## JUKMAS

## Determinan Yang Berhubungan dengan Perilaku Penjamah Makanan di Tempat Pengolahan Makanan dan Minuman Instalasi Gizi RSIA Budi Kemuliaan Tahun 2017
Martha D Tambunan, Zainal Abidin Universitas Respati Indonesia marsha@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Perilaku penjamah makanan di Tempat Pengolahan Makanan dan Minuman Instalasi Gizi RSIA  Budi  Kemuliaan  masih  belum  sepenuhnya  sesuai  dengan  standart  peraturan KEPMENKES No. 1204/Menkes/SK/X/2004. Dari hasil studi pendahuluan hampir sebagian besar  (60%)  penjamah  makanan  berperilaku  tidak  baik.  Penelitian  ini  bertujuan    untuk mempelajari dan menjelaskan determinan yang berhubungan dengan perilaku  penjamah makanan  di  tempat  pengolahan  makanan  dan  minuman  Instalasi  Gizi  RSIA  Budi Kemuliaan  .Pendekatan    penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan  desain Cross Sectional. Pengambilan  sampel yang digunakan  adalah total sampling sejumlah 32 responden.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  uji chi square. Hasil  penelitian  univariat  berperilaku  baik  63.3%,  berperilaku  tidak  baik  36.7%, berpengetahuan  baik  83.3%,  berpengetahuan  tidak  baik  16.7%,  bersikap  baik  86.7%  , bersikap tidak  baik 13.3%, berfasilitas sanitasi baik 86.7%, berfasilitas sanitasi tidak baik 13.3%,  berpengawasan  baik  56.7%  dan  yang  tidak  berpengawasan  baik  43.3%.  Hasil analisis  uji  bivariat  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  variabel  –  variabel  penelitian yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  penjamah makanan  (P  =  0.037  dan  OR  =  11.429),  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku penjamah makanan (P = 0.009 dan OR =  0.250), ada hubungan antara fasilitas sanitasi dengan  perilaku  penjamah  makanan  (P  =  0.032  dan  OR  =    7.917)    dan  ada  hubungan antara pengawasan dengan perilaku penjamah  makanan signifikan (P = 0.021 dan OR = 8.533).
Kata Kunci : Penjamah Makanan, TPM, Perilaku

## ABSTRACT
Behavior  of  food  handlers  at  the  Food  and  Beverage  Processing  Plant  in  Nutrition  RSIA Budi  Kemulia  is  still  not  fully  in  accordance  with  KEPMENKES  No.  regulation.  1204  / Menkes  /  SK  /  X  /  2004.  From  the  results  of  a  preliminary  study,  almost  the  majority (60%) of food handlers did not behave properly. This study aims to study and explain the determinants related to the behavior of food handlers in food and beverage processing facilities  Nutrition  Installation  RSIA  Budi  Kemagung.  The  research  approach  used  is quantitative  with  Cross  Sectional  design.  The  sampling  used  was  a  total  sampling  of  32 respondents.  Data  analysis  used  univariate  and  bivariate  analysis  with  chi  square  test. The results of univariate research were good behavior 63.3%, bad behavior 36.7%, good knowledge  83.3%,  bad  knowledge  16.7%,  good  behavior  86.7%,  bad  behavior  13.3%, sanitation facility 86.7% good, sanitation facilities are not good 13.3%,  56.7% have good supervision and 43.3% have no good supervision. The results of the bivariate test analysis have  a  significant  relationship  between  the  research  variables,  namely  there  is  a significant relationship between knowledge and behavior of food handlers (P = 0.037 and OR = 11,429), there is a relationship between attitude and behavior of food handlers (P = 0.009  and  OR  =  0.250  ),  there  is  a  relationship  between  sanitation  facilities  with  food handler  behavior  (P  =  0.032  and  OR  =  7917)  and  there  is  a  significant  relationship between supervision and food handler behavior (P = 0.021 and OR = 8,533).
Keywords: Food Handler, TPM, Behavior

## PENDAHULUAN
Dalam Undang-undang Kesehatan  No.  36  tahun  2009  pasal  48 telah dijelaskan bahwa upaya penyelenggaraan
kesehatan dilaksanakan melalui kegiatan  - kegiatan kesehatan    keluarga,  perbaikan    gizi, pengawasan    makanan  dan  minuman, kesehatan  lingkungan,  kesehatan kerja,
kesehatan jiwa, pemberantasan
penyakit, pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan masyarakat, pengawasan farmasi dan alat kesehatan, pengawasan  zat      aditif,    kesehatan sekolah, kesehatan olahraga , pengobatan  tradisional  dan  kesehatan
mata.  (  UU  No.  36  tahun  2009  pasal  48 tentang kesehata
Rumah  sakit  merupakan  salah satu  tempat  umum  yang  memberikan pelayanan kesehatan masyarakat dengan  inti  kegiatan  berupa  pelayanan medis  yang  diselenggarakan  melalui pendekatan preventif, kuratif, rehabilitative,  dan    promotif.  Untuk menunjang pelayanan medis bagi pasien yang diselenggarakan rumah sakit, perlu adanya pengolahan   makanan yang baik dan  memenuhi  syarat  higiene  dan sanitasi  makanan.  Pelayanan  gizi  di rumah sakit adalah salah satu pelayanan yang  diberikan  dan  disesuaikan  dengan keadaan  pasien  berdasarkan  keadaan
klinis, status gizi, dan status metabolisme tubuh. (PGRS,2005)
Fungsi Pelayanan gizi rumah sakit
bertujuan  untuk  memberikan  makanan yang  bermutu,  bergizi,  higiene  dan sanitasi sesuai dengan standar kesehatan  bagi  pasien,  sekaligus  untuk mempercepat  proses  penyembuhan pasien.  Maka  dari  itu,perlu  ditingkatkan pelaksanaan pengawasan terutama terhadap  keamanan  makanan  pasien.
Keamanan makanan merupakan kondisi  dan  upaya  yang  diperlukan untuk mencegah makanan dari kemungkinan cemaran
biologis, kimiawi  dan  benda  lain  yang  dapat mengganggu, merugikan, dan membahayakan  kesehatan,  sehingga menjadi  hal  yang  mutlak  harus dipenuhi  dalam  proses  pengolahan makanan di rumah sakit. (PGRS,2005)
Upaya untuk menjamin keamanan  makanan  adalah  dengan menerapkan  jaminan  mutu  yang berdasarkan  keamanan  makanan  yang meliputi;
Good Manufacturing
Practices  (GMP),  Hygiene  dan  sanitasi makanan  (pemilihan  bahan  makanan,
penyimpanan bahan
makanan, pengolahan  makanan,  penyimpanan makanan matang, pengangkutan
makanan  matang    dan  penyajian makanan),
Penggunaan
bahan tambahan  makanan  serta  pencucian peralatan makanan yang tidak memenuhi  syarat  kesehatan.  Upaya tersebut  merupakan  program  dan prosedur proaktif yang bersifat antisipasi dan preventif, perlu didokumentasikan  secara  teratur  agar dapat  menjamin  keamanan  makanan. (PGRS,2005)
Makanan  yang  tidak  memenuhi persyaratan  mutu  dan  keamananan diantaranya dapat menimbulkan gangguan  kesehatan  atau  penyakit bawaan makanan  seperti diare, cholera, disentri, typusm dan keracunan makanan  lainnya.  Salah    satu  bakteri yang sering dijadikan indicator terjadinya pencemaran makanan adalah Esherichia coli atau  yang  lebih  dikenal  dengan E. coli. Bakteri indikator  sanitasi umumnya adalah  bakteri  yang  lazim  terdapat  dan hidup  pada  usus    manusia.    Koliform dapat  dibedakan    menjadi  dua    grup yaitu  koliform  fekal  misalnya Esherichia co li  dan  koliform  non  fekal  misalnya Enterobacteraerogenes.
Peranan  peralatan  makan juga merupakan bagian yang tak terpisahkan dari prinsip-prinsip
penyehatan    makanan.  Untuk  itu pencucian  peralatan  sangat  penting diketahui secara mendasar, jika pencucian  dilakukan  secara  baik  maka akan  menghasilkan  peralatan  yang bersih dan sehat.
