Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN FAKTOR-FAKTOR GAYA HIDUP DENGAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI

## THE RELATIONSHIP OF LIFESTYLE FACTORS WITH BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION PATIENTS
Musliana, a Nuraiza Meutia b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Jl. Dr. Mansyur No. 5, Medan, Indonesia
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Jl. Dr.Mansyur No.5, Medan, Indonesia
Histori Artikel

## A B S T R A K
Diterima: 28 Juni 2021 Revisi: 12 Oktober 2021 Terbit: 1 Januari 2022 Perubahan gaya hidup didalam masyarakat, seperti kebiasaan makan berlebihan, terlalu banyak aktivitas, banyak merokok, dan kurang istirahat menyebabkan meningkatnya prevalensi  penderita  hipertensi.  Di  Indonesia  prevalensi  hipertensi  mencapai  25,8%.
Hipertensi  tidak  dapat  disembuhkan,  namun  penderita  hipertensi  dapat  memiliki kualitas  hidup  yang  baik  dengan  melakukan  perubahan  gaya  hidup.  Oleh  karena  itu penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan faktor-faktor gaya hidup berupa kebiasaan  merokok,  konsumsi  kafein  dan  kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi.  Penelitian  deskriptif  analitik  dengan  desain  cross  sectional menggunakan  data  primer  berupa  kuesioner  dan  data  sekunder  dari  rekam  medik dengan jumlah responden 116 responden (79 perempuan dan 37 laki-laki) yang terdata sebagai pasien di Puskesmas Padang Bulan dan Puskesmas Teladan. Terdapat 74,1% responden dengan tekanan darah tidak terkontrol. Penelitian ini menunjukkan bahwa kebiasaan merokok didapat nilai (p) = 0,923. Kebiasaan konsumsi Kafein didapat nilai (p) = 0,0025. Kualitas Tidur didapatkan nilai (p) = 0,018. Kesimpulan : Kualitas tidur dan  konsumsi  kafein  berhubungan  dengan  tidak  terkontrolnya  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi.  Namun,  pada  kebiasaan  merokok  tidak  didapatkan  adanya hubungan dengan peningkatan tekanan darah pada penderita hipertensi. Kata Kunci A B S T R A C T Gaya Hidup, Tekanan Darah, Hipertensi Changes in lifestyle in the community, such as overeating, smoking, activities, and lack of  rest  cause  the  prevalence  of  hypertension  sufferers  to  increase.  In  Indonesia  the prevalence of hypertension reaches 25.8%. Hypertension cannot be cured, but people with hypertension can have a good quality of life by improve their lifestyle. Therefore,
this study was conducted to determine the relationship of lifestyle factors in the form of  smoking  habits,  caffeine  consumption  and  sleep  quality  with  blood  pressure  in patients with hypertension. Analytical descriptive research with cross sectional design using  primary  data  in  the  form  of  questionnaires  and  secondary  data  from  medical records with a total of 116 respondents (79 women and 37 men) who were recorded as patients at Padang Bulan Health Center and Teladan Health Center. There are 74.1% of respondents with uncontrolled blood pressure. This study shows that smoking habits obtained value (p) = 0.923. Caffeine consumption habits obtained value (p) = 0.0025. Sleep  quality  obtained  value  (p)  =  0.018.  Conclusion:  Sleep  quality  and  caffeine consumption are associated with uncontrolled blood pressure in hypertensive patients. However, the smoking habit was not found to be associated with an increase in blood pressure in hypertensive patients.
Korespondensi
Tel.081396054828 Email: musliana474@ gmail.com

## PENDAHULUAN
Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  dapat meningkatkan prevalensi penyakit jantung dan pembuluh  darah,  terutama  pada  penduduk dengan  usia  diatas  40  tahun.  Salah  satunya yaitu  timbulnya  peningkatan  tekanan  darah atau  yang  lazim  disebut  penyakit  darah  tinggi atau hipertensi. 1
Menurut The Eighth Report of The Joint National  Committee  (JNC  8)  on  Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of  High Blood Pressure seseorang dikatakan hipertensi jika terjadi peningkatan tekanan darah sistolik ≥140 mm Hg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg. 2
Badan  Kesehatan  Dunia  atau World Health  Organization (WHO)    menyebutkan bahwa  jumlah  penderita  hipertensi  akan  terus meningkat  setiap  tahun  seiring  dengan pertambahan  jumlah  penduduk.  Diperkirakan sekitar  29%  warga  dunia  akan  terkena hipertensi pada tahun 2025. 3
Berdasarkan  data  Riskesdas  Litbang Depkes  (2013),  hipertensi  di  Indonesia merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi yang tinggi yaitu 25,8%. Prevalensi tertinggi dijumpai di Bangka Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%),
Kalimantan  Timur  (29,6%),  Jawa  Barat (29,4%), dan Gorontalo (29,4%). 4
Bila  faktor  risiko  dari  hipertensi  tidak dicegah maka hipertensi akan berlanjut menjadi penyebab  kerusakan  di  organ  sasaran  yang
terkait,  yang  disebut  dengan Target  Organ Damage (TOD). 5
Ada  2  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  hipertensi  yaitu  faktor  yang  tidak dapat  diubah  seperti  jenis  kelamin,  umur, genetik;  dan  faktor  yang  dapat  diubah  seperti kebiasaan  merokok,  kebiasaan  olah  raga,  pola makan, minuman mengandung kafein, alkohol dan pola tidur. Hipertensi adalah penyakit yang dapat  dicegah.  Pencegahan  hipertensi  dapat dilakukan dengan mengendalikan faktor risiko yang sebagian besar merupakan faktor perilaku dan kebiasaan hidup. 6
Kebiasaan  merokok  merupakan  salah satu  pemicu  terjadinya  penyakit  hipertensi. Dimana  zat  nikotin  yang  terkandung  dalam rokok dapat meningkatkan pelepasan epinefrin yang  akan  menyebabkan  vasokontriksi  lumen arteri.  Selain  itu,  rokok  juga  mengandung karbon  monoksida  (CO)  yang  mengakibatkan jantung akan bekerja lebih berat untuk memberi cukup oksigen ke sel-sel tubuh. 7
Gangguan  tidur  juga  merupakan  salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tekanan darah.  Gangguan  tidur  merupakan  suatu kumpulan  kondisi  yang  dicirikan  dengan gangguan  dalam  jumlah,  kualitas,  atau  waktu tidur pada seorang individu. 8
Hipertensi  tidak  dapat  disembuhkan. Namun  hipertensi  dapat  dikontrol  dengan melakukan  perubahan  gaya  hidup  dan  rutin menggunakan obat-obatan antihipertensi. Hipertensi  yang  terkontrol  dapat  mencegah
terjadinya komplikasi dan mencegah kerusakan organ. 9
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  beberapa  gaya  hidup  yang  dapat mempengaruhi  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.  Adapun  gaya  hidup  yang  ingin diteliti  yang  berkaitan  dengan  kejadian hipertensi  yaitu  merokok,  konsumsi  minuman mengandung  kafein  dan  pola  tidur.  Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan terkhususnya  bagi  penderita  hipertensi  agar mengontrol dan menghindari gaya hidup yang dapat memperparah hipertensinya.

## METODE
Penelitian ini menggunakan studi penelitian  deskriptif  analitik  dengan  desain cross  sectional ,  yaitu  mencari  hubungan  atara variabel independen dengan variabel dependen dimanadata  dikumpulkan  secara  serentak  dan disesuaikan  dengan  situasi  saat  penelitian. Pengambilan  data  dilakukan  hanya  sekali  saja dengan menggunakan data primer yang berasal dari kuesioner dan data sekunder berupa rekam medik  dari  Puskesmas  Padang  Bulan  dan Puskesmas Teladan.
Besar sampel penelitian yaitu sebesar 116 responden.  Sampel  yang  digunakan  adalah semua  subjek  yang  datang  berobat  dan memenuhi kriteria inklusi ( consecutive sampling ) di Puskesmas pada bulan September- Oktober 2019.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  adalah pasien  pria  dan  wanita  dewasa  dengan  umur
≥18  tahun,  pasien  yang  telah  didiagnosis hipertensi  oleh  dokter  sebelum  dilakukan penelitian,  pasien  hipertensi  yang  kontrol secara  teratur,  pasien  hipertensi  yang  belum mengalami  komplikasi  dan  tidak  disertai penyakit lain/penyerta dan tidak sedang hamil. Sedangkan kriteria eksklusi adalah pasien yang tidak  mengisi  kuesioner  dengan  lengkap  dan selesai.
Uji  statistik  yang  digunakan  yaitu  uji statistik  “ chi  square” berupa  nilai  p  dengan tingkat  kemaknaan  sebesar  0,05.  Setelah  itu data akan dianalisis secara multivariat menggunakan uji regresi logistik sederhana dan uji regresi logistik berganda.

## HASIL
Karakteristik  sampel  yang  dikumpulkan pada penelitian ini dapat dibedakan berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  kebiasaan merokok,  kebiasaan  konsumsi  kafein,  kualitas tidur,  dan  tekanan  darah  seperti  terlihat  pada tabel 1.
Pada tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 116 responden  yang  menderita  hipertensi,  pada responden yang merokok didapati 15 responden  (13,0%)  mengalami  tekanan  darah tidak terkontrol dan pada responden yang tidak merokok  didapati  72  responden  (61,2%) mengalami  tekanan  darah  tidak  terkontrol. Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  = 0,923  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan yang tidak signifikan antara merokok dengan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik responden
Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia ≤ 40 Tahun 3 2,6 41-50 Tahun 17 14,7 51-60 Tahun 37 31,9 61-70 Tahun 45 38,8 71-80 Tahun 9 7,8 >80 Tahun 5 4,3 Jenis Kelamin Laki-laki 37 31,9 Perempuan 79 68,1 Merokok Ya 20 17,2 Tidak 97 82,8 Konsumsi Kafein Jarang 32 27,6 Sering 84 72,4 Kualitas Tidur Buruk 64 55,2 Baik 52 44,8 Tekanan Darah Tidak Terkontrol 86 74,1 Terkontrol 30 25,9 Tekanan darah tidak terkontrol: ≥140/90 mmHg
Tekanan darah terkontrol: <140/90 mmHg
Tabel 2. Hubungan kebiasaan merokok dengan tekanan darah pada penderita hipertensi
Merokok Tekanan Darah Total Nilai p Tidak Terkontrol Terkontrol n % n % n % Ya 15 13,0 5 4,3 20 17,2 0,923 Tidak 71 61,1 25 21,6 96 82,8 Total 86 74,1 30 25,9 116 100
Tabel 3. Hubungan kebiasaan konsumsi kafein dengan tekanan darah pada penderita hipertensi
Konsumsi Kafein Tekanan Darah Total Nilai p Tidak Terkontrol Terkontrol n % n % n % Jarang 19 16,3 13 11,3 32 27,6 0,025 Sering 67 57,8 17 14,6 84 72,4 Total 86 74,1 30 25,9 116 100
Tabel 4. Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada penderita hipertensi
Kualitas Tidur
Tekanan Darah
Total Nilai p Tidak Terkontrol Terkontrol n % n % n % Buruk 53 45,6 11 9,6 64 55,2 0,018 Baik 33 28,5 19 16,5 52 44,8 Total 86 74,1 30 26.2 116 100
Dari tabel 3 dapat dilihat bahwa dari 116 responden yang menderita hipertensi, didapati
19 responden (16,4%) yang jarang mengonsumsi kafein mengalami tekanan darah tidak  terkontrol  sedangkan  pada  responden yang  sering  mengonsumsi  kafein  didapati  67 responden  (57,8%)  mengalami  tekanan  darah tidak  terkontrol.  Berdasarkan  uji  statistik didapatkan  nilai  p  =  0,039  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  konsumsi  kafein  dengan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Dari tabel 4 dapat dilihat bahwa dari 116 responden  yang  menderita  hipertensi,  pada responden dengan kualitas tidur buruk didapati 53  responden  (45,7%)  mengalami  tekanan darah  tidak  terkontrol  sedangkan    pada responden  dengan  kualitas  tidur  yang  baik didapati  33  responden  (28,5%)  mengalami tekanan darah tidak terkontrol. Berdasarkan uji statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,018  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pola  tidur  dengan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## DISKUSI
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari  116  responden  yang  menderita  hipertensi pada  responden  yang  merokok  didapati sebanyak  15  responden  (13,0%)  mengalami tekanan  darah  tidak  terkontrol  dan  pada responden  yang  tidak  merokok  didapati  72 responden  (61,2%)  mengalami  tekanan  darah tidak terkontrol.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  sudah  dilakukan  dimana didapatkan tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi (p  =  0,387). 10 Namun,  penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian Setyanda dkk dimana didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara merokok dengan kejadian hipertensi. 11
Hubungan  merokok  dengan  hipertensi memang belum jelas, tetapi merokok merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama penyakit  kardiovaskular. 12 Menurut  Depkes (2007),  karbondioksida  dan  nikotin  yang terkandung dalam rokok dapat mengakibatkan terjadinya  kerusakan  pada  lapisan  endotel pembuluh  darah  arteri  dan  menyebabkan berkurangnya  elastisitas  pembuluh  darah sehingga tekanan darah akan meningkat. 13
Tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna antara  kebiasaan  merokok  dengan  tekanan darah pada penderita hipertensi pada penelitian ini  disebabkan  juga  oleh  besar  sampel  yang berjenis  kelamin  perempuan  (68,1%  )  lebih besar  daripada  sampel  yang  berjenis  kelamin laki-laki,  dimana  pada  penelitian  ini  semua perempuan yang menderita hipertensi memiliki kebiasaan tidak merokok.
