## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 8 NO. 1 April 2024 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali

## GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN KESIAPAN MAHASISWA ILMU KESEHATAN DALAM PENERAPAN EVIDENCE BASED PRACTICE (EBP)
(Knowledge, Attitudes And Readiness Of Health Science Students In The Implementation Of Evidence Based Practice (EBP))
Gst. Kade Adi Widyas Pranata 1 , Ida Ayu Putri Wulandari 2
1,2 Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Denpasar, Bali-Indonesia

## Corresponding author: adiwidyas.stikesbali@gmail.com
Received : Februari, 2024 Accepted : Maret, 2024 Published : April, 2024

## Abstract
Many adverse consequences are expected if healthcare practices are not evidence-based. However, the inclusion of the EBP concept in the curriculum of health science students in developing countries such as Indonesia has not been implemented optimally. Many of them even reported being unable to search for literature.  Therefore,  as  a  basis  for  improving  the  curriculum,  the  measurement  of  the  knowledge, attitudes, and readiness of health sciences students related to the implementation of EBP seems essential to  explore  further.  The  design  of  the  current  research  was  a  descriptive  cross-sectional  survey.  This research was conducted online among 369 health sciences students in Bali, Indonesia, in 2021. A self- completed  questionnaire  using  the  Indonesian  version  of  the  Evidence-Based  Practice  Questionnaire (EBPQ) was used to measure variables of interest. The data were analyzed using a descriptive analysis test  with  the  assistance  of  SPSS  20  for  Windows.  Most  of  the  respondents  were  female  (86.2%)  and identified  as  nursing  students  (70.2%).  Most  of  them  subjectively  expressed  having  good  knowledge (65.2±14.9; 87.3%), supportive attitude (20.2±4.4; 92.9%), and good preparedness (24.8±8.1; 69.1%) in the  application  of  EBP.  These  findings  can  serve  as  a  foundation  for  changes  or  improvements  to  the health sciences higher education curriculum.
Keywords: Knowledge, attitude, readiness, evidence, student, health.

## Abstrak
Banyak  konsekuensi  buruk  yang  mungkin  terjadi  jika  praktik  layanan  kesehatan  tidak  berbasis  bukti. Namun, pengenalan dan penyertaan konsep EBP dalam kurikulum mahasiswa ilmu kesehatan di negara berkembang  seperti  Indonesia  belum  terlaksana  secara  maksimal.  Banyak  di  antara  mereka  bahkan dilaporkan tidak mampu mencari literature. Oleh karena itu, sebagai landasan penyempurnaan kurikulum, pengukuran pengetahuan, sikap, dan kesiapan mahasiswa ilmu kesehatan  terkait penerapan EBP sangat penting  untuk  ditelusuri  lebih  jauh.  Desain  penelitian  ini  adalah  survei  deskriptif  cross-sectional. Penelitian ini dilakukan secara online terhadap 369 mahasiswa kesehatan di Bali, Indonesia tahun 2021. Adapun kuisioner yang digunakan dalam mengukur tiga variable independent adalah EBPQ (Evidence- Based Practice Questionnaire) versi bahasa Indonesia. Uji analisis deskriptif dengan bantuan SPSS 20 for Windows digunakan sebagai teknik analisa data. Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan (86,2%) dan merupakan mahasiswa keperawatan  (70,2%). Sebagian besar dari mereka secara subyektif menyatakan memiliki pengetahuan yang baik (65.2±14.9; 87.3%), sikap mendukung (20.2±4.4; 92.9%), dan kesiapan yang baik (24.8 ± 8.1; 69.1%) dalam penerapan praktik berbasis bukti. Temuan-temuan ini dapat  menjadi  landasan  bagi  perubahan  atau  penyempurnaan  kurikulum  pendidikan  tinggi  ilmu kesehatan.
Kata Kunci: Pengetahuan, sikap, kesiapan, bukti, mahasiswa, kesehatan.

## 1. LATAR BELAKANG
Evidenced  based  practice (EBP)  atau  yang umum  dikenal  sebagai  praktik  berbasis  bukti berperan  secara  integral  dalam  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  tinggi  dan  telah diakui  secara  internasional  sebagai  pendekatan problem  solving yang  ideal.  EBP  menekankan pada  penerapan  penelitian  terbaik,  membantu profesional  kesehatan  mengetahui  informasi terkini  dan  membuat  keputusan  perawatan kesehatan  yang  lebih  baik  (Hoffmann  et  al., 2023; Melnyk & Fineout-Overholt, 2022). EBP merupakan  landasan  praktik  tenaga  kesehatan dalam  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas perawatan pasien (Connor et al., 2023). Dengan dimaksimalkannya  kualitas  perawatan  maka diharapkan tingkat  kesembuhan pasien menjadi lebih  cepat,  lama  perawatan  menjadi  lebih pendek  dan  biaya  perawatan  dapat  ditekan seminimal mungkin (Dang et al., 2021). Secara global, World Health Organization (WHO) dan Komisi  Eropa  setuju  bahwa  layanan  kesehatan dan  sosial  harus  didasarkan  pada  bukti penelitian  terbaik  (World  Health  Organization, 2017).