Keamanan makanan dapat terjadi karena  perilaku  penjamah  makanan. Penjamah makanan harus selalu memelihara  kebersihan  pribadi  dan terbiasa  berperilaku    sehat    selama bekerja. Hal – hal yang perlu diperhatikan  adalah  seperti  perilaku mencuci  tangan,  memakai  pakaian khusus  bekerja,  perilaku  memotong kuku  dan  tidak  memakai  perhiasan sewaktu  bekerja,  memakai  topi  atau penutup    rambut  saat  bekerja,  tidak merokok dan lain – lain (Depkes, 2002).
Berdasarkan  data  dari  Instalasi Gizi  Rumah  Sakit  Holistic  Purwakarta pada  tahun  2016,    pengetahuan penjamah  makan sudah 100% mengerti tentang  higiene  dan  sanitasi  makanan. Sedangkan  perilaku  penjamah  makanan 7%  menggaruk    anggota    badan,  61% mencicipi    makanan    menggunakan garpu,  38  %  menggunakan  pengaduk langsung,  46  %  penjamah  makanan menggunkaan  penjepit    makanan,  53  % memakai  tangan  terbuka  dan  100%
penjamah  makanan  tidak    melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala.
Dari hasil media litbang kesehatan  volume  XIV  Nomor  3  Tahun 2004 pengetahuan dan perilaku penjamah  sanitasi  pengolahan  makanan pada instalasi Gizi rumah sakit di Jakarta 63.3  %  pengetahuan  penjamah  cukup, 36.7  %  pengetahuan    sedang,  dan perilaku    penjamah  100%  tidak  mencuci tangan  dengan  sabun  saat    memulali bekerja,  66.7%  penjamah  makanan  saat mengolah  makanan  masih  banyak  yang berbicara.
RSIA  Budi    Kemuliaan    adalah Rumah Sakit Ibu dan Anak swasta kelas B di  kota  Jakarta  yang  kondisi  kesehatan lingkungan rumah sakitnya belum optimal.  Hal  ini  dapat  terlihat  dari  hasil pemeriksaan  peralatan  makanan    di tempat  pengelolaan    makanan  dan minuman  didapatkan  hasil  pemeriksaan peralatan  yang  dilakukan  Tahun  2015 ditemukan  angka  kuman  6.8  koloni/cm 2 sedangkan  hasil  pemeriksaan  peralatan yang  dilakukan  Tahun  2016,    ditemukan angka kuman 4.2 koloni/cm.
Berdasarkan    hasil    obersvasi inspeksi  sanitasi    makanan    masih ditemukan hal  – hal  yang  tidak   sesuai dengan  ketentuan    standart  peraturan
KEPMENKES No.
1204/Menkes/SK/X/2004      antara  lain penyimpanan  bahan    makanan  dan makanan  jadi    hanya  15%,  tempat pengolahan    makanan    hanya  10%  dan penjamah    makanan  yang  memenui syarat  hanya  60%.    Dari  segi  perilaku 40%  penjamah  makanan  berperilaku sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah  observasional  analitik  dengan pendekatan  kuantitatif  dan  rancangan (design) cross    sectional. Tempat
Penelitian    dilaksanakan    pada    tempat pengolahan    makanan  dan  minuman  di Instalasi  Gizi  RSIA  Budi  Kemuliaan, Jakarta  Pusat.  Waktu    penelitian dilaksanakan  selama  bulan  September 2017 pada tempat pengolahan makanan dan  minuman  di  Instalasi  Gizi  RSIA  Budi Kemuliaan  Jakarta  Pusat.  Populasi penelitian  ini  adalah  semua penjamah makanan yang ada ditempat pengolahan makanan  dan  minuman  di  Instalsi  Gizi RSIA  Budi  Kemuliaan,  yaitu    berjumlah 32  orang  dan  sampel  penelitian  total sampling.

