Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020

## KONSUMSI SUKUN MEMBANTU PENYERAPAN TABLET FE DALAM PERUBAHAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL
Nurhidayati 1 , Puji Hastuti 2 , Tuti Sukini 3 , Arfiana 4
1 Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap
2,3,4 Poltekkes Kemenkes Semarang email: nurhidayatihuda@gmail.com

## ABSTRACT
Iron absorption is influenced by the availability of vitamin C to help reduce ferric iron (Fe3 +) to ferrous (Fe2 +) in the small intestine so that it is easily absorbed. Breadfruit is an alternative food consumption to increase iron absorption because it contains vitamin C fruit around 29-62 mg per 100 grams. Pregnant women are prone  to  iron  deficiency  anemia  due  to  hemodilution,  lack  of  iron  in  food  and increased  need  for  iron  as  well  as  digestive  disorders  and  absorption.  Anemia incidence  of  pregnant  women  in  Cilacap  Regency  in  2018  was  37.30%  and  in Kroya District was 31.61%.. The purpose of this study was to determine the effect of  consumption  of  breadfruit  to  help  the  absorption  of  Fe  tablets  on  changes  in hemoglobin levels in pregnant women.Type of research Quasy experiment with a Non-rondomized  Control  Group  Pretest  -  Postest  Design  research  design  The research  instrument  used  a  questionnaire  and  a  Photometer  4010  Boehringer Mannheim  accuracy  of  0.01  g  /  dL.The  results  showed  influence  of  breadfruit consumption  to  help  the  absorption  of  tablets  Fe  on  changes  in  hemoglobin levels in pregnant women (probability value 0.001).
Keywords: Breadfruit, Fe tablets, Hemoglobin, pregnant women

## ABSTRAK
Vitamin Cmempengaruhi penyerapan zat besi dengan membantu mereduksi besi ferri (Fe3+) menjadi ferro (Fe2+) dalam usus halus sehingga mudah diabsorbsi. Buah  sukun  merupakan  alternatif  konsumsi  makanan  untuk  meningkatkan penyerapan zat besi karena mengandung vitamin C buah sekitar 29 – 62 mg per 100 gram.Wanita  hamil rentan  terjadi  anemia  defisiensi  besi karena hemodilusi , kebutuhan zat besi meningkat dan kurangnya zat besi dalam makanan dan serta gangguan  pencernaan  dan  absorbs.Kejadian  anemia  ibu  hamil  di  Kabupaten Cilacap tahun 2018 sebesar 37,30% dan di Kecamatan Kroya sebesar 31,61%.. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh konsumsi sukun untuk membantu penyerapan  tablet  Fe  terhadap  perubahan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil.Jenis penelitian Quasy  experiment dengan  rancangan  penelitian Non –rondomized Control  Group  Pretest –  Postest  Design Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner dan Photometer 4010 Boehringer Mannheim ketelitian 0,01 g/dL.Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh  konsumsi  sukun  untuk  membantu penyerapan  tablet  Fe  terhadap  perubahan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  (nilai probabilitas  0,001).
Kata kunci : Sukun, Tablet Fe, Hemoglobin, ibu hamil

## Pendahuluan
Tanaman  Sukun (Artocarpus  altilis) adalah  tanaman  tropis  yang  banyak  tumbuh di  dataran  rendah  tropis  dapat  dijadikan alternatif pengganti nasi yang kaya karbohidrat  tapi  rendah  kalori.Buah  sukun
tidak biasa dimakan langsung. Untuk mengonsumsinya harus diolah terlebih dahulu  dengan  cara  dikukus,  dibakar, direbus,  digoreng  atau  dijadikan  tepung. Kandungan vitamin C pada buah sukun yang termasuk tinggi bervariasi antara 29 – 62 mg per  100  gram  buah  sukun  dapat  merupakan

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
alternatif konsumsi makanan
untuk meningkatkan  penyerapan  zat  besi  (Anonim (2010).
