## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(3), Oktober 2020, 862-870 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v20i3.1070
Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
Mursidah Dewi 1* , Sovia 2 , Putri Dwi Adha 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi
* Correspondence email: mursidah.dewi@yahoo.co.id
Abstrak. Faktor penuaan karena pertambahan usia seringkali disertai dengan timbulnya berbagai penyakit degeneratif. Penyakit degeneratif yang dominan pada pasien lanjut usia ini berpotensi membutuhkan perawatan jangka panjang (Long-Term Care.) Salah satu yang dominan terjadi adalah Arthritis. Masalah yang sering timbul pada lansia dengan Arthritis adalah nyeri saat beraktifitas, kesemutan,  bengkak  serta  kekakuan  pada  sendi.  Penatalaksanaan  Arthritis  bisa  dilakukan  secara  farmakologis  dan  non- farmakologis,  salah  satu  bentuk  non-farmakologis  adalah  rendam  air  hangat.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif, menggunakan pre  experimental  design dengan non  equivalent  (pretest  dan  posttest)  two  group  design ,  bertujuan  untuk mengetahui efektifitas terapi rendam air hangat dan garam terhadap skala nyeri lansia dengan Arthritis. Penelitian ini dilaksanakan di PSTW Budi Luhur Kota Jambi, sampel penelitian berjumlah 30 responden. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan rerata skala nyeri terapi rendam air hangat tambah garam dengan terapi rendam air hangat tanpa garam pada lansia dengan  Arthritis  (p- value 0,000  <  p  α  0,05),  lebih  lanjut  terapi  rendam  air  hangat  dengan  garam  efektif  diberikan  untuk menurunkan  skala  nyeri  pada  lansia  dengan Arthritis .  Penatalaksanaan  non-farmakologis  berupa  pendidikan  kesehatan  dapat diberikan    pada  lansia  terkait  manajemen  nyeri  non-farmakologis.  Meningkatkan  peran  perawat  sebagai care  provider untuk memberikan  pelayanan  secara  holistik  dalam  melaksanakan  tindakan  mandiri  perawat.  Peran  edukator  untuk  memberikan pendidikan kesehatan tentang penatalaksanaan nyeri Arthritis, peran fasilitator dalam memfasilitasi lansia untuk melakukan terapi, peran  motivator  untuk  memberikan  semangat  pada  lansia  dalam  melakukan  terapi,  selain  ekonomis  terapi  rendam  air  hangat dengan  garam  ini  dapat  dilakukan  secara  mandiri,  serta  peran  kolaborator,  agar  dapat  berkolaborasi  dengan  tim  kesehatan  lain yang ada di panti dalam penatalaksanaan nyeri Arthritis pada Lansia.
Kata kunci : arthritis; terapi rendam air hangat; garam; nyeri; lansia
Abstract.  The  aging  factor  caused  by  increace  of  age,  often  accompanied  by  various  degenerative  diseases.  The  dominant degenerative disease in elderly patients has the potential to require long-term care. One of the dominant occurrences is Arthritis. Problems  that  often  arise  in  the  elderly  with  arthritis  are  pain  during  activity,  tingling,  swelling  and  stiffness  in  the  joints. Arthritis  management  can  be  done  pharmacologically  and  non-pharmacologically,  one  form  of  non-pharmacological  is  warm water soaking. This research is a quantitative study, using  a pre-experimental design  with non-equivalent  (pretest  and posttest) two group design, aims to determine the effect of warm water and salt therapy on the pain scale of the elderly with Arthritis. This research was conducted at  PSTW Budi Luhur Jambi, the research sample  was 30 respondents. The results showed a significant difference in the mean pain scale of warm water soak therapy plus salt with warm water soak therapy without salt in the elderly with Arthritis (p-value 0,000 <p α 0,05), furthermore  warm  water soak therapy  with salt  was  effective  given to  reduce the pain scale in the elderly with arthritis. Non-pharmacological management in the form of health education can be given to the elderly related  to  the  management  of  pain.  Enhancing  the  role  of  nurses  as  care  providers  can  be  done  to  provide  holistic  services  in implementing nurses' independent actions. The role of educators to provide health education about the management  of Arthritis pain, the role of facilitators and motivators in facilitating the elderly and to encourage the elderly to conduct therapy, in addition warm water soak with salt is like economical therapeutic, can be done independently.  As well as the nurse can collaborate with other health teams in the institution to manage  Arthritis pain in the elderly.
Keywords: arthritis; warm water soak therapy; salt; pain; elderly

## PENDAHULUAN
Lanjut  Usia  (Lansia)  merupakan  tahap  akhir perkembangan  pada  daur  kehidupan  manusia  (Ekasari, dkk,  2018).  Menurut  Undang-undang  Nomor  13  tahun 1998  tentang  kesejahteraan  lanjut  usia  disebutkan  lanjut usia  adalah  seseorang  yang  mencapai  usia  60  tahun  ke atas (Dewi, S.R, 2014; Kemenkes, 2016).
Secara  global  populasi  lansia  terus  mengalami peningkatan,  pertumbuhan  penduduk  lansia  diprediksi akan  meningkat  cepat  di  masa  yang  akan  datang terutama  di  negara-negara  berkembang.  Lansia  di
Indonesia  mengalami  peningkatan  yang  cukup  berarti selama 30 tahun terakhir dengan populasi 5,30 juta jiwa (sekitar  4,48%)  pada  tahun  1970,  meningkat  menjadi 18,10  juta  jiwa  pada  tahun  2010,  di  tahun  2014 penduduk lansia berjumlah 20,7 juta jiwa (sekitar 8,2%) dan  diprediksikan  jumlah  lansia  meningkat  menjadi  27 juta pada tahun 2020.
Hasil  proyeksi  penduduk  di  tahun  2010-2035, Indonesia  sebagai  salah  satu  negara  berkembang  akan mengalami  ledakan  jumlah  penduduk  lansia,  Indonesia akan  memasuki  periode  lansia  ( ageing) ,  dimana
Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
kelompok  umur  0-14  tahun  dan  15-49  berdasarkan proyeksi  2010-2035  menurun.  Kelompok  umur  lansia (50-64  tahun  dan  65+)  berdasarkan  proyeksi  2010-2035 terus  meningkat.  10%  penduduk  akan  berusia  60  tahun ke  atas  di  tahun  2020  yang  berkisar  27  juta  jiwa,  33,7 juta jiwa pada tahun 2025 dan 48,2 juta jiwa tahun 2035. Populasi  lansia  di  Indonesia  diprediksi  meningkat  lebih tinggi  dari  pada  populasi  lansia  di  wilayah  Asia  dan global setelah tahun 2050 (Kemenkes, 2013; Kemenkes, 2016).
