JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 37 – 52 Vol. 08 No. 01 Januari 2021 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640

## PENGARUH TERAPI BERMAIN TERHADAP KEMAMPUAN
SOSIALISASI ANAK RETARDASI MENTAL
Indah Christiana 1 Email: indahchristiana@yahoo.co.id
1 Program Studi D3 Kebidanan STIKES Banyuwangi Aprilinda Safitri 2
2 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Banyuwangi

## ABSTRACT
Mentally retarded children tend to have problems in social adaptation. The effects of  social  limitations  that  are  not  immediately  addressed  in  mentally  retarded children  can  affect  their  psyche,  such  as;  social  disorders,  easily  frustrated, anxious,  and  easily  afraid.  Socialization  skills  that  are  less  adaptive  in  mentally retarded children can be overcome by non-pharmacological therapy, namely play therapy.  The  purpose  of  this  literature  review  is  to  determine  the  effect  of  play therapy  on  the  socialization  ability  of  mentally  retarded  children.  The  method used  is  meta-analysis  by  searching  for  articles  using  PICOT  questions  on  the Google  Scholar  database  and  Garuda  Portal.  The  search  was  limited  to  full-text articles,  in  Indonesian  and  English,  published  in  2010-2020  and  further identification and screening were carried out. Based on the results of the literature review  article  search,  8  articles  were  found  that  matched  the  inclusion  and exclusion criteria. All  of these journal  articles prove that play therapy  can affect the socialization ability of mentally retarded children. Play therapy can be used as an  alternative  therapy  for  mentally  retarded  children  to  improve  socialization skills.
Keywords: Mental Retardation, Socialization Ability, Play Therapy

## PENDAHULUAN
Retardasi  mental  merupakan keadaan  dimana  (IQ  ≤  70)  atau kurangnya  kemampuan  mental  dan keterampilan  dalam  melaksanakan tugas  sehari-hari.  Retardasi  mental adalah  suatu  keadaan  yang  ditandai dengan  fungsi  kecerdasan  umum yang  berada  dibawah  rata-rata  dan disertai dengan berkurangnya kemampuan  untuk  menyesuaikan diri,  yang mulai  timbul sebelum usia 18 tahun. Anak-anak dengan retardasi  mental  sering  menunjukkan defisit keterampilan sosial dan bahasa,  sehingga  anak  cenderung mengalami  masalah  dengan  aspek sosial  dan  komunikasi  saat  bermain. Salah  satu  cara  untuk  mengatasi interaksi  sosial  yang  kurang  adaptif pada  anak  retardasi  mental  yaitu dengan terapi bermain (Azmi, 2017).
Terapi  bermain  adalah  salah satu  penanganan  untuk  membantu kemampuan  anak  retardasi  mental menjadi lebih baik (Wikasanti,
2014). Berdasarkan penelitian Wetting, Coleman dan Geider (2011), theraplay yang mengacu pada prinsip  bermain  maupun  mengurangi rasa  malu  dan  kesulitan  dalam adaptasi  sosial.  Adptasi  sosial  anak dipengaruhi oleh lingkungan sosialnya,  baik  orang  tua,  keluarga atau  teman  sebayanya.  Adaptasi sosial merupakan perolehan kemampuan  berperilaku  yang  sesuai dengan  tuntunan  sosial.  Sosialisasi itu  sendiri  sangat  penting  bagi  anak retardasil mental untuk belajar mewujudkan  dirinya  sendiri,  dan diharapkan  anak  merasa  dirinya memiliki pribadi yang ada persamaan dan  perbedaan  pribadi  orang  lain (Heri, 2015).
Badan kesehatan dunia World Health Organization melaporkan  bahwa  93 juta  penduduk  usia  0-18  tahun  dari seluruh  penduduk  dunia  mengalami disabilitas,  tercatat  sebanyak  15% dari  penduduk  dunia  atau  785  juta orang  mengalami  gangguan  mental dan fisik (WHO, 2011). Di Indonesia retardasi  mental  merupakan  masalah yang  cukup  besar  karena  1-3%  dari jumlah penduduk Indonesia menderita  retardasi  mental,  yang berarti dari 1000 penduduk diperkirakan  30  penduduk  menderita retardasi  mental  dengan  kriteria  : retardasi mental ringan 80%, retardasi mental sedang 12%, retardasi  mental  sangat  berat  1% (Arfandi, Susilo, Galih 2014). Jumlah  anak  retardasi  mental  di Provinsi Jawa Timur yang tertampung di SLB-C tahun
2013/2014  berjumlah  6.633  orang (Ratri, Pawiono, Rosmaharani 2016).
Data  Lembaga  Pendidikan  Khusus Negeri Kabupaten Banyuwangi tahun 2018 jumlah anak retardasi mental di Kabupaten Banyuwangi yang tertampung  di  SLB  berjumlah  1.328 orang. Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  telah  dilakukan oleh  peneliti  di  SDLB  C  Negeri
Banyuwangi  tahun  2019  didapatkan jumlah siswa retardasi mental sebanyak  28  siswa.  Dari  hasil wawancara 10 siswa dengan retardasi mental, terdapat 6  anak yang mengalami gangguan dalam interaksi sosial, ditandai dengan anak cenderung lebih asyik dengan kegiatannya sendiri, tidak ada kontak mata  saat  menjawab  pertanyaan, tidak  dapat  menjelaskan  kegiatan yang  sedang  dilakukan  dan  kaku terhadap orang lain.