Sukun  sebagai  buah  lokal  juga banyak tumbuh di daerah Cilacap merupakan alternatif  buah  yang  banyak  dikonsumsi  oleh ibu  hamil  untuk  membantu  penyerapan  zat besi,  dimana  mudah  untuk  mendapatkan buah sukun ini, juga mudah dalam pengolahannya, dan rasanya juga enak.
Data  dari  DKK  Cilacap  tahun  2017 diketahui  jumlah  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  sebesar  37,30%  dan  di  Kecamatan Kroya  sebesar  31,61%.Badan  Kesehatan Dunia  (WHO,  2012)  melaporkan  bahwa  ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 35-75%  serta  semakin  meningkat  seiring dengan  pertambahan  usia  kehamilan.  Hasill Riskesdas 2018 menunjukkan proporsi anemia  ibu  hamil    semakin  meningkat  yaitu sebesar  48,9%  atau  lebih  tinggi  dari  hasil Riskesdas 2013 yaitu sebesar 37,1%.
Anemia  yang  terbanyak  baik  di negara  maju  maupun  negara  yang  sedang berkembang adalah anemia defisiensi besi.Tubuh manusia mempunyai kemampuan terbatas untuk menyerap besi dan sering kali tubuh  mengalami  kehilangan  besi  yang berlebihan
yang diakibatkan pendarahan.Padahal  besi  merupakan  suatu unsur terbanyak pada lapisan kulit bumi(Hoffbrand, 2010).
Perubahan  konsentrasi  Hb  sesuai dengan bertambahnya usia kehamilan. Trimester I, konsentrasi Hb tampak menurun, kecuali  pada  perempuan  yang  telah memiliki kadar Hb rendah (< 11,5 g/dl). Paling rendah didapatkan pada trimester  II, yaitu pada usia kehamilan  30  minggu.  Trimester  III  terjadi sedikit peningkatan Hb, kecuali pada perempuan  yang  sudah  mempunyai  kadar Hb yang tinggi (> 14,5 g/dl) pada pemeriksaan pertama (Prawirohadjo, 2009).
Wanita  hamil  sangat  rentan  terjadi anemia  defisiensi  besi  karena hemodilusi yang mengakibatkan terjadinya pengenceran darah,  pertambahan  darah  tidak  sebanding dengan pertambahan plasma, kurangnya zat besi dalam makanan dan kebutuhan zat besi meningkat  serta  gangguan  pencernaan  dan absorbsi.
Frekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinandapat ditingkatkan oleh anemia pada kehamilan.Salah satu penyebab  anemia  defisiensi  zat  besi  yaitu
asupan zat besi tidak cukup dan penyerapan tidak adekuat (Widyastuti, 2009).
Salah satu standar pelayanan Asuhan Antenatal Care (ANC) adalah untuk menjamin  terpenuhinya  target  cakupan  Fe1 dan Fe3, yaitu terpenuhinya pemberian tablet zat  besi  pada  ibu  hamil  sebanyak  30  tablet dan  90  tablet  selama  masa  kehamilan (Kusmiati, 2009).
Tingginya prevalensi anemia pada ibu hamil  ini  membutuhkan  suatu  pelayanan ANC  yang  terstandar  melalui  pemberian Tablet Fe untuk mencegah dan menanggulangi anemia pada ibu hamil.
Pendistribusian  Tablet  Fe  termasuk salah  satu  target  capaian  dalam  Asuhan Antenatal  Care  (ANC.  Penanggulangan masalah anemia melalui pemerataan pendistribusian  tablet  Fe  ke  pelayanan- pelayanan  kesehatan  untuk  dapat  dibagikan keseluruh  ibu  hamil  secara  gratistelah dicanangkan oleh pemerintah Indonesia.).Empat kali kunjungan ANC dianggap cukup dengan rincian satu kali tiap trimester dan dua kali pada trimester terakhir (Kemenkes RI, 2014).
