## HUBUNGAN TUNGAU DEBU RUMAH, PAPARAN ASAP ROKOK DAN RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA TERHADAP KEJADIAN ASMA BRONKIAL PADA ANAK USIA 5 – 10 TAHUN DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS LEMPAKE KOTA SAMARINDA
Sri Evi New Yearsi Pangadongan 1 , Agustina Rahyu 2 , Selvy Pasulu 3 evi_nypw@yahoo.co.id 1 , agustina_rm01@yahoo.com 2 , selvypasulu@gmail.com 3

## ABSTRAK
Asma Bronkial umumnya dimulai sejak  masa anak-anak  yang merupakan keadaan di mana saluran nafas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu yang meyebabkan peradangan. Beberapa  faktor  risiko  diantaranya  adalah  paparan  asap  rokok,  perubahan  cuaca,  tungau  debu  rumah, binatang peliharaan dan riwayat penyakit keluarga. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tungau debu rumah, paparan asap rokok dan riwayat penyakit keluarga terhadap kejadian asma bronkial pada anak usia 5 – 10 tahun di wilayah kerja  Puskesmas  Lempake  Kota Samarinda tahun 2016. Metode  yang  digunakan  adalah  survei  analitik  dengan  pendekatan Case  Control. Sampel  penelitian berjumlah  36  anak  terdiri  dari  18  kelompok  kasus  dan  18  kelompok  kontrol  dengan matching menggunakan umur dan jenis kelamin yang dikumpulkan dengan teknik Purposive Sampling . Analisis data menggunakan uji Chi Square dengan derajat kesalahan α = 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan tungau debu rumah ( p = 0,006), riwayat penyakit keluarga ( p = 0,001) dan tidak ada hubungan paparan  asap  rokok  ( p =  0,370)  dengan  kejadian  asma  bronkial  pada  anak  usia  5  –  10  tahun  di  wilayah kerja Puskesmas Lempake Kota Samarinda tahun 2016.
Kata Kunci : Asma Bronkial, Tungau, Asap Rokok dan Riwayat Keluarga.

## ABSTRACT
Bronchial  Asthma  generally  starts  from  childhood  which  is  condition  where  respiration  channel experiences  constriction  because  of  hyperactivity  with  some  specific  stimulation  which  cause inflammation. Some risk factors are smoking exposure of cigarette smoke, weather changes, mite on house dirt, pet and history of family sickness. The purpose of this research is to know Relation of mite on house dirt, exposure of cigarette smoke  and history of family sickness with bronchial asthma incident to child 5 – 10   years old  on working  area  of Puskesmas Lempake Samarinda City  in  2016. Method which  used  was analytic survey with Case Control approaching. The total sample was 36 children which consisted of 18 case group and 18 control group with matching by using age and gender which submitted with Purposive Sampling technique. Data Analysis used Chi Square with wrong degree α = 0,005. The result showed that there was relation of mite of house dirt (p = 0,006), history of family sickness (p = 0,001) and no relation with exposure of cigarette smoke (p = 0,370) with bronchial asthma incident to child 5 – 10 years old on working area of Puskesmas Lempake Samarinda City in 2016.
Keywords : Bronchial Asthma, Mite, Cigarette Smoke and History of Family
Kesmas Wigama
eISSN 2477-5819
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 01, Hal. 1-4, Jun i 2017

## PENDAHULUAN
Nelson  (1996)  mendefinisikan  asma  sebagai kumpulan tanda dan gejala wheezing (mengi) dan atau batuk  dengan  karakteristik  sebagai  berikut:  timbul secara  episodik  dan  atau  kronik,  cenderung  pada malam  hari/dini  hari  ( nocturnal ),  musiman,  adanya faktor  pencetus  di  antaranya  aktivitas  fisik  dan bersifat  reversibel  baik  secara  spontan  maupun dengan  pengobatan,  serta  adanya  riwayat  asma  atau atopi  lain  pada  pasien  atau  keluarganya,  sedangkan sebab-sebab lain sudah disingkirkan.
Menurut Riskesdas (2013) di Indonesia prevalensi  penderita  asma  diperkirakan  masih  sangat tinggi.  Bedasarakan  Depkes  persentase  penderita asma  di  Indonesia  sebesar  4,5%  dari  keselurahan penduduk Indonesia. Dimana masih banyak  penderita asma yang belum mendapatkan perawatan dokter. Hal itu  membuat  angka  kematian  karena  penyakit  asma tergolong tinggi di Indonesia.
Puskesmas  Lempake  merupakan  salah  satu  dari 24 Puskesmas  yang terdapat di Kota Samarinda  yang jumlah  penderita  asma  pada  tahun  2015  menduduki peringkat  ke-2  setelah  Puskesmas  Karang  Asam sebanyak 343 kasus. Berdasarkan data yang diperoleh dari  Puskesmas  Lempake  pada  tahun  2013  angka kejadian Asma Bronkial untuk semua golongan umur sebanyak  402  kasus  dengan  persentase  kejadian  pada anak usia 5–10 tahun  sebesar 8,71% (35 kasus), tahun 2014 sebanyak  263 kasus dengan persentase kejadian asma  bronkial    pada  anak    usia  5–10  tahun  sebesar 8,75% (23 kasus), tahun 2015 untuk semua golongan umur  sebanyak 506 dengan persentase kejadian asma bronkial pada anak usia 5–10 tahun sebesar 9,49% (48 kasus)  dan  pada  tahun  2016  bulan  januari  hingga bulan juni untuk semua golongan umur sebanyak 114 kasus dengan persentase kejadian asma bronkial pada anak usia 5–10 tahun sebesar 16,7% (19 kasus).
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Purnomo (2008) dengan judul “Faktor Faktor  Risiko  Yang  Berpengaruh  Terhadap  Kejadian Asma  Bronkial  Pada  Anak  (Studi  Kasus  di  RS Kabupaten  Kudus)”  bahwa  terdapat  hubungan  antara tungau debu rumah terhadap kejadian Asma Bronkial.
Paparan asap rokok adalah suatu penyebab utama penyakit  infeksi  pernapasan  dan  peningkatan  risiko infeksi  paru-paru  pada  orang  dewasa  meningkatkan insiden  dan  keparahan  penyakit  Asma,  gangguan fungsi  paru-paru  dan  saluran  napas.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian  yang dilakukan Wahyudi di  RSUD Karawang (2013) bahwa ada hubungan antara paparan asap rokok dengan kejadian asma bronkial.
Predisposisi keluarga untuk mendapatkan penyakit asma yaitu kalau anak dengan satu orang tua yang terkena mempunyai risiko menderita asma 25%, risiko  bertambah  menjadi  sekitar  50%  jika  kedua orang  tua  asmatisk  (Sundaru,  2006).  Berdasarkan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Purnomo (2008)  dengan  judul  “Faktor  Faktor  Risiko  Yang
Berpengaruh Terhadap Kejadian Asma Bronkial Pada Anak  (Studi  Kasus  di  RS  Kabupaten  Kudus)”  bahwa ada  hubungan  riwayat  penyakit  keluarga  dengan kejadian asma bronkial.
Dengan melihat kejadian penyakit asma bronkial pada  anak  yang  diuraikan  diatas,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul “Hubungan tungau debu rumah, paparan asap rokok dan  riwayat  penyakit  keluarga  terhadap  kejadian asma bronkial pada anak usia 5 –10 tahun di wilayah kerja  Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda  tahun 2016”.

## TUJUAN DAN MANFAAT

## Tujuan
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan  tungau  debu  rumah,  paparan  asap  rokok dan riwayat penyakit keluarga terhadap kejadian asma bronkial pada anak usia 5 – 10 tahun di wilayah kerja Puskesmas Lempake Kota Samarinda 2016.

## Manfaat
Penelitian  ini  bermanfaat  untuk  menambah pengetahuan  masyarakat  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  Asma  Bronkial  guna mencegah dan menanggulangi Asma Bronkial.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  survei  analitik  dengan    pendekatan  kasus kontrol  ( case  control ).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lempake,  Kecamatan Samarinda  Utara,  Kota  Samarinda  yang  dilaksanakan mulai  tanggal  19  Agustus    sampai  dengan  13 September  tahun  2016.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  anak  usia  5–10  tahun  yang  berkunjung di  Puskesmas    Lempake  pada  bulan  januari  sampai dengan  juni  tahun  2016  dengan  kasus  asma  bronkial yaitu  19  Kasus.Pengambilan  sampel  menggunakan Non  Random  Sampling dengan  teknik Purposive Sampling merupakan  teknik  pengambilan  sampel berdasarkan  pertimbangan  tertentu  dari  peneliti. Besarnya  sampel  ditentukan  dengan  menggunakan rumus Slovin (Notoatmodjo, 2010) sebagai berikut:
N n = 1 + N (d 2 )
19 n = 1 +  19 (0,05 2 )
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 01, Hal. 1-4, Januari 2017
n =
1,0475
n =  18,13 = 18
Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  18  sampel yang  menderita  asma  bronkial  dan  jumlah  kontrol  18 sampel yang tidak menderita asma bronkial.
Data primer diperoleh langsung dari responden dengan menggunakan lembar kuesioner yang berisikan  tentang  identitas  anak  usia  5  –  10  tahun. Data  sekunder  dalam  penelitian  ini  adalah  data  yang didapat  berdasarkan  laporan  Puskesmas  Lempake Kota  Samarinda,  hasil  rekam  medis    dan  berbagai tinjauan  pustaka  baik  dari  buku,  jurnal  maupun  situs internet  yang  dapat  menunjang  penulisan  skripsi  ini. Data  yang  diperoleh  diolah  dengan  menggunakan perangkat lunak komputer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Tungau  Debu  Rumah  di  Wilayah Kerja Puskesmas Lempake Kota Samarinda Tahun 2016

## Sumber Data: Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan  Tabel  1  diperoleh  bahwa  dari  36 anak  yang  diteliti  ada  33,3%  anak  yang  alergi terhadap  tungau  debu  rumah  dan  66,7%  anak  yang tidak alergi tungau debu rumah.
Tabel  2.  Distribusi  Paparan  Asap  Rokok  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda Tahun 2016

## Sumber Data: Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan Tabel 2 diperoleh bahwa 36 anak yang  diteliti  ada  50%  anak  yang  terpapar  asap  rokok dan 50% anak yang tidak terpapar asap rokok.
Tabel  3.  Distribusi  Riwayat  Penyakit  Keluarga di  Wilayah  Kerja    Puskesmas  Trauma  Center  Kota Samarinda Tahun 2016
Riwayat Penyakit Keluarga Jumlah (%) Ya Tidak 18 18 50 50 Total 36 100
Sumber Data: Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan  Tabel  3  diperoleh  bahwa  dari  36 anak  yang  diteliti  ada  50%  dengan  riwayat  penyakit keluarga  dan  50%  diantara  yang  tidak  memiliki riwayat penyakit keluarga.

## Anaalisis Bivariat
Tabel  4.  Distribusi  Hubungan  Tungau  Debu  Rumah Terhadap  Kejadian  Asma  Bronkial  Pada Anak  Usia  5  –  10  Tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda  Tahun 2016

## Sumber: Data Primer Tahun 2016 (Uji Chi-Square)
Berdasarkan tabel 4 diperoleh bahwa dari 36 anak ada 83,3% anak dengan alergi tungau debu rumah yang  menderita  asma  bronkial    dan  ada  ada 33%  anak  dengan  tidak  alergi  tungau  debu rumah  yang  menderita  asma  bronkial .  Hasil  uji chi-square dengan menggunakan Fisher's Exact Test pada tabel 4 di atas menunjukkan bahwa nilai p value = 0,006  <  α  =  0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  antara  tungau  debu  rumah  terhadap kejadian  asma  bronkial  pada  anak  usia  5  –  10  tahun  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda tahun 2016..

## Pembahasan
Berdasarkan  analisi  univariat  terdapat  12  anak (33,3%) yang alergi tungau debu rumah dan setelelah dilakukan  uji statistik diperoleh bahwa ada hubungan tungau  debu  rumah  terhadap  kejadian  asma  bronkial pada anak usia 5 – 10 tahun. Penelitian searah dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Ekarini (2012) mengenai  analisis  faktor-faktor  pemicu  dominan terjadinya serangan  asma  pada  pasien  asma menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tungau debu  rumah  terhadap  kejadian  asma  bronkial  dengan nilai p value = 0,006 (< α 0,05).
Tungau Debu Rumah Jumlah (%) Ya TIdak 12 24 33,3 66,7 Total 36 100 Paparan Asap Rokok Jumlah (%) Ya Tidak 18 18 50 50 Total 36 100 Tungau Debu Rumah Asma Bronkial Total p value Kasus Kontrol Ya 10 2 12 0,006 83,3% 16,7% 100% Tidak 8 16 24 33,3% 66,7% 100% Total 18 18 36 50% 50% 100%
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 01, Hal. 1-4, Januari 2017
Pengetahuan  Dari  semua  alergi  yang  paling menonjol adalah
tungau
debu
rumah ( Dermatophagoides pteronyssynus atau D. Farunale ). Tungau ini selalu terdapat dalam debu rumah apalagi didaerah yang lembab. Berkembang biak sangat cepat terutama  di  kamar  tidur  karena  makananya  adalah serpihan  kulit  manusia  yang  terlepas  sewaktu  tidur tanpa  sepengetahuan  kita  sebenarnya  kulit  manusia secara  teratur  diganti  dengan  yang  baru.  Begitu ringannya  tungau  serta  potongan-potongan  badannya, menyebabkan  partikel-partikel  tadi  sangat  mudah tersebar  di  udara  bila  tertiup  angin.  Pada  penderita yang  alergi,  sewaktu  ia  menyapu  lantai  atau membersihkan  buku-buku  tua  maka  akan  segera terjadi  reaksi  alergi  yang  mula-mula  berupa  bersin, mata  gatal,  batuk,  dan  terakhir  bisa  sesak  (Sundaru, 2007).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Ada  hubungan  tungau  debu  rumah  dengan kejadian asma bronkial pada anak di wilayah kerja Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda  tahun  2016 ( p value = 0,006).
2. Tidak  ada  hubungan  paparan  asap  rokok  dengan kejadian asma bronkial pada anak di wilayah kerja Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda  tahun  2016 ( p value = 0,739).
3. Ada  hubungan  riwayat  penyakit  keluarga  dengan kejadian  asma  bronkial  di  wilayah  kerja Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda  tahun  2016 ( p value = 0,001).

## Saran
1. Bagi petugas kesehatan Puskesmas Lempake Kota Samarinda diharapkan dapat meningkatkan penyuluhan  kepada  masyarakat  agar  dapat melakukan kontrol lingkungan untuk  menghindari pajanan polutan dan alergen terutama tungau debu rumah.
2. Kepada petugas kesehatan sebaiknya menyarankan orang tua untuk tidak merokok di dalam rumah .
3. Kepada  petugas  kesehatan  setempat,   untuk  lebih meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat  khususnya  keluarga  yang  mempunyai masalah  kesehatan  dengan  melakukan  kunjungan rumah.
4. Disarankan  untuk  melaksanakan  penelitian  lebih lanjut  untuk  mengetahui  variabel-variabel  lainnya yang menjadi faktor risiko kejadian asma bronkial pada anak diantaranya perubahan cuaca, kegemukan dan kelembaban.

## DAFTAR PUSTAKA
Ekarini,  Putu  Luh  Ni.  (2012). Mengenai  analisis faktor-faktor  pemicu  dominan  terjadinya serangan asma pada pasien asma. Universitas  Indonesia.  Jakarta.  Magister Ilmu Keperawatan.
Nelson WE. (1996) Ilmu Kesehatan Anak .Terjemahan Wahab S. Vol I: Jakarta. Penerbit EGC. Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Purnomo. (2008). Faktor-Faktor Risiko Yang Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Asma Bronkial  Pada  Anak  Di  Rs  Kabupaten Kudus .Universitas  Diponegoro.  Semarang. Magister Epidemiologi. Puskesmas  Lempake  Kota  Samarinda. Laporan  LB (Lama  Baru)  1  Bulanan  Puskesmas Lempake . (2013-2016). Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian
Kesehatan RI : Jakarta.
Sundaru,  H,  Sukamto.  (2006)  . Asma  Bronkial, Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Sundaru,  H,  Sukamto.  (2007). Asma  apa  dan Bagimana Pengobatanya. Edisi VI. Jakarta. Wayudi,  (2013). Hubungan  Asma  dan  Paparan  Asap Rokok . 8 September 2014. http://serbaserbiblok.blogspot.com/2013/03 /hubungan-asma-dan-paparan-asap-rokok- .html.