## HUBUNGAN PENERAPAN PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI KEHAMILAN OLEH IBU HAMIL DENGAN KOMPLIKASI KEHAMILAN DI PUSKESMAS DOLODUO KAB. BOLAANG MONGONDOW

## Ni Made Werdiyanthi
Mulyadi

## Michael Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi

## Email : mwerdhy43@gmail.com
Abstract P4K (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) is a program which is  facilitated  by  the  local  midwives  in  order  to increase  the  alertness  of  husbands,  families  and society in planning and preparing a safe childbirth using stickers as the notification media in order to increase the quality of health service for mother and newborn babies. Pregnancy complication is an obstetrics emergency that  cauces  death to the mothers and  babies. The Purpose to  know the relationship  between  the  application  of  childbirth  planning  program  and  the  precaution  of complication  by  pregnant  complication  in  Puskesmas  Doloduo,  Kab.  Bolaang  Mongondow.  The Research Design is analytical descriptive with cross sectional approach and the data was collected from respondents  by using P4K questionnaire and  medical diagnosis  questionnaire. The Sample were 30 respondents who were obtained by quota sampling. The findings from Chi Square test was obtained  a  significant  value  P=0,000  <0,5.  It  shows  that  there  is  a  relationship  between  the application of childbirth planning program and the precaution of complication (P4K) by pregnant women  with  pregnancy  complication  in  Puskesmas  Doloduo,  Kab.  Bolaang  Mongondow. Suggestion , it  is  better  to  pregnant  women to apply  P4K to  reduce  the possibility  of  pregnancy complication.
Keyword : P4K, Pregnancy Complication
Abstrak  :  P4K Merupakan  suatu  kegiatan  yang  difasilitasi  oleh  Bidan  di  desa  dalam  rangka peningkatan  peran  aktif  suami,  keluarga  dan  masyarakat  dalam  merencanakan  persalinan  yang aman dan persiapan menghadapi persalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir. Komplikasi  Kehamilan adalah  kegawatdaruratan  obstetrik  yang  dapat  menyebabkan kematian pada ibu dan bayi. Tujuan untuk mengetahui hubungan penerapan program perencanaan persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  oleh  ibu  hamil  (P4K)  dengan  komplikasi  kehamilan  di Puskesmas  Doloduo  Kab.  Bolaang  Mongondow. Desain  penelitian dekriptif  analitik  dengan pendekatan cross sectional dan data dikumpulkan dari responden dengan menggunakan kuesioner P4K dan kuesioner diagnose medis. Sampel berjumlah 30 responden yang didapatkan dengan quota sampling . Hasil  penelitian uji  Chi  square  diperoleh  nilai  signifikan  p=0.000<0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  penerapan  program  perencanaan  persalinan  dan pencegahan komplikasi oleh ibu hamil (P4K) dengan komplikasi kehamilan di Puskesmas Doloduo Kab. Bolaang Mongondow. Saran penerapan P4K sebaiknya diterapkan oleh ibu hamil agar dapat mengurangi tingkat terjadinya komplikasi kehamilan pada ibu hamil. Kata Kunci   : P4K, Komplikasi Kehamilan

## PENDAHULUAN
Kematian  ibu  merupakan  salah  satu indikator  status  kesehatan  penduduk  yang berguna  untuk  menggambarkan  kesehatan ibu,  lingkungan  mereka,  dan  tingkat kesehatan  bagi  ibu  hamil,  nifas  dan post- partum (Patonah, 2012).
Komplikasi  kehamilan,  persalinan,  dan nifas merupakan penyebab langsung kematian ibu.  Semakin  tinggi  kasus  komplikasi  maka semakin  tinggi  kasus  kematian  ibu. Komplikasi  sebagai  penyebab  langsung kematian  ibu  masih  merupakan  masalah global.  Adapun  jenis  komplikasi  sebagai penyebab  langsung  terjadinya  kematian  ibu adalah  pendarahan  28%,  eklamsia  24%, infeksi  11%,  dan  komplikasi  kehamilan  lain 15%  (Afdhal,  Rismayanti  &  Wahiduddin , 2013). Salah  satu  upaya  untuk  menurunkan Angka  Kematian  Ibu  akibat  komplikasi kehamilan yaitu dengan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Ibu  Hamil  (Dwijayanti,  2013).  Diharapkan dengan  berjalannya  program  P4K  dapat mengurangi  angka  kematian  ibu.  Karena semua ibu hamil yang telah diberi stiker dapat terpantau  oleh semua  komponen  masyarakat, suami,  keluarga,  bidan  dan  perawat  secara cepat dan tepat. Supaya pemantauan berhasil dengan baik maka dari sisi  masyarakat perlu dipersiapkan  dengan  sistem  kesiagaan  desa oleh dan untuk masyarakat (Andira, 2015).
Pelaksanaan  Program  Perencanaan Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  oleh ibu  hamil  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya pengetahuan, dukungan keluarga, situasi  geografis  dan  budaya.  Kurangnya pengetahuan  baik  ibu  hamil  atau  masyarakat tentang kehamilan dan pencegahan komplikasi kehamilan memengaruhi rendahnya  cakupan  P4K.  Anggapan  bahwa kehamilan dan persalinan adalah sesuatu yang dialami  sehingga  tidak  memerlukan pemeriksaan  dengan  perawatan  akan menyebabkan  ibu  hamil  termasuk  dalam kelompok resiko tinggi (Pertiwi, 2013).
METODE PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini
dilaksanakan  di  wilayah  kerja  puskesmas Doloduo  Kab.  Bolaang  Mongondow  pada bulan  Oktober  2016.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  teknik quota  sampling yaiitu  tehnik  untuk  menentukan  sampel  dan populasi  yang  mempunyi  ciri-ciri  tertentu sampai  jumlah  (kuota)  yang  diinginkan (Sunyoto  dan  Setiawan.  2013:18).  ).  Dalam penelitian  ini  peneliti  mengambil  sampel sebanyak  pasien  ibu  hamil  pada  1  bulan  di tahun  2016 yaitu  30 orang dengan  syarat:  1. Ibu  hamil,  2.  Usia  kehamilan  trimester  I sampai III.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  responden menurut umur di Puskesmas Doloduo Kab. Bolaang  Mongondow  periode  bulan  Juni 2016 usia n % 17-25 tahun 26-30 tahun >31 tahun 5 12 13 16,7 40,0 43,3 Total 30 100 Sumber data primer 2016 Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan didapatkan  karakterisktik  menurut  usia terbanyak dalam penelitian ini ialah ≥31 tahun 13 responden (43%).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden menurut  pendidikan  di  Puskesmas Doloduo  Kab.  Bolaang  Mongondow periode bulan Juni 2016
Pendidikan n % SMA D3 S1 13 10 7 43,3 33,3 23,4 Total 30 100

## Sumber data primer 2016
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan didapatkan karakterisktik menurut pendidikan responden  terbanyak  dalam  penelitian  ini ialah SMA 13 responden (43%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  responden menurut pekerjaan di Puskesmas Doloduo Kab.  Bolaang  Mongondow  periode  bulan Juni 2016
Pendidikan n % IRT Swasta PNS
17 8 5 56,7 26,7
16,6 Total 30 100 Sumber data primer 2016 Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan didapatkan  karakterisktik  menurut  pekerjaan responden terbanyak  dalam  penelitian  ini ialah IRT 17 responden (56,7%).
Tabel 4. Distribusi frekuensi responden menuurut  P4K  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Doloduo  Kab.  Bolaang Mongondow Periode bulan Juni 2016 P4K pada ibu hamil n % Diterapkan Tidak diterapkan 18 12 60,0 40,0 Total 30  100 Sumber data primer 2016
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan didapatkan distribusi menurut penerapan P4K terbanyak  dalam  penelitian  ini  ialah diterapkan 18 responden (60%).
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  responden komplikasi  kehamilan  di  Puskesmas Dodoludo  Kab.  Bolaang  Mongondow periode bulan Juni 2016
Komplikasi Kehamilan  n % Diterapkan Tidak diterapkan 17 13 56,7 43,3 Total 30  100 Sumber data primer 2016
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan didapatkan distribusi menurut komplikasi ibu hamil  terbanyak  dalam  penelitian  ini  ialah tidak komplikasi 17 responden (56,7%).
Tabel  6. Tabulasi  Silang  hubungan penerapan Program Perencanaan Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K)  oleh  ibu  hamil  dengan  komplikasi
kehamilan  di  Puskesmas  Doloduo  Periode
Bulan Juni Tahun 2016
Penerapan P4K pada ibu hamil Komplikasi Kehamilan p Tidak komplikasi komplikasi 0,004 Diterapkan 14 4 Tidak diterapkan 3 9 Total 17 13 Sumber data primer 2016 Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tingkat kemaknaan 95% di peroleh nilai ρ=0,004 atau (ɑ<0,05).
Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan anatara  penerapan  program  perencananan persalinan  dan  pencegahan  komplikasi kehamilan oleh ibu hamil dengan komplikasi kehamilan  di  Puskesmas  Doloduo  Kab. Bolaang Mongondow
SIMPULAN Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Doloduo  Kab.  Bolaang  Mongondow  pada bulan Oktober 2016 maka dapat disimpulkan bahwa ibu hamil yang tidak menerapkan P4K cenderung mengalami komplikasi akan tetapi terdapat  beberapa  ibu  hamil  yang  tidak menerapkan p4k tidak mengalami komplikasi. Dikarenakan  pengalaman  ibu  saat  hamil sebelumnya serta system imun ibu hamil yang terjaga  dengan  baik  selama  masa  kehamilan. Hal  ini  disebabkan  karena  ada  factor  yang menjadi  penghalang  dalam  menerapkan  P4K bagi  ibu  hamil  yaitu  pengetahuan  yang kurang,  situasi  geografis  yang  tidak mendukung,  budaya  social,  dan  dukungan keluarga  yang  kurang. Faktor  situasi  geografis tempat  tinggal  ibu  yang  sulit  untuk menjangkau  akses  pelayanan  kesehatan, menyebabkan  ibu  hamil  malas  melakukan pemeriksaan  kesehatan  kehamilannya.  Serta tidak  didukung  oleh  suami  atau  keluarga karena  pekerjaan  suami  diluar  daerah. Pengetahuan  yang  kurang  tentang  penerapan P4K  yang  benar,  menyebabkan  ibu  hamil yang  menerapkan  P4K  hanya  sekedar menerapkan  saja.  Sehingga  terdapat  4  ibu
hamil  yang  telah  menerapkan  P4K  tapi mengalami komplikasi kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afdhal  M,  Rismayanti,  Wahiduddin.  (2012) Faktkor  Risiko  Perencanaan  Persalinan Terhadap Kejadian Komplikasi Persalinan  Di  Kabuoaten  Pinrang  Tahun 2012. Makassar. Andira  VY.  (2015).  Pengaruh  Penyuluhan
Tentang Program Perencanaan Persalinan Dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K) Terhadap Upaya Pencegahan Komplikasi Pada  Ibu  Hamil  Di  Desa  Ngestihardjo Kasihan Bantul. Yogyakarta.
Anonim  Pregnancy  Complications.  (2015). Diambil dari: www.cdc.gov/reproductivehealth/materna linfanthealth/pregcomplicaions.htm
Diakses pada tanggal 1 Januari 2016.
Anonim WHO, UNICEF, UNFPA, WBG and
UNPDMMEIAG.  (2015).  Maternal Mortality  In  1990-2015 in United  States Of America. Available at: http://www.who.int/gho/maternal_health/ countries/usa.pdf.  Diakses  tanggal  1
Januari 2016.
Anonim Kementrian Kesehatan (2012). dalam
Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Resiko Tinggi   Kehamilan  di  BPS  Siti Mursidah  Sumber  Lawang  Sragen Tahun 2013.   Diambil dari : http://www.stikeskusumahusada.ac.id/dig ilib/download.php?id=332. Diakses Tanggal 2 November 2016. Anonim  BKKBN,  BPS,  Kementerian Kesehatan  RI  dan  USAID.  (2013).
Survey  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia 2012.
Botha AK,  Maluwa  A,  Pindani  M,
Bultemeier.  (2013). Birth Preparedness And  Complication  Realines  Among Postnatal  Mothers  In  Malawi.  SciRes
Health Vol.5 No. 9, 1486-93.
CDC.  (2015).  Pregnancy  Complications. Available at: http://www.cdc.gov/reproductivehealth/m aternalinfanthealth/pregcomplications.ht m. Dilihat pada tanggal 5 Juni 2016.
Cunningham et al . (2013). Obstetri Williams Edisi  23  Volume  2.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Darmining.  (2010).  Faktor-Faktor  Yang mempengruhi  Keberhasilan  Penerapan Program  Perencanaan  Persalinan  Dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  Dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) (Studi  Kasus  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ngletih  Kota  Kediri). Surakarta.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2009).  Pedoman Program  Perencanaan  Persalinan  Dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  Dengan Stiker.  Direktorat  Jenderal  Bina Kesehatan Masyarakat.
Dewi  WS.  (2012).  Pengaruh  Penyuluhan Kesehatan Tentang Program Perencanaan Persalinan  Dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K)  Terhadap  Pemilihan  Penolong Persalinan  Oleh  Ibu  Hamil  Di  Desa Karangsari  Kecamatan  Karangpawitan Kabupaten  Garut  Provinsi  Jawa  Barat Tahun 2012. Depok.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara. (2013).  Buku  Saku  Profil  Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Utara  Tahun  2012. Manado.
Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  KIA.  (2015). Kesehatan  Dalam  Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs). Jakarta.
Dwijayanti  P.  (2013).  Analisis  Implementasi Program  Perencanaan  Persalinan  Dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  Oleh Bidan Desa Di Kabupaten Demak. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 2, Nomor 1, Tahun  2013.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015).  Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2014.
Mochtar  R.  (2015).  Sinopsis  Obstetri  Jilid  1 Edisi 3. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Nursalam.  (2008).  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Patonah  S.  (2012).  Analisis Social  Capital Dalam Pencapaian Program Perencanaan Persalinan  Dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K).  Jurnal  Penelitian  Akademi Kesehatan Rajekwesi Bojonegoro Vol. 6, No.  3,  Mei-Agustus  2012:  23-27.  ISSN: 2087-5231.
Pertiwi  D.  (2013).  Hubungan  Pengetahuan
Dengan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang
Program  Perencanaan  Persalinan  Dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  Sebagai Upaya Pencegahan Komplikasi Kehamilan  Di  Kelurahan  Kutambaru Kabupaten Langkat Tahun 2013. Medan.
Prawirohardjo  S.  (2013).  Ilmu  Kebidanan Edisi  Keempat  Cetakan  Ketiga.  Penerbit PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Jakarta.
Sunyoto,  D.  dan  Setiawan,A.  (2013).  Buku Ajar  :  Statistika  Kesehatan,  Paramatrik,
Non Paramatrik, Validitas dan
Reliabelitas, Yogyakarta : Nuha Medika. Notoadmojo  (2007). dalam Tingkat
Pengetahuan Ibu Hamil   Tentang  Resiko Tinggi   Kehamilan  di  BPS  Siti Mursidah  Sumber  Lawang  Sragen Tahun 2013.   Diambil dari : http://www.stikeskusumahusada.ac.id/dig ilib/download.php?id=332. Diakses Tanggal 2 November 2016. Linda  (2013).  dalam  Pengaruh  Penyuluhan Tentang Program perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi  (P4K)  terhadap  upaya pencegahan  Komplikasi  Pada  Ibu Hamil  di  Desa  Ngestihardjo  Kasihan Bantul.   Diambil Dari :
https://www.google.co.id Di akses Tanggal 2 November 2016. Depkes.RI.(2009).  dalam  Hubungan  Antara Dukungan Suami Dengan Pengisian Sticker Program  Perencanaan Persalinan dan   Pencegahan Komplikasi di Desa Mertan Sukoharjo.  Jurnal  Kebidanan.  Vol. VI.   Diambil Dari : https://www.google.co.id Diakses Tanggal 2 November 2016. Misar  (2012).  dalam  Hubungan  Penerapan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  oleh Ibu Hamil Dengan Upaya   Pencegahan Komplikasi  Kehamilan Di  Puskesmas Sidorejo Bidun Salatiga. Jurnal Kebidanan.  Vol.  II.  Diambil  Dari  : http://journal.stikeseub.ac.id/index.php /jkeb/article/view/70. Diakses tanggal 2 November 2016.
Nugroho.  T.  (2011).  Buku  Ajar  Obstetri Untuk  Mahasiswa  Kebidanan.  Nuha  Medika Yogjakarta.