Anak  dengan  retardasi  mental disebabkan  karena  adanya  beberapa faktor yaitu: faktor internal (Keturunan)  dan  faktor  eksternal (lingkungan).  Pada  anak  retardasi mental  mengalami  masalah  pada fungsi intelektualnya sehingga mereka  akan  kesulitan  mengikuti kemampuan  mental  sesuai  dengan kemampuan berdasarkan usia kalendernya,  mereka  memerlukan waktu  yang  lebih  lama  untuk menyelesaikan  reaksi  pada  situasi yang  baru  dikenalnya  (Wikasanti, 2014). Oleh karena mereka mengalami permasalahan dalam proses sosialisasinya, mereka cenderung  berteman  dengan  anak yang  lebih  muda  usianya.  Mereka juga mengalami ketergantungan kepada  orang  tua  dan  tidak  mampu menanggung  tanggung  jawab  sosial dengan  bijaksana,  sehingga  mereka harus  selalu  dibimbing  dan  diawasi perilakunya.  Kemampuan  sosialisasi pada  anak  retardasi  mental  yang tidak  berkembang  secara  optimal, menyebabkan anak tidak dapat mandiri,  tidak  dapat  melakukan komunikasi  dua  arah  dengan  teman sebayanya dan orang lain, anak tidak dapat  melaksanakan  tugasnya  sesuai ketentuan-ketentuan  mengenai  suatu pola  perilaku  sosial  yang  normal (Wikasanti, 2014).
Efek  dari  keterbatasan  sosial yang  tidak  segera  ditangani  pada anak retardasi mental dapat
berpengaruh pada perkembangan jiwa anak selanjutnya, yakni menyebabkan anak mengalami frustasi, ketegangan, kecemasan,
gampang  takut,  serta  kerenggangan hubungan  anak  dengan  masyarakat sekitarnya.  Selain  itu,  dapat  pula menyebabkan anak mempunyai
kepribadian introvert karena kurangnya  stimulasi  sosial,  bahasa, dan intelektual pada masa anak-anak. Anak  juga  tidak  mampu  beradaptasi pada saat melakukan kegiatan dengan  teman  sebayanya  seperti bermain (Somantri, 2012).
Terdapat  beberapa  terapi  yang efektif  bagi  anak  retardasi  mental yaitu  terapi  bermain,  terapi  gerak, terapi  bekerja,  keterampilan  hidup, dan kemampuan merawat diri. Bermain  merupakan  bentuk  terapi yang  diberikan  pada  anak  retardasi mental  dan  secara  tidak  langsung juga  sebagai  tempat  anak  belajar bersosialisasi  dengan  orang  lain terutama  dengan  teman  sebayanya. Menurut
Benyamin (2004:59), manfaat  yang  didapat  saat  anak bermain  dalam  kelompoknya  yaitu, mereka akan mempelajari bagaimana caranya untuk mengembangkan keahlian  yang  dikandung  dalam tubuh mereka, kreativitas mereka dan kecerdasan  mereka  serta  sikap  sosial mereka  (Wikasanti  Esthy,  2014). Melalui  terapi  bermain,  anak  akan memupuk pengembangan keterampilan  sosial,  berbahasa  dan persahabatan dengan temannya (Azmi, 2017). Terapi bermain untuk
mengatasi  adaptasi  sosial  pada  anak retardasi  mental  bisa  dilakukan dengan  bermain  balok,  ular  tangga dan  puzzle.  Menyusun  balok  dapat meningkatkan  keterampilan  sosial dalam  memecahkan  masalah  dengan temannya selama permainan berlangsung, kemudian pada
permainan  ular  tangga  anak  menjadi lebih  aktif  berkomunikasi  dengan temannya  karena  dalam  permainan ini membutuhkan komunikasi dengan antar  pemain,  begitupun  dengan
permainan  puzzle  dalam  permainan ini anak akan saling menghargai, dan berdiskusi satu sama lain. Agar terapi ini  lebih  efektif  maka  anak  dibentuk dalam  suatu  kelompok  dan  terapi bermain dilakukan selama ±30 menit dalam setiap perlakuan (Azmi, 2017).  Oleh  karena  itu,  terapi bermain  ini  dapat  dilakukan  sebagai cara meningkatkan kemampuan sosial  anak  sehingga  anak  bisa berhubungan  dengan  anak-anak  lain serta  mengenal  orang  lain  diluar keluarga (Yusuf, Khoridatul, Yustina 2016). Berdasarkan uraian diatas, peneliti  tertarik  untuk  memberikan terapi  bermain  melalui  penanganan behavioral sebagai cara untuk meningkatkan  interaksi  sosial  pada anak retardasi mental yaitu ”Pengaruh Terapi  Bermain Terhadap Kemampuan Sosialisasi Anak Retardasi Mental Tahun 2020”. METODE PENELITIAN Strategi Pencarian Literature Framework yang digunakan (PICO/PICOT question) Tabel 1 PICOT Question PICOT Pertanyaan Klinis Strategi Pencarian/Kata Kunci Patient population Anak retardasi mental Retardasi mental Intervention Terapi bermain Terapi bermain Comparison Selain terapi bermain Selain terapi bermain Outcome Kemampuan sosialisasi Kemampuan sosialisasi Type of question Intervensi Type of study Penelitian eksperimental Semua artikel atau jurnal publikasi bertipe eksperimental Kata kunci yang digunakan Kata  kunci  yang  digunakan dalam pencarian jurnal pada penelitian ini yaitu ”Terapi Bermain”,“Kemampuan  Sosialisasi”, “Retardasi Mental”, “Terapi Bermain terhadap Kemampuan Sosialisasi Retardasi Mental”.

## Database  atau  searchengine  yang digunakan
Peneliti  melakukan  pencarian data  melalui  dua  database  yaitu
Google  Scholar  dan  Prortal  Garuda. Pada penelitian ini, peneliti menggunakan layanan sci-hub ketika mengalami kesulitan dalam pencarian jurnal karena berbayar. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas Hasil pencarian dan sleksi studi Jurnal keseluruhan yang telah didapatkan  oleh  peneliti  dari  kedua database dilakukan screening terlebih dahulu dengan tujuan memilih jurnal yang  sesuai  dengan  masalah  yang diangkat  dan  kriteria  inklusi  yang telah  ditetapkan  oleh  peneliti  dan penilaian  kualitas  jurnal.  Adapun hasil pencarian jurnal tersebut digambarkan sebagai berikut:
Pencarian literature
Database : Google Scholar dan Protal Garuda Batasan pencarian : Jurnal berbahasa Indonesia dan bahasa Inggris Total keseluruhan (n=30)
Identifikai dan screening judul dan jurnal full text (n=28) Jumlah jurnal setelah duplikat dihapus (n=28) Dikeluarkan (n=2) Instrumen yang digunakan tidak relevan (n=2) Identifikasi dan screening abstrak (n=13)
Dikeluarkan (n=15) 1) Judul yang ditolak (n=12) 2) Jurnal tidak full text (n=3) Jurnal akhir yang sesuai dengan kriteria Inklusi dan eksklusi (n=8) Screening jurnal secara keseluruhan (n=11) Dikeluarkan (n=3)
1) Hasil  tidak  terfokus  dengan pengaruh  terapi  bermain terhadap kemampuan sosialisasi  anak  retardasi mental (n=3).
