## 106
Breathing exercise dan penggunaan masker sebagai terapi dalam meningkatkan kapasitas vital paru pada pekerja
Breathing exercise and  mask as therapy in increasing lung vital capacity on workers
Trisna Dewita 1 *, Rizqi Ulla Amaliah 2 , M.Kafit 3
* 1 Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Ibnu  Sina,  Jalan  Teuku  Umar  Lubuk  Baja  Kota  Batam,  email: tdewita@yahoo.co.id, Indonesia 2 Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Ibnu  Sina,  Jalan  Teuku  Umar  Lubuk  Baja  Kota  Batam, email:rizqiulla.amaliah@uis.ac.id, Indonesia
3 Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Ibnu  Sina,  Jalan  Teuku  Umar  Lubuk  Baja  Kota  Batam,  email: m.kafit@uis.ac.id, Indonesia

## ABSTRACT
Background: High levels of dust in the air can affect lung function, to prevent the occurrence of diseases of the lungs caused by dust exposure, it is necessary to use a mask at work and in an effort to increase the lung's  vital  capacity  due  to  exposure  to  dust  at  work  can  be  done  with  breathing  exercises  (Breathing) Exercise) and is expected to improve lung ventilation function.
Objective: The purpose of this study was to study the interaction of the application of  breathing exercises and the use of masks to increase lung capacity.
Methods: This research is a quasy experiment research with a complete random design in two directions. The treatments were tested in four groups namely, breathing exercise, the use of mask, breathing exercise and the use of masks and control groups Results: The average vital lung capacity in the treatment group with the interaction of the use of masks and the  application  of  breathing  exercise  is  4.3  L,  in  the  group  using  the  3.0  L  mask,  in  the  group  that  does breathing exercise 3.1 L while in the control group that does not use masks and applying breathing exercises with an average capacity of 2.7 L.
Conclusion: Breathing  exercises  and  the  use  of  a  mask  for  1  month  continuously  can  increase  the  vital capacity of the lungs .
Keywords: breathing, exercise, lung capacity, mask

## PENDAHULUAN
Penyakit
paru kerja
merupakan  penyakit  paru  yang  disebabkan oleh  debu,  asap,  dan  gas  berbahaya  yang terhirup  pekerja  di  tempat  kerja.  Kejadian penyakit ini di Indonesia meningkat jumlahnya  disebabkan  oleh  pertumbuhan industri  yang  sangat  pesat  dan  belum ditaatinya ajaran dan petunjuk K3. 1
Kontak  yang  terus  menerus  dan  dalam konsentrasi  yang  cukup  tinggi  dengan  debu- debu  terhadap  tenaga  kerja  industri,  lama kelamaan pada jaringan paru akan
mengalami suatu proses degenaratif. Kelainan  yang  terjadi  pada  paru  ataupun saluran  pernafasan  akibat  dari  debu  dapat berupa hal-hal sebagai berikut: (1) Berkurangnya  kualitas  maupun  kuantitas serabut  elastis  paru,  (2)  Terjadinya  restriksi pada  saluran  pernafasan,  (3)  Timbulnya obstruksi pada saluran pernafasan. Menghirup  debu  terlalu  banyak  dapat mengakibatkan  terjadi  pneumokoniosis  yang berarti paru-paru yang berdebu. 2
Partikel debu  umumnya lebih kecil dari 5  mikron  agar  dapat  masuk  ke  alveoli  atau
istirahat  (berhenti  di  dalam  paru-paru  yang lebih  dalam),  meskipun  sebagian  kecil partikel  yang  berukuran  sampai  10  mikron kadang-kadang masuk ke dalam paru. 2
PT. X merupakan perusahaan dibidang manufacture  yang  dalam  proses  kerjanya menggunakan  bahan  baku  pasir  dan  semen serta  lingkungan  kerja  yang  masih  berupa tanah  pada  saat  musim  panas  maka  tanah tersebut  akan  kering  sehingga  pada  saat proses  mobilisasi  pengangkutan  produk menggunakan truk debu-debu akan beterbangan  di  udara.  Selain  itu  juga terdapat  debu  logam  yang  dihasilkan  dari proses  pengelasan  dan  gerinda.  Dari  hasil pengukuran  kadar  debu  di  udara  diketahui bahwa  terdapat  debu  dengan  ukuran  1-10 mikron.
Kadar  debu  yang  tinggi  di  udara tersebut  dapat  mempengaruhi  fungsi  paru kemudian mempengaruhi saluran pernafasan tenaga  kerja,  hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil wawancara  pada  beberapa  pekerja  yang mengeluhkan sesak pada saat bernapas/napas  pendek.  Sesak  bernapas/ napas  pendek  merupakan  gejala  awal  pada penyakit  yang  berhubungan  dengan  paru, jika dibiarkan maka akan terjadi penimbunan debu  dalam  paru  yg  menyebabkan  penyakit paru  hingga  kematian.  Dalam  upaya mencengah  terjadinya  penyakit  pada  paru yang  disebabkan  oleh  pajanan  debu  akibat kerja maka perlu penggunaan Alat Pelindung Diri  (APD)  terutama  masker  pada  saat bekerja  dan  dalam  upaya  meningkatkan
kapasitas  vital  paru  akibat  terpajannya  debu pada  saat  bekerja  dapat  dilakukan  dengan latihan  pernapasan  ( Breathing  Exercise )  dan diharapkan dapat memperbaiki fungsi ventilasi  paru.  Berdasarkan  permasalahan tersebut,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  ada  interaksi breathing exercise dan  penggunaan  masker  dalam meningkatkan  kapasitas  vital  paru  pada pekerja.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Bahan  dan  cara  penelitian  berisi tentang  penjelasan  tentang  garis  besar metode  yang  digunakan  dalam  penelitian termasuk  instrumen  yang  digunakan,  waktu, tempat,  sampel,  alur  penelitian,  cara memperoleh  data,  cara  memperoleh  sampel serta  cara  menganalisis  data.  Bahan  dan cara  harus  dijelaskan  selengkap  mungkin agar    memperkuat    hasil    penelitian    dan tidak menimbulkan keraguan pembaca. 3
Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment dengan  rancangan  acak  lengkap dua  arah.  Desain  acak  lengkap  adalah desain  dimana  perlakuan  dengan  faktor tunggal  dicobakan  sepenuhnya  secara  acak kepada unit-unit eksperimen atau sebaliknya. Hal  ini  bisa  dilakukan  apabila  unit-unit  dan lokasi  eksperimen  keadaannya  homogen. Dalam  hal  ini  kapasitas  paru  tiap  subjek haruslah  relatif  sama  oleh  sebab  itu dilakukan pretest untuk mendapatkan sampel dengan  kriteria  kapasitas  vital  paru  yang homogen.

## 108
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pekerja  lapangan  PT.  X.  Sampel dalam penelitian ini berjumlah 36 responden. Masing-masing  kelompok  terdiri  dari  9 responden.  Teknik  pengambilan  sampel berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  responden dengan kapasitas vital paru yang homogen.
Dengan  rancangan  acak  lengkap  dua arah  sehingga  terbentuk  sebanyak  4 perlakuan, seperti skema dibawah ini :
1)   C O 1 2)  X1 O 2 3)  X2 O 3 4)  X1, X2 O 4 Keterangan :
C  = Kontrol X1 = breathing exercise
X2 = penggunaan masker O 1 , O 2 , O 3 , O 4 = Post-test Perlakuan yang dicobakan yaitu,
1.  Kelompok  1  yaitu  kelompok  kontrol bekerja  seperti  biasa  tanpa  pemberian masker dan breathing exercise
2.  Kelompok  2  yaitu  perlakuan breathing exercise pada  pagi  hari  selama  15  menit sebelum aktivitas dimulai
3.  Kelompok  3  yaitu  penggunaan  masker pada  tenaga  kerja  selama  beraktivitas  di tempat kerja
4.  Kelompok  4  yaitu  perlakuan breathing
exercise pada  pagi  hari  selama  15  menit sebelum aktivitas dimulai dan penggunaan masker  pada  tenaga  kerja  selama beraktivitas di tempat kerja
Alat  yang  digunakan  pada  penelitian  ini yaitu masker Dust N95 Merk 3M. Pengukuran kapasitas vital paru menggunakan laboratorium    perusahaan  jasa  keselamatan dan  kesehatan  kerja  (PJK3),  pengukuran dilakukan  saat  pagi  hari  sebelum  aktivitas dimulai.
Hasil  pengukuran  kapasitas  paru  seluruh sample  dianalisa  menggunakan  General Linear  Model  (GLM)  untuk  mengetahui adanya  interaksi  antar  perlakuan  yang dicobakan  dan  melihat  perbedaan  pada setiap perlakuan yang dicobakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  kapasitas  vital paru  pada  4  kelompok  pekerja  dalam penggunaan masker dan penerapan breathing  exercise  terdapat  perbedaan  pada setiap  kelompok.  Perbedaan  kapasitas  vital paru  pada  pekerja  disajikan  pada  tabel dibawah ini.
Tabel 1. Pengaruh Penggunaan Masker dan Breathing Exercise Terhadap Peningkatan
Kapasitas Paru Penggun aan Masker Breathing exercise Mean (L) S.D N  Sig ya ya 4,3 0,2225  9 0,00 Tidak 3,0 0,3354  9 Tidak ya 3,1 0,5246  9 tidak 2,7 0,4428  9 Sumber data : Data Primer 2019
Berdasarkan  hasil  analisa  uji  GLM diketahui  nilai P-value 0,00  yang  berarti bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antar  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  yang  dijadikan  sampel.  Dalam  hal  ini
perlakuan pada kelompok yang menggunaan masker dan breathing exercise mendapatkan hasil  kapasitas  vital  paru  yang  lebih  baik dibandingkan  kelompok  dengan  perlakuan tunggal, artinya terdapat interaksi yang positif pada  dua  perlakuan  dalam  meningkatkan kapasitas vital paru pada pekerja.
Rata-rata  kapasitas  vital  paru  pada kelompok perlakuan dengan interaksi penggunaan masker dan penerapan breathing  exercise  yaitu  4,3  L,  pada kelompok  yang  menggunakan  masker  3,0  L, pada  kelompok  yang  melakukan breathing exercise 3,1  L  sedangkan  pada  kelompok kontrol yang tidak menggunakan masker dan menerapkan  breathing  exercise  rata-rata kapasitas parunya yaitu 2,7 L.
Kapasitas  vital  paru  pada  kelompok sampel  yang  melakukan breathing  exercise dan  menggunakan  masker  yaitu  4,3  L  hasil pengukuran ini lebih baik dibandingkan pada kelompok perlakuan tunggal yaitu 3,0 dan 3,1 L.  Terdapat  interaksi  yang  positif  antara breathing  exercise dan  penggunaan  masker sehingga mendapatkan hasil yang baik.
Breathing  exercise dilakukan  setiap pagi  hari  sebelum  melakukan  aktivitas dengan  tujuan  mendapatkan  udara  yang bersih  yang  digunakan  untuk  melakukan inspirasi  pada  paru  saat  latihan  pernapasan. Dengan  melakukan breathing  exercise paru pekerja  terlatih  untuk  melakukan  inspirasi dan  ekspirasi,  sehingga  banyaknya  udara yang dapat dihirup maka akan kapasitas paru akan  meningkat  sehingga  akan  dapat
mengeluarkan  udara  yang  banyak  pula. Seperti  pernyataaan  Hall  yang  menyebutkan bahwa  kapasitas  vital  paru  dapat  diukur dengan  melakukan  inspirasi  dan  ekspirasi, yaitu  jumlah  udara  maksimum  yang  dapat dikeluarkan  seseorang  dari  paru  setelah terlebih dahulu mengisi paru secara maksimum  dan  kemudian  mengeluarkan sebanyak-banyaknya,  kira-kira  4.600  ml. Kapasitas  paru  merupakan  jumlah  udara yang  dapat  dikeluarkan  pada  saat  ekspirasi yang kuat setelah inspirasi maksimal. 4
Hal  serupa  juga  diungkapkan  pada penelitian yang dilakukan oleh Mayuni (2015) yang  menyatakankan  bahwa  kapasitas  vital paru  dapat  terjadi  karena  melakukan diaphragmatic  breathing  exercise yang bertujuan  untuk  melatih  otot  diafragma secara  aktif  dan  teratur. 5 Hasil  penelitian Imania  (2015)  juga  menyebutkan  bahwa dengan melakukan breathing exercise selama  8  minggu  secara  rutin  dapat meningkatkan  kapasitas  vital  pada  pada pekerja  sortasi  yang  mengalami  gangguan paru. 6 Begitu  juga  dalam  penelitian  yang dilakukan
oleh Shudakara (2018) menunjukkan  bahwa  latihan  pernapasan dalam  dan  spirometer  insentif  efektif  dalam intervensi  terapi  fisik  untuk  mengurangi  rasa sakit  dan  eningkatkan  volume  paru-paru karena  peningkatan  gairah  neurologis  dan stimulus  yang  lebih  besar  untuk  napas  lebih dalam. 7
Selain  itu  juga  dengan  melakukan breathing  exercise debu  yang  mengendap

## 110
dalam  paru  dapat  dikeluarkan  dengan  cara hembusan  nafas  yang  kuat  seperti  halnya batuk  yang  dapat  mengeluarkan  debu  yang berukuran  kecil  dari  paru.  Debu  yang mengendap  pada  permukaan    bronkhi  dan bronkhioli  akan  dikembalikan  ke  saluran pernafasan  atas  dan  akhirnya  digerakkan keluar  oleh  rambut-rambut  (cilia-cilia)  yang bergetar,  dengan  kecepatan  3  cm/jam  pada saluran pernafasan bagian atas. 8
Setelah melakukan
breathing
exercise pada pagi hari, pekerja menggunakan  masker  selama  beraktivitas  di tempat  kerja,  hal  ini  bertujuan  untuk mencegah  terjadinya  penumpukan  debu dalam  paru.    Selama  bekerja  pekerja terpapar debu dari lingkungan kerja. Dengan menarik  nafas,  udara  yang  mengandung debu  masuk  ke  dalam  paru.  Debu  yang berukuran  antara  5-10  mikron  akan  ditahan oleh  saluran  pernafasan  bagian  atas, sedangkan  yang  berukuran  3-5  mikron ditahan oleh bagian tengah jalan pernafasan.
Partikel-partikel  yang  besarnya  1  dan 3  mikron  akan  ditempatkan  langsung dipermukaan  alveoli  paru. 3 Penumpukan debu  dalam  paru  dapat  menyebabkan kelainan  pada  paru.  Lingkungan  kerja  yang penuh oleh debu, uap, gas dan lainnya yang disatu  pihak  mengganggu  kesehatan  dipihak lain.  Hal  ini  sering  menyebabkan  gangguan pernapasan  ataupun  dapat  mengganggu kapasitas  vital  paru. 9 Paparan  debu  dapat berpengaruh  pada  kapasitas  vital  paru seseorang,  semakin  banyak  debu  yang
terhirup oleh paru maka dapat menyebabkan menurunnya kapasitas vital paru. 10
Paparan  debu  di  lingkungan  kerja dapat  dicegah  dengan  cara  pemakaian  Alat Pelindung  Diri  berupa  masker.  Masker berfungsi menyaring partikel pada saat udara dihirup melalui mekanisme penangkapan dan pengendapan  partikel  oleh  serat  pembentuk filter. Pekerja yang tidak selalu menggunakan masker,  secara  statistik  memperbesar  risiko untuk terjadinya gangguan fungsi paru. 2
Dengan  adanya  interaksi  antara breathing  exercise dan  penggunaan  masker maka    kapasitas  vital  paru  lebih  baik dibandingkan dengan penerapan tunggal. Hal ini  dikarenakan  dua  penerapan  positif  yang saling  mendukung.  Penggunaan  masker dapat melindungi paru dari adanya penumpukan debu kemudian dengan melakukan breathing  exercise maka  debu yang  mengendap  dapat  dikeluarkan  kembali sehingga  mempertahankan  kapasitas  vital paru  dan  tidak  menyebabkan  penurunan kapasitas  vital  paru,  kemudian  dengan melakukan breathing  exercise secara  rutin maka  akan  melatih  otot  diafragma  dan terlatih untuk melakukan inspirasi udara yang banyak sehingga dapat meningkatkan kapasitas vital paru. Breathing exercise akan dapat  pula  meningkatkan  ekspansi  paru sehingga  dapat  berkembang  maksimal,  dan otot-otot menjadi rileks.
Breathing exercise juga dapat membuat tubuh kita  mendapatkan  input oksigen yang adekuat.  Dimana  oksigen  memegang    peran
penting    dalam    sistem  respirasi      dan sirkulasi  tubuh. 11 Dalam  hal  ini  interaksi breathing exercise dan penggunaan masker dinilai  lebih  optimal  dalam  meningkatkan kapasitas  vital  paru  pada  pekerja  yang terpapar debu di tempat kerja.

## KESIMPULAN
Hasil  ukur  kapasitas  vital  paru  pada kelompok  pekerja  menunjukkan  adanya interaksi  yang  positif  antara  penerapan breathing  exercise dan  penggunaan  masker dalam  meningkatkan  kapasitas  vital  paru yang diterapkan secara rutin selama 1 bulan pada  pekerja  yang  terpapar  debu  di  tempat kerja dibandingkan dengan kelompok pekerja perlakuan  tunggal  dan  kelompok  tanpa perlakuan atau kelompok kontrol.
Hasil  ukur  kapasitas  vital  paru  pada kelompok  interaksi  yaitu  4,3  L,  pada kelompok  yang  menggunakan  masker  saja yaitu  3,0  L,  pada  kelompok  yang  melakukan breathing  exercise yaitu  3,1  L  sedangkan pada  kelompok  kontrol  yaitu  2,7  L.  Pihak perusahaan  sebaiknya  membuat  kebijakan untuk  penerapan breathing  exercise dan penggunaan  masker  secara  kontinue  pada pekerja

## TERIMA KASIH
1.  Ristek  Dikti  yang  telah  mendanai penelitian  ini  dengan  dana  hibah Penelitian  Dosen  Pemula  (PDP)  tahun 2019.
2.  Assoc.  Prof.  Dr.  Haji  Mustaqim  Syuaib, Rektor  Universitas  Ibnu  Sina,  email  : info@uis.ac.id
3.  Fitri  Sari  Dewi,  SKM,  M.Kes.  Dekan FIKes,  Universitas  Ibnu  Sina,  Email: fikes@uis.ac.id

## KEPUSTAKAAN
1.   Djojodibroto  D.  Respirologi  (Respirologi Medicine). 2nd ed. Jakarta: EGC; 2012.
2.   Soeripto  M.  Higene  Industri.  Jakarta: Balai  Penerbit  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia; 2008.
3.   P.K Suma’mur. Higiene Perusahaan dan Keselamatan  Kerja.  Jakarta:  PT.  Toko Gunung Agung; 1996.
4.   Hall  ACG  and  JE.  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Singapore: Elsevier; 2016.
5.   Iii  P,  Utara  D.  COPING  Ners  Journal ISSN: 2303-1298. 2006;31–6.
6.   Imania D, Tirtayasa K, Indra Lesmana S. Breathing Exercise Sama Baiknya Dalam Meningkatkan  Kapasitas  Vital  (Kv)  Dan Volume  Ekspirasi  Paksa  Detik  Pertama (Vep1)  Pada  Tenaga  Sortasi  Yang Mengalami  Gangguan  Paru  Di  Pabrik Teh Pt. Candi Loka Jamus Ngawi. Sport Fit J. 2015;3(3):38–49.
7.   Sudhakara,  Hamsalekha.  The  effect  of deep  breathing  execerises  and  incentive spirometer  on  lung  function  in  subjects following  abdominal  surgery.  Int  J  Phys Educ Sport Heal. 2018;5(3):95–8.
8.   Suma’mur.  Higiene  Perusahaan  dan Kesehatan  Kerja  (Hiperkes).  Jakarta: Sagung Seto; 2009.
9.   Jhon  E.  Hall  P.  Fisiologi  Kedokteran. 12th ed. Singapore: Elsevier; 2016.
10.  Destriani  SF.  paparan  debu  terhadap kapasitas  paru.  Unnes  J  Public  Heal. 2013;2.
11.  Zakerimoghadam  M,  Tavasoli  K,  Nejad AK,  Khoshkesht  S.  The  effect  of breathing exercises on the fatigue levels of  patients  with  chronic  obstructive pulmonary  disease.  Acta  Med  Indones. 2011;43(1):29–33.