Hubungan antara Motivasi dan Self-Management pada Pasien Diabetes Mellitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang
Aghita Nurprihatini 1 , Annisaa Fitrah Umara 2 , Achmad Badawi 3
1 Mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
2 Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
3 Dosen Universitas Muhammadiyah Tangerang
E-mail: aghitanurprihatini@gmail.com Diterima: Mei 2020 Disetujui: Mei 2020

## Abstrak
Pendahuluan: Diabetes Mellitus (DM) merupakan  suatu penyakit yang ditandai dengan  tinggi  atau  rendahnya  nilai  kadar  glukosa  darah  yang  diakibatkan  oleh ketidakmampuan  pankreas  dalam  menghasilkan  insulin,  sehingga  perilaku  self- management  sangat  berperan  penting  dalam  perawatan  atau  pencegahan komplikasi akibat DM, namun beberapa pasien DM masih memiliki motivasi yang rendah dalam melakukan self-management. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan  antara  motivasi  dengan  self-management  pada  pasien  DM  di  RSU Kabupaten  Tangerang.  Metode:  Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu observasional  analitik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan Consecutive Sampling dengan jumlah sampel sebanyak 74 responden.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Treatment  Self- Regulation  Questionnaire  (TSRQ)  dan  Diabetes  Self-Management  Questionnaire (DSMQ). Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kategori motivasi rendah dengan  self-management  buruk  terdapat  sebanyak  20  responden  (66.7%), sedangkan untuk kategori motivasi tinggi dengan  self-management baik  terdapat sebanyak  28  responden  (63.6%).  Hasil  uji  statistik  chi-square  menunjukkan  ada hubungan antara motivasi dengan self-management pada pasien DM dengan nilai 𝑝 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0.020 (𝑝 < 0.05) . Simpulan: Hasil uji statistik chi-square menunjukkan ada hubungan antara motivasi dengan self-management pada pasien DM  dengan  nilai 𝑝 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0.020 (𝑝 < 0.05) .  Oleh  karena  itu  hendaknya petugas kesehatan khususnya perawat mampu meningkatkan motivasi pasien DM dalam melakukan self-management dan mampu mengevaluasi bagaimana motivasi pasien dalam menerapkan perilaku self-management dikehidupannya sehari – hari.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Motivasi, Self-Management .
Rujukan artikel penelitian:
Nurprihatini, A., Umara, A. F., Badawi, A. (2020). Hubungan antara Motivasi dan Self-Management pada Pasien Diabetes Mellitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 3 (1): 81-90.
The Relationship between Motivation and Self - Management in Patient with DM in Internist Polyclinic RSUD Kabupaten Tangerang

## Abstract
Introduction: Diabetes Mellitus (DM) is a disease who characterized by high or low blood glucose values who caused by the inability pancreas to produce insulin, so  self-management  behavior  is  very  important  either  for  treatment  or  DM  – Related  complication  preventions,  but  some  DM  patient  have  low  motivation  to doing  self-management.  The  purpose  of  this  study  was  to  know  the  relationship between Motivation and Self-Management in Patient with DM in RSUD Kabupaten Tangerang. Methods: Design of this study used analytic observational with Cross Sectional approach. Sample taking technique used consecutive sampling with total sample as much 74 respondents. The instrument in this study used Treatment Self- Regulation Questionnaires (TSRQ) and Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ). Results: The result showed that low motivation with bad self-management category  has  20  respondents  (66.7%),  while  for  high  motivation  with  good  self- management category has 28 respondents (63.6%). Conclusion: The result of the statistic  Chi-Square  test  showed  that  relationship  between  Motivation  with  Self- Management  in  Patient  with  DM  with 𝑝 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0.020 (𝑝 < 0.05) scoring. Therefore, it should be for health providers especially nurse able to increase the motivation  of  DM  patient  to  do  self-management  and  able  to  evaluate  how  the patient motivation in applying self-management behavior in their life.
Keywords: Diabetes Mellitus, Motivation, Self-Management.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  suatu  penyakit  kronis  progresif  yang ditandai  dengan  ketidakmampuan  tubuh  untuk  melakukan  metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang mengarah ke hiperglikemia (Black & Hawks, 2014). Berdasarkan data dari International Diabetes Federation (IDF) tahun 2015 diperkirakan penderita penyakit DM  akan terus bertambah menjadi  642 juta jiwa pada  tahun  2040.  Menurut  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  RI (2013), Indonesia menempati peringkat ke-7 dengan jumlah pasien DM terbanyak di dunia dengan jumlah pasien mencapai 7,6 juta orang dari total jumlah penduduk di  dunia,  dan  di  Banten  sendiri  terdapat  1,3  %  penduduk  dari  total  penduduk  di Indonesia  menderita  DM.  Berdasarkan  data  dari  Profil  Kesehata  Kab.Tangerang tahun 2016, untuk daerah Kabupaten Tangerang terdapat 42648 jiwa menderita DM dan  menempati  urutan  ke  -  4  penyakit  tidak  menular  tertinggi  di  Kabupaten Tangerang.
Mengingat jumlah pasien DM yang terus meningkat setiap tahunnya, maka penting  bagi  pasien  untuk  melakukan  penatalaksanaan  penyakit  DM  guna menurunkan  angka  mortalitas  dan  morbiditas  serta  kejadian  komplikasi  akibat penyakit  DM,  salah  satu  penatalaksanaannya  yaitu  dengan  menerapkan  perilaku self  management .  Penatalaksanaan self  management pasien  DM  yaitu  dengan menerapkan 4 pilar penting yang diatur secara mandiri dalam kehidupan sehari-hari yaitu  meliputi  edukasi,  terapi  nutrisi,  aktivitas  fisik  dan  farmakologi  (Putra  & Berawi, 2015).
Hasil  penelitian  Putri  dkk  (2013)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar perilaku self  management pasien  DM  sudah  baik.  Akan  tetapi  perilaku  dalam mengontrol kadar glukosa masih kurang baik karena kurangnya kesadaran pasien terhadap  pentingnya  dalam  melakukan  pemantauan  kadar  glukosa  darah.  Upaya yang  perlu  dilakukan  dalam  meningkatkan  kemampuan  pasien  dalam melaksanakan  perilaku self  management yaitu  dengan  meningkatkan  motivasi pasien tersebut.
Menurut  Tombokan  (2015)  Motivasi  pasien  DM  yang  baik  merupakan wujud dari tanggung jawab terhadap penyakit yang dialaminya. Motivasi seseorang tidak selalu tinggi dalam menjalankan pengobatan yang dilakukan, banyak pasien
DM  mempunyai  motivasi  yang  rendah  dalam  melakukan  pengobatan.  Walaupun pengobatan  sangat  penting  dilaksanakan  oleh  semua  pasien  DM  namun  tidak menjamin  bahwa  pasien  tersebut  mempunyai  motivasi  yang  tinggi  dalam melakukan pengobatan.
Penelitian yang dilakukan oleh Mailangkay (2017) menunjukkan sebanyak 48,93%  pasien  DM  memiliki  motivasi  yang  kurang  baik.  Maka  penelitian  ini menyimpulkan bahwa ketika motivasi baik maka pasien DM memiliki perawatan kaki  yang  baik  sebaliknya  ketika  motivasi  kurang  maka  perawatan  kaki  yang dilakukan oleh pasien akan kurang.
Berdasarkan data yang menunjukkan bahwa banyak pasien DM yang terus meningkat  setiap  tahunnya  dan  masih  rendahnya  motivasi  pasien  DM  dalam melakukan  penatalaksanaan  penyakit  DM,  maka  peneliti  ingin  melakukan penelitian  mengenai  “Hubungan  antara  Motivasi  dengan Self  Management pada pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam RSU Kabupaten Tangerang”.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan pendekatan Cross Sectional . Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Penyakit Dalam RSU  Kabupaten  Tangerang.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui hubungan antara motivasi dengan self-management pada pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang.
Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh pasien DM yang mengunjungi Polikinik  selama  1  bulan  terakhir  yaitu  pada  bulan  Februari  tahun  2018.  Teknik pengambilan  sampel  yaitu  dengan  Teknik consecutive  sampling dengan  jumlah Sampel  yang  didapatkan  yaitu  sebanyak  74  responden.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini yaitu pasien yang telah didiagnosa DM lebih dari 4 bulan, pasien yang kooperatif,  pasien  rawat  jalan  dan  mampu  membaca  dan  menulis.  Sedangkan kriteria  eklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu  pasien  yang  mengalami  penurunan kesadaran.
Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner Diabetes Self-Management  Questionnaire (DSMQ),  dan  kuesioner Treatment  Self-
Regulation  Questionnaire (TSRQ).  Analisis  bivariate  yang  digunakan  dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan analisis Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil yang didapatkan pada penelitian ini meliputi distribusi frekuensi usia, jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama  didiagnosis  DM,  motivasi  pasien, self- management, dan hubungan motivasi dengan self-management pasien.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia pada Pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang (N=74)
Berdasarkan hasil analisis tabel 1 diatas data menunjukkan bahwa mayoritas pasien DM berada dalam rentang usia 46 – 55 tahun yaitu sebanyak 32 responden (43.2%).
Peningkatan  risiko  terjadinya  penyakit  DM  seiring  dengan  peningkatan usia, khususnya pada usia > 40 tahun, ini disebabkan karena pada usia > 40 tahun mulai  terjadi  peningkatan  intoleransi  glukosa.  Selain  itu,  adanya  proses  penuaan menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  sel  β  pancreas  dalam  memproduksi insulin (Sunjaya, 2009).
Usia Frekuensi % Rentang Usia 26 - 35 tahun 36 - 45 tahun 46 - 55 tahun ≥ 56 tahun 1 17 32 24 1.4
23.0
43.2 32.4
Tabel 2. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan Jenis Kelamin Pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang (N=74) Jenis Kelamin Frekuensi % Laki – laki Perempuan 25 49 33.8 66.2
Berdasarkan hasil analisis tabel 2 diatas data menunjukkan bahwa mayoritas pasien  DM  berjenis  kelamin  perempuan  yang  terdapat  sebanyak  49  responden (66.2%).
Perempuan  lebih  berisiko  terjadi  penyakit  DM,  karena  secara  fisik perempuan memiliki peluang peningkatan indeks masa tubuh yang lebih besar di bandingkan dengan laki – laki. Selain itu adanya premenstrual syndrome dan pasca- menopouse  pula  dapat  membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah terakumulasi akibat proses hormonal tersebut (Sari, 2016).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan Terakhir pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang
(N=74) Tingkat Pendidikan Frekuensi % • Tidak Sekolah • SD • SMP • SMA • Perguruan Tinggi 7 13 18 23 13 9.5 17.6
24.3 31.1 17.6
Berdasarkan hasil analisis tabel 3 diatas data menunjukkan bahwa mayoritas pasien DM memiliki tingkat Pendidikan terakhir SMA yang terdapat sebanyak 23 responden (31.1%).
Seseorang  dengan  pengetahuan  yang  baik  akan  lebih  matang  terhadap perubahan  yang  dialami  oleh  dirinya,  sehingga  lebih  mudah  menerima  untuk menerima informasi, salah satunya informasi mengenai kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
Tabel 4. Distribus Frekuensi Responden berdasarkan Lama Menderita DM di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang (N=74) Lama Menderita Diabetes Frekuensi % • < 5 Tahun • ≥ 5 Tahun 35 39 47.3 52.7
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  4  diatas,  data  menunjukkan  bahwa mayoritas pasien DM sudah menderita DM ≥ 5 tahun yang terdapat sebanyak 39 responden (52.7%).
