## JM
Volume 12 No. 1 (April 2024)
© The Author(s) 2024
ASUHAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. I DENGAN MENGGUNAKAN TERAPI KOMPLEMENTER PADA KEHAMILAN DAN PERSALINAN DI PMB NURJANNAH KARAWANG JAWA BARAT
CONTINUOUS CARE IN MRS. I USING COMPLEMENTARY THERAPIES ON PREGNANCY AND CHILDBIRTH AT PMB NURJANNAH KARAWANG WEST JAVA
RISKA SETIAWATI, JENNY ANNA SIAUTA PROGRAM STUDI KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS SINGAPERBANGSA KARAWANG PROGRAM STUDI  PROFESI BIDAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS NASIONAL Email: riska.setiawati@fikes.unsika.ac.id, jenny.siauta@civitas.unas.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Continuity of care dalam pelayanan kebidanan merupakan pelayanan melalui model pelayanan yang berkesinambungan bagi perempuan pada masa kehamilan, persalinan, masa   nifas,   serta   bayi   baru   lahir   dan   neonatus.   Karena   semua   wanita   berisiko   mengalami komplikasi pada masa prenatal, natal, dan postnatal. Tujuan dari Continuity of care ini adalah untuk   melakukan   manajemen   asuhan   berkelanjutan   pada   Ny.   I   di   Praktek   Mandiri   Bidan Nurjannah Karawang Jawa Barat. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dan jenis penelitian studi kasus. Pedoman observasi, wawancara dan studi dokumentasi berupa format asuhan kebidanan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Pada Ny. I juga diberikan terapi komplementer pada kehamilan yaitu kompres hangat pada punggung dan pijat oksitosin,  pada persalinan yaitu pelvic rocking  dan teknik rebozo.  Hasil  dari asuhan  tanpa intervensi medis ini memberikan hasil yang baik dan membantu dalam memberikan tindakan asuhan kepada Ny. I sehingga berjalan dengan lancar dan ibu serta bayinya dalam keadaan normal. Pelayanan komplementer berkelanjutan ini diharapkan dapat meningkatkan hubungan baik antara bidan dan pasien. Risiko yang terjadi dapat dideteksi secara dini dan menyeluruh.

## Kata Kunci: Komplementer, Continuity Of Care, Pelvic Rocking, Rebozo

## ABSTRACT
Introduction:Continuity of care Midwifery services are services through a continuous service model for women during pregnancy, childbirth, the postpartum period, as well as newborns and neonates. Because all women are at risk of experiencing complications during the prenatal, natal and postnatal periods. The purpose ofContinuity of care This is to carry out ongoing care
management for Mrs. I at the Independent Practice of Midwife Nurjannah Karawang, West Java. The research design used is descriptive and a case study type of research. Guidelines for observation, interviews and documentation studies in the form of midwifery care starting from pregnancy,   childbirth,   postpartum   and   newborn   babies.   To   Mrs.   I   was   also   given complementary therapy during pregnancy, namely warm compresses on the back and oxytocin massage, during childbirth, namelypelvic rocking and rebozo technique. The results of this care without medical intervention gave good results and helped in providing care for Mrs. I so that it runs   smoothly   and   the   mother   and   baby   are   in   a   normal   condition.   It   is   hoped   that   this sustainable   complementary   service   can   improve   good   relationships   between   midwives   and patients. The risks that occur can be detected early and thoroughly.

## Keywords: Complementary,Continuity Of Care, Pelvic Rocking, Rebozo

## PENDAHULUAN
Menurut   World   Health   Organization (WHO)   tahun   2020   Angka   Kematian   Ibu (AKI) di seluruh dunia menjadi 295.000 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian ibu   adalah   tekanan   darah   tinggi   selama kehamilan   (pre-eklampsiaa   dan   eklampsia) sebanyak   103.250   kasus   (35%),   pendarahan sebanyak   88.500   kasus   (30%),   infeksi postpartum   sebanyak   50.150   kasus   (17%), dan aborsi yang tidak aman sebanyak 53.100 kasus  (18%).  Angka   Kematian   Bayi   (AKB) sebanyak   2.350.000   pada   tahun   2020   di Dunia.   AKB   didunia   karena   bayi   lahir prematur   dan   Berat   Badan   Lahir   Rendah (BBLR)   sebanyak   681.500   kasus   (29%), Sepsis   dan   Peneumonia   sebanyak   587.500 kasus (25%), Aspiksia dan Trauma sebanyak 540.500 kasus (23 %) dan lain lain sebanyak 540.500 kasus (23%).(Febriani, Maryam and Nurhidayah, 2022)