Seiring  dengan  meningkatnya  jumlah  lansia  di Indonesia, meningkat pula permasalahan penyakit akibat proses penuaan/ degenerative . Lansia merupakan kelompok  usia  yang  rentan  terhadap  kesakitan  akibat penurunan  fungsi  dalam  tubuh.  Faktor  penuaan  karena pertambahan  usia  seringkali  disertai  dengan  timbulnya berbagai  penyakit  kronis  seperti  Arthritis,  Gangguan Pendengaran,  Demensia,  Diabetes  mellitus,  serta masalah  jantung  dan  Hipertensi.  Penyakit  degeneratif yang  dominan  pada  pasien  lanjut  usia  ini  berpotensi membutuhkan  perawatan  jangka  panjang (Long-Term Care)( Anderson, 2007; Anderson, ET & McFarlane, JM. 2011; Dahlkemper, TR, 2016). Kondisi ini menyebabkan penanganan  penyakit  pada  usia  lanjut  memerlukan waktu yang lebih lama dan bersifat khusus (Muhith, A & Siyoto, S. 2016).
Sepuluh  masalah  kesehatan  lanjut  usia,  dimana masalah  terbanyak  pada  Lanjut  Usia  adalah  Penyakit Tidak  Menular  (PTM)  antara  lain  Hipertensi,  Arthritis, Stroke,  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  dan Diabetes  Mellitus  (DM).  Arthritis  merupakan  penyakit ke-2 terbanyak setelah Hipertensi. Hasil Riset Kesehatan Dasar  (2018)  data  berdasarkan  hasil  diagnosis  dokter, diketahui  prevalensi  penyakit  sendi  di  34  propinsi, didapatkan  prevalensi  tertinggi  adalah  propinsi  Aceh, dan prevalensi terendah adalah Sulawesi Utara. Propinsi Jambi,  menempati  urutan  ke-7  terbanyak  untuk prevalensi penyakit sendi ini (Kemenkes, 2018).
Arthtritis secara umum diartikan sebagai peradangan  sendi.  Baluni,  S  (2014)  menjelaskan Arthritis  adalah  suatu  bentuk  gangguan  sendi  yang melibatkan  peradangan  pada  satu  atau  lebih  sendi, dengan  artritis,  area  di  dalam  atau  di  sekitar  sendi menjadi  meradang,  menyebabkan  rasa  sakit,  kaku  dan, kadang-kadang,  sulit  bergerak.  Beberapa  jenis  radang sendi juga mempengaruhi bagian lain dari tubuh, seperti kulit  dan  organ  dalam  lainnya.  Pada  penyakit peradangan  sendi,  hampir  selalu  terdapat  gejala  nyeri dan kaku terutama pada persendian. Masalah yang sering timbul  pada  lansia  dengan  Arthritis adalah  nyeri  saat beraktifitas,  kesemutan,  bengkak  serta  kekakuan  pada sendi.
Nyeri  didefinisikan  sebagai  sensasi  yang  tidak menyenangkan,  bersifat  subjektif  dan  berhubungan dengan pancaindera, serta merupakan suatu pengalaman emosional  yang  dikaitkan  dengan  kerusakan  jaringan baik  aktual  maupun  potensial,  digambarkan  sebagai
suatu  kerusakan  atau  cidera.    Nyeri  terjadi  dalam berbagai  derajat  keparahan,  baik  akut  maupun  kronis. Walaupun tidak menyenangkan, nyeri merupakan bagian komponen utama sistem saraf, menginstruksikan  neuron motorik  dari  sistem  saraf  pusat  sebagai  deteksi  adanya kerusakan  fisik.  (Potter  &  Perry,  2010;  Amudha,  2014, Benita, 2016).
Keluhan  terkait  gangguan  persendian  (nyeri) menjadi  keluhan  utama  pada  lansia.  Pada  Arthritis kronis,  rasa  nyeri  akan  timbul  jika  persediannya digerakkan,  rasa  nyeri  ini  berbeda  dengan  rasa  nyeri tajam  pada  penyakit  saraf,  yang  tidak  bergantung  pada gerakkan (Agoes, 2011).
Tujuan  pengobatan Arthritis  adalah  untuk meredakan  rasa  sakit,  meningkatkan  mobilitas  dan kekuatan  sendi,  serta  mengendalikan  penyakit  seefektif mungkin.  Penatalaksanaan  Arthritis  bisa  dilakukan secara farmakologis dan non-farmakologis. Pada saat ini, penderita banyak yang meminimalkan penggunaan obat- obatan untuk mengurangi nyeri, karena obat-obatan yang dikonsumsi tersebut dapat menyebabkan ketergantungan, memiliki kontraindikasi serta menimbulkan  efek  samping.  Terapi  non-farmakologis dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara  yaitu,  edukasi terkait  manajemen  nyeri  secara  mandiri  bagi  penderita Arthritis,  relaksasi,  meningkatkan  intake  cairan  (air putih), penggunaan pelindung sendi, kompres panas/dingin, rendam hangat, diet dengan cara mengatur pola  hidup  dan  asupan  makanan,  menjaga  ideal  tubuh, latihan/berolahraga dan operasi ( Mendelson, McCullough & Chan, 2010;  Soeroso, J & Algristian, H, 2011; Baluni S, 2014; Mctaggart, 2016; Zelman, 2019).
Rendam  air  hangat  adalah  salah  satu  tindakan yang dilakukan dengan memberikan cairan hangat untuk memenuhi  kebutuhan  rasa  nyaman,  mengurangi  atau membebaskan  nyeri,  mengurangi  atau  mencegah terjadinya  spasme  otot,  dan  memberikan  rasa  hangat (Uliyah  &  Hidayat  2008).  Rendam  merupakan  metode relaksasi  dengan  pemeliharaan  suhu  tubuh  dengan menggunakan  cairan  atau  alat  yang  dapat  menimbulkan hangat atau dingin pada bagian tubuh yang  memerlukan dengan  tujuan  untuk  memperlancar  sirkulasi  darah,  dan mengurangi rasa sakit atau nyeri.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Suriya,  M  (2016) tentang  Efektifitas  Kompres  Air  Hangat  Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien  Asam Urat Di  Puskesmas Lubuk  Begalung  tahun  2016  menunjukkan  hasil  bahwa pemberian kompres air hangat efektif untuk menurunkan skala nyeri,  dengan jumlah rerata penurunan skala nyeri sebesar  1,167.  Kompres  air  hangat  termasuk  intervensi yang  efektif  sebagai  penghilang  rasa  nyeri,  karena  rasa hangat  yang  diberikan  kepada  pasien  asam  urat  dapat melancarkan pembuluh darah sehingga dapat menghilangkan rasa nyeri tersebut.
Pemberian  kompres  air  hangat  merupakan intervensi  keperawatan  yang  sudah  lama  di  aplikasikan oleh  perawat,  kompres  air  hangat  dianjurkan  untuk
Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
menurunkan  nyeri  karena  dapat  meredakan  nyeri, meningkatkan  relaksasi  otot,  meningkatkan  sirkulasi, meningkatkan  relaksasi  psikologis,  dan  memberi  rasa nyaman,  bekerja  sebagai counteriritan (Kozier,  B  et  al, 2010)
Penambahan  garam  pada  air  panas  untuk mengatasi  nyeri  sendi  sangat  efektif  dalam  pengobatan nyeri.  Garam  dapat  bersifat  topikal  dan  cepat mengurangi  rasa  sakit  pada  persendian.  Sebanyak    200 mg  garam  dicampur  dalam  air  panas,  kemudian dilakukan  kompres,  penyiraman  maupun  perendaman pada sendi yang sakit selama 20 menit, dilakukan selama tiga kali seminggu. Intervensi ini diketahui sangat efektif untuk  meringankan  kekakuan  pada  sendi  (Benita,  R.F. 2016)
Lebih lanjut, Nuraini (2016) memaparkan  rendam larutan  air  garam  hangat  dapat  mengurangi  skala  nyeri pada  bagian  yang  terkena Gout  Arthritis .  Merendam bagian yang terkena Gout Arthritis , darah akan mengalir lebih  lancar  dan  penggumpalan  asam  urat  pada persendian juga akan berkurang. Gout Arthritis memang penyakit  yang  dapat  menghalangi  segala  macam aktivitas sehari-hari. Berendam dalam air garam ternyata bisa membantu untuk mengatasi nyeri.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Nuridayanti (2017)  tentang  pengaruh  rendam  air  garam  terhadap penurunan  tingkat  nyeri  pada  penderita  Gout  di  Desa Toyoresmi  Kecamatan  Gampengrejo  Kabupaten  Kediri dihasilkan  65%  pasien    mengalami  penurunan  tingkat nyeri  dan  terdapat  pengaruh  rendam  air  garam  terhadap penurunan  tingkat  nyeri  pada  penderita  Gout  Arthritis ( willcoxon, p  value  0,000  <  0,05),  sehingga  ada pengaruh  rendam  air  garam  terhadap  penurunan  tingkat nyeri.  Menerapkan  rendam  air  garam  dapat  dilakukan sebagai  salah  satu  alternatif  dalam  upaya  menurunkan tingkat nyeri.
Hasil observasi dan wawancara secara langsung di PSTW Budi Luhur Kota Jambi diketahui dari lima orang lansia  yang  menderita Arthritis mengatakan  nyeri  terasa pada  sendi-sendi,  sebagian  besar  pada  sendi  kaki. Merasa  tidak  nyaman  dengan  nyeri  yang  dirasakan. Hasil pengukuran skala nyeri berada dalam rentang nyeri ringan  sampai  sedang,  untuk  mengurangi  nyeri  lansia biasanya  hanya  menggunakan  balsem  atau  minyak gosok,  dan  lansia  biasanya  meminta  obat  di  klinik  yang ada  di  panti.  Berdasarkan  hasil  pemikiran  dan  latar belakang  diatas  maka  penatalaksanaan  Terapi  Rendam Air  hangat  dengan  garam  pada  lansia  yang  mengalami Arthritis  perlu  dilakukan.  Oleh  karena  itu,  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  Efektifitas  Terapi Rendam Air hangat dengan garamTerhadap Skala Nyeri
pada  Lansia  dengan  Arthritis  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif, menggunakan Pre  Experimental  Design dengan non equivalent  (pretest  dan  posttest)  two  group  design (Riyanto,  2011).  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  dua  perlakuan  berbeda  pada  dua kelompok lansia dengan Arthritis, dari hasil pengukuran rerata  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  perlakuan dilakukan.  Perlakuan  yang  dimaksud  adalah  terapi rendam  air  hangat  dan  garam  serta  terapi  rendam  air hangat tanpa garam.
Penelitian  dilakukan  di  PSTW  Budi  Luhur  Kota Jambi  tahun  2019.  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  30  orang  lansia,  yang  dibagi  menjadi  dua kelompok  intervensi  antara  lain  kelompok  intervensi terapi  rendam  air  hangat  dengan  garam  dan  kelompok intervensi  terapi  rendam  air  hangat  tanpa.  Pemilihan kedua  kelompok    ini  tidak  dilakukan  secara  acak, melainkan  atas  pertimbangan  bahwa  kedua  kelompok memiliki  karakteristik  yang  semirip  mungkin  ( non ekuivalent group ).
Pada  penelitian  ini  sampel  yang  dipilih  adalah yang  benar-benar  memenuhi  kriteria  inklusi  yang  telah ditetapkan  oleh  peneliti  sebagai  subjek  penelitian  antara lain;  lansia  dengan  riwayat Arthritis dan  sering mengeluh  nyeri  terutama  pada  kaki  dan  sering  berobat ke  klinik  yang  ada  di  PSTW  Budi  Luhur  Kota  Jambi. Arikunto (2010) menyatakan semakin mirip karakteristik sampel yang diambil, semakin baik hasil  yang diperoleh dalam penelitian.
Pelaksanaan  terapi  rendam  air  hangat  dilakukan dengan  menyiapkan  air  panas  yang  telah  dicampur dengan air biasa  sebanyak 2 liter  hingga  suhu mencapai 40 0 c  (dapat  ditoleransi  oleh  lansia).  Pada  kelompok perlakuan  dengan  penambahan  garam  dimasukkan garam  sebanyak  20  mg  (3  sendok  teh)  lalu  memasukan dan  merendam  kedua  kaki  lansia  selama  15  menit. Pengukuran  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah  diberikan perlakuan  dengan  menggunakan Numeric  Rating  Scale , rentang angka 0 sampai 10.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Univariat
Skala  Nyeri  Lansia  Dengan  Arthritis  Sebelum Dilakukan Rendam Air Hangat
Hasil analisis Skala Nyeri Lansia Dengan Arthritis Sebelum  Dilakukan  Rendam  Air  Hangat  dapat  dilihat pada tabel 1.
Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
Tabel 1 . Analisis Skala Nyeri Lansia Dengan Arthritis Sebelum Dilakukan Rendam Air Hangat di PSTW Budi Luhur Kota Jambi
Tahun 2019 (n=30). Variabel n Mean Median SD Min-Maks 95% CI Skala nyeri Air hangat+garam Air hangat 15 15 3,33 3,40 3,00 3,00 0,724 0,507 2-4 3-4 2,93-3,73 3,12-3,68 Sumber: Data diolah Analisis hasil penelitian pada tabel 1 menunjukkan  bahwa  rerata  skala  nyeri  responden kelonpok  sebelum  dilakukan  terapi  air  hangat+garam adalah  3,33  dengan  95%  CI  :  (2,93-3,73),  median  3,00, dengan standar deviasi 0.72. Skala nyeri terendah adalah 2  dan  tertinggi  adalah  4.  Hasil  estimasi  interval  diatas diketahui  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rerataskala  nyeri responden  diantara  2,93  sampai  dengan  3,73  dan  tidak berdistribusi normal.
Pada  kelompok  responden  sebelum  dilakukan terapi  air  hangat  tanpa  garam  didapatkan  bahwa  rerata skala  nyeri  responden  sebelum  dilakukan  terapi  air
hangat adalah 3,40 dengan 95% CI : (3,12-3,68), median 3,00,  dengan standar deviasi 0.507. Skala nyeri terendah adalah  3  dan  tertinggi  adalah  4.  Hasil  estimasi  interval diatas  diketahui  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rerataskala nyeri responden diantara 3,12 sampai dengan 3,68.

## Skala  Nyeri  Lansia  Dengan  Arthritis  Setelah Dilakukan Rendam Air Hangat
Hasil analisis Skala Nyeri Lansia Dengan Arthritis Setelah  Dilakukan  Rendam  Air  Hangat  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel 2 . Analisis Skala Nyeri Lansia Dengan Arthritis Setelah Dilakukan Rendam Air Hangat di PSTW Budi Luhur Kota Jambi
Tahun 2019 (n=30). Variabel n Mean Med SD Min-Maks 95%CI Skala nyeri Air hangat+garam Air hangat 15 15 1,67 2,87 2,00 3,00 0,617 0,516 1-3 2-4 1,32-2,01 2,58-3,15 Sumber: Data diolah Analisis hasil penelitian pada tabel 2 menunjukkan bahwa rerata skala nyeri responden setelah dilakukan  terapi  air  hangat+garam  adalah  1,67  dengan 95%  CI  :  (1,32-2,01),  median  2,00,    dengan  standar deviasi  0.617%.  Skala  nyeri  terendah  adalah  1  dan tertinggi  adalah  3.  Hasil  estimasi  interval  diatas diketahui  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rerataskala  nyeri responden  diantara  1,32  sampai  dengan  2,01  dan  tidak berdistribusi normal.
Pada  kelompok  terapi  rendam  air  hangat  tanpa garam  diketahui  bahwa  rerata  skala  nyeri  responden setelah  dilakukan  terapi  rendam  air  hangat  adalah  2,87.
Skala  nyeri  terendah  adalah  2  dan  tertinggi  adalah  4. Hasil  estimasi  interval  diatas  diketahui  bahwa  95% diyakini bahwa rerataskala nyeri responden diantara 2,58 sampai dengan 3,15.

## Hasil Bivariat
Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Rendam Air  Hangat  Dengan  Garam  Pada  Lansia  Dengan Arthritis
Perbedaan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah dilakukan  rendam  air  hangat  dengan  garam  pada  lansia dengan Arthritis dijelaskan pada tabel 3.
Tabel 3 . Analisis Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Rendam Air Hangat Dengan Garam (n=15)
Variabel N Mean Rank Sum of Ranks Setelah air hangat + garam –sebelum air hangat +garam Negative Ranks 15 a 8,00 120,00 Positive Ranks 0 b 0,00 0,00 Ties 0 c Total 15 Sumber: Data diolah
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  seluruh  responden yang  diberikan  terapi  rendam  air  hangat  dengan  garam (15  responden)  mengalami  penurunan  skala  nyeri. perubahan  rerata  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah intervensi yaitu sebesar 1,66.
Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Rendam Air  Hangat  Tanpa  Garam  Pada  Lansia  Dengan Arthritis
Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
Tabel 4 . Analisis Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Rendam Air Hangat Tanpa Garam Pada Lansia Dengan Arthritis
di PSTW Budi Luhur Kota Jambi Tahun 2019 (n=15) Variabel N Mean Rank Sum of Ranks Setelah air hangat – sebelum air hangat  Negative Ranks 8 a 4,50 36,00 Positive Ranks 0 b 0,00 0,00 Ties 7 c Total 15

## Sumber: Data diolah
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  15  orang responden  terdapat  8  responden  dengan  selisih penurunan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan rendam air hangat.  7 responden dengan skala nyeri yang sama  sebelum  dan  sesudah  terapi  rendam  air  hangat tanpa garam.
Perbedaan  Rerata  Skala  Nyeri  Sesudah  Dilakukan Rendam  Air  Hangat  Pada  Kelompok  Dengan  Garam dan  Kelompok  Tanpa  Garam  Pada  Lansia  Dengan Arthritis
Tabel 5 . Analisis Perbedaan Skala Nyeri Sesudah Dilakukan Rendam Air Hangat Pada Kelompok Dengan Garam dan Kelompok Tanpa Garam Pada Lansia Dengan Arthritis di PSTW Budi Luhur Kota Jambi Tahun 2019.
Skala Nyeri Z -4.249 Asymp. Sig. (2-tailed) .000 Sumber: Data diolah
Dari  Tabel  5  diketahui  bahwa  p- value yaitu 0,000<0,05  maka  terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara kedua terapi pada masing-masing kelompok yaitu kelompok  rendam  air  hangat  dengan  garam  dan kelompok rendam air hangat tanpa garam. Hasil estimasi diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  rerata skala  nyeri  setelah  dilakukan  terapi  rendam  air  hangat dengan  garam  dengan  terapi  rendam  air  hangat  tanpa garam

## Pembahasan
Arthritis  bisa  dialami  oleh  semua  golongan  usia, termasuk  remaja  dan  anak-anak.  Namun,  kondisi  ini paling sering terjadi pada lansia terutama yang berusia di atas  65  tahun.  Lansia  merupakan  kelompok  usia  yang rentan terhadap kesakitan akibat penurunan fungsi dalam tubuh.  Anderson  (2007)  menyatakan  faktor  penuaan karena  pertambahan  usia  seringkali  disertai  dengan timbulnya  berbagai  penyakit  kronis  seperti  Arthritis, gangguan pendengaran, demensia, serta masalah jantung dan hipertensi sebagai penyakit yang terjadi pada sistem kardiovaskuler.
