## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI PUSKESMAS BANYUDONO KABUPATEN BOYOLALI
Endah Prasetya Ningrum * Sulastri **

## Abstract
Research  background  is  coverage  result  immunize  Public  Health  Service  and  Social  of  Sub-Province Boyolali showing, happened by the degradation coverage percentage of immunize.Target of this research is check the factors influencing equipment the base immunize baby in Puskesmas Banyudono of Sub-Province Boyolali In line with the target, this  research  is including type of analytic observation method research with the transversal crosscut study approach or Cross  Sectional . In this population research mother having child have age to 1  year and  reside in  Puskesmas  region  of Banyudono of Sub-Province  Boyolali 2005 counted 491  baby.  Technics  sample  intake of taken is  Technique  of  intake sample by  cluster is random from other side summed uply 100 responder. Method collecting data at research by kuesioner. Analysis technique used by linear double is regresi. Result of research show: (1) Storey; Level of mother education have the positive influence  to  equipment  the  base  immunize,  meaning  that  progressively  goodness  mount  the  mother education will have an effect on improve to the equipment the base immunize at baby, (2). House distance to Puskesamas don't have the influence to equipment the base immunize, (3). Mother knowledge the influence positive have to equipment the base immunize, meaning that progressively goodness mother knowledge will have  an  effect  on  to  improve  the  equipment  the  base  immunize  at  baby,  (4)  mother  Motivation  have  the influence positip  equipment the base immunize. meaning that progressively  goodness motivate the mother will have an effect on to improve the equipment the base immunize at baby. Referring to this research result is  suggested  that  :  (1)  Education  require  mother  to  be  improved.  Cause  more  and  more  high  of  education more  and  more  big  of  baby  possibility  will  be  immunized  completely.  Make-Up  of  education  can  be  done formally and also non-formal, (2) Effort of make-up of mother knowledge and motivate the mother will very useful, cause can improve the equipment immunize the baby

## Keyword: BALITA – immunization
*Endah Prasetya Ningrum, Perawat RS H. Darjad Samarinda Jln. Markisa No.1 Samarinda **Sulastri. Dosen Keperawatan FIK UMS Jl. A Yani Tromol Post 1 Kartasuro

## PENDAHULUAN
Laporan  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2002-2003,  menunjukkan persentase  anak  umur  12-23  bulan,  yang  telah mendapat imunisasi terhadap enam penyakit anak utama  yang  bisa  dicegah  dengan  imunisasi  pada umur 12 bulan, seperti yang dianjurkan pemerintah.  Secara  keseluruhan,  44%  anak  umur 12-23  bulan  telah  diimunisasi  lengkap  terhadap penyakit-penyakit  ini  sebelum  mencapai  hari ulang  tahun  pertama.  Cakupan  tertinggi  adalah untuk  Bacille  Calmette  Guerin  (BCG),  Difteri Pertusis  Tetanus    1  (DPT  1  )    dan  Polio  1  yang berkisar  dari  80%  hingga  36%.  Anak  belum diimunisasi  lengkap  terhadap  polio  pada  usia  1 tahun  (43%  anak  berumur  12-23  bulan  telah mencapai  4  dosis).  Enam  puluh  tiga  persen  anak umur  12-23  bulan  mendapat  imunisasi  campak,
11%  anak  berumur  12-23  bulan  belum  mendapat satupun  dari  imunisasi  yang  dianjurkan.    (Badan Pusat  Statistik  (BPS)  dan Opinion  Research Corporation (ORC Macro), 2003). Berdasarkan program pengembangan Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI).  Program Pengembangan  Imunisasi  (PPI)  yang  diwajibkan dan Program Imunisasi Non PPI yang dianjurkan. Wajib jika kejadian penyakitnya cukup tinggi dan menimbulkan  cacat  atau  kematian.  Sedangkan imunisasi  yang  dianjurkan  untuk  penyakit- penyakit  khusus  yang  biasanya  tidak  seberat kelompok pertama.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai imunisasi  dan  faktor  faktor  yang  mempengaruhi kelengkapan  imunisasi  di  Puskesmas  banyudono Boyolali

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
dengan metode observasi analitik dengan pendekatan  studi  potong  lintang  atau Cross Sectional. Penelitian ini untuk mengetahui faktor- faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kelengkapan imunisasi  dasar.  Desain    penelitian  yang  akan dilakukan adalah sebagai berikut  (Murti, 1997).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu- ibu yang   mempunyai  anak  berusia 1 tahun  dan berada di wilayah Puskesmas Banyudono Kabupaten  Boyolali    sebanyak  491  bayi.  Teknik pengambilan  sampel  dengan cluster  random sampling . Sedangkan  sampel dalam  penelitian ini diambil  dengan  rumus  sebagai  berikut  (Sugiono, 2005).  Jumlah  sampel  keseluruhan  sebanyak  100 responden,  dengan  perincian    50  responden  yang diimunisasi dasar lengkap dan 50 responden yang tidak mendapat imunisasi dasar lengkap.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  data  menggunakan  program SPSS  10.07.  Model  analisis  data  yang  digunakan adalah  Analisis  Regresi  Ganda  Linier.  Analisis regresi ganda linier  digunakan untuk meramalkan bagaimana  keadaan  variabel  dependen,  bila  dua atau  lebih  variabel  dependen  sebagai  faktor prediktor  dimanipulasi  (dinaik-turunkan  nilainya) (Sugiyono, 2005).
Analisis  data  tentang:  Faktor-Faktor
Yang    Mempengaruhi  Kelengkapan  Imunisasi Dasar  Pada  Bayi  Di  Puskesmas  Banyudono Kabupaten Boyolali pada penelitian ini dilakukan dengan  menggunakan  regresi  linier  ganda. Analisis  data  menggunakan  program  SPSS  10.07 dengan hasil sebagai berikut:
Nilai elastisitas (B) dan dipengaruhi  nilai α
Besarnya  nilai  B  juga  menunjukkan  nilai elastisitas    perubahan  variabel  prediktor  terhadap variabel respon, di mana setiap perubahan  pada X menyebabkan  perubahan  skor  sebesar  B  pada  Y (Gujareti, 1995).
Pengaruh Variabel Prediktor
terhadap kelengkapan imunisasi dasar. 1. Tingkat pendidikan ibu, Koefisien (B) = 0,053
Nilai B > 0, maka tingkat pendidikan ibu mempunyai pengaruh positip terhadap kelengkapan  imunisasi  dasar.  Ini  berarti  setiap kenaikan 1 tingkat  pendidikan  ibu akan meningkatkan kelengkapan imunisasi dasar sebesar    0,058  (ada  pengaruh  tetapi  tidak bermakna atau pengaruhnya tidak signifikan).
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  semakin tinggi tingkat pendidikan ibu ada kecenderungan  semakin  lengkap  imunisasinya. Pendidikan  ibu  yang  tinggi  akan  membuat  akses ke pelayanan kesehatan anak semakin baik.
Menurut Elliot  (1999) dan Pena R., et al..
(2000)  dalam    rumah  tangga  tingkat  pendidikan ibu  sangat  berpengaruh terhadap status kesehatan anak  dibandingkan  pendidikan  yang  dimiliki ayahnya  sehingga  mengurangi  risiko  kematian pada anak .
Hasil  survey  di  Nepal  Tengah  pada  625 rumah  tangga  dengan  wanita  usia  15  –  54  tahun menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan    yang signifikan  antara  pendidikan  ibu    dengan penggunaan  fasilitas  layanan  kesehatan  modern, di mana  pada wanita yang sekolah kemungkinan memanfaatkan fasilitas kesehatan modern sebanyak 1,8 kali (lebih  banyak) dibanding  pada wanita yang tidak sekolah (Niraula, 1994).
Setelah  lahir,  anak  yang  ibunya  berpendidikan yang  tinggi  dapat  menikmati  kehidupannya dengan  baik,  karena    lebih  bersih,  sehingga mengurangi  risiko  infeksi,  lebih  baik  gizinya, lebih lengkap imunisasinya dan lebih memanfaatkan pelayanan kesehatan. Di Bangladesh  wanita    yang  berpendidikan    akan membuat  rumah  lebih  bersih  dan  nyaman daripada  wanita  yang  tidak  berpendidikan.  Di Thailand,  30  %  ibu    dengan  pendidikan  dasar lebih  banyak    mencegah  diare  dengan  terapi rehidrasi  atau  terapi  di  rumah  dengan  gula  dan garam  daripada  yang  tidak  sekolah.  Pada  ibu dengan    pendidikan  lanjutan  atau  pendidikan tinggi  lebih  besar  lagi  yaitu  sebanyak  90  %. Sedangkan  pada  masyarakat  miskin  di  pedesaan Cote  d’Ivoire  menunjukkan    bahwa  24  %    anak yang  mengalami  hambatan  pertumbuhan  terjadi
pada anak yang ibunya tidak sekolah, lebih sedikit dibanding  pada  anak  yang    ibunya  lulus  sekolah dasar yaitu 11% (World Bank, 1994)
2.Jarak  rumah  ke  Puskesamas,  koefisien  (B)  =
0,000005
Nilai  B  mendekati  0,  maka  jarak  rumah  ke Puskesamas  tidak  mempunyai  pengaruh  terhadap kelengkapan imunisasi
dasar. Hal itu kemungkinan  disebabkan  jarak  puskesmas  yang relatif  terjangkau  dari  rumah  rata-rata  yaitu  3,8 km  (daya  tempuhnya  kurang  dari  15  menit)  dan pengaruh  angkutan  umum  (misal:  ojek,  bis, angkot,  dll)  yang  mudah  didapat  sehingga  dapat mengurangi hambatan waktu.
Berbeda dengan hasil penelitian Mills A. &
Gilson  L.  (1990),  sulitnya  pelayanan  kesehatan dicapai  secara  fisik  (sehingga    banyak  menuntut pengorbanan  waktu)  akan  menurunkan demand
terhadap pelayanan kesehatan, khususnya kesehatan  modern.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pada  ibu  yang  jarak  tempat  tinggalnya  jauh dengan pelayanan imunisasi akan semakin enggan untuk  datang,  karena  selain  memerlukan  waktu tempuh yang lama juga akan meningkatkan biaya transportasi yang harus dikeluarkan.
3). Pengetahuan ibu, Koefisien (B) = 0,209 Nilai  B  >  0,  maka  pengetahuan  ibu mempunyai pengaruh positip terhadap kelengkapan  imunisasi  dasar.  Ini  berarti  setiap kenaikan 1 skor pengetahuan ibu akan meningkatkan kelengkapan imunisasi dasar sebesar  0,209.
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa    tingkat  pendidikan  ibu    berpengaruh secara  bermakna  dengan    pengetahuan  ibu mengenai imunisasi bayi, sehingga semakin tinggi tingkat pendidikan ibu, semakin baik pengetahuannya tentang imunisasi.
Kesimpulan  yang  sama  dari  hasil  survey di  India   oleh Nepal Demographic Health Survey (Vaessen,  2002)  pada  tahun  2001  tentang pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada  8726  ibu menunjukkan, ibu yang banyak memiliki pengetahuan  bagaimana  memperoleh  pengobatan saat  sakit  lebih  banyak  memanfaatkan  fasilitas pelayanan kesehatan.
Sebuah  studi  di  Peru  menunjukkan  bahwa    rasio perbandingan    imunisasi      pada  anak  dengan  ibu yang  tidak    sekolah  dengan    anak  yang  ibunya tamat SD sebanyak 1 : 3 (World Bank, 1994).
4). Motivasi  ibu, Koefisien (B) = 0,263
Nilai  B  >  0,  maka  motivasi  ibu mempunyai pengaruh positip terhadap
kelengkapan  imunisasi  dasar.  Ini  berarti  setiap kenaikan  1  skor  motivasi  ibu  akan  meningkatkan kelengkapan imunisasi dasar sebesar  0,263. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  menunjukkan motivasi  ibu  sangat  tinggi  terhadap  program imunisasi PIN untuk mencegah bayi terkena Polio dan  ibu  akan  menyesal  bila  bayi  ibu  tidak mempunyai  kekebalan  tubuh  terhadap  penyakit menular
Model  yang  memasukkan  variabel-variabel independen  tingkat  pendidikan  ibu,  jarak  rumah ke puskesmas, pengetahuan ibu, dan motivasi ibu menunjukkan  tingkat  kesesuaian  data  dengan model  linier  sebesar  63,6  persen.  Garis  regresi linier  itu  menggambarkan  tingkat  kesesuaian hubungan  antara  variabel  respon  Y  dan  variabel- variabel  prediktor  Xi  pada  sampel  sebesar  63,6 persen.
Kemaknaan  hubungan  antara  variabel respon dan semua variabel prediktor, diuji dengan uji  statistik  F.  Uji  statistik  F  menghasilkan  nilai keseluruhan = 39,828 dan nilai          p = 0,000  (p <  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  prediktor  tingkat pendidikan  ibu,  jarak  rumah  ke  puskesmas, pengetahuan ibu, dan motivasi ibu secara bersama mempunyai pengaruh hubungan bermakna terhadap kelengkapan imunisasi dasar. d.Menguji  kemaknaan  pengaruh  spesifik  variabel Prediktor (uji t parsial) Pada perhitungan diperoleh hasil perhitungan uji t parsial sebagai berikut: 1). Tingkat pendidikan Ibu (X1)
jika t hitung ≥ t tabel (0,869 < 1,98), maka H 0 ditolak dan  H 1 diterima  yang  berarti  variabel  tingkat pendidikan  ibu  (X1)  tidak  mempunyai  pengaruh signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar (Y). Pada  hal  beberapa  hasil  penelitian  yang lain    munujukkan  hasil  yang  sebaliknya,  hal  itu kemungkinan  letak  demografis  yang  berbeda dibanding  penelitian  yang  lain.  Misalnya,  hasil survey  di  kota  Cebu  Philipina  pada    8000    ibu menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu    di pedesaan  berpengaruh  sangat  kuat  terhadap kunjungan untuk perawatan kehamilan, sedangkan tingkat  pendidikan  ibu  di  perkotaan  mempunyai pengaruh  terhadap  kelengkapan  imunisasi  bayi (Becker, et al, 1993).
Hasil  penelitian  Susilowati  (2001)  di daerah kumuh (dua kelurahan di Kecamatan Koja) dan  tidak  kumuh  (152  anak  )  di  DKI menunjukkan  bahwa    cakupan  imunisasi  campak untuk  perkotaan  tidak  kumuh    lebih  tinggi  (59,2
%)  dibanding  daerah  kumuh  (34  %).  Faktor penyebab  perbedaan  tersebut    antara  lain  adalah tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan ibu.
Hasil penelitian Angelillo, et al (1999) di 841  anak  TK  di  Cassino  dan  Crotone  Italiy menunjukkan  bahwa  57,8  %  ibu    mengetahui tentang  vaksin  yang  diwajibkan  (DPT  dan Hepatitis B). Pengetahuan ibu tersebut berhubungan  secara  signifikan  dengan  tingkat pendidikan ibu, di  mana sebagian besar ibu yang pengetahuannya baik
adalah ibu yang berpendidikan tinggi.
Berdasarkan hasil penelitian dan beberapa studi  di  atas  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan  ibu  dapat  mempengaruhi  perawatan kesehatan anaknya, khususnya dalam kelengkapan imunisasi bayi
2). Jarak rumah ke puskesmas (X2) Jika t hitung ≥ t tabel (0,263 < 1,98), maka H 0 ditolak dan H 1 diterima yang berarti variabel jarak rumah ke  puskesmas  (X2)  tidak  mempunyai  pengaruh signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar (Y).
Hal  ini  disebabkan  jarak  rumah  ke puskesmas  yang  relatif  dekat  dan  puskesmas mudah  dijangkau  dengan  angkutan  umum  atau kendaraan pribadi.
Berbeda dari hasil laporan penelitian oleh
Perry,  et  al.  (1996)  pada  100  orang  ibu  rumah tangga  tentang  faktor-faktor  yang  menghambat program imunisasi pada perkampungan miskin  di Dhaka,  Bangladesh    menunjukkan  bahwa  salah satu faktor  yang menghambat cakupan imunisasi adalah meraka keberatan membayar biaya kepada tenaga  kesehatan  dan  biaya  transportasi  menuju pusat  layanan  kesehatan  yang  jauh  dari  tempat tinggalnya  (dari  rumah  ke  pusat  layanan kesehatan lebih dari 2 jam).
3). Pengetahuan Ibu (X3)
Jika t hitung ≥ t tabel (3,269 > 1,98), maka H 0 diterima  dan  H 1 ditolak  yang  berarti  variabel pengetahuan  ibu  (X3)  mempunyai  pengaruh signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar (Y).
Pengetahuan  ibu  sangat  baik  tentang imunisasi  Polio,  tindakan  ibu  untuk  memberikan imunisasi, karena ibu yakin imunisasi Polio dapat mencegah kelumpuhan pada bayi .Hasil penelitian Rois  (2001)  pada  ibu  yang  mempunyai  balita berusia  12  –  23  bulan  menunjukkan  bahwa pengetahuan ibu merupakan faktor yang berpengaruh terhadap ketidaklengkapan imunisasi bayi  di  Kecamatan    Tirtomoyo  Kabupaten Wonogiri.
Hasil  penelitian    Reichler,  et  al  (1998) pada  4188   orangtua  dari 3216  rumah tangga  di Mesir setelah  Hari Imunisasi Nasional  ( National Immunizations  Days atau  NIDs)  untuk  imunisasi Oral  Poliovirus  Vaccine (OPV ) menunjukkan
bahwa  47 % anak  tidak diimunisasi karena faktor kurangnya informasi dan alat komunikasi.
4). Motivasi Ibu (X4)
Jika t hitung ≥ t tabel (5,595 > 1,98), maka H 0 diterima  dan  H 1 ditolak  yang  berarti  variabel motivasi ibu (X4) mempunyai pengaruh signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar (Y).
Survey    menunjukkan  sebanyak  71,2  % dari 1320 anak usia 12 - 23 bulan dengan ibu yang terlibat  aktif  dalam  pengambilan  keputusan  di rumah  tangga  telah  mendapat  imunisasi  lengkap (BCG,  Campak,  DPT3,  dan  Polio),  lebih  banyak dibanding  pada  anak  yang  ibunya  tidak  terlibat dalam  pengambilan  keputusan  rumah  tangga, yaitu  64,8%    (Vaessen  M.,  2002).  Hal  ini menunjukkan bahwa pada wanita yang mempunyai  motivasi  dan  kepercayaan  diri,  dapat berperan  dalam  pengambilan  keputusan  berkaitan dengan pengelolaan sumberdaya di rumah tangga. Ibu  yang  punya  motivasi  agar  anak  hidup  sehat, meningkatkan  akses  dalam  perawatan  dan kesehatan  anak-anaknya,  khususnya  pelayanan imunisasi.
Koefisien Regresi Standar (BETA) BETA adalah koefisien regresi yang telah mengkontrol perbedaan-perbedaan dalam pengukuran unit variabel prediktor. Nilai bi* yang paling  besar  merupakan  variabel  yang  paling berpengaruh.  Berdasarkan  nilai  BETA,  maka peringkat  kepentingan  prediktif  dari  variabel- variabel  prediktor  pada  persamaan  regresi  di  atas sebagai  berikut:  (1)  Motivasi  Ibu  (Beta  =  0,513), (2)  Pengetahuan  Ibu  (Beta  =  0,306),  (3)  Tingkat pendidikan Ibu (Beta =0,067) dan (4) jarak rumak ke puskesmas (Beta = 0,017).
Hasil penelitian ini menunjukkan pengaruh yang paling dominan terhadap kelengakapan  imunisasi  dasar  BALITA  adalah motivasi  ibu  dan  pengaruh  yang  paling  kecil terhadap  kelengakapan  imunisasi  adalah  jarak rumah dari Puskesmas.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  analisis  data  pada  penelitian  ini, diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1.   Tingkat  pendidikan  ibu  tidak  mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi.
2.   Jarak rumah ke Puskesamas tidak mempunyai pengaruh  terhadap  kelengkapan  imunisasi dasar pada bayi.
3.   Pengetahuan ibu mempunyai pengaruh positip terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar,  yang berarti  bahwa  semakin  baik  pengetahuan  ibu
tentang  manfaat  imunisasi  akan  berpengaruh meningkatkan  kelengkapan  imunisasi  dasar pada bayi.
4.   Motivasi  ibu  mempunyai  pengaruh  positip terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar.  yang berarti bahwa semakin baik motivasi ibu akan berpengaruh meningkatkan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi.
Berdasarkan  kesimpulan  tersebut  di  atas sejumlah  saran  diberikan  untuk  meningkatkan kelengakapan imunisasi bayi kepada:
1. Tenaga Kesehatan a.  Berupaya  untuk  meningkatan  pengetahuan ibu  tentang  manfaat  imunisasi  dasar  bagi bayi  sehingga  ibu  yang  mempunyai  bayi berusaha meningkatkan kelengkapan imunisasi  bayi  melalui  penyuluhan- penyuluhan di masyarakat.
b.  Berupaya  untuk  meningkatan  motivasi  ibu dengan  memberikan  informasi  tentang imunisasi dengan tujuan untuk
meningkatkan kesehatan bayi dan meningkatkan kelengkapan imunisasi bayi.
2. Ibu yang mempunyai bayi
a.  Agar  lebih  meningkatkan  pengetahuan tentang manfaat imunisasi bagi anaknya.
b.  Agar  mempunyai  motivasi  yang  besar dalam  meningkatkan  kesehatan  bayi  dan keluarganya
3. Peneliti selanjutnya a.    Diharapkan  dapat  menambah  jumlah responden,  lebih  mespesifikkan  jenis imunisasi, meneliti dengan variabel bebas yang baru, dsb.
b.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  agar meneliti  dengan  menggunakan  metode eksperimen  dalam  bentuk  penyuluhan kesehatan.
c.   Dapat  menjadi  informasi  dan  data sekunder dalam pengembangan penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung,  I  Gusti  Ngurah,  2001. Statistika  Analisis  Hubungan  Kausal  Berdasarkan  Data  Kategorik .  Jakarta: PT Raja Grafindo Perkasa.
Angelillo, et al, 1999. “Mothers and Vaccination: Knowledge, attitudes, and Behavior in Italy”.  Bulletin of The  World  Health  Organization.  Vol;  77  (3):  224  –  229.  Switzerland:  Chair  of  Hygiene,  Medical School, University of Catanzaro, Magna Graecia, Italy.
Baker, J.P., 2000. Immunization and The American Way: 4 Childhood Vaccines. American Journal of Public Health. Vol: 90 Iss: 2 page: 199-207
Becker et al,  1993.  “The Determinants of Use of Maternal and Child Health Services in Metro Cebu, the Philippines”. Health Transition Review Vol 3. No 1, 1993
Deri  Maria  Sihombing  dan  G.  Yuristianti,  2000. Jayawijaya  Watch  Project:  Health  Section.    Jayawijaya Women  and  Their  Children’s  Health  Project  AusAID  -  World  Vision .  Jakarta:  Departemen Kesehatan RI.
Elliot M.M., 1999. “Healthier Mother and Babies”. Morbidity and Mortality Weekly Report Vol: 48  Iss 38 Page 849 – 858, Oct 1 1999
Folland Sherman, Allen C. Goodman and Miron Stano,  2001. The Economics of Health and Health Care. Third Edition. New Jersey: Prentice Hall Inc.
Gordon Ada, 2001. Vaccines and Vaccination . The New England Journal of Medicine. Vol. 345, No.14
Grossmann    Michael,  1999. The  Human  Capital  Model  of  The  Demand  for  Health .  Cambridge:  National Bureau of Economic Research.
Gujareti D.N., 1995. Basic Econometrics. New York:McGraw Hill, Inc
Hari  Kusnanto,  Siswanto  Agus  Wilopo,  Achmad  Surjono,  Harun  Rusito.,  2003. Pencapaian  Program Imunisasi  Pada Anak Usia 12-23 Bulan Di Kabupaten Purworejo . Yogyakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta dan Dinas Kesehatan Kabupaten, Purworejo.
http://www.chnrl.org/publikasi/paper/pencapaian_prog_imunisasi.htm
Massoudi  M.S.,  Walsh  J.,  Stokley  S.,  Rosenthal  J.,  Stevenson  J.,  Miljanovic  B.,  Mann  J.,  Dini  E.,  1999. Assessing  Immunization  Performance  of  Private  Practitioners  in  Maine:  Impact  of  the  Assessment, Feedback, Incentives, and Exchange Strategy. Pediatrics Journal Article. Vol: 103  Iss: 6 Pt 1  Page: 1218-1223
Mehl  Lewis  and  Madrona,  2001. Vaccines .  Israel:  Program  Director,  Continuum  Center  for  Health  and Healing, Beth Israel Hospital/Albert Einstein School of Medicine. http://www.healing-arts.org/children/vaccines.htm 8/21/2009
Murti, B., 1997. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Niraula  Bhanu, 1994. “Use of Health Services in  Hill Villages in Central Nepal”. Health Transition Review (4) 1994: 151 – 166
Perry  H.B.,  Sufia  Nurani,  Quaiyum  A.,  Jinnah,  Sharma  A.,  1996.  “Morbidity  and  Vaccine  Research  II: Barrier to Imunization in the Slums of Dhaka City”. Bangladesh: International Centre for Diarrhoeal Disease Reseach.
Reichler, et al, 1998. “Cluster Survey Evaluation of Coverage and Risk  Factors for Failure to be Immunized During  the  1995  National  Immunization  Days  in  Egypt”. International  Journal  of  Epidemiology. Vol: 27 (6): 1083 – 1089.
Rois,  A  2001. Analisis  Faktor    Risiko  Ketidaklengkapan  Imunisasi  Bayi  di  Kecamatan  Tirtomoyo, Kabupaten Wonogiri .  Jakarta: Badan Litbang Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Siswanto A. W., Abdul W, Hari K.,  Harun R., and Lina K, 1995. Level, Trend, and Diferential of Infant and Child  Mortality  in  Purworejo  District:  An  Indirect  Technique. Yogyakarta:  Community  Health Research and Nutrition Laboratory Gadjah Mada University.
http://www.chnrl.org/survaillance/page.htm 20/03/2003
Susilowati,    S  2001.  “Penelitian  Seroprevalensi  Antibodi  Campak  di  Daerah  Kumuh  dan  Perkotaan  DKI Jakarta”. Jakarta: Badan Litbang Kesehatan  DepKes RI.
Sugiono, 2005. Metode Penelitian Administrasi. Bandung: Penerbit Alfabeta
Theophilus,  2000. Rubrik  Kesehatan:  Imunisasi.  Media  Kesehatan .  Edisi  20  April  –  Juni  2000.  Jakarta: CyberNet.
Vaessen,  Martin,  2002.  Nepal  Demographic  and  Helath  Survey  (NDHS)  2001.  Nepal:  Family  Health Division  Departemen  of  Health  Services  Ministry  of Health  His  Majesty’s  Government  Kathmandu, New ERA Kathmandu, ORC Macro Calverton, Maryland USA, April 2002
World Bank, 1994. World Development Report , 1993.  New York: Oxford University Press.