Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51
ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial

## Korelasi Antara Keadaan Stres Pada Pasien Covid-19 Terhadap
Kesehatan Gigi dan Mulut
K Ardian Jayakusuma Amran 1 , Muhammad Jayadi Abdi 2 , Musdalifah 3 , Sri Fatmawati Tulen 4 , Nur Rifa Imtinan Sode Ali 5
1 Departemen Bedah Mulut Dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia 2 Departemen Ilmu Kesehatan Gigi Masyarkat Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia 3,4,5 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): ardian.omfs.umi@gmail.com E-mail penulis: husainmusda@gmail.com 3 , fatmawatytulen27@gmail.com 4 , nurrifa123.nr@gmail.com 5 , (No telp: 085242213443)

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pandemi  adalah  sebagian  besar  wabah  penyakit  yang  menyebarluas  sebagai  akibat  dari penyebaran  penyakit  infeksi  manusia  ke  manusia.  Covid  19  (Corona  virus  disease-  2019)  adalah  virus  yang menyerang saluran pernapasan dapat menular melalui percikan batuk atau bersin droplet. Pasien Covid-19 secara langsung  dapat  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  yang  dapat  menyebabkan  gangguan  psikogenik.  Dan  secara tidak langsung berperan sebagai faktor resiko yang dapat mempengaruhi awal terjadinya infeksi mukosa mulut. Tujuan  Penelitian: Mengetahui  korelasi  keadaan  stress  pasien  Covid-19  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut. Bahan  dan  Metode  : Jenis review yang  digunakan  dalam  artikel  ini  berbentuk  literature  review,  penelusuran melalui kata kunci, covid-19, pandemi, dan stress melalui database pubmed, google scholar, researchgate, BMC oral health. Hasil: Berdasarkan review jurnal terdapat korelasi antara kejadian stres pasien Covid-19 terhadap kesehatan gigi dan mulut. Kejadian Covid-19 mengakibatkan stres pada pasien sehingga menyebabkan gangguan sistem imun dan hormonal yang bermanifestasi langsung pada gangguan kesehatan gigi dan mulut. Kesimpulan: Terdapat  korelasi  kejadian  stres  pasien  Covid-19  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Penatalaksanaan  pasien dengan gangguan kesehatan gigi dan mulut akibat stress karena terpapar Covid-19 dilakukan kolaborasi antara penanganan psikologi dan perawatan rongga mulut untuk hasil yang maksimal.
Kata kunci: Stres; pandemi; covid-19
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com ,
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51

## ABSTRACT
Introduction:Pandemics are mostly disease outbreaks that are widespread as a result of the spread of human-to- human  infectious  diseases.  The  COVID-19  pandemic  (Corona  virus  disease-2019)  is  a  virus  that  attacks  the respiratory  tract  and  can  be  transmitted  through  droplets  from  coughing  or  sneezing.  The  extraordinary occurrence of this virus has not only caused concern for public health in general, but also psychological and mental disorders. Psychogenic components such as stress and anxiety can act as risk factors that can influence the onset of oral mucosal infection. Research Objectives: To find out the correlation of the stress state of Covid- 19 patients to dental and oral health. Materials and Methods: The type of review used in this article is in the form  of  a  literature  review.  Result:  Stress  is  a  condition  or  feeling  experienced  when  a  person  feels  that  the demands  exceed  the  personal  and  social  resources  that  the  individual  is  able  to  mobilize.  When  a  person experiences a stressful condition, it causes the emergence of various disorders as a reaction to the stress and will disrupt the individual's self-balance to be able to carry out normal activities, the disturbances that arise can be  in  the  form  of  physical  disorders  or  mental  disorders.  Stress  is  often  associated  with  a  decrease  in  body condition and the appearance of a disease or disorder in the body, including the oral cavity. Conclusion: There is a correlation between the incidence of stress in Covid-19 patients on dental and oral health. Management of stressful  events  of  Covid-19  patients  on  dental  and  oral  health  through  psychological  and  pharmacological approaches. As for the oral cavity, treatment is carried out according to existing disorders
Keywords: Stress; pandemic; covid-19

