DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Abstract
Introduction:  Women  in  Indonesia still  have a  low  level  of  awareness  in  performing breast  self-examination  or  BSE  caused by  a lack of sensitivity about the importance of maintaining breast health. A survey from the World Health Organization in 2018 showed that 8-9% of women have breast cancer.
Objective:  This literature review aims to determine the use of BSE as a screening and early detection of breast cancer in women. Method:  This  article  uses  the  method  Literature  Review  based  on  the  latest  research  articles  published  in  2017  to  2021.  The  number  of articles reviewed in this literature review is 10 articles. The-based data sources online used come from Indonesia and other countries that use English such as PubMed and Google Schoolar.
Result: Based on the 10 articles analyzed, it was found that respondents who have good knowledge and attitudes will do BSE properly and correctly in breast cancer screening. Factors and interventions from BSE actors are generally caused by their age, occupation, and daily activities. The most influential factors and interventions were a supportive environment and deeper knowledge about breast cancer. Conclusion: It can be concluded that there is a change in the level of knowledge and attitudes before and after the intervention on the BSE application as an early detection effort for breast cancer that occurs in women.
Keywords: Prevention; Breast Cancer; Screening; Breast Self Examination

## Abstrak
Latar  Belakang: Wanita  di  Indonesia  masih  memiliki  tingkat  kesadaran  rendah  dalam  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  atau SADARI  yang  disebabkan  oleh  kurangnya  kepekaan  mengenai  pentingnya  menjaga  kesehatan  payudara.  Sebuah  survei  dari  Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2018 menunjukkan bahwa 8-9% wanita menderita kanker payudara.
Tujuan: Studi Literature ( Literature review ) ini bertujuan untuk menggambarkan penggunaan SADARI sebagai skrining serta deteksi dini kanker payudara pada perempuan.
Metode: Artikel  ini  menggunakan  metode Literature  Review berdasarkan  artikel  penelitian  terbaru  yang  terbit  pada  tahun  2017  sampai dengan 2021. Jumlah artikel yang direview dalam literature review ini adalah 10 artikel. Sumber data berbasis online yang digunakan berasal dari Indonesia dan negara lain yang menggunakan bahasa Inggris seperti PubMed dan Google Schoolar. Hasil: Berdasarkan  10  artikel  yang  dianalisis,  didapatkan  hasil  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  akan melakukan  SADARI  dengan  baik  dan  benar  dalam  skrining  kanker  payudara.  Faktor  dan  intervensi  dari  pelaku  SADARI  umumnya disebabkan oleh usia, pekerjaan, dan kegiatan mereka sehari-hari. Faktor dan intervensi yang paling berpengaruh adalah lingkungan yang mendukung dan pengetahuan lebih dalam mengenai kanker payudara.
Kesimpulan: Dapat  disimpulkan  yaitu  terdapat  perubahan  tingkat  pengetahuan  serta  sikap  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi terhadap aplikasi SADARI sebagai usaha deteksi awal kanker payudara yang terjadi pada wanita.
Kata Kunci: Preventif; Ca Mamae; Skrining; Pemeriksaan Payudara Sendiri

## SADARI Sebagai Skrining Kanker Payudara : Literature Review
Kartika Adyani 1 , Friska Realita 2 , Anisa Alya Maulidina 3* 1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung *Korespondensi Penulis : alyamaulidina2001@std.unissula.ac.id
BSE as Breast Cancer Screening : Literature Review

## Review Articles
Open Access

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10

## PENDAHULUAN
Kanker payudara adalah jenis kanker terbanyak kedua setelah kanker serviks pada wanita. Sebuah survei dari Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2018 menunjukkan bahwa kanker payudara diderita oleh 8 hingga 9% wanita di dunia (1). Kanker payudara adalah penyebab kedua kematian di Indonesia, dari total keseluruhan semua jenis  kanker  menyumbang  sebesar  9,6%.  Menurut  data Global  Cancer  Watch dari World  Health  Organization (WHO)  tahun  2018,  kasus  kanker  payudara  menempati  urutan  kedua  penyakit  kanker  tertinggi  di  Indonesia, dengan  58.256  kasus  (16,7%)  dari  348.809  kasus  kanker  (2).  Data  Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan  bahwa prevalensi kanker di Indonesia meningkat dari 1,4% menjadi 1,49%. Pada tahun 2018 peningkatan tertinggi terjadi di Provinsi Gorontalo dari 0,2% menjadi 2,44% (3).
Kanker  payudara  merupakan  “ silent  killer ”  karena  tidak  mempunyai  gejala  awal  yang  spesifik  dan biasanya ditemukan ketika sudah menyebar ke organ tubuh lain pada stadium lanjut (4). Upaya dalam menurunkan kasus  kanker  payudara  sangat  penting  untuk  dapat  dilakukan  dan  diterapkan.  Hal  ini  dapat  dilakukan  melalui metode preventif yaitu pencegahan kanker payudara (5). Kanker payudara dapat dicegah melalui skrining. Skrining kanker  payudara  merupakan  tindakan  untuk  mendeteksi  kanker  sebelum  gejala  timbul.  Tujuan  diagnosis  dini kanker payudara adalah untuk dapat segera  memberikan penatalaksanaan sehingga perkembangan penyakit dapat dihindari (6).
Skrining  kanker  payudara  dapat  dilakukan  dengan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI).  SADARI dilakukan untuk mendeteksi keberadaan kanker payudara. Pengendalian kanker melalui intervensi pencegahan dini perlu  ditingkatkan  secara  nasional,  karena  kanker  payudara  merupakan  penyebab  kedua  terbanyak  terjadinya kematian pada kasus kanker wanita di Indonesia  (6). SADARI dapat menurunkan angka mortalitas akibat kanker payudara hingga 20%, namun aplikasi SADARI yang dilakukan masih sangat rendah (25-30%) (7).
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2015 mengenai upaya penanggulangan kanker  payudara  dan  kanker  leher  rahim  diupayakan  melalui  program  pelayanan  kesehatan  masyarakat  dengan konsep  promotif  dan  preventif  sebagai  langkah  utama  yang  dilakukan  kepada  masyarakat  Indonesia  (8).  Upaya preventif  berupa  himbauan  kepada  perempuan  Indonesia  untuk  melakukan  SADARI.  SADARI  dapat  dilakukan sendiri  dengan  berdiri  dan  melihat  diri  sendiri  di  depan  cermin.  Dilakukan  dengan  sifat  bersiklus  agar  dapat menemukan  benjolan  di  payudara  serta  tanda-tanda  yang  tidak  normal  pada  payudara  sedini  mungkin  dengan tujuan  dapat  dilakukan  tindakan  secepatnya  (2).  SADARI  secara  berkala  dapat  menjadi  aktivitas  penting  untuk mencegah secara dini menemukan kanker payudara sehingga kanker payudara cenderung berhasil diobati (9).
Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  dapat  dimulai  pada  remaja  putri  sejak  pubertas  yang  mulai terjadi perubahan fisik dan perkembangan seksual sekunder seperti payudara membesar yang terjadi pada usia 12 hingga  13  tahun  (10).  SADARI  merupakan  cara  paling  sederhana,  tercepat,  termurah,  dan  termudah  untuk mendeteksi  kanker  payudara  sejak  dini,  seperti  tumbuhnya  benjolan  di  payudara.  Rasakan  seluruh  permukaan payudara  hingga  ketiak  dengan  jari-jari  tangan,  dalam  waktu  sekitar  10-15  menit.  SADARI  dapat  meningkatkan kesadaran akan pentingnya mewaspadai keberadaan benjolan payudara yang abnormal (7).
Alasan  mengapa  wanita  Indonesia  khususnya  remaja  putri  memiliki  kesadaran  yang  rendah  tentang SADARI  karena  banyak  remaja  yang  tidak  peka  akan  pentingnya  menjaga  kesehatan  payudara.  Kurangnya pengetahuan  dan  keinginan  mencari  informasi  mengenai  pencegahan  kanker  payudara  (11).  Kurangnya keterpaparan  masyarakat  terhadap  deteksi  awal  pada  kanker  payudara  adalah  salah  satu  penyebab  kesadaran masyarakat yang rendah dalam melakukan deteksi awal. Oleh karena itu, masyarakat perlu diberikan edukasi agar dapat mensosialisasikan pencegahan dan penanggulangan kanker payudara (12).
Sosialisasi  mengenai  pentingnya  menjaga  kesehatan  payudara  dan  skrining  kanker  payudara  diperlukan untuk  mencegah  terjadinya  kasus  ini  pada  generasi  muda.  Strategi peer  role dapat  digunakan  sebagai  upaya promotif agar lebih mudah diterima oleh kaum muda. Strategi peer role atau peran teman sebaya dipelajari dengan berinteraksi  dengan  teman  sebaya  sebagai  fasilitator,  yang  memberikan  informasi  yang  mengarah  pada  perilaku yang  lebih  baik.  Selain  itu,  teman  sebaya  memberikan  kesempatan  untuk  bersosialisasi  dengan  orang  lain  dan memperhatikan remaja ketika menghadapi masalah (13). Wanita remaja dengan pemahaman yang cukup mengenai SADARI  cenderung  melakukan  tindakan  dengan  lebih  baik.  Pemahaman  yang  baik  diharapkan  dapat  menilai kemungkinan  paparan  kondisi  tertentu  seperti  keputihan  yang  tidak  normal,  retraksi  puting  susu,  benjolan payudara, peradangan, dan perubahan warna payudara, hal ini dapat dilakukan melalui pemeriksaan yang rutin dan teknik  yang  tepat  (14).  Kesadaran  kanker  payudara  diperlukan  untuk  diagnosis  dini.  Meskipun  meningkatnya pendidikan wanita dapat meningkatkan kesadaran akan kanker payudara, pendidikan saja tidak cukup (15).
Peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat  mengenai  gejala  dan  tanda  awal  kanker  payudara dibutuhkan  agar  gejala  tersebut  dapat  dideteksi  sedini  mungkin  dan  segera  mendapat  pengobatan  di  layanan kesehatan.  Pengetahuan  dan  kesadaran  yang  rendah  mengenai  gejala  dan  tanda  awal  kanker  payudara  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  jumlah  pasien  yang  terdiagnosis  kanker  payudara  stadium  lanjut  pada
pemeriksaan  pertama  oleh  tenaga  medis  (16).  Kesadaran  kanker  payudara  dan  praktik  SADARI  yang  teratur memudahkan  deteksi  awal  kanker  payudara,  yang  meningkatkan  peluang  bertahan  hidup  dan  kesehatan  dengan hasil yang lebih baik. Melalui pemeriksaan rutin wanita dapat lebih mengenali payudaranya sendiri sehingga lebih cepat  mengetahui  perubahan  yang  terjadi  (17).  Peran  bidan  dalam  upaya  promotif  adalah  melakukan  promosi kesehatan  melalui  penyuluhan  di masyarakat  mengenai  deteksi  dini  atau  skrining  kasus kanker  payudara  melalui SADARI dengan tujuan perubahan perilaku dan kesadaran masyarakat dalam pendeteksian dini kanker payudara (13).

