## Abdimas Galuh

## EDUKASI UPAYA PENGENDALIAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DAN LATIHAN RELAKSASI OTOT PROGRESIF MENGGUNAKAN MUSIK KLASIK
EDUCATION ON EFFORTS TO CONTROL BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION PATIENTS AND PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION EXERCISES USING CLASSIC MUSIC
Agustina Boru Gultom * , Arbani Batubara
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Medan *Email: agnagultom682@gmail.com (Diterima 04-01-2023; Disetujui 27-03-2023)

## ABSTRAK
Wilayah  kerja Puskesmas Sei Semayang  berada  di Desa Sei Semayang  merupakan  bagian dari Kecamatan Sunggal. Di wilayah ini, memiliki berbagai masalah kesehatan, dimana hipertensi merupakan peringkat kedua dari 10 penyakit terbanyak pada tahun 2020 dan ada peningkatan kejadian hipertensi dari tahun 2019  ke tahun 2020.  Pasien  hipertensi  meskipun  sudah  mendapatkan  obat  antihipertensi,  namun  ada  yang  masih  tinggi tekanan  darahnya,  dan  ada  yang  mengalami  ketegangan  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Pengabdian  kepada masyarakat  melalui  program  kemitraan  masyarakat  dikemas  dalam  bentuk  pelatihan  edukasi  upaya pengendalian tekanan darah pada pasien hipertensi, dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik memberi kesempatan dalam pengendalian stress dan tekanan darah.  Sasaran adalah pasien hipertensi sebanyak 36 peserta  yang  dibagi  dalam 2 kelompok. Setiap  1 hari pelatihan melakukan intervensi  pada 1  kelompok. Kegiatan dilaksanakan di Aula Puskesmas Sei Semayang.  Intervensi  dilakukan dengan metode ceramah, tanya jawab, latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik melalui demonstrasi dan redemonstrasi. Instrumen pengetahuan  menggunakan  kuesioner,  stress  menggunakan  kuesioner Subjective  Units  of  Distress  Scale (SUDS), dan tekanan darah menggunakan tensimeter digital merk OMRON.  Kegiatan pre test , edukasi, post te st  dilakukan  pada  hari  yang  sama,  dan  dilakukan  pada  bulan  September  2021.  Hasil  intervensi memperlihatkan peningkatan skor pengetahuan sebesar 25%, penurunan stress sebesar 48,5% dan penurunan sistolik sebesar 7,44 mmHg serta diastolik sebesar 2,08 mmHg. Edukasi upaya mengendalikan tekanan darah pada pasien hipertensi dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik ini memberi peluang dalam mengendalikan stress, tekanan darah dan meningkatkan pengetahuan.
Kata kunci: Edukasi, Pengetahuan, Stress, Tekanan  Darah, Hipertensi

## ABSTRACT
The working area of the Sei Semayang Health Center is in Sei Semayang Village, which is part of the Sunggal District. This region has various health problems, where hypertension is ranked second out of the 10 most common diseases in 2020 and there has been an increase in the incidence of hypertension from 2019 to 2020. Even though hypertensive patients have received antihypertensive drugs, some still have high blood pressure, and some experience tension in daily life. Community service through a community partnership program was packaged in the form of educational training on how to control blood pressure in hypertensive patients and progressive muscle relaxation exercises with classical music to provide opportunities for controlling stress and blood pressure. The target was hypertension patients as many as 36 participants who were divided into 2 groups.  Every  1  day  of  training  conducts  intervention  in  1  group.  The  activity  was  carried  out  in  the  Sei Semayang Health Center Hall. The intervention was carried out using lecture methods, question and answer, progressive muscle relaxation exercises with classical music through demonstrations and re-demonstrations. The knowledge instrument used a questionnaire, stress used the  Subjective Units of Distress Scale (SUDS) questionnaire, and blood pressure used a digital tensimeter brand OMRON. The pre test, education, post test activities were carried out on the same day, and carried out in September 2021. The results of the intervention showed an increase in knowledge scores of 25%, a decrease in stress of 48.5% and a decrease in systolic of 7.44 mmHg  and  a diastolic of  2 .08mmHg. Education  on  efforts to control  blood  pressure in hypertensive patients and progressive muscle relaxation exercises with classical music provides opportunities to control stress, blood pressure and increase knowledge.
