## Derajat Kerusakan Histopatologi Kulit Tikus Wistar pada Periode Dekomposisi dengan Suhu Udara yang Berbeda
1 1 1 2
Marlion Anthonius Elim , Intarniati Nur Rohmah , Julia Ike Haryanto , Hermawan Istiadi
Latar  belakang  : Salah  satu  tujuan  pemeriksaan  forensik  pada  jenazah  adalah menentukan perkiraan waktu kematian. Perubahan pada tubuh manusia setelah mati dapat berkontribusi dalam penentuan waktu kematian, namun hal ini cukup sulit bila kondisi jenazah sudah memasuki tahap pembusukan. Jaringan kulit merupakan bagian paling  luar  dari  tubuh  manusia  yang  juga  mengalami  perubahan  setelah  kematian sehingga dapat digunakan sebagai petunjuk waktu kematian tanpa melakukan insisi yang luas pada tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh suhu udara yang berbeda pada periode dekomposisi terhadap gambaran histopatologi kulit tikus wistar.
Metode  : Penelitian  ekperimental  menggunakan  kulit  tikus  wistar  sebagai  sampel pemeriksaan. Sampel kemudian dianalisa secara Patologi Anatomi dengan pewarnaan HE,  dilihat  epidermis,  dermis,  folikel  rambut  dan  kelenjar  sebasea  dalam  5  lapang pandang  besar  untuk  melihat  derajat  kerusakan  menurut  Carsana  (0–5),  kemudian dikategorikan menjadi kategori ringan, sedang dan berat. Data kemudian diolah dengan SPSS for Windows versi 15. Hasil : Perbandingan derajat kerusakan histopatologi kulit pada periode dekomposisi 24, 48 dan 72 jam pada suhu udara berbeda memberikan hasil yang signifikan dengan nilai p <0,05.  Hasil  uji  kelompok  suhu  280C  dan  39°C  juga  signifikan  pada  setiap  periode dekomposisi. Nilai signifikan menunjukan kerusakan histopatologi yang makin berat pada peningkatan periode dekomposisi dan suhu udara.
Simpulan : Penelitian ini menunjukan peningkatan suhu udara dan periode dekomposisi berbanding lurus dengan gambaran kerusakan histopatologi kulit yang semakin berat.
Kata kunci : histopatologi; kulit; suhu udara; waktu kematian
1 Bagian Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro / RSUP Dr. Kariadi 2 Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro / RSUP Dr. Kariadi
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2021; vol 8 (3) : 281–291 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v8i3.595
Diajukan: 07 Juli 2021 Diterima: 30 Agustus 2021
Afiliasi Penulis: Bagian Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/ RSUP Dr.Kariadi

## Korespondensi Penulis:
Marlion Anthonius Elim Jln. Dr. Sutomo No. 16, Semarang, Jawa Tengah,  50244, Indonesia
E-mail: marlionelim@gmail.com
Background : One of the purposes of a forensic examination of a corpse is to determine the approximate time of death. Changes in the human body after death can contribute to determining the time of death, but this is quite difficult when the condition of the corpse has entered the stage of decomposition. Skin tissue is the outermost part of the human body which also undergoes changes after death so that it can be used as an indication of the time of death without making extensive incisions in the body. This study aims to determine the effect of different air temperatures in the decomposition period on the histopathological picture of wistar rat skin.
Methods : Experimental research using wistar rat skin as the sample. The sample was then analyzed by Anatomical Pathology with HE staining, viewed the epidermis, dermis, hair follicles and sebaceous glands in 5 large visual fields to see the degree of damage according to Carsana (0–5), then categorized into mild, moderate and severe categories. The data is then processed with SPSS for Windows version 15. Results : The comparison of the degree of histopathological skin damage in the decomposition period of 24, 48 and 72 hours at different air temperatures gave significant results with p <0.05. The test results for the temperature groups of 28°C and 39°C were also significant in each decomposition period. Significant value shows histopathological damage which is getting worse with increasing decomposition period and air temperature.
Conclusion  : This  study showed  that the  increase  in  air  temperature  and  the  decomposition period  was  directly  proportional  to the histopathological skin damage that was getting worse.
Keywords : histopathology; skin; air temperature; time of death

## Abstract

## Histopatological Imaging of Wistar Rat's Skin in The Decomposition Period Towards Different Air Temperature

## PENDAHULUAN
Salah  satu  tujuan  pemeriksaan  forensik  adalah  untuk 1 menentukan  perkiraan  waktu  kematian  korban. Perubahan eskternal maupun internal yang terjadi pada tubuh  seseorang  yang  sudah  meninggal  dunia  dapat digunakan sebagai bahan kajian untuk memperkirakan saat terjadinya kematian meskipun sebetulnya range dari 2 variasi terjadinya perubahan-perubahan itu sangat luas. Dalam  metode  sehari-hari  yang  terutama  digunakan dalam  praktik  forensik,  waktu  kematian  diperkirakan berdasarkan  tanda-tanda  pasti  kematian.  Namun, perubahan  ini  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor  endogen 3,4 dan lingkungan yang tidak dapat diprediksi.
