## Penggunaan Breast Pump Pada Ibu Menyusui
Putri Yuliantie 1 , Hairiana Kusvitasari 2
Published online: 25 November 2022.

## Abstract
The  coverage  of  exclusive  breastfeeding  for  infants  aged  0-6  months  is  40%,  while  the  target  achievement  for exclusive  breastfeeding  coverage  in  the  world  is  50%.  One  of  the  causes  of  infant  mortality  globally  is  due  to improper feeding during the first year of life and not being given exclusive breastfeeding. Malnutrition is one of the contributors to the under-five mortality rate, which is 60% of 10.9 million. The purpose of this study was to identify and explore the use of breast pumps in breastfeeding mothers. The method in this research is narrative review by reviewing 10 articles. The results of this study are based on 10 articles there is an internal effect on the success of breastfeeding  using  a  breast  pump,  namely  the  duration  of  breastfeeding  and  milk  production,  the  factors  that influence the decision to pump breast milk are information about breast pumps, the availability of lactation rooms, commitment and rest time and the supporting factor is the availability breastpump, family and co-workers support.
Keywords: (breast pump, breastfeeding, breast milk)
Abstrak: Cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan adalah sebesar 40% sedangkan capaian target untuk cakupan pemberian ASI eksklusif didunia sebesar 50%. Salah satu penyebab angka kematian bayi secara global disebabkan karena pemberian makan yang tidak tepat selama tahun pertama kehidupan dan tidak diberikan ASI eksklusif. Malnutrisi merupakan  salah  satu  penyumbang  angka  kematian  balita  yaitu  sebesar  60%  dari  10,9  juta.  Tujuan  pada  penelitian  ini adalah untuk mengidentifikasi serta mengeksplore penggunaan breast pump pada ibu menyusui. Metode dalam penelitian ini adalah narrative review dengan mereview 10 artikel. Hasil penelitian ini adalah berdasarkan 10 artikel terdapat efek dalam terhadap keberhasilan menyusui dengan menggunakan breastpump yaitu durasi menyusui dan produksi ASI, factor- faktor  yang  mempengaruhi  keputusan  untuk  memompa  ASI  yaitu  informasi  tentang  breastpump,  tersedianya  ruang laktasi,  komitmen  dan  waktu  istirahat  serta  faktor  pendukung  adalah  ketersediaan breastpump,  dukungan keluarga dan rekan kerja.
Kata Kunci: Breastpump, menyusui, Air Susu Ibu

## INTRODUCTION
World Health Organization (WHO) menetapkan bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan adalah  sebesar  40%  sedangkan  capaian  target  untuk cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  didunia  sebesar  50% (WHO,  2016).  Salah  satu  penyebab  angka  kematian  bayi secara  global  disebabkan  karena  pemberian  makan  yang
tidak  tepat  selama  tahun  pertama  kehidupan  dan  tidak diberikan  ASI  eksklusif.  Malnutrisi  merupakan  salah  satu penyumbang angka kematian balita yaitu sebesar 60% dari 10,9 juta (Lenja et al., 2016). Hasil laporan Riset Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  di  Indonesia  mencapai  37,3%,  angka  tersebut masih  belum  mencapai  target  cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  seperti  yang  telah  ditetapkan  oleh  Kementerian Kesehatan yaitu 80% (Kemenkes RI, 2019).
Air  Susu  Ibu/ASI  memberi  bayi  banyak  nutrisi  yang mudah  dicerna  dan  tersedia  secara  lengkap  untuk mendukung  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi. Pemberian  ASI  eksklusif  adalah  cara  terbaik  untuk melindungi  bayi  dari  penyakit  dalam  proses  tumbuh kembangnya  (Bai  et  al.,  2013).  Ibu  menyusui  secara eksklusif  selama  enam  pertama  bulan  kehidupan berdasarkan anjurkan WHO. Namun, banyak ibu yang tidak mencapai hal ini dan  bahkan ketika inisiasi menyusu dini tingkat  tinggi,  proporsi  menyusui  masih  turun  selama minggu  pertama  pasca  kelahiran.  Alasan  mengapa  ibu