Arthritis  adalah  istilah  umum  untuk  peradangan (inflamasi) dan pembengkakan pada satu atau lebih sendi dalam tubuh. Arthritis menggambarkan kumpulan gejala
dengan banyak penyebab potensial. Nyeri dan kekakuan adalah  gejala  universal  Arthritis  yang  paling  banyak. Terdapat  lebih  dari  100  macam  penyakit  peradangan yang  mempengaruhi  daerah  sekitar  sendi,  yang  paling banyak adalah Osteoarthritis (OA), Arthritis gout (pirai), Arthritis  rheumatoid  (AR),  dan  fibromialgia.  Gejala klinis  yang  sering  adalah  rasa  sakit,  ngilu,  kaku,  atau bengkak  di  sekitar  sendi.  Arthritis  dapat  mempengaruhi bagian  lain  dari  tubuh;  menyebabkan  rasa  sakit, kehilangan  kemampuan  bergerak  dan  kadang  bengkak (Driskell, 2006; Mctaggart, 2016).
Zelman  (2019)  menuliskan  tujuan  pengobatan Arthritis adalah untuk meredakan rasa sakit, meningkatkan  mobilitas  dan  kekuatan  sendi,  dan mengendalikan  penyakit  seefektif  mungkin.  Alternatif pengobatan terdiri dari penggunaan obat-obatan farmakologis, olahraga, kompres panas/dingin, penggunaan pelindung sendi, dan operasi.
Keluhan terkait gangguan persendian adalah nyeri, yang menjadi keluhan utama pada lansia. Penatalaksanaan  nyeri  secara  nonfarmakologi,  terdiri atas  berbagai  strategi  penatalaksanaan  nyeri  fisik  dan kognitif  perilaku.  Intervensi  fisik  mencakup  stimulasi kutaneus,  imobilisasi,  stimulasi  saraf  elektrik  transkutan (TENS), dan akupuntur (Kozier, B et al, 2010). Menurut Potter  &  Perry  (2010)  teknik  stimulasi  kutaneus  terdiri dari  pijat,  aplikasi  panas  dingin,  akupresur  dan immobilisasi.  Aplikasi  panas/dingin  merupakan  salah satu  bentuk  penatalaksanaan  pada  Arthritis  untuk mengurangi rasa sakit dan nyeri.
Pada kegiatan penelitian ini, Aplikasi panas/dingin sebagai  salah  satu  penatalaksanaan  nyeri  dilakukan dengan cara terapi rendam air hangat, dengan melakukan dua  perlakuan  terapi  pada  dua  kelompok  lansia  dengan Arthritis,  yaitu  terapi  rendam  air  hangat  dengan penambahan  garam  pada  kelompok  pertama  dan    terapi rendam  air  hangat  tanpa  garam  pada  kelompok  kedua. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas terapi  rendam  air  hangat  dengan  garam  terhadap  skala nyeri  lansia  dengan  Arthritis  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Budi  Luhur  Kota  Jambi.  Secara  rinci  hasil penelitian akan dibahas sebagai berikut :
Skala Nyeri Arthritis pada Lansia Sebelum Dilakukan Terapi Rendam Air Hangat

## Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
Nyeri  adalah  suatu  hal  yang  bersifat  subjektif, tidak  ada  dua  orang  sekalipun  yang  mengalami kesamaan  rasa  nyeri  dan  tidak  ada  dua  kejadian menyakitkan yang mengakibatkan respons atau perasaan yang  sama  pada  individu.  Nyeri  didefinisikan  sebagai sesuatu yang tidak menyenangkan, bersifat subjektif dan berhubungan  dengan  panca  indera,  serta  merupakan suatu  pengalaman  emosional  yang  dikaitkan  dengan kerusakan  jaringan  baik  aktual  maupun  potensial,  atau digambarkan  sebagai  suatu  kerusakan/cidera.  Nyeri terjadi  dalam  berbagai  derajat  keparahan,  baik  akut maupun  kronis,  walaupun  tidak  menyenangkan,  nyeri merupakan  bagian  komponen  utama  sistem  saraf, menginstruksikan neuron motorik dari sistem saraf pusat sebagai deteksi adanya kerusakan fisik.  (Potter & Perry, 2010; Amudha, 2014, Benita, 2016).
Hasil  penelitian  menunjukkan  rerata  skala  nyeri Lansia  sebelum  dilakukan  terapi  air  hangat  pada kelompok  tanpa  penambahan  garam  adalah  3,40.  Skala nyeri  terendah  adalah  3  dan  tertinggi  adalah  4.  Hasil estimasi  interval  diatas  diketahui  bahwa  95%  diyakini bahwa rerataskala  nyeri responden diantara 3,12 sampai dengan  3,68.  Pada  kelompok  lansia  dengan  terapi rendam  air  hangat  dengan  garam  didapatkan  bahwa rerata  skala  nyeri  Lansia  adalah  3,33.  Skala  nyeri terendah  adalah  2  dan  tertinggi  adalah  4.  Hasil  estimasi interval  pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  95% diyakini  bahwa  rerata  skala  nyeri  responden  diantara 2,93 sampai dengan 3,73.
Keluhan  nyeri  pada  Arthritis  ditemukan  pada sebagian  besar  jenis  Arthritis.  Pada  Arthritis  Gout adanya  deposit  kristal  asam  urat  pada  sinovial/rongga sendi  akan  mengakibatkan  terjadinya  inflamasi.  Pada Rhematoid  Arthritis  nyeri  bersifat  persisten  yaitu  rasa nyeri yang hilang timbul. Rasa nyeri akan menambahkan keluhan  mudah  lelah  dan  gangguan  saat  beraktivitas. Nyeri  Rhematoid  Arthritis  terjadi  pada  sendi-sendi tangan  dan  kaki,  selain  itu  sendi  bahu,  panggul,  dan tulang  belakang  terutama  servikal.  Pada  pria,  lebih sering  bermanifestasi  pada  sendi-sendi  besar.  73% Rheumatoid Arthritis pada pria akan bersifat erosif (55% pada wanita). Pada wanita lebih sering menjalani operasi orthopaedi (pria : wanita = 1 : 2) (Fauzi.A, 2019). Secara umum,  kondisi  nyeri  yang  ada  pada  berbagai  jenis Arthritis  membutuhkan  perawatan  dalam  jangka  waktu yang  lama,  bertujuan  meningkatkan  kualitas  hidup lansia.

## Skala  Nyeri  Arthritis  pada  Lansia  Sesudah Dilakukan Terapi Rendam Air Hangat
Salah  satu  bentuk  penatalaksanaan  Arthritis  yang penting  adalah  manajemen  perawatan  diri  yang  efektif. Perawatan  diri  pada  penderita  Arthritis  dapat  dilakukan dengan  pemanfaatan  air  hangat.  Rendam  hangat  adalah tindakan  yang  dilakukan  dengan  memberikan  cairan hangat  untuk  memenuhi  kebutuhan  rasa  nyaman, mengurangi  atau  membebaskan  nyeri,  mengurangi  atau
mencegah  terjadinya  spasme  otot,  dan  memberikan  rasa hangat (Uliyah & Hidayat 2008, Mendelson, McCullough & Chan, 2010).
