Vol. 4 No. 2 Juli 2019, Hal. 79-82

## HUBUNGAN PRIMIGRAVIDA DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA
* Ani Media Harumi, Dias Kurnia Armadani 1
*1 Prodi D4 Kebidanan Sutomo Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surabaya, email: amediaharumi@gmail.com

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK

## Riwayat Artikel:
Diterima: 01-06-2019 Disetujui: 03-07-2019 Abstrak : Preeklampsia merupakan masalah kesehatan yang merupakan salah satu kontributor utama  morbiditas  dan  mortalitas  pada  ibu  dan  janin.  Sampai  saat  ini  preeklampsia  belum diketahui  dengan  jelas  penyebabnya,  namun  salah  satu  faktor  risiko  preeklampsia  adalah primigravida.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  primigravida  dengan kejadian preeklampsia di Puskesmas Jagir Surabaya. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi yang digunakan adalah seluruh ibu hamil dengan usia kehamilan diatas 20 minggu pada periode bulan Januari-Desember 2017 di Puskesmas Jagir  Surabaya  yaitu  sebanyak  278  ibu  hamil,  dengan  sampel  penelitian  sebanyak  164  ibu hamil dengan teknik non probability tipe purposive sampling. Instrumen yang dipakai dalam penelitian  ini  adalah  rekam  medik.  Variabel  dependen  adalah  preeklampsia  dan  varibel independen adalah primigravida. Analisis dengan uji statistik chi square. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami preeklampsia lebih banyak terjadi pada ibu hamil primigravida yaitu 22 (26,2%). Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji statistik chi square didapatkan ρ -value = 0,027 ( ρ -value < 0,05) yang artinya H1 diterima.Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara primigravida dengan kejadian preeklampsia pada  ibu  hamil.  Saran  untuk  tenaga  kesehatan  kususnya  bidan,  melakukan  penyuluhan tentang preeklampsia pada ibu hamil dan pemeriksaan  ANC secara rutin sangat diperlukan untuk mendeteksi dini adanya preeklampsia.
Abstract: Preeclampsia is a health issue that requires special attention because it is one of the major contributors to maternal and fetal morbidity and mortality. Until now, preeclampsia has not been clearly identified, but one of the risk factors for preeclampsia is primigravida. This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  primigravida  with  the  incidence  of preeclampsia at Puskesmas Jagir Surabaya. This type of research is an analytical survey with cross sectional design. The population used is all pregnant women with gestational age above 20 weeks in the period of January-December 2017 at Jagir Health Center Surabaya that is as many  as  278  pregnant  women,  with  sample  of  study  counted  164  pregnant  women  with technique  of  non  probability  type  purposive  sampling.  Instrument  used  in  this  research  is medical  record.  The  dependent  variable  is  preeclampsia  and  the  independent  variable  is primigravida.  Analysis  with  chi  square  statistical  test.The  results  of  this  study  indicate  that pregnant  women  who  experience  preeklampsia  more  common  in  primigravida  pregnant women is 22 (26.2%). Based on the results of analysis using chi square statistical test obtained ρ -value = 0.027 ( ρ -value <0.05) which means H1 accepted. This study can be concluded that there is a relationship between primigravida with the incidence of preeclampsia in pregnant women. Suggestions for health personnel especially midwives, counseling about preeclampsia in pregnant women and routine ANC examination is needed to detect early preeclampsia.
Kata Kunci:
Primigravida Preeklamsia Ibu Hamil
—————————— ◆ ——————————

