## HUBUNGAN STATUS GIZI IBU HAMIL ATERM DENGAN BERAT BADAN LAHIR BAYI

## Baiq Ricca Afrida
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi Mataram Email.afridabaiq@gmail.com

## ABSTRACT
The nutritional status of the mother before and during pregnancy is one of the important factors that influence the growth and development of the intrauterine fetus. Chronic lack of energy  will  cause the birth of babies with low birth  weight. Risk factors for low birth weight  events  are  influenced  by  maternal  conditions  accompanied  by  malnutrition  and other  maternal  factors.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the nutritional status of pregnant women at term with the baby's birth weight. This study was an  observational  study  with  a  cross  sectional  design.  The  sample  in  this  study  was mothers  in  maternity  clinic  who  fulfilled  the  inclusion  criteria.  The  sampling  technique was  consecutive  sampling.  The  number  of  samples  in  this  study  were  50  people.  Data analysis  was  performed  by  correlation  statistical  test.  The  results  showed  a  significant relationship between maternal nutritional status (size of the upper arm circumference (p = 0,000) and birth weight of the baby. The conclusion were maternal nutritional status is very influential on birth weight of babies born Keywords: Low birth weight, The nutritional status

## ABSTRAK
Status gizi ibu sebelum dan selama kehamilan merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  intrauterin.  Kekurangan  energi kronis  akan  menyababkan  kelahiran  bayi  dengan  berat  lahir  rendah.  Faktor  resiko kejadian  berat  badan  lahir  rendah  dipengaruhi  oleh  kondisi  ibu  yang  disertai  dengan kekurangan  gizi  dan  faktor  maternal  lainnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  status  gizi  ibu  hamil  aterm  dengan  berat  badan  lahir  bayi.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional  dengan  rancangan cross  sectional .  Sampel  dalam penelitian ini adalah ibu inpartu diklinik bersalin  yang memenuhi kriteria inklusi.Teknik pengambilan  sampel  secara consecutive  sampling .Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  50  orang.Analisis  data  dilakukan  uji  statistik  korelasi  .  Hasil  penelitian menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi  ibu  (ukuran  lingkar lengan atas (p=0,000) dengan berat badan lahir bayi.   Kesimpulan penelitian:  ststus gizi ibu sangat berpengaruh terhadap berat badan lahir bayi yang dilahirkan.
Kata kunci : berat badan lahir bayi, status gizi,.

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  neonatal (AKN)  dan  angka  kematian  bayi (AKB)  di  tingkat  dunia  masih tergolong  tinggi,  dimana  AKN sebesar  22  per  1000  KH  (WHO, 2013) 1 dan  AKB  sebesar  37  per
1000 Kelahiran Hidup (KH). Begitu juga  di  Indonesia  sekitar  32  per 1000 KH, sedangkan target Millenium Development Goals
(MDG’s)  2015  penurunan  AKB menjadi  23  per  1000  KH  (SDKI, 2012) 2 .
Bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  adalah  bayi  baru  lahir dengan berat badan lahir kurang dari 2500  gram  (Muslihatun  dan  Nur, 2010) 3 . Kejadian BBLR ini merupakan  salah  satu  faktor  risiko kematian neonatal karena 60- 80%angka kematian neonatal disebabkan  oleh  BBLR.Prevalensi kejadian  BBLR  didunia  sebesar
15,5%,  dan  sekitar  96,5%  berasal dari  negara  berkembang  (WHO, 2011) 4 .  Di  Indonesia  tercatat  angka kejadian  BBLR  sebesar  10,2%,  di Provinsi  Sumatera  Barat  sebesar 7,5%  pada  tahun  2013  (Riskesdas,
2013) 5 .  Sedangkan  angka  kejadian BBLR  di  Kota  Padang  pada  tahun 2013 sekitar 2,0% (Dinas Kesehatan
Kota Padang, 2013) 6 . Pertumbuhan dan perkembangan janin didalam kandungan  sangat  dipengaruhi  oleh keadaan  gizi  ibu  sebelum  dan selama  kehamilan  yang  nantinya akan  mempengaruhi  berat  badan lahir  bayi  (Gibney et  al .,  2009) 7 . Kejadian  BBLR  dipengaruhi  oleh keadaan gizi ibu sebelum kehamilan (Ramakrishan,  2004) 8 .  Bayi  yang dilahirkan dengan berat lahir rendah akan  meningkatkan  resiko  kematian perinatal.  Penurunan  berat  badan dimulai pada saat kehamilan trimester  pertama  dimana  keadaan ini  dipengaruhi  oleh  fungsi  plasenta yang  berasal  dari  protein  dan  faktor maternal (Bukowski et al , 2007) 9 .
Pada masa kehamilan kebutuhan nutrisi meningkat, nutrisi ibu akan digunakan untuk memenuhi  kebutuhan  nutrisi  janin yang sedang tumbuh dan berkembang.  Kondisi  kehamilan yang  disertai  dengan  kekurangan energi kronis (KEK) akan
meningkatkan  resiko  kelahiran  bayi dengan  berat  lahir  rendah.  Masalah KEK  sering  terjadi  pada  masa kehamilan  dan  merupakan  masalah penting yang harus diatasi (Arisman, 2010) 10 .  Penelitian  yang  dilakukan oleh Thame M (2000) 11 menyatakan bahwa  status  gizi  ibu  pada  waktu hamil sangat berpengaruh pada berat badan lahir bayi yang dikandungnya.  Status gizi ibu hamil yang  baik  selama  proses  kehamilan harus mengalami kenaikan kenaikan minimal  sebanyak  10  -12  kila  gram dengan rincian pada trimester pertama  kenaikan  kurang  lebih sebanyak  1  kilo  gram,  sedangkan pada  trimester  kedua  kurang  lebih sebanyak  3  kilo  gram  dan  pada trimester  akhir  atau  trimester  ketiga kenaikan  berat  badan  kurang  lebih sekitar 6 kilogram Nugroho (2012).
Factor  penyebab  kejadian KEK  pada  ibu  hamil  adalah  kondisi social  ekonomi  keluarga  dan  factor ibu. Kondisi social ekonomi keluarga meliputi tingkat pendidikan, status dan jenis pekerjaan  serta  pendapatan  rata-rata perbulan.  Adapun  factor  maternal yang bisa dianalisis sebagai penyebab  KEK  antara  lain  umur, usia  saat  menikah,  usia  saat  hamil, jumlah  anak,  frekuensi  makan  dan kadar  hemoglobin  serta  konsumsi zat  besi  mahirawati  (2014).  Jika selama  masa  kehamilan  asupan tidak  seimbang  dengan  kebutuhan gizi  ibu  dan  janin  mengalami masalah,  adapun  masalah  yang muncul antara lain factor janin seprti kecacatan , berat badan lahir rendah, sedangkan factor ibu kejadian anemia pada kehamilan, perdarahan, dan jika tidak tertangan dengan baik maka akan mengakibatkan kematian
baik  maternal  ataupun  perinatal hamzah (2016).
Pengukuran  status  gizi  pada masa  kehamilan  dilakukan  dengan melakukan pengukuran lingka lengan atas, pengukuran ini merupakan  cara  untuk  mendeteksi terjadinya kekurangan energi protein secara kronis pada penderita
(Almatsier  dkk.,  2011) 12 .  Kejadian KEK  pada  wanita  hamil  memiliki resiko terjadinya abortus, perdarahan pervaginam, partus lama,  resiko  infeksi  dan  penyebab kematian  maternal  secara  tidak langsung (Cunningham et al ,
2012) 13 .  Kekurangan  energi  kronis yang  terjadi  diindonesia  masih menjadi masalah yang membutuhkan perhatian, karena kondisi ini bisa meningkatkan resiko terjadinya anemia dan akan beresiko pada  bayi  yang  dikandungnya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Syarifuddin  (2011) 14
di  Kabupaten  Bantul  Yogyakarta didapatkan  hasil  bahwa  wanita hamil  dengan  KEK  akan  memiliki resiko  4  kali  lipat  untuk  melahirkan bayi  BBLR  dibandingkan  dengan wanita yang tidak KEK. Berdasarkan  data  yang  didapatkan dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Padang tahun  2013  kejadian  KEK  dikota padang sekitar 4,4% (Dinas Kesehatan  Kota  Padang,  2013) . Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan
Kota Padang tahun 2013 didapatkan angka  kejadian  berat  badan  lahir rendah  tertinggi  terdapat  diwilayah kerja  Puskesmas  Ambacang  dengan angka kejadian sebesar 4,5 % angka ini  lebih  tinggi  dibandingkan  angka kejadian  BBLR  di  Kota  Padang yaitu  sekitar  2,0%.  Penatalaksanaan pemeriksaan kehamilan di Indonesia
masih menggunakan standar
minimal,  Permasalahan  kesehatan ibu  hamil  masih  menjadi  prioritas masalah  nasional,  namun  upaya penanggulangan masalah masih belum  tuntas  sampai  kepada  faktor penyebab masalah.  Kejadian BBLR ditingkat Nasional belum bisa mencapai  target  MDG’s  pada  tahun 2015.  Sehingga  perlu  dilakukan penanggulangan  masalah  dimulai dari faktor penyebab.
Terdapat  beberapa  upaya untuk  memperbaiki  status  gizi  ibu dengan melakukan penurunan angka kejadian KEK dengan cara memberikan  pelayanan  kesehatan ibu mulai dari pra kehamilan, hamil, persalinan,  nifas  dan  pada  masa antara, peran bidan dalam memberikan asuhan kebidanan secara lengkap dan maksimal sangat dibutuhkan serta pendampingan keluarga beresiko harus dilakukan .

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional .
Penelitian  ini  dilakukan  selama  1 tahun.  Sampel  penelitian  adalah  ibu inpartu  yang  melahirkan  di  tempat Praktek  Bidan  Swasta  di  Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang. Sampel  berjumlah  50  orang  dengan menggunakan  teknik consecutive sampling . Instrument yang digunakan adalah kuisioner,
timbangan  bayi.  Pengambilan  data dilakukan  pada  saat  ibu  hamil  yang ingin  melahirkan  datang  ke  praktek bidan  swasta  kemudian  diberikan kuesioner  dan  setelah  bayi  lahir akan  dilakukan  penimbangan  berat badan bayi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Univariat
Table  1  Distribusi  status  gizi  Ibu  Hamil  Aterm  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Ambacang Variabel Mean ±SD Median (min- max) Status gizi (ukuran Lila dalam cm) 25,14±2,530 24,40 (22,0 – 31,5) Tabel  1  menunjukkan  bahwa  Rata- rata  status  gizi  ibu  berdasarkan ukuran lingkar lengan atas ibu adalah 25,14  cm,  dengan  standar  deviasi 2,53  cm,  dan  ukuran  Lila  terendah 22,0cm dan tertinggi adalah 31,5 cm. Hasil Bivariat Hubungan  ukuran  LILA  ibu  hamil dengan  berat  badan  lahir  bayi meunjukkan  hubungan  yang  kuat (r=0,597). Hasil uji statistik didapatkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  ukuran  lila  ibu dengan  berat  badan  lahir  bayi (p=0,0005).
Gambar .1 Hubungan Ukuran Lingkar Lengan Atas Ibu Dengan Berat Badan Lahir
Pembahasan Hubungan Status Gizi Ibu Dengan Berat Badan Lahir Bayi
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dalam penelitian ini status gizi ibu berhubungan  dengan  berat  badan lahir bayi dengan kekuatan hubungan kuat.  Dengan  arah  korelasi  positif
maka  semakin  besar  ukuran  lila  ibu maka  berat  badan  lahir  bayi  akan semikin betambah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dikekumkakan  oleh Budiyanto  (2000) 15 di  Kota  Madiun Jawa Timur yang menegaskan bahwa ukuran  lingkar  lengan  rendah  pada
ibu  hamil  merupakan  salah  satu faktor resiko melahirkan bayi dengan berat  badan  lahir  rendah.Penelitian yang  dilakukan  oleh  Ferial  (2011) 16 di Makasar berdasarkan hasil statistik dalam  penelitiannya  didapatkan  nilai r  =  0,611  dan  nilai  p  =  0,000  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan yang signifikan antara status gizi ibu berdasarkan  ukuran  lingkar  lengan atas dengan berat badan lahir bayi.
Status  gizi  ibu  sebelum  dan selama  hamil  merupakan  cerminan dari  kondisi  janin  yang  ada  didalam kandung,  penting  untuk  dilakukan penilaian status gizi untuk membantu tenaga kesehatan dalam menegakkan diagnosa pada pasien secara dini.Selain  melakukan  pengukuran lingkar  lengan  atas  petugas  juga harus  bisa  memantau  peningkatan berat badan selama kehamilan sehingga bisa memprediksi kemungkinan  berat  badan  lahir  bayi dari setiap klien. Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Meena et  al (2012) 17 di  Pakistan pada penelitian ini terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi ibu dengan  ukuran  antropomentri  bayi baru  lahir  dengan  nilai  r=0,357  dan nilai p=0,0002. Penenelitian lain juga menerangkan  terdapat  nilai  rata-rata berat  badan  lahir  bayi  dari  ibu  yang mempunyai  ukuran  Lila  <  22cm sebesar  2486,8  gram,  sedangkan pada  ibu  yang  mempunyai  ukuran Lila  >  29  cm  rata-rata  berat  badan lahirnya sebesar 3050,00gram dengan  presentase  kelahiran  BBLR pada  ibu  yang  mempunyai  ukuran Lila  <22  cm  sebesar  55,3%  (Islam, 2014).  Penelitian  tentang  ukuran lingkar  lengan  atas  hubungannya dengan  berat  badan  lahir  bayi  yang
dilakukan  di  Brazil  pada  tahun  1998 oleh    Anamaria et  al 18 maka  hasil dari  penelitian  ini  juga  mendapatkan hasil  ada  hubungan  yang  signifikan antara  berat  badan  lahir  bayi  dengan ukuran  lingkar  lengan  atas  ibu. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Asiyah  dan  Kurniawati  (2014) 19 dikota  Kediri  didapatkan  hasil  yang signifikan  antara  ukuran  lingkar lengan  atas  ibu  dengan  berat  badan lahir bayi dengan nilai r = 0,553. Ibu yang  mempunyai  ukuran  Lila  lebih kecila  akan  lebih  beresiko  untuk melahirkan  bayi  dengan  baret  lahir rendah  dibandingkan  pada  ibu  yang mempunyai ukuran Lila yang normal,  ukuran  Lila    merupakan salah  satu  cara  untuk  mengontrol status gizi pada wanita hamil.
Masalah gizi ibu hamil sangat penting  untuk  diperhatikan  dimana gizi  ibu  hamil  sangat  berpengaruh terhadap  bayi  yang  dilahirkan  selain itu  gizi  pada  masa  kehamilan  akan memperngaruhi  pertumbuhan  janin didalam dan diluar kandungan hingga  masa  pertumbuhan.  Selain berat  badan  lahir  rendah  masalah growth  faltering juga  diawali  oleh masalah  gizi  selama  kehamilan. Masalah gizi ini sangat sulit dideteksi hal ini dikarenakan pemeriksaan kesehatan tidak dilakukan secara menyeluruh.

## SIMPULAN
Pada  penelitian  ini  sebagian besar ibu hamil dengan ukuran LILA 25  cm,  didapatkan  hasil  hubungan yang signifikan antara ukuran lila ibu dengan  berat  badan  lahir  bayi, semakin  besar  ukuran  lila  ibu  maka berat badan lahir bayi yang dilahirkan juga akan semakin besar.

## SARAN
Penting  untuk  diperhatikan oleh tenaga kesehatan terutama bidan untuk memberikan pendidikan kesehatan  di  masyarakat  supaya  bisa bekerja  sama  dalam  meningkatkan status kesehatan masyarakat terutama masalah  nutrisi  pada  ibu  hamil. Pendampingan  pada  ibu  hamil  yang beresiko sangatlah diperlukan mengingat  peranan  gizi  pada  masa kehamilan sangat menentukan pertumbuhan dan perkembangan pada  anak  yang  dilahirkan  sampai anak  berusia  2  tahun.  Permasalahan pertumbuhan dan perkembangan pada  anak  sangat  dipengaruhi    oleh kondisi gizi ibu pada saat kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almatsier,S.,Soetardjo,S.,Soek arti,M.  (2011). Gizi  Seimbang Dalam Daur Kehidupan.
Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama. 2. Anamaría  E.  Ricalde,  Gustavo
Velásquez-Meléndez, Ana Cristina  d’A.  Tanaka  and Arnaldo  A.F.  de  Siqueira. (1998). Mid-upper arm circumference in pregnant women and its relation to birth weight. Journal  Of  Public Health , 32 , 488-94.
3. Arisman.  (2010). Gizi  Dalam Daur  Kehidupan;Buku  Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC.
4. Asiyah  S.,  Kurniawati  I.,. (2014).  Hubungan  Status  Gizi
Ibu  Selama  Hamil  Dengan Berat  Badan  Bayi  Lahir  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tiron  Kecamatan  Banyakan Kediri. Jurnal Poltekes
kemenkes  Malang ,  III (1),  36- 40. 5. Budijanto  D.  (2000).  Risiko Terjadinya BBLR di Puskesmas  Bale  Rejo  Madiun. Medika , 26 (9), 566-569.
6. Bukowski  R.,  Smith  GCS.,
Malone FD., Ball RH., Nyberg DA.,  Comstock  CH,  et  al. (2007).  Fetal  growth  in  early pregnancy and risk of delivering  low  birth  weight infant: prospective cohort study. BMJ , 10 , 1-5.
7. Cunningham  et  al.  (2012). Obstetri  Wiliam  (Edisi  22). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
8. Dinas  Kesehatan  Kota  Padang.
(2013). Laporan  Pemantauan Wilayah  Setempat. Padang:
Dinkes Kota Padang. 9. Ferial  EW.  (2011).  Hubungan Status  Gizi  Ibu  Berdasarkan Ukuran  Lingkar  Lengan  Atas (LILA)  dengan  Berat  Badan
Lahir  Bayi  di  RSUD  Daya Kota Makasar. jurnal alam dan lingkungan , 2 (3).
10. Gibney et al. (2009). Introduction to Human Nutrition  (2nd  Edition). USA: Weley Black Well. 11. Meena Godhia, Madhuri Nigudkar  and  Reema  Desai. (2012).  Associations  Between Maternal Nutritional Characteristics and the Anthropometric Indices of
Their  Full-term  and  Pre-term
Newborns. Pakistan Journal of
Nutrition  (Pak.  J.  Nutr) ,  11 , 343-349.
12. Muslihatun  dan  Nur.  (2010). Asuhan  Neonatus  Bayi  dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya.
13. Ramakrishnan U. (2004).
Nutrition and low birth weight:
from  research  to  practice. American  Society  for  Clinical
Nutrition , 79 , 17-21. 14. Riset  kesehatan  dasar.  (2013).
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI . Retrieved  11  22,  2014,  from http;//depkes.go.id/dowloads/ri skesdas2013/hasil%20riskesda s%202013 15. Survey  Demografi  Kesehatan
Indonesia.  (2012). Laporan Pendahuluan.BPS.BKKBN  dan Kemenkes
RI. Jakarta: KEMENKES RI. 16. Syarifuddin, V. (2011). Chronic  Energy  Deficiency (Ced)  At  Pregnant  Woman  As Risk  Factor  Of  Low  Birth Weight (Lbw) In Bantul District. Tesis  Program  Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada , 5-8. 17. Thame  M.  (2000).  Blood Presure Is Releted To Placental Volume  and  Birth  Weight  . Journal  Hypertension ,  662-
667.
18. WHO.  (2013). world  health statistik  2013.feto  maternal nutrition  and low  birth  weight .
Retrieved  11  20,  2014,  from world health organization: http://www.who.int/gho/public ations/world_helath_statistic/E N_WHS2013_full.pdf.WHO.2 013 19. WHO. (2014). Retrieved 11 20, 2014,  from  World  Health
Organization: http://www.who.int/maternal_c hild_adolescent/dokuments/978
9241548366.pdf