## PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENANGANAN CARDIAC ARREST DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Rahmat Ismiroja
Mulyadi
Maykel Kiling
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : rahmatismiroja@gmail.com
Abstract : Sudden cardiac death is a dysfunction of the heart's electricity and produces abnormal heart rhythms. Report data at the Emergency Room of RSUP Prof. Dr. R.D Kandou Manado during the months of January to September 2017 there were 574 patients experiencing cardiac arrest and who died as many as 438 patients with obstacles due to limited space full of health workers and fa- cilities. The purpose of the study was to determine the experience of nurses in handling cardiac ar- rest at the Emergency Room of the RSUP Prof. Dr. R D Kandou Manado. This study uses a  phe- nomenological  qualitative  design.  The  sampling  technique  was  purposive  sampling  involving  4 participants. Data collection is done with in-depth interviewing. The analysis technique used is the Colaizzi method. The results of the study of 1) knowledge obtained the theme (a) physical assess- ment (b) physiological assessment. 2) action obtained theme (a) check pulse, (b) check response. 3) supporting factors are found in the theme of (a) the condition and general condition of the patient, (b) the skills and abilities of the officers, (c) the response of the officers and facilities. 4) the inhibit- ing factor is the theme of (a) human resources, (b) the skills of officers and infrastructure. The con- clusion  in  this  study  that  the  experience  of  nurses  in  handling  cardiac  arrest  is  supported  by  the knowledge and readiness of nurses with facilities and infrastructure barriers.

## Keywords: Experience, Nurse, Handling, Cardiac Arrest
Abstrak :  Kematian  jantung  mendadak  merupakan  tidak  berfungsinya  kelistrikan  jantung  dan menghasilkan irama jantung yang tidak normal. Data laporan di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof Dr. R.D Kandou Manado selama bulan Januari sampai September 2017 terdapat 574 pasien mengalami cardiac  arrest dan  yang  meninggal  dunia  sebanyak  438  pasien  dengan  hambatan karena  keterbatasan  tempat  penuh  sehingga  kekurangan  tenaga  kesehatan  dan  fasilitas. Tujuan penelitian untuk  mengetahui  pengalaman  perawat  dalam  penanganan  cardiac  arrest  di  Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof Dr R D Kandou Manado. Penelitian ini menggunakan rancangan kuali- tatif fenomenologis . Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling yang melibatkan 4 partisipan.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  in-depth  interviewing. Teknik  analisa yang digunakan  adalah  metode  Colaizzi. Hasil  penelitian dari  1)  pengetuahuan  didapatkan  tema  (a) penilaian secara fisik (b) penilaian secara fisiologis. 2) tindakan didapatkan tema (a) cek nadi, (b) cek  respon.  3)  faktor  pendukung  didapatkan  tema  (a)  kondisi  dan  keadaan  umum  pasien,  (b)  skill dan kemampuan petugas, (c) respon petugas dan sarana prasarana. 4) faktor penghambat didapatkan tema  (a)  Sumber  daya  manusia,  (b)  skill  petugas  dan  sarana  prasarana. Kesimpulan dalam penelitian ini bahwa pengalaman perawat dalam penanganan cardiac arrest didukung oleh penge- tahuan dan kesiapan perawat dengan hambatan sarana dan prasarana.
Kata kunci : Pengalaman, Perawat, Penanganan, Cardiac Arrest

## PENDAHULUAN
Kematian  jantung  mendadak  atau car- diac  arrest adalah  berhentinya  fungsi    jan- tung    secara    tiba-tiba    pada    seseorang yang    telah    atau    belum  diketahui    men- derita  penyakit  jantung.  Hal  ini  terjadi ketika    sistem  kelistrikan  jantung  menjadi tidak berfungsi dengan baik dan menghasilkan  irama  jantung  yang  tidak normal ( American Heart Association, 2015 ). Henti jantung    merupakan    penyebab    kematian utama    di    dunia    dan    penyebab  tersering dari cardiac  arrest adalah  penyakit  jantung koroner (Subagjo,2011).
