## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 486-491 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
Pengaruh Program Pembelajaran Terstruktur terhadap Pengetahuan dan Keterampilan dalam Penggunaan Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP)

## Pada Perawat di RSUD Arosuka

## Yosdedrison*, Yulastri Arif, Dorisnita, Susmiati, Zifriyanthi, Elmi
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas *Correspondence email: yosdedrison25@gmail.com
Abstrak. Skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP)  digunakan  untuk  menilai  tanda-tanda  awal phlebitis .  Angka phlebitis di  RSUD Arosuka masih melebihi standar yang ditetapkan 1‰. Pelatihan dan sosialisasi skala VIP ini belum ada diberikan kepada perawat. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui pengaruh program pembelajaran terstruktur terhadap pengetahuan dan keterampilan perawat dalam  menggunakan  skala Visual  infusion  phlebitis (VIP).  Jenis  penelitian Quasy  eksperiment ,  desain posttest–only  non equivalent control group. Jumlah sampel 66 responden terdiri dari 33 responden kelompok intervensi dan 33 responden kelompok kontrol  dengan  teknik  secara purposive  sampling .  Hasil  penelitian  rerata  pengetahuan  perawat  kelompok  intervensi  14,  dengan rentang nilai 11-15, dan kelompok kontrol rerata pengetahuan perawat 13, dengan rentang nilai 5-15. Rerata keterampilan perawat pada kelompok intervensi 8 dengan rentang nilai 7- 8, dan kelompok kontrol rerata keterampilan perawat 7 dengan rentang nilai 6- 8.  Hasil  uji Mann-whitney terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  pengetahuan  perawat  antara  kelompok  intervensi  dengan kelompok  kontrol p  value =  0,022.  Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  keterampilan  perawat  antara  kelompok  intervensi dengan  kelompok  kontrol p  value =  0.001.  Dapat  disimpulkan  program  pembelajaran  terstruktur  efektif  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam penggunaan skala VIP. Diharapkan adanya pembuatan SOP pada lembar follow up terapi infus.
Kata kunci : Program pembelajaran terstruktur; pengetahuan; keterampilan; phlebitis
Abstract. The Visual Infusion Phlebitis (VIP) scale is used to assess early signs of phlebitis. The number of phlebitis in Arosuka Hospital  still  exceeds  the  standard  set  at  1‰.  This  VIP  scale  training  and  socialization  has  not  yet  been  given  to  nurses. This research aims to find out the influence of structured learning programs on the knowledge and skills of nurses in using the Visual infusion phlebitis (VIP) scale. Quasy  eksperiment research type, posttest design–only non equivalent control group. The sample number  of  66  respondents  consisted  of  33  intervention  group  respondents  and  33  control  group  respondents  with  purposive sampling techniques. The results of the study averaged the knowledge of nurses intervention group 14, with a value range of 11- 15, and the average control group of nurse knowledge 13, with a range of values 5-15. Average nurse skills in intervention group 8 with a range of grades 7-8, and the average control group nurse skills 7 with a range of grades 6-8. The results of the Mann- Whitney test showed a significant difference in the knowledge of nurses between the intervention group and the control group, p value = 0.022. There  was a significant difference in the skills of nurses between the intervention group and the control group, p value = 0.001. It can be concluded that structured learning programs effectively improve the knowledge and skills of nurses in the use of VIP scales.. It is expected that there is the creation of SOP on the follow up sheet of infusion therapy.

## Keywords: Structured learning program; knowledge; skills; phlebitis

## PENDAHULUAN
Pemberian  terapi  intravena  yang  tidak  sesuai dengan standar operasional pelayanan dapat menyebabkan terjadinya phlebitis . Phlebitis adalah pada daerah  lokasi  tusukan  infus  ditemukan  tanda-tanda merah,  seperti  terbakar,  bengkak,  sakit  bila  ditekan, ulkus sampai eksudat purulent, atau mengeluarkan cairan bila  ditekan  (Kemenkes  RI,  2017). Phlebitis dapat disebabkan  oleh  infeksi  bakteri,  mekanis,  dan  stimulasi kimia  (Igarashi  et  al.,  2020).  Faktor  predisposisi terjadinya phlebitis yaitu:  teknik  pemasangan  infus, lokasi  anatomi  pemasangan,  ukuran,  jenis  kateter, jumlah insersi, pemasangan infus yang lebih dari 72 jam (Urbanetto et al, 2016).
Menurut  WHO  (2011)  angka  kejadian phlebitis negara-negara  berkembang  Indonesia  berada  pada tingkat  kelima  tertinggi  setelah  India  (27,91%)  Iran
(14,20%),  Malaysia  (12,70%),  Filipina  (10,10%),  dan Indonesia  (9,80%).  Angka-angka  tersebut  masih  tinggi dari  angka  standar  yang  ditetapkan  1‰  (Kemenkes  RI, 2017). Phlebitis dianggap  ada  jika  skor  VIP  adalah  ≥2, dengan rekomendasi untuk penghentian PIVC. Meskipun  memodifikasi  skala  VIP  namun  skala  VIP Jackson  1998  yang  asli  masih  tetap  digunakan  (Ray- Barruel  et  al.,  2014).  Penyelesaian  masalah phlebitis diharapkan  dapat  dilakukan  dengan  adanya  ide  –  ide yang membangun untuk memberikan solusi dari masalah kesehatan dirumah sakit.
Menurut Salim (2011:2) dalam Muharika & Agus (2019)  pembelajaran  terstruktur  merupakan  proses pembelajaran yang dimulai dengan membuka pembelajaran  dengan  menyampaikan  kata  kunci  tujuan yang ingin dicapai, memaparkan isi dan diakhiri dengan memberikan  soal-soal  atau  tugas  kepada  mahasiswa.
Yosdedrison et al., Pengaruh Program Pembelajaran Terstruktur terhadap Pengetahuan dan Keterampilan dalam Penggunaan Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) Pada Perawat di RSUD Arosuka
Program  pembelajaran  terstruktur  ini  menggunakan skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP)  juga  digunakan untuk  mengetahui  secara  dini  angka phlebitis. RSUD Arosuka  telah  melakukan  pelatihan  mengatasi  masalah HAIs.  Sedangkan  sosialisasi  mengenai  skala Visual Infusion  Phlebitis (VIP)  belum  ada  diberikan  kepada perawat,  terutama  perawat  yang  memberikan  asuhan keperawatan  diruangan  rawatan.  Rawatan  interne  dan ICU  sering  ditemukan  kasus phlebitis .  Pada  bulan Agustus  2020  angka  phlebitis  2,28  ‰,  September  2020 angka  phlebitis  3,48  ‰,  bulan  November  2020  angka phlebitis  3,24  ‰.  Program  pembelajaran  terstruktur tidak  lepas  dari  peguasaaan  ilmu  perawat  tentang  skala VIP  secara  luas.  Penelitian  ini  akan  melihat  pengaruh program  pembelajaran  terstruktur  terhadap  pengetahuan dan  keterampilan  dalam  menggunakan  skala Visual Infusion  Phlebitis (VIP)  pada  perawat  di  RSUD Arosuka.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan Quasy eksperiment , desain posttest –only non equivalent control  group. Jumlah  sampel  66  responden  terdiri  dari 33  responden  kelompok  intervensi  diruangan  rawatan Interne  dan  ICU  dan  33  responden  kelompok  kontrol diruangan  rawatan  anak,  rawatan  bedah  dan  rawatan Isolasi  Covid  19.  Teknik  pengambilan  sampel  secara purposive  sampling .  Study  literature  di  RSUD  Arosuka dimulai  pada  09  Februari  2021,  kegiatan  penelitian dimulai  18  Agustus  2021  sampai  dengan  30  September 2021.  Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan:  1) kuesioner  pengetahuan  mengenai  skala  VIP  terdiri  dari 15 item pengetahuan. 2) Lembar observasi keterampilan menggunakan skala VIP terdiri 8 item.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol.
Pada  tabel  1.  Diketahui  bahwa  sebagian  besar (54,5%)  responden  kelompok  intervensi  dan  responden kelompok kontrol (39,4%) berumur 36-45 tahun, hampir seluruh  responden  (90,9  %)  kelompok  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  berjenis  kelamin perempuan,  sebahagian  besar  (66,7%)  responden kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  (63,6%) memiliki  pendidikan  DIII/S1  keperawatan,  sebahagian besar  (75,8%)  responden  kelompok  intervensi  memiliki masa  kerja    5  tahun  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (45,5 %). sebagian besar memiliki masa kerja 1- 5 tahun.
Uji normalitas hasil pengetahuan dan keterampilan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  dilakukan  untuk  menentukan  apakah  data berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas data yang digunakan  adalah  Shapiro-Wilk.  Hasil  uji  Shapiro-Wilk pada  pengetahuan  perawat  kelompok  intervensi  adalah 0,002    0,05  dan  kelompok  kontrol  0,004    0,005 artinya data berdistribusi tidak normal. Hasil uji Shapiro- Wilk  pada  keterampilan  perawat  kelompok  intervensi adalah  0,0000,05  dan  kelompok  kontrol  0,0000,05 artinya  data  berdistribusi  tidak  normal.  Data  yang berdistribusi  tidak  normal  yang  dilihat  adalah  nilai median  sebagai  nilai  rata-rata,  nilai  minimal,  nilai maximal. Berikut hasil uji statistik tiap variabel:
Tabel 2. Rerata pengetahuan responden kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah diberikan program pembelajaran terstruktur dalam menggunakan skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka
Pada  tabel  2.  Pengetahuan  responden  kelompok intervensi  nilai  mediannya  14,  nilai  minimal  11,  nilai maksimal  15  dan  pengetahuan  responden  kelompok kontrol  nilai  mediannya  13,  nilai  minimal  5  dan  nilai maksimal 15.
Tabel 3. Rerata keterampilan responden kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah diberikan program pembelajaran terstruktur dalam menggunakan skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka.
Pada  tabel  3.  keterampilan  responden  kelompok intervensi  nilai  mediannya  8,  nilai  minimal  7,  nilai maksimal  8  dan  keterampilan  responden  kelompok kontrol  nilai  mediannya  7,  nilai  minimal  6  dan  nilai maksimal 8.
Yosdedrison et al., Pengaruh Program Pembelajaran Terstruktur terhadap Pengetahuan dan Keterampilan dalam Penggunaan Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) Pada Perawat di RSUD Arosuka
Tabel 4. Perbedaan Pengetahuan Responden antara Kelompok Intervensi dengan Kelompok Kontrol setelah diberikan Program Pembelajaran Terstruktur dalam Menggunakan Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka.
Pada tabel 4. hasil p value = 0,022 0,05 artinya terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  pengetahuan responden antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol setelah diberikan pembelajaran terstruktur dalam menggunakan  skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP)  di RSUD Arosuka.
Tabel 5. Perbedaan keterampilan responden antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol setelah diberikan program pembelajaran terstruktur dalam menggunakan skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka.
Dari  tabel  5  hasil p  value = 0,001    0,05  artinya terdapat  perbedaan  yang  bermakna  keterampilan responden antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol setelah diberikan program pembelajaran terstruktur  menggunakan  skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan responden  setelah  diberikan  program  pembelajaran terstruktur  menggunakan  skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP),  pada  kelompok  intervensi  dari  15  item pengetahuan,  nilai  median  14  artinya  nilai  tengah pengetahuan  responden  kelompok  intervensi  adalah  93. Nilai  minimal  11  artinya  nilai  terendah  pengetahuan responden  kelompok  intervensi  adalah  73.  Nilai maksimal 15 artinya nilai tertinggi pengetahuan perawat kelompok intervensi adalah 100.
Pada kelompok kontrol dari 15 item pengetahuan, nilai  median  13  artinya  nilai  tengah  pengetahuan responden kelompok kontrol adalah 87. Nilai minimal 5 artinya  nilai  terendah  pengetahuan  responden  kelompok kontrol  adalah  33.  Nilai  maksimal  15  artinya  nilai tertinggi  pengetahuan  responden  kelompok  kontrol adalah 100.
Dari  hasil  penilaian  kuesioner  pada  kelompok intervensi  memiliki  pengetahuan  73  sebanyak  2 responden diruangan ICU dan memiliki nilai pengetahuan  100  sebanyak  9  responden  yaitu  3 responden  diruangan  ICU  dan  6  responden  diruangan interne.  Pada  kelompok  kontrol  memiliki  nilai pengetahuan  33  sebanyak  1  responden  ruangan  Isolasi
Covid 19 dan  memiliki  nilai  pengetahuan  100  sebanyak 7  responden  yaitu  5  responden  rawatan  bedah  dan  2 responden  diruangan  Isolasi  Covid  19.  Pada  item  ke  4 pengetahuan  responden  (kapan  waktu  yang  tepat menggunakan  skala Visual  Infusion  Phlebitis )  tidak dapat  dijawab  dengan  baik  oleh  perawat  intervensi sebanyak  9  responden.  Pada  kelompok  kontrol  17 responden  juga  tidak  dapat  menjawab  item  ke  4 pengetahuan .
Menurut Arikunto (2013) hasil ukur penegetahuan dapat  dikelompokkan  menjadi  3  kategori  yaitu  baik (76%  -100%),  cukup  (50%  -  75%),  kurang  (=55%). Apabila  kita  lihat  pada  hasil  penelitian,  pada  kelompok intervensi  median  pengetahuan  responden  adalah  93 (baik),  nilai  minimal  73  (cukup),  nilai  maksimal  15 (baik),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  median pengetahuan  responden  adalah  87  (baik),  nilai  minimal 33 (kurang), nilai maksimal 15 (baik).
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Jahrin  et  al., (2019)  di  India  pada  kelompok  intervensi  post-test pengetahuan perawat, 23,3% memiliki pengetahuan rata- rata  (skor 11-15) dan 76,7% memiliki pengetahuan baik (skor  16-20)  tentang  penggunaan  skala  VIP,  pada kelompok  kontrol  hasil  nilai  post-test,  50% dari  mereka memiliki pengetahuan yang sangat  tidak baik (skor 0-5) dan  50%  tidak  baik  (skor  6-10)  tentang  penggunaan skala VIP. Hampir seiring dengan penelitian M.Collantes  (2020)  pengetahuan  perawat  setelah diberikan  program  pendidikan  terstruktur  tentang pemasangan  PIV  adalah  rata-rata  pretest  23,40 meningkat  pada  posttest  adalah  28,48.  Hampir  seiring juga  dengan  penelitian  Babu    Ealias  (2016)  rata-rata pengetahuan perawat meningkat dari 12,45 hingga 22,05 pada posttest program pengajaran mengenai pencegahan dan  pengelolaan  tromboflebitis  terhadap  pasien  kanker yang menerima kemoterapi.
Pada  keterampilan  responden  setelah  diberikan program  pembelajaran  terstruktur  menggunakan  skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP).  Pada  kelompok intervensi dari 8 item observasi, diperoleh nilai median 8 artinya  nilai  tengah  keterampilan  responden  kelompok intervensi  adalah  100.  Nilai  minimal  7  artinya  nilai paling  rendah  keterampilan  responden  kelompok intervensi  adalah  88,  nilai  maksimal  8  artinya  nilai paling  tinggi  keterampilan  kelompok  intervensi  adalah 100.  Pada  kelompok  intervensi  nilai  minimal  7 keterampilan  responden  sebanyak  15  perawat  yaitu  9 perawat  diruangan  ICU  dan  6  responden  diruangan interne.  Hasil  observasi  keterampilan  pada  kelompok intervensi  5  orang  responden  kurang  memiliki keterampilan  pada  item  ke  4  yaitu  responden  mampu menentukan  adanya  merah  pada  lokasi  pemasangan infus.
Pada  kelompok  kontrol  dari  8  item  observasi keterampilan  responden,  nilai  median  7  artinya  nilai tengah keterampilan responden kelompok kontrol adalah 88.  Nilai  minimal  6  artinya  nilai  paling  rendah
Yosdedrison et al., Pengaruh Program Pembelajaran Terstruktur terhadap Pengetahuan dan Keterampilan dalam Penggunaan Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) Pada Perawat di RSUD Arosuka
keterampilan  responden  kelompok  kontrol  adalah  75, nilai maksimal 8 artinya nilai paling tinggi keterampilan responden kelompok kontrol adalah 100.
Pada kelompok kontrol nilai minimal 6 keterampilan responden sebanyak responden 12 responden yaitu 5 responden rawatan bedah, 4 responden isolasi  dan  3  responden  rawatan  anak.  Pada  kelompok kontrol 9 orang responden kurang memiliki keterampilan pada  item  3  dan  item  4  yaitu  responden  mampu mengamati  respon  nyeri  yang  timbul  pada  lokasi pemasangan  infus  dan  responden  mampu  menentukan adanya merah pada lokasi pemasangan infus.
Menurut  Kerie  et  al,  (2018)  hasil  ukur keterampilan  dapat  dikelompokkan  menjadi  3  kategori yaitu  :  sangat  terampil  (80%),  cukup  terampil  (60%- 80%),  tidak  terampil  (60%).  Apabila  kita  lihat  pada hasil  penelitian  keterampilan  perawat  setelah  diberikan program  pembelajaran  terstruktur  dalam  penggunaan skala VIP pada kelompok intervensi median pengetahuan  responden  100  (sangat  terampil),  nilai minimal  88  (sangat  terampil),  nilai  maksimal  100 (sangat  terampil).  Pada  kelompok  kontrol  nilai  median 88 (sangat terampil), nilai minimal 75 (cukup terampil), nilai maksimal 100 (sangat terampil).
Hampir  seiring  dengan  penelitian  Deshmukh Shinde  (2014)  kelompok  eksperimen  maksimal  75% sampel  nilainya  antara  pretest  praktik  14-17  (rata-rata) dan  48,33%  sampel  nilai  posttest  praktek  antara  18-25 (baik) setelah pendidikan terstruktur mengenai perawatan  akses  intra  vena.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol,  nilai  rata-rata  praktik  meningkat  dari  15,4 menjadi  15,5  setelah  pendidikan  terstruktur  mengenai perawat akses intra vena. Seiring dengan hasil penelitian Kokila.  S  (2019)  rata-rata  keterampilan  perawat  pada pretest  12,56  meningkat  pada  posttest  14.6  setelah program  pengajaran  terstruktur  tentang  pencegahan infeksi pembuluh darah terkait dengan kateter intravaskuler  (CABSIs)  di  Rumah  Sakit  Swasta  di Dharmapuri.
Perbedaan pengetahuan responden setelah diberikan
program pembelajaran terstruktur menggunakan  skala Visual  infusion  phlebitis (VIP) antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yaitu p  value  0,002  ≤  0,05 artinya  terdapat  perbedaan  yang bermakna  pengetahuan  responden  antara  kelompok intervensi  dengan  kelompok  kontrol  setelah  diberikan program  pembelajaran  terstruktur  dalam  menggunakan skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka. Pada  item  pengetahuan,  kelompok  intervensi  mampu menjawab  semua  pertanyaan  (15  item)  dengan  benar sebanyak  9  responden,  pada  kelompok  kontrol menjawab  semua  pertanyaan  (15  item)  dengan  benar sebanyak  5  responden.  Pada  item  pengetahuan, kelompok  intervensi  tidak  mampu  menjawab  4  item pertanyaan  dengan  benar  sebanyak  2  responden  pada kelompok  kontrol  tidak  mampu  menjawab  5  item pertanyaan dengan benar sebanyak 4 responden.
Sejalan  dengan  penelitian  Rani  (2020)  hasil  nilai post-test ditemukan nilai p value = 0,0001  0,05, hal ini menunjukkan  bahwa  program  pembelajaran  terstruktur tentang  perawatan  paliatif  efektif  dalam  mengubah pengetahuan  staf  perawat..  Sejalan  dengan  penelitian Babu    Ealias  (2016)  uji  pada  tingkat  signifikansi p0,05,  pengajaran  yang  direncanakan  secara  signifikan efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  staf  perawat mengenai  pencegahan  dan  pengelolaan  tromboflebitis pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi.
Pengetahuan  tentang  pengunaan  skala  VIP  erat kaitannya  faktor-faktor  resiko phlebitis merupakan alternatife  pencegahan.  Faktor  risiko  yang  paling signifikan  untuk phlebitis adalah  laki-laki,  berusia  40 tahun ke atas, dan riwayat penyakit kronis. Karakteristik pasien  juga  berkontribusi  pada  perkembangan phlebitis , meskipun kateter dan terapi intravena juga menyebabkan phlebitis (Daud    Mohamad,  2021).  Dianjurkan  agar perawat mengambil bagian dalam melanjutkan pendidikan keperawatan yang sesuai untuk meningkatkan  pengetahuan  mereka  tentang  perawatan kateter intravena perifer (Ying et al., 2020).
Peneliti  menilai  pada  perawat  yang  memiliki pengetahuan  baik,  memiliki  perbedaan  dengan  perawat yang memiliki pengetahuan cukup. Pengetahuan tentang skala VIP yang dimiliki perawat ini akan lebih baik jika selalu  digunakan  dalam  memberikan  pelayanan  pada pasien terpasang infus.  Sosialisasi dan pelatihan tentang skala  VIP  akan  memberikan  hasil  tingkat  pengetahuan perawat  tentang,  resiko,  komplikasi,  rencana  tindakan terhadap terapi infus.
Perbedaan keterampilan responden setelah diberikan program pembelajaran terstruktur menggunakan  skala Visual  infusion  phlebitis (VIP) antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yaitu p  value  0,001  ≤  0,05 artinya  terdapat  perbedaan  yang bermakna  keterampilan  responden  antara  kelompok intervensi  dengan  kelompok  kontrol  setelah  diberikan program  pembelajaran  terstruktur  dalam  menggunakan skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka. Pada  item  keterampilan,  hasil  observasi  kelompok intervensi semua item dapat melakukan dengan benar (8 item)  sebanyak  18  responden,  pada  kelompok  kontrol semua  item  dapat  dilakukan  dengan  benar  sebanyak  9 responden.  Pada  kelompok  intervensi  tidak  mampu melakukan 1 item  keterampilan sebanyak 15 responden, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  mampu melakukan  1  item  keterampilan  dengan  benar  sebanyak 12  responden  dan  2  item  keterampilan  tidak  dapat dilakukan dengan benar sebanyak 12 responden.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Ravivarman Kamala (2021) tingkat pengetahuan dan nilai keterampilan praktek meningkat (t= -12,442, p=0,000; t= -22,899,  p=0,000)  setelah  pelatihan  pembelajaran terstruktur tentang bantuan  hidup dasar pada  mahasiswa keperawatan  Vinayaka  Mission's  College  of  Nursing, Karaikal,  India.  Sejalan  dengan  penelitian  (Vijayan,
Yosdedrison et al., Pengaruh Program Pembelajaran Terstruktur terhadap Pengetahuan dan Keterampilan dalam Penggunaan Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) Pada Perawat di RSUD Arosuka
2015)  ada  perbedaan  yang  sangat  signifikan  (P.001) setelah program pengajaran terstruktur terhadap pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  mengenai resusitasi  neonatal  antara  kelompok  eksperimental  dan kontrol.
Solange  Antonia  Lourenço  dalam  Deshmukh Shinde
(2014) menerangkan tindakan PICC
(Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) menuntut teknis  keahlian,  keterampilan  penilaian  klinis  dan pengambilan  keputusan  yang  aman  dan  efisien.  Ini adalah  praktik  yang  sangat  kompleks  dan  khusus,  dan para  profesional  yang  melakukannya  harus  memperoleh pengetahuan teoritis dan praktis dalam kursus kualifikasi dan  menggabungkan  pengetahuan  dari  bidang  lainnya sebelumnya  diperoleh  selama  pendidikan  mereka. Kursus  kualifikasi  memberikan  perawat  teoritis  dasar dan  praktis,  memungkinkan  mereka  untuk  aman  dan kompeten melakukan prosedur.
Penggunaan  skala Visual  Infusion Phlebitis (VIP) merupakan  bagian  dari  terapi  PICC  (Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). Keterampilan perawat dalam  menggunakan  skala  VIP  dapat  memberikan kemudahan  dalam  memenuhi  kebutuhan  perawatan  dan pengobatan, kenyamanan pasien. Perawat yang memiliki keterampilan  akan  memberikan  pelayanan  profesional kepada  pasien,  mendapatkan  informasi  yang  aktual  dan menyeluruh  tentang  segala  sesuatu  yang  berkaitan dengan terapi, sehingga pasien terhindar dari komplikasi akut maupun kronis.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan tentang  pengaruh  program  pembelajaran  terstruktur terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  dalam penggunaan  skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP)  di RSUD  Arosuka  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:
1. Rerata  pengetahuan  responden  kelompok  intervensi adalah  14  (  baik)  setelah  diberikan  program pembelajaran  terstruktur  dalam  penggunaan  skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka. 2. Rerata  pengetahuan  responden  kelompok  kontrol adalah  13  (baik)  setelah  program  pembelajaran terstruktur  dalam  penggunaan  skala Visual  Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka .
3. Rerata  keterampilan  responden  adalah  8  (baik) setelah  diberikan  program  pembelajaran  terstruktur dalam  penggunaan  skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka untuk kelompok intervensi. 4. Rerata  keterampilan  responden  adalah  7  (baik) setelah  program  pembelajaran  terstruktur  dalam penggunaan  skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP)  di RSUD Arosuka untuk kelompok kontrol.
5. Perbedaan  pengetahuan  responden  antara  kelompok intervensi dengan kelompok kontrol adalah p value = 0,022  ≤  0,05  artinya  terdapat  perbedaan  yang bermakna  pengetahuan  responden  setelah  diberikan
program  pembelajaran  terstruktur  dalam  penggunaan skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP)  di  RSUD Arosuka.
6. Perbedaan  keterampilan  responden  antara  kelompok intervensi dengan kelompok kontrol.adalah p value = 0,001  ≤  0,05,  artinya  perbedaan  yang  bermakna keterampilan  responden  setelah  diberikan  program pembelajaran  terstruktur  dalam  penggunaan  skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) di RSUD Arosuka.

## Saran
1. Bagi RSUD Arosuka
Sangat  penting  bagi  RSUD  Arosuka  untuk  membuat regulasi  tentang  panduan  dan  teknik  penggunaan skala Visual  Infusion  Phlebitis (VIP).  Setelah dibentuk  regulasi,  pembuatan  SPO  tentang Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP). SPO yang sudah ada dijadikan  sebuah  formulir  yang  dapat  digunakan untuk  pedoman  menggunakan  skala Visual  Infusion Phlebitis ketika  memberikan  pelayanan  kepada pasien terapi infus.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi ilmiah  yang  dapat  digunakan  dalam  bidang keperawatan khususnya berkaitan dengan phlebitis . 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Mengingat  penelitian  ini  masih  memerlukan  banyak masukan  dan  kritikan,  maka  bagi  peneliti  yang  akan melakukan penelitian selanjutnya disarankan mengembangkan  desain  penelitian  lain  seperti hubungan budaya dan sikap dalam penggunaan skala Visual  Infusioan  Phlebitis (VIP)  terhadap phlebitis, mengembangkan  penelitian  lain  tentang  pengaruh audit kinerja PPI terhadap phlebitis dan mengembangkan  penelitian  lain  tentang  faktor  – faktor  yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  perawat menilai phlebitis.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktek . Rineka Cipta.
Babu,  B.,    Ealias,  J.  (2016).  Effectiveness  of  Planned Teaching  Programme  on  Knowledge  Regarding Prevention and Management of Thrombophlebitis in  Cancer  Patients  Receiving  Chemotherapy among Staff Nurses. IOSR Journal of Nursing and
Health Science , 05 (05), 21–24. https://doi.org/10.9790/1684-0505032124 Daud, A., Mohamad, F. (2021). Patient Characteristics  Related  to  Phlebitis  in  the  East Coast  of  Peninsular  Malaysia  Hospital. Jurnal Keperawatan
Indonesia , 24 (1), 25–31. https://doi.org/10.7454/jki.v24i1.1097
Deshmukh,  M.,    Shinde,  M.  (2014).  Impact  of Structured  Education  on  Knowledge  and  Practice Regarding  Venous  Access  Device  Care  among Nurses. Nature and Science .
Yosdedrison et al., Pengaruh Program Pembelajaran Terstruktur terhadap Pengetahuan dan Keterampilan dalam Penggunaan Skala Visual Infusion Phlebitis (VIP) Pada Perawat di RSUD Arosuka
Igarashi,  A.,  Okuno,  T.,  Shimizu,  T.,  Ohta,  G., Ohshima,  Y.  (2020).  Mechanical  Stimulation  is  a Risk  Factor  for  Phlebitis  Associated  with Peripherally  Inserted  Central  Venous  Catheter  in Neonates. Pediatrics International , 1–20.
https://doi.org/10.1111/ped.14476
Jahrin, B. K., Salvi, R., Naik, N.,  Yangad, S. (2019).
Effect  of  Structured  Teaching  Programme  on Knowledge  and  Practice  Regarding  the  Use  of Visual  Infusion  Phlebitis  Scale  among  Staff Nurses. International  Journal  of  Science  and Research (IJSR) , 9 (9), 110–121.
Kemenkes  RI.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  27  Tahun  2017 Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Indonesia.
Kerie,  S.,  Tilahun,  A.,    Mandesh,  A.  (2018).  Triage skill  and  associated  factors  among  emergency nurses  in  Addis  Ababa,  Ethiopia  2017:  A  cross- sectional study. BMC Research Notes , 11 (1), 4–9. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3769-8 Kokila. S. (2019). A Study to Assess the Effectiveness of Structured Teaching Programme (STP) regarding Prevention  of  Central  Line  Associated  Blood Stream Infection in Terms of Knowledge and Skill among  Staff  Nurses  in  Selected  Hospital  at Dharmapuri . Dharmapuri.
M.Collantes, L. (2020). Structured Educational Program and  Peripheral  Intravenous  First-Time  Insertion Rate in Saudi Arabia, 4 (2), 365–385.
Muharika,  D.,    Agus,  F.  R.  (2019).  Peningkatan Pemahaman  Mahasiswa  Dalam  Mata  Kuliah Statistika  Melalui  Metode  Pemberian  Tugas Terstruktur  Dewi. Jurnal  Pendidikan  Teknologi Informasi , 6 (1), 80–86.
Rani, S. (2020). A Study to Evaluate the Effectiveness of Structured  Teaching  programme  on  Palliative Care in Terms of Knowledge among Staff Nurses in  Selected  Hospital  of  New  Delhi. International Journal  of  Nursing    Midwifery  Research , 07 (01), 8–12. https://doi.org/10.24321/2455.9318.202002
Ravivarman,  D.,    Kamala,  K.  (2021).  A  Study  to Assess  the  Effectiveness  of  Structured  Teaching Programme  on  Knowledge  Regarding  Basic  Life Support among First Year Undergraduate Nursing Students. Journal  of  Pharmaceutical  Research
International , 32 (45), 30–36.
https://doi.org/10.9734/jpri/2020/v32i4531090 Ray-Barruel, G., Polit, D. F., Murfield, J. E.,  Rickard, C.  M.  (2014).  Infusion  Phlebitis  Assessment Measures:  A  Systematic  Review. Journal  of Evaluation  in  Clinical  Practice , 20 (2),  191–202.
https://doi.org/10.1111/jep.12107
Urbanetto, J. de S., Peixoto, C. G.,  May, T. A. (2016). Incidence  of  phlebitis  associated  with  the  use  of peripheral  IV  catheter  and  following  catheter
removal.
Revista Latino-Americana de Enfermagem , 24 , 1–9.
https://doi.org/10.1590/1518-8345.0604.2746 Vijayan,  A.  (2015).  Effect  of  Structured  Teaching Programmeon  Knowledge  and  Skills  on  Neonatal Resuscitation. International  Journal  of  Advanced Research , 3 (7), 1200–1205. Diambil dari http://www.journalijar.com
WHO. (2011). Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated  Infection  Worldwide  Clean  Care is  Safer  Care. World  Health  Organization ,  34.
Diambil
dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK14403/ Ying,  C.  X.,  Yusuf,  A.,    Keng,  S.  L.  (2020).
Perceptions  of  risk  factors  for  phlebitis  among Malaysian  nurses. British  Journal  of  Nursing ,
29 (2),
S18–S23. https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.2.S18