## PENYULUHAN PENTINGNYA TABLET FE PADA IBU HAMIL

## Safitri
Prodi D III Kebidanan STIKes Baiturrahim Jambi Email: safitrypipit@gmail.com

## ABSTRACT
Maternal  mortality  is  an  important  indicator  in  the  quality  of  health  services.  Anemia  is  an important cause of maternal death. The prevalence of anemia in pregnant  women in Indonesia is 37.1%. Provision of Fe tablets is one of the most effective strategies for preventing and controlling nutritional  anemia  in  increasing  hemoglobin  levels  and  can  reduce  the  prevalence  of  anemia  in pregnant  women  by  20-25%.  In  Sarolangun  District,  Pelawan  Village  there  are  still  pregnant women  who  do not  get  Fe  tablets  of  14.3%  and  do  not  obey  consume  Fe  tablets  of  25%  because their  feces  become  black  and  nauseous.  Target  outcomes  expected  are:  there  is  an  increased knowledge an increase in knowledge between before and after counseling, as well as compliance of pregnant women to consume  Fe tablets. The method used is counseling.  The results of dedication are an increase in knowledge and and compliance of pregnant women in consume Fe tablets as an effort to prevent iron deficiency anemia in pregnant women.
Keywords: c ounseling, Fe tablet, pregnant women

## ABSTRAK
Kematian  ibu  merupakan  indikator  penting  dalam  kualitas  pelayanan  kesehatan.  Anemia  menjadi salah satu penyebab penting kematian ibu. Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1%. Pemberian tablet Fe merupakan salah satu strategi pencegahan dan penanggulangan anemia gizi yang paling efektif meningkatkan kadar hemoglobin  dan dapat menurunkan prevalensi anemia pada ibu hamil sebesar 20-25%. Di Kabupaten Sarolangun Desa Pelawan masih ada ibu hamil yang tidak mendapatkan tablet Fe sebesar 14,3% dan tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe sebesar 25% dengan  alasan  fesesnya  menjadi  hitam  dan  mual.  Target  luaran  yang  diharapkan  peningkatan pengetahuan  antara  sebelum  dan  setelah  penyuluhan,  serta  kepatuhan  ibu  hamil  untuk mengkonsumsi  tablet  Fe.  Metode  yang  digunakan  adalah  penyuluhan.  Hasil  pengabdian  terdapat peningkatan  pengetahuan  dan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  sebagai  upaya pencegahan anemia defisiensi besi pada ibu hamil.
Kata Kunci: ibu hamil, penyuluhan, tablet Fe

## PENDAHULUAN
Kematian ibu merupakan indikator penting  dalam  kualitas  pelayanan  kesehatan. Anemia  menjadi  salah  satu  penyebab  penting kematian  ibu.  Anemia  merupakan  salah  satu masalah  gizi  yang  sering  terjadi  di  dunia  dan diderita  lebih  dari  600  juta  manusia,  perkiraan prevalensi  anemia  secara  umum  sekitar  51%. (Nivedita, 2016).
Salah satu komponen pelayanan kesehatan  ibu  hamil  yaitu  pemberian  zat  besi sebanyak  90  tablet  (Fe3)  me.  Zat  besi merupakan  mineral  yang  dibutuhkan  untuk membentuk  sel  darah  merah  (hemoglobin). Selain  itu,  zat  besi  juga  berperan  sebagai  salah satu  komponen  dalam  membentuk  mioglobin
(protein  yang  membawa  oksigen  ke  otot), kolagen  (protein  yang  terdapat  pada  tulang, tulang  rawan,  dan  jaringan  penyambung),  serta enzim (Kemenkes RI, 2015).
Suplementasi  besi  atau  pemberian  tablet Fe  adalah  salah  satu  strategi  pencegahan  dan penanggulangan anemia gizi yang paling efektif meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil. Upaya ini telah direkomendasikan secara universal  di  negara-negara  berkembang.  Sejak tahun  1970-an,  program  pemberian  tablet  Fe telah  dibuktikan  hasilnya  dibeberapa  negara, dengan  pemberian  tablet  Fe  dapat  menurunkan prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  sebesar  20- 25% (Septiani, 2017).
Zat  besi  memiliki  peran  vital  terhadap pertumbuhan  janin.  Selama  hamil,  asupan  zat besi  harus  ditambah  mengingat  volume  darah pada tubuh ibu meningkat. Sehingga, agar dapat memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  menyuplai makanan  serta  oksigen  pada  janin  dibutuhkan asupan  zat  besi  yang  lebih  banyak.  Asupan  zat besi  ini  akan  digunakan  janin  untuk  kebutuhan tumbuh  kembangnya,  termasuk  perkembangan otaknya,  sekaligus  menyimpannya  dalam  hati sebagai  cadangan  hingga  bayi  berusia  6  bulan. Selain  itu,  zat  besi  juga  membantu  dalam mempercepat proses penyembuhan luka khususnya  luka  yang  timbul  dalam  proses persalinan.  Kekurangan  zat  besi  sejak  sebelum kehamilan bila  tidak diatasi  mengakibatkan ibu hamil  menderita  anemia.  Anemia  merupakan salah  satu  risiko  kematian  ibu,  kejadian  bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), infeksi  terhadap  janin  dan  ibu,  keguguran,  dan kelahiran prematur (Kemenkes RI, 2015).
Program pemberian tablet Fe di Indonesia  telah  berlangsung  hampir  20  tahun, namun berdasarkan  hasil Riskesdas tahun 2013 diketahui  bahwa  prevalensi  anemia  sebesar 37,1%.  Angka  ini  mengalami  peningkatan dibandingkan  hasil  Riskesdas  di  tahun  2007 dengan  prevalensi  anemia  sebesar  33,8%. Anemia  defisiensi  besi  merupakan  masalah umum  dan  luas  dalam  bidang  gangguan  gizi  di dunia.  Upaya  pemerintah  dalam  mengatasi anemia  defisiensi  besi  ibu  hamil  yaitu  terfokus pada pemberian tablet Fe (Kemenkes RI, 2013).
Menurut  Permenkes  No.88  Tahun  2014 tentang standar tablet tambah darah bagi wanita usia  subur  dan  ibu  hamil,  bahwa  untuk melindungi  wanita  usia  subur  dan  ibu  hamil dari  kekurangan  gizi  dan  mencegah  terjadinya anemia  gizi  besi  maka  perlu  mengonsumsi tablet tambah darah.
Di  Indonesia,  cakupan  ibu  hamil  yang mendapat  tablet  Fe3  tahun  2015  sebesar 85,17%,  tidak  berbeda  jauh  dibanding  tahun 2014  yang  sebesar  85,1%.  (Kemenkes  RI, 2015). Di Kabupaten Sarolangun Desa Pelawan masih  ada  ibu  hamil  yang  tidak  mendapatkan tablet  Fe  sebesar  14,3%  dan  tidak  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  sebesar  25%  dengan alasan fesesnya menjadi  hitam dan mual ketika mengkonsumsi tablet Fe.
Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  yang rendah  mempengaruhi  penerimaan  informasi
sehingga  penerimaan  tentang  tablet  Fe  menjadi terbatas  dan  berdampak  pada  terjadinya defisiensi  zat  besi.  Semakin  baik  pengetahuan ibu  hamil,  maka  dalam  menyerap  informasi semakin  baik  khususnya  tentang  tablet  Fe.  Hal ini berdampak pada kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe karena ibu hamil dapat mengetahui  pengertian,  manfaat,  efek  samping dan  kandungan  tablet  Fe.  Tingkat  pengetahuan juga  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  seperti tingkat  pendidikan,  pengalaman,  dan  pengaruh dari orang lain (Martini, 2017).
Pemberian informasi melalui penyuluhan atau  pendidikan  kesehatan  tentang  tablet  Fe merupakan  salah  satu  upaya  promotif  untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  tablet  Fe dan  preventif  untuk  pencegahan  anemia defisiensi  besi,  sehingga  mampu  meningkatkan kepatuhan  ibu  hamil  untuk  mengkonsumsi tablet  Fe.Berdasarkan  paparan  diatas  maka penulis  tertarik  mengangkat  judul  “Penyuluhan Pentingnya  Tablet  Fe  pada  Ibu  Hamil”  sebagai upaya  pencegahan  anemia  defisiensi  besi  pada ibu hamil.

## TARGET DAN LUARAN
Target  dalam  kegiatan  pengabdiaan  kepada masyarakat  ini  adalah  memberikan  pendidikan kesehatan  atau  penyuluhan  tentang  pentingnya tablet  Fe pada  ibu hamil.  Adapun  luaran dalam kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini adalah  publikasi  pada  jurnal  ilmiah  dan meningkatkan pengetahuan  serta kepatuhan ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  sebagai upaya  pencegahan  anemia  defisiensi  besi  pada ibu hamil.

## METODE PELAKSANAAN
Pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan pada bulan Februari 2018 di kelas ibu  hamil  Desa  Pelawan  Kecamatan  Pelawan Kabupaten  Sarolangun.  Sasaran  kegiatan  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  terdaftar  dalam kelas ibu hamil.
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini,  mendapat  rekomendasi  dari  Kepala  Desa Pelawan,  Puskesmas  Pelawan,  Bidan  Desa  dan Kader  setempat  untuk  memberikan  informasi tentang  tablet  Fe  melalui  penyuluhan  kepada seluruh  ibu  hamil  di  kelas  ibu  dengan  metode ceramah  disertai  diskusi  dan  tanya  jawab
menggunakan  media leaflet berisi  informasi tentang tablet Fe.
Penyuluhan  yang  dilakukan  merupakan kegiatan  atau  usaha  untuk  menyampaikan informasi  tentang  tablet  Fe  pada  ibu  hamil secara kelompok pada kelas ibu  hamil meliputi pengertian,  manfaat,  efek  samping,  kebutuhan/ dosis,  waktu  &  cara  mengkonsumsi  tablet  Fe yang  benar,  serta  bahan-bahan  makanan  yang mengandung zat besi.
Tahapan  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat meliputi:
1. Mengkaji dan menganalisis data
2. Mengidentifikasi masalah
3. Menyusun rencana kegiatan
4. Menyusun  SAP,  materi,  instrumen pre- posttest serta mendesain leaflet
5. Mengurus izin lokasi kegiatan
6. Melakukan pretest
7. Melakukan  penyuluhan  tentang  tablet  Fe pada ibu hamil menggunakan leaflet sesuai SAP yang telah disusun
8. Melakukan posttest
9. Melakukan monitoring dan evaluasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat  berjalan  sesuai  dengan  rencana yang disusun. Kegiatan ini dilakukan kepada 14 ibu  hamil  pada  saat  pelaksanaan  kelas  ibu hamil.  Dalam  pelaksanaan  kegiatan  ini  Tim dibantu oleh bidan desa dan kader yang sedang bertugas di wilayah tersebut.
Sebelum  dilakukan  penyuluhan  tentang tablet  Fe  tim  melakukan pretest .  Hasilnya hanya  42,8%  ibu  yang  mampu  menjelaskan pengertian  tablet  Fe,  35,7%  ibu  mampu menyebutkan manfaat tablet  Fe bagi ibu  hamil, 57,1%  ibu  mampu  menguraikan  efek  samping tablet  Fe,  50%  ibu  mampu  menginformasikan kebutuhan/dosis  teblet  Fe  selama  kehamilan, 42,8%  ibu  mampu  menerangkan  waktu  &  cara mengkonsumsi tablet Fe yang benar, 35,7% ibu mampu  menguraikan  bahan-bahan  makanan yang mengandung zat besi.
Penyuluhan  dalam  pengabdian  kepada masyarakat  ini  dilakukan  dengan  metode ceramah  untuk  menjelaskan  ide,  pengertian secara  lisan  disertai  dengan  diskusi  dan  tanya jawab  sehingga  ibu  memahami  apa  yang diberikan  dan  disampaikan.  Selain  itu,  materi
yang  diberikan  ditampilkan  melalui  media leaflet yang  berisi  informasi  penting  tentang tablet  Fe  disertai  gambar-gambar  menarik sehingga    ibu  dapat  dengan  mudah  menangkap informasi  yang  diberikan. Selama  proses penyuluhan  berlangsung  disertai  pembagian leaflet ibu-ibu  sangat  antusias  mendengarkan sambil  memberikan  respon  baik  dalam  diskusi. Hal  ini  ditunjukan  85,7%  ibu  bertanya  terkait dengan  materi  yang  disampaikan  misalnya mengenai  bahan  makanan  yang  mengandung zat besi, waktu yang tepat untuk mengkonsumsi tablet  Fe  dan  kebutuhan  minimal  tablet  Fe selama kehamilan.
Setelah diberikan informasi tentang tablet Fe  tim  melakukan posttest .  Berdasarkan  hasil penyuluhan  yang  telah  dilakukan  85,7%  ibu mampu  menjelaskan  pengertian  tablet  Fe, 85,7% ibu mampu menyebutkan manfaat tablet Fe  bagi  ibu  hamil,  100%  ibu  mampu menguraikan efek samping tablet Fe, 100% ibu mampu  menginformasikan  kebutuhan/  dosis teblet  Fe  selama  kehamilan,  92,8%  ibu  mampu menerangkan  waktu  &  cara  mengkonsumsi tablet  Fe  yang  benar,  85,7%  ibu  mampu menguraikan  bahan-bahan  makanan yang mengandung zat besi.
Gambar.1 Pengarahan dari Bidan Desa
Gambar.2 Kegiatan Pengabdian
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK) Vol 1,  No.  3, November 2019 Doi : 10.36565/jak.v1i3.54 p-ISSN: 2655-9226 e-ISSN: 2655-9218
Gambar.3 Pelaksanaan kelas ibu hamil
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Kamau  dkk  (2018)  yang  berjudul  pengaruh penyuluhan tentang suplemen zat besi dan asam folat dengan peningkatan pengetahuan pada ibu hamil  daerah  pedesaan  di  Kenya,  jumlah responden sebanyak 364 ibu hamil yang berusia 15-49 tahun. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat pengaruh bermakna  penyuluhan  tentang  suplemen  zat besi  dan  asam  folat  terhadap  peningkatan pengetahuan  sebelum  dan  setelah  diberikan penyuluhan  ( p-value =  0,005<  alpha  0,05). Penyuluhan  tentang  dosis,  waktu  yang  tepat untuk  mengkonsumsi,  efek  samping,  serta manfaat suplemen zat besi dan asam folat pada ibu  hamil  diperlukan  untuk  meningkatkan kepatuhan dan kesehatan kehamilannya.
Efek  samping  adalah  salah  satu  alasan rendahnya kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe.  Ibu  hamil  yang diberikan  penyuluhan  tentang  efek  samping tablet  Fe  tidak  akan  terganggu  oleh  efek samping  tersebut  karena  mereka  akan  bersikap positif.  oleh  karena  itu  penting  bagi  ibu  hamil diberikan  informasi  yang  akurat  dan  terperinci tentang  efek  samping  dan  cara  mengelolanya secara efektif ( Titaley, 2015).
Hasil  penelitian  serupa  oleh  Matiri  dkk (2015)  dengan  judul  meningkatkan  kepatuhan suplemen  zat  besi,  asam  folat  dan  kalsium melalui  penyuluhan,  kartu  pengingat  dan  pesan ponsel  di  Kenya.  Menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  setelah  diberikan penyuluhan.  Meskipun  informasi  tentang  tablet Fe  banyak  disediakan  di  fasilitas  dengan beragam  media  seperti  poster  dan leaflet . Namun,  tidak  banyak  petugas  kesehatan  yang memberikan  penyuluhan  secara  efektif  untuk
ibu  hamil  menggunakan  media  tersebut. Penyuluhan  memiliki  peranan  penting  dalam menentukan  intervensi  kesehatan  termasuk intervensi untuk mengkonsumsi tablet Fe.
Penelitian  oleh  Venni  dkk  (2017) berjudul  efektivitas leaflet dan  konseling terhadap  kepatuhan  minum  tablet  besi  dan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  anemia  di Puskesmas  di  Kabupaten  Bogor,  menunjukkan bahwa  konseling  oleh  tenaga  kesehatan  atau pemberian leaflet pada  ibu  hamil  dengan anemia  meningkatkan  kepatuhan  minum  tablet besi  ( p <0,05)  secara  bermakna.  Efektivitas leaflet dan  konseling  terhadap  peningkatan kepatuhan  minum  tablet  besi  pada  ibu  hamil dengan anemia secara statistik tidak berbeda.
Penyuluhan  tentang  tablet  Fe  sangat efektif  untuk  mengatasi  efek  samping  yang dirasakan  setelah  mengkonsumsi  tablet  Fe. Keterlibatan keluarga juga mampu memberikan dukungan  yang  kuat  untuk  meningkatkan kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  (Surtimanah,  2019).  Oleh  karena  itu, perlunya  tenaga  kesehatan  untuk  melakukan penyuluhan  secara  rutin  dengan  memanfaatkan media  informasi  seperti leaflet ataupun  poster yang  berada  di  sekitar  puskesmas  pada  kelas ibu  hamil  dengan  melibatkan  dukungan keluarga  untuk  meningkatkan  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  sebagai upaya  pencegahan  anemia  defisiensi  besi  pada ibu hamil.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## 1. Kesimpulan
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan melalui penyuluhan tentang  tablet Fe  kepada ibu hamil di kelas ibu hamil  mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan kepatuhan  untuk mengkonsumsi  tablet  Fe dalam upaya pencegahan anemia defisiensi besi pada ibu hamil.
2. Saran
Disarankan  kepada  instansi  yang  terkait lebih  mengoptimalkan  peran  tenaga  kesehatan dalam  memberikan  penyuluhan  secara  rutin khususnya  tentang  tablet  Fe  pada  ibu  hamil sehingga ibu hamil mengetahui dan patuh untuk mengkonsumsi tablet Fe.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tim  pengabdian  masyarakat  mengucapkan terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada STIKes    Baiturrahim  Jambi  atas  bantuan  dana dan  fasilitas  surat  izin.  Serta  Kepala  Desa Pelawan,  Puskesmas  Pelawan,  Bidan  Desa, Kader  dan  ibu-ibu  setempat  yang  telah memfasilitasi  dan  memberikan  izin  tempat pengabdian  kepada  masyrakat  ini,  sehingga kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dapat berjalan  dengan  lancar  sesuai  dengan  waktu yang telah ditentukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Nivedita  K,  Fatima  SN. Knowledge,  Attitude and  Practices  of  Pregnant  Women Regarding  Anemia,  Iron  Rich  Diet  and Iron Supplements and Its Impact on Their
Hemoglobin  Levels . Int  J  Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2016;5(2):425–31. Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. Profil Kesehatan  Indonesia  2015 .  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2015. Buku  Ajar
Kesehatan Ibu dan Anak . Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Septiani  W. Pelaksanaan  Program  Pemberian Tablet  Zat  Besi  (Fe)  pada  Ibu  Hamil . JOMIS. 2017;1(2):86–92.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  88  Tahun 2014. Standar  Tablet  Tambah  Darah Bagi Wanita Usia Subur Dan Ibu Hamil .
Martini  S,  Oktaviana  D. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  Tablet Fe  dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe . Jurnal
Kesehatan  Stikes  An-Nur  Purwodadi. 2017;6(2):22–9.
Kamau M, Kimani S, Mirie W. Counselling on Iron  and  Folic  Acid  Supplementation (IFAS)  is  Associated  with  Improved Knowledge  Among  Pregnant  Women  in a  Rural  County  of  Kenya:  A  Cross- Sectional  Study[version  1;  referees: awaiting  peer  review] .  AAS  Open Research. 2018;21(1): 1–11.
Titaley  CR,  Dibley  MJ: Factors  Associated with  Not  Using  Antenatal  Iron/  Folic Acid  Supplements  in  Indonesia:  the 2002/2003 and 2007 Indonesia
Demographic  and  Health  Survey .  Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(1): 162–76. Matiri E, Pied E, Galloway R, et al.: Improving Iron-Folic Acid and Calcium Supplementation  Compliance  through Counseling,  Reminder  Cards,  and  Cell Phone Messages in Kenya . EJNFS. 2015; 5(5): 1128–9.
Venni  V,  Retnosari  A,  Sudibyo  S. Efektivitas Leaflet dan Konseling terhadap
Kepatuhan  Minum  Tablet  Besi  dan Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  dengan Anemia  di  Puskesmas  di  Kabupaten Bogor . Media  Litbangkes.  2017;  27(4):
229–36.
Surtimanah  T,  Noviyanti  E,  Meliyanti  M. Differences  of  Family  Support  and  Iron Tablets Consumed Post Pregnant Women Classes and Midwives Counseling .
IJPHRD. 2019; 10(3): 999–1006.