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1*),2 Program Studi Sarjana Kebidanan, Universitas Sari Mulia
*) corresponding author
Putri Yuliantie M.Keb Program Studi Sarjana Kebidanan, Universitas Sari Mulia Jl.Manarap Tengah, Kertak Hanyar Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan- Indonesia 70654
Email:  putriyuliantie15@gmail.com
tidak memberikan ASI secara eksklusif sesuai rekomendasi adalah sangat kompleks dan berbeda-beda di antara negara dan  wilayah,  salah  satunya  termasuk      kekhawatiran tentang kecukupan produksi ASI,  komitmen orang tua dan ibu  yang  bekerja,  bangun  malam      hari  dan  merasa  tidak nyaman menyusui di depan umum (Fewtrell et al., 2019).
Kembalinya  ibu  bekerja  selama  masa  menyusui  pasca melahirkan  menjadi  kesempatan  bagi  industri  makanan pendamping  ASI  seperti  susu  formula  yang  dikaitkan dengan solusi untuk ibu bekerja. Promosi pengganti ASI ini bahkan  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan,  seperti  dokter, bidan dan perawat. Hal tersebut mengakitbatkan tingginya pengguna  susu  formula  untuk  pengganti  ASI  pada  ibu bekerja.  Pada  hakikatnya,  setiap    ibu  menginginkan  yang terbaik  untuk  anak-anak  mereka  dan  ketika  disediakan dengan  informasi  yang  disampaikan  oleh  tenaga professional  serta  social  yang  mendukung,  sehingga  ibu dapat memberikan ASI secara eksklusif dengan bimbingan dan dukungan.
Penggunaan breastpump  salah  satunya  solusi  dari beberapa kendala yang dihadapi ibu dalam pemberian ASI eksklusif  yang  dapat  memfasilitasi  pengeluaran  ASI (Sheehan  &  Bowcher,  2017).  Penggunaan breast  pump memiliki manfaat dan masalah yang terkait dengan proses pemompaan  Namun,  masalah  yang  terkait  dengan payudara  penggunaan  pompa  seringkali  diabaikan  atau tidak  dipelajari  dengan  baik..  Satu  studi  menemukan bahwa  penggunaan  pompa  payudara  dikaitkan  dengan peningkatan risiko mastitis, 8 dan lainnya menemukan hal itu  teknik  pemompaan,  fit  yang  buruk,  dan  pengaturan pompa  yang  salah  (>  200mmHg)  berhubungan  dengan nyeri  puting  dan  jaringan  payudara  cedera.  Selanjutnya, berbagi  pompa  payudara  dan  pembersihan  dan penyimpanan  yang  tidak  memadai  pada  pompa  payudara dapat  menyebabkan  infeksi  bakteri,  yang  menimbulkan risiko bagi bayi dan ibu (Qi et al., 2014a).

## METHOD
Jenis  Penelitian  ini  menggunakan Narrative  Review yang digunakan untuk memberikan pembaca latar beakang yang komprehensif, mengidentifikasi dan menggambarkan suatu  masalah  yang  diminati  saat  ini,  dan  memahami pengetahuan  atau  menyoroti  pentingnya  penelitian  baru tersebut  (Demiris  et  al.,  2019).  Langkah-langkah  dalam melakukan  narrative  review  yaitu  melakukan  pencarian, mengidentifikasi kata kunci, meninjau abstrak dan artikel, serta  meringkas  dan  mensintesiskan  temuan  dari  artikel dan  mengintegrasikannya  ke  dalam  tulisan  (Anderson  et al., 2008).
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pencarian  terhadap artikel    yang  diterbitkan  dari  2012-2022,  artikel  yang menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa  Inggris, original research full teks, populasi penelitian bayi ibu yang tidak premature,  komplikasi,  atau  meninggal.  Kata  Kunci yang  digunakan  dalam  identifikasi  artikel  adalah “ breasfeeding  mothers ” OR “ employee ” OR “ women ” AND “ breast  pump ” AND “ effect ” OR ” impact ” . Selanjutnya  memasukan  keyword  tersebut  database PubMed, Science Direct, Willey, EBSCO dan Gray literature yang  didapatkan  sebanyak  160  artikel  sehingga  dilakukan penyaringan  sesuai  kriteria  peneliti  sehingga  artikel  yang relevan dengan tujuan penelitian ini adalah 10 artikel.

