JIGE 5 (1) (2024) 246-254

## JURNAL ILMIAH GLOBAL EDUCATION
ejournal.nusantaraglobal.ac.id/index.php/jige
DOI: https://doi.org/10.55681/jige.v5i1.2105
Kepatuhan Konsumsi Tablet FE, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri SMKN 4 Kota Mataram
Una Zaidah 1* , Murtiana Ningsih 1 , Nur Aini Abdurrahman Ali 1 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Pendidikan Mandalika, Mataram, Indonesia *Corresponding author email: una_zaidah@undikma.ac.id

## History Article
Article history:
Received January 4, 2024 Approved March 14, 2024

## ABSTRACT
As  many  as  32%  of  teenage  girls  in  Indonesia  suffer  from  anemia caused by iron deficiency. This study aims to identify adherence to Fe  tablet  consumption,  length  of  menstruation,  eating  behavior, and  the  incidence  of  anemia  in  adolescent  girls,  as  well  as  to analyze  the  relationship  between  adherence  to  Fe  tablet consumption,  length  of  menstruation,  eating  behavior  and  the incidence  of  anemia  in  adolescent  girls  at  SMKN  4  Mataram  City. The research method is to use a quantitative approach with a cross sectional  design.  The  population  in  this  study  were  all  young women at SMKN 4 Mataram City with a total of 760 people, and a total  sample  of  88  people.  Data  analysis  uses  univariate  and bivariate  analysis.  The  research  results  showed  that  as  many  as 98.9% (87) of young women did not comply with taking Fe tablets, 44.3%  of  young  women  experienced  menstruation  for  more  than seven  days,  and  only  18.2%  of  young  women  had  good  eating behavior. Of the total sample, 20.5% of young women experienced anemia. Bivariate test results showed that there was no relationship between adherence to consuming Fe tablets and the incidence of anemia (P=0.610), there was no relationship between the length of menstruation and the incidence of anemia (P=0.108), and there was no  relationship  between  eating  behavior  and  the  incidence  of anemia in adolescent girls. at SMKN 4 Mataram city (P=0.318). ABSTRAK
Sebanyak  32%  remaja  putri  di  Indonesia  mengalai  Anemia  yang disebabkan oleh defisiensi zat besi.  Penelitian  ini bertujuan  untuk mengidentifikasi  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe,  lama  menstruasi, perilaku  makan,  dan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri,  serta untuk menganalisis hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe, lama menstruasi,  perilaku  makan  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri  di  SMKN  4  Kota  Mataram.  Metode  penelitian  adalah menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan  cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh remaja putri di  SMKN  4  Kota  Mataram  dengan  jumlah  760  orang,  dan  jumlah sampel  sebanyak  88  orang.  Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Hasil  Penelitian  menunjukan  bahwa
Keywords: factors causing anemia,  incidence  of anemia,  nutrition  of young women
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 247
sebanyak 98,9% (87) remaja putri tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe,  remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi  lebih  dari  tujuh  hari sebanyak  44,3%,  dan  hanya  18,2%  remaja  putri  memiliki  perilaku makan  yang  baik.  Dari  total  sampel,  sebanyak  20,5%  remaja  putri mengalami anemia. Hasil Uji bivariat menunjukan bahwa tidak ada hubungan  antara  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian anemia  (P=0,610),  tidak  ada  hubungan  antara  lama  menstruasi dengan kejadian anemia (P=0,108), dan tidak ada hubungan antara perilaku  makan  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di SMKN 4 kota Mataram (P=0,318).