Keywords: Education, Knowledge, Stress, Blood Pressure, Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi atau suatu kenaikan tekanan darah yang merupakan kondisi penyakit serius dimana ada peningkatan risiko secara signifikan baik terhadap jantung, otak, ginjal, maupun risiko  terdampak  penyakit-penyakit  lain.  Di  dunia  saat  ini,  diperkirakan  1,13  milyar mengalami  hipertensi  dimana  dua  per  tiga  atau  sebagian  besar  tinggal  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah. Sedangkan menurut jenis kelamin, 1 dari 4 laki-laki dan  1  dari  5  perempuan  menderita  hipertensi  di  tahun  2015.  Hipertensi  juga  merupakan penyebab utama kematian dini di seluruh dunia (WHO, 2019).
Di  Indonesia,  berdasarkan  Riskesdas  2013  dan  Riskesdas  2018,  didapatkan  bahwa prevalensi  hipertensi  pada  umur  ≥  18  tahun  berdasarkan  hasil  diagnosa  dokter  melalui wawancara mengalami penurunan, dimana pada tahun 2013 sebesar 9,4%  dan pada tahun 2018 sebesar 8,36%. Namun, bila dilihat berdasarkan pengukuran tekanan darah pada umur ≥ 18 tahun mengalami penaikan dari tahun 2013 ke tahun 2018, yaitu tahun 2013 sebesar 25,8% dan tahun 2018 sebesar 34,11% (Kemenkes RI, 2013: Kemenkes RI, 2018).
Di  Provinsi  Sumatera  Utara  juga  berdasarkan  Riskesdas  2013  dan  Riskesdas  2018, didapatkan bahwa prevalensi hipertensi pada umur ≥ 18 tahun berdasarkan hasil diagnosa dokter  melalui  wawancara mengalami  penurunan,  dimana  pada tahun 2013  sebesar  6,6% dan pada tahun 2018 sebesar 5,52%. Namun, bila dilihat berdasarkan pengukuran tekanan darah pada umur ≥ 18 tahun mengalami penaikan dari tahun 2013 ke tahun 2018, yaitu tahun 2013 sebesar 24,7% dan tahun 2018 sebesar 29,19%. (Kemenkes RI, 2013;Kemenkes RI, 2018)
Peningkatan  tekanan  darah  merupakan  suatu  sinyal  peringatan  yang  serius  dimana perubahan gaya hidup  secara signfikan segera diperlukan. Masyarakat haruslah mengetahui bagaimana  peningkatan  tekanan  darah  itu  adalah  berbahaya,  dan  bagaimana  masyarakat berupaya mengambil langkah-langkah untuk mengendalikan hal tersebut. Masyarakat perlu memahami mengenai apa itu peningkatan tekanan darah dan faktor-faktor risiko  yang ada dan  sering  timbul  secara  bersamaan.  Ada  beberapa  faktor  risiko  perilaku  dalam pengembangan  peningkatan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  meliputi  konsumsi makanan yang mengandung terlalu banyak garam dan lemak, dan tidak mengonsumsi buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup, penggunaan alkohol dalam level yang menyebabkan kerusakan  tubuh,  kurang  olahraga  dan  aktifitas  fisik,  dan  kurangnya  pengelolaan  stress (WHO, 2013).
Dari sebuah studi ditemukan manfaat yang tetap dalam menurunkan tekanan darah.
Sebagai  ilustrasi,  usaha  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  10  mmHg  akan  berkolerasi

## Abdimas Galuh
dengan 22% berkurangnya penyakit jantung koroner, dan 41% menurunnya penyakit stroke, serta pengurangan  kematian akibat metabolik jantung (WHO, 2014). Untuk meningkatkan kesadaran  tentang  perilaku  yang  sehat  dalam  mengendalikan  peningkatan  tekanan  darah, maka diperlukan beragam upaya promosi kesehatan dalam pengendalian hal tersebut. Salah satu bentuk promosi kesehatan untuk mengendalikan tekanan darah pada pasien hipertensi adalah  melalui  peningkatan  pengelolaan  stress  melalui  latihan  relaksasi  otot  progresif dengan musik klasik.
Relaksasi  otot  progresif  adalah  salah  satu  cara  dari  tehnik  relaksasi  yang mengkombinasikan latihan nafas dalam dan serangkaian seni kontraksi dan relaksasi otot tertentu  (Setyoadi&Kushariyadi,  2011;  Berstein  et  al,  2000).  Sedangkan  musik  sebagai media  penyembuhan  didasarkan  pada  irama,  periode,  dan  pulsasi  yang  normal,  dibentuk dalam  vibrasi.  Kemudian,  manusia  mempersepsikan  bunyi  yang  dihasilkan  oleh  vibrasi. Musik  klasik  dapat  memberikan  efek  dalam  pengendalian  stress  dan  tekanan  darah (Weinberg, 2006 dalam Namwamba, 2012; Forkel dan Terry, 2011).
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  relaksasi  otot  progresif  terhadap  stress dan tekanan darah (Siregar and Gultom, 2018). Ada pengaruh musik klasik terhadap stress dan  tekanan  darah  (Weinberg,  2006  dalam  Namwamba,  2012).  Hasil  studi  juga menunjukkan ada pengaruh relaksasi otot progresif dengan musik klasik terhadap stress dan tekanan darah (Gultom dan Batubara, 2021).
Puskesmas  Sei  Semayang  berada  di  Kecamatan  Sunggal  Kabupaten  Deli  Serdang, dimana di wilayah kerja Puseksmas tersebut memilik masalah kesehatan yang masih tinggi antara lain influenza, hipertensi, dan DM. Sebagian masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sei  Semayang mengalami  kondisi  hipertensi.  Pasien  hipertensi  yang sudah  mengonsumsi obat antihipertensi, ada sebagian masih memiliki tekanan darah yang masih kategori tinggi. Ada  beberapa  hal  yang  bisa  memberi  pengaruh  terhadap  kondisi  tersebut  dimana  salah satunya adalah stress atau rasa tegang didalam kehidupan masyarakat sehari-hari, baik di rumah tangga maupun di dalam dunia kerja.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat di dilakukan dalam 3 fase, yaitu persiapan, intervensi dan monitoring.
a. Fase Persiapan
Pada  fase  ini,  tim  pengabdi  melaksanakan  survey  awal  untuk  mengetahui  kejadian hipertensi  dan  melakukan  hubungan  komunikasi  dengan  pihak  Puskesmas  Sei  Semayang
Kabupaten Deli  Serdang.  Kegiatan selanjutnya pada fase ini adalah melakukan persiapan mengenai hal-hal yang berkaitan seperti bahan, sarana, tempat yang dibutuhkan, dan juga berkenaan dengan pengurusan surat izin dan mitra pengabdian kepada masyarakat.
Gambar 1. Bahan-bahan Yang Diperlukan
b. Fase Pelaksanaan Tindakan
Fase ini dilakukan pelaksanaan intervensi berupa pelatihan mengenai edukasi upaya mengendalikan  tekanan  darah  dan  latihan  relaksasi  otot  progresif  dengan  musik  klasik.
Adapun  peserta  dalam  pelatihan  berjumlah  36  orang  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok.
Pelatihan dilaksanakan di Aula Puskesmas  Sei Semayang Kabupaten Deli Serdang.
Pelatihan untuk kelompok pertama dilaksanakan pada tanggal  22 September 2021, dan untuk kelompok kedua dilaksanakan pada tanggal 23 September 2021. Situasi kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  masih  dalam  kondisi  pandemi  Covid  19,  maka  fase pelaksanaan tindakan dimulai dengan pemeriksaan suhu tubuh, dan mengajarkan protokol kesehatan.