## RESULTS AND DISCUSSION
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  3  tema  yang dapat  menggambarkan  penggunaan BreastPump  pada  ibu menyusui

## 1. Efek Terhadap Keberhasilan Menyusui
1.1. Durasi Menyusui
Salah  satu  indicator  keberhasilan  menyusui  ditunukan dengan  durasi  menyusui  terutama  dalam  mendukung pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan hasil penelitian (Y. K. Bai et al., 2016)pemberian breast pump memiliki efektifitas terhadap durasi menyusui. Rata-rata ibu yang memberikan ASI dengan breat pump signifikan lebih lama untuk durasi menyusui  bayinya.  Pemberian  tas  hadian  yang  berisi pompa ASI memiliki dampak posotif pada durasi menyusui dan  dapat  memberikan  ASI  secara  eksklusif.  Pada  ibu-ibu 12  minggu  pasca  post  partum  mempertahankan pemberian  ASI  secara  eksklusif  selama  tiga  bulan didampingi  dengan  breast  pump.  Ibu  dengan  yang diberikan  informasi  breast  pump  melakukan  pemberian ASI eksklusif lebih dari ibu yang tidak diberikan informasi terkait breast pump.
Sejalan  dengan  penelitian  (Clemons  &  Amir, 2010)menyarankan  agar  praktik  pemberian  ASI  dengan menggunaan  pompa  payudara  tersebar  luas.  Hal  tesebut ditunjukkan  dengan  sepertiga  dari  peserta  penelitian sepakat  bahwa  pompa  payudara  mungkin  memiliki  peran dalam  memungkinkan  mereka  untuk  memperpanjang lamanya  menyusui,  dan  tanpa breastpump  mereka  akan berhenti  menyusui  lebih  cepat.  Penelitian  tersebut  juga didukung  (Dinour et al., 2015a)bahwa secara keseluruhan, peserta terbanyak sering melaporkan bahwa mempertahankan  pemberian  ASI/memperpanjang  durasi menyusui  adalah  keuntungan  untuk  memompa  di  tempat kerja.  Namun  berbeda  dengan  penelitian  tersebut, penelitian  (Bream  et  al.,  2017)  pompa  ASI  tidak  dikaitkan dengan  peningkatan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  2-5 bulan.  Hal  ini  dikaitkan  dengan  memiliki  dukungan keluarga,  usia  ibu  yang  lebih  tua,  kehamilan  cukup  bulan, dan  kelahiran  normal  bobot  dengan  beberapa  faktor  yang dapat mempengaruhi  (Felice et al., 2017).

## 1.2. Produksi ASI
Penelitian (Loewenberg
Weisband et al., 2017)menunujukan  80%  wanita  memompa  ASI  untuk merangsang  produksi  ASI  pada  saat  ASI  belum  lancar. Kebijakan  rumah  sakit  merekomendasikan  agar  bayi diberikan  ASI  8-12  kali  setiap  24  jam,  meskipun rekomendasi  ini  tidak  secara  khusus  menunjukkan  jangka waktu yang sesuai untuk melakukan breast pump, wanita tampaknya  prihatin  dengan  produksi  ASI    yang  tidak memadai  pada  minggu  pertama  setelah  melahirkan, meskipun  hanya  sekitar  satu    sendok  teh  kolostrum diproduksi setiap beberapa jam saat bayi mulai menyusu . Hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan,  29%  partisipan telah  mulai  memompa  sementara  di  rumah  sakit  juga mencatat bahwa mereka memompa.
Hasil  penelitian  (Flaherman  et  al.,  2012)  Volume  rata- rata  ASI  yang  dikeluarkan  adalah  0,5  (0 – 5)  ml  untuk  ibu yang  mengeluarkan  ASI  dengan  metode  tangan  dan  1  (0 – 40)  ml  untuk  ibu  yang  memompa  menunjukkan  volume melakukan  breast  pump  sedikit  lebih  tinggi  disbanding dengan  metode  kompresi  tangan.  Namun,  Pada  2      bulan, ibu  ditugaskan  untuk  memberikan  kompresi  tangan  lebih cenderung  menyusui  (96,1%)  dibandingkan  ibu  yang
ditugaskan  untuk  memompa  payudara  (72,7%).  Hasil tersebut  dipengaruhi  dengan  ibu  lebih  merasa  nyaman ketika  melakukan  kompresi  tangan  dibandingkan  dengan penerapan  breast  pump.  Menurut  (Francis  &  Dickton, 2019)  breast  Pump    mempengaruhi  jaringan  payudara membantu  dalam  meningkatkan  pengalaman  dengan pompa payudara dan dapat meningkatkan hasil menyusui. Pengalaman positif termasuk peningkatan rasa kontrol atas menyusui  karena  kepercayaan  bahwa  pompa  payudara dapat meningkatkan asupan bayi.
2. Faktor  yang  Mempengaruhi  Keputusan  untuk Memompa ASI
2.1. Informasi Tentang BreastPump
Berdasarkan  10  artikel  yang  yang  direview,  5  artikel membahas  tentang  ibu  yang  menyatakan  kurang menerima  informasi  tentang breastpump  sehingga mengakibatkan    ibu  tetap  dalam  persepsi  negatifnya tentang breastpump  yang  salah  satunya  persepsi  ibu tentang sakit saat melakukan breastpump.
Pada  penelitian  (Qi  et  al.,  2014b)  cedera  terkait breastpump  yang  paling  sering  dilaporkan  dari  penelitian adalah  puting  yang  sakit.  Ada  kemungkinan  putingnya sakit  bukan  disebabkan  oleh  pompa  payudara  tetapi diperburuk  oleh  penggunaan  pompa  dan  dilaporkan sebagai  cedera  pompa.  Jadi,  melakukan  bimbingan    dan dukungan  pada  posisi  pemasangan  dan  penguncian  dapat mengurangi jenis cedera    pompa ini dengan mengurangi cedera yang disebabkan oleh bayi. ibu mengalami masalah dan  cedera  sangat  terkait  dengan  kepastian  faktor penggunaan pompa. Dalam mempelajari cara menggunakan  pompa,  sebaiknya  ibu  mempelajari  dari sumber  yang  akurat    (teman,  saudara,  petugas  penjual, konsultan  laktasi,  perawat,  bidan  dan  dokter)  daripada sumber impersonal (manual, Internet, video, atau cari tahu sendiri).
Hal  tersebut  juga  disebutkan  dalam  penelitian (Flaherman  et  al.,  2016)  frustrasi  dari  para  ibu  menyusui karena  saran  penyedia  kesehatan  yang  tidak  konsisten terkait  dengan breastpump  sehingga  ibu  mendapat informasi  dari  internet  atau  dari  orang  yang  lebih berpengalaman  .  Hal  ini  dapat  menyebabkan  kurangnya kepercayaan diri ibu dan menimbulkan persepsi- persepsi negative  tentang  pemompaan.  Dalam  penelitian  (Dietrich Leurer  et  al.,  2020)  pedoman breastpump  tidak  tersedia secara universal sehingga ibu tidak memahami secara jelas dalam  hal  ini.  Seharusnya  Ibu  menerima  informasi terutama  dari  penyedia  layanan  kesehatan,  teman  / keluarga,  dan  ibu-ibu  yang  berpengalaman.  Namun ketidakkonsistenan  dan  kesenjangan  informasi  sering terjadi, begitu juga dengan saran metode pengeluaran ASI yang  tidak  konsisten  membingungkan  untuk  peserta,  dan banyak penyedia layanan kesehatan yang dilaporkan tidak menjawab  semua  kebutuhan  pembelajaran  metode pengeluaran  ASI  salah  satunya  dengan  cara breastpump. Pada  penelitian  ini,  partisipan  menyatakan  topik  yang diinginkan  ibu  menyusui  terkait breast  pump  termasuk saran  praktis  tentang  cara  mengeluarkan,  menentukan frekuensi/waktu/durasi pengeluaran ASI, pedoman penyimpanan  ASI,    pengaruh  cara  pengeluaran  pada  ASI, informasi produk, dan dukungan.

## 2.2. Fasilitas Ruang Laktasi
Menurut (Dinour et al., 2015) mempertahankan suplai ASI  dan  memperpanjang  masa  menyusui  adalah keuntungan  yang  paling  sering  diidentifikasi  untuk
memompa  di  tempat  kerja  atau  ditempat  umum, sedangkan  yang  paling  sering  dilaporkan  kerugiannya adalah  masalah  waktu  dan  penjadwalan.  Begitu  juga dengan  tidak  memiliki  ruang  untuk  memompa  adalah paling  sering  dilaporkan  hambatan  untuk  memompa  di tempat umum.
Menurut  (Y.  K.  Bai  et  al.,  2016)  hal  penting  bagi  ibu yang  bekerja  untuk  melakukan breast  pump  di  tempat kerja adalah bengkak pada payudara karena ASI yang tidak dikeluarkan,  ketersediaan  penyimpanan  ASI  setelah dilakukan breastpump,  mendapat  dukungan  dari  teman kerja/atasan,  dan  ketidaknyamanan  membawa  peralatan breast pump. Penting juga untuk memiliki tempat kerja di mana  perempuan  dapat  memompa    ASI  karena  ini  dapat memfasilitasi  menyusui.  Namun,  konsekuensi  negatif adalah  fasilitas  pemompaan  dan  penyimpanan  dapat menyebabkan  pembuat  kebijakan  dan  pengusaha mengabaikan  masalah  lain  seperti  cuti  hamil,  fleksibilitas pekerjaan,  dan  tempat  penitipan  anak.  Wanita  mungkin ditekan  untuk  kembali  ke  pekerjaan  sebelum  ibu sepenuhnya  pulih  dari  kelahiran,  dengan  demikian  dapat meningkatkan pemisahan antara ibu dan anak lebih cepat, hal  ini  dapat  berimplikasi  negatif  dan  konsekuensi kesehatan,  serta  ikatan  untuk  ibu-anak.  Jumlah  waktu istirahat dan akses ke ruang pribadi yang bisa (tidak kamar mandi)  untuk  memompa  salah  satu                                cara  agar terhindar  dari  hambatan  dalam  menggunakan breast pump,  perlu  untuk  memperpanjang  perlindungan  untuk semua anggota tempat kerja  (Clemons & Amir, 2010).

## 2.3. Komitmen
Hasil  penelitian  (Tsai,  2014)  menunjukkan  bahwa komitmen    untuk  melakukan breastpump  di tempat kerja oleh  ibu  menyusui  sangat  penting  dan  dipengaruhi  oleh variabel psikososial Behavior terlepas dari peran seseorang ditempat  kerja.  Model-model  teori  secara  efektif menjelaskan  intensi  perilaku  baik  dari  karyawan. Dukungan sosial di tempat kerja yang konsisten ditemukan penting  untuk  perilaku  menyusui,  bahkan  lebih  tinggi nilainya  daripada  dukungan  tenaga  Kesehatan  atau perawatan  kesehatan  penyedia,  karena  dukungan  tempat kerja dilakukan terus menerus.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Y.  K.  Bai  et  al.,  2016) komitmen  telah  ditemukan  sebagai  prediktor  kuat  sikap untuk  menyusui  dalam  sejumlah  penelitian  yang menggunakan  Teori  Perilaku  yang  direncanakan.  Teori mengemukakan  bahwa  sikap  terhadap  perilaku  tersebut diinformasikan oleh perilaku pelaku keyakinan moral yang menimbang  untung  ruginya  membentuk  perilaku.  Untuk mengubah  sikap  maka  perlu  memodifikasi  sejumlah spesifikasi  keyakinan  tertentu  yang  diidentifikasi berpengaruh.  Seperti  dalam  penelitian  ini,  keyakinan perilaku  untuk  menghilangkan  ketidaknyamanan  dari payudara yang bengkak karena ASI yang tidak dikeluarkan, sebagian besar mempengaruhi sikap karyawan niat pemain untuk melakukan perilaku.

## 2.4. Waktu Istirahat
Faktor penentu lain untuk ibu melakukan breast pump di  tempat  kerja  adalah  karena  keterbatasan  waktu istirahat.  Hasil  penelitian  (Ames  &  Burrows,  2019) menunjukkan  Ibu  menyusui  yang  ditemui  ternyata  tidak cukup  waktu  untuk  memompa.  Kesadaran  akan  istirahat untuk  memompa  payudara  merupakan  prediktor  yang signifikan.  Kembali  bekerja  saat  masih  menyusui memberikan  tantangan,  namun,  dan  sehingga  banyak wanita berhenti menyusui.
Sejalan  dengan  penelitian  diatas,  (Tsai,  2014) kurangnya  waktu  istirahat,  fasilitas  yang  tidak  memadai untuk  memompa  dan  menyimpan  susu,  kekurangan sumber  daya  yang  mempromosikan  pemberian  ASI  dan pengetahuan tentang menyusui, dan kurangnya dukungan dari kolega adalah salah satu tantangan yang dihadapi oleh ibu  yang  dipekerjakan  yang  ingin  terus  menyusui  dengan memerah ASI mereka di tempat kerja.

## 3. Dukungan untuk Breastpump
Bentuk  dukungan    salah  satunya  dengan  adanya ketesediaan pompa ASI atau membuat penyewaan pompa ASI  dengan  biaya  rendah  atau  tanpa  biaya  dapat membantu meningkatkan tingkat pemberian ASI eksklusif di  wilayah  (Dabritz  et  al.,  2010).  Sejalan  dengan  hasil penelitian  (McInnes  et  al.,  2019)  85,1%  peserta  sepakat bahwa  adanya  penyewaan  pompa  ASI  atau  pompa  gratis untuk  disimpan  61,3%  mendukung  untuk  pengembangan layanan  lebih  lanjut.  Hal  menyoroti  manfaat  potensial: membantu  wanita  untuk  terus  menyusui,  mengeluarkan ASI, mengatasi kesulitan, dan pilihan pompa. Kekhawatiran yang  dirasakan  ibu  kemungkinan  efek  pada  pasokan  ASI, berkurangnya  menyusui,  pompa  menggantikan  dukungan yang  baik  untuk  menyusui  dan  kebersihan  pemberian  ASI eksklusif..
Sikap  tentang  hubungan  menyusui  dipengaruhi  oleh dukungan  anggota  keluarga,  teman,  dan  para  profesional. Penelitian  menemukan  bahwa  suami  adalah  sumber dorongan yang penting ketika seorang wanita memutuskan  untuk  memberikan  ASI  eksklusif,  sebuah temuan konsisten dengan penelitian lain (Clemons & Amir, 2010)  Begitu  juga  dengan  sikap  rekan  kerja  terhadap  ibu yang melakukan breast pump ditempa kerja. Kemungkinan mempengaruhi karyawan persepsi dukungan menyusui di tempat  kerja.  Dalam  penelitian    32,5%  ibu  yang  bekerja melaporkan  merasa  malu  memompa  ASI  pada  jam istirahat,  dan  51,1%  merasa  bahwa  memompa  ASI  pada saat  istrirahat  akan  mengurangi  efisiensi  kerja  mereka. 45,2% berpikir mereka akan menerima evaluasi buruk oleh pengawas  mereka  jika  mereka  memanfaatkan  istirahat yang  memompa  ASI.  Berdasarkan  data  tersebut,  sikap tentang  menyusui  di  tempat  kerja  terkait  menimbulkan kesalahpahaman.

## LIMITATION OF THE STUDY
Penelitian  ini  hanya  melakukan narrative  review dengan 10 artikel, sehingga tidak dapat di jadikan evidence yang kuat.

## CONCLUSIONS AND RECOMMENDATION
Penggunaan breastpump  merupakan  salah  satu  cara dalam mengatasi kegagalan dalam pemberian ASI eksklusif terutama  bagi  ibu  menyusui  yang  kembali  bekerja. Berdasarkan  10  artikel  yang  telah  dianalisis,  dampak  dari penggunaan breast pump mempengaruhi durasi menyusui dan  produksi  ASI  dan  nyeri  pada  payudara,  kurangnya informasi  pada  ibu  tentang breast  pump,  meliputi  cara mengurangi nyeri, cara penggunaan, metode penyimpanan  setelah  dilakukan breast pump. Serta faktor pendukung  dalam  keberhasil  menyusui  adalah  adanya dukungan dan kebijakan public untuk ASI pada ibu bekerja terkait pemberian ASI dan ketersediaan ruang laktasi pada
ibu  bekerja.  Sehinggan    pemerintah  dapat  mewajibkan setiap  instansi  atau  perusahaan  memiliki  ruang  laktasi yang  nyaman  serta  memasukkan  materi  tentang breastpump  pada  saat  bidan-bidan  melakukan  pelatihan Midwifery  Update  ataupun  pelatihan  yang  diadakan pemerintah.

## Acknowledgements
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  keluarga atas dukungan yang tidak pernah putus, dan kepada semua informan  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  atas kesediaannya  memberikan  kesempatan  kepada  penulis untuk berbagi pengalaman.

## Funding information
Penelitian  ini  tidak  menerima  hibah  khusus  dari lembaga dana publik, komersial atau sektor nirlaba.
Conflict of Interest Statement
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.

## DAFTAR PUSTAKA
Ames, E. G., & Burrows, H. L. (2019). Differing Experiences with Breastfeeding  in  Residency  Between  Mothers  and Coresidents. Breastfeeding  Medicine :  The  Official  Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine , 14 (8), 575 – 579.
https://doi.org/10.1089/BFM.2019.0001
Anderson,  S.,  Allen,  P.,  Peckham,  S.,  &  Goodwin,  N.  (2008).
Asking  the  right  questions:  Scoping  studies  in  the commissioning  of  research  on  the  organisation  and delivery  of  health  services. Health  Research  Policy  and Systems , 6 . https://doi.org/10.1186/1478-4505-6-7
Bai, Y. K., Dinour, L. M., & Pope, G. A. (2016). Determinants of the Intention to Pump Breast Milk on a University Campus. Journal of Midwifery & Women ’ s Health , 61 (5), 563 – 570. https://doi.org/10.1111/JMWH.12488
Bai,  Y.,  Wunderlich,  S.  M.,  &  Kashdan,  R.  (2013).  Alternative Hospital  Gift  Bags  and  Breastfeeding  Exclusivity. ISRN Nutrition , 2013 , 1 – 7. https://doi.org/10.5402/2013/560810 Bream, E., Li, H., & Furman, L. (2017). The Effect of Breast Pump Use on Exclusive Breastfeeding at 2 Months Postpartum in an  Inner-City  Population. Breastfeeding  Medicine :  The Official Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine , 12 (3), 149 – 155. https://doi.org/10.1089/BFM.2016.0160
Clemons,  S.  N.,  &  Amir,  L.  H.  (2010).  Breastfeeding  women ’ s experience  of  expressing:  a  descriptive  study. Journal  of Human  Lactation :  Official  Journal  of  International Lactation  Consultant  Association , 26 (3),  258 – 265. https://doi.org/10.1177/0890334410371209
Dabritz, H. A., Hinton, B. G., & Babb, J. (2010). Maternal hospital experiences associated with breastfeeding at 6 months in a northern  California  county. Journal  of  Human  Lactation ,
26 (3), 274 – 285. https://doi.org/10.1177/0890334410362222
Demiris, G., Oliver, D. P., & Washington, K. T. (2019). Defining and  Analyzing  the  Problem. Behavioral  Intervention Research  in  Hospice  and  Palliative  Care ,  27 – 39. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814449-7.00003-X
Dietrich  Leurer,  M.,  McCabe,  J.,  Bigalky,  J.,  Mackey,  A.,  Laczko, D., & Deobald, V. (2020). “ We Just Kind of Had to Figure It Out ” :  A  Qualitative  Exploration  of  the  Information  Needs of  Mothers  Who  Express  Human  Milk. Journal  of  Human Lactation , 36 (2), 273 – 282.
https://doi.org/10.1177/0890334419883203
Dinour,  L.  M.,  Pope,  G.  A.,  &  Bai,  Y.  K.  (2015b).  Breast  milk pumping  beliefs,  supports,  and  barriers  on  a  university campus. Journal  of  Human  Lactation , 31 (1),  156 – 165. https://doi.org/10.1177/0890334414557522 Felice, J. P., Geraghty, S. R., Quaglieri, C. W., Yamada, R., Wong, A. J., & Rasmussen, K. M. (2017). “ Breastfeeding ” but not at the  breast:  Mothers ’ descriptions  of  providing  pumped human  milk  to  their  infants  via  other  containers  and caregivers. Maternal & Child Nutrition , 13 (3).