Copyright © 2024, The Author(s). This is an open access article under the CC–BY-SA license
How to cite: Zaidah, U., Ningsih, M., & Ali, N. A. A. (2024). Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri SMKN 4 Kota Mataram: Anemia. Jurnal Ilmiah Global Education , 5 (1), 246–254. https://doi.org/10.55681/jige.v5i1.2105

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  dengan  kadar  hemoglobin  dan  eritrosit  yang  lebih rendah  dari  normal.  Kekurangan  zat  Fe  pada  remaja  putri  berisiko  lebih  tinggi  dapat menurunkan  daya  tahan  tubuh  sehingga  dapat  menimbulkan  masalah  kesehatan.  Dampak  lain dari  anemia  pada  remaja  adalah  gangguan  konsentrasi  belajar,  penurunan  prestasi  belajar, kebugaran  dan  produktivitas  kerja  terganggu,  dapat  memperbesar  resiko  kematian  saat melahirkan, menjadi salah satu penyebab bayi lahir prematur, dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir yang rendah (Kemenkes RI, 2022). World Health Organization, (2019) menyebutkan bahwa  sebanyak  30%  wanita  berusia  15-49  tahun  mengalami  anemia.  Prevalensi  anemia  pada remaja  putri  di  Indonesia  menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar  2018  yaitu  sebesar  32%,  yang artinya  bahwa  tiga  sampai  empat  dari  sepuluh  remaja  putri  di  Indonesia  menderita  anemia (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Faktor-faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  anemia  pada  remaja  putri  adalah  jumlah asupan zat besi, status gizi remaja, perilaku makan remaja, dan lama menstruasi (Permata et al., 2023). Menurut Putri et al (2017) bahwa Faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri yaitu pengetahuan dan kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe. Data Riskesdas 2018  menunjukan  bahwa  dari  80,9%  remaja  putri  yang  mendapatkan  tablet  tambah  darah  di sekolah,  hanya  1,4%  yang  mengkonsumsi  tablet  Fe  sesuai  dosis  yaitu  sebanyak  52  tablet  atau lebih  dalam  setahun  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Pemberian  tablet  Fe  dapat meningkatkan hemoglobin darah rata-rata 8,6 g/L pada wanita yang tidak dalam keadaan hamil, dan 50% dari penderita anemia dapat dihilangkan dengan mengkonsumsi zat besi. Suplementasi zat besi dapat meningkatkan kadar Hb dan mengurangi risiko anemia pada anak sekolah (umur 11-18 tahun), dan wanita yang hamil maupun wanita yang tidak hamil umur 19-49 tahun (Lopes et al., 2021).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Pibriyanti et al, (2021) bahwa ada hubungan lama menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja putri di pesantren tahun 2021 (P=0,026; OR=8,2),  yang  menunjukan  hasil  bahwa  lama  menstruasi  pada  remaja  putri  atau  menstruasi yang tidak normal lebih berisiko 8,2 kali untuk menderita anemia dibandingkan dengan remaja yang lama menstruasinya normal. Lama menstruasi biasanya antara 3-5 hari yang diikuti darah yang  sedikit-sedikit  selama  1-2  hari.  Lama  menstruasi  pada  setiap  wanita  biasanya  tidak  tetap, dengan  jumlah  darah  yang  keluar  rata-rata  kurang  lebih  16cc,  jika  lebih  dari  80cc  bersifat patologik (Panggih, 2015).
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 248
SMKN 4 Kota Mataram merupakan salah satu sekolah yang ada di Nusa Tenggara Barat dengan  jumlah  siswa  perempuan  dua  setengah  kali  lipat  dari  jumlah  laki-laki,  yaitu  dari  1065 siswa,  sebanyak  760  siswa  terdiri  dari  remaja  putri.  Remaja  putri  tersebut  berada  pada  remaja akhir  yaitu  antara  umur  17-20  tahun.  Pada  masa  ini,  banyak  remaja  putri  yang  mengalami masalah anemia yang disebabkan oleh faktor konsumsi tablet Fe, lama menstruasi, dan perilaku makan yang menjadi latar belakang melakukan penelitian ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah  untuk mengidentifikasi kepatuhan konsumsi tablet Fe, lama  menstruasi,  perilaku  makan,  dan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  SMKN  4  Kota Mataram.  Kemudian  menganalisis  hubungan  antara  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan kejadian anemia, menganalisis hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian anemia, dan menganalisis hubungan perilaku makan dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMKN 4 Kota  Mataram.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  menjadi  dasar  dalam  menekan  angka  kejadian anemia pada remaja putri serta untuk mengembangkan program dalam mengendalikan kejadian anemia pada remaja putri.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan  cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri yang ada di SMKN 4 Kota Mataram yaitu sebanyak 760 orang, dengan jumlah sampel sebanyak 88 orang remaja putri yang dihitung dengan rumus Slovin. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik random sampling yaitu memberikan  peluang  yang  sama  bagi  setiap  anggota  populasi  untuk  dipilih  menjadi  anggota sampel.  Lokasi  penelitian  adalah  di  SMKN  4  Kota  Mataram,  yang  dilakukan  pada  bulan  Juli 2023.
