http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
AKUPRESUR OKSITOSIN DAN SELF-TALK UNTUK MENINGKATKAN KONTRAKSI UTERUS
Cristinawati B/R Haloho *)1) ; Nursari Abdul Syukur 2) ; Ega Ersya Urnia 3) ;
Elisa Goretti Sinaga 4) ; Dewi Rinda Astuti 5) ; Franciscus Xaverius 6)
1, 2, 3, 4, 5, 61) Kebidanan; Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur Jl. Trisari No.99, Sidodadi, Kec. Samarinda Ulu, Kota Samarinda, Kalimantan Timur

## Abstrak
Komplikasi maternal yang menjadi penyebab kematian ibu disebabkan oleh perdarahan dan angka kematian  ibu  di  Kalimantan  mencapai  92  kasus  pada  tahun  2020.  Terapi  akupresur  mampu meningkatkan hormon oksitosin sehingga hormon kortisol (salah satu hormon stres) yang meningkat dan pemberian selftalk digunakan untuk mengonrtol mindset ibu sehingga hormon kortisol menurun membuat uterus berkontraksi. Tujuan dalam penelitian ini yaitu menganalisis pengaruh akupresur oksitosin  dan  selftalk  dalam  meningkatkan  kontraksi  uterus  pada  masa  persalinan.  Metode  yang digunakan  dalam  kegiatan  ini  quasi  eksperimen.  Total  sampel  yang  digunakan  sebanyak  20 respondent  ibu  hamil  trimester  III  yang  telah  diseleksi  diberikan  terapi  akupresur  dan  self-talk sebanyak 2 kali sehari sebelum tidur dan bangun tidur. Terapi diberikan secara berkelanjutan hingga proses bersalin. Pada tahapan pertama, bidan berkolaborasi dengan keluarga untuk membantu ibu dalam  meningkatkan  hormon  oksitosin  menggunakan  akupresur  oksitosin  dan  selftalk,  setelah  itu bidan  akan  mengevaluasi  kontraksi  secara  berkala  pada  periode  bersalin.  Hasil rerata  kontraksi sebelum diberikan terapi rata-rata 2 kali dalam 10 menit namun setelah terapi, kontraksi meningkat dengan rata-rata kontraksi 3.25 kali dalam 10 menit. Data tersebut diolah menggunakan uji Wilcoxon dan menunjukkan hasil yang signifikan dengan p value 0.000. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terapi kombinasi akupresur oksitosin dan self-talk mampu meningkatkan kontraksi persalinan.
Kata kunci : Akupresur Oksitosin; Kontraksi Uterus; Selftalk

## Abstract
[ OXYTOCIN ACUPRESSURE AND SELF-TALK TO IMPROVE UTERINE CONTRACTIONS ] The complication of maternal  death due to obstetric bleeding and maternal death rate in  Kalimantan is about 92 cases in 2020. The treatment of acupressure given to increase the oxytocin hormone so that the  cortisol  hormone  (one  of  stress  hormone)  and  self-talk  therapies  given  to  control  the  mindset decreasing the cortisol hormone so that the oxytocin hormone helps the uterus contraction. The method used a quasi-experiment without a control group. Total sample 20 respondents, the sample selected was a pregnant mother in the third term given theory and practice of acupressure and self-talk in 2 times a day before and after sleep. In the first step of labor, the midwife collaborates with the family to help the mother to increase the oxytocin with the acupressure and self-talk then the contraction was evaluated by the midwife regularly in labor period. Before the acupressure and self-talk therapies, the contraction of the patients  have mean 2 times in 10 minutes but after the acupressure and self-talk therapies, the contraction of the patients were increasing mean 3.25 times in 10 minutes. The data was analyzed showed that there was significant effect of the treatment in contraction labor. The giving of combination acupressure and self-talk therapies can increase the oxytocin hormone to make the uterus contraction then prevent the obstetric bleeding.
Keywords: oxytocin acupressure; uterus contraction ; self-talk

## 1. Pendahuluan
Proses persalinan dipengaruhi oleh
beberapa  faktor  yaitu  power  (kekuatan  ibu), passage  (jalan  lahir),  passenger  (Bayi)  and psychology  (psikologis  ibu).  Data  nasional mencatat terdapat 92 kasus pada tahun 2020 lebih tinggi  13  kasus  dibanding  tahun  2019  (Dinas
*) Correspondence Author (Cristinawati B/R Haloho) E-mail: Cristinasihaloho68@gmail.com
Kesehatan  Prov.  Kaltim,  n.d.)  dan  kejadian perdarahan mencapai 27,03% sebagai penyumbang  angka  kematian  ibu.  Perdarahan obstetric  dapat  disebabkan  berbagai  faktor diantaranya  kontraksi  uterus.  1  dari  40 persalinan  sebanyak  75%  disebabkan  oleh kontraksi uterus yang lemah (Hook, 2023).
