Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 140-145 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.63
Efektivitas Teh Sibangun bangun Terhadap Volume ASI Pada Ibu Post SC Di Rumah Sakit Marinir Cilandak Tahun 2019

## Vivi Silawati*, Ermi murnita
Fakultas Imu Kesehatan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Vivi Silawati ( vivi.sila@civitas.unas.ac.id ) Received: Mei, 17 2020; Accepted: June, 26 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
Ibu  Post Sectio  caesarea cenderung  mengalami  gangguan  dalam  memenuhi  volume  ASI. Tingginya angka prevalensi sectio caesarea berhubungan erat dengan waktu menyusui dini dan keberhasilan ASI ekslusif. Ibu bersalin dengan sectio caesaria sulit untuk leluasa menyusui dini disebabkan oleh nyeri pada luka operasi. Rentang waktu yang panjang pada awal menyusui bayi mengakibatkan kurangnya rangsangan terhadap payudara untuk memproduksi ASI, yang berakibat  rendahnya  volume  ASI.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektivitas  teh Sibangun bangun tehadap volume ASI pada ibu post sectio caesarea di Rumah sakit Marinir Cilandak  Tahun  2019.  Penelitian  ini  menggunakan quasi-experiment dengan  perlakuan sebelum dan sesudah.Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang yang terdiri dari 15 Ibu Post Sectio caesarea kelompok eksperimen dan 15 Ibu post Sectio caesarea kelompok control, Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  Purposive  sampling.  Instrumen  penelitian menggunakan  observasi  langsung  dan Breast  pump. Data  dianalisis  menggunakan  dekriptif statistik dan inferensial  statistik  yaitu paired t-tes. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan  yang  signifikan  pada  volume  ASI  sebelum  dan  sesudah  diberikan  teh  Sibangun bangun pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Pemberian Teh Sibangun bangun secara  rutin  diminum  2  kali  sehari  selama  30  hari  pada  ibu  post sectio  caesarea efektif meningkatkan volume ASI, Bidan diharapkan untuk lebih baik lagi memberikan konseling pada ibu post sectio caesarea mengenai pemenuhan gizi seimbang dengan penambahan the sibangun- bangun dalam meningkatkan volume ASI.
Kata Kunci: Volume ASI, Teh Sibangun bangun, Post sectio caesarea
This is an open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Masa  neonatal  adalah  waktu  yang  kritis  untuk  kelangsungan  hidup  anak-anak. Pelaksanaan  inisiasi  menyusui  dini  dan  pemberian  ASI  eksklusif,  meningkatkan  sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi. Menurut data WHO (2016) cakupan pemberian ASI ekslusif diseluruh dunia selama periode 2007-2014 hanya sekitar 36% (dalam IBI, 2019).
Hasil  Riskesdas  2018  proporsi  pola  pemberian  ASI  pada  bayi  umur  0-5  bulan  di Indonesia  sebanyak  37,3%,    ASI  ekslusif  9,3%,  ASI  parsial,  dan  3,3%  ASI  predominan (Kemenkes  RI,  2018).  Makanan  prelakteal  adalah  makanan  atau  minuman  yang  diberikan kepada bayi sebelum diberikannya ASI.
Menurut  Riskesdas  2013,  persentase  tertinggi  makanan  prelakteal  yang  diberikan kepada bayi baru lahir di Indonesia tahun 2013 adalah susu formula sebesar 79,8% (Riskesdas, 2013).  Inisiasi  menyusu  dini  dan  pemberian  ASI  eksklusif  diatur  oleh  WHO  dan  kebijakan pemerintah. WHO merekomendasikan bagi ibu untuk menyusui bayinya segera 1 jam setelah kelahiran,  dilanjutkan  secara  eksklusif  selama  6  bulan  pertama,  dan  kombinasikan  dengan makanan pendukung hingga usia 2 tahun (WHO, 2018).
Situasi gizi balita di dunia saat ini sebanyak 155 juta balita pendek ( stunting ), 52 juta balita kurus ( wasting ), dan 41 juta balita gemuk ( overweight ). Di Indonesia, berdasarkan hasil Riskesdas  2018,  17,7%  balita  mengalami  gizi  buruk  dan  gizi  kurang,  30,8%  balita  sangat pendek dan pendek, 10,2% balita sangat kurus dan kurus, dan 8% balita gemuk (Riskesdas, 2018).
