## GAMBARAN PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR TENTANG FACTOR RESIKO KEHAMILAN DI ATAS USIA 35 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS POLEWALI KECAMATAN BINUANG KABUPATEN POLEWALI MANDAR

## Asmaul Husna Usman
Latar Belakang : resiko yang meningkat saat kehamilan diatas usia 35 tahun baik untuk sang ibu (tekanan darah tinggi) dan untuk sang bayi (resiko Down Syndrome ) dapat mengganggu optimalisasi ibu maupun janin selama masa kehamilan. Tujuan : untuk mengetahui gambaran pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pengertian,  faktor  resiko  pada  janin,  faktor  resiko  pada  ibu. Metode penelitian : bersifat deskriptif, subjek penelitiannya yaitu wanita  usia  subur  di wilayah  kerja  Puskesmas  Polewali.  Sedangkan  objek  penelitiannya  adalah  gambaran pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang  faktor  resiko  kehamilan  diatas  usia  35  tahun.  Total populasi yaitu 94 (WUS)  dengan menggunakan random sampling. Alat pengambilan data yang digunakan  adalah  lembar  kuesioner  yang  terdiri  dari  3  sub  pertanyaan,  yaitu  pengertian, faktor resiko pada janin, faktor resiko pada ibu. Simpulan :  Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pengertian,  kriteria  baik  sebanyak  53  responden, (46,38%), faktor resiko pada janin  kriteria cukup  sebanyak 42 responden, (44,68%), faktor resiko pada ibu kriteria cukup sebanyak 51 responden, (54,26%).
Kata kunci : faktor resiko
PENDAHULUAN Pembangunan kesehatan di negara  Indonesia  merupakan  bagian integral dari suatu pembangunan nasional dengan prioritas utama adalah meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu, yang  mendukung  upaya  peningkatan kualitas  sumber  daya  manusia  sejak awal kehidupan.
Kematian  pada  ibu  hamil,  ibu nifas  serta  bayi  dirasakan  sejak  lama sudah  menjadi  masalah,  khususnya  di negara  berkembang  kematian  ibu  dan bayi  makin  meningkat  dari  waktu  ke waktu. Dengan demikian suatu persalinan  harus  dipersiapkan  sedini mungkin  sehingga  ibu  hamil  dapat mempersiapkan  persalinan  agar  ibu tidak cemas dalam persalinan sehingga tidak terjadi komlikasi dalam persalinannya.  Oleh  karena  itu,  sangat dianjurkan ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan kehamilan yang berkualitas  yaitu  minimal  4  kali kunjungan  yaitu  masing-masing  1  kali pada  trimester  I  dan  II,  serta  2  kali pada trimester III (Depkes, 2006).
AKB  menurut World  Health Organization (WHO)  ialah  sebesar  35 per  1.000  kelahiran  hidup  untuk  tahun 2012.  Pada  tahun  1990  silam,  AKB secara  global  sebesar  63  per  1.000 kelahiran  hidup.  Menurut  laporan WHO  pada  tahun  2000,  Angka Kematian Bayi (AKB) di dunia 54 per 1000  kelahiran  hidup  kemudian  tahun 2006  menjadi  49  per  1000  kelahiran hidup  (Wijaya,  2010).  Dari  data tersebut, AKB dunia menduduki kriteria sedang.
Berdasarkan hasil
Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  2012,  angka  kematian  ibu mencapai  359  per  100  ribu  kelahiran hidup.  Dalam  survei  yang  sama,  lima tahun  lalu,  angka  kematian  ibu  hanya 228 per 100 ribu kelahiran hidup.
Hasil  Survey  Demografi  dan Kesehatan  2012  menunjukkan  AKB mencapai  32  per  1.000  kelahiran hidup,  sementara  target  Indonesia sebesar  23  per  1.000  kelahiran  hidup. Angka  kematian  pada  bayi  usia  di bawah  28  hari  masih  cukup  tinggi,
jumlahnya  mencapai  50  persen  dari angka  kasus  kematian  bayi  secara keseluruhan dan umumnya disebabkan karena  kesulitan  bernapas  saat  lahir (asfiksia),  infeksi,  dan  komplikasi lahir  dini  serta  berat  badan  lahir rendah (SDKI 2012).
AKB  di  Provinsi  Sulawesi  Barat tahun 2012 sebesar 14,5/1000
kelahiran hidup, meningkat bila dibandingkan  dengan  tahun  2011 sebesar  11,6/1000  kelahiran  hidup. Apabila  dibandingkan  dengan  target Nasional  24/1000  kelahiran  hidup, maka  AKB  Provinsi  Sulawesi  Barat sudah  melampaui  target  Nasional, demikian  juga  bila  dibandingkan dengan  target  yang  diharapkan  dalam MDD ( Millennium Development
Goals )  tahun  2015  yaitu  23/1000 kelahiran hidup.
