Drug supply planning using the ABC-VEN analysis method in the pharmacy installation of “Y” Public Hospital at Palopo City
Perencanaan persediaan obat dengan metode analisis ABC-VEN di Instalasi Farmasi RS “Y” Kota Palopo Annizha Nurul Fatimah Agus 1 , Chitra Astari 2* , Hurria 3
1 Universitas Muhammadiyah Palopo, Jl. Jend. Sudirman Km. 03, Binturu, Kota Palopo, email: anisanurulfatimahagus@gmail.com
2* Universitas Muhammadiyah Palopo, Jl. Jend. Sudirman Km. 03, Binturu, Kota Palopo, email: chitraastari@umpalopo.ac.id
3 Universitas Muhammadiyah Palopo, Jl. Jend. Sudirman Km. 03, Binturu, Kota Palopo, email: hurria@umpalopo.ac.id
I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 27 April 2023 Artikel direvisi: 20 Juli 2023 Artikel disetujui: 18 Agustus 2023

## KORESPONDEN
Chitra Astari, chitraastari@umpalopo.ac.id Orcid ID: 0000-0002-2861-0666

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 116 - 128 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v12i2.837
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY-SA .
Background: ABC-VEN analysis is a effective method for evaluating drug needs  because  it  can  determine  priority  drug  planning  based  on  cost  and therapy.  However,  not  all  Pharmacy  Installation  have  implemented  this method, one of that is  The Pharmacy Installation of “Y” Hospital in Palopo City.
Objective: To evaluate drug planning at Pharmacy Installation of “Y” Hospital using  the  ABC-VEN  analysis  so  that,  the  investment  value  for  drug procurement is suitable with the budget and meets drug needs in the hospital. Methods: The  research  is  combining  qualitative  and  quantitative approaches. The instruments used are the form of data collection sheets for drug use for the period September-November 2022 and interview guidelines. Results: Out  of  a  total  of  626  drug  items  used  in  September-November 2022, 11%, 81%, 9% of drug items were included in the priority, main, and additional categories which spent the budget respectively 17%, 81% and 2% of total budget.
Conclusion: With the application of the ABC-VEN analysis method, the drug supply budget can be saved by reducing the number of drugs or substituting drugs by finding suppliers that offer lower prices, especially in the NA, NB, and NC categories.
Keywords:  ABC-VEN  Analysis;  Evaluation  of  Drug  Planning;  Hospital; Pharmacy Installation

## A B S T R A K
Latar  Belakang: Kombinasi  metode  ABC-VEN  merupakan  salah  satu metode evaluasi rencana kebutuhan obat yang sangat efektif karena dapat menentukan prioritas perencanaan obat berdasarkan segi biaya dan terapi. Namun,  belum  semua  instalasi  farmasi  menerapkan  metode  ini,  salah satunya IFRS “Y” Kota Palopo.
Tujuan: Untuk  melakukan  evaluasi  perencanaan  obat di  IFRS “Y” dengan menggunakan metode analisis kombinasi ABC-VEN sehingga nilai investasi untuk  pengadaan  obat  sesuai  dengan  anggaran  yang  tersedia  serta memenuhi kebutuhan obat di rumah sakit.
Metode: Penelitian dilakukan dengan menggabungkan pendekatan kualitatif dan  kuantitatif.  Instrumen  yang  digunakan  berupa  lembar  pengumpul  data penggunaan  obat  periode  September-November  2022  serta  pedoman wawancara
Hasil: Dari total 626 item obat yang digunakan dalam periode September- November 2022, 11%, 81%, 9% item obat masuk dalam kategori prioritas, utama,  dan  tambahan  yang  menghabiskan  anggaran  masing-masing sebesar 17%, 81%, dan 2% dari total anggaran.
Kesimpulan: Dengan penerapan metode analisis ABC-VEN ini, anggaran persediaan  obat dapat dihemat  melalui pengurangan  jumlah obat  ataupun subtitusi obat dengan mencari pemasok yang menawarkan harga yang lebih murah utamanya pada kategori NA, NB, dan NC.
Kata  kunci: Analisis  ABC-VEN,  Evaluasi  Perencanaan  Obat,  Instalasi Farmasi, Rumah Sakit.

## PENDAHULUAN
Instalasi farmasi  merupakan  unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit. Pelayanan  kefarmasian  sendiri  merupakan suatu  pelayanan  langsung  dan  bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan  farmasi  dengan  maksud  mencapai hasil  yang  pasti  untuk  meningkatkan  mutu kehidupan pasien. 1 Pelayanan kefarmasian di rumah  sakit  meliputi  dua  kegiatan,  yaitu kegiatan  yang  bersifat  manajerial  berupa pengelolaan sediaan  farmasi,  alat kesehatan (alkes), dan bahan medis habis pakai (BMHP) serta kegiatan pelayanan farmasi klinik. 2
Pengelolaan  sediaan  farmasi,  alkes, dan  BMHP  dimulai  dari  tahap  pemilihan, perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian,  pengendalian,  pencatatan dan  pelaporan,  penghapusan,  hingga  ke monitoring dan evaluasi. Perencanaan merupakan tahap awal pengelolaan perbekalan  farmasi  yang  bertujuan  untuk menetapkan  jenis  dan  jumlah  perbekalan farmasi yang sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan  pelayanan  kesehatan  di  rumah sakit. 3 Tahap perencanaan sangat mempengaruhi ketersediaan sediaan farmasi, khususnya  obat-obatan  di  rumah  sakit.  Oleh karena  itu,  pemilihan  dan  penjumlahan kebutuhan obat harus dilakukan secara tepat agar tidak terjadi kekosongan obat saat akan diberikan ke pasien. 4
Perencanaan kebutuhan obat umumnya  dilakukan  menggunakan  empat
metode perhitungan, yakni metode konsumsi, metode morbiditas, kombinasi antara metode konsumsi dan morbiditas, serta metode proxy consumption. 5 Setelah dilakukan perhitungan rencana kebutuhan obat, selanjutnya dilakukan evaluasi perencanaan obat. Evaluasi perencanaan obat ini bertujuan untuk mengendalikan pengadaan obat-obatan. 3
Terdapat  empat  metode  dalam  evaluasi perencanaan  obat.  Empat  metode  evaluasi tersebut  menurut  Kementerian Kesehatan  RI (2019b), yaitu analisa ABC untuk mengevaluasi  aspek  ekonomi,  pertimbangan VEN (Vital, Esensial, dan Nonesensial) untuk mengevaluasi  aspek  medik/terapi,  kombinasi ABC dan VEN, serta revisi rencana kebutuhan obat (RKO).
