Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 6 No. 1, Maret 2023 : 29 - 41
http://ojs.uhnsugriwa.ac.id/index.php/JYK
Kajian Manfaat Tumbuhan Kepuh (Sterculia Foetida L.) Dan Terapi Yoga Sebagai Pengobatan Tradisional
Ni Wayan Rika Kumara Dewi 1 , Iwan Saka Nugraha 2 , Made Prita Artika 3
1 2 3 Institut Teknologi dan Kesehatan Bintang Persada
Diterima 19 Januari 2023, direvisi 18 Februari 2023, diterbitkan 31 Maret 2023
E-mail: rikakumara1987@gmail.com 1 saka.nugraha1@gmail.com 2 , pritaartika100@gmail.com 3

## ABSTRAK
Tumbuhan  Kepuh  (Sterculia  foetida  L.) merupakan  salah  satu  tumbuhan  yang  berpotensi sebagai sumber obat baru yang kaya akan senyawa  yang digunakan sebagai obat-obatan modern, intermediet farmasi dan senyawa utama dalam bahan obat alami. Pengobatan tradisional di Bali sering disebut Usada yang memuat  tentang ilmu mendiagnose penyakit, bahan-bahan obat, dan doa-doa. Masyarakat juga mengenal yang namanya ayurweda yaitu pemnfaatan obat herbal dan terapi yoga. Pengembangan pengobatan tradisional menjadi obat herbal (fitofarmaka), diperlukan analisis terhadap aktivitas senyawa metabolit sekunder yang ada pada tumbuhan Kepuh (Sterculia foetida  L.).  Selain  itu  juga  perlu  diketahui  pengaruh  pemberian  terapi  yoga  pada  pengobatan tradisional. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan menggunakan metode review artikel terstruktur. Berdasarkan data primer yang diperoleh dari beberapa jurnal ilmiah diketahui aktivitas  biologis  yang  dimiliki  metabolit  sekunder  yang  ada  pada  tumbuhan  Kepuh  (Sterculia foetida L.) adalah  antibakteri, antioksidan, antijamur, antiprotozoal, sitotoksik, trombolitik, anti- rematik,  analgesik,  antipiretik,  antidiabetes,  insektisida,  antifeedant,  dan  efek  mikrobisida. Sehingga secara ilmiah tumbuhan Kepuh (Sterculia foetida L.) dapat digunakan  sebagai sumber obat  baru  yang  kaya  akan  senyawa    yang  digunakan  sebagai  obat-obatan  modern,  intermediet farmasi dan senyawa utama dalam bahan obat alami. Begitupula pengaruh pemberian terapi yoga pada  pengobatan  tradisional  yang  merupakan  pengobatan  secara  non  farmakologis  mampu membantu  proses  penyembuhan  pada  penderita  penyakit  tertentu.  Akan  tetapi  perlu  dilakukan penelitian lanjutan terhadap pemanfaatan tumbuhan Kepuh sebagai obat herbal yang dikombinasi dengan terapi yoga.
Kata kunci : Sterculia foetida L., aktivitas biologis, metabolit sekunder, ayurweda, terapi yoga, usada

## ABSTRACT
Kepuh plant (Sterculia foetida L.) is one of the plants that have the potential as a source of new  medicines  which  are  rich  in  compounds  used  as  modern  medicines,  pharmaceutical intermediates, and main compounds in natural medicinal ingredients. Traditional medicine in Bali is often called Usada which contains the science of diagnosing diseases, medicinal ingredients, and prayers. The community is also familiar with Ayurveda, namely the use of herbal medicines and  yoga  therapy.  The  development  of  traditional  medicine  into  herbal  medicine  requires  an analysis of the activity of primary metabolites present in the Kepuh plant (Sterculia foetida L.). In addition, it is also necessary to know the effect of yoga therapy on traditional medicine. This study uses  a  descriptive  method  using  a  structured  article  review  method.  Based  on  secondary  data obtained from several scientific journals, it is known that the biological activities of secondary metabolites  in  the  Kepuh  plant  (Sterculia  foetida  L.)  are  antibacterial,  antioxidant,  antifungal, antiprotozoal,  cytotoxic,  thrombolytic,  anti-rheumatic,  analgesic,  antipyretic,  antidiabetic, insecticidal,  antifeedant,  and  microbicidal  effects.  So  scientifically  the  Kepuh  plant  (Sterculia foetida L.) can be used as a source of new drugs which are rich in compounds used as modern medicines, pharmaceutical intermediates, and main compounds in natural medicinal ingredients. Likewise, the effect of giving yoga therapy to traditional medicine which is a non-pharmacological treatment can help the healing process in patients with certain diseases. However, it is necessary to carry out further research on the use of the Kepuh plant as a herbal medicine in combination with yoga therapy
Keyword : Sterculia foetida L., biological activity, secondary metabolites, ayurveda, yoga therapy, usada

## I. PENDAHULUAN
Tumbuhan memiliki peran penting di alam yang memberikan sumber fotokimia tinggi dan memiliki aktivitas biologis tertentu dan sifat obat. WHO melaporkan bahwa hingga 80% populasi manusia di negara-negara berkembang terutama bergantung pada pengobatan tradisional sebagai pengobatan utama. Saat ini, penggunaan obat-obatan tradisional meningkat dan juga sangat populer daripada obat-obatan sintetis negara-negara maju (Suganya et al., 2017).
