Preventia: The Indonesian Journal of Public Health ISSN: 2528-2999 (Print): 2528-3006 (Online) DOI:10.17977/um044v7i12022p14-19

## Analisis Status Depresi Sebagai Faktor Penyebab Hipertensi Berbasis Gender di Indonesia (Studi Indonesian Family Life Survey 5)
Ayik Mirayanti Mandagi* 1 , Itsna Faizah Ulfa 1 , Ahmad Rido'i Yuda Prayogi 2 , Rochmad Ardiansyah Pratama 3 , Arini Banowati Azalia Adnin 1 , Fiko Ainun Nur Aisyiyah 1 , Septa Katmawanti 4 *1 Universitas Airlangga, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno Surabaya, Jawa Timur, 60115, Indonesia 2 Wilmar Group Indonesia, Jl. Industri Selatan 3 GG No. 1 Bekasi, Jawa Barat, 17550, Indonesia
3 KKP Kelas 1, Jl. Raya Juanda Blok 2 B-2 Surabaya, Jawa Timur, 61253, Indonesia
4 Universitas Negeri Malang, Jl. Semarang No. 5 Malang, Jawa Timur, 65142, Indonesia *Penulis korespondensi, Surel: ayikm@fkm.unair.ac.id
Paper received: 19-3-2022 revised: 6-4-2022; accepted: 20-6-2022

## Abstract
Depression  and  hypertension  are  common  and  dangerous  conditions  among  the  Indonesian population. Measurement of blood pressure and detection of depression need to be done regularly to minimize the impact that occurs in the future. This study aims to determine whether depression is the cause of the incidence of hypertension by gender in Indonesia. The research design used in this study  was  analytic  observation.  This  study  used  a  cross  sectional  design,  survey  with  stratified random sampling technique. The data in this study used secondary data based on the results of the Indonesian Family Life Survey Five (IFLS Five) research. Data analysis used a linear regression test. The results showed that there was a relationship between depression status and hypertension in men  aged  15-64  years.  The  relationship  between  depression  status  and  the  prevalence  of hypertension  in  women  aged  15-64  years  is  a  significant  relationship.  The  comparison  of  the prevalence of depression between men and women is that men are more than women by 3.6 percent with an OR of 0.84. The relationship between depression and hypertension in women and men aged 15 – 64 years in Indonesia is a significant relationship.
Keywords: depression; risk factor; hypertension; gender; Indonesia

## Abstrak
Depresi  dan  hipertensi  merupakan  kondisi  yang  umum  dan  berbahaya  di  antara  penduduk Indonesia.  Pengukuran  tekanan  darah  dan  deteksi  depresi  perlu  dilakukan  secara  rutin  untuk meminimalisir  dampak  yang  terjadi  di  masa  yang  akan  dating.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  depresi  merupakan  penyebab  kejadian  hipertensi  menurut  jenis  kelamin  di Indonesia.  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  observasi  analitik. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional , survei dengan teknik stratified random sampling . Data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  berdasarkan  hasil  penelitian Indonesian Family Life Survey Lima (IFLS Lima). Analisis data menggunakan uji regresi linier. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara status depresi dengan hipertensi pada laki-laki usia 15-64 tahun. Hubungan antara status depresi dengan prevalensi hipertensi pada wanita usia 15 – 64 tahun  adalah  hubungan  yang  bermakna.  Perbandingan  prevalensi  depresi  antara  laki-laki  dan perempuan adalah bahwa laki-laki lebih banyak daripada perempuan sebesar 3.6 persen dengan OR 0.84.  Hubungan  antara  depresi  dengan  hipertensi  pada  wanita  dan  pria  berusia  15 – 64  tahun  di Indonesia adalah hubungan yang signifikan.
Kata kunci: depresi; faktor risiko; hipertensi; jenis kelamin; Indonesia

## 1.  Pendahuluan
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah diastolik dan sistolik.  Tekanan  darah  sistolik  meningkat  lebih  dari  140  mmHg  sedangkan  tekanan  darah diastolik meningkat lebih dari 90 mmHg. Penentuan hasil tersebut ditentukan dengan dua kali pengukuran dalam selang waktu lima menit dalam keadaan tenang. Jika peningkatan tekanan darah terjadi dalam waktu yang lama dan tidak terdeteksi secara dini serta tidak mendapatkan pengobatan yang tepat, maka hal tersebut dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner), bahkan otak (stroke) (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyebab utama kematian baik di negara berkembang  maupun  negara  maju.  37  juta  dari  57  juta  kematian  yang  terjadi  di  dunia disebabkan oleh Penyakit Tidak Menular. Empat jenis utama Penyakit Tidak Menular adalah kardiovaskular  yang  meliputi  serangan  jantung,  hipertensi,  stroke,  kanker  dan  penyakit pernapasan  kronis  yang  meliputi  penyakit  paru  obstruktif  kronik  dan  asma,  serta  diabetes mellitus. Enam dari 10 penyebab kematian tertinggi disebabkan oleh penyakit tidak menular seperti hipertensi. Tekanan darah tinggi atau hipertensi terdeteksi pada sekitar 40% orang dewasa  berusia  25  tahun.  Negara  dengan  pendapatan  tinggi  memiliki  prevalensi  penyakit hipertensi yang lebih rendah yaitu sebesar 35% dibandingkan kelompok lainnya (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Data WHO (2021), menunjukkan sekitar 1,28 miliar orang di seluruh dunia menderita hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penderita hipertensi terus meningkat setiap tahunnya, jika hal ini terus berlanjut diperkirakan pada tahun 2025 akan  ada  1,5  miliar  penderita  hipertensi,  dan  sekitar  9,4  juta  orang  akan  meninggal  akibat hipertensi  dan  komplikasinya  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2019b).  Sedangkan  di  Indonesia jumlah kasus hipertensi terus meningkat sejak tahun 2013 (25,8%) sampai dengan tahun 2018 (34,1%)  dengan  prevalensi  pada  wanita  (36,9%)  lebih  tinggi  dari  pada  pria  (31,3%)  pada rentang usia >18 tahun (Kementerian Kesehatan RI, 2019a).
Peningkatan kasus hipertensi bisa disebabkan oleh depresi pada seseorang (Singh et al. , 2017). Depresi yang ditandai dengan perasaan tertekan, hilangnya kebahagiaan atau minat, pengurangan energi, perasaan bersalah atau harga diri rendah, gangguan tidur atau gangguan makan, dan kesulitan berkonsentrasi. Faktor depresi tersebut telah diteliti oleh Flórez-García et  al .,  (2020),  yang  menyatakan  adanya  hubungan  antara  keduanya.  Seseorang  yang  telah terdiagnosis hipertensi lebih mudah mengalami tekanan psikologis terutama depresi (Li et al ., 2015).  Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Karina  (Rahayu,  2012)  menunjukkan  bahwa seseorang  yang  menderita  depresi  berisiko  1,78  kali  lebih  besar  menderita  hipertensi dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami  depresi.  Angka  tersebut  lebih  besar  dari penelitian yang pernah dilakukan oleh Idiani dan Herlina pada tahun 2016 yang menunjukkan bahwa seseorang yang menderita gangguan jiwa emosional 1,11 kali lebih berisiko mengalami prevalensi  hipertensi  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  menderita  penyakit  mental emosional. Artinya seseorang yang menderita penyakit mental emosional seperti stres atau depresi dapat memicu terjadinya hipertensi pada seseorang. Seseorang yang mengalami stres akan meningkatkan pembuluh darah perifer dan resistensi curah jantung. Stres dapat memicu sekresi  hormon  epinefrin  dan  hormon  kortisol  yang  berhubungan  dengan  imunosupresi, aritmia, serta peningkatan tekanan darah dan detak jantung. Stres yang tidak ditangani dengan baik dapat menimbulkan banyak penyakit salah satunya hipertensi (Rahayu, 2012).
Jika  seseorang  tidak  dapat  mengontrol  pikirannya  sehingga  merasa  pusing  dan mengalami gangguan kecemasan, hal ini dapat menyebabkan hipertensi pada orang tersebut. Untuk mencegah terjadinya tekanan darah tinggi atau hipertensi salah satu caranya adalah dengan mengendalikan pola pikir dan kecemasan, Ini adalah pencegahan paling utama dan termudah untuk dilakukan yang dapat menekan prevalensi hipertensI (Li et al ., 2015). Oleh karena itu, mendorong peneliti untuk mengetahui status depresi masyarakat Indonesia pada usia  produktif  sehingga  dapat  membantu  menurunkan  angka  prevalensi  hipertensi  di Indonesia.

## 2.  Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  observasi  analitik berdasarkan  data  sekunder  Indonesia  life  survey  5  (IFLS5)  oleh  RAND  Corporation bekerjasama  dengan  survey  meter.  Pengumpulan  data  survei  IFLS5  dimulai  sejak  Oktober 2014 hingga April 2015. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional.
Metode pengambilan sampel dalam penelitian ini didasarkan pada metode pengambilan sampel yang digunakan dalam pengambilan sampel pada survei IFLS5 yaitu teknik stratified random  sampling  yang  dikelompokkan  berdasarkan  provinsi,  dan  kota – negara  lokasi kemudian sampel diambil secara acak dari kelompok tersebut. Metode pengambilan sampel diperoleh 13 dari 27 provinsi di Indonesia yang mewakili 83% penduduk Indonesia. Sampel yang diambil adalah empat provinsi di Sumatera (Sumatera Utara, Sumatera Barat, Sumatera Selatan,  dan  Lampung),  lima  provinsi  di  Jawa  (DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  DI Yogyakarta, dan Jawa Timur), dan empat provinsi. yang terdiri dari empat pulau besar lainnya (Bali, Nusa Tenggara Barat, Kalimantan Selatan, dan Sulawesi Selatan).
Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  Warga  Negara  Indonesia  yang  dilakukan  survey pada IFLS 5, sedangkan jumlah sampel secara keseluruhan adalah 29.400 dengan pembagian 15.701 responden wanita. Data pada penelitian ini merupakan data sekunder. Metode analisis dalam  penelitian  ini  adalah  tabulasi  untuk  analisis  univariabel  sedangkan  untuk  analisis bivariabel menggunakan regresi linier.

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## 3.1. Analisis Univariabel
Tabel  1  menunjukkan  status  depresi  pada  15 – 64  laki-laki  yang  mengalami  depresi sebanyak 2.381 (17,38%), sedangkan 15 – 64 laki-laki yang tidak mengalami depresi sebanyak 11.318 (82,62%).
Tabel 1. Distribusi status depresi pada laki-laki 15 – 64 tahun Depresi Status  Frekuensi Persen (%) Kumulatif (%) Depresi 2.381 17,38 17,38 Non Depresi 11.318 82,62 100 Total 13.699 100
Tabel 2 menunjukkan status hipertensi pada laki-laki usia 15 – 64 tahun sebanyak 2.938 orang (21,45%), sedangkan pada laki-laki usia 15 – 64 tahun yang tidak menderita hipertensi sebanyak 10.761 orang (78,55%).
Tabel 2. Distribusi prevalensi hipertensi pada laki-laki usia 15 – 64 tahun Hipertensi Frekuensi  Persen (%)  Kumulatif (%) Hipertensi 2.938 21,45 21,45 Non Hipertensi  10.761 78,55 100 Total 13.699 100
Tabel  3  menunjukkan  status  depresi  pada  wanita  usia  15-64  tahun  yang  mengalami depresi sebanyak 3.008 (19,16%), sedangkan wanita usia 15 – 64 tahun yang tidak mengalami depresi sebanyak 12.693 (80,84%).
Tabel 3. Status depresi wanita usia 15 – 64 tahun Depresi Status  Frekuensi  Persen (%)  Kumulatif (%) Depresi 3.008 19,16 19,16 Non Depresi 12.693 80,84 100 Total 15.701 100
Tabel 4 menunjukkan status hipertensi pada wanita usia 15-64 tahun sebanyak 3.253 (20,72%), sedangkan pada wanita usia 15-64 tahun yang tidak menderita hipertensi sebanyak 12.448 (79,28%).
Tabel 4. Distribusi prevalensi hipertensi pada wanita usia 15 – 64 tahun Hipertensi  Frekuensi  Persen (%)  Kumulatif (%) Hipertensi 3.253 20,72 20,72 Non Hipertensi 12.448 79,28 100 Total 15.701 100

## 3.2. Analisis Bivariabel
Menurut  Bantas  &  Gayatri  (2019),  terdapat  hubungan  antara  variabel  jenis  kelamin dengan  usia,  dimana  wanita  lebih  kecil  mengalami  hipertensi  dari  pada  pria.  Tabel  5 menunjukkan  bahwa  laki-laki  usia  15 – 64  tahun  yang  mengalami  depresi  dan  hipertensi sebanyak  453  orang,  sedangkan  laki-laki  yang  tidak  mengalami  hipertensi  dan  hipertensi sebesar 15,2 %. Hubungan antara status depresi dengan hipertensi pada laki-laki 15-64 tahun merupakan hubungan yang signifikan karena CI tidak melewati angka 1. Hasil Odds Ratio (OR) adalah 0,84 yang berarti bahwa laki-laki berusia 15 – 64 tahun yang mengalami depresi 0,84 kali lebih tinggi berisiko mengalami hipertensi dibandingkan laki-laki usia 15 – 64 tahun yang tidak mengalami depresi.
Tabel 5. Analisis regresi status depresi dan prevalensi hipertensi pada laki-laki berusia 15- 64 tahun Tahun 2015
Hipertensi n OR 95% CI Ya % Tidak % Depresi 453 3,6 1.928 15,2 2.381 Non Depresi (reff) 1.485 11,6 8.833 69,6 11.31 0,84 0,75 0,93
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  wanita  usia  15 – 64  tahun  yang  mengalami  depresi  dan hipertensi  sebanyak 546  orang,  sedangkan  wanita  usia  15 – 64 tahun  yang tidak  mengalami depresi dan hipertensi sebesar 15,68%. Hubungan status depresi dengan prevalensi hipertensi pada wanita 15 – 64 tahun adalah hubungan yang signifikan karena CI tidak melewati angka 1. Odd Ratio (OR) adalah 0,82 yang berarti bahwa wanita berusia 15 – 64 tahun yang mengalami depresi 0,82 kali lebih besar berisiko dibandingkan wanita berusia 15 – 64 tahun yang tidak mengalami depresi.
Tabel 6. Analisis regresi status depresi dan prevalensi hipertensi pada wanita usia 15 – 64
tahun Tahun 2015
Hipertensi n OR 95% CI Ya % Tidak         % Depresi 546 3,5 2.462      15,68 3.008 Non Depresi (reff) 2.707 17.24 9.986       63,6 12.693 0,82 0,74 0,91
Hasil analisis di atas menunjukkan bahwa prevalensi depresi pada laki-laki usia 15 – 64 tahun  di  Indonesia  mencapai  17,4%.  Prevalensi  depresi  pada  wanita  usia  15 – 64  tahun  di Indonesia  mencapai  19,6%.  Perbandingan  prevalensi  depresi  laki-laki  dan  perempuan  usia 15 – 64 tahun lebih banyak dibandingkan laki-laki. Prevalensi hipertensi pada laki-laki usia 15 – 64  tahun  di  Indonesia  mencapai  21,4%,  sedangkan  prevalensi  depresi  pada  wanita  15 – 64 tahun adalah 20,7%. Dilihat dari jenis kelaminnya, seorang laki-laki memiliki tingkat depresi lebih besar daripada perempuan pada usia dewasa. Hal ini dikarenakan beban tanggung jawab pada  laki-laki  usia  dewasa  lebih  meningkat  (Rahayu,  2012).  Menurut  Everett  &  Zajacova (2015), meningkatnya kesadaran akan bahaya hipertensi pada usia muda juga berpengaruh terhadap  prevalensi  hipertensi.  Menurut  Izhar  (2017),  hipertensi  pada  usia  lanjut  sangat banyak  ditemukan  karena  bertambahnya  usia  yang  menyebabkan  penurunan  fungsi  sel-sel dalam tubuh. Selain itu, menurut Agustina & Raharjo (2015), prevalensi hipertensi pada usia produktif terjadi akibat faktor genetic, pola hidup, obesitas, dan stres.
Hubungan antara depresi dan hipertensi pada laki-laki dan perempuan berusia 15 – 64 tahun  di  Indonesia  adalah  hubungan  yang  signifikan.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Hartini  (Hartini et  al .,  2015)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara depresi dengan prevalensi hipertensi (Rahayu, 2012). Penelitian Wiehe et al ., (2006), menyatakan bahwa Hipertensi dan depresi tidak berhubungan secara signifikan pada populasi orang dewasa. Didukung oleh penelitian Maurizio & Sommaruga (2004), kecemasan dan depresi pada pasien hipertensi masih kurang jelas dan sebagian besar hanya spekulatif.

## 4.  Simpulan
Kesimpulannya, hasil analisis ini menunjukkan bahwa perbandingan prevalensi depresi antara pria dan wanita berusia 15-64 tahun lebih banyak pada wanita daripada pria. Prevalensi hipertensi  pada  pria usia 15-64  tahun di  Indonesia mencapai  21,4%, sedangkan  prevalensi hipertensi pada wanita usia 15-64 tahun adalah 20,7%. Perbandingan prevalensi hipertensi antara  pria  dan  wanita,  yang  lebih  besar  pada  pria  daripada  wanita.  Ada  hubungan  yang signifikan antara depresi dengan kejadian hipertensi pada pria dan wanita usia 15-54 tahun di Indonesia.  Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  dapat  mengkaji lebih  dalam  apa  penyebab hipertensi dan depresi pada pria dan wanita di Indonesia.

## Daftar Rujukan
Agustina, R., & Raharjo, B. (2015). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian hipertensi usia produktif (25-54 tahun). Unnes Journal of Public Health , 4 (4), 146 – 158.
https://doi.org/https://doi.org/10.15294/ujph.v4i4.9690
Bantas, K., & Gayatri, D. (2019). Gender and hypertension (Data analysis of the indonesia basic health research 2007). Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia , 3 (1).
Everett,  B.,  &  Zajacova,  A.  (2015).  Gender  differences  in  hypertension  and  hypertension  awareness among young adults. Biodemography and Social Biology , 61 (1), 1 – 17.
Flórez-García,  V.,  Rojas-Bernal,  L.  Á.,  &  Bareño-Silva,  J.  (2020).  Depression  and  sleep  disorders  related  to hypertension: A cross-sectional study in Medellín, Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatría , 49 (2), 109 – 115.
Hartini,  R.  S.,  Nuripah,  G.,  &  Suryani,  Y.  D.  (2015). Hubungan  depresi  dan  kejadian  hipertensi  pada  lansia . Prosiding Pendidikan Dokter.
Izhar, M. D. (2017). Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 17 (1), 204 – 210.
Kementerian Kesehatan RI. (2014). Info Datin Pusat Data dan Informasi Kesehatan Hipertensi .
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019a). Hari  hipertensi  dunia  2019 :  “Know  your  number,  kendalikan  tekanan darahmu dengan CERDIK.”. Direktorat P2PTM.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019b). Hipertensi  penyakit  paling  banyak  diidap  masyarakat .
https://www.kemkes.go.id/article/view/19051700002/hipertensi-penyakit-paling-banyak-diidap- masyarakat.html
Li,  Z.,  Li,  Y.,  Chen,  L.,  Chen,  P.,  &  Hu,  Y.  (2015).  Prevalence  of  depression  in  patients  with  hypertension:  A systematic review and meta-analysis. Medicine , 94 (32). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011059
Maurizio,  B.,  &  Sommaruga,  M.  (2004).  Anxiety  and  depression  in  patients  with  pulmonary  hypertension. Psychosomatic Medicine , 66 (6), 831 – 836. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000145593.37594.39
Rahayu, H. (2012). Faktor risiko hipertensi pada masyarakat RW 01 Srengseng Sawah, Kecamatan Jagakarsa Kota Jakarta Selatan . Universitas Indonesia.
Singh, S., Shankar, R., & Singh, G. P. (2017). Prevalence and associated risk factors of hypertension: A cross- sectional study in urban Varanasi. International Journal of Hypertension , 2017 .
WHO. (2021). Hypertension . WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
Wiehe, M., Fuchs, S. C., Moreira, L. B., Moraes, R. S., Pereira, G. M., Gus, M., & Fuchs, F. D. (2006). Absence of association  between  depression  and  hypertension:  Results  of  a  prospectively  designed  population- based study. Journal of Human Hypertension , 20 (6), 434 – 439.