## PENGARUH KOMPRES HANGAT GARAM KROSOK TERHADAP NYERI LUTUT PADA LANSIA DI KELURAHAN DARMO KECAMATAN WONOKROMO SURABAYA
Eny Astuti 1
1 STIKes William Booth Surabaya.Jl.Cimanuk No.20 Surabaya 60241 Email : enyastutiserang@gmail.com

## ABSTRAK
Setiap  orang,  apalagi  lansia  (lanjut  usia),  tentu  pernah  merasakan  nyeri  selama perjalanan  hidupnya.  Perasaan  nyeri  ini  kualitas  dan  kuantitasnya  berbeda  dari  satu orang ke orang lain, tergantung dari tempat nyeri, waktu, penyebab dan lain-lain. Nyeri adalah  sesuatu  hal  yang  bersifat  subjektif,  tidak  ada  dua  orang  sekalipun  yang mengalami  kesamaan  rasa  nyeri.  Beberapa  terapi  nonfarmakologi  yang  dapat  diambil guna  membantu  mengurangi  nyeri  sendi  pada  lansia  adalah  kompres  garam  hangat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kompres air garam hangat terhadap nyeri sendi pada lansia. Metode penelitian ini menggunakan dan  menggunakan desain one  group  pretest-posttest .  Variabel  independen  yaitu  terapi  dan one  group  pretest- posttest .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  13  responden  dengan  metode consecutive  sampling.  Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan uji  Wilcoxon . Sebelum  dilakukan  kompres  garam  hangat  di  dapatkan  skala  nyeri  sedang  11  lansia (84,6%)  sedangkan  sesudah  dilakukan  kompres  garam  hangat  di  dapatkan  skala  nyeri ringan  12  lansia  (92,3%)  Hasil  uji Wilcoxon menunjukan  penurunan  sebelum  dan sesudah  intervensi  dengan  nilai  p=  0,000,  sehingga  ada  pengaruh  kompres    hangat garam  krosok    terhadap  nyeri  lutut  pada  lansia  di  kelurahan  Darmo  Kecamatan Wonokromo  Surabaya  .Oleh  karena  itu  penggunaan  kompres  hangat  garam  krosok dapat dipakai sebagai alternatif penanganan nyeri sendi pada lutut untuk lansia.
Kata Kunci : Kompres Hangat Garam, Nyeri Lutut,  Lansia.

## ABSTRAC
Everyone, especially the elderly (of the elderly), must have felt  pain  during the course  of  his  life.  This  feeling  of  pain  quality  and  quantity  differ  from  one  person  to another, depending on the place of pain, time, causes and others. Pain is something that is subjective, not even two people experience the same pain. Some nonpharmacological therapies  that  can  be  taken  to  help  reduce  joint  pain  in  the  elderly  are  warm  salt compresses. This study aims to determine the effect of warm salt water compresses on joint  pain  in  the  elderly.  This  research  method  uses  quasy  experiment  and  uses  the design  of  one  group  pretest-posttest.  The  independent  variable  is  quasy  experiment therapy  and  one  group  pretest-posttest.  The  number  of  samples  in  this  study  were  13 respondents  with  consecutive  sampling  method.  Data  analysis  in  this  study  used  the Wilcoxon test. Before the warm salt compress was carried out the moderate pain scale was 11 elderly (84.6%) whereas after a warm salt compress was obtained a mild pain scale  of  12  elderly  (92.3%)  The  Wilcoxon  test  results  showed  a  decrease  before  and after  intervention  with  a  value  of  p  =  0,000,  so  that  there  is  an  effect  of  salt  warm compresses  against  knee  pain  in  the  elderly  in  Darmo  Village  Wonokromo  Surabay
Subdistrict.  Therefore  the  use  of  warm  salt  krosok  compresses  can  be  used  as  an alternative for treating knee joint pain for the elderly.
Keywords: Warm Salt Compress, Knee Pain, In the Elderly.

## PENDAHULUAN
Menua  atau    menjadi  tua  adalah  suatu keadaan  yang  terjadi  dalam  kehidupan manusia.  Proses  menua  merupakan  proses sepanjang  hidup.  tidak  hanya  dimulai  dari satu  waktu  tertentu,  tetapi  dimulai  sejak permulaan kehidupan.( Wahjudi Nugroho,2000). Proses penuaan akan menyebabkan perubahan anatomis,
fisisologis,  dan  biokimia  pada  tubuh, sehingga  akan  mempengaruhi  fungsi  dan kemampuan  tubuh  secara  keseluruhan.  ( Depkes  RI,2004).    Perubahan-perubahan akan  terjadi  pada  tubuh  manusia  sejalan dengan  makin  meningkatnya  usia,  yang terjadi  sejak  awal  kehidupan  hingga  usia lanjut,  pada  semua  organ  dan  jaringan tubuh.  Keadaan  demikian  itu  tampak  pula pada  sistem  muskuloskeletal  dan  jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya nyeri sendi. Dimana hampir 8 % orang-orang berusia 50 tahun  ke  atas  mempunyai  keluhan  seperti adanya rasa nyeri pada
sendi,pembengkakan  panas  dan  gangguan saat  melakukan  aktivitas.  Pola  yang  khas pada  kelainan  lutut    ini  dimulai  dengan sendi - lutut kecil pada tangan, pergelangan tangan dan kaki. (Brunner dan Suddarth,2002).  Nyeri  sendi  adalah  suatu akibat  yang  diberikan  tubuh  karena pengapuran  atau  akibat  penyakit  lain.(Arif Muttaqin,2008).  Nyeri  lutut    dianggap sebagai  satu  keadaan  sebenar  anya  yang terdiri atas lebih dari 100 tipe kelainan yang berbeda.  Nyeri  sendi  biasanya  disebabkan oleh  faktor  penuaan.  Sendi  yang  terkena umumnya  lutut  yang  sering  digunakan untuk  bergerak  dan  sering  mendapatkan beban. Menurut L.Tarau & M. burst. 2011, Untuk  mengatasi  keluhan  nyeri  sendi tindakan yang dilakukan adalah istirahatkan sendi  yang  nyeri,  menghindari  keadaan basah  dan  udara  dingin,  kompres    garam hangat,  latihan  peregangan,  alat  bantu ortopedik, terapi non medikamentosa
konservatif seperti fisioterapi, terapi
medikamentosa konservatif seperti pemberian analgesik, penyuntikan kortikosteroid  intra-artikular,  bentuk  terapi topical  seperti  salep  dan  gel  yang mengandung  diklofenak  atau  ketoprofen dan terapi operatif. Berdasarkan pengalaman  masyarakat  di  daerah  flores khususnya di Kabupaten Manggarai menurut  masyarakat  di  wilayah  Manggarai Flores,  jika  timbul  nyeri  maka    mereka melakukan   kompres  air  garam  dingin  ,dan di pijat pake minyak GPU dan dilakukan 3 kali  dalam  seminggu  dan  hasilnya  Nyeri lutut mulai berkurang. Sedangkan berdasarkan studi pendahuluan 10 Desember 2018.peneliti melakuan wawancara  dengan sekelompok lanjut usia di  RT  06  RW  07  di  kelurahan  Darmo kecamatan Wonokromo Surabaya. dan hasil wawancara terdapat banyak lanjut usia yang mengalami  nyeri  lutut  ,Dan  ada  beberapa lanjut  usia  yang    menyatakan  bahwa  nyeri ini timbul sering, kadang untuk mengurangi nyeri  dengan  kompres  jahe  hangat  dan  ada yang menggunakan kompres serai serta ada yang  menggunakan  obat  analgesik,jamu yang  beli  di  toko  obat  tanpa  resep  dokter misalnya  paracitamol  .  Menurut  (Darmojo .2011) dan  saat ini terapi garam  sudah ada yang  mempergunakan    dalam  upaya menggurangi nyeri sendi pada lansia ,tetapi menggunakan  air  garam  dan  berhasil menurut  hasil  penelitian      (D.E.Sari  2015) Berdasarkan  apa  yang  penulis  lihat  di masyarakat  manfaat dari  air garam sering di gunakan untuk mandi menggurangi gatal gatal  di  seluruh  badan,  dan  menghilangkan pegal  di  kaki  ,mengurangi  sakit  gigi  dan bau mulut, tetapi penulis belum menemukan    garam  krosok    hangat  untuk mengurangi  nyeri  lutut  sehingga  penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “pengaruh     garam  krosok  hangat terhadap penurunan  nyeri  lutut  pada  lansia  “untuk mengetahui  manfaat  dari  garam  hangat tersebut .
Di  masa  datang  jumlah  lansia  di Indonesia  semakin  bertambah  .pada  tahun 1990  jumblah  lansia  6,3  %(11,3  juta  orang ),tahun  2006    menjadi  19  juta  orang (8,90%)dan  usia  harapan  hidup  juga meningkat  (66,2  tahun  )pada  tahun  2010 penduduk  lansia  di  Indonesia  mencapai 23,9  juta  atau  9,77  %  dan  usia  harapan hidup  sekitar  67,4  tahun  dan  tahun  2015 jumlah  lansia di perkirakan mencapai 24,5 juta  orang.tahun  2020  jumlah    lansia  di indonesia  di  perkirakan  akan  menempati urutan    ke  -6  terbanyak  di  dunia  dalam melebihi  jumlah  lansia    lansia  .  Menurut WHO  mendata  penderita  gangguan  nyeri lutut  di  negara    indonesia  mencapai  81 %,dari populasi,hanya 24 % yang  pergi ke dokter ,sedangkan 71 %cendrung
mengkonsumsi obat obatan  peredaran nyeri yang di jualan bebas .angka ini menetapkan indonesia sebagai negara yang paling tinggi menderita  gangguan  nyeri  lutut  jika  di bandinkan  dengan    negara  asia  lainnya secara  umum  pravelensi  penyakit  lutut  di indonesian  sangat  tinggi  sebesar  30,3  % pada usia 45-54 pravelensinya sebesar  46,3 %usia  55-64  %usia  65  -74  sebesar    62,2 %usia  lebih  dari  75  sebesar  65,4  %(  badan penelitian  dan  pengembangan  kesehatan ,depkes    RI  2008  dalam  bachtiar  2010) Bersasarkan  hasil    wawancara  dengan kader  lansia    di  wilayah  Darmo  Kali kecamatan wonokromo RT 7 RW 6 Penulis mendapatkan  data  terdapat  sebanyak  40 orang  lansia  yang  mengalami  nyeri  lutut ,tetapi  ada  22  orang  bisa  beraktivitas mandiri  dan  yang  mengalami    Diabet sebanyak  10  orang  ,  penyakit  jantung  15 orang    tetapi  ada  banyak  beberapa  lansia yang mengeluhkan nyeri lutut ,namun tidak pernah  di  lakukan  pemeriksaan  oleh petugas kesehatan .
Menurut  (L  .Tarau  dengan  M  .Burst .2011  )  penyebab  utama  nyeri  lutut  masih belum  di  ketahui  secara  pasti  .biasanya merupakan kombinasi dari faktor genetic,lingkungan  ,hormonal,dan  faktor sistem  reproduksi  .namun  faktor  pencetus terbesar adalah faktor infeksi,seperti bakteri,,mikroplasma,usia  dan  virus.  (L .Tarau dengan M .Burst .2011 ) juga dalam bukunya  menjelaskan  bahwa  manifestasi nyeri  lutut  dapat  berfariasi    diantaranya
adalah  nyeri  lutut  di  pagi  hari  yang berlangsung singkat ,nyeri yang timbul saat bergerak ,pembengkakan ,peradanggan ,kekakuan  ,pembatasan  gerakan  .dampak dari  keadaan  ini  dapat  menimbulkan gangguan  kenyamanan  yang  di  sebabkan karena  rasa  nyeri  yang  di  alami  ,dan  apa bila nyeri tidak di tangani dengan baik akan menganggua  aktivitas  sehari  hari  di  mana keadaan mudah lelah dsn terjadi keterbatasan  mobilitas.akibat  dai  imobilitas adalah terjadi hal yang paling di takuti yaitu menimbulkan kecacatan
seperti kelumpuhanan  dan  resiko  tinggi  terjadinya cedera  hal  hal  di  atas  dapat  membuat terjadinya perubahan citra diri karena tidak merasa  tidak  mampu  untuk  melakukan  hal hal yang dapat di lakukan oleh orang- orang disekitarnya atau teman teman
komunitasnya ,dari dampak di atas apa bila tidak  di  tangani  dengan  baik  akan mengancam  jiwa  penderitaannya.  (aqila smart ,2010 )berdasarkan penelitian yang di lakukan  oleh  indah  lestari  bahwa  garam dapat di gunakan untuk mengguranggi nyeri lutut ,dan berfungsi menekan prostaglandin melalui  hambatan  pada  aktifitas  pada  lutut manusia
Peran  perawat  dalam  mengatasi  nyeri Lutut  pada  lansia  sangat  penting  yaitu dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan untuk  mengurangi  nyeri  lutut.  Upaya  lain untuk  mengatasi  nyeri  lutut  pada  lansia tersebut  dapat  dilakukan  dengan  tindakan non  farmakologi  seperti  latihan  fisik.  dan menggunakan  terapi  garam  hangat  yang sederhana  dan  mudah  dilakukan  ,    Tujuan dari  terapi  garam  hangat    krosok  ini  yaitu mengurangi  nyeri  lutut  dan  dan  menjaga kesehatan  jasmani  ,keuntungan  lain  dari terapi  ini  yaitu  tulang  menjadi  lebih  lentur ,otot tetap
kencang,memperlancar peredaran  darah  dan  kecepatan  reaksi  sel tubuh  menjadi  lebih  baik  (Heri  2014),  Dan Pengobatan  pada  nyeri  lutut    ini  bersifat multimodalitas  dan  melibatkan  banyak  di siplin  ilmu  yang  di  lakukan  dengan  tujuan untuk mencapaikan peredaan nyeri,mempertahankan mobilitas serta menghambat perkembangan penyakit
dengan  cara  istirahatkan  lutut  yang  nyeri, menghindari  keadaan  basah  dan  udara dingin,  kompres  garam  hangat  ,latihan
peregangan ,alat bantu ortopedik ,terapi non medikamentosa konservatif seperti fisioterapi ,terapi medikamentosa konservatif  seperti  pemberian  analgesik
,penyuntikan  kortikosteroid  ,intra  artikular ,bentuk  terapi  topical  seperti  salep  dan  gel yang mengandung  diklofenak  adalah obat anti  nyeri  golongan  OAINS    atau ketoprofen    adalah  obat  yang  di  gunakan untuk  meredakan  gejala  seperti  nyeri  .dan terapi  operatif  dari  berbagai  cara  di  atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan  menggunakan  terapi  herbal  yaitu garam  krosok    hangat  .(L.Tarau  dengan  M .Burst ,2011)

## METODE
Rancangan    penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini bersifat pra experimental  (  one  group  pre-post  test desigm).  Kelompok  subjek  diobservasi sebelum dilakukan intervensi,  kemudian di observasi  lagi  setelah  dilakukan  intervensi. Metode  penelitian  ini  diajukan  untuk menganalisis  pengaruh  tindakan  kompres hangat garam krosok  terhadap  nyeri  lutut pada  lanjut  usia.  Pemberian  intervensi  ini akan  dilakukan  selama  3  kali  dalam seminggu.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu Seluruh Lansia yang mengalami nyeri lutut  di  kelurahan  Darmo  kecamatan wonokromo  sebanyak 13 orang , kemudian ditentukan  sampel  sebanyak  13  orang. dengan  menggunakan  Total sampling yaitu seluruh  Populasi  diambil  sebagai  sampel penelitian . Sebelum  melakukan  penelitian, peneliti memberikan inform consent kepada Lansia  dengan  kriteria  sampel  bersedia untuk  diteliti  dan  sesuai  dengan  kriteria sampel untuk penelitian. Instrumen
pengambilan  data  dengan  menggunakan Observasi.  Untuk  mengetahui  pengaruh kompres  hangat  garam  krosok  terhadap nyeri Lutut pada Lansia di kelurahan Darmo Kecamatan Wonokromo Surabaya.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pengumpulan  data    tentang pengaruh    kompres  hangat  garam  krosok terhadap  nyeri  Lutut  pada  Lansia  di kelurahan  Darmo  Kecamatan  Wonokromo Surabaya.  M  pengaruh    kompres  hangat
garam  krosok  terhadap  nyeri  Lutut  pada Lansia  di  kelurahan  Darmo  Kecamatan Wonokromo Surabaya.
3.1  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis kelamin Responden
Tabel 3.1 Distribusi responden berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin f % 1 Laki-laki 0 0 % 2 Perempuan 13 100 % total 13 100 % Sumber Data : Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.1  dapat  diketahui bahwa  semua  responden    berjeis  kelamin Perempuan (100 %)
3.2 Karakteristik Responden berdasarkan
Pendidikan Tabe1 3.2  Karakteristik Responden Berdasarkan  Umur No Umur f % 1 60-64 tahun 2 15 % 2 65-69 tahun 2 15 % 70-74 tahun 4 31  % 3 75-79 tahun 3 24 % 4 80-89 tahun 2 15 % Total 13 100% Sumber Data : Kuesioner Penelitian Berdasarakan Tabe1 3.2 di atas menunjukkan  bahwa  terbanyak  responden berumur  70-74  tahun  yaitu  sebanyak    4 responden (31  %).
3.3    Karakteristik  Responden  berdasarkan Paritas. Tabe1:3.3 .Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas. No Pendidikan f % 1 Tidak Sekolah 1 8  % 2 SD 7 52 % 3 SMP 2 16 % 4 SMA 2 16 % 5 Pendidikan Tinggi 1 8 % Total 13 100% Sumber Data : Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.3  dapat  diketahui bahwa  terbanyak  responden  berpendidikan SD, yaitu sebanyak 7 responden  (52 %).
3.4    Hasil  Pengukuran  Nyeri  sebelum dilakukan Kompres hangat Garam Krosok.
Tabe1 3.4 Pengukuran Nyeri sebelum dilakukan kompres hangat garam krosok No Pekerjaan f % 1 Nyeri Ringan 0 0  % 2 Nyeri Sedang 11 85 % 3 Nyeri Berat 2 15 % 4 Nyeri Hebat 0 0 % Total 13 100% Sumber Data : Kuesioner Penelitian Berdasarkan  tabel  3.4  dapat  diketahui bahwa sebagian besar responden
mengalami  Nyeri  Sedang    yaitu  11 responden  (85    %),  sebelum  dilakukan Kompres Hangat Garam Krosok.
3.5    Hasil  Pengukuran  Nyeri  sesudah dilakukan Kompres hangat Garam Krosok
Tabe1 3.5. Pengukuran Nyeri sesudah dilakukan kompres hangat garam krosok No Status Perkawinan f % 1 Nyeri Ringan 12 92 % 2 Nyeri Sedang 1 8 % 3 Nyeri Berat 0 0 % 4 Nyeri Hebat 0 0 % Total 13 100% Sumber Data : Kuesioner Penelitian Berdasarkan  tabel  3.5  dapat  diketahui bahwa sebagian besar responden
mengalami  Nyeri  Ringan    yaitu  12 responden  (92  %),  sesudah  dilakukan Kompres Hangat Garam Krosok.
3.6  Pengaruh  Kompres  hangat  Garam
Krosok  terhadap Nyeri Lutut Lansia.
Tabel  3.6  tabel  tabulasi  silang  antara dukungan sosial keluarga dengan kecemasan  nyeri  sendi  pada  lansia  di Posyandu  Sedap  Malam  Krembangan Selatan Surabaya No Skala Nyeri Penilaian Sebelum sesudah 1. Nyeri Ringan 0 (0%) 12(92%) 2. Nyeri Sedang 11 (85%) 1 (8%) 3 Nyeri Berat 2 (15%) 0 4 Nyeri Hebat 0 (0%) 0 Jumlah 13 (100%) 13(100%) Hasil Uji Statistik Wilcoxon : p=0,00 Berdasarkan tabel 5.6 dapat diketahui bahwa hasil penelitian di Kelurahan  Darmo  Kecamatan  Wonokromo Surabaya  sebelum  dilakukan  kompres Garam didapatkan sebagian besar responden  yang  mengalami  nyeri  sedang sebanyak  11  orang  (85  %).  Kemudian setelah dilakukan kompres Garam ditemukan  responden  yang  mengalami nyeri  ringan  sebanyak  12  orang  (92  %). Hasil  analisa  dari  uji  wilcoxon  diketahui bahwa  nilai  p=0,00  yaitu  p< 𝛼 0,05  yang berarti  Ho  ditolak  maka  ada  Pengaruh Kompres Hangat Garam   Krosok  Terhadap Nyeri  Lutut  pada  Lansia  Di  Kelurahan Darmo Kecamatan Wonokromo Surabaya .

## PEMBAHASAN
4.1 Skala Nyeri Lutut Lansia sebelum Dilakukan  Kompres Hangat Garam Krosok
Berdasarkan  tabel  3.4  responden yang  mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  11 orang  (85%).  Menurut  Nugroho  (2000) usia  lanjut  adalah  tahap  akhir  dari  siklus kehidupan  manusia  di  dunia  ini    dimana pada  tahap  ini  akan  terjadi  perubahan anatomi  dan  penurunan  berbagai  sistem fisiologis  dalam  tubuh  manusia  yang  pada akhirnya  akan  mempengaruhi  kemampuan tubuh untuk menjalankan aktivitas kehidupannya salah satunya adalah
penurunan  sistem  musculoskeletal  hal    ini ditandai  dengan  adanya  nyeri  pada  daerah persendian.  sedangkan  menurut  Menurut Sri  Surini  P  &  Budi  Utomo  (2003)    pada
saat  memasuki    lanjut  usia  cairan  synovial pada  tulang  berkurang.  Dimana  cairan synovial  ini  berfungsi  sebagai  peredam kejut  dan  pelumas  yang  memungkinkan sendi  untuk  bergerak  secara  bebas  dalam arah  yang  tepat  Hal  ini  dapat  dikaitkan dengan  umur  responden  yang  berdasarkan tabel 5.1 didapatkan  bahwa banyak responden  yang  mengalami  nyeri  sendi berumur  70-74  tahun  sebanyak  4  orang (31%)  dan  umur  75-79  tahun  sebanyak  3 orang  (24%).  Dimana  diketahui  bahwa seiring dengan proses menua tersebut tubuh akan mengalami berbagai masalah kesehatan  dimana  pada  lansia  telah  terjadi penurunan fungsi dari berbagai organ-organ tubuh  akibat  kerusakan  sel-sel  karena proses menua, sehingga produksi hormone , enzim,  dan  zat-zat  yag  diperlukan  untuk kekebalan tubuh berkurang serta gaya hidup dari  lansia  itu  sendiri  sehingga  menambah rasa  sakit  yang  mereka  alami  serta  pada lansia ambang nyeri meningkat mengakibatkan mereka akan lebih sensitive terhadap rasa sakit yang mereka alami. Hal inilah  yang  menyebabkan  rasa  nyeri  itu timbul .
Berdasarkan  fakta  dan  teori  terdapat persamaan  ,  hal  ini  terbukti  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  menunjukan tingkat  nyeri  sedang    secara  teori  terjadi penuruanan    dalam  tubuh  khususnya  pada lanjut usia selain itu juga  dipengaruhi oleh respon  masing  masing  individu  dalam menerima nyeri tidak sama . Selain itu juga faktor psikologis juga bisa menjadi pengaruh tingkat nyeri seseorang. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  dimana  menunjukan  bahwa seluruh  responden  yang  mengalami  nyeri sendi berjenis kelamin perempuan sebanyak 13 orang (100%).
Menurut petti lubis (2009)
prevelensi  nyeri  lutut  lebih  banyak  terjadi pada  wanita  daripada  laki-laki  hal  ini dikarenakan  pengaruh  hormone.  Hormone yang  dimaksud  adalah  adalah  hormone estrogen  dimana  pada  wanita  hormone estrogen  berperan  untuk  mengatur  siklus menstruasi  dan  kehamilan  serta  salah  satu fungsi  dari  hormone  esrtrogen  adalah
mempertahankan  massa  tulang.  Hormone estrogen  ini dapat mempengaruhi zat kimia diotak  yang  berkaitan  dengan  nyeri  . Dimana  kadar  hormone  estrogen  yang tinggi  dapat  membantu  meringankan  nyeri, sedangkan  kadar  hormone  estrogen  yang rendah dapat memperburuk rasa nyeri yang dialami.
Berdasarkan  fakta  dan  teori  maka terjadi  persamaan,  dimana  pada  seorang wanita  yang  sudah  mengalami  menoupase akan terjadinya penuruan hormone estrogen ,  fungsi  hormone  estrogen  salah  satunya untuk    mengatur  perkembangan  seksual pada wanita, sehingga pada lanjut usia akan sering terjadi gangguan rasa nyaman nyeri , secara fisologis ini tidak masalah tetapi jika nyeri  ini  disebabkan  oleh hal lain maka ini menjadi  masalah  dan  harus  dilakukan pengobatan .
Berdasarkan  tingkat  pendidikan pada  lanjut  usia  yang  terbanyak  tingkat pendidikan Sekolah Dasar 7 orang  ( 52  % ).  Menurut  Mubarak  dkk  (2007)  bahwa makin  tinggi  pendidikan  seseorang  makin mudah  orang  tersebut  untuk  menerima informasi  dan  akhirnya  makin  banyak  pula pengetahuan  yang  dimilikinya  dan  dengan pendidikan  tinggi  maka  seseorang  akan cenderung  untuk  mendapatkan  informasi baik  dari  orang  lain  maupun  dari  media massa.  Hubungan  ini  tidak  semata-mata diakibatkan karena perbedaan tingkat pendidikan    tetapi  tingkat  pendidikan menjadi  salah  satu  hal  yang  sangat berpengaruh  terhadap  bagaimana  cara pencegahan  dan  pengobatan  terhadap  rasa sakit yang dialami.
Berdasrkan  anatar  fakta  dan  teori terdapat  perbedaan  ,  Pada  hasil  ini penelitian  mayoritas  tingkat  pendidikan pada  lanjut  usia  adalah  sekolah  dasar sehingga seseorang yang mempunyai tingkat  pendidikan  rendah  akan  sulit  untuk mempersepsikan  informasi  yang  diberiikan salah  satunya  dalam  melakukan  tindakan untuk  mengurangi  nyeri  ,  meskipun demikian  orang  dengan  pendidikan  rendah bisa  diajarkan  secara  langsung    hal  ini terbukti dari hasil penelitian lanjut usia bisa melakukan  kompres  garam  hangat  secara
mandiri  setelah  dilakukan  perlakuan  oleh peneliti .
4.2  Skala  Nyeri  Lutut  Lansia  Sesudah Dilakukan    Kompres    Hangat    Garam Krosok
Berdasarkan  tabel  3.5  didapatkan bahwa  responden  yang  mengalami  nyeri ringan  sebanyak  12  orang  (92  %)  Hasil tersebut menunjukan bahwa terjadi penurunan  skala  nyeri  setelah  dilakukan kompres  Hangat. Garam Krosok Terhadap Penurunan  Nyeri  Lutut  Pada  Lansia  . Menurut  Katte  Ferry  –  Swainson  &  Eddy Soetrisno,  (2004)  kompres    Hangat  Garam
Krosok  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Lutut Pada Lansia Di Kelurahan Darmo Kecamatan Wonokromo Surabaya bermanfaat  untuk  mengurangi  nyeri  Lutut dikarenakan  pada  Garam  mengandung  ion dan  mineral  seperti  ion  natrium  (Na +),kalium  (k+)magnesium  (mg++),kalium (ca++)Karbonat-bikarbonat (CO3 –Dan HCO3  2-)  Dan  klorida  (Cl-).  ini  semua sangat  berperan  penting  dalam  menjaga keseimbangan metabolisme tubuh
Berdasarkan  fakta  dan  teori  ada  persamaan dimana  garam  hangat  mampu  mengurangi nyeri  apabila  dilakukan  sesuai  dengan petunjuk yang dinstruksikan karena garamn hangat ini mempunyai fungsi memperlancar aliran  darah  dan  membuat  relaksasi  otot sehingga membuat rasa nyeri yang dirasakan  berkurang  .Disisi  lain  juga dukungan  dan  kepercayaan  dari  pengurus lansia  di  kelurahan  darmo  ,  terhadap penyembuhan bagi anggota lansia kooperatif  dengan  tindakan  terapi  yang dilakukan peneliti.
4.3  Pengaruh  Kompres    Hangat    Garam krosok  Terhadap    Nyeri  Lutut    Pada Lansia  di  Kelurahan  Darmo  Kecamatan Wonokromo Surabaya
Berdasarkan  distribusi  frekuensi pengukuran  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah  dilakukan  kompres  Garam  tabel 5.8  dapat  diketahui  bahwa  pasien  yang mengalami  nyeri  Lutut    sebelum  kompres Garam  didapatkan  nyeri  sedang  sebanyak 11  orang  (85  %)  dan  setelah  dilakukan
kompres Garam semua responden mengalami  penurunan  dimana  nyeri  ringan 12  orang  (92%)  Berdasarkan  hasil  uji statistic    WILCXON    Pengaruh  Kompres Hangat  Garam  Krosok  Terhadap    nyeri LututPada  Lansia  Di  Kelurahan  Darmo Kecamatan Wonokromo Surabaya diketahui bahwa nilai p= 0,00 yaitu p<0.05 dengan demikian Ho ditolak yang memiliki arti ada Pengaruh Kompres Hangat GaramKrosok  Terhadap  Nyeri  Lutut  Pada Lansia  di  Kelurahan  Darmo  Kecamatan Wonokromo  Surabaya.
Menurut  Katte  Ferry  –  Swainson &  Eddy  Soetrisno,  (2004)  cara  yang digunakan  dalam  kompres  Garam  Hangat adalah  :Garam  di  masukan  dalam  Piring secukupnya.  lalu  masakan  air  di  dandang sampai  air  mendidih  Kemudian    masukan saring  dandang  kemudian  Masukan  piring yang isi garam  di panaskan  selamanya 3-4 menit  ,garam  panas  lalu  masukan  di  kain yang  bersih  kemudian  di  kompres  yang  di lutut  yang  sakit    .  Efek  farmakologi  dari garam  adalah  sering  haus  ,Tekanan  Darah Tinggi  ,penyakit  jantung  ,  dan  yang  lebih lanjut  garam  ini  ampuh  untuk    eksfoliasi kulit,hidung  dan  pembersih  mata  serta menyeimbangkan  elektrolit  di  tubuh . ke otak,  sehingga  pintu  ditutup  dan  tidak  ada persepsi nyeri.
Hal ini terbukti dari hasil penelitian bahwa  setelah  dilakukan  kompres  Garam Hangat semua responden mengalami penurunan  skala  nyeri.  Hal  ini  terjadi karena sifat dari garam itu sendiri yaitu rasa nyeri  di  bagian  lutut    berkurang  serta tindakan
pengkompresan dengan menggunakan  Garam  krosok    hangat sehingga  membantu  untuk  meningkatkan aliran darah. Hal ini juga tidak terlepas dari kemauan responden untuk mengurangi rasa sakit  yang  dialami  dimana  setiap  pagi mereka rajin untuk melakukan olahraga.Serta  tindakan  pengkompresan yang  dilakukan  setiap  hari  dan  sesuai prosedur yaitu sampai garam dingin lalu di ulanglagi dipanaskan.
KESIMPULAN Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut :
1.  Lansia  yang  berada  di  Posyandu  Lansia Sedap Malam Krembangan Selatan Kelurahan  Krembangan  Selatan  Surabaya sebagian  besar  memiliki  dukungan  sosial keluarga cukup.
2.  Lansia  yang  berada  di  Posyandu  Lansia Krembangan  Selatan  Surabaya  kelurahan krembangan selatan kecamatan krembangan selatan  Surabaya  sebagian  mengalami kecemasan ringan.
3.  Terdapat  hubungan  antara  dukungan sosial  keluarga  dengan  kecemasan  pada lansia  yang  berada  di  Posyandu  Lansia Krembangan  Selatan  Surabaya  kelurahan kecamatan krembangan selatan Surabaya.

## SARAN

## 1. Bagi STIKES William Booth
Dengan  adanya  hasil  penelitian  ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan dalam pembelajaran bagi mahasiswa  untuk  mata  kuliah  keperawatan dewasa  sistem  musculoskeletal  sebagai salah  satu  terapi  alternative  lain  dalam mengurangi nyeri Lutut .

## 2. Bagi Tempat Penelitian
Dengan  adanya  hasil  penelitian  ini diharapkan menambah wawasan dan pengalaman  sehingga  dapat  melakukan tindakan  kompres  hangat  menggunakan Garam krosok untuk membantu
mengurangi  Rasa  Nyeri  Lutut    bagi  para lansia  yang  berada  di  Kelurahan  Darmo Kecamatan Wonokromo

## 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  penelitian  selanjutnya dapat menjadi  sebagai acuan dan gambaran untuk  mengembangkan  kondisi  yang  sama dan sampel representatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Afroh,F.,Mohamad Judha,Sudarti, 2012. Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri Persalinan , Yogyakarta :NuhaMedika
Agus  Mahendra,  2000. Senam .  Jakarta: Dirjen Dikdasmen Depdiknas. Ayu,A,D &Warsito, B, E. 2012. Pemberian  garam  krosok hangat    Pada  Lansia  Dengan Nyeri Lutut . Jurnal Nursing Studi. Hal 60-65. http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnursing. Diperoleh18januari 2015 Brunner  &  Suddarth.  2002. Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah . EGC : Jakarta Claire,  T.  2006 .  Yoga  For  Men . Penerjemah: Rahmani Astuti. Yogyakarta: B-First. Corwin, J.E. 2001. Buku Saku Patofisiologi .Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta: EGC. Darmojo, Budi, & Pratomo, h. 1999. Geriatri . Jakarta: FKUI
Guyton, A.C., dan Hall, J.E. 2008.Buku
Ajar  Fisiologi  Kedokteran .Edisi 11. Jakarta: EGC Hardywinoto. 2007. Panduan Gerontologi. Jakarta:  Gramedia Pustaka  Kabupaten  Aceh  Timur. pp. 23-31.
Heri,  K.  2014. pengaruh  kompres garam  krosok  hangata  terhadap penurunan nyeri lutut pada lansia Jakarta Selatan . Jurnal Mahasiswa Program Keperawatan
Universitas  Esa  Unggul,  1(1),
h.1–10.
Henniwati.  2008. Faktor-faktor  Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayana  Posyandu  Lanjut  Usia Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kabupaten  Aceh  Timur.  pp.  23-
31.
Kusmana, Pengaruh  Kompres  Air Garam  Hngat  Terhadap  Nyeri Sendi  Pada lansia  (D.E.A.Sari  ,
2015) Jakarta
LeMone, P, Burke, Karen, 2008, Medical  Surgical  Nursing, Critical Thinking inClient Care(4thEdition) ,  New  Jersey: Prentice Hall Health. Nugroho.W. 2000. Keperawatan Gerontik . Edisi 2. Jakarta. EGC.
Nurhidayah, K. 2012. Pengaruh kompres  garam  krosok  hangat terhadap  nyeri  lutut  pada  lansia Banjarsari Surakarta, Muhammadiyah  Surakarta, Solo (Skripsi), h.1–12. Nursalam. 2011. Proses dan dokumentasi keperawatan, konsep dan  praktek .  Jakarta  :Salemba Medika.
Nursalam. 2013. Metodologi penelitian:
pendekatan  praktis  (edisi  3) . Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan .  Jakarta:  Salemba
Medika. Potter, P.A, Perry, A.G. 2005 Buku Ajar Fundamental Keperawatan :Konsep,  Proses,  dan  Praktik. Edisi  4.Volume  2.Alih  Bahasa :
Renata Komalasari,dkk.Jakarta:EGC. Priyatno.  2009. Farmakoterapi  dan Terminologi Medis . Jabar: LESKONFI. Rokim, 2009. Perubahan fisiologi pada Lansia dengan nyeri sendi, http://digilib.unimus. ac. id/files/disk1/146/  jtptunimusgdl- diananggra-7263-3-babiipt.pdf) . Diakses pada 11 januari 2016. Salim, Emil, 1984, Perencanaan Pembangunan  dan  Pemerataan Pendapatan, IntiIdayu Press , Jakarta Setiadi 2013. Konsepdan Praktek Penulisan  Riset  Keperawatan , Edisi 2. Yogyakarta, GrahaIlmu Sindhu,  Pujiastuti.  2006. Hidup  Sehat dan Seimbang Dengan Yoga .Bandung :Qanita. Somvir,  Dr.  2006. Sehat  Dengan  Yoga dan Ayur weda . Paramita Surabaya Stocklager,  J.  L,  Schaeffer  Liz.  2007 . Buku Keperawatan Geriatrik. Dialih bahasakan oleh Nike Budhi Subekti. Edisi ke-2. Jakarta: EGC Tamher,S.&Noorkasiani. 2009. Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan . Jakarta :Salemba Medika. Kabupaten Aceh Timur.pp. 23-31. Tamsuri, 2017, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta Weller  S.  2011 .  Yoga  Terapi. Jakarta  : Raja Grafindo Persada.