Peran Kader terhadap Peningkatan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Winong Kabupaten Purworejo
Nurma Ika Zuliyanti * , Miftahu Rofingatul Karomah Email: nurma.iz@ibisa.ac.id Program Studi Kebidanan D3, Fakultas Sains Teknologi dan Kesehatan, Institut Teknologi Bisnis dan Kesehatan Bhakti Putra Bangsa Indonesia, Indonesia
Jln. Soekarno Hatta Borokulon Banyuurip Purworejo

## Abstrak
Program  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  ASI  eksklusif merupakan  program  prioritas  untuk  menuntaskan prevalensi  gizi  kurang  dan  gizi  buruk.  Pos  Pelayanan Terpadu  (Posyandu)  merupakan  perpanjangan  tangan puskesmas yang memberikan pelayanan dan pemantauan  kesehatan  yang  dilaksanakan  secara terpadu.  Posyandu  sebagai  ujung  tombak  pelayanan kesehatan  masyarakat mempunyai  peran  penting  dalam meningkatkan  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  juga melanjutkan pemberian ASI sampai usia 24 bulan serta pemantauan    tumbuh  kembang  mulai  bayi  lahir  sampai usia  60  bulan.  Peran  kader  dalam  penyelenggaraan Posyandu  sangat  besar  karena  selain  sebagai  pemberi informasi  kesehatan  kepada  masyarakat  juga  sebagai penggerak  masyarakat  untuk  datang  ke  Posyandu  dan melaksanakan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  dimana pemberian ASI eksklusif merupakan salah satu indikator dari  PHBS.  Desa  Rebug  Wilayah  Kerja  Puskesmas Winong  terdapat  3  Posyandu  dengan  jumlah  kader  12. Data  ibu  menyusui  di  Desa  Rebug  sejumlah  24  orang dengan rincian yang memiliki bayi 0-6 bulan sejumlah 6 orang,  7-11  bulan  2  orang  dan  12-24  bulan  16  orang. Dari  6  orang  yang  memiliki  bayi  usia  0-6  bulan  5 diantaranya  memberikan  MPASI  susu  formula  dengan alasan  bekerja.  Tujuan  penyuluhan  adalah  untuk mengukur  tingkat  pengetahuan  dan  pemahaman  kader Desa  Rebug  tentang  ASI  eksklusif  serta  untuk mengukur  tingkat  pemahaman  kader  tentang  cara manajemen  laktasi  yang  benar.  Hasil  dari  penyuluhan terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan  pemahaman kader  setelah  diberi  penyuluhan  ASI  eksklusif  dan manajemen laktasi.
Kata kunci : kader; ASI eksklusif.
DOI: 10.37402/abdimaship.vol4.iss1.219
Riwayat artikel: Diterima 28/12/2022 Direvisi 24/1/2023 Diterbitkan 14/2/2023
2023;4(1):24-30
Nurma Ika Zuliyanti * , Miftahu Rofingatul Karomah

## Abstract
The  program  for  exclusive  breastfeeding  (ASI)  is  a priority  program  to  address  the  prevalence  of undernutrition and malnutrition. The Integrated Service Post  (Posyandu)  is  an extension of  the  Puskesmas  that provides  health  services  and  monitoring  in  an integrated  manner.  Posyandu  as  the  spearhead  of public  health  services  has  an  important  role  in increasing exclusive  breastfeeding  and  also continuing breastfeeding until the age of 24 months and monitoring growth  and  development  from  birth  to  60  months  of age. The role of cadres in organizing Posyandu is very large  because  apart  from  being  a  provider  of  health information to the community they are also a motivator for  the  community  to come  to  Posyandu  and carry  out clean  and  healthy  living  behaviors,  where  exclusive breastfeeding  is  an  indicator  of  PHBS.  Rebug  Village, Winong Health Center Work Area, has 3 Posyandu with 12  cadres.  Data  on  breastfeeding  mothers  in  Rebug Village  are  24  people,  with  details  of  6  people  having babies  0-6  months,  7-11  months  2  people  and  12-24 months  16  people.  Of  the  6  people  who  have  babies aged  0-6  months,  5  of them  give  complementary foods with  formula  milk  for  work  reasons.  The  aim  of counseling  is  to  measure  the  level  of  knowledge  and understanding of Rebug Village cadres about exclusive breastfeeding and to measure the level of understanding of cadres about how to properly manage lactation. The result  of  counseling  is  an  increase  in  knowledge  and understanding  of  cadres  after  being  given  counseling on exclusive breastfeeding and lactation management.
Keywords: cadres; exclusive breastfeeding.
1. Pendahuluan Program  pemberian  Air  Susu Ibu (ASI) ASI eksklusif merupakan program prioritas untuk menuntaskan prevalensi gizi kurang dan  gizi  buruk.  Bagi  ibu  dan  bayi,
ASI  eksklusif  memudahkan  terjalin ikatan  kasih  sayang  yang  mesra antara  ibu  dan  bayi  baru  lahir merupakan  keuntungan  awal  dari menyusui  secara  eksklusif.  Masa menyusui pada anak usia 0-6 bulan merupakan  salah  satu  bagian  dari 1000 Hari Pertama Kehidupan yang merupakan periode emas. (1) Berdasarkan  Peraturan  Pemerintah Republik  Indonesia  Nomor  33 Tahun 2012  tentang Pemberian  Air Susu  Eksklusif,  air  susu  ibu  adalah cairan hasil sekresi kelenjar payudara ibu yang diberikan kepada bayi  sejak  dilahirkan,  selama  6 bulan,  tanpa  menambahkan  dan atau  mengganti  dengan  makanan atau minuman lain. Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) merupakan perpanjangan  tangan  puskesmas yang  memberikan  pelayanan  dan pemantauan kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu. Posyandu  sebagai  ujung  tombak pelayanan  kesehatan  masyarakat mempunyai  peran  penting  dalam meningkatkan pemberian ASI Eksklusif  dan  juga  melanjutkan pemberian  ASI  sampai  usia  24 bulan  serta  pemantauan      tumbuh kembang  mulai  bayi  lahir  sampai usia  60  bulan.  Keberhasilan  ASI
Eksklusif  memerlukan  dukungan dari berbagai pihak yang terdiri dari keluarga khususnya ayah, pemerintah,  tenaga  kesehatan  dan kader kesehatan masyarakat. (2) Peran kader dalam penyelenggaraan Posyandu  sangat  besar  karena selain  sebagai  pemberi  informasi kesehatan  kepada  masyarakat  juga sebagai penggerak masyarakat
untuk  datang  ke  Posyandu  dan melaksanakan perilaku hidup bersih dan  sehat,  dimana  pemberian  ASI eksklusif  merupakan  salah  satu indikator dari PHBS rumah tangga. (3)
Di  Indonesia  pada  tahun  2015 pencapaian pemberian ASI eksklusif  berjalan  dengan  baik dengan persentase 55,7%, sedangkan pada tahun 2016 mengalami penurunan menjadi 41,75% salah satu penyebab penurunan ASI eksklusif kurangnya pelatihan dan pembinaan ketrampilan  memadai  bagi  kader menyebabkan kurangnya pemahaman  tugas  kader,  lemahnya informasi  serta  koordinasi  antara petugas dalam kegiatan Posyandu. (4) Kader belum melaksanakan  promosi  kesehatan program ASI eksklusif  secara maksimal,  hal  ini  dikarenakan kurangnya  pembinaan  bagi  kader kesehatan  oleh  pihak  puskesmas setempat.  Pemberian  pendidikan kesehatan tersebut ditunjukan untuk meningkatkan  pengetahuan  kader untuk pemberian ASI eksklusif. (5)
Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  bidan  desa  dan  kader,  di Desa Rebug Wilayah Kerja Puskesmas  Winong  terdapat  3 Posyandu  dengan  jumlah  kader  12.
Data  ibu  menyusui  di  Desa  Rebug sejumlah  24  orang  dengan  rincian yang  memiliki  bayi  0-6  bulan sejumlah  6  orang,  7-11  bulan  2 orang  dan  12-24  bulan  16  orang. Dari  6  orang  yang  memiliki  bayi usia  0-6  bulan  5  diantaranya memberikan  MPASI  susu  formula dengan alasan bekerja. Hasil wawancara kader ditemukan cakupan ASI eksklusif masih belum merata  yaitu  karena  kurangnya pengetahuan kader Posyandu khususnya  mengenai  program  ASI eksklusif. Tujuan penyuluhan
2023;4(1):24-30
adalah  untuk  mengukur  tingkat pengetahuan dan pemahaman kader
Desa  Rebug  tentang  ASI  eksklusif serta untuk mengukur tingkat pemahaman  kader  tentang  cara manajemen laktasi yang benar.

