## EVALUASI KESESUAIAN PENERAPAN SISTEM DISTRIBUSI UNIT DOSE DISPENSING (UDD) BERDASARKAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT (X) PERIODE JUNI – AGUSTUS 2022
Rachmawati 1) , Sylvi Adiana 2)
1) rachmawaty06@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina
2) sylviadiana27@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina

## Abstract
Unit dose dispensing (UDD) is a distribution system where patients receive drugs and health supplies in single- use doses for one day of use, in accordance with the Regulation of the Indonesian Minister of Health Number 72 of 2016. Hospital (X) is one of the hospitals that has implemented the Unit Dose Dispensing system for inpatients since  July  2019.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  whether  the  implementation  of  the  Unit  Dose Dispensing  (UDD)  system  in  the  inpatient  room  of  Hospital  (X)  for  the  period  June  -  August  2022  was  in accordance  with  Standard  Operating  Procedures  (SPO).  This  research  is  a  quantitative  descriptive  study,  the sample in this study used Non probability sampling technique with Simple Random Sampling method. The results showed that the application of UDD based on Standard Operating Procedures (SPO) in the Hospital inpatient room (X) for the period June-August 2022 was 93.55%.
Keywords: Nurse, Pharmacy, Standard Operating Procedures, Unit dose dispensing

## Abstrak
Unit  dose  dispensing (UDD)  merupakan  sistem  pendistribusian  dimana  pasien  mendapat  obat  dan  perbekalan kesehatan dalam dosis sekali pakai untuk satu hari pemakaian, Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 tahun 2016. Rumah  Sakit  (X)  merupakan  salah  satu    rumah    sakit    yang    telah    menerapkan sistem Unit    Dose    Dispensing pada  pasien    rawat    inap    sejak  Juli  2019.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui Apakah penerapan  sistem Unit Dose  Dispensing (UDD) di ruang rawat inap Rumah  Sakit (X) periode Juni - Agustus 2022 sudah sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO). Penelitian ini merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitatif,  Sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik Non  probability sampling dengan  metode Simple  Random  Sampling .  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  penerapan  UDD berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO) di ruang rawat inap Rumah Sakit (X) periode Juni-Agustus 2022 adalah 93,55%.
Kata Kunci: Farmasi, Perawat , Standar Prosedur Oprasional, Unit dose dispensing

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  harus  menentukan  sistem  distribusi  yang  dapat  menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan (Kemenkes RI 2016). Tahap distribusi obat ke pasien melalui beberapa proses mulai dari pembuatan resep oleh dokter, obat di input di bagian farmasi, obat di kemas dan di serahkan oleh bagian farmasi kepada pasien atau keluarga pasien.  Distribusi  perbekalan  farmasi  untuk  pasien  rawat  inap  merupakan  kegiatan pendistribusian   perbekalan   farmasi   untuk   memenuhi   kebutuhan pasien rawat inap di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau desentralisasi. Salah satu  bentuk  pendistribusian  diantaranya  sistem  unit  dose  dispensing. Unit  Dose Dispensing (UDD) merupakan sistem pendistribusian dimana pasien mendapat obat dan perbekalan kesehatan  dalam dosis  sekali  pakai  untuk  satu  hari  pemakaian (Siregar 2004).
Sistem  distribusi  unit  dose  dispensing  sangat  dianjurkan    untuk    pasien  rawat inap    mengingat    dengan    sistem    ini    tingkat    kesalahan    pemberian    obat  dapat diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau resep individu yang   mencapai   18%. Sistem   ini juga dapat menghindari  terjadinya  obat
sisa  dan  menurunkan  tingkat  pengembalian  obat yang digunakan pada pasien rawat inap (Kemenkes RI 2016).
Pada penelitian yang dilakukan Eva Kusumahati, dkk di Rumah Sakit Swasta di Kota  Bandung  pada  tahun  2020  distribusi  obat Unit  Dose  Dispensing berpengaruh terhadap  turunnya  angka  retur  dibandingkan  sebelum  sistem Unit  Dose  Dispensing berlaku. Meskipun sistem distribusi sudah dirubah menjadi Unit Dose Dispensing, retur obat pada instalasi farmasi rawat inap tidak dapat di hindari dengan alasan penghentian obat,  perubahan  dosis  obat,  perpindahan  pasien,  pasien  pulang  dan  pasien  meninggal. Permasalahan tersebut juga terjadi di Rumah Sakit (X) (Eva Kusumahati 2021).
Pada  penelitian  Dyah  Eka  Cahyani  di  Rumah  Sakit Widodo  Ngawi  pada  tahun 2019  hasil  yang  di  dapat  untuk  ketepatan  waktu  baik Unit  Dose  Dispensing dan One Daily Dose pengantaran resep 75% sesuai, untuk pengantaran obat 100% sudah sesuai dengan  SPO.  Peresepan Unit  Dose  Dispensing dan One  Daily  Dose 70,90%  sesuai sedangkan pengerjaan rata – rata 15 menit (Dyah Eka Cahyani 2019).
Sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh Hernawati Basir dan Jusmawanti tahun  2020  di  RSUP  Wahidin  Sudirohusodo  distribusi  perbekalan  rawat  inap  paling banyak  menggunakan One  Daily  Dose dibandingkan  dengan Unit  Daily  Dose .  Sistem Unit  Daily  Dose sangat  disarankan  di  gunakan  pada  pasien  rawat  inap  guna meminimalisir kesalahan pemberian obat (Basir and Jusmawanti 2021).
Rumah Sakit (X) merupakan salah satu   rumah  sakit  yang  telah  menerapkan sistem Unit    Dose    Dispensing pada  pasien    rawat    inap    sejak  Juli  2019.  Penerapan sistem Unit Dose Dispensing obat yang tidak dikonsumsi pasien di kembalikan ( return ) ke bagian farmasi sehingga tidak terjadi kerugian biaya bagi pasien. Pada Rumah Sakit (X),  Sistem Unit  Dose  Dispensing meningkatkan  ketelitian  dokter  dan  perawat  dalam pemberian  obat.  Namun  pada  penerapan    sistem  ini  masih    terdapat  beberapa permasalahan  seperti  keluhan  dari  perawat  terkait  kurangnya  obat    yang    telah disiapkan,  kurangnya  personil  petugas Unit  Dose  Dispensing, kurangnya  komunikasi antara perawat dengan petugas farmasi serta masih adanya obat yang teretur. Evaluasi sangat penting dilakukan untuk meningkatkan dan mempertahankan kualitas pel ayanan serta agar dapat diketahui apakah penerapannya sudah berjalan dengan baik dan sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO) atau belum.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  Evaluasi  Kesesuaian  Penerapan  Sistem  Distribusi Unit  Dose  Dispensing (UDD) Berdasarkan Standar Operasional Prosedur Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit (X) Periode Juni - Agustus 2022.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan penelitian deskriptif, data penelitian berupa data primer dan pengambilan data dilakukan dengan mengamati kesesuaian  penerapan Unit  Dose  Dispensing berdasarkan standar prosedur operasional periode Juni - Agustus 2022 di Rumah Sakit (X) yang dilakukan dengan cara survey lapangan mengumpulkan resep udd di ruang rawat inap.
Penulis  membuat  lembar  kerja  yang  berisi Standar Prosedur Operasional tentang Unit Dose  Dispensing di Rumah  Sakit  (X), kemudian  mendata  banyaknya  tahapan  yang  sesuai dan  tidak  sesuai  dengan  SPO.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Prosedur  penelitian  dimulai  dengan  pengambilan  data  yang  dilakukan  di  depo  rawat inap pada maret 2023, dengan cara melakukan pengumpulan resep rawat inap elektronik ( e- prescreption) dari juni – agustus 2022 yang kemudian disesuaikan dengan item - item tahapan
dalam SPO Unit Dose Dispensing 2022 yang sejumlah 8 item (Rumah Sakit 2022) . Berdasarkan hasil  penelitian  dan  pengumpulan  data  kesesuaian  penerapan  sistem unit  dose  dispensing berdasarkan SPO diperoleh data sebagai berikut :
Tabel Jumlah Persentase Kesesuaian Penerapan Tahapan Item SPO Sistem Unit Dose Dispensing Terhadap Resep Rawat Inap Elektronik (E-Prescreption) Periode Juni-Agustus
2022 No. Item SPO
Resep rawat inap elektronik (e-prescreption) (n= 370 lembar Resep) Presentase (%) Kategori 1. Resep rawat inap menggunakan resep elektronik ( e-prescreption ) 370 100 Sangat Baik 2. Resep rawat inap dikirim ke farmasi H-1 sebelum di distribusikan ke ruangan rawat inap 284 76,75 Baik 3. Resep rawat inap di ketik oleh DPJP atau Kepala Instalasi Ruangan 370 100 Sangat Baik 4. Resep ditelaah dan di hargai untuk pemakaian 24 jam 275 74,32 Baik 5. Resep yang telah di hargai kemudian di print label etiket dan di kemas menggunakan wadah untuk satu kali pemakaian dan di masukkan ke dalam tas UDD 370 100 Sangat Baik 6. Apoteker melakukan verifikasi obat rawat inap yang telah disiapkan dan mecocokkan kembali dengan resep sebelum di distribusikan ke ruangan 296 80 Sangat Baik 7. Serah terima sediaan farmasi atau BMHP oleh petugas farmasi ke ruang rawat inap di lakukan pagi hari untuk pemakaian siang,sore,malam dan pagi berikutnya 370 100 Sangat Baik 8. Petugas farmasi membawa formulir serah terima obat UDD per pasien, petugas farmasi dan perawat memberikan tanda tangan pada formulir serah terima sebagai bukti serah terima obat UDD 370 100 Sangat Baik Rata-rata 93,55 Sangat Baik Sumber: data diolah
Tabel 1.  adalah tabel yang berisi jumlah persentase kesesuaian penerapan tahapan item SPO sistem unit dose dispensing terhadap Resep rawat inap elektronik ( e-prescreption ) periode Juni–Agustus 2022. Hasil penelitian menunjukkan jumlah persentase kesesuaian dengan tahapan dalam item SPO yaitu mencapai 100% ( 370 resep ) dengan kategori Sangat Baik adalah pada tahapan Resep rawat inap menggunakan resep elektronik ( e-prescreption ),
Resep rawat inap di ketik oleh DPJP atau Kepala Instalasi Ruangan, Resep yang telah di hargai  kemudian di  print label  etiket  dan di  kemas menggunakan wadah  untuk  satu  kali pemakaian dan di masukkan ke dalam tas UDD, Serah terima sediaan farmasi atau BMHP oleh  petugas  farmasi  ke  ruang  rawat  inap  dilakukan  pagi  hari  untuk  pemakaian siang,sore,malam dan pagi berikutnya dan Petugas farmasi membawa formulir serah terima obat UDD per pasien, petugas farmasi dan perawat memberikan tanda tangan pada formulir serah terima sebagai bukti serah terima obat UDD.
Sedangkan  ada  tahapan item yang  tidak  sesuai  dengan  SPO  sistem unit  dose dispensing adalah  pada  tahapan  Resep  rawat  inap  dikirim  ke  farmasi  H-1  sebelum  di distribusikan ke ruangan rawat inap dengan persentase sebesar 76,75% ( 284 resep ) dengan kategori  Baik,  hal  ini  dikarenakan  masih  adanya  Dokter  DPJP  yang  lupa  meresepkan, perawat  yang  tidak  melakukan  cek  ulang  apakah  pada  saat  Dokter  DPJP  visit  sudah langsung membuat e-prescreption atau belum dan kurangnya komunikasi antar perawat dan petugas  farmasi  mengenai  jumlah  pasien  dan  jumlah  resep  UDD  tiap  ruang  perawatan (Nurhasanah and Sobandi 2016).
Selanjutnya  pada  tahapan  Resep  ditelaah  dan  di  hargai  untuk  pemakaian  24  jam dengan persentase  74,32% ( 275 resep ) dengan kategori Baik, hal ini dikarenakan masih adanya tahapan pada telaah resep yang tidak sesuai sehingga pada saat obat didistribusikan ternyata  ada  obat  yang  sama  atau  adanya  terapi  obat  yang  di  hentikan  namun  masih  di resepkan oleh dokter DPJP atau dokter jaga, yang menimbulkan obat berlebih di kotak obat pasien dan terjadi retur obat serta masih ada resep yang tidak ada signa obat, contoh signa 1x1 tidak ada keterangan waktu pemberian obat,jumlah obat yang diresepkan tidak sesuai dengan kebutuhan sehari (Nurhasanah and Sobandi 2016).
Selanjutnya pada tahapan Apoteker melakukan verifikasi obat rawat inap yang telah disiapkan  dan  mecocokkan  kembali  dengan  resep  sebelum  di  distribusikan  ke  ruangan dengan persentase 80% ( 296 resep ) dengan kategori Sangat Baik, hal ini dikarenakan pada saat tanggal merah tidak ada apoteker yang berdinas, sehingga yang melakukan verifikasi obat adalah TTK (Nurhasanah and Sobandi 2016).

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  persentase  rata-rata kesesuaian  penerapan  sistem unit  dose  dispensing, sebagai  berikut:  Berdasarkan  Standar Operasional Prosedure (SPO) di Rumah Sakit Hermina Jatinegara periode Juni-Agustus 2022, dari 8 item SPO dengan total 370 lembar resep, diperoleh hasil dengan rata-rata 93,55% yang masuk dalam kategori Sangat Baik.

## Saran
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Rumah Sakit X, perlu dilakukan sosialisasi lebih dalam mengenai penerapan sistem distribusi unit dose dispensing yang sesuai dengan SPO kepada seluruh petugas farmasi dan perawat di ruang rawat inap Rumah Sakit X.
Hasil  penelitian  ini  dapat  di  jadikan  sebagai  bahan  acuan  pengembangan  penelitian lanjutan tentang faktor – faktor lain yang dapat menghambat pelaksanaan sistem distribusi unit dose dispensing , keuntungan sistem distribusi unit dose dispensing terhadap profit rumah sakit atau medication error yang terjadi pada sistem distribusi unit dose dispensing

## DAFTAR PUSTAKA
Basir, Hernawati, & Jusmawanti. (2021). Evaluasi Distribusi Perbekalan Farmasi Rawat Inap Berdasarkan  Permenkes  N0.  72  Tahun  2016  Di  Satelit  Farmasi  Lontara  III  Di  RSUP. Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2020. Jurnal Kesehatan Yamasi Makassar 5(2):

## Indonesian Journal of Health Science
23–28.
Cahyani, D. E. (2019). Evaluasi Penerapan Sistem UDD (Unit Dose Dispensing) DAN ODD (One Daily Dose) Di Rumah Sakit Widodo Ngawi. Karya Tulis Ilmiah .
Kusumahati,  E.  (2021).  Gambaran  Sistem  Distribusi  Unit  Dose  Dispensing(Udd)  Terhadap Retur Obat  Injeksi Generik Di Farmasi Rawat Inap Salah Satu Rumah Swasta Di Kota Bandung. Jurnal Ilmiah Manuntung, 7(2): 1–4.
Kemenkes RI. (2016). Permenkes No 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit : 1–63. Nurhasanah,  Siti,  &  Sobandi,  A.  (2016).  Minat  Belajar  Sebagai  Determinan  Hasil  Belajar Siswa. Jurnal Pendidikan Manajemen Perkantoran 1(1): 128.
Rumah Sakit Jatinegara. (2022). SPO Administrasi Pelayanan . Jakarta. Siregar,  C.J.P.  (2004). Farmasi  Rumah  Sakit  Teori  Dan  Penerapan .  Buku  Kedok.  Jakarta: EGC.