Menurut Ismonah (2009) lamanya sakit DM akan mengakibatkan terjadinya beberapa  kerusakan  sel  dan  penurunan  fungsi  tubuh,  sehingga  pasien  DM  lebih mudah  mengalami  gangguan  fisik  yang  mengakibatkan  penurunan  kemampuan pasien dalam menerapkan perilaku self-management.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Motivasi Pasien DM di
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang (N=74) Motivasi Frekuensi % Rendah Tinggi 30 44 40.5 59.5
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  5  diatas,  data  menunjukkan  bahwa mayoritas pasien DM telah memiliki motivasi yang tinggi, yang terdapat sebanyak 44 responden (59.5%).
Motivasi penderita DM dalam menjalankan pengobatan dapat rendah dan dapat juga tinggi. Hal ini terjadi karena banyak faktor yang mempengaruhi motivasi seseorang dalam melakukan pengobatan dengan baik, salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  motivasi  pasien  DM  adalah  kebutuhan.  Kebutuhan  menjalani pengobatan  pada  pasien  DM  merupakan  kebutuhan  fisik  yang  harus  terpenuhi, sehingga  untuk  memenuhi  kebutuhan  tersebut,  pasien  DM  perlu  menjalankan pengobatan dengan baik (Tombokan, 2015).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Self-Management Pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang (N=74) Self-Management Diabetes Frekuensi % Buruk Baik 36 38 48.6 51.4
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  6  diatas,  data  menunjukkan  bahwa mayoritas pasien DM memiliki kemampuan self-management dengan baik dengan jumlah pasien sebanyak 38 responden (51.4%).
S elf-management diabetes merupakan tindakan yang harus di lakukan oleh seseorang untuk mengontrol DM. Tindakan mengontrol DM ini meliputi tindakan pengobatan dan pencegahan komplikasi yaitu dengan melakukan pengaturan pola makan atau diet, aktivitas fisik atau olahraga, monitoring kadar glukosa darah dan konsumsi obat secara teratur (Kusniawati, 2011).
Tabel 7. Hubungan Motivasi dengan Self-Management pada Pasien DM di
Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Tangerang (N=74)
Kategori Motivasi Kategori Self-Management Total P value Buruk % Baik % Rendah Tinggi 20 16 66.7% 36.4% 10 28 33.3% 63.6% 30 44 0.020 Total 36 48.6% 38 51.4% 74
Berdasarkan tabel 7 diatas, hasil analisis hubungan antara motivasi dengan self  management  pada  pasien  DM  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai
𝑝 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 0.020 (𝑝 < 𝑎) .    Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara motivasi dengan self management pada pasien DM.
Berdasarkan  hasil  data  yang  didapatkan,  untuk  kategori  motivasi  rendah dengan  self  management  buruk  terdapat  sebanyak  20  responden  (66.7%), sedangkan untuk kategori motivasi tinggi dengan self management tinggi terdapat sebanyak 28 responden (63.6%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya, dimana motivasi internal mempunyai pengaruh yang signifikat terhadap Diabetes Self Management (DSM)  dengan  nilai 𝑝 𝑣𝑎𝑙𝑢𝑒 = 0.000 ,  motivasi  internal  ini  tergambarkan  dari reflektor – reflektor yaitu kebutuhan dan keyakinan, dimana pasien yang memiliki dasar  motivasi  dari  aspek  kebutuhan  dan  keyakinan  yang  baik  maka  akan mengalami  peningkatkan  yang  baik  dalam  melakukan self  management diabetes (Setiawati, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat dikatakan bahwa motivasi merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perilaku self management pasien DM.
