## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022)
© The Author(s) 2022

## EVALUASI SISTEM SURVEILANS COVID -19 DI KOTA BENGKULU PROVINSI
BENGKULU TAHUN 2021

## EVALUATION OF COVID -19 SURVEILLANCE SYSTEM IN BENGKULU CITY
BENGKULU PROVINCE IN 2021
RIZA FARINA FITRI, HELDA DEPARTEMEN EPIDEMIOLOGI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS INDONESIA Email: riza_farina@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Surveilans harus dilakukan untuk penyakit dan kondisi yang dianggap penting di masyarakat, penyakit covid -19 menjadi masalah kesehatan yang menyebabkan dampak sangat besar bagi masyarakat khususnya di Kota Bengkulu. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu diketahui bahwa penyakit covid -19 menunjukkan peningkatan. Pada Tahun 2020 jumlah kasus covid -19 sebanyak 1833 kasus, meningkat 8873 kasus pada tahun 2021. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaan sistem surveilans covid -19 di Kota   Bengkulu   Tahun   2021.  Metode:  evaluasi  ini   adalah  desain   deskriptif   yang   akan menggambarkan   pelaksanaan   sistem   surveilans   berdasarkan   komponen   dan   atribut   sistem surveilans. Pengumpulan data dilakukan wawancara dengan petugas surveilans. Analisis data dilakukan   secara   deskriptif   dan   dibandingkan   dengan   pedoman   surveilans  Hasil   dan Pembahasan:  Hasil  evaluasi sistem surveilans menunjukkan pelaksanaan surveilans covid -19 dilakukan   secara   aktif   oleh   puskesmas,   setiap   kegiatan   sesuai   dengan   buku   pedoman, konfirmasi kasus melalui rdt antigen dan PCR, belum dilakukan pemetaan kasus, analisa dan interpretasi data lanjutan, sistem surveilans dapat diterima, pelaporan di isi dengan lengkap, terdapat keterbatasan informasi dari kasus terkonfirmasi sehingga mempengaruhi deteksi kasus. Kesimpulan:  Sistem   surveilans   harus   dirancang   secara   berkelanjutan   dan   terintegrasi   untuk menghadapi   permasalahan   kesehatan   masyarakat   kedepan   nya,   petugas   perlu   mendapatkan pelatihan tentang pengolahan , variasi penyajian serta analisis dan interpretasi data.

## Kata Kunci: Evaluasi, Sistem Surveilans, Covid -19

## ABSTRACT
Intoduction:  Surveillance must be carried out for diseases and conditions that are considered important in the community, the Covid-19 disease is a health problem that causes a huge impact on the community, especially in Bengkulu City. Based on data from the Bengkulu City Health Office, it is known that the Covid-19 disease is showing an increase. In 2020 the number of
Covid-19 cases was 1833 cases, an increase of 8873 cases in 2021. This study aims to describe the implementation of the Covid-19 surveillance system in Bengkulu City in 2021.Method: This evaluation is a descriptive design that will describe the implementation of the surveillance system. based on the components and attributes of the surveillance system. Data collection was conducted by interviewing the surveillance officers. Data analysis was carried out descriptively and   compared   with   surveillance   guidelines..   Result   and   Discussion:  The   results   of   the evaluation of the surveillance system showed that the implementation of Covid-19 surveillance was actively carried out by the puskesmas, each activity was in accordance with the guidebook, case confirmation through RDT antigen and PCR, case mapping had not been carried out, advanced data analysis and interpretation, the surveillance system is acceptable, reporting is filled in completely, there is limited information from confirmed cases so that it affects case detection. Conclusion: The surveillance system must be designed in a sustainable and integrated manner to deal with public health problems in the future, officers need to receive training on processing, variety of presentation and analysis and interpretation of data.
Keywords:  Evaluation, Surveillance System, Covid -19

## PENDAHULUAN
COVID-19
merupakan genus coronavirus   β   dan   memiliki   karakteristik genetik yang berbeda dari SARSr- CoV dan MERSr-CoV.  Berdasarkan   inves   tigasi epidemiologi saat ini, masa inkubasi COVID- 19 adalah 1-14 hari, dan umumnya dalam 3 hingga 7 hari. Saat ini, sumber utama infeksi adalah   pasien   COVID-19   dan   pembawa (carrier)   COVID-19   yang  tanpa   gejala   juga dapat   menjadi   sumber   infeksi.  Salah   satu karakterisitik   penyakit   Covid-19   ini   adalah mudah menular, sehingga dengan cepat bisa menjangkiti banyak orang.
Angka   kejadian   penyakit   covid   -19   di Provinsi   Bengkulu   mengalami   peningkatan, di   Kota   Bengkulu   Berdasarkan   data   dari Dinas   Kesehatan   Kota   Bengkulu   diketahui bahwa   penyakit   Covid   -19   menunjukkan peningkatan. Pada tahun 2020 jumlah kasus Covid   -19   sebanyak   1833   kasus   meningkat menjadi 8873 kasus pada tahun 2021. (Dinas Kesehatan   Kota   Bengkulu   2021).   Kasus Covid -19 dalam 2 tahun terakhir menyebar pada   semua   wilayah   kerja   puskesmas   dan kelurahan.
Sejak   kasus   pertama   diumumkan   pada tanggal 2 Maret 2020, penyebaran penularan COVID-19 terjadi dengan cepat di Indonesia. Hal ini memerlukan strategi penanggulangan sesuai dengan transmisi yang terjadi baik di
tingkat   nasional   maupun   provinsi.   Dalam konteks   pandemi   COVID-19,   menemukan, menguji,   dan   mengisolasi   kasus,   pelacakan kasus   dan   karantina   tetap   menjadi   langkah utama dalam semua tahap respons.
Surveilans   Kesehatan   adalah   kegiatan pengamatan   yang   sistematis   dan   terus menerus terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi   yang   mempengaruhi   terjadinya peningkatan   dan   penularan   penyakit   atau masalah   kesehatan   untuk   memperoleh   dan memberikan   informasi   guna   mengarahkan tindakan   pengendalian   dan   penanggulangan secara efektif dan efisien.
Penyelenggaraan   Surveilans   Kesehatan dilakukan   melalui   pengumpulan   data, pengolahan data, analisis data, dan diseminasi sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan untuk menghasilkan informasi yang objektif, terukur, dapat  diperbandingkan antar waktu, antar   wilayah,   dan   antar   kelompok masyarakat   sebagai   bahan   pengambilan keputusan.
Laporan   ini   sangat   berguna   untuk melakukan   analisis   cepat   perkembangan kasus COVID-19 dalam jangka waktu harian dan   jangka   waktu   tertentu,   sehingga   dapat dijadikan   acuan   pemegang   kebijakan   untuk bertindak   cepat   dan   akurat   sesuai   indikator surveilans epidemiologi.
Untuk   mengukur   indikator   kinerja
surveilans,   sehinga   menghasilkan   data   yang valid   dan   berkualitas   sangat   diperlukan evalusi   sistem   surveilans   berdasarkan komponen   struktur,   fungsi   utama,   fungsi pendukung   dan  atribut   surveilans.   Evalsuasi ini   dilakukan   agar   hasil   analisis   mengenai perkembangan   kasus   COVID-19   dan   faktor risikonya   dapat   diketahui   secara   tepat   dan akurat, sehingga informasi yang dikeluarkan dapat   dimanfaatkan   dalam   upaya penanggulangan   COVID-19   dan   tepat sasaran.
Oleh   karena   itu   penulis   tertarik   untuk melakukan observasi pada pelaksanaan sistem surveilans covid -19 di Kota Bengkulu. Untuk mengetahui   gambaran   pelaksanaan   sistem surveilans covid- 19 di Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif  dengan   pendekatan  kualitatif  dan kuantitatif   yang   akan   menggambarkan pelaksanaan   sistem   surveilans   berdasarkan komponen   dan   atribut   surveilans. Pengumpulan   data   dilakukan   dengan wawancara kepada seluruh petugas surveilans Puskesmas   dan   Dinas   Kesehatan menggunakan   kuesioner.   Sedangkan pengumpulan data sekunder diperoleh melalui studi dokumne surveilans atau arsip data di Dinas   Kesehatan   dan   Puskesmas.   Analisis data   disajikan   dalam   bentuk   tabel,   grafik, gambar dan narasi menggunakan pendekatan epidemiologi.

## HASIL PENELITIAN
Kota   Bengkulu   merupakan   ibu   kota provinsi   Bengkulu,   terletak   di   pesisir   barat pulau   Sumetera   yang   berhadapan   langsung dengan   Samudera   Indonesia.   Dengan   luas wilayah 151,71 km 2 dan penduduk berjumlah 374.394 jiwa.
Berdasarkan data kasus tertinggi di Kota Bengkulu tahun 2021 terjadi di bulan juli.
Gambar 1 Distribusi   Berdasarkan
Konfirmasi   Kasus   COVID-19   di  Kota Bengkulu
Sumber:   Data   Sekunder   Dinas  Kota Bengkulu 2020 -2021
Distribusi   kasus   covid   -19   berdasarkan kategori umur didominasi kelompok umur 15 –  44 tahun  dengan  kasus konfirmasi  positif paling   banyak.   Berdasarkan   kategori   jenis kelamin,   perempuan   paling   banyak terkonfirmasi   positif   covid   -19   walaupun data   menunjukkan   perbedaan   kasus konfirmasi antara laki – laki dan perempuan tidak terlalu jauh.

## Gambar  2  Distribusi   Kasus   COVID-19 Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Sumber:   Data   Sekunder   Dinas  Kota Bengkulu 2020 - 2021

## Evaluasi Struktur Sistem Surveilans
Pengukuran   struktur   sistem   surveilans dibagi menjadi 3 (tiga) bidang penilaian, yaitu legal   aspek,jejaring   dan   kemitraan,   dan strategi   surveilans.   Hasil   evaluasi   adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Matriks Komponen Struktur
Komponen Hasil Legal Aspek Secara teknis, pelaksanaan surveilans Covid-19 di Kota Bengkulu mengacu pada   petunjuk   teknis   surveilans Covid-19 yang dikeluarkan Kementerian   Kesehatan   Republik Indonesia tahun 2020. Jejaring dan Kemitraan Hasil analisis jaringan dan kemitraan menunjukkan   bahwa   di   Kota Bengkulu   telah   terbentuk   jaringan surveilans Covid-19 di tingkat fasilitas kesehatan   yaitu   20   Puskesmas,   7 Rumah   Sakit,   60   Klinik   dan   Pokja Covid Kota Bengkulu. Dalam rangka pelaksanaan   surveilans   kesehatan khususnya   dalam   pencegahan   dan pengendalian   COVID-19,   dilakukan koordinasi   dan   jejaring   dengan fasilitas kesehatan, institusi pendidikan, TNI/POLRI,
kecamatan/kelurahan,  hingga  RT/RW. Kegiatan   termasuk   pelacakan   kontak dekat,   pencatatan,   pelaporan,
distribusi dan informasi.
Strategi
Surveilans
Strategi   tersebut   tertuang   dalam Rencana   Aksi   (PoA)   2021 penanggulangan   COVID-19   di   Kota Bengkulu.
Sumber: Data Primer, 2021

## Evaluasi Fungsi Utama Sistem Surveilans
Komponen   fungsi   utama   meliputi kegiatan   deteksi   kasus,   konfirmasi   kasus, pencatatan   dan   pelaporan,   analisis   dan interpretasi   data,   diseminasi   serta   umpan balik. 5 Hasil   evaluasi   menemukan   bahwa proses pengolahan data hanya dalam bentuk tabel serta grafik sederhana, belum dilakukan pemetaan   kasus,   analisa   lanjutan   serta interpretasi. Deteksi kasus di lakukan secara aktif melalui pelacakan kasus dan investigasi kontak   erat   dan   dilakukan   konfirmasi laboratorium baik melalui rdt antigen dan pcr.

## Tabel 2. Matriks Komponen Fungsi Utama
Komponen Hasil Deteksi Kasus Laporan   deteksi   kasus   dari layanan   kesehatan,   surveilans Covid-19   di   puskesmas   dan laporan   dari   masyarakat.   Aktif melakukan   investigasi   kasus melalui   pelacakan   kasus   dan
investigasi kontak erat. Rata-rata, kontak   dekat   yang   teridentifikasi adalah 5-6 kontak erat dari kasus terkonfirmasi.
Konfirmasi Kasus
Penegakan   kasus   covid   -19   di Kota Bengkulu sudah menggunakan   rapid   tes   antigen dan   pemeriksaan   RT-PCR.   Kota Bengkulu   belum   memiliki laboratorium   PCR,   sampel   covid -19   dikirim   ke   dinas   kesehatan untuk   selanjutnya   diperiksa   di laboratorium  PCR   Provinsi   yaitu laboratorium  RSUD   M.Yunus. Pada   saat  terjadi   lonjakan   kasus, rata   –   rata   hasil   pemeriksaan laboratorium PCR dapat diketahui dalam waktu lebih dari 1 minggu,
Pencatatan   dan Pelaporan Pencatatan   dan   pelaporan   kasus COVID   19   dilaksanakan terkomputerisasi   dengan   cara online  berbasis  aplikasi. Aplikasi online  yang   digunakan  sebagai sistem   pencatatan   dan   pelaporan COVID-19   adalah:   All   Record TC-19 (https://allrecordtc19.kemkes.go.i
d),   Sistem   Online   Pelaporan Harian   COVID-19   dan   Aplikasi SILACAK. Analisis dan Interpretasi Data 1.  Analisis  data   dilakukan  Dinas Kesehatan   ditunjukkan   dengan ada   nya  laporan  harian   untuk kasus,   sembuh   ,   meninggal berdasarkan   umur,   jenis   kelamin dan wilayaah/kecamatan.
2.Penyajian   data   dalam   bentuk tabel, grafik dan narasi 3. Belum di lakukan nya pemetaan sebaran   kasus   covid   19   serta analisa lanjutan.
4.  Belum   semua   puskesmas melakukan analisis data.
Diseminasi Disemninasi  berbentuk laporan , laporan via wa grup. Umpan Balik Umpan   balik  berupa   respon petugas   surveilans   COVID-19 beserta   tim   di   Dinas   Kesehatan Kota   Bengkulu  saat   adanya laporan   dari   Puskesmas   terkait pelaksanaan   surveilans.   Sebagian besar  umpan   balik  diberikan dalam   bentuk   pesan   singkat WhatsApp .

## Sumber Data Primer 2021
Evaluasi Komponen Pendukung Surveilans
Hasil   evaluasi   komponen   pendukung surveilans   meliputi   pedoman,   pelatihan. supervisi,   sarana   komunikasi   dan   sumber daya   manusia.   ditemukan   bahwa   petugas surveilans harus mengerjakan rangkap tugas surveilans penyakit yang lain. Belum adanya pelatihan   khusus   dalam   penyajian   data, analisis serta interpretasi. Kegiatan supervisi, monitoring   bergantung   pada   ketersediaan anggaran.
Tabel   3.   Matriks   Komponen   Pendukung Surveilans
Komponen Hasil Pedoman Buku pedoman  surveilans covid – 19 terdiri   dari   buku   saku   pelacakan kontak   (kontak tracing) kasus   covid
-19,   buku   pedoman   pencegahan   dan pengendalian   corona   virus   disease 2019   (Covid-19),   buku   petunjuk teknis   pelayanan   puskesmas   pada masa pandemi covid 19.. Pelatihan Petugas surveilans telah mengikuti : 1. Pelatihan Tim Gerak Cepat 2. Pelatihan surveilans epidemiologi Sosialisasi   yang   pernah   diikuti   oleh petugas   antara   lain   tentang penggunaan   aplikasi   NAR   PCR, Antigen   dan   Silacak.  Belum   ada pelatihan   khusus   tentang   penyajian, analisis serta interpretasi data yang di dapatkan petugas.
Supervisi,
Monitoring dan Evaluasi Dinas   Kesehatan   merencanakan kegiatan   supervisi   dalam   1   tahun sebanyak   2   kali.   Kegiatan   ini dilakasanakan berdasarkan ketersediaan   anggaran   di   Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. Sarana Komunikasi
1.Puskesmas   memiliki   sarana komputer,   walaupun   beberapa puskesmas   komputer   tersebut   bukan khusus program surveilans.
2.Memiliki jaringan internet, beberapa puskesmas   mengeluhkan   jaringan internet/wifi tidak stabil. 3.Fasilitas   komunikasi,   petugas memanfaatkan   telepon   gengam pribadi untuk kegiatan pelaporan dan pelacakan kontak.
Sumber Daya Tenaga surveilans covid 19 sebanyak 1 orang, petugas surveilans mayoritas memegang >1 program.
Pendanaan Di tingkat puskesmas anggaran untuk kegiatan   surveilans   COVID-19
biasanya   berupa   anggaran   untuk kegiatan tracing,   testing   dan treatment pasien covid-19. Pendanaan kegiatan   bersumber   dari   DAK   Non Fisik   atau   Bantuan   Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas.
Sumber: Data Primer, 2021

## Evaluasi dengan Atribut Surveilans
Hasil   evaluasi   berdasarkan   atribut surveilans   didapatkan   adanya   keterlibatan peran   perangkat   kelurahan   RT/RW, Babinsa /Babinkamtibnas. Pengolahan data di Puskesmas   dilakukan   untuk   kepentingan pelaporan, diinput ke dalam microsoft excel dalam   bentuk   tabel   dan   ke   dalam   website pelaporan online.

## Tabel 4. Matriks Atribut Surveilans
Komponen Hasil Simplicity a.  Informasi   yang   dibutuhkan   untuk penegakan kasus covid -19 ditetapkan dengan   pemeriksaan   RDT   –Ag   atau PCR pada warga atau suspek covid -19. Informasi   lain   yang   harus   diketahui yaitu nama, usia, jenis kelamin, tempat tinggal,   gejala,   riwayat   perjalanan/ kontak erat kasus.
b. Sumber pelaporan berasal dari Dinas Kesehatan   Kota   Bengkulu,   bidan, perangkat   kelurahan,   RT/RW, Babinsa/Babinkamtinas,   tracer   serta warga masyarakat.
c.  Informasi laporan dikirimkan secara online setiap hari ke Dinas Kesehatan Kota Bengkulu dalam bentuk whatsapp dan laporan melalui website. d. Telah   dilakukan sosialisasi  tentang tata   cara   pelaporan   covid   -19   (kasus, pengambilan   sampel),   dan   pelacakan kontak   erat,   namun   petugas   belum mengimplementasikan   nya   secara optimal,   terutama   pelaporan   silacak (   petugas   lupa   password,   lupa   cara penginputan dan mengalami pergantian petugas, server sering down, data yang sudah   di   input   tidak   tersimpan). Petugas   juga   mengeluhkan   terlalu banyak sistem pelaporan covid 19. e.  Pengolahan   data   di   Puskesmas dilakukan   untuk   kepentingan pelaporan, diinput ke dalam microsoft excel dalam bentuk tabel dan ke dalam
website   pelaporan   online.   Namun belum dapat menggambarkan keadaan/ peningkatan   kasus   covid   -19   secara jelas,   hal   ini   dikarenakan   petugas kurang menguasai dalam menginterpretasikan   data   kasus   covid -19. Pengolahan dan analisa data cukup lengkap   hanya   di   lakukan   oleh   Dinas Kesehatan,  data   diolah   dan  di  analisa setiap harinya.
f.   Sistem   surveilans   digunakan   oleh Dinas   Kesehatan   Kota   Bengkulu, Satgas Covid, Pemerintah Provinsi/Pusat   untuk   laporan   ke nasional, TNI/Polri.
g.   Pada   tingkat   puskesmas,   informasi disebarkan   melalui   aplikasi whatsapp (grup lintas sektor), pada tingkat Dinas Kesehatan   informasi   disebarkan   pada website   covid   -19   Kota   Bengkulu, instagram media centre Kota Bengkulu.
i.   Pelaporan   dilakukan   setiap   hari walaupun   tidak   ditemukan   kasus positif,   petugas   surveilans   tetap melakukan   pelaporan   untuk   release harian.
Flexibility
Sistem   surveilans   covid   -19   dapat dikatakan   fleksibel   karena   Dinas Kesehatan   dan   Puskesmas   dapat menerapkan  dan  menyesuaikan  secara cepat   perubahan   definisi   kasus   covid -19,   dan   dapat   dengan   mudah   di integrasikan dengan sistem lain Completeness Pelaporan hasil pelaksanaan surveilans covid -19 lengkap.  laporan dilihat dari lengkap   tidak   form   pelaporan   yang tidak terisi atau tidak kosong.
Timeliness
Seluruh   puskesmas   mengirimkan laporan all record baik laporan new all record dan all   record   antigen tepat waktu   ,   ini   dikarenakan   sebelum mengirimkan   sampel   covid   -19   ke laboratorium,   petugas   diwajibkan menginput data sampel, apabila tidak di input   maka   hasil   laboratorium   tidak bisa   keluar.   Bagi   pelaku   perjalanan hasil   laboratorium   harus   terinput   dan terintegrasi   dengan   aplikasi   Peduli Lindungi.   Untuk   pelaporan   Silacak hanya 70% mengirimkan laporan tepat waktu,   dari   keterangan   petugas   ada puskesmas   yang   akun   silacak   baru diaktifkan,   tetapi   puskesmas   memiliki dokumen pencatatan kontak erat secara manual.
Acceptebility a.  Isi formulir/register dapat dipahami dan dikerjakan oleh petugas b. Dalam pelaksanaan surveilans covid
-19 terkadang mendapatkan penolakan dari   warga   yang   mengetahui   bahwa dirinya   terkonfirmasi   positif   ataupun kontak   erat   kasus   konfirmasi. Masyarakat   menolak   untuk   diperiksa, karena   masih   ada   stigma   negatif   di masyarakat   ,   tetapi   dalam   pelacakan kontak   erat   Dinas   Kesehatan   dan Puskesmas   melibatkan   tracer, keterlibatan tracer ini sangat membantu kelancaran   pelaksanaan   surveilans covid -19.
c.  Data   yang   terkadang   tidak   terisi lengkap seperti riwayat perjalanan atau data   kontak   erat.   Hal   ini   disebabkan oleh   keterbatasan   infomasi   yang didapatkan dari kasus konfirmasi. d. Kasus suspek yang ditemukan dapat dillaporkan   segera   oleh   dokter, laboratorium,   rumah   sakit   ke   Dinas Kesehatan   untuk   kemudian   dapat ditindak lanjuti oleh puskesmas. e.   Laporan   dikirimkan   setiap   hari melalui   whatsapp   grup   dan   mengisi laporan online. Representative ness Pelaksanaan surveilans covid 19 cukup repsentative   karena   petugas   dapat menampilkan   kejadian   berdasarkan orang,   tempat   dan   waktu.   Unit pelayanan   yang   melaporkan   kasus adalah Puskesmas, Rumah Sakit, serta klinik swasta.
Sensitivity Sistem mampu mendeteksi kasus covid -19 berdasarkan gejala dan hasil RDT- Ag   atau   PCR.   Tetapi   belum   bisa menggambarkan   kondisi   di   lapangan sesungguhnya   karena   deteksi   kasus bersumber   laporan,   kontak   erat   kasus konfirmasi yang terdata.
Positive Precdictive Value
Dapat dihitung nilai duga positif nya, karena   mempunyai   data   sebagai berikut:   suspek   covid   -19   :   7214, pemeriksaan  pcr :  49.764, total  kasus konfirimasi : 7030.
Sumber: Data Primer, 2021

## PEMBAHASAN
Seluruh   provinsi   dan   kabupaten/kota perlu   melakukan   identifikasi   kasus   baru, mengelola, dan memberikan intervensi pada kasus-kasus   baru   COVID-19,   serta   upaya pencegahan   penularan   kasus   baru   dalam adaptasi kebiasaan baru dengan pelaksanaan, harus   menyiapkan   dan   merespon   berbagai
skenario kesehatan masyarakat. 2
Ada   sistem   surveilans   COVID-19   yang mencakup   keseluruhan   wilayah   dan   semua orang   serta   komunitas   yang   berisiko. Surveilans   yang   komprehensif   mencakup surveilans   di   tingkat   masyarakat,   tingkat pelayanan kesehatan primer, di rumah sakit, dan   pada   wilayah   yang   memiliki   surveilans sentinel   ILI/SARI   dan   penyakit-penyakit pernapasan lain. 2
Kota Bengkulu telah melakukan deteksi kasus baik di masyarakat, fasyankes maupun diwilayah,   walaupun   pelaksanaannya   belum maksimal   ,   seperti   deteksi   kasus   di   pintu masuk   perbatasan   kabupaten/kota   serta investigasi   kontak   erat   dari   kasus terkonfirmasi belum memenuhi standar WHO yaitu   minimal   15   kontak   erat   dari   1   kasus konfirmasi ini dikarenakan terkadang adanya penolakan   masyarakat,   dan   keterbatasan informasi   yang   diberikan   oleh   kasus konfirnasi. Permasalahan lainnya Puskesmas melakukan   tindakan   pelacakan   berdasarkan laporan   dan   temuan   gejala,   hal   ini menyebabkan   adanya   ketidakpastian   pada jumlah  kasus  yang   ada  dimasyarakat  secara nyata.   Kasus   ringan   dan   tidak   ada   gejala biasanya   tidak   akan   datang   ke   fasyankes untuk mencari pengobatan bahkan terkadang menghindari   pelayanan   kesehatan.   Ini   juga membuktikan   kemungkinan   tes   dan   lacak terbatas hanya pada laporan dan temuan pada kasus   dengan   gejala   parah.   Oleh   karena   itu perlu dioptimalkan kembali peran jejaring dan kemitraan yang sudah ada.
Setiap daerah harus memiliki mekanisme surveilans   yang   berkualitas   dan   didukung dengan   kapasitas   dan   mekanisme laboratorium   yang   memadai. 2 WHO merekomendasikan   pemeriksaan   molekuler untuk seluruh pasien yang terduga terinfeksi COVID-19. Metode yang dianjurkan - adalah metode   deteksi   molekuler/NAAT   (Nucleic Acid Amplification Test) seperti pemeriksaan RT-PCR.  Aspek   ketepatan   waktu   hasil laboratorium   dinilai   masih   kurang   baik, walaupun unntuk mengatasi hal tersebut dan menindaklanjuti   Keputusan   Menteri Kesehatan   Republik   Indonesia   Nomor:
HK.01.07/MENKES/4794/2021   Tentang Penggunaan  Rapid  Diagnostic Test  Antigen. Dinas   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu mengeluarkan   surat   edaran   nomor 2905/440.IV.1.Kes/VII/2021   tanggal   14   Juli 2021   tentang   Pemberitahuan   Penggunaan Rapid Antigen. Provinsi Bengkulu memenuhi kriteria   B   sehingga   Rapid   antigen   dapat digunakan   dalam   pelacakan   kontak   dan penegakan   diagnosis.  Pemerintah   Kota Bengkulu harus memiliki serta meningkatkan akses   dan   kapasitas   laboratorium   untuk menangani  tes,  terutam  untuk  kasus  potensi wabah penyakit menular.
Pengawasan   terhadap   sistem   surveilans sangat   diperlukan   untuk   memastikan   proses surveilans yang dilakukan berjalan efektif dan efisien   mulai   dari   pengumpulan   data, pengolahan   data   menjadi   informasi,   hingga tindakan   pencegahan   dan   pengendalian pandemic   covid   -19   dapat   berjalan   dengan baik.   Sistem   surveilans   yang   baik   akan menghasilkan informasi penyakit yang baik. Data   dan   informasi   yang   didapatkan   dari kegiatan surveilans diharapkan bukan hanya dibutuhkan   untuk   kepentingan   laporan   saja tetapi akan memberi gambaran kondisi nyata dan   menjadi   dasar   bagi   pembuat   kebijakan memutuskan tindakan yang dilakukan sesuai kondisi terkini yang di terjadi di wilayah Kota Bengkulu.   Informasi   ini   dapat   menjawab tujuan   surveilans   yaitu   sebagai   deteksi   atau kewaspadaan   dini   kasus   covid   -19, pelaksanaan   program   pengendalian   kasus. Deteksi   atau   kewaspadaan   dini   yang   baik akan   sangat   bermanfaat   untuk   pelaksanaan tindakan   pencegahan   dan   pengendalian penyakit lebih lanjut.
Menurut   Depkes   (2004),   data   sangat penting dan perlu dilakukan pengolahan dan penyajian dengan tujuan data tersebut dapat menentukan   dan   memberikan   informasi kelompok   populasi   yang   mempunyai   risiko terbesar   untuk   terkena   penyakit,   reservoir, jenis   dari   penyebab   dan   karakteristiknya, memastikan   keberlangsungan   penyebab transmisi penyakit, mencatat penyakit secara keseluruhan,   memastikan   sifat   dasar   suatu wabah,   sumber   dan   cara   penularan   serta
seberapa   jauh   penyebarannya.   Sedangkan menurut   WHO   (2004)   data-data   sangat penting   untuk   dilakukan   pengolahan   dan penyajian   data   karena   dengan   data   tersebut bisa   diketahui   dan   menjawab   masalah- masalah   yang   ada   sehingga   dengan   segera dilakukan tindakan yang cepat dan tepat. 67

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian pelaksanaan sistem surveilans covid -19 di Kota Bengkulu sudah   cukup   baik,   pelaksanan   surveilans covid   -19   mengacu   pada   pedoman   yang berlaku, telah terjalin jejaring kemitraan baik lintas   program   maupun   lintas   sektor. Penerapan   sistems   surveilans   sudah mendapatkan dana khusus, sistem surveilans dapat diterima dan flexible. Pengolahan data belum   dilakukan   secara   maksimal,penyajian data dalam bentuk tabel dan grafik, pemetaan sebaran kasus perwilayah kecamatan hingga kelurahan   belum   dilakukan,  sebagian   besar tidak   melakukan   analisis   data,   petugas rangkap jabatan serta penginputan data tepat waktu sangat dipengaruhi oleh jaringan yang stabil.

## SARAN
Diharapkan   adanya  pelatihan  khusus terkait   peningkatan   kualitas   komponen surveilans bagi petugas terutama penginputan, pengolahan   data,   penyajian   data  dan penyebaran   informasi.  Pemerintah   Kota Bengkulu   diharapkan   dapat   meningkatkan kemampuan laboratorium termasuk akses dan kapasitas agar siap untuk menangani potensi terjadinya   wabah   penyakit   menular   ataupun pemasalahan   kesehatan   global   di   kemudian hari. Sistem surveilans harus dirancang secara keberlanjutan   dan   terintegrasi   untuk menghadapi   permasalahan   kesehatan masyarakat   di   Indonesia   dan   global kedepannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Keputusan   Menteri   Kesehatan   Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MenKes/413/2020   Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Corona Virus Disease 2019 (Covid-19). MenKes/413/2020 . 2020;2019:207. Menteri   Kesehatan   Republik   Indonesia. Peraturan   Menteri   Kesehatan   Republik Indonesia nomor 45 tahun 2014 tentang Penyelenggaraan   Surveilans   Kesehatan. Menteri   Kesehat   Republik   Indones . 2014;39(1):1-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.biochi.2015.0 3.025%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/natur e10402%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/nat ure21059%0Ahttp://journal.stainkudus.a c.id/index.php/equilibrium/article/view/1 268/1127%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/n rmicro2577%0Ahttp:// Menkes 2020. KMK No. HK.01.07/MenKes/413/2020 PEDOMAN   PENCEGAHAN   DAN PENGENDALIAN   CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-19). MenKes/413/2020 . 2020;2019:207.
https://persi.or.id/wp- content/uploads/2020/03/kmk2472020.p df
Organization   WH.   Global   Surveillance   for COVID-19   disease   caused   by   human infection   with   novel   coronavirus (COVID-19).
Https://WwwWhoInt/Publications- Detail/Global-Surveillance-for-Human- Infection-With-Novel-Coronavirus- (2019-Ncov) . 2020;(January):2019-2020. https://www.who.int/publications- detail/global-surveillance-for-human- infection-with-novel-coronavirus-(2019- ncov)
%0Afile:///C:/Users/Acer/Documents/Me ndeley Desktop/World Health Organization/HttpsWww.Who.IntPublica tions-DetailGlobal-Surveillance-for- Huma
Susilo  A,   Rumende   CM,   Pitoyo   CW,   et   al.
Coronavirus   Disease   2019:   Tinjauan Literatur   Terkini. J   Penyakit   Dalam Indones .
2020;7(1):45. doi:10.7454/jpdi.v7i1.415 Tim   Kerja   Kementerian   Dalam   Negeri. Pedoman   Umum   Menghadapi   Pandemi Covid-19   Bagi   Pemerintah   Daerah : Pencegahan,   Pengendalian,   Diagnosis dan   Manajemen. J   Chem   Inf   Model . 2013;53(9):1689-1699. doi:10.1017/CBO9781107415324.004 WHO.   Communicable   disease   surveillance and   response   systems.   A   gude   to Planning. World Health . Published online 2006:33.