Yenny,  Y  &  Aji,  Y.  G.  T.  (2021)  Efektifitas Chewing  Gum Terhadap  Sensasi  Rasa  Haus  dan Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  Pasien  Hemodialisis. Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia, 6 (9). http://dx.doi.org/10.36418/ syntax-literate.v6i9.4102
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, No. 9, September 2021

## EFEKTIFITAS  CHEWING  GUM  TERHADAP  SENSASI  RASA  HAUS  DAN INTERDIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PASIEN HEMODIALISIS

## Yenny, Yohanes Gamayana Trimawang Aji
Akademi Perawatan RS PGI Cikini, Jakarta, Indonesia Email: yennyoey@akperrscikini.ac.id, yohanes.gamayana@akperrscikini.ac.id

## Abstrak
Pasien  hemodialisis  memiliki  tugas  untuk  mengatur  diit  cairan  dalam  upaya mencegah kelebihan volume cairan. Pembatasan asupan cairan ini diperlukan untuk meminimalkan  resiko  timbulnya  komplikasi  dan  tercapainya  kualitas  hidup  yang baik.  Rasa  haus  dan Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  menjadi  keluhan  yang sering  dialami  pasien  hemodialisis.  Oleh  karenanya  perlu  ada  intervensi  secara praktis,  sederhana  dan  inovatif.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui efektivitas “ chewing gum ” terhadap sensasi rasa haus dan interdialytic weight gain (IDWG) pasien hemodialisis. Penelitian ini menggunakan quasi eksperimen dengan pendekatan pretest  –  postest  design .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian ini  64  orang yang terdiri dari 32 orang pada kelompok perlakuan dan 32 orang pada kelompok kontrol.  Teknik  pengampilan  sampel  dengan  cara purposive  sampling .  Penelitian ini  dilaksanakan  selama  4  minggu  di  ruang  hemodialisis.  Hasil  penelitian menunjukkan adanya efektifitas chewing gum terhadap sensasi rasa haus dan IDWG pasien  hemodialisis  di  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa  Jakarta  dengan  nilai p- value <0,05  menggunakan  uji paired  t-test .  Kesimpulan  penelitian  ini  diharapkan dapat  memberikan  masukan  bagi  pelayanan  keperawatan  khususnya  dalam keperawatan medikal bedah di unit hemodialisis dalam memberikan intervensi yang tepat  sebagai  upaya  penurunan  sensasi  rasa  haus  dan interdialytic  weight  gain (IDWG) pasien hemodialisis melalui tindakan chewing gum.
Kata Kunci : chewing gum ; haus; IDWG ; hemodialisis

## Abstract
Hemodialysis patients must control their fluid diet to prevent excess fluid. This fluid restriction is needed to minimalize the risk of complications  and achieving a good quality  of  life.  Feel  thirsty  and  Interdialytic  Weight  Gain  (IDWG)  become complaints that are often experienced by hemodialysis patients. Because of that, It is needed to have a practical intervention, simple, and innovative. This research is done to knowing the effectiveness of chewing gum to the sensation of feeling thirsty and  Interdialytic  Weight  Gain  (IDWG)  on  hemodialysis  patients.  This  research  is using quasi-experiment with pretest-posttest design. 64 people being the sample in this  research,  consists  of  32  people  on  the  treatment  group  and  32  people  on  the control  group.  Sample  taking  technique  is  using  the  purposive  sampling  method. This  research  is  done  for  4  weeks  in  a  hemodialysis  room.  The  result  of  this research  shows  that  there  is  the  effectiveness  of  chewing  gum  to  feeling  thirsty
sensation  and  IDWG  on  hemodialysis  patients  at  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa Jakarta  with  value  of  p-value<0,05  using  paired  t-test.  The  conclusion  of  this research is expected to advise on nursing treatment, especially on medical surgical nursing  in  hemodialysis  unit  on  giving  the  correct  intervention  as  an  effort  to decrease the sensation of feeling thirsty and Interdialytic Weight Gain (IDWG) on hemodialysis patients using chewing gum treatment.

## Keywords: chewing gum; thirst; IDWG; hemodialysis
Received: 2021-08-20; Accepted: 2021-09-05; Published: 2021-09-20

## Pendahuluan
Penyakit  ginjal  kronik  (PGK)  adalah  gangguan  fungsi  ginjal  yang  progresif  dan tidak  dapat  pulih  kembali,  dimana  tubuh  tidak  mampu  memelihara  metabolisme  dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang berakibat pada peningkatan ureum.  PGK  mempunyai  karakteristik  menetap,  tidak  bisa  disembuhkan  dan memerlukan  pengobatan  berupa,  transplantasi  ginjal,  dialisis  peritoneal,  hemodialisis dan rawat jalan dalam jangka waktu yang lama (Black, J.M., & Hawks, 2014) . (Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  2018)  menunjukkan  prevalensi  PGK mengalami  peningkatan  seiring  bertambahnya  umur,  yaitu  dimulai  dari  umur  15-24 tahun  (1,33%),  umur  25-34  tahun  (2,28%),  umur  35-44  tahun  (3,31%),  umur  45-54 tahun  (5,64%),  umur  55-64  tahun  (7,21%),  dan  tertinggi  pada  umur  65-74  tahun (8,23%). Prevalensi pasien PGK yang pernah/sedang menjalani tindakan dialisis sebesar 19,3%.  DKI  Jakarta  sebagai  provinsi  yang  memiliki  persentase  tertinggi  pasien  PGK yang menjalani tindakan dialisis sebesar 38,7%, diikuti Bali dan Yogyakarta.
Pasien PGK yang berada pada tahap akhir harus menjalani terapi pengganti ginjal. Hemodialisis merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak digunakan saat ini. Pasien  hemodialisis  memiliki  tugas  untuk  mematuhi  diit,  minum  obat,  pembatasan aktivitas,  rutin  dialisis  dan  pembatasan  cairan.  Pembatasan  asupan  cairan  yang  gagal berdampak  timbulnya  kelebihan  cairan,  sehingga  beresiko  menyebabkan  pasien mengalami  penambahan  berat  badan,  edema,  peningkatan  tekanan  darah,  sesak  napas serta  gangguan  jantung.  Oleh  karenanya  konsekuensi  pembatasan  asupan  cairan  pada pasien  hemodialisis  adalah timbulnya  keluhan  rasa  haus (Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G., Hinkle,  J.  L.,  &  Cheever,  2013) .  Pembatasan  asupan  cairan  pasien  hemodialisis  juga bertujuan  mengurangi  kelebihan  cairan  pada  periode  interdialitik. Interdialytic  Weight Gain (IDWG)  merupakan  peningkatan  volume  cairan  yang  dimanifestasikan  dengan peningkatan  berat  badan  sebagai  dasar  untuk  mengetahui  jumlah  cairan  yang  masuk selama periode interdialitik.  Penambahan nilai IDWG yang terlalu tinggi menimbulkan dampak  buruk  bagi  tubuh  seperti  keluhan  hipotensi,  kram  otot,  sesak  napas,  mula  dan muntah (Moissl et al., 2013) .
Rasa haus dan penambahan nilai IDWG menjadi masalah yang sering didapatkan pada  pasien  hemodialisis.  Perlu  adanya  intervensi  keperawatan  yang  harus dikembangkan  untuk  mengatasi  kedua  hal  tersebut.  Tindakan “Chewing  Gum” atau
(IDWG) Pasien Hemodialisis
mengunyah  permen  karet  menjadi  salah  satu  pilihan  yang  dapat  diterapkan.  Hal  ini didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan (Intan,  Supriati,  &  Sanatoso,  2017) menunjukkan permen karet rendah gula siginifikan dapat menurunkan laju aliran saliva/ rasa  haus.  Oleh  karenanya  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang  efektifitas chewing gum terhadap  sensasi  rasa  haus  dan interdialytic  weight  gain (IDWG)  pasien hemodialisis di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta.

