## SOSIAL EKONOMI DAN PENGETAHUAN IBU TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
Nurfatimah 1 , Pertiwi Labusa 1 , Fransisca Noya 1 , Lisda Widianti Longgupa 1 , Christina Entoh 1 , Nilda Yulita Siregar 1 , Kadar Ramadhan 1 , Hastuti Usman 1
1 (Poltekkes Kemenkes Palu)

## Abstract
The  coverage  of  exclusive  breastfeeding  at  Puskesmas  Tokorondo  from  2018-2019 decreased from 50.8% to 28%. Lack of knowledge and intensive promotion of formula milk is one of the causes to  low exclusive breastfeeding. The aim of this study was to discover the relationship  between  socio-economic  factors  and  the  level  of  knowledge  of  mothers  about exclusive breastfeeding at the Puskesmas Tokorondo. This study using an analytical method with a cross-sectional approach. The number of population were 46 people that is mothers who  have  toddlers  aged  6-12  months  in  the  working  area  of  Puskesmas  Tokorondo.  The sample in this study was 36 people, using consecutive sampling technique. Research shows that more exclusive breastfeeding is found on the low-educated mothers (60%), unemployed mothers  (23.5%),  high-income  (50%),  and  well-informed  (100%).  There  is  a  correlation between  the  knowledge  level  and  exclusive  breast-feeding  (p=  0.001)  while  education  (p= 0.217), work (p=1,000), and income (p= 0.436) has no relation to exclusive breast-feeding. It is hoped that health workers can be a source of information to the importance of exclusive breastfeeding  for  infant  aged  up  to  6  months  and  after  6  months  old.  After  six  months, continued  with  the  complementary  feeding  as  well  as  continuing  the  breastfeed  until  the aged  of  2  years,  along  with  the  support  of  the  husband  and  particularly  the  family  as  an effort to increase the scope of exclusive breastfeeding.
Keywords : Exclusive Breastfeeding; Knowledge; Socio-Economic

## Abstrak
Cakupan pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Tokorondo dari tahun 2018-2019 menurun dari  50,8%  menjadi  28%.  Kurangnya  pengetahuan  dan  gencarnya  promosi  susu  formula salah  satu  penyebab  rendahnya  pemberian  ASI  Eksklusif.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  faktor  sosial  ekonomi  dan  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  ASI eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tokorondo.  Penelitian  ini  menggunakan  metode analitik dengan pendekatan cross-sectional. Populasi adalah ibu yang memiliki balita usia 6- 12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Tokorondo yaitu 46 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah  36  orang,  teknik  pengambilan  sampelnya  adalah  consecutive  sampling.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian ASI Eksklusif lebih banyak ditemukan kepada ibu yang  berpendidikan  rendah  (60%),  ibu  yang  tidak  bekerja  (23,5%),  berpenghasilan  tinggi (50%),  dan  berpengetahuan baik  (100%).  Kesimpualan,  Terdapat  hubungan antara  tingkat pengetahuan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  (p<0,001) sedangkan  pendidikan  (p=0,217), pekerjaan (p=1,000), dan pendapatan (p=0,436) tidak ada hubungan dengan pemberian ASI eksklusif.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat  menjadi  sumber  informasi  tentang pentingnya pemberian  ASI eksklusif  bagi  bayi  sampai  usia  6  bulan dan  setelah  usia  enam bulan.  Setelah  enam  bulan,  dilanjutkan  dengan  pemberian  makanan  pendamping  ASI dengan  tetap  memberikan  ASI  sampai  usia  2  tahun  serta  adanya  dukungan  dari  keluarga terutama suami sebagai upaya meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif.
Kata kunci : ASI Eksklusif; Pengetahuan; Sosial Ekonomi

## PENDAHULUAN
ASI eksklusif diketahui memiliki manfaat nutrisi dan kesehatan untuk bayi. ASI Eksklusif adalah keadaan dimana bayi hanya mendapat ASI dari  ibunya atau  ibu asuhnya selama 6 bulan pertama dan tidak ada makanan padat atau cairan lain kecuali tetes atau sirup yang mengandung  vitamin,  mineral,  suplemen,  atau  obat-obatan. 1,2 Pemberian  ASI  ekslusif selama  6  bulan  sesuai  dengan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012  tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. Dalam Pasal 6 peraturan pemerintah tersebut, setiap ibu wajib  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi  yang  dilahirkannya,  akan  tetapi  peraturan  ini tidak berlaku jika terdapat indikasi medis dan bayi yang tidak memiliki ibu. 3 . ASI merupakan makanan  utama  bayi  yang  bermanfaat  sebagai  pertumbuhan  dan  kecerdasan. 4 Bayi  yang diberikan  ASI  akan  menerima  proteksi  kesehatan  dengan  adanya  zat  antibodi  yang  masih ada  dalam  ASI,  kesehatan  saluran  cerna,  kecerdasan,  rasa  kondusif  dan  nyaman  yang dirasakan oleh bayi. 5
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) sampai tahun 2020 hanya sekitar 44%  bayi  di  seluruh  dunia  yang  berusia  0-6  bulan  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif.  Hal tersebut belum sesuai dengan target WHO tahun 2025 yaitu meningkatkan pemberian ASI eksklusif  dalam  6  bulan  pertama  sampai  paling  sedikit  50%. 6 .  Di  Indonesia  cakupan  ASI eksklusif tahun 2018-2019 mengalami penurunan dari 68,74% menjadi 67,74%. 7 Data profil kesehatan Sulawesi Tengah tahun 2019 cakupan pemberian ASI eksklusif tahun 2018-2019 mengalami penurunan dari 57,7% turun menjadi 54,7%. Cakupan tersebut sudah mencapai target tahun 2019 yaitu 50%, akan tetapi masih perlu kerja sama yang baik antara petugas kesehatan  untuk  memberikan  konseling  menyusui  dan  penyuluhan  tentang  ASI  eksklusif kepada  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  untuk  meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif. 8 Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso  Tahun  2018-2019  cakupan  bayi  usia 0-6  bulan  mendapat  ASI  eksklusif  mengalami  peningkatan  dari  57,4%  menjadi  59,9%. Cakupan  ASI  Eksklusif  terendah  terdapat  pada  Puskesmas  Tokorondo  sebesar  28%. 9 . Cakupan  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Tokorondo  dari  tahun  2018-2019  mengalami penurunan  dari  50,8%  menjadi  28%. 10 Berdasarkan  studi  pendahuluan,  bidan  koordinator mengatakan  bahwa  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tokorondo  lebih  bangga memberikan susu formula daripada memberikan ASI kepada bayi.
Faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  antara  lain  faktor  sosial  ekonomi,  faktor sosial  budaya,  faktor  psikologis,  faktor  fisik  ibu,  dan  faktor  kurangnya  petugas  kesehatan sehingga  masyarakat  kurang  mengetahui  manfaat  dan  tujuan  pemberian  ASI  eksklusif. 11 Adapun faktor lain adalah pengetahuan ibu yang rendah tentang pemberian ASI eksklusif. 12 Penelitian  Maulida  mendapatkan  hasil  bahwa  ibu  yang  memiliki  pendapatan  tinggi  kurang baik  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  dan  ibu  yang  memiliki  pendapatan  rendah  dapat memberikan  ASI  eksklusif  dengan baik. Hal  tersebut  dikarenakan  ibu  yang  berpenghasilan
tinggi  dapat  membeli  makan  pendamping  ASI  atau  pengganti  ASI  sedangkan  ibu  yang berpenghasilan  rendah  akan  lebih  menghemat  pengeluaran  untuk  membeli  makanan pendamping atau pengganti ASI. 11
Penelitian  yang  lain  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  juga  berhubungan  dengan pemberian  ASI  eksklusif,  pengetahuan  merupakan  hal  yang  utama  dalam  membentuk tingkah  laku  seseorang.  Tingkah  laku  yang  didasarkan  pengetahuan  yang  baik  akan  lebih bertahan  daripada  yang  tidak  didasari  pengetahuan.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik  tentang  ASI  eksklusif  akan  memberikan  ASI  secara  eksklusif  atau  selama  6  bulan kepada  bayinya  tanpa  memberikan  makanan  tambahan  lainnya. 13 Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan faktor sosial ekonomi dan tingkat pengetahuan dengan pemberian ASI Eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional . Waktu penelitian  dilaksanakan  pada  Maret-April  2021.  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas Tokorondo. Populasi dalam penelitian  ini adalah semua ibu yang memiliki bayi berusia 6-12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Tokorondo yang berjumlah 46 orang. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik Consecutive  Sampling . Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 36 responden.
Variabel dependen  dalam penelitian ini adalah pemberian ASI eksklusif, sosial ekonomi dan  tingkat  pengetahuan  ibu.  Variabel  pemberian  ASI  eksklusif  yaitu  Ibu  memberikan  ASI secara  eksklusif  selama  6  bulan  kepada  bayinya  tanpa  tambahan  makan  atau  minuman lainnya,  kecuali  vitamin,  mineral  dan  obat  dalam  bentuk  sirup.  Variabel  sosial  ekonomi responden diukur dari tingkat pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan. Tingkat  pendidikan: SD,  SMP,  SMA/SMK,  PT/Diploma;  pekerjaan:  IRT,  mahasiswa,  honorer;  pendapatan: rendah  jika  rata-rata  penghasilan  ayah  dan  ibu  <UMK  Kabupaten  Poso  (Rp.  2.503.734), tinggi  jika  rata-rata  penghasilan  ayah  dan  ibu  >UMK  Kabupaten  Poso  (Rp.  2.503.734). Variabel  pengetahuan  dikategorikan  baik  jika  skor  76%-100%,  cukup  jika  skor  56%-75%, dan kurang jika skor <56%.
Kuesioner  pemberian  ASI  eksklusif  dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan  kuesioner pemberian ASI eksklusif yang diambil dari Riskesdas 2018. Kuesioner berisi 10 pertanyaan, peneliti  memandu  responden  dalam  pengisian  kuesioner.  Pemberian  ASI  eksklusif  dilihat dari  pertanyaan  nomor  1, 3 dan  9 dimana  dapat diketahui  apakah  ibu pernah memberikan ASI,  sejak  kapan  ibu  menyusui  dan  kapan  pertama  kali  ibu  memberikan  makanan  atau cairan  selain  ASI  pada  bayi.  Pertanyaan  nomor  2,  4,  5,  6,  7,  8  dan  10  merupakan pertanyaan  yang  mendukung  dari  pertanyaan  nomor  1,  3  dan  9.  Kuesioner  pengetahuan dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan  kuesioner  penelitian  Fatimah,  2017. 5 Kuesioner
menggunakan  skala  Guttman  dengan  alternatif  jawaban  ya  dan  tidak.  Kuesioner  berisi  20 pernyataan,  terdapat  12  pernyataan  positif  dan  8  pernyataan  negatif.  Analisis  data  dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  mengenai  gambaran  sosial  ekonomi  dan  pengetahuan  ibu  terhadap pemberian  ASI  eksklusif  di  willayah  kerja  Puskesmas  Tokorondo  disajikan  dalam  bentuk tabel sebagai berikut:

## 1.  Karakteristik Responden

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden
Variabel Kategori f % Umur Responden <20 Tahun 2 5,6 20-35 Tahun 28 77,8 >35 Tahun 6 16,7 Pendidikan SD 5 13,9 SMP 9 25,0 SMA/SMK 21 58,3 PT/Diploma 1 2,8 Pekerjaan IRT 34 94,4 Mahasiswa 1 2,8 Honorer 1 2,8 Pendapatan Rendah 32 88,9 Tinggi 4 11,1 Penolong Persalinan Bidan 27 75,0 Dokter 9 25,0 Paritas Primipara 8 22,2 Multipara 27 75,0 Grandemultipara 1 2,8 Pengetahuan Baik 5 13,9 Cukup 23 63,9 Kurang 8 22,2 Pemberian ASI Eksklusif Ya 8 22,2 Tidak 28 77,8 Total 36 100
Tabel  1  menunjukan  Sebagian  besar  responden  berusia  20-35  tahun  (77,8%), berpendidikan SMA (58,3%) dan merupakan ibu rumah tangga (94,4%). Responden dengan penghasilan  rendah  sebesar  88,9%.  Penolong  persalinan  terbanyak  yaitu  bidan  sebesar 75%.  Paritas  terbanyak  yaitu  Multipara  dengan  jumlah  27  responden  (75%).  Pengetahuan terbanyak  yaitu  kategori  cukup  dengan  jumlah  23  responden  (63,9%),  serta  ibu  tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 28 orang (77,8%).
2.  Sosial Ekonomi
a.  Pendidikan
Tabel 2. Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan Pendidikan Ibu
Pendidikan Pemberian ASI Nilai p Eksklusif Tidak Eksklusif Total n % n % N % PT 0 0 1 100% 1 100,0 0,217 SMA 3 14,3 18 85,7 21 100,0 SMP 2 22,2 7 77,8 9 100,0 SD 3 60,0 2 40,0 5 100,0 Total 8 22,2 28 77,8 36 100,0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  yang  paling  banyak  memberikan  ASI eksklusif adalah tamatan SD (60,0%).

## b.  Pekerjaan
Tabel 3. Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Pekerjaan Pemberian ASI Nilai p Eksklusif Tidak Eksklusif Total n % n % N % Bekerja 0 0 2 100,0 2 100,0 1,000 Tidak Bekerja 8 23,5 26 76,5 34 100,0 Total 8 22,2 28 77,8 36 100,0
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memberikan  ASI  eksklusif terbanyak adalah ibu yang tidak bekerja (23,5%).

## c.  Pendapatan
Tabel 4. Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan Pendapatan Keluarga
Sosial Ekonomi Pemberian ASI Nilai p Eksklusif Tidak Eksklusif Total n % n % N % Rendah 6 18,7 26 81,3 32 100,0 0,436 Tinggi 2 50,0 2 50,0 4 100,0 Total 8 22,2 28 71,8 36 100,0
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memberikan  ASI  eksklusif terbanyak memiliki pendapatan tinggi (50%).

## 3.  Tingkat Pengetahuan
Tabel 5. Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu
Pengetahuan Pemberian ASI Nilai p Eksklusif Tidak Eksklusif Total n % n % N % Baik 5 100,0 0 0 5 100,0 Cukup 3 13,0 20 87,0 23 100,0 <0,001 Kurang 0 0 8 100,0 8 100,0 Total 8 22,2 28 77,8 36 100,0
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  23  responden  dengan  pengetahuan  cukup,  terdapat  20 responden (87%) yang tidak memberikan ASI Ekslusif dan dari 8 responden dengan tingkat pengetahuan kurang, terdapat 8 responden (100%) yang tidak memberikan ASI eksklusif.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Pernyataan tentang Pengetahuan Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif
No Pernyataan Benar % Salah % 1 Ibu  memberikan  ASI  saja  tanpa  tambahan makanan  atau  minuman  apapun  hingga  bayi berusia enam bulan. 22 61 14 39 2 Ibu  hanya memberikan  obat  atau vitamin  dalam bentuk  tetes  atau  sirup  hingga  bayi  berusia enam bulan 22 61 14 39 3 Ibu  pernah  memberikan  madu  pada  bayi sebelum bayi berusia enam bulan. 26 72 10 28 4 Ibu  tidak  pernah  memberikan  air  tajin  kepada bayi sebelum berusia enam bulan. 36 100 0 0 5 Ibu  tidak  pernah  memberikan  air  teh  atau  sirup kepada bayi sebelum berusia enam bulan. 13 36 23 64 6 Ibu  memberikan  pisang  yang  dilumatkan  pada bayi  sebagai  tambahan  makanan  sebelum  bayi berusia enam bulan. 23 64 13 36 7 Ibu  tidak  pernah  memberikan  buah  jeruk  atau buah  lain  kepada  bayi  sebelum  bayi  berusia enam bulan. 19 53 17 47 8 Ibu  tidak  pernah  memberikan  biskuit  atau  roti kepada bayi sebelum bayi berusia enam bulan. 20 56 16 44 9 Ibu hanya memberikan ASI saat bayi menangis. 17 47 19 53 10  Komposisi  ASI  hari  pertama  setelah  melahirkan berbeda dengan komposisi ASI tiga hari setelah melahirkan. 19 53 17 47 11  Bayi  dapat  mengonsumsi  susu  formula  sebagai tambahan  minuman  selain  ASI  sebelum  bayi berusia enam bulan. 15 42 21 58 12  Komposisi kandungan dalam ASI akan lebih sulit dicerna oleh bayi. 22 61 14 39 13  Bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  akan memiliki  kecerdasan  lebih  baik  dibandingkan dengan  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif. 26 72 10 28
No Pernyataan Benar % Salah % 14  Ibu  yang  menyusui  akan  mencegah  risiko kanker  payudara,  kanker  ovarium,  dan  kanker endometrium. 27 75 9 25 15  Ibu  yang  memberikan  ASI  akan  lebih  mudah memberikan  makanan  pada  bayi  karena  tidak membutuhkan  peralatan  untuk  membuat  susu formula seperti air panas dan botol susu. 29 81 7 19 16  Pemberian  ASI  eksklusif  akan  menambah pengeluaran keuangan keluarga. 22 61 14 39 17  Ibu  menyusui  bayi  hingga  bayi  merasa  puas meminum ASI. 31 86 5 14 18  Ibu memberikan ASI minimal setiap 2 jam sekali. 28 78 8 22 19  Ibu tidak membangunkan bayi untuk minum ASI pada saat tidur >2 jam. 11 31 25 69 20  Ibu  memberikan  ASI  kapanpun  dan  dimanapun saat bayi menginginkan ASI. 36 100 0 0
Berdasarkan tabel  6 dapat dilihat bahwa pernyataan paling banyak dijawab benar oleh responden  adalah  pernyataan  nomor  4  dan  20  yaitu  36  responden  (100%).  Pernyataan paling  banyak  dijawab  salah  oleh  responden  adalah  pernyataan  nomor  19  yaitu  25 responden (69%).

## PEMBAHASAN

## 1.  Pemberian ASI Eksklusif
Pada  balita  khususnya  yang berumur  0-6  bulan,  ASI merupakan  asupan  terbaik untuk balita, yang manfaatnya tidak bisa tergantikan oleh asupan apapun kecuali vitamin dan obat. Pemberian ASI ialah pemenuhan hak untuk tiap ibu serta anak. Anak yang memperoleh ASI Eksklusif serta pola asuh yang pas  akan berkembang serta tumbuh secara maksimal serta tidak  gampang  sakit.  Tidak  hanya  itu,  pemberian  ASI  sanggup  mempererat  jalinan emosional  antara  bunda  serta  anak  sehingga  diharapkan  hendak  jadi  anak  dengan ketahanan  individu  yang  sanggup  mandiri. 14 Di  tahun  2017, Riset  dari  The  Global Breastfeeding  Collective,  menampilkan  kalau  satu  negeri  akan  terjadi    kerugian  ekonomi $300  milyar  pertahun  akibat  rendahnya  cakupan  ASI  Eksklusif  yang  berakibat  pada meningkatnya resiko kematian bunda serta bayi dan pembiayaan kesehatan akibat tingginya peristiwa diare serta peradangan yang lain. 15 ASI pula dikira selaku vaksin awal buat balita yang  memiliki  antibody  buat  membagikan  proteksi  imunologis  terhadap  kematian  akibat penyakit menular. 16
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak memberikan ASI secara  eksklusif  sebanyak  28  responden  (77,8%).    Kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif dalam penelitian ini didapatkan beberapa alasan yaitu, setelah persalinan ibu belum memiliki ASI, adapun ibu yang memiliki ASI ketika persalinan tetapi setelah beberapa bulan bayi lahir ASInya  terhenti,  dan  ibu  yang  melahirkan  di  RS  kebanyakan  setelah  persalinan  bayinya
diberikan  susu  formula.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  menunjukkan  penentuan keberhasilan ASI eksklusif tidak terlepas dari dukungan tenaga Kesehatan dan kader yang aktif dalam mengedukasi ibu tentang pemberian ASI kepada anaknya sehingga ibu percaya diri  dan  tidak  termakan  oleh  iklan  susu  formula  dan  memberikan  kepada  bayi  mereka. 17 Selain itu, dukungan terutama suami sangat dibutuhkan sebagai upaya dalam meningkatkan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif,  maka  perlu  dibentuk  kelompok  pendukung  ASI. 18 Penelitian  lain  mengatakan  bahwa  program  ASI  Eksklusif  sangat  rendah  keberhasilannya karena terjadinya pemisahan rawat gabung antara ibu dan bayinya setelah melahirkan, ibu merasa  selalu  kurang  produksi  ASI-nya,  penolakan  payudara,  kesulitan  pelekatan,  dan pekerjaan ibu. 14,19

## 2.  Sosial Ekonomi
a.  Pendidikan
Temuan  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  yang memberikan ASI eksklusif  terbanyak adalah responden dengan tingkat pendidikan SD  (60%).  Sedangkan  responden  dengan  pendidikan  PT  (perguruan  tinggi)  tidak ada yang memberikan ASI eksklusif. Namun, dalam penelitian ini terdapat ibu yang berpendidikan  SD  lebih  banyak  memberikan  ASI  eksklusif.  Dapat  diasumsikan, pendidikan  bukanlah  hal  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif.  Adapun responden  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  masih  belum  banyak  mengetahui informasi  dan  mengerti  tentang  informasi  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan mengenai  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kesibukan  para  ibu  yang  bekerja. 20
Beberapa  ibu  beranggapan  bahwa  menyusui  adalah  tindakan  yang  akan  memiliki keterikatan  langsung  dengan  anaknya  tanpa  perlu  dipelajari.  Hal  ini  tidak  sejalan dengan penelitian yang lain menyebutkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang  akan  semakin  mempengaruhi  seorang  ibu  dalam  memberikan  ASI Eksklusif  dan  ibu  berpendidikan  rendah  memiliki  resiko  7,8-8,8  kali  tidak  memberi ASI eksklusif 21 – 24
b.  Pekerjaan
Temuan  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  yang  memberikan  ASI eksklusif  adalah  ibu  yang  tidak  bekerja.  Sejalan  dengan  penelitian  Idang  et  al (2015)  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan  praktik pemberian  ASI  Eksklusif.  Terbanyak  memberikan  ASI  eksklusif  adalah  ibu  rumah tangga.  Ibu  rumah  tangga  dapat  membawa  bayinya  ke  manapun  mereka  pergi, sehingga  dapat  menyusui  bayinya  kapanpun  bayi  memintanya. 25 Dapat diasumsikan  bahwa  responden  yang  bekerja  sebagai  IRT  dapat  memberikan  ASI eksklusif  karena  memiliki  banyak  waktu  luang  di  rumah  sehingga  memberikan perhatian  yang  cukup  kepada  anaknya.  Namun,  hasil  wawancara  kepada
responden sebagai IRT tidak memberikan ASI eksklusif karena kurangnya produksi ASI  di  awal  kelahiran  anaknya  sehingga  mendorong  pasien  untuk  memberikan susu formula sebagai pengganti ASI dan gaya hidup responden yang lebih bangga jika memberikan susu formula kepada bayinya.
Penelitian  dari  Ella  (2016)  menunjukkan  pekerjaan  merupakan  faktor  utama yang  bertanggung  jawab  atas  ketidakmampuan  ibu  untuk  mempraktikkan pemberian ASI eksklusif, karena sebagian besar ibu adalah petani. Ibu – ibu yang bekerja  sebagai  petani  disibukkan  dengan  kegiatan  bertani  sehingga  tidak    punya waktu  yang  cukup untuk menyusui  apalagi  tanpa dukungan  dari  anggota keluarga yang  lain. 26 Ibu  bekerja  dapat  menurunkan  peluang  pemberian  ASI  eksklusif dimana  ibu  yang  bekerja  sepanjang  waktu  lebih  berisiko  1,54  kali  untuk  tidak memberikan ASI eksklusif dibandingkan ibu yang tidak bekerja. 27 Ibu yang bekerja menghadapi  berbagai  kendala  dalam  pemberian  ASI  eksklusif,  antara  lain  alokasi waktu,  kualitas  kebersamaan  dengan  bayi,  beban  kerja,  stres,  dan  keyakinan  ibu untuk memberikan ASI eksklusif. Ibu bekerja memiliki kepercayaan diri yang rendah untuk  dapat  memberikan  ASI  eksklusif. 28 Selain  itu,  ibu  menyatakan  bahwa melelahkan  dan  sulit  untuk melanjutkan menyusui  setelah  kembali  bekerja  karena mereka harus menyusui bayi di malam hari dan bangun pagi untuk bekerja. 29,30
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang  mengungkap  ibu yang  tidak  bekerja  memiliki  praktik  pemberian  ASI  eksklusif  yang  lebih  baik.  Hasil ini serupa dengan hasil penelitian  lain yang menunjukkan bahwa ibu yang bekerja lebih  kecil  kemungkinannya  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  pada  anaknya. Mereka  cenderung  kurang  memiliki  waktu  dan  kesempatan  untuk  berinteraksi dengan anak, termasuk memberikan ASI kepada anaknya. 31,32
c.  Pendapatan
Temuan  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki pendapatan  rendah  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  (81,3%) daripada yang memberikan ASI eksklusif hanya (18,7%). Responden yang memiliki pendapatan  tinggi  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  (50%)  dan  yang memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  (50%).  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  adanya perbandingan  yang  tidak  seimbang  antara  responden  yang  memiliki  pendapatan rendah  dan  pendapatan  tinggi  sehingga  didapatkan  hasil  50%  yang  memiliki pendapatan  tinggi  memberikan  ASI  eksklusif.  Ini  juga  disebabkan  kurang  mampu untuk  membeli  makanan  yang  bergizi  selama  hamil  sehingga  pada  saat melahirkan, ibu memiliki hambatan saat ingin memberikan ASI pada anaknya saat pertama kali lahir ataupun sudah memberikan ASI sejak lahir tetapi tidak diteruskan karena produksi ASI yang berkurang.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  pendapatan  tidak mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayinya, 33,34 pendapatan  rendah menghambat  pemberian  ASI  eksklusif.  Studi  di  Zimbabwe  mengamati  bahwa wanita  memiliki  pendapatan  terbatas  dan  status  ekonomi  rendah  sehingga  ibu menyusui  berpendapat  bahwa  mereka  merasa  sulit  untuk  memberikan  ASI eksklusif mengingat makanan yang tidak memadai dengan nilai gizi yang rendah. 35
Penelitian lain melaporkan ASI Eksklusif akan lebih banyak diberikan oleh ibu yang memiliki  penghasilan  rendah  dibandingkan  ibu  dengan  penghasilan  tinggi.  Ini dikarenakan mereka berpikir lebih praktis untuk menyusui bayinya secara langsung dibandingkan membeli susu formula dengan harga mahal. Berbeda halnya bagi ibu dengan  penghasilan  tinggi,  mereka  akan  memberikan  susu  formula  yang  lebih mahal sehingga kecil kemungkinan untuk menyusui bayinya secara eksklusif. 20,36,37
Tradisi  serta  keyakinan akan berkembang  sebagai  sesuatu  yang akan menggiring perilaku warga untuk melakukan hal sesuai dengan tradisi dan keyakinan yang ada di  lingkungan  mereka,  mereka  lebih  menerima  masukan  dari  keluarga  dan  orang yang di sekitarnya selain kurangnya informasi mengenai ASI eksklusif juga menjadi penyebab ibu yang baru saja melahirkan cenderung panik dengan ASI yang belum keluar dan bayi yang menangis. 38,39
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tokorondo  juga  dipengaruhi  oleh  kehidupan  sosial  masyarakat. Kebiasaan  yang  turun-temurun  dilakukan  membuat  ibu  lebih  mempercayai kepercayaan  dari  keluarga  daripada  petugas  kesehatan.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  bahwa  kebanyakan  ibu  mengganti  ASI  dengan  makanan/cairan  lainnya seperti  susu  formula  sambil  menunggu  ASI  keluar.  Adapun  responden  yang memberikan makanan tambahan seperti pisang dihaluskan padahal ASI saja cukup untuk  diberikan  kepada  bayinya,  beralasan  bahwa  makanan  tersebut  tidak mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi, hal  tersebut sudah menjadi tradisi  terun-temurun  dalam  keluarga  tersebut.  Hasil  wawancara  dengan  bidan koordinator  bahwa  masyarakat  memberikan  susu  formula  pada  bayinya  dengan beberapa alasan, yaitu saat persalinan ASI belum keluar dan ada juga masyarakat yang  lebih  bangga  memberikan  susu  formula  pada  bayinya  dibandingkan  ASI, walaupun keluarga memiliki pendapatan yang rendah. Salah satu budaya yang ada di  masyarakat  dan  sudah  turun  temurun  adalah  dengan  memberikan  makanan sejak dini sembari menunggu ASI keluar, alasannya yaitu memberi makanan sejak dini  membuat  bayi  tidak  rewel,  bayi  bisa  tidur  dengan  nyenyak,  tidak  cepat  lapar, dan pertumbuhan bayi lebih cepat. 38,40

## 3.  Pengetahuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan pemberian ASI Eksklusif.  Adapun dari 23 responden dengan pengetahuan cukup, terdapat 20  responden  (87%)  yang  tidak  memberikan  ASI  Ekslusif  dan  dari  8  responden  dengan tingkat  pengetahuan  kurang,  terdapat  8  responden  (100%)  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif.  Ini  membuktikan  bahwa  masih  banyak  ibu  menyusui  yang  belum  sepenuhnya menyadari pentingnya pemberian ASI eksklusif meskipun mereka sudah banyak mengetahui secara kognitif pentingnya hal tersebut . Dari pengisian kuesioner responden paling banyak benar  menjawab  tentang  waktu  pemberian  ASI  kapanpun  dan  dimanapun  saat  bayi menginginkan.  Pada  pernyataan  tentang  pemberian  ASI  eksklusif  akan  menambah pengeluaran  keluarga,  banyak  responden  yang  menjawab  benar  akan  tetapi  pada  praktik pemberian  ASI  eksklusif  masih  banyak  responden  yang  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif kepada bayinya.
Dari  hasil  penelitian  di  atas  sejalan  dengan  penelitian  Amir  dkk  (2018)  bahwa  pada prinsipnya  pemberian  ASI  eksklusif  ditentukan  oleh  tingkat  pengetahuan  seorang  ibu. Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang tentang ASI maka akan mempengaruhi pola pikir, sikap dan perilaku orang tersebut. Pemahaman yang baik tentang ASI eksklusif akan menjadi  model  seorang  ibu  dalam  bertindak  memberikan  ASI  kepada  anaknya  atau  tidak. Ketika  seorang  ibu  paham  tentang  pentingnya  ASI  dapat  meningkatkan  kekebalan  dan mengurangi  angka  kesakitan  hingga  kematian  bayi,  ibu  tersebut  akan  memberikan  ASI eksklusif  pada  bayinya. 14,16,41,42 Dalam  penelitian  Sariati  dkk  (2017)  ibu  yang berpengetahuan  baik  seharusnya  menyusui  bayinya  secara  eksklusif,  tetapi  beberapa  ibu tidak memberikannya kepada bayinya karena mereka tidak tahu dan tidak mau belajar dan berlatih  karena  mereka  tidak  memiliki  kesadaran  untuk  menyusui  bayinya,  beberapa  ibu mengira menyusui  bayinya  hanya beberapa  bulan  saja.  Dengan  berbagai  alasan  yaitu  ASI sudah tidak keluar lagi dan ibu khawatir bayinya menangis terus, sehingga ibu mengenalkan makanan padat  pada bayinya sebelum usia 6 bulan. 43 Penelitian lain menunjukan Ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif beralasan menyusui membuat mereka gemuk karena terlalu banyak makan dan khawatir mengalami kesulitan saat penyapihan. 44
Peningkatan  pengetahuan  ibu  terkait  ASI  eksklusif  dan  manfaatnya  harus  ditingkatkan melalui  pendidikan  kesehatan  maupun  konseling  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan. Beberapa  kegiatan  tersebut  sudah  terbukti  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang ASI  eksklusif  sehingga  diharapkan  dengan  meningkatnya  pengetahuan  dapat  mendorong ibu memberikan ASI eksklusif pada anaknya. 45,46

## SIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  ASI  Eksklusif  lebih  banyak  ditemukan  kepada  ibu  yang  berpendidikan rendah  (60%),  ibu  yang  tidak  bekerja  (23,5%),  berpenghasilan  tinggi  (50%),  dan berpengetahuan baik (100%). Kesimpulan, Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  (p  <0,001)  sedangkan  pendidikan  (0,217),  pekerjaan (p=1,000), dan pendapatan (p=0,436) tidak ada hubungan dengan pemberian ASI eksklusif. Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat  menjadi  sumber  informasi  tentang  pentingnya pemberian  ASI  eksklusif  bagi  bayi  sampai  usia  6  bulan  dan  setelah  usia  enam  bulan. Setelah enam bulan, dilanjutkan dengan pemberian makanan pendamping ASI dengan tetap memberikan ASI sampai usia 2 tahun serta adanya dukungan dari keluarga terutama suami sebagai upaya meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Elyas  L,  Mekasha  A,  Admasie  A,  Assefa  E.  Exclusive  Breastfeeding  Practice  and Associated Factors among Mothers Attending Private Pediatric and Child Clinics, Addis Ababa,  Ethiopia:  A  Cross-Sectional  Study.  Int  J  Pediatr  [Internet].  2017;2017:1 – 9.
Available from: https://www.hindawi.com/journals/ijpedi/2017/8546192/
2.   Jama A, Gebreyesus H, Wubayehu T, Gebregyorgis T, Teweldemedhin M, Berhe T, et al. Exclusive Breastfeeding For The First Six Months of Life and Its Associated Factors Among  Children  Age  6-24  Months  in  Burao  District,  Somaliland.  Int  Breastfeed  J [Internet]. 2020 Dec 30;15(1):5. Available from:
https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006- 020-0252-7
3.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Menyusui  Sebagai  Dasar  Kehidupan.  Kementerian Kesehatan RI. Jakarta: Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI; 2018.
4.   Fitri D, Shofiya D. Hubungan ASI Eksklusif dan Frekuensi Sakit Pada Bayi di Surabaya Barat.  Amerta  Nutr  [Internet].  2020  Mar  15;4(1):30.  Available  from:  https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/15814
5.   Fatimah  S.  Hubungan  Karakteristik  Dan  Pengetahuan  Ibu  Dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Turi  Tahun  2017.  Politeknik  Kesehatan Yogyakarta. Politeknik Kesehatan Yogyakarta; 2017.
6.   World Health Organization. Infant and Young Child. World Health Organization. 2020.
7.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019.  Vol.  42, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2020.
8.   Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Profil  Kesehatan  Sulawesi  Tengah  Tahun  2019. Palu; 2020.
9.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso.  Cakupan  Bayi  Usia  0-6  Bulan  Mendapat  ASI Eksklusif. Poso; 2020.
10.  Puskesmas Tokorondo. Data ASI Eksklusif. Poso; 2020.
11.  Maulida  H,  Afifah  E,  Pitta  Sari  D.  Tingkat  Ekonomi  dan  Motivasi  Ibu  dalam  Pemberian ASI  Eksklusif  pada  Bayi  Usia  0-6  Bulan  di  Bidan  Praktek  Swasta  (BPS)  Ummi  Latifah Argomulyo,  Sedayu  Yogyakarta.  J  Ners  dan  Kebidanan  Indones  [Internet].  2016  Mar 30;3(2):116. Available from: http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI/article/view/166 12.  Hamdanesti  R,  Sari  M.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI
Eksklusif  di  Kelurahan  Sawahan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas  Padang  Tahun 2017.  JIK-  J  ILMU  Kesehat  [Internet].  2017  Oct  30;1(1):13 – 21.  Available  from: http://jik.stikesalifah.ac.id/index.php/jurnalkes/article/view/21
13.  Ariani  A,  Rusmil  K,  Yuniati  T.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Dukungan  Unit Kerja/Departemen  dengan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  pada  Tenaga  Kesehatan Rumah  Sakit  Hasan  Sadikin.  Sari  Pediatr  [Internet].  2016  Nov  30;18(1):45.  Available from: https://saripediatri.org/index.php/sari-pediatri/article/view/12
14.  Amir A, Nursalim N, Widyansyah A. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Asi Pada Bayi Neonatal di RSIA Pertiwi Makassar. Media Gizi Pangan. 2018;25(1):47 – 54.
15.  Kementerian Kesehatan RI. Berikan ASI untuk Tumbuh Kembang Optimal. 2019.
16.  Damanik DW. Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pemberian Asi Eksklusif di Wilayah Kerja  Puskesmas  Perdagangan  Kabupaten  Simalungun.  J  Keperawatan  Prior. 2020;3(1):58 – 65.
17.  Mawaddah  S,  Barlianto  W,  Nurdiana  N.  Pengetahuan  Ibu,  Dukungan  Sosial,  dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Keputusan Memberikan ASI Eksklusif. Indones J Hum Nutr [Internet].
2018 Dec 31;5(2):85 – 95. Available from: https://ijhn.ub.ac.id/index.php/ijhn/article/view/287
18.  Ramadhan  K,  Entoh  C,  Nurfatimah,  Aminuddin.  Inisiasi  Pembentukan  Ayah  ASI: Pentingnya Dukungan Suami dalam Keberhasilan Menyusui. J Masy Mandiri [Internet]. 2022;6(1):611 – 9.
Available
from:
https://journal.ummat.ac.id/index.php/jmm/article/view/6541/
19.  Paramashanti  BA,  Dibley  MJ,  Huda  TM,  Alam  A.  Breastfeeding  Perceptions  and Exclusive Breastfeeding Practices: A Qualitative Comparative Study in Rural and Urban Central  Java,  Indonesia.  Appetite  [Internet].  2022  Mar;170:105907.  Available  from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S019566632100814X
20.  Mirawati, Asthiningsih NWW. Hubungan Status Sosial Ekonomi dan Dukungan Keluarga dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  Usia  6-12  Bulan.  Borneo  Student  Res [Internet]. 2021;2(2):887 – 94. Available from:
https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/download/1551/780
21.  Hartati Y, Farida T, Handayani S, Anggraini H. Relationship of Employment, Education,
&amp;  Family  Support  with  Exclusive  Breastfeeding  on  Babies  Aged  more  than  6 Months  in  Lubuk  Batang  Baru.  J  Kebidanan  [Internet].  2021  Oct  31;11(2):175 – 80.
Available from:
https://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/article/view/7786
22.  Angkut C. Pendidikan Ibu Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif. J Kebidanan
Malahayati [Internet]. 2020 Jul 30;6(3):357 – 60. Available
from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/2795
23.  Fadila  W,  Komala  R.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Pendidikan  Ibu  dengan Rendahnya  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Posyandu  Lestari  Desa  Tanjung  Raya  Kota Bandar Lampung Tahun 2018. J Gizi Aisyah [Internet]. 2018;1(1):22 – 35. Available from: http://journal.aisyahuniversity.ac.id/index.php/JGA/article/view/WidyaFadila/WidyaFadila 24.  Adugna  B,  Tadele  H,  Reta  F,  Berhan  Y.  Determinants  of  Exclusive  Breastfeeding  In Infants  Less  Than  Six  Months  Of  Age  In  Hawassa,  An  Urban  Setting,  Ethiopia.  Int Breastfeed J [Internet]. 2017
Dec
2;12(1):45. Available from: http://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006-017- 0137-6
25.  Idang  Neji  O.  Factors  Influencing  the  Practice  of  Exclusive  Breastfeeding  among Mothers in Tertiary Health Facility in Calabar, Cross River State, Nigeria. Am J Nurs Sci. 2015;4(1):16.
26.  Ella, Ndep A. Factors Affecting Exclusive Breastfeeding Practice in Rural Communities of Cross River State, Nigeria. Int J Humanit Soc Sci Educ. 2016;3(4):101 – 10.
27.  Sari Y. Lack of Exclusive Breastfeeding among Working Mothers in Indonesia. Kesmas Natl Public Heal J [Internet]. 2016 Nov 30;11(2). Available from: http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/view/767
28.  Wulandari  R,  Martha  E,  Guspaneza  E, Cendanasari  A,  Agustiyah  L,  Nurhotimah  N,  et al.  Exclusive  Breastfeeding  among  Working  Mothers  in  Jabodetabek,  Indonesia.  In: Strengthening  Hospital  Competitiveness  to  Improve  Patient  Satisfaction  and  Better Health  Outcomes  [Internet].  Masters  Program  in  Public  Health,  Universitas  Sebelas Maret; 2019. p. 183 – 95. Available from:
https://media.neliti.com/media/publications/310049-exclusive-breastfeeding-among- working-mo-d292820b.pdf
29.  Mangrio E, Persson K, Bramhagen A-C. Sociodemographic, Physical, Mental and Social Factors  In  The  Cessation  Of  Breastfeeding  Before  6  Months:  A  Systematic  Review. Scand J Caring Sci [Internet]. 2018 Jun;32(2):451 – 65. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/scs.12489
30.  Chen  J,  Xin  T,  Gaoshan  J,  Li  Q,  Zou  K,  Tan  S,  et  al.  The  Association  between  Work
Related  Factors  and  Breastfeeding  Practices  among  Chinese  Working  Mothers:  a Mixed-Method  Approach.  Int  Breastfeed  J  [Internet].  2019  Dec  27;14(1):28.  Available from:
https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006- 019-0223-z
31.  Laksono  AD,  Wulandari  RD,  Ibad  M,  Kusrini I.  The  effects  of  mother’s  education  on achieving exclusive breastfeeding in Indonesia. BMC Public Health [Internet]. 2021 Dec 6;21(1):14.
Available from: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-020-10018-7
32.  Lelo  NS,  Mau  DT,  Rua  YM.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Pemberian ASI  Eksklusif  di  UPTD  Puskesmas  Haliwen.  J  Sahabat  Keperawatan  [Internet].  2021 Feb 15;3(01):18 – 22. Available from: https://jurnal.unimor.ac.id/JSK/article/view/913
33.  Pasaribu  P,  Mayulu  N,  Malonda  NS.  Hubungan  Status  Sosial  Ekonomi  Orangtua dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kota  Manado.  J  Kesmas  Unsrat  [Internet]. 2017;6(3):1 – 9.
Available
from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/23024
34.  Abegunde  D,  Hutchinson  P,  Anaba  U,  Oyedokun-Adebagbo  F,  Johansson  EW,
Feyisetan  B,  et  al.  Socioeconomic  Inequality  in  Exclusive  Breastfeeding  Behavior  and Ideation Factors for Social Behavioral Change in Three North-Western Nigerian States: A  Cross-Sectional  Study.  Int  J  Equity  Health  [Internet].  2021  Dec  27;20(1):172. Available  from:  https://equityhealthj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12939-021- 01504-4
35.  Muchacha  M.  Social  and  Economic  Barriers  to  Exclusive  Breastfeeding  in  Rural Zimbabwe. Int J MCH AIDS [Internet]. 2014;3(1). Available from: http://mchandaids.org/index.php/IJMA/article/view/34
36.  Umami,  Margawati.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Eksklusif.  J Kedokt di Ponegoro. 2018;7(4).
37.  Dede  KS,  Bras  H.  Exclusive  Breastfeeding  Patterns  in  Tanzania:  Do  Individual, Household,  or  Community  Factors  Matter?  Int  Breastfeed  J  [Internet].  2020  Dec 22;15(1):32.
Available from: https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006- 020-00279-8
38.  Setyaningsih  FTE,  Farapti  F.  Hubungan  Kepercayaan  dan  Tradisi  Keluarga  Pada  Ibu menyusui  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan  Sidotopo,  Semampir,  Jawa Timur. 2018;160 – 7.
39.  Ruhmayanti  NA,  Yasin  YK.  Differences  in  Social  and  Cultural  Perception  between Mothers  of  Exclusive  Breastfeeding  and  Non-Exclusive  Breastfeeding  in  the  Health
Center  of  Kota  Utara,  Gorontalo,  Indonesia.  J  Nutr  Sci  Vitaminol  (Tokyo)  [Internet].
2020;66(Supplement):S432 – 5.
Available from: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnsv/66/Supplement/66_S432/_article
40.  Suwarsih N, Zubaidah. Hubungan Antara Kepatuhan Budaya Dengan Waktu Pemberian Makanan Pendamping ASI di Desa Peniron Kecamatan Pejagoan Kabupaten Kebumen. J Jur Keperawatan. 2016;
41. Pramiswari  S,  Machfudloh  H.  Overview  of  Mother’s  Knowledge  About  Exclus ive Breastfeeding  In  Infants  Aged  6-12  Months  In  Medalem  Village,  Tulangan  Sidoarjo District.
Acad Open [Internet]. 2022;6. Available
from: https://acopen.umsida.ac.id/index.php/acopen/article/view/1569
42.  Istiqomah  D,  Rokmah  NL,  Susanti  M.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Menyusui  dengan Perilaku Pemberian Asi Eksklusif. J Ilm Kesehat [Internet]. 2016 Jan 10;5(9). Available from: https://e-journal.stikesmuh-pringsewu.ac.id/index.php/JIK/article/view/28
43.  Sariati Y, Prastyaningrum VY, Kurniasari P, Melly M. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan  Asi  Eksklusif  6  Bulan  pada  Ibu  yang  Memiliki  Bayi  Usia  6-12  Bulan  di Desa Kemantren Kecamatan Jabung Kabupaten Malang. J Issues Midwifery [Internet].
2017 Apr 1;1(1):19 – 29. Available
from: https://joim.ub.ac.id/index.php/joim/article/view/33
44.  Onah S, Osuorah DIC, Ebenebe J, Ezechukwu C, Ekwochi U, Ndukwu I. Infant Feeding Practices and Maternal Socio-Demographic Factors That Influence Practice of Exclusive Breastfeeding  Among  Mothers  In  Nnewi  South-East  Nigeria:  A  Cross-Sectional  and Analytical  Study.  Int  Breastfeed  J  [Internet].  2014  May  20;9(1):6.  Available  from: https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-4358- 9-6
45.  Nurfatimah,  Entoh  C,  Ramadhan  K.  Pengaruh  Konseling  Laktasi  terhadap  Pemberian ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mapane  Kabupaten  Poso.  J  Publ  Kesehat
Masy Indones [Internet]. 2019;6(1):1 – 6. Available
from: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JPKMI/article/view/6869/0
46.  Kasmawati  K,  Longgupa  LW,  Ramadhan  K,  Nurfatimah  N,  Sitorus  SBM.  Pendidikan Kesehatan  untuk  Meningkatkan  Cakupan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa  Patirobajo Kabupaten Poso. Community Empower [Internet]. 2021 Mar;6(4):666 – 9. Available from: https://journal.unimma.ac.id/index.php/ce/article/view/4493