## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Kombinasi Pijat Endorphin dan Auditori Murottal Terhadap Kualitas Nyeri Persalinan Kala I: Literature Review
Sintia Taubatul Fitri a , Rudiyanto a , Indah Christiana a
a STIKES Banyuwangi, Indonesia
E-mail korespondensi: rudiyanato.roqy@gmail.com

## Abstract
Introduction:  Physiologically,  the  process  of  labor  makes  a  laboring  woman  feeling  pain.  Severe labor  pain  that  cannot  be  tolerated  by  the  laboring  woman  can  cause  complications  in  the  labor process.  Labor  pain  can  be  overcome  with  non-pharmacological  therapies  including  endorphin massage therapy and Al-Quran Murottal. The purpose of this literature review  was to determine the effectiveness of combination of endorphin massage  and Al Qur’an murottal auditory on stage I labor pain. Method: This study was a literature review by searching articles method using PICOT question on Google Scholar and Garuda Portal database. Searches were limited to full text articles, in Bahasa Indonesia and English, which were published in 2010-2020. Thirty four articles were found, identified and  then  screened.  Result:  Researcher  found  11  articles  that  in  accordance  with  the  inclusion  and exclusion criteria. 6 articles used endorphin massage therapy and 5 articles used Al-Quran murottal. The entire journal articles proved that endorphin massage therapy and Al-Quran murottal can affect the quality of stage I labor pain. Conclusion: Endorphin massage and Al-Quran murottal can be used as an alternative therapy for labor pain, so both of them can be collaborated to produce more effective therapy.
Keywords:, Endorphin Massage, Al-Quran Murottal,  Stage I Labor Pain.

## Abstrak
Pendahuluan: Proses  persalinan  secara  fisiologis  menyebabkan  ibu  bersalin  merasakan  nyeri.  Nyeri persalinan  yang  tinggi  dan  tidak  dapat  ditoleransi  oleh  ibu  bersalin  dapat  menyebabkan  komplikasi dalam  persalinan.  Nyeri  persalinan  dapat  diatasi  dengan  terapi  non  farmakologi  diantaranya  dengan terapi  pijat  endorphin  dan  murottal  Al-Quran.  Tujuan literature  review ini  untuk  mengetahui efektivitas  kombinasi  pijat  endorphin  dengan  auditori  murottal  terhadap  nyeri  persalinan  kala  I. Metode: Study ini  merupakan literature  review dengan  metode  pencarian  artikel  menggunakan PICOT question pada  database  Google  Scholar  dan  Portal  Garuda.  Penelusuran  dibatasi  pada  artikel teks lengkap, berbahasa Indonesia dan Inggris, yang diterbitkan pada tahun 2010-2020 didapatkan 34 artikel  dan  selanjutnya  dilakukan  identifikasi  dan screening . Hasil: Peneliti  menemukan  11  artikel yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  6  artikel  menggunakan  terapi  pijat  endorphin  dan  5 artikel  menggunakan  murottal  Al-Quran.  Keseluruhan  artikel  jurnal  tersebut  membuktikan  bahawa terapi  pijat  endorphin  dan  murottal  Al-Quran  dapat  mempengaruhi  kualitas  nyeri  persalinan  kala  I. Kesimpulan: Pijat  endorphin  maupun  murottal  Al-Quran  dapat  digunakan  sebagai  alternatif  terapi nyeri  persalinan,  sehingga  keduanya  dapat  dikolaborasikan  untuk  menghasilkan  terapi  yang  lebih efektif.
Kata kunci: Pijat Endorphin, Murotal Al-Qur’an, Nyeri Persalinan Kala 1

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses membuka  dan  menipisnya  serviks  dan turunnya  Janin  ke  dalam  jalan  lahir (Manuaba, 2012). Proses tersebut menyebabkan  adanya  kontraksi  uterus, dilatasi  serviks  dan  peregangan  segmen bawah  uterus  yang  menyebabkan  rasa nyeri  (Aprilia,  2019).  Nyeri  persalinan merupakan keadaan fisiologis dalam persalinan  yang  menimbulkan  rasa  tidak nyaman  akibat  rangsangan  pada  ujung- ujung  saraf  tertentu  (Alyensi  &  Arifin, 2017).
Berdasarkan  penelitian  di  Amerika Serikat 70% - 80% wanita yang melahirkan mengharapkan persalinan berlangsung  tanpa  rasa  nyeri.  Saat  ini  di Negara berkembang 20% - 50% persalinan di  rumah  sakit  besar  dilakukan  dengan sectio  caesaria disebabkan  ibu  bersalin lebih  memilih  operasi  yang  relative  tidak merasakan  nyeri  (Hindriati,  dkk.,  2019). Mulyani  (2018)  menyatakan  di  Indonesia dari  data  persatuan  rumah  sakit  di  seluruh Indonesia  didapatkan  15%  ibu  bersalin mengalami komplikasi persalinan, 21% ibu menyatakan bahwa persalinan yang dialami merupakan persalinan yang menyakitkan,  sedangkan  63%  ibu  tidak mengetahui  tentang  persiapan  yang  harus dilakukan untuk mengurangi nyeri persalinan (Mulyani, 2018). Data RISKESDAS  tahun  2018  di  Jawa  Timur terdapat 76,9% dari
ibu bersalin melakukan  persalinan  dengan  persalinan normal  (RISKESDAS,  2018).  Data  ibu bersalin yang terlapor di Banyuwangi pada tahun  2017  yaitu  23.003  ibu  bersalin terdapat  19.595  ibu  dengan  persalinan normal  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banyuwangi,  2017).  Berdasarkan  data yang  didapatkan  di  BPM  Ny.  Nur  Laila Hayati, S.KM., M.PH. Desa Gitik Kecamatan Rogojampi Kabupaten
Banyuwangi pada bulan Januari –
Desember  tahun  2018  terdapat  486  ibu bersalin dengan rata-rata per bulan terdapat 40  ibu  bersalin.  Erika  Prawitasari  (2018) dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa dari 15 ibu bersalin kala I di BPM Ny. Nur Laila  Hayati,  S.KM.,  M.PH.  7%  ibu bersalin  mengalami  sangat  nyeri,  53%  ibu bersalin  mengalami  nyeri  berat,  40%  ibu bersalin mengalami nyeri sedang.
Nyeri persalinan kala I dikarenakan kontraksi  miometrium  disertai  regangan segmen  bawah  rahim,  yang  menyatu dengan  kondisi  psikologis  ibu  selama persalinan,  yaitu  kecemasan,  kelelahan, dan kekhawatiran sehingga dapat memperberat  nyeri  fisik  yang  sudah  ada (BD,  Yefrida  &  Masmura,  2017).  Nyeri persalinan yang berlebihan    dan    terlalu lama  akan  menimbulkan  kecemasan    dan tekanan psikologis, sehingga dapat mempengaruhi  keadaan          fisik          ibu bersalin,    seperti    peningkatan    tekanan darah,      frekuensi        nafas      dan      denyut jantung.    Apabila    hal    ini    terus    terjadi, maka     nyeri     yang     hebat     selama persalinan  dapat  menimbulkan  kelelahan pada    ibu    sehingga    berisiko  terjadinya partus   lama   yang   dapat membahayakan ibu  dan  janin.    dan  dapat  menjadi  salah satu  penyebab  kematian  ibu  dan  anak (Alyensi  &  Arifin,  2018).  Selain  itu  nyeri persalinan  juga  dapat  mempengaruhi psikologis ibu. Nyeri yang tidak tertangani akan  menimbulkan  rasa  cemas  pada  ibu, dan sebaliknya rasa cemas yang berlebihan juga dapat menambah intensitas nyeri yang dirasakan ibu bersalin (Aprilia, 2019).
Penanganan  nyeri  persalinan  dapat dilakukan  dengan  berbagai  metode,  baik secara  farmakologi  dan  non-farmakologi (Alyensi  &  Arifin,  2018).  Terapi  non farmakologi untuk menangani nyeri persalinan  diantaranya,  terapi  musik, relaksasi  nafas  dalam, hypnobirthing , akupuntur, akupresur, water birth , massage (pijat)  (Aprilia,  2019). Massage (pijat)

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
yang  dapat  diberikan  kepada  ibu  hamil salah  satunya  dengan  pijat  endorphin (Irawati,  2018).  Pelaksanaan  terapi  pijat endorphin  diperlukan  sesuatu  yang  dapat menentramkan  psikologis  ibu  bersalin, seperti  mengucapkan  kata-kata  halus  dan lembut  atau  kata-kata  cinta  dan  lain sebagainya  (Aprilia,  2019).  Penanganan nyeri  persalinan  juga  dapat  dilakukan dengan terapi murottal Al-Quran (Trianingsih,  2019).  Terapi  murottal  Al- Quran  dipercaya  dapat  menenangkan  fisik dan psikis melalui aspek spiritual sehingga dapat menurunkan intensitas nyeri persalinan (Diana, 2016).
Melihat  pentingnya  penanganan nyeri  persalinan  I,  maka  perlu  diberikan inovasi dalam penanganan nyeri persalinan kala  I  yaitu  dengan  mengkombinasikan pijat  endorphin  dengan  auditori  murottal, sehingga diperlukan telaah artikel mengenai  pengguanaan  pijat  endorphin dan  murottal  Al-Quran  terhadap  nyeri persalinan  kala  I.  Adapun  murottal  yang digunakan  antara  lain  Q.S.  Ar-Rahman,
Q.S. Al-Insan,  Q.S. Al-Mulk,  Q.S.
Maryam,  Q.S.  Al-Kahfi,  Q.S.  Al-Fatihah, Q.S.  Al-Ikhlas,  Q.S.  Al-Falaq,  Q.S.  An- Naas.