## PENDAHULUAN
Pandemi  adalah  sebagian  besar  wabah  penyakit  yang  menyebar  luas  sebagai  akibat  dari penyebaran penyakit infeksi manusia ke manusia. Kata “pandemi” berasal dari kata heoriginates dari bahasa  Yunani  pan  yang  berarti  “semua”  dan  demos  “rakyat”.  Kata  Pandemi  biasanya  digunakan untuk  merujuk  pada  epidemic  penyakit  menular  yang  meluas  di  seluruh  suatu  negara  atau  satu  atau lebih  benua  pada  waktu  yang  bersamaan.  Ada  sejumlah  pandemi  signifikan  yang  tercatat  dalam sejarah  manusia,  termasuk  cacar,  kolera,  wabah,  demam  berdarah,  AIDS,  influenza,  sindrom pernapasan akut parah (SARS), penyakit West Nile dan TBC. 1,2,3
Covid 19 (Coronavirus Disease- 2019) yang disebabkan oleh virus SARS CoV- 2 ( Severe Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus-2 )  merupakan  penyakit  infeksi  yang  bermula  dari  Kota  Wuhan, Provinsi  Hubei,  Tiongkok  menjadi  peristiwa  yang  mengancam  kesehatan  masyarakat  secara  umum dan telah menarik perhatian dunia. Covid-19 merupakan penyakit yang diidentifikasikan penyebabnya adalah  virus  yang  menyerang  saluran  pernapasan.  Berdasarkan  bukti  ilmiah,  Covid-19  dapat menulardari manusia ke manusia melalui percikan batuk atau bersin ( droplet ). 4,5,6
Dampak  stres  pada  perilaku  kesehatan  gigi  dan  mulut  telah  lama  dibahas  dalam  literature kedokteran  gigi.  Dalam  penelitian  baru-baru  ini,  memberikan  beberapa  petunjuk  kedalam  hubungan dampak stres pada perilaku kesehatan gigi dan mulut. Streptococcus mutans dalam memprediksi gigi yang karies, dengan anak-anak dari latar belakang sosial ekonomi yang lebih rendah. 7
Komponen  psikogenik  seperti  stres  dan  kecemasan  dapat  berperan  sebagai  faktor  risiko  yang dapat mempengaruhi awal terjadinya infeksi mukosa mulut, dampak terjadinya stres dan kecemasan yang  mana  merupakan  akibat  adanya  perubahan  penurunan  kondisi  tubuh  berperan  menjadi  faktor risiko yang dapat mempengaruhi awal terjadinya gangguan maupun masalah pada rongga mulut. Oleh karena  itu  manajemen  psikosomatik  harus  dipertimbangkan  ketika  menangani  kasus  pasien  dengan
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51
penyakit  mulut  ini. 8 Berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas  kami  tertarik  untuk  mengkaji  teori mengenai korelasi tingkat stress pasien Covid-19 terhadap kesehatan gigi dan mulut.

## BAHAN DAN METODE

## HASIL
Manajemen stress merupakan untuk mencegah timbulnya stres. Tujuan manajemen stress adalah untuk  mencegah  berkembangnya  stres  yang  dialami  seseorang  dalam  jangka  pendek  menjadi  stress jangka  panjang  atau  bisa  disebut  sebagai  stress  kronis.  Dari  berbagai  teori  di  atas,  maka  penulis menyimpulkan  bahwa  manajemen  stress  merupakan  kemampuan  seseorang  dalam  mempergunakan sumber  daya  yang  tersedia  secara  efektif  guna  mengatasi  berbagai  kekacauan  dan  juga  gangguan mental dan emosional dalam dirinya sebagai tanggapan atau respon. Adapun tujuan dari manajemen stress tersebut adalah memperbaiki kualitas hidup dari individu yang bersangkutan. 9
I
D E N T I F I K A S I S C R E E N
I
N G
Penelusuran melalui kata kunci : Covid-19, Pandemi, dan Stress Melalui database pubmed, google scholar, researchgate, BMC Oral Health
Hasil :
Pubmed : 5
Google scholar : 10
Researchgate : 8 BMC Oral Health : 10
Screening. : Jumlah jurnal yang sesuai dengan kriteria jurnal : 32
Jumlah jurnal sesuai kriteria inklusi : 27
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51
Tabel 1. Penatalaksaan Infeksi Rongga Mulut Stres Akibat Covid-19
Penatalaksaan Stres Melalui Pendekatan Psikologis Penatalaksaan Stres Melalui Pendekatan Farmakologis Manajemen  Penyakit  Rongga  Mulut Akibat Stres Stres dapat dikonseptualisasikan dari
berbagai sudut pandang:
- Stres sebagai stimulus
- Stres sebagai respon
- Stress sebagai interaksi antara individu dan lingkungan
5 teknik menurut PMI
- Mengenal diri sendiri
- Peduli diri sendiri
- Perhatikan
keseimbangan diri
- Bersikap proaktif mencegah gangguan stres - Sinergi - Anticemas (Axiolytic- Gol.Benzodiazepine): diazepam, lorazepam, alprazolam - Anti Depsessant (SRRI): fluoxetine, sertraline (zoloft) - Gangguan Sendi TMJ, Dislokasi di reduksi secepat
mungkin sebelum terjadi spasme berat dari otot masseter dan pterygoid.
- Lichen Plannus, Kortikosteroid topikal dioleskan pada lesi pada mukosa bukal.
- Stomatitis Acute Reccurent (SAR) obat kumur antibiotik
(chlorhexidine gluconate 0,2%) atau kortiko steroid topikal
(triamcinolone in orbase), dan pengendalian factor predisposisi - Penyakit Periodontal Kronis perawatan kuretase untuk
menangani. - Burning Mouth Syndrome (BMS) Penanganan BMS
disesuaikan dengan faktor penyebab yang teridentifikasi.

