## Sikap dan Dukungan Keluarga dalam Merawat Pasien Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di Wilayah Kerja Puskesmas Patia Kabupaten Pandeglang Tahun 2023
Dodon Sukiyah, Tri Suratmi, Lili Indrawati Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister Program Pascasarjana Universitas Respati Indonesia *Corresponding Author: dodonsukiyah43@gmail.com

## Abstrak
Pasien  orang  dengan  gangguan  jiwa  (ODGJ)  membutuhkan  penanganan  khusus.  Pada  proses perawatannya diharapkan pelibatan keluarga. Penelitian ini bertujuan mempelajari dan menjelaskan sikap  dan  dukungan  keluarga  dalam  merawat  ODGJ  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patia  kabupaten Pandeglang.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah pasien dengan gangguan jiwa sebanyak 126 jiwa dengan sampel 56 responden merupakan keluarga yang  melakukan perawatan pada pasien ODGJ dengan menggun akan teknik  pengumpulan  data accidental  sampling .  Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner  yang  di konstruksi oleh peneliti sendiri telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas dengan menggunakan sampel uji coba sebanyak 20 orang. Berdasarkan hasil analisis dengan pengujian statistik chi square didapatkan p value dukungan keluarga (0,018), peran keluarga (0,024) dan sumber dukungan keluarga (0,001) ada hubungan dengan lama perawatan ODGJ. Adapun variabel yang dominan berhubungan dengan lama perawatan ODGJ adalah dukungan keluarga (0,031) dengan nilai OR 11,7. Dukungan keluarga memiliki peluang 11,7 kali membantu proses penyembuhan.
Kata kunci : Sikap, Dukungan Keluarga, Perawatan

## Abstract
Patients  with  mental  disorders  (ODGJ)  require  special  treatment.  In  the  treatment  process,  family involvement is expected. This research aims to study and explain the attitudes and support of families in caring for ODGJ in the working area of the Patia Health Center, Pandeglang district. This research uses a quantitative approach with a cross sectional design. The population in this study was 126 patients with mental  disorders  with  a  sample  of  56  respondents  who  were  families  who  provided  care  for  ODGJ patients using accidental sampling data collection techniques. The research instrument is a questionnaire which was constructed by the researcher himself and has been tested for validity and reliability using a trial sample of 20 people. Based on the results of the analysis using chi square statistical testing, it was found that the p-value of family support (0.018), family role (0.024) and source of family support (0.001) was  related  to  the  length  of  treatment  for  ODGJ.  The  dominant  variable  related  to  the  length  of treatment for ODGJ is family support (0.031) with an OR value of 11.7. Family support has an 11.7 times chance of helping the healing process.
Keywords : Attitudes, Family Support, Care

