Salep Daun Syzygium Samarangense Meningkatkan Proses Penyembuhan Luka Bakar Berdasarkan Kolagen
Syzygium Samarangense Leaves Ointment Enhances Wound Healing Process Of Skin Burn Based On Collagen
AinYuanita Insani 1 , Mega Citra Prameswari 1 , NovailAlif Muharrom 1 , Toyibatul Hidayati 1 , Arista Prima Nugrahani 1 , Elly Nurus Sakinah 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Laboratorium Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember Jalan Kalimantan No.37 Kampus Tegalboto, Jember 68121 Email korespondensi: primaaristaa@gmail.com

## Abstrak
World Health Organization (WHO) memperkirakan terdapat 265.000 kematian pada tahun 2014 akibat luka bakar. Luka bakar akan mengakibatkan kerusakan kulit dan juga masalah komplikasi lainnya seperti dehidrasi, infeksi, dan kegagalan  sistem  organ  lainnya.  Daun  Syzygium  samarangense    mangandung  flavonoid  dan  saponin  yang  dapat meningkatkan aktivasi makrofag dan TGF-B yang akan mempercepat proses pembentukan kolagen sehingga proses penyembuhan  luka  lebih  cepat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  ekstrak  daun Syzygium samarangense terhadap  proses penyembuhan  luka bakar berdasarkan kolagen. Penelitian  ini menggunakan true experimental  design secara  in  vivo.  Luka  bakar  dibuat  dengan  cara  menempelkan  koin  selama  10  detik  yang sebelumnya  dioven selama 5 menit dalam suhu 70 0 C. Rattus Wistar sebagai hewan coba yang dibagi menjadi  6 kelompok (n=4) dengan rincian kelompok A (normal), B (positif), C (negatif). Kelompok D, E, dan F adalah kelompok yang  diberi  salep  ekstrak  masing-masing  setiap  hari  secara  topikal  dalam  dosis  15%,  30%,  dan  45%.  Terminasi dilakukan  pada  hari  ke  7.  Uji  statistika  dengan  menggunakan  Anova  dan  Kruskal  Wallis.  Dari  penelitian  ini didapatkan  pemberian  ekstrak  daun Syzygium  samarangense dapat  memperkecil  luas  luka  (p<0,05)  dan meningkatkan  jumlah  kolagen  (p<0,05).  Kesimpulan:  Salep  ekstrak  daun Syzygium  samarangense dapat mempercepat proses penyembuhan luka bakar.
Kata kunci : Luka Bakar, Salep Daun Sizygium samarangense , Saponin, Flavonoid, Kolagen

## Abstract
Background:  The  World  Health  Organization  (WHO)  estimates  the  number  of  death  in  2014  caused  by  burns  is 265,000. Burns can caused skin damage as well as other complication problems such as dehydration, infection, and other multiple organ failures. Syzygium samarangense leaves contain flavonoids and saponins that can increase the activation  of  macrophages  and  TGF-B  which  is  important  to  accelerate  the  process  of  collagen  formation  and wound  healing  process.  Objective:  Knowing  the  effect  of  Syzygium  samarangense  leaf  extract  on  the  healing process  of  burn  based on  collagen.  Method:  This  in  vivo  study  use  true  experimental  design.  We made  burns  by placing a coin that already heated in oven at 70ºC  for 10 seconds. Rattus Wistar as experimental animals divided into 6 groups (n = 4) with details of Group A (normal), B (positive), C (negative). Groups D, E, and F were the groups that given ointment extract topically in doses of 15%, 30%, and 45% each day ’s. Termination is done on day 7. Test statistics by using Anova and Kruskal Wallis. Results and discussion: From this  research, Syzygium samarangense leaf  extract  can  reduce  the  wound  area  (p  <0,05)  and  increase  the  amount  of  collagen  (p  <0,05).  Conclusion: Syzygium samarangense leaf extract ointment can accelerate the healing process of burns.
Keywords : Burns, Syzygium samarangense Leaves ointment, Saponin, Flavonoid, Collagen

