## PENDIDIKAN  KESEHATAN DENGAN MEDIA AUDIOVISUAL MENINGKATKAN PERILAKU  IBU DALAM PENANGANAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA BALITA DI KELURAHAN LEBIJAGA KABUPATEN NGADA
Kristina Blandina Wea*, Kristiawati**, Laily Hidayati** *Mahasiswa Program Studi  Pendidikan Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga **Staf Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
E-mail: blandinawea@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  penyebab  utama    morbiditas  dan  mortalitas  pada balita. ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak. Pendidikan  kesehatan  tentang  penanganan  ISPA  pada  balita  sangat  penting  dalam  meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  dalam  melakukan  penanganan  ISPA  pada  balita.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio  visual  terhadap pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  dalam  penanganan  ISPA  pada  balita  di  Kelurahan  Lebijaga Kabupaten  Ngada.  Desain  penelitiaan  yang  digunakan  adalah Quasy  Eksperimental dengan  jumlah sampel  26  ibu  bayi  dan  balita  yang  memiliki  riwayat  ISPA.  Jumlah  responden  dibagi  menjadi  13 untuk  kelompok  kontrol  dan  13  untuk  kelompok  perlakuan.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan purposive  sampling.  Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  variabel  independent  dan  variabel dependent. Hasilnya diperoleh melalui kuesioner dan dianalisis menggunakan Wilcoxon signed rank test  dan  Mann  Whitney  u  test  dengan  tingkat  signifikansi  α<0,05.  Pendidikan  kesehatan  terbukti meningkatkan  pengetahuan  ibu  dengan  hasil  uji  Wilcoxon  p=0,001.  Hasil  Mann  Whitney  p=0,000. Hal  serupa  terjadi  pada  sikap  ibu  yang  mengalami  peningkatan  dengan  nilai  yang  sama.  Hasi  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  untuk  tindakan  menunjukkan  nilai  signifikan  p=0,007  dan  hasil  uji  Man Whitney  didapatkan  nilai  signifikan  p=0,000  yang  berarti  ada  pengaruh  yang  didapatkan  setelah intervensi. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa  terdapat pengaruh pendidikan kesehatan dengan  media audio  visual terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  dalam  penanganan  ISPA pada  balita  di  Kelurahan  Lebijaga  Kabupaten  Ngada.  Media  audio  visual  ini  dapat  digunakan  oleh perawat sebagai media penyuluhan  yang baik di posyandu.
Kata kunci: Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA),  media  audio  visual,  pendidikan  kesehatan, perilaku ibu, balita

## ABSTRACT
Introduction: Acute Respiratory Infection (ARI) or respiratory infection is a major cause of morbidity and  mortality  in  toddlers.  ARI  is  a  disease  that  often  occurs  both  in  adults  and  in  children.  Health education  on  treatment  of ARI  in  toddlers  is  very  important  to  improve the  knowledge,  attitude  and skill of mothers in handling toddlers with ARI. The aimed of this study was to determine the effect of health education with audio-visual media on knowledge, attitude and skill of mothers in the treatment of  ARI  in  children  under five  years  in  Lebijaga  Ngada. Methods: A quasy experimental  design  was used in this study. Sample were 26 mothers of infants and toddlers who have a history of respiratory infection.  The  number  of  respondents  were  divided  into  13  as  the  control  group  and  13  as  the treatment  group.  Sampling  was  done  by  purposive  sampling.  The  independent  variable  was  health education  using  audiovisual  media  and  the  dependent  variable  were  knowledge,  attitude  and  skill. Data were obtained through a questionnaire and analyzed using the Wilcoxon  Signed Rank test and
Mann  Whitney  U  test  with  a  significance  level  of  α<0.05. Results: Health    Education    managed  to increase knowledge with the results of Wilcoxon test p=0.001 The results of Mann Whitney p=0.000. It was similar happened to the attitude of the mother. The value Wilcoxon Signed Ranks Test for skill show significant value p=0.007 and Mann Whitney test results obtained significant value p = 0.000 which means effect obtained after the intervention. Conclusion: The results of can be concluded, there were  effects  of  audio  visual  on  knowledge,  attitude  and  skill  of  mothers  in  the  treatment  of  ARI  in children under five years in Lebijaga Ngada Regency. Therefore, audio visual media can be used by nurses as a good extension media in integrated service post.
Keywords :  Acute  Respiratory  Infection  (ARI),  audiovisual  media,  health  education,  mother behaviour, toddler

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  atau ISPA  adalah  penyebab  utama    morbiditas  dan mortalitas  pada  balita.  ISPA  merupakan penyakit  yang  sering  terjadi  baik  pada  orang dewasa  maupun  pada  anak-anak.  Berbeda karakteristiknya    pada  bayi  dan  anak  penyakit ini  cenderung  berlangsung  lebih  berat  dan disertai  demam  yang  tinggi.  Beberapa  faktor yang  mempengaruhi    kejadian  ISPA  adalah malnutrisi,  pemberian  ASI    kurang  cukup, status  gizi  buruk,  BBLR,  imunisasi  tidak lengkap, defisiensi vitamin A, umur, kepadatan hunian, udara dingin, jumlah kuman yang  banyak  di  tenggorokan,  terpapar  polusi udara  oleh  asap  rokok,  gas  beracun  dan  lain- lain (Depkes RI 2009).
Sejak  tahun  1984 Word  Health Organization (WHO) telah menerapkan program  pemberantasan  ISPA  dan  pada  tahun 1990  KTT  (Konferensi  Tingkat  Tinggi)  Anak di  New  York  telah  membuat  keputusan  dan kesepakatan untuk menurunkan angka kematian balita akibat ISPA sebesar 30% pada tahun 2000. Period prevalence ISPA Indonesia menurut  Riskesdas  tahun  2013  sebesar  25%. Kasus  ISPA di Indonesia  menempati  urutan pertama dengan jumlah kasus anak terbanyak. Angka  kesakitan  akibat  ISPA  masih    tinggi. Profil  kesehatan  NTT  menunjukan  bahwa angka  kesakitan  akibat  penyakit  infeksi  masih merupakan  penyakit  terbanyak  yang  dialami masyarakat    dengan  ISPA  sebagai  urutan pertama (Dinkes NTT 2012).
Puskesmas  Kota  adalah  salah  satu wilayah  kerja  di  Kabupaten  Ngada  dengan kejadian ISPA menempati urutan pertama dari sepuluh  penyakit  terbanyak  pada  tiga  tahun terakhir  yakni  tahun  2012-2014.  Kelurahan
Lebijaga  mengalami  kasus  ISPA  pada  balita paling  banyak  dalam  tiga  bulan  terakhir  yaitu Juli, Agustus dan September yakni 150 kasus. Orangtua  menganggap  bahwa  penyakit  batuk pilek tidak membahayakan karena penyakit ini dapat  mengenai  anak  berulang  kali.  Tetapi orangtua  belum  mengerti  bahwa  penyakit  ini dapat  berkembang  menjadi  penyakit  yang berat  dan  menyebabkan  komplikasi  yang cukup  serius  jika  tidak  ditangani  dengan  baik (Ngastiyah 2005).
Upaya  dalam  mengatasi  kasus  ISPA terus  dilakukan  melalui  pengobatan  dan penyuluhan  kesehatan  tentang  ISPA  akan tetapi, hasilnya belum menunjukkan perubahan yang signifikan. Metode penyuluhan  kesehatan  yang  digunakan  di Puskesmas  Kota  adalah  metode  individu dengan media leaflet dan lembar balik sebagai upaya  promotif  yang  diberikan  kepada  ibu balita  pada  saat  berobat  di  puskesmas,  tetapi metode dan media ini tidak efektif dan efisien yang  dilihat  dari  angka  kejadian  ISPA  yang masih tinggi.
Berdasarkan  teori  Lawrence  Green yang dikutip oleh Nursalam (2013) menyatakan bahwa perilaku seseorang dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  yaitu  faktor predisposisi,  faktor  pendukung,  dan  faktor pendorong. Ketiga faktor ini sangat mempengaruhi perilaku ibu dalam penanganan ISPA  pada  balita.  Keberhasilan  penyuluhan kesehatan  kepada  masyarakat  tergantung  pada komponen  pembelajaran.  Media  penyuluhan kesehatan  merupakan  salah  satu  komponen dari proses pembelajaran yang akan mendukung komponen-komponen lain.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian “ Quasy-Eksperiment ” dengan rancangan non  equivalent  control  group . Rancangan ini berupaya untuk mengungkapkan  sebab  akibat  dengan  cara melibatkan  kelompok  kontrol  di  samping kelompok  eksperimental.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu-ibu  yang  mempunyai anak  usia  balita  (2  bulan  sampai  dengan  5 tahun)  yang  mempunyai  riwayat  ISPA  di Kelurahan  Lebijaga  pada  bulan  Oktober  2014 sebesar 30 balita.
Data  yang  didapatkan  dari  dua kelompok  selanjutnya  diolah  dan  dianalisis. Langkah  selanjutnya  dilakukan  penghitungan data dengan uji statistik Wilcoxon Signed Rank test dan Mann  Whitney  U test ,  dengan  tingkat kemaknaan  α≤0,05  yaitu  uji  untuk  satu kelompok berpasangan, dengan tujuan membandingkan  nilai  variabel  dependen sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  tentang  penanganan ISPA pada balita dengan media audio visual.

## HASIL
Penelitian ini melibatkan 26 responden yang  memiliki  karakteristik  berdasarkan  usia, tingkat pendidikan, sudah atau belum mendapatkan penyuluhan tentang ISPA. Tabel 1 menunjukkan bahwa usia  responden sebagian  besar  berusia  31-40  tahun  yaitu sebanyak  7  orang  pada  kelompok  kontrol, sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  juga berusia  31-40  tahun  sebanyak  8  orang. Pendidikan  pada  kelompok  kontrol  sebagian besar  berpendidikan  SD  dan  SMP  masing- masing  5  orang,  pada  kelompok  perlakuan mayoritas  berpendidikan  SMA  yaitu  7  orang. Pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  yaitu 10 orang belum pernah mendapatkan penyuluhan  tentang  ISPA,  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  hampir  seluruhnya  yaitu
12  orang  juga  belum  pernah  mendapatkan penyuluhan tentang ISPA.
Hasil analisis statistic dengan menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Ranks menunjukkan  nilai  p=0,001;  hal  ini  berarti terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara sikap  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual.  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik dengan menggunakan uji Mann Whitney U test didapatkan  nilai  p=0,000  yang  berarti  bahwa sikap  ibu  yang  mendapatkan  pendidikan kesehatan  dengan  media  audio  visual  berbeda secara  signifikan  dibandingkan  dengan  sikap ibu  yang  tidak  mendapatkan  pendidikan kesehatan dengan media audio visual. Sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan dengan media audio visual berpengaruh terhadap sikap ibu dalam penanganan  ISPA  pada  balita  di  Kelurahan Lebijaga Kabupaten Ngada (tabel 2).
Tabel 1.  Disribusi  karakteristik  responden kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan    di  Kelurahan  Lebijaga Kabupaten N gada, Desember 2014.
Data Demografi Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan ∑ % ∑ % Usia < 20 tahun - - 1 7,69 % 20-30 tahun 6 46,15% 4 30,77 % 31-40 tahun 7 53,85% 8 61,54 % Pendidikan SD 5 15,38% 1 7,69 % SMP 5 38,46% 4 30,77 % SMA 2 38,46% 7 53,85 % Perguruan Tinggi 1 7,69% 1 7,69 % Penyuluhan tentang ISPA Belum Pernah 10 76,92% 12 92,31 % Sudah Pernah 3 23,08% 1 7,69 %
Keterangan:
∑ = jumlah
Tabel 2. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Media  Audio  Visual  Terhadap  Perilaku  Ibu Dalam  Penanganan  ISPA  pada  Balita  di  Kelurahan  Lebijaga  Kabupaten  Ngada,
Desember 2014. Pengetahuan Sikap Tindakan Kontrol Perlakuan Kontrol Perlakuan Kontrol Perlakuan Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post 1. 6 7 7 10 27 27 28 39 19 19 14 21 2. 6 6 5 10 25 27 29 36 17 18 15 19 3. 5 6 6 10 33 33 29 38 19 19 16 18 4. 7 8 5 8 34 35 32 38 17 18 17 19 5. 6 8 6 9 31 33 29 35 19 20 21 21 6. 8 8 9 10 31 33 29 36 20 20 15 19 7. 6 6 6 10 31 29 25 39 20 20 17 22 8. 7 7 6 10 23 33 33 38 20 20 21 21 9. 6 6 6 10 26 31 26 40 12 12 21 21 10. 6 6 7 10 22 31 34 38 15 17 21 21 11. 5 6 8 10 23 29 30 40 14 16 15 19 12. 6 6 6 10 27 28 29 35 19 18 17 21 13. 7 8 7 10 35 35 29 40 19 20 17 21 Rerata 6,23 6,77 6,46 9,77 28,31 31,08 29,38 37,85 17,69 18,23 17,46 20,23 Wilcoxon Signed Ranks p=0,083 p=0,001 p=0,317 p=0,001 p=0,053 p=0,007 Mann Whitney p=0,000 p=0,000 p=0,000
Tabel  2  menunjukkan  perbandingan perilaku  ibu  yang  meliputi  pengetahuaan, sikap,  dan  tindakan  dalam  penanganan  ISPA pada  balita  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Uji  statistik Wilcoxon  Signed  Rank untuk tingkat  pengetahuan  kelompok  perlakuan menunjukkan  nilai  p=0,001  hal  ini  berarti terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan media  audio  visual.  Kemudian  dari  hasil  uji statistik Mann  Whitney didapatkan  nilai p=0,000 yang berarti bahwa tingkat pengetahuan ibu yang mendapatkan pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual  berbeda  secara  signifikan  dibandingkan dengan  tingkat  pengetahuan  ibu  yang  tidak mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan media  audio  visual.  Dengan  demikian  dapat dinyatakan bahwa pendidikan kesehatan dengan  media  audio  visual  berpengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu  dalam penanganan  ISPA  pada  balita  di  Kelurahan Lebijaga Kabupaten Ngada.
Hasil  uji Wilcoxon  Signed  Ranks untuk  tindakan  pada  kelompok  perlakuan menunjukkan  nilai  p=0,007  hal  ini  berarti terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara
tindakan  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual.  Kemudian  dari  hasil  uji  statistik Mann Whitney didapatkan nilai p=0,000 yang berarti bahwa  tindakan  ibu  yang  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual  berbeda  secara  signifikan  dibandingkan dengan  tindakan  ibu  yang  tidak  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual. Jadi dapat dinyatakan bahwa pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual  berpengaruh  terhadap  tindakan  ibu dalam  penanganan  ISPA  pada  balita  di Kelurahan Lebijaga Kabupaten Ngada.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  pengetahuan  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  media audio  visual  serta  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol.  Dengan  demikian  dapat dinyatakan bahwa pendidikan kesehatan dengan  media  audio  visual  berpengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu  dalam
penanganan  ISPA  pada  balita  di  Kelurahan Lebijaga Kabupaten Ngada.
Menurut Elgar Dale dalam Natoatmodjo (2007) menunjukan bahwa dalam proses pendidikan, benda asli ( objek )
mempunyai intensitas yang paling tinggi untuk mempersepsikan bahan pendidikan.
Penyampaian  melalui  kata-kata  saja  sangat kurang  efektif  atau  intensitas  paling  rendah. Penggunaan  alat  peraga/media  merupakan pengalaman salah satu prinsip proses pendidikan. Media sangat membantu di dalam melakukan  penyuluhan  agar  pesan-pesan kesehatan  dapat  disampaikan  lebih  jelas  dan sasaran dapat menerima pesan tersebut dengan jelas dan tepat pula. Menurut Tarbiyah (2009), penyampaian pesan pembelajaran menggunakan media audio visual disampaikan melalui  gambar  hidup  yang  diproyeksikan dengan  kecepatan tertentu dimana  penyerapan melalui  pendengaran  dan  pandangan.  Proses pendengaran dan pandangan ini dapat menumbuhkan  minat  peserta  didik  dan  selain itu juga proses pembelajaran dapat berlangsung  kapanpun  dan  dimana  pun diperlukan    sehingga  mempercepat  proses pemahaman dan memperkuat ingatan.
Hasil  penelitian  yang  sesuai  adalah pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media audio  visual  tentang  cara  perawatan  bayi tentang  perubahan  perilaku  ibu  primipara terhadap  bayi  baru  lahir  (Suryani  2008). Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pemutaran video  sebanyak  satu  kali  dan  hasil  penelitian menunjukkan  adanya  perubahan  pengetahuan, sikap  dan  keterampilan  ibu  sebelum  dan sesudah  diberikan  penyuluhan.  Peningkatan pengetahuan  setelah  diberikan  perlakuan merupakan  akibat  dari  pemberian  pendidikan kesehatan  dengan  media  audio  visual  sebagai media pendidikan kesehatan yang memberikan pengaruh  yang  positif  untuk  peningkatan pengetahuan ibu menjadi lebih baik.
Hasil  penelitian  juga  membuktikan bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  media audio  visual  berpengaruh  terhadap  sikap  ibu dalam  penanganan  ISPA  pada  balita.  Hal  ini menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan  antara  sikap  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  media audio  visual.  Sikap  ibu  yang  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio visual  berbeda  secara  signifikan  dibanding dengan  sikap  ibu  yang  tidak  mendapatkan
pendidikan kesehatan pun menunjukkan perbedaan.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media audio  visual  terhadap  sikap  ibu  dalam penanganan  ISPA  pada  balita  di  Kelurahan Lebijaga  Kabupaten  Ngada.  Media audio visual dalam  penelitian  ini  memberikan informasi  tentang  bagaimana  perawatan  balita yang  menderita  ISPA  di  rumah  agar  tidak terjadi  ISPA  berulang  dan  bahaya  komplikasi pneumonia. Informasi ini selain dapat meningkatkan pengetahuan juga dapat mempengaruhi  perubahan sikap  menjadi  lebih baik.  Dengan  menggunakan  berbagai  teknik dan  efek, audio  visual dapat  menjadi  media yang  ampuh  untuk  mempengaruhi  sikap  dan emosi  peserta  didik  termasuk  minat  yang merupakan  salah  satu  faktor  internal  terbesar yang  mempengaruhi  proses  belajar  seseorang. Selain itu media audio visual dapat digunakan kapanpun  dan  dimanapun  asalkan  ada  sarana dan  prasarana  yang  menunjang,  sehingga peserta  didik  dapat  belajar  secara  mandiri dalam  meningkatkan  kemampuan  diri  dalam merawat balita ISPA sehingga tidak menimbulkan  bahaya  atau  hal-hal  yang  tidak diinginkan.
Tindakan sebelum dan sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  media audio visual pun menunjukkan perbedaan pada penelitian ini. Ttindakan ibu yang mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan media  audio  visual  berbeda  secara  signifikan dibandingkan  dengan  tindakan  ibu  yang  tidak mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan media audio  visual .  Dengan  demikian,  dapat dinyatakan bahwa pendidikan kesehatan dengan  media audio  visual berpengaruh terhadap tindakan ibu dalam penanganan ISPA pada  balita  di  Kelurahan  Lebijaga  Kabupaten Ngada.
Menurut  Notoadmojo  (2012)  audio visual adalah alat bantu lihat dan dengar untuk menstimulasi  indra  mata  dan  pendengaran waktu  proses  penyampaian  bahan  pengajaran. Media  audio  visual  yang  digunakan  dapat merangsang  dua  indra  yaitu  mata  dan  telinga secara  bersamaan  sehingga  responden  lebih fokus  pada  materi  yang  diberikan.  Pendidikan kesehatan  berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu dalam penanganan ISPA pada balita.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka dapat  disimpulkan  bahwa: 1)  pengetahuan ibu pada  kelompok  kontrol  saat  pre  test  dan  post test  kurang  lebih  sama  tidak  mengalami peningkatan, sedangkan pengetahuan ibu pada kelompok yang mendapat pendidikan kesehatan mengalami perubahan yang bermakna,  seluruh  responden  mengalami pengetahuan  baik  dalam  penanganan  ISPA pada  balita;  2)  sikap  ibu  pada  kelompok kontrol saat pre test dan post test menunjukkan nilai  yang  sama  yaitu  tidak  mengalami peningkatan,  sedangkan  sikap  ibu  pada kelompok yang mendapat pendidikan kesehatan mengalami perubahan yang bermakna  yang  menunjukkan  sikap  positif dalam  penanganan  ISPA  pada  balita;  3) tindakan  ibu  pada  kelompok  kontrol  saat  pre test dan post test tidak mengalami peningkatan,  sedangkan  tindakan  ibu  pada kelompok yang mendapat pendidikan kesehatan mengalami perubahan yang bermakna  yang  menunjukkan  tindakan  positif dalam  penanganan  ISPA  pada  balita;  4) pendidikan  kesehatan  dengan  media audio visual memberikan  pengaruh    yang  signifikan terhadap  peningkatan    pengetahuan  ibu menjadi  lebih  baik  dalam  penanganan  ISPA pada  balita;  5)  pendidikan  kesehatan  dengan media audio  visual memberikan  pengaruh yang  signifikan  terhadap  perubahan  sikap  ibu menjadi  positif  dalam  penanganan  ISPA  pada balita;  dan  6)  pendidikan  kesehatan  dengan media audio  visual memberikan  pengaruh yang  signifikan  terhadap  perubahan  tindakan ibu  menjadi  positif  dalam  penanganan  ISPA pada balita.

## Saran
Peneliti  menyarankan  agar:  1)  media audio  visual  dapat  digunakan  oleh  perawat sebagai  media  penyuluhan  di  Posyandu maupun  Pusling  dalam  upaya  peningkatan pengetahuan,  sikap  maupun  tindakan  ibu dalam  penanganan  ISPA    sehingga  dapat menekan  terjadinya  ISPA  berulang  maupun pneumonia;  dan  2)  penelitian  lebih  lanjut mengenai  pengaruh  pendidikan    kesehatan dengan media audio visual tentang penanganan ISPA pada balita dengan melakukan  observasi  secara  langsung  pada tindakan  ibu  setelah  pemberian  intervensi
perlu dilakukan sehingga hasil penelitian lebih akurat lagi.

## KEPUSTAKAAN
Depkes RI 2007. Informasi Singkat Pengendalian Penyakit dan Kesehatan
Lingkungan .  Ditjen  PP  dan  PL,
Jakarta.
Depkes  RI  2009. Profil  Kesehatan  Indonesia 2008. Jakarta Depkes  RI  2012. Pedoman  Pemberantasan Penyakit  ISPA  dan  Penanggulangan Pneumonia pada Balita . Depkes  RI  2012. Pedoman  Pemberantasan Penyakit  ISPA  dan  Penanggulangan Pneumonia pada Balita . Dinkes  NTT  2012. Profil  Kesehatan  NTT Tahun 2012 . http://www. Depkes.go.id/downloads/NTT%20ok.p df
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ngada  2014.
Laporan Bulanan P2 ISPA Ngastiyah 2005. Perawatan Anak Sakit . Edisi 2.  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC,
Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2007. Proses  Pendidikan Kesehatan . PT. Rineka Cipta, Jakarta. Notoatmodjo,  S.  2012. Konsep  Perilaku  dan Pendidikan  Kesehatan. PT.  Rineka Cipta, Jakarta.
Nursalam  2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan:  Pendekatan  Praktis edisi  3.  Penerbit  Salemba  Medika Jakarta.
Suryani,  B.  2008. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Dengan  Metode  Audio Visual  Tentang  Cara  Perawatan  Bayi Terhadap  Perubahan  Perilaku  Ibu Primipara  Dalam  Perawatan  bayi Baru  Lahir.  http :  //  alumni. Unair.ac.id  /Kumpulanfile/294829691 abs.  Pdf.  Diperoleh  tanggal  30 September 2014 Tarbiyah 2009. Peran media audio dan visual dalam  pembelajaran ,  diakses  tanggal 18  Oktober  2014,  <hhtp  :  //one indoskripsi com/>
WHO  2002. Penanganan  ISPA  pada  Anak  di Rumah Sakit Kecil Negara Berkembang  Pedoman  untuk  Dokter dan Petugas Kesehatan Senior .
Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC, Jakarta.
WHO  2011. Exclusive  Breastfeeding  For  Six Months Best For Babies Everywhere, http://www.who.int/media center/news/statements/2011/breastfee ding_20110115/en/  (diperoleh  tanggal 8 September 2014) WHO 2011. Infant Nutrions , http://www.who.int/topics/infant_nutri on/en/ (diperoleh tanggal 8 September
2014)