## A. LATAR BELAKANG
Preeklampsia  merupakan  masalah  kesehatan  yang memerlukan  perhatian  khusus  karena  merupakan  salah satu  kontributor utama  morbiditas  dan  mortalitas  pada ibu  dan  janin  (Pribadi,  2015).  Menurut  Sustainable Development  Goal  (SDG’s)  target  yang  dicapai  sampai 2030 untuk mengurangi Angka Kematian Ibu (AKI) yaitu, dibawah  70  per  100.000  kelahiran  hidup.  Berdasarkan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) pada tahun 2015 angka kematian ibu di Indonesia adalah 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini masih jauh dari sasaran  AKI  pada  SDG’s.  Kematian  ibu  di  Indonesia masih didominasi oleh  tiga  penyebab  utama  kematian
yaitu  perdarahan,  Hipertensi  Dalam  Kehamilan  (HDK), dan    infeksi.  Namun    proporsinya    telah    berubah, perdarahan    dan    infeksi    cenderung  mengalami penurunan    sedangkan    HDK    proporsinya    semakin meningkat.  Lebih  dari  25% kematian ibu di Indonesia pada tahun 2013 disebabkan oleh HDK. (Profil Kesehatan Indonesia,  2015).  Di  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun 2015  angka  kematian  ibu    mencapai  89,6  per    100.000 kelahiran    hidup,  yang  disebabkan  oleh  eklampsia  31%, lain-lain 26%, perdarahan 25 %, jantung 12%, infeksi 6%, hal ini menunjukkan bahwa penyebab  tertinggi  kematian pada ibu tahun 2015 adalah eklampsia yaitu sebesar 31%. (Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  2015).  Angka
kematian ibu di Kota Surabaya tahun 2015 sebesar 87,35 per  100.000  kelahiran  hidup  (Profil  Dinas  Kesehatan Kota Surabaya, 2016). Sedangkan menurut Data Laporan Kesehatan Kota Surabaya tahun 2013 penyebab kematian ibu  di  Kota  Surabaya  tertinggi  adalah  preeklampsia- eklampsia sebanyak 28,59%, HIV 10,24%, TB Paru 6,11%, Hepatitis  4,06%,  lain-lain  kasus  12,23%.  Dari  data tersebut  preeklampsia  merupakan  penyebab  tertinggi AKI di kota Surabaya (Laporan Tahunan Profil Kesehatan Rumah Sakit dr.M.Soewandhie, 2013).
Hasil  dari  studi  pendahuluan  pada  tanggal  28 Oktober  2017,  pada  bulan  Januari  sampai  September 2017  angka  kejadian  preeklampsia  di  tiga  Puskesmas Kota  Surabaya  yaitu,  Puskesmas  Pakis  sebanyak  9,7  % dari  keseluruan  ibu  hamil,  Puskesmas  Mulyorejo sebanyak 1,2 % dari keseluruan ibu hamil, dan Puskesmas Jagir  sebanyak  12,23  % dari  keseluruan ibu hamil.  Dari hasil studi pendahuluhan tersebut kejadian preeklampsia tertinggi  terdapat  di  Puskesmas  Jagir.  Sedangkan kejadian  preeklampsia  di  Puskesmas  Jagir  3  tahun terakhir yaitu pada tahun 2015 sebanyak 20,84 %, tahun 2016 sebanyak 24,18%, tahun 2017 (Januari-Sebtember) sebanyak  12,23  %.  Tahun  2017  angka  kejadian preeklampsia  mengalami  penurunan,  namun  angka penurunan tersebut masih belum sesuai dengan harapan dimana secara teori hanya 5 - 7 % ibu hamil mengalami preeklampsia. Data ibu hamil primigravida di Puskesmas Jagir tahun 2017 sebanyak 56,54 % dari keseluruan ibu hamil.
Sampai  saat  ini  preeklampsia  disebut  sebagai “penyakit  teori”  (Sofian,  2013),  karena  penyebab preeklampsia  hingga  saat  ini  belum  diketahui  dengan jelas,  banyak  teori  yang  telah  dikemukakan  tentang terjadinya  preeklampsia,  tetapi  tidak  ada  satupun  teori yang  dianggap  mutlak  benar.  Faktor  risiko  yang mempengaruhi  preeklampsia  diantaranya  primigravida, hiperplasmentosis, umur yang ekstrim, riwayat keluarga pernah preeklampsia/eklampsia, obesitas, penyakit ginjal dan  hipertensi  yang  sudah  ada  sebelum  hamil,  obesitas (Saifuddin, 2014).
Preeklampsia  dapat  dialami  oleh  semua  lapisan  ibu hamil  sehingga  pengetahuan  tentang  pengolaan preeklampsia  harus  benar-benar  dipahami  oleh  semua tenaga medik maupun non medik baik dipusat maupun daerah  (Saifuddin,  2014).  Untuk  menurunkan  angka kematian ibu akibat preeklampsia maka diperlukan kerja keras  sehingga  perlu  adanya  antisipasi  terhadap  faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya preeklampsia. Khususnya  pada  primigravida  perlunya  peningkatan konseling  pada  ibu  hamil  mengenai  preeklampsia  agar diharapkan  mampu  mendeteksi  dan  mengantisipasi secara dini dengan menganjurkan ibu hamil memeriksakan kehamilannya secara teratur pada petugas kesehatan yang terlatih serta mencatat hasil pemeriksaan secara  lengkap,  sehingga  dapat  dilakukan  tindakan pencegahan  untuk  mengurangi  komplikasi  sedini mungkin (Saifuddin, 2014).
Penelitian ini berfokus pada hubungan primigravida dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Jagir Surabaya.

