## HUBUNGAN USIA IBU HAMIL DAN PARITAS DENGAN KEJADIAN PREEKLAMSIA DI PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON KABUPATEN MALANG
The relationship between the age of pregnant women and parity with the incidence of preeclampsia at the Sumbermanjing Kulon Health Center, Malang Regency
Eti Kuswandari 1, Fitria Aisyah 2
1,2 POLTEKKES Wira Husada Nusantara, POLTEKKES Wira Husada Nusantara
Penulis Korespondensi:
- Eti Kuswandari
- POLTEKKES
Wira Husada
Nusantara
- etikuswandari.ek
@gmail.com
Kata Kunci: Usia Ibu Hamil, Paritas, Kejadian Preeklamsia

## Abstrak
Preeklampsia  adalah  sebuah  penyakit  komplikasi  pada  ibu  hamil  yang  ditandai dengan adanya hipertensi, proteinuria dan edema atau bengkak pada bagian tubuh yang dapat  timbul  selama  kehamilan  atau  sampai  48  jam  postpartum,  yang  umumnya  dapat terjadi pada ibu hamil trimester III. Preeklamsia disebabkan oeh beberapa factor antara lain pola makan tidak baik, usia terlalu muda atau tua, paritas, riwayat sebelumnya, dll. Pemberian pendidikan tentang komplikasi yang mungkin terjadi saat kehamilan sangat penting untuk menurunkan prosentase kejadian preeklamsia pada ibu hamil.
Jenis  penelitilan  ini  merupakan  penelitian  cross  sectional  survey.  Penelitian dilaksanakan  di  Puskesmas  Sukodono  Kabupaten  Lumajang.  Populasi  adalah  seluruh ibu hamil yang mengalami preeklamsia di Puskesmas Sukodono Kabupaten Lumajang. Analisis  data  dilakukan  menggunakan  analisis  regresi  linier  berganda  dengan  uji Ragam Regresi Linier Berganda.
Hasil  penelitian  menunjukan  nilai  T  hitung  variabel  usia  ibu  hamil  (X1)  sebesar 3.448 > T tabel 2.051 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara usia ibu hamil (X1)  dengan  kejadian  preeklamsia  (Y).  Nilai  T  hitung  paritas  (X2)  sebesar  2.380  > 2.051  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  (X2)  dengan  kejadian preeklamsia  (Y).  Koefisien  regresi  (Rsquare)  sebesar  0.413  artinya  hubungan  variabel bebas  dengan  kejadian  preeklamsial  sebesar  ((0.413l  x  100)  x  100%)  =  4.13% sedangkan  58.7%  lainnya  dipengaruhi  oleh  factor  lain  yang  tidak  diteliti.  Dilihat  dari hubungan  kedual  variabel  independen  (X)  terhadap  variabel  dependen  (Y)  dapat disimpulkan  bahwa  variabel  usia  ibu  hamil  (X1)  lebih  dominan  terhadap  kejadian preeklamsia (Y) yang dibuktikan dengan nilai T hitung 3.448 > 2.051.

## Abstract
Preeclampsia  is  a  complication  disease  in  pregnant  women  characterized  by  hypertension, proteinuria  and  edema  or  swelling  in  body  parts  that  can  occur  during  pregnancy  or  up  to  48 hours postpartum, which can generally occur in third trimester pregnant  women. Preeclampsia is caused by several  factors including  poor diet, age too  young or old, parity, previous history, etc. Providing education about complications that may occur during pregnancy is very important to reduce the percentage of preeclampsia in pregnant women.
This type of research is a cross sectional survey research. The research was conducted at the Sukodono  Public  Health  Center,  Lumajang  Regency.  The  population  was  all  pregnant  women who experienced preeclampsia at the Sukodono Public Health Center, Lumajang Regency. Data analysis was performed using multiple linear regression analysis with Variety of Multiple Linear Regression test.
The results showed that the T value of the variable age of pregnant women (X1) was 3,448> T table  2,051,  meaning  that  there  was  a  significant  relationship  between  the  age  of  pregnant women (X1) and the incidence of preeclampsia (Y). The T value of parity (X2) is 2,380> 2,051, which  means  that  there  is  a  significant  relationship  between  parity  (X2)  and  the  incidence  of preeclampsia  (Y).  The  regression  coefficient  (Rsquare)  of  0.413  means  that  the  relationship between  the  independent  variables  and  the  preeclampsia  is  ((0.413l  x  100)  x  100%)  =  4.13%, while the other 58.7% is influenced by other factors not examined. Judging from the relationship between the two independent variables (X) to the dependent variable (Y), it can be concluded that the variable of pregnant women age (X1) is more dominant in the incidence of preeclampsia (Y) as evidenced by the value of T count 3,448> 2,051.