Program pemerintah yang telah dijalankan  tersebut  terlihat  pada  angka cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil di  Indonesia  tahun  2012,  secara  nasional cakupan  ibu  hamil  mendapat  90  tablet  Fe sebesar 86%. Data tersebut hampir mencapai target program tahun 2012 sebesar  90%  (Kemenkes  RI,  2014).  Namun demikian anemia defisiensi besi pada wanita hamil  masih  merupakan  masalah  kesehatan yang  dialami  oleh  wanita  diseluruh  dunia terutama di negara berkembang (Depkes RI, 2012).
Penyerapan zat besi sangat dipengaruhi  oleh  ketersediaan  vitamin  C dalam  tubuh  ibu.  Peranan  Vitamin  C  dapat membantu  mereduksi  besi  ferri  (Fe3+) menjadi  ferro  (Fe2+)  dalam  usus  halus sehingga  mudah  diabsorbsi,  proses  reduksi tersebut akan semakin besar bila pH didalam lambung  semakin  asam.  Vitamin  C  dapat menambah keasaman sehingga dapat meningkatkan  penyerapan  zat  besi  hingga 30%  (Sari,  2013).Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  Pengaruh  Konsumsi  Sukun Untuk  Membantu  Penyerapan  Tablet  Fe Terhadap  Perubahan  Kadar  Hemoglobin Pada Ibu Hamil.

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasy experiment (eksperimen semu) dengan rancangan  penelitian  menggunakan Non – rondomized  Control  Group  Pretest –  Postest Design .Kelompok intervensi adalah ibu hamil yang  mendapat  perlakuan  mengkonsumsi sukun,  sedangkan  kelompok  kontrol  adalah ibu  hamil  yang  tidak  mendapat  intervensi konsumsi sukun.Populasi penelitian ini adalah  seluruh  ibu  hamil  di  wilayah  kerja UPTD  Puskesmas  Kroya  I  sebanyak  418 orang, dan jumlah sampel penelitiani sebanyak 32 ibu hamil, terdiri dari 16 sampel kelompok perlakuan dan 16 sampel kelompok  kontrol  yang  memenuhi  kriteria inklusi  sebagai  Ibu  hamil  yang  tidak berpenyakit  malaria  dan  atau  kecacingan melalui  penapisan  dari  catatan  di  Buku  KIA, Ibu  hamil  tidak  mengalami  perdarahan  dan bersedia  menjadi  responden.  Pemeriksaan kadar hemoglobin diperoleh dengan menggunakan  metode  Cyanmethemoglobin. Pengukuran hemoglobin dilakukan pada awal menjadi  responden  selanjutnya  dilakukan pengukuran  kadar  hemoglobin  yang  kedua pada 2 minggu berikutnya.
Pengumpulan data pemberian makanan  tambahan  produk  olahan  sukun diberikan kepada ibu hamil dilakukan dengan memberikan catatan konsumsi setiap tanggal pemberian selama 9 hari pemberian sebanyak 300 gram ukuran rumah tangga (1 potong olahan sukun dengan ukuran panjang 10 cm, lebar 7 cm, tebal 5 cm).

## Hasil dan Pembahasan
Kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum intervensi  sukun  menunjukkan  bahwa  pada kelompok perlakuan mempunyai rerata kadar hemoglobin  sebesar  10,744  gr%  sedangkan pada  kelompok  kontrol  mempunyai  rerata kadar hemoglobin sebesar 11,281 gr%
Selanjutnya  hasil  uji  T  independent nilai  signifikansi  menunjukkan  bahwa  nilai probabilitas    0,246  >  0,05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  rerata  kadar  hemoglobin ibu hamil sebelum intervensi konsumsi sukun adalah sama.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan yang dikemukakan Yuliani et al, 2017 bahwa  pada  kondisi  hamil,  (rata-rata  usia kehamilan  24-32  minggu)  biasanya  ibu
mengalami  anemia  fisiologis  sebagai  akibat adanya  hemodilusi  (pengenceran  darah). Hemodilusi terjadi karena peningkatan volume  plasma  50-75%  tidak  sebanding dengan  peningkatan  sel  darah  merah  yang hanya  18-33  %.  Hb  normal  11-13  gr%, dianggap  anemia  jika  Hb  <  11  gr%  (anemia berat  5-6  gr%,  sedang  7-8  gr%,  ringan  9-10 gr%).
Selanjutnya  Supariasa  N  et  al.,  2016 menyatakan  kurang  memadainya  asupan makanan sumber Fe, meningkatnya kebutuhan  Fe  saat  hamil  dan  menyusui (perubahan  fisiologi),  kehilangan  banyak darahmerupakan  penyebab  utama  anemia pada  wanita,  anemia  yang  disebabkan  oleh ketiga  faktor  itu  terjadi  secara  cepat  saat cadangan  Fe  tidak  mencukupi  peningkatan kebutuhan Fe.
Himadi, 2010 juga menyatakan bahwa  rendahnya  konsumsi  pangan  hewani yang  banyak  mengandung  besi  (seperti daging,  ayam,  ikan,  kerang,  susu,  dan  keju) yang mudah diserap oleh tubuhdapat menyebabkan  defisiensi  besi  dan  juga rendahnya konsumsi makanan yang mendorong  zat  besi  seperti  vitamin  C  dan protein  serta  adanya  zat  penghambat (inhibitor) penyerapan besi seperti fitat, tanin, dan pectin.
Manuaba,  2010  menyatakan  bahwa dampak  yang  ditimbulkan  oleh  anemia  saat persalinan  yaitu  gangguan  his  (kekuatan mengejan), serta kala pertama dapat berlangsung lama dan terjadi partus terlantar.Pada kala kedua juga dapat berlangsung lama sehingga dapat
melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi.Kala  ketiga  dapat  diikuti  retensio plasenta,  dan  perdarahan  postpartum  akibat atonia uteri.Kala empat dapat terjadi perdarahan  postpartum  sekunder  dan  atonia uteri.
Dampak yang ditimbulkan oleh anemiapada  masa  nifas,  diantaranya    terjadi subinvolusi uteri yang menimbulkan perdarahan  postpartum,  anemia  kala  nifas, mudah terjadi infeksi mamae dan puerperium,  pengeluaran  ASI  berkurang, serta dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan (Manuaba, 2010).
Kemampuan metabolisme tubuh janin akan  berkurang  sehingga  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  dalam  rahim  akan terganggu  dengan  adanya  anemia  yang

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
dialami oleh ibu. Dampak anemia pada janin antara  lain  abortus,  kematian  intrauteri, persalinan  prematuritas  tinggi,  berat  badan lahir rendah, kelahiran dengan anemia, dapat terjadi cacat bawaan, bayi mudah mengalami infeksi  sampai  kematian  perinatal,  serta intelegensia rendah.(Manuaba, 2010).
Kadar  hemoglobin  ibu  hamil  setelah intervensi  sukun  menunjukkan  bahwa  pada kelompok perlakuan mempunyai rerata kadar hemoglobin  sebesar  12,413  gr%  sedangkan pada  kelompok  kontrol  mempunyai  rerata kadar hemoglobin sebesar 11,194 gr%. Hasil uji T independent menunjukkan nilai probabilitas    0,001<  0,05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan rerata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  setelah intervensi konsumsi sukun.
Sukun mengandung karbohidrat 25%, protein 1,5% dan lemak 0,3% dari berat buah sukun.  Unsur-unsur  mineral  serta  vitamin yang  sangat  dibutuhkan  oleh  tubuh  yang terkandung  dalam  buah  sukun  antara  lain adalah 1,7 % Kalsium (Ca), 3,0 % Fosfor (P) dan  2,8  %  Zat  besi  (Fe),  sedangkan  vitamin yang  menonjol  antara  lain  adalah  6,0  % vitamin  B1,  1,8  %  B2  dan  29  mg  vitamin  C.. Kandungan  air  dalam  buah  sukun  cukup tinggi,  yaitu  sekitar  69,3%  ternyata  mampu membantu  penyerapan  tablet  Fe  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil.
