Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Maret 2023 :: Accepted: 17 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## PENGARUH BREAST CARE TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA IBU YANG BARU MENJALANI PERSALINAN DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
The Influence Of Breast Care On Breast Milk Expentidurein Mothers Who Had NewDeliveryat Grandmed Hospital, Lubuk Pakam
SARI DESI ESTA ULINA SITEPU 1 , SELAMAT TUAHTA SIPAYUNG 2
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara-Indonesia Email : sitepudesisari@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i2.1604

## Abstrak
Air  susu  ibu  (ASI)  merupakan  salah  satu  asupan  yang  penting  terhadap kesehatan serta pertumbuhan bayi. Salah satu cara yang dapat dibuat dalam memperbanyak  pengeluaran  ASI  yaitu  melalui breast  care (perawatan payudara). Breast  care bertujuan  untuk  memperlancar  stimulus  terhadap produksi  ASI.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  melakukan breast  care (perawatan  payudara)  terhadap  pengeluaran  ASI  pada  ibu  yang baru  menjalani persalinan  di RS Grandmed Lubuk Pakam.  Jenis penelitian ini menggunakan  penelitian quasi  experiment melalui  pendekatan one  group pretest-posttest  design ,  dengan  teknik  sampling purposive  sampling . Penerapan breast care dilakukan terhadap 31 orang ibu yang baru menjalani proses persalinan di RS Grandmed Lubuk Pakam. Data dikumpulkan memakai lembar observasi dan memberikan sebuah intervensi dengan cara melakukan breast  care terhadap  ibu  yang  baru  menjalani  proses  persalinan.  Proses pengukuran  jumlah  ASI  ibu  yang  baru  menjalani  persalinan  dilakukan sebanyak  dua  kali,  yaitu  sebelum  melakukan breast  care dan  setelah melakukan breast  care lalu  hasilnya  ditulis  dalam  lembar  observasi.  Hasil  uji statistik  dengan  memakai  uji paired  test menunjukkan  nilai p =0,000, p <α (0,000  <  0,05).  Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan jumlah  pengeluaran  ASI  pada  ibu  yang  baru  menjalani  proses  persalinan sebelum  dan  setelah  melakukan breast  care .  Diharapkan  kepada  para  ibu yang  mengalami  masalah  dalam  pengeluaran  ASI,  untuk  melakukan breast care agar jumlah ASInya meningkat.
Kata Kunci : breast care , pengeluaran ASI, ibu

## Abstract
Mother's Milk (ASI) is one of the important intakes for the health and growth of infants. One way that can be done to increase milk production are through breast  care.  Breast  care  aims  to  expedit  the  stimulus  for  breast  milk production.  This  study  aims  to  see  the  effect  of  doing  breast  care  on  milk production  in  mothers  who  had  just  given  birth  at  Grandmed  Lubuk  Pakam Hospital.  This  type  of  research  uses  quasi  experimental  research  through  a
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Maret 2023 :: Accepted: 17 April 2023 :: Published: 30 April 2023
one  group  pretest-posttest  design  approach,  with  a  purposive  sampling technique. The application of breast care was carried out for 31 mothers who had just undergone the delivery process at Grandmed Lubuk Pakam Hospital. Data  collected  using  observation  sheets  and providing  interventions  by  doing breast  care  for  mothers  who  had  just  undergone  the  birth  process.  The process measuring the amount of breast milk  of mothers who had just given birth was carried out twice, namely before  doing breast care and after doing breast  care  and  the  results  were  recorded  on  the  observation  sheet.  The results of statistical tests using the paired test showed a value of p = 0.000, p <α (0.000 <0.05). The results obtained show that there is an increase in the amount  of  breastfeeding  in  mothers  who  have  just  undergone  the  delivery process  before  and  after  doing  breast  care.  It  is  expected  that  mothers  who experience problems in expressing milk, to do breast care so that the amount of milk increases.
Keywords : breast care, breastfeeding, mother

## 1. PENDAHULUAN
Salah  satu  yang  menjadi  isu kesehatan  global  terkini  di  abad  ke  21 adalah permasalahan menyusui (Kitano et,al.  2019).  Kegiatan  menyusui  yang dilakukan  para  ibu  membawa  dampak yang  positif  terhadap  kesehatan  anak, terutama  terhadap  angka  kematian bayi  (AKB).  Oleh  sebab  itu  upaya promosi,  perlindungan  dan  dukungan bagi  ibu  menyusui  menjadi  prioritas dalam menjalankan kebijakan kesehatan (Vieira et,al. 2019).
WHO  (2019)  menjelaskan  bahwa proses menyusui adalah salah satu cara yang  paling  efisien  untuk  memberikan penyediaan sumber makanan yang baik terhadap perkembangan dan pertumbuhan kesehatan bayi.
Sumber  nutrisi  utama  yang  sangat baik  bagi  kesehatan  bayi  adalah  air susu  ibu  (ASI).  Di  dalam  ASI terkandung  zat  antibodi  yang  dapat menjaga tubuh bayi dari berbagai jenis penyakit.  Penerapan  pemberian  ASI secara  eksklusif  dalam  lingkup  yang lebih  besar  dapat  menyelamatkan sebanyak  13%  anak  di  seluruh  dunia dari kematian yang disebabkan kekurangan  zat  gizi  (Tadese  et,al. 2019). WHO pada tahun 2019
mengatakan  jika  praktik  menyusui
dapat  dilakukan  secara  optimal,  maka dapat  menurunkan  angka  kematian yang  masih  tinggi  pada  anak  yang dibawah  5  tahun.  WHO  menyarankan untuk  seluruh  bayi  yang  baru  lahir untuk  diberikan  asupan  ASI  eksklusif dalam  kurun  waktu  enam  bulan. Akantetapi
dalam
praktiknya, kebanyakan ibu tidak dapat memberikan  ASInya  secara  eksklusif yang  disebabkan  karena  ASInya  tidak dapat  keluar  atau  produksi  ASI  sedikit yang menyebabkan tidak mampu untuk mencukupi keperluan ASI anaknya.
Menurut data Kementerian
Kesehatan  tahun  2019,  jumlah  angka pemberian ASI eksklusif bagi bayi yang baru lahir sudah mengalami peningkatan  dari  yang  jumlahnya 29,5%  pada  tahun  2016  menjadi 35,7%  pada  tahun  2017.  Pencapaian target  tersebut  masih  sangat  rendah, bila  kita  bandingkan  dengan  besarnya kegunaan ASI terhadap tumbuh kembang  anak  tersebut.  Pemerintah menargetkan  minimal  50%  dari  total jumlah  anak  mendapatkan  pemberian ASI eksklusif.
Permasalahan  yang  sering  terjadi dalam  praktik  pemberian  ASI  eksklusif ialah  ASI  tidak  berproduksi  pada  saat bayi baru dilahirkan sehingga membuat
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Maret 2023 :: Accepted: 17 April 2023 :: Published: 30 April 2023
para  ibu  menjadi  tidak  sabar  untuk menunggu  agar  memberikan  ASI terhadap  bayinya.  ASI  yang  tidak berproduksi  pada  hari  pertama  pasca melahirkan  menjadi  pemicu  bagi  para ibu untuk tidak memberikan ASI secara eksklusif  terhadap  bayinya.  Lambatnya proses  produksi  ASI  bisa  terjadi  akibat terhambatnya  proses  sekresi  dari hormon  oksitosin  yang  memegang peran  penting  didalam  kelancaran proses produksi ASI (Ummah, 2020).
Dalam  situasi  seperti  inilah,  peran aktif seorang tenaga kesehatan diperlukan  para  ibu.  Para  ibu  yang tidak  mampu  untuk  memberikan  ASI kepada  bayinya  memerlukan  konseling ataupun  penjelasan  tentang  pemberian ASI  secara  ekslusif,  cara  melakukan perawatan  payudara  agar  ASI  tetap berproduksi  dan  inisiasi  menyusui  dini (IMD)  setelah  persalinan  (Kemenkes, 2020).
Satu  upaya  yang  bisa  dikerjakan ibu  untuk  menambah  jumlah  produksi ASI  adalah  dengan  cara  melakukan breast care untuk menstimulus hormon oksitosin  dan  prolaktin. Breast  care merupakan  upaya  yang  dikerjakan untuk  memelihara  kondisi  payudara agar tetap baik yang dilakukan dengan tujuan  untuk  memperlancar  jumlah produksi  ASI  dan  terhindar  dari kesulitan  pada  saat  menyusui  (Muliani, 2020).
Perawatan payudara yang dilakukan  selama  masa  kehamilan ataupun  setelah  bersalin  bertujuan untuk  menjaga  bentuk  payudara  dan memperlancar  prosukdi  ASI.  Gerakan yang  dilakukan  dalam  perawatan  pada payudara disamping bertujuan melancarkan  refleksi  untuk  produksi ASI  juga  merupakan  cara  yang  paling ampuh  di  dalam  meningkatkan  jumlah ASI,  dan  yang  tidak  kalah  pentingnya adalah  untuk  mencegah  terjadinya penyumbatan  ASI  pada  payudara (Saryono,dkk. 2019).
Melalui analisa situasi dan
permasalahan  diatas,  maka  diperlukan sebuah kegiatan yang dapat menambah wawasan ibu pasca bersalin tentang pengaruh breast care terhadap pengeluaran
ASI. Tujuan dari melaksanakan  kegiatan  penyuluhan  ini yaitu memberikan edukasi atau pengetahuan terhadap ibu pasca bersalin  agar  merawat  payudaranya supaya  jumlah  produksi  ASI  tetap lancar.

## 2. METODE
Metode yang dipakai dalam penelitian  ini  adalah  metode quasi experiment yang  memakai  desain penelitian one  group  pretest-postest design . Desain ini dipakai untuk melihat adanya  efek  ataupun  pengaruh  dari sebelum  diberikan  perlakuan  dan setelah  diberikan  perlakuan  (Sugiyono, 2019).
Populasi  di  dalam  penelitian  ini yaitu  keseluruhan  dari  pasien  yang baru saja melakukan tindakan persalinan  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam yang berjumlah 45 orang dan sampelnya sebanyak 31 orang.
Penelitian  ini  dikerjakan  melalui pengukuran  jumlah  produksi  ASI  ibu yang baru bersalin sebelum melakukan breast care .
Setelah  melakukan breast  care jumlah  produksi  ASI  ibu  yang  baru bersalin  tersebut  diukur  kembali  untuk melihat  apakah  ada  perbedaan  jumlah produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah melakukan breast  care .  Uji  statistik yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah uji paired test . Penelitian ini sudah mendapatkan  persetujuan  etik  dari Komite  Etik  Institut  Kesehatan
Medistra  Lubuk  Pakam  dengan nomor etik 022.D/KEP-MLP/I/2023.

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik (Usia dan Pendidikan) Ibu yang Mengikuti Kegiatan Penyuluhan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Maret 2023 :: Accepted: 17 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Karakteristik Jumlah % Usia <35 tahun >35 tahun 18 13 58 42 Jumlah 31 100 Pendidikan SD SMP
SMA Perguruan Tinggi 1 6
23 1 3,2 19,4 74,2 3,2 Jumlah 31 100 Berdasarkan Tabel.1 dapat
diketahui bahwa dari segi usia mayoritas  ibu  bersalin  yang  mengikuti kegiatan  penyuluhan  tentang  edukasi breast  care terhadap  pengeluaran  ASI adalah  berusia  <  35  tahunyaitu sebanyak  18  orang  (58%).  Sedangkan dari  segi  pendidikan  mayoritas  ibu bersalin  yang  mengikuti  kegiatan penyuluhan  adalah  lulusan  SMA  yang berjumlah sebanyak 23 orang (74,2%).
Tabel 2. Nilai Rerata Pengeluaran ASI Sebelum dan Setelah Melakukan Breast
Care di RS Grandmed Lubuk Pakam Mean N  Std. Deviation Std. Error Mean Sebelum Melakukan Setelah Melakukan 1,26 1,81 31 31 0,445 0,401 0,080 0,072 Berdasarkan Tabel.2 dapat diketahui  bahwa  dari  31  ibu  bersalin diperoleh
nilai rerata sebelum melakukan breast care yaitu hasil mean sebesar  1,26  dengan  standar  deviasi sebesar  0,445,  sedangkan  nilai  rerata setelah  melakukan breast  care yaitu hasil  mean  sebesar  1,81  dengan standar deviasi sebesar 0,401.
Tabel 3. Pengaruh Breast Care
Terhadap Pengeluaran ASI pada Ibu yang baru menjalani Persalinan di RS Grandmed Lubuk Pakam
Mean Std. Devation Std. Error Mean Lowe r Uppe r T Df p -value Sebelum melakukan- setelah melakukan 0,548 0,506 0,091 0,73 4 0,36 3 6,036 30 0.000 Berdasarkan Tabel.3 dapat
diketahui  bahwa  nilai  selisih  rerata pasien sebelum dan setelah melakukan
breast  care yaitu  mean  sebesar  0,548 dengan  standar  deviasi  0,506  dengan nilai  signifikan  p=  0,000  (p<0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh breast care terhadap  pengeluaran  ASI  pada  ibu yang baru menjalani persalinan.

## 4. PEMBAHASAN
Breast  care (perawatan  payudara) adalah  sebuah  cara  yang  dapat dikerjakan ibu untuk menjaga kelancaran  proses  produksi  ASI.  Jika seorang  ibu  melakukan  perawatan payudara  dengan  cara  yang  tepat  dan dikerjakan  secara  terus-menerus  maka akan  memperlancar  jumlah  produksi ASI  dan  memudahkan  bayi  untuk meminumnya  dan  bisa  meminimalisasi kemungkinan  mengalami  luka  pada proses menyusui. Kebanyakan para ibu mengeluh  jika  bayinya  menolak  untuk diberikan  ASI  karena  puting  susu  ibu tidak  keluar  ataupun  kesalahan  dalam mengatur  posisi  saat  memberikan  ASI kepada bayinya (Ahmad, 2021).
Menurut  Masnila  (2019)  seorang ibu dikatakan berhasil dalam melakukan perawatan terhadap payudaranya, jika ibu tersebut memiliki pengetahuan  yang  baik,  mengetahui manfaat dari merawat payudara selama kehamilan  dan  didukung  oleh  tenaga kesehatan  dengan  cara  memberikan penyuluhan tentang perawatan payudara agar jumlah produksi ASI nya banyak.
Gerakan  yang  dibuat  pada  saat merawat  payudara  berfungsi  sebagai rangsangan untuk memperlancar proses  produksi  ASI.  Selain  itu, perawatan payudara ( breast care ) juga merupakan  cara  yang  tepat  dalam memperbanyak volume ASI dan mencegah terjadinya penyumbatan ASI di  dalam  payudara  (Nilamsari,  2019). Gerakan yang dilakukan selama  proses merawat  payudara  akan  merangsang sel  syaraf  yang  ada  didalam  payudara
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Maret 2023 :: Accepted: 17 April 2023 :: Published: 30 April 2023
untuk tetap bekerja didalam
menghasilkan  hormon  prolaktin  dan oksitosin,  dimana  kedua  hormon  ini sangat berfungsi didalam proses produksi dan pengeluaran ASI (Astutik,
2019).
Melalui  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan  didapatkan  hasil  yang membuktikan
bahwa adanya
peningkatan jumlah ASI pada ibu yang baru  melahirkan  setelah  melakukan perawatan  payudara  ( breast  care ).  Hal ini  membuktikan  bahwa  terdapat pengaruh  dari  perawatan  payudara ( breast  care )  terhadap  peningkatan jumlah  ASI  pada  ibu  yang  baru melahirkan.

## 5. KESIMPULAN
Peneliti telah selesai melaksanakan penelitian  tentang  Pengaruh Breast Care terhadap  pengeluaran  ASI  pada ibu  yang  baru  menjalani  proses persalinan  di  RS  Grandmed  Lubuk Pakam.  Dari  hasil  kegiatan  tersebut diperoleh hasil bahwa terdapat peningkatan  jumlah  pengeluaran  ASI pada  ibu  yang  baru  menjalani  proses persalinan  setelah  melakukan breast care
(perawatan
payudara).
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut, diharapkan  agar  para  ibu  yang  baru menjalani  proses  persalinan  dapat melakukan perawatan payudara ( breast care )  agar  jumlah  pengeluaran  ASInya tetap banyak untuk memenuhi kebutuhan asupan gizi buat bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  Z.F.  2021.  Faktor  Lingkungan dan  Perilaku  Orangtua  pada  Balita Stunting  di  Kabupaten  Gorontalo. Jakiyah:  Jurnal  Ilmiah  Umum  dan Kesehatan Aisyiyah, 4(2)
Astutik,  Y.R.  2019.  Payudara  dan Laktasi. Edisi II. Salemba Medika Kitano,  N.,  Nomura,  K.,  Kido,  M., Murakami, K., Ohkubo, T., Ueno, M &  Sugitomo,  M.  2019.  Combined
Effects  of  Maternal  Age  and  Parity on Successful Initiation of Exclusive Breastfeeding.  Preventive  Medicine Report (Online), 3,121-126. (http://doi.org/10.1016/j.pmedr) Kemenkes,  RI.  2019.  Data  dan Informasi Profil Kesehatan
Indonesia  Cakupan  Bayi  dengan ASI  Eksklusif.Retrieved  from  Data dan  Informasi  Profil  Kesehatan Indonesia  Cakupan  Bayi  dengan
ASI Eksklusif
website: www.depkes.go.id Kemenkes,  RI.  2020.  Riskesdas  2019. Kementerian Kesehatan RI Masnila, M. 2019. Hubungan Perawatan Payudara  terhadap  Produksi  ASI pada  Ibu  Post  Partum  di  Rumah Bersalin  Tutun  Sehati  Tanjung
Morawa Muliani, H.R. 2020. Perbedaan Produksi ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Kombinasi Metode Massase  Depan  (Breast  care)  dan Massase  Belakang  (Pijat  Oksitosin) Pada  Ibu  Menyusui  0-3  Bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Kesamiran Kabupaten Tegal. Nilamsari, M.A. 2019. Pengaruh Perawatan Payudara terhadap Kelancaran  Ekskresi  Asi  pada  Ibu Post  Partum  di  Rumah  Bersalin Mardi  Rahayu  Semarang.  Jurnal Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan. 1(6)
Saryono  dan  R.D.  Pramitasari.  2019.
Perawatan Payudara (Nuha
Medika, Ed.II). Yogyakarta. Sugiyono.  2019.  Metode  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D.  Bandung  :
Alfabeta
Tadese, T., Mesfin, F &Chane, T. 2019. Prevalence  and  Associated  Factors of  Nonexclusive  Breastfeeding  of Infants During The First Six Months in  Rural  Area  of  Sorro  District,
Southern Ethiopia: ACross- sectional Study. International Breastfeeding  Journal  (Online).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Maret 2023 :: Accepted: 17 April 2023 :: Published: 30 April 2023
(https://doi.org/10.1186/s13006- 016-0085-6). Ummah, F. 2020. Pijat Oksitosin Untuk
Mempercepat
Pengeluaran ASI Pada  Ibu  Pasca  Salin  Normal  di Dusun Sono Desa Ketanen Kecamatan Panceng Gresik. Surya,
2 (18), 121-125. Vieira,  G.O.,  Reis,  M.R.,  Vieira,  T.O., Oliveira,  N.F.,  Silva,  L.R.  & Giugliani,  E.R.J..  2019.  Trends  in Breastfeeding Indicators in A City of  Northeastern  Brazil.  Jornal  de Pediatria(Online),  91  (3),  270 – 277. (https://doi.org/10.1016/j.jped.). WHO.  2019.  Health  Topics  :  Breast feeding overview