Pemberian ASI pada bayi erat hubungannya dengan kondisi gizi kurang dan gizi lebih (gemuk) pada anak. ASI merupakan sumber energi dan nutrisi terpenting pada anak usia 6-23 bulan.  ASI  memenuhi  lebih  dari  setengah  kebutuhan  energi  pada  anak  usia  6-12  bulan  dan sepertiga  dari  kebutuhan  energi  pada  anak  usia  12-24  bulan.  ASI  juga  merupakan  sumber nutrisi yang penting pada proses penyembuhan ketika anak sakit (WABA, 2018)
Pemberian  ASI  dapat  menurunkan  risiko  penyakit  infeksi  akut  seperti  diare, pneumonia, infeksi telinga, haemophilus influenza , meningitis, dan infeksi saluran kemih. Bayi yang tidak diberi ASI akan rentan terhadap penyakit infeksi. Kejadian bayi dan balita menderita penyakit infeksi yang berulang akan mengakibatkan terjadinya balita dengan gizi buruk dan kurus (Alan et al., 2013)
Prevalensi  Sectio  caesarea  di  Indonesia  adalah  sekitar  15,3%  dari  20591  persalinan yang  secara  khusus  terakumulasi  19,9%  di  DKI  Jakarta  (Riskesdas,  2013).  Dari  hasil  studi pendahuluan  pada  buan  April  2019,  Pada  tahun  2018  tercatat  304 sectio  caesarea dari  402 persalinan  di  Rumah  Sakit  Marinir  Cilandak.  Rumah  sakit  telah  mensosialisasikan  program pemberian  ASI  dini  dan  eksklusif;  Namun,  masih  ada  beberapa  ibu  menyusui  masih memberikan selain ASI dengan alasan produksi ASI masih kurang.
Daun Sibangun bangun adalah salah satu cara untuk membantu meningkatkan volume ASI  melalui  komposisi  Lactogogum.  Daun  ini  telah  menjadi  kebutuhan  pokok  bagi  wanita Batak  yang  baru  saja  melahirkan  bayi  mereka  (Hidayat  et  al.,    2014).    Daunnya  dapat dikonsumsi dalam bentuk sup, jus, dan teh (yang paling efisien dari semuanya). Satu bungkus daun Sibangun bangun diseduh dengan air panas 200 mL kemudian disaring dan dikonsumsi 2x  sehari,  pagi  dan  sore  setelah  makan.  Selanjutnya,  penelitian  ini  menilai  efektivitas  Teh Sibangun bangun dalam meningkatkan volume ASI ibu post Sectio caesarea di Rumah Sakit Marinir Cilandak 2019.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan Quasi  Eksperimen  control  Time  Series  desaign digunakan dalam penelitian ini dengan berbagai pengukuran data melalui analisis kuantitatif. Pengukuran  bertujuan  untuk  memahami  perbedaan  volume  ASI  dari  15  responden  post  SC pada kelompok kasus dan  15 responden  post SC pada kelompok kontrol dengan . Responden dipilih melalui purposive sampling di mana setiap Responden disaring melalui kriteria inklusif dan eksklusif yang sudah ditentukan. Data ditabulasi menggunakan Microsoft Excel 2014 dan dianalisis secara statistik dengan SPSS 24. Efek teh Sibangun bangun ditemukan melalui uji uji paired T test dan T Independent .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Marininir Cilandak pada tanggal 28 Mei hingga 15 Juli 2019 selama 6 minggu. Semua ibu post Sectio caesarea yang memenuhi kriteria inklusif
dan  eksklusif  diukur  volume  ASInya  dan  pada    kelompok  kasus  diberikan  teh  Sibangun bangun.
Tabel 1. Data Karakteristik Responden
Dari 30 responden, sebagian besar berada pada rentang usia 20-35 tahun sebanyak 77% dengan status multipara sebanyak 80%
Tabel 2. Jumlah Volume ASI sebelum diberikan Teh Sibangun bangun pada kelompok Eksperimen dan kelompok Kontrol
Kelompok         Mean  Median         Std.Deviasi
Minimum     Maksimum Eksperimen         5.47 Kontrol                5.89 5.70               2.282 5.70               1.768 0                   10 3                   10
Jumlah  volume  ASI  pada  ibu  post-SC  didapatkan  hasil  sebanyak  5.47  ±  2.282  mL  untuk kelompok kasus; sedangkan 5,89 ± 1,768 mL untuk kelompok kontrol.
Tabel 3. Perbedaan Volume ASI Sebelum dan Sesudah minum Teh Sibangun bangun pada kelompok Eksperimen
Kelompok Kasus Volume ASI P value Mean               SD N Sebelum 5.473 2.281 15 0.000 Sesudah 327.927 26.595
Ada  perbedaan  signifikan  yang  diamati  pada  volume  ASI  sebelum  konsumsi  teh  Sibangun bangun pada kelompok kasus dengan nilai P 0,000. Dengan kenaikan volume ASI sebanyak 322.454.

## Tabel  3  Perbedaan Volume ASI Sebelum dan Sesudah minum Teh Sibangun bangun pada kelompok Kontrol
Kelompok Kontrol
Volume ASI
P value Mean               SD N Sebelum 5.893 1.768 15 0.000 Sesudah 198.570 24.860
Ada  perbedaan  signifikan  yang  diamati  pada  volume  ASI  sebelum  konsumsi  teh  Sibangun bangun pada kelompok kasus dengan nilai P 0,000. Dengan kenaikan volume ASI sebanyak 192.677.
Karakteristik Ibu Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 20-35 tahun 23 77% >35 tahun 7 23% Paritas Primipara 6 20% Multipara 24 80%

## PEMBAHASAN
Dari periode pengamatan, tercatat bahwa mayoritas responden dalam kelompok usia 20 -35 tahun adalah 23 responden (77%), sementara sebagian kecil responden berada dalam kelompok usia> 35 tahun yang sebanyak 7 responden (23%). Menurut Hidayati (2012), 20-35 tahun adalah periode reproduksi yang sehat untuk kehamilan, persalinan, dan menyusui karena memungkinkan dukungan menyusui eksklusif. Di sisi lain, <20 tahun dianggap masih belum matang  secara  fisik,  mental,  dan  psikologis  dalam  menghadapi  persalinan,  kehamilan,  dan menyusui.
Mayoritas  responden  termasuk  dalam  kelompok  paritas  multipara  dengan  24  orang (80%), sementara proporsi kecil adalah primipara, yaitu 6 responden (20%). Sebuah penelitian yang dilakukan Ida ayu (2015) menguatkan gagasan ini dengan fakta bahwa onset laktasi antara primipara  dan  multipara  keduanya  memiliki  onset  laktasi  yang  cepat  sehingga  paritas  tidak mempengaruhi terjadinya onset laktasi (p> 0,05).
Bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  volume  ASI  sebelum  konsumsi  teh Sibangun bangun pada kasus dan kelompok kontrol berdasarkan pengukuran (P value 0,000). Academy of Pediatrics mengatakan adanya peningkatan ASI dari hari ke hari, volume ASI rata- rata pada hari 1 adalah 7 mL, hari 2 adalah 14 mL, dan hari 3 adalah 38 mL.
Berdasarkan tabel 3, dapat disimpulkan bahwa volume ASI asupan teh pra-Sibangun bangun untuk ibu pasca SC sama sedikit jumlahnya baik sebagai kelompok eksperimen atau kelompok  kontrol.  Hasilnya  menggambarkan  5,47  ±  2,282  mL  dengan  kisaran  0-10  untuk kelompok kasus; sedangkan 5,89 ± 1,768 mL dengan kisaran 3-10 untuk kontrol.
Menurut  Desmawati  (2010),  54%  dari  ibu  post sectio  caesarea tidak  benar  dalam posisi  menyusui  dan  55%  mengalami  mobilisasi  pasif  akibat  nyeri  luka  operasi.  Jika dibandingkan dengan teori yang ada, volume ASI pada hari pertama menyusui pada ibu post Sectio caesarea  di rumah sakit Marinir cenderung lebih rendah dari normal, ini diasumsikan disebabkan oleh rasa sakit, ketidakmampuan untuk memobilisasi secara aktif, dan stres.
Berbagai penelitian lain juga menemukan hasil yang sama, yaitu volume ASI pada awal menyusui pada ibu pasca operasi volume ASI sedikit namun sangat dipengaruhi oleh rasa sakit,  posisi  nyaman,  gizi,  dan  keterlambatan  rawat  gabung  karena  ibu  masih  di  ruang observasi. Responden dari kelompok kasus terbukti mengeluarkan lebih banyak volume ASI daripada kelompok kontrol (327.927 ± 26.595 mL vs 189.570 ± 24.860 mL) setelah konsumsi teh Sibangun bangun. Peningkatan volume ASI yang lebih tinggi pada kelompok responden yang minum Teh Sibangun bangun disebabkan oleh lactogogum yang terkandung didalamnya yang meningkatkan tingkat sekresi dan produksi susu (Rizal, 2015).
Daun  Sibangun  bangun  mengandung  lactogogum  dengan  10  komponen  aktif  dan asam lemak rantai ganda yang berhubungan langsung dengan kelenjar susu sehingga mampu merangsang dan meningkatkan produksi ASI. Ibu yang mengkonsumsi daun Sibangun bangun akan  merasa  lebih  segar  dan  tidak  lelah.  Penelitian  tentang  pemanfaatan  konsumsi  daun Sibangun  bangun  selama  laktasi  menunjukkan  bahwa  daun  yang  dikonsumsi  dapat meningkatkan  volume  total  ASI  dan  berat  bayi  (Santosa,  2005).  Daun  Sibangun  bangun memiliki nutrisi tinggi, terutama zat besi dan beta karoten (Tiurlan, 2013)
Berdasarkan Rizal (2015) ibu bersalin yang diberi daun Sibangun bangun hingga 150 gram setiap hari selama 30 hari akan meningkatkan volume ASI hingga 65%. Sejalan dengan hasilnya, Tiurlan (2013) mengatakan bahwa 4 jam setelah pemberian daun Sibangun bangun, produksi ASI akan meningkat sebesar 47,4%.
Peningkatan ASI juga terjadi pada responden yang tidak mengkonsumsi teh karena volume ASI akan meningkat pada ibu menyusui secara fisiologis mulai dari minggu pertama hingga akhir tahun pertama dan akan menurun kembali, hal ini  disampaikan oleh ikatan dokter anak sesuai produksi ASI pada hari pertama dan kedua memang sangat sedikit namun produksi akan meningkat dengan cepat pada hari kelima dan tetap stagnan sejak minggu keenam dan
seterusnya (IDAI, 2013). Pada minggu pertama kelahiran, volume ASI sekitar 50-100 mL dan meningkat pada minggu kedua mencapai 400-500 mL (Elisabeth, 2015).

## KESIMPULAN
1. Para  responden  sebagian  besar  berada  dalam  kisaran  20-35  tahun  dan  paritas  multipara dengan prevalensi 77% dan 80%
2. Volume ASI pada ibu post SC yang diberikan the Sibangun-bangun naik secara signifikan dibandingkan yang tidak mendapat teh Sibangun-bangun
3. Adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara  volume  ASI  ibu  post  Sectio    caesarea  yang diberikan teh sibangun-bangun dengan ibu yang tidak diberikan dengan P value 0.000.
Semua penyedia layanan kesehatan, terutama dari paviliun Anyelir RS Marinir Cilandak, diharapkan  dapat  memfasilitasi  dan  mengedukasi  pasien  tentang  pentingnya  pemberian  ASI eksklusif  dini  dan    teh  Sibangun  bangun  sebagai  salah  satu  pilihan  dalam  meningkatkan produksi ASI pada ibu-ibu Post Sectio Caesarea.

## REFERENSI
Alan  R.  Tumbelaka  dan  Mulya  R.  Karyanti..  2013.  Air  Susu  Ibu  dan  Pengendalian  Infeksi.
IDAI
Christin  Marganingsih  Santosa,Triana  Hertiani.  2005.  Kandungan  senyawa  kimia  dan  efek ekstrak  air  Daun  Bangun-bangun  (Coleus  amboinicus,  L.)  pada  aktivitas  fagositosis netrofil tikus putih (Rattus norvegicus). Majalah Farmasi Indonesia, 16 (3), 141 – 148, 2005
Desmawati. (2010). Perbedaan waktu pengeluaran ASI ibu post sectio caesarea dengan post partum  normal.  Jurnal  Bina  Widya  Universitas  Pembangunan  Nasional  Veteran Jakarta.
Elisabeth,  Siwi  Walyani.  Endang  Puroastuti.  (2015).  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  dan Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru Press
Hidayati. (2012). Usia ibu dalam pemberian ASI Ekslusif.
Ida  Ayu  Sri  Puspa  Ningsih.  2015.  Hubungan  Paritas  Dengan  Onset  Laktasi  Pada  Ibu  Post Partum Di Rs
Pku Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015.
Http://Digilib.Unisayogya.Ac.Id/70/1/Naskah%20publikasi.Pdf
Ikatan Bidan Indonesia. 2018. Pekan ASI Se-Dunia (World Breastfeeding Week. IBI. https://www.ibi.or.id/id/article_view/A20180808002/pekan-asi-se-dunia-world- breastfeeding-week.html .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018.  Menyusui  Sebagai  Dasar  Kehidupan. Infodatin, Kemenkes RI. ISSN 2442-7659.
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Paparan Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar 2018. Kementerian  Kesehatan  RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2018.  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Syarief,H.,  Damanik,  R.M.,  Sinaga,  T.,  &  Doloksaribu,  T.  H.  (2014).  Pemanfaatan  Daun Bangun-Bangun dalam Pengembangan Produk Makanan Tambahan Fungsional untuk Ibu  Menyusui. Jurnal  Ilmu  Pertanian  Indonesia , 19 (1),38-42.  Retrievedfrom https://journal.ipb.ac.id/index.php/ JIPI/article/view/8404
Tiurlan Farida Hutajulu, Lukman Junaidi. 2013. Manfaat Ektrak Daun Bangun-bangun Untuk Meningkatkan Produksi Air Susu Induk Tikus. Jurnal Riset Industri Vo; 7 No. 1 Tahun 2013. https://media.neliti.com/media /publications/178604-ID-none.pdf WABA. 2018. Breastfeeding: Foundation of Life . http://worldbreastfeeding week.org
WHO.  2018. Infant  and  Young  Child  Feeding . http://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/infant-and young-child-feeding
WHO.
2018. World Breastfeeding Week 2018 . http://www.who.int/news-
room/commentaries/detail/worldbreastfeeding-week-2018