## METODE

## Pencarian  artikel  menggunakan
framework PICOT question, dilakukan pada database Google  Scholar  dan  Portal Garuda  dengan  menggunakan  kata  kunci “Nyeri  Persalinan  Kala  I”,  “Pijat Endorphin”.  “Murottal  Al-Quran”,  “Pijat Endorphin  terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala I”, dan “Murottal Al-Quran terhadap Nyeri Persalinan  Kala  I”.  Didapatkan  total keseluruhan 34 artikel.  Dari jumlah artikel ada  20  artikel  yang  memiliki  kriteria penuh, 10 artikel yang berkualitas menengah,  dan  4  artikel  yang  berkualitas
rendah.  Penelitian  ini  dilakukan  mulai tanggal  23  April  –  23  Mei  2020.  Populasi yaitu  192  artikel  atau  jurnal  tentang  “pijat endorphin  dan  murotal  al-qur’an”.  Sampel ialah  11  artikel  atau  jurnal  tentang  Isu kombinasi  pijat  endorphin  dan  murotal  al- qur’an  menurunkan  intensitas  nyeri persalinan  kala  1.  Jenis  data  yang digunakan  penulis  dalam  penelitian  ini adalah  data  sekunder  yaitu  data  yang diperoleh  dari  jurnal,  buku,  dokumentasi, melalui EBSCO dan Science Direct.
Kriteria  inklusi  yang  digunakan peneliti yaitu artikel penelitian eksperimental.  Perlakuan  yang  digunakan dalam  artikel  yaitu  terapi  pijat  endorphin, murottal Al-Quran. Artikel yang menggunakan  responden  ibu  bersalin  kala I.  Hasil  penelitian  yang  dipublikasikan dalam  rentang  tahun  2010-2020.  Jurnal berbahasa Indonesia dan bahasa Inggris.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  pencarian  artikel sesuai dengan batasan karakteristik terdapat  11  artikel  yang  terpilih  (6  artikel mengenai  pijat  endorphin  dan  5  artikel mengenai  murottal  Al-Quran).  Artikel yang  terpilih  menunjukkan  bahwa  pijat endorphin  dan  murottal  Al-Quran  dapat menurunkan nyeri persalinan kala I.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Tabel 1
No Judul Metode Hasil Kesimpulan 1 Pengaruh Endorphin Masssage terhadap Intensitas  Nyeri pada Ibu Bersalin (Khasanah & Sulistyawati, 2020) Pra eksperimental pre  –  post test design .
Sebelum  diberikan  intervensi  terdapat  18 orang (41,6%) mengalami nyeri sangat berat, setelah dilakukan  intervensi terdapat 7 orang (50%)  mengalami  nyeri  sedang.  Rerata sebelum  dilakukan  intervensi  8,375  dan sesudah  dilakukan  intervensi  sebesar  5,16 sehingga  rerata  skor  akhir  3,16.  Setelah dilakukan  uji  analisis  t-test  didapatkan  nilai (p=0,00) hal ini menunjukan bahwa endorphin  massage memiliki  efek  terhadap penurunan  intensitas  nyeri  yang  bermakna pada ibu bersalin kala I fase aktif. Pijat endorphin dapat  menurunkan intensitas nyeri yang signifikan pada  ibu  bersalin kala I fase aktif 2 Efektifitas Endorphin Massage terhadap Intensitas  Nyeri Persalinan Kala I pada Ibu Bersalin (Tanjung & Antoni, 2019) Quasi eksperimental dengan one group pre- post test only .
Rata-rata  nyeri  persalinan  kala  I  sebelum dilakukan intervensi sebesar 6,38 dan setelah dilakukan  intervensi  sebesar  5,19.  Setelah dilakukan uji T didapatkan hasil nilai p-value 0,001  dengan  α=0,05  artinya  terdapatt perbedaan  intensitas  nyeri  persalinan  kala  I pada ibu bersalin. Pijat endorphin efektif untuk menurunkan intensitas nyeri persalinan  kala  I pada ibu bersalin. 3 Terapi Endorphin Massage untuk Menurunkan Intensitas  Nyeri Kala I Fase Aktif Persalinan (W Leny & Machfudloh, 2017) Quasi eksperimental with  pre-post test design.
Sebelum dilakukan  intervensi  sebagian  besar responden  mengalami  nyeri  berat  yaitu  13 responden  (65%),  1  responden  mengalami nyeri  sedang  (5%),  dan  6  responden mengalami  sangat  nyeri  (30%).  Setelah dilakukan  intervensi  14  resonden  mengalami penurunan  menjadi  nyeri  sedang  (70%),  3 respoden  mengalami  penurunan  dari  skala sangat  berat  ke  nyeri  berat  (15%),  3 responden  tidak  mengalami  penurunan  skala nyeri  (nyeri  berat)  (15%).  Setelah  dilakukan uji analisis Spearmen Rank didaptkan p-value 0,004  dengan  α=0,05  artinya  ada  pengaruh pemberian endorphin massage terhadap nyeri persalinan kala I. Adanya  pengaruh pijat endorphin terhadap nyeri persalinan kala I 4 Pengaruh Endorphin Masssage terhadap Skala Inensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Persalinan (Antik,  Lusiana, & Handayani, 2017) Quasi eksperimental one group pre-post  test design .
