## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN PENURUNAN SISTEM IMUN PADA MAHASISWA TINGKAT IIA AKADEMI KEPERAWATAN PANTI KOSALA SURAKARTA
Oleh : Ditya Yankusuma Setiani 1 ,Anisa Heni Purwanti 2 ,Nia Asmarani 3

## ABSTRACT
Introduction: This  study  was  stress  is  the  body’s  response  is  not  specific  to any load and demands. Based on observations in the Academy of Nursing Panti Kosala  Surakarta  especially  in  level  IIA,  the  authors  conducted  research  at random to ask direct. Most of them complained of stress and dizziness since the coursework  overload  and  besides  asking  also  carried  out  objectively  the  data retrieval  with  observations.  From  observations  made,  there  are  approximately 10  students  from  43  students  experiencing  symptoms  such  as  anxious,  tense and not accept lessons concentration and 4 of them have often complained of pain during a lecture.
The  purpose of  the  research: Was  to  find  out  the  relationship  stress  levels with decreased immune system on student level IIA Academy of Nursing Panti Kosala Surakarta.
The  Subject  of  research: Is  the  entire  student  level  IIA  Academy  of  Nursing Panti  Kosala  Surakarta  amounted  to  43  people.  The  technique  used  is  the saturated  samples.  Saturated  samples  is  a  way  of  sampling  by  taking  all members of the population to be sampled.
The result of the research: Was the number of respondents who experienced mild stress levels of 23 respondents (53,5%) and respondents who experienced a  decline  in  the  immune  system  when  it  is  being  stressed  that  by  30 respondents (69,8%). From the Chi Square test results with the program SPSS version 18.0 with α = 5% (0,05) acquired p of 0,024. The value of less than 0,05 Ha accepted meaning and Ho is rejected.
Conclusion  of  the  research: Was  the  existence  of  relationship  stress  levels with decreased immune system on student level IIA Academy of Nursing Panti Kosala Surakarta.
Keywords: Stress Levels, Decreased Immune System

## PENDAHULUAN
Stres  merupakan  peristiwa  yang mencetuskan  suatu  respon  pada individu yang dipengaruhi oleh persepsi  individu  terhadap  peristiwa dan sebagai suatu hubungan antara seseorang  dan  lingkungan  yang dianggap  melampaui  kemampuan dirinya dan mengancam kesejahteraan  hidup.  (Suliswati,  et al.,  2005)  Imun  adalah  sistem pertahanan  yang  ada  pada  tubuh manusia yang berfungsi untuk menjaga  manusia  dari  benda-benda yang  asing  bagi  tubuh  manusia. Penelitian ilmiah mengenai imunologi  baru  dimulai  sejak  Louis Pasteur pada tahun 1880, menemukan penyebab penyakit infeksi serta menetapkan teori kuman    penyakit.  Penurunan  sistem imun dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor  diantaranya  adalah faktor  stres,    merokok,  kurangnya aktivitas/olahraga  dan  kurangnya jam tidur.  (Hasdianah, et al.,  2014) Menurut survei yang di lakukan oleh World  Health  Organization (WHO),
angka  kejadian  stres  fisik  yang berakibat  pada  penurunan  imun sejumlah  100    penduduk  diantara 100.000  penduduk.  Setiap  tahun jumlah  penderita  stres  di  dunia bertambah  kurang  lebih  230.000 penderita. (Suliswati, et al., 2005)
Studi  menunjukkan  1/3  masyarakat di  4  kota  besar  di  Indonesia mengalami  stres.  Bagi  mereka  yang bekerja  atau  aktif,  angkanya  bisa naik  dikisaran  70%.  Stres  dapat menghabiskan  vitamin  B  dari  tubuh yang  sangat  penting  untuk  sistem menghadapi  ketakutan.  Itu  juga dapat mengurangi penyerapan nutrisi  dalam  sistem  tubuh  dari makanan yang kita makan. Prevensi stres  pasca  trauma  berdasarkan hasil  studi  sebesar  1,0  %  sampai 12,3%  populasi  orang  dewasa. Sementara koordinasi dengan penyakit psikiatrik lainnya menunjukkan  diantaranya  51,9  %. (Sintawati, 2007) Berdasarkan pengamatan di Akademi  Keperawatan  Panti  Kosala Surakarta  khususnya  di  tingkat  II  A,
penulis melakukan penelitian secara acak dengan tanya jawab. Sebagian besar  dari  mereka  mengeluhkan stres dan pusing karena tugas-tugas yang  membebaninya  dan  selain dengan  tanya  jawab  juga  dilakukan pengambilan  data  secara  objektif yaitu  dengan  pengamatan.  Dari pengamatan  yang  telah  dilakukan ada kurang lebih 10 mahasiswa dari 43  mahasiswa  mengalami  gejala- gejala  seperti  sering  terlihat  cemas,
tegang dan tidak konsentrasi menerima pelajaran dan 4 diantaranya  sering  mengeluh  sakit selama kuliah .
Dari  latar  belakang  di  atas  penulis berminat  meneliti  hubungan  tingkat stres  dengan  penurunan  sistem imun  pada  mahasiswa  tingkat  IIA Akademi Keperawatan Panti Kosala.

## TUJUAN PENELITIAN
Secara  umum  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan tingkat  stres  dengan  penurunan sistem imun pada mahasiswa tingkat IIA  Akademi  Keperawatan  Panti Kosala Surakarta.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  analitik,  dengan  desain penelitian  korelasi  dan  pendekatan cross sectional . Penelitian ini bertujuan  untuk  menghubungkan tingkat  stres  sebagai  variabel bebas dengan  penurunan  sistem  imun sebagai variabel terikat.

## POPULASI, SAMPEL, TEKNIK SAMPLING
Populasi merupakan seluruh subyek atau  objek  dengan  karakteristik tertentu  yang  akan  diteliti.  (Hidayat,
2008)  Populasi  pada  penelitian  ini adalah mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Kosala Surakarta pada tingkat IIA sejumlah 43 orang.
Sampel  merupakan  bagian  populasi yang  akan  diteliti  atau  sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh  populasi.  (Hidayat,  2008)  Pada penelitian  ini  peneliti  mengambil seluruh  populasi  untuk  dijadikan sampel yaitu sejumlah 43 orang. Teknik  sampling  merupakan  suatu proses seleksi sampel yang
digunakan  dalam  penelitian  dari populasi  yang  ada,  sehingga  jumlah sampel  akan  mewakili  keseluruhan populasi  yang  ada.  (Hidayat,  2008) Teknik sampling yang peneliti gunakan  adalah  teknik sampling jenuh ,  dimana  cara  pengambilan sampel  dengan  mengambil  semua anggota  populasi  menjadi  sampel. (Hidayat, 2008) Dalam penelitian ini, peneliti  menggunakan  43  orang untuk dijadikan sampel peneliti.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  mulai  bulan November  2014  sampai  dengan Februari  2015.  Responden  di dalam penelitian ini yaitu mahasiswa tingkat  IIA  Akademi  Keperawatan Panti Kosala Surakarta yang berjumlah 43 responden. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Stres Berdasarkan tabel di atas, ditemukan sebagian besar responden  memiliki  tingkat  stres ringan  yaitu  23  responden  (53,5%), memiliki  tingkat  stres  sedang  yaitu 17 responden (39,5 %) dan responden  dengan  tingkat  stres berat ada 3 responden (7,0 %). Dari  data  di  atas  diperoleh  nilai mean (rata-rata)  tingkat  stres  pada responden sebanyak 149, sedangkan median (nilai  tengah)
sebanyak  147, modus (nilai  yang sering  muncul)  adalah  104  dan standar  deviasi  sebanyak  77,4.  Hal ini  membuktikan  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  tingkat stres ringan.
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Penurunan Sistem Imun Berdasarkan tabel di atas, ditemukan sebagian besar responden  mengalami  penurunan sistem imun ketika sedang dihadapkan pada stresor yaitu
sebesar  30  responden  (69,8  %)  , sedangkan  13  responden  (30,2  %) tidak  mengalami  penurunan  sistem imun saat menghadapi stressor.
Tabel 3. Tabulasi Silang Tingkat
Stres    dengan Penurunan Sistem Imun Berdasarkan  tabel  di  atas,    dapat dilihat bahwa pada responden dengan  tingkat  stres  ringan  yang mengalami  penurunan  sistem  imun ada 12 responden, dan 11 responden tidak mengalami penurunan sistem imun. Pada
responden    dengan  tingkat  stres sedang  yang  mengalami  penurunan sistem  imun ada 15  responden,  dan yang  tidak  mengalami  penurunan sistem  imun  ada  2  responden. Sedangkan responden dengan tingkat  stres  berat  yang  mengalami penurunan  sistem  imun  ada  3 responden  dan  tidak  ada  yang mengalami  penurunan  sistem  imun. Jadi jumlah responden yang mengalami tingkat stres ringan sebesar  23  responden  (53,5%), tingkat  stres  sedang  17  responden
(39,5%)  dan  tingkat  stres  berat sebesar 3 responden (7,0%). Jumlah responden  yang  mengalami  tingkat stres  ringan  sebesar  23  responden (53,5%),  dan  yang  tidak  mengalami penurunan sistem imun sebanyak 13 responden.
Dari  hasil  uji Chi-Square dengan program  SPSS  ver si  18.0  dengan  α =  5%  (0,05)  diperoleh    p  sebesar 0,024. Nilai tersebut kurang dari 0,05 yang  berarti  Ha  diterima  dan  Ho ditolak  sehingga  ada  hubungan antara tingkat stres dengan Tingkat Stres F % Ringan (<150)       23        53.5 Sedang (150-299)      17        39.5 Berat (> 300) 3      7.0 Jumlah 43        100 % Penurunan Sistem Imun F        % Ada penurunan 30         69.8 Tidak ada penurunan        13        30.2 Jumlah 43       100
Tingkat Stres Penurunan Sistem Imun Total P Ada Tidak Ada f f f % Ringan 12 11 23 53,5 .024 Sedang 15 2 17 39,5 Berat 3 0 3 7,0
penurunan sistem imun pada mahasiswa  tingkat  II  A  Akademi Keperawatan Panti Kosala Surakarta. Tabel 4. Statistik Uji Chi-Square Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  pada
Pearson  Chi  Square yaitu  0,024 (probabilitas  <  0,05)  sehingga  Ha diterima, yang berarti ada hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  stres dengan  penurunan  sistem  imun pada mahasiswa tingkat IIA Akademi Keperawatan Panti Kosala Surakarta.  Akan  tetapi  besarnya hubungan sangat rendah yaitu 0,384 atau  38,4  %  dilihat  dari  nilai Contingency Coeffiecient .

## PEMBAHASAN
1.  Tingkat Stres Pada  hasil  penelitian,  sebagian besar  responden  memiliki  tingkat stres  ringan  yaitu  23  responden (53,5%),  memiliki  tingkat  stres sedang  yaitu  17  responden  (39,5 %) dan responden dengan tingkat stres  berat  ada  3  responden  (7,0
%).  Dari  hasil  analisa  univariat didapatkan  hasil mean dalam penelitian  ini  149, median atau nilai  tengah  dalam  penelitian tingkat  stres  ini  didapatkan  147 dan modus dalam  penelitian  ini adalah  104  yang  menunjukkan bahwa  tingkat  stres  yang  paling banyak  muncul  pada  responden adalah tingkat stres ringan.
Penilaian  status  stres  dilakukan dengan menggunakan skala penghitungan  penyesuaian  sosial yang  diciptakan  oleh  Thomas
Holmes  dan  Richard  Rahe  yang berisi  daftar  peristiwa  hidup  yang
biasa  dialami  seseorang.  Alat ukur  ini  didesain  berdasarkan kesimpulan  bahwa  perubahan dalam  hidup  adalah  faktor  utama dalam  timbulnya  stres.  Sehingga semakin  banyak  peristiwa  hidup yang  dialami  seseorang,  maka semakin  besar  pula  perubahan- perubahan  yang  dihadapi,  dan semakin tinggi resiko untuk terjadinya  stres.  (Suliswati,  et  al., 2005) Berat ringannya stres dipengaruhi oleh  mekanisme  koping  yang dimiliki  oleh  individu  tersebut. Koping merupakan suatu tindakan mengubah kognitif secara konstan dan usaha tingkah  laku  untuk  mengatasi tuntutan internal maupun eksternal yang dinilai membebani atau  melebihi  sumber  daya  yang dimiliki  oleh  individu.    Menurut
Nasir  dan  Muhith  (2011),  ada beberapa  pencetus  stres  yang perlu  diwaspadai  yaitu  perilaku, perasaan, sensasi tubuh, penghayatan  mentalitas,  proses berpikir  merangkai  pengertian, hubungan  antar  manusia  dan obat-obatan. Pada kuesioner tentang  tingkat  stres,  ditemukan bahwa pencetus dari stres mahasiswa  sebagian  besar  yaitu 18  responden  pernah  mengalami perubahan  tingkah  laku  dari teman bermain dan 16 responden putus  dengan pacar,    dimana  hal ini  sesuai  dengan  teori  pencetus stres  menurut  Nasir  dan  Muhith
(2011) yaitu berdasarkan hubungan  antarmanusia  bahwa apabila hubungan kita bermasalah  dengan  orang  lain akan  sangat  berpengaruh  pada kondisi  stres,  dan  pencetus  yang lainnya adalah
perubahan keuangan  pada  keluarga  yaitu sebesar  16  responden,  hal  ini sesuai  dengan  teori  pencetus stres  berdasarkan  penghayatan mentalitas bahwa mentalitas yang
Value Df Asymp . Sig. (2- sided) Ap por ox. Sig Pearson Chi- Square 7.424 2 .024 Contingency Coeffiecient .384 .024
buruk,  seperti  perasaan  gagal, perasaan  tidak  berguna,  atau berpikir bahwa dirinya ditakdirkan untuk  hidup  miskin  maka  akan dapat menyebabkan masalah dan timbulnya stres dalam diri individu tersebut. Pencetus-pencetus stres  tersebut  jika  tidak  disadari bisa  berakibat  pada  tingkat  stres yang lebih lanjut. Pada responden yang memiliki tingkat stres sedang  dan  bahkan  berat,  dapat dikarenakan  tidak  menyadari  dari awal adanya faktor-faktor pencetus  tersebut  dan  didukung dengan  mekanisme  koping  yang tidak efektif. 2.  Penurunan Sistem Imun Dari  hasil  penelitian  tentang penurunan sistem imun, didapatkan bahwa sebagian besar responden mengalami penurunan  sistem  imun  ketika sedang dihadapkan pada stressor yaitu  sebesar  30  responden
(69,8%)  yang  ditandai  dengan peningkatan tekanan darah ketika sedang  stress  dan  penurunan berat badan secara drastis ketika sedang stres. Hal tersebut membuktikan  bahwa  responden sedang  mengalami  tanda  dan gejala  dari  penurunan  sistem imun  sesuai  dengan  teori  yang dijabarkan  oleh  Hasdianah,  et  al. (2014), bahwa tanda gejala subjektif  dari  penurunan  sistem imun adalah jika terjadi perlukaan mengalami perpanjangan penyembuhan, mengalami peningkatan tekanan darah, penurunan  berat  badan  secara drastis,  flu  dan  diare  yang  tidak kunjung sembuh, mengalami gangguan  lambung  yang  tidak kunjung sembuh.
Penurunan  sistem  imun  tersebut dapat terjadi apabila sistem kekebalan  tubuh  tidak  mampu menjaga tubuh dari serangan luar maupun  dari  dalam.  Penyebab
dari  penurunan  sistem  imun (penurunan  daya  tahan  tubuh) adalah  jam  tidur  yang  kurang, stres, merokok, kurangnya aktivitas fisik/olahraga. (Proverawati dan Rahmawati, 2012) Dari hasil kuesioner didapatkan  bahwa  37  mahasiswa menjawab  sering  lembur  untuk menyelesaikan tugas-tugasnya sehingga waktu untuk tidur sangatlah  kurang.  Sebagaimana yang dikemukakan oleh Kozier et al. (2010), bahwa remaja memerlukan 8-10 jam waktu tidur setiap  malam  untuk  mencegah keletihan  yang  tidak  perlu  dan kerentanan terhadap infeksi. Pada kuesioner didapatkan jawaban  dari  sebagian  besar responden ketika dihadapkan pada  stresor,  maka  tekanan darah  akan  meningkat  yaitu  19 responden,  berat  badan  turun sebesar  21  responden,  secara teori bahwa stres dapat mempengaruhi  sistem  kekebalan tubuh dengan mengganggu
komunikasi  antara  sistem  saraf endokrin  dan  sistem  kekebalan tubuh.  Seseorang  yang  sedang mengalami  stres  yang  ditangkap oleh  panca  indranya,  melalui sistem  saraf  pusat  indra  akan diteruskan  ke  susunan  saraf pusat otak yaitu limbik. Selanjutnya  stimulus  psikososial tadi melalui susunan saraf autonom  akan  diteruskan  ke kelenjar  adrenalin  yang  letaknya di  atas  organ  ginjal.  Rangsangan tadi akan mengakibatkan produksi hormon adrenalin meningkat kemudian masuk dalam  peredaran  darah  dan mempengaruhi jantung (berdebar-debar),  tekanan  darah meningkat, asam lambung meningkat, emosi tidak terkendali. (Hawari, 2006)
3.  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan
Penurunan Sistem Imun Berdasarkan analisa bivariat hubungan  tingkat  stres  dengan penurunan sistem imun didapatkan  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  tingkat  stres dengan  penurunan  sistem  imun pada  mahasiswa  tingkat  II  A Akademi Keperawatan Panti Kosala Surakarta. Hal ini ditunjukkan  dengan  nilai Pearson Chi Square sebesar 0.024 (probabilitas < 0,05) dan besarnya  hubungan  ini  rendah yaitu  0,384  atau  38,4  %  dilihat dari nilai Contingency Coeffiecient .  Jumlah  responden yang  mengalami  tingkat  stres ringan  sebesar  23  responden (53,5%), 12 responden mengalami penurunan sistem imun  dan  11  responden  tidak mengalami penurunan sistem imun. Sedangkan responden dengan  tingkat  stres  sedang sebesar 17 responden 39,5%, 15 diantaranya mengalami penurunan  sistem  imun  dan  2 responden tidak mengalami penurunan sistem imun. Responden  dengan  tingkat  stres berat  sebesar  3  responden  (7%) dimana ketiga responden tersebut mengalami penurunan sistem imun.  Hasil  uji  silang  tersebut membuktikan bahwa ada hubungan  tingkat  stres  dengan penurunan  sistem  imun,  dimana responden  yang  mengalami  stres baik tingkat ringan, sedang maupun berat lebih besar kemungkinan mengalami penurunan sistem imun. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu oleh Mayasari  (2009)  bahwa  ada hubungan  antara  respon  imun dengan  stres  dan  juga  penelitian Banun  dan  Sandra  (2013)  yang menyatakan bahwa ada hubungan  stres  dengan  penyakit periodontal. Pada kuesioner didapatkan jawaban dari sebagian  besar  responden  ketika dihadapkan  pada  stresor,  maka tekanan  darah  akan  meningkat dan  berat  badan  turun  drastis. Dari  hasil  jawaban  responden tersebut  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  stres  yang  tidak  segera diatasi  akan  dapat  menyebabkan seseorang  jatuh  sakit.  Menurut Hawari (2006), bahwa psikoneuroimunologi  adalah  ilmu yang mempelajari hubungan antara  faktor  psikososial,  sistem saraf dan kekebalan tubuh. Seseorang yang sedang mengalami  stres  yang  ditangkap oleh  panca  indranya,  melalui sistem  saraf  pusat  indra  akan diteruskan  ke  susunan  saraf pusat otak yaitu limbik. Selanjutnya  stimulus  psikososial tadi melalui susunan saraf autonom  akan  diteruskan  ke kelenjar  adrenalin  yang  letaknya di  atas  organ  ginjal.  Rangsangan tadi akan mengakibatkan produksi hormon adrenalin meningkat kemudian masuk dalam  peredaran  darah  dan mempengaruhi jantung (berdebar-debar),  tekanan  darah meningkat, asam lambung meningkat, emosi tidak terkendali. Stimulus atau rangsangan psikososial tadi mulanya merupakan  gangguan  fungsional organ  tubuh  saja  akan  tetapi  jika berkelanjutan dapat menyebabkan kelainan pada organ  tubuh  itu  sendiri  atau dengan  kata  lain  organ  tubuh  itu sakit. Hal tersebut telah membuktikan  bahwa  memang ada hubungan tingkat stres dengan penurunan sistem imun.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  di  atas maka dapat ditarik kesimpulan bahwa  ada  hubungan  tingkat  stres
dengan  penurunan  sistem  imun pada mahasiswa tingkat II A Akademi  Keperawatan  Panti  Kosala Surakarta.  Hal  ini  dibuktikan  dari hasil Chi-Square dengan  program SPSS  versi  18.0  dengan  α  =  5% (0,05)  diperoleh    p  sebesar  0,024. Nilai  tersebut  kurang  dari  0,05  yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan kesimpulan  di  atas  maka  penelitian ini  diharapkan  agar  mahasiswa  bisa menggunakan  koping  yang  efektif untuk  mengatasi  setiap  masalah sehingga tingkat stres tidak berlanjut ke  tingkat  stres  yang  lebih  berat. Selain  itu  tingkat  stres  bukan  satu- satunya  faktor  yang  mempengaruhi penurunan  sistem  imun,  akan  tetapi masih  ada  beberapa  faktor  yang dapat mempengaruhi penurunan sistem imun diantaranya  faktor merokok,  olahraga  dan  kurangnya jam tidur. Oleh karena itu, diharapkan  agar  peneliti  selanjutnya melanjutkan penelitian dengan variabel faktor-faktor lain yang mempengaruhi  penurunan  sistem imun tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
George, Hendra. Mengenal Gangguan  Jiwa  Sejak  Dini . Surakarta: CV Karya Mandiri, 2007. Hasdianah, et al. IMUNOLOGI
Diagnosis  dan  Teknik  Biologi Molekuler. Yogyakarta:  Nuha Medika, 2014.
Hawari,  Dadang. Stres  Cemas  dan Depresi . Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2006. Hidayat,  Aziz  Alimul. Pengantar Konsep  Dasar  Keperawatan . Jakarta:  Salemba  Medika, 2008. ______. Metodologi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika, 2009. ______. Riset  Keperawatan  dan Teknik Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika, 2008. Kozier,  Barbara,  et.  al. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan Konsep  Proses  dan  Praktik. Alih Bahasa : Esty Wahyuningsih. et.  al.  Jakarta : EGC, 2010. Nasir,  Abdul  dan  Abdul  Muhith. Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa . Jakarta: Salemba Medika, 2011. Proverawati, Atikah dan Eni Rahmawati. Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat. Yogyakarta:  Nuha  Medika, 2012. Riwidikdo, Handoko. Statistik Kesehatan  Belajar  Mudah Teknik Analisis  Data  Dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta:  Mitra  Cendikia Press, 2007. Suliswati,  et  al. Konsep  Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC, 2005. Suyanto. Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta:  Nuha  Medika, 2011. Sintawati,  Hiasinta. Taklukkan  Stres Untuk Selamanya . Tangerang: Interaksara, 2007.
Banun  dan  Desi  Sandra. Dampak Stress Dan Psikososial Terhadap Keparahan Penyakit  Periodontal  Pada Pengungsi Pasca Banjir Bandang  Di  Desa  Kemiri, Panti, Jember. 2013. Mayasari, Pratiwi. Hubungan Respon  Imun  dan  Stres dengan    pada  Masyarakat  di Wilayah Puskesmas Colomadu Karanganyar . 2009.
1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta
3 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta