## KAJIAN FAKTOR DEMOGRAFI TERHADAP KEPUASAN PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Putu Dyana Christasani 1*) , Satibi 2
1 Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta, Indonesia
2 Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
Received April 13, 2016; Accepted April 28, 2016
Abstract: The National Health Insurance (JKN), an Indonesian health care system, has been organized by BPJS  Kesehatan  using  health  care  assurance  mechanism.  JKN  system  gave  its  service  in  collaboration with  the  existing  health  facilities  throughout  Indonesia.  Primary  health  facilities  named  Puskesmas  and Klinik  Pratama,  were  playing  role  as  the  gate  keeper  of  JKN  system  in  order  to  provide  basic  health services  optimally.  The  JKN  participants’  satisfaction  could  be  used  as  the  indicator  for  measuring  the success  rate  of  the  JKN  system.  The  patient  demographics  was  being  one  of  several  factor  affecting  the JKN participants’ satisfaction. This study aimed to examine the relationship between patient demographics and  JKN  participants’  satisfaction  in  Puskesmas  and  Klinik  Pratama  located  in  Sleman,  Bantul  and Yogyakarta city. This research performed the descriptive analytic using cross sectional survey design. The patients’s demographics examined in this study were patients’ age, patients’ gender, patients’ education, patients’  employment,  patients’  income,  and  membership  status.  The  data  taken  quantitatively  using questionnaires and equipped with qualitative data from interviewing the patients to obtain all the possible findings in the field. Sampling techniques for primary health facilities was performed by random sampling with  total  sample  of  55 health  facilities  and  purposive  sampling  with  a  total  sample  of  150  respondents. Data  were  analyzed  using  Chi-Square  method  to  obtain  the  relationship  between  patient  demographics and  JKN  participants’  satisfaction.  The  results  showed  that  patient’s  employment,  patient’s  income,  and membership status were significantly related to the JKN participants’ satisfaction in Puskesmas and Klinik Pratama.
Keywords: patients’ demographics, JKN participants’ satisfaction, primary health facilities

## PENDAHULUAN
Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  adalah sistem perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh  manfaat  pemeliharaan  kesehatan  dan perlindungan  dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar kesehatannya.  Pemerintah  mengamanatkan  bahwa kepesertaan sistem JKN bersifat  wajib bagi  seluruh penduduk Indonesia dengan tujuan seluruh penduduk  dapat  memelihara  dan  memenuhi kebutuhan  kesehatannya  dengan  biaya  yang terjangkau  (Depkes  RI,  2004).  Sistem  JKN diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, dimana dalam
memberikan pelayanannya BPJS Kesehatan
bekerjasama  dengan  fasilitas  kesehatan  yang  ada di seluruh Indonesia (Depkes RI, 2011).
Pada  sistem  JKN  dikembangkan  konsep pelayanan  berjenjang  dengan  Fasilitas  Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yaitu Puskesmas, Praktik Dokter,  Dokter  Gigi,  Klinik  Pratama  atau  yang setara,  dan  Rumah  Sakit  kelas  D  atau  yang  setara sebagai  gate  keeper. Gatekeeper  Concept  adalah konsep  sistem  pelayanan  kesehatan  dimana  FKTP yang berperan sebagai pemberi pelayanan kesehatan  dasar  dapat  berfungsi  optimal  sesuai standar pelayanan medik dan standar kompetensinya (BPJS  Kesehatan,  2014) . Bentuk pelayanan  berjenjang  ini  dikenal  sebagai  sistem rujukan  yang  menetapkan  prosedur  rujukan
sebagai  ketentuan  yang  harus diikuti semua peserta (Andini, 2014).
Terselenggaranya  sistem  JKN  terutama  di Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  diharapkan mampu  meningkatkan  derajat  kesehatan  seluruh penduduk  Indonesia.  Oleh  karena  itu  perlu dilakukan  monitoring  dan  evaluasi  secara  berkala terhadap  pelaksanaan  sistem  JKN.  Salah  satu indikator  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur tingkat  keberhasilan  sistem  adalah  dengan  menilai tingkat  kepuasaan  pasien  peserta  JKN.  Kepuasan pasien  terhadap  sistem  JKN  akan  mempengaruhi kelangsungan dan efektivitas sistem JKN yang telah berjalan (Pohan, 2007).
Kepuasan  peserta  dipengaruhi  oleh  beberapa aspek,  salah  satunya  adalah  faktor  demografi pasien.  Menurut  Schoenfelder  dkk.  (2010)  faktor demografi  yang  berhubungan  signifikan  pada kepuasan  pasien  antara  lain  umur,  jenis  kelamin, status  sosial,  pendidikan,  dimana  umur  dan pendidikan  memiliki  hubungan  yang  kuat  dengan kepuasan  pasien.  Menurut  penelitian  Montol  dkk. (2014)  dan  Stefan  dkk.  (2014),  demografi  pasien yaitu pendidikan dan penghasilan memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  kepuasan  pasien saat menerima pelayanan di Puskesmas.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  antara  demografi  pasien terhadap  kepuasan  pasien  pada  sistem  JKN  yang dilaksanakan  di  Puskesmas  dan  Klinik  Pratama yang  bekerjasama  dengan  BPJS  Kesehatan.  Studi dilakukan pada pasien rawat jalan di Puskesmas dan Klinik  Pratama  di  Kabupaten  Sleman,  Kabupaten Bantul dan Kota Yogyakarta. Dengan dilakukannya penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan masukan  kepada  Pemerintah,  fasilitas  kesehatan, dan BPJS Kesehatan untuk dapat terus memberikan pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik  kepada masyarakat dan  meningkatkan  sistem  JKN  yang telah ada.

## METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif analitik  yang  dilakukan  dengan  desain cross sectional  survey .  Data  diambil  secara  kuantitatif dengan menggunakan kuisioner. Responden diminta untuk  mengisi  kuisioner  yang  diberikan  kemudian
dilengkapi dengan data kualitatif melalui wawancara  untuk  memperdalam  temuan  di lapangan  dan  menghasilkan  pemahaman  yang komprehensif  mengenai  fenomena  yang  diteliti  di lapangan .
Lokasi dan Sampel Penelitian
Penelitian dilakukan di FKTP yaitu Puskesmas  dan  Klinik  Pratama  di  Kabupaten Sleman, Kabupaten Bantul,  dan Kota Yogyakarta. Sampel  lokasi  penelitian  ditentukan  dengan metode random  sampling dan  diperoleh  sebanyak 55  FKTP  yang  terdiri  dari  40  Puskesmas  dan  15 Klinik  Pratama.  Jumlah  sampel  responden ditentukan dengan metode purposive sampling dan diperoleh 150 responden. Responden yang diambil sebagai  sampel  dibagi  secara  proporsional  pada masing-masing FKTP yang terpilih.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini,  yaitu  : pasien  merupakan  pasien  rawat  jalan  di  FKTP (Puskesmas  dan  Klinik  Pratama)  di  Kabupaten Sleman,  Kabupaten  Bantul,  dan  Kota  Yogyakarta yang  berumur  diatas  18  tahun;  pasien  merupakan peserta  JKN  dan  tidak  menjadi  peserta  jaminan sosial  kesehatan  yang  lain;  pasien  bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini dengan mengisi kuisioner  yang  diberikan;  pasien  kooperatif  dan dapat  berkomunikasi  dengan  baik;  dan  telah melakukan  kunjungan  minimal  2  kali  ke  FKTP yang sama sejak diberlakukannya sistem JKN.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah kuisioner  yang  memuat  pertanyaan  mengenai demografi  pasien,  pernyataan  dengan  jawaban terstruktur  menyangkut  kepuasan  pasienterhadap sistem  JKN  di  FKTP,  dan  yang  terakhir  adalah pertanyaan  terbuka  mengenai  keluhan  dan  saran pasien.  Pernyataan  dalam  kuisioner  disusun berdasarkan  peraturan  perundang-undangan  yang berlaku  dan  panduan  praktis  terkait  sistem  JKN yang  diterbitkan  oleh  BPJS  Kesehatan.  Kuisioner mengenai  kepuasan  pasien  di  uji  validitasnya dengan  metode Product  Moment  Pearson dengan kriteria  valid  bila  r  hitung  >0,361  dan  uji reliabilitas  dengan  metode Cronbach’s  Alpha dengan  kriteria  reliabel  bila  nilai Cronbach’s Alpha >  0,6.  Dari  10  item  pernyataan  mengenai
kepuasan  pasien  terhadap  sistem  JKN  sebanyak  3 item  pertanyaan  dinyatakan  tidak  valid  sehingga dihilangkan dari kuisioner.
Diakhir  kuisiner  terdapat  tiga  pertanyaan terbuka  mengenai  kepuasan  pasien,  kesan  atau pengalaman  selama  menjadi  peserta  JKN,  serta saran  yang  diberikan  untuk  perbaikan  sistem  JKN. Ketiga  pertanyaan  terbuka  tersebut  kemudian dikembangkan  dalam  bentuk  wawancara  singkat dengan  pasien  untuk  memperdalam  setiap  fakta yang ditemukan di lapangan. Wawancara dilakukan terhadap seluruh responden yang mengisi kuisioner.
Analisis Data Analisis
univariat digunakan untuk menggambarkan  keseluruhan  demografi  sampel penelitian,  yang  terdiri  dari:  umur,  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  dan  status
kepesertaan. Kemudian dilanjutkan dengan analisis bivariat untuk mengetahui adanya hubungan antara masing-masing kelompok demografi pasien dengan kepuasan pasien menggunakan  Uji Chi-Square ,  dimana  dianggap memiliki  hubungan  yang  signifikan  bila  nilai p<0,05.  Data  untuk  hasil  wawancara  di  analisis secara kualitatif untuk menambah informasi terkait tentang variabel-variabel yang berhubungan dengan kepuasan pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat Demografi Pasien
Penelitian ini menggunakan responden sebanyak 150 pasien rawat jalan di Puskesmas dan Klinik  Pratama  di  Kabupaten  Sleman,  Kabupaten Bantul dan Kota Yogyakarta.
Tabel I. Karakteristik Pasien No Penggolongan Demografi Parameter Responden n % 1. Usia 18-32 tahun 33-47 tahun 48-62 tahun Lebih dari 62 tahun 28 39 51 32 18,67 26,00 34,00 21,33 2. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 68 82 45,33 54,67 3. Pendidikan SD SMP SMA Diploma/sarjana Pascasarjana 15 31 52 41 11 10,00 20,67 34,67 27,33 7,33 4. Pekerjaan Pelajar/mahasiswa Wiraswasta PNS Pensiunan Pegawai swasta Tidak bekerja 15 33 22 23 29 28 10,00 22,00 14,67 15,33 19,33 18,67 5. Pendapatan Kurang dari 1 juta 1-2 juta 2-3 juta 3-4 juta Lebih dari 4 juta 27 45 35 26 17 18,00 30,00 23,33 17,33 11,33 6. Status kepesertaan Penerima bantuan iuran Pekerja penerima upah Pekerja bukan penerima upah 43 59 48 28,67 39,33 32,00
Tabel II. Hubungan Demografi dengan Kepuasan Pasien Penggolongan Demografi Parameter Kepuasan Pasien Total p value Puas Tidak Puas Usia 18-32 tahun 33-47 tahun 48-62 tahun Lebih dari 62 tahun 22 25 35 22 6 14 16 10 28 39 51 32 0,650 Total 104 46 150 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 46 58 22 24 68 82 0,683 Total 104 46 150 Pendidikan SD SMP SMA Diploma/sarjana Pascasarjana 11 22 37 26 8 4 9 15 15 3 15 31 52 41 11 0,951 Total 104 46 150 Pekerjaan Pelajar/mahasiswa Wiraswasta PNS Pensiunan Pegawai swasta Tidak bekerja 11 24 5 17 22 25 4 9 17 6 7 3
15 33 22 23 29 28 0,000 Total 104 46 150 Pendapatan Kurang dari 1 juta 1-2 juta 2-3 juta 3-4 juta Lebih dari 4 juta 27 32 26 11 8
0 13 9 15 9
27 45 35 26 17 0,000 Total 104 46 150 Status kepesertaan Penerima bantuan iuran Pekerja penerima upah Pekerja bukan penerima upah 40 36 28 3 23 20 43 59 48 0,000 Total 104 46 150
Hasil analisis univariat (Tabel I) menunjukkan bahwa demografi pasien sebagian besar berusia 48- 62  tahun  (34%).  Data-data  tersebut  menunjukkan bahwa sebagian besar peserta BPJS Kesehatan yang menggunakan  layanan  kesehatan  adalah  kelompok usia  dewasa  dan  lanjut.  Semakin  tua  umur responden  kecenderungan  untuk  lebih  sering memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  akan  lebih tinggi (Sumaryanti, 2000). Responden dengan jenis kelamin  wanita  lebih  banyak  daripada  laki-laki, yaitu  sebesar  54,67%.  Menurut  survei  nasional  di Amerika  Serikat  menunjukkan  sebuah  kesimpulan bahwa wanita memiliki peran  yang penting sebagai penentu  keputusan  dalam  pelayanan  kesehatan, tidak  hanya  bagi  dirinya  sendiri  tetapi  juga  bagi keluarganya (Kotler dkk., 2008).
Karakteristik  pendidikan  terakhir  responden yang  memiliki  proporsi  terbanyak  adalah  SMA
dengan  persentase  34,67%  dan  Diploma/Sarjana dengan  persentase  27,33%.  Tingkat  pendidikan yang semakin tinggi memudahkan seseorang untuk mengolah  informasi  yang  diterima  menjadi  suatu sikap  tertentu,  termasuk  pula  dalam  pemeliharaan kesehatannya  (Notoatmodjo,  2010).  Karakteristik pekerjaan  responden  terbanyak  adalah  wiraswasta yaitu  responden  yang  bekerja  sebagai  pedagang, montir,  tukang  becak,  dan  pekerjaan  lain  yang dimiliki sendiri oleh responden, dengan persentase 22%.  Menurut  Badan  Pusat  Statistik  Povinsi  DI Yogyakarta  pada  tahun  2014,  jumlah  tenaga  kerja yang  bekerja  pada  kegiatan  informal  di  DI Yogyakarta  lebih  besar  daripada  jumlah  tenaga kerja  yang  bekerja  pada  kegiatan  formal  dengan persentase  sebesar  54,09%.  Maka  responden  yang diperoleh dalam penelitian sebagian besar
memiliki  pekerjaan  dari  sektor  informal  yaitu wiraswasta.
Selanjutnya  pada  data  pendapatan  dapat dilihat  bahwa  peringkat  pertama  sebesar  30% adalah kelompok responden yang memiliki pendapatan  1-2  juta  per  bulan.  Upah  Minimum Kabupaten/Kota untuk Yogyakarta tahun 2014 rata- rata  sebesar  1,1  juta  rupiah  per  bulan  dan  sebagian besar  responden  pada  penelitian  ini  memiliki pekerjaan  sebagai  wiraswasta  (pedagang  kecil, tukang  becak,  usaha  kerajinan),  petani,  dan  ibu rumah  tangga  sehingga  pendapatan  yang  diperoleh tidak  terlalu  tinggi.  Pada  data  status  kepesertaan persentase  terbanyak  yaitu  39,33%  merupakan pekerja  penerima  upah  karena  untuk  PNS  dan pensiunan  langsung  secara  otomatis  terdaftar sebagai peserta JKN dan sebagian besar perusahaan swasta sudah mengalihkan jaminan kesehatan untuk karyawannya  ke  BPJS.  Menurut  data  BPJS Kesehatan  (2014)  jumlah  PNS/Pensiunan  yang sudah  terdaftar  sebagai  peserta  BPJS  sebanyak 390,346  jiwa  dan  jumlah  peserta  yang  didaftarkan melalui  badan  usaha/perusahaan  sebanyak  149,194 jiwa.  Walaupun  jumlah  peserta  tersebut  lebih  kecil dari  jumlah  peserta  penerima  bantuan  iuran (jamkesmas)  namun  keinginan  dan  kemampuan pekerja penerima upah untuk  mengakses  pelayanan kesehatan lebih tinggi.

## Analisis  Bivariat  Hubungan  Demografi  Pasien Terhadap Kepuasan Pasien
Analisis  ini  digunakan  untuk  membuktikan ada  tidaknya  hubungan  antara  demografi  pasien terhadap  kepuasan  pasien  di  FKTP  terkait pelaksanaan  sistem  JKN  (Tabel  II).  Data  dianalisis menggunakan  uji Chi-Square /Chi  kuadrat  dengan batas nilai signifikansi p<0,05.
Pada  analisis  hubungan  perbedaan  usia  dengan kepuasan  pasien  diperoleh  bahwa  baik  usia  muda hingga  usia  tua  cenderung  merasa  puas  dengan pelayanan  yang diberikan pada sistem JKN dengan nilai p=0,650 (p>0,05). Hal ini berarti tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  usia  dan kepuasan  pasien.  Menurut  Manurung  (2010)  dan Bauk  dkk.  (2013),  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  usia  dan  kepuasan  pasien. Semua  usia  baik  muda  maupun  tua  merasa  puas dengan  sistem  JKN  yang  telah  berjalan,  walaupun terdapat  kecenderungan  pasien  dengan  usia  lebih tua cenderung merasa puas terhadap pelayanan yang
diberikan. Sesuai hasil wawancara yang dilakukan, semua  kelompok  usia  merasa  puas  terhadap pelayanan  pada  sistem  JKN.  Pasien  dengan  usia lebih muda walaupun menyatakan secara keseluruhan  merasa  puas  terhadap  sistem  JKN namun  tetap  menyampaikan  keluhan  dan  saran untuk perbaikan sistem.
Pada  analisis  hubungan  perbedaan  jenis kelamin  dengan  kepuasan  pasien  diperoleh  hasil bahwa  tidak  terdapat  hubungan  perbedaan  jenis kelamin  terhadap  kepuasan  yang  ditunjukkan dengan nilai p=0,683 (p>0,05). Menurut penelitian Anjaryani (2009), baik laki-laki maupun perempuan  cenderung  memiliki  tingkat  kepuasan yang  sama  saat  menerima  pelayanan  kesehatan. Berdasarkan  hasil  wawancara,  responden  dengan jenis kelamin perempuan lebih mudah menyampaikan  keluhan  dibanding  dengan  laki- laki.  Sebagian  besar  responden  wanita  merupakan ibu-ibu  yang  memiliki  peran  penting  sebagai penentu  keputusan  dalam  pelayanan  kesehatan, tidak  hanya  bagi  dirinya  sendiri  tetapi  juga  bagi keluarganya (Manurung, 2010).
Pada analisis hubungan perbedaan pendidikan dengan  kepuasan  pasien  diperoleh  bahwa  tidak terdapat  hubungan perbedaan pendidikan terhadap kepuasan  pasien  yang  ditunjukkan  dengan  nilai p=0,951  (p>0,05).  Menurut  penelitian  Manurung (2010)  dan  Sudarni  (2009)  tidak  terdapat hubungan  antara  pendidikan  dengan  kepuasan pasien  dalam  menerima  pelayanan  kesehatan. Setiap  perilaku  salah  satunya  perilaku  puas  juga dipengaruhi  oleh  kecerdasan  atau  pengetahuan yang dimiliki oleh pasien selain tingkat pendidikannya  (Bauk  dkk,  2013).  Dari  hasil wawancara dengan pasien, sebagian besar tanggapan  tentang  kepuasan,  keluhan,  dan  saran muncul  dari  pasien  dengan  pendidikan  yang  lebih tinggi. Namun hal tersebut tidak terlalu berpengaruh  signifikan  karena  pada  semua kategori  pendidikan,  sebagian  besar  pasien menyatakan  bahwa  mereka  puas  dengan  sistem JKN.
Pada  analisis  hubungan  perbedaan  pekerjaan dengan kepuasan pasien diperoleh bahwa rata-rata pelajar/mahasiswa, wiraswasta, pensiunan, pegawai  swasta,  maupun  responden  yang  tidak bekerja  cenderung  puas  dengan  pelayanan  JKN. Maka disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  perbedaan  pekerjaan  dengan
kepuasan  pasien  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05). Responden  dengan  pekerjaan  menengah  ke  bawah cenderung puas dengan sistem pelayanan di fasilitas kesehatan (Ulfa, 2012). Berdasarkan hasil wawancara,  sebagian  besar  responden  dengan pekerjaan  sebagai  PNS  menyatakan  tidak  puas dengan  sistem  JKN  yang  berjalan.  Hal  ini disebabkan karena terdapat perbedaan antara sistem pelayanan  pada  saat  menjadi  peserta  Askes  dengan menjadi peserta JKN. Penyesuaian ini menyebabkan responden  yang  bekerja  sebagai  PNS  merasa  tidak puas dengan sistem yang berjalan.
Pada  analisis  hubungan  perbedaan  pendapatan dengan  kepuasan  pasien  diperoleh  bahwa  sebagian besar  responden  dengan  pendapatan  kecil  (<1  juta) sampai  pendapatan  sedang  (2-3  juta)  merasa  puas dengan pelayanan JKN. Namun beberapa responden dengan  pendapatan  tinggi  (>3  juta)  menyatakan tidak  puas  dengan  pelayanan  JKN  yang  diberikan. Dari  hasil  analisis  diketahui  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan dengan  kepuasan  pasien  dengan  nilai  p=0,000 (p<0,05).  Menurut  Hidayati  dkk.  (2014)  semakin tinggi pendapatan pasien maka semakin tinggi pula tuntutan  pasien  terhadap  pelayanan  kesehatan  dan sistem  JKN  yang  sedang  berjalan.  Menurut  Barata (2006),  pendapatan  pasien  menentukan  kepuasan yang  dirasakan  karena  jika  pendapatan  yang diperoleh  kecil  maka  pelayanan  kesehatan  yang diperoleh cenderung lebih sedikit atau minimal.
Pada  analisis  hubungan  perbedaan  status kepesertaan  dengan  kepuasan  pasien  diketahui bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status  kepesertaan  dengan  kepuasan  dengan  nilai p=0,000  (p<0,05).  Menurut  Budiman  dkk.  (2010) terdapat  perbedaan  kepuasan  antara  pasien  yang iurannya  dibayar  secara  mandiri,  dengan  yang dibayarkan oleh Pemerintah maupun instansi tempat kerja.  Responden  yang  iurannya  dibayarkan  oleh Pemerintah  cenderung  merasa  puas  dengan  sistem yang  ada  karena  tanpa  membayar  iuran  apapun mereka  dapat  memperoleh  pelayanan  kesehatan. Dari  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  bahwa responden yang iurannya dibayarkan oleh Pemerintah  cenderung  merasa  puas  dengan  sistem yang  ada.  Keluhan  dan  pernyataan  tidak  puas banyak  muncul  dari  pekerja  penerima  upah  dan responden  yang  iurannya  dibayar  secara  mandiri karena  beberapa  prosedur  kepesertaan  yang  dirasa rumit  dan  kurangnya  sosialisasi  mengenai  sistem
JKN  yang  sedang  berjalan.  Selain  itu  karena responden  merasa  telah  memenuhi  kewajibannya dengan  membayar  iuran  setiap  bulan  maka harapan  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  lebih baik menjadi lebih tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa demografi pasien merupakan faktor yang berhubungan  secara  bermakna  terhadap  kepuasan pasien  pada  sistem  JKN  di  Puskesmas  dan  Klinik Pratama. Perbedaan karakteristik pasien dalam hal pekerjaan,  pendapatan,  dan  status  kepesertaan memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kepuasan pasien pada sistem JKN.

## DAFTAR PUSTAKA
Andini,  U.F.,  2014.  Hak  Perawatan  Pegawai Negeri  Sipil  :  Implementasi  Pasal  9  Ayat (1)  Undang-Undang  No.  43  Tahun  1999 Studi  Di  PT  Askes  (Persero)  Malang  Dan Rumah Sakit Umum Saiful Anwar Malang. Jurnal Mahasiswa Fakultas Hukum , 1. Anjaryani,  W.D.,  2009.  Kepuasan  Pasien  Rawap Inap  Terhadap  Pelayanan  Perawat  Di RSUD  Tugurejo  Semarang, Tesis ,  MSc, Magister  Promosi  Kesehatan,  Universitas Diponegoro, Semarang.
Badan  Pusat  Statistik  DIY,  2014.  Berita  Resmi Statistik : Keadaan Ketenagakerjaan Di D.I. Yogyakarta  Tahun  2014. Berita  Resmi Statistik Badan Pusat Statistik Provinsi D.I Yogyakarta , No.29/05/34/Th.XVI. Barata,  A.  A.,  2006. Dasar-Dasar  Pelayanan Prima .  PT  Elex  Media  Komputindo, Jakarta.
Bauk,  I.,  Kadir,  A.R.,  dan  Saleh,  A.,  2013.
Hubungan  Karakteristik  Pasien  Dengan Kualitas  Pelayanan :  Persepsi  Pasien Pelayanan  Rawat  Inap  RSUD  Majene Tahun 2013. Jurnal Passcasarjana
Universitas Hasanuddin , -.
BPJS  Kesehatan,  2014.  Menyongsong  Jaminan Kesehatan  Semesta  Di  Daerah  Istimewa Yogyakarta  Bersama  BPJS  Kesehatan. BPJS Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta , -.
Budiman, Suhat, dan Herlina, N., 2010. Hubungan
Status Demografi Dengan Kepuasan Masyarakat Tentang Pelayanan Jamkesmas
Di Wilayah Puskesmas Tanjungsari Kabupaten  Bogor  Tahun  2010. Jurnal Kesehatan Kartika , 27: -.
Depkes  RI,  2004. Undang-Undang  Republik Indonesia  Nomor  40  Tahun  2004  Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional . Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Jakarta.
Depkes  RI,  2011. Undang-Undang  Republik Indonesia,  Nomor  24  Tahun  2011,  Tentang Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial . Sekretariat  Negara  Republik  Indonesia,
Jakarta.
Hidayati,  A.N.,  Suryawati,  C.,  dan  Sriatmi,  A., 2014.  Analisis  Hubungan  Karakteristik Pasien  dengan  Kepuasan  Pelayanan  Rawat Jalan  Semarang  Eye  Center  (SEC)  Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  Volume  2,  Nomor 1, Januari 2014.
Kotler,  P.,  Shalowitz,  J.,  dan  Stevens,  R.,  2008. Strategic  Marketing  for  Health  Care Organizations :  Building  A  Customer- Driven  Health  System .  Jossey-Bass,  San Francisco.
Manurung,  L.P.,  2010.  Analisis  Hubungan  Tingkat Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan  Terhadap Pelayanan  Instalasi  Farmasi  Dengan  Minat Pasien  Menebus  Kembali  Resep  Obat  Di Instalasi  Farmasi RSUD Budhi Asih Tahun 2010, Tesis ,  MPH,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Jakarta. Montol,  S.A.,  Maramis,  F.R.,  dan  Engkeng,  S., 2014.  Hubungan  Antara  Status  Demografi Dengan  Kepuasan  Dalam  Pelayanan  Pasien Jamkesmas  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ratahan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara, Skripsi ,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Sam Ratulangi, Manado.
Notoatmodjo,  S.,  2010. Ilmu  Perilaku  Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta. Pohan,  I.S.,  2007. Jaminan  Mutu  Pelayanan Kesehatan  Dasar-Dasar  Pengertian  Dan Penerapan .  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC, Jakarta.
Schoenfelder, T., Klewer, J., dan Kugler, J., 2010.
Factors Associated with Patient Satisfaction in Surgery: The Role of Patients’  Perceptions  of  Received  Care, Visit  Characteristics,  and Demographic Variables. Journal  of  Surgical  Research , 164: 53–59.
Stefan,  M.M.,  REdjeki,  S.G.,  dan  Susilo,  H.W.,
2014,  Hubungan  Karakteristik  Pasien Dengan  Kepuasan  Pasien  Terhadap  Mutu Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Kecamatan  Pesanggrahan  Jakarta  Selatan 2013, Bagian Penelitian STIK Sint Carolus . Sudarni, D., 2009. Hubungan Karakteristik Pasien Dengan Kepuasan Terhadap Mutu
Pelayanan  Rawat  Inap  Di  Badan  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Waled  Kabupaten Cirebon Tahun 2009, Tesis , MPh, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Jakarta. Sumaryanti,  S.,  2000.  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  Oleh  Masyarakat  di  Puskesmas Di Kecamatan Selogiri Kabupaten
Wonogiri. Jurnal  Media  Medika  Muda ,
131.
Ulfa,  R.,  2012.  Hubungan  Karakteristik  Pasien,
Kualitas  Layanan  dan  Hambatan  Pindah dengan  Loyalitas  Pasien  di  Instalasi  Rawat Jalan  Rumah  Sakit  Tugu  Ibu  Depok  Tahun 2011, Tesis ,  MSc.,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Jakarta.