Strategi   yang   dilakukan   WHO   untuk mengurangi   kematian   ibu   dilakukan   untuk mengatasi   ketidaksetaraan   dalam   akses   dan kualitas pelayanan kesehatan reproduksi, ibu dan   bayi   baru   lahir;   memastikan   cakupan kesehatan   untuk   perawatan   kesehatan reproduksi,   ibu   dan   bayi   baru   lahir   secara komprehensif;   mengatasi   semua   penyebab kematian   ibu,   morbiditas,   kesehatan reproduksi   ibu   dan   kecatatan   terkait; memperkuat   sistem   kesehatan   untuk mengumpulkan data berkualitas tinggi untuk menanggapi   kebutuhan   dan   prioritas perempuan;   dan   memastikan   akuntabilitas
dalam   rangka   meningkatkan   kualitas perawatan dan pemerataan. (WHO, 2020)
Upaya   menurukan  AKI   dan  AKB   pada tahun 2020 di Kabupaten Karawang dengan membuat   program   Expanding   Maternal   and Neonatal   Survival   (EMAS)   untuk   zero tolerance   kematian   ibu   di   Kabupaten Karawang.   Intervensi   EMAS   di   Kabupaten Karawang dimulai sejak tahun 2012. Terdapat penurunan   jumlah   kematian   ibu   dan   bayi sejak   tahun   2012   hingga   Oktober   2020, namun jumlah tersebut belum mencapai target penurunan   kematian   ibu   hingga   25%. Terdapat   beberapa   kendala   dalam melaksanakan   program   EMAS   diantaraya adalah komitmen petugas, kurangnya sarana teknologi yang mendukung, serta pelaksanaan program audit yang kurang kontinyu. (Gowi, 2021)
Menurut Homer et al., (2014) continuity of care dalam kebidanan adalah serangkaian kegiatan   pelayanan   yang   berkelanjutan   dan menyeluruh mulai dari kehamilan, persalinan, nifas,   pelayanan   bayi   baru   lahir   serta pelayanan   keluarga   berencana   yang menghubungkan   kebutuhan   kesehatan perempuan   khususnya   dan   keadaan   pribadi setiap individu.(Ningsih, 2017)
Peran tenaga kesehatan melakukan upaya pelayanan   kesehatan   adalah   pada   masa kehamilan   dengan   pemeriksaan   pada trimester pertama minimal satu kali, trimester kedua   minimal   2   kali   dan   tirmester   ketiga minimal   tiga   kali.   Pertolongan   persalinan dengan memenuhi aspek membuat keputusan klinik, asuhan sayang ibu dan bayi termasuk
Inisiasi   Menyusu  Dini   (IMD)  dan  resusitasi bayi   baru   lahir,     pencegahan   infeksi, pencegahan   penularan   penyakit   dari   ibu   ke anak, persalinan bersih dan aman, pencatatan atau   rekam   medis   asuhan   persalinan   dan rujukan pada kasus komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Masa nifas paling sedikit diberikan satu kali pada periode 6 jam - 2 hari, satu kali pada periode 3 - 7, satu kali pada periode 8 - 28 hari, dan satu kali pada periode 29 - 42 hari   pascapersalinan.   Pelayanan   kesehatan bagi bayi baru lahir paling sedikit diberikan satu kali pada periode 6 jam - 2 hari, satu kali pada   periode   3-7   hari,   dan   satu   kali   pada periode   8-28   hari   pascapersalinan. (Permenkes RI, 2021)

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan studi pengkajian   sebuah   kasus   (Case   Study). Penelitian   dilaksanakan   di   Praktik   Mandiri Bidan Nurjannah, mulai tanggal 15 Oktober 2023 sampai dengan 03 Januari 2024. Sampel penelitian   ini   yaitu   Ny.   I   umur   28   tahun. Instrumen   yang   digunakan   yaitu   pedoman observasi   dan   wawancara   dalam   bentuk format   asuhan   kebidanan   mulai   dari   masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan   neonatus   serta   studi   dokumentasi   dari buku   Kesehatan   Ibu   dan  Anak   (KIA).  Alat dan   bahan   yang   digunakan   dalam pemeriksaan   adalah   sesuai   prosedur   asuhan kebidanan.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pengkajian  pada   kehamilan   Ny.   I yang   dilakukan   pada   trimester   tiga   pada tanggal 15 Oktober 2023 sampai dengan 20 Nopember   2023.   Kunjungan   kedua   Ny.   I mengalami ketidaknyamanan nyeri punggung sehingga ibu mengalami sulit tidur. Dilakukan pemeriksaan   secara   keseluruhan   yaitu pemeriksaan umum, pemeriksaan tanda-tanda vital,   dan   pemeriksaan   fisik   dalam   batas normal. Upaya yang dilakukan adalah edukasi tentang   ketidaknyamanan   yang   dialaminya
bahwa   merupakan   hal   yang   fisiologis   pada kehamilan   trimester   III.   Bidan   memberikan asuhan   komplementer   dengan   menggunakan kompres   hangat   pada   punggung   serta menganjurkan untuk dapat melakukannya di rumah,     Ny.   I   tampak   terlihat   rileks   dan mengatakan   ada   perubahan   rasa   nyeri   yang dirasakan.   Kemudian   mengajarkan   senam hamil   sebagai   latihan   teknik   relaksasi   nafas dan   menyiapkan   kondisi   ibu   agar   siap menghadapi persalinan.
Pada   kunjungan   kelima   trimester   tiga tepatnya pada usia kehamilan 39 minggu, Ny. I merasa cemas karena empat hari menjelang persalinan belum merasa mules-mules karena menurut dirinya pengalaman anak ketiganya 2 minggu   sebelum   tapsiran   persalinan,   bayi sudah   lahir.   Hasil   pemeriksaan   keseluruhan normal tidak ada kelainan. Bidan memberikan asuhan   komplementer   dengan   melakukan pijat   oksitosin   sebagai   upaya   merangsang kontraksi dan mengajarkan suami melakukan pijat oksitosin tersebut.
Asuhan   kebidanan   persalinan   dilakukan saat usia kehamilan aterm 39 minggu 4 hari. Pada tanggal 24 November 2023 pukul 05.10 WIB   Ny   I   mulai   merasakan   mules,   nyeri perut   sampai   ke   pinggang   disertai   keluar lendir   bercampur   darah.   Hasil   pemeriksaan yang   dilakukan   pada   fase   aktif   persalinan ditemukan   penurunan   kepala   masih   pada batas hodge 1. Asuhan yang diberikan yaitu pada   saat   kontraksi   mengajarkan   teknik relaksasi   pernapasan   dan   memberikan konseling   pada   suami   dan   keluarga   untuk memberikan   support   dan   dukungan   yaitu memberikan   doa,   motivasi   dan   mengurangi rasa nyeri dengan memberikan pijatan ringan pada   pinggang.   Ny.   I   diberikan   asuhan komplementer  pelvic  rocking  sebagai  upaya membantu dalam proses penurunan kelapa.
Selama   berjalannya   fase   aktif   Ny.   I merasakan nyeri dari mules yang ditimbulkan sehingga   bidan   memberikan   asuhan komplementer     teknik   untuk   mengurangi intensitas nyeri yaitu teknik rebozo, selain itu bidan juga menganjurkan pasien untuk makan dan   minum   agar   memiliki   tenaga   saat mengedan.   Persalinan   kala   I   berlangsung
selama ±6 jam, kala II berlangsung selama 35 menit, kala III berlangsung selama 09 menit dan   kala   IV   dilakukan   penjahitan   pada robekan perineum serta pengawasan selama 2 jam.   Selama   persalinan   dilakukan pemantauan dengan menggunakan partograph.   Ibu   melahirkan   secara   normal tanpa ada komplikasi dan penyulit pada ibu dan bayi. .
Asuhan   kebidanan   pada   masa   nifas dilakukan   sesuai   standar   pelayanan   asuhan kebidanan dari mulai KF 1 sampai dengan KF 4 serta diberikan kebutuhan dasar masa nifas yang   disesuaikan   dengan   kunjungan, melibatkan keluarga dalam deteksi terjadinya perdarahan   dan   mobilisasi   dini.   Saat   KF   1 pada   6   jam   postpartum,   ibu   mengeluh merasakan   sedikit   nyeri   dibagian   perineum, maka   dianjurkan   untuk   melakukan   latihan kaegel, membersihkan vagina dari depan ke belakang menggunakan air bersih dan bukan air hangat, serta sering mengganti pembalut dan pakaian dalam, Ny. I diberikan vitamin A 2 kapsul.
Pemantauan   berikutnya,   dilakukan kunjungan rumah pada kunjungan nifas 2 (KF 2), kunjungan nifas 3 (KF 3) dan kunjungan nifas 4 (KF 4). Dilakukan pemeriksaan vital sign,   pengawasan   involusi   melalui pemeriksaan   tinggi   fundus   uteri,   kontraksi dan   lochea   kemudian   dilanjutkan   dengan pemberian informasi tentang pola pemenuhan nutrisi,   cairan,   istirahat,   eliminasi,   personal hygiene,   ASI   ekslusif,   senam   nifas,   serta keluarga  berencana  (KB).  Selama  dilakukan kunjungan   tidak   ditemukan   komplikasi   dan penyulit yang dialami Ny. I, involusi uterus berjalan dengan normal tanpa ada komplikasi yang menyertai selama masa nifas.
Asuhan kebidanan bayi baru lahir yaitu mengeringkan badan bayi sambil melakukan penilaian   sepintas   terhadap   warna   kulit, pernafasan   dan   pergerakan.   Dilanjutkan dengan pengguntingan tali pusar dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Setelah IMD berhasil, dilakukan asuhan pada bayi baru lahir berupa pemeriksaan antropometri, pemeriksaan fisik, pemberian salep mata, penyuntikkan vitamin K dan pemberian imunisasi Hepatitis B. Bayi
berjenis kelamin laki-laki, berat badan 3.500 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm, tidak terdapat tanda-tanda cacat bawaan dan kelaianan pada bayi.
Kunjungan   nenonatus   dilakukan sebanyak tiga kali, yaitu kunjungan I (KN 1) memberikan   informasi   tentang   perawatan bayi baru lahir, memandikan bayi, perawatan tali pusat, dan pastikan bayi menyusu dengan baik.   Pada   kunjungan   2   (KN   2)   ditemukan masalah icterus yang terlihat pada baian muka dan   dada   sehingga   diberikan   asuhan mengingatkan   kembali   pada   Ny   I   untuk memberikan ASI ekslusif pada bayinya serta menjemur bayi pada pagi hari. Kunjungan 3 (KN 3) memberikan imunisasi BCG dan polio 1   Ny.   I   dan   memantau   pertumbuhan   dan perkembangan   bayi.   Selama   asuhan nenonatus,   bayi   dalam   keadaan   normal,   tali pusat puput hari ke delapan

## PEMBAHASAN

## 1. Kehamilan
Pada   kunjungan   kedua   saat   kehamilan trimester III ny. I merasakan sakit punggung, menurut Lina (2018) Ketidaknyamanan yang biasa   terjadi   dan   sering   dirasakan   pada   ibu hamil trimester III salah satunya yaitu nyeri punggung bawah (nyeri pinggang). Menurut Purimama   (2018)   nyeri   punggung   dapat terjadi   karena   adanya   tekanan   pada   otot punggung   ataupun   pergeseran   pada   tulang punggung   sehingga   menyebabkan   sendi tertekan.   (Rahayu   Widiarti   and   Yulviana, 2022).
Nyeri   punggung  disebabkan  nyeri   yang ada   di   area   lumbosakral.   Peningkatan intensitasnya   seiring   pertambahan   usia kehamilan diakibatkan dari pergeseran pusat gravitasi   serta   perubahan   pada   postur tubuhnya.   Salah   satu   terapi   komplementer yang   dapat   mengurangi   atau   membebaskan rasa   nyeri,   mengurangi   atau   mencegah terjadinya   spasme   otot,   memberikan   rasa nyaman   yaitu   dengan   kompres   hangat   dan prenatal massage. (Lestaluhu, 2022)
Rasa   hangat   mengurangi   spasme   otot
yang   disebabkan   oleh   iksemia   yang merangsang neuron yang memblok transmisi lanjut   rangsang   nyeri   menyebabkan vasodilitas   dan   peningkatan   aliran   darah   ke area   yang   dilakukan   pengompresan.   Area pengompresan   berada   di   area   lumbosacral, yaitu   letaknya   berada   diatas   tulang   sacrum. Pada area lumbosacral memiliki peran utama yaitu   menyangga   berat   badan.(Lestaluhu, 2022)
Hasil   studi   kasus   yang   dilakukan Lestaluhu   (2022)   yang   menggambarkan penatalaksanaan   terapi   komplementer   yang terdiri   dari   kompres   hangat   dan   prenatal massage pada ibu hamil trimester III dengan keluhan   nyeri   punggung.   Setelah   asuhan kebidanan   diterapkan,   Ny.   F   mengalami penurunan   rasa   nyeri   pada   punggung sehingga masalah dapat teratasi Kunjungan kehamilan kelima di trimester tiga   Ny.   I   merasa   cemas   karena   belum merasakan   mules   saat   mendekati   tapsiran persalinan   sehingga   diberikan   asuhan komplementer pijat oksitosin.
Sesuai   dengan   teori   bahwa   salah   satu metode   nonfarmakologis   untuk   memicu kinerja   hormon   oksitosin   guna   percepatan persalinan   kala   I,   dapat   berikan   pijat oksitosin. Oksitosin adalah hormon yang akan menyebabkan kontraksi pada rahim. Dengan melakukan   pijatan   dapat   merangsang miometrium   kontraksi.   Dilakukan   dengan meletakkan kedua ibu jari sisi kanan dan kiri pada   tulang   belakang,   kemudian   menarik kedua   jari   yang   berada   di   costa   ke   5-6 menyusuri   tulang   belakang   dengan   bentuk melingkar   kecil   dan   pada   saat   bersamaan, memijatkedua   sisi   tulang   belakang   kearah bawah,   dari   leher   kearah   tulang   belikat selama   15   menit,   gerakan   tersebut   dapat merangsang   keluarnya   oksitosin   yang dihasilkan   oleh   hipofisisposterior.   (Safaah, 2020)
Sejalan dengan penelitian Rapaport et al tentang   pengaruh   pemijatan   pada hipotalamus-hipofisis-adrenal   dan   fungsi imun   dalam   kesehatan,   dengan   hasil penelitian   menyatakan   adanya   peningkatan hormon   oksitosin   dan   menekan   arginine-
vasopressin   (AVP)   serta   menekan   hormon cortisol   setelah   dilakukan   pemijatan.   (Sarli, Masrul and Agus, 2015)
Hasil   penelitian   Safaah   (2020)   bahwa pijat   oksitosin   memberikan   pengaruh terhadap frekuensi kontraksi persalinan kala 1 fase aktif pada ibu inpartu.

## 2. Persalinan
Pada hasil pemeriksaan yang didapatkan pada   kala   I   fase   aktif,   penurunan   kepala masih   dalam   keadaan   hodge   I,   hal   ini walaupun   terjadi   pada   multipara   akan sebaiknya   dilakukan   sebuah   upaya.   Bidan memberikan   asuhan   komplementer   pelvic rocking   yang   merupakan   salah   satu   teknik yang   mungkin   dapat   mempercepat   proses persalinan.
Menurut  Aprilia   (2011)   pelvic   rocking dengan   birthing   ball   adalah   menggoyang panggul   dengan   menggunakan   bola persalinan.   Pada   saat   proses   persalinan memasuki   kala   I,   duduk   di   atas   bola   dan dengan   perlahan   mengayunkan   dan menggoyangkan   pinggul   ke   depan   dan   ke belakang, sisi kanan, kiri dan melingkar agar panggul akan menjadi lebih relaks.(Winarni, Sri Wahyuni, 2023)
Menurut Salvesen (2011) manfaat pelvic rocking  yaitu  meningkatkan  aliran  darah   ke rahim, plasenta dan bayi, meredakan tekanan dan dapat meningkatkan bidang luas panggul 30  %,   nyaman   untuk   lutut   dan   pergelangan kaki,   mendorong   turunnya   kepala   bayi, panggul   menjadi   relaks   juga   mengurangi ketidaknyamanan   selama   kehamilan   dan persalinan. (Winarni, Sri Wahyuni, 2023)
Hal   ini   sejalan   dengan   hasil   penelitian Winarni   (2023)   ada   perbedaan   penurunan kepala   janin   (hodge)   sebelum   dan   sesudah dilakukan pelvic rocking, ada pengaruh pelvic rocking terhadap penurunan kepala janin pada ibu bersalin.(Winarni, Sri Wahyuni, 2023) Permasalahan lain yang ditemukan pada persalinan Ny. I adalah rasa nyeri yang timbul akibat   dari   rasa   mules   sehingga   diberikan asuhan komplementer teknik rebozo.
Teknik rebozo berfungsi agar posisi bayi
optimal.   Gerakan   ini   sangat   membantu   ibu hamil   yang   akan   melahirkan   agar   lebih merasa   nyaman.   Lilitan   yang   tepat   akan membuat   ibu   merasa   dipeluk   dan   memicu keluarnya   hormon   oksitosin   supaya persalinan ibu lebih lancar. Teknik ini dapat membantu menjadi lebih rileks tanpa bantuan obat apapun. Selain itu, teknik ini juga dapat digunakan untuk memberikan ruang ke bayi sehingga   bayi   dapat   berada   di   posisi   yang seoptimal   mungkin   untuk   persalinan. (Munafiah et al., 2020)
Sejalan   dengan   hasil   Penelitian   yang dilakukan   Dwi   Prapti   (2023)   yang memberikan   intervensi   teknik   rebozo   pada pasien   mengalami   nyeri   berat   dan   setelah dilakukan   teknik   rebozo   menjadi   nyeri sedang.   Hasil   penelitian   didapatkan   teknik rebozo   berpengaruh   terhadap   intensitas   rasa nyeri   persalinan   kala   I   fase   aktif   pada   ibu bersalin   di   Praktek   Mandiri   Bidan   M   Kota Bandung tahun 2023.(Prapti et al., 2023)
Penelitian   yang   dilakukan   oleh   Lena (2021)   juga   memperlihatkan   bahwa   teknik Rebozo   Shake   Apple   Tree   berpengaruh terhadap   penurunan   intensitas   nyeri persalinan   kala   I.   (Diniyati,   Puspitasari   and Dewi, 2022)

## 3. Nifas
Asuhan yang diberikan pada Ny. I sudah sesuai kebutuhan. Sesuai dengan toeri bahwa pelayanan   kesehatan   ibu   nifas   pada   KF   1 meliputi menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,   pengukuran   tekanan   darah,   suhu tubuh,   pernapasan,   dan   nadi,   pemeriksaan lokhia   dan  perdarahan,   pemeriksaan   kondisi jalan   lahir   dan   tanda   infeksi,   pemeriksaan kontraksi   rahim   dan   tinggi   fundus   uteri, pemeriksaan payudara dan anjuran pemberian ASI ekslusif, pemberian kapsul vitamin A (2 kapsul).(Kemenkes RI, 2023)
Pada   ibu  nifas   sangat   diperlukan   untuk memenuhi kebutuhan dasar meliputi ambulasi dan mobilisasi dini, eliminasi (BAK spontan dalam   8   jam   setelah   melahirkan   dan   BAB pada ibu post partum diharapkan setelah hari kedua post partum).(Yanti and Suryani, 2020)
Dalam   memberikan   asuhan   pada   ibu nifas seorang bidan juga harus menilai status ibu   serta   untuk   mencegah,   mendeteksi,   dan menangani   masalah-masalah   yang   terjadi antara lain mencegah pendarahan masa nifas karena atonia uteri, mendeteksi dan merawat penyebab   lain   pendarahan,   memberikan konseling   pada   ibu   atau   salah   satu   anggota keluarga bagaimana mencegah pendarah masa nifas   karena   atonia   uteri,   pemberian   ASI awal,   melakukan   hubungan   antara   ibu   dan bayi baru lahir. (Azizah Nurul, 2019)
Informasi yang dapat diberikan saat KF 1, KF 2 dan KF 3 yaitu makan-makanan yang beranekaragam, kebutuhan air minum 6 bulan pertama 14 gelas sehari, menjaga kebersihan diri, istirahat yang cukup, cara menyusui yang benar,   aktivitas   fisik,   cara   menyusui   yang benar,   serta   melakukan   perawatan   bayi dengan benar. (Kemenkes RI, 2023)
Tanda   bahaya   pada   ibu   nifas   wajib diketahui   sehingga   Ny.   I   dapat mengetahuinya. Dari KF 1 sampai dengan KF 4 Ny. I selalu diingatkan hal tersebut  meliputi demam   lebih   dari   2   hari,   perdarahan   lewat jalan   lahir,   keluar   cairan   berbau   dari   jalan lahir,   payudara   bengkak   merah   dan   disertai rasa sakit, bengkak di wajah tangan dan kaki atau sakit kepala dan kejang-kejang, serta ibu terlihat   sedih,   murung   dan   menangis   tanpa sebab.(Kemenkes RI, 2023)
ASI   eksklusif   menjadi   informasi   yang sangat penting juga bagi ibu menyusui,hari- hari pertama, maka dari itu perlu disampaikan mengenai   hal   yang   harus   dihindari   selama nifas   adalah   membuang  ASI   yang   pertama keluar   (kolostrum),   membersihkan   payudara dengan alcohol/ providon iodin/ obat merah atau   sabun,   latihan   fisik   dengan   posisi telungkup,   mengikat   perut   terlalu   kencang, menempelkan   daun-daunan   pada   kemaluan. (Kemenkes RI, 2023)

## 4. Bayi Baru Lahir
Asuhan   yang   diberikan   pada   bayi   baru lahir   sudah   disesuaikan   dengan   program pelayanan   sesuai   dengan   teori   bahwa pelayanan   pada   neonatus   meliputi
memastikan   bayi   menyusu,   perawatan   tali pusat,   adanya   tanda   bahaya,   identifikasi kuning,   pemeriksaan   SHK.   (Kementerian Kesehatan RI, 2020)
Pelayanan   kesehatan   neonatus   pertama meliputi   mengetahui   kondisi   pernapasan, warna kulit, keaktifan gerakan, berat badan, panjang badan, lingkar lengan, lingkar dada, serta pemberian salep mata, vitamin K, dan hepatitis B. (Rohana, Sriatmi and Budiyanti, 2020)
Pelaksanaan   KN   2   merupakan   tahap lanjutan   pemeriksaan   fisik,   penampilan, perilaku   bayi,   serta   pemantauan   kecukupan nutrisi   sehingga   dapat   meningkatkan   akses neonatus terhadap pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila ada kelainan atau   masalah   pada   bayi   menggunakan pendekatan   komprehensif   MTBM   meliputi pemeriksaan   tanda   bahaya   (infeksi   bakteri, ikterus, diare, dan berat badan rendah), serta perawatan   tali   pusat.(Rohana,   Sriatmi   and Budiyanti, 2020)
Dari hasil pemeriksaan KN 2 ditemukan masalah yaitu ikterus. Observasi ikterus pada bayi sangat penting dilakukan. Ikterus adalah warna   kuning   di   kulit,   konjungtiva,   dan mukosa   yang   terjadi   karena   peningkatan kadar   bilirubin   dalam   darah.   Ikterus   mulai tampak jika kadar bilirubin dalam serum ≥5 mg/dl dan dimulai pada daerah wajah. Dari hasil   Asuhan   Kebidanan   yang   dilakukan selama 4 kali kunjungan rumah terhadap bayi dengan   Ikterus   Fisiologis,   pada   akhirnya Ikerus   pada   bayi   teratasi,   dengan   cara menjemur   bayi   setiap   hari   dibawah   sinar matahari   pagi   tanpa   menggunakan   pakaian serta memberi ASI secara adekuat(Megasari, 2020)
Pelayanan   yang   dilakukan   pada   KN   3 meliputi   memastikan   bayi   menyusu, perawatan   tali   pusat,   adanya   tanda   bahaya, identifikasi   kuning,   pemeriksaan   SHK. (Kementerian   Kesehatan   RI,   2020).   Dalam KN   3   terdapat   beberapa   hal   yang   harus dilakukan,   yaitu   pemeriksaan   fisik, penampilan,   dan   perilaku   bayi,   pemantauan kecukupan   nutrisi   bayi,   penyuluhan, identifikasi   gejala   penyakit,   serta
edukasi/konseling   terhadap   orang   tua   dalam perawatan   neonatal.(Rohana,   Sriatmi   and Budiyanti, 2020)

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang   telah dilakukan   di   Praktik   Mandiri   Bidan Nurjannah didapatkan :
1. Asuhan pada kehamilan trimester 3 telah dilakukan   pada   Ny.   I   mulai   dari   usia kehamilan   34   minggu   sampai   dengan   39 minggu. Pada kunjungan kedua kehamilan Ny. I diberikan asuhan komplementer yaitu kompres   hangat   pada   bagian   punggung untuk   memberikan   kenyamanan   pada keluhan nyeri  punggung. Dan pada akhir kehamilan   saat   kunjungan   kelima diberikan asuhan komplementer yaitu pijat oksitosin karena Ny. I merasa cemas belum merasakan   mules.   Pada   kunjungan pertama,   ketiga   dan   keempat   tidak ditemukan masalah.
2. Asuhan   persalinan   Ny.I   diberikan   pada usia kehamilan 39 minggu 4 hari. Kala I Ny. I berlangsung 9 jam. Pada awal  kala I fase   aktif   ibu   mengatakan   nyeri   yang menjalar dari perut ke pinggang sehingga diberikan   asuhan   komplementer   teknik rebozo.   Selain   itu,   ditemukan   hasil pemeriksaan   bahwa   penurunan   kepala masih   pada   hodge   I   sehingga   diberikan asuhan komplementer pelvic roking. Kala II   berlangsung   40   menit,   kala   III berlangsung   10   menit   plasenta   lahir spontan   dan   pengawasan   kala   IV berlangsung 2 jam tidak ada masalah dan komplikasi selama persalinan.
3. Asuhan   kebidanan   nifas   dilakukan   dari mulai KF1 sampai dengan KF 4 yaitu pada 14 jam, 4 hari, 8 hari dan 28 hari serta 40 hari.   Tidak   ditemukan   masalah   dan komplikasi   pada   Ny.   I   selama   masa kunjungan. Pelayanan KB diberikan pada 40 hari post partum..
4. Asuhan pada bayi baru lahir dilakukan dari mulai   KN   1   sampai   dengan   KN   3   yaitu pada 1 jam, 14 jam dan 4 hari. Ditemukan masalah   icterus   pada   KN   2   dan   asuhan
yang   diberikan   adalah   memberikan   ASI dengan adekuat. Dan pada KN 3 keadaan bayi sudah tidak icterus.

## SARAN

## 1. Bagi Pemberi Asuhan
Asuhan   berkesinambungan   yang dilakukan sudah memberikan dampak yang baik   bagi   pasien   terutama   dalam memberikan   asuhan   komplementer   yang diberikan.   Asuhan   komplementer   saat kehamilan yaitu kompres hangat dan pijat oksitosin, teknik rebozo dan pelvic rocking saat persalinan sudah memberikan dampak yang   positif.  Agar   lebih   baiknya   asuhan berkesinambungan   ini   dilakukan   maka sebagai   seorang   bidan   tidak   hanya melakukan   pendekatan   terhadap   pasien namun   melibatkan   keluarga   juga   agar terciptanya   Continuity   of   Care   yang menyeluruh.
2. Insitusi Kesehatan Pemberian asuhan dengan Continuity of care disertai dengan penggunaan asuhan komplementer   perlu   memperhatikan kesesuaian dengan standar pelayanan yang ditetapkan   sehingga   dapat   membantu program kesehatan dalam mengembangkan setiap   layanan   asuhan.  Pemberian  asuhan juga harus fokus sesuai kunjungan.
3. Klien Diharapkan keluarga dapat meningkatkan   pengetahuan   mengenai asuhan Continuity of care disertai asuhan komplementer.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah   Nurul,   R.   (2019)   Buku   Ajar   Mata Kuliah   Asuhan   Kebidanan   Nifas   dan Menyusui,   Buku   Ajar   Mata   Kuliah Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Available
at: https://doi.org/10.21070/2019/978-602- 5914-78-2. Diniyati,   L.S.,   Puspitasari,   D.   and   Dewi,
M.A.S.   (2022)   ‘PENGARUH   TEKNIK REBOZO   SHAKE   APPLE   TREE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS   NYERI   PERSALINAN PADA   IBU   BERSALIN   KALA   I   DI
PMB   Bd.   A   DI   CIBEDUG   TAHUN 2021’,   Jurnal   Ilmiah   Penelitian Kebidanan   dan   Kesehatan   Reproduksi,
05.
Febriani, D.T., Maryam, M. and Nurhidayah,
N.   (2022)   ‘Asuhan   Kebidanan Komprehensif   Pada   Ny.   I   Umur   35 Tahun   Dengan   Kehamilan   Primi   Tua’, Indonesian   Journal   of   Health   Science, 2(2),   pp.   77–82.   Available   at: https://doi.org/10.54957/ijhs.v2i2.324.
Gowi,   N.   (2021)   ‘EXPANDING
MATERNAL   AND   NEONATAL SURVIVAL UNTUK ZERO TOLERANCE   ANGKA   KEMATIAN IBU DI KABUPATEN KARAWANG’.
Kemenkes   RI   (2023)   Buku   KIA  Kesehatan Ibu   dan  Anak,   Kementerian   Kesehatan RI. Jakarta.
Kementerian   Kesehatan   RI   (2020)   ‘BUKU KIA  REVISI   2020   LENGKAP.pdf’,   p. 53.
Lestaluhu, V. (2022) ‘Penatalaksanaan terapi komplementer  pada   ibu  hamil  trimester III   dengan   nyeri   punggung’,   2(2),   pp. 96–103.
Megasari,   K.   (2020)   ‘ASUHAN KEBIDANAN   PADA   BAYI   BARU LAHIR DENGAN IKTERUS FISIOLOGIS   DI   PMB   DINCE SAFRINA TAHUN 2020 Kiki Megasari
STIKes Hang Tuah Pekanbaru’, Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru lahir dengan Ikterus Fisiologis Di PMB Dince Safrina Tahun 2020, pp. 51–58.
Munafiah,   D.   et   al.   (2020)   ‘MANFAAT TEKNIK   REBOZO   TERHADAP KEMAJUAN PERSALINAN’, 1(3), pp. 23–27.
Ningsih,   D.A.   (2017)   ‘Continuity   of   Care Kebidanan’, OKSITOSIN : Jurnal Ilmiah Kebidanan,   4(2),   pp.   67–77.   Available at:https://doi.org/10.35316/oksitosin.v4i2 .362.
Permenkes RI (2021) ‘Pmk 21 Tahun 2021’,
Asuhan   Kebidan   tentnag   pelayanan Kesehatan   Masa   Sebelum   Hamil,   Masa Hamil,   Persalinan,   dan   Masa   Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi,   serta   Pelayanan   Kesehatan Seksual, pp. 1–184.
Prapti,   D.   et   al.   (2023)   ‘KALA   I   FASE AKTIF   PADA   IBU   BERSALIN   DI PRAKTEK   MANDIRI   BIDAN   M KOTA BANDUNG TAHUN 2023’, pp.
1–7.
Rahayu Widiarti, I. and Yulviana, R. (2022) ‘Pendampingan   Senam   Hamil   pada   Ibu Hami   Trimester   III   untuk   Mengurangi Nyeri   Punggung   di   PMB   Rosita,   S.Tr, Keb   Tahun   2021’,   Jurnal   Kebidanan Terkini   (Current   Midwifery   Journal), 1(2),   pp.   153–160.   Available   at: https://doi.org/10.25311/jkt/vol1.iss2.463 .
Rohana,   Sriatmi   and   Budiyanti   (2020)
‘Pelaksanaan   Pelayanan   Neonatal Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kesehatan   Bayi   Baru   Lahir   Di Puskesmas   Dukuhseti   Kabupaten   Pati’,
8.
Safaah, N. (2020) ‘Pengaruh Pijat Oksitosin
Terhadap Frekuensi Kontraksi Persalinan Kala   1   Fase  Aktif   pada   Ibu   Inpartu   di Polindes   Puspa   Bangsa   Desa   Beji’, Prosiding   Nasional   FORIKES   2020,   1, pp. 38–42.
Sarli,   D.,   Masrul,   M.   and  Agus,   M.   (2015) ‘Pengaruh   Perbedaan   Kadar   Oksitosin Melalui   Pemijatan   Oksitosin   Terhadap Jumlah   Perdarahan   pada   Ibu   2   Jam Postpartum’,   Jurnal   Kesehatan  Andalas,
4(3),   pp.   743–750.   Available   at: https://doi.org/10.25077/jka.v4i3.357. WHO   (2020)   Trends   in   maternal   mortality
2000 to 2020.
Winarni, Sri Wahyuni, I.A. (2023) ‘Pengaruh
Pelvic   Rocking   Terhadap   Penurunan’, Snhrp-5,   (January),   pp.   2733–2740.
Available
at:
https://snhrp.unipasby.ac.id/prosiding/ind ex.php/snhrp/article/view/859/794.
Yanti,   I.   and   Suryani,   L.   (2020)   Materi
Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui.