## KAWISTARA
VOLUME 3                                             No. 1, 21 April 2013

## Halaman 1-116

## RUMAH TANGGA MIGRAN DAN KESEHATAN ANAK YANG DITINGGALKAN ANALISA DATA SAKERTI 2007
Cecep Sukria Sumantri
Survey METER ( Survey, Measurement, Training, and Research ) Yogyakarta Email: cecep_sumantri@yahoo.co.id

## ABSTRACT
This paper discuss about migrant household and the health outcome of the children’s age 0-14 years old. Using data IFLS at 2007, this paper has a purpose knowing the condition of child health at the migrant household where father’s migrant, mother’s migrant, parental migrant, and non migrant household. Using on the data of IFLS at 2007, founded 13.402 respondents at age 0-14 years old. Those are involves 505  children  (3,8%)  live  at  migrant  father  household;  285  children  (2,1%)  live  at  migrant  mother household; 105 children (0,8%) live at father-mother migrant household and 12.507 children (93,3%) live at non migrant household. The result of this analysis such as: (1) the health status of children left hebind lower than children who’s living with their parent; (2) non migrant household is more educated, because the year of schoolingof household’s head and the caregiver of the children 0-14 years old are higher than migrant household; (3) the absenteeism of mother on child health status (based on the result of the nurse observation, BMI and Hb level) at migrant mother household is lower than the child health at the others migrant household; (4) household in the urban area gives a positive impact on the health status based on the result of the nurse observation and BMI, but gives negative impact (decrease) on the child’s Hb level; (5) the increase of per capita expenditure gives a significant impact toward the increase of health child status based on the observation of nurse and BMI, but gives the decrease impact on Hb level and BMI after has been interacted by migrant household status.
Keywords: Migration, Child left behind, Child health, IFLS

## ABSTRAK
Tulisan ini membahas tentang rumah tangga migran dengan kesehatan anak usia 0-14 tahun. Dengan menggunakan data IFLS tahun 2007, tulisan ini bermaksud untuk mengetahui keadaan kesehatan anak di rumah tangga ayah migran, di rumah tangga ibu migran, di rumah tangga ayah-ibu migran, dan rumah tangga non-migran. Berdasarkan data IFLS 2007 diperoleh sebanyak 13.402 anak berumur 0-14 tahun, di mana 505 anak (3,8%) tinggal di rumah tangga ayah migran; sebanyak 285 anak (2,1%) tinggal di rumah tangga ibu migran; sebanyak 105 anak (0,8%) tinggal di rumah tangga ayah-ibu migran, dan sebanyak 12.507 anak (93,3%) tinggal di rumah tangga non-migran. Temuan dari hasil analisa ini antara lain: (1) status kesehatan anak di rumah tangga migran lebih rendah dari anak yang tinggal di rumah tangga  non-migran;  (2)  rumah  tangga  non-migran  merupakan  rumah  tangga  yang  lebih  terdidik, karena jumlah tahun sekolah kepala rumah tangga dan pengasuh anak usia 0-14 tahun di rumah tangga non-migran  lebih  tinggi;  (3)  ketidakadaan  ibu  sebagai  pengasuh  dan  perawat  anak  menyebabkan status kesehatan anak (hasil pengamatan perawat, IMT, dan kadar Hb) di rumah tangga ibu migran lebih rendah dibandingkan dengan kesehatan anak di rumah tangga migran lainnya; (4) status tempat tinggal di perkotaan memberikan pengaruh yang positif terhadap status kesehatan hasil pengamatan

