## TERAPI OKUPASI SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN KEMANDIRIAN DAN PENGETAHUAN PASIEN ODGD DI RUMAH SINGGAH AL-HIDAYAH

## OCCUPATIONAL THERAPY AS AN EFFORT TO INCREASE THE INDEPENDENCE AND KNOWLEDGE OF PEOPLE WITH MENTAL DISORDERS AT AL-HIDAYAH HALFWAY HOUSE
Siti Kotijah 1 , Aura Pasha Harnum 2 , Cristia Leonica Putri 3
123 STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto Email: khodijah@stikes-ppni.ac.id

## ABSTRAK
Skizofrenia  merupakan gangguan  mental  yang sangat berat. Gangguan  ini dapat menurunkan  motivasi,  inisiatif, suasana  hati,  dan  ekspresi  emosional  yang  merupakan  kategori  gejala  negatif.  Hal  ini  dapat  menyebabkan penderita menjadi lebih lambat untuk berbicara dan bertindak, dan semakin acuh tak acuh terhadap kontak sosial dan interaksi emosional. Seiring waktu, pasien mungkin kehilangan kontak dengan teman dan keluarga mereka, tidak  dapat  bekerja,  menarik  diri  dan  terisolasi.  Paling  ekstrim  adalah,  individu  kehilangan  kemampuan  untuk mandiri dalam  memenuhi kebutuhannya. Oleh karena  itu diperlukan terapi okupasi  yang bertujuan  memberikan keterampilan  hidup  lebih  mandiri serta  menambah  pengetahuan.  Kegiatan  terapi  okupasi  berupa  pelatihan kerajinan tangan pada ODGD yang dilaksanakan pada tanggal 21 Agustus 2021 di Rumah Singgah Al-Hidayah Mojokerto.  Persamaan  persepsi  dilaksanakan  dengan  pendekatan  metode  brainstorming.  Sasaran  pada  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  seluruh  orang  dengan  gangguan  jiwa  (ODGJ)  beserta  para  caregiver pendamping  di  rumah  singgah  Al-Hidayah  sebanyak  25  peserta.  Terdapat  perbedaan  nilai  mean, minimum  dan maksimum  antara  pengetahuan  pre/sebelum  pelatihan  dan  post/sesudah  pelatihan,  terlihat  jelas  perbedaan  ini menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pelatihan.  Terapi  okupasi  ini  dilakukan untuk  menciptakan  suatu  kondisi  tertentu  dimana  pasien  dapat  mengembangkan  kemampuan  yang  dimilikinya. Selain itu juga memperoleh pengetahuan akan hal baru yang sebelumnya mereka tidak mengetahuinya. Kata Kunci : Terapi okupasi, ODGJ, kemandirian, pengetahuan

## ABSTRACT
Schizophrenia  is  a  very  severe  mental  disorder.  This  disorder  can  reduce  motivation,  initiative,  mood,  and expression which is a category of negative symptoms. This can cause sufferers to be slower to speak and act, and indifferent to social contact and emotional interactions. Over time, bereavement may lose touch with their friends and family, be unable to work, withdrawn and burdensome. The most extreme is, the individual loses the ability to  be independent in  meeting his needs. Therefore, occupational therapy is needed which aims to  provide more independent life skills and increase knowledge. Occupational therapy activities in the form of handicraft training for  ODGD  which  will  be  held  on  August  21,  2021  at  the  Al-Hidayah  Halfway  House,  Mojokerto.  Equality  of perception  with  the  brainstorming  method  approach.  The  targets  for  this  community  service  activity  are  all people  with  mental  disorders  (ODGJ)  and  their  accompanying  caregivers  at  the  Al-Hidayah  halfway  house  as many  as  25  participants.  There  are  differences  in  values,  minimum  and  maximum  between  pre/before  training and post-training, it is clear that this difference indicates an increase in knowledge before and before being given training. Occupational therapy is done to create a certain condition where the patient can develop their abilities. In addition, they also gain knowledge of new things that they did not know before.
Keywords : Occupational therapy, mental disorders, independence, knowledge

## PENDAHULUAN
Skizofrenia merupakan gangguan mental  yang  sangat  berat.  Menurut  penelitian yang  di  lakukan  oleh  (Charlson et  al. ,  2018) penyakit  ini  menyerang  4  sampai  7  dari  1000 orang.  Saat  ini,  perkiraan  jumlah  penderita gangguan jiwa di dunia adalah sekitar 450 juta
jiwa termasuk skizofrenia (WHO, 2017). Kasus gangguan  jiwa  di  Indonesia  berdasarkan  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 meningkat.  Peningkatan  ini  terlihat  dari kenaikan  prevalensi  rumah  tangga  yang memiliki  ODGJ  di  Indonesia.  Terdapat peningkatan  jumlah  menjadi  7  permil  rumah
tangga.  Artinya  per  1000  rumah  tangga terdapat  7  rumah  tangga  dengan  ODGJ, sehingga  jumlahnya  di  perkirakan  sekitar  450 ribu  ODGJ  berat  (Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2019)
Gangguan  jiwa  dapat  menurunkan motivasi,  inisiatif,  suasana  hati,  dan  ekspresi emosional  yang  merupakan  kategori  gejala "negatif". Hal ini dapat menyebabkan penderita menjadi  lebih  lambat  untuk  berbicara  dan bertindak, dan semakin acuh tak acuh terhadap kontak sosial dan interaksi emosional  (Kahn et al. ,  2015).  Seiring  waktu,  pasien  mungkin kehilangan  kontak  dengan  teman  dan  keluarga mereka,  tidak  dapat  bekerja,  dan  menjadi menarik  diri  dan  terisolasi.  Paling  ekstrim, individu kehilangan kemampuan untuk mandiri dalam  memenuhi  kebutuhannya  (Foruzandeh and  Parvin,  2013).  Penyakit  mental  yang diderita individu sering mengakibatkan gangguan seperti kualitas hidup yang memburuk  dalam  kehidupan  sehari-hari  yang yang  ditandai  dengan  sedikit  aktivitas  yang berarti,  penurunan  kapasitas  kerja,  risiko masalah  kesehatan  fisik,  dan  peningkatan mortalitas. Kebanyakan orang dalam situasi ini memerlukan  beberapa  bentuk  rehabilitasi (Eklund et  al. ,  2017).  Terapi  okupasi  telah berkontribusi  pada  pengobatan  dan  rehabilitasi orang  dengan  masalah  kesehatan  mental  yang parah  sejak  muncul  pada  awal  abad  ke-20  di Amerika  Serikat  (Foruzandeh  and  Parvin, 2013).
Beberapa  penelitian  telah  meneliti  efek terapi okupasional pada pasien dengan skizofrenia. Banyak dari penelitian melaporkan bahwa  terapi  okupasional  dapat  memperbaiki gejala, dan kombinasi intervensi terapi okupasional  dan  pengobatan  farmakologis dapat lebih efektif memperbaiki gejala daripada pengobatan farmakologis saja (Shimada et  al. ,  2016).  Bentuk  kegiatan  terapi okupasi  yang  akan  dilakukan  adalah  ADL (Activity  Day  Learning)  yaitu  terapi  yang dilakukan dengan  memberikan  ketrampilan hidup lebih mandiri dan meningkatkan pengetahuan.  Misalnya  saja  dengan  latihan menali sepatu,  latihan  mengancingkan  baju, membuat  kerajinan  tangan  dll  (Tatsumi et  al. , 2011).

## METODE
Kegiatan  pelatihan  kerajinan  tangan berupa  pembuatan  aksesoris  gelang,  jepit rambut,  bros  jilbab  dari  manik-manik  pada ODGD  yang  dilaksanakan  pada  tanggal  21 Agustus  2021  di  Rumah  Singgah  Al-Hidayah Mojokerto.  Persamaan  persepsi  dilaksanakan dengan  pendekatan  metode  brainstorming. Kegiatan  pelaksanaan  pelatihan  kerajinan tangan  pada  ODGJ  terdiri  atas  beberapa rangkaian  tahapan,  yaitu:  1)  Sosialisasi  dan perijinan,  2)  Persiapan  alat  dan  sarana  media pelatihan,  3)  Demonstrasi  pelatihan  kerajinan tangan.
1) Sosialisasi dan Perijinan
Tahap  awal  kegiatan  ini  adalah  sosialisasi  dan perijinan yang dilakukan kepada pihak yayasan yang  menaungi  rumah  singgah  Al-Hidayah untuk  mendapatkan  persetujuan  waktu  dan tempat.  Selanjutnya,  melakukan  sosialisasi kepada  pimpinan  dan  caregiver  rumah  singgah Al-Hidayah  untuk  menggerakkan  para  ODGJ dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang akan dilakukan.
2) Persiapan alat dan sarana media pelatihan
Alat  dan  sarana  yang  dipersiapkan  pada kegiatan  ini  adalah  set  media  kerajinan  tangan antara  lain:  gunting,  benang,  jarum,  lem tembak,  peniti,  manik-manik,  benang  wol berwarna-warni dan Laptop untuk penyampaian materi.
3) Demonstrasi pelatihan kerajinan tangan
Pelaksanaan pengabdian masyarakat di dahului dengan  kegiatan  pre  test  dengan  sasaran caregiver,  dan  penderita  gangguan  jiwa. Kegiatan dilakukan pemberian materi pelatihan dengan metode ceramah. Materi yang diberikan antara  lain  konsep  gangguan  jiwa  dan  teori kerajinan  tangan  dari  narasumber  terlatih. Setelah  materi  pelatihan  selesai  diberikan dilanjutkan  dengan  simulasi  praktek  oleh narasumber  dan  demonstrasi  praktek  kerajinan tangan  oleh  peserta  (pembuatan  aksesoris gelang,  jepit  rambut,  bros  jilbab  dari  manik- manik dan bunga dari benang).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Sasaran  pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat ini adalah seluruh orang dengan gangguan jiwa (ODGJ)  beserta  para  caregiver  pendamping  di
rumah  singgah  Al-Hidayah  sebanyak  25 peserta.  Setting  tempat  di  desain  berupa kelompok-kelompok  kecil  yang  di  dampingi masing-masing  caregiver.  Perlengkapan  yang digunakan  untuk  penyuluhan  sudah  tersedia dan  digunakan  sebagaimana  mestinya  yang meliputi  alat  peraga  pembuatan  aksesoris gelang,  jepit  rambut,  bros  jilbab  dari  manik- manik  dan  bunga  dari  benang.  Mahasiswa keperawatan  sebagai  support  system  sejumlah dua  orang  yang  berperan  sesuai  dengan pembagian  tanggung  jawab  masing-masing. Penyampaian  materi  tentang  kesehatan  jiwa, keterampilan  serta  praktikum  disampaikan dengan menggunakan bahasa yang komunikatif dan mudah di pahami oleh para peserta.
Tabel 1. Distribusi peserta pengabdian
masyarakat di rumah singgah Al-Hidayah No Kelompok Usia Jenis Kelamin Remaja  Dewasa  Lanjut Usia Laki- Laki Perempuan 8 (32%) 13 (52%) 4 (16%) 0 25 (100%) Total  25 (100%) 25 (100%) Tabel  2.  Distribusi  pengetahuan  peserta sebelum dan sesudah pelatihan (n=25) No  Indikator Mean Minimum Maksimum 1 Pre 35,6 20 50 2 post 50,8 30 70
Sumber: Data primer  tanggal 21 Agustus 2021 di Rumah Singgah Al-Hidayah Mojokerto
Dokumentasi kegiatan:
Gambar 1. Kegiatan pembukaan terapi okupasi
Gambar 2. Penyampaian materi kesehatan jiwa
Gambar  3.  Demonstrasi  pelatihan  kerajinan tangan
PEMBAHASAN Berdasarkan tabel 1 menyatakan bahwa  usia  peserta  pelatihan  kerajinan  tangan sebagian  besar  adalah  dewasa  sebanyak  13 orang  (52%),  sedangkan  jenis  kelamin  peserta pelatihan kerajinan tangan mayoritas perempuan  sebanyak  25  orang  (100%).  Pada tabel  2  menunjukkan  adanya  perbedaan  nilai mean,  minimum  dan  maksimum  antara pengetahuan pre/sebelum pelatihan dan post/sesudah pelatihan, terlihat jelas perbedaan nilai  pre  dan  post  yang  menunjukkan peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan pelatihan.
Pelatihan kerajinan tangan yang berupa pembuatan aksesoris gelang, jepit rambut, bros jilbab dari manik-manik pada ODGD merupakan  bagian  dari  terapi  okupasional.
Kegiatan  ini  dilakukan  untuk  menciptakan suatu  kondisi  tertentu  dimana  pasien  dapat mengembangkan kemampuan yang dimilikinya.  Selain  itu  juga  memperoleh pengetahuan akan hal-hal baru yang sebelumnya  mereka    tidak  mengetahuinya. Aktivitas  yang  diberikan  dalam  terapi  okupasi digunakan sebagai media untuk terapi, evaluasi, rehabilitasi maupun diagnosis.
Melalui  observasi  dan  evaluasi  pasien saat melakukan suatu aktivitas
dan  menilai  hasil  pekerjaan  tersebut  dapat ditentukan pemberian terapi selanjutnya dari  pasien  tersebut.  Penting  untuk  dipahami bahwa  aktivitas  dalam  terapi  okupasi  tidak untuk  menyembuhkan  atau  mengobati,  tetapi sebagai  media  diskusi  yang  terarah  setelah penyelesaian  suatu  aktivitas    adalah  sangat penting  karena  dalam  kesempatan  tersebut terapis  dapat  mengarahkan  pasien  dan  pasien dapat belajar mengenal dan mengatasi persoalannya (O’ Flynn et al. , 2018).
Para  pasien  ODGJ  sangat  antusias dalam mengikuti kegiatan ini. Mereka menyukai  hal-hal  baru.  Kendala  dari  kegiatan ini adalah mereka cenderung lebih  cepat bosan dan membutuhkan kesabaran selama pelatihan. Pelatihan  ini  tidak  harus  diselesaikan  dalam waktu itu juga, tetapi jika rasa bosan itu datang pelatih dan caregiver bisa memberikan selingan kegiatan yang bersifat menghibur.

## KESIMPULAN
Terapi  okupasi  merupakan  suatu  cara  atau bentuk  psikoterapi  suportif  yang  penting  di lakukan  untuk  meningkatkan  kesembuhan pasien  melalui  aktivitas  yang  disenangi  pasien pada waktu luangnya. Terapi okupasi merupakan  perpaduan  antara  seni  dan  ilmu pengetahuan  untuk  mengarahkan  pasien  pada aktivitas selektif agar kesehatan dapat ditingkatkan serta mencegah kecacatan melalui kegiatan  dan  kesibukan  kerja  bagi  penderita cacat  mental.  Terapi  okupasi  sangat  baik apabila  dimasukkan  dalam  jadwal  kegiatan mingguan  pasien  di  Rumah  singgah  Al- Hidayah.  Pengembangan  dari  kegiatan  terapi okupasi  jenis  lainnya  yang  lebih  spesifik seperti  latihan  aktivitas  sehari-hari,  pembuatan kerajinan keset dari kain juga dapat mempeluas pengetahuan  pasien.  Sehingga,  ketika  pasien kembali  di  Masyarakat  ini  bisa  menjadi  bekal yang  positif  serta  mampu  meningkatkan kemandirian pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Charlson,  F.  J. et  al. (2018)  ‘Global epidemiology  and  burden  of  schizophrenia:
Findings  from  the  global  burden  of  disease study 2016’, Schizophrenia Bulletin , 44(6), pp. 1195–1203. doi: 10.1093/schbul/sby058.
Eklund,  M. et  al. (2017)  ‘Effectiveness  of Balancing  Everyday  Life  (BEL)  versus standard  occupational  therapy  for  activity engagement  and  functioning  among  people with  mental  illness  -  a  cluster  RCT  study’, BMC  Psychiatry .  BMC  Psychiatry,  17(1),  pp. 1–12. doi: 10.1186/s12888-017-1524-7.
Foruzandeh,  N.  and  Parvin,  N.  (2013) ‘Occupational  therapy  for  inpatients  with chronic  schizophrenia:  A  pilot  randomized controlled  trial’, Japan  Journal  of  Nursing Science , 10(1), pp. 136–141. doi: 10.1111/j.1742-7924.2012.00211.x.
Kahn,  R.  S. et  al. (2015)  ‘Schizophrenia’,
Nature Reviews Disease Primers ,
1(November). doi: 10.1038/nrdp.2015.67.
O’ Flynn, P. et al. (2018) ‘Predictors of quality of  life  among  inpatients  in  forensic  mental health: Implications for occupational therapists’, BMC  Psychiatry .  BMC  Psychiatry, 18(1),  pp.  1–11.  doi:  10.1186/s12888-018- 1605-2.
Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan  RI  (2019)  ‘Situasi  Kesehatan  Jiwa DI Indonesia’, InfoDATIN , p. 12.
Shimada,  T. et  al. (2016)  ‘Development  of  an
Individualized Occupational Therapy Programme and its Effects on the Neurocognition, Symptoms and Social Functioning  of  Patients  with  Schizophrenia’,
Occupational Therapy International , 23(4), pp. 425–435. doi: 10.1002/oti.1445.
Tatsumi,  E. et  al. (2011)  ‘Effects  of occupational  therapy  on  hospitalized  chronic schizophrenia  patients  with  severe  negative symptoms.’, The  Kobe  journal  of  medical sciences , 57(4), pp. 145–154.