Dalam  satu  decade  terakhir,  praktik pelaksanaan EBP secara massif telah dilakukan oleh  sebagian  besar  petugas  kesehatan  di negara-negara  Eropa,  Australia,  dan  Amerika serta Asia khususnya Taiwan (Cruz et al., 2016; Melnyk et al., 2012; Stokke et al., 2014; Weng et  al.,  2013).  Praktik  berbasis  bukti  ilmiah  ini dapat  terlaksana  di  negara-negara  tersebut berkat  adanya  kurikulum  tentang  EBP  yang diterapkan sejak bangku perkuliahan (Patelarou et al., 2020; Phillips et al., 2021; Skela-Savič et al.,  2020).  Kondisi  yang  bertolak  belakang tampaknya  masih  terjadi  di  Indonesia  dan negara-negara berkembang lainnya. Pengenalan konsep  EBP  belum  maksimal  dan/ataupun belum  terlihat  secara  eksplisit  pada  kurikulum pendidikan  yang  diaplikasikan.  Kalaupun diperkenalkan,  frekuensi,  intensitas  dan  durasi penjelasan  tentang  konsep  EBP  sangatlah minim.  Faktanya,  EBP  ditemukan  hanya menjadi  sub  materi di  mata  kuliah  tertentu  dan bukan  merupakan  mata  kuliah  khusus  dengan beban kredit tersendiri. Dengan demikian, maka tidak  salah  jika  pada  akhirnya  banyak  tenaga kesehatan  yang  bekerja  di  fasilitas  kesehatan masih menerapkan tindakan perawatan kesehatan yang out of date dalam kesehariannya dan belum memiliki kemandirian profesi dalam pengambilan  keputusan  (Melnyk  &  Fineout- Overholt, 2022).
Kurang terpaparnya mahasiswa calon tenaga kesehatan  tentang  EBP  sejak  dini  merupakan
salah satu faktor penghambat implementasi EBP ketika  mereka  akan  praktek  atau  bekerja  di fasilitas pelayanan kesehatan setelah lulus. Hasil penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa pengetahuan
yang
rendah akibat ketidakmampuan  melakukan  penilaian  secara kritis  sebuah  penelitian  atau  karya  ilmiah membuat  tenaga  kesehatan  tidak  dapat mengimplementasikan  EBP  (Abu-Baker  et  al., 2021;  Ahmady  &  Shahbazi,  2020;  Sandofa  et al.,  2016;  Schmidt  &  Brown,  2024;  Wong  & Kowitlawakul,  2020).  Fakta  lain  menyebutkan bahwa meskipun mahasiswa kesehatan menunjukkan  sikap  yang  positif  dalam mengaplikasikan  EBP  namun  kemampuan dalam  mencari  literatur  ilmiah  masih  sangat kurang.  Mereka  dilaporkan  kesulitan  dalam memahami  laporan  dan  data  penelitian,  serta bagaimana untuk mengubah praktik keperawatan  (Alqahtani  et  al.,  2020;  Amit- Aharon  et  al.,  2020;  Lam  &  Schubert,  2019; Sauti  &  Yamin,  2020;  Schmidt  &  Brown, 2024).  Beberapa  literatur  bahkan  menunjukkan bahwa  EBP  masih  merupakan  hal  baru  bagi mahasiswa  atau  tenaga  kesehatan  sejak  banyak tantangan-tantangan di luar kapabilitas ditemukan  dalam  implementasinya  (Abu-Baker et al., 2021; Lam & Schubert, 2019; Melnyk & Fineout-Overholt,  2022;  Rahmayanti  et  al., 2020;  Sauti  &  Yamin,  2020;  Tomotaki  et  al., 2020).
Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan di  negara  berkembang  seperti  Jordania menunjukkan bahwa nilai rata-rata pengetahuan mahasiswa  kesehatan  khususnya  keperawatan mengenai  EBP  masih  rendah  yaitu  hanya  1,9 (SD  1,4)  dari  maksimal  skor  10  (Al  Qadire, 2019).  Hasil  penelitian  lainnya  tentang  sikap dan kesiapan implementasi EBP yang dilakukan di  Australia  menunjukkan  bahwa  mahasiswa kesehatan  belum  memiliki  keterampilan  yang memadai dalam melakukan interpretasi, penilaian kritis dan penerapan temuan penelitian ke  dalam  praktik  klinis  (Leach  et  al.,  2016). Walaupun  mereka  menganggap  EBP  relevan, mereka  mengungkapkan  memiliki  pemahaman yang  rendah  tentang  terminologi  EBP, kepercayaan diri yang rendah terkait keterampilan  EBP,  dan  penggunaan  EBP  yang rendah  dalam  situasi  klinis  (Snibsøer  et  al., 2018). Lebih lanjut, dalam studi yang dilakukan di  Rwanda,  Afrika  diketahui  50%  mahasiswa menunjukkan  sikap  negatif  terhadap  EBP  dan hanya  12%  yang  melaporkan  pencarian  bukti setiap hari. Kurangnya pengetahuan, kurangnya waktu  dan  kurangnya  contoh  atau  panutan dilaporkan menjadi beberapa faktor penghambat
implementasi  EBP  (Iradukunda  &  Mayers  Pat, 2020).