https://doi.org/10.1111/MCN.12425
Fewtrell,  M.,  Kennedy,  K.,  Lukoyanova,  O.,  Wei,  Z.,  Potak,  D., Borovik,  T.,  Namazova-Baranova,  L.,  &  Schanler,  R.  (2019). Short - term  efficacy  of  two  breast  pumps  and  impact  on breastfeeding  outcomes  at  6  months  in  exclusively breastfeeding  mothers:  A  randomised  trial. Maternal  & Child Nutrition , 15 (3). https://doi.org/10.1111/MCN.12779 Flaherman,  V.  J.,  Gay,  B.,  Scott,  C.,  Avins,  A.,  Lee,  K.  A.,  & Newman,  T.  B.  (2012).  Randomised  trial  comparing  hand expression  with  breast  pumping  for  mothers  of  term newborns feeding poorly. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition , 97 (1).
https://doi.org/10.1136/ADC.2010.209213 Flaherman, V. J., Hicks, K. G., Huynh, J., Cabana, M. D., & Lee, K. A.  (2016).  Positive  and  negative  experiences  of  breast pumping during the first 6 months. Undefined , 12 (2), 291 – 298. https://doi.org/10.1111/MCN.12137 Francis, J., & Dickton, D. (2019). Physical Analysis of the Breast after  Direct  Breastfeeding  Compared  with  Hand  or  Pump Expression:  A  Randomized  Clinical  Trial. Breastfeeding
Medicine , 14 (10), 705 – 711. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.0008
Iellamo, A., Sobel, H., & Engelhardt, K. (2015). Working mothers of  the  World  Health  Organization  Western  Pacific  offices: lessons  and  experiences  to  protect,  promote,  and  support breastfeeding. Journal of Human Lactation : Official Journal of  International  Lactation  Consultant  Association , 31 (1), 36 – 39. https://doi.org/10.1177/0890334414558847 Kemenkes RI. (2019). Laporan Riskesdas 2018 . Lenja,  A.,  Demissie,  T.,  Yohannes,  B.,  &  Yohannis,  M.  (2016). Determinants of exclusive breastfeeding practice to infants aged  less  than  six  months  in  Offa  district,  Southern Ethiopia: a cross-sectional study.
International Breastfeeding Journal , 11 (32). https://doi.org/10.1186/s13006-016-0091-8
Loewenberg Weisband, Y., Keim, S. A., Keder, L. M., Geraghty, S.
R.,  &  Gallo,  M.  F.  (2017).  Early  Breast  Milk  Pumping Intentions  Among  Postpartum  Women. Breastfeeding
Medicine , 12 (1), 28.
https://doi.org/10.1089/BFM.2016.0142
McInnes,  R.  J.,  Gillespie,  N.,  Crossland,  N.,  Hall  Moran,  V.,  & Hoddinott,  P.  (2019).  Women ’ s  views  about  a  free  breast pump  service:  Online  survey  informing  intervention development. Maternal  &  Child  Nutrition , 15 (2). https://doi.org/10.1111/MCN.12745
Qi, Y., Zhang, Y., Fein, S., Wang, C., & Loyo-Berríos, N. (2014b).
Maternal  and  breast  pump  factors  associated  with  breast pump  problems  and  injuries. Journal  of  Human  Lactation , 30 (1), 62 – 72. https://doi.org/10.1177/0890334413507499 Sheehan,  A.,  &  Bowcher,  W.  L.  (2017).  Messages  to  new mothers:  an  analysis  of  breast  pump  advertisements.
Maternal & Child Nutrition , 13 (2). https://doi.org/10.1111/MCN.12313
Tsai,  S.  Y.  (2014).  Employee  perception  of  breastfeeding- friendly  support  and  benefits  of  breastfeeding  as  a predictor  of  intention  to  use  breast-pumping  breaks  after returning to work among employed mothers. Breastfeeding Medicine , 9 (1), 16 – 23. https://doi.org/10.1089/BFM.2013.0082
WHO.  (2016). Global  Strategy  for  Infant  and  young  Child Feeding .