Disubmit 11 April 2019 Diterima 30 Juni 2019
TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN ANAK USIA SEKOLAH (6-12 TAHUN) DI RUANG IGD RSUD MAJALAYA KABUPATEN BANDUNG
ANXIETY LEVEL IN SCHOOL-AGE PATIENTS (6-12 YEARS) IN THE EMERGENCY ROOM AT

## MAJALAYA REGIONAL HOSPITAL BANDUNG REGENCY
Andria Pragholapati 1 , Yuyun Sarinengsih 2 , Susilawati 3 .
1 Departemen Keperawatan Jiwa, STIKes Jenderal Achmad Yani.
2 Departemen Keperawatan Anak, STIKes Bhakti Kencana.
3 RSUD Majalaya

## ABSTRACT
Anxiety arises because the child can not do what he wants and can only lie in bed. One of children's anxiety that occurs due to injuries to the body such as infusion and wound care. The  effects  of  child  anxiety  on  nurses  include  prolonged  treatment  and  infusion  often released because the child continues to rebel. The purpose of this study was to describe the level  of  anxiety  in  school-age  children  (6-12  years)  in  the  emergency  room at Majalaya Regional  Hospital  Bandung  Regency  2017.  The  design  of  the  study  was  a descriptive  study,  with  a  purposive  sampling  sample  collection  technique.  Data collection was done by  means  of  observation  to  respondents.  Data was presented in  the form of frequency distribution, with a sample of 93 people. Based on the results of the study note  that  anxiety  in  school-age  child  patients  (6-12  years)  in  the  emergency room Majalaya Regional Hospital Bandung regency mostly experienced anxiety as many as  72 people (77.4%) and  a small proportion did not experience anxiety as many as 21 people (22.6 %). Conclusions are found that the majority of school-age pediatric patients experience anxiety. Suggestions for nurses to be able  to deal with all problems faced by patients  and  patients'  families  such  as  nurses  are  able  to  conduct  therapeutic communication to calm patients.
Keywords : Anxiety, School Age Children, Emergency

## ABSTRAK
Kecemasan muncul karena anak tidak bisa melakukan apa yang diinginkan dan hanya bisa berbaring  di  tempat  tidur.  Kecemasan  anak  yang  terjadi  salah  satunya  akibat  perlukaan pada tubuh seperti dilakukan infus dan perawatan luka. Efek dari kecemasan anak terhadap perawat diantaranya adalah tindakan perawatan lebih lama dan infus sering terlepas karena anak  terus  berontak.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat kecemasan  pada  pasien  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya
Kabupaten Bandung tahun 2017. Desain penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian deskriptif , dengan  teknik  pengumpulan  sampel purposive  sampling .  Pengumpulan  data dilakukan dengan cara observasi kepada responden. Data disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi, dengan sampel sebanyak 93 orang. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa kecemasan  pada  pasien  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya Kabupaten Bandung sebagian besar mengalami kecemasan sebanyak 72 orang (77,4%) dan sebagian  kecil  tidak  mengalami  kecemasan  sebanyak  21  orang  (22,6%).  Simpulan didapatkan bahwa sebagian besar pasien anak usia sekolah mengalami kecemasan. Saran bagi perawat untuk mampu menghadapi segala permasalahan  yang dihadapi oleh pasien dan  keluarga  pasien  seperti  perawat  mampu  melakukan  komunikasi  terapeutik  untuk menenangkan pasien.
Kata Kunci : Kecemasan, Anak Usia Sekolah, IGD
Alamat Korespondensi : STIKes Jenderal Achmad Yani Email : andria.pragholapati@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kondisi  lingkungan  IGD  yang  sibuk  atau overcrowded menambah ketidaknyamanan  dan  menambah  tingkat  kecemasan  pasien.  Banyaknya  pasien yang datang di IGD membuat perawat harus memilah pasien dengan cepat dan tepat sesuai prioritas bukan berdasarkan nomor antrian, di IGD banyak yang harus segera dilakukan  perawatan  terutama  tindakan  invasif  (Igede,  2012).  Tindakan  invasif yang dilakukan di rumah sakit pada anak selama hospitalisasi sering menimbulkan trauma  berkepanjangan.  Tindakan  invasif  dapat  berupa  pemberian  obat  melalui penyuntikan,  pemasangan  infus,  pengambilan  spesimen  darah  dan jaringan,  serta pembedahan. Tindakan invasif sering mengakibatkan nyeri dan dan menimbulkan bekas. Saat anak mengalami hospitalisasi tindakan invasif diberikan oleh perawat dalam  asuhan  mandiri  atau  kolaborasi  dengan  dokter  (Howel,  2007).  Anak  akan bereaksi terhadap tindakan penusukan bahkan mungkin bereaksi untuk menarik diri terhadap  jarum  karena  menimbulkan  rasa  nyeri  yang  nyata  yang  menyebabkan respon cemas (Wilson, 2007).
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan  dan  dialami  oleh  semua  makhluk  hidup  dalam  kehidupan  sehari- hari  (Suliswati,  2010).  Respon  anak  terhadap  lingkungan  baru  dapat  beraneka ragam,  perasaan  cemas  dapat  timbul  karena  menghadapi  sesuatu  yang  baru  dan lingkungan  yang  tampak  menakutkan  dengan  banyaknya  orang  yang  tampak kesakitan.  Respon  anak  terhadap  perlukaan  bisa  menimbulkan  kecemasan  yang akan  memperlihatkan  ketidakmauan  anak  tersebut  untuk  dilakukan  perlukaan, sehingga akhirnya anak akan berontak, menangis, menjerit dan tidak sedikit anak untuk minta pulang walaupun dalam kondisi yang sakit.  (Salmela, 2009).
Penelitian  diarahkan  kepada  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  dikarenakan berdasarkan perkembangan psikososialnya anak pada usia ini dalam tahapan rajin dan akan selalu berusaha mencapai sesuatu  yang diinginkan  terutama  apabila  hal tersebut bernilai sosial atau bermanfaat bagi kelompoknya (Hurlock, 2010). Namun
akibat  adanya  hospitalisasi  maka  kecemasan  muncul  karena  anak  tidak  bisa melakukan  apa  yang  diinginkan  dan  hanya  bisa  berbaring  di  tempat  tidur. Kecemasan  anak  yang  terjadi  salah  satunya  akibat  perlukaan  pada  tubuh  seperti dilakukan infus dan perawatan luka.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya Kabupaten Bandung jumlah pasien anak di ruang IGD periode bulan Januari sampai Juni 2016 sebanyak 2199 pasien dan untuk pasien dewasa sebanyak 4983 pasien, Untuk pasien anak dengan rincian usia di bawah 6 tahun ( preschool ) sebanyak 886 orang dan di atas 6 tahun (anak sekolah) sebanyak 1313 orang dengan rata-rata anak sekolah per bulan yaitu sebanyak 219 orang. Dari data tersebut dapat terlihat bahwa pasien  lebih banyak pada  usia  sekolah.  Hasil observasi  yang  dilakukan pada  saat anak beberapa jam di ruang IGD terhadap 15 orang didapatkan bahwa 6 orang anak tampak  meringis  dan  berontak  sambil  berteriak  saat  dilakukan  tindakan pemasangan  infus  dan  dua  orang  menangis  pada  saat  datang  ke  ruang  IGD  dan mengajak  kedua  orangtuanya  pulang,  satu  orang  mengatakan  bahwa  takut  pada dokter  dan  satu  orang  anak  tampak  marah-marah  dengan  wajah  yang  cemberut sehingga  ditanyapun  tidak  menjawab,  tiga  orang  anak  menangis  berontak  ketika dibersihkan luka. Efek dari kecemasan anak terhadap perawat diantaranya adalah tindakan perawatan lebih lama dan infus sering terlepas karena anak terus berontak. Selanjutnya berdasarkan informasi dari perawat dan kepala ruangan di ruang IGD bahwa  sampai  saat  ini  belum  pernah  ada  yang  melakukan  penelitian  mengenai tingkat  kecemasan  pada  pasien  anak  sekolah  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya. Urgensi IGD yaitu untuk penanganan yang cepat dan tepat maka diperlukan adanya kooperatif anak pada saat dilakukan tindakan keperawatan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elan  Furwanti  (2014)  didapatkan  hasil bahwa  tingkat  kecemasan  pasien  di  IGD  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul banyak  yang  mengalami  kcemasan  berat  41,2%  dan  yang  tidak  mengalami kecemasan  hanya  5,9%.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui gambaran tingkat kecemasan pada pasien anak usia sekolah (6-12 tahun) di ruang IGD RSUD Majalaya Kabupaten Bandung tahun 2017

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif.  Dalam  penelitian  ini  ingin  mengetahui  mengenai  tingkat  kecemasan pada  pasien  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya Kabupaten Bandung tahun 2017. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat di ruang IGD sesuai dengan jumlah studi pendahuluan  yaitu  sebanyak  jumlah  anak  usia  sekolah  219  orang.  Sampel  yang digunakan  adalah  pasien  anak  yang  di  rawat  di  IGD  dengan  pemilihan  sampel menggunakan  metode purposive  sampling. Kategori  dalam  populasi  ini  berupa kriteria inklusi yang dibuat peneliti yaitu pasien triase kuning dan hijau dan pasien masa obsevasi 1-6 jam. Adapun kriteria eksklusinya adalah: anak usia kurang dari 6  tahun  dan  lebih  dari  12  tahun  dan  pasien  anak  triase  merah.  Sampel  yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 93 pasien anak di ruang IGD. Penelitian ini dilakukan  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya  Kabupaten  Bandung  dengan  waktu penelitian pada bulan Maret sampai Agustus 2017.

## HASIL DAN DISKUSI
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa kecemasan pada pasien anak usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya  Kabupaten  Bandung sebagian  besar  mengalami  kecemasan  sebanyak  72  orang  (77,4%)  dan  sebagian kecil tidak mengalami kecemasan sebanyak 21 orang (22,6%); dan kecemasan pada pasien  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  ruang  IGD  RSUD  Majalaya  Kabupaten Bandung dilihat dari sub variabel gangguan fisik lebih dari setengahnya mengalami kecemasan  sebanyak  53  orang  (57%),  over  sensitifitas  lebih  dari  setengahnya mengalami kecemasan sebanyak 59 orang (63,4%), gangguan konsentrasi lebih dari setengahnya  mengalami  kecemasan  sebanyak  64  orang  (68,8%)  dan  faktor pelengkap  lebih  dari  setengahnya  mengalami  kecemasan  sebanyak  56  orang (60,2%). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat dalam tabel berikut:
Tabel 4.1
Gambaran Kecemasan pada Pasien Anak Usia Sekolah (6-12 Tahun) di Ruang IGD RSUD Majalaya Kabupaten Bandung Tahun 2017
No. Kecemasan Jumlah Persentase (%) 1 Mengalami Kecemasan 72 77,4 2 Tidak Mengalami Kecemasan 21 22,6 Total 93 100 Tabel 4.2 Gambaran Kecemasan pada Pasien Anak Usia Sekolah (6-12 Tahun) di
Ruang IGD RSUD Majalaya Kabupaten Bandung Tahun 2017 Berdasarkan
Subvariabel No. Kecemasan Jumlah Persentase (%) 1 Gangguan fisik Mengalami Kecemasan 53 57 Tidak Mengalami Kecemasan 40 43 Total 93 100 2 Over Sensitifitas (Kekhawatiran) Mengalami Kecemasan 59 63,4 Tidak Mengalami Kecemasan 34 36,6 Total 93 100 3 Gangguan Konsentrasi Mengalami Kecemasan 64 68,8 Tidak Mengalami Kecemasan 29 31,2 Total 93 100 4 Faktor Pelengkap
Mengalami Kecemasan 56 60,2 Tidak Mengalami Kecemasan 37 39,8 Total 93 100
Kecemasan merupakan kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar  yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki  objek  yang  spesifik  dan  dialami  secara  subjektif  (Stuart,  2006). Kecemasan adalah suatu perasaan takut yang tidak menyenangkan dan tidak dapat dibenarkan yang sering disertai dengan gejala fisiologis (Tomb, 2009). Kecemasan dapat  diekspresikan  secara  langsung  melalui  perubahan  fisiologis  dan  perilaku (Kaplan  dkk.,    2010).  Maka  dapat  dikatakan  bahwa  hasil  dari  kecemasan  dapat terlihat secara langsung berdasarkan perubahan fisiologis dan perilaku.
Berbagai  macam  aktivitas  perawatan  yang  ada  di  ruang  IGD  akan menimbulkan kecemasan karena merasa kehilangan lingkungan yang dirasakanya aman,  penuh  kasih  sayang,  dan  menyenangkan.  Anak  harus  meninggalkan lingkungan  rumah  yang  dikenalnya,  permainan,  dan  teman  sepermainannya (Supartini, 2010). Perubahan lingkungan fisik ruangan seperti fasilitas tempat tidur, suara  yang  gaduh  akibat  adanya  orang  lain  yang  kesakitan  dapat  membuat  anak merasa terganggu dan menimbulkan kecemasan. Beberapa perubahan lingkungan fisik ini selama dirawat di rumah sakit dapat membuat anak merasa asing.
Selain lingkungan faktor yang bisa menyebabkan kecemasan terhadap anak yaitu adanya tindakan invasif. Tindakan invasif salah satunya berupa  pemasangan infus.  Pemasangan  infus  adalah  suatu  implementasi  keperawatan  yang  dilakukan perawat  untuk  memasukan  cairan  atau  obat  langsung  ke  dalam  pembuluh  darah vena dalam jumlah banyak dan dalam waktu lama dengan menggunakan set infus secara  bertetes.  Pemasangan  infus  merupakan  prosedur  yang  paling  banyak dilakukan  di  rumah  sakit.  Pemasangan  infus  yang  didapat  anak  pada  saat  masuk rumah sakit menimbulkan trauma berkepanjangan. Salah satu prosedur pemasangan infus  yang  dilakukan  pada  anak  adalah  terapi  melalui  pemasangan  infus. Pemasangan  infus  merupakan  prosedur  yang  menimbulkan  rasa  tidak  nyaman, ketakutan dan kecemasan (Mubin, 2010).
Adanya  faktor  lingkungan  dan  tindakan  invasif,  kecemasan  anak  tidak terlepas  dari  peran  keluarga  terutama  orang  tua  begitu  penting  dalam  perawatan anak di rumah sakit karena pada dasarnya setiap asuhan pada anak yang dirawat di rumah  sakit  memerlukan  keterlibatan  orang  tua  (Supartini,  2010).  Faktor-faktor seperti lingkungan, tindakan invasif dan peran orang tua menjadi faktor penyebab terjadinya kecemasan yang bisa terjadi pada anak usia sekolah, dengan adanya rasa sakit yang diderita anak usia sekolah telah mampu mengkomunikasikan rasa sakit yang mereka alami dan menunjukkan lokasi nyeri tersebut. Respon kecemasan bisa muncul dengan adanya ringan atau beratnya sakit yang diderita (Mubin, 2010).
Berdasarkan  beberapa  pendapat  di  atas,  dikaitkan  dengan  hasil  penelitian didapatkan sebagian besar anak mengalami kecemasan sebanyak 72 orang (77,4%). Hal ini terjadi karena banyak faktor pencetus diantaranya lingkungan rumah sakit yang asing bagi adanya tindakan invasif, peran orangtua dalam pendampingan dan juga  sakit  yang  diderita  oleh  anak.  Selain  itu  juga  banyaknya  kondisi  anak  yang mengalami  kecemasan  dikarenakan  usia  anak  paling  banyak  pada  usia  6-9  tahun dengan  kondisi  anak  yang  masih  sering  menangis  dan  berontak  ketika  dilakukan
tindakan keperawatan. Serta dilihat dari jenis kelamin banyak dengan jenis kelamin perempuan. Begitupun dengan pengalaman di rawat banyak yang baru pertama kali di rawat di IGD sebanyak 80 orang (86%).
