## HUBUNGAN ANTARA JUMLAH LANGKAH TIAP HARI DENGAN HIPERTENSI
Devinta Yulia Laksmita 1 ✉
1 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Aisyiyah Yogyakarta Jalan Ringroad Barat No.63, Mlangi Nogotirto Email : devintayulia.id@gmail.com

## ABSTRAK
Objektif : Di Indonesia, telah dibangun klaim yang menyatakan bahwa tiap individu perlu berjalan 10.000 langkah sehari  untuk  menjaga  kesehatannya.  Hipertensi  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  umum  ada  di masyarakat dan berkontribusi terhadap resiko suatu penyakit seperti penyakit kardiovaskuler, stroke, kematian, dan disabilitas. Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan korelasi antara langkah per hari dan hipertensi.
Metode : Penelitian ini menggunakan studi cross sectional dengan total subjek 38 orang. Tekanan darah ditentukan dalam  posisi  duduk  dan  dalam  keadaan  istirahat,  tensi  darah  diukur  dengan  menggunakan  sphygmomanometer. Analisis data menggunakan Uji Rank Spearman.
Hasil :  Tekanan  darah  dikelompokkan  menjadi  kelompok  normal  dan  hipertensi.  Setelah  berjalan  satu  bulan, tekanan darah sistolik agak normal pada kelompok dengan irama yang lebih tinggi dalam sehari. Hasil uji korelasi antara langkah berjalan dan tekanan darah adalah nilai p = 0,4.
Kesimpulan :  Ada  korelasi  antara  banyak  langkah  setiap  hari  dengan  individu  dengan  berbagai  tingkat  tekanan darah sistolik
Kata kunci : hipertensi, langkah, tekanan darah

## ABSTRACT
Objective :  In  Indonesia,  there  has  been  built  on  the  claim  that  individual  needs  spent  10,000  steps  a  day  to maintenance your health. Hypertension is a global public health issue and contributes to the burden of heart disease, stroke,  death  and  disability.The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  correlation  between  steps  per  day  and systolic blood pressure.
Methods : The study use cross sectional study with total of 38 subjects were enrolled. Blood pressure was determined in the seated position in rest, using a sphygmomanometer. Analysis of the data using Spearman Rank Test.
Results :  The  blood  pressure  grouped  into  normal  groups  and  hypertension.  Following  one  month  of  walking, systolic  blood  pressure  was  rather  normal  in  group  with  the  higher  cadence  in  a  day.  Results  of  correlation  test between the walking steps and blood pressure is the p value = 0.4.
Conclusion : There is correlation between many steps each day to individuals with varying degrees of systolic blood pressure
Keywords : listed on the same page as the abstract, select 3-5 words that can help index, italicize, 10pt and separated by commas (,).

## PENDAHULUAN
Hipertensi  juga  dikenal  sebagai  tekanan darah  tinggi  adalah  kondisi  medis  jangka panjang  di  mana  tekanan  darah  di  arteri  terus meningkat(Naish, 2014). Tekanan darah menurut WHO  (2019)  dinyatakan  oleh  dua  pengukuran, tekanan  sistolik  dan  diastolik,  yang  merupakan tekanan  maksimum  dan  minimum,  secara berurutan.    Bagi  kebanyakan  orang  dewasa, tekanan darah normal saat istirahat berada dalam kisaran  100-130  milimeter  merkuri  (mmHg) untuk  sistolik  dan  60–80  mmHg  diastolik (Whelton,  2018).  Sedangkan  bagi  orang  dewasa dengan  hipertensi, tekanan darah tinggi dihitung jika  tekanan  darah  istirahat  tetap  pada  atau  di atas 130/80 atau 140/90 mmHg.
Jantung  memompa  darah  ke  seluruh tubuh.  Tekanan  darah  yang  tinggi  membuat jantung  kerja  lebih  keras.  Tekanan  darah  yang cukup  tinggi  di  jantung  atau  pembuluh  darah bisa  berpengaruh  ke  organ  lain.  Hal  ini  yang menyebabkan penyakit kardiovaskuler.
Walaupun  gejala  tekanan  darah  tinggi  tidak selalu  terlihat  namun,  tekanan  darah  tinggi  pada jangka  yang  panjang  bisa  menjadi  faktor  risiko utama  untuk  penyakit  kardiovaskuler.  Penyakit kardiovaskuler adalah sebutan untuk mendeskripsikan  penyakit  yang  menyerang jantung  dan  sistem  sirkulasi  (Lackland,  2015). Bebera  contoh  penyakit  kardiovaskuler  yang dapat  terjadinya  karena  hipertensi  adalah penyakit  jantung  koroner,  stroke,  henti  jantung, gagal  jantung  kongestif  dan  lain-lain.  Penyakit kardiovaskular  sekarang  menjadi  penyebab utama  kematian  di  seluruh  dunia.  Secara  global, 17,5  juta  orang  meninggal  karena  penyakit kardiovaskular  pada  2005,  30%  dari  total penyebab  kematian.  Penyebab  terbanyak  adalah 7,6  juta  disebabkan  oleh  penyakit  jantung koroner dan 5,7 juta karena stroke. Diperkirakan pada  2015  hampir  20juta  orang  akan  meninggal
karena penyakit kardiovaskular (terutama penyakit jantung dan stroke).
Beban  penyakit  yang  disebabkan  tekanan darah  tinggi  dialami  oleh  orangbanyak  orang. Akibatnya, strategi untuk mengurangi konsekuensi  yang  diakibatkan  oleh  tekanan darah  tinggi  dan  sangat  diperlukan.  Perubahan gaya  hidup  dianjurkan  untuk  menurunkan tekanan darah atau mencegah orang-orang secara primer  agar  tidak  terkena  hipertensi.  Melakukan aktivitas  fisik  adalah  salah  satunya  (Williams, 2004).  Regimen  latihan  fisik  yang  regular terbukti  mengurangi  tekanan  darah  tinggi. Aktifitas  fisik  adalah  komponen  yang  penting dalam  perubahan lifestyle untuk  pencegahan utama  dan  pengobatan  hipertensi.  Sejumlah penelitian  menunjukkan  pengurangan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  dengan  dengan melakukan  aktivitas  fisik  pada  mereka  yang hipertensi  (Diaz,  2013).  Salah  satu  contoh latihan  fisik  yang  dapat  dilakukan  dan  cukup populer di kalangan masyarakat adalah berjalan. Bahkan  telah  terbangun  sebuah  klaim  bahwa dengan  berjalan  sebanyak  10.000  langkah  dapat membuat kita lebih bugar.
Iwane  et  al.  (2000)  menunjukkan  bahwa berjalan  setidaknya  10.000  langkah  per  hari menghasilkan  penurunan  tekanan  darah  yang meningkat  dan  peningkatan  kapasitas  olahraga pada orang dewasa yang hipertensi. Dapat dilihat dengan  kemajuan  teknologi  saat  ini  banyak sekali  alat  yang  dapat  membantu  kita  dalam aktivitas sehari-hari termasuk menghitung jumlah langkah setiap hari. Pedomater merupakan  alat  yang  mampu  melacak  gerakan tubuh  kita  sehingga  pedometer  dipakai  untuk mengetahui  seberapa  banyak  kita  bergerak dalam  suatu  waktu.  Pedometer  saat  ini  banyak dipakai  untuk  menghitung  jumlah  langkah perhari. Pada penelitian Dena yang dipublikasikan  di Journal  of  The  American Medical Association menyatakan bahwa penggunaan pedometer sebagai pelacak aktivitas
meningkatkan  aktivitas  fisik  dan  menurunkan tekanan darah tinggi. Teknologi untuk pedometer  mencakup  sensor  mekanis  dan perangkat  lunak  untuk  menghitung  langkah. Bentuknya  didesain    menggunakan  sakelar mekanis  untuk  mendeteksi  langkah  bersama dengan  penghitung  sederhana  (Dena,  2009). Dengan  berkembangnya  zaman  penggunaan pedometer  kini  semakin  efisien  dengan  adanya pedometer pada smartwatch dan handphone. Hal
tersebut membuat penggunanya seberapa langkah yang dapat ia capai per hari.
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Sleman  pada tahun  2019  menunjukkan  hipertensi  masih menjadi  jumlah  kasus  tertinggi  di  puskesmas  di daerah Sleman, khususnya di desa Ambarketawang  dimana  hipertensi  merupakan salah satu kasus dengan jumlah pasien terbanyak lebih  dari  30%  dari  total  pasien.  Pencegahan primer  diperlukan  untuk  menurunkan  tingkat prevalensi  hipertensi  di  daerah  tersebut.  Maka dari  itu  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mencari tau  hubungan  antara  banyaknya  jalan  kaki  tiap hari dengan hipertensi.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan  di  Dusun  Kalimanjung  Kelurahan Ambarketawang  pada bulan Mei 2019. Populasi adalah  semua  warga  dusun  Kalimanjung. Ditemukan Subjek dalam penelitian ini sebanyak 38  orang  dewasa    yang  memenuhi  kriteria inklsusi  dan  eksklusi.  Teknik  pengambilan sampel  dengan  cara purposive  sampling yaitu dengan  cara  memilih  responden  dengan  kriteria berupa  usia  diatas  22  tahun  dan  tidak mempunyai  riwayat  peyakit  kardiovaskuler. Banyaknya  langkah  dikelompokkana  menjadi rendah (1000-4000 langkah), sedang (5000-9000 langkah), tinggi (diatas 10000 langkah).
Data  primer  pada  penelitian  ini  diperoleh secara langsung dengan wawancara dan assessment pada subjek. Dilakukan pengambilan  rerata  aktivitas  fisik  dengan berjalan selama satu bulan terakhir. Pemeriksaan tekanan darah dilakukan menggunakan sphygmo-manometer .  Uji  hipotesis  digunakan Rank  Spearman  untuk  mengetahui  hubungan antara jumlah langkah dengan hipertensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  hubungan  jumlah  lagkah  dengan tekanan darah dapat dilihat pada Tabel 1
Table 1 . Hubungan Langkah dengan Hipertensi (Mei, 2019)
Langkah Tekanan darah Jumlah P N HT n % n  % Rendah 20 53 7  18 27 0.98* Sedang 6 16 2  5 8 Tinggi 2 5 1  3 3 Ket N: Normal HT: Hipertensi n: subjek
Pada tabel 1 dapat dilihat bahwa jumlah  subjek dengan  tingkat  tekanan  darah  tinggi    terdapat 18%  berasal  dari  kelompok  dengan  jumlah cadence  rendah  dibandingkan  dengan  jumlah subjek  hipertensi  dengan  tingkat  cadence  tinggi. Namun  jumlah  tersebut  juga  mempunyai perbandingan  yang  sama  dengan  jumlah  subjek yang  ada  pada  tekanan  darah  normal  dimana 53%  subjek  jumlah  langkah  rendah  memiliki prosentase tertinggi dengan tensi darah normal.
Hasil    uji  statistik  yang  dilakukan  dengan mengunakan  uji  Spearman  diperoleh  nilai  p sebesar  0,98  (p>0,05),  maka  H0  diterima sehingga tidak terdapat hubungan yang
signifikan  dan  searah  antara  jumlah  langkah setiap hari dengan hipertensi.
Tujuan  utama  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menyelidiki  hubungan  jumlah  langkah  setiap hari  dengan  hipertensi.  Hasilnya  menunjukkan ada  sedikit  hubungan  antara  jumlah  langkah dengan  hipertensi.  Hasil  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ali  et  al  (2013), dimana  semakin  tinggi  langkah  yang  diambil setiap  hari  dalam  waktu  enam  bulan  makadapat mengurangi  resiko  penyakit  kardiovaskuler seperti hipertensi. Penelitian tersebut menyebutkan  bahwa  partisipan  yang  berjalan dengan  mean  12.256  langkah  tiap  harinya cenderung  mendapati  tekanan  darah  menurun untuk sistolik istirahat. Hasil penelitian sebelumn-sebelumnya juga menunjukkan perkembangan  yang  signifikan  pada  TD  sistolik dan diastolik yang tinggi (tensi darah  cenderung normal).  Seiring  waktu,  ada  penurunan  linear dan kuadrat yang signifikan pada TD sistolik dan diastolik.  Ini  mirip  dengan  intervensi  pedometer sebelumnya  di  mana  penurunan  TD  sistolik  dan diastolik telah dilaporkan, terutama ketika target spesifik  ditetapkan  (mis.  10.000  langkah  / hari).(Dishman, 2009; Bravata, 2007)
Banyak  faktor  yang  membuat  penelitian  ini berbeda  dari  penelitian  sebelumnya.  Salah satunya  adalah  status  gizi.  Status  gizi  yang berlebihan,  disini  dimaksudkandengan  indeks masa  tubuh  yang  berlebih.  IMT  yang  lebih  dari normal  disebut  dengan  obesitas.  Pada  orang dengan  obesitas,  lemak  terus  menumpuk  di pembuluh  darah,  sehingga  menghalangi  aliran darah  arteri  besar.  Dalam  penelitian  ini, peningkatan  ketebalan  media  intima-karotis menyebabkan  perubahan  di  tekanan  darah (Kotsis,  2006).  Menurut  John  Hall  (2015), kelebihan berat badan dikaitkan dengan adipositas  visceral  yang  meningkat  adalah penyebab  utama  hipertensi,  terhitung  65% hingga  75%  dari  risiko  hipertensi  primer
(esensial)  pada  manusia.  Pada  obesitas,  tekanan perifer  berkurang  atau  normal,  aktivitas  syaraf simpatis  meningkat  dan  aktivitas  renin  plasma rendah  yang  berperan  sebagai  faktor  natriuretik dan menyebabkan peningkatan reabsorbsi natrium  sehingga  menyebabkan  peningkatan tekanan darah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jumlah  langkah  setiap  hari  dengan hipertensi

## DAFTAR PUSTAKA
Ali  Soroush,  Cheryl  Der  Ananian,   Barbara  E. Ainsworth, Michael Belyea, Eric Poortvliet   Pamela  D.  Swan,   Jenelle Walker, andAgneta Yngve. (2013).Effects of  a  6-Month  Walking  Study  on  Blood Pressure  and  Cardiorespiratory  Fitness  in U.S.  and  Swedish  Adults:  ASUKI  Step Study,  ,  Asian  J  Sports  Med.  Jun;  4(2): 114–124.
Bravata DM,  Smith-Spangler C, .  (2007). Using pedometers  to  increase  physical  activity and  improve  health:  a  systematic  review. JAMA. Nov 21; 298(19):2296-304.
Cardiovascular disease of World Health Organization. Diunduh dari http://www.who.int/cardiovascular_diseas es/en/ pada 27 Juni 2019
Dena  M.  Bravata,  MD,  MS  .  (2007).  "Using Pedometers  to  Increase  Physical  Activity and  Improve  Health". The  Journal  of  the American  Medical  Association. 298 (19): 2296–304.
Diaz KM, Shimbo D Curr Hypertens
Rep.(  2013).  Physical  activity  and  the
prevention of hypertension. Dec; 15(6):659-68.
Dishman  RK,  DeJoy  DM,  Wilson  MG,
Vandenberg RJ. (2009). Move to Improve: a  randomized  workplace  trial  to  increase physical  activity.  Am  J  Prev  Med.  Feb;
36(2):133-41.
Iwane  M,  Arita  M,  Tomimoto  S,  Satani  O,
Matsumoto  M,  Miyashita  K,  Nishio  I Hypertens Res.(2000). 23(6):573-80.
John. E Hall, Jussara M do CArmo, Alexandre A
da Silva.(2015).
Interaction of
Neurohumoral  and  Renal  Mechanisms  .
aha journal vol 116
Kotsis  VT,  Stabouli  SV,  Papamichael  CM,
Zakopoulos  NA.  (2006  ).  Impact  of obesity  in  intima  media  thickness  of carotid  arteries.  Obesity  (Silver  Spring). Oct; 14(10):1708-15.
Lackland  DT,  Weber  MA.  (2015).  "Global burden  of  cardiovascular  disease  and stroke:  hypertension  at  the  core". The Canadian  Journal  of  Cardiology. 31 (5): 569–71.
Naish  J,  Court  DS.  (2014). Medical  sciences (2 ed.). p. 562
Whelton  PK,  Carey  RM,  Aronow    (2018). Guideline  for  the  Prevention,  Detection,
Evaluation,  and  Management  of  High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American  Heart  Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". Hypertension. 71 (6): e13–
e115
Williams  B,  Poulter  NR,  Brown  MJ,  Davis  M,
McInnes  GT,  Potter  JF,  Sever  PS,  McG
Thom S. (2004). "Guidelines for
management of hypertension: report of the fourth  working  party  of  the  British Hypertension Society, 2004-BHS IV". Journal of Human Hypertension. 18 (3): 139–85.