Sisa  dari  bagian  tubuh  manusia  dapat berkontribusi secara signifikan pada penentuan keadaan kematian.  Berbagai  metode  telah  dikembangkan  untuk 3–5 penentuan post  mortem  interval . Maka  dari  itu, pengembangan metode yang mudah dan akurat untuk memperkirakan Post Mortem Interval (PMI) telah menjadi 3 salah satu hal yang diteliti secara aktif sejak lama.
Perubahan kulit merupakan salah satu perubahan pasca kematian yang dapat diamati pada suatu individu. Sebagai  contoh,  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh 6 Kovarik et  al pada  tahun  2005,  didapatkan  adanya perubahan yang signifikan pada gambaran histopatologi kulit manusia pada waktu kematian yang berbeda-beda. Penelitian  tersebut  menilai  degradasi  elemen-elemen kulit  dari  epidermis  hingga  hipodermis.  Walau demikian,  mayoritas  penelitian  dilakukan  di  iklim  sub tropis  dimana  suhu  serta  derajat  kelembabannya berbeda-beda.  Belum  ada  penelitian  mengenai perubahan  gambaran  histopatologi  kulit  pada
lingkungan tropis.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat bagaimana pengaruh  suhu  udara  yang  berbeda  pada  periode dekomposisi  terhadap  gambaran  histopatologi  kulit tikus wistar. Dalam penelitian ini menggunakan jaringan kulit  karena  merupakan  bagian  paling  luar  dari  tubuh manusia sehingga dapat diambil sebagai sampel dengan cara yang mudah, tanpa melakukan insisi yang luas pada tubuh, sedangkan suhu yang dipakai adalah suhu rata- rata di kota Semarang tahun 2019 yaitu pada suhu 18°C, 28°C  dan  39°C.  Sedangkan  periode  waktu  yang digunakan  merupakan  periode  waktu  dimana  mulai terjadi  dekomposisi  awal  pada  24  jam  pertama  dan dekomposisi  lanjutan  pada  48  dan  72  jam  setelah kematian.

## METODE DAN ALUR PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian eksperimental dengan rancangan post test only control group design yang menggunakan  tikus  wistar  sebagai  obyek  penelitian, dengan 1 kelompok kontrol dan 3 kelompok perlakuan dengan  randomisasi  sederhana.  Penelitian  ini mendapatkan Ethical clearance dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro / R S U P   d r .   K a r i a d i   S e m a r a n g   d e n g a n No.129/EC/H/FK-UNDIP/XII/2020.
Tikus  yang  dipakai  pada  penelitian  ini  adalah tikus  wistar  yang  didapatkan  dari  laboratorium  unit pengembangan  hewan  penelitian  Universitas  Negeri Semarang.  Kebutuhan  sampel  dihitung  dengan  rumus federer sehingga tikus wistar yang dipakai berjumlah 28 ekor, dengan usia 3–4 bulan, berat badan 300–400 gram
dalam  keadaan  sehat  dan  tidak  ada  kelainan  kulit. Pengambilan sample  random  sampling kemudian  tikus dibagi ke dalam 4 kelompok, yaitu 1 kelompok kontrol dan 3 kelompok perlakuan, dengan jumlah tikus wistar per  kelompok  7  ekor.  Untuk  adaptasi  tiap  kelompok ditempatkan dalam kandang dan diberi makan dengan pelet standart dan air minum, tikus wistar ditempatkan dalam  suhu  kamar  selama  7  hari.  Kelompok  kontrol (kelompok K) tidak diberikan perlakuan, tikus langsung diterminasi  dan  dilakukan  pengambilan  sampel  kulit pada  punggung.  Terminasi  dilakukan  dengan  cara dislokasi cervical pada tikus yang sebelumnya dianestesi dengan eter. Kelompok P1 diterminasi dan dimasukan ke dalam inkubator dengan suhu stabil 18°C. Kelompok P2 diterminasi dan dimasukan ke dalam inkubator dengan suhu  stabil  28°C.  Kelompok  P3  diterminasi  dan dimasukan ke dalam inkubator dengan suhu stabil 39°C. Tikus pada kelompok P1, P2 dan P3 kemudian diambil sampel  kulit  secara  berturut-turut  pada  24  jam,  48  jam dan  72  jam  setelah  penyesuaian  suhu.  Pengambilan sampel  kulit  diambil  dengan  melakukan  irisan  pada bagian  punggung.  Sampel  tersebut  difiksasi  dengan larutan  buffer  formalin  10%  untuk  dibuat  preparat menggunakan  metode  baku  histologi  pemeriksaan jaringan  kulit  dengan  pewarnaan Haematoxylin  Eosin (HE).
Setelah  itu  slide  dilihat  di  bawah  mikroskop dengan perbesaran 400x, kerusakan dinilai pada masing- masing  lapisan  epidermis,  dermis  pars  retikularis, kelenjar  sebasea  dan  folikel  rambut  pada  5  lapang
pandang besar kemudian ditentukan derajat kerusakan berdasarkan  Carsana  mulai  derajat  0  sampai  5  yang dilakukan oleh dr. Hermawan Istiadi, Msi.Med., Sp.PA di laboratorium PA RSUP Dr. Kariadi.
Derajat kerusakan ( Menurut Carsana ) :
0 :  Tidak ada kerusakan 1 : <5%  Kerusakan Jarang 2  : 5– 25%  Kerusakan Fokal 3 :  26–50%  Kerusakan Multifokal 4 :  51– 75%  Kerusakan Plurifokal 5 : >75%  Kerusakan Difus
Kemudian peneliti membagi derajat kerusakan menjadi ringan, sedang dan berat berdasarkan derajat kerusakan tersebut  (Carsana),  dengan  melihat  derajat  kerusakan yang paling tinggi :
Ringan : 0– 1 Sedang : 2–3 Berat : 4–5
Data yang diperoleh diolah dengan program komputer SPSS  versi  15.  Uji  perbedaan  dilakukan  dengan  uji Kruskal–Wallis , nilai p <0,05 maka dilanjutkan dengan uji Mann–Whitney .

## HASIL
Hasil analisis derajat kerusakan histopatologi pada setiap kelompok dan periode dekomposisi dapat dilihat pada Tabel 1.
Derajat Kerusakan Histopatologi Kulit Tikus Wistar pada Periode Dekomposisi dengan Suhu Udara yang Berbeda
TIKUS WISTAR Adaptasi tikus pada suhu ruangan selama 7 hari, dengan makanan pelet standar dan air Diterminasi Kontrol Suhu 18°C 24 Jam 48 Jam 72 Jam Suhu 28°C 24 Jam 48 Jam 72 Jam Suhu 39°C 24 Jam 48 Jam 72 Jam Pengambilan sampel kulit pada punggung
Pemeriksaan histologi kulit Analisa hasil
Bagan 1. Alur Penelitian

## TABEL 1

## Hasil Analisis Derajat Kerusakan Histopatologi Pada Setiap Kelompok dan Periode Dekomposisi
Kontrol Kelompok
18°C
24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
24 Jam 24 Jam
Periode
Dekomposisi Derajat Kerusakan Carsana (0–5) 24 Jam Lapangan Pandang Epidermis 0 0
0
0 0
0 0 0 Lapangan Pandang Dermis Lapangan Pandang Folikel Rambut 0 0 2 1
2 2 1
0
0 0
1
0
1 1 1
0 Lapangan Pandang Kel.
Sebasea 0 0 1 0 1 1 1 0
Kategori Derajat Kerusakan 1 1 2 1
2 2 1 0 ringan ringan sedang ringan sedang sedang ringan
ringan
18°C
48 Jam 48 Jam
48 Jam
48 Jam 48 Jam
48 Jam
48 Jam
0 0 3
0 3 0 0
1 0 4 0 3 0 0 0 0 4 0 4 0 0
0 0 4 0 4 0 0
1 1 3 1 3 1 1
ringan ringan berat ringan berat ringan ringan
18°C
72 Jam 72 Jam 72 Jam
72 Jam 72 Jam
72 Jam
72 Jam 1 0 1
0 0 0 1
1 0 2 0 2 2 2 2 0 2 0 1 0 2 3 0 2 0 1 0 2 2 1 2 1 2 2 2
sedang ringan sedang ringan sedang sedang sedang
28°C
24 Jam 24 Jam 24 Jam
24 Jam 24 Jam
24 Jam
24 Jam
1 1
2 0 0 0 1 3 3 3 2 3 3 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
sedang sedang sedang sedang sedang sedang sedang
28°C
48 Jam 48 Jam 48 Jam 48 Jam 1 1 3 4 3 3 3 4 2 2 3 4 2 2 2 3 sedang sedang sedang berat 2 2 3 4
39°C 24 Jam 24 Jam 24 Jam
24 Jam 24 Jam
24 Jam
24 Jam 0 4 3
2 1 3 4 4 3 3 2 1 4 4 2 3 3 2 1 3 2 1 3 2 2 1 2 2 3 3 2 2 1 3 3
berat berat sedang sedang ringan berat berat 39°C 48 Jam 48 Jam 48 Jam
48 Jam 48 Jam
48 Jam
48 Jam
5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5 5 4 5 3 3 3 3 3 3 3
berat berat berat berat berat berat berat 39°C 72 Jam 72 Jam 72 Jam
72 Jam
72 Jam 72 Jam
72 Jam
5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 3 3 3
berat berat berat