Kombinasi metode ABC-VEN merupakan  salah  satu  metode  evaluasi rencana persediaan obat yang sangat efektif. Dengan  metode  ABC-VEN,  maka  dapat ditentukan prioritas obat yang ingin diadakan berdasarkan aspek ekonomi dan medis. Telah banyak  penelitian  yang  berkaitan  dengan evaluasi  rencana  persediaan  obat  dengan menggunakan  metode  ABC-VEN,  salah satunya  yang  dilakukan  oleh  Taddele et  al, (2019).  Peneliti  tersebut  mengungkapkan bahwa  metode  ABC-VEN  harus  diterapkan untuk  mengefisienkan  penggunaan  sumber daya keuangan serta menghilangkan pemborosan  dan  kehabisan  stok  obat  di fasilitas kesehatan. 6 Selain itu, analisis ABC- VEN  dapat  diterapkan  pada  manajemen persediaan obat di rumah sakit, khususnya di rumah sakit umum guna mengontrol keluhan
penyakit  dan  menyediakan  obat  untuk masyarakat. 7 Namun,  beberapa  instalasi farmasi rumah sakit (IFRS) di Indonesia belum mengadopsi metode evaluasi tersebut. Salah satunya, Instalasi Farmasi RS (IFRS) “Y” Kota Palopo. Berdasarkan observasi awal, IFRS “Y” hanya  menggunakan  metode  revisi  RKO dalam  evaluasi  rencana  obatnya,  sehingga terkadang  terjadi  penumpukan  ( over  stock) dan stok habis ( stock out ) pada beberapa jenis obat.  Maka  dari  itu,  penelitian  ini  bertujuan untuk melakukan evaluasi  perencanaan obat di  IFRS  tersebut  dengan  menggunakan metode analisis kombinasi ABC-VEN sehingga nilai investasi untuk pengadaan obat sesuai dengan anggaran yang tersedia serta memenuhi kebutuhan obat di rumah sakit.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian dilakukan dengan menggabungkan  pendekatan  kualitatif  dan kuantitatif.  Data  yang  telah  didapatkan dipaparkan  secara  deskriptif.  Pengambilan data  kuantitatif  dilakukan  secara  retrospektif terhadap  semua  obat  yang  terjual  dalam periode September-November
2022.
Penelitian ini dilakukan di RS “Y” Kota Palopo yang dilakukan dalam rentang waktu November-Desember 2022.
Data yang digunakan dalam penelitian ini  diperoleh  dari  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  berasal  dari  hasil proses  wawancara  semi  terstruktur  yang dilakukan  kepada  Kepala  Instalasi  Farmasi RS “Y” Kota Palopo dan juga Kepala Gudang Farmasi  RS “Y”  Kota  Palopo  berdasarkan daftar pertanyaan yang telah dibuat
sebelumnya. Data primer kemudian dianalisis dengan menggunakan teknik berpikir induktif. Teknik berpikir secara induktif dimulai dengan mengemukakan pernyataan-pernyataan yang mempunyai  ruang  lingkup  yang  khas  dan terbatas  dalam  menyusun  argumentasi  yang diakhiri  dengan  pernyataan  yang  bersifat umum. 8 Setiap  hasil  wawancara  ditranskripsi secara verbatim. Untuk meningkatkan validitas  penelitian,  dilakukan  uji  kredibilitas, uji  trasferabilitas,  uji  dependabilitas,  dan  uji konfirmabilitas. 9
Uji  kredibilitas  dilakukan  dengan member checking. Member checking merupakan proses memberikan hasil transkrip wawancara kepada informan sehingga informan  dapat  memastikan  kebenaran  data dan interpretasinya. Jika informan menyetujui hasil  transkrip,  maka  akan  diberikan  lembar persetujuan. Selanjutnya adalah uji transferabilitas.  Uji  transferabilitas  dilakukan dengan  uraian  rinci. 9 Uji  dependabilitas dilakukun  dengan  cara  peneliti  membuat laporan tahapan proses penelitian di lapangan yang disahkan oleh anggota peneliti lainnya. 10
Uji  konfirmabilitas  dilakukan  dengan peer debrifing. Proses peer  debrifing dilakukan dengan  cara  berdiskusi  mulai  dari  hasil transkrip  sampai  penentuan  tema  penelitian kepada  sesama  anggota  peneliti  sehingga diperoleh  suatu  kesepakatan  terkait  hasil penelitian. 9
Data  sekunder  diperoleh  dari  data penjualan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS “Y” Kota  Palopo  selama  periode  September- November  2022  yang  meliputi  nama  obat,
kekuatan  sediaan,  jumlah  pemakaian,  harga dalam unit terkecil, serta data klasifikasi obat berdasarkan  tingkat  urgensi  (Vital,  Esensial, dan  Nonesensial)  yang  kemudian  disalin  ke dalam lembar pengumpul data (LPD).
Data sekunder yang telah didapatkan diolah dengan menggunakan aplikasi Microsoft  Excel  2021  kemudian  dianalisis dalam  beberapa  tahap. Pertama ,  tahap analisis  ABC.  Analisis  ABC  merupakan analisis yang menekankan kepada persediaan yang mempunyai nilai penggunaan  yang  relatif  tinggi  atau  mahal. Langkah-langkah menentukan kelompok A, B, dan  C  menurut  Satibi  (2015),  yaitu  jumlah dana  yang  dibutuhkan  masing-masing  obat dihitung  dengan  cara  mengalikan  kuantum (jumlah)  pemakaian  obat  dengan  harga satuan  obat.  Kemudian  data  diperingkatkan mulai  dari  dana  terbesar  hingga  terkecil. Setelah  itu,  persentase  terhadap  total  dana yang dibutuhkan dihitung dan dibuat kumulasi persennya.  Lalu,  dibuatlah  pengelompokan berdasarkan kumulasi persen tersebut.
Kelompok  A  merupakan  item  obat  yang termasuk  dalam  kumulasi  75%,  kelompok  B merupakan  item  obat  yang  masuk  dalam kumlasi  20%,  dan  kelompok  C  merupakan item obat yang masuk dalam kumlasi 5%.
Kedua, tahap  analisis  VEN.  Analisis VEN dilakukan untuk mengklasifikasikan obat dalam kategori vital, esensial, dan nonesensial.  Kelompok  dari  obat-obat  VEN menurut  Menteri  Kesehatan  (2021)  tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Klinik, yaitu: kelompok V (Vital) merupakan
kelompok  sediaan  farmasi  yang  mampu menyelamatkan jiwa ( life saving) . Kelompok E (Esensial)  merupakan  kelompok  sediaan farmasi yang bekerja pada sumber penyebab penyakit dan paling dibutuhkan untuk pelayanan  kesehatan.  Kelompok  N  (Non Esensial)  merupakan  kelompok  sediaan farmasi penunjang yaitu sediaan farmasi yang kerjanya  ringan  atau  biasa  dipergunakan untuk  menimbulkan  kenyamanan  atau  untuk mengatasi keluhan ringan.
Ketiga, tahap  analisis  kombinasi  ABC- VEN. Analisis kombinasi ABC-VEN dilakukan dengan menggabungkan antara analisis ABC dan  klasifikasi  VEN  ke  dalam  suatu  matriks. Kombinasi  dari  klasifikasi  VEN  dan  ABC memberikan matriks yang terdiri dari Sembilan kategori, yakni VA, VB, VC, EA, EB, EC,  NA,  NB,  NC.  Berdasarkan  analisis kombinasi tersebut, dapat diketahui obat-obat yang masuk dalam kategori obat prioritas (VA, VB,  dan  VC),  obat  utama  (EA,  EB,  dan EC), serta obat tambahan (NA, NB, dan NC). 13

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tahapan Perencanaan Obat
Perencanaan obat merupakan proses  kegiatan  dalam  pemilihan  jenis, jumlah, serta harga obat yang sesuai dengan kebutuhan  dan  anggaran  untuk  periode pengadaan yang akan datang. 11 Perencanaan obat  merupakan  salah  satu  tahap  terpenting untuk  mencegah  kekosongan  stok  obat  di rumah  sakit.  Perencanaan  obat  dapat dilakukan dengan berbagai metode perhitungan,  salah  satunya  menggunakan
metode  konsumsi. 5 Tahap  perencanaan dengan  menggunakan  metode  konsumsi  ini juga  diadopsi  oleh  Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit Umum Daerah (IFRS) “Y” Kota Palopo.
Hal ini sesuai dengan informasi yang diberikan informan, bahwa:
“Perencanaan obat di rumah sakit “Y” menggunakan metode konsumsi. Untuk penentuan jenisnya obatnya, disesuaikan dengan yang ada di formularium rumah sakit.
Sumber dana yang digunakan berasal dari pengklaiman bpjs, umum, dan jasa raharja.”
Selain itu, berdasarkan hasil wawancara  dengan  informan,  pihak  yang berperan  dalam  proses  perencanaan  obat  di RS “Y” Kota Palopo ialah Kepala IFRS “Y” dan juga  Kepala  Gudang  IFRS “Y”.  Tahap perhitungan  rencana  kebutuhan  obat  (RKO) dengan metode konsumsi berdasarkan wawancara yang dilakukan dengan informan, didapatkan informasi sebagai berikut:
“Tahap perencanaan obat dimulai dari menghimpun data konsumsi tiap obat dari setiap depo farmasi di rumah sakit, lalu kami menyesuaikan dengan stok yang ada saat ini di gudang, serta memo-memo sebelumnya.
Jika suatu obat sudah mencapai stok minimum, berarti sudah seharusnya direncanakan. Hasil dari proses perencanaan obat ini dirangkum dalam sebuah memo (draft usulan) yang berisi item obat dan jumlah obat. Untuk jumlah obat, kami memperkirakan untuk pemakaian tiga bulan.”
Tahapan  yang  diungkapkan  oleh informan  tersebut  mengindikasikan  bahwa tahap  RKO  dengan  menggunakan  metode
perhitungan berdasarkan pola konsumsi obat tersebut  sudah  sesuai  dengan  anjuran perhitungan  RKO  menggunakan  metode konsumsi oleh Kementerian Kesehatan (2019b) yakni dimulai dari tahap mengumpulkan  dan  mengolah  data,  seperti daftar  nama  obat,  stok  awal,  sisa  stok,  dan kekosongan obat. Lalu data tersebut dianalisis untuk menjadi bahan informasi serta evaluasi. Kemudian,  dilakukan  perhitungan  perkiraan kebutuhan  obat  dan  penyesuaian  jumlah kebutuhan  sediaan  farmasi  dengan  alokasi dana.
Proses perencanaan kebutuhan obat di rumah sakit juga perlu mempertimbangkan safety stock dan juga lead time. Safety stock atau  stok  pengaman  merupakan  persediaan yang  harus  ada  atau  ditinggalkan  di  dalam gudang  untuk  mengantisipasi  naik-turunnya kebutuhan obat di sebuah rumah sakit. 15 Lead time merupakan waktu tunggu yang dibutuhkan  sejak  obat  dipesan  hingga diterima  oleh  rumah  sakit. 5 Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada informan, didapatkan  informasi  bahwa  IFRS “Y” mempertimbangkan safety  stock dan  juga lead time dalam proses perencanaan persediaan  obat . Berikut  kutipan  hasil wawancaranya:
“Ya, kami mempertimbangkan safety stock dan juga lead time. Penyedia/distributor untuk pengadaan obat di sini tidak semuanya berasal dari dalam kota. Ada yang berasal dari Makassar, Surabaya, ataupun dari kota lainnya yang otomatis membutuhkan waktu untuk tiba di sini. Untuk dasar perhitungan
safety stock, otomatis mempertimbangkan hingga waktu kedatangan obat dari distributor, stok obat di rumah sakit tidak sampai nol/habis. Sedangkan lama rata-rata lead time itu, untuk distributor yang berada di luar Sulawesi, biasanya 2 pekan sedangkan untuk distributor yang berada di Makassar biasanya lebih cepat.”
Setelah  memperhitungkan  rencana kebutuhan  obat,  maka  tahap  akhir  yang dilakukan  dalam  proses  perencanaan  obat ialah  evaluasi.  Evaluasi  perencanaan  obat dapat dilakukan dengan menggunakan empat metode,  yakni  metode  analisis  ABC,  VEN, kombinasi  ABC-VEN,  dan  juga  revisi  daftar RKO. Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada informan, informan menuturkan bahwa IFRS “Y” hanya menggunakan  metode  analisis  revisi  daftar RKO dalam melakukan evaluasi perencanaan obat. Salah satu kekurangan dari revisi daftar RKO  ini,  menurut  informan  ialah  terjadinya penumpukan  stok  di  gudang.  Berikut  kutipan wawancaranya:
“Evaluasi yang telah dilakukan itu ialah evaluasi perencanaan kesesuaian dengan RKO. Untuk ABC, VEN, ataupun kombinasi keduanya belum dilaksanakan.” “Kami pernah menggunakan sistem RKO,
tetapi terjadi penumpukan stok obat di gudang. Karena basis memo (draft usulan) ‘kan di gudang, sedangkan biasanya di depo obatnya masih banyak. Untuk metode ABC-
VEN pun juga belum dilaksanakan.”
Evaluasi  Perencanaan  Persediaan  Obat dengan Metode Analisis ABC
Metode  analisis  ABC  merupakan  salah
satu metode yang digunakan dalam manajemen  material  yang  paling  efektif. Analisis ABC didasarkan pada hukum Pareto yang  menyatakan  bahwa  80%  dari  nilai  total akan diperhitungkan 20% dari item. 16 Menurut Deressa  et al., (2022) metode  ABC mengklasifikasikan  obat-obatan  menjadi  tiga kelompok,  yaitu  A,  B,  dan  C.  Kelompok  A merupakan  kategori  yang  memiliki  10-20% item  obat  yang  mencakup  70-80%  dari  nilai kumulatif.  Kelompok  B  yang  mencakup  10- 20%  item  obat  yang  mencakup  15-20%  dari nilai kumulatif. Kelompok C yang memiliki 60- 80% item obat dengan nilai kumulatif 5-10%. Hasil analisis ABC akan disajikan dalam tabel 1.

## Tabel 1. Tabel Hasil Analisis ABC
Sumber: Data Sekunder, 2022.
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa selama  periode  September-November  2022, terdapat 626 item obat yang telah digunakan. 63 item obat di antaranya merupakan kategori A dengan persentase item sebanyak 10% dan menyerap anggaran sekitar Rp2.698.004.571,33  atau  75%  dari  total investasi. 123 item obat merupakan kategori B dengan persentase item sebanyak 20% yang menyerap investasi sekitar Rp722.515.990,57 atau  20%  dari  total  investasi.  440  item  obat merupakan  kategori  C  dengan  persentase item sebanyak 70% yang menyerap investasi sekitar  Rp179,845,973.89  atau  5%  dari  total investasi.
Kelom- pok Jumlah item % Nilai investasi (Rp) % A 63 10 2.698.004.571,33   75 B 123 20 722.515.990,57   20 C 440 70 179.845.973,89 5 Total 626 100 3.600.366.535,80   100
Jika  dibandingkan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Priatna et al., (2021), total obat dalam penelitiannya berjumlah 474 item obat.  Obat  dengan  kategori  A  berjumlah  36 item  obat  dengan  persentase  item  sebanyak 7,6%  dan  menyerap  investasi  sebesar Rp2.815.513.350,00  atau  menyerap  sekitar 70,1%  dari  total  investasi.  Obat  dengan kategori  B  berjumlah  63  item  obat  dengan persentase  item  sebanyak  13,3%  dengan menyerap investasi sebesar Rp800.435.028,00  atau  menyerap  sekitar 19,9%  dari  total  investasi.  Obat  dengan kategori  C  berjumlah  375  item  obat  dengan persentase  item  sebanyak  79,1%  dengan menyerap investasi sebesar Rp402.440.685,00  atau  menyerap  sekitar 10%  dari  total  investasi.  Perbedaan  hasil terkait  dengan  indikator  persentase  nilai investasi  ini  disebabkan  oleh  berbedanya jenis referensi yang menjadi acuan peneliti. 17
Tabel 2 menunjukkan distribusi 5 item obat yang menyerap anggaran tertinggi pada masing-masing  kategori.  Pada  kategori  A, item obat dengan nilai investasi tertinggi yaitu Cedocard  (Isosorbid  Dinitrat)  10  mg/10  mL injeksi  yang  menyerap  investasi  sebesar Rp193.147.123,68 (5.36%). Selanjutnya,
Dexketoprofen  50  mg/2  mL  ampul  dengan nilai  investasi  sebesar  Rp192.605.212,80 (5.45%),  Natrrium  Chlorida  500  mL  infus dengan nilai investasi sebesar
Rp121.577.228,30  (5.38%),  Ringer  Laktat infus dengan nilai investasi sebesar
Rp112.760.211,44 (3.13%),
dan
Lansoprazole injeksi yang menyerap investasi