Sebagai  Provinsi  baru  Sulawesi Barat  belum  memiliki  data  statistik vital  yang  langsung  dapat  menghitung Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Jumlah Kematian  Ibu  didapatkan  dengan mengumpulkan
informasi dari Puskesmas semasa kehamilan, persalinan  atau  selama  melahirkan. Seperti  indikator  kesehatan  lain  pada umumnya,  terdapat  perbedaan  AKI antar  wilayah  di  Sulawesi  Barat. Berdasarkan data Jumlah Kematian Ibu di  provinsi  Sulawesi  Barat  pada  tahun 2012 di 5 (lima) kabupaten menunjukkan bahwa kabupaten
Mamasa  mempunyai  jumlah  kematian Ibu  yang  paling  rendah  yaitu  4  ibu  di bandingkan  dengan  Mamuju  21  ibu yang  meninggal  pada  tahun  2012 (Salehmandar,2012).
Meski Angka Kematian Ibu (AKI) dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Kabupaten  Polman,  Sulawesi  Barat (Sulbar), mengalami penurunan. Namun  kabupaten  ini  tetap  berada  di posisi  tertinggi  ketimbang  kabupaten lainnya di Provinsi Sulbar.
Berdasarkan  data  Yayasan  Swadaya Mitra Bangsa (Yasmib), perkembangan
AKI  di  Polman  dibandingkan  lima kabupaten  di  Sulbar  masih  cukup tinggi.  Yakni,  pada  2011  sebanyak  13 orang, dan hanya mengalami penurunan satu orang pada 2012 yakni 12  orang.  Data  per  September  tahun ini,  AKI  di  Polman  sebanyak  delapan orang. Angka tersebut di atas Kabupaten  Majene  sebanyak  empat orang,  dan  Mamasa  lima  orang ( @rali,2012).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari Puskesmas Polewali tercatat angka kematian  ibu  (AKI)  adalah  1  orang, sedangkan angka kematian bayi (AKB) adalah  1  orang.  (Profil  Puskesmas Polewali, 2012)
Salah  satu  unsur  yang  penting untuk menurunkan angka kematian ibu adalah  memelihara  kesehatan  ibu hamil.  Semua  ibu  hamil  dianjurkan agar  memeriksakan  kesehatan  dirinya sedini  mungkin  (Syahlan,  2002:39). Pada  saat  ini  angka  kematian  ibu  di Indonesia masih sangat tinggi, kematian yang sangat tinggi merupakan  masalah  kesehatan  hidup terutama di dalam persalinan, sehingga persiapan  persalinan  sangat  dianjurkan untuk mengurangi resiko dalam persalinan. Banyak wanita
yang mempertanyakan  mengapa  hamil  di usia  35-an  atau  40-an  dianggap memiliki resiko tinggi. Di atas usia 35 tahun,  memang  ada  beberapa  resiko yang  meningkat  baik  untuk  sang  ibu (seperti  tekanan  darah  tinggi  dan  pre- eklampsia)  dan  juga  untuk  sang  bayi (seperti  resiko Down  Syndrome ) meningkat  tiap  tahunnya  (Suriah, 2007)  Resiko  tinggi  adalah  keadaan yang  dapat  mengganggu  optimalisasi ibu  maupun  janin  selama  masa kehamilan (Manuaba, 2008:270). Banyak  wanita  yang  menunda kehamilannya  hingga  sekitar  usia  30 bahkan  lebih  karena  alasan  pekerjaan dan  lain  sebagainya.  Namun  perlu dipahami  bahwa  kesuburan  menurun
tajam  setelah  usia  35  tahun,  selain  itu ibu  yang  lebih  tua  akan  menghadapi lebih banyak risiko selama kehamilan. Para ahli di Newcastle University mengatakan bahwa wanita seharusnya tidak perlu menggunakan karir mereka sebagai alasan untuk menunda kehamilan. Karena mereka yang hamil pada  usia  35  akan  menghadapi  risiko kesehatan yang lebih besar dibadingkan  wanita  yang  lebih  muda.
Tapi  perlu  diingat  juga  kehamilan pada  perempuan  yang  berusia  terlalu muda juga bukannya tanpa risiko. Dr Jane Stewart seorang dokter di
Newcastle Fertility Centre, mengatakan  bahwa  jika  wanita  tidak sadar  atas  risiko  dari  menunda kehamilan, kemungkinan mereka akan menyesal  dengan  keputusannya.  "Jika Anda melihat kebelakang dan menyesalinya,  itu  akan  menghantui Anda," katanya.
Saat  ini,  hal  yang  kerap  muncul adalah  pasangan  suami  istri  ingin membangun keluarga
yang
berkecukupan  secara  finansial.  Di mana  banyak  dari  mereka  yang  ingin punya  rumah  sendiri  dan  memiliki posisi  yang  baik  dalam  pekerjaannya sebelum  memutuskan  untuk  memiliki anak (detikhealth.com).
