## BRAIN GYM, NDT DAN PLAY THERAPY PADA ANAK ADHD
Vincencius Ganesha Pamungkas 1) ; Nesi 2)
1) vinsenpkl@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina
2) nesiaureole@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina *penulis korespondensi

## Abstract
ADHD is a behavioral disorder characterized by impaired concentration and concentration or impulsivity, which is to talk at will without thinking about the consequences and doing activities that do not have clear goals and are characterized by a hyperactive attitude so that this deficiency can significantly interfere with the child's academics. Thus, children with ADHD will find it difficult to learn and interact with other children. In addition, ADHD also causes cognitive function not to develop according to the age of normal children in general. This journal aims to explain the treatment of physiotherapy in cases of ADHD  that occur in children. The research method used is descriptive qualitative by taking material based on literature review. From the results of the study, it was proven that the provision of play therapy and brain gym was effective in increasing motor skills in ADHD children because this method could attract the child's interest or attention to move and focus on the situation at hand.

## Keywords: ADHD; Brain Gym; Play Therapy

## Abstrak
ADHD  adalah  gangguan perilaku yang  ditandai  gangguan pemusatan  perhatian  dan  gangguan  konsentrasi  atau impulsivitas,  yaitu  bicara  semaunya  tanpa  memikirkan  akibat  dan  melakukan  aktivitas  yang  tidak  mempunyai tujuan yang jelas dan ditandai dengan sikap hyperaktif sehingga kekurangan ini bisa secara signifikan mengganggu akademik anak tersebut. Dengan demikian, anak ADHD akan kesulitan untuk belajar dan berinteraksi dengan anak lain.  Selain  itu,  ADHD  juga  mengakibatkan  fungsi  kognitif  tidak  berkembang  sesuai  usia  anak  normal  pada umumnya. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan penanganan fisioterapi pada kasus ADHD yang terjadi pada anak-anak.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kualitatif  dengan  pengambilan  materi  berbasis literatur review . Dari hasil penelitian terbukti dengan pemberian play therapy dan brain gym tersebut efektif dalam meningkatkan motorik pada anak ADHD karena dengan metode ini dapat menarik minat atau perhatian anak untuk bergerak dan memusatkan perhatian pada situasi yang sedang dihadapi.
Kata Kunci : ADHD; Brain Gym; Play Therapy

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  masih  banyak  anak-anak  yang  terlahir  dengan  keadaan  disabilitas. Disabilitas merupakan keterbatasan seseorang untuk melakukan aktivitas tertentu. Penyandang Disabilitas adalah setiap orang yang mengalami keterbatasan fisik, intelektual, mental, dan/atau sensorik  dalam  jangka  waktu  lama  yang  dalam  berinteraksi  dengan  lingkungan  dapat mengalami hambatan dan kesulitan untuk berpartisipasi secara penuh dan efektif dengan warga negara lainnya berdasarkan kesamaan hak (UU No. 8 Tahun 2016). Anak dengan disabilitas memiliki  keterbatasan  dalam  kemampuan  fisik,  sosial,  mental,  kemandirian,  adaptasi,  dan kesulitan dalam pemenuhan kebutuhan hidup sehari-hari.
Menurut  data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  tahun  2017, jumlah  disabilitas  di Indonesia mencapai  1,6  juta.  Berdasarkan  data  dari  Badan  Pusat  Statistik  Nasional  (BPSN), prevalensi anak dengan ADHD tahun 2007 terdapat 8,3 juta anak dari 82 juta anak Indonesia (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2010). Sejalan dengan hasil penelitian dari WHO (2009), diperkirakan 10% dari penduduk Indonesia (24 juta) adalah penyandang disabilitas (di dalamnya ada penyandang ADHD). Jumah kasus ADHD di Indonesia belum banyak diketahui, meskipun kasus ADHD tidak sedikit. Di wilayah Jakarta, 26,2% dari anak berumur 6-13 tahun mengalami ADHD (Yayasan Pusat Kemandirian Anak, 2018). Penelitian Adiputa, dkk (2015) melaporkan  jumlah  ADHD  di  Jakarta  sebesar  4,2%,  kasus  ADHD  paling  banyak  ditemukan pada  anak  usia  sekolah  dan  pada  anak  laki-laki  daripada  perempuan  (Adiputra  et  al.,  2015). Menurut Centers for Disease Control and Prevention (2017), penderita ADHD meningkat 5% per tahunnya. Menurut ADHD Institute (2017) jumlah penderita ADHD di dunia berkisar antara
5,29%-7,5% pada anak dan remaja. Hal ini menunjukan bahwa kasus ADHD di dunia maupun di Indonesia cukup tinggi.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  kualitatif  dengan  pengambilan  materi berbasis literatur review. Penelitian dimulai dengan membaca 6 jurnal ilmiah mengenai ADHD, kemudian mengkaji lebih dalam  15  jurnal, ebooks dan website resmi yang berkaitan dengan etiologi, manifestasi dan penatalaksanaan yang tepat diterapkan pada kondisi ADHD . Setelah didapatkan kesimpulan , peneliti merangkum hasil temuan dari bacaan ke dalam sebuah artikel ilmiah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Etiologi
ADHD adalah gangguan perilaku yang ditandai dengan gangguan pemusatan perhatian atau impulsivitas, dan ditandai dengan sikap hyperaktif (Barlow dan Duran, 2007). Attentions Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) disebabkan oleh beberapa  faktor, seperti keturunan, kelainan pada sistem saraf pusat, dan kelahiran prematur.

## Manifestasi Klinis
Karakteristik  khas  dari  anak  ADHD,  yaitu  kesulitan  duduk  tenang  selama  5-10  menit selama  mereka  melakukan  suatu  tugas  kegiatan  yang  diberikan.  Hal  ini  menyebabkan  anak ADHD  di  sekolah  kesulitan  berkonsentrasi  dalam  menyelesaikan  tugas-tugasnya.  Selain  itu, anak  ADHD  sering  bingung  dan  sulit  memperhatikan  perintah,  serta  mengalami  kegagalan dalam melaksanakan tugas-tugas di sekolah (Bernard, 2014).
ADHD  juga  bersifat  menetap,  menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical  Manual (DSM-IV)  sedikitnya  80%  dari anak-anak yang menderita ADHD gejalanya menetap sampai remaja bahkan dewasa. Dengan peningkatan  usia,  maka  gejala  hiperaktif  akan  berkurang  tetapi  gejala  inatensi,  impulsivitas, dan kesulitan dalam membangun hubungan dengan orang lain biasanya menetap dan semakin menonjol (Judarwanto, 2006). Dampak ADHD pada dewasa, yaitu rasa ketidaktenangan, sulit untuk  merasa relax atau  santai,  merasa  frustasi  atas  ketidakmampuan  untuk  mengatur kehidupan, dan sulit menentukan prioritas (Am Fam Phhysician, 2000). ADHD dapat memiliki efek mendalam pada usia dewasa, seperti gangguan dalam menjalin hubungan sosial. ADHD dapat bereaksi berlebihan secara emosional dan mengatakan atau melakukan hal-hal yang dapat merusak hubungan (Am Fam Phhysician, 2000).

## Intervensi Fisioterapi
Dalam  penanganan  kasus  ADHD  ini  fisioterapis  berperan  dalam  metode  terapi  dan bermain.  Fisioterapi  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  fisioterapis  untuk mengoptimalkan kualitas hidup dengan cara mengembangkan, memelihara, dan memulihkan gerak dan fungsi yang berpotensi terganggu oleh faktor penuaan, cedera, penyakit, gangguan fisik, dan faktor lingkungan sepanjang daur kehidupan, melalui metode manual, peningkatan kemampuan  gerak,  penggunaan  peralatan,  pelatihan  fungsi,  dan  komunikasi  (Standar kompetensi  fisioterapi  Indonesia,  2020).  Penanganan  fisioterapi  penderita  ADHD  anak bertujuan  untuk  dapat  menarik  minat  atau  perhatian  anak  untuk  bergerak  dan  lebih  dapat memusatkan perhatian pada situasi yang sedang dihadapi.
Brain  Gym merupakan  salah  satu  metode  untuk  membantu  dalam  meningkatkan perhatian, fokus, dan kemampuan memori jangka pendek yang merupakan bagian penting dari fungsi kognitif bagaimana brain gym bisa meningkatkan hal tersebut. Contoh dari brain gym yang dapat dilakukan, yaitu cross crawl , lazy 8 , hook up , dan brain button . Brain Gym dapat berperan  secara  efektif  untuk  meningkatkan  kemampuan  secara  akademik,  seperti  ejaan,
menulis,  mendengarkan,  membaca,  maupun  memahami  pada  anak  ADHD.  Penelitian  yang menyatakan Brain Gym efektif untuk kasus ADHD sejalan dengan yang dilakukan oleh Harini (2010)  yang  menyebutkan  bahwa Brain  Gym berpengaruh  terhadap  perilaku  hiperaktif. Perilaku pada anak ADHD dalam hal ini meliputi perhatian (atensi), aktivitas, dan impulsivitas yang  mengalami  gangguan  dalam  pengendaliannya.  Gerakan-gerakan  dalam  senam  otak, seperti  gerakan  yang  berprinsip  pada  gerakan cross  the  midline berpengaruh  terhadap pengendalian  perilaku  dan  emosi  anak  ADHD.  Menurut  Yanuarita  (2012) brain  gym dimanfaatkan  untuk  anak  yang  mengalami  gangguan  hiperaktif,  kerusakan  otak,  sulit konsentrasi  dan depresi. Brain  Gym akan membuat  otak bekerja aktif karena otak seseorang yang aktif (suka berfikir) akan lebih sehat secara keseluruhan.
Play therapy (terapi bermain) adalah salah satu alat untuk membangun komunikasi bagi anak-anak untuk dapat mengungkapkan permasalahan yang sedang mereka hadapi dengan cara yang  menyenangkan,  santai,  dan  terbuka  melalui  media  bermain  (Schaefer,  2002). Play Therapy digunakan untuk penyaluran energi hiperaktifnya dengan bermain sehingga perilaku hiperaktif  ataupun  keagresifan  anak  tersebut  dapat  dialihkan  pada  kegiatan  yang  bermanfaat bagi dirinya sendiri maupun lingkungan sosialnya. Hubungan play therapy dengan anak ADHD yaitu  kurangnya  konsentrasi  karena  tidak  bisa  memfokuskan  pemusatan  perhatian  sehingga anak selalu mengalami kegagalan dalam proses belajar maupun bersosialisasi. Sehingga dengan adanya play  therapy dapat  membantu  anak  yang  mempunyai  kesulitan  dalam  mengingat, memusatkan perhatian, dan berkonsentrasi pada anak yang mengalami ADHD. Play Therapy digunakan  untuk  membantu  anak  ADHD  dalam  mengkomunikasikan  ide  mereka  dan kemampuan verbal yang dibutuhkan untuk mengartikan perasaan, pikiran, dan perilaku mereka yang belum berkembang secara optimal (Hall, Kaduson, & Schaefer, 2002). Selain untuk dapat membantu  anak  yang  mempunyai  kesulitan  dalam  mengingat,  memusatkan  perhatian,  dan berkonsentrasi. play therapy berperan dalam meningkatkan fungsi kognitif anak. Dalam hal ini, kognitif yang dimaksud adalah menjelaskan tentang keterampilan, seperti konsentrasi, memori, dan  pemecahan  masalah  secara  kreatif  yang  dapat  dikembangkan  melalui play  therapy (Schafer,  2002).  Menggunakan  permainan  sebagai  suatu  cara  untuk  menarik  anak  agar  mau mengikuti  proses  terapi,  seperti  bermain  melempar/menangkap  bola,  “mengalahkan  waktu", dan “di mana rumahku” (Hatiningsih, 2013). Oleh karena itu, play therapy dapat digunakan sebagai alternatif terapi lain yang dapat meningkatkan konsentrasi pada anak ADHD.
