## PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI UPAYA PERBAIKAN GIZI 1000 HPK DI DESA OENENU KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
Intje Picauly Dosen Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana Email Penulis : intjepicauly@staf.undana.ac.id

## ABSTRAK
eriode  pertama  1.000  hari  kehidupan  adalah  periode  sensitif  karena  dampaknya  bagi  bayi  selama periode  ini.  Dampak  akan  permanen  dan  tidak  dapat  diperbaiki.  Anak-anak      yang      mengalami hambatan dalam pertumbuhan disebabkan kurangnya asupan makanan yang memadai dan penyakit infeksi  yang  berulang,  dan  meningkatnya  kebutuhan      metabolik  serta        mengurangi        nafsu        makan, sehingga  meningkatnya  kekurangan gizi  pada  anak.  Keadaan  ini  semakin mempersulit untuk mengatasi gangguan pertumbuhan yang akhirnya berpeluang terjadinya stunting (Allen and Gillespie, 2001).  Hal ini berarti bahwa kejadian   stunting   pada   anak merupakan   suatu   proses   kumulatif yang  terjadi  sejak kehamilan,   masa kanak-kanak   dan   sepanjang   siklus kehidupan (1000 HPK). Oleh  sebab  itu, proses pemulihan  derajat  kesehatan  wajib  dimulai  dari  masa  1000  HPK.  Kegiatan  pengabdian  ini  bertemakan  : Peningkatan  Derajat  Kesehatan  Masyarakat  melalui  Upaya  Perbaikan  Gizi  1000  HPK.  Kegiatan dilaksanakan di Desa Oenenu,  Kabupaten Timor  Tengah Utara  (TTU) dengan tujuan untuk  memberikan dukungan  pengetahuan  tentang  pentingnya  memperhatikan  kecukupan  gizi  bagi  keluarga.  Target  atau Sasaran  kegiatan  ini  adalah  :  Kelompok  Ibu  hamil  dan  ibu-ibu  yang  mempunyai  anak  balita.  Kegiatan dilaksanakan pada 28-29 Mei 2019 dengan jumlah peserta penyuluhan sebanyak 35 orang ibu (Ibu hamil dan ibu balita).  Adapun informasi yang akan diberikan adalah informasi tentang pentingnya menyiapkan makanan  beragam,  bergizi,  seimbang,  dan  aman  dari  cemaran  mikroba  untuk  anggota  keluarga. Diharapkan  agar  dari  kegiatan  ini  adalah  ibu-ibu  mengetahui  bagaimana  menyiapkan  makanan  bagi keluarga  dengan  mempertimbangkan  aspek  jenis  (jenis  pangan  lokal),  frekuensi  makan  dan  jumlah  yang harus dimakan dan dapat  menyiapkan  makanan  yang sehat dan  bergizi. Metode pelaksanaan kagiatan  ini adalah “Penyuluhan Masyarakat” berbentuk penyuluhan yang bertujuan meningkatkan pemahaman dalam bidang  kesehatan  dan  lingkup  terkait  didalamnya  sehingga  menyadarkan  masyarakat  akan  pentingnya memelihara kesehatan dan hidup sehat. Menurut Wahjuti (2014) bahwa metode penyuluhan yang dilakukan dengan  pendekatan  kelompok    seperti  :  Ceramah  dan  Demonstrasi  Cara/Hasil.  Tempat  pelaksanaannya adalah  Kelurahan  Baumata  Utara,  Kecamatan  Taebenu,  Kabupaten  Kupang.  Hasil  yang  diperoleh  adalah perubahan  pengetahuan,  presepsi  dan  tindakan  dari  ibu  rumah  tangga  tentang  pentingnya  pemberian makanan beragam, bergizi, sehat, dan aman.
Kata  Kunci  : Derajat  Kesehatan  Masyarakat,  Pangan  Lokal,  Gizi  Seimbang,  Pangan  beragam,  pangan bergizi, pangan sehat dan aman, cemaran mikroba,  Perbaikan Gizi, 1000 HPK
P

## IMPROVEMENT OF PUBLIC HEALTH DEGREES THROUGH EFFORTS NUTRITIONAL IMPROVEMENT OF 1000 HPK IN OENENU VILLAGE, NORTH CENTRAL TIMOR DISTRICT
Intje Picauly Lecturer in Public Health Studies Program, FKM Undana Email Author : intjepicauly@staf.undana.ac.id

## ABSTRACT
he first 1,000 days of life are sensitive periods because of the impact on the baby during this period. The impact will be permanent and irreparable. Children who experience stunted growth due to lack of  adequate  food  intake  and  recurrent  infectious  diseases,  and  increased  metabolic  needs  and reduced appetite, resulting  in  increased  malnutrition  in children. This  situation  makes  it  more difficult to overcome growth disorders which in turn lead to stunting (Allen and Gillespie, 2001). This means that the incidence  of  stunting  in  children  is  a  cumulative  process  that  occurs  since  pregnancy,  childhood  and throughout the life cycle (1000 HPK). Therefore, the process of restoring health status must start from the 1000  HPK  period.  The  theme  of  this  service  activity  is:  Increasing  the  Degree  of  Public  Health  through Efforts to Improve Nutrition of 1000 HPK. The activity was carried out in Oenenu Village, North Central Timor  Regency  (TTU)  with  the  aim  of  providing  knowledge  support  about  the  importance  of  paying attention to nutritional adequacy for families. The targets of this activity are: Group of pregnant women and mothers  with  children  under  five.  The  activity  was  carried  out  on  28-29  May  2019  with  a  total  of  35 outreach participants (pregnant women and mothers of toddlers). The information that will be provided is information  on  the  importance  of  preparing  diverse,  nutritious,  balanced,  and  safe  foods  from  microbial contamination  for  family  members. It is  hoped that from this activity, women  will know  how to prepare food for their families by considering aspects of the type (local food types), the frequency of eating and the amount to be eaten and  be able to prepare healthy and nutritious food. The  method of  implementing this activity is "Community Outreach" in the form of counseling which aims to increase understanding in the health sector and its related scope so as to make people aware of the importance of maintaining health and healthy living. According to Wahjuti (2014) that the extension method is carried out with a group approach such  as:  Lectures  and  Demonstrations  of  How  /  Results.  The  place  of  implementation  is  Baumata  Utara Village, Taebenu District, Kupang Regency. The results obtained were changes in knowledge, perceptions and actions of housewives about the importance of providing diverse, nutritious, healthy and safe foods.
Keywords : degree of public health, local food, balanced nutrition, various foods, nutritious food, healthy and safe food, microbial contamination, improved nutrition, First 1000 Days of Life
T

## PENDAHULUAN
Global  Nutrition  Report  (2014)  telah  menunjukkan  bahwa  Indonesia  merupakan negara  dengan  urutan  ke–17  dari  117  negara  yang  memiliki  masalah  gizi  kompleks stunting,  wasting  dan  overweight  ( International  Food  Policy  Research  Institute ,  2014).
Sedangkan  berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2007-2018  ketiga  masalah  gizi  tersebut masih tetap dihadapi oleh bangsa Indonesia termasuk Propinsi Nusa Tenggara Timur. Hal ini  berarti  bahwa  permasalahan  gizi  ganda  pada  anak  balita  masih  dialami  oleh  bangsa Indonesia.  Untuk  mengatasi  masalah  ini,  dilakukan  Gerakan  Nasional  Percepatan Perbaikan  Gizi  dalam  rangka  Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan  (1000  HPK)  melalui intervensi  gizi  spesifik  dan  sensitif  baik  oleh  sektor  kesehatan  dan  non–kesehatan.  Di Indonesia,  Gerakan scaling  up  nutrition dikenal  dengan  Gerakan  Nasional  Percepatan Perbaikan  Gizi  dalam  rangka  Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan  (Gerakan  1000  HPK) dengan  landasan  berupa  Peraturan  Presiden  (Perpres)  nomor  42  tahun  2013  tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi.
Pemenuhan zat gizi pada tiap individu berbeda-beda tergantung dari jenis kelamin, usia,  dan  aktivitas  fisiknya.  Apabila  zat  gizi  yang  diasup  telah  sesuai  dengan  yang dibutuhkan,  maka  individu  tersebut  dapat  dikatakan  memiliki  status  gizi  yang  baik, namun  pemenuhan  zat  gizi  tidaklah  mudah,  sehingga  permasalahan  yang  berkaitan dengan status gizi dapat terjadi pada setiap individu di setiap tahapan siklus kehidupan. Oleh  karena  hal  tersebut,  diperlukan  kesadaran  pemenuhan  gizi  mulai  dari  sedini mungkin. Kesadaran pemenuhan gizi dapat diimplementasikan dengan cara menerapkan pola makan seimbang secara kuantitas maupun kualitasnya sesuai dengan kebutuhan gizi tiap  individu  mulai  dari  karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin,  serta  mineral.  Terlebih pemenuhan  vitamin  dan  mineral  memang  harus  dimulai  sejak  dini  bahkan  ketika masih dalam  kandungan.  Oleh  karena  itu,  peran  keluarga  sangat  penting  dalam  mendukung pemenuhan nutrisi terutama vitamin dan mineral dalam tubuh (Kemenkes RI, 2014).
Data Riskesdas (2018) menunjukan bahwa Propinsi Nusa Tenggara Timur masih berhadapan  dengan  masalah  gizi.  Data  Riskesdas  (2018)  menunjukan  bahwa  prevalensi Stunting (42,6%), Wasting dan Underweight (29,5%) masih diatas cut of point Nasional (10%).  Permasalah  ini  menggambarkan  buruknya  pola  konsumsi  masyarakat.  Riskesdas (2018)  menunjukkan  pola  konsumsi  pangan  buah  dan  sayuran  masyarakat  NTT  masih rendah dibawah cakupan nasional (95,5%). Kondisi tersebut juga dialami oleh masyarakat di  Desa  Oenenu  Kabupaten  Timor  Tengah  Utara.    Realita  ini  sejalan  dengan  pendapat
dari  Hermina  &  Prihatini  (2011)  yang  menyatakan  bahwa  masih  tingginya  angka  gizi kurang  salah  satunya  disebabkan  karena  kualitas  makanan  sebagian  besar  masyarakat masih  belum  bergizi  seimbang.  Apabila  ketahanan  pangan  yang  selalu  kurang  dari kecukupan dalam jangka waktu tertentu dapat mengakibatkan kurang gizi walaupun tidak menderita  penyakit.  Akan  tetapi,  ketahanan  pangan  yang  cukup,  namun  masyarakat terjangkit  penyakit,  dapat  menyebabkan  kurang  gizi.  Hasil  penelitian  Soblia  (2009) menunjukkan  bahwa  tingkat  ketahanan  pangan  rumah  tangga  memiliki  korelasi  yang positif dan signifikan dengan tingkat konsumsi energi dan protein balita.

## METODE KEGIATAN PENGABDIAN
Kegiatan pengabdian ini secara umum bertujuan untuk mengarahkan masyarakat (kelompok  sasaran  :  ibu  hamil  dan  ibu  balita)  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan pemahaman  serta  tindakan  preventif  terhadap  pentingnya  menyiapkan  makanan  yang sehat bergizi dan seimbang demi meningkatkan derajat kesehatan keluarga (termasuk ibu hamil dan balit). Adapun pelaksanaan kegiatan ini secara bertahap, dimana tahap awal tim melakukan survei lokasi dan analsisis masalah. Selanjutnya kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  dengan  menggunakan metode Pendidikan  kepada Masyarakat berupa penyuluhan yang  disertai dengan  bentuk  evaluasi  pre  dan  post  test untuk  mengukur  perubahan  pengetahuan  dan  sikap masyarakat  tentang  materi  penyuluhan.  Kegiatan  Pengabdian  ini  telah  dilaksanakan dengan  kerjasama  pihak  alumni  mahasiswa  prodi  IKM  program  pascasarjana  Undana pada 28-29 Mei 2019 dengan lokasi kegiatan di Desa Oenenu_Kabupaten Timor Tengah Utara. Populasi dalam kegiatan ini adalah ibu-ibu hami dan ibu balita yang berjumlah 20 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengetahuan masyarakat dalam memilih pangan yang cukup dan seimbang untuk individu  dan  keluarga  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  sosial  ekonomi  dan budaya. Pada keluarga miskin umumnya, karena akses pendidikan, pelayanan kesehatan dan  daya  beli  pangan  yang  rendah,  menyebabkan  timbul  masalah  kurang  gizi  yang disertai  dengan  tingginya  angka  penyakit  infeksi  seperti  ISPA,  diare,  tuberkulosis  dan anemia.  Pengetahuan  keluarga  tentang  penanganan  pangan  yang  aman  juga  turut berkontribusi dalam menentukan status gizi keluarga. Ibu hamil dan ibu balita merupakan
orang  yang sangat berperan penting dalam mengatur pola konsumsi pangan mereka dan keluarga.  Merasa  pentingnya  aspek  perilaku  pangan  dan  gizi  maka  dilaksanakannya kegiatan  pengebdian  ini  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  perilaku  pangan  dan  gizi serta asupan gizi bagi kelompok rentan yaitu ibu hamil dan balita.

## Pre and Post Test tentang  Perilaku Pola Konsumsi Pangan yang beragam,  bergizi, seimbang dan aman (B2SA).
Konsumsi  pangan  rumah  tangga  maupun  individu  tergantung  jumlah  dan  jenis pangan  yang  diolah  dan  kebiasan  pangan  secara  perorangan.  Faktor  yang  memengaruhi dalam  status  gizi  individu  yaitu  kemampuan  rumah  tangga  dalam  menyediakan  total pangan untuk dikonsumsi yang cukup kualitas dan kuantitasnya, pola asuh, pengetahuan gizi,  serta  faktor  sosio  budaya  lainnya  (Khomsan  dan  Rachmadewi  2009).  Ibu  rumah tangga  merupakan  target  primer  kegiatan  intervensi  yang  berperan  langsung  dalam menentukan status gizi anak dan atau semua anggota keluarganya termasuk ibu hamil.
Ibu  merupakan gatekeeper yang  membuka  dan  menutup  jalan  atau  saluran informasi  tentang  pentingnya  pola  konsumsi  pangan  model  B2SA.  Tingkat  keragaman pangan  rumah  tangga  dapat  memberikan  gambaran  dalam  memperkirakan  ketahanan pangan rumah tangga tersebut (Taruvinga et al. 2013). Peran ibu memiliki pengaruh besar dalam membentuk kebiasaan makan anak dan anggota keluarga.  Konsumsi pangan yang beragam  dan  seimbang  diperlukan  untuk  dapat  menunjang  status  gizi  yang  lebih  baik (Torheim et al. 2004).

## 1) Evaluasi sebelum kegiatan penyuluhan (Pre Test)
Tingkat pengetahuan orang tua terkait manfaat pemberian makanan bergizi dalam kegiatan  ini  sebelumnya  diukur  dengan  menggunakan pre  test dengan  menggunakan metode kuis berhadiah.  Secara spontan orang diberikan materi evaluasi yang berisikan 10 pertanyaan dengan materi tentang  menu  makanan model B2SA (yang beragam, bergizi, seimbang dan aman) sebelum acara penyuluhan dimulai.
Hasil pre  test menujukkan  bahwa  sebanyak  30%  ibu-ibu  yang  sudah  paham tentang  pangan  bergizi  namun  70%  ibu-ibu  yang  belum paham  tentang  prinsip  “Isi  Piringku”  yang  mencakup keragaman jenis pangan dan jumlah yang harus dimakan berdasarkan  kelompok  umur  dan  waktu  makan.
Kemudian  pertanyaan  dilanjutkan  ke  aspek  keamanan  pangan,  hampir  sebagian  besar (93%) ibu-ibu  yang menyatakan tidak paham dan atau tidak tahu. Hal ini berarti bahwa
sebagian  besar  (>80%)  ibu-biu  belum  paham  tentang  model  B2SA.  Nilai  persentasi  ini lebih  menyemangati  tim  pelaksana  untuk  memberikan  penyuluhan  agar  dapat  merubah atau memperbaiki perilaku tersebut.  Hal ini disebabkan karena selama ini ibu-ibu hanya memilih  dan  mengolah  menu  masih  menggunakan kebiasaan  orang  tua  terdahulu  belum  mempertimbangkan unsur  B2SA.  Menurut  ibu-ibu  peserta,  soal  kebersihan kami tahu,  karena  disekitar  kami  juga  tidak  kesulitan  air. Namun,  soal  memilih  dan  memasak  kami  sangat
tergantung  pada  pilihan  suami  atau  pilihan  kami.    Hal  ini  disebabkan  karena  semua keputusan masih terkait dengan uang yang dimiliki.

## 2) Evaluasi sesudah kegiatan penyuluhan (Post Test)
Maulana (2007)  menyatakan  bahwa  penyuluhan  kesehatan  merupakan  kegiatan penambahan  pengetahuan  yang  diperuntukkan  bagi  masyarakat  melalui  penyebaran pesan.  Tujuan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  yaitu  untuk  mencapai  tujuan  hidup  sehat dengan  cara  mempengaruhi  prilaku  masyarakat  baik  itu  secara  individu  ataupun kelompok  dengan  menyampaian  pesan.    Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penyuluhan  dan simulasi serta praktek perhitungan konsumsi zat gizi dan pengukuran status gizi ibu-ibu peserta  penyuluhan.  Dimana  setelah  mendapat  materi penyuluhan dan simulasi penyusunan menu sehari dan perhitungan jumlah asupan zat gizinya diketahui bahwa sebagian besar ibu-ibu telah memahami tentang metode pangan  B2SA.  Adapun  hasil  evaluasi  yang  diperoleh adalah sebanyak 97% orang ibu-ibu peserta mempunyai nilai post test yang baik.  Hal ini berarti ada perubahan perilaku pola konsumsi pangan ke arah yang lebih baik.
Perubahan  kreativitas  ibu-ibu  dalam  memilih  dan  menyusun  menu  makanan dalam  sehari  serta  menghitung  jumlah  konsumsi  zat  gizinya  sudah  baik.  Dimana komposisi menu sudah dipadukan dengan berbagai komponen pangan lokal lain sebagai variasi. Saat penyuluhan, ibu-ibu dipersilakan menyusun menu sederhana untuk sarapan pagi  bagi  anak  sekolah  dan  anggota  keluarga  lainnya.  Contoh  terbaik  yang  diberikan adalah  kombinasi  jagung  rebus  dicampur  kacang  tanah  dan  sayur  marungge  (sebagai sumber  karbohodrat+Protein  nabati+zat  gizi  mikro)  +  Telur  Ayam  Kampung  Rebus (sumber protein)  dan buah pisang (Sumber vitamin dan mineral).  Hal ini sesuai dengan yang dijelaskan oleh Depkes  (2014) bahwa jenis  makanan  untuk  sarapaan  terdiri  dari
makanan  pokok,  lauk  pauk,  sayur-sayuran,  buah-buahan  dan  minuman  dalam jumlah yang seimbang atau dapat disusun dan dipilih sesuai dengan keadaan.  Jawaban dari ibu- ibu  tentang  alasan  memilih menu  adalah  agar  anak-anak  mereka  kuat,  sehat  dan  cerdas dalam mengikuti proses belajar sampai tuntas.
Kusumaningsih  (2007)  menyatakan  bahwa  jenis    hidangan    yang    biasa dikonsumsi    untuk    sarapan   anak    sekolah    umumnya  terbatas   pada   makanan  pokok saja  atau  jenis  hidangan  lainnya  adalah  makanan jajanan. Perilaku sarapan pagi yang buruk dapat dipengaruhi oleh kebiasaan yang terbentuk dari orang tua yang tidak terbiasa sarapan  pagi.  Kebiasaan  inilah  yang  membentuk  perilaku  siswa  tersebut  untuk  tidak terbiasa sarapan pagi. Salah satu dampak dari tidak sarapan pagi adalah cara siswa belajar dan  kemampuan  dalam  menanggapi  materi  dan  kemampuan  mencerna  dan  menganalisa informasi  pelajaran.  Selain  itu,  sikap  siswa  sebagian  besar  lebih  cepat  bosan,  acuh-tak acuh (kurang peduli) terhadap proses pembelajaran, dan lebih banyak diam pada saat di tanya.  Hal  ini  sudah  tentu  akan  sangat  mempengaruhi  kualitas  pembelajaran  mereka. Karena, anak usia sekolah akan menjalani kehidupan yang penuh tuntutan dan tantangan. Perubahan  yang  terjadi  pada  usia  6  sampai  18  tahun  sangat  luas  dan  mencakup  semua area  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Anak  akan  membangun,  memperluas, memperhalus,  keterampilan  fisik,  psikososial,  kognitif  dan  moral  sehingga  ia  akan diterima sebagai anggota masyarakat yang produktif.

## PENUTUP
Ibu  keluarga  adalah  tokoh  utama  dalam  penentu  status  gizi  anak  dan  semua anggota  keluarga.  Perubahan  perilaku  konsumsi  pangan  yang  baik  sangat  berpengaruh terhadap  upaya  peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat  melalui  perbaikan  gizi  1000 HPK khususnya di Desa Oenenu Kabupaten Timor Tengah Utara.  Hasil penyuluhan ini secara siginifikan memberikan perubahan (97%) terhadap pentingnya menyiapkan menu B2SA.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik Propinsi Nusa Tenggara Timur. 2019
Depkes  RI.  2014.    Pedoman  Perbaikan  Gizi  Anak  Sekolah  Dasar  dan  Madrasah Ibtidaiyah. Jakarta: Direktorat Jendral Bina Gizi Masyarakat.
Global Nutrition Report Actions and Accountability to  Accelerate the World’s Progress on Nutrition. Washington, DC:International Food Policy Research Institute; 2014.
Hardiansyah, Aries. 2012.  Jenis Pangan sarapan dan Perannya dalam Asupan Gizi. Gizi dan Pangan Institute Pertanian Bogor.
Hermina  dan  Prihatini  S.Gambaran  Konsumsi  Sayur  dan  Buah  Penduduk  Indonesia dalam  Konteks  Gizi  Seimbang:  Analisis  Lanjut  Survei  Konsumsi  Makanan Individu (SKMI) 2014.  Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 44, No. 3, September 2016 : 205 – 218.
Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta
Kusumaningsih IW. 2007. Kebiasaan sarapan pada remaja SMA si kota Bogor dan faktor- faktor  yang  mempengaruhinya.  [skripsi].  Bogor:  Fakultas  Pertanian,  Institut Pertanian Bogor.
Khomsan  A,  Rachmadewi  A.  2009.  Pengetahuan,  sikap,  dan  praktek  asi  ekslusif  serta status gizi bayi usia 4- 12 bulan di pedesaan dan perkotaan. J Gizi Pangan 4(2): 83-92.
Maulana, H. 2007. Promosi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Marsigit.  2010.  Pengembangan  Diversifikasi  Produk  Pangan  Olahan  Lokal  Bengkulu untuk  Menunjang  Ketahanan  Pangan  Berkelanjutan.  Jurnal  Agritech. https://doi.org/10.22146/agritech.9717.   Jurusan  Teknologi  Pertanian,  Fakultas Pertanian, Universitas Bengkulu
Soblia  E.T.  2009.  Tingkat  Ketahanan  Pangan  Rumah  tangga,  Kondisi  Lingkungan, Morbiditas,  Dan  Hubungannya  Dengan  Status  Gizi  Anak  Balita  Pada  Rumah tangga  Di  Daerah  Rawan  Pangan  Banjarnegara,  Jawa  Tengah,  Departemen  Gizi Masyarakat  Fakultas  Ekologi  Manusia  Institut  Pertanian  Bogor.  Bogor.  Bogor: Institut Pertanian Bogor.
Torheim  LE,  Ouattara  F,  Diarra  MM,  Thiam  FD,  Barikmo  I,  Hatloy  A.  2004.  Nutrient adequacy and dietary diversity in rural Mali. Eur J Clin Nutr 58(4): 594–604.
Taruvinga A, Muchence V, Mushunje A. 2013. Determinants of rural household dietary diversity:  The  case  of  Amatole  and  Nyandeni  districts,  South  Africa.  Int  J Development Sustainability 2(4): 2233- 2247.