Risiko  kehamilan  yang  mungkin terjadi  saat  terjadi  kehamilan  usia  ibu mencapai  40  tahun  atau  lebih. Terdapat  risiko  pada  ibu  dan  risiko pada bayi. Sel telur itu kan sudah ada di  dalam  organ  reproduksi  sejak wanita  dilahirkan.  Namun,  setiap bulan  sel  telur  itu  dilepaskan  satu  per satu karena sudah matang. Berarti, sel telur  yang  tersimpan  selama  hampir 40 tahun ini usianya juga sudah cukup tua.  Karena,  selama  itu  sel  telur mungkin terkena paparan radiasi. Ada  beberapa  masalah  yang sering  ditemukan  dokter  pada  wanita hamil  dengan  usia  di  atas  35  tahun, seperti  diabetes  gestational  (diabetes yang  muncul  pada  saat  kehamilan),
tekanan darah tinggi dan juga masalah-masalah  pada  janin.  Wanita hamil dengan usia yang lebih tua juga akan  lebih  sering  mengalami  masalah pada  kandung  kemih  dibandingkan wanita  hamil  dengan  usia  yang  lebih muda (Suriah, 2007) Alasan pekerjaan terkadang menjadi  salah  satu  alasan  pasangan suami istri menunda memiliki momongan. Namun seiring bertambahnya  usia,  kehamilan  bisa memberi  risiko  yang  lebih  banyak pada  perempuan,  apalagi  jika  usia perempuan  yang  mengandung  lebih dari 35 tahun.
Ibu  yang  lebih  tua  lebih  mungkin untuk  keguguran,  serta  memiliki komplikasi kehamilan dan melahirkan bayi yang berat badannya kurang atau prematur.  Selain  itu  resiko  lainnya adalah  berisiko  besar  memiliki  bayi dengan  down  sindrom  dan  kelainan genetik  lainnya.  Para  petugas  medis mengatakan  bahwa  rencana  keluarga seharusnya  bukan  hanya  menunda kehamilan,  para  wanita  juga  harus diberitahu  mengenai  risiko  menunda kehamilan.
Di usia ini, wanita akan lebih sulit mendapatkan keturunan karena tingkat kesuburan  yang  sudah  menurun. Sebuah  riset  yang  dilakukan  di Amerika Serikat menunjukkan, sekitar 50 persen wanita usia 40-an mengalami kesulitan dalam memperoleh keturunan. Puskesmas Polewali merupakan salah  satu  puskesmas  yang  ada  di Polewali
mandar, dimana puskesmas Polewali memiliki wilayah  kerja  yang  tersebar  di  3 desa,  diantaranya  desa  Kuajang, Tonyamang  dan  Mammi  dengan jumlah  WUS  (wanita  usia  subur) sebanyak  1.550  orang  yaitu  468 orang di desa Kuajang, 823 orang di desa  Tonyamang  dan  259  di  desa Mammi.  Sedangkan  berdasarkan data  pada  bulan  januari  sampai
desember  2013  tercatat  jumlah  ibu hamil  sebanyak  258  orang,  39 (15%) ibu hamil diantaranya
berusia  35  tahun  keatas  (Profil
Puskesmas Polewali,2013).
Berdasarkan studi pendahuluan dilakukan wawancara serta observasi langsung dengan salah satu petugas  kesehatan  di  Puskesmas Polewali  tentang  resiko  yang  dapat terjadi  apabila  ibu  hamil  di  usia  35 tahun keatas, petugas tersebut mengatakan  bahwa  ibu  yang  hamil  di usia 35 tahun keatas beresiko melahirkan  anak  dengan sindrom down dan bagi ibu hamil dapat terjadi hipertensi  bahkan  preeklamsia,  resiko keguguran  lebih  besar,  serta  lebih banyak  yang  melahirkan  melalui operasi, namun apabila ditemukan ibu hamil  yang  kategori  RESTI  (resiko tinggi) sangat dianjurkan untuk dilakukan  rujukan  untuk  penanganan lebih  lanjut  dan  pencegahan  hal  yang tidak  diinginkan.  Petugas  kesehatan tersebut juga mengatakan wanita yang berusia  35  tahun  keatas  akan  lebih sulit  mendapatkan  keturunan  karena tingkat kesuburan yang sudah menurun.
Selain itu peneliti juga melakukan wawancara  dengan  beberapa  WUS (wanita  usia  subur) yang  ada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Polewali Kecamatan  Binuang  Kabupaten Polewali mandar pada bulan januari  2014,  dengan  melakukan wawancara  pada  10  orang  WUS (waanita  usia  subur)  tentang  faktor resiko  kehamilan  usia  diatas  35 tahun data sebanyak 7 orang (70%) mengatakan  tidak  tahu  tentang faktor  resiko  kehamilan  usia  diatas 35  tahun,  dan  2  orang    (20%) mengatakan  cukup  tahu  tentang faktor  resiko  kehamilan  usia  diatas 35  tahun  dan  1  orang  (10%) mengatakan  tahu  tentang  faktor resiko  kehamilan  usia  diatas  35 tahun.