Pemberian rendam air air hangat adalah intervensi keperawatan  yang  sudah  lama  di  aplikasikan  oleh perawat, rendam air hangat dianjurkan untuk menurunkan  nyeri  karena  dapat  meredakan  nyeri, meningkatkan  relaksasi  otot,  meningkatkan  sirkulasi, meningkatkan  relaksasi  psikologis,  dan  memberi  rasa nyaman,  bekerja  sebagai counteriritan (Kozier,  B  et  al, 2010)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rerata  skala nyeri  lansia  pada  kelompok  terapi  air  hangat  dengan garam  adalah  1,67.  Skala  nyeri  terendah  adalah  1  dan tertinggi  adalah  3.  Pada  kelompok  kedua,  setelah intervensi terapi air hangat tanpa garam dihasilkan rerata skala  nyeri  Lansia  setelah  dilakukan  terapi  air  hangat adalah 2,87. Skala  nyeri  terendah adalah 2 dan tertinggi adalah 4.
Berendam  dalam  air  garam  ternyata  bisa membantu  untuk  mengatasi  nyeri.  Melakukan  rendam larutan  air  garam  hangat  dapat  mengurangi  Skala  nyeri pada bagian  yang terkena asam urat. Dengan merendam bagian  yang  terkena  asam  urat,  darah  akan  mengalir lebih  lancar  dan  penggumpalan  asam  urat  pada persendian  juga  akan  berkurang.  Garam  mengandung beberapa  zat  kimia  seperti  unsur  sodium  dan  natrium. Unsur  sodium  penting  untuk  mengatur  keseimbangan cairan didalam tubuh, selain itu bertugas dalam transmisi saraf  dan  kerja  otot.  Panas  dari  garam  akan  menyedot toksin  dalam  tubuh  sehingga  dapat  mengobati  masuk angin  dan  memperlancar  peredaran  darah.  Dibanding terapi  panas  yang  lain,  terapi  garam  panas  memiliki sebuah  keunggulan.  Garam  mampu  menyimpan  panas lebih lama sehingga selama perawatan panas garam tetap optimal (Nuraini, 2016).
Penelitian  Nuridayanti  (2017)  tentang  Pengaruh rendam  air  garam  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada penderita gout di desa toyoresmi kecamatan gampengrejo  kabupaten  kediri  dihasilkan  ada  pengaruh rendam  air  garam  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  rendam  air  garam. Melakukan  rendam  air  garam  hangat  dapat  mengurangi skala nyeri pada bagian yang terkena asam urat. Dengan merendam  bagian  yang  terkena  asam  urat,  darah  akan mengalir lebih lancar dan penggumpalan asam urat pada persendian juga akan berkurang.
Dari  hasil  pengukuran  skala  nyeri  setelah dilakukan  rendam  air  hangat  dengan  garam  maupun tanpa garam pada kedua kelompok lebih lanjut diketahui rerata  skala  nyeri  lansia  pada  kelompok  rendam  air hangat dengan garam diantara 1,32 sampai dengan 2,01. Untuk  kelompok  rendam  air  hangat  tanpa  garam  rerata skala  nyeri  lansia  berada  dalam  rentang    2,58  sampai dengan  3,15.  Skala  nyeri  yang  dialami  lansia  dalam kategori nyeri ringan.
Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
Nyeri merupakan salah satu mekanisme pertahanan  tubuh  yang  menandakan  adanya  masalah. Nyeri  yang  tidak  ditangani  menyebabkan  bahaya fisiologis dan psikologis bagi kesehatan dan penyembuhan  (Kozier,  B,  et  al  2010).  Terjadinya perubahan  skala  nyeri  setelah  dilakukan  terapi  rendam air  hangat  dengan  garam,  berdasarkan  hasil  pengukuran dan  literatur  penelitan  yang  ada  dengan  berkurangnya rasa  nyeri  dapat  meningkatkan  kenyamanan  pasien  baik secara  fisiologis  maupun  psikososial.  Merendam  kaki, darah  akan  mengalir  lebih  lancar.  Garam  dengan kandungan  unsur  sodiumnya  penting  untuk  mengatur keseimbangan  cairan  didalam  tubuh,  selain  itu  bertugas dalam  transmisi  saraf  dan  kerja  otot.  Panas  dari  garam akan  menyedot  toksin  dalam  tubuh  sehingga  dapat memperlancar peredaran darah.
Perbedaan  Rerata  Skala  Nyeri  Sesudah  Dilakukan Rendam  Air  Hangat  Pada  Kelompok  Dengan  Garam dan  Kelompok  Tanpa  Garam  Pada  Lansia  Dengan Arthritis
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  perubahan rerata  skala  nyeri sebelum dan setelah  terapi  rendam air hangat  dengan  garam  yaitu  sebesar  1,66,  perubahan rerata skala nyeri sebesar 0,53 dihasilkan pada kelompok lansia  dengan  terapi  rendam  air  hangat  tanpa penambahan  garam.  Lebih  lanjut,  hasil  penelitian diketahui bahwa seluruh responden yang diberikan terapi rendam  air  hangat  dengan  garam  mengalami  penurunan skala  nyeri  setelah  diberikan  terapi  rendam  air  hangat, Pada  kelompok  lansia  dengan  terapi  rendam  air  hangat tanpa  garam  terdapat  8  responden  dengan  selisih penurunan skala nyeri, dan terdapat 7 responden dengan skala nyeri yang sama.
Perubahan  rerata  yang  signifikan  terjadi  pada responden  yang  diberikan  terapi  rendam  air  hangat dengan  garam sebesar 3,33-1,67 yaitu 1,66 dengan nilai (p- value 0,000  <  p  α  0,05),  dan  perubahan  rerata  terapi rendam  air  hangat  tanpa  garam  sebesar  3,40-2,87  yaitu 0,53  dengan  nilai  (p- value 0,005<  p  α  0,05),  dengan perbedaan  rerata  keduanya  yaitu  sebesar  1,13.  Hasil  uji stasistik menunjukkan bahwa p- value yaitu 0,000 < 0,05, terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rerata  skala  nyeri pada  terapi  rendam  air  hangat  dengan  garam  dengan terapi rendam air hangat tanpa garam pada lansia dengan Arthritis dengan p- value sebesar 0,000.