## Gambar 2.  Pengajaran protokol kesehata
Setelah  kegiatan  tersebut  maka  selanjutnya  dilakukan pre  test pengukuran  tekanan darah  dengan  tensimeter  digital  merk  OMRON,  pengetahuan  peserta  mengenai  upaya

## Abdimas Galuh
mengendalikan  stress,  tekanan  darah,  relaksasi  otot  progresif  dan  musik  klasik  dengan kuesioner.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dalam  bentuk  edukasi  upaya  mengendalikan tekanan darah dan latihan relaksasi otot progresif  dengan musik klasik oleh tim pengabdi dilakukan dalam 1 kali pertemuan dengan metode ceramah, tanya jawab, demonstrasi dan redemonstrasi  mengenai  latihan  relaksasi  otot  progresif  disertai  musik  klasik  Johan Sebastian  Bach.  Evaluasi  yang  dilakukan  dalam  kegiatan  ini  adalah  evaluasi  cepat  yaitu setelah dilaksanakan kegiatan pelatihan langsung diberikan post test kepada peserta dengan menggunakan alat dan kuesioner yang sama.
Gambar 3. Pelatihan Hari Pertama Gambar 4. Pelatihan Hari Kedua
c. Fase Monitoring
Fase  ini  dilaksanakan  selama  2  hari  dari  tanggal  28-29  September  2021  untuk mendapatkan beberapa respon peserta setelah lebih kurang 1 minggu mengikuti pelatihan ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  kepada  masyarakat  telah  dilakukan  pada  2  kelompok  peserta  pasien hipertensi,  dimana  masing-masing  berjumlah  18  peserta.  Setiap  kelompok  menjalankan pelatihan dalam 1 hari di Aula Puskesmas Sei Semayang.
Karakteristik peserta mayoritas berumur 55-64  tahun sebanyak 13 peserta (36,1%), berjenis kelamin perempuan sebanyak 24 peserta (66,7%), berpendidikan SMP sebanyak 12 peserta (33,3%), status perkawinan menikah sebanyak 26 peserta  (72,2%), berpendapatan <  Rp2.499.423  sebanyak  19  peserta  (52,8%),  pekerjaan  ibu  rumah  tangga  sebanyak  20 peserta  (55,6%),  dan  lama  menderita  hipertensi  <  1  tahun  sebanyak  21  peserta  (58,3%). Setiap peserta mengalami pre test , intervensi berupa pelatihan, dan post test .  Hasil kegiatan dapat dilihat pada tabel 1 dan 2.
Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik, Pengetahuan Pre dan Post  dan Stress Pre dan Post Peserta Edukasi Upaya Mengendalikan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Dan Latihan Relaksasi Otot Progresif Dengan Musik Klasik serta Perbedaan Skor
Tekanan darah, pengetahuan pre dan post , dan stress pre dan post peserta mengenai edukasi upaya mengendalikan tekanan darah pada pasien hipertensi dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik serta perbedaan skor dapat dilihat pada tabel 1 dan tabel 2.
Tabel 1. Skor Minimum, Maximum, Mean dan Standar Deviasi Tekanan Darah Sistolik, Diastolik dan Pengetahuan Mengenai Upaya Mengendalikan Tekanan Darah Pada Pasien Hiperteni Dan Latihan
Relaksasi Otot Progresif Dengan Musik Klasik, serta Skor Stress Skor Min Max Mean SD Sistolik Pre 115 213 156,06 22,46 Sistolik Post 116 198 148,61 20,44 Diastolik Pre 70 116 93,36 11,07 Diastolik Post 60 137 91,28 13,42 Pengetahuan Pre 3 8 5,75 1,23 Pengetahuan Post 6 9 7,19 0,92 Stress Pre 10 60 27,50 15,37 Stress Post 0 40 14,17 10,52
Tabel  2.  Perbedaan  Skor  Tekanan  Darah  Sistolik,  Diastolik  dan  Pengetahuan  Mengenai  Upaya
Mengendalikan Tekanan Darah Dan Latihan Relaksasi Otot Progresif serta Stress Pasangan Mean % Mean skor sistolik pre –  sistolik post 7,44 - Mean skor diastolik pre –diastolik post 2,08 - Mean skor pengetahuan pre -pengetahuan post -1,44 25,0 Mean skor stress pre –stress post 13,33 48,5
Tujuan kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah agar peserta yang didiagnosa hipertensi  memperoleh  peningkatan  pengetahuan,  penurunan  stress,  dan  tekanan  darah ketika sudah dipaparkan mengenai edukasi upaya mengendalikan tekanan darah dan latihan relaksasi  otot  progresif  dengan  musik  klasik.  Hasil  pengukuran  perbedaan  rata-rata  skor stress sesudah pelatihan mengenai edukasi upaya mengendalikan tekanan darah dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik dengan rata-rata skor stress sebelum pelatihan menunjukkan  selisih  dua  pengukuran  sebesar  13,33  (48,5%).  Perbedaan  stress  yang ditunjukan  telah  sesuai  dengan  kriteria  evaluasi  yang  telah  ditentukan  sebelumnya  yaitu setelah kegiatan ini akan terjadi penurunan stress sebesar 5 % dari rata-rata pre test (5% x 27,50 = 1,37).  Hasil  penelitian  sebelumnya menunjukkan upaya relaksasi  otot progresif disertai  musik  klasik  dapat  mengendalikan  stress  pada  pasien  hipertensi  yang  dievaluasi setelah 4 minggu dilaksanakan intervensi (Gultom dan Batubara, 2021).
Gambaran  pengukuran  selisih  rata-rata  skor  tekanan  darah  sistolik  sesudah  edukasi upaya mengendalikan tekanan darah dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik dengan rata-rata skor teknan darah sistolik sebelum edukasi memperlihatkan perbedaan dua

## Abdimas Galuh
pengukuran  tersebut  sebesar  7,44  mmHg.  Hasil  tersebut  menggambarkan  keselarasan dengan  kriteria  yang  sudah  ditetapkan  yaitu  setelah  pemberian  pelatihan  akan  terjadi penurunan  tekanan  darah  sebesar  2  mmHg.  Hasil  penelitian  ada  yang  menunjukkan menurunnya tekanan darah sistolik setelah diberikan intervensi relaksasi otot progresif dan musik klasik dalam jangka waktu 4 minggu  (Gultom and Batubara, 2021). Namun, ada hasil penelitian  sebelumnya  yang  mirip  tetapi  secara  terpisah,  bahwa   intervensi  relaksasi  otot progresif dapat menurunkan tekanan darah sistolik dalam waktu yang segera (Gultom and Indrawati, 2020), dan musik dapat menurunkan tekanan darah sistolik secara cepat (Sritunga et al, 2013).
Selisih rata-rata skor tekanan darah diastolik sesudah edukasi upaya mengendalikan tekanan darah dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik dengan rata-rata skor teknan darah diastolik  sebelum edukasi memperlihatkan perbedaan dua pengukuran tersebut sebesar 2,08 mmHg.  Data tersebut  menunjukkan kesesuaian dengan penentuan kriteria hasil yang sudah disusun yaitu setelah pemberian edukasi akan terjadi penurunan tekanan darah sebesar  2  mmHg.  Hasil  penelitian  ada  yang  menunjukkan  menurunnya  tekanan  darah diastolik setelah diberikan intervensi relaksasi otot progresif dan musik klasik dalam jangka waktu  4  minggu  (Gultom and  Arbani,  2021).  Berdasarkan  hasil penelitian terdahulu,  ada yang  mengalami  kemiripan dengan hasil pengabdian kepada masyarakat, namun penelitian secara terpisah. Pelaksanaan relaksasi otot progresif dapat memberikan penurunan kepada tekanan darah diastolik  dengan waktu cepat (Gultom and Indrawati, 2020), dan musik  klasik memberikan kesempatan penurunan tekanan darah diastolik secara cepat pula (Sritunga et al, 2013).
Selisih  rata-rata  skor  pengetahuan  peserta  sesudah  edukasi  upaya  mengendalikan tekanan darah dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik dengan rata-rata skor pengetahuan sebelum edukasi memperlihatkan pertambahan skor sebesar 1,44 (25%). Hasil ini menggambarkan keselarasan dengan kriteria evaluasi yang sudah ditetapkan sebelumnya sebesar 10% dari skor rata-rata sebelum dilaksanakan intervensi. Skor pengetahuan rata-rata sebelum pelatihan sebesar 5,75, maka minimal peserta dikatakan berhasil bila pengetahuan meningkat menjadi 6,3. Pada edukasi ini, pengetahuan peserta meningkat menjadi skor rata- rata 7,19.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Edukasi  mengenai  upaya  mengendalikan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  dan latihan relaksasi otot progresif dengan musik klasik dapat meningkatkan skor pengetahuan,
menurunkan skor tekanan darah sistolik dan diastolic, serta menurunkan stress dalam waktu relatif singkat. Diharapkan hasil pengabdian kepada masyarakat dapat memberi kontribusi dalam  intervensi  keperawatan  sebagai  terapi  komplementer  untuk  mengendalikan  stress, tekanan  darah,  dan  meningkatkan  pengetahuan  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Sei Semayang Kabupaten Deli Serdang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih kepada  pihak Direksi Poltekkes Kemenkes Medan yang  telah mendanai pengabdian kepada masyarakat ini. Tim pengabdi juga mengucapkan terimakasih kepada  pihak  pengelola  Puskesmas  Sei  Semayang  yang  sudah  memberi  kesempatan  dan mendukung dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Berstein,D,A.,  Borkovec,T,D.,  Stevens,H,H.,  (2000).  New  Directions  in  Progressive Relaxation Training, A Guidebook for Helping Professionals, London : Praeger.
Forkel,J,N., Terry,C,S., (2011). The Project Gutenberg E Book of Johann Sebastian Bach,
New York
Gultom,A,B.,  Batubara,A.,  (2021).  The  Use  of  Progressive  Muscle  Relaxation  With Classical Music In Hypertension Women, Journal of Nursing Education and Practice, Volume 11, Issue 9, Sciedupress, https://doi.org/10.5430/jnep.v11n9p44
Kemenkes RI, Balitbangkes,   (2018). Riset   Kesehatan Dasar 2018. ________ , (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Namwamba,J-B,O.,  (2012).  The  Effect  of  Classical  Instrumental  Background  Music Volume On Performance In Mathematics Tests, Self Efficacy, And Test Anxiety of College  Students,  Disertation,  The  Faculty  of  The  Graduate  School  Southern University and A&M College, Lousiana
Siregar,A,H.,  Gultom,A,B.,  (2018).  The  Influence  of  Progressive  Muscle  Relaxation  on Stress, Blood Pressure, and Quality of Life in Hypertension Patients in The Working Area  of  Muliorejo  Puskesmas  Deli  Serdang  Regency,  International  Journal  of Advanced Nursing Studies Volume 7(1), United Arab Emirate : Science Publishing Corporation, pp. 39-43, Science Publishing Corporation,
http://doi.org/10.14419/ijans.v7i1.8931
Sritunga,S.,  Wijewardena,K.,  Ekayana,R.,  Mudunkotuwa,P.,  (2013).  Effect  of  Music  on Blood Pressure, Pulse Rate And Respiratory Rate of A Symptomatic Individuals : A Randomized  Controlled  Trial,  Health,  Volume  5,  No  4A,  pp.59-64, http://doi.org/10.4236/health.2013.54A008
WHO, (2014). Global Status Report On Noncommunicable Diseases 2014.  “Attaining the nine global noncommunicable diseases targets; a shared responsibility”, Switzerland: WHO Press
_____,  (2013). A global Brief On Hypertension. Silent killer, global public health crisis, Switzerland: WHO Press.
_____,  (2019). Hypertension, Fact Sheets, 13 September 2019, https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/hypertension, diakses 23 April 2021