Henti  jantung  ditandai  dengan  tidak adanya  nadi  dan  tanda  –  tanda  sirkulasi lainya.  Pada  tahun  2010  menurut  catatan WHO  diperkirakan  sekitar  17  juta  orang akibat  penyakit  gangguan cardiovascular setiap 5 detik 1 orang meninggal dunia aki- bat  Penyakit  Jantung  Koroner  (WHO, 2010).  Angka  kejadian cardiac  arrest di Amerika  Serikat  mencapai  250.000  orang per  tahun  dan  95  persennya  diperkirakan meninggal  sebelum  sampai  dirumah  sakit (Suharsono, 2009) . Data di Indonesia tidak ada  data  statiistik  mengenai  kepastian jumlah  kejadian cardiac  arrest tiap  ta- hunnya,  tetapi  diperkirakan  adalah  10  ribu warga.  Data  di  ruang  perawatan  koroner intensif  Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusu- ma tahun 2006, menunjukkan terdapat 6,7% pasien  mengalami  atrial  fibrilasi,  yang merupakan kelainan irama jantung yang bisa menyebabkan  henti  jantung  (Depkes,  2006). Penanganan cardiac  arrest adalah  kemam- puan  untuk  dapat  mendeteksi  dan  bereaksi secara  cepat  dan  benar  untuk    sesegera mungkin  mengembalikan    denyut    jantung ke    kondisi    normal    untuk    mencegah  ter- jadinya  kematian  otak  dan  kematian  per- manen  (Pusponegoro,  2010).  Berdasarkan standar   kompetensi    dari Vanderblit Uni- versity    School    of  Nursing (Gebbie,dkk 2006), kesiapan perawat dalam menghadapi situasi  kegawatan  adalah  kemampuan  un- tuk    berfikir  kritis,  kemampuan  untuk menilaisituasi,      mempunyai  ketrampilan teknis  yang    memadai,      dan  kemampuan untuk berkomunikasi. Kesiapan perawat da- lam penanganan cardiac arrest dipengaruhi
oleh  beberapa  faktor,  yaitu    pengetahuan yang  cukup  dari  perawat  tentang  pe- nanganan  situasi  kegawatan,  pengalaman yang  memadai,  peraturan  atau  protokol yang jelas, sarana dan  suplai yang cukup, serta  pelatihan  atau  training  tentang  pe- nanganan  situasi  kegawatan  (Wolff,  dkk, 2010). Pengetahuan berpengaruh pada ket- erampilan  perawat  dalam  melaksanakan tugas  (Cristian,  2008).  Pengalaman  yang memadai mempengaruhi karena sektor klin- ik berperan dalam member kesempatan atau tugas  kepada  staff  perawat  dengan  hal-hal baru  dan  penanganan  situasi  yang    bersifat khusus    untuk    memperoleh  pengalaman pengalaman  baru.  Sarana  dan  suplai  yang cukup merupakan segala sesuatu yang dapat memudahkan  dan  memperlancar  pelaksa- naan  usaha  yang  berupa  benda  - benda (Cristian,  2008).    Pelatihan    membantu perawat    untuk    menguasai  keterampilan dan  kemampuan  atau  kompetensi  yang  spe- sifik  untuk  berhasil  dalam    pekerjaannya (Ivancevich, 2008).
Data  laporan  di  Instalasi  Gawat  Da- rurat  RSUP  Prof  Dr.  R.D  Kandou  Manado selama  bulan  Januari  sampai  September 2017  jenis  pelayanan emergency yang  pal- ing sering dilakukan  di Instalasi Gawat Da- rurat  adalah  penanganan  pasien  serangan jantung  atau  payah  jantung,  terdapat  574 pasien mengalami cardiac arrest dan yang meninggal  dunia  sebanyak  438  pasien.  Se- tiap pasien  yang mengalami cardiac arrest di  lakukan  tindakan  diruang  resusitasi dengan kapasitas tenaga di ruang resusitasi adalah  12  perawat.  Pengalaman  calon peneliti  selama  bekerja  kurang  lebih  5  ta- hun  dan  informasi  yang  didapat  dari  be- berapa  perawat  di Instalasi  Gawat  Darurat, banyak  sekali  pasien  yang  datang  dengan kondisi  pasien  yang  dengan  penurunan kesadaran  baik  yang  datang  sendiri  mau- pun yang dirujuk dari rumah sakit lain. Hal ini  menjadi  keraguan  bagi  saya  untuk mengembalikan  kondisi  pasien  menjadi lebih  baik.  Begitupun  dengan  kondisi  di mana  sistem  rujukan  yang  belum  berjalan dengan  baik,  di  mana  semua  rujukan  yang datang  tidak  dikonfirmasi  terlebih  dahulu, sehingga kadang pasien yang dengan kasus
gawat  darurat  menumpuk  di  satu  tempat dalam Instalasi Gawat Darurat.
