## The Effect of Suction Endotracheal Tube on Oxygen Saturation of  Respiratory Failure Patients

## Peningkatan Saturasi Oksigen melalui Suction Endotracheal Tube pada Pasien Gagal Nafas
Chicilia Puspita D 1 , Akhmad Rifai 2 , Addi Mardi Harnanto 3 , Sugiyarto 4
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surakarta, Surakarta, Indonesia 1,2,3,4

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
Received: 19, August, 2022 Revised: 29, Oct, 2022 Accepted: 10, Nov, 2022 Respiratory  failure  can  be  characterized  by  a  decrease  in  oxygen saturation.  Oxygen  saturation  is  the  percentage  of  hemoglobin about  oxygen  in  the  arteries.  Normal  oxygen  saturation  is  in  the range of 95% - 100%. The cause of respiratory failure can occur due to pulmonary disorders such as pneumonia, sepsis, heart failure, or neurological  disorders.  Airway  obstruction  is  a  condition  in  which  a person  is  unable  to  expel  secretions  effectively,  this  condition  can lead  to  respiratory  failure.  Suction  aims  to  free  the  airway,  reduce the buildup of secretions, and prevent lung infections. This literature review is to determine the effect of endotracheal tube suction on the oxygen  saturation  of  patients  with  respiratory  failure. Search  from scientific  publications  or  research  journals  related  to  the  effect  of endotracheal tube suction on the oxygen saturation of patients with respiratory failure. Each scientific publication or research journal has been  selected  based  on  inclusion  criteria.   The  results  of  the  nine articles  or  journals  analyzed  showed  that  there  was  an  effect  of endotracheal tube suction on the oxygen saturation of patients with respiratory  failure  as  indicated  by  the  p-value  <0.05.   There  is  an effect  of  endotracheal  tube  suction  on  the  oxygen  saturation  of patients with respiratory failure.
Gagal  nafas  dapat  ditandai  dengan  penurunan  saturasi  oksigen. Saturasi oksigen merupakan banyaknya ukuran oksigen yang dapat di  ikat  oleh    hemoglobin.  oksigen  dalam  paru  normalnya  berada dikisaran 95% - 100 %. Sumbatan pada jalan nafas mengakibatkan tidak  lancarnya  udara  masuk  kedalam  paru-paru  karena    adanya sekret  dan  seseorang  tidak  mampu  menyeluarkan  sekret  secara efektif,  keadaan  tersebut  dapat  menimbulkan  kondisi  gagal  nafas. Pengambilan  sekret  pada  jalan  nafas  melalui  suction  dapat mengurangi  sumbatan  dan  melancarakan  oksigen  yang  masuk dalam  paru-paru .  Literature  Riview ini  membahas  tentang peningkatan  saturasi  oksigen  melalui suction  endotracheal  tube pada pasien   yang mengalami gagal nafas. Penelusuran dari hasil publikasi  ilmiah  atau  jurnal  penelitian  yang  berkaitan  dengan peningkatan  saturasi  oksigen  melalui suction  endotracheal  tube pada  pasien  gagal  nafas . Setiap  hasil  publikasi  ilmiah  atau  jurnal penelitian  telah  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi.  Hasil  dari sembilan  artikel  atau  jurnal  yang  dianalisis  didapatkatkan  adanya

## KEYWORD
Endotracheal , suction, oxygen saturation

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Sugiyarto
Address: Klaten. Jawa Tengah E-mail: sugiy1077@gmail.com

## DOI
10.56013/ JURNALMIDZ . V 5 I 2.1603
peningkatan saturasi oksigen setelah dilakukan suction endotracheal tube. Pada pasien gagal nafas ditunjukan dengan nilai p  value  <0,05. Terdapat  peningkatan  saturasi  oksigen  pada  pasien gagal nafas setelah dilakukan suction endotracheal tube .