## METODE
Artikel ini merupakan studi literatur ( literature review ) yang bertujuan untuk memahami SADARI sebagai skrining  kanker  payudara. Review dilakukan  pada  artikel  penelitian  terbaru  yang  terbit  pada  tahun  2017  sampai dengan 2021. Jumlah artikel yang direview dalam literature review ini 4 artikel berasal dari PubMed dengan kata kunci “ prevention, breast cancer ” dan 8 artikel berasal Google Schoolar dengan kata kunci “preventif, ca mamae, skrining, pemeriksaan payudara sendiri”.

## HASL
Tabel 1. Hasil Temuan Artikel SADARI Sebagai Skrining Kanker Payudara No. Penulis  dan tahun Judul Penelitian Metode Penelitian Instrumen Hasil Penelitian 1. Agide et  al., (2019) Likelihood of Breast  Screening Uptake among Reproductive- aged  Women  in Ethiopia: A Baseline  Survey for  Randomized Controlled Trial Metode cross- sectional study. Wawancara dan kuesioner. Terdapat  factor  yang  mempengaruhi perilaku pemeriksaan payudara
sendiri yaitu keluhan yang dirasakan, kepercayaan  diri,  daerah  tempat tinggal  dan  lingkungan  tempat tinggal  memberikan pengaruh dalam perilaku  SADARI  pada  kelompok wanita produktif. 2. Aeni et  al., (2018) Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Video Dan Metode Demonstrasi Terhadap Pengetahuan SADARI Desain  penelitian quasi experiment . Kuesioner Metode demonstrasi terbukti meningkatkan  pengetahuan  remaja tentang SADARI, sedangkan
penggunaan  media  video  yang mengandalkan  pendengaran  dan penglihatan memiliki kelebihan seperti  menarik,  penyampaian  pesan lebih cepat dan mudah diingat. 3. Dini et al., (2017) Hubungan Persepsi,  Paparan Media  Informasi Dan Dukungan  Orang Tua Dengan Praktik Pemeriksaan Payudara  Sendiri (SADARI)  Pada Remaja  Putri  Di SMA Negeri 3 Semarang  Tahun 2017 Penelitian kuantitatif jenis Explanatory research dengan desain Cross sectional study. Kuesioner Perilaku praktik SADARI pada siswi di  SMAN  3  Semarang  dipengaruhi oleh  dukungan  orangtua  dan  tidak dipengaruhi oleh persepsi remaja dan paparan informasi.
4.
Dewi et  al ., (2021) Hubungan Pengetahuan Dengan  Deteksi Dini Kanker Payudara (SADARI)  Pada Remaja  Putri  Di MAN 1 Sukabumi Wilayah Kerja Puskesmas Sekarwangi Kabupaten Sukabumi Metode  penelitian korelasional dengan pendekatan cross sectional . Kuesioner Terdapat  hubungan  pengetahuan terhadap deteksi dini kanker payudara (SADARI). 5. Shakery et al., (2021) The  Effect  of a Smartphone Application on Women’s Performance  and Health Beliefs About Breast Self- Examination: a Quasi- Experimental Study Metode Studi kuasi- eksperimental  ini dengan kontrol pra/desain posttest. Kuesioner Menunjukkan  penggunaan  aplikasi di smartphone dapat  meningkatkan perilaku SADARI.
6. Singam et al., , (2017) Gambaran tingkat pengetahuan  dan perilaku tentang pemeriksaan payudara  sendiri (SADARI) pada  remaja  putri di  wilayah  kerja UPT  Puskesmas Blahbatuh II Gianyar Bali Indonesia Desain cross- sectional dengan pendekatan deskriptif kuantitatif. Kuesioner Dihasilkan pengetahuan remaja tentang SADARI dapat mempengaruhi perilaku SADARI. 7. Sabeg, et al ., (2018) The  Effect  of Counseling on Breast Cancer Awareness in Rural Iranian Women: a Randomized Controlled Clinical Trial Penelitian menggunakan randomized clinical trial . Kuesioner The breast cancer awareness measure (B- CAM) Terdapat pemberian intervensi kelompok  konseling  pada  wanita pedesaan Iran tingkat kesadaran akan kanker  payudara  meningkat,  namun kepercayaan  diri  untuk  mendeteksi payudara sendiri belum ada.
8. Rahayu, et al., (2020) Pengaruh  Paket Edukasi Dasar Audiovisual SADARI terhadap Pengetahuan tentang SADARI pada Remaja Puteri Penelitian kuantitatif yang dirancang menggunakan Pre eksperimental design. Kuesioner Hasil penelitian membuktikan bahwa pengetahuan SADARI sebeleum dan sesudah intervensi pada remaja putri memiliki  perbedaan  yang  signifikan (p=0,00). 9. Rahman,  et al., (2019) Awareness  about Breast Cancer and  Breast  Self- Examination among Female Metode cross sectional survey desain . Kuesioner  pada penelitian  serupa sebelumnya dilakukan di Mesir Menunjukkan  tingkat  kesadaran tentang kanker payudara dan SADARI  bervariasi  di  antara  tiga kampus,  dengan  kesadaran  yang lebih  tinggi  di  Kampus  Kedokteran

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
Students  at  the University of Sharjah: A Cross-Sectional Study dari  pada  Kampus  Wanita  dan Kampus Seni Rupa & Desain. 10. Muchtaridi et al., (2021) Promosi Preventif SADARI (Periksa Payudara Sendiri) di Desa Sayang Sebagai Upaya Pencegahan Kanker Payudara Metode  kualitatif. Teknik  penelitian survei  digunakan dalam mendapatkan data. Kuesioner Program  promosi  dan  preventif SADARI dapat meningkatkan kesadaran dan pengetahuan masyarakat. 11. Supatmi (2018) Dukungan Keluarga  Dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara  Sendiri (SADARI)  Pada Remaja Desain analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional. Kuesioner Remaja  putri  memiliki  dukungan keluarga  yang  masih  kurang  pada perilaku SADARI disebabkan karena adanya  pengetahuan  yang  kurang,
dan  sikap  remaja  sebagian  besar positif terhadap perilaku SADARI.
12. Rahayu et al., (2021) Peer Support Groups Dalam Peningkatan Perilaku Pemeriksaan Payudara  Sendiri (SADARI) Metode Korelasional dengan Pendekatan Cross Sectional. Kuesioner Dukungan  Peran  Sebaya  ( Peer Support ) dalam peningkatan perilaku
SADARI.

## PEMBAHASAN
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dapat dilakukan pada hari ke 7 hingga 10 yang dihitung dari hari pertama menstruasi setiap bulannya. Sedangkan, pada wanita yang telah mengalami menopause dapat melakukan SADARI  pada  hari  yang  sama  setiap  bulannya.  Teknik  SADARI  dapat  dilakukan  dengan  meletakkan  tangan  di pinggang  dan  menekan  keras  untuk  mengencangkan  otot  dada.  Perhatikan  payudara  saat  bercermin  dari  kiri  ke kanan,  dan  sebaliknya.  Membungkuk  di  depan  cermin  dan  biarkan  payudara  menggantung.  Lihat  dan  rasakan untuk  memeriksa  perubahan  tertentu  pada  payudara.  SADARI  dapat  dilakukan  sejak  usia  12  tahun  yaitu  pada remaja  putri.  SADARI  perlu dilakukan  lebih  sering  pada  kelompok dengan  riwayat  kanker  payudara  di  keluarga atau usia lebih dari 50 tahun (18).

## Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku SADARI Faktor Pedisposisi Perilaku SADARI
Penelitian  Singam  et  al.,  (2017),  memiliki  tujuan  mengetahui  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  dan bagaimana  perilaku  SADARI.  Responden  pada  penelitian  ini  adalah  siswi  kelas  X,  XI,  atau  XII  SMA/SMK. Sampel  dipilih  melalui  kriteria  inklusi  seperti  menghadiri  penelitian,  telah  mengalami  menstruasi,  dan  bersedia mengikuti penelitian. Dilakukan pada responden sebanyak 50 remaja wanita di wilayah UPT Kesmas Blahbatuh II. Mayoritas  responden  berusia  14  hingga  16  tahun  sebanyak  58%  dari  total  responden.  Sebanyak  84%  responden pernah  mendengar  atau  mengetahui  SADARI  dan  16%  lainnya  tidak.  Dari  penelitian  dihasilkan  tingkat pengetahuan  tentang  SADARI  pada  responden  dengan  usia  >  16  tahun  sebanyak  14,3%  memiliki  tingkat pengetahuan  cukup  yang  lebih  tinggi  dan  pada  usia  ≤  16  tahun  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  yang  lebih rendah sebanyak 10.3%. Sedangkan responden berusia ≤ 16 tahun memiliki tingkat pengetahuan kurang yang lebih tinggi (89.7%), dibandingkan responden dengan usia > 16 tahun memiliki tingkat pengetahuan kurang yang lebih rendah  (85.7%).  pada  kelompok  usia    ≤  16  tahun  sebanyak  96,6%  responden  memiliki  perilaku  SADARI  yang kurang  dan  3,4%  responden  memiliki  perilaku  SADARI  yang  cukup.  Kesimpulan  yang  dapat  diambil  adalah pengetahuan mengenai SADARI dapat mempengaruhi perilaku SADARI pada remaja (12).
Penelitian  dari  Dewi  et  al.,  (2021),  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan  mengenai upaya  deteksi  dini  kanker  payudara  melalui  SADARI  pada  remaja  putri  di  MAN  1  Sukabumi  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sekarwangi.  Responden  yang  terlibat  berjumlah  272  siswi.  Reponden  dengan  pengetahuan  kurang
mengenai  deteksi  dini kanker payudara  sebanyak  51,5%  (140  responden)  dan  hanya 27,9%  (76  responden)  yang berpengetahuan baik.  Dari  keseluruhan  responden,  hanya 34,9%  (95  responden) yang  melakukan  SADARI.  Dari hasil  penelitian,  98  responden  (36%)  belum  pernah  mendapat  informasi  mengenai  SADARI.  Responden  dengan pengetahuan yang  kurang  memiliki  kecenderungan  tidak  melakukan  SADARI,  sedangkan  58  responden  (76,3%) dengan  pengetahuan  baik  sudah  melakukan  praktik  SADARI.  Kesimpulan  penelitian  adalah  pengetahuan berhubungan dengan perilaku SADARI (14).
Penelitian  Rahman  et  al.,  (2019),  bertujuan  untuk  mengkaji  hubungan  pengetahuan  tentang  faktor  risiko dan  peringatan  tanda  dan  gejala  kanker  payudara  dengan  praktik  SADARI,  serta  menilai  hubungan  antara  tipe kampus (Kedokteran, Wanita, dan Seni Rupa & Desain). Responden pada penelitian ini yaitu mahasiswi program sarjana  berusia  18  tahun  dari  ketiga  kampus  tersebut,  sebanyak  241  peserta.  Penelitian  ini  memberikan  yaitu mengkaji kesadaran mengenai kanker payudara dan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) di antara mahasiswa putri  dengan  cara  memberikan  kusioner  kepada  responden.  Dengan  hasil  penelitian,  yaitu  secara  total  ada  166 (68,9%)  peserta  pernah  mendengar  tentang  SADARI.  Kampus  Kedokteran  memiliki  persentase  tertinggi  dari peserta yang pernah mendengar tentang SADARI (45,2%), Kampus Wanita (32,5%), serta Kampus Seni Rupa & Desain  (22,3%).  Sebagian  besar  (99%)  peserta  pernah  mendengar  tentang  kanker  payudara.  Faktor  risiko  yang paling umum diketahui adalah riwayat keluarga dan pribadi dari kanker payudara, dan yang paling dipahami dari tanda atau gejala kanker adalah adanya benjolan di payudara. Pengetahuan mengenai faktor risiko kanker payudara memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  jenis  kampus.  Peserta  dari  kampus  kedokteran  lebih  berpengetahuan tentang  faktor  risiko  dari  pada  peserta  dari  dua  kampus  lainnya.  Dapat  disimpulkan  tingkat  kesadaran  tentang kanker  payudara  dan  SADARI  bervariasi  di  antara  tiga  kampus,  dengan  kesadaran  yang  lebih  tinggi  di  Kampus Kedokteran dari pada Kampus Wanita dan Kampus Seni Rupa & Desain (17).

## Faktor Pemungkin Perilaku SADARI
Penelitian dari Agide et al., (2019), bertujuan untuk menilai  kemungkinan yang mempengaruhi pemilihan SADARI sebagai perilaku skrining payudara di kalangan wanita usia subur. Responden dalam penelitian ini adalah wanita usia subur di Ethiopia pada umur 15 sampai 49 tahun, sebanyak 810 peserta. Hasil penelitian menunjukan factor yang signifikan dalam mempengaruhi perilaku pemeriksaan payudara sendiri adalah keluhan yang dirasakan, kepercayaan diri, daerah tempat  tinggal dan lingkungan tempat tinggal. Peserta yang saat  ini tinggal di pedesaan memiliki  resiko  untuk  melakukan  SADARI 0,69%  lebih  tinggi  dari peserta  yang  tinggal di  perkotaan. Partisipan dengan keluhan yang dirasakan tinggi memiliki kemungkinan melakukan SADARI 2,05 kali lebih tinggi daripada partisipan dengan keluhan yang rendah [AOR (95% CI) = 2,05 (1,03-1,07 )]. Artinya, semakin tinggi keluhan yang dirasakan semakin banyak niat untuk melakukan SADARI. Demikian juga, peserta yang memiliki kepercayaan diri yang  lebih  tinggi  memiliki  kemungkinan  2,97  kali  lebih  tinggi  untuk  melakukan  SADARI  sebagai  perilaku skrining  kanker  payudara  daripada  peserta  yang  memiliki  kepercayaan  diri  rendah  [AOR  (95%  CI)  =  2,97  (0,3- 0,99)].  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  keluhan  yang  dirasakan,  kepercayaan  diri,  daerah  tempat  tinggal  dan lingkungan tempat tinggal memberikan pengaruh dalam perilaku SADARI pada wanita usia subur (19).
Selanjutnya, penelitian Dini et al., (2017), bertujuan untuk menganalisis hubungan  paparan media sosial, persepsi,  dan  dukungan  orang  tua  dengan  praktik  SADARI  pada  remaja  putri.  Responden  dalam  penelitian  ini adalah siswi putri kelas XI IPA sebanyak 65 siswi putri. Hasil penelitian terdapat 62,5% memiliki persepsi positif tentang  kanker  payudara  dan  SADARI  dan  37,5%  persepsi  negative  tentang  kanker  payudara  dan  SADARI. Namun  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  persepsi  remaja  mengenai  bahwa  persepsi  remaja  mengenai  kanker payudara dan SADARI tidak mempunyai hubungan statistik yang signifikan dengan praktik SADARI (p=0,256). Dari keseluruhan responden dengan praktik SADARI yang baik 61,1% terpapar media informasi yang cukup dan 48,3%  memiliki  paparan  media  informasi  kurang.  Namun  secara  statistic  paparan  media  informasi  tidak mempunyai  hubungan  signifikan  dengan  praktik  SADARI  (p=0,301).  Pada  responden  dengan  praktik  SADARI baik 77,8% memiliki dukungan orangtua yang cukup dan 27,6% memiliki dukungan orangtua yang kurang. Secara statistic dukungan orangtua memiliki hubungan yang signifikan dengan praktik SADARI (p=0,0001). Kesimpulan dari penelitian ini adalah praktik SADARI pada siswi di SMAN 3 Semarang dipengaruhi oleh dukungan orangtua dan tidak dipengaruhi oleh persepsi remaja dan paparan informasi (7).

## Faktor Penguat Perilaku SADARI
Penelitian dari Supatmi (2018), bertujuan untuk menganalisa bentuk dukungan dari keluarga  dan perilaku dalam pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada remaja. Responden dalam penelitian ini yaitu siswi putri MA Al Islhah sebanyak 30 peserta. Hasil penelitian menunjukkan responden yang mendapat dukungan keluarga dalam kategori kurang sebanyak 83,3%, pengetahuan kurang sebanyak 80,0% dan sikap positif sebanyak 69,6%. Terdapat korelasi  atau  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  pengetahuan, P-value= <0,05  dengan cooefesien

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
correlation 7,31 sedangkan dukungan keluarga dengan sikap P-value= <0,05 dengan cooefesien correlation -631. Dapat  disimpulkan  bahwa  remaja  putri  memiliki  dukungan  keluarga  yang  masih  kurang  pada  perilaku  SADARI disebabkan  karena  adanya  pengetahuan  yang  kurang,  dan  sikap  remaja  sebagian  besar  positif  terhadap  perilaku SADARI (20).
Penelitian  lainnya  yaitu  dari  Rahayu et  al., (2021),  memiliki  tujuan  mengetahui  hubungan antara  Dukungan Peer  Support  Grup dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  pada  Responden  sebagai Upaya  untuk  Deteksi  Dini Ca  Mammae .  Responden  sejumlah  79  mahasiswi  Akademi  Keperawatan  Dharma Husada Kediri. Hasil penelitian didapatkan dukungan teman sebaya ( Peer Support ) dengan kategori baik sebanyak 30,4% dan kategori kurang sebanyak 49,3%. Pada perilaku SADARI terdapat 39% responden dalam kategori baik dan 25% responden dalam kategori kurang. Dalam uji statistik terdapat hubungan antara Dukungan Peran Sebaya (Peer Support) dengan Perilaku SADARI memiliki nilai yang signifikan p=0.010 (p< 0.05). Hal ini membuktikan bahwa  Dukungan  Peran  Sebaya  ( Peer  Support )  dapat  meningkatkan  perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI) (21).

## Pengaruh pemberian intervensi terhadap perilaku SADARI Penyuluhan Kesehatan Tentang Kanker Payudara
Selanjutnya,  penelitian  yang  dilakukan  Muchtaridi  et  al.,  (2021),  tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk mengadakan  kegiatan  sosialisasi  kepada  kalangan  ibu-ibu  Desa  Sayang  perihal  mengenal  dan  mencegah  kanker payudara  didukung  dengan  pelaksanaan  SADARI.  Penelitian  ini  terdapat  responden  ibu-ibu  di  Desa  Sayang sebanyak  102  peserta.  Nilai  rata-rata  pengetahuan  mengenai  kanker  payudara  sebelum  promosi  adalah  35,33%, sedangkan  setelah  dipaparkan  mengenai  promosi  preventif  kanker  payudara  mencapai  nilai  rata-rata  66,15%. Berdasarkan perbandingan antara pre-test dan post test, didapatkan kesimpulan bahwa pemberian materi promosi preventif  dapat  memberikan  dampak  besar  terhadap  ibu–ibu  baik  mengenai  gejala,  pemeriksaan,  pencegahan, bahkan  pengobatan.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  program  promosi  dan  preventif  SADARI  dapat meningkatkan kesadaran dan pengetahuan masyarakat (9).
Penelitian  lainnya  yaitu  Sabeg,  et  al.,  (2018),  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  pada kesadaran  kanker  payudara  di  kalangan  wanita  pedesaan  Iran.  Responden  pada  penelitian  ini  adalah  wanita pedesaan  Iran  sebanyak  60  peserta.  Masing-  masing  30  peserta  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Dengan kriteria  inklusi  seperti  perempuan  berusia  40  sampai  69  tahun,  tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan  payudara minimal  empat  kali  dalam  satu  tahun  terakhir,  tidak  memiliki  riwayat  kanker  payudara,  dan  memiliki  nomor telepon  untuk  tindak  lanjut.  Intervensi  yang  diberikan  adalah  penyuluhan  yang  dirancang  agar  peserta  mengenal anatomi dan fisiologi payudara, gejala dan faktor risiko kanker payudara, melakukan skrining kanker payudara, dan mendiskusikan  hambatan  untuk  skrining  kanker  payudara.  Kelompok  kontrol  menerima  dua  sesi  pendidikan tentang  skrining  kanker  payudara.  Kelompok  kontrol  menghadiri  dua  sesi  pendidikan  tentang  skrining  kanker payudara. Dua bulan setelah intervensi berakhir, pengaturan dibuat dengan peserta melalui telepon untuk hadir di rumah  atau  pusat  kesehatan  mereka  sendiri  untuk  diwawancarai  lebih  lanjut  serta  responden  dapat  mengisi kuesioner  B-CAM post-test .  Hasil  penelitian  yang  ditemukan  adalah  tingkat  pengetahuan  rata-rata  mengenai kanker  payudara  pada  kelompok  intervensi  memiliki  skor  yang  lebih  tinggi  secara  signifikan  daripada kelompok kontrol. Setelah diberikan intervensi konseling dalam pemberian edukasi tentang kesadaran pada kanker payudara, frekuensi SADARI antar kelompok memperlihatkan perbedaan yang signifikan (p<0,001), tapi untuk percaya diri tentang  melihat  perubahan  payudara,  tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  dalam  kelompok  (p=0,08).  Sehingga dapat  disimpulkan  pemberian  intervensi  kelompok  konseling  pada  wanita  pedesaan  Iran  tingkat  kesadaran  akan kanker payudara meningkat, namun kepercayaan diri untuk mendeteksi payudara sendiri belum ada (9).

## Audio Visual Sebagai Media Penyuluhan Kesehatan
Menurut penelitian Aeni et al., (2018) bertujuan untuk mengetahui hubungan pendidikan kesehatan dengan video  dan  demonstrasi  dengan  peningkatan  pengetahuan  mengenai  SADARI.  Responden yang  terlibat  adalah  23 siswi kelas XI SMA Negeri 1 Sumber Kabupaten Cirebon. Penelitian ini memberikan intervensi penayangan video langkah-langkah  SADARI  pada  kelompok  ekperimen  dan  demonstrasi  melalui  instrument  Phantom  payudara dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) pada kelompok kontrol. Hasil penelitian terdapat nilai p-value video sebesar 0,000 dan p-value demonstrasi sebesar 0,017. Nilai p-value ≤ 0,05 menunjukkan bahwa penggunaan media video  dan  metode  demonstrasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  remaja  mengenai  SADARI,  sehingga  kedua metode  ini  efektif  untuk  digunakan.  Dapat  disimpulkan  metode  demonstrasi  terbukti  meningkatkan  pengetahuan remaja mengenai SADARI, sedangkan penggunaan media video yang membutuhkan pendengaran dan penglihatan memiliki kelebihan seperti penyampaian pesan lebih mudah diingat, menarik, dapat mengembangkan imajinasi dan pikiran sehingga memiliki efek lebih baik pada penyuluhan kesehatan (9).
Rahayu,  et  al.,  (2020),  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  paket  edukasi  dasar  audio visual  SADARI dengan pengetahuan remaja putri tentang SADARI. Reponden dalam penelitian ini adalah remaja putri kelas X dan XI  di  Kota  Bandung  sebanyak  94  siswi.  Intervensi  yang  dilakukan  merupakan  paket  edukasi  dasar  audio  visual SADARI  yang  terdiri  dari  lima  tahap  SADARI  dan  penjelasan  tentang  cara  melakukan  pemeriksaan  disetiap tahapannya serta manfaatnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan SADARI yang signifikan pada pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi (p=0,00) (9).

## Aplikasi Smartphone
Penelitian Shakery et al., (2021), bertujuan untuk mengevaluasi efek penggunaan aplikasi smartphone pada perilaku  wanita  dan  keyakinan  kesehatan  tentang  SADARI.  Responden  pada  penelitian  yaitu  wanita  berada  di wilayah  klinik  terapi  di  Jahrom,  Iran.  Dengan  jumlah  peserta  sebanyak  150.  Kriteria  inklusi  penelitian  adalah bersedia mengikuti penelitian, menandatangani lembar persetujuan tertulis, tidak menderita kelainan payudara yang mendasari, memiliki smartphone Android, dapat menggunakan smartphone untuk membaca materi pendidikan di aplikasi, tidak pernah mengikuti program pendidikan SADARI dalam satu tahun terakhir, dan berusia 18 sampai 60 tahun.  Peserta  dibagi  menjadi  kelompok  kontrol  sebanyak  75  responden  dan  kelompok  intervensi  75  responden. Intervensi yang dilakukan pada penelitian ini adalah mengkaji efek penggunaan aplikasi SADARI di smartphone . Aplikasi  SADARI  mencakup  dua  bagian,  yaitu  "SADARI"  dan  "materi  pendidikan  kanker  payudara"  (dengan ukuran  sekitar  30–39  megabyte  untuk  setiap  bagian).  Peserta  kelompok  intervensi  memiliki  akses  ke  aplikasi SADARI di smartphone selama enam bulan, tetapi kelompok kontrol tidak menerima intervensi dan hanya dirujuk ke  klinik  secara  teratur.  Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat  bahwa  kedua  kelompok  memiliki  perbedaan  yang tidak signifikan mengenai perilaku SADARI sebelum diberikan intervensi dalam pengunaan aplikasi SADARI di smartphone (p=0,089). Namun, setelah diberikan intervensi, perilaku SADARI meningkat secara signifikan pada kelompok intervensi daripada kelompok kontrol (p=0,001). Berdasarkan haasil penelitian terlihat bahwa kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak  memiliki  perbedaan  yang  signifikan  terkait  dengan  keyakinan  kesehatan sebelum  intervensi.  Namun,  setelah  dilakukan  intervensi  dapat  dirasakan  adanya  perbedaan  rata-rata  skor kerentanan, kepercayaan diri, motivasi kesehatan, dan perilaku SADARI  yang lebih tinggi secara signifikan  pada kelompok intervensi daripada kelompok kontrol (p<0,05). Meskipun demikian, tidak terdapat perbedaan signifikan (p>0,05) yang diamati pada dua kelompok terkait perbedaan rata-rata skor keparahan yang dirasakan dan manfaat SADARI. Dapat disimpulkan bahwa keberadaan penggunaan aplikasi di smartphone akan meningkatkan perilaku SADARI (9).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  factor  yang  mempengaruhi  perilaku  SADARI  adalah  pengetahuan, persepsi,  paparan  media  informasi,  dukungan  orang  tua,  keluhan  yang  dirasakan,  kepercayaan  diri,  daerah lingkungan  tempat  tinggal,  dan  pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan  seperti  dengan  teknik  konseling, sosialisasi,  penggunaan  media  video  atau  audio  visual,  dan  media  instrument  phantom.  Pengetahuan  dan  sikap responden  yang  baik  berpengaruh  pada  praktik  SADARI  yang  baik  dan  benar  sebagai  upaya  skrining  kanker payudara.  Sedangkan,  pengetahuan  yang  kurang  dan  sikap  negatif  akan  berpengaruh  pada  skrining  kanker payudara.  Sehingga  pengetahuan  dan  sikap  mengenai  cara  melakukan  SADARI  sangat  penting  sebagai  upaya deteksi dini kanker payudara. Tingkat pengetahuan dan sikap berhubungan dengan praktik SADARI dengan teknik yang baik dan benar. Intervensi yang dapat meningkatkan perilaku SADARI diantaranya paket edukasi dasar audio visual,  sosialisasi  tentang  SADARI  dan  kanker  payudara,  serta  penggunaan  aplikasi  SADARI  di smartphone . Sosialisasi paling berpengaruh pada usia dewasa, sedangkan audio visual lebih berpengaruh pada usia remaja.
Terkait  dari  faktor-  faktor  yang  berpengaruh  pada  perilaku  SADARI  dan  pengaruh pemberian  intervensi terhadap  perilaku  SADARI  agar  dapat  memberikan  pengaruh  dan  meningkatkan  perilaku  SADARI  pada perempuan.  Pemberian  intervensi  paket  edukasi  dasar  audio  visual,  sosialisasi  tentang  SADARI  dan  kanker payudara, serta penggunaan aplikasi SADARI di smartphone . Diharapkan para remaja perempuan  mulai sadar dan lebih  waspada  terhadap  kesehatan  akan  kanker  payudara,  serta  aktif  secara  individu  untuk  dapat  melakukan skrining SADARI guna mencegah kanker payudara.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. International agency for research on cancer. Asian Pacific J Cancer Prev [Internet]. 2018;4(1):3–4. Available from: https://www.who.int/cancer/PRGlobocanFinal.pdf
2. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2020 [Internet]. Kementrian kesehatan RI. 2021. 139 p. Available from: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-

## Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
3.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehat RI [Internet]. 2018;1–582. Available from: https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp-
content/uploads/2019/03/Laporan-Riskesdas-2018-Nasional.pdf
4. Bevers TB, Helvie M, Bonaccio E, Calhoun KE, Daly MB, Farrar WB, et al. Breast Cancer Screening and Diagnosis , Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2018;(11):1362–89.
5. Nastiti AA, Armini NKA, Ulazzuharo C. Hubungan Pengaruh International dan Situasional Dengan Upaya Preventif Pada Perempuan Penderita Kanker Payudara (Correlation Between Interpersonal and Situational Influence with Preventive Efforts in Breast Cancer Survivor). J Ners Lentera [Internet]. 2018;5(2):156–68. Available from: http://journal.wima.ac.id/index.php/NERS/article/view/1797
6. Harahap WA, Sudji IR, Nindrea RD. BRCA1 promoter methylation and clinicopathological characteristics in sporadic breast cancer patients in Indonesia. Asian Pacific J Cancer Prev. 2018;19(9):2643–9.
7. Dini  A.  Hubungan  Persepsi,  Paparan  Media  Informasi  Dan  Dukungan  Orang  Tua  Dengan  Praktik Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (Sadari)  Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  Negeri  3  Semarang  Tahun  2017.  J Kesehat Masy. 2017;5(4):207–14.
8. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  RI 2015  [Internet].  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2015. 2015.  125  p.  Available  from:  https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2015.pdf
9. Muchtaridi, Halimah M. Promosi Preventif SADARI (Periksa Payudara Sendiri) Di Desa  Sayang Sebagai Upaya Pencegahan Kanker Payudara. 2021;4(1):79–86.
10. Aeni  N,  Yuhandini  DS.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Media  Video  Dan  Metode  Demonstrasi Terhadap Pengetahuan SADARI. Care  J Ilm Ilmu Kesehat. 2018;6(2):162.
11. Rahayu  KD,  Kartika  I,  Mahmudah  D.  Pengaruh  Paket  Edukasi  Dasar  Audiovisual  SADARI  Terhadap Pengetahuan Tentang SADARI Pada Remaja Puteri. Media Karya Kesehat. 2020;3(1):99–108.
12. Singam  KK,  Wirakusuma  IB.  Gambaran  tingkat  pengetahuan  dan  perilaku  tentang pemeriksaan  payudara sendiri  (  SADARI  )  pada  remaja  putri  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Blahbatuh  II  Gianyar  Bali Indonesia. 2017;8(3):184–8.
13. Hapsari  F.  Pengaruh  Penyuluhan  Kanker  Payudara  terhadap  Minat  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)  pada  Remaja  SMAN  1  Jatinom.  J  Keperawatan  dan  Kebidanan  [Internet].  2020;0231:57–66. Available from: http://nersmid.unmerbaya.ac.id/index.php/nersmid/article/view/71
14. Dewi  R,  Lisdyani  K,  Budhiana  J, Tinggi S, Kesehatan  I, Tinggi S,  et  al.  Hubungan  Pengetahuan  Dengan Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  (SADARI)  Pada  Remaja  Putri  di  MAN  1  Sukabumi  Wilayah  Kerja Puskesmas Sekarwangi Kabupaten Sukabumi. 2021;14.
15. Sabeg P, Mehrabi E, Nourizadeh R, Poursharifi H, Mousavi S. The Effect of Counseling on Breast Cancer Awareness  in  Rural  Iranian  Women:  a  Randomized  Controlled  Clinical  Trial.  J  Cancer  Educ. 2019;34(6):1083–91.
16. Rennie TW, Hunter CJ. Contributing to health training in low and middle income countries – global health programmes ’ responsibility to be sustainable and impactful. 2020;
17. Rahman  SA,  Al-Marzouki  A,  Otim  M,  Khayat  NEHK,  Yousef  R,  Rahman  P.  Awareness  About  Breast Cancer  and  Breast  Self-Examination  Among  Female  Students  at  The  University  of  Sharjah:  A  Cross- Sectional Study. Asian Pacific J Cancer Prev. 2019;20(6):1901–8.
18. Kemenkes  RI.  Beban  Kanker  di  Indonesia.  Pus  Data  Dan  Inf  Kesehat  Kementeri  Kesehat  RI  [Internet]. 2019;1–16.
Available from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/Infodatin-Kanker-2019.pdf 19. Agide  FD,  Garmaroudi  G,  Sadeghi  R,  Shakibazadeh  E,  Yaseri  M,  Koricha  ZB.  Likelihood  of  Breast Screening  Uptake  among  Reproductive-aged  Women  in  Ethiopia:  A  Baseline  Survey  for  Randomized Controlled Trial. Ethiop J Health Sci. 2019;29(5):577–84.
20. Supatmi.  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  ( SADARI  )  Pada  Remaja. 2018;3(1):5–8. Available from: http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/8199
21. Rahayu  D,  Yunarsih  Y.  Peer  Support  Groups  Dalam  Peningkatan Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI). Indones J Heal Sci [Internet]. 2021;5(2):92–8. Available from:
http://journal.umpo.ac.id/index.php/IJHS/article/view/3789