Vol. 6, No. 3 Juni 2023, Hal. 500 – 505 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Evaluasi Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Rumah Tangga

## (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Jagir)

## Evaluation of the Implementation of Clean and Healthy Lifestyle Behavior (PHBS) Household
(Study in the working area of the Jagir Health Center)
𝐀𝐝𝐥𝐢𝐧𝐚 𝐍𝐚𝐝𝐡𝐢𝐥𝐚𝐡 𝐍𝐮𝐫𝐝𝐢𝐧𝐢 𝐀𝐠𝐮𝐬𝐭𝐢𝐧𝐚 𝟏 , 𝐁𝐮𝐝𝐡𝐢 𝐒𝐞𝐭𝐢𝐚𝐧𝐭𝐨 𝟐 , 𝐀𝐯𝐢𝐚𝐧𝐚 𝐆𝐢𝐭𝐚 𝐋𝐚𝐫𝐚 𝟑 ¹ , ² Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia ³Puskesmas Jagir, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 18 Mei 2023 Revised: 03 Jun 2023
Accepted: 25 Jun 2023
Household Clean and Healthy Behavior (PHBS) must be introduced early, starting in the family environment. The Household PHBS Survey is a health promotion program at the Jagir Health Center. In this case, the survey was carried out by the Great Surabaya Cadre  (KSH)  and  Health  Workers  at  the  Jagir  Health  Center  through  dear  citizens (ASW).  The  evaluation  results  obtained  are  then  used  as  a  reference  and  basis  for implementing interventions.  Therefore,  it  is necessary  to  conduct  a  household  PHBS assessment  in  the  working area  of  the  Jagir  Health  Center.  The  method  used in  this research is descriptive observation. The place of research is the working area of  the Jagir Health Center, Surabaya City. Data collection through interviews and reporting of household PHBS data at ASW Jagir Health Center in January-February 2023. The results of the PHBS data collection for KSH households are by field conditions. Based on the results  of  the  ASW  KSH  report  in  January-February  2023,  there  were  3,860  healthy Family  Cards  (KK)  and  10,529  unhealthy  families.  An  indicator  still  lacking  in implementing  Household  PHBS  is  people  smoking  in  the  house.  Apart  from  KSH's assessment, one thing that affects the results of the ASW report is the wrong application rating.
Keywords: Household Clean and Healthy Behavior (PHBS), Healthy Surabaya Cadre (KSH), household PHBS assessment, Love Citizens Application (ASW)
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Rumah Tangga harus dikenalkan sejak dini dan  dimulai  dari lingkungan  keluarga.  Survei  PHBS  Rumah  Tangga  merupakan program promosi kesehatan di Puskesmas Jagir. Dalam hal ini survei dilakukan oleh Kader Surabaya Hebat (KSH) dan Tenaga Kesehatan Puskesmas Jagir melalui Sayang Warga  (ASW).  Hasil  evaluasi  yang  diperoleh  kemudian  dijadikan  acuan  dan  dasar pelaksanaan  intervensi.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  penilaian  PHBS  rumah tangga di wilayah kerja Puskesmas Jagir. Metode yang digunakan dalam penelitian ini  adalah observasi  deskriptif . Tempat  penelitian  adalah  wilayah  kerja  Puskesmas Jagir  Kota  Surabaya.  Pengumpulan  data  melalui  wawancara  dan  pelaporan  data PHBS rumah tangga di ASW Puskesmas Jagir pada bulan Januari-Februari 2023. Hasil pendataan  PHBS rumah tangga KSH sesuai dengan kondisi lapangan. Berdasarkan hasil laporan KSH ASW pada Januari-Februari 2023, terdapat 3.860 Kartu Keluarga (KK)  sehat  dan  10.529  keluarga  tidak  sehat.  Indikator  yang  masih  kurang  dalam pelaksanaan PHBS Rumah Tangga adalah adanya masyarakat yang merokok didalam rumah. Selain penilaian  dari  KSH,  salah  satu  yang  memengaruhi  hasil  laporan ASW adalah pemberian nilai pada aplikasi yang salah.
Kata Kunci: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) rumah tangga, Kader Surabaya Sehat (KSH), pengkajian PHBS rumah tangga, Aplikasi Sayang Warga (ASW)
Corresponding Author :
Name : Adlina Nadhilah Nurdini Agustina Afiliate : Fakultas Kesehatan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Address  : Jl. Raya Jemursari No.57, Jemur Wonosari, Kec. Wonocolo, Surabaya, Jawa Timur 60237 Email : Adlinanadhilah027.km19@student.unusa.ac.id

## PENDAHULUAN
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  adalah  segala  perilaku  yang  dilakukan  atas kesadaran  dari  hasil  pembelajaran,  yang  menjadikan  seseorang,  keluarga,  kelompok  atau masyarakat mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) pada bidang kesehatan serta berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan mansyarakat (Kementerian Kesehatan RI, 2011). Dalam hal ini kementerian kesehatan Republik Indonesia telah mengaturnya dalam pedoman pembinaan perilaku hidup bersih dan sehat dalam PERMENKES RI nomor 2269/MENKES/PER/XI/2011.
PHBS harus diterapkan dimanapun seseorang itu berada. Kemenkes telah menyepakati terdapat  5 tatanan PHBS  yaitu, tatanan rumah tangga,  tatanan institusi pendidikan, tatanan tempat kerja, tatanan tempat umum, dan tatanan fasilitas kesehatan (Kementerian Kesehatan RI, 2011). Salah satu tatanan PHBS yang harus diterapkan masyarakat pada umumnya yakni PHBS  rumah  tangga.  PHBS  rumah  tangga  harus  diterapkan  sejak  dini  dan  dimulai  dari lingkungan  keluarga,  sehingga  PHBS  pada  tatanan  rumah  tangga  merupakan  tatanan  awal dalam  penerapan  PHBS  (Putri,  2021).  PHBS  rumah  tangga  diartikan  sebagai  upaya  untuk memberdayakan anggota rumah  tangga agar tahu, mau  dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat dan berperan aktif dalam gerakan kesehatan kesehatan di masyarakat (Istighosah, 2020), yang meliputi: 1) persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, 2) pemberian ASI eksklusif, 3) penimbangan balita setiap bulan, 4) menggunakan air yang bersih, 5) mencuci tanggan dengan air bersih dan sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) membrantas jentik di rumah, 8) memakan buah dan sayur setiap hari, 9) melakukan aktivitas fisik setiap hari, 10) tidak merokok didalam rumah (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2017  persentase  penerapan  PHBS  di  Indonesia sebesar 60,8 %, pencapaian ini masih jauh dari target yang ditetapkan yaitu 70 % (Kemenkes RI,  2017).  Sedangkan  pada  Provinsi  Jawa  Timur  berdasarkan  hasil  kegiatan  pemantauan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), dengan survey PHBS tatanan Rumah Tangga tahun 2018  menunjukkan  bahwa  Rumah  Tangga  yang  ber  PHBS  di  Jawa  Timur  sebesar  56.13%, pencapaian ini jauh lebih rendah dibandingkan tingkat nasional sehingga perlu peningkatan dalam penerapan oleh masyarakat (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2018). Berdasarkan hasil  survey  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya  pada  tahun  2018  menunjukkan sebanyak 68,74% rumah tangga di Kota Surabaya telah menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), namun masih belum sesuai dengan target dari Kementrian Kesehatan sebanyak 70% (Fadila and Rachmayanti, 2021) . Sehingga dari data tersebut pemerintah kota Surabaya berupaya untuk meningkatkan penerapan PHBS di tatanan rumah tangga dengan dilakukan pengkajian secara  berkala  oleh  Kader  Surabaya  Hebat  (KSH)  yang  berperan  dalam  pelaporan  melalui Aplikasi Sayang Warga (ASW).
Berdasarkan  hasil  pelaporan  pada  Aplikasi  Sayang  Warga  (ASW)  diketahui  sekitar 26,7% tergolong berperilaku sehat sedangkan 73,3% tergolong berperilaku tidak sehat dalam periode Januari dan Februari 2023. Sehingga dalam penelitian ini ingin menganalisis apa yang menjadi akar permasalahan PHBS rumah tangga pada masyarakat diwilayah Puskesmas Jagir, indikator PHBS rumah tangga apa masih kurang dalam penerapannya yang akhirnya membuat penilaian berperilaku tidak sehat jauh lebih besar, dari pada golongan dengan masyarakat yang berperilaku sehat.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional desriptif . Lokasi dalam penelitian ini adalah wilayah kerja Puskesmas Jagir yakni kelurahan Jagir, kelurahan Darmo, dan kelurahan Sawunggaling.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  wawancara  pada  sebagian  masyarakat, KSH,  dan  petugas  kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jagir.  Hasil  dari  pengamatan  dan wawancara  tersebut  kemudian  dianalisis  untuk  mengetahui  yang  menjadi  akar  dari permasalahan tentang hasil pelaporan PHBS rumah tangga pada aplikasi sayang warga.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jagir  yang  memiliki  cakupan wilayah  meliputi  Kelurahan  Jagir,  Kelurahan  Darmo,  dan  Kelurahan  Sawunggaling.  Sebagai informan dalam penelitian ini adalah Kader Surabaya Hebat (KHS), masyarakat diwilayah kerja Puskesmas Jagir, dan tenaga kesehatan Puskesmas Jagir divisi promosi kesehatan. KSH disini berperan penting terhadap hasil PHBS Rumah Tangga yang dilaporkan pada Aplikasi Sayang Warga (ASW). Berdasarkan hasil dari pelaporan pengkajian tentang PHBS rumah tangga oleh KSH pada ASW selama periode Januari-Februari 2023 di ketahui memperoleh hasil penilaian sebagai berikut yang ditunjukan pada tabel 1 berikut ini:

## Tabel 1. Hasil pelaporan PHBS rumah tangga pada aplikasi sayang warga bulan Januar- Februari 2023
Bulan Jumlah KK yang berperilaku sehat % KK yang berperilaku sehat Jumlah KK yang berperilaku tidak sehat % KK yang berperilaku tidak sehat Jumlah keseluruhan KK hasil pelaporan % keseluruhan KK hasil pelaporan Januari 3.860 27 10.529 73 14.351 100 Februari 3.860 27 10.529 73 14.351 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui selama periode Januari-Februari sebanyak 3.860 KK atau sekitar 27% termasuk kedalam kategori berperilaku sehat, sedangkan sebanyak 10.529 KK atau 73% termasuk dalam kategori berperilaku tidak sehat dari total keseluruhan sebesar 14.351  KK  yang  di  laporkan.  Dari  data  tersebut  diketahui  jumlah  KK  dengan  kategori berperilaku tidak sehat jauh lebih tinggi dibandingkan dengan KK dengan kategori berperilaku sehat. Namun apabila merujuk pada target capaian Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, yakni sebesar 20% untuk KK dengan kategori  berperilaku  sehat.  Puskesmas  Jagir  telah  melampaui  target  dari  20%  KK  dengan kategori berperilaku sehat.

## PEMBAHASAN
Program  pengkajian  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  merupakan  program nasional  yang  dilakukan  diseluruh  wilayah  Indonesia  (Boekoesoe,  Irwan  and  Yantu,  2018). Pada Puskesmas Jagir termasuk dalam salah satu program dalam pelayanan kesehatan lingkup divisi  promosi  kesehatan.  Sehingga  hasil  dari  pengkajian  PHBS  yang  dilakukan  oleh  Kader Surabaya Hebat (KSH) akan di pantau oleh petugas kesehatan pada divisi promosi kesehatan.
Data  pengkajian  tersebut  digunakan  sebagai  landasan  dalam  perencanaan  intervensi PHBS rumah tangga dan untuk mengetahui indikator mana yang sudah  baik dan mana yang perlu ditingkatkan. Pelaporan pengkajian PHBS Rumah Tangga dilakukan secara online melalui platform Aplikasi Sayang Wawga (ASW), sehingga memudahkan kader dan petugas kesehatan untuk memantau pengkajian PHBS warga di wilayah Puskesmas jagir.
Berdasarkan  hasil  observasi  pada  masyarakat  diwilayah  kerja  Puskesmas  Jagir ditemukan hasil yang berbeda dari pelaporan PHBS rumah tangga yang ada pada ASW. Hasil dari observasi menunjukan telah banyak masyarakat telah yang menerapkan Perilaku Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  pada  strata  rumah  tangga  yang  meliputi  10  indikator  yakni (Kementerian Kesehatan RI, 2011): 1) persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan, 2) pemberian ASI eksklusif, 3) penimbangan balita setiap bulan, 4) menggunakan air yang bersih, 5) mencuci tanggan dengan air bersih dan sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) membrantas jentik di rumah, 8) memakan buah dan sayur setiap hari, 9) melakukan aktivitas fisik setiap hari, 10) tidak merokok didalam rumah. Namun pada hasil pelaporan pada aplikasi ASW hanya 27% KK yang termasuk dalam kategori berperilaku sehat.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  KSH  diketahui  permasalahan  terkait  PHBS Rumah Tangga di wilayah kerja Puskesmas Jagir adalah masih adanya KK atau anggota kelurga yang berperilaku tidak sesuai dengan indikator PHBS Rumah Tangga. Indikator PHBS Rumah Tangga yang masih sering tidak sesuai adalah pada indikator tidak merokok didalam rumah. Penemuan  ini  berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Boekoesoe  et  al.  (2018)  dimana pada penelitian tersebut indikator PHBS Rumah Tangga yang tidak sesuai adalah makan buah dan sayur (52,8%), ketersediaan jamban sehat (58,4) dan mencuci tangan dengan air bersih dan sabun (60,6%) penelitian tersebut dilakukan pada Daerah Pesisir Desa Deme II Kecamatan Sumalata Timur Kabupaten Gorontalo Utara. Hal ini juga berbeda dengan penelitian Fadila & Rachmayanti  (2021) yang  ditemukan  permasalah  indikator  PHBS  yang  tidak  sesuai  ialah pemberian  ASI  eksklusif  yang  cukup  rendah  pada  wilayah  kelurahan  Ujung  Kecamatan Semampir Kota Surabaya. Perbedaan permasalahan penilaian indikator PHBS Rumah Tangga tersebut dapat terjadi dikarenakan perbedaan status ekonomi, serta pengetahuan masyarakat terkait PHBS Rumah Tangga (Boekoesoe, Irwan and Yantu, 2018) dan (Wardani et al., 2019).
Permasalahan  ketidak  sesuaian  indikator  tersebut  berdampak  pada  hasil  penilaian PHBS  Rumah  Tangga  pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Jagir,  yang  mengakibatkan  penilaian menjadi  lebih  tinggi  untuk  kategori  berperilaku  tidak  sehat  dibandingkan  dengan  kategori berperilaku  sehat.  Selain  itu  saat  ini  KSH  masih  dalam  tahap  pemahaman  dalam  pengisian survey, sehingga ditemukan masalah yakni perbedaan pemahaman terkait indikator penilaian, dalam hal ini yakni pada point aktivitas fisik rutin dan tidak merokok. Yang dimana aktivitas fisik yang dimaksud oleh KSH adalah olah raga secara rutin, padahal dalam indikator aktivitas fisik yang dimaksud adalah kegiatan yang menggunakan fisik seperti menyapu, membersihkan rumah,  jalan  kepasar,  dan  lain  lain  (Kemenkes  RI,  2017).  Selain  itu  pada  indikator  tidak merokok  juga  menjadikan  penilaian  PHBS  rumah  tangga  menjadi  kurang  disebabkan  salah pengertian dimana yang dimaksudkan pada indikator ini adalah melakukan aktivitas merokok didalam  rumah  sehingga  menjadikan  rumah  menjadi  tidak  sehat  akibat  asap  rokok,  namun apabila  aktivitas  merokok  tidak  dilakukan  didalam  rumah  atau  wilayah  rumah  maka  dapat dikatakan masyarakat melakukan perilaku sehat (Mahardika, Luthviatin and Nafikadini, 2017).
Sedangkan menurut petugas kesehatan yang ada di Puskesmas Jagir perbedaan data, juga  disebabkan  pada  pengkajian  PHBS  Rumah  Tangga  yang  dilakukan  oleh  KSH  terdapat ketidak sesuaian skor peniaian pada ASW. Sebagai contoh pada indikator “Apakah ada anggota ru mah tangga yang merokok?” yang apabila diisi tidak seharusnya mendapatkan skor 1 namun berdasarkan  beberapa  pelaporan  ditemukan  bahwa  skor  tersebut  tidak  muncul  sehingga membuat  penilaian  tersebut  bernilai  0.  Akibatnya  hasil  pelaporan  PHBS  Rumah  Tangga  di wilayah  kerja  Puskesmas  Jagir  lebih  banyak  KK  yang  termasuk  dalam  kategori  berperilaku tidak sehat dibandingkan yang termasuk kategori berperilaku sehat.
Intervensi yang telah dilakukan oleh Puskesmas Jagir untuk menanggulangi permasalah ini adalah dengan dilakukannya penyuluhan kepada mayarakat terkait penerapan PHBS Rumah Tangga  oleh  KSH  dan  tenaga  kesehatan  pada  saat  kegiatan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk (PSN), hal ini dikarenakan tatanan rumah tangga merupakan tatanan awal dalam membentuk perilaku yang bersih dan sehat(Meirina Anwar et al., 2021). Selain itu dari pihak puskesmas juga melakukan refreshing kepada KSH untuk mengoptimalkan dalam pengkajian PHBS rumah tangga melalui Aplikasi Sayang Warga (ASW) yang dilakukan 2-3 kali dalam 1 Tahun.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  dari  pengkajian  PHBS  rumah  tangga  oleh  Kader  Surabaya  Hebat  (KSH)  dapat dikatakan sudah baik. Hasil pengkajian PHBS Rumah Tangga ditemukan indikator yang masih kurang sesuai dengan penilaian PHBS Rumah Tangga yakni indikator tidak merokok didalam rumah.  Serta  masih  adanya  kesalahan  teknis  dalam  Aplikasi  Sayang  Warga  (ASW)  yang membuat penilaian PHBS rumah tangga di wilayah kerja Puskesmas Jagir masih kurang baik.
Pengkajian PHBS rumah tangga di wilayah kerja Puskesmas Jagir yang dilakukan oleh Kader  Surabaya  Hebat  (KSH)  sudah  baik,  sehingga  perlu  dipertahankan  dan  ditigkatkan penerapannya  sehingga  kedepannya  penilaian  atau  hasil  capaian  pengkajian  PHBS  rumah tangga  menjadi  lebih  baik.  Selain  itu  masih  perlu  adanya  pengkajian  kembali  untuk  hasil pelaporan pada Aplikasi Sayang Warga (ASW) sehingga hasil pelaporan menjadi lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Boekoesoe, L., Irwan and Yantu, R.R.V.M., 2018. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Pada Tatanan Rumah  Tangga  Ditinjau  Dari  Aspek  Pengetahuan  dan  Status  Ekonomi  Masyarakat. pp.241 – 256.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2018. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2018 . Fadila, R.A. and Rachmayanti, R.D., 2021. Pola Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatanan Rumah  Tangga  di  Kota  Surabaya,  Indonesia  the  Pattern  of  Clean  and  Healthy  Living Habits  in  Households  in  the  City  of  Surabaya,  Indonesia. Media  Gizi  Kesmas ,  10(02), pp.213 – 221.
Istighosah,  N.,  2020.  Minat  Keluarga  Dalam  Melaksanakan  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS) Rumah Tangga. Medikes (Media Informasi Kesehatan) , 7(2), pp.247 – 258.
Kemenkes RI, 2017. Ayo Bergerak Lawan Obesitas!
Kementerian Kesehatan RI, 2011. Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Mahardika,  N.H.,  Luthviatin,  N.  and  Nafikadini,  I.,  2017.  Tindakan  Ibu  Rumah  Tangga  dalam Penerapan Indikator PHBS Tidak Merokok di dalam Rumah (Studi Kualitatif di Wilayah Kerja Puskesmas Pasirian) (The Housewife Behavior in the Implementation Indicators PHBS No Smoking in The House (a Qualitative Study in Puskesmas Pasirian District). Pustaka Kesehatan , 5(3), pp.572 – 579.
Meirina Anwar, N., Tri Wulandari, A., Fairuz, D., Zahra Azalea, K., Chrisiavinta, K., Putri Vinadi, N., Gita Cinta, N.,  Rahmadian, P., Miladia Sari, R.,  Amalia Choirunnisa, R., Erwandi, D., Khatimah, H., Studi Kesehatan Masyarakat, P., Kesehatan Masyarakat, F., Indonesia, U., Kelurahan Pamoyanan, P. and Bogor, K., 2021. Risiko Terkait Perilaku Merokok di Dalam Rumah  Selama  Masa  Pandemi. Jurnal  Pengabdian  Kesehatan  Masyarakat: Pengmaskesmas , 1(2), pp.7 – 16. https://doi.org/10.31849/pengmaskesmas.v1i2/5745.
Putri, N.A.D.R., 2021. Implementasi Program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Rumah Tangga Di Kabupaten Bandung. Jurnal Birokrasi & Pemerintahan Daerah , 3(2), pp.125 – 135.
Wardani, Efendy, I., Hadi, A.J. and Asriwati, 2019. Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Dalam  Tatanan  Rumah  Tangga  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cot  Ie  Jue  Kabupaten Bireuen  Implementation  of  Clean  and  Healthy  Life  Behavior  in  Households  in  The Working  Area  Of  Cot  Ie  Jue  Health  Care  Service,  Bireuen  District. PROMOTIF:  Jurnal Kesehatan Masyarakat , [online] 9(1), pp.93 – 105. Available at: <http://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/PJKM>.