## PENGARUH MENGUNYAH PERMEN KARET BERXYLITOL TERHADAP pH SALIVA
Resmi Tridiananda*, Sri Wahyuni
Prodi D -III Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang *Email: resmitridiananda08@gmail.com
Diterima: 13 Juni 2019 Direvisi: 20 September 2019 Disetujui: 30 September 2019

## ABSTRAK
Kecepatan aliran saliva yang rendah dan kekentalan saliva yang tinggi dapat menunjukkan tingginya proses terjadinya karies. Pencegahan penurunan pH saliva dapat dilakukan dengan cara menggunakan bahan  pengganti  gula yang dapat meningkatkan pH saliva antara  lain Xylitol. Penelitian  terdahulu membuktikan bahwa mengunyah permen karet yang mengandung xylitol lebih baik untuk kestabilan status  saliva  dibanding  permen  karet  bergula.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh mengunyah  permen  karet  berxylitol  terhadap  pH saliva.  Penelitian ini merupakan penelitian quasi experimental dengan pendekatan pre dan post test design, menggunakan teknik purposive sampling. Subjek penelitian ini berjumlah 40 sampel dibagi 2 kelompok masing - masing 20 orang,  terdiri dari kelompok perlakuan mengunyah permen karet berxylitol dan kontrol dengan mengunyah permen karet bergula. Pengambilan saliva pertama dilakukan setelah subjek mengkonsumsi snack jenis karbohidrat , lalu subjek  diberikan  permen  karet  berxylitol  dan  bergula  masing - masing 1  butir  selama  ±5  menit. P engambilan saliva kedua dilakukan setelah subjek mengunyah permen karet berxylitol dan bergula dalam  jangka  waktu  20  menit.  Pengukuran  pH  saliva  menggunakan  pH  meter.  Rata - rata  pH  saliva sebelum perlakuan mengunyah permen karet berxylitol adalah 4 , 69 dan sesudah adalah 6 , 51. Uji T berpasangan diperoleh hasil p= 0 , 005  (p<0 , 05)  menunjukkan  terjadinya  peningkatan  pH  saliva sesudah  mengunyah  permen  karet  berxylitol.  Berdasarkan penelitan yang dilakukan dapat diambil kesimpulan bahwa mengunyah permen karet berxylitol dapat meningkatkan pH saliva.

## Kata kunci: Permen karet, xylitol; pH saliva

## ABSTRACT
Low saliva flow speeds and high saliva viscosity can be the high process of caries. Prevention of pH reduction of saliva can be done by using sugar substitute material that can increase the pH of saliva among others Xylitol. Previous research proved that chewing gum containing xylitol is better for the stability of saliva status than in the sugary gum. This study aims to determine the influence of chewing gum berxylitol to pH saliva. This research is experimental quasi research with pre and post test design approach, using purposive sampling technique. The subject of this study has a total of 40 samples divided by 2 groups of 20 each, consisting of a group of chewing gum berxylitol treatment and control by chewing gummy gum. The first saliva pick up after the subject consumes carbohydrate-type snacks, then the subject is given the chewing gum berxylitol and sugary each 1 item for ±5 minute. The second saliva is performed after the subject of chewing gum berxylitol and grapeved in a period of 20 minutes. Measuring pH of saliva using pH meter. Average saliva pH before chewing gum berxylitol treatment is 4,69 and after is 6,51. The T-test is paired with  the result of p= 0.005 (p<0.05) indicating an increase in the pH of saliva after chewing gum berxylitol. Based on the research done can be concluded that chewing gum berxylitol can increase the pH of saliva.
Keywords: Chewing gum; xylitol, salivary pH

