http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Faktor Risiko Terjadinya Preeklamsia Ibu Bersalin
Rismawati 1 , Soekidjo Notoatmodjo, Laila Ulfa Program Studi Kesehatan Masyarakat Magister Universitas Respati Indonesia Jakarta Email : Risma0225@gmail.com

## Abstrak
Dinegara maju kejadian  preeklamsia  pertahun  mencapai  2-5%.  Tujuan  umum  penelitian ini  adalah  Mempelajari  dan  menjelaskan  faktor  risiko  terjadinya  preeklamsia.  Jenis  penelitian yang  digunakan  adalah  penelitian case  control. Populasi  yang  digunakan  adalah  seluruh  ibu bersalin yang mengalami preeklamsia yaitu 1.896 dan ibu yang mengalami preeklamsia yaitu 272. Jumlah sampel kontrol menggunakan perbandingan 1 : 1 yaitu kelompok kasus yang diambil dari data  rekam  medik  dengan  jumlah  272  ibu  yang  mengalami  preeklamsia    :  kelompok  kontrol dengan jumlah sampel yang diambil dari data rekam medik yaitu 272 ibu bersalin dari 1896. Cara pengambilan  sampel  kontrol  yaitu  dengan  sampel  secara  acak  sederhana  ( simple  random sampling )  yang  menggunakan software  randomizer .  Terdapat  hubungan  antara  umur,  paritas, pendidikan, riwayat preeklamsia dan riwayat hipertensi dengan kejadian preeklamsia. Pada hasil multivariat  Variabel  yang  dominan  berhubungan  dengan  preeklamsia  adalah  riwayat preeklamsia,  ibu  yang  memiliki  riwayat  preeklamsia  mempunyai  peluang  untuk  mengalami kejadian  preeklamsia  sebesar  2  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berada  pada kelompok pasien yang tidak memiliki riwayat preeklamsia, setelah dikontrol oleh Umur, Paritas, Pendidikan  dan  riwayat  hipertensi.  Kesimpulan riwayat  preeklamsia  merupakan  faktor  penting terhadap  terjadinya  preeklamsia  dan  Ibu  yang  memiliki  riwayat  preeklamsia  berpeluang  besar untuk mengalami preeklamsia pada kehamilan selanjutnya.
Kata Kunci : Preeklamsia, Ibu Bersalin

## Abstract
In developed countries the incidence of preeclampsia per year reaches 2-5%. The general objective  of  this  research  is  to  study  and  explain  the  risk  factors  for  preeclampsia.  The  type  of research  used  is  case  control  research.  The  population  used  were  all  maternity  mothers  who experienced  preeclampsia,  namely  1,896  and  mothers  who  experienced  preeclampsia,  namely 272.  The  number  of  control  samples  used  a  ratio  of  1:  1,  namely  the  case  group  taken  from medical  record  data  with  a  total  of  272  women  experiencing  preeclampsia:  the  control  group with a total sample of taken from medical record data, namely 272 mothers who gave birth from 1896.  The  control  sampling  method  was  simple  random  sampling  using  randomizer  software. There  is  a  relationship  between  age,  parity,  education,  history  of  preeclampsia  and  history  of hypertension  with  the incidence of preeclampsia.  In  multivariate  results,  the  dominant variable associated  with  preeclampsia  is  a  history  of  preeclampsia,  mothers  who  have  a  history  of preeclampsia have a chance to experience the incidence of preeclampsia by 2 times higher than mothers  who  are  in  the  group  of  patients  who  do  not  have  a  history  of  preeclampsia,  after controlling  for  age,  parity,  Education  and  history  of  hypertension.  Conclusion:  history  of preeclampsia is an important factor in the occurrence of preeclampsia and mothers who have a history  of  preeclampsia  have  a  high  chance  of  experiencing  preeclampsia  in  subsequent pregnancies.