Terdapat  13  responden  yang  mengalami nyeri  berat  sebelum  dilakukan  intervensi, sesudah dilakukan intervensi tidak ditemukan kembali  responden  yang  mengalami  nyeri berat.  Terdapat  perubahan  skala  nyeri sesudah diberikan intervensi, yaitu pada nyeri ringan  didapatkan  kenaikan  dari  yang  hanya 1  responden  (3,33%)  menjadi  11  responden (36,7%),  pada  nyeri  berat  terdapat  13 responden  (43,33%)  menjadi  6  responden (20%),  sedangkan  pada  kriteria  nyeri  sangat berat  tidak  ditemukan  lagi  setelah  dilakukan intervensi.  Setelah  dilakukan  uji  analisis wilcoxon didapatkan positive  rank sebanyak 23  orang,  artinya  ada  23  responden menunjukkan  respon yang lebih baik
terhadap skala nyeri persalinan kala I setelah
Adanya  pengaruh yang signifikan pemberian pijat endorphin terhadap  intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
diberikan  pijat  endorphin,  dan  nilai p-value sebesar  0,000  dengan  α=0,005  artinya  ada pengaruh uang signifikan endorphin massage terhadap  skala  intensitas  nyeri  persalinan kala I fase aktif persalinan. 5 Effectiveness  of Endorphin and Ice Pack to Relieve  the  First Stage  of  Labor Pain  Among  the Pregnant Women in Candimulyo Health Center, Indonesia. (Dewi, Sukini, Ath  Thaariq,  & Hidayati, 2018) Quasi experiment with  control group and pre-post  test design. Hasil  uji  analisis wilcoxon pada  kelompok endorphin  massage  didapatkan  hasil  rerata nyeri persalinan sebelum dilakukan intervensi  4,0000,  rerata  seesudah  dilakukan intervensi  2,8000,  dan    p=0,008  artinya  ada pengaruh yang signifikan pemberian endorphin massage terhadap nyeri persalinan kala  I.  Sedangkan  pada  kelompok  kompres dingin didapatkan hasil rerata nyeri persalinan  sebelum  dilakukan  intervensi 3,9333,  rerata  nyeri  persalinan  sesudah dilakukan  intervensi  3,4667  dan  p=0,000 artinya  ada  pengaruh yang  signifikan pemberian  kompres  dingin terhadap  nyeri persalinan  kala  I.  Setelah  dilakukan  uji analisis Mann-Whitney didapatkan perbandingan  antara  kelompok endorphin massage dan  kompres  dingin  yaitu  18,50  : 12,50 dengan p=0,029 artinya ada perbedaan yang  signifikan  antara endorphin  massage dengan  kompres  dingin  terhadap  nyeri persalinan  kala  I,  pengguanaan endorphin massage lebih  efektif  dari  pada  kompres dingin. Terdapat penurunan skala nyeri  sebelum  dan sesudah  dilakukan pijat endorphin, dan setelah dilakukan uji perbandingan dengan  kelompok kompres dingin didapatkan  bahwa pijat endorphin lebih efektif dalam menurunkan  skala nyeri pada ibu bersalin kala I. 6 The  Effect  of Endorphin Massage Technique Toward the Decrease  of  Pain at    the  First Childbirth in BPM and Society Health Center Palembang (Azelea,  Vasra, & Kadir, 2019) Quasi eksperimental with  pre-post test design . Sebelum  dilakukan  intervensi  terdapat  12 responden  mengalami  nyeri  sedang  (60%) dan  8  responden  mengalami  nyeri  ringan
(40%).  Setelah  dilakukan  intervensi  terdapat 1  responden  mengalami  nyeri  sedang  (5%) dan  19  responden  mengalami  nyeri  ringan (95%).  Setelah  dilakukan  uji  analisis t-test didapatkan  hasil p-value 0,000  dengan α=0,05  artinya  terdapat  pengaruh  yang signifikan  pemberian endorphin  massage
terhadap nyeri persalinan kala I. Terdapat perbedaan yang signifikan intensitas nyeri persalinan  kala  I sebelum dan sesudah  diberikan intervensi pijat endorphin. 7 Pengaruh  Terapi Murottal Al- Qur’an  terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif di Ruang Bersalin  Rumah Sakit Umum Daerah Solok Selatan (BD, Yefrida, & Pra eksperimental one group pre  and  post test design .
Rata-rata nyeri persalinan sebelum dilakukan intervensi  sebesar  6,75  dan  rata-rata  nyeri persalinan  sesudah  diberikan  intervensi sebesar  4,80.  Setelah  dilakukan  uji t-test didapatkan terdapat penurunan rata-rata nyeri persalinan  sebelum  dilakukan  intervensi dengan  sesudah  dilakukan  intervensi  sebesar 1,95 dengan p-value sebesar 0,0000 (α=0,05) artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum dilakukan intervensi dengan sesudah
dilakukan intervensi (terdapat pengaruh yang signifikan  pemberian  murottal  Al-Quran
Ada pengaruh pemberian terapi murottal  Al-Quran terhadap nyeri persalinan  kala  I fase aktif.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Masmura, 2017) terhadap intensitas nyeri persalinan kala I). 8 Decrease of Anxiety and Pain Delivery of Mother Inpartu Primipara on First Phase Active by Giving of  Murottal  Al Quran  Arrahman in Midwifery Pivate Clinic Endang Sumaningdyah City  of  Kediri. (Melda & Mufidah, 2018) Pre- experimental with one group pre- post test design. Rata-rata  tingkat  kecemasan  responden sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar  16,75 dan  sesudah  dilakukan  intervensi  11,25. Rata-rata  tingkat  nyeri  yang  diarasakan responden  sebelum  intervensi  7,33  dan sesudah  dilakukan  intervensi  6,00.  Setelah dilakukan  uji t-test didapatakan  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pemberian  terapi murottal  Al  Quran  sura  Arrahman  terhadap tingkar  kecemasan  pada  ibu  primipara
(p=0,000)  dan  tingkat  nyeri  ibu  primipara (0,002) dengan α=0,,005. Ada pengaruh pemberian murottal  Al-Quran surat Ar-rahman terhadap nyeri persalinan kala I 9 Efektivitas Terapi  Murottal Al-Quran terhadap Intensitas  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif (Yana,  Utami,  & safri, 2015) Quasi experiment with non equivalent control  group design . Rata-rata  intensitas  nyeri  persalinan  sebelum dilakukan intervensi yaitu 7,47 pada kelompok eksperimen dan 7,07 pada kelompok  kontrol.  Nilai  minimal  pada kelompok  eksperimen  yaitu  6  dan  kelompok kontrol  yaitu  5,  nilai  makmimum  pada kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol sama  yaitu  9.  Sedangkan  nilai  rata-rata intensitas nyeri persalinan a setelah intervensi dilakukan yaitu 6,40 pada kelompok eksperimen dan 7,40 pada kelompok  konrol.  Dengan  nilai  minimum pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol  sama  yaitu  5,  dan  nilai  maksimum pada kelompok eksperimen yaitu 8, kelompok  kontrol  yaitu  9.  Setelah  dilakukan uji  T dependent didapatkan  pada  kelompok eksperimen  diperoleh  nilai p  valueu 0,000 (α=0,05)  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  antara mean intensitas  nyeri persalinan  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok  eksperimen.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  didapatkan p  value 0,055 (α=0,05)  artinya  tidak  ada  penurunan  antara
mean intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah pada kelompok kontrol. Hasil  uji  T independent didapatkan mean intensitas nyeri post test kelompok eksperimen adalah 6,40 sedangkan mean post test pada  kelompok  konrol  7,40  dengan p value 0,018  (α=0,05)  artinya  ada  perbedaan yang signifikan intensitas nyeri pada kelompok  eksperimen  dan  kelopok  kontrol setelah diberikan terapi murottal Al-Quran. Terdapat  pengaruh yang signifikan pemberian murottal  Al-Quran terhadap kualitas nyeri persalinan kala  I,  dan  setelah dilakukan uji banding dengan kelompok  control didapatkan  adanya perbedaan intensitas nyeri persalinan  kala  I antara kelompok eksperimen dengan  kelompok kontrol setelah diberikan  murottal Al-Quran. 10 The Effectiveness  of Al Qur’an Healing with Audio-Visual Pra eksperimental with one group pre- post test
Rata-rata  nyeri  pada  ibu  bersalin  sebelum dilakukan  intervensi 7,50 dengan  skala  nyeri minimal  4  dan  maksimal  10.  Setelah dilakukan intervensi rata-rata nyeri persalinan  pada  ibu  bersalin  sebesar  6,75
Ada pengaruh pemberian murottal  Al-Quran dengan metode audio-visual

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Methods in Reducing Pain in the  Active  Phase of the First Stage of Labor (Salmiyati & Amizuar, 2020) design .
dengan  skala  nyeri  minimal  3  dan  maksimal 9.  Setelah  dilakukan  uji  analisis wilcoxon didapatkan p-value 0,035  dengan  α=0,05
artinya  ada  pengaruh  pemberian  murottal dengan  metode audio-visual terhadap tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif.
terhadap  intensitas nyeri persalinan kala I. 11 Pengaruh  Terapi Murottal  Quran terhadap Intensitas  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Bidan Praktik Mandiri  (BPM) Ernita Kota Pekanbaru Tahun 2017 (Alyensi & Arifin, 2017) Quasi eksperimental with  pre-post test design. Rata-rata nyeri persalinan sebelum dilakukan intervensi  sebesar  6,75  dan  rata-rata  nyeri persalinan  sesudah  diberikan  intervensi sebesar  4,80.  Setelah  dilakukan  uji t-test didapatkan terdapat penurunan rata-rata nyeri persalinan  sebelum  dilakukan  intervensi dengan  sesudah  dilakukan  intervensi  sebesar 1,95 dengan p-value sebesar 0,0000 (α=0,05) artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum dilakukan intervensi dengan sesudah dilakukan intervensi (terdapat pengaruh yang signifikan  pemberian  murottal  Al-Quran terhadap intensitas nyeri persalinan kala I). Ada pengaruh yang signifikan pemberian murottal  Al-Quran terhadap  intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Pada  proses  persalinan  kala  I  terjadi kontraksi  uterus  dan  pembukaan  serviks sehingga  ibu  bersalin  mulai  merasakan nyeri.  Selama  proses  tersebut  ibu  bersalin kala I yang diberikan terapi pijat endorphin secara fisiologis tubuh ibu akan merangsang pengeluaran
analgesic endogen  (endorphin),  sehingga  dapat menghambat  transmisi  nyeri  dengan  cara meningkatkan  sirkulasi neurotransmitter yang  dihasilkan  secara  alami  oleh  tubuh pada  sinaps  neural  dijalur  sistem  saraf pusat. Endorphin berkaitan dengan membran parasimpatik, menghambat pelepasan substansi P yang dapat menghambat  transmisi  nyeri,  sehingga nyeri berkurang. Ketika sentuhan dan nyeri dirangsang  seccara  bersamaan,  sensasi sentuhan berjalan ke otak sementara sistem kontrol  desenden  merangsang  thalamus untuk mensekresi endorphin yang menutup pintu  gerbang  hantaran  nyeri  di  medulla spinalis  dan  mempengaruhi  sitem  saraf simpatis,  sehingga  menyebabkan  sitem saraf  simpatis  mengalami  penurunan. Penurunan  sistem  saraf  simpatis  dapat mempengaruhi penurunan ketegangan otot, penurunan  kecemasan,  dan  penurunan nyeri (Wahyuni, Purba, & Batubara, 2019).
Ibu bersalin yang mendapatkan terapi murottal  Al-Quran  mengalami  ketenangan dan  penurunan  kualitas  nyeri  persalinan kala  I  yang  dirasakan.  Hal  tersebut dikarenakan  suara  bacaan  Al-Quran  yang diterima oleh daun telinga akan disalurkan ke  lubang  telinga  dan  mengenai  membran timpani,  sehingga  membuat  bergetar. Getaran  tersebut  akan  diteruskan  ke tulangtulang  pendengaran  yang  bertautan satu  dengan  yang  lainnya.  Getaran  suara tersebut  akan  disalurkan  ke  saraf  N  VII (vestibule  cokhlearis)  menuju  ke  otak tepatnya  dibagian  pendengaran.  Dari bagian ini sinyal bacaan Al-Quran diteruskan  ke  bagian  postero  temporalis lobus temporalis otak yang dikenal dengan area wemicke (Rochmawati, 2018).
Kemudian  otak  akan  memproduksi  zat kimia yang disebut dengan zat neuropeoptide. Molekul ini akan menyangkut kedalam reseptor-reseptor dan memberikan umpan balik berupa kenikmatan  dan  kenyamanan  (Febriani, 2019).
Murottal  Al-Quran  juga  mampu memacu  sistem  saraf  parasimpatis  yang mempunyai efek berlawanan dengan sistem  saraf  simpatis,  sehingga  terjadi keseimbangan  pada  kedua  sistem  saraf outonom  tersebut.  Hal  ini  yang  menjadi prinsip  dasar  dari  timbulnya  respon relaksasi,  yakni  terjadi  keseimbangan antara  sistem  saraf  simpatis  dan  para simpatis  (Febriani,  2019).  Kondisi  yang rileks  dapat  menurunkan  rasa  nyeri  pada ibu bersalin (Aprilia, 2019).
Pernyataan  diatas  menunjukkan bahwasannya  pijat  endorphin  maupun murottal  Al-Quran  dapat  diberikan  kepada ibu  bersalin  kala  I  sebagai  alternatif  terapi non farmakologi untuk mengurangi kualitas nyeri persalinan kala I dengan efek samping  yang  sangat  minimal.  Pijat endorphin  dan  murottal  Al-Quran  sama- sama memberikan efek penurunan terhadap  kualitas  nyeri  pada  ibu  bersalin, hanya saja dari kedua terapi ini mempunyai  mekanisme  yang  berbeda. Sehingga apabila kedua terapi ini digabungkan menimbulkan efek penurunan nyeri  persalinan  kala  I  lebih  efektif, dikarenakan  selain  tubuh  mendapatkan sensasi rileks yang dihasilkan dari sentuhan pijat endorpin, getaran suara dari murottal  Al-Quran  mampu  membuat  hati ibu  bersalin  menjadi  tenang.  Ketika  fisik dan  psikologis  ibu  bersalin  mampu terjamah  oleh  intervensi  yang  diberikan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
maka akan mempermudah dalam mengatasi nyeri persalinan.
