## HUBUNGAN RASIO LINGKAR PINGGANG PINGGUL (RLPP) DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PEGAWAI DI PUSKESMAS SAKTI PIDIE
(Correlation of waist-hip circumference ratio with level of blood glucose on employees in Community Health Centers at Sakti, Pidie)
Nunung Sri Mulyani 1* , Novia Rita 2
1,2 Jurusan Gzi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Aceh Jln. Soekarno-Hatta, Lampeunerut. Aceh Besar. Telp: 0651 46121. E-mail: nunungmulyani76@gmail.com
Received: 15/5/2016                       Accepted: 29/8/2016                       Published online: 12/11/2016

## ABSTRAK
Obesitas  berisiko  menderita  penyakit  degeneratif  delapan kali  lebih  besar  dibandingkan  orang  dengan  status  gizi normal.  Prevalensinya  meningkat  tidak  hanya  di  negara maju,  melainkan  juga  di  negara  berkembang  termasuk Indonesia. Prevalendi di Aceh mengenai status gizi diperoleh kurus  11,1%,  normal  61,1%  berat  badan  lebih  11,6%  dan yang mengalami obesitas sebanyak 16,3%. Resistensi insulin yang terjadi pada kelompok obesitas kemudian mengakibatkan penurunan kerja insulin sehingga menyebabkan  glukosa  sulit  memasuki  sel.  Keadaan  ini berakhir  kepada  peningkatan  kadar  glukosa  dalam  darah. Tujuan  penelitian  untuk  mengukur  hubungan  rasio  lingkar pinggang  pinggul  (RLPP)  dengan  kadar  gula  darah  pada pegawai di Puskesmas Sakti Pidie Tahun 2016.Penelitian ini bersifat  deskriptif  analitik  yang  dilakukan  secara  Cross sectional.  Jumlah  sampel  60  orang.  Data  dikumpulkan dengan  mengukur  lingkar  pinggang,  lingkar  pinggul,  dan kadar gula darah responden. Analisa data secara uji statistic Korelasi  Rank  Spearman.  Hasil  penelitian  mayoritas responden memiliki RLPP tidak normal sebesar 93,3%, dan sebagian besar responden memiliki kadar gula darah yang rendah 75%. Hasil Analisis Korelasi Rank Spearman  Rasio Lingkar  Pinggang  Pinggul  (RLPP)  dengan  Kadar  Gula Darah  pada  Pegawai  yaitu  mempunyai  hubungan  yang lemah (r s = 0,024) dan berpola positif, artinya semakin besar Rasio Lingkar Pinggang Pinggul maka semakin tinggi Kadar Gula Darah. Hasil uji statistik di peroleh p = 0,856 artinya tidak ada hubungan Rasio Lingkar Pinggang Pinggul dengan Kadar Gula Darah pada Pegawai di Puskesmas Sakti Pidie. Kesimpulan  :  Tidak  tedapat  hubungan  antara  antara  rasio lingkar pinggang pinggul (RLPP) dengan kadar gula darah pada pegawai di Puskesmas Sakti Pidie.
Kata kunci :  Rasio lingkar pinggang pinggul, kadar gula darah

## ABSTRACT
Obesity  risk  of  developing  degenerative  disease  is  eight times larger than the nutritional status normal.Prevalensinya  increased  not  only  in  developed countries  but  also  in  developing  countries,  including
* Penulis untuk korespondensi: nunungmulyani76@gmail.com
Indonesia.  Prevalence  in  Aceh  on  the  nutritional  status obtained meager 11.1%, 61.1% normal weight and 11.6% were obese as much as 16.3%. Insulin resistance happens in  the obese  group then lead to  reduced insulin,  causing glucose  to  enter  the  cells  difficult.  This  situation ends  to elevated levels of glucose in the blood. The aim of research to measure the relationship waist hip ratio (waist hip ratio) with blood  sugar levels in employees in  Puskesmas Sakti Pidie  2016.  This  research  is  descriptive  analytic conducted cross sectional. Number of samples 60 people. Data  collected  by  measuring  waist  circumference,  hip circumference, and blood sugar levels respondents. Data analysis  statistical  test  Spearman  Rank  Correlation.  The results  of  the  study  the  majority  of  respondents  have abnormal waist hip ratio of 93.3%, and most respondents had  a  low  blood  sugar  level  of  75%.  Spearman  Rank Correlation  Analysis  Results  Waist  Hip  Ratio  (waist  hip ratio) with Blood Sugar Levels in Employees that have a weak correlation (rs = 0.024) and a positive pattern, the greater Waist Hip Ratio, the higher the blood sugar levels. Statistical test results obtained p = 0.856 means that there is no relationship Waist Hip Ratio with Blood Sugar Levels in Pidie Sakti Employees in the health center. Conclusion: There lies an association between the ratio of waist to hip circumference (waist hip ratio) with blood sugar levels in employees in Puskesmas Sakti Pidie.
Keywords : Waist hip ratio, blood sugar levels

## PENDAHULUAN
Obesitas  sudah  menjadi  masalah  global diseluruh  dunia,  pada  tahun  2012 World  Health Organization (WHO)  mengatakan  obesitas sebagai worldwide  epidemic yang  angka kejadiannya  terus  meningkat.  Angka worldwide obesitas  meningkat  dua  kali  lipat  sejak  tahun 1980.  Pada  tahun  2008  lebih  dari  1,4  milyar penduduk  dewasa  yaitu  200  juta  laki-laki  dan sekitar 300 juta perempuan ialah obesitas. 1
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, November 2016; 1(2): 94-98
Prevalensi di Indonesia mengenai status gizi diperoleh kurus 11,1%, normal 62,7%, berat badan lebih 11,5% dan yang mengalami obesitas sebanyak 14,8%  terjadi  peningkatan  dari  tahun  2010  yaitu hanya  11,7%.  Di  Aceh  prevalensi  kurus  11,1%, normal 61,1%, berat badan lebih 11,6% dan  yang mengalami obesitas sebanyak 16,3%. 2 Berdasarkan studi awal di Puskesmas Sakti yang diambil sampel sebanyak  25  pegawai    maka  diperoleh  yang memiliki IMT normal 28%, kelebihan berat badan tingkat  ringan  32%,  dan  yang  memiliki kelebihan berat badan tingkat berat sebanyak 40%. 3
Obesitas  atau  biasa  disebutkan  sebagai kegemukan  didefinisikan  sebagai  keadaan dimana  jaringan  lemak  tubuh  berlebihan  pada jaringan bawah kulit. Penyebab obesitas adalah ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran  energi.  Jumlah  asupan  yang  tinggi dan aktifitas fisik yang rendah akan menyebabkan  terjadinya  obesitas.  Tubuh  yang kelebihan  berat  badan  akan  mudah  terserang penyakit degeneratif. 4
Seiring dengan meningkatnya taraf kesejahteraan masyarakat, jumlah kasus obesitas cenderung  meningkat.  Obesitas  merupakan faktor  risiko  terjadinya  berbagai  penyakit degeneratif.  Banyak  faktor  yang  memicu terjadinya obesitas, seperti peningkatan pendapatan  masyarakat,  perubahan  pola  makan menjadi  tinggi  kalori  dan  lemak  serta  rendah serat,  dan  perubahan  pola  aktivitas  masyarakat yang menjadi semakin berkurang. 5
Beberapa  indikator  untuk  mengetahui obesitas antara lain yang digunakan yaitu Indeks Massa  Tubuh  (IMT),  lingkar  pinggang,  Rasio Lingkar  Pinggang  Pinggul  (RLPP),  dan presentase  lemak  tubuh.  Pengukuran  rasio lingkar  pinggang  dan  pinggul  lebih  sensitif dalam  menilai  distribusi  lemak  dalam  tubuh terutama yang berada di dinding abdomen. Rasio lingkar  pinggang  dan  pinggul  dihitung  dengan membagi  ukuran  lingkar  pinggang  dengan lingkar pinggul. 6
Ukuran  Lingkar  pinggang  digunakan untuk  menentukan  obesitas  sentral,  dan  kriteria untuk Asia Pasifik yaitu ≥90 cm untuk pria, dan ≥80  cm  untuk  wanita.  Lingkar  pinggang dikatakan  sebagai  indeks  yang  berguna  untuk menentukan  obesitas  sentral  dan  komplikasi metabolik  yang  terkait.  Sedangkan  lingkar
pinggul  merupakan  faktor  protektif  terhadap kejadian  penyakit  kardiovaskuler.  Faktor  risiko kardiovaskuler  akan  muncul  apabila  rasio lingkar pinggang dan pinggul dengan nilai lebih atau sama dengan 0,85 pada perempuan dan 0,90 pada laki-laki. 7
Peranan  obesitas  dalam  resistensi  insulin dijelaskan dalam berbagai teori. Salah satu teori menyatakan  bahwa  jaringan  lemak  juga merupakan  suatu  jaringan  endokrin  aktif  yang dapat  berhubungan  dengan  hati  dan  otot  (dua jaringan  sasaran  insulin)  melalui  pelepasan  zat perantara  yang  nantinya  mempengaruhi  kerja insulin  dan  tingginya  penumpukan  jaringan lemak tersebut dapat berakhir dengan timbulnya resistensi insulin.
Resistensi  insulin  yang  terjadi  pada kelompok  obesitas  kemudian  mengakibatkan penurunan  kerja  insulin  pada  jaringan  sasaran sehingga menyebabkan glukosa sulit memasuki sel.  Keadaan  ini  berakhir  kepada  peningkatan kadar  glukosa  dalam  darah.  Peningkatan  kadar glukosa  darah  yang  terjadi  pada  keadaan resistensi  insulin  dapat  dideteksi  dan  diukur melalui pemeriksaan kadar gula darah. 1
Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi kadar  gula  darah  meningkat  yaitu  usia,  stress, pola  makan,  olahraga,  genetik,  obat-obatan, obesitas,  virus  dan  bakteri.  Kelebihan  massa lemak juga dikaitkan dengan keadaan resistensi insulin  yang  berhubungan  dengan  peningkatan kadar gula darah. 8 Kegemukan dapat mengurangi  hingga  menghentikan  kerja  insulin dalam menurunkan kadar gula darah. 9 Kelebihan energi  sebagai  penyebab  kegemukan,  tidak dipungkiri  bahwa  timbunan  lemak  yang bersarang  di  dalam  tubuh  disebabkan  oleh adanya  sisa  kalori  yang  tidak  digunakan  oleh tubuh dan akhirnya disimpan sebagai lemak, dan kegemukan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  metabolisme  di  dalam  tubuh. 10 Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  penulis tertarik untuk meneliti tentang hubungan lingkar pinggang  pinggul  (RLPP)  dengan  kadar  gula darah pada pegawai puskesmas Sakti Pidie.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat  deskriptif  analitik  yang  dilakukan
secara Cross  sectional, dimana  variabel independent  dan  variabel  dependent  diteliti dalam  waktu  yang  bersamaan,  yaitu  untuk mengetahui Hubungan Rasio Lingkar Pinggang Pinggul (RLPP) dengan Kadar Gula Darah pada Pegawai di Puskesmas Sakti Pidie. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari hingga  Agustus  2016  yang  bertempat  di Puskesmas  Sakti  Pidie.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  Pegawai  di Puskesmas Sakti Pidie. Sampel pada penelitian ini  adalah  Pegawai  di  Puskesmas  Sakti  Pidie dengan  jumlah  sampel  sebanyak  60  orang. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara purposive  sampling. Analisis  dan  pengolahan data menggunakan perangkat
SPSS
berdasarkan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Pegawai yang Obesitas di Puskesmas Sakti Pidie
Tahun 2016 Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 54 10 90 Umur 25-34 tahun 35-44 tahun 45-54 tahun 19 30 11 31,7 50 18,3 Jumlah 60 100
Tabel 1, menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin sebanyak 54 orang (90%) memiliki jenis kelamin perempuan. Berdasarkan  umur  responden  sebagian  besar berumur  35-44  tahun  yaitu  sebanyak  30  orang (50%) di Puskesmas Sakti Pidie.

## 2. Rasio Lingkar Pinggang Panggul
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden memiliki RLPP  yang tidak normal yaitu 56 orang atau sebesar 93,3% pegawai.  Ini  memberikan  gambaran  bahwa
pegawai  di  Puskesmas  Sakti  Pidie  mempunyai resiko terhadap peningkatan obesitas.
Tabel 2. Jumlah Responden Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang Pinggul Pegawai di
Puskesmas Sakti Pidie RLPP n % Normal Tidak Normal 4 56 6,7 93,3 Jumlah 60 100

## 3. Kadar gula darah
Tabel 3. Jumlah Responden Berdasarkan Kadar Gula Darah Pegawai di Puskesmas Sakti Pidie Kadar Gula Darah n % Rendah Normal Tinggi 45 12 3 75 20 5 Jumlah 60 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden yaitu kadar gula darah yang  rendah  yaitu  sebesar  45  orang  (75%) pegawai pada Puskesmas Sakti Pidie

## 4. Hubungan rasio lingkar pinggang pinggul dengan kadar gula darah
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Rasio Lingkar Pinggang Pinggul dengan Kadar Gula  Darah  pada  pegawai  mempunyai hubungan yang lemah (r s = 0,024) dan berpola positif,  artinya  semakin  besar  Rasio  Lingkar Pinggang Pinggul maka semakin tinggi Kadar Gula Darah.
Tabel 4. Hasil Analisis Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang Pinggul (RLPP) dengan Kadar Gula Darah pada Pegawai di puskesmas Sakti Pidie
Variabel RLPP p-value Normal Tinggi n % n % n r
Kadar Gula Darah 4 96,6  56 3,4 60  0,024 0,856
Hasil  uji  statistik  di  peroleh  p  =  0,856 sehingga  p-value  >0,05  yaitu  H o gagal  ditolak dan H a ditolak, berarti tidak ada hubungan Rasio Lingkar  Pinggang  Pinggul  dengan  Kadar  Gula Darah pada Pegawai di Puskesmas Sakti Pidie.
Dari tabel 4, dapat disimpulkan bahwa Rasio Lingkar  Pinggang  Pinggul  dengan  Kadar  Gula Darah pada pegawai mempunyai hubungan yang lemah  (r s =  0,024)  dan  berpola  positif,  artinya semakin besar Rasio Lingkar Pinggang Pinggul maka  semakin  tinggi  Kadar  Gula  Darah.  Hasil uji statistik di peroleh p = 0,856 sehingga p-value >0,05  yaitu  H o gagal  ditolak  dan  H a ditolak, berarti  tidak  ada  korelasi  Rasio  Lingkar Pinggang  Pinggul  dengan  Kadar  Gula  Darah pada Pegawai di Puskesmas Sakti Pidie.
Hasil  yang  didapat  menunjukkan  jumlah dan  distribusi  lemak  tubuh  tidak  dapat menggambarkan keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Padahal secara teoritis, peningkatan jumlah lemak tubuh dapat menimbulkan resistensi insulin yang merupakan salah satu faktor utama penyebab meningkatnya kadar  glukosa  darah.  Namun  hal  ini  dapat dijelaskan  dengan  patofisiologi  timbulnya diabetes mellitus tipe 2. Pada fase awal dimana resistensi  insulin  telah  terjadi,  pankreas meningkatkan  sekresi  insulin  sehingga  kadar glukosa darah masih dapat dipertahankan dalam kadar  normal.  Pada  fase  lanjut  dimana  sel-sel pankreas  mengalami  “kelelahan“  maka  sekresi insulin  akan menurun  secara  bertahap  sehingga barulah  timbul  hiperglikemia  puasa  ringan sampai berat. 11
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  dapat diketahui  pula  sebab  tingginya  angka  obesitas namun  rendahnya  angka  kelainan  metabolisme glukosa,  yang  kemungkinan  disebabkan  belum lamanya  responden  menderita  obesitas.  Sesuai dengan  pendapat  Sukaton  U,  dkk  selain derajat obesitas,  lamanya  menderita  obesitas  juga berpengaruh  pada  terjadinya  diabetes  mellitus tipe 2. Walaupun demikian, mengingat banyaknya penelitian yang menyatakan besarnya peranan  obesitas  dalam  menimbulkan  diabetes mellitus  tipe  2  maka  hasil  yang  didapat  dalam penelitian ini kemungkinan dapat pula disebabkan oleh pola konsumsi masyarakat yang masih tradisional. Karena diketahui bahwa pola konsumsi tradisional dapat melindungi
masyarakat  dari  penyakit-penyakit  degeneratif selama pola hidupnya juga masih tradisional. 12 Penggunaan rasio lingkar pinggang panggul dapat digunakan untuk melihat distribusi lemak untuk  menentukan  obesitas  abdominal  namun berdasarkan  hasil  penelitian  jika  dilihat  dari koefisien korelasi antara rasio lingkar pinggang panggul dengan kadar gula darah lebih besar dari pada  koefisien  korelasi  antara  indeks  massa tubuh dengan kadar gula darah yang menunjukkan  hubungannya  antara  kadar  gula darah  dengan  rasio  lingkar  pinggang  panggul lebih  kuat  jika  dibandingkan  dengan  hubungan antara  indeks  massa  tubuh  dengan  kadar  gula darah. 13
Menurut penelitian Hanifah 14 , yang berjudul “Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dan  Rasio Lingkar  Pinggang  Pinggul  dengan  Kadar  Gula Darah Sewaktu pada Mahasiswa Program Studi Pendidikan  Dokter”.  Menunjukkan  indeks Massa Tubuh (IMT) tidak berhubungan dengan Kadar Gula Darah Sewaktu (KGDS), sedangkan Rasio  Lingkar  Pinggang  Pinggul  (RLPP) berhubungan dengan Kadar Gula Darah Sewaktu (KGDS).
Menurut penelitian Henny, 15 yang berjudul “Hubungan Obesitas dengan Kadar Gula Darah pada  Karyawan  di  Rumah  Sakit  Tingkat  IV Madiun”.  Menunjukkan  ada  hubungan  obesitas dengan kadar gula darah pada karyawan. Adapun penelitian  Fadilah,  (2015)  yang  berjudul “Hubungan Derajat Obesitas dengan Kadar Gula Darah  Puasa  pada  Masyarakat  dikelurahan Batung  Taba  dan  Kelurahan  Korong  Gadang Kota Padang”. Menunjukkan tidak ada hubungan  antara  kadar  gula  darah  puasa  pada obesitas I dan obesitas II pada masyarakat.
Sesuai dengan beberapa literatur teori yang peneliti  kutip  diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul  (RLPP) merupakan salah satu faktor yang menyebabkan meningkatnya kadar gula darah.  Namun, Rasio Lingkar  Pinggang  Panggul  (RLPP)  bukanlah faktor yang sangat menentukan dalam peningkatan kadar gula darah seseorang.
Banyak  faktor  lain  yang  mempengaruhi peningkatan  kadar  gula  darah  tersebut.  Karena itu  masih  sangat  diperlukan  penelitian  sejenis dengan  menambah  variabel-variabel  lain  yang dianggap lebih sesuai.

## KESIMPULAN
Mayoritas responden memiliki RLPP tidak normal  sebesar  93,3%  dengan  sebagian  besar responden  memiliki  kadar  gula  darah  yang rendah  75%.  Rasio  Lingkar  Pinggang  Pinggul (RLPP) dengan Kadar Gula Darah pada Pegawai yaitu  mempunyai  hubungan  yang  lemah  (rs  = 0,024) dan berpola positif, artinya semakin besar Rasio Lingkar Pinggang Pinggul maka semakin tinggi  Kadar  Gula  Darah.  Hasil  uji  statistik  di peroleh p = 0,856 sehingga p-value >0,05 yaitu tidak  ada  hubungan  Rasio  Lingkar  Pinggang Pinggul dengan Kadar Gula Darah pada Pegawai di Puskesmas Sakti Pidie.
Diharapkan kepada Pegawai yang memiliki  RLPP  yang  tidak  normal  sebaiknya dapat memperbaiki pola hidup dengan mengatur pola makan, dan berolahraga, dengan memantau lingkar  pinggang,  lingkar  pinggul,  serta mengukur  kadar  gula  darah,  sehingga  dapat menghindari risiko penyakit degeneratif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fadilah,  Eva  Decroli,  Ellyza  Nasrul. Hubungan Derajat Obesitas Dengan Kadar Gula  Darah  Puasa  Pada  Masyarakat Dikelurahan  Batung  Taba  Dan  Kelurahan
Korong  Gadang  Kota  Padang. Fakultas
Kesehatan. Universitas Andalas; 2015.
2. Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta;
2013.
3. Rekam  Medik. Rekam  Medik  Puskesmas Sakti Pidie . Sigli; 2016.
4. Wiarto  G. Fisiologi  Dan  Olahraga.
Yogyakarta : Penerbit Graha Ilmu; 2013.
5. Nenni  S,  Santi  M. Lingkar  Perut Mempunyai Hubungan Paling Kuat dengan Kadar  Gula  Darah. Fakultas  Kesehatan Masyarakat.  Universitas  Airlangga.  Jawa Timur; 2010.
6. Nugraha  A. Exercise  For  Your  Health. Penerbit Hayati Qualita. Bandung.
7. Supariasa  DN,  Bachyar  B,  dan  Ibnu  F. Penilaian  Status  Gizi. Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2008.
8. Andriani  M,  Bambang  W. Pengantar  Gizi Masyarakat. .  Jakarta:  Penerbit  Kencana
Prenada Media Group; 2013.
9. Fox C. Bersahabat Dengan Diabetes Tipe 2. Jakarta: Penerbit Penebar Plus; 2011.
10. Lingga,  L. Gampang  &  Pasti  Langsing. Jakarta  Selatan:  Penerbit  Agro  Media Pustaka; 2012.
11. Lipoeto NI, Yerizel E, Edward Z, Widuri I. Hubungan  Nilai  Antropometri  dengan Kadar  Gula  Darah. Universitas  Andalas. Padang; 2007.
12. Sulistianingrum  ND. Hubungan  Indek Massa  Tubuh  dan  RLPP  dengan  Kadar Gula  Darah  Puasa .  Universitas  Sebelas Maret. Surakarta; 2010.
13. Iqbal M . Hubungan antara Ukuran Lingkar Pinggang  dengan  Kadar  Gula  Darah Postprandial  pada  anggota  kepolisian
Resor Karanganyar . Universitas Muhammadiyah. Surakarta; 2014.
14. Hanifah. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dan  Rasio  Lingkar  Pinggang  Pinggul Dengan  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu  Pada Mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan Dokter. Fakultas Kedokteran dan
Kesehatan.  Universitas  Muhammadiyah Jakarta; 2013.
15. Henny  P. Hubungan  Obesitas  Dengan Kadar  Gula  Darah  Pada  aryawan  Di  Rs Tingkat IV Madiun. Prodi Ners. Stikes Satria Bhakti Nganjuk Madiun; 2014.