.

## LATAR BELAKANG
Kehamilan merupakan sebuah
keadaan fisiologis yang dapat diikuti keadaan kondisi atau keadaan patologis yang mengancam  keadaan  ibu  dan  janin  yang dikandungnya.  Tenaga kesehatan wajib mengenal  suatu  perubahan  yang  mungkin terjadi  sehingga  kelainan  yang  ada  dapat dikenal  lebih  dini.  Kehamilan  adalah  proses fisiologis  dalam  tubuh  seorang  perempuan. Walaupun kehamilan merupakan proses yang fisiologis  beberapa  penyakit  yang  biasanya menyertai  kehamilan  dapat  mengakibatkan tingginya  angka  kematian  ibu,  salah  satu penyulit tersebut adalah preeklamsia (Prawirohardjo, 2014).
Menurut  Cuningham  (2016)  kematian maternal pada wanita hamil dan bersalin pada usia  dibawah  20  tahun  dan  setelah  usia  35 tahun  meningkat,  karena  wanita  yang memiliki usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari  35  tahun  dianggap  lebih  rentan  terhadap terjadinya  preeklamsia.  Selain  itu  ibu  hamil yang  berusia  >  35  tahun  telah  terjadi perubahan  pada  jaringan  alat  alat  kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi sehingga lebih beresiko  untuk  terjadi  preeklmasia.  Angka kematian  ibu  lebih  tinggi  pada  wanita  yang memiliki usia usia ekstrim yaitu <20 dan >35 tahun.
Data World  Helath  Organization (WHO) dalam Maternal  and  Reproductive Helath pada tahun (2014) kematian ibu terjadi setiap hari, sekitar 800 perempuan meninggal karena  komplikasi  kehamilan  dan  kelahiran anak. Penyebab utama dari kematian pada ibu atau  AKI  adalah  perdarahan  hamil  atau bersalin,  hipertensi  atau  preeklamsia,  infeksi dan  penyebab tidak  langsung,  sebagian  besar karena  kontak langsung  antara  kondisi  medis yang  sudah  ada  sebelumnya  dan  kehamilan. Dari 800 angka kematian ibu atau AKI setiap harinya, 500 terjadi yaitu antara lain di Afrika Sub-Sahara  dan  190  di  Asia  Selatan.  Resiko seorang wanita dinegara berkembang meninggal  akibat  penyebab  ibu  berhubungan selama  hidupnya  adalah  sekitar  23  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  wanita  yang
tinggal dinegara maju. Kematian ibu merupakan indicator kesehatan yang menunjukan kesenjangan  yang  sangat  lebar  antara  daerah kaya  dan  miskin,  perkotaan  dan  pedesaan,  dan lain lain
Angka  kejadian  preeklamsia  dijawa timur  meliputi  Kabupaten  Lumajang  memiliki angka kejadian sebesar 35% penyebab kematian ibu di Jawa Timur yang masih menjadi dominan di tahun (2014) (Dinkes Provinsi Jawa Timur). Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  saya lakukan di wilayah (Puskesmas Sumbermanjing Kulon)  Kabupaten  Malang,  pada  bulan  oktober 2019  -  desember  2019  terdapat  ibu  hamil sebanyak  32  ibu  hamil  yang  mengalami  pre- eklamsia,  yaitu  10  ibu  hamil  karena  factor  usia di  bawah  20  tahun  dan  di  atas  35  tahun,  dan  7 ibu  hamil  preeklamsia  dikarenakan  oleh  factor paritas  yaitu  jumlah  anak  >3  anak  dan kehamilan pertama, serta 15 lainnya disebabkan oleh faktor lain
Dari  latar  belakang  diatas  saya  tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan  usia ibu  hamil  dan  paritas  dengan  kejadian  pre- eklmasia  di  Puskesmas  Sumbermanjing  Kulon Kabupaten Malang”.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  sebuah  jenis penelitian  deskriptif  kuantitatif  yang  bersifat sistematis terhadap hubungan, dengan menggunakan desain menelitian survey analitik yang  menggunakan  study  epidemiologi  cross sectional yaitu untuk mengetahui adanya sebuah hubungan  antara  variable  dependent  dengan variable independent (Notoatmojo, 2015).
Penelitian ini dilakukan diwilayah (Puskesmas  Sumbermanjing  Kulon)  Kabupaten Malang mulai dari Oktober – November 2021.
Variabel  dibagi  menjadi  2  yaitu  variabel bebas  dan  variable  terikat.  Variabel  bebasnya adalah  usia  Ibu  (X 1) paritas  (X 2 ),  variabel dependent adalah Preeklamsia (Y).
Populasi  dalam  hal  ini  adalah  ibu  hamil sejumlah 33 orang yang mengalami preeklamsia di Puskesmas Sumbermanjing Kulon.
Tekhnik  penarikan  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  nonprobability sampling  yaitu  sampling  purposive.  Sampel
dalam penelitian ini adalah 30 ibu hamil yang mengalami preeklamsia di Puskesmas Sumbermanjing Kulon.
Data  dianalisa  dengan  menggunakan analisa  deskriptif  (tabulasi  silang)  dan  juga menggunakan model regresi linier berganda.

## HASIL
Penelitian
ini mendeskripsikan mengenai  Hubungan  usia  ibu  hamil  dan paritas  dengan  kejadian  pre-eklmasia  di Puskesmas Sumbermanjing Kulon Kabupaten Malang Berdasarkan hasil penyebaran  kuisioner  yang  telah  dilakukan kepada  30  responden  di  dapatkan  beberapa data  tentang  karateristik  responden,  yaitu usia, pekeraan dan pendidikan .
Tabel 1 Deskripsi Frekuensi Data Responden  di  Puskesmas  Sumbermanjing Kulon Berdasarkan Umur Ibu No Umur Jumlah (Orang) Persen (%) 1 <20 tahun 13 44 2 21-35 tahun 10 33 3 >35 tahun 7 23 Total 30 100 Berdasarkan Tabel 1, diketahui bahwa umur  ibu  hamil  yang  menjadi  responden tersebut  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  berumur  <20  tahun  yang  berjumlah  13 orang  responden  (44%),  berusia  20-30    tahun yang berjumah 10 orang responden (33%) dan yang  berusia  >35th  tahun  ada  7  orang responden (23%).
Tabel  2  Deskripsi  Frekuensi  Data  Responden  di Puskesmas  Sumbermanjing  Kulon  Berdasarkan Pekerjaan Ibu No  Pekerjaan Jumlah (Orang) Persen (%) 1 Guru 24 80 2 IRT 4 13 3 Swasta 2 7 Total 30 100
Berdasarkan  Tabel  2,  diketahui  bahwa pekerjaan  ibu  hamil  yang  menjadi  responden tersebut  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini memiliki pekerjaan IRT (Ibu Rumah Tangga) yaitu sejumlah  24  orang  responden  (80%),  yang memiliki pekerjaan buruh swasta sebanyak 4 orang responden (13%), dan sisa 2 orang responden (7%) sebagai guru.
Tabel  3  Deskripsi  Frekuensi  Data  Respon  di Puskesmas  Sumbermanjing  Kulon  Berdasarkan Pendidikan Ibu No  Pendidikan Jumlah (Orang) Persen (%) 1 SD 8 27
2 SMP 10 33 3 SMA/SMK 8 27 4 D3 2 6.5 5 S1 2 6.5 Total 30 100
Berdasarkan  Tabel  3,  diketahui  bahwa pendidikan  ibu  hamil  diwilayah  kerja  Puskesmas Sumbermanjing  Kulon  Kabupaten  Malang  yang menjadi  responden  sebagian  besar  berpendidikan SMP  (33%)  yang  berpendidikan  SD  ada  8  orang responden  (27%),  yang berpendidikan  SMK/SMA ada 8 orang responden (27%), yang berpendidikan D3  ada  2  orang  responden  (7%),  dan  yang berpendidikan  S1  ada  2  orang  responden  (7%) diwilayah kerja Puskesmas  Sumbermanjing Kulon Kabupaten Malang
Tabel 4 Hasil Uji Coeffisiens Determinasi Antara Usia Ibu Hamil dan Paritas Dengan Preeklamsia Variabel Unstandardized Coeffisiens Beta Standardized Coeffisiens Beta t hitung T tabel Sig. (X1) 1.393 1.500 3.448 2.051 0.002 (X2) 0.867 1.023 2.380 2.051 0.025
R Square = 0.413
Berdasarkan  table  4,  dapat  diketahui bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan diantara  usia  ibu  hamil    dengan  kejadian preeklamsia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sumbermanjing  Kulon  Kabupaten  Malang Nilai  T hitung variable  usia  ibu  hamil  (X1) sebesar 3.448 lebih besar dari nilai T tabel yaitu 2.051  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia  ibu  hamil  (X1)  dengan kejadian preeklamsia (Y). Nilai T hitung paritas (X2)  sebesar  2.380  lebih  besar  dari  T tabel 2.051  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan antara paritas (X2) dengan kejadian preeklamsia (Y).

## PEMBAHASAN
Nilai  T hitung usia  ibu  hamil  (X1) sebesar  3.448  lebih  besar  dari  nilai  T table 2.051  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan antara variabel usia ibu hamil  (X1) dengan kejadian preeklamsia (Y), pada kasus preeklamsia,  menurut  manuaba  (2017),  usia kurang  dari  20  tahun  bukan  usia  yang  baik untuk  hamil  karena  organ  reproduksi  belum sempurna  sehingga  akan  menyulitkan  dalam proses  kehamilan  dan  persalinan.  Sedangkan kehamilan  lebih  dari  35  tahun  mempunyai resiko  untuk  mengalami  komplikasi  dalam kehamilan dan persalinan antara lain pendarahan,  gestosis  atau  hipertensi  dalam kehamilan, distosia dan partus lama.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan Siqbal  Karta  Asmana,  Syahredi  Syahredi, Noza  Hilbertina  yakni  mengatakan  (50%) responden  dengan  usia  muda.  Hasil  analisis statistik  menunjukan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia  ibu  hamil  dengan kejadian  preeklamsia  (p=0.014),  ibu  hamil dengan  usia  muda  0.761  lebih  tingi mengalami preeklamsia dibanding dengan ibu hamil dengan usia yang cukup (20-35 tahun). Kebiasaan menikah diusia muda dimasyarakat kini  sudah  sering  terjadi,  disebabkan  oleh banyak  faktor  antara  lain  budaya,  kebiasaan lingkungan  dan  anjuran  dari  keluarga terutama  orang  tua.  Untuk  menurunkan  hal tersebut adalah dengan memberikan pendidikan tentang pernikahan kepada masyarakat oelh tenaga kesehatan.
Nilai T hitung paritas (X2) sebesar 1.023 lebih  besar  dari  nilai  T table 2.051  artinya
terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara variabel paritas (X2) dengan kejadian preeklamsia  (Y).  Menurut  Handayani  (2012) mengatakan  bahwa  resiko  kehamilan  yang akan  dihadapi  pada  primigravida  tua  hamper mirip dengan primigravida muda karena factor kematangan  fisik  yang  dimiliki  maka  ada beberapa  resiko  yang  akan  berkurang  pada primigrafida  tua.  Misalnya,  menurunkan resiko  cacat  janin  yan  disebabkan  kurangnya asam  folat.  Resiko  kelainan  letak  janin  juga berkurang  karena  Rahim  ibu  diusia  ini  sudah matang.  Panggul  pun  juga  sudah  berkembang dengan  baik.  Bahaya  pada  primigravida  tua justru berkaitan dengan fungsi organ reproduksi  diatas  usia  35  tahun  yang  sudah menurun  sehingga  mengakibatkan  perdarahan pada proses persalinan dan preeklmasi.
Dari ragam regresi didapat nilai F hitung (9.497)  >  F table (3,34)  artinya  ada  hubungan yang  signifikan antara  variabel  usia  ibu hamil (X1)  dan  paritas  (X2)  dengan  kejadian preeklamsia  (Y),  nilai  Rsquare  pada  usia  ibu hamil  (X1)  dan  paritas  (X2)  sebesar  0.413 yang  artinya  usia  ibu  hamil  (X1)  dan  paritas (X2) berhubungan terhadap kejadian preeklamsia  (Y)  sebesar  41.3%,  sedangkan 58.7% lainnya dipengaruhi oleh factor lainnya yang  tidak  diteliti,  dari  kedua  variabel independent dan yang lebih dominan terhadap variabel  Y  (Preeklamsia)  adalah  X1  (Usia  Ibu Hamil) dengan nilai T hitung 3.448>2.051.