## PENDAHULUAN
Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian  dari  kesehatan  tubuh seseorang. Rongga  mulut  merupakan  pintu  masuk utama untuk mikrooorganisme, oleh karena itu  banyak  faktor  yang  terlibat  dalam mekanisme  pertahanan  terhadap  bakteri patogen. Saliva merupakan salah satu faktor penting  dalam  memelihara  kesehatan  gigi dan  mulut  yang  berperan  dalam  fungsi perlindungan. Fungsi perlindungan dilakukan  dengan  cara  meningkatkan sekresi  saliva  yang  dapat  diukur  melalui kecepatan  aliran,  volume,  pH  dan viskositasnya. Jika tanpa saliva, maka setiap kita makan akan terbentuk lingkungan yang asam  yang  akan  mendukung  pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans yang menyebabkan  berbagai  masalah  gigi khususnya karies gigi (Rodian, dkk, 2011). World Health Organisation tahun 2012  menyatakan  bahwa  di  seluruh  dunia 60 - 90%  anak - anak  sekolah  dan  hampir 100%  orang  dewasa  memiliki  karies  yang sering  menimbulkan  rasa  sakit  serta  dapat memengaruhi  kualitas  hidup.  Hasil  Survei Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Nasional tahun 2018 menunjukkan sebesar 45,3%  masyarakat  Indonesia  memiliki masalah  gigi  rusak/berlubang.  Provinsi Sumatera  Selatan  memiliki  masalah  gigi rusak  sekitar  45.1%.  Sedangkan  Indeks Decayed  Missing  Filled  Tooth  (DMF - T) menurut  Hasil  Survei  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Nasional  tahun  2013 sebagai  indikator  kesehatan  gigi  yaitu sebesar  4,6  yang  terdiri  dari  D  ( Decay ) sebesar 1,6; M ( Missing ) sebesar 2,9 dan F ( Filling ) sebesar 0,08. Etiologi karies gigi ad alah
multifaktor,  terdiri dari akumulasi dan retensi plak, frekuensi konsumsi karbohidrat,  frekuensi  terhadap  diet  asam, faktor  pelindung  dari  pelikel,  saliva,  dan fluoride  serta  elemen - elemen  lain  yang mengontrol  perkembangan  karies.  Saliva berperan  penting  pada  proses  pertahanan terhadap  serangan  karies.  Mekanisme fungsi  perlindungan  saliva  meliputi:  (1)
aksi  pembersihan  bakteri,  (2)  aksi  buffer, (3)  aksi  antibakteri  dan  (4)  remineralisasi. Saliva  juga  mengandung  urea  dan  buffer lain  yang  membantu  melarutkan  asam dalam plak (Nina, dkk., 2014).
Saliva  sebagian  besar  yaitu  90 persennya  dihasilkan  saat  makan  yang merupakan  reaksi  atas  rangsangan  yang berupa  pengecapan  dan  pengunyahan makanan  (Sambow,  2014).  Kecepatan aliran  saliva  yang  rendah  dan  kekentalan saliva  yang  tinggi  dapat  menunjukkan tingginya proses terjadinya karies. Sebaliknya kecepatan aliran yang tinggi dan kekentalan
saliva yang rendah menunjukkan  rendahnya  kejadian  karies (Sanewa, dkk.,2015). Rendahnya pH saliva dalam  rongga  mulut  akan  memudahkan pertumbuhan  bakteri  asidogenik  seperti Streptococcus mutans dan Lactobacillus yang merupakan mikroorganisme penyebab utama  dalam  proses  terjadinya  karies. Dalam keadaan normal, pH saliva berkisar antara 6,8 - 7,2 (Zuthra, 2017). Pencegahan  penurunan  pH  saliva dapat dilakukan dengan cara menggunakan bahan  pengganti  gula  yang  dapat meningkatkan  pH  saliva  antara  lain sorbitol, manitol dan xylitol. Xylitol paling popular digunakan karena efeknya terhadap kesehatan  gigi  dan  rasanya  yang  manis hampir  sama  dengan  sukrosa,  namun memiliki kalori yang lebih kecil (40% dari sukrosa).  Permen  karet  bermanfaat  untuk merangsang  sekresi  saliva,  meningkatkan pH  plak  dan  saliva,  sehingga  sangat  baik digunakan sebagai pembersih rongga mulut (Nina, dkk, 2014).

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan Maret 2019 di Kampus Keperawatan Gigi Poltekkes Palembang.
Penelitian  ini merupakan penelitian quasi experimental dengan pendekatan pre dan post test  design, menggunakan  teknik purposive  sampling.  Subjek  penelitian  ini berjumlah  40  sampel  dibagi  2  kelompok
masing - masing  20  orang, terdiri dari kelompok  perlakuan  mengunyah  permen karet  berxylitol  dan  kontrol  dengan mengunyah permen karet bergula.
Pengambilan saliva pertama dilakukan  setelah  subjek  mengkonsumsi snack  jenis  karbohidrat. Lalu subjek diberikan  permen  karet  berxylitol  dan bergula  masing - masing  1  butir  selama  ±5 menit. Pengambilan saliva kedua dilakukan setelah  subjek  mengunyah  permen  karet berxylitol dan bergula dalam jangka waktu 20  menit.  Pengukuran  pH  saliva menggunakan pH meter.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa menunjukkan  terdapat kenaikan pH saliva sesudah mengunyah permen karet berxylitol.  Hal  ini  disebabkan  karena kandungan  xylitol  yang  tidak  dapat difermentasikan oleh bakteri dalam rongga mulut.  Setelah  dilakukan  penelitian  ini dapat  terlihat  adanya  peningkatan  nilai  pH saliva pada kelompok berxylitol.
Tabel 1. Nilai rerata pH saliva sebelum dan sesudah mengunyah permen karet
Kelompok pH Saliva Sebelum Sesudah Berxylitol (n= 20) 4,695 6,515 Bergula (n= 20) 4,055 4,055
Pada Tabel 1 terlihat bahwa rata -rata pH  saliva  sebelum  mengunyah  permen karet  berxylitol  adalah  4.695  dan  sesudah 6.515.  Ternyata  ada  kenaikan  rata - rata  pH Saliva  setelah  mengunyah  permen  karet berxylitol sebesar 1.82. Sedangkan rata -rata pH  saliva  sebelum  mengunyah  permen karet  bergula  adalah  4.055  dan  sesudah 4.055. Ternyata tidak ada kenaikan rata -rata pH Saliva setelah mengunyah permen karet bergula.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Annisa (2014) yang mengatakan bahwa  permen  karet  yang  men gandung xylitol  dapat  meningkatkan  pH  saliva.  Hal tersebut  disebabkan sifat dan cara kerja xylitol yang tidak  dapat  di  fermentasi  oleh Streptococcus oral dan  mikroorganisme lainnya  sehingga  tidak  dihasilkan  asam yang  dapat  menurunkan  pH  saliva. Xylitol dap at menetralkan pH saliva yang  rendah dengan  efek  menguntungkan  untuk kesehatan  rongga  mulut.  Penurunan  pH yang  berulang - ulang  dalam  waktu  tertentu akan mengakibatkan demineralisasi permukaan  gigi  dan  proses  karies  pun dimulai.  Konsumsi  gula  yang  sering  dan berulang - ulang  akan  tetap  menahan pH di bawah normal dan menyebabkan demineralisasi  email.  Penelitian  Rodian (2011)  menyatakan  bahwa  xylitol  bahan yang  tidak  tidak  dapat  difermentasi  oleh bakteri  dan  tidak  diubah  menjadi  asam, sehingga  dapat  mendorong  keseimbangan asam basa di dalam mulut, juga mempunyai efek  merangsang  kecepatan  sekresi  saliva dan  menekan  pertumbuhan Streptococcus mutans. Xylitol merupakan bahan pengganti  gula  yang  sering  digunakan, berasal  dari  bahan  alami  serta  mempunyai kalori  yang  sama  dengan  glukosa  dan sukrosa.  Xylitol  dapat  dijumpai  dalam bentuk tablet, permen karet, pasta gigi, dan mouthwash.
Tidak  terdapat  kenaikan pH  saliva pada  pengunyahan  permen  karet  yang mengandung  gula  disebabkan  karena sintesis ekstrasel gula lebih cepat sehingga cepat  diubah  oleh  mikroorganisme  dalam rongga  mulut  menjadi  asam  dan menurunkan  kepasitas  bufer  saliva  lebih cepat. Hal ini didukun g oleh peneliti Lisna, dkk  (2011)  yang  mengatakan  bahwa  hasil penelitiannya  juga  menunjukkan  pH  saliva mengalami penurunan yang bermakna pada subjek yang mengunyah permen karet yang mengandung  gula.  Penurunan  pH  saliva pada  pengunyahan  permen  karet  yang mengandung  gula  disebabkan  karena sintesa  ekstrasel  gula  lebih  cepat  sehingga
cepat  diubah  oleh  mikroorganisme  dalam rongga  mulut  menjadi  asam  dan menurunkan  kapasitas  buffer  saliva  lebih cepat. Derajat keasaman (pH)  yang rendah seperti yang dihasilkan setel ah pengunyahan  permen karet gula dapat mempercepat terjadinya proses demineralisasi  gigi  sehingga  menyebabkan karies gigi dan mengganggu kesehatan gigi dan mulut Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  permen  karet  yang  mengandung xylitol dapat  meningkatkan pH  saliva.  Hal tersebut  disebabkan sifat dan cara kerja xylitol yang tidak  dapat  di  fermentasi  oleh Streptococcus oral dan  mikroorganisme lainnya  sehingga  tidak  dihasilkan  asam yang dapat menurunkan pH saliva.

## SIMPULAN
Dari  hasil  menggunakan  uji  T berpasangan  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  permen  karet  berxylitol  terhadap pH saliva.

## SARAN
Jika  sampel  penelitian  lebih  dari  30 diharapkan sebaiknya peneliti menggunakan  pH  meter  lebih  dari  1  buah agar pengukuran lebih signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes  RI.  2018. Riset Kesehatan Dasar 2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI Rodian,  dkk.  2011.  Efek  mengunyah  permen karet yang mengandung sukrosa, xylitol, probiotik  terhadap  volume,  kecepatan aliran, viskositas, pH, dan jumlah koloni Streptococcus mutans saliva. Jurnal Dentika Dental ;16(1). Nina,  A.H.,  dkk.  2014.  Efek  Pengunyahan permen  karet  yang  mengandung xylitol terhadap  peningkatan  pH  saliva. Jurnal Kedokteran Gigi ; 2(1). Rodian,  M,  Satari,  M.H.,  Rolleta,  E.,  2011. Efek  mengunyah  permen  karet  yang mengandung  sukrosa,  xylitol,  probiotik, terhadap  karakteristik  saliva. Dentika Dental Journal ;16(1):44 -8 Sambow, dkk. 2014. Gambaran pH saliva anak - anak  Madrasah  Ibtidaiyah  Darul Istiqamah Bailang. Jurnal e-GiGi ;2(1).
Sarah, E.C. 2015. Perbedaan laju aliran saliva antara mengunyah permen karet xylitol dan permen karet sukrosa .  Skripsi.
Makassar:  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas Hasanuddin Senawa,  dkk.  2015.  Penilaian  risiko  karies melalui pemeriksaan aliran dan kekentalan  saliva  pada  pengguna kontrasepsi suntik di Kel. Banjer. Jurnal e-GiGi (eG) :3(1). Zuthra,  dkk.  2017.  Pengaruh  berkumur  air kelapa  muda  terhadap  pH  saliva. Pharmaconjurnal Ilmiah Farmasi ;6(1).