Kombinasi  dari  pijat  endorphin  dan murottal  Al-Quran  dapat  merangsang hipotalamus  untuk  mengeluarkan  hormon endorphin. Hormon endorphin dapat menutup  gerbang  hantaran  nyeri  di medulla spinalis dan mempengaruhi sistem saraf  simpatis  dan  parasimpatis,  sehingga dapat menyeimbangkan kedua sistem saraf tersebut.  Hal  itu  dapat  menyebabkan penurunan  ketegangan  otot,  penurunan kecemasan  dan  penurunan  nyeri  pada  ibu bersalin. Terapi  kombinasi  pijat endorphin dengan  murottal  AlQuran  dapat  diberikan sesuai dengan kebutuhan ibu bersalin.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pijat  endorphin  dan  murottal  Al- Quran  dapat  digunakan  sebagai  alternatif pengobatan untuk menurunkan nyeri persalinan kala I. Perlu dilakukan penelitian secara langsung untuk mengetahui  efektivitas  kombinasi  pijat endorphin  dengan  murottal  Al-Quran, sehingga  terapi  kombinasi  pijat  endorphin dan murottal Al-Quran dapat diimplementasikan pada pelayanan kesehatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  disampaikan  kepada  pihak-pihak yang membantu pelaksanaan penelitian ini, yang  Terhormat  Ketua  Program  Studi  S1 Keperawatan  STIKES  Banyuwangi  yang telah mendukung dan memberikan izin dan kesempatan  dalam  pelaksanaan  penelitian ini.  Para  Donatur  yang  telah  mendukung dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alyensi, F., & Arifin, H. (2017). Pengaruh Terapi  Murottal  Qur’an  Terhadap Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase  Aktif  Di  Bidan  Praktik  Mandiri (Bpm)  Ernita  Kota  Pekanbaru  Tahun 2017. Jurnal Kebidanan , 8 (1), 31–39. Retrieved from
https://www.google.com/url?sa=t&rct =j&q=&esrc=s&source=web&cd=3& cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi_4r eTp_3lAhUSxTgGHVMSAC0QFjAC egQIBBAC&url=http%3A%2F%2Fej ournal.poltekkes- smg.ac.id%2Fojs%2Findex.php%2Fju rkeb%2Farticle%2Fdownload%2F372
9%2F911&usg=AOvVaw3YTCJVEY U Antik,  Lusiana,  A.,  &  Handayani,  E. (2017). Pengaruh Endorphine Massage  Terhadap  Skala  Intensitas Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Persalinan. Jurnal Kebidanan , 6 (12), 1. https://doi.org/10.31983/jkb.v6i12.19 07 Aprilia,  Y.  (2019). GENTLE  BIRTH  Cara Lembut  dan  Nyaman  Sambut  Buah Hati . Jakarta: PT Gramedia Widiasarana Indonesia.
Azelea, A., Vasra, E., & Kadir, A. (2019).
The  Effect  of  Endorphin  Message

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Technique  Towards  the  Decrease  of Pain  at  the  First  Childbirth  in  BPM and Society Health Center Palembang. KnE Life Sciences , 4 (10), 79.
https://doi.org/10.18502/kls.v4i10.383 1 BD,  F.,  Yefrida,  Y.,  &  Masmura,  S. (2017). Pengaruh Terapi Murottal Al- Qur’an Terhadap Penurunan Intensitas  Nyeri  Ibu  Bersalin  Kala  I Fase  Aktif Di Ruang Bersalin Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Solok  Selatan 2017. Jik-  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 1 (1), 63–69.
https://doi.org/10.33757/jik.v1i1.30
Dewi,  M.  M.,  Sukini,  T.,  Ath  Thaariq,  N. A.,  &  Hidayati,  N.  W.  (2018). Effectiveness Of Endorphins Massage And  Ice  Packs  To  Relieve  The  First Stage  Of  Labor  Pain  Among  The Pregnant  Women  in  Candimulyo Health  Center,  Indonesia. Proceeding 2  Nd  International  Conference  on Applied Science and Health , 03 , 109– 114. Retrieved from https://publications.inschool.id/index. php/icash/article/view/133 Diana,  U.  (2016). Gambaran  Pemberian Auditory Murottal Terhadap Penurunan  Rasa  Nyeri  Ibu  Inpartu Kala  I  Fase  Aktif  Di Rumah  Bersalin Mattiro Baji Kabupaten Gowa Sulawesi Selatan Tahun 2016 (Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri
Alauddin  Makassar).  Retrieved  from http://repositori.uin- alauddin.ac.id/4130/
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi. (2017). Profil Kesehatan Banyuwangi. Profil Kesehatan Banyuwangi , 7.
Febriani, T. (2019). Analisis Praktik Klinik
Keperawatan  Pada  Pasien  Acute Coronary  Syndrome  (Acs)  Dengan
Intervensi  Inovasi  Thai  Massage Kombinasi Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Dada  Di Ruang  Intensive  Cardiac  Care  Unit (ICCU) RSUD Abdul Wahab Sjahranie (Vol. 53). https://doi.org/10.1017/CBO9781107 415324.004 Hindriati,  T.,  Novilda,  A.,  Bidan,  M.,  & Rafida, N. (2019). Pengaruh
Effleurage  Massage  terhadap  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di Praktik  Mandiri  Bidan  Nuriman Rafida  dan  Praktik  Mandiri  Bidan Latifah  Kota  Jambi  Tahun  2019 . 19 (3),
590–601. https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.7 64
Irawati,  A.  (2018). Pengaruh  Endorphin Massase  Terhadap  Rasa  Nyaman Selama Proses Persalinan Di Puskesmas Mahalona Kabupaten Luwu Timur . 53 (9), 1–7. https://doi.org/10.1017/CBO9781107 415324.004
Khasanah,  N.  A.,  &  Sulistyawati,  W. (2020). Pengaruh Endorphin Massage Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada  Ibu Bersalin. Journal  for  Quality  in
Women’s Health , 3 (1), 15–21. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i1.43 Manuaba. (2012). Ilmu Kebidanan,
Penyakit  Kandungan  Dan  Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan  Bidan . Jakarta: EGC.
Melda,  B.,  &  Mufidah,  A.  (2018). Decrease  of  Anxiety  and  Pain Delivery of Mother Inpartu Primipara on  First  Phase  Active  by  Giving  of Murottal  Al  Quran  Arrahman  in

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 64-74) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Midwifery  Private  Clinic  Endang Sumaningdyah  City  of  Kediri. The 2nd  International  Conferences ,  742– 750.
Mulyani,  A.  (2018).  Pengaruh  Aplikasi Kontraksi Nyaman Terhadap Perubahan  Intensitas  Nyeri  Pada Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan,  Analis  Kesehatan  Dan Farmasi , 17 (2), 202. https://doi.org/10.36465/jkbth.v17i2.2
23
Prawitasari, E. (2018). Pengaruh Kompres Dingin  terhadap  Perubahan  Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Laten di BPM Ny.  Nur  Laila,  SST  Kecamatan Rogojampi  Kabupaten  Banyuwangi Tahun 2018 . STIKES Banyuwangi.
RISKESDAS.  (2018). Riset  Kesehatan Dasar . Retrieved from https://www.google.com/search?client =firefox-b-d&q=riskesdas+2018#
Rochmawati,  N.  P.  (2018).  Pengaruh
Murottal Qur’an Terhadap Nyeri Post Operasi  (Di  Paviliun  Asoka  RSUD Kab. Jombang) (Vol. 105). https://doi.org/10.1017/CBO9781107
415324.004
Salmiyati,  S.,  &  Amizuar,  Y.  F.  (2020). The effectiveness of al-qur’an healing with audio-visual methods in reducing pain  in  the  active  phase  of  the  first stage  of  labor. International  Journal of  Health  Science  and  Technology ,
1 (3),
7–14. https://doi.org/10.31101/ijhst.v1i3.12 02
Tanjung,  W.  W.,  &  Antoni,  A.  (2019).
Efektifitas Endorphin Massage Terhadap  Intensitas  Nyeri  Persalinan Kala  I  pada  Ibu  Bersalin. Jurnal Kesehtatan Ilmiah Indonesia (Indonesian Health Scientific Journal) , 4 (2), 48–53.
Trianingsih,  I.  (2019). Pengaruh  Murotal Al  Qur’an  Dan  Dzikir  Terhadap Intensitas  Nyeri  Kala  I  Persalinan . 15 (1), 26–30.
W  Leny,  R.  C.,  &  Machfudloh.  (2017). Terapi  Endorphin  Massage  Untuk Menurunkan
Intensitas Nyeri
Endorphin  Massage  Therapy  To Reduce The Intensity  Of Pain During
The  Active  Phase  Of  Labor. Jurnal SMART  Kebidanan  STIKES  Karya Husada Semarang , 4 (2), 1–8.
Wahyuni,  T.  S.,  Purba,  J.,  &  Batubara,  A.
(2019). Perbandingan Efektivitas Terapi Panas Dan Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Persalinan Normal Ibu Primipara. Publikasi Kebidanan , 10 (1), 99–110. Retrieved from https://www.google.com/url?sa=t&rct =j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&
cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiNz 6P5_oDmAhVj4jgGHcHiCPMQFjA BegQIBhAC&url=http%3A%2F%2F ojs.akbidylpp.ac.id%2Findex.php%2F Prada%2Farticle%2Fview%2F498%2 F48484899&usg=AOvVaw0WSIO8P vfvfTdieXL89yPN
Yana,  R.,  Utami,  S.,  &  Safri.  (2015). Efektivitas Terapi Murottal Al-Qur’an Terhadap  Intensitas  Nyeri  Persalinan Kala  I  Fase  Aktif. Jom , 2 (2),  1372– 1381.