Pengintegrasian  EBP  ke  dalam  komponen teori dan praktek pada kurikulum pembelajaran mahasiswa  kesehatan  sangatlah  penting  dan perlu  diperkenalkan  sejak  dini  (Lam  et  al., 2020;  Phillips  et  al.,  2021;  Skela-Savič  et  al., 2020; Wonder & Spurlock, 2020). Implementasi yang  buruk  terhadap  EBP nyatanya  sangat berbahaya untuk keselamatan pasien (Melnyk &
Fineout-Overholt, 2022). Telah banyak ditemukan  kasus  malpraktek  dalam  pelayanan kesehatan  akibat  disfungsi  dan  ketiadaan implementasi  praktek  berbasis  bukti.  Ini menempatkan  pentingnya  penguasaan  EBP sebagai  dasar  implementasi  praktik  yang berbasis  menuju  keselamatan  pasien  (Bates  & Singh,  2018;  Melnyk  et  al.,  2018).  Meskipun demikian  nyatanya  pengukuran  aspek  ini terutama  terkait  pengetahuan,  sikap  dan kesiapan mahasiswa kesehatan terhadap implementasi  EBP  masih  tertinggal  dan terabaikan.  Dalam  banyak  kasus,  mereka dituntut  untuk  mampu  dan  menguasai ketrampilan  EBP  namun  tanpa  mendapatkan pengenalan  konsep  dan  teori  sebagaimana mestinya (Alqahtani et al., 2020; Rahmayanti et al., 2020; Sauti & Yamin, 2020).
Berdasarkan  uraian  permasalahan  diatas serta bercermin terhadap kondisi yang terjadi di Indonesia  saat  ini,  maka  sebagai  modal  dan langkah  awal  untuk  merubah  kurikulum pembelajaran  dan  praktek  yang  berbasis  bukti sangatlah  penting  dilakukan  suatu  penelitian yang  dapat  mengukur  pengetahuan,  sikap  dan kesiapan  mahasiswa  kesehatan  terkait  dengan penerapan EBP. Penggalian pengetahuan, sikap dan  kesiapan  mahasiswa  ini  diharapkan nantinya  tidak  hanya  dapat  menjadi  rujukan bagi para akademisi pendidikan juga diharapkan dapat  menginformasikan stakeholder rumah sakit  dalam  proses  adaptasi  mahasiswa  praktek atau  bekerja  setelah  lulus.  Oleh  karena  itu, adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  dan  mengukur  pengetahuan, sikap dan kesiapan mahasiswa kesehatan terkait dengan penerapan EBP.

## 2. METODE
Rancangan  penelitian  ini  adalah deskriptif survey dengan  model  pendekatan cross- sectional .  Data  dikumpulkan  satu  kali  secara daring  pada  bulan  September  –  Oktober  2021 terhadap  mahasiswa  kesehatan  di  salah  satu institusi  pendidikan  kesehatan  di  Bali  untuk mengetahui  pengetahuan,  sikap  dan  kesiapan mereka  terhadap  penerapan  EBP.  Mahasiswa kesehatan dipilih sebagai obyek penelitian sejak
mereka  merupakan  salah  satu  elemen  kunci keberhasilan  penerapan  EBP.  Mereka  adalah generasi  pembaharu  dan  kelompok  populasi yang  lebih  dekat,  mudah  dan  terbuka  dalam mencari  atau  menerima  ilmu-ilmu  baru  dari hasil-hasil penelitian terbaik. Kegagalan mengenalkan  EBP  pada  kelompok  ini  akan melanggengkan implementasi
tindakan perawatan kesehatan yang sudah kadaluarsa dan sebagai  konsekuensinya  akan  menyebabkan turunnya  tingkat  kepuasan  pasien  ataupun kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan.
Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah non-probability  sampling yaitu convenience  sampling .  Jumlah  sampel yang  terpilih  yaitu  sebanyak  369  mahasiswa. Adapun  kriteria  inklusi  yang  digunakan meliputi: a) mahasiswa kesehatan yang terdaftar aktif  pada  institusi  penyelenggara  pendidikan kesehatan,  b)  bersedia  menandatangani  lembar persetujuan  menjadi  respondent  ( informed consent ).  Mahasiswa  dengan  status  cuti akademik  dieksklusi  dalam  penelitian  ini. Adapun  teknik  pengumpulan  data  yang digunakan adalah online self-completed questionnaire . Setelah ijin dari berbagai instansi didapatkan  dan  respondent  yang  memenuhi kriteria  inklusi-eksklusi  bersedia  atau  sudah menandatangani informed  consent ,  maka mereka akan diminta untuk mengisi sendiri link atau  tautan  kuisioner  yang  telah  disiapkan. Waktu  yang  diperlukan  untuk  menjawab keseluruhan  pernyataan  pada  kuisioner  kurang lebih 5-10 menit.
Penelitian ini menggunakan Evidence-Based Practice  Questionnaire (EBPQ)  versi  bahasa Indonesia  sebagai  alat  pengumpulan  data  dari sumber  data  primer.  Kuisioner  ini  pertama kali dibuat  oleh  Upton  and  Upton  (2006)  lalu dikembangkan  ke  dalam  berbagai  bahasa termasuk  bahasa  Indonesia  oleh  Fajarini  et  al. (2021).  Hasil  uji  validitas  dengan Pearson Correlation  Coefficient terhadap  semua  item (24  pertanyaan)  terbukti  valid  dengan  rentang skor  maksimal  0.875. Internal  consistency menunjukkan  rata-rata  nilai inter-correlation antar item-item adalah α = 0,956, dengan skor α =  0,92,  α  =  0,80,  dan  α  =  0,96  untuk  praktik/ kesiapan,  sikap,  dan  pengetahuan  secara berturut-turut.