berat berat berat berat 48 Jam 48 Jam 48 Jam 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 berat berat berat 4 4 4
28°C
72 Jam 72 Jam 72 Jam
72 Jam 72 Jam
72 Jam
72 Jam
5 5
5 4 4 4 4 5 5 5 4 4 4 4 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3
berat berat berat berat berat berat berat 5 5 5 4 4 4 4 Kelompok Periode Dekomposisi Derajat Kerusakan Carsana (0–5) Lapangan Pandang Epidermis Lapangan Pandang Dermis Lapangan Pandang Folikel Rambut Lapangan Pandang Kel. Sebasea Kategori Derajat Kerusakan

## PEMBAHASAN
Kulit  dipilih  karena  organ  ini  mengalami  perubahan segera  setelah  kematian,  perubahan  yang  akan  diteliti
pada penelitian ini adalah perubahan histologis pada 24, 48  dan  72  jam post  mortem .  Penelitian  terdahulu menyatakan  bahwa  dalam  6  jam  pertama  belum 7 ditemukan adanya degenerasi yang bermakna.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  pada  kelompok  suhu udara 18°C pada periode dekomposisi 24, 48 dan 72 jam tidak  memberikan  hasil  yang  bermakna  pada  derajat kerusakan  histopatologi  kulit,  namun  secara  gambaran histologi  sesuai  dengan  bertambahnya  periode dekomposisi  gambaran  yang  muncul  semakin menunjukan kerusakan yang semakin bertambah, walau secara statistik tidak memberikan hasil yang signifikan, sedangkan  perbandingan  pada  kelompok  suhu  39°C antara  periode  dekomposisi  24  jam  dengan  periode dekomposisi 48 dan 72 jam tidak memberikan hasil yang signifikan,  hal  ini  menunjukan  pada  suhu  39°C, kerusakan derajat berat adalah yang dominan baik pada
24, 48 maupun 72 jam.   Hal ini menunjukan suhu 18°C memiliki  pengaruh  pada  kerusakan  histopatologi  yang lambat  dan  suhu  39°C  mempercepat  kerusakan histopatologi  kulit.  Hal  ini  menunjukan  sesuai  dengan teori  bahwa  pada  suhu  rendah  proses  autolisis  dan aktivitas  mikroorganisme  menjadi  lambat  dan sebaliknya, dimana hal ini berpengaruh pada gambaran 1,2,6,8 histopatologi kulit.
Dekomposisi  adalah  proses  alami  yang  terjadi pada  setiap  organisme  yang  telah  mati.  Awalnya, degradasi mungkin tidak terlihat dengan mata telanjang karena  prosesnya  dimulai  pada  tingkat  sel.  Perlahan perubahan  tersebut  akan  berkembang  menjadi

## TABEL 2
Deskriptif dan Hasil Uji Kruskal Wallis Derajat Kerusakan Kulit pada Periode Dekomposisi dan Kelompok Suhu
24 Periode Dekomposisi 28°C 39°C Kelompok Derajat Kerusakan 18°C 0,001* Ringan Sedang Berat
p
K 48 28°C 39°C 18°C <0,001* K 72 28°C 39°C 18°C <0,001* 4 (57,1%) 0 (0%)
1 (14,3%)
7 (100%) 5 (71,4%) 0 (0%) 0 (0%) 7 (100%) 2 (28,6%) 0 (0%) 0 (0%) 7 (100%) 3 (42,9%) 7 (100%) 2 (28,6%)
0 (0%) 0 (0%)
3 (42,9%) 0 (0%) 0 (0%) 5 (71,4%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 4 (57,1%) 0 (0%) 2 (28,6%) 4 (57,1%) 7 (100%) 0 (0%) 0 (0%) 7 (100%) 7 (100%) 0 (0%) K Keterangan : *Signifikan ( p <0,05)

## TABEL 3
Hasil Uji Mann Whitney Derajat Kerusakan Kulit pada Kelompok Suhu terhadap Periode Dekomposisi K Kelompok 39°C 28°C Derajat Kerusakan 28°C 18°C 39°C 39°C 24 Jam
48 Jam
72 Jam
<0,001* 0,003*
0,023* 0,060 0,112 0,025* 0,001* <0,001* 0,047* 0,141
0,060
0,007* <0,001* <0,001* 0,001*
0,007* 1,000
0,001* Keterangan : *Signifikan ( p <0,05) I II 18°C 28°C
9 makroskopis dan membentuk perubahan post mortem.
