## PENGARUH RELAKSASI PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN PERILAKU KEKERASAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH KLATEN
Suryanti, Dwi Ariani
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract:  Violent  Behavior,  Schizophrenia, Progressive  Relay Therapy. Management or  treatment  of  violent  behavior  is  necessary  and  can  be  done  in  three  ways,  namely prevention  programs,  anticipation  and  restraint.  Progressive  relaxation  is  part  of  the anticipatory  program.  The  progressive  relaxation  technique  is  to  focus  on  a  muscle activity, by identifying the tense muscles and then decreasing the tension by performing relaxation techniques to get relaxed feelings (Murphy, 1996). The purpose of this study is  to  determine  the  effect  of  progressive  relaxation  on  the  risk  of  violent  behavior  in patients with schizophrenia RSJD Klaten. The type of research is Quasi experiment with research  design  using  One  Group  Pre  and  Post  test  Design.  Sampling  using  non probability  sampling  technique  by  purposive  sampling  which  amounted  to  30 respondents  in  RSJD  Klaten.  Sample  is  done  pre  test  fill  out  questionnaire  BPRS (General  Response  Function  Adaptif)  which  include  behavioral  response,  verbal response,  emotional  response,  and  physical  response  with  scale  1-14  ..  Data  analysis used  is  Paired  t-test  with  the  help  of  computer  SPSS  for  Windows  version  18.0.  The results  of  research  on  progressive  relaxation  implant  dillakuakn  in  RS  Klaten  Klaten, after analyzed with bivariate showed that there is a decrease of average between before and  after  given  progressive  relaxation  action  from  before  action  2.07  to  after  action 1.63  (t  count  0.44)  and  P  value  0,000  <  (0.05).  Interpretation  of  this  research  that progressive  relaxation  therapy  is  very  influential  in  reducing  the  level  of  perilakukan violence in schizophrenic patients.
Keywords: Violent Behavior, Schizophrenia, Progressive Relay Therapy
Abstrak:  Perilaku  Kekerasan,  Skizofrenia,  Terapi  Relakasasi  Progresif. Penatalaksanaan  atau  penanganan  perilaku  kekerasan  sangat  diperlukan  dan  dapat dilakukan  dengan  tiga    cara,  yaitu  program  pencegahan,  antisipasi  dan  pengekangan. Relaksasi  progresif  merupakan  bagian  dari  program  antisipasi.  Teknik  relaksasi progresif  adalah  memusatkan  perhatian  pada  suatu  aktifitas  otot,  dengan mengidentifikasi  otot  yang  tegang  kemudian  menurunkan  ketegangan  dengan melakukan teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan relaks (Murphy, 1996). Tujuan penlitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Pengaruh  Relaksasi  Progresif  Terhadap  Resiko Penurunan  Perilaku  Kekerasan  Pada  Pasien  Skizofrenia  RSJD  Klaten.  Jenis  penelitian adalah Quasi eksperimen dengan  design penelitian  menggunakan One Group Pre and Post  test  Design .  Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  teknik non  probability sampling dengan  cara purposive sampling  yang  berjumlah  30  responden  di  RSJD Klaten.  Sample  dilakukan  pre  test  mengisi  angket  BPRS  (Respon  Umum  Fungsi Adaptif)  yang  meliputi  respon  perilaku,  respon  verbal,  respon  emosi,  dan  respon  fisik
dengan  skala  1-14..  Analisa  data  yang  digunakan  adalah  Paired  t-test  dengan  bantuan komputer SPSS for Windows  versi  18,0. Hasil  penelitian  tentang  pengaaruh  relaksasi progresif  yang  dillakuakn  di  RSJD  Klaten,  setelah  dianalisa  dengan  bivariat menunjukkan bahwa ada penurunan rerata antara sebelum  dan sesudah diberi  tindakan relaksasi  progresif  dari  sebelum  tindakan  2,07  menjadi  setelah  tindakan  1,63  (t  hitung 0,44)  dan  P  value  0,000  <  (0,05).  Interpretasi  penelitian  ini  bahwa  terapi  relaksasi progresif  sangat  berpengaruh  dalam  menurunkan  tingkat  perilakukan  kekerasan  pada pasien skizofrenia.
Kata Kunci : Perilaku Kekerasan, Skizofrenia, Terapi Relakasasi Progresif

## PENDAHULUAN
Kehidupan  manusia  dewasa  ini yang  semakin  sulit  dan  kompleks  serta semakin bertambahnya stressor psikososial  akibat  budaya  masyarakat modern  yang  cenderung  lebih  sekuler, menyebabkan manusia tidak dapat menghindari  tekanan-tekanan  hidup  yang mereka alami. Kondisi kritis ini membawa dampak  terhadap  peningkatan  kualitas maupun kuantitas penyakit mental- emosional  manusia.  Salah  satu  dampak negative  dari  penyakit  mental-emosional adalah perilaku kekerasan (Hidayati (2000) dalam Nurjanah (2004).
Perilaku  kekerasan  adalah  suatu keadaan  dimana  seseorang  melakukan tindakan  yang  dapat  membahayakan secara  fisik  baik  terhadap  diri  sendiri, orang lain, maupun lingkungan. Perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat  yang  ekstrim  dari  rasa  marah  atau ketakutan  yang  mal  adaptif  (panik). Perilaku agresif dan perilaku kekerasan itu sendiri  sering  dipandang  sebagai  suatu dimana  agresif  verbal  di  suatu  sisi  dan perilaku  kekerasan  ( violence )  di  sisi  yang lain.
Penatalaksanaan  atau  penanganan perilaku  kekerasan  sangat  diperlukan  dan dapat  dilakukan  dengan  tiga    cara,  yaitu program pencegahan, antisipasi dan
pengekangan.
Relaksasi
progresif merupakan bagian dari program antisipasi. Teknik relaksasi progresif adalah memusatkan perhatian pada suatu aktifitas otot,  dengan  mengidentifikasi  otot  yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan  melakukan  teknik  relaksasi  untuk mendapatkan  perasaan  relaks  (Murphy, 1996).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas penulis  tertarik    untuk  meneliti  tentang Pengaruh  relaksasi  progresif    terhadap penurunan  Resiko  perilaku  kekerasan Pada Pasien Skizofrenia di RSJD Klaten.
Schizofrenia merupakan suatu sindrome klinis atau proses penyakit yang mempengaruhi  kognisi,  persepsi,  emosi, perilaku, dan fungsi sosial, tetapi schizofrenia
mempengaruhi setiap individu  dengan  cara  yang  berbeda. Derajat gangguan pada fase akut atau fase psikotik  dan  fase  kronis  atau  fase  jangka panjang sangat bervariasi diantara individu (Videbeck, 2008).
Perilaku  kekerasan  adalah  suatu keadaan  dimana  seseorang  melakukan tindakan  yang  dapat  membahayakan secara  fisik  baik  terhadap  diri  sendiri, orang lain, maupun lingkungan.
Dalam  keperawatan,  katagori  pasien perilaku  kekerasan  dibuat  dengan  skor RUFA  (Respons  Umum  Fungsi  Adaptif)/
GAFR ( General Adaptive Function
Response )  yang  merupakan  modifikasi dari skor GAF. Sedangkan untuk mengetahui perkembangan perilaku kekerasan  menggunakan  skala BPRS  (the Brief  Psychiatric  Rating  Scale), karena keperawatan  menggunakan  pendekatan respons  manusia  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  sesuai  dengan  fungsi respons yang adaptif.
Relaksasi adalah satu teknik dalam terapi perilaku untuk mengurangi ketegangan  dan  kecemasan.  Teknik  ini dapat  digunakan  oleh  pasien  tanpa bantuan terapis dan mereka dapat menggunakannya untuk mengurangi ketegangan  dan  kecemasan  yang  dialami sehari-hari di rumah.
Teknik  relaksasi  progresif  adalah memusatkan perhatian pada suatu aktifitas otot,  dengan  mengidentifikasi  otot  yang tegang kemudian
menurunkan ketegangan.  Strategi  pencegahan  antara lain  melalui  self  awarenness  perawat, pendidikan  kesehatan,  dan  latihan  asertif. Strategi  antisipasi,  terdiri  dari  :  tekhnik komunikasi, perubahan lingkungan, perilaku, dan pemberian obat antipsikotik. Strategi  pengekangan  yang  terdiri  dari  : tindakan  manajemen  krisis,  pengikatan dan pembatasan gerak.
Ketiga strategi tersebut digunakan sebagai pendekatan  dalam  menguraikan  tindakan keperawatan  perilaku  kekerasan  yang akan  diberikan  pada  penanganan  perilaku kekerasan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode  “ quasi  experiment  pre-post  test with  control  group ”  dengan  intervensi terapi  musik  pada  tanggal  1  Mei  sampai dengan 8 Juni 2009.
Sampel  penelitian  ini  adalah  klien Skizoprenia  yang  mengalami  perilaku
kekerasan dengan  kriteria inklusi sebagai berikut  :  usia  18  –  55  tahun;  alasan dirawat : klien dengan perilaku kekerasan; klien  (keluarga)  bersedia  jadi  responden  ; hari  kedua  perawatan.  Sampel  berjumlah 80  orang,  yang  diambil  dengan  metode “ Total Sampling”.
Penelitian dilakukan untuk menganalisa perubahan penurunan perilaku  kekerasan    sebelum  dan  sesudah perlakuan terapi musik serta
membandingkan  antara  kelompok  yang mendapatkan  terapi    generalis  dan  terapi musik  dengan  kelompok  yang  hanya mendapatkan  terapi  generalis.  Setiap kelompok  berjumlah  40  orang.  Pada kelompok  yang  mendapat  terapi  musik dilakukan  pertemuan  sebanyak  4  sesi dalam rentang waktu 4 hari.
Perilaku  kekerasan    yang  meliputi respon  fisik,  respon  kognitif,  respon perilaku dan respon sosial  diukur dengan menggunakan  kuesioner,  observasi,  dan pemeriksaan fisik serta dianalisis menggunakan dependent t-test, independent  t-test,  chi-square dan  regresi liniear ganda  dengan  tampilan    dalam bentuk tabel  dan distribusi frekwensi.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan tanggal 1 Mei sampai 8 Juni 2009, di Rumah Sakit Jiwa  Daerah  Surakarta  terdapat  80  klien yang  terdiri  dari  40  klien  mendapatkan terapi  generalis  dan  40  klien  terapi  musik dengan  kelompok  yang  hanya  mendapat terapi  generalis.  Adapun  hasil    penelitian sebagi berikut :
Hasil  analisis  menunjukan  bahwa dari  80  klien  rerata  umur  31,30  tahun dengan  umur termuda 18 tahun dan tertua 52  tahun.  Sedangkan  rerata  frekwensi perawatan  sebanyak  2,88  kali  dengan jumlah  perawatan  yang  terendah  1  kali
dan tertinggi frekwensiperawatan perawatannya  10  kali.  Rerata    lama  sakit 4,46  tahun  dengan    lama  sakit  seluruh responden  yang  terpendek  0,1  tahun  dan yang  terlama  sakit  26  tahun.  Demikian juga  dari  hasil  ini  pada  alpha  5% didapatkan  adanya  kesetaraan  baik  untuk umur,  frekwensi  perawatan  dan  lama menderita gangguan jiwa antara kelompok yang mendapatkan terapi generalis  dan  terapi  musik  dengan kelompok  yang  hanya  mendapat  terapi generalis ( pvalue > 0,05).
Hasil  analisis  terhadap  proporsi klien yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak  68,8%  (55)  dari  perempuan.  Pada pendidikan  terbanyak  SLTP  dan  SMU masing-masing  26  orang  (32.5%  ), sedangkan    untuk  proporsi  tidak  bekerja lebih banyak ( 62,5% /50) dari pada  yang bekerja.  Proporsi klien  tidak kawin  lebih banyak kawin (63,8% /51) dari pada yang kawin.  Demikian  juga  dari  hasil  ini  pada alpha  5%  didapatkan  adanya  kesetaraan baik  pada    jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan  dan  staus  perkawinan  antara kelompok yang mendapatkan terapi generalis  dan  terapi  musik  dengan kelompok    yang  hanya  mendapat  terapi generalis ( pvalue > 0,05).
Hasil  analisis  perilaku  kekerasan sebelum  intervensi  terapi  musik  memiliki rerata  total  respon fisik dengan skor 8,05, respon kognitif  dengan skor 14,86 respon perilaku  dengan  skor  10,91  respon komposit  dengan  skor  35,81.  Sedangkan hasil rerata pada kelompok yang mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dengan  kelompok  yang  hanya mendapat terapi generalis, sebelum intervensi  terapi  musik  pada  pada  alpha 5% didapatkan adanya kesetaraan. Didapatkan  pada  respon  fisik  nilai  P= 0,321,  respon  kognitif  nilai  P=  0,  678,
respon  perilaku  nilai  P=  0,215  respon sosial  nilai    P=  0,823,    respon  komposit nilai  P=  0,606  berarti  pada  alpha  5% terlihat  perilaku  kekerasan  antara  kedua kelompok setara.
Hasil  analisis  disimpulkan  pada alpha  5  %  didapatkan  adanya  penurunan perilaku  kekerasan  secara  bermakna  (p value 0,000),  pada  respon  fisik  skor  ini turun  sebesar  2,58,  respon  kognitif  skor ini  turun  sebesar  6,80,  pada  respon perilaku  skor  ini  turun  sebesar  8,86, respon  sosial  skor  ini  turun  sebesar  4,30, respon  komposit  skor  ini  turun  sebesar 16,88  pada  kelompok  yang  mendapatkan terapi generalis dan terapi musik. Demikian  juga  pada  kelompok  yang hanya  mendapatkan  terapi  generalis  pada alpha 5 %  didapatkan adanya  penurunan perilaku  kekerasan  secara  bermakna  (p value 0,000),  pada  respon  fisik  skor  ini turun sebesar 2,18 respon kognitif skor ini turun  sebesar  4,72  pada  respon  perilaku skor  ini  turun  sebesar  4,30,  respon  sosial skor  ini  turun  sebesar  2,70,  respon komposit skor ini turun sebesar 11,97.
Hasil  analisis  diperoleh  bahwa pada  alpha  5%  didapatkan  adanya penurunan  rerata  perilaku  kekerasan secara bermakna pada kelompok mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dalam  respon  fisik  lebih  rendah sebesar  -0,75    (p value 0,003),  dalam respon kognitif lebih rendah sebesar -2,35 (p value 0,001)  dalam  respon  perilaku lebih rendah sebesar -1,65 (p value 0,000) dalam  respon  sosial    lebih  rendah  sebesar -2,02  (p value 0,000)a  dalam  respon komposit    lebih  rendah  sebesar  -5,78  (p value 0,000).  Berdasarkan  hasil  uji statistik  dapat  disimpulkan  penurunan respon  perilaku  kekerasan  baik  respon fisik,    respon  kognitif,  respon  perilaku, respon  sosial  dan  respon  komposit
menunjukan lebih rendah secara bermakna sesudah perlakuan antara kelompok mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dengan  kelompok    yang  hanya mendapatkan  terapi    generalis    (p  value <0.005).
Faktor-faktor  yang  berkontribusi terhadap respon perilaku kekerasan Hasil analisis  menunjukkan bahwa Terapi Musik  dan  jenis  kelamin    berhubungan dengan  respon  komposit  (respon  kognitif, perilaku,  sosial).Terapi  musik    ( p  value 0,004) dan jenis kelamin ( p value 0,001 ). Hubungan  Terapi  Musik    dan    jenis kelamin dengan respon fisik menunjukkan ada hubungan/ hubungan sedang (R=0,465).  Terapi  musik  dan  jenis kelamin mempunyai peluang  sebesar 21,7 % terhadap pernurunan respon  komposit. Sedangkan    karakteristik    lainnya    yaitu usia, frekwensi perawatan, lama gangguan jiwa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan,  tidak  berpeluang    terhadap penurunan perilaku kekerasan.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis menunjukkan bahwa Terapi Musik dan jenis kelamin berhubungan  dengan  respon  kognitif. Terapi musik  ( p value 0,012 : alph a 0,05) dan  jenis  kelamin  ( p  value 0,000  : alpha 0,05). Hubungan Terapi Musik  dan  jenis kelamin dengan respon kognitif
menunjukkan      ada  hubungan/  hubungan kuat    (R=0,501).  Terapi  musik  dan  jenis kelamin mempunyai peluang  sebesar 25,1 % terhadap pernurunan respon  kognitif.

## Tabel 1
Analisis Kesetaraan Perilaku
Kekerasan Sebelum Pelaksanaan Terapi Musik di RSJD Variabel Kelompok N  Mean  SD P  value Respon Fisik Intervensi Kontrol 40 40 7,88 8,23 1.7 4 1,3 7 0,321 Respon kognitif Intervensi Kontrol 40 40 14,73 15,00 2,89 3,00 0,678 Respon perilaku Intervensi Kontrol 40 40 10,53 11,30 2,78 2,77 0,215 Respon sosial Intervensi Kontrol 40 40 10,13 9,95 3,37 3,59 0,823 Komposit (Kognitif, Peri laku, Sosial) Intervensi Kontrol 40 40 35,38 36,25 7,65 7,47 0,606

## Tabel 2
Analisis Perbedaan Perilaku Kekerasan Sebelum dan Sesudah Pelaksanaan

## Terapi Musik di RSJD
Kelp. Intervensi N Mean SD P value Respon Fisik Sebelum Sesudah Selisih Respon kognitif Sebelum Sesudah Selisih Respon perilaku Sebelum Sesudah Selisih Respon sosial Sebelum Sesudah Selisih Komposit (Kognitif Perilaku , Sosial) Sebelum Sesudah Selisih 40 40 7,88 5,30 2,58 1,74 0,65 0,000 40 40 14,73 7,93
6,80 2,89 1,94 0,000 40 40 10,53 5,35
8.86
2,78 0,77 0,000 40 40 10,13 5,23
4,30
3,37 0,58 0,000 40 40 35,38 18,50 16,88 7,65 251 0,000
Tabel 3 Analisis Selisih Penurunan Perilaku Kekerasan Pada Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol di RSJD Surakarta Variabel Kelompok n Selisih Mean P value Respon Fisik Intervensi Kontrol 40 40 2,58 2,18 0,000 Respon kognitif Intervensi Kontrol 40 40 6,80 4,72 0.000 Respon perilaku Intervensi Kontrol 40 40 5,18 4,30 0.000 Respon sosial Intervensi Kontrol 40 40 4,90 2,70 0.000 Komposit (Kognitif, Perilaku, Sosial) Intervensi Kontrol 40 40 16,88 11,97 0.000 Tabel 4 Analisis Perbedaan Penurunan Perilaku Kekerasan Sesudah Pelaksanaan Terapi Musik Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di RSJD Surakarta Variabel Kelomp n Mean SD SE P value Respon fisik Intervensi Kontrol Selisih 40 40 5,30 6,05 -0,75 0,6 5 1,4 0 0.10 0.22 0,00 3 Respon kognitif Intervensi Kontrol Selisih 40 40 7,93 10,28 -2,35 1,9 4 3,6 4 3,07 3,64 0,00 1 Respon Perilaku Intervensi Kontrol Selisih. 40 40 5,35 7,00 -1,65 0,7 7 2,5 2 0,12 0,40 0,00 0 Respon sosial Intervensi Kontrol Selisih 40 40 5,23 7,25 -2,02 0,5 8 2,6 7 0,09 0,42 0,00 0 Komposit (Kognitif, Perilaku, Sosial) Intervensi Kontrol Selisih 40 40 18,50 24,28 -5,78 2,5 1 7,5 5 0,40 1,19 0,00 0
Perilaku  Kekerasan    mencakup respon  fisik, kognitif, perilaku dan sosial seperti    menurut  Rawlins,  dkk.,    (1993). Boyd  dan  Nihart,  (1996)  mengungkapkan karakteristik  perilaku  kekerasan    dikaji melalui  respon  perilaku,  sosial,  kognitif dan  fisik  atau  respon  perilaku  internal. Dalam bagian ini akan diuraikan pengaruh terapi musik terhadap respon fisik, respon kognitif,  respon  sosial,  dan  perilaku berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh. Hasil penelitian menunjukan bahwa    sebelum  dilakukan    terapi  musik hasilnya  adalah  setara  antara  kelompok yang  mendapatkan  terapi  generalis  dan terapi  musik  dengan  kelompok  yang hanya  mendapat  terapi  generalis.  Hasil rerata skor untuk  respon fisik dengan skor 8,05  (tinggi)  respon  kognitif  dengan  skor 14,86  (sedang),  respon  perilaku  dengan skor  10,91  (sedang)  respon  komposit dengan  skor  35,81  (sedang).  Hasil  ini menunjukan  bahwa  klien  berada  pada perilaku  kekerasan dalam  katagori sedang sampai tinggi.
Menurut  Rawlins,  dkk.,  (1993) gejala  yang  muncul  pada  klien  dengan perilaku  kekerasan  dalam  respon  fisik meliputi kurang dapat mengendalikan diri, ketegangan  tubuh,  peningkatan  perilaku muka  merah,  pandangan,  tajam,  tekanan darah meningkat, nadi meningkat, pernafasan  meningkat.  Demikian  juga dalam respon kognitif akan muncul gejala: bingung,  kayalan,  bantahan,  menentang, ancaman  verbal,  merencanakan  perilaku kekerasan.  Pada  klien    dengan  perilaku kekerasan  akan  mengalami  perubahan dalam  respon  sosial  yang  mengakibatkan ketidakmampuan  klien    dalam  melakukan hubungan interpersonal secara tepat (Boyd & Nihart,1996). Kondisi klien menunjukan perlu  penanganan segera jika
tidak akan membahayakan bagi orang lain dan diri sendiri dan  lingkungan.
Berdasarkan  penurunan  respon perilaku  kekerasan    pada  kelompok  yang mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dengan  kelompok  yang  hanya mendapatkan  terapi  generalis,  kedua sama-sama  mengalami  penurunan  lebih rendah  secara  bermakna  (p value 0,000). Demikian berdasarkan hasil post
intervensi  pada  kelompok  yang  hanya mendapatkan terapi generalis menunjukan penurunan  perilaku  kekerasan  dalam respon  fisik  skor    menurun  2,18,  respon kognitif  skor  menurun  4,72  respon perilaku skor  menurun 4,30, respon sosial skor  menurun  2,70  ,  respon    komposit skor menurun 11,97, Hasil ini
menunjukan  pada  kelompok  klien    yang hanya mendapatkan terapi generalis mengalami  penurunan  perilaku  kekerasan dalam katagori rendah  sampai sedang.
Hal  diatas  membuktikan  bahwa pemberian  terapi  generalis  menurunkan perilaku  kekerasan  dari  tinggi  kesedang menjadi  rendah  ke  sedang,  seperti  dalam Keliat  (2003)  hasil  penelitian  terapi generalis  dengan  menggunakan  SAK perilaku  kekerasan  berpengaruh  terhadap kemampuan
mencegah perilaku
kekerasan  sebesar  86,6%  dan  bantuan 13,4 %. Berdasarkan perbedaan selisih sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi musik
antara kelompok yang mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dengan  kelompok  yang  hanya mendapatkan terapi
generalis, menunjukan pengaruh terhadap penurunan perilaku  kekerasan  lebih  besar  secara bermakna  pada  respon  fisik  (0,40), kognitif  (2,02),  perilaku  (0,88)  dan  sosial (2,20).  Hal  ini  membuktikan  bahwa
pemberian  terapi  musik  menurunkan perilaku kekerasan secara bermakna.
Demikian juga
berdasarkan perbedaan  rerata  menunjukkan  adanya pengaruh  terhadap  penurunan  perilaku kekerasan  baik dalam respon fisik (-0,75), kognitif  (-2,35),  perilaku  (-1,65)  dan sosial  (-2,02)  serta  komposit  (-5,79) menunjukan lebih rendah secara bermakna sesudah perlakuan antara kelompok mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dengan  kelompok    yang  hanya mendapatkan  terapi    generalis    (p  value <0.005).
Hasil  penelitian    ini sesuai dengan penelitian Gold (2007) menyatakan bahwa mengikuti  terapi  musik  dapat  lebih memperbaiki gejala pada klien Skizoprenia dibanding   standar perawatan dengan   total skor -9.00 dengan  standart perawatan ditambah musik terapi dibanding hanya memakai standar keperawatan (-2,96) dengan P=0.045).
Maka  berdasarkan    hasil  diatas terapi  musik    dapat  ditetapkan    sebagai salah  satu  program  dalam  meningkatkan kualitas asuhan keperawatan jiwa, khususnya  untuk  klien  dengan  perilaku kekerasan.
Hasil analisis menunjukkan  hanya jenis  kelamin  yang  mempunyai  peluang sebesar  21,7  %  terhadap  pernurunan perilaku  kekerasan  dan  pada  respon kognitif  merupakan  peluang  yang  paling tinggi sebesar 25,1 % serta  menunjukkan hubungan    kuat    (R=0,501).  Sedangkan pada  karakteristik  lainnya    yaitu  usia, frekwensi perawatan, lama gangguan jiwa, pendidikan,  pekerjaan,  status  perkawinan, tidak  berpeluang  terhadap  penurunan perilaku kekerasan
Jenis  kelamin  berpeluang terhadap penurunan  perilaku  kekerasan,  hal  ini dikuatkan bahwa proporsi terbanyak klien
berjenis  laki-laki.  Hal  ini  pula  dapat dirasakan    saat  pemnelitian  klien  yang berjenis  laki-laki    lebih    menggunakan kognitifnya  dari  pada  perasaan  juga mudah  mengekpresikan    respon  perilaku pada    perilaku  kekerasan  lebih  cepat terlihat  perubahannya  dibandingkan  klien yang berjenis perempuan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Karakteristik klien  pada umumnya berada dalam rata-rata usia 31-32 tahun, 3 kali  frekwensi  perawatan,  lama  menderita gangguan  jiwa  4-5  tahun,  jenis  kelamin laki-laki,  pendidikan  SLTP-SMU,  tidak bekerja dan tidak kawin. Antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  secara statistik  hasilnya  menunjukan    setara  (p- value > α 0,05).
Perilaku kekerasan di RSJD
Surakarta  sebelum  dilakukan    intervensi pada kelompok mendapatkan terapi generalis  dan  terapi  musik  dengan kelompok yang hanya mendapatkan terapi generalis  pada  alpha  5%  didapatkan adanya  kesetaraan.  Perilaku  kekerasan  di RSJD  Surakarta  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi pada kelompok yang mendapatkan  terapi  generalis  dan  terapi musik  dengan  kelompok  yang  hanya mendapatkan  terapi  generalis,  kedua sama-sama  mengalami  penurunan  lebih rendah secara bermakna. Perbedaan selisih  penurunan  Perilaku  kekerasan    di RSJD  Surakarta  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  pada  kelompok mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dengan  kelompok    yang  hanya mendapatkan  terapi    generalis  terdapat penurunan lebih besar secara bermakna.
Penurunan respon
perilaku kekerasan di RSJD Surakarta menunjukan lebih  rendah  secara  bermakna  sesudah dilakukan  intervensi  antara  kelompok
mendapatkan  terapi  generalis  dan    terapi musik  dengan  kelompok  yang  hanya mendapatkan terapi  generalis  (p value  < α  :0.05).
Hubungan  Terapi  Musik    dan jenis  kelamin  dengan  perilaku  kekerasan pada  respon  kognitif  menunjukkan  ada hubungan/  hubungan  kuat  (R=0,501).
Terapi musik dan jenis kelamin mempunyai peluang sebesar 25,1% terhadap pernurunan respon  kognitif. Berdasarkan hasil penelitian diatas,  maka  RSJD  Surakarta  dapat menetapkan  terapi  musik    sebagai    salah satu program dalam meningkatkan kualitas asuhan keperawatan jiwa, khususnya  untuk  klien  dengan  perilaku kekerasan.

## DAFTAR RUJUKAN
Boyd,  M.A.,  &  Nihart,  M.A.  (1998).
Psychiatric nursing  contemporary practice, Philadelphia: Lippincott. Gold,C.  (2007). Music  therapy  improves symptoms  in  aduls  hospitalised with    schizophrenia  evidence- based  mental  health, http://www . music  therapy,  org/factsheets/b.b- psychopathology.pdf. diperoleh
17 Maret 2009
Keliat,  B.A.,(2003). Pemberdayaan  klien dan  keluarga  dalam  perawatan klien  skizoprenia  dengan  perilaku kekerasan  di  Rumah  Sakit  Jiwa
Pusat Bogor: Desertasi, Jakarta:FKM UI. Rawlins,  William & Beek.  (1993). Mental  health  psychiatric  nursing A  holistic  life  cycle  approach. Third Edition. USA: Mosby Years Book.
RSJD  Surakarta.(2008). Profil  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Surakart. RSJD Surakarta.