Berdasarkan  data  penelitian  sebelumnya menyatakan bahwa stres memiliki korelasi yang signifikan pada persalinan lama dan meningkatkan resiko perdarahan karena hormon kortisol  yang  meningkat  (Namora  Lumongga Lubis,  2016;  Netanella  Miller,et,all,  2019). Kortisol yang tinggi dalam tubuh menyebabkan HPA axis aktif dan Adrenocorticotropic Hormon (ACTH) meningkat. Peningkatan ACTH membuat  konsekuensi  serius,  stress  dan kematian  sel pada tubuh  (Perogamvros,  Ray, & Trainer,  2012;  Pirnia,  Givi,  Roshan,  Pirnia,  & Soleimani, 2016).
Terapi  akupresur  merupakan  terapi  yang menerapkan teknik tekan dan putaran pada titik tertentu  pada  area  tubuh,  penelitian  terdahulu efektif  meningkatkan  hormone  oksitosin  pada ibu bersalin dan membantu uterus berkontraksi. Pemberina  akupresur  pada  titik  oksitosin mampu  mencegah  terjadinya  persalinan  lama pada  titik  Li14,  BL60,  BL67,  BL19,  PC60,  dan SP6(Solihah,  Aulia  Aripiani,  &  Ratnaningsih, 2022).  Oksitosin  merupakan  hormon  cinta didalam  tubuh,  rendahnya  hormon  ini  dalam tubuh dapat menyebabkan terjadinya perdarahan  berhubungan  dengan  lemahnya kontraksi  uterus  (Desi  Sarli,  2017;  Namora Lumongga Lubis, 2016).
Self-talk  merupakan  metode  psikologis dimana  terapi  ini  memberikan  positif  sugesti yang  membuat  seseorang  meningkatkan  rasa percaya  diri  untuk  mencapai  sesuatu  dan menjadikan sesuatu menjadi kenyataan. Berdasarkan  penelitian  terdahulu,  metode  ini efektif untuk tindakan operasi untuk menurunkan  kecemasanyang  berkaitan  dengan penurunan  hormon  stress  (Kekecs  &  Varga, 2013).
Kombinasi  terapi  akupresur  oksitosin  dan self-talk  membantu  ibu  untuk  meningkatkan rasa  percaya  diri  mereka  dalam  melalui  proses persalinan tanpa komplikasi dan meningkatkan kontraksi uterus.
Penelitian  ini  dilakukan  karena  tingginya angka rujukan ibu bersalin kala I memanjang dan perdarahan di klinik Kartika Jaya. 1 dari 10 ibu bersalin  mrngalami  persalinan  memanjang setiap bulannya. Dengan analisis situasi di Klinik ternyata  belum  menerapkan  asuhan  holistic
sehingga  peneliti  tertarik  untuk  menerapkan terapi  kombinasi  self-talk  dan  akupresur  untuk meningkatkan oksitosin selama proses persalinan.

## 2. Metode
Penelitian  ini  menggunakan  nomer  etik 1.4841XI|1  HREC  12023  dalam  pengujian  etik terapi  yang  diberikan  dinyatakan  lolos  uji  etik. Penelitian ini dilakukan pada bulan juni sampai agustus  2023  di  Klinik  Kartika  Jaya  Samarinda. Tujuan  penelitian  ini  yaitu  menganalisis pengaruh  akupresur  oksitosin  dan  self-talk terhadap kontraksi uterus kala I persalinan.
Metode yang digunakan quasi-eksperimen. Variabel  independen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kombinasi self-talk dan oksitosin  akupresur  dan  variabel  dependen dalam penelitian ini yaitu kontraksi uterus pada masa persalinan. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III tanpa komplikasi  yang  bersedia  menjadi  responden. Dengan total sampel 20 ibu hamil.
Pada pertemuan pertama peneliti memberikan materi terkait terapi yang diberikan yaitu  terapi  akupresur  oksitosin  dan  self-talk. Terapi diberikan 2 kali sebelum dan setelah tidur malam. Pada saat bersalin, terapi diberikan oleh bidan,  pada  kala  I  persalinan,  bidan  bersama dengan  pendamping  persalinan  melakukan terapi kombinasi kemudian kontraksi dievaluasi secara  berkala  yaitu  1  jam  sekali  oleh  bidan menggunakan  kuesioner.  Instrumen  yang digunakan adalah tabel pemantauan kala I serta partograf.  Terapi  kombinasi  dilakukan  selama 10-15  menit  yang  dilakukan  oleh  pendamping bersama  dengan  bidan. Titik  akupresur  yang digunakan yaitu Gb21, Li4, BL67 dan SP6.

## 3. Hasil Dan Pembahasan

## Hasil analisis karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik (n) (%) Usia 20 - 25 2 10 26 - 31 10 50 32 - 36 8 40 Paritas Primipara 6 30 Multipara 13 65 Multigrande 1 5 Usia Kehamilan
< 37 minggu 0 37 – 40 minggu 20 100 >40 minggu 0
Karakteristik  responden  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  usia  26  hingga  31 tahun dan multipara dengan usia kehamilan 37 hingga 40 minggu.
Tabel 2. Perbedaan kontraksi sebelum dan setelah terapi
N Mean Rank Sum of Ranks Kontraksi_Pos t - Kontraksi_Pre Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 18 b 9.50 171.00 Ties 2 c Total 20 a. Kontraksi_Post < Kontraksi_Pre
b. Kontraksi_Post > Kontraksi_Pre c. Kontraksi_Post = Kontraksi_Pre
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebanyak  18 responden mengalami peningkatan uterus dan 2 responden tidak mengalami peningkatan.
Tabel 3. Pengaruh terapi terhadap kontraksi
uterus Kontraksi_Post - Kontraksi_Pre Z -3.852 a Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Based on negative ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  terapi  kombinasi akupresur dan selftalk terhadap kontraksi uterus dengan Asymp. Sig 0.000 (<0.05).
Gambar 1. Pelaksanaan Akupresur Oksitosin
Akupresur oksitosin merupakan terapi yang
menggunakan gerakan tubuh dengan penekanan pada  titik  tertentu  sehingga  penekanan  dapat mencapai hasil yang maksimal.
Gambar 2. Mekanisme Akupresur
Mekanisme  akupresur  mengarah  kepada respon neuro-hormonal kompleks. Tingkat stress yang  tinggi  pada  masa  kehamilan  akan meningkatkan  kortisol,  kondisi  tersebut  jika tidak  tertangani  akan  meningkatkan  resiko komplikasi  persalinan  akibat  persalinan  lama (Desi Sarli, 2017; Solihah et al., 2022).
Persalinan  lama  mengakibatkan  masalah pada  kontraksi  uterus,  akupresur  oksitosin menyebabkan  respon  relaksasi  dan  penurunan HPA Axis. Akupresur oksitosin ikut serta dalam pengaturan respon psikologi dengan meningkatkan hormon endorphin dan transmisi serotin ke otak serta organ spesifik melalui saraf. Setelah terapi diberikan pada titik inti akupresur, hal  tersebut  akan  merubah  konsentrasi  dari hormon stress dan asam laktat khususnya pada masalah  pernapasan  (Hook,  2023;  Mehta, Dhapte, Kadam, & Dhapte, 2017).
Terapi akupresur pada titik oksitosin ( Li14, BL60,  BL67,  BL19,  PC60,  dan  SP6) distimulasi oleh kelenjar pituitary ke uterus sehingga uterus berkontraksi  (Sahroni,  Trusda,  &  Romadhona, 2020)  sedangkan  pemberian  self-talk  pada  ibu menurunkan  kecemasan  ibu  sehingga  hormon stress dalam tubuh ibu menurun (Tod, Hardy, & Oliver,  2011),  dengan  pemberian  self-talk  pada ibu  bersalin,  ibu  mampu  merubah  mindset  ibu menjadi  lebih  positif  dan  membuat  tubuh  ibu rileks,  tidak  hanya  itu  pemberian  selftalk membuat  ibu lebih kooperatif dalam mengikuti arahan  bidan,  sugesti  yang  diberikan  bidan selama  memberikan  asuhan  persalinan  lebih mudah diikuti oleh ibu sesuai hasil penelitian ini, dari  hasil  kuesioner  bidan  menyatakan  bahwa ibu  lebih  kooperatif  dalam  mengikuti  asuhan yang  diberikan,  sesuai  dengan  penelitian terdahulu, selftalk mampu menurunkan kecemasan,  meningkatkan  rasa  percaya  diri, kekuatan  kognitif  sehingga  responden  menjadi
kooeratif  karena  rasa  percaya  terhadap  bidan meningkat  dan  membuat  ibu  percaya  akan sugesti positif yang bidan  berikan  (Cristinawati B/R Haloho, Leny Latifah, 2020; Fritsch & Jekauc, 2020;  Hatzigeorgiadis,  Zourbanos,  Mpoumpaki, & Theodorakis, 2009; Tod et al., 2011).
Penelitian ini membuktikan teori terdahulu yang menyatakan bahwa kekuatan pikiran dapat merubah  perilaku  sesuai  arahan  sugesti  positif yang  diberikan  secara  terus  menerus  sehingga responden  dalam  penelitian  ini  mengikuti sugesti  yang  diberikan  oleh  diri  sendiri  dan keluarga  sehingga  ibu  lebih  kooperatif  dalam asuhan  kebidanan.  Kontraksi  uterus  dalam penelitian  ini  meningkat  sesuai  dengan  teori terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  penekanan atau  pemijatan  pada  titik  oksitosin  mampu merangsang  produksi  hormone  oksitosin  dan mengontrol  HPA-Axis  dalam  tubuh  yang memang  mucul  pada  saat  bersalin  akibat tingginya  kecemasan  dan  stress  menjelang persalinan sesuai dengan penelitian Sahranavard et  al.,  (2019).  Efektivitas  akupresur  dalam menurunkan  kecemasan  dan  meningkatkan hormone  oksitosin  telah  banyak  diteliti  dan terbukti mampu menurunkan kecemasan, stress akibat  hormone  oksitosin  dalam  tubuh  pasca terapi akuresur sesuai dengan penelitian ini yang menyatakan  bahwa  kontraksi  ibu  meningkat sehingga  persalinan  dapat  berlangsung  dengan baik  dan  terhindar  dari  kala  I  lama  yang  dapat menyebabkan  perdarahan  pasca  persalinan. (Machmudah,  Khayati,  Widodo,  Hapsari,  & Haryanti, 2018; Solihah et al., 2022)

## 4. Simpulan dan Saran
Penelitian ini menunjukkan bahwa kalimat yang keluar dari ucapan kita akan memanipulasi pikiran  kita  tanpa  kita  sadari  sehingga  sangat penting untuk  memberikan sugesti  yang positif pada  diri  kita  karena  kita  memiliki  pemikiran sadar  dan  tidak  sadar.  Sugesti  positif  yang diberikan melalui selftalk membuat rasa percaya diri  ibu  terhadap  dirinya  dan  tenaga  kesehatan (bidan)  meningkat  sehingga  ibu  menjadi  lebih kooperatif  dengan  segala  tindakan  yang dilakukan  oleh  bidan  sedangkan  akupresur oksitosin mampu merangsang uterus berkontraksi  lebih  baik.  Kombinasi  terapi  ini merupakan  terapi  kombinasi  fisik-psikologis yang  dapat  dijadikan  alternatif  sebagai  induksi alami saat periode bersalin.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terimakasih kepada seluruh tim pelaksana kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang telah  mengabdikan  diri  terhadap  pelaksanaan kegiatan ini dan terimakasih kepada pihak jurnal yang  telah  bersedia  menerima  artikel  dari  hasil pengabdian  kepada  masyarakat  yang  telah dilaksanakan di Klinik Kartika Jaya, semoga hasil kegiatan ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

## 6. Daftra Pustaka
Cristinawati B/R  Haloho,  Leny Latifah,  S.  E.  P. (2020).  Back  Massage  and  Self-Talk Therapy  on  Anxiety  and  Breastfeeding Self-Efficacy  in  Postpartum  Mother: Analytic  Descriptive. STRADA  Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 .
https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.527
Desi  Sarli.  (2017).  HUBUNGAN  KADAR HORMON  OKSITOSIN  TERHADAP LAMA KALA III PERSALINAN SERTA
PENGARUHNYA TERHADAP JUMLAH PERDARAHAN PADA IBU 2 JAM POSTPARTUM. Jurnal Ilmu
Kesehatan .
Dinas Kesehatan Prov. Kaltim. (n.d.). Data Derajat Kesehatan  Provinsi  Kaltim  Tahun  2016- 2020 .
Fritsch,  J.,  &  Jekauc,  D.  (2020).  Self-talk  and Emotion  Regulation. Self-Talk  in  Sport , (March 2020), 64 – 76. https://doi.org/10.4324/9780429460623
-5
Hatzigeorgiadis, A., Zourbanos, N., Mpoumpaki, S., & Theodorakis, Y. (2009). Mechanisms underlying  the  self-talk-performance relationship:  The  effects  of  motivational self-talk  on  self-confidence  and  anxiety. Psychology  of  Sport  and  Exercise , 10 (1),
186 – 192. https://doi.org/10.1016/j.psychsport.20 08.07.009
Hook, P. G. A. P. J. W. Van. (2023). Uterine Atony .
National Library of Medicine.
Kekecs,  Z.,  &  Varga,  K.  (2013).  Positive suggestion  techniques  in  somatic medicine:  A  review  of  the  empirical studies. Interventional  Medicine  and Applied Science , 5 (3), 101 – 111.
https://doi.org/10.1556/IMAS.5.2013.3.
2
Machmudah,  Khayati,  N.,  Widodo,  S.,  Hapsari,
E. D., & Haryanti, F. (2018). Pijat oketani
menurunkan  kadar  hormon  kortisol pada  ibu  menyusui  di  kota  semarang. Jurnal Keperawatan Dan Pemikiran Ilmiah , 4 (18), 66 – 71.
Mehta,  P.,  Dhapte,  V.,  Kadam,  S.,  &  Dhapte,  V.
(2017). Contemporary acupressure therapy:  Adroit  cure  for  painless recovery of  therapeutic ailments. Journal of Traditional and Complementary Medicine , 7 (2), 251 – 263. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.06.
004
Namora  Lumongga  Lubis,  M.  S.  (2016).  The Correlation  of  the  Level  of  Anxiety  of Nulliparous  Women  to  the  Length  of First  Stage  of  Spontaneous  Labor  at Private Maternity Clinics in the Working Area of Delitua Puskesmas, Deli Serdang District  in  2013. Journal  of  International Business Research and Marketing , 3 (2).
Netanella Miller, MD1; Aula Atamna Asali, MD1;
Moran Agassi-Zaitler, MD; Eran Neumark, PhD; Michal Matzkin
Eisenberg,  Ms.,  &  Efrat  Hadi,  MD; Michal Elbaz, MD; Yael Pasternak, MD; Ami Fishman, MD; Tal Biron-Shental, M. (2019).  Physiological  and  psychological stress responses to labor and delivery as expressed  by  salivary  cortisol:  a prospective  study. American  Journal  of Obstetrics & Gynecology .
Perogamvros,  I.,  Ray,  D.  W.,  &  Trainer,  P.  J.
(2012). Regulation of cortisol bioavailability  -  Effects  on  hormone measurement and action. Nature Reviews
Endocrinology , 8 (12), 717 – 727.
https://doi.org/10.1038/nrendo.2012.1 34
Pirnia,  B.,  Givi,  F.,  Roshan,  R.,  Pirnia,  K.,  &
Soleimani, A. A. (2016). The cortisol level and  its  relationship  with  depression, stress  and  anxiety  indices  in  chronic methamphetamine-dependent  patients and  normal  individuals  undergoing inguinal  hernia  surgery. Medical  Journal of the Islamic Republic of Iran , 30 (1).
Sahranavard,  S.,  Esmaeili,  A.,  Salehiniya,  H.,  & Susan,  B.  (2019).  The  effectiveness  of group  training  of  cognitive  behavioral the1.  Silva  JAC  da,  Souza  LEA  de, Ganassoli  C.  Qualidade  de  vida  na terceira  idade:  prevalência  de  fatores intervenientes TT - Quality of life in the elderly:  prevalence  of  intervening factors. R. Journal of Education and Health
Promotion , 8 , 1 – 11. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp
Sahroni, Y. A., Trusda, S. A. D., & Romadhona, N.  (2020).  Tingkat  Pengetahuan  Ibu tentang Asupan Gizi Tidak Berhubungan dengan  Derajat Stunting pada  Balita. Jurnal  Integrasi  Kesehatan  &  Sains , 2 (2),
145 – 149.
https://doi.org/10.29313/jiks.v2i2.5870
Solihah, R., Aulia Aripiani, R., & Ratnaningsih, A.
(2022).  Literature  Review:  Effect  of Acupressure  on  Point  L14  During Labour. Genius  Midwifery  Journal , 1 (1), 15 – 21. https://doi.org/10.56359/genmj.v1i1.10
5
Tod, D., Hardy, J., & Oliver, E. (2011). Effects of self-talk:  A  systematic  review. Journal  of Sport and Exercise Psychology , 33 (5), 666 – 687. https://doi.org/10.1123/jsep.33.5.666