The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian

## PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN DAN PENGGUNAAN AIR SUNGAI DENGAN KELUHAN KESEHATAN KULIT PADA MASYARAKAT

## UTILIZATION OF HEALTH SERVICES  AND USE OF RIVER WATER WITH COMPETI- TION HEALTH COMPLAINT IN THE COMMUNITY
Yeni Riza 1 ,  Fahrurazi 2 , Erwin Ernadi 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat UNISKA Banjarmasin
Email Korespondensi : yeniriza86@gmail.com fahrurazi.fkm@gmail.com ererwin3@gmail.com

## Abstrak
Hasil pemantauan kualitas air sungai oleh Badan Lingkungan Hidup Kota Banjarmasin tahun 2013, 2014, dan 2015 diperoleh hasil bahwa Sungai Martapura dan Sungai Barito termasuk dalam status cemar berat. Tujuan penelitian ini adalah untuk menge- tahui  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dan  penggunaan  air  sungai  dengan  keluhan  kesehatan  kulit  pada  masyarakat  sekitar sungai Pangambangan Banjarmasin. Target penelitian ini diharapkan dapat dilakukan pengabdian kepada masyarakat di sekitar sungai  pengambangan  Banjarmasin  agar  masyarakat  dapat  lebih  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakannya  terhadap hidup sehat dan mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan, khususnya Puskesmas terdekat. Metode penelitian yang digunakan deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Sampel dilakukan secara purposive  sampling yaitu pengambilan sampel dengan tidak  memberikan  peluang  yang  sama  dari  setiap  anggota  populasi.  Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dengan teknik  wawancara.  Analisa  data  menggunakan  uji  statistik Chi  Square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar masyarakat tidak menggunakan pelayanan kesehatan yaitu 79 responden (85,87%), sebagian besar masyarakat tidak mengalami keluhan kesehatan kulit yaitu sebesar 89 responden (96,7%). Dalam penggunaan air sungai diperoleh hasil bahwa lebih banyak responden dalam kategori menggunakan air sungai yaitu 76 responden (82,61%). Hasil uji chi square menunjukkan bahwa ada hubungan antara pemanfaatan layanan kesehatan dengan keluhan kesehatan kulit ( p - value = 0,000) dan tidak ada hubungan anta- ra penggunaan air sungai dengan keluhan kesehatan kulit p - value = 0,130)
Kata Kunci : Pemanfaatan, Pelayanan Kesehatan, Sungai

## Abstract
The results of river water quality monitoring from 2013 to 2015 resulted that the Martapura River and Barito River included in severe pollutant status. The purpose of this study is to know the utilization of health services and use of river waterwith skin health complaints by communities around the Banjarmasin Pangambangan river. The target of this research is expected to be continued to be service to the people around Pangambangan Banjarmasin river so that people have awareness, willingness, and ability  in  utilizing  health  services,  especially  the  nearest  public  health  center.  The  research  method  used  is  descriptive  with cross sectional approach. The sample is done by purposive sampling that is sampling by not giving equal opportunity from eve- ry member of population. The instrument in this research is using questionnaire with interview technique. Analysis of this data using Chi Square statistical test with the help of computerization Mean value (a) 0.05 with confidence value 0.95. The result of the research shows that most of society do not use health service that is 79 responden (85,87%), most of society do not experi- ence skin health complaint that is 89 responden (96,7%). In the use of river water obtained results that more respondents in the category using river water that is 76 respondents (82.61%). The result of chi square test showed that there was a correlation between health service utilization with skin health complaint (p - Value = 0,000) and there is no relationship between river water use with skin health complaint p - value = 0,130)
Keywords: Utilization, Health Services, River

## Article History:
• Received 7 Desemeber 2017
• Revised 26 Desember 2017
• Accepted 28 Desember 2017

## PENDAHULUAN
Hasil  pemantauan  kualitas  air  sungai  oleh  Badan Lingkungan Hidup Kota Banjarmasin tahun 2013, 2014, dan  2015  diperoleh  hasil  bahwa  Sungai  Martapura  dan Sungai Barito termasuk dalam status cemar berat. Tahun 2015 tim pemantauan Air Badan Lingkungan Kota Ban- jarmasin  telah  memantau  sebagian  Sungai  Barito  yang merupakan sungai lintas kota dan provinsi atau disebut sebagai  sungai  utama,  dan  sebagian  Sungai  Martapura yang  merupakan  sungai  lalu  lintas  kabupaten/kota  dan merupakan sungai strategis dimana sebagian segi terse- but  termasuk  dalam  wilayah  kota  Banjarmasin.  Sungai tersebut sangat penting keberadaanya untuk menunjang kebutuhan  hidup  sehari - hari  masyarakat  sekitarnya  dan merupakan bahan baku PDAM. 1
Secara  epidemiologis  ada  keterkaitan  yang  erat antara  masalah  air  bersih  dengan  penyakit  kulit,  maka oleh sebab itu dengan adanya tingkat cakupan air bersih yang  tinggi  dapat menurunkan  angka  penyakit  kulit. Dalam  kaitan  dengan  hal  tersebut  maka  seharusnya  air bersih  yang  digunakan  harus  memenuhi  persyaratan kualitas yang telah tetapkan. Persyaratan kualitas terse- but  telah  tertuang  dalam  Permenkes  No  492/2010  ten- tang syarat - syarat dan kualitas air bersih. 2 Perilaku  masyarakat  merupakan  salah  satu  faktor utama dalam pemilihan air bersih yang sesuai persyara- tan  kualitas  yang  telah  ditetapkan.  Menurut  Montano, (2008)  Integrated  Behavioral  Model  (IBM)  merupakan teori  perilaku  kesehatan  yang  berfokus  pada  individu yang  merupakan  sasaran  paling  penting  dalam  peru- bahan  perilaku  yang  diharapkan  sehingga  informasi mengenai peran individu dalam perubahan perilaku san- gat diperlukan untuk menyusun rencana intervensi. IBM menekankan  pentingnya  niat  sebagai  motivasi  untuk berperilaku.  Perilaku  tertentu  paling  mungkin  terjadi jika  seseorang  memiliki  niat  kuat  untuk  melakukan, memiliki  pengetahuan  serta  keterampilan  untuk melakukannya, tidak ada kendala lingkungan yang seri- us menghalangi, perilaku tersebut diyakini penting, dan orang    tersebut  telah  melakukan  perilaku  sebelumnya sebagai kebiasaan. 8
Berdasarkan  survei  pendahuluan,  sebagian  besar masyarakat  Pangambangan  menggunakan  air  sungai untuk mandi, mencuci pakaian maupun peralatan dapur, buang air besar/kecil, termasuk mencuci kendaraan ber- motornya.  Hal  ini  dikarenakan  kebiasaan  yang  sudah turun  temurun  dan  mereka  menganggap  sudah  kebal terhadap penyakit yang diakibatkan oleh penggunaan air sungai,  padahal  seluruh  masyarakatnya  sudah  menge- tahui  bahwa  air  sungai  yang  mereka  gunakan  sudah tercemar berat dan tidak layak untuk digunakan. Walau- pun  demikian,  masyarakat  tetap  memanfaatkan  air sungai  tersebut.  Sesuai  dengan  pendapat  Setiawan (2009),  ada  beberapa  alasan  yang  menyebabkan masyarakat    membuang  sampah  ke  sungai.  Di  an- taranya, membuang sampah ke sungai dinilai lebih prak- tis dan gratis, kurangnya sarana tempat membuang sam- pah di sekitar sungai dan sudah menjadi budaya. 13 Masyarakat  berpendapat  bahwa  air  sungai  yang mereka  gunakan  sering  pasang  surut  dan  mengalir  se- hingga kuman, virus, dan bakteri yang ada disungai su-
dah  larut  dan  tidak  mempengaruhi  kesehatan.  Penyakit kulit yang dialami oleh masyarakat  Kelurahan Pangam- bangan sungai berupa gatal, bintik - bintik merah ,nyeri, panas/  hangat,  kulit  bersisik,  namun  tidak  tertutup kemungkinan  hanya  disebabkan  oleh  penggunaan  air bersih  saja,  tetapi  terdapat  kemungkinan - kemungkinan lain  seperti  alergi  makanan,  kekurangan  gizi,  sanitasi lingkungan dan kesehatan perorangan. Salah satu upaya penanggulangan penyakit kulit oleh masyarakat ini ada- lah dengan memanfaatkan pelayanan kesehatan terdek- at, seperti puskesmas, klinik kesehatan atau rumah sakit. Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  adalah  hasil  dari proses  pencarian  pelayanan  kesehatan  oleh  seseorang maupun  kelompok.  Menurut  Notoatmodjo  (2007),  per- ilaku pencari pengobatan adalah perilaku individu mau- pun  kelompok  atau  penduduk  untuk  melakukan  atau mencari  pengobatan.  Perilaku  pencarian  pengobatan  di masyarakat terutama di Negara sedang berkembang san- gat bervariasi. 14
Perilaku  dan  kebiasaan - kebiasaan  masyarakat yang  kurang  memahami  baik  tentang  sanitasi  terutama dalam hal penyediaan dan penggunaan air bersih dapat menurunkan  derajat  kesehatan  masyarakat  itu  sendiri sehingga  dapat  menimbulkan  terjadinya  penyakit  kulit. Dari    data  Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin  tahun 2015, kasus penyakit kulit di wilayah kerja Puskesmas 9 November yaitu sebanyak 1.267. 3 Oleh karena itu, maka penulis  meneliti “ Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan dan  Penggunaan  Air  Sungai    Dengan  Keluhan Kesehatan  Kulit  Pada  Masyarakat  Sekitar  Sungai  Pan- gambangan Kota   Banjarmasin ”
METODE Penelitian ini menggunakan metode survey Anali- tik  dengan  rancangan  penelitian  yaitu Cross  Sectional . Penelitan  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Mei - September 2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua masyarakat  di  sekitar  sungai  Pangambangan  yang berkunjung  dan  berobat  di  Puskesmas  9  November dengan  keluhan  kesehatan  kulit  dengan  jumlah  1.267. dengan  jumlah  sampel  sebanyak  92  responden  (kepala keluarga  yang  mempunyai  keluhan  kesehatan  kulit) yang  diambil  dengan  menggunakan  rumus Slovin , dengan teknik non random (non  probability) sampling . Instrumen  penlitian  menggunakan  kuesioner  dengan metode  wawancara.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan uji chi square .

## HASIL
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  menunjukan  bahwa 79  responden  yang  tidak  memanfaatkan  pelayanan kesehatan,  yang  tidak  mengalami  keluhan  kesehatan kulit  sebanyak  79  orang  (100%),  dan  tidak  ada  yang mengalami  keluhan  kesehatan  kulit,  sedangkan  13  re- sponden yang memanfaatkan pelayanan kesehatan, yang tidak mengalami keluhan kesehatan kulit yaitu sebanyak 10  orang  (76,9%),  dan  yang  mengalami  keluhan kesehatan  kulit  yaitu  sebanyak  3  orang  (23,1%  ).
Diperoleh  Hasil  uji  statistik  dengan  nilai p - Value =  0,000    nilai  P  <  ( α=  0,05), hal  ini  berarti  Ha
diterima dan Ho ditolak atau ada hubungan antara pem- anfaatan  Pelayanan  Kesehatan  dengan  keluhan kesehatan kulit.
Tabel  2  menampilkan  penggunaan  air  sungai menunjukan dari 76 responden menggunakan air sungai, yang tidak mengalami keluhan kesehatan kulit sebanyak 75  orang  (98,7%),  dan  yang  mengalami  keluhan kesehatan  kulit  yaitu  sebanyak  1  orang  (1,3%),  se- dangkan  16  responden  tidak  menggunakan  air  sungai, yang  tidak  mengalami  keluhan  kesehatan  kulit  yaitu sebanyak 14 orang (87,5%), dan yang mengalami kelu- han  kesehatan  kulit  yaitu  sebanyak  2  orang  (12,5%). Hasil uji statistic diperoleh nilai p - value 0,130  nilai P > ( α= 0,05), hal ini berarti Ha ditolak dan Ho diterima atau tidak  ada  hubungan  antara  tindakan  masyarakat  dalam penggunaan air sungai dengan keluhan kesehatan kulit.

## PEMBAHASAN
Pemanfaatan  pelayanan  Puskesmas  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  antara  lain  persepsi  masyarakat tentang kesehatan, persepsi masyarakat tentang kualitas pelayanan, pendapatan keluarga dan tingkat pendidikan. Dalam penelitian ini peneliti menememukan data karak- teristik  pendidikan  masyarakat  di  sekitar  sungai  Pan- gambangan  sebagian  besar  pendidikan  SD/  MI,  karak- teristik pekerjaan responden, yang mana sebagian besar masyarakat  di  sekitar  sungai  Pangambangan  adalah memiliki pekerjaan sebagai pedangan dan buruh.
Kurangnya  akses  sebagian  penduduk  terutama di  daerah  yang  miskin  atau  terpencil  merupakan  sebab utama mengapa pelayanan yang ditawarkan tidak cukup dimanfaatkan. 4 Kurangnya  perhatian  pada  aspek  kebu- tuhan  pemakai  jasa  pelayanan  kesehatan  tidak  dapat
dibuktikan  dan  hasil  program  pembangunan  kesehatan di beberapa negara berkembang tidak memuaskan. Keg- agalan  pemanfaatan  pelayanan  sering  dituduhkan  pada
masyarakat pemakai jasa layanan, pada kepercayaannya, adat - istiadat  atau  kemiskinannya.  Beberapa  studi  Las- ker,  1981  justru  menyebutkan  bahwa  pelayanan  yang diberikan  tidak  cukup  sensitif  dengan  kebutuhan  mere- ka. Oleh karena itu, kualitas pelayanan ( quality of care ) merupakan  determinan  penting  yang  mempengaruhi pemanfaatan  pelayanan. 4 Dalam  penelitian  ini  sebagian besar responden tidak memilih pelayanan kesehatan yai- tu  puskesmas  terdekat  dalam  upaya  peningkatan kesehatannya,  dimana  sebagian  masyarakat  yang  tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan lebih cendrung suka berobat ke mantri kesehatan, bahkan ada juga yang han- ya mengandalkan jasa urut saja ketika mereka mengala- mi keluhan kesehatan.
Berbeda  dengan  variabel  pemanfaatan  pelayan kesehatan,  pada  variabel  penggunaan  air  sungai  tidak ada  hubungan  dengan  keluhan  kesehatan  kulit  pada masyarakat sekitar sungai pangambangan. Menurut No- toadmodjo  (2010),  sikap  adalah  kecenderungan  untuk bertindak  (praktik).  Sikap  belum  tentu  terwujud  dalam tindakan perlu faktor lain, yaitu antara lain adanya fasili- tas atau sarana dan prasarana. Praktik atau tindakan ini dapat  dibedakan  menjadi  tiga  tingkatan  menurut  kuali- tasnya, yaitu praktik terpimpin ( guided response ) apabi- la subjek atau seseorang telah melakukan sesuatu tetapi masih tergantung pada tuntutan atau menggunakan pan- duan,  praktik  secara  mekanisme  ( mechanism )  apabila subjek  atau  seseorang  telah  melakukan  sesuatu  hal secara  otomatis  maka  disebut  praktik  atau  tindakan
Tabel 1 Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dengan Keluhan Kesehatan Kulit pada Masyarakat
Pemanfaatan
Pelayanan Kesehetan Keluhan Kesehatan Kulit Jumlah % P Value Ya % Tidak % Ya 0 0 79 100 79 100 0,000 Tidak 3 23,1 10 76,9 13 100 Jumlah 3 3,3 89 96,7 92 100 Sumber: Data Primer 2017
Tabel 2 Hubungan Penggunaan Air Sungai dengan Keluhan Kesehatan Kulit pada Masyarakat
Penggunaan Air Sungai Keluhan Kesehatan Kulit Jumla h % P Value Ya % Tidak % Menggunakan air sungai 1 1,3 75 98,7 76 100 0,130 Tidak menggunakan air sungai 2 12,5 14 87,5 16 100 Jumlah 3 3,3 89 96,7 92 100
Sumber: Data Primer 2017
mekanis,  dan  adopsi  (adoption)  adalah  suatu  tindakan atau praktik yang sudah berkembang. Artinya apa yang dilakukan  tidak  sekedar  rutinitas  atau  mekanisme  saja, tetapi  sudah  dilakukan  modifikasi,  atau  tindakan  atau perilaku yang yang berkualitas. 6 Dari  hasil  penelitian,  dapat  diketahui  bahwa masyarakat yang menggunakan air sungai sebagai kebu- tuhan  sehari - hari  merupakan  tindakan  yang  dapat mencemari sungai terutama dalam hal limbah domestik. Limbah  domestik  yang  dibuang  pada  badan  sungai mengandung sampah padat berupa tinja dan cair berupa sampah rumah tangga dan beberapa sifat utama, antara lain mengandung bakteri, yang dapat menyebabkan pen- ularan  penyakit,  mengandung  bahan  organic  dan padatan  tersupensi  sehingga  BOD  biasanya  tinggi, mengandung padatan organik dan anorganik yang men- gendap di dasar perairan dan menyebabkan DO rendah, mengandung  bahan  terapung  dalam  bentuk  suspense sehingga  mengurangi  kenyamanan  dan  menghambat laju fotosintesis. 7 Secara  umum  dapat  dikatakan  bahwa  masyara- kat pengguna air sungai pangambangan melakukan tin- dakan  pencemaran  sungai.  Kebiasaan  mandi  bagi masyarakat  di  sekitar  sungai  pangambangan.  juga  ada kesamaan  dengan    mencuci  dan  melakukan  kegiatan rumah  tangga  lainnya  disungai.  Satu  hal  yang  dapat mengubah  kegiatan  masyarakat  ini  yaitu  jika  air  asin dimusim  kemarau  yang  dialami  masyarakat  sekitar sungai  Pengambangan.  Hasil  survei  menunjukkan  bah- wa  masyarakat  juga  menggunakan  air  sungai  sebagai tempat  sampah  dikarenakan  tidak  adanya  tempat  pem- buangan sementara yang dekat dari tempat tinggal, tidak ada  petugas  kebersihan  yang  datang  untuk  membawa sampah  yang  telah  dikumpulkan  sehingga  masyarakat lebih  memilih  membuang  sampah  kesungai.  Selain  itu, banyak  masyarakat  yang  kesulitan  untuk  membayar PDAM  setiap  bulannya  dikarenakan  sebagian  besar masyarakat  hanya  pedagang  yang  hasil  pendapatan mereka  setiap  bulan  tidak  memeuhi  kebutuhan  sehari - hari mereka, apalagi untuk membayar PDAM sehingga mereka  lebih  memilih  menggunakan  air  sungai  untuk keperluan  sehari - hari  selain  untuk  minum  karena  air sungai  sangat  berguna  dan  dapat  menurunkan  penge- luaran mereka setiap bulannya.  Hal ini sejalan dengan hasil  penelitian  Hutagaol  (2010),  menunjukkan  bahwa tindakan penggunaan air sungai responden dalam kate- gori baik hanya 2,2%, selebihnya pada kategori sedang sebesar  68,1%  dan  kategori  buruk  29,7%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  yang  masih  kurang mengenai  penggunaan  air  sungai  menyebabkan  masih ada  masyarakat  yang  memiliki  tindakan  yang  kurang baik dalam penggunaan air sungai dimana juga terdapat 78%  responden  mengalami  keluhan  kesehatan  kulit. 9 Menurut  Budiharto  (2010)  perilaku  kesehatan  di- pengaruhi  oleh  faktor  internal  meliputi  pengetahuan, persepsi,  emosi,  motivasi,  edangkan  faktor  eksternal meliputi lingkungan fisik maupun non fisik. 11 Penelitian ini sejalan dengan penelitian Menurut Suryadi  (2014)  tentang “ Perilaku  Masyarakat  dalam Memanfaatkan  Air  Sungai  Siak  sebagai  Sumber  Ke- hidupan  dan  Dampaknya  terhadap  Estetika  serta Kesehatan Lingkungan di Wilayah Waterfront City Pek-
anbaru ” menunjukkan  bahwa    Perilaku  masyarakat sungai siak dikategorikan buruk yang terlihat dari dam- paknya  pada  sungai  yang  dijadikan  tempat  buangan limbah  domestik  (rumah  tangga). 7 Faktor  yang mempengaruhi perilaku masyarakat ini dikarenakan oleh faktor  kebiasaan,  tingkat  ekonomi  rendah  dan  kenya- manan.  Dampak  dari  perilaku  masyarakat  ini  berupa timbulnya  penyakit  kulit  dan  diare  akibat  dari  mening- katnya  bakteri E.  coli ,  sedangkan  dampak  terhadap  es- tetika  lingkungan  berupa  penampilan  air  yang  buruk, bau tidak sedap dan polusi visual (estetika pemandangan yang buruk) sekitar perairan. 8 Penelitian yang dilakukan oleh  Kurniasih,dkk  2015  tentang    faktor  yang  berhub- ungan dengan kejadian gangguan kulit pada masyarakat di Desa Puguk Kecamatan Sungai Ambawang Kabupat- en  Kubu  Raya    menunjukkan  adanya  hubungan  antara jarak perendaman karet (p - value = 0,000; PR = 3,847), banyak  rendaman  karet  (p - value  =  0,001;  PR  =  2,572) dengan  kejadian  gangguan  kulit.  tetapi  tidak  terdapat hubungan  antara  frekuensi  mandi  (p - value  =  0,279), jumlah air untuk mandi (p value = 0,618) dan lama ting- gal  (  p  value  = 0,938). 10 Begitu juga  dengan penelitian Raksanagara (2017), menunjukkan perilaku menggunakan air bersih berbeda pada ketiga kelompok responden  berdasar  atas  jenis  sumber  air  bersih  yang digunakan.  Pada  responden  PDAM  dan  ST  termasuk perilaku dengan kategori cukup dan responden STT ter- masuk perilaku dengan kategori buruk. 8

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pemanfaa- tan  pelayanan  kesehatan  pada  masyarakat  disekitar sungai  tergolong  rendah,  sebagian  besar  masyarakat  di sekitar  sungai  Pangambangan  menggunakan  air  sungai untuk kebutuhan seharihari, dan keluhan kesehatan kulit pada  masyarakat  lebih  bnayak  yang  tidak  mengalami keluhan  kesehatan  kulit.  Pemanfaatan  pelayanan kesehatan  berhubungan  secara  bermakna  dengan  kelu- han  kesehatan  kulit  dan  tidak  ada  hubungan  antara penggunaan air sungai dengan keluhan kesehatan kulit.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  atas  kepada Rektor Universitas Islam Kalimantan, Ketua LP2M Uni- versitas  Islam  Kalimantan,  Dekan  FKM  Universitas  Is- lam Kalimantan, dosen - dosen di FKM Universitas Islam Kalimantan,  warga  masyarkat  sekitar  sungai  Pangam- bangan Banjarmasin.
DAFTAR PUSTAKA 1. Badan Lingkungan Hidup.  (2015).  Data Data Kuli- atas  Air  Banjrmasin  Tahun  2015.    Badan  Ling- kungan Hidup Banjarmasin. Banjarmasin
2. Depkes  RI.  (2010).  Permenkes  RI  No.  492/ MENKES/PER/IV/2010. Tentang Persyaratan Kualitas Air Minum. Depkes RI, Jakarta.
