## EFEKTIVITAS PENGGUNAAN OBAT ASMA BRONKIAL DALAM MENORMALKAN NILAI HEMOGLOBIN DARAH, FREKUENSI PERNAFASAN DAN DENYUT NADI
Nur Hasanah*, Nazla
STIKes Kharisma Persada, Tangerang Selatan, 15417, Indonesia

## A
RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T

## * Corresponding Author
Nur Hasanah
E-mail: nurhasanah@masda.ac.id
Asthma  is  a  chronic  inflammatory  disease  characterized  by episodic wheezing, coughing, and tightness in the chest due to obstruction of  the  respiratory  tract  which  can  be  characterized  by  an  excessive response  from  the  trachea  and  bronchi  to  various  stimuli.  Bronchial Asthma at  the Outpatient  Installation  Bhineka Bakti Husada Hospital for the  period  April  -  June  2018.  This  research  is  a  descriptive  non- experimental  study.  The  method  of  collecting  data  retrospectively  by looking  at  the  source  of  Bronchial  Asthma  patient  medical  record  data. The  number  of  patients  analyzed  was  45  patients  who  met  the  inclusion criteria,  namely  having  a  diagnosis  of  Bronchial  Asthma  and  therapy using  drugs.  Broccial  asthma  patients  consisted  of  30  (66.7%)  female patients and 15  (33.3%) male patients. The most  diagnosed patients  with asthma  in  the  age  range  of  youth  (18-45  years)  as  many  as  35  patients. The drugs used are bronchodilator and corticosteroid groups. Salbutamol which is included in the sympathomimetic group is the most effective drug in normalizing the patient's Hb value. Methyl prednisolone included in the cortkosteroid  group  is  the  most  effective  drug  in  normalizing  the respiratory frequency (tachypnea) and tachycardia values to normal.
Keywords:
 Bronchial Asthma
 Effectiveness
 Haemoglobine
 Salbutamol
 Ventolin
Kata Kunci:
 Asma Bronkial
 Efektivitas
 Hemoglobin
 Salbutamol
 Ventolin
Asma  merupakan  penyakit  inflamasi  kronis  saluran  napas  yang ditandai  dengan  mengi  episodik,  batuk,  dan  sesak  di  dada  akibat penyumbatan  saluran  pernapasan  yang  dapat  dikarakteristikkan  dengan adanya respons  yang  berlebihan dari trakea dan  bronki terhadap  berbagai rangsangan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas penggunaan  obat  Asma  Bronkial  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit Bhineka  Bakti  Husada  Periode  April  -  Juni  2018.  Penelitian  ini  bersifat deskriptif  non  eksperimental.  Metode  pengumpulan  data  secara retrospektif  dengan  melihat  sumber  data  rekam  medis  pasien    Asma Bronkial.  Jumlah  pasien  yang  di  analisis  sebanyak  45  pasien  yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  memiliki  diagnosis  penyakit  Asma Bronkial dan terapi menggunakan obat. Pasien asma brokial terdiri dari 30 (66,7%) pasien perempuan dan 15 (33,3%) pasien    laki-laki. Pasien  yang paling  banyak  terdiagnosa  penyakit  asma  ada  pada  rentang  usia  pemuda (18-45 tahun) sebanyak 35 pasien. Obat  yang digunakan adalah golongan bronkodilator  dan  kortikosteroid.  Salbutamol  yang  termasuk  dalam golongan  simpatomimetik  adalah  obat  yang  paling  efektif  dalam menormalkan  nilai  Hb  pasien.  Metil  prednisolon  yang  termasuk  dalam golongan  kortkosteroid  adalah  obat  yang  paling  efektif  dalam menormalkan  nilai  frekuensi  pernapasan  (takipnea)  dan  denyut  nadi (takikardi) menjadi normal.
Available online at : http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print )  2597-4572     ISSN ( Online )  2715-5269

## PENDAHULUAN
Asma merupakan penyakit inflamasi  kronis  saluran  napas  yang ditandai  dengan  engiepisodik,  batuk,  dan sesak  di  dada  akibat  penyumbatan  saluran pernapasan  yang  dapat  dikarakteristikkan dengan  adanya  respons  yang  berlebihan dari  trakea  dan  bronki  terhadap  berbagai rangsangan  dan  bermanifestasi  dengan penyempitan  saluran  napas  yang  beratnya dapat berubah secara spontan atau sebagai hasil  dari  terapi.  Penyebab  pasti  penyakit asma  masih  belum  diketahui  secara  jelas, tetapi faktor risiko umum yang mencetuskan  asma  yaitu  udara  dingin, debu, asap rokok, stress, infeksi, kelelahan, alergi obat, dan alergi makanan (Riskesdas, 2013).
Global Initiative for Asthma (GINA)  pada  tahun  2011,  mencatat terdapat 300 juta penduduk dunia menderita  asma  dan  diperkirakan  pada tahun  2025  penderita  asma  akan  terus meningkat  mencapai  400  juta.  Sedangkan menurut World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2013,  mencatat sebanyak  235  juta  penduduk  dunia menderita asma. Angka mortalitas penyakit  asma  di  dunia  mencapai  17,4% dan penyakit ini menduduki peringkat lima besar sebagai penyebab kematian. Populasi asma  di  dunia  sangat  bervariasi  dan penelitian epidemiologi menunjukkan
bahwa  asma  semakin  meningkat  terutama di  negara maju.  Data  dari  berbagai  negara menunjukkan  bahwa  populasi  penyakit asma  berkisar  1-18%  (Global  Iniative  for Asthma,2015).
Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia  (Depkes  RI)  menyebutkan penyakit  asma  di  Indonesia  termasuk sepuluh  besar  penyebab  kesakitan  dan kematian,  dengan  jumlah  penderita  pada tahun 2002 sebanyak 12,5 juta jiwa. Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun 2005  mencatat  225.000  orang  meninggal karena asma (Depkes, 2012).
Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  Nasional  (Riskesdas)  tahun  2013, dari tiga puluh empat propinsi yang ada di Indonesia  terdapat  delapan  belas  provinsi yang  mempunyai  populasi  penyakit  asma melebihi  angka  nasional  yaitu  2,9%.  Pada delapan  belas  provinsi  tersebut  lima provinsi  teratas  adalah  Sulawesi  Tengah 7,8%,  Nusa  Tenggara  Timur  7,3%,  DI Yogyakarta  6,9%,  Sulawesi  Selatan  6,7%, dan Kalimantan Selatan 6,4%. Sedangkan, untuk  Banten  sendiri  populasi  penyakit asma  mencapai    3,8%  yang  menduduki peringkat ke enam belas. Populasi asma di Indonesia  mencapai  4,5%  dari  seluruh penduduk Indonesia dengan angka kejadian  terbanyak  pada  usia  15  tahun hingga  44  tahun.  Dan  yang  paling  banyak
mengidap penyakit asma adalah perempuan. (Riskesdas, 2013).
Berdasarkan  penjelasan  di  atas maka  dapat  diketahui  bahwa  masih tingginya  angka  penderita  penyakit  asma di  daerah  Tangerang.  Oleh  karena  itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  yang  berjudul  “Efektivitas Penggunaan  Obat  Asma  Bronkial  Dalam menormalkan nilai Haemoglobin darah.

## METODE
Penelitian  dilakukan  Di  Instalasi Rawat  Jalan  Rumah  Sakit    Bhineka  Bakti Husada  Periode,  dengan  menggunakan populasi pasien asma dan sampel penelitian  adalah  pasien  asma  rawat  jalan di  Rumah  Sakit  Bhineka  Bakti  Husada Periode  April-Juni  2018  dengan  kriteria inklusi.
Adapun hal yaang termasuk dari kriteria inklusi dari penelitian ini adalah :
- Pasien  Rawat  Jalan  dengan  diagnosa asma bronkial.
- Pasien yang menerima terapi pengobatan asma.
- Pada lembar observasi pasien lengkap dengan  data  sebagai  berikut  :  (usia, jenis kelamin, Hb, frekuensi pernapasan, denyut nadi).
Analisis data kualitatif penggunaan obat  asma  bronkial  pada  pasien  dianalisis secara univariat e pengambilan data dengan  cara  retrospektif  dari  lembar observasi pasien untuk memperoleh informasi,  antara  lain  :  nama  obat,  usia, jenis  kelamin,  hemoglobin,  frekuensi pernapasan, denyut nadi.

## HASIL
Karakteristik Pasien Berdasarkan Demografi Tabel 1.Persentase Pasien  berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah % Laki – laki 15 33,3 Perempuan 30 66,7 Total 45 100 Sumber: Data Rekam Medis 2018
Berdasarkan  Tabel  1,  yang  paling banyak  menderita  asma  berdasarkan  jenis kelamin.  Dari  45  pasien,  hasil  penelitian
lebih banyak pada perempuan sebanyak 30 (66,7%)  pasien  dibandingkan  laki-laki yang sebanyak 15 (33,3%) pasien.
Tabel 2. Persentase Pasien Asma berdasarkan Usia Usia Jumlah % Anak-anak (0-17 tahun) 5 11,1 Pemuda (18-65 tahun) 35 77,8 Setengahbaya (66-79 tahun) 5 11,1 Orang tua (80-99 tahun) 0 0 Total 45 100
Sumber : Data Rekam Medis 2018
Berdasarkan  Tabel  2,  yang  paling banyak  menderita  asma  bronkial  menurut usia  adalah  18-65  tahun  (pemuda)  yaitu sebanyak  35  pasien  (77,8%),  sedangkan pada usia 0-17 tahun (anak-anak) sebanyak 5  pasien  (11,1%),  dan  pada  usia  66-79 tahun  (setengah  baya)  sebanyak  5  pasien (11,1%),  lalu  dari  hasil  penelitian  tidak terdapat  pasien  asma  brokial  yang  berusia >80 tahun (orang tua).
Efektivitas  Obat  dalam  Menormalkan Nilai Hb, RR, dan N
a. Pada usia anak (0-17 tahun)
(Chobaniam AV, 2003)
- Nilai  normal  hemoglobin  11-
13g/dL - Nilai normal frekuensi pernapasan 20-50 x/menit
- Nilai normal denyut nadi   80-140 x/menit
Tabel 3.Kemampuan Obat Asma Pada Usia Anak
Nama obat Para- meter Sebelum pengobatan Setelah pengobatan Selisih Keterangan Ventolin Inhaler Hb 10,5 11,5 1,0 Meningkat RR 23 20 3,0 Menurun N 100 100 0 Tetap Salbutamol Tablet Hb 11,3 10,2 1,1 Menurun RR 22 18 4,0 Menurun N 84 78 6,0 Menurun Metil predni solon Tablet Hb 12,5 12,2 0,3 Menurun RR 37 28 9,0 Menurun N 100 98 2,0 Menurun Ambroxol Tablet Hb 10,6 11,2 0,6 Meningkat RR 30 27 3,0 Menurun N 102 100 2,0 Menurun Teofillin Tablet Hb 10 11,8 1,8 Meningkat RR 24 20 4,0 Menurun
Nama obat Para- meter Sebelum pengobatan Setelah pengobatan Selisih Keterangan N 110 98 12,0 Menurun (Sumber Data Rekam Medis 2018) Keterangan : Hb : Kadar Haemoglobin g/dL RR : Frekuensi Pernafasan x/menit N : Denyut Nadix/menit
Berdasarkan hasil dari tabel 3, obat yang  paling  efektif  menaikan  hemoglobin rendah adalah teofillin, lalu metil prednisolon  efektif  dalam  menurunkan frekuensi pernapasan tinggi (takipnea), dan teofillin  juga  paling  efektif  menurunkan denyut nadi tinggi (takikardi).
b. Usia Pemuda (18-65 tahun) (Chobaniam AV, 2003) - Nilai normal hemoglobin 12-18
g/dL
- Nilai normal frekuensi pernapasan 12-20 x/menit
- Nilai normal denyut nadi 60-100
x/menit
Tabel 4.Kemampuan Obat Pada Usia Pemuda
Nama obat Para meter Sebelum pengobatan Setelah pengobatan Selisih Keterangan Ventolin Inhaler Hb 12,7 13 0,3 Meningkat RR 20 20 0 Tetap N 87 82 5 Menurun Salbuta mol Tablet Hb 11,2 14,8 3,6 Meningkat RR 28 22 6 Menurun N 98 84 14 Menurun Metil predniso lon Tablet Hb 9,1 12,4 3,3 Meningkat RR 40 26 14 Menurun N 145 64 81 Menurun Ambroxol Tablet Hb 11,5 12,8 1,3 Meningkat RR 30 26 4 Menurun N 92 80 12 Menurun Teofillin Tablet Hb 11,5 13,5 2 Meningkat RR 26 20 6 Menurun N 101 88 13 Menurun (Sumber Data Rekam Medis 2018) Keterangan : Hb : Kadar Haemoglobin g/dL RR : Frekuensi Pernafasan x/menit N : Denyut Nadix/menit Berdasarkan hasil dari tabel 4, obat yang  paling  efektif  menaikan  hemoglobin
rendah  adalah  salbutamol,  lalu  metil prednisolon  adalah  obat  yang  paling
efektif dalam menurunkan frekuensi pernapasan  tinggi  (takipnea)  dan  denyut nadi tinggi (takikardi).
c. Berdasarkan  usia  setengah  baya  (66-79 tahun)
(Chobaniam AV, 2003)
- Nilai normal hemoglobin 12-18 g/dL - Nilai normal frekuensi pernapasan 12-20 x/menit
- Nilai normal denyut nadi 60-100 x/menit Tabel 5. Kemampuan Obat Pada Usia Paruh Baya Nama obat Para meter Sebelum pengobatan Setelah pengobatan Selisih Keterangan Ventolin Inhaler Hb 11,5 13,8 2,3 Meningkat RR 26 24 2,0 Menurun N 111 78 33,0 Menurun Salbutamol Tablet Hb 12,2 13,5 1,3 Meningkat RR 22 20 2,0 Menurun N 92 90 2,0 Menurun Metil prednisolon Tablet Hb 11,8 12,7 0,9 Meningkat RR 22 20 2,0 Menurun N 100 89 11,0 Menurun Ambroxol Tablet Hb 10,8 11,9 1,1 Meningkat RR 22 20 2,0 Menurun N 80 83 3,0 Meningkat Teofillin Tablet Hb 12,7 13 0,3 Meningkat RR 30 22 8,0 Menurun N 110 94 16,0 Menurun (Sumber Data Rekam Medis 2018) Keterangan : Hb : Kadar Haemoglobin g/dL RR : Frekuensi Pernafasan x/menit N
: Denyut Nadix/menit
Berdasarkan  hasil  dari  tabel  5, dapat  diketahui  bahwa  obat  yang  paling efektif  menaikan  hemoglobin  rendah adalah  ventolin  inhaler,  lalu  teofillin efektif dalam menurunkan frekuensi pernapasan  tinggi  (takipnea),  dan  ventolin inhaler  juga  paling  efektif  menurunkan denyut nadi tinggi (takikardi).
DISKUSI
Karakteristik
Pasien Berdasarkan

## Demografi
Pada penelitian ini jumlah populasi sebanyak 45 pasien, terdiri dari 30 (66,7%) pasien  perempuan  dan  15  (33,3%)  pasien laki-laki. Berdasarkan data tersebut menunjukkan  bahwa  penderita  asma  lebih banyak perempuan dari pada laki-laki. Hal ini sesuai dengan pustaka yang menyatakan  bahwa  prevalensi  asma  lebih tinggi  pada  perempuan  (Riskesdas,  2013). Jenis kelamin merupakan salah satu faktor
pencetus serangan asma, alasan perbedaan jenis kelamin belum jelas, tetapi umumnya ukuran  paru-paru  perempuan  lebih  kecil dari pada laki-laki (GINA, 2007).
Penderita  asma  terbanyak  adalah pade  rentang  usia  18-65  tahun  (pemuda) yaitu  sebanyak  35  pasien  (77,8%), sedangkan  pada  usia  0-17  tahun  (anak- anak)  sebanyak  5  pasien  (11,1%),  dan pada  usia  66-79  tahun  (setengah  baya) sebanyak  5  pasien  (11,1%),  lalu  sampel dari  penelitian  ini  tidak  terdapat  pasien asma  brokial  yang  berusia  >80  tahun (orang tua).
Terdapat  beberapa  faktor  biologis yang  menyebabkan  efisiensi  pernafasan seseorang menurun seiring dengan bertambahnya usia. Selama proses penuaan,  jaringan  elastis  seperti  jaringan di  paru,  mengalami  penurunan  di  seluruh tubuh,  sehingga  kemampuan  paru  untuk mengembang  dan  mengempis  mengalami penurunan  secara  perlahan.  Perubahan sendi  pada  tulang  iga  dan  berkurangnya fleksibilitas kartilago  costae juga  terjadi seiring dengan pertambahan usia.
Perubahan-perubahan  ini,  bersama  dengan berkurangnya  elastisitas,  menyebabkan kekakuan  dan  berkurangnya  gerakan  paru yang selanjutnya dapat mengurangi volume respirasi.
Efektivitas  Obat  Dalam  Menormalkan Nilai Hb, RR, dan N
Obat  yang  digunakan  pasien  asma bronkial,  yaitu  Ventolin  Inhaler  dan Salbutamol yang termasuk dalam golongan simpatomimetik, Metil prednisolon Tablet termasuk dalam golongan  kortikosteroid,  Ambroxol  Tablet termasuk  dalam  golongan  mukolitik,  dan Teofillin  Tablet  termasuk  dalam  golongan xantin.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  obat  yang  paling  efektif  pada  usia pemuda dalam memperbaiki nilai hemoglobin  dari  rendah  ke  tinggi  adalah obat  salbutamol  yaitu  dari  11,2  g/dL menjadi  14,8  g/dL.  Umumnya  nilai hemoglobin  tidak  dapat  ditentukan  secara signifikan  karena  tiap  orang  memiliki angka  normal  yang  berbeda.  Biasanya orang  yang  memiliki  hemoglobin  tinggi adalah  seorang  perokok  dan  yang  tinggal di dataran tinggi. Fungsi dari Hb ini untuk mengangkut  oksigen  ke  seluruh  tubuh, terutama  paru-paru  dan  nilainya  dapat dilihat  dengan  melakukan  tes  darah lengkap (CBC).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini semua  obat  yang  digunakan  memiliki kemampuan yang efektif dalam menurunkan  frekuensi  pernapasan  pada terapi  pengobatan  asma,  karena  rata-rata
frekuensi pernapasan awal pasien sebelum pengobatan tinggi, lalu setelah pengobatan dapat menurun, ada yang langsung ke nilai normal  ada  pula  yang  membutuhkan pengobatan  berulangkali  untuk  mendapat nilai normal. Frekuensi pernapasan memiliki nilai normal yaitu 14-20 x/menit, <12  bradipnea,  dan  >20  takipnea  (nafas cepat).  Nilai  selisih  terbesar  pada  pasien yang menggunakan obat metil prednisolon dari  40  x/menit  turun  menjadi  26  x/menit pada usia pemuda.
Metil perdnisolon merupakan golongan kortikosteroid yang sering digunakan sebagai antiinflamasi.
Mekanismenya  kortikosteroid  berdifusi secara  langsung  melewati  membran  sel dan berikatan dengan reseptor glukokortikoid  (GR)  di  dalam  sitoplasma. Sehingga,  mampu  melegakan  saluran pernapasan  dan  memperbaiki  frekuensi pernapasan.
Hasil dari penelitian ini
menunjukan  setelah  melakukan  terapi pengobatan dengan obat asma pasien dapat mencapai nilai normal denyut nadi. Selisih denyut  nadi  terbesar  pada  pasien  yang menggunakan  obat  metil  prednisolon  dari 145  x/  menjadi  64  x/menit.  Adapun mekanisme  kerja  obat  metil  prednisolon ini  dapat  mengurangi  sel  inflamasi  di saluran napas, termasuk eosinofil, sel mast dan  limfosit  T  yang  dapat  mengurangi aktivitas inflamasi, dan penurunan
produksi mukus di saluran napas. Sehingga aliran darah menjadi normal dan denyut  nadi  menjadi  stabil  dengan  sistem pernapasan  yang  lancar,  karena  jika  nafas tidak stabil detak jantung akan dipengaruhi.

## SIMPULAN
Hasil Penelitian menunjukkan,
Pasien  yang  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  30  (66,7%)  pasien  dan  laki-laki sebanyak  15  (33,3%)  pasien.  Pasien  yang paling  banyak  menderita  asma  adalah  pada rentang  usia  pemuda  (18-65  tahun)  yaitu sebanyak 35 (77,8%) pasien. Salbutamol yang termasuk  dalam  golongan  simpatomimetik adalah  obat  yang  paling  efektif  dalam menormalkan nilai Hb pasien. Metil prednisolon  yang  termasuk  dalam  golongan kortkosteroid  adalah  obat  yang  paling  efektif dalam menormalkan nilai frekuensi pernapasan  (takipnea)  dan  denyut  nadi (takikardi) menjadi normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen
Kesehatan RI, IONI (Informatorium Obat Nasional Indonesia), Jakarta, 2008. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman Pengendalian Penyakit Asma Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Depkes RI. 2009
Diana  Lyrawati,  Ni  Luh  Made.  Sistem Pernafasan: Assesment, patofisiologi dan  Terapi  Gangguan  Pernafasan. Universitas Brawijaya, 2017.
Global  Iniative  for  Asthma  (GINA).
Global Strategi for Asthma Management and Prevention. www.Gina. 2015.
Global  initiative  for  asthma  (GINA).
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global initiative for asthma.
www.Gina.2011.
Husen  Ahmad.  Matematika  Tangkas Berhitung. Bandung, 2006. Ikawati, Z. Farmakoterapi Penyakit Sistem Pernapasan. Pustaka Adipura,
Yogyakarta, 2012.
Kemenkes  RI.  Modul  penggunaan  obat
rasional. Jakarta: Kemenkes. 2011.
Munaf  S.  Bronkodilator  dan  Obat-obat Asma.  Di  dalam:  Rahardjo  R,  copy
editor. Kumpulan Kuliah Farmakologi.  Edisi  ke-2.  Jakarta, 2008. Notoatmodjo Soekidjo. Metodologi Penelitian  Kesehatan  :  Jakarta  : Rineka Cipta, 2005. Notoatmodjo Soekidjo. Metodology
Penelitian  dan  Penulisan  karangan ilmiah. Yogyakarta, 2010.