## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 01 NOMOR 01 SEPTEMBER 2018 ISSN 2654 - 5756 ARTIKEL PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT  PENDIDIKAN PERAWAT DENGAN PENERAPAN KOMPETENSI PENDOKUMENTASIAN PROSES KEPERAWATAN
Marselius Fatie 1 , Zeth Roberth Felle 2
1 Program Studi DIII Keperawatan Timika, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Mimika, marseliusfatie@gmail.com
1 Program Studi DIV Keperawatan, Politeknik Kesehatan Jayapura, Jayapura, zethfelle@gmail.com
Coresponding Author: Marselius Fatie, marseliusfatie@gmail.com

## Abstrak
Dokumentasi  yang  baik  mencerminkan  kualitas  perawatan  dan  yang  membuktikan  pertanggung  jawaban setiap  anggota  tim  perawatan  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  klien.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan dan penerapan kompetensi perawat di Rumah Sakit Umum  Daerah  Dok  II  Jayapura.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  seksional (potong  lintang).  Adapun  sampel    dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  populasi  ruang  rawat nginap  yang  ada  di  RSUD  Dok  II  Jayapura  yang  berjumlah  434  orang,  namun  metode  pengambilan sampling    yang  digunakan  adalah  secara  purposive.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  item  identitas pasien  yang  paling  banyak  diisi  dengan  nilai  36,7%,  riwayat  kesehatan  26,7%,  pemeriksaan  fisik,  pola kebiasaan  dan  data  penunjang  didapatkan  hasil  yang  sama  yaitu  6,7%,  sedangkan  untuk  data  psikologis, data sosial, dan data spiritual masing-masing 3,3%. presentase pencatatan masing-masing item yang dinilai adalah  sebagai  berikut:  Pencatatan  tanggal  dan  jam  53,3%,    identitas  perawat  dan  nomor  urut  diagnosa diperoleh hasil yang sama 50%, dan sifat diagnosa keperawatan aktual/risiko 43,3%, diagnosa keperawatan sesuai  dengan  rumusan  PES/PE  40%,  sedangkan  pencatatan untuk  data  subjektif  dan  objektif  didapatkan nilai    10%.  Pada  item  penulisan  intervensi  berdasarkan  prioritas  46,7%,  intervensi  keperawatan  dibuat dengan  rumusan  tujuan  40%  dan  tujuan  dibuat  dengan  kriteria  SMART  23,3%.  Item  pencatatan  jam  60%, tanggal  53,3%,  sedangkan  tindakan  dibuat  dengan  rumusan  tujuan  dan  tindakan  kolaborasi  menunjukkan nilai  yang  sama    50%,  pencatatan  identititas  perawat  36,7%,  respon  klien  terhadap  tindakan  3,3%,  dan untuk  revisi  tindakan  berdasarkan  evaluasi  didapatkan  0%  karena  tidak  ada  yang  melakukan  pencatatan untuk  bagian  ini.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dan  pendokumentasian  asuhan keperawatan,  dimana  dari  sisi  kuantitas  pencatatan  lebih  sering  dilakukan  oleh  perawat  dengan  latar belakang pendidikan DIII keperawatan.
Key Word : Tingkat pendidikan, kompetensi pendokumentasian, keperawatan, Jayapura

## PENDAHULUAN
Penerapan  kompetensi    proses  keperawatan  di  lahan  klinik  dapat  dinilai  dari  pencatatan  dan pelaporan yang dituliskan dalam bentuk pendokumentasian asuhan keperawatan yang secara keseluruhan setiap  tahapannya  dikenal  dengan  tahapan  proses  keperawatan.  Disisi  lain  pendokumentasian  asuhan keperawatan  merupakan  bukti  fisik  aktivitas  atau  kinerja  perawat  dalam  bentuk  data  administrasi  yang mutlak  harus  ada  karena  memiliki  banyak  manfaat.  Salah  satu  manfaat  dari  pendokumentasian  asuhan keperawatan adalah menunjukan profesionalisme perawat  di tatanan pelayanan klinis. Menurut Potter dan Perry  (2005),  dokumentasi  merupakan  segala  sesuatu  yang  tertulis  atau  tercetak  yang  dapat  diandalkan sebagai catatan tentang bukti individu.
Dokumentasi yang baik mencerminkan kwalitas perawatan dan yang membuktikan mempertanggunggugatan  setiap  anggota  tim  perawatan  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada klien. Sistem dokumentasi yang ideal harus memberikan informasi klien yang komprehensif, dokumen legal (Twardon  &  Gartner,1993)  dalam  Potter  &  Perry  (2005).  Pendokumentasian  asuhan  keperawatan merupakan  aspek  legal  yang  dapat  dijadikan  standar  ataupun  tolak  ukur  dalam  pemberian  asuhan keperawatan  di  sebuah  rumah  sakit,  demikian  juga  yang  berlaku  bagi  seluruh  rumah  sakit  yang  ada  di Provinsi Papua. Salah satu rumah sakit terbesar di Provinsi Papua yang juga tidak terlepas tanggung jawab setiap  perawatnya  dalam  melaksalakan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  adalah  Rumah  Sakit Umum Daerah (RSUD) Dok II Jayapura. Hingga saat ini secara kelembagaan RSUD Dok II Jayapura masih merupakan  rumah  sakit  milik  pemerintah  daerah  Provinsi  Papua,  dimana  rumah  sakit ini merupakan  pusat rujukan di Provinsi Papua,  ber tipe B + (Pendidikan)  dengan kapasitas 351 tempat tidur serta rata-rata Bed Of Rate (BOR) 71,98 %.
Pelayanan  yang  diberikan  adalah  pada  pasien  rawat  inap  maupun  rawat  jalan,  dimana  pada pelayanan rawat inap terdiri dari dua ruang penyakit dalam, dua ruang bedah, satu ruang anak, dua ruang kebidanan, satu ruang penyakit saraf, satu ruang penyakit paru, satu ruang perawatan kelas I  dan du ruang perawatan  kelas  II.  Pada  pelayanan  rawat  jalan  terdiri  dari  polik  mata,  polik  THT,  polik  penyakit  kulit  dan kelamin, polik bedah, polik paru, polik anak, dan polik kebidanan masing-masing satu ruangan.
Adapun jumlah tenaga keperawatan yang bertugas di RSUD Dok II Jayapura sberjumlah 434 orang, dengan  tingkat  pendidikan  terdiri  dari  pekarya  12  orang,  sekolah  perawat  kesehatan  (SPK)  98  orang,  D3 Keperawatan  291  orang,  Sarjana  Keperawatan  23  orang  serta  magister  keperawatan  3  orang.  Dalam melaksankan  pelayanan  keperawatan,  RSUD  Dok  II  Jayapura  mempunyai  format  pendokumentasian asuhan  keperawatan  yang  meliputi pengkajian,  diagnosa,  rencana  tindakan,  catatan  kegiatan  perawat  dan catatan perkembangan kesehatan ataupun perawatan klien di setiap ruang perawatan.   Format pengkajian telah  disusun  sedemikian  rupa,  sehingga  perawat  bisa  langsung  memberikan  tanda check  list (  √  )  pada kolom  yang  tersedia.  Perumusan  masalah  diagnosa  keperawatan  dan  intervensi  ditulis  oleh  perawat  yang memberikan  asuhan  keperawatan  pada  klien  saat  itu.  Sedangkan  evaluasi  hasil  ditulis  atau didokumentasikan dalam format catatan perkembangan yang terdiri dari data Subjektif, Objektif, Analisis dan Pleaning atau ditambahkan Intervensi, Evaluasi dan Revisi (SOAP / SOAPIER).
Pendokumentasian  yang  baik  dimulai  dari  pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan, implementasi  dan  evaluasi  yang  ditulis  dengan  lengkap.  Akan  tetapi    fenomena  yang  terjadi  dilapangan, masih banyak tenaga perawat yang belum mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan baik sekalipun tingkat  pendidikan  dan  kompetensinya  cukup  mendukung  untuk  melakukan  pendokumentasian  asuhan keperawatan dengan baik. Perawat sering tidak melaksanakan pendokumentasian tersebut secara lengkap, misalnya  dalam  pengkajian  tidak  dilakukan  secara  menyeluruh  hanya  ditulis  identitas  dan  keluhan  utama saja.  Begitu  pula  untuk  langkah-langkah  selanjutnya,  meskipun  dibagian  intervensi  mereka  melakukan tindakan  atau  memberikan  asuahan  keperawatan  namun  perawat  jarang  mencatatnya.  Disamping  itu  tidak jarang dijumpai perawat mendokumentasikan asuhan keperawatan hanya berdasar order dokter dan belum menggambarkan  masalah  keperawatan  klien  secara  menyeluruh,  sehingga  pendokumentasian  asuhan keperawatan hanya bersifat rutinitas dan tidak berkembang.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan  penerapan kompetensi perawat di Rumah Sakit Umum Daerah Dok II Jayapura.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  dari  tanggal  14  Oktober  2014  sampai  dengan  14  Desember  2014. Pengumpulan  sampel  penelitian  dilaksanakan  di  setiap  ruang  perawatan  RSUD  Dok  II  Jayapura,  tanpa mempermasalahkan ruang rawat inap mana yang memiliki BOR tertinggi.Penelitian ini menggunakan desain deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  seksional (potong  lintang).  Adapun  sampel    dari  penelitian  ini adalah  seluruh  populasi  ruang  rawat  nginap  yang  ada  di  RSUD  Dok  II  Jayapura,  namun  metode pengambilan sampling  yang digunakan adalah secara purposive.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen  lembar  observasi  dalam  pengumpulan  data  (terlampir). Observasi  dilakukan  peneliti  terhadap  pendokumentasian  komponen  dari  proses  keperawatan,  yaitu dokumen  pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  intervensi,  implementasi,  dan  evaluasi  asuhan  keperawatan. Penilaian  dokumen  pengkajian  terdapat  pada  item  1-8,  diagnosa  keperawatan  pada item  9-16, item  17-19 untuk intervensi, item 20-26 untuk implementasi, dan item 27-31 untuk menilai pendokumentasian evaluasi keperawatan yang dilaksanakan pada setiap ruang perawatan RSUD Dok II Jayapura.

## HASIL
Adapun  hasil  yang  didapatkan  dari  penelitian  tentang  penerapan  kompetensi    pendokumentasian asuhan  keperawatan  dan  hubungannya  dengan  tingkat  pendidikan  perawat,  dapat  disajikan  dalam  bentuk diagram sebagai berikut:
Gambar 1. Distribusi Persentase Tingkat Pendidikan Perawat di Setiap Ruang Perawatan RSUD DOK II Jayapura
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  distribusi  persentase  tingkat  pendidikan  perawat  di  RSUD  Dok  II Jayapura.  Hasil  yang  didapat  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  S-2  Keperawatan  menduduki peringkat  terendah  yakni  1  %,  disusul  tingkat  pendidikan  S-1  Keperawatan  dengan  nilai  7  %.  Presentase tertinggi  diduduki  oleh  perawat  yang  memiliki  latar  belakang  pendidikan  DIII  Keperawatan  yakni  92  %. Dalam  penelitian  ini,  perawat  lulusan  SPK  dan  Pekarya  bukan  merupakan  bagian  yang  di  teliti  sehingga tidak dimasukan dalam hasil pengumpulan data di atas.

## 1. Pengkajian
Gambar 2. Distibusi Persentase Item Pengkajian Asuhan Keperawatan di Setiap Ruang Perawatan RSUD DOK II Jayapura
Gambar 2  menunjukkan distribusi persentase item pengkajian. Hasil penelitian menunjukan bahwa item  identitas  pasien  yang  paling  banyak  diisi  dengan  nilai  36,7%,  riwayat  kesehatan  26,7%,  pemeriksaan fisik,  pola  kebiasaan  dan  data  penunjang  didapatkan  hasil  yang  sama  yaitu  6,7%,  sedangkan  untuk  data psikologis, data sosial, dan data spiritual masing-masing 3,3%.

## 2. Diagnosa Keperawatan
Gambar 3. Distribusi  persentase Item Diagnosa dalam Asuhan Keperawatan di Setiap Ruang Perawatan RSUD Dok II Jayapura
Gambar  3  menunjukkan  distribusi  persentase  item  diagnosa  keperawatan.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  presentase  pencatatan  masing-masing  item  yang  dinilai  adalah  sebagai  berikut: Pencatatan tanggal dan jam 53,3%,  identitas perawat dan nomor urut diagnosa diperoleh hasil yang sama 50%,  dan  sifat  diagnosa  keperawatan  aktual/risiko  43,3%,  diagnosa  keperawatan  sesuai  dengan  rumusan PES/PE 40%, sedangkan pencatatan untuk data subjektif dan objektif didapatkan nilai  10%.
63.3 73.3 93.3 93.3 96.7 96.7 96.7 93.3 36.7 26.7 6.7 6.7 3.3 3.3 3.3 6.7 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 Identitas pasien Riwayat Kesehatan Pemeriksaan fisik Pola kebiasaan Data psikologis Data sosial Data spiritual Data penunjang Ya (%) Tidak(%) Gambar 1. Distribusi persentase item pengkajian asuhan keperawatan di ruang penyakit dalam RSU Tangerang tahun 2006 Ya (%) Tidak(%) 53.3 46.7 53.3 46.7 50.0 50.0 50.0 50.0 10.0 90.0 10.0 90.0 40.0 60.0 43.3 56.7 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 Tanggal Jam Identitas perawat No. urut diagnosa keperawatan Data Subjektif Data Objektif Diagnosa keperawatan dengan rumusan PES/PE Bersifat aktual/resiko Gambar 2. Distribusi persentase item diagnosa  asuhan keperawatan di ruang penyakit dalam RSU Tangerang tahun 2006 ya (%) tidak (%)
Gambar  4. Distribusi Persentase Item Intervensi dalam Asuhan Keperawatan di Setiap Ruang Perawatan RSUD Dok II Jayapura
Gambar  4  menunjukkan  distribusi  persentase  item  intervensi.  Hasil  yang  didapatkan  menunjukkan bahwa  pada  item  penulisan  intervensi  berdasarkan  prioritas  46,7%,  intervensi  keperawatan  dibuat  dengan rumusan tujuan 40% dan tujuan dibuat dengan kriteria SMART 23,3%.

## 4.  Implementasi
Gambar  5  Distribusi Persentase Item Implementasi  dalam Asuhan Keperawatan   Di setiap Ruang Perawatan RSUD Dok II Jayapura
Gambar  5  menunjukkan  distribusi  persentase  item  implementasi.  Hasil  yang  didapat  menunjukkan bahwa untuk item pencatatan jam 60%, tanggal 53,3%, sedangkan tindakan dibuat dengan rumusan tujuan dan tindakan kolaborasi menunjukkan nilai yang sama  50%, pencatatan identititas perawat 36,7%, respon klien  terhadap  tindakan 3,3%,  dan  untuk revisi  tindakan  berdasarkan  evaluasi didapatkan  0%  karena  tidak ada yang melakukan pencatatan untuk bagian ini.

## 5.  Evaluasi
Gambar  6.  Distribusi persentase item Evaluasi  dalam Asuhan Keperawatan di Setiap Ruang Perawatan RSUD Dok II Jayapura
23.3 76.7 40.0 60.0 46.7 53.3 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 Tujuan dibuat dengan kriteria SMART Intervensi keperawatan dibuat dengan rumusan tujuan Disusun menurut prioritas Gambar 3. Distribusi persentase item intervensi asuhan keperawatan di ruang penyakit dalam RSU Tangerang tahun 2006
ya (%) tidak (%) 53.3 46.7 60.0 40.0 36.7 63.3 50.0 50.0 50.0 50.0 3.3 96.7 0.0 100.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 tanggal Jam Identitas perawat Tindakan kep dibuat dengan
rumusan tujuan Tindakan kolaborasi Respon klien tehadap tindakan keperawatan Revisi tindakan berdasar evaluasi Gambar 4. Distribusi persentase item implementasi asuhan keperawatan di ruang penyakit dalam RSU Tangerang tahun 2006 ya (%) tidak (%) 90 10 93.3 6.7 56.7 43.3 96.7 3.3 33.3 66.7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Tanggal Jam Identitas perawat Hasil evaluasi mengacu pada SOAP/SOAPIER Bila masalah tdk teratasi sesuai rencana kaji ulang Gambar 5. Distribusi persentase item evaluasi asuhan keperawatan di ruang penyakit dalam RSU Tangerang tahun 2006 Ya(%) Tidak (%)
Gambar  6  menunjukkan  distribusi  persentase  item  evaluasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penulisan evaluasi yang pada SOAP/SOAPIER 96,7%, untuk pencatatan jam 93,3%, tanggal 90%, identitas perawat 56,7%, dan untuk pencatatan bila masalah tidak teratasi dilakukan pengkajian ulang 3,3%.

## PEMBAHASAN
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  terdiri  dari  360  dokumen medical  record asuhan  keperawatan pada  pasien  dari  semua  ruang  rawat  nginap  RSUD  Dok  II  Jayapura,  dimana  jumlah  populasi  diambil  dari rata-rata  dokumen  pasien  yang  dirawat  di  setiap  ruangan  untuk  kurun  waktu  3  bulan  terakhir.  Peneliti mengambil  sampel  10%  dari  populasi,  yaitu  30  dokumen medical  record pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan Arikunto (2000) apabila populasi lebih dari 100 maka jumlah sampel yang diambil 10-15 % atau lebih.
Adapun  hasil  yang  didapat  mengenai  gambaran  pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  di  setiap  ruangan  perawatan  RSUD  Dok  II  jayapura  terlihat  tidak lengkap.  Hal  ini  bisa  dilihat dari  hasil  rata-rata  pendokumentasian  asuahan  keperawatan  tersebut  tidak  lengkap,  baik  dari  pengkajian sampai  dengan  evaluasi.  Menurut  Nursalam  (2001)  bahwa  tujuan  dokumentasi  adalah  untuk mengidentifikasikan  kebutuhan  klien,  merencanakan,  melaksanakan,  dan  mengevaluasi  tindakan. Dokumentasi yang baik dapat mencerminkan kualitas perawatan dan membuktikan pertanggunggugatan tim perawatan dalam memberikan asuhan keperawatan.
Pada  pendokumentasian  pengkajian  didapatkan  gambaran  yang  tidak  lengkap,  dimana  pada pengkajian  yang  dilakukan  pada  30  sampel  menunjukan  dari  8  item  yang  diobservasi  tidak  ada  yang lengkap. Pendokumentasian pengkajian hanya diisi beberapa item saja, bahkan ada sama sekali yang tidak diisi. Pada pengkajian ini diperoleh hasil 3,3% untuk item pengkajian data-data psikologis, data sosial, dan data  spiritual.  Hasil  ini  merupakan  hasil  yang  terendah  untuk  pendokumentasian  pengkajian.  Sekalipun RSUD  Dok  II  Jayapura  sudah  menyediakan  format  untuk  pengkajian,  dimana  perawat  hanya  memberikan tanda check list (√) pada kolom yang tersedia disesuaikan dengan identitas dan kondisi klien.
Hasil  yang  sama  diperoleh  pada  pendokumentasian  diagnosa  keperawatan  yaitu  tidak  ada  yang lengkap. Perawat yang mencatat data subjektif dan data objektif masing-masing 10% dan untuk pencatatan tanggal,  jam,  dan  identitas  perawat  yang  membuat  diagnosa  keperawatan  sudah  cukup  baik  yaitu  diatas 50%.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  pendapat  Hidayat  (2002)  bahwa  rumusan  diagnosa  sangatlah  penting karena    membentuk  kerangka  kerja  untuk  rencana  perawatan  klien  sehingga  dapat  mengidentifikasi masalah yang ada pada klien.
Pada pendokumentasian intervensi,  peneliti melakukan observasi terhadap 3 item ternyata juga tidak ada  yang  lengkap,  dengan  hasil  rata-rata  dibawah  50%.  Demikian  pula  untuk  pendokumentasian implementasi,  masih  didapatkan  pendokumentasian  yang  tidak  lengkap.  Untuk  pencatatan  waktu  yaitu tanggal dan jam pelaksanaan implementasi sudah cukup  baik dengan mendapatkan hasil 53,3 % dan 60%. Sedangkan  hasil  untuk  identitas  perawat  yang  melaksanakan  implementasi  hanya  36,7%  dan  hasil  yang terkecil yaitu 3,3% didapatkan dari item respon klien terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan. Kondisi ini  tentunya  sedikit  bersebrangan  dengan  harapan  dari  Potter  &  Perry  (2005)  yang  menungkapkan  bahwa catatan  dokumentasi  merupakan  sumber  data  yang  bermanfaat  yang  dapat  digunakan  oleh  anggota  tim perawatan kesehatan. Tujuannya sebagai alat komunikasi, edukasi, pengkajian, riset, audit, dan dokumetasi legal.
Disisi  lain  Effendi  (1998)  menambahkan  bahwa  dalam  pendokumentasian  perawat  tidak  boleh mencatat apa yang ia pikirkan atau diuraikan oleh perawat lain dan sebagai catatan akhir ada tanda tangan dan nama jelas.
Pada  hasil  pendokumentasian  evaluasi  peneliti  juga  tidak  mendapatkan  hasil  yang  lengkap  dari  5 item  yang  di  observasi,  tetapi  pada  hasil  ini  hasil  yang  didapatkan  lebih  baik  daripada  pendokumentasian pengkajian,  diagnosa,  intervensi  dan  implementasi.  Hasil  yang  didapat  dari  observasi  pendokumentasian evaluasi  ini  yaitu  90%  untuk  tanggal,  93,3%  untuk  jam  dan  untuk  item  identitas  adalah  56,7%. Sementara  hasil  yang  cukup  bagus  untuk  pencatatan  evaluasi  sudah  mengacu  pada  standar SOAP/SOAPIER  yaitu  sebesar  96,7%.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Doenges  (2000)  bahwa  evaluasi dilakukan secara menyeluruh dan terus menerus atau berkelanjutan. Ada beberapa format pencatatan yang dapat  digunakan  untuk  dokumentasi  tersebut  yaitu  format  SOAP/SOAPIER.  Format  SOAP  umumnya digunakan untuk pengkajian awal. Bila rencana pasien diimplementasikan dan jika proses evaluasi dimulai maka format SOAPIER lebih tepat digunakan.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dan  pendokumentasian  asuhan keperawatan,  dimana  dari  sisi  kuantitas  pencatatan  lebih  sering  dilakukan  oleh  perawat  dengan  latar belakang pendidikan DIII keperawatan, sedangkan kualitas pencatatan lebih dilakukan oleh perawat lulusan S-1  dan  S-2  Keperawatan,  namun  keterbatasan  waktu  pelayanan  membuat  pencatatan  yang  berkualitas dimaksud tidak dilakukan secara merata pada setiap pasien yang dirawat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih disampaikan kepada Politeknik Kesehatan Jayapura yang memberikan anggaran untuk pelaksanaan penelitian ini. Terima kasih juga disampaikan kepada pimpinan Rumah Sakit DOK II Jayapura yang memberikan izin pengambilan data penelitian di Rumah Sakit DOK II Jayapura.

## REFERENSI
Alfaro,  R.  (1998). Applyng  nursing  process  :  A  step  -  by –  step  guide.  (4 th -ed). Philadelphia  :  Lippincott – Raven Publishers.
Ali, Z. (2001). Dasar-dasar keperawatan profesional. Jakarta : Widya Medika.
Burns and Groups (2001). The practise of nursing research : conduct, critique, and utilization . Philadhelpia: WB Sounders.
Carpenito, L., J. (1999). Nursing Diagnosis: Aplication to clinical practice (4 th ed). Philedelphia : Lippincott Company
Danim, S. (2003). Riset keperawatan:  Sejarah dan metodologi. Jakarta : EGC
Doenges  (  2000). Application  of  Nursing  Process  and  Nursing  Diagnosis:  An  interactif  text    for  diagnosatic reasoning . Philadelphia: F. A. Davis Company.
Effendi. (1998). Pengantar proses keperawatan. Jakarta: EGC
Fiscbach,  T.,  F.(1991). Documenting    care  :  Communication.  the  nursing  process  and  dokumentation standars. Philadelphia : F. A. Davis Company.
Kurniawan. (2000). Analisis kelengkapan dokumentasi proses keperawatan pada pasien hepatitis di RSUP dr.  Sarjito  Yogyakarta .  Diambil  pada  24 Oktober  2006  dari  http://www.  gilib.  litbang.  depkes.  go. id /go.php? di=jkpkbppk-gdl-res-2000.
Marelli, T. M. (2000), Nursing documentation handbook (4 th -ed) . St. Louis: Mosby, Inc.
Nursalam. (2001). Proses dan dokumentasi keperawatan : Konsep dan praktik. Jakarta : Salemba Medika
Pollit,  Beck  &  Hungker.  (2001). Essentials  of  nursing  research  :  Methods,  appraisals,  and  utilization. Philadelphia : Lippincott.
Potter,  R.  A.,  Perry,  A.G.  (2005). Fundamentals  of  nursing  :  Concepts,  prosess,  and  practice.  (4 th -ed) . (Yulianti, D& Ester, M. Editor ). Jakarta : EGC ( Sumber asli diterbitkan tahun 1997).
Swansburg,  R.  C.  (2000). Pengantar  kepemimpinan  dan  manajemen  keperawatan : untuk  perawat  klinik. (Terjemahan). Jakarta: EGC.