EFEKTIVITAS TEKNIK

## PERNAFASAN
BUTEYKO TERHADAP  PENGONTROLAN ASMA  DI  BALAI  KESEHATAN PARU

## MASYARAKAT

## SEMARANG

## NURSCOPE Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah
Melastuti, E (2015). Efektivitas Teknik Pernafasan Buteyko terhadap Pengontrolan Asma di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang. Nurscope. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 1 (4). 1-7
Erna Melastuti 1 , Lailya Husna 2 1,2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang

## ABSTRACT
Asma  merupakan  inflamasi  kronik  pada  jalan  nafas.  Tehnik  pernafasan  yang  dikembangkan  untuk  mengontrol  asma  adalah tehnik  pernafasan  Buyteko.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahuiefektivitas  teknik  pernafasan  Buteyko  terhadap pengontrolan asma. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian pre eksperimen. Jumlah responden sebanyak 34 dipilih dengan menggunakan teknik purposive sampling. Analisis penelitian ini dengan uji independent sample T- test.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik  pernafasan  buyteko  Sedangkan  variabel terikat  dalam  penelitian  ini,  adalah pengontrolan asma. Instrumen pada penelitian ini adalah Asthma Control Test dan Spirometri Hasil : Sebanyak 34 responden telah menyelesaikan penelitian. Hasil analisa menggunakan hasil  uji  paired  sample T-Test  dengan  hasil  rata –rata (mean) pengontrolan asma meningkat yaitu 20,35 menjadi 21,29 serta nilai signifkansinya ( p value < 0,05) adalah 0,00.
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah bahwa  terdapat  perbedaan  kontrol  asma  sebelum  dan  sesudah  dilakukan teknik  pernafasan buteyko.
Keywords : buteyko breathing tecnique, pengontrolan asma

## BUTEYKO BREATHING TECHNIQUE EFFECTIVE TO ASTHMA CONTROL

## ABSTRACT
Asthma  is  a  chronic  inflammation  of  the  airway.Buteyko  breathing  is  developed  breathing  techniques  to  control  asthma.  This study  aimed  to  explore  effectivity  of  Buteyko  breathing  techniques  to  control  asthma.  Quantitative  research  study  pre- experimental design was use in this study. The number of respondents as many as 34 were selected using purposive sampling technique. This research analyzedwith independent sample T-test.
The independent variable in this study is buteyko breathing technique The dependent variable in this study is  control of asthma. Instruments in this study is the Asthma Control Test and Spirometry
Results: A total of 34 respondents had completed the study. Results of analysis usingthe results of paired samples T-test with results mean average increased asthma control are 21.29 and 20.35 with p value <0.05.
The conclusion of this study is that there are differences in asthma control before and after the Buteyko breathing technique.
Keywords : Buteyko breathing tecnique, controlling asthma

## Corresponding Author :
Erna Melastuti 1 , Lailya Husna 2 , Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung, Jalan Raya Kaligawe Km 4, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia, Kode pos 50112 ;e-mail: mela_205@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Asma  merupakan  inflamasi  kronik  pada  jalan  nafas  yang  disebabkan  oleh  hiperresponsivitas    jalan nafas,  edema  mukosa  dan  produksi  mucus  berlebih.  Inflamasi  ini  biasanya  kambuh  dengan  tanda pada  episode  asthma  seperti  batuk,  dada  sesak, wheezing dan dyspnea (Smeltzer,  Suzanne  C. O’Connell.,  Bare,  2008).  Penyakit  ini  dapat  mengakibatkan  penurunan  jumlah  udara  yang  dapat diinduksi  oleh  kontraksi  otot  polos,  penebalan  pada  dinding  jalan  nafas  serta  terdapatnya  sekresi
berlebih  dalam  jalan  nafas  yang  merupakan  hasil  dari  respon  berlebih  pada  alergen.(  Jeffrey  M.C, 2012).
Alergi merupakan faktor predisposisi terkuat terhadap angka kejadian asma, paparan yang lama pada iritan  jalan  nafas  atau  alergen  juga  meningkatkan  resiko  berkembangnya  asma.  Sedangkan  faktor pencetus terhadap gejala asma dan eksaserbasi pada pasien asma meliputi iritan jalan nafas, latihan, stress  atau  kesedihan  yang  mendalam,  sinusitis  dengan postnasal drip,  terapi  pengobatan,  infeksi traktus  respiratorius  yang  disebabkan  oleh  virus  dan gastroesophageal  reflux (Smeltzer,  Suzanne  C. O’Connell., Bare, 2008)
Data National  Health  Interview  Survey (NHIS)  tahun  2011  menunjukkan  sebanyak  39,5  juta  warga Amerika yang terdiagnosa asma. Di Indonesia, berdasarkan data RISKEDAS tahun 2013, didapatkan hasil  bahwa  angka  kejadian  asma  di  Sulawesi  Tengah  7,8%,  Nusa  Tenggara  Timur  7,3  %,  Daerah Istimewa  Yogyakarta  6,7  %  dan  Sulawesi  Selatan  6,7  %  dimana  angka  kejadian  asma  lebih  sering terjadi pada wanita dengan presentase 4,6 %, 2% lebih tinggi dibandingkan laki laki.
Angka morbiditas yang diakibatkan oleh asma semakin meningkat setiap tahunnya, sehinggga tujuan dari pengobatan asma yakni mengontrol asma yang ditunjukkan oleh fungsi pulmonar yang kembali normal  maupun  mendekati  normal,  mempertahankan  level  aktivitas  normal,  dan  meminimalkan kebutuhan  beta2  agonist  inhalers  yang  berfungsi  sebagai quick  relief dari  gejala  asthma  yang diberikan 2 kali seminggu dipantau secara adekuat (Asthma, 2014). Tanda dan gejala asma yang biasa sering  muncul  adalah  mengi,  peningkatan  frekuensi  pernafasan,  hyperventilation,  hyperinflasi, fluktuasi kadar CO 2.
Hyperventilation yang  diikuti  dengan  kecemasan  merupakan  gejala  yang  sering  ditemukan  pada penderita asma, sehingga mengakibatkan bronkokonstriksi jalan nafas  (Holloway, Elizabeth A. Wes, 2007). Hyperventilation merupakan  suatu  kondisi  dimana  CO 2 dalam  darah  dan  alveoli  berkurang sehingga kompensasi jalan nafas mengalami konstriksi bertujuan untuk menghindari kehilangan CO secara  berlebih  (Bruton,  2005).  Selain  itu  penebalan  dinding  jalan  nafas  karena remodelling jalan nafas  meningkat  dengan  tajam  dan  berkontribusi  terhadap  obstruksi  aliran  udara  (Wiley,  2012). Pernafasan yang seperti ini berkontribusi dalam kerentanan dan kelemahan tubuh terhadap berbagai macam penyakit dan berhubungan erat dengan cara bernafas yang efektif dan benar (Zara, 2012).
Pengobatan untuk asma dibedakan atas dua macam yaitu pengobatan secara farmakologis dan non farmakologis. Terdapat dua golongan medikasi secara farmakologis yakni pengobatan jangka panjang dan pengobatan cepat atau quick relief sebagai pereda gejala yang dikombinasikan sesuai kebutuhan (Smeltzer,  Suzanne  C.  O’Connell.,  Bare,  2008).  Bentuk  pengobatan  nonfarmakologis  adalah pengobatan  komplementer  yang  meliputi breathing  technique (teknik  pernafasan), acupunture , exercise theraphy , psychological therapies , manual therapies (Council, 2006).
Dewasa  ini,  teknik  pernafasan  yang  dikembangkan  berupa  olah  raga  aerobik,  senam, taichi , waitankung ,  yoga,  mahatma, buteyko dan papworth .  Teknik  pernafasan  ini  ditujukan  tidak  hanya untuk mereka para penderita asthma, namun juga penderita penyakit paru lainnya (Adryan, 2012).
Sepanjang  data  april  2012  data  dari    RCTs  menyebutkan  bahwa  pernafasan buteyko dapat memperbaiki gejala asma (Asthma, 2014)
Berdasarkan  bukti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Cooper  tahun  2003  menunjukkan  hasil  bahwa teknik pernafasan Buteyko terbukti mampu mengurangi gejala asma namun tidak dapat mengubah fungsi pulmonar pada pasien. Sehingga prinsip dalam pengontrolan asma dimana derajat gejala dan keterbatasan  fungsi  dapat  diminimalisasi  akan  mempengaruhi  pengobatan  yang  didasarkan  pada derajat pengontrolan asma.
Berdasarkan uraian diatas, pengontrolan asma menggunakan teknik pernafasan menjadi alternative pilihan bagi penderita asma (Council, 2006). Teknik pernafasan buteyko diyakini mampu mengurangi gejala  hyperventilation  karena  produksi  nitric  oxide  dapat  menyebabkan  bronkodilator  jalan  nafas (Bruton,  2005).  Sehingga  kurva  disosiasi  oksihemoglobin  yang  dapat  menghambat  kelancaran oksigenasi dan efek bohr dapat dikurangi (Zara, 2012).

## METODE PENELITIAN
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik  pernafasan buteyko dan  dalam  penelitian  ini, variabel terikatnya adalah pengontrolan asma. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan  desain  penelitian pre  experimen dengan  menggunakan  kelompok  yang  mendapat perlakuan (Riyanto, 2011).
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  asma  yang  melakukan  pemeriksaan  di  BKPM  Semarang. Jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan di BKPM Semarang adalah sebanyak 165, terhitung dari bulan  Agustus  –  Oktober  2014.  Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah anggota dari populasi yang memiliki kriteria inklusi  dan  eksklusi  diantaranya  pasien  yang  menderita  asma  dan  menjalani  pemeriksaan  di  BKPM Semarang,  pasien  asma  dengan  kriteria  asma  persisten  ringan  dan  sedang,  dan  bersedia  menjadi responden.  sedangkan  untuk  kriteria  eksklusinya  yakni  pasien  asma  dengan  komplikasi berkelanjutan, pasien dengan penyakit paru lain seperti tuberkulosis, emfisema, kanker paru, serta tidak bersedia menjadi responden.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  November  -  Desember  2014  di  Balai  Kesehatan  Paru Masyarakat Semarang. Adapun definisi operasional variabel bebasnya adalah Teknik pernafasan yang digunakan  untuk  mengontrol  pernafasan  serta  latihan  menahan  pernafasan  yang  bertujuan  untuk mengurangi  keadaan  hyperventilasi  dan  hypocapnue  dan  memperbaiki  pernafasan  diafragma. Sedangkan  definisi  operasional  untuk  variabel  terikatnya  adalah  Merupakan  hasil  pernyataan  klien terhadap pengontrolan gejala dengan menggunakan quesioner Asthma Control test.
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari A sthma control test (ACT) yang merupakan kuesioner yang terdiri dari 5 aspek yang digunakan untuk mengkaji gejala asma (pagi dan malam), kegunaan pengobatan penolong dan dampak asma pada kehidupan sehari hari. Uji validitas dan reliabilitas menurut Masbimoro, 2009 asthma control test ini valid ( r hitung 0, 45 ) dan reliabel ( alpha  cronchbach  0,83>0,6).    Instrumen  lainnya  adalah  Spirometri  adalah  salah  satu  alat  yang
digunakan untuk tes fungsi paru, yakni mengukur banyaknya udara yang diekspirasikan dari satu kali inspirasi yang dalam (Plottel, 2011).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Analisa Univariat
1. Umur Responden
Tabel 4.1 Distribusi responden dengan asma berdasarkan umur di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang, 2015 (N=34) Umur Jumlah Prosentase (%) 26-45 9 26,5 % 46-65 22 64,7 % >   66 3 8,8 % Total 34 100
Berdasarkan  tabel  4.1  didapatkan  hasil  bahwa  karakteristik  usia  responden  di  Balai  Kesehatan Paru  Masyarakat  Semarang  yang  berumur  26-45  tahun  terdapat  9  responden  (26,5%),  46-65 tahun terdapat 22 responden (64,7%) dan > 66 tahun terdapat 3 responden (8,8%).

## 2. Jenis Kelamin
Tabel 4.2 Distribusi Responden Dengan Asma Berdasarkan Jenis Kelamin Di Balai Kesehatan
Paru Masyarakat Semarang, 2015 ( N=34) Jenis kelamin Jumlah Prosentase (%) Laki-laki 14 41,2 % Perempuan 20 58,8% Total 34 100
Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan hasil karakteristik jenis kelamin responden di Balai Kesehatan Paru  Masyarakat  Semarang  adalah  14  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  (41,2%)  dan  20 responden berjenis kelamin perempuan (58,8%).

## 3. Pendidikan Resonden
Tabel 4.3 Distribusi Responden Dengan Asma Berdasarkan Pendidikan di Balai Kesehatan Paru
Masyarakat Semarang, 2015 (N=34) Pendidikann Jumlah Prosentase (%) SD 2 5,9 SMP 11 32,4 SMA 10 58,8 PT 1 2,9 Total 34 100
Berdasarkan  tabel  4.3  didapatkan  hasil  bahwa  karakteristik  pendidikan  responden  di  Balai Kesehatan  Paru  Masyarakat  Semarang  adalah  SD  sebanyak  2  responden  (5,9%),  SMP  11 responden (32,4%), SMA 20 responden (2,9%) dan perguruan tinggi 1 responden (2,9%).
4. Pekerjaan Responden
Tabel 4.4 Distribusi Responden Dengan Asma Berdasarkan Pekerjaan Di Balai Kesehatan Paru
Masyarakat Semarang, 2015 (N=34) Pekerjaan Jumlah Prosentase (%) Swasta 9 26,5 Ibu Rumah Tangga 10 29,4 Lain-lain 15 44,1 Total 34 100
Berdasarkan  tabel  4.4  didapatkan  hasil  bahwa  karakteristik  pekerjaan  responden  di  Balai Kesehatan  Paru  Masyarakat  Semarang  yang  bekerja  sebagai  wiraswasta  ada  9  responden (26,5%),  sebagai  ibu  rumah  tangga  10  responden  (29,4%)  dan  yang  bekerja  selain  sebagai wiraswasta maupun ibu rumah tangga sebanyak 15 responden (44,1%).
5. Pengontrolan asma sebelum dilakukan teknik pernafasan Buteyko
Tabel 4.7 Distribusi Responden Dengan Asma Berdasarkan Pengontrolan Asma Sebelum
Diberikan Teknik Pernafasan Buteyko  Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang, 2015 (N=34) Kontrol Jumlah Prosentase (%) Tidak terkontrol 4 23,5 Terkontrol sebagian 13 76,5 Terkontrol total 0 0 Total 17 100
Berdasarkan tabel 4.7 menunjukan hasil bahwa sebelum  dilakukan teknik pernafasan buteyko jumlah responden asma tidak terkontrol sebanyak 23,5% (4 responden) dan terkontrol sebagian sebanyak 76,5% (13 responden).
6. Tabel 4.9 Distribusi Responden Dengan Asma Berdasarkan Pengontrolan Asma Sesudah Diberikan Teknik Pernafasan Buteyko Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang, 2015 (N=34) Kontrol Jumlah Prosentase (%) Tidak terkontrol 2 11,8 Terkontrol sebagian 15 88,2 Terkontrol total 0 0 Total 17 100
Berdasarkan  tabel  4.9  menunjukan  hasil  bahwa  sesudah    dilakukan  teknik  pernafasan Buteyko jumlah responden asma tidak terkontrol sebanyak 11,8% (2 responden) dan terkontrol sebagian sebanyak 88,2% (15 responden).
B. Analisa Bivariat
1. Perbedaan efektivitas teknik pernafasan Buteyko terhadap pengontrolan asma
Tabel  4.11  Perbedaan  Efektivitas  Pengontrolan  Asma  Sebelum  dan  Sesudah    Diberikan  Teknik Pernafasan Buteyko Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang, 2015 (N=34) Variabel Mean SD P value Pengontrolan asma sebelum 20,35 2,57 0,000
Pengontrolan asma sesudah 21,29 2,77
Berdasarkan  tabel  4.11  merupakan  tabel  hasil  uji  paired  sample  T-Test  dengan  hasil  rata–rata (mean)  pengontrolan  asma  meningkat  yaitu  20,35  menjadi  21,29  serta  nilai  signifkansinya  (  p value < 0,05) adalah 0,00.
Berdasarkan  hasil  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  kontrol  asma sebelum dan sesudah dilakukan teknik pernafasan Buteyko .

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian setelah dilakukan tehnik pernafasan Buteyko mnunjukan nilai signifikansi (p value < 0,05) untuk pengukuran dengan menggunakan asthma control test adalah 0,000. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan kontrol asma sebelum dan sesudah dilakukan tehnik pernafasan Buteyko.
Hasil penelitian diatas sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Agustiningsih, Denny. Kafi, Abdul.  Djunaidi,  2007)  yang  menyatakan  bahwa  tehnik  pernafasan Buteyko dipercaya  dapat menurunkan  angka  serangan,  penggunaan  obat  bronkodilator  dan  pengguanaan  steroid  menadi minimal.  Menurut  Thomas  (2014)  hasil  penelitiannya  menerangkan  bahwa  setelah  dilakukan intervensi  dengan  menggunakan  tehnik  pernafasan Buteyko terdapat  perbedaan  signifikan  antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.
Huyton (2006) menyatakan bahwa dengan diberikan tehnik pernafasan Buteyko pada pasien dengan asma  menghasilkan  perbedaan  yang  signifikan  pada  pengontrolan  asma.  Hal  ini  didasarkan  pada teori  yang  menenrangkan  bahwa  hiperventilasi  bertanggung  awab  terhadap  peningkatan bronkospasme  yang  merupakan  akibat  dari  upaya  tubuh  menahan  karbondioksida,  dengan menggunakan tehnik pernafasan Buteyko yang prinsip dasarnya adalah nasal breathing (pernafasan hidung),  efek  turbulensi  disaluran  nafas  yang  diakibatkan  oleh  penyempitan  jalan  nafas  akan berkurang sehingga ventilasi-perfusi didalam paru akan meningkat serta kondisi yang mengakibatkan tubuh harus menyimpan karbondioksida berlebih didalam tubuh dapat berkurang.

## KESIMPULAN
1. Karakteristik umur responden di balai Kesehatan :Paru Masyarakat Semarang dari 34 responden sebagian  besar  berada  pada  rentang  usia  45-65  tahun  sebanyak  22  responden  (64,7%), sedangkan  dari  segi  jenis kelamin,  sebagian  besar  jenis  kelamin  responden  adalah  perempuan (58,8%),  dari  sedi  pendidikan  sebagian  besar  responden  pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  20 responden (58,8%) dan berdasarkan jenis pekerjaan responden pekerjaan paling banyak adalah pekerjaan lain yaitu 15 responden (44,1%)
2. Rata-rata  pengontrolan  asma  sebelum  dilakukan  tehnik  pernafasan Buteyko adalah  20,35 kemudian menjadi 21,29 setelah dilakukan tehnik pernafasan Buteyko.

## SARAN

## A. Saran
1. Bagi profesi keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi tambahan sebagai intervensi mandiri keperawatan dalam  memberikan  edukasi  kepada  pasien  asma  yang  kurang  terkontrol.  Sehingga  resiko komplikasi  dapat  dicegah  yang  pada  akhirnya  angka  mobiditas  maupun  mortalitas  dapat berkuramg
2. Bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan salah satu rujukan dalam pengembangan penelitian tentang teknik  pernafasan buteyko terhadap  pengontrolan  asma.  Sehingga  pengembangan  teknik pernafasan  tersebut  dapat  digunakan  sebagai  bahan  ajar  terapi  non  farmakologi  terhadap pengontrolan asma
3. Bagi masyarakat
Masyarakat  yang  telah  mengetahui  fungsi  dari  teknik  pernafasan  tersebut  diharapkan  dapat mengaplikasikannya  dalam  kehidupan  sehari-hari,  sehingga  tingkat  pengontrolan  pada  pasien asma  semakin  baik.  Selain  itu,  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan  masukan  bagi  pasien dan keluarga agar mengguakan teknik pernafasan buteyko untuk mengontrol asma.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustiningsih,  Denny.  Kafi,  Abdul.  Djunaidi,  A.  (2007).  Pernapasan  dengan  metode  buteyko meningkatkan nilai force expiratory volume in 1 second (%fev1) penderita asma dewasa derajat persisten sedang. Berita Kedokteran Masyarakat .
Asthma,  G.  initiative  for.  (2014).  Pocket  guide  for  asthma  management  and  prevention(  for  adults and children older than 5 years). Retrieved from http://www.ginasthma.org/
Council,  N.  A.  (2006). Asthma  management  handbook  2006 .  Melbourne:  National  Asthma  Council LTD.
Holloway, Elizabeth A. Wes, R. J. (2007). Integrated breathing and relaxation training (the Papworth method) for adults with asthma in primary care: a randomised controlled trial. Thorax , 62 (10), 1039–1042.
Riyanto, A. (2011). Aplikasi metodologi penelitian kesehatan . Yogjakarta: Nuha Medika.
Smeltzer,  Suzanne  C.  O’Connell.,  Bare,  B.  G.  (2008). Brunner  and  Suddarth’s  textbook  of  medical- surgical nursing 10th edition . Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins.
Zara,  A.  (2012). Pengaruh  teknik  pernafasan  buteyko  terhadap  penurunan  gejala  asma  di  wilayah kerja Puskesmas Pasar Baru kecamatan Bayang Painan Pesisir Selatan . Universitas Andalas.