## GAMBARAN STOMATITIS AFTOSA REKUREN DI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI TAHUN 2015
Cindy Cantia Sewow 1) , D.H.C. Pangemanan 1) , Christy Mintjelungan 1)
1) Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
E-mail : Cindysewow@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Recurrent aphthous stomatitis (RAS) is a commonly diseases of the oral mucosa and the cause is remains  unclear.  Some  underlying  factor  such  as  stress,  food  allergy,  genetic,  trauma,  and  hormonal unbalance are considered as a cause of RAS. Aim: to see the statistic of Recurrent aphthous stomatitis at PSPDG UNSRAT Dental and Mouth Hospital on year 2015. Methods: This study was a descriptive study with cross sectional approach. The sample that was used in the form of medical record with a total of 24 medical  record.  Results:  research  shows  that  based  on  gender  statistically  RAS  occur  more  on  female (66,67%) than on male. The age group of 21-30 years old was easier to have RAS at 54,17%. The most common location that RAS occur was the mucosa of the lip at 45,83%. As for the educational degree most of  the  patients  have  a  college  degree  at  41,67%.  Based  on  occupation,  college  student  was  the  most common group that have RAS at 58,3%. Trauma was the most underlying factor at 54,16%. Conclusion: According to the study that was conducted, RAS mostly occur in female with the age group of 21-30 years old, with the location on the mucosa of the lip which cause by trauma.

## Keyword : Recurrent aphthous stomatitis

## ABSTRAK
Stomatitis  Aftosa  Rekuren  (SAR)  merupakan  suatu  penyakit  mukosa  mulut  yang  paling  sering terjadi dan penyebabnya belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor predisposisi seperti stress, alergi makanan, genetik, trauma dan ketidakseimbangan hormonal diduga pencetus timbulnya SAR. Tujuan ini untuk mengetahui gambaran stomatitis aftosa rekuren di RumahSakit Gigi dan Mulut PSPDG UNSRAT tahun  2015.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional  study . Sampel penelitian yang digunakan berupa data rekam medic di bagian penyakit mulut yang berjumlah 24 rekam  medik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  gambaran  SAR  berdasarkan  jenis  kelamin  didapati perempuan(66,67%)  lebih  banyak  terkena  SAR  dibandingkan  laki-laki.  Umur  21-30  tahun  yaitu kelompok  umur  yang  gampang  terkena  SAR  yaitu  sebanyak  54,17%.  Lokasi  yang  sering  terkena  SAR yaitu  pada  mukosa  bibir  sebanyak  45,83%.    Berdasarkanpendidikanpasien  yang  sering  terkena  SAR adalah  pasien  yang  memiliki  pendidikan  akhir  di  perguruan  tinggi  sebanyak41,67%.Berdasarkan pekerjaan, mahasiswa merupakan kelompok pekerjaan yang paling banyak terkena SAR sebanyak 58,3%. Trauma  yaitu  faktor  predisposisi  terbanyak  yang  ditemukan  sebanyak  54,16%.  Kesimpulan: Berdasarkanpenelitian yang dilakukan dapat diambil kesimpulan bahwa SAR banyak dialami oleh wanita pada kelompok umur 21-30 tahun, dengan lokasi SAR di mukosa bibir yang disebabkan oleh trauma.
Kata kunci : Stomatitis Aftosa Rekuren

## PENDAHULUAN
Stomatitis  Aftosa  Rekuren  (SAR)  dikenal juga  dengan  istilah apthae, atau canker sores ,  merupakan  suatu  penyakit  mukosa mulut  yang  paling  sering  terjadi.  Di Indonesia  orang  awam  lebih  mengenalnya dengan  istilah  sariawan.  Karakteristik  dari penyakit  ini  yaitu  ditandai  oleh  ulser berulang yang menyakitkan di rongga mulut dan berbentuk bulat atau oval dan dikelilingi inflamasi. Istilah “stomatitis aftosa rekuren” dapat  diartikan  sebagai  ulser  berulang  yang terbatas  pada  rongga  mulut  saja  dan  dapat muncul tanpa adanya pengaruh dari penyakit sistemik (Scully, 2006).
Prevalensi  SAR  pada  populasi  dunia bervariasi  antara  5%  sampai  66%  dengan rata-rata  20%.  Prevalensi  tertinggi  terjadi pada  pelajar  di  Amerika  Utara,  sebagian besar  saat  ujian,  dan  pada  kelompok  sosisal ekonomi ke atas. 2 Secara klinis, SAR tampak sebagai  satu  atau  beberapa  ulkus  rekuren yang  terjadi  tanpa  adanya  tanda  penyakit lain  (Tilliss  dan  McDowell,  2002;  Scully, 2006).  Ulkus  tampak  dangkal,  bulat  atau oval,  terasa  sakit,  dan  terjadi  dalam  selang waktu beberapa hari atau dapat lebih dari 2- 3 bulan (Field dan Longmaan, 2003).
Stomatitis  Aftosa  Rekuren  merupakan penyakit  mulut  yang  penyebabnya  belum diketahui  secara  pasti,  namun  ada  beberapa faktor  predisposisi  yang  diduga  menjadi pencetus  SAR. Beberapa faktor predisposisi seperti  stress,  alergi  makanan,  genetik, trauma  dan  ketidakseimbangan  hormonal diduga  pencetus  timbulnya  SAR  (Field  dan Longmaan, 2003).
Rumah Sakit Gigi dan Mulut Program Studi
Pendidikan Dokter Gigi UNSRAT
merupakan salah satu rumah sakit pendidikan  yang  didirikan  UNSRAT  sejak tahun  2006.  Berbagai  kalangan  masyarakat, mahasiswa dan pelajar memanfaatkan pengobatan  yang  dilakukan  di  RSGM, termasuk  pengobatan  SAR.  Berdasarkan latar  belakang  diatas,  penulis  tertarik  untuk meneliti mengenai gambaran SAR di RSGM PSPDG UNSRAT.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional study .  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Februari  2016  di  Rumah  Sakit  Gigi  dan Mulut PSPDG Unsrat Manado.
Populasi  dalam  penelitian  ini  ialah  Rekam Medik pasien bagian penyakit mulut RSGM UNSRAT  dari  bulan  Januari  –  Desember 2015.  Sampel  pada  penelitian  ini  ialah Rekam  medik  pasien  di  bagian  penyakit mulut yang berkunjung di RSGM
UNSRATdaribulanJanuari – Desember tahun  2015.  Teknik  pengambilan  sampel dengan menggunakan metode total sampling.
Permintaan  ijin  untuk  melakukan  penelitian di  RumahSakit  Gigi  danMulut    (RSGM) Unsrat  dan  pengambilan  data  rekam  medik pasien  yang  berobat  di  RSGM  UNSRAT pada  bulan  Januari  sampai  Desember  tahun 2015.  Setelah  mendapatkan  ijin,  permintaan ijin selanjutnya dilakukan pengambilan data dan  peneliti  melihat  rekapan  rekam  medik mengenai pemeriksaan SAR yang dilakukan.  Semua  data  yang  diperoleh  oleh peneliti  kemudian  diolah  dengan  Program
komputer dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi.

## HASIL PENELITIAN
Subjek  penelitian  dalam  penelitian  ini  ialah rekam medik pasien yang berobat di RSGM PSPDG  UNSRAT.  Rekam  medik  yang dipilih  ialah  rekam  medik  pasien  bagian penyakit  mulut  yang  terdiagnosa  SAR  dari bulan  Januari  –  Desember  2015.  Jumlah
rekam  medik  yang  diperoleh  pada  saat peneliti  melakukan  penelitian  yaitu  24 rekam medik.
Dari  24  rekam  medikyang  diperoleh, terdapat  8  orang  (33,33%)  pasien  berjenis kelamin  laki-laki  dan  16  orang  (66,67%) pasien berjenis kelamin perempuan.
Distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel 1. Distribusi subjek penelitianberdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 8 16 33,33 66,67 Total 24 100
Distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan usia,  didapati  usia  yang  paling  banyak terkena  SAR  yaitu  usia  20-30  tahun
sebanyak  13  orang  (54,17%)  dan  yang paling  sedikit  ialah  41-50  tahun  sebanyak  1 orang (4,17%). (Tabel 2). Tabel 2. Distribusi subjek penelitian berdasarkan umur Umur (tahun) n % 10-20 4 16,67 21-30 13 54,17 31-40 2 8,33 41-50 1 4,17 51-60 2 8,33 > 60 2 8,33 Total 24 100 Distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan pendidikan  pasien,  didapati  pendidikan pasien  yang  paling  banyak  terdapat  pada
tingkat pendidikan perguruan tinggi sebanyak 10 orang (41,67%). (Tabel 3).
Tabel 3. Distribusi subjek penelitian berdasarkan pendidikan Pendidikan n % Tidak sekolah 0 0,00 SD 1 4,17 SMP 6 25,00 SMA 7 29,16 Perguruan Tinggi 10 41,67 Total 24 100 Distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan pekerjaan,  didapati  yang  paling  banyak terdapat  pada  pelajar  sebanyak  14  orang
(58,33%)  dan  yang  paling  sedikit  terdapat pada petani  dan pegawai   sebanyak 1 orang (4,17%). (Tabel 4). Tabel 4. Distribusi subjek penelitian berdasarkan pekerjaan Pekerjaan n % Pelajar/ mahasiswa 14 58,3 Ibu rumah tangga 6 25,0 Wiraswasta 2 8,33 Petani 1 4,17 Pegawai 1 4,17 Total 24 100 Distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan letak  atau  lokasi  terjadinya  SAR,  didapati lokasi  SAR  yang  paling  banyak  terdapat pada  mukosa  bibir  sebanyak  11  orang
(45,83)  %  dan  yang  paling  sedikit  terdapat pada gingiva dan rongga mulut/ dasar mulut sebesar 1 orang (4,17) %. (Tabel 5). Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan letak terjadinya SAR Lokasi/ letak n % Mukosa pipi 8 33,33 Mukosa bibir 11 45,83 Lidah 3 12,50
Gingiva 1 4,17 Palatum 0 0,00 Rongga mulut/ dasar mulut 1 4,17 Total 24 100 Distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan faktor  predisposisi,  didapati  paling  banyak timbulnya  SAR  disebabkn  oleh  trauma sebanyak 13 orang (54,16%). (Tabel 6). Tabel 6. Distribusi subjek penelitian berdasarkan faktor predisposisi Faktor Predisposisi n % Genetik 0 0,00 Trauma 13 54,16 Kelainan imunologi 0 0,00 Infeksi mikroorganisme 0 0,00 Penyakit gastrointestinal 0 0,00 Ketidakseimbangan Hormonal 0 0,00 Stres 10 41,67 Alergi 1 4,17 Total 24 100

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  rekam  medik dalam  penelitian  ini  pasien  SAR  berjumlah 24  orang.  Sebagian  besar  didapati  pasien berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  16 orang (66,67%), ini sesuai dengan penelitian Ship  (1972),  Axell  dan  Henricsson  (1985), dan  Fahmy  (1976)  yang  menyatakan  bahwa perempuan lebih cenderung mengalami SAR dari  pada  laki-laki.  Hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Darmanta tahun 2013 (Darmanta, 2013).
Pada perempuan, tanda akan datangnya  siklus  bulannya  dapat  diprediksi juga  dengan  munculnya  SAR  pada  rongga mulutnya. Beberapa perempuan yang mengalami  hal  tersebut,  mukosa  mulutnya selalu  muncul  SAR  setiap  bulan.  Adanya pengaruh hormone progesterone yang memicu  SAR  ditunjukkan  pada  penelitian dari Sumintarti dan Erni Marlina pada tahun 2012 telah melaporkan hubugan antara SAR dengan  siklus  menstruasi  (Suminarti  dan Marlina, 2012).
Pada  penelitian  penelitian  ini  (Tabel 2), sebagian besar pasien yang terkena SAR paling  banyak  21-30  tahun  sebanyak  13 orang  (54,17%).  Hasil  ini  sesuai  dengan literatur yang menyatakan bahwa munculnya SAR  akan  meningkat  seiring  dengan pertambahan  usia  selama  dekade  ketiga kehidupan  (21  sampai  30  tahun).Sama halnya dengan penelitian Darmanta mengenai  angka  kejadian  lesi  yang  diduga sebagai  SAR  pada  mahasiswa  PSPDG UNSRAT  tahun  2013  mendapatkan  bahwa usia  25  tahun  paling  banyak  terkena  SAR sebesar  85,71%  (Jusri  and  Nurdiana,  2009; Darmanta, 2013).
Distribusi  frekuensi  terjadinya  SAR berdasarkan  pendidikan  pada  tabel  3, didapati bahwa tingkat pendidikan perguruan  tinggi  paling  sering  terkena  SAR yaitu sebanyak 10 orang (41,67%) dan pada tabel  4  distribusi  frekuensi  terjadinya  SAR berdasarkan pekerjaan paling banyak ditemukan  pada  mahasiswa  sebanyak  14 orang  (58,3%).  Beberapa  peneliti  telah melaporkan  hubungan  antara  SAR  dan keadaan stress  yang dialami oleh seseorang. Mahasiswa  dan    orang  yang  memiliki pendidikan  perguruan  tinggi  lebih  banyak memiliki tingkat stress yang tinggi dibandingkan  dengan  yang  lainnya.  Dalam sebuah  studi,  SAR  sering  terjadi  pada  saat ujian  dan  saat-saat  stress  lain  dalam  masa perkuliahan. Hal ini sesuai dengan penelitian Darmanta  tahun  2013  yang  menyatakan bahwa  faktor  stress  paling  banyak  terjadi pada mahasiswa di jenjang perguruan tinggi (Darmanta, 2013; Balan dkk, 2012).
Berdasarkan  data  penelitian  pada tabel  5didapati  letak  terjadinya  SAR  paling sering  terjadi  di  mukosa  bibir  sebanyak  11
orang  (45,83%).  SAR  yang  terjadi  di mukosa  bibir  dan  pipi  disebabkan  oleh trauma  dari  komponen-komponen  alat ortodonsi  cekat  yang  berhadapan  dengan bagian  labial  dan  bukal  mulut.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Priska  Umboh  pada  penelitian  stomatitis aftosa  rekuren  pengguna  alat  cekat  pada mahasiswa  PSPDG  UNSRAT  tahun  2013 menjelaskan  bahwa  trauma  mekanis  seperti penggunaan  alat  ortodonsi  cekat  dapat menyebabka  SAR  pada  mukosa  bibir  dan pipi karena komponen-komponen alat ortodonsi  cekat  seperti bracket yang menempel atau kawat yang tajam dan terlalu panjang.  Sedangkan  SAR  yang  terjadi  di bagian  lidah,  biasanya  disebabkan  oleh trauma  dari  komponen  alat  ortodonsi  cekat yang  berhadapan  dengan  bagian  lingual mulut (Umboh, 2013).
Distribusi  frekuensi  terjadinya  SAR berdasarkan  faktor  predisposisi  (Tabel  6) paling  banyak  ditemukan  pada  penderita yang  disebabkan  akibat  trauma  trauma sebanyak  13  orang  (54,16%).  Hal  ini disebabkan  karena  gejala-gejala  awal  akibat trauma  dalam  rongga  mulut  seperti  tergigit dan  terbentur  yang  seolah-olah  menusuk mukosa  mulut  dan  langsung  terjadi  SAR. Selain  itu  berdasarkan  rekam  medik  pasien, didapati  bahwa  hampir  sebagian  besar trauma  yang  terjadi  disebabkan  karena menggunakan alat ortodontik. Alat ortodontik  ini  mengenai  mukosa  mulut sehingga menimbulkan SAR. Hasil penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  dari Tahan Banuarea, tentang Prevalensi terjadinya SAR pada mahasiswa Universitas Sumatera  Utara  yang  berpengalaman  SAR pada  tahun  2009  menunjukkan  bahwa,
faktor  pencetus  terjadinya  SAR  disebabkan karena trauma (Banurea, 2009).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat diambil kesimpulan bahwa :
Perempuan  (66,67%)  lebih  banyak  terkena SAR  dari  padalaki-laki.  Umur  21-30  tahun yaitu kelompok umur yang gampang terkena SAR  (54,17%).  Lokasi  yang  sering  terkena SAR  yaitu  pada  mukosa  bibir  (45,83%). Pasien  yang  memiliki  pendidikan  akhir  di perguruan tinggi (41,67%).Berdasarkan pekerjaan, mahasiswa merupakan kelompok pekerjaan  yang  paling  banyak  terkena  SAR sebanyak58,3%.TraumaFaktor  predisposisi terbanyak adalah trauma (54,16)%.

## SARAN
Diharapkan  kepada  institusi  dalam hal  ini  RSGM  PSPDG  UNSRAT  untuk dapat melakukan upaya penyuluhan mengenai  pentingnya  menjaga  kesehatan gigi  dan  mulut  serta  upaya  pencegahan terjadinya SAR. Dan kepada pasien khususnya  penderita  SAR  agar  dapat memperhatikan  beberapa  faktor  penyebab munculnya SAR untuk mencegah timbulnya SAR

## DAFTAR PUSTAKA
Balan  U,  Gonsalves  N,  Jose  M,  Girish  KL.
2012.  Symptomatic  changes  of  oral mucosa  during  normal  hormonal turnover in healthy young menstruating women. J Contemp Dent
Pract .13(2):178-81.
Banurea  T.  2009.  Prevalensi  terjadinya stomatitis aftosa rekuren pada mahasiswa Universitas Sumatera Utara  yang  berpengalaman  SAR: [serial  online]  2009.  [cited  2016  Feb 6].
Darmanta A. 2013. Angka kejadian lesi yang diduga  sebagai  stomatitis  aftosa rekuren  pada  mahasiswa  program studi kedokteran gigi fakultas kedokteran Universitas Sam Ratulangi . [Skripsi]. Manado: Universitas Sam Ratulangi;.h.26
Field  A,  LongmanL.  2003. Oral  ulceration . In:  Tyldsley’s  oral  medicine  5 th ed. Oxford:  Oxford  University  Press.  p. 52-8.
M.  Jusri  and  Nurdiana.2009.  Treatment  of Recurent  Aphthous  Stomatitis  Major with Metrodinazole and Ciprofloxacin:
Dent. J. 3(6) 109-113.
Tilliss  TSI,  McDowell  J.2002.  Differential Diagnosis: Is It Herpes or Apthous?. J Contemp Dent Pract [3 (1): 1-10.
Scully  C.  2006.  Apthous  Ulceration. N  Eng J Med 355 (2): 165-72 .
Suminarti,  Marlina  E.  2012.  Hubungan antara level estradiol dan progesterone dengan  stomatitis  aftosa  rekuren.
Dentofas . 11(3):13-41. Umboh P. 2013. Gambaran stomatitis aftosa rekurren pada pengguna alat ortodonsi  cekat  mahasiswa  program studi kedokteran gigi Universitas  Sam Ratulangi . [Skripsi]. Manado: Universitas Sam Ratulangi; h.34