Secara umum, proses dekomposisi terjadi melalui dua  mekanisme,  yaitu  autolisis  dan  pembusukan. Autolisis  adalah  proses  penghancuran  diri  sel  yang disebabkan  oleh  enzim  hidrolitik  yang  awalnya terkandung  di  dalam  sel.  Autolisis  biasanya  dimulai pada sel, yang aktif secara metabolik atau mengandung banyak  air,  lisosom,  dan  enzim  hidrolitik.  Organ  yang terlibat  dalam  produksi  adenosin  trifosfat  (ATP)  tinggi dan transportasi membran seperti hati dan otak juga lebih rentan  terhadap  reaksi  autolisis  dibandingkan  dengan organ lain. Pada level ini, degradasi hanya dapat diamati 9–11 pada level histologis.
Segera  setelah  sistem  paru  dan  kardiovaskular berhenti,  suplai  oksigen  ke  sel  berhenti  dan  terus menipisnya  konsentrasi  oksigen  akan  menyebabkan kondisi  anaerobik  di  dalam  tubuh.  Untuk  menjaga aktivitas  metabolisme  sel  dasar,  mekanisme  anaerobik glikolisis berfungsi sebagai sumber energi alternatif dan menghasilkan  produk  limbah  seperti  karbondioksida dan  laktat.  PH  sel  turun  sampai  membran  tidak  dapat
Derajat Kerusakan Histopatologi Kulit Tikus Wistar pada Periode Dekomposisi dengan Suhu Udara yang Berbeda
mempertahankan  permeabilitas  normalnya  dan  pecah disertai  dengan  pelepasan  enzim  hidrolitik.  Enzim hidrolitik bebas akan mulai menyerang struktur seluler mana  pun  yang  dalam  kondisi  hidup  tidak  dianggap sebagai  substrat.  Akibatnya,  membran  sel  pecah  dan sambungan  seluler  rusak,  melepaskan  konten  seluler. Kandungan  sel  yang  dilepaskan  berfungsi  sebagai sumber  nutrisi  dan  energi  untuk  reaksi  mikrobiologis 9,11 selanjutnya dalam proses pembusukan.
Karena  dimulainya  glikogenolisis,  asam  laktat terakumulasi secara intra dan ekstraseluler, diikuti oleh asam fosfat dan lemak. Akibatnya, penurunan pH yang tajam  dengan  nilai  terendah  sekitar  hari  ke-2  setelah kematian dicatat di hati, otot dan otak. Di otot penulis lain telah menemukan penurunan pH yang signifikan setelah satu  jam  pertama.  Namun  pada  kulit  tidak  dijelaskan kapan terjadi penurunan pH yang dapat mengaktifkan 12 aktivitas enzim hidrolitik.
Akibat kerusakan membran, lisosom melepaskan enzim  hidrolitik,  yang  diaktivasi  oleh  nilai  pH  rendah dalam sitosol: asam fosfatase, asam ribonuklease, asam

## TABEL 4
Deskriptif dan Hasil Uji Kruskal Wallis Derajat Kerusakan Kulit pada Kelompok Suhu dan Periode Dekomposisi
18°C Kelompok 72 jam Derajat Kerusakan 48 jam 24 jam Ringan
Sedang
Berat
Keterangan : *Signifikan ( p <0,05) Waktu 0,581 p 28°C 39°C 72 jam 72 jam 48 jam 48 jam 24 jam 24 jam 5 (71,4%) 2 (28,6%) 4 (57,1%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (14,3%) 0 (0%) 5 (71,4%) 3 (42,9%) 3 (42,9%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 7 (100%) 2 (28,6%) 2 (28,6%) 0 (0%) 0 (0%) 4 (57,1%) 7 (100%) 7 (100%) 7 (100%) 0 (0%) 4 (57,1%)
0,001* 0,036*

## TABEL 5
Hasil Uji Mann Whitney pada Kelompok Suhu dan Periode Dekomposisi
24 jam Waktu 48 jam Kelompok Keterangan : *Signifikan ( p <0,05)
Suhu 28°C Suhu 39°C <0,001* 0,060 0,023* 0,061 1,000 0,061 I 48 jam 72 jam 72 jam II
desoksiribonuklease, cathepsin, kolagenase, dan banyak enzim  lainnya.  Mereka  memainkan  peran  yang menentukan  dalam  penghancuran  struktur  sel.  Faktor penting  dalam  perkembangan  perubahan  autolitik
adalah  lingkungan  bagian  dalam  mayat  pada  saat 10 kematian dan suhu sekitarnya. Sedangkan putrefaction adalah degradasi jaringan oleh aktivitas mikroorganisme, seperti bakteri, jamur dan
Medica Hospitalia | Vol. 8, No. 3, November 2021
Epidermis Kelenjar Sebasea Folikel Rambut Dermis Gambar 1. Gambaran histopatologi pada kelompok kontrol, tampak normal pada semua lapisan, pewarnaan HE, perbesaran 400x
Gambar 2. Gambaran kerusakan epidermis pada periode dekomposisi dan suhu udara yang berbeda, pewarnaan HE, perbesaran 400x
24 Jam 48 Jam 72 Jam 18 0 C 28 0 C 39 0 C
protozoa  yang  berasal  dari  biota  normal  dalam  tubuh manusia terutama pada kulit, selaput lendir dan saluran cerna.  Yang  paling  penting  adalah  streptokokus  dan berbagai  spesies  Proteus,  yang  motilitas  flagelannya memungkinkan  bakteri  ini  menyebar  dengan  cepat  ke
seluruh  organisme.  Proses  pembusukan  dapat dipercepat  jika  terdapat  kondisi  ante  mortem  tertentu pada  jenazah,  terutama  sepsis  (baik  sistemik  maupun terlokalisasi)  yang  akan  meningkatkan  jumlah  bakteri pada  jenazah  bahkan  sebelum  invasi  mikroorganisme
Derajat Kerusakan Histopatologi Kulit Tikus Wistar pada Periode Dekomposisi dengan Suhu Udara yang Berbeda
24 Jam 48 Jam 72 Jam 18 0 C 28 0 C
39 0 C
Gambar 3. Gambaran kerusakan dermis pada periode dekomposisi dan suhu udara yang berbeda, pewarnaan HE, perbesaran 400x
24 Jam 48 Jam 72 Jam 18 0 C 28 0 C
39 0 C
Gambar 4. Gambaran kerusakan kelenjar sebasea pada periode dekomposisi dan suhu udara yang berbeda, pewarnaan HE, perbesaran 400x
9,10 lingkungan.
Tahap  pembusukan  yang  terjadi  dalam  72  jam pertama  adalah  fase fresh dan bloating . Bloating adalah distensi  atau  pembengkakan  bagian  tubuh  akibat akumulasi  produk  dekomposisi  (terutama  gas)  yang dihasilkan  oleh  mikroorganisme  dalam  pembusukan anaerobik pada setiap ruang yang memungkinkan secara anatomis  dalam  tubuh,  termasuk  organ  dan  jaringan lunak. Bloating biasanya  dimulai  dari  perut  kemudian perlahan  meluas  ke  bagian  tubuh  lain,  yang  meliputi genital dan wajah dengan tonjolan mata dan lidah. Pada saat  yang  sama,  enzim  hidrolitik  mencerna persimpangan  antara  dermis,  menyebabkan  lepuh muncul  di  kulit  dan  dalam  beberapa  kasus  stratum 9 korneum terlepas.  Hal ini tentu memberikan gambaran perubahan secara mikroskopis pada kulit.
Suhu adalah salah satu variabel terpenting yang mempengaruhi  proses  dekomposisi  yang  secara signifikan  meningkatkan  atau  menurunkan  laju 13 dekomposisi.  Suhu dingin didefinisikan oleh Dix dan 14 Graham (2016)  antara 70–75°F / 21–23,9°C karena suhu ini  berkurang  dari  suhu  tubuh  normal  manusia  yang hidup (98,6°F / 37°C). Biasanya, suhu antara 70°F (20°C) dan 100°F (37,8°C) (yaitu suhu hangat) mendorong tahap pembusukan  dekomposisi.  Setiap  suhu  di  atas  100°F  / 37,8°C dianggap "panas" karena kemungkinan serangga (belatung)  bertahan  hidup  berkurang  dan  sisa-sisa 13–16 menjadi mumi.
Suhu lingkungan memiliki pengaruh paling besar terhadap  laju  dekomposisi.  Ketika  suhu  dingin  atau
turun di bawah titik beku, proses dekomposisi menjadi sangat  singkat.  Temperatur  dingin  dapat  mencegah terjadinya pembusukan, kecuali perubahan warna kulit dari  warna  aslinya  menjadi  oranye  atau  hitam. Temperatur ini juga menghambat keberadaan serangga dan menghasilkan pengawetan sisa-sisa yang lebih baik. Dalam lingkungan dingin yang konsisten, seperti Kutub Utara dan Antartika, mikroorganisme tetap ada selama ada sejumlah air cair yang mengelilingi tubuh, sehingga 17,18 melanjutkan  proses  pembusukan. Di  lingkungan yang lebih beriklim sedang (yaitu, dengan musim yang berbeda), mikroorganisme yang terpapar dingin kurang beradaptasi  dengan  dingin  yang  ekstrim  (yaitu,  suhu berkelanjutan  di  bawah  titik  beku)  dan  banyak  spesies 15 tidak dapat bertahan hidup.