## PEMBAHASAN

## Dampak Gangguan Kesehatan Pada Pasien Covid -19
Dampak  stres  pada  pasien  Covid-19  munculnya  pandemi  Covid-19  mengakibatkan  karantina massal  untuk  memperlambat  penyebaran  penyakit.  Namun  tinjauan  terbaru  ini  tentang  karantina menunjukkan  efek  psikologis  negatif  yang  segera  dan  berpotensi  bertahan  lama  dapat  terjadi. Perubahan  ini  kemungkinan  sebagian  merupakan  akibat  tidak  hanya  gangguan  mendadak  terhadap lingkungan individu dan rutinitas sehari-hari, tetapi juga akibat dari kesehatan mental yang berkurang yaitu, meningkatnya kecemasan, stres, depresi. Dampak pandemi Covid-19 pada kesehatan psikologis menunjukkan kecemasan dan kesusahan sebagai gejala negatif yang paling umum, dengan beberapa faktor seperti keterikatan tidak aman dan temperamen cemas meningkatkan risiko gangguan kesehatan mental.  Secara  keseluruhan,  telah  terbukti  bahwa  pandemi  Covid-19  dapat  menyebabkan  masalah kesehatan mental yang parah. 18,19
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51
Adapun  dampak  secara  langsung  yang  dirasakan  tubuh  akibat  stress  sebagai  berikut,  pertama peningkatan hormon kortisol yang merupakan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Namun, meskipun  peningkatan  sekresi  kortisol  yang  diinduksi  stress  adalah  adaptif  dalam  jangka  pendek, sekresi  kortisol  yang  berlebihan  atau  berkepanjangan  dapat  memiliki  efek  yang  melumpuhkan,  baik secara fisik maupun psikologis. Kedua respon imun dan kerentanan terhadap infeksi adapun host, T limfosit dan makrofag merupakan sel yang penting dalam pengaturan proses imun-inflamasi. Respon psikologis terhadap pemicu stress dapat mengubah sistem imun melalui sistem neural dan endokrin, respon akibat stress dihantarkan melalui tiga jalur yaitu keaksis hyphotalamo- pituitary-adrenal (HPA) ke system saraf simpatik dan kesaraf sensonic peptidergic. Sebaliknya stres juga dapat menyebabkan aktivasi imun melalui berbagai jalur. 20,21,22

## Korelasi Keadaan Stres Terhadap Kesehatan Gigi Dan Mulut
Ada  berbagai  reaksi  psikologis  dalam  wabah  pandemi,  beberapa  orang  dapat  mengalami kecemasan, insomnia atau hipersomnia, perubahan pola makan, atau penyalahgunaan zat. Salah satu contoh yang paling sering terjadi dalam situasi ini adalah kepanikan massal. 23
Stres sering dihubungkan dengan penurunan kondisi tubuh dan kemunculan suatu penyakit atau gangguan dalam tubuh termasuk dalam rongga mulut. Berbagai manifestasi stress dalam rongga mulut diantaranya:
1. Gangguan Sendi Temporo mandibular. Pengaruh stress terhadap terjadinya gangguan sendi temporomandibular  pada  umumnya  dapat  digambarkan  sebagai  perubahan  pada  otot  berupa  adanya peningkatan aktivitas otot atau hiperaktifitas. Kekejangan otot yang kemudian akan memicu terjadinya perubahan  perubahan  pada  pola  pengunyahan,  yang  bila  berlangsung  lama  atau  terus-menerus  akan menyebabkan terjadinya gangguan bahkan kerusakan lebih lanjut pada sendi temporo mandibula dan atau daerah sekitarnya. 24,25
2. Lichen Plannus. Terdapat faktor lain yang juga dapat mempengaruhi terjadainya, yaitu stress atau  masalah  psikologis  termasuk  depresi  dan  kecemasan.  Covid-19  adalah  beberapa  factor predisposesi  utama  lesi  oral  pada  pasien  positif  Covid-19.  Beberapa  penulis  menyatakan  bahwa  itu adalah gangguan psikosomatik yang disebabkan oleh kecemasan atau stres. Sebuah studi retrospektif dari  420  pasien  Iran  juga  melaporkan  bahwa  stress  adalah  salah  satu  faktor  dalam  setidaknya  50% pasien.  Sejumlah  besar  bukti  mendukung  konsep  bahwa  stress  emosional  merupakan  faktor  etiologi utama dalam penyakit ini. 26
3.  Stomatitis  Aftosa  Rekuren  (SAR).  Faktor  stres,  definisi  nutrisi,  gangguan  hormonal,  alergi makanan,  dan  gangguan  sistemik  termasuk  gangguan  gastrointestinal  juga  sering  disebut  sebagai factor pemicu timbulnya SAR. Telah diusulkan bahwa stress dapat menyebabkan trauma pada jaringan lunak  mulut  oleh  kebiasaan  para  fungsional  seperti  menggigit  bibir  atau  pipi  dan  trauma  ini  dapat menjadi predisposisi ulserasi. 24,25
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51
4.  Penyakit  Periodontal  Kronis  (CPD).  Hilangnya  resistensi  jaringan  telah  dikaitkan  dengan berbagai  faktor  sistemik,  termasuk  stress  emosional.  Banyak  hasil  penelitian  telah  menunjukkan bahwa  stress  psikologi  satu  kondisi  psikosomatik  mendorong  terjadinya  perubahan  imunologis. Peningkatan  kadar  kortisol  dan  epinefrin  dapat  mengganggu  homeostasis  dan  meningkatkan kerentanan terhadap penyakit melalui berbagai mekanisme. Hubungan antara penyakit periodontal dan faktor  predisposisi  psikososial  dapat  dilihat  pada  kasus  acute  necrotizing  ulcerative  gingivitis (ANUG). 24,27
5.  Burning  Mouth  Syndrom  (BMS)  adalah  kondisi  nyeri  jangka  panjang  yang  umumnya dikaitkan  dengan  stress  berupa  gejala  kecemasan  dan  pengalaman  yang  merugikan,  mereka  yang didiagnosis dengan sindrom tersebut memiliki kepribadian dengan kerentanan stres yang tinggi, serta peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. 8

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Terdapat  korelasi  kejadian  stres  pasien  Covid-19  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut, dikarenakan stres apat menyebabkan gangguan sistem imun dan hormonal. Penatalaksanaan gangguan kesehatan  gigi  dan  mulut  akibat  stres  pada  pasien  Covid-19,  dilakukan  dengan  pengobatan  yang sinergis antara penalataksanaan stres dan gangguan kesehatan gigi dan mulut untuk mendapatkan hasil yang paripurna.

## Saran
Perlunya  dilakukan  manajemen  stres  pada  pasien  Covid-19  untuk  pencegahan  gangguan kesehatan  gigi  dan  mulut.  Serta,  perlunya  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk  penatalaksanaan yang lebih kompleks.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Qiu  W,  Rutherford  A,  Mao  C.  The  pandemic  and  its  impacts.  Health  Culture  and  Society. 2017;9(10):1-7
[2] Ronald O, Valdiserri D R, Holtgrave. Responding to pandemic what we’ve learned from hiv/aids. Springer Science. 2020;24(13): 1-6
[3]  Sheikh  M,  Irfan  M.  Swine  flu  a  seasonal  pandemic,  symptoms,  diagnostics  and  prevention. Reviews in Medical Microbiology.2019;30(10): 1-8
[4] Ni Putu E D Y. Gambaran pengetahuan masyarakat tentang covid-19 dan perilaku masyarakat di masa pandemi covid-19. Jurnal Keperawatan Jiwa. 2020;8(3): 491-495
[5] Agus. Keputusan pembelian online saat covid-19. Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 9(3): 311-314
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51
[6] Vesa P, Meri N, Jorma I, Virtanen. Psychological distress, oral health behaviour and related factors among adolescents finnish school health promotion study. BMC Oral Health. 2021;21(6): 16-20
[7]  Gomaa  N.  The  biology  of  social  adversity  applied  to  oral  health.  Journal  of  Dental  Research. 2019;10(12): 12-17
[8] Meenakshi B. Prevalence of oral diseases in stress related disorders an original research. Annals of R.S.C.B.2021;25(5): 1-5
[9]  Moh S, Suryadi, Manajemen stres guru. Jurnal Ilmiah. 2020;7(1):1–13.
[10]  Moh  M.  Manajemen  stress  pada  masa  pandemi  covid-19  esensi  jurnal  manajemen  bisnis. 2020;23(2): 1-6
[11] Moh F I. Gangguan terkait dengan stres. Media Universitas Hasanuddin. 2016;10(12): 1-5
[12] Kandagal S, Shenai P, Chatra L, Ronad Y, Kumar M. Effect of stress on oral mucosa. Biological and Biomedical Reports.2012;1(1):13-16.
[13] Novyan A N, Endang S, Fathuch R. Penatalaksanaan dislokasi sendi temporo mandibula anterior bilateral. MKGK. 2016; 2(3): 120-125
[14] Putra D, I Nyoman G J P. Management of oral lichen planus triggered by stress. Interdental Jurnal Kedokteran Gigi. 2021;17(1): 11-17
[15] Ayu Y, Ayu M P. Management of recurrent aphthous stomatitis (ras) mayor in buccal mucosa. Proccedings Book Forkinas Vi FkgUnej. 2016;10(12): 1-8
[16]  Ika A, Firda A C. Periodontitis kronis dan penatalaksaan kasus dengan kuretase. Insisiva Dental Jurnal Kedokteran Gigi Insisiva. 2019;8 (1): 1-9
[17]  Nanan  N.  Manifestasi  klinis  stres  psikologis  dalam  rongga  mulut.  Departemen  Ilmu  Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran. 2020; 1(10): 1-15
[18] Maher J, Hevel D, Reifsteck E,Drollette E. Physical activity is positively associated with college students’  positive  affect  regardless  of  stressful  life  events  during  the  covid-19  pandemic. Psychology of Sport & Exercise .2021;15(10):1-4
[19]  Mosanya,  M.  Buffering  academic  stress  during  the  covid-19  pandemic  related  social  isolation: grit and growth mindset as protective factors. 2020;6(10): 159-174
[20] Moh A A, Rike R. Uji klinis tingkat stres personil polri pengaruh hormon stres terhadap halitosis yang disebabkan bakteri patogen periodontal pada anggota korps brimob polri. Jurnal Litbang Polri. Issn. 2020;23(1): 1-20
[21]  Lia  A.  Analysis  of  clinical  symptoms  and  immune  enhancement  to  prevent  covid-19  disease. Jambura Journal of Health Sciences and Research. 2020;2 (2): 1-6
[22] Caroline D, Niken B A. The impact of mental health on the immune system during the covid-19 pandemic. Placentum Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan Aplikasinya. 2021; 9(2): 331-335
[23] Kaligis F, Indraswari M T, Ismail RI. Stress during covid-19 pandemic: mental health condition in indonesia. Med J Indones. 2020;29(4):436–441.
[24]  Rai  A,  Kumar  A.  Stress  related  oral  disorder;  an  update.  Annals  and  Essence  od  Dentistry. 2017;11(4):5-9.
[25] Nuraeny N. Manifestasi klinis stres psikologis dalam rongga mulut. Departemen Ilmu Penyakit Mulut Universitas Padjadjaran. 2020:1-15.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 04 No. 01 (April, 2022): 44 - 51
[26]  Najabi  M,  Noor  N,  Raufi  N,  Essar  M,  Ehsan  E,  Shah  J,  Shah  A,  Nemat  A.  Tongue  ulcer  in  a patient with covid-19: a case presentation. BMC Oral Health. 2021;21(8):1-5.
[27]  Larasati  R.  Pengaruh  stres  pada  kesehatan  jaringan  periodontal.  Jurnal  Skala  Husada. 2016;13(1):81-89.