Keywords : Preeclampsia, Maternal Maternity

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan

## PENDAHULUAN
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  adalah    salah satu  target  yang  ditentukan  dalam  SDGs    2030 tetapi  angka  kematian  ibu,  bayi  dan  balita  di Indonesia  masih  tergolong  tinggi  dan  merupakan salah  satu  masalah  utama  kesehatan.  Kesehatan ibu dan Anak (KIA) adalah salah satu  target dalam tujuan  AGENDA  2030 (Sustainable Development Goals) yang  ke-3  yaitu  menargetkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  70  per  100.000  kelahiran hidup,  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  maksimum  12 per  1000  kelahiran  hidup  dan  angka  kematian balita maksimum 25 per 1000 kelahiran hidup.
kejadian  kasus  kematian  pada  tahun  2016  di kabupaten/kota  di  provinsi  banten  yang  tertinggi yaitu  59  kasus,  Kabupaten  Tangerang  57  kasus,
Pandeglang  38  kasus,  dan  Lebak  28  kasus. Sedangkan kabupaten/kota dengan kasus kematian  terendah  adalah  Kota  Serang  yaitu  10 kasus, Kota Tangerang Selatan 13 kasus, dan Kota Cilegon  16  kasus.  (Profil  Kesehatan  Provinsi Banten, 2017)
Preeklampsia  adalah  salah  satu  masalah kesehatan  yang  sering  terjadi  pada  kehamilan. Preeklampsia adalah penyebab timbulnya hipertensi  dan  adanya  proteinuria  pada  umur kehamilan  >20  minggu  atau  segera  setelah persalinan. Preeklampsia adalah gangguan multisistem pada kehamilan (Fauziyah, 2016).
Dampak  preeklamsia-eklamsia  pada  janin yaitu  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  akibat spasmus  arteriol  spinalis  deciduas menurunkan
aliran  darah  ke  plasenta,  terjadinya  Kerusakan pada plasenta ringan dapat menyebabkan hifoksia janin ,  keterbatasan  pertumbuhan intrauterine (IUGR),  dan  jika  kerusakan  makin  parah  maka dapat  berakibat prematurus,  dismaturitas dan IUFD  atau  kematian  janin  dalam  kandungan. Sedangkan  dampak  preeklamsia-eklamsia  pada ibu yaitu  solutio  plasenta,  abruption  plasenta, hipofibrinogen,  hemolisis, perdarahan otak, kerusakan  pembuluh  kapiler  mata  hingga kebutaan, odema paru, nekrosis hati,  kerusakan jantung, sindrom HELLP , kelainan ginjal, komplikasi  terberat  terjadinya  preeklamsia- eklamsia adalah kematian ibu. (Devi, Fiki 2015).

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah case  control. Populasi  pada penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  bersalin  yang mengalami preeklamsia yaitu 1896 dan yang tidak mengalami preeklamsia yaitu 272 di RSUD Berkah Pandeglang  tahun  2019. Jumlah  sampel  kontrol pada penelitian ini menggunakan perbandingan 1 : 1  yaitu  kelompok  kasus  yang  diambil  dari  data rekam  medik  dengan  jumlah  272    :  kelompok kontrol  dengan  jumlah  sehingga  sampel  kontrol yang diambil dari data rekam medik yaitu 272 ibu bersalin. Untuk  menentukan  sample  kontrol  272 dari  1.869  ibu  bersalin  yang  tidak  mengalami preeklamsia yaitu menggunakan teknik pengambilan  sampel  secara  acak  sederhana ( simple  random  sampling )    yang  menggunakan randomizer dan  sistem random  sampling.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Tabel 1
Distribusi frekuensi terjadinya freeklamsia berdasarkan Umur, Pendidikan, Paritas, Riwayat Preeklamsia dan Riwayat Hipertensi
Variabel Kejadian Preeklampsia Kejadian Preeklampsia n (544) % Kasus Kontrol n (272) % n (272) % Umur Berisiko 167 61,4 143 52,6 310 69,4 Tidak Berisiko 105 38,6 129 47,4 234 30,6 Paritas Berisiko 111 40,8 85 31,4 196 36,1 Tidak Berisiko 161 59,2 187 68,6 347 63,9 Pendidikan Rendah 116 42,6 141 51,8 257 47,2 Tinggi 156 57,4 131 48,2 287 52,8 Riwayat Preeklampsia Ada 98 36,0 65 23,9 163 30,0 Tidak ada 174 64,0 207 76,1 381 70,0 Riwayat Hipertensi Ada 69 25,4 43 15,8 112 20,6 Tidak ada 203 74,6 229 84,2 432 79,4

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Berdasarkan  tabel  1  pada  varibel  umur menunjukan bahwa persentase responden terbanyak  pada  kelompok  kasus  yaitu  responden yang berisiko (<20 tahun > 35 tahun) yaitu 61,4%. pada  kelompok  kontrol  persentase  terbanyak adalah  berisiko  (<20  tahun  >  35  tahun)  yaitu 52,6%.
