## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  masa  peralihan  dari  masa  anak-anak untuk  memasuki  masa  dewasa.  Masa  remaja  sendiri berlangsung antara umur 12 tahun sampai 21 tahun bagi wanita  dan  13  tahun  sampai  22  tahun  bagi  pria.  Masa remaja  merupakan  masa  yang  sangat  penting  dalam pertumbuhan dan perkembangan. Pada masa ini, remaja
sangat  memerlukan  zat  besi  yang  cukup  untuk menghindari berbagai masalah kesehatan, salah satunya anemia. Salah satu alasannya adalah karena anak remaja memproduksi melatonin ,  yaitu  hormon  yang  secara alami  membantu  tertidur  lebih  lambat  di  malam  hari daripada yang dilakukan anak-anak atau orang dewasa. Hal  ini  yang  menyebabkan  mereka  tidur  lebih  lambat dari biasanya.

## Hubungan Kebiasaan Pola Tidur dengan Kejadian Anemia pada Remaja di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya

## The Correlation of Habitual Sleep Pattern with the Incidence Anemia in Teenagers at the Pahandut Health Center in Palangka Raya
Yogie 1*
Rizki Muji Lestari 2
Eva Prilelli Baringbing 3
Prodi Kesehatan Masyarakat, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah,
Indonesia
*email: yogiepky@gmail.com

## Abstrak
Saat ini, banyak anak remaja sulit tidur pada malam hari, karena otak remaja secara alami bekerja pada jadwal yang lebih malam. Berkurangnya waktu tidur, berarti pula semakin  meningkatkan  penggunaan  energi  yang  juga  mempengaruhi  kapasitas  sel darah  merah  di  dalam  tubuh  sehingga  menimbulkan  anemia  pada  remaja.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kebiasaan pola tidur dengan kejadian anemia  pada  remaja  di  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya.  Penelitian  ini menggunakan pendekatan Cross Sectional Study dengan sampel penelitian berjumlah 74 responden dan teknik pengambilan sampel penelitian adalah accidental sampling . Analisis data menggunakan uji Chi square. Hasil uji Chi square ( p value = 0,011 atau p<0,05), yang artinya terdapat hubungan yang signfikan kebiasaan pola tidur dengan kejadian anemia pada remaja di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya. Kesimpulan pada  penelitian  ini  yaitu  berkurangnya  waktu  tidur  dapat  menyebabkan  biosintesis sel-sel  tubuh,  termasuk  biosintesis  hemoglobin  terganggu  sehingga  menimbulkan anemia  pada  remaja.  Dengan  demikian  remaja  perlu  mengonsumsi  makanan  yang mengandung zat besi lebih banyak untuk mencegah terjadinya anemia tersebut. Saran yang diberikan yaitu pemberian informasi yang rutin kepada remaja yang dilakukan oleh Puskesmas mengenai pentingnya menjaga kualitas tidur untuk mencegah anemia sehingga kesehatan remaja dapat selalu terjaga.
Kata Kunci: Pola tidur Anemia Remaja Keywords : Sleep Pattern Anemia Teenagers

## Abstract
Nowaday,  many  teenagers  have  trouble  sleeping  at  night,  because  the  teenagers  brain naturally works on late night schedule. Reduced sleep time also means increasing energy use,  affecting  the  capacity  of  red  blood  cells  in  the  body,  and  causing  anemia  in teenagers.This study aimed to determine the relationship between sleep pattern habit and the incidence of anemia in teenagers at the Pahandut Health Center in Palangka Raya. This study used a Cross-Sectional Study approach with a research sample of 74 respondents and the research sampling technique was accidental sampling—data analysis using the Chi- square  test.  Chi-square  test  results  (p-value  =  0.011  or  p<0.05),  which  is  a  significant relationship between sleep habits and the incidence of anemia in teenagers at the Pahandut Health Center in Palangka Raya. The conclusion  in this study is reduced sleep time can cause  the  biosynthesis  of  body  cells,  including  hemoglobin  biosynthesis  disrupted  causing anemia in teenagers. Thus teenagers need to eat foods that contain more iron to prevent the occurrence of anemia.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i2.7759
Namun  nyatanya,  banyak  anak  remaja  sulit  tidur  pada jam tersebut, karena otak mereka secara alami bekerja pada  jadwal  yang  lebih  malam.  Berkurangnya  waktu tidur,  berarti  pula  semakin  meningkatkan  penggunaan energi.  Waktu  tidur  yang  ideal  untuk  seorang  remaja adalah  7  hingga  9  jam  dalam  sehari.  Faktor  penyebab masalah gangguan tidur pada remaja lainnya, antara lain, jadwal aktivitas yang padat, sekolah, stress, kadar kafein, gadget, obat – obatan, dan masalah kesehatan mental. Remaja  dapat  mengalami  anemia  yang  kekurangan  zat besi  dari  makanan  yang  dikonsumsi,  memiliki  penyakit yang kronis, asupan gizi yang tidak seimbang, pola hidup dan aktifitas yang tidak teratur seperti terlambat makan atau kurang tidur juga menjadi faktor penyebab anemia.
Menurut World Health Organization atau WHO (2011), anemia  adalah  suatu  kondisi  di  mana  jumlah  sel darah merah atau konsentrasi hemoglobin di dalamnya  lebih rendah  dari  biasanya.  Hemoglobin  diperlukan  untuk membawa  oksigen  dan  jika  Anda  memiliki  sel  darah merah  yang  terlalu  sedikit  atau  abnormal,  atau  tidak cukup  hemoglobin,  akan  terjadi  penurunan  kapasitas darah untuk membawa oksigen ke jaringan tubuh. Hal ini  menyebabkan  gejala  seperti  kelelahan,  kelemahan, pusing  dan  sesak  napas,  antara  lain.  Konsentrasi hemoglobin optimal yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan  fisiologis  bervariasi  menurut  usia,  jenis kelamin, ketinggian tempat tinggal, kebiasaan merokok dan  status  kehamilan.  Penyebab  anemia  yang  paling umum  termasuk  kekurangan  nutrisi,  terutama kekurangan zat besi, meskipun kekurangan folat, vitamin B12  dan  A  juga  merupakan  penyebab  penting; hemoglobinopati; dan penyakit menular, seperti malaria, tuberkulosis,  HIV  dan  infeksi  parasit.  Anemia  adalah masalah  kesehatan  masyarakat  global  yang  serius  yang terutama mempengaruhi anak-anak dan wanita hamil.
WHO memperkirakan bahwa 42% anak kurang dari 5 tahun dan 40% wanita hamil di seluruh dunia menderita anemia. Prevalensi anemia pada remaja putri sampai saat ini masih cukup tinggi berkisar 40-68% sedangkan pada
remaja  laki-laki  berkisar  dari  12-23%.  Data  hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Prevalensi anemia wanita  usia  15-24  tahun  di  Indonesia  yaitu  84,6% (Balitbang,  2018).  Kemenkes  RI  (2018),  menyebutkan bahwa pemberian TTD pada remaja putri di Indonesia tahun 2018 sebesar 48,52% dan sudah memenuhi target renstra  tahun  2018  yaitu  25%.  Provinsi  dengan persentase tertinggi pemberian TTD pada remaja putri adalah  Bali  (92,61%)  dan  persentase  terendah Kalimantan  Barat  (9,62%).  Sebanyak  tujuh  provinsi belum memenuhi target renstra (25%) tahun 2018, yaitu Kalimantan Barat (9,62%), Kalimantan Tengah (12,58%), Kalimantan Timur (17,01%), Sumatera Utara (19,96%), Maluku (22,23%), Sumatera Selatan (23,56%) dan Riau (23,86%).
Menurut  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2021)  salah  satu  masalah  yang  dihadapi  remaja Indonesia  adalah  banyak  dari  mereka  yang  tidak mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan untuk tetap sehat. Pada tahun 2018, Kementerian Kesehatan melaporkan sekitar 12% remaja laki-laki dan 23% remaja perempuan menderita  anemia  defisiensi  besi.  Ini  sebagian  besar disebabkan oleh kekurangan zat besi. Survei Kesehatan Rumah  Tangga  2012  menemukan  bahwa  prevalensi anemia pada remaja putri usia 10-18 tahun adalah 57,1%, dan  pada  wanita  tua  usia  19-45  tahun  adalah  39,5%. Wanita  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena  anemia, terutama pada wanita muda.
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018), sebanyak  32%  atau  tiga  dari  sepuluh  remaja Indonesia menderita  penyakit  anemia.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh asupan  gizi  rutin  yang  tidak  optimal  serta  kurangnya aktivitas  fisik.  Sebab  itu,  pemerintah  melalui Kementerian  Kesehatan  mengangkat  tema  Remaja Sehat, Bebas Anemia pada peringatan Hari Gizi Nasional (HGN) 2021. Pada tahun 2013 terjadi prevalensi anemia di  Indonesia  yaitu  21,7%,  dengan  proporsi  20,6%  di perkotaan dan 22,8% di pedesaan serta 18,4% laki-laki dan  23,9%  perempuan.  Berdasarkan  kelompok  umur,
penderita  anemia  berumur  5-14  tahun  sebesar  26,4% dan sebesar 18,4% pada kelompok umur 15-24 Tahun.
Berdasarkan data Profil Kesehatan Kota Palangka Raya tahun  2021  melaporkan  bahwa  cakupan  pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) berfokus pada ibu hamil, pada  tahun  2020  sebesar  82,97%  dan  kemudian meningkat  pada  tahun  2021  sebesar  90,77%  (Dinkes Kota  Palangka  Raya,  2022).  Sedangkan  data  Profil Kesehatan  Kota  Palangka  Raya  tahun  2018  dalam (Mawaddah,  dkk,  2020)  untuk  cakupan  pemberian Tablet Tambah Darah 3 (TTD) pada remaja putri masih berada  pada  persentase  yang  sangat  rendah  yakni 35,43%.
Pada  tahun  2020,  Puskesmas  Pahandut  menjadi  salah satu  puskesmas  yang  mempunyai  cakupan  pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) yang rendah, yakni sebesar 31,15% atau hanya 757 remaja dari 2.430 remaja yang menerima  pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD). Sedangkan pada tahun 2019 dan tahun 2021, pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) hanya difokuskan pada ibu hamil, sehingga remaja tidak termasuk ke dalam cakupan pemberian Tablet Tambah Darah (TTD).
Menurut  data  dari  Puskesmas  Pahandut  bahwa banyaknya  remaja  ke  Puskesmas  pada  bulan  Oktober 2022  sebanyak  103  remaja,  bulan  November  2022 sebanyak  115  remaja  dan  bulan  Desember  2022 sebanyak  72  remaja.  Dari  data  tersebut  dilihat  bahwa kunjungan  remaja  ke  Puskesmas  Pahandut  mengalami penurunan.  Anemia  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  beberapa  diantaranya  adalah  jadwal  aktivitas yang padat, sekolah, stress, kadar kafein, gadget, obat – obatan,  dan  masalah  kesehatan  mental.  Waktu  tidur yang ideal untuk seorang remaja adalah 7 hingga 9 jam dalam sehari. Ada beberapa faktor penyebab gangguan tidur  pada  remaja  lainnya,  antara  lain,  jadwal  aktivitas yang padat, sekolah, stress, kadar kafein, gadget, obat – obatan,  dan  masalah  kesehatan  mental.  Remaja  dapat mengalami  anemia  yang  kekurangan  zat  besi  dari makanan  yang  dikonsumsi,  memiliki  penyakit  yang
kronis, asupan gizi yang tidak seimbang, pola hidup dan aktifitas yang tidak teratur seperti terlambat makan atau kurang  tidur  juga  menjadi  faktor  penyebab  anemia. Berkurangnya  waktu  tidur  dapat  menyebabkan biosintesis  sel-sel  tubuh,  termasuk  biosintesis haemoglobin  terganggu.  Anak-anak  remaja  perlu  tidur selama  8-10  jam  setiap  malam.  Jadi,  bila  anak  harus sekolah pada jam 6.30 pagi, artinya mereka harus tidur pada jam 10 malam. Dengan demikian perlu diimbangi dengan  input  makanan  yang  memadai  untuk pembentukan  energi  kembali,  yang  digunakan  untuk biosintesis  dan  reparasi  sel-sel  tubuh  yang  mengalami kerusakan.  Kualitas  dan  durasi  tidur  pada  remaja dipengaruhi oleh stres dan rasa cemas. Siswa  dituntut untuk mendapatkan nilai akademik yang bagus sehingga siswa tersebut mengalami gangguan psikologis.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sulistyowati dan Eva (2022)  dengan  judul  “ Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  Sekolah Menengah  Atas  Muhammadiyah  2  Palangka  Raya” menunjukan hasil Dari hasil uji statistik ditemukan tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian  anemia pada remaja putri dengan usia (p- value 1.000), lama haid (p- value 1.000),  konsumsi  obat  cacing  (p-value  1.000), konsumsi tablet Fe ( nilai p 0,314). Dan ada hubungan signifikan  antara  kejadian  anemia  pada  remaja  putri dengan  IMT  (p- value 0,018),  LiLa  (p- value 0,003), perilaku diet (p-value 0,025) dan kebiasaan sarapan (p- value 0,003).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indah  Ari  Astuti (2017)  dalam  judul  penelitian “Hubungan  Pola  Tidur Terhadap  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri  SMA  di Kabupaten Bantul” berpendapat bahwa durasi tidur dan kualitas  tidur  tidak  berpengaruh  pada  status  anemia yang dimiliki oleh remaja putri. Hal ini dikarenakan pola tidur dan kualitas tidur yang baik dan yang buruk pada remaja putri menunjukkan status anemia yang tidak jauh berbeda.
Sedangkan  pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kartika  Pibriyanti,  dkk  (2023)  dalam  judul  penelitian “Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  Tindakan,  Durasi  Tidur dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri  di  Pondok Pesantren” berpendapat  bahwa  remaja  yang  memiliki durasi  tidur  rendah  akan  berpengaruh  pada  kejadian anemia,  sedangkan  remaja  putri  dengan  durasi  tidur yang tinggi, akan cenderung tidak mengalami anemia.
Untuk  mencegah  terjadinya  anemia  pada  Remaja  ini, dapat  dilakukan  dengan  beberapa  Program  pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) adalah salah satu cara yang dapat  digunakan  sebagai  upaya  di  dalam  penanganan anemia.  Untuk  meningkatkan  tingkat  keberhasilan program Tablet Tambah Darah (TTD) maka diperlukan adanya  pemberian  promosi  kesehatan  dengan menggunakan  metode  promosi  kelompok.  Dengan adanya penyuluhan metode ini bertujuan agar anggota kelompok sebagai sasaran dapat mengenal jauh arti dan manfaat pesan kesehatan yang diinformasikan.
Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti akan melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan  Kebiasaan Pola  Tidur  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya ”.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif dengan  menggunakan  desain penelitian cross  sectional .
Desain  ini  digunakan  untuk  mengetahui  Hubungan Kebiasaan  Pola  Tidur  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Remaja Di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya.
Populasi dalam penelitian ini adalah  semua remaja yang berkunjung kepuskesmas pahandut kota palangka raya berjumlah  okterber  –  September  290  orang. Berdasarkan  perhitungan dengan  rumus  Slovin,  maka diperoleh  besar  sampel  penelitian  menjadi  74 responden.  Sampel  penelitian  dikumpulkan  dengan menggunakan teknik Purposive sampling .
Kuesioner  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah kuesioner  PSQI (Pittsburgh  sleep  qyalitry  index) dari penelitian  ismi  nurhayati  (2020)  dengan  jumlah    9 pertanyaan.
Keterangan Kolom Nilai Skor:
0 = Sangat Baik
1 = Cukup Baik
2 = Agak Buruk
3 = Sangat Buruk
Untuk  menentukan  skor  akhir  yang  menyimpulkan kualitas tidur keseluruhan:
Jumlah  kan  semua  hasil  skor  mulai  dari  komponen  1 sampai 7 Dengan hasil ukur:
Baik    : ≤5 Buruk : > 5

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1.
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur No Umur Jumlah Total Persentase (%) 1 12-15 Tahun 23 31 2 16-17 Tahun 34 46 3 18 Tahun 17 23 Jumlah 74 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pahandut,  bahwa  remaja didominasi  usia  16-17  tahun  yaitu  sebanyak  34 responden  (46%),  lalu  usia  12-15  Tahun  sebanyak  23 responden (31%), dan yang paling sedikit usia 18 Tahun sebanyak 17 responden (23%).
Tabel II. Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Pendidikan
No Pendidikan Jumlah Total Persentase (%) 1 SMP 23 31
2 SMA 35 47 3 Perguruan Tinggi 16 22 Jumlah 74 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pahandut,  bahwa pendidikan  remaja  didominasi  jenjang  SMA  yaitu sebanyak  35  responden  (47%),  lalu  SMP  sebanyak  23 responden  (31%),  dan  yang  paling  sedikit  Perguruan Tinggi sebanyak 16 responden (22%).
Tabel III. Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Jumlah Total Persentase (%) 1 Laki-laki 19 26 2 Perempuan 55 74 Jumlah 74 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pahandut,  bahwa  Jenis Kelamin  remaja  didominasi  perempuan  sebanyak  55 responden (74%), dan  sisanya sebanyak 19 responden (26%) adalah laki-laki .

## Analisis Univariat
Tabel IV. Tabel  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pola Tidur di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya No Komponen Jumlah Kriteria Total Persentase (%) 1 Kualitas Tidur Subyektif Sangat Baik (0) 2 3 Baik (1) 4 5 Kurang (2) 49 66 Sangat Kurang (3) 19 26 Jumlah 74 100 2 Latensi Tidur Sangat Baik (0) 3 4 Baik (1) 9 12 Kurang (2) 50 68 Sangat kurang (3) 12 16 Jumlah 74 100 3 Sangat Baik (0) 3 4%
Durasi Tidur Baik (1) 7 9% Kurang (2) 28 38% Sangat kurang (3) 36 49 Jumlah 74 100 4 Efisiensi Tidur Sangat Baik (0) 3 4 Baik (1) 8 11 Kurang (2) 34 46 Sangat kurang (3) 29 39 Jumlah 74 100 5 Gangguan Tidur Tidak Gangguan (0) 7 9 Gangguan ringan (1) 20 27 Gangguan sedang (2) 47 64 Gangguan berat (3) 0 0 Jumlah 74 100 6 Penggunaa n Obat Tidak pernah (0) 62 84 1x Seminggu (1) 7 9 2x Seminggu (2) 5 7 >3x Seminggu (3) 0 0 Jumlah 74 100 7 Disfungsi di siang hari Tidak Ada (0) 59 80 Disfungsi ringan (1) 14 19 Disfungsi sedang (2) 1 1 Disfungsi berat (3) 0 0 Jumlah 74 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  distribusi frekuensi  Pola  Tidur  dari  jumlah  responden  yang terkumpul  74  responden.  Pada  komponen  Kualitas Tidur  Subyektif  terbanyak  dengan  kriteria  Kurang sebanyak 49 responden (66%), komponen Latensi Tidur terbanyak  dengan  kriteria  Kurang  sebanyak  50 responden  (68%),  komponen  Durasi  Tidur  terbanyak dengan kriteria Sangat Kurang sebanyak 36 responden (49%),  komponen  Efisiensi  Tidur  terbanyak  dengan kriteria  Kurang  sebanyak  34  responden  (46%), komponen  Gangguan  Tidur  terbanyak  dengan  kriteria Gangungan  Sedang  sebanyak  47  responden  (64%), komponen Penggunaan Obat terbanyak dengan kriteria Tidak  Pernah  sebanyak  62  responden  (84%),  dan komponen  Disfungsi  di  siang  hari  terbanyak  dengan kriteria Tidak Ada sebanyak 59 responden (80%).
Tabel V. Distribusi Rata-rata Pola Tidur di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya No. Pola Tidur Frekuensi Persentase (%) 1 Baik 5 7 2 Buruk 69 93 Total 36 100
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui rata-rata pola tidur  remaja  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka Raya didominasi Buruk sebanyak 69 responden (93%) dan sisanya Baik sebanyak 5 responden (7%).

## Tabel VI.
Kejadian Anemia No Status Anemia Jumlah Frekuensi Persentase (%) 1 Anemia (HB < 12 gr) 18 24 2 Tidak Anemia (HB ≥ 12 gr) 56 76 Total 74 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pahandut,  bahwa  Status Anemia  remaja  didominasi  tidak  Anemia  sebanyak  56 responden  (76%),  dan  yang  lainnya  sebanyak  18 responden (24%) mengalami Anemia.
Tabel VII. Uji Chi-Square
Pola Tidur Kejadian Anemia Total Exact Sig. (1- sided) Anemia Persent ase (%)
f % f % f
%
0.011 Baik 1 20 4 80 5 100 Buruk 55 79,8 14  20,2 69 100 Total 56 75,7 18  24,3 74 100
Berdasarkan tabel diatas dari 74 responden menunjukan bahwa  responden  dengan  pola  tidur  baik  sebanyak  5 responden,  dari  responden  yang  anemia  sebanyak  1 responden  (20%),  dan  responden  yang  tidak  anemia sebanyak  4  responden  (80%).  Dari  responden  dengan
pola  tidur  buruk  sebanyak  69  responden,  dari responden  yang  anemia  sebanyak  55  responden (79,8%), dan responden yang tidak anemia sebanyak 14 responden (20,2%).
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik chi  square diperoleh nilai p value = 0,011 < 0,05 yang artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  pola  tidur dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  di  Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya.

## PEMBAHASAN

## Kebiasaan  pola  Tidur  Pada  Remaja  di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya
Berdasarkan  Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  menunjukkan  Kualitas Tidur  Subyektif  terbanyak  dengan  kriteria  Kurang sebanyak 49 responden (66%), komponen Latensi Tidur terbanyak  dengan  kriteria  Kurang  sebanyak  50 responden  (68%),  komponen  Durasi  Tidur  terbanyak dengan kriteria Sangat Kurang sebanyak 36 responden (49%),  komponen  Efisiensi  Tidur  terbanyak  dengan kriteria  Kurang  sebanyak  34  responden  (46%), komponen  Gangguan  Tidur  terbanyak  dengan  kriteria Gangungan  Sedang  sebanyak  47  responden  (64%), komponen Penggunaan Obat terbanyak dengan kriteria Tidak  Pernah  sebanyak  62  responden  (84%),  dan komponen  Disfungsi  di  siang  hari  terbanyak  dengan kriteria Tidak Ada sebanyak 59 responden (80%).
Adapun  rata-rata  pola  tidur  remaja  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya  adalah didominasi Buruk sebanyak 69 responden (93%) sisanya Baik  sebanyak  5  responden  (7%).  Maka  secara  umum kebiasaan pola tidur pada remaja di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya adalah didominasi Cukup Buruk.
Tidur  adalah  aktivitas  yang  dibutuhkan  agar  dapat berfungsi  normal.  kekurangan  tidur  yang  kronis meningkatkan kadar hormon stres kortisol yang dapat merusak atau mengganggu sel-sel otak yang dibutuhkan untuk pembelajaran dan ingatan. selain itu sel-sel otak
baru  dapat  gagal  berkembang  atau  dapat  juga  tumbuh secara  abnormal.  mungkin  sebagai  dampak  dari kerusakan  seperti  itu,  bahkan  sekedar  tidak  mampu tidur  satu  malam,  fleksibilitas  mental,  atensi  dan kreativitas  seseorang  juga  akan  mengalami  gangguan. setelah  beberapa  hari  berada  dalam  keadaan  terjaga terus  menerus,  biasanya  seseorang  akan  mulai mengalami halusinasi dan delusi (Sagala, 2013).
Keadaan pola tidur pada remaja di Puskesmas Pahandut Kota  Palangka  Raya  disebabkan  karena  faktor  yang mempengaruhi  pola  tidur  antara  lain  penyakit, lingkungan,  motivasi,  stress  dan  kecemasan,  obat- obatan dan alkohol, dan merokok.
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Pahandut  bahwa banyaknya  remaja  ke  Puskesmas  pada  bulan  Oktober 2022  sebanyak  103  remaja,  bulan  November  2022 sebanyak  115  remaja  dan  bulan  Desember  2022 sebanyak  72  remaja.  Dari  data  tersebut  dilihat  bahwa kunjungan  remaja  ke  Puskesmas  Pahandut  mengalami penurunan.  Anemia  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  beberapa  diantaranya  adalah  jadwal  aktivitas yang padat, sekolah, stress, kadar kafein, gadget, obat – obatan,  dan  masalah  kesehatan  mental.  Waktu  tidur yang ideal untuk seorang remaja adalah 7 hingga 9 jam dalam sehari. Ada beberapa faktor penyebab gangguan tidur  pada  remaja  lainnya,  antara  lain,  jadwal  aktivitas yang padat, sekolah, stress, kadar kafein, gadget, obat – obatan, dan masalah kesehatan mental.
Menurut  (Wavy,  2008),  tidur  dapat  dipengaruhi  oleh bagaiamana  seseorang  tersebut  mempersiapkan  pola tidur  pada  saat  malam  hari,  seperti  kedalaman  tidur, kemampuan  untuk  tidur  tanpa  menggunakan  bantuan medis seperti obatobatan, dll. Kualitas tidur yang baik dapat  memberikan  peransaan  tenang  dipagi  hari  dan tidak mengeluh mengantuk. Dengan kata lain, memiliki kualitas tidur yang baik dapat mempengaruhi dan sangat penting unutk hidup sehat bagi semua orang.
Berdasarkan  Analisis,  Maka  diperoleh  bahwa  ada kesenjangan  Kualitas  tidur  yang  kurang  baik  akan
mengganggu  siklus  tidur-bangun  tubuh,  hal  ini  dapat mengganggu  sistem  kerja  otak  dan  akan  menimbulkan berbagai gangguan kesehatan. Remaja rentan mengalami kualitas  tidur  buruk  akibat  aktivitas  yang  padat  dan tuntutan  tugas  sekolah  dan  kuliah  serta  kehidupan sosial. Manajemen waktu pada remaja sangat dibutuhkan agar  dapat  menjadwalkan  waktunya  dengan  baik sehingga  tidak  mengganggu  kualitas  tidur  yang  akan membuat kurang produktif.

## Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  di  Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya
Berdasarkan  karakteristik  responden  Puskesmas Pahandut, bahwa Status Anemia remaja didominasi tidak Anemia sebanyak 56 responden (76%), dan yang lainnya sebanyak  18  responden  (24%)  mengalami  Anemia. Berdasarkan  distribusi  frekuensi  Kejadian  Anemia remaja  didominasi  Anemia  Ringan  sebanyak  28 responden  (38%),  kemudian  Anemia  Sedang  sebanyak 17  responden  (23%),  Anemia  Berat  sebanyak  16 responden  (22%),  dan  paling  sedikit  sebanyak  13 responden (18%) tidak mengalami Anemia.
Anemia  atau  kekurangan  sel  darah  merah  yaitu  suatu kondisi dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah berada  di  bawah  normal.  Sel  darah  merah  itu  sendiri mengandung  hemoglobin  yang  berperan  untuk mengangkut oksigen dari paru-paru dan mengantarkan ke  seluruh  bagian  tubuh  (Hasdianah  &  Sentot  Imam Suprapto, 2016).
Dampak  Anemia  dapat  menyebabkan  berkurangnya daya konsenterasi dalam kegiatan sehari-hari. Hal ini di sebabkan  oleh  jumlah  hemoglobin  dalam  sel  darah merah di bawah kadar normal, hemoglobin ini berfungsi untuk  mengankut  oksiden  dari  paru-paru  menuju  ke jaringan-jaringan tubuh dan juga termasuk otak. Dampak ini juga sangat di pengaruhi oleh tingkatan konsenterasi otak dan kecepatan fungsi otak untuk menangkap  dan menyimpan ilmu yang di pelajari selama jam pelajaran.
Hasil  penelitian  Kaimudin  (2017)  di  Kendari menemukan status gizi (p=0,004) berhubungan dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri. kebiasaan makan=0,041, asupan vitamin A= 0,048 Asupan vitamin C (p=0,025) berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri Determinan kejadian anemia pada remaja putri  meliputi  status  gizi  ((IMT/BMI),  Pola  makan, konsumsi tablet tambah darah (TTD) dan pengetahuan remaja tentang anemia.
Berdasarkan  Analisis  ,  maka  ditemukan  bahwa  adanya kesenjangan, Remaja laki-laki maupun perempuan dalam masa  pertumbuhan  membutuhkan  energi,  protein  dan zat-zat gizi lainnya yang lebih banyak dibanding dengan ke-lompok umur lain. Pematangan seksual pada remaja menyebabkan kebutuhan zat besi meningkat. Kebutuhan zat besi remaja perempuan lebih tinggi dibanding remaja laki-laki,  karena  dibutuhkan  untuk  meng-ganti  zat  besi yang  hilang  pada  saat  menstruasi.  Anemia  dapat menyebabkan lekas lelah, konsentrasi belajar menurun sehingga prestasi belajar rendah dan dapat menurun-kan produktivitas kerja.

## Hubungan  Kebiasaan  Pola  Tidur  Dengan Kejadian Anemia di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya
Berdasarkan analisis data menunjukan bahwa responden dengan  pola  tidur  baik  sebanyak  5  responden,  dari responden yang anemia sebanyak 1 responden (1,4%), dan responden yang tidak anemia sebanyak 4 responden (5,4%).  Dari  responden  dengan  pola  tidur  buruk sebanyak  69  responden,  dari  responden  yang  anemia sebanyak  55  responden  (74,4%),  dan  responden  yang tidak  anemia  sebanyak  14  responden  (18,9%). Berdasarkan hasil analisis uji statistic chi square diperoleh nilai p value = 0,011 < 0,05 yang artinya ada hubungan yang  signifikan  antara  kebiasaan  pola  tidur  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  di  Puskesmas  Pahandut Kota Palangka Raya.
Berkurangnya  waktu  tidur  dapat  menyebabkan biosintesis  sel-sel  tubuh,  termasuk  biosintesis haemoglobin  terganggu.  Berkurangnya  waktu  tidur,
berarti pula semakin meningkatkan penggunaan energi. Dengan demikian perlu diimbangi dengan input makanan yang memadai untuk pembentukan energi kembali, yang digunakan  untuk  biosintesis  dan  reparasi  sel-sel  tubuh yang mengalami kerusakan (Ratih, 2014).
Pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kartika Pibriyanti, dkk (2023) dalam judul penelitian “Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  Tindakan,  Durasi  Tidur  dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren” berpendapat  bahwa  remaja  yang  memiliki  durasi  tidur rendah  akan  berpengaruh  pada  kejadian  anemia, sedangkan remaja putri dengan durasi tidur yang tinggi, akan cenderung tidak mengalami anemia.
Berdasarkan  analisis,  maka  diperoleh  bahwa  tidak  ada kesenjangan dalam penelitian ini antara fakta dan teori, dimana  pola  tidur  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian  anemia  pada  remaja.  Pola  tidur  yang buruk  pada  remaja  akan  menyebabkan  biosintesis hemoglobin  terganggu.  Pola  tidur  yang  buruk memerlukan  pengeluaran  energi  yang  banyak  pula,  hal ini  yang  menyebabkan  remaja  dengan  pola  tidur  yang buruk  terkena  anemia  sehingga  remaja  perlu mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi lebih banyak untuk mencegah terjadinya anemia tersebut.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  Penelitian  ini  adalah:  (1)  Adapun  dari  74 responden dengan karakteristik seperti kategori umur 16-17  Tahun  lebih  banyak  yaitu  sebanyak  34  (46%), kategori jenis kelamin lebih didominasi perempuan yaitu sebanyak  55  (74%),  kategori  tingkat  pendidikan  paling banyak  yaitu  SMA  yaitu  sebanyak  35  (47%),  serta ketegori  status  anemia  paling  banyak  adalah  tidak anemia sebanyak 56 (76%); (2) Pada komponen kualitas tidur  subyektif  terbanyak  dengan  kriteria  kurang sebanyak 49 responden (66%), komponen latensi tidur terbanyak  dengan  kriteria  kurang  sebanyak  50 responden  (68%),  komponen  durasi  tidur  terbanyak dengan  kriteria  sangat  kurang  sebanyak  36  responden (49%),  komponen  efisiensi  tidur  terbanyak  dengan
kriteria  kurang  sebanyak  34  responden  (46%), komponen  gangguan  tidur  terbanyak  dengan  kriteria gangungan  sedang  sebanyak  47  responden  (64%), komponen penggunaan obat terbanyak dengan kriteria tidak  pernah  sebanyak  62  responden  (84%),  dan komponen  disfungsi  di  siang  hari  terbanyak  dengan kriteria tidak ada sebanyak 59 responden (80%); (3) Ada hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  pola  tidur dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  di  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  didapatkan  analisis  uji statistic diperoleh niai Exact Sig = 0,011 < 0,05.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas limpahan berkat dan rahmat-Nya kepada peneliti. Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada; STIKES Eka Harap Palangka Raya; Ketua STIKES Eka Harap Palangka Raya; Ketua Program Studi Sarjana Kesehatan  Masyarakat  STIKES  Eka  Harap  Palangka Raya;  Ketua  Penguji  Sidang  Skripsi  dan  Anggota  Tim Penguji; Dosen Pembimbing I dan II; Kepala Puskesmas Pahandut beserta jajarannya; kedua Orang tua peneliti; teman-teman satu angkatan; dan tidak lupa kepada diri peneliti sendiri.

## REFERENSI
Astuti, I. A. 2017. Hubungan Pola Tidur Terhadap Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  SMA  di  Kabupaten Bantul . Universitas Alma Ata Yogyakarta, 1–18.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  2018. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2018), Badan Litbang Kesehatan . Jakarta.
Kemenkes  RI.  2018. Program  Pencegahan  & Penaggulangan Anemia pada Rematri dan WUS . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Maharani  Ratih.  2014. Pengaruh  Penerapan  Model Pembelajaran  Sinektik  Terhadap  Hasil  Belajar Siswa . Universitas Pendidikan Indonesia.
Mawaddah,  S.,  &  Noorjanah,  M.  2020.  Efektifitas pemberian  tablet  Fe  dan  jus  pisang  ambon dengan tablet  Fe terhadap kadar hemoglobin. Jurnal  Forum  Kesehatan ,10  (1),  3642.
http://ejournal.poltekkespalangkaraya.ac.id/jfk/ article/view/144 .
Nur  Ia  Kaimudin,  dkk.  2017. Skriningdan  Determinan Kejadian Anemia PadaRemaja Putri SMA NEGERI 3 Kendari Tahun 2017 .
Pibriyanti,  K.  2023.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap, Tindakan,  Durasi  Tidur  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  di  Pondok Pesantren . Jurnal Kesehatan Global : 6(1), 18-26. Pibriyanti,  K.  2023.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap, Tindakan,  Durasi  Tidur  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  di  Pondok Pesantren. Jurnal Kesehatan Global : 6(1), 18-26. Sagala,  Syaiful.  2013. Konsep  dan  Makna  Pembelajaran . Bandung: Alvabeta
Suprapto, Imam Sentot & Hasdianah HR. 2016. Patologi & Patofisiologi Penyakit . Jakarta: Nuha Medika.
Wavy. 2008. The Relationship Between Time Management, Perceived  Stress,  Sleep  Quality  And  Academic Performance Among University .
World  Health  Organization. The  global  prevalence  of anaemia in 2011 . Geneva World Heal Organ. 2015;1–48.