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  survei analitik dengan rancangan cross sectional yang dilakukan pada  bulan  Maret  2018  di  Puskesmas  Jagir  Surabaya. Populasi  yang  digunakan  adalah  seluruh  ibu  hamil dengan  usia  kehamilan  diatas  20  minggu  pada  periode bulan  Januari-Desember  2017  di  Puskesmas  Jagir Surabaya  yaitu  sebanyak  278  ibu  hamil,  dengan  sampel penelitian  sebanyak  164  ibu  hamil  dengan  teknik  non probability  tipe  purposive  sampling.  Instrumen  yang dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah  rekam  medik. Variabel  dependen  adalah  preeklampsia  dan  varibel independen  adalah  primigravida.  Analisis  dengan  uji statistik chi square.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil
a. Primigravida Pada Ibu Hamil

## TABEL 1
Distribusi Frekuensi Gravida pada Ibu Hamil di
Puskesmas Jagir Surabaya Januari sampai Desember 2017 Gravida Frekuensi Presentase (%) Primigravida 84 51,2 Tidak                        80 48,8 Jumlah                    164 100,0 Sumber : Rekam Medik Puskesmas Jagir Tahun 2017
Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan bahwa dari 164 ibu hamil sebagian besar yaitu 84 ibu hamil (51,2%) adalah primigravida.

## b. Preeklampsia Pada Ibu Hamil TABEL 2
Distribusi Frekuensi Preeklampsia pada Ibu Hamil di Puskesmas Jagir Surabaya Januari sampai
Desember 2017 Preeklampsia  Frekuensi Presentase (%) Preeklampsia 32 19,5 Tidak                          132                      80,5 Jumlah                     164 100,0

## Sumber : Rekam Medik Puskesmas Jagir Tahun 2017
Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan bahwa dari 164 ibu  hamil  sebagian  kecil  yaitu  32  ibu  hamil  (19,5%) mengalami preeklampsia.
c. Hubungan Primigravida Dengan
Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil

## TABEL 3
Hubungan Primigravida dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di Puskesmas Jagir Surabaya Periode Bulan Januari sampai Desember 2017

## Sumber : Rekam Medik Puskesmas Jagir Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dijelaskan  bahwa  ibu hamil yang mengalami preeklampsia lebih banyak terjadi pada ibu hamil primigravida yaitu 22 (26,2%). Hasil uji Chi  Square  Person  dengan  SPSS  versi  21  dengan menggunakan  tingkat  kemaknaan  (α)  0,05  didapatkan hasil ρ - value = 0,027 (ρ -value < 0,05), dengan demikian maka Ho ditolak dan H1 diterima yang artinya terdapat hubungan  antara  primigravida  dengan  kejadian preeklampsia.

## 2. PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Jagir Surabaya yang mengalami preeklampsia  lebih  banyak  terjadi  pada  ibu  hamil primigravida yaitu 22 (26,2%).
Berdasarkan  uji  Chi  Square  Person  dengan menggunakan tingkat kemaknaan α =  0,05  didapatkan hasil  ρ - value  =  0,027  (ρ -value  <  0,05),  sehingga  Ho ditolak  dan  HI  diterima,  yang  artinya  ada  hubungan antara  primigravida  dengan  kejadian  preeklampsia. Berdasarkan  dari  hasil  tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa primigravida  menjadi  salah  satu  faktor  terjadinya preeklampsia,  hasil  penelitian  tersebut  membuktikan teori  yang  dikemukakan  oleh  Sofoewan  (2008), primigravida  adalah  salah  satu  faktor  risiko  penyebab terjadinya  preeklampsia/eklampsia.  Salain  itu  menurut Saifuddin  (2014),  juga  menyatakan  bahwa  salah  satu faktor risiko terjadinya preeklampsia adalah primigravida,  dan  primigravida  mempunyai risiko  lebih besar terjadi preeklampsia dibanding dengan multigravida.  Berdasarkan  teori  imunologik  yang disampaikan  Sudhaberata  (2007),  menjelaskan  tentang hubungan  primigravida  dengan  kejadian  preeklampsia, hal  ini  dikarenakan  pada  kehamilan  pertama  terjadi pembentukan  “blocking  antibodies”  terhadap  antigen tidak sempurna, yang makin sempurna pada kehamilan berikutnya.  Selain  itu  menurut  Cunningham  (2009), preeklampsia  lebih  berisiko  terjadi  pada  primigravida karena mereka akan terpapar vili korialis untuk pertama
kalinya  atau  vili  korialis  dalam  jumlah  yang  sangat berlimpah  saat  hamil  seperti  kehamilan  kembar  atau molahidatidosa.  Selain  itu  mayoritas  primigravida  pada kehamilan  minggu  ke  28  -  32  minggu  menunjukkan peningkatan  kepekaan  pembulu  darah  terhadap  bahan vasopresor  dan  mengakibatkan  preeklampsia.  Menurut Artikasari  (2009),  Pada  primigravida  sering  mengalami stres  dalam  menghadapi  persalinan.  Stres  emosi  yang terjadi  pada  primigravida  menyebabkan  peningkatan pelepasan  corticotropic-releasing  hormone  (CRH)  oleh hipotalamus, yang kemudian menyebabkan peningkatan kortisol. Efek kortisol adalah mempersiapkan tubuh utuk berespon terhadap semua stresor dengan meningkatkan respon simpatis, termasuk respon yang ditunjukan untuk meningkatkan  curah  jantung  dan  mempertahankan tekanan darah. Pada wanita dengan preeklampsia/eklampsia,  tidak  terjadi  penurunan sensitivitas  terhadap  vasopeptida-vasopeptida  tersebut, sehingga  peningkatan  besar  volume  darah  langsung meningkatkan curah jantung dan tekanan darah.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  jurnal penelitian yang  dikemukakan  oleh  Denantika  (2014),  di RSUP Dr. M. Djamil Padang, yang berjudul  “Hubungan Status  Gravida  dan  Usia  Ibu  terhadap  Kejadian Preeklampsia”, dari hasil analisis bivariat antara gravida dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil menggunakan uji Chi Square dengan tingkat kemaknaan α =  0,05 didapatkan nilai ρ - value = 0,036 (ρ - value < α) yang dapat diartikan secara statistik terdapat hubungan yang signifikan antara status gravida ibu dengan kejadian preeklampsia.  Proporsi  primigravida  yang  menderita preeklampsia  1,52  kali  lebih  banyak  daripada primigravida yang tidak menderita preeklampsia. Hal ini menunjukkan bahwa primigravida mempunyai kecenderungan untuk mengalami preeklampsia dibandingkan dengan tidak primigravida.
Pemeriksaan antenatal yang teratur dapat menentukan  deteksi  dini  preeklampsia  dan  kemudian dapat melakukan penanganan sesuai gejala. Maka harus selalu  waspada  apabila  terdapat  tanda-tanda  terjadinya preklampsia  dengan  adanya  faktor-faktor  predisposisi. Walaupun preeklampsia tidak dapat dicegah sepenuhnya namun dapat dikurangi dengan memberikan penjelasan dan  pengawasan  yang  baik  pada  ibu  hamil  (Manuaba, 2010).

## D. SIMPULAN
Simpulan pada penelitia ini adalah sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Jagir Surabaya adalah primigravida dan  sebagian  kecil  ibu  hamil  mengalami  preeklampsia sehingga  ada  hubungan  antara  primigravida  dengan kejadian preeklampsia di Puskesmas  Jagir Surabaya .

## DAFTAR RUJUKAN
[1] Artikasari,  Kurniawati  .2009.  Hubungan  Antara Primigravida Dengan Angka2008.http://etd.eprints.ums.ac.id/406/2/j500060 Primi gravida Preeklampsia Jumlah ρ - valu e Preeklampsia Tidak ∑ % ∑ % ∑ % Primi gravida 22 26,2 62 73,8 84 100 Tidak Primi gravida 10 12,5 70 87,5 80 100 0,027 Jml 32 19,5 132 80,5 164 100
022.pdf (diakses tamggal 8 Kejadian
Preeklampsia/Eklampsia di RSUD DR. Moeardi Surakarta periode 1 januari – 31Desember November 2017).
[2] Cunningham, F. Gary. 2009. Obstetri Williams. Jakarta :
EGC.
[3] Denantika,  Oktaria.  2014.  Hubungan  Status  Gravida  dan Usia Ibu terhadap Kejadian Preeklampsia di RSUP Dr. M.
Djamil Padang
Tahun20122013.http://jurnal.fk.unand.ac.id/14054/pdf (diakses tanggal 31 Juli 2018).
[4] Manuaba  I.  B.  G.  2010a.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana.  Jakarta  :  EGC. Pribadi  Adhi.,  dkk.  2015.  Kehamilan  Risiko  Tinggi Perkembangan, Implikasi Klinis, dan Kontroversi. Jakarta :
Sagung Seto.
[5] Profil  Kesehatan  RI.  2015.  Profil  Kesehatan  Indonesia. http://www.depkes.go.id/resources/donload/pusdatin/ profil-kesehatan  indonesia/profil-kesehatan  Indonesia- 2015.pdf (diakses tamggal 8 November 2017).
[6] Profil  Kesehatan  Jawa  Timur.  2015.  Profil  Kesehatan Provensi  Jawa  Timur.  Surabaya  :  Dinkes  Provensi  Jawa Timur.
[7] Profil  Kesehatan  Kota  Surabaya.  2016.  Profil  Kesehatan Tahun 2016. Surabaya : Dinkes Kota Surabaya.
[8] Saifuddin,  Abdul  Bari.  2014.  Panduan  Praktis  Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal. Jakarta : YBP-SP.
[9] Saifuddin, A. 2014b. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBPSP.
[10] Sudhaberata,  K.  2007.  Penanganan  preeklampsia  berat dan eklampsia. UPF OBGIN RSU Terakan : Indonesia.
[11] Sofian, Amru. 2013. Synopsis Obstretri.Jakarta: EGC.
[12] Sofoewan, S. 2008. Preeklampsia – eklampsia di beberapa rumah  sakit  di  Indonesia.  Majalah  Obstetri  Ginekologi Indonesia. Vol 27; 141-151

## PROFIL PENULIS UTAMA
Nama : Ani Media Harumi, SST, M.Keb Lahir di Magetan, 14  februari 1978. Menyelesaikan pendidikan D3 Kebidanan Yarsis Surabaya  lulus  tahun  2001  lalu  melanjutkan kuliah  di  D4  Kebidanan  FK  Unpad  lulus  tahun 2006 kemudian melanjutkan kuliah di Magister Kebidanan FK Universitas Brawijaya lulus tahun 2016 .