Variabel Paritas pada tabel 1 menunjukan bahwa  persentase  responden  terbanyak  pada kelompok  kasus  terbanyak  yaitu  responden  yang berisiko  (primipara)  yaitu  40.8%.  Pada  kelompok kontrol  persentase  responden  terbanyak  adalah yang tidak berisiko (multipara dan grandemultipara) yaitu 68.6%. hasil  analisis  univariat  pada  tabel  1
variabel pendidikan menunjukan bahwa persentase  terbanyak  pada  kelompok  kasus  yaitu yang  berpendidikan  tinggi  (SMA-PT)  yaitu  57.4%. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  persentase terbanyak yaitu pada responden yang berpendidikan rendah yaitu 51.8%.
variabel riwayat preeklamsia pada  tabel 1 menunjukan bahwa persentasi paling banyak pada kelompok  kasus  yaitu  pada  responden  yang  tidak ada  riwayat  preeklamsia  yaitu  64.0%.  pada kelompok  kontrol  persentase  terbanyak  yaitu pada  responden  yang  tidak  memiliki  riwayat preeklamsia yaitu 64.0%.
Berdasarkan  tabel  1  variabel  riwayat hipertensi menunjukan bahwa persentasi terbanyak  yaitu  pada  responden  yang  tidak  ada riwayat  hipertensi  yaitu  74.6%.  Pada  kelompok kontrol persentasi terbanyak yaitu pada responden yang tidak ada riwayat hipertensi yaitu 74.6%.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Tabel 2 Distribusi ibu menurut variabel independen dan dependen pada kejadian preeklamsia Variabel Kejadian Preeklampsia n (544) Kasus Kontrol % n (272) % n  (272) % OR (95%CI) P value Umur Berisiko 167 61,4 143 52,6 311 57,2 (1,005-1,988) 0,057 Tidak Berisiko 105 38,6 129 47,4 233 42,8 1,414 Paritas Berisiko 111 40,8 85 31,4 194 35,7 (1,028-2,083) 0,043 Tidak Berisiko 161 59,2 187 68,6 349 64,3 1,463 Pendidikan Rendah 116 42,6 141 51,8 257 47,2 (1032-2,030) 0,039 Tinggi 156 57,4 131 48,2 287 52,8 1,447 Riwayat PE Ada 98 36,0 65 23,9 163 30,0 (1,236-2,604) 0,003 Tidak ada 174 64,0 207 76,1 381 70,0 1,794 Riwayat Hipertensi Ada 69 25,4 43 15,8 112 20,6 (1,183-2,769) 0,008 Tidak ada 203 74,6 229 84,2 432 79,4 1,180

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
hasil uji statistic pada tabel 2 menunjukan bahwa  umur  ibu  yang  berisiko  pada  kasus sebanyak  61,4%  dan  kontrol  52,9%.  Hasil  uji chi square diperoleh  nilai p  value 0,05  yaitu  ≤  0,05, sehingga  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara umur dengan kejadian preeklamsia dengan demikian  hipotesis  diterima.  Ibu  yang  memiliki umur berisiko dan tidak berisiko memiliki peluang yang sama untuk mengalami preeklamsia
Berdasarkan  tabel  2  bahwa  paritas  yang berisiko  pada  kelompok  kasus  yaitu  sebanyak 40,1% dan pada kelompok kontrol 31,6%. Hasil uji chi square dipoleh nilai p value 0,049 yaitu <0,05, sehingga  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  paritas  dengan  kejadian  preeklamsia dengan  demikian  hipotesis  diterima.  Ibu  dengan paritas  berisiko  memiliki  peluang  2  kali  untuk mengalami  preeklamsia  dibandingkan  dengan  ibu dengan paritas yang tidak berisiko.
