Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PREVALENSI PENDERITA KATARAK PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA
BANDA ACEH TAHUN 2016
Feriyani (1) , Syarifah Nora Andriaty (2)
1, 2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Kabupaten Aceh Besar e-mail: feriyani@abulyatama.ac.id, nora_kedokteran@abulyatama.ac.id

## ABSTRACT
Cataract  is  a  condition  when  the  eye  lense,  which  is  usually  clear  and  transparent, becomes cloudy or blurry. This kind of abnormality is not a tumour, and nor is it a growth of tissue  inside  the  eye,  but  rather  a  condition  when  the  lense  becomes  foggy.  If  the  lense's haziness  keeps  increasing,  eyesight  itself  will  also  turn  blurry  and  this  could  result  in blindness. The disease can be found at every age and in both genders, male and female. 50% of  the  case  is  found  on  patients  with  the  age  of  65-74  years  old,  while  70%  is  found  on patients of more than 75 years old. Cataract usually plagues both eyeballs, with the thickness of  the  haziness  not  always  existing.  The  purpose  of  this  research  is  to  perceive  the demographic  data  of  the  cataract  patients  with  diabetes  mellitus  type  2  at  the  Meuraxa general  hospital,  Banda  Aceh.  This  is  an  observational  descriptive  research  with  cross- sectional program, with observational approach or better known as a method of collecting all data  at  once  and  at  a  specified  time.  The  result  of  the  research  shows  that  the  number  of cataract occurrences with diabetes mellitus type 2 occurs on 3 male patients (27,3%) and 8 female patients (72,7%). Meanwhile, seeing from the aspect of age, the acquired data shows that cataract infects 4 people from the age group of 48-50 years old (36,4%), followed by 4 more people from the age group of 54-60 years old (36,4%) and 3 people from the age group of  61-64  years  old  (27,3%).  This  research  concludes  that  females  with  diabetes  mellitus mostly suffer from cataract.
Keywords: cataract,diabetes mellitus type 2

## ABSTRAK
Katarak merupakan suatu keadaan dimana lensa mata yang biasanya jernih dan bening menjadi  keruh.  Kelainan  ini  bukan  suatu  tumor  atau  pertumbuhan  jaringan  di  dalam  mata, tetapi merupakan keadaan lensa menjadi berkabut. Bila kekeruhan lensa semakin meningkat, maka  penglihatan  akan  menjadi  keruh  dan  dapat  berakhir  dengan  kebutaan.  Katarak  dapat dijumpai  pada  semua  umur  dan  kedua  jenis  kelamin.  Sebesar  50%  kasus  ditemukan  pada pasien yang berusia 65-74 tahun dan 70% kasus ditemukan pada pasien yang berusia di atas 75  tahun.  Katarak  biasanya  mengenai  kedua  mata  dengan  ketebalan  kekeruhan  tidak selamanya sama. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui data demografis pasien katarak  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh.  Penelitian  ini merupakan jenis penelitian observational deskriptif dengan rancangan cross sectional , dengan cara  pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  waktu.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  angka  kejadian  katarak  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2 berdasarkan jenis kelamin terdapat  jumlah pasien jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  3 orang (27,3%) dan jenis kelamin perempuan sebanyak 8 orang (72,7%). Sementara itu dilihat dari segi usia angka kejadian katarak diabetes mellitus tipe 2 diperoleh data pasien yang menderita
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
katarak  paling  banyak  terjadi pada  kelompok  usia  48- 50  tahun  sebanyak  4  orang  (36,4%), diikuti dengan pada kelompok usia 54- 60 tahun sebanyak 4 orang (36,4%), dan pada  pada kelompok usia 61- 64 tahun sebanyak 3 orang (27,3%). Kesimpulan penelitian ini adalah jenis kelamin perempuan lebih banyak menderita katarak dengan diabetes mellitus.
Kata kunci: Katarak, Diabetes Melitus tipe 2

## 1. Pendahuluan
Diabetes  Mellitus  (DM)  sebagai suatu  penyakit  tidak  menular  yang cenderung meningkat jumlahnya penyebab kesakitan  dan  kematian.  Penyakit  ini  di tandai  dengan  peningkatan  konsentrasi kadar gula darah yang disertai ketidaknormalan metabolisme karbohidrat, protein,  lemak  serta  adanya  komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular. Peningkatan  kadar  gula  darah  disebabkan oleh  menurunnya  hormon  insulin  dalam darah  (Inzucchi,  2004).  DM  menjadi penyakit  yang  cukup  serius  dan  mendapat perhatian  karena  DM  dapat  menyebabkan komplikasi pada seluruh tubuh (Yumizone, 2008).
DM  sering  menyebabkan  kematian dengan komplikasi. DM
dapat menyebabkan komplikasi akut dan kronik. Komplikasi  akut  merupakan  penyebab kematian  yang  cukup  tinggi.  Sedangkan komplikasi kronik dapat berupa komplikasi makrovaskular  seperti  penyakit  jantung koroner,  pembuluh  darah  otak  dan mikrovaskular  seperti  retinopati,  nefropati dan  neuropati.  Dari  data  statistik  terbaru yang  diperoleh  DM  merupakan  penyebab utama  kebutaan.  Setiap  90  menit  ada  satu orang di dunia yang buta akibat komplikasi DM.  DM  juga  menyebabkan  amputasi paling sering di luar kecelakaan. Setiap 19 menit  ada  satu  orang  di  dunia  yang diamputasi  kakinya.  Penyakit  jantung  dan kerusakan  pembuluh  darah  menjadi  2-4 kali lipat lebih besar akibat DM, setiap 19 menit ada satu orang di dunia yang terkena stroke  akibat  komplikasi  DM,  dan  setiap 90 menit juga ada satu orang di dunia yang harus  cuci  darah  akibat  komplikasi  DM (Nabil, 2009).
DM  memberikan  beban  besar sebagai salah satu masalah kesehatan. DM merupakan  penyakit  yang  sangat  mudah kerja  sama  dengan  penyakit  lain.  Jika terjadi  kerjasama  dengan  kelompok high blood  sugar maka  dapat  membentuk golongan  tiga  penyakit  utama  penyakit yaitu  DM,  kardiovaskular  dan  stroke. Jumlah  penderita  golongan  tiga  penyakit utama  dengan  kadar  glukosa  darah  tinggi ini  telah  mencapai  3  juta  orang  yang tersebar  lebih  dari  50  negara  di  dunia (Bustan, 2007).
Prevalensi  DM  di  dunia  meningkat sangat  pesat  dalam  2  dekade  terakhir. Meskipun prevalensi DM tipe 1 dan tipe 2 sama-sama  meningkat,  namun  prevalensi DM  tipe  2  lebih  cepat  peningkatannya  di masa  depan  karena  semakin  tingginya angka  obesitas  dan  semakin  kurangnya aktivitas  fisik  manusia.  Pada  tahun  2000, prevalensi  DM  diperkirakan  0,19%  pada orang  berumur20  tahun.  Pada  lansia>65 tahun  prevalensi  DM  adalah  20,1%. Prevalensi  pada  pria  dan  wanita  sama, kecuali  pada  usia>60  tahun  dan  lebih tinggi  terjadi  pada  pria  dibandingkan Wanita (Ritz et al., 2011).
Menurut World Health Organization (WHO,  2005),  penderita  DM  mencapai 217  juta  jiwa  dan  memperkirakan  pada tahun  2030  mencapai  366  juta  jiwa. Adanya  globalisasi  dan  perubahan  gaya hidup (diet tinggi lemak dan aktivitas fisik rendah) menyebabkan peningkatan kejadian over  weight dan  obesitas.  Kedua hal  tersebut  diketahui  merupakan  faktor risiko  DM  tipe  2,  sehingga  dengan semakin banyaknya orang yang mengalami over weight atau obesitas, semakin banyak
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
pula  orang  yang  menderita  DM  (Aso, 2008).
Hasil penelitian di Jepang pada tahun 2007 menyatakan  bahwa prevalensi mikro albuminuria pada pasien DM tipe 2 adalah 32%  dengan  perbandingan  pria:  wanita adalah 60:40% (Yokohama et al., 2006). Di Jerman prevalensi mikro albuminuria pada pasien  DM  ádalah  20-30%  (Pommer, 2007).  Di  India  prevalensi  mikro albuminuria  pada  DM  adalah  36,3%  pada tahun  2001.  Pada  tahun  2007  di  dunia prevalensi  mikro  albuminuria  pada  pasien dewasa dengan DM tipe 1 adalah 10- 20% dan  pada  DM  tipe  2  prevalensinya  15- 30%.  Prevalensi  antara  pria  dan  wanita tidak  jauh  berbeda  dan  prevalensi meningkat  sebanding  dengan  semakin buruknya  toleransi  glukosa  (Varghese  et al.,  2007).  Di  Amerika  Serikat,  sebuah penelitian  dengan  sampel  4.006  orang penderita  DM menyimpulkan  bahwa 1534 (38%)  menderita  albuminuria  dan  1132 (28%) menderita gangguan ginjal (Retnakaran  et  al.,  2006).  Indonesia menempati  peringkat  pertama  di  Asia tenggara,  dengan  prevalensi  diabetes mellitus sebanyak 8.426.000 jiwa di tahun 2000  dan  di  proyeksi  meningkat  2,5  kali lipat  sebanyak  21.257.000  penderita  pada tahun 2031 (WHO, 2013).
Di  Propinsi  Aceh,  menurut  hasil survei  yang  dilakukan  Kementerian Kesehatan  pada  tahun  2011,  Aceh  masuk dalam  daftar  sembilan  besar  daerah Indonesia  yang  penduduknya  banyak menderita  penyakit  DM.  Diperkirakan jumlahnya  mencapai  417.600  penderita atau sekitar 8,7 persen dari total penduduk Aceh. Berdasarkan sensus penduduk tahun
2011  penderita  DM  sebanyak  21%. Berdasarkan  hasil  surveilans  terpadu penyakit  berbasis  puskesmas  (kasus  baru) di23  kabupaten/kota  di  Provinsi  Aceh tahun  2013,  penyakit  DM  menduduki ranking  keenam  dari  35  jenis  penyakit yaitu sebanyak 4.573 penderita terdiri dari laki-laki  2.121  penderita  dan  perempuan 2.452  penderita.  Berdasarkan  golongan umur usia 1-4 tahun sebanyak 1 penderita, 5-9  tahun  sebanyak  5  penderita,  10-14 tahun  sebanyak  9  penderita,  15-19  tahun sebanyak  44  penderita,  20-44  tahun sebanyak  888  penderita,  usia  45-54  tahun sebanyak 1.523 penderita, usia 55-59 tahun sebanyak  935  penderita,  usia  60-69  tahun sebanyak 880 penderita, danusia>70 tahun sebanyak 288 penderita (Indriyani, 2010).
Katarak  adalah  keadaan  kekeruhan lensa  mata  yang  dapat  di  sebabkan  oleh berbagai  perubahan  keadaan  misalnya proses penuaan,  paparan sinar ultra violet, penyakit  sistemik  Diabetes  Mellitus  dsb, katarak menjadi penyebab utama kebutaan di  dunia.  Diperkirakan  di  seluruh  dunia terdapat  50  juta  penderita  kebutaan  dan sekitar  20  juta  disebabkan  oleh  katarak. Katarak  juga  merupakan  penyebab  utama kebutaan di Indonesia. Survei DEPKES RI tahun  1996  menyebutkan  prevalensi  buta katarak  di  Indonesia  mencapai  0,75.  Pada penderita  Diabetes  Mellitus  diketahui adanya  peningkatan  angka  kejadian katarak. Benson (1998) menyatakan bahwa penderita  Diabetes  Mellitus  mempunyai kecenderungan  menderita  katarak  25  kali lebih  tinggi  dibanding  yang  tidak menderita  Diabetes  Mellitus  (Jaffe  & Horwitz, 1992 & Gondhowiardjo, 1996).

## 2. Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional . Metode deskriptif dapat
diartikan  sebagai  prosedur  pemecahan masalah yang diselidiki dengan
menggambarkan  keadaan  subjek  atau objek  dalam  penelitian  dapat  berupa penderita katarak berdasarkan fakta.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2 yang  terdiagnosa  oleh  dokter  spesialis
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
penyakit  dalam  di  RSU  Meuraxa. Sedangkan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  semua  penderita  diabetes  mellitus tipe 2 yang terdiagnosa katarak oleh dokter spesialis  mata  di  RSU  Meuraxa  Banda Aceh.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan menggunakan teknik total sampling.
Kriteria Inklusi dan Eklusi:
1) Kriteria inklusi
a. Penderita katarak dengan
diabetes mellitus tipe 2.
b. Penderita  berobat  pada  tanggal 01 Januari – 31 Desember 2016.
2) Kriteria eklusi
a. Penderita katarak dengan komplikasi lain
b. Penderita katarak dengan
diabetes mellitus tipe 1
c. Penderita  diabetes  mellitus  tipe lain (kehamilan)
Penelitian  dilakukan  Mei  2017 sampai  dengan  July  2017.  Penelitian  ini menggunakan data sekuder. Data sekunder merupakan data dokumentasi yang diperoleh  dari  rekam  medik  penderita diabetes  mellitus  tipe  2  yang  terdiagnosa
penyakit  katarak  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eklusi.
Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  frekuensi  masing-masing variabel,  baik  variabel  dependen  dan independen  dari  rekam  medik  dicatat  dan dikumpulkan  kemudian  disajikan  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pengambilan  data  penelitian  telah dilaksanakan  selama  Maret  2017  –  Juni 2017  di  bagian  rekam  medik  RumahSakit Umum  Daerah  Meuraxa  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien penderita  katarak  pada  diabetes  mellitus tipe  2  RSU  Meuraxa Banda  Aceh,  selama rentang  waktu  bulan  Januari  2016  sampai Desember  2016.  Dari  hasil  rekam  medik pasien  dengan  katarak  pada  diabetes melitus  tipe  2  yang  diperiksa,  ditemukan 11  orang  yang  memenuhi  kriteria  untuk dimasukkan  sebagai  sampel.  Berdasarkan hasil pengumpulan dan analisis data rekam medik,  maka  dapat  disimpulkan  hasil penelitian sebagaiberikut:
Tabel 1. Distribusi Responden (Rekam Medik) Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki Perempuan 3 8 27,3% 72,7% Total 11 100%
Sumber : Data Rekam  Medik
Berdasarkan  tabel  1.  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  jumlah  pasien  katarak  dengan diabetes mellitus dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 3 pasien dengan presentase 27,3% dan jenis kelamin perempuan sebanyak 8 pasien dengan presentase 72,7%.
Tabel 2. Distribusi Responden (Rekam Medik) Berdasarkan Umur Umur Frekuensi (n) Persentase (%) 48-50 54-60 61-64 4 4 3 36,4% 36,4% 27,3% Total 11 100%
Sumber : Data Rekam  Medik
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Bedasarkan Tabel 2. diperoleh data pasien yang menderita katarak paling banyak terjadi pada kelompok usia48-  50 tahun sebanyak 4 orang (36,4%), diikuti  dengan pada kelompok usia  54-  60  tahun  sebanyak  4  orang  (36,4%),  dan  pada  pada  kelompok  usia61-  64  tahun sebanyak 3 orang (27,3%).

## Prevalensi Katarak dengan Katarak pada Diabetes Melitustipe 2
Berdasarkan hasil penelitian pada penderita katarak pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di rumah sakit umum meuraxa banda aceh pada januari 2016 sampai desember 2016 sebanyak 11  orang  sehingga  prevalensi  katarak  pada  penderita  diabetes  melitustipe  2dapat  dihitung sebagai berikut :
Prevalensi Katarak pada DM tipe 2 = x100%
= x 100% =  1,72 %

## Pembahasan
Dari hasil penelitian tentang
prevalensi  katarak  pada  diabetes  mellitus terhadap  11  orang  pasien  menunjukan bahwa:

## Distribusi  Sampel  Berdasarkan  Jenis Kelamin
Menurut  hasil  penelitian  Raman,  R. et al pada tahun 2010 di India, didapatkan penderita  katarak  diabetik  terbanyak adalah perempuan sebanyak 306 penderita (51.4%)  (Raman  et  al.,  2010).  Menurut hasil  penelitian  Kim  S.  dan  Kim  J.  pada tahun 2006 di Korea, didapatkan penderita katarak diabetik terbanyaka dalah perempuan,  yaitusebanyak  270  penderita (53.15%).  Berdasarkan  teori  Baziad (1996),  dikatakan  wanita  lebih  cenderung mendapat  penyakit  setelah  menopause karena  lebih  dipengaruhi  faktor  hormonal estrogen (Baziad, 1996).
Angka  kejadian  katarak  dengan diabetes  mellitus  tipe  2  berdasarkan  jenis kelamin  terdapat    jumlah  pasien  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  3  orang (27,3%)  dan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  8  orang  (72,7%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  yang  paling  sering mengalami katarak diabetik adalah perempuan.
Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Menurut  hasil  penelitian  Rotimi,  C. et  al  pada  tahun  2003  di  Afrika  Barat, didapatkan  sebanyak  261  (50.4%)  pasien dalam  kelompok  rentang  umur  46  –  65 menderita  katarak  diabetik.  Data  dari Framingham  dan  beberapa  penelitian menunjukkan terjadi peningkatan prevalensi  katarak  sebesar  tiga  sampai empat  kali  lipat  pada  penderita  diabetes melitus yang berusia dibawah 65 tahun dan peningkatan  sebesardua  kali  lipat  lebih pada  penderita  diabetes  melitus  yang berusia  di  atas  65  tahun.Sunjaya  dalam penelitiannya pada tahun 2009 menyatakan pembentukan  katarak  terjadi  seiring dengan  peningkatan  umur  karena  proses penuaan  dan  diabetes  mellitus  sebagai faktor  risiko  yang  memicu  pembentukan katarak dengan cepat (Rosenfeld, 2007).
Angka  kejadian  katarak  diabetes mellitus  tipe 2  diperoleh data  pasien  yang menderita  katarak  paling  banyak  terjadi pada kelompok usia 48- 50 tahun sebanyak 4  orang  (36,4%),  diikuti  dengan  pada kelompok  usia  54  -  60  tahun  sebanyak  4 orang  (36,4%),  dan  pada  pada  kelompok
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
usia  61  -  64  tahun  sebanyak  3  orang (27,3%).

## Keterbatasan Penelitian
Penelitian  ini  telah  mendapatkan hasil  mengenai  gambaran  pengetahuan responden  sesuai  dengan  tujuan  penelitian yang  telah  ditentukan,  namun  usaha penulis  untuk  memberikan  hasil  yang optimal  tidak  menghindarkan  terdapat keterbatasan berikut:
a. Keterbatasan waktu dalam mengambil data di Poli Mata RSUD Meuraxa  menjadi  penyulit  bagi penulis.  Karena  penulis  dapat diizinkan  masuk  ke  Poli  Mata  saat pasien  sudah  selesai  berkonsultasi dan waktu yang tersisa sangat minim untuk  melakukan  pendataan  dalam jumlah yang tinggi.
b. Data  responden  yang  tidak  terlalu lengkap menyebabkan kesulitan bagi penulis  untuk  mendapatkan  data yang  diperlukan.  Tetapi  penulis berusaha untuk mengumpulkan responden  yang  memiliki  data  yang lengkap  sehingga  hasil  penelitian dapat lebih baik.
Perbedaan waktu yang tertera di data pendaftaran  pasien  dengan  data  rekam medik  pasien  juga  menjadi  kesulitan  bagi penulis.  Tetapi  penulis  berusaha  untuk menyamakan waktu sebaik-baiknya sehingga  data  yang  diperoleh  adalah  data yang sebenarnya.

## 4. Simpulan dan Saran Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini,  maka  dapat disimpulkan bahwa:
1) Berdasarkan  jenis  kelamin  penderita katarak diabetikum terbanyak adalah perempuan  dengan  jumlah  8  orang (72,7%)  dan  jumlah  pasien  laki-laki sebanyak 3 orang (27,3%).
2) Karakteristik  umur  pasien  terbanyak yang  menderita  Katarak  Diabetik
adalah  pada  kelompok  umur  48–  60 tahun,  yaitu  sebanyak  8  orang (72,7%)  dari  jumlah  penderita Katarak Diabetik.
3) Dari hasil penelitian ini, yaitu dari 11 pasien yang menderita katarak akibat Diabetes  MelitusTipe  2,  didapatkan sebanyak  3  orang  (27,3%)  adalah laki-laki  dan  sebanyak  8  orang (72,7%)  adalah  perempuan.  Dengan demikian,  jumlah  perempuan  lebih banyak  menderita  katarak  karena Diabetes MelitusTipe 2.

## Saran
1) Penulis berharap waktu yang disediakan  bagi  para  peneliti  lebih ditingkatkan sehingga dalam mengambil  data  untuk  penelitian dapat lebih tepat, lengkap dan akurat sehingga menghindari adanya kesalahan akibat terburu-buru. 2) Penulis  berharap  data  yang  tertera pada data rekam medik di dokumentasikan  secara  lengkap  dan jelas  sehingga  dapat  memudahkan pihak  yang  memerlukan  data-data pasien seperti para peneliti selanjutnya.
3) Penulis  berharap  perbedaan  data yang terdapat di data pendaftaran dan data  rekam  medik  pasien  dapat dimini malisir  sehingga tidak menimbulkan  kesalahan  bagi  pihak yang  akan  mengambil  data  untuk kepentingan penelitian.

## Daftar Pustaka
Aso  Y.  Cardiovaskuler  Disease  in  Patient with  Diabetic  Nephropathy  Current Molecular Medicine Journal. 2008. Baziad,  A.  Terapi  Hormonal:  Alternatif Baru penanggulangan masalah menopause dan komplikasinya dalam Pakasi LS. Menopause: masalah dan penanganannya. Jakarta: Balai Peneribit FK UI. 1996.
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Bustan,  M.N.  Epidemiologi  Penyakit Tidak  Menular,  Cetakan  Kedua, Edisi  Revisi,  Penerbit  Rineka  Cipta, Jakarta. 2007. Dinas  Kesehatan  Aceh,  Profil  kesehatan Provinsi Aceh. Banda Aceh. 2013. Gondhowiardjo  TD.  Aktivitas  enzim aldehid  Dehidrogenase  pada  lensa Katarak  Diabetes  dan  non  Diabetes.
Opthalmologica
Indonesia.1996.
16(2): 118-124 .
Inzucchi, E. The Diabetes Melitus Manual, Singapura. 2004.
Jaffe NS, Horwitz J. Lens and Cataract. In: (Podos  SM,  Yanoff  M,  eds) Textbook  pf  Opthalmology.  Gower Medical  Publishing,  New  York.
1992. 1:1-8 .
Nabil,  R.  Cara  Mudah  Mencegah  dan Mengobati  Diabetes  Melitus,  Aulia Publishing, Yogyakarta. 2009.
Pommer W. Prevalence of Nephropathy in the German Diabetes Population— Is early referral to nephrological care a realistic  demand  today?  NDT  Plus Issue: Dialysis Initiatives. 2007. Raman R., Swakshyar. S.P., James S.K.A., Padmaja  K.R.  Prevalence  and  Risk
Factors  for  Cataract  in  Diabetes: Sankara Nethralaya Diabetic Retinopathy Epidermiology and Molecular  Genetics  Study.  India: Department of Preventive Ophthalmology, Sankara Nethralaya.
2010. Retnakaran  R,  Carole  A.  Cull,  Kerensa  I. Risk Factors for Renal dysfunction in Type  2  Diabetes.U.K.  Prospective Diabetes Study. 2006. Ritz  E,  Keller  C,  Kristian  H.  Bergis. Nephropathy  of  type  II  diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant, 11 Suppl 9. Hal: 38-44. 2011. Rosenfeld,  S.,  I.,  Mark  H.  Blecher,  James C.  Bobrow,  Cynthia  A.  Bradford. Lens  and  Cataract.  USA  :  American Academy of Ophthalmology. 2007
Varghese A, Deepa R, Rema M, Mohan V. Prevalence  of  Microalbuminuria  in Type  2  Diabetes  Mellitus  at  A Diabetes Centre in Southern India.Postgraduate  Medical  Journal. 2007. World  Health  Organization,  2013.  a
Country  and  regional  data  on diabetes. http://www.who.int/diabetes/facts/w orld_figures/en/index5.html.  Diakses pada 12 desember 2016 Yokohama  H,  Kawai  K,  Kobayashi  M. Microalbuminuria  Is  Common  In Jappanese  Type  2  Diabetic  Patients. Japan Diabetes Clinical Data Management. 2006. Yumizone. 2008. Kaki Diabetik. http://yumizone.wordpress.com.[diak ses tanggal 16 September 2013] .