Volume 11                                               Nomor 3                                           Desember 2023

## Kepuasan Pengguna Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik RSUD Tugurejo
Nina Dwi Astuti*, Asharul Fahyudi* *Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Semarang
*email: ninadwiastuti@gmail.com

## ABSTRACT
Evaluation  of  user  satisfaction  of  Electronic  Medical  Record  (EMR)  system  users  can  be considered  by  hospitals  in  developing  EMR  systems.    Tugurejo  Hospital  has  implemented EMRs  both  outpatient  and  inpatient.  Quantitative  research  is  conducted  to  determine  user satisfaction. The respondents were 67 EMR users of doctors and nurses. EMR user satisfaction according to Delone and McLean's IT/IS Success Model theory was analyzed using PLS-SEM to  determine  how  strong  the  influence  of  system  quality,  information  quality,  and  service quality on EMR user satisfaction. The results showed that user satisfaction was influenced by system quality, information quality, and service quality. There is a mutual influence between system  quality,  information  quality,  and  service  quality  on  user  satisfaction  with  strong categories  (R-square  =  0.748).  System  quality,  information  quality,  and  service  quality  are able to explain 74.8% of system user satisfaction, while the other 25.2% cannot be explained in this study.

## Keywords: System User Satisfaction, EMR Evaluation

## PENDAHULUAN
Pengembangan  sistem big  data berbasis integrated electronic health record menjadi  target  pengembangan  program kesehatan  tahun  2022  sesuai  peta  jalan transformasi  teknologi  kesehatan 1 .  Setiap fasilitas pelayanan kesehatan wajib menyelenggarakan rekam medis elektronik (RME)  paling  lambat  31  Desember  2023 dan  ada  sanksi  administratif  bagi  yang belum menerapkannya 2 .
Penyelenggaraan RME paling sedikit memuat  registrasi  pasien,  pendistribusian data, pengisian informasi klinis, pengolahan  informasi,  penginputan  data untuk  klaim  pembiayaan,  penyimpanan, penjaminan  mutu,  dan  transfer  isi  RME 2 . RME  memiliki  peran  penting  dalam peningkatan  kualitas  sistem  kesehatan  di seluruh dunia 3 .
RSUD  Tugurejo  merupakan  rumah sakit tipe B milik pemerintah Provinsi Jawa Tengah yang telah menerapkan RME, baik

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
rawat jalan maupun rawat inap. Hasil studi pendahuluan di RSUD
Tugurejo mendapatkan hasil bahwa RME rawat jalan telah diimplementasikan sejak tahun 2019,
sedangkan RME rawat inap mulai diimplementasikan pada tahun 2021. Implementasi RME tentu
memerlukan  proses  adopsi  yang  panjang dan  tidak  mudah.  RME  merupakan  sistem informasi dimana data pasien dikumpulkan, diolah menjadi informasi, dan didistribusikan kepada pengguna 4 . Meskipun
RSUD Tugurejo telah menerapkan  RME,  namun  rekam  medis yang  masih  memerlukan  tanda  tangan pasien  masih  dicetak  secara  manual. Penerapan  RME  baru  dapat  memangkas 50%  biaya  cetak  formulir  rekam  medis. Sistem yang dikembangkan telah terhubung bagian  farmasi,  namun  belum  mampu memproses pesanan obat, sehingga pelayanan di bagian farmasi belum optimal.
RSUD  Tugurejo  merupakan  salah satu rumah sakit yang menjadi rujukan bagi rumah sakit lain
dalam mengimplementasikan  RME.  Mengetahui kepuasan  pengguna  RME  di  Rumah  Sakit Tugurejo  menjadi  hal  penting  untuk dilakukan sebagai masukan pengembangan sistem  selanjutnya.  Sistem  informasi kesehatan harus dievaluasi untuk meningkatkan
kinerjanya dan meningkatkan keselamatan pasien.
Evaluasi  interaksi  pengguna  diperlukan untuk  memperkuat  struktur,  proses,  dan hasil sistem perawatan kesehatan 5 .
Penelitian  tentang  evaluasi  sistem RME  sudah  banyak  dilakukan,  namun seringkali  menggabungkan  beberapa  teori evaluasi  dan  tidak  dapat  menjelaskan seberapa  baik  model  tersebut  digunakan. Teori  Delone  and  McLean IT/IS  success model telah  terbukti  mampu  menerangkan dengan baik kesuksesan sistem informasi 6 .
Model ini juga diadop oleh Model HOT-fit yang  juga  telah  digunakan  secara  luas. Melakukan  penelitian  kepuasan  pengguna sistem  RME  di  RSUD  Tugurejo  menjadi kunci  keberhasilan  sistem  informasi  di rumah  sakit  tersebut  dan  masukan  untuk pengembangan sistem selanjutnya 5 . Terdapat enam variabel yang berperan dalam IT/IS success model , yaitu kualitas sistem, kualitas informasi, kualitas layanan,  intensitas  penggunaan,  kepuasan pengguna dan manfaat akhir. Peneliti hanya berfokus  pada  kepuasan  pengguna  sistem.
Intensitas  penggunaan  tidak  diteliti  pada RME  dikarenakan  sistem  ini  bersifat mandatori 7 .
Telah  banyak  instrumen  penelitian yang  dikembangkan  dari  teori  Delone  and McClean. Penelitian ini mencoba menerapkan indikator yang dikembangkan oleh  Muller  (2012)  karena  indikator tersebut  mampu  menggambarkan  dengan detail  gambaran  masing-masing  variabel yang diukur, yaitu kualitas sistem, kualitas informasi,  dan  kualitas  layanan  sistem informasi 8 . Melakukan evaluasi terhadap implementasi  sistem  informasi  RME  di RSUD  Tugurejo  dengan  mengetahui kepuasan  penggunanya  sangat  bermanfaat untuk  pengembangan  sistem  selanjutnya. Penelitian  ingin  mencoba  mengetahui pengaruh kualitas sistem, kualitas informasi  dan  kualitas  layanan  terhadap kepuasan pengguna sistem informasi rekam medis di RSUD Tugurejo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh pengguna RME dari dokter dan perawat sebagai pengguna utama RME di  RSUD  Tugurejo  sebanyak  103.  Sampel
minimal  sebanyak  51  responden,  diambil berdasarkan  rumus  slovin  dengan  derajat eror  0,1  dan  teknik  sampling  dengan purposive  probability  sampling .  Sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini berjumlah  67  responden.  Penelitian  ini telah melalui uji etik No. 068/KEPK.EC/VI/2023. Kuesioner dibagikan
terhadap pengguna RME yang terdiri atas dokter dan perawat. Kuesioner diadopsi dari indikator pengukuran teori IT/IS Success Model yang dikembangkan  oleh  Muller  (2012)  dengan skala semantic  defferentials 1-7,  dimana nilai 1 sangat tidak setuju dan nilai 7 sangat setuju. Kepuasan pengguna diukur dari tiga variabel,  yaitu:  kualitas  sistem,  kualitas informasi, kualitas layanan.
Kepuasan  pengguna  RME  RSUD Tugurejo  dianalisis  secara  multivariat menggunakan  PLS-SEM  pada SmartPLS 4.0 . SmartPLS  4.0 juga  digunakan  untuk menguji  seberapa  baik  model  ini  dapat mengukur  kepuasan  pengguna  sistem informasi RME. Analisis dilakukan dengan melakukan  evaluasi outer  model untuk menguji  validitas  dan  reliabilitas  model, dan evaluasi inner model untuk mengetahui variabel  yang  mempengaruhi  kepuasan pengguna  sistem  informasi  RME  dan seberapa baik model tersebut digunakan.
Sebanyak 44 pertanyaan sesuai
indikator  dalam  Muller  (2012)  digunakan untuk  mengukur  variabel-variabel  yang diteliti. Analisis outer model mendapatkan 17  pertanyaan  yang  dianggap  valid  dan reliabel.  Analisis  data  juga  menyeleksi  68 data yang terkumpul menjadi 49 data yang dapat dianalisis. Data yang diolah merupakan  data  yang  memiliki  standar deviasi lebih dari 0,25.
Evaluasi outer model dilakukan dengan  mengukur convergent  validity dengan nilai loading factor > 0,7 dan nilai
Average Variance Extracted (AVE) > 0,5 9 . Analisis outer  model juga  mengukur discriminant validity menggunakan parameter heterotrait-monotrait ratio (HTMT). Sebaran  nilai  ratio  di  bawah  0,9 dinyatakan valid  discriminant . HTMT mencapai discriminant  validity yang  lebih baik  dibandingkan  nilai cross  loading 10 . Hasil HTMT disajikan dalam tabel 1.
Tabel 1. Heterotrait-monotrait ratio KI KL KP KS KI KL 0,883 KP 0,889  0,833 KS 0,839  0,840  0,821 Sumber : Analisis data smartPLS 4, 2023
Reliabilitas  dinilai  dengan  parameter nilai cronbach’s alpha > 0,7 dan composite reliability >  0,7 9 ,  dan  hasil  menunjukkan bahwa semua variabel dinyatakan reliabel. Evaluasi inner model menggunakan parameter  yang  digunakan  adalah  nilai R- square untuk  mengetahui  kuat  prediksi model  struktural,  nilai  untuk  mengetahui prediktor  dari  konstruk  endogen.  Nilai R- Square 0,67  menunjukkan  bahwa  model kuat 11 .  Hasil  pengujian inner  model pada tabel 2.
Tabel 2. Nilai R-square Variabel R-square Kualitas Sistem (KS) Kualitas Informasi (KI) Kualitas Layanan (KL) Kepuasan Pengguna (KP) 0,748 Sumber : Analisis data SmartPLS 4, 2023

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengumpulan  data  dari  67 responden yang diteliti, diperoleh
karakteristik  responden  yang  digambarkan pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden  f (n)  (%) Jenis Kelamin Laki-laki 22 33 Perempuan 45 67 Total 67 100 Umur 26 – 35 tahun 10 15 36 – 45 tahun 37 55 46 – 55 tahun 11 16 > 55 tahun 9 13 Total 67 100 Jabatan Dokter dan dokter gigi 29 43 Perawat 38 57 Total 67 100 Sumber : Data primer yang diolah, 2023 Seluruh parameter outer model telah terpenuhi  dalam model ini. Evaluasi inner model mendapatkan  hasil  bahwa  nilai R- square pada  variabel  kepuasan  pengguna (KP) sebesar 0,748 termasuk kategori kuat. Evaluasi inner  model juga  menilai signifikansi  untuk  mengetahui  pengaruh antar variabel melalui prosedur boostrapping .  Selanjutnya  dilakukan  uji signifikansi dengan tingkat signifikansi 5% ( one  tail ). T  value >  1,645  menunjukkan bahwa  variabel  yang  diukur  berpengaruh signifikan  terhadap  kepuasan  pengguna sistem.  Hasil boostrapping ditunjukkan pada tabel berikut :

## Tabel 3. Nilai Signifikansi
Diagram jalur Original Sample (O) T-value (|O/STERR|)
KI→ KP 0,413 2,960 KL → KP 0,262 1,660 KS → KP 0,259 1,840 Sumber : Analisis data smartPLS 4, 2023
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketiga  variabel  yang  diukur  berpengaruh secara signifikan terhadap kepuasan pengguna RME ( T-value > 1,645).

## Pengaruh  Kualitas  Sistem  Terhadap Kepuasan Pengguna RME
Kualitas  sistem  diartikan  sebagai kemampuan  atau  performa  sistem  dalam menyediakan  informasi  sesuai  kebutuhan pengguna 8 .  Dari  18  indikator  yang digunakan,  terdapat  7  indikator  yang memenuhi  kriteria outer  model .  Indikator tersebut  meliputi  kemampuan  sistem  yang mudah  diakses,  menjamin  kebaruan  data, mudah  dipelajari, mudah  digunakan, pengelolaan  RM  lebih  efisien,  interaksi antar  pengguna  mudah,  dan  mudah digunakan.
IT/IS Success Model menggambarkan bahwa kualitas sistem diukur menggunakan indikator: kemudahan penggunaan, fungsionalitas,  keandalan,  fleksibilitas, kualitas  data,  portabilitas,  integrasi,  dan sistem  yang  penting 12 .  Indikator  yang digunakan dalam penelitian ini dinilai lebih relevan  digunakan  dalam  RME  karena portabilitas dan integrasi sistem baru mulai dibangun  untuk  dapat  terhubung  dengan platform  SatuSehat.    Kualitas  sistem merupakan  variabel  yang  terkuat  dalam mempengaruhi kepuasan pengguna 13 . RME merupakan  sebuah  sistem  informasi  yang dikembangkan untuk meningkatkan keselamatan  pasien,  kepuasan  pasien  dan efisiensi 14 .  Semakin  baik  kualitas  sistem RME, maka semakin puas penggunanya 13 .
Pengaruh  Kualitas  Informasi  Terhadap

## Kepuasan Pengguna RME
Kualitas  informasi  diartikan  sebagai kualitas keluaran ( output ) berupa informasi yang dihasilkan oleh sistem informasi yang digunakan 8 .  Dari  13  indikator  yang digunakan,  terdapat  4  indikator  yang memenuhi outer  model .  Indikator  tersebut meliputi:  informasi  konsisten,  penyajian informasi  tepat,  informasi  tepat  dan informasi sesuai kebutuhan.
IT/IS Success Model menggambarkan bahwa kualitas informasi diukur menggunakan  indikator  :  keakuratan, ketepatan  waktu,  lengkap,  relevan  dan konsisten 15 .  Keakuratan  dan  kelengkapan informasi  dalam  penelitian  ini  tidak memenuhi outer  model .  Sistem  informasi RME  di  RSUD  Tugurejo  masih  terus dikembangkan  dan  masih  memerlukan banyak perbaikan. Sistem masih difokuskan  pada  fungsionalitas  sistem dalam merekam data pasien. Masih terdapat beberapa  formulir  berbasis  kertas  dan belum  dialih  mediakan  dalam  sistem sehingga sistem belum memberikan informasi yang lengkap.
RME  merupakan  sistem  yang  kaya akan  data  yang  dapat  digunakan  untuk bahan  penelitian, surveillance kesehatan masyarakat,  manajemen  penyakit  kronis, dan  informasi  yang  dihasilkan  dapat meningkatkan kualitas pelayanan 16 . Kualitas informasi merupakan karakteristik luaran  yang  diinginkan 7 .  Kualitas,  akurasi dan  kelengkapan  informasi  merupakan faktor  fundamental  untuk  peningkatan kualitas perawatan 16 . Penelitian Andini (2022) mendapatkan hasil bahwa pengguna sistem RME  merasa  puas  terhadap  isi  ( content ) RME karena sistem menghasilkan informasi  yang  dapat  membantu  dalam mengerjakan pekerjaan pengguna dan dapat memenuhi  harapan  pengguna  seperti
menghasilkan  laporan  harian,  bulanan, periode  dan  tahunan  secara  tepat  dan akurat. Keakuratan sistem dalam memberikan informasi juga dapat dijadikan dasar  rumah  sakit  dalam  pengambilan keputusan 17 .
Penelitian  Andriani  (2017)  tentang Analisis Kesuksesan Implementasi RME di RS  Universitas  Gajahmada  menyebutkan bahwa  semakin  tinggi  kualitas  informasi, maka  kepuasan  pengguna  akan  semakin tinggi. Jika informasi yang dihasilkan dari suatu  sistem  informasi  berkualitas,  maka akan  meningkatkan  kepuasan  pengguna terhadap informasi tersebut. Informasi yang dihasilkan sistem RME membantu pengguna  dalam  melaksanakan  pekerjaan mereka. Salah satu kriteria RME yang baik adalah  menghasilkan  format  laporan  yang dibutuhkan penggunanya 18 . Penelitian Amin (2021)
menyebutkan  manfaat  RME  diantaranya adalah kemudahan akses informasi. Informasi  jelas  karena  tulisan  mudah dibaca  dan  jelas,  seperti  tulisan  dokter, perawat,  peresepan  dan catatan  pemberian obat.  RME  memberikan  akses  ke  catatan pasien  cepat  hanya  dengan  mengetahui nomor rekam medis, pencarian data riwayat perawatan lebih mudah, data pasien tersaji lebih  cepat,  informasi  pasien  mudah didapatkan.  Selain  itu,  dengan  RME tersedia informasi-informasi pasien seperti informasi asuhan dokter, perawat, ahli gizi, informasi  obat,  informasi  data  penunjang, informasi  riwayat  kesehatan  dan  waktu pelayanan 19 .

## Pengaruh  Kualitas  Layanan  Terhadap Kepuasan Pengguna RME
Kualitas  layanan  diartikan  sebagai hasil perbandingan antara persepsi pengguna  atas  layanan  yang  mereka inginkan dan terima 8 . Dari 9 indikator yang
digunakan,  terdapat  3  indikator  yang memenuhi outer  model .  Indikator  tersebut meliputi:  pelayanan  handal,  responsif  dan memberikan bukti nyata.
IT/IS Success Model menggambarkan bahwa kualitas layanan diukur menggunakan  indikator:  bukti  nyata, keandalan,  daya  tanggap,  jaminan,  dan empati.  Jaminan  dan  empati  dalam penelitian ini tidak memenuhi outer model , meski begitu, kualitas layanan berpengaruh signifikan  terhadap  kepuasan  pengguna RME. Dokter dan perawat perasa puas jika RME mampu membantu pelayanan menjadi handal, responsif dan memberikan bukti nyata.
Penelitian Amin (2021) menyebutkan bahwa  kualitas  layanan  teknisi  IT  sangat berperan dalam keberhasilan RME. Petugas IT perlu  kecakapan dalam pengembangan sofware, jaringan dan perbaikannya. Petugas  IT  harus  responsif  terhadap keluhan  user,  respon  cepat  terhadap perbaikan sistem eror dan mampu menangani eror sistem 19 .
Pengaruh  Kualitas  Sistem,  Kualitas Informasi dan Kualitas Layanan Berpengaruh Terhadap Kepuasan Pengguna Sistem
Hasil pengujian inner model memperoleh hasil nilai R-square 0,748 dan termasuk  dalam  kategori  kuat.  Variabel kualitas  sistem,  kualitas  informasi  dan kualitas  layanan  mampu  menjelaskan kepuasan  pengguna  RME  sebesar  74,8% sedangkan  25,2%  lainnya  tidak  dapat dijelaskan  dalam  penelitian  ini.  Hal  ini membuktikan  bahwa IT/IS  Success  Model merupakan  model  yang  cukup  baik digunakan  untuk  mengevaluasi  sistem informasi, termasuk juga RME.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Dharma (2022)  yang  memperoleh  hasil  bahwa
terdapat pengaruh kualitas sistem, kualitas informasi  dan  kualitas  layanan  terhadap kepuasan  sistem  informasi  rekam  medis elektronik  di  Rumah  Sakit  Mata  Bali Mandara 20 .
Pengembangan  RME  merupakan salah  satu  upaya  untuk  memperbaiki kualitas layanan, kepuasan pasien, pembuktian akurasi dokumentasi, mengurangi kesalahan klinis dan mempercepat  akses  data  pasien.  Agar sistem  informasi  dapat  terimplementasi dengan  baik  dan  memiliki  dampak  positif pada  organisasi,  informasi  sistem  harus berdampak  positif  pada  individu. Untuk mencapai hal tersebut, kepuasan pengguna harus tercapai 20 .

## KESIMPULAN
Kepuasan  pengguna  RME  di  RSUD Tugurejo dipengaruhi oleh kualitas sistem, kualitas  informasi  dan  kualitas  layanan sebesar  74,8%  sedangkan  25,2%  lainnya merupakan  faktor  lain  yang  tidak  diteliti. Dokter dan perawat merasa puas jika sistem RME  mudah  diakses,  menjamin  kebaruan data,  mudah  dipelajari,  mudah  digunakan, pengelolaan  RM  lebih  efisien,  interaksi antar  pengguna  mudah,  dan  mudah digunakan.  Informasi  yang  konsisten, penyajian  yang  tepat,  informasi  tepat  dan sesuai  kebutuhan  juga  merupakan  faktor yang  mempengaruhi  kepuasan  pengguna RME. RME di RSUD Tugurejo juga harus mampu mendukung pelayanan yang handal,  responsif  dan  memberikan  bukti nyata.
Teori IT/IS  Success  Model mampu menjelaskan dengan baik kepuasan pengguna  RME.  Pengembangan  sistem perlu memperhatikan hal-hal yang mempengaruhi kepuasan penggunanya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  teman-teman peneliti  atas  partisipasinya  baik  langsung maupun tidak langsung, serta terima kasih kepada  institusi  Sekolah  Tinggi  Ilmu kesehatan  Indonesia  Jaya,  yang  telah memberikan  dukungan  secara  moral  dan materil,  dan  terima  kasih  kepada  Pihak Puskesmas yang telah mewadahi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian Kesehatan. Strategi Transformasi Digital 2024. 2021;4(1):https://news.ge/anakliis- porti-aris-qveynis-momava.
2.   Kementerian  Kesehatan. Permenkes RI. (2022). Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. Menkes RI .; 2022. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/autism-spectrum- disorders
3.   Tiorentap  DRA.  Manfaat  penerapan rekam  medis  elektronik  di  negara berkembang: Systematic  literature review. Indones  Heal  Inf  Manag  J . 2020;8(2):69-79.
4.   Irawati,  Syah  TYR.  DeLone  Model Assessment  and  McLean  Information Success  System  Over  Esa  Unggul University  Website. J  Multidiscip
Acad . 2020;4(6):416-420. http://www.kemalapublisher.com/inde x.php/JoMA/article/view/520
5.   Keikhosrokiani P, Mustaffa N, Zakaria
N,  Abdullah  R.  Assessment  of  a medical  information  system:  the mediating  role  of  use  and  user satisfaction  on  the  success  of  human interaction  with the  mobile  healthcare system  (iHeart). Cogn  Technol  Work .
2020;22(2):281-305. doi:10.1007/s10111-019-00565-4
6.   Ayebazibwe  I,  Kimaro  HC,  Kaasbøll JJ. System use and user satisfaction in the  adoption  of  electronic  medical records  systems:  A  case  of  DHIS2 tracker  implementation  in  Tanzania. IFIP  Adv  Inf  Commun  Technol . 2019;551:63-75.  doi:10.1007/978-3- 030-18400-1_6
7.   Oshegbo  G.  Relationship  Between Information  System  Success  Model Dimensions  and  Electronic  Health Records  Use.  Published  online  2022. https://scholarworks.waldenu.edu/diss ertations
8.   Müller  NU  and  B.  The  Updated DeLone  and  McLean  Model  of
Information Systems Success. Springer . 2012;28(May):461.
doi:10.1007/978-1-4419-6108-2
9.   Hair  JF,  Hult  GTM,  Ringle  CM, Sarstedt M, Danks NP, Ray S. Partial Least  Squares  Structural  Equation Modeling  (PLS-SEM)  Using  R .  Vol 21.; 2021.
10.  Sohaib O, Hussain W, Asif M, Ahmad M,  Mazzara  M.  A  PLS-SEM  Neural Network  Approach  for  Understanding Cryptocurrency Adoption. IEEE Access . 2020;8:13138-13150.
doi:10.1109/ACCESS.2019.2960083
11.  Jr. JFH, Matthews LM, Matthews RL, Sarstedt  M.  PLS-SEM  or  CB-SEM: updated guidelines on which method to use. Int  J  Multivar  Data  Anal . 2017;1(2):107.
doi:10.1504/ijmda.2017.087624
12.  Jeyaraj A. DeLone & McLean models of information system success: Critical meta-review  and  research  directions.
Int J Inf Manage . 2020;54(April):102139. doi:10.1016/j.ijinfomgt.2020.102139
13.  Indrayati  L,  Irwandy,  Bahry  Noor  N,
Rivai F, Muhammad Saleh  L,
Ansariadi.  Factors  Affecting  User Satisfaction and Benefits of SIMRS at the Regional General Hospital
Beriman. Turkish  J  Comput  Math Educ . 2021;12(13):1565-1572.
14.  Field  MT.  Nursing  Satisfaction  with the Electronic Medical Record: Implementing  Meaningful  Change  at Seattle  Children’s  Hospital. Na . 2020;NA(NA):NA–NA.
15.  DeLone  WH,  McLean  ER.  The DeLone  and  McLean  model  of information  systems  success:  A  ten- year  update. J  Manag  Inf  Syst . 2003;19(4):9-30.
doi:10.1080/07421222.2003.1104574 8
16.  Nkhoma DB, Munthali KG. Investigation of Key Factors Affecting
Quality of Patient Data from National
Antiretroviral Therapy Electronic Medical  Record  System  in  Malawi.
Malawi J Sci Technol . 2021;13(1):25-
44.
17.  Andini H, Widodo A, Aula Rumana N, Indawati L. Tinjauan Kepuasan
Pengguna
Dalam Menggunakan
Rekam  Medis  Elektronik  (Rme)  Di Rumah  Sakit  Siloam  Balikpapan. J Kesehat  Tambusai .  2022;3(4):534- 540. https://journal.universitaspahlawan.ac. id/index.php/jkt/article/view/8021
18.  Andriani  R,  Kusnanto  H,  Istiono  W. Analisis  Kesuksesan  Implementasi Rekam  Medis  Elektronik  Di  Rs Universitas  Gadjah  Mada. J  Sist  Inf .
2017;13(2):90.
doi:10.21609/jsi.v13i2.544
19.  Amin M, Setyonugroho W, Hidayah N, et  al.  Implementasi  Rekam  Medik Elektronik:  Sebuah  Studi  Kualitatif. 2021;8(1):430-441.
20.  Dharma  IGNA,  Sukadarmika  G, Pramaita  N.  Application  of  DeLone and  McLean  Methods  to  Determine Supporting  Factors  for  the  Successful Implementation of Electronic Medical Records at Bali Mandara Eye Hospital. J  Appl  Sci  Eng  Technol  Educ . 2022;4(2):146-156.
doi:10.35877/454ri.asci1287

## LAMPIRAN
Tabel Convergent Validity Variabel Indikator Outer loading AVE Kualitas Sistem (KS) Mudah diakses KS1  0,790 0,662 Menjamin kebaruan data KS5  0,761 Mudah dipelajari KS6  0,722 Mudah digunakan KS7  0,835 Pengelolaan RM lebih efisien KS8  0,868 Interaksi antar pengguna mudah KS11  0,875 Menu mudah ditemukan KS12  0,832 Kualitas Informasi (KI) Informasi konsisten KI6  0,838 0,730 Penyajian informasi tepat KI7  0,898 Informasi tepat KI8  0,868 Informasi sesuai kebutuhan KI9  0,813 Pelayanan handal KL7  0,958 0,894
Kualitas Layanan (KL) Pelayanan responsif KL8  0,953 Pelayanan memberikan bukti nyata KL9  0,925 Kepuasan pengguna Puas dengan sistem KP1  0,957 0,925 Puas dengan informasi yang dihasilkan KP2  0,953 Puas dengan layanan yang diberikan KP3  0,925 Sumber : Analisis data smartPLS 4, 2023