hasil uji bivariate pada tabel 2  bahwa  ibu yang  memiliki  pendidikan  rendah  pada  kelompok kasus  yaitu  57,0%  dan  pada  kelompok  kontrol 48,2%.  Hasil uji chi square diperoleh  nilai P Value 0,048  yaitu  <0,05,  sehingga  terdapat  hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan kejadian preeklamsia  dengan  demikian  hipotesis  diterima.
Ibu    yang  memiliki  pendidikan  tinggi  dan pendidikan  rendah  memiliki    peluang  yang  sama untuk mengalami preeklamsia.
Berdasarkan  tabel  2  bahwa  ibu  yang memiliki  riwayat  preeklamsia  pada  kelompok kasus  yaitu  36,0%  dan  kelompok  kontrol  23,9%. Hasil  uji chi  square diperoleh  nila p  value 0,003 yaitu  <0,05,  sehingga  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  preeklamsia  dengan kejadian  preeklamsia  dengan  demikian  hipotesis diterima.  Ibu  yang  memiliki  riwayat  preeklamsia memiliki  peluang  2  kali  untuk  mengalami preeklamsia  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak memiliki riwayat preeklamsia.
Bahwa  ibu  yang  memiliki  riwayat hipertensi  pada  kelompok  kasus  sebanyak  25,4% dan  pada  kelompok  kontrol  15,8%.  Hasil  uji Chi Square diperoleh  nilai p  Value 0,006  yaitu  <0,05, sehingga  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian preeklamsia  dengan  demikian  hipotesis  diterima. Ibu  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  memiliki peluang  2  kali  untuk  mengalami  preeklamsia dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  memiliki riwayat hipertensi
Tabel 3 Pemodelam Regresi Logistik Multivariat Terakhir Variabel B P value OR (95%CI) Lower  Upper Umur 0.373 0.039 1.452 1.019 2.070 Paritas 0.674 0.001 1.963 1.336 2.883 Pendidikan 0.332 0.062 1.394 0.983 1.976 Riwayat Preeklampsia 0.700 0.001 2.013 1.351 2.999 Riwayat Hipertensi 0.607 0.007 1.835 1.177 2.860
Berdasarkan  pemodelan  akhir  faktor dominan yang mempengaruhi kejadian preeklamsia  yaitu  riwayat  preeklamsia.  yang berarti  ibu  yang  berada  pada  kelompok  pasien memiliki riwayat preeklamsia yang berisiko akan mempunyai peluang untuk mengalami kejadian preeklamsia  sebesar  2  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  ibu  yang  berada  pada kelompok  pasien  yang  tidak  memiliki  riwayat preeklamsia  yang  tidak  berisiko,  setelah dikontrol  oleh  Umur,  Paritas,  Pendidikan  dan riwayat hipertensi.

