## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG HIV/AIDS PADA ANAK JALANAN TERHADAP SIKAP TENTANG HIV/AIDS PADA ANAK JALANAN DI KABUPATEN TEGAL TAHUN 2013

## Nilatul Izah
Program Studi D-III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jl.Mataram no.09 Pesurungan Lor Kota Tegal

## ABSTRAK
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) telah menjadi epidemi yang sangat serius mengancam kesehatan masyarakat  dunia . Data  dari  WHO  (World  Health  Organization)  pada  tahun  2008  AIDS  diperkiraan  telah menginfeksi 38,6 juta orang di seluruh dunia. Di Asia Tenggara kira-kira lebih dari 3,6 juta orang hidup dengan HIV/AIDS,  dan  kurang  lebih  260.000  kasus  HIV  baru  serta  300.000  kematian  terkait  AIDS  terjadi  di  Asia Tenggara pada tahun 2007.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang HIV/ AIDS pada anak jalanan terhadap sikap anak jalanan tentang HIV/ AIDS di Kabupaten Tegal tahun 2013.
Jenis penelitian ini adalah penelitian pre experimental dengan rancangan penelitian menggunakan one group pre- test dan post-test design . Populasi dalam penelitian ini adalah anak jalanan yang berada di kawasan Kabupaten Tegal sebanyak 107 anak.
Teknik sampling dalam penelitian ini adalah purposive sampling, jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 50 orang. Teknik analisa dalam penelitian ini menggunakan analisa univariat dan bivariat dengan menggunakan uji beda mean dependen ( paired t-test ) yang sebelumnya sudah dilakukan uji normalitas data dengan Shapiro wilk . Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum mendapatkan perlakuan dari 50 responden, dapat dinyatakan bahwa sebanyak 24 responden (48%) memiliki sikap positif sedangkan 26 responden (52%) memiliki sikap negative. Hasil analisis uji t test dependent di dapatkan nilai t hitung sebesar -12,300, nilai t tabel yang digunakan adalah 2, 021. Sehingga  t hitung > t tabel (12,300> 2,021 karena nilai negatif tidak diperhitungkan) dan nilai Asym. Sig sebesar 0, 0001 (p value <0,05).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada perbedaan antara sikap anak jalanan tentang HIV/ AIDS sebelum dan sesudah  pendidikan  kesehatan  sehingga  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  HIV/  AIDS  terhadap sikap anak jalanan tentang HIV/ AIDS di Kabupaten Tegal tahun 2013.
Kata kunci : anak jalanan, sikap, HIV/AIDS.

## 1. Pendahuluan
Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome
(AIDS)  telah  menjadi  epidemi  yang  sangat serius mengancam kesehatan masyarakat dunia . Data  dari  WHO  (World  Health  Organization) pada  tahun  2008  AIDS  diperkiraan  telah menginfeksi  38,6  juta  orang  di  seluruh  dunia. Di  Asia  Tenggara  kira-kira  lebih  dari  3,6  juta orang  hidup  dengan  HIV/AIDS,  dan  kurang lebih  260.000  kasus  HIV  baru  serta  300.000 kematian terkait AIDS terjadi di Asia Tenggara pada tahun 2007.
Dari  seluruh  negara  di  Asi a,  Indonesia tergolong  sebagai  negara  yang  paling  cepat tingkat  perkembangan  HIV/AIDSnya.  Dari data  Kementerian  Kesehatan,  hingga  akhir 2009  mencatat  19.973  kasus  AIDS  di  32 provinsi  di  Indonesia,  dengan  jumlah  tertular HIV/AIDS  sebanyak  298  ribu  orang.  Dengan pengidap  HIV/  AIDS  terbesar  saat  ini  berusia 15-29 tahun.
