## JURNAL KEBIDANAN
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil
Factors Associated with the Incidence of Chronic Energy Deficiency in Pregnant Women
Pepi Nuryanti 1,* Rukmaini 2,* Putri Azzahroh 3,*
1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional Jl. Harsono RM No.1 Ragunan, Jakarta Selatan 12550 * corresponding author : rukma.z@gmail.com
I N F O   A R T I K E L
ABSTRAK
Sejarah artikel: Menerima : Juli 2021
Revisi : 30 Agustus 2021
Diterima : Oktober 2021 Online :  Oktober 2022
Latar  Belakang: Kekurangan  gizi  terutama  energi  dan  protein  pada  ibu hamil  yang  berlangsung  lama  dan  menahun  dapat  menyebabkan Kekurangan Energi Kronik (KEK). Kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung  dalam  setiap  tahun  mengalami fluktuatif, yaitu tahun 2018 (19,70%) tahun 2019 (15,47%) tahun 2020 (22,91%) dan tahun 2021 periode Januari-Juni (16,22%). Tujuan: Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian KEK pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang tahun 2021.
Metodologi: Desain penelitian menggunakan case control . Populasi penelitian adalah ibu hamil trimester I sebanyak 265 orang. Sampel penelitian sebanyak 46  responden  terdiri  dari  23  responden  yang  mengalami  KEK  dan  23 responden  yang  tidak  mengalami  KEK.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive sampling . Analisis data menggunakan univariat dan bivariat.
Hasil: Ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  sebagian  besar  (78,3%)  memiliki pengetahuan  kurang,  pola  makan  kurang  (69,6%),  pendapatan  rendah (82,6%),  kurang  mendapat  dukungan  keluarga  (82,6%),  kurang  mendapat dukungan  petugas  kesehatan  (65,2%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  (p=0,007),  pola  makan (p=0,000),  pendapatan  (p=0,007),  dukungan  keluarga  (p=0,015)  dan dukungan  petugas  kesehatan  (p=0,018)  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil.
Simpulan  dan  Saran: Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan, pola  makan,  pendapatan,  dukungan  keluarga  dan  dukungan  petugas kesehatan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas  Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang  Provinsi  Banten  tahun  2021. Disarankan bagi ibu hamil untuk mengkonsumsi makananan sesuai dengan angka kecukupan gizi guna menghindari terjadinya KEK selama kehamilan.
Keywords: Knowledge, Mother Role, Attitude, Information Source,
Readiness .

## ABSTRACT
Background:  Lack  of  nutrition,  especially  energy  and  protein  in  pregnant women  that  lasts  long  and  chronically  can  cause  Chronic  Energy  Deficiency (KEK).  The  incidence  of  SEZ  in  pregnant  women  in  the  Work  Area  of  BLUD UPT  Puskesmas  Cibaliung  fluctuates  every  year,  namely  in  2018  (19.70%)  in 2019  (15.47%)  in  2020  (22.91%)  and  in  2021  for  the  January-June  period. (16.22%).
Objective:  To  find  out  the  factors  related  to  the  incidence  of  SEZ  in  pregnant women  in  the  BLUD  UPT  Work  Area  of  the  Cibaliung  Health  Center, Pandeglang Regency in 2021.
Methodology: The research design used case control. The study population was 265 pregnant women in the first trimester. The research sample consisted of 46 respondents  consisting  of  23  respondents  who  experienced  SEZ  and  23
respondents  who  did  not  experience  SEZ.  The  sampling  technique  used  was purposive sampling. Data analysis used univariate and bivariate.
Results:  Most  of  the  pregnant  women  who  experienced  SEZ  (78.3%)  had  less knowledge,  poor  diet  (69.6%),  low  income  (82.6%),  lacked  family  support (82.6%),  less  received  support  from  health  workers  (65.2%).  The  results  of statistical  tests  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between knowledge (p = 0.007), diet (p = 0.000), income (p = 0.007), family support (p = 0.015) and support from health workers (p = 0.018) with the incidence of KEK. in pregnant women.
Conclusions  and  Suggestions:  There  is  a  significant  relationship  between  knowledge, diet, income, family support and support from health workers with the incidence of KEK in  pregnant  women  in  the  BLUD  UPT  Work  Area  of  Cibaliung  Health  Center, Pandeglang Regency, Banten Province in 2021. It is recommended for pregnant women to consume foods according to their needs. with the nutritional adequacy rate in order to avoid the occurrence of CED during pregnancy.

## PENDAHULUAN
World Health
Organization (WHO) melaporkan  bahwa  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) 99%  terjadi  di  negara  miskin  dan  berkembang. Pada tahun 2019 dilaporkan bahwa AKI di Negara miskin  dan  berkembang  adalah  230  per  100.000 kelahiran  hidup  sedangkan  di  Negara  maju  16  per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2019).
Berdasarkan  data  hasil  Survei  Penduduk Antar  Sensus  (SUPAS)  tahun  2015,  AKI  di Indonesia  yaitu  305  per  100.000  kelahiran  hidup. AKI di Indonesia secara langsung disebabkan oleh perdarahan  post  partum  (30,3%)  dan  hipertensi (27,1%) dan secara tidak langsung disebabkan oleh malaria  (13,4%)  anemia  (11,9%),  HIV/AIDS (3,2%),  dan  penyakit  kardiovaskular  (3,1%) (Kemenkes RI, 2020).
Salah  satu  penyebab  kematian  ibu  yang berhubungan  dengan  masalah  gizi  adalah  anemia. Anemia defisiensi besi pada ibu hamil merupakan salah  satu masalah  gizi yang  utama terjadi di masyarakat dibandingkan defisiensi gizi lainnya. Di  Indonesia  terdapat  45% ibu hamil mengalami masalah gizi, khususnya gizi kurang.  Hal  tersebut  akan  mengakibatkan  ibu hamil  menderita  anemia  dan  Kekurangan  Energi Kronik (KEK) (Kemenkes RI, 2020). Berdasarkan data Riskesdas (2018), prevalensi  KEK  pada  wanita  usia  subur  (WUS) menurun  dibanding  tahun  2013,  yaitu  dari  24,2% menjadi 17,3% pada tahun 2018. Sedangkan KEK pada  WUS  tidak  hamil  sebesar  20,8%  pada  tahun 2013  menurun  jadi  14,5%  pada  tahun  2018.  Ibu hamil  dengan  kondisi  KEK  beresiko  melahirkan bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  serta  dapat menjadi  penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu (Riskesdas, 2018).
Data  yang  didapat  dari  Dinas  Kesehatan
Provinsi  Banten  menunjukan  bahwa  terjadi peningkatan  resiko  gizi  kurang  pada  Wanita  Usia Subur  (WUS)  dari  tahun  2015-2020  yaitu  pada tahun  2015  sebesar  10,1%  dan  pada  tahun  2020 sebesar  16%.  Prevalensi  resiko  ibu  hamil  dengan gizi  kurang  di  Provinsi  Banten  pada  tahun  2020
sebesar  24%  lebih  tinggi  dari  tahun  2018  sebesar 11,98% (Dinas Kesehatan Provinsi Banten, 2020).
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang menunjukkan  bahwa  status  gizi  kurang  pada  Ibu hamil  30%  dengan  perhitungan  IMT  dan pengukuran  LILA.  Dari  3.801  ibu  hamil  tahun 2019  sebanyak  167  (4,3%)  ibu  hamil  yang mengalami  gizi  kurang,  sedangkan  pada  tahun 2020  dari  3.983  ibu  hamil  terdapat  243  (6,10%) ibu  hamil  yang  mengalami  gizi  kurang  (Dinkes Pandeglang, 2020).
Data  yang  didapat  dari  BLUD  UPT
Puskesmas  Cibaliung  menunjukkan  bahwa  dalam tiga  tahun  terakhir  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil mengalami  fluktuatif,  yaitu  pada  tahun  2018 sebanyak  117  (19,70%)  dari  594  ibu  hamil, menurun  tahun  2019  menjadi  108  (15,47%)  dari 686  ibu  hamil  dan  meningkat  kembali  di  tahun 2020  menjadi  148  (22,91%)  dari  646  ibu  hamil. Sedangkan  pada  tahun  2021  periode  Januari-Juni ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  adalah  sebanyak 43  orang  (16,22%)  dari  265  ibu  hamil  (Data laporan Puskesmas Kecamatan Cibaliung, 2021).
KEK  merupakan  keadaan  dimana  ibu menderita  kekurangan  makanan  yang  berlangsung menahun (kronis) sehingga menimbulkan gangguan kesehatan. KEK terjadi pada wanita usia subur  (WUS)  dan  ibu  hamil  (Khumaidi,  2014). Faktor  penyebab  KEK  pada  ibu  hamil  sangat kompleks  diantaranya,  ketidakseimbangan  asupan zat  gizi,  penyakit  infeksi,  dan  perdarahan.  Faktor- faktor lain yang dapat menyebabkan KEK pada ibu hamil  adalah  keadaan  sosial  ekonomi,  kurangnya pengetahuan,  peran  keluarga  dan  dukungan  dari petugas  kesehatan.  KEK  pada  ibu  hamil  berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) (Zulhaida, 2015).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan  di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas Cibaliung dengan melakukan pemeriksaan terhadap 10 orang ibu hamil dengan cara pengukuran lingkar lengan  atas  (LILA).  Hasil  pengukuran  didapatkan

## JURNAL KEBIDANAN
bahwa  sebanyak  6  orang  (60%)  ibu  mengalami kejadian KEK dengan ukuran LILA < 23,5 cm.

## METHOD
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  studi analitik  observasional  menggunakan  desain case control dengan  memilih  kelompok  kasus  (ibu hamil  trimester  I  yang  mengalami  KEK)  dan kelompok  kontrol  (ibu  hamil  trimester  I  tidak mengalami KEK).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  trimester  I  yang  melakukan  kunjungan kehamilan  ke  BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung per  bulan  Januari-Juni  tahun  2021  yaitu  sebanyak
265 orang dan yang mengalami KEK sebanyak 23 orang.
Total  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  46 responden dengan pembagian sampel 23 responden  yang  mengalami  KEK  sebagai  kasus dan  23  responden  yang  tidak  mengalami  KEK sebagai  kontrol.  Metode  pengambilan  sampel menggunakan teknik purposive sampling .
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  BLUD  UPT Puskesmas  Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang Provinsi  Banten.  Waktu  penelitian  dimulai  pada bulan  April  -  Agustus  tahun  2021.  Pengambilan data dilakukan pada bulan Juli tahun 2021.
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer dengan  instrumen  penelitian  berupa  kuesioner.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Tabel 4.1.  Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas
Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Kejadian KEK Frekuensi (f) Persentase (%) KEK 23 8,7 Tidak KEK 242 91,3 Total 265 100 Berdasarkan  Tabel  4.1  dapat  disimpulkan bahwa, ibu hamil yang mengalami KEK sebanyak
23  orang  (8,7%)  dan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami KEK sebanyak 242 orang (91,3%).
2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden
Tabel 4.2.  Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas Cibaliung
Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Pengetahuan Kasus Kontrol Total f % f % f % Kurang 18 78,3 8 34,8 26 56,5 Baik 5 21,7 15 65,2 20 43,5 Total 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  Tabel  4.2  dapat  disimpulkan bahwa,  responden  pada  kelompok  kasus  yang memiliki pengetahuan kurang tentang gizi sebanyak  18  orang  (78,3%)  dan  yang  memiliki pengetahuan  baik  tentang  gizi  sebanyak  5  orang
(21,7%).  Responden  pada  kelompok  kontrol  yang memiliki pengetahuan kurang tentang gizi sebanyak  8  orang  (34,8%)  dan  yang  memiliki pengetahuan  baik  tentang  gizi  sebanyak  15  orang (65,2%).

## 3. Distribusi Frekuensi Pola Makan Responden
Tabel 4.3.  Distribusi Frekuensi Pola Makan Responden di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas Cibaliung
Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Pola Makan Kasus Kontrol Total f % f % f % Kurang 16 69,6 3 13 19 41,3 Sedang 5 21,7 7 30,4 12 26,1 Baik 2 8,7 13 56,5 15 32,6 Total 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  Tabel  4.3  dapat  disimpulkan bahwa,  responden  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  pola  makan  kurang  16  orang  (69,6%), pola  makan  sedang  5  orang  (21,7%)  dan  pola
makan  baik  2  orang  (8,7%).  Responden  pada kelompok  kontrol  yang  memiliki  pola  makan kurang 3 orang (13%), pola makan sedang 7 orang (30,4%) dan pola makan baik 13 orang (56,5%).

## 4. Distribusi Frekuensi Pendapatan Responden
Tabel 4.4.  Distribusi Frekuensi Pendapatan Responden di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas Cibaliung
Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Pendapatan Kasus Kontrol Total f % f % f % Rendah 19 82,6 9 39,1 28 60,9 Tinggi 4 17,4 14 60,9 18 39,1 Total 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  Tabel  4.4  dapat  disimpulkan bahwa,  responden  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  pendapatan  rendah  sebanyak  19  orang (82,6%)  dan  yang  memiliki  pendapatan  tinggi sebanyak  4  orang  (17,4%).  Responden  pada
kelompok  kontrol  yang  memiliki  pendapatan rendah  sebanyak  9  orang  (39,1%)  dan  yang memiliki  pendapatan  tinggi  sebanyak  14  orang (60,9%).

## 5. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Responden
Tabel 4.5.  Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Responden di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas
Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Dukungan Keluarga Kasus Kontrol Total f % f % f % Kurang 19 82,6 10 43,5 29 63 Baik 4 17,4 13 56,5 17 37 Total 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  Tabel  4.5  dapat  disimpulkan bahwa,  responden  pada  kelompok  kasus  yang mendapat  dukungan  keluarga  kurang  sebanyak  19 orang  (82,6%)  dan  yang  mendapat  dukungan keluarga  baik  sebanyak  4  orang  (17,4%).
Responden pada kelompok kontrol yang mendapat dukungan  keluarga  kurang  sebanyak  10  orang (34,8%)  dan  yang  mendapat  dukungan  keluarga baik sebanyak 13 orang (56,5%).

## JURNAL KEBIDANAN

## 6. Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan Responden
Tabel 4.6.  Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan Responden di Wilayah Kerja BLUD UPT
Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Dukungan Petugas Kesehatan Kasus Kontrol Total f % f % f % Kurang 15 65,2 6 26,1 21 45,7 Baik 8 34,8 17 73,9 25 54,3 Total 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  Tabel  4.6  dapat  disimpulkan bahwa,  responden  pada  kelompok  kasus  yang mendapat  dukungan  petugas  kesehatan  kurang sebanyak  15  orang  (65,2%)  dan  yang  mendapat dukungan  petugas  kesehatan  baik  sebanyak  8
orang (34,8%). Responden pada kelompok kontrol yang  mendapat  dukungan  petugas  kesehatan kurang  sebanyak  6  orang  (26,1%)  dan  yang mendapat  dukungan  petugas  kesehatan  baik sebanyak 17 orang (73,9%).

## Analisis Bivariat
1. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Tabel 4.7. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT
Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Pengetahuan Kejadian KEK pada Ibu Hamil Total P value OR KEK Tidak KEK f % f % f % Kurang 18 78,3 8 34,8 26 56,5 0,007 6,750 Baik 5 21,7 15 65,2 20 43,5 Jumlah 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  pada  Tabel  4.7  diketahui bahwa,  dari  23  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  kurang tentang  gizi  yaitu  sebanyak  18  orang  (78,3%) dibandingkan  dengan  yang  memiliki  pengetahuan baik tentang gizi yaitu sebanyak 5 orang (21,7%).
Dari  hasil  analisis  uji chi-square diperoleh nilai p  value =  0,007.  Dimana  nilai p  value lebih kecil dari pada nilai α (0,007 < 0,05), yang berarti bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang tahun 2021.
Hasil analisis data diperoleh nilai OR ( odds ratio ) sebesar 6,750 yang berarti bahwa, ibu hamil yang  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  gizi beresiko  6,750  kali  lebih  besar  mengalami kejadian  KEK  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang memiliki pengetahuan baik tentang gizi.

## 2. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Tabel 4.8. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT
Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Pola Makan Kejadian KEK pada Ibu Hamil Total P value OR KEK Tidak KEK f % f % f % Kurang 16 69,6 3 13 19 41,3 0,000 - Sedang 5 21,7 7 30,4 12 26,1 Baik 2 8,7 13 56,5 15 32,6 Jumlah 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  pada  Tabel  4.8  diketahui bahwa,  dari  23  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK,
sebagian  besar  memiliki  pola  makan  kurang sebanyak  16  orang  (69,6%)  dibandingkan  dengan
yang  memiliki  pola  makan  sedang  sebanyak  5 orang  (21,7%)  dan  memiliki  pola  makan  baik sebanyak 2 orang (8,7%).
Dari  hasil  analisis  uji chi-square diperoleh nilai p  value =  0,000.  Dimana  nilai p  value lebih
kecil dari pada nilai α (0,000 < 0,05), yang berarti bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pola makan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten Pandeglang tahun 2021.

## 3. Hubungan Pendapatan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Tabel 4.9. Hubungan Pendapatan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT
Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021 Pendapatan Kejadian KEK pada Ibu Hamil Total P value OR KEK Tidak KEK f % f % f % Rendah 19 82,6 9 39,1 28 60,9 0,007 7,389 Tinggi 4 17,4 14 60,9 18 39,1 Jumlah 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  pada  Tabel  4.9  diketahui bahwa,  dari  23  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK sebagian  besar  memiliki  pendapatan  rendah  yaitu sebanyak  19  orang  (82,6%)  dibandingkan  yang memiliki pendapatan tinggi yaitu sebanyak 4 orang (17,4%).
Dari  hasil  analisis  uji chi-square diperoleh nilai p  value =  0,007.  Dimana  nilai p  value lebih kecil dari pada nilai α (0,007 < 0,05), yang berarti bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
pendapatan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang tahun 2021.
Hasil analisis data diperoleh nilai OR ( odds ratio ) sebesar 7,389 yang berarti bahwa, ibu hamil yang  memiliki  pendapatan  rendah  beresiko  7,389 kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  KEK dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  memiliki pendapatan tinggi.

## 4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Tabel 4.10. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021
Dukungan Keluarga Kejadian KEK pada Ibu Hamil Total P value OR KEK Tidak KEK f % f % f % Kurang 19 82,6 10 43,5 29 63 0,015 6,175 Baik 4 17,4 13 56,5 17 37 Jumlah 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  pada  Tabel  4.10  diketahui bahwa,  dari  23  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK, sebagian  besar  mendapat  dukungan  keluarga kurang  yaitu  sebanyak  19  orang  (82,6%) dibandingkan  dengan  yang  mendapat  dukungan keluarga baik yaitu sebanyak 4 orang (17,4%).
Dari  hasil  analisis  uji chi-square diperoleh nilai p  value =  0,015.  Dimana  nilai p  value lebih kecil dari pada nilai α (0,015 < 0,05), yang berarti bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
dukungan keluarga dengan kejadian KEK pada ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang tahun 2021.
Hasil analisis data diperoleh nilai OR ( odds ratio ) sebesar 6,175 yang berarti bahwa, ibu hamil yang mendapat  dukungan  keluarga kurang beresiko  6,175  kali  lebih  besar  mengalami kejadian  KEK  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang mendapat dukungan keluarga baik.

## JURNAL KEBIDANAN

## 5. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Tabel 4.11. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas Cibaliung Kabupaten Pandeglang Tahun 2021
Dukungan Petugas Kesehatan Kejadian KEK pada Ibu Hamil Total P value OR KEK Tidak KEK f % f % f % Kurang 15 65,2 6 26,1 21 45,7 0,018 5,312 Baik 8 34,8 17 73,9 25 54,3 Jumlah 23 100 23 100 46 100
Berdasarkan  pada  Tabel  4.11  diketahui bahwa,  dari  23  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK, sebagian besar mendapat dukungan petugas kesehatan  kurang  yaitu  sebanyak  15  orang  (65,2%) dibandingkan  dengan  yang  mendapat  dukungan petugas kesehatan baik sebanyak 8 orang (34,8%).
Dari  hasil  analisis  uji chi-square diperoleh nilai p  value =  0,018,  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  petugas
kesehatan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung tahun 2021.
Hasil  analisis  data  diperoleh  nilai  OR  ( odds ratio )  sebesar  5,312  yang  berarti  bahwa,  ibu  hamil yang  mendapat  dukungan  petugas  kesehatan  kurang beresiko  5,312  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian KEK  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang mendapat dukungan petugas kesehatan baik.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi  square pada  α  =  0,05,  diperoleh  nilai p  value = 0,007,  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian KEK pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT Puskesmas  Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang  tahun 2021.  Hasil  uji  OR  ( odds  ratio )  didapatkan  nilai 6,750,  artinya  bahwa,  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan kurang tentang gizi beresiko 6,750 kali lebih  besar  mengalami  kejadian  KEK  dibandingkan dengan  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik tentang gizi.
Pengetahuan  mengenai  gizi  dan  kesehatan akan  berpengaruh  terhadap  pola  konsumsi  pangan. Semakin luas pengetahuan ibu hamil mengenai gizi, maka akan semakin memperhatikan pola konsumsinya  yang  dapat  memenuhi  kecukupan  gizi dan  dapat  mempertahankan  kesehatan  ibu  hamil sehingga  terhindar  dari  masalah  gizi  salah  satunya KEK  (Wati et  al ,  2014).  Adanya  pengetahuan tentang  kebutuhan  gizi  ibu  hamil  juga  memotivasi ibu  hamil  untuk  selalu  mengkonsumsi  gizi seimbang,  dan  berusaha  untuk  mencegah  terjadinya KEK (Febriyeni, 2017).
Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmaniar (2019) di Kecamatan  Tampa  Padang  Kabupaten  Mamuju Sulawesi Barat yang menunjukkan adanya hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.  Hasil  uji chi-square menunjukan  nilai
p =0,001.  Hasil  serupa  juga  ditunjukkan  oleh penelitian  Angriani  (2020)  di  Puskesmas  Langsa Lama  Kota  Langsa,  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil, dengan nilai p =0,002
Peneliti  berasumsi  bahwa  pengetahuan  ibu berpengaruh  terhadap  kejadian  KEK,  hal  ini disebabkan karena tingkat pengetahuan gizi seseorang  berpengaruh  terhadap  sikap  dan  perilaku dalam pemilihan  makanan  yang pada akhirnya akan berpengaruh  pada  keadaan  gizi  individu  yang bersangkutan.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan gizi  seseorang  diharapkan  semakin  baik  pula keadaan gizinya. Tingkat pendidikan dan pengetahuan  yang  lebih  tinggi  akan  memudahkan seseorang atau masyarakat untuk menyerap informasi  dan  mengimplementasikannya  dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari.

## 2. Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi  square pada  α  =  0,05,  diperoleh  nilai p  value = 0,000.  Dimana  nilai p  value lebih  kecil  dari  pada nilai  α  (0,000  <  0,05),  yang  berarti  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung  Kabupaten Pandeglang tahun 2021.
Keadaan gizi ibu hamil bisa dipengaruhi oleh ketidakseimbangan  asupan  jenis  makanan  yang dimakan,  zat  gizi,  porsi  makanan  dan  frekuensinya,
kepercayaan  dan  penerimaan  terhadap  makanan misalnya pantangan  makan dan rasa suka atau tidak suka terhadap makanan. Hal ini dapat mempegaruhi gizi  pada  ibu  hamil.  Kondisi  tersebut  cenderung akan  menyebabkan ibu  menjadi kekurangan zat gizi tertentu  seperti  KEK  (Rahayu,  2019).  Perilaku konsumsi  makan  merupakan  salah  satu  bentuk perilaku  pencegahan  penyakit  yaitu  respon  untuk melakukan pencegahan penyakit dan upaya mempertahankan  serta  meningkatkan  kesehatannya, seperti  dalam  rangka  pencegahan  KEK  pada  ibu hamil (Purwoastuti dan Walyani, 2015).
Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Adolfina  (2018)  di  Puskesmas Pakan  Rabaa  Kabupaten  Lima  Puluh  Kota  yang menunjukkan hasil bahwa ada hubungan antara pola konsumsi  dengan  gizi  kurang  pada  ibu  hamil, dengan hasil uji statistics p =0,006. Hasil serupa juga ditunjukkan  oleh  penelitian  Balqis  (2020),  di wilayah kerja Puskesmas Darussalam Medan, bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pola  makan dengan  kejadian  KEK  pada  Ibu  hamil  dengan  nilai p=0,025.
Peneliti  berasumsi  bahwa  rata-rata  ibu  hamil di Wilayah Kerja BLUD UPT Puskesmas Cibaliung kurang  memiliki  variasi  konsumsi  makan  karena masyarakat di daerah tersebut cenderung mengkonsumsi  bahan  makanan  yang  berasal  dari hasil  pertaniannya  yaitu  makanan  pokok  seperti beras  dengan  frekuensi  1-3  kali  sehari  yang dilengkapi  hanya  dengan  sayuran  yang  didapat  dari pekarangan  rumah,  namun  tidak  jarang  mereka mengkonsumsi  ikan  sebagai  pelengkap  makan sehari-hari.  Bahan  makanan  sumber  protein  yaitu daging, ayam dan telur masih jarang dikonsumsi ibu hamil,  begitu  juga  dengan  susu  dan  buah-buahan sangat  jarang  sekali  dikonsumsi.  Hal  ini  yang menyebabkan  ibu  hamil  memiliki  masalah  gizi kurang  seperti  KEK,  karena  jarang  mengkonsumsi makananan dengan zat gizi yang lengkap.

## 3. Hubungan  Pendapatan  dengan  Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi square pada α = 0,05, diperoleh p value = 0,007, artinya  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendapatan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah  Kerja  BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung Kabupaten  Pandeglang  tahun  2021.  Hasil  uji  OR ( odds  ratio )  didapatkan  nilai  7,389,  artinya  bahwa ibu  hamil  yang  memiliki  pendapatan  rendah beresiko  7,389  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian KEK dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki pendapatan tinggi.
Pada  ibu  hamil  dengan  tingkat  pendapatan keluarga  yang  baik  akan  mendapatkan  status  gizi yang  baik  juga,  karena  nutrisi  yang  didapatkan berkualitas,  sehingga  ibu  hamil  dapat  mencegah
terjadinya  masalah  gizi  saat  kehamilan seperti  KEK (Sulistyawati,  2013).  Tingkat  pendapatan  keluarga ibu  hamil  yang  rendah  memberikan  dampak  pada ketidakmampuan  untuk  menyediakan  dana  bagi pemeriksaan  kehamilan  serta  membeli  bahan-bahan makanan  yang  berkualitas  dan  mengandung  banyak nilai gizi untuk ibu hamil. Masalah yang timbul pada keluarga  ibu  hamil  dengan  tingkat  ekonomi  rendah yaitu  tidak  dapat  memenuhi  kecukupan  gizi  dan nutrisi  yang  baik  selama  kehamilan  sehingga  ibu hamil bisa mengalami KEK (Mufdillah, 2013).
Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Najoan  (2018)  di  Kelurahan Kombos  Barat  Kecamatan  Singkil  Kota  Manado yang  menunjukkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendapatan  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dengan  hasil  uji chi  square  X 2 didapat nilai p =0,005. Hasil serupa juga ditunjukkan oleh  Endriwati  (2020)  di  wilayah  Puskesmas  Pakan Rabaa  Kecamatan  Lareh  Sago  Halaban  Kabupaten Lima  Puluh  Kota  yang  menunjukan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan keluarga  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil, dengan nilai p =0,013.
Peneliti  berasumsi  bahwa  adanya  hubungan antara  pendapatan  dengan  kejadian  KEK  terjadi karena  kemampuan  keluarga  untuk  membeli  bahan makanan antara lain tergantung pada besar kecilnya pendapatan  keluarga,  harga  bahan  makanan  itu sendiri, serta tingkat pengelolaan sumber daya lahan dan  pekarangan.  Keluarga  dengan  pendapatan terbatas  kemungkinan  besar  akan  kurang  dapat memenuhi  kebutuhan  akan  makanannya  terutama untuk memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuhnya. Tingkat  pendapatan  dapat  menentukan  pola  makan. Pendapatan merupakan faktor yang paling menentukan  kualitas  dan  kuantitas  hidangan. Semakin  banyak  mempunyai  uang  berarti  semakin baik  makanan  yang  diperoleh  dengan  kata  lain semakin  tinggi  penghasilan,  semakin  besar  pula persentase  dari  penghasilan  tersebut  untuk  membeli buah,  sayuran  dan  beberapa  jenis  bahan  makanan lainnya.
4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi square pada  α  =  0,05,  diperoleh  nilai p  value = 0,015,  artinya  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT Puskesmas  Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang  tahun 2021.  Hasil  uji  OR  ( odds  ratio )  didapatkan  nilai 6,175 yang berarti bahwa, ibu hamil yang mendapat dukungan keluarga kurang beresiko  6,175 kali lebih besar  mengalami  kejadian  KEK  dibandingkan dengan ibu hamil yang mendapat dukungan keluarga baik.

## JURNAL KEBIDANAN
Dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga termasuk  suami  kepada  ibu  hamil  adalah  dengan memberikan perhatian yang lebih, mendampingi ibu hamil  melakukan  pemeriksaan  kehamilan,  menjaga kesehatan dengan cara mengingatkan untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi, mengingatkan pola makan secara teratur, mengingatkan  meminum  suplemen  Fe  selama kehamilan  serta  mengingatkan  untuk  mengatur  pola tidur.  Hal  ini  dapat  membuat  ibu  hamil  merasa nyaman,  aman  dan  bahagia  menjalani  masa kehamilan,  sehingga  ibu  hamil  tidak  mudah  stress, letih  dan  lelah  yang  berdampak  pada  kesehatan  ibu hamil yang menimbulkan terjadinya KEK (Mahirawati, 2017).
Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian
Santina (2019) di Puskesmas Mandalangan Kabupaten  Probolinggo  yang  menunjukkan  hasil bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  dimana diperoleh  nilai  p=0,001.  Hal  ini  terjadi  karena dukungan  keluarga  merupakan  hal  yang  tidak  dapat diabaikan  dalam  perilaku  ibu  hamil.  Hasil  serupa juga  ditunjukkan  oleh  penelitian  Hasibuan  (2020), dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa  dukungan keluarga  erat  hubungannya  dengan  kejadian  KEK pada  ibu  hamil,  dengan  hasil  uji  statistik  yang diperoleh adalah p=0,019.
Peneliti  berasumsi  bahwa  ibu  hamil  sangat membutuhkan  dukungan  dari  orang  terdekat  seperti keluarga  selama  masa  kehamilannya.  Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala  keluarga  dan  beberapa  orang  yang  tinggal dibawah  suatu  atap  dengan  keadaan  saling ketergantungan dan dapat dikatakan bahwa kesehatan  anggota  keluarga  dan  kualitas  kehidupan keluarga  menjadi  sangat  berhubungan.  Peran  serta keluarga  sangat  membantu  keberhasilan  ibu  hamil mengkonsumsi  suplementasi  tablet  Fe  agar  tidak mengalami kekurangan energi kronik saat kehamilan.
5. Hubungan  Dukungan  Petugas  Kesehatan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi square pada  α  =  0,05,  diperoleh  nilai p  value = 0,018,  artinya  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara dukungan petugas kesehatan dengan  kejadian KEK  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  BLUD  UPT
Puskesmas  Cibaliung  Kabupaten  Pandeglang  tahun 2021.  Hasil  uji  OR  ( odds  ratio )  didapatkan  nilai 5,312 yang berarti bahwa, ibu hamil yang mendapat dukungan  petugas  kesehatan  kurang  beresiko  5,312 kali lebih besar mengalami kejadian KEK dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  mendapat dukungan petugas kesehatan baik.
Peran petugas kesehatan sangat mempengaruhi ibu  hamil  dalam  mendapatkan  informasi  yang dibutuhkan  selama  kehamilan  salah  satunya  adalah informasi  asupan  gizi  yang  dibutuhkan  ibu  hamil. Pelayanan  petugas  yang  baik  membuat  ibu  akan sangat  antusias  untuk  memeriksakan  kehamilannya sehingga permasalahan saat kehamilan seperti resiko tinggi  KEK  dapat  ditanggulangi  lebih  dini  dengan pemberian  makanan  tambahan  serta  informasi kepada ibu hamil (Muliyani, 2019).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Susanti (2018), yang menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  dukungan  petugas  kesehatan dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  dengan  nilai p=0,018.  Hasil  serupa  juga  ditunjukkan  oleh Rahmawati  (2020)  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  petugas  kesehatan dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  dengan menunjukkan nilai uji chi square p=0,017.
Peneliti  berasumsi  bahwa  responden  yang mengalami  KEK  yang  kurang  mendapat  dukungan dari petugas kesehatan karena tidak rutin melakukan kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  ke  pelayanan kesehatan. Namun disisi lain tenaga kesehatan dalam melakukan  pemeriksaan  kehamilan  tidak  diiringi dengan  konseling  tentang  perlunya  suplementasi, manfaat  dan  efek  samping  minum  suplemen, sehingga ibu hamil kurang mendapatkan pengetahuan tentang masalah gizi kehamilan. Di lain pihak  ibu  hamil  yang  mengalami KEK belum patuh dalam mengkonsumsi suplemen gizi karena kurangnya  kesadaran  dan  pengetahuan  terhadap dampak  negatif  dari  kekurangan  gizi  saat  hamil. Oleh karena itu intervensi terhadap tenaga kesehatan diharapkan  dapat  meningkatkan  cakupan  dan kepatuhan  suplementasi  gizi  pada  ibu  hamil  dalam rangka untuk menekan angka kejadian kurang energi kronik pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Adolfina, N., (2018), Hubungan Pola Konsumsi dan Penyakit  Infeksi  dengan  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  di  Puskesmas  Pakan Rabaa  Kabupaten  Lima  Puluh  Kota  Tahun 2018, Jurnal  Kesehatan  Grya  Husada, Vol. 110, No. 5, 41-49.
Angriani, P., (2020), Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Langsa  Lama  Kota  Langsa, Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal) ,  Vol.  5, No.1, 67-74.
Balqis,  R.,  (2020),  Hubungan  Pola  Makan  dan Pengetahuan  dengan  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  di wilayah  kerja Puskesmas Darussalam Medan, Jurnal
Kedokteran Diponegoro , Vol. 8, No. 1, 77-83.
BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung,  (2021), Data Rekam  Medis  BLUD  UPT  Puskesmas  Cibaliung Tahun 2021 , Cibaliung, Pandeglang.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pandeglang,  (2020), Profil  Kesehatan  Kabupaten  Pandeglang  Tahun 2020 . Pandeglang, Banten.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Banten,  (2020), Profil Kesehatan  Provinsi  Banten  Tahun  2020 ,  Serang, Banten.
Endriwati, P., (2020), Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  KEK  pada  Ibu Hamil  di  wilayah  Puskesmas  Pakan  Rabaa Kecamatan  Lareh  Sago  Halaban  Kabupaten Lima  Puluh  Kota, JI-KES:  Jurnal  Ilmu Kesehatan , Vol. 1, No. 1, 44-49.
Febriyeni, A., (2017), Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronis  pada  Ibu  Hamil, Jurnal  Human Care , Vol. 3, No.2, 1-10.
Hasibuan,  K.,  (2020),  Hubungan  Pola  Makan  dan Dukungan  Keluarga  dengan  Kejadian  KEK  di Rumah  Bersalin  Indarwati  Jatinom  Klaten, Jurnal Dunia Kesmas , Vol. 4, No. 1, 33-42.
Kemenkes, R.I., (2020), Profil Kesehatan Indonesia Tahun  2020 ,  Diakses  di  www.kemenkes.go.id, tanggal 20 April 2021.
Khumaidi, N., (2014), Gizi Masyarakat , Departemen Pendidikan  dan  Kebudayaan  Direktorat  Jenderal Pendidikan  Tinggi  Pusat  Antar  Universitas Pangan dan Gizi Institut Pertanian, Bogor.
Kusmiyati,  N.,  (2013),  Hubungan  Dukungan Keluarga  dan  Dukungan  Petugas  Kesehatan Terhadap  Gizi  Ibu  Hamil  di  Kecamatan Cimalaka  Kabupaten  Sumedang, Bulletin  Penel Kesehatan , Vol. 3, No. 5, 14-24.
Mahirawati,  V.K.,  (2017),  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Kecamatan Kamoning dan  Tambelangan,  Kabupaten  Sampang,  Jawa Timur, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , Vol. 17, No. 2, 193-202.
Mufdillah,  S.,  (2013), Buku  Saku  Nutrisi ,  Penerbit Buku Kedokteran (EGC), Jakarta.
Najoan, S., (2018), Hubungan Status Kesehatan Dan Pendapatan  Dengan  Kejadian  Kurang  Energi Kronik KEK  Pada  Ibu  Hamil  di  Kelurahan Kombos Barat Kecamatan Singkil Kota Manado, INVOLUSI  Jurnal  Ilmu  Kebidanan ,  Vol.  1,  No. 1, 42-52.
Purwoastuti,  G.,  &  Walyani,  J.,  (2015),  Faktor Determinan Risiko Kurang Energi Kronis (KEK) pada  Ibu  Hamil, Nutrition  and  Food  Research , Vol. 32, No. 2, 89-97.
Rahayu,  D.T.,  (2019),  Pola  Makan  dan  Pendapatan Keluarga  dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  Trimester  II,
Holistik Jurnal Kesehatan , Vol. 13, No.1, 7-18.
Rahmaniar, A., (2019), Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kekurangan Energi Kronik Pada  Ibu  Hamil  di  Kecamatan  Tampa  Padang Kabupaten  Mamuju  Sulawesi  Barat  tahun  2019, Jurnal  Prosiding  Seminar  Nasional ,  Vol.  7,  No. 4, 32-35.
Rahmawati,  N.,  (2020),  Hubungan  Pola  Konsumsi Makan,  Dukungan  Keluarga  dan  Dukungan Petugas  Kesehatan  dengan  Kejadian  KEK  pada Ibu Hamil di Puskesmas Ciputat Kota Tangerang Selatan, The  Journal  of  Nutrition  and  Food Research , Vol. 32, No. 2, 111-119.
Santina,  T.,  (2019),  Hubungan  Pola  Makan, Dukungan  Keluarga  dan  Pendapatan  dengan Kejadian  KEK  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Mandalangan Kabupaten Probolinggo, INVOLUSI  Jurnal  Ilmu  Kebidanan ,  Vol.  1,  No. 1. 51-59.
Sulistyawati,  Y.,  (2013), Makanan  Tepat  Badan Sehat , Hikmah, Jakarta. Susanti, R., (2018), Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Maccini Sombala Makassar, Jurnal Komunitas  Kesehatan  Masyarakat ,  Vol.  1, No.2, 67-75.
Wati,  L.,  Ernalia,  Y.,  Haslinda,  L.,  (2014), Hubungan Pengetahuan Mengenai Gizi, Pendapatan  Keluarga  dan  Infestasi Soil Transmitted  Helminths dengan  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di
Daerah  Pesisir  Sungai  Siak  Pekanbaru, Jurnal Online Mahasiswa , Vol. 1, No. 2, 1-10.

## JURNAL KEBIDANAN
WHO ,  (2019), Maternal  Mortality ,  World  Health Organization, diakses
di http://www.who.int/reproductivehealth/publicat ions/monitoring/maternal-mortality-2019/en/, tanggal 20 April 2021.
Zulhaida,  L.,  (2013),  Status  Gizi  Ibu  Hamil  Serta Pengaruhnya  Terhadap  Bayi  yang  Dilahirkan,
Jurnal Penelitian Kesehatan , Vol. 1, No. 2, 48- 53.