## STUDI ANALISA PEMANFAATAN AIR KELAPA SEBAGAI INTERVENSI NON FARMAKOLOGI DALAM MENGURANGI NYERI HAID PADA REMAJA DALAM SUDUT PANDANG KEPERAWATAN
Sumino 1 , Fransiska Arie Nursanti 2 , Dewi Trisnawati 3 1,2,3 Prodi S-1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Usia remaja merupakan usia dimana seseorang mengalami perkembanagn khususnya pada organ  reproduksi.      Pada  masa  remaja,  wanita  akan  mengalami  menstruasi.  Pada  saat wanita  mengalami  menstruasi  mereka  sering  mengeluh  nyeri.  Nyeri  haid  sering  disebut dismenore. Gunawan (2002) mengemukakan nyeri haid pada 27,6 % responden memerlukan obat dengan sebagian aktivitas terganggu, Mengkonsumsi obat dalam frekuensi yang tinggi dapat  menimbulkan  gangguan  pada  fungsi  organ  tubuh.  Tindakan  non  farmakologis  yaitu dengan pemanfaatan bahan herbal. Air kelapa dikatakan dapat mengurangi rasa nyeri saat haid. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pemanfaatan air kelapa sebagai terapi non  farmakologis  dalam  mengurangi  nyeri  haid  pada  remaja  dalam  sudut  pandang keeperawatan.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  yaitu  wawancara  dan  studi literatur.  Hasil  yang  didapatkan  adalah  bahwa  intervensi  keperawatan  non  farmakologis dalam  mengurangi  nyeri  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  air  kelapa.  Air  kelapa mengandung  elektrolit  dan  mineral.  Cairan  dan  darah  yang  keluar  dapat  digantikan  oleh elektrolit  dan  asam  folat  yang  terkandung  dalam  air  kelapa.  Elektrolit  bermanfaat  untuk mencegah  dehidrasi.  Asam  folat  membantu  dalam  proses  produksi  sel  darah  merah.  Nyeri haid  diakibatkan  oleh  ketidakseimbangan  kadar  prostaglandin.  Belum  terdapat  literatur yang menuliskan kandungan air kelapa yang dapat mengurangi rasa nyeri. Kesimpulan dari studi  yang  telah  dilakuan  adalah  intervensi  keperawatan  non  farmakologis  dalam mengurangi  nyeri  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  air  kelapa.  Belum  ada  sumber  yang menyatakan kandungan air kelapa yang dapat mengurangi rasa nyeri. Nyeri haid berkurang karena efek sekunder dari peran elektrolit dan asam folat.
Kata kunci :  air kelapa, asam folat, elektrolit, nyeri haid

## ABSTRACT
Adolesence  is  age  where  someone  having  development  of  reproduction  organ.  Female will start have menstruation in adolesence. When being in period,  female complains pain. Menstruation pain is usually named dismenorre. Gunawan (2002) wrote that dismenorre to 27,6 % respondents need medicine while disturbance activity. Consuming medecine in high intensity can cause disturbance to body organ function. Non farmacology intervension is by using herbal materials. Coconut water said capable to relief dismenorre. This research lead to identify using of coconut water as non farmacology intervention in reducing dismenorre in nursing  point  of view.  The  methods  was   interview  and  study literature.  The  result  showed that non farmacology intervention doing for reducing dismenorre was by consuming coconut water.  It contained minerals and electrolyts. Wasting bBlood and fluid could be recharged by electrolyts ang folic acid.  Electrolyts prevented dehydration. Folic acid helped red blood cell  production.  Dismenorre  was  caused  by  unstabil  prostaglandin.    No  written  literature showed  analgesic  substance  in  coconut  water.The  conclusion  is  non  farmacology intervention  doing  for  reducing  dismenorre  was  by  consuming  coconut  water.    No  written literature  showed  analgesic  substance  in  coconut  water.  Dismenorre  was  relieved  by  folic acid and electrolyts.
Keywords: coconut water, folic acid , electrolyts, dismenorre