Perkembangan HIV/ AIDS di Jawa Tengah juga mengalami peningkatan. Data dari Ditjen PPM & PL Depkes RI, Provinsi Jawa Tengah sampai  bulan  September  2010  berada  pada peringkat 7 pada data statistik penderita AIDS di Indonesia dengan jumlah penderita sebanyak 872  jiwa  dan  angka  kematian  karena  AIDS mencapai 273 jiwa. Menurut Sekretaris Komisi Pemberantasan  AIDS  (KPA)  Jawa  Tengah Ngestiono,  kasus  HIV/AIDS  yang  tercatat secara  kumulatif  mencapai  akhir  Juni  2010 sebanyak  2.922  kasus  ditemukan  di  Jawa Tengah.  Dari  2.922  kasus  tersebut,  tercatat penderita HIV sebanyak 1.664 kasus dan AIDS sebanyak  1.258  kasus.  Sementara,  406  orang sudah  meninggal  akibat  penyakit  mematikan ini.  Delapan  kabupaten/kota  Di  Jawa  Tengah yang dideteksi rawan menjadi tempat penyebaran  HIV/AIDS  adalah  Kabupaten Batang,  Kendal,  Banyumas,  Cilacap,  Tegal, Kabupaten  dan  Kota  Semarang,  serta  Solo (Suhito, 2010)
Salah satu upaya realisasi upaya pemerintah dalam pencegahan dan penanggulangan  HIV/  AIDS  yaitu  adanya layanan  VCT  yang  pada  tahun  2010  mulai dikembangkan pada tiap kabupaten di Indonesia. Layanan Voluntary Counseling and Testing (VCT)  HIV  merupakan entry  point untuk  memberikan  perawatan,  dukungan  dan pengobatan  bagi  orang  dengan  HIV/AIDS secara  berkelanjutan.  Di  Kabupaten  Tegal dilaksanakan  layanan  VCT statis di  beberapa Rumah  Sakit  yaitu  RSU Kardinah,  RSUD  Dr. Soeselo.
Berdasarkan  data  dari  ASA  PKBI    Jawa Tengah  tahun  2013  didapatkan  bahwa  anak jalanan  di  Kabupaten  Tegal  berjumlah  107 anak.  Studi  pendahuluan  dilakukan  dengan metode  wawancara  terhadap  salah  satu  anak jalanan, ada 5 anak jalanan merupakan pemakai narkoba  baik  dengan  hisap  atau  suntik.  Dari wawancara  tersebut,  responden  menyatakan banyak LSM atau mahasiswa yang memberikan pendidikan  kesehatan  termasuk  tentang  HIV/ AIDS,  namun  sosialisasi  dan  akses  pada layanan  kesehatan  terutama  tes  HIV/  AIDS sangat  terbatas,  sehingga  banyak  dari  mereka yang tidak tahu.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang HIV/ AIDS pada anak jalanan terhadap sikap tentang HIV/ AIDS pada anak jalanan di Kabupaten Tegal tahun 2013.

## 2. Landasan Teori
Penyakit AIDS merupakan kumpulan gejala yang  disebabkan  oleh  retrovirus  HIV  yang menyerang sistem kekebalan/pertahanan tubuh sehingga  menyebabkan  kerusakan  yang  parah dan  sejauh  ini  belum  di  ketahui  obatnya (Gallant, 2010).
Buku  Pedoman  dan  Modul  Pelatihan Tenaga Pelatihan Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja keluaran Depdiknas (2000) menyebutkan  bahwa  HIV  adalah  suatu  jenis virus  atau  jasad  renik  yang  sangat  kecil  yang menyerang  sistem  kekebalan  tubuh  manusia. Aids adalah kumpalan penyakit yang diakibatkan  oleh  hilangnya  sistem  kekebalan tubuh, sedangkan ODHA adalah orang dengan HIV/  AIDS  atau  pengidap  HIV/  AIDS (Depdiknas, 2000).
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon  yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu stimulus atau obyek (Notoatmodjo, 2003).
Faktor yang mempengaruhi sikap menurut
Azwar (2005): Pengalaman pribadi,
Kebudayaan, Orang lain yang penting , Media masa,  Lembaga  pendidikan  dan  lembaga agama.
Komponen  sikap  menurut  Notoatmodjo (2003)  yaitu:  a.  Kepercayaan,  ide  dan  konsep terhadap suatu obyek, b. Kehidupan emosional atau  evaluasi  terhadap  suatu  obyek,  c. Kecenderungan untuk bertindak.
Tingkatan  sikap  menurut  Notoatmodjo (2003) adalah: Menerima (receiving) ,
Merespon (responding) , Menghargai (valuing) , Bertanggung jawab (responsible) .
Pengukuran  sikap  dapat  di  lakukan  secara langsung  dan  secara  tidak  langsung  dapat ditanyakan bagaiman pendapat atau pernyataan responden  terhadap  suatu  obyek.  Secara  tidak langsung  dapat  dilakukan  dengan  pernyataan- pernyataan  hipotesis,  kemudian  di  nyatakan pendapat responden (Notoatmodjo, 2003).
Anak  jalanan  adalah  anak-anak  yang mempunyai  kegiatan  ekonomi  di  jalanan, namun  masih  memiliki  hubungan  dengan keluarganya.