Berdasarkan  latar  belakang diatas  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian mengenai “Gambaran  pengetahuan  wanita usia  subur  (WUS)    tentang faktor resiko  kehamilan  diatas  usia  35 tahun di  Puskesmas  Polewali  Kecamatan Binuang
Kabupaten Polewali Mandar”. . METODE PENELITIAN Jenis dan Metode Penelitian Penelitian ini
menggunakan
metode penelitian deskriptif. Penelitian ini  dilakukan  untuk  mendapatkan Gambaran  Pengetahuan  Wanita  Usia Subur  (WUS)  Tentang  Faktor  Resiko Kehamilan  Diatas  Usia  35 Tahun  di Puskesmas Polewali
Kecamatan
Binuang Kabupaten Polewali Mandar.
Lokasi dan Waktu Penelitian Pengambilan  data  dilaksanakan pada  tahun  2016  sampai  batas  waktu yang telah ditentukan, tempat
penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Polewali Kabupaten Polewali Mandar.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah wanita  usia  subur  (WUS)  yang  ada wilayah  kerja  puskesmas  Polewali adalah  1550 wanita  usia  subur  (WUS) yang  tersebar  di  3  desa  yaitu  desa Tonyamang  sebanyak  823  WUS,desa Kuajang sebanyak 468 WUS, dan desa Mammi  sebanyak  259  WUS.  Jumlah sampel  sebesar  94  wanita  usia  subur (WUS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kelompok Umur di Puskesmas Polewali Kecamatan Binuang Kabupaten Polewali Mandar No Umur Responden Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 < 20 20-35 > 35
0 78 16 0 82,98 17,02 Total 94 100 Sumber : Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  4.1  tentang umur  responden,  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa dari 94 responden yang berusia
< 20 tahun sebanyak 0 responden  atau  (0%),  yang
berusia  20-35  tahun  sebanyak 78  responden  atau  (82,98%), dan  yang  berusia  >  35  tahun sebanyak  16  responden  atau (17,02%).

## Tabel 4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Di Puskesmas Polewali Kecamatan Binuang Kabupaten Polewali Mandar
No Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 4 SD SMP SMA PT
3 30 53 8
3,2 31,91 56,38 8,51 Total 94 100 Sumber : Data Primer, 2016 Berdasarkan tabel 4.2 tentang pendidikan responden, dimana hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  94 responden yang berpendidikan SD sebanyak 3 responden  atau (3,2%), yang berpendidikan SMP sebanyak
30  responden  atau  (31,91%), yang  berpendidikan  SMA sebanyak  53  responden  atau (56,38%), dan yang berpendidikan  PT  (perguruan tinggi)  sebanyak 8 responden atau (8,51%). Tabel 4.3
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Pekerjaan  Di  Puskesmas  Polewali Kecamatan Binuang Kabupaten Polewali Mandar No  Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 4 PNS Wiraswasta IRT Tidak Bekerja 0 4 6 84 0 4,25 6,38 89,36 Jumlah 94 100 Sumber : Data Primer, 2014
Berdasarkan  tabel  4.3  tentang pekerjaan  responden,  dimana hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  94  responden  yang tidak  bekerja  sebanyak  84 responden  atau  (89,36%),  yang bekerja  sebagai  IRT    sebanyak
6 responden atau (6,38%), yang bekerja  sebagai  Wiraswasta sebanyak  4  responden  atau (4,25%),  yang  bekerja  sebagai
PNS    sebanyak  0  responden atau (0%).

## Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden Tentang Pengertian Resiko Tinggi Kehamilan di Puskesmas Polewali No  Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 Baik
Cukup
Kurang 53 30 11 56,38 31,92 11,70 Jumlah 94 100 Sumber : Data Primer, 2014 Berdasarkan Tabel 4.4 menunjukkan bahwa pengetahuan  responden  tentang pengertian resiko tinggi kehamilan, dimana hasil penelitian  menunjukkan  bahwa dari 94 responden yang memperoleh kriteria baik sebanyak  53  responden  atau (46,38%),  yang  memperoleh kriteria  cukup    sebanyak  30 responden  atau  (31,92%),  dan yang mempunyai kriteria kurang  sebanyak  11  responden atau (11,70%).

## Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden Tentang Faktor Resiko Pada Janin Saat Kehamilan Diatas Usia 35 Tahun di Puskesmas Polewali
No  Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2
3 Baik
Cukup
Kurang 33 42 19 35,11
44,68
20,21 Jumlah 94 100 Sumber : Data Primer, 2014 Berdasarkan Tabel 4.5 menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang  faktor  resiko  pada
janin  saat  kehamilan  diatas usia  35  tahun,  dimana  hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 94 responden yang memperoleh kriteria baik sebanyak  33  responden  atau
(35,11%),  yang  memperoleh kriteria  cukup    sebanyak  42 responden  atau  (44,68%),  dan yang mempunyai kriteria kurang sebanyak 19 responden atau (20,21%). Tabel 4.6 Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Responden  Tentang  Faktor  Resiko Pada Ibu Saat Kehamilan Diatas Usia 35 Tahun di Puskesmas Polewali No  Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 Baik
Cukup
Kurang 34 51 9 36,17 54,26 9,57 Jumlah 94 100 Sumber : Data Primer, 2014 Berdasarkan  Tabel  4.6 menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang  faktor  resiko  pada  ibu saat  kehamilan  diatas  usia  35 tahun,  dimana  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  94 responden  yang  memperoleh
kriteria  baik  sebanyak  34 responden atau (36,17%),
yang memperoleh kriteria cukup  sebanyak  51  responden atau  (54,26%),  dan  yang mempunyai  kriteria  kurang sebanyak  9  responden  atau (9,57%).
Tabel 4.7
Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Responden  Tentang      Faktor  Resiko Kehamilan diatas Usia 35 Tahun Di Puskesmas Polewali
No  Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2
3 Baik
Cukup
Kurang 37
52
5 39,36
55,32
5,32 Jumlah 94 100 Sumber : Data Primer 2014 Berdasarkan  Tabel  4.8 menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang faktor resiko kehamilan  diatas  usia  35 tahun,  dimana  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  94
responden  yang  memperoleh
kriteria  baik  sebanyak  37 responden atau (39,36%),
yang memperoleh kriteria cukup  sebanyak 52 responden atau  (55,32%),  dan  yang mempunyai  kriteria  kurang sebanyak  5  responden  atau (5,32%).

## A. Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Hasil penelitian yang dilakukan  terhadap  94  responden, memperlihatkan  bahwa  responden memiliki  latar  belakang  yang bervariasi dari segi umur,
pendidikan dan pekerjaan.
a. Umur
Berdasarkan tabel 4.1 tentang umur responden, ternyata  dari  94  responden  0 responden  atau  (0%)  yang berusia    < 20 tahun, sebanyak 78  responden  atau  (82,98%) yang  berusia  20-35  tahun,  dan sebanyak  16  responden  atau (17,02%)  yang  berusia  >35 tahun.
Hal  ini  menujukkan  bahwa pengetahuan seseorang terhadap  objek  ditentukan  oleh kecenderungan untuk memberikan  nilai  tertentu  atau sejauh  mana  objek  tersebut bernilai bagi dirinya (Notoadmojo, 2003). Dalam hal ini  menunjukkan  bahwa  pada kelompok umur tersebut
responden  terbanyak  berada pada usia subur adapun perbedaan  tentang  pemilikan pengetahuan  lebih  disebabkan oleh  adanya  perbedaan  tingkat motivasi dari wanita usia subur (WUS) itu sendiri.
Umur  adalah  usia  individu yang  terhitung  mulai  saat dilahirkan sampai saat beberapa tahun.  Semakin  cukup  umur
tingkat kematangan dan
kekuatan  seseorang  akan  lebih matang  dalam  berpikir  dan bekerja  dari  segi  kepercayaan masyarakat  yang  lebih  dewasa akan  lebih  percaya  diri  pada orang  belum  cukup  tinggi tingkat kedewasaanya.
b. Pendidikan
Berdasarkan tabel 4.2
tentang  pendidikan  responden, ternyata  dari  94  responden  3 responden  atau  (3,2%)  yang berpendidikan SD, sebanyak 30 responden  atau  (31,91%)  yang berpendidikan  SMP,  sebanyak 53  responden  atau  (56,38%) yang  berpendidikan  SMA,  dan sebanyak  8  responden  atau (8,51%).
Hal tersebut di atas menandakan bahwa proses kognitif yang mengawali terjadinya  proses  tahu  atau pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh faktor internal (pribadi)  dan  faktor  eksternal (lingkungan)  faktor  internal seseorang meliputi pengalaman, pengetahuan,
proses belajar, wawasan, pemikiran,  keinginan,  motivasi dan  tujuan.  Sedangkan  faktor eksternal  meliputi  lingkungan keluarga,  fisik,  dan  sosial budaya (Notoadmojo, 2003).
Pendidikan  adalah  usaha yang sadar untuk mengembangkan kepribadian dan  kemampuan  didalam  dan diluar  sekolah  dan  berlangsung seumur  hidup.Pendidikan  pada dasarnya  memiliki  pusat-pusat pendidikan yang disebut
Tripusat seperti yang dikemukakan  oleh  Ki  Hajar Dewantoro. Tripusat ini meliputi : 1) Lingkungan kerja Pendidikan keluarga merupakan jalur pendidikan di luar sekolah yang diselenggarakan dalam keluarga dan yang memberikan keyakinan agama,  nilai  budaya,  nilai social, dan keterampilan.