## Cecep Sukria Sumantri  -- Rumah Tangga Migran dan Kesehatan Anak yang Ditinggalkan Analisa Data Sakerti 2007
perawat  dan  IMT,  tetapi  memberikan  pengaruh negatif (penurunan) terhadap kadar Hb anak; (5) peningkatan  per- capita  expenditure memberikan pengaruh yang nyata terhadap peningkatan status kesehatan  anak  hasil  pengamatan  perawat  dan IMT,  tetapi  memberikan  pengaruh  penurunan kadar Hb dan IMT setelah diinteraksikan dengan status rumah tangga migran.
Kata  kunci: Migrasi, Anak  yang  ditinggalkan, Kesehatan anak, IFLS
PENGANTAR Pengambilan keputusan untuk melakukan  migrasi  pada  umumnya selalu  ada  keinginan  seseorang  untuk memperbaiki  beberapa  atau  salah  satu  dari aspek  kehidupan.  Seseorang  melakukan migrasi  dapat  disebabkan  karena  satu  atau berbagai  alasan,  seperti  untuk  melanjutkan pendidikan,  mendapatkan  pekerjaan  yang lebih  baik,  penghasilan  yang  lebih  tinggi, mengikuti orang tua, mengikuti suami/isteri, famili atau orang lain, menikmati lingkungan yang lebih nyaman, atau menghindarkan diri dari beberapa hal yang tidak menyenangkan di daerah asal.
Migrasi  yang  dilakukan  oleh  individu pada  dasarnya  merupakan  migrasi  yang dilakukan secara sukarela, di mana individu yang  melakukan  migrasi  tersebut  telah memperhitungkan  berbagai  kemungkinan yang  akan  terjadi  sebagai  akibat  dari perpindahan  yang  dilakukan.  Hal  ini termasuk  memperhitungkan  kerugian  dan keuntungan  yang  akan  diperoleh  sebelum individu  yang  bersangkutan  memutuskan untuk  berpindah  atau  tetap  menetap  di tempat asal.
Harapan dari migrasi orang tua adalah adanya remitan yang akan diterima oleh rumah tangga  asal.  Dengan  remitan  diharapkan dapat  meningkatkan  akses  anak  terhadap pendidikan,  konsumsi  makanan  bergizi, dan  akses  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan. Akan tetapi, sepertinya hal ini masih banyak diperdebatkan  karena  kenyataannya  tidak selalu  demikian.  Remitan  yang  diterima oleh  rumah  tangga  asal  dapat  berdampak positif  dan  dapat  pula  berdampak  negatif.
Dampak positif dari remitan adalah apabila remitan tersebut antara lain semuanya atau sebagian  besar  digunakan  untuk  keperluan anak  dan  atau  anggota  rumah  tangga  lain yang  ditinggalkan,  seperti  untuk  biaya kesehatan,  pendidikan  anak,  dan  konsumsi makanan  anak  yang  bergizi.  Sebaliknya dampak negatif dari remitan yang diterima rumah  tangga  adalah  jika  remitan  tersebut semuanya  atau  sebagian  besar  digunakan untuk membiayai pengeluaran rumah tangga yang  sifatnya  konsumtif,  seperti  perbaikan rumah, pembelian aset, dan lain-lain.
Di  Indonesia  pada  umumnya  dalam suatu rumah tangga tradisional bahwa tugas ayah  antara  lain  mencari  nafkah  dan  tugas ibu  adalah  mengasuh  dan  merawat  anak. Akibatnya jika salah satu pergi meninggalkan rumah,  maka  dampak  yang  paling  terasa bahwa  akan  terjadinya  perubahan  pola pengasuhan  dan  perawatan  terhadap  anak. Jika  ayah  pergi,  pada  umumnya  ibu  yang tinggal  di  rumah  akan  melakukan  peran ganda  sebagai  kepala  rumah  tangga  juga sebagai  ibu  rumah  tangga.  Sebaliknya  jika ibu pergi, maka pada umumnya jarang ayah melakukan  peran  ganda  sebagai  kepala rumah  tangga  juga  sebagai  ibu  rumah tangga karena biasanya pengasuhan anak di serahkan  pada  pembantu,  saudara  (kakak) atau  mungkin  juga  serahkan  pada  nenek atau kakeknya. Jika ayah dan ibu pergi, maka sebagian besar rumah tangga menyerahkan pengasuhan anak mereka pada nenek-kakek dari anak yang ditinggalkan.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  tulisan  ini antara  lain  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  rumah  tangga  migran dengan  status  kesehatan  anak  umur  0-14 tahun.  Secara  khusus  tulisan  ini  ingin mengetahui  status  kesehatan  anak  yang bersifat  subjektif  dari  hasil  pengamatan, wawancara,  dan  status  kesehatan  obyektif dari  pengukuran  kesehatan  secara  objektif serta  faktor-faktor  yang  mempengaruhinya. Penelaahan  secara  rinci  tentang  status kesehatan  anak  di  rumah  tangga  migran yang  ditinggalkan  orang  tuanya  perlu dilakukan  karena  hal  ini  sekurang-
kurangnya  dapat  mengetahui  apakah mobilitas  penduduk  merupakan  salah  satu faktor yang menyebabkan adanya perubahan status  kesehatan  anak  yang  ditinggalkan. Tulisan  ini  penting  untuk  disajikan  karena diharapkan  dapat  memberikan  sumbangan pada  pengembangan  kajian  kependudukan dan kesehatan masyarakat dan pemahaman tentang  “biaya”  migrasi  terhadap  anggota rumah tangga yang ditinggalkan.
Definisi anak Anak  di  definisikan  sebagai  individu di  bawah  umur  18  tahun  (dokumen  CRC: section  II,  artikel  1  :  43).  Akan  tetapi,  di dalam  tulisan  ini  anak  dikelompokkan  ke dalam umur 0-14 tahun. Hal ini karena dalam dalam  Survey  Ketenagakerjaan  Nasional, batas bawah usia seseorang memasuki pasar kerja dihitung mulai umur 15 tahun. Selain itu pula, dalam studi-studi atau survey yang berkaitan  dengan  fertilitas,  batas  bawah usianya  adalah  15  tahun.  Demikian  halnya dalam  Survey  Aspek  Kehidupan  Rumah Tangga  Indonesia  (IFLS),  di  mana  anak dikelompokkan  pada  usia  0-14  tahun,  dan usia dewasa berada pada kelompok umur 15 tahun atau lebih.
Migrasi dan Kesehatan Anak Migrasi  sebagai  salah  satu  bentuk  dari mobilitas geografi atau mobilitas keruangan ( geographic  or  spatial  mobility) dari  satu  unit geografi  ke  unit  geografi  lainnya  yang menyangkut  suatu  perubahan  tempat tinggal  secara  permanen  dari  tempat  asal atau tempat keberangkatan ke tempat tujuan atau  tempat  yang  di  datangi  (Alatas,  1993). buku  pedoman  migrasi  PBB  memberikan batasan  bahwa  migran  adalah  seseorang yang berpindah tempat kediaman dari suatu unit daerah administratif atau politis tertentu ke  unit  daerah  administratif  atau  daerah politis  yang  lain  (United  Nations,  1970:2). Alasan ekonomi merupakan dorongan yang utama  seseorang  untuk  melakukan  migrasi (Hugo, 1978:459), Mantra (1978: 220), Todaro (1969:28), dan Lee (1970:289). Bahkan sampai dengan  saat  ini,  terutama  di  negara-negara
sedang  berkembang  motif  ekonomi  masih mendominasi alasan migrasi Migrasi  individu  baik  satu  atau beberapa  orang  anggota  rumah  tangga akan  memberikan  dampak  positif  dan negatif  terhadap  rumah  tangga  yang ditinggalkannya,  baik  ekonomi,  sosial maupun  masyarakat  yang  berada  di lingkungannya tinggal sebelumnya.
Demikian  halnya  dengan  migrasi  individu orang tua (baik migrasi yang dilakukan oleh ayah saja, migrasi oleh ibu saja atau migrasi keduanya  secara  bersamaan)  dapat  secara langsung mempengaruhi terhadap keluarga dan terutama adalah anak yang ditinggalkan. Kepergian  orang  tua  menjadi  migran tidak saja berpengaruh terhadap kehidupan anak  sehari-hari,  tetapi  juga  berpengaruh terhadap  hubungan  dengan  orang  tua pengganti di rumah. Hal tersebut merupakan fenomena yang banyak terjadi dan menjadi masalah  jika  ibu  pergi  meninggalkan rumah  untuk  menjadi  migran.  Sementara ayah  di  rumah  mencari  teman  baru  dan meninggalkan anak-anaknya dengan pengasuh (Salah, 2008:13). Studi  dampak  Immigrasi  terhadap kesehatan  anak  dengan  menggunakan data  Survey Migrasi  Pulau  Pasifik Selandia  Baru.  Hasilnya  menunjukkan bahwa  migrasi  memberikan  dampak  yang komplek  terhadap  kesehatan  anak,  yaitu meningkatkan tinggi badan bayi dan balita. Tetapi juga meningkatkan BMI dan obesitas pada usia pra-remaja (Stillman, dkk: 2007). Pada  umumnya  peran  ibu  dalam rumah  tangga  berkaitan  dengan  pekerjaan domestik,  seperti  mengurus  rumah, memasak,  mencuci,  mengantar  anak  ke fasilitas  kesehatan,  membantu  mengerjakan perkerjaan  rumah  anak,  dan  mengawasi anak  selama  waktu  senggang.  Peran  ayah mencari uang, tetapi banyak pula pekerjaan rumah  tangga  yang  dikerjakan  bersama- sama  dengan  pasangannya  di  rumah. Studi  yang  dilakukan  oleh  yang  mengkaji dampak migrasi terhadap anak di Moldova, ditemukan bahwa jika salah satu atau kedua orang tua pergi untuk menjadi migran, maka

## Cecep Sukria Sumantri  -- Rumah Tangga Migran dan Kesehatan Anak yang Ditinggalkan Analisa Data Sakerti 2007
akan  terjadi  pembentukan  kembali  peran gender  (ibu)  dan  distribusi  tanggungjawab di  rumah  yang  ditinggalkan  (Salah,  2008). Perubahan  tersebut  tergantung  dari  siapa yang  pergi  menjadi  migran,  jika  ayah  yang menjadi  mingran,  maka  64  %  pasangan (ibu-istri)  yang  ditinggalkan  melanjutkan perannya menjadi pengasuh secara langsung. Sedangkan  jika  ibu  yang  pergi  menjadi migran,  hanya  46%  pasangan  (ayah-suami) yang melakukan peran sebagai pengasuh dan mengerjakan  perkerjaan  yang  sebelumnya dilakukan  oleh  istrinya.  Ketika  ibu  pergi menjadi migran, maka semua pengasuhan/ perawatan  dan  pelayanan  yang  diberikan kepada anaknya adalah yang paling banyak berubah (salah, 2000:10).
Akibat  dari  migrasi  orang  tua,  maka akan  terjadi  perubahan  struktur  di  rumah tangga  dan  perawatan  terhadap  anak  yang ditinggalkan.  Secara  normal,  perubahan tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor,  seperti  jenis  kelamin  orang  tua yang  menjadi  migran,  hubungan  keluarga dengan  pengasuh  anak  yang  ditinggalkan, keberadaan  anak  lain  di  rumah  tersebut, dan  sikap  baik  langsung  maupun  tidak langsung  dari  pengasuh.  Perubahan  yang lain adalah menurunnya sistem pengawasan dan  perlindungan  terhadap  anak  yang biasa  diberikan  oleh  orang  tuanya  untuk meminimkan gangguan pada anak sebelum mereka pergi menjadi migran. Ketika kedua orangtuanya  menjadi  migran,  anak-anak yang  lebih  dewasa  sering  terlewat  dari perawatan  kakek  atau  neneknya.  Beberapa kasus,  anak-anak  mereka  ditinggalkan,  dan anak  yang  lebih  dewasa  berperan  sebagai pengasuh.  Beberapa  responden  anak  yang diwawancara  menyatakan  bahwa  kakek dan neneknya adalah bukan pengasuh yang terbaik,  terutama  jika  anak  yang  beranjak dewasa. Anak-anak sering stress dan hilang/ kurang  percaya  diridan  menjadi  korban kekerasan (Salah, 2000:11).
Ketidakadaan orang tua dapat mempengaruhi  kesehatan  fisik  dan  mental anak. Sebanyak 87% keluarga yang di survey oleh UNICEF-UNDP tahun 2007 menyatakan
bahwa  anak-anak  yang  tinggal  dengan orang  tuanya  lebih  sehat  dibandingkan dengan  69%  anak  di  keluarga  yang  orang tuanya  menjadi  migran  (Salah,  2008:18). Salah  satu  penyebabnya  adalah  status  gizi setelah ditinggal oleh orang tuanya, di mana anak  tidak  makan  secara  teratur  sehingga memberikan  dampak  negatif  terhadap kesehatannya.  Menurut  studi  CRIC  tahun 2006,  alasan  lain  tentang  kesehatan  anak yang  orang  tuanya  menjadi  migran  adalah menjadi tertutup terhadap masalah kesehatan dan menunda kunjungan ke dokter dengan berbagai alasan.
Studi tentang dampak migrasi terhadap kesehatan  anak  yang  ditinggalkan  telah dilakukan  oleh  Escalante  pada  tahun  2008 di Cagayan de Oro City Mindanao Piliphina. Rumah  tangga  tanpa  migran  diperlakukan sebagai  rumah  tangga  kontrol  dan  rumah tangga dengan migran sebagai rumah tangga treatment.  Rumah  tangga  yang  menjadi sampel  pada  studi  ini  sebanyak  60  rumah tangga,  di  mana  30  rumah  tangga  sebagai kontrol,  dan  30  rumah  tangga  sebagai treatment .  Pada  studi  tersebut  Escalante menggunakan  beberapa  variabel  penelitian yang  antara  lain  adalah  jumlah  anak  yang ditinggalkan,  lama  migran  meninggalkan rumah,  remitan  (frekuensi  dan  jumlahnya), penggunaan  remitan,  umur  anak  ketika orang tua meninggalkan rumah, umur anak saat survey, vaksinasi anak, tanda dan gejala penyait yang diderita anak, pengobatan anak selama sakit, siapa yang mengobati anak pada saat  sakit,  kunjungan  ke  petugas  kesehatan untuk  memeriksa  kesehatan,  petugas kesehatan  yang  melayani  pemeriksaan kesehatan,  dan  minum  vitamin.  Studi Escalante  ini  menunjukkan  dampak  positif dan negatif dari migrasi terhadap kesehatan anak.  Hasil  studi  menunjukkan  bahwa anak di rumah tangga dengan migran telah lengkap  mendapat  vaksinasi  dan  konsumsi vitamin.  Akan  tetapi,  ditemukan  bahwa  di keluarga migran lebih tinggi tendensi tidak membawa anak ke dokter untuk memeriksa kesehatan rutin.
Berdasarkan  keterangan  tersebut  di atas, maka kerangka pemikiran dari tulisan ini adalah status kesehatan anak dipengaruhi oleh  status  rumah  tangga  migran  dan  juga dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang berhubungan,  seperti  karakteristik  rumah tangga  yang  ditinggalkan,  karakteristik kepala rumah tangga, karakteristik pengasuh, dan karakteristik anak yang bersangkutan.

