  sebanyak  559 (51,1%).
Rata-rata  kunjungan  ANC  ibu  3  kali selama kehamilan. Kebijakan program pelayanan  antenatal  menetapkan  frekuensi kunjungan  antenatal  sebaiknya  dilakukan paling  sedikit  4  (empat)  kali  selama kehamilan,  1  kali  pada  trimester  pertama (K1), 1 kali pada trimester kedua (K2), dan 2 kali  pada  trimester  ketiga  (K3  dan  K4).
Sedangkan  apabila  terdapat  kelainan  atau penyulit  kehamilan  seperti  mual,  muntah, perdarahan  kehamilan,  perdarahan,  kelainan letak dan lain-lain, frekuensi kunjungan ANC disesuaikan dengan kebutuhan.
Rata-rata  usia  kehamilan  responden  31 dan  32  minggu.  Gerakan  janin  mulai dirasakan oleh ibu hamil pada usia kehamilan 18-20  minggu,  puncaknya  terjadinya  pada usia  kehamilan  28  sampai  38  minggu.  Janin yang  sehat  akan  bergerak  dengan  tingkat konsistensi  atau  minimal  10  kali  sehari ( Saastad, 2011) .
Pengaruh  Partisipasi  Ibu  Dalam Self Assessment Gerak Janin
Hasil penelitian ini didapatkan peningkatan  rata-rata  pasrtisipasi  ibu  dalam self assessment gerak janin sesudah diberikan pendampingan  adalah  9,35  pada  kelompok intervensi  dan  6,40  pada  kelompok  control dengan  p  value  0,000  yang  diartikan  bahwa ada  pengaruh  pendampingan  deteksi  gerak janin  terhadap  partisipasi  ibu  dalam self assesment gerak janin.
Partisipasi  ibu  dalam self  assessment gerak  janin  pada  penelitian  ini  dilakukan selama  2  minggu.  Pendampingan  ibu  hamil dalam deteksi gerak janin dapat meningkatkan  partisipasi  ibu  dalam self assessment gerak  janin.  Partisipasi  tersebut dapat  terjadi  dikarenakan  bahwa  sebelum seseorang  mengadopsi  perilaku  baru,  di dalam diri orang tersebut terjadi proses  yang berurutan,  yaitu: awareness, yaitu  orang tersebut menyadari arti pentingnya informasi kesehatan; interest , yaitu orang mulai tertarik pada  informasi  yang  diterima; evaluation yaitu meninbang-nimbang infrormasi tersebut  bermanfaat  atau  tidak  bagi  dirinya; trial, subjek mulai  melakukan sesuatu sesuai yang dikehendaki stimulus. Salah satu upaya agar  pesan  pendidikan  dapat  dipahami  dan memberikan  dampak  perubahan  perilaku adalah  dengan  menggunakan  metode  yang tepat (Notoadmojo, 2012).
Pengetahuan  ibu  yang  baik  mengenai kehamilan  dapat  mengurangi  mengurangi risiko  terjadinya  hal  yang  tidak  diinginkan
pada  kehamilan  terutama  pada  janin.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Ungsianik  dan Isdianty,  2013  mengenai  pengetahuan  tanda bahaya  kehamilan  dan  perilaku  perawatan kehamilan  pada  ibu  hamil  trimester  III” penelitian ini menjelaskan bahwa ibu dengan pengetahun  tinggi  berpeluang  2,408  kali memiliki perilaku yang tepat dalam perawatan  kehamilan.  Cara  yang  dapat dipakai untuk melakukan pemantauan kesejahteraan janin, dapat dilakukan dari cara sederhana hingga  yang canggih.  Pemantauan dilakukan  melalui  analisa  keluhan  ibu (anamnesis),  pemantauan  gerak  harian  janin dengan  kartu  gerak  janin,  pengukuran  tinggi fundus  uteri  dalam  centimeter,  pemantauan denyut  jantung  janin  (DJJ)  dan  analisa penyakit pada ibu.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Saastad,  Tveit,  Flenady,  Predersen,  Fretts, dkk,  2010  dengan  judul “implementation  of uniform  information  on  fetal  movement  in  a Norwegian  population  reduced  delayed reporting  of  decreased  fetal  movement  and stillbirths  in  priparous  women-a  clinical quality  improvement ”  dimana  pemberian kartu  gerak  janin  pada  kelompok  intervensi sebanyak 32% ibu hamil menggunakan kartu gerak janin lebih dari sekali dalam seminggu. Penelitian  ini  juga  menyebutkan  ibu  hamil primipara  lebih  menyukai  kartu  gerak  janin dibandingkan ibu multipara dalam menghitung gerakan janin.

## KESIMPULAN
Rata-rata usia responden yaitu usia 19- 37  tahun  dengan  rata-rata  nilai  26,95  pada kelompok intevensi dan 25,45 pada kelompok  control.  Rata-rata  pendidikan  ibu
pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok control yaitu pendidikan menengah. Rata-rata responden  tidak  bekerja  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  control.  Rata-rata paritas  responden  0  sampai  3  dengan  nilai rata-rata  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  control  0,85.  Rata-rata  kunjungan ANC 2-4 kali seama kehamilan dengan nilai rata-rata  pada  kelompok  intervensi  dan kelmpok  control  3  kali  selama  kehamilan. Rata-rata usia kehamilan 28-34 tahun dengan nilai  rata-rata  pada  kelompok  intervensi  32 minggu  (31,90)  dan  kelompok  control  31 minggu.
