Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.487
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## PENGARUH LAMA PEMBENDUNGAN TERHADAP KADAR HEMATOKRIT PADA PENGAMBILAN DARAH VENA
Aristoteles¹*
*Program  Studi D IV Teknologi Laboratorium Medis Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
Korespodensi Email: Aristoteles, calvinaristo@yahoo.co.id

## Abstrak
Pendahuluan :  Hematokrit  adalah  pemeriksaan  untuk  menentukan  perbandingan  eritrosit terhadap volume darah atau volume eritrosit di dalam 100 ml darah, yang ditetapkan dalam satuan  %.  Dalam  pengambilan  volume  darah  pemasangan    tourniquet    pada peistrositngambilan    darah    vena    dapat    mempengaruhi  hasil  pemeriksaan  beberapa parameter laboratorium.  Dalam laboratorium, tourniquet di gunakan sebelum pengambilan darah  vena  dengan  tujuan  agar  pembuluh  darah  tampak  melebar  dan  menonjol  sehingga lokasi penusukan  dapat dengan mudah ditentukan. Tujuan: untuk mengetahui mengetahui pengaruh   lama  pembendungan pada pengambilan darah vena terhadap kadar hematokrit menggunakan  waktu  normal  1  menit  dan  lama  pembendungan ≥ 1 menit ..  Metode :  Jenis penelitian yang digunakan cross sectional , penilitian ini dilakukan di Laboratorium Hematologi Institut  Ilmu  Kesehatan  dan  Teknologi  Muhammadiyah  Palembang.  Popupasi  berupa  34 mahasiswa  Prodi  DIV  TLM. Hasil: Hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  kadar  hematokrit darah  dengan  sampel  lama  waktu  pembendungan  <1  menit  ialah  sebesar  9,79  mg/dL, sedangkan rata-rata kadar hematokrit darah dengan sampel lama waktu pembendungan >1 menit  ialah  sebesar  10,11  mg/dL.  Rata-rata  perbedaan  sampel  dengan  lama  waktu pembendungan sebesar 0,32 mg/dL. Analisis data menggunakan uji T Tidaak Berpasangan didapatkan nilai p = 0,000. Simpulan : Kesimpulan dari penelitian ini bahwa pembendungan diatas 1 menit dapat mempengaruhi hasil kadar hematokrit lebih tinggi dibandingkan dengan pembendungan dibawah 1 menit
Kata Kunci : Hematokrit, Tourniquet, Darah,Tourniquet, Vena, Eritrosit

## THE EFFECT OF LONG CONTROL ON HEMATOCRITE LEVELS ON VENUOUS BLOOD DRAWING
Abstract
Introduction: Hematocrit is an examination to determine the ratio of erythrocytes to blood volume or erythrocyte volume in 100 ml of blood, which is set in %. In taking blood volume, the installation of a tourniquet on blood collection can affect the results of the examination of several laboratory parameters. In the laboratory, a tourniquet is used before taking venous blood in order to make the blood vessels appear dilated and protruding so that the puncture site can be determined easily. Objectives : The purpose of this study was to determine the effect  of  holding  time  on  blood  sampling  on  hematocrit  levels  using  the  normal  time  of  1 minute and holding time of 1 minute.  Methods: This type of cross-sectional research was conducted  at  the  Hematology  Laboratory  of  the  Muhammadiyah  Palembang  Institute  of Health Sciences and Technology. The population is 34 students of DIV TLM Study Program. Result : The results showed that the average blood hematocrit level with a sample of holding time <1 minute was 9.79 mg/dL, while the average blood hematocrit level with a sample of holding time >1 minute was 10.11 mg/dL. The average difference between samples and the length of time they hold is 0.32 mg/dL. Data analysis using unpaired test obtained p value = 0.000. Conclusion: The conclusion from this study is that damming for more than 1 minute can affect hematocrit levels higher than holding under 1 minute.
Keywords : Hematocrit, Tourniquet, Blood, Tourniqute,Venous,Eritrosit
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.487
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## Pendahuluan
Hematokrit adalah pemeriksaan untuk menentukan perbandingan eritrosit terhadap volume darah atau volume eritrosit di  dalam  100  ml  darah,  yang  ditetapkan dalam satuan %. Pemeriksaan ini menggambarkan  komposisi  eritrosit  dan plasma di dalam tubuh (Reshmarani et al., 2019).
Nilai  hematokrit  dari  sampel  adalah perbandingan antara volume eritrosit dengan volume  darah secara keseluruhan. Nilai   hematokrit dapat dinyatakan sebagai persentase  (konvensional)  atau  sebagai pecahan  desimal  (unit  SI),  liter/liter    (L/L). Pemeriksaan    Hematokrit    menggunakan antikoagulan    Asam  heparin  kering  dan etilen diamin tetra asetat (EDTA)  (Ramirez et al., 2018).
Darah  vena  merupakan  pembuluh yang  berdinding  tipis  dan  berdiameter besar, yang berfungsi sebagai  jalur transportasi darah dari jaringan kembali ke jantung  (atrium  kanan).  Sistem  vena  ini merupakan    sistem    yang    bertekanan rendah  dan  dinding  vena  berotot  yang memungkinkan  vena  untuk  berkontraksi (Cheng & Grove, 2017). Tourniquet adalah alat  yang  digunakan  untuk  mengerutkan (constricting)  dan  menekan  (compressing) atau membebat  dengan fungsinya  sebagai pengontrol  aliran  darah  pada  vena  dan arteri  dalam  jangka  waktu  tertentu.  Dalam laboratorium, tourniquet di gunakan sebelum  pengambilan  darah  vena  dengan tujuan  agar  pembuluh  darah  tampak melebar  dan  menonjol  sehingga  lokasi penusukan  dapat  dengan  mudah  di tentukan,  serta  berfungsi  untuk  menahan vena pada lokasi ketika penusukan dan dan mudah ditembus oleh jarum karena dengan pembebatan  vena  melebar  dan  menjadi tipis. Pembendungan pembuluh darah lebih dari  1  menit  dapat  merubah  komposisi darah yang diambil karena terjadi hemokonsentrasi (Supnet, 2016).
Beberapa penelitian yang telah dilakukan  oleh  Farconi  S,  melaporkan bahwa  pemasangan    tourniquet    pada pengambilan    darah    vena    dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan beberapa parameter laboratorium. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Lippi G, yang meneliti  tentang  pengambilan  darah  vena dikarenakan  pemasangan  tourniquet  yang terlalu  lama  dan  pengaruhnya  terhadap pemeriksaan hematologi lengkap menyatakan bahwa adanya perbedaan hasil pada pemeriksaan hematokrit setelah vena dibiarkan  selama  1  menit  dan  3  menit dimana kadar hematokrit cenderung mengalami peningkatan sebesar 3,7%. Dan pada vena statis selama 1 menit 7,3% dan pada  vena  statis  selama  3  menit  dengan nilai  toleransi  kesalahan  sebesar  ±1,7% (Hsu et al., 2019).
Berdasarkan hal diatas maka  peneliti ingin mengetahui pengaruh lama pembendungan  terhadap  kadar  hematokrit pada    pengambilan    darah    vena  dengan lama  pembendungan  menggunakan  waktu 1 menit dan lama pembendungan menggunakan  waktu ≥1  menit  (Yaman Aktaş & Karabulut, 2016).

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  ialah crosssectional ,  lokasi penelitian di Laboratorium Hematologi Institut  Ilmu  Kesehatan  dan  Teknologi Muhammadiyah  Palembang  dan  waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  maret-april 2022,  Populasi  pada  penelitian  ini  diambil dari  seluruh  mahasiswa  prodi  D  IV  TLM berjumlah  34  orang,    kriteria  inklusi  ialah Mahasiswa Prodi DIV TLM, Usia 17-22 tahun dan  Jenis  Kelamin  Laki-laki,  sedangkan kriteria  ekslusi  ialah  Memiliki  berat  badan >70  kg  dan  hemolisis.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini yaitu  menggunakan data  primer  dan  data sekunder dengan  kriteria  yang  telah ditentukan  yang  akan  diambil  sebagai sampel  dengan  Uji uji  T-test  berpasangan . Alat  dan  bahan  yang  digunakan  ialah, Vacutainer, Tourniquet, Tabung Clot antivaktor, Rak tabung, Kapas alkohol 70%, Kapas  kering,  Plaster,  Handscoon,  Masker, Tissu, Sentrifuge, Pipet Tetes, Darah Vena, sentrifuge, skala hematocrit . Prosedur kerja penelitian  pada  tahap  preanalitik  lakukan pengambilan darah vena (flebotomi) dengan pembendungan  menggunakan  waktu  1 menit dan lama pembendungan
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.487
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
menggunakan waktu ≥1 menit dan sentrifuge sampel.  Tahap  Analitik  pemeriksaan  skala hematocrit  dan  dilanjutkan  tahap  pasca analitik  tahap  mulai  dari  mencatat  hasil pemeriksaan  dan  memberikan  interpretasi hasil sampai dengan pelaporan.

## Hasil
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari pengujian ini Parameter pemeriksaan yang dilakukan  yaitu  kadar  hematokrit  darah. Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan selama 2 hari pada bulan maret-april 2022. Pada  penelitian  ini  Populasi  diambil  dari seluruh  mahasiswa  prodi  D  IV  TLM berjumlah 34 orang, sampel yang digunakan berjumlah 34 sampel yang terdiri dari  17  sampel  dengan  lama  waktu pembendungan <  1  menit  dan  17  sampel dengan  lama  waktu  pembendungan  >1 menit.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui pengaruh lama pembendungan  pada  pengambilan  darah vena terhadap
kadar
hematokrit menggunakan  waktu  normal  1  menit  dan lama  pembendungan ≥  1  menit.  dan  hasil penelitian didapat sebagai berikut :

## Gambar 1.
Grafik Hasil Pemerisaan Kadar Hematokrit Darah
Berdasarkan  gambar  1  mendapatkan hasil  penelitian  dengan  nilai  rata-rata  dari hasil  pemeriksaan  kadar  hematokrit  darah pada lama waktu pembendungan  < 1 menit 9,79 mg/dL dan pada lama waktu pembendungan >1  menit 10,11 mg/dL Perbedaan  kadar  hematokrit  darah pada  sampel  dengan  pada  lama  waktu pembendungan  <  1  menit  dan  >1    menit adalah sebesar 0,32 mg/dL

## Gambar 2
Rata-rata Hasil Pemeriksaan Kadar hematokrit Darah
Berdasarkan  gambar  2  didapatkan hasil  sampel  serum  dengan  lama  waktu pembendungan    >1menit  lebih  tinggi  kadar hematokrit  darahnya  dibandingkan  kadar hematokrit  darah  pada  sampel  serum dengan  pembendungan  <  1  menit.  Namun hasil pemeriksaan tersebut akan dilanjutkan dengan  analisis  menggunakan  program SPSS.
Tabel 1. Hasil Uji Normalitas
Sampel Mean SD P ≤1 Menit 9,792 0,514 0,311 >1 - ≤ 2 Menit 10,108 0,557 0,334
Hasil  tabel  1.  mendapatkan  hasil analisis  uji  Tes  Normalitas Shapiro  wilk menunjukkan  bahwa  sampel  dengan  lama waktu pembendungan < 1 menit didapatkan hasil  signifikan  0,311  dan  pada  sampel dengan  lama  waktu  pembendungan  >1 menit  didapatkan  hasil  signifikan  0,334. Berdasarkan hasil tersebut maka normalitas ada  penelitian  ini  didapatkan  data  normal dengan p  ≥    0,05 dan  dapat  dilanjutkan dengan uji T Berpasangan.
Tabel  2. Hasil Uji T Berpasangan Sampel Mean SD P ≤1 Menit 0,990 0,022 0,00 >1 - ≤ 2 Menit 1,004 0,023 0,00
Berdasarkan  tabel  2  mendapatkan hasil  analisis  uji  T  berpasangan  diperoleh nilai significan 0.00 ( p ≤ 0,05) yang berarti ada perbedaan signifikan antara lama waktu pembendungan <1 menit dan >1 menit.
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.487
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian
menggunakan sampel sebanyak 17 responden  dengan  34  sampel  yang  terdiri dari  17  sampel  dengan  lama  waktu pembendungan  <1  menit  dan  17  sampel dengan  lama  waktu  pembendungan  >1 menit yang diambil secara flebotomi, volume 3  cc  dan  di  periksa  menggunakan  metode mikrohematokrit.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  didapatkan  rata-rata  kadar hematokrit darah dengan sampel lama waktu pembendungan <1 menit ialah sebesar 9,79 mg/dL, sedangkan rata-rata kadar hematokrit darah dengan sampel lama waktu pembendungan  >1  menit  ialah  sebesar 10,11  mg/dL.  Rata-rata  perbedaan  sampel dengan lama waktu pembendungan sebesar 0,32  mg/dL  dapat  disimpulkan  bahwa pembendungan  diatas  1  menit  dapat mempengaruhi  hasil  kadar  hematokrit  lebih tinggi dibandingkan dengan pembendungan dibawah 1 menit
Uji  normalitas  pada  penelitian  ini didapatkan  nilai  signifikan  0,311  untuk sampel  pembendungan  <  1  menit  dan didapatkan  nilai  signifikan  0,334  untuk sampel  pembendungan    >1    menit  yang artinya  data  berdistribusi  normal  ( p ≥ 0,05 ) , setelah  itu  dilanjutkan  dengan  uji  T berpasangan didapatkan nilai signifikan 0,00 untuk sampel pembendungan < 1 menit dan didapatkan nilai signifikan 0,00 untuk sampel pembendungan >1 menit dapat disimpulkan bahwa  hipotesis  ditolak  ( p harus ≤ 0,05 ) , yang  mana  pada  penelitian  ini  terdapat perbedaan  antara  sampel  dengan  lama waktu  pembendungan  <  1  menit  dan  lama waktu pembendungan >1 menit.
Hasil penelitian ini terdapat perbedaan antara sampel dengan lama waktu pelepasan tourniquet <1  menit  dan  lama waktu pembendungan >1 menit. Perbedaan ini disebabkan oleh beberapa faktor terutama  faktor  pra  analitik  yaitu  lamanya pembendungan  sampel  darah  vena  yang terlalu  lama  dapat  menyebabkan  hasil pemeriksaan menjadi meningkat atau menurun  dan  merusak  spesimen  darah, Hemokonsentrasi  akibat  pembendungan pembuluh darah yang lama juga
menyebabkan  viskositas  darah  menjadi tinggi akibat perembesan plasma (komponen darah  non  seluler)  ke  luar  dari  pembuluh darah sehingga cairan darah yang berfungsi sebagai  pelarut  darah  menjadi  rendah (Kyavar et al., 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Lissentiya Armal  et  al.,  2019)  menyatakan  bahwa pengambilan darah harus dilakukan secepatnya  setelah  pemasangan  ikatan pembendung,  karena  penggunaan  ikatan pembendung yang  terlalu  lama  akan menyebabkan penyempitan pembuluh darah.  Semakin  lama  pemasangan  ikatan pembendung akan  mengakibatkan  semakin tingginya  kadar  analit  dalam  darah.  Hal  ini dikarenakan semakin banyak cairan intraseluler  analit  yang  bocor  ke  cairan ekstraseluler  dan  masuk  kedalam  serum. Peningkatan  hasil  sebagai  akibat  dari perpanjangan  waktu  pembendungan  yang terlalu  lama    cukup  berpengaruh  dan menyebabkan  hemokonsentrasi  terhadap hasil akhir pemeriksaan.

