## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Perbandingan Efek Pemberian Salep Ekstrak Daun Binahong (Anredera Cordifolia (Tenore) Steenis) Dan Salep Silver Sulfadiazine 1% Pada Penyusutan Luka Bakar Derajat Ii Tikus Putih Jantan (Rattus Norvegicus)
Sia Gibran Damar Pangayoman
Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia; email : gibrandamar28@gmail.com

## ABSTRAK
Luka bakar adalah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh panas yang  ekstrem, bahan-bahan    kimia,  listrik,  radioaktivasi,  dan  paparan  sinar  matahari  yang berkepanjangan.  Daun  binahong mengandung  senyawa  flavonoid,  saponin,  asam askorbat,  asam  ursolik,  dan  asam  oleanolat  yang  meningkatkan  angiogenesis  dan merangsang  pembentukan  kolagen  yang  berperan  dalam  perkembangan kesembuhan luka. Studi ini bertujuan membuktikan dampak diberikannya ekstrak daun binahong terhadap proses penyembuhan cedera bakar derajat II. Metode yang diimplementasikan  dalam  studi  ini  merupakan  metode  Post  Test  Only  Control Group  Design.  Studi  ini  membutuhkan  sampel,  yaitu  25  ekor.,  sampel  terbagi dalam  5  bagian,  yaitu  diberikannya  basis  salep  (K),  diberikannya  ekstrak  daun Binahong  (P1),  diberi  ekstrak  daun  Binahong  20%  (P2),  diberi  ekstrak  daun Binahong  40%  (P3),  serta  diberi  salep  silver  sulfadiazine  1%  (P4)  diberikan perlakuan  selama  30  hari.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  Repeated  measure ANOVA  yang  diproses  melalui  uji  Tukey.  Temuan  penelitian  mendeskripsikan bahwa nilai uji Repeated measure ANOVA adalah P Value 0,000 yang menunjukan adanya  perbedaan  yang  berarti  antara  tiap  kelompok  perlakuan.  Hasil  uji  Tukey adalah  P  Value  signifikan  pada  kelompok  ekstrak  daun  binahong  20%  (P2) daripada hasil dari tim lainnya, kesimpulan dari hasil temuan adalah ekstrak daun binahong 20% berdampak pada reduksi area permukaan luka bakar.
Kata kunci: Radioaktivasi sinar matahari, Post test only control, Daun binahong, P value, Luka bakar.
Abstract
Burns  is  tissue  damage  caused  by  high  heat,  chemical  compounds,  electricity, radioactivation  and  excessive  exposure  to  sunlight.  Binahong  leaves  contain flavonoids, saponins, ascorbic acid, ursolic acid, and oleanolat acid which increase angiogenesis  and stimulate  collagen  formation  which  plays  a  role  in  the  wound healing process. The purpose of this study was to prove the effect of binahong leaf extract on healing second degree burns. This study uses the Post Test Only Control Group  Design  method.  The  sample  used  in  the  study  was  25  rats.  The  samples were divided into 5 groups, namely given ointment base (K), given Binahong leaf extract  (P1),  given  Binahong  leaf  extract  20%  (P2),  given  Binahong  leaf  extract 40%  (P3)  ,  and  given  1%  silver  sulfadiazine  ointment  (P4),  treated  for  30  days. The  data  were  analyzed  using  the  Repeated  measure  ANOVA  test  and  then continued  with  the  Tukey statistical test.  The  repeated  measure  ANOVA  showed significant differences between each treatment group (P-value 0.000). Tukey's test results  showed  a  significant  P-value  in  the  20%  binahong  leaf  extract  group (P2) compared  to  other  groups.  The  conclusion  was  that  20%  binahong  leaf  extract affected on reducing the burn surface area.
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Keywords: Radioactivation of sunlight, Post test only control, Binahong leaves, P value, Burns.

## PENDAHULUAN
Data  WHO  tahun  2018,  cedera  bakar  masih  menjadi  problem  kesehatan masyarakat  umum, dan  menyebabkan  180.000  kematian  setiap  tahun.  Kejadian  luka bakar sebagian besar terjadi dinegara yang masih belum maju hampir dua pertiga terjadi di wilayah Afrika dan Asia Tenggara. Di Indonesia, prevalensi cedera bakar yang terjadi disebutkan  oleh  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  sebesar  0,7%  dan  menempati ururtan  keenam  penyebab  cedera  tidak  disengaja  (unintentional  injury).  Prevalensi tersebut  mengalami  peningkatan  sebesar  0,9% pada tahun 2018 menjadi (1,9%). Papua dan  Kalimantan  Selatan  menjadi  provinsi  dengan tingkat  pravelansi  luka  bakar  paling tinggi  sebesar  2,1%  dan  1,9%,  sedangkan  provinsi  Jawa  Tengah  memiliki  pravelansi sebesar 1,0%.
Luka  bakar  dapat  diartikan  sebagai  jaringan  lapisan  kulit  yang  mengalami kerusakan  serta  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  indikator,  seperti  tingginya  suhu  atau panas,  listrik,  radioaktivasi, senyawa kimia, serta matahari  yang memberikan eksposure berlebihan. Beberapa komplikasi  infeksi  dapat  timbul  akibat  adanya  luka  bakar,  seperti respirasi yang memiliki peluang 24%, infeksi ginjal dengan peluan 15%, kardiovaskular dengan  peluang  16%,  serta  infeksi  hematologi  dan  neurologi  yang  masing-masingnya memiliki  peluang  sebesar  1%.  Luas luka  bakar  adalah  satu  faktor  yang  mempengaruhi angka  mortalitas.  Mortalitas  akan  meningkat jika  luas  luka  bakar  ≥  50%  Total  Body Surface Area (TBSA).
Terapi luka bakar dengan salep silver sulfadiazin 1% menjadi gold standart sebagai terapi penyembuhan dengan mekanisme sebagai  antimikroba topikal.  Silver sulfadiazine sebagai  polimer  yang  mengalami  tetrakoordinasi  pada  setiap  ion  silver  dan  akan dilingkupi  dengan deprotonasi  sulfa  sebanyak  3  molekul,  dimana  ikatan  denga  3  ion silver  yang  berbeda  akan  terjadi pada setiap molekul. Mekanisme silver sulfadazin akan diaktifkan dengan adanya proses diasosiasi 1% ion silver dengan silver sulfadiazine yang berikatan  dengan  bakteri.  Ketika  bakteri  berikatan  dengan  Silver  sulfadiazin  1%, perlemahan dinding sel bakteri dan perubahan struktural akan terjadi dan berdampak pada pembesaran  dari  sel  bakteri  dan  distorsi.  Namun,  obat  tersebut  memiliki  efek  samping seperti  argiria,  leukopenia,  dan  toksisitas  ginjal.  Selain  itu, beberapa  studi  mengatakan bahwa salep silver sulfadiazine memiliki efek sitotoksik untuk fibroblast dan keratinosit sehingga  menghambat  penyembuhan  luka  secara  in  vivo.  Sementara  itu  fibroblas memegang peraanan yang sangat penting dalam penyembuhan luka, yaitu menghasilkan matrix  ekstraselular  yang  dapat  memberi  isian  kavitas  luka  dan  memiliki  peran  untuk membantu  perpindahan  keratonosit  sehingga  nantinya  akan  tampak  pada  skar  kulit. Perlambatan  pada  penyembuhan  luka  dapat  terjadi  akibat  efek  toksik  dari  penggunaan sulfadiazine.
Penggunaan  obat  bahan  alami  dapat  menjadi  terapi  alternative  untuk  pengobatan luka  bakar  untuk  meminimalkan  efek  samping.  Keunggulan  lain  dari  pengobatan  dari bahan  alami  adalah  bahan  mudah  didapat,  ekonomis,  dan  mudah  digunakan.  Diantara obat  dari  bahan  alami  yang  dapat  diinovasikan  sebagai  obat  guna  terapi  cedera  bakar adalah  salep  daun  Binahong  (Anredera  cordifolia  (TENORE)  STEENIS).  Selain  untuk
bahan  membuat  obat  luka  bakar  tanaman  khas  Indonesia  tersebut  secara  empiris digunakan  untuk  cedera  paska-operasi,  cedera  luar  karena  tergores  oleh  benda  tajam, memar,  serta  rematik  (Depkes  RI,  2009).  Pada  penelitian  (Isnatin,  2012)  menunjukkan adanya  hasil  yang  bermakna  pada pembentukan  kolagenluka  bakar  derajat  II pada tikus sprague dalwey dengan dipengaruhi oleh diberikannya ekstrak daun Binahong (Anredera cordifolia  (TENORE)  STEENIS)  sebanyak  20%  dna  40%  daripada  tim  kontrol  positif silver  sufadiazine  (P=0,001).  Terdapat  kandungan  senyawa  saponin,  flavonoid,  asam askorbat,  asam  oleanolat,  dan  asam  ursolat  pada  ekstrak  daun  Binahong  (Anredera cordifolia (TENORE) STEENIS). Muatan flavonoid dalam daun Binahong akan bekerja sebagai  respon  inflamasi  membantu  proses  percepatan  penyembuhan  luka  dengan  cara proses
epitelisasi  kontraksi  luka  dan  menghambat  pertumbuhan  bakteri.  Kandungan  saponin dalam  daun  Binahong  akan  berperan  dalam  respon  poliferasi  dan  mengganggu permeabilitas membran sel  bakteri  dan  menstimulasi  pembentukan  kolagen.  Kandungan asam  askorbat  dalam  daun  Binahong  akan  membantu  saponin  pada  respon  poliferasi untuk memelihara membran mukosa dan membantu terbentuknya kolagen, sehingga serat kolagen  akan  kokoh  dan  mempercepat  sembuhnya  luka.  Kandungan  asam  oleanolat dalam  daun  Binahong  akan  bekerja  sebagai  analgesik  pada  respon  inflamasi  untuk meredakan  nyeri  dan  membantu  flavonoid  sebagai  agen  penghambat  luka.  Kandungan asam ursolat dalam daun binahong bekerja pada respon remodeling, reseptor peroxisome proliferatoractivated  receptor  (PPAR)  akan  distimulasi  keluarnya  oleh  asam  ursolat. Peningkatan  diferensiasi  epidermis  akan  terjadi  akibat  stimulasi  dari  PPAR  ini,  hal tersebut merupakan fase formasi jaringan baru.