Pendidikan kesehatan adalah suatu kegiatan atas usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan  kepada  masyarakat,  kelompok  atau individu.  Hal  ini  dapat  dilakukan  dengan harapan  bahwa  masyarakat  ataupun  individu dapat memperoleh informasi ataupun pengetahuan yang berpengaruh terhadap perubahan  perilaku  sasaran  (Notoatmodjo, 2003).
Tujuan  pendidikan  yaitu  menanamkan pengetahuan  atau  pengertian,  pendapat  dan konsep-konsep,  mengubah  sikap  dan  persepsi, menanamkan tingkah laku atau kebiasaan yang baru (Notoatmodjo, 2003).

## 3. Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah Kabupaten Tegal pada bulan Juni Tahun 2013. Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah pre experimental dengan rancangan  penelitian  menggunakan one  group pre-test dan post-test design . Studi  kasus yang digunakan  adalah  studi comparative dimana peneliti akan melakukan perbandingan perbedaan  dan  kesamaan  dari  suatu  variabel (Notoatmodjo, 2005).
Populasi  adalah  wilayah  generalisasi  yang terdiri  atas  obyek/subyek  yang  memiliki kuantitas  dan  karakteristik  tertentu  yang ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari  dan
kemudian ditarik kesimpulan (Sugiono, 2005). Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian (Arikunto, 2002).
Dalam  penelitian  ini  yang  digunakan sebagai  populasi  adalah  anak  jalanan  yang berada  di  wilayah  Kabupaten  Tegal  sebanyak 107  anak.  Adapun  sampelnya  adalah sebagian dari populasi yaitu sebanyak 50 anak.
Tabel 1 . Variabel independent dalam penelitian ini adalah pendidikan kesehatan tentang HIV/ AIDS
Penelitian ini menggunakan alat penelitian berupa  kuesioner  yang  menggambarkan  sikap tentang HIV/ AIDS pada anak jalanan.
Hasil  uji  validitas  yang  dilakukan  pada kuesioner  yang  digunakan  untuk  mengukur sikap  anak  jalanan  tentang  HIV/  AIDS, didapatkan dari 18 pernyataan, menurut rumus pearson    product  moment sebanyak  17 pernyataan  yang  valid.  Pernyataan  yang  tidak valid yaitu pernyataan nomer 13 karena nilai r hitung kurang dari 0,444 yaitu 0, 425. Sehingga peneliti membuang atau menghapus pernyataan tersebut untuk mempermudah penelitian.
Analisa univariat dilakukan terhadap setiap variabel  dari  hasil  penelitian  (Notoatmodjo, 2003).  Analisa  sikap  dalam  penelitian  ini menggunakan perhitungan skor T, dengan data distribusi normal karena nilai p value lebih dari 0,05 maka menggunakan mean skor T sebagai batas dalam pengkategorian, yaitu positif jika > mean skor T, negatif jika < mean skor T. Nilai mean pada data sebelum pendidikan kesehatan adalah  50,  sedangkan  pada  data  setelah pendidikan  kesehatan  nilai  meannya  adalah 49,71. Nilai p value dari uji normalitas dengan menggunakan  shapiro  wilk  adalah  0,556  dan 0,441.
Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini menggunakan uji beda yang sebelumnya sudah dilakukan  uji  normalitas  data  dengan Shapiro wilk (Dahlan, 2010). Data dalam penelitian ini berdistribusi normal, maka perhitungan statistik menggunakan uji beda mean dependen ( paired t-test ).  Bila  nilai  t  hitung  <  2,021  maka  Ho gagal  ditolak  yang  berarti  tidak  ada  pengaruh pendidikan kesehatan tentang HIV/ AIDS pada
anak jalanan terhadap sikap tentang HIV/ AIDS anak jalanan. Bila nilai t hitung > 2,021 maka Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  HIV/ AIDS pada anak jalanan terhadap sikap tentang HIV/ AIDS anak jalanan

## 4. Hasil Dan Analisa
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 50 responden di dapatkan:
Tabel  2. Deskripsi  Sikap  Anak  Jalanan  Tentang HIV/ AIDS Sebelum Diberikan Pendidikan Kesehatan Tentang HIV/ AIDS
Tabel 2. Menunjukkan sebagian besar responden  sebelum  mendapatkan  pendidikan kesehatan memiliki sikap negatif  sebanyak 26 (48%).
Tabel  3 .  Deskripsi  Sikap  Anak  Jalanan  Tentang HIV/  AIDS  Setelah  Diberikan  Pendidikan Kesehatan Tentang HIV/ AIDS
Deskripsi Sikap Jumlah Persentase Sikap Positif 27 54% Sikap Negatif 23 46% Total 50 100% Tabel 3. Menunjukkan sebagian besar responden  setelah  mendapatkan  pendidikan kesehatan  bersikan  positif  sebanyak  27 responden (54%).
Tabel  4 .  Perbedaan  Deskripsi  Sikap  Anak  Jalanan Tentang  HIV/  AIDS Sebelum dan Setelah Diberikan  Pendidikan  Kesehatan  Tentang
HIV/ AIDS Sikap Mean SD P value N Sebelum 39,38 10.149 50 Setelah 55,90 3.455 0.000
Tabel  4.  Menunjukkan  rata-rata  sikap responden  responden  sebelum  pendidikan sebesar  39,38  dan  rata-rata  sikap  responden setelah pendidikan seks sebesar 55,90. Terdapat peningkatan nilai mean / rata – rata pengetahuan sebesar 16,525 dan nilai p value sebesar 0.000.
Deskripsi Sikap Jumlah Persentase Sikap Positif 24 48 Sikap Negatif 26 52 Total 50 100 Deskripsi Sikap N % Sikap Positif 24 48% Sikap Negatif 26 52% Total 50 100%
Hasil  data  penelitian,  menunjukkan Asym. Sig (2-tailed) sikap responden sebelum pendidikan kesehatan adalah 0,556 dan sesudah pendidikan  kesehatan  adalah  0,441.  Sehingga data tersebut berdistribusi normal dan uji beda menggunakan t – test dependet .
Dari hasil analisis menggunakan uji t test dependent  di  dapatkan  nilai  t  hitung  sebesar  - 12,300,  nilai t  tabel  yang  digunakan  adalah  2, 021. Sehingga  t hitung > t tabel (12,300> 2,021 karena  nilai  negatif  tidak  diperhitungkan)  dan nilai Asym. Sig sebesar 0, 0001 (p value <0,05) analisis  penelitian  ini  adalah  ada  perbedaan antara  sikap  anak  jalanan  tentang  HIV/  AIDS sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan sehingga  dapat  di  simpulkan  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  tentang  HIV/  AIDS terhadap  sikap  anak  jalanan  tentang  HIV/ AIDS.
Treatman atau perlakuan berupa pendidikan kesehatan memberi dampak peningkatan  dan  penguatan  pengetahuan  anak jalanan  tentang  HIV/  AIDS.  Selanjutnya peningkatan  pengetahuan  ini  memberikan dampak  perubahan  sikap  anak  jalanan  tentang HIV/  AIDS  menuju  sikap  yang  positif. Notoatmojdo  (2003)  menyebutkan  bahwa penelitian  yang  dilakukan  Rogers  (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi  perilaku  baru  didalam  diri  orang tersebut  terjadi  proses  berurutan.  Awal  proses tersebut  adalah awareness (kesadaran),  yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui  stimulus  (obyek)  terlebih  dahulu. Kesadaran  anak  jalanan  yang  diwujudkan dengan  perubahan  sikap  menuju  sikap  positif ini terbentuk  dari  pengetahuan  yang  diberikan melalui  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan kesehatan yang diberikan peneliti menekankan bahwa seserang yang mengidap HIV tidak akan langsung  tervonis  mati,  tapi  dengan  adanya deteksi  dini  dengan  VCT  seseorang  dengan HIV  akan  mendapatkan  perawatan  dan pengobatan sehingga dapat menjaga kesehatan orang  dengan  HIV/  AIDS.  Sehingga  bila seseorang merupakan salah satu dari kelompok yang berperilaku beresiko maka VCT sangatlah penting.
Analisa  dari  hasil  penelitian  ini  adalah setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan,  anak jalanan yang memiliki sikap positif meningkat sebanyak  3  anak,  walaupun  jumlah  tersebut sedikit,  namun  rata-rata  tanggapan  mereka terhadap  pernyataan  sikap  menunjukkan  arah yang positif, responden tidak selalu
menganggap  negatif  tentang  tes  HIV  karena responden memahami bahwa deteksi dini akan lebih  memberi  manfaat  pada  orang  yang memiliki resiko tinggi.
Berdasarkan  kerangka  teori  penelitian yang  bersumber  dari  Green  (2000)  tentang perilaku kesehatan, pendidikan kesehatan dapat mempengaruhi  perilaku  kesehatan,  dalam  hal ini pendidikan kesehatan pada responden dapat mempengaruhi  sikap  responden  tentang  HIV/ AIDS.  Setelah  mendapatkan  paparan  berupa pendidikan  faktor  predisposisi  yang  berupa pengetahuan  mempengaruhi  perilaku/  sikap responden terhadap HIV/ AIDS.
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi sikap menurut Azwar (2005), yaitu pengalaman pribadi, LSM dan orang lain yang dianggap tua (di  hormati)  serta  media  massa.  Pengalaman pribadi  yag  berupa  pendidikan  kesehatan tentang  HIV/  AIDS  yang  telah  diterima  anak jalanan mempengaruhi sikap anak jalanan pada saat post test.
Penelitian lain yang memperkuat pendapat  peneliti  adalah  hasil  penelitian Darmansyah  (2008)  yang  menghasilkan  ada perbedaan  tingkat  pengetahuan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan tentang VCT pada kelompok resiko tinggi  di  RSUP  dr.  Karyadi  Semarang. Penelitian ini dijadikan acuan karena responden yang  digunakan  Darmansyah  sama  dengan penelitian  ini  yaitu  pada  kelompok  resiko tinggi. Sedangkan dalam penelitian ini peneliti juga  menggunakan  kelompok  resiko  tinggi yaitu anak jalanan.
Hasil  statistik  tentang  sikap  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan  tersebut  sesuai  dengan  uraian  teori yang  disampaikan  Green  (2000)  tentang perilaku kesehatan. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  sikap responden  tentang  HIV/  AIDS  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  atau ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang HIV/  AIDS  pada  anak  jalanan  terhadap  sikap anak jalanan tentang HIV/ AIDS.
5. Kesimpulan
a. Sebelum pendidikan kesehatan sebanyak 24 responden (48%) memiliki sikap positif sedangkan 26 responden (52%) memiliki sikap negatif.
b. Setelah pendidikan kesehatan sebanyak 27 responden (54%) memiliki sikap
positif sedangkan 23 responden (46%) memiliki sikap negatif.
c. Ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap anak jalanan tentang HIV/ AIDS yang dapat dilihat dari peningkatan mean/ rata-rata nilai sikap anak jalanan yaitu :  sebelum pendidikan sebesar 39,38 dan rata-rata sikap responden setelah pendidikan seks sebesar 55,90 dan nilai p value sebesar 0.000.

## 6. Daftar Pustaka
[1] Arikunto,  Suharsimi.  2002. Prosedur Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta.
[2] Azwar,  Saifuddin.  2013.  Sikap  Manusia. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
[3] Arikunto  S. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek  Edisi  Revisi  VI .
Jakarta: Rineka Cipta; 2006.
[4] Departemen-Kesehatan-Republik- Indonesia.  Terapi  Antiretroviral.  Jakarta:
Departemen-Kesehatan RI; 2009.
[5] Green LW. Health Promotion Planning An
Educational and Environmental Approach. Mountain  View-  Toronto- London.: Mayfield Publishing Company.; 1991.
[6] Herlambang S. Kepatuhan Pasien HIV dan AIDS  terhadap  Terapi  Antiretroviral  Di RSUP  Dr.Kariadi  Semarang.  Kesehatan Masyarakat : Semarang. 2010.
[7] Modul  Pelatihan  Konseling  dan  Test Sukarela  HIV.  In:  Depkes-RI,  editor. Jakarta:  Direktoral Jenderal  Pengendalian Penyakit  Dan  Penyehatan  Lingkungan;
2006.
[8] Notoatmodjo  S. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu  Perilaku .  Jogjakarta:  Rineka  Cipta;
2007.
[9] Notoatmojo  S. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2005.
[10] Notoatmojo  S. Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2003.
[11] Nursalam, Ninuk-Dian. Asuhan Keperawatan  Pada  Pasien  Terinfeksi
HIV/AIDS .  Jakarta:  Salemba  Medika;
2007.
[12] RI  DK. Lampiran  KepMenKes  RI
no.567/Menkes/SK/VIII/2006 tentang
Pedoman pelaksanaan pengurangan dampak buruk narkotika, psikotropika dan zat adiktif . In: RI D, editor.; 2006. [13] Riwidikdo. Statistik Kesehatan . Jogjakarta: Cendikia pres; 2009.
[14] Sugiyono. Statistik  untuk  Penelitian . Bandung: Alfabetha; 2007.