Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Implementasi Brisk Walking Exercise Terhadap Penurunan Tekanan Darah dan Nyeri Kronis Pasien Hipertensi
Maritta Sari 1* , Nengke Puspita Sari 2
1 2 STIKes Sapta Bakti, Jln Mahakam Raya No 16 Lingkar Barat Bengkulu, 38221, Indonesia marittasari1987@gmail.com 1 , nengkerania@gmail.com 2 corresponding author : * marittasari1987@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  kondisi  tekanan  darah  di  atas  nilai  normal.  Hipertensi  bisa  sebabkan  oleh penyempitan  pembuluh  darah  (vasokontriksi)  maupun  kekakuan  pembuluh  darah.  Kondisi  seperti  itu  akan meningkatkan  resistensi  secara  sistemik  yang  diikuti  dengan  peningkatan  tekanan  darah.  Penelitian  ini menunjukkan  pengaruh  positif  dari  brisk  walking  exercise  terhadap  beberapa  penyakit  kardiovasular terbilang cukup  banyak.  Namun,  belum  banyak  investigasi  atau  review  yang  menyimpulkan  terkait  dengan  efektivitas model,  intensitas,  durasi  serta  frekuensi  pelaksanaan  brisk  walking  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pasien dengan hipertensi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengkaji data-data publikasi yang tersedia, sehingga dapat digunakan  sebagai  bukti  ilmiah  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  brisk  walking  exercise  terhadap  penurunan tekanan  darah  pasien  hipertensi  dalam  hal  model,  intensitas,  durasi  dan  frekuensi.  Metodelogi  penelitian  yang digunakan  adalah  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pre-experiment.  Dengan  desain penelitian one group pre test dan posttest. Peneliti dilakukan pada 20 orang pasien dan membandingkan respon hasil dari setiap tindakan yang diberikan kepada 20 responden kemudian melakukan analisa berdasarkan teori dan penelitian  sebelumnya.  Hasil  penelitian  menunjukan  Tindakan  brisk  walking  yang  dilakukan  dengan  prosedur tertentu mampu membantu menurunkan tekanan darah dalam rentang yang signifikan, terjadi penurunan rata-rata skala  nyeri  setelah  dilakukan Brisk  Walking  Exercise yaitu  dari  9,1  (sebelum  dilakukan)  yang  mana  termasuk skala nyeri berat menjadi 7,1 (setelah diberikan). Pada analisis bivariate menggunakan Wilcoxon Test didapatkan p value = 0,0002 yang berarti ada pengaruh Brisk Walking Exercise terhadap penurunan tekanan darah dan nyeri kronis pada pasien hipertensi. Pasien dengan kondisi normal dan hipertensi memiliki kemampuan berbeda dalam aktifitas  fisik,  hal  ini  menjadi  pertimbangan  untuk  menentukan  kecepatan,  jarak,  durasi,  dan  intensitas  brisk walking.
Kata kunci : Hipertensi, Brisk Walking Exercise

## Implementation of Brisk Walking Exercise on Lowering Blood Pressure and Chronic Pain in Hypertension Patients

## Abstract
Hypertension is a condition of blood pressure above normal values. Hypertension can be caused by narrowing of the  arteries  (vasoconstriction)  or  stiffness  of  the  arteries.  Such  conditions  will  increase  systemic  resistance followed by an increase in blood pressure. This study shows that the positive effect of brisk walking exercise on several cardiovascular diseases is quite a lot. However, there have not been many investigations or reviews that have  concluded  that  it  is  related  to  the  effectiveness  of  the  model,  intensity,  duration  and  frequency  of  brisk walking  in  reducing  blood  pressure  in  patients  with  hypertension.  The  purpose  of  this  study  was  to  review available published data, so that it can be used as scientific evidence to identify the effect of brisk walking exercise on  reducing  blood  pressure  in  hypertensive  patients  in  terms  of  model,  intensity,  duration  and frequency.  The research  methodology  used  is  the  type  of  research  used  in  this  research  is  pre-experiment.  With  the  research design one group pre test and post test. Researchers conducted on 20 patients and compared the response to the results of each action given to 20 respondents then carried out an analysis based on theory and previous research. The results showed that the action of brisk walking which was carried out  with certain procedures was able to help reduce blood pressure in a significant range, there was a decrease in the average pain scale after the Brisk Walking Exercise was carried out, from 9.1 (before it was carried out) which included a scale of severe pain to 7 ,1 (after given). In bivariate analysis using the Wilcoxon Test, it was found that p value = 0.0002, which means that there is an effect of Brisk Walking Exercise on reducing  blood  pressure and chronic pain  in hypertensive patients. Patients with normal conditions and hypertension have different abilities in physical activity, this is a consideration to determine the speed, distance, duration and intensity of brisk walking.
Keywords : Hypertension, Brisk Walking Exercise
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan suatu kondisi dimana tekanan darah sistolik/diastoliknya melebihi  140/90  mmHg  (Sudarmoko, 2017). Hipertensi  sering  disebut  sebagai silent killer (pembunuh diam-diam) karena tidak  menunjukkan  gejala  yang  khas (Noviyanti, 2018). Hipertensi dapat disebabkan  oleh  perubahan  gaya  hidup yang tidak sehat, terlalu banyak mengkonsumsi makanan yang asin, kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol, serta  minimnya  aktivitas  fisik  yang merupakan  faktor-faktor  risiko  penyakit degeneratif,  disamping  faktor-faktor  risiko lain  seperti  usia,  jenis  kelamin  dan keturunan (Johanes, 2019).
Adapun gejala yang sering dikeluhkan  oleh  pasien  hipertensi  yaitu sakit  kepala,  nyeri  pada  bagian  tengkuk, sulit  tidur,  sesak  nafas,  dan  mudah  lelah. Menurut  (Brunner  dan  Suddarth,  2014), klien  hipertensi  mengalami  nyeri  kepala sampai tengkuk karena terjadi penyempitan pembuluh darah akibat dari vasokonstriksi pembuluh darah akan menyebabkan peningkatan  tekanan  vasculer  cerebral, keadaan  tersebut  akan  menyebabkan  nyeri kepala sampai tengkuk pada klien hipertensi.
Apabila
hipertensi tidak mendapatkan  penangan  yang  baik  maka dapat  menyebabkan  komplikasi  seperti stroke, penyakit jantung coroner, dan gagal ginjal  yang  dapat  menyebabkan  kematian. Kerusakan organ akibat komplikasi hipertensi tergantung pada besarnya peningkatan  tekanan  darah  dan  lamanya kondisi  tekanan  darah  yang  ditangani, organ-organ yang menjadi target antara lain adalah otak, mata, jantung, ginjal dan dapat berakibat  pada  pembuluh  darah  perifer  itu sendiri (Rochimah, 2017)
Hubungan  hipertensi  dengan  rasa nyaman  ialah  keluhan  yang  dialami penderita  pada  umumnya  sering  terjadi secara  berulang  seperti  mengeluh  pusing, nyeri  seperti  ditusuk-tusuk,  nyeri  pada bagian  tengkuk,  sesak  nafas,  mudah  lelah, sesak  nafas,  dan  sulit  tidur,  hal  itu  sendiri
dapat  menyebabkan  adanya  keterbatasan kemampuan dan penderita akan mengalami kesulitan  dalam  memenuhi  kebutuhannya baik  kebutuhan  fisiologis  dan  kebutuhan rasa nyaman.
Nyeri  merupakan  gejala  yang menjadi  salah  satu  manifestasi  klinis  oleh penderita  hipertensi,  dimana  seseorang yang mengalami nyeri kepala merasa tidak nyaman  dan  nyeri  hanya  dirasakan  oleh penderita  tersebut  atau  bersifat  subjektif. Nyeri  yang  dirasakan  akan  memicu pengeluaran hormon-hormon stress merangsang sistem syaraf simpatis. Kedua mekanisme tersebut menyebabkan terjadinya  vasokontriksi  yang  semakin memperberat  kondisi  hipertensi  yang terjadi.  Peningkatan  tekanan  darah  salah satunya  menjadi  penyebab  sakit  kepala yang luar biasa, seluruh kepala akan terasa seperti  dicengkram  hingga  menyebar  ke leher dan bahu.
Upaya  penanganan  pada  pasien hipertensi dapat dilakukan dengan pengobatan farmakologi dan nonfarmakologi.  Penatalaksanan  secara farmakologi  seperti  penggunaan  obat- obatan  diuretik,  dimana  jika  dikonsumsi dalam  jangka  panjang  akan  menyebabkan ketergantungan  dan  terjadi  pengendapan pada  jaringan  sehingga  menjadi  racun dalam tubuh. Oleh karena itu, penatalaksanaan  non  farmakologi  lebih dianjurkan  karena  tidak  memiliki  efek samping. Menurut Mancia (2015) aktifitas fisik  yang  dilakukan  secara  teratur  dapat mengontrol  tekanan  darah  dengan  baik karena aktifitas fisik membantu vasodilatasi  terjadi,  salah  satu  contoh  dari penanganan non farmakologis yang berpusat  pada  aktifitas  fisik  salah  satu adalah dengan brisk walking exsecise .
Brisk  walking  exercise merupakan salah  satu  bentuk  latihan  latihan  fisik  dan aktivitas  sedang  pada  pasien  hipertensi dengan  menggunakan  teknik  jalan  cepat selama  20-30  menit  dengan  rata-rata kecepatan  4-6  km/jam  (Kowalski,  2016). Brisk  walking  exercise  dapat  dilakukan selama  4-5  kali  dalam  seminggu  dan  30
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
menit  sehari  untuk  pencapaian  yang optimal.  Brisk  walking  exercise  dapat menurunkan tekanan darah, risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler, kolesterol (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).
Brisk  walking  exercise bekerja melalui  melalui  penurunan  resistensi perifer, pada saat otot berkontraksi melalui aktifitas fisik maka akan terjadi vasodilatasi darah,vasodilatsi  yang  terjadi  ditunjang oleh  kontraksi  serta  pelemasan  pembuluh- pembuluh darah, sehingga dapat mendorong  darah  dalam  pembuluh  darah untuk mengalir ke jantung. Melalui proses ini darah bisa mencapai kapiler dan jumlah oksigen yang diserap lebih banyak. Dengan melakukan  aktivitas  fisik brisk  walking exercise dapat  mengurangi  kadar  hormon epinefrin  dalam  tubuh,  yakni  zat  yang dikeluarkan sistem saraf yang menyebabkan meningkatnya tekanan
darah. Dengan demikian hal yang menghambat pengaliran darah dapat dihindari atau dikurangi, yang berarti akan mengakibatkan terjadinya penurunan tekanan darah (Brunner & Suddarth, 2018).
Efektifitas brisk  walking  exercise bisa  membantu  mengurangi  nyeri,  karena bekerja dengan cara memperlancar sirkulasi  darah,  dan  kemudian  mencegah timbulnya  nyeri.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  diterbitkan  dalam  jurnal Children  (2016)  yang    mencatat  bahwa, jarang  melakukan  aktivitas,  bisa  membuat nyeri kepala lebih sering muncul.
Sementara  aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara  teratur  dapat  mampu  mengurangi nyeri kepala.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  deskriptif  dengan  rancangan quasi eksperimen menggunakan one group pretest  dan  posttest  design yang  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  penurunan tekanan  darah  pasien  hipertensi  melalui tindakan brisk walking exercise.
Metodelogi  penelitian  yang  digunakan adalah  Jenis  penelitian  yang  digunakan
dalam penelitian ini adalah pre-experiment. Dengan desain penelitian one group pre test dan  posttest.  Peneliti  dilakukan  pada  20 orang  pasien  dan  membandingkan  respon hasil  dari  setiap  tindakan  yang  diberikan kepada 20 responden kemudian melakukan analisa  berdasarkan  teori  dan  penelitian sebelumnya. Dengan desain penelitian one group  pre  test  dan  posttest.  Peneliti dilakukan  pada  20  orang  pasien  dan membandingkan  respon  hasil  dari  setiap tindakan  yang  diberikan  kepada  20 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui bagaimana mengetahui pengaruh  penurunan  tekanan  darah  pasien hipertensi  melalui  tindakan brisk  walking exercise. Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  akan  dijabarkan  pada  table dibawah ini.
Tabel  1.  Pengaruh Brisk  Walking  Exercise terhadap Penurunan Tekanan Darah dan Nyeri Kronis pada pasien Hipertensi Variabel N  Mean Std. Deviation P value Sebelum dilakukan brisk walking exercise 20 9.1 0.790 0,0002 Setelah dilakukan brisk walking exercise 20 7.6 0.601
Pada  table  1,  dapat  dilihat  bahwa terjadi  penurunan  rata-rata  skala  nyeri setelah  dilakukan Brisk  Walking  Exercise yaitu  dari  9,1  (sebelum  dilakukan)  yang mana  termasuk  skala  nyeri  berat  menjadi 7,1  (setelah  diberikan).  Pada  analisis bivariate  menggunakan Wilcoxon  Test didapatkan p  value =  0,0002  yang  berarti ada  pengaruh Brisk  Walking  Exercise terhadap  penurunan  tekanan  darah  dan nyeri kronis pad pasien hipertensi.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Brisk  walking  exercise merupakan salah satu bentuk latihan fisik dan  aktivitas sedang  pada  pasien  hipertensi  dengan menggunakan teknik jalan cepat selama 20- 30  menit  dengan  rata-rata  kecepatan  4-6 km/jam,  Brisk  walking  exercise  dapat dilakukan selama 4-5 kali dalam seminggu dan 30 menit sehari.
Berdasarkan hasil analisis diatas dapat disimpulkan  bahwa  Mekanisme  penyebab penurunan  tekanan  darah  pada brisk walking exercise disebabkan oleh pengaruhnya  terhadap  curah  jantung. Dimana  terjadinya  peningkatan  curah jantung akibat adaptasi struktural ventrikel dimana brisk walking exercise meningkatkan  beban  volume  sehingga meningkatkan  volume  ventrikel. Brisk walking exercise juga meningkatkan elastisitas arteriol dengan cara meningkatkan  produksi  ekpresi  protein Nitrit Oksid (NO). bersifat vasodilator dan bekerja  pada  lapisan  otot  polos  di  tunika media arteriol berguna untuk meningkatkan elastisitas  arteriol  sehingga  berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah, setelah melakukan brisk walking exercise dianjurkan untuk istirahat atau pendinginan minimal  20  menit  sebelum  melakukan aktivitas lain, hal tersebut  dilakukan untuk membuat  detak  jantung  dan  suhu  tubuh kembali normal.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  (Brunner &  Suddarth,  2018) brisk  walking  exercise bekerja melalui melalui penurunan resistensi perifer, pada saat otot berkontraksi  melalui  aktifitas  fisik  maka akan  terjadi  vasodilatasi  darah,vasodilatsi yang  terjadi  ditunjang  oleh  kontraksi  serta pelemasan  pembuluh-pembuluh  darah, sehingga  dapat  mendorong  darah  dalam pembuluh darah untuk mengalir ke jantung. Melalui  proses  ini  darah  bisa  mencapai kapiler  dan  jumlah  oksigen  yang  diserap lebih banyak. Dengan melakukan aktivitas fisik brisk walking exercise dapat mengurangi kadar hormon epinefrin dalam tubuh,  yakni  zat  yang  dikeluarkan  sistem saraf  yang  menyebabkan  meningkatnya tekanan  darah.  Dengan  demikian  hal  yang
menghambat pengaliran darah dapat dihindari  atau  dikurangi,  yang  berarti mengakibatkan terjadinya penurunan tekanan darah.
Pada  studi  penelitian  lainnya  bahwa, penuaan menyebabkan penurunan aktivitas fisik,  fungsi  organ,  daya  tahan  tubuh, sehingga  tua  dengan  mudah  mendapatkan detak  jantung  cepat.  Detak  jantung berkaitan erat dengan penyakit kardiovaskuler.  Pada  lansia  penerapan kegiatan  lari  kecil  atau  brisk  walking  ini mampu  menurunkan  denyut  nadi  dan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi ringan  (Saraswati,  2019.  Latihan  berjalan cepat  adalah  salah  satu  bentuk  aerobik moderat senam latihan, untuk menentukan efek berjalan cepat latihan terhadap tekanan darah dari orang tua dengan hipertensi.(Berlian,  2019)  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  ini,  responden mengalami  penurunan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolic  sesudah  dilakukan latihan.
Sedangkan  untuk  menurunkan  skala nyeri  dijelaskan  bahwa  aktivitas  fisik  bisa membantu mengurangi nyeri kepala, karena bekerja dengan cara memperlancar sirkulasi  darah,  dan  kemudian  mencegah timbulnya  nyeri  kepala.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  diterbitkan  dalam jurnal  Children  (2016)  yang    mencatat bahwa,  jarang  melakukan  olahraga,  bisa membuat nyeri kepala lebih sering muncul. Sementara  aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara  teratur  dapat  mampu  mengurangi nyeri kepala.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah adanya Brisk  walking  exercise terhadap penurunan  tekanan  darah  dan  nyeri  kronis pada  penderita  hipertensi.  Hal  ini  dapat terlihat  dari  skala  nyeri  rata-rata  sebelum diberikan Brisk walking exercise adalah 9,1 dan  setelah  dilakukan Brisk  walking exercise diperoleh skala rata-rata menurun menjadi  7,1  dan  hasil  analisis  statistic didapatkan p  value  = 0,0002  yang  berarti
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
adanya  pengaruh Brisk  walking  exercise terhadap  penurunan  tekanan  darah  dan nyeri  pada  penderita  hipertensi.  Studi  ini merekomendasikan  agar Brisk  walking exercise dapat  dilakukan  pada  pasien hipetensi yang mengalami nyeri kronis.

## DAFTAR PUSTAKA
Berlian,  C.  (2019)  ‘Pengaruh  Brisk
Walking Exercise Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Lanjut  Usia Potensi  Hipertensi  Di  Posyandu
Lansia Kelurahan Rampal Celaket’.
University of Muhammadiyah Malang.
Brunner  &  Suddarth.  (2018).  Buku  Ajar Keperawatan  Medikal-Bedah  Edisi
8 Volume. Jakarta: EGC
Chalik R. Anatomi dan Fisiologi Manusia.
Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia; 2016 Darmojo  (2006). Mengamati  perjalanan epidemiologi hipertensi di Indonesia . Medika: Jakarta. Ganong,  W.  2015.  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Penerbit Buku
Kedokteran: EGC
Irianto  (2016).  Penyakit  Hipertensi  dan Pencegahannya. Jakarta.
Kemenkes,  2020.  Klasifikasi  Hipertensi,
s.l.: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Riset
Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS). Jakarta.
Kowalski  R.  E.  (2010).  Terapi  hipertensi:
Program delapan minggu
mengurangi  tekanan  darah  dan mengurangi risiko serangan jantung dan  stroke  secara  alami.  Bandung: Mizan Media Utama Kristiawan,  dkk.  2019.  Faktor  Risiko Penyebab  Kejadian  Hipertensi  di
Wilayah  KerjaPuskesmas  Sidorejo Lor Kota Salatiga.
Mansjoer  A.,  2001,  Kapita  Selekta
Kedokteran,  Jilid  I,  Jakarta,  Media Aesculapius FKUI. Nanda. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA North American Nursing Diagnosis Asspciation NIC NOC. Yogyakarta:Gosyen Publishing. Noviyanti. (2015). Hipertensi : Kenali,Cegah, dan Obati. Yogyakarta : Notebook
Nurarif,  A.  H.  &  Kusuma,  H.  (2016).
Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan  Diagnosa  Medis  dan Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: Mediaction. PPNI (2018). Standar Intervensi
Keperawatan  Indonesia:  Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI. Sudarmoko.  (2010).  Tetap  Tersenyum Melawan Hipertensi. Yogyakarta:Atma Madia Press. WHO, 2020. A Global Brief of
Hypertension.  Silent  killer,  global public health crisis.
Wijaya, S., & Putri, M. (2013). keperawatan  medikal  bedah  1. yogyakarta: nuha medika