## Prevalensi Nyeri Muskuloskeletal Pada Pengemudi Becak Kayuh Di Palembang
Henry Sugiharto 1 , Novy Rosalia Chandra 2* , Legiran 3
1 Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia 2 Program Pendidikan Dokter Spesialis Neurologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia 3 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, indonesia Email : Novyrosaliach@gmail.com

## Abstrak
Sistem muskuloskeletal adalah suatu sistem yang terdiri dari tulang, sendi, otot, tendon dan ligamen yang berfungsi sebagai  penunjang  bentuk  tubuh  dan  bertanggung  jawab  terhadap  pergerakan.  Nyeri  muskuloskeletal  didefinisikan sebagai  nyeri  persisten  atau  berulang  yang  timbul  sebagai  bagian  dari  proses  penyakit  yang  secara  langsung mempengaruhi tulang, otot, sendi atau jaringan lunak terkait. Gangguan kesehatan yang dialami pekerja berdasarkan penelitian yang dilakukan pada 9.482 pekerja di 12 kabupaten/kota di Indonesia menunjukkan angka tertinggi diraih oleh  gangguan  muskuloskeletal  (16%).  Di  antara  berbagai  jenis  pekerjaan,  prevalensi  nyeri  muskuloskeletal  pada pengemudi  angkutan  umum  di  berbagai  belahan  dunia  sangat  tinggi  yakni  antara  53%  hingga  91%. Penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif  observasional  dengan  desain cross-sectional pada  pengemudi  becak  kayuh  di kecamatan  Kemuning  Kota  Palembang.  Data  primer  dikumpulkan  melalui  wawancara  dan  pemeriksaan  klinis neurologis  sederhana.  Seluruh  data  diolah  dengan  menggunakan SPSS  22  for  windows .  Dari  hasil  penelitian didapatkan prevalensi usia terbanyak ialah pada usia lebih dari 51 tahun sebesar 60%, sebagian besar dengan status pekerjaan  hanya  bekerja  sebagai  pengemudi  becak  kayuh  74,3%.  Sekitar  77,2%  memiliki  indeks  massa  tubuh  yang normal. Dari penelitian ini didapatkan paling banyak keluhan nyeri muskuloskeletal di lokasi tubuh ektremitas bawah sebesar 77,1% dengan rata-rata memiliki intensitas nyeri ringan yaitu sebesar 64,7%.
Kata Kunci: Lokasi Nyeri, Nyeri Muskuloskeletal, Pengemudi Becak Kayuh

## Abstract
Prevalence of Musculoskeletal Pain in Pedicab Rickshaw Drivers in Palembang . Musculoskeletal system is a system consisting of bones, joints, muscles, tendons and ligaments, that provides body support and facilitates movement. Musculoskeletal pain is defined as persistent or recurring pain that arises as part of a disease process that directly affects  the  associated  bones,  muscles,  joints  or  soft  tissue.  Highest  incidence  of  health  problems  experienced  by workers based on research conducted on 9,482 workers in 12 cities in Indonesia was musculoskeletal disorders (16%). Among  various  types  of  work,  public  transport  drivers  in  various  parts  of  the  world  have  highest  prevalence  of musculoskeletal  pain  disorder,  ranging  from  53%  to  91%.  A  descriptive  cross-sectional  study  design  of  pedicab rickshaw  drivers  was  conducted  at  Kemuning  District,  Palembang.  Primary  data  were  collected  by  interviews  and simple  neurological  clinical  examinations.  All  data  was  processed  using  SPSS  22  for  windows.  The  results  found highest prevalence of musculoskeletal pain in people older than 51 years (60%) and affected 74.3% of subject who worked as pedicab rickshaw drivers. Most subject (77.2%) have a normal body mass index. From this study, we found that lower extremities were the most common site of musculoskeletal pain (77.1%) with 64.7% subject reported a mild pain intensity.
