## Perbedaan Angka Karies Gigi Berdasarkan Waktu Menyikat Gigi
Nur Imamah 1 , Neny Setiawaty Ningsih 1* , Abral¹
1 Jurusan Kesehatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Pontianak, Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia

## A R T I C L E   I N F O
O R I G I N A L   A R T I C L E Article Type: Research ABSTRACT
Introduction: The habit of brushing your teeth is the most important thing in preventing oral health, based on data when brushing your teeth shows that the self-preservation behavior of the  Indonesian  people  in  oral  health  is  still  very  low.  This  is  shown  by  data  that  91.1%  of Indonesians have brushed their teeth, but only 7.3% have the right behavior when brushing their teeth. The aim of this study was to determine the difference in dental caries rates on tooth brushing behavior after breakfast and before going to bed  at night. This type of research is Explanatory Research with a survey method with a Cross-Sectional approach. The sample in this study were 49 residents of RT10/RW05 Raja Village, Ngabang District, Landak District. The data collected is in the form of data sources obtained directly, by examining the dental caries rate (DMF-T). From the results of the study using the Independent sample test statistic, it was found that the mean / average brushing teeth in the morning after breakfast and before going to bed was 0.22 and the mean / average brushing teeth while bathing was 0.78 and the average  difference  was  0.56  with  an  average  difference  of  0.031,  the  probability  is  0.839, because the probability is greater than 0.05, which means there is no difference in the number of dental caries on the behavior of brushing your teeth after breakfast and before going to bed at  night  with  the  behavior  of  brushing  your  teeth  while  bathing  in  RT10/RW05  Desa  Raja  , Ngabang District, Landak District. The better the behavior of cleaning teeth, the better the level of dental hygiene and the better the dental caries rate and vice versa. It is recommended for future research to examine the relationship between brushing teeth after breakfast and before going to bed at night.
Keywords: Behavior, Dental Caries, Time to Brush Teeth.
Article History: Received: 3/16/2022
Accepted: 3/31/2022 Corresponding author Email: nenysetiawaty26@gmail.com
ABSTRAK
Pendahuluan: Kebiasaan menyikat gigi merupakan hal yang terpenting dalam pencegahan kesehatan  gigi  dan  mulut,  berdasarkan  data  waktu  menyikat  gigi  menunjukkan  bahwa perilaku  pelihara  diri  masyarakat  Indonesia dalam kesehatan mulut masih sangat  rendah. Hal ini ditunjukkan oleh data bahwa 91,1% penduduk Indonesia sudah menyikat gigi, namun hanya 7,3% yang berperilaku benar dalam waktu menyikat gigi. Tujuan dalam penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  perbedaan  angka  karies  gigi  terhadap  perilaku  menyikat  gigi setelah  sarapan  pagi  dan  sebelum  tidur  malam.  Jenis  Penelitian  ini  adalah  Explanatory Research  dengan  metode  survey  dengan  pendekatan  Cross-Sectional.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  Warga  RT10/RW05  Desa  Raja,  Kecamatan  Ngabang,  Kabupaten Landak sebanyak 49 orang. Data yang di kumpulkan berupa sumber data yang di peroleh langsung,  dengan  pemeriksaan  angka  karies  gigi  (DMF-T).  Dari  hasil  penelitian menggunakan uji statistik Independent sample test di peroleh mean/rata-rata menyikat gigi pagi  setelah  sarapan  dan  malam  sebelum  tidur  adalah  0,22  dan  mean/rata-rata  menyikat gigi  saat  mandi  adalah  0,78  dan  selisih  rata-rata  0,56  dengan  perbedaan  rata-rata  0,031, probabilitasnya  0,839,  karena  probabilitasnya  lebih besar  dari  0,05 yang  artinya  tidak  ada perbedaan  angka  karies  gigi  terhadap  perilaku  menyikat  gigi  setelah  sarapan  pagi  dan sebelum tidur malam dengan perilaku menyikat gigi saat mandi di RT10/RW05 Desa Raja, Kecamatan  Ngabang,  Kabupaten  Landak.  Semakin  baik  perilaku  membersihkan  gigi semakin baik tingkat kebersihan gig dan semakin baik pula angka karies gigi dan begitu pula sebaliknya.  Disarankan  untuk  penelitian  selanjutnya  meneliti  terkait  tentang  hubungan menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam.