Sebagaimana  dinyatakan  oleh  Sari, 2013  bahwa  ketersediaan  vitamin  C  dalam tubuh  ibu  mempengaruhi  penyerapan  zat besi  dimana  Vitamin  C  dapat  membantu mereduksi  besi  ferri  (Fe3+)  menjadi  ferro (Fe2+)  dalam  usus  halus  sehingga  mudah diabsorbsi,  proses  reduksi  tersebut  akan semakin  besar  bila  pH  didalam  lambung semakin  asam.  Vitamin  C  dapat  menambah keasaman  sehingga  dapat  meningkatkan penyerapan zat besi hingga 30%.
Kandungan  vitamin  C  pada  buah sukun yang termasuk tinggi bervariasi antara 29 – 62 mg per 100 gram buah sukun dapat merupakan  alternatif  konsumsi  makananan untuk meningkatkan penyerapan zat besi.Untuk  mengonsumsinya  harus  diolah terlebih dahulu dengan cara dikukus, dibakar, direbus, digoreng atau dijadikan tepung.
Kebutuhan  Vitamin  C  pada  seorang ibu  hamil  dalam  sehari  sebesar  89  mg, sehingga seorang ibu hamil untuk memenuhi kebutuhan  Vitamin  C  dalam  sehari  yang
diperoleh  dari  konsumsi  sukun  seberat  300 gr.
Hasil  peneltian  pengaruh  konsumsi sukun untuk membantu penyerapan tablet Fe terhadap  perubahan  kadar  hemoglobin  ibu hamil menunjukkan tidak terdapat perbedaan rerata  kadar  hemoglobin  pada  kelompok kontrol antara sebelum dan sesudah pengukuran (nilai t hitung sebesar 0,658 dan nilai  probabilitas  0,520),  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  terdapat  perbedaan rerata  kadar  hemoglobin  pada  kelompok perlakuan  intervensi  sukun  antara  sebelum dan  sesudah  pengukuran  (diperoleh  nilai  t hitung  sebesar  -6,008  dan  nilai  probabilitas 0,000).  Hal  ini  menunjukan  ada  pengaruh konsumsi sukun untuk membantu penyerapan  tablet  Fe  terhadap  perubahan kadar hemoglobin ibu hamil.
Pengaruh  konsumsi  sukun  untuk membantu  penyerapan  tablet  Fe  terhadap perubahan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil menunjukkan bahwa pada kelompok perlakuan  mempunyai  pengaruh  menaikkan rerata  kadar  hemoglobin  sebesar  1,669  gr% sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rerata kadar hemoglobin justru turun sebesar 0,088 gr%. Terdapat perbedaan pengaruh konsumsi
sukun untuk membantu
penyerapan  tablet  Fe  terhadap  perubahan kadar hemoglobin ibu hamil. Hasil
penelitian ini sejalan denganpenelitian  Putri,  2017,  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  kenaikan  kadar hemoglobin    pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  dimana  nilai  rata  -rata selisih  kadar    hemoglobin  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  perlakuan  yaitu 0,66,  dan  rata-rata  selisih  kadar  hemoglobin sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol yaitu 0,23 dengan  nilai  p- value = 0,026 < α (0,05)  dimana  rerata  peningkatan  kadar hemoglobin    pretest    dan    postest    pada kelompok kontrol yaitu  11,06 dan 11,29, dan peningkatan  kadar  hemoglobin    pretest    dan posttest    pada  kelompok    perlakuan  yaitu 10,23  dan  11,6  sehingga  ada  pengaruh  jus jambu biji terhadap perubahan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III yang mengkonsumsi tablet Fe.
Soediatama,
2010
menyatakan Tingkat  konsumsi  ditentukan  oleh  kualitas hidangan.  Kualitas  hidangan  menunjukkan adanya semua zat gizi yang diperlukan tubuh di  dalam  suatu  susunan  hidangan  dan

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
perbandingan  yang  satu  terhadap  yang  lain. Keadaan kesehatan gizi ibu hami  tergantung dari  tingkat  konsumsi  zat  gizi  yang  terdapat pada makanan sehari-hari.. Kualitas menunjukkan  jumlah  masing-masing  zat  gizi terhadap  kebutuhan  tubuh.  Kalau  susunan hidangan  memenuhi  kebutuhan  tubuh,  baik dari segi kuantitas maupun kualitasnya, maka tubuh  akan  mendapatkan  kondisi  kesehatan gizi  yang  sebaik-baiknya,  disebut  konsumsi adekuat.  Kalau  konsumsi  baik  dari  kuantitas dan  kualitasnya  melebihi  kebutuhan  tubuh, dinamakan  konsumsi  berlebih,  maka  akan terjadi  suatu  keadaan  gizi  lebih.  Sebaliknya konsumsi  yang  kurang  baik  kualitas  dan kuantitasnya akan memberikan kondisi kesehatan gizi kurang atau kondisi deficit.
Tingkat kesehatan gizi sesuai dengan konsumsi,  tingkat  kesehatan  gizi  terbaik adalah kesehatan gizi optimum.Dalam kondisi  ini  jaringan  jenuh  oleh  zat  gizi tersebut.Tubuh  terbebas  dari  penyakit  dan mempunyai  daya  kerja  dan  efisiensi  yang sebaik-baiknya, serta mempunyai daya tahan setinggi-tingginya.Fokusnya adalah meningkatkan  konsumsi  makanan  padat nutrien  dan  meminimalkan  makanan  kalori kosong yang mungkin menyediakan kebutuhan energi ekstra, tetapi tidak mengandung  mikronutrien  yang  diperlukan dalam  jumlah  lebih  banyak  dari  pada kebutuhan kalori (Sharlin, 2014).
Aneka  ragam  bahan  makanan  dapat melengkapi  kekurangan  zat  gizi  pada  bahan makanan yang satuoleh jenis bahan makanan  lainnya.Sumber  energi,  protein (hewani dan nabati), susu dan olahannya, roti dan  biji-bijian,  serta  buah  dan  sayur hendaknya  ada  dalam  bahan  pangan.  Jika seluruhnya  digunakan  maka  zat  gizi  yang dibutuhkan  akan  terpenuhi,  kecuali  zat  besi dan  asam  folat  harus  ditambahkan  melalui suplementasi (Sharlin, 2014).
Kejadian  anemia  sering  dihubungkan dengan pola makanan yang rendah kandungan  zat  besinya  serta  makanan  yang dapat memperlancar dan menghambat absorpsi zat besi (Saifudin AB, 2009).
Sukun  sebagai  bahan  makanan  yang kaya vitamin C dapat mempengaruhi penyerapan  tablet  Fe  untuk  meningkatkan kadar  hemoglobin  ibu  hami,  sebagaimana diungkapkan Arisman, 2010 bahwa makanan yang  mengandung  protein,  baik  hewani maupun nabati, susu dan olahannya, sumber
karbohidrat,  baik  dari  roti  maupun  biji-bijian, buah  dan  sayur  yang  tinggi  kandungan vitamin C, sayuran berwarna hujau tua, serta buah  dan  sayur  lain  merupakan  bahan pangan  yang  digunakan  untuk  memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil.
Kebutuhan  Vitamin  C  pada  seorang ibu  hamil  dalam  sehari  sebesar  89  mg, sehingga seorang ibu hamil untuk memenuhi kebutuhan  Vitamin  C  dalam  sehari  yang diperoleh  dari  konsumsi  sukun  seberat  300 gr.
Ketersediaan  vitamin  C  dalam  tubuh ibumempengaruhi  penyerapan  zat  besi. Vitamin  C  dapat  membantu  mereduksi  besi ferri (Fe3+) menjadi ferro (Fe2+) dalam usus halus  sehingga  mudah  diabsorbsi,  proses reduksi tersebut akan semakin besar bila pH didalam  lambung  semakin  asam.  Vitamin  C dapat  menambah  keasaman  sehingga  dapat meningkatkan  penyerapan  zat  besi  hingga 30% (Sari, 2013).
Penyebab  anemia  defisiensi  zat  besi yaitu  asupan  zat  besi  tidak  cukup  dan penyerapan tidak adekuat (Widyastuti, 2009).Dengan  intervensi  konsumsi  produk olahan  sukun  yang  kandungan  vitamin  C termasuk tinggi bervariasi antara 29 – 62 mg per  100  gram  pada  ibu  hamil  membantu mereduksi  besi  ferri  (Fe3+)  menjadi  ferro (Fe2+)  dalam  usus  halus  sehingga  mudah diabsorbsi,  proses  reduksi  tersebut  akan semakin  besar  bila  pH  didalam  lambung semakin asam, sehingga dapat meningkatkan penyerapan zat besi.

## Kesimpulan
Konsumsi  sukun  membantu  penyerapan tablet Fe dalam perubahan kadar hemoglobin ibu hamil (nilai probabilitas 0,000) Diharapkan  pengambil  kebijakan  kesehatan yaitu  Dinas  Kesehatan  terutama  Program Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  menjadikan  buah sukun  sebagai  makanan  alternatif  bagi  ibu hamil dalam upaya pencegahan dan penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil dengan memperhatikan kearifan lokal.

## Daftar Pustaka
Adriani.M  &  Wirjatmadi.B.  (2013). Pengantar Gizi  Masyarakat .  Kencana  Prenada Media Grup : Jakarta

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
Anonim  (2010). Budidaya  Tanaman  Sukun . Esa Unggul : Jakarta Arisman, (2010). Gizi dalam Daur Kehidupan : Buku  Ajar  Ilmu  Gizi.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC : Jakarta Departemen  Kesehatan  RI,  (2008).  Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbang). Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2007 , Laporan  Nasional .  Balitbang  Depkes, Jakarta Himadi,  A.  (2010). Gambaran  Pola  Makan dan  Status  Hemoglobin  Ibu  Hamil  di Puskesmas Kaluku Bodoa Kota Makassar S1 Undergraduate , Universitas Hasanuddin : Makasar
Hudono  ST.  (2010). Penyakit  Darah .  Dalam: Wiknjosastro  H,  Saifuddin  AB,  editor. Ilmu  Kebidanan.  Edisi  Ke-4.  Yayasan Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo :Jakarta Hoffbrand.(2010). Kelainan  Darah .  Dalam: Wiknjosastro  H,  Saifuddin  AB,  editor. Ilmu  Kebidanan.  Edisi  Ke-5.  Yayasan
Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo :Jakarta Kementerian  Kesehatan  RI,  (2010).  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbang) Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2010 , Laporan Nasional . Balitbang, Jakarta _____    (2014). Pedoman  Gizi  Seimbang . Dirjen Bina Gizi dan KIA : Jakarta
_____    (2015). Pedoman  Penanggulangan
Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil .  Dirjen  Bina  Gizi  dan  KIA  :
Jakarta
Kusmiati  (  2009). Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya Dalam Masyarakat .Jakarta : Gramedia
Manuaba,  I.  B,  (2010). Ilmu  Kebidanan,
Penyakit  Kandungan  dan  keluarga Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan . Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC  :
Jakarta Prawirohardjo.(2009). Ilmu Penyakit Dalam .Gramedia : Jakarta Putri,  2017,  Pengaruh  Jus  Jambu  Biji Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III Yang  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  di Puskesmas Pakualam Yogyakarta
Saifudin  AB,  Adriaanzs  G, Wiknjosastro  GH, Waspodo  D.  (2009). Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal  dan  Neonatal. Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo : Jakarta Sari.(2013). Zat Gizi Dan Mineral .Gramedia : Jakarta Sharlin  J  &  Edelstein  S,  (2015), Buku  Ajar Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan ,  EGC. Jakarta Soediatama, (2008). Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat. Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Tinggi Departemen  Pendidikan  Nasional  : Jakarta Supariasa ID; Bakri B; Fajar I.(2016). Penilaian Status Gizi . EGC.8:
Jakarta Widyastuti.(2009). Anemia  Defisiensi  Besi . Esa Unggul : Jakarta Yuliani et al, 2017.Aplikasi Asuhan
Kehamilan  Terupdate. Trans  Info
Media Jakarta