© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59 Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index

## Laporan Kasus: Keratitis pada Kucing Lokal

## Case Report: Keratitis In Domestic Short Hair
Aditya Fernando 1 , Ajeng Aeka Nurmaningdyah 2 , Sabrina Doloksaribu 1 , Tiara Novita 1 , Vici Yulita Lestari 1
1 Mahasiswa Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya
2 Laboratorium Klinik, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya Jl. Puncak Dieng, Kunci, Kalisongo, Kec. Dau, Malang, Jawa Timur, Indonesia, 56151; Telp/Fax: (0341) 5029152
* E-mail : adityafernando@student.ub.ac.id

## ABSTRAK
Keratitis merupakan kelainan mata akibat terjadinya infiltrasi sel radang pada kornea  yang  akan  mengakibatkan  kornea  menjadi  keruh  sehingga  menyebabkan terganggunya penglihatan hewan. Seekor kucing domestik betina diperiksa di Rumah Sakit  Hewan  Pendidikan  Fakultas  Kedokteran  Hewan,  Universitas  Brawijaya  dengan keluhan mata kucing terlihat tidak jernih atau keruh. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan refleks  mata  menunjukkan  hasil  normal.  Pemeriksaan  mata  dengan  ophthalmoscope menunjukkan kornea mata yang keruh. Fluorescein test menunjukkan tidak ada kelainan pada mata, sedangkan Schirmer Tear Test menunjukkan penurunan produksi air mata pada  mata  kanan.  Hasil  hematologi  menunjukkan  adanya  leukositosis.  Berdasarkan hasil  pemeriksaan,  kucing  tersebut  mengalami  non-ulceratif  keratitis  atau  keratitis superficial.  Pengobatan  yang  diberikan  pada  kucing  tersebut  diantaranya  adalah antibiotik  amoxicillin,  vitamin  A,  dan  Cendo  Tobroson  Eye  Drop®.  Kondisi  mata Caramel tampak membaik setelah dilaksanakan terapi selama 14 hari.
Kata Kunci: Keratitis, Kucing, Mata, Kornea keruh

## ABSTRACT
Keratitis is an eye disorder caused by the infiltration of inflammatory cells in the cornea which makes the cornea become cloudy and causing disruption to the animal's vision. A domestic short-haired, female stray cat was referred to Veterinary Teaching Hospital of Brawijaya University with a history of ocular discomfort and cloudy eyes. Physical and ocular reflex examination showed normal results. Ocular examination with
© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59
Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
ophthalmoscope showed that both cornea of eyes were cloudy. Fluorescein test showed normal  results,  meanwhile Schirmer  Tear  Test indicates  reduction  of  right  eye’s  tear production. A diagnosis of non-ulcerative keratitis or also called superficial keratitis was made based on physical and ocular examination. The therapy of amoxicillin, vitamin A and Cendo Tobroson Eye Drop® as topical corticosteroid presenting good progress after 14 days of treatment.
Keyword: Keratitis, Cat, Eye, Cloudy cornea

## PENDAHULUAN
Keratitis  merupakan  kelainan mata  akibat  terjadinya  infiltrasi  sel radang  pada  kornea  yang  akan mengakibatkan  kornea  menjadi  keruh sehingga  menyebabkan  terganggunya penglihatan  hewan.  Keratitis  dapat terjadi  akibat  bagian  kornea  luar  dan konjungtiva  terus  menerus  terpapar tidak  hanya  oleh  bahan  berbahaya seperti angin, debu, dan mikroorganisme, tetapi juga ke sumber iritasi lainnya seperti rambut dari hewan itu sendiri  (trichiasis, entropion, distichiasis),  terutama  pada  anjing
(Biswell,  2010).  Mata  merah  pada keratitis  terjadi  akibat  vaskularisasi pembuluh darah perikorneal.
Keratitis biasanya diklasifikasikan  berdasarkan  ada  atau tidaknya ulkus kornea yang menyertainya  seperti  non-ulcerative keratitis  (keratitis  superficial)  dan ulcerative  keratitis.  (Albar,  2012).
Keratitis  superfisial  ditandai  oleh edema,  adanya  vaskularisasi  pada sklera, granulasi, pembentukan jaringan parut,  dan  akhirnya  menyebabkan pigmentasi. Sedangkan ulcerative
keratitis ditandai dengan adanya ulkus pada kornea. Diagnosis dibuat terutama berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari  pasien.  Upaya  untuk  diagnosis yang  lebih  spesifik  dapat  dilakukan dengan cara pemeriksaan mikrobiologis atau  histologis  serta  pemeriksaan  mata lainnya.  Keratitis  dapat  menyebabkan keadaan yang lebih parah apabila tidak segera  ditangani  dengan  tepat  oleh karena  itu  diagnosa  dan  penanganan yang tepat harus segera dilakukan.

