## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 03 NOMOR 01 MARET 2020 ISSN 2654 - 5756 ARTIKEL PENELITIAN
FAKTOR PERILAKU IBU HAMIL UNTUK TES HIV DI PUSKESMAS KOTARAJA KOTA JAYAPURA
Suryati Romauli 1 , Yunike Mikyela Waroi 2
¹Program Studi DIII Kebidanan Jayapura, Poltekkes Kemenkes Jayapura romaulisuryati@gmail.com
2 Puskesmas Kotaraja, Dinas Kesehatan Kota Jayapura yunikewaroy1976@gmail.com
Corresponding Author:Suryati Romauli, romaulisuryati@gmail.com

## Abstrak
Jumlah  penderita  HIV  semakin  tinggi  salah  satu  disebabkan  resiko  penularan  HIV  pada  anak  dari  ibu  yang menderita  HIV.  Pencegahan  dilakukan  dengan  kesediaan  ibu  hamil  untuk  test  HIV,  agar  resiko  penularan  pada janin  dapat  dicegah,  dibutuhkan  perilaku  ibu  hamil  untuk  test  HIV.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  faktor- faktor perilaku ibu hamil untuk tes HIV di Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura. Jenis penelitian ini adalah deskrpitif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional study . Populasi dalam penelitian ini adalah kunjungan K1  ibu hamil pada  bulan  Januari  sampai  Maret  2019  sebanyak  195  orang.  Sampel  adalah    sebagian  ibu  hamil  kunjungan  K1 yang  ada  di  Puskesmas  Kotaraja  sebanyak  66  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive sampling. Analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  program SPSS .  Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa karakteristik  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  sebagian  besar  (81,8%)  berumur  20-35  tahun,  sebagian  besar (65,2%)  berpendidikan  menengah,  sebagian  besar  (80,3%)  tidak  bekerja  dan  sebagian  besar  (63,6%)  multipara. Pengetahun ibu hamil untuk tes HIV sebagian besar (65,2%) memiliki pengetahuan cukup. Sikap ibu hamil  untuk tes  HIV  sebagian  besar  (62,1%)  memiliki  sikap  positif,  Tindakan  ibu  hamil  untuk  tes  HIV  sebagian  besar  (53%) memiliki tindakan yang cukup. Ibu hamil di Puskesmas  Kotaraja sebagian besar (59,1%) bersedia untuk tes HIV. Ditemukan  perilaku ibu  hamil  yang  bersedia untuk  tes  HIV  disebabkan  pengetahuan  yang  baik,  sikap  positif  dan tindakan yang baik. Kesediaan ibu hamil untuk test HIV dipengaruhi oleh sikap dan tindakan ibu hamil, sehingga disarankan  lebih  meningkatkan  penyuluhan  pada  wanita  sebelum  perencanaan  kehamilan  serta  kesediaan  ibu hamil untuk test HIV.
Key Word : Perilaku ibu hamil, tes HIV-AIDS, Jayapura

## PENDAHULUAN
Salah satu masalah kesehatan yang menjadi isu penting bersama masyarakat dunia adalah penyakit Acquired Immune  Deficiency  Syndrome (AIDS)  yang  disebabkan  oleh Human  Immunodeficiency  Virus (HIV).  Jumlah keseluruhan penderita HIV/AIDS di dunia pada tahun 2013 diperkirakan ada 35 juta orang hidup dengan HIV yang meliputi 16 juta perempuan dan 3,2 juta anak berusia dibawah 15 tahun. Di  Asia  Selatan dan Tenggara, terdapat kurang  lebih  4  juta  orang  dengan  HIV  dan  AIDS  ( Acquired  Immune  Deficiency  Syndrom )  dan  menurut  Laporan Progres  HIV-AIDS WHO  Regional  SEARO  sekitar  1,3 juta orang (37%) perempuan terinfeksi HIV (Khoiriyah  Isni, 2016).
Jumlah  infeksi  HIV  di  Indonesia  sampai  Maret  2017  sebanyak  242.699  orang  dan  propinsi  dengan  jumlah infeksi HIV tersebar adalah DKI Jakarta (46.758), Jawa Timur (33.043) dan Papua (25.586) (Kemenkes RI, 2017). Salah satu kelompok masyarakat yang beresiko terkena HIV/AIDS adalah ibu hamil dan bayi. Berbagai upaya telah dilakukan  Pemerintah  Kota  Jayapura  untuk  mengendalikan  epidemi  HIV  dan  AIDS  antara  lain:  menyediakan layanan konseling dan tes HIV, layanan pengobatan Antiretroviral (ARV), layanan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak (PPIA) dan layanan Infeksi menular seksual (IMS). Program pengendalian HIV dan AIDS  dari ibu ke bayi  masih  mengalami  kendala  yang  dalam  pelaksanaannya  masih  banyak  ibu  hamil  yang    mempunyai pengetahuan  kurang tentang  pencegahan penyakit HIV/AIDS dari ibu ke anak. Faktor penghambat lainnya adalah rendahnya  perilaku  pencegahan  terkait  HIV  dan  AIDS  (masih  tingginya  seks  bebas)  dan  rendahnya  perilaku  ibu hamil untuk tes HIV sukarela (Profil Dinkes Prov. Papua, 2018).
Penawaran  tes  HIV  pada  ibu  hamil  dilakukan  pada  saat  kunjungan  antenatal  atau  menjelang  persalinan bersamaan  pemeriksaan  rutin  lainnya.Tes  HIV  merupakan  pintu  gerbang  utama  dalam  rangkaian  penanganan kasus HIV. Diketahuinya status HIV seseorang, akan ada pemberdayaan, baik dari diri maupun pasangan dalam pencegahan  penularan  HIV.  Pada  ibu  hamil,  diketahuinya  status  HIV  seseorang  akan  dapat  segera  mungkin dilakukan program pencegahan penularan dari ibu ke anak (Setyowati, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  (2016)  dengan  judul  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  sikap  ibu  hamil dalam  tes  HIV  di  Puskesmas  Sikumahana  menunjukkan  bahwa  umumnya  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil tentang HIV/AIDS dan VCT masih sangat kurang sehingga masih diperlukan peran tenaga kesehatan untuk lebih sering memberikan informasi yang berkaitan dengan HIV/AIDS. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Legiati (2010), dengan judul perilaku ibu hamil untuk tes HIV di Kelurahan Bandaharjo dan Tanjung Mas kota Semarang menunjukkan bahwa sebagian besar responden (51,1%) mengikuti tes HIV.
Puskesmas  sebagai  salah  satu  unit  pelayanan  dasar  menjadi  bagian  penting  dalam  beberapa  program kesehatan termaksud PPIA, namun belum seluruh Puskesmas di Kota Jayapura menjalankan program PPIA dan memiliki sarana atau fasilitas tes HIV. Puskesmas Kotaraja  merupakan salah satu Puskesmas yang telah gencar melakukan  program  PPIA.  Data  yang  peneliti  dapatkan  dari  Puskesmas  Kotaraja,  pada  tahun  2018,  jumlah kunjungan  K1 ibu  hamil  sebanyak  785 ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang  ditawarkan  dan  bersedia  tes  HIV  sebanyak 593 dan  tidak  bersedia  melakukan  tes  HIV  sebanyak  36  ibu  hamil.  Adapun  Jumlah  ibu  hamil  yang  tidak  ditawarkan sebanyak  127 ibu  hamil  disebabkan  ibu  hamil  sudah  melakukan  sebelumnya  di  pelayanan  kesehatan lain  dan  9 ibu hamil yang datang dengan positif HIV. Pada periode Januari sampai dengan Maret 2019 jumlah kunjungan K1 bumil  sebanyak  195  orang  dan  ibu  hamil  yang  ditawarkan  tes  HIV  sebanyak  186  orang  dan  ibu  hamil  yang bersedia  sebanyak  165 orang  dan  21 ibu  hamil  tidak  bersedia  mengikuti  tes  HIV.  Hasil  diagnosis  pada  ibu hamil yang bersedia mengikuti tes HIV sebanyak 3 orang positif HIV (Laporan Tahunan Puskesmas Kotaraja, 2018).
Perilaku ibu hamil yang kurang berminat dalam layanan tes HIV disebabkan rendahnya pengetahuan yang dimiliki  ibu  hamil,  hal  ini  didukung  oleh  faktor  informasi  mengenai  layanan  VCT  yang  masih  belum  diterima sepenuhnya  oleh  masyarakat  umum  khususnya  ibu  hamil,  yang akan  menjadi  masalah  bila  di  kemudian  hari ibu menderita HIV yang berisiko terjadinya penularan pada anak yang dikandungnya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor perilaku ibu hamil untuk tes HIV di Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah deskrpitif  kuantitatif dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Mei  sampai  dengan  Juli  2019,  bertempat  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura. Populasi dalam penelitian ini adalah kunjungan K1 ibu hamil pada bulan Januari sampai Maret 2019 sebanyak 195 orang. Sampel adalah  sebagian kunjungan K1 ibu hamil sebanyak 66 orang. Pengambilan sampel menggunakan metode purposive  sampling. Data  primer  diperoleh  dari  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner  secara langsung  pada  ibu  hamil.    Data  sekunder    diperoleh  dari  data  tahunan  Puskesmas  Kotaraja  dan  Profil  Dinas Kesehatan Kota Jayapura. Analisa data dilakukan dengan uji statistik dengan menggunakan Spps .

## HASIL Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu Hamil Di Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura
Karakteristik n % Umur < 20 tahun 2 3 20-35 tahun 54 81,8 > 35 tahun 10 15,2 Pendidikan Tidak Sekolah 0 0 Rendah 9 13,6 Menengah 43 65,2 Tinggi 14 21,2 Pekerjaan PNS 6 9,1 Swasta/Wiraswasta 7 10,6 Tidak Bekerja 53 80,3 Jumlah Anak Primipara 24 36,4 Multipara 42 63,6 Jumlah 66 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  66  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura,  sebagian  besar (81.8%)  ibu  hamil  berumur  20-35  tahun,  sebagian  kecil  (3%)  ibu  hamil  berumur  <20  tahun,  mempunyai  tingkat pendidikan  sebagian  besar  (65,2%)  menengah  dan  sebagian  kecil  (13,6%)  rendah,  sebagian  besar  (80,3%)  ibu hamil  tidak  bekerja  dan  sebagian  kecil (9,1%) ibu  hamil bekerja  sebagai  PNS,  sebagian besar (63,6%)  ibu  hamil multipara dan sebagian kecil (36,4%) ibu hamil primipara.
Tabel 2. Distribusi Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Ibu Hamil untuk Tes HIV Di Puskesmas Kotaraja Kota
Jayapura Perilaku dan Kesediaan Tes HIV n % Pengetahuan Baik 19 28,7 Cukup 43 65,2 Kurang 4 6,1 Sikap Negatif 25 37,9 Positif 41 62,1 Tindakan Baik 14 21,2 Cukup 35 53 Kurang 17 25,8 Tes HIV Bersedia 39 59,1 Tidak bersedia 27 40,9 Jumlah 66 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa    dari  66  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura  sebagian  besar (65,2%) memiliki pengetahuan cukup untuk tes HIV dan sebagian kecil (6,1%) memiliki pengetahuan kurang untuk tes HIV. Dalam hal sikap, sebagian besar (62,1%) memiliki sikap positif untuk tes HIV dan sebagian kecil (37,9%) memiliki  sikap  negatif  untuk  tes  HIV.  Dalam  hal  tindakan,  sebagian  besar  (53%)  memiliki  tindakan  yang  cukup untuk tes HIV dan sebagian kecil (6,1%) memiliki tindakan kurang untuk tes HIV. Tabel 2 juga menunjukkan bahwa dari  66  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura  sebagian  besar  (59,1%)  bersedia  untuk    tes  HIV  dan sebagian kecil (40,9%) tidak bersedia untuk  tes HIV.
Tabel 3. Pengetahuan, Sikap Dan Tindakan Ibu Hamil Untuk Tes HIV Di Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura
Perilaku Kesediaan Ibu Hamil Untuk Tes HIV Total Bersedia Tidak bersedia n % n % n % Pengetahuan Baik 12 31,6 7 25 19 20,9 Cukup 25 65,8 18 64,3 43 65,1 Kurang 1 2,6 3 10,7 4 6,0 Sikap Positif 8 21,1 17 60,7 25 37,9 Negatif 30 78,9 11 39,3 41 62,1 Tindakan Baik 10 26,3 4 14 14 21,2 Cukup 23 60,5 12 42,9 35 53 Jumlah 38 100 28 100 66 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa    dari  66  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura  yang  pengetahuan baik  sebagian  besar  (31,6%)  bersedia  untuk  tes  HIV,  Ibu  hamil  dengan  pengetahuan  cukup  sebagian  besar (65,8%) bersedia  untuk  tes  HIV  sedangkan ibu  hamil  dengan  pengetahuan  kurang  sebagian  besar  (10,7%)  tidak bersedia  untuk  tes  HIV.  Dalam  hal  sikap,  Ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  positif  sebagian  besar  (60,7%)  tidak bersedia untuk tes HIV sedangkan ibu hamil dengan sikap negatif sebagian besar (78,9%) bersedia untuk tes HIV. Dalam  hal  tindakan,  ibu  hamil  yang  memiliki  tindakan  baik  sebagian  besar  (26,3%)  bersedia  untuk  tes  HIV,  Ibu hamil yang memiliki tindakan cukup sebagian besar (60,5%) bersedia untuk tes HIV sedangkan ibu hamil dengan tindakan kurang sebagian besar (42,9%) tidak bersedia untuk tes HIV.

## PEMBAHASAN 1.  Pengetahuan ibu hamil untuk tes HIV
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura  yang  pengetahuan  baik dan cukup sebagian besar bersedia  untuk tes HIV dan ibu hamil yang pengetahuan kurang sebagian besar tidak bersedia  untuk  tes  HIV.  Penelitian  yang  menguatkan  hasil  penelitian  ini    yaitu  penelitian  yang  dilaksanakan  di Puskesmas  Sleman  Yogjakarta  oleh  Annisa,  dkk  (2015)  yang  mengambarkan  sebagian  besar  responden
mempunyai pengetahuan yang baik tentang HIV/AIDS dan berkunjung ke VCT. Dengan adanya pengetahuan yang baik  sebenarnya ibu  hamil  akan  merasa lebih  yakin dalam  mengambil  keputusan  untuk  tes  HIV  secara  sukarela. Pengetahuan  yang  dimiliki  akan  menjadi  dasar  dari  segala  tindakan  yang  dilakukan  sedangkan  ibu  hamil  yang tidak bersedia melakukan tes HIV sebagian besar dikarenakan stigma negatif yang ada didalam masyarakat.
Puskesmas  Kotaraja  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  ada  di  Kota  Jayapura  yang  melaksanakan program PPIA, yang mana program PPIA terintegrasi dengan pelayanan ANC sehingga ibu hamil yang melakukan kunjungan  dan  memeriksakan  kehamilannya,  secara  otomatis  terlibat  dalam  program  PPIA  tahap  awal  yaitu dengan melakukan tes HIV atas dasar persetujuan ibu hamil. Tes HIV merupakan salah satu langkah awal untuk mencegah HIV karena dengan mengetahui status HIV sejak dini, ibu hamil dapat mengambil tindakan.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Asmauryanah (2015), bahwa beberapa faktor yang menentukan upaya ibu hamil dalam pencegahan penularan HIV ke bayi di antaranya adalah tingkat pengetahuan. Pengetahuan semakin tinggi semakin baik ibu untuk mengikuti tes HIV. Ada beberapa faktor yang menentukan upaya ibu hamil dalam pencegahan penularan HIV ke bayi di antaranya adalah tingkat pengetahuan. Pengetahuan mempengaruhi ibu  dalam  pemanfaatan  pelayanan  pencegaan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak.  Pengetahuan  yang  baik  sangat mempengaruhi  pola  pikir  seseorang,  karena  semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang,  semakin  tinggi  pula kemampuan  dan  kesadaran  mereka  dalam  menerima  informasi  serta  menerapkannya  dengan  mudah  dalam kehidupan sehai-hari.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu Wulan Sari (2014) yang berjudul faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  niat  ibu  hamil  untuk  memanfaatkan  layanan  VCT  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ciputat  Kota  Tanggerang  Selatan  dimana  didapati  sebanyak  70  responden  (92,1%)  memiliki pengetahuan yang kurang dan tidak bersedia untuk tes HIV. Menurut asumsi peneliti, masih banyaknya ditemukan ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  HIV  karena  masih  rendahnya tingkat  pendidikan  responden  yang  sebagian  besar  berpendidikan  SMA  dan  SMP.  Karena  tingkat  pengetahuan erat kaitannya dengan tingkat pendidikan sehingga menimbulkan anggapan yang keliru tentang pentingnya tes HIV selama  kehamilan,  selain itu  menurut  asumsi  peneliti,  responden  yang  memiliki pengetahuan  yang rendah  untuk tes  HIV  disebabkan  mereka  kurang  aktif  dalam  mencari  informasi  tentang  pemeriksaan  HIV  bagi  ibu  hamil  dan kurang  berinteraksi  dengan  petugas  kesehatan  padahal informasi  terkait  dengan  pelayanan  VCT  dengan  mudah didapatkan dipelayanan kesehatan seperti posyandu dan puskesmas.

## 2.  Sikap Ibu Hamil Untuk Tes HIV
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura  yang  memiliki  sikap positif sebagian besar tidak bersedia tes HIV sedangkan ibu hamil dengan sikap negatif sebagian besar bersedia tes HIV. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Al Olugbenga-Bello (2013) yang mengatakan bahwa terlepas dari tingkat pengetahuan yang baik tentang penularan HIV/AIDS dari ibu ke anak, sikap ibu hamil terhadap  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  sangat  rendah,  seperti  yang  ikatakan  Newcomb  salah  seorang  ahli psikologi  sosial  bahwa  sikap  ittu  merupkan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak  dan  bukan  merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan, akan tetapi merupakan predisposisi  tindakan dan perilaku.
Ibu  hamil  di  puskesmas  Kotaraja  yang  memiliki  sikap  positif  dan  tidak  bersedia  melakukan  tes  HIV dikarenakan  beberapa  faktor,  antara  lain  kurangnya  dukungan  keluarga  dimana  ada  beberapa  ibu  hamil  yang datang  memeriksakan  kehamilannya  tanpa  didampingi  keluarga,  selain  itu  ada  beberapa  ibu  hamil  yang  telah mendapatkan  tes  HIV  difasilitas  kesehatan  lainnya  sebelum  berkunjung  ke  puskesmas  Kotaraja.    Walaupun sebagian  besar ibu hamil  memiliki  sikap  positif  dan  tidak  bersedia  tes  HIV,  namun  ada  beberapa  ibu  hamil  yang memiliki  sikap  negatif  dan  bersedia  untuk  tes  HIV.  Penelitian  yang  menguatkan  penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Gedong  Tengen  Kota  Yogjakarta  oleh  Hermi  (2014)  yang  menunjukkan  pada  sikap  tes  HIV  secara sukarela, dimana hasil penelitian menunjukkan bahwa responden bersikap baik dengan presentasi sebesar 81,1%.
Sikap  negatif  dari  responden  namun  bersedia  untuk  tes  HIV  ini  didukung  oleh  faktor  usia  ibu  yang didominasi oleh kelompok umur 20-30 tahun. Jika dilihat dari umur responden, usia terendah <20 tahun dan usia yang paling tua >35 tahun. Hal ini mengidentifikasi bahwa ibu hamil lebih didominasi oleh kelompok usia produktif, dimana  seseorang  yang  memiliki  usia  produktif    sangat  perlu  memperhatikan  sistim,  fungsi  dan  proses  produksi yang  dimiliki  mereka  karena  orang  dengan  usia  produktif  sangat  membutuhkan  layanan  kesehatan,  salah  satu layanan  kesehatan  yang  seharusnya  didapat  ibu  hamil  yaitu  kesehatan  reproduksi,  oleh  karena  itu  ibu  hamil  di Puskesmas  Kotaraja  membutuhkan  layanan  VCT  sebagai  upaya  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak. Sikap merupakan komponen yang mendahui tindakan atau perilaku terbuka. Dalam  menentukan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi memegang peranan penting (Notoadmodjo, 2007).
Menurut  asumsi  peneliti,  sikap  negatif  ibu  hamil  namun  bersedia  melakukan  tes  HIV    dikarenakan beberapa  faktor,  antara  lain  karena  dukungan  keluarga,  dimana  saat  pemeriksaan  kehamilan,  suami  ikut mengantar  dan  diberikan  pula  informasi  oleh  petugas  kepada  suami.  Keterkaitan  antara  dukungan  keluarga dengan  sikap  ini  dapat  dijelaskan  bahwa  dukungan  suami  merupakan  faktor  pendorong  ibu  untuk  menerima  tes HIV.  Dukungan  keluarga  dapat  diwujudkan  dengan  memberikan  perhatian,  memberikan  informasi,  memberikan semangat  kepada  ibu  hamil.  Suami  memegang  peranan  penting  dalam  kesehatan  reproduksi  perempuan  dalam upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.
Sesuai dengan pendapat Ajzen (2005), bahwa motivasi orang terdekat yang mereka anggap penting juga mempengaruhi  norma  subyektif  seseorang  dalam  mengambil  keputusan  untuk  berperilaku.  Sehingga  dukungan
keluarga yang menganggap bahwa layanan VCT penting memberi pengaruh pada sikap ibu untuk memanfaatkan layanan  VCT.  Hasil  penelitian  mendukung  hasil  penelitian  terdahulu  oleh  Anggraini  (2014)  yang  meenjelaskan bahwa  faktor  utama  yang  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan  VCT  adalah  dukungan keluarga,  mendukung  pula  penelitian  Sari  (2014)  yang  menjlakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan dukungan keluarga yaitu suami dengan keikutsertaan ibu hamil dalam pemeriksaan VCT di Puskesmas.
Selain dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan juga berperan penting dalam  menentukan sikap ibu  untuk  tes  HIV.  Salah  satu  dukungan  tenaga  kesehatan  yang  ada  di  puskesmas  Kotaraja  adalah  dengan memberikan informasi mengenai HIV, saran untuk pemeriksaan dan pemberian rujukan pasca pemeriksaan.

## 3.  Tindakan Ibu Hamil Untuk Tes HIV
Hasil penelitian  diperoleh  bahwa ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  Kota  Jayapura  yang  memiliki  tindakan baik  dan  cukup  sebagian  besar  bersedia  tes  HIV  dan  ibu  hamil  dengan  tindakan  kurang  sebagian  besar  tidak bersedia  tes  HIV.  Pengetahuan  merupakan  strategi  perubahan  perilaku  yang  penting  untuk  menimbulkan kesadaran  dan  akhirnya  berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimilikinya.  Berdasarkan  teori  adaptasi, apabila  seseorang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik  setidaknya  dapat  mendorong untuk  mempunyai  sikap dan perilaku yang baik pula (Ernawati, 2018).
Temuan  ini  sesuai  dengan  teori Health  Belief  Model oleh  Rosenstock  (1974)  dalam  Glanz,  dkk  (1991), bahwa  seseorang  akan  melakukan  tindakan  pengobatan  atau  pencegahan  bila  merasa  terancam  oleh  penyakit yang dirasakan lebih parah dibandingkan dengan penyakit yang dirasakan lebih ringan. Penelitian oleh Legiati, dkk (2012)  disemarang  dan  penelitian  oleh  Moges  dan  Amberbir  (2011)  di  Ethiopia  menemukan  hasil  yang  berbeda dari  penelitian  ini.  Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  hamil  yakin  bahwa  penyakit  HIV  merupakan  penyakit  serius  yang akan  dijauhi  masyarakat  dan  bayi  yang  terinfeksi  HIV  memiliki  kesempatan  hidup  yang  lebih  kecil  dari  orang dewasa sehingga mereka berusaha berperilaku baik dan bersedia untuk tes HIV.
Melakukan  tes  HIV  pada  masa  kehamilan  merupakan  kegiatan  penting  yang  dilaksanakan  dalam  upaya meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  HIV  dan  AIDS  demi  mencegah  penularan  infeksi  HIV.  Test  atas inisiatif  pemberi  pelayanan  kesehatan  dan  konseling,  dianjurkan  sebagai  bagian  dari  standar  pelayanan  pada fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Tes  ini  dilaksanakan  dengan  memperhatikan  prinsip  3C, Confidential (melakukan tes  HIV  yang  bersifat  rahasia), Concent (sukarela  melakukan  tes)  dan Counseling (melakukan  konseling  tentang tes HIV).
Walaupun  sebagian besar ibu  hamil  memiliki  tindakan  baik  dan  cukup  dan  bersedia  tes HIV,  namun  ada beberapa ibu hamil dengan  tindakan kurang dan tidak bersedia tes HIV. Menurut asumsi peneliti, ibu hamil yang tidak bersedia tes HIV adalah ibu yang mayoritas memiliki persepsi bahwa dirinya tidak beresiko tertular HIV. Tidak dapat  dipungkiri  bahwa  stigma  HIV  masih  sangat  kental  dimasyarakat  yang  menjadikan  ibu  hamil  merasa  takut mengetahui  bahwa  dirinya  terinfeksi  HIV  atau  tidak.  Senada  dengan  hasil  penelitian  ini  adalah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Roger, et,al, (2006)  di  India,  yang  mengatakan  bahwa  sebanyak  85%  ibu  hamil  menyakana keberatan melakukan tes HIV secara sukarela karena ketakutan akan terbukanya status HIV-nya, juga ketakutan terhadap reaksi suami, orang tua dan masyarakat.
Barier  sosial  dan  budaya  paling  berpengaruh  dari  seorang  ibu  hamil  untuk  menolak  atau  menerima  tes HIV.  Roger, et,al, (2006),  mengatakan  bahwa  perlu  melibatkan  suami,  inovasi  budaya  yang  berorientasi  pada upaya penghapusan stigma berpengaruh terhadap kesediaan seseorang untuk tes HIV. Perlunya peran keluarga dan  masyarakat  untuk  melakukan  hal  ini.  Penelitian  lain  oleh  Somak  dan  Bassel  menunjukkan  bahwa  stigma negatif  dari  masyarakat  tentang  HIV  berpengaruh  terhadap  kesediaan  melakukan  tes  HIV.  Test  HIV  yang didasarkan  atas  kesadaran  sendiri tentunya lebih  baik,  seperti  dikutip  dari  penelitian  Salari  yang  mengatakan  tes HIV  pada  semua  ibu  hamil  sangat  penting  terutama  pada  kunjungan  pertama  pemeriksaan  antenatal.  Tenaga kesehatan  harus  memberikan  penjelasan  yang  cukup  agar  ibu  hamil  menjalani  tes  atas  kesadaran  sendiri sehingga dapat mencegah penularan HIV drai ibu ke bayi.

## KESIMPULAN
Tes  HIV  yang  dijalani ibu  hamil  di  Puskesmas  Kotaraja  adalah  melalui  program    tes  dan konseling inisiatif petugas kesehatan untuk kunjungan K1. Walaupun hampir seluruh responden mengikuti tes HIV, namun jika dilihat dari sikap dan tindakan, masih cukup banyak ibu hamil yang salah mengenai HIV dan tes HIV. Sikap negatif untuk tidak  bersedia  tes  HIV  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  responden,  hal  ini  disebabkan  karena  peran  tenaga kesehatan  yang  masih  minim  dalam  edukasi  tentang  HIV  pada  ibu  hamil.  Disarankan  kepada  masyarakat khususnya  ibu  hamil  untuk  lebih  memahami  pentingnya  pelaksanaan  tes  HIV,  selain  itu  tenaga  kesehatan  juga lebih  mengoptimalkan  dalam  memberikan  informasi  untuk  mendorong  ibu  hamil  melakukan  tes  HIV  selama kehamilan.  Penelitian  berikutnya  bisa  melihat  faktor  yang  mempengaruhi  kenerja  petugas  kesehatan  dalam memberikan edukasi penggunaan layanan kesehatan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Jayapura  dan  Puskesmas  Kotaraja  Kota Jayapura yang yang telah membantu peneliti selama pengambilan data dan saat pelaksanaan penelitian.

## REFERENSI
Adjen  (2005). Attitudes,  Personality  And  Behavior:2 nd Edition .New  York:Open  University  Press,  Megraw-Hill Education.
Anggraeni (2014). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pemeriksaan VCT Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas II Melaya Kabupaten Jembrana Propinsi Bali. Skripsi Ilmiah. Unggaran:Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKES Ngudi Waluyo.
Ayu Wulan  Sari  (2014).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Niat  Ibu  Hamil  Untuk Memanfaatkan  Layanan VCT  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ciputat  tahun  Kota  Tanggerang  Selatan  propinsi  Banten  Tahun  2014. Skripsi: Program Studi Kesehatan masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Annisa, dkk (2015). Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang HIV/AIDS Dengan Perilaku Tes PITC di Puskesmas Sleman Yogjakarta, 2015. diUnduh tanggal 20 Agustus 2019.www.scholar.com
Asmauryanah  (2015).  Upaya  Ibu  Hamil  Dalam  Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  Ke  Bayi  di  Puskesmas Jumpandang  Baru  Kota  Makassar  Tahun  2014.  Makassar:Skripsi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Hasanuddin, 2014.
Ernawati,  (2018).    Gambaran  Pelaksanaan  Tes  HIV  Dengan  Pendekatan  Provider  Initiated  Testing  And Counselling  (PITC)  Oleh  Bidan  Di  Puskesmas Wilayah  Kabupaten  Sleman  tahun  2018.  Skripsi  :  Politeknik Kesehatan emenkes Yogjakarta, 2018.
Isni  K.  (2016).  Dukungan  Keluarga,  Dukungan  Petugas  Kesehatan  Dan  Perilaku  Ibu  HIV  Dalam  penegahan penularan HIV/AIDS ke Byi, Semarang: Jurnal Kesehatan Masyarakat 2016. Vol 11 Nomor 2
Legiati,  dkk.  (2010).  Perilaku  Ibu  hamil  Untuk  Test  HIV  Di  Kelurahan  Bendarharjo  Dan  Tanjung  Mas  Kota Semarang, Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 2010, Vol 1 No 7/No.2/Agustus 2012 .
Kemenkes  RI,  (2017).  Pedoman  Nasional  Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI
Khoiriyah  Isni,  (2016).    Dukungan  Keluarga,  Dukungan  Petugas  Kesehatan  Dan  Perilaku  Ibu  HIV  Dalam Pencegahan  Penularan  HIV/AIDS  Ke  Bayi. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, Volume  11  No  2  Januari  2016 , 96-104.
Moges  z,  Amberbir  A,  Factor  Associated  With  Readiness  To  VCT  Service  Utilization  Among  Pregnant  Women Attending  Antenatal  Clinics in  Northwestern Ethiopia:A health  Belief  Model  Approach, Ethiopian  Journal  Of Health Scinces :2011.
Notoadmodjo (2007). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Roger, et,al, (2006). HIV-related Knowledge, attitude, perceived benefits, and risk of HIV testing among pregnant women in rural Southern India. AIDS patient cere and STDs. 2006:20 (11):803-11
Setyowati,  (2015).  Determinan  Perilaku  Tes   HIV  Pada  Ibu  Hamil. Artikel  Kemas  Nasional  Public  Health  Journal , Volume 9 Nomor 3 Februari 2015. Hal 201-206
Sari.  (2014).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Niat  Ibu  Hamil  Untuk  Memanfaatkan  Layanan  VCT  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ciputat  Kota  Tanggerang  Selatan  Propinsi  Banten  Tahun  2014. Skripsi  Ilmiah. Jakarta:Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Syarif Hidayahtullah Jakarta.