Descriptive  analysis digunakan  untuk menganalisis  data  nominal  yang  diperoleh dengan  bantuan Statistical  Package  for  the Social  Sciences (SSPS) 20 for  Windows dan Microsoft Excel . Data demografi dan semua sub variabel  dianalisa  dan  dilaporkan  dalam  format frekuensi  dan  persentase.  Sejak  penelitian  ini melibatkan  manusia  sebagai  sumber  data,
aspek-aspek  etika  dalam  penelitian  seperti anonimity,  confidentiality,  beneficience,  justice menjadi  perhatian  utama.  Lebih  lanjut, penelitian  ini  telah  mendapatkan  ijin  dari Komisi Etik Penelitian nomor 04.0491/KEPITEKES-BALI/VIII/2021.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil
Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar responden  adalah  mahasiswa  kesehatan  dengan jenis  kelamin  perempuan  (86,2%),  memiliki usia  rata-rata  20,82  ±  3,98  tahun  atau  dalam rentang usia kurang dari sama dengan 20 tahun (64,5%), berasal dari program studi atau jurusan keperawatan (70,2%), kelas regular (jalur SMA – Perguruan Tinggi) (92,1%), sedang berada di tingkat  III  masa  pendidikan  (36%)  dan  belum memiliki  pengalaman  praktek  klinik  di  pusat pelayanan kesehatan (51,7%) (Tabel 1).
Tabel 1: Frekuensi dan persentase karakteristik umum responden (n=369) Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 51 318 13,8 86,2 Usia (mean ± SD: 20.82 ± 3.98) ≤20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun >40 tahun 238 115 11 5 64,5 31,2 2,9 1,4 Program Studi Keperawatan Anestesiologi Kebidanan Farmasi 259 64 44 2 70,2 17,3 11,9 0.6 Tingkat 1 2 3 4 5 (Profesi) 91 65 133 51 29 24,7 17,6 36 13,8 7,9 Kelas Reguler Program Khusus/ Alih Jenjang 340 29 92, 1 7,9 Pengalaman Praktek Klinik 0 (Belum Pernah) 1x 2x 3x 4x ≥5x 191 39 72 20 15 32 51,7 10,6 19,5 5,4 4,1 8,7
Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik
terhadap  penerapan  EBP  (87,3%)  (Tabel  2). Adapun  rata-rata nilai responden adalah 65,2 ± 14,9 dari maksimal skor 98. Status pengetahuan baik diberikan apabila total skor yang diperoleh responden  mampu  melampaui  nilai  tengah  dari rentang  skor  minimal  –  skor  maksimal.  Dari keseluruhan item pertanyaan untuk
pengetahuan, banyak responden menilai dirinya memiliki  pengetahuan  yang  baik  terhadap penerapan EBP terutama tentang: a) berbagi ide dan  informasi  dengan  rekan  kerja  (64,2%),  b) menyebarkan ide baru terkait perawatan kepada rekan  kerja  (58,3%),  c)  jenis  dan  sumber informasi  (58%),  d)  kemampuan  untuk menerapkan  informasi  pada  masing-masing kasus  (56,1%),  dan  e)  kemampuan  untuk membandingkan  literatur  atau  bukti  ilmiah dengan standar yang ada secara kritis (51,8%).
Tabel 2: Pengetahuan mahasiswa kesehatan
terhadap penerapan EBP (n=369) Kategori Frekuensi Persentase Baik 322 87,3 Buruk 47 12,7
Terkait  sikap,  sebagian  besar  responden memiliki  sikap  yang  baik  atau  mendukung terhadap  penerapan  EBP  (92,9%)  (Tabel  3). Adapun  rata-rata nilai responden adalah 20,2 ± 4,4  dari  maksimal  skor  28.  Status  sikap  baik atau  mendukung  diberikan  apabila  total  skor yang  diperoleh  responden  mampu  melampaui nilai  tengah  dari  rentang  skor  minimal  –  skor maksimal.  Dari  keseluruhan  item  pertanyaan untuk  sikap,  banyak  responden  menilai  dirinya memiliki  sikap  yang  mendukung  penerapan EBP terutama dalam hal: a) praktik berdasarkan literatur/ bukti ilmiah adalah dasar praktik yang professional  (79,7%),  dan  b)  menerima  kritik/ pertanyaan  atas  praktik  klinis  yang  diberikan (69,7%).
Tabel 3: Sikap mahasiswa kesehatan terhadap penerapan EBP (n=369) Kategori Frekuensi Persentase Mendukung 343 92,9 Tidak Mendukung 26 7,1
Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar responden  memiliki  kesiapan  yang  baik  dalam penerapan EBP (69,1%) (Tabel 4). Adapun rata- rata  nilai  responden  adalah  24,8  ±  8,1  dari maksimal  skor  42.  Status  kesiapan  baik diberikan  apabila  total  skor  yang  diperoleh responden  mampu  melampaui  nilai  tengah  dari rentang  skor  minimal  –  skor  maksimal.  Dari keseluruhan  item  pertanyaan  untuk  kesiapan, banyak  responden  menilai  dirinya  memiliki
kesiapan  yang  baik  dalam  penerapan  EBP terutama dalam membagikan informasi/ temuan dengan teman/ rekan kerja (51,5%).
Tabel 4: Kesiapan mahasiswa kesehatan terhadap penerapan EBP (n=369) Kategori Frekuensi Persentase Baik 255 69,1 Buruk 114 30,9

## 3.2 Pembahasan
Temuan  kami  sejalan  dengan  studi  yang dilakukan  di  Brazil  terhadap  125  mahasiswa perawat  (Myakava  et  al.,  2021).  Dalam  studi tersebut  ditemukan  bahwa  siswa  berjenis kelamin  perempuan  dan  sedang  berada  pada tingkat  III  merupakan  kelompok  siswa  yang paling  banyak  terlibat  dalam  studi  yang mengukur pengetahuan, sikap dan praktik EBP. Kami  memperkirakan  sejak  profesi  kesehatan mengedepankan  pengobatan  dan  perawatan sebagai  dasar  praktik  yang  secara  hakikatnya lebih dekat dan/atau sering diafiliasikan dengan feminism atau pekerjaan perempuan, maka tidak mengejutkan  jika  dalam  banyak  penelitian kesehatan  keikutsertaan  populasi  perempuan mendominasi dibandingkan
laki-laki.
Kepemilikan  waktu  luang  yang  lebih  banyak tampaknya  berkontribusi  positif  terhadap keterlibataan dan antusiasme mahasiswa tingkat III  dalam  studi  kesehatan.  Kami  memprediksi sejak  tingkat  I  dan  II  adalah  masa  transisi pengenalan  dunia  kesehatan  dan  tingkat  IV adalah  masa  penyusunan  tugas  akhir  maka dengan  demikian  mereka  tampaknya  lebih banyak menghabiskan waktu untuk belajar atau mengikuti  kegiatan  akademik  dibandingkan kegiatan  lain  yang  mungkin  menurut  mereka kurang  bermanfaat.  Meskipun  demikian, hipotesis kami perlu ditelusuri lebih jauh dalam studi selanjutnya.
Secara  general  temuan  kami  terkait pengetahuan,  sikap  dan  kesiapan  mahasiswa kesehatan  terhadap  penerapan  EBP  bertolak belakang  dengan  studi  yang  dilakukan  di  Iran (Ashktorab  et  al.,  2015)  dan  Jordania  (Al Qadire,  2019).  Jika  dalam  studi-studi  tersebut ditemukan nilai rata-rata pengetahuan, sikap dan kesiapan  mahasiswa  kesehatan  terhadap  EBP adalah rendah, temuan kami justru menemukan nilai mereka dikategorikan baik dan mendukung penerapan  EBP.  Dari  ketiga  variable  yang diukur  tersebut  kami  menemukan  sikap mahasiswa  berkontribusi  positif  paling  tinggi dalam  penerapan  EBP.  Temuan  ini  sejalan dengan  studi-studi  yang  dilakukan  di  Brazil (Myakava  et  al.,  2021)  dan  Mesir  (Elsayed, 2019).  Walaupun  ditemukan  pengetahuan  dan
praktik  atau  kesiapan  mahasiswa  kesehatan rendah  terhadap  EBP,  faktanya  mereka memiliki sikap yang tinggi, positif dan antusias terhadap  penerapan  EBP.  Terkait  domain pengetahuan, temuan kami sejalan dengan studi yang dilakukan di Rwanda, Afrika (Iradukunda &  Mayers  Pat,  2020).  Walaupun  dalam  studi tersebut  persentase  sikap  dan  praktik  EBP mahasiswa  kesehatan  rendah  dibawah  50%, namun  persentase  pengetahuan  mereka  tinggi berkisar  84%-92%.  Rentang  ini  setara  dengan temuan  kami  di  angka  87%.  Lebih  lanjut, temuan  kami  dalam  semua  variable  terukur sejalan  dengan  studi  sebelumnya  yang dilakukan  utamanya  terhadap  mahasiswa keperawatan profesi Ners di Indonesia (Fadhila & Asriyadi, 2020; Harun et al., 2019). Hasil dari penelitian-penelitian  tersebut  mengkonfirmasi bahwa mahasiswa kesehatan di Indonesia dalam satu dekade terakhir menunjukkan pengetahuan, sikap dan kesiapan  yang baik  dalam  penerapan praktek berbasis bukti.
Temuan  yang  baik  terkait  pengetahuan, sikap dan kesiapan mahasiswa kesehatan dalam penerapan  EBP  pada  studi  kami  menegaskan bahwa  pelaksanaan  proses  pembelajaran  di ruang  perkuliahan  secara  tidak  langsung  telah mendidik  pengaplikasian  EBP.  Walaupun secara  nyata  konsep  dan  teori  EBP  tidak diperkenalkan  atau  diikutsertakan  dalam kurikulum,  faktanya  mahasiswa  ini  memiliki kompetensi  yang  mendukung  penerapan  EBP. Pengaplikasian  metode  pembelajaran  berbasis kasus  yang  massif  dilakukan  dalam  beberapa tahun  terakhir  tampaknya  berkontribusi  positif dalam pencapaian ini. Penetapan uji kompetensi dan Objective  Structured  Clinical  Examination (OSCE)  sebagai  syarat  kelulusan  juga tampaknya telah mampu menggiring paradigma mahasiswa  kesehatan  untuk  lebih  terbuka  dan sadar  akan  pentingnya  praktek  berbasis  bukti. Dengan  demikian,  tidak  mengherankan  jika kemudian  mereka  memiliki  pengetahuan,  sikap dan  kesiapan  yang  positif  terhadap  EBP walaupun  kompetensi  tersebut  didapatkan secara  personal  ataupun  otodidak.  Meskipun demikian,  prediksi  kami  tentang  faktor-faktor yang  berhubungan  dan  berpengaruh  ini  perlu ditelusuri  lebih  jauh  pada  studi  selanjutnya. Pemeriksaan uji hubungan antar ketiga variable juga  perlu  dianalisis  lebih  lanjut  sehingga temuan  kami  dapat  mengkonfirmasi  dan dijadikan  dasar  perubahan  kurikulum  secara lebih bermakna.
Kami dapat mengatakan bahwa penelitian ini adalah salah satu  yang terkini dalam mengukur body  of  knowledge penerapan  EBP  dalam konteks  ilmu  kesehatan.  Jika  dalam  studi-studi
sebelumnya  hanya  menyasar  bidang  ilmu keperawatan
dengan mengikutsertakan mahasiswa  dan  perawat  yang  sudah  bekerja, penelitian  kami  melampaui  target  populasi tersebut. Dalam penelitian ini, kami tidak hanya mengikutsertakan mahasiswa keperawatan, juga mahasiswa  kesehatan  lain  yang  berasal  dari rumpun  ilmu  yang  berbeda  seperti  kebidanan, anestesiologi  dan  farmasi.  Sejak  kami  tidak mengikutsertakan mahasiswa  kedokteran, maka penggunaan temuan ini sebagai evidence dalam studi  selanjutnya  ataupun  perubahan  kebijakan harus  dipertimbangkan  dengan  hati-hati.  Lebih lanjut,  sejak  penelitian  ini  hanya descriptive cross-sectional dan  menggunakan  teknik non- probability  sampling dalam  pengumpulan  data maka temuan ini tidak dapat digeneralisasi pada populasi lainnya yang lebih luas. Jumlah sampel dalam  penelitian  ini  sangatlah  terbatas  dengan persebaran  yang  tidak  merata  dalam  semua domain demografi.  Oleh  karena  itu,  studi selanjutnya  diharapkan  mempertimbangkan kekurangan  ini  sebagai  dasar  perbaikan metodelogi  guna  memperoleh  hasil  yang  lebih baik  dan  terpercaya.  Proses  pengumpulan  data pada  penelitian  ini  nyatanya  hanya  dilakukan secara daring dengan menyasar aspek subyektif responden.  Dengan  demikian  maka  penelitian selanjutnya  sudah  selayaknya  dilakukan  secara tatap muka dengan mengobservasi pengetahuan, sikap  dan  kesiapan  mahasiswa  kesehatan terhadap penerapan EBP secara lebih obyektif.

## 4. KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar responden  adalah  mahasiswa  kesehatan  dengan jenis  kelamin  perempuan  (86,2%),  memiliki usia  rata-rata  20.82  ±  3.98  tahun  atau  dalam rentang usia kurang dari sama dengan 20 tahun (64,5%), berasal dari program studi atau jurusan keperawatan (70,2%), kelas regular (jalur SMA – Perguruan Tinggi) (92,1%), sedang berada di tingkat  III  masa  pendidikan  (36%)  dan  belum memiliki  pengalaman  praktek  klinik  di  pusat pelayanan  kesehatan  (51,7%).  Sebagian  besar responden  secara  subyektif  mengungkapkan memiliki  pengetahuan  yang  baik  (65,2  ±  14,9; 87,3%),  sikap  yang  mendukung  (20,2  ±  4,4; 92,9%),  dan  kesiapan  yang  baik  (24,8  ±  8,1; 69,1%) dalam penerapan praktek berbasis bukti. Meskipun  hasil  penelitian  ini  menunjukkan hasil yang positif untuk ketiga variable terukur, namun  sejak  penelitian  ini  hanya  menargetkan aspek subyektifitas respondent secara descriptive  cross-sectional yang  dilakukan daring  terhadap non-probability  sample maka penelitian lebih lanjut sangat diperlukan sebagai
bahan  rujukan  perubahan  dan  perbaikan kurikulum pendidikan tinggi kesehatan.

## PERNYATAAN PENGHARGAAN
Penelitian  ini  mendapatkan  dana  hibah penelitian  internal  dari  Institut  Teknologi  dan Kesehatan  (ITEKES)  Bali  tahun  2021  dalam pelaksanaannya.  Oleh  karena  itu,  penulis mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  ITEKES  Bali  atas  dukungan material  dan  bentuk support lainnya  yang diberikan. Penulis juga mengapresiasi dukungan semua  pihak  yang  terlibat  dan  telah  membantu proses pengumpulan data penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Abu-Baker, N. N., AbuAlrub, S., Obeidat, R. F., &  Assmairan,  K.  (2021).  Evidence-based practice  beliefs  and  implementations:  a cross-sectional study among undergraduate nursing students. BMC Nursing , 20 (1), 13. https://doi.org/10.1186/s12912-020-00522- x Ahmady,  S.,  &  Shahbazi,  S.  (2020).  Impact  of social  problem-solving  training  on  critical thinking  and  decision  making  of  nursing students. BMC  Nursing , 19 (1),  94. https://doi.org/10.1186/s12912-020-00487- x Al  Qadire,  M.  (2019).  Undergraduate  student nurses'  knowledge  of  evidence-based practice:  A  short  online  survey. Nurse Education Today , 72 , 1-5. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ned t.2018.10.004 Alqahtani,  N.,  Oh,  K.  M.,  Kitsantas,  P.,  &
Rodan,  M.  (2020).  Nurses'  evidence-based practice knowledge, attitudes and implementation:  A  cross-sectional  study. Journal  of  Clinical  Nursing , 29 (1-2), 274- 283. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jocn. 15097 Amit-Aharon, A., Melnikov, S., & Warshawski, S.  (2020).  The  effect  of  evidence-based practice  perception,  information  literacy self-efficacy,  and  academic  motivation  on nursing  students'  future  implementation  of evidence-based practice. Journal  of Professional  Nursing , 36 (6),  497-502. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.pro fnurs.2020.04.001
Ashktorab, T., Pashaeypoor, S., Rassouli, M., & Alavi-Majd,  H.  (2015).  Nursing  Students’ Competencies  in  Evidence-Based  Practice and  Its  Related  Factors. Nursing  and
Midwifery Studies , 4 (4).
https://doi.org/10.17795/nmsjournal23047 Bates, D. W., & Singh, H. (2018). Two Decades Since To Err Is Human: An Assessment Of Progress  And  Emerging  Priorities  In Patient  Safety. Health  Affairs , 37 (11),
1736-1743. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2018.0738 Connor,  L.,  Dean,  J.,  McNett,  M.,  Tydings,  D. M.,  Shrout,  A.,  Gorsuch,  P.  F.,  Hole,  A., Moore,  L.,  Brown,  R.,  Melnyk,  B.  M.,  & Gallagher-Ford, L. (2023). Evidence-based practice  improves  patient  outcomes  and healthcare  system  return  on  investment: Findings from a scoping review.
Worldviews  on  Evidence-Based  Nursing , 20 (1), 6-15. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/wvn. 12621
Cruz,  J.  P.,  Colet,  P.  C.,  Alquwez,  N., Alqubeilat,  H.,  Bashtawi,  M.  A.,  Ahmed, E.  A.,  &  Cruz,  C.  P.  (2016).  Evidence- based  practice  beliefs  and  implementation among the nursing bridge program students of a Saudi University. International journal of health sciences , 10 (3), 405. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC5003584/pdf/ijhs-10-3-405.pdf
Dang,  D.,  Dearholt, S. L., Bissett,  K.,  Ascenzi, J.,  &  Whalen,  M.  (2021). Johns  Hopkins evidence-based  practice  for  nurses  and healthcare  professionals:  Model  and guidelines . Sigma Theta Tau.
Elsayed,  A.  A.  (2019).  Self-assessment  of Undergraduate  Nursing  Students  about Their  Knowledge,  Behavior,  and  Attitude in  Relation  to  Evidence  Based  Practice. American  Journal  of  Nursing , 7 (6),  958- 964. Fadhila,  A.,  &  Asriyadi,  F.  (2020).  Hubungan pengetahuan  dengan  kesiapan  penerapan evidence-based  practice  pada  mahasiswa profesi  ners  UMKT  tahun  2019. Borneo Studies and Research , 2 (1), 71-77.
Fajarini, M., Rahayu, S., & Setiawan, A. (2021). The Indonesian Version of Evidence-Based Practice  Questionnaire  (EBPQ):  An Evaluation  of  Reliability. Indonesian Contemporary Nursing Journal , 42-48.
Harun,  H.,  Herliani,  Y.  K.,  &  Setyawati,  A.
(2019).  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Kesiapan Mahasiswa  Program  Profesi  Ners  Dalam Penerapan Evidence Based Practice. Jurnal Perawat Indonesia , 3 (2), 117-122.
Hoffmann,  T.,  Bennett,  S.,  &  Del  Mar,  C.
(2023). Evidence-based practice across the health professions . Elsevier Health Sciences.
Iradukunda,  F.,  &  Mayers  Pat,  M.  (2020). Rwandan  nursing  students’  knowledge, attitudes and application of evidence-based practice. Curationis , 43 (1), 1-7. https://doi.org/10.4102/curationis.v43i1.20
05 Lam,  C.  K.,  &  Schubert,  C.  (2019).  Evidence- Based  Practice  Competence  in  Nursing Students:  An  Exploratory  Study  With Important  Implications  for  Educators. Worldviews  on  Evidence-Based  Nursing ,
16 (2), 161-168. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/wvn. 12357 Lam,  C.  K.,  Schubert,  C.  F.,  &  Herron,  E.  K. (2020). Evidence-Based Practice Competence in Nursing Students Preparing to  Transition  to  Practice. Worldviews  on Evidence-Based  Nursing , 17 (6),  418-426. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/wvn. 12479
Leach,  M.  J.,  Hofmeyer,  A.,  &  Bobridge,  A. (2016).  The  impact  of  research  education on  student  nurse  attitude,  skill  and  uptake of  evidence-based  practice:  a  descriptive longitudinal  survey. Journal  of  Clinical Nursing , 25 (1-2), 194-203. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jocn.
13103
Melnyk, B. M., & Fineout-Overholt, E. (2022).
Evidence-based  practice  in  nursing  & healthcare:  A  guide  to  best  practice .
Lippincott Williams & Wilkins. Melnyk, B. M., Fineout-Overholt, E., Gallagher-Ford,  L.,  &  Kaplan,  L.  (2012). The  State  of  Evidence-Based  Practice  in US Nurses: Critical Implications for Nurse Leaders and Educators. JONA: The Journal of Nursing
Administration , 42 (9). https://journals.lww.com/jonajournal/fullte xt/2012/09000/the_state_of_evidence_base d_practice_in_us_nurses_.6.aspx Melnyk,  B.  M.,  Gallagher-Ford,  L.,  Zellefrow,
C., Tucker, S., Thomas, B., Sinnott, L. T., & Tan, A. (2018). The First U.S. Study on Nurses’ Evidence-Based Practice
Competencies  Indicates  Major  Deficits That  Threaten  Healthcare  Quality,  Safety, and  Patient  Outcomes. Worldviews  on Evidence-Based  Nursing , 15 (1),  16-25. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/wvn.
12269
Myakava, L. H. K., Santos, M. A. d., & Püschel, V. A. d. A. (2021). Knowledge, skills, and attitudes  of  nursing  students  on  evidence- based  practice. Revista  da  Escola  de Enfermagem da USP , 55 .
Patelarou,  A.  E.,  Mechili,  E.  A.,  Ruzafa- Martinez, M., Dolezel, J., Gotlib, J., Skela- Savič,  B.,  Ramos-Morcillo,  A.  J.,  Finotto, S., Jarosova, D., Smodiš, M., Mecugni, D., Panczyk,  M.,  &  Patelarou,  E.  (2020). Educational  Interventions  for  Teaching Evidence-Based Practice  to Undergraduate Nursing  Students:  A  Scoping  Review. International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health , 17 (17). https://mdpi- res.com/d_attachment/ijerph/ijerph-17- 06351/article_deploy/ijerph-17-06351- v2.pdf?version=1599019397 Phillips, E. M., McGlynn, S. M., Topor, D. R., &  Stauffer,  C.  M.  (2021).  Training Physician  Assistant  Students  to  Provide Evidence-Based,  Holistic,  Patient-Driven
Care: a Novel Curriculum. Medical Science
Educator , 31 (2), 319-323.
https://doi.org/10.1007/s40670-020-01150- 5 Rahmayanti,  E.  I.,  Kadar,  K.  S.,  &  Saleh,  A.
(2020).  Readiness,  barriers  and  potential strenght  of  nursing  in  implementing evidence-based  practice. International Journal  of  Caring  Sciences , 13 (2),  1203- 1211.
Sandofa,  T.  A.,  Rudini,  D., &  Fitri,  A.  (2016). Gambaran  persepsi  perawat  pelaksana ruang  intensive  care  unit  (ICU)  mengenai evidence based practice.
Jurnal keperawatan UNJA , 1 (1), 2016. Sauti, N. E. A. M., & Yamin, L. S. M. (2020). Evaluation on the knowledge, attitude, and practices toward evidence-based practice in computed tomography among
radiographers. Healthscope:  The  Official Research  Book  of  Faculty  of  Health Sciences, UiTM , 3 (3), 87-91. Schmidt,  N.  A.,  &  Brown,  J.  M.  (2024). Evidence-based  practice  for  nurses: Appraisal  and  application  of  research . Jones & Bartlett Learning. Skela-Savič,  B.,  Gotlib,  J.,  Panczyk,  M., Patelarou,  A.  E.,  Bole,  U.,  Ramos- Morcillo,  A.  J.,  Finotto,  S.,  Mecugni,  D., Jarosova,  D.,  Patelarou,  E.,  Dolezel,  J.,  & Ruzafa-Martínez,  M.  (2020).  Teaching evidence-based  practice  (EBP)  in  nursing curricula  in  six  European  countries—A descriptive  study. Nurse  Education  Today , 94 ,
104561. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ned t.2020.104561 Snibsøer,  A.  K.,  Graverholt,  B.,  Nortvedt,  M. W.,  Riise,  T.,  &  Espehaug,  B.  (2018). Evidence-based  practice  profiles  among
bachelor students in four health disciplines: a  cross-sectional  study. BMC  Medical
Education , 18 (1), 210. https://doi.org/10.1186/s12909-018-1319-7
Stokke,  K.,  Olsen,  N.  R.,  Espehaug,  B.,  & Nortvedt,  M.  W.  (2014).  Evidence  based practice beliefs and implementation among nurses:  a  cross-sectional  study. BMC
Nursing , 13 (1), 8. https://doi.org/10.1186/1472-6955-13-8 Tomotaki, A., Fukahori, H., & Sakai, I. (2020). Exploring sociodemographic factors related to practice, attitude, knowledge, and skills  concerning  evidence-based  practice in  clinical  nursing. Japan  Journal  of
Nursing Science , 17 (1), e12260. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jjns.
12260 Upton, D., & Upton, P. (2006). Development of an  evidence-based  practice  questionnaire for  nurses. Journal  of  Advanced  Nursing ,
53 (4), 454-458. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/j.136 5-2648.2006.03739.x Weng, Y.-H., Kuo, K. N., Yang, C.-Y., Lo, H.-
L.,  Chen,  C.,  &  Chiu,  Y.-W.  (2013). Implementation of evidence-based practice across  medical,  nursing,  pharmacological and  allied  healthcare  professionals:  a questionnaire survey in nationwide hospital settings. Implementation  Science , 8 (1),
112.  https://doi.org/10.1186/1748-5908-8- 112 Wonder,  A.  H.,  &  Spurlock,  D.,  Jr.  (2020).  A National  Study  Across  Levels  of  Nursing Education:  Can  Nurses  and  Nursing Students Accurately  Estimate  Their Knowledge  of  Evidence-Based  Practice? Nursing  Education  Perspectives , 41 (2). https://journals.lww.com/neponline/fulltext /2020/03000/a_national_study_across_leve ls_of_nursing.3.aspx Wong,  S.  H.  V.,  &  Kowitlawakul,  Y.  (2020). Exploring  perceptions  and  barriers  in developing  critical  thinking  and  clinical reasoning of nursing students: A qualitative study. Nurse Education Today , 95 , 104600. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ned t.2020.104600 World  Health  Organization.  (2017,  October  1, 2017). Facilitating evidence-based practice in  nursing  and  midwifery  in  the  WHO
European
Region . World Health Organization. Retrieved February 18, 2024
from
https://www.who.int/europe/publications/i/i tem/WHO-EURO-2017-5314-45078- 64291