Keywords: Pain Location, Musculoskeletal Pain, Pedicab Rickshaw Drivers
1. Pendahuluan
Musculoskeletal disorders (MSDs) adalah gangguan yang mempengaruhi fungsi normal sistem  muskuloskelsetal  akibat  paparan berulang  berbagai  faktor  risiko  di  tempat bekerja. 1 Sistem  muskuloskeletal  meliputi otot,  tendon,  bantalan  tendon (tendon sheath), ligamen,  sendi  dan  tulang. 1 MSDs terjadi  tidak  secara  langsung  melainkan kombinasi  dan  akumulasi  dari  cedera  yang terjadi  secara  terus  menerus  dalam  jangka waktu yang cukup lama. MSDs menyebabkan permasalahan  kerja  yang  signifikan  akibat peningkatan  kompensasi  biaya  kesehatan, penurunan  produktivitas,  dan  rendahnya kualitas  hidup.  Secara  global,  MSDs berkontribusi  sebesar  42-58%  dari  seluruh penyakit  terkait  pekerjaan  dan  40%  dari seluruh biaya kesehatan terkait pekerjaan. 2 Di  antara  berbagai  jenis  pekerjaan, prevalensi  MSDs  pada  pengemudi  angkutan umum  di  berbagai  belahan  dunia  sangat tinggi  yakni  antara  53%  hingga  91%. 3 Perbedaan  antar  negara  disebabkan  oleh latar belakang ras, lokasi geografis, etnis, dan sosiodemografi yang berbeda-beda. Menurut Direktorat  Bina  Kesehatan  Kerja  dan Olahraga,  laporan  pelaksanaan  kesehatan kerja  di  26  Provinsi  di  Indonesia  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  jumlah  kasus  penyakit umum  pada  pekerja  berjumlah  2.998.766 kasus,  dan  jumlah  kasus  peyakit  yang berkaitan  dengan  pekerjaan  berjumlah 428.844  kasus.  Salah  satu  penyakit  akibat pekerjaan  yang  dapat  timbul  akibat  tidak terselenggaranya  upaya  keselamatan  dan kesehatan kerja adalah gangguan muskuloskeletal. 4 Gangguan  kesehatan  yang dialami  pekerja  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  pada  9.482  pekerja  di  12 kabupaten/kota  di  Indonesia  menunjukkan angka  tertinggi  diraih  oleh  gangguan muskuloskeletal  (16%),  disusul  gangguan kardiovaskular  (8%),  gangguan  saraf  (5%), gangguan  pernapasan  (3%)  serta  gangguan
THT  (1.5%). 5 Pengemudi  becak  kayuh  sangat berisiko  mengalami  gangguan  kesehatan terutama  nyeri  muskuloskeletal.  Faktor- faktor  risiko  nyeri  muskuloskeletal  pada penggemudi  becak  kayuh  meliputi  berbagai faktor yaitu faktor pekerjaan, faktor individu, dan  faktor  lingkungan.  Faktor  pekerjaan adalah faktor yang berasal dari pekerjaan itu sendiri  termasuk  postur  tubuh  (statis  dan dinamis),  beban  kerja,  durasi  kerja,  dan gerakan  berulang.  Faktor  individu  berupa umur,  jenis  kelamin,  lama  kerja,  masa  kerja. Sedangkan faktor lingkungan kerja terdiri dari getaran, suhu dan pencahayaan.
Wilayah kecamatan
Kemuning merupakan  wilayah  kota  Palembang  yang penduduknya  masih  banyak  yang  bekerja sebagai  pengemudi  becak  kayuh  dan masyarakat di sekitar wilayah tersebut masih banyak  yang  menggunakan  angkutan  becak kayuh sebagai alat transportasinya. Pengemudi  becak  kayuh  tidak  hanya mengangkut  orang  tetapi  juga  mengangkut barang.  Peran  tenaga  manusia  sebagai penggerak  dalam  transportasi  becak  kayuh menjadi  hal  utama  dalam  mengayuh  becak. Jenis pekerjaan tersebut memiliki resiko yang tinggi  terhadap  cedera  pada  anggota  tubuh dan  otot  rangka.  Keluhan  muskuloskeletal merupakan  keluhan  yang  paling  sering ditemui pada pekerja (16%). 5
Namun,  hingga  saat  ini  belum  terdapat data  yang  jelas  mengenai  kejadian  nyeri muskuloskeletal,  khususnya  pada  pekerja. Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  dilakukan sebagai  bentuk  pengabdian  masyarakat untuk  mengetahui  prevalensi  dari  keluhan muskuloskeletal pada pekerja becak kayuh di daerah Kecamatan Kemuning kota Palembang.

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  observasional  dengan  desain penelitian cross sectional menggunakan data
primer  yang  didapat  dari  hasil  wawancara melalui  kegiatan  pengabdian  masyarakat berupa  penyuluhan  kesehatan.  Penelitian  di lakukan di wilayah kecamatan Kemuning kota Palembang  pada  tanggal  28  Oktober  2018. Penelitian  ini  menggunakan  total sampling terhadap  semua  pengemudi  becak  kayuh yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah  seluruh pengemudi  becak  kayuh  di  wilayah kecamatan  Kemuning  kota  Palembang  yang mengikuti  kegiatan  pengabdian  masyarakat berupa  penyuluhan  kesehatan  pada  tanggal 28  Oktober  2018.  Kriteria  eksklusi  pada penelitian  ini  adalah  (1)  pengemudi  becak motor,  (2)  pengemudi  becak  kayuh  yang sudah menderita keluhan nyeri muskuloskeletal  sebelum  bekerja  menjadi pengemudi  becak  kayuh,  (3)  pengemudi becak  kayuh  yang  menderita  nyeri muskuloskeletal  yang  diakibatkan  kondisi kecelakaan seperti fraktur, dislokasi, memiliki kelainan  kongenital,  atau  sedang  mengalami infeksi  pada  sistem  muskuloskeletalnya,  (4) pengemudi  becak  kayuh  yang  menolak diikutsertakan  dalam  penelitian.  Variabel yang  diteliti  adalah  nyeri  muskuloskeletal, lokasi  nyeri,  intensitas  nyeri,  usia,  indeks massa  tubuh,  tingkat  pendidikan,  status pekerjaan,  durasi  kerja,  masa  kerja.  Data diolah  dengan  menggunakan SPSS  22  for window.

## 3. Hasil
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  sampel responden  pada  pengemudi  becak  kayuh tanggal  28  Oktober  2018  di  Kecamatan Kemuning  Kota  Palembang  didapatkan  total 40  pengemudi  becak  yang  datang  pada penyuluhan  kesehatan  yang  diadakan  FK
UNSRI bersama dengan Departemen Neurologi  FK  UNSRI/  RSMH.  Dari  40 pengemudi  becak,  37  diantaranya  bekerja sebagai  pengemudi  becak  kayuh  dan  3 lainnya  dieksklusi  karena  bekerja  sebagai
pengemudi  becak  motor.  Dari  37  responden yang  bekerja  sebagai  pengemudi  becak kayuh,  terdapat  1  responden  yang  memiliki keluhan  nyeri  yang  disebabkan  oleh  trauma sebelumnya  dan  1  responden  yang  memiliki keluhan  nyeri  yang  dirasakan  sebelum menjadi  pengemudi  becak  kayuh,  sehingga juga  di  eksklusi  pada  penelitian  ini.  Pada akhirnya  terkumpul  35  responden  dalam penelitian,  dimana  terdapat  34  responden yang memiliki keluhan nyeri muskuloskeletal dan 1 responden yang tidak memiliki keluhan nyeri. Sehingga prevalensi nyeri muskuloskeletal  pada  responden  pengemudi becak  kayuh  pada  penelitian  ini  di  dapatkan responden yang mengalami nyeri muskuloskeletal sebesar
97,2% dan responden  yang  tidak  mengalami  nyeri sebesar 2,8%. Lihat tabel 1.
Tabel 1. Data distribusi karakteristik sosio- demografik responden yaitu pengemudi becak kayuh di wilayah Kecamatan Kemuning kota Palembang
(n= 35) Variabel n % Usia <20 tahun 1 2,8 21-35 tahun 5  14,3 36 -50 tahun 8  22,9 ≥ 51 tahun 21  60,0 Pekerjaan Hanya Pengemudi Becak 26  74,3 Pengemudi  becak  dan  pekerjaan lain 9  25,7 Indeks Massa Tubuh Kurus 2 5,7 Normal 27  77,2 Gemuk 6  17,1 Pendidikan Tidak Sekolah 14  40,0 SD/MI 16  45,7 SMP/MTS 5  14,3 SMA/MA 0 0 Perguruan Tinggi 0 0 Keterangan : IMT Kurus : <18,5 kg/cm 2 , IMT Normal : 18,5 – 24,9 kg/cm 2 , IMT Gemuk : ≥ 25,0 kg/cm 2
Rentang  usia  responden  pengemudi becak kayuh yang datang pada saat kegiatan pengabdian  masyarakat  berupa  penyuluhan kesehatan  di  wilayah  Kecamatan  Kemuning Kota  Palembang  adalah  19 – 77  tahun dengan prevalensi usia terbanyak ialah pada usia lebih dari 51 tahun sebesar 60%. Status pekerjaan  responden  pada  penelitian  ini sebagian  besar  hanya  bekerja  sebagai pengemudi  becak  kayuh  yaitu  74,3%. Berdasarkan  tabel  di  atas,  sebagian  besar responden pengemudi becak kayuh memiliki Indeks  Massa  Tubuh  yang  normal  yaitu sebanyak  77,2%.  Tingkat  pendidikan  dari responden  pada  penelitian  ini  memiliki tingkat pendidikan menengah ke bawah yaitu paling  banyak  pada  tingkat  pendidikan Sekolah Dasar sebesar 45,7%.
Berdasarkan  tabel  2,  responden  nyeri musukuloskeletal yang datang pada kegiatan pengabdian  masyarakat  di  kecamatan Kemuning  kota  Palembang,  paling  banyak memiliki  keluhan  nyeri  muskuloskeletal  di lokasi  tubuh  bagian  ektremitas  bawah sebesar 77,1%.
Tabel 2. Data distribusi nyeri muskuloskeletal berdasarkan lokasi nyeri pada pengemudi becak
kayuh (n : 34) Variabel n % Lokasi Leher 1 2,9 Punggung 2 5,9 Ekstremitas Atas 4 11,4 Ekstremitas Bawah 27 77,1
Berdasarkan  pada  penelitian  ini  di temukan  intensitas  nyeri  pada  responden nyeri  muskuloskeletal  rata-rata  memiliki intensitas  nyeri  yang  ringan  yaitu  sebesar 64,7%  lihat  tabel  3.  Dari  tabel  4,  didapatkan bahwa  lokasi  nyeri  di  leher  dan  punggung secara  keseluruhan  mengalami  nyeri  dengan intensitas  ringan  yaitu  sebesar  100%.  Lokasi
nyeri pada ekstremitas atas mengalami nyeri dengan  instensitas  ringan  sebesar  75%  dan intensitas  sedang  sebesar  25%.  Lokasi  nyeri pada  ektremitas  bawah  mengalami  nyeri dengan  intensitas  ringan  sebesar  59% sedangkan  nyeri  dengan  intensitas  sedang sebesar 41%.
Tabel 3. Data distribusi nyeri muskuloskeletal berdasarkan intensitas nyeri pada pengemudi becak kayuh (n : 34) Variabel n % Intensitas Nyeri Ringan 22 64,7 Sedang 12 35,3 Berat 0 0 Keterangan :  Nyeri ringan :  1-3,  Nyeri sedang: 4-6,  Nyeri berat: 7-10
Tabel 4. Data distribusi lokasi nyeri muskuloskeletal berdasarkan intensitas nyeri pada pengemudi becak
kayuh (n : 34) Variabel Ringan Sedang Berat Lokasi n % n % n % Leher 1 100 0 0 0 0 Punggung 2 100 0 0 0 0 Ekstremitas Atas 3 75 1  25 0 0 Ekstremitas Bawah 16 59 11  41 0 0
Berdasarkan  tabel  5  dan  6,  pada  usia  > 51 tahun, lokasi nyeri terbanyak ditemukan di ekstremitas  bawah  (52,9%)  dimana  sebagian besar  nyeri  memiliki  intensitas  ringan (38,2%). Responden dengan pekerjaan hanya pengemudi  becak  saja,  paling  sering mengalami  nyeri  pada  ekstremitas  bawah (55,9%)  dengan  intensitas  ringan  (47,1%), sedangkan responden yang memiliki pekerjaan  lain  selain  pengemudi  becak sebagian  besar  mengalami  nyeri  pada ekstremitas bawah (23,5%) dengan intensitas nyeri ringan (17,6%).
Tabel 5. Data distribusi sosio-demografi responden nyeri muskuloskeletal berdasarkan lokasi nyeri pada pengemudi becak kayuh (n : 34)
Indeks  Masa  Tubuh  kurang  pada responden  nyeri  muskuloskeletal  yang datang
pada kegiatan pengabdian masyarakat  di  kecamatan  Kemuning  Kota Palembang
memiliki lokasi nyeri muskuloskeletal  paling  banyak  pada  daerah ekstremitas  bawah  yaitu  5,9%,  begitu  juga Indeks  Masa  Tubuh  normal  pada  responden nyeri  muskuloskeletal  memiliki  lokasi  nyeri muskuloskeletal  paling  banyak  pada  daerah ektstremitas  bawah  yaitu  58,8%,  dan  Indeks Masa  Tubuh  gemuk  pada  responden  nyeri muskuloskeletal  juga  memiliki  lokasi  nyeri paling  banyak  pada  daerah  ekstremitas bawah  yaitu  14,7%,  dengan  keseluruhan memiliki intensitas nyeri ringan (2,9%, 50,0%, 11,8%, secara berturut-turut).
Berdasarkan tingkat Pendidikan, sebagian  besar  responden  dengan  tingkat Pendidikan  tidak  sekolah,  SD/MI  dan
SMP/MTS mengalami nyeri pada ekstremitas bawah  (32,2%,  38,3%  dan  8,8%,  secara berturut-turut),  dengan  intensitas  nyeri ringan  (23,5%,  26,5%  dan  14,7%,  secara berturut-turut).