Variabel  Independen  dalam  penelitian  ini  adalah  Kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe,  lama menstruasi,  dan  perilaku  makan.  Sedangkan  variabel  dependen  adalah  kejadian  anemia  pada remaja  putri.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat,  dan  bivariat.  Analisis  bivariat menggunakan uji korelasi koefisien kontingensi dengan SPSS, sedangkan untuk variabel perilaku makan  dengan  kejadian  anemia  menggunakan  uji  chi  square  dengan  SPSS  karena  variabel independen adalah kategorik polikotom, atau berskala data ordinal sedangkan variabel dependen berskala data nominal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2023 di SMKN 4 Kota Mataram, dengan jumlah sampel  sebanyak  88  orang  remaja  putri.  Hasil  analisis  univariat  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe ditunjukan oleh Tabel 1. berikut ini:

## Tabel 1. Hasil analisis univariat kepatuhan konsumsi tablet Fe
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Frekwensi (n) Persentase (%) Tidak Patuh 87 98,9 Patuh 1 1,1 Total 88 100
Tabel di atas menunjukan bahwa dari total jumlah remaja putri yaitu sebanyak 88 orang, hanya  1  orang  atau  1,1%  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Sedangkan  87  orang  lainnya (98,9%) tidak patuh untuk mengkonsumsi tablet Fe setiap minggunya. Penelitian ini menunjukan bahwa  tablet  Fe  yang  dibagikan  tidak  dimanfaatkan  dengan  maksimal  oleh  remaja  putri. Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  remaja  putri  tidak  mengkonsumsi  tablet  Fe  adalah  faktor dari  dalam  diri  remaja  putri  seperti  pengetahuan  dan  sikap,  faktor  dari  luar  seperti  faktor  guru
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 249
dan  orang  tua.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amir  &  Djokosujono, (2019) yang menyatakan bahwa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan remaja putri dalam mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  di  Indonesia  adalah  karena  adanya  dukungan  dari  guru, dukungan  dari  keluarga,  adanya  ancaman  yang  dirasakan,  manfaat  yang  dirasakan,  hambatan yang dirasakan, sikap yang positif, dan budaya yang ada.
Penelitian  Amanda  &  Darmadja,  (2020)  menemukan  bahwa  faktor  pemberdayaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) adalah faktor yang sangat dominan terhadap perilaku konsumsi tablet Fe remaja putri di SMP Muhamadiyah 01 Tanjung Enim. Jika UKS diberdayakan dengan melatih  guru  UKSnya,  maka  guru  UKS  akan  rutin  melakukan  promosi  terhadap  remaja  putri akan pentingnya mengkonsumsi tablet tambah darah (Fe). Sedangkan faktor kedua yaitu fasilitas kesehatan,  semakin  dekat  jarak  fasilitas  kesehatan  maka  semakin  mudah  dijangkau  oleh masyarakat dalam mendukung kesehatannya, dalam hal ini untuk mendapatkan konseling atau konsultasi  tentang  pentingnya  tablet  tambah  darah  bagi  remaja  putri.  Pengetahuan  siswa  yang baik  tentang  anemia  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  konsumsi  tablet  Fe pada remaja putri (Anisa et al., 2022).
Dalam  usaha  meningkatkan  pengetahuan  remaja  tentang  anemia  dan  meningkatkan kepatuhan  remaja  putri  untuk  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah,  Syahrina  et  al.,  (2020) menggunakan aplikasi berbasis android dengan nama aplikasi edu-Anemia. Aplikasi edu-Anemia ini memberikan informasi berupa pesan otomatis tentang hal-hal yang berkaitan dengan anemia ke remaja putri setiap pagi hari dengan info yang berbeda setiap harinya. Selain itu, di aplikasi Edu-Anemia  dilengkapi  dengan  kolom  kepatuhan  minum  tablet  tambah  darah,  dan  diberikan pesan pengingat untuk minum tablet tambah darah pada malam harinya. Aplikasi Edu-Anemia ini  mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan  kepatuhan  remaja  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah darah. Penelitian Quraini et al., (2020) menemukan bahwa remaja yang memiliki kontrol perilaku  yang  kuat  akan  memiliki  niat  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah dibandingkan dengan remaja putri yang memiliki kontrol perilaku yang lemah.
Tabel 2. Hasil analisis univariat lama menstruasi remaja putri
Lama Menstruasi Frekwensi (n) Persentase (%) < 7 hari 49 55,7 >7 hari 39 44,3 Total 88 100
Tabel  di  atas  menunjukan  bahwa  dari  88  remaja  putri,  sebanyak  49  orang  (55,7%) mengalami menstruasi kurang dari tujuh hari, sedangkan sebanyak 39 orang (44,3%) mengalami menstruasi lebih dari 7 hari. Lama menstruasi pada perempuan dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya adalah aktifitas fisik yang menyebabkan kelelahan, karena stres, serta karena faktor hormon  dalam  tubuh.  Stres  yang  terjadi  pada  remaja  putri  dapat  mengganggu  keseimbangan hormon  sehingga  mempengaruhi  menstruasi.  Penelitian  Hilmiati  &  Saparwayi,  (2019) menemukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  lama  menstruasi  pada mahasiswi keperawatan Ngudi Waluyo.
Tabel 3. Hasil analisis univariat perilaku makan Perilaku Makan Frekwensi (n) Persentase (%) Baik 16 18,2 Cukup 57 64,8 Kurang 15 17 Total 88 100
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 250
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan  bahwa  dari  88  remaja  putri,  sebanyak  16  orang (18,2%)  memiliki  perilaku  makan  yang  baik,  sebanyak  57  orang  (64,8%)  memiliki  perilaku makan  yang  cukup,  dan  sebanyak  15  orang  (17%)  memiliki  perilaku  makan  yang  kurang. Perilaku makan yang paling dominan pada remaja putri pada penelitian ini adalah dikategorikan cukup yaitu sebesar 64,8%. Kategori makan yang baik diharapkan memberikan asupan zat gizi makro dan mikro yang cukup untuk kebutuhan remaja putri, baik sebagai sumber tenaga untuk aktifitas  dan  belajarnya  maupun  untuk  kebutuhan  lain  seperti  pembentuk  sel  darah  merah. Penelitian Sumartini, (2022) menyebutkan bahwa perilaku makan remaja lebih dominan perilaku makan tidak baik yaitu sering tidak sarapan, kurang makan buah-buahan,  makan tidak teratur, dan sering mengkonsumsi cemilan. Hal ini dapat mempengaruhi masalah gizi pada remaja, salah satunya  adalah  anemia.  Namun,  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  perilaku  makan  remaja putri  adalah  tingkat  stres.  Ketika  mengalami  stres,  remaja  bisa  mengkonsumsi  lebih  banyak makanan  dari  biasanya  atau  bisa  mengkonsumsi  lebih  sedikit  makanan  dari  pada  biasanya (Khoiroh, 2022).
