Volume 4, Nomor 1, Juli 2018 Pengetahuan dan Dukungan Suami dengan Unmet Need ...

## PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN SUAMI DENGAN KEJADIAN UNMET NEED KELUARGA BERENCANA PADA PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH PUSKESMAS BIROMARU KABUPATEN SIGI
Sri Yanti Kusika  Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2018-06-28
Revised : 2018-07-23 Accepted : 2018-07-25
Keywords: Knowledge Husband Support Unmet Need The  impact  of  unmet  need  is  the  unwanted  pregnancy  will  end  with unsafe  abortion  and  create  morbidity  and  mortality  among  mother  and child. There are many factors and reasons from reproductive age couple as  the  cause  of  high  unmet  need.  This  is  closely  related  to  knowledge and  husband  support.  This  study  aims  to  know  the  association  of knowledge,  husband  support,  and  unmet  need  family  planning  among reproductive  age  couple.  This  study  is  a  cross-sectional  study  and  was conducted  on  September  to  October  2017.  There  are  145  respondents involved  in  this  study  using  proportional  stratified  random  sampling. Chi-square  analysis  was  used  for  bivariate  statistical  analysis.  Study result  shows  that  there  is  a  significant  association  of  knowledge  (p- value=0.003), husband  support  (p-value=0,001)  and  unmet  need  family planning. It is suggested to health worker for conducting socialization to give  information  about  the  importance  to  be  family  planning  acceptor, involve husband as a support for wife to be family planning acceptor in order  to  decrease  the  number  of  unmet  need  and  indirectly  decrease morbidity and mortality among mother and child.
 Corresponding Author:
Sri Yanti Kusika Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu Telp. 082345553522 Email: sriyanti.kusika@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Unmet  need didefinisikan  sebagai kelompok  wanita  yang  sebenarnya  sudah  tidak ingin  mempunyai  anak  lagi  atau  ingin menjarangkan kehamilannya sampai dengan 24 bulan namun tidak menggunakan alat kontrasepsi  untuk  mencegah  kehamilannya (BKKBN,  2016).    Akibat  dari unmet  need adalah  kehamilan  yang  tidak  diinginkan  yang akan  berakhir  dengan  aborsi  yang  tidak  aman (Kennedy, et  al ,  2013).  Berbagai  faktor  atau alasan  pasangan  usia  subur  (PUS)    yang menjadi  penyebab  tingginya unmet  need KB. Hal  ini  berkaitan  dengan  tingkat  pengetahuan dan dukungan suami (Gusti A, 2006).
Secara umum, unmet need KB terdapat pada  kelompok  pasangan  muda,  tinggal didaerah  pedesaan  dan  kurang  memperoleh pengetahuan  tentang  alat  kontrasepsi.  Mereka sangat rentan masuk pada “unwanted pregnancy”, untuk  melakukan  aborsi  yang tidak  aman  (Nofrijal,  2013).  Penelitian  yang
dilakukan oleh Wahab dkk (2014), dengan hasil bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan kejadian unmet  need KB  di  Kelurahan  Siantan Tengah Kecamatan Pontianak Utara ( p = 0,000). Bahwa  tingkat  pengetahuan  yang  baik  tentang keluarga berencana akan menentukan pembentukan  sikap  positif,  mengadopsi  dan melanjutkan prilaku keluarga berencana.
Ketidaksetujuan suami terhadap pemakaian  alat  kontrasepsi  dengan  alasan karena melihat efek samping seperti terganggunya  kesehatan  istri  setelah  memakai alat  kontrasepsi  dan  suami  menginginkan  anak dengan  jenis  kelamin  yang  berbeda  dari  yang telah mereka punya, selain itu suami menginginkan  anak  dengan  jumlah  tertentu sebagai  pewaris  keturunan  juga  merupakan alasan  meningkatnya  kejadian unmet  need KB (Sariyati, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Uljanah dkk  (2016),  bahwa  ada  hubungan  dukungan suami  dengan  kejadian  unmet  need  KB  di

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 4, Nomor 1, Juli 2018, pp. 46 – 50 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
Kecamatan  Adiwerna  Kabupaten  Tegal  (( p = 0,001).  Terjadinya unmet  need KB  sering  kali terjadi  ketika  suami  tidak  mendukung  terhadap penggunaan alat/cara KB tertentu yang diakibatkan adanya perbedaan fertilitas, kurangnya  pemahaman  terhadap  alat/cara  KB, takut akan efek samping, masalah sosial budaya dan berbagai faktor lain (Ismail dkk., 2010).
Data  dari  BKKBN  Kabupaten  Sigi Propinsi  Sulawesi  Tengah  Tahun  2016,  angka kejadian unmet  need KB  tertinggi  di  wilayah Puskesmas  Biromaru  dengan  jumlah unmet need KB  sebanyak  10,82%.  Jumlah  total Pasangan  Usia  Subur  di  wilayah  Puskesmas Biromaru  adalah  7.751  yang  tersebar  di  18 Desa (Soko dkk, 2017). Berdasarkan gambaran diatas,  maka  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  dan  dukungan  suami dengan kejadian unmet need KB pada pasangan usia  subur  di  Wilayah  Puskesmas  Biromaru Kabupaten Sigi.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain Cross sectional  Study .  Desain  ini  dimaksudkan  untuk melihat  hubungan  pengetahuan  dan  dukungan suami  dengan  kejadian unmet  need KB  pada pasangan usia subur .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Wilayah Puskesmas  Biromaru  pada  Bulan  September sampai dengan Bulan Oktober 2017.
Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasangan  usia  subur  yang  ada  di Wilayah  Puskesmas Biromaru pada tahun 2016 berjumlah  sebesar  7.751  PUS.  Besar  sampel ditentukan dengan menggunakan rumus Lemeshow (1997) adalah 145.
Penarikan sampel dari populasi penelitian  dilakukan  dengan  cara proportional stratified random sampling. Besar sampel yang diperoleh kemudian diproporsikan untuk menentukan  pengambilan  sampel  dari  setiap desa yang ada di wilayah Puskesmas Biromaru.

## Pengumpulan Data
Data diperoleh langsung dari responden dengan wawancara  secara  terpimpin  dan  terarah, menggunakan  kuesioner  yang  telah  diuji validitas dan reliabilitasnya.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  diolah  melalui  proses  editing,  coding, entry  data.  Data  dianalisis  secara  deskriptif dengan  distribusi  frekuensi  dan  uji  hipotesis menggunakan uji chi-square .

## HASIL PENELITIAN Analisis Deskriptif
Tabel  1.  menunjukkan  responden  yang memiliki pengetahuan kurang tentang KB lebih tinggi  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang  KB. Terdapat  sebagian  besar  responden  tidak mendapat dukungan suami untuk menggunakan kontrasepsi  dibandingkan  dengan  responden yang mendapat dukungan suami untuk menggunakan  kontrasepsi.  Sebagian  besar kejadian Unmet  Need  KB terjadi  pada  PUS.
Tabel    1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Pengetahuan  tentang  KB,  Dukungan Suami,  Kejadian Unmet  Need KB  di  wilayah  Puskesmas  Biromaru Kabupaten Sigi Variabel Penelitian Frekuensi Prosentase Pengetahuan Kurang Baik Dukungan Suami Tidak Ya
Kejadian Unmet Need KB Ya Tidak 79 66 82 63 83 62 54,5 46,5 56,6 43,4 57,2 42,8 Total 145 100
Pada  Tabel  2.  menunjukkan  kejadian unmet need KB lebih besar pada PUS dengan pengetahuan  kurang  (68,4%)  dibandingkan pada PUS dengan pengetahuan baik  (43,9%). Hasil  uji Chi-Square memperlihatkan  hasil yang bermakna dengan nilai p =0,003 ( p <0,05),  sehingga  disimpulkan  pengetahuan berhubungan  dengan  kejadian unmet  need KB.  Berdasarkan  tabel  itu  pula  kejadian
unmet need KB lebih besar pada PUS dengan dukungan  suami  yang  kurang  (69,5%) dibandingkan  pada  PUS  yang  mendapat dukungan  suami  dalam  mengunakan  alat kontrasepsi  (41,3%).  Hasil  uji Chi-Square memperlihatkan hasil yang bermakna p =0,001  ( p <0,05),  sehingga  disimpulkan dukungan suami berhubungan dengan kejadian unmet need KB.