Tingginya  kunjungan  pasien  yang  ada berdampak  juga  pada  penggunaan  sarana dan  prasarana  di  ruangan  tersebut,  yang kadang perawat yang ada di ruangan terse- but  harus  memodifikasi  sedimikian  rupa sehingga  kebutuhan  sarana  dan  prasarana kepada  semua  pasien  bisa  terpenuhi. Pendokumentasian  Asuhan  keperawatan juga merupakan salah satu hal penting yang harus dilakukan oleh perawat, yang kadang kala  ini  terlewatkan  dan  sudah  tidak  dil- akukan  dengan  baik  dan  benar oleh  karena tuntutan  bagi  tenaga  perawat  yang  begitu banyak.  Hal  ini  menjadi  dilema  dan  men- jadi  pengalaman  yang  bisa  dikatakan  yang tidak  menyenangkan  bagi  tenaga  perawat yang ada di Instalasi Gawat Darurat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian  kualitatif.  Penelitian  kualitatif dilakukan  karena  peneliti  ingin  mengek- splore fenomena-fenomena yang tidak dapat dikuantifikasikan  yang  bersifat  deskriptif seperti proses suatu langkah  kerja,  formula suatu  resep,  pengertian-pengertian  tentang suatu  konsep  yang  beragam,  karakteristik suatu  barang  dan  jasa,  gambar-gambar,  ga- ya-gaya,  tata  cara  suatu  budaya,  model fisik    suatu    artifak    dan    lain  sebagainya. Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  Instalasi Gawat  Darurat  (IGD)  RSUP  Prof  DR  R.D. Kandou  Manado  pada  bulan  Februari  2018 dengan mengambil partisipan perawat IGD yang  pernah  menangani  kasus cardiac  ar- rest sebanyak 4 partisipan.  Teknik pengam- bilan sampel dilakukan menggunakan metode  purposive  sampling  yaitu  sampel yang  dipilih  berorientasi  pada  tujuan penelitian  individu  diseleksi  atau  dipilih secara sengaja karena memiliki pengalaman yang  sesuai  dengan  fenomena  yang  diteliti sampel  ini  menetapkan  terlebih  dahulu kriteria – kriteria inklusi yang telah ditetap- kan.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik  keempat  partisipan  yang bersedia  dilakukan  wawancara  adalah  se- bagai  berikut  :  partisipan  1  (P1)  adalah
seorang  perempuan  dengan  usia  37  tahun, pendidikan  terakhir  Ners,  dan  sudah  mengi- kuti pelatihan Triage Officer dan ENIL, pen- galaman kerja 15 tahun di RSUP Prof Dr. R. D.Kandou  Manado.  Partisipan  kedua  (P2) adalah  seorang  perempuan  usia  31  tahun, pendidikan  terakhir  Ners,  dan  sudah  mengi- kuti pelatihan ENIL dengan pengalaman ker- ja  6  tahun.  Partisipan  ketiga  (P3)  adalah seorang  laki-laki  usia  25  tahun,  pendidikan terakhir D III Keperawatan dengan pelatihan BTCLS,  dengan  pengalaman  kerja  3  tahun. Partisipan keempat (P4) adalah seorang laki- laki usia 29 tahun, pendidikan terakhir Ners, dengan  pelatihan  BTCLS,  ENIL  dengan pengalaman kerja 3 tahun.
1. Pengetahuan  perawat  tentang cardiac  ar- rest .
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa car- diac arrest adalah suatu kondisi dimana, tid- ak  terdapatnyatandatandakehidupan  seperti tidak  adanya  nadi  atau  denyut  jantung,  jan- tung  kehilangan  fungsinya,  dan  fungsi  jan- tung  mendadak  berhenti  yang  dapat  dilihat melalui  penilaian  secara  fisik  dan  penilaian secara fisiologis.
a) Penilaian secara fisik Ditandai  dengan  pada  saat  dicek atau  diraba  tidak  ada  nadi  dan denyut jantung.
b) Penilaian secara fisiologis Ditandai dengan jantung kehilangan fungsinya  sebagai  pemompa  darah keseluruh tubuh secara tiba-tiba ser- ta  ada  berbagai  penyakit  penyerta yang  disertai  sehingga  terjadi  henti jantung.