Tabel 4. Hasil analisis univariat kejadian anemia pada remaja putri Kejadian Anemia Frekwensi (n) Persentase (%) Anemia 18 20,5 Tidak Anemia 70 79,5 Total 88 100
Dari  88  orang  siswa,  terdapat  18  orang  (20,5%)  remaja  putri  mengalami  anemia. Sedangkan  70  orang  (79,5%)  tidak  mengalami  anemia.  Anemia  adalah  suatu  kondisi  tubuh dimana  kadar  hemoglobin  (Hb)  dalam  sel  darah  merah  lebih  rendah  dari  standar  yang seharusnya. Untuk remaja putri dikatakan anemia apabila hemoglobin (Hb) kurang dari 12gr/dl. Hemoglobin  berfungsi  untuk  mengikat  oksigen  dan  menghantarkan  oksigen  ke  seluruh  sel jaringan tubuh, termasuk otot dan otak untuk melakukan fungsinya. Seseorang yang menderita anemia biasanya ditandai dengan lemah, letih, lesu, lelah dan lunglai atau yang disingkat dengan 5L (Mudjiati et al, 2023). Menurut  Putri  et al., (2017) dan Permata et al., (2023) bahwa faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia yaitu konsumsi tablet Fe, lamanya menstruasi, perilaku makan, asupan zat besi, dan status gizi.
Hasil analisis bivariat kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada remaja putri dengan menggunakan uji korelasi koefisien kontingensi ditunjukan oleh tabel 5 berikut ini:
Tabel 5. Hasil analisis bivariat kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia
Kategori Koefisien Korelasi (r) Nilai P Anemia Tidak Anemia Total n % n % n % Kepatuhan konsumsi Fe Patuh 0 0 1 00 1 00 0,054 0,610 Tidak Patuh 8 0,69 9 9,31 7 00 Total 8 0,45 0 9,55 8 00
Berdasarkan  tabel  di  atas,  bahwa  satu  orang  remaja  putri  yang  patuh  minum  tablet  Fe tidak mengalami anemia, sedangkan dari 87 remaja putri yang tidak patuh minum tablet Fe, 18
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 251
orang (20,69%) mengalami anemia dan 69 orang (79,31%) tidak mengalami anemia. Penelitian ini  menunjukan  bahwa  kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah  tidak  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  SMKN  4  kota  Mataram  dengan  nilai  P  adalah  0,610 (P>0,05).  Nilai  koefisien  korelasinya  adalah  0,054  yang  artinya  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe dengan kejadian anemia memiliki korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang sangat rendah. Hal  ini  bertentangan  dengan  penelitian  (Putra  &  Siam,  2020)  yang  menemukan  bahwa  ada hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada remaja putri kels VII di SMPN 1 Tapen Bondowoso. Dari 87 remaja putri yang tidak patuh mengkonsumsi tablet tambah  darah,  sebanyak  79,31%  tidak  mengalami  anemia.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  untuk mencukupi kebutuhan zat besi, maka bisa didapatkan dari makanan yang dikonsumsi sehari-hari. Mengkonsumsi sumber zat besi, sumber protein, dan sumber vitamin C dari makanan sehari-hari mampu mencukupi kebutuhan tubuh akan zat besi. Zat besi yang bersumber dari pangan hewani merupakan zat besi yang  mudah diserap oleh tubuh dibandingkan dengan zat besi dari pangan nabati.  Namun,  jika  dikonsumsi  bersamaan  dengan  makanan  yang  mengandung  vitamin  C, maka mampu meningkatkan penyerapan zat besi yang ada dalam pangan nabati (Azrimaidaliza et al., 2020).
Hasil  analisis  bivariat  lama  menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri ditunjukan pada tabel 6 berikut ini:
Tabel 6. Hasil analisis bivariat lama menstruasi dengan kejadian anemia
Kategori Koefisien Korelasi (r) Nilai P Anemia Tidak Anemia Total n % N % n % Lama Menstruasi < 7 hari 7 4,29 2 5,71 49 100 0,169 0,108 >7 hari 1 8,21 28 71,79 39 100 Total 8 0,45 70 79,55 88 100
Berdasarkan  tabel  hasil  uji  SPSS  di  atas,  menunjukan  bahwa  nilai  P  adalah  0,108 (P>0,05) yang artinya lama menstruasi dengan kejadian anemia tidak bermakna secara statistik. Sedangkan nilai koefisien korelasi (r) adalah 0,169 yang artinya lama menstruasi dengan kejadian anemia memiliki korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang sangat rendah atau lemah. Hal ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hanifah  &  Isnarti,  (2018)  bahwa  terdapat hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian anemia. Semakin lama menstruasinya, maka tubuh semakin membutuhkan banyak zat Fe. Sedangkan penelitian ini sejalan dengan penelitian Chairiyah,  (2022)  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  lama  menstruasi  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  putri  (P=0,224).  Ada  beberapa  faktor  lain  yang  menyebabkan  seseorang  tidak mengalami anemia walupun mengalami waktu menstruasi yang lama, yaitu jumlah darah yang keluar, jumlah asupan zat besi serta banyaknya zat besi yang diserap oleh tubuh (Azrimaidaliza et al., 2020).
Hasil analisis bivariat perilaku makan dengan kejadian anemia dengan menggunakan uji Chi square ditunjukan oleh tabel 7 di bawah ini:
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 252
Tabel 7: Hasil analisis bivariat perilaku makan dengan kejadian anemia
Kategori Anemia Nilai P OR(IK95%) Anemia Tidak Anemia Total n % n % N % Perilaku Makan Baik 2 2,5% 4 87,5% 6 00 Pembanding Cukup 2 1,1% 5 8,9% 7 00 0,443 0,54(0,107-2,69) Kurang 4 6,7% 1 3,3% 5 00 0,318 0,39(0,060-2,55) Total 8 0,5% 0 9,5% 8 00
Berdasarkan  tabel  hasil  uji  SPSS  di  atas  menunjukan  bahwa  perilaku  makan  juga  tidak berhubungan  dengan  kejadian  anemia,  dengan  nilai  P=0,312  (P>0,05).  Nilai  OR  adalah  0,39 dengan  IK  0,060-2,55  yang  artinya  remaja  putri  dengan  perilaku  makan  kurang  mempunyai kemungkinan 0,39 kali untuk mengalami anemia dibandingkan dengan yang berperilaku makan baik. Sedangkan remaja putri dengan perilaku makan cukup mempunyai kemungkinan 0,54 kali untuk mengalami anemia dibandingkan dengan yang berperilaku makan baik (nilai OR =0,54). Penelitian ini menemukan bahwa perilaku makan yang cukup lebih berisiko mengalami anemia dibandingkan dengan yang memiliki perilaku makan yang kurang. Hal ini dapat terjadi, karena seseorang yang memiliki perilaku makan yang cukup, bisa saja tubuhnya tidak mampu menyerap dengan maksimal zat besi yang dikonsumsi. Berbagai faktor yang mempengaruhi penyerapan zat besi adalah bentuk besi yang dikonsumsi, vitamin C, glikoprotein, kelebihan fosfat dan mineral kalsium,  dan  zat  tanin  yang  dikonsumsi  bersama  makanan.  Bentuk  besi  heme  lebih  mudah diserap tubuh dibanding besi non heme. Besi non heme akan lebih mudah diserap tubuh apabila terdapat vitamin C. Demikian pula jika zat besi dikonsumsi bersamaan dengan zat tanin, maka mengurangi  penyerapan  zat  besi  oleh  tubuh  (Azrimaidaliza  et  al.,  2020).  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  (Khoiroh,  2022)  yang  menemukan  bahwa  perilaku  makan  tidak  berhubungan dengan status gizi pada siswa di pondok pesantren Al-Masykur Jombor.
Penelitian  Safyanti  &  Andrafikar,  (2018)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara frekwensi dan jumlah sumber zat besi heme, non heme, konsumsi protein dan vitamin  C,  dengan  kejadian  anemia.  Farinendya  et  al.,  (2020)  mengatakan  bahwa  kecukupan protein dan vitain C berhubungan dgn anemia, sedangkan tingkat kecukupan zat besi, seng, dan siklus  menstruasi  tdk  berhubungan  dengan  anemia.  Hal  ini  menunjukan  bahwa,  remaja  putri yang  memiliki  perilaku  makan  yang  cukup  tidak  dapat  disimpulkan  bahwa  kecukupan  zat besinya dapat terpenuhi, tanpa kita menghitung jumlah zat gizi yang di konsumsinya, terutama jumlah zat besi heme, non heme, vitamin C, dan protein. Berdasarkan penelitian Oktaviani et al., (2021)  bahwa  beberapa  faktor  lain  yang  mempengaruhi  anemia  di  negara  maju  yaitu  riwayat asma  dan  eksim,  serta  pendidikan  ibu  dalam  menyediakan  berbagai  makanan  yang  bergizi. Sedangkan menurut World Health Organization, (2019) bahwa penyebab terbesar anemia adalah kekurangan  zat  besi,  thalasemia  dan  penyakit  sel  sabit  (sickle  cell  trait),  serta  penyakit  infeksi malaria.  Malaria  yang  disebabkan  oleh  parasit  plasmodium  dapat  menyebabkan  anemia  berat, karena  parasit  ini  membutuhkan  zat  besi  untuk  pertumbuhannya  sehingga  mengganggu metabolisme  dan  distribusi  zat  besi  dalam  tubuh  (Chaparro  &  Suchdev,  2019).  Hal  ini menunjukan bahwa seseorang yang memiliki perilaku makan yang cukup dapat berisiko terkena
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 253
anemia karena adanya faktor lain seperi riwayat penyakit asma dan eksim, thalasemia, sickle cell trait, dan penyakit infeksi lainnya seperti malaria.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa kepatuhan minum tablet Fe, lama menstruasi, dan perilaku makan tidak berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMKN 4 Kota Mataram. Tidak ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan minum tablet  Fe  dengan  kejadian anemia  dengan  nilai P  sebsar  0,610  (P>0,05), dengan  nilai  koefisien korelasi  sebesar  0,054  yang  artinya  memiliki  korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi  yang sangat  rendah.  Demikian  pula  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  lama  menstruasi dengan  kejadian  anemia  dengan  nilai  P  sebesar  0,108  (P>0,05)  dengan  nilai  koefisien  korelasi sebesar 0,169 yang artinya memiliki korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang sangat rendah atau lemah. Tidak ada hubungan yang bermakna antara perilaku makan dengan kejadian anemia dengan nilai P adalah 0,318 (P>0,05) dengan nilai OR adalah 0,39 dengan  IK 0,060-2,55 yang artinya  remaja  putri  dengan  perilaku  makan  kurang  mempunyai  kemungkinan  0,39  kali mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  yang  berperilaku  makan  baik.  Remaja  putri  dengan perilaku  makan  yang  cukup  mempunyai  kemungkinan  0,54  kali  mengalami  anemia dibandingkan dengan yang berperilaku makan baik .

## DAFTAR PUSTAKA
Amanda,  A.,  &  Darmadja,  S.  (2020).  Pengaruh  Enam  Variabel  terhadap  Perilaku  Konsumsi Tablet Fe pada Remaja Putri. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia , 10 (3), 83–95.
Amir, N., & Djokosujono, K. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada Remaja Putri di Indonesia. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 15 (3), 119–129.
Anisa,  I.  .,  Widyaningsih,  E.  .,  &  Wahyuni,  I.  .  (2022).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku  Konsumsi  Tablet  Fe  Saat  Menstruasi  pada  Remaja  Putri. Indonesian Journal Of Midwifery Scientific , 1 (1), 7–12.
Azrimaidaliza, & Dkk. (2020). Buku Ajar Dasar Ilmu Gizi Kesehatan Masyarakat . Sumatera Barat: Universitas Andalas.
Chairiyah,  R.  (2022).  Hubungan  lama  menstruasi,  konsumsi  zat  besi,  dan  status  gizi  dengan kejadian anemia pada remaja putri. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 17 (2), 33–37. Chaparro,  C.  M.,  &  Suchdev,  P.  S.  (2019).  Anemia  Epidemiology,  Pathophysiology,  and etiology in Low-and Middle-Income Countries. Ann N Y Acad Sci, 1450 (1), 15–31. Farinendya, A., Muniroh, L., & Buanasita. (2020). Hubungan Tingkat Kecukupan Zat Gizi dan Siklus Menstruasi dengan Anemia pada Remaja Putri . Amerta Nutrition, 3 (4), 298–304.
Hanifah,  I.,  &  Isnarti,  R.  (2018).  Hubungan  Lama  Menstruasi  dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja Putri. Jurnal Keperawatan , 11 (2), 1–7.
Hilmiati,  &  Saparwayi,  M.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Lama  Menstruasi  pada Mahasiswi. Jurnal Keperawatan , 4 (2), 91–96. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018, 1–88.
Khoiroh, Z. (2022). Hubungan Tingkat Stres terhadap Perilaku Makan dan status Gizi pada Mahasiswa di  Pondok  Pesantren  A.P.I  Al-Masykur  Jombor .  Universitas  Islam  Negeri  Walisongo Semarang.
Lopes,  K.  da  S.,  et  al.  (2021). Nutrition_specific  interventions  for  preventing  and  controlling  anaemia throughout the life cycle: an overview of systematic reviews (review) . In Cochrane Library (pp. 1– 192). https://doi.org/10.1002/14651858.CD013092.pub2
Mudjiati, I., & Dkk. (2023). Buku saku pencegahan anemia pada ibu hamil dan remaja putri . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Oktaviani, I., Rahmawati, D., & Kana, Y. N. (2021). Prevalensi dan Faktor Resiko Anemia pada Anak di Negara Maju. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 16 (4), 218–226.
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Lama Menstruasi, Perilaku Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri … - 254
Panggih,  N.  (2015). Hubungan  Lama  Menstruasi,  Stress  dan  Kebiasaan  Olahraga  dengan  Kejadian Disminorea di SMK Swagaya 2 Purwokerto . Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Permata, I. I., Achyar, K., & Kusuma, I. R. (2023). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia. JRKM, 3 (3), 135–142.
Pibriyanti,  K.,  Nufus,  N.  T.,  &  Luthfiya,  L.  (2021).  The  relationship  of  the  menstrual  cycle, menstrual length, frequency of menstruation, and physical activities with the incident of anemia in adolescents girls at islamic boarding school. Journal of Nutrition College , 10 (2), 112–119.
Putra,  K.  .,  &  Siam,  W.  .  (2020).  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Tablet  Fe  dengan  Kejadian Anemia (Hb) pada Remaja Putri di SMP Negeri 1 Tapen Kabupaten Bondowoso. Jurnal Keperawatan Profesional (JKP) , 8 (1), 1–13.
Putri,  R.  D.,  Simanjuntak,  B.  Y.,  &  Kusdalinah.  (2017).  Pengetahuan  Gizi,  Pola  Makan,  dan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  dengan  Kejadian  Anemia  Remaja  Putri. Jurnal Kesehatan , 8 (3), 404–409.
Quraini,  D.  .,  Ningtyias,  W.,  &  Rohmawati,  N.  (2020).  Perilaku  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Tambah  Darah  Remaja  Putri  di  Jember,  Indonesia. The  Indonesian  Journal  of  Health Promotion and Health Education , 8 (12), 154–162.
Kementerian  Kesehatan,  RI.  (2022). 7  Dampak  anemia  pada  Remaja .  Retrieved  from https://ayosehat.kemkes.go.id/7-dampak-anemia-pada-remaja Safyanti, &  Andrafikar. (2018). Perilaku  Makan dan  Kejadian Anemia pada Mahasiswi. Jurnal Sehat Mandiri , 13 (1), 1–9.
Sumartini, E. (2022). Gambaran Perilaku Makan Remaja. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keris Husadah , 6 (1), 1–12. Syahrina,  A.,  Gambir,  J.,  &  Petrika,  Y.  (2020). Efektifitas  Edu-Anemia  dalam  Meningkatkan Pengetahuan dan Kepatuhan dalam Mengkonsumsi Tablet Fe di Pontianan . PNJ, 3(2), 45–49. World  Health  Organization.  (2019). Anemia,  Level  1  Impairment, 393.  Retrieved  from www.thelanced.com