## HUBUNGAN KEMUNDURAN FISIOLOGIS DENGAN TINGKAT STRES PADA LANJUT USIA DI PUSKESMAS KAKASKASEN KECAMATAN TOMOHON UTARA
Mario Katuuk Mona Wowor
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : rioesau@unsrat.ac.id
Elderly are someone who has entered the age of 60 years and above. The increasing age of changes  in  the  physical  condition  of  the  elderly  will  decrease  from  cell  level  to  all  organ systems.  One  of  them  is  psychosocial  change  that  is  stress.  Stress  is  the  body's  reaction  to situations that cause stress, change, and emotional tension. Purpose of analyzing the relation of  physiological  deterioration  with  stress  level  in  elderly  in  Puskesmas  Kakaskasen  Sub Tomohon Utara. Design research in this study using descriptive analytic research, using Cross Sectional  approach. Sample as  many  as  54  respondents  by  using  total  sampling  technique. Statistical Test Results Chi-Square relationship of physiological deterioration with stress level in  elderly  95%  (α  =  <0,05)  and  result  obtained  p  value  0,011. Conclusion that  there  is  a significant  relationship  between  physiological  degeneration  and  stress  level  in  elderly  in puskesmas  kakaskasen  tomohon  north. Suggestion of  this  research  is  expected  to  provide reference for the development and study of education science in the field of gerontik community. Keywords: Physiological Departement, Elderly Stress Level
Lanjut  usia  adalah  seseorang  yang  telah  memasuki  usia  60  tahun  ke  atas.  Semakin bertambahnya usia perubahan kondisi fisik pada lanjut usia akan terjadi penurunan dari tingkat sel sampai ke semua sistem organ tubuh. Salah satunya perubahan psikososial yaitu stres. Stres adalah reaksi tubuh terhadap situasi  yang menimbulkan tekanan, perubahan, dan ketegangan emosi. Tujuan penelitian  yaitu  hubungan  kemunduran  fisiologis  dengan  tingkat  stress  pada lanjut  usia  di  Puskesmas  Kakaskasen  Kecamatan  Tomohon  Utara. Desain  Penelitian dalam penelitian  ini  menggunakan  penelitian  deskriptif  analitik,  dengan  menggunakan  pendekatan Cross Sectional. Sampel sebanyak 54 responden dengan menggunakan teknik total sampling. Hasil  Uji  Statistik Chi-Square hubungan  kemunduran  fisiologis  dengan  tingkat  stres  pada lanjut  usia  95%  (α=  <0,05)  dan  hasil  diperoleh p  value 0,011. Kesimpulan yaitu  terdapat hubungan  signifikan  antara  kemunduran  fisiologis  dengan  tingkat  stres  pada  lanjut  usia  di puskesmas  kakaskasen  kecamatan  tomohon  utara. Saran penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  referensi  bagi  perkembangan  dan  kajian  ilmu  pendidikan  dibidang  komunitas gerontik.
Kata Kunci: Fisiologis, Tingkat Stres Lanjut Usia.

## PENDAHULUAN
Usia  Permulaan  tua  menurut  Undang- Undang  Nomor  13  Tahun  1998  tentang lanjut  usia  menyebutkan  bahwa  umur  60 tahun  adalah  usia  tua.  Proses  menua  dan lanjut  usia  merupakan  proses  alami  yang dialami  oleh  setiap  orang  (Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Populasi  lanjut  usia  di  dunia  dari  tahun ke  tahun  semakin  meningkat  bahkan pertambahan  lanjut  usia  menjadi  semakin mendominasi apabila dibandingkan dengan pertambahan  populasi  penduduk  pada kelompok usia lain. Pada tahun 2050, satu dari  lima  orang  di  dunia  akan  berusia  60 tahun  dan  lebih  tua,  pada  tahun  2015  dan 2030  jumlah  orang  lanjut  usia  di  seluruh dunia  meningkat  menjadi  56  persen,  dari 901 juta menjadi lebih dari 1,4 miliar. Pada tahun 2030, jumlah orang berusia 60 ke atas akan  melebihi  usia  muda  yang  berusia  15 sampai 24 tahun (Unidop, 2017).
Data  dari  Badan  Pusat  Statistik  (2015), saat  ini  Indonesia  termasuk  lima  besar negara dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia, yakni mencapai 7,6 %, tahun 2015 adalah 8,5 %, tahun 2020 adalah 10,0  %,  tahun  2025  adalah  11,8.  %, selanjutnya tahun 2030 adalah 13,8 % dan tahun 2035 akan meningkat sampai 15,8 %. Peningkatan jumlah lanjut usia menunjukan bahwa  usia  harapan  hidup  penduduk  di Indonesia  semakin  tinggi  dari  tahun ketahun.  Di  Sulawesi  Utara  jumlah penduduk  lanjut  usia  pada  tahun  2010 meningkat  5,5%  dari  jumlah  total  lanjut usia,  tahun  2015  meningkat  6,0%,  tahun 2020  meningkat  7,2%,  2025  meningkat 8,7%,  tahun  2030  akan  meningkat  sampai 10,4% (Kementrian Kesehatan RI, 2015).
Perubahan  usia  datang  tanpa  disadari (Rafknowledfe, 2004). Lanjut usia merupakan  suatu  kejadian  yang  pasti dialami secara fisiologis  oleh semua orang yang  dikaruniai  usia  panjang.  Lanjut  usia akan  mengalami  proses  penuaan,  yang merupakan  proses  terus-menerus  secara alamiah. Penurunan kondisi fisik/fisiologis yang  di  alami  lansia  ditandai  dengan  kulit yang  mulai  keriput,  penglihatan  dan
pendengaran  berkurang,  gigi  ompong, mudah  lelah,  gerakan  lamban  (Maryam, 2008).
Semakin  lanjut  usia  seseorang  makan akan  mengalami  kemunduran  terutama dibidang kemampuan fisik, yang mengakibatkan penurunan peranan-peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan timbulnya gangguan di dalam mencukupi kehidupannya sehingga dapat
mempengaruhi Activity  of  Daily  Living ( ADL)  yaitu  kemampuan  seseorang  untuk mengurus  dirinya  sendiri,  dimulai  dari bangun  tidur,  mandi,  berpakaian  dan seterusnya  meningkatkan  bantuan  orang lain  (Nugroho,  2008).  Perubahan  – perubahan  atau  kemunduran  yang  dialami lanjut  usia  sangat  membawa  stres,  baik untuk hal baik maupun hal yang lebih buruk (Martono, 2008).
Stres merupakan masalah kesehatan jiwa yang  paling  banyak  dihadapi  pada  lanjut usia. World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  bahwa  angka  prevalensi stres  pada  lanjut  usia  umumnya  bervariasi antara  10%  dan  20%,  tergantung  pada situasi budaya. Secara keseluruhan populasi lanjut usia dengan stres ringan, stres sedang, dan  stres  berat  bervariasi  dalam  tingkat keparahan (Sapkota & Pandey, 2013).
Dari  hasil  penelitian  juga  didapatkan prevalensi  lansia  yang  mengalami  stres  di dunia  berkisar  4,7-16%  (Barua,  2011). Terdapat  beberapa  faktor  biologis,  fisis, psikologis,  dan  sosial  yang  membuat seorang  lansia  rentan  terhadap  stres. Perubahan yang terjadi seringkali disebabkan  oleh  stresor  seperti  pensiunan, kemunduran  kemampuan  atau  kekuatan fisik, masalah keuangan, kehilangan keluarga,  dan  merasakan  atau  kesadaran akan kematian (Nugroho, 2008).
Survei awal yang dilakukan di Puskesmas  Kakaskasen  Kota  Tomohon pada  tanggal  20  Oktober  2017  dengan mewawancarai  lansia  yang  berkunjung  ke Puskesmas  Kakaskasen.  Berdasarkan  hasil wawancara  dari  8  lansia  di  dapatkan  6  di antaranya mengalami stres. Mereka mengatakan  stres  terjadi  karena  baru
mengetahui  penyakit  yang  ada  dalam  diri seperti hipertensi dan kolesterol. Dari hasil wawancara  dengan  petugas  kesehatan, diketahui  bahwa  lansia  yang  mengalami stress dalam berbagai tingkatan baik ringan, sedang  maupun  berat  disebabkan  karena berkurangnya fungsi fisiologi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Puskesmas Kakaskasen Kecamtan
Tomohon  Utara.  Waktu  penelitian  telah dilakukan  pada  bulan  November  2017  – Januari  2018.  Jumlah  pasien  berjumlah  54 orang.  Pada  penelitian  ini  diambil  dengan cara total  sampling . Instrumen  penelitian yang digunakan untuk mengumpulkan data adalah  lembar  kuesioner,  dan  pengelolaan data  melalui  tahap  editing,  coding, tabulating, dan anlisis univariat dan bivariat dengan  menggunakan  uji Chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  atau  α <0.05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Umur n % 60 – 74 Tahun 29 53.7 ≥ 75 Tahun 25 46.3 Total 54 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan data pada tabel 1 menjelaskan pengelompokkan  responden  berdasarkan umur  didapatkan  umur  terbanyak  60  –  74 tahun dengan presentase 53.7%.
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 24 44.4 Perempuan 30 55.6 Total 54 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Tabel  2  menjelaskan  pengelompokkan responden  berdasarkan  jenis  kelamin didapatkan  perempuan  lebih  dominan dengan presentase 55.6%.
Tabel 3. Distribusi Responden berdasarkan Kemunduran Fisiologis

## Sumber: Data Primer 2017
Tabel  3  menjelaskan  pengelompokkan responden berdasarkan kemunduran fisiologis  dan  didapatkan  kemunduran fisiologis berat dengan presentase 53.7%.
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Stres Tingkat Stres Lanjut Usia n % Normal 30 55.6 Stres 24 44.4 Total 54 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Hasil  analisis  tabel  4  menunjukan  bahwa sebanyak 30 responden responden (55.6%) yang  tingkat  stres  normal,  24  responden (44.4%) mengalami stress.

## Analisis Bivariat
Tabel 5 Hubungan Kemunduran
Fisiologis  Dengan  Tingkat  Stres  Pada Lanjut  Usia  di  Puskesmas    Kakaskasen
Kecamatan Tomohon Utara
Kemunduran Fisiologis
Tingkat Stres
P Value Normal Stres Total n % n % n % Ringan 19 63,3 6 25,0 25 46,3 0,011 Berat 11 36,7 18 75,0 29 53,7 Total 30 100 24 100 54 100 Sumber : Data Primer 2017 Kemunduran Fisiologis n % Ringan 25 46.3 Berat 29 53.7 Total 54 100.0
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  sebanyak  54 responden 19 (63,3%) lanjut usia
diantaranya mengalami kemunduran fisiologis  rendah,  6  (25,0%)  lanjut  usia mengalami  stres,  11  (36,7%)  lanjut  usia mengalami kemunduran fisiologis berat, 18 (75,0%)  lanjut  usia  mengalami  stres.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji Chi-square memperoleh nilai  signifikan  0,011  atau  lebih  kecil  dari nilai α <0.05 dengan demikian Ha diterima dan  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara kemunduran fisiologis dengan tingkat stress lanjut  usia  di  Puskesmas  Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara.

## Pembahasan Kemunduran Fisiologis
Gambaran  kemunduran  fisiologis  lanjut usia di  Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara di dapati dari 54 responden kondisi  kemunduran  fisiologis  berat  yakni 29 responden. Menurut Kamso, 2000 lanjut usia  terjadi  penurunan  kekuatan  sebesar 88%,  pendengaran  67%,  penglihatan  72%, daya  ingat  61%,  serta  kelenturan  yang menurun sebesar 64%. Permasalahan  yang muncul  pada  lanjut  usia  dapat  disebabkan karena  adanya  perubahan  fisiologis  yang terjadi  pada  tubuh.  Penelitian  Nugroho 2008 perubahan fungsi fisik dan dukungan keluarga  dengan  respon  psikososial  pada lanjut  usia  di  kelurahan  Kembangarum Semarang. Menunjukkan bahwa 43% lanjut usia  masih  mampu  melakukan  fungsi  fisik mandiri.
Penelitian  yang  terkait  dari  Putri  2013 tentang  (hubungan  perubahan  fungsi  fisik terhadap  kebutuhan  aktivitas  hidup  sehari- hari  pada  lansia  dengan  stroke  di  unit rehabilitasi  sosial  kota  Semarang).  Hasil yang  di  dapat  dari  32  responden  25  lanjut usia mengalami perubahan fungsi fisiologis yang berarti aktivitas sehari-hari lanjut usia sangat berpengaruh pada perubahan fungsi fisiologis. Hal ini menunjukkan perubahan fungsi  fisiologis  makin  lama  makin menurun  sehingga  kemampuan  dalam
berorientasi dan penyesuaian diri berkurang.
Menurut peneliti terjadinya kemunduran fisiologis  pada  lanjut  usia  di  Puskesmas Kakaskasen  Kecamatan  Tomohon  Utara karena  seiring  berjalannya  usia  seseorang memungkinkan terjadinya penurunan anatomis dan fungsi fisiologis  yang sangat besar. Contohnya terjadi penurunan sistem panca  indera,  sistem  musculoskeletal, sistem persyarafan.

## Stres Lanjut Usia
Stres lanjut usia di Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara di dapati  bahwa  dari  54  responden  kondisi normal  30  responden  (44,4%)  dan  kondisi stres 24 responden (55,6%). Sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indriana (2010)  didapati  bahwa  banyaknya  stresor dapat menimbulkan stres pada diri seseorang  dan  bukan  karena  stres  yang disebabkan dari lingkungan saja tetapi dari dalam  diri  individu  sumber  stress  dapat berubah-ubah sesuai dengan
perkembangannya karena tergantung dengan  koping  yang  dimilikinya,  sehingga dukungan  dan  interaksi  yang  akrab  antara lansia dapat mengurangi stres yang dialami lanjut usia.
Penelitian yang terkait dengan penelitian ini yaitu penelitian Kristiana (2010) tentang tingkat  stres  lansia.  Dimana  subjek penelitian sejumlah 32 lanjut usia menunjukkan  tingkat  stres  yang  tinggi dengan skor diatas 150 (81,25%) menunjukkan  keluhan  berat.  Faktor-faktor yang  menyebabkan  stres  antara  lain perubahan  dalam  aktivitas  sehari-hari, perubahan dalam perkumpulan keluarga.
Stres dan Lanjut Usia sebagai tahap akhir siklus  perkembangan  manusia.  Masa dimana  semua  orang  berharap  akan menjalani  hidup  dengan  tenang,  damai, serta  menikmati  masa  pensiun  bersama anak dan cucu tercinta dengan penuh kasih sayang.  Pada  kenyataanya  tidak  semua lanjut  usia  mendapatkannya.  Berbagai persoalan  hidup  yang  menimpa  lanjut  usia sepanjang  hayatnya  seperti  :  penglihatan,
pendengaran berkurang, kulit mulai keriput, rambut  mulai  berubah  warna,  kemiskinan, kegagalan  yang  beruntun,  ataupun  konflik dengan  keluarga  atau  anak  dan  lain sebagainya.  Kondisi-kondisi  hidup  seperti ini dapat memicu terjadinya stres.
Menurut  peneliti  sesuai  fakta  yang  ada dilapangan  di  Puskesmas  Kakaskasen Kecamatan  Tomohon  Utara  banyak  lanjut usia yang mengalami stres karena kemunduran  fisiologis  seperti  penglihatan, pendengan  mulai  berkurang  dan  aktivitas sudah mulai terganggu.
Hubungan Kemunduran Fisiologis Dengan Tingkat Stres Pada Lanjut Usia Di  Puskesmas  Kakaskasen  Kecamatan Tomohon Utara
Berdasarkan  karakteristik  responden umur  dapat  mempengaruhi  tingkat  stres lanjut  usia  karena  semakin  bertambahnya usia  semakin  berkurang  fungsi  fisiologis yang ada dalam tubuh lanjut usia. Menurut Nurrahmawati  (2003)  dalam  Sari  (2012) mengatakan  bahwa  koping  pada  lansia perempuan lebih baik dari pada lanjut usia laki-laki  dalam  menghadapi  masalah . Lansia  perempuan  sering  menggunakan koping  emotion  focused  misalnya  dengan berkata  pada  diri  sendiri  bahwa  masalah yang terjadi adalah salah orang lain, cemas terhadap masalah yang terjadi, menyalahkan diri sendiri karena mendapatkan  masalah,  menangis  dan seeking support misalnya mencari seseorang  professional  untuk  membantu menyelesaikan  masalah,  berdoa,  berserah diri  kepada  Tuhan  Yang  Maha  Esa. Penyebab  dari  stres  ada  beraneka  ragam setiap lanjut usia pasti punya permasalahannya  sendiri.  Stres  merupakan proses  alamiah  tubuh  dalam  merespon keadaan/lingkungan sekitar.  Penyebab dari stres ada beraneka ragam setiap lanjut usia pasti punya permasalahannya sendiri. Stres merupakan  proses  alamiah  tubuh  dalam merespon keadaan/lingkungan sekitar. Hasil  penelitian  menunjukkan  stres  lebih dominan  pada  perempuan  dengan  jumlah responden  30  lanjut  usia.  Karena  seiring
bertambahnya usia perempuan akan mengalami menopause dimana keadaan ini akan sangat mempengaruhi emosi yang ada pada perempuan.
Berdasarkan  hasil  analisis dengan menggunakan  uji chi-square memperoleh nilai  signifikan  0.011  atau  lebih  kecil  dari taraf  normal  α  0.05  yang  berarti  terdapat hubungan yang signifikan antara kemunduran fisiologis dengan tingkat stress lanjut  usia  di  Puskesmas  Kakaskasen Kecamatan  Tomohon  Utara.  Stres  adalah suatu  respon  fisik  normal  terhadap  suatu peristiwa  yang  membuat  hidup  seseorang menjadi terancam atau mengganggu keseimbangan dalam beberapa cara, seperti yang  ketika  seseorang  mengalami  tubuh akan melakukan pertahanan secara otomatis yang dikenal dengan sebutan fight or flight reaction atau reaksi stres (Azizah, 2011).
Stress  kejadian  eksternal  dan  situasi lingkungan  yang  membebani  kemampuan adaptasi  individu  meliputi  emosional  dan kejiwaan. Banyak faktor penyebab terjadinya  stress  pada  lanjut  usia,  antara lain:  Kondisi  kesehatan  fisik  Proses penuaan mengakibatkan perubahan (penurunan)  struktur  dan  fisiologis  pada lanjut usia seperti: penglihatan, pendengaran,  sistem  paru,  persendian tulang.  Seiring  dengan  penurunan  fungsi fisiologis  tersebut,  ketahanan  tubuh  lansia pun  semakin  menurun  sehingga  terjangkit berbagai  penyakit.  Penurunan  kemampuan fisik  ini  dapat  menyebabkan  lanjut  usia menjadi  stress,  yang  dulunya  semua pekerjaan  bisa  dilakukan  sendirian,  kini terkadang  harus  dibantu  orang  lain. Perasaan membebani orang lain inilah yang dapat menyebabkan stress (Efendi, 2009).
Kemunduran  fisik  dapat  dijelaskan melalui  aspek  kognitif  dan  aspek  afektif terhadap terhadap gejala-gejala kemunduran fisik. Aspek kognitif kemunduran fisik pada lanjut usia menyangkut  pandangan  dan  cara  berpikir lanjut  usia  terhadap  gejala-gejala  dari kemunduran  fisik  yang  dialaminya.  Aspek afektif  terhadap  kemunduran  fisik,  lanjut usia  tidak  hanya  berpikir  mengenai
kemunduran fisik  yang dialaminya, namun mereka juga merasakan dirinya mengalami kemunduran  fisik.  Apabila  lanjut  usia mengalami  suatu  perubahan  hidup,  maka dia  akan  berusaha  mengatasinya  atau menyesuaikan  diri  dengan  perubahan tersebut.
Jika  lanjut  usia  tidak  dapat  mengatasi atau menyesuaikan diri, dan dia tidak dapat menerima keadaan bahwa seseorang lanjut usia  pasti  akan  mengalami  kemunduran fisik. Makan lanjut usia tersebut akan terus memikirkan  dan  memiliki  persepsi  yang buruk  terhadap  kemunduran  fisik  tersebut. Bila  lanjut  usia  terus  memiliki  persepsi yang buruk, maka dia akan menjadi pusing mudah lelah, sulit tidur dan lain sebagainya.
Lanjut  usia  yang  menderita  penyakit dapat  mengakibatkan  perubahan  fungsi fisiologis  pada  orang  yang  menderitanya. Perubahan fungsi tersebut dapat mempengaruhi  kehidupan  seseorang  dapat menyebabkan stress pada kaum lanjut usia yang  mengalaminya.  Macam  perubahan fungsi  fisiologis  yang  dialami  seseorang tergantung pada penyakit yang dideritanya. Semakin sehat jasmani lanjut usia semakin jarang  ia  terkena  stress,  dan  sebaliknya, semakin  mundur  kesehatannya,  maka semakin  mudah  lanjut  usia  itu  terkena stress. Para lanjut usia yang rentan terhadap stress misalnya lanjut usia dengan penyakit degeneratif,  lanjut  usia  yang  menjalani perawatan lama di  rumah sakit, lanjut usia dengan keluhan somatis  kronis, lanjut usia dengan  imobilisasi  berkepanjangan  serta lanjut usia dengan isolasi sosial.
Stres  dikatakan  normal  dikarenakan adanya  dukungan  dari  lingkungan  yang baik  seperti  keakraban  sesama  lanjut  usia lainnya  serta  dapat  juga  dikarenakan  pola koping  individu  yang  sudah  baik  terkait penyesuaian diri. Tingkat stress dikarenakan  lanjut  usia  masih  mengalami perasaan kesepian pada lanjut usia meskipun banyak teman dipanti, sedangkan tingkat stress berat dan bahkan sangat berat dikarenakan  lanjut  usia  kurang  mendapat dukungan  dari  lingkungan,  merasa  dirinya
tidak  berharga  lagi  karena  perubahan  fisik dan mental.
Hasil  Penelitian  ini  sesuai  penelitian Indriana (2010), menyatakan bahwa banyaknya stresor dapat menimbulkan stres pada diri seseorang dan bukan karena stres yang disebabkan dari lingkungan saja tetapi dari  dalam  diri  individu.  Namun,  sumber stress  dapat  berubah-ubah  sesuai  dengan perkembangannya karena tergantung dengan  koping  yang  dimilikinya,  sehingga dukungan  dan  interaksi  yang  akrab  antara lansia dapat mengurangi stres yang dialami lansia.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan,  maka dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut: Sebagian  besar  kemunduran  fisiologis lanjut  usia  berada  pada  kategori  berat. Sebagian  besar  tingkat  stres  lanjut  usia berada  pada  kategori  normal.  Terdapat hubungan yang signifikan antara kemunduran fisiologis dengan tingkat stres pada lanjut  usia di  Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  L.M,.  2011. Keperawatan  Lanjut Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu
Efendi, F., Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan
Komunitas  Teori dan Praktik dalam  Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Indriana, Y. (2010). Tingkat Stres Lansia Di Panti Werdha “Pucang Gading”
Semarang . Jurnal Psikologi Undip Vol. 8, No. 2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2015). Pelayanan dan Peningkatan Kesehatan Usia Lanjut. Jakarta:  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2014). Pusat Data  dan  Informasi .  Jakarta selatan Maryam, Siti dkk. (2008). Mengenai  Usia  Lanjut  Dan
Perawatannya,  hal  32.  Salemba Medika.
Kristiana. (2010). Hubungan Tingkat Stres dan Peningkatan Tekanan Darah Terhadap  Kualitas  Tidur  pada Lansia di Polokarto.
Martono,  (2008). Geriatri .  Jakarta  : Yudistira.
Maryam,  Siti  dkk.  (2008). Mengenai  Usia Lanjut  Dan  Perawatannya ,  hal
32. Salemba Medika.
Nugroho, W (2008). Keperawatan Gerontik &  Geriatrik Edisi  3.  Jakarta  : EGC.
Putri, (2013). Hubungan Perubahan Fungsi
Fisik Terhadap Kebutuhan Aktivitas Hidup Sehari-hari Pada  Lansia  dengan  Stroke  di Unit  Rehabilitasi  Sosial  Kota
Semarang) Jurnal. Rafknowledge.  (2004). Insomnia  dan Gangguan Tidur Lainnya .
Jakarta  :  PT.  Elex  Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Sapkota A & Pandey S (2013). Stress level among  the  geriatric  population of  urban  area  in  eastern  Nepal . Nepal Med Coll J; 15(2): 91-4.
Unidop. (2017). International Day Of Older Person 2017.
https://www.un.org/development /desa/ageing/international-day- of-older-persons- homepage/unidop2012.html. Diakses tanggal 9 Oktober 2017.