## PENDAHULUAN
Usia  remaja  merupakan  usia  dimana  seseorang  mengalami  perkembanagn reproduksi  khususnya  pada  organ  reproduksi.      Pada  masa  remaja,  wanita  akan mengalami  menstruasi.  Menstruasi  adalah  peristiwa  pengeluaran  darah  dan  sel-sel yang luruh yang berasal dari dinding rahim melalui vagina yang berlangsung secara periodik.  Menstruasi  berawal  dari  menstruasi  yang  pertama  (menarche)  yang  biasa terjadi  pada  usia  10-14  tahun  sampai  dengan  terjadinya  menopause  (menstruasi terakhir) yang terjadi kira-kira pada umur 45-50 tahun.
Pada saat wanita mengalami menstruasi mereka sering mengeluh nyeri. Nyeri haid  sering  disebut  dismenore.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Gunawan  (2002)  di empat  SLTP  di  Jakarta  menunjukkan  bahwa  pada  dismenorea  primer,  nyeri  haid paling  sering  muncul  pada  usia  12  tahun  (46,7  %).  Nyeri  haid  pada  sebagian  besar (64,3 %) subjek penelitian tersebut tidak menyebabkan gangguan aktivitas dan tidak perlu obat, 27,6 % memerlukan obat dengan sebagian aktivitas terganggu, dan 8,3 % dengan  aktivitas  sangat  terganggu  meskipun  telah  mengonksumsi  obat. Mengkonsumsi obat dalam frekuensi yang tinggi dapat menimbulkan gangguan pada fungsi organ tubuh. Obat sintetis memiliki efek samping yang bersifat merusak atau adiksi. Memanfaatkan obat alami dapat menghindarkan dari kemungkinan buruk dari efek samping penggunaan obat sintetis.( Anonim1. 2010;
Untuk  dapat  mengatasi  nyeri  saat  haid  dapat  dilakukan  dengan  intervensi keperawatan non farmakologis tanpa menggunakan obat. Tindakan non farmakologis yaitu dengan pemanfaatan bahan herbal.
Air kelapa dikatakan dapat mengurangi rasa nyeri saat haid. Dari studi awal yang dilakukan  pada  lima  siswi  SLTP  18    Surakarta,  tiga  orang  mengatakan  pernah mengkonsumsi  air  kelapa  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  haid.  Mereka  mengatakan setelah mengkonsumsi air kelapa, rasa nyeri saat haid berkurang.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  penulis  bermaksud  untuk  mengidentifikasi pemanfaatan  air  kelapa  sebagai  terapi  non  farmakologis  dalam  mengurangi  nyeri haid pada remaja dalam sudut pandang keeperawatan

## TUJUAN

## Tujuan umum
Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pemanfaatan  air  kelapa  sebagai intervensi  non  farmakologi  dalam  mengurangi  rasa  nyeri  menstruasi  dalam  sudut pandang keperawatan.

## Tujuan khusus
Tujuan  khusus  dari  kegiatan  ini  adalah  mengidentifikasi  kandungan  air  kelapa, mekanisme  nyeri  haid,  nyeri  haid  pada  remaja  akhir  dan  mekanisme  proses penyembuhan rasa nyeri menggunakan air kelapa.

## METODOLOGI  PENELITIAN
Dalam  pembuatan  karya  ilmiah  ini  menggunakan  metode  wawancara  dan  studi literatur.  Metode  ini  mengumpulkan  beberapa  literatur  lalu  dilakukan  analisa  dan dibuat suatu kesimpulan.(Asmadi. 2008)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Remaja  merupakan  periode  transisi  antara  masa  anak-anak  dengan  dewasa, dimana  pada  masa  itu  terjadi  perubahan  biologis,  intelektual,  psikososial  dan ekonomi.  Selama  periode  ini,  individu  mengalami  kematangan  fisik  dan  seksual, peningkatan  kemampuan  dan  mampu  membuat  keputusan  edukasi  dan  okupasi. (Donna L, Wong, 2008)
Remaja  dapat  dibagi  menjadi  tiga  sub  fase  yaitu  early  adolescent  (11  –  14 tahun),  middle  adolescent  (15  –  17  tahun)  dan  late  adolescent  (18  –  20  tahun). (Donna L, Wong, 2008)
Peristiwa yang paling penting pada usia remaja adalah pubertas, karena pubertas muncul  dan  berkembang  pada  rentang  usia  kronologis  yang  lebar  dan  berbeda menurut  jenis  kelaminnya.  Sangat  sulit  untuk  membuat  kategori  pubertas  secara kronologis karena itu untuk mendapat pola individu yang konsisten digunakan istilah tingkat  perkembangan  pubertas  tanpa  melihat  usia.  Tingkat  perkembangan  pubertas dibagi  dalam  tingkat  awal,  menengah  dan  lanjut.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan Gunawan  (2002)  di  empat  SLTP  di  Jakarta  menunjukkan  bahwa  pada  dismenorea primer nyeri haid paling sering muncul pada usia 12 tahun (46,7 %).

## Mekanisme Nyeri Haid

## Nyeri
Nyeri  didefinisikan  sebagai  suatu  keadaan  yang  mempengaruhi  seseorang  dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007; Asmadi, 2008).
Menurut International Association  for  Study  of  Pain (IASP),  nyeri  adalah sensori  subyektif  dan  emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang  didapat  terkait dengan  kerusakan  jaringan  aktual  maupun  potensial,  atau  menggambarkan  kondisi terjadinya kerusakan.

## Intensitas Nyeri
Intensitas  nyeri  adalah  gambaran  tentang  seberapa  parah  nyeri  dirasakan  oleh individu,  pengukuran  intensitas  nyeri  sangat  subjektif  dan  individual  dan kemungkinan  nyeri  dalam  intensitas  yang  sama  dirasakan  sangat  berbeda  oleh  dua orang  yang  berbeda  oleh  dua  orang  yang  berbeda.  Pengukuran  nyeri  dengan pendekatan  objektif  yang  paling  mungkin  adalah  menggunakan  respon  fisiologik tubuh  terhadap  nyeri  itu  sendiri.  Namun,  pengukuran  dengan  tehnik  ini  juga  tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2007; Asmadi, 2008).

## Dismenorre
Dismenore  adalah nyeri  perut  yang  berasal  dari  kram  rahim  dan  terjadi  selama menstruasi.  Dismenore  primer  adalah  nyeri  haid  yang  tidak  diketahui  secara  jelas penyebabnya.  Dismenore  sekunder  adalah  nyeri  haid  yang  disebabkan  karena kelainan  kandungan.  Keluhan  rasa  nyeri  saat  menstruasi  dapat  disebabkan  karena adanya hiperkontraktilitas rahim  yang disebabkan oleh prostaglandin. (Bobak, Irene M. 2005)

## Penyebab Dismenorre
Nyeri  haid  primer  adalah  perasaan  sakit  dibagian  perut  bawah  yang  terjadi karena ketidak seimbangan hormon, tanpa kelainan organ dalam pelvis. Nyeri primer akan  dialami  oleh  sebagian  besar  wanita  normal.  Menurut  Dr.Boy  di  Indonesia kejadian seperti ini dialami oleh 54,89 persen wanita usia produktif, yakni 3 sampai 6 tahun setelah haid pertama.
Nyeri haid diduga terkait dengan produksi hormon progesteron yang meningkat. Hormon  progesteron  dihasilkan  oleh  jaringan  ikat  kelenjar  indung  telur  (corpus luteum)  setelah  melepaskan  sel  telur  matang  setiap  bulan.  Hormon  tersebut memperbesar  ketegangan  mulut  rahim  hingga  lubang  mulut  rahim  menjadi  sempit, akibatnya  otot-otot  rahim  lebih  kuat  berkontraksi  untuk  dapat  mengeluarkan  darah haid  melalui  mulut  rahim  yang  sempit.  Kontraksi  otot  rahim  yang  menyebabkan kejang  otot  yang  dirasakan  sebagai  nyeri.  Keluhan  nyeri  haid  berkurang  atau malahan  hilang  setelah  kehamilan  atau  melahirkan  anak  pertama.  Hal  ini  karena regangan  pada  waktu  rahim  membesar  dalam  kehamilan  membuat  ujung-ujung syaraf dirongga panggul dan sekitar rahim menjadi rusak. (Bobak, Irene M. 2005) Dismenore  sekunder  lebih  jarang  ditemukan  dan  terjadi  pada  25%  wanita  yang mengalami  dismenore.  Penyebab  dari  dismenore  sekunder  adalah  endometriosis, fibroid, adenomiosis, peradangan tuba falopii, perlengketan abnormal antara organ di dalam perut, dan pemakaian IUD. (Bobak, Irene M. 2005)

## Intervensi Keperawatan pada Pasien dengan Masalah Nyeri
Terdapat  dua  jenis  intervensi  keperawatan  dalam  mengatasi  masalah  nyeri. Intervensi Keperawatan  dibagi menjadi dua  yaitu mandiri dan kolaborasi. Tindakan kolaborasi biasanya dilakukan dengan medis/ dokter dengan terapi farmakologis atau pemberian  obat.  Obat  yang  diberikan  biasanya  obat  golongan  analgesic,  misalkan asam  mefenamat,    Intervensi  keperawatan  mandiri  yang  dapat  dilakukan  untuk mengatasi  masalah  nyeri  yaitu  dengan  kompres  hangat/dingin,  latihan  nafas  dalam, musik ,  aromaterapi,  imajinasi  terbimbing,  hipnosis,  dan    relaksasi.  Tindakan  yang dilakukan  tanpa  menggunakan  obat  ini  biasanya  disebut  dengan  intervensi  non farmakologis.Tindakan  non  farmakologis  lain  yaitu  dengan  dengan  pemanfaatan bahan herbal misalkan air kelapa.
Air Kelapa

## Kandungan Air Kelapa
Air kelapa muda mengandung air 95,5%, protein 0,1%, lemak kurang dari 0,1%, karbohidrat 4,0%, dan abu 0,4%. Air kelapa muda juga mengandung vitamin C 2,2- 3,4  mg/100  ml  dan  vitamin  B  kompleks  yang  terdiri  atas  asam  nikotinat,  asam pantotenat, biotin, asam folat, vitamin B1, dan sedikit piridoksin.
Air  kelapa  muda  juga  mengandung  sejumlah  mineral,  yaitu  nitrogen,  fosfor, kalium, magnesium, klorin, sulfur, dan besi.  Kandungan mineral K pada air kelapa adalah  yang  tertinggi,  baik  pada  air  kelapa  tua  maupun  air  kelapa  muda. Mengonsumsi mineral  K  yang tinggi dapat menurunkan hipertensi, serta  membantu mempercepat absorpsi obat-obat dalam darah.
Air kelapa telah lama dikenal sebagai sumber zat tumbuh, yaitu sitokinin.  Nilai kalori  rata-rata  yang  terdapat  pada  air  kelapa  berkisar  17  kalori  per  100  gram.  Air kelapa hijau, dibandingkan dengan jenis kelapa lain banyak mengandung tanin atau antidotum (anti racun) yang paling tinggi. Kandungan zat kimia lain yang menonjol yaitu  berupa  enzim  yang  mampu  mengurai  sifat  racun.  Komposisi  kandungan  zat kimia  yang  terdapat  pada  air  kelapa  antara  lain  asam  askorbat  atau  vitamin  C, protein, lemak, hidrat arang, kalsium atau potassium. Mineral yang terkandung pada air  kelapa  ialah  zat  besi,  fosfor  dan  gula  yang  terdiri  dari  glukosa,  fruktosa  dan sukrosa.  Kadar  air  yang  terdapat  pada  buah  kelapa  sejumlah  95,5  gram  dari  setiap 100 gram

## Manfaat Air Kelapa

## Rehidrasi cairan tubuh
Salah  satu  manfaat  kesehatan  air  kelapa  adalah  kemampuannya  menghidrasi tubuh.  Air  kelapa  mengandung  semua  elektrolit  yang  dibutuhkan  tubuh  seperti sodium,  potasium,  klorida,  kalsium,  dan  magnesium.  Elektrolit  ini  bersama  air minum  memegang  peran  penting  untuk  menjaga  tubuh  tetap  terhidrasi  terutama selama dan setelah kegiatan olahraga yang menguras keringat.

## Membantu menurunkan berat badan
Air  kelapa  terkenal  akan  kandungan  kalorinya  yang  rendah.  Karena  itu,  jika Anda  ingin  menurunkan  berat  badan,  gantilah  kebiasaan  mengonsumsi  minuman berkalori tinggi seperti soda, kafein, atau jus buah dengan air kelapa.

## Meningkatkan sistem imun
Air  kelapa  ternyata  juga  mengandung  asam  lauric  yang  juga  ditemukan  pada ASI.  Fungsi  asam  ini  adalah  antimikroba,  antibakteri,  serta  antijamur.  Air  kelapa yang  diminum  secara  teratur  sangat  baik  untuk  meningkatkan  sistem  imun  tubuh untuk melawan berbagai virus dan penyakit.

## Meningkatkan sirkulasi
Air  kelapa  membantu  membawa  nutrisi  dan  oksigen  ke  dalam  sel  darah  dan meningkatkan metabolisme. Selain itu, air kelapa juga bisa membantu membersihkan saluran pencernaan.

## Menghilangkan mual
Penderita  demam  tifoid,  malaria,  atau  penyakit  lain  yang  menimbulkan  rasa mual bisa mencoba mengonsumsi air kelapa untuk mengurangi rasa mual.

## Mengobati pasien kolera
Air  kelapa  mengandung  albumin  alami  sehingga  cocok  menjadi  minuman darurat pada pasien yang terinfeksi kolera.

## Baik untuk pencernaan
Komponen air kelapa mengandung berbagai enzim bioaktif yang bisa membantu mengatasi masalah pencernaan dan metabolisme. Konsumsi air kelapa secara teratur efektif untuk mengatasi rasa tidak nyaman di perut.

## Menjaga keseimbangan elektrolit
Air kelapa merupakan sumber potasium yang baik. Dalam satu sajian air kelapa terkandung  220  mg  potasium.  Elektrolit  ini  dibutuhkan  tubuh  setiap  hari  untuk menjaga fungsi kontraksi jantung.

## Mengatasi infeksi saluran kencing
Air  kelapa  sangat  disarankan  untuk  mereka  yang  menderita  batu  ginjal  dan saluran kemih. Minum air kelapa secara teratur disebutkan membantu memecah batu ginjal sehingga lebih mudah untuk dikeluarkan.

## Menjaga kesehatan kulit
Air  kelapa  bekerja  seperti  halnya  pelembab  ringan  dan  juga  mengurangi kelebihan  minyak  di  kulit.  Manfaat  lainnya  adalah  melembutkan  kulit  bertipe kombinasi. Anda bisa menggunakan air kelapa untuk mandi atau memilih lotion kulit yang terbuat dari kelapa. Air kelapa juga bisa dipakai untuk membasuh wajah setelah mengenakan masker, terutama untuk mereka yang memiliki jenis kulit berminyak.

## Mengurangi nyeri haid
Air  kelapa  dapat  mengurangi  rasa  sakit  saat  haid Cara  pemanfaatannya  yaitu  1 gelas  air  kelapa  hijau  dan  1  potong  gula   aren  dicampur  dan  diaduk  sampai  merata kemudian  diminum 2 kali sehari 1 gelas, pagi dan sore, selama 3 hari berturut-turut.

## Mekanisme Proses Penyembuhan Rasa Nyeri Menggunakan Air Kelapa
Saat menstruasi tubuh mengeluarkan cairan dan  darah. Air kelapa mengandung sejumlah cairan berelektrolit yang dapat mencegah terjaduinya dehidrasi. Asam folat yang  terkandung  di  dalamnya  juga  bermanfaat  untuk  menggantikan  darah  yang keluar. Asam folat merupakan salah satu komponen yang dibutuhkan dalam produksi sel darah merah. Dengan produksi darah yang cukup akan  memperlancar peredaran darah. Peredaran darah yang lancar akan mencukupi sel akan kebutuhan oksigen dan nutrisi.  Dengan  kondisi  ini,  tubuh  akan  lebih  tahan  terhadap  sensasi  nyeri  yang ditimbulkan saat haid.
Keluhan  rasa  nyeri  saat  menstruasi  dapat  disebabkan  karena  adanya hiperkontraktilitas  rahim  yang  disebabkan  oleh  prostaglandin.  Dari  literatur  yang didapatkan  belum  ada  yang  menuliskan  kandungan  bahan  pengurang  rasa  nyeri. Penulis  memperkirakan  bahwa  vitamin  dan  mineral  yang  terkandung  dalam  air kelapa  yang  merangsang  produksi  progesteron  dalam  jumlah  yang  stabil.  Kadar progesteron  yang  cukup  akan  memperlancar  proses  peluruhan  endometrium  dan nyeri yang timbul akan sgerea berlalu.

## KESIMPULAN
Wanita  dalam  usia  remaja  mengalami  perkembangan  organ  reproduksi  yang  dapat meimbulkan masalah karena dalam masa peralihan masa anak-anak menuju dewasa. Salah satu masalah  yang sering dialami adalah nyeri haid. Mereka  yang mengalami rasa  nyeri  saat  haid  mengaku  menghilangkan  rasa  nyerinya  dengan  produk  olahan. Salah satu upaya adalah dengan mengonksumsi obat-obatan, minuman atau makanan tertentu  yang  diyakini  dapat  mengurangi  atau  menghilangkan  rasa  sakit.  Keluhan rasa nyeri saat menstruasi dapat disebabkan karena adanya hiperkontraktilitas rahim yang  disebabkan  oleh  prostaglandin.  Air  kelapa  mengandung  beberapa  substansi yang dibutuhkan saat wanita mengalami haid. Air kelapa secara alami mengandung banyak  vitamin  dan  mineral.  Cairan  elektrolit  bermanfaat  mencegah  dehidrasi  yang diakibatkan  karena  darah  yang  keluar  saat  haid.  Asam  folat  membantu  produksi darah.  Selain  itu,  air  kelapa  diperkirakan  dapat  merangsang  tubuh  untuk menstabilkan produksi hormon prostaglandin saat wanita mengalami haid. Sehingga dapat  mencegah  kerja  prostalgandin  dalam  hiperkontraktilitas  rahim.  Pada  akhirnya rasa nyeri saat menstruasi dapat dikurangi

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim1. 2010. Nyeri Haid pada Remaja . Diakses dari http:// rentalhikari.wordpress.com/2010/03/12/nyeri-haid-dismenorhea/ pada 17
Februari 2012
Anonim2. 2010 . Kandungan Buahn Kelapa Dilihat dari Segi Kesehatan . Diakses dari http://smallcrab.com/kesehatan/643-kandungan-buah-kelapa-dilihat-dari- segi-kesehatan pada 17 Februari 2012
Asmadi.  2008. Teknik  Prosedural  Keperawatan:  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika
Bobak, Irene M. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC
Donna L, Wong. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong. Jakarta: EGC
Meilaty, Ika. 2011 . Intervensi Pemberian Air Kelapa Segar dan Olahan pada Wanita Remaja  Penderita  Keluhan  Menstruasi .  Diakses  dari  http://ikameilaty. wordpress .com/2011/05/06/intervensi-pemberian-air-kelapasegar-dan-olahan- pada-wanita-remaja-penderita-keluhan-menstruasi/ pada 17 Februari 2012
Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .
Jakarta: Salemba Medika
Rukmana, Rahmat. 2003. Aneka Olahan Kelapa. Yogyakarta: Kanisius