3. Puskesmas  9  November,  2015.  Laporan  Tahunan Puskesmas 9 November. Banjarmasin : Puskesmas 9 November
4. Tukiran, T 1996. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dan Keluarga Berencana di Daerah Transmigrasi  di
Sulawesi  Tenggara.  Jurnal  Kependudukan  dan  Ke- bijakan UGM. Diakses tanggal 10 Juli 2017
5. Notoatmodjo,  Soekidjo,  2010.  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
6. Supriharyono,  2002.  Pelestarian  Sumber  Daya Tanah dan Air. Yogyakarta: Andi Offset
7. Suryadi, Thamrin, Murad 2014.  Perilaku Masyara- kat  dalam  Memanfaatkan  Air  Sungai  Siak  sebagai Sumber  Kehidupan  dan  Dampaknya  terhadap  Es- tetika serta Kesehatan Lingkungan di Wilayah Wa- terfront  City  Pekanbaru.    Jurnal  Dinamika  Ling- kungan  Indonesia,  Juli  2016,  p  100 - 106  Diakses tanggal 10 Juli 2017
8. Raksanagara, Santanu, Sari 2017. Faktor yang Me- mengaruhi  Perilaku  Penggunaan  Air  Bersih  pada Masyarakat  Kumuh  Perkotaan  berdasar  atas  Inte- grated Behavior Model. E - Journal Faculty of Medi- cine Universitas Padjajaran. Diakses tanggal 3 Sep- tember 2017
9. Hutagaol  Elfrida  (2010).  Perilaku  Masyarakat  Da- lam  Penggunaan  Air  Sungai  Lau  Gerbong  Dan Keluhan Kesehatan Kulit Di Desa Perbesi Kecama- tan  Tiga  Binanga  Kabupaten  Karo  Tahun  2010. Available from: https://www.researchgate.net/ publica- tion/45589495_Perilaku_Masyarakat_Dalam_Pengg unaan_Air_Sungai_Lau_Gerbong_Dan_Keluhan_K esehatan_Kulit_Di_Desa_Perbesi_Kecamatan_Tiga _Binanga_Kabupaten_Karo_Tahun_2010  [accessed Dec 27 2017].
10. Kurniasih  Eva,  dkk  (2015).  Faktor  yang  berhub- ungan  dengan  kejadian  gangguan  kulit  pada masyarakat di Desa Puguk Kecamatan Sungai Am- bawang Kabupaten Kubu Raya. http:// repository.unmuhpnk.ac.id/312/1/JURNAL.pdf.
[accessed Dec 27 2017].
11. Budiharto.  Pengantar  ilmu  perilaku  kesehatan  dan pendidikan  kesehatan  gigi.  Jakarta:  EGC;  2010.  h.
17 – 21
12. Daniel E, Montano DK. Theory of reasoned action, theory  of  planned  behavior  and  the  integrated  be- havioral model. Dalam: Karen Glanz BKR, Viswa- nath K, penyunting. Health behavior and health ed- ucation  theory,  research  and  practice.  Edisi  ke - 4. San Francisco: John Wiley and Sons; 2008.  hlm. 67 – 92.
13. Setiawan,  H.  2009.  Sungai  MartapuraSumber  Ke- hidupan.  http://sebuah  blog.blogspot.com  /2009/02/ sungaimartapura - sumber - kehidupan.  Html.  Diakses tanggal 27 Desember 2017.
14. Notoatmodjo  Soekidjo  (2007).  Promosi  Kesehatan Teori dan Ilmu Perilaku. Jakarta, Rineka Cipta
Submit your next manuscript to MPPKI
• We accept pre - submission inquiries
• Our selector tool helps you to find the most relevant journal
• We provide round the clock customer support
• Convenient online submission
• Maximum visibility for your research
Submit your manuscript at