## Pendahuluan
Gagal  nafas  adalah  ketidakmampuan  fungsi  paru  dalam  melakukan  pertukaran  gas, pemasukan  oksigen  dan  pengeluaran  karbodioksida.  Gagal  nafas  mengakibatkan  adanya penurunan  saturasi  oksigen.  Oksigen  yang  masuk  melalui  jalan  nafas  di  ikat  oleh  haemoglobin  di dalam  paru-paru  dan  di  distribusikan  oleh  jantung  melalui  arteri  ke  seluruh  tubuh.  Pemenuhan kebutuhan  oksigenasi  ke  seluruh  tubuh  menunjukkan  adanya  kenormalan  nilai  saturasi  oksigen dalam tubuh antara 95%-100% (Marlisa & Situmorang, 2019).
Penyebab utama kematian pada pasien kritis khususnya yang di sebabkan oleh gagal nafas tergantung  dari  tingkat  keperahan  dan  komplikasi    adari  ARDS  ( Acute  Respiratory  Distress Syndrome ).Faktor  predisposes  yang  utama  penyebab  kematian  adalah  bertamabahnya  umur  yang semakin tua din atas 80 tahun(Bellani et al., 2016).
Gagal nafas dapat di definisikan ketidak adekuatan tekanan oksigen dalam tubuh dan ketidak normalnya tekanan CO2 meningkat lebih dari 50 mmhg. Penyebab gagal nafas dapat di akibatkan adanya  kelainan  pada  paru-paru  dan  penyakit  penyerta  seperti  pneumonia,  sepsis,  tingkat kontraktilitas  jantung  yang  menurun  dan  kelainan  nourologis.  Sumbatan  jalan  nafas  adalah  salah satu  penyebab  kematian,  dimana  apabila  seseorang  tidak  mampu  mengeluarkan  secket  secara efektif  di  jalan  nafas,  keadaan  tersebut  dapat  menimbulkan  sesak  nafas  danakan  menyebabkan gagal nafas.
Tindakan  pembebasan  jalan  nafas  yang  di  akibatkan  adanya  secret  yang  menumpuk  pada pasien  yang  terpasang  ETT  ( Endotracheal  Tube )  dapat  dilakukan  dengan  cara  suction  atau menyedot,  hal  tersebut  dapat  mengurangi  penumpukan  jumlah  sekret  yang  menumpuk  di  jalan nafas dan dapat mencegah infeksi . Pada saat pasien terpasang ETT akan mengakibatkan respon tubuh  untuk  mengeluarkan  cairan  atau  secret  sehingga  Tindakan  suction  pada  pasien  yang terpasang  ETT  sangat  di  perlukan  untuk  mengeluarkan  sekret  tersebut  (Syahran  &  Romadoni, 2019).
Suction adalah suatu Tindakan untuk mengeluarkan sekret yang ada pada jalan nafas dengan memakai kateter penghisap melalui nasotracheal tube orotracheal tube dan tracheotomy tube pada saluran pernafasan bagian atas pada pasien yang bernafas menggunakan ETT, karena pasien yang terpasang  ETT  tidak  dapat  mampu  mengeluarkan  sekret  secara  mandiri.  Penghisapan  lender tersebut merupakan salah satu cara untuk aspirasi sekret pada pasien dengan artificial airway (Nizar & Haryanti, 2017).
Penelitian yang laksanakan pada tahun 2018 di bangsal ICU RS An-Nisa Tangerang terdapat perubahan  kadar  saturasi  sebelum  dan  setelah    dilakukanya  penghisapan  sekret,  rata-rata  tingkat saturasi oksigen minimun stelah dilakukan penghisapan lendir adalah 97,25 %. Hasil analisa bivariat berdasarkan  analisis  data  bahwa  nilai P  value sebesar  0,0001  yang  artinya  terdapat  peningkatan saturasi  oksigen      setelah  dilaksanakan  penghisapan  lendir  ( suction )  pada  pasien  yang  terpasang ETT  pada  pasien  kritis  yan  dirawat  di  bangsal    ICU    di  rumah  sakit  (Septimar  &  Novita,  2018). Syahran & Romadoni, (2019) pada penelitiannya yang dilakukan di rumah sakit pada tahun 2019 di
ruang  gawat  darurat  dan  intensive  care    sebanyak  13  responden.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  nilai  p  value  0,002  yang  artinya  bahwa  ada    tindakan suction dapat meningkatkan  saturasi oksigen pada pasien gagal nafas.
