KEPATUHAN MELAKSANAKAN IMUNISASI DASAR DENGAN ANGKA KESAKITAN PADA BAYI USIA 9-12 BULAN DI PUSKESMAS MODOINDING
Lenny Gannika

## Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email :  lennygannika@unsrat.ac.id
Abstract Immunization is a way to improve one’s immunity against an antigen, so when he later stunned on antigens similar will not happen disease, so the role of parents  in  promotive  health  is  efforts  for  baby  is  very  important  especially  in fulfilling  the completeness  of  basic immunization,  so the baby can be freed from Diseases Yhat can be Prevented By Immunization (PD31). One program that has proven  to  be  effective  to  suppress  the  morbidity  of  the  result  PD31  is  a immunization.  For  that  it  is  necessary  complance  implement  basic  immunization with  morbidity  in  baby. The  Purpose the  study  is  analyze  complance  implement basic  immunization  with  morbidity  to  baby  aged  9-12  months  in  health  center modoinding. The  research  method using  descriptive  analytic  design  with approach cross sectional. The result of the research in this study use purposive sampling. Data  collection  using  chi  square  statistical  test. Conclusion  the Compliance  Implement  Basic  Immunization  With  Morbidity  To  Baby  Aged  9-12 Months In Health Puskesmas Modoinding
Keyword : Basic Immunization. Morbidity To Baby Aged – 12 Months
Abstrak Imunisasi  adalah  suatu  cara  untuk  meningkatkan  kekebalan  seseorang secara  aktif  terhadap  suatu  antigen,  sehingga  bila  kelak  ia  terpejan  pada  antigen yang  serupa  tidak  akan  terjadi  penyakit,  sehingga  peran  orang  tua  dalam  upaya kesehatan  promotif  bagi  bayi  sangat  penting  terutama  dalam  memenuhi kelengkapan imunisasi dasar, sehingga bayi tersebut dapat terbebas dari Penyakit Yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi  (PD3I).  Salah  satu  program  yang  telah terbukti  efektif  untuk  menekan  angka  kesakitan  akibat  PD3I  adalah  Imunisasi. Untuk  itu  perlu  adanya  kepatuhan  melaksanakan  imunisasi  dasar  dengan  angka kesakitan  pada  bayi. Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisa  kepatuhan melaksanakan imunisasi dasar dengan angka kesakitan pada bayi usia 9-12 bulan di  Puskesmas  Modoinding. Metode  Penelitian menggunakan  desain  deskriptif analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Teknik  Pengambilan  Sampel pada penelitian ini menggunakan purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan observasi. Hasil  Penelitian dengan  menggunakan  uji  statistic Chi-square . Kesimpulan adanya  kepatuhan  melaksanakan  imunisasi  dasar  dengan  angka kesakitan  pada  bayi  usia  9-12  bulan  di  Puskesmas  Modoinding. Kata  kunci : Imunisasi Dasar, Angka Kesakitan Pada Bayi 9- 12 Bulan

## PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  suatu  cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen,  sehingga  bila  kelak  ia terpejan  pada  antigen  yang  serupa tidak  akan  terjadi  penyakit,  sehingga peran  orang  tua  dalam  upaya kesehatan  promotif  bagi  bayi  sangat penting terutama dalam memenuhi kelengkapan imunisasi dasar, sehingga bayi tersebut dapat terbebas dari  Penyakit  Yang  Dapat  Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Salah satu program  yang  telah  terbukti  efektif untuk  menekan  angka  kesakitan akibat PD3I adalah Imunisasi (Hardinegoro, 2011). Angka  kesakitan  adalah  jumlah kejadian suatu penyakit yang dirumuskan  sebagai  jumlah  anak yang  sakit  per  1000  anak  yang  bisa terkena penyakit. Angka tingkat sakit mempunyai  peranan  penting  yang lebih  penting  dibandingkan  dengan angka  kematian.  Karena  apabila angka  kesakitan  tinggi  maka  akan memicu kematian. Angka kesakitan
lebih mencerminkan keadaan kesehatan  yang  sesungguhnya  sebab mempunyai  hubungan  yang  erat dengan  faktor  lingkungan  seperti kemiskinan,  kurang  gizi,  penyakit infeksi,  perumahan,  air  minum  yang sehat, kebersihan lingkungan dan pelayanan kesehatan (Hidayat, 2007).
Usaha-usaha  yang  dilakukan dinas kesehatan masih banyak mengalami kendala dalam kepatuhan orang  tua  untuk  mengimunisasikan bayinya. Para orang tua beranggapan, bahwa pemberian vaksin yang terlalu banyak pada bayi akan mengakibatkan  kesakitan  pada  bayi tersebut  karena  suntikan  imunisasi. Selain itu, kesibukan orang tua dan kurangnya sosialisasi dari
pemerintah  serta  budaya  setempat yang  masih  mengandalkan  dukun menjadi faktor yang mempengaruhi kepatuhan orang tua untuk
memberikan  imunisasi  pada  bayinya (Leni, 2012).
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Suyati  tahun  2012 yang  dilaksanakan  di  BPS  Hj.  Umi Salmah di desa Kauman, Peterongan, jombang  menunjukkan,  bahwa  dari 23 orang ibu, 17 ibu (74%) memiliki pengetahuan baik,  sebagian besar 14 bayi  (60%)  dengan  imunisasi  patuh, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  tingkat  pengetahuan ibu  tentang  pentingnya  imunisasi dasar dengan kepatuhan melaksanakan imunisasi. Menurut Kementrian Kesehatan
Republik  Indonesia,  dari  194  negara anggota World  Health  Organitation (WHO),  65  diantaranya  memiliki cakupan  imunisasi  Difteri,  Pertusis dan  Tetanus  (DPT)  dibawah  target global  90%.  Diperkirakan  diseluruh dunia,  pada  tahun  2013,  1  dari  5 anak atau sekitar 21,8 juta anak tidak mendapatkan  imunisasi  yang  bisa menyelamatkan  nyawa  mereka.  Di Indonesia,  imunisasi  dasar  lengkap (IDL)  mencapai  86,8%  dan  perlu ditingkatkan  hingga  mencapai  target 93%  ditahun  2019. Universal  Child Immunization (UCI`)  desa  yang  kini mencapai  82,9%  perlu  ditingkatkan hingga mencapai  92% ditahun 2019. Ditingkat nasional, diharapkan target Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) 91% dan Universal  Child  Immunization (UCI)  desa  84%  pada  akhir  tahun 2015.
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar tahun 2013, menunjukkan presentase imunisasi  dasar  lengkap  Provinsi Sulawesi  Utara,  yaitu  60,9%  bayi mendapatkan imunisasi lengkap.
Sedangkan  di  tahun  2015  mencapai 81,3%  bayi  mendapatkan  imunisasi lengkap.Ini menunjukkan bahwa cakupan imunisasi Provinsi Sulawesi
Utara  mengalami  peningkatan  dari tahun 2013 hingga tahun 2015.
Pengambilan  data  awal  yang dilakukan oleh peneliti diketahui dari bulan  Januari  2017  -  bulan  April 2017  jumlah  bayi  usia  9-12  bulan berjumlah  321  bayi,  berdasarkan laporan  kesakitan  bayi  pada  bulan Januari – bulan April 2017 berjumlah 77  bayi  yang  sakit.  Dari  5  orang responden  yang  diwawancarai  yang hadir pada saat kegiatan imunisasi, 5 bayi  (1,0%)  melakukan  imunisasi dasar lengkap. Sehingga, dapat di simpulkan bahwa ibu yang
mempunyai  bayi  usia  9-12  bulan  di Puskesmas  Modoinding  dikatakan patuh dalam melaksanakan imunisasi dasar pada bayi.
Berdasarkan  fenomena  diatas,
peneliti tertarik untuk meneliti penelitian tentang kepatuhan melaksanakan imunisasi
dasar dengan  angka  kesakitan  pada  bayi usia  9-12  bulan  di  Puskesmas
Modoinding.
METODE PENELITIAN Desain penelitian ini menggunakan desain deskriptif analitik  dengan  pendekatan cross sectional . Tempat dan waktu penelitian  di  lakukan  di  Puskesmas Modoinding,  pada  bulan  Juni  –  Juli 2017. Populasi yang di ambil sebanyak 48 bayi. Sampel menggunakan purposive  sampling
yaitu sebanyak 30 sampel.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Umur Bayi. Umur n % 9 6 20.0 10 9 30.0 11 10 33.0 12 5 17.0 Total 30 100.0 Sumber  :  Data  Primer  ( diolah  tahun 2017 )
Hasil  penelitian  di  dapatkan umur  bayi  terbanyak  terdapat  pada kelompok  umur  11  bulan  yaitu  10 responden  (33.0%)  dan  umur  12 bulan paling rendah yaitu 5 responden (17.0%).
Tabel  2.  Distribusi Responden Berdasarkan  Karakteristik  Umur Ibu Bayi. Umur n % 19-26 9 30.0 40.0 27-32 12 30.0 33-38 9 Total 30 100.0 Sumber  :  Data  Primer  ( diolah  tahun 2017 )
Hasil  penelitian  di  dapatkan umur  ibu  yang  terbanyak  terdapat pada kelompok umur 27-32 Tahun yaitu 12 responden (40.0%)
sedangkan  terendah  ada  2  kategori kelompok  umur  yaitu  umur  19-26 dan  umur  33-38  dengan  hasil  yang sama yaitu 9 responden (30%).
Menurut  (Mila  S,  2006)  umur merupakan  ciri  dari  kedewasaan  fisik dan kematangan kepribadian yang erat hubungannya dengan mengambil keputusan,  mulai  dari  umur  21  tahun dikatakan  mulai  dewasa  dan  pada umur 30 tahun telah mampu menyelesaikan  masalah  dengan  cukup baik,  jadi  stabil  dan  tenang  secara emosional. Jadi ibu yang lebih
muda kemampuannya lebih baik dari pada  yang  lebih  tua  tentang  pasca pemberian imunisasi.
Tabel  3.  Distribusi  Responden Berdasarkan  Karakteristik Jenis Kelamin Bayi. Jenis kelamin n % Laki-Laki 16 53.0 Perempuan 14 47.0 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer ( diolah tahun 2017 ) Hasil  penelitian  di  dapatkan jenis kelamin bayi yang terbanyak yaitu laki-laki sebanyak 16 responden (53.7%), sedangkan 14 responden (47.0%) adalah perempuan. Menurut  (Maryunani,  2010)
pada  umumnya  tidak  ada  perbedaan antara  laki-laki  dan  perempuan dalam  pemberian  imunisasi  dasar, pemberian imunisasi dilakukan untuk meningkatkan kekebalan tubuh dengan  memasukan  vaksin  kealam tubuh.  Dengan  adanya  imunisasi, diharapkan  bisa  menurunkan  angka kesakitan pada bayi serta mengurangi kecacatan akibat penyakit.
Tabel  4.  Distribusi  Responden Berdasarkan Imunisasi Dasar.
Imunisasi Dasar n % Lengkap 24 80 Tidak Lengkap 6 20 Total 30 100 Sumber : Data Primer ( diolah tahun 2017 )
Hasil penelitian di dapatkan imunisasi  dasar  lengkap  yaitu  24 responden (80%) sedangkan yang
tidak lengkap yaitu 6 responden (20%).
Tabel  5.  Distribusi  Responden
Berdasarkan  Angka Kesakitan Bayi. Angka Kesakitan n % Bayi Berulang 2 6.7 Tidak 28 93.3 Berulang Total 30 100.0 Sumber  :  Data  Primer  ( diolah  tahun 2017 ) Hasil  penelitian  di  dapatkan angka kesakitan bayi tidak berulang yaitu 28 responden (93,3%) sedangkan  angka  kesakitan  bayi berulang yaitu 2 responden (6,7%). Tabel 6. Analisis Hubungan Kepatuhan Melaksanakan Imunisasi  Dasar  Dengan Angka Kesakitan  Pada  Bayi  Usia 9-12 Bulan Di Puskesmas Modoinding. Imunis Angka Total P asi Kesakit valu Dasar an e Berula Tidak ng Berula ng n n n % % % Lengk 0 24 24 ap 0% 80% 80% 0.03 Tidak 2 4 6 4 Lengk 6.7% 13.3% 20% ap Total 2 28 30 6.7% 93.3% 100.0 %
Hasil  penelitian  di  dapatkan
30  responden,  bahwa  responden dengan  imunisasi  dasar  lengkap dengan  angka  kesakitan  berulang sebanyak 0 responden (0%), imunisasi  dasar  lengkap  dengan angka kesakitan tidak berulang
sebanyak  24  responden  (80%).
Imunisasi dasar tidak lengkap dengan  angka  kesakitan  berulang sebanyak  sebanyak  2  responden (6,7%), imunisasi dasar tidak lengkap dengan angka kesakitan tidak berulang sebanyak 4 responden (13,3%). Dari  hasil  penelitian yang dilakukan di Puskesmas Modoinding tentang kepatuhan melaksanakan imunisasi dasar dengan  angka  kesakitan  bayi  di dapatkan  hasil  yang  signifikan antara  imunisasi  dasar  dengan angka kesakitan bayi dimana imunisasi dasar lengkap mempengaruhi  angka  kesakitan pada bayi dalam hal ini bayi usia 9- 12 bulan di Puskesmas Modoinding didapati  juga  pemberian  imunisasi dasar  lengkap  pada  bayi,  angka kesakitannya tidak berulang dengan presentase 80 % hal ini dikarenakan kepatuhan dalam pemberian imunisasi dapat mempengaruhi  angka  kesakitan pada  bayi.  Jenis  imunisasi  yang  di berikan  yaitu  BCG,  HB,  POLIO,
DPT  dan  CAMPAK.  Imunisasi  di berikan  pada  bayi  untuk  mencegah penyakit seperti: Tuberkulosis, Difteri,  Pertusis,  Tetanus,  Polio, Hepatitis dan Campak. Hasil penelitian juga menunjukan penyakit yang muncul hanya hipertermi. Menurut (Marimbi, 2010) Imunisasi adalah suatu upaya untuk mendapatkan kekebalan tubuh terhadap  suatu  penyakit,  dengan memasukan  kuman  atau  produk kuman yang sudah dilemahkan atau sudah dimatikan. Imunisasi juga merupakan suatu pemberian imunitas (kekebalan) tubuh terhadap  suatu  penyakit  dengan memasukan sesuatu kedalam tubuh
agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi manusia.
Menurut  (Leni,  2012)  di  dapat data  bahwa  dari  20  bayi  usia  12 bulan  yang  mendapat  imunisasi dasar  tidak  lengkap  menunjukan adanya  kejadian  kesakitan  75% bayi  yang  sakit  campak  4  bayi (20%), TBC 8 bayi (40%), Polio 2 bayi (10%) dan Hepatitis 1 bayi (5%). Harapan tentang keberhasilan  program  imunisasi dapat  dicapai  melalui  kesadaran masyarakat akan dampak imunisasi bagi kesejahteraan masyarakat secara  umum  dan  kesejahteraan anak  secara  khususnya  Astinah (2013). Menurut (Niven, 2012) mendefinisikan  kepatuhan  pasien sebagai  sejauh  mana  perilaku pasien  sesuai  dengan  ketentuan yang  diberikan  oleh  professional kesehatan.  Kepatuhan  mempunyai arti  suatu  perilaku  seseorang  untuk mengikuti  saran  medis  ataupun kesehatan  sesuai  dengan  ketentuan yang  diberikan.  Pemahaman  yang baik  dan  mendalam  tentang  faktor tersebut  sangat  bermanfaat  bagi para orang tua dan tenaga kesehatan untuk meningkatkan kepatuhan dalam melakukan imunisasi dasar, sehingga efektivitas  terapi  dapat  terpantau (Febriastuti, 2013). Hasil  penelitian  sesuai  dengan yang  dikatakan  (Maryunani,  2010)
Imunisasi adalah usaha untuk memberikan  kekebalan  pada  bayi dan  anak  dengan  memasukan  vaksin kedalam  tubuh  agar  tubuh  membuat zat  anti  untuk  mencegah  terhadap penyakit  tertentu,  sedangkan  vaksin adalah  bahan  yang  dipakai  untuk merangsang  pembentukan  zat  anti yang dimasukan ke dalam tubuh
melalui  suntikan  seperti,  vaksin BCG,  DPT,  Campak  dan  melalui mulut seperti vaksin polio.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  mengenai Kepatuhan  Melaksanakan  Imunisasi Dasar Pada Bayi Usia 9-12 Bulan Di Puskesmas Modoinding, maka dapat diambil  kesimpulan  sebagai  berikut: Kepatuhan  Melaksanakan  Imunisasi Dasar Pada  Bayi  usia 9-12 Bulan di Puskesmas  Modoinding,  sebagian besar  lengkap  imunisasi,  Angka Kesakitan  Pada  Bayi  Usia  9-12 Bulan  di  Puskesmas  Modoinding, sebagian besar tidak berulang, Ada hubungan signifikan antara Kepatuhan  Melaksanakan  Imunisasi
Dasar dengan Angka Kesakitan Pada Bayi  Usia 9-12  Bulan di Puskesmas Modoinding.
DAFTAR PUSTAKA Hardinegoro, Sri R. 2011, Panduan
Imunisasi  Anak Mencegah Lebih Baik dari pada Mengobati, Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia , Jakarta https://www.google.co.id/url?s a=t&rct=j/ diakses pada tanggal 9 November 2016 jam 18:56. Hardinegoro,  S.  R,  2011,  Panduan Imunisasi   Anak   Mencegah lebih baik dari pada
Mengobati,  Badan  Penerbit
Ikatan Dokter Anak Indonesia,
Jakarta.
Hidayat,  TS,  .2007. Hubungan Sanitasi Lingkungan, Morbiditas  Dan  Status  Gizi Balita Di Indonesia. https://www.google.co.id/url?s a=t&rct=j&q=&esrc=s&sourc e=web / di akses pada tanggal
16 November 2016 jam 15:00
Hidayat, A. A. (2012). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika. . Kementerian Kesehatan  Republik Indonesia  Direktorat  Jenderal Bina  Kesehatan  Masyarakat
(2010).
Leni,  D.  S,  (2012)  Hubungan Kepatuhan Melaksanakan Imunisasi Dasar dengan Angka  Kesakitan  pada  Bayi
Usia  12  Bulan  di  Puskesmas Kecamatan Cengkareng.
Niven,    2012 ,    Psikologi kesehatan    :    Pengantar untuk perawat dan profesional  kesehatan  lain, EGC, Jakarta Nursalam,  (2008).  Konsep  dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika https://books.google.com/book s?isbn-9793027568 diakses pada  tanggal  21  November 2016 jam 13.00 Notoadmodjo, S . (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : PT Rineka Cipta. Notoatmojo, S. (2014). Metodelogi Penelitian  Kesehatan.Jakarta:
EGC
Riset  Kesehatan  Dasar  .  (2013)  . Badan Penelirian dan Penembangan Kesehatan Kementrian kesehatan RI. www.depkes.go.id/resources/d ownload/general/Hasil%20Ris kesdas%202013.pdf diakses
pada tanggal 20 November 2016 pada jam 13:30
Setiadi,  (2013).  Konsep  dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan. Yogjakarta : Graha Ilmu.
Wijaya, S.A & Putri, M.Y. (2013) . Keperawatan Medikal Bedah.
Yogyakarta : Nuha Medika Ranuh,   I.G.N., Soeyitno, H., Hadinegoro & . Kartasasmita,   C (2005), Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta : Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia. Razana  -  H.  (2014). Hubungan pengetahuan   ibu   tentang imunisasi terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada balita di wilayah Kerja  puskesmas dumai kota kelurahan dumai kota.
http://jom.unri.ac.id/index.p hp/JOMPSIK/article/view/4 116/ di akses pada tanggal 21  November  2016  jam 15:23Suharwati, S.R . Faktor-faktor yang mempengaruhi  Morbiditas Balita  di  Desa  Klampar Kec. Proppo Kab. Pamekasan. Malang. Yusnidar. (2012). Hubungan Pengetahuan  Ibu  tentang imunisasi dasar dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi Usia 0-12 bulan dilingkungan IX kelurahan  Sidorome  Barat II Medan Perjuangan tahun
2012. http://repository.usu.ac.id/h andle/123456789/37200
Yeni,  R.  2006.  Analisi  faktor-
faktor yang berhubungan dengan praktik ibu dalam pemberian imunisasi dasar di wilayah puskesmas candilama kota semarang. http://www.mikm- undip.or.id/.