Berdasarkan  tabel  di  atas,  responden nyeri  muskuloskeletal  berupa  pengemudi becak  kayuh  yang  datang  saat  kegiatan pengabdian  masyarakat  berupa  penyuluhan kesehatan  di  wilayah  Kemuning  Kota Palembang secara garis besar memiliki durasi kerja  lebih  dari  8  jam  per  hari  yaitu  sebesar 79,4%.  Masa  kerja  pada  pengemudi  becak kayuh  secara  keseluruhan  memiliki  masa kerja lebih dari 6 bulan yaitu sebesar 97,1%. Mayoritas  responden  dengan  masa  kerja lebih  dari  6  bulan  dan  yang  bekerja  selama lebih dari 8 jam sehari merasakan nyeri pada bagian ekstremitas bawah (79,4% dan 58,8%,
Variabel Leher Punggung Ext. Atas Ext. Bawah n % n % n % n % Usia <20 tahun 0 0 0 0 1 2,9 0 0 21-35 tahun 1 2,9 0 0 0 0 3 8,8 36 -50 tahun 0 0 0 0 2 5,9 6 17,6 ≥ 51 tahun 0 0 2 5,9  1 2,9 18 52,9 Pekerjaan Hanya Pengemudi Becak 1 2,9 2 5,9  3 8,8 19 55,9 Pengemudi becak dan pekerjaan lain 0 0 0 0 1 2,9 8 23,5 Indeks Massa Tubuh Kurus 0 0 0 0 0 0 2 5,9 Normal 1 2,9 2 5,9  3 8,8 20 58,8 Gemuk 0 0 0 0 1 2,9 5 14,7 Pendidikan Tidak Sekolah 1 2,9 1 2,9  1 2,9 11 32,4 SD/MI 0 0 1 2,9  1 2,9 13 38,2 SMP/MTS 0 0 0 0 2 5,9 3 8,8 SMA/MA 0 0 0 0 0 0 0 0 Perguruan Tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 Massa Kerja <6 bulan 0 0 0 0 1 2,9 0 0 ≥ 6 bulan 1 2,9 2 5,9  3 8,8 27 79,4 Durasi Kerja <8 jam/hari 0 0 0 0 0 0 7 20,6 ≥ 8 jam/hari 1 2,9 2 5,9  4 11,8 20 58,8
secara  berurutan)  dengan  intensitas  nyeri ringan (61,8% dan 44,1%, secara berurutan).

## 4. Pembahasan
Pada  Oktober  2018  di  wilayah Kecamatan  Kemuning  Kota  Palembang didapatkan  total  40  pengemudi  becak  yang datang  pada  penyuluhan  kesehatan  yang diadakan  FK  UNSRI  bersama  dengan Departemen Neurologi FK UNSRI/ RSMH. Dari 40 pengemudi becak, 37 diantaranya bekerja
sebagai  pengemudi  becak  kayuh  dan  3 lainnya  dieksklusi  karena  bekerja  sebagai pengemudi  becak  motor.  Dari  37  responden yang  bekerja  sebagai  pengemudi  becak kayuh,  terdapat  1  responden  yang  memiliki keluhan  nyeri  yang  disebabkan  oleh  trauma sebelumnya  dan  1  responden  yang  memiliki keluhan  nyeri  yang  dirasakan  sebelum menjadi  pengemudi  becak  kayuh,  sehingga juga di eksklusi pada penelitian ini.
Tabel 6. Data distribusi sosio-demografi responden nyeri muskuloskeletal berdasarkan intensitas nyeri pada pengemudi becak kayuh (n : 34) Variabel Ringan Sedang Berat n % n % n % Usia <20 tahun 1 2,9 0 0 0 0 21-35 tahun 3 8,8 1 2,9 0 0 36 -50 tahun 5 14,7 3 8,8 0 0 ≥ 51 tahun 13 38,2 8 23,5 0 0 Pekerjaan Hanya Pengemudi Becak 16 47,1 9 26,5 0 0 Pengemudi becak dan pekerjaan lain 6 17,6 3 8,8 0 0 Indeks Massa Tubuh Kurus 1 2,9 1 2,9 0 0 Normal 17 50,0 9 26,5 0 0 Gemuk 4 11,8 2 5,9 0 0 Pendidikan Tidak Sekolah 8 23,5 6 17,6 0 0 SD/MI 9 26,5 6 17,6 0 0 SMP/MTS 5 14,7 0 0 0 0 SMA/MA 0 0 0 0 0 0 Perguruan Tinggi 0 0 0 0 0 0 Massa Kerja <6 bulan 1 2,9 0 0 0 0 ≥ 6 bulan 21 61,8 12 35,3 0 0 Durasi Kerja <8 jam/hari 7 20,6 0 0 0 0 ≥ 8 jam/hari 15 44,1 12 35,3 0 0
Pada  akhirnya  terkumpul  35  responden dalam  penelitian,  dimana  terdapat  34 responden  yang  memiliki  keluhan  nyeri muskuloskeletal dan 1 responden yang tidak memiliki  keluhan  nyeri.  Sehingga  prevalensi pada  responden  pengemudi  becak  kayuh pada  penelitian  ini  di  dapatkan  responden yang  mengalami  nyeri  muskuloskeletal sebesar  97,2%  dan  responden  yang  tidak mengalami nyeri sebesar 2,8%.
