## HUBUNGAN PERILAKU KELUARGA SADAR GIZI DENGAN KEJADIAN STUNTING BALITA DAN EVALUASI PROGRAM
Ria Agustina 1 ; Tri Niswati Utami 2 ; Asriwati 3
1 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Medan
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email: ria7146@gmail.com

## ABSTRACT
The results of monitoring the nutritional status of children under five years (toddler) at  the  Puskesmas  Sigambal  Rantau  Selatan  Sub-District,  Labuhanbatu  District  short prevalence  is  still  high  at  15.31%  and  very  short  10.15%  in  2017.  The  study  aims  to analyze the relationship of nutrition conscious family behavior with incidence of toddler stunting and nutrition awareness family program evaluation. The population was mothers with children aged 12-59 months, 119 people and a sample of 92 people. The sampling technique  is  a  random  table  technique.  Data  were  analyzed  univariate,  bivariate  and multivariate using multiple logistic regression tests. Qualitative data are data reduction, presentation and conclusion drawing. The results showed that the consumption of various foods (0,000) was related to the incidence of toddler stunting and as a dominant factor. Weighing  variables,  iodized  salt  consumption,  exclusive  breastfeeding  and  nutritional supplements  (vitamin  A)  are  not  related.  The  interview  found  that  the  evaluation  of  the nutrition  awareness  family  program  was  not  yet  supported  by  the  availability  of  health workers,  cadre  assistants,  funds  and  infrastructure,  as  well  as  cross-sectoral implementation. Program indicators were not reached because they did not specialize in the nutrition awareness family program. It is recommended that the Public Health Office establish  a  special  program  for  Nutrition  Awareness  Families,  increase  cross-sector collaboration  and  add  cadre  assistants  to  promote  the  importance  of  nutrition  for  the community.
Keywords: family behavior; stunting; program evaluation

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  suatu  keadaan dimana  tinggi  badan  anak  yang  pendek pada  usia  yang  sama.  Balita  dalam proses  pertumbahan  dan  perkembangan tidak  selalu  ideal  sehingga  memiliki tinggi badan pendek atau sangat pendek sebagai  dampak  utama  dari  kekurangan gizi  (Yadika,  Berawi,  &  Nasution, 2019).
Secara  golobal  Badan  Kesehatan Dunia  (WHO)  memperkirakan  149  juta anak  di  bawah  usia  5  tahun  mengalami
stunting tahun 2018 . Selanjutnya negara
Afrika  (58,8  juta)  dan  Asia  (81,7  juta) menyumbung terbanyak kejadian
stunting ,  menyusul  negara  Amerika Latin  (9,6  juta)  dan  Karabia  4,8  juta. Balita stunting didominasil  negara berpeng-hasilan menengah kebawah sebesar 65% dari total kejadian stunting (Unicef/ WHO/The World Bank, 2019).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) menempatkan  Indonesia  sebagai  negara ketiga dengan angka prevalensi stunting tertinggi  di  Asia  pada  2017.  Angkanya mencapai  36,4  persen.  Namun  pada tahun 2018, menurut data Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  angkanya terus  menurun  hingga  23,6  persen.
Prevalensi  kependekan  (sangat  pendek dan  pendek)  tahun  2018  adalah  32,5 persen. Angka prevalensi pendek Kabupaten  Labuhan-batu  tahun  2018
adalah  16,31  %  dan  sangat  pendek 21.06% (RISKESDAS, 2018). Penyebab stunting tidak hanya disebabkan makanan yang  kurang tetapi karena  penyakit.  Anak  yang  mendapat makanan  yang  baik  tetapi  sering  men- derita  penyakit  infeksi  dapat  menderita stunting sehingga  penting  member- dayakan perilaku keluarga dalam asupan gizi dan kesehatan (Wijayanti & Nindya, 2017).
Asupan  zat  gizi  merupakan  hal penting,  bagi  tubuh  untuk  melakukan fungsinya  seperti  menghasilkan  energi, membangun  dan  memelihara  jaringan. Pemberian  makanan  yang  tepat  untuk anak  dapat  menurunkan  masalah  gizi, dimana anak yang mengkonsumsi maka- nan  beragam  memilki  tingkat  kesehatan yang baik (Frempong, 2019).
Penelitian  Torlesse  et  al.  (2016) menjelaskan  40,6%  anak  berusia  0-23 bulan  diberikan  makan  sesuai  usia.
Pemberian makanan berupa ASI eksklusif  usia  0-5  bulan.  Faktor  risiko yang berhubungan signifikan antara lain pendapatan  rendah,  tidak  ada  perawatan kesehatan  di  fasilitas  kesehatan,  dan partisipasi ibu dalam pemberian makanan. Salah satu program untuk
peningkatan  status  kesehatan  bayi  dan balita  berbasis  keluarga  adalah  program Kadarzi.  Keluarga  Sadar  Gizi  (Kadarzi) adalah  suatu  keluarga  yang  mampu mengenal,  mencegah  dan  mengatasi masalah gizi setiap anggotanya (Rachmayanti, 2017).
Hasil  survei  awal  berdasarkan  data
Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun 2017  menunjukkan  angka  prevalensi pendek di Puskesmas Sigambal
Kecamatan  Rantau  Selatan  Kabupaten Labuhanbatu adalah 15,31%, sedangkan prevalensi  sangat  pendek  adalah  10,15 %.  Salah  satu  penyebabnya  adalah Program  Keluarga  Sadar  Gizi  (Kadarzi) di  masyarakat  yang  dilaksanakan  sejak tahun  2011  belum  efektif    (Puskesmas Sigambal, 2019).
Metode  dan  intensitas  sosialisasi tersebut  telah  disampaikan  tetapi  tidak secara rutin disebabkan kurangnya dana, tenaga  kesehatan  dan  kurangnya  sarana dan  prasarana.  Selain  itu,  masih  ada keluarga  yang  tidak  membawa  anaknya untuk ditimbang di Posyandu.
Hasil  pengamatan  di  lapangan,  ibu balita yang bekerja menjadi penghambat dalam pemberian ASI ekslusif, pengane- kargaman  makanan  juga  belum  dapat dikatakan  berhasil  karena  pendapatan masyarakat  yang  minim  memengaruhi konsumsi  makanan  masyarakat  sehari hari,  sehingga  penting  untuk  melakukan evaluasi  program  Kadarzi,  mengingat
masih  terdapat  balita  yang  menderita
gizi kurang dan stunting setiap tahunnya.  Tujuan  penelitian  adalah untuk  menganalisis  hubungan  perilaku keluarga  sadar  gizi  dengan  kejadian stunting balita dan evaluasi program.

## METODE
Desain  penelitian  adalah  kuantitatif pendekatan cros  sectional dan  untuk memperkuat  temuan  dilakukan  metode kualitatif.  Populasi  adalah  ibu  memiliki balita  usia  12-59  bulan  119  orang  dan sampel  92  orang  dengan  teknik  tabel random  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sigambal  Kecamatan  Rantau  Selatan Kabupaten  Labuhan-batu  pada  bulan Desember 2019.
Pengumpulan  data  melalui  penye- baran kuesioner (identitas balita, ibu dan pemberian  makanan  beraneka  ragam), pengamatan  penim-bangan  berat  badan, pemberian ASI eksklusif, dan pemberian suplemen  gizi  (Vit.  A)  berdasarkan Kartu  Menuju  Sehat  (KMS)/catatan
Posyandu serta konsumsi garam beryodium.  Kejadian stunting diukur tinggi badan menurut umur balita.
Jenis  kualitas  dengan  pendekatan fenomenologis.  Kegiatan  wawancara tentang evaluasi program Kadarzi terdiri dari:  input,  proses  dan  output  kepada empat    orang      yaitu      kepala puskesmas,  tenaga  petugas  gizi,  kader dan  ibu  balita stunting selama  dua minggu.
Sebelum  data  diberikan  kepada responden, terlebih dahulu dilakukan uji validitas  dan  reliabilitas  pada  10  orang ibu  balita  di  Puskesmas  Sukamakmur wilayah  kerja  Puskesmas  Sigambar. Hasil  uji  validitas  berdasarkan  nilai koefisien  r hitung pada  rentang  0,667-0, 0,897>R tabel =  0,666,  diasumsikan  data berdistribusi  normal.  Hasil  nilai Cron- bach's  Alpha hitung berada  pada  rentang 0,696-0,899>0,666, diasumsikan kuesio- ner reliabel.
Data  kuantitatif  dianalisis  secara univariat, bivariat dan multivariat melalui  uji  regresi  logistik  berganda. Data  kualitatif  menggunakan  metode interaktif  untuk  menggali  informasi aspek  pendukung  program  Kadarzi (input)  dan  pelaksanaan  (proses)  dan hasil  evaluasi  (output)  melalui  tahapan reduksi  data,  penyajian  dan  penarikan kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat  dan  bivariat disajikan sebagai berikut:

## Kuantitatif

## Analisis Univariat
Analisa univariat menjelaskan tentang karakteristik ibu dan balita serta variabel  penelitian  ditampilkan  pada
Tabel 1 dan Tabel 2 di bawah ini:
Tabel 1.  Karakteristik Ibu dan Balita Karakteristik Ibu n % Ibu Umur 20 – 35 tahun 77 83,7 >35 tahun 15 16,3 Pendidikan SD 43 46,7 SMP 25 27,2 SMA 15 16,3 Diploma 4 4,4 Sarjana 5 5,4 Karakteristik Balita n % Jenis Kelamin Perempuan 45 48,9 Laki-laki 47 51,1 Umur 12 – 23 bulan 22 23,9 24 – 59 bulan 70 76,1 Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Variabel n % Penimbangan Berat Badan Baik 67 72,8 Belum Baik 25 27,2 Pemberian ASI Eksklusif Baik 31 33,7 Belum Baik 61 66,3 Makanan Beraneka Ragam Baik 53 57,6 Belum Baik 39 42,4 Konsumsi Garam Beryodium Baik 91 98,9 Belum Baik 1 1,1 Pemberian Suplemen Gizi (Vit. A) Baik 77 83,7 Belum Baik 15 16,3 Kejadian Stunting Normal 54 58,7 Stunting 38 41,3 Analisis Bivariat Tabel 3.  Hasil Analisis Bivariat Variabel p Penimbangan berat badan 1,000 Pemberian ASI eksklusif 0,000 Konsumsi makan beraneka ragam 0,000 Konsumsi garam beryodium 0,859 Pemberian suplemen gizi (Vit. A) 0,862 Setelah  dilakukan  uji  statistik chi square ,  diperoleh  nilai p variabel pemberian  ASI  eksklusif  (0,000)  dan makanan  beraneka  ragam  (0,000)  lebih
kecil  dari  0,05,  berarti  variabel  tersebut berhubungan  dengan  kejadian stunting anak balita. Sedangkan variabel
penimbangan berat badan (1,000),
konsumsi  garam  beryodium  (0,859)  dan pemberian  suplemen  gizi  (Vit.  A)
(0,862)  nilai p lebih  besar  dari  0,05 sehingga variabel tidak berhubungan.
Analisis  bivariat  berfungsi  sebagai persyaratan  variabel  kandidat  model
regresi  logistik  berganda  menunjukkan hanya  variabel  dengan  nilai  p<0,25, sehingga variabel pemberian ASI
eksklusif  dan  makanan  beraneka  ragam yang diikutsertakan. Analisis Multivariat
Tabel 4.  Hasil Analisis Multivariat
Hasil  analisis multivariat, dari kedua variabel ternyata hanya variabel konsumsi makan beraneka ragam
memiliki  nilai p <  0,005,  artinya  ada pengaruh  makanan  beraneka  ragam OR=13,175  (95%  CI;  3,721-46,646), Sedangkan  variabel  Pemberian  ASI
eksklusif  nilai p 0,103  >  0,05,  berarti tidak berpengaruh.
Konsumsi  makan  beraneka  ragam menjadi  faktor  paling  dominan,  dimana berpeluang  13,175  kali  menurunkan kejadian stunting anak  balita  daripada tidak memberikan makanan beragam.
Kualitatif Tabel 5.  Matrik Evalusi Program Kadarzi Aspek Keterangan Input SDM 1. Belum efektif 2. Tugas rangkap 3. Selalu datang ke posyandu Dana 1. Transport 2. Pelatihan/ transport 3. Pemberian PMT Sarana Prasarana 1. Belum mencukupi 2. Mendukung 3. Ada poster Kadarzi Proses 1. Sosialisasi belum rutin 2. Pelaksanaan rutin 3. Penimbangan, vit A dan penyuluhan belum diikuti jumlah peserta memadai 4. Menimbang, imunisasi, pemberian PMT belum maksimal Output 1. Belum mencapai target 2. Sebagian mencapai target 3. Penyuluhan rutin 4. Mengikuti kegiatan posyandu Variabel B Sig. OR 95% CI for EXP(B) Lower Upper Pemberian ASI eksklusif 1,450 0,103 4,265 0,744 24,436 Konsumsi makan beraneka ragam 2.578 0,000 13,175 3,721 46,646 Constanta 6,245 0,000 0,002

## Pembahasan
Setelah  diuraikan  hasil  penelitian, maka  selanjutnya  dianalisis  sebagai berikut.
Perilaku  ibu  mengenai  penimbangan berat  badan  pada  balita  dilakukan secara, namun tidak berkontribusi terhadap  kejadian stunting .  Hal  ini mungkin disebabkan ibu balita membawa  anaknya  ke  Posyandu  rutin setiap bulan, namun ada faktor lain lebih
dominan  memengaruhi stunting pada balita.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan penelitian Vonaesch et al. (2017) dan  Yasmin,  Kustiyah,  dan  Dwiriani (2019) di tempat yang berbeda menunjukkan  berat  badan  berhubungan dengan stunting pada balita. Analisis univariat menjelaskan
bahwa  ibu  yang  teratur  melakukan pemantauan  berat  badan  anak  balita kebanyakan  berstatus  gizi  baik  tetapi ditemukan  balita  mengalami stunting .
Hal ini disebabkan karena ibu menimbang  berat  badan  balita  secara teratur  di  Posyandu  tetapi  tidak  diikuti dengan  kesadaran  dan  pengetahuan masyarakat  yang  baik  tentang  asuhan energi  dan  protein  dalam  kandungan makanan.
Akses  Posyandu  sebagai  alasan  ibu tidak mengikuti kegiatan rutin Posyandu setiap  bulan.  Selain  itu,  kebiasaan  ibu tidak  lagi  membawa  anaknya  setelah usia  di  atas  2  tahun.  Berdasarkan kunjungan  posyandu  bulan  Desember
tahun 2019 usia anak di bawah ≤ 2 tahun sebanyak  98  orang  dan  >  2  tahun  39 orang.
Hasil wawancara dengan ibu
memiliki  balita stunting ,  mengatakan pola  pengasuhan  kurang  diperhatikan, maka  balita  lebih  sering  sakit  karena beberapa  penyakit  infeksi.  Kejadian penyakit  infeksi  yang  berulang  tidak hanya  berakibat  pada  menurunnya  berat badan atau tampak pada rendahnya nilai indikator  berat  badan  menurut  umur, akan  tetapi  juga  indikator  tinggi  badan menurut umur.
Informan  sebagai  petugas  kesehatan dan  kader  mengatakan  faktor  masih ditemukan  kasus stunting cukup  tinggi disebabkan  jumlah  tenaga  kesehatan, tidak  ada  dana  transprotasi,  serta fasilitas  belum  mendukung  terutama menjaring  anak  datang  ke  posyandu untuk  ditimbang  dan  ibu  diberikan pendidikan kesehatan (sosialisasi).
Perilaku  ibu  tentang  pemberian  ASI eksklusif  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting pada anak balita. Pene- litian  serupa  oleh  Rusmil,  Prahastuti, Erlangga  Luftimas,  dan  Hafsah  (2019), tidak  ada  hubungan  pemberian  ASI eksklusif  dengan stunting di  Puskesmas Jatinangor.  Berbeda  dengan  penelitian Torlesse  et  al.  (2016)  di  tiga  kabupaten Indonesia  (Klaten  Sikka,  Jayawijaya) dan Mzumara (2018) di Zambia. Rachmi et  al.  (2016)  mengemukakan  bahwa anak-anak yang disapih sebelum 6 bulan
memiliki  kemungkinan stunting yang jauh lebih tinggi. Hasil temuan penelitian
menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI eksklusif  sudah  baik.  Namun  masih  ada ibu tidak memberi ASI eksklusif kepada balita  tetapi  tidak  mengalami stunting.
Hal  ini  disebabkan  ASI  diganti  dengan susu  formula  yang  aksesnya  mudah diperoleh  di  warung/kedai.  Keadaan  ini berkaitan  perilaku  ibu  mementingkan kebutuhan  susu  anak  balita  didukung pendapatan  cukup  tinggi.  Ibu  juga mendapatkan  dukungan  dari  keluarga terutama  suami  atau  teman  mendorong agar anak tidak rewel diberi minum susu formula  dan  makanan  encer  lainnya sebelum  usia  6  bulan  agar  lebih  cepat pertumbuhannya.
Hasil  wawancara  dengan  ibu  dike- tahui  bahwa  balita  yang  memiliki  status gizi  baik  walaupun  tidak  diberi  ASI eksklusif  diganti  dengan  susu  formula sehingga  mendapat  asupan  gizi  yang cukup.  Selain  itu,  balita  mendapatkan suplemen  penambah  nafsu  makan  atau dari  makanan  yang  dikonsumsi  sehari- hari. Walaupun kelemahan susu formula tidak  mengandung  zat  antibodi  seperti ASI  namun  tetap  sebagai  sumber vitaman dan mineral dalam menghambat stunting. Selain  itu,  balita  diberik  susu susu  formula  lebih  rawan  terkena penyakit.  Hasil  temuan  di  lapangan riwayat  infeksi  berulang  balita  pernah trejadi  seperti  diare,  infeksi  saluran
pernafasan  atas,  dan  infeksi  lainnya memengaruhi  partum-buhan  tinggi  dan berat badan.
Hasil  evaluasi  program  Kadarzi kepada  masyarakat  belum  berjalan efektif.  Pemberian  ASI  ekslusif  dan kegiatan  penyuluhan  hanya  sebagian kecil  diikuti  oleh  ibu  memiliki  balita menyebabkan  indikator  pemberian  ASI mencapai 78,5% (target 85%).
Pola asuh  ibu  terhadap anaknya juga merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat memengaruhi  status  gizi  balita.  Alasan ibu  tidak  memberikan  ASI  yang  paling banyak  adalah  ASI  tidak  lancar.  Selain itu,  ibu  bekerja  dan  bayi  masih  rewel meskipun  sudah  diberi  ASI.  Mudahnya mendapatkan susu formula membuat ibu kurang  berusaha  untuk  meningkatkan produksi  ASI  (Cynthia,  Suryawan,  & Widiasa, 2019).
Perilaku ibu terkait pemberian makanan  beraneka  ragam  berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada  anak balita. Sejalan dengan penelitian
Simanjuntak,  Haya,  Suryani,  Khomsan, dan  Ahmad  (2019)  bahwa  praktik  gizi ibu dengan makanan tradisional memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan stunting di Kabupaten Bengkulu Tengah.
Pada umumnya menu keluarga sudah beragam jenisnya terdiri dari nasi, sayur, ikan  dan  makanan  lainnya.  Namun  ada baltia  yang  diberi  makanan  keaneka- ragam tetapi mengalami stunting .
Kondisi ini disebabkan ada riwayat anak balita menderita penyakit infeksi.
Sesuai  dengan  hasil  wawancara dengan  ibu  diketahui  bahwa  sebagian besar  telah  mengkonsumsi  makanan beraneka ragam untuk memenuhi kebutuhan  zat  gizi.  Ada  beberapa  balita yang  telah  mengkonsumsi  makanan yang  beraneka  ragam  tetapi  karena adanya  penyerapan  makanan  yang terganggu  akibat  penyakit  infeksi  yang diderita anak menyebabkan tidak terpenuhi kebutuhan gizinya. Hasil pengamatan diperoleh informasi  bahwa  anak  yang  mengalami gangguan kesehatan seperti demam atau diare karena anak sering tidak menggunakan  sandal  saat  bermain sehingga masuk angin. Pada awal gejala tidak  langsung  di  bawa  ke  Puskesmas tetapi  diobati  dengan  resep  tradisional seperti  digosok  dengan  minyak  kayu putih  atau  minyak  makan  dicampau bawang  berah  serta  membeli  obat  di kedai.  Menurut  Mzumara,  Bwembya, Halwiindi,  Mugode,  dan  Banda  (2018) bahwa stunting pada  balita  merupakan penghambatan  pertumbuhan  disebabkan faktor  asupan  makanan  yang  tidak memadai  dan  kondisi  kesehatan  yang buruk.
Konsumsi  makan  beraneka  ragam kepada anak balita menjadi faktor paling dominan, dimana berpeluang 13,175 kali menurunkan  kejadian  stunting  anak balita daripada tidak memberikan
makanan beragam. Sesuai dengan penelitian di Ghana menunjukkan bahwa anak  yang  makan  beraneka  ragam dengan jumlah yang sesuai meningkatkan kesehatan dan menurunkan  masalah  gizi  dibandingkan anak yang tidak mengkonsumsi makanan  beraneka  ragam  (Fekadu, Mesfin, & Haile, 2019).
Perilaku  ibu  mengenai  penggunaan garam beryodium pada umumnya  sudah baik,  tetapi  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting pada  anak  balita.
Bebeda  dengan  penelitian  Krämer  et  al.
(2016) mengatakan bahwa tidak tersedianya garam beryodium berpeluang  3%  mengalami stunting.
Kekurang    garam  beryodium  juga berpeluang    kekurangan  berat  badan sebesar 5%.
Analisis univariat menjelaskan hampir  seluruh  ibu  (98,9%)  telah menggunakan garam mengandung
yodium lebih dari 30 ppm sehingga tidak terlihat  dampaknya  dalam  penilaian status  gizi  balita.  Walaupun  ibu  telah menggunakan  garam  beryodium  namun masih  terdapat  balita  dengan  status  gizi stunting . Sesuai hasil observasi terhadap garam  yang  ada  di  rumah  ibu  diketahui bahwa  cara  penyimpanan  garam  yang terbuka  serta  letak  garam  berada  di dekat kompor dapat mengganggu komposisi garam tersebut.
Ditinjau  dari  segi  gizi  kandungan garam  beryodium  tersebut,  tentunya
belum  dapat  memenuhi  kebutuhan  gizi yag  dibutuhkan  tubuh  balita.  Pada umumnya  konsumsi  garam  beryodium mengandung  zat  yodium  agar  anak terhindari  dari  gejala  tiroid.  Walaupun kebiasaan  keluarga  memasak  makanan menggunakan  garam  beryodium  tetapi besar  kemungkinan stunting ,  apabila tidak  didukung  keanekaragaman  makan lain .
Perilaku  ibu  mengenai  pemberian vitamin  A  pada  umumnya    sudah  baik, tetapi  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  Penelitian Sanin  et  al.  (2018) , mengatakan  rasio kecukupan gizi rata-rata ( mean adequacy  rati o)  tidak  berhubungan
dengan stunting usia  12-24  bulan  di daerah kumuh Bangladesh.
Konsumsi  suplemen  nutrisi  berbasis lipid  dalam  jumlah  kecil  (SQ-LNS) terdiri  dari  mikronutrien  dan  makro- nutrien  diberikan  selama  lebih  dari  6 bulan mengurangi kejadian stunting (RR 0,35) pada bayi 6-12 bulan
dibandingkan  bayi  dengan  kelompok kontrol  (Muslihah,  Khomsan,  Briawan, & Riyadi, 2016). Alasan  keluarga  belum  membawa
anak balita ke Posyandu untuk mendapatkan  kapsul  vitamin  A  secara serentak  dikarenakan  keluarga  tidak mengetahui  jadwal  pemberian  kapsul vitamin  A.  Hal  tersebut  terjadi  karena balita  jarang  dibawa  ke  posyandu sehingga akhirnya keluarga tidak
memperoleh informasi jadwal pemberian  kapsul  tersebut.  Keluarga belum  mengetahui  tentang  pentingnya manfaat  vitamin  A  pada  anak.  Menurut Edmond  bahwa  vitamin  A  adalah mikronutrien  penting  dalam  butuh. Kekurangan  vitamin  A  mempengaruhi sintesis protein, sehingga mempengaruhi pertumbuhan sel pada anak (Wu, 2016).
Hasil wawancara terhadap ibu diketahui  bahwa  meskipun  sebagian besar  balita  telah  diberikan  suplemen vitamin  A  dosis  tinggi  kepada  balita sehingga memiliki status gizi yang baik. Namun balita yang tidak mengkonsumsi suplemen  vitamin  A  dosis  tinggi  juga memiliki status gizi yang baik. Kebutuhan  vitamin  A  kemungkinan sudah  terpenuhi  dari  zat  makanan  lain. Ibu  jarang  membiasakan  memberikan konsumsi sayuran yang banyak mengandung  vitamin  A  seperti  kacang- kacangan  kepada  balita,  sedangkan buah,  susu  dan  hati  sapi  masih  terlalu sulit dijangkau oleh pendapatan keluarga.
Pemberian vitamin A dapat diperoleh dengan memberikan berbagai aneka lauk pauk  seperti  sayuran  dan  buah-buahan. Menurut  National  Institutes  of  Health. (2020)  bahwa  sumber  vitamin  A  dapat diperoleh  dari  sayuran,  buah-buahan, biji-bijian, susu bebas lemak atau rendah lemak  dan  produk  susu,  ikan,  hati  sapi dan minyak.
Persentase Kadarzi di wilayah Puskesmas  Sigambal  (59,47%).  Tingkat kesadaran  gizi  di  tingkat  Puskesmas masih  dibawah  target  nasional  yaitu 80%. Dimasa mendatang perlu ditingkatkan  sosialisasi  dan  penyuluhan secara  merata  agar  keluarga  manfaat dari program tersebut khususnya
mencegah stunting pada anak balita.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Secara  statistik  faktor  yang  dapat mengurangi kejadian stunting pada anak balita adalah pemberian makanan beraneka ragam. Sedangkan penimbangan  berat  badan,  pemberian ASI eksklusif, konsumsi garam beryodium dan pemberian suplemen gizi (Vit. A) lemah pengaruhnya.
Disarankan  meningkatkan  status  gizi keluarga dengan meningkatkan pengeta- huan keluarga tentang pemberian
makanan  beraneka  ragam  dengan  rutin mengikuti  kegiatan  Posyandu  dan  dapat meng-elola makanan dari bahan makanan  yang  murah  dan  mudah diperoleh.  Pembekalan  kader  tentang teknik  promosi  kesehatan  yang  efektif untuk  membantu  petugas  kesehatan dalam  upaya  penerapan  program  sadar gizi.

## DAFTAR PUSTAKA
Cynthia,  Suryawan,  I.  W.  B.,  &
Widiasa, A. (2019). Hubungan riwayat ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada anak Usia 12- 59  Bulan  di  RSUD  Wangaya  Kota Denpasar. Jurnal Kedokteran Meditek . Fekadu  Y,  Mesfin  A,  Haile  D,  S.  B.
(2019).  Factors  associated  with nutritional  status  of  infants  young children in Somal Region, Ethiopia.
Frempong  RBF,  A.  S.  (2019).  Dietery diversity  and  child  malnutrition  in Ghana.
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Utama
Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . https://doi.org/1 Desember 2013 Krämer, M., Kupka, R., Subramanian, S. V., & Vollmer, S. (2016). Association between household unavailability  of  iodized  salt  and child  growth:  Evidence  from  89 demographic  and  health  surveys.
American Journal of Clinical Nutrition , 104 (4), 1093–1100. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.1247 19 Muslihah,  N.,  Khomsan,  A.,  Briawan, D., & Riyadi, H. (2016). Complementary food supplementation with a small- quantity  of  lipid-based  nutrient supplements  prevents  stunting  in  6- 12-month-old  infants  in  rural  West Madura  Island,  Indonesia. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition . https://doi.org/10.6133/apjcn.122016. s9 Mzumara,  B.,  Bwembya,  P.,  Halwiindi, H., Mugode, R., & Banda, J. (2018). Factors  associated  with  stunting among  children  below  five  years  of age  in  Zambia:  evidence  from  the 2014  Zambia  demographic  and health  survey. BMC  Nutrition , 4 (1),
1–8.  https://doi.org/10.1186/s40795- 018-0260-9 National  Institutes  of  Health.  (2020). Levels and trends in child malnutrition . Retrieved from https://ods.od.nih.gov/factsheets/Vita minA-HealthProfessional/#h4. Puskesmas  Sigambal.  (2019). Profil Puskesmas Sigambal Kecamatan Rantau Selatan Kabupaten Labuhanbatu .
Rachmayanti,  R.  D.  (2017).  Pengenalan program Kadarzi di Kelurahan Wonokusumo  Surabaya. Media  Gizi Indonesia , 13 (2), 176–182. https://doi.org/10.20473/mgi.v13i2.1 76 Rachmi,  C.  N.,  Agho,  K.  E.,  Li,  M.,  & Baur, L. A. (2016). Stunting coexisting  with  overweight  in  2·0-
4·9-year-old  Indonesian  children: Prevalence,  trends  and  associated risk  factors  from  repeated  cross- sectional  surveys. Public  Health Nutrition , 19 (15), 2698–2707. https://doi.org/10.1017/S1368980016 000926 Rusmil,  V.  K.,  Prahastuti,  T.  O.,
Erlangga Luftimas, D., &  Hafsah, T. (2019).  Exclusive  and  non-exclusive breastfeeding  among  stunted  and normal  6–9  month-old-children  in Jatinangor  Subdistrict,  Indonesia. Althea Medical Journal , 6 (1), 35–41.
https://doi.org/10.15850/amj.v6n1.15 98 Sanin, K. I., Munirul Islam, M., Mahfuz,
M., Shamsir Ahmed, A. M., Mondal,
D.,  Haque,  R.,  &  Ahmed,  T.  (2018). Micronutrient  adequacy  is  poor,  but not  associated  with stunting  between 12-24 months of age: A cohort study findings  from  a  slum  area  of Bangladesh. PLoS ONE , 13 (3), 1–17. https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0195072
Simanjuntak,  B.  Y.,  Haya,  M.,  Suryani, D.,  Khomsan,  A.,  &  Ahmad,  C.  A. (2019). Maternal knowledge, attitude, and practices about traditional food feeding with stunting and  wasting  of  toddlers  in  farmer families. Kesmas:  National  Public Health Journal , 14 (2), 58–64. https://doi.org/10.21109/kesmas.v14i 2.2712 Torlesse,  H.,  Cronin,  A.  A.,  Sebayang,
S.  K.,  &  Nandy,  R.  (2016).
Determinants of
stunting in
Indonesian children: Evidence from a cross-sectional  survey  indicate  a prominent  role  for  the  water, sanitation  and  hygiene  sector  in stunting  reduction. BMC  Public
Health , 16 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-016- 3339-8 Unicef/ WHO/The World Bank. (2019). Levels and Trends in Child malnutrition  -  Unicef  WHO  The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates,  key  findings  pf  the  2019 edition. Unicef , 4. https://doi.org/10.1016/S0266- 6138(96)90067-4 Vonaesch,  P.,  Tondeur,  L.,  Breurec,  S.,
Bata, P., Nguyen, L. B. L., Frank, T., …  Vray,  M.  (2017).  Factors associated  with  stunting  in  healthy children  aged  5  years and less living in Bangui (RCA). PLoS ONE , 12 (8).
https://doi.org/10.1371/journal.pone. 0182363 Wijayanti,  S.,  &  Nindya,  T.  S.  (2017). Relationship  of  kadarzi  (family conscious nutrition) behavior practice  to  nutritional  status  of children under five years in Tulungagung District. Amerta Nutrition , 1 (4), 379–388. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i4.2 017.378-388 Wu,  G.  (2016).  Dietary  protein  intake and human health. Food and Function , 7 (3), 1251–1265. https://doi.org/10.1039/c5fo01530h Yadika,  A.  D.  N.,  Berawi,  K.  N.,  & Nasution,  S.  H.  (2019).  Pengaruh stunting terhadap perkembangan kognitif  dan  prestasi  belajar. Jurnal Majority , 8 (2), 273–282.
Yasmin,  G.,  Kustiyah,  L.,  &  Dwiriani, C.  M.  (2019).  Stunted  children  has higher risk of overweight: a study on children  aged  6-12  years  in  eight provinces  in  Indonesia. Pakistan Journal of Nutrition , 18 (5), 455–463.
https://doi.org/10.3923/pjn.2019.455.
463