Hasil  penelitian  pada  responden  dengan kebiasaan  mengonsumsi  kafein  didapati  19 responden  (16,4%)  yang  jarang  mengonsumsi kafein  mengalami  tekanan  darah  tidak terkontrol  sedangkan  pada  responden  yang sering  mengonsumsi  kafein  didapati  67 responden  (57,8%)  mengalami  tekanan  darah
tidak  terkontrol.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  sudah  dilakukan dimana  didapatkan  terdapat  hubungan  antara kebiasaan mengonsumsi kafein dengan tekanan darah pada penderita hipertensi (p = 0,020). 14
Kafein  merupakan  salah  satu  zat  yang terdapat  dalam  teh  dan  kopi  yang  dapat mempengaruhi  tekanan  darah.  Selain  kafein, kopi  juga  mengandung  polifenol  dan  niacin dimana kedua zat tersebut juga berperan dalam pengaturan  tekanan  darah.  Kafein  bekerja menstimulasi pusat vasomotor dan merangsang miokardium  sehingga  dapat  menyebabkan kenaikan tekanan darah. 14
Hasil  penelitian  pada  kualitas  tidur responden  didapati  sebanyak  53  responden (45,7%) dengan kualitas tidur buruk mengalami  tekanan  darah  tidak  terkontrol sedangkan    pada  responden  dengan  kualitas tidur yang baik didapati 33 responden (28,5%) mengalami  tekanan  darah  tidak  terkontrol. Dimana  kualitas  tidur  yang  baik  merupakan salah satu hal yang dapat menyebabkan tekanan darah  lebih  terkontrol.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang sudah dilakukan dimana  didapatkan  terdapat  hubungan  antara kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi (p = 0,001). 15
Kualitas tidur yang buruk dapat diartikan dengan  kekurangan  ataupun  kelebihan  tidur. Durasi  tidur  pendek  dikaitkan  dengan  risiko yang  lebih  besar  untuk  terjadinya  hiper kolesterolemia  pada  remaja.  Durasi  tidur dikaitkan  dengan  kadar  serum  lipid  dan
lipoprotein di antara orang dewasa. Dimana hal ini  disebutkan  dapat  menjadi  pemicu  antara kualitas  tidur  yang  buruk  dengan  hipertensi. 16
Kadar  lipid  yang  berlebih  di  dalam  tubuh merupakan  salah  satu  faktor  penyebab aterosklerosis. 17
Berdasarkan analisis multivariat didapatkan  bahwa  kebiasaan  konsumsi  kafein dan  kualitas  tidur  menjadi  faktor  yang signifikan terhadap peningkatan tekanan darah pada  penderita  hipertensi.  Kualitas  tidur menjadi  faktor  yang  paling  dominan  terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi dengan nilai OR = 2,624 (CI 1,092-6,303).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan  yang  telah  dilakukan  pada penelitian ini, maka dapat diambil kesimpulan bahwa :
Pada penelitian ini diketahui bahwa dari 116  responden  berdasarkan  tingkat  tekanan darah,  terdapat  86  responden  (74,1%)  dengan tekanan  darah  tidak  terkontrol  dan  30 responden  (25,9%)  dengan  tekanan  darah terkontrol.
Kebiasaan merokok dari 116 responden, terdapat 20 responden (17,2%) merokok dan 97 responden  (82,8%)  tidak  merokok.  Dari  hasil uji  statistik  didapati  terdapat  hubungan  yang tidak  signifikan  antara  kebiasaan  merokok dengan tidak terkontrolnya tekanan darah.
Kualitas  tidur  dari  116  responden, terdapat 52 responden (44,8%) dengan kualitas tidur  baik  dan  64  responden  (55,2%)  dengan
kualitas  tidur  buruk.  Dari  hasil  uji  statistik didapati  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara kualitas tidur dengan tidak terkontrolnya tekanan darah.
Kebiasaan  konsumsi  kafein  dari  116 responden,  terdapat  84  responden  (72,4%) sering  mengonsumsi  kafein  dan  32  responden (27,6%) jarang mengonsumsi kafein. Dari hasil uji  statistik  didapati  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kebiasaan  konsumsi  kafein dengan tidak terkontrolnya tekanan darah.

## DAFTAR REFERENSI
1.   Agrina  SRS,  Hairitama  R.  Kepatuhan Lansia  Penderita  Hipertensi  dalam Pemenuhan  Diet  Hipertensi. Naskah Publ . 2011;6:46-53.
2.   Hapsari  DP.  Hubungan  Pengetahuan dengan Perilaku Manajemen Hipertensi: Aktivitas  Fisik  dan  Diet  DASH Penderita Hipertensi di Desa Salamrejo. Fak  Kedokt  dan  Ilmu  Kesehat  Univ Muhammadiyah Yogyakarta . Published online 2016. http://repository.umy.ac.id/handle/1234 56789/7319
3.   WHO. High Blood Pressure - A Public Health  Priority. World  Heal  Organ . Published online 2013.
4.   Kemenkes  RI.  Hipertensi. Pus  Data Dan  Inf  Kementrian  Kesehat  RI . 2014;(hipertensi):1-7. doi:10.1177/109019817400200403
5.   Yugiantoro M. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Edisi VI. (Setiati S, Alwi I, W. Sudoyo A, Simadibrata K M, Setiyohadi B,  Fahrial  Syam  A,  eds.).  Internal Publishing; 2014.
6.   Saputra  O,  Anam  K.  Gaya  Hidup sebagai  Faktor  Risiko  Hipertensi  pada Masyarakat Pesisir Pantai. Naskah Publ .
Published online 2016:3-8.
7.   Suoth  M,  Bidjuni  H,  Malara  RT.
Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian  Hipertensi  di  Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara. J Keperawatan . 2014;2(1):1-10. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/j kp/article/view/4055 8.   Lumantow  I,  Rompas  S,  Onibala  F. Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan Tekanan  Darah  Pada  Remaja  Di  Desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan barat. e-journal Keperawatan . 2016;IV(1):1-6. doi:10.1007/s13398-014-0173-7.2
9.   Hasibuan  VT.  Pengetahuan  Pasien Hipertensi Tentang Nutrisi yang Dibutuhkan  Untuk  Memelihara  Status Kesehatan  di  Poliklinik  Hipertensi RSUP  H.  Adam  Malik  Medan. Pract Manag . 2011;25(8):36-36. doi:10.12968/prma.2015.25.8.36 10.   Untario E. Hubungan Merokok Terhadap  Kejadian  Hipertensi. J  Univ Hasanuddin . Published online 2017.
11.   Setyanda  YO.,  Sulastri  D,  Lestari  Y. Hubungan  Merokok  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Laki-  Laki  Usia  35-65 Tahun di Kota Padang. Artik Penelitian J  Kesehat  Andalas  Fak  Kedokt  Univ Andalas Padang . 2015;4(2):434-440.
12.   PERKI. Pedoman tatalaksana hipertensi pada penyakit kardiovaskular. Published online 2015.
13.   Anggara  FHD,  Prayitno  N.  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tekanan  Darah  Di  Puskesmas  Telaga Murni ,. Stikes . 2013;5(1):20-25.
14.   Firmansyah  MR,  Rustam.  Hubungan Merokok  dan  Konsumsi  Kopi  dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi. Published online 2011:263-268.

## 15.   Asmarita  I.  Hubungan  Antara  Kualitas
Tidur  dengan  Tekanan  Darah  pada
Pasien  Hipertensi  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Karangayar.  Published online 2014.
16.   Zhang  H,  Li  Y,  Mao  Z,  et  al.  A  dose- response  association  of  night  sleep duration with hypertension in a Chinese rural  population :  the  Henan  Rural Cohort  Study. J  Am  Soc  Hypertens . 2019;12(12):867-879.e3.
doi:10.1016/j.jash.2018.10.005
17.   Sani  MA.  Identifikasi  DRPs  (Drug Related Problems) pada Paien Hipertensi  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun  2015. Fak  Kedokt  dan  Ilmu Kesehat Univ MuhammadiyahYogyakarta .  Published online 2017.
http://repository.umy.ac.id/handle/1234
56789/13428