## HASIL
Tabel 1 Hasil Analisis Univariat Variabel Jumlah % Perilaku Penjamah Makanan Baik 21 65.6  % Tidak Baik 11 34.4 % Pengetahuan  Penjamah Makanan Baik 27 84.4 % Tidak Baik 5 15.6 % Sikap Penjamah Makanan Baik 28 87.5 % Tidak Baik 4 12.5 %
Fasilitas Sanitasi Penjamah Makanan Baik 25 78.1 % Tidak Baik 7 21.9 % Pengawasan Penjamah Makanan Baik 19 59.4 % Tidak Baik 13 40.6 % Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat Variabel Perilaku Penjamah Uji Statistik Baik Tidak Baik Total P  value OR (CI 95%) n % n % n %

## Pengetahuan
Baik 20 74% 7 26% 27 100 0.037 11.429 (1.085 – 120.350) Tidak Baik 1 20% 4 80% 5 100

## Sikap
Baik 21 75% 7 25% 28 100 0.009 0.250 (0.132 – 0.475) Tidak Baik 0 0% 4 100% 4 100

## Fasilitas
Baik 20 75% 7 25% 27 100 0.032 7.917 (1.209 – 51.841) Tidak Baik 1 0% 4 100% 5 100

## Pengawasan
Baik 16 84% 3 16% 19 100 0.021 8.533 (1.616 – 45.061 ) Tidak Baik 5 38% 8 62% 13 100
Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Penjamah Makanan
Berdasarkan    uji  statistic chi square  , ada    hubungan    antara pengetahuan dengan perilaku penjamah makanan    dengan    nilai  p  value  0.037, nilai  ini  lebih kecil  dari nilai α : 005, OR (Odss Ratio)  = 11.429 .
Nilai  OR  (Odss  Ratio)  variabel pengetahuan    adalah  11.429  artinya penjamah    dengan    pengetahuan  baik berpotensi  11.429  berperilaku  baik  dan penjamah  dengan    pengetahuan  tidak baik berpotensi 11.429 berperilaku tidak baik.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Silvia  Wagustina (2013),  dimana  dalam  peneleltian  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan perilaku    penjamah    makanan    tetapi tidak sesuai dengan penelitian Wulandari  Meikawati  (2010)  dkk  yang menyatakan    bahwa    tidak    ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan higiene sanitasi makanan.
Pengetahuan    merupakan    hasil dari    tahu  dan  ini  terjadi  setelah seseorang    melakukan    penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan  terjadi    melalui  panca
indera  manusia    yaitu    indera pengelihatan, penciuman,  pendengaran, perasa dan raba.
Proses  yang    didasari  oleh pengetahuan    menurut    Notoadmodjo, 2003 yaitu  kesadaran  dan  sikap  positif, maka    perilaku  tersebut    akan    bersifat langgeng.  Sebaliknya  apabila  perilaku tersebut    tidak    didasari    oleh pengetahuan  dan    kesadaran    maka tidak    akan  berlangsung    lama.    Dan dalam teori Lawrence Green
pengetahuan  adalah  faktor  predisposisi atau faktor
pendorong yang membentuk perilaku.
Dalam    penelitian  ini  ditemukan adanya    hubungan    antara  variabel pengetahuan    terhadap    penjamah makanan.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena kurangnya    informasi  yang  diberikan kepada  penjamah  makanan  mengenai higiene    dan  sanitasi    makanan, kurangnya pemahaman penjamah makanan  terhadap    peraturan  – peraturan yang  terkait terhadap sanitasi makanan    dan    kurangnya    kepeduliaan terhadap  pengembangan pengetahuan. Hubungan    Sikap  dengan    Perilaku Penjamah  Makanan
Berdasarkan    uji  statistic chi square  , ada    hubungan    antara    sikap dengan  perilaku  penjamah    makanan dengan  nilai p value 0.009 nilai  ini  lebih kecil  dari nilai α : 005, OR  (Odss Ratio) = 0.250 .
Nilai  OR  (Odss  Ratio)  variabel fasilitas    adalah  0.250  artinya  penjamah dengan    sikap    baik    berpotensi  0.250 berperilaku  baik  dan    penjamah  dengan sikap    tidak  baik    berpotensi  0.250 berperilaku tidak baik.
Hal  ini  sesuai    dengan  penelitian yang dilakukan oleh penelitian Wulandari    Meikawati  (2010)  dkk ,dimana  dalam    penelitian    ada hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku penjamah    makanan  terhadap  higiene sanitasi  makanan  ,  tetapi    tidak  sesuai dengan  penelitian  Roza Mulyani (2013) yang    menyatakan    bahwa    tidak    ada hubungan  antara  sikap dengan perilaku higiene pengolah  makanan.
Sikap    menurut    Lawrence  Green dalam   Notoatmodjo merrupakan faktor predisposisi (predisposing factor).
Notoatmodjo    menerangkan,  sikap secara  nyata  menunjukkan  konotasi adanya  kesesuaian    reaksi    pada emosional    terhadap    stimulus  tertentu dan    juga    menerangkan    suatu  sikap
belum  otomatis  terwujud  dalam  suatu tindakan.
Untuk    terwujudnya    sikap menjadi    suatu  perbedaan  nyata diperlukan faktor  pendukung atau suatu kondisi    yang    memungkinkan    fasilitas dan  faktor  pendukung dari pihak lain. Hubungan  Fasilitas  Sanitasi  dengan Perilaku  Penjamah Makanan
Berdasarkan    uji  statistic chi square , ada  hubungan  antara  fasilitas sanitasi  dengan  perilaku    penjamah makanan    dengan    nilai    p  value    0.032 nilai  ini  lebih kecil  dari nilai α : 005, OR = 7.917
Nilai  OR  (Odss  Ratio)    variabel fasilitas    adalah  7.917  artinya  penjamah dengan  fasilitas  baik  berpotensi  7.917 berperilaku  baik  dan    penjamah  dengan fasilitas    tidak  baik  berpotensi  7.917 berperilaku tidak baik.
Hal ini sesuai  dengan  penelitian Iqdhana  Chantika,  dkk  (2016) ,  dimana dalam  penelitian  8.6% fasilitas  sanitasi di  Instalasi  Gizi  RSUD  Gambiran    Kota Kediri    tidak  memenuhi    syarat,  tetapi tidak  sesuai  dengan    penelitian    Anggia Novia,dkk    (2013)    yang    menyatakan dalam penelitian 82.35% fasilitas sanitasi kategori baik.
Fasilitas    menurut    Lawrence Green  dalam    Notoatmodjo  merupakan faktor    pemungkin    (enabling  factor). Fasillitas    sanitasi    merupakan    faktor pendukung    terbentuknya    perilaku penjamah  makanan.  Pada  penelitian  ini dilihat  dari  tabel  frekuensi  tentang fasilitas    sanitasi  baik    sebanyak    78.1% artinya    dari    segi  fasilitas    sudah mendukung    untuk    menghasilkan perilaku  baik, dan ada  hubungan  yang bermakna    antara    fasilitas    sanitasi dengan    perilaku.  Dengan    demikian teori  dan  hasil    penelitian  ini  sudah sejalan.
Hubungan    Pengawasan    dengan Perilaku  Penjamah  Makanan
Berdasarkan    uji    statistic chi square  , ada    hubungan    antara pengawasan  dengan perilaku  penjamah makanan    dengan    nilai    p  value  0.021 nilai  ini  lebih kecil  dari  nilai α : 005.
Nilai  OR  (Odss  Ratio)  variabel pengawasan adalah 8.533 artinya penjamah    dengan    pengawasan  baik berpotensi  8.533    berperilaku  baik  dan penjamah  dengan    pengawasan    tidak baik  berpotensi  8.533  berperilaku  tidak baik.
Pengawasan  merupakan  salah satu  cara  guna  meningkatkan  perilaku
higiene penjamah makanan. Dalam teori Lawrence  Green  pengawasan  termasuk kedalam reinforcing factor yang memperngaruhi perilaku. Penjamah makanan  sering  kali  mengindahkan peraturan  yang  telah  ditetapkan  karena longgarnya  pengawasan yang dilakukan oleh pihak yang bertanggung jawab.
Notoadmojo menerangkan bahwa  pengawasan  dan    pengarahan adalah  suatu  proses  untuk  mengukur kemampuan  atau  pelaksanaan  kegiatan suatu program yang selanjtnya memberikan pengarahan sehingga tujuan  yang    telah    ditetapkan    dapat tercapai.  Pengawasan  dalam    penelitian ini  dilakukan  oleh    petugas  sanitarian dan petugas penanggung jawab dibidang gizi  di  unit  Instalasi  Gizi  RSIA  Budi Kemuliaan