## Simpulan dan Saran

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang Pengaruh  Lama  Waktu  Pembendungan Terhadap  Kadar  Hematokrit  Darah  dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Rata-rata  kadar  hematokrit  darah dengan sampel lama waktu pembendungan  <1  menit  yaitu  9,79 mg/dL
2. Rata-  rata  kadar  hematokrit  darah dengan sampel lama waktu pembendungan >1 menit yaitu 10,11 mg/dL
3. Perbedaan rata-rata hasil
pemeriksaan  kadar  hematokrit  darah antara sampel lama waktu pembendungan  <1  menit  dan >1
menit yaitu 0,32 mg/dL.

## Saran
Berdasarkan penelitian ini, penulis memberikan saran kepada peneliti selanjutnya yaitu sebagai berikut:
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.487
p -ISSN :2301-8631
1.  Perlu dilakukan lebih mempersiapkan diri dalam proses
pengambilan, pengumpulan,  pemeriksaan  sampel  dan segala  sesuatunya  agar  penelitian  yang dilaksanakan  berjalan  dengan  baik. Penelitian  selanjutnya  perlu  melakukan pendekatan  yang  lebih  lagi  terhadap responden agar tidak mengalami kendala dalam proses penelitian.
2.  Pada penelitian ini menggunakan sphygmomanometer dengan  tekanan sama  untuk  setiap  sampel.  Bagi  peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penggunaan sphygmomanometer dengan tekanan yang divariasikan
Funding:

## Mandiri
Konflik Interest:

## Tidak Ada

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  sebesar-besarnya  kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  dan memfasilitasi pelaksanaan kegiatan penelitian  ini  sehingga  terlaksana  sesuai dengan rencana yang telah disusun.

## Daftar Pustaka
Cheng,  M.  A.,  &  Grove,  T.  (2017). Classical  music  in  cardiac  prevention  and rehabilitation. British  Journal  of  Cardiac Nursing , 12 (12), 598 –609.
https://doi.org/10.12968/bjca.2017.12.12.59 8
Hsu, C. C., Chen, S. R., Lee, P. H., & Lin,  P.  C.  (2019).  The  Effect  of  Music Listening on Pain, Heart Rate Variability, and Range of Motion in Older Adults After Total
Knee Replacement. Clinical Nursing Research , 28 (5), 529 –547.
https://doi.org/10.1177/1054773817749108 Kyavar,  M.,  Karkhaneh,  S.,  Rohanifar,
R., Azarfarin, R., Sadeghpour, A., Alizadehasl,  A.,  &  Ghadrdoost,  B.  (2016). Effect  of  preferred  music  listening  on  pain reduction in mechanically ventilated patients after  coronary  artery  bypass  graft  surgery. Research  in  Cardiovascular  Medicine , 5 (4), 8. https://doi.org/10.5812/cardiovascmed.3376
9
Lissentiya Armal, H., Khasanah, H. R., &  Marlina,  L.  (2019).  Pengaruh  Waktu Pelepasan  Tourniquet  Terhadap  Kadar Kalium  Pada  Pengambilan  Darah  Vena. Poltekita :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 13 (1). https://doi.org/10.33860/jik.v13i1.174
Ramirez, N., Angel Padilla, L., Contreras,  D.  G.,  &  Montelongo,  R.  (2018). Physiological Responses in Heart Rate with Classical  Music. 2018  15th  International Conference on Electrical Engineering, Computing  Science  and  Automatic  Control, CCE 2018 , 7 –10. https://doi.org/10.1109/ICEEE.2018.853391 7
Reshmarani,  Shilpa,  N.,  &  Chimkode, S.  (2019).  A  Study  of  Correlation  Between Blood Groups and Anemia in Young Adults. International  Journal  of  Physiology , 7 (4),
199.
https://doi.org/10.5958/2320- 608x.2019.00169.0 Supnet, C. (2016). Music as Medicine : The  Therapeutic  Potential. Critical  Care Nurse , 36 (2), 1 –7. Yaman  Aktaş,  Y.,  &  Karabulut,  N. (2016).  The  effects  of  music  therapy  in endotracheal  suctioning  of  mechanically ventilated  patients. Nursing  in  Critical  Care , 21 (1),
44 –52. https://doi.org/10.1111/nicc.12159