Tabel  2. Hubungan  Pengetahuan  dan  Dukungan  Suami  dengan  Kejadian Unmet
Need KB pada PUS di wilayah Puskesmas Biromaru Kabupaten Sigi
Variabel Unmet Need KB Jumlah p value Ya Tidak n % n % n % Pengetahuan 0,003 Kurang 54 68,4 25 25,3 79 100 Baik 29 43,9 37 49,2 66 100 Dukungan Suami Tidak 57 69,5 25 30,5 82 100 0,001 Ya 26 41,3 37 58,7 63 100 Jumlah 83 57,2 62 42,8 145 100 PEMBAHASAN Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.
Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Adanya hubungan antara pengetahuan dengan  terjadinya unmet  need KB  terjadi karena pengetahuan sebagai tahap awal proses pembentukan  suatu  perilaku  yang  terdiri  dari pengetahuan, persuasi, keputusan dan konfirmasi.  Dengan  pengetahuan  yang  baik tentang  keluarga  berencana  akan  menentukan pembentukan  sikap  positif,  mengadopsi  dan melanjutkan  prilaku  keluarga  berencana (Wahab dkk, 2014).
Tabel 2. menunjukkan kejadian unmet need KB  lebih  besar  pada  PUS  dengan pengetahuan  kurang  (68,4%)  dibandingkan pada PUS dengan pengetahuan baik  (43,9% ). Pengetahuan  responden  yang  kurang  tentang KB,  salah  satunya  dapat  menjadi  penyebab tingginya  kejadian unmet  need KB. Hasil  uji Chi-Square memperlihatkan hasil yang bermakna      ( p =0,003)  dimana  nilai p <  0,05, sehingga  disimpulkan  bahwa  pengetahuan
berhubungan  dengan  kejadian unmet  need KB.
Pengetahuan  tentang  program  KB pada  PUS  sangat  perlu  disebar  luaskan, sehingga masyarakat dapat mengetahui dampak atau risiko akibat tidak menunda usia perkawinan  atau  menunda  kehamilan  hingga betul-betul  siap  untuk  menjadi  ibu,  atau mengatur  jarak  kehamilan  sehingga  setiap anak  dapat  terpenuhi  kebutuhan  kasih  sayang dari  orang  tuanya  ataupun  membatasi  jumlah anak  pada  usia  yang  berisiko  bila  terjadi kehamilan  atau  persalinan.  Bila  masyarakat mengetahui akan pentingnya menjadi akseptor KB  maka  laju  pertambahan  penduduk  akan dapat  ditekan  sehingga  setiap  keluarga  akan dapat  menikmati  jumlah  anak  yang  kecil  dan berkualitas.
Pendidikan  kesehatan  dalam  hal  ini adalah pengetahuan tentang manfaat pengunaan  alat  kontrasepsi  merupakan  faktor penting  untuk  mengurangi  kejadian unmet need KB  (Adebowale,  2014). Penelitian  yang dilakukan  oleh  Benard  (2014)  di  Kenya, didapatkan  hasil  bahwa  pengetahuan  tentang keluarga  berencana  berhubungan  dengan kejadian unmet  need KB  dengan  nilai p =0,001.  Demikian  pula  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Assefa  dan  Haddis  (2011)  di Ethopia,  dengan  hasil    bahwa  pengetahuan tentang  metode  keluarga  berencana  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kejadian unmet need KB.
Dukungan  suami  merupakan  salah satu  variabel  sosial  budaya  yang  sangat berpengaruh terhadap pemakaian alat kontrasepsi  bagi  seorang  istri  dalam    suatu keluarga. Budaya patrilineal yang menjadikan pria  sebagai  kepala  keluarga  yang  masih banyak dianut sebagian besar pola keluarga di Indonesia,  sehingga  menjadikan  preferensi suami terhadap fertilisasi dan pandangan serta pengetahuannya  terhadap  program  KB  akan sangat berpengaruh terhadap keputusan dalam keluarga untuk menggunakan alat atau metode keluarga  berencana  tertentu.    Sehingga  di dalam beberapa penelitian, variabel penolakan atau persetujuan dari suami terbukti berpengaruh  terhadap  kejadian unmet  need dalam rumah tangga (Ismail dkk, 2010).
Tabel 2. menunjukkan kejadian unmet need KB  lebih  besar  pada  PUS  dengan dukungan  suami  yang  kurang  (69,5%) dibandingkan  pada  PUS  yang  mendapat dukungan  suami  dalam  mengunakan  alat kontrasepsi  (41,3%).  Bila  dukungan  suami kurang kepada isteri dalam menggunakan alat kontrasepsi  maka  dapat  menjadi  penyebab tingginya  kejadian unmet  need KB. Hasil  uji Chi-Square memperlihatkan hasil yang bermakna      ( p =0,001)  dimana  nilai p <0,05, sehingga disimpulkan bahwa dukungan suami berhubungan  dengan  kejadian unmet  need KB.
Adapun  bentuk  dukungan  suami dalam  penelitian  ini  berupa  suami  mengantar ke  tempat  pelayanan  KB,  pemilihan  jenis kontrasepsi  didiskusikan  bersama  dan  suami mengingatkan  waktu  kontrol,  suntik,  atau minum  pil  sesuai  alat  kontrasepsi  yang digunakan. Kejadian unmet need KB seringkali terjadi ketika suami tidak mendukung  terhadap  penggunaan  alat  atau metode  KB  tertentu  yang  diakibatkan  adanya perbedaan  fertilitas,  kurangnya  pemahaman alat  atau  metode  kontrasepsi,  takut  akan  efek samping, masalah sosial budaya, dan berbagai faktor lainnya. Pembicaraan antara suami dan istri  mengenai  KB  tidak  selalu  menjadi persyaratan  dalam  pemakaian  KB,  namun tidak  adanya  diskusi  tersebut  dapat  menjadi
halangan terhadap pemakaian KB (Ismail dkk, 2010).
Penelitian  yang  dilakukan  di  kota Dangila,  Ethiopia  oleh  Genet et  al (2015) didapatkan hasil bahwa wanita yang pasangannya memiliki sikap tidak mendukung untuk penggunaan keluarga berencana berisiko  3  kali  lebih  besar  terhadap  kejadian unmet  need KB.  Ajong et  al (2016)  dalam penelitiannya didapatkan hasil bahwa persetujuan suami dalam penggunaan kontrasepsi  berhubungan  dengan  kejadian unmet need KB ( p = 0,023).
Bentuk dukungan yang kurang berupa larangan  atau  ketidaksetujuan  suami  terhadap pemakaian  alat  kontrasepsi  disebabkan  oleh adanya  beberapa  alasan  yaitu  suami  melihat adanya  efek  samping  akibat  pemakaian  alat kontrasepsi  yang  dirasakan  istri  sehingga mengganggu  kesehatan  istri,  suami  yang menginginkan  anak  dengan  jenis  kelamin yang berbeda dan menginginkan anak dengan jumlah tertentu sebagai pewaris keturunan dan membantu  mencari  nafkah  dalam  keluarga (Sariyati,  2015). Penelitian  yang  dilakukan oleh Samandari (2010) di Kamboja menyimpulkan  bahwa  untuk  mempromosikan penggunaan kontrasepsi dalam program keluarga berencana harus fokus pada peningkatan  persetujuan  laki-laki.  Menurut Genet et  al ,  (2015), upaya  konseling  dan keterlibatan  pasangan  dalam  menentukkan penggunaan  alat  kontrasepsi  juga  sangat mendukung upaya untuk mengurangi kejadian unmet need KB.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  dan  dukungan  suami berhubungan dengan kejadian unmet need KB pada PUS.
Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan dapat  melakukan  sosialisasi  berupa  informasi tentang  pentingnya  menjadi  akseptor  KB. Dengan  hal  tersebut  diharapkan  angka kejadian unmet  need KB menurun  dan secara tidak  langsung  dapat  menurunkan  angka morbiditas dan mortalitas pada ibu dan bayi.
Dukungan  suami  dalam  penggunaan alat  kontarsepsi  sangat  erat  hubungannya dengan  kejadian unmet  need KB.  Diharapkan komunikasi  yang  efektif  dilakukan  bukan hanya  pada  ibu  sebagai  calon  akseptor  tetapi juga dengan melibatkan suami dalam penentuan  penggunaan  alat  kontrasepsi  yang
tepat  bagi  istrinya  sekaligus  sebagai  bentuk dukungan  pada  istri  untuk  menjadi  akseptor KB.

## DAFTAR PUSTAKA
Adebowale  AS.  Palamuleni  EM.  (2014). Determinants  of  Unmet  Need  for Modern Contraception and Reasons for Non-use  among  Married  Women  in Rural  Areas  of  Burkina  Faso. African Population Studies .Vol. 28. No. 1. Ajong  BA.  Njotang  NP.  Yakum  NM.  (2016).
Determinants  of  Unmet  Need  for Family  Planning  Among  Women  in Urban  Cameroon:  a  Cross  Sectional Survey  in  the  Biyem-Assi  Health District,  Yaounde. BMC  Women's Health . https: //bmcwomenshealth. biomedcentral. com/articles/.
Benard  N.  (2014).  Determinants  of  Unmet Need  for  Family  Planning  among Women  in  Rural  Kenya. African
Population Studies . Vol 28, No.2. BKKBN.  (2016)  Laporan  Kinerja  Instansi Pemerintah 2015 . Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional.
Genet  E.  Abeje  G.  Ejigu  T.  (2015).
Determinants of unmet need for family planning  among  currently  married women in Dangila town administration, Awi  Zone,  Amhara  regional  state;  a cross  sectional  study. Reproductive
Health Journal . Vol. 12, No. 42. Gusti A. (2006). Faktor-Faktor Eksternal yang Berpengaruh Terhadap Prevalensi Unmet  Need  di  Provinsi  Bali, Jurnal
Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes ,
Vol. 11, No. 2. Ismail & Fitria D. (2010). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Unmet  Need  KB  pada  PUS  di Kelurahan Sempaja Selatan, Kecamatan  Samarinda  Utara .  Skripsi (Tidak Diterbitkan). Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Mulawarman. Kennedy  E.  Mackesy  BS.  Subramaniam  S. (2013).  The  Case  for  Investing  in Family  Planning  in  the  Pacific  :  Costs and  Benefits  of  Reducing  Unmet  Need for  Contraception  in  Vanuatu  and  the Solomon  Islands. Reproductive  Health Journal . http://www. reproductive- health-journal.com/content/10/1/30. Lemeshow  S.  David  W.  (1997).  Besaran Sampel  Dalam  Penelitian  Kesehatan . Gadjah Mada University Press, Yogyakarta. Nofrijal. (2013). The International Of Training  And  Collaboration:  Unmet Need , Artikel, http://itpbkkbn. blogspot.co.id/2013/06/unmetneed.html Notoatmodjo  S.  (2003).  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan,  Rineka  Cipta,
Jakarta
Samandari . (2010).  The  Role  of  Social Support and Parity On ContraceptiveUse in Cambodia, International  Perspectives  on  Sexual and Reproductive Health , Artikel
Vol.36, No. 3.
Sariyati.  (2015).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Terjadinya  Unmet  Need KB pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di Kota  Yogyakarta. Jurnal  Ners  dan Kebidanan Indonesia . Vol. 3, No. 3.
Soko  M.  Hardani  H.  Maryani.  (2017).  Profil Kesehatan  Puskesmas  Biromaru  Tahun 2016.
Uljanah  K.  Winarni.  Mawarni.  (2016). Hubungan  Faktor  Risiko  Kejadian Unmet  Need  KB  Di  Kecamatan Adiwerna,  Kabupaten  Tegal. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 4, No. 4. Wahab  R.  Agus  F.  Mitra.  (2014). Hubungan Antara  Faktor  Pengetahuan  Istri  dan Dukungan  Suami  terhadap  Kejadian Unmet  Need  KB  pada  Pasangan  Usia Subur  Di  Kelurahan  Siantan  Tengah Kecamatan  Pontianak  Utara, Skripsi (Tidak Diterbitkan). Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura.