## PENDAHULUAN
Rongga  mulut  adalah  pintu  pertama  dalam  sistem pencernaan makanan manusia, ketidakmampuan gigi dan organ  rongga  mulut  bekerja  dengan  sesuai  fungsinya maka  akan  berpotensi  membuat  organ  lanjutan  dalam sistem  pencernaan  bekerja  terlalu  berat  bahkan dapat menjadi  rusak  sehingga  akan  mengganggu  kesehatan tubuh secara umum.
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Nasional  tahun  2013,  25,9%  masyarakat  Indonesia
mempunyai masalah gigi dan mulut dalam waktu 1 tahun terakhir.  Diantara  mereka  terdapat  31,1%  yang menerima perawatan dan pengobatan dari tenaga medis (perawat  gigi,  dokter  gigi  atau  dokter  gigi  spesialis), sedangkan  68,9%  lainnya  tidak  dilakukan  perawatan (Kemkes RI, 2013).
Penyebab  utama  munculnya  berbagai  penyakit  dalam rongga mulut manusia adalah kebersihan gigi dan mulut (oral  hygiene)  yang  tidak  terjaga.  Kebersihan  gigi  dan mulut  adalah  keadaan  terbebasnya  gigi  dan  mulut  dari

## PERBEDAAN INDEKS PLAK PADA PEMERIKSAAN DENGAN BAHAN

## DISCLOSING SOLUTION DAN BIJI KESUMBA (BIXA ORELLANA)
Differences Of Plaq Index In Examination With Disclosing Solution Material And Kesumba Seeds (Bixa Orellana)
Erwin 1*
Asmawati 2
Suhikma Sofyan 2
*1 Poltekkes Kemenkes Jakarta I, Jakarta Selatan, DKI Jakarta Indonesia
2 Politeknik Bina Husada
Kendari, Kendari, Sulawesi
Tenggara, Indonesia
*email Korespondensi: Erwin7tgm@gmail.com

## Abstrak
Praktisi  kesehatan  gigi  perlu  mempertimbangkan  pemanfaatan  bahan  alternatif untuk pemeriksaan  indeks plak  yang berasal  dari  bahan  alami  sebagai  pengganti bahan disclosing karena terkendala bahan tersebut tidak selalu tersedia disamping harganya yang mahal. salah satu contoh bahan alami tersebut adalah tanaman biji kesumba.  Tujuan  penelitian  ini    untuk  mengetahui  perbedaan  indeks  plak  pada pemeriksaan dengan  disclosing  solution  dan  bahan kesumba.  Jenis penelitian  ini ada quasy  eksperiment. Penelitian  ini  menggunakan  sampel  berjumlah  47  orang murid SDN Lawulo yang berusia 9-12 tahun, pengumpulan data dilakukan dengan pemeriksaan indeks plak PHP. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor indeks plak pada pemeriksaan dengan Disclosing solution sebesar 3,08, dan rata-rata skor indeks plak pada pemeriksaan dengan kesumba sebesar 2.17 dengan selisih 0,91. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai ρ -value :  0,000  < α (0,05)  sehingga,  dapat disimpulkan terdapat perbedaan indeks plak pada pemeriksaan dengan Disclosing solution dan pemeriksaan dengan kesumba.

## Kata Kunci:
Indeks Plak Disclosing Solution Kesumba
Keywords : Plaque Index Disclosing Solution Kesumba

## Abstract
Dental  health  practitioners  need  to  consider  the  use  of  alternative  materials  for  the examination  of  plaque  indexes  derived  from  natural  ingredients  as  a  substitute  for disclosing materials because they are not always available despite the high price. one example of this natural ingredient is the kesumba seed plant. The purpose of this study was to determine the differences in plaque index on examination by disclosing solution and  kesumba  material.  This  type  of  research  is  quasi-experiment.  This  study  used  a sample of 47 students from Lawulo Elementary School-aged 9-12 years, data collection was done by checking the PHP plaque index. The results showed that the average plaque index score on examination with a disclosing solution was 3.08, and the average plaque index score on examination with the examination was 2.17 with a difference of 0.91. Statistical test results obtained ρ -value: 0,000 < α (0.05) so that, it can be concluded there are differences in the plaque index on examination with Disclosing solution and examination with kesumba.
©  yearThe  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya. This is Open Access article under the CC-BY-SA License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
deposit  kotoran  yang  didalamnya  mengandung  (atau berpotensi  menjadi  tempat  tumbuh)  miroorganisme pathogen.  Salah  satu  deposit  kotoran  yang  ada  pada permukaan gigi adalah Plak.
Plak  merupakan  akumulasi  deposit  lunak  yang membentuk  biofilm,  menempel  pada  permukaan  gigi atau permukaan keras lainnya pada rongga mulut. Plak mengandung bakteri, melekat pada permukaan gigi dan selalu  terbentuk  di  dalam  mulut  dan  bila  bercampur dengan gula yang ada di dalam makanan yang kita makan, akan membentuk asam. Penumpukan plak yang semakin memburuk akan memicu berbagai masalah rongga mulut seperti  karies  gigi,  karang  gigi,  bau  mulut,  peradangan gusi,  dan  infeksi  rongga  mulut  berat  lainnya  seperti abses, kista, hingga kanker rongga mulut, Plak gigi tidak dapat  dilihat  secara  langsung,  dengan  demikian dibutuhkan  suatu  senyawa  yang  digunakan  untuk membantu melihat plak gigi (Newman et al, 2002).
Tingkat pertumbuhan plak pada gigi dapat diukur dengan instrument indeks PHP (personal Hygiene performance),  indeks  PHP  adalah  mekanisme pemeriksaan pertumbuhan deposit plak pada pemukaan gigi dengan mengamati pewarnaan yang tampak sebagai akibat diserapnya bahan pewarna yang dipakai oleh plak tersebut.  Dalam  Ilmu  Kedokteran  Gigi  prosedur pemeriksaan  plak  idealnya  menggunanakan  bahan pewarna disclosing solution atau disclosing solution.
Permasalahan  yang  timbul  selama  ini  adalah  sulitnya mendapatkan  bahan  disclosing  solution  produksi pabrikan bahan kedokteran gigi dijual dipasaran. Selain harganya yang cukup mahal bahan ini juga sangat jarang tersedia  stoknya  dan  hanya  dijual  khusus  oleh distributor/toko  bahan  kedokteran  gigi  yang  sangat langka  ada  di  setiap  daerah,  Oleh  karena  itu  perlu dicarikan  alternatif  bahan  alami  pengganti  untuk prosedur pemeriksaan plak tapi tetap menghasilkan nilai yang  akurat  menggambarkan  pertumbuhan  plak  pada permukaan  gigi  tersebut.  Salah  satunya  adalah  dengan menggunakan  bahan  alami  yaitu  serbuk  tanaman Kesumba.  Bahan  ini  sangat  umum  digunakan  oleh
masyarakat sebagai pewarna alami makanan, Penelitian terdahulu  yang  menggunakan  bahan  alami  tanaman sebagai  bahan  untuk  memeriksa  plak  dilakukan  oleh Fatmasari et al (2014) hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan indeks plak setelah pengolesan sari buah bit ( Beta Vulgaris ) sebagai disclosing Solution.
Alternatif bahan alami kesumba tersebut sangat penting diketahui  kemampuan  akurasi  pengukurannya  agar dapat  memberikan  keyakinan  pada  praktisi  kesehatan gigi  untuk  memakainya  jika  tidak  tersedia  bahan disclosing.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui perbedaan  indeks  plak  pada  pemeriksaan  dengan disclosing solution dan bahan kesumba.

## METODOLOGI
Alat dan bahan
Lembat  Observasi  indeks  PHP,  Kaca  mulut  (mirror), sonde,  excavator,  pinset,  gelas,  nierbecken,  masker, handscoen, sikat gigi, pasta, dan alat tulis menulis. disclosing  solution,  Kesumba  (Bixa  orellana),  cotton pellet, cotton roll, alkohol 70%, air, kapas, biskuit dan air mineral.
Metode Pelakasanaan.
Jenis penelitian ini ada quasy eksperiment. Penelitian ini menggunakan  sampel  berjumlah  47  orang  murid SDN Lawulo,  Kabupaten  Konawe,  Sulawesi  Tenggara  yang berusia  9-12  tahun.  Langkah  penelitian  yang  dilakukan yaitu setelah dilakukan pengkondisian keadaan kriteria plak  awal  yang  sama  pada  setiap  sampel,  maka  setiap sampel diberikan intervensi berupa pemeriksaan indeks plak  PHP  dengan  menggunakan  bahan  disclosing solution pada  percobaan  pertama,  kemudian pemeriksaan  indeks  plak  dengan  menggunakan  bahan kesumba pada percobaan kedua

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  bulan  April-Mei 2019  di  SDN  1  Lawulo,  Kabupaten  Konawe,  Provinsi Sulawesi  Tenggara.  diperoleh  hasil  penelitian  sebagai berikut :
Tabel I. Distribusi  Kriteria  Indeks  Plak  Setelah
Pemeriksaan dengan disclosing solution Kriteria Indeks Plak N % Baik 2 4,3 Sedang 14 29,7 Buruk 31 65,9 Total 47 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  setelah pemeriksaan  plak  dengan  bahan  disclosing  solution diperoleh  hasil  tertinggi  indeks  plak  sampel  secara umum  pada  kriteria  buruk  yaitu  sebesar  31  orang (65,9%).
Tabel  II. Distribusi  Kriteria  Indeks  Plak  Setelah Pemeriksaan dengan Kesumba Kriteria Indeks Plak N % Baik 6 12,7 Sedang 35 74,5 Buruk 6 12,7 Total 47 100
Berdasarkan  tabel  I1  diketahui  setelah pemeriksaan plak dengan bahan kesumba diperoleh hasil tertinggi ndeks plak sampel secara umum pada kriteria sedang yaitu sebesar 35 orang (74,5%).
Tabel III. Uji Normalitas Data Shapiro Wilk Data Variabel
ρ -value Pemeriksaan Indeks plak dengan disclosing solution 0,000 Pemeriksaan Indeks plak dengan kesumba 0,001
Tabel  III  Menunjukkan  bahwa  hasil  uji normalitas data dengan Shapiro wilk menunjukkan 2 data variabel  tidak  berdistribusi  normal ρ -value < 𝛼 (0,05), sehingga  analisis  dilakukan  dengan  uji  non  parametric menggunakan Mann Whitney Tabel  IV. Hasil  uji  statistik  perbedaan  indeks  plak pemeriksaan dengan disclosing solution dan pemeriksaan dengan kesumba
Variabel Mean selisih ρ - value Rata- rata Skkor Indeks plak Pemeriksaan disclosing solution 3,08 0,91 0,000 Pemeriksaan kesumba 2,17
Tabel IV menunjukkan rata-rata skor indeks plak pada pemeriksaan  dengan  disclosing  solution  sebesar  3,08, dan rata-rata skor indeks plak pada pemeriksaan dengan kesumba  sebesar  2.17  dengan  selisih  0,91.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai ρ -value :  0,000  < α (0,05) sehingga, dapat disimpulkan terdapat perbedaan indeks plak  pada  pemeriksaan  dengan  disclosing  solution  dan pemeriksaan dengan kesumba.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  diketahui  setelah pemeriksaan  plak  dengan  bahan  Disclosing  solution diperoleh  hasil  tertinggi  indeks  plak  sampel  secara umum  pada  kriteria  buruk  yaitu  sebesar  31  orang (65,9%). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Oktaviani  &  Haryani  (2015)  yang  mendapatkan peringkat tertinggi skor plak kriteria buruk sebanyak 8 responden (26,7%) dari 15 siswa yang diperiksa dengan disclosing solution di SDN Kradenan 3 Magelang. Gambaran  hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan kelompok  siswa  sekolah  dasar  adalah  kelompok  yang sangat  beresiko  ditemukan  persoalan  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut, hal tersebut karena perilaku dan tanggung jawab mandiri secara penuh untuk peduli terhadap kesehatan gigi masih sangat rendah. Menurut Amalia  (dalam  Fatimatuzzahro et  al, 2016)  Kesadaran masyarakat  Indonesia  khususnya  anak-anak  sekolah dasar,  tingkat  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut masih sangat rendah dan belum menjadi prioritas. Hasil  penelitian  pada  tabel  I1  diketahui  setelah pemeriksaan plak dengan bahan kesumba diperoleh hasil tertinggi indeks plak sampel secara umum pada kriteria sedang  yaitu  sebesar  35  orang  (74,5%).  Hasil  ini menunjukkan  kemampuan  bahan  kesumba  untuk memberikan pewarnaan pada plak gigi, Kesumba ( Bixa
Orellana) merupakan  bahan  pewarna  alami  untuk  yang umum  ditemukan  pada  masyarakat.  Suparmi, et  al,
(2011)  menyatakan  tanaman  biji  kesumba  merupakan pewarna alami untuk makanan, yang mengandung bixin. zat Bixin tersebut  akan  memberikan  warna  kuning, orange, jingga sampai merah pada makanan.
Kemampuan  penyerapan  warna  kesumba  tersebut karena komposisi plak yang mengandung bahan organik. Bahan  organic  merupakan  zat  utama  yang  juga ditemukan pada makanan sehari-hari. Menurut Ritonga (2005)  hasil  penelitian  laboratorium  menunjukkan komposisi plak terdiri atas 80%  air dan menunjukkan 20%  bahan  padat.  Komposisi  bahan  padat  plak  terdiri atas  mikroorganisme,  bahan  organic  (karbohidrat, protein dan lemak) dan bahan anorganik.
Hasil  penelitian  pada  tabel  IV menunjukkan rata-rata skor  indeks  plak  pada  pemeriksaan  dengan  Disclosing solution  sebesar  3,08,  dan  rata-rata  skor  indeks  plak pada pemeriksaan dengan kesumba sebesar 2.17 dengan selisih  0,91.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai ρ -value : 0,000 < α (0,05) sehingga, dapat disimpulkan terdapat perbedaan  indeks  plak  pada  pemeriksaan  dengan disclosing solution dan pemeriksaan dengan kesumba. Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Oktaviani  &  Haryani (2015)  yang  menyimpulkan  terdapat  perbedaan  yang bermakna  antara  skor  plak  pada  pengolesan  ekstrak buah  bit  dan  disclosing  solution.  Penelitian  ini  dan penelitian  terdahulu  sama-sama  mencoba  menguji efektifitas bahan alami dibandingkan dengan produk jadi yaitu disclosing solution.
Hasil  penelitin  menunjukkan  bahan  kesumba  memiliki rata-rata  skor  yang  lebih  rendah  dibanding  disclosing solution.  hal  tersebut  kemungkinan  berkaitan  dengan kemampuan  daya  tahan  perlekatan  bahan.  Bahan kesumba sebagai bahan pemeriksaan dibuat dengan cara serbuknya  diencerkan  dengan  air,  sifat  fisik  bahan  ini tidak dapat bertahan lama dan sebagian mudah terhapus ketika  terbilas  oleh  saliva  atau  aktivitas  berkumur dengan  air  yang  merupakan  bagian  dari  tahapan
pemeriksaan,  sehingga  setelah  berkumur  sebagian pewarnaan plak akan memudar.
Bahan  disclosing  solution  memang  diproduksi  secara khusus  untuk  berfungsi  sebagai  pewarna  plak  dalam tindakan  medis  perawatan  gigi  dan  mulut.  Menurut Chowdary  (dalam  Mangiri  et  al,  2018)  disclosing solution  digunakan  untuk  memvisualisasikan  dan mengidentifikasi plak gigi pada permukaan gigi, sehingga sangat  berguna  untuk  melihat  plak  bakteri  yang transparan untuk keperluan instruksi kebersihan mulut, evaluasi dan penelitian.
Bahan  disclosing  akan  mampu  mempertahankan pewarnaan  plak  meskipun  ada  aktivitas  berkumur setelah  aplikasi  bahan,  menurut  Putri  &  Herijulianti (2013) disclosing kadang tidak disukai karena rasa tidak enak,  disclosing  mempunyai  kemampuan  dapat mewarnai mukosa selama beberapa jam.
Perbedaan hasil tersebut, menunjukkan efektifitas bahan disclosing  lebih  akurat  dalam  memberikan  gambaran hasil  pemeriksaan  plak.  Menurut  Oktaviani  &  Haryani (2015)  menyatakan  semakin  banyak  skor  plak  yang didapatkan,  larutan  pewarna  tersebut  semakin  baik dalam  mewarnai  dan  menempel  pada  permukaan  plak karena  dapat  menunjukan  lokasi  dan  pewarnaan  plak. Semakin sedikit skor plak yang didapatkan, larutan atau bahan  pewarna  tersebut  kurang  baik  menempel  pada permukaan plak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat  perbedaan  indeks plak  pada  pemeriksaan  dengan  disclosing  solution  dan pemeriksaan  dengan  kesumba  dengan  nilai ρ -value : 0,000 < α (0,05),
Saran  penelitian  ini  adalah  praktisi  kesehatan  gigi sebaiknya  menggunakan  disclosing  solution  sebagai bahan utama dalam prosedur pemeriksaan plak karena hasil  yang  lebih  akurat,  tetapi  sebagai  alternative  jika bahan tersebut tidak tersedia maka dapat menggunakan bahan kesumba. Untuk pengembangan riset yang lebih
mendalam sangat dianjurkan untuk dilakukan penelitian lanjutan dengan mengoptimalkan formulasi bahan alami kesumba  tersebut  sehingga  dapat  meningkatkan efektifitas fungsi pemeriksaan plaknya.

## REFERENSI
1. RI,  K.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2013 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
2. Newman, Michael G; Takei, Henry H; Carranza, F. A. (2002). Carranza’s  Clinical Periodontology 9th Ed. In Carranza’s Clinical Periodontology . https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
3. Fatmasari, D., Musthofa, S., & Santoso, B. (2014). Efektifitas  Buah  Bit  (Beta  Vulgaris)  Sebagai
Disclosing  Solution  (Bahan  Identifikasi  Plak).
ODONTO : Dental Journal , 1 (2), 6.
https://doi.org/10.30659/odj.1.2.6-9
4. Oktaviani  N,  Haryani  W,  S.  (2015).  Perbedaan pengolesan ekstrak buah bit dan disclosing solution terhadap  skor  plak  pada  siswa  SDN  Kradenan  3 Magelang. Jurnal Gigi Dan Mulut , 2 , 19 – 22.
5. Fatimatuzzahro, N., Prasetya, R. C., & Amilia, W. (2016).  Gambaran  Perilaku  Kesehatan  Gigi  Anak Sekolah  Dasar  di  Desa  Bangalsari  Kabupaten Bantaeng. Jurnal IKESMA , 12 (2), 85.
6. Suparmi, Israhnanto Isradji,  dan D., & Fatmawati. (2011). Kadar SGOT dan SGPT Setelah Pemberian Serbuk Pewarna dari Pigmen Selaput Biji Kesumba Keling (Bixa orellana). Penelitian Studi Eksperimental Pada Mencit Putih Galur Balb/C .
7. Ritonga.  (2005). Plak  Gigi .  Medan:  Universitas Sumatera Utara.
8. Mangiri, B. S., Yani, S., & Anitasari, S. (2018). Sari Buah Naga Super merah (Hylocereus costaricensis) Sebagai  Pewarna  Alami  Plak  Gigi. Jurnal  Material Kedokteran Gigi , 7 (1), 28. https://doi.org/10.32793/jmkg.v7i1.278
9. Putri  MH,  Herijulianti  E,  N.  N.  (2013). Ilmu Pencegahan  Penyakit  Jaringan  Keras  dan  Jaringan Pendukung Gigi . Jakarta: EGC.