## TINDAKAN NON FARMAKOLOGI RELAKSASI BENSON  DALAM MENGATASI GANGGUAN TIDUR PADA PASIEN LANJUT USIA DI PANTI SOSIAL
TRESNA WERDHA  WARGA TAMA INDRALAYA  TAHUN 2016
Kardewi
Program Studi Ilmu Keperawatan STIK Bina Husada Email: dw.wibowo@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  oleh  lansia  untuk  meningkatkan  kesejahteraannya adalah  dengan  memenuhi  kebutuhan  dasarnya.  Salah  satu  kebutuhan  dasar  tersebut adalah kebutuhan tidur dan istirahat. Akan tetapi, sekitar 50% lansia mengalami insomnia atau  sulit  tidur.  Insomnia  pada  lansia  dapat  diatasi  dengan  cara  non  farmakologi  yang salah satunya adalah dengan relaksasi Benson. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh  relaksasi  Benson  dalam  mengatasi  gangguan  tidur  pada  pasien  lanjut  usia  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Warga  Tama  Indralaya.  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah Pre Experimental Design tanpa kelompok kontrol dengan metode pendekatan One Group Pretest-Posttest Design. Populasi dalam penelitian ini sejumlah 100 orang dengan pengambilan  sampel  secara purposive  sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah lansia  yang  ada  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Warga  Tama  Indralaya  yang  telah memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sejumlah  31  responden,  penelitian  dilakukan  pada tanggal  14-28  Januari  2016.  Tingkat  insomnia  diukur  dengan  kuesioner  sebelum  dan sesudah  diberi  relaksasi  Benson.  Data  yang  terkumpul  kemudian  dianalisis  dengan menggunakan  metode  Uji-t.  Simpulan:    bahwa  relaksasi  benson  secara  signifikan mempengaruhi  insomnia  pada  lansia.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  Uji-t “ Paired Sample  Test ” dengan tingkat kepercayaan 95% atau α = 0,05 (p = 0,000). Berdasarkan penelitian  ini,  maka  peneliti  menyarankan  kepada  perawat    untuk  mengaplikasikan relaksasi Benson dengan benar dalam mengurangi insomnia pada lansia.
Kata Kunci : Lansia, insomnia dan relaksasi Benson

## ABSTRACT
One  of  the  efforts  that  is  taken  by  the  older  people  to  improve  their  welfare  is  to  satisfy their basic needs. The basic needs are to sleep and a rest. However, approximately 50% of older people sustain insomnia or sleeping disorders. Insomnia in the older people can be treated with non-pharmacological ways, one of that is the Benson relaxation. The aim of this study was to determine the influence of Benson relaxation  to overcome insomnia disorders in  older patients at  Tresna Wedha Warga  Tama  orphanage Indralaya in 2016. The  design  of  this  study  was  pre-experimental  design  without  a  control  group  with  One Group  Pretest-Posttest  Design.  The  population  in  this  study  was  100  older  patients  by using  purposive  sampling  technique.  The  samples  in  this  study  were  older  patients  at Tresna  Wedha  Warga  Tama  orphanage  who  have  sellected  with  the  inclusion  and exclusion  criteria  amounted  to  31  respondents,  the  research  conducted  on  14  until  28 January  2016  .  The  level  of  insomnia  measured  by  questionnaires  before  and  after  a given Benson  relaxation. The data were collected by using t-test method. Based on these results, the conclusion was the Benson relaxation significantly influence to the insomnia in the older patients. Statistical test used was paired sample T-test with a confidence level of 95% or  α = 0.05 (p = 0.000).  Based  on this study, the writer suggested to the nurse to apply Benson relaxation correctly in reducing insomnia in the older patients.
Keywords: older patients, insomnia and Benson relaxation