Kata Kunci: Perilaku, Karies Gigi, Waktu Menyikat Gigi.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 4. Maret 2022, Halaman 168-174. P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Karies  gigi  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  memerlukan penanganan secara komprehensif, karena dampaknya sangat luas sehingga perlu penanganan segera  sebelum  terlambat,  kebiasaan  menyikat  gigi  merupakan  hal  yang  terpenting  dalam pencegahan terjadinya karies gigi. Berdasarkan data waktu menyikat gigi menunjukkan bahwa perilaku pelihara diri masyarakat Indonesia dalam kesehatan mulut masih sangat rendah. Hal ini ditunjukkan oleh data bahwa 91,1% penduduk Indonesia sudah menyikat gigi, namun hanya 7,3%  yang  berperilaku  benar  dalam  waktu  menyikat  gigi  (Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia, 2007).
Pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut  menjadi  salah  satu  upaya  meningkatkan kesehatan.  Karena  hal  tersebut  dapat  mencegah  terjadinya  berbagai  penyakit  rongga  mulut. Kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi  salah  satu  aspek  pendukung  paradigma  sehat  serta merupakan  strategi  pembangunan  nasional  untuk  mewujudkan  Indonesia  sehat  2010. Kesadaran seseorang akan pentingnya kesehatan gigi terlihat dari pengetahuan yang ia miliki. Salah  satu  penyebab  timbulnya  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  masyarakat  adalah faktor perilaku atau resiko yang mengabaikan kebersihan gigi dan mulut. Hal ini dilandasi oleh kurangnya pengetahuan akan pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut (Kawuryan, 2008).
Prevalensi  karies  gigi  di  Indonesia  adalah  25,7%  dengan  proporsi  tertinggi  pada  usia produktif  35  sampai  44  tahun  sebesar  30,5%,  45  sampai  54  tahun  sebesar  31,9%,  dan sebanyak  14  provinsi  mempunyai  prevalensi  masalah  gigi  dan  mulut  diatas  angka  nasional. Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  melaporkan  data  menyikat  gigi  di  Indonesia  setiap  hari adalah  94,2%,  sebanyak  15  provinsi  berada  dibawah  prevalensi  nasional  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Perilaku benar dalam menyikat gigi berkaitan dengan faktor gender, ekonomi, dan dawrah tempat  tinggal.  Sebagian  besar  penduduk  Indonesia  menyikat  gigi  pada  saat  mandi  pagi maupun  sore  (76,6%). Menyikat  gigi  dengan  benar  adalah  setelah makan  pagi  dan  sebelum tidur  malam,  di  Indonesia  ditemukan  hanya  2,3%  untuk  menyikat  gigi  dengan  benar (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Kebiasaan menyikat gigi telah di ajarkan secara turun-temurun kepada setiap generasi. Kini sikat gigi merupakan suatu keperluan baik pada anak-anak maupun orangtua. Umumnya masyarakat  menyikat  gigi  untuk  membersihkan  permukaan  gigi  dari  sisa-sisa  makanan. Menyikat  gigi  biasanya  dilakukan  pada  saat  mandi.  Hal  ini  didasarkan  pada  pengetahuan masyarakat bahwa menyikat gigi dilakukan minimal dua kali sehari. Menyikat gigi saat mandi akan meningkatkan resiko penumpukan plak yang terbentuk dari endapan sisa makanan di pagi dan malam hari, karena banyak orang cenderung makan setelah pagi maupun sore hari. Plak yang  menumpuk  tersebut  merupakan  penyebab  utama  terbentuknya  gigi  berlubang  dan menjadi pemicu penyakit gusi. Menyikat gigi merupakan salah satu hal penting dalam proses terjadinya karies gigi (Arici, et al., 2007).
Secara umum menyikat gigi bertujuan untuk memeliha kebersihan dan kesehatan mulut terutama  gigi  dan  jaringan  gingiva,  menimbulkan  rasa  segar  dalam  mulut  dengan menambahkan pasata gigi, menyingkirkan plak, mencegah karies dan penyakit periodontal, dan melapisi gigi dengan fluor. Menyikat gigi dilakukan minimal dua kali sehari yaitu setelah sarapan dan  sebelum  tidur  dimalam  hari.  Tujuan  menyikat  gigi  setelah  sarapan  adalah  untuk membersihkan sisa makanan yang menempel di gigi, menyegarkan nafas, dan membuat lebih percaya  diri.  Membiasakan  diri  menyikat  gigi  setelah  sarapan  otomatis  akan  membiasakan sarapan  setiap  pagi.  Menyikat  gigi  sebelum  tidur  penting  dan  sangat  efektif  untuk  menjaga kesehatan gigi. Malam hari aktivitas kuman meningkat dua kali lipat di bandingkan pada siang hari.  Sementara  kemampuan  saliva  untuk  menetralisir  kuman  berkurang  karena  tidak  ada makanan  atau minuman  yang masuk ke  dalam mulut.  Untuk  itu  perlu  menyikat  gigi  sebelum tidur (Sriyono, 2005).
Menyikat gigi adalah cara yang umum di anjurkan untuk membersihkan deposit lunak pada permukaan gigi dan gusi sehingga penumpukan plak dapat di hindari. Cara menyikat gigi yang baik dan benar yaitu dilakukan secara tekun, teliti dan teratur. Tekun artinya sikat gigi dilakukan dengan giat dan sungguh-sungguh, teliti artinya sikat gigi dilakukan pada seluruh permukaan
gigi dan teratur dilakukan minimal dua kali sehari. Waktu yang tepat untuk menyikat gigi adalah setiap selesai sarapan dan sebelum tidur malam. Menyikat  gigi harus dilakukan dengan baik dan benar agar sisa-sisa makanan benar-benar dapat di hilangkan dari permukaan gigi. Jika tidak dibersihkan akan menimbulkan berbagai masalah, salah satunya adalah karies gigi.
Karies  gigi  merupakan  sebuah  penyakit  infeksi  yang  merusak  struktur  gigi,  penyakit  ini menyebabkan  gigi  berlubang.  Jika  tidak  ditangani,  penyakit  ini  akan  menyebabkan  nyeri, gangguan  tidur,  penanggalan  gigi,  infeksi,  berbagai  kasus  berbahaya  dan  bahkan  kematian. Penyebab penyakit tersebut karena mengkonsumsi makanan yang manis dan lengket, malas atau  salah  dalam  waktu  menyikat  gigi,  kurangnya  perhatian  kesehatan  gigi  dan  mulut  atau bahkan tidak pernah sama sekali memeriksa kesehatan gigi (Listiono, 2012).
Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  melaporkan  angka  karies  gigi  di  kabupaten  landak adalah 2,28% dan yang berperilaku benar dalam menggosok gigi di kabupaten Landak adalah 10,4%  sedangkan  yang  tidak  berperilaku  benar  dalam  menyikat  gigi  adalah  89,6% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Berdasarkan data angka karies gigi yang cukup tinggi di kabupaten landak dan rendahnya yang berperilaku benar dalam menyikat gigi. Penelitian bertujuan untuk melakukan penelitian tentang perbedaan angka karies gigi terhadap perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam di RT10/RW05 Desa Raja, Kecamatan Ngabang, kabupaten Landak.
