Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DAN DIET TERHADAP KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE-II DI RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH
Cut Ana Martafari (1) , Julinar (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar
e-mail: cutanamartafari@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Type  2  diabetes  mellitus  is  a  hyperglycemic  disease  due  to insulin  sensitivity.  Type  2  diabetes mellitus is caused by irreversible risk factors such as gender, age, and genetic factors. In addition, risk factors are thought to cause an increased incidence of type 2 diabetes mellitus due to lack of physical activity and an increase in body weight in a person. This type of research is observational analytic  research  with  cross  sectional  design.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  physical  activity  and  diet  on  blood  sugar  levels  in  patients  with  type  2 diabetes mellitus in Meuraxa District Hospital, Banda Aceh. The results of the study with p-value =  0.001  there  is  a  relationship  between  physical  activity  and  blood  glucose  levels,  because  the habit of physical activity and exercise will increase glucose absorption for muscle formation, and can improve insulin sensitivity so that high blood glucose can be controlled. In addition, there is also a relationship between dietary patterns on blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus in hospitals Meuraxa with p-value= 0.014.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus sufferers, glucose levels, physical activity and diet

## ABSTRAK
Diabetes mellitus tipe 2 ialah penyakit hiperglikemi akibat insensitivitas terhadap insulin. Diabetes mellitus tipe 2 disebabkan oleh faktor risiko yang tidak dapat diubah misalnya jenis kelamin, umur, dan  faktor  genetik.  Selain  itu  faktor  risiko  yang  diduga  menyebabkan  meningkatnya  kejadian diabetes mellitus tipe 2 oleh karena kurang aktivitas fisik dan terjadi peningkatan berat badan pada seseorang. Jenis penelitian adalah penelitian analitik observasional dengan desain cross sectional. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  aktivitas  fisik  dan  diet  terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di RSUD Meuraxa kota Banda Aceh. Hasil penelitian  dengan  p-value  =  0,001  terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dan  kadar  glukosa darah,  dikarenakan  kebiasaan  melakukan  aktivitas  fisik  dan  olahraga  akan  meningkatkan penyerapan glukosa untuk pembentukan otot, dan dapat memperbaiki sensitivitas insulin sehingga glukosa darah yang tinggi dapat terkontrol. Selain itu, terdapat juga hubungan pola diet terhadap kadar gula darah pada penderita diabete mellitus tipe 2 di RSUD Meuraxa dengan p-value = 0,014. Kata kunci: Penderita Diabetes mellitus tipe 2, kadar glukosa, aktivitas fisik dan diet.
Pendahuluan Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit  yang  ditandai  dengan  terjadinya peningkatan  gula  darah  dan  gangguan
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang dihubungkan dengan kekurangan secara absolut atau relatif dari kerja ataupun proses pengeluaran insulin. Gejala yang dikeluhkan
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
pada  penderita  diabetes  mellitus  yaitu timbulnya  rasa  haus  yang  berlebihan,  lebih sering  buang  air  kecil,  nafsu  makan  yang berlebih, penurunan berat badan, kesemutan.1  Insulin  adalah  hormon  yang dihasilkan oleh pankreas agar glukosa dapat masuk  kedalam  sel-sel  tubuh  untuk  diubah menjadi  energi.  Penderita  diabetes  mellitus tidak  dapat  menyerap  glukosa  dengan  baik sehingga  glukosa  akan  menumpuk  dialiran darah dan merusak jaringan tubuh.
Aktivitas fisik berguna sebagai pengendali  kadar  gula  darah  dan  penurunan berat badan pada penderita diabetes mellitus.3  Aktivitas  fisik  yang  dapat dilakukan seperti olahraga serta kegiatan lain yang  melibatkan  gerakan  tubuh  yang  dapat dilakukan  sebagai  bagian  dari  bermain, transportasi  aktif,  kegiatan  rekreasi,  bekerja dan pekerjaan rumah.
Pengaruh aktivitas fisik secara langsung  berhubungan  dengan  peningkatan kecepatan  pemulihan  glukosa  otot.  Ketika berolahraga, otot menggunakan glukosa, dan glukosa  menjadi  berkurang,  otot  mengisi kekosongan dengan mengambil glukosa dari darah.  Kondisi  ini  akan  mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar pengendalian glukosa darah.5

## Kajian Pustaka Definisi aktivitas fisik
Aktivitas  fisik  adalah  gerakan  yang dilakukan  oleh  otot  tubuh  dan  sistem penunjangnya.6  Kurangnya  aktivitas  fisik akan menyebabkan ketidakseimbangan dalam pengeluaran energi.7
Tipe-tipe Aktivitas
Menurut  CDC  (2015)  ada  3  tipe aktivitas fisik yang dapat dilakukan:8 a. Aktivitas Aerobik
Aktivitas  aerobik  termasuk  dalam aktivitas  intensitas  yang  sedang  dan  berat. Aktivitas  intensitas  sedang  seperti  jalan cepat,  sedangkan  aktivitas  intensitas  berat seperti berlari.
b. Penguatan Otot Aktivitas  penguatan  otot  misalnya senam, shit-up, push-up yang dapat dilakukan  sebanyak  60  menit  dalam  sehari atau minimal 3 hari per minggu.
c. Penguatan Tulang
Aktivitas  penguatan  tulang  misalnya lompat  tali  yang  dapat  dilakukan  selama  60 menit  dalam  sehari  atau  minimal  3  hari  per minggu.

## Definisi Diet
Diet atau pengaturan makan merupakan  pembatasan  jumlah  makanan yang  dikonsumsi  dan  penyesuaian  porsi dengan waktu makan untuk diproses didalam tubuh.  Diet  merupakan  hal  yang  terpenting dalam  pengendalian  penyakit,  berbagai penyakit  yang  terjadi  sangat  berhubungan dengan  faktor  makanan  yang  dikonsumsi. Diet yang salah dapat menyebabkan masalah metabolisme  (reaksi  kimia)  yang  dapat mempengaruhi fungsi organ dalam tubuh.

## Definisi Kadar Gula Darah
Kadar gula darah merupakan sejumlah glukosa (gula) yang terdapat di dalam plasma darah.9 Glukosa darah adalah suatu cara yang digunakan  untuk  mengidentifikasi  penyakit diabetes mellitus. Seseorang dengan penyakit diabetes mellitus, gula tidak dapat ditransfer ke  dalam  sel,  sehingga  terjadi  peningkatan kadar  gula  darah  (hiperglikemia)  sebagai hasil  bahwa  glukosa  tetap  berada  di  dalam pebuluh darah.2

## Konsep Diabetes Mellitus Tipe 2
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  suatu kelompok  dari  penyakit  metabolik  yang memiliki  karakteristik  hiperglikemia  dan terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin,  ataupun  kedua-duanya.10  Diabetes mellitus  tipe  2  ialah  penyakit  hiperglikemi akibat  insensitivitas  terhadap  insulin.  Kadar insulin  akan  sedikit  menurun  atau  berada dalam  rentang  yang  normal.  Insulin  tetap akan  dihasilkan  oleh  sel-sel  beta  pankreas.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Oleh karena itu, diabetes mellitus tipe 2 dapat dianggap  sebagai  non-insulin  dependent diabetes  mellitus.11  Resistensi  insulin  dan sekresi  insulin  abnormal  adalah  pusat perkembangan diabetes mellitus tipe 2.

## Gejala Klinis
Gejala  diabetes  mellitus  dapat  dibagi menjadi gejala akut dan gejala kronik : 12
a. Gejala akut
1. Pada permulaan gejala :
- Banyak makan (polifagia)
- Banyak minum (pilidipsia)
- Banyak buang air kecil (poliuria)
2. Bila keadaan tersebut tidak segera diobati, akan timbul gejala :
- Nafsu  makan  mulai  berkurang dan  berat  badan  turun  dengan cepat (5-10 kg dalam waktu 2-4 minggu)
- Mudah lelah
b. Gelaja kronik
1. Kesemutan
2. Rasa tebal dikulit
3. Kram
4. Mudah mengantuk
5. Mata kabur

## Diagnosis
Kadar  tes  laboratorium  darah  untuk diagnosis  diabetes  dan  prediabetes  menurut PB PERKENI tahun 2015
Kategori Hba1c % Glukosa darah puasa (mg/dl) Glukosa darah 2 jam setelah TTGO (mg/dl) Diabetes ≥ 6,5 ≥ 126 ≥ 200 Prediabetes 5,7-6,4 100-125 140-199 Normal < 5,7 < 100 < 140

## Komplikasi
Diabetes  yang  tidak  terkontrol  dengan baik akan menyebabkan komplikasi akut dan kronik: 11 a. Komplikasi akut

## •
Hipoglikemia  adalah  kadar  glukosa darah  seseorang  dibawah  nilai normal (< 50 mg/dl). Kadar glukosa darah  yang  terlalu  rendah  dapat menyebabkan  sel-sel  otak  tidak mendapat  pasokan  energi  sehingga tidak berfungsi bahkan dapat mengalami kerusakan.
• Hiperglikemia  adalah  kadar  gula darah  meningkat.  Jika  kadar  gula darah meningkat dapat berkembang menjadi keadaan metabolisme yang berbahaya, antara lain: ketoasidosis diabetik,  koma  hiperosmoler  non ketotik (KHNK) dan koma laktoasidosis.
b. Komplikasi kronis
• Komplikasi  makrovaskular  yang umumnya berkembang pada penderita  diabetes  mellitus  adalah thrombosis  otak  (pembekuan  darah pada  sebagian  otak),  mengalami penyakit  jantung  coroner  (PJK), gagal jantung kongestif, dan stroke. • Komplikasi  mikrovaskular  seperti nefropati, diabetik retinopati
(kebutaan), neuropati, dan amputasi.

## Penatalaksanaan
Pengobatan  diabetes  mellitus  tipe  2 dapat dibagi atas medikamentosa (menggunakan  obat-obatan)  dan  juga  non- medikamentosa  (tanpa obat-obatan).
1. Medikamentosa
a. Macam-macam  obat  hipoglikemik oral :
1) Golongan Insulin Sensitizing
a) Biguanid Saat ini golongan biguanid yang banyak digunakan adalah metformin. b) Glitazone Golongan Thiazolidinediones atau glitazone  adalah  golongan  obat  yang  juga mempunyai efek farmakologis untuk meningkatkan sensitivitas insulin.
2) Penghambat Alfa Glukosidase
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Obat ini bekerja secara kompetif menghambat kerja enzim alfa glukosidase di dalam saluran cerna sehingga dapat menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkan hiperglikemia postprandial. Obat ini bekerja dilumen usus, tidak menyebabkan hipoglikemia dan juga tidak berpengaruh pada kadar insulin.
3) Golongan Sekretagok Insulin Sekretagok insulin mempunyai efek
hipoglikemik dengan cara stimulasi sekresi insulin oleh sel beta pankreas.
2. Non-medikamentosa
Penatalaksanaan  non-medikamentosa pada  pasien  diabetes  mellitus  terdiri  dari: Edukasi, terapi gizi dan latihan jasmani.

## Metode Jenis dan Desain Penelitian
Jenis  penelitian  adalah  penelitian analitik observasional dengan desain penelitiannya  adalah  studi  cross-sectional yang  dilakukan  hanya  satu  kali,  pada  satu saat.

## Populasi penelitian
Populasi  penelitian  yaitu  sekelompok subyek dengan karakteristik tertentu. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita diabetes mellitus tipe 2 yang terdata di RSUD Meuraxa kota Banda Aceh.

## Sampel penelitian
Sampel penelitian adalah populasi yang harus diteliti.13 Sampel dalam penelitian ini digunakan  teknik  tertentu  sehingga  sampel tersebut  dapat  mewakili  populasi  yang diteliti.14  Adapun  jumlah  sampel  yang diperoleh dalam penelitian ini sebanyak 100 responden  dari  tahun  2017  sampai  tahun 2018. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan metode simple random sampling dan secara tertulis telah menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian dan telah menandatangani  lembar  persetujuan  atau informed  consent.  Besar  sampel  ditentukan
dengan menggunakan rumus slovin untuk uji hipotesis.
Keterangan: n = Besar sampel
N = Jumlah Populasi
d = Tingkat kepercayaan (5%)

## Kriteria Sampel
a. Kriteria Inklusi Sampel
Kriteria  inklusi  sampel  yang  akan diteliti sebagai berikut :
1. Penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan diagnosa dokter.
2. Umur > 30 tahun.
3. Penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  yang berada di kota Banda Aceh.
4. Bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian.
b. Kriteria Eksklusi Sampel
1. Penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan penyakit penyerta.
2. +Penderita diabetes mellitus tipe 2 yang terdata di RSUD Meuraxa tetapi tidak berada di kota Banda Aceh.

## Hasil Dan Pembahasan Hasil Penelitian
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dilakukan pada bulan April sampai bulan Juni tahun  2019  di  RSUD  Meuraxa  kota  Banda Aceh  terhadap  seluruh  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  yang  terdata  dengan  jumlah 100 responden dari tahun 2017 - 2018. Hasil penelitian didapatkan sebagai berikut:

## Distribusi Frekuensi Data Demografi
No.  Karakteristik  Frekuensi  Persentase
1. Usia:
a. 30 – 40 tahun b. 41 – 50 tahun c. 50 – 60 tahun 2 20 42 36 2 20 42 36
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
d. > 60 tahun
2. Jenis
Kelamin: a. Laki – laki b. Perempuan 45 55 45 55 3. Pendidikan:
a. SMP
b. SMA
c. Perguruan Tinggi 8 75 17 8 75 17 Total 100 100

## Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik
Responden No. Aktivitas Fisik Frekuensi Persentase 1. 2. Rutin Tidak Rutin 48 52 48 52 Total 100 100

## Distribusi Frekuensi Pola Diet Diabetes
Responden No. Diet Diabetes Frekuensi  Persentase 1. 2. Ya Tidak 60 40 60 40 Total 100 100 Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Responden No. Kadar Glukosa Darah Frekuensi Persentase 1. 2. Terkontrol Tidak Terkontrol 50 50 50 50 Total 100 100

## Hubungan Aktivitas Fisik terhadap Kadar
Glukosa Darah No. Aktivitas Fisik
Kadar Glukosa Darah
Total ρ- value Terkontrol
Tidak terkontrol N % N %
1. Rutin 38 79,2 10 20,8 48 0,001 2. Tidak 12 23,1 40 76,9 52
Total 50 50 50 50 100

## Hubungan Pola Diet terhadap Kadar
Glukosa Darah N o. Pola Diet Kadar Glukosa Darah Tot al ρ- value Terkontro l Tidak terkontrol N % N % 1. Ya 36 60 24 40 60 0,014 2. Tidak 14 35 26 65 40 50 50 50 50 100 Hubungan Aktivitas Fisik terhadap Kadar Glukosa  Darah  di  RSUD  Meuraxa  kota Banda Aceh Berdasarkan tabel bivariat
menunjukkan  bahwa  responden  yang  rutin beraktivitas  fisik  dan  kadar  glukosa  darah terkontrol  sebanyak  38  responden  (79,2%), sedangkan  responden  yang  tidak  rutin beraktivitas  fisik  dan  kadar  glukosa  darah tidak  terkontrol  sebanyak  40  responden (76,9%). Hasil analisa data terdapat hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di RSUD Meuraxa dengan ρ-value = 0,001.
Aktivitas fisik merupakan kunci dalam pengelolaan  diabetes  melitus  terutama sebagai pengontrol gula darah dan memperbaiki  faktor  resiko  kardiovaskuler seperti menurunkan hiperinsulinemia,
meningkatkan
sensitivitas insulin,
menurunkan lemak tubuh, serta menurunkan tekanan  darah.  Aktivitas  fisik  sedang  yang teratur  berhubungan  dengan  penurunan angka  mortalitas  sekitar  45-70%  pada populasi  diabetes  melitus  tipe  2  serta menurunkan kadar HbA1c ke level yang bisa mencegah  terjadinya  komplikasi.  Aktivitas fisik minimal 150 menit setiap minggu yang terdiri dari latihan aerobik, latihan ketahanan maupun kombinasi keduanya, yang berkaitan dengan  penurunan  kadar  HbA1c  pada penderita diabetes melitus tipe 2.15
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan  antara  aktivitas  fisik  dan  kadar glukosa darah, dikarenakan kebiasaan melakukan aktivitas fisik dan olahraga akan meningkatkan  penyerapan  glukosa  untuk pembentukan  otot,  selain  itu  latihan  fisik yang  teratur  dan  bersifat  aerobik  pada penderita diabetes dapat memperbaiki
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
sensitivitas  insulin  sehingga  glukosa  darah yang  selama ini  tinggi  dapat  terkontrol  oleh tubuh.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang disampaikan oleh PERKENI bahwa aktivitas fisik  dan  kadar  glukosa  darah  memiliki korelasi negatif, yang artinya semakin tinggi aktivitas fisik semakin rendah kadar glukosa darah karena pada saat seseorang beraktivitas fisik  terjadi  peningkatan  kepekaan  reseptor insulin  di  otot  yang  aktif,  otot  kemudian mengalami  kontraksi  yang  pada  akhirnya akan mempermudah glukosa masuk ke dalam sel.  Hal  ini  membuktikan  saat  seseorang beraktivitas fisik, akan menurunkan resistensi  insulin  dan  pada  akhirnya  akan menurunkan kadar gula darah.3
Hubungan  Pola  Diet  terhadap  Kadar Glukosa  Darah  di  RSUD  Meuraxa  kota Banda Aceh
Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa responden  yang  mengikuti  pola  diet  dan kadar  glukosa  darah  terkontrol  sebanyak  36 responden (60%), sedangkan responden yang tidak mengikuti pola diet dan kadar glukosa darah tidak terkontrol sebanyak 26 responden (65%). Hasil analisa data terdapat hubungan pola  diet  terhadap  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD Meuraxa dengan ρ-value = 0,014.
Ketidakseimbangan antara asupan gizi atau  kecukupan  zat  gizi  akan  menimbulkan berbagai  masalah  gizi,  baik  itu  berupa masalah  gizi  lebih  maupun  gizi  kurang. Faktor  yang  menyebabkan  masalah  gizi diantaranya  adalah  pola  makan  yang  salah. Pola  makan  yang  dapat  diamati  meliputi frekuensi  makan,  waktu  makan  dan  tingkat konsumsi.16  Pengendalian  kadar  gula  darah pada  penderita  DM  berhubungan  dengan faktor  diet  atau  perencanaan  makan,  karena gizi mempunyai kaitan dengan penyakit DM. Hal  ini  disebabkan  karena  penyakit  DM merupakan  gangguan  kronis  metabolisme zat-zat gizi makro yaitu karbohidrat, protein, dan  lemak  dengan  ciri-ciri  tingginya konsentrasi gula dalam darah walaupun perut
dalam  keadaan  kosong,  serta  sangat  tinggi risikonya  terhadap  arteriosklerosis  atau penebalan  dinding  pembuluh  nadi  dengan timbunan zat lemak, dan kemerosotan fungsi saraf.17

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di RSUD  Meuraxa  kota  Banda  Aceh  terhadap 100  responden  didapatkan  hasil  sebagai berikut:
1. Data  demografi  responden  didapatkan hasil  bahwa  sebagian  besar  responden berada pada rentang umur 50 – 60 tahun sebanyak  42  responden  (42%),  jenis kelamin perempuan sebanyak 55 responden (55%) dan pendidikan terakhir SMA sebanyak 75 responden (75%).
2. Terdapat hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD Meuraxa  kota  Banda  Aceh  dengan  ρ- value = 0,001.
3. Terdapat  hubungan  pola  diet  terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di RSUD Meuraxa Banda Aceh dengan ρ-value = 0,014.

## Saran RSUD Meuraxa
Pihak  pemberi  pelayanan  kesehatan diharapkan agar lebih meningkatkan kegiatan konseling  tentang  aktivitas  fisik  dan  diet kepada pasien diabetes mellitus tipe II.
Diharapkan agar pihak RSUD Meuraxa dapat  berkoordinasi  dengan  dinas  kesehatan dalam  rangka  meningkatkan  penyuluhan kesehatan  tentang  diabetes  mellitus  tipe  II kepada masyarakat.

## Masyarakat
Diharapkan  kepada  masyarakat  agar menerpkan  gaya  hidup  sehat  dengan melakukan aktivitas fisik dan diet yang sesuai untuk penderita diabetes mellitus tipe II.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Peneliti Selanjutnya
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,
diharapkan
supaya dapat
dikembangkan penelitian selanjutnya tentang diabetes mellitus tipe II dengan menggunakan variabel yang berbeda.

## Daftar Pustaka
Bhatt, H., Saklani, S. & Upadhayay, K. Anti-
Oxidant  And  Anti-Diabetic  Activities Of  Ethanolic  Extract  OF  Primula denticulata Flowers. Indones. J. Pharm. 27, 74 (2016).
International  Diabetes  Federation.  Diabetes Atlas Committe. (2013).
Ilyas,  E.  I.  Olahraga  bagi  Diabetesi  dalam : Soegondo,  S.,  Soewondo,  P.,  Subekti, I.,  Editor.  in  Pelatalaksanaan  Diabetes
Mellitus  Terpadu  bagi  dokter  maupun
edukator diabetes (Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia,
2011).
World Health Organization. Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. (2017).
Barnes,  D.E.  Program  Olahraga  Diabetes. (Citra Aji Prarama, 2011)
Permata  Sari,  D.  faktor  yang  berhubungan dengan  pola  makan  siswa  kelas  XI obesitas dengan aktivitas fisik di SMA Islam  Sultan  Agung  1  Semarang. (2010).Guyton, A. C. dan J. E. H. Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  (EGC, 2013).
CDC. Physical Activity and Health. (2015).
Dorland. Kamus Kedokteran. (EGC, 2010).
Purnamasari,  D.  Diagnosis  dan  klasifikasi diabetes  mellitus  in  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam.  (InternaPublishing, 2015).
Fatimah,  R.  N.  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  J Majority 4, 94 (2015).
Fitriyani.  Faktor  Risiko  Diabetes  Mellitus Tipe  2  di  Puskesmas  Kecamatan Citangkil  dan  Puskesmas  Kecamatan Pulo  Perak,  Kota  Cilegan,  Universitas Indonesia. (2012).
Sastroasmoro, S. & Ismael, S. Dasar - dasar metodelogi  penelitian  klinis.  (Sagung Seto, 2011).
Notoatmodjo,  S.  Metodelogi  Penelitian Kesehatan. (Rineka Cipta, 2010).
Umpierre D, Ribeiro PA., Kramer CK, et al.
Physical  Activity  Advice  Only  or Structured  With  HbA1C  Levels  in Type 2 Diabetes. Jama. 2011;305:1790-1799. Sulistyoningsih H. Gizi Untuk Kesehatan Ibu Dan  Anak.  Yogyakarta:  Graha  Ilmu;
2011.
Ardyana  D.  Hubungan  pola  makan  dengan status  glukosa  darah  puasa  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Surakarta.  Fak  Ilmu  Kesehat  Univ Muhammadiyah Surakarta. 2014:1-3.