Dari  hasil  penelitian  ini,  diketahui  bahwa intervensi  yang  dilakukan  dengan  terapi  rendam  air hangat  pada  lansia  yang  mengalami  nyeri  Arthritis  baik itu  dengan  penambahan  garam  maupun  tanpa  garam dapat  mengurangi  rasa  nyeri  pada  lansia.  Perubahan skala  nyeri  terbesar  dihasilkan  pada  terapi  rendam  air hangat dengan penambahan garam.
Benita,  R.F  (2016)  dalam  penelitiannya  tentang efektivitas  penggunaan  air  panas  yang  diaplikasikan dengan  panambahan  garam  dalam  mengurangi  nyeri sendi  pasien  lansia  dengan Rheumatoid  Arthritis
dihasilkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  pre  dan  post tes  skor  nyeri  pada  pasien  Lansia  dalam  kelompok eksperimen  (p  =  0,001).  Dari  hasil  penelitian  ini, disimpulkan bahwa penggunaan air panas dengan garam efektif  dalam  mengurangi  nyeri  sendi Rheumatoid Arthritis pada  Lansia.  Peneliti  merekomendasikan, penatalaksanaan  air  panas  dengan  garam  penting dilakukan untuk untuk mengurangi rasa sakit Rheumatoid Arthritis pada Lansia.
Garam  mengandung  beberapa  zat  kimia  seperti unsur sodium dan  natrium. Unsur sodium penting untuk mengatur keseimbangan cairan didalam tubuh, selain itu bertugas dalam transmisi saraf dan kerja otot. Panas dari garam  akan  menyedot  toksin  dalam  tubuh  sehingga dapat  memperlancar  peredaran  darah.  Dibanding  terapi panas  yang  lain,  terapi  garam  panas  memiliki  sebuah keunggulan.  Garam  mampu  menyimpan  panas  lebih lama  sehingga  selama  perawatan  panas  garam  tetap optimal (Nuraini, 2016)
Lebih  lanjut,  Ramsay  (2014)    dalam  Amudha (2014)  memaparkan  manfaat  garam  yang  digunakan dalam  terapi  air  hangat.  Garam  Epsom,  salah  satu  jenis garam  yang  tinggi  magnesium,  bermanfaat  dalam membantu  meringankan  nyeri  sendi,  dapat  dilakukan sebelum  tidur,  dengan  cara  melarutkan  tiga  cup  garam Epsom  ke  dalam  air  panas,  Rendam  kain  bersih  dalam air  panas  dan  buat  kompres,  kompres  pada  sendi  lutut selama  10  hingga  15  menit,  sambil  secara  perlahan menggrakkan  sendi  dan  Otot-otot,  terapi  ini  akan membantu meredakan nyeri sendi lutut.
Sejalan dengan penelitian Amudha (2014),  terjadi penurunan nyeri sebesar 58% pada kelompok eksperimen  dengan  perlakuan  kompres  air  hangat dengan  garam  dibandingkan  kelompok  kontrol  yang mengalami  penurunan  nyeri  hanya  sebesar  3%.  Kondisi ini ditemukan dalam penelitian yang dilakukannya yaitu efektifitas  kompres  air  panas  dengan  garam  untuk meredakan  nyeri  sendi  lutut  pada  wanita  lansia  di Chennai.  Pemanfaatan  terapi  ini  lebih  ekonomis,  dapat diterima  oleh  masyarakat,  aman  dilakukan  sendiri dirumah,  hampir  tidak  ada  efek  samping  dibandingkan dengan terapi fharmakologis.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  komponen penting dalam penatalaksanaan suatu penyakit, termasuk Arthritis  (Baluni,  2014).  Perawatan  Arthritis  banyak yang  bersifat  mandiri,  motivasi  dan  inisiatif  pasien menjadi  komponen  penting.  Pendidikan  kesehatan  yang diberikan    dapat  berupa  penjelasan  tentang  pentingnya penatalaksanaan penyakit dan perawatan nonfarmakologis, seperti manajemen nyeri non- farmakologis,  kemampuan  pemecahan  masalah,  dan prinsip-prinsip  melindungi  sendi  dari  cedera  serta aktivitas fisik yang sesuai.
Meningkatkan  dan  mempertahankan  kondisi kesehatan  lansia  untuk  dapat  berfungsi  sesuai  dengan kemampuannya, memfasilitasi kebutuhan lansia, membantu lansia dalam menyelesaikan permasalahannya
Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
merupakan  upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  fasilitas pelayanan  kesehatan  maupun  lembaga  pemerintahan termasuk panti sosial lansia (Palmer, S,D. 2011). Dalam lingkungan  panti  kegiatan  pendidikan  kesehatan  terkait penatalaksanaan  Arthritis  dapat  dilakukan  oleh  perawat dan  tenaga  kesehatan  lain.  Upaya  dapat  dilakukan dengan  menyediakan  bahan  bacaan,  pemanfaatan kegiatan  terapi  aktivitas  kelompok,  kegiatan  olah raga/aktivitas  fisik  yang  sesuai,  serta  penyuluhan kesehatan  yang  dilakukan  secara  individu  maupun berkelompok,  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan kemampuan  lansia  dalam  perawatan  dan  pemeliharaan penyakit Arthritis.
Penulis  berpendapat  terapi  rendam  rendam  air hangat  dengan  garam  dapat  dijadikan  tindakan  non farmakologi  yang  efektif  untuk  menurunkan  nyeri,  dari segi  biaya  terapi  ini  termasuk  ekonomis,  mudah  untuk dilakukan secara mandiri maupun dengan pendampingan perawat serta aman. Seorang perawat yang berkecimpung dalam pengelolaan atau yang memberikan asuhan  keperawatan  Lansia  harus  memiliki  kemampuan memahami  perubahan  degeneratif  secara  fisik  dan psikososial  pada  lansia,  mempunyai  kompetensi  klinis sebagai  dasar  dalam  melakukan  tindakan  keperawatan (Ekasari,  dkk  2018).  Memaksimalkan  peran  mandiri perawat  adalah  bentuk  keterlibatan  perawat  dalam meningkatkan  kesehatan  lansia  dengan  Arthritis..  Peran perawat  tersebut  diantaranya  sebagai care  provider terlihat  dalam  aktivitas  perawat  memberikan  intervensi keperawatan,  mendampingi  lansia  dalam  pelaksanaan terapi,  peran  edukasi  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan tentang penatalaksanaan nyeri Arthritis, peran fasilitator  dalam  memfasilitasi  lansia  untuk  melakukan terapi, serta peran kolaborator  berkolaborasi dengan tim kesehatan  lain  yang  ada  di  panti  dalam  penatalaksanaan nyeri Arthritis pada Lansia melalui intervensi keperawatan rendam air hangat dengan garam.

## SIMPULAN
1. Rata-rata  skala  nyeri  responden  sebelum  dilakukan terapi air hangat dengan  garam adalah 3,33 dan rata- rata skala nyeri responden setelah dilakukan terapi air hangat dengan garam adalah 1,67.
2. Rata-rata  skala  nyeri  responden  sebelum  dilakukan terapi  air  hangat  adalah  3,40  dan  rata-rata  rata-rata skala  nyeri  responden  setelah  dilakukan  terapi  air hangat+garam
3. Seluruh  responden  yang  diberikan  terapi  rendam  air hangat  dengan  garam    mengalami  penurunan  skala nyeri.  perubahan  rerata  skala  nyeri  sebelum  dan setelah intervensi yaitu sebesar 1,66.
4. Skala nyeri pada lansia dengan Arthritis sebelum dan setelah  diberikan  terapi  rendam  air  hangat  tanpa garam  menunjukkan  bahwa  dari  15  responden,  8 responden  mengalami  selisih  penurunan  skala  nyeri, dan 7 responden dengan skala nyeri yang sama.
5. Hasil  uji  stasistik  menunjukkan,  terdapat  perbedaan yang signifikan rerata skala nyeri pada terapi rendam air  hangat  dengan  garam  dengan  terapi  rendam  air hangat  tanpa  garam  pada  lansia  dengan  Arthritis  (p- value 0,000 < p α 0,05).
6. Hasil  penelitian  menunjukkan  terapi  rendam  air hangat  dengan  garam  lebih  efektif  diberikan  untuk mmenurunkan  skala  nyeri  pada  lansia  dengan Arthritis .

## DAFTAR PUSTAKA
Agoes, H.A (2011). Penyakit Di usia Tua. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta : 248. Amudha  (2014). Assess  The  Effectiveness  of  Hot  Water Compress  With  Epsom  Salt  Among  Elderly Women With Knee Joint Pain Residing at Selected Urban  Area  Choolai  in  Chennai .  A  Dissertation. Madras Medical College, Chennai.
Anderson,  ET  &  McFarlane,  JM  (2011). Community  as Partner  :  Theory  and  Practice  in  Nursing .  Sixth edition, Philadelphia: Wolters Kluwer
Health/Lippincott Williams & Wilkins.
Anderson,  M.A  (2007). Caring  For  Older  Adults Holistically . Philadelphia: F.A. Davis Company. Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:Rineka Cipta. Baluni,  S  (2014).  A  Review :  Possible  Approaches  For Evaluating  Arthritis  And  Its  Management. International  Journal  of  Innovative  Research  and Advanced  Studies  (IJIRAS) ,  Volume  1  Issue  2, December 2014 : 5-13.
Benita,  RF  (2016). A  Study  to  Assess  The  Effectiveness of  Hot  Water  Application  With  Epsom  Salt  in Reducing  Joint  Pain  Among  Old  Age  Patients With  Rheumatoid  Arthritis  in  a  Selected  Hospital At  Coimbatore .  A  Dissertation.  Ellen  college  of nursing, Coimbatore.
Dahlkemper,  TR  (2016). Caring  For  Older  Adults Holistically .  Sixth  Edition.  Philadelphia  :  F.A. Davis Company.
Dewi,  S.R.  (2014).  Buku  ajar  keperawatan  gerontik.
Yogyakarta: Deepublish.
Driskell (2006). What You Need to Know About Arthrits. American Physical Therapy Association Ekasari,  dkk,  (2018). Meningkatkan  Kualitas  Hidup Lansia : Konsep dan berbagai strategi intervensi . Malang : Wieneka Media
Fauzi,  A  (2019).  Rheumatoid  Arthritis. JK  Unila . Volume 3. Nomor 1. Dari
http://repository.lppm.unila.ac.id/16093/1/JK.%20 Unila%20%28dr.%20A.%20Fauzi%29.pdf Kemenkes,  RI  (2013). Gambaran  Kesehatan  Lanjut  Usia di  Indonesia. Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi Kesehatan ,  Kementerian  Kesehatan  RI.  2013;
Semester I, 2013:1-18.
Mursidah Dewi et al, Efektifitas Terapi Rendam Air Hangat dengan Garam terhadap Skala Nyeri Arthritis Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi
Kemenkes,  RI  (2016). Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di Indonesia .  Pusat  data  dan  informasi  Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes,  RI  (2016).    Hasil  Utama  Riskesdas  2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kozier,  B.  et  al  (2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan . Edisi 7 Volume 1. Jakarta : EGC Mctaggart  (2016). Arthritis:  Drug-Free  Alternatives  to Prevent  and  Reverse  Arthritis  (What  Doctors Don't Tell You) . WDDTY Publishing Ltd. Canada
: Richmont BT.
Mendelson,  C.  McCullough  &  Chan  (2010). Integrating Self-Management and Exercise For People Living With  Arthritis. Health  Education  Research . Feb;26(1):167-77. Muhith, H & Siyoto, S. (2016). Pendidikan Keperawatan Gerontik . Yogyakarta : Andi Offset Nuraini  D.N  (2016). Sehat  Dengan  Diet  dan  Terapi Garam , Jakarta : Gosye Publishing.
Nuridayanti  (2017).  Pengaruh  Rendam  Air  Garam
Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri pada Penderita Gout di Desa Toyoresmi Kecamatan Gampengrejo Kabupaten Kediri. Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 2, Juli - Desember 2017 : 116-121 Palmer, SD (2011). Social Work And Geriatric Services. Canada : Apple Academic Pres, Inc Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  (2016). Rencana  Aksi Nasional  Kesehatan  Lanjut  Usia  Tahun  2016- 2019 . PMK No. 25. Jakarta Potter  &  Perry  (2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan . Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika Riyanto,  A  (2011). Aplikasi  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika Soeroso,  J  &  Algristian,  H  (2011).  Asam  Urat.  Penebar Plus. Cetakan ke-1. Jakarta : Niaga Swadaya Suriya,  M  (2016). Efektifitas  Rendam  Air  Air  Hangat Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Asam Urat  Di  Puskesmas  Lubuk  Begalung.  Ejournal Annurpurwodadi . Dari http://ejournal.annurpurwodadi.ac.id/index.php/TS CS1Kep/article/viewFile/72/80 Uliyah & Hidayat (2008) Praktikum Keterampilan Dasar Praktik Klinik: Aplikasi Dasar-dasar Praktik Kebidanan , Jakarta : Salemba Medika Zelman  (2019). Arthritis  Pain  Management .  WebMD
Medical
Reference,
dari
https://www.webmd.com/Arthritis/pain- management-Arthritis#3