Preeklamsia adalah terjadinya peningkatan  tekanan  darah  paling  sedikit 140/90  mmHg,  protein  urine,  dan  oedema (Rokikan,  2007).  Preeklamsia  merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat terjadi ante,  intra  uterine  dan  postpartum.  Dan  gejala gejala klinik preeklamsia dapat dibagi menjadi preeklamsia ringan dan berat (Sarwono, 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai hubungan  usia  ibu  dan  paritas  yang  diakukan di  Puskemas  Sumber  Manjing  Kulon  di peroleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Terdapat hubungan yang signifikan antara usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  pre eklmpsia
2. Terdapat  hubungan  yang  sigifikan  antara paritas dengan keadian pre eklampsia
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  usia  ibu  dan  paritas  dengan kejadian pre eklampsia

## SARAN
Bagi  Ibu  Hamil  diharapkan  kepada  ibu hamil  untuk  rutin  melakukan  kontrol  ulang pada  tenaga  kesehatan  yang  bertujuan  untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  lanjutan yang  mungkin  dapat  terjadi  saat  kehamilan berlangsung hingga proses persalinan.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan melakukn  penelitian  faktor2  lain  yang mempengaruhi kejadiaan pre eklmapsia
Bagi  Institusi  diharapkan  bias  sebagai bahan  pembelajaran  untuk  para  mahasiswa kebidanan

## KEPUSTAKAAN
Arlena,  Eisenberg,  1995. Makanan  :  Apa Yang  Anda  Butuhkan  Selama Hamil , renika Cipta, Jakarta.
Atikah  Proerawati,  Siti  Asfuah,  2010. Buku Ajar  Untuk  Kebidanan  Penelitian . Bina Pustaka, Jgyakarta.
B  Prima  Dewi,  2018. Rahasia  Kehamilan . Cetakan Pertama, Jakarta.
Hariyani Sulistyoningsih, 2012. Gizi Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Salemba
Medika, Yogyakarta.
Hartuti  T,  2010. Panduan  Ibu  Hamil
Melahirkan  Dan  Merawat  Bayi .
UBA Press, Jakarta. Kemeskes  Kementrian  RI,  2013. Situasi
Keluarga  Berencana  Di  Indonesia .
Diakses  19  januari  2016.Jilid  2, No.4. ( http://www.depkes.go.id ) Kementrian  Republik  Indonesia  2015. Profil Kesehatan Indonesian . Diakses Agustus 2018. (http://www.depkes.go.id) Kementrian Republik Indonesia. 2017 . Profil
Kesehatan  Jawa  Timur. Diakses  2
Juli 2018. (http://www.depkes.go.id) Kementrian  Republik  Indonesia.  2017. Profil
Kesehatan Kabupaten Malang . Diakses Mei 2018. (http://www.depkes.go.id )
Manuaba,  2010.  Pengantar  Kuliah  Obstetri.
EC, Jakarta
Mochtar  R,  2012.  Synopsis  Obstetri.  EGC.
Jakarta MT  Indriyati  dan  Hotimah  Wahyudin,  2008. Bahagia Menjalani Kehamilan
Sehat . Salemba Empat, Yogyakarta. Novaria  Al,  TP  Budi,  2019.  Buku  Pintar Kehamilan : Persiapan Hamil Hingga Menyusui.
Nuha
Medika, Yogyakarta.
Notoatmojo,  Soekidjo,  2015. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Rineka  Cipta, Jakarta.
Prawirohardjo  S,  2014. Ilmu  Kebidanan . YBP-SP, Jakarta
Sugiyono,
2014. Metode Penelitian
Kuantitatif  Kualtatif  Dan  R  dan  D . Rafika Aditama, Bandung.
Philip  D  Sloane,  Salli  benedict  dan  melani Mintzer,  2016. Panduan  Lenkap Untuk  Calon  Ibu  dan  Ayah  tentang Kehamilan  Kelahiran  Bayi .  Papas Sinar santi, Jakarta. Rukiyah,  2010. Asuhan  Kebidanan  IV (Patologi  kebidanan) .  Trans  Info Medika, Jakarta .