## Artikel Penelitian
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 8 Nomor 2, Juli 2021, p-ISSN 2355-5459,  e-ISSN 2684-9712                              60
PENDETEKSI ASAM LAMBUNG DENGAN MENGGUNAKAN SISTEM SENSOR pH
1* Karolin Adhisty, 2 Mutia Nadra Maulida, 3 Nabilla Rizki Oktadini
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya 3 Fakultas Ilmu Komputer Universitas Sriwijaya
* E-mail: karolin.adhisty@fk.unsri.ac.id

## Abstrak
Tujuan: Mual-muntah merupakan masalah yang mendominasi ketika pasien mendapatkan kemoterapi dalam tatalaksana  kanker.  Pasien  tentunya  mengalami  penurunan  kualitas  hidup  yang  dapat  mempengaruhi biopsikososial dan spiritualnya. Pengukuran asam lambung pada saliva pasien kanker ini diharapkan mampu untuk membantu dalam penegakkan diagnosis dan pengobatan suportif.
Metode: Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  alur  penelitian  dari development  research dengan  pengembangan  alat  kesehatan  menggunakan  pengujian  terbatas  pada  cairan  asam  dan  basa  sebagai tahapan awalnya.
Hasil: Sensor  pH  yang  digunakan  dalam  prototype  ini  akan  mendeteksi  asam  klorida  dengan  cara  metode direct yaitu  mencelupkan  secara  langsung  cairan  saliva  pada  ujung  sensor  pH.  Ujung  sensor  tersebut  akan dapat mendeteksi nilai keasaman melalui mekanisme pertukaran ion elektronik dan  lautan terukur, sehingga kadar asam dapat terukur dengan baik.
Simpulan: Pengembangan  prototype  alat  kesehatan  ini  dapat  menjadi  alat  bantu  tenaga  kesehatan  dalam mendukung diagnostic medis dan pengobatan pasien pasca kemoterapi.
Kata kunci: Sensor pH, Asam Lambung, Mual-Muntah

## Abstract
Aim: Nausea, vomiting is a problem that dominates when patients get chemotherapy in cancer management. The patient will experience a decrease in quality of life that can affect his BIOPSICOSOSIAL SPIRITUAL. Gastric acid  measurement in  saliva of  cancer patients  is  expected  to  be  able to  assist  in the diagnosis  and supportive treatment.
Method: The  method  was  a  development  research  with  the  development  of  medical  devices  using  limited testing of acidic and basic liquids as the initial stage.
Result: The pH sensor used in this prototype will detect hydrochloric acid by the direct method which is to dip  directly  the  salivary liquid  at  the  tip  of the  pH  sensor.  The  sensor tip  will be  able  to  detect the  acidity through an electronic ion exchange mechanism, so that the acid content can be measured properly.
Conclusion: The  development  of  a  prototype  of  this  medical  device  can  be  a  tool  for  health  workers  in supporting medical diagnostics and treatment of patients after chemotherapy

## Artikel Penelitian
Keywords : sensor pH, gatritic acid, nausea-vomiting

## PENDAHULUAN
Penyakit  kanker  merupakan  salah  satu kategori dari pasien paliatif yang membutuhkan suatu perawatan yang bertujuan untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  melalui pencegahan dan peniadaan dengan identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan  nyeri  dan  masalah-masalah  lain, fisik, psikososial dan spiritual. 1,2,3 Peningkatan kualitas  hidup  pasien  kanker  paliatif  ini dilakukan  dengan  melihat  biopsikososial spiritual  aspek  legal  dan  budaya  sehingga perawatan yang diberikan dapat berkesinambungan.
Peningkatan  prevalensi  kanker  pada  setiap tahunnya  mendasari  perawatan  paliatif  yang komprehensif.  Data  kasus  penderita  kanker menurut world Health Organization prevalensi kanker terindikasi pada angka 18,1 juta kasus kanker  yang  baru  dan  terdapat  9,6  juta kematian  pada  tahun  2018  yang  tercatat dengan  setengah  kasus  prevalensi  tersebut disebabkan  oleh  penyakit  kanker. 4 Indonesia juga  merupakan  Negara  yang  tidak  terlepas dari  peningkatan  angka  penderita  kanker. Peningkatan  1,4  per  1000  penduduk  ditahun 2013  menjadi  1,79  per  1000  penduduk  di tahun 2018. 5
Pengobatan  kanker  modern  terdiri  dari  teknik pembedahan,  kemoterapi  dan  radioterapi dengan beberapa efek samping yang menyertainya. Beberapa efek dalam
manajemen  pengobatan  tersebut  terutama pada  kemoterapi  dapat  dirasakan  oleh  pasien kanker.  Efek  mual  dan  muntah  menjadi  salah satu  dari  gejala  fisik  yang  dirasakan  pasien setelah pemberian kemoterapi 6 . Mengatasi hal tersebut maka, tenaga kesehatan memberikan
beberapa  tindakan  suportif  untuk  mengatasi efek mual muntah dengan pemberian obat anti emetik pada pasien pasca kemoterapi.
Efek  mual  dan  muntah  merupakan  efek  yang dapat  memberikan  gangguan  metabolism karena pada tatalaksana ini dapat menyebabkan gangguan pada mukosa gastrointestinal
dan menyebabkan pengeluaran neuro transmitter termasuk 5HT3 (5  Hydroxytriptamine).  Penelitian  pendukung yang juga mendasari penelitian ini didapatkan data bahwa pasien kanker paliatif menghadapi efek  dari  kemoterapi  berupa  mual  dan muntah 7 .  Penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  salah  satu  manajemen  preventif  untuk mengurangi efek tersebut dengan menggunakan tindakan kuratif pemberian obat antiemetic.  Pemberian  obat  emetic  ini disesuaikan  dengan  dosis  masing-masing pasien seperti berat badan pasien dan keadaan mual  dan  muntah  yang  terjadi  pada  pasien, sedangkan  pH  asam  lambung  tidak  dilakukan pengukuran.
pH  Asam  klorida  yang  dihasilkan  oleh lambung  dapat  diukur  melalui  beberapa  cara antara  lain  yaitu  dengan  menggunakan endoskopi  dan  sistem  bayes.  Sistem  bayes dianggap bisa membantu dokter dan paramedic  untuk  memetakan  gejala-gejala yang  dirasakan  oleh  pasien 8 .  Tegaknya diagnosa  untuk  masalah  pencernaan  pada pasien  sampai  dengan  saat  ini  hanya didasarkan  pada  gejala-gejalanya  saja  dan bukan  didasarkan  pada  pengukuran  pH  asam lambung.  Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan membuat  alat prototype dalam  mengukur asam lambung pada pasien kanker.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  pengembangan  alat kesehatan dengan mengikuti siklus development  research yang  terdiri  dari sepuluh langkah, yakni; 1) Analisis kebutuhan dan studi literature, 2) Perencanaan produk, 3) pengembangan proptotipe produk,
4)
pengujian terbatas, 5) revisi Produk utama, 6) pengujian lapangan, 7) Penyempurnaan produk,  8)  Uji  coba  lapangan,  9)  Revisi produk  final,  dan  10)  Diseminasi  dan implementasi [9].
Penelitian  pengembangan  alat  kesehatan  ini menggunakan  pengujian  terbatas  pada  cairan asam  dan  basa  pada  tahapan  awal.  Etik penelitian  ini  telah  disetujui  oleh  komisi  etik penelitian kesehatan No. 285/
kepkrsmhfkunsri/2019 .

## HASIL

## Alat dan bahan
Perancangan  sistem  sensor  pH  menggunakan beberapa  perangkat  yang  digunakan  dalam rangkaian,  antara   lain:  sensor  pH   E201-C, mikrokontroler  Arduino  Uno,  datalogger shield,  LCD  2004+12C  backpack,  pH  meter dan kabel connector.

## Perancangan Sistem
Perancangan sistem sensor pH pada pendeteksi  asam  lambung  ini  terdiri  dari rangkaian  sensor  pH  analog  meter  E201-C, rangkaian  sistem  minimum  mikrokontroler dan rangkaian LCD. Langkah  yang dilakukan pada  tahap  kedua  adalah  membuat  suatu sistem  diagram  sistem  yang  digunakan  pada perancangan ini yaitu:
Gambar 1. Diagram Sistem pH

## Perancangan Rangkaian
Sistem  sensor  pH  dirancang  menggunakan sistem  kerja  yang  otomatis.  Sistem  otomatis ini  dimodifikasi  dengan  menggunakan  sistem kerja  yang  terangkai  pada  gambar.  1. Rangkaian  sistem  ini  menggunakan  satu mikrokontroler  yang  akan  menerjemahkan dan    mengukur  pH  meter  asam  klorida  yang dikeluarkan.
Gambar 2. Rangkaian sistem sensor pH
Prototype  ini  secara  teoritis  menggunakan sensor pH yang akan mendeteksi asam klorida dengan cara metode direct yaitu mencelupkan secara langsung pada ujung sensor pH. Ujung sensor  tersebut  akan  dapat  mendeteksi  nilai keasaman  melalui  mekanisme  pertukaran  ion elektronik  dan  lautan  terukur.  Pertukaran  ion tersebut  akan  menciptakan  aliran  listrik sehingga  akan  diperoleh  tegangan.  Tegangan yang  berasal  dari  sensor  pH  kemudian  akan diproses pada Arduino Uno dan dikonversikan ke  ADC.  ADC  ini  akan  berfungsi  untuk mengolah  data sehingga  data  tersebut  dapat ditampilkan pada layar LCD (Gambar. 3).
Sen sor pH Sens or pH E20 1-C mikrokont roler Arduino Uno LCD 2004+12C backpack

## Artikel Penelitian
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 8 Nomor 2, Juli 2021, p-ISSN 2355-5459,  e-ISSN 2684-9712                              63
Gambar3. Diagram input dan output data pada sistem sensor pH

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  spesifikasi  alat  dan  bahan  yang dikemukakan pada rangkaian sistem yang ada. Pembuatan  prototype  ini  terdiri  dari  beberapa komponen  yang  saling  berkaitan  satu  sama lain. Derajat pH akan terdeteksi oleh elektode (probe  terukur)  yang  berada  pada  sensor  pH, alat  ini  akan  mengukur  jumlah  ion  H 3 O + di dalam  larutan.  Ujung  electrode  (bulb)  yang berisi  larutan  HCL  (0,1  mol/dm 3 )  yang  akan memiliki  kemampuan  untuk  bertukar  ion positif  (H+)  dengan  larutan  terukur.  Apabila larutan  bersifat  asam,  maka  ion  H+  akan terikat  ke  permukaan bulb. Pertukaran  ion yang terjadi pada pada saat ini menjadi waktu yang penting dalam pengukuran pH. pH asam klorida    adalah  larutan  akuatik  dari  gas hidrogen klorida (HCl) 9 .
Asam  Klorida  adalah  asam  kuat  dan merupakan salah satu komponen utama dalam asam lambung. Asam klorida dalam penggunaannya  haruslah  ditangani  dengan cara yang tepat karena merupakan cairan yang sangat  korosif.  Asam  klorida  sebagai  zat penting  di  gaster  haruslah  memiliki  pH  yang stabil  yaitu  berada  di  nilai  3.0-7.0 10 .  Asam lambung  dikatakan  hypoacidity  bila  pH  lebih dari 3,5 dan hyperacidity  bila  pH kurang dari 2 11 . Hal ini dapat menyebabkan
ketidakstabilan  asam  klorida  di  lambung sehingga mual dan muntah dapat terjadi.
pH  terukur  yang  telah  teridetifikasi    akan terekam  pada  sebuah  data  Logger  yang  dapat mencatat data dari waktu  ke waktu  baik  yang terintegrasi dengan sensor dan instrumen. data logger  merupakan  alat  untuk  melakukan  data logging.  Secara  fisik  data  logger  berukuran kecil  dan  perangkatnya  dilengkapi  dengan mikroprosesor  dan  memori  internal  yang digunakan  untuk  mencatat  dan  merekam  data dan  sensor.  Hasil  pada  pengukuran  ini  akan ditampilan  pada  Liquid  Crystal  Display (LCD)  yang  penampilnya  mempergunakan kristal cair sebagai bahan untuk menampilkan data berupa tulisan maupun gambar.
Metode  sebelumnya  yang  digunakan  untuk mengukur  asam  lambung  adalah  dengan menggunakan osopHagogastroduodenoskop 12 . Alat  ini  secara  langsung  dapat  mengukur  dan mengambil pH asam lambung secara langsung pada gaster. Metode
eosopHagogastroduodenoskop ini belum dijadikan  pemeriksaan  utama  pada  pasien yang  mengalami  masalah  pada  saluran pencernaannya,  dikarenakan  pemeriksaan  ini merupakan pemeriksaan invasif dan memerlukan koordinasi tenaga kesehatan serta memerlukan tempat tindakan tersendiri. 13
Prototype yang  dirancang  pada  penelitian  ini memungkinan didapatkannya pH asam lambung dari saliva sehingga tidak diperlukan tindakan  invasif.  Saliva  merupakan  cairan fisiologis  tubuh  yang  sangat  berpotensi  untuk membantu  dalam  menegakkan  diagnosis. Diagnosis dapat ditegakkan dengan mendeteksi sampel dari saliva. Saliva merupakan cairan  yang terdiri dari komponen air  (99,5%)  dan  campuran  garam  anorganik, enzim  dan  protein  (0,3%).  Komponen  saliva dan viskoelastik saliva ini bertanggung jawab atas  berbagai  fungsi  yang  dapat  mengatur dalam proses pelumasan, homeostasis mikroba, perlindungan gigi, proses
pencernaan, pengecapan, penyangga, mineralisasi, dan penyembuhan luka.

## Artikel Penelitian
Derajat pH pada saliva berkisar antara 6.0-7.0 dengan  kenaikan  sampai  dengan  7.4  apabila mendapatkan stimulasi 14,15,16 .
Susunan komponen  pada  saliva  mengalami  perubahan yang  cukup  signifkan  ketika  pasien  muntah. Hal ini menandakan apabila pasien mengalami  mual  dan  juga  muntah  maka, susunan  kuantitatif  dan  kualitatif  bikarbonat juga  akan  terpengaruh,  karena  susunan bikarbonat adalah susunan yang sangat kuat 17 . Hal  akan  menjadi  petunjuk  bagi  peneliti  agar dapat  mendeteksi  pH  asam  lambung  melalui saliva  pasien.  Hasil  integrasi  data  yang dilakukan  peneliti  mendapatkan  hasil  bahwa pemeriksaan dengan sampel Citrus Aurantifolia memiliki pH terukut 2,22 dengan pH  ; Tamarindus  Indica memiliki  pH  terukur 2,41; Asam Asetat memiliki pH terukur 2,25.

## SIMPULAN
Pengembangan prototype alat  kesehatan  ini dapat  menjadi  alat  bantu  tenaga  kesehatan dalam  mendukung  diagnostic  medis  dan pengobatan  pasien  pasca  kemoterapi.  Selain itu,  prototype  jenis  ini  juga  memberikan alasan yang tepat dalam memberikan intervensi baik komplementer maupun farmakologi.

## REFERENSI
1. Cindy  L. Cain,  Antonella Surbone, Ronit Elk, and Marjorie Kagawa-Singer.
(2018).  Culture  and  Palliative  Care: Preferences,  Communication,  Meaning, and  Mutual  Decision  Making.  J  Pain Symptom Manage:1408-1419.
2. Keputusan  Menteri  Kesehatan  nomor 812/Menkes/SK/VII/2007. Kebijakan Perawatan  Paliatif ..  Jakarta.  19  Juli
2007.
3. Mathieu Bernard, Florian Strasser, Claudia Gamondi, Giliane Braunschweig,
Michaela  Forster,  Karin  Kaspers-Elekes,
Silvia  Walther  Veri,  Gian  Domenico Borasio.  (2017).  Relationship  Between Spirituality, Meaning in Life, Psychological Distress, Wish for Hastened  Death,  and  Their  Influence  on Quality of Life in Palliative Care Patients. Journal of Pain and Symptom Management: 54 (4). 514-522. 4. World Health Organization. 2018.
International  agency  for  research  on cancer.                   Diakses                pada https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/ca ncers/39-All-cancers-fact-sheet.pdf
5. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS). (2018). Riset  Kesehatan  Dasar .  Diakses pada https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploa d/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
6. Lee,  J.  et  al..  (2008).  Review  of acupressure  studies  for  chemotherapy induces  nausea  and  vomiting  control.
Journal of pain and symptom management.. 36(5). 529-544.
7. Adhisty,  K.,  Firnaliza,  R.,  &  Maya.
(2018).  Distribusi Status Kesehatan Pasien Kanker Di RSUP Dr. Mohammad Hoesin  Palembang.  Seminar  Nasional Keperawatan. Available from http://www.conference.unsri.ac.id/index.p hp/SNK/article/view/1204 8. Azwar,.  Anas..  (2018).  Sistem  Pakar Diagnosa Awal Penyakit Lambung
Menggunakan  Metode  Bayes.  Jurnal Penerapan  Ilmu-Ilmu  Komputer.  Vol  4 (2).
9. Desmira,  Didik.  A,  Rian.  (2018).  P. Penerapan sensor pH pada area

## Artikel Penelitian
elektrolizer  di  PT.  Sulfindo  adiusaha. Jurnal PROSISKO Vol. 5(1).
10. Rowat, et al,. (2018). Diagnostic accuracy of  a  pH  stick,  modified  to  detect  gastric lipase,  to  confirm  the  correct  placement of nasogastric tubes. BMJ Open Gastr .
11. Lu PJ, Hsu PI, Chen CH, Hsiao M, Chang WC,  Tseng  HH,  et  al.  (2010).  Gastric juice  acidity  in  upper  gastrointestinal diseases. World
Journal og
Gastroenterology.;43(16):5496-501.
12. Emil,  P.  M,  Arina  W.M,  Delmi,  S, Saptino,  M.  (2016).  Hubungan  Derajat Keasaman  Cairan  Lambung  dengan Derajat  Dispepsia  pada  Pasien  Dispepsia Fungsional.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 5(2).
13. Alpha,  F.A.,  Andy,  D.,  Reza.  R., Subijanto.  Peran  Prosedur  Endoskopik Dalam Mendiagnosis Gangguan Pencernaan  Pada  Anak.  (2012).  Jurnal Ners.Vol. 7 (2).
14. C.  Spirk,  S.  Hartl,  E.  Pritz,  M. Gugatschka,  D.Kolv-lenz,   G.  Leitinger,
E.  Roblegg.  (2019).  Comprehensive investigation of saliva replacement liquids  for  the  treatment  of  xerostomia. International  Journal  of  Pharmaceutics.
571 Wanita .  Magelang:  PT  Unimma Press.
15. Carpenter,  G.H.,  (2013).  The  secretion, components,  and  properties  of  saliva. Annu.  Rev.  Food  Sci.  Technol.  4,  267– 276. https://doi.org/10.1146/annurev- food-030212- 182700.
16. Roblegg,  E.,  Coughran,  A.,  Sirjani,  D., (2019).  Saliva:An  all-rounder  of  our body.  Eur.  J.Pharm.  Biopharm.  142,133– 141.
https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2019.06.01
6.
17. Soesilo,  Diana,  Erlyawati  Santoso,Rinna, dan  Diyatri,  Indeswati.  (2005).  Peranan sorbitol dalam
mempertahankan kestablian pH saliva pada proses pencegahan  karies.  Majalah  Kedokteran Gigi (Dent. J)., Vol 38, No.1, 25-28.