## Metode Penelitian
Metode penelitian ini menggunakan quasi eksperimen dengan pendekatan pretest- postest design . Jumlah sampel dalam penelitian ini 64 orang yang terdiri dari 32 orang pada  kelompok  perlakuan  dan  32  orang  pada  kelompok  kontrol.  Teknik  pengampilan sampel  dengan  cara purposive  sampling . Subjek  penelitian  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  dengan  tahapan  sebagai  berikut:  1)  melakukan  skrining  rasa  haus pada pasien menggunakan lembar penilaian Dialysis Thrist Inventory (DTI), kemudian menghitung  rata-rata  skor  DTI.  Pasien  yang  mendapatkan  skor  rata-rata  DTI  >  2,5 merupakan  kandidat  responden  2)  melakukan  wawancara  pada  pasien  dengan  nilai skrining  DTI  >2,5  untuk  mendapatkan  informasi  tindakan  yang  akan  dilakukan  dalam mengatasi  rasa  haus.  Jika  ditemukan  pasien  menggunakan  permen  karet  dalam mengatasi rasa hausnya, pasien tersebut tidak dipilih sebagai responden 3) menetapkan 64  sampel  penelitian  berdasarkan  skor  tertinggi  DTI  dan  hasil  wawancara  4) menentukan  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  berdasarkan  jadwal hemodialisis.
Kelompok  perlakuan  adalah  pasien  yang menjalani  hemodialisis  pada  hari  Senin dan  Kamis,  sedangkan  kelompok  kontrol  adalah  pasien  yang  menjalani  hemodialisis pada  hari  Selasa  dan  Jumat.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu:  1)  bersedia menjadi  responden  2)  memiliki  kemampuan  untuk  membaca  dan  menulis  3)  pasien menjalani  hemodialisis  rutin  2  kali/minggu  4)  dapat  mengunyah  permen  karet  (gigi dalam  keadaan  baik)  5)  rata-rata  skor  skrining  DTI  >2,5  6)  pasien  kooperatif  dengan kesadaran  baik.  Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu:  1)  pasien  yang menolak/tidak kooperatif/tidak patuh dalam penelitian 2) pasien tidak menyukai permen karet.
Penelitian  ini  dilaksanakan  selama  4  minggu  di  ruang  hemodialisis  RSAU  dr. Esnawan  Antariksa  Jakarta.  Pada  tahap  ini  peneliti  melakukan  pengumpulan  data melalui tiga tahapan yaitu tahap pretest, tahap intervensi dan post test.
1. Tahap Pre test
Responden yang telah memenuhi kriteria terlebih dahulu diberikan penjelasan penelitian  dan  jika  pasien  bersedia  menjadi  responden  maka  pasien  diminta  untuk menandatangani  lembar  persetujuan  dalam  bentuk informed  concent. Tindakan pretest  dilakukan  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dengan  cara menilai  sensasi  rasa  haus menggunakan  skala  VAS.  Instrumen  VAS  menggunakan rentang  nilai  dari  0  –  10.  Nilai  0  menunjukkan  tidak  haus  dan  10  menunjukkan sangat  haus  sekali.  Skor  VAS  diklasifikasikan  menjadi  tidak  haus  (0),  haus  ringan
(1-3), haus sedang (4 – 6), haus berat (7 – 9) dan haus sangat berat (10). Selain itu, pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol,  peneliti  mencatat  berat  badan responden  sebelum  dan  sesudah  tindakan  hemodialisis  kemudian  dihitung penambahan berat badan diantara dua waktu dialisis (IDWG).
2. Tahap Intervensi
Tahap  intervensi  dilakukan  dengan  cara  peneliti  memberikan  permen  karet xylitol  (rasa  mint  dan  rendah  gula)  kepada  kelompok  perlakuan.  Kelompok perlakuan diminta untuk mengunyah permen karet minimal 1-2 butir setiap hari dan boleh  mengunyah  lebih  dari  dua  butir  disesuaikan  dengan  tingkat  rasa  haus  yang memunculkan keinganan untuk minum (tidak ada batasan maksimal jumlah permen karet  yang  dikunyah).  Pada  kelompok  kontrol,  responden  tidak  diberikan  permen karet, tetapi diminta untuk mencatat apa yang dilakukan ketika rasa haus muncul.
3. Tahap Posttest
Tahap posttest dilakukan  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol dengan cara menilai kembali sensasi rasa haus menggunakan skala VAS. Instrumen VAS menggunakan rentang nilai dari 0 – 10. Nilai 0 menunjukkan tidak haus dan 10 menunjukkan sangat haus sekali. Skor VAS diklasifikasikan menjadi tidak haus (0), haus ringan (1-3), haus sedang (4 – 6), haus berat (7 – 9) dan haus sangat berat (10). Selain  itu,  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol,  peneliti  mencatat kembali  berat  badan  responden  sebelum  dan  sesudah  tindakan  hemodialisis kemudian dihitung penambahan berat badan diantara dua waktu dialisis (IDWG).

## Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian

## Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Lama Menjalani Hemodialiasis Di RSAU dr Esnawan Antariksa Jakarta Variabel Mean Minimum Maksimum Usia: Kelompok Perlakuan 52,6 31 72 Kelompok Kontrol 55,3 28 74 Lama menjalani hemodialisis: Kelompok Perlakuan 24 3 102 Kelompok Kontrol 39,3 2 156
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  rata-rata  usia  reponden  pada  kelompok perlakuan  adalah  52,6  tahun.  Rata-rata  usia  responden  pada  kelompok  kontrol adalah  55,3  tahun.  Data  usia  termuda  responden  adalah  28  tahun  dan  usia  tertua adalah 74 tahun. Tabel 1 diperoleh juga rata-rata lama menjalani hemodialisis pada kelompok perlakuan adalah 24 bulan dan rata-rata lama menjalani hemodialisis pada
(IDWG) Pasien Hemodialisis
kelompok kontrol adalah 39,3 bulan. Data lama menjalani hemodialisis paling lama selama 156 bulan.

## Tabel 2
Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin dan tingkat pendidikan di RSAU dr Esnawan Antariksa Jakarta Variabel Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol n % n % Jenis Kelamin: Laki-laki 18 56,25 20 62,5 Perempuan 14 43,75 12 37,5 Tingkat Pendidikan: SD 5 15,63 4 12,5 SMP 6 18,75 7 21,88 SMA 14 43,75 14 43,75 PT 7 21,88 7 21,88
Berdasarkan  tabel  2,  dari  total  reponden  kelompok  perlakuan  sebanyak  32 orang  diperoleh  data  yang  mempunyai  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  18  orang (56,25%)  dan  perempuan  sebanyak  14  orang  (43,75%),  sedangkan  dari  total reponden  kelompok  kontrol  sebanyak  32  orang  diperoleh  data  yang  mempunyai jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  20  orang  (62,5%)  dan  perempuan  sebanyak  12 orang  (37,5%).  Hal  ini  menunjukkan  mayoritas  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol mempunyai jenis kelamin laki-laki. Tabel 2 didapatkan juga data dari  total  responden  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  masing-masing sebanyak  32  orang  diperoleh  tingkat  pendidikan  mayoritas  yang  sama  yaitu  SMA dengan jumlah yg sama masing-masing 14 orang (43,75%).

## Tabel 3
Sensasi Rasa Haus Responden Sebelum (Pre-Test) Dan Setelah (Post-Test)
Intervensi Tindakan Chewing Gum Di RSAU dr Esnawan Antariksa Jakarta Tahap Sensasi Rasa Haus Kelompok Perlakuan (n=32) Kelompok Kontrol (n=32) n % n % Pre-test Tidak haus 0 0 0 0 Haus ringan 4 12,5% 5 15,63% Haus sedang 16 50% 17 53,13% Haus berat 11 34,38% 10 31,25% Haus sangat berat 1 3,13% 0 0 Post-test Tidak haus 3 9,38% 6 18,75% Haus ringan 21 65,63% 17 53,13% Haus sedang 7 21,88% 9 28,13% Haus berat 1 3,13% 0 0 Haus sangat berat 0 0 0 0
Berdasarkan  tabel  3,  dari  total  reponden  kelompok  perlakuan  sebanyak  32 orang  diperoleh  data  pre-test  sensasi  rasa  haus  mayoritas  berada  pada  tingkat  haus sedang  sebanyak  16  responden  (50%),  sedangkan  data  post-test  sensasi  rasa  haus mayoritas berada pada tingkat haus ringan sebanyak 21 responden (65,63%). Tabel 3  juga  menunjukkan  dari  total  reponden  kelompok  kontrol  sebanyak  32  orang diperoleh data pre-test sensasi rasa haus mayoritas berada pada tingkat haus sedang sebanyak  17  responden  (53,13%),  sedangkan  data  post-test  sensasi  rasa  haus mayoritas berada pada tingkat haus ringan sebanyak 17 responden (53,13%).

## Tabel 4
Sensasi Rasa Haus Responden Sebelum (Pre-Test) Dan Setelah (Post-Test) Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Di RSAU dr Esnawan Antariksa
Jakarta Sensasi Rasa Haus Mean Minimum Maksimum P n Kelompok Perlakuan Pre-test 6 2 10 0,000 32 Post-test 3 0 7 Kelompok Kontrol Pre-test 5 2 9 0,000 32 Post-test 2 0 6
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  data  nilai  rata-rata pre-test pada  kelompok perlakuan adalah 6 yang menunjukkan sensasi rasa haus sedang sedangkan rata-rata post-test adalah  3  yang  menunjukkan  sensasi  rasa  haus  ringan.  Tabel  4  juga menampilkan  data  nilai  rata-rata pre-test pada  kelompok  kontrol  adalah  5  yang menunjukkan  sensasi  rasa  haus  sedang  sedangkan  rata-rata post-test adalah  2  yang menunjukkan sensasi rasa haus ringan. Pada tabel 4, hasil uji paired samples t-test pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  didapatkan  nilai  p=0,000  (<0,05) maka Hα diterima dan Ho ditolak artinya tindakan chewing gum berpengaruh efektif terhadap  penurunan  sensasi  rasa  haus pada  pasien  hemodialisis  di  RSAU  dr. Esnawan Antariksa Jakarta.