## PENDAHULUAN
Manusia lanjut usia adalah seseorang yang karena usianya mengalami  perubahan  biologis,  jiwa,  fisik, kejiwaan dan sosial (Maryam, 2008). Salah satu perubahan tersebut adalah perubahan pola  tidur.  Secara  fungsional  perubahan tersebut mempunyai pengaruh pada kehidupan sehari-hari usia lanjut. Gangguan  tidur  (Insomnia)  adalah  gejala yang dialami oleh seseorang yang mengalami  kesulitan  kronis  untuk  tidur, sering  terbangun  dari  tidur  dan  tidur singkat.6
Berdasarkan  penelitian,  6%  -  37% dari  populasi  dunia  mengalami  gangguan pola  tidur  atau  insomnia  (Hayward  et  al., 2012).  Di  Provinsi  Sumatera  Selatan  pada tahun 2009 penduduk lansia telah mencapai  484.344  orang  atau  ada  sekitar 6,89%  dari  jumlah  penduduk  sumatera selatan.  Perbandingan  persentase  lansia Sumsel  tahun  2009  antara  laki-laki  dan perempuan  adalah  48,84%  berbanding 51,16%. 2
Menurut  Febri  (2011)  dari  jumlah tersebut  31%  mengalami  gangguan  tidur, sedangkan  di  wilayah  kota  palembang sendiri,  ±  72  kasus  pada  lansia  yang mengeluh mengenai masalah tidur. Data ini berdasarkan  indikasi  secara  umum  tidak memperhitungkan  faktor  genetik,  budaya, lingkungan, sosial, maupun ras.
Terapi non farmakologi relaksasi
Benson  adalah  salah  satu  cara Non-
Pharmacological Treatment untuk mengatasi gangguan tidur pada lanjut usia yaitu  mengkombinasikan  teknik  relaksasi progresif  otot  dengan  relaksasi  religius untuk mendapatkan hasil yang maksimal. 1
Berdasarkan hasil Studi Pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada tanggal  17  Desember  2015,  observasi secara  umum  hampir  50%  pasien  lanjut usia di Panti Sosial Tresna Werdha Warga Tama  Indralaya  terdapat  gangguan  tidur. Penatalaksanaan  pada  pasien  panti  yang mengalami  gangguan  tidur  lebih  banyak mengunakan terapi secara farmakologi.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, penulis ingin mengetahui begaimana Pengaruh relaksasi Benson dalam mengatasi  gangguan  tidur  pada  pasien lanjut  usia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Warga Tama Indralaya Tahun 2016.

## METODE  PENELITIAN

## Design Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah Pra-Eksperimen  (Preexperimental  Design) dengan  menggunakan  metode Pra-Pasca Test dalam Satu Kelompok (one-group pra- test-posttest Design).

## Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Warga Tama Indralaya yang berjumlah 100 orang.

## Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini yaitu  31 orang setelah  dilakukan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Teknik pengambilan sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  ditentukan dengan menggunakan purposive sampling.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Warga  Tama  Indralaya. Waktu  penelitian  dilakukan  pada  14-28 Januari 2016.
Pengumpulan dan Pengolahan Data Prosedur penelitian  dilakukan dengan cara mengajarkan  relaksasi  Benson,  dua  kali seminggu  selama  dua  minggu.  Data  yang dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  adalah dengan wawancara menggunakan kuisioner Insomnia Rating Scale .
Pengumpulan  data  dilakukan  dari  tanggal 14-28  Januari  2016  pada  lansia  di  PSTW
Warga  Tama  Indralaya  yang  mempunyai gangguan tidur. Uji hipotesis yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  ujit t- test dependen.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1  Distribusi Frekuensi Responden Sebelum Dilakukan Relaksasi Benson No Pre-test Frekuensi Persen (%) 1 Ringan - 0 2 Sedang 17 54,8 3 Berat 14 45,2 Total 31 100%
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Sesudah  Dilakukan Relaksasi No Post-test Frekuensi Persen (%) 1 Ringan 4 13 2 Sedang 22 71 3 Berat 5 16 Total 31 100%

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel 3  Distribusi Insomnia Rating Scale Sebelum dan Sesudah dilakukan
Relaksasi Benson
N o Nilai IRS Me an SD SE Sig N 1 Sebelu m 16, 52 2,6 06 0,4
68 0,0 00 31 2 Sesud ah 13, 71 3,4 37 0,6 17
Dari  hasil  uji  statistik  T  dependen didapatkan  rerata insomnia  rating  scale sebelum dilakukan relaksasi Benson adalah  16,52  dengan  standar  deviasi 2,606.  Sedangkan  rerata  untuk insomnia rating  scale sesudah  dilakukan  relaksasi Benson  adalah  13,71  dengan  standar deviasi  3,437.  Nilai  P    Value  adalah  0,000 ternyata  ada  pengaruh  yang  signifikan rerata insomnia  rating  scale sebelum  dan sesudah  dilakukan  relaksasi  Benson  pada lansia dengan gangguan tidur.

## PEMBAHASAN
Sebelum  Dilakukan  Relaksasi  Benson dalam  Mengatasi  Gangguan  Tidur  pada Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Warga Tama Indralaya
Dari  hasil  penelitian,  didapatkan  data bahwa  dari  31  responden,  terdapat  17 responden dengan kategori sedang (54,8%),  sedangkan  responden  dengan kategori  berat  sebanyak  14  responden (45,2%).
Pengukuran  penelitian  menggunakan kuisioner insomnia  rating  scale ,  yang memiliki  8  komponen  untuk  menentukan gangguan tidur seseorang dan disesuaikan dengan  keadaan  lansia.  Nilai  gangguan tidur  ini  berkisar  antara  0-26.  Nilai  yang lebih  tinggi  menunjukkan  gangguan  tidur yang  semakin  berat.  Pengisian  kuisioner dilakukan  dengan  mewawancarai  satu persatu responden lansia dengan mendatangi wisma-wismanya sehingga memerlukan  tenaga  dan  waktu  yang sebanding terhadap jumlah lansia.
Dari hasil pengukuran kuisioner sebelum  dilakukan  relaksasi  Benson  rata- rata responden mengatakan mereka mengalami  gangguan  tidur,  susah  untuk memulai  tidur,    kualitas  tidurnya  dangkal dan  mudah  terbangun.  Lama  waktu  yang dihabiskan  saat  tidur    <  6  jam,  padahal tidur  normal  seorang  lansia  yaitu  >  6  jam. Dan  penderita  gangguan  tidur  (insomnia) akan  mengalami  perasaan  yang  tidak
segar  pada  saat  bangun.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  teori  yang  telah  ada. Diantaranya  menyebutkan  bahwa  lansia yang kehilangan jam tidur meskipun sedikit mempunyai  akibat  yang  sangat  bagi semangat, kemampuan konsentrasi, kinerja, produktivitas, ketrampilan komunikasi,  dan  kesehatan  secara  umum, termasuk  sistem  gastrointestinal,  fungsi kardiovaskuler dan sistem kekebalan tubuh (Purwanto, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  peneliti  berpendapat  bahwa lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Warga  Tama  Indralaya  sebagian  besar mengalami  gangguan  tidur,  hal  ini  dinilai dari  pengukuran  sebelum  dilakukannya relaksasi  Benson  dimana  lamanya  tidur kurang  dari  batas  normal  seorang  lansia yaitu  lebih  dari  6  jam  sehari,  tidur  dangkal dan  mudah  terbangun  disebabkan  karena penyakit  yang  diderita,  stress  (gangguan pada psikologis), keadaan lingkungan yang tidak mendukung, serta fasilitas kamar tidur lansia kurang memadai.
Sesudah  Dilakukan  Relaksasi  Benson dalam  Mengatasi  Gangguan  Tidur  pada Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Warga Tama Indralaya
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan data  bahwa  dari  31  responden,  terdapat  4 (13%)  responden  dengan  kategori  ringan, 22  (71%)  responden  dengan  kategori sedang  sedangkan  responden  dengan
kategori berat sebanyak 5 (16%) responden.
Berdasarkan  hasil  penelitian  kuisioner sesudah  dilakukan  relaksasi  Benson,  rata- rata  responden  mengalami  perubahan yang  positif.  Hal  ini  diketahui  bahwa terdapat  penurunan  nilai insomnia  rating scale gangguan tidur pada lansia walaupun perubahan  nilai  tidaklah  banyak  namun rata-rata  responden  mengalami perubahan yang positif . Dari 31 responden terdapat 28 responden  yang  mengalami  penurunan nilai, 2 responden yang mengalami peningkatan  nilai  dan  1  responden  tidak mengalami  perubahan  skor.  Pada  3 responden yang tidak mengalami penurunan  nilai    mungkin  disebabkan karena  beberapa  hal  termasuk  dalam kelemahan penelitian.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Herbert  Benson  (2000)  relaksasi  Benson bermanfaat  mengatasi  gangguan  tidur. Prinsip relaksasi Benson yaitu menghilangkan
ketegangan saat mengalami stress dan bebas dari ancaman.  Dimana  perasaan  rileks  akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF)  sehingga  kebutuhan  tidur akan terpenuhi dan lansia merasa lebih rileks dan nyaman serta lamanya tidur lebih dari 6 jam terpenuhi.
Dari  penelitian  yang  sudah  dilakukan peneliti,  diperoleh  berkurangnya  gangguan tidur  pada  pasien  panti  sosial  tresna werdha  warga  tama  setelah  menerapkan
relaksasi  Benson  secara  benar  dan  rutin sebelum  tidur.  Hal  ini  disebabkan  adanya rasa  tenang  dan  keyakinan  sehingga tercipta rasa nyaman, waktu tidur terpenuhi dan  adanya  perasaan  segar  saat  bangun. Berdasarkan  data  di  atas  dapat  sejalan dengan  diketahui  bahwa  relaksasi  Benson yang  dilakukan  secara  rutin  dan  benar dapat  mengatasi  gangguan  tidur  pada lansia.

## Hasil Analisa Bivariat
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Warga  Tama  Indralaya  Tahun  2016  dapat dilihat  bahwa  nilai  sebelum  relaksasi Benson,  terdapat  17  responden  dengan kategori sedang (54,8%), sedangkan responden dengan kategori berat sebanyak 14  responden  (45,2%)  dan  sesudah dilakukan terapi terdapat 4 (13%) responden  dengan  kategori  ringan,  22 (71%)  responden  dengan  kategori  sedang sedangkan  responden  dengan  kategori berat sebanyak 5 (16%) responden.
Terdapat perbedaan nilai antara sebelum dan sesudah dilakukannya relaksasi  Benson.  Terdapat  perbedaan rata-rata nilai antara sebelum dan sesudah dilakukannya  relaksasi  Benson,  yaitu  2,8 dengan  Standar  Deviasi  1,851.  Hasil  uji analisis  didapatkan  Pvalue  <  0,05,maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukannya  relaksasi  Benson  dalam mengatasi gangguan tidur.
Penelitian  ini  didukung  dari  penelitian yang berjudul  Pengaruh Penerapan Teknik Relaksasi  Benson  Terhadap  Gangguan Tidur (Insomnia) Pada Lansia Di UPT Panti Sosial  Penyantunan  Lanjut  Usia  Budi Agung Kupang, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan penerapan teknik relaksasi Benson  terhadap  insomnia  pada  lansia  di Panti  Sosial  Budhi  Agung  Kupang  yang ditunjukkan hasil uji wilcoxon sign rank test p=0,000<0,05.  Hasil  ini  sesuai  dengan Teori yang dikemukan  oleh Benson bahwa teknik  relaksasi  benson  akan  memberikan hasil  yang  baik  jika  dilakukan  dengan benar dan teratur (Mau, et al, 2012)
Teknik  Relaksasi  Benson  merupakan teknik latihan nafas dan mengkombinasikan
pada relaksasi keyakinan  yang  dianut.  Dengan  latihan nafas  yang  teratur  dan  dilakukan  dengan benar,  tubuh  akan  menjadi  lebih  rileks, menghilangkan ketegangan saat mengalami stress dan bebas dari ancaman.  Perasaan rileks  akan  diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF).
Selanjutnya  CRF  merangsang  kelenjar pituitary  untuk  meningkatkan  produksi Proopioid  melano  cortin (POMC)  sehingga produksi enkephalin oleh  medulla  adrenal meningkat. Kelenjar pituitary juga menghasilkan endorphin sebagai neurotransmitter yang    mempengaruhi suasana  hati  menjadi  rileks.  Meningkatnya enkephalin dan  β endorphin kebutuhan
tidur akan terpenuhi dan lansia akan merasa lebih  rileks  dan  nyaman  dalam tidurnya (http://www.scribd.com/doc/ 67553438/Terapi-Benson, 11November 2012: 13.30).
Peneliti  berpendapat  bahwa  adanya pengaruh  pemberian  relaksasi  Benson dalam  mengatasi  gangguan  tidur  pada lansia.  Hal  ini  didukung  dengan  adanya efek  dari  relaksasi  Benson  yang  dilakukan secara  teratur  dan  benar  agar  membantu dalam menciptakan ketenangan bagi lansia sehingga  tercapai  kondisi  waktu  tidur normal lansia selama 6 jam sehari.

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
1.  Tidak adanya pengaruh sebelum dilakukan relaksasi Benson dalam mengatasi  gangguan  tidur  pada  pasien lanjut  usia  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Warga Tama Indralaya 2.  Adanya  pengaruh  sesudah  dilakukan relaksasi  Benson  dalam  mengatasi gangguan  tidur  pada  pasien  lanjut  usia di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Warga Tama Indralaya
3.  Ada  perbedaan  dan  pengaruh  sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi Benson  dalam  mengatasi  gangguan tidur  pada  pasien  lanjut  usia  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Warga  Tama Indralaya

## SARAN
1.  Bagi  lansia  yang  masih  mengalami
gangguan tidur ataupun tidak diharapkan  untuk  tetap  menerapkan relaksasi Benson ini sebelum tidur.
2.  Petugas  Panti  Sosial  Tresna  Werdha
Warga  Tama  Indralaya,  gengan  adanya penelitian  ini,  diharapkan:  agar  dapat menerapkan relaksasi Benson ini sebagai salah satu intervensi keperawatan dalam mengatasi
gangguan  tidur  (insomnia)  pada  lansia di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Warga Tama Indralaya.
3.  STIK  Bina  Husada  Palembang  sebagai lembaga pendidikan keperawatan
merupakan institusi yang perlu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya yang
berhubungan  dengan  ilmu  keperawatan dan  hasil-hasil  riset  keperawatan.  Hasil penelitian ini akan memperkaya
informasi/literatur
keperawatan,
terutama  tentang  intervensi  mengatasi gangguan tidur (insomnia) dengan tindakan  mandiri  berupa  teknik  non- farmakologis pada lansia.
4.  Diharapkan  pada  peneliti  lain  dalam rangka pengembangan relaksasi Benson. Peneliti menyarankan untuk:
a.  Melakukan  penelitian  yang  serupa dapat  juga  dilakukan  pada  area penelitian  yang  berbeda,  misalnya pengaruh relaksasi Benson terhadap  gangguan  tidur  yang  lain,
seperti hipersomnia, narkolepsi, parasomnia, atau sleep apnea.
b.  Melakukan penelitian dengan menggunakan  teknik  terapi  lain, seperti  dengan  gambaran  indah, meditasi  pikiran,  metode  relaksasi dzikir,  metode bootzin ,  terapi  air hangat dengan lavender dan relaksasi perilaku.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Benson, H., 2000, The Relaxation
Response . William Morrow And Company. New York
2.  BPS  Sumatera  Selatan,  2011  Online, www.bps.co.id  di  akses  2  Desember 2012
3.  Hayward,  A.R  et  al.,  2012, The Relationship  of  Primary  Health  Care Use  withPersistence  of  Insomnia:  a Prospective  Cohort  Study’,  Research Article , pp.2-6
4.  Maryam,  2008, Mengenal  Usia  Lanjut dan  Perawatannya. Salemba  Medika,
Jakarta
5.  Mau,  A.  et  al.,  2012, Pengaruh Penerapan  Teknik  Relaksasi  Benson Terhadap  Gangguan  Tidur  (Insomnia) Pada  Lansia  Di  Upt  Panti  Sosial Penyantunan  Lanjut Usia  Budi  Agung Kupang’, STIKES Maranatha Kupang
6.  Potter,  Perry,  2009, Fundamental Keperawatan  Vol.1  Ed.7. Salemba Medika, Jakarta
7.  Putra,  S.R.,  2011, Tips  Sehat  dengan
Pola  Tidur  Tepat  dan  Cerdas .  Buku
Biru, Jogjakarta
8.  Purwanto, S., 2008, Mengatasi
Insomnia  dengan  Terapi  Relaksasi’ ,
Jurnal  Kesehatan,  ISSN  1979-7621,
Vol. I, No.2 pp.141-147
9.  Scrib,  2010,  Manfaat  Terapi  Benson
http://www.scribd.com/doc/67553438/T erapi-Benson,di  akses  11  November 2012: 13