Temperatur  yang  lebih  hangat  (yaitu,  antara 70°F/20°C  dan  100°F/37,8°C)  diketahui  meningkatkan tingkat aktivitas bakteri dan serangga yang lebih besar, membantu  dalam  percepatan  proses  dekomposisi. Sementara  peningkatan  suhu  cenderung  mempercepat laju dekomposisi, jika suhu sangat tinggi (dipertahankan pada  >100°F/>37,8°C)  pertumbuhan  dan  replikasi bakteri  dapat  menjadi  terhambat.  Ketika  suhu berfluktuasi  antar  musim,  laju  dekomposisi  dapat melambat (suhu dingin) dan kemudian meningkat (suhu hangat)  seiring  berjalannya  waktu,  menyebabkan 15,19 kesulitan  dalam  menentukan  PMI. Kisaran  suhu lingkungan  optimal  untuk  pembusukan  adalah  antara 25–38°C.  Dengan  setiap  kenaikan  10  derajat  celcius,
20 aktivitas kimianya berlipat ganda.
Medica Hospitalia | Vol. 8, No. 3, November 2021
24
Jam
48 Jam 72 Jam 18 0 C 28 0 C 39 0 C
Gambar 5. Gambaran kerusakan folikel rambut pada periode dekomposisi dan suhu udara yang berbeda, pewarnaan HE, perbesaran 400x
21
Penelitian  Wei et  al (2020)   yang  meneliti perubahan  histologis  pada  sediaan  kulit  kadaver manusia. Pada penelitian ini, seluruh sediaan disimpan pada  suhu  4–6°C.  Pada  penelitian  ini  kerusakan  pada dermis mulai tampak setelah 72 jam. Dermis mengalami degenerasi  fokalyang  makin  lama  menjadi  difus,  dan pada hari ke-20, semua sel epidermis pecah. Pada hari ke-24,  dermis  benar-benar  terpisah  dan  epidermis 21 menghilang pada 32 hari.  Hal ini menunjukan struktur kulit masih dapat dinilai pada hari ke-24, dimana hal ini merupakan pengaruh suhu yang rendah. Perubahan post mortem pada penelitian Wei et al ini umumnya konsisten dengan  yang  diamati  oleh  Kovarik  dan  Bardale,  tetapi waktu  kemunculannya  relatif  terlambat,  dan  laju 6,22 perubahannya  lebih  lambat. Beberapa  struktur  kulit, folikel rambut, kelenjar sebaceous, dan kelenjar keringat masih bertahan sebagian setelah 2028 hari kematian yang dapat  dikaitkan  dengan  suhu  lingkungan  yang  lebih rendah (46°C) dari sampel kulit. Dengan demikian, pada suhu  lingkungan  tertentu,  struktur  tertentu  dari  kulit manusia  masih  dapat  diidentifikasi  untuk  waktu  yang lama setelah kematian, yang memiliki aplikasi potensial 21 dalam identifikasi sumber fragmen jaringan biologis.
Penelitian  ini  menunjukkan  derajat  kerusakan kulit berbanding lurus dengan peningkatan suhu udara dan  periode  dekomposisi.  Semakin  tinggi  suhu  udara maka kerusakan yang terjadi semakin berat. Pada suhu udara yang rendah kerusakan tetap terjadi dan semakin berat dengan bertambahnya periode dekomposisi. Suhu udara  yang  lebih  tinggi  berhubungan  erat  dengan  laju 22 pembusukan yang lebih cepat.

## SIMPULAN
Suhu  udara  memiliki  pengaruh  pada  gambaran kerusakan  histopatologi  kulit.  Pada  suhu  udara  18°C kerusakan pada histologi kulit mulai tampak dari ringan hingga  sedang  pada  semua  periode  dekomposisi, sedangkan  pada  suhu  udara  28°C  dan  39°C  kerusakan yang terjadi sedang hingga berat.
Periode  dekomposisi  memiliki  pengaruh terhadap gambaran kerusakan histopatologi kulit. Pada periode  dekomposisi  24  jam  kerusakan  pada histopatologi kulit mulai tampak dari kerusakan ringan dan  sedang,  namun  bertambah  berat  dengan peningkatan periode dekomposisi 48 dan 72 jam.
Hal ini menunjukan peningkatan suhu udara dan periode  dekomposisi  berbanding  lurus  dengan gambaran kerusakan histopatologi kulit.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Budiyanto  A,  Widyatmaka  W,  Sudiono  S.  Ilmu  Kedokteran Forensik.  1  ed.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia; 1997.
2. Dahlan S, Trisnadi S. Ilmu Kedokteran Forensik Pedoman Bagi
Dokter dan Penegak Hukum. Semarang: Fakultas Kedokteran Unissula; 2019.
3. Zilg B, Bernard S, Alkass K, Berg S, Druid H. A new model for the estimation of time of death from vitreous potassium levels corrected for age and temperature. Forensic Sci Int [Internet]. 2 0 1 5 ; 2 5 4 : 1 5 8 6 6 .   T e r s e d i a   p a d a : http://dx.doi.org/10.1016/j.forsciint.2015.07.020
4. Kimura A, Ishida Y, Hayashi T, Nosaka M, Kondo T. Estimating time of death based on the biological clock. Int J Legal Med. 2011;125(3):385–91.
5. Schwarcz  HP,  Agur  K,  Jantz  LM.  A  new  method  for determination of postmortem interval: Citrate content of bone. J Forensic Sci. 2010;55(6):1516–22.
6. Kovarik  C,  Stewart  D,  Cockerell  C.  Gross  and  histologic postmortem  changes  of  the  skin.  Am  J  Forensic  Med  Pathol. 2005;26(4):305–8.
7. Nallathamby R, Babu B, Vaswani V, Kumar.B K. Postmortem changes  in  skin  appendages-A  histological  study.  IP  Int  J Forensic Med Toxicol Sci. 2020;4(4):130–6.
8. Knight  B.  The  pathology  of  wounds.  Knight's  Forensic Pathology, 3Ed. London: CRC Press; 2004. 136–173 hal.
9. Hau  TC,  Hamzah  NH,  Lian  H,  Amir  HS.  Decomposition Process and Post Mortem Changes : Review (Proses Pereputan Decomposition  Process  and  Post  Mortem  Changes  :  Review. Sains Malaysiana. 2014;43(12):1873–82.
10.  Madea B, Kernbach G. Estimation Of The Time Since Death. 3 ed. Madea B, editor. New York: CRC Press; 2016. 153–212 hal.
11.  Clark MA, Pless JE. Postmortem changes in soft tissues. W D Haglund  M  H  Sorg  (Eds),  Forensic  Taphon  postmortem  fate Hum Remain. 1997;
12.  BONTE  W,  BLEIFUSS  J,  VOLCK  J.  EXPERIMENTAL I N V E S T I G A T I O N S   I N   P O S T - M O R T E M   P R O T E I N DEGRADATION. Elsevier. 2000;
13.  Woollen KC. Chilled to the Bone : An Analysis on the Effects of Cold  Temperatures  and  Weather  Conditions  Altering  the Decomposition Process in Pig ( Sus Scrofa ) Remains. 2019;
14.  Dix  J,  Graham  M.  Time  of  Death,  Decomposition,  and Identification: Causes of Death. Florida: CRC; 2000.
15.  Byers  S.  Introduction  Of  Forensic  Anthropology.  New  York: Taylor & Francis Group CRC Press; 2017.
16.  Iscan M., Steyn M. The human skeleton in forensic medicine. New York: Thomas Publisher; 2013.
17.  Mann  RW,  Bass  WM,  Meadows  L.  Time  since  death  and decomposition of the human body: variables and observations in  case  and  experimental  field  studies.  J  Forensic  Sci. 1990;35:103–11.
18.  Haglund W. Forensic taphonomy: Postmortem fate of human remains. New York: CRC Press; 1997.
19.  Vass  AA.  Beyond  the  grave-understanding  human decomposition. Microb Today. 2001;28:190–3.
20.  Shedge  R,  Krishan  K,  Warrier  V,  Kanchan  T.  Postmortem Changes  [Internet].  StatPearls.  StatPearls  Publishing;  2021 [ d i k u t i p   4   M a r e t   2 0 2 1 ] .   T e r s e d i a   p a d a : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30969563
21.  Wei W, Michu Q, Wenjuan D, Jianrong W, Zhibing H, Ming Y, et al . Histological changes in human skin 32 days after death and the  potential  forensic  significance.  Sci  Rep  [Internet]. 2020;10(1):1–8.  Tersedia  pada:  https://doi.org/10.1038/ s41598-020-76040-2
22.  Bardale  R  V.,  Tumram  NK,  Dixit  PG,  Deshmukh  AY. Evaluation  of  histologic  changes  of  the  skin  in  postmortem period. Am J Forensic Med Pathol. 2012;33(4):357–61.