## 2. Metode
Pengabdian kepada masyarakat ini  dilakukan  di  Posyandu  Desa Rebug    dengan  tahapan;  Tahap perencanaan  dengan  pembentukan dan  pembekalan  tim  pelaksana mengenai  maksud  serta  koordinasi dengan bidan  desa  mengenai jadwal pelaksanaan kegiatan. Tahap pelaksanaan  kegiatan;  lokasi  di Posyandu  Desa  Rebug  pada  tanggal 5  November  2022    oleh  Dosen  dan mahasiswa.    Langkah  pelaksanaan; pendekatan  dengan  bidan  desa dengan cara perijinan untuk dilakukan  pengabdian  masyarakat, kemudian bidan desa menyampaikan  pada  kader  tentang maksud dan tujuan. Kegiatan diawali  dengan  pre  test  kemudian kegiatan penyuluhan dilakukan dengan metode ceramah tanya jawab dan  diskusi  mengenai  ASI  eksklusif dan  manajemen  laktasi  dan  di  akhir dilakukan evaluasi dengan post test.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kegiatan pengabdian masyarakat  dilakukan  secara  tatap muka  dengan  memenuhi  protokol kesehatan. Kegiatan dilakukan dengan  metode  ceramah  tanya jawab.  Jumlah audiens yang  hadir pada  kegiatan  penyuluhan  adalah 11  kader  Posyandu.  Pada  kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan penyuluhan ASI eksklusif    dan  manajemen  laktasi meliputi  pengertian  ASI  eksklusif, manfaat  ASI,  resiko  susu  formula,
dukungan  pemberian  ASI  dan perundang–undangan, anatomi payudara,  posisi  dan  perlekatan
menyusui  yang  efektif,  hari-hari pertama  kelahiran  bayi  dan  kunci keberhasilan  menyusui.  Materi  ini untuk  meningkatkan  pengetahuan kader  supaya  bisa  menyukseskan
ASI eksklusif. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilaksanakan berjalan dengan lancar,  antusiasme kader baik selama mengikuti semua kegiatan. Pengetahuan  kader  Posyandu tentang ASI eksklusif pada umumnya  sudah  paham  walaupun masing-masing berbeda dalam mendefinisikannya. Para kader Posyandu di Desa Rebug juga telah mengetahui  manfaat  ASI  eksklusif, namun  kader-kader  tersebut  sangat minim dalam memberikan informasi  kesehatan  kepada    ibu yang sedang menyusui dan memiliki anak dari 0-6 bulan secara individu yaitu ASI eksklusif. Kondisi  pada  saat  dilakukan kegiatan penyuluhan yang dilakukan di Posyandu Desa Rebug,
suasana  kondusif  namun  terdapat  1 kader  yang  tidak  hadir.  Dari  11 kader  yang  hadir  ketercapaian tujuan  penyuluhan  dikatakan  baik, hal  ini  dapat  dilihat  pada  hasil peningkatan nilai pengetahuan kader  tentang  ASI  eksklusif  dan manajemen laktasi.
Tabel  1.  Pengetahuan  kader pre dan post diberikan penyuluhan Pengetahuan tentang ASI eksklusif Pre Post F % F % Cukup 8 75 2 15 Baik 3 25 9 85 Total 11 11
Tabel  1  menunjukkan  bahwa terdapat  peningkatan  pengetahuan kader  setelah  diberikan  penyuluhan ASI  eksklusif  dan  manajemen laktasi  meliputi  pengertian  ASI eksklusif, komposisi ASI,
2023;4(1):24-30
kandungan  zat  gizi  ASI,  manfaat ASI eksklusif, dampak tidak diberikan  ASI  eksklusif,  faktor yang mempengaruhi pemberian ASI  eksklusif,  ASI  eksklusif  pada ibu  bekerja  dan  permasalahan pada ibu menyusui. Selain penyuluhan  ASI  eksklusif  juga memberikan  manajemen  laktasi. Hal tersebut mengindikasikan bahwa penerapan metode penyuluhan  dapat  secara  efektif meningkatkan pengetahuan ibu menyusui  tentang  ASI  eksklusif. Hasil penelitian mengatakan bahwa  tingkat  pengetahuan  kader tentang ASI Eksklusif sudah cukup. Kader Posyandu dapat  menjelaskan pengertian  ASI  eksklusif,  dapat menjelaskan manfaatnya, serta kader  dapat  menjelaskan  tentang pentingnya penerapan 5 meja dalam kegiatan  Posyandu.  Akan  tetapi,
kader  masih  belum  memahami sepenuhnya  tentang  tugas-tugas mereka sebagai seorang kader yang baik.
Upaya  yang  sudah  dilakukan oleh tenaga kesehatan dalam meningkatkan pemberian ASI eksklusif yaitu konseling, pendampingan oleh keluarga, perawatan payudara dan hipnolaktasi. Hasil kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang sudah dilakukan menunjukkan bahwa  penyuluhan  mengenai  ASI eksklusif  dan  majanemen  laktasi sangat  membantu  mitra  dalam meningkatkan pengetahuannya. Upaya berupa penyuluhan, edukasi, ataupun  konseling  akan  lebih  baik apabila dilakukan sejak masa kehamilan  sampai  dengan  ibu menyusui.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  menyatakan bahwa  konseling  yang  dilakukan setelah melahirkan mempunyai pengaruh  terhadap  pemberian  ASI selama  4  sampai  6 minggu,
sedangkan konseling yang dilakukan  selama  kehamilan  dan setelah melahirkan mempunyai pengaruh  terhadap  pemberian  ASI eksklusif sampai 6 bulan. (6) Menurut Kementerian Kesehatan,  salah  satu  faktor  yang berperan penting dalam keberhasilan  ASI  eksklusif  adalah peran kader, khususnya pada kegiatan  Posyandu  antara  lain; pendekatan kepada tokoh masyarakat  dan  aparat  setempat dengan  Melakukan  Survey  Mawas Diri  (SMD)  bersama  petugas  untuk melakukan pendataan sasaran, pemetaan  serta  mengenal  masalah potensi,  melaksanakan  musyawarah bersama masyarakat untuk membahas SMD, menyusun rencana  kegiatan,  pembagian  tugas serta  jadwal  kegiatan.  Dukungan kader  sangat  dibutuhkan  oleh  ibu- ibu menyusui agar ibu-ibu memahami  tentang  pentingnya  ASI ekslusif beserta manfaatnya.
Berdasarkan  PP  No. 33 tahun 2012 pasal  13,  bagi  ibu  hamil  dan keluarganya  mempunyai  hak  untuk memperoleh  informasi  dan  edukasi mengenai  ASI  eksklusif  sejak pemeriksaan kehamilan sampai dengan  periode  pemberian  ASI eksklusif selesai. (2)
Diharapkan  kader  secara  rutin memberikan  penyuluhan  kesehatan kususnya pada ibu menyusui tentang  pentingnya  ASI  eksklusif, dengan  harapan  pengetahuan  ibu tersebut  akan  meningkat  dan  sadar bahwa mereka seharusnya memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayi.  Oleh  karena  itu,  peran  kader sangat dibutuhkan dalam penyampaian  informasi  tersebut. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Zuhrotunida (2018), ditemukan bahwa terdapat hubungan  antara  dukungan  petugas kesehatan  dengan  pemberian  ASI
2023;4(1):24-30
eksklusif oleh ibu. Bentuk dukungan tersebut diantaranya ialah pemberian informasi mengenai ASI  eksklusif,  konsultasi  ASI,
hingga  bentuk  pemberian  susu formula  oleh  petugas.  Dukungan petugas  yang  kurang  memberikan pengaruh  pada  perilaku pemberian ASI eksklusif ibu. (7)
Hal ini didukung dengan adanya  teori  yang  dikemukakan Green dalam Not oa t modjo (2014),  bahwa  perilaku  kesehatan disebabkan  oleh  tiga  faktor,  yaitu faktor predisposisi, faktor pemungkin,  dan  faktor  penguat. Dalam  hal  ini,  petugas  kesehatan termasuk ke dalam faktor pemungkin. Faktor pemungkin adalah  faktor  yang  memungkinkan atau  yang  memfasilitasi  perilaku atau  tindakan  yang  meliputi  sarana dan  prasarana  atau  fasilitas  untuk terjadinya perilaku kesehatan, seperti puskesmas,  rumah sakit, tempat pembuangan sampah, makanan bergizi, uang, dan sebagainya.  Petugas  sebagai  bagian dari sarana seharusnya memberikan ibu  informasi  yang  baik  dan  jelas guna  membentuk  perilaku  ibu dalam  pemberian  ASI  eksklusif. Selain  itu,  dukungan  petugas  juga dapat  tergolong  sebagai  faktor penguat  yang mendorong  dan memperkuat  terjadinya  perilaku. Faktor  ini  timbul  karena  seringkali meskipun  seseorang tahu dan mampu  berperilaku  sehat,  namun tidak  melakukannya.
4. Kesimpulan
Terdapat peningkatan pengetahuan  kader  Posyandu  Desa Rebug setelah diberikan penyuluhan ASI eksklusif dan manajemen
laktasi  meliputi  pengertian  ASI eksklusif, komposisi ASI, kandungan  zat  gizi  ASI,  manfaat ASI eksklusif, dampak tidak
diberikan ASI eksklusif, faktor yang mempengaruhi pemberian
ASI eksklusif,  ASI  eksklusif  pada  ibu bekerja  dan  permasalahan  pada  ibu menyusui.
5. Daftar Pustaka
[1] Malonda NSH, Sanggelorang Y. Upaya Peningkatan Pengetahuan  Kader  Posyandu dalam Kegiatan Pelatihan Pendampingan  Pemberian  ASI Eksklusif di Kelurahan Tataaran II  Tondano  Selatan  Kabupaten Minahasa.  JPAI  J  Peremp  dan Anak Indones. 2020;2(1):12. [2] Saputri K. Peran Kader Posyandu  terhadap  Pemberian ASI  Eksklusif  pada  Ibu  Selama (0-6)  Bulan  Pertama  Menyusui di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sambutan Kota Samarinda [Internet].  Vol.  63,  Bitkom Research. 2018. p. 1–3. Available from: https://dspace.umkt.ac.id/bitstre am/handle/463.2017/716/NP KESMAS  2018  KASMARINI
SAPUTRI.pdf?sequence=1&isA llowed=y
[3] Rahmawati  R,  Hariati  NW, Nurcahyani  ID,  Wahyuni  F. Penyuluhan Dan Pelatihan Kader  Posyandu  Sebagai  Upaya Peningkatan Wawasan Pelayanan Gizi Bagi Masyarakat.  JMM  (Jurnal  Masy Mandiri). 2019;2(1):29. [4] Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2017. Vol. 12 27. 2017. 496 p.
2023;4(1):24-30
[5] Hanan  U.  Pengalaman  Kader Kesehatan dalam Promosi Kesehatan Tentang ASI. Eksklusif di Posyandu Flamboyan II Kelurahan Rempoa Kotamadya Tanggerang Selatan. Univ Islam Negeri Syarif Hidatullah Jakarta. 2012; [6] Aamer  Imdad  MYY  &  ZAB. Effect of breastfeeding promotion interventions on breastfeeding  rates,  with  special focus  on  developing  countries. BMC Publik Heal. 2011; [7] Zuhrotunida. Hubungan Dukungan  Tenaga  Kesehatan dengan Keberhasilan ASI Eksklusif di Puskesmas Kutabumi  [Internet].  Vol.  1, Indonesian  Midwifery  Journal. 2018.  p.  1–12.  Available  from: http://jurnal.umt.ac.id/index.php /imj/article/view/984 [8] Notoatmodjo. Ilmu Perilaku Kesehatan [Internet]. 2014. Available from: https://books.google.co.id/books ?id=D9_YDwAAQBAJ&pg=P A369&lpg=PA369&dq=Prawiro hardjo,+Sarwono.+2010.+Buku
+Acuan+Nasional+Pelayanan+ Kesehatan++Maternal+dan+Neo natal.+Jakarta+:+PT+Bina+Pust aka+Sarwono+Prawirohardjo.& source=bl&ots=riWNmMFyEq
&sig=ACfU3U0HyN3I