sebesar  Rp112.070.555,50  (3.11%).  Dapat diketahui  bahwa  item  obat  dalam  kategori  A merupakan obat yang mempunyai harga yang mahal  dan  penggunaan  dalam  jumlah  yang tinggi. Selain itu, item obat dengan kategori A juga  berlaku  untuk  obat  dengan  jumlah pemakaian  yang  tinggi  dengan  harga  yang tidak terlalu mahal. 18
Pada kategori B, item obat dengan nilai investasi  tertinggi  yaitu  Miloz  5  mg  injeksi dengan nilai investasi sebesar
Rp13.544.720,85 (0.38%). Selanjutnya, Hypobac  200  mg  Injeksi  yang  mernyerap investasi  sebesar  Rp13.246.710,87  (0.37%), Apidra yang berisi human insulin dengan nilai investasi  sebesar  Rp12.940.268,00  (0.36%), Natrium  Phenytoin  50mg/mL  Injeksi  dengan nilai  investasi  sebesar  Rp12.746.574,83 (0.35%) dan Durogesic 12,5 MU Matrix yang dengan nilai investasi sebesar
Rp12.291.206,40 (0,34%). Dapat diketahui  bahwa  item  obat  dalam  kategori  B merupakan  obat  dengan  pemakaian  sedang dan memiliki harga yang cukup tinggi. Selain itu,  item  obat  yang  masuk  dalam  kategori  B juga  memiliki  jumlah  pemakaian  yang  tinggi meski harganya tidak terlalu mahal. 18
Tabel 2. Distribusi 5 item obat yang menyerap anggaran tertinggi di masing-masing kelompok

## Sumber: Data Sekunder, 2022
Pada kategori C, item obat dengan nilai investasi tertinggi yaitu Dulcolax (Bisakodil) 5 mg  Suppositoria  yang  menyerap  investasi sebesar Rp2.143.265,94 (0.06%) Selanjutnya yakni  Methylon  4  mg  tablet  dengan  nilai investasi  sebesar  Rp2.138.080,00  (0.06%), Lactulose sirup dengan nilai investasi sebesar Rp2.117.651,20  (0,06%),  Pradaxa  dengan nilai investasi sebesar Rp.2.111.894,40 (0.06%) dan Domperidon 10 mg tablet dengan nilai investasi sebesar Rp.2.101.653,04 (0.06%). Menurut Rofiq et al., (2020) item obat dengan  kategori  C  merupakan  obat  dengan jumlah pemakaian tinggi dengan harga yang sangat murah. Selain itu, obat dengan harga yang cukup tinggi tetapi jarang digunakan juga akan  masuk  dalam  kategori  C.  Obat  dengan harga  yang  sangat  murah  dan  jarang digunakan juga akan masuk dalam kategori C.
Evaluasi  Perencanaan  Persediaan  Obat dengan Metode Analisis VEN
Analisis  VEN  (Vital,  Esensial,  dan
Nonesensial)
berfokus untuk mengelompokkan  obat  berdasarkan  manfaat dari  tiap  jenis  obat  terhadap  kesehatan sehingga dapat meningkatkan efisiensi penggunaan  dana  obat  yang  terbatas. 5 Klasifikasi obat menjadi golongan VEN (Vital, Esensial,  dan  Nonesensial)  ditentukan  oleh faktor makro (misalnya peraturan pemerintah atau  data  epidemiologi  wilayah)  serta  faktor mikro  (misalnya  jenis  pelayanan  kesehatan yang  disediakan di  RS  yang  bersangkutan. 11
Obat  dalam  golongan  vital  ialah  obat-obat yang  termasuk  dalam  potensial life-saving drugs. Obat  dalam  golongan  esensial  ialah obat  yang  bekerja  pada  sumber  penyebab penyakit  dan  paling  dibutuhkan  dalam pelayanan kesehatan. Obat golongan nonesensial  merupakan  obat  penunjang, yakni  obat  yang  kerjanya  ringan  atau  biasa
Nama obat/kekuatan sediaan/satuan Jumlah pemakaian Harga satuan Nilai Investasi (Rp) % Investasi ABC Cedocard  10 mg/10 mL Inj 646.00 298,989.36 193.147.123,68 5.36% A Dexketoprofen 50 mg/2 mL Amp 8501.00 22,656.77 192.605.212,80 5.35% A Natrium Chlorida 500 mL Inf 13600.00 8,939.50 121.577.228,30 3.38% A Ringer Laktat Larutan Infus 11890.00 9,483.62 112.760.211,44 3.13% A Lansoprazole Inj 948.00 118,217.89 112.070.555,50 3.11% A Miloz  5 mg Inj 219.80 61,622.93 13.544.720,85 0.38% B Hypobhac 200 Mg Inj 41.00 323,090.51 13.246.710,87 0.37% B Apidra 52.00 248,851.31 12.940.268,00 0.36% B Natrium Phenytoin 50mg/ml Inj 186.00 68,529.97 12.746.574,83 0.35% B Durogesic  12,5 MU Matrix 66.00 186,230.40 12.291.206,40 0.34% B Dulcolax 5 mg Suppo 83.00 25,822.48 2.143.265,94 0.06% C Methylon 4 mg tab 77.00 27,767.27 2.138.080,00 0.06% C Lactulose syr 41.00 51,650.03 2.117.651,20 0.06% C Pradaxa 75 Mg caps 93.00 22,708.54 2.111.894,40 0.06% C Domperidon 10 mg tab 5457.00 385.13 2.101.653,04 0.06% C
digunakan  untuk  menimbulkan  kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan. 10
Pengelompokan obat berdasarkan metode  VEN  dalam  penelitian  ini  diperoleh dari  wawancara  dengan  Kepala  Instalasi Farmasi dan juga mengacu kepada beberapa referensi, seperti Kepmenkes RI No.HK.01.07/MENKES/4799/2021 tentang Daftar  Obat  Keadaan  Darurat  Medis, Life Saving Drugs oleh DrugsBank, Kepmenkes RI No.HK.01.07/MENKES/6477/2021 tentang Daftar  Obat  Esensial  Nasional,  Formularium RS “Y”  Kota  Palopo,  dan  Daftar  Obat  Troli Emergensi RS “Y” Kota Palopo. Berdasarkan analisis yang telah dilakukan, didapatkan hasil seperti  yang  akan  disajikan  pada  tabel  3 berikut:
Tabel 3. Hasil analisis VEN

## Sumber: Data Sekunder, 2022
Berdasarkan  tabel  3,  64  item  obat  di antaranya merupakan kelompok obat vital (V) dengan  persentase  item  sebanyak  10% dengan nilai investasi sebesar Rp609.083.530,44  atau  sebesar  17%  dari total  keseluruhan  investasi.  Selanjutnya,  504 item obat termasuk dalam kelompok esensial (E)  dengan  persentase  item  sebanyak  81% dengan nilai investasi sebesar Rp2.919.065.503,20  atau  sebesar  81%  dari total  keseluruhan  investasi.  58  item  obat lainnya termasuk dalam kelompok nonesensial  (N)  dengan  persentase  item sebanyak 9% dengan niilai investasi sebesar
Rp72.217.502,16  atau  sebesar  2%  dari  total keseluruhan investasi.
Kelompok  obat  Vital  (V)  merupakan obat  yang  harus  ada  dan  diperlukan  untuk menyelamatkan hidup pasien. Selain itu, obat kategori vital juga harus selalu tersedia dalam jumlah yang cukup, agar pada  saat dibutuhkan  oleh  pasien  dalam  kondisi  kritis, obat tersebut dapat langsung diberikan tepat waktu. 4 Kekosongan  stok  obat  vital  di  rumah sakit tidak dapat ditolerir. 13 5 jenis contoh obat kategori vital dalam penelitian ini, antara lain: NaCl 0,9% infus, Dexametason 5 mg injeksi, Fitomenadion  (Vitamin  K)  10  mg/mL  injeksi, Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet, dan Magnesium Sulfat 40% injeksi.
Kelompok obat Esensial (E) merupakan obat yang terbukti
menyembuhkan penyakit. Stok obat dengan kategori  esensial  harus  tersedia  dalam jumlah yang banyak karena digunakan untuk kondisi  pasien  dalam  penyembuhan  dan perawatan  serta  digunakan  oleh  semua pasien yang ada di rumah sakit, baik di rawat inap maupun di rawat jalan. 4 Kekosongan stok obat  esensial  di  rumah  sakit  dapat  ditolerir kurang  dari  48  jam. 13 5  jenis  contoh  obat kategori  esensial  dalam penelitian  ini,  antara lain: Bisoprolol 2,5 mg tablet, Ondansetron 8 mg  injeksi,  Lanzoprazole  20  mg  tablet, Ciprofloxacin  500  mg  tablet,  dan  Meloxicam 7,5 mg tablet.
Kelompok obat Nonesensial (N) merupakan  obat  yang  digunakan  untuk penyakit yang dapat sembuh sendiri. Menurut Kementerian Kesehatan RI (2019), kelompok
Kelom- pok Jumlah Item % Nilai Investasi (Rp) % V 64 10 609.083.530,44   17 E 504 81 2.919.065.503,20   81 N 58 9 72.217.502,16 2 Total 626 100 3.600.366.535,80   100
obat nonesensial merupakan obat penunjang yakni  obat  yang  kerjanya  ringan  serta dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan  atau  untuk  mengatasi  keluhan ringan.  Obat  dengan  kategori  nonesensial tidak diprioritaskan untuk disediakan. Karena, jika obat kategori ini tidak tersedia, tidak akan menimbulkan  dampak  yang  berbahaya  bagi kesehatan. 4 Kekosongan stok obat nonesensial di rumah sakit dapat ditolerir lebih dari  48  jam. 13 5  jenis  contoh  obat  kategori nonesensial  dalam  penelitian  ini,  antara  lain Curcuma  Tablet,  Piracetam  1  gr  injeksi, Vitamin  C  250  mg  tablet,  Vitamin  B1  50  mg tablet, dan Renovit tablet (multivitamin). Evaluasi  Perencanaan  Persediaan  Obat dengan  Metode  Analisis  Kombinasi  ABC- VEN
Analisis kombinasi ABC-VEN merupakan  metode  analisis  yang  digunakan guna  menetapkan  prioritas untuk  pengadaan obat  agar  sesuai  dengan  anggaran  yang tersedia  dan  kebutuhan  terapi  rumah  sakit. 4
Analisis ini menggabungkan analisis ABC dan analisis  VEN  ke  dalam  suatu  matriks, sehingga  dapat  diketahui  obat  prioritas  (VA, VB,  dan  VC),  obat  utama  (EA,  EB,  EC), dan obat tambahan (NA, NB, NC). 13 Berdasarkan analisis  ABC-VEN  yang  telah  dilakukan, didapatkan hasil seperti yang disajikan dalam tabel 4.

## Tabel 4. Matriks ABC-VEN
Sumber: Data Sekunder, 2022.
Berdasarkan tabel 4, diketahui bahwa untuk kelompok  obat  prioritas  menghabiskan sekitar Rp609.083.530,44 atau 17% dari total
anggaran.  Kelompok  prioritas  terdiri  dari subkelompok  VA,  VB,  dan  VC.  6  item  obat yang  masuk  dalam  kelompok  Vital-A  (VA) menyerap investasi sebesar Rp502.057.298,50 atau sekitar 14% dari total investasi.  16  item  obat  masuk  dalam
kelompok  Vital-B  (VB)  yang  menyerap investasi  sebesar  Rp80.664.490,94  atau sekitar  2%  dari  total  investasi.  42  item  obat masuk  dalam  kelompok  Vital-C  (VC)  yang menyerap investasi sebesar Rp26.361.741,00 atau sekitar 1% dari total investasi.
Kelompok  obat  utama  berdasarkan tabel  4  tersebut  menghabiskan  sekitar Rp.2.919.065.504,19  atau  81%  dari  total keseluruhan anggaran. Kelompok obat utama terdiri dari subkelompok EA, EB, EC. 55 item obat masuk dalam kelompok Esensial-A (EA) yang menyerap investasi sebesar Rp2.168.188.497,54  atau  sekitar  60%  dari total  investasi.    100  item  obat  masuk  dalam kelompok  Esensial-B  (EB)  yang  menyerap investasi  sebesar  Rp608.077.050,98  atau sekitar 17% dari total investasi.  349 item obat masuk  ke  dalam  kelompok  Esensial-C  (EC) yang menyerap investasi sebesar Rp142.799.954,67 atau sebesar 4% dari total investasi.
Kelom- pok Jumlah Item % Nilai Investasi (Rp) % VA 6 1% 502.057.298,50 14% VB 16 3% 80.664.490,94 2% VC 42 7% 26.361.741,00 1% EA 55 9% 2.168.188.497,54 60% EB 100 16% 608.077.050,98 17% EC 349 56% 142.799.954,67 4% NA 2 0% 27.758.775,29 1% NB 7 1% 33.774.448,65 1% NC 49 8% 10.684.278,22 0% Total 626 100% 3,600,366.535,80   100%
Kelompok obat tambahan berdasarkan tabel  4  tersebut  menghabiskan  anggaran sebesar  Rp.72.217.502,16  atau  sekitar  2% dari  total  anggaran.  Kelompok  tambahan terdiri dari kelompok NA, NB, dan NC. 2 item obat  masuk  dalam  kelompok  Nonesensial-A (NA)  yang  menyerap  investasi  sebesar Rp27.758.775,29  atau  sekitar  1%  dari  total investasi. 7 item obat masuk dalam kelompok Nonesensial-B (NB) yang menyerap investasi sebesar  Rp33.774.448,65  atau  sekitar  1% dari total investasi. 49 item obat lainnya masuk dalam  kelompok  Nonesensial-C  (NC)  yang menyerap investasi sebesar Rp10.684.278,22 atau sekitar 0% dari total investasi.
Berdasarkan analisis tersebut menurut Kementerian Kesehatan RI (2019) obat yang masuk  dalam  kategori  NA  yang  dalam penelitian  ini  menyerap  investasi  sebesar Rp27.758.775,29  merupakan  obat-obatan yang menjadi prioritas pertama untuk dikurangi  dari  rencana  kebutuhan  obat. Selanjutnya,  bila  dana  yang  tersedia  masih tidak mencukupi, maka obat kategori NB yang dalam  penelitian  ini  menyerap  investasi sebesar  Rp33.774.448,65  menjadi  prioritas kedua  untuk  dikurangi.  Jika  dana  masih kurang,  obat  kategori  NC  yang  dalam penelitian  ini  menyerap  investasi  sebesar Rp10.684.278,22  merupakan  prioritas  ketiga untuk  dikurangi.  Menurut  Wulandari  & Sugiarto, (2019) obat dengan kategori NA, NB, dan  NC  merupakan  obat  yang  tidak berbahaya  jika  persediaannya  habis  dan dalam  pengadaannya  tidak  masuk  dalam anggaran.  Karena,  obat  dengan  kategori
tersebut (Nonesensial) merupakan obat yang bersifat sebagai penunjang. Selain pengurangan jumlah obat yang direncanakan, subtitusi  obat  yang  memiliki  efek  terapi  yang sama  dan  harga  yang  lebih  murah  serta memiliki kualitas yang terjamin dapat menjadi salah  satu  langkah  yang  diambil  agar anggaran  yang  tersedia  dapat  mencukupi serta  kebutuhan  obat  di  rumah  sakit  dapat terpenuhi. 16

## Hambatan  dan  Solusi  dalam  Proses Perencanaan Obat
Obat  menjadi  salah  satu  kebutuhan pasien  untuk  meningkatkan  taraf  kualitas kesehatannya. Maka dari itu, segala hambatan yang terjadi dalam proses perencanaan  obat  harus  diminimalkan  agar pasien  mendapat  pengobatan  dengan  tepat waktu serta menggunakan obat dengan mutu yang  terjamin. 20 Beberapa  hambatan  yang dihadapi  oleh  IFRS “Y”  dalam  proses perencanaan obat, antara lain: keterlambatan kedatangan  obat,  dan  biaya.  Sebagai  solusi dari hambatan tersebut, informan menuturkan bahwa jika terjadi kekosongan obat ( stock out ) yang diakibatkan oleh keterlambatan kedatangan  obat,  maka  terdapat  2  solusi. Solusi  tersebut  ialah  dengan  subtitusi  obat dengan  yang  sejenisnya  dan  melakukan pemesanan  cito.  Berikut  kutipan  wawancara dengan informan:
“Kendala yang terkadang terjadi itu ialah keterlambatan kedatangan obat. Biasanya kami sudah mengajukan memo (draft usulan) pada bulan sekian, datangnya
nanti di bulan sekian. Selain itu kendala yang kami rasakan juga berasal dari segi biaya.”
“Jika terjadi stock out, langkah pertama yang kami lakukan di unit pelayanan itu ialah subtitusi obat. Metode subtitusi itu misalnya jika dexketoprofen tidak tersedia, dapat diganti dengan metamizole. Tapi proses subtitusi ini tentunya kami melakukan konfirmasi terlebih dahulu kepada dokter yang bersangkutan, ya. Langkah paling akhir, ya, kami menggunakan metode pemesanan cito. Pemesanan cito artinya rumah sakit membeli obat di apotek kerja sama, bukan ke distributor. Jumlahnya juga hanya untuk beberapa hari atau beberapa minggu hingga obat yang dipesan di distributor tiba."
“Kendala untuk masalah biaya, terkadang anggaran yang tersedia tidak mencukupi untuk merealisasikan semua yang telah direncanakan”.

## KESIMPULAN
Berdasarkan analisis ABC-VEN dalam evaluasi  perencanaan  persediaan  obat, didapatkan  bahwa  dari  total  626  item  obat yang  digunakan  dalam  periode  September- November  2022,  11%,  81%,  9%  item  obat masuk  dalam  kategori  prioritas,  utama,  dan tambahan  yang  menghabiskan  anggaran masing-masing  sebesar  17%,  81%,  dan  2% dari  total  anggaran.  Dengan  penerapan metode  analisis  ABC-VEN  ini,  anggaran persediaan  obat  dapat  dihemat  melalui pengurangan  jumlah  obat  ataupun  subtitusi obat dengan mencari pemasok yang menawarkan  harga yang lebih murah utamanya pada kategori NA, NB, dan NC.

## TERIMA KASIH
1.  Pihak Universitas Muhammadiyah Palopo.
2.  Pihak  Instalasi  Farmasi  RS “Y”  Kota Palopo yang telah bersedia untuk menjadi mitra dalam penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN / REFERENSi
1. Menteri  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  No.72  Tahun
2016  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Indonesia; 2016.
2. Putri NT. Manajemen Kualitas Terpadu: Konsep,  Alat  dan  Teknik,  Aplikasi. Sidoarjo: Indomedia Pustaka; 2018.
3. Deram  A. Evaluasi  Perencanaan Obat di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  ST. Gabriel  Kewapante  Kabupaten  Sikka Tahun  2018.  Universitas  Sanatha Dharma Yogyakarta; 2020.
4. Rikomah  SE.  Farmasi  Rumah  Sakit.
Yogyakarta: Deepublish; 2017. 5. Kementerian  Kesehatan  RI.  Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2019. 6. Taddele BW, Wondimagegn AA, Asaro MA, Soranto MM, Gedayi BG, Hailesilase AA. ABC-VEN Matrix Analysis  of  the  Pharmacy  Store  in  a Secondary Level Health Care Facility in Arbaminch Town, Southern Ethiopia. J
Young Pharm. 2019;11(2):182 –5.
7. Lestari  F,  Ulfah,  Suharman,  Azwar  B,
Fhitri  P.  Combining  ABC  and  VED
Analysis for Managing Medicine Inventory  (Case  Study  at  Community Development  Elderly  in  Indonesia).  Int J Adv Sci Eng Inf Technol.
2019;9(3):952 –9.
8. Izhar.  Mengidentifikasi  Cara  Berpikir Deduktif  dan  Induktif  dalam  Teks Bacaan  Melalui  Pengetahuan  Koteks dan  Referensi  Pragmatik.  J  Pesona.
2016;2(1):63 –73.
9. Sasanti  AD,  Maharani  L,  Sholihat  NK, Purwonugroho  TA,  Mustikaningtias  I,
Lma  DL.  Analisis  Kualitatif  Mengenai Peran dan Perilaku Apoteker di Apotek Terkait Penggunaan Telefarmasi selama  Pandemi  COVID-19.  J  Pharm
Sci Clin Res. 2022;7(2):149 –61.
10. Dayanti  J,  Sumaryanto.  Manajemen Sarana dan Prasarana Penjaskores SD Negeri  di  Kota  Bengkulu.  Universitas
Negeri Yogyakarta; 2019.
11. Satibi.  Manajemen  Obat  di  Rumah Sakit. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press; 2015.
12. Menteri  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  No.34  Tahun 2021  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Klinik. Indonesia; 2021.
13. Priatna  M,  Zustika  DS,  Nurjanah  SS. Pengendalian  Persediaan  Obat  di
Instalasi Farmasi RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya dengan Metode ABC, VEN,  dan  ABC-VEN.  In:  Prosiding Seminar Nasional Diseminasi Penelitian. Tasikmalaya; 2021. 14. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman Penyusunan Rencana Kebutuhan Obat dan  Pengendalian  Persediaan  Obat  di Rumah  Sakit.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI; 2019.
15. Ristono  A.  Manajemen  Persediaan. Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu; 2013.
16. Deressa  MB,  Beressa  TB,  Jemal  A. Analysis  of  Pharmaceutical  Inventory
Management  Using  ABC-VEN  Matrix Analysis in Selected Health Facilities of West  Shewa  Zone,  Oromia  Regional State, Ethiopia. Integr Pharm Res Pract. 2022;11:47 –59.
17. Darmawan  NW,  Peranginangin  JM, Herowati  R.  Analisis  Pengendalian Persediaan  Obat  BPJS  Kategori  A (Always)  dan  E  (Esensial)  dengan Menggunakan Metode ABC, VEN, dan EOQ  di  IFRS  Bhayangkara  Tingkat  III Nganjuk.  J  Pharm  Sci  Clin  Res. 2021;1:20 –32.
18. Rofiq  A,  Oetari.,  Widodo  G.  Analisis Pengendalian Persediaan Obat dengan Metode ABC, VEN, dan EOQ di Rumah
Sakit Bhayangkara Kediri. J Pharm Sci
Clin Res. 2020;2:97 –109. 19. Wulandari S, Sugiarto. Model
Pengadaan Obat dengan Metode ABC VEN  di  RS  X  Semarang.  J  Manaj
Kesehat Indones. 2019;7(3):186 –90.
20. Dekrita, Y.A., dan Samosir M.
Manajemen  Keuangan  Rumah  Sakit: Konsep dan Analisis. Pekalongan: PT. Nasya Expanding Management; 2022.