## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248

## POLARESISTENSI BAKTERI SALMONELLA TYPHI TERHADAP ANTIBIOTIK CEFTRIAXONE DAN CIPROFLOXACIN

## POLARESISTENCY OF SALMONELLA TYPHI BACTERIA TO ANTIBIOTIC CEFTRIAXONE AND CIPROFLOXACIN

## Andre Budi*, Novita Lina Sembiring
Program Studi Farmasi Klinis, Fakultas Kedokteran, Universitas Prima Indonesia Medan, Jl Belanga No. 1 Sei Putih Tengah, Kecamatan Medan Petisah, Medan, Sumatera Utara 20118,
Indonesia
*Email andrebudi@unprimdn.ac.id

## Abstrak
Demam  tifoid  adalah  infeksi  hebat  yang  tak  tertahankan  pada  system  pencernaan  kecil,  dengan  efek samping demam  yang berlangsung  hingga  tujuh hari, dan disertai  gangguan terkait  perut.  Penggunaan berbagai jenis antibiotik secara luas yang tidaktepat, akibat mudahnya akses masyarakat terhadap obat akan  menyebabkan  peningkatan  kejadian  bakteri,  termasuk  Salmonella  typhi,  yang  resisten  terhadap antibiotik  ABRB  (Antibiotic  Resistant  Bacteria.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  Eksperimental  Laboratorium  dengan  rancangan  penelitian  menggunakan  Metode  Difusi  Kertas Cakram  (Disc  Diffusion  Method).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  polaresistensi  bakteri Salmonella  typhi  terhadap  antibiotik  Ceftriaxone  dan  Ciprofloxacin.Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  polaresistensi  bakteri  Salmonella  typhi  terhadap  antibiotik  Ceftriaxone  dan  Ciprofloxacin. Nilai  rata-rata (mm) selama 24 jam ceftriaxone: 0,35 , ciprofloxacin : 29,175 Nilai rata-rata (mm) selam 48  jam  ceftriaxone  :  14,8  ,  ciprofloxacin  :  29,4  Berdasarkan  hasil  data  dan  gambar  penelitian  dapat  di simpulkan  bahwa  diameter  zona  hambat  atau  zona  bening  dari  biakan  bakteri  salmonella  typhi  yang terdapat  dalam  cawan  petri  dengan  media  MHA  pada  antibiotik  ceftriaxone  ditemukan  sebagai intermediate  yaitu  suatu  keadaan  transisi  dari  keadaan  resisten  obat  tetapi  tidak  resisten  sepenuhnya, sedangkan pada antibiotik ciprofloxacin menunjukkan hasil masih sensitive terhadap bakteri salmonella typhi  ,  dengan  nilai  rata-rata  14,8  dan  29,4  mm  dimana  menurut  standart  CLSI  (Clinical  Laboratory Standards Institute), diameter zona hambat bakteri ≥ 17 mm, kategori intermediet apabila diameter zona hambat bakteri 14-16 mm, dan kategori resisten apabila diameter zona hambat bakteri yaitu ≤ 13 mm.
Kata kunci : Ceftriaxone, salmonella typhi, Ciprofloxacin, demam tifoid.

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248

## Abstract
Typhoid  fever  is  an  unbearable  severe  infection  of  the  small  digestive  system,  with  the  side  effect  of  fever lasting  up  to  seven  days,  and  accompanied  by  stomach  related  disorders.  Typhoid  fever  is  a  very  common disease in Indonesia, both among clinical faculties and the population as a whole, and assuming that a child complains of fever, antimicrobials are the therapy of choice. Inappropriate use of various types of antibiotics, due to easy public access to drugs, will lead to an increase in the incidence of bacteria, including Salmonella typhi,  which  are  resistant  to  ABRB  (Antibiotic Resistant  Bacteria)  antibiotics.  The  type  of  research  used  in this study was Experimental Laboratory with a research design using the Disc Diffusion Method. This study aims  to  determine  the  resistance  pattern  of  Salmonella  typhi  bacteria  to  Ceftriaxone  and  Ciprofloxacin antibiotics. This  study  aims  to  determine  the  resistance  pattern  of Salmonella  typhi  bacteria  to Ceftriaxone and  Ciprofloxacin  antibiotics.  The  average  value  (mm)  for  24  hours  of  ceftriaxone:  0.35,  ciprofloxacin: 29,175 The average value (mm) for 48 hours of ceftriaxone: 14.8, ciprofloxacin: 29.4 Based on the results of the research data and images, it can be concluded that the diameter of the inhibition zone or clear zone of the salmonella typhi bacteria culture contained in petri dishes with MHA media on the ceftriaxone antibiotic was found  to  be  an  intermediate,  which  is  a  transition  state  from  a  drug  resistant  state  but  not  completely resistant,  while  the  ciprofloxacin  antibiotic  showed  that  the  results  were  still  sensitive  to  salmonella  typhi bacteria.  ,  with  an  average  value  of  14.8  and  29.4  mm  where  according  to  the  CLSI  (Clinical  Laboratory Standards  Institute)  standard,  the  diameter  of  the  bacterial  inhibition  zone  is  17  mm,  the  intermediate category  if  the  diameter  of  the  bacterial  inhibition  zone  is  14-16  mm,  and  the  resistant  category  if  the diameter of the bacterial inhibition zone is 14-16 mm. Bacterial inhibition zone is 13 mm.
Keywords: Ceftriaxone, salmonella typhi, Ciprofloxacin, typhoid fever.
©  2022 Andre Budi, Novita Lina Sembiring Under the license CC BY-SA 4.0

