## HUBUNGAN PENGETHUN PENGETAHUAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS TAMALANREA
Suhartatik 1 , Andi Fatmawati 2 , Jamila Kasim 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Respondensi : (suhartatik@stikesnh.ac.id/081342999419)

## ABSTRAK
Anemia  adalah  suatu  keadaan  adanya  penurunan  kadar  hemoglobin,  hematokrit,  dan sejumlah  eritrosit  dibawah  normal.  Menurut  WHO  Normal  hemoglobin  pada  ibu  hamil  adalah  ≥11. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan budaya dengan  kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Tamalanrea. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan  metode  pendekatan  rancangan Cross  Sectional .  Rancangan  ini  peneliti  melakukan penelitian dan pengukuran hanya satu kali pada satu waktu. Adapun jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 responden dengan menggunakan teknik Asidental sampling . Data dikumpulkan dari responden dengan menggunakan lembar kuesioner. Kemudian disajikan dalam tabel tabulasi dan uji statistik Chi-square dengan nilai kemaknaan 0.05. setelah dilakukan uji statistik menggunakan SPSS didapatkan hasil bivariat menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  (p=0.020)  dan  adanya  hubungan  antara  budaya  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  (p=0.002).  berdasarkan  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara pengetahuan dan budaya dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci : Kejadian Anemia, Budaya, Pengetahuan, Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Menurut  Kemenkes  RI  (2014),  Data
Word Health Organization (WHO) menyebutkan  bahwa  total  penderita  anemia pada  ibu  hamil  di  Indonesia  adalah  70%, artinya  dari  10  ibu  hamil,  sebanyak  7  orang akan  menderita  anemia.  Menurut  data  Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2013, prevalensi anemia  ibu  hamil  di  Indonesia  sebesar  37% mengalami  peningkatan  dari  tahun  2007 sebanyak  24,5%  (Purwaningtyas  M.L.  & Prameswari N.G., 2017).
Anemia  merupakan  suatu  keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin, hematokrit  dan  jumlah  eritrosit  dibawah  nilai normal.  Pada  penderita  anemia,  lebih  sering disebut  kurang  darah,  kadar  sel  darah  merah (Hemoglobin/Hb) dibawah nilai normal (Rukiyah Y.A. & Yulianti L, 2015)
Pengetahuan  adalah  sesuatu  yang diketahui berkaitan dengan proses pembelajaran.  Proses  belajar  ini  dipengaruhi berbagai  faktor  dari  dalam,  seperti  motivasi dan  faktor  luar  berupa  sarana  informasi  yang tersedia,  serta  keadaan  sosial  budaya.  Dalam wekipadia, pengetahuan adalah informasi atau maklumat  yang  diketahui  atau  disadari  oleh seseorang (Budiman & A., 2013)
Pantangan dan keharusan makan makanan tertentu, yang diajarkan secara turun temurun  dalam  setiap  kebudayaan,  dalam
ukuran-ukuran  tertentu  dapat  memberikan ketenangan yang diperlukan dalam kepentingan  kesehatan  jiwa.  Namun,  adat memantang makanan,
keharusan mengkonsumsi makanan tertentu, dan pantang  perbuatan  tidak  selalu  memberikan dampak  kesehatan  yang  baik,  meskipun dilandasi  oleh  tujuan  pencegahan  bahaya (Indriyani & Asmuji, 2014)
Dari  uraian  latar  belakang  di  atas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai Hubungan Pengetahuan dan Budaya  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil di Puskesmas Tamalanrea.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, dan Sampel
Berdasarkan  permasalahn  yang  diteliti, maka  jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian kuantitatif dengan metode pendekatan rancangan Cross Sectional.
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  tanggal 27  Juni –  30  Juli  2018.  Lokasi  penelitian  ini telah  dilakukan  di  Puskesmas  Tamalanrea. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  di  Puskesmas  Tamalanrea  pada bulan Februari sebanyak 50 orang dan sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 responden.
1.  Kriteria inklusi
a.  Seluruh ibu hamil yang ada di Puskesmas Tamalanrea
b.  Ibu  hamil  yang  hadir  pada  saat penelitian
2.  Kriteria  Eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
a.  Ibu  hamil  yang  tidak  ikut  konsultasi  di Puskesmas Tamalanrea
b.  Ibu hamil yang tidak siap untuk diteliti

## Pungumpulan Data
1.  Data primer
Data  primer  yaitu  data  yang  diperoleh secara  langsung  dengan  melakukan sendiri pengumpulan
(wawancara, angket, kuesioner, observasi, test) terhadap  objek.  Data  masih  merupakan data  mentah  yang  belum  mengalami proses analisis.
2.  Data sekunder Data  sekunder  yaitu  data  yang  berasal dari  olahan  data  primer.  Data  sekunder biasanya didapatkan dari instansi pengumpulan  data  seperti  Badan  Pusat Statistik,  Dinas  Kesehatan,  Rumah  Sakit,
Puskesmas dll (Ariani, 2014)

## Pengolahan Data
1. Editing (penyuntingan data)
Hasil  yang  dikumpulkan  melalui  kuesioner disunting terlebih dahulu.
2. Coding (Membuat lembaran kode)
Lembaran  kode  adalah  instrumen  berupa kolom-kolom  untuk  merekam  data  secara manual.Lembaran  berisi  nomor  responden dan nomor pertanyaan.
3. Processing (Memasukkan data)
Jawaban  dari  masing-masing  responden yang  dalam  bentuk  kode  dimasukkan  ke dalam program SPSS for window.
4. Cleaning (Pembersihan data)
Apabila semua data dari sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan kode, kemudian dilakukan pembetulan.
Analisis Data 1.  Analisis Univariat Analisa
univariat digunakan untuk
menghitung  distribusi  frekuensi  sehingga diketahui gambaran
karakteristik responden.
2.  Analisis Bivariat Analisa  bivariat  untuk  menganalisa  2  data yang  saling  berhubungan.  Langkah  awal dalam analisa data yaitu dengan melakukan uji normalitas data menggunakan  uji  chi  square  dengan  nilai signifikan  α  ≤  0,05.  Dikatakan  ada pengaruh  dependen  dengan  independen apabila p < 0,05

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden di Puskesmas Tamalanrea Karakteristik n % Umur 17-25 26-35 36-45 10 38 2 20 76 4 Pendidikan SD SMP SMA DIII/S1 Lainnya 4 11 14 19 2 8 22 28 38 4 Pekerjaan IRT PNS WIRASWASTA 39 3 8 78 6 16
Tabel 1. menunjukkan bahwa jumlah responden yang berumur 26-35 tahun lebih dominan  sebanyak  38  responden  (76%), yang  memiliki  pendidikan  DIII/S1  lebih dominan  sebanyak  19  responden  (38%), dan pekerjaan IRT lebih dominan sebanyak 39 responden (78%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2..  Hubungan  antara  Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia dengan Kejadian Anemia di Puskesmas Tamalanrea
Pengetahuan Kejadian Anemia Total Tidak Anemia Anemia n % n % n % Baik 13  26 6 12  19  38 Kurang 10  20  21  42  31  62 Total 23  46  27  54  50  100 Uji Statistik Chi- square : (α) = 0.05 P = 0.020        n = 50
Tabel 2. menunjukkan bahwa dari 50 responden,  terdapat  19  responden  (38%) yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan  dari data tersebut terdapat 13 responden (26%) yang  tidak  menderita  penyakit  anemia  dan 6  responden  (12%)  yang  terdiagnosis menderita  penyakit  anemia.  Sedangkan responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  didapatkan  31  responden  (62%) yang  memiliki  pengetahuan  kurang,  10 responden  (20%)  yang  tidak  menderita anemia  dan  21  responden  (42%)  yang terdiagnosa menderita penyakit anemia.
Dari  hasil  analisis  SPSS  dengan menggunakan  Uji  Statistik Chi-square didapatkan p  =  0.020 sedangkan α = 0.05.
Terlihat probabilitas
dibawah 0.05 (0.020<0.05) yang menunjukkan penolakan
terhadap hipotesis nol (H0) dan penerimaan  terhadap  hipotesis  alternatif (Ha).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil  tentang  anemia  dengan  kejadian anemia.
Tabel 3. Hubungan Antara Budaya dengan Kejadian Anemia di Puskesmas Tamalanrea Budaya Kejadian Anemia Total Tidak Anemia  Anemia n % n % n % Baik 18 36 9 18  27  54 Buruk 5 10 18  36  23  46 Total 23 46 27  54  50  100 Uji Statistik Chi- square : (α) = 0.05 P = 0.002        n = 50
Tabel 3. menunjukkan bahwa dari 50 responden,  terdapat  27  responden  (54%) yang  memiliki  budaya  yang  baik  dan  dari data tersebut terdapat 18 responden (36%) yang  tidak  menderita  penyakit  anemia  dan 9  responden  (18%)  yang  terdiagnosis menderita  penyakit  anemia.  Sedangkan responden  yang  memiliki  budaya  yang buruk didapatkan 23 responden (46%) dan 5  responden  (10%)  yang  tidak  menderita anemia  dan  18    responden  (36%)  yang terdiagnosis menderita penyakit anemia.
Dari  hasil  analisis  SPSS  dengan menggunakan  Uji  Statistik Chi-square didapatkan p = 0.002 sedangkan α = 0.05.
terlihat
probabilitas
dibawah 0.05
(0.002<0.05) yang menunjukkan penolakan terhadap hipotesis nol (H0) dan penerimaan  terhadap  hipotesis  alternatif (Ha).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  budaya  dengan kejadian anemia.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  antara  Pengetahuan  Ibu  Hamil tentang Anemia dengan Kejadian Anemia Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  bahwa  dari  50  responden, terdapat 19 responden (38%) yang memiliki pengetahuan  baik  dan  dari  data  tersebut terdapat  13  responden  (26%)  yang  tidak menderita penyakit anemia dan 6 responden (12%) yang terdiagnosis menderita  penyakit  anemia.  Sedangkan responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  didapatkan  31  responden  (62%) yang  memiliki  pengetahuan  kurang,  10 responden  (20%)  yang  tidak  menderita anemia  dan  21  responden  (42%)  yang terdiagnosa menderita penyakit anemia.
Dari  hasil  analisis  SPSS  dengan menggunakan  Uji  Statistik Chi-square didapatkan p = 0.020 sedangkan α = 0.05. Terlihat probabilitas dibawah 0.05 (0.020<0.05) yang menunjukkan penolakan terhadap hipotesis nol (H0) dan penerimaan  terhadap  hipotesis  alternatif (Ha).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil  tentang  anemia  dengan  kejadian anemia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  A.,  S.,  &  SA  Noviawati,  (2016) mengatakan  bahwa  dari  penelitian  yang dilakukan terhadap 48 responden. Diperoleh sebagian besar responden mempunyai  pengetahuan  yang  kurang tentang  anemia  (43,8%).  Hasil  Analisis bivariat menggunakan Chi-square menunjukkan  bahwa  variabel  pengetahuan ibu  tentang  anemia  mempunyai  hubungan yang  sangat  signifikan  dengan  kejadian anemia dengan nilai p sebesar 0.038.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  (Purbadewi  L.  &  N.Y,  2013) mengatakan  bahwa  dari  penelitian  yang dilakukan  terhadap  42  responden  dan didapatkan  27  responden  yang  mengalami anemia  sebanyak  8  orang  (29.6%)  yang memiliki tingkat  pengetahuan  tentang anemia  dalam  kategori  baik  dan  19  orang (70.4%)  memiliki  tingkat  pengetahuan tentang  anemia  dalam  kategori  kurang. Dari  15  responden  yang  tidak  mengalami anemia  sebanyak  13  orang  (86.7%) memiliki pengetahuan tentang anemiadalam  kategori  baik  dan  2  orang (13.3%)  memiliki  tingkat  pengetahuan tentang anemia dalam kategori kurang.
Hasil  analisis  dengan  menggunakan Chi-square menunjukkan  nilai Chi-square hitung  (X 2 )  sebesar  12.548.  Berdasarkan nilai df (Degree of Freedom) sebesar 1 dan taraf  signifikansi  5%  diketahui  X 2 tabel sebesar  3.841.  hal  ini  berarti  bahwa  X 2 hitung  >  X 2 tabel  (12.584  >  3.841).  selain itu  dapat  dilihat  dari  nilai  p  yaitu  sebesar 0.000 < 0.05 (p < α), berarti ada hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Moyudan Sleman Yogyakarta.
Sehubungan  dengan  hal  tersebut, peneliti menyimpulkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang anemia sangat mempengaruhi perilaku ibu hamil. Pengetahuan  yang  kurang  tentang  anemia akan  berakibat  pada  kurang  optimalnya perilaku kesehatan ibu hamil untuk mencegah  terjadinya  anemia  kehamilan. Ibu hamil  yang memiliki pengetahuan  yang
kurang  tentang  anemia  mengakibatkan  ibu hamil  kurang  mengkonsumsi  makanan yang mengandung zat besi selama kehamilan terjadi.
Menurut  Waryana,  kekurangan  zat besi  akan  beresiko  terhadap  janin  dan  ibu hamil  sendiri.  Janin  akan  mengalami gangguan atau hambatan pada pertumbuhan,  baik  sel  tubuh  maupun  sel otak.  Selain  itu  juga  dapat  mengakibatkan kematian  pada  janin  dalam  kandungan, abortus,  cacat  bawaan,  dan  BBLR  (Rezeki S.N., A., & S.N.Y, 2015)
2.  Hubungan antara Budaya dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  bahwa  dari  50  responden, terdapat 27 responden (54%) yang memiliki budaya  yang  baik  dan  dari  data  tersebut terdapat  18  responden  (36%)  yang  tidak menderita penyakit anemia dan 9 responden (18%) yang terdiagnosis menderita  penyakit  anemia.  Sedangkan responden  yang  memiliki  budaya  yang buruk didapatkan 23 responden (46%) dan 5  responden  (10%)  yang  tidak  menderita anemia  dan  18    responden  (36%)  yang terdiagnosis menderita penyakit anemia.
Dari  hasil  analisis  SPSS  dengan menggunakan  Uji  Statistik Chi-square didapatkan p = 0.002 sedangkan α = 0.05.
Terlihat probabilitas dibawah 0.05 (0.002<0.05) yang menunjukkan penolakan terhadap hipotesis nol (H0) dan penerimaan  terhadap  hipotesis  alternatif (Ha).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  budaya  dengan kejadian anemia.
Budaya yang dimaksud dalam penelitian  ini  adalah  makanan  pantangan pada  daerah.  Menurut  Wibowo,  (1993), dampak  positif  menjalankan  pantangan pada wanita hamil untuk tidak mengkonsumsi  memakan  buah  pisang, nanas, ketimun dan lain-ain jenis makanan tertentu. Buah-buahan tersebut jika dimakan  akan  menimbulkan  pengaruh pada  kondisi  kesehatan  ibu  hamil.  Jika wanita
sedang mengandung mengkonsumsi  buah  nanas  dan  durian akan menyebabkan rasa panas pada perut. Rasa  panas  ini  timbul  karena  efek  gas yang dihasilkan oleh buah-buahan tersebut dan  hal  itu  tidak  baik  bagi  kesehatan  ibu dan  janin  yang  dikandungnya.  7 Temuan dari hasil penelitian Fauziah C A di daerah Aceh juga menggambarkan hal yang sama, ada  makanan  bagi  ibu  hamil  meliputi larangan memakan makanan yang dianggap tajam, seperti nanas,
dikhawatirkan mengalami keguguran
(Kasnodihardjo & Kristiana, 2013) Penelitian ini sejalan dengan penelitian  mengatakan  bahwa  mayoritas ibu  hamil berpantang makan ikan di usia > 7 bulan 38,88%,di ikuti (Pasaribu D.R, F.T,
&  Lusiana,  2014)  dengan  pantangan lainnya  seperti  berpantang  makan  jantung pisang  31,48%,berpantang  makan  kerak nasi  dan  cabai  rawit  29,62  %,makan  tape 25,92  %,makan  ketan  24,07  %,makan banyak di usia kehamilan tua 22,22 % dan berpantang makan durian dan nenas 20,37 %.  Dari  wawancara  dengan  ibu  hamil, mereka  menyatakan  bahwa  berpantang makan ikan di usia > 7 bulan dikhawatirkan jika  bersalin  atau  nifas  nanti  darah  yang keluar  akan  berbau  amis,sementara  dalam teori  bahwa  bau  amis  pada  masa  nifas  itu di  akibatkan  dari  masa  transisi  perubahan lochea yang terjadi karena adanya perubahan pada bagian desidua di rahim.dan  alam  teori  Almatsier  (2009) mengenai konsep dasar ilmu gizi mengungkapkan  bahwa  jika  dilakukan pembatasan  mengenai  konsumsi  ikan  saat kehamilan yang merupakan sumber protein dapat mengakibatkan terjadi masalah pada pembentukan  dan  perkembangan  janin saat  kehamilan,  sebenarnya  kandungan protein  itu  dalam  ikan  memiliki  kandungan nilai  protein  16,0  dan  ikan  juga  disebutkan memiliki  sumber  protein  hewani  yang mempunyai  susunan  asam  amino  yang paling sesuai dengan kebutuhan manusia.
Pantang  makanan  durian  dan  tape ibu hamil mengatakan dapat membahayakan  kehamilan  dan  hal  ini sejalan dalam teori Rafi (2009) mengungkapkan  durian  dan  tape  memiliki kandungan  alkohol  yang  menghasilkan panas tubuh sehingga berpotensi menimbulkan bahaya pada janin diantaranya
dapat
menyebabkan perdarahan atau keguguran.sementara untuk  pantangan  makan  nanas  yang  di katakan  dapat  menyebabkan  keguguran tidak  sesuai  dengan  teori  Rafi  (2009)  yang menyebutkan  bahwa  sebaiknya  selama hamil  sebenarnya  bukan  tidak  boleh mengkonsumsi  nanas  tapi  harus  ada pembatasan  konsumsi  nanas  yang  dalam nanas itu mengandung asam yang berlebihan sehingga dapat memacu peningkatan kadar asam lambung.
Sehubungan  dengan  hal  tersebut, peneliti  menyimpulkan  bahwa  budaya pantangan  makan  juga  mempengaruhi terjadinya kejadian anemia. Ibu hamil  yang memiliki  budaya  yang  buruk  lebih  tinggi
beresiko menderita penyakit anemia, sedangkan  yang  memiliki  budaya  yang baik lebih rendah beresiko terkena penyakit anemia.  Namun  tidak  semua  budaya  ibu hamil  yang  buruk  mengalami  anemia karena  masih  banyak  factor  lain  yang mempengaruhi  terjadinya  penyakit  anemia pada  ibu  hamil  seperti  sosial  ekonomi, pendidikan, dll.

## KESIMPULAN
1.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil p<α (0.020<0.05).
2.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara budaya  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil p<α (0.002<0.05)

## SARAN
1.  Perlunya  petugas  kesehatan  melakukan pendidikan  kesehatan  pada  ibu  hamil tentang  pentingnya  mengkonsumsi  tablet Fe
2.  menyarankan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk  memperdalam  penelitian  tentang hubungan pengetahuan dan budaya dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil untuk memperoleh hasil yang lebih memuaskan

## DAFTAR PUSTAKA
A.,  M.,  S.,  S.,  &  SA  Noviawati,  D.  (2016).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil Di Wilayah Puskesmas Godean I, Vol. 9 (1) , 1 –10.
Ariani,  A.  P.  (2014). Aplikasi  Metodologi  Peneletian  Kebidanan  dan  Kesehatan  Reproduksi .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Budiman,  &  A.,  R.  (2013). Kapita  Selekta  Kuesioner  Pengetahuan  dan  Sikap  dalam  Penelitian  Kesehatan . Jakarta Selatan: Salemba Medika.
Indriyani, D., & Asmuji. (2014). Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Kasnodihardjo,  &  Kristiana,  L.  (2013).  Praktek  Budaya  Perawatan  Kehamilan  di  Desa  Gadingsari  Yogyakarta,
Vol. 3 (3) , 113 –123.
Pasaribu  D.R,  F.T,  S.,  &  Lusiana,  G.  (2014).  Sosial,  Budaya  Serta  Pengetahuan  Ibu  Hamil  yang  Tidak Mendukung Kehamilan Sehat, Vol. 9 (1) , 72 –78.
Purbadewi  L.,  &  N.Y,  U.  S.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Anemia  dengan  Kejadian  Anemia pada Ibu Hamil, Vol. 2 (1) , 31 –39.
Purwaningtyas  M.L.,  &  Prameswari  N.G.  (2017).  Faktor  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil.  HIGEA  Journal  of Public Health Research and Development, VOL. 1 (3) , 43 –54.
Rezeki  S.N.,  A.,  R.,  &  S.N.Y,  U.  (2015).  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Tablet  Besi  dan  Status  Gizi  Ibu  Hamil dengan Berat Badan Bayi Lahir di UPT Puskesmas Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus, V0l. 4 (1) , 1 –7.
Rukiyah  Y.A.,  &  Yulianti  L.  (2015). Asuhan  Kebidanan  Patologi  Kebidanan (Edisi  4).  Jakarta  Timur:  CV.  Trans Info Media.