## Rumah tangga sampel dan unit analisis
Rumah  tangga  sample  pada  tulisan  ini adalah rumah tangga yang memiliki anggota rumah  tangga  berumur  0-14  tahun.  Unit analisisnya adalah individu usia 0-14 tahun. Berdasarkan  data  IFLS  2007  diperoleh  data sebanyak 13.402 anak berusia 0-14 tahun.
Batasan operasional dan pengukuran variabel Variabel  independen  yang  ingin diketahui  pengaruhnya  terhadap  kesehatan anak  adalah  status  rumah  tangga  yang dibedakan menjadi 3, yaitu (1) Rumah tangga ayah migran ( hh_mg_fa ), yaitu rumah tangga hanya  ayah  yang  menjadi  migran,  dengan skala  variabel  1=  rumah  tangga  dimana ayah  migrant,  0=lainnya.  (2) Rumah  tangga ibu  migran ( hh_mg_ma ),  yaitu  rumah  tangga hanya  ibu  yang  menjadi  migran,  dengan skala variable 1= rumah tangga dimana ibu migran,  0=lainnya.  (3) Rumah  tangga  ayah- ibu  migran ( hh_mg_fm ),  yaitu  rumah  tangga ayah dan ibu menjadi migran, dengan skala variabel  1=  rumah  tangga  ayah  dan  ibu migran, 0=lainnya.
Berdasarkan  status  rumah  tangga tersebut  di  atas,  data  IFLS  2007  ditemukan 505  anak  (3,8%)  tinggal  di  rumah  tangga hanya  ayah  saja  migran;  285  anak  (2,1%) tinggal  di  rumah  tangga  hanya  ibu  saja migran;  105  anak  (0,8%)  tinggal  di  rumah tangga  di  mana  ayah  dan  ibu  migran;  dan 12.507  anak  (93,3%)  anak  tinggal  di  rumah tangga non-migran.
Variabel  dependen  pada  tulisan  ini adalah status kesehatan anak usia 0-14 tahun, yaitu pertama ,  Kesehatan  anak  0-14  tahun,
berdasarkan  penilaian  perawat  kesehatan dengan  cara  membandingkan  keadaan kesehatan  anak  (subjek)  dengan  anak  lain yang berjenis kelamin dan umur yang sama. Skala  penilaian  oleh  perawat  1  sampai  9, di  mana  skala  1  menggambarkan  keadaan kesehatan anak yang sangat buruk dan skala 9 menggambarkan keadaan kesehatan anak yang  sangat  baik.  Selanjutnya  dilakukan pengkategorian 1=jika nilai > 6 dan 0= < 6.
Kedua , Kadar  hemoglobin  dalam  darah ,  yang diperoleh  dari  hasil  pengukuran  secara objektif  dengan  menggunakan  Fotometer Hemocue. Ketiga , Pengukuran  Indeks  Masa Tubuh (Body  Mass  Index  -  BMI)  dihitung berdasarkan  data  tinggi  badan  dan  berat anak dengan rumus: BMI = BB(Kg) TB(m) 2 .
Variabel  yang  digunakan  sebagai kontrol  meliputi: Pertama , Karakteristik rumah  tangga ,  meliputi  status  kota-desa ( urban ), per  capita  expenditure ( pce )  yang dihitung  berdasarkan  pengeluaran  rumah tangga  pangan  dan  non-  pangan  perkapita, jumlah  anggota  rumah  tangga  ( hhsize ), hubungan  dengan  kepala  rumah  tangga sebagai  anak  ( rel_child ),  hubungan  dengan kepala  rumah  tangga  sebagai  cucu  ( rel_ grandchild ). Kedua , Karateristik  kepala  rumah tangga ,  meliuti  jenis  kelamin (sex_hhhead ), umur  ( age_hhead ),  pendidikan  ( educ_hhhead ) dihitung berdasarkan tahun sukses sekolah. Ketiga , Karakteristik  pengasuh ,  meliputi  usia ( age_ct ), Pendidikan ( educ_ct ) yang dihitung berdasarkan  tahun  sukses  sekolah,  dan jenis  kelamin  ( sex_ct ). Keempat , Karakteristik individu  anak ,  meliputi  usia  ( age_child )  dan jenis kelamin ( sex_child ).
Metode Analisis Pembuatan  data  set  dan  analisis menggunakan  perangkat  lunak  “Stata versi  11.1”.  Untuk  memperoleh  gambaran tentang keadaan karakteristik rumah tangga, karakteristik  pengasuh,  dan  karakteristik anak  di  setiap  status  rumah  tangga,  maka dilakukan  analisis  deskriptif  di  setiap  status rumah tangga. Untuk mengetahui kontribusi atau pengaruh rumah tangga migran terhadap

## Cecep Sukria Sumantri  -- Rumah Tangga Migran dan Kesehatan Anak yang Ditinggalkan
Analisa Data Sakerti 2007
status  kesehatan  anak,  maka  dilakukan analisa multivariat. Analisa dilakukan untuk mengetahui  kontribusi  variabel  independen dan variabel kontrol terhadap status kesehatan anak. Untuk variabel dependen dengan skala 1:0,  maka  dilakukan  analisis  dengan  regresi logistik, sedangkan untuk variabel dependen dengan  skala  kontinu  (rasio)  dilakukan dengan  model  regresi  linier  dengan  model sebagai berikut:
Dimana  :  HS  =  status  kesehatan  anak (Pengamatan  perawat/morbiditas), β 1..x = nilai  odd  ratio,  mulai  dari  variabel  vektor pertama dan seterusnya, λ hhmg = vektor rumah tangga  migran, λ hh_ch = vektor  karakteristik rumah  tangga  (urban,  hhsize,  pce,rel_child, rel_granchild), λ child_ch = vektor  karakteristik anak  (jenis  kelamin  dan  umur), λ hhhead_ch = vektor  karakteristik  kepala  rumah  tangga (jenis kelamin, umur, dan pendidikan)
Di  mana  :  HS  =  status  kesehatan  anak (hemoglobin/IMT), β 0 =  konstanta, β 1..x = koefisien  prediksi  variabel  independen  dan variabel  kontrol,  penjelasan λ hhmg sampai dengan λ ct_ch =  sama  dengan  penjelasan  di atas.

