Pengaruh Jus Tomat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi
1 Hapipah*, 2 Maelina Ariyanti, 3 Ulfatul Izzah, 4 Istianah STIKES YARSI Mataram. *email: hapipah.mataram15@yahoo.co.id

## Abstrak
Peningkatan  usia  dapat  menyebabkan  penurunan  permeabilitas  pembuluh  darah  sehingga  memicu terjadinya hipertensi. Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan dengan tekhnik farmakologi dan non farmakologi. Salah satu tekhnik nonfarmakologi untuk menurunkan tekanan darah pada lansia dengan mengkonsumsi buah tomat.  Kandungan dalam  buah tomat  adalah lycopene , bioflavonoid dan kalium yang  diketahui  sebagai  antioksidan  yang  baik  bagi  penderita  hipertensi.  Tujuan  penelitian  adalah mengetahui  pengaruh  pemberian  jus  tomat  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi. Desain penelitian  yang digunakan  adalah Pre-Eksperimen dengan pendekatan One Group Pre  –  Post  Test  without  control  Design dan  pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara purposive sampling dengan  jumlah  responden  16  orang.  Penelitian  ini  dilakukan  selama  7  hari  dan  responden diukur  tekanan  darahnya  10  menit  sebelum  konsumsi  jus  tomat,  dan 30 menit setelah konsumsi jus tomat. Hasil uji analisa Wilcoxon menunjukkan penurunan tekanan darah dengan nilai p =0,000 (p < 0, 05),  artinya  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  adanya  penurunan  tekanan  darah  sistole  dan  diastole sesudah  pemberian  jus  tomat.    Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan mengonsumsi  jus  tomat  rutin  setiap  hari  dapat  menurunkan  tekanan  darah  secara  signifikan  pada penderita hipertensi.

## Abstract
Increased  age  can  cause  a  decrease  in  blood  vessel  permeability  which  can  lead  to  hypertension. Management  of  hypertension  can  be  done  with  pharmacology  and  non-pharmacological  techniques. One nonpharmacology technique to reduce blood pressure in the elderly by consuming tomatoes. The content  in  tomatoes  is  lycopene,  bioflavonoids  and  potassium  which  are  known  to  be  good antioxidants  for  people  with  hypertension.The  aim  of  thisresearch  is  to  know  the  effectiveness  of tomato  juice  toward  the  decrease  of  blood  pressure  in  elderly  with  hypertension.  The  research design  used  in  this  research  is  pre-experiment  design  with  one  group  pre-post  test  and  data collection  conducted using  purposive  sampling  with  16  respondents.  This  research  conducted  for  7 days  and  the  respondent  measured  his  blood  pressure  10  minutes  before  tomato  juice consumption,  and  30  minutes  after  consumption  of  tomato  juice.  The  result  of  the  analysis  of Wilcoxon  of  blood  pressure  decrease  with  statistically  significant  result p =  0.000  (p  <  0,  05), meaning  that  the  result  of  analysis  showed  that  the  decrease  of  systole  and  diastole  blood  pressure after tomato juice. Based on the results of this research,  It  can  concluded  that  drinking  tomato  juice daily can decrease of blood pressure significantly in patients with hypertension.

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan  salah  satu  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  yang  menjadi  masalah  kesehatan yang  sangat  serius  baik  di  dunia  maupun  di Indonesia. Peningkatan  tekanan  darah  merupakan salah  satu  tanda  gejala  dari  hipertensi  atau  sering disebut  juga  dengan silent  killer atau  pembunuh diam-diam,  karena  salah  satu  dari  tanda  gejala dari  hipertensi  yang  tidak  nampak  pada  penderita (Anggraini, 2009).
Menurut  data Sample  Registration  System (SRS) Indonesia tahun 2014, hipertensi dengan komplikasi (5,3%) merupakan penyebab kematian nomor  5  (lima)  pada  semua  umur. Pada  tahun 2025  kasus  hipertensi  di  negara  berkembang seperti Indonesia diperkirakan mengalami
peningkatan  sekitar  80%  menjadi  1,15  miliar kasus  dari  jumlah  total  639  juta  kasus  di  tahun 2000 ( Kemenkes RI, 2017). Data Riset Kesehatan Dasar  (Riskesdas),  pravelensi  hipertensi  secara nasional  sebesar  31,7%,  sedangkan    pravelensi Hipertensi  di  Provinsi  NTB  sebesar  32,4%  dan lebih  tinggi  dari  angka  nasional.    Prevalensi Penyakit  Hipertensi  Menurut  Profil  Kesehatan Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  terus  mengalami peningkatan.  tahun  2014  sebanyak  64.582  kasus, tahun  2015  sebanyak  121.017  dan  tahun  2016 sebanyak 137.836. Berdasarkan data dari Penyakit Tidak Menular (PTM) Dinas Kota Mataram Tahun 2016  populasi  keseluruhan  penderita  hipertensi  di puskesmas  Karang  Pule  terdapat  sebanyak  678 jiwa  sehingga  sangat  perlu  untuk    dilakukan
Kata Kunci : Hipertensi; Jus
Tomat; Lansia Key Words: Hypertension; Tomato Juice;Elderly Info Artikel:
Tanggal dikirim: 20 Februari 2019 Tanggal direvisi:
24 April 2019 Tanggal diterima: 9 Mei 2019 DOI Artikel: 10.33862/citrad elima.v3i 1.44
Halaman: 5 - 9
penatalaksaan hipertensi untuk menghindari berbagai  komplikasi  yang  berpotensi  terjadi seperti serangan jantung atau stroke.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di puskesmas Karang Pule rata-rata penderta hipertensi  mengatakan  hanya  mengkonsumsi  obat anti  hipertensi  yang  diberikan  oleh  puskesmas, mengurangi  asupan  garam  dan  belum  pernah mencoba  pengoatan  alternative  lain.  Respoden juga  mengatakan  merasa  bosan  meminum  obat setiap  hari.Perubahan  pada  gaya  hidup  dan konsumsi  obat  anti-hipertensi  saat  ini  menjadi salah satu langkah yang efektif untuk menurunkan tekanan  darah  tinggi.  Kewaspadaan  hendaknya ditingkatkan  pada  golongan  prehipertensi  dengan cara  meningkatkan  edukasi  untuk  menurunkan tekanan darah dan  mencegahnya  terjadi hipertensi dengan  cara  memodifikasi  kebiasaan  hidup. Seiring  dengan  mahalnya  biaya  pengobatan, masyarakat  saat  ini  mengalihkan  pengobatan  dan perawatan  pada  bahan  yang  bersifat  alami.  Salah satunya adalah dengan meminum jus tomat.
Tomat  kaya  akan  kalium  (235  mg/100gr  tomat), sedikit  natrium,  dan  lemak.  Kerja  kalium  dalam menurunkan tekanan darah adalah dapat menyebabkan vasodilatasi, sehingga terjadi penurunan retensi perifer dan meningkatkan curah jantung;  kalium  berfungsi  sebagai  diuretika, sehingga  pengeluaran  natrium  dan  cairan  akan meningkat,  kalium  menghambat  pelepasan  renin, sehingga mengubah aktifitas sistem renin angiotensin,  kalium  dapat  mengatur  saraf  perifer dan  sentral  yang  mempengaruhi  tekanan  darah (Engelmann  et  al.,  2012).  Berdasarkan  uraian tersebut,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  jus  tomat  terhadap  penurunan  tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian Pre-Eksperimen dengan menggunakan pendekatan One Group Pre – Post Test without control Design (pra  dan  pasca  tes  dalam  satu  kelompok).  Jumlah sampel dalam penelitan ini 16 orang yang diambil dengan menggunakan tekhnik purposive sampling . penelitian  ini  dilakukan  di    wilayah  kerja puskesmas  Karang  Pule  Kota  Mataram.  waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  April-Mei  2018.
prinsip  etik  yang  harus  diperhatikan  dalam penelitian  ini  meliputi  persetujuan  ( informed consent ),  kerahasiaan  ( Confidentiality ),  keadilan (justice)  dan  manfaat  (beneficience)  (Setiadi, 2007).
Data  yang  dikumpulkan  terdiri  dari  karakteristik responden,  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah intervensi.    Instrumen  pada  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  yang  berisi  karakteristik responden, lembar observasi pemberian jus tomat, Sphygmomanometer  dan  stetoskop.  Instrumen penelitian berupa sphygmomanometer dan stetoskop dilakukan uji validasi dengan melakukan kalibrasi  alat  sebelum  digunakan  dalam  proses pengumpulan  data.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan terlebih dahulu mengidentifikasi responden  berdasarkan  kriteria  inklusi  yang  telah ditetapkan  dan  melakukan informed  consent. Selanjutnya peneliti melakukan pengukuran tekanan  darah  pre  intervensi,  memberikan  jus tomat  selama  7  hari  dan  melakukan  pengkuran tekanan  darah  post  intervensi,  Analisa  data dilakukan  melalui  dua  tahap  yaitu  analisis univariat dan  analisa bivariat .  Analisis  bivariat menggunakan Uji  Wilcoxon dengan  α  (0,  05) dimana sebelumnya telah dilakukan uji normalitas data dengan uji Shapiro Wilk didapatkan hasil data tidak berdistribusi normal (α 0,252).
HASIL PENELITIAN a. Hasil Analisis Karakteristik Subyek
Penelitian
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Responden  yang menderita  hipertensi  berdasarkan  Usia  dan Jenis  Kelamin,  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karang Pule Kota Mataram
Variabel n Presentase Jenis kelamin a. Laki-laki 2 12,5 b. Perempuan 14 87,5 Usia a. 45-60 6 37.5 b. 61-75 8 50.0 c. 76-90 2 12.5 Jumlah 16 100
Pada  tabel  1  diatas  terlihat  bahwa  responden dengan  jenis  kelamin  perempuan  87,5%    dan laki-laki  12,5%,  sedangkan  usia  tertinggi  pada
rentang  61-75  tahun  sebanyak  50,0%  dan terendah 76-90 tahun 12,5%.
b. Hasil Analisis Variabel
Tabel  2.  Identifikasi  Rata-rata  Tekanan  Darah
Sebelum dan setelah Pemberian Jus Tomat Tekanan Darah Sebelum (Pre-Test) Min Max Mean Std. Deviation Sistole 140 170 151.88 11.087 Diastole 90 120 95.94 8.004 Sesudah (Post-Test) Min Max Mean Std. Deviation Sistole 120 150 130.00 10.954 Diastole 80 100 88.75 7.188 Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat  diketahui bahwa tekanan darah sistole sebelum pemberian  jus  tomat  diperoleh  nilai  minimum 140 mmHg dan nilai maximum 170 mmHg dan mean  skor  151.88  mmHg  dengan  nilai  standar deviation 11.087 dan diastole sebelum pemberian  jus  tomat  diperoleh  nilai  minimum 90 mmHg dan nilai  maximum 120  mmHg dan mean  skor  95.94  mmHg  dengan  nila  standar deviation  8.004.  Sedangkan    tekanan  darah sistole  setelah  pemberian  jus  tomat  diperoleh nilai minimum 120 mmHg dan nilai maximum 150  mmHg  dan  mean  skor  130.00  mmHg dengan  nilai  standar  deviation  10.954  dan diastole sebelum pemberian jus tomat diperoleh  nilai  minimum  80  mmHg  dan  nilai maximum  100  mmHg  dan  mean  skor  88.75 mmHg dengan nila standar deviation 7.188

## c. Hasil Analisis Bivariate
Tabel  3.  Analisa  Pengaruh  Tekanan  Darah Sebelum  dan  Setelah  Pemberian  Jus  Tomat Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Lansia  dengan  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karang Pule Tahun 2018
Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan bahwa pada  tekanan  darah  darah  kategori  sistole  dan diastole  terdapat  masing-masing  13  responden yang  mengalami  penurunan  tekanan  darah setelah  pemberian  jus  tomat,  sedangkan terdapat  masing-masing  3  responden  yang tidak  mengalami  penurunan  tekanan  darah setelah  pemberian  jus  tomat  dari  total keseluruhan 16 responden.
Tabel  4:  Analisa  Tekanan  Darah  Sebelum dan Setelah
Pemberian Jus Tomat
Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Lansia  dengan  Hipertensi  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Karanag  Pule  Tahun 2018
Berdasarkan tabel 4 di atas menunjukkan hasil uji Wilcoxon tekanan  darah  dengan  hasil statistik  signifikan  p=0,000  (p<0,05),  artinya hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  adanya perubahan  tekanan  darah  sistole  dan  diastole setelah  pemberian  jus  tomat  terhadap  lansia dengan hipertensi

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diketahui bahwa  hasil  rata-rata  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  pemberian  jus  tomat  menunjukkan  rata- rata  penurunan    nilai  skor  tekanan  darah  sistole dari  151.88  sebelum  perlakuan  menjadi  130.00 setelah perlakuan dan rata-rata penuruan nilai skor tekanan  darah  diastole  dari  95.94  sebelum perlakuan  menjadi  88.75  setelah  perlakuan. sedangkan hasil analisa uji Wilcoxon Tekanan Darah N Mean Rank Sum of Ranks pre test - post test sistole Negative Ranks 13 a 7.00  91.00 Positive Ranks 0 b .00 .00 Ties 3 c Total 16 pre test - post test diastole Negative Ranks 13 a 7.00  91.00 Positive Ranks 0 b .00 .00 Ties 3 c Total 16
Tekanan Darah 95% Confidence Interval P - Value Lower Bound Upper Bound Pre Test Sistolie 0.000 0.000 0.000 Post Test Sistolie Pre Test Diastole 0.000 Post Test Diastole
menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  dengan hasil statistik signifikan p =0,000 ( p <0,05), artinya hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  adanya penurunan  tekanan  darah  sistole  dan  diastole sesudah pemberian jus tomat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengn  peneltian  yang dilakukan  oleh  Lestari  dan  Rahayuningsih  (2017) menyimpulkan bahwa pemberian jus tomat selama 7  hari  berturut-turut  dapat  menurunkan  tekanan darah  sistole  dan  diastole  secara  signifikan  pada wanita postmenopause hipertensi.
Adanya penurunan tekanan darah sesudah pemberian  jus  tomat  karena  kerja  kalium  dalam menurunkan  tekanan  darah  dapat  menyebabkan vasodilatasi,  sehingga  terjadi  penurunan  retensi perifer dan meningkatkan curah jantung (Engelhard  et  al,  2006; Gunawan  dkk,  2016; Grace & Aryu, 2016). Suplemen kalium dalam tomat  dan lycopene ,  dapat  berguna  pada  terapi hipertensi.  Tomat  mengandung  antioksidan  kuat yang  menghambat  penyerapan  oksigen  reaktif terhadap  endotel  yang  mengganggu  pelebaran pembuluh darah, sehingga menyebabkan hipertensi, ini yang menjadi salah satu patofisiologi  mengapa  tomat  dapat  menurunkan tekanan  darah  (Javob,  2005  dalam  penelitian Raharjo 2007).
Berdasarkan  hasil  observasi  penelitian,  terjadi perubahan  kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  disebabkan oleh  jus  tomat  yang  dilakukan  oleh  responden karena selama proses penelitian adanya pemberian jus  tomat  dan  selama  proses  penelitian  terjadinya perubahan tekanan darah secara bertahap dari hari pertama  sampai  hari  ke  tujuh,  hal  ini  didukung dengan hasil pengukuran tekanan darah responden bahwa  setiap  responden  mengalami  penurunan tekanan  darah.  Berdasarkan  hasil  penelitian tersebut,  terdapat  kesesuaian  teori  bahwa  kalium dalam  jus  tomat  dapat  menurunkan  tekanan  darah dengan  menghambat  pelepasan  renin  sehingga terjadi  peningkatan  ekskresi  natrium  dan  air (Nuziyati  dkk,  2016;  Haddy  et  al.,  2006;  Jacob, 2006).  Renin  beredar  dalam  darah  dan  bekerja dengan  mengkatalisis  penguraian  angiotensin menjadi angiotensin I . angiotensin I berubah untuk aktifnya  yaitu  angiotensin  II  dengan  bantuan
Angiotensin Converting Enzyme (ACE) .
Angiotensin  II  berpotensi  besar  meningkatkan tekanan darah karena bersifat sebagai vasikontriksi
dan  dapat  merangsang  pengeluaran  aldosteron. Aldosteron  meningkatkan  tekanan  darah  dengan jalan  retensi  natrium.  Retensi  natrium  dan  air menjadi  berkurang  dengan  adanya  kalium, sehingga  terjadi  penurunan  volume  plasma,  curah jantung,  tekanan  perifer,  dan  tekanan  darah (Lestari & Rahayuningsih, 2017).

## SIMPULAN
Tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi sebelum  diberikan  jus  tomat  dengan  rata-rata tekanan  darah  sistole  151.88  mmHg  dan  diastole rata-rata  tekanan  darah  95.94  mmHg  dan    setelah diberikan  jus  tomat  dengan  rata-rata  tekanan sistole  130.00  mmHg  dan  rata-rata  tekanan diastole  88.27  mmHg.  Hasil  uji  menunjukkan bahwa  adanya  pengaruh  yang  signifikan  terhadap pemberian  jus  tomat  pada  penurunan  tekanan darah  lansia  yang  mengalami  hipertensi  dengan nilai ρ =0,000  ( ρ <0.05).  Penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  obat  alternatif  nonfarmakologi dalam penangangan hipertensi selain menggunakan  obat  farmalakologi  bahwa  dengan mengonsumsi  jus  tomat  setiap  hari  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  dkk.  (2009). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Hiperteni Pada Kelompok  Lansia. [diakses  tanggal  12 Desember 2017].
Engelhard,  YN,  Gazer  B,  MD,  Paran  E.  (2006). Natural  antioxidants  from  tomato  extract reduce  blood  pressure  in  patients  with grade-1 hypertension: A double-blind, placebo-contolled  pilot  study.  Am  heart  J
151:100.e1- 100. e6.
http://www.ncbi.nih.gov/pubmed/16368299. [diakses  tanggal  13  Desember  2017]  (dalam penelitian Nada Ismalia 2016).
Engelmann  NJ,  Clinton  SK,  Erdman-Jr  JW.
(2012). Nutritional  aspect  of  phytoene  and phytofluene,  carotenoid  precussors  to lycopene.  Adv  Nutr :  2(1):51-61.  [diakses tanggal 13 Desember 2017] (dalam penelitian Nada Ismalia 2016).
Gunawan  I.  Z,  Dkk.  (2016). Pemberian  Jus Belimbing  Dan  Jus  Tomat  Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Sistolik  dan Diastolik  pada  Penderita  Hipertensi  di Puskesmas  Taragog  Dan  RS  Al  Islam Bandung .  Bandung:  Asosiasi  Dietisien Indonesia. Hal 405-11.
Grace  S.  A.  &  Aryu  C.  (2016). Perbubahan Penurunan  Tekanan  Darah  Sistolik Dan Lanjut Usia Hipertensi Yang Diberi Jus Tomat  (Lycopene  Commune)  Dengan Kulit  Dan  Tanpa  Kulit. Vol.  3  No.1 (158-162).
Haddy FJ, Vanhoutte PM, Feleton M. (2006). Role  of  potassium  in  regulating  blood flow  and  blood  pressure.  Am  J  physiol Regul  Integr  Comp  Physiol. 290:546- 552.  [diakses  tanggal  13  Desember 2017]  (dalam  penenlitian  Nada  Ismalia 2016).
Jacob,  G.  (2006). Hypertension  (High  Blood Pressure): Foot/Diet Therapy for Hypertension dalam www.hlisticonline.com/Remedies/Heart /-hypert_diet_theraphy.ht.m. [diakses
tanggal  13  Desember  2017]  (dalam penelitian Priyo Raharjo 2007).
Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2017 .  Kemenkes  RI: Jakarta.
Lestari, D. & Rahayuningsih. (2017). Hubungan  Asupan  Kalium,  Kalsium,
Magnesium,  dan  Natrium,  Indeks  Masa Tubh,  Serta  Aktivitas  Fisik  dengan
Kejadian  Hipertensi  pada  Wanita  Usia 30-40 Tahun . Artikel
Penelitian
Universitas  Diponegoro:  Vol.  3.  No.  2: 85-90.
Nuziyati  dkk.  (2016). Pengaruh  Pemberian Jus Tomat Terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Sistolik  dan  Diastolik Penderita  Hipertensi  dada  Lansia  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kulisusu
Kabupaten  Buton  Utara  Tahun  2016. Vol. 5. No. 10: 188-190.
Profil  Dinkes  NTB.  (2016). Prevalensi Penyakit  Hipertensi. [diakses  11 Januari 2018].
Setiadi.  (2007). Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Word  Health  Organization.  (2012). A  Global Brief  on  Hypertension .  Silent  Killer, global  Public  Health  Crisis.  Ganeva: WHO Press.