Intervensi    paling  efektif  pada  pasien  gagal  nafas  yang  terpasang  ventilator  adalah  dengan cara mensuction mucus yang  menumpuk pada Saluran nafas. Tindfakan penghisapan lender pada pasien  yang  menggunakan  ventilator  dapat  menurunkan  saturasi  oksigen,  karena    proses  selama dilakukan  penghisapan  lender  bukan  hanya  cairan  mucus  saja  yang  terhisap  tetapi  juga  suplai oksigen  juga  akan  terhisap  di  saluran  pernafasan.  Sebelum  melakukan  penghisapan  lendir  pada pasien  yang  menggunakan  ventilator    harus  di  cek  terlbih  dulu  saturasi  oksigenya  sampai 100%(Syahran  &  Romadoni,  2019).  Adanya  masalah-masalah  sumbatan  jalan  nafas  yang  di munculkan  pada  kasus  gagal  nafas  dan  studi  terhadap  artikel  yang  berkaitan  dengan Suction Endotracheal Tube . Sangat mendukung untuk dilakukan studi literature review.

## Metode
Penelitian  ini    menggunakan  Teknik  literatur  review  dengan  cara  menganalisis  beberapa artikal dan kajian Pustaka dan landasan teori yang karakteristiknya hampir sama yaitu  dengan cara artikel  tersebut  di  analisis  sesuia  dengan suction  endotracheal  tube dan  saturasi  oksgen  (Susilo,
2020).
Pencarian  artikel  mengunakan database Garuda,  EBSCO  dan  Proquest  dengan  kata  kunci endotracheal, suction dan oxygen saturation . Kriteria inklusi dibuat berdasarkan PICOS Framework yaitu:1)  Pasien  gagal  nafas  yang  terpasang endotracheal  tube, 2)  Memberikan  intervensi suction pada endotracheal  tube ,  3)  Ada  intervensi  pembanding  maupun  tidak,  4)  Adanya  peningkatan saturasi  oksigen  setelah  di  lakukan  tindakan suction endotracheal  tube pada  pasien  gagal  nafas terhadap  kadar  saturasi  oksigen  pada  pasien  .  5)  Desain  penelitian Quasi  Eksperiment,  Pre Eksperiment,  crossover  design  study,  Eksperiment 6)  Dipublikasikan  mulai  tahun  2017  -    Maret 2022,  7)  Dalam  pencarian  jurnal  dengan  menggunaka  bahasa  Indonesia.  Proses  pencarian  dan seleksi artikel dilakukan pada Bulan Februari-Maret 2022 dengan alur sebagai berikut:
Total  artikel  yang  diperoleh  dari  awal  pencarian  sebanyak  288  artikel.  Keseluruhan  artikel diseleksi  berdasarkan  karakteristik  yang  sama  yang  ditetapkan  oleh  peneliti.  Sebanyak  253  artikel diekslusi karena terdapat dupilkasi judul, dan studi yang tidak relevan kemudian 22 artikel dikeluarkan karena tidak mengenahi dan saturasi oksigen lalu sebanyak 4 artikel dikeluarkanm karena tidak dapat diakses  sehingga  didapatkan  hasil  artikel  terseleksi  sebanyak  9  artikel.  Hasil  penelitian  yang  di tentukan oleh peneliti sesuai dengan karakteristiknya   berjumlah sembilan artikel. Kesembilan artikel tersebut terdiri dari 4 artikel bereputasi nasional dan 5 artikel bereputasi internasional

## Hasil dan Pembahasan

## Hasil
Hasil literature  review pada  sembilan  artikel,  penulis  menemukan  adanya  peningkatan saturasi  oksigen  pada  pasien  yang  menggunakan  ednotracheal  tube  setelah  dilakukan  suction. Karakteristik responden  dengan total jumlah 417  orang, usia di antara 18 – 70 tahun dengan umur sekitar 48,8 tahun. Yang di rawat diruang intensive care unit.
Tabel 1. Rangkuman hasil artikel No Penulis Judul Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis,EC) Hasil Penelitian 1. Davide Chiumello,  Luca Bolgiaghi,  Paolo Formenti, Tommaso  Pozzi, Manuela Lucenteforte, Silvia Coppola (2021) Effect  on  Lug  Gas Volume, Respiratory Mechanics and Gas Exchange of A Closed-Circuit Suctioning  System During Volume and Preasure Controlled in ARDS Patient D: crossover  design study S:  sampel  berjumlah 18 responden V: close suction endotracheal tube, volume  udara  paru, status  pernafasan  dan AGD I: Lembar observasi A: Anova EC:  Comitato  Etico Milano  Area  1  (N 2018/ST/274) Hasil uji statistik pada kelompok suction dengan setting ventilator volume kontrol p value = 0,020 tindakan suction endotracheal tube dapat  meningkatkan saturasin oksigen pada  pasien  dengan ventilator mode volume kontrol terhadap saturasi oksigen  pasien  Hasil uji statistik pada kelompok suction dengan mode ventilator tekanan kontrol  nilai p  value = 0,410 yang maknanya  tidak  ada pengaruh tindakan suction  endotracheal tube pada  pasien dengan ventilator mode tekanan kontrol terhadap saturasi oksigen pasien 2. Abbasli Ebrahimian, Maedeh Tourdeh, The  effect  of  the open  and  closed system  suction  on pain  severity  and D: Randomised Controlled  Trial two group pre test-post test Peneliti  menjelaskan prosedur tindakan suction . Sebelum tindakan suction
No Penulis Judul Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis,EC) Hasil Penelitian Fatemeh Paknazar, Hossein Davari (2020) physiological indicators in mechanically ventilated  patients with traumatic brain injury: A randomised controlled trial S: Purposive  sampling berjumlah 56 responden V: Suction , skala nyeri, fungsi fisiologis I: kuesioner demografi, formulir parameter fisiologis  dan  C ritical Care Pain Observation Tool (CPOT) A: uji T independen EC: Semnan University  of  Medical Siences (NO.IR SEMUMS. REC.1395.31) dilakukan perawat memberikan oksigenasi 100% selama 2 menit kemudian  dilakukan penyedotan  selama 14 detik dengan tekanan <120 mmHg. Setelah selesai dilakukan penghisapan  pasien kembali diberikan oksigenasi 100%. Berdasarkan  uji T independet didapatkan hasil signifikasi  antara  2 kelompok dengan nilai p  value <0,05, yang  yang  artinya terdapat peningkatan  saturasi oksigen setelah bdilakukan  tindakan suction endotracheal tube pada  pasien gagal  nafas  dengan ventilator 3. Yuliani  Syahran, Siti Romadoni, Imardiani (2019) Pengaruh Tindakan Suction ETT Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Gagal Nafas D: Pre  Eksperimental (one grub pretest- posttest) S: Consecutive sampling dengan junlah responden sebanyak 13 responden V:  penyedotan  lendir dan  perubahan  kadar saturasi  oksigen  dan di ukur dengan oksimetri I:  Lembar  Observasi, Oximeter pulse A: Paired t test EC: - Pasien dengan gagal nafas yang menggunakan ventilator mekanik setelah dilakukan penyedotan lendir maka mengalami peningkatan kadar saturasi oksigenl. Hasil analisa uji paired t test
menunjukan  nilai p value sebesar  0,002
