## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.5 No.1, Februari2020, pp. 45-52 ISSN: 2597-7156 (Online),2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 45
Tinjauan Penatalaksanaan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) Pada Puskesmas Tegal Sari
Tahun 2019

## Terry Noviar Panggabean
Program Studi D-IV Manajemen Informasi Kesehatan, Universitas Imelda Medan
Article Info ABSTRAK Article history: Received Feb17, 2020 Revised Feb26, 2020 Accepted Feb28, 2020
In essence, health development is a variety of efforts or efforts carried out  by  each  individual  of  the  Indonesian  Nation  in  the  aim  of increasing the awareness of the Indonesian people, the willingness, and the ability to live a  healthy life for every individual of Indonesia, to realize the high degree of public health, which is also an investment for  development  socially  and  economically  productive  human resources.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  extent  of healthy  Indonesian  program  management  at  the  Tegal  Sari  Health Center. This type of research uses descriptive methods. When the study was conducted in March to May 2019 and the study was conducted at the  Puskesmas  Tegal  Sari  Medan.  Data  collected  using  observation. The results showed the data collected to date were 5,500 families, and data  entered  in  healthy  family  applications  were  3,762  families. Whereas many families in the work area of Tegal Sari Health Center are 7,483 families. It is recommended to the Puskesmas to increase the number of human resources and facilities in working on this program, improving the internet connection network.
Keywords:

## PIS-PK
Public Health Center Aplication
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Terry Noviar Panggabean, Program Studi D-IV Manajemen Informasi Kesehatan, Universitas Imelda Medan,
Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: tmm.panggabean@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Angka  kesakitan  dan  kematian  merupakan  indikator  dalam  menilai  derajat  kesehatan masyarakat. Penyakit Tidak Menular (PTM) melambangkan pemicu satu-satunya kematian secara  menyeluruh.  Di  Indonesia  beberapa  Pemicu  kematian  masih  di  pengaruhi  dan disebabkan  dari  Penyakit  Tidak  Menular  (Kemenkes,  2017).  Adapun  yang  menjadi  dasar dari data SKRT 1995, SKRT 2001, dan Riskesdas 2007, proporsi Penyakit Tidak Menular (PTM) mengalami naiknya peningkatan dari tahun 1995-2007 yaitu dari dimulai dari angka empat puluh  satu  koma tujuh  persen meningkat  menjadi  lima puluh  Sembilan koma lima persen  (Kemenkes,  2012).  Didasari  oleh  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  pada tahun 2016, beberapa jumlah kasus seperti hipertensi di wilayah Provinsi  Sumatera Utara dan  sekitarnya  terdapat  sebanyak  334.230  kasus,  Sedangkan  di  wilayah  Kota  Medan  dan sekitarnya  merupakan  wilayah  dengan  jumlah  hipertensi  tertinggi  di  Provinsi  Sumatera Utara sebanyak 59.541 kasus.
46
Di  dalam  hakekatnya  pembangunan  kesehatan  merupakan  berbagai  usaha  ataupun upaya yang dilaksanakan oleh setiap Individu Bangsa Indonesia dalam tujuan meningkatkan kesadaran masyarakat indonesia, kemauan, serta kemampuan hidup yang sehat bagi setiap individu Bangsa Indonesia agar terwujud tingginya derajat kesehatan masyarakat, yang juga melambangkan suatu masukan teruntuk pembangunan sumber daya manusia secara merata yang  berguna  dalam  bidang  sosial  dan  ekonomis.  Keberhasilan  setiap  pembangunan penentuannya dalam bidang kesehatan disertai oleh kesetimbangan antar upaya program dan sektor, serta kesetimbangan dengan usaha-usaha yang telah terlaksana dari rentang waktu sebelumnya (Menkes, 2015).
Meneladani  dari  Undang-undang  No.23  Republik  Indonesia  Tahun  2014  tentang Pemerintahan  Daerah  dikemukakan  bahwa  defenisi  Pembangunan  keluarga  adalah  suatu upaya  ataupun  usaha  agar  terwujudnya  suatu  keluarga  yang  berkualitas  dalam  hidupnya dipengaruhi  oleh  lingkungan  yang  sehat.  Ada  lima  fungsi  keluarga  menurut  Friedman (1998), salah satunya merupakan fungsi dari keperawatan atau pemeliharaan kesehatan (The Health Care Function). Untuk menggapai dan mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga  agar  tetap  memiliki  produktivitas  yang  tinggi  adalah  merupakan  salah  satu fungsinya. Salah satu tugas keluarga di bidang kesehatan yaitu pengembangan dalam fungsi di  atas.  Keadaan  kesehatan  yang  dipertahankan  mencakup  pencegahan,  perawatan, pemeliharaan,  termasuk  upaya  membangun  hubungan  yang  saling  timbal  balik  antara keluarga dengan fasilitas kesehatan.
Dalam pencapaian tujuannya dalam Pusat Kesehatan Masyarakat melakukan berbagai macam program diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015. Salah satu programnya yaitu Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PIS-PK) dengan aplikasi Keluarga Sehat.
Bidik misi  dari Program  Indonesia Sehat  adalah  meningkatnya derajat kesehatan dan status  gizi  masyarakat  melalui  upaya  kesehatan  dan  pemberdayaan  masyarakat  yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan. Bidik misi ini sesuai dengan sasaran pokok RPJMN 2015-2019, yaitu (Menkes, 2015) :
1. Naiknya tingkat status kesehatan dan gizi ibu dan anak.
2. Berangsur naiknya tingkat   pengendalian   penyakit.
3. Peningkatan   jalan masuk   dan   mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan paling utama  di  daerah  jauh  dan  terpencil,  di  daerah  yang  tertinggal  dan  di  daerah  dekat perbatasan.
4. Terjadinya  peningkatan  terhadap  area  pelayanan  kesehatan  secara  menyeluruh melalui Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan kualitas akan pengelolaan SJSN kesehatan.
5. Terlaksananya dan tercukupinya  kebutuhan   akan  petugas  di  bidang  kesehatan, obat-obatan dan tersedianya vaksin, serta
6. Terjadinya peningkatan akan responsivitas sistem kesehatan.
Terlaksananya Program Indonesia Sehat digagas dengan menjejakkan tiga tiang utama, yaitu :
1. Menerapkan cara ataupun pola hidup sehat.
2. Meningkatkan penguatan akan pelayanan di bidang kesehatan, dan
3. Terlaksananya sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dilaksanakan secara terpadu.
Perlakuan  penerapan  paradigma  sehat  dilakukan  dengan  disusunnya  suatu  strategi kesehatan dalam bidang pembangunan, penguatan upaya secara promotif dan preventif, serta pemberdayaan  masyarakat  per  tiap  individu.  Berbagai  penguatan  pelayanan  dalam  sector kesehatan dilakukan dengan menyusun strategi peningkatan akses kepelayanan kesehatan, optimasi  sistem  rujukan,  dan  peningkatan  mutu  menggunakan  pendekatan  asuhan berkesinambungan  dan  intervensi    berbasis    risiko  kesehatan.  Sedangkan  perlakuan
47 pelaksanaan JKN dengan disusunnya strategi perluasan sasaran dan manfaat (benefit), serta berupaya  dalam  kendali  mutu  dan  biaya.  Tercapainya  keluarga-keluarga  yang  sehat merupakan semua aspek yang telah dijelaskan di atas. (Menkes, 2015).
Aplikasi  keluarga  sehat  adalah  salah  satu  cara  Puskesmas  untuk  meningkatkan jangkauan  sasaran dan  mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di  wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga. Puskesmas tidak hanya menyelenggarakan pelayanan kesehatan di dalam gedung, melainkan juga keluar gedung dengan mengunjungi keluarga di wilayah kerjanya, (Permenkes, 2016).
Berdasarkan  survei  pendahuluan  Puskesmas  Tegal  Sari  sudah  melakukan  Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan keluarga (PIS-PK) dengan menggunakan aplikasi dari PIS-PK  yaitu  Aplikasi  Keluarga  Sehat,  dimulai  dari  juli      2017.  Pendataan  yang  telah dilakukan dengan mengunjungi rumah masyarakat per keluarga sebanyak 5500 keluarga dan data yang telah di entri dalam Aplikasi Keluarga sehat sebanyak 3762 keluarga. Sedangkan banyak keluarga dalam area kerja Puskesmas Tegal Sari sebanyak 7483 keluarga. PIS-PK sudah dilaksanakan selama dua tahun ini.
Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan  Puskesmas  dalam  melakukan  monitoring  dan  evaluasi  perkembangan  kesehatan masyarakat  melalui  program  aplikasi  keluarga  sehat yang bertujuan untuk, yaitu:
1. Tujuan Umum
a. Sebagai  acuan  bagi  Kementerian  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Provinsi,  Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Puskesmas dalam  melakukan  monitoring  dan evaluasi  kesehatan masyarakat dan keluarga.
b. Meningkatkan  akses  keluarga  terhadap  pelayanan  kesehatan  komprehensif, meliputi pelayanan promotif dan preventif serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif dasar.
c. Mendukung pencapaian Standar Pelayanan Minimum (SPM) Kabupaten/Kota dan SPM Provinsi, melalui peningkatan akses dan skrining kesehatan.
d. Mendukung  pelaksanaan  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  dengan meningkatkan kesadaran masyarakat untuk men-jadi peserta JKN.
e. Mendukung tercapainya tujuan Program Indonesia Sehat dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015 – 2019.
2. Tujuan Khusus
a. Mendapatkan  informasi  tentang  kesehatan  dan  sejarah  penyakit  (penyakit keturunan/menular) dari masyarakat.
b. Mendapatkan informasi tentang kemajuan pelaksanaan PIS – PK
c. Menilai keberhasilan PIS – PK dalam suatu periode tertentu, sudah sejauh mana tiap provinsi melakukan pelaksanaan PIS- PK
d. Meningkatkan pembinaan keluarga secara terintegrasi dan berkesinambungan
e. Meningkatkan komitmen daerah dalam pelaksanaan PIS – PK
f. Meningkatkan pencapaian target sasaran keluarga sehat
g. Membangun hubungan yang baik antar petugas kesehatan dan masyarakat melalui kunjungan petugas kesehatan ke tiap rumah keluarga.
h. Memberi   umpan   balik   implementasi PIS – PK (Kemenkes,2016).
Dalam  rangka  pelaksanaaan  Program  Indonesia  Sehat  telah  disepakati  adanya  12 indikator  utama  untuk  penanda  status  kesehatan  sebuah  keluarga.  Kedua  belas  indikator utama tersebut adalah sebagai berikut:
1. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
5. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
48
6. Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan  dan tidak ditelantarkan
9. Tidak diperkenankan ada anggota keluarga yang merokok.
10. Seluruh  anggota  keluarga  harus  sudah  menjadi  anggota  Jaminan  Kesehatan Nasional (JKN)
11. Akses air bersih harus sudah dipunyai oleh keluarga
12. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat (Kemenkes, 2016).
Dari  permasalahan  diatas,  penulis  tertarik  untuk  mengetahui  sejauh  mana  Program Indonesia  Sehat  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  di  Puskemas  Tegal  Sari  Medan  dengan mengambil judul “Tinjauan Penatalaksanaan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PIS–PK) Pada Puskesmas Tegal Sari Tahun 2019”.

## 2. METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui penatalaksanaan  program  Indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  di  sebuah Puskemas.  Menurut  Notoatmodjo  (2010),  metode  penelitian  deskriptif  adalah sesuatu  metode  penelitian  deskriptif  yang  dilakukan  dengan  bertujuan  untuk mendeskripsikan  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif.  Metode  penelitian  ini digunakan      untuk      memecahkan      atau      menjawab  permasalahan  yang      sedang dihadapi pada situasi sekarang. Variabel adalah ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau  didapatkan  oleh  satuan  penelitian  tentang  sesuatu  konsep  pengertian  tertentu (Notoatmodjo, 2010).
B. Variabel Penelitian
Untuk  membatasi  ruang  linkup  atau  pengertian  variabel-variabel  yang diteliti/diamati,  perlu  sekali  variabel-variabel  tersebut  diberi  batasan  atau  defenisi operasional (Notoatmodjo, 2010).
Dengan memperhatikan latar belakang dan perumusahan penelitian tersebut, maka defenisi operasional variabel dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Lingkungan fisik  yaitu lingkungan hidup  yang meliputi segala sesuatu di sekitar petugas program indonesia sehat
2. Peran    dan    tugas    yaitu    serangkaian    hak,    kewajiban,    harapan,  norma  dan perilaku seseorang yang harus dihadapi dan dipenuhi.
C. Analisis Data Analisis  data  digunakan  untuk  menyederhanakan  data  kedalam  bentuk  yang  lebih mudah  dibaca  dan  dimengerti.  Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif  dengan melihat  presentasi  data  yang  telah  terkumpul  disajikan  dalam  tabel  distribusi frekuensi  yang  kemudian  dilanjutkan  dengan  membahas  hasil  penelitian  dengan menggunakan teori kepustakaan yang ada dan dapat diperoleh suatu kesimpulan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1. Hasil
Cara peng-aplikasi-an/ penggunaan aplikasi keluarga sehat, yaitu:
1. Pada bagian ini dilakukan proses login. Untuk menampilkan menu login ini, pengguna harus terlebih dahulu mengakses aplikasi keluarga sehat

## Gambar 1. Halaman Login PIS-PK
2. Setelah berhasil login maka aplikasi akan menampilkan menu yang disesuaikan dengan hak  akses  yang  dimiliki  oleh  pengguna  yang  sedang  login  tersebut.  Untuk  grup pengguna  (aktor),  dapat  mengakses  semua  akun  pengguna  yang  masuk  dalam  grup pengguna

## Gambar 2. Halaman Status Pendataan
3. Setelah muncul tampilan seperti diatas, maka klik data rumah tangga di pojok kiri.
Gambar 3. Halaman Data Rumah Tangga
50
4. Setelah muncul tampilan di atas, lalu klik “tambah” sebelah kanan.
5. Maka akan muncul tabel/data yang akan di isi oleh petugas pelayanan kesehatan.

## 3.2. Pembahasan
Luas wilayah kerja dari Puskesmas tegal sari adalah 87 Ha, yang memiliki 2   kelurahan, dan   27   lingkungan.   Jumlah   penduduk   dalam   wilayah   kerja Puskesmas  tegal  sari sebanyak  42.749  jiwa,  terdiri  dari  21.047  pria,  21.702 wanita, dan jumlah KK sebanyak 12.047. Pendataan   keluarga   dilakukan   dengan   mengunjungi   rumah setiap keluarga yang  ada  dalam  lingkungan  area  kerja  Puskesmas  Tegal  Sari  dan  petugas  pelayanan kesehatan mengisi kuesioner yang telah di sediakan oleh pemerintah dalam PIS-PK dengan aplikasi  keluarga  sehat  (kuesioner  ada  dalam  lampiran).  Adapun  cara  pengumpulan  data untuk pengisian data di Aplikasi keluarga Sehat, yaitu:
1. Persiapan  kuisioner,  alat  tulis,  dan  keperluan  lain  yang  dibutuhkan  untuk  pengisian data per keluarga, yang akan di bawa pada saat berkunjung ke rumah-rumah warga/ masyarakat.
2. Tiap keluarga menyiapkan fotocopy kartu keluarga sebagai identitas tiap keluarga.
3. Keluarga akan di tanyai satu per satu sesuai dengan isi kuesioner yang telah disediakan dalam aplikasi keluarga sehat.
4. Setelah data terisi, petugas pelayanan kesehatan berbagi informasi kepada masyarakat yang dikunjungi sebagai bagian dari promotif dan preventif.
5. Setelah  petugas  selesai  melakukan  pendataan  dan  kunjungan  ke  tiap-tiap  rumah warga/masyaarakat,  petugas  pelayanan  kesehatan  dapat  meng-entry  data  yang  telah terkumpul dalam Aplikasi keluarga Sehat.
Pelaksanaan PIS-PK di Puskesmas Tegal Sari  masih belum optimal, dimana data yang seharusnya  terkumpul  harus  sesuai  dengan  jumlah  keluarga  yang  ada  dalam  area  kerja puskesmas. Data yang terkumpul hingga saat ini adalah 5.500 keluarga, dan data yang dientri dalam aplikasi keluarga sehat sebanyak 3.762 keluarga. Sedangkan banyak keluarga dalam area kerja Puskesmas Tegal Sari sebanyak 7.483 keluarga.
Puskesmas Tegal Sari sudah melaksanakan Program PIS-PK dari juli 2017, penyajian data  agregat  Indikator  Keluarga  Sehat  (IKS)  berbasis  kewilayahan  yang  dilakukan  oleh petugas pelayanan kesehatan (surveyor tingkat lapangan yang berkunjung ke rumah-rumah warga/masyarakat),  dan  di  pantau  pelaksanaannya  oleh  Kepala  Puskesmas  dengan memperhatikan  kondisi  infrastruktur  di  Indonesia  baik  di  tingkat  pusat  maupun  tingkat daerah / lapangan.

## 4. KESIMPULAN
Puskesmas Tegal Sari sudah melakukan Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan keluarga  (  PIS-PK)  dengan  menggunakan  aplikasi  dari  PIS-PK  yaitu  Aplikasi  Keluarga Sehat, dimulai dari juli 2017. Pendataan yang telah dilakukan dengan mengunjungi rumah masyarakat per keluarga sebanyak 5.500 keluarga dan data yang telah di entri dalam Aplikasi Keluarga sehat sebanyak 3.762 keluarga.
Namun pelaksanaan PIS-PK di Puskesmas Tegal Sari masih belum optimal, dimana data yang seharusnya terkumpul dalam satu tahun harus sesuai dengan jumlah keluarga yang ada dalam area kerja puskesmas. Data yang terkumpul hingga saat ini adalah 5.500 keluarga, dan data yang dientri dalam aplikasi keluarga sehat sebanyak 3.762 keluarga. Sedangkan banyak keluarga dalam area kerja Puskesmas Tegal  Sari  sebanyak 7.483 keluarga. PIS-PK sudah dilaksanakan selama satu tahun ini.
Puskesmas  Tegal  Sari  melaksanakan  Program  PIS-PK  dari  juli  2017,  penyajian  data agregat Indikator Keluarga Sehat (IKS) berbasis kewilayahan yang dilakukan oleh petugas pelayanan  kesehatan  (surveyor  tingkat  lapangan  yang  berkunjung  ke  rumah-rumah
51 warga/masyarakat),  dan  di  pantau  pelaksanaannya  oleh  Kepala  Puskesmas  dengan memperhatikan  kondisi  infrastruktur  di  Indonesia  baik  di  tingkat  pusat  maupun  tingkat daerah / lapangan.
Adapun cara pengumpulan data untuk pengisian data di Aplikasi keluarga Sehat, yaitu:
1. Persiapan kuisioner, alat tulis, dan keperluan lain yang dibutuhkan untuk pengisian data per keluarga, yang akan di bawa pada saat berkunjung ke rumah-rumah warga/ masyarakat.
2. Tiap keluarga menyiapkan fotocopy kartu keluarga sebagai identitas tiap keluarga.
3. Keluarga akan di tanyai satu per satu sesuai engan isi kuesioner yang telah disediakan dalam aplikasi keluarga sehat.
4. Setelah  data  terisi,  petugas  pelayanan  kesehatan  berbagi  informasi  sebagai  bagian dari promotif dan preventif.
5. Setelah  petugas  selesai  melakukan  pendataan  dan  kunjungan  ke  tiap-tiap  rumah warga/masyaarakat, petugas pelayanan kesehatan dapat meng-entry data yang telah terkumpul dalam Aplikasi keluarga Sehat.

## REFERENCES
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara.  2016.  Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016. Medan.
Efendi.  (2009).  Manajemen  Pusat  Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta :  Salemba Medika.
Efendi,  Ferry  &  Makhfud.  (2009).  Keperawatan  Kesehatan  Komunitas  Teori  dan  Praktik dalam  Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba  Medika.  Friedman.  1998.  Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Kemenkes RI. 2012. Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2011. Jakarta : Kemenkes RI.
Kemenkes RI, 2015. Peraturan
Menteri
Kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015tentang PIS – PK. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI, 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 39 tahun 2016  tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Kelarga.
Kemenkes  RI,  2017.  Pedoman  Monitoring  dan  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Indonesia Sehat dengan Pendekatan keluarga (PIS – PK). Jakarta: Kemenkes RI.
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Saryono.  2013.  Metodelogi  penelitian  kualitatif  dan  kuantitatif  dalam  bidang kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Trihono. 2005. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. Jakarta: CV Sagung Seto.
Trihono.  2010.  Riset  Kesehatan  Dasar  :  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, Indonesia.
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Terry  Noviar  Panggabean, Gelar  Sarjana  diperoleh  dari  STMIK  Logika,  Jurusan Teknik  Informatika  pada  Tahun  2011.  Magister  Ilmu  Komputer  diperoleh  dari Universitas Sumatera Utara pada Tahun 2016. Saat ini aktif sebagai pengajar di Program Studi D-IV Manajemen Informasi Kesehatan Universitas Imelda Medan.