## HUBUNGAN ANTARA UMUR DENGAN PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR TENTANG PAP SMEAR

## Relationship Between Age With Knowledge Of
Fertile Age Women About Pap Smear
Lilik Hanifah 1 , Etik Sulistyorini 2

## STIKES Mamba‟ul „Ulum Surakarta
(lilik_hanifah84@yahoo.com)

## ABSTRAK
Latar Belakang : Deteksi dini kanker serviks di Indonesia sangat rendah. Hanya berkisar 5% wanita Indonesia yang terekspos dengan Pap smear dan IVA. Hal ini disebabkan  oleh  pengetahuan  wanita  Indonesia  yang  kurang  tentang  deteksi  dini kanker  serviks  sehingga  mempengaruhi  angka  deteksi  dini  kanker  serviks. Pengetahuan  yang  baik  dapat  memunculkan  kesadaran  untuk  mengurangi  faktor risiko  dengan  melakukan  pemeriksaan  secara  dini  kanker  serviks  agar  dapat ditemukan pada stadium awal.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  umur dengan pengetahuan wanita usia subur tentang pap smear.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  usia  subur  di Cengklik  RT  01  RW  19  Nusukan  Banjarsari  Surakarta.  Subyek  penelitian  ini seluruh  wanita  usia  subur  di  Cengklik  RT  01  RW  19  Nusukan  Banjarsari Surakarta  yang  berjumlah  33  orang.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  alat pengumpul  data  berupa  kuesioner,  jenis  kuesioner  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  tertutup  dengan  skala Guttman .  Analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan Korelasi Kendall Tau .
Hasil :  Karakteristik  umur  responden,  mayoritas  adalah  Reproduksi  Sehat  (20  – 35  Tahun)  yaitu  14  orang  (42,4%).  Pengetahuan  WUS  tentang  pap  smear mayoritas dalam kategori cukup  yaitu 13 orang (39,4%). Hasil koefisien korelasi Kendall Tau sebesar 0,526 dengan angka signifikan 0,001 sehingga ada hubungan yang signifikan antara Umur dengan Pengetahuan wanita Usia Subur tentang Pap Smear.
Simpulan :  Ada  hubungan  antara  umur  dengan  pengetahuan  wanita  usia  subur tentang pap smear.
Kata kunci : Umur, Pengetahuan,  Pap smear.

## ABSTRACT
Background: Early  detection  of  cervical  cancer  in  Indonesia  is  very  low.  Only about 5% of Indonesian women are exposed to Pap smears and IVA. This is due to  the  lack  of  knowledge  of  Indonesian  women  about  early  detection  of  cervical cancer,  which  affects  the  rate  of  early  detection  of  cervical  cancer.  Good knowledge  can  raise  awareness  to  reduce  risk  factors  by  conducting  an  early examination of cervical cancer to be found at an early stage.
The  Aim :  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  age  and knowledge of women of childbearing age about pap smears.
Method: This  study  is  an  analytical  survey  research  with  a  cross  sectional approach.  The  population  of  this  study  were  all  women  of  childbearing  age  in Cengklik RT 01 RW 19 Nusukan Banjarsari Surakarta. The subjects of this study were  all  women  of  childbearing  age  in  Cengklik  RT  01  RW  19  Nusukan Banjarsari Surakarta, totaling 33 people. In this study using a data collection tool in the form of a questionnaire, the type of questionnaire in this study was a closed questionnaire with Guttman scale. Analysis of data in this study using Correlation Kendall Tau.
Result: The  age  characteristics  of  respondents,  the  majority  are  Healthy Reproduction (20-35 Years), namely 14 people (42.4%). WUS's knowledge about the majority of pap smears in the adequate category was 13 people (39.4%). The results  of  the  Kendall  Tau  correlation  coefficient  are  0.526  with  a  significant number  of  0.001  so  that  there  is  a  significant  relationship  between  Age  and Knowledge of Fertile Age women about Pap Smear.
Conclusion: There  is  a  relationship  between  age  and  knowledge  of  women  of childbearing age about pap smears.
Key words: Age,  Knowledge ,Pap smears.

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  atau  leher  rahim  menempati  urutan  kasus  kanker  paling tinggi  di  Indonesia,  hampir  15.000  kasus  setiap  tahun.  Separuh  dari  penderita meninggal  dunia.  Ini  membuat  kanker  leher  rahim  mendapat  predikat  sebagai penyakit  pembunuh  wanita  nomor  1  di  Indonesia.Kanker  leher  rahim  pada stadium awal umumnya tidak menimbulkan gejala, sehingga sulit diketahui tanpa skrining  atau  deteksi  dini.  Gejala  baru  muncul  setelah  kanker  mencapai  stadium lanjut, menjadikan pengobatannya sulit dan biaya lebih tinggi. (YKI, 2017) Kanker serviks merupakan kanker  yang paling sering terjadi pada wanita,
sebesar 7,5 % dari semua kematian diakibatkan oleh kanker serviks. Diperkirakan lebih dari 270.000 kematian akibat kanker serviks setiap tahunnya, lebih dari 85% terjadi  di  negara  berkembang  (WHO,  2014)  (Andriyani,  2015).  Penyakit  kanker serviks  dan  payudara  merupakan  penyakit  kanker  dengan  prevalensi  tertinggi  di Indonesia  pada  tahun  2013,  yaitu  kanker  serviks  sebesar  0,8%  dan  kanker payudara  sebesar  0,5%.  Provinsi  Kepulauan  Riau,  Provinsi  Maluku  Utara,  dan Provinsi  D.I.  Yogyakarta  memiliki  prevalensi  kanker  serviks  tertinggi  yaitu
sebesar  1,5%,  sedangkan  prevalensi  kanker  payudara  tertinggi  terdapat  pada Provinsi  D.I.  Yogyakarta,  yaitu  sebesar  2,4%.  Berdasarkan  estimasi  jumlah penderita  kanker  serviks  dan  kanker  payudara  terbanyak  terdapat  pada  Provinsi Jawa Timur dan Provinsi Jawa Tengah (Kemenkes RI, 2015)
Deteksi dini kanker serviks di Indonesia sangat rendah. Hanya berkisar 5% wanita Indonesia yang terekspos dengan Pap smear dan IVA. Hal ini disebabkan oleh  pengetahuan  wanita  Indonesia  yang  kurang  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  sehingga  mempengaruhi  angka  deteksi  dini  kanker  serviks.  Pengetahuan yang baik dapat memunculkan kesadaran untuk  mengurangi faktor risiko dengan melakukan  pemeriksaan  secara  dini  kanker  serviks  agar  dapat  ditemukan  pada stadium awal (Ramadhan, 2016)
Tujuan  dari  deteksi  dini  kanker  servik  atau  pemeriksaan  papsmear  ini adalah  untuk  menemukan  adanya  kelainan  pada  mulut  leher  rahim.  Meskipun kanker  tergolong  penyakit  mematikan,  namun  sebagian  besar  dokter  ahli  kanker menyebutkan  bahwa  dari  seluruh  jenis  kanker,  kanker  servik  termasuk  yang paling  bisa  dicegah  dandiobati  apabila  terdeteksi  sejak  awal.  Oleh  karena  itu, dengan mendeteksi kanker servik sejak dini diharapkan dapat mengurangi jumlah penderita kanker serviks (Wijaya, 2010).
Beberapa  faktor  hambatan  pemeriksaan  pap  smear,  diantaranya  adalah perilaku  wanita  usia  subur  yang  enggan  untuk  diperiksa  karena  kurangnya pengetahuan  wanita  pasangan  usia  subur  tentang  pap  smear,  rasa  malu  dan  rasa takut untuk memeriksa organ reproduksi serviks kepada tenaga kesehatan, faktor biaya  khususnya  padagolongan  ekonomi  yang  lemah,  sumber  informasi  dan fasilitas  atau  pelayanan  kesehatan  yang  masih  minim  untuk  melakukan pemeriksaan pap smear (Candraningsih, 2011).
Keterlambatan  deteksi  dini  kanker  servik  dikarenakan  kurangnya pengetahuan  tentang  pemeriksaan  kanker  servik,  salah  satunya  dengan  metode pap  smear.  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk terbentuknya tindakan seseorang ( over behavior ). Berdasarkan pengalaman dan  penelitian  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  langgeng dibandingkan  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan.  Pengetahuan dipengaruhui  beberapa  faktor  diantaranya  adalah  usia . Usia  menggambarkan kematangan fisik, psikis dan sosial  yang mempengaruhi proses belajar mengajar. Ini  berarti  bahwa  usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempegaruhi penangkapan  informasi  yang  pada  akhirnya  berpengaruh  pada  peningkatan pengetahuan seseorang, termasuk pengetahuan tentang deteksi dini kanker serviks (Wawan, 2010).
Penelitian sejenis menyatakan bahwa hasil uji statistik menggunakan Chi- Square  test  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan dengan pengetahuan tentang pap smear padaWUS dengan nilai p = 0,02 (p <0,05), terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  informasi  yang  didapat  dengan pengetahuan  tentang  pap  smear  pada  WUS  di  mana  nilai  p  =  0,00  (p  <0,05), terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  dengan  pengetahuan  tentang  pap smear pada WUS di mana nilai p = 0,013 (p < 0,05) (Renggalis, 2012)
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Hubungan  Antara  Umur  dengan  Pengetahuan  Wanita  Usia
Subur  Tentang  Pap  Smear,”  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  wanita usia subur tentang pap smear sebagai upaya deteksi dini kanker serviks.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini adalah seluruh wanita usia subur di Cengklik RT 01  RW  19  Nusukan  Banjarsari  Surakarta.  Subyek  penelitian  ini  seluruh  wanita usia  subur  di  Cengklik  RT  01  RW  19  Nusukan  Banjarsari  Surakarta  yang berjumlah 33 orang.
Pada penelitian ini menggunakan alat pengumpul data berupa kuesioner, jenis kuesioner  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  tertutup  dengan  skala Guttman . Metode pengumpulan data yang digunakan adalah pengumpulan data primer dan sekunder.  Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan membagikan  kuesioner  secara  langsung  kepada  wanita  usia  subur,  sedangkan pengumpulan  data  sekunder  dilakukan  dengan  cara  melihat  dokumen-dokumen atau  catatan-catatan  yang  mendukung  data  penelitian.  Analisa  data  dalam penelitian ini menggunakan Korelasi Kendall Tau .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1 Distribusi Frekwensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Karakteristik Frekwensi (f) Prosentase (%) Umur Reproduksi Muda (< 20 Tahun) 9 27,3 Reproduksi Sehat (20 – 35 Tahun) 14 42,4 Reproduksi Tua (> 35 Tahun) 10 30,3 Total 33 100
Berdasarkan  Tabel  1.  menunjukkan  karakteristik  umur  responden, mayoritas adalah Reproduksi Sehat (20 – 35 Tahun) yaitu 14 orang (42,4%)
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Variabel  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang
Pap Smear Pengetahuan Frekuensi (f) Prosentase (%) Kurang 10 30,3 Cukup 13 39,4 Baik 10 30,3 Total (n) 33 100
Tabel 2 diatas menunjukkan bahwa pengetahuan WUS tentang pap smear mayoritas dalam kategori cukup yaitu 13 orang (39,4%)
Tabel  3  Hubungan  Umur  dengan  Pengetahuan  wanita  Usia  Subur  tentang  Pap Smear
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki pengetahuan kurang mayoritas pada umur reproduksi muda yaitu 6 orang (60 %), pengetahuan cukup mayoritas pada umur reproduksi sehat yaitu 12 orang (92,3%), pengetahuan baik mayoritas pada umur reproduksi tua yaitu 7 orang (70 %).
Tabel  4    Analisa  Bivariat  Kendall  Tau  Hubungan  Umur  dengan  Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Pap Smear
Correlations Pendidikan   Pengetahuan Kendall's tau_b  Umur Correlation Coefficient 1.000 .526* Sig. (2-tailed) . .001 N 33 33 Pengetahuan Correlation Coefficient .526* 1.000 Sig. (2-tailed) .001 . N 33 33
**. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Berdasarkan tabel 5 diketahui hasil koefisien korelasi Kendall Tau sebesar 0,526  dengan  angka  signifikan  0,001.  Karena  N  >  30  maka  signifikansi menggunakan Z tabel. Penelitian ini menggunakan Uji 2 sisi dengan α = 5% maka α = 5% = 0,05 : 2 = 0,025. Sehingga pada tabel ditemukan nilai Z = 1,96. Karena Z hitung(3,32) > Ztabel (1,96) maka H 0 ditolak dan H a diterima jadi ada hubungan yang signifikan antara Umur dengan Pengetahuan wanita Usia Subur tentang pap smear
Berdasarkan  Tabel  1.  dapat  dilihat  bahwa  menurut  karakteristik  umur responden,  mayoritas  adalah  umur  reproduksi  sehat.  Pengetahuan  dipengaruhi beberapa  faktor  diantaranya  adalah  umur,  dimana  umur  menggambarkan kematangan fisik, psikis dan sosial  yang mempengaruhi proses belajar mengajar. Ini  berarti  bahwa  usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi penangkapan  informasi  yang  pada  akhirnya  berpengaruh  pada  peningkatan pengetahuan seseorang, termasuk pengetahuan tentang deteksi dini kanker serviks (Wawan, 2010).
Tabel  2.  Menunjukkan  pengetahuan  WUS  mayoritas  adalah  cukup. Pengetahuan  WUS dalam  kategori  baik,  cukup,  maupun kurang  dikarenakan ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seperti  faktor  internal  yaitu kesehatan  jasmani  dan  rohani  seseorang,  termasuk  didalamnya  adalah  kesehatan
Pengetahuan Umur Total (%) Repro duksi Muda (%) Repro duksi Sehat (%) Repro duksi Tua (%) Kurang (%) 6 60 2 20 2 20 10 30,3 Cukup (%) 1 7,7 12 92,3 0 0 13 39,4 Baik (%) 1 10 2 20
7 70 10 30,3 Total 8 21,2 16 57,6 9 27,3 33 100
indera, kesehatan psikis, intelektual, psikomotor, serta kondisi afektif dan kognitif seseorang.  Selain  itu  juga  dipengaruhi  dari  faktor  eksternal  yang  meliputi pendidikan,  paparan  media  masa,  ekonomi,  hubungan  sosial,  pengalaman, pekerjaan, umur, lingkungan, dan intelegensi (Wawan, 2010).
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang mayoritas  pada  umur  reproduksi  muda  pengetahuan  cukup  mayoritas  pada  umur reproduksi sehat dan pengetahuan baik mayoritas pada umur reproduksi tua. umur menggambarkan  kematangan  fisik,  psikis  dan  sosial  yang  mempengaruhi  proses belajar  mengajar.  Ini  berarti  bahwa  usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  penangkapan  informasi  yang  pada  akhirnya  berpengaruh  pada peningkatan  pengetahuan  seseorang,  termasuk  pengetahuan  tentang  pap  smear (Wawan, 2010).
Usia  atau  umur  adalah  lama  waktu  hidup  atau  ada  sejak  dilahirkan  atau diadakan. Usia mempengaruhi pengetahuan seseorang, semakin tua usia seseorang akan  lebih  mudah  orang  itu  dalam  mencerna  suatu  nformasi  yang  didapat.  Usia juga   berpengaruh  terhadap  psikis  seseorang  dimana  usia  muda  sering menimbulkan ketegangan, kebingungan, rasa cemas dan rasa takut sehingga dapat berpengaruh  terhadap  tingkah  lakunya.  Biasanya  semakin  dewasa  maka cenderung  semakin  menyadari  dan  mengetahui  tentang  permasalahan  yang sebenarnya.  Semakin  bertambah  usia  maka  semakin  banyak   pengalaman  yang diperoleh,  sehingga  seseorang  dapat  meningkatkan  kematangan  mental  dan intelektual  sehingga  dapat  membuat  keputusan  yang  lebih  bijaksana  dalam bertindak (Fenti, 2012).
Tabel  4  menunjukkan  hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur dengan  Pengetahuan  wanita  Usia  Subur  tentang  Pap  Smear.  Pengetahuan  atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang ( over behavior ). Berdasarkan pengalaman dan penelitian perilaku yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  langgeng  dibandingkan  perilaku  yang  tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan dipengaruhui beberapa faktor diantaranya adalah  umur,  dimana  umur  menggambarkan  kematangan  fisik,  psikis  dan  sosial yang mempengaruhi proses belajar mengajar.  Ini berarti bahwa  umur merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi penangkapan informasi yang pada akhirnya berpengaruh  pada  peningkatan  pengetahuan  seseorang,  termasuk  pengetahuan tentang pap smear (Wawan, 2010).
Usia  seseorang  juga  mempengaruhi  terhadap daya  tangkap  dan  pola  pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya  tangkap dan  pola pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang  diperolehnya  semakin  baik.  Pada usia  20-35  tahun,  individu  akan  lebih  berperan  aktif  dalam  masyarakat  dan kehidupan  sosial  serta  lebih  banyak  melakukan  persiapan  demi  suksesnya  upaya menyesuaikan  diri  menuju  usia  tua.  Selain  itu,  mereka  akan  lebih  banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah  dan  kemampuan  verbal  dilaporkan    hampir    tidak  ada    penurunan pada usia ini (Erdian, 2009).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yaitu  umur  adalah  usia individu  yang  terhitung  mulai  saat  dilahirkan  sampai  saat  beberapa  tahun. Semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam
berpikir  dan  bekerja.  Hal  ini  juga  berpengaruh  terhadap  kognitif  seseorang. Kemudian, dari  segi  kepercayaan  masyarakat,  seseorang  lebih  dewasa  akan  lebih dipercaya  dari  orang  yang  belum cukup kedewasaannya (Indiantoro, 2009).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara tingkat usia dengan pengetahuan tentang SADARI tetapi kurang bermakna. Hal ini dijelaskan melalui analisa data menggunakan Chi Square, dari hasil  uji  statistic  diperoleh  nilai  probabilitas  0,081  pada  alpha  5%  (Maryam, 2010).
Penelitian  sejenis  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia  dengan tingkat  pengetahuan  remaja  tentang  dampak    pernikahan  usia  dini  di  MA  Nurul Islam  Silo  Kabupaten  Jember  yang  berarti  p-value  <  α  atau  0,041<  0,  05. Diharapkan  dengan  mempunyai  pengetahuan  baik  tentang  kesehatan  reproduksi khususnya  masalah  pernikahan  usia  dini  yang  berasal  dari  sumber  dapat dipercaya, akan menambah pengetahuan remaja di MA Nurul Islam Silo terutama untuk remaja yang mempunyai usia lebih muda (Fenti, 2012).
Hasil penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian yang menyatakan : 1)
Ada  hubungan  yang  signifikan  (p=0,018)  antara  kategori  umur  20-29  tahun dengan  pengetahuan  masyarakat  tentang  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue dengan  OR=4,083  (CI=1,276-13,062),  2)  Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan (p=0,625) antara jenis kelamin dengan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit Demam  Berdarah  Dengue,  3)  Ada  hubungan  yang  signifikan  (p=0,020)  antara tingkat  pendidikan  menengah  dengan  pengetahuan  masyarakat  tentang  Penyakit Demam Berdarah Dengue dengan OR=3,456 (CI=1,214-9,835) (Ristra, 2017).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Karakteristik umur responden mayoritas adalah Reproduksi Sehat (20 – 35 Tahun)  yaitu 14 orang (42,4%).  Pengetahuan  WUS  tentang  pap smear mayoritas dalam  kategori  cukup  yaitu  13  orang  (39,4%).  Hasil  koefisien  korelasi Kendall Tau sebesar  0,526  dengan  angka  signifikan  0,001  sehingga  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur  dengan  Pengetahuan  wanita  Usia  Subur  tentang  Pap Smear.

## Saran
Bagi  Tenaga  Kesehatan  diharapkan  dapat  meningkatkan  penyuluhan tentang pentingnya pap smear dan memberikan pelayanan dalam pemeriksaan pap smear  pada  wanita  usia  subur.  Bagi  wanita  usia  subur  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker  servik  khusunya pemeriksaan  pap  smear  melalui  media  masa,  baik  surat  kabar,  majalah,  sosial media  dan  tenaga  kesehatan  sehingga  selain  pengetahuan  tentang  pap  smear meningkat  juga  dapat  meningkatkan  keikutsertaan  pap  smear  sebagai  upaya deteksi dini kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani,  D. ;  R.  F.  (2015). Hubungan  Pengetahuan  Pada  Wanita  Usia  Subur Dengan Partisipasi Deteksi Dini Kanker Serviks Di Klebakan Sentolo Kulon Progo Yogyakarta Tahun 2015 .
Candraningsih.  2011. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  WUS  tentang  Kanker Serviks  dengan  Praktik  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  di  BPS  IS  Manyaran Semarang . from: http://ejournal..ac.id ilmukeperawatan
Erdian. 2009. Ilmi   Perilaku,   cetakan   pertama . Jakarta: CV Sagung Seto Fenti,  D.F,  2012. Hubungan  Antara  Usia  Dengan  Tingkat  Pengetahuan  Remaja Tentang  Dampak  Pernikahan  Usia  Dini  Di  Ma Nurul  Islam  Silo  Kabupaten Jember .
Indiantoro.  2 00 9 . Pengetahuan  Masyarakat terhadap Mitigasi Bencana Kekeringan di Kecamatan Tawangsari Kabupaten Sukoharjo . Yogyakarta; Universita Gadjah Mada Kementerian  Kesehatan  RI.  2015. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan RI, Situasi Penyakit Kanker . Jakarta : Kemenkes RI Kementerian  Kesehatan  RI  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 ,  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Maryam  Hanifah.  2010. Hubungan  Usia  dan  Tingkat  Pendidikan  dengan Pengetahuan  Wanita  Usia  20  –  50  Tahun  Tentang  SADARI  (Studi  di  RT  05 dan  RT  06  RW  02  Kel.  Rempoa  Pada  Tahun  2010) .  Skripsi.  Fakultas Kedokteran Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Ramadhan,  Rifqi;  Ade,  W.  S.  (2016). Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Terhadap  Tindakan  Wanita  Pekera  Seksual  Tidak  Langsung  Tentang  Pap Smear Dan Inspeksi Visual Asetat Pada Sebagai Deteksi Dini Kanker Serviks Di Hotspot X Kecamatan Lima Puluh Pekanbaru , 3(2), 1–15. Renggalis.  M,  2012. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Denganpengetahuan Tentang  Pap  Smear  Pada  Wanita  Usiasubur  (Wus)  Di  Kemukiman  Lamnga Kecamatanmesjid  Raya  Kabupaten  Aceh  Besar .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. http://www.ejournal.uui.ac.id/jurnal/RENGGALIS_MAULINA- 8ro-jurnal_renggalis.pdf
Ristra, R.  2017 .  Hubungan  Umur,  Jenis  Kelamin,  Dan  Tingkat  Pendidikan Dengan  Pengetahuan  Masyarakat  Tentang  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue  Kelurahan  Gadang  Kecamatan  Sukun  Kota  Malang  Tahun  2017 . Thesis. Universitas Airlangga
Wijaya, Delia, 2010. Pembunuh Ganas itu Bernama Kanker Serviks. Yogyakarta : Sinar Kejora
Wawan  A  dan  M.Dewi.  2010. Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  dan Perilaku Manusia . Yogyakarta : Nuha Medika
YKI. 2017. Buletin YKI September 2017 . Jakarta : Yayasan Kanker Indonesia