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan jiwa merupakan masalah global dan nasional yang masih perlu mendapatkan perhatian. Tingginya angka kenaikan yang cukup signifikan pada penderita gangguan jiwa, dimana hal ini menyebabkan jumlah penderita gangguan  jiwa  bertambah  di  berbagai belahan  dunia.  Menurut World  Health Organization (WHO) , ganguan kesehatan mental  membuat  hampir  satu  milyar orang  mengalami  beberapa  bentuk gangguan kesehatan mental. Pada tahun 2019,  badan  organisasi  kesehatan dunia mencatat  970  juta  orang  diseluruh belahan  dunia  hidup  dengan  gangguan mental,  gangguan  kecemasan  serta depresi merupakan hal paling umum yang dialami.  Kemudian,  dilaporkan  juga ada kenaikan  yang  cukup  tinggi  pada  tahun 2020  yaitu  untuk  gangguan  kecemasan meningkat hingga 26%, dan juga depresi mengalami  peningkatan  sebanyak  28% karena hal ini diakibatkan oleh pandemi Covid-19 (1).
Pada  tahun  2018,  Riskesdas mencatat  penduduk  Indonesia  yang berusia  >  15  tahun  mengidap  ganguan mental emosional kurang lebih sebanyak 19 juta jiwa, dan juga penduduk berusia > 15  tahun  mengidap  depresi  sebanyak hampir  lebih  dari  12  juta penduduk (2). Menurut  UU  Nomor  18  (2014)  orang dengan  gangguan  jiwa  atau  sering disingkat  dengan  ODGJ  adalah  individu yang  mengalami  gangguan  dengan pikiran,  perasaan  dan  perilakunya  yang dimanifestasikan  dengan  bentuk  gejala dan  atau  perubahan  perilaku  yang bermakna,  serta  dapat  menyebabkan penderitaan  serta  hambatan  dalam menjalankan fungsi sebagai manusia.
Menurut  data  (3)  di  Provinsi Banten,  estimasi  ODGJ  berat  adalah sebesar 0,13% atau diperkirakan berjumlah  15.476  Orang.  Berdasarkan data Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Pandeglang  menyebutkan  sebanyak 2.457  orang  di  wilayah  Pandeglang mengalami  gangguan  jiwa  hingga tahun 2022, angka tersebut mengalami
kenaikan  2,2  %  berdasarkan  data sebelumnya  yaitu  tahun  2018-2021 sebanyak  2.405  orang  (4).  Kenaikan tersebut  disebabkan  banyak  beberapa faktor  salah  satunya  kepatuhan  dalam meminum obat dimana perlunya dukungan  keluarga  dalam  pengawasan. Dukungan  keluarga  terhadap  pasien gangguan jiwa yang menjalani rawat jalan untuk  mematuhi  program  pengobatan (5).
Berdasarkan rekapitulasi laporan kesehatan  jiwa  Puskesmas  Patia  tahun 2022  bulan desember, jumlah kasus ODGJ yang  ditemukan  yaitu 126 kasus dengan jumlah  pasien  yang  ditangani  hanya  82 dimana  mengalami  kenaikan  4,1%  dari tahun  2021  yaitu  dengan  jumlah  kasus ODGJ yang ditemukan 121 kasus.
Proses  perawatan  pada  ODGJ dapat  dilakukan  dengan  berbagai  hal. Namun, pada proses tersebut tentu saja memerlukan  dukungan.  Dukungan  yang diberikan  pada  saat  proses  perawatan dapat  memicu  motivasi  kesembuhan pada  pasien  ODGJ.  Dukungan  itu didapatkan  dari  lingkugan  sosialnya dimana  dia  tinggal  berawal  dari lingkungan sosial dalam lingkup terkecil yaitu  keluarga. Oleh sebab itu, keluarga dalam hal ini memberikan peran dan hal penting  terutama  pada  pengawasan minum obat, saat melakukan kunjungan pengobatan, dan pengambilan obat  (6).
Rumusan masalah pada penelitian  ini  yaitu adanya peningkatan kasus  dari  tahun  2021-2022 berdasarkan laporan kesehatan jiwa Puskesmas Patia yaitu  4,1%  dari  jumlah  kasus  yang ditemukan,  sikap  penerimaan  kaluarga terhadap kondisi pasien serta dukungan sangat  amatlah  diperlukan.  Hal  ini dikarenakan  ODGJ  adalah  orang  yang harus diberikan perhatian khusus dalam perawatannya dikarenakan proses pemulihannya  membutuhkan  waktu dengan  jangka  panjang.  Pada  proses perawatan pasien ODGJ sangat diperlukan  dukungan  keluarga  untuk menentukan
keberhasilan dalam perawatan.
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  umum Mempelajari dan menjelaskan sikap dan dukungan  keluarga  dalam  merawat pasien ODGJ di wilayah kerja Puskesmas Patia kabupaten Pandeglang.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan pendekatan kuantitatif dengan rancangan penelitian cross  sectional atau  potong lintang  dimana  pada  data  variabel independen  yaitu  sikap,  dukungan keluarga, peran keluarga, beban keluarga, sumber dukungan keluarga serta variabel dependen  yaitu beban perawatan ODGJ dilakukan  hanya  satu  kali  pada  saat penelitian  dan  secara  bersama-sama.
Adapun  tekhnik  pengumpulan  data menggunakan accidental sampling dimana  pengambilan  secara  acak, dilakukan  dimanapun  juga  kapanpun dengan  pemenuhan  syarat  penelitian sebagai  sampel  dan  mampu  dijadikan sumber  data.  Pada  penelitian  ini instrumen  yang  digunakan  lembar kuesioner didalamnya terdapat demografi karakteristik responden serta pernyataan  yang  positif  ( favorable ) terhadap    sikap,  dukungan  keluarga, peran  keluarga,  beban  keluarga  dan sumber  dukungan  keluarga  dimana masing-masing variabel tersebut terdapat 10  item pernyataan dengan pengukuran menggunakan  skala Likert . Instrumen penelitian  berupa  kuesioner  yang  di konstruksi  oleh  peneliti  sendiri  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas dengan  menggunakan  sampel  uji  coba sebanyak  20  orang  pada  keluarga  yang melakukan perawatan pada ODGJ.
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas  Patia  Kabupaten Pandeglang dengan sampel penelitian 56 responden dengan memberikan kuesioner pada keluarga saat melakukan kunjungan ke Puskesmas serta mengunjungi langsung ke rumah keluarga yang  merawat  ODGJ.  Selain  melakukan pengisian  kuesioner,  responden  pun dilakukan  wawancara  singkat  terkait beban perawatan ODGJ.
Proses  pengolahan  data  yang  dilakukan oleh peneliti dalam penelitian ini meliputi editing, koding dan tabulasi. Analisis data yang  dilakukan  pada  penelitian  ini univariat pada tiap-tiap variabel, bivariat dalam  analisis  ini  dilakukan  pengujian statistik  dengan Chi  Square dan multivariat  dalam  analisis  ini  dilakukan dengan  pengujian  uji  regresi  logistic ganda dilakukan untuk mengetahui faktor yang  paling  dominan  terhadap  variabel dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Lokasi Penelitian
UPT. Puskesmas Patia merupakan satu-satunya  FKTP Non Rawat Inap yang berada  di  wilayah  Kecamatan  Patia, tepatnya  berlokasi  di  jalan  Raya Pagelaran-Perdana  KM.05  Desa  Patia Kabupaten  Pandeglang.  Berdiri  di  atas tanah  seluas  1362  m2  sejak  tahun 2006. Dengan  jumlah  penduduk  tercatat pada tahun  2020  sebanyak  28214  jiwa  yang tersebar di 10 wilayah desa binaan yaitu desa  Babakankeusik,  Ciawi,  Cimoyan, Idaman,  Rahayu,  Surianeun,  Patia, Pasirgadung, Simpang Tiga dan Turus.

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  merupakan  teknik analisis  pada  tiap  variabel  dilakukan analisis  secara  mandiri.  Pada penelitian ini dilakukan analisis univariat berdasarkan analisis data kategorik yaitu beban perawatan ODGJ, sikap, dukungan keluarga, peran keluarga, beban keluarga, dan  sumber  dukungan  keluarga.  Selain itu, dilakukan analisis pada karakteristik responden yaitu jenis kelamin, merawat anggota  keluarga  yang  mengalami gangguan  jiwa,  hubungan  keluarga dengan  pasien,  status,  agama,  tingkat pendidikan,  pekerjaan  dan  penghasilan sedangkan  untuk  analisis  data  numerik yaitu umur.
Tabel 1.1
Distribusi Karakteristik Responden Berskala Kategorik Berdasarkan Jenis Kelamin, Hubungan Keluarga Dengan Pasien, Status, Agama, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan Pada Keluarga Dalam Merawat Pasien ODGJ di Wilayah Kerja Puskesmas
Patia Kabupaten Pandeglang Tahun 2023 (N=56) Kategorik Frekuensi Persentase Jenis kelamin Laki-laki 20 35,7 % Perempuan 36 64,3% Merawat anggota keluarga  yang mengalami gangguan jiwa 56 100% Hubungan keluarga dengan pasien Ayah 9 16,1% Ibu 21 37,5% Kakak 10 17,9% Adik 7 12,5% Lain-lain.. 9 16,1% Status Menikah 43 76,8% Belum menikah   0 0% Janda/Duda 13 23,2% Agama Islam 56 100% Protestan 0 0% Katolik 0 0% Budha 0 0% Hindu 0 0% Tingkat pendidikan Tidak bersekolah 12 21,4% SD 28 50,0% SMP 13 23,2% SMA 3 5,4% DIII/S-1 0 0% Pekerjaan Petani 37 66,1% Pegawai Negeri  0 0% Pegawai Swasta   0 0%
Wiraswasta 3 5,4% Buruh 5 8,9 Lain-lain.. 11 19,6% Penghasilan <Rp. 1.000.000/Bulan 44 78,6% Rp.  1.000.000- 1.500.000/Bulan 12 21,4% >Rp. 1.500.000/Bulan 0 0%
Berdasarkan  tabel  1.1  di  atas, maka  diketahui  hasil  penelitian  dari seluruh responden (56 orang), sebagian (64,3%)  berjenis  kelamin  perempuan, keseluruhan  (100%)  merawat  anggota keluarga  yang  mengalami  gangguan jiwa  dimana  sebagian    (37,5%) hubungan  keluarga  dengan  pasien merupakan  ibu,  dengan  sebagian (76,8%) berstatus menikah, keseluruhan (100%)  beragama  islam,  sebagian (50,0%) dengan tingkat pendidikan SD, dengan  sebagian  (66,1%)  pekerjaan petani,  sebagian  (78,6%)  dengan panghasilan <Rp. 1.000.000/bulan.
Tabel 1.2 Distribusi Karakteristik Responden Berskala Numerik Berdasarkan Umur Pada Keluarga Dalam Merawat Pasien ODGJ Di Wilayah Kerja Puskesmas Patia Kabupaten Pandeglang Tahun 2023 (N=56)
Variabel   Mean SD Min- Maks 95%CI Umur 49,79 13,120 27- 71 46,27- 53,30
Berdasarkan  tabel  1.2  di  atas, diketahui  dari  hasil  penelitian  bahwa rata-rata umur responden adalah 49,79 dengan  variasi  13,120  tahun.  Usia responden  yang  termuda  merawat pasien ODGJ adalah 27 tahun dan umur tertua  71  tahun.  Hasil  analisis  dapat disimpulkan  bahwa  rata-rata  umur responden yang merawat pasien ODGJ berada  di  antara  46,27  tahun  hingga 53,30 tahun.

## Tabel 1.3
Hasil Pengukuran Sikap, Dukungan Keluarga, Peran Keluarga, Beban Keluarga dan Sumber Dukungan Keluarga Dalam Merawat Pasien ODGJ Di Wilayah Kerja Puskesmas Patia Kabupaten Pandeglang
Tahun 2023 (N=56) Variabel Frekuensi Persentase Sikap >30  (positif) 53 94,6% <30  (negatif) 3 5,4% Total 56 100% Dukungan Keluarga Tinggi 20 35,7% Rendah 36 64,3% Total 56 100% Peran Keluarga Tinggi 21 37,5% Rendah 35 62,5% Total 56 100% Beban Keluarga Ringan 53 94,6% Berat 3 5,4% Total 56 100% Sumber Dukungan Keluarga Tinggi 19 33,9% Rendah 37 66,1% Total 56 100%
Berdasarkan tabel 1.3 diatas, didapatkan bahwa hasil pengukuran dari 56 repsonden didapatkan 53  (94,6%)  dengan  pengukuran  >30  yang  bernilai  positif,  36  (64,3%)  dengan  pengukuran  <30  yang bernilai rendah pada dukungan keluarga, 35 (62,5%) dengan pengukuran <30 yang bernilai rendah, 53 (94,6%)  beban  keluarga  ringan,  serta  37  (66,1%)  sumber  dukungan  rendah  dalam  merawat  pasien pasien ODGJ.

## Tabel 1.4
Distribusi Lama Perawatan ODGJ Di Wilayah Kerja Puskesmas Patia Kabupaten Pandeglang
Tahun 2023 (N=56) Lama perawatan ODGJ Frekuensi Persentase <1 tahun 6 10,7% >1 tahun 50 89,3% Total 56 100%
Berdasarkan tabel 1.4 di atas, diketahui dari hasil penelitian dari seluruh responden (56 orang) didapatkan bahwa lama perawatan ODGJ >1 tahun sebanyak 50 orang (89,3%).

## Tabel 1.5
Distribusi Sikap, Dukungan Keluarga, Peran Keluarga, Beban Keluarga Dan Sumber Dukungan Keluarga Dalam Merawat Pasien ODGJ Di Wilayah Kerja Puskesmas Patia Kabupaten
Pandeglang Tahun 2023 (N=56) Variabel Median SD Min-Maks 95%CI Sikap 40,00 7,256 22-50 38,90-42,78 Dukungan Keluarga 25,00 8,451 15-47 25,43-29,96 Peran Keluarga 28,00 8,438 13-48 25,28-29,80 Beban keluarga 14,50 6,372 10-33 14,40-17,81 Sumber dukungan keluarga 24,00 8,339 14-49 24,82-29,29
Berdasarkan  tabel  1.5  di  atas,  diketahui  hasil  penelitian  dari  seluruh responden (56 orang)  pada  sikap didapatkan nilai median 40,00 (95% CI 38,90-42,78), dengan nilai terendah yaitu  22  dan  nilai  tertinggi  50  (pada  skala  skor  0-50).  Distribusi  responden  pada  dukungan keluarga didapatkan nilai median dukungan keluarga 25,00 (95% CI 25,43-29,96), dengan nilai terendah yaitu 15 dan nilai tertinggi 47 (pada skala skor 0-50). Distribusi responden pada peran keluarga didapatkan nilai median 28,00 (95% CI25,28-29,80), dengan nilai terendah yaitu 13 dan nilai tertinggi 48 (pada skala skor 0-50). Distribusi responden pada beban keluarga didapatkan nilai  median  14,50  (95% CI 14,40-17,81), dengan nilai terendah yaitu 10 dan nilai tertinggi 33 (pada skala skor 0-50). Distribusi responden pada sumber dukungan keluarga didapatkan nilai median 24,00 (95% CI 24,82-29,29), dengan nilai terendah yaitu 14 dan nilai tertinggi 49 (pada skala skor 0-50).

## Analisis Bivariat
Dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang  diduga  berhubungan  atau  berkorelasi.  Dalam analisis ini dilakukan pengujian statistik dengan Chi Square.
Tabel 2.1
Hubungan Sikap, Dukungan Keluarga, Peran Keluarga, Beban Keluarga dan Sumber Dukungan keluarga dengan Beban Perawatan ODGJ di Wilayah Kerja Puskesmas Patia Kabupaten
Pandeglang Tahun 2023 (N=56) Variabel Katagori Lama Perawatan Jumlah p- value OR 95% Confidence Interval <1 Tahun >1 Tahun n % n % n % Lower Upper Sikap Positif 6 11,3 47 88,7%  53 100,0% 1,000 0,805 0,976 Negatif 0 0,0% 3 100,0% 3 100,0% Dukungan keluarga Tinggi 5 25% 15 75%  20 100,0% 0,018 11,667 1,254 108,56 4 Rendah   1 2,8% 35 97,2%  36 100,0% Peran keluarga Tinggi 5 23,8% 16 76,2%  21 100,0% 0,024 10,625 1,145 98,588 Rendah   1 2,9% 34 97,1%  35 100,0% Beban keluarga Ringan 6 11,3% 47 88,7%  53 100,0% 1,000 0,805 0,976 Berat 0 0,0% 3 100,0% 3 100,0% Sumber dukungan keluarga Tinggi 6 31,6% 13 68,4%  19 100,0% 0,001 0,504 0,929

## Hubungan  Sikap  dengan  Lama  Perawatan ODGJ
Hasil  analisis  hubungan  antara  sikap  dengan lama  perawatan  ODGJ  diperoleh  bahwa  ada sebanyak  47  (88,7%)  keluarga  bersikap positif terdapat lama perawatan >1 tahun pada pasien ODGJ.  Sedangkan, di antara keluarga bersikap negatif  ,  ada  3  (100%)  keluarga terdapat lama perawatan >1 tahun pada pasien ODGJ. Hasil uji chi square didapatkan nilai p=1,000 maka dapat disimpulkan Ho diterima karena p value > α (1,000 > 0,05) artinya sikap tidak berhubungan dengan lama  perawatan  ODGJ  yang  dilakukan  oleh keluarga.
Allport  (1954)  menjelaskan  bahwa  sikap  itu mempunyai  tiga  komponen  pokok  yaitu  yang pertama adalah kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek, kedua yaitu kehidupan  emosional  atau  evaluasi  terhadap suatu  objek  dan  yang  ketiga  kecenderungan untuk bertindak ( tend to heave ).
Berdasarkan  hasil  penelitian (7) diperoleh bahwa kemampuan merawat pasien gangguan  jiwa  relative  rendah  dan  kurang memadai. Pemahaman sebagian keluarga yang masih  belum  tepat  tentang perawatan pasien mengakibatkan sikap negative terhadap pasien. Sikap negative keluarga terhadap pasien dapat dilihat  dari  anggapan  bahwa  penyakit  yang dimiliki  pasien  merupakan  penyakit  yang menetap    dan  tidak  dapat  disembuhkan sehingga  keluarga  cenderung  membiarkan pasien asalkan tidak mengganggu. Oleh sebab itu,  sikap  seperti  inilah  yang  menyebabkan timbulnya perilaku merawat yang tidak tepat.
Akan  tetapi  di  dalam  penelitian  saya tentu  saja  berbeda  bahwa  hasil  analisis hubungan antara sikap dengan lama perawatan ODGJ  diperoleh  sebanyak  47 (88,7%) keluarga bersikap  positif  terdapat  lama  perawatan  >1 tahun pada pasien ODGJ.  Sedangkan, di antara keluarga  bersikap  negatif  ,  ada  3  (100%) keluarga  terdapat  lama  perawatan  >1  tahun pada  pasien  ODGJ.  Hal  ini  tentu  saja menunjukkan bahwa keluarga mampu merawat pasien dan menerima kondisi pasien.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Lama Perawatan ODGJ
(8),  menyatakan  bahwa  keluarga berfungsi  sebagai  sistem  pendukung  bagi anggotanya.  Anggota  keluarga  memandang bahwa orang yang bersifat mendukung, selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Keluarga diharapkan  dapat memberikan  dukungan  yang  optimal  pada pasien  tentu  saja  hal  ini  mampu memulihkan kualitas hidup pasien itu sendiri menjadi lebih produktif  serta  mandiri  seperti  sedia  kala sebelum sakit.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan analisis  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  lama  perawatan  ODGJ  diperoleh sebanyak 15 (75,0%) keluarga dengan dukungan tinggi terdapat lama perawatan >1 tahun pada pasien  ODGJ.  Sedangkan,  diantara  keluarga dengan  dukungan  rendah  ada  sebanyak  35 (97,2%)  terdapat  lama  perawatan  >1  tahun pada  pasien  ODGJ.  Dukungan  keluarga merupakan  bentuk  pemberian  dukungan terhadap anggota keluarga lain yang mengalami permasalahan,  yaitu  memberikan  dukungan pemeliharaan,  emosional  untuk  mencapai kesejahteraan anggota keluarga dan memenuhi kebutuhan psikososial (9).
Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p=0,018  maka  dapat  disimpulkan  Ho  ditolak karena p value < α (0,018 < 0,05) artinya dukungan keluarga ada hubungan dengan lama perawatan ODGJ  yang  dilakukan  oleh keluarga. Dari hasil analisis  didapatkan  juga  nilai  OR  =  11,667, artinya  keluarga  dengan  dukungan  rendah mempunyai  peluang  11,67  kali  lebih  besar terdapat lama perawatan >1 tahun pada pasien ODGJ.  Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan penelitian  Febriana  Betie  et  all  (2020)  bahwa ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kekambuhan pada pasien skizofrenia.
(10) berpendapat bahwa ada beberapa faktor  yang  berpengaruh  terhadap  dukungan keluarga diantaranya yaitu tahap awal, praktik dikeluarga,  pendapatan,  serta  latar  belakang budaya.  Tentu  saja  hal  tersebut  berpengaruh besar  terhadap  perawatan  yang  dilakukan  >1 tahun.

## Hubungan  Peran  Keluarga  dengan  Lama Perawatan ODGJ
Peran  keluarga dalam merawat pasien ODGJ  amat  sangat  besar  dalam  proses penyembuhan.  Keluarga  merupakan  orang terdekat  dengan  pasien.  (11)  mengemukakan bahwa  peran  keluarga  adalah  memberikan respon terhadap kebutuhan anggota keluarga, membantu mengatasi masalah dan stress dalam keluarga secara aktif; memenuhi tugas dengan distribusi  yang  merata  dalam  keluarga, menganjurkan  interaksi  terhadap  sesama anggota keluarga dan  harmonis  serta meningkatkan kesehatan personal.
Hasil  analisis  hubungan  antara  peran keluarga  dengan  lama  perawatan  ODGJ diperoleh sebanyak 16 (76,2%) keluarga dengan peran keluarga tinggi terdapat lama perawatan >1  tahun  pada  pasien  ODGJ.  Sedangkan, diantara  keluarga  dengan  peran  keluarga rendah  ada  sebanyak  34  (97,1%)  terdapat perawatan >1 tahun pada pasien ODGJ. Hal ini tentu  saja  dengan  lamanya  perawatan  yang dilakukan  oleh  keluarga  pada  pasien  ODGJ dirumah sehingga menimbulkan banyak kendala dan  menimbulkan  stress  serta  berimbas pada peran keluarga dalam melakukan perawatan.
Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p=0,024  maka  dapat  disimpulkan  Ho  ditolak karena  p value <  α  (0,024  <  0,05)  artinya  peran keluarga ada hubungan dengan lama perawatan ODGJ  yang  dilakukan  oleh  keluarga  Dari  hasil analisis  didapatkan  juga  nilai  OR  =  10,625, menunjukkan keluarga dengan peran keluarga rendah  mempunyai  peluang  10,62  kali  lebih besar  terdapat lama perawatan >1 tahun pada pasien ODGJ. Pada penelitian ini selarah dengan penelitian  (12)  yaitu  ada  hubungan  yang signifikan  antara  peran  keluarga  dengan kekambuhan orang dengan gangguan jiwa (p value 0,019  ≤  0,05).  Kurangnya  peran  keluarga berpengaruh  dalam  proses  perawatan  pada pasien.  Peran  keluarga  yang  baik  mampu menghasilkan  kemandirian  pada  pasien  ODGJ dalam  melakukan  segala  aktivitas  sehari-hari karena pasien beranggapan selalu di perhatikan sehinga  hal  ini  mampu  meningkatkan kepercayaan diri pada pasien.

## Hubungan  Beban  Keluarga  dengan  Lama Perawatan ODGJ
Kondisi  pasien  dengan  gangguan  jiwa dapat  menimbulkan  efek  psikologis  bagi keluarganya. Keluarga sering merasa malu serta marah dengan tingkah laku pasien. Pasien yang menderita  seumur  hidup  menjadi  beban keluarga.  Beban  keluarga  inilah  yang  dapat memberikan  pengaruh  pada  perawatan terhadap  pasien.  Pada  keluarga  dengan gangguan jiwa, stressor yang dihadapi berbeda dengan  keluarga  dengan  dengan  masalah kesehatan  lain. Selain berkaitan dengan biaya yang dikeluarkan untuk perawatan, ketidakmampuan  pasien  dalam  pemenuhan kebutuhan  sehari  –  hari  menjadi  stigma masyarakat pada pasien gangguan jiwa. Stressor yang  dialami  oleh  keluarga  dengan  gangguan jiwa  sering  dikenal  dengan  beban  keluarga ( family burden ).
Hasil  analisis  hubungan  antara  beban keluarga  dengan  lama  perawatan  ODGJ diperoleh sebanyak 47 (88,7%) keluarga dengan beban  keluarga  rendah  terdapat  lama perawatan  >1  tahun  pada  pasien  ODGJ. Sedangkan,  diantara  keluarga  dengan  beban keluarga berat ada sebanyak 3 (100%) terdapat lama  perawatan  >1  tahun  pada  pasien  ODGJ. Artinya  keluarga menerima dengan ikhlas dan kesabaran  dalam  melakukan  perawatan  pada pasien.
Dalam  melakukan  wawancara  dengan responden,  peneliti  menemukan  banyak jawaban  bahwa  sebagian  besar  keluarga menerima  kondisi  pasien  dan  melakukan perawatan pada pasien meskipun membutuhkan waktu lama dan menganggap itu merupakan  suatu  takdir  yang  harus  dijalani. Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai  p=1,000 maka  dapat  disimpulkan  Ho  diterima  karena p value >  α  (1,000  >  0,05) artinya beban keluarga tidak  berhubungan  dengan  lama  perawatan ODGJ yang dilakukan oleh keluarga.

## Hubungan Sumber Dukungan Keluarga dengan Lama Perawatan ODGJ
Keluarga  adalah  merupakan  sistem pendukung yang utama. Dalam hal ini keluarga dipandang sebagai sebuah sistem, jika ada satu orang  anggota  keluarga  yang  menderita  sakit atau mempunyai masalah  maka  akan
mempengaruhi anggota keluarga yang lain. Hal ini  berpengaruh  juga  keterlibatan  keluarga dalam perawatan
sehingga mampu memberikan hasil yang optimal jika dibandingkan  dengan  perlakuan  perawatan yang dilakukan secara individu.
Hasil analisis hubungan antara sumber dukungan  keluarga  dengan  lama  perawatan ODGJ  diperoleh  sebanyak  13 (68,4%) keluarga dengan  sumber  dukungan  keluarga  tinggi terdapat lama perawatan >1 tahun pada pasien ODGJ.  Sedangkan,  diantara  keluarga  dengan sumber  dukungan  keluarga  rendah  ada sebanyak  37  (100%)  terdapat  lama  perawatan >1  tahun  pada  pasien  ODGJ.  Keterampilan memecahkan  masalah,  kemampuan  anggota keluarga melakukan negosiasi dan memecahkan masalah dalam keluarga, kemampuan memusatkan perhatian pada kejadian-kejadian atau  kekecewaan  yang  terjadi  sekarang  atau pada  masa  lalu,  anggota  keluarga  memiliki kapasitas  untuk  menggunakan  pengalaman- pengalaman  dari  sumber-sumber  yang  ada  di keluarga,  masyarakat  maupun  pemerintah. Keluarga merupakan sistem pendukung utama yang memberi perawatan langsung pada setiap keadaan sehat-sakit klien (8).
Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p=0,001  maka  dapat  disimpulkan  Ho  ditolak karena  p value <  α  (0,001  <  0,05)  artinya sumber dukungan keluarga ada hubungan dengan lama perawatan ODGJ yang dilakukan oleh keluarga. Semakin kecil sumber dukungan keluarga yang diberikan  semakin  semakin  tinggi  pula  dalam lama perawatan ODGJ.

## Analisis Multivariat
Analisis multivariat ini dilakukan untuk mengetahui  faktor  yang  paling  dominan terhadap variabel dependen. Pada penelitian ini analisis  dilakukan  dengan  uji  regresi  logistic ganda.  Dalam  analisis  multivariat  dengan  uji regresi logistik ganda .
Berdasarkan  hasil  uji regresi  logistic ganda  yang  dilakukan  pada  setiap  variabel penelitian    dengan  menggunakan  uji  regresi logistic  ganda  maka  didapatkan  hasil  sebagai berikut :
Tabel 3.1  Hasil Seleksi Kandidat Variabel
Variabel P value Sikap 0,999 Dukungan keluarga 0,031 Peran keluarga 0,038 Beban keluarga 0,999 Sumber dukungan keluarga 0,998
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  diatas menunjukkan  nilai  p value <0,25  adalah  variabel dukungan keluarga (0,031) dan peran keluarga (0,038)  sehingga  masuk  ke  uji  multivariat sedangkan sikap (0,999), beban keluarga (0,999) dan  sumber  dukungan  keluarga  (0,998)  tidak masuk ke uji multivariat karena nilai p value >0,25.
Tabel. 3.2 Variabel Masuk Uji Multivariat
Variabel P value Peran keluarga 0,038 Dukungan keluarga 0,031
Setelah dilakukan uji analisis multivariat pada  variabel  peran  keluarga  dan  dukungan keluarga didapatkan hasil sebagai berikut :

## Tabel. 3.3 Hasil Uji Multivariat
Variabel B P value OR 95% C.I.for Exp (B) Peran keluarga 1,705  0,156 5,503  0,520- 58,194 Dukungan keluarga 1,850  0,123 6,362  0,605- 66,897
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  diatas, didapatkan  hasil  peran  keluarga  (0,156)  dan dukungan  keluarga  (0,123) pada nilai tersebut p value >0,05  yang  artinya  harus  dilakukan  uji interaksi  dengan  cara  mengeluarkan  variabel peran keluarga karena nilai p value nya lebih besar dari variabel dukungan keluarga.
Setelah  dikeluarkan  variabel  peran keluarga maka didapatkan hasil berikut :
Tabel. 3.4 Hasil Akhir Uji Multivariat (Regresi Logistik Ganda) Variabel B P value OR 95% C.I.for Exp (B) Dukungan keluarga 2,457  0,031 11,667  1,254- 108,564
Berdasarkan  hasil  hasil  pemodelan analisis  multivariat  yang  terakhir  didapatkan dukungan keluarga dengan nilai P value 0,031 dan OR  11,667. Maka yang dominan terhadap lama perawatan  ODGJ  adalah  dukungan  keluarga. Berdasarkan  nilai  OR  menunjukkan  dukungan keluarga memiliki peluang 11,7 kali membantu proses penyembuhan. n. Penelitian ini selaras dengan  penelitian    (13)  dimana  keluarga berlaku  menjadi  penyokong  panduan  timbal balik, mengarahkan serta  mengintrupsi menyelesaikan  masalah,  menjadi  acuan  serta memvalidasi  personalitas  anggota  keluarga sebagai  pemberi  dukungan,  penilaian  serta peduli.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  pada  tujuan  penelitian serta hasil penelitian maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan  terdapat  lama  perawatan ODGJ  sebagian  besar  89,3%  pada ke l uarga yang melakukan perawatan >1  tahun  di bandi ngkan  de n gan ke l uarga yang melakukan perawatan <  1  tahun de ngan l ama pe rawatan ODGJ hanya 10,7%.
2. Hasil analisis uji bivariat dengan dengan pengujian statistik chi square didapatkan nilai p value sikap (1,000) dan beban keluarga (1,000) dimana p value > α yang  berarti  sikap dan beban keluarga tidak  berhubungan  dengan  lama perawatan ODGJ. Sedangkan dukungan keluarga (0,018), peran keluarga (0,024) dan sumber dukungan keluarga (0,001) dimana p value < α yang berarti dukungan keluarga,  peran  keluarga  dan  sumber
dukungan  keluarga  ada  hubungan dengan lama perawatan ODGJ.
3. Faktor  yang  dominan  dengan  lama perawatan  ODGJ  adalah  dukungan keluarga  dengan  nilai  p value 0,031  dan OR    11,667.  Menunjukkan  dukungan keluarga  memiliki  peluang  11,7  kali membantu proses penyembuhan.

## PENUTUP
Peneliti berterima kasih terutama kepada dosen pembimbing  I  yaitu DR. Tri Suratmi, M.Pd dan dosen pembimbing II yaitu DR. dr. Lili Indrawati, M.Kes atas waktu, bimbingan, kontribusi serta arahannya  dalam  penyusunan  tesis ini. Selain itu  juga  kepada  kepala  Puskesmas  Patia yaitu Hasan Jaelani, SKM dalam pemberian ijin terkait penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Patia. Tak luput juga ucapan terima kasih kepada penanggung jawab program jiwa Daswi, Amd. Keb yang banyak membantu dalam pengumpulan data, Bidan desa-desa di wilayah Kecamatan  Patia  serta  kader-kader  jiwa  yang membantu  saat  pengumpulan  data. Selain itu juga  kepada  seluruh  staff  Universitas  Respati Indonesia  yang  telah  mendorong  dan memfasilitasi dalam penyusunan tesis ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. (2022). Mental
Health and COVID-19 : Early evidence of the pandemic  ’  s  impact. Scientific  Brief ,
2 (March),
1–11. https://www.who.int/publications/i/item/ WHO-2019-nCoV-Sci_Brief-Mental_health-
2022.1
2. Laporan Riskesdas 2018 Nasional . (n.d.).
3. LAPORAN RISKESDAS BANTEN 2018 (1). (n.d.).
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang (2022). Tercatat ODGJ di Pandeglang Sebanyak 2.457 Jiwa, Dinkes: 80 Persen
Faktor Ekonomi.
https://tangerangonline.id/2022/02/25/ter catat-odgj-di-pandeglang-sebanyak-2-457- jiwa-dinkes-80-persen-faktor-ekonomi/ . Diakses tanggal 8 februari 2023.
5. Ernia,  N.,  Diah,  I.,  &  Risnawati,  R.  (2020). Hubungan Dukungan Instrumental Keluarga
Dengan  Kepatuhan  Kontrol  Pasien  Orang Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ).  Jurnal Ilmiah Karya Kesehatan, 01(1), 1–7.
6. Eni,  K.Y  &  Herdiyanto,  Y. K. (2018). (2018). Dukungan Sosial Keluarga  terhadap Pemulihan Orang dengan Skizofrenia ( ODS ) di Bali. 5(2), 268–281.
7. Sulastri,  S.  (2018).  Kemampuan  Keluarga dalam  Merawat  Orang  dengan  Gangguan Jiwa. Jurnal Kesehatan,  9(1),  131. https://doi.org/10.26630/jk.v9i1.721
8. Friedman. (1998). Keperawatan Keluarga Teori dan Praktik. Edisi 3. EGC. Jakarta
9. Potter, P.A., & Perry, A.G. (2005). Fundamental of nursing : Conceps, Process and practice. (4 th ed), Philadelphia: Mosby- Years Book-Inc
10. Friedman,  M  M.,  Bowden,  V  R.,  Jones,  E G.(2010).  Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset,  Teori,  dan  Praktik,  Edisi  5.  EGC: Jakarta
11. Mohr,  W.K.  (2006).  Psychiatric  mental health  nursing.  (6th  ed).  Philadephia: Lipincott Williams Wilkins.
12. Komala, E. P. E, Saleha, N & Aprilatutini, T. (2022).  (2022).  Hubungan  Peran  Keluarga Dengan  Kekambuhan  Orang  Dengan Gangguan  Jiwa.  JOURNAL  OF  HEALTH SCIENCE, 14(8.5.2017), 2003–2005.
13. Suwardiman,  D.  (2019).  Hubungan  Antara Dukungan Keluarga Dengan Beban Keluarga Untuk Mengikuti Regimen Terapuetik Pada Keluarga  Klein  Halusinasi  Di  RSUD Semarang. Jurnal Kesehatan Andalas, 119.