## PEMBAHASAN

## Faktor risiko terjadinya preeklamsia
Pada  kejadian  pernikahan  dini  sangat berisiko  untuk  terjadinya  preeklamsia  karena secara biologis pada remaja terjadi proses awal kamatangan organ reproduksi manusia, dampaknya apabila terjadi kehamilan pada usia remaja  akan  banyak  risiko  yang  akan  dihadapi
yaitu  seperti  abortus,  anemia,  kurang  gizi, preeklamsia  dan  eklamsia.  (Manuaba,  2010). Penelitian  lain  yang  dilakuka.n  oleh  Fatmawati, dkk  (2017).  Berdasarkan  kelompok  umur, kejadian  preeklampsia/eklampsia  di  RSUD Kabupaten  Gresik  yaitu  pada  ibu  yang  memiliki umur  <20  tahun  dan  >  35  tahun.  Ibu  yang memiliki usia muda atau tua berpengaruh 2 kali, dimana terhadap derajat preeklampsia/eklampsia  dibandingkan  dengan ibu  usia  produktif.  Usia  produktif  dari  seorang wanita  adalah  20-35  tahun.  Usia  refroduktif  ini merupakan  periode  yang  paling  aman  untuk hamil  dan  melahirkan  karena  pada    usia tersebut  risiko  terjadinya  komplikasi  selama kehamilan  lebih  rendah.  Pada  usia  >35  tahun terjadi  proses  degeneratif  yang  mengakibatkan perubahan  structural  dan  fungsional  yang terjadi  pada  pembuluh  darah,  sehingga  lebih rentan mengalami preeklamsia. Usia < 20 tahun mempunyai  risiko  terjadinya  preeklamsia  3,58 kali  lebih  besar  dibandingkan  berusia  20-35 tahun. Hal ini terjadi karena fisik dan psikis pada seorang  wanita  yang  usianya  terlalu  muda belum  siap  dalam  menghadapi  kehamilan  dan persalinan  (Denantika,  2013).  Kesimpulannya umur  sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian preeklamsia karena ibu yang memiliki umur <20 tahun,  organ  reproduksinya  belum  siap  untuk dibuahi  dan  belum  matang  sehingga  akan mengakibatkan  beberapa  masalah  kesehatan pada  saat  wanita  tersebut  hamil  dan melahirkan.  begitu  juga  dengan  ibu  yang memiliki  umur >35  tahun,  organ  reproduksinya telah melemah sehingga dapat berdampak pada
kesehatannya  bila  wanita  tersebut  hamil  dan melahirkan.
Ibu yang memiliki paritas yang rendah lebih baik  dari  yang  berparitas  tinggi,  terdapat asosiasi          (Notoatmodjo,  2011).  Sedangkan penelitian  lain  yg  dilakukan  oleh  Suriani  Tahir dan Daswati (2017). Ibu dengan graviditas risiko tinggi  memiliki  peluang  sebesar  6  kali  lebih besar  mengalami  preeklampsia  dibandingkan ibu  dengan  graviditas  risiko  rendah  dan penelitian lain yang dilakukan oleh Fatkiyah, dkk (2016).  Faktor  paritas  (anak  pertama)  berisiko mengalami  preeklampsia  sebesar  1  kali dibandingkan  ibu  hamil  yang  kedua  atau  lebih (multiparitas).  Kesimpulannya  adalah  ibu  yang paritasnya  berisiko  yaitu  primipara  memiliki risiko 1 kali dari pada ibu yang paritasnya tidak berisiko  yaitu  menurut  teori  Sudhaberata, multipara dan grandemultipara dikarenakan ibu yang  paritasnya  berisiko  yaitu  pada  ibu  yang primipara terjadi pembentukan blocking antibodies terhadap  antigen  tidak  sempurna sehingga  dapat  menghambat  invasi  arteri spirallis ibu oleh trofoblas sampai batas tertentu sehingga mengganggu fungsi plasenta.
Akibatnya  sekresi  vasodilator  prostasiklin  oleh sel-sel endoteal palsenta berkurang dan sekresi trobosan bertambah sehingga terjadi vasokontriksi generallisata dan sekresi aldosterone menurun hal ini dapat mengakibatkan terjadinya preeklamsia.