## PEMBAHASAN
Analisa Deskriptif Secara  keseluruhan,  status  kesehatan anak  berdasarkan  penilaian  oleh  perawat kesehatan di atas rata anak lain yang berjenis kelamin  dan  umur  yang  sama  yaitu  lebih besar  dari  5  (Tabel  1).  Berdasarkan  Tabel  1 terlihat  bahwa  terdapat  perbedaan  status kesehatan anak yang signifikan antara yang tinggal di rumah tangga migran dan rumah tangga  non-migran  dengan  nilai  prob  > F  sebesar  0.003.  Rata-rata  skala  penilain
tertinggi  pada  anak  yang  tinggal  di  rumah tangga  non-migran,  yaitu  sebesar  5.86.  Di antara  anak  yang  tinggal  di  rumah  tangga migran,  skala  penilaian  kesehatan  anak tertinggi  pada  anak  di  rumah  tangga  ayah migran,  yaitu  dengan  nilai  skala  5.86  dan rata-rata nilai skala yang terendah pada anak di  rumah  tangga  ibu  migran,  yaitu  sebesar 5,68. Kadar  hemoglobin  (Hb)  anak  yang disajikan pada Tabel 1 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan kadar Hb anak  yang  tinggal  di  rumah  tangga  migran dan rumah tangga non-migran dengan nilai prob > F 0.000. Meskipun terdapat perbedaan kadar hemoglobin, tetapi semua anak dengan kadar Hb normal ( > 12). Kadar Hb tertinggi pada  anak  yang  tinggal  di  rumah  tangga ayah-ibu  migran  (12.68)  dan  yang  terendah pada  anak  yang  tinggal  di  rumah  tangga non-migran (12.18).
Indeks masa tubuh anak yang disajikan pada Tabel 1 menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan.  Terlihat  bahwa IMT  teringgi  pada  anak  yang  tinggal  di rumah tangga non-migran (19.35) dan yang terendah  pada  anak  yang  tinggal  di  rumah tangga  ibu  (16.20).  Dua  dari  tiga  indikator kesehatan anak yang disajikan pada Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa status kesehatan anak  yang  tinggal  di  rumah  tangga  ibu migran ternyata lebih rendah dibandingkan dengan anak yang tinggal di rumah tangga lainnya,  yaitu  status  kesehatan  menurut penilaian oleh perawat, kadar Hb, dan indeks masa  tubuh.  Karakteristik  rumah  tangga migrant  dan  rumah  tangga  non-migran yang  disajikan  pada  Tabel  1  menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  untuk  indicator tempat  tinggal  kota-desa  (prob  >  F  0.000), jumlah anggota rumah tangga (prob > F 0.002) dan pengeluaran per kapita (prob > F 0.013). Secara  keseluruhan  rumah  tangga  non- migran  lebih  banyak  tinggal  di  perkotaan, dengan  rata-rata  jumlah  anggota  rumah tangga yang lebih banyak dari rumah tangga migran, dan rata-rata pengeluaran perkapita yang lebih besar dari rumah tangga migran.
Model 1 : HS = β λ + β λ + β λ + β λ + β λ 1 hh_mg 2 hh_ch 3 child_ch 4 hhhead_ch 4 ct_ch Model 2 : HS = β + β λ
+ β λ + β λ + β λ +β λ 0 1 hh_mg 2 hh_ch 3 child_ch 4 hhhead_ch 4 ct_ch

## Tabel 1. Deskriptif Karakteristik
Tipe data Independen Variabel Statistic Uji Ayah Migran Ibu Migran ayah-ibu migran Non- Migran Dependen Variabel : (health_nurse) Mean 5.83 5.68 5.81 5.86 Prob > F 0.003 Hb level (hb) Mean 12,50 12,31 12,68 12,18 Prob > F 0.000 IMT level (bmi) Mean 16,96 16,20 17,04 19,35 Prob > F 0.636 Variabel Kontrol : (urban_rural) % 1.Urban 49.11 40.35 32.38 51.78 χ 2 pr. = 0.000 hhsize Mean 4,80 4,67 4,87 5,00 Prob > F 0.002 (pce/1000) Mean 4,48 3,73 4,37 4,54 Prob > F 0.013 (sex_child) % 1.Male 53.27 45.96 55.24 51.48 χ 2 pr. = 0.194 Age of child Mean 8,033 8,052 9,942 6,380 Prob > F 0.000 rel_hhhead % child 62,57 41,40 0 83,17 χ 2 pr. = 0.000 rel_hhhead % grandchild 29,50 52,98 80,95 13,35 χ 2 pr. = 0.000 (age_hhhead) Mean 44,11 51,21 56,90 41,16 Prob > F 0.000 (sex_hhhead) % 1.Male 31.29 83.51 67.62 91.17 χ 2 pr. = 0.000 (educ_hhhead) Mean 6,99 5,63 5,26 8,38 Prob > F 0.000 (age_ct) Mean 37,830 46,884 50,457 34,539 Prob > F 0.000 (sex_ct) % 1.Male 3.37 38.95 9.52 5.37 χ 2 pr. = 0.000 (educ_ct) Mean 7,33 5,74 4,95 8,38 Prob > F 0.000 N 505 285 105 12,507 Persen 3,77 2,13 0,78 93,32
Karakteristik  kepala  rumah  tangga menunjukkan  adanya  perbedaan  usia,  jenis kelamin, pendidikan yang signifikan antara kepala  rumah  tangga  di  rumah  tangga migrant,  dan  rumah  tangga  non-migran dengan nilai prob > F sebesar 0.000. Rumah tangga  migran  antara  lain  ditandai  dengan rata-rata  usia  kepala  rumah  tangga  yang lebih tua, lebih banyak dengan kepala rumah tangga berjenis kelamin laki-laki dan dengan tingkat  pendidikan  (tahun  sukses)  kepala rumah tangga yang lebih rendah. Sedangkan karaktersitik kepala rumah tangga di rumah tangga non-migran sebaliknya.
Karakteristik  pengasuh  anak  juga menunjukkan  adanya  perbedaan  yang signifikan  dengan  nilai  prob  >  F  0.000 antara  karakteristik  pengasuh  yang  ada
di  rumah  tangga  migran  dan  pengasuh  di rumah tangga non-migran yaitu pada aspek usia,  jenis  kelamin,  dan  pendidikan.  Secara keseluruhan di rumah tangga migran dengan ditandai dengan rata-rata usia pengasuh yang lebih tua dari pengasuh yang ada di rumah tangga  non-migran;  lebih  banyak  pengasuh berjenis kelamin laki-laki dan dengan tingkat pendidikan pengasuh yang lebih tinggi. Berdasarkan  uraian  temuan  di  atas, maka  secara  umum  status  kesehatan  anak di  rumah  tangga  non-migran  lebih  baik dibandingkan  dengan  status  kesehatan anak  di  rumah  tangga  migran  dan  lebih banyak  tinggal  di  desa.  Sebaliknya  rumah tangga  non-migran  lebih  banyak  tinggal  di perkotaan dan termasuk rumah tangga yang produktif dan berpendidikan lebih tinggi.

## Cecep Sukria Sumantri  -- Rumah Tangga Migran dan Kesehatan Anak yang Ditinggalkan
Analisa Data Sakerti 2007
Analisa Multivariat Analisa  multivariat  dilakukan  untuk mengetahui hubungan antara rumah tangga migran  terhadap  kesehatan  anak.  Hasil analisis multivariat ini juga menyajikan nilai odd rasio dan coefiien, hasil uji t dan z pada setiap  variabel  independen,  juga p  value dengan level kepercayaan 1 persen, 5 persen, dan 10 persen.
Pada  analisis  multivariat  ini  ketiga rumah  tangga  migran  disertakan  secara bersamaan,  sehingga  dapat  diketahui pengaruhnya secara bersama-sama pada satu variable  dependen.  Variabel  kontrol  seperti karakteristik  rumah  tangga,  karakteristik anak,  karakteristik  kepala  rumah  tangga, dan  karakteristik  pengasuh  juga  disertakan bersama-sama  pada  saat  dilakukana analisis  multivariat.  Analisa  logistik  regresi dilakukan  pada  variable  dependen  status kesehatan  berdasarkan  penilaian  perawat, sedangkan  regresi  linier  dilakukan  pada variabel  dependen  kadar  hemoglobin  dan indeks  masa  tubuh.  Status  kesehatan  yang akan  diamati  dengan  analisa  multivariat ini  adalah  status  kesehatan  berdasarkan hasil pengamatan perawat kesehatan, kadar hemoglobin  (Hb),  dan  Indeks  Masa  Tubuh (IMT).
Status kesehatan anak Status kesehatan anak menurut penilaian  perawat  yang  disajikan  pada  Tabel 2  menunjukkan  bahwa  pada  rumah  tangga ayah  migran  dan  rumah  tangga  ibu  migrant memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  status  kesehatan  anak  pada  taraf  5 persen dengan nilai odd ratio sebesar 0,787 dan 0,718.  Sedangkan  di  rumah  tangga  di  mana ayah-ibu migran tidak memberikan pengaruh yang  signifikan  terhadap  status  kesehatan. Akan tetapi, dari ketiga status rumah tangga tersebut,  ternyata  rumah  tangga  hanya  ibu migran  dengan  nilai  odd  ratio  yang  terkecil (0.718). Status kesehatan anak bersifat subjektif karena  status  kesehatan  ini  berdasarkan pengamatan  perawat  kesehatan  dengan  cara membandingkan  subjek  dengan  anak  lain yang berjenis kelamin dan usia yang sama.
Variabel  kontrol  lain  yang  dianalisa dan  memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  status  kesehatan  anak  dengan nilai odd rasio > 1 antara lain status tempat tinggal  kota-desa,  jumlah  anggota  rumah tangga,  pengeluaran  perkapita,  umur  anak, usia  kepala  rumah  tangga,  dan  pendidikan pengasuh  anak.  Artinya  variabel  kontrol tersebut  memberikan  kontibusi  pada kesehatan anak sebesar nilai odds rasionya. Demikian  sebaliknya  jika  nilai  odds  rasio <  1,  maka  akan  memberikan  kontribusoi berkurang  terhadap  status  kesehatan  anak sebesar nilai odds rasionya.
Pada  rumah  tangga  ayah  migran 96,63  persen  yang  mengasuh  anak  adalah perempuan,  di  rumah  tangga  ibu  migran 61,05  persen  anak  diasuh  oleh  perempuan, dan  di  rumah  tangga  ayah-ibu  migran 94,63  persen  anak  akan  diurus  oleh perempuan  (lihat  Tabel  1).  Secara  umum, perhatian,  perawatan,  kepedulian,  dan kasih  sayang  ibu  terhadap  anak  akan  lebih besar dibandingkan dengan pengasuh yang lainnya, meskipun dengan ayah kandungnya atau saudara-saudara kandung dan saudara bukan  kandung  lainnya.  Hal  inilah  yang diduga menyebabkan status kesehatan anak di  rumah  tangga  ayah  migran  lebih  baik dibandingkan dengan rumah tangga migran lainnya.  Akan  tetapi,  harus  juga  diketahui faktor  atau  variabel  lain  yang  memberikan pengaruh  yang  signifikan  pada  status kesehatan anak.

## Tabel 2 . Analisis Status Kesehatan Anak oleh
Pengamatan Perawat VARIABLES odds ratio Std Err p > z hh_mg_fa 0.787** (0.0847) 0.026 hh_mg_mo 0.718** (0.0942) 0.012 hh_mg_fm 0.746 (0.162) 0.179 urban_rural 1.073* (0.0439) 0.083 hhsize 1.087*** (0.0135) 0.000 pce_n 1.053*** (0.00700) 0.000 rel_child 1.040 (0.105) 0.695 rel_grdchild 1.126 (0.140) 0.340 sex_child 0.980 (0.0374) 0.604
Kawistara, Vol. 3, No. 1, April 2013: 94-108
age_child 1.013** (0.00519) 0.012 sex_hhhead 0.729*** (0.0511) 0.000 age_hhhead 1.004* (0.00259) 0.097 educ_hhhead 1.008 (0.00611) 0.203 age_ct 1.000 (0.00106) 0.723 sex_ct 0.790*** (0.0626) 0.003 educ_ct 1.029*** (0.00660) 0.000 Observations 13,286 seEform in parentheses
*** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.1
Pengeluaran  rumah  tangga  perkapita memberikan  pengaruh  yang  nyata  pada kesehatan anak. Pengeluaran rumah tangga ini dapat menggambarkan tingkat konsumsi rumah  tangga  yang  juga  dapat  digunakan sebagai  proksi  terhadap  pendapatan rumah  tangga.  Pada  rumah  tangga  migran, pendapatan  rumah  tangga  sebagian  besar atau  semuanya  diterima  dari  migran.  Hal ini  seperti  yang  diungkapkan  dari  laporan Bank Dunia Moldova tahun 2005, bahwa 80 persen migran Moldova mengirim dana dan lebih dari 70 persennya mengirim lebih dari setengah pendapatannya pada rumah tangga asal. Sebagian besar penggunaan uang untuk pengeluaran  dasar  seperti  konsumsi  rumah tangga,  untuk  konsumsi  bahan  tahan  lama, perbaikan  rumah,  pembayaran  hutang, dan  yang  digunakan  untuk  investasi  usaha kurang  dari  7  persen  (Salah,  2008:5).  Lebih lanjut  dikemukakan  bahwa  pengeluaran terbesar  dari  reremitan  yang  diterima adalah  untuk  konsumsi  makanan,  pakaian, kesehatan, dan pendidikan.
Pada dasarnya income dan pendidikan saling  timbal-balik  berdampak  terhadap kesehatan.  Income  atau  pendapatan  dapat berinteraksi dengan pendidikan yang dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  wawasan tentang  kesehatan  yang  pada  akhirnya dapat mempengaruhi perilaku hidup sehat. Selanjutnya income dapat  meningkatkan daya  beli  masyarakat.  Akan  tetapi,  secara empiris  sering  ditemukan  efek  pendidikan terhadap  kesehatan  seperti  juga  dampak dari income. Secara statistic ada hubungan antara income dan status kesehatan yang
dikontrol oleh variable usia, jenis kelamin, wilayah  metropolitan/perkotaan),  dan pendidikan (Lopez, 2004 dalam Feinstein, 2006:293). Temuan Mellor and Milyo (2002) dalam Feinstein (2006:293) tentang adanya hubungan antara income dengan berbagai outcome status kesehatan. Hasil  analisis  juga  menunjukkan bahwa  pendidikan  memberikan  nilai  odd rasio  >1  dan  positif,  artinya  pendidikan memberikan  pengaruh  yang  baik  pada kesehatan.  Akan  tetapi,  seperti  halnya income, pendidikan juga dapat memberikan pengaruhnya  pada  kesehatan  dengan adanya  faktor  antara.  Individu  dengan kualifikasi tingkat pendidikan yang lebih tinggi  lebih  banyak  mengunjungi  ke fasilitas kesehatan dibandingkan dengan kualifikasi pendidikan yang lebih rendah (Feinstein,  2006:266).  Di  Amerika  serikat, Deb  and  Trivedi  (2002)  dalam  Feinstein (2006:266) menemukan bahwa tahun sukses sekolah berkorelasi positif terhadap jumlah kunjungan rawat jalann lainnya.
Uraian  di  atas  memberikan  gambaran bahwa status kesehatan anak di rumah tangga ibu  migran  lebih  rendah  dibandingkan dengan  rumah  tangga  lainnya  setelah  di control  oleh  jenis  kelamin  pengasuh  dan kepala rumah tangga, jumlah anggota rumah tangga, income, dan pendidikan.

## Kadar Hemoglobin
Hasil analisis yang disajikan pada Tabel 3 menunjukkan bahwa pada rumah tangga di mana hanya ayah migran yang memberikan dampak  signifikan  pada  taraf  kepercayaan 5% terhadap kadar hemoglobin anak dengan koefisien 0,16. Sedangkan di rumah tangga di mana ibu migrant dan rumah tangga ayah- ibu  migrant  tidak  memberikan  pengaruh yang  signifikan.  Informasi  yang  disajikan pada  Tabel  3  tersebut  menunjukkan  bahwa nilai koefisien kadar hemoglobin pada anak yang  terbesar  pada  anak  yang  tinggal  di rumah  tangga  di  mana  hanya  ayah  yang migran, sedangkan yang terendah pada anak yang tinggal di rumah tangga di mana hanya ibu yang migran.

## Cecep Sukria Sumantri  -- Rumah Tangga Migran dan Kesehatan Anak yang Ditinggalkan
Analisa Data Sakerti 2007
Tingginya  koefisien  kadar  hemoglobin pada rumah tangga ayah migran ini diduga karena  masih  adanya  ibu  yang  mengurus anak  di  rumah,  sehingga  anak  masih memperoleh  pengasuhan,  perhatian,  dan pengawasan  di  rumah.  Temuan  ini  sesuai dengan temuan survey yang dilakukan oleh UNICEF, di mana peran pengasuhan anak di rumah  tangga  migran  tergantung  dari  jenis kelamin  orang  tua  yang  menjadi  migran. Ditemukan  sebanyak  14  persen  keluarga dengan  ibu  sebagai  migran,  di  mana  anak- anaknya  menyatakan  bahwa  mereka  tidak pernah  ada  yang  mengurus.  Hasil  survey juga menemukan bahwa sebanyak 23 persen keluarga  migran  tidak  pernah  membawa anaknya  ke  dokter  dan  sebanyak  10  persen keluarga  tidak  pernah  mengurus  tentang pendidikan anaknya (Salah, 2008).
Variabel  kontrol  lain  yang  dianalisis secara  bersamaan  dengan  variabel  rumah tangga migran yang memberikan pengaruh yang  positif  signifikan  terhadap  kadar hemoglobin  anak  adalah  pengeluaran perkapita, usia dan jenis kelamin anak, usia dan  pendidikan  kepala  rumah  tangga,  dan
pendidikan  pengasuh  anak.  Sedangkan variabel yang memberikan pengaruh negatif yang signifikan adalah status tempat tinggal kota-desa dan jumlah anggota rumah tangga. Pendidikan merupakan salah satu faktor penting  yang  dapat  memberikan  pengaruh pada  kesehatan  anak  karena  pendidikan dapat  memberikan  dampak  langsung  pada setiap  perubahan  perilaku  individu  di  masa depan.  Sebagai  contoh,  dampak  terhadap income,  seperti  yang  dikemukakan  oleh Fenstein bahwa income keluarga dipengaruhi oleh  tingkat  pendidikan  keluarga  yang pada  akhirnya  akan  mempengaruhi  tingkat income keluarga, kemudian income tersebut dapat  memengaruhi  kesehatan  anak (Fenstei,  2006:201).  Hal  ini  income  sebagai mediator  pengaruh  pendidikan  terhadap kesehatan  anak.  Dengan  demikian  dapat dijelaskan  bahwa  dampak  pendidikan terhadap  kesehatan  karena  pendidikan dapat meningkatkan income sehingga dapat meningkatkan kemampuan daya beli keluarga terhadap sumber daya yang produktif untuk dapat meningkatkan kesehatan.
Table 3 : Analisis Kadar Hb dan Indeks Masa Tubuh VARIABLES Kadar Hb IMT Coef. Std. Err P>t Coef. Std. Err P>t hh_mg_fa hh_mg_mo hh_mg_fm urban_rural hhsize pce_n 0.160** (0.0632) 0.011 -0.449** (0.187) 0.017 0.00140 (0.0723) 0.985 -0.336 (0.226) 0.138 0.0856 (0.120) 0.475 0.308 (0.504) 0.542 -0.0706*** (0.0238) 0.003 0.326*** (0.0819) 0.000 -0.0149** (0.00675) 0.027 -0.0296 (0.0224) 0.187 0.00950*** (0.00310) 0.002 0.0276*** (0.0104) 0.008 rel_child -0.00376 (0.0570) 0.947 0.288* (0.153) 0.059 rel_grdchild -0.0810 (0.0726) 0.265 0.232 (0.214) 0.278 sex_child 0.0701*** (0.0218) 0.001 -0.201*** (0.0763) 0.009 age_child 0.165*** (0.00322) 0.000 0.0488*** (0.00873) 0.000 sex_hhhead 0.0223 (0.0393) 0.570 -0.123 (0.123) 0.317 age_hhhead 0.00333** (0.00148) 0.025 0.00903* (0.00494) 0.067 educ_hhhead 0.0105*** (0.00345) 0.002 0.0271** (0.0121) 0.025 age_ct -0.000251 (0.000420) 0.550 0.00380*** (0.00147) 0.010 sex_ct 0.0664 (0.0456) 0.145 0.364* (0.192) 0.057 educ_ct 0.00969*** (0.00369) 0.009 0.0206* (0.0123) 0.093 Constant 17.68*** (0.211) 0.000 17.10*** (0.282) 0.000 Observations 5,196 5,196
VARIABLES Kadar Hb IMT Coef. Std. Err P>t Coef. Std. Err P>t R-squared 0.027 0.033 Robust standard errors in parentheses
*** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.1
Di Indonesia, pada umumnya jika ayah- ibu migran, maka sebagian besar anak yang ditinggalkan  diasuh  oleh  saudara  dari  ibu atau saudara dari ayahnya. Akan tetapi, tidak jarang pula anak mereka yang ditinggalkan diasuh  oleh  nenek-kakeknya.  Hal  seperti yang telah dikemukakan pada Tabel 1 bahwa rata-rata  42  persen  hubungan  anak  dengan kepala  rumah  tangga  sebagai  cucu.  Nenek- kakek  pada  umumnya  akan  memberikan perhatian dan perawatan yang sangat besar terhadap cucu-cucunya terutama ketika ayah- ibunya menjadi migran. Hal pengasuhan dan perawatan anak, sebenarnya tidak diragukan lagi  bahwa  seorang  ibu  akan  memberikan perhatian  yang  lebih  besar  terhadap  anak dibandingkan  dengan  ayah  atau  sudara- saudaranya.  Misalnya  saja  dalam  hal pemberian  makanan  dan  ibu  akan  selalu memberikan  sesuatu  yang  terbaik  untuk anaknya  sehingga  ketidakadaan  ibu  akan sangat berpengaruh sekali terhadap anak. Ketika ayah dan ibu migran, maka anak diasuh  oleh  orang  lain  seperti  pembantu, nenek-kakek, paman-bibi, saudara atau famili lainnya. Dengan demikian rumah tangga ini akan  menerima  kiriman  remitan  dari  ayah- ibu  yang  menjadi  migran  tersebut  untuk anak yang ditinggalkan, dan tidak menutup kemungkinan  remitan  yang  dikirim  oleh ayah-ibu  ini  lebih  besar  jika  dibandingkan hanya ayah saja atau ibu saja yang migran. Dengan  adanya  kiriman  remitan,  maka pendapatan  rumah  tangga  migran  tersebut bertambah  sehingga  dapat  memenui kebutuhan  konsumsi  rumah  tangga. Temuan Salah bahwa remitan sebagian besar digunakan  oleh  keluarga  untuk  pembelian makanan,  pakaian  dan  kebutuhan  dasar lainnya.  Dengan  demikian,  diduga  bahwa rendahnya kadar Hb anak di rumah tangga ayah  migran  di  perkotaan  maupun  rumah tangga  ayah-ibu  migran  disebabkan  karena
faktor  konsumsi  makanan  dan  juga  pola hidup  bersih  dan  sehat.  faktor  makanan diduga  disebabkan  oleh  kurang  dan  tidak bergizinya  makanan  yang  dikonsumsi, terutama  sekali  makanan  yang  tidak  atau kurang mengandung zat besi. Dimana pada akhir-akhir  ini  produsen  makanan  telah sedemikian  rupa  memproduksi  makanan instant siap saji yang memang memberikan kecepatan  dan  kemudahan  bagi  konsumen, akan tetapi jika dilihat dari segi gizi memang masih  ada  yang  kurang  memenuhi  standar kecukupan gizi. Faktor kebersihan ini antara lain meliputi kebersihan pakaian, lingkungan rumah,  lingkungan  tempat  bermain,  dan juga makanan (Salah, 2008:5).
Uraian  di  atas  memberikan  gambaran bahwa  keberadaan  orang  tua  sangat berpengaruh  terhadap  kadar  Hb  anak. Keberadaan  ibu  di  rumah  tangga  sebagai faktor  antara  yang  dapat  memberikan pengaruh  nyata  terhadap  peningkatan kadar  Hb  anak,  sebaliknya  ketidakadaan ibu  menyebabkan  penurunan  kadar  Hb anak.  Alokasi  pemanfaat  remitan  belum sepenuhnya  digunakan  untuk  memenuhi kebutuhan kesehatan anggota rumah tangga yang  ditinggalkan,  dan  diduga  bahwa pemanfaatan  utama  remitan  sebagian  besar masih  untuk  memenuhi  keperluan  rumah tangga.

## Indeks Masa Tubuh
Hasil  analisa  yang  disajikan  pada Tabel  3  ditunjukan  bahwa  rumah  tangga ayah  migran  memberikan  pengaruh  yang signifikan  dengan  tingkat  kepercayaan  5 persen  terhadap  IMT  anak  dengan  nilai koefisian  -  0.449.  Demikian  halnya  dengan rumah tangga ibu migran, di mana meskipun tidak memberikan pengaruh yang signifikan, tetapi  memberikan  koefisien  yang  negatif terhadap  IMT  anak.  CHAMPSEA  (2012:52)

## Cecep Sukria Sumantri  -- Rumah Tangga Migran dan Kesehatan Anak yang Ditinggalkan
Analisa Data Sakerti 2007
dari hasil analisis multivariate menunjukkan pengaruh yang hampir sama yaitu tidak ada perbedaan yang nyata antara migrasi orang tua dengan kelebihan berat badan anak. Pada bagian  yang  lain  juga  dikemukakan  bahwa kondisi kurusnya anak yang ditinggal tidak burhubungan dengan migran orang tua. Beberapa  variabel  kontrol  lain  yang juga bersamaan di analisis dan memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap  IMT anak adalah status tempat tinggal kota-desa; pengeluaran  perkapita;  hubungan  dengan kepala  rumah  tangga  sebagai  anak;  jenis kelamin anak; dan umur anak; umur kepala rumah  tangga;  pendidikan  kepala  rumah tangga;  umur  pengasuh;  jenis  kelamin pengasuh; dan pendidikan pengasuh.
Estimasi
pengaruh pendidikan terhadap  tinggi  anak  di  Barazil  tahun 1986,  di  mana  secara  umum  menunjukkan bahwa pendidikan ibu perlawanan dengan pendidikan  ayah  dalam  menyediakan makanan  bergizi  untuk  anak.  Temuannya adalah  adanya  pengaruh  yang  besar  dari pendidikan,  misalnya  tinggi  anak  yang dikontrol  oleh  usia  dan  jenis  kelamin meningkat  sekitar  0.5  persen  setiap penambahan  satu  tahun  sukses  sekolah pendidikan  ibu.  Ditemukan  bukti  pula bahwa  di  daerah  perkotaan,  dampak pendidikan ibu sangat besar, di mana hampir setengahnya meningkatkan tinggi 0.28 point (Thomas,  Strauss  and  Henriques,  1991 dalam Feinstein, 2006:247).
Astuti  juga  menemukan  bukti  bahwa biasanya  anak-anak  yang  ditinggal  ibunya diasuh oleh nenek atau hanya tinggal dengan bapaknya.  Secara  fisik,  hampir  semua  anak yang  di  tinggal  ibunya  mengalami  lambat pertumbuhan  dan  rawan  penyakit.  Asupan gizi  yang  seharusnya  di  perolehdari  ASI tidak dapat dipenuhi dan pola makan anak juga  sangat  bervariasi  tergantung  yang mengasuh  (nenek),  yang  biasanya  memberi makan  menurut  waktu  senggang  si  nenek. Keadaan ini menyebabkan kondisi kesehatan anak  yang  rendah  dan  juga  sangat  rendah bahkan  tidak  terpikirkan  bagi  pengasuh (nenek) untuk membawa ke posyandu untuk
mengikuti  program-program  pemeriksaan kesehatan atau imunisasi (Astuti, 2009). Tingkat pendidikan dapat mencerminkan kemampuan untuk memahami  berbagai  aspek  pengetahuan sesorang,  termasuk  pengetahuan  tentang gizi.  Pengetahuan  tentang  gizi  telah diberikan  baik  melalui  pendidikan  formal maupun  informal.  Pendidikan  non-formal yang dimaksud antara lain pendidikan yang berikan  pada  kegiatan  kelompok  sosial seperti  PKK,  Posyandu  atau  Organisasi Dharma  Wanita.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan, maka semakin besar akses pada media informasi, sehingga akan lebih mudah untuk  memperoleh  informasi  tentang makanan dan kandungan gizi. Analisa  tentang  hubungan  antara tingkat pendidikan (laki-laki dan perempuan) dan pola konsumsi makanan di 3543  rumah  tangga  di  China  oleh  Bhandari (2000),  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan laki-laki dan perempuan kepala rumah  tangga  memberikan  pengaruh  yang berbeda  terhadap  pola  konsumsi  makanan.
Pendidikan perempuan memberikan pengaruh  terhadap  pola  konsumsi  secara independen  tanpa  ada  pengaruh  kontribusi pendapatan. Sebaliknya pendidikan laki-laki memberikan pengaruh pada pola konsumsi setelah diinteraksikan dengan pendapatan. Beberapa  hasil  penelitian  dinegara berkembang  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pendidikan ibu dengan asupan gizi di tingkat rumah  tangga.  Hasil  analisa  multivariat  di beberapa  negara  berkembang,  termasuk Indonesia tingkat pendidikan ibu dipandang sebagai  determinan  penting  dari  asupan gizi atau pengelolaan gizi di tingkat rumah tangga.  Dengan  tingkat  pendidikan  yang lebih  tinggi,  para  ibu  dari  rumah  tangga berpendapatan  rendah  pun  dapat  lebih mampu untuk mengelola sumber daya yang dimilikinya  di  rumah  tangganya  secara lebih  efisien  dibandingkan  para  ibu  yang berpendidikan  rendah.  Dengan  kata  lain, dengan  pendidikan  lebih  baik  ibu  dapat memilih  dan  mengkombinasikan  beragam
jenis pangan dengan harga yang tidak mahal (Behran  dan  Walfe,  1987;  Behram  dkk,1988 dalam Hardiyansyah, 2007:55-74). Pendidikan  merupakan  salah  satu elemen  yang  digunakan  untuk  mengetahui indeks mutu sumber daya manusia sehingga dengan  meningkatnya  tingkat  pendidikan, maka  akan  memberikan  dampak  terhadap meningkatnya  pengetahuan  dan  wawasan kepala  rumah  tangga.  Dalam  hal  ini kepala  rumah  tangga  dapat  memberikan dan  mengarahkan  pada  anggota  rumah tangga  untuk  mengonsumsi  makanan  yang bergizi  yang  baik  untuk  pertumbuhan  dan kesehatan.
Uraian  di  atas  memberikan  gambaran bahwa  IMT  anak  di  pengaruhi  oleh  status rumah tangga migran, di mana ketidakadaan ayah-ibu memberikan dampak yang terbesar terhadap penurunan IMT anak. Peningkatan pengeluaran  rumah  tangga  tidak  mem- berikan  pengaruh  yang  positif  terhadap IMT  anak  di  rumah  tangga  migran  karena hal  ini  dipengaruhi  pula  oleh  pendidikan kepala  rumah  tangga.  Pendidikan  kepala rumah tangga memberikan pengaruh positif terhadap IMT anak. Hal ini karena tingginya tingkat  pendidikan  kepala  rumah  tangga berkaitan dengan kemampuan kepala rumah tangga untuk mengelola makanan yang akan dikonsumsi  oleh  anggota  rumah  tangga. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan,  maka semakin  tinggi  tingkat  kemampuan  kepala rumah  tangga  untuk  mengelola  dalam memperoleh jenis makanan yang lebih efisien dan bergizi dengan sumber daya yang ada.
SIMPULAN Rumah tangga ayah migran dan rumah tangga  ibu  migran  memberikan  pengaruh yang  signifikan  terhadap  status  kesehatan anak berdasarkan penilaian dari pengamatan perawat  kesehatan,  sedangkan  rumah tangga  ayah-ibu  migran  tidak  memberikan pengaruh  yang  signifikan.  Rumah  tangga ayah  migran  memberikan  pengaruh  yang signifikan terhadap hasil pengukuran kadar Hb  dan  IMT,  sebaliknya  rumah  tangga  ibu
migran dan rumah tangga ayah-ibu migran tidak memberikan pengaruh yang nyata. Status  kesehatan  anak  usia  0-14  tahun berdasarkan  penilaian  perawat  kesehatan pada  rumah  tangga  ibu  migran  lebih rendah ditunjukkan dengan odds ratio 0.718 dibandingkan  dengan  keadaan  kesehatan anak di rumah tangga ayah migran maupun rumah  tangga  ayah-ibu  migran.  Demikian halnya  dengan  hasil  analisa  pengukuran kadar  Hb,  di  mana koefisien  rumah  tangga ibu  migran  lebih  rendah  dibandingkan dengan level kadar Hb anak di rumah tangga ayah migran, yaitu 0.0014. Ketidakadaan ibu di  rumah  memberikan  dampak  terhadap penurunan  kadar  Hb  dan  penilaian  status kesehatan  anak  berdasarkan  penilaian perawat kesehatan.
Beberapa  variabel  kontrol  yang  selalu turut  memberikan  pengaruh  positif  yang signifikan  terhadap  status  kesehatan  anak berdasarkan  penilaian  oleh  perawat,  kadar Hb, dan IMT adalah pengeluaran perkapita, usia  anak,  dan  pendidikan  pengasuh antara  lain  status  tempat  tinggal  kota-desa, pengeluaran  perkapita,  umur  anak,  dan pendidikan  pengasuh  anak.  Akan  tetapi, untuk mengetahui lebih pasti lagi, maka perlu dilakukan analisa dengan menginteraksikan variabel  tersebut  dengan  variabel  status rumah tangga migran. Variabel status tempat tinggal  kota-desa  memberikan  pengaruh positif yang signifikan pada status kesehatan menurut penilaian perawat dan IMT, tetapi memberikan  pengaruh  negative  yang signifikan pada kadar Hb anak. Tulisan  ini  mencoba  mengungkap hubungan  antara  rumah  tangga  migran dengan  status  kesehatan  anak  dengan menggunakan data IFLS. Akan tetapi, dalam hal  ini  masih  ada  beberapa  keterbatasan berkaitan  dengan  ketersediaan  data  yang dapat mengungkap tentang jumlah remitan yang diterima, alokasi remitan, dan frekuensi remitan  di  terima  oleh  rumah  tangga. Informasi  tentang  remitan  sangat  penting karena  berhubungan  dengan  pendapatan rumah  tangga  dan  alokasi  pemanfaatan remitan oleh rumah tangga.

## Cecep Sukria Sumantri  -- Rumah Tangga Migran dan Kesehatan Anak yang Ditinggalkan
Analisa Data Sakerti 2007

## DAFTAR PUSTAKA
Alatas,  S,  1993,  “Beberapa  Aspek  Ekonomi dari  Migrasi  Penduduk”, Lembaga
Demografi  FEUI,  Paper  Series ,  No,12, September.
Astuti,  T.M.P.,  2009,  Sosialisasi  Anak dan  Melemahnya  Tradisi  dalam Migrasi  Internasional  (Kasus  TKW dari  Gondongan  Grobogan  Jawa Tengah),  Jurnal  Humaniora,Vol.21, No.2 Juni 2009, 125-137.
Bhandari,  R,  2000,  Education  and  Food Consumption  Patterns  in  China: Household  Analysis  and  Policy Implications ,Journal  of  Nutrition Education, Volume  32,  Issue  4, Pages  214-224,  July  2000.  http:// www.journals.elsevierhealth.com/ periodicals/jned/article/S0022- 3182%2800%2970559-0/abstract.
Child  Health  and  Migration  Parents  in Southeast  Asia  (CHAMPSEA)- Thailand  Report  /  Aree  Jampaklay ...  [et.  al.].  --  1st  ed.  --  Nakhon Pathom  :  Institute  for  Population and  Social  Research,  Mahidol
University,  2012.  (Publication  / Institute  for  Population  and  Social Research,  Mahidol  University  ; no. 399). http://www.google. co.id/# output=search&sclient=psy- ab&q=Child+Health+and+ Migr ation+Parents+in+Southeast+Asi a+%28CHAMPSEA%29-+ Thaila nd+Report+%2F+Aree+Jampakl ay&oq=Child+Health+and+ Migr ation+Parents+in+Southeast+Asi a+%28CHAMPSEA%29-+ Thailan d+Report+%2F+Aree+Jampaklay &gs_l=hp.3...5392.5392.0.6699.1.1. 0.0.0.0.441.441.4-1.1.0...0.0...1c.1.12.
p s y - a b . 1 D I w M p P u b q I & p b x = 1 & b a v = o n . 2 , o r . r _ qf.&bvm=bv.45960087,d. bmk&fp=ad 595f020d47a3b9&biw=1280&bih=624
Definition of the Children, in CRC : section II, artikel 1. (http://wcd.nic.in/crcpdf/ CRC-2.PDF)-12-10-2011
Escalante,  N.G.,  et  al,  2008,  Effect  of  Labor Migration on The Health of Children Left  Behind,  Capitol  University Research  and  Extension  Office, Institute  of  Development  Studies, Cagayan  de  Oro  City,  Philippines, in  Governance  in  a  Tryptych  : Environment,  Migration,  Peace  and Order,  23-25  October  2008,  Manila, Philippines.
Feinstein, L, et.al, 2006, What are the Effect Education  on  Health.  In  Measuring The  Effect  of  Education  on  Health and Civic Management : Proceeding of  the  Copenhagen  Symposiun, OECD. http://www.google. co.id/#sclient=psy-ab&q=What+ are+the+Effect+Education+on+H ealth.+In+Measuring+The+Effec t+of+Education+on+Health+and +Civic+Management+:+Proceedi ng+of+the+Copenhagen+Sympos iun%2C+OECD&oq=What+are+t he+Effect+Education+on+Health. +In+Measuring+The+Effect+of+E ducation+on+Health+and+Civic+ Management+:+Proceeding+of+t he+Copenhagen+Symposiun%2C +OECD&gs_l=hp.3...215645.21687
1.1.217960.1.1.0.0.0.0.0.0..0.0...0.1.. .1c.1.12.psy-ab.sDpAlVDc1g4&pbx= 1 & b a v = o n . 2 , o r . r _ qf.&bvm=bv.45960087,d.bmk&fp= a d 5 9 5 f 0 2 0 d 4 7 a 3 b 9 & b i w = 1280&bih=624
Hardiyansyah, 2007, Review on Determinant Factors  of  Dietary  Diversity,  Jurnal Gizi dan Pangan, Juli 2007 2(2) : 55- 74  .  http://fema.ipb.ac.id/en/wp- content/uploads/2010/03/Review- determinan-konsumsi.pdf.
Hugo,  G,  1978, Population  in  West  Java , Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. Lee,  E.S.,  1970,  “A  Theory  of Migration”, Population Geography : A Reader . Ed. George  J,  Demko,  Harrold  M,  Rose and  George  A  Schnell,  New  York
:  Mc.  Graw-Hill  Book  Company,  p 288-298.
Mantra,  I.B.,  1978, Population  Movement  in Wet-Rice Communities : A Case Study of Two Dukuh in Yogyakarta Special Region,  Honolulu:  Department  of
Geography,  University  of  Hawaii,
Ph.D. Thesis, University of Hawaii. Stillman,  S,  et  al,  2007,  The  Impact  of Immigration  on  Child  Health: Experimental Evidence from a  Migration  Lottery  Program. h t t p : / / w m s - s o r o s . m n g t . waikato.ac.nz/NR/rdonlyres/ e m x g j 6 d h b q u b y g m a 6 x 6 m 7 uxcjsvhefz4xsrsmb7xafqrblp4 pconudp4hzcappcbbau f6ktourosuf/ PIChildHealthdrafttoJHR2.pdf.
Salah,  M.A.,  2008, The  Impact  of  Migration on  Children  in  Moldova, Policy,
Advocacy and Knowledge Management  (PAKM),  Division of  Policy  an  Practice,  UNICEF. New  York.  http://www.unicef. org/The_Impacts_of_Migration_ on_Children_in_Moldova%281%29. pdf
Todaro,  M.P.,  1996,  “Economics  of  Internal Migration  in  Developing  Countries :  A  Review  of  Models”,  Michael  P, Todaro  Ed, Migration  in  Developing Countries , Geneva : ILO, pp. 21-46.
United  Nations,  1970, Manuals  on  Methods of  Estimating  Population,  Manual VI  :  Methods  of  Measuring  Internal Migration,  Manual  VI ,  Departement of  Economic  and  Social  Affairs, Population  Studies  N0.47,  New York.