Hal ini di perkuat oleh pernyataan dari Wahyuni (2017), bahwa motivasi ini yang memegang  peranan  penting,  karena  motivasi  berisikan  perilaku,  artinya  dalam melakukan  perubahan  pola  makan,  olahraga,  kontrol  glukosa  serta  melakukan pengobatan bagi pasien DM didasari atas keinginan pasien itu sendiri untuk sembuh dan mengurangi kecatatan akibat penyakit DM sehingga mereka termotivasi untuk melakukan program self-management diabetes dengan baik.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan juga pembahasan, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara motivasi dengan self management pada pasien DM di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  Kabupaten  Tangerang.    Sehingga    petugas kesehatan khususnya perawat harus mampu meningkatkan motivasi pasien DM dan harus  selalu  mengevaluasi  bagaimana  motivasi  pasien  tersebut  sehingga  tetap semangat dalam melakukan self management dalam kehidupan sehari – hari.

## RUJUKAN
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI. (2013). Riset kesehatan dasar.
Depkes RI.
Black, J., & Hawks, J. (2014). Medikal Keperawatan (2nd ed.). Jakarta: Salemba Medika.
IDF. (2015). IDF Diabetes Atlas . International Diabetes Federation . Diakses dari https://idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas/13-
diabetes-atlas-seventh-edition.html pada Januari 2018 Ismonah.  (2009).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Self  Care  dengan ManagementPasien Diabetes Mellitus dalam Konteks Asuhan
Keperawatan  di  Rumah  Sakit  Panti  Wiloso  Semarang. Jurnal Keperawatan & Kebidanan – Stikes Dian Husada Mojokerto , 1 (1), 12–32. Kusniawati.  (2011).  Self  Care  Diabetes  Pada  Klien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Rumah Sakit Umum Tangerang. Depok: Universitas Indonesia . Mailangkay,  S.,  Katuuk,  M.,  &  Karundeng,  M.  (2017).  Hubungan  Motivasi  Dan Dukungan  Keluarga  Dengan  Perawatan  Kaki  Mandiri  Pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. E-Journal Keperawatan (E-Kp) , 5 , 1–7. Notoatmodjo, S. (2012). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Putra, I W A & Berawi, K. (2015). Empat pilar penatalaksanaan pasien diabetes mellitus tiper 2. Lampung: FK Universitas Lampung.
Putri, D. S. R., Yudianto, K., & Kurniawan, T. (2013). Perilaku Self-Management
Pasien Diabetes Melitus ( DM ), 1 (April 2013), 30–38. http://doi.org/10.24198/jkp.v1n1.4
Sari, M. A. (2016). Faktor risiko kejadian diabetes melitus tipe II pada masyarakat urban Kota Semarang (Studi Kasus di RSUD Tugurejo Semarang) . Retrieved from http://lib.unnes.ac.id/26236/1/6411412138.pdf
Setiawati, E. P., & Kurniawan, T. (2015). Pengaruh Motivasi Internal dan Eksternal terhadap  Diabetes  Self  Management  di  Wilayah  Kecamatan  Gombong Kabupaten Kebumen Gombong Subdistrict Kebumen Regency, 1 , 55–62. Sunjaya,  I.  N.  (2009).  Pola  Konsumsi  Makanan  Tradisional  Bali  Sebagai  Faktor Risiko Diabetes Mellitus Tipe 2 di Tabanan. Sakala Husada , 6 , 75–81. Tombokan, V., & Ch, A. J. M. R. (2015). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan  Berobat  Pasien  Diabetes  Melitus  pada  Praktek  Dokter Keluarga di Kota Tomohon. Jikmu , Volume , 5 , 260–269.
Wahyuni,  E.  S.,  &  Hermawati.  (2017).  Persepsi  Pemenuhan  Kebutuhan  Nutrisi Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Desa Sawah Kuwung Karang Anyar. Jurnal Care , 5 , 306–317.