## HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RS ROEMANI SEMARANG
Riska Novi Asafitri 1 , Faridah Aini 2 , Yunita Galih 3
Program S1 Keperawatan, Universitas Ngudi Waluyo, Ungaran Email: nriska646@gmail.com

## ABSTRAK
Keberhasilan  penggunaan  koping  efektif  pada  penyandang  diabetes  melitus  akan berdampak  pada  kepatuhan  penyandang  dalam  terapi  diabetes  melitus  yang  pada akhirnya  kadar  glukosa  darah  penyandang  diabetes  melitus  dapat  diturunkan. Mekanisme koping yang efektif diperlukan untuk mengurangi stress, menjaga hubungan sosial  individu,  mempertahankan  konsep  diri  yang  positif  sehingga  dapat  memelihara kualitas  hidup  yang  baik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan mekanisme koping dengan kualitas hidup pada penderita diabetes melitus tipe 2 di RS Roemani  Semarang.  Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasi  dengan menggunakan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini adalah penderita DM tipe  2.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  61  orang  dengan  teknik accidental sampling .  Alat  pengambilan  data  untuk  mekanisme  koping  diukur  menggunakan  The Brief COPE, untuk kualitas hidup diukur menggunakan WHOQOL-BREF. Uji statistik menggunakan Chi-Square. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  mekanisme  koping  pada penderita DM tipe 2 lebih dari separo kategori adaptif 39 orang (63,9%), kualitas hidup pada  penderita  DM  tipe  2  lebih  dari  separo  kategori  baik  35  orang  (57,4%).  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  mekanisme  koping  dengan  kualitas  hidup  pada penderita diabetes melitus tipe 2 di RS Roemani Semarang, hasil uji didapatkan p-value sebesar  0,006  <  (  α  =  0,05).  Penderita  diabetes  melitus  dapat  meningkatkan  strategi koping adaptif dapat dilakukan dengan berpikir positif, lebih mendekatkan diri kepada Allah SWT dengan sholat, dzikir, beramal, puasa, dan lain-lain.
Kata Kunci : Mekanisme Koping, Kualitas Hidup, Diabetes Melitus

## ABSTRACT
The  Correlation  between  Coping  Mechanism  and  Quality  of  Life  in  Patients  with Diabetes Mellitus Type 2 at Roemani Hospital Semarang
The success of effective coping use in people with diabetes mellitus will have an impact on the compliance of persons in the treatment of diabetes mellitus, which ultimately can lower  the  blood  glucose  levels  of  people  with  diabetes  mellitus.  Effective  coping mechanisms  are  needed  to  reduce  stress,  maintain  individual  social  relationships, maintain  a  positive  self-concept  so  as  to  maintain  a  good  quality  of  life. To  know  the correlation  between  coping  mechanisms  with  quality  of  life  in  patients  with  type  2 diabetes mellitus at Roemani Hospital Semarang. The design of this study is descriptive correlation  using  a  cross  sectional  approach.  The  population  of  this  study  was  type  2 DM  patients.  The  samples    in  this  study  were  61  people  using  accidental  sampling technique. The data collection tool for coping mechanisms was measured by using The Brief  COPE,  for  quality  of  life  was  measured  by  using  WHOQOL-BREF.  Statistical tests  used  Chi-Square. The  results  of  this  study  showed  that  coping  mechanisms  in
patients  with  type  2  diabetes  mellitus  were  mostly  in  adaptive  categories  of  39  people (63.9%),  the  quality  of  life  in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  was  mostly  good category  of  35  people  (57.4%).  There  was  a  significant  correlation  between  coping mechanism  and  quality  of  life  in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  at  Roemani Hospital Semarang, the test results obtained p-value of 0.006 < (α = 0.05) Patients with diabetes  mellitus  can  improve  adaptive  coping  strategies  can  be  done  by  positive thinking, closer to Allah SWT with prayer, remembrance, charity, fasting, etc.
Keywords : coping mechanism, quality of life, diabetes melitus

## PENDAHULUAN
Prevalensi orang dengan diabetes di Indonesia menunjukkan
kecenderungan  meningkat  yaitu  dari 5,7%  (2007)  menjadi  6,9%  (2013). Berdasarkan hasil rekapitulasi data kasus baru  PTM  (Penyakit  Tidak    Menular), jumlah  kasus  baru  yang  dilaporkan secara  keseluruhan  pada  tahun  2015 adalah  603.840  kasus.  Penyakit  diabetes melitus  menjadi  urutan  kedua  penyakit PTM  terbesar  setelah  hipertensi,  sebesar 18,33  persen  penderita  diabetes  melitus (Profil  Dinkes  Jateng,  2015).  Angka penyakit  Diabetes  Militus  (DM)  di  kota Semarang  terus  meningkat  setiap  tahun. Pada  2012  ada  8.725  kasus  dan  pada 2013 meningkat menjadi 14.207 kasus.
Pasien  diabetes  melitus  yang disertai  komplikasi  akan  membebani dalam  menangani  atau  mengontrol kualitas hidup walaupun keadaan diabetes melitus lama dideritanya. Komplikasi  diabetes  melitus  merupakan faktor  yang  paling  menentukan  kualitas hidup pasien diabetes melitus (Choi, dkk 2011).
Salah  satu  dari  tujuan  akhir pengelolaan diabetes melitus yaitu terpeliharanya  kualitas  hidup  yang  baik bagi  pasien  diabetes  melitus.  Untuk mencapai  kualitas  hidup  yang  baik diperlukan  kerja  keras  dan  konsistensi yang  tinggi  pada  penderta  diabetes melitus.  Mekanisme  koping  merupakan cara  yang  dilakukan  individu  dalam menyelesaikan  masalah,  menyesuaikan diri  dengan  perubahan,  serta  respons terhadap situasi yang mengancam (Nasir
&  Muhith,  2011).  Keberhasilan  koping pada penyandang diabetes melitus dipengaruhi  banyak  faktor  antara  lain pengalaman  keluarga  dengan  diabetes melitus, penerimaan
terhadap penyakitnya,  dan  persepsi  penyandang terhadap  penyakitnya  menjadi  modal berhasil atau tidaknya tergantung koping yang dilakukan (Hidayat, 2013).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh    yousaf,  dkk  (2016) tentang  “Self  Care,  Coping  Strategies and  Quality  of  Life  of  Individuals  With Diabetes”  dan  meifianto  (2016)  tentang “Hubungan Strategi Coping Dan Kualitas  Hidup  Dalam  Diabetes  Melitus Tipe  2  Pasien  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mulyorejo Surabaya” menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  strategi  koping dengan kualitas hidup. Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  RS Roemani Semarang tanggal 3 November 2018  didapatkan  hasil  dengan  5  orang pasien,  3  dari  5  pasien  memiliki mekanisme  koping  adaptif  dan  2  dari  5 pasien  memiliki  mekanisme  koping  mal adaptif.  2  dari  3  pasien  yang  memiliki mekanisme  koping  adaptif  menyatakan bahwa  kualitas  hidup  baik,  sedangkan  1 dari  3  pasien  yang  memiliki  mekanisme koping adaptif menyatakan bahwa kualitas hidupnya sedang. 1 dari 2 pasien yang  memiliki  mekanisme  mal  adaptif menyatakan  bahwa  kualitas  hidupnya sedang,  dan  1  dari  2  pasien  yang memiliki mekanisme koping mal adaptif menyatakan kualitas hidupnya buruk.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif korelasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini penderita    diabetes  melitus  tipe  2  di rawat  jalan  RS  Roemani  Semarang dengan  jumlah  sampel  yang  diteliti sebanyak 61 orang, metode pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah accidental  sampling .  Alat  ukur  yang digunakan  adalah The  BriefCOPE dan WHOQOL-BREF .  Analisis  data  yang digunakan menggunakan uji Chi Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran Mekanisme Koping Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Roemani Semarang
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Mekanisme Koping
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di
RS Roemani Semarang
Mekanisme Koping f % Mal adaptif 22 36,1 Adaptif 39 63,9
Jumlah 61 100,0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  mekanisme  koping  penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  RS  Roemani Semarang  lebih  dari  seeparo  kategori adaptif  yaitu  sebayak  39  dari  61 responden (63,9%).

## 2. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  RS
Roemani Semarang
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kualitas Hidup
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Roemani Semarang Kualitas Hidup f % Sedang 26 42,6 Baik 35 57,4 Jumlah 61 100,0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  kualitas  hidup  penderita  diabetes melitus tipe 2 di RS Roemani Semarang sebagian  besar  kategori  baik  yaitu sebayak 35 dari 61 responden (57,4%).
3. Hubungan  Mekanisme  Koping  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Roemani Semarang
Tabel 3 Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Roemani Semarang
Mekanisme Koping Kualitas Hidup Sedang Baik Total Chi Square f % f % f  % p-value Mal adaptif 15  68,2  7  31,8  22  100 0,006 Adaptif 11  28,2  28  71,8  39  100 Jumlah 26  42,6  35  57,4  61  100 Berdasarkan hasil analisis hubungan  mekanisme  koping  dengan kualitas  hidup  pada  penderita  diabetes melitus tipe 2 di RS Roemani Semarang, diperoleh hasil bahwa responden dengan
mekanisme koping mal adaptif sebanyak 22  orang  dimana  lebih  dari  separo mempunyai  kualitas  hidup  kategori sedang yaitu sebanyak 15 orang (68,2%) lebih banyak dari pada yang mempunyai
kualitas  hidup  kategori  baik  yaitu sebanyak  7  orang  (31,8%).  Responden dengan mekanisme koping adaptif sebanyak  39  orang  dimana  lebih  dari separo mempunyai kualitas hidup kategori  baik  yaitu  sebanyak  28  orang (71,8%)  lebih  banyak  dari  pada  yang mempunyai  kualitas  hidup  kategori sedang yaitu sebanyak 11 orang (28,2%). Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan uji chi  square didapatkan p-value sebesar  0,006  <  α  (0,05).  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  mekanisme  koping dengan  kualitas  hidup  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  RS  Roemani Semarang.

## PEMBAHASAN
1. Gambaran  Mekanisme  Koping Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Roemani Semarang Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  mekanisme  koping  pada penderitas  diabetes  melitus  tipe  2 sebagian  besar  adalah  dalam  kategori adaptif  sebanyak  39  orang  (63,9%), sedangkan mekanisme koping maladaptif  sebanyak  22  orang  (36,1%).
Mekanisme  koping  responden  kategori adaptif  pada  pertanyaan  27  dimana sebanyak 32 responden (52,5%)
menyatakan  penyakit  diabetes  melitus merupakan  ujian  dari  Allah  SWT  dan selalu  berdoa  agar  diberi  kesembuhan, pertanyaan  nomer  23  dimana  sebanyak 29  responden  (47,8%)  menyatakan bahwa  sering  mendapat  dukungan  dan saran dari keluarga maupun teman dekat dalam menghadapi masalah yang sedang terjadi.
Responden  melakukan  koping terhadap  masalah  yang  dihadapi  dengan mencoba  menerima  apa  yang  di  hadapi. Mereka  pasrah  terhadap  masalah  yang dihadapi menyerahkan sepenuhnya kepada  Tuhan.  Karena  mereka  yakin Tuhan maha kuasa yang dapat menyelesaikan permasalahan yang
dihadapi.  Aspek  emosional  serupa  yang dilakukan  responden  selain  penerimaan adalah  kembali  pada  agama  dengan berdoa  untuk  mendekatkan  diri  kepada Tuhan. Dalam hal ini faktor religius atau keyakinan mendasari responden melakukan  koping  dengan  kembali  pada agama. Penelitian yang dilakukan
Shamsalinia (2015) membuktikan bahwa koping  religius  positif  memiliki  efek yang  signifikan  pada  tingkat  harapan.
Dukungan dari keluarga berupa dorongan untuk selalu melakukan kontrol  rutin  atau  dengan  sama  –  sama mengikuti perubahan pola hidup penderita  yang  berubah  akibat  diabetes melitus. Melalui dukungan dari keluarga, penderita menjalankan manajemen diabetes  melitus  dengan  lebih  patuh. Hasil  penelitian  dari  Yanes  P.  Taluta (2014) menunjukan 20 responden (62,5%)  memiliki  mekanisme  koping adaptif. Mekanisme koping penderita diabetes  melitus  tipe  2  RS  Roemanis Semarang pada indikator humor ditunjukan dengan pernyataan responden yang  kadang-kadang  menonton  hal-hal yang  lucu  di  TV  untuk  mengurangi  rasa takut dan cemas (32,8%).
Menurut Siswanto (2009), humor merupakan  kemampuan  untuk  melihat segi  yang  lucu  dari  persoalan  yang sedang  dihadapi,  sehingga  perspektif persoalan  tersebut  menjadi  lebih  luas, terang dan tidak dirasa sebagai menekan lagi  ketika  dihadapi  dengan  humor. Menurut  Lestari  (2015)  ada  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  mekanisme koping,  diantaranya  yaitu  pendidikan. Seseorang  dengan  tingkat  pendidikan yang semakin tinggi akan semakin tinggi pula kompleksitas kognitifnya, demikian pula sebaliknya. 2. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Roemani Semarang Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  dari  61  responden
dengan  kualitas  hidup  sedang  26 responden (42,6%), dan yang
mempunyai  kualitas  hidup  baik  35 responden  (57,4%).  Kualitas  hidup dengan  kategori  sedang  pada  indikator fisik  (69,2%),  indikator  kesejahteraan psikologis  (65,4%),  indikator  hubungan sosial  (88,5%),  indikator  lingkungan (65,4%). Kualitas hidup dengan kategori baik pada indikator fisik dan
kesejahteraan psikologis (57,1%),
indikator  hubungan  sosial  (85,7%) ditunjukan  dengan  respon  menyatakan puas  dengan  hubungan  personal/sosial, indikator lingkungan (91,4%).
Kualitas hidup penderita diabetes melitus  tipe  2  dalam  kategori  sedang dimana  mereka  merasa  tidak  dapat menikmati hidup karena harus
mengkonsumsi  obat  setiap  hari  dan menjalani  perawatan  jalan.  Beberapa responden juga memiliki perasaan negatif  seperti  feeling  blue  (kesepian), putus  asa,  cemas  dan  depresi  karena harus  menjalani  perawatan  medis  dalam jangka waktu yang lama.
Salah  satu  aspek  dalam  kualitas hidup  yaitu  hubungan  sosial  salah  satu contohnya  yaitu  menghadiri  pengajian atau  kajian  keagamaan.  Aspek  ini  dapat berperan  dalam  peningkatan  kualitas hidup dimana individu  yang  secara rutin menghadiri  pengajian  maupun  kajian keagamaan  akan  sering  bertemu  dengan orang  lain.  Secara  tidak  langsung individu  tersebut  memiliki  hubungan sosial  yang  baik  dan  dapat  memperoleh dukungan sosial dari orang-orang disekitarnya  sehingga  berdampak  pada peningkatan  kualitas  hidup  individu tersebut.  Hal  ini  dibuktikan  dengan penelitian yang dilakukan Al-Adawi dkk (2011) yang menyebutkan bahwa dukungan sosial mampu memberdayakan pasien, dapat meningkatkan kualitas hidup serta mengurangi keparahan penyakit.
Kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2 di RS Roemani Semarang
kategori baik ditunjukkan dengan responden  yang  menjawab  kemampuan dalam  bergaul  tetap  baik  sebanyak  26 responden (42,6%), 24 responden (39,3%)  puas  dengan  dukungan  yang diperoleh  dari  teman  dan  keluarga  yang merupakan  salah  satu  faktor  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  pasien diabetes melitus. Dukungan penghargaan yang  diberikan  oleh  keluarga  terhadap pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dapat meningkatkan status psikososial, semangat,  motivasi  dan  peningkatan harga  diri  karena  dianggap  masih berguna  dan  berarti  untuk  keluarga sehingga membentuk perilaku penatalaksanaan DM secara teratur yang bermuara  pada  peningkatan  kualitas hidup.
3. Hubungan  Mekanisme  Koping
Dengan  Kualitas  Hidup  Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Roemani Semarang Berdasarkan hasil analisis
hubungan  mekanisme  koping  dengan kualitas  hidup  pada  penderita  diabetes melitus tipe 2 di RS Roemani Semarang, diperoleh hasil bahwa responden dengan mekanisme koping mal adaptif sebanyak 22 orang dimana sebagian besar mempunyai  kualitas  hidup  kategori sedang yaitu sebanyak 15 orang (68,2%) lebih banyak dari pada yang mempunyai kualitas  hidup  kategori  baik  yaitu sebanyak 7 orang (31,8%).
Responden  dengan  mekanisme koping  adaptif  sebanyak  39  orang dimana  sebagian  besar  mempunyai kualitas  hidup  kategori  baik  yaitu sebanyak 28 orang (71,8%) lebih banyak dari  pada  yang  mempunyai  kualitas hidup kategori sedang yaitu sebanyak 11 orang  (28,2%).  Kondisi  ini  dapat digambarkan  bahwa  responden  lebih berhati  –  hati  dalam  mengatur  pola makan  yang  sesuai  dengan  diitnya, selalu  melakukan  pemeriksaan  secara berkala  pada  penyakit  diabetes  melitus. Hasil  ini  dipengaruhi  oleh  mekanisme
koping  yang  digunakan  sehingga  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita diabetes melitus tipe 2. Hidup dengan diabetes
menyebabkan stres, hal ini akan menimbulkan  efek  pada  kualitas  hidup (Shahab,  2010).  Pada  penderita  diabetes kualitas  hidup  merupakan  tujuan  utama perawatan,  sebisa  mungkin  kualitas hidup  yang  baik  harus  dipertahankan pada  penderita  diabetes  mellitus,  karena kualitas hidup yang rendah serta problem psikologis dapat memperburuk gangguan metabolik,  baik  secara  langsung  melalui stres  hormonal  ataupun  secara  tidak langsung  melalui  komplikasi  (Mandagi, 2010). Mukwato, dkk (2010)
mengatakan  mekanisme  koping  yang baik  ada  empat  yang  meliputi  (a) dukungan  sosial,  (b)  spiritual,  (c)  sikap atau  pemikiran  yang  positif,  dan  (d) mendapatkan informasi atau pendidikan.
Kualitas  hidup  juga  merupakan salah  satu  faktor  penting  yang  dapat mempengaruhi kondisi
kesehatan seseorang.  Kualitas  hidup  yang  buruk akan  semakin  memperburuk  kondisi suatu  penyakit,  begitu  pula  sebaliknya, suatu  penyakit  dapat  menyebabkan terjadinya  penurunan  kualitas  hidup seseorang,  terutama  penyakit-penyakit kronis  yang  sangat  sulit  disembuhkan salah  satunya  seperti  diabetes  mellitus. Hasil  penelitian  ini  didukung  dari penelitian  Arina  Fithriyatina  (2018) didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  strategi  koping dengan  kualitas  hidup  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  dengan  p  value 0,005,  semakin  tinggi  strategi  koping yang  digunakan  maka  cenderung  tinggi pula  kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes melitus tipe 2.
Hasil uji statistik dengan
menggunakan  uji chi  square didapatkan p-value sebesar  0,006.  Karena p-value 0,006  <  α  (0,05),  maka  H 0 ditolak.  Hal ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  mekanisme
koping  dengan  kualitas  hidup  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di  RS Roemani Semarang. Koping yang efektif sering kali bervariasi sesuai situasi. Satu mekanisme  koping  mungkin  efektif untuk  mengatasi  suatu  masalah  namun belum tentu efektif dengan masalah lain. Kualitas hidup yang baik dapat mempermudah proses pengobatan DM. Hal  ini  di  dukung  oleh  hasil penelitian Mandagi (2012) yang mengatakan bahwa kualitas hidup merupakan  salah  satu  tujuan  utama dalam  perawatan,    khususnya  pada penderita DM. Apabila kadar gula darah dapat  terkontrol  dengan  baik  maka keluhan    fisik    akibat  komplikasi  akut ataupun kronis dapat dicegah.
Strategi  koping  yang  baik  dapat menghasilkan  kualitas  hidup  yang  baik dan  menghasilkan  suatu  tindakan  yang positif.  Sebaliknya,  apabila  strategi koping  yang  digunakan  tidak  sesuai dapat  menghasilkan  kualitas  hidup  yang kurang  baik  dan  dapat  mengalami distress  psikologis  yang  berat.    Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian dari  rui  coelho,  dkk  (2009)  tentang “Coping  Styles  and  Quality  of  Life  in Patients  With  Non-Insulin-Dependent Diabetes  Mellitus”  di  dapatkan  hasil bahwa  adanya  korelasi  yang  signifikan (pvalue  0,02)  strategi  koping  dengan beberapa  dimensi  kualitas  hidup  pada pasien diabetes.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan  dari  penelitian  ini diantaranya penelti tidak dapat mengendalikan  faktor  dari  mekanisme koping seperti dukungan sosial, keyakinan atau pandangan positif, tingkat pendidikan, keterampilan sosial.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan mengenai hubungan
mekanisme  koping  dengan  kualitas hidup  pada  penderita  diabetes  melitus
tipe  2  di  RS  Roemani  Semarang.  Maka di  dapatkan  beberapa  kesimpulan  yaitu responden yang
menggunakan mekanisme  koping  adaptif  sebanyak  39 orang  (63,9%)  dari  61  responden, sedangkan  responden  yang  memiliki kualitas  hidup  baik  sebanyak  35  orang (57,4%) dari 61 responden. Ada hubungan yang signifikan antara
mekanisme  koping  dengan  kualitas hidup  pada  penderita  diabetes  melitus tipe 2 di RS Roemani Semarang dengan p value 0,006 <  (α = 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Prov  Jateng.  2015. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2015 . Semarang. Mandagi,  A.  M.  2010. Faktor  Yang berhubungan  Dengan  Status Kualitas hidup penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Penelitian  Kesehatan.  Fakultas kesehatan Universitas Airlangga Surabaya. Mukwato, dkk. 2010. Stress and Coping mechanisms Among Breast Cancer  Patients  and  Family Caregivers. Diakses pada tanggal 4 februari 2019. Nasir,  A  &  Muhith,  A.  2011. Dasar Dasar Keperawatan Jiwa . Jakarta : Salemba Medika. Suni, Arina Fithriyatina. 2018. Hubungan Antara Strategi Coping Dengan Kualitas Hidup Pada  Pasien  Diabetes  Melitus
Tipe 2. Diakses pada tanggal 17 juli 2019.
Yanes,  P.  Taluta,  dkk.  2014. Hubungan Tingkat  Kecemasan  Dengan Mekanisme Koping Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe  II  Di  Poliklinik  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Umum Daerah Tobelo Kabupaten Halmahera Utara . Diakses pada tanggal 18 Juli 2019. Yousaf,  M.  K.  R.,  &  Kausar  R.  2016. Self  Care,  Coping  Strategies and Quality of Life of Individuals  With    Diabetes. Journal of Behavioural Sciences , 26 (1), 17–31.