PICOT question
Population : Anak retardasi mental Intervention : Terapi bermain Comparation : Selain terapi bermain Outcome : Kemampuan sosialisasi Type of study : Penelitian
e ksperimental
Bagan 1 Seleksi Studi Literature Review Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kemampuan Sosialisasi Anak Retardasi Mental Tahun 2020.

## HASIL DAN ANALISIS
Penelitian  ini  dilakukan  pada tanggal  6  April  -  6  Mei  2020. Pencarian  data  dilakukan  pada  dua database yaitu  Google  Scholar  dan Protal Garuda dengan basis pencarian jurnal berbahasa Indonesia dan  bahasa    Inggris.  Total  jurnal keseluruhan  yang  didapat  yaitu  30 jurnal. Pada database Google Scholar  didapatkan  25  jurnal  (5 jurnal  berbahasa  Inggris,  20  jurnal berbahasa Indonesia), sedangkan pada database Portal Garuda didapatkan 5 jurnal berbahasa Indonesia. Jurnal  yang  sudah  terkumpul selanjutnya dilakukan screening berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi  yang  sudah  ditetapkan peneliti  dan  didapatkan  8    jurnal  (2 jurnal berbahasa Inggris dan 6 jurnal berbahasa Indonesia).
Tabel 2 Hasil Pencarian Jurnal
Karakteristik Artikel yang Terpilih (n=8) Tabel  3  Karakteristik  Artikel  yang Terpilih (n=8)
Pada  tabel  3  dapat  dilihat karakteristik  dari  8  jurnal  yang terpilih  jenis  desain  penelitian  yang digunakan  yaitu quasy  experiment (50%)  dan pra  eksperiment (50%), sebagian  penelitian  menggunakan teknik purposive  sampling (50%), instrumen  yang  banyak  digunakan yaitu  lembar  observasi  (100%),  dan analisis satistik yang banyak digunakan  yaitu wilcoxon (37,5%) dan wilcoxon dan mann  whitney (37,5%).
Kemampuan Sosialisasi Anak Retardasi Mental sebelum Dilakukan Intervensi Terapi Bermain Berdasarkan tingkat kemampuan sosialisasi anak retardasi mental  sebelum  dilakukan  terapi bermain mengalami kemampuan sosialisasi  kurang  baik.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Heri  Priatna,  Tri Aningsih  (2015)  bahwa  sanya  dari  7 responden  sebelum  dilakukan  terapi bermain  didapatkan  nilai  rata-rata kemampuan  sosialisasi  anak  tuna grahita  yaitu  6,86  dengan  nilai terendah  yang  didapat  dari  10  point adalah  3  point  dan  tertinggi  9  point. Begitu  juga  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wulandari,  Nelvia, Dwi Saputra (2017)  didapatkan rata- rata  kemampuan  sosialisasi  anak retardasi  mental  sebelum  dilakukan terapi bermain yaitu 4,9. Hasil penelitian Dwi Retnaningsih,  Windyastuti,  Ardha Yuniar A (2016) didapatkan bahwasanya dari 34 responden sebelum  dilekukan  terapi  bermain sebagian responden mengalami perkembangan  sosial  buruk  (50%). Kemampuan sosialisasi sebelum
dilakukan terapi bermain juga dijelaskan  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Sintia Hartika Wardhani  (2012)    sebagian  besar responden  mengalami  kemampuan sosialisasi  kurang  baik  66,7%  pada kelompok perlakuan dan 83,3% pada kelompok kontrol. Suryati, Rahmawati (2016) hasil  pengukuran  pertama  sebelum dilakukan  terapi  bermain  diketahui bahwa  hanya  2  responden  yang  mau menatap  mata  (11,8%)  dengan  rata- rata 0,12. Hal tersebut sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Amalia Azmi  (2017)    pada  kelompok perlakuan  didapatkan  hasil  interaksi sosial  sebagian  besar  kurang  baik (57%)  dan  pada  kelompok  kontrol sebagian  responden  kurang  baik (71%).
Pada penelitian yang dilakukan oleh  Nurul  Zakiah  Burhan  (2018) sebelum dilakukan pemainan Islamic flashcard menunjukkan  bahwa  nilai rata-rata  6,00  dengan  nilai  terendah yaitu  4  point  dan  tertinggi  yaitu  7 point.  Elda  May  Yora  (2019) sebelum dilakukan intervensi didapatkan  kemampuan  sosialisasi kurang baik dengan rata-rata 41,38. Hasil  analisis  dari  8  artikel  di atas menunjukkan bahwa kemampuan sosialisasi anak retardasi mental  sebelum  dilakukan  terapi bermain sebagian responden mengalami  kemampuan  sosialisasi kurang  baik,  Adapun  instrumen kemampuan sosialisasi yang digunakan yaitu lembar observasi. Kemampuan Sosialisasi Anak Retardasi Mental sesudah Dilakukan Intervensi Terapi Bermain Kemampuan sosialisasi sesudah  dilakukan  terapi  bermain mengalami peningkatan.
Sebagaimana  hasil  penelitian  yang didapatkan  oleh  Heri  Priatna,  Tri Aningsih  (2015)  yaitu  mengalami peningkatan  kemampuan  sosialisasi setelah  dilakukan  terapi  bermain yang  awalnya  6,86  menjadi  8,43. Begitu  juga  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wulandari,  Nelvia, Dwi  Saputra  (2017)  didapatkan bahwa  rata-rata  setelah  dilakukan terapi bermain menjadi 6,67. Dwi Retnaningsih, Windyastuti, Ardha Yuniar A (2016) menjelaskan  dalam  penelitiannya kemampuan sosialisasi anak retardasi mental  mengalami  peningkatan  yaitu sebagian besar dengan perkembangan sosial sedang (55,9%).  Sintia  Hartika  Wardhani (2012)  didapatkan  sebagian  besar responden  mengalami  kemampuan sosialisasi cukup baik (66,7%).
Suryati, Rahmawati (2016) Berdasarkan  hasil  setelah  dilakukan terapi  bermain  diperoleh  hasil  11 responden  (64,7%)  mau  menatap mata  dan  10  responden  (58,8%) menoleh  saat  dipanggil  dengan  rata- rata interaksi sosial 1,24. Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Amalia  Azmi  (2017) setelah  diberikan  intervensi  hasil pada  kelompok  perlakuan  cukup mampu (50%) dan mengalami peningkatan 5 responden pada kategori mampu (36%), pada kelompok kontrol didapatkan peningkatan hasil yaitu cukup
mampu  (36%)  dan  kurang  mampu (64%).
Pada penelitian  yang dilakukan oleh  Nurul  Zakiah  Burhan  (2018) setelah dilakukan intervensi didapatkan rata-rata yaitu 8,00
dengan  tertinggi  10  dan  terendah  6. Elda  May  Yora  (2019)  rata-rata kemampuan sosialisasi anak retardasi mental  sesudah  intervensi  adalah 69,99,  sesudah  intervensi  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden dengan  kategori  kemampuan  cukup mampu. Keseluruhan artikel diatas menunjukkan setelah dilakukan terapi  bermain  mengalami  kenaikan rata-rata  kemampuan  sosialisasi  dan jumlah  responden  pada  kategori cukup mampu.
Pengaruh Terapi Bermain terhadap  Kemampuan  Sosialisasi Anak Retardasi Mental Pengaruh terapi bermain tehadap  kemampuan  sosialisasi  anak retardasi  mental  berdasarkan  hasil study literature telah dibuktikan pada beberapa  penelitian,  yaitu  pada penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Elda  May  Yora  (2019)  dengan  judul “Pengaruh  Terapi  Bermain  Lego (Block) terhadap Kemampuan Beradaptasi Sosial pada anak Penyandang  Tunagrahita  di  Sekolah Luar Biasa Al-Azra’iyahtabek Panjang  Kec.  Payakumbuh”  dengan uji  analisis  statistik t-  dependent  test menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh rata-rata tingkat kemampuan beradaptasi  sosial  anak  tunagrahita antara sebelum dan sesudah intervensi  dengan  beda  rata-rata 28,61% dan p = 0,000, artinya terapi bermain mampu untuk meningkatkan adaptasi sosial anak tunagrahita.
Nurul  Zakiyah  Burhan  (2018) dalam  penelitiannya  yang  berjudul “Pengaruh Islamic Flashcard terhadap Kemampuan Interaksi Sosial  dan  Pengetahuan  Keagamaan Pada Anak Tunagrahita” menyatakan bahwa hasil dari analisis uji wilcoxon test didapatkan  hasil  p=0,046  atau p≤0,05, sehingga disimpulkan bahwa terdapat pengaruh permainan Islamic flashcard terhadap  interaksi  sosial anak tunagrahita. Pada  penelitian  Amalia  Azmi (2017)  yang  berjudul  “Pengaruh Cooperative Play terhadap Peningkatan  Kemampuan  Interaksi Sosial  dan  Berbahasa  pada  Anak Retardasi  Mental  Ringan  di  SLB Putra Manunggal Gombong” menyatakan  bahwa  hasil  uji  statistik wilcoxon  signed  rank  test pada kelompok perlakuan didapatkan hasil p=0,001 (p≤0,05) berarti ada perbedaan  hasil  nilai  interaksi  sosial sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi cooperative play . Sedangkan hasil uji statistik wilcoxon signed  rank  test pada  kelompok pembanding didapatkan hasil
p=0,024  (p≥0,05)  berarti  tidak  ada perbedaan  nilai  hasil  pre  dan  post test.  Hasil  uji  statistik mann  whitney u  test menunjukkan  hasil  p=0,000 (p≤0,05)  yang  menunjukkan  ada pengaruh cooperative  play dalam peningkatan  kemampuan  interaksi anak retardasi mental. Pada penelitian Suryati Rahmawati  (2016)  yang  berjudul “Pengaruh  Terapi  Bermain  terhadap Interaksi Sosial Anak Autis di SDLB
Prof.  DR.  Sri  Soedewi  Masjchun Sofwan,
SH Jambi” juga membuktikan  bahwasanya  hasil  dari analisis  statistik t-test dependent didapatkan nilai p-value 0,00
(p≤0,005)  maka  dapat  disimpulkan ada pengaruh terapi bermain terhadap interaksi sosial anak autis.
Pada  penelitian  Sinta  Hartika Wardhani (2012) dengan judul “Play
Therapy:  Cooperative  Play  With Puzzle  Increase  Socialize  Skill  in
Children  With  Mental  Retardation”
didapatkan hasil uji statistik menggunakan wilcoxon  signed  rank test pada kelompok perlakuan didapatkan  nilai  p=0,027  dimana p≤0,05  maka  terdapat  perbedaan antara kemampuan sosialisasi sebelum  dan  setelah  diberikan  terapi bermain: cooperative  play dengan puzzle. Sedangkan  pada  kelompok kontrol nilai p=0,102 dimana p≥0,05
maka  tidak  ditemukan  perubahan kemampuan sosialisasi yang bermakna.  Hasil  uji mann  whitney  u test didapatkan nilai p=0,036 dimana p≤0,05  maka  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol, yang  berarti  ada  pengaruh  terapi bermain: cooperative  play dengan puzzle terhadap peningkatan kemampuan  sosialisasi  pada  anak retardasi mental. Dwi Retnaningsih, Windyastuti, Ardha Yuniar A (2016) dengan  judul “The  Effect  of  Puzzle Play  therapy  On  the  Level  of  Social
Development  To  Mental  Retardation
Children in SLB N Rembang
Regency” dengan uji wilcoxon
didapatkan  hasil  p  value  0,011  (≤ 0,05%)  dan  nilai  Z  hitung  -2,556 yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.  Dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  terapi  bermain  puzzle terhadap tingkat perkembangan sosial  pada  anak  retardasi  mental  di SLB Kabupaten Rembang. Pada penelitian Dwi Wulandari,  Nelvia,  &  Dwi  Saputra (2017)  dengan  judul  “Pengaruh Permainan Puzzle terhadap Kemampuan Sosialisasi Siswa Retardasi  Mental”  hasil  analisis  uji t didapatkan  nilai  p=0,004  p≤0,05 maka dapat disimpulkan ada pengaruh  antara  bermain puzzle terhadap  kemampuan  beradaptasi sosial pada siswa retadasi mental.
Heri  Priatna,  Tri  Ariningsih
(2015)  juga  membuktikan  dalam penelitiannya yang berjudul “Pengaruh Terapi Bermain: Cooperative  Play dengan Puzzle Untuk  Meningkatkan  Kemampuan Sosialisasi  Anak  Tuna  Grahita”  dari hasil  uji wilcoxon  signed  rank  test didapatkan  nilai  p=0,026  dimana p<0,05,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  terapi  bermain: cooperative  play dengan puzzle terhadap  peningkatan  kemampuan sosialisasi anak tuna grahita.
Pada pernyataan diatas terdapat 6 artikel penelitian yang menganalisis  dengan  sampel  tunggal (tidak  ada  kelompok  kontrol)  dan  2 artikel menggunakan kelompok kontrol. Hasil 6 artikel yang menganalisis pengaruh terapi bermain  dengan  sampel  tunggal didapatkan keseluruhan artikel menjelaskan ada pengaruh pemberian terapi  bermain  terhadap  kemampuan sosialisasi anakretardasi mental. Pada 2 artikel yang menggunakan kelompok  kontrol,  kedua  artikel menjelaskan  bahwa  terapi  bermain berpengaruh pada kelompok eksperimen  dibandingkan  kelompok kontrol  (terdapat  perbedaan  yang signifikan antara kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol).
PEMBAHASAN Kemampuan Sosialisasi Anak Retardasi Mental sebelum Dilakukan Terapi Bermain Hasil study literature , kemampuan sosialisasi anak retardasi mental  sebelum  dilakukan  terapi bermain  sebagian  besar  responden dalam kategori kemampuan sosialisasi kurang baik. Wikasanti Esthy (2014) menjelaskan bahwa terdapat beberapa  keterbatasan  pada  anak retardasi  mental  yaitu:  keterbatasan intelegensi,  keterbatasan  berbahasa, dan  keterbatasan  sosial.  Kecerdasan berkaitan  dengan  keterbatasan  sosial dalam  menyesuaikan  diri  dengan lingkungannya. Anak dengan retardasi  mental  memiliki  tingkat intelegensi di bawah rata-rata dibandingkan  dengan  anak  normal sehingga mengakibatkan anak dengan  retardasi  mental  tidak  dapat melakukan  kegiatan  secara  individu dan  harus  dibantu  secara  terus- menerus  terutama  pada  usia  kanak- kanak.  Pergaulan  dengan  teman sebaya  akan  terhambat  karena  anak dengan retardasi mental tidak mampu mengurus, memelihara serta memimpin  dirinya  sendiri,  sehingga akan berpengaruh pada pembentukan kepribadiannya  dalam  beradaptasi terhadap lingkungan (Somantri, 2012). Delphie  (2012)  menyatakan bahwa  dalam  aspek  keterampilan sosial, anak dengan gangguan perkembangan umumnya tidak
mempunyai kemampuan sosial, antara  lain  suka  menghindar  dari keramaian,  ketergantungan  hidup pada keluarga, kurangnya kemampuan  mengatasi  marah,  rasa takut yang berlebihan, kurang
mampu  berkaitan  dengan  kegiatan yang melibatkan kemampuan
intelektual.  Adaptasi  sosial  adalah sebagai proses belajar individu untuk mengenal  norma-norma  serta  nilai- nilai  sosial.  Terdapat  tiga  jenis adaptasi,  pertama  adalah  adaptasi morfologi yang merupakan penyesuaian  bentuk  tubuh  untuk kelangsungan hidupnya, kedua adaptasi fisiologi merupakan penyesuaian  fungsi  fisiologi  tubuh untuk  mempertahankan  hidupnya,
dan  ketiga  adalah  adaptasi  tingkah laku merupakan adaptasi yang didasarkan pada tingkah laku (Mutiah,  2010).  Adapun  beberapa faktor  hambatan  interaksi  sosial adalah faktor fisiologi, faktor psikologi, faktor lingkungan
(Saripudin, 2010).
Adaptasi  sosial  kurang  baik pada  anak  retardasi  mental  dapat disebabkan  karena  anak  memiliki fungsi  intelektual  dibawah  rata-rata, dengan  kecerdasan  yang  rendah mengakibatkan  keterlambatan  dalam perkembangan bahasa dan menghambat anak dalam berinteraksi di  lingkungannya  sehingga  tidak  ada stimulus  untuk  memicu  anak  pada awal perkembangan komunikasi yang akan berpengaruh pada perkembangannya  dalam  berbicara. Dari  8  jurnal  yang  didapat,  anak retardasi mental cenderung bersosialisasi dengan anak yang lebih muda  usianya,  adapun  beberapa  dari mereka juga lebih
suka memerhatikan  teman-temannya  saat bermain  dan  juga  suka  menyendiri, mereka  lebih  sulit  untuk  bergaul dengan  orang  baru  dan  lingkungan baru  disekitarnya  karena  selain mereka  tidak  bisa  beradaptasi  sosial dengan baik, mereka juga sulit untuk
berkomunikasi  dan  mengungkapkan perasaannya,  selain  itu  mereka  tidak bisa  melakukan  kegiatannya  secara mandiri.
Kemampuan Sosialisasi Anak Retardasi Mental sesudah Dilakukan Terapi Bermain Hasil  analisis  artikel  yang terpilih  didapatkan  dari  kesuluruhan artikel setelah dilakukan terapi bermain  terjadi  peningkatan  rata-rata kemampuan  sosialisasi  dan  jumlah responden pada kategori kemampuan sosialisasi kurang baik terjadi penurunan,  sedangkan  pada  kategori kemampuan  sosialisasi  cukup  baik mengalami peningkatan jumlah responden. Terapi  bermain  adalah  usaha mengubah  tingkah  laku  bermasalah, dengan  menempatkan  anak  dalam situasi bermain (Retnaningsih, Windyastuti, Yuniar 2013). Supartini (2012)  menjelaskan  bahwa  bermain adalah aktivitas yang dapat dilakukan untuk  upaya  stimulasi  pertumbuhan dan perkembangannya. Terapi bermain  bertujuan  untuk  mendorong anak melakukan sebuah interaksi dan komunikasi dengan lingkungan sekitarnya  (Delphie,  2012)  terapi bermain juga bermanfaat bagi perkembangan  sosial  anak  salah satunya yaitu anak harus memperhatikan  cara  pandang  lawan bermainnya  untuk  mengurangi  rasa egosentrisnya (Fidi, 2012). Wikasanti
Esthy  (2014)  menjelaskan  bahwa terdapat  fungsi  terapi  bermain  yaitu: Perkembangan intelektual;
memberikan  sumber-sumber  yang beranekaragam  untuk  pembelajaran,
eksplorasi  dan  manipulasi  bentuk, ukuran,  tekstur,  warna,  pengalaman dengan angka, hubungan yang
renggang, konsep abstrak, kesempatan  untuk  mempraktekkan dan memperluas keterampilan berbahasa,  memberikan  kesempatan untuk  melatih  pengalaman  masa  lalu dalam  upaya  mengasimilasikan  ke dalam  persepsi  dan  hubungan  baru, membantu  anak  memahami  dunia tempat mereka hidup dan membedakan  antara  fantasi  dan realita.  Perkembangan  sosial  dan moral;  mengajarkan  peran  orang dewasa, mengembangkan keterampilan sosial, mendorong interaksi  dan  perkembangan  sikap yang  positif  terhadap  orang  lain, menguatkan pola perilaku yang telah disetujui oleh standar moral.
Hasil study  literature yang telah dilakukan peneliti dari 8 artikel yang  terpilih,  terapi  bermain  yang dilakukan  menggunakan  beberapa jenis permainan yaitu bermain balok, puzzle,  ular  tangga,  lego, Islamic Flashcard dengan  durasi  pemberian yaitu  5-6  hari.  Permainan  dari beberapa  jurnal  dilakukan  secara berkelompok.
Adapun metode pemberian permainan yang dilakukan pada  8  artikel  yang  terpilih  yaitu pada  penelitian  Amalia  Azmi  (2017) dengan pemberian
permainan balok,puzzle,  ular  tangga  dengan durasi  pemberian  selama  6  hari. Intervensi  dilakukan  selama  3  kali dalam seminggu dengan menggunakan jenis permainan
berbeda  setiap  harinya  dan  dibantu oleh  asisten  peneliti.  Kegiatan  terapi bermain  ini  dilakukan  saat  jam khusus  sehingga  anak  lebih  terfokus pada  terapi  bermain.  Setiap  selesai permainan  akan  dilakukan  evaluasi dengan mengeksplor perasaan responden  dan  meminta  responden untuk  menceritakan  kegiatan  yang
telah  dilakukan,  pada  penelitian  ini responden  yang  digunakan  retardasi mental ringan.
Penelitian di atas sejalan dengan penelitian Suryati, Rahmawati (2016) dengan menggunakan permainan puzzle yang  dilakukan  selama  6  hari  pada penelitiannya dilakukan terapi dengan  berkelompok  dan  intervensi dilakukan  setiap  hari,  selain  itu peneliti  juga  dibantu  oleh  guru.
Intervensi  ini  dilakukan  selama  30 menit  dalam  sehari,  dan  pada penelitian ini responden yang digunakan yaitu anak retardasi mental  yang  mengalami  autis  atau retardasi  mental  sedang.  Begitupun dengan penelitian  Dwi  Retnaningsih, Windyastuti, Ardha Yuniar A (2016), Heri  Priatna,  Tri  Ariningsih  (2015), Dwi  Wulandari,  Nelvia,  &  Dwi
Saputra (2017), Sinta Hartika Wardhani (2012), dengan keseluruhan  artikel  menggunakan jenis permainan puzzle dengan durasi pemberian  6  kali  perlakuan  yang dilakukan  selama  2  minggu  dengan batasan  waktu  30  menit,  responden yang  digunakan  yaitu  anak  retardasi mental ringan.
Penelitian  Elda  May  Yora (2019)  dengan  jenis  permainan  lego dengan  durasi  pemberian  5  hari peneliti melakukan intervensi selama 30  menit,  intervensi  dilakukan  pada saat  jam  istirahat,  adapun  masalah pada  penelitian  ini  yaitu  pada  waktu penelitian  yang  dilakukan  saat  anak telah  selesai  belajar.  Dimana  pada saat    jam  istirahat  mereka  bermain diluar  ruangan  sehingga  sulit  untuk mengumpulkannya.  Pada  penelitian Nurul Zakiyah Burhan (2018) dengan  jenis  permainan Islamic flashcard pemberian  terapi  bermain
ini  dilakukan  selama  5  hari  dengan durasi  waktu  30  menit  setiap  kali pertemuan  dan  pemberian  intervensi ini  dilakukan  pada  saat  pagi  hari. Responden  yang  digunakan  yaitu dengan anak retardasi mental ringan.
Perbedaan jenis permainan yang  dilakukan  pada  8  artikel  yang terpilih  tidak  mempengaruhi  hasil dari penelitian, baik
yang menggunakan  terapi  bermain  balok, puzzle,  ular  tangga  dengan  durasi pemberian  selama  6  hari  dapat meningkatkan kemampuan sosialisasi  anak  retardasi  mental. Begitu juga dengan yang memberikan terapi bermain menggunakan lego, islamic flashcard selama  5  hari  hasilnya  yaitu  sama- sama meningkatkan kemampuan sosialisasi  anak  retardasi  mental, sehingga  perbedaan  pemberian  jenis terapi  bermain  maupun  perbedaan durasi  yang  dilakukan  sama-sama dapat  mempengaruhi  kemampuan sosialisasi  anak  retardasi  mental. Hanya  saja  dari  beberapa  terapi bermain  ini  yang  lebih  efektif  yaitu dengan mengguanakan terapi bermain  selama  6  hari.  Hal  ini dikarenakan  penyesuaian  terhadap sosialisasi anak retardasi mental yang memerlukan waktu lebih lama, sehingga  lebih  lama  terapi  ini dilakukan  akan  lebih  efektif  untuk meningkatkan kemampuan sosialisasi anak retardasi mental. Pengaruh Terapi Bermain terhadap  Kemampuan  Sosialisasi Anak Retardasi Mental
Literature  review yang  telah dilakukan peneliti, dari 8 artikel yang terpilih  terdapat  6  artikel  penelitian yang  menganalisis  dengan  sampel tunggal (tidak ada kelompok kontrol)
dalam  meneliti  pengaruh  terapi bermain terhadap kemampuan sosialisasi  anak  retardasi  mental  dan keseluuhan artikel menjelaskan terdapat  pengaruh  yang  signifikan pemberian  terapi  bermain  terhadap kemampuan sosialisasi anak retardasi mental, sedangkan 2 artikel menggunakan kelompok kontrol dengan  uji  perbandingan  pada  2 sampel  yang  berbeda  didapatkan kelompok terapi bermain lebih efektif dibandingkan dengan kelompok  yang  diberikan  intervensi lain atau kontrol.
Hurlock  and  Elisabeth  (2011)
dalam  teorinya  menyatakan  bahwa salah  satu  cara  anak  bergaul  dengan temannya  adalah  melalui  permainan. Kegiatan bermain mempunyai sumbangan positif terhadap penyesuaian sosial maupun penyesuaian diri anak dan perkembangan  emosi,  kepribadian maupun perkembangan kognisi. Melalui  kegiatan  bermain,  anak mendapatkan  pengalaman  dengan temannya. Terapi bermain merupakan  suatu  bentuk  permainan saling  mengenal,  sehingga  dapat mengungkapkan  perasaannya  sesuai dengan  kebutuhan  mereka  (Yora, 2019).
Pada  permainan  ini,  anak  akan mengalami  proses  adaptasi  terhadap intervensi  yang  diberikan.  Dalam proses adaptasi, otak anak khususnya lobus  frontal  dan  temporal  akan berespon  terhadap  intervensi  yang diberikan,  kemudian  akan  muncul proses belajar dan pengolahan informasi selama permainan berlangsung.  Terapi  bermain  akan memicu anak untuk bekerja sama dan berdiskusi  dalam  kelompok  serta memicu  anak  untuk  dapat  mematuhi
aturan bermain dan menjawab pertanyaan  yang  diberikan.  Proses tersebut  akan  memicu  peningkatan interaksi  sosial  anak,  sehingga  anak akan  dapat  menyesuaikan  diri  secara adaptif terhadap lingkungan (Delphie, 2012). Proses  adaptasi  menurut  Roy, menggunakan istilah mekanisme koping  untuk  menjelaskan  proses kontrol  dari  individu  sebagai  suatu sistem  adaptasi.  Pada  sistem  ini terdapat dua mekanisme yaitu pertama  mekanisme  koping  bawaan yang  prosesnya  secara  tidak  disadari manusia tersebut, kedua yaitu mekanisme  koping  yang  didapat dimana  koping  tersebut  diperoleh melalui pengembangan atau pengalaman yang dipelajarinya. Penggunaan  koping  individu  yang maksimal  akan  berdampak  baik terhadap  tingkat  adaptasi  individu dan meningkatkan
tingkat rangsangan  sehingga  individu  dapat merespon  secara  positif  (Roy,  S.  C., & Andrews, 2009).
Pernyataan diatas menunjukkan bahwasanya  terapi  bermain  dapat  di berikan  pada  anak  retardasi  mental sebagai  terapi  non  farmakologi.
Adapun beberapa jenis terapi bermain dari beberapa artikel dengan permainan balok, puzzle, ular tangga,
lego, islamic  flashcard semua  terapi bermain  ini  sama-sama  memberikan efek peningkatan
kemampuan sosialisasi  anak  retardasi  mental. Terapi  bermain  ini  berpengaruh terhadap kemampuan sosialisasi anak retardasi  mental  karena  mampu merangsang  otak  anak  khususnya lobus  frontal  dan  temporal  sehingga anak  akan  mulai  merespon  kegiatan yang  sedang  dilakukan.  Selain  itu, anak  akan  menerima  rangsangan
pendengaran  dari  kegiatan  terapi bermain  yang  dilakukan  dan  akan diteruskan  ke  otak  untuk  memahami pesan yang diterima,  dan akan mulai merangsang  kecerdasan  sekaligus pengetahuan  anak.  Ketika  fisik  dan psikologis  anak  mampu  terjamah oleh  intervensi  yang  diberikan  maka akan mempermudah dalam mengatasi  kemampuan  sosialisasi yang bermasalah. Dengan dilakukannya terapi bermain ini  juga dapat  melatih  dan  mempermudah anak  untuk  beradaptasi  dengan  baik.
SAB  (Satuan  Acara  Bermain)  terapi bermain didapatkan dari hasil analisis  artikel  yang  terpilih  dan teori. Terapi bermain dapat diberikan sesuai  dengan    kebutuhan  anak retardasi mental.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  pemilihan artikel,  analisa,  dan  pembahasan maka  diperoleh  kesimpulan  sebagai berikut:
Hasil  dari  analisis  8  artikel  yang terpilih  didapatkan  pemberian  terapi bermain dapat mempengaruhi kemampuan sosialisasi anak retardasi mental,  dimana  sebelum  dilakukan terapi  bermain  sebagian  responden mengalami  kemampuan  sosialisasi kurang  baik,  dan  setelah  dilakukan terapi  bermain  mengalami  kenaikan rata-rata  kemampuan  sosialisasi  dan jumlah  responden  pada  kategori cukup mampu.
Saran
Bagi Institusi
Akan lebih baik apabila institusi  menjadikan  hasil  penelitian literature review ini sebagai
tambahan  kepustakaan  dan  referensi untuk  penelitian  selanjutnya  dalam
upaya pengembangan ilmu kesehatan.

## Bagi Tenaga Kesehatan
Tenaga  kesehatan  disarankan untuk  lebih  memperhatikan  dan memberikan  intervensi  penanganan kemampuan sosialisasi anak retardasi mental non farmakologi salah satunya dengan terapi bermain.

## Bagi Peneliti yang Akan Datang
Peneliti  yang  akan  datang disarankan untuk melakukan penelitian  mengenai  pengaruh  terapi bermain  dengan  melakukan  secara langsung terhadap responden sekaligus menambahkan terapi penanganan  kemampuan  sosialisasi non  farmakologi  lainnya  sebagai pembanding.

## REFERENSI
Arfandi, Z., Susilo, E., & Widodo, G. G.  (2014).  Hubungan  Antara Dukungan Sosial Keluarga Dengan  Kemampuan  Perawatan Diri Pada Anak Retardasi Mental  Di  Slb  Negeri  Ungaran. Jurnal Mahasiswa Program
Studi  Ilmu  Keperawatan  Stikes
Ngudi , 26 ,  1–6.  Retrieved  from https://www.academia.edu/3489 6980/Hubungan_Antara_Dukun gan_Sosial_Keluarga_Dengan_
Kemampuan_Perawatan_Diri_P ada_Anak_Retardasi_Mental_D i_Slb_Negeri_Ungaran Azmi, A. (2017). Pengaruh Cooperative Play Terhadap Peningkatan Kemampuan Interaksi  Sosial  Dan  Berbahasa Pada  Anak  Retardasi  Mental Ringan Di SLB Putra Manunggal Gombong.
Universitas  Airlangga , 01 ,  1–7. Retrieved from http://www.albayan.ae Basrowi. (2014). Pengantar Sosiologi . Bogor: Ghalia. Burhan,  N.  Z.  (2018).  Pengaruh Islamic Flashcard terhadap Kemampuan  Interaksi  Sosial dan  Pengetahuan  Keagamaan Pada  Anak  Tunagrahita. Jurnal
Mahasisa  Keperawatan , 1 (1), 1–8. https://doi.org/10.1109/robot.19
94.350900
Delphie,  B.  (2012). Pembelajaran Anak  Tunagrahita (kedua;  A.
Gunarsa,  ed.).  Bandung:  PT
Refika Aditama.
Fidi,  F.  (2012). Model  Media  Bagi Anak Berkebutuhan
Khusu
(ABK) . media release. Heri Priatna, T. A. (2015). Pengaruh Terapi  Bermain:  Cooperative Play  Dengan  Puzzle  Untuk Meningkatkan Kemampuan Sosialisasi Anak Tuna Grahita . Hurlock  and  Elisabeth,  B.  (2011). Psikologi Perkembangan . Jakarta: Erlangga. Mubarak,  W.  I.  (2011). Sosiologi Untuk  Keperawatan  Pengantar Dan  Teori .  Jakarta:  Salemba Medika. Mulyani, D. F. A. (2014). Perkembangan  Kognitif  Anak Retardasi Mental Pada Pemberian  Media  Playdough  di SLBC Yakut Purwokerto. Perkembangan  Kognitif  Anak Retardasi Mental Pada Pemberian Media Playdough Di SLBC Yakut Purwokerto . Mutiah.  (2010). Psikologi  Bermain Anak Usia Dini . Jakarta: Kencana. Nunung,  A.  (2012). Seluk-Beluk
Tunagrahita dan Strategi Pembelajarannya . Jogjakarta: Javalitera. Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan:
Pendekatan  Praktis (4th  ed.).
Jakarta: Salemba Medika. Rahmawati,  S.  (2016). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Interaksi  Sosial  Anak  Autis  Di SDLB  Prof.  DR.  Sri  Soedewi
Masjchun  Sofwan,  SH  Jambi . 16 (1), 142–147. Ratri, R. K., Pawiono, &
Rosmaharani,  S.  (2016).  The correlation  family  support  with the  level  of  family  depression for  caring  mental  retardation children. STIKES Pemkab Jombang .
Retnaningsih  Dwi,  Windyastuti,  A.
Y.  A.  (2013). The  Effect  of Puzzle  Play  therapy  On  the Level of Social Development To Mental  Retardation  Children  in SLB N Rembang Regency. 011 . Roy,  S.  C.,  &  Andrews,  H.  (2009). The  Roy  Adaotation  Model (New Jersey).
Saripudin,  A.  (2010). Hambatan Interaksi dan Komunikasi . Soekanto,  S.  (2010). Sosiologi  Suatu Pengantar .  Jakarta:  Rajawali Pers.
Somantri,    and  S.  (2012). Psikologi Anak  Luar  Biasa .  Bandung: Refika Aditama.
Sugeng,  M.  (2012). Buku  Ajar Sosiologi  Keperawatan  Konsep dan Aplikasi . Jakarta: EGC.
Supartini. (2012). Buku Ajar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC.
Wardhani,  S.  H.  (2012).  Play
Therapy: Cooperative Play With Puzzle  Increase  Socialize  Skill
in Children With Mental Retardation. Jurnal Keperawatan Universitas Airlangga . Wikasanti  Esthy.  (2014). Mengupas Therapy Bagi Para Tuna Grahita: Retardasi Mental Sampai Lambat Belajar (pertama; Eista, ed.). Jogjakarta: Redaksi Maxima. Wulandari,  D.,  Nelvia,  N.,  & Saputra,  D.  (2018).  Pengaruh Permainan Puzzle terhadap Kemampuan  Beradaptasi  Sosial Siswa Retardasi Mental. Jurnal
Keperawatan  Silampari , 1 (2),  93– 107. https://doi.org/10.31539/jks.v1i 2.80 Yora,  E.  M.  A.  Y.  (2019). Program
Studi Ilmu Keperawatan STIKes
Perintis Padang Tahun 2019. Yusuf, A., Bahiyah, K., & Ola, Y. B.
(2006). Kemampuan Bekerjasama  Anak  Retardasi Mental ( Group Activity Therapy  (  GAT  )  Socialization
Session 6 Increase Socialization
Ability  on  Child  of  Mental
Retardation ) . 1.