## Pendahuluan
World  Health  Organization  (WHO)  memperkirakan bahwa terdapat 265.000 kematian yang terjadi pada tahun 2014 akibat luka  bakar. Prevalensi luka bakar pada  tahun  2013  di  Indonesia  adalah  sebesar  0.7% dan  telah  mengalami  penurunan  sebesar  1.5% dibandingkan  pada  tahun  2008  (2.2%).  Luka  bakar disebabkan  oleh  kontak  dengan  sumber  panas seperti air, api,  bahan kimia,  listrik dan radiasi yang mengakibatkan  tidak  hanya  kerusakan  kulit  tetapi pada  pasien  dengan  luka  bakar  yang  luas  (mayor) tubuh  tidak  mampu  lagi  untuk  mengkompensasi sehingga  timbul  berbagai  macam  komplikasi  yang memerlukan  penanganan  khusus  (Effendi,  1999; Moenadjat, 2003).
Epitel  pada  luka  bakar  biasanya  habis  terbakar, sehingga  prinsip  penanganan  utama  luka  bakar ringan  adalah  mendinginkan  luka  yang  terbakar dengan  air,  mencegah  infeksi  dan  memberi kesempatan sisa-sisa epitel untuk berproliferasi  dan menutup  permukaan  luka.  Proses  penyembuhan luka  pada  umumnya  membutuhkan  waktu  kurang lebih  25  hari.  Proses  tersebut  dapat  dipercepat dengan  memberikan  obat.  Selama  ini  obat  yang sering digunakan oleh masyarakat dalam menangani luka  bakar  adalah  obat-obatan  dengan  kandungan ekstrak  plasenta  10%,  neomycin  sulfat  0,5%  dan basis gel, namun  pada  beberapa kasus terjadi iritasi yang  ditandai  bintik-bintik  merah  pada  kulit  pada penggunaan secara topikal.
Daun  jambu  semarang  ( Syzygium  samarangense ) mengandung  flavonoid  dan  saponin  yang  dapat memacu  aktivasi  makrofag  dan  TGF-B  yang  dapat mempercepat pembentukan kolagen yang berperan dalam  proses  penyembuhan  luka.  Selain  itu  zat tersebut mempunyai aktivitas sebagai antiseptik dan antibakteri. Dari paparan tersebut besar kemungkinan bahwa daun jambu semarang memiliki potensi  untuk  menjadi  bahan  baku  salep  untuk pengobatan  luka  bakar  derajat  dua.  (Chandel  and and Rastogi, 1979; Harbone, 1987)

## Metode Penelitian
Daun  jambu  semarang  ( Syzygium  samarangense ) didapatkan  dari  daerah  Ponorogo,  Indonesia,  pada bulan  Maret  2017.  Tanaman  ini  dideterminasi  oleh ahli dari Lab. Hama dan Penyakit Tanaman, Program Studi Agroteknologi, Universitas Darussalam Gontor, Ponorogo,  Indonesia.  Kemudian  dilakukan  ekstraksi
dengan  metode  maserasi.  Daun  jambu  semarang ( Syzygium  samarangense )  yang  sudah  dikeringkan dioven  dihaluskan  dengan  menggunakan  blender. Sebanyak  800  gram    serbuk    simplika  daun  jambu semarang  diekstraksi  dengan  menggunakan  etanol 96%  dengan  perbandingan  1:5.  Maserat  disaring menggunakan kertas saring hingga didapatkan filtrat yang  diuapkan  sampai  didapatkan  ekstrak  pekat sebanyak 27 gram. Ekstrak pekat tersebut dicampur dengan  vaselin  sesuai  dosis  konsentrasi  salep kemudian  diberikan  kepada  hewan  uji  untuk penelitian .
Metode  yang  digunakan  adalah true  experimental laboratories dengan post test only randomize control group  design .  Hewan  coba  yang  digunakan  adalah Rattus wistar yang didapat dari peternakan yang ada di Malang. Sebayak 96 ekor tikus jantan galur Wistar dengan berat badan 100-150 gram dibagi menjadi 6 kelompok  (n=4)  dengan  rincian  A  (normal),  B (positif),  C  (negatif),  D  (salep  15%),  E  (salep  30%), dan F (salep 45%).
Tikus diadaptasi selama 7 hari kemudian diberi luka bakar  dengan  menempelkan  koin  selama  10  detik yang  sudah  dioven  selama  5  menit.  Luka  diberi perlakuan  selama  7  hari  setiap  hari  dengan  rincian kelompok  A  (tidak  diberi  perlakuan  apapun),  B (pemberian  luka  bakar  derajat  dua  dan  pemberian bioplacenton), C (pemberian luka bakar derajat dua dan  pemberian  aquades),  D  (pemberian  luka  bakar derajat  dua  dan  pemberian  salep  15%),    E (pemberian  luka  bakar  derajat  dua  dan  pemberian salep  30%),    dan  F  (pemberian  luka  bakar  derajat dua  dan  pemberian  salep  45%).    Pada  hari  ke-7 dilakukan pengukuran luas tingkat kesembuhan luka yang  dilakukan  dengan  menggunakan  kertas  kalkir dan  millimeter  block  dilanjutkan  terminasi  untuk mengambil  jaringan  kulit  untuk  dijadikan  preparat histopatologi dengan pewarnaan metode HE.
Pengukuran luas tingkat kesembuhan luka dilakukan dengan Metode Munim 2011 :
Persentase Luas Tingkat Kesembuhan luka hari X(%)
=Luas area luka hari 0-Luas Luka hari X   x100%

## Luas area hari 0
Pemeriksaan kolagen dilakukan dengan mengetahui tingkat kepadatan kolagen menggunakan mikroskop dengan  perbesaran  400x.  Skala  yang  digunakan
dalam  pemeriksaan  kolagen  berdasarkan  skala Novriansyah 2008:
0:  Tidak  ditemukan  adanya  serabut  kolagen  pada daerah luka
1: Kepadatan serabut kolagen rendah (kurang dari
10% per lapangan pandang)
2: Kepadatan serabut kolagen sedang (10-50% per lapangan pandang)
3: Kepadatan serabut kolagen pada daerah luka rapat (50-90% per lapangan pandang) 4: Kepadatan serabut kolagen pada daerah luka sangat rapat (90-100% per lapangan pandang)
Hasil dari pemeriksaan dan  pengukuran luas  tingkat kesembuhan luka dianalisis dengan menggunakan uji Anova,  sedangkan  hasil  pemeriksaan  kolagen dianalisis dengan menggunakan uji Kruskal Wallis.

## Hasil Penelitian

## Tabel 1. Presentase tingkat kesembuhan luka
Kelompok Persentase tingkat kesembuhan luka (Mean±Deviasi) B 12,5±18,5, C 7,8±11,7 D 10,2±0,8 E 18,7±1,5 F 21,4±2,5
Berdasarkan hasil pengukuran luas tingkat kesembuhan  luka  (Tabel  1)  dengan  metode  Munim didapatkan  kecenderungan  yang  terlihat  pada  tabel bahwa terdapat peningkatan presentase penyembuhan  luka  pada  kelompok  yang  diberikan salep.  Presentasi  terbesar  ada  pada  kelompok  F (salep  45%).  Dari  uji  anova  didapatkan  nilai  p<0,05 (p=0,00)  yang  berarti  terdapat  pengaruh  yang signifikan  dari  pemberian  ekstrak  daun  jambu  air semarang  terhadap  proses  penyembuhan  luka bakar.
Gambar 1. Hasil skoring kepadatan kolagen hari ke-7
Sedangkan  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kolagen dengan melihat kepadatan kolagen  dengan metode Novriansyah didapatkan  kecenderungan  yang terlihat pada grafik skoring  jumlah kolagen (Gambar 1)  bahwa  terdapat  peningkatan  pembentukan kolagen  pada  kelompok  yang  diberi  salep.  Tingkat kepadatan kolagen terbesar pada kelompok F (Salep 45%).  Dari  uji  anova  didapatkan  nilai  p<0,05 (p=0,025)  pada  kelompok  F  dibanding  dengan kelompok  C  (negatif)  yang  berarti  terdapat perbedaan  yang  signifikan  dari  pemberian  salep ekstrak  daun  jambu  air  semarang  konsentrasi  45% terhadap  peningkatan  kolagen  dibanding  kelompok negatif.

## Pembahasan
Pada  hasil  penelitian  didapatkan  kecepatan  tingkat kesembuhan  pada  kelompok  yang  diberi  salep. Kelompok kontrol negatif memiliki tingkat kesembuhan  lebih  rendah  dibanding  kelompok perlakuan salep. Hal tersebut dikarenakan tidak ada zat  yang  dapat  mempercepat  proses  atau membersihkan  luka  dari  benda  asing  yang menempel pada kulit.
Presentase  kesembuhan  paling  tinggi  terdapat dalam  kelompok  F  (salep  konsentrasi  45%)  disusul kelompok  E  (salep  30%)  dan  kelompok  D  (salep 15%).  Hasil  ini  diperkuat  melalui  analisis  statistik, dimana  didapatkan  nilai  p<0,05  (p=0,00  terhadap luas  penyembuhan  dan  p=0,025  pada  kepadatan kolagen)  yang  berarti  terdapat  pengaruh  yang signifikan  perbedaan kelompok salep 45% terhadap kelompok  negatif.  Hal  tersebut  dikarenakan terdapat kandungan yang ada di dalam daun jambu air dan sediaannya yang bersifat lembab yaitu salep. Terdapat  zat  flavonoid,  tannin,  dan  saponin  yang mempunyai peranan penting dalam proses penyembuhan  luka yang terkandung di dalam  daun jambu  air.  Flavonoid  merupakan  zat  anti  inflamasi, sedangkan tanin saponin merupakan zat antibakteri. Kedua zat  ini  berperan  dalam meningkatkan proses kesembuhan  luka  bakar  dengan  cara  meningkatkan aktivasi makrofag untuk menghasilkan growth factor dan  sitokin  seperti  EGF,  TGF-B,  IL-1,  IL-4,  IL-8,  yang berfungsi  untuk  induksi  proliferasi  dan  migrasi fibroblas.  Fibroblas  ini  akan  menghasilkan  kolagen sehingga luka akan cepat menutup.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  dan  analisis  data  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  ekstrak  daun  air jambu semarang secara topikal dapat mempercepat proses  penyembuhan  luka  bakar  pada  tikus.  Perlu dilakukan  studi  lebih  lanjut  dengan  pengujian  daun air jambu semarang pada tingkat fraksi.

## Daftar Pustaka
Depkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:
Badan Penelitian danpengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Eriawan,  R.  2013. Efektivitas  Khasiat  Pengobatan Luka  Bakar  SediaanGel  Mengandung  Fraksi Ekstrak Pegagan Berdasarkan AnalisisHidroksiprolin  dan  Histopatologi  pada Kulit Kelinci .Pusat TeknologiFarmasi dan Medika.Badan  Pengkajian  dan  Penerapan Teknologi.  BuletinPenelitian  Kesehatan.  41  (1): 45 – 60.
Gayaen,  PR., et  al .  2016. Anthelmintic  Activity  of
Ethanolic  Extract  of  Syzygiumsamarangense (Blume) Merril & Perry . Dhaka
Univ.J.Pharm.Sci.15(1):109-111.
Gurung  Shila  et  al.  2009. Wound  healing  properties of  Carica  papaya  latex:  Invivo  evaluation  in mice burn model . Journal of Ethnofarmacology. 121.338- 341.
Hidayat,  TSN.2013. Peran  Topikal  Ekstrak  Gel  Aloe Vera  Pada  Penyembuhan  Luka  Bakar  Derajat Dua  Dalam .  Skripsi.  Surabaya:  Universitas Airlangga.
Novriansyah, R. 2008. Perbedaan kepadatan kolagen disekitar  luka  insisi  tikus  wistar  yang  dibalut kasa  konvensonal  dan  penutup  oklusif hidrokoloid  selama  2  dan  14  hari .  Tesis.
Semarang:Universitas Diponegoro.
Rismana  E,  dkk.  2013. Efektivitas  Khasiat Pengobatan Luka Bakar Sediaan GelMengandung  Fraksi  Ekstrak  Pegagan Berdasarkan Analisis Hidroksiprolindan Histopatologi  pada  Kulit  Kelinci .  Buletin Penelitian Kesehatan.41(1): 45 - 60
Rismana, E. 2010. Pengembangan Formulasi Sediaan Topikal  Wound  HealingMenggunakan  Bahan Aktif  Kitosan  dan  Ekstrak  Pegagan .  Jakarta: Pusat  TeknologiFarmasi  Dan  Medika – Deputi Bidang TAB – BPPT.