2) Perguruan  dan  Lembaga Pendidikan
Lingkungan sekolah dengan struktur dan system pendidikan yang khas. Pendidikan  dalam  sekolah ini meliputi : a) Pendidikan Rendah (Sekolah Dasar 6 Tahun) b) Pendidikan  Menengah (SMP, SMA, dan SMK) c) Perguruan Tinggi (Akademi/Sarjana) 3) Lingkungan Masyarakat Yaitu lingkungan masyarakat  sekitar  dengan segala dinamika dan karakteristik  yang  secara langsung ataupun tidak langsung mempengaruhi perkembangan  anak  didik sebagai anggota masyarakat. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan  sesorang  makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi. Dengan  pendidikan  tinggi maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi baik dari orang lain maupun dari media massa, sebaliknya tingkat pendidikan  yang  kurang akan menghambat perkembangan  dan  sikap seseorang  terhadap  nilai- nilai yang baru diperkenalkan, ketidaktahuan dapat disebabkan karena pendidikan rendah, seseorang  dengan  tingkat pendidikan yang terlalu rendah akan sulit menerima pesan, pencerna pesan informasi yang disampaikan. Tingkat pendidikan kader yang rendah mengakibatkan  kurangnya pengetahuan responden dalam menghadapi masalah, pengetahuan diperoleh baik secara formal  maupu  informal, sedangkan wanita usia subur (WUS) yang mempunyai tingkat pendidikan yang tinggi umumnya terbuka menerima  perubahan  atau hal-hal  yang  baru  guna pemeliharaan kesehatannya. Pendidikan merupakan upaya persuasi atau pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau  melakukan  tindakan- tindakan atau praktek untuk memlihara (mengatasi masalah) dan meningkatkan kesehatannya. Perubahan atau  tindakan  pemeliharaan dan  peningkatan  kesehatan yang dihasilkan oleh pendidikan  kesehatan  ini didasarkan oleh pengetahuan dan kesadarannya melalui proses pembelajaran, sehingga  perilaku  tersebut diharapkan akan berlangsung lama dan menetap  karena  didasari oleh kesadaran c. Pekerjaan Berdasarkan tabel 4.3 tentang  pekerjaan  responden, dimana hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  dari  94 responden  yang  tidak  bekerja sebanyak  84  responden  atau (89,36%), yang bekerja sebagai IRT    sebanyak  6  responden atau  (6,38%),  yang  bekerja sebagai  Wiraswasta    sebanyak 4 responden atau (4,25%), yang
bekerja sebagai PNS  sebanyak 0 responden atau (0%).
Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan seseorang terhadap  objek  ditentukan  oleh kecenderungan untuk memberikan  nilai  tertentu  atau sejauh  mana  objek  tersebut bernilai bagi dirinya (Notoadmojo, 2003). Pekerjaan  adalah  sesuatu yang dikerjakan untuk mendapatkan nafkah atau pencaharian.  Masyarakat  yang sibuk  dengan  kegiatan  atau pekerjaan sehari-hari akan memiliki  waktu  yang  lebih sedikit dalam memperoleh informasi. Dengan adanya
pekerjaan seseorang akan memerlukan  banyak  waktu  dan memerlukan perhatian, masyarakat sehingga pengetahuan yang mereka dapatkan kemungkinan berkurang. Pekerjaan  kader  sebagai IRT diperkirakan dapat mempengaruhi pengetahuannya tentang faktor resiko kehamilan diatas  usia  35  tahun  karena kesibukan mengurusi pekerjaan rumah sehingga kurang mendapatkan informasi,
penyuluhan dan biasanya wanita  usia  subur  (WUS)  tidak memiliki  waktu  yang  luang untuk  mengukuti  penyuluhan yang berhubungan dengan kesehatan  dan  untuk  mencari pengetahuan  dan  pengalaman tentang hal-hal yang berhubungan dengan faktor resiko kehamilan diatas usia 35 tahun setelah mengurusi
pekerjaan rumah.
2. Tingkat  Pengetahuan  Wanita Usia  Subur  Tentang  Pengertian Resiko Tinggi Kehamilan
Kehamilan  resiko  tinggi merupakan suatu keadaan dimana  kondisi  ibu  hamil  yang bisa  menyebabkan  janin  yang dikandungnya tidak dapat tumbuh  dengan  sehat,  bahkan dapat  menimbulkan  kematian pada ibu dan janin.
Kehamilan  resiko  tinggi adalah  kehamilan  yang  dapat meempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi (Manuaba,2008). Resiko  tinggi  kehamilan adalah ibu hamil yang mengalami  resiko  atau  bahaya yang  lebih  besar  pada  waktu kehamilan  maupun  persalinan, bila  dibandingkan  dengan  ibu hamil  yang  normal.  Keadaan yang dapat mempengaruhii optimalisasi  ibu  maupun  janin pada  kehamilan  yang  dihadapi (Ukhti, 2005) Kehamilan  resiko  tinggi adalah  keadaan  yang  dapat mengganggu  optimalisasi  ibu maupun  janin  selama  masa kehamilan (Manuaba, 2008:270). Hasil  penelitian  tingkat pengetahuan tentang pengertian resiko tinggi kehamilan berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan  bahwa  dari  94 responden  yang  memperoleh kriteria baik sebanyak 53 responden  atau  (56,38%),  yang memperoleh kriteria cukup sebanyak  30  responden  atau (31,92%), dan yang
mempunyai kriteria kurang sebanyak  11  responden  atau (11,70%). Sebagian besar responden bisa memahami tentang pengertian resiko tinggi kehamilan
dikutip oleh (Notoatmodjo,  2003).  Hal  ini
dapat dilihat dari latar belakang pendidikan  yaitu  SD,  SMP  dan SMA disamping itu juga wanita usia  subur  (WUS)  yang  tidak pernah mendapat informasi ataupun  penyuluhan  khususnya mengenai  resiko  atau  bahaya apa  saja  yang  dapat  dapat terjadi pada ibu hamil termasuk faktor  resiko  kehamilan  diatas usia  35  tahun.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  jawaban  yang  salah tentang pengertian resiko tinggi kehamilan pada item.
Hal  ini  dapat  dilator belakangi pendidikan yang tidak pernah mendapatkan
informasi  tentang  resiko  tinggi kehamilan  dan  sama  sekali tidak memiliki pengalaman dan
pengetahuan tentang faktor resiko kehamilan diatas usia 35 tahun termasuk juga kurangnya
kemauan responden unutk mencari  informasi  mengenai resiko tinggi kehamilan. Hal ini diperkuat  oleh  Notoatmodjo (2005) bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan. Berdasarkan penelitian yang  telah  dilakukan  dapat ditarik simpulan bahwa pengetahuan wanita usia subur
(WUS) tentang pengertian resiko  tinggi  kehamilan  di Puskesmas Polewali Kecamatan Binuang Kabupaten  Polewali  Mandar Tahun  2014  berada  pada kategori baik.
2. Tingkat  Pengetahuan  Wanita Usia  Subur  (WUS)  Tentang Faktor  Resiko  Pada  Janin  Saat Kehamilan  Diatas  Usia  35
Tahun Resiko Pada Janin.
a) Bayi dengan  berat  badan rendah
b) Wanita  hamil  berusia  di atas 35 tahunan juga memiliki resiko janin meninggal saat dalam rahim atau saat proses melahirkan.
Walaupun  resiko  ini  ada  di setiap usia kehamilan, namun  pada  wanita  dengan usia 35 tahun ke atas, resiko ini  lebih  besar,  yaitu  7  dari
1000 kehamilan.
c) Resiko keguguran juga lebih  tinggi  yang  sesuai dengan  pertambahan  usia
Ibu. Ibu yang berusia di atas 35 tahun berisiko tinggi mengalami penyulit kehamilan/persalinan serta morbiditas (kesakitan) dan mortalitas  (kematian).  Bila  Ibu memiliki  penyakit  kronik  atau kondisi fisik yang kurang sehat, risiko tersebut lebih besar. Pada Ibu  yang  memiliki  berat  badan seimbang, fisik bugar dan tidak memiliki masalah medis, risikonya  lebih  rendah.  Itu sebabnya Ibu yang sudah berusia  di  atas  35  tahun  yang ingin mengoptimalkan kehamilannya  atau  Ibu  yang ingin hamil karena telah menunda  kehamilannya,  perlu melakukan  konseling  terlebih dahulu  dengan  dokter  (Iis Sinsin,2008).
Hasil  penelitian  tingkat pengetahuan tentang faktor resiko pada janin saat kehamilan  diatas  usia  35  tahun berdasarkan tabel 4.5
menunjukkan  bahwa  dari  94 responden  yang  memperoleh kriteria baik sebanyak 33 responden  atau  (35,11%),  yang memperoleh kriteria cukup sebanyak  42  responden  atau (44,68%), dan yang
mempunyai kriteria kurang sebanyak    19  responden  atau (20,21%).
Pencapaian pengetahuan cukup hal ini disebabkan pendidikan  yang  rendah  dan dilihat dari pekerjaan ibu hamil sebagian  besar  sebagai  ibu rumah  tangga  dimana  mereka
masih membutuhkan pengetahuan  dan  pemahaman tentang  bahaya-bahaya  yang mungkin terjadi selama kehamilan dan cara mencegahnya  terutama  yang berkaitan  dengan  penyuluhan tentang resiko tinggi kehamilan salah satunya adalah resiko jika ibu  hamil  diatas  usia  35  tahun, termasuk  pengalaman  wanita usia subur (WUS) dalam persiapan sebelum ataupun setelah  mereka  nantinya  akan hamil sehingga dapat menghindari resiko tinggi kehamilan tersebut salah satunya dengan mencegah resiko  yang  mungkin  terjadi jika  ibu  hamil  diatas  usia  35 tahun.  Hal  ini  diperkuat  oleh Notoatmodjo  (2003)  bahwa pengalaman  merupakan  guru yang  baik  untuk  memperoleh pengetahuan.
Berdasarkan penelitian yang  telah  dilakukan  dapat ditarik simpulan bahwa pengetahuan  wanita  usia  subur (WUS)  tentang  faktor  resiko pada  janin  saat  kehamilan diatas usia 35 tahun di
Puskesmas Polewali Kecamatan Binuang Kabupaten
Polewali  Mandar  Tahun  2014
berada pada kategori cukup. 3. Tingkat  Pengetahuan  Wanita Usia  Subur  Tentang  Faktor Resiko Pada Ibu Saat
Kehamilan  Diatas  Usia  35
Tahun
Resiko pada ibu. a) Memasuki  usia  35,  wanita sudah  harus  berhati-hati ketika hamil karena kesehatan reproduksi wanita pada usia ini menurun.  Kondisi  ini  akan makin menurun ketika memasuki usia 40 tahun.
b) Resiko  makin  bertambah karena  pada  usia  40  tahun, penyakit-penyakit degeneratif  (seperti  tekanan
darah tinggi, diabetes) mulai  muncul.  Selain  bisa menyebabkan kematian pada ibu, bayi yang dilahirkan juga bisa cacat.
Hasil penelitian tingkat pengetahuan tentang faktor resiko  pada  ibu  saat  kehamilan diatas usia 35 tahun berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan  bahwa  dari  94 responden  yang  memperoleh kriteria baik sebanyak 34 responden  atau  (36,17%),  yang memperoleh kriteria cukup sebanyak  51  responden  atau (54,26%), dan yang mempunyai kriteria kurang sebanyak  9  responden  atau (9,57%).
Berdasarkan penelitian yang  telah  dilakukan  dapat ditarik kesimpulan bahwa pengetahuan  wanita  usia  subur tentang  faktor  resiko  pada  ibu saat  kehamilan  diatas  usia  35 tahun  di  Puskesmas  Polewali Kecamatan Binuang Kabupaten Polewali  Mandar  Tahun  2014 berada pada kategori cukup.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap 94 responden dengan tingkat
pengetahuan wanita usia subur (WUS) tentang faktor resiko kehamilan diatas usia 35 tahun dapat diperoleh kesimpulan.
1. Tingkat  pengetahuan  wanita  usia subur  (WUS)  tentang  pengertian resiko  tinggi  kehamilan  tertinggi diperoleh  pada  kategori  baik  yaitu 53 (56,38%) responden.
2. Tingkat  pengetahuan  wanita  usia subur  tentang  faktor  resiko  pada janin saat kehamilan diatas usia 35 tahun  tertinggi  diperoleh  pada kategori  cukup  yaitu  42  (44,68%) responden.
3. Tingkat  pengetahuan  wanita  usia subur (WUS) tentang faktor resiko pada  ibu  saat  kehamilan  diatas usia  35  tahun  tertinggi  diperoleh pada  kategori  cukup  yaitu  51 (54,26%) responden.
4. 5.1.4.    Secara  keseluruhan  tingkat pengetahuan  wanita  usia  subur (WUS)  tentang  faktor  resiko kehamilan  diatas  usia  35  tahun  di puskesmas  Polewali  Kecamatan Binuang Kabupaten Polewali mandar  tahun  2014  dari  94 responden  berada  pada  tingkat pengetahuan yang cukup, persentase  diatas  jika  dimasukkan dalam  kriteria  standar  objektif Arikunto, tingkat pengetahuan responden  tersebut  berada  pada kategori  cukup  yaitu  52  (55,32%) responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto ,  Suharsimi, 2006 . Prosedur
Penelitian . Jakarta : Erlangga
Aziz Alimul  Hidayat .  2007. Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisis  Data. Jakarta  : Elex Media Komputindo tahun Ircham Machfoedz 2008. Untuk
Mahasiswa  Institusi,  Kesehatan,
Keperawatan dan Kebidanan . Jakarta : Fitramaya.
Gde  M.  2006. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit
Kandungan  dan  Keluarga Berencana . Jakarta : Kedokteran EG
http://silviaseptiani-cute.blogspot.com/
Http://wanitaus.blogspot.com/2013/01/wa nita-usia-subur.html Suparyanto,2013
Http://abdulrosidsmkn1cipu.blogspot.com/ 2013/02/tingkatan-pengetahuan.html
Iis  sinsin.2008. Masa  Kehamilan  dan Persalinan .  Jakarta  :  PT Elex media    Komputindo
Lampinen  R,  et  al.  2009. A  review  of pregnancy in women over 35 years age .
Manuaba  I.B.G,dkk.  2008. Pengantar kuliah  obstetri, Jakarta  :  Kedokteran  EGC
Notoatmodjo S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta :PT Rineka cipta.
Narulita dewi.2013.http://growupclinic.com/author/ sandiaz1/.Di unduh 25 agustus 2013
Poedjawijatna,  I.R.,  2004, Tahu  dan Pengetahuan . Jakarta : Rineka Cipta.
Purwandari  atik.  2008. Konsep  Kebidan Sejaran dan Profesionalisme. Jakarta : Kedokteran EGC Rachimhadhi,dkk.  2006. Ilmu.  Bedah Kebidanan. . Jakarta: Kedokteran EGC