Kemudian  nilai  rata-rata  partispasi  ibu dalam self assessment  setelah pendampingan pada  kelompok  intervensi  adalah  9,35  dan kelompok  kontrol  6,40.  Ada  pengaruh pendampingan  menghitung  dan  menilai gerakan  janin  melalui  kartu  gerak  janin terhadap partisipasi ibu dalam self assessment gerak  janin  (p  value  =  0,000 (p≤α=0,05)
Rata-rata  perbedaan  partisipasi  ibu dalam self  assessment gerak  janin  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  control dengan  rata-rata  kenaikan  sebesar  2,9 dengan  SD  3,927.  Hasil  uji  statistic menggunakan paired  t  test menunjukkan nilai  p  value  didapatkan  0,003  (p≤α=0,05) sehingga dapat diartikan bahwa ada perbedaan  rerata  partisipasi  ibu  hamil  dalam deteksi  gerak  janin  secara  mandiri  ( self assessment gerak janin). Diharapkan puskesmas  dan  bidan  praktek  mandiri  tetap menjalankan  kartu  gerak  janin  dan  dapat mengajarkan ibu  hamil  cara menghitung dan mengisi  kartu  gerak  janin  tersebut,  sebagai suatu pencegahan terhadap kematian janin.

## DAFTAR RUJUKAN
Chandra, S. (2010). Ilmu kebidanan. PT.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta
Edmond K, Quigley  MA, Zandoh C, Danso S, Hurt C,
Agyei  SO,  Kirkwood  BR.(2008)  Aetiology  of stillbirths  and  neonatal  deaths  in  rural  Ghana: implications for health programming in
developing countries. Paediatr Perinat
Epideminol ; 22: 430-437
Froen  JF,  Saastad  E,  Tveit  JV,  Bordahl  PE,  Stray- Pedersen B. (2013). [Clinical practice variation in  reduced  fetal  movements].Tidskr  Nor Laegeforen; 125:2631 2634
Hamilton BE, Minino AM, Martin JA, Knochanek KD, Strobino  DM,  Guyer  B.  (2005)  Annual
summary  of  vital  statistic:  Pedriatics.2007; 119:346-360 : 2009
Jehan  I,  McClure  EM,  Salat  S,  Harris  H,  Moss  N, Pasha  O,  Goldenberg  RL.  (2007).  Stillbirth  in an  urban  community  in  pakista. Am  J  Obstet Gynecol ;197:257
Kramer  MS,  Kakuma  R.  (2003)  Energy  and  protein intake  in  pregnancy. Cochrane  Database  Syst Rev;(4)
Knigh  M,  Tuffnell  D,  Kenyon  S,  Shakespeare  J,  Gray R,  Kurinczuk  JJ.  (2011) on  behalf  of MBRRACE-UK. Saving Lives, Improving Mothers’  Care  –  Surveillance  of  maternal deadths in the UK and lessons learned to inform maternity  care  from  the  UK    and  Ireland Confidential  Enquiries  into  Maternal  Deaths and  Morbidity 2009-13. Oxford:  National Perinatal  Epidemiology  Unit,  University  of Oxford ; 2015
Manuwaba,  Bagus  Gde.  (2010). Ilmu  kebidanan penyakit  kandungan  dan  keluarga  berencana untuk pendidikan bidan . Jakarta : EGC McCharty et al. (2016). Perinatal outcomes of reduced fetal  movements:  a  cohort  study.  BMC Pregnancy and Childbirth ; 16:169
Prawirohardjo,  S.  (2010). Ilmu  kebidanan. PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo:  Jakarta Suririnah  (2008). Buku  Pintar  kehamilan  dan persalinan .  Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
Soetjiningsih.  (2012). Tumbuh  Kembang  Anak .  EGC: Jakarta Sadovsy  E,  Yaffe  H.  (2015). Daily  fetal  movement recording and fetal prognosis. Obstet Gynecology
Silver RM, Varner MW, Reddy U, et al. (2007). Work- up  of  stillbirth:  A  review  of  the  evidence.  Am  J Obstet Gynecol ; 196:433-444
Smith  V,  Begley  C,  Devane  D.  (2014). Detection  and management  of  decreased  fetal  movements  in Ireland:  a  national  survey  of  midwives’  and obstetricians’practices. Midwifery; 30:1, 43-49 Sergent F, Lefevre A. Verspiyck E, Marpeau L. (2005).
Decreased fetal movement in the third trimester. What to do? Gynecologi Obstetrique Fertilite .;33:861-9
Winje  et  al.  BMC.  (2013). Pregnancy  and  Childbirth , biomedcentral , 13:172. Wiknjosastro,  H  (2009). Ilmu  kebidanan .  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo (2010). Ilmu  kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo WHO.  (2014). Maternal  mortality:  World  Health Organization
Gilbert,  E.S.,  &  Harmon,  J.S.  (2005) Manual  of  high risk  pregnancy  and  delivery. (Third  Edition). St.Louis: Mosby.
Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman  pelayanan antenatal.  Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Bina Pelayanan  Medik  Departemen  Kesehatan  RI;