( p value < 0,05) 4. Tati  Murni  K,  Lia Hasrawi (2019) The Efect Of Endotracheal  Tube (ETT) Suction Measures  On  Our Saturation Levels In  Failed  Patient  In ICU Gramed Hospital D: Quasi expreriment S: Accidental sampling sebanyak 20 responden V: Suction endotracheal  tube dan saturasi oksigen I : lembar observasi A:  Uji Wilco xon EC: - Peneliti tidak menjelaskan  berapa lama  durasi suction endotracheal tube dilakukan. Peneliti menjelaskan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan suction endotracheal peneliti melakukan pengukuran  saturasi oksigen. Hasil analisis  uji wilcoxon
No Penulis Judul Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis,EC) Hasil Penelitian menyatakan  bahwa adanya  peningkatan saturasin oksigen pada  pasien  gagal nfas yang menggunakan ETT. 5. Rebbi Permata Sari,  Revi  Neini Ikbal (2019) Tindakan Suction dan Perubahan Saturasi Oksigen Pada Pasein Penurunan Kesadaran Diruang ICU Rumah Sakit D: Quasi  Eksperiment two group pretest- post-tes design S: purposive  sampling berjumlah 30 responden V: suction dan saturasi oksigen I: saturasi oksigen, suction , stopwatch, pulpen , notebook , lembar observasi, glucometer . A: Uji T-test EC: - Peneliti tidak menjelaskan  berapa lama  durasi suction endotracheal dilakukan. Saturasi oksigen pasien dengan ventilator  meningkat setelah dilakukan Tindakan suction 6. Zahra Maulidia Septimar, Arki Rosina Novita (2018) Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir ( Suction ) Terhadap Perubahan  Kadar Saturasi Oksigen Pada  Pasien  Kritis di ICU D: Pre eksperimental S: Total sampling sebanyak 40 responden V: I: Lembar observasi A: Paired t test EC: - Peneliti tidak menjelaskan frekuensi  dan  durasi suction  endotracheal tube . Peniliti menjelaskan kelompok subyek diobservasi  sebelum diberikan  intervensi kemudian diobservasi  kembali setelah dilakukan intervensi. Berdasarkan hasil uji paired t test di dapatkan hasil p value  sebesar  0,000 (p value <0,05) yang berarti terdapat perbedaan  signifikan rata-rata saturasi oksigen pasien sebelum dan setelah dilakukan suction 7. Mahdi  Shamali, Mohamad Abbsinia, Birte Ostergaard, Hanne Konradsen (2018) Effect  of  Minimally Invasive Endotracheal  Tube Suctioning on Physiological Indices  In  Adult Intubated  Patient: An  Open  Labelled Randomised Controlled Trial D: randomized controlled trial S: purposive  sampling sebanyak 64 responden V: suction endotracheal tube , saturasi oksigen, tekanan darah, nadi I: Lembar observasi EC:  Isfahan  University of  Medical  Sciences (No: 294003) Peneliti dalam penelitian ini membagi sampel menjadi  2  kelompok. Kelompok  intervensi dilakukan minimal infasif suction endotracheal tube (MIETS) dan kelompok kontrol diberikan tindakan suction  endotracheal tube (ETS).  MITS
No Penulis Judul Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis,EC) Hasil Penelitian dilakukan dengan memberikikan hiperoksigenasi slama 1 menit sebelum tindakan. Kateter dipasang sesuai dengan panjang  pipa  ETT lalu ventilator diputus dan mulai melakukan suction dengan  tekanan  80- 120  mmHg  selama maksimal  10  detik. Hiperinflasi  manual, hiperoksigenasi  dan pemasangan  normal salin tidak dilakukan. ETS dilakuakn dengan hiperoksigenasi  dan hiperinflasi manual selama 1 menit sebelum tindakan kemudian selang kateter dimasukan ke  ETT  diberikan tekanan 100-200 mmHg dengan waktu  maksimal  10 detik. Sebelum pengihisapan kembali pasien diberikan 8 ml cairan normal  salin  steril. Ada peningkatan saturasi oksigen pada  pasien  yang menggunakan ventilator setelah dilakukan suction 8. Seyed Mustofa Alavi, Touraj Babaei, Sabaheh Shaverdian, Zainab  Norouzi, Behshid Ghadrdoost, Mohsen Ziyaeifard, Hooman Bakhshandeh (2018) Which Suction Method is Preferable for Patient After Cardiac Surgery: Open or Close Endotracheal Suction System D: randomized controlled trial S: purposive sampling
V: open  suction,  close suction dan status hemodinamik pasien I: lembar observasi A: t-test EC: Rajaie Cardivascular,  Meical and Research Center. Peneliti dalam peneliti dalam penelitian ini mengunakan  teknik open suctio n. Pengukuran kadar saturasi oksigen dilakukan sebelum tindakan suction endotracheal tube dan  sesaat,  3  menit dan  5  menit  setelah tindakan diberikan. Terdapat peningkatan  saturasi oksigen  pada  pasien dengan ventilator
No Penulis Judul Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis,EC) Hasil Penelitian setelah dilakukan suction 9. Suad Elsayed Elsaman (2017) Effect of Application of Endotracheal Suction  Guidelines on Cardiorespiratory Parameters of Mechanically Ventilated Patient D: Quasi  Experiment with control group S:  60  pasien  kritis dewasa V: suction endotracheal  tube dan parameter cardio respiratory I:   lembar observasi A: Uji Statistik t-test EC:  Nursing  Faculty- Alexandria  University and  hospital  authority “Medical Ethical Committee Peneliti mengunakan metode suction berdasarkan protokol AARC. Pasien diberikan hiperoksigenasi 100% selama 1 menit sebelum tindakan. Suction tidak  lebih  dari  15 detik. Dengan kesimpulan  adanya peningkatan  saturasi oksigen dalam darah pada  pasien  dengan ventilator setrelah dilakukan suction

## Pembahasan
Tabel  1  menunjukkan  peningakatan  saturasi  oksigen  dalam  darah  pada  pasien  dengan ventilator setelah dilakukan suction. Lima artikel menjelaskan yang sama yaitu peningkatan saturasi oksigen.  Terdapat  empat  penelitan  menerangkan  penurunan  saturasi  oksigen  (Sari  &  Ikbal,  2019), (Syahran  &  Romadoni,  2019),  (Alavi  et  al.,  2018)  dan  (Shamali,  2018).  Penurunan  kadar  oksigen setelah di suction berkisar antara 1-5 %.
Kondisi  orang  yang  sehat  menunjukkan  adanya  kecukupan  oksigen  dalam  tubuh    bisa  di tunjukkan dengan monitoring dengan oksimetri dan analisa gas darah. Jalan nafas akan lancar jika tidak  ada  sumbatan  jalan  nafas.  Bila  terdapat  adanya  sumbatan  jalan  nafas  seperti  sekret  maka perlu dilakukan penyedotan lender tersebut(Gilder et al., 2018).
Intervensi suction dilakukan  oleh  perawat  secara  mandiri.  Empat  artikel  tidak  menjelaskan secara  rinci  prosedur suction yang  dilakukan  sedangkan lima  artikel lainnya  menjelaskan prosedur yang  digunakan  untuk  tindakan suction  endotracheal  tube .  Dua  artikel  membandingkan  prosedur open suction dan close suction sedangkan tiga artikel mengunakan prosedur open suction . Prosedur yang  digunakan  untuk  tindakan  open  suction  yaitu  dengan  cara  mengukur  saturasi  oksigen,  jika saturasi  oksigen  dalam  batas  normal  (95-100%)  aliran  dari  ventilator  dilepas  lalu  diberikan oksigenasi  100%  selama  1-2  menit  kemudian  melakukan suction dengan  memasukkan  selang kateter maksimal 15 cm, durasi suction 10-15 detik dan diberikan oksigenasi 100% setelah tindakan suction selesai. Tekanan yang diberikan saat melakukan suction adalah 80 – 150 mmHg.
Tindakan close  suction dilakukan  dengan  prosedur  yaitu  mengukur  saturasi  oksigen, memberikan  oksigenasi  100%  selama  1-2  menit,  tanpa  melepas  selang  pada  ventilator,  kateter suction dimasukkan  kedalam  tabung endotracheal  tube dan  lakukan  suction  selama  8-15  detik dengan  tekanan suction 80 –  150  mmHg,  beri  selang  waktu  6  detik  untuk  melakukan suction selanjutnya.  Pemberian oksigen 100% sekitar 1-2 menit setelah dilakukan penyedotan lender pada pasien  dengan  ventilatoe  mekanik    (Shamali,  2018).  Pada  saat  dilakuakn  penyedotan lender  pada
pasien  dengan  ventilator  mekanik  maka  yang  tersedot  bukan  hanya  lender  atau  sekretnya  saja, akan tetapi juga oksigen, hal tersebut dapat menimbulkan komplikasi yang dat di tandai desaturasi (Hayati et al., 2019).
Penulis berasumsi berdasarkan hasil penelitian- penelitian sebelumnya, menunjukkan bahwa penghisapan lendir memiliki manfaat meningkatkan oksigen dalam darah pada pasien gagal nafas.
Tindakan suction endotracheal tube pada pasein gagal nafas dengan alat bantu nafas endotracheal tube bisa meningkatkan kadar oksigen dalam darah. Hal ini di akibatkan hilangnya sumbatan jalan nafas  sehingga  jalan  nafas  menjadi  lancar  dan  kebutuhan  oksigen  dalam  tubuh  akan  terpenuhi. Mengingat  tindakan suction memiliki  komplikasi  maka  dalam  pelaksanaanya  perawat  harus  benar benar memperhatikan standar operasional prosedur yang ada agar meminimalkan komplikasi yang timbul serta menjamin keselamatan pasien dan perawat.

## Simpulan
Pasien  gagal  nafas  yang  menggunakan  alat bantu  nafas (Ventilator  mekanik)  kadar  oksigen dalam darah meningkat setelah dilakukan penghisapan  sekret..

## Daftar Pustaka
Alavi, S. M., Babaei, T., Shaverdian, S., Norouzi, Z., Ghadrdoost, B., Ziyaeifard, M., & Bakhshandeh, H.  (2018).  Which  Suction  Method  is  Preferable  for  Patients  After  Cardiac  Surgery:  Open  or Closed Endotracheal Suction System?
Iranian Heart Journal , 19 (3), 51 –59. http://journal.iha.org.ir/article_83107.html
Bellani,  G.,  Laffey,  J.  G.,  Pham,  T.,  &  Fan, E.  (2016). The  Lung  Safe  Study:  A  Presentation  Of  The Prevalence  Of  ARDS  According  To  The  Berlin  Definition! .Critical  Care , 20 (1),  1 –2. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1443-x
Chiumello, D., Bolgiaghi, L., Formenti, P., Pozzi, T., Lucenteforte, M., & Coppola, S. (2021). Effects on Lung  Gas  Volume,  Respiratory  Mechanics  and  Gas  Exchange  of  a    Closed-Circuit  Suctioning System during Volume- and Pressure-Controlled Ventilation in ARDS Patients. Journal of Clinical Medicine , 10 (23), 1-5. https://doi.org/10.3390/jcm10235657
Dewi, D. A. M. S. (2017). Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gagal Nafas Akut. Skripsi . Bali: Universitas Udayana
Ebrahimian,  A.,  Tourdeh,  M.,  Paknazar, F., &  Davari,  H. (2020). The  Effect  of  the Open and  Closed System  Suctions  on  Pain  Severity  and  Physiological  Indicators  in  Mechanically  Ventilated Patients  with  Traumatic  Brain  Injury :  A  Randomised  Controlled  Trial. Turkish  Journal  of Anesthesiolgy and Reanimation , 48 (3) , 202 –207. https://doi.org/10.5152/TJAR.2019.03342
Elsayed,  S.,  &  Elsaman,  A.  (2017).  Effect  of  Application  of  Endotracheal  Suction  Guidelines  on Cardiorespiratory  Parameters  of  Mechanically  Ventilated  Patients  Effect  of  Application  of Endotracheal  Suction  Guidelines  on  Cardiorespiratory  Parameters  of  Mechanically  Ventilated Patients  Suad. Journal  of  Nursing  and  Health  Science , 6 (January  2017),  41 –48. https://doi.org/10.9790/1959-0601014148
Hayati,  T.,  Nur,  B.  M.,  Rayasari,  F.,  Sofiani,  Y.,  &  Irawati,  D.  (2019).  Perbandingan  Pemberian Hiperoksigenasi Satu Menit Dua Menit pada Proses Suction terhadap Saturasi Oksigen Pasien Terpasang
Ventilator. Journal
of Telenursing (JOTING) , 1 (1), 67 –79. https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.49
Karokaro, T. M., & Hasrawi, L. (2019). The Effect Of Endotracheal Tube ( Ett ) Suction Measures On Our  Saturation  Levels  In  Failed  Patients  In  Icu  Grandmed  Hospital. Jurnal  Keperawatan  Dan Fisioterapi , 2 (1), 82 –88. https://doi.org/https://doi.org/10.35451/jkf.v2i1.301
Marlisa,  &  Situmorang,  R.  (2019).  Gambaran  Pengetahuan  Perawat  Terhadap  Perubahan  Saturasi Oksigen Pada Pasien Gagal Napas Yang Dilakukan Suction Endotracheal Tube (ETT) di Ruang Intensive  Care  Unit  (ICU)  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan  Tahun  2019. Politeknik  Kesehatan Kemenkes Medan Jurusan Keperawatan , 2019 , 1 –10. http://poltekkes.aplikasi- akademik.com/xmlui/handle/123456789/2115
Nursalam,  P.  H.,  &  Hons,  M.  N.  (2020).  Penulisan  Literature  Review  Dan  Systematic  Review  Pada Pendidikan Kesehatan. Surabaya: Universitas Airlangga
Sari, R. P., & Ikbal, R. N. (2019a). Tindakan Suction Dan Perubahan Saturasi Oksigen Pada Pasien Penurunan Kesadaran Diruangan Icu Rumah Sakit Suction Intervention And Oxygen Saturation Change In Unconscious Patients In The Hospital ’ s Intensive Care Unit. Jurnal Ilmu Kesehatan , 3 (2), 85 –90. http://dx.doi.org/10.33757/jik.v3i2.223
Septimar, Z. M., & Novita, A. R. (2018). Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir ( Suction ) terhadap Perubahan  Kadar  Saturasi  Oksigen  pada  Pasien  kritis  di  ICU. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat , 07 (01), 10 –14. https://doi.org/https://doi.org/10.33221/jikm.v7i01.47
Shamali, M. (2018). Effect of minimally invasive endotracheal tube suctioning on physiological indices in adult intubated patients : An open-labelled randomised controlled trial . Australian Critical Care , 1 –6. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2018.03.007
Syahran,  Y.,  &  Romadoni,  S.  (2019).  Pengaruh  Tindakan  Suction  ETT  Terhadap  Kadar  Saturasi Oksigen  Pada  Pasien  Gagal  Nafas. Jurnal  Berita  Ilmu  Keperawatan , 12 (2),  84 –90. https://doi.org/https://doi.org/10.23917/bik.v12i2.4551