## Tabel 5
Perbedaan Sensasi Rasa Haus Responden Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Di RSAU dr Esnawan Antariksa Jakarta Mean Standar Devisiasi Min Mak P n Kelompok perlakuan 3 1,60 0 7 0,000 32 Kelompok kontrol 2 1,88 0 6 32
(IDWG) Pasien Hemodialisis
Berdasarkan  tabel  5,  diperoleh  data  nilai  rata-rata  sensasi  rasa  haus  pada kelompok  perlakuan  adalah  3  yang  menunjukkan  sensasi  rasa  haus  ringan sedangkan  nilai  rata-rata  sensasi  rasa  haus  pada  kelompok  kontrol  adalah  2  yang menunjukkan  sensasi  rasa  haus  ringan.  Hasil  uji  dari paired  samples  t-test adalah p=0,000  (<  0,05),  maka  Hα  diterima  dan  Ho  ditolak  artinya  terdapat  perbedaan pengaruh  tindakan  chewing  gum  terhadap  penurunan  sensasi  rasa  haus  antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Tabel 6
Nilai IDWG Sebelum (Pre-Test) Dan Setelah (Post-Test) Intervensi Tindakan
Chewing Gum Di RSAU dr Esnawan Antariksa Jakarta Klasifikasi IDWG Kelompok Perlakuan (n=32) Kelompok Kontrol (n=32) n % n % Pre-test Ringan (<4%) 12 37,5% 19 59,38% Rata-rata (4-6%) 13 40,63% 8 25% Bahaya (>6%) 7 21,88% 5 15,63% Post-test Ringan (<4%) 3 9,38% 11 34,34% Rata-rata (4-6%) 21 65,63% 15 46,88% Bahaya (>6%) 7 21,88% 6 18,75%
Berdasarkan  tabel  6,  dari  total  reponden  kelompok  perlakuan  sebanyak  32 orang diperoleh data pre-test IDWG mayoritas berada pada tingkat IDWG  rata-rata sebanyak 13 responden (40,63%), sedangkan data post-test IDWG mayoritas berada pada  tingkat  IDWG  ringan  sebanyak  15  responden  (46,88%).  Tabel  6  juga menunjukkan  dari  total  reponden  kelompok  kontrol  sebanyak  32  orang  diperoleh data  pre-test  IDWG  mayoritas  berada  pada  tingkat  IDWG  ringan  sebanyak  19 responden (59,38%), sedangkan data post-test IDWG mayoritas berada pada tingkat IDWG rata-rata sebanyak 15 responden (46,88%).

## Tabel 7
Nilai IDWG Responden Sebelum (Pre-Test) Dan Setelah (Post-Test) Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Di RSAU dr Esnawan Antariksa
Jakarta Klasifikasi IDWG Mean Minimum Maksimum P n Kelompok Perlakuan Pre-test 4,78 1,54 7,96 0,009 32 Post-test 3,89 1,27 7,14 Kelompok Kontrol Pre-test 4,07 1,54 8,62 0,078 32 Post-test 4,67 2,44 8
Berdasarkan  tabel  7  diperoleh  data  nilai  rata-rata pre-test pada  kelompok perlakuan adalah 4,78 yang menunjukkan IDWG rata-rata sedangkan rata-rata post- test adalah  3,89  yang menunjukkan  IDWG  ringan.  Hasil  uji  dari paired  samples t- test didapatkan  nilai  p=0,009  (<0,05)  maka  Hα  diterima  dan  Ho  ditolak  artinya tindakan chewing  gum berpengaruh  efektif  terhadap  penurunan  IDWG  pada kelompok perlakuan pasien hemodialisis di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta.
Tabel 7 juga menampilkan data nilai rata-rata pre-test pada kelompok kontrol adalah 4,07 yang menunjukkan IDWG rata-rata sedangkan rata-rata post-test adalah 4,67  yang  menunjukkan  IDWG  rata-rata.  Hasil  uji  dari paired  samples  t-test didapatkan nilai p=0,078 (>0,05) maka Hα ditolak dan Ho diterima artinya tindakan chewing gum tidak berpengaruh terhadap penurunan IDWG pada kelompok kontrol pasien hemodialisis di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta.
Tabel 8
Perbedaan Nilai IDWG Responden Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Di RSAU dr Esnawan Antariksa Jakarta Mean Standar Devisiasi Min Mak P n Kelompok perlakuan 3,89 1,66 1,27 7,14 0,005 32 Kelompok kontrol 4,67 1,38 2,44 8 32
Berdasarkan  tabel  8,  diperoleh  data  nilai  rata-rata  IDWG  pada  kelompok perlakuan  adalah  3,89  yang  menunjukkan  IDWG  ringan  sedangkan  nilai  rata-rata IDWG  pada  kelompok  kontrol  adalah  4,67  yang  menunjukkan  IDWG  rata-rata. Hasil uji dari paired samples t-test adalah p=0,005 (< 0,05), maka Hα diterima dan Ho  ditolak  artinya  terdapat  perbedaan  pengaruh  tindakan  chewing  gum  terhadap penurunan IDWG antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## B. Pembahasan
Pasien  hemodialisis  harus  melakukan  pembatasan  cairan  untuk  mengurangi kelebihan  cairan  pada  periode  interdialitik.  Namun  pembatasan  cairan  ini  dapat meningkatkan  rasa  haus (Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G.,  Hinkle,  J.  L.,  &  Cheever, 2013) .  Rasa  haus  akan  menstimulus  asupan  cairan,  sehingga  tidak  mudah  bagi pasien  hemodilisis  patuh  terhadap  pembatasan  cairan.  Ketidakpatuhan  jangka panjang  terhadap  pembatasan  cairan  dapat  menyebabkan  komplikasi,  seperti hipertensi, edema paru akut, gagal jantung kongestif dan kematian akibat gangguan kardiovaskuler (Kimmel et al., 2000) .
Interdialytic Weight Gain (IDWG) adalah pertambahan berat badan pasien di antara dua waktu dialisis, yang merupakan indikator kepatuhan terhadap pembatasan cairan.  IDWG  dipengaruhi  berbagai  faktor  diantaranya  adalah  rasa  haus  dan  mulut kering (Bots et al., 2004) . Peningkatan IDWG yang dapat ditoleransi tubuh berkisar
(IDWG) Pasien Hemodialisis
1,0-1,5  kg (Lewis,  Stabler,  &  Welch,  2010) .  Rasa  haus  dan  penambahan  IDWG yang  berlebihan  menjadi  masalah  yang  sering  ditemui  pada  pasien  hemodialisis. Oleh  karena itu  diperlukan tindakan  yang  sederhana  dan  praaktis  dalam  mengatasi rasa haus dan mengontrol IDWG.
Beberapa  penelitian  menunjukkan  tindakan  mengunyah  permen  karet  rendah gula dapat meningkatkan jumlah saliva dan menurunkan rasa haus. (Duruk & Eser, 2016) , melakukan penelitian pada 61 pasien hemodialisis dari empat pusat dialisis di Turki.  Pasien  diminta  mengunyah  permen  karet (chewing  gum) selama  15  menit selama sesi hemodialisis. Hasil penelitian menunjukkan sekitar 81% atau sebanyak 50  pasien  mengalami  peningkatan  jumlah  saliva  yang  signifikan,  yang  berdampak penurunan rasa haus. Penelitian lain juga menunjukkan tindakan mengunyah permen karet (chewing  gum) berpengaruh  terhadap  penurunan  rasa  haus  dan  menurunkan IDWG (Intan  et  al.,  2017) .  Selain  itu,  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rasa haus  dan  mulut  kering  pada  pasien  hemodialisis  sebelum  dan  sesudah  intervensi mengunyah permen karet bebas gula (Dehghanmehr et al., 2018) . Dalam penelitian (Bots et al., 2004) tentang efek permen karet bebas gula dan air liur buatan pada 65 pasien hemodialisis yang mengalami mulut kering. Pasien mengungkapkan permen karet  lebih  mudah  digunakan  jika  dibandingkan  dengan  air  liur  buatan,  dan  lebih efisien  dalam  meredakan  gejala  mulut  kering.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan peneliti menunjukkan efek positif mengunyah permen karet rendah gula terhadap peningkatkan aliran saliva dan menurunkan rasa haus dan Interdialytic Weight  Gain (IDWG)  yang  terkontrol,  sehingga  pada  akhirnya  dapat mempertahankan dan meningkatkan kualitas hidup pasien hemodialisis

## Kesimpulan
Hasil  penerapan  tindakan “chewing  gum” mampu  secara  efektif  menurunkan sensasi  rasa  haus  dan Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  yang  terkontrol.  Hal  ini didasarkan  hasil  uji paired  t-test yang  menunjukan nilai p-value <0,05,  berarti  adanya efektifitas chewing  gum terhadap  sensasi  rasa  haus  dan IDWG pasien  hemodialisis  di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta. Dengan demikian, institusi pelayanan kesehatan dapat melaksanakan dan mengembangkan tindakan “chewing gum” sebagai bagian dari program  edukasi  kesehatan  untuk  menurunkan  sensasi  rasa  haus  dan Interdialytic Weight Gain (IDWG) pada pasien yang menjalani hemodialisis.

## BIBLIOGRAFI
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2018). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 . Jakarta: Badan Litbang Kesehatan. Google Scholar
Black, J.M., & Hawks, J. .. (2014). Medical Surgical Nursing Clinical Management for Possitive  Outcome ((7th  ed.)).  Philadelphia:  W.  B.  Saunders  Company. Google Scholar
Bots, Casper P., Brand, Henk S., Veerman, Enno C. I., Valentijn-Benz, Marianne, Van Amerongen,  Barbara  M.,  Valentijn,  Robert  M.,  Vos,  Pieter  F.,  Bijlsma,  Joost  A., Bezemer,  Pieter  D.,  &  Ter  Wee,  Piet  M.  (2004).  Interdialytic  weight  gain  in patients  on  hemodialysis  is  associated  with  dry  mouth  and  thirst. Kidney International , 66 (4), 1662–1668. Google Scholar
Dehghanmehr,  Sadegh,  Sheikh,  Ameneh,  Siyasari,  Ahmadreza,  Karimkoshteh, Mohammad  Hoseinzadeh,  Sheikh,  Ghodsieh,  Salarzaei,  Morteza,  &  Nooraien, Safoora.  (2018).  Investigating  the  impact  of  sugar  free  gum  on  the  thirst  and  dry mouth  of  patients  undergoing  hemodialysis. Int  J  Pharm  Sci  Res. , 9 (5),  6–2062. Google Scholar
Duruk,  Nazike,  &  Eser,  Ismet.  (2016).  The  null  effect  of  chewing  gum  during hemodialysis  on  dry  mouth. Clinical  Nurse  Specialist , 30 (5),  E12–E23. Google Scholar
Intan, Cahaya, Supriati, Supriati, & Sanatoso, Budi. (2017). Efek Permen Karet Rendah Gula terhadap Penurunan Keluhan Xerostomia dan Laju Aliran Saliva pada Pasien PGK  yang  Menjalani  Hemodialisis. Majalah  Kedokteran  Sriwijaya , 49 (3),  133– 137. Google Scholar
Kimmel,  Paul  L.,  Varela,  Maria  P.,  Peterson,  Rolf  A.,  Weihs,  Karen  L.,  Simmens, Samuel  J.,  Alleyne,  Sylvan,  Amarashinge,  Amali,  Mishkin,  Gary  J.,  Cruz, Illuminado,  &  Veis,  Judith  H.  (2000).  Interdialytic  weight  gain  and  survival  in hemodialysis  patients:  effects  of  duration  of  ESRD  and  diabetes  mellitus. Kidney International , 57 (3), 1141–1151. Google Scholar
Lewis,  Andrea  L.,  Stabler,  Kellee  A.,  &  Welch,  Janet  L.  (2010).  Perceived informational  needs,  problems,  or  concerns  among  patients  with  stage  4  chronic kidney disease. Nephrology Nursing Journal , 37 (2). Google Scholar
Moissl,  Ulrich,  Arias-Guillén,  Marta,  Wabel,  Peter,  Fontseré,  Néstor,  Carrera, Montserrat, Campistol, José Maria, & Maduell, Francisco. (2013). Bioimpedance- guided  fluid  management  in  hemodialysis  patients. Clinical  Journal  of  the American Society of Nephrology , 8 (9), 1575–1582. Google Scholar
Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G.,  Hinkle,  J.  L.,  &  Cheever,  K.  H.  (2013). Brunner  & Suddarth’s  textbook  of  medical-surgical  nursing ((13th  ed.).  Lippincott  Williams
& Wilkins.
(IDWG) Pasien Hemodialisis
Copyright holder:
Yenny, Yohanes Gamayana Trimawang Aji (2021)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: