Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 1, Hal 10 - 13, Mei 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## GAMBARAN TINGKAT ANSIETAS PASIEN DAN KELUARGA PASIEN HEMODIALISIS
Livana PH 1 , Yulia Susanti 1 , Dewi Rahmawati 1
1 Program studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal livana.ph@gmail.com

## ABSTRAK
Hemodialisis  (cuci  darah)  merupakan  suatu  tindakan  terapi pengganti  ginjal  yang  telah  rusak.  Pasien  yang menjalani hemodialisis  mengalami  masalah  psikologis salah  satunya  yaitu ansietas. Ansietas  terjadi dikarenakan  kurangnya  pengetahuan.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  ansietas, pasien  dan  keluarga  pasien  hemodialisis  di  RS Kendal. Metode  penelitian  menggunakan  survey  deskriptif kuantitatif.Alat ukur menggunakan 14 pertanyaan terkait ansietas pada kuesioner DASS (Depression Anxiety Stress  Scale).Sampel  penelitian  berjumlah  60  pasien  dan  60  keluarga  pasien.Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas pasien  dan  keluarga  pasien mengalami  ansietas  pada  tingkat berat. Hasil  penelitian  ini direkomendasikan  kepada peneliti  selanjutnya  agar  dapat memberikan  intervensi  yang  efektif  untuk mengatasi ansietas pasien dan keluarga pasien hemodialisis.

## Kata kunci: Ansietas, Pasien dan Keluarga pasien hemodialisis

## DESCRIPTION OF PATIENT ANSIETAS LEVELS AND FAMILY OF HEMODIALYSIS PATIENTS

## ABSTRACT
Hemodialysis  (dialysis)  is  an  action  therapy  for  kidney  replacement  that  has  been  damaged.  Patients  who undergo  hemodialysis  experience  psychological  problems,  one  of  which  is  anxiety.  Anxiety  occurs  due  to lack  of  knowledge.  The  study  aims  to  describe  the level  of  anxiety,  patients  and  families  of  hemodialysis patients  in  Kendal  Hospital.  The  research  method  used  a  quantitative  descriptive  survey.  Measuring instruments  used  14  questions  related  to  anxiety  on  the  DASS  questionnaire  (Depression  Anxiety  Stress Scale). The research samples were 60 patients and 60 patient families. The results showed that the majority of  patients  and  families  of  patients  experienced  anxiety  at  a  severe  level.  The  results  of  this  study  were recommended  to  future  researchers  in  order  to  be  able  to  provide  effective  interventions  to  overcome  the anxiety of patients and families of hemodialysis patients.
Keywords: Anxiety, Patients and Families of hemodialysis patients

## PENDAHULUAN
Hemodialisis (cuci  darah)  merupakan  suatu tindakan  terapi  pengganti  ginjal  yang  telah  rusak (Cahyaningsih, 2008).  Terapi hemodialisis merupakan  suatu  cara  yang  dilakukan  untuk mengeluarkan  zat  terlarut  yang  tidak  di  inginkan melalui difusi dan hemofiltrasi untuk mengeluarkan  air  yang  terlarut  yang  tidak  di inginkan  (O’Callaghan,  2007). Hemodialisis ini dilakukan bila fungsi ginjal untuk membuang zat- zat  sisa  metabolik  yang  beracun  dan  kelebihan cairan  dari  tubuh  sudah  sangat  menurun (Vitahealth,  2008). World  Health  Organizatin (WHO)  (2008),  melaporkan  bahwa  57  juta kematian di dunia disebabkan oleh penyakit Gagal Ginjal  Kronik  (GGK).  Pasien  GGK  akan mengalami perasaan kehilangan karena kehidupan normalnya terganggu dengan kegiatan
hemodialisis. Pasien dengan GGK cara penanganan  yang  umum  dilakukan  di  Indonesia dengan hemodialisis (Alam & Hadibroto, 2007). Pasien  yang  menjalani hemodialisis mengalami beberapa  masalah  psikologis salah  satunya  yaitu ansietas (Wardani, PH, Sofa,  2015).  Ansietas adalah  kekhawatiran  yang  tidak  jelas  atau menyebar,  yang  berkaitan  dengan  perasaan  tidak pasti dan tidak berdaya serta tidak memiliki objek spesifik.Ansietas  dialami  secara  subjektif  dan  di komunikasikan secara interpersonal.Ansietas berbeda  dengan  rasa  takut  yang  merupakan penilaian  intelektual  terhadap  bahaya  (Stuart, 2009). Pasien yang menjalani terapi hemodialisis yang mengalami ansietas sebesar 74,6%. Ansietas terjadi  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan, besarnya  biaya  yang  harus  dikeluarkan  dan adanya  informasi  yang  mengatakan  bahwa

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
tindakan  tersebut  harus  dilakukan  seumur  hidup Fallon,  2006  dalam  (Slametiningsih,  2012).  Hal ini  di  dukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Sugianti  (2011),  di  ruang hemodialisis Rumkital  Dr.  Ramelan  Surabaya, mengenai  lama  dan  frekuensi  pasien  GGK  yang menjalani hemodialisis ,  pasien  yang  mengalami ansietas  berat  sebesar  33%,  ansietas  sedang sebesar  45%,  ansietas  ringan  sebesar  22%. Keluarga  dapat  menjadi  faktor  yang  sangat berpengaruh  dan  dapat  menentukan  keyakinan dan  nilai  kesehatan  individu  tentang  program pengobatan  yang  diterima.  Hasil  penelitian Jumaini  (2014),  menunjukkan  bahwa  tingkat ansietas keluarga  yang  anggota  keluarganya menjalani  terapi hemodialisis diketahui  bahwa responden  mengalami  tingkat ansietas ringan sebanyak  12  orang  (23,1%)  dan  tingkat ansietas sedang  sampai  berat  sebanyak  40  orang  (76,9%). Hasil  studi  pendahluan  yang  dilakukan  di  RS Kendal  7  dari  10  pasien  yang  dilakukan senwawancara  mengatakan  bahwa  paisien  sering mengalami  susah  tidur,  tidak  nafsu  makan,  dan sulit  konsentrasi  dalam  melaksanakan  aktifitas sehari-hari karena penyakit yang dideritaya. Hasil
studi  pendahuluan  pada  keluarga  didapatkan  3 dari 5 keluarga pasien mengatakan bahwa dirinya menjadi  khawatir  dengan  keadaan  pasien  karena pasien  sering  tidak  mau  makan,  susah  tidur,  dan sering  menunjukkan  perilaku  diam.  Berdasarkan latarbelakang  tersebut  perlu  dilakukan  penelitian yang  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran ansietas pasien dan keluarga pasien hemodialisis .

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode survey deskriptif  kuantitatif.  Alat  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  dengan  kuesioner dengan 14 pertanyaan  tentang  tentang  ansietas yang diambil dari Kuesioner DASS 42 (Depression  Anxiety  Stress  Scale).  Responden penelitian sebesar  60  pasien  dan  60  keluarga pasien. Penelitian  dilakukan  di  RS  Kendal.  Data dianalisis  secara  univarian  dengan  distribusi frekuensi.

## HASIL
Hasil penelitian disajikan pada tabel berikut.
Tabel 2. Karakteristik Keluarga Pasien Hemodialisis (n=60). Karakteristik Frekuensi Presentasi (%) Jenis  kelamin Laki 16 26.7 Perempuan 44 73.3 Usia 18-25 tahun 6 10.0 26-60 tahun 45 75.0 > 60 tahun 9 15.0 Pekerjaan Tidak Bekerja 8 13.3 Bekerja 52 86.7 Pendapatan ≤UMR 20 33.3 ≥UMR 40 66.7 Hubungan Keluarga Anak 16 26.7 Istri 30 50.0 Suami 14 23.3 Tabel 3. Tingkat Ansietas Pasien dan Keluarga Pasien (n =60) Variabel Pasien Keluarga Tingkat Ansietas f % Frekuensi % Berat 29 48.3 41 68.3 Sedang 20 33.3 13 21.7 Ringan 11 18.3 6 10.0 Tabel 1.
Karakteristik Pasien Hemodialisis (n=60) Karakteristik Frekuensi Persentasi (%) Jenis  kelamin Laki-laki 16 26.7 Perempuan 44 73.3 Usia 18-25 tahun 7 11.7 26-60 tahun 44 73.3 > 60 tahun 9 15.0 Pekerjaan Tidak Bekerja 20 33.3 Bekerja 40 66.7 Pendapatan ≤UMR 20 33.3 ≥UMR 40 66.7 Tabel 4. Hasil Distribusi Tingkat Ansietas Klien dan Keluarga Klien Hemodialisis Berdasarkan Pernyataan Kuesioner Pernyataan Pasien Keluarga Saya merasa bibir saya sering kering 21 18 Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya: seringkali terengah-engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya) 14 20 Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa mau ’copot’) 17 24 Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang membuat saya merasa sangat cemas dan saya akan merasa sangat lega jika semua ini berakhir 7 3 Saya merasa lemas seperti mau pingsan 4 3 Saya  berkeringat  secara  berlebihan  (misalnya:  tangan  berkeringat),  padahal temperatur tidak panas atau tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya 2 0 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas 11 14 Saya mengalami kesulitan dalam menelan 15 21 Saya  menyadari  kegiatan  jantung,  walaupun  saya  tidak  sehabis  melakukan aktivitas fisik (misalnya: merasa detak jantung meningkat atau melemah) 9 14 Saya merasa saya hampir panik 5 16 Saya  takut  bahwa  saya  akan  ‘terhambat’  oleh  tugas -tugas  sepele  yang  tidak biasa saya lakukan 14 23 Saya merasa sangat ketakutan 20 22 Saya  merasa  khawatir dengan  situasi dimana  saya  mungkin  menjadi  panik dan mempermalukan diri sendiri 10 16 Saya merasa gemetar (misalnya: pada tangan) 8 12

## PEMBAHASAN
Hasil distribusi  frekeuensi  tingkat  ansietas  pada pasien dan keluarga pasien hemodialisis mayoritas dalam  tingkatan  berat,  hal  ini  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami ansietas  dengan  merasa  sangat  ketakutan  dan responden  selalu  merasa  takut akan  terhambat oleh tugas-tugas sepele yang tidak biasa dilakukan oleh  responden,  sehingga  hal  tersebut  memicu timbulnya  ansietas  yang  tinggi  pada  keluarga pasien.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Arosa (2014), tingkat ansietas keluarga yang  anggota  keluarganya  menjalani  terapi hemodialisis diketahui mengalami tingkat ansietas
kategori  sedang- berat  sebanyak  40  orang (76,9%). Penelitian tersebut juga di  dukung dengan  teori  yang  di  ungkapkan  oleh  Viedebeck (2008), ansietas merupakan suatu perasaan berupa ketegangan,  rasa  ketakutan  dan  kekhawatiran yang  muncul  ketika  berhadapan  pada  suatu keadaan yang tidak menyenangkan.
Ansietas  merupakan  aspek  yang  selalu  ada  dan menjadi  bagian  dari  kehidupan. Ansietas  yang terjadi  akibat  hemodialisis pasien  yang dapat berdampak  langsung  pada  penderita  maupun keluarga. Adapun dampak yang ditimbulkan pada keluarga  adalah  secara  emosional,  sosial,  fisik,

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
dan  keuangan.Secara  emosional  (psikologis) respon  yang muncul  salah  satunya  adalah ansietas. Hasil  ini  sesuai  teori Stuart  (2009) bahwa  ansietas  pada  tingkat berat sangat mengurangi  lapang  persepsi  individu.  Seseorang dengan ansietas berat cenderung untuk memusatkan  pada  sesuatu  yang  terinci  dan spesifik, serta tidak dapat berpikir tentang hal lain, sehingga memerlukan  banyak  pengarahan  untuk dapat  memusatkan  pada  suatu  area  yang  lain. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Noorkasiani (2014) bahwa ansietas berat menyebabkan  individu  memiliki  persepsi  yang makin  menyempit. Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  PH,  Keliat  dan  Putri  (2016)  bahwa intividu  yang  mengalami  ansietas mengalami perubahan pada respons kognitif, afektif, fisiologis, perilaku, dan sosial.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa tingkat  ansietas pasien dan  keluarga  pasien hemodialisis , mayoritas mengalami ansietas berat sebanyak 29 responden pasien (48.3%), dan sebanyak 41responden keluarga(68.3%).
Saran
Peneliti Selanjutnya diharapkan dapat memberikan  intervensi  yang  efektif  untuk mengatasi  ansietas  pasien  dan  keluarga  pasien hemodialisis

## DAFTAR PUSTAKA
Alam,  S  &  Hadibroto,  I  (2007). Gagal  Ginjal. Jakarta: Gramedia
Arosa,  Fyl  Asro  (2014). Hubungan  Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang Hemodialisis  dengan  Tingkat Ansietas
Keluarga  Yang  Anggota  Keluarganya Menjalani  Hemodialisis. Program  Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau
Cahyaningsih,  N.  D  (2008).Hemodialisis  (cuci darah). Jogjakarta: Mitra Cendikia Press
Hurlock.  (2010). Psikologi Perkembangan:  Suatu
Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan: Edisi kelima. Jakarta : Erlangga.
Jumaini.(2014). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Keluarga  Tentang  Hemodialisis  dengan Tingkat Ansietas Keluarga  Yang  Anggota
Keluarganya Menjalani Hemodialisis. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau. diperoleh dari http://download.portalgaruda.org/article.ph p?article=186709&val=6447&title pada tanggal 20 januari 2016.
O’  Callaghan,  C  (2007). At  a  Glance  Sistem Ginjal, edisi 2. Jakarta: Erlangga
Shanty, M (201 1).“ Silent Killer Disease”
(Penyakit  yang  Diam-Diam  Mematikan). Jogjakarta: Javalitera Slametiningsih (2012).Pengaruh Logoterapi Individu  Paradoxical  Intention  Terhadap Penurunan Ansietas Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Terapi Hemodialisis Di RS Cempaka Putih Jakarta Pusat.Program Studi Magister Keperawatan Peminatan Keperawatan Jiwa Depok diperoleh dari http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20306 156-T30971+-+Pengaruh+logoterapi.pdf pada tanggal 18 November 2015
Stuart, Gail W (2009). Principles and Practice of Psyciatric  Nursing,  edisi  9.  Philadelphia: Elsevier Mosby.
Videbeck,  S.I  (2008). Psychiatric  of  Nursing. Philadelphia: F.A
WHO.(2008). Integrated Chronic Disease Prevention and Control. www.who.int Noorkasiani, Endang Banon ED. (2014). Efektifitas  terapihipnotis  lima  jari  untuk menurunkan tingkat ansietas pasien hipertensi.  Jurnal;  keperawatan  volume  1 no 3. Hal 22-33, 2014.
PH, Livana.  Keliatt,  B.A. Putri, YSE.  (2015)
Penurunan Respons Ansietas Klien
Penyakit  Fisik  dengan  Terapi  Generalis Ansietas  di  Rumah  Sakit  Umum.  Jurnal
Keperawatan  Jiwa  Volume  4  no  1  Mei 2016.https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/J KJ/article/view/3896.