Pengaruh Penggunaan Sabun Ekstrak Daun Mimba ( Azadirachta indica A.juss ) Terhadap Penyembuhan Lesi Penderita Skabies Grade II
The Influence Of Using Extract Neem Leaf (Azadirachta indica A.juss) Soap In The Scabies lesions  grade II Healing
Anis Murniati, Indah Rohmawati STIKES Hutama Abdi Husada Tulungagung Jl Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kedungwaru Tulungagung Indonesia e-mail korespondensi: anismurniati85@gmail.com

## Abstrak
Skabies adalah penyakit kulit menular yang disebabkan oleh infeksi tungau Sarcoptes scabiei . Gejala klinis berupa  gatal-gatal  hingga  menimbulkan  lesi.  Terdapat  tanaman  herbal,  yaitu  tanaman  mimba  dengan kandungan ekstrak daun mimba, memberikan efek yang sangat bagus dalam memberikan perlawanan pada tungau  secara in  vitro .  Pengolahan  daun  mimba  dapat  dilakukan  untuk  menjadikan  berbagai  macam produk, di antaranya adalah produk sabun. Maka peneliti ingin mengembangkan konsep dan pengetahuan tentang  efek  sabun  yang  terbuat  dari  ekstrak  daun  mimba  dalam  menyembuhkan  lesi  pada  penderita skabies  grade  II  di  asrama  putri  Ponpes  Pandanaran  Ngunut  Tulungagung.  Penelitian  ini  menggunakan design Quasy  Experiment dengan  rancangan  eksperimen Non  equivalent  control  group  design. Kelompok perlakuan  dibagi  kedalam  dua  kelompok  perlakuan  yaitu  perlakuan  menggunakan  sabun  ekstrak  daun mimba (Azadirachta indica A. juss) dan menggunakan sabun antibakterial. Sampel ditentukan menggunakan purposive  sampling sesuai  kriteria  inklusi,  sebanyak  70  responden.  Penilaian  menggunakan  lembar observasi  luka  lesi  menurut  Bates-jensen  wound  assessment  tool  yang  dimodifikasi.  Hasil  analisa  70 responden didapatkan hasil statistik independent t-test didapatkan nilai signifikansi sebesar p(value) =0,000. Penggunaan sabun padat ekstrak daun mimba (Azadirachta indica A. juss) dalam menangani skabies dengan kandungan Azadirachtinya yang mampu memberikan perlawanan pada tungau dengan cara menghambat siklus hidup (metamorfosisnya).
Kata Kunci: scabies, daun mimba, lesi, penyembuhan

## Abstract
Scabies is an infectious skin disease caused by infection with Sarcoptes scabiei mites. Clinical symptoms of itching  in  the  lesions.  There  are  herbal  plants,  namely  the  neem  plant  with  the  content  of  mimba  leaf extract,  giving  a  very  good  effect  in  providing  resistance  to  mites  in  vitro.  Mimba  leaf  processing  can  be done to make various products, including soap products. So the researchers wanted to develop the concept and  knowledge  of  the  effects  of  soap  made  from  mimba  leaf  extract  in  curing  lesions  in  scabies  grade  II patients  in  the  female  dormitory  of  Ponpes  Pandanaran  Ngunut  Tulungagung.  This  study  uses  the  Quasy Experiment  design  with  an  experimental  design  of  Non  equivalent  control  group  design.  The  treatment group  was  divided  into  two  treatment  groups,  namely  the  treatment  using  neem  leaf  extract  soap (Azadirachta  indica  A.  juss)  and  using  antibacterial  soap.  The  sample  was  determined  using  purposive sampling according to the inclusion criteria, as many as 70 respondents. The assessment used observation sheets of lesion wounds according to the modified Bates-jensen wound assessment tool. The results of the analysis of 70 respondents obtained the results of independent t-test statistics obtained a significance value of p (value) =  0,000.  The use of solid  soap mimba leaf extract (Azadirachta indica A. juss)  in dealing with scabies with Azadirachtinya content which is able to provide resistance to mites by inhibiting the life cycle (metamorphosis).