Tumbuhan Kepuh ( Sterculia foetida L. ) dapat memiliki tinggi mencapai 40 m dan diameter antara 90-120 cm. Kepuh mempunyai pohon yang tinggi dan lurus, bercabang. Daunnya berbentuk majemuk  menjari,  mempunyai  tangkai  12,5-23  cm,  bunganya  berkelamin  satu,  berumah  satu biasanya terdapat pada ketiak daun yang masih muda dan mengeluarkan bau busuk. Bentuk bunga majemuk  tersusun  dalam  malai  dekat  ujung  ranting,  panjang  10-15  cm,  buah  Kepuh  berukuran relatif  besar,  berwarna  hijau  jika  masih  muda  setelah  matang  berubah  menjadi  merah,  kadang- kadang hitam dan membuka (Suwandi, 2013).
Kepuh merupakan salah satu tumbuhan yang berpotensi sebagai sumber obat baru yang kaya akan  senyawa    yang  digunakan  sebagai  obat-obatan  modern,  intermediet  farmasi  dan  senyawa utama dalam bahan obat alami. Sel-sel tumbuhan memiliki kapasitas untuk menghasilkan metabolit primer dan metabolit sekunder yang diperlukan dalam daya tahan tubuh dan untuk beberapa proses metabolisme  (Suganya  et  al.,  2017).  Kepuh  merupakan  salah  satu  jenis  tumbuhan  kerabat  jauh kapuk randu yang sering disebut sebagai randu alas karena banyak tumbuh di hutan atau disebut pranajiwa. Nama lain Kepuh di Indonesia banyak sekali diantaranya halumpang (Batak), kepoh, koleangka (Sunda), Kepuh, Jangkang (Jawa), Kekompang (Madura), Kepuh, Kepah, Kekapahan (Bali),  Kapaka,  Wuka,  Wukak  (NTT),  Bungoro,  Kalumpang  (Makasar),  Alumpang,  Alupang, Kalupa (Bugis), Kailupa furu, Kailupa buru (Maluku  Utara) (Maryanti & Hendrati, 2014).
Tumbuhan obat banyak digunakan sebagai obat tradisional untuk mencegah dan mengobati berbagai penyakit. Metabolit sekunder yang ada dalam bagian-bagian tumbuhan dapat memberikan aktivitas  antikanker,  antidiabetes,  antitumor,  antispasmodic,  anti-inflamasi,  antioksidan  dan antibakteri . Sterculia foetida L disebut sebagai almond liar di India dari famili Sterculiaceae. Buah, biji  dan  daun Sterculia  foetida L  telah  dikenal  banyak  digunakan  dalam  terapeutik  secara konvensional.  Perbedaan  variasi  senyawa  aktif  di  isolasi  pada  daun Sterculia  foetida L    secara farmakologis  senyawa  dari  daun  ini  digunakan  sebagai  antiseptik,  pencahar,  antijamur, antiinflamasi, dan obat maag (Amuthavalli & Ramesh, 2021).
Pengobatan tradisional di Bali sering disebut Usada yang memuat  tentang ilmu mendiagnose penyakit,  bahan-bahan  obat,  dan  doa-doa  dalam  menyembuhkan  penyakit  menjadi  tumpuan masyarakat ditengah-tengah kemerosotan ekonomi bangsa kita. Hal ini karena harga obat kimiawi melambung tinggi, sehingga masyarakat kembali pada kearifan lokalnya (Suardiana, 2018).
Masyarakat  mengenal  yang  namanya  ayurweda.  Ayurweda  merupakan  ilmu  pengobatan tentang hidup sehat (svasthya, svastha, arogya) serta mencapai umur panjang. Secara global Ilmu Ayurweda  dikenal  sebagai  ilmu  pengobatan  yang  membahas  tentang  pengobatan  yang menggunakan bahan alami sebagai media pengobatan. Selain menggunakan bahan alami sebagai metoda  pengobatan  Ayurweda  juga  memadukan  teknik  yoga  untuk  membantu  terapi  pasien (Kusumayanti et al., 2020).
Pengobatan  Ayurweda  merupakan  pengobatan  holistik  yang  juga  mencakup  jiwa  atau kehidupan  emosional  dan  spiritual  dalam  rangkaian  pengobatannya  (Kusumayanti  et  al.,  2020). Yoga merupakan teknik yang mengajarkan seperti teknik rileksasi, pernapasan, dan posisi tubuh
(Saputra, 2016).Masyarakat Indonesia sebagian besar belum mengetahui manfaat dari tumbuhan yang dapat digunakan dalam pengobatan tradisional. Sehingga perlu dilakukan pembuktian secara ilmiah  agar  kedepannya  dapat  dikembangkan  menjadi  obat  herbal  (fitofarmaka)  yang  mutu  dan khasiatnya  dapat  dipertanggungjawabkan.  Berdasarkan  latar  belakang  dan  tujuan  dari  literatur review ini adalah adanya pengembangan manfaat tumbuhan Kepuh (Sterculia foetida L.)  dan terapi yoga sebagai pengobatan tradisional. Sehingga perlu dilakukan kajian manfaat tumbuhan Kepuh (Sterculia foetida L.) sebagai salah satu obat tradisional dan pengaruh pemberian terapi yoga pada pasien  yang  menjalani  pengobatan  tradisional.  Kedepannya  diharapkan  ada  penelitian  lanjutan terkait  pemanfaatan tumbuhan  Kepuh  (Sterculia  foetida L.)  yang  dikombinasikan dengan  terapi yoga dalam pengobatan tradisional

## II. METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan menggunakan metode review artikel terstruktur.  Data  penelitian  diperoleh  dari  literatur  primer  terkait  manfaat  tumbuhan  Kepuh ( Sterculia  foetida  L. )  dan  pemberian  terapi  yoga  sebagai  pengobatan  tradisional.  Pengumpulan Data diperoleh dari basis data Google Scholar, Science Direct, dan PubMed. Sumber pustaka yang digunakan  berupa  hasil  penelitian  yang  sudah  di  publikasi  dari  tahun  2012  sampai  2022  dalam jurnal  nasional  dan  internasional.  Pencarian  sumber  pustaka  dengan  menggunakan  kata  kunci, “ Sterculia  foetida ”,  “antioxidant  activity”,  “phytochemical  analysis  of Sterculia  foetida ”, “tradisional use of Sterculia foetida L ”, “yoga therapy”, “traditional medicine use yoga therapy”, “therapy yoga combine herbal medicine”. Artikel dan jurnal yang diperoleh kembali diskrining dengan kriteria inklusi yaitu artikel dan jurnal menggunakan Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris, artikel dan jurnal dalam teks yang lengkap ( full text ), artikel dan jurnal relevan dengan topik review sedangkan  tidak  tersedia  teks  lengkapnya.  Hasil  skrining  artikel  dan  jurnal  dituangkan  dalam bentuk tabel sesuai dengan topik review. Sehingga diperoleh kesimpulan dari perbandingan sumber pustaka. .

## III. PEMBAHASAN

## Pemanfaatan dan Uji Aktivitas
Tumbuhan  Kepuh  ( Sterculia  foetida  L .)  merupakan  salah  satu  tumbuhan  yang  berpotensi sebagai sumber obat baru yang kaya akan senyawa  yang digunakan sebagai obat-obatan modern,
intermediet  farmasi  dan  senyawa  utama  dalam  bahan  obat  alami  (Suganya  et  al.,  2017). Berdasarkan studi literatur dari data sekunder yang diperoleh, bahwa Sterculia foetida L. metabolit sekundernya memiliki aktivitas biologis baik pada daun, batang, kulit batang, dan bijinya sesuai dengan tabel 1 berikut ini
Tabel 1.  Aktivitas Metabolit Sekunder pada Tumbuhan Kepuh (Sterculia foetida L.).
