ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 428-432
http://abdimas.usu.ac.id
Bastian Lubis, et.al. Promotive and preventive programs

## Promotive and preventive programs of heavy infection knowledge in Medan Barat district
Bastian Lubis 1* , Putri Amelia 1 , Muhammad Akil 1
1 Faculty of Medicine, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia *Email: bastian.lubis@usu.ac.id

## Abstract
Sepsis is still an important health problem in the world today. The incidence of sepsis can reach 750,000 cases per  year.  When  mothers  have  a  vital  role  in  family  health,  their  lack  of  knowledge  and  concern  about  sepsis remains  an  obstacle.  Therefore,  we  need  a  program  to  promote  and  prevent  sepsis  among  mothers  in  West Medan District as an effort to reduce the number of sepsis in Indonesia. Coaching, training, and counseling are given to PKK mothers and Posyandu cadres regarding the prevention of severe infections that can cause sepsis. This activity began by collecting basic data using the Sepsis Knowledge Scale questionnaire and then provided counseling  and  training  on  sepsis.  Then,  the  final  results  were  assessed  with  a  behavioral  questionnaire  and sepsis  knowledge  questionnaire.  The  activity  was  attended  by  29  people,  20  women  (72.4%)  and  9  men (27.6%). No significant changes were found in the level of knowledge and behavior before and after the activity (Z-score: 0.001; p = 1,000).

## Keyword: Severe infections, PKK, Posyandu, Sepsis

## Abstrak
Sepsis  masih  menjadi  permasalahan  kesehatan  yang  penting  di  dunia  saat  ini.  Angka  kejadian  sepsis  dapat mencapai 750.000 kasus per tahun. Ketika para ibu memiliki peran vital dalam kesehatan keluarga, kurangnya pengetahuan  dan  kepedulian  mereka  mengenai  sepsis  masih  menjadi  suatu  hambatan.  Oleh  karena  itu, diperlukan suatu program untuk promotif dan preventif sepsis pada kalangan ibu-ibu di Kecamatan Medan Barat sebagai upaya menurunkan angka sepsis di Indonesia. Pembinaan,  pelatihan, dan penyuluhan diberikan kepada orang ibu-ibu PKK dan kader Posyandu mengenai pencegahan terjadinya infeksi berat yang dapat menyebabkan sepsis. Kegiatan ini dimulai dengan mengumpulkan data dasar menggunakan kuesioner Sepsis Knowledge Scale kemudian diberikan penyuluhan dan pelatihan mengenai sepsis. Kemudian, hasil akhir dinilai dengan kuesioner perilaku dan kuesioner pengetahuan sepsis. Kegiatan dihadiri oleh 29 orang, 20 perempuan (72,4%) dan 9 laki- laki (27,6%). Tidak ditemukan perubahan signifikan dari tingkat pengetahuan dan perilaku sebelum dan sesudah kegiatan (Z-score: 0,001; p= 1,000).
Kata Kunci: Infeksi Berat, PKK, Posyandu, Sepsis

## 1. PENDAHULUAN
Sepsis  masih  menjadi  problem  didunia  saat  ini.  Sepsis  merupakan  penyebab  utama  mortalitas. Angka  kejadian  sepsis  dapat  mencapai  750.000  kasus  per  tahun  (Bone, et.al .  1992).  Sepsis merupakan salah satu penyebab kematian terbesar sehingga penatalaksanaan yang baik dan sesuai dengan  pedoman  diperlukan  untuk  menurunkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  (Patrick,  J.N. 2006).  Telah  dilaporkan  angka  kejadian  sepsis  meningkat  dari  82,7  menjadi  240,4  pasien  per 100.000  populasi  antara  tahun  1979  –  2000  di  Amerika  Serikat.    Penelitian  retrospektif  di Norwegia  dari  tahun  2011  dan  2012  dari  13582  dijumpai  angka  mortalitas  sepsis  sekitar  26.4% (Knoop, et.al. 2017). Angka kematian akibat sepsis jauh lebih besar dibandingkan akibat sindrom koroner akut ataupun stroke.
Mortalitas bisa mencapai 30% pada sepsis  hingga 80% pada syok  sepsis. Dari  studi tersebut diketahui insiden sepsis berkisar antara 22 hingga 240 per 100.000, sepsis berat 13 hingga 300 per 100.000,  dan  syok  sepsis  11  per  100.000.  Dari  suatu  studi  observasional  terhadap  pasien  sepsis
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 428-432
http://abdimas.usu.ac.id
Bastian Lubis, et.al. Promotive and preventive programs
berat  dan  syok  sepsis  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo,  Jakarta  pada  tahun  2012-2013, diketahui  bahwa  angka  kematian  pada  sepsis  berat  dan  syok  sepsis  berkisar  61%.    Tingginya mortalitas pada sepsis tidak lepas dari masalah keterlambatan diagnosis dan tata laksana (Pangalila F, et.al). Pada tahun 2001 dilaporkan bahwa  insidensi sepsis di Amerika terjadi pada 3 dari 1000 populasi,  51,1%  dirawat  di  ICU  dan  17,3%  mendapat  bantuan  ventilasi  mekanik  (Angus, et.al. 2001). Pada tahun 2004 dilaporkan di Inggris bahwa 27% pasien yang masuk RS menderita sepsis berat  dalam  24  jam  pertama,  walaupun  angka  kematiannya  menurun  dari  48,3%  (tahun  1996) menjadi  44,7%  (tahun  2004)  tetapi  total  kematian  pada  populasi  meningkat  dari  9000  menjadi 14.000.  Dalam  10-15  tahun  terakhir  terjadi  penurunan  angka  kematian  yang  disebabkan  oleh sepsis, walaupun masih tetap tinggi (30-50%) (Harrison, et.al . 2006). Early Goal Directed Therapy (EGDT) yang dikembangkan oleh Rivers pada tahun 2001 dapat menurunkan angka kematian dari 46,5% menjadi 30,5%. CDC National Center of Hospital Statistics tahun 2011 melaporkan bahwa beban ekonomi sangat tinggi pada pasien sepsis berat dan syok sepsis, diperkirakan 14,6 juta dolar telah  dihabiskan  untuk  perawatan  septikemia,  dan  sejak  tahun  1997  sampai  2008  terjadi peningkatan  biaya  perawatan  pasien  di  rumah  sakit  sekitar  rata-rata  11,9%.  Mitra  pengabdian masyarakat  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sumatera  Utara  (FK  USU)  pada  kegiatan  ini  adalah ibu-ibu  PKK,  kader  Posyandu  di  Kelurahan  Kesawan,  Kecamatan  Medan  Barat  yang  terletak sekitar 6 km dari FK USU dan dihuni oleh sekitar 98.203 jiwa. Berdasarkan visi misi FK USU saat ini  yang  menitik  beratkan  pada  penanggulangan  penyakit  infeksi  sedangkan  program  kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat  juga menitikberatkan pada peningkatan  kualitas masyarakat. Dikarenakan sepsis masih menjadi masalah besar baik di negara maju maupun berkembang, suatu program promotif dan preventif dalam penanggulangan  sepsis di Kecamatan Medan Barat sangat diperlukan  untuk  menurunkan  angka  sepsis  di  Indonesia  dan  sekaligus  meningkat  kualitas kesahatan masyarakat.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Metode yang dilakukan pada kegiatan ini adalah dengan cara menilai data dan tingkat pengetahuan dasar  para  ibu-ibu  PKK  dan  kader  Posyandu  mengenai  sepsis  dan  infeksi  berat  menggunakan kuesioner  Sepsis  Knowledge  Scale  yang  telah  diterjemahkan  dan  divalidasi  ke  dalam  Bahasa Indonesia.  Kemudian  dilakukan  edukasi  melalui  penyuluhan  dan  pelatihan  mengenai  upaya promotif dan preventif infeksi berat dan sepsis pada peserta. Hasil dari  kegiatan  kemudian dinilai dengan mengisi kembali kuesioner pengetahuan sepsis dan kuesioner perilaku. Akhirnya, kegiatan ditutup dengan penyerahan buku panduan, poster dan fasilitasi PKK dan Posyandu dalam deteksi dini, penanganan awal dan pencegahan sepsis.
Pelaksanaan  kegiatan  ini  berlangsung  di  ruangan  PKK  Kecamatan  Medan  Barat  pada  hari Sabtu, 29 Juni 2019.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebelum  dilaksanakan  kegiatan  penyuluhan  dilakukan  survei  tingkat  pengetahuan  peserta mengenai  penanganan  infeksi  berat  dilaksanakan  untuk  mengukur  keberhasilan  program  ini. Sejumlah  29  orang  peserta  berusia  dewasa  yang  terdiri  dari  20  orang  perempuan  (72.4%)  dan  9 orang laki-laki (27.6%) diberikan penyuluhan mengenai pengenalan dan penangan infeksi berat. Berdasarkan  variabel  karakteristik,  sebanyak  21  orang  perestanya  adalah  perempuan  (72.4  %) dengan rerata usia 46 tahun (rentang usia 16 – 73 tahun).  Pekerjaan sebagian besar peserta adalah ibu rumah tangga sebanyak 13 orang (44.8 %), wiraswasta 12 orang (41.4 %), karyawan 3 orang (10.3 %) dan guru sebanyak 1 orang (3.4 %).  Berdasarkan tingkat pendidikan terakhir, didapatkan sebagian  besar  peserta  memiliki  pendidikan  terakhir  lulusan  SMU  sebanyak  16  orang  (55.2  %), lulusan  SMP  sebanyak  7  orang  (24.1),  lulusan  perguruan  tinggi  sebanyak  3  orang  (10.3  %),  dan lulusan SD sebanyak 3 orang (10.3 %).
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 428-432
http://abdimas.usu.ac.id
Bastian Lubis, et.al. Promotive and preventive programs
Jika ditinjau dari segi pengetahuan dan informasi mengenai infeksi berat, sebanyak 18 orang (62%)  pernah  mendengar  ataupun  mengetahui  informasi  mengenai  infeksi  berat,  sementara  11 orang (38 %) tidak pernah mengetahui informasi mengenai infeksi berat.
Pada  uji  bivariat,  berdasarkan  hasil  pre-test  didaptkan  hasil  bahwa  pengetahuan  peserta terbanyak  sebelum  diberikan  penyuluhan  adalah  kategori  cukup  sebanyak  15  orang  (52  %),  dan pada  kategori  baik  sebanyak  14  orang  (48  %).    Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan peserta mengenai infeksi berat masih dalam kategori cukup.
Sementara  itu,  setelah  dilakukan  post-test  didapatkan  hasil  yang  sama  pula  yakni  tingkat pengetahuan  peserta  terbanyak  setelah  diberikan  penyuluhan  adalah  kategori  cukup  sebanyak  15 orang  (52  %),  dan  pada  kategori  baik  sebanyak  14  orang  (48  %).    Selanjutnya  dari  hasil  analisis didapatkan  skor  Z  sebesar  0,001  dengan  nilai  p  value  sebesar  1,000  (p (,  sehingga  diputuskan tidak ada perbedaan pada tingkat pengetahuan peserta mengenai infeksi berat sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan (Tabel 4.1).
Tingkat Pengetahuan Pre – test Post – test Skor Z Nilai p N % N % Baik 14 48 14 48 0,001 1,000 Cukup 15 52 15 52 Kurang 0 0 0 0 Total 29  100  29  100
Tabel 3.1. Perbedaan tingkat pengetahuan peserta sebelum dan sesudah pemberian penyuluhan
Gambar 3.1 Pembicara Penyuluhan Infeksi Berat
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 428-432
http://abdimas.usu.ac.id
Bastian Lubis, et.al. Promotive and preventive programs
Gambar 3.2 Penyampaian Materi Penyuluhan

## Gambar 3.3 Pelaksanaan Pre-test

## 4. KESIMPULAN

## 4.1 Kesimpulan
Karakteristik dari 29 orang peserta kegiatan pengabdian masyarakat disusun berdasarkan tingkat pendidikan terakhir dan jenis kelamin. Sebagian besar pesrta dengan pendidikan terakhir lulusan SMU  sebanyak  16  orang  (55.2  %).  Kegiatan  dihadiri  oleh  20  orang  perempuan  (72,4%)  dan  9 orang laki-laki (27,6%). Tidak ada perbedaan tingkat pengetahuan peserta sebelum dan sesudah penyuluhan mengenai infeksi berat, yakni berada pada kategori cukup sejumlah 15 orang (52 %) dan kategori baik sejumlah 14 orang (48 %).

## 4.2 Saran
Tim  penggerak  PKK  Kelurahan  Kesawan  sebaiknya  terus  mengembangkan  ilmu  yang  telah didapat  dan  melaksanakan  penyuluhan  bagi  anggota  tim  penggerak  PKK  kelurahan  lain  di Kecamatan Medan Barat.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih kami  sampaikan kepada Universitas  Sumatera Utara, Wakil Rektor  III  yang membawahi  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini,  Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Universitas  Utara,  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan,  dan  mitra  kami  yaitu  PKK  Kecamatan  Medan Barat,  Kota  Medan  yang  telah  membantu  kami  dalam  keberhasilan  penyelenggaraan  pengabdian masyarakat ini.
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 428-432
http://abdimas.usu.ac.id
Bastian Lubis, et.al. Promotive and preventive programs

## DAFTAR PUSTAKA
Bone,  R.C.,  Balk,  R.A.,  Cerra,  F.B.,  Dellinger,  R.P.,  Fein,  A.M.,  Knaus,  W.A.,  et  al.  1992. Definitions  for  sepsis  and  organ  failure  for  the  use  of  innovative  therapies  in  sepsis. Chest. 101: 1644-55.
Patrick,  J.N.  2006.    Infectious  Disease  and  Bioterrorism.    In:  Anaesthesia  and  Uncommon Disease. Philadhelpia; Saunder Elsevier, 5th ed; 377-410.
Knoop, S.T., Skrede, S., Langeland, N., Flaatten, H.K. 2017. Epidemiology and impact on all- cause  mortality  of  sepsis  in  Norwegian  hospitals:  Anational  retrospective  study.  PLOS ONE |https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187990 [November 17, 2013].
Perhimpunan  Dokter  Intensive  Care  Indonesia  (PERDICI).  Penatalaksanaan  sepsis  dan  syok septik Optimalisasi fasthugsbid. Pangalila F, Mansjoer A. ISBN :978-602-17737-4-1
Angus,  D.C.,  linde-Zwirble,  W.T.,  Lidicker  J.,  et  al.    2001.   Epidemiology  of  severe  sepsis  in the United States: Analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 29: 1303-10.
Harrison,  D.A.,  Welch,  C.A.,  Eddleston,  J.M.    2006.  The  epidemiology  of  severe  sepsis  in England,Wales, and Northern Ireland, 1996 to 2004: secondary analysis of a high quality clinicaldatabase, the ICNARC Case Mix Programme Database. Crit care. 10(2): R42.
Rivers,  E.,  Nguyen,  B.,  et  al.    2001.    Early  goal  directed  therapy  in  the  treatment  of  severe sepsis andseptic shock. N Engl J Med.  345: 1368-77.