## STUDI KASUS

## Sinyalemen
Kucing  kasus  ini  merupakan  ras kucing lokal dengan jenis kelamin betina berumur  kurang  lebih  5  bulan,  dengan berat  badan  sekitar  0.95  kg,  memiliki warna  rambut  hitam  dan  abu-abu, dengan behaviour aktif.
© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59 Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
Gambar  1. Kucing  Caramel
(Dokumentasi Pribadi, 2020)
Anamnesa Kucing caramel merupakan kucing stray ,  mata  terlihat  tidak  jernih dan belum pernah diberikan pengobatan  apapun.  Kucing  caramel belum  divaksin  dan  belum  diberikan obat cacing.

## Pemeriksaan Fisik
Hasil  pemeriksaan  fisik  dari kucing caramel diantaranya adalah suhu tubuh 38 o C, frekuensi jantung
136x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, Capillary  refill  time (CRT)  1  detik  dan turgor 1 detik. Hasil pemeriksaan mata ditemukan  kornea  yang  terlihat  tidak jernih,  sclera  berwarna  putih  dengan vaskularisasi dan iris berwarna kecoklatan. Selain itu dilakukan beberapa  pemeriksaan  mata  seperti Menace test (respon terhadap objek yang bergerak)  dan Dazzle  test (respon terhadap  cahaya  mendadak)  yang menunjukkan  hasil  positif  dan  normal pada  kedua  mata  caramel. Pupil  light reflex test (respon pupil terhadap cahaya) juga dilakukan, hasilnya adalah normal
yang  ditandai  dengan  pupil  konstriksi ( meiosis )  saat  terkena  sinar  dan  dilatasi
( midriasis ) saat dijauhkan dari sinar pada kedua mata kucing caramel. Metode Pemeriksaan 1. Menace response test Dilakukan dengan cara menggerakkan tangan secara perlahan  dan  mendadak  ke  arah mata  yang  akan  diperiksa.  Respon dianggap  positif  apabila  hewan berkedip.  Saat  melakukan  uji  ini harus  diusahakan  agar  gerakan tangan tidak menyentuh bulu mata dan  diusahakan  jangan  sampai menyebabkan pergerakan udara di depan mata.

## 2. Pupilary light reflex
Pemeriksaan  yang  dilakukan dengan  tujuan  untuk  mengetahui refleks  pupil  terhadap  stimulasi cahaya yang diberikan. Hasil positif apabila  pupil  mata  yang  diperiksa akan  menyempit  (miosis)  saat diberikan  cahaya  dan  kembali melebar  (midriasis)  saat  cahaya dijauhkan.

## 3. Dazzle reflex
Stimulasi  yang  diberikan adalah dengan memberikan cahaya langsung  dan  tiba-tiba  pada  mata yang  diperiksa. Dazzle  reflex menunjukkan  hasil  positif  apabila mata hewan berkedip saat diberikan cahaya secara mendadak.
Fernando et al. MKH (2021). 52-59 DOI: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59
© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59 Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index

## 4. Fluorescein test
Bertujuan untuk mengetahui apakah  terdapat  luka  atau  ulcer pada  kornea.  Dilakukan  dengan membasahkan  kertas  strip  tes fluorescein dengan aquades kemudian  diteteskan  pada  mata hewan  dan  ditunggu  selama  satu menit,  setelah  itu  mata  dicuci dengan aquades dan dilihat apakah terdapat  zat  warna  yang  tertinggal pada kornea.
Gambar 2. Pemeriksaan fluorescein test menunjukkan hasil negatif (Dokumentasi Pribadi, 2020).
5. Schirmer Tear Test
Schirmer Tear Test adalah tes yang  bertujuan  untuk  evaluasi kemampuan  produksi  air  mata. Schirmer Tear Test dilakukan dengan menggunakan  kertas  strip  khusus, bagian ujung kertas strip dibengkokkan, kemudian dimasukkan/disangkutkan pada kelopak mata bagian bawah. Setelah itu  tunggu  selama  satu  menit,  air mata yang diproduksi akan membasahi kertas strip.
Gambar  3. Hasil Schirmer  Tear  Test kucing Caramel; (A) Mata kanan dan (B) Mata kiri (Dokumentasi Pribadi, 2020).
A A B B
© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59 Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index

## Hasil Pemeriksaan
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan
Pemeriksaan Hasil Keterangan Menace response test Positif Kucing  Caramel  menunjukkan  respon berkedip  saat  objek  didekatkan  ke mata. Pupilary light reflex Positif Kucing  Caramel  menunjukkan  respon ditandai  dengan  pupil  konstriksi (meiosis) saat terkena sinar dan dilatasi (midriasis)  saat  dijauhkan  dari  sinar pada kedua mata kucing caramel. Dazzle reflex Positif Kucing  Caramel  menunjukkan  respon ditandai  dengan  berkedipnya  mata saat diberikan cahaya. Fluorescein test Negatif Tidak  adanya  warna  zat  fluorescein pada kornea setelah mata dicuci. Hasil negatif  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  ulcer  pada  kornea  mata caramel. Schirmer Tear Test Mata  kanan  =  8 mm/menit Mata  kiri  =  12 mm/menit Produksi  air  mata  pada  pada  mata kanan  kucing  caramel  menurun. Schirmer Tear Test normal pada kucing adalah  10-15mm/menit  (Maggs et  al .,
2013)

## Diagnosa
Berdasarkan  hasil  anamnesa, pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan penunjang  dapat  disimpulkan  bahwa kucing caramel mengalami non-ulceratif keratitis atau keratitis superficial.

## Prognosa
Prognosa dari non-ulceratif keratitis  yang  dialami  caramel  adalah fausta. Terapi Terapi  yang  diberikan  pada kucing Caramel, yaitu dengan pemberian antibiotik Amoxicillin
dengan  dosis  0,36  mL  PO,  Vitamin  A dosis 10.000 IU PO, dan obat tetes Cendo Tobroson® 1 tetes OD OS.

## PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  daerah  mata caramel  menunjukkan  pada  bagian kornea tampak kurang jernih namun hal
© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59 Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
ini  tidak  mengganggu  penglihatan kucing  Caramel,  selain  itu  sclera berwarna  putih  dan  tampak  adanya vaskularisasi.  Daerah  mata  lainnya seperti  palpabare  tidak  mengalami edema  ataupun  abnormalitas  lain. Beberapa  metode  pemeriksaan  yang dapat  dilakukan  pada  pemeriksaan mata  diantaranya  yaitu Menace  test , Dazzle  test dan Pupil  light  reflex  test . Pemeriksaan  harus  dilakukan  secara bergantian terhadap kedua mata.
Menace  response  test dilakukan dengan  cara  menggerakkan  tangan secara perlahan dan mendadak ke arah mata  yang  akan  diperiksa.  Respon dianggap positif apabila hewan berkedip.  Hasil  pemeriksaan Menace response test pada kucing Caramel adalah positif  dimana  kucing  Caramel  dapat berkedip saat objek didekatkan ke mata. Pupilary light reflex adalah pemeriksaan yang  dilakukan  dengan  tujuan  untuk mengetahui  refleks  pupil  terhadap stimulasi  cahaya  yang  diberikan.  Hasil positif  apabila  pupil  mata  yang diperiksa akan menyempit  ( miosis ) saat diberikan  cahaya  dan  kembali  melebar ( midriasis )  saat  cahaya  dijauhkan.  Hasil pemeriksaan Pupilary  light  reflex pada kucing  Caramel  adalah  normal  yang ditandai  dengan  pupil  konstriksi (meiosis) saat terkena sinar dan dilatasi (midriasis)  saat  dijauhkan  dari  sinar pada  kedua  mata  kucing  caramel. Metode  pemeriksaan Dazzle  reflex hampir  sama  dengan Menace  respons , tetapi  stimulasi  yang  diberikan  adalah dengan  memberikan  cahaya  langsung
dan tiba-tiba pada mata yang diperiksa. Dazzle  reflex menunjukkan  hasil  positif apabila  mata  hewan  berkedip  saat diberikan  cahaya  secara  mendadak (Lukiswanto  dan  Yuniarti,  2013). Pemeriksaan Dazzle  reflex pada  kucing
Caramel menunjukkan hasil positif yang ditandai dengan berkedipnya mata saat diberikan cahaya. Pemeriksaan penunjang dilakukan untuk membantu peneguhuan  diagnosa.  Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kucing
Caramel  diantaranya adalah Fluorescein test , Schirmer  Tear  test ,  dan  hematologi. Fluorescein test adalah uji yang dilakukan untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya ulkus pada kornea pasien. Fluorescein ini tersedia  dalam  bentuk paper  strip . Mekanisme  kerja  dari  tes  ini  adalah adanya  lipid  pada  lapisan  epitel  dari kornea.  Apabila  lapisan  epitel  ini mengalami  luka  maka  secara  otomatis lipid akan terkikis, akibatnya fluor yang seharusnya  hilang  setelah  terbilas dengan  NaCl  akan  tetap  berada  pada daerah yang mengalami luka (Maggs et al .,  2013).  Pemeriksaan Fluorescein  test pada kucing caramel menunjukkan hasil negatif  yang  ditandai  dengan  tidak adanya  warna  zat  fluorescein  pada kornea setelah mata dicuci. Hasil negatif ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat ulcer pada kornea mata caramel.
Schirmer Tear Test adalah tes yang bertujuan  untuk  evaluasi  kemampuan produksi  air  mata. Schirmer  Tear  Test dilakukan dengan menggunakan kertas strip  khusus,  bagian  ujung  kertas  strip
© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59 Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index
dibengkokkan, kemudian dimasukkan/disangkutkan pada kelopak  mata  bagian  bawah  (Maggs et al .,  2013).  Hasil  pemeriksaaan Schirmer Tear  Test pada  mata  kanan  kucing caramel  adalah  8mm/menit  dan  mata kiri  adalah  12mm/menit.  Hal  ini menunjukkan bahwa produksi air mata pada  pada  mata  kanan  kucing  caramel menurun.  Hasil  hematologi  kucing caramel menunjukkan adanya leukositosis  yang  ditandai  dengan peningkatan  jumlah  sel  darah  putih tanpa  adanya  abnormalitas  lainnya. Leukositosis menunjukkan bahwa terdapat respon terhadap infeksi/inflamasi pada kucing Caramel. Berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan penunjang  dapat  disimpulkan  bahwa kucing caramel mengalami non-ulceratif keratitis  atau  keratitis  superficial. Prognosa  dari  non-ulceratif  keratitis yang dialami caramel adalah fausta. Keratitis adalah peradangan pada kornea yang bisa terjadi dengan ulseratif dan tanpa ulseratif. Keratitis umumnya disebabkan  karena  adanya  trauma, infeksi,  abnormalitas  palpabrae,  dan faktor  predisposisi.  Pengobatan  pada kucing Caramel menggunakan antibiotik  amoxicillin,  vitamin  A,  dan obat  tetes  Cendo  Tobroson  ®. Amoxicillin merupakan antibiotik
dengan  yang  bekerja  dengan  cara berikatan  dengan  protein  pengikat penisilin  yang  terlibat  dalam  sintesis dinding sel bakteri sehingga mengurangi  kekuatan  dan  kerutan
dinding  sel  yang  mempengaruhi pembelahan  sel  pertumbuhan  dan pembentukan septum. Vitamin A dalam bentuk retinol dan retinoat memelihara integritas permukaan epitel dan produksi  sekresi  mukosa,  sehingga vitamin A dapat menjadi suplemen mata yang baik. Cendo Tobroson® merupakan obat tetes mata yang secara spesifik  digunakan  untuk  mengobati infeksi luar pada mata yang disebabkan oleh bakteri. Setelah dilakukan evaluasi terhadap belum adanya perkembangan kesembuhan  mata  Caramel  setelah  1 minggu pengobatan, belum ada perbaikan yang signifikan dari keratitis yang dialami kucing Caramel. Diputuskan untuk dilakukan pemasangan collar pada kucing
Caramel.  Pemasangan collar dapat menjadi  salah  satu  pertimbangan  atau acuan  dalam  hal  proses  persembuhan dari  terapi  yang  diberikan  untuk  lebih maksimal dan lebih cepat.
Evaluasi  dari  pemberian  obat sebelumnya yaitu hewan tidak dipasangkan collar sehingga  hal  itu diduga dapat mengganggu proses terapi akibat  hewan  menyentuh  daerah  mata. Setelah  dilakukan  penambahan  waktu terapi  dan  pemasangan collar hasilnya menunjukkan progress yang baik dilihat kornea mata yang sudah tampak jernih dan lesi putih pada daerah kornea sudah tidak tampak.
© 2021. Fernando et al. Open access under CC BY – SA license, doi: 10.20473/mkh.v32i2.2021.52-59 Received: 25-01-2021, Accepted: 21-04-2021, Published online: 24-05-2021 Available at https://e-journal.unair.ac.id/MKH/index

## KESIMPULAN
Kucing  caramel  merupakan kucing stray yang  ditemukan  dengan mata  terlihat  tidak  jernih.  Pemeriksaan fisik  menunjukkan  adanya  kekeruhan dan  vaskularisasi  pada  kedua  kornea mata  Caramel.  Pemeriksaan  penunjang yang  dilakukan  pada  kucing  Caramel meliputi Fluorescein  test,  Schirmer  Tear Test dan hematologi darah. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang  diambil  kesimpulan  bahwa kucing  Caramel  mengalami  keratitis superficial  atau  nonulceratif  keratitis. Keratitis  merupakan  kelainan  akibat terjadinya  infiltrasi  sel  radang  pada kornea  yang  akan  mengakibatkan kornea menjadi keruh. Pengobatan yang diberikan pada kucing Caramel diantaranya adalah antibiotik amoxicillin,  vitamin  A,  dan  obat  tetes Cendo  Tobroson®.  Kondisi  mata
Caramel  tampak  membaik  setelah dilaksanakan  terapi  selama  14  hari. Pemberian  terapi  tanpa  pemasangan collar akan  mempengaruhi  waktu  dari proses kesembuhan penyakit. Penggunaan collar efektif untuk membantu mempercepat proses kesembuhan dari terapi yang diberikan pada kucing Caramel.

## SARAN
Penting  dilakukan  pemasangan collar dari awal proses pemberian terapi pada  pasien,  hal  ini  bertujuan  untuk
membantu
mempercepat proses persembuhan.

## UCAPAN  TERIMA  KASIH
Penulis  mengucapkan  terima kasih  kepada  seluruh  pihak  yang membantu  dalam  penyelesaian  dan penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Albar , M. Y., 2012. Karakteristik Penderita Keratitis  Infektif  di  RS  H.  Adam Malik Tahun 2010-2011 . Departemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas  Kedokteran  Universitas
Sumatera Utara.
Biswell,  R.,  2010.  Kornea.  In:  Vaughan, Asbury. Oftalmologi Umum Edisi 17. Jakarta: EGC
Lukiswanto,  B.  S.  dan  Yuniarti  W.  M. 2013. Pemeriksaan Fisik pada Anjing dan  Kucing .  Surabaya:  Airlangga University Press
Maggs,  D.  J.,  P.  E.  Miller  and  R.  Ofri. 2013. Slatter’s  Fundament als  of Veterinary  Ophthalmology  Fifth Edition . Missouri. Elsevier