Bagian Tumbuhan Kepuh Ekstrak Aktivitas Biologis Metabolit Sekunder  Literatur Daun Metanol Antibakteri dan antioksidan Flavonoid, tanin, kumarin, saponin, terpenoid (Suganya et al., 2017) Daun Etanol Antioksidan Alkaloid, flavonoid, polifenol, terpenoid, saponin, tanin (Permatasari, 2017) Daun Air Antimikroba Flavonoid, alkaloid dan polifenol (Vidyasagar & Singh, 2014) Daun n-Heksana Antibakteri Triterpenoid (Waluyo, 2014) Biji Pengendalian penyakit, pengendalian hama dan efek mikrobisida tanin, fenol, steroid, glikosida jantung dan kumarin (Amuthavalli & Ramesh, 2021) Biji Metanol sitotoksik, trombolitik, aktivitas anti-rematik, analgesik, dan antipiretik (Alam et al., 2021) Kulit batang Etanol Antioksidan Minyak atsiri (Gunawan & Karda, 2015) Batang Etil asetat, metanol, air antioksidan dan antidiabetes steroid, saponin, saponin steroid, alkaloid, flavonoid, fenol, karbohidrat, glikosida (Saini et al., 2019)
Ekstrak  metanol  daun Sterculia  foetida menunjukkan aktivitas  antibakteri  yang  signifikan terhadap kelima organisme ini yaitu Escherichia coli, S. typhi, S. paratyphi, Micrococus luteus dan Bacillus  subtilis  pada  konsentrasi  100.  Zona  Penghambatan  masing-masing  adalah  18.53±0.58, 18.20±0.0,  16.20±0.34,  17.73±0.23,  dan  16.26±0.46.  Sedangkan  tingkat  aktivitas  sedang ditunjukkan pada konsentrasi 50 ekstrak daun metanol 55 ekstrak daun metanol. Efek antibakteri dari ekstrak metanol mentah mungkin karena adanya fitokimia seperti  flavonoid, tanin, kumarin, saponin, dan terpenoid (Suganya et al., 2017). Sterculia foetida , juga dikenal sebagai Jangli Badam di  Bangladesh,  adalah  tanaman  yang  digunakan  secara  tradisional  dan  memiliki  aktivitas farmakologis . Analisis fitokimia kualitatif dilakukan untuk mengetahui metabolit sekunder dalam ekstrak  metanol  dari  biji Sterculia  foetida (MESF),  dan  sitotoksik,  trombolitik,  aktivitas  anti-
rematik, analgesik, dan antipiretik yang dianalisis secara in vitro, in vivo, dan in silico eksperimen (Alam et al., 2021).
Hasil analisis secara kuantitatif untuk mengidentifikasi senyawa yang terdapat dalam ekstrak metanol  pada  biji Sterculia  foetida L.  dengan  menggunakan  GC-MS  diperoleh  senyawa acetamiprid, halfenprox, alpha-BHC, delta-BHC, beta-BHC, 9-octadecenoic acid (Z), methyl ester, tralomethrin,  tetradecanoic  acid,  methyl  ester,  hexadecanoic  acid  methyl  ester,  gamma-BHC, terbufos,  benfuresate,  dichlofluanid,  DEP  (trichlorfon),  sterculic  acid,  1-azuleneethanol  acetate, captan,  etridiazole,  diethhofencarb,  p  p’-DDT,  etobennzabid,  cyfluthrin,  cypermethrin, pendimethalin, CNP, kresoxim methyl, tetraconazole, pyributicarb, dan permethrin  (Alam et al., 2021).
Selain itu Sterculia foetida juga dapat digunakan dalam sintesis hijau. Sintesis nanopartikel perak ekstraseluler menggunakan ekstrak air daun muda Sterculia foetida sebagai agen pereduksi. Pada ekstrak air daun muda Sterculia foetida terdapat metabolit sekunder yaitu flavonoid, alkaloid dan  polifenol.  Komponen  senyawa  tersebut  berinteraksi  dengan  garam  logam  melalui  gugus fungsinya dan mereduksinya menjadi nanopartikel. Bio nanopartikel perak yang dihasilkan telah menunjukkan  efek  antimikroba  yang  mengagumkan.  Prosedur  sintetisnya  ramah  lingkungan, sederhana  dan  karenanya  produksi  dalam  jumlah  besar  dapat  dipertimbangkan  untuk menggunakannya dalam banyak aplikasi farmasi (Vidyasagar & Singh, 2014).
Menurut (Waluyo, 2014) bahwa salah satu pelarut yang digunakan dalam mengekstrak daun Kepuh  ( Sterculia  foetida L.)  adalah  pelarut  n-heksana  90%  karena  senyawa  yang  akan  diambil adalah  triterpenoid.  Ekstrak  n-heksana  daun  Kepuh  mengandung  triterpenoid  yang  bersifat antibakteri.  Hasil  uji  pendahuluan  menunjukkan  bahwa  adanya  zona  hambat  dimulai  dari konsentrasi  ektrak  10%  dengan  diameter  zona  hambat  sebesar  8  mm  pada  ekstrak  daun  Kepuh sedangkan  pada  uji  Konsentrasi  Hambat  Minimum  (KHM)  zona  hambat  mulai  terlihat  pada konsentrasi 3% pada ekstrak daun Kepuh dengan rerata diameter zona hambat sebesar 2,03 mm terhadap pertumbuhan bakteri Propionibacterium acne .
Pada  kulit  batang  Kepuh  ( Sterculia  foetida L.)  juga  memiliki  aktivitas  biologis.  Ekstrak metanol batang Sterculia foetida juga diketahui merupakan sumber potensial antioksidan dan sifat anti-diabetes.  Berdasarkan  skrining  fitokimia  ekstrak  batang Sterculia  foetida dengan menggunakan pelarut etil asetat, metanol, air menunjukkan hasil positif untuk senyawa biologis
seperti steroid, saponin, saponin steroid, alkaloid, flavonoid, fenol, karbohidrat, glikosida (Saini et al., 2019).
Minyak  atsiri  dari  ekstrak  etanol  kulit  batang  Kepuh  berpotensi  sebagai  agen  antioksidan dengan persentase penangkalan sebesar 50,29% pada menit ke 5 dan pada menit ke-60 sebesar 97% (Gunawan et al ., 2015). Isolasi senyawa aktif pada ektrak metanol daun Sterculia foetida juga dapat memberikan aktivitas antioksidan alami baru yang digunakan dalam mencegah berbagai penyakit (Suganya et al., 2017).
Skrining fitokimia pada Biji Kepuh ( Sterculia foetida L.) kualitatif mengkonfirmasi adanya tanin,  fenol,  steroid,  glikosida  jantung  dan  kumarin.  Jumlah  yang  signifikan  dari  karbohidrat, protein, lipid, tanin dan total fenol diperkirakan melalui analisis kuantitatif fitokimia. Terdapat 13 senyawa  bioaktif  yang  teridentifikasi  melalui  analisis  GC-MS  biji Sterculia  foetida .  Berbagai senyawa bioaktif ini memiliki aktivitas biologis yaitu sebagai pengendalian penyakit, pengendalian hama dan efek mikrobisida (Amuthavalli & Ramesh, 2021).

## Pengaruh Terapi Yoga  Pada Pengobatan Tradisonal
Selain pengobatan tradisional dengan memanfaatkan tumbuhan herbal, juga perlu dilakukan terapi  yoga  pada  pasien  yang  menderita  penyakit  tertentu.  Uji  aktivitas  yang  dimiliki  oleh tumbuhan  herbal  dapat  sebagai  pengobatan  secara  farmakologi  sedangkan  terapi  yoga  dapat sebagai  pengobatan  secara  non  farmakologi.  Berdasarkan  studi  literatur  dari  data  primer  yang diperoleh, bahwa pengaruh pemberian terapi yoga pada pasien yang menderita penyakit tertentu memberikan  efektivitas  yang  positif  yaitu  terjadi  pemulihan  lebih  cepat  dan  meningkatkan kesehatan pasien. Data tersebut dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini.
Tabel 2.  Pengaruh Pemberian Terapi Yoga pada Pasien yang Melakukan Pengobatan