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248

## 1. PENDAHULUAN
Demam  tifoid  adalah  infeksi  hebat yang tak tertahankan pada system pencernaan  kecil,  dengan  efek  samping demam  yang  berlangsung  hingga  tujuh hari,  dan  disertai  gangguan  terkait  perut. Demam tifoid adalah penyakit yang sangat umum di Indonesia, baik di antara fakultas klinis dan populasi secara keseluruhan, dan dengan  asumsi  bahwa  seorang  anak mengeluh  demam,  antibiotik  adalah  terapi pilihan.
Antibiotik  adalah  kelas  partikel biasa  dan  diproduksi,  dampak  nya  adalah untuk menahan atau menghentikan interaksi  biokimia  dalam  entita  sorganik, terutama selama kontaminasi oleh mikroorganisme. Pemanfaatan nya diberikan  untuk  mengobati  kontaminasi yang  dibawa  oleh  mikroba.  Dengan demikian, anti-toksin tidak disarankan bila digunakan  untuk  pengobatan  kontaminasi yang  tidak  disebabkan  oleh  infeksi, organisme, dan benda asing lainnya..
Penggunaan berbagai jenis
antibiotik  secara  luas  yang  tidak  tepat, akibat mudahnya akses masyarakat
terhadap obat akan menyebabkan peningkatan  kejadian  bakteri,  termasuk Salmonella  typhi,  yang  resisten  terhadap antibiotik  ABRB  (Antibiotic  Resistant Bacteria).  Salmonella  typhi  merupakan mikroba penyebab penyakit demam tifoid, demam  jarak  jauh,  bakteremia,  dan perburukan yang dapat mengganggu saluran pencernaan dan hati.
Pada  pasien  demam  tifoid,  mikroba  ini tersedia  dalam  darah  dan  sistem  usus. Selain  itu,  beberapa  pasien  disebut pengangkut,  misalnya  pasien  yang  benar- benar  memiliki  mikroorganisme  dalam tubuhnya  setelah  pemulihan.  Orang-orang yang  dimusnahkan  atau  yang  menjadi pengangkut dapat mengirimkan Salmonella  typhi (1).  Demam  tifoid  adalah penyakit  dasar  yang  serius  dan  berbahaya yang  dikirim  melalui  limbah  mulut  dan merupakan  penyebab  utama  kesuraman dan  kematian  di  seluruh  dunia.  Ini menyebabkan lebih dari 16 juta kasus baru dan  lebih  dari  600.000  kematian  secara konsisten(2).
Kloramfenikol telah dikenal sebagai pengobatan  tingkat  kualitas  terbaik  sejak diperkenalkan pada tahun 1948. Meskipun

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248
demikian,  dari  tinjauan  tingkat  atom, dinyatakan  bahwa  organisme  mikroskopis Salmonella  typhi  menjadi  tahan  terhadap kloramfenikol karena adanya plasmid yang memberikan bahan kimia Chloramphenicol  Acetyltransferase  (CAT) yang memberlakukan kloramfenikol(3).
Terjadinya resistensi antibiotik yang  terus  menerus  telah  mengarahkan pada  kegagalan  pengobatan  dan  menjadi mimpi  buruk  bagi  para  dokter  untuk mengobatinya  . S.typi ,  jadi  ada  kebutuhan untuk  mengeksplorasi  antibiotik  baru  atau beberapa  alternatif  lain  yang  mungkin menunjukkan  sensitivitas  lebih  di  antara antibiotik yang biasa digunakan(4). Hal ini membuat  para  ahli  mencari  alternative antibiotik  terbaik  lainnya  untuk  demam tifoid antara lain yaitu Seftriakson.
Perkembangan  resistensi  dan  bahkan obstruksi  multi-obat  dari  populasi  bakteri terhadap anti-mikroba yang berbeda menghadirkan  banyak  masalah  dalam pengobatan demam tifoid. Contoh perlawanan yang terjadi sangat bergantung pada contoh atau sifat organisme mikroskopis, penggunaan agen anti-infeksi dan penyakit para eksekutif, dan kecepatan
di  mana  mikroba  menjadi  kebal  terhadap anti-mikroba.
Menurut  Yenny  dan  Elly  (2007)  Elemen yang  bersifat  genetik  adalah  salah  satu faktor    yang    menentukan  sifat  resistensi mikroba  terhadap  anti  mikroba.  Beberapa mikroba  secara  khastahan  terhadap  anti mikroba  tertentu.  Disinfeksi,  kebersihan dan  inokulasi  yang  dapat  mengurangi terjadinya  penyakit  umumnyaakan  sulit dilakukan di negara berkembang termasuk Indonesia, sehingga penggunaan antibiotik dipandang sebagai carater baik(5).
Karena  demam  tifoid,  biasanya  diberikan antitoksin.  Sebaiknya,  antitoksin  yang digunakan untuk pengobatan demam tifoid harus  memiliki  khasiat  yaitu,  dapat ditanggung oleh penderita, dapat mencapai kadar  yang  signifikan  dalam  saluran pencernaan,  dan  memiliki  kisaran  terbatas untuk mikro bakteri tertentu.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Eksperimental Laboratorium dengan rancangan penelitian menggunakan Metode Difusi Kertas Cakram (Disc Diffusion Method) .

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui polaresistensi  bakteri Salmonella  typhi terhadap antibiotik Ceftriaxone dan Ciprofloxacin.
Lokasi dan Waktu Penelitian

## Lokasi Penelitian
Penelitian akan dilaksanakan di Laboratorium
Fakultas
Kedokteran
Universitas Prima Indonesia Medan.

## Waktu Penelitian
Waktu  penelitian  ini  diperkiraan  selama  3 hari  yang  dimulai  dari  (27-Oktober-2021) sampai dengan (29-Oktober-2021)

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  yang  akan  digunakan  adalah isolate  murni  bakteri Salmonella  typhi yang  telah  dibiakkan  di  Laboratorium Fakultas  Kedokteran  Universitas  Prima Indonesia  dan  sampel  yang  digunakan adalah  sediaan  cakram  dari  antibiotik
Ceftriaxone dan Ciprofloxacin.

## 3.HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  cawan  petri  berisi  bakteri  uji Salmonella  Typhi  dengan  dua  cakram antibiotik  uji  yaitu ciprofloxacin dan
Ceftriaxone menunjukkan  bahwa  diameter zona  bening  yang  telah  di  ukur  secara vertikal dan horizontal selama 24 jam serta 48  jam  dengan  2  kali  pengulangan  adalah sebagai berikut :
3.1. 24 jam
Gambar.1.1 Pengulangan I 24 jam. Gambar.1.2
Pengulangan II 24 jam.

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248
Tabel.1.1 Data Hasil pengukuran diameter zona  bening Ceftriaxone & Ciprofloxacin
24 jam
Tabel.1.2.Data  hasil  pengukuran  diameter zona  bening Ceftriaxone & Ciprofloxacin 48 jam.
48 jam Vertikal (mm) Horizotal (mm) Diameter total (mm) Nilai rata- rata (mm) Ceftriaxone I - - - 14,8 Ceftriaxone II 29,1 30,2 29,6 CiprofloxacinI 29,6 29,3 29,4 29,4 CiprofloxacinII 29,6 29,3 29,4

## Pembahasan
S.typhi pertama kali ditemukan cukup lama dengan demam tifoid pada tahun 1880 oleh Ebert  dan  ditegaskan  oleh  Robert  Koch dalam perkembangan mikroorganisme pada tahun 1881. S.typhi adalah mikroorganisme  tertentu  yang  menyerang manusia.  Salmonella  typhi  adalah  bakteri batang  gram  negatif  yang  menyebabkan demam tifoid(6).
Salmonella  typhi adalah  salah  satu  alasan paling  terkenal  untuk  kontaminasi  di daerah  tropis,  terutama  di  tempat-tempat dengan desinfeksi yang tidak 24 jam Verti kal (mm) Horizont al (mm) Diamet er total(mm) Nila i rata- rata (mm) Ceftriaxone I - - - = 0,35 Ceftriaxone II 0,7 0,7 0,7 Ciprofloxaci n I 29,0 29,0 29 = 29,175 Ciprofloxacin II 29,6 29,1 29,35
Gambar.2.1Pengulangan
I 48 Jam.
Gambar.2.2.Pengulang an II 48 Jam.

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248
menguntungkan.  Organisme  mikroskopis tifoid  yang  masuk  kesaluran  cerna  dapat menyebabkan  penyakit  karena  untuk menyebabkan  kontaminasi  mikroba  tifoid harus  dapat  mencapai  saluran  cerna kecil(7).
Antibiotik  generasi  tiga  yaitu Ceftriaxone memiliki tempat dengan kelompok golongan sefalosporin. Antibiotik ceftriaxone ini  memiliki  efek  antibakterial dengan  spectrum  luas  ,aktif  terhadap bakteri  gram  positif  dan  gram  negatif  , serta  bakteri  anaerob(8). Ceftriaxone merupakan  terapi  lini  pertama  untuk uretritis  gonore  tanpa  komplikasi  ,  yang merupakan  rekomendasi  dari  CDC  ( Centre of Disease Control and Prevention) (9) . Cara  kerjaan  titoksin  ini adalah dengan menekan kombinasi mukopeptida yang diperlukan untuk perkembangan bakteri pembagi sel, khususnya  menahan  fase  ketiga  dari respon transpeptidase dalam perkembangan  respon  untuk  susunan pembagi sel. Ciprofloxacin merupakan anti infeksi  sintetik  golongan  quinolone  yang menghambat  DNA  topoisomerase  yang biasa  disebut  gyrase. Ciprofloxacin tidak
menunjukkan  resistensi  parallel  terhadap antibiotika  lain  termasuk  dalam  golongan karboksilat.  Cara  kerja  antimikroba  ini adalah dengan menahan penyatuan mukopeptida yang diperlukan untuk pengaturan pembagi sel bakteri, khususnya menghambat  fase  ketiga  dari  respons transpeptidase dalam perkembangan respons  untuk  pengembangan  pembagi sel(10).
Pada  penelitian  ini  menggunakan  media MHA  (Mueller  Hinton  Agar)  yang kemudian  digunakan  untuk  bakteri  uji salmonella  typhi  dengan  cara  diletakkan menggunakan  jarum  ose  steril  secara perlahan. Lalu diletakkan cakram antibiotik Ceftriaxone dan Ciprofloxacin kemudian  diinkubasi  selama  24  dan  48 jam  dengan  suhu  37ºc  untuk  dihitung diameternya.
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan Salmonella typhi resisten terhadap Ceftriaxone sebagaimana didapat diameter zona hambat pengulangan 1 selama 24 jam dengan  hasil  vertikal  0  mm,  horizontal  0 mm,  dan  untuk  pengulangan  II  secara diameter  vertikal  0,7  mm,  horizontal  0,7 mm  ,  dengan  nilai  rata-rata  0,35  mm

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248
sedangkan  untuk  48  jam  diameter  zona hambatnya pengulangan I adalah vertikal 0 mm,  horizontal  0  mm  ,  sedangkan  untuk pengulangan  II  secara  vertikal  didapatkan hasil 29,1 mm, horizontal 30,2 mm dengan nilai rata-rata 14,8 mm.
Sedangkan  untuk  antibiotik Ciprofloxacin didapatkan sensitif terhadap bakteri salmonella typhi untuk 24 jam pengulangan  I  adalah  secara  vertikal  29,0 mm,  horizontal  29,0  mm  ,dan  untuk pengulangan  II  secara  diameter  vertikal 29,6 mm, horizontal 29,1 mm dengan nilai rata-rata  29,175  mm.  dan  untuk  48  jam pengulangan  I  secaravertikal  29,6  mm, horizontal 29,3 mm, dan untuk pengulangan II secara vertikal adalah 29,6 mm  ,  horizontal  29,3  mm  dengan  nilai rata-rata 29,4 mm.
Dari  hasil  diatas  dapat  diketahui  bahwa antibiotik  ceftriaxone  ditemukan  sebagai intermediate  yaitu  suatu  keadaan  transisi dari  keadaan  resisten  obat  tetapi  tidak resisten  sepenuhnya , sedangkan  pada antibiotik ciprofloxacin menunjukkan hasil masih sensitive terhadap bakteri salmonella  typhi  ,  dengan  nilai  rata-rata 14,8  dan  29,4  mm  dimana  menurut
standart CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute), diameter zona hambat bakteri  ≥  17  mm,  kategori  intermediet apabila diameter zona hambatbakteri 14-16 mm, dan kategori resisten apabila diameter zona hambat bakteri yaitu ≤ 13 mm.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil data dan gambar penelitian  dapat  di  simpulkan  bahwa diameter  zona  hambat  atau  zona  bening dari  biakan  bakteri  salmonella  typhi  yang terdapat  dalam  cawan  petri  dengan  media MHA pada antibiotik ceftriaxone ditemukan sebagai intermediate yaitu suatu keadaan transisi dari keadaan resisten obat tetapi tidak resisten sepenuhnya , sedangkan pada  antibiotik  ciprofloxacin menunjukkan hasil masih sensitive terhadap bakteri salmonella typhi , dengan nilai  rata-rata  14,8  dan  29,4  mm  dimana menurut standart CLSI (Clinical Laboratory  Standards  Institute),  diameter zona  hambatbakteri  ≥  17  mm,  kategori intermediet apabila diameter zona hambatbakteri  14-16  mm,  dan  kategori resisten  apabila  diameter  zona  hambat bakteri yaitu ≤ 13 mm.

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248

## UCAPAN TERIMAKASIH
Puji  dan  syukur  kepada  Allah  SWT  yang telah  memberikan  kesehatan  serta  karunia nya.  Serta  kepada  kedua  orangtua,  adik ,dan  seluruh  keluarga  serta  teman-teman yang berkat dukungan serta doanya penulis bisa menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Raza  S  T  R.  Pola  Kerentanan
Antimikroba Salmonella  Typhi Dan Salmonella  Paratyphi  A  Di  Rumah Sakit  Perwatan  Tersier.  J  Dewan Res  Kesehatan  Nepal  ,  214-216.
2012;
2.  Alam  A.  Pola  Resistensi  Salmonella
Enterica Serotipe Typhi, Departemen  Ilmu  Kesehatan  Anak
RSHS,  Tahun  2006–2010.  Sari Pediatri, 12(5), 296-301. 2016;
3.  Mule  NP.  Pola  Sensitivitas  Salmonella Typhi  Paratyphi  A  Mengisolasi Kloramfenikol  Dan  Obat  Anti Tifoid  Lainnya :  Studi  In  Vitro. Merpatitekan , 3217-3225. 2019;
4.  Sarmadi,  S.,  Nizar,  M.,  &  Putri  E.  Uji Resistensi  In  Vitro  Salmonella
Typhi
Yang Diisolasi Dari Penderita  Demam  Tifoid  Terhadap Berbagai Antibiotik Dengan Metode Difusi
Cakram Kirby-Bauer.
Jkpharm  Jurnal  Kesehatan  Farmasi,
3(1), 25-31. 2021;
5.  Yogita  Sp,  Agus  Hendrayana,  Sukrama Idm. Pola Kepekaan Bakteri
Salmonella  Typhi  Terisolasi  Dari
Darah Terhadap Siprofloksasin Dan
Seftriakson Di Rsup Sanglah
Periode  Januari  2015-Maret  2017. E-Jurnal Med. 2018;7(12):1–6.
6.  Simanjuntak,  A.,  Adrian,  A.,  Chiuman, L.,  &  Tanamal  C.  Antimicrobial Efficacy  Of  Papaya  Seed  Ethanolic Extract  Against  Salmonella  Typhi That Causes Typhoid Fever. Jambura Journal Of Health Sciences And Research, 4(1), 345-354. 2022;
7.  Zaid, Z., Indrianto, A. P., &
Adityaningrat HF. We Need Protection:  Reviewing  Corporate Responsibilities  And  Strategies  In Protecting  Employees  During  The Pandemic. Journal Health & Science:  Gorontalo  Journal  Health

## Journal Health And Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 1 April Tahun 2022
ISSN e: 2656-9248
And Science Community, 5(2), 278-
287. 2021;
8.  Silvan Juwita 1 EH. Pola Sensitivitas In
Vitro  Salmonella  Typhi  Terhadap
Antibiotik
Kloramfenikol,
Amoksisilin,  Dan  Kotrimoksazol. Berkala Kedokteran , 25-34. 2013;
9.  Lubna  Farooq  MR.  Ceftolozane  / Tazobactam:  “Pilihan  Pengobatan
Baru  Terhadap  Resistensi  Multi Obat  Salmonella  Typhi”.  Jurnal Imedpub , 1-4. 2019;
10. Shrestha S, Amatya R, Shrestha RK SR.  Frequency  Of  Blood  Culture Isolates  And  Their  Antibiogram  In
A  Teaching  Hospital.  J  Nepal  Med Assoc  [Internet].  2014  Mar.  31 [Cited  2022  Apr.  7];52(193):692-6. Available
From:
Http://Jnma.Com.Np/Jnma/Index.Ph p/Jnma/Article/View/2295. 2022;