## EDUKASI SUPPORTIF TERSTRUKTUR MENINGKATKAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TUBERKULOSIS PARU
Arif Hendra Kusuma* , Iva Puspaneli Setiyaningrum Program Studi D3 Keperawatan, STIKes Serulingmas Cilacap, Kampungbaru, Karangreja, Kec. Maos, Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah 53272, Indonesia
*arifsermas@gmail.com

## ABSTRAK
Ketidakpatuhan  pasien  tuberkulosis  dalam  menjalani  program  pengobatan  maupun  pengobatan  yang tidak  adekuat  menjadi  permasalahan  pada  pasien  tuberkulosis  di  Indonesia.  Kepatuhan  menjalani pengobatan  pada  pasien  tuberkulosis  merupakan  kunci  sukses  dalam  mengurangi  angka  kejadian tuberkulosis.  Permasalahan  ketidakpatuhan  minum  obat  dapat  dilakukan  beberapa  intervensi  salah satunya  dengan  edukasi  supportif  terstruktur.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh edukasi supportif terstruktur terhadap kepatuhan minum obat pada pasien TB Paru. Desain penelitian menggunakan quasi  experimental dengan  pendekatan pretest-posttest  control  group  design. Responden dibagi dalam kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan jumlah sampel sebanyak 20  responden  pada  tiap  kelompoknya.  Penelitian  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Maos  dan Sampang. Data diambil dengan wawancara menggunakan kuisioner MMAS-8 yang telah disesuaikan oleh  peneliti.  Hasil  uji  statistik  menggunakan independent  sample  t  test menunjukkan  terdapat pengaruh pemberian edukasi supportif terstruktur terhadap kepatuhan minum obat pasien  TB paru (P value = 0,001; α<0,05). Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini didapatkan hasil ada perbedaan yang  signifikan  kepatuhan  minum  obat  sebelum  dan  setelah  diberikan  edukasi  supportif  terstruktur pada pasien TB Paru.
Kata kunci: edukasi suportif terstruktur; kepatuhan minum obat; tuberkulosis paru

## EDUCATION SUPPORTIF STRUCTURED INCREASE THE COMPLIANCE PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS TAKE HIS MEDICINE

## ABSTRACT
Disobedience tuberculosis patients in the program medicine and treatment of the who do not  adekuat has  been  a  problem  on  a  patient  tuberculosis  in  Indonesia.  Tuberculosis  treatment  on  a  patient compliance is the key to success in reducing incidence of tuberculosis. The disobedience medicine can do some intervention supportif education one of them is structured. Research aims to understand the influence  of  education  supportif  structured  on  drugs  in  drinking  compliance  pulmonary  tuberculosis patients.  The  research  uses  quasi  experimental  design  with  the  approach  pretest-posttest  control group  design.  Respondents  were  divided  in  the  intervention  and  control  groups  by  the  number  of samples  from 20  respondents  in  each  group. The  research  was  done  in  the  work  area   public  health center  maos  and    sampan.  Data  taken  by  interviews  using  kuisioner  mmas-8  which  had  been appropriated  by  researcher.  The  results  of  the  independent  sample  t  test  statistic  showed  that  there was  an  effect  of  providing  structured  education  supportif  on  medication  adherence  in  pulmonary tuberculosis patients (P value = 0,001; α<0,05). The conclusion obtained from this study showed that there  was  a  significant  difference  in  adherence  to  taking  medication  before  and  after  being  given structured support education on medication adherence in pulmonary tuberculosis patients.
Keywords: education supportif structured; medication adherence; pulmonary tuberculosis

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis paru (TB paru) merupakan suatu penyakit infeksi yang diakibatkan oleh bakteri Mycobacterium  tuberculosis .  Tuberkulosis  menjadi  permasalahan  kesehatan  yang  besar  di Dunia dan menjadi perhatian global. World Health Organitation (WHO) dalam 20 tahun telah mengupayakan  untuk  mengurangi  kejadian  TB  Paru.  Prevalensi  tuberkulosis  yang terkonfirmasi  bakteriologis  di  Indonesia  yang  berusia  lebih  dari  15  tahun  sebesar  759  per 100.000  penduduk  dan  tuberkulosis  dengan  hasil  BTA  positif  sebanyak  257  per  100.000 penduduk  (Indah,  2018).  Tingginya  angka  kejadian  tuberkulosis  di  Indonesia  diakibatkan antara  lain  tidak  patunya  penderita  terhadap  program  pengobatan  yang  dilakukan  maupun pengobatan yang tidak memadai. Beberapa factor dapat menyebabkan terjadinya penambahan penderita  tuberculosis  diantaranya  kurangnya  kepatuhan  individu  dalam  pengobatan, munculnya  resistensi  ganda,  rendahnya  daya  tahan  tubuh  terhadap  mikrobakteria, berkurangnya daya bakterisida obat yang ada, dan krisis ekonomi (Damayati et al., 2018).
Angka  keberhasilan  penderita  tuberculosis  dalam  menjalani  pengobatan  sampai  tuntas mengalami  penurun  dibandingkan  tahun  sebelumnya,  sehingga  masalah  ini  menciptakan kesenjangan  antara  keberhasilan  pengobatan  dengan  angka  kesembuhan.  Kejadian menurunnya  angka  kesembuhan  ini  menjadi  perhatian  yang  khusus  karena  semakin  banyak penderita  tuberculosis  yang  tidak  menjalani  pengobatan  sampai  tuntas  akan  menambah penularan  penyakit  TB  di  masyarakat.  Tingkat  kepatuhan  dalam  pengobatan  penderita  TB paru  sangatlah  penting,  karena  apabila  pengobatan  tidak  dilakukan  secara  tepat  dan  tuntas akan menimbulkan resistensi bakteri tuberculosis terhadap obat anti tuberculosis (OAT) atau disebut juga Multi Drugs Resistence (MDR) (Sari & Krianto, 2020).
Pengobatan  penderita  TB  paru  harus  dilakukan  secara  tepat  baik  mulai  dari  jenis  obatnya, jadwal konsumsi obatnya, dan dosis obat tersebut supaya dapat bekerja secara maksimal serta mencegah  terjadinya  resistensi  dari  obat  tersebut  (Sembiring,  2019).  Penderita  tuberkulosis membutuhkan adanya informasi  yang tepat  seputar pengobatan yang dijalaninya.  Kepatuhan individu  dipengaruhi  oleh  pendekatan  bio  psikososial  yang  membuat  pasien  mampu membangun  keyakinan  dan  kebiasaan.  Peningkatan  kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan dapat  dilakukan  dengan  beberapa  intervensi  salah  satunya  dengan  edukasi  (Inayah  & Wahyono, 2019).
Edukasi  merupakan  proses  interaksi  aktif  yang  akan  memunculkan  terjadinya  proses pembelajaran.  Pembelajaran  yang  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  memberikan  pengetahuan terkait topik yang dibahas, merubah sikap individu terhadap kebiasaan baru serta memberikan ketrampilan melalui penguatan praktik dan pengalaman tertentu. Edukasi suportif mempunyai perbedaan  dengan  edukasi  kesehatan  yang  biasa  dilakukan,  karena  dalam  edukasi  suportif selain  meningkatkan  pengetahuan  pasien,  tetapi  juga  lebih  menekankan  kepada  pemberian motivasi,  bimbingan  melalui  konsultasi  secara  aktif  dan  pengajaran  dalam  memahami  hal yang baru (Dewi, S. R., & Ners, 2015).
Edukasi  suportif  merupakan  bagian  dari Orem’s  nursing  system yang  bertujuan  membantu seseorang  melakukan  tindakan  perawatan  diri,  melalui  tahap teaching,  guiding,  supporting, dan developmental  environment .  Hasil  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Maos  dan  Sampang  mendapatkan  hasil  bahwa  penderita  TB  Paru  sebanyak  45 orang dengan jenis kelamin Laki-laki sebanyak 23 orang dan perempuan 22 orang. Penderita TB  belum  pernah  diberikan  edukasi  suportif  terstruktur  tentang  pengobatan  TB  Paru,  akan tetapi  penderita  sudah  pernah  mendapatkan  penyuluhan  tentang  TB  Paru  (Aini,  2018). Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahuinya  pengaruh  edukasi  supportif  terstruktur  terhadap
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  653 - 660, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Maos  dan Sampang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain Quasi-eksperimental melalui pendekatan pretest-posttest  control  grup  design. Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Maos  dan  Sampang  pada  bulan  Oktober-Desember  2020.  Populasi  dalam penelitian ini seluruh pasien TB Paru Wilayah  Kerja Puskesmas Maos dan Sampang dengan jumlah sampel 20 responden pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Pengumpulan data menggunakan kuesioner kepatuhan minum obat MMAS-8 yang disesuaikan oleh peneliti dengan  nilai  Alpha  Cronbach  sebesar  0,928.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini  dengan menganalisis perbedaan mean tingkat kepatuhan minum obat antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol mengunakan uji independent sample t test .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden (n=10; n=10) Karakteristik Kelompok EST Kelompok Penkes f % f % Usia 20-30 5 25 7 35 30-40 10 50 8 40 40-50 5 25 5 25 Jenis  kelamin Perempuan 9 45 9 45 Laki-laki 11 65 11 65 Pendidikan   terakhir SLTA 9 55 9 45 SLTP 8 40 8 50 SD 3 15 3 15
Tabel  1  menunjukkan  sebagain  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  22 responden (55%), tingkat usia pada kedua kelompok paling banyak usia 30-40 tahun yaitu 18 responden (45%) serta pendidikan paling banyak pada tingkat SLTA sebanyak 18 responden (45%).
Tabel 2. Tingkat kepatuhan minum obat TB Paru sebelum dan sesudah dilakukan EST dan Penkes (n=10; n=10) Variabel Sebelum Sesudah f % f % EST Tinggi 6 30 15 75 Sedang 4 20 5 25 Rendah 10 50 0 0 Penkes Tinggi 7 35 7 35 Sedang 8 40 10 50 Rendah 5 25 3 15
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  653 - 660, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel  2  menunjukan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  TB  sebelum  dilakukan  EST  dan  penkes terbanyak  yaitu  tingkat  kepatuhan  kategori  rendah  10  orang  (50%)  pada  kelompok  EST sedangkan pada kelompok penkes tingkat kepatuhan kategori sedang sebanyak 8 orang (40%). Tingkat kepatuhan pengobatan TB setelah dilakukan EST dan penkes terbanyak yaitu tingkat kepatuhan  kategori  tinggi  15  orang  (75%)  pada  kelompok  EST  sedangkan  pada  kelompok penkes tingkat kepatuhan paling banyak pada kategori sedang 10 orang (50%).
Tabel 3.
Perbedaan Selisih Rata-Rata Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antara Kelompok Kontrol
Dengan Kelompok Intervensi Setelah Perlakuan Kelompok Selisih Mean SD SE P value Kontrol 0,28 1,293 0,289 0,001 Intervensi 1,95 0,827 0,185
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  selisih  peningkatan  kepatuhan  minum  obat  setelah perlakuan pada kelompok kontrol sebesar 0,28 sedangkan pada kelompok intervensi sebesar 1,95.  Dari  hasil  uji  statistik independent  sample  t  test diperoleh p= 0,001  (α<0,05),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  selisih  peningkatan kepatuhan  minum  obat  setelah  diberikan  perlakuan  pada  kelompok  intervensi  dengan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagain  besar  penderita  tuberkulosis  berjenis  kelamin laki-laki  dan  berusia  30-40  tahun.  Banyaknya  jenis  kelamin  laki-laki  pada  responden penelitian  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian  (Fitria  et  al.,  2017)  yang  menyatakan  bahwa penderita  TB  paru  didominasi  oleh  usia  produktif  sebesar  52%  dan    laki-laki  lebih  banyak daripada perempuan sebesar  71,4%. Penderita TB paru  diketahui terbanyak pada usia  paling produktif  secara  ekonomi  yaitu  15-49  tahun.  Apabila  seseorang  terkena  TB  paru  pada  usia produktif, maka akan menyebabkan  individu menjadi kurang produktif lagi atau bahkan akan menjadi  beban  bagi  keluarganya.  Sehingga  akan  berdampak  buruk  secara  ekonomi  bagi dirinya bahkan dapat muncul stigma negatif di masyarakat (Nurjana, 2015).
Tingkat  kepatuhan  responden  dalam  pengobatan  TB  sebelum  dilakukan  edukasi  suportif terstruktur  paling  banyak  pada  kategori  rendah  yaitu  sebesar  50%  sedangkan  setelah dilakukan  intervensi  terjadi  peningkatan  dengan  75%  responden  berada  pada  tingkat kepatuhan  kategori  tinggi.  Peningkatan  kepatuhan  dalam  pengobatan  dapat  disebabkan  juga oleh  tingkat  pendidikan  yang  dimiliki  responden  yang  sebagian  besar  berpendidikan  SLTA yaitu 18 responden (45%). Kemampuan dan pengetahuan individu dalam penerapan perilaku hidup sehat dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikannya. Individu dengan pendidikan yang tinggi  akan  mempunyai  informasi  yang  lebih  bagus  tentang  kepatuhan  dalam  menjalani pengobatan  dan  dampak  buruk  atau  komplikasi  yang  dapat  muncul  Ketika  tidak mengkonsumsi obat secara teratur (Trisnadewi et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  pengaruh  signifikan  edukasi  suportif  terstruktur terhadap  tingkat  kepatuhan  minum  obat  pasien  TB  Paru.  Terdapat  peningkatan  kepatuhan minum  obat  setelah  dilakukan  tindakan  edukasi  supportif  terstruktur  yaitu  selisih  rata-rata sebesar  1,95  pada  kelompok  intervensi  dengan  hasil  uji  statistik independent  sample  t  test diperoleh p= 0,001  (α<0,05).  Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  Erma  (2019) tentang  kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  hipertensi  bahwa  terjadi  perubahan  perilaku setelah  dilakukan  EST.  Edukasi  dapat  memberikan  rasa  kepercayaan,  sehingga  akan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  653 - 660, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
meningkatkan  sikap  kepatuhan  pada  individu  untuk  mengkonsumsi  obat  dalam  menjaga kesehatan.  Dukungan  yang  diberikan  dengan  cara  memotivasi  untuk  selalu  mengkonsumsi obat secara teratur dapat membantu mencapai taraf kesehatan yang lebih baik (Erma, 2019).
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  Yeti  et  al.,  (2017)  yang  menyatakan  bahwa penderita  TB  dengan  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  mempunyai  perbandingan kepatuhan  12.857  kali  lebih  patuh  dalam  pengobatan  TB.  Salah  satu  upaya  untuk mengendalikan TB paru yaitu dengan memperkuat informasi yang lengkap dan tepat melalui penyuluhan yang tekun. Walaupun pengobatan TB diberikan secara gratis di puskesmas, akan tetapi  penderita  TB  paru  yang  mengalami  putus  minum  obat  masih  banyak  karena  tanda gejala  yang  sudah  hilang  dianggap  penyakitnya  sudah  sembuh  juga.  Pengetahuan  penderita yang masih kurang terhadap pengobatan dan persepsi negatif terhadap penyakit TB juga dapat menjadi penyebab putus minum obat (Sukartini et al., 2019).
Pemberian edukasi dengan ditambahkan adanya dukungan  yang diberikan kepada responden meningkatkan  pengetahuan  dalam  menjalani  pengobatan  yang  akan  berdampak  positif terhadap proses penyembuhan penderta  TB.  Peneliti  dalam penelitian ini  selain memberikan penyuluhan secara langsung  juga melakukan edukasi melalui panggilan telepon ke penderita yang  masuk  dalam  kelompok  intervensi  dan  memberi  mereka  layanan  konseling  yang diperlakukan dalam hal perawatan diri. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Widayati, et al (2018) menyatakan bahwa tindakan edukatif supportif yang dilakukan dalam 3 sesi dengan waktu  maasing-masing  sesi  45  menit  dapat  meningkatkan  kemampuan  perawatan  diri penderita dirumah serta secara positif akan berpengaruh terhadap hasil kesehatan masyarakat (Widayati et al., 2018).
