## HUBUNGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI IUD DENGAN FLUOR ALBUS PADA IBU USIA 25-44 TAHUN
( Di Puskesmas Bacem Kecamatan Ponggok Kabupaten Blitar )
Apin Setyowati 1 , Dewanitya Wulansari 2

## ABSTRAK
Keputihan atau flour albus adalah semua pengeluaran cairan alat genetalia yang  bukan  darah.  Keputihan  bukan  penyakit  tersendiri,  tetapi  merupakan manifestasi  gejala  dari  hampir  semua  penyakit  kandungan.Tujuan  penelitian  ini adalah mengetahui hubungan penggunaan alat kontrasepsi IUD dengan flour albus pada ibu  usia 25-44 tahun di  Puskesmas Bacem  Kecamatan Ponggok Kabupaten Blitar.
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  kolerasi  dengan  pendekatan crossectional .  Tempat  penelitian  di  Puskesmas  Bacem  Kecamatan  Ponggok Kabupaten Blitar.  Populasinya adalah semua akaseptor IUD sejumlah 102 orang.
Tehnik  sampling  yang  digunakan  yaitu Purposive  Sampling diperoleh  30 responden . Variabel  penelitian  ini  adalah  variabelindependen    yaitu  penggunaan alat  kontrasepsi  IUD  dan  variabel  dependent  yaitu  flour  albus  dan  pengumpulan data  dengan  kuesioner.  Hasil  penelitian  ini  diolah  dengan  cara editing,  coding, scoring, tabulating . Analisa data dengan menggunakan Chi Kuadrat.
Hasil  penelitian  didapatkan    responden  yang  menggunakan  28  responden (94%), tidak menggunakan 2 responden (6%)  dari 30 responden.Penggunaan IUD yang  dilihat  dari    buku  peserta.  Mengalami  flour  albus  normal  26  responden (86,67%),  Abnormal  4  responden  (13,33%).  Setelah  dianalisa  didapatkan  hasil signifikasi =0.507 dengan tingkat kemaknaan 0,5 sehingga H0 ditolak berarti ada hubungan penggunaan alat kontrasepsi IUD dengan flour albus pada ibu usia 25- 44 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari  penggunaan  IUD  kebanyakan mengalami  flour  albus  normal.  Maka  dari  itu,  disarankan  akseptor  yang mengalami  flour  albus  normal  harus  tetap  menjaga  kebersihan  daerah  kemaluan dan tetap melakukan kontrol IUD.
Kata kunci : Penggunaan IUD, Flour Albus
__________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Keluarga  Berencana  ( family planning  /  planned  parenthood ) merupakan  suatu  usaha  menjarangkan atau  merencanakan  jumlah  dan  jarak kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi (Sulistyawati, 2011: 13). Indonesia merupakan Negara berkembang  dengan  berbagai  jenis masalah yaitu ledakan jumlah penduduk yang tinggi. Melihat fenomena ini pemerintah dan masyarakat menyadari perlunya dilakukan  program  kependudukan  dan Keluarga Berencana (KB). Berdasarkan paradigma  baru  visi  program  keluarga berencana  berkualitas  tahun  2015, salah  satu  upaya  pemerintah  dalam mewujudkannya  adalah  dengan  cara penggunaan  alat  kontrasepsi.  Metode kontrasepsi  yang  direncanakan  efektif terdiri  dari  IUD,  pil,  suntik,  dan implant.  Salah  satu  jenis  kontrasepsi efektif nasional saat ini adalah
AKDR/IUD ( D3 kebidanan, 2013 ) AKDR  adalah  metode  jangka panjang  yang  penggunaannya  sampai 10  tahun  (Saifuddin,  2006  :  MK:  74). Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)  lebih  dikenal  orang  awam dengan  istilah  spiral.Pengguna  AKDR saat ini cukup banyak. Menurut survey yang  dilakukan  jumlah  akseptornya berada  diposisi  ketiga    setelah  suntik dan pil. Sebenarnya banyak keunggulan  metode  kontrasepsi  ini, namun  begitu  tidak  semua  klien berminat dikarenakan takut efek samping  ,  takut  proses  pemasangan, dilarang suami karena takut benangnya mengganggu  saat  bersenggama  ,  dan kurangnya    pengetahuan  tentang  KB AKDR ( Handayani, 2010: 138).
Efek  samping  pemasangan  IUD adalah perdarahan, ekspulsi, nyeri,
translokasi,      infeksi,  keputihan (Suratun 2013:105  . Keputihan  adalah keluarnya cairan selain darah dari liang vagina  di  luar  kebiasaan.  Penyebab keputihan dapat secara normal
(fisiologis)  yang  dipengaruhi  oleh hormone   tertentu. Cairannya berwarna putih,  tidak  berbau,  dan  jika  tidak dilakukan  pemeriksaan  laboratorium tidak menunjukkan ada kelainan
(Kusmiran, 2011: 21)
Keputihan  dari  kontrasepsi  IUD merupakan keadaan yang umum, selama  keputihan  tidak  berbau,  tidak terasa  gatal  dan  tidak  terasa  bau. Namun  jika  keputihan  tidak  segera ditangani  maka  akan  terjadi  dampak yang  lebih  serius,  seperti  terjadinya keputihan  patologis.  Penyebab  paling penting  dari  leukorepatologik  ialah infeksi.  Disini  cairan  mengandung banyak  leukosit  dan  warnanya  agak kekuning-kuningan sampai hijau, sering  kali  lebih  kental  dan  berbau. Radang  vulva,  vagina,  serviks,  dan kavum uteri dapat menyebabkan leukorepatologik (Winkjosastro, 2008:271). Keputihan adalah semua pengeluaran  cairan  alat  genetalia  yang bukan darah. Keputihan bukan penyakit  tersendiri,  tetapi  merupakan manifestasi  gejala  dari  hampir  semua penyakit  kandungan  (Manuaba,2010  : 529).  Leukorea  (white  discharge,  flour albus,  keputihan)  adalah  nama  gejala yang  diberikan  kepada  cairan  yang dikeluarkan  dari  alat-alat  genetalia yang tidak berupa darah (Wiknjosastro,2008  :  271).Keputihan atau  flour  albus  merupakan  sekresi vaginal abnormal pada wanita (Shadine, 2012 : 1).
Menurut  Sianturi  (2004  :  12), pencegahan  keputihan  dapat  dilakukan sebagai berikut: 1) Alat pelindung Memakai alat pelindung terhadap kemungkinan tertularnya penyakit dapat  dilakukan  dengan  menggunakan kondom.Kondom cukup efektif menjadi  benteng  terhadap  penularan banyak penyakit kelamin.
2) Pemakaian obat atau cara profilaksis Pemakaian  antiseptik  cair  untuk membersihkan  liang  senggama  pada hubungan  yang  dicurigai  menularkan penyakit  kelamin  relative  tidak  ada manfaatnya  jika  tidak  disertai  dengan pengobatan terhadap jasad renik penyebab penyakitnya. Pemakaian obat antibiotika  dengan  dosis  profilaksis
(pencegahan)  atau  dosis  yang  tidak tepat  juga  akan  merugikan  karena selain  kuman  tidak  terbunuh  juga terdapat  kemungkinan  kebal  terhadap obat jenis tersebut. 3) Pemeriksaan dini Kanker  leher  rahim  dapat  dicegah secara dini dengan melakukan pemeriksaan Pap smear secara berkala.Dengan pemeriksaan Pap smear  dapat  diamati  adanya  perubahan sel-sel  normal  menjadi  kanker  yang terjadi  berangsur-angsur,  bukan  secara mendadak. Sebelum kanker leher rahim timbul  akan  melalui  fase  prakanker dulu  angka  jangka  waktu  yang  lama dan  jika  tidak  diobati  baru  gejala kanker yang  sesungguhnya  dapat terlihat.

## METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  korelasional yang bertujuan untuk mengungkapkan  hubungan  korelatif antar variable. Dimana peneliti dapat mencari, menjelaskan suatu hubungan, memperkirakan, dan menguji  berdasarkan  teori  yang  ada.
(Nursalam,  2008  :  82).  Metode penelitian ini dilakukan secara cross- sectional yaitu  jenis  penelitian  yang menekankan  waktu  pengukuran  atau observasi  data  variable  independen dan  dependen  hanya  satu  kali  pada satu saat. (Nursalam, 2008 : 83).
Variabel dalam penelitian ini variable independen adalah Penggunaan  Alat  kontrasepsi  IUD
dan  variabel  dependen    adalah  Flour
Albus Pada Ibu Usia 25-44 Tahun.Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua akseptor KB IUD yang mengalami  flour  albus  di  Poli  KIA Puskesmas Bacem Kecamatan Ponggok  Kabupaten  Blitar  102 responden.
Dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik purposive  sampling .  Jenis instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner. Kuesioner
merupakan teknik pengumpulan  data  yang  dilakukan dengan  cara  memberi  seperangkat pertanyaan  atau  pernyataan  tertulis kepada responden untuk dijawabnya.
Analisis yang digunakan Chi Kuadrat.

## HASIL
Tabel I: Tabel Silang Distribusi Frekuensi Flour Albus Pada Ibu

## Akseptor IUD
Flour albus Penggunaan IUD Normal Abnormal Jumlah N % N % N % Menggunakan 24 80 4 13 28 94 Tidak menggunakan 2 7 0 0 2 6 Jumlah 26 87 4 13 30 100

## Diskusi
Dari perhitungan statistic dengan  menggunakan  uji  statistic Chi  Kuadrat menunjukkan  tingkat signifikasi  lebih  kecil  dari  alfa 0.507<0.455 maka dapat disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan H 1 diterima,  artinya  ada  hubungan penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD dengan flour albus pada  ibu  usia25- 44  tahun  di  Puskesmas  Bacem Kecamatan Bacem Kabupaten Blitar.  Berdasarkan  data  pada  tabel IV.9 diatas menunjukkan bahwa dari 30 responden didapatkan 24 responden  (80%)  mengalami  flour albus  normal  dan  menggunakan IUD. Dan 2 responden (6,67%) yang tidak menggunakan IUD dan mengalami keputihan abnormal
4responden  (13,33%).  Dari  hasil tabulasi silang tersebut dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar responden  yang  diteliti  mengalami flour albus normal dan menggunakan IUD. Penggunaan adalah suatu proses atau keadaan memakai untuk
diambil  manfaatnya  Kamus  besar bahasa  Indonesia  (2008  :  466). Keputihan  adalah  keluarnya  cairan
yang berlebihan dari liang senggama (vagina) yang menyebabkan seorang wanita  acapkali  mengganti  pakaian dalam  atau  menggunakan  pembalut (Sianturi, 2004: 1).
Kontrasepsi  IUD  merupakan metode menjarangkan atau mencegah kehamilan yang penggunaannya dengan cara dimasukkan IUD kedalam rahim ibu dan  mempunyai  efektifitas  tinggi yaitu  sampai  10  tahun.  Dalam penggunaan IUD juga dapat menyebabkan  flour  albus,  yang merupakan  salah  satu  efek  samping dari alat kontrasepsi  IUD.
Data  hasil  penelitian  pada  tabel IV.9menunjukkan  adanya  kolerasi antara  penggunaan  alat  kontrasepsi IUD  dengan  flour  albus.  Semakin sering  ibu  melakukan  kunjungan ulang  maka  semakin  besar  akseptor yang mengalami flour albus normal, karena  rutin  melakukan  kunjungan ulang dapat mendeteksi dini jika ada keluhan yang lebih lanjut.
Dari  uraian  diatas  menyimpulkan bahwa  masih  ada  responden  yang mengalami  flour  albus  abnormal dari  penggunaan  alat  kontraspsi
IUD.  Penggunaan  alat  kontrasepsi juga harus ada dukungan dari suami dan  motivasi  dari  tenaga  kesehatan untuk  rajin  melakukan  kontrol  atau kunjungan  ulang  hal  ini  juga  untuk mendeteksi adanya komplikasi  yang dialami.  Diharapkan  dengan  adanya motivasi dapat menumbuhkan akseptor untuk melakukan kunjungan ulang. Berbagai  informasi  yang  ada  baik media  cetak  maupun  media  masa dapat  dijadikan  sebagai  sumber untuk  menambah  informasi  dan menambah  pemahaman  ibu  tentang kontrasepsi IUD dan flour albus.
Dari hasil perhitungan yang dilakukan  terdapat  hubungan  antara penggunaan    alat  kontrasepsi  IUD dengan flour albus pada  ibu  usia25- 44  tahun.  Hal  tersebut  dikuatkan dengan  teori  yang  mengatakan bahwa  keputihan  dapat  terjadi karena  benda  asing  dan  dilihat  dari hipotesi  yang  dipilih  oleh  peneliti bisa diterima.

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Puskesmas  Bacem Kecamatan Ponggok Kabupaten Blitar pada tanggal 01-14 Mei 2014 dari  30  responden  yang  dijadikan sampel penelitian dengan mengambil  data  melalui  koesioner. Maka  penggunaan  alat  kontrasepsi IUD dengan flour albus yang terjadi pada  ibu  usia  25-44  tahun  di Puskesmas Bacem Kecamatan Ponggok  Kabupaten  Blitar  dapat diambil  kesimpulan  sebagai  berikut : 1. Penggunaan  alat  kontrasepsi IUD dalam kategori menggunakan IUD 28 responden (94%) 2. Flour albus yang dialami akseptor  IUD  dalam  kategori normal 26 responden (86,67%) 3. Ada hubungan antara penggunaan  alat  kontrasepsi IUD dengan flour albus berdasarkan  hasil  analisa Chi
Kuadrat ,  sehingga  hipotesis yang  dipilih  oleh  peneliti  bisa diterima.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi,  Prof.  Dr.  2006. Prosedur Penelitian .Jakarta : PT Rineka Cipta _________    .  2010. Prosedur  Penelitian .Jakarta : PT RinekaCipta Bahari,  Hamid.  2012. Cara  Mudah  Atasi
Keputihan .Jogjakarta : BUKU BIRU
Departemen  Pendidikan  Nasional.  2008.  Kamus
Besar  Bahasa  Indonesia  Pusat  Bahasa edisi keempat. Handayani,  Sri.  2010. Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga Berencana . Yogyakarta: Pustaka Rihama Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2010. Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Tehnik Analisis Data .Jakarta: Salemba Medika IBI.    2006. 50  tahun  Ikatan  Bidan  Indonesia Bidan  Menyongsong  Masa  Depan: . Jakarta: Pengurus Pusat IBI Joseph,  H  K  Dan  Nugroho  M  S.  2010. GINEKOLOGI DAN OBSTETRI
(OBSGYN) . Yogyakarta :Nuha Medika Kusmiran,  Eny.  2011. Kesehatan  Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika : 21) Manuaba,dr.IdaBagus Gde.2010 .Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  dan KB Edisi 2. Jakarta:EGC Notoatmodjo,  Soekodjo.  2010 .  Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika ,2011. Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika Saifuddin. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Edisi 2 .
Jakarta : YBP-SP .2010. Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan Kontrasepsi Edisi 2 . Jakarta : YBP-SP Shadine, Mohnnad.2012. Penyakit Wanita Pencegahan, Deteksi Dini & Pencegahannya. Yogyakarta  :  Citra Pustaka Sianturi, M.H.R, DSOG, MIAC. 2004. KEPUTIHAN . Jakarta: FKUI Sugiyono,  Prof.  Dr.2009. Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D . Bandung :ALFABETA Sulistyawati,Ari.    2011. Pelayanan  Keluarga
Berencana (KB) . Jakarta:Salemba Medika Suratun, dkk, 2013. Pelayanan keluarga berencana dan pelayanan kontrasepsi .Jakarta : Trans Info Media Uliyah, M, 2010, Awas KB! Panduan Aman dan Sehat Memilih Alat KB, Yogyakarta:PT Pustaka Insan Madani Varney, Hellen. 2007. Asuhan Kebidanan .Jakarta:EGC
WHO.2007. Ragam Metode Kontrasepsi. Jakarta : EGC Winkjosastro, Hanifa Prof, dr, SpOG. 2008. Ilmu Kandungan .Jakarta:YBP-SP
BKKBN,  2006. Pelayanan  peserta  KB  aktif bulan Juni [Online] ( UpdateJuni 2006 ) Diakses dari :http://www.bkkbn.go.id.  [10  April 2014] , (2011). Jumlah pengguna kontrasepsi JawaTimur [Online ] (Update  April  2011).Diakses  dari  : http://www.bkkbn.jatim.go.id. [10 April 2014] D3kebidanan,  2013. Hubungan  Pengetahuan Akseptor  Iud  Tentang  Efek  Samping Alat Kontrasepsi Iud Dengan Kelangsungan Penggunaan Alat Kontrasepsi Iud Dipuskesmas [Online] (Update  September  2013)    Diakses dari : http://d3kebidanan.blogspot.com.html. [10 April 2014]
FK  UB.  2014. Angka  kejadian  keputihan  di Indonesia [Online]  (Update  2014). Diakses  dari  :http://old.fk.ub.ac.  [14 April 2014] Iwan,  2012. Faktor  –  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  flour  albus .  [Online] (Update    Agustus    2012).  Diaksesdari :http://iwan-share-materi.blogspot.com .html.[10 April  2014] Wikipedia. Ibu. [Internet]. Available from :http://id.wikipedia.org.  [Accessed  Ap