Pendidikan  ibu  didapat  seiring  dengan kemajuan  ilmu  dan  teknologi  serta  adanya emansipasi wanita di Indonesia untuk mendapatkan  hak  dan  kewajiban  disegala
bidang terutama pendidikan. Pendidikan seseorang  sangat  mempengaruhi  dengan kesempatan seseorang tersebut dalam menyerap  informasi  mengenai  pencegahan komplikasi dalam kehamlan maupun persalinan terutama tentang kejadian preeklamsia (Djanah, 2010).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sarasawati,  dkk  (2016).  Responden  yang menderita  preeklampsia  yang  berpendidikan rendah belum tentu memiliki pengetahuan yang rendah  pula,  hal  ini  dikarenakan  mereka mendapat  pengetahuan  dari  penyuluhan  yang dilakukan oleh bidan desa dalam acara PKK desa atau  arisan  desa  yang  biasa  dilakukan  setiap sebulan  sekali  sehingga  mereka  cenderung memperhatikan kesehatannya dengan melakukan  pemeriksaan  antenatal  secara lengkap.  Kesimpulannya  adalah  ibu  yang berpendidikan  diharapkan  dapat  menerapkan segala  pengetahuan  yang  didapat  dan  bisa mengaplikasikan  pengetahuan  tersebut  untuk menjaga  kesehatan  ibu  dan  bayinya  dan  dapat memperhatikan kesehatannya. Ibu yang memiliki  pendidikan  tinggi  juga  memiliki pengetahuan yang baik untuk mencegah segala komplikasi  dalam  kehamilan  dan  persalinan sehingga ibu dapat memeriksakan kehamilannya  secara  rutin  untuk  menghindari segala komplikasi yang ada.
Faktor  riwayat  preeklamsia  menurut  teori varney (2006) salah satu penyebab preeklamsia adalah predisposisi genetic, atas dasar tersebut riwayat preeklamsia pada keluarga dan individu merupakan  faktor  risiko  untuk  terjadinya preeklamsia  pada  kehamilan  selanjutnya.
Terdapat  bukti  bahwa  preeklamsia  merupakan penyakit  yang  diturunkan,  penyakit  ini  lebih sering  ditemukan  pada  anak  wanita  dari  ibu penderita preeklamsia atau mempunyai riwayat preeklamsia/eklamsia dalam keluarga (Manuaba,  2012).  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Saraswati,  dkk  (2016).  Bahwa responden  yang  memiliki  riwayat  preeklampsia sebelumnya mempunyai risiko 20 kali mengalami kejadian preeklampsia dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  memiliki  riwayat preeklampsia.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Rozikhan  (2007).    ibu  yang  mengalami  hamil preeklampsia  mempunyai  risiko  8  kali  untuk terjadi terjadi preeklampsia berat dibandingkan dengan  seorang  ibu  hamil  yang  tidak  ada riwayat  preeklampsia.  Kesimpulannya  adalah ibu  yang  pernah  menderita  preeklamsia  pada kehamilan  sebelumnya  memiliki  risiko  untuk mengalami preeklamsia pada kehamilan selanjutnya. Atas dasar teori yang telah dibahas mengenai  preeklamsia,  bahwa  preeklamsia adalah  predisposisi  genetik  baik  dari  individu maupun  dari  keluarga  yang  mengalami preeklamsia,  sehingga  dapat  menimbulkan risiko penyakit turunan (genetik).
Faktor  riwayat  hipertensi  pada  sebagian wanita  dengan  riwayat  hipertensi  kronis, hipertensi  dapat  memperburuk  terutama  pada kehamilan  seperti  itu  dapat  disertai  dengan proteinuria  atau  oedema  patologis  dan kemudian  disebut superimposed  preeclamsia.
Kerap  kali superimposed  preeclamsia timbul lebih  awal  dalam  kehamilan  bila  dibandingkan dengan  preeklamsia  murni  dan  cenderung  jadi
berat  pada  kebanyakan  kasus  (Cuningham, 2013).  Sedangkan  penelitain  yang  dilakukan oleh  Fatkiyah  N,  dkk  (2017).  Ibu  yang  memiliki riwayat  hipertensi  memiliki  risiko  6  kali  untuk mengalami  preeklamsia.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Situmorang,  dkk  (2016).  ibu hamil  yang  mengalami  hipertensi  mempunyai risiko  2  kali  untuk  terjadi  terjadi  preeklampsia berat  dibandingkan  dengan  seorang  ibu  hamil yang tidak ada riwayat hipertensi. Kesimpulannya  adalah  ibu  yang  mempunya riwayat  hipertensi  cenderung  akan  mengalami preeklamsia  terutama  pada  pada  ibu  dengan riwayat  hipertensi  kronis  sehingga  pada kehamilan  selanjutnya  dapat  memperburuk kehamilannya  seperti  hipertensi  yang  disertai dengan  proteinuria  dan  oedema,  hal  tersebut yang dapat menyebabkan terjadinya preeklamsia.

## KESIMPULAN
Ibu  yang  memiliki  riwayat  preeklamsia memiliki  risiko  besar  untuk  mengalami preeklamsia pada kehamilan selanjutnya .

## DAFTAR PUSTAKA
Provinsi Banten tahun
2013.https://dinkes.bantenprov.go.id/upl oad/article_doc/TABEL_PROFIL_PROV_BA
NTEN_2013.pdf  (diakses  pada  tanggal  07 agustus 2020, pukul 14.50 WIB)
( Hubungan  Antara  Usia  Dengan  Preeklamsia Pada  Ibu  Hamil  di  POLI  KIA  RSUD Kefamenanu  Kabupaten  Timor  Tengah
Utara. ( Diakses dari
http://akbidharapanmulya.ac.id/atm/kon ten/editor/samples/jurnal/file_jurnal/t_2 2.pdf)  Diaksespadatanggal  11-02-2020 pukul 12.45Wib
Karima,  dkk.  2015. Hubungan  Faktor  Risiko Dengan  Kejadian  Preeklamsia  Berat  di RSUP Dr. M. Djamil Padang . (Diakses dari
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka
/article/download/299/281) Diakses
Diakses  pada  tanggal  12  Februari  2020 pukul 10.05 Wib (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2016).
Notoatmodjo  S.  2012.  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Manuaba,  dkk.  2010.  Ilmu  Kebidanan  Penyakit
Kandungan dan KB. Jakarta; EGC
Mochtar,  Rustam.  2015. Sinopsis  Obstetri ,
Jakarta; EGC
Umar,  Mareza  Yolanda,  2017.  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Preeklampsia  pada  Perempuan  Bersalin. Jurnal Ilmu Kesehatan 2
Rukiyah,  Ai  Yeyeh,  LiaYulianti.  2014. Asuhan
Kebidanan  Patologi  Kebidanan. Jakarta.
Trans Info Media Rozikhan. (2007). Faktor-Faktor Risiko Terjadinya  Preeklampsia  Berat  Di  Rumah Sakit  dr.  H.  Soewondo  Kendal.  Journal Universitas Diponegoro Semarang. Tersedia dalam
eprints.undip.ac.id/18342/1/ROZIKHAN.p df.  Diakses  pada  tanggal  20  April  2020
pukul 10.00 wib
Sarwono  Prawirohardjo  Hipertensi  Dalam Kehamilan.  Dalam:  Ilmu  Kebidanan  (Edisi 4).  Jakarta:  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo. 2014.)
Sumarah, dkk. “Perawatan Ibu Bersalin (Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin)”. Yogyakarta: Fitramaya; 2010
WHO,  2019.  https://www.who.int/gho/en/.
Diakses  pada  tanggal  11-02-2020  pukul 10.10 wib
Nathiqotul  fatkiyah  dan  kodiyah  masturoh,
Determinan maternal kejadian
preeklamsia  (studi  kasus  di  kabupaten Tegal,  Jawa  Tengah).  Tersedia  dalam http://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/jk s/article/view/642.  Diakses  pada  tanggal 20 April 09.00 WIB).