Jenis penelitian ini adalah metode survey dan jenis penelitian Explanatory Research ini adalah penelitian yang menjelaskan perbedaan kausal antara 2 variabel independen dengan pendekatan  Cross-Sectional.  Pelaksanaan  dilakukan  sekaligus  pada  waktu  yang  bersamaan (Riyanto,  2011).  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  2016.  Penelitian  ini dilakukan di RT10/RW05 Desa Raja, Kecamatan Ngabang, Kabupaten Landak. Populasi dalam penelitian ini adalah warga RT10/RW05 Desa Raja, Kecamatan Ngabang, Kabupaten Landak yang  berjumlah  145  orang.  Sampel  pada  penelitian  ini  diambil  dengan  tehnik  purposive  non rondom sampling yang berjumlah 49 orang dengan kriteria berusia 20 tahun ke atas dengan alasan  bahwa  usia  tersebut  sudah  produktif,  sehingga  di  dapatkan  sampel  11  orang  yang berperilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam dan 38 orang  yang berperilaku menyikat gigi saat mandi. Analisa data dilakukan baik dengan cara manual secara sofware, yaitu menggunakan aplikasi komputer.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Total f % 1 Laki-laki 18 36,7 2 Perempuan 31 63,3 Jumlah 49 100
Diketahui  bahwa  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah  31  orang (63,3%), lebih banyak dari reponden yang berjenis kelamin laki-laki yaitu berjumlah 18 orang (36,7%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan umur
No Umur Total f % 1 20 Tahun 2 4.1 2 21 Tahun 1 2.0 3 24 Tahun 2 4.1 4 25 Tahun 3 6.1 5 26 Tahun 1 2.0 6 28 Tahun 2 4.1

## METODE PENELITIAN
7 30 Tahun 1 2.0 8 31 Tahun 1 2.0 9 32 Tahun 3 6.1 10 33 Tahun 2 4.1 11 34 Tahun 2 4.1 12 35 Tahun 2 4.1 13 37 Tahun 1 2.0 14 38 Tahun 4 8.2 15 39 Tahun 1 2.0 16 40 Tahun 1 2.0 17 41 Tahun 1 2.0 18 42 Tahun 3 6.1 19 43 Tahun 1 2.0 20 44 Tahun 1 2.0 21 45 Tahun 2 4.1 22 46 Tahun 3 6.1 23 48 Tahun 1 2.0 24 49 Tahun 3 6.1 25 50 Tahun 1 2.0 26 52 Tahun 1 2.0 27 54 Tahun 1 2.0 28 56 Tahun 2 4.1 Jumlah 49 100
Diketahui bahwa responden terbanyak terdapat pada usia yang berumur 38 tahun dengan jumlah 4 orang (8,2%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Angka  Karies  Gigi  Terhadap  Perilaku Menyikat Gigi Setelah Sarapan Pagi dan Sebelum Tidur Malam.
No Kategori Angka Karies Gigi F % 1. Sangat rendah 3 27,3 2. Rendah 2 18,2 3. Sedang 4 36,4 4. Tinggi 1 9,1 5. Sangat tinggi 1 9,1 Jumlah 11 100
Diketahui  bahwa  responden  dengan  kategori  angka  karies  gigi  yang  terbesar  terhadap perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan malam sebelum tidur adalah kategori sedang berjumlah 4 orang (36,4%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Waktu Menyikat Gigi Saat Mandi.
No Angka Karies Gigi terhadap perilaku menyikat gigi saat mandi F % 1. Sangat rendah 7 18,4 2. Rendah 4 10,5 3. Sedang 11 28,9 4. Tinggi 5 13,2 5. Sangat tinggi 11 28,9 Jumlah 38 100
Diketahui bahwa responden dengan kategori angka karies gigi yang terbanyak terhadap perilaku menyikat gigi saat mandi adalah kategori sedang dan sangat tinggi yang berjumlah 11 orang (28,9%).
Tabel  5. Distribusi  Berdasarkan  Angka  Karies  Gigi  Terhadap  Perilaku Menyikat  Gigi  Setelah Sarapan Pagi dan Sebelum Tidur Malam dengan Perilaku Menyikat Gigi Saat Mandi.
Diketahui bahwa responden dengan katergori angka karies gigi terbanyak terhadap perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam dengan perilaku menyikat gigi saat mandi adalah kategori sedang yang berjumlah 14 orang.
Tabel 6. Hasil Uji Hiptesis Angka Karies Gigi Terhadap Waktu Menyikat Gigi.
Independent Samples Test T-test untuk angka karies gigi N Mean Selisih Mean t Mean Difference Sig Perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam. 49 0,22 0,56  0,204 0,031 0,839 Perilaku menyikat gigi saat mandi 0,78
Hasil  uji  statistik  dengan  independent  t-test  di  peroleh  mean/rata-rata  menyikat  gigi  pagi setelah  sarapan  dan  malam  sebelum  tidur  adalah  0,22  dan  mean/rata-rata  menyikat  gigi  saat mandi adalah 0,78 dan selisih rata-rata 0,56 dengan perbedaan rata-rata 0,031, probabilitasnya 0,839,  karena  probabilitasnya  lebih  besar  dari  0,05  maka  Hipotesis  alternatif  di  tolak  dan Hipotesis  nol  di  terima  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  angka  karies  gigi  terhadap  perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam dengan perilaku menyikat gigi saat mandi di RT10/RW05 Desa Raja, Kecamatan Ngabang, Kabupaten Landak.

## PEMBAHASAN
Secara  deskriptif  terlihat  bahwa  angka  karies  gigi  terhadap  perilaku  menyikat  gigi  saat mandi lebih besar angka karies giginya di bandingkan perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam. Hal ini mengakibatkan tingginya angka karies gigi yang terjadi pada sebagian besar responden. Di ketahui bahwa angka karies gigi terhadap perilaku menyikat gigi saat mandi adalah sangat tinggi dengan persentase 28,9% dari 38 orang responden sedangkan angka  karies  gigi  terhadap  perilaku  menyikat  gigi  setelah  sarapan  dan  sebelum  tidur  malam adalah sedang  dengan persentase 36,4% dari 11 orang responden.
Menyikat  gigi  secara teratur  juga  belum menjamin  gigi  dan  mulut  terbebas  dari masalah kesehatan gigi khususnya karies gigi. Keefektivitasan menyikat gigi tergantung pada bentuk sikat gigi yang dipakai, metode menyikat gigi, frekuensi dan lamanya menyikat gigi. Seseorang bisa saja  mengalami  karies  gigi  walaupun  dia  telah  rajin  menyikat  gigi.  Hal  ini  disebabkan  karena belum mengertinya cara menyikat gigi yang efektif dan benar.
Waktu menyikat gigi Angka Karies Gigi Sangat rendah Rendah sedang Tinggi Sangat tinggi Setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam 2 3 2 0 4 Saat mandi 8 3 12 6 9 Jumlah 10 6 14 6 13
Dilihat dari hasil penelitian tidak terdapat perbedaan yang signifikan, akan tetapi perbedaan dapat di lihat dari rata-rata angka karies gigi terhadap perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan  sebelum  tidur  malam  dengan  perilaku  menyikat  gigi  saat  mandi.  Rata-rata  untuk  perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam adalah 0,22 sedangkan rata-rata untuk perilaku menyikat gigi saat mandi adalah 0,78. Hal ini didasarkan pada perilaku masyarakat yang  kurang  dalam  pengetahuan,  sikap  serta  tindakan  masyarakat  yang  berkaitan  dengan menjaga kesehatan gigi dan mulut khususnya dalam waktu menyikat gigi. Menyikat gigi dilakukan minimal dua kali sehari yaitu setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam.
Kurangnya  pemahaman  masyarakat  tentang  penatalaksanaan  menyikat  gigi  yang  benar menyebabkan mereka rentan terhadap penyakit gigi dan mulut khususnya karies gigi. Menyikat gigi setelah sarapan sangatlah di anjurkan, karena umumnya sebagian responden membersihkan gigi nya pada saat mandi. Sesungguhnya, hal ini merupakan suatu kebiasaan yang kurang tepat dikarenakan  sisa-sisa  makanan  yang menempel  pada  gigi  setelah  sarapan  tidak  di  bersihkan, sehingga  bisa  menyebabkan  pembentukan  plak.  Sriyono  (2005),  menyikat  gigi  setelah  makan dapat  mencegah  timbulnya  2  penyakit  mulut  yang  utama  yaitu  karies  gigi  dan  penyakit periodontal.
Hockenberry  (2007)  mengatakan  kebiasaan  menggosok  gigi  sebelum  tidur  penting dilakukan  karena  produksi  saliva  kurang  efektif  sebelum  tidur  dimana  saliva  berfungsi  untuk menetralkan kondisi asam pada mulut sehingga menghambat pertumbuhan bakteri perusak gigi di mulut. Di samping itu interaksi bakteri dan sisa makanan yang berasal dari makan malam dapat terjadi ketika tidur malam hari.
Menurut  Jane  Chumbley  dan  Clare  Walters  (2003)  pengetahuan  kesehatan  gigi  adalah bahwa  seseorang  memperoleh  pengetahuan  melalui  penginderaan  terhadap  onjek  tertentu. Pengetahuan diperoleh sebagai akibat stimulus yang  ditangkap oleh paca indra. Pengetahuan bisa  diperoleh  secara  alami  maupun  secara  terencana  yaitu  melalui  proses  pendidikan. Pengetahuan merupakan ranah yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan.
Pendidikan merupakan bimbingan yang diberikan oleh seseorang kepada orang lain agar mereka  dapat  memahami.  Tidak  dapat  di  pungkiri  bahwa  makin  tinggi  pendidikan  seseorang makin mudah pula bagi mereka untuk menerima infomasi dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang mereka miliki.
Sedangkan  sikap  dapat  menjadi  suatu  tindakan  yang  nyata  yaitu  diperlukan  faktor pendukung  atau  kondisi  yang  memungkinkan  adanya  sarana  dan  prasarana  atau  fasilitas (Budiharto, 2010).
Kurangnya kesadaran dan pengetahuan tentang waktu menyikat gigi  menjadi salah satu faktor penyebab tingginya angka kerusakan gigi yang di alami masyarakat di RT 10/RW 05 Desa Raja,  Kecamatan  Ngabang,  Kabupaten  Landak.  Pencegahan  terhadap  tingginya  angka  karies gigi  di  RT10/RW05,  dapat  di  atasi  dengan  peningkatan  upaya  promotif  dalam  memberikan penyuluhan  kepada  masyarakat  tentang  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  khususnya  dalam waktu menyikat gigi.
Menyikat gigi secara teratur akan menyebabkan kondisi rongga mulut semakin bersih dan baik, karena menyikat gigi adalah salah satu cara yang dapat mengontrol plak untuk mencegah karies gigi. Semakin baik perilaku membersihkan gigi semakin baik tingkat kebersihan gigi dan semakin rendah pula angka kerusakan gigi. Sebaliknya semakin buruk perilaku membersihkan gigi semakin buruk tingkat kebersihan gigi dan mulut maka semakin tinggi akan kerusakan gigi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian perbedaan angka karies gigi terhadap perilaku menyikat gigi setelah  sarapan  pagi  dan  sebelum  tidur  malam  dengan  perilaku  menyikat  gigi  saat  mandi  di RT10/RW05  Desa  Raja,  Kecamatan  Ngabang,  Kabupaten  Landak  maka  dapat  di  simpulkan bahwa tidak ada perbedaan angka karies gigi terhadap perilaku menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam. Disarankan untuk penelitian selanjutnya meneliti terkait tentang hubungan menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur malam.

## REFERENSI
Arici, S., Alkan, A., & Arici, N. (2007). Comparison of different toothbrushing protocols in poor-
toothbrushing orthodontic patients. The European Journal of Orthodontics , 29 (5), 488-492. https://doi.org/10.1093/ejo/cjm038
Budiharto,  E.  (2008). Metodologi  penelitian  kesehatan  dengan  contoh  bidang  ilmu  kesehatan gigi . Jakarta: EGC.
Chumbley, J. & Walters, C. (2003). Merawat Gigi. Jakarta: Erlangga. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2007). Pendidikan  Kesehatan  Gigi .  Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Hockenberry, M. J., Wilson, D., Winkelstein, M., & Kline, N. E. (2007). Nursing care of infants and children . St Louis, MO: Mosby Elsevier. Kawuryan,  U.  (2008). Hubungan  Pengetahuan  Tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan kejadian  karies  gigi  anak  SDN  Kleco  II  Kelas  V  dan  VI  Kecamatan  Laweyan  Surakarta. Skripsi Thesis. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  2013 .  Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Listiono. B. (2012). Kesehatan gigi dan mulut . Tanggerang: Litbang Riyanto, A. (2011). Metologi Penelitian Kesehatan . Yogyakarta:  Nuba Medika.
Sriyono,  N.  W.  (2005). Pengantar  Ilmu  kedokteran  Gigi  Pencegahan .  Yogyakarta:  Medika- Fakultas Kedokteran UGM