## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGELUARAN KOLOSTRUM
Ukhron Novansyah 1 *, Reni Zuraida 1 , Sutyarso 2
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia
2 Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145,
Indonesia *ukhron.novansyah@gmail.com

## ABSTRAK
Kematian  bayi  dapat  dicegah  melalui  pemberian  Air  Susu  Ibu.  Banyak  faktor  yang  menyebabkan seseorang tidak dapat menyusui bayi. Salah satunya ialah air susu tidak keluar. Studi ini menggunakan artikel jurnal nasional dan internasional dari tahun 2012 hingga tahun 2022 sebanyak 17 artikel, dan 10 artikel  yang  memenuhi  syarat.  Database  yang  digunakan  adalah  Pubmed,  NCBI  dan  Google  Scholar dengan  kata  kunci  “kolostrum”  dan  “pengeluaran”.  Peneliti  membuat  rangkunan  dan  analisis  serta interpretasi.  Rata-rata  waktu  keluarnya  kolostrum  pertama  pada  ibu  post  sectio  caesaria  adalah  lebih lambat dibandingkan rata-rata waktu keluarnya kolostrum pertama pada  ibu post partum  spontan. Hal ini mengindikasikan bahwa terdapat perbedaan lama waktu keluarnya kolostrum pertama pada ibu post partum spontan dengan post sectio caesaria. Faktor yang mempengaruhi pengeluaran kolostrum antara lain adalah pijat okstosin, daya hisap bayi dan inisiasi menyusu dini.

## Kata kunci: bayi; faktor; pengeluaran kolostrum

## RELATED FACTORS WITH COLOSTRUM RELEASING

## ABSTRACK
Infant mortality can be prevented through breastfeeding. Many factors cause a person to not be able to breastfeed a baby. One of  them is  the milk does not come out. This article was written using national and international journals from 2012 to 2022. Researchers got 17 articles, and 10 articles that met the criteria.  The  author  uses  the  Pubmed,  NCBI  and  Google  Scholar  databases  using  the  keywords ‘colostrum’ and ‘releasing’. The researcher then analyzes and interprets by making a summary of the research  results  in  the  selected  articles.  The  results  of  the  study  were  analyzed  according  to predetermined  criteria.  The  average  time  to  release  the  first  colostrum  in  post-sectional  caesarean mothers is slower than the average time for the first colostrum to come out in spontaneous postpartum mothers. This indicates that there is a difference in the length of time the first colostrum comes out in spontaneous  postpartum  mothers  with  post  sectio  caesaria.  Factors  that  influence  the  release  of colostrum include oxytocin massage, baby's suction power and early initiation of breastfeeding.
Keyword: colostrum releasing; factor; infants

## PENDAHULUAN
Kematian bayi menjadi indikator derajat kesehatan. Setiap tahunnya terjadi 3 juta kematian bayi. Sebanyak 98% kematian terjadi di negara berkembang. United Nation Children’s Fund (UNICEF)  menyatakan  bahwa  sebanyak  30.000  kematian  bayi  di  Indonesia  dapat  dicegah dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI).  ASI  adalah  makanan  bayi  berstandar  emas  yang pemberiannya  dapat  dimulai  dengan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD),  pemberian  kolostrum, ASI  eksklusif  hingga  6  bulan,  MP-ASI  setelah  bayi  6  bulan  dan  tetap  memberikan  ASI sampai  bayi  berusia  2  tahun.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1047 – 1052 Global Health Science Group
bahwa  baru  57%  bayi  yang  mendapatkan  ASI  pada  satu  jam  setelah  lahir  (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
ASI adalah makanan bayi paling sempurna, murah, praktis dan bersih karena langsung dari payudara  ibu.  ASI  mengandung  semua  zat  gizi  yang  lengkap  dan  cairan  yang  dibutuhkan bayi  pada  6  bulan  pertama.  ASI  mengandung  kolostrum  yang  juga  terdapat  antibodi  untuk daya  tahan  tubuh  dan  membunuh  kuman  sehingga  pemberian  ASI  eksklusif  akan mengurangi kematian pada bayi. Kolostrum dihasilkan pada hari pertama sampai hari ketiga setelah melahirkan. Hari keempat sampai hari kesepuluh ASI mengandung immunoglobulin, protein,  dan  laktosa  lebih  sedikit  dibandingkan  kolostrum  tetapi  lemak  dan  kalori  lebih tinggi dengan warna susu lebih putih (Nurita, 2019).
Berbagai faktor dapat menyebabkan seseorang tidak dapat menyusui bayinya. Salah satunya adalah  air  susu  yang  tidak  dapat  keluar.  Hal  ini  dikarenakan  kondisi  stres  mental  ataupun penyakit  fisik,  salah  satunya  malnutrisi.  Ibu  menyusui  yang  kurang  gizi  tidak  dapat mempertahankan  jumlah  gizi  yang  sama  dalam  jangka  waktu  yang  panjang.  Kandungan lemak pada ASI berhubungan dengan kadar lemak tubuh ibu. Komposisi asam lemak yang disekresikan  melalui  ASI  akan  menggambarkan  komposisi  asam  lemak  dalam  asupan  diet ibu (Kause et al., 2016).
Faktor  yang  berhubungan  dengan  keterlambatan  pemberian  kolostrum  pertama  kali diantaranya  adalah  komplikasi  saat  kehamilan,  pekerjaan  ibu,  berat  badan  lahir  anak,  umur kandungan  ibu  pada  saat  bayi  dilahirkan,  jenis  persalinan  yang  dijalani  serta  lamanya  bayi dirawat  setelah  dilahirkan  oleh  ibu.  ASI  dihasilkan  melalui  proses  laktogenesis  yang  terdiri atas 3 fase. Pada fase laktogenesis II, volume kolostrum dan ASI semakin meningkat sekitar 30-40  jam  setelah  melahirkan  (Wardani,  2019).  Studi  literatur  ini  ingin  mengetahui  faktor yang berhubungan dengan pengeluaran kolostrum.

## METODE
Artikel  ini  menggunakan  literatur  dari  berbagai  jurnal  nasional  dan  internasional,  dari tahun  2012  hingga  tahun  2022.  Peneliti  mendapatkan  17  artikel,  dan  yang  memenuhi kriteria  sebanyak  10  artikel.  Penulis  menggunakan database Pubmed,  NCBI  dan Google Scholar menggunakan kata  kunci  “kolostrum” dan “pengeluaran”. Peneliti menganalisis dan menginterpretasikan berdasarkan hasil penelitian.

## HASIL Definisi Kolostrum
Kolostrum merupakan makanan pertama untuk bayi baru lahir yang keluar dari payudara ibu sebelum air susu ibu  (ASI).  Kolostrum  berperan  penting  bagi  bayi,  antara  lain  membantu memperkuat daya tahan tubuh bayi. Kolostrum mulai diproduksi sejak masa kehamilan atau bulan  ke  7  kehamilan,  hingga  2-4  hari  setelah  ibu melahirkan.  Kolostrum  berwarna  kuning keemasan dan teksturnya lebih kental, sedikit berbeda dari ASI.

## Kandungan Kolostrum
Rata-rata  ibu  menghasilkan  sekitar  50  ml  kolostrum,  dalam  waktu  48-72  jam  setelah  ibu melahirkan.  Kolostrum  mengandung  sel  darah  putih dan  imunoglobulin  (zat  pembentuk imunitas).  Komponen  ini  berperan  dalam  membantu  tubuh  bayi  melawan  jamur,  bakteri, serta  virus  penyebab  infeksi.  Kolostrum  juga  mengandung  karbohidrat,  protein,  lemak, vitamin  A,  B,  K,  air,  kalium, zinc ,  dan  kalsium  yang  dibutuhkan  oleh  bayi  dalam  proses tumbuh kembangnya.

## Manfaat Kolostrum
Manfaat kolostrum bagi bayi antara lain adalah meningkatkan daya tahan tubuh. Kolostrum penting  untuk  memperkuat  imunitas.  Bayi  yang  diberikan  kolostrum  akan  sehat  dan  tidak mudah  sakit.  Kolostrum  akan  melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit.  Kolostrum  akan mendukung  kesehatan  pencernaan  bayi,  karena  kolostrum  akan  menjadi  lapisan  tipis  pada saluran cerna bayi. Lapisan ini untuk melindungi usus dan lambung dari iritasi serta infeksi. Saluran  cerna  yang  sehat  akan  membuat  bayi  mampu  menyerap  nutrisi  dengan  lebih  baik. Kolostrum  juga  akan  mencegah  timbulnya  penyakit  kuning,  yang  umumnya  karena  adanya penumpukan  bilirubin.  Jika  bilirubin  terlalu  tinggi,  maka  tubuh  bayi  akan  menjadi  kuning. Kolostrum  yang  diminum  bayi  memiliki  efek  laksatif,  sehingga  bayi  dapat  membuang bilirubin  lewat  kotoran  tinja.  Kolostrum  mendukung  tumbuh  kembang  bayi  menjadi  lebih optimal.  Kolostrum  sebagai  pelengkap  nutrisi  dalam  tumbuh  kembang  bayi  terutama  pada saraf.  Bayi  yang  diberikan  kolostrum  akan  mengalami  peningkatan  berat  badan dan perkembangan saraf otak yang baik dibandingkan dengan bayi yang diberikan susu formula.

## Kebutuhan Kolostrum Pada Bayi
Kolostrum  berupa  cairan  jumlahnya  sedikit,  yaitu  sekitar  1-4  sendok  teh  setiap  hari.  Bayi baru  lahir  sampai  6  bulan,  hanya  memerlukan  ASI  saja  dan  itu  sudah  cukup  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayi.  Pemberian  makanan  tambahan  atau  air  putih  tidak  dianjurkan  bagi bayi  baru  lahir.  Hal  ini  dikarenakan  pencernaan  bayi  yang  belum  siap  menerima  makanan atau  minuman  selain  ASI.  Meskipun  kolostrum  jumlahnya  sedikit,  tetapi  sangat  padat nutrisinya.  Pemberian  kolostrum  akan  menstimulasi  produksi  ASI  yang  lebih  banyak  pada ibu setelah melahirkan.

## Waktu Pengeluaran Kolostrum
Kolostrum pada ibu biasanya keluar pada 24 jam pertama setelah melahirkan. Kolostrum ini adalah  susu  yang  dianjurkan  dikonsumsi  bayi  baru  lahir  selama  sampai  beberapa  hari pertama kelahiran. Kolostrum atau susu ini mengandung zat-zat yang sangat dibutuhkan oleh bayi baru lahir untuk kehidupan bayi pada tahap awal kehidupannya.

## PEMBAHASAN
Penelitian terdahulu (Kause et al., 2016), menunjukan bahwa rata-rata onset kolostrum pada ibu  post  partum  normal  adalah  13,6  jam  sedangkan  responden  persalinan  sectio  caesaria sebesar  26,6  jam.  Pasokan  susu  tergantung  pada  pengeluaran  ASI.  Sering  memberi  makan, ketika  bayi  menunjukkan  isyarat  lapar,  adalah  cara  terbaik  untuk  mendapatkan  suplai  yang baik. Jika seseorang mengalami masalah dengan produksi ASI yang tertunda atau penurunan jumlah ASI, maka pertama-tama perhatikan jumlah dan lamanya menyusui serta memastikan bayi  dapat  meletakkan  mulutnya  di  sekitar  puting  susu  untuk  menyusu  dan  dapat memindahkan ASI dari payudara. Jika seseorang mengalami keterlambatan dalam keluarnya ASI,  terus  memerah  ASI.  Hal  ini  adalah  mengeluarkan  susu  dari  payudara  dengan  pompa payudara atau dengan tangan. Terkadang seorang ibu memiliki kondisi kesehatan yang untuk sementara dapat menunda peningkatan produksi ASI, biasanya terlihat antara 3 hingga 5 hari setelah kelahiran. Ibu mungkin tidak mulai memproduksi susu dalam jumlah besar sampai 7 sampai 14 hari setelah melahirkan (Tsania & Astuti, 2019).
Kolostrum  adalah  ASI  pertama  yang  didapatkan  bayi  saat  ibu  mulai  menyusui.  Tahap pertama produksi ASI ini dimulai selama kehamilan dan berlangsung selama beberapa hari setelah  kelahiran  bayi.  Kolostrum  kaya  dengan  nutrisi  dan  senyawa  penambah  kekebalan untuk  memberi  bahan  bakar  dan  mendukung  bayi  dalam  beberapa  hari  pertama  kehidupan mereka. Tubuh ibu membuat kolostrum sebelum mulai memproduksi ASI transisi (ASI tahap

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1047 – 1052 Global Health Science Group
kedua dan kombinasi kolostrum dan ASI matur), dan ASI matur (tahap akhir ASI). Tetesan awal  kolostrum  adalah  apa  yang  bayi  dapatkan  saat  pertama  kali  memasukkannya  ke payudara untuk disusui (Muti’ati, 2017).
Dalam  24  jam  pertama  setelah  bayi  lahir,  ibu  akan  memproduksi  rata-rata  sedikit di  atas  2 sendok  makan  atau  1  ons  (30  mililiter).  Pada  hari  kedua  dan  ketiga,  ibu  akan  membuat sekitar  2  ons  (60  mililiter)  kolostrum.  ASI  transisi akan mulai  keluar  sekitar  hari  ketiga,  di mana saat itu Anda akan mulai memproduksi lebih banyak ASI. Kolostrum mungkin hanya datang  dalam  jumlah  kecil,  tetapi  penuh  dengan  nutrisi.  Ini  kadang-kadang  disebut  "emas cair"  karena  mengandung  semua  yang  dibutuhkan  bayi  dalam  beberapa  hari  pertama kehidupan. Kolostrum juga terdiri dari komponen yang melindungi bayi yang baru lahir dan membantu mereka melawan infeksi, penyakit, dan penyakit (Kause et al., 2016).
Penelitian  Hadianti  (2017),  mendapatkan  rata-rata  keluar  ASI  pertama  pada  persalinan spontan  adalah  10,77  jam,  sedangkan  pada  persalinan  SC  sebesar  34,73  jam.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  jenis  persalinan  dapat  mempengaruhi  waktu  keluarnya  ASI  pertama. Perbedaan  waktu  ini  menunjukkan  pengaruh  jenis  persalinan  SC  terhadap  keluarnya  ASI yang  pertama.  Persalinan  SC  dengan  adanya  perlukaan  setelah  pembedahan,  nyeri, menyebabkan  lamanya  keluar  ASI  pertama.  Perbedaan  nilai  antara  persalinan  spontan dengan  persalinan  SC  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  persalinan  secara  spontan dapat  lebih  cepat  berkesempatan  memberikan  kolostrum  kepada  bayinya  yang  sangat bermanfaat terhadap kesehatan dibanding responden dengan persalinan SC.
Penelitian  (Yenie  &  Mugiati,  2015),  mendapatkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dengan  waktu  pengeluaran  kolostrum.  Lebih  dari  separuh responden  mengalami  pengeluaran  kolostrom  kurang  dari  3  jam  setelah  melahirkan. Kolostrum mengandung zat anti infeksi antara 10-17 kali lebih banyak dibandingkan dengan ASI  yang  matang.  Kolostrum  juga  merupakan  cairan  untuk  membersihkan  zat  yang  tidak dibutuhkan  oleh  usus  bayi  baru  lahir  dan  mempersiapkan  saluran  cerna  bayi  terhadap makanan yang akan datang.
Penelitian  Fitriyani  (2015)  mendapatkan  bahwa  ada  hubungan  daya  hisap  bayi  dengan pengeluaran kolostrum. Penelitian (Muti’ati, 2017), mendapatkan bahwa banyak faktor yang menyebabkan seseorang tidak dapat menyusui bayi, salah satunya ialah air susu tidak keluar. Hal  ini  mengakibatkan  keterlambatan  pengeluaran  kolostrum  sebagai  salah  satu  penyebab kegagalan  pemberian  ASI.  Status  gizi  juga  merupakan  salah  satu  penyebab  keterlambatan pengeluaran kolostrum..
Penelitian  (Wardani,  2019),  mendapatkan  bahwa  bahwa  responden  dengan  jenis  persalinan pervaginam  hampir  seluruhnya  mengeluarkan  kolostrum  dalam  waktu  kurang  dari  120 menit. Sedangkan responden dengan jenis persalinan operasi sectio caesarea sebagian besar pengeluaran  kolostrum  >120  menit.  Penelitian  Mahrifatulhijah  (2011)  menunjukkan  pada persalinan  normal  umumnya  terjadi  penurunan  kadar  esterogen    dan    progesteron.  Hal  ini dapat  memicu  pengeluaran  kolostrum.  Penelitian  Hadiyanti  (2017),  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  waktu  pengeluaran      kolostrum      pada      ibu      post  partum      dengan persalinan   normal   dan sectio   caesaria. Rata-rata onset kolostrum  pada  ibu  post  partum normal lebih cepat dibandingkan pada persalinan sectio caesaria.
Penelitian  (Tsania  &  Astuti,  2019),  tentang  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  pengeluaran kolostrum, diperoleh   hasil    bahwa adanya   pengeluaran   kolostrum   setelah   dilakukan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  1047 – 1052 Global Health Science Group
pijat oksitosin. Pada  subjek  pertama didapatkan  bahwa tidak  ada  pengeluaran  kolostrum sebelum    dilakukan    pijat  oksitosin.  Pada    subjek    kedua  juga  didapatkan    tidak    ada pengeluaran    kolostrum    sebelum    dilakukan    pijat  oksitosin.  Penelitian  Hamidah  (2017); Wulandari (2016); Purnamasari (2020) dan Zamzara (2015), juga mendapatkan ada hubungan pijat oksitosin dengan pengeluaran kolostrum.

## SIMPULAN
Rata-rata  waktu  keluarnya  kolostrum  pertama  pada  ibu  post  sectio  caesaria  adalah  lebih lambat  dibandingkan  rata-rata  waktu  keluarnya  kolostrum  pertama  pada  ibu  post  partum spontan.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  terdapat  perbedaan  lama  waktu  keluarnya kolostrum  pertama  pada  ibu  post  partum  spontan  dengan  post  sectio  caesaria.  Faktor  yang mempengaruhi pengeluaran kolostrum antara lain adalah pijat okstosin, daya hisap bayi dan inisiasi menyusu dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Fitriyanti, F., Serudji, J., & Sunesni, S. (2015). Pengaruh Mobilisasi Ibu Post Partum terhadap Pengeluaran Kolostrum. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (1).
Hadianti, D. N., & Resmana, R. (2017). Pijat oksitosin dan frekuensi menyusui berhubungan dengan  waktu  pengeluaran  kolostrum  pada  ibu  post  sectio  caesarea  di  RS  Kota Bandung. JNKI (Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia)(Indonesian Journal of Nursing and Midwifery) , 4 (3), 148-156.
Hamidah,  H.,  &  Fitriana,  S.  (2017).  Hipnobreastfeeding  Dan  Pijat  Oksitosin  Berpengaruh Terhadap  Pengeluaran  Kolostrum  Pada  Ibu  Post  Partum. Jurnal  Ilmu  Dan  Teknologi Kesehatan , 5 (1), 35-42.
Kause, M. N., Trisetyaningsih, Y., & Sukmawati, A. S. (2016). Onset Pengeluaran Kolostrum Persalinan  Normal  Lebih  Cepat  Daripada  Persalinan  Sectio  Caesaria. Media  Ilmu Kesehatan , 5 (3), 193–199.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Riskesdas 2018. In Laporan Nasional Riskesndas 2018 . Muti’ati, F. (2017). Hubungan  Status  Gizi  dengan  Waktu  Pengeluaran  Kolostrum  Pada  Ibu Nifas di RSUD Kota Yogyakarta Tahun 2016 . Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Nurita, S. R. (2019). Pemberian Kolostrum Pertama pada Bayi Baru Lahir dan Faktor Terkait. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 8 (2), 18–25. https://doi.org/10.36565/jabj.v8i2.9
Purnamasari,  A.  (2020).  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Waktu  Pengeluaran  Kolostrum Pada Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Boja. Jurnal Ilmiah Kesehatan Ar- Rum Salatiga , 4 (2), 51-54.
Sebayang, W. B. (2017). Manfaat Massase Tengkuk dan Kompres Hangat Payudara terhadap Pengeluaran  Kolostrum  Asi  pada  Ibu  Post  Partum  di  Klinik  Pratama  Rosni  Alizar Medan Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Kebidanan Imelda , 3 (2), 267-270.
Tsania, H. A., & Astuti, Y. (2019). Implementation Oxytocin Massage to Sperding Colostrum At Matternal . 4 (1), 22–29.
Wardani, E. K. (2019). Hubungan Jenis Persalinan dengan Waktu Pengeluaran Kolostrum Di Rs Al-Rohmah . 7 (2), 8–17.
Wulandari,  F.  T.,  Aminin,  F.,  &  Dewi,  U.  (2016).  Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap pengeluaran  kolostrum  pada  ibu  post  partum  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Provinsi Kepulauan Riau. Jurnal Kesehatan , 5 (2).
Yenie,  H.,  &  Mugiati.  (2015).  Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dengan  Waktu Pengeluaran Kolostrum. Jurnal Keperawatan , XI (2), 299–304.
Zamzara, R. F. (2015). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Waktu Pengeluaran Kolostrum Ibu Post Partum Sectio Caesaria. Journal of Health Sciences , 8(2).