Keywords : Scabies, neem leaves, lesions, healing

## Pendahuluan
Indonesia  merupakan  negara  beriklim  tropis dengan,  suhu  kamar  21 ◦ C  dengan  kelembaban relative 40-80% sehingga mempermudah perkembangan  bakteri,  parasit  dan  jamur. Kondisi  ini  memicu  timbulnya  berbagai  macam penyakit  kulit  bila  tidak  diimbangi  dengan kebersihan  diri  yang  baik,  salah  satunya  adalah skabies  yang  sering  dialami  oleh  para  santri. Skabies atau penyakit kudis adalah penyakit kulit menular  yang  disebabkan  oleh  infeksi  parasit jenis  tungau (mite)  Sarcoptes  scabiei varietas hominis  dan  produknya.  Tanda  gejala  yang muncul  akibat  infeksi  tungau  adalah  terdapat gatal-gatal dirasakan pada saat malam hari. Pada kondisi cuaca hangat atau saat berkeringat. Gatal terjadi pada lesi,  tetapi pada skabies kronis gatal terjadi  di  seluruh  badan.  Lesi  kulit  dapat  berupa papula, vesikel dan urtikaria, selain itu lesi dapat berupa bula hingga gambaran klinisnya menyerupai dermatosis vesikobulosa.
Prevalensi  jumlah  penderita  skabies  di  Indonesia pada  tahun  2009  sekitar  6.915.135  (2,9%)  dari jumlah penduduk  238.452.952 jiwa,  propinsi Jawa Timur  sebanyak  72.500  (0,2%)  dari  jumlah penduduk  36.269500  jiwa.  Dari  sembilan  rumah sakit  di  tujuh  kota  besar  di  Indonesia,  jumlah penderita  skabies  terbanyak  didapatkan  di Jakarta  yaitu  335  kasus  di  tiga  rumah  sakit (Mansyur,  2010).  Berdasarkan  survey  DEPKES  RI tahun  2007  terdapat  14.798  pondok  pesantren dengan prevalensi skabies cukup tinggi.
Infeksi  skabies  kurang  mendapatkan  prioritas karena  pada  infeksi  primer,  tanda  gejala  yang muncul  tidak  mengancam  jiwa  tetapi  bila  tidak mendapatkan  penanganan  yang  benar  dapat menyebabkan  infeksi  sekunder  yang  sulit disembuhkan  dan  lesi  menyebar  keseluruh tubuh.  Infeksi  pada  anak  menyebabkan  anak gelisah,  lelah  karena  tidurnya  terganggu  akibat rasa  gatal  pada  malam  hari  bahkan  dapat mengakibatkan  nafsu  makan  berkurang,  demam dan  limfadenopati.  Selain  itu  juga  dapat menyebabkan pioderma eksema, pustula, eritema,  nodul  dan  eksoriasi  (Golant  AK,  Levitt JO.  2012).  Infeksi  sekunder  akibat Streptococcus dan Staphylococcus dapat  mengenai  ginjal  dan menyebabkan  glumerulonefritis  (Heukelbach, jog;Feldmeier, Herman 2006).
Upaya  yang  dilakukan  untuk  menangani  infeksi skabies  selain  menjaga  kebersihan  tubuh  dan lingkungan juga perlu diberikan pengobatan yang benar  sehingga  dapat  memutus  siklus  hidup
tungau Sarcoptes scabiei . Penatalaksanaan untuk lesi dilakukan dengan pemberian skabisida, akan tetapi  pemberian  skabisida  dalam  jangka  waktu lama  dan  dosis  tidak  tepat  memiliki  potensi berbahaya  yaitu  dapat  terjadi  resistensi  tungau Sarcoptes  scabiei terhadap  skabisida  sehingga dilakukan pengembangan dengan memanfaatkan bahan  alam  sebagai  alternatif  terapi  yang  aman dan  mampu  melawan  tungau.  Salah  satu  bahan alam  yang  diduga  memiliki  efek  antiskabisida adalah  daun  mimba (Azadirachta  indica  A.Juss)
(Heukelbach, jog;Feldmeier, Herman 2006).
Tanaman  mimba  dikenal  sebagai  tanaman  yang mengandung  pestisida  yang  ramah  lingkungan, karena  kandungan  mimba  tidak  membunuh hama  secara  cepat,  namun  mengganggu  hama pada proses metamorfosa, makan,
pertumbuhan,  reproduksi  dan  lainya  sehingga dapat dimanfaatkan untuk skabisida, akan tetapi saat  ini  tanaman  mimba  jarang  ditemukan karena masyarakat kurang memahami kegunaan dan kandungan yang ada di daun mimba. Sejalan dengan perkembangan IPTEK, terdapat teknologi pemanfaatan  bahan  alam/herbal  untuk  obat salah  satunya  untuk  sabun  sehingga  ingin melakukan  penelitian  ini  untuk  mengetahui khasiat  daun  mimba  sebagai  anti  tungau Sarcoptes scabiei yang hasilnya akan diujicobakan  pada  santriwan  yang  memiliki masalah skabies grade 2, kemudian dinilai khasiat sabun  daun  mimba  tersebut  terhadap  proses penyembuhan  lesi  grade  2  yang  diakibatkan infeksi tungau Sarcoptes scabiei .

## Metode Penelitian

## Rancangan Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  asrama  putri  pondok pesantren  Pandanaran  Ngunut  Tulungagung. Waktu  penelitian  dilakukan  tanggal  17  April sampai  12  September  2018.  Desain  penelitian yang  digunakan Quasy  Experiment. Pada penelitian ini terdapat kelompok perlakuan yang diberi  sabun  padat  ekstrak  daun  mimba  dan kelompok  kontrol  yang  tidak  diberi  sabun  padat antibacterial. Pengumpulan  data  dilakukan secara  primer  menggunakan  lembar  observasi. Instrument  penelitian  menggunakan  instrumen Bates-jensen  wound  assessment  tool dan pemotretan lesi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh santriwati  di  asrama  putri  pondok  pesantren Pandanaran,  sedangkan  teknik sampling yang digunakan  adalah purposive  sampling dan didapatkan  sampel  sebanyak  70  santriwati  yang sesuai  kriteria  inklusi.  Tehnik  sampling  yang digunakan adalah purposive sampling . Kemudian dibagi 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  masing-masing  35  responden. Kemudian  didapatkan  sampel  sebanyak  70 responden  dengan  teknik  sampling purposive sampling ,  sampel  ditentukan  sesuai  dengan kriteria inklusi yaitu :
1) Penderita  dan  yang  bersedia  diteliti  dan menandatangani informed consent
2) Penderita  tidak  menggunakan  anti  skabies baik topikal maupun sistemik
3) Penderita skabies dengan grade 2
4) Penderita yang mandi menggunakan sabun.
5) Penderita yang tidak memiliki riwayat alergi

## Alat dan Bahan

## Alat
Pemotong  (pisau),  termometer,  penggiling  dan ayakan  50  mesh,  pengaduk,  labu  ukur,  rotary evaporator,  spray  dryer.  Neraca  analitik, waterbath, gelas piala, pengaduk kaca, erlenmeyer,  gelas  ukur,  dan  cetakan.  pendingin tegak, pH meter, kertas saring, vortex, pengering tipe  rak,  penetrometer,  oven,  cawan  porselen, tanur,  shaker,  pipet  tetes,  pipet  volumetrik, corong.

## Bahan
Daun mimba , gliserin, asam stearat, Etanol 70 %, minyak  kelapa,  minyak  jarak,  NaCl  dan  air, natrium hidroksida (NaOH), etanol, sukrosa, coo- DEA (Dietanolamida), parfum, pewarna, eter, HCl 0,5  N,  alkohol,  lain  etil  asetat  60%,  etanol  70%, KOH dalam alkohol 0,5 N, alkohol netral, KOH 0,5 N indikator methyl orange dan indikator PP.

## Prosedur Pengumpulan Data
Penggumpulan data pada penelitian ini adalah:
1) Sebelum  melakukan  penelitian,  peneliti terlebih dahulu mengajukan izin ke pengelola asrama  putri  pondok  pesantren  Pandanaran Ngunut Tulungagung
2) Menjelaskan  prosedur  penelitian  dan inform consent , Responden yang setuju menandatangani persetujuan menjadi responden
3) Memberikan perlakuan 4) Melakukan  observasi  lesi  menggunakan instrumen penilaian dan melakukan pemotretan lesi

## Hasil Penelitian
Kondisi  penyembuhan  lesi  skabies  grade  II kelompok  kontrol  dengan  pemberian  sabun padat antibakterial.
(a) (b)
Gambar  1. Luka  lesi  grade  II  tahap  awal  sampai jaringan sehat. (a). luka lesi perlakuan dengan sabun padat antibakterial hari ke 1. (b). luka lesi perlakuan dengan sabun padat antibakterial hari ke 12.
Kondisi  luka  lesi  skabies  grade  II  pada  hari pertama  penelitian  terlihat  kondisi  lesi  yang meradang,  tampak  adanya  inflamasi,    pustul tampak  terdapat  pus.  Pada  gambar  1b,  kondisi lesi hari ke 10 menunjukkan kondisi luka tampak mengalami  fase  penyembuhan  luka  yaitu  luka sudah  tidak  mengalami  peradangan  (inflamasi), tidak  terdapat  pustul  dan  pus,  luka  tampak kering  dan  terjadi  epitelisasi  pada  area  lesi  dan pinggir-pinggir lesi.
Lama  hari  proses  penyembuhan  lesi  pada penderita  skabies  grade  II  kelompok  perlakuan dengan sabun anti bakterial, dengan pengamatan  menggunakan  lembar  observasi menurut  Bates-jensen  wound  assessment  tool, didapatkan hasil rata-rata lama hari penyembuhan  luka  pada  kelompok  perlakuan dengan  jumlah  responden  35  orang  yang menggunakan  sabun  antibakterial  adalah  11,97 hari, nilai standart deviasi sebesar 2,079.
Kondisi penyembuhan lesi skabies grade II pada kelompok  pemberian  sediaan  sabun  padat ekstrak daun mimba (Azadirachta indica A.juss).
(a) (b)
Gambar  2 Keadaan  lesi  skabies  grade  II  hari  ke  1 sampai  jaringan  sehat.  (a).  Kondisi  luka  lesi  perlakuan dengan sabun padat ekstrak daun mimba (Azadirachta indica A.juss) hari ke 1. (b). Kondisi luka lesi perlakuan dengan sabun padat ekstrak daun mimba (Azadirachta indica A.juss) hari ke 7
Kondisi  lesi  penderita  skabies  grade  II  hari pertama pada kelompok perlakuan dengan sabun ekstrak  daun  mimba  terdapat  pustul,  tampak warna  sekitar  lesi  merah  (fase  inflamasi)  pada (gambar  2a)  pengamatan  hari  ke  1  sampai menunjukkan  tanda-tanda  sembuh  yaitu  pada hari ke 7, Lesi yang sudah mencapai fase jaringan sehat tidak terdapat pustul, fase inflamasi sudah berakhir ditandai dengan warna yang sudah tidak memerah  dan  telah  terjadi  epitelisasi  total (gambar 2b).
Proses penyembuhan lesi pada penderita skabies grade II kelompok perlakuan dengan sabun padat ekstrak  daun  mimba (Azadirachta  indica  A.juss) , dengan    observasi  menggunakan  acuan  Bates- jensen  wound  assessment  tool.  Rata-rata  lama hari  penyembuhan  luka  lesi  skabies  pada kelompok ini  hari ke 1 yaitu 8.00 dengan jumlah responden sebanyak 35 orang dan nilai standart deviasinya yaitu 1.455.
Hasil  uji  statistik independent  t-test untuk mengkomparasikan  2  kelompok  perlakuan setelah  diberikan  perlakuan.  Hasil  uji  t-test didapatkan  nilai  signifikansi  sebesar  p  value =0,000.  Artinya  terdapat  perbedaan  pengaruh pemberian sabun ekstrak daun mimba dibandingkan dengan kelompok perlakuan sabun antibakterial
Pembahasan
Rata-rata  (Mean)  lama  hari  penyembuhan  lesi untuk  kelompok  perlakuan  sabun  antibakterial yaitu  11,97,  sedangkan  kelompok  perlakuan sabun  ekstrak  daun  mimba  yaitu  rata-rata  8, Hasil  uji  statistik independent  t  test di  dapatkan nilai p=0,000 dimana p < 0,05 sehingga Ho ditolak dan  Hi  diterimayang  artinya  ada  perbedaan pengaruh  kelompok  perlakuan  sabun  ekstrak daun  mimba  dengan  kelompok  perlakuan  sabun antibakterial terhadap penyembuhan lesi skabies di  asrama  putri  pondok  pesantren  Pandanaran Ngunut Tulungagung.
Tungau  betina  yang  telah  dibuahi  akan mengeluarkan substansi keratolytic untuk menggali  terowongan  dalam  stratum  korneum dalam  waktu  30  menit,  di  daerah  yang  berkulit tipis  dan  tidak  banyak  mengandung folikel polisebasea, pembuatan terowongan kulit biasanya  dilakukan  pada  malam  hari  ketika tungau  tersebut  dalam  keadaan  aktif  dengan kecepatan  2-3  milimeter  perhari,  dan  sambil meletakkan telurnya 2 atau 4 butir sehari sampai mencapai  jumlah  40  atau  50  dan  banyak  pelet kotoran coklat (scybala).
Bentuk betina yang telah dibuahi ini dapat hidup sebulan  lamanya  kemudian  tungau  betina  akan mati  di  ujung  terowongan.  Telurnya  akan menetas,  biasanya  dalam  waktu  3-5  hari,  dan menjadi  larva  dengan  ukuran  110  x  140  mikron yang  mempunyai  3  pasang  kaki.  Larva  ini  dapat tinggal  dalam  terowongan,  tetapi  dapat  juga keluar. Setelah 2-3 hari larva akan menjadi nimfa yang  mempunyai  2  bentuk,  jantan  dan  betina, dengan 4 pasang kaki.
Nimfa  betina  mengalami  2  fase  perkembangan. Nimfa  pertama  panjangnya  160  mikron  dan nimfa ke dua panjangnya antara 220-250 mikron. Nimfa  ke  dua  bentuknya  menyerupai  tungau dewasa  tetapi  alat  genitalnya  belum  terbentuk sempurna.  Sedangkan  nimfa  jantan  hanya mengalami  1  fase  perkembangan.  Selanjutnya nimfa  akan  berubah  menjadi  tungau  dewasa dalam  waktu  3-5  hari.  Seluruh  siklus  hidupnya mulai  dari  telur  sampai  bentuk  dewasa memerlukan  waktu  antara  8-12  hari.  Tungau betina  akan  mati  setelah  meninggalkan  telur, sedangkan  tungau  jantan  mati  setelah  kopulasi (Dra. Carlos V, 2014).
Tungau  biasanya  menyerang  pada  bagian  kulit yang  tipis  dan  lembab,  contohnya  lipatan  kulit pada orang dewasa sela jari, pergelangan tangan, kaki,  aksila,  umbilikus,  penis, areola  mammae dan di bawah payudara wanita. Tungau biasanya
memakan  jaringan  dan  kelenjar  limfe  yang diskresi  dibawah  kulit.  Selama  makan  mereka menggali  terowongan  pada  stratum  korneum secara  horizontal.  Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  beberapa  ahli  memperlihatkan bahwa  tungau  skabies  khususnya  yang  betina dewasa  secara  selektif  menarik  beberapa  lipid yang terdapat pada kulit manusia. Lipid tersebut dantaranya adalah asam lemak jenuh odd-chain- length (misalnya pentanoic dan lauric )  dan  tak jenuh  (misalnya oleic dan linoleic )  serta kolesterol dan tipalmitin. Hal tersebut menunjukan bahwa beberapa lipid yang terdapat pada kulit manusia dan beberapa mamalia dapat mempengaruhi  baik  insiden  infeksi  maupun distribusi terowongan tungau di tubuh. Bila telah terbentuk  terowongan  maka  tungau  dapat meletakan  telur  setiap  hari.  Tungau  dewasa meletakan  baik  telur  maupun  kotoran  pada terowongan, tampaknya enzim pencernaan pada kotoran  adalah  antigen  yang  penting  untuk menimbulkan  respon  imun  terhadap  tungau skabies (Djuanda, 2010).
Ekstrak  daun  mimba  mempunyai  bahan  aktif berupa Azadirachtin ,  Efek  primer azadirachtin terhadap  serangga  berupa antifeedant dengan menghasilkan stimulan  detergen spesifik  berupa reseptor kimia ( chemoreseptor ) pada bagian mulut ( mouth  part )  yang  bekerja  bersama-sama  dengan reseptor  kimia  yang  mengganggu  persepsi rangsangan  untuk  makan  ( phagostimulant ).efek sekunder azadirachtin yang  dikandung  mimba berperan  sebagai ecdyson  blocker atau  zat  yang dapat  menghambat  kerja  hormon ecdyson, yaitu suatu  hormon  yang  berfungsi  dalam  proses metmorfosa  serangga.  Serangga  akan  terganggu pada  proses  pergantian  kulit,  ataupun  perubahan dari  telur  menjadi  larva,  atau  larva  menjadi kepompong,  atau  dari  kepompong  menjadi dewasa.  Biasanya  kegagalan  dalam  proses  ini seringkali mengakibatkan kematian (Aradilla, 2009).
Salanin berperan  sebagai  penurun  nafsu  makan (antifeedant)  yang  mengakibatkan  daya  rusak serangga  sangat  menurun,  walaupun  serangganya sendiri  belum  mati.  Oleh  karena  itu,  dalam  proses penggunaan pestisida nabati dari mimba, seringkali hamanya  tidak  mati  seketika  setelah  diaplikasi ( knock  down ),  namun  memerlukan  beberapa  hari untuk  mati,  biasanya  4-5  hari  (Kardiman,  2006). Nimbin dan nimbidin berperan  sebagai  anti- mikroorganisme  seperti  anti-virus,  bakterisida  dan fungisida yang sangat bermanfaat digunakan dalam pengendalian penyakit tanaman (Kardiman, 2006).
Ekstrak  daun  mimba    memiliki  banyak  khasiat yaitu  untuk  melawan  tungau,  melawan  parasit, melawan  bakteri,  melawan  fungi  dan  melawan skabies  dirasa  sangat  efektif  dalam  menangani permasalah  kulit  yang  disinyalir  terdapat  infeksi mikroorganisme.
Pada penderita skabies grade II tanda lesi berupa pustula  atau  infeksi  sekunder,  yang  terdapat berbagai  mikroorganisme  tidak  hanya  bakteri, melainkan  juga  terdapat  mikroorganisme  yang lain  terutama  tungau  s arcoptes  scabiei. Kali  ini peranan  sabun  mimba  lebih  efektif  dari  pada sabun  antibakterial  yang  hanya  fokus  bakteri. Sehingga  produk  sabun  padat  ekstrak  daun mimba  ini  dapat  digunakan  sebagai  alternatif perawatan kulit terutama masalah skabies.
Peneliti  juga  sependapat  dengan  hasil  diatas bahwa  lebih  efektif  penggunaan  sabun  padat ekstrak daun  mimba (Azadirachta  indica  A.  juss) dalam  menangani  berbagai  penyakit  kulit  yang diakibatkan  oleh  mikroorganisme,  salah  satunya skabies  dengan  kandungan Azadirachtinya yang mampu  memberikan  perlawanan  pada  tungau dengan cara menghambat siklus hidup (metamorfosisnya).  Pada  kondisi  perlakuan dengan  sabun  antibakterial,  ada  sebagian  luka yang mengalami penambahan pada sekitar lokasi lesi pengamatan yang dipengaruhi oleh beberapa faktor-faktor  perancu  yang  tidak  dapat  diukur oleh peneliti seperti imunitas dan faktor infeksi
Selama  ini  juga  kandungan  dari  sabun  anti bakteri berupa triclosan hanya dapat menghambat bakteri tertentu seperti Staphylococcus  aureus,  Escchericia  coli, dan Streptococcus epidermis, tapi tidak mikroorganisme  yang  lain  termasuk  tungau. Mekanisme kerja sabun yaitu mengemulsi lemak baik  kototoran  maupun  mikroorganisme  yang ada di kulit. Pada penggunaa sabun padat ekstrak daun  mimba  mempunyai  kandungan  yang lengkap  diantaranya  sebagai  anti  tungau,  anti parasit, anti fungi, dan anti bakteri.

## Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan penggunaan  sabun  anti  bakteri  terhadap penyembuhan  lesi  skabies  grade  II  mencapai jaringan  sehat  dengan  rata-rata  lama  hari penyembuhan  luka  11,97,  penggunaan  sabun ekstrak daun mimba terhadap penyembuhan lesi skabies grade II mencapai jaringan sehat dengan rata-rata  lama  hari  penyembuhan  luka  8.
Berdasarkan  hasil  uji  independent  t  test didapatkan nilai p=0,000 dimana p<0,05 sehingga Ho ditolak dan  Hi  diterima berarti ada  pengaruh penggunaan  sabun  padat  ekstrak  daun  mimba (Azadirachta  indica  A.juss)  terhadap  proses penyembuhan  lesi  scabies  grade  II  di  Asrama putri  pondok  pesantren  Ngunut  Tulungagung. Perlunya  dilakukan  penelitan  sejenis  dengan pemeriksaan  mikroskopis  ataupun  mengukur secara  molekuler  dengan  memeriksa  materi molekuler yang diproduksi oleh Sarcoptes scabei ataupun  bahan molekuler yang dikeluarkan  oleh lesi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  Terima  Kasih  kami  sampaikan  kepada DRPM  ristek  dikti  yang  telah  memberikan pendanaan  pada  penelitian  ini,  tidak  lupa  pula kami  sampaikan  terima  kasih  kepada  STIKes Hutama  abdi  husada  Tulungagung  dan  Pondok pesantren Pandanaran Ngunut Tulungagung yang telah memberikan izin tempat penelitian.

## Daftar Pustaka
Agus  Kardinan  &  Agus  Ruhnayat.  2003. Mimba Budi  Daya  dan  Pemanfaatan .    Jakarta  ; penebar swadaya
Anonim. Tinjauan Pustaka Skabies. Available fr om: www.digilib.unimus.ac.id. 2011
Aradilla,  A.S.  2009.  Uji  Efektifitas  Larvasida Ekstrak Ethanol Daun Mimba ( Azadirachta indica )  Terhadap  Larva Aedes  aegepty. Laporan  Akhir  Penelitian  Universitas Diponegoro.
Barel,  A.O.,  Paye,  M.,  dan Maibach, H.I.,  2009,  H
andbook of  Cosmetic  Science and Technology,  3 rd edition,  462,  771,  777, Informa Healthcare USA, Inc
Bhowmik,  D,  Chiranjib,  Yadav  J,  Tripathi  KK  & Kumat  K.P.S  2010.  Herbal    Remedies  of Azadirchta  indica  and  its  medicinal application. J.Chem.Pharm. Res. 2(1): 62
Djuanda,  A.,  Hamzah,  M.  Aisah,  S.  2010. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi  keenam. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.
Fikri,  Ahadian.  2012.  Efektivitas  Skabisida  Ekstrak
Daun  Mimba  ( Azadirachta  indica  A.juss)
terhadap tungau Sarcoptes scabiei.
J.Peternakan Integratif Vol. 1 No 1 ; 1-10
Golant,  AK.  Levitt.  Jo.,  Scabies  :  a  review  of diagnosis and management based on mite biology  2012  Jan;  33(1):  e1-e12.  doi: 10.1542/pir. 33-1-e1
Handoko,  R.  Skabies.  In  :  Djuanda, A.  Hamzah, N. Aisah,  S.  Ilmu  Penyakit Kulit  dan  Kelamin Edisi  Kelima.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia
Heukelbach,  jog;  Feldmeier,  Herman  2006. Scabies May 27;367 (9524):1767-74
Salifou,  S.  et  al.,  2013. Prevalence  and  zoonotic aspect  of  small  ruminant  mange  in  the lateritic  and  waterlogged  zones,  southern Benin
Indrawti,  dkk.  2008.  pembuatan  sabun.  Artha rivera; Jakarta Barat
Julie  SP.  Scabies  and  lice.  Dalam:  Harper  J, Oranye  A,  Prose  N.  Edit.  Pediatric Dermatology.  Vol  2.  London:  Blacwell Science Ltd, 2000: 555-62
Kardiman,  A.,  2006.  Mimba  (azadirachta  indica)
Bisa  Merubah  Perilaku  Hama.  Sinar  Tani Edisi  29  Maret  4  April  2006.  Balai Penelitian  Tanaman  Rempah  dan  obat,
Bogor
Kresno,  S.B.  2007.  Imunologi:  Diagnosis  dan Prosedur  Laboratorium.  Jakarta:  Balai Penerbit  Fakultas  Kedokteran  Indonesia. p: 182.
Mansyur,  2007. Pendekatan  Keluarga  pada penatalaksanaan Skabies. Majalah
Kedokteran  Indonesia .  Vol  57  No  2, Jakarta.
Nursalam,  2015.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan  Pendekatan  praktis  Edisi  4  ; Jakarta: salemba medika..
Pankaj, S., Lokeshwar, T., Mukesh, B. & Vishnu, B.
2011  Review  of  Neem  ( Azadirachta indica ):  Thousand  problem  one  solution.
Int Research J. Pharmacy . 2 (12): 97-102
Pardo  J  R,  Kendel  A  F.  Parasites,  Arthropds,
Hazadous Animal and Tropical
Dermatology.  Dalam  :  Moschella  SL, Hurley  HJ  eds.  Dermatology.  3rd  es. Philadelphia:  WB  Saunders,  12005:  1960- 66.
Qisti,  Rachmiati,  2009.  Sifat  Kimia  Sabun Transparan  dengan  Penambahan  Madu pada  Konsentrasi  Yang  berbeda,  Bogor, program  studi  teknologi  hasil  ternak Fakultas Peterakan Institut Pertanian Bogor
Sudirman,  T.  2006.  Skabies  : Masalah  Diagnosis dan  Pengobatanya.  Majalah  Kedokteran
Damianus .  Vol  5  No  3.  Jakarta  ;  Fakultas Kedokteran Universitas Katolik.
Tabassam,  S.,  Iqbal,  Z.,  Jabbar,  A.,  Sindhu,  Z.  &
Chattha,  A.  2008  Efficacy  of  crude  neem seed kernel against infestation of sarcoptes scabiei  var.ovis.  J.  Ethopharmacol.  115(2): 284-7
Zayyid,  M.M,  2013. Prevalence  of  scabies  and head  lice  among  childern  in  a  welfare home in Pulau Minang Malaysia