## Tradisional.
Indikasi Pengobatan Tradisional Pasien/ Usia Pelaksanaan Terapi Yoga Analisis Pengaruh Terapi Yoga Literatur Hipertensi Ayurveda jus herbal terdiri dari Wheatgrass, Amla, Adusa dan Guduchi. 112 pasien 60 menit terapi yaitu squeezing practices (Sukshma Vyayama), Sun Salutation (Surya Namaskara, 2 rounds), Cyclic Meditation (1 siklus lengkap) dan pranayama (Anulom Viloma, 10 putaran, Bhramari, 10 putaran) dan vokalisasi 'A', 'U' dan 'M', dan 'OM” (Nadanusandh ana, 2 putaran). Systolic Blood Pressure (SBP), Diastolic Blood Presure (DBP) selama 15 hari, analisis statistik menggunaka n Excel dan Graph Pad Quick Calcs Menurunnya tekanan darah sistolik dan diastolik secara signifikan dan menurunnya denyut nadi secara signifikan (Datey et al., 2018) Nyeri Punggung Obat Herbal 78 pasien, 25-65 tahun - Cross sectional analitik, uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% (p ≤0,05) Intensitas nyeri berkurang dengan terapi obat herbal dan yoga (Shanti et al., 2017)
Indikasi Pengobatan Tradisional Pasien/ Usia Pelaksanaan Terapi Yoga Analisis Pengaruh Terapi Yoga Literatur Diabetes Melitus Tipe-2 Jus herbal Ayurweda (Rasahara) : Wheatgrass (Triticum aestivumL.),
Amla (Emblica officinalis), Guduchi
(Tinospora cordifolia), and Adusa (Adhatoda vasicaNees) 157 pasien 1 kali latihan fleksi, 2 ronde Surya Namaskara, 1 siklus meditasi, dan 2 kali Pranayama yang dilakukan pada pagi hari dan malam sebelum tidur. Pranayama yang dilakukan yaitu 2 lot dari 10 putaran alternate nostril (anulom vilom), 2 lot dari 10 putaran Bhramari, dan 2 putaran 2 kali sehari mengucapkan A, U, M 3-arm controlled trial dalam 3 bulan Menurunkan parameter HbA1C secara signifikan (Datey et al., 2018) Diabetes Melitus Tipe-2 - 24 pasien, 61-81 tahun - Uji Wilcoxon Signed Ranks Test (p- Value 0.002 atau p < 0.05) Terjadi penurunan gula darah terhadap kelompok intervensi (Mirza, 2016) Hipertensi - 60 pasien, 30-60 tahun Meditasi Uji Wilcoxon dan Mann Whitney Test p-Value 0.001 atau p< 0.05 Terjadi penurunan tekanan darah dan relaksasi (Pujiastuti et al., 2019)
Indikasi Pengobatan Tradisional Pasien/ Usia Pelaksanaan Terapi Yoga Analisis Pengaruh Terapi Yoga Literatur Dismenorhea  - 48.05% perempu an Yoga asana: Tadaasanas, V rksaanasas, Ut kataasanas, M atsyendraasan as, Marichaas anas, Pascimo tanaasanas, B addha Konaas anas, Bhujang aasanas, Yoga Mudra, Dhirg a Pranama da n Vajraasanaa s Purposive sampling data Melancarkan aliran oksigen dalam tubuh, memberikan ketenangan napas dan jiwa serta menstimulasi kelenjar pada tubuh untuk memproduksi hormon prostaglandin dan hormon endorphin secara optimal (Kusumaya nti et al., 2020) Diabetes Mellitus Tipe 1 dan Tipe 2 serta Diabetes Mellitus Gestasional Berberis aristata/Silybum marianum, biji fenugreek, suplemen pare, kayu manis atau whortleberry, kombinasi
tanaman herbal (C. spinosa, R. canina, dan S. securigera), Nigella sativa, jus
Mulberry, sawi putih, teh chamomile, dan jus paprika - Pendekatan terapi yoga terpadu: Latihan pikiran tubuh seperti auditory guided imagery (AGI), latihan qigong dan tai chi, dan relaksasi serta akupresur Randomized controlled trials (RCT) Menurunkan kadar glukosa darah A1C, glukosa darah puasa, acak glukosa darah (Setiyorini et al., 2022)
Gerakan  yoga  mampu  melemaskan  otot-otot  rangka  yang  mengalami  kekakuan  yang disebabkan oleh peningkatan senyawa prostaglandin sehingga terjadi pelebaran pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami kekakuan dan menghilangkan rasa nyeri.  Yoga  kerap  kali  dikombinasikan  dengan  jenis  terapi  lainnya  untuk  memaksimalkan pengobatan  pasien.  Kombinasi  yoga  dan  herbal  termasuk  kombinasi  yang  dimungkinkan  untuk dilakukan. Cara penggunaan herbal yang digunakan yaitu inhalasi dan oral. Indikasi penggunaan
kombinasi yoga dan herbal yaitu menurunkan nyeri dismenore, nyeri sendi, membantu mengobati diabetes mellitus tipe 2, dan hipertensi (Kartika & Jaya, 2022).
Dalam  penerapan  terapi  yoga  yang  dikombinasi  dengan  obat  herbal  sebagai  pengobatan tradisional  yang  sering  disebut complementary  and  alternative  medicine (CAM).  Pengobatan penyakit Diabetes Mellitus Tipe 1 dan Tipe 2 serta Diabetes Mellitus Gestasional dapat dengan pemberian Berberis aristata/Silybum marianum , biji fenugreek, suplemen pare, kayu manis atau whortleberry, kombinasi tanaman herbal ( C. spinosa , R. canina , dan S. securigera ), Nigella sativa , jus Mulberry, sawi putih, teh chamomile, dan jus paprika. Pendekatan terapi yoga yang dilakukan adalah latihan pikiran tubuh seperti auditory guided imagery (AGI), latihan qigong dan tai chi, dan relaksasi serta akupresur. Teknik terapi qigong memiliki efek yang lebih baik dalam menurunkan darah puasa gula pada pasien DM tipe 2 (T2DM) dan teknik relaksasi memiliki efek yang lebih baik dalam menurunkan darah puasa gula pada pasien DM tipe 1 (T1DM). Akupresur aktif ST36, BL23,  dan  BL13  selama  12  minggu,  3  menit,  tiga  sesi/minggu  berpengaruh  menurunkan  kadar gula darah pada diabetes melitus gestasional (Setiyorini et al., 2022).
Yoga  sebagai  intervensi  terapeutik,  meningkatkan  aktivitas  parasimpatis  dan  mengurangi aktivasi  sistem  saraf  simpatis.  Secara  khusus,  yoga  dapat  mengaktifkan  sistem  gamma  amino- butyric acid (GABA) dan sistem neurotransmitter penghambat utama untuk meningkatkan sistem saraf  parasimpatis  menangkal  aktivitas  berlebih  yang  diinduksi  oleh  stres  dari  saraf  simpatis (Streeter et al., 2012).
Berdasarkan data sekunder pada tabel 2. menunjukkan masih perlu dilakukan pengembangan terkait  pengaruh  terapi  yoga  terhadap  pengobatan  tradisional.  Serta  perlu  dilakukan  penelitian lanjutan terkait hal tersebut. Akan tetapi secara global terapi yoga memberikan efektivitas positif dan sinergis terhadap pengobatan tradisional. Studi lanjutan terkait pemanfaatan tumbuhan Kepuh ( Sterculia  foetida L.)  sebagai  obat  herbal  yang  dipadukan  dengan  terapi  yoga  sangat  perlu dilakukan,  sehingga  dapat  diketahui  apakah  memberikan  efektivitas  positif  dan  sinergis  pada pengobatan tradisional tersebut.

## IV. PENUTUP
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  aktivitas  biologis  yang  dimiliki  metabolit  sekunder yang ada pada tumbuhan Kepuh ( Sterculia foetida L.) adalah  antibakteri, antioksidan, antijamur, antiprotozoal, sitotoksik, trombolitik, anti-rematik, analgesik, antipiretik, antidiabetes, insektisida,
antifeedant, dan efek mikrobisida. Sehingga secara ilmiah tumbuhan Kepuh ( Sterculia foetida L.) dapat digunakan sebagai sumber obat baru yang kaya akan senyawa  yang digunakan sebagai obat- obatan  modern,  intermediet  farmasi  dan  senyawa  utama  dalam  bahan  obat  alami.  Begitupula pengaruh pemberian terapi yoga pada pengobatan tradisional yang merupakan pengobatan secara non farmakologis mampu membantu proses penyembuhan pada penderita penyakit tertentu. Akan tetapi  perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  terhadap  pemanfaatan  tumbuhan  Kepuh  sebagai  obat herbal yang dikombinasi dengan terapi yoga.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam, N., Banu, N., Aziz, M. A. I., Barua, N., Ruman, U., Jahan, I., Chy, F. J., Denath, S., Paul, A.,  Chy,  M.  N.  U.,  Sayeed,  M.  A.,  Emran,  T.  Bin,  &  Simal-Gandara,  J.  (2021). Chemical profiling, pharmacological insights and in silico studies of methanol seed extract of sterculia foetida. Plants , 10 (6).
Amuthavalli, A., & Ramesh, T. (2021). International Journal of Environment , Agriculture and Biotechnology ( IJEAB ) . November , 46–53.
Datey,  P.,  Hankey,  A.,  &  Nagendra,  H.  R.  (2018).  Combined  ayurveda  and  yoga  practices  for newly  diagnosed  type  2  diabetes  mellitus:  A  controlled  trial. Complementary  Medicine Research , 25 (1), 16–23.
Gunawan, I. W. G., & Karda, I. M. (2015). Identifikasi Senyawa Minyak Atsiri dan Uji Aktivitas Antioksidan Ekstrak Etanol Kulit Batang Kepuh (Sterculia foetida L.). Chemistry Progress , 8 (1), 12–16.
Kartika,  I.  G.  A.  A.,  &  Jaya,  M.  K.  A.  (2022).  Kombinasi  Yoga  dan  Herbal  dalam  Pengobatan Beserta Efektivitasnya. Jurnal Yoga Dan Kesehatan , 5 (2), 170–182.
Kusumayanti,  N.  W.,  Yuliari,  S.  A.  M.,  &  Suatama,  I.  B.  (2020).  Terapi  Yoga  Asanas  Untuk Mengatasi Dismenorhea Di Kota Denpasar. Widya Kesehatan , 2 (2), 13–17.
Maryanti, A., & Hendrati, R. L. (2014). Budidaya Kepuh (Sterculia foetida Linn.) untuk Antisipasi Kondisi Kering. Edisi Pertama (1st ed.). Bogor: IPB Press.
Mirza, M. P. P. (2016). Pengaruh Terapi Yoga Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Lansia Di Puskesmas I Kembaran . 2 , 116–120.
Permatasari, T. . (2017). Efektivitas Ekstrak Etanol Daun Kepuh (Sterculia Foetida L.) Terhadap Kadar Sgot Dan Sgpt Tikus Jantan Galur Wistar Yang Diinduksi Diet Tinggi Lemak . Fakultas Farmasi. Universitas Jember.
Pujiastuti, Sri Endang, R., Sawab, Afiyati, & Safitri, Z. (2019). Pengaruh Terapi Yoga Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Perawat Indonesia , 3 (1), 36.
Saini, A. K., Chauhan, P. K., Singh, V., & Sharma, P. (2019). Phytochemical, Antioxidant and in vitro  Antibacterial  Activity  of  Aqueous  and  Ethanolic  Fruit  Extracts  of  Kigelia  Africana. Indian Journal of Pharmaceutical and Biological Research , 1 (02), 46–52.
Saputra, D. (2016). Pengaruh Senam Yoga Terhadap Tingkat Kecemasan Wanita Pra Menopause.
Jurnal Kesehatan Olahraga , 6 (2), 222–229.
Setiyorini, E., Qomaruddin, M. B., Wibisono, S., Juwariah, T., Setyowati, A., Wulandari, N. A., Sari,  Y.  K.,  &  Sari,  L.  T.  (2022).  Complementary  and  alternative  medicine  for  glycemic control of diabetes mellitus: A systematic review. Journal of Public Health Research , 11 (3).
Shanti,  Made,  P.,  Damayanti,  S.,  Made,  R.,  Komang,  T.  S.,  &  Kardiwinata.  (2017).  Hubungan Penggunaan  Self  Prescribe  Complementary  and  Alternative  Medicine  Dengan  Intensitas Nyeri  Punggung  Pada  Pengerajin  Di  Desa  Batuan. Coping:  Community  of  Publishing  in Nursing , 5 (Vol 5 No 1 (2017): April 2017), 56–65.
Streeter, C. C., Gerbarg, P. L., Saper, R. B., Ciraulo, D. A., & Brown, R. P. (2012). Effects of yoga on  the  autonomic  nervous  system,  gamma-aminobutyric-acid,  and  allostasis  in  epilepsy, depression, and post-traumatic stress disorder. Medical Hypotheses , 78 (5), 571–579.
Suardiana, I. . (2018). Naskah Pengobatan “Usada” di Bali dan Problematika Pemurnian Teks . 2 , 1–14.
Suganya, J., Viswanathan, T., Radha, M., Rathisre, P. R., & Marimuthu, N. (2017). Comparative quantitative  screening  of  secondary  phytoconstituents  from  the  leaves  extract  of  Sterculia foetida Linn. Research Journal of Pharmacy and Technology , 10 (9), 2907–2912.
Suwandi,  M.  A.  (2013). Pertumbuhan  Bibit  Kepuh  (Sterculia  Foetida  Linn)  Umur  4  Bulan  di Pesemaian (Informasi Teknis (ed.)). B2 PBPTH.
Vidyasagar,  G.  M.,  &  Singh,  S.  (2014). Green  synthesis,  characterization  and  antimicrobial activity of Silver Nanoparticles by using Sterculia foetida L. young leaves aqueous extract . 4 (1), 1–5.
Waluyo, J. (2014). Perbedaan Daya Hambat Ekstrak Daun Kepuh (Sterculia foetida L.) dan Jarak Pagar (Jatropha curcas L.) terhadap Pertumbuhan Propionibacterium acne. Saintifika , 10–17.