Henti  jantung (cardiac  arrest) adalah keadaan  di  mana  sirkulasi  darah    berhenti akibat    kegagalan    jantung    untuk    ber- kontraksi  secara efektif. Keadaan henti jan- tung ditandai dengan tidak adanya nadi dan tanda-tanda  sirkulasi    lainnya  ( American Heart    Association ,  2015).  Kematian  jan- tung  mendadak  adalah  berhentinya  fungsi jantung  secara  tiba-tiba  pada  seseorang yang telah atau belum diketahui menderita penyakit  jantung.  Waktu  dan  kejadiannya tidak  diduga-duga,  yakni  segera  setelah timbul  keluhan.  Kejadian cardiac  arrest yang  menyebabkan  kematian    mendadak terjadi    ketika  system  kelistrikan  jantung
menjadi  tidak  berfungsi  dengan  baik  dan menghasilkan  irama  jantung  yang  tidak normal  yaitu  hantaran  listrik  jantung  men- jadi  cepat  ( ventricular  tachycardia )  atau tidak  beraturan  ( ventricular  fibrillation ) (Subagjo A, 2011).
Henti  jantung  primer  ( cardiac  arrest ) adalah ketidaksanggupan curah jantung un- tuk  memenuhi  kebutuhan  oksigen  ke  otak dan  organ  vital  lainnya  secara  mendadak dan  dapat  balik  normal  jika  dilakukan  tin- dakan  yang  tepat  atau  akan  menyebabkan kematian  dan  kerusakan  otak  menetap  jika tindakan  tidak  adekuat.  Sebagian  besar henti  jantung  disebabkan  oleh ventricle  fi- brillation atau  takikardia  tanpa  denyutan (80-90%)  terutama  kalau  terjadinya  di  luar rumah  sakit, asistole (±  10%)  dan electro- mechanical dissociation (± 5%) (Nolan J. P. et al, 2010).
Lima dari 1000 pasien yang dirawat di rumah sakit dibeberapa negara berkembang diperkirakan  mengalami  henti  jantung  dan kurang  dari  20%  dari  jumlah  pasien  terse- but  tidak  mampu  bertahan  hingga  keluar dari  rumah  sakit  (Goldbelger,  2012).  Ber- dasarkan hasil penelitian mengenai pengertian henti jantung yang di ungkapkan oleh  partisipan  sesuai  dengan  pernyataan yang sudah ada pada teori yaitu mengungkapkan bahwa henti jantung meru- pakan  kematian  penyakit  jantung  yang mendadak dan jantung tidak berdenyut  atau denyut  nadi  tidak  teraba  sehingga  sirkulasi aliran darah keseluruh tubuh  berhenti  yang ditandai    oleh    gangguan    irama    jantung yaitu ventrikel  takikardi , ventrikel  fibrilasi, pulseless  electrical  activity dan asistol. Hal ini  menyatakan  bahwa  perawat  di  ruangan Resusitasi  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  sudah  memahami  tentang cardiac arrest .  Faktor  utama  dalam  pemecahan  ma- salah  adalah  pengetahuan  yang  dalam  dari setiap  orang.  Sehingga  tidak  menimbulkan error  atau  masalah.  Tingginya  kunjungan pasien  yang  ada  berdampak  juga  pada penggunaan  sarana  dan  prasarana  di  ru- angan  tersebut,  yang  kadang  perawat  yang ada di ruangan tersebut harus memodifikasi sedimikian rupa sehingga kebutuhan sarana dan  prasarana  kepada  semua  pasien  bisa terpenuhi.

## 2. Tindakan  Perawat  dalam  penanganan Cardiac Arrest
Hasil Penelitian menyatakan bahwa, pe- nanganan  cardiac  arrest  dimulai  dengan mengecek respon pasien, cek nadi dan nafas, melakukan  pijat  jantung  dan  paru  30  :  2, kemudian memasang monitor untuk evaluasi pasien. Resusitasi jantung paru dan defibri- lasi yang diberikan antara 5 sampai 7 menit dari  korban  mengalami  henti  jantung,  akan memberikan  kesempatan  korban  untuk hidup  rata-rata  sebesar  30%  sampai  45  %. Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa dengan  penyediaan  defibrillator  yang  mu- dah diakses di tempat-tempat  umum  seperti pelabuhan udara, dalam arti   meningkatkan kemampuan untuk   bisa   memberikan per- tolongan  (defibrilasi)    sesegera      mungkin, akan    meningkatkan kesempatan hidup ra- ta-rata  bagi  korban cardiac  arrest sebesar 64%  ( American  Heart  Assosiacion ,  2015). Resusitasi jantung paru (RJP) adalah upaya mengembalikan  fungsi    nafas    dan  atau sirkulasi    yang  berhenti  dan  membantu memulihkan kembali fungsi jantung dan pa- ru ke keadaan normal. Bantuan hidup dasar meliputi  aktivasi  respon  sistem  gawat      da- rurat,      dan      defibrilasi  dengan menggunakan defibrillator. Berdasarkan penelitian Aehlert (2011) bahwa chest com- pression dilakukan untuk mempertahankan sirkulasi darah saat jantung tidak berdetak. Chest    Compression dikombinasikan dengan  bantuan  pernapasan  untuk  men- goksidasi darah. Kombinasi bantuan pernafasan  dan external    chest     compres- sion ini  disebut cardiopulmonary  resusci- tation .  Kompresi  dada  dilakukan    dengan pemberian    tekanan  secara  kuat  dan berirama  pada  setengah  bawah  sternum. Membuat  garis  bayangan  antara    kedua papila    mammae    memotong mid  line pada sternum  kemudian  meletakkan  tangan  kiri diatas tangan kanan atau  sebaliknya. Yang dipakai  adalah  tumit  tangan,  bukan  telapak tangan.  Siku  lengan  harus  lurus  dengan sumbu  gerakan  menekan  adalah  pinggul bukan bahu.
American  Heart  Association.  2015 AHA  guideline  update  for  CPR  and  ECC. Circulation  Vol.  132.2015 ,  merekomen- dasikan  untuk  melakukan  kompresi  dada
setidaknya  2  inchi  (5cm)  pada  dada.  Un- tuk  dewasa,  kedalaman  minimal  5  cm  (2 inch ).  Kompresi  dada  di  dua  jari  diatas sternum  di  tulang  dada  kedalamanya  5  -  6 cm  dengan  telapak  tangan  dipaskan  diten- gah  tulang  sternum,  kedua  siku  diluruskan dengan jari-jari tangan dibuat terkunci, bahu tetap  tegak  lurus  diatas  pasien.  Komponen yang  perlu  diperhatikan  saat  melakukan kompresi  dada  yaitu  frekuensi  100  -  120 kali    permenit.    Memberikan    kesempatan untuk  dada  mengembang  kembali  secara sempurna  setelah  setiap  kompresi.  Tujuan primer   pemberian   napas   bantuan   ada- lah      untuk      mempertahankan  oksigenasi yang  adekuat  dengan  tujuan  sekunder  untuk membuang CO2.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai pernyataan      yang  diungkapkan  oleh partisipan  sesuai  dengan  teori  yang  sudah ada yaitu melakukan resusitasi jantung paru untuk  memberi  bantuan  pernapasan  setelah keadaan  pasien  ditandai  dengan  nafas  ada tetapi  nadi  belum  teraba  atau  masih  nafas spontan. Langkah awal dengan kompresi da- da  di  2  jari  diatas  sternum  tulang  dada kedalamanya 5-6 cm dengan telapak tangan tepat  ditengah  tulang  sternum  kedua  siku lurus dengan jari-jari tangan dibuat terkunci, bahu  tetap  tegak  lurus  diatas  pasien.  Kom- presi dada dengan perbandingan 30:2 atau 30 kompresi  dan  2  ventilasi  dengan  frekuensi selama  kurang  lebih  100x/menit  selama  5 siklus.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  perawat yang  ada  bisa  mengungkapkan  penanganan cardiac  arrest sejauh  resusitasi  jantung  pa- ru,  tapi  ada  beberapa  perawat  yang  tidak menjelaskan  lebih  jauh  sampai  penanganan dengan  menggunakan  obat-obatan  sesuai dengan  teori  yang  ada.  Sebagai  perawat gawat  darurat  wajib,  mengerti  dan  me- mahami  algoritma  dalam  penangan  kasus gawat  darurat  sampai  dengan  pengobatan yang ada.
3. Faktor  pendukung  perawat  dalam  pe- nanganan cardiac arrest.
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa, faktor pendukung dalam penanganan cardi- ac  arrest tergantung  dari,  kondisi  dan keadaan  umum  pasien,  skill  dari  petugas, respon  time  petugas,  ketersediaan  alat-alat di  ruangan,  dan  kesiapan  dari  tim  medis.
Menurut  Notoatmodjo  yang  dikutip  oleh (Wawan  &  Dewi,  2011),  pengetahuan merupakan    hasil  “tahu”    dan    ini    terjadi setelah  orang melakukan penginderaan ter- hadap  suatu  objek  tertentu.  Pengetahuan sangat  erat  hubunganya  dengan  pendidi- kan,    dimana  bahwa  dengan  pendidikan yang  tinggi  maka  orang  tersebut  akan  se- makin luas pola pengetahuanya (Wawan & Dewi,  2011).  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan domain yang sangat penting un- tuk  terbentuknya  tindakan  seseorang (ovent behavior) (Wawan & Dewi, 2011).
Faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  perawat  menurut  Mu- barak & Chayatin (2009) menyatakan faktor -  faktor  yang  berpengaruh      terhadap pengetahuan      meliputi      tingkat      penge- tahuan  perawat  diantaranya  usia,  tingkat pendidikan,  pengalaman  kerja  (lama  kerja), pelatihan  kegawat  daruratan  yang  pernah diikuti  dan  informasi.  Pendidikan  adalah proses  untuk  mempelajari  dan  meningkat- kan  ilmu  yang  diperoleh,  pendidikan  yang lebih  tinggi  secara  otomatis  akan  berband- ing    lurus    dengan    pengetahuan    yang    di- miliki  (Notoatmodjo,  2007).    Adanya    hub- ungan  antara  pengetahuan  dengan  perawat dalam  menangani cardiac  arrest dalam penelitian  ini  didukung  oleh  teori  No- toadmodjo  (2010)  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  diperoleh  dari  sekumpulan informasi  yang  saling  terhubung  secara sistematik  sehingga  memiliki  makna.  In- formasi diperoleh dari data yang sudah dio- lah  sehingga  mempunyai  arti.  Selanjutnya data  ini  akan  dimiliki  seseorang  dan  akan tersimpan  dalam  neuron-neuron  (menjadi memori)  di  otaknya.  Kemudian  ketika manusia  dihadapkan  pada  suatu  masalah, maka informasi yang tersimpan dalam neu- ron-neuronnya  dan  terkait  dengan    perma- salahan    tersebut,    akan    saling    terhubung dan    tersusun  secara  sistematik  sehingga memiliki  model  untuk  memahami    atau memiliki  pengetahuan      yang      terkait dengan      permasalahan  yang  dihadapinya. Kemampuan  memiliki  pengetahuan  atas objek  masalah  yang  dihadapi  sangat  diten- tukan  oleh  pengalaman,  latihan  atau  proses belajar.
Keterampilan merupakan keahlian yang  dimiliki  seseorang  dalam  melakukan suatu  pekerjaan  dengan  dilandasi  pendidi- kan, keahlian yang tinggi serta bertanggung jawab terhadap pekerjaannya tersebut (Abidin, 2011). Berdasarkan hasil observasi kepada  partisipan  adalah  semakin  tinggi tingkat  pengetahuan  dan  pelatihan  ber- pengaruh  kepada  tindakan  penanganan car- diac  arrest yang  tepat  dan  benar  tetapi  pen- galaman  kerja  yang  lebih  lama  tidak  ber- pengaruh  karena  pengetahuan  yang  dimili- ki. Pengetahuan perawat dalam penanganan cardiac  arrest merupakan  hal  utama  yang harus  dikuasai  oleh  seorang  perawat  sebe- lum  melakukan  tindakan  tersebut.  Oleh  ka- rena  itu  perawat  dituntut  untuk  memiliki kompetensi dalam menangani korban yang membutuhkan  bantuan  hidup  dasar.  Salah satu  upaya  dalam  peningkatan  kompetensi tersebut  dilakukan  melalui  pelatihan  bantu- an  hidup  dasar,  pelatihan  ini  merupakan pelatihan  dasar  bagi  perawat  dalam  me- nangani korban  yang  memerlukan  bantuan hidup  dasar  akibat  trauma  dan  gangguan kardiovaskuler  untuk        menyelamatkan nyawa  dan  meminimalisir  kerusakan  organ serta  kecacatan  penderita.  Intinya  adalah bagaimana  menguasai  dan  membebaskan jalan  napas,  bagaimana membantu menga- lirkan darah ke tempat yang penting dalam tubuh,  sehingga  pasokan  oksigen  ke  otak terjaga untuk mencegah terjadinya kematian sel  otak.  Peran  RJP  sangatlah  besar,  seperti orang-orang  yang  mengalami henti jantung tiba-tiba.  Henti  jantung  menjadi  penyebab utama  kematian  walaupun  usaha  untuk melakukan  resusitasi  tidak  selalu  berhasil, lebih  banyak  nyawa  yang  hilang  akibat tidak  dilakukannya  resusitasi  dengan  tepat dan cepat.
4. Faktor  Penghambat  perawat  dalam  pe- nanganan cardiac arrest
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa hambatan  sarana  dan  prasarana  meliputi keterbatasan  alat-alat,  obat-oabatan  emer- gency, jauhnya jangkauan pengambilan obat emergensi,  banyaknya  pengunjung  dan keluarga dalam ruangan, penolakan melakukan bantuan hidup dasar dari keluar- ga, petugas dan pasien tidak sebanding, cara atau posisi dalam melakukan bantuan hidup
dasar  tidak  sesuai.  Perawat  harus  menge- tahui  dan  memahami  hak  penderita  serta beberapa keadaan yang mengakibatkan RJP tidak perlu dilaksanakan seperti  henti  jan- tung    terjadi    dalam    sarana    atau    fasilitas kesehatan  (Worthington,  2012).  Sarana  dan suplai yang cukup merupakan segala sesuatu yang dapat memudahkan dan memperlancar pelaksanaan  usaha  yang  berupa  benda  - benda  (Cristian,  2008).  Ketersediaan  tenaga kesehatan  dalam  jumlah  yang  cukup  sesuai kebutuhan  adalah  syarat  yang  harus  di- penuhi  oleh  IGD.  Selain  dokter  jaga  yang siap  di  IGD,  rumah  sakit  juga  harus  me- nyiapkan  spesialis  lain  (bedah,  penyakit dalam,  anak,  dll)  untuk  memberikan dukungan  tindakan  medis  spesialistis  bagi pasien yang memerlukannya.

## SIMPULAN
1. Mendeskripsikan  pengetahuan  perawat tentang cardiac arrest .
Berdasarkan  analisa  yang  telah  dil- akukan  dalam  penelitian  ini,  didapatkan cardiac  arres t  adalah  tidak  adanya  denyut nadi,  jantung  kehilangan  fungsinya,  fungsi jantung  mendadak  berhenti.  Henti    jantung merupakan    kematian    penyakit    jantung yang mendadak dan jantung tidak berdenyut atau  denyut  nadi  tidak  teraba  sehingga  sir- kulasi  aliran  darah keseluruh  tubuh berhenti yang  ditandai  oleh    gangguan    irama    jan- tung    yaitu ventrikel    takikardi , ventrikel fibrilasi,  pulseless  electrical  activity dan asistol.
2. Mendeskripsikan  tindakan  perawat da- lam  penanganan cardiac  arrest.
Berdasarkan    analisa    yang    telah    dil- akukan    dalam    penelitian  didapatkan  yaitu dimulai  dengan  pengkajian  awal  resusitasi jantung  paru  meliputi      pengkajian  lokasi, pemeriksaan  tingkat  kesadaran,  pemerik- saan  nadi,  pemeriksaan      pernafasan.      Tin- dakan   resusitasi  jantung  paru  meliputi  re- susitasi  jantung  paru,  kedalaman  kompresi dada,    frekuensi    kompresi    dada,    siklus kompresi    dada,    kecepatan  kompresi  dada dan  teknik  membuka  jalan  nafas.  Evaluasi resusitasi  jantung    paru    meliputi    pemerik- saan  nadi  dan    pernafasan.  Posisi recov- ery  meliputi posisi  sisi  mantap  dan  teknik posisi  sisi  mantap . Faktor  dihentikan    re-
susitasi  jantung  paru  meliputi  henti  nafas dan  meninggal.  Pemberian    obat-obatan emergency meliputi  jenis  obat emergency atau resusitasi jantung paru dan fungsi obat emergency atau resusitasi jantung paru.
3. Mengidentifikasi faktor pendukung perawat  dalam  penanganan cardiac  ar- rest .
Berdasarkan    analisa    yang    telah    dil- akukan    dalam    penelitian  didapatkan    tiga tema   yaitu  Skill dari petugas, respon time dari petugas dan sarana  pendukung melipu- ti peralatan. Kesiapan perawat meliputi ber- pikir kritis, fokus, melindungi diri dan tinda- kan  perawat.
4. Mengidentifikasi  Faktor  penghambat perawat  dalam  penanganan  cardiac  ar- rest.
Berdasarkan  analisa  yang  telah  dil- akukan  dalam  penelitian  ini  didapatkan banyaknya pengunjung, Keluarga melakukan  penolakan  tindakan  RJP,  Petu- gas  dan  pasien  tidak  sebanding,  posisi  da- lam melakukan tindakan tidak sesuai,  sara- na  dan  prasarana  tidak  memadai  serta  ku- rangnya  persediaan  obat-obat  emergensi. Sarana dan suplai yang memadai merupakan sesuatu  yang dapat memudahkan dan mem- perlancar pelaksanaan  asuhan keperawatan. Ketersediaan    tenaga    kesehatan    dalam jumlah  yang  cukup  sesuai kebutuhan ada- lah syarat yang harus dipenuhi oleh IGD.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,      Z.      M.    (2011). Makalah      ten- tang      Profesionalisme      Perawat . Dari  http://www.masbid.com
Aehlert,    Barbara.    (2011). Emergency Medical  Technician  EMT  in  Action .
Southwest:  EMS    Education,  Inc.  Mc Graw, Hill Higher Education.
American  Heart  Association.  (2015). Scien- tific Position Risk Factors & Coronary Heart  Disease .  AHA  Scientific  Posi- tion.
Christian,  P.  (2008). Keterampilan  dalam Keperawatan  Kamus  Elektronik . Dari http://petracristian.com
Departemen    Kesehatan.  (2006). Pharma- ceutical  care untuk  pasien  penyakit jantung koroner : Fokus sindrom koro- ner akut.
Gebbie,  K.,  Qureshi,  K.  (2006). Historical Chalenge:  Perawat  dan  Keadaan  Da- rurat . OJIN: The Journal Isue on Nurs- ing. Vol 11 No 3.
Goldberger, Z. D., Chan, P. S., Berg, R. A.
(2012). Duration  of  Resuscitation Efforts  and  Survival  After  in-hospital Cardiac  Arrest:  an  Observational Study . 380 .
Ivancevich,  John  M.  dkk.  (2008). Perilaku dan  Manajemen  Organisasi .  Jilid  1 dan 2. Jakarta. Erlangga
Mubarak & Chayatin. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan Ap- likasi .
Salemba Medika: Jakarta.
Nolan  J.  P.  et  al.(2010). European  Re- suscitation  Council  Guidelines  for Resuscitation.
Notoadmodjo,  S.  (2007). Pengantar  Pen- didikan dan Ilmu Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Andi offset. Notoadmojo, S. (2010). Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi . (Edisi Revisi:
2010). Rineka Cipta : Jakarta.
Subagiyo,  A.  Achyar.  Ratnaningsih,  E.  Su ginman,  T.  Kosasih,  A.  Agustinus, R.  (2011). Buku Panduan  Kursus Bantuan Hidup Jantung Dasar.
Suharsono,  T.  Ningsih,  D.  (2012). Pe- natalaksanaan  Henti  Jantung  Di Lu- ar
Rumah Sakit. Malang
Wawan  A,  &  Dewi  M.  (2011). Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan,  Perilaku dan  Perilaku  Manusia. Nuha  Medika: Yogyakarta.
Wolff,  Angela  C.,  Regan,  Sandra.,  Pesut, Barbara.,&  Black,  Joyce.  (2010). Ready for what? An Exploration of the  Meaning  of  New  Graduate Nurses Readiness  for  Practice. In- ternational    Journal    of    Nursing Education  Scholarship. Article.  Dari http//www.bepress.com/ijnes/vol7/is s1/art7.
Worthington  R.  (2012). Clinical  issues  on consent: some philosophical concerns .