Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN STRATEGI KOPING DENGAN ANSIETAS PADA PASIEN KANKER YANG SEDANG MENJALANI PENGOBATAN KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM Dr. PIRNGADI MEDAN
Ratna Dewi
Staf  Pengajar Prodi D-III Keperawatan  STIKes Imelda Medan, Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail: ratnadewi2550@gmail.com

## ABSTRAK
Penderita  kanker  yang  menjalani  pengobatan  kemoterapi  umumnya  memiliki  banyak  efek  samping fisiologis  yang  menimbulkan  strategi  koping  untuk  mampu  beradaptasi  dan  efek  samping  psikologis seperti  ansietas.  Penelitian  ini  bertujuan  menguji  hubungan  strategi  koping  dengan  ansietas.  Sampel penelitian  adalah  102  orang  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan. Pengumpulan  data  penelitian  menggunakan  kuesioner  dukungan  keluarga  (House  &  Friedman,  2008), kuesioner strategi koping yang dimodifikasi dari kuesioner Ways of Coping (Folkman & Lazarus,1985), dan  kuesioner  ansietas  yang  dimodifikasi  dari  kuesioner  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HAM-A).  Uji statistik  yang  digunakan  adalah  korelasi  Product  Moment.  Hasil  penelitian  mendapatkan  ada hubungan  negatif  penggunaan  strategi  PFC  dengan  ansietas  yang  dialami  (r= -0,545;  p<0,05), artinya semakin tinggi penggunaan strategi PFC maka  semakin menurun ansietas yang dialami pasien kanker  yang  kemoterapi  dan  ada  hubungan  positif  penggunaan  strategi  EFC  dengan  ansietas  yang dialami (r=0,612; p<0,05), artinya semakin rendah penggunaan strategi EFC maka semakin menurun ansietas  yang  dialami  pasien  kanker  yang  kemoterapi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  penggunaan  strategi  PFC  dan  EFC  dengan  ansietas  pada  pasien  kanker  yang kemoterapi.  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  masukan  kepada  pelayanan  kesehatan  untuk  membantu meningkatkan  penggunaan  PFC  dan  menurunkan  penggunaan  EFC  dengan  penurunan  ansietas  pada pasien kanker yang menjalani pengobatan kemoterapi.
Kata kunci: Strategi Koping; Kanker; Ansietas .

## PENDAHULUAN
Lebih  dari  setengah  penderita  kanker diobati dengan kemoterapi, dimana kemoterapi  merupakan  pengobatan  kanker dengan  menggunakan  bahan  kimia  atau  obat yang  dapat  digunakan  pada  penyakit  kanker yang sudah bermetastase maupun yang masih terlokalisasi  dan  umumnya  dikombinasi dengan  operasi  atau    radioterapi  Kemoterapi sebelum operasi dilakukan untuk memperkecil  ukuran  kanker  yang  akan dioperasi atau sesudah operasi untuk membersikan sisa-sisa sel
kanker (Prawirohardjo, 2010).
Kemoterapi memiliki banyak efek samping  fisiologis  dan  psikologis.  Efek samping psikologis yang dapat terjadi seperti : stres, kecemasan dan depresi. Stres ini akan menimbulkan strategi koping yang dilakukan seseorang untuk mencegah gangguan psikologis  lebih  lanjut  (Karabulutlu,  Bilici, Cayir, Tekin, & Kantarci, 2010). Dukungan sosial terutama dukungan dari anggota
keluarga terdekat akan
mempengaruhi  keefektifan  strategi  koping yang  digunakan  pada  pasien  kanker,  dimana dengan  adanya  dukungan  dari  anggota keluarga umumnya akan menurunkan tingkat ansietas  dan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  kanker  (Duci  &  Tahsini,  2010). Strategi  koping  yang  digunakan  seorang individu dikatakan efektif, jika menghasilkan adaptasi  yang  baik  dan  menghasilkan  suatu pola  baru  dalam  kehidupan  sedangkan strategi koping tidak efektif dapat mengakibatkan  gangguan  kesehatan  fisik maupun psikologis (Nasir & Muhith, 2011).
Penelitian Muhamad, Afshari, dan Kazilan (2011), menyatakan bahwa dukungan dari  semua  anggota  keluarga  terutama pasangan sangat berperan dalam pengambilan keputusan  dan  strategi  ketahanan  hidup. Penelitian Kim dan Morrow (2007), menyatakan bahwa dukungan keluarga memiliki  pengaruh  dan  peran  pada  tingkat ansietas  dan  pencegahan  mual  muntah  atau tingkat  keparahan  mual  muntah  pada  pasien
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
kanker setelah dilakukan pengobatan
kemoterapi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  terhadap  lima  pasien  kanker  yang sedang  menjalani  pengobatan  kemoterapi  di ruang  kemoterapi  Rumah  Sakit  Umum  Dr. Pirngadi Medan diperoleh hasil yaitu tiga dari lima  pasien  diantar  oleh  keluarga  dan  dua diantaranya  mengatakan  bahwa  keluarga terdekat  sangat  membantu  pasien  dengan selalu memperhatikan keadaannya, membantu  biaya  perawatan  dan  transportasi setiap  akan  kemoterapi,  memberi  dorongan agar  tetap  semangat  dan  jangan  lupa  tetap rutin menjalani kemoterapi untuk kesembuhan penyakitnya. Pasien tetap
semangat  untuk  rutin  mengikuti  jadwal kemoterapi  dan  pasien  terlihat  tenang  saat wawancara dan mengatakan tidak mengalami gangguan  tidur,  sedangkan  dua  pasien lainnya  yang  diantar  keluarga  mengatakan keluarga tidak selalu mengantarkan ke rumah sakit  untuk  melakukan  kemoterapi  dan  tidak mungkin selalu berharap/ketergantungan dengan  keluarga  ya  karena  keluarga  punya kesibukan.  Pasien  mengatakan  sudah  biasa kalau  harus  pergi  kemoterapi  sendiri  dan pasrah  terhadap  kondisi  yang  harus  dijalani. Pasien  terlihat  tidak  bersemangat  saat wawancara  dan  mengatakan  susah  buang  air besar/bisa sampai tiga hari sekali, tidak selera makan,  sakit  lambung,  sering  mengalami gangguan  tidur  dan  perasaan  sedih  saat sendiri.

## METODE
Tujuan dari penelitian ini untuk menguji hubungan  strategi  koping  dan  ansietas  pada pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan  kemoterapi  di  Rumah  Sakit Umum  Dr.  Pirngadi  Medan.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan desain korelasi dengan pendekatan  pengamatan  sewaktu  ( cross sectional ).  Desain  korelasi  adalah  hubungan antara dua variabel atau lebih yang bertujuan untuk  menguji  hubungan  antara  variabel tersebut  (Polit  &  Beck,  2012).  Populasi penelitian adalah seluruh pasien kanker yang menjalani kemoterapi dengan teknik
pengambilan  sampel purposive  sampling sebanyak 102 orang.
Pengambilan  data  dilakukan  langsung dari responden berdasarkan instrumen penelitian  dengan  memakai  kuesioner  yang diberikan  tentang  strategi  koping,  dan ansietas.  Analisis  data  menggunakan  analisis univariat, analisis bivariat dengan uji korelasi pearson  product  moment ,  dan  analisis multivariat dengan uji regresi logistik.

## HASIL Karakteristik Responden
Tabel  1. Karakteristik  Pasien  Kanker  yang Sedang Menjalani Pengobatan Kemoterapi di Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Pirngadi  Medan
Tahun 2017 (n=102) No Karakteristik F (%) 1 Usia (Tahun) 26-45 (Masa Dewasa) 32  31,3 46-65 (Masa Lansia) 58  56,9 >65 (Masa Manula) 12  11,8 2 Jenis Kelamin Laki-laki 39  38,2 Perempuan 63  61,8 3 Status Marital Kawin 75  73,5 Belum kawin/Janda/Duda 27  26,5 4 Pendidikan SD 26  25,5 SMP 22  21,5 SMA 47  46,1 PT 7 6,9 5 Pekerjaan Bekerja 48  47,1 Tidak bekerja 54  52,9 6 Riwayat Kemoterapi 1-3 65  63,7 >3-6 37  36,3 7 Jenis Penyakit Kanker Kanker Mammae 45  44,1 Kanker Kolorektal 27  26,5 Kanker Ovarium 15  14,7 KankerNasofaring (NPC) 13  12,7 Kanker Prostat 2 2,0 Total 10 2 100
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Strategi Problem  Focused  Coping (PFC)  di  Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017
(n=102) Strategi Problem Focused Coping (PFC) F (%) Rendah 19 18,6 Sedang 56 54,9 Tinggi 27 26,5 Total 10 2 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  102 pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan  kemoterapi  lebih  dari  setengah menggunakan  strategi  PFC  sedang  sebanyak 56  orang  (54,9%),  lebih  dari  seperempat menggunakan  strategi  PFC  tinggi  27  orang (26,5%), dan hampir seperempat strategi PFC rendah sebanyak 19 orang (18,6%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Strategi Emotion  Focused  Coping (EFC)  di    Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017 (n=102)
Strategi Emotion Focused Coping (EFC) F (%) Rendah 19 18,6 Sedang 66 64,7 Tinggi 17 16,7 Total 102 100 Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  102 pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan  kemoterapi  lebih  dari  setengah menggunakan  strategi  EFC  sedang  sebanyak 66  orang  (64,7%),  hampir  seperempat menggunakan  strategi  EFC  rendah  19  orang (18,6%), dan hampir seperempat strategi EFC tinggi sebanyak 17 orang (16,7%).
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Ansietas  di rumah  Sakit  Umum  Dr.  Pirngadi  Medan Tahun 2017 (n=102) Ansietas F (%) Berat 2 2,0 Sedang 53 52,0 Ringan 47 46,0 Total 102 100 Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  102
pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan  kemoterapi  lebih  dari  setengah mengalami  ansietas  sedang  sebanyak  53 orang  (52,0%),  hampir  setengah  mengalami ansietas  ringan  sebanyak  47  (46,0%),  dan
sedikit  mengalami  ansietas  berat  sebanyak  2 orang (2,0%).
Tabel  5. Hasil  Uji  Korelasi Pearson Corelation Strategi Problem Focused Coping (PFC)  dengan  Ansietas  di  Rumah  Sakit Umum  Dr.  Pirngadi  Medan  Tahun  2017 (n=102)
Variabel Ansietas r p Strategi Problem Focused Coping (PFC) -0,545 0,001
Tabel  5  menunjukkan  hasil  yaitu  nilai p =0,001,  yang  berarti  ada  hubungan  negatif dengan strategi PFC ( p < 0.05). Hasil analisis diperoleh  nilai correlation  coefficient (r)  =- 0,545, menunjukkan hubungan yang kuat dan berpola  negatif  artinya  semakin  tinggi penggunaan  strategi  PFC  maka  kejadian ansietas pasien kanker yang sedang menjalani pengobatan kemoterapi semakin menurun.
Tabel  6. Hasil  Uji  Korelasi Pearson Corelation Strategi Emotion Focused Coping (EFC)  Dengan  Ansietas  di  Rumah  Sakit Umum  Dr.  Pirngadi  Medan  Tahun  2017 (n=102)
Variabel Ansietas r p Strategi Emotion Focused Coping (EFC) 0,612 0,001
Tabel  6  menunjukkan  hasil  yaitu  nilai p =0,001,  yang  berarti  ada  hubungan  positif dengan strategi EFC ( p < 0.05). Hasil analisis diperoleh  nilai correlation  coefficient (r) =0,612,  menunjukkan  hubungan  yang  kuat dan  berpola  positif  artinya  semakin  rendah penggunaan  strategi  EFC  maka  kejadian ansietas pasien kanker yang sedang menjalani pengobatan kemoterapi semakin menurun.

## PEMBAHASAN
Hubungan Strategi Problem Focused Coping  (PFC)  dengan  Ansietas  pada Pasien  Kanker  yang  Sedang  Menjalani Pengobatan Kemoterapi
Berdasarkan  uji  analisis  bivariat,  nilai p = 0,001 yang berarti memiliki hubungan yang signifikan  antara  strategi Problem  Focused Coping (PFC)  dengan  ansietas  di  Rumah Sakit  Umum  Dr.  Pirngadi  Medan,  selain  itu nilai  korelasi  r  =  -0,545  menunjukkan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
hubungan  yang  kuat  dan  berpola  negatif artinya  semakin  tinggi  penggunaan  strategi strategi Problem  Focused  Coping (PFC) maka  semakin  rendah  ansietas  yang  dialami pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan kemoterapi.
Hasil  temuan  tersebut  sesuai  dengan penelitian  Yahaya,  Subramanian,  Bustam, dan Taib (2015), menyatakan bahwa penggunaan  strategi problem  focused  coping yang tinggi akan menurunkan gejala physical and psychological distress , sedangkan penggunaan  strategi emotion  focused  coping yang  tinggi  akan  meningkatkan  gejala physical  and  psychological  distress pada pasien  kanker  yang  menjalani  pengobatan kemoterapi. Senada dengan penelitian Saniah dan Zainal (2010), menemukan pasien kanker payudara yang menjalani pengobatan kemoterapi  dengan  strategi emotion  focused coping yang  tinggi  akan  mengalami  tekanan psikologis.
Menurut Lazarus dalam potter dan Perry (2009),  menyatakan  bahwa  strategi  koping individu  ditentukan  oleh  tipe  stres  yang dialami  oleh  individu, tujuan  hidup individu, kepercayaan  tentang  diri  sendiri  dan  dunia, dan  sumber  daya  personal  individu.  Sumber daya  personal  yang  dimaksud  seperti  : intelegensi, uang, ketertarikan fisik, kesehatan  dan  energi,  cara  berfikir  (optimis atau  pesimis),  keterampilan  sosial,  dukungan keluarga  dan  teman.  Individu  cenderung menggunakan  strategi Problem  Focused Coping (PFC)  ketika  mereka  percaya  bahwa tuntutan  dari  situasi  atau stressor dapat diubah, sedangkan  penggunaan strategi
Emotion  Focused  Coping (EFC)  ketika mereka  percaya  hanya  sedikit  atau  tidak dapat  melakukan  perubahan  dari  situasi tekanan,  walaupun  dalam  situasi  yang  penuh tekanan, individu biasa menggunakan kombinasi koping berfokus pada problem dan berfokus pada emotion (Lazarus dan Folkman dalam Sarafino & Smith, 2011).
Menurut  Page  dalam  Manurung  (2016), menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  ansietas  yaitu  trauma  atau konflik  yang  akan  memberi  pengalaman- pengalaman  emosional  atau  konflik  mental yang  terjadi  pada  individu  yang  akan memudahkan timbulnya gejala-gejala ansietas.  Jika  seorang  pasien  kanker  yang
sedang  menjalani  pengobatan  kemoterapi yang  sebelumnya  mengalami  suatu  situasi tekanan  dan  tidak  menggunakan  strategi koping yang efektif, maka akan berkemungkinan  tinggi  terjadi  peningkatan ansietas.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan,  semakin  tinggi  penggunaan strategi Problem Focused Coping (PFC) pada pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan  kemoterapi  yang  harus  intens, bersiklus,  waktu  pengobatan  yang  lama  dan rawat  inap  berulang  dengan  memiliki  efek samping  fisiologis  dan  psikologis  akan mempengaruhi  penurunan  tingkat  ansietas yang  berdampak  pada  kepatuhan  pasien dalam  melakukan  kemoterapi  yang  rutin  dan gaya  hidup  sehat  sehingga  berdampak  pada peningkatan  kualitas  dan  ketahanan  hidup pasien kanker.

## Hubungan  Strategi  Emotion  Focused
Coping  (EFC)  dengan  Ansietas  pada Pasien  Kanker  yang  Sedang  Menjalani Pengobatan Kemoterapi
Berdasarkan  uji  analisis  bivariat,  nilai p = 0,001 yang berarti memiliki hubungan yang signifikan  antara  strategi emotion  focused coping (EFC)  dengan  ansietas  di  Rumah Sakit  Umum  Dr.  Pirngadi  Medan,  selain  itu nilai  korelasi  r  =  0,612  menunjukkan hubungan  yang  kuat  dan  berpola  positif artinya  semakin  rendah  penggunaan  strategi emotion focused coping (EFC) maka semakin rendah  ansietas  yang  dialami  pasien  kanker yang sedang menjalani pengobatan kemoterapi.
Hasil  temuan  tersebut  sesuai  dengan penelitian  Yahaya,  Subramanian,  Bustam, dan Taib (2015), menyatakan bahwa penggunaan  strategi problem  focused  coping yang tinggi akan menurunkan gejala physical and psychological distress , sedangkan penggunaan  strategi emotion  focused  coping yang  tinggi  akan  meningkatkan  gejala physical  and  psychological  distress pada pasien  kanker  yang  menjalani  pengobatan kemoterapi. Senada dengan penelitian Saniah dan Zainal (2010), menemukan pasien kanker payudara yang menjalani pengobatan kemoterapi  dengan  strategi emotion  focused coping yang  tinggi  akan  mengalami  tekanan psikologis.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Menurut  Lazarus  dalam  potter  dan  Perry (2009),  menyatakan  bahwa  strategi  koping individu  ditentukan  oleh  tipe  stres  yang dialami  oleh  individu, tujuan  hidup individu, kepercayaan  tentang  diri  sendiri  dan  dunia, dan  sumber  daya  personal  individu.  Sumber daya  personal  yang  dimaksud  seperti  : intelegensi, uang, ketertarikan fisik, kesehatan  dan  energi,  cara  berfikir  (optimis atau  pesimis),  keterampilan  sosial,  dukungan keluarga  dan  teman.  Individu  cenderung menggunakan strategi problem  focused coping (PFC)  ketika  mereka  percaya  bahwa tuntutan  dari  situasi  atau stressor dapat diubah, sedangkan  penggunaan strategi emotion focused coping (EFC) ketika mereka percaya  hanya  sedikit  atau  tidak  dapat melakukan  perubahan  dari  situasi  tekanan, walaupun  dalam  situasi  yang  penuh  tekanan, individu  biasa  menggunakan  kombinasi koping  berfokus  pada problem dan  berfokus pada emotion (Lazarus  dan  Folkman  dalam Sarafino & Smith, 2011). Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan,  semakin  tinggi  penggunaan strategi problem  focused  coping (PFC), sedangkan  semakin  rendah  penggunaan strategi emotion  focused  coping (EFC)  pada pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan  kemoterapi  yang  harus  intens, bersiklus,  waktu  pengobatan  yang  lama  dan rawat  inap  berulang  dengan  memiliki  efek samping  fisiologis  dan  psikologis  akan mempengaruhi  penurunan  tingkat  ansietas yang  berdampak  pada  kepatuhan  pasien dalam  melakukan  kemoterapi  yang  rutin  dan gaya  hidup  sehat  sehingga  berdampak  pada peningkatan  kualitas  dan  ketahanan  hidup pasien kanker.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, pengolahan data dan pembahasan dapat disimpulkan: 1.   Dukungan  keluarga  yang  diterima  102 pasien  kanker  yang  sedang  menjalani pengobatan kemoterapi yang terbagi atas dukungan  keluarga  rendah  sebanyak  24 orang  (23,5%),  dukungan  keluarga sedang  sebanyak  54  orang  (53,0%),  dan dukungan  keluarga  tinggi  sebanyak  24 orang (23,5%).
2.   Strategi koping yakni penggunaan strategi problem  focused  coping (PFC)
102 pasien kanker yang sedang menjalani  pengobatan  kemoterapi  yang terbagi  atas  strategi problem  focused coping rendah  sebanyak  19  orang (18,6%), Strategi problem focused coping sedang  sebanyak  56  orang (54,9%),  dan  Strategi problem  focused coping sebanyak 27 orang (26,5%).
3.   Ansietas yang dialami 102 pasien kanker yang  sedang  menjalani  pengobatan kemoterapi  yang  terbagi  atas  ansietas ringan  sebanyak  47  orang  (41,0%), ansietas  sedang  sebanyak  53  orang (51,9%),  dan  ansietas  berat  sebanyak  2 orang (2,0%).
4.   Ada  hubungan  negatif  penggunaan strategi problem focused coping (PFC) dengan  ansietas  yang  dialami  pasien kanker yang sedang menjalani pengobatan kemoterapi (r = -0,545; p < 0,05), artinya semakin tinggi penggunaan  strategi problem  focused coping (PFC)  maka  semakin  menurun ansietas  yang  dialami,  demikian  pula sebaliknya  semakin  rendah  penggunaan strategi problem  focused  coping (PFC) maka  semakin  meningkat  ansietas  yang dialami  pasien  kanker  yang  sedang menjalani pengobatan kemoterapi.
5. Ada  hubungan  positif  penggunaan strategi emotion  focused  coping (EFC) dengan  ansietas  yang  dialami  pasien kanker yang sedang menjalani pengobatan kemoterapi (r = 0,612; p < 0,05), artinya semakin rendah penggunaan  strategi emotion  focused coping (EFC)  maka  semakin  menurun ansietas  yang  dialami,  demikian  pula sebaliknya  semakin  tinggi  penggunaan strategi emotion  focused  coping (EFC) maka  semakin  meningkat  ansietas  yang dialami  pasien  kanker  yang  sedang menjalani pengobatan kemoterapi.

## SARAN
1)   Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  sebagai  masukan  bagi  tenaga kesehatan untuk memberikan pendidikan kesehatan  kepada  keluarga  tentang pentingnya  penggunaan  strategi  koping yang  efektif  bagi  pasien  kanker  yang sedang menjalani pengobatan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
kemoterapi  untuk  menurunkan  tingkat ansietas  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas  hidup  pasien  kanker  yang sedang menjalani pengobatan kemoterapi. 2)   Bagi Pendidikan Keperawatan Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan tambahan  informasi  yang  berhubungan dengan  penggunaan  strategi problem focused  coping (PFC),  penggunaan strategi emotion  focused  coping (EFC), dan  tingkat  ansietas  pada  pasien  kanker yang  sedang  menjalani  pengobatan kemoterapi.
3)   Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  dapat  dilakukan  penelitian lanjutan  dengan  menggunakan  metode penelitian kualitatif untuk
mengeksplorasi penggunaan strategi koping, dan ansietas pada pasien kanker yang  sedang  menjalani  pengobatan kemoterapi,  sehingga  dapat  melengkapi hasil penelitian yang telah ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Aberha,  M.,  Gebeyehu,  A.,  &  Ayano,  G.
(2016). Prevalence and Factors Associated with Anxiety Among Patients with  Hypertension  on  Follow  Up  at Menelik-II  Referral  Hospital,  Addis
Ababa  Ethiopia .  Journal  of  Psychiatry.
Aberha  et  al.,  J  Psychiatry  2016,  19:4.
Doi: 10.4172/2378-5756. 1000378. Diakses tanggal 01 Mei 2017. Duci,  V.,  &  Tahsini,  I.  (2010). Perceived Social  Support  and  Coping  Styles  as Moderators  for  Levels  of  Anxiety, Depression  and  Quality  of  Life  in Cancer Caregivers; a Literature Review .
Euroropean  Scientific  Journal.  Diakses tanggal 28 April 2016. Guan  Ng,  C.,  Mohamed,  S.,  See,  H.M., Harun, F., Dahlu, M., Sulaiman, H.A., & Zainal, Z.N. (2015). Anxiety, Depression,  Perceived  Social  Support and  Quality  of  life  in  Malaysian  Breast Cancer  Patients  ;  a  1-Year  Prospective Study .  Health  and  Quality  of  Life Outcomes (2015) 13:205. DOI 10.1186/s12955-015-040  1-7.  Diakses tanggal 19 Maret 2016.
Karabulutlu,  EY.,  Bilici,  M.,  Cayir,  K., Tekin,  B.S.,  &  Kantarci,  R.  (2010).
Coping,  Anxiety  and  Depression  in Turkish Patients with Cancer . European Journal  of  General  Medicine ,  7(3):  296 – 302. Diakses tanggal 05 Maret 2016. Kim,  J.,  Han,  Y.J.,  Shaw,  B.,  Mctavish,  F., Gustafson, D. (2010). The Role of Social Support  and  Coping  Strategies  in Predicting  Breast  Cancer  Patients’ Emotional  Well-being .  NIH  Public
Access.  J  Health  Psychol.  2010  May  ; 15(4): 543-552. Doi: 10.1177/1359105309355338. Diakses tanggal 01 Mei 2017.
Kim, Y., & Morrow, GR. (2007). The Effects of  Family  Support,  Anxiety,  and  Post- Treatment  Nausea  on  the  Development of  Anticipatory  nausea  ;  A  Latent Growth Model . Vol. 34 No. 3 september 2007. Journal  of  pain  and  Symptom Management 265  –  276.  doi:10.1016/ j.jpainsym  man  2006.11.014.  Diakses tanggal 10 April 2016.
Lekka, D., Pachi, A., Tselebis, A.,
Zafeiropoulos, G., Bratis, D., Evmolpidi, A.,  Ilias,  I,  & et  al. (2014). Pain  and Anxiety  versus  Sense  of  Family  Support in Lung Cancer Patients. Pain Research and  Treatment .  Volume  2014  (2014), Article ID 312941, 7 pages. http://dx.doi.org/10.1155/2014/312941. Diakses tanggal 25 Oktober 2016. Muhamad,  M.,  Afshari,  M.,  &  Kazilan,  F. (2011). Family  Support  in  Cancer Survivorship . Asian  Pacific  Journal Cancer  Prev ,  12,  1389-1397.  Diakses tanggal 10 April 2016.
Nasir,  A.,  &  Muhith,  A.  (2011). Dasar- Dasar  Keperawatan  Jiwa  ;  Pengantar dan Teori . Jakarta: Salemba Medika. Polit,  D.F.,  &  Beck,  T.C.  (2012). NURSING RESEARCH ; Generating and Assessing Evidence  for  Nursing  Practice .  Ninth Edition. Lippincott Williams & Wilkins.
Wolters Kluwer. Potter, PA., & Perry, AG. (2009).
Fundamentals  of  Nursing  (Fundamental Keperawatan) . Buku 2. Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika.
Prawirohardjo,  S.  (2010). Buku  Acuan Nasional Onkologi Ginekologi . Jakarta : YBP-SP.
Sadeghi  H.,  Saeedi  M.,  Rahzani  K., Espandiary.  (2015). The  Relationship
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 3, No. 2, September 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
between  Social  Support  and  Death Anxiety in Hemodialysis Patients .
Iranian  Journal  of  Psychiatric  Nursing (IJPN).  Vol  2,  Issue  8,  No.4,  Winter 2015. Diakses tanggal 25 Oktober 2016.
Sarafino, P.E., & Smith, W.T. (2011). Health Psychology; Biopsychosocial Interaction . Seventh Edition. Wiley.
Tan,  M.(2007). Social  Support  and  Coping in Turkish Patients with Cancer . Cancer
Nursing November/December 2007- Volume  30-Issue  6-pp  498-504.  Doi: 10.1097/01.NCC.0000300158.60273.ba. Diakses tanggal 15 Agustus 2016. Videbeck, S.L. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC.
Zabalegui,  A.,  Cabrera,  E.,  Navarro,  M., Cebria,  I.M.  (2011). Perceived  Social Support  and  Coping  Strategies  in Advanced  Cancer  Patients .  Journal  of Research  in  Nursing.  Sage  Journals Volume:  18  issue:  5,  page(s):  409-420. Doi:https://doi.org/10.1177/1744987111 424560.  Diakses  tanggal  15  Agustus 2016.