Kepatuhan  merupakan  hal  yang  paling  sulit  diubah.  Proses  dan  berbagai  pertimbanagan sangat  dibutuhkan  untuk  merubah  perilaku  sesorang.  Faktor  lain  yang  dibutuhkan  seperti kondisi psikologis, persepsi dan harapan pasien. Individu membutuhkan waktu antara 18-224 hari  untuk  membuat  perubahan  perilaku  hingga  menjadi  kebiasaan.  Berdasarkan  hal  ini perawat  dapat  memfasilitasi  perubahan  perilaku  yang  konstan  melalui  penggabungan intervensi yang berfokus pada faktor fisik maupun psikis pasien (Pandi, 2016).
Edukasi suportif terdiri atas pengajaran, pembimbingan dan dukungan. Kombinasi ketiga item ini  yang  menjadi  keunggulan  dibandingkan  dengan  edukasi  standar.  Menurut  anggapan peneliti  semakin  baik  pengetahuan  penderita  terhadap  pengobatan,  serta  adanya  bimbingan dan  motivasi  yang  diberikan  maka  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  TB  paru  menjadi semakin  patuh  (Hutahaean  Serri,  2020).  Peningkatan  pengetahuan  yang  dilakukan  melalui pendidikan  kesehatan  secara  langsung  akan  memberikan  dampak  positif  dalam  terjadinya peningkatan  pengetahuan  dari  sebelumnya  kurang  paham  menjadi  lebih  paham.  Pendidikan kesehatan  yang  diberikan  merupakan  suatu  upaya  meningkatkan  kesejahteraan  penderita tuberkulosis  dalam  keluarga.  Penderita  TB  yang  telah  diberikan  pendidikan  kesehatan  akan lebih  mudah  dalam  memahami  penggunaan  dan  komplikasi  yang  muncul  akibat mengkonsumsi obat-obatan tersebut (Setyaningrum & Purwati, 2019).
Pembimbingan  dan  dukungan  yang  dilakukan  dapat  menjadi  sarana  yang  digunakan  untuk mempertahankan  dan  mencegah  individu  dari  situasi  yang  tidak  menyenangkan  atau keputusan  yang  kurang  tepat.  Pemberian  dukungan  kepada  pasien  mampu  meningkatkan kepercayaan bahwa dirinya mampu menguasai hal melalui pengalaman yang telah dilaluinya atau yang disebut juga sebagai personal accomplishment. Tujuan lain dari edukasi suportif ini adalah  untuk  mempromosikan  peningkatan  tahap  kemandirian  kesehatan  yang  semakin  baik
setelah  mengkonsumsi  obat.    Selain  itu  dalam  proses  pengobatan  diperlukan  keterampilan, keyakinan akan keberhasilan, semangat dan motivasi yang tinggi agar dapat mencapai tujuan yang diinginkan (Waluya et al., 2019).
Perawat  mempunyai  peranan  yang  sangat  penting  terutama  dalam  memberikan  penyuluhan dan  meningkatkan  ketrampilan  kepada  individu  maupun  keluarga.  Perawat  juga  dapat memberikan  penguatan  secara  mental  dengan  cara  meningkatkan  kemampuan  pengetahuan dan  menumbuhkan  motivasi  keluarga.  Kesadaran  terhadap  pentingnya  pengobatan  tidak hanya dipengaruhi melalui edukasi saja, tetapi keinginan untuk melakukan pengobatan secara teratur dan kedisiplinan dalam minum obat serta kontrol tepat waktu juga berdampak terhadap kesuksesan pengobatan (Simamora, 2009) .

## S IMPULAN
Hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan bahwa didapatkan perbedaan yang signifikan tingkat kepatuhan  minum  obat  pasien  TB  Paru  sebelum  dan  setelah  diberikan  Edukasi  supportif terstruktur pada pasien TB Paru di  Di Wilayah  Kerja Puskesmas Maos dan Sampang Tahun 2020 dengan hasil uji independent sample t test diperoleh p= 0,001 (α<0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  N.  (2018). Teori  Model  Keperawatan:  Keperawatan  -  Nur  Aini  -  Google  Buku . UMMPress. https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=_QZ- DwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR3&dq=Aini,+N.+(2018).+TEORI+MODEL+KEPERAW ATAN:+Keperawatan+(Vol.+1):+UMMPress.&ots=0g8o6cTWjC&sig=hEA9PkjM- M8axlfTvF5QEfi7ckw&redir_esc=y#v=onepage&q=Aini%2C  N.  (2018).  TEORI MODEL KEP
Damayati,  D.  S.,  Susilawaty,  A.,  &  Maqfirah,  M.  (2018).  Risiko  Kejadian  TB  Paru  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring    Kabupaten  Pangkep. HIGIENE: Jurnal Kesehatan
Lingkungan , 4 (2), 121–130. http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/higiene/article/view/5859
Dewi, S. R., & Ners,  S.  K. (2015). Buku Ajar Keperawatan Gerontik  - Sofia Rhosma Dewi,
S.Kep.Ners. - Google Buku . Deepublish.
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=3FmACAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR6 &dq=Dewi,+S.+R.,+%26+Ners,+S.+K.+(2015).+Buku+ajar+keperawatan+gerontik:+D eepublish.&ots=VHTsMRyJsM&sig=ksriSTm- QduC7784Cpjdgfsj9mq&Redir_Esc=Y#V=Onepage&Q&F=False
Erma,  F.  (2019).  Pengaruh  Edukasi  Suportif  Terhadap  Kepatuhan  Pengobatan  Penderita Hipertensi  Usia  Produktif  Di  Dusun  Gowok  Depok  III  Sleman  Yogyakarta  Naskah Publikasi. Doctoral Dissertation, Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta .
Fitria, E., Ramadhan, R., & Rosdiana, R. (2017). Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas  Rujukan  Mikroskopis  Kabupaten  Aceh  Besar. Sel  Jurnal  Penelitian Kesehatan , 4 (1), 13–20. https://doi.org/10.22435/sel.v4i1.1441
Hutahaean  Serri.  (2020). Aplikasi  Caring  Perawat  Sebagai  Penunjang  Kesembuhan  Klien  - Ns.  Serri  Hutahaean,  S.  Kep.,  M.  Kep.  -  Google  Buku .  Media  Sains  Indonesia. https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=hKMSEAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA1 &dq=Hutahaean+%26+Kep,+2020&ots=VngrdzpOIM&sig=7Ri2M- rvGDrTcQFjE2gHn0YHQtw&redir_esc=y#v=onepage&q=Hutahaean  %26  Kep%2C 2020&f=false
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  653 - 660, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Inayah,  S.,  &  Wahyono,  B.  (2019).  Penanggulangan  Tuberkulosis  Paru  dengan  Strategi DOTS. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 3 (2), 223–233. https://doi.org/10.15294/HIGEIA.V3I2.25499
Indah,  M.  (2018). Pusat  Data  dan  Informasi  -  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/18101500001/infodatin-tuberkulosis- 2018.html
Nurjana,  M.  A.  (Made).  (2015).  Faktor  Risiko  Terjadinya  Tuberculosis  Paru  Usia  Produktif (15-49  Tahun)  di  Indonesia. Media  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan , 25 (3), 20736. https://doi.org/10.22435/MPK.V25I3.4387.163-170
Pandi,  A.  (2016).  Concept  &  Indicator  Human  Resources  Management  for  Management Research  -  Pandi  Afandi  - Google  Buku.  In Deepublish .  Deepublish. https://books.google.co.id/books?id=lXItDwAAQBAJ&dq=Kepatuhan+merupakan+hal +yang+paling+sulit+diubah.+Proses+dan+berbagai+pertimbanagan+sangat+dibutuhkan +untuk+merubah+perilaku+sesorang.+&lr=&hl=id&source=gbs_navlinks_s
Sari,  S.  K.,  &  Krianto,  T.  (2020).  Faktor  Pasien  Drop  Out  Pengobatan  Tuberkulosis  Di Indonesia:  Tinjauan  Sistematik. Jukema  (Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Aceh) , 6 (2), 115–123. https://doi.org/10.37598/JUKEMA.V6I2.902
Sembiring,  S.  P.  K.  (2019). Indonesia  bebas  tuberkulosis  -  Samuel  Pola  Karta  Sembiring  -
Google Buku . CV Jejak (Jejak Publisher).
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=BLXPDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1 &dq=Pengobatan+penderita+TB+paru+harus+dilakukan+secara+tepat+baik+mulai+dar i+jenis+obatnya,+jadwal+konsumsi+obatnya,+dan+dosis+obat+tersebut+supaya+dapat +bekerja+secara+maksimal+serta+mencegah+terjadinya+resistensi+dari+obat+tersebut. +&ots=ALQ9lg2FP8&sig=kKjdWNT1cjyqPq9MWshh7shvwts&redir_esc=y#v=onepa ge&q&f=false
Setyaningrum, T., & Purwati, N. H. (2019). Intervensi Supportive Educative System Berbasis Family  Centered  Care  Terhadap  Dukungan  Keluarga  Dalam  Merawat  Anak  Dengan Leukemia  Di  Rsud  Kabupaten  Tangerang. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  (Scientific Journal of Nursing) , 5 (2), 131–137. https://doi.org/10.33023/JIKEP.V5I2.351
Simamora,  R.  H.  (2009). Buku  Ajar  Pendidikan  dalam  Keperawatan  -  Google  Buku .  Buku Kedokteran EGC. https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=vzwTvoYEdcIC&oi=fnd&pg=PA1&d q=Perawat+mempunyai+peranan+yang+sangat+penting+terutama+dalam+memberikan +penyuluhan+dan+meningkatkan+ketrampilan+kepada+individu+maupun+keluarga.+P erawat+juga+dapat+memberikan+peng
Sukartini,  T.,  Pratiwi,  I.  N.,  &  Koa,  M.  F.  (2019).  Perilaku  Pencegahan  Penularan  dan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Tuberculosis. Critical  Medical  and  Surgical Nursing Journal , 8 (2), 75–79. https://doi.org/10.20473/CMSNJ.V8I2.12434
Trisnadewi,  N.  W.,  Adiputra,  I.  M.  S.,  &  Mitayanti,  N.  K.  (2018).  Gambaran  Pengetahuan Pasien  Diabetes  Mellitus  (DM)  Dan  Keluarga  Tentang  Manajemen  DM  Tipe  2. Bali Medika Jurnal , 5 (2), 165–187. https://doi.org/10.36376/BMJ.V5I2.33
Waluya,  J.  G.,  Rahayuwati,  L.,  &  Lukman,  M.  (2019).  Pengaruh  Supportive  Educative
Nursing  Intervention  (SENI)  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Penyintas  Kanker Payudara. Media Karya Kesehatan , 2 (2), 128.
https://doi.org/10.24198/MKK.V2I2.22481
Widayati,  D.,  Nuari,  N.  A.,  &  Setyono,  J.  (2018).  Peningkatan  Motivasi    dan  Penerimaan Keluarga dalam Merawat  Pasien GGK dengan Terapi Hemodialisa melalui   Supportive Educative
Group Therapy. Jurnal Kesehatan , 9 (2), 295–303. https://doi.org/10.26630/JK.V9I2.830
Yeti,  A.,  Candrawati,  E.,  &  W,  R.  C.  A.  (2017).  Pengetahuan  Pasien  Tuberculosis Berimplikasi Terhadap Kepatuhan Berobat. Care : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 3 (2),
35–44. https://doi.org/10.33366/CR.V3I2.481