## METODE

## Jenis Penelitian
Experimental metode Post  Test  Only  Group  Design merupakan  jenis  penelitian yang dipilih dengan objek penelitian, yaitu hewan coba.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Studi ini berlokasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Negeri Semarang tepatnya di laboratorium biologi. Penelitian akan dilakukan +-3 bulan setelah Ethical Clearance dikeluarkan.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  studi  ini  adalah  tikus  Rattus  Norvegicus  jantan  didapatkan  dari Laboratorium  Biologi  FMIPA  UNNES.  Besar  sample  yang  digunnakan  berdasarkan kriteria  WHO  yaitu  minimal  5  ekor  per  kelompok  dengan  cadangan  1  ekor  setiap kelompok  perlakuan  yang  dipilih secara acak atau randomisasi sample dibagi menjadi 5 perlakuan yaitu K, P1, P2, P3, P4. Jumlah sample  yang  dibutuhkan  dalam  penelitian  ini adalah 25 sample.

## Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data
Data  hasil  perhitungan  penyusutan  luka  bakar  derajat  II  kemudian  dilakukan pengolahan dengan program komputer. Tahap Pengolahannya yaitu :
1. Editing
Proses editing dilakukan pada data hasil pengamatan untuk mengecek kembali perolehan data dari hasil pengujian dan pengamatan.
2. Coding Proses  ini  merupakan  transformasi  data  ke  dalam  bentuk  kode  setelah dilakukan pengeditan.
3. Perlakuan
Kode 1: Kontrol (K) Kode 2: Perlakuan ekstrak daun binahong 10% Kode 3: Perlakuan ekstrak daun binahong 20% Kode 4: Perlakuan ekstrak daun binahong 40%

## SUPLEMEN
Kode 5: Perlakuan diberikan silversulfadiazine 1%
4. Penyusutan luka bakar
Temuan  pengamatan  mengenai  selisih  pengecilan  cedera  bakar  derajat  II dengan pemberian ektrak daun binahong dan salep silver sulvadiazine 1% pada tikus  putih  jantang  (Rattus  norvegicus)  dianalisi  menggunakan  statistic deskriptif numerik.
5. Processing Kegiatan memasukkan informasi ke dalam program dalam komputer.
6. Cleaning Proses  ini  adalah  kegiatan  mengoreksi  hasil  data  yang  telah  didapatkan  dari proses program komputer, kegiatan megoreksi mencakup pegnecekan kembali tentang ketidaklengkapan data, kesalahan data, atau kesalahan lain  yang dapat terjadi.
Cakupan dalam analisis data pada program komputer adalah sebagai berikut:
a. Analisis Univariat Menghitung jumlah sample dan rata-rata penyusutan cedera bakar derajat II pada tikus putih jantan.
b. Analisis Bivariat Pengujian normalitas dilakukan uji Shapiro Wilk untuk mengenali distribusi data dan tes homogenitas memakai uji Levene Test. Jika uji normalitas dan uji  homogenitas  diperoleh  (p  >  0,05)  maka  dilakukan  pengujian  untuk menilai perbedaan bermakna dari seluruh kelompok perlakuan. Keseluruhan data meliputi data  numerik  dan  kategorik,  maka  dilakukan  analisis  dengan uji  Repeated  measure  ANOVA  untuk  menegtahui  adakah  perbedaan penyusutan  luka  setiap  waktu  dalam  tiap  kelompok  dan  antara  kelompok perlakuan  (p<0,05).  Distribusi  tidak  normal  dan  tidak  homogen  dilakukan tranformasi data, jika hasilnya tetap maka menggunakan uji friedman.

## HASIL

## Analisis Sample
Penelitian Perbandingan Efek Pemberian Salep Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (TENORE)  STEENIS)  dan  Salep  sulfadiazine  1%  Pada  Penyusutan  Luka Bakar Derajat II Tikus Putih Jantan (Rattus Norvegicus) yang pelaksanannya bertempat di  laboratorium  Biologi  Fakultas  Matematika dan  Ilmu  Pengetahuan  Alam  Universitas Negeri Semarang.
Sample  yang  digunnakan  dalam  penelitian  adalah  25  ekor  tikus,  sample  dibagi dalam 5 kelompok yaitu K, P1, P2, P3, P4, 5 ekor tikus tiap kelompok perlakuan. Tikus diadaptasi  terlebih  dahulu  selama  7hari  dan  diberikan  perlakuan  selama  30  hari  dan dilakukan pengecekan samplepada hari  ke-5,  10 ,15, 20,  25, 30.  Kelompok kontrol  (K) tidak  diberikan  perlakuan,  sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  1  (P1)  diberikannya ekstrak daun binahong 10%, kelompok perlakuan 2 (P2) diberikan ekstrak daun binahong 20%,  kelompok  perlakuan  1  (P3)  dsiberikan  ekstrak  daun  binahong  40%,  kelompok perlakuan 1 (P4) dioleskan salep silver sulfadiazine  1%. Pengamatan diamter  luka bakar diukur menggunakan jangka sorong  digital  pada  hari  ke-5, 10,  15,  20,  25,  dan  30. Selama  studi  dilakukan  tikus diperhatikan  denganmengikuti  acuan  prinsip  5F,  dan selama penelitian selesai tidak ada tikus yangmati atau sakit. Pada hari ke-20, sebagian besar sample tikus sudah sembuh sehingga perlakuan dihentikan untuk dianalisis.

## SUPLEMEN

## Analisis Ekstrak Daun Binahong
Pembuatan ekstrak daun binahong 10%, 20%, 40% dengan diterapkannya metode maserasi dengan pelarut etanol 96%. Daun binahong sebanyak 4.145 kg dicuci, kemudian dibilas dengan air mengalir. Pengeringan kemudian dilakukan pada daun binahong yang sudah dicuci selama
2  hingga  3  hari  padasuhu  ruang,  proses  ini  juga  perlu  menjauhkan  daun  dari  paparan langsung  cahaya  mataharu  setelah  proses  pengeringan  didapatkan  sebanyaka  420,13 gr.Setelah  itu,  Daun binahong  yang  mengering  di  blender  dan  ditapis  dengan  pengayak sehingga dihasilkan serbuk yang lebih halus dan didapatkan 370 gr. Kemudian dilakuakn prendaman atau dimaserasi selama 48 jam pada serbuk tersebut dalam etanol 96% 1 : 5, dan  lakukan  pengadukan  sesekali.  Penyaringan  dilakukan  pada  hasil  maserasi  dengan bantuan  kertas  saring. Kemudian  dilakukan  penguapan  pada  hasil  penyaringan  dengan memakairotavapor  sehingga  ekstrak  kental  pada  daun  binahong  dapat  diperoleh. Pencampuran  kemudian  dilakukan  dnegan basis  gel  berupa  adap  lanae  dan  vasseline, sehingga ekstrak dalam bentuk sediaan salep dapat dihasilkan.

## Analisis Data
Pada  penelitian  dilakukan  pengukuran  diameter  ukuran  luka  bakar  dari  5  sampel tikus  wistar  jantan  terhadap  tiap  tim  pengamatan.  Temuan  uji  penganalisisan  ukuran diameter cedera bakar derajat II tersaji dalam tabel.
Tabel 1 Data deskriptif kelompok kontrol (K) ukuran diameter luka bakar derajat II.
Hari Nilai ukuran luka bakar (mm) N Std.Deviation Hari ke-1 8.1500 6 .61647 Hari ke-5 7.9050 6 .53590 Hari ke-10 6.8983 6 .41739 Hari ke-15 4.9633 6 .57937 Hari ke-20 2.1950 6 .21342 Tabel 2 Data deskriptif kelompok P1 ukuran diameter luka bakar derajat II. Hari Nilai ukuran luka bakar (mm) N Std.Deviation Hari ke-1 6.5183 6 .75340 Hari ke-5 7.9017 6 .72714 Hari ke-10 4.8733 6 .42604 Hari ke-15 2.2533 6 .71183 Hari ke-20 .7500 6 .45869
Tabel 3 Data deskriptif kelompok P2 ukuran diameter luka bakar derajat II.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Hari Nilai ukuran luka bakar (mm) N Std.Deviation Hari ke-1 6.0150 6 .53234 Hari ke-5 4.4450 6 .22034 Hari ke-10 2.9500 6 .37202 Hari ke-15 1.9283 6 .62812 Hari ke-20 .5933 6 .45138
Tabel 4 Data deskriptif kelompok P3 ukuran diameter luka bakar derajat II.
Hari Nilai ukuran luka bakar (mm) N Std.Deviation Hari ke-1 8.1967 6 .40510 Hari ke-5 7.1433 6 .43615 Hari ke-10 6.8600 6 .44027 Hari ke-15 4.6517 6 .53458 Hari ke-20 2.4067 6 .12801 Tabel 5 Data deskriptif kelompok P4 ukuran diameter luka bakar derajat II. Hari Nilai ukuran luka bakar (mm) N Std.Deviation Hari ke-1 7.4883 6 .63625 Hari ke-5 7.8533 6 .53328 Hari ke-10 6.2200 6 .33136 Hari ke-15 5.5767 6 .19633 Hari ke-20 2.5067 6 .19033
Tabel 6 Data deskriptif ukuran mayoritas diameter cedera bakar derajat II.
Tim perlakuan Nilai ukuran cedera bakar (mm) N Std.Deviation
Kontrol (K) 2.1950 30 .21342 10% (P1) .7500 30 .45869
20% (P2) .5933 30 .45138 40% (P3) 2.4067 30 .12801 Burnazin (P4) 2.5067 30 .19033
Temuan  uji  statistik  deskriptif  pada  tabel  4.6  mengindikasikan  untuk  kelompok perlakuan yang memiliki efektivitas yang baik dalam ukuran luka bakar dapat dilihat dari rata-rata hasil pengulangan hari pertama, hari kelima, hari kesepuluh, hari kelima belas, hari  kedua  puluh  pengukuran  rata-rata  kelompok  diketahui  rata-rata  ukuran  luka  bakar kelompok kontrol sebesar 2,19mm, kelompok P1 sebesar 0,75mm, kelompok P2 sebesar 0,59mm,  kelompok  P3  sebesar  2,40mm  dan  kelompok  P4  sebesar  2,50mm.  Rata-rata kelompok P2 memiliki rata-rata terkecil, artinyaukuran luka  pada  perlakuan  2  (P2)  lebih baik. Perbandingan ukuran luka bakardisajikan dalam grafik Gambar 4.1 berikut ini.
Gambar 1 Perbandingan ukuran luka bakar pada kelompok perlakuan

## Uji Normalitas
Normal  atau  tidaknya  distribusi  dapat  diketahui  dengan  pelaksanaan  uji normalitas.  Deteksi  normalitas  dapat  diujikan  dengan  2  langkah,  yaitu  analisis  statistik atau analisis grafik. Uji normalitas ini akan menggunakan uji Shapiro-Wilk karena data kurang  dari  50.  Putusan  dalam  uji  normalitas  ini  harus  didasarkan  atas  pendekatan likelihood,  kepentingan  yang  digunakan  adalah  α=0,05.  Angka  probabilitas  dijadikan sebagai dasar dalam pengambilan keputusan dengan ketentuan di bawah ini:
- Asumsi normalitas terpenuhi apabila angka Sig . > 0.05
- Asumsi normalitas tidak dapat terpenuhi apabila angka Sig . < 0.05.
a. Uji Normalitas Kelompok Kontrol
Tabel 7 Temuan uji normalitas tim kontrol (K).

## Tests of Normality
Shapiro-Wilk

## Ukuran Luka Bakar
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Hari ke-1 Hari ke-5 Kontrol Hari ke-10 P1 Hari ke-15 P2 P3 Hari ke-20 P4

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Pengulangan Statistic df Sig.
Hari ke-1 .915 6 .473 Hari ke-5 .943 6 .682 Hari ke-10 .939 6 .648 Hari ke-15 .923 6 .527 Hari ke-20 .942 6 .676
Diketahui  bahwa  nilai  probabilitas  atau  Sig.  untuk  data  ulangan  satu,  lima, sepuluh, lima belas, dan  dua puluh masing-masing lebih dari ambang batas signifikansi 0,05 berdasarkan hasil uji normalitas data pada tabel di atas. Hal ini menunjukkan bahwa data dari kelompok kontrol memenuhi syarat normalitas data.

## b. Uji Normalitas Kelompok P1
Tabel 8 Temuan uji normalitas kelompok P1.

## Tests of Normality
Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Hari ke-1 .920 6 .504 Hari ke-5 .810 6 .073 Hari ke-10 .841 6 .133 Hari ke-15 .841 6 .132 Hari ke-20 .876 6 .252
Diketahui  bahwa  nilai  probabilitas  atau  Sig.  untuk  data  ulangan  satu,  lima, sepuluh, lima belas, dan  dua puluh masing-masing lebih dari ambang batas signifikansi 0,05  berdasarkan  hasil  uji  normalitas  data  pada  tabel  di  atas.  Dengan  demikian,  data kelompok P1 memenuhi persyaratan normalitas data.

## c. Uji Normalitas Kelompok P2
Tabel 9 Temuan uji normalitas kelompok P2.

## Tests of Normality
Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Hari ke-1 .939 6 .655 Hari ke-5 .900 6 .376 Hari ke-10 .909 6 .428 Hari ke-15 .878 6 .258 Hari ke-20 .805 6 .065
Diketahui  bahwa  nilai  probabilitas  atau  Sig.  untuk  data  ulangan  satu,  lima, sepuluh, lima belas, dan dua puluh masing-masing lebih dari ambang batas signifikansi 0,05  berdasarkan  hasil  uji  normalitas  data  pada  tabel  di  atas.  Dengan  demikian,  data kelompok P2 memenuhi persyaratan normalitas data.

## d. Uji Normalitas Kelompok P3
Tabel 10 Temuan uji normalitas Kelompok P3.
Tests of Normality
Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Hari ke-1 .974 6 .917 Hari ke-5 .868 6 .219 Hari ke-10 .905 6 .407 Hari ke-15 .923 6 .526 Hari ke-20 .932 6 .592
Diketahui  bahwa nilai  probabilitas  atau Sig.  untuk  data ulangan  satu,  lima,  sepuluh, lima  belas,  dan  dua  puluh  masing-masing  lebih  dari  ambang  batas  signifikansi  0,05 berdasarkan hasil uji normalitas data pada tabel di atas. Dengan demikian, data kelompok P3 memenuhi syarat normalitas data.

## e. Uji Normalitas Kelompok P4
Tabel 11 Temuan uji normalitas Kelompok P4.
Tests of Normality
Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Hari ke-1 .946 6 .707 Hari ke-5 .932 6 .592 Hari ke-10 .988 6 .983 Hari ke-15 .978 6 .944 Hari ke-20 .949 6 .734
Diketahui  bahwa  nilai  probabilitas  atau  Sig.  untuk  data  ulangan  satu,  lima, sepuluh,  lima  belas,  dan  dua  puluh  masing-masing lebih  dari  ambang  batas  signifikansi 0,05  berdasarkan  hasil  uji  normalitas  data  pada  tabel  di  atas.  Dengan  demikian,  data kelompok P4 memenuhi syarat normalitas data.
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## Uji Homogenitas Data
Teknik statistik Levene’s Test diterapkan  dalam  menguji  homogenitas  data . Uji homogenitas  diterapkan  dengan  melaksanakan  data  pengulangan  pengukuran  setiap kelompok perlakuan.  Pengambilan  keputusan  uji Levene's  Test dapat  dilakukan  dengan menggunakan  teknik  probabilitas  dengan  tingkat  signifikansi  0,05.  Angka  likelihood menjadi dasar pengambilan keputusan dalam kondisi berikut:
• Jika nilai Sig . > 0.05 maka asumsi homogenitas terpenuhi.
• Jika nilai Sig . < 0.05 maka asumsi homogenitas tidak terpenuhi.
Tabel 12 Hasil uji homogenitas. Levene’s Test Kelompok Sig. Kontrol (K) .065 P1 .281 P2 .207 P3 .184 P4 .177
Tabel  tersebut  menunjukkan  hasil  uji  homogenitas  yang  diperoleh  nilai probabilitas atau Sig . untuk data pengulangan di setiap kelompok perlakuan memiliki nilai probabilitas  di  atas  tingkat  signifikansi  0,05.  Dengan  demikian,  asumsi  homogenitas untuk setiap iterasi data terpenuhi.
Uji Hipotesis
Setelah  semua  uji  prasyarat  terpenuhi  selanjutnya  dapat  dilakukan  uji hipotesis.  Uji hipotesis menggunakan Repeated measure ANOVA. Hipotesis yang diuji yaitu sebagai berikut:
H 0 : Tidak terdapat perbedaan yang signifikan penyusutan luka setiap waktu dalam tiap kelompok perlakuan.
H 1 : Terdapat perbedaan yang signifikan penyusutan luka setiap waktu dalam tiap kelompok perlakuan.
Strategi  probabilitas  dapat  digunakan  sebagai  dasar  pengambilan  keputusan, dengan  tingkat  signifikansi  α  =  0,05.  Melihat  angka  kemungkinan  berfungsi  sebagai dasar untuk pengambilan keputusan dalam keadaan berikut:
• Jika nilai Sig . > 0.05 maka H 0 diterima.
• Jika nilai Sig . < 0.05 maka H 0 ditolak.
Tabel  13  Hasil  uji  Repeated  measure  ANOVA  kelompok  kontrolperbedaan penyusutan luka bakar.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Sum of
Squares df  Mean Square Sig. Data *
Perlakuan Deviasi antar kelompok 147.652 4  36.913  .000

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Deviasi dalam kelompok 6.113 25 .245 Total 153.766  29
Hasil signifikansi 0,000 < 0,05 menunjukkan terdapat perbedaan yangsignifikan rata-rata hasil pengukuran pada kelompok kontrol .
Tabel  14  Hasil  uji  Repeated  measure  ANOVA  kelompok  P1perbedaan penyusutan luka bakar.
Sum of Squares df  Mean Square Sig.
Data * Perlakuan Deviasi antar kelompok 209.317 4  52.329  .000 Deviasi dalam kelompok 9.975 25 .399 Total 219.292  29
Hasil signifikansi 0,000 < 0,05 menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan rata-rata hasil pengukuran pada kelompok P1.
Tabel  15  Hasil  uji  Repeated  measure  ANOVA  kelompok  P2perbedaan penyusutan luka bakar.
Sum of Squares df  Mean Square Sig. Data *
Perlakuan Deviasi antar kelompok 107.686 4  26.921  .000 Deviasi dalam kelompok 5.343 25 .214 Total 113.029  29
Hasil signifikansi 0,000 < 0,05 menunjukkan terdapat perbedaan yangsignifikan rata-rata hasil pengukuran pada kelompok P2.
Tabel  16  Hasil  uji  Repeated  measure  ANOVA  kelompok  P3perbedaan penyusutan luka bakar.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Sum of
Squares df  Mean Square Sig.
Data * Perlakuan Deviasi antar kelompok 128.953 4  32.238  .000 Deviasi dalam kelompok 4.252 25 .170 Total 133.205  29
Hasil signifikansi 0,000 < 0,05 menunjukkan terdapat perbedaan yangsignifikan rata-rata hasil pengukuran pada kelompok P3.
Tabel  17  Hasil  uji  Repeated  measure  ANOVA  kelompok  P4perbedaan penyusutan luka bakar.
Sum of Squares df  Mean Square Sig. Data *
Perlakuan Deviasi antar kelompok 108.335 4 27.084  .000 Deviasi dalam kelompok 4.369 25 .175 Total 112.703  29
Hasil signifikansi 0,000 < 0,05 menunjukkan terdapat perbedaan yangsignifikan rata-rata hasil pengukuran pada kelompok P4.
Tabel 18 Hasil uji Repeated measure ANOVA keseluruhankelompok perbedaan penyusutan diameter luka bakar.
Sum of Squares df Mean Square
Sig.
Data * Perlakuan
Deviasi antar kelompok 185.250 4 46.132  .000 Deviasi dalam kelompok 731.995 145 5.048 Total 1057.236  149
Berdasarkan hasil uji hipotesis data pada tabel diatas, diketahui nilaiprobabilitas atau

## SUPLEMEN
Sig. sebesar 0,000, nilai probabilitas ini lebih kecil dibandingkan tingkat signifikansi 0,05. Hal
ini berarti H 0 ditolak.
Terdapat  perbedaan  yang  berarti  pada  ukuran  luka  setiap  waktu  pengukuran dalam  tiap  kelompok  perlakuan.  Selanjutnya  dilakukan  uji  lanjut  tukey,  untuk mengetahui  secara  mendaalam  perbedaan  yang  terlihat  pada  kelompok  mana  dari keseluruhan  kelompok  perlakuan.  Dasar  pengambilan  keputusan  juga  samaseperti  uji hipotesis.
Tabel.  19  Hasil  uji Tukey perbedaan  penyusutan  luka  bakar antarkelompok perlakuan.
Perlakuan Sig. Kontrol P1 P2 P3 P4 Kontrol 0,008 0,000 0,769 0,872 P1 0,008 0,03 0,018 0,012 P2 0,000 * 0,03 * 0,000 * 0,000 * P3 0,769 0,018 0,000 0,894 P4 0,872 0,012 0,000 0,894
Dari hasil tabel 4.19 analisis uji Tukey didapatkan bahwa P2, yaitu perlakuan ekstrak daun binahong  20%  menunjukkan  perbedaan  signifikan  padapenyusutan  ukuran  luka dibandingkan  kelompok  lainnya.  Terdapat  perbedaanyang  signifikan  penyusutan  luka kelompok P2 dengan kelompok kontrol P value 0,000. Perbedaan yag berarti terlihat pada penyusutan  luka  tim  P2  dengan  kelompok  P1  P value 0,03.  Terdapat  perbedaan  yang signifikan  penyusutan  luka  kelompok  P2  dengan  kelompok  P3  P value 0,000.  Adanya perbedaan yang berarti pada penyusutan luka kelompok P2 dengan kelompok P4 P value 0,000

## PEMBAHASAN
Luka bakar adalah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh panas yang ekstrem, bahan-bahan    kimia,  listrik,  radioaktivasi,  dan  paparan  sinar  matahari  yang berkepanjangan. Luka Bakar berdasarkan kedalamannya dibagimenjadi : derajat I, derajat II, derajat III. Beberapa faktor  timbul  terjadinya  lukabakar  derajat  2  adalah:  terkena  air panas,  kontak  dengan  api,  terkena  minyak  panas  saat  memasak.  Secara  penyembuhan luka bakar derajat II terdiri dari fase inflamasi, fase poliferasi, fase remodeling.
Pada  penelitian  ini  dilakukan  percobaan  untuk  melihat  perbedaan  penyusutan luka  bakar  derajat  II  pada  hewan  coba.  Hewan  coba  terbagi  menjadi  empat  kelompok percobaan  yaitu  kelompok  kontrol  (K)  yang  tidak  diberikan  perlakuan,  kelompok perlakuan  1  (P1)  diberikan  ekstrak  daun  binahong  10%,  kelompok  perlakuan  2  (P2) diberikan  ekstrak  daun  binahong  20%,  kelompok  perlakuan  1  (P3)  dsiberikan  ekstrak daun binahong 40%, kelompok perlakuan 1 (P4) dioleskan salep silver sulfadiazine 1%. Lama  penyembuhan  luka  diamati  menggunakan  parameter  yaitu  ukuran  diameter  luka dengan satuan millimeter.
Pada analisis bivariat ukuran diameter luka diukur pada hari ke-1, hari ke-5, hari ke-10, hari  ke-15,  hari  ke-20  pada masing-masing  kelompok  dankemudian diuji statiska menggunakan uji  Repeated  Measure ANOVA .  Hasilnyamenunjukkan  setiap  kelompok perlakuan  memiliki  hasil  yang  signifikan  (P  0,000),  artinya  pada  masing-masing
kelompok  perlakuan  ada  perbedaan  ukuran  luka  bakar  dalam  rentang  waktu  hari  ke-5, hari ke-10, hari ke-15 dan hari ke- 20. Analisis statistic uji Tukey dilakukan untuk  mengetahui lebih lanjutkelompok  mana saja  yang  memiliki  perbedaan  antar  kelompok  perlakuan.  Analisis  ini  menunjukan adanya  perbedaan  yang  bermakna  antar  kelompok  perlakuan,  yaitu  antara  kelompok perlakuan ekstrak
daun binahong 20% (P2) dengan kelompok Kontrol (P 0,000), P1 (P 0,030), P3 (0,000), P4  (P 0,000).  Hal  tersebut  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat  penyusutan  ukuran  diameter lukayang signifikan dengan pemberian salep ekstrak daun binahong 20%.
Pada  penelitian  Muhammad  Fadli  Fajriansyah  tahun  2016  tentang  Pengaruh Pemeberian  Ekstrak  Daun  binahong  Terhadap  Kepadatan  Kolagen  pada  Luka  Bakar Derajat  II Tikus  Sparague  Dawley,  hasil  yang  didapat  pada  konsentrasi  ekstrak  40% memiliki nilai kepadatan kolagen yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok lain. Dukungan juga ditunjukkan dari hasil penelitian sebelumnya pada hasil tersebut, dimana hasil  yang  dignifikan teradipada  pengaruh  pemberian  pengobatan  topikal  dari  daun binahong  denganpemberian  esktrak  daun  binahong  20%.  Penelitian  Isnatin  (2012) kelompok  ekstrak  etanol  daun  binahong  20%  dan  40%  menunjukkan  perbedaan signifikan  denngan  kontrol  negatif  atau  positif  yang  dibeirikan,  yaitu  akuades  dan povidone  iodine  10%. (58) Penelitian  Asmie  (2014)  menunjukan  kelompok  salep  ekstrak daun  binahong  konsentrasi  20%  memiliki  perbedaan  signifikan  (P  0,016)  reduksi  luas luka  pada  semua  kelompok  perlakuan,  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  kandungan ekstrak  daun  binahong  yang  ada  memiliki  sifat  untuk  membantu  percepatan penyembuhan luka. (59)
Flavonoid  dalam  daun  dinahong  akan  bekerja  sebagai  respon  inflamasi membantu proses percepatan penyembuhan luka dengan cara proses epitelisasi kontraksi luka dan menghambat peretumbuhan bakteri. (24) Kandungan saponindalam daun binahong akan  berperan  dalam  respon  poliferasi  dan  mengganggupermeabilitas  membran  sel bakteri  dan  menstimulasi pembentukankolagen. (23)(25) Kandungan  asam  askorbat  dalam daun  Binahong  akanmembantu  saponin  pada  respon  poliferasi  untuk  memelihara membran  mukosa  dan  membantu  pembentukan  kolagen,  sehingga  serat  kolagen terbentuk  menjadi  kokoh  dan  mempercepat  penyembuhan  luka. (26) Kandungan  asam oleanolat  dalam  daun  Binahong  akan  bekerja  sebagai analgesik  pada  respon  inflamasi untuk  meredakan  nyeri  dan  membantu  flavonoid  sebagai  agen penghambat  luka. (27) Kandungan  asam  ursolat  dalam  daun  binahong  bekerja  pada  respon  remodeling,  asam ursolat  menstimulasi  keluarnya  reseptor  peroxisome  proliferatoractivated  receptor (PPAR). Peningkatan diferensiasi epidermis akan terjadi karena stimulasi PPAR, hal ini merupakan  bagian  dari  fase  formasi  jaringan  baru. (28) Dari  berbagai  kandungan  yang terdapat  didalam  daun  binahong,  diketahui  bahwa  penyembuhan  luka  dapat  dipercepat prosesnya  dengan  menggunakan  daun  binahong.  Hal  tersebut  dapat  dilakuakn  dengan mempercepat  proses  inflamasi  dan  penghambatan  infeksi  bakteri.  Selain  itu  proses reepitelisasi jaringan  luka  menjadi  cepat  dan  akan  membantukontraksi  jaringan  yang baru.
Penyembuhan luka terdiri dari fase inflamasi, fase poliferase, fase remodeling. (11) Fase inflamasi  terjadi  setelah  terkena  kontak  luka  dan  berlangsung  selama  24  jam  dari terjadinya luka dan berlangsung selama 2 minggu jika terkena infeksi. (46) Fase poliferase dimulai dengan regenerasi jaringan ditandai dengan fase fibroblas, didalam fase poliferasi terdapat  3  faseyaitu fase  neoangiogenesis,  fibroblas,  dan  re-epitelisasi.  Fase  ini  dimulai hari ke-3 sampai hari ke-14 setelah terjadi trauma kulit. (21)(46) Fase remodeling bertujuan untuk  menguatkan  elastisitas  jaringan  baru  pengisi  luka,  fase  ini  berlangsung  pada minggu ke-3 hingga 12 bulan. (21) Pada penelitian ini diameterluka dinilai pada hari ke-1, 5, 10,  15,  20,  dapat  diasumsikan  fase  inflamasi, fasepoliferase,  fase  remodeling  sedang berlangsung,  sehingga  didapatkan  perbedaan  ukuran  luka  bakar  yang  signifikan  (P 0,000) selama rentan waktu  tersebut.  Ukuran diameter luka tersebut  menunjukan grafik menurun pada (Gambar 1) sehingga dapat dikatan bahwa ukuran luka bakar mengalami

## SUPLEMEN
penyusutan selama waktu 20 hari.
Selama  fase  inflamasi,  terdapat  beberapa  faktor  di  sekitar  area  luka  yang  dapat menghambat pada fase inflamasi. Infeksi bakter menjadi faktor utama yang dapat dengan mudah  menginfeksi  karena  tidak  terdapat  barier  pertahanandari  kulit  akibat  luka.  Fase inflamasi akan melepaskan Neutrofil, monosit dan makrofag untuk membantu pencegah infeksi  dengan  cara  melepaskan  faktor  pertumbuhan  seperti  (PDGF,  TGF-β,  TGF-α, IGF-1  dan  FGF)  dan
sitokin  proinflamasi  (TNF-α,  IL-1,  IL-6,  dan  IL-8)  yang  merupakan  mediator-mediator terlarut, sehingga  mengaktifkan  fibroblast  untuk  masuk  ke  fase  berikutnya. (46) Namun, berbagai kandungan pada salep ekstrak daun binahong yang sebelumnya telah dijelaskan mampu mencegah  infeksi  dan  memberikan  barierpertahanan  mecegah  infeksi  pada  fase inflamasi  sehingga  fase  inflamasi  tidak  bekerja  lebih  lama. (24) Fase  poliferase  terjadi setelah  adanya  trauma  kulitdimana  akan  terjadi  3  fase  pada  fase  poliferasi  yaitu: Neoangiogenesis,  fibroblast,  Re-epitelisasi.  Neoangiogenesis  akan  mengeluarkan  sel endotelyang akan memproduksi sitokin sebagai mempertahankan bentuk pembuluh darah yang  baru  menggantikan  pembuluh  darah  yang  rusak.  Fibroblast  pada  fase  ini  sebagai peranan  penting  dari  penyembuhan  luka  karena  fibroblas  akanmemproduksi  matrix ekstraselular  yang  akan  mengisi  kavitas  luka  dan  memiliki peran  untuk  membantu perpindahan  keratonosit.  Re-epitelisasi  akan  membantu  fibroblas  mengeluarkan Keratinocyte  Growth  Factor  (KGF) yang  nantinya  akan  mengatur  keseimbangan jaringan,  granulasi,  dan  dermis. (21)(46) Fase  remodeling  adalah  fase  terakhir  dari fase penyembuhan  luka,  fase  ini  akanberlangsung  cukup  lama  karena  fase  ini  akan menguatkan elastisitas  jaringan  baru,  fase  ini  akan  dimulai  apabila  kadar  produksi  dan degradasi kolagen mencapai keseimbangan. (21)
Hasil  uji Turkey pada  tabel  2  didapatkan  terdapat  adanya  perbedaan  signifikan ukuran diameter luka bakar pada kelompok perlakuan P2, yaitu tikusyang diberikan salep ekstrak  daun  Binahong  20%  dibandingkan  kelompok  perlakuan  lain.  Signifikansi kelompok  P2  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  P value 0,000.  Signifikansi kelompok P2 dibandingkan dengan kelompok P1 P value 0,030. Signifikansi kelompok P2 dibandingkan  kelompok  P3  P value 0,000.  Signifikansi  kelompok  P2  dibandingkan kelompok  P4  P value 0,000.  Artinya,  ada perbedaan signifikan penyusutan diameter luka bakardengan  pemberian  ekstrak  daun  Binahong 20%  dengan  pemberian  salep  silver sulfadiazine  1%.  Sedangkan  kelompok  perlakuan  P4  diberikan  terapi  salep  silver sulfadiazine  1%  tidak  ada  perbedaan  signifikan  terhadap  semua  kelompok.  Dapat diambil kesimpulan dari hasil uji test Turkey terhadap semua kelompok perlakuan bahwa pemberian  ekstrak  daun  Binahong  20%  memiliki  nilai  penyusutan  diameter  luka  bakar cukup signifikansi dibandingkan denganpemberian salep silver sulfadiazine 1%.
Kandungan ekstrak daun lebih banyak didapatkan pada salep ekstrak daunbinahong 40% jika  dibandingkan  dengan  salep  ekstrak  daun  binahong  10%  dan20%.  Tingginya kandungan  ekstrak  tersebut,  yaitu  sebesar  40%  mengakibatkan  kekentalan  pada  salep yang  lebih  dibandingkan  dengan  salep  lain.  Hal  tersebutdapat  menjadi  barier  fisik lingkungan sekitar luka dan  menciptakan  lingkungan  yang  lembab.  Proses  pertumbuhan bakteri dapat berlangsung dengan cepat pada kondisi yang lembab. (60) Hal tersebut dapat mengakibatkan  terhambatnya  luka  untuk  disebuhkan  karena  percepatan  bakteri  yang terjadi.
Sediaan salep 40% mengandung lebih sedikit bahan dasar salep dan lebih banyak ekstrak  binahong  dibandingkan  dengan  jumlah  basis  salep 10%,    20%.  Basis  salep memiliki peranan dalam perepanjangan kontak bahan aktif dengan luka. Basis salep juga mmeiliki  fungsi  oklusif  yang  beguna  dalammelakukan  penjagaan  dari  paparan lingkungan  sekitar  terhadap  luka. (61) penurunan  penguapan  dan  pengeluaran  panas  juga dapat  dibantu  dengan  basissalep,  sehingga  suhu  disekitar  luka  dapat  terjaga. (61) Pada sediaan  40%,  basis  salep  memiliki  sumbangsih  kandungan  yang  lebih  sedikit dibandingkan  dnegansediaan  lain.  Hal  ini  tentu  berdampak  pada  kurang  maksimlanya peran  basis  salep  dalam  memperpanjang  kontak  bahan  aktif  dan  luka.  Fungsi  oklusif padabasis  salep  juga  akan  berkurang,  sehingga  penurunan dalam  peran  dan  fungsi
tersebut  dapat  menyebabkan  paparan  lingkungan  sekitar  dapat  mempengaurhiluka, sehingga waktu penyembuhan luka menjadi lebih lama.
Hasil  dari  penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  yaitu:  pertama,  variabel  pada penelitian ini adalah ukuran luka bakar yang dilakukan secara makroskopis yaitu dengan menggunakan  jangka  sorong  digital,  sehingga  nilaiyang  didapat  bisa  bersifat  subjektif. Pemeriksaan  lebih  baik dan  akurat  apabiladilakukan  pengamatan  secara  mikroskopis dengan  mengevaluasi  kolagen,
epitelisasi,  maupun  vaskularisasi  sehingga  penelitian  lebih  objektif.  Kedua,  dalam pemberian  salep  pada  setiap  kelompok  perlakuan  tidak  dilakukan  pengukuran  takaran pada  setiap  tikus,  sehingga  memungkinkan  adanya  perbedaan  dosis  pada  setiap  jenis salep yang diberikan pada tikus.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpul
an
Dari  hasil  penelitian  perbandingan  efek  pemberian  salep  ekstrak  daun  binahong ( Anredera  cordifolia (TENORE)  STEENIS)  dan  salep  silver  sulfadiazine  1%  pada penyusutan luka  bakar  derajat  II  pada  tikus  putih  jantan (Rattus  Norvegicus) diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pemberian  salep  ekstrak  daun  binahong  ( Anredera  cordifolia (TENORE) STEENIS)  10%,  20%,  maupun  40%  memiliki  pengaruh  terhadap  penyusutan diameter  luka  bakar derajat  II  pada  tikus  putih  jantan (Rattus  Norvegicus) (P 0,000)
2. Terdapat perbedaan ukuran diameter luka bakar derajat II yang signifikan pada pemberian  salep  ekstrak  daun  binahong  pada  10%,  20%,  40%,  silver sulfadiazine dan kelompok kontrol dengan (P 0,000)
3. Ditemukan  perbedaan  ukuran  diameter  cedera  bakar  yang  riskan  saat diberikannya  salep  ekstrak  daun  binahong  20%  dibandingkan  dengan diberikannya salep ekstrak daun binahong 10%, 40%, serta silver sulfadiazine.

## Saran
4. Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  menggunakan PreTest dan PostTest Control Group untuk membandingkan ukuran luka bakar dan sesudah perlakuan, untuk membandingkan penyusutan luka bakar sebelumdan sesudah perlakuan.
5. Diharapkan  penelitian  selanjutnya  dilakukan  secara  mikroskopis  untuk mengevaluasi kolagen, epitelisasi, maupun vaskularisasi.
6. Diharapkan  penelitian  selanjutnya  melakukan  evaluasi  kualitatif  maupun kuantitatif kandugan pada ekstrak daun binahong.
7. Diharapkan  penelitian  selajutnya  dilakukan  pengamatan  pengukuran penyusutan  diameter  dilakukan  setiap  hari  agar  mengetahui  perbedaan yangbermakna berada dihari ke berapa.

## KEKURANGAN KAJIAN
1. Variabel pada penelitian ini adalah ukuran luka bakar yang dilakukan secara makroskopis yaitu dengan  menggunakan  jangka  sorong  digital,  sehingga  nilai  yang  didapat  bisa bersifat subjektif.
2. Salep  yang  diberikan  pada  setiap  kelompok  perlakuan  tidak  terdapat  pengukuran  yang dilakukan pada setiap tikus yang mengakibatkan jumlah setiap salep yang diberikan pada tikus berbeda-beda.
3. Keterbatasan  waktu  penulis  untuk  melakukan  penelitian  setiap  hari  guna  mengetahui penyusutan luka bakar pada hari keberapa.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Assalammualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Segala  puji  dan  syukur  atas  kehadirat  Allah  SWT  yang  telah  melimpahkan  berkah  dan  rahmat nya kepada penulis, sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbandingan Efek Pemberian Salep Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (TENORE) STEENIS) Dan Salep Silver Sulfadiazine 1% Pada Penyusutan Luka Bakar Derajat II Tikus Putih Jantan (Rattus Norvegicus)”  sebagai  persyaratan  menyelesaikan  Program  Sarjana  (S1)  pada  Program  Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang.
Dalam penyusunan skripsi ini banyak kesulitan yang dihadapi oleh penulis namun dapat dilalui dengan baik  berkat  bimbingan  serta  bantuan  dari  berbagai  pihak  baik  secara  moral  maupun spiritual. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. Masrukhi selaku rektor Universitas Muhammadiyah Semarang
2. dr. Wahju Budi Martono, Sp. THT-KLM.Si, Med, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang.
3. dr. Yanuarita Tursinawati, M.Si.Med selaku Ketua Prodi S1 Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang.
4. dr. Irma Yasmin Sp.KK selaku dosen pembimbing I yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikanskripsi dengan baik.
5. dr. Afiana Rohmani, Msi.Med selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan baik.
6. dr. Sri Windayanti, Sp.KK selaku penguji utama yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan baik
7. Segenap  dosen  dan  karyawan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Semarang  atas bimbingan dan arahan selama penyusunan skripsi.
8. Seluruh pihak FMIPA UNNES yang telah membantu serta mendukung dalam memperoleh data untuk penelitian ini.
9. Orang tua  dan  keluarga  yang telah  senantiasa  memberikan  doa,  dan  dukungan  baik secara moral, material, maupun sprititual dalam menyelesaikan skripsi ini.
10. Teman-teman yang telah mendukung dan memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka dariitu, penulis sangat berterimakasih  atas  kritik  dan  saran  yang  diberikan.  Semogaskripsi  ini  dapat  bermanfaat  bagi semua pihak.
Wassalammualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Sia Gibran Damar Pangayoman
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## Pendanaan
Sumber pendanaan untuk melakukan penelitian ini bersifat mandiri yang ditanggung oleh penulis.

## REFERENCES

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization.  Burns: Fact Sheet. Geneva:WHO. 2014;
2. Badan
Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Depkes RI. Riset kesehatan dasar (RISKESDAS 2018).  KEMENTRIAN Kesehat REPUBLIK Indones. 2018;258–9.
3. 1.  Mohill  Rs.  Classification  Of Wounds. Principles  And  Practice  Of WoundCare.  Jaypee  Brother  Med Publ. 2012;42–9.
4. Abedini  F,  Ahmadi  A,  Yavari  A, Hosseini V, Mousavi S. Comparison of  silver  nylon  wound  dressing  and silver  sulfadiazine  in  partial  burn wound  therapy.  Int  Wound  J. 2013;10(5):1–7.
5. 3.  Pavoni  V,  Gianesello  L,  Paprella L, Buoninsegni LT BE.
Outcomepredictors  and  quality  of live of severe burn patients admitted to ICU. Scandivina J Trauma Resusc Eemergency Med. 2010;18:24.
6. Corwin.  Buku  Saku  Patofisiologi. Jakarta; 2000.
7. Sussman  C,  Bates-Jensen  B.  Skin and  soft  tissue  anatomy  and  wound healing  physiology.  Wound  care :  a collaborative  practice  manual  for health professionals. 2011. 17–52 p.
8. Syamsuhidajat,  R.jong  W  de.  Buku Ajar  Ilmu  Bedah.  Jakarta:  EGC; 2005p.
9. Larissa  U,  Wulan  A.,  Prabowo  A.
Pengaruh  Binahong  terhadap  Luka Bakar Derajat II. J Major. 2017;7(1):130–4.
10. Kurniawan  SW,  Susianti.  Luka  Bakar Derajat  II-III  90  %  karena  Api padaLaki-  laki  22  Tahun  di  Bagian Bedah  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Abdoel  Moeloek  Lampung.  J  Medula Unila. 2017;Volume 7,:140.
11. Negara  RFK,  Retty  R,  Dina  SD. Pengaruh  Perawatan  Luka  Bakar
Derajat  II  Menggunakan  Ekstrak Etanol  Daun Sirih  (Piper  betle  Linn.) Terhadap Peningkatan Ketebalan Jaringan  Granulasi  pada  Tikus  Putih (Rattus  norvegicus)  Jantan  Galur Wistar. Maj Kesehat FKUB.
2014;1(2):86–94.
12. Prasetyono  TOH.  General  concept  of wound healing, revisited. Med JIndones. 2009;18(3):208–16.
13. Sinno H, Prakash S. Complements and the  Wound  Healing  Cascade:  An Updated  Review.  Plast  Surg  Int. 2013;2013:1–7.
14. Rowan  MP,  Cancio  LC,  Elster  EA,

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Burmeister  DM,  Rose  LF,  Natesan
S,  et al.  Burn  wound  healing  and treatment: Review and advancements. Crit Care. 2015;19(1):1–12.
15. Maghsoudi  H,  Monshizadeh  S, Mesgari
M.  A  Comparative  Study  of  the
Burn Wound  Healing  Properties  of Saline-  Soaked  Dressing  and  Silver Sulfadiazine in  Rats.  Indian  J  Surg. 2011;73(1):24–7.
16. Atiyeh  BS,  Costagliola  M,  Hayek SN,  Dibo  SA.  Effect  of  silver  on burnwound  infection  control  and healing:  Review  of  the  literature. Burns. 2007;33(2):139– 48.
17. Date  AA,  Desai  N,  Dixit  R, Nagarsenker
M. Self-nanoemulsifying drug delivery systems:  Formulation insights, applications and advances. Nanomedicine. 2010;5(10):1595–
616.
18. Adhya A, Bain J, Dutta G, Hazra A, Majumdar  B,  Ray  O,  et  al.  Healing of burn wounds by topical treatment:  A randomized  controlled comparison between silver sulfadiazine  and  nano-  crystalline silver. J Basic Clin Pharm. 2015;6(1):29.
19. Qian  LW,  Fourcaudot  AB,  Leung KP.  Silver  Sulfadiazine  Retards Wound Healing and Increases Hypertrophic  Scarring  in  a  Rabbit
Ear  Excisional  Wound  Model.  J
Burn Care Res. 2017;38(1):e418–22.
20. Aziz  Z,  Abu  SF,  Chong  NJ.  A systematic review of silver-
containing  dressings
and  topical  silver  agents  (used  with dressings)  for  burn  wounds.  Burns.
2012;38(3):307–18. 21. Primadina N, Basori A, Perdanakusuma DS. Proses Penyembuhan  Luka  Ditinjau  dari Aspek Mekanisme Seluler dan Molekuler.  Qanun  Med  -  MedJ  Fac Med Muhammadiyah Surabaya. 2019;3(1):31.
22. Tsauri.  Ramuan  Tradisional  Madura. Surabaya: Argomedia Pustaka; 2008.
23. Fitriyah  N,  Purwa  M,  Alfiyanto  MA, Mulyadi, Wahuningsih N, Kismanto J. Obat Herbal Antibakteri Ala Tanaman. J KesMaDaSka. 2013;2:116–22.
24. Anwar  TM,  Soleha  TU.  Benefit  of Binahong’s Leaf (Anredera cordifolia) as  a  treatment  of  Acne  vulgaris.
Majority. 2016;5(4):179–83. 25. Hafidz Asy’ari Hasbullah U. Kandungan  senyawa  Saponin  pada daun,  batang  dan  umbi  tanaman Binahong  (Anredera  cordifolia  (Ten)
Steenis).Planta  Trop  J  Agro  Sci.
2016;4(1):20–4.
26. Persada, Windarti,  Fiana.  The Second Degree Burns Healing Rate Comparison Between  Topical  Mashed Binahong  (Anredera  cordifolia  (Ten.) Steenis)  and Hydrogel  On  White  Rats (Rattus norvegicus)  Sprague  Dawley Strain. J Major. 2014;3(4):1–10.
27. Tshikalange  TE,  Meyer  JJM,  Hussein AA.  Antimicrobial  activity,  toxicity and  the  isolation  of  a  bioactive compound

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
from  plants  used  to  treat  sexually transmitted diseases. J Ethnopharmacol. 2005;96(3):515–9. 28. Both  DM,  Goodtzova  K,  Yarosh
DB, Brown DA. Liposome- encapsulated  ursolic  acid  increases ceramides  and  collagen  in  human skin  cells.  Arch  Dermatol  Res. 2002;293(11):569–75.
29. Manoi. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (Ten) Steenis) Terhadap Kesembuhan Luka Infeksi Dtaphylococcus Aureus Pada Mencit.  Jur  Anal  Kesehat  Poltekes Kemenkes Surabaya. 2012;
30. Isrofah, Sagiran, Afandi M. Efektiﬁtas  Salep  Ekstrak  Daun Binahong (Anredera Cordifolia (Ten) Steenis) Terhadap Proses Penyembuhan  Luka  Bakar Derajat  2 Termal  pada  Tikus  Putih  (Rattus Novergicus). Muhammadiyah J Nurs. 2015;2(1):27–39. 31. Pongsipulung        GR,        Yamlean
PVY,
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia:Djuanda  A,  Hamzah  M, Aisah S.; 2010. p. 253–9. 33. Michael  F.  Rizen  dkk.  Menjadi Remaja  Sehat:  Panduan  Remaja  Dan Orangtua  Untuk Kesehatan Usia Puber,  terj.  Rani  Sundari  Ekawati. 2012;25. 34. Sayogo W. Potensi +Dalethyne
Terhadap  Epitelisasi  Luka  pada  Kulit Tikusyang Diinfeksi Bakteri MRSA. J Biosains Pascasarj. 2017;19(1):68.
35. Ainun sajidah, GA Sri Puja Warnis W
S.  Perbedaan  Lama  Penyembuhan Luka  Bersih  Antara  Perawatan  Luka Menggunakan Gerusan Bawang Merah (Allium Cepa L) Dibandingkan
Dengan  Povidon  Iodin  10%  Pada Tikus Putih (Rattus Norvegicus Strain Wistar). Media Bina Ilm. 2014;8:4.
36. Prost-Squarcioni  C,  Fraitag  S,  Heller M, Boehm  N.  Functional  histology  of dermis.  Ann  Dermatol  Venereol. Banne Y. Formulasi dan PengujianSalep 2008;135(1 PART 3):5–20. Ekstrak  Bonggol  Pisang  Terbuka  Pada 37.  Sharma.  HYMAS.  Anatomy,  skin Kulit Tikus  Putih  Jantan Galur  Wistar (integument), Epidermis. Treasure
Formulation and Examination of Island(FL) StatPearls Publ. 2021; Ointment  Made  from  Ambon  Banana  ( 38.  Djuanda  A.  ilmu  penyakit  kulit  dan Musa  paradisiaca  var  .  sapientum  ) kelamin.  5th  ed.  Jakarta :  Fakultas Weevil  Extract   Against   Open   Skin Kedokteran Universitas Indonesia; Wound  of  Male  Stra.  Pharmacon. 2003. 2012;1(2):7–13. 39.  Anggowarsito.  Luka  Bakar  Sudut 32.  Wasitaatmadja Sm. Akne Erupsi Pandang  Dermatologi.  J  Widya  Med Akneiformis. In:  Ilmu  Penyakit  Kulit Surabaya. 2014;2(2):113–20.
Dan  Kelamin.  Edisi  Ke-6.  Jakarta :
40.  Rahayuningsih T, Bakar KL,

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Penatalaksanaan  M,  Etiologi  C, Kimia LB, Definisi A, et al. Volume 08  /  Februari  –  September  2012. 2019;08(September 2012):1–13. 41. Jeschke MG, van Baar ME,
Choudhry  MA,  Chung  KK,  Gibran NS,Logsetty S. Burn injury. Nat Rev
Dis Prim. 2020;6(1).
42. Evers  LH,  Bhavsar  D,  Mailänder  P. The biology  of    burn    injury.  Exp Dermatol. 2010;19(9):777–83.
43. J. T. Emergency department management of patients with
thermal  burns.Emerg Med Pr. 2018;20(2):1–24.
44. Senarath-Yapa K, Enoch S. Management  of  burns  in  the community. Wounds UK. 2009;5(2):38–41. 45. Singer AJ, Clark RAF. Epstein1999_Woundhealing. N Engl J Med. 1999;
46. Koh  TJ,  DiPietro  LA.  Inflammation and wound  healing:  the  role  of  the macrophage.  Expert  Rev  Mol  Med. 2011;13(July 2011).
47. Destri  C.  Potensi  Jatropha  multifida Terhadap  Jumlah  Fibroblast  pada
Aphthous  Ulcer  Mukosa  Mulut
Tikus. J Biosains Pascasarj. 2017;19(1):14.
48. Feri M. Binahong (Anredera cordifolia  (Ten)  Steenis)  Sebagai Obat. Vol. 15, Jurnal Warta Penelitian dan Pengembangan Tanaman Industri. 2009. p.3–4.
49. Tita        Aviana,        Agus        Sudibyo
DN.
APLIKASI     SEDIAAN     EKSTRAK
DAUN BINAHONG (Anredera
cordifolia  (Ten)  Steenis)  SEBAGAI
SALEP  OBAT  LUKA.  J  Chem  Inf
Model. 2013;30(9):1689–99.
50. Vivian-Smith G, Lawson BE, Turnbull
I,  Downey  PO.  The  biology  of Australian weeds. 46. Anredera cordifolia  (Ten.)  Steenis.  Plant  Prot Q.2007;22(1):2–10.
51. Aziz  Z,  Abdul  Rasool  Hassan  B.  The effects  of  honey  compared  to  silver sulfadiazine  for  the  treatment  of burns:  A  systematic  review  of randomized  controlled  trials.  Burns. 2017;43(1):50– 7.
52. Sjamsuhidajat,R. WJ. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC; 2005. 298–05p.
53. Yang B, Wang X, Li Z, Qu Q, Qiu Y. Beneficial  effects  of  silver  foam dressing  on  healing  of  wounds  with ulcers  and  infection  control  of  burn patients. Pakistan J Med Sci. 2015;31(6):1334–9.
54. Utami  HF,  Hastuti  RB,  Hastuti  ED. Kualitas  Daun  Binahong  (Anredera cordifolia)  pada  Suhu  Pengeringan Berbeda. J Biol. 2015;4(2):1–9.
55. Paju et al. Uji efektivitas salep ekstrak daun binahong ( Anredera cordifolia ( Ten  .)  Steenis  )  pada  kelinci  ( Oryctolagus cuniculus ) yangterinfeksi bakteri  Staphylococcus  aureus.  J  Ilm Farm - UNSRAT. 2013;2(01):51–61.
56. Priamsari  MR.  Skrining  Fitokimia  dan

## SUPLEMEN
Aktivitas Penyembuhan Luka Bakar  Ekstrak  Etanolik  Morinda Citrifolia  L.  pada  Kulit  Kelinci (Oryctolagus Cuniculus) Phytochemical Screening and Activity  of Ethanolic Leaves Extract  Morinda Citrifolia L. Against  Healing  Burn  in  Rabbit.  J
Pharm. 2019;8(1):22– 8.
57. Ridwan  E.  Etika  Pemanfaatan Hewan Percobaan dalam Penelitian
Kesehatan  Ethical  Use  of  Animals in Medical Research. J  Indon Med Assoc. 2013;63(3):112–6.
58. Rida  W.,  Taharuddin.  Efektifitas
Pemberian Daun Binahong (Anredera Cordifolia (Ten.)Stennis) terhadap Penyembuhan  Luka  Bakar  pada Tikus. Borneo Student Res. 2021;2(2):2721– 5725.
59. Miladiyah I, Prabowo BR. Ethanolic  Extract  of  Anredera cordifolia  (Ten.)  Steenis  Leaves Improved  Wound  Healing  in Guinea Pigs. Universa Med. 2012;31(1):4–11.
60. Kumari  S,  Harjai  K,  Chhibber  S. Topical  treatment  of  klebsiella pneumoniae  B5055  induced  burn wound  infection  in  mice  using naturalproducts.  J  Infect  Dev
Ctries. 2010;4(6):367–77.
61. Lipsky  BA,  Hoey  C.  Topical
Antimicrobial Therapy for Treating ChronicWounds. 2009;49:1541–9.