## ANGKA KUMAN PADA TEMPAT TIDUR DI RUMAH SAKIT DAERAH MADANI PALU

## Bacterial numbers on ward beds in Hospital of Madani Palu
Monica Cecilia Parobe 1 , Novarianti 1 , Christine 1*
1 Jurusan Sanitasi Poltekkes Kemenkes Palu *email korespondensi: christinekromoprawiro@gmail.com

## ABSTRAK
Lingkungan rumah sakit yang kurang baik akan memungkinkan terjadinya penularan penyakit yang dapat berpengaruh terhadap kesehatan masyarakat dalam lingkungan rumah sakit tersebut. Oleh karena  itu,  pelayanan  sanitasi  rumah  sakit  perlu  diselenggarakan  dalam  rangka  menciptakan  kondisi lingkungan  rumah  sakit  yang  nyaman  dan  bersih,  sehingga  dapat  mendukung  usaha  penyembuhan penderita  dan  dapat  mencegah  terjadinya  penularan  infeksi  nosokomial  dilingkungan  rumah  sakit. Tujuan penelitian ini diketahuinya angka kuman pada tempat tidur rawat inap Rumah Sakit Madani Daerah Palu. Metode penelitian deskriptif dengan pendekatan observasi, populasi penelitian ini adalah semua tempat tidur di ruang perawatan Melon, Jambu, Rambutan, Nangka, Semangka, dan Markisa di Rumah  Sakit  Daerah  Madani  Kota  Palu.  Sampel  penelitian  ini  adalah  sebagian  tempat  tidur  pada ruangan Melon 10, Jambu 10, Rambutan 10, Nangka 9, Semangka 7, dan Markisa 4, di ambil secara acak  sederhana.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  tempat  tidur  di  ruang  perawatan  Melon, Jambu,  Rambutan,  Nangka,  Semangka,  dan  Markisa,  menunjukkan  angka  kuman  tidak  memenuhi syarat  yaitu  >10  koloni/cm ² .  Sehingga  dapat  disimpulkan  angka  kuman  pada  tempat  tidur  ruang perawatan Rumah Sakit Daerah Madani Palu tidak memenuhi syarat.
Kata kunci : Angka kuman, tempat tidur, rumah sakit

## ABSTRACT
The  unhygienic  environment  of  the  hospital  will  allow  the  transmission  of  diseases  that  can affect public health in that hospital.  Therefore, hospital sanitation services need to be organized in order to create a comfortable and clean hospital environment, so that it can support efforts to cure and  prevent  the  transmission  of  nosocomial  infections  in  the  hospital  environment.    The  purpose  of this study was to determine the number of germs on the inpatient bed of District Madani Hospital of Palu.  The method of this study used descriptive with observational approach.  The study population was all inpatient beds in Melon, Jambu, Rambutan, Nangka, Semangka, dan Markisa treatment rooms at  Madani  Regional  Hospital  of  Palu.    The  sample  of  this  study  was  a  part  of  the  impatient  bed  in rooms of Melon 10, Jambu 10, Rambutan 10, Rambutan 9,  Semangka 7, and Markisa 4, which were taken  by  simple  random  sampling.    The  results  showed  that  the  number  of  germs  did  not  meet  the requirements of> 10 colonies / cm².  So it can be concluded that the number of germs on the inpatient bed of the treatment room at the Palu Madani Regional Hospital does not meet the requirements. Keywords : Germ number, bed, hospital
PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan sarana pelayanan  kesehatan,  tempat  berkumpulnya orang  sakit  maupun  orang  sehat,  atau  dapat menjadi  tempat  penularan  penyakit  serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan  dan  gangguan  kesehatan.  Setiap
kegiatan yang dilakukan di rumah sakit sangat rentan  untuk  terjadinya  penularan  penyakit karena  faktor  lingkungan  yang  sangat mendukung,  kuman  penyakit  dapat  hidup  dan berkembang di lingkungan rumah sakit seperti: udara,  air,  lantai,  makanan  dan  benda-benda medis  maupun  non  medis  (jendela,  tempat tidur,  tirai,  pintu  dan  handel  pintu) (5) .
Vol.13 No.2 Oktober 2019: Hal. 81 - 85 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
Berdasarkan  hasil  penelitian  Prafitri  (2016) ditemukannya angka kuman pada handle pintu yaitu  872,5  koloni/cm²  di  ruang  perawatan mawar  kelas  III  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  Purwokerto (11) .  Lingkungan  yang tidak  higienis  dapat  menjadi  sumber  terbaik bagi  organisme  patogen  untuk  hidup.  Udara, air  dan  makanan  dapat  terkontaminasi  dan ditransmisikan  ke  pasien  lewat  perawatan kesehatan.  Dinding,  lantai,  jendela,  tempat tidur, kamar mandi, toilet, dan perangkat medis lainnya  juga  dapat  menjadi  tempat  hidup organisme pathogen (8) .
Lingkungan  rumah  sakit  yang  kurang baik akan memungkinkan terjadinya penularan penyakit  yang  dapat  berpengaruh  terhadap kesehatan  masyarakat  dalam  lingkungan rumah  sakit  tersebut.  Oleh  karena  itu, pelayanan  sanitasi  rumah  sakit  perlu diselenggarakan  dalam  rangka  menciptakan kondisi  lingkungan  rumah  sakit  yang  nyaman dan  bersih,  sehingga  dapat  mendukung  usaha penyembuhan  penderita  dan  dapat  mencegah terjadinya  penularan  infeksi  nosokomial dilingkungan rumah sakit (7) .
Infeksi  nosokomial  dapat  disebabkan oleh  bakteri,  virus,  jamur,  atau  parasit  yang berasal  dari  dalam  tubuh  penderita  sendiri maupun berasal dari sumber eksogin, yaitu dari lingkungan,  dari  alat-alat  kesehatan  (jarum suntik,  pelarut  obat  suntik),  alat  bantu pernapasan,  kateter  vena,  alat  transfusi  dan perlengkapan rumah sakit lainnya (meja, kursi, tempat tidur) yang tercemar. Selain itu sumber infeksi  penting  lainnya  adalah  petugas  rumah sakit  (dokter,  dokter  gigi,  perawat,  bidan,  dan petugas perawatan lainnya), dari penderita lain yang  sedang  dirawat  di  rumah  sakit,  atau  dari keluarga  penderita  yang  berkunjung  ke  rumah sakit (13) .  Berdasarkan  hasil  penelitian  Prafitri (2016)  ditemukannya  angka  kuman  pada handle  pintu  yaitu  872,5  koloni/cm²  di  ruang perawatan  mawar  kelas  III  RSUD  Prof.  Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (11) .
Penelitian  lain  oleh  Oluwagbemiga (2017) di rumah sakit di Nigeria Selatan pada sampel 120 permukaan peralatan di 12 bangsal menunjukkan permukaan peralatan merupakan jalur utama untuk transmisi infeksi nosokomial di fasilitas perawatan kesehatan. Angka kuman (1038,0  ×  105  cfu)  memuncak  di  ICU  tetapi paling  rendah  (446,9  ×  105  CFU)  di  bangsal pria.  Angka  kuman  (×  105  CFU)  dari  234,7,
199,7  dan  67,0  masing-masing  diukur  pada keran  ICU,  gagang  pintu  dan  EKG.  Mesin diatomi  teater,  mesin  anestesi  dan  lampu operasi  memiliki  angka  kuman  (×  105  CFU) masing-masing 40,0, 85,0 dan 109,0 (10) . Dipilihnya  ruang  perawatan  karena ruang perawatan merupakan salah satu ruangan yang  memungkinkan  terjadinya  pertumbuhan kuman.  Dari  hasil  wawancara  dengan  kepala- kepala  ruangan,  bahwa  setelah  pasien  keluar dari  ruang  perawatan,  tempat  tidur  yang digunakan jarang di bersihkan, yang dibersihkan hanya laken.
Seringkali  Rumah  Sakit  kehilangan citranya  dan  berubah  fungsi  menjadi  tempat yang  memberikan  kesan  tidak  teratur,  kotor dan  tidak  nyaman  terutama  menyangkut sanitasi  lingkungan  rumah  sakit.  Rumah  Sakit Daerah  Madani  merupakan  salah  satu  rumah sakit  yang  ada  di  Kota  Palu.  Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Aminudin  dan  Adiono (2015),  masih  ada  responden  yang  menilai mutu pelayanan kesehatan di ruang rawat inap di Rumah Sakit Daerah Madani kurang baik (2) . Melihat  besarnya  peran  Rumah  Sakit Daerah  Madani  dalam  pelayanan  kesehatan bagi  masyarakat,  maka  penulis  tertarik mengadakan  penelitian  di  Rumah  Sakit Madani  Palu  yang  bertipe  C  yang  berkaitan dengan  Angka  Kuman  Pada  Tempat  Tidur  di Rumah  Sakit  Daerah  Madani  Palu.  Oleh karena  itu,  tujuan  penelitian  ini  adalah diketahuinya  angka  kuman  pada  tempat  tidur di ruang rawat inap Melon, Jambu, Rambutan, Nangka,  Semangka,  dan  Markisa  di  rumah sakit daerah Madani Palu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan suatu penelitian deskriptif dengan  pendekatan observasi, dilaksanakan pada tanggal 7 April-5 Mei 2018 di Rumah Sakit Daerah Madani Kota Palu  dan  pemeriksaan  di  Laboratorium Poltekkes  Kemenkes  Palu  Jurusan  Kesehatan Lingkungan.  Populasi  penelitian  ini  sebanyak 97  tempat  tidur  yang  ada  di  ruang  perawatan Melon, Jambu, Rambutan, Nangka, Semangka, dan  Markisa.  Besar  sampel  dihitung  dengan menggunakan  rumus  Slovin  dan  diperoleh  50 tempat  tidur.  Pengambilan  sampel  dilakukan secara acak sederhana hingga diperoleh tempat tidur  di  ruang  rawat  inap  ruangan  Melon  10, Jambu 10, Rambutan 10, Nangka 9, Semangka
7, dan Markisa 4. Alat yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah: coloni  counter ,  lampu spirtus, termos es dan gelas kimia. Bahan yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  sampel pemeriksaan  berupa  hasil  usap  tempat  tidur, kapas  lidi  steril,  phospat  buffer  saline  10%, PCA  ( Plate  Count  Agar ),  pengencer,  alkohol 70%, handscoon .
Pada  setiap  tempat  tidur  pasien, diambil  sebanyak  4  titik,  karena  dari  4  titik dianggap  mewakili  angka  kuman  dari  tempat tidur  tersebut,  bagian  titik  yang  diambil  yaitu pagar  pembatas  bagian  kiri  dan  kanan, pembatas  kepala  dan  pembatas  kaki, pengambilan titik tersebut karena bagian itulah yang  sering  disentuh  oleh  pengunjung  atau penjaga pasien.
Banyaknya  angka  kuman  pada sampel  yang  diperiksa  lalu  dibandingkan dengan  persyaratan  kesehatan  lingkungan rumah  sakit.  Kondisi  yang  memenuhi  syarat adalah apabila angka kuman ≤10 CFU/cm 2 dan dikatakan  tidak  memenuhi  syarat  apabila angka kuman >10 cm 2 (6) .

## HASIL
Rumah  Sakit  Daerah  Madani  Provinsi Sulawesi  Tengah  adalah  Rumah  Sakit  Daerah Madani  Tipe  B  khusus  dengan  kapasitas  240 tempat  tidur  yang  terdiri  dari  kelas  utama (VIP),  kelas  I,  kelas  II  dan  kelas  II. Berdasarkan penelitian, diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 1.   Angka  Kuman  pada  Tempat  Tidur
Pasien  berdasarkan  Angka  Kuman di RSUD Madani Palu Tahun 2018 Ruangan Rata-rata angka kuman (CFU/cm 2 ) Keterangan Rambutan 3.776 Tidak memenuhi syarat Melon 1.692 Tidak memenuhi syarat Jambu 3.864 Tidak memenuhi syarat Markisa 4.863 Tidak memenuhi syarat Nangka 6.638 Tidak memenuhi syarat Semangka 2.588 Tidak memenuhi syarat Sumber : Data Primer, 2018
Pemeriksaan angka kuman pada tempat tidur  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Madani menunjukkan hasil >10 koloni/cm ² . Berdasarkan  Kepmenkes  RI  No.  1204  Tahun 2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit, bahwa  angka kuman di  ruang  perawatan  di  standarkan  10  koloni, sehingga  nilai  angka  kuman  ruangan  Melon, Jambu,  Rambutan,  Nangka,  Semangka,  dan Markisa belum memenuhi syarat.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat perbedaan  total  kuman  yang  signifikan  serta angka  kuman  yang  melebihi  indeks  angka kuman  berdasarkan  Kepmenkes  No.  1204 tahun 2004. Hal ini dapat dipengaruhi oleh laju ventilasi,  padatnya  orang  dan  kegiatan  orang- orang  yang  menempati  ruangan  tersebut. Angka  kuman  juga  dipengaruhi  oleh  suplai nutrisi, suhu untuk pertumbuhan, kelembaban, dan  pencahayaan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Setyaningsih,  dkk  (1998)  dimana suhu  dan  kelembaban  mempengaruhi  angka kuman (12) .
Angka  kuman  pada  tempat  tidur berbeda-beda.  Angka  kuman  pada  ruangan Nangka  merupakan  yang  paling  tinggi, dikarenakan  pada  saat  pengambilan  sampel hampir  semua  tempat  tidur  diisi  oleh  pasien ditambah  lagi  dengan  pengunjung  maupun keluarga  pasien  yang  menginap  diruangan tersebut.  Pagar  pembatas  bagian  kiri  dan kanan,  pembatas  kepala  dan  pembatas  kaki adalah  bagian  yang  sering  disentuh  oleh pengunjung  atau  penjaga  pasien.  Hal  ini merupakan  salah  satu  penyebab  tingginya angka  kuman  pada  tempat  tidur,  sedangkan pada ruangan lainnya tidak semua tempat tidur terisi oleh pasien.
Penyebaran  kuman  melibatkan  media lingkungan  seperti  udara  dan  vektor  sebagai perantara  atau  kendaraan.  Mikroorganisme patogen  di  udara,  termasuk  bakteri,  virus, jamur  dan  parasit,  dapat  menyebabkan  infeksi nosokomial.  Di  rumah  sakit,  infeksi  ini  dapat terjadi  pada  seseorang  karena  tertular  oleh mikroorganisme dari orang lain atau oleh flora normal dari dirinya sendiri melalui persinggungan  dengan  makanan,  udara,  atau benda-benda  yang  tidak  steril.  Infeksi  ini cenderung  berjangkit  secara  epidemi,  muncul
dengan eksplosif, dan menyerang orang dalam waktu  singkat.  Penelitian  Londok  (2015)  di Ruang  ICU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou Manado  menunjukkan  adanya  pertumbuhan bakteri  di  tempat  tidur,  yaitu Serratia rubidaea , Kokus gram negatif dan Staphylococcus sp (9) .
Hasil  penelitian  Wikansari  (2012)  di ruang  perawatan  bedah  RSUDP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  ditemukan S.  aureus , kuman  penyebab  utama  infeksi  nosokomial yang  berasal  dari  saluran  pernapasan  bagian atas.  Kuman  ini  ditemukan  pada  tangan, hidung,  dan  tenggorokan  perawat  yang  dapat berperan sebagai sumber  penularan. Selain S. aureus ditemukan  juga  beberapa  kuman  lain seperti Pseudomonas  sp,  E.coli,  Enterobacter sp,  Proteus  sp,  Klebsiella  sp, dan Bacillus sp . Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa rumah  sakit  merupakan  tempat  penyebaran kuman,  terutama  dari  orang  sakit  atau carrier ke orang sehat (dari pasien ke petugas atau dari petugas  ke  pasien  dan  dari  pasien  ke pengunjung  atau  sebaliknya) (14) .  Penelitian Asnul  (2018)  di  ruang  ICU  Rumah  Sakit Bhayangkara POLDA Bengkulu menunjukkan angka  kuman  secara  keseluruhan  adalah 26,42×103 CFU/cm2 dengan rincian 19,6×103 CFU/cm2  pada  dinding,  28,8×103  CFU/cm2 pada  lantai  dan  30,87×103  CFU/cm2  pada tempat  tidur.  Hasil  tersebut  menunjukkan tingginya angka kuman pada tempat tidur (3) . Berdasarkan  hasil  penelitian,  penyebab tingginya  angka  kuman  pada  tempat  tidur pasien  dapat  dikarenakan    tempat  tidur  tidak dibersihkan,  yang  dibersihkan  hanya  laken. Padahal,  perawatan  tempat  tidur  pasien  dapat dilakukan  1  kali  atau  dalam  1  bulan  3-4  kali, adalah dengan membersihkan debu dengan lap basah  pada  matras,  dan  membersihkan  bagian sela-sela  ranjang  yang  tidak  terlihat  agar terhindar  dari  debu.  Membersihkan  rel  atau pegangan  tempat  tidur  dengan  disinfektan mengurangi  beban  bakteri  intrinsik  pada permukaan  rel  hingga  99%,  walaupun  untuk bakteri  stafilokokus  dapat  pulih  dengan  cepat
(14) .  Saat  tempat  tidur  tidak  digunakan  maka lebih  baik  ditutupi  dengan  kain  atau  plastik agar  tidak  kotor  dan  rusak (15) .  Pembersihan tempat tidur dilakukan rutin untuk menghindari  terjadinya  kontaminasi  kuman atau  mikroorganisme  dan  infeksi  nosokimial dari  satu  pasien  ke  pasien  lain.  Suatu  tempat
yang  bersih,  aman,  dan  nyaman  dapat meningkatkan  kemampuan  pasien  beristirahat dan tidur serta memiliki perasaan nyaman.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang angka  kuman  pada  tempat  tidur  di  Rumah Sakit  Daerah  Madani  Palu,  dapat  disimpulkan bahwa  angka  kuman  pada  tempat  tidur  ruang perawatan    Melon,  Rambutan,  Nangka, Semangka,  Markisa  dan  Jambu  tidak memenuhi syarat, yaitu >10 koloni/cm ² . Untuk itu,  disarankan  kepada  pihak  rumah  sakit, petugas  sanitasi  perlu  melakukan  upaya  bagi petugas  kebersihan  untuk  membersihkan dengan cara membersihkan tempat tidur pasien secara  rutin.  Rumah  sakit  juga  perlu melakukan  pengawasan  serta  pengambilan sampel dan pemeriksaan kuman.  Petugas juga harus lebih ketat dalam mengawasi jam besuk pasien.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Direktur  Rumah  Sakit  Daerah  Madani  Palu yang  telah  memberikan  izin  sehingga penelitian ini dapat terlaksana, dan juga kepada seluruh  petugas  sanitasi  yang  telah  membantu selama pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Abdullah,  Abdullah,  M.  T.,  &  Hakim,  B. A.  (2011).  Lingkungan  Fisik  dan  Angka Kuman  Udara  Ruangan  di  Rumah  Sakit Umum  Haji  Makassar,  Sulawesi  Selatan. Kesmas  Journal  of  Public  Health ,  206- 211.
2. Aminuddin;  Adiono,  Sugeng  .  (2017). Analisis  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Daerah Madani  Provinsi  Sulawesi  Tengah. Poltekita:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,  867- 934.
3. Asnul, Rahima, A. I., Enny, Nugraheni, S., Hilda, & Taurina. (2018). Angka dan Pola Bakteri pada Dinding, Lantai, dan Tempat Tidur di Ruang Intensive Care Unit (ICU)
Rumah Sakit Bhayangkara Polda Bengkulu. Bengkulu: Universitas
Bengkulu.
4. Attaway,  H.  H.,  BS,  S.  F.,  Steed,  L.  L., Salgado,  C.  D.,  Michels,  H.  T.,  & Schmidt, M. G. (2012). Intrinsic Bacterial
Burden  Associated  With  Intensive  Care Unit Hospital Beds: Effects Of Disinfection On Population Recovery And
Mitigation  Of  Potential  Infection  Risk.
American  Journal  of  Infection  Control , 907-912.
5. Febriyanti, C. W. (2012). Studi Komparasi Angka Kuman pada Handle Pintu Bangsal dan  Ruang  Administrasi  di  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Kebumen  Tahun  2012  .
Semarang: Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang. 6. Kementerian Kesehatan. (2004). Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Jakarta. 7. Kementerian
Kesehatan. (2010).
Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta.
8. Khan, H. A., Baig, F. K., & Mehboob, R. (2017). Nosocomial Infections: Epidemiology,  Prevention,  Control  And Surveillance. Asian  Pasific  Journal  of Tropical Biomedicine , 478-482.
9. Londok,  P.  V.,  Homenta,  H.,  &  Buntuan,
V.  (2015).  Pola  Bakteri  Aerob  yang Berpotensi Menyebabkan Infeksi Nosokomial  di  Ruang  ICU  RSUP  Prof. DR.  R.  D.  Kandou  Manado. e_Biomedik , 448-452.
10. Oluwagbemiga,  A.  O.,  Akinsete,  S.  J.,  & Ana,  G.  R.  (2017).  Building  Conditions
And  The  Risk  Of  Nosocomial  Infection From Microbial Contamination Of Hospital  Appliances  In  A  Health  Care Facility. International Journal of
Environmental Health Research , 264-275.
11. Prafitri,  Indah  Rahmi;  Utomo,  Budi. (2016). Studi Angka Kuman Handle Pintu di Bagian Ruang Perawatan Mawar Kelas
III  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerta Tahun 2016. Buletin Keslingmas , 278-396.
12. Setyaningsih,  Yuliani;  Widjajasena,  Baju; Hanani,  Yusniar;  Purnami,  Cahaya; Ginandjar,  Praba.  (1998). Inventarisasi
Mikroorganisme  Udara  dalam  Ruangan dengan Sistem Pendingin Sentral. Semarang: Universitas Diponegoro.
13. Soekiman,  S.  (2016). Infeksi  Nosokomial di Rumah Sakit. Jakarta: Sagungseto.
14. Wikansari,  N.  (2012). Pemeriksaan  Total
Kuman Udara dan Staphylococcus aureus di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Kota
Semarang. Semarang: Universitas
Diponegoro.
15. Yuniarsih,  R.  (2016). Housekeeping-I.
Surabaya: Politeknik NSC Surabaya.