Dilihat  dari  nilai  yang  paling  banyak  mengalami  kecemasan  yaitu  pada pertanyaan nomor 19 mengenai anak ketakutan dengan kondisi sekarang dan takut hal  yang  buruk  terjadi  sehingga  lama  di  rawat  di  rumah  sakit.  Kondisi  tersebut muncul karena anak merasakan adanya sakit pada tubuhnya sehingga merasa takut dan  hal  buruk  terjadi  pada  dirinya  dan juga  anak  pasti  ingin  cepat  meninggalkan rumah sakit sehingga anak takut untuk lama di rawat di rumah sakit. Hasil penelitian menunjukkan  banyak  responden  yang  mengalami  kecemasan.  Oleh  karena  itu diperlukan  adanya  tindakan  komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  oleh  perawat untuk mengatasi kecemasan yang diderita oleh anak usia sekolah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan  dalam  penelitian  ini  yaitu:  gambaran  kecemasan  pada  pasien anak usia sekolah (6-12 tahun) di ruang IGD RSUD Majalaya Kabupaten Bandung tahun 2017 dengan sampel sebanyak 93 orang maka dapat diambil simpulan bahwa sebagian  besar  mengalami  kecemasan  sebanyak  72  orang  (77,4%)  dan  sebagian kecil tidak mengalami kecemasan sebanyak 21 orang (22,6%). Berdasarkan hasil penelitian  perawat  senantiasa  mampu  menghadapi  segala  permasalahan  yang dihadapi  oleh  pasien  dan  keluarga  pasien  seperti  perawat  mampu  melakukan komunikasi terapeutik untuk menenangkan pasien pada saat pasien merasakan sakit dan ketakutan berada di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alfiyanti.  (2007). Asuhan  Keperawatan  pada  Kehamilan  Fisiologi  dan Patologis . Jakarta: Salemba Medika.
2. Cecil R. Reynolds, dan Bert O. Richmond. (2008). Revised Children’s Manfiest Anxiety  Scale. Second  Edition.  Retrived  from  http://www.wpspublish.com /store/p/2934/revised-childrens-manifest-anxiety-scale-second-edition-rcmas- 2
3. Gunarso. (2010). Pengantar Psikologi . Jakarta: Mutiara.
4. Hambly. (2010). Rahasia Membangun Kepercayaan Diri . Jakarta: Puspa Swara 5. Howel. (2007). Keperawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC.
6. Hurlock.  (2010). Psikologi  Perkembangan  Suatu  Pendekatan  Sepanjang Rentang Kehidupan , Edisi 5. Jakarta: Erlangga
7. Igede. (2012). Psikologi untuk Keperawatan . Jakarta: EGC.
8. Keliat,  B.A.  (2011). Model  Praktik  Keperawatan  Profesional  Jiwa .  Jakarta: EGC.
9. Mubin,  M.  Fatkhul.  (2010). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Kecemasan  pada  Anak  Usia  Prasekolah  di  Bangsal  Melati  RSUD  Tugurejo Semarang . Universitas Muhammadiyah Semarang.
10. Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat . Yogyakarta : Nuha Medika
11. Rochman. (2010). Kesehatan Mental. Purwokerto: Fajar Media Press.
12. Salmela. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pskiatirik . Jakarta: EGC.
13. Sarinti. (2007). Asuhan Keperawatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
14. Soetjiningsih. (2010). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC.
15. Stuart. (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa . Edisi 3. Alih Bahasa Akhir Yani S. Jakarta : EGC.
16. Suliswati. (2010). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa . Edisi I. Jakarta: EGC.
17. Supartini. (2010). Buku Ajar konsep Dasar Keperawatan Anak . Jakarta. EGC 18. Vacarolis, E. M. (2008). Pschiatric Nursing Clinical Guide: Assesment Tools & Diagnosis . Philadelphia: W.B. Saunders Company.
19. Wijayanti.  (2009). Panduan  Belajar:  Keperawatan  Ibu-Bayi  Baru  Lahir . Jakarta: EGC.
20. Wilson.  (2007). Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit .  Alih Bahasa: dr. Brahm U. Jakarta: EGC.
21. Wong,  L.  Donna.  (2008). Buku  Ajar  Keperawatan  Pediatrik .  Vol.  1.  Edisi  6. Jakarta: EGC.