Penelitian yang dilakukan oleh Setiadi dan Swastika (2015) mendapatkan hasil bahwa brain  gym dan play  therapy mempunyai  pengaruh  terhadap  konsentrasi  pada  anak  ADHD. Manfaat yang diperoleh dari melakukan brain gym dan play therapy adalah untuk memberikan perhatian  pada  situasi  yang  sedang  dihadapi  (Nugroho,  2009).  Menurut  penelitian  yang dilakukan oleh Diah (2019) menunjukkan hasil bahwa metode brain gym dan play therapy jika dilakukan secara bersamaan dapat terjadi peningkatan kemampuan pada motorik kasar, seperti melempar  bola.  Namun,  untuk  menangkap  bola  belum  terdapat  peningkatan  yang  signifikan karena  belum  adanya  peningkatan  kemampuan  visual.  Penelitian  lainnya,  seperti  yang dilakukan  oleh  Harini  (2010)  terkait  pengaruh brain  gym terhadap  perubahan  perilaku  pada anak  ADHD  menunjukkan  hasil  bahwa  perhatian  menjadi  lebih  baik,  aktivitasnya  lebih terkontrol,  dan  perilaku  impulsif  berkurang.  Pada  anak  ADHD, play  therapy juga  berperan untuk  memusatkan  perhatian  atau  konsentrasi  terhadap  suatu  kegiatan  adalah  sesuatu  yang harus dipelajari, sehingga anak dapat melakukannya dan terbiasa (Hatiningsih, 2013). Sehingga brain gym dan play therapy memang bukanlah jenis terapi yang memiliki tujuan utama untuk penyembuhan,  melainkan  untuk  memunculkan  potensi  dan  membantu  keberfungsian  dalam menjalani  kehidupan  sehari-hari  agar  menjadi  lebih  baik  dengan  menitikberatkan  pada peningkatan kemampuan konsentrasi dan komunikasi (Widya, 2020).

## Volume 2 No. 2, 2022

## PENUTUP
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa Attentions Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) merupakan gangguan atau kelainan yang disebabkan oleh beberapa faktor, seperti keturunan, kelainan pada sistem saraf pusat, dan kelahiran prematur. Kemunculan gejala ADHD dimulai pada usia anak-anak dan bersifat menahun, bahkan hingga usia dewasa, seperti gangguan  dalam  menjalin  hubungan  sosial.  Gejala  utamanya  berupa  hambatan  konsentrasi (inatensi),  pengendalian  diri  (impulsifitas),  dan  hiperaktifitas.  Anak  dengan  ADHD  juga mengalami  gangguan  fungsi  motorik  dan  koordinasi.  Penanganan  yang  dapat  diberikan fisioterapi pada ADHD dilakukan dengan metode Brain Gym maupun Play Therapy sebagai salah satu cara untuk mendukung keterampilan dalam mengingat, memusatkan perhatian, dan berkonsentrasi. Dengan metode play therapy dan brain gym dinilai efektif dalam meningkatkan motorik pada anak ADHD karena dengan metode ini dapat menarik minat atau perhatian anak untuk bergerak dan memusatkan perhatian pada situasi yang sedang dihadapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ikatan Fisioterapi Indonesia. (2016). Pengertian Fisioterapi.
( https://ifi.or.id/Pengertian%20FT.html ). Mengunjungi 29 Desember 2021
Amalia,  R.  (2018).  Intervensi  terhadap  Anak  Usia  Dini  yang  Mengalami  Gangguan  ADHD Melalui  Pendekatan  Kognitif  Perilaku  Dan  Alderian  Play  Therapy.  Jurnal  Obsesi  : Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini, 27-33.
( https://www.obsesi.or.id/index.php/obsesi/article/view/4 ). Diakses pada 10 Juni 2018 Atika Dhiah. (2018). Effectiveness of brain gym and writing therapy in behavioral hyperactivity on  pre  school-age  children  with  ADHD.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Anak,  1-6. ( https://journal.ppnijateng.org/index.php/jika/article/view/163 ). Mengunjungi 6 Desember 2021
Bernard Biermann. (2014). Diagnosis and management of ADHD in children. American Family Physician Journal. 457. ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25369623/ ). Mengunjungi 26 Maret 2022
Burtch,  J.  J.  (1999).  The  Use  of  Play  Therapy  in  The  Private  Clinical  Setting:  Counseling Mental Health. A Research Paper of American Psychological Association (APA), 42. ( https://www.semanticscholar.org/paper/The-use-of-play-therapy-in-the-private- clinical-Burtch/fadc7797f263f244bb9b206b22a77e64826bad7c ). Mengunjungi 21 Desember 2021
Diah Noviana  Dwi  Putri.  (2019). Penatalaksanaan Fisioterapi  Brain  Gym Dan Play Therapy Untuk  Meningkatkan  Gross  Motor  Pada  Kasus  Autism  Spectrum  Disorder  (ASD)  di Pusat  Layanan  Autis  Sragen.  3-5.  ( http://eprints.ums.ac.id/75349/ ).  Diakses  pada  6 Agustus 2019
Hall,  T.  M.  (2002).  Fifteen  Effective  Play  Therapy  Techniques.  Profesional  Psychology: Research and Practies, 515-522.
Harini, D. (2010). Pengaruh Senam Otak terhadap Perubahan Perilaku Anak Attention Defifict Hyperactive  Disorder  (ADHD)  Penelitian  Quasy  Experimental  di  Sekolah  Anak Bermasalah  (SAB)  Harapan  Aisyiyah  Mojokerto.  Jurnal  Hospital  Majapahit,  1-12. ( http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/view/10 ).  Mengunjungi  6 Desember 2021
Hatiningsih, N. (2013). Play Therapy Untuk Meningkatkan Konsentrasi Pada Anak Attention Deficit  Hyperactive  Disorder  (ADHD).  Jurnal  Ilmiah  Psikologi  Terapan,  324-342. ( https://ejournal.umm.ac.id/index.php/jipt/article/view/1586/1692 ).  Diakses  pada  28 April 2016
Nugroho, Y. (2009). Efek Brain Gym dalam Meningkatkan Perhatian Anak Attention Deficit Disorder (ADD). Jurnal Psikohumanika Universitas Setia Budi. ( https://adoc.pub/efek- brain-gym-dalam-meningkatkan-perhatian-anak-attention-d.html ). Diakses 1 Juni 2016 Ray, C. D. (2008). Impact of Play Therapy on Parent-Child Relationship Stress A Mental Health Training Setting.
British
Journal of
Guidance & Conselling.
( https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/03069880801926434 ). Diakses pada 19 Maret 2008
Searight H. R., B. J. (2000). Adult ADHD: Evaluation and Treatment in Family Medicine. Am Fam  Physicia.  ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11087189/ ).  Mengunjungi  27 Desember 2021
Setiadi  &  Swastika.  (2015).  Efektifitas  Senam  Otak  (Brain  Gym)  Dalam  Meningkatkan Konsentrasi  Belajar  Anak  Autis  di  Terapis  Anak  Terang  Kedung  Seroko.  Surabaya: Stikes  Hang  Tuah  Surabaya.  ( https://adoc.pub/efektifitas-senam-otak-brain-gym- dalam-meningkatkan-konsentr.html ). Mengunjungi 21 Desember 2021
Susanti,  H.  Y.  (2019).  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada  Kondisi  Attention  Deficit Hyperactivity  Disorder  (ADHD)  Dengan  Metode  Neuro  Senso  Motor  Reflex Development  dan  Play  Therapydi  YPAC  Surakarta.  Jurnal  Pena  Vol.33  No.1. ( https://jurnal.unikal.ac.id/index.php/pena/article/view/841 )
Widya  Lestari.  (2020).  Efektivitas  Terapi  Gerak  dan  Brain  Gym  untuk  Meningkatkan
Konsentrasi Anak ADHD. Jurnal Eksistensi, 42.
( http://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/index.php/Eksis/article/view/2208 ). Mengunjungi 27 Desember 2021
Wimbarti,  B.  N.  (2019).  Program  Intervensi  Musik  terhadap  Hiperaktivitas  Anak  Attention Deficit  Hyperactivity  Disorder  (ADHD).  Gadjah  Mada  Journal  Of  Professional Psychology (GAMAJPP), 15-16. ( https://jurnal.ugm.ac.id/gamajpp/article/view/48584 ). Diakses pada 5 Mei 2019
Yanuarita.  (2012).  Memaksimalkan  Otak  Melalui  Senam  Otak  (Brain  Gym).  Yogyakarta: Teranova Books.
Yayasan  Pusat  Kemandirian  Anak.  (2018,  Juni  21).  Siapakah  Yang  Berpotensi  Sebagai Penyandang  ADHD.  Retrieved  from  pusatkemandiriananak.com/siapakah-yang- berpotensi-sebagai-penyandang-adhd/: https://pusatkemandiriananak.com/siapakah- yang-berpotensi-sebagai-penyandang-adhd/