Melihat pada definisi yang dikemukakan oleh  Humantech  tahun  2003  mengenai Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  yang mendefinisikan  sebagai  kelainan  akibat adanya  penumpukkan  cidera  atau  trauma yang  berulang  yang  tidak  sembuh  secara sempurna sehingga pada akhirnya membentuk  sebuah  kerusakan  yang  cukup besar.  Dari  definisi  tersebut  sesuai  dengan salah  satu  faktor  risiko  untuk  terjadinya
keluhan  nyeri  muskuloskeletal  yaitu  adanya kerusakan  jaringan  akibat  trauma  berulang. 6 Pengemudi  becak  kayuh  memiliki  faktor risiko  yang  cukup  tinggi  untuk  terjadinya keluhan  nyeri  muskuloskeletal  karena melakukan suatu pekerjaan yang cukup berat dalam  jangka  waktu  lama  yang  dilakukan secara  berulang-ulang  dimana  pengayuh becak  saat  melakukan  aktivitas  mengayuh dengan  posisi  duduk  monoton.  Mereka melakukan  gerakan  yang  sama  dalam  waktu yang  cukup  lama  dengan  punggung  sedikit membungkuk  dan  kaki  mengayuh  pedal secara  bergantian.  Aktivitas  kerja  tersebut sangatlah tidak ergonomis. 7
Pada  penelitian  ini  ditemukan  rentang usia  penderita  nyeri  muskuloskeletal  ialah usia  19 – 77  tahun  dengan  prevalensi  usia yang terbanyak ialah pada usia lebih dari 51 tahun  sebesar  60,0%.  Hal  ini  disebabkan karena semakin tua usia semakin tinggi risiko untuk  mengalami  keluhan  muskuloskeletal akibat  degenerasi  tulang.  Hal  ini  sejalan dengan  Bridger  pada  tahun  2003  dan Kurniasih pada tahun 2009 yang menyebutkan bahwa semakin meningkat usia maka akan terjadi degenerasi tulang dimana hal  ini  mulai  terjadi  pada  usia  30  tahun. 6
Degenerasi tulang ini kemudian menyebabkan  menurunnya  stabilitas  pada otot  dan  tulang  sehingga  semakin  tua  usia semakin  tinggi  risiko  untuk  mengalami penurunan elastisitas tulang yang mengakibatkan  keluhan  MSDs.  Teori  dari Oborne  juga  menyebutkan  bahwa  keluhan muskuloskeletal  biasanya  dialami  oleh seseorang pada usia kerja yaitu 24 -65 tahun dan  akan  meningkat  seiring  bertambahnya usia. 8 Sampel  yang  hadir  pada  penelitian  ini secara keseluruhan didapatkan jenis kelamin laki-laki  yaitu  100%.  Dengan  tingkat pendidikan  rata-rata  tamatan  Sekolah  Dasar yaitu  45,7%.  Tingkat  pendidikan  merupakan gambaran demografis yang dapat
mempengaruhi  pengetahuan  akan  faktor risiko  dan  perilaku  dalam  cara  mengurangi faktor  risiko  tersebut  sehingga  dapat mempengaruhi keluaran klinis.
Didapatkan  status  pekerjaan  pada penelitian  ini  lebih  banyak  yang  hanya bekerja  sebagai  pengemudi  becak  saja dibandingkan  pengemudi  becak  disertai pekerjaan lain seperti pedagang atau tukang bangunan, yaitu 74,3% pada responden yang bekerja  sebagai  pengemudi  becak  saja,  dan 25,7% bekerja sebagai pengemudi becak dan pekerjaan  sampingan.  Sehingga  pekerjaan sebagai  pengemudi  becak  adalah  pekerjaan utama yang menyebabkan timbulnya keluhan muskuloskeletal.
Indeks  Massa  Tubuh  yang  didapatkan pada  penelitian  rata-rata  memiliki  indeks massa  tubuh  normal,  yaitu  77,2%.  Tinggi badan  dan  berat  badan  merupakan  faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan otot  skeletal.  Karuniasih  menyatakan  bahwa seseorang  dengan  ukuran  tubuh  pendek berasosiasi  dengan  keluhan  pada  leher  dan bahu.  Menurut  Tarwaka,  keluhan  otot skeletal  yang  terkait  dengan  ukuran  tubuh lebih menyebabkan kondisi ketidakseimbangan  struktur  rangka  di  dalam menerima  beban,  baik  beban  berat  tubuh maupun berat badan lainnya sehingga dapat menimbulkan  cidera  pada  jaringan  terutama punggung  dan  ektremitas  bagian  bawah. 9 Namun, berbeda dengan penelitian ini bahwa didapatkan  hasil  baik  IMT  kurus,  normal, maupun gemuk memiliki keluhan muskuloskeletal pada ektremitas bawah. Hal ini  sejalan  dengan  studi  meta  analisis  oleh Shiri  dkk,  yang  menyebutkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  Indek  Massa  Tubuh dengan  keluhan  muskuloskeletal.  Keluhan muskuloskeletal  lebih  dikaitkan  dengan beban kerja. 10
Berdasarkan hasil penelitian ini, keluhan muskuloskeletal  terjadi  paling  banyak  pada pengemudi becak kayuh yang durasi kerjanya
lebih  dari  8  jam  per  hari  yaitu  79,4%. Menurut  NIOSH  tahun  1997,  durasi merupakan  lama  waktu  pekerja  terpapar faktor  risiko.  Dan  menurut  Bird  pada  tahun 2005,  menyatakan  bahwa  gerakan  berulang- ulang  dari  otot  dapat  membiarkan  oksigen terlalu  cepat  mencapai  jaringan  maka timbulah  kelelahan  otot.  Hal  serupa  juga dikemukakan  Humantech  tahun  2003  yang menyatakan dimana pekerjaan yang menggunakan  otot  yang  sama  untuk  durasi yang  lama  dapat  meningkatkan  potensi terjadinya fatigue dan  MSDs  apabila  waktu istirahat  atau  pemulihan  tidak  cukup  dan menyebabkan peregangan otot yang berlebihan,  yang  menajdi  risiko  tinggi terjadinya  keluhan  muskuloskelatal  pada tukang becak kayuh. 9
Masa kerja pada pengemudi becak kayuh di  dalam  penelitian  ini  paling  banyak  pada masa  kerja  di  atas  6  bulan  yaitu  97,1%. Keluhan  MSDs  merupakan  penyakit  kronis yang  memerlukan  waktu  lama  untuk berkembang.  Jadi  semakin  lama  waktu bekerja  atau  semakin  lama  seseorang terpapar  faktor  risiko  maka  semakin  tinggi risiko  untuk  terserang  MSDs.  Saat  terjadi suatu kegiatan atau gerakan secara berulang- ulang,  maka  akan  terjadi  suatu  cedera  pada jaringan dan akan menimbulkan nyeri.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  lokasi nyeri  yang  paling  sering  dirasakan  pada pengemudi  becak  kayuh  yaitu  pada ekstremitas bawah. Sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Elfri  pada  tahun  2009, bahwa  selama  aktivitas  mengayuh  becak, bagian ektremitas bawah menjadi komponen utama  penggerak  badan  becak.  Dimana saat melakukan  aktivitas  mengayuh  becak  sikap badan  duduk  tegak  atau  membungkuk,  kaki kanan  dan  kiri  mengayuh  pedal  secara bergantian,  sehingga  anggota  badan  yang intens bergerak adalah daerah pinggul, paha, betis,  telapak  kaki  sehingga  keluhan  nyeri muskuloskeletal yang sering muncul
dirasakan  terutama  di  daerah  ektremitas bawah  yaitu  di  daerah  paha,  betis,  lutut, pergelangan  kaki,  telapak  kaki  yang kemudian  diikuti  dengan  nyeri  di  daerah pinggang.
Pada penelitian ini, intensitas nyeri yang paling  sering  dirasakan  pada  pengemudi becak  kayuh  adalah  intensitas  nyeri  ringan yaitu  64,7%  sedangkan  intensitas  nyeri sedang  didapatkan  35,3%  dalam  penelitian ini.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  berbagai macam faktor seperti beban kerja dan durasi kerja. Hal tersebut di dukung oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Landmark,  dkk  yang menyatakan bahwa laki-laki dalam pekerjaan nya  sebagian  besar  mengeluhkan  nyeri dengan  intensitas  ringan  dimana  laki-laki lebih tahan terhadap beban kerja. 11
Gambar 1. Anatomi Tubuh Saat Bersepeda 12
Jika  beban  yang  diangkut  berat  maka pengayuh  becak  akan  kesulitan  dalam menggerakan  becak.  Dan  pada  saat mengayuh  dapat  menyebabkan  beberapa keluhan  pada  bagian  tubuh  tertentu  seperti pinggang, paha, lutut, betis dan kaki.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  ini  ditemukan total  35  responden  yaitu  pengemudi  becak kayuh  di  wilayah  kecamatan  Kemuning  kota Palembang.  Terdapat  34  responden  yang mengalami  keluhan  nyeri  muskuloskeletal dan 1 responden yang tidak mengalami nyeri
muskuloskeletal.  Secara  garis  besar  nyeri muskuloskeletal  ditemukan  pada  rata-rata usia  di  atas  51  tahun  dengan  keseluruhan didapatkan  jenis  kelamin  laki-laki.  Rata-rata status  pekerjaan  utamanya  adalah  sebagai pengemudi  becak  dengan  sebagian  besar tingkat  pendidikan  menengah  ke  bawah. Indeks  Massa  Tubuh  sebagian  besar  dari penelitian ini adalah normal pada responden pengemudi becak kayuh.
Durasi  kerja  ditemukan  paling  banyak pada  durasi  kerja  lebih  dari  8  jam  per  hari dengan  masa  kerja  terbanyak  lebih  dari  6 bulan.  Lokasi  nyeri  muskuloskeletal  paling banyak  ditemukan  di  daerah  ektremitas bawah yaitu paling banyak pada paha kanan dengan mayoritas mengalami intensitas nyeri ringan.

## Daftar Pustaka
1. Occupational  Health  and  Safety Council  of  Ontario.  Musculoskeletal Disorders.  2017  ;  Published  by DiscoverSys Intisari  Sains  Medis 2017; 8(2): 118-124
2. Related  Musculoskeletal  Disorders among Commercial Minibus Drivers in Accra  Metropolis,  Ghana.  Advances  in Epidemiology. 2014; 2014.
3. Abledu  JK,  Offei  EB,  Abledu  GK. Predictors of Work-Related Musculoskeletal  Disorders  among Commercial  Minibus  Drivers  in  Accra
Metropolis,  Ghana.  Advances  in Epidemiology. 2014.
4. Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia. Satu Orang Pekerja Di Dunia Meninggal  setiap  15  Detik  Karena Kecelakaan Kerja. Jakarta: Kementerian  Kesehatan  RI;  2014  Oct 28. Available from http://www.depkes.go.id/article/print /201411  030005/1-orang-pekerja-di- dunia-meninggalsetiap-15-detik- karena-kecelakaan-kerja.html
5. Nurhikmah. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Musculoskeletal Disorders  (MSDs)  Pada  Pekerja
Furnitur  di  Kecamatan  Benda  Kota Tangerang  Tahun  2011.  Universitas Islam Negeri SYarif Hidayatullah. 2011.
6. Humantech. 2003. Applied Ergonomics Training  Manual.  Humantech  Inc  : Berkeley Australia
7. Mukaromah,  E.  (2017). Analisi  Faktor Risiko  Gangguan  Muskuloskeletal PadaPengayuh  Becak  (Studi  Kasus  Di Pasar  Pagi  Kabupaten  Pemalang).
[Journal Kesehatan Masyarakat]. Universitas Dipongoro, Vo.l 5 No.1.Januari 2017.
8. Oborne,  David  J.  Ergonomics  at  work. Human  Factor  in  Design  and Development.  3rd  edition.  John  Wiley and Sons itd : Chicester. 2000.
9. Mukaromah,  Suroto,  &  Widjasena, 2017;  Peter,  2000, as  cited  in Tarwaka,2004.
10. Shiri  R,  Karppinen  J,  Leino-Arjas  P, Solovieva  S,  Viikari-Juntura  E:  The association  between  obesity  and  low back  pain:  a  meta-analysis.  Am  J Epidemiol 2010, 171:135 – 154.
11. Landmark T, Romundstad P.R, Borchgrevink  P.C,  Kaasa  S,  Dale  O. 2013. Longitudinal Associations between  Exercise  and  Pain  in  the General  Population  -  The  Hunt  Pain Study. Plos One Journal; 8(6)
12. Hamill,  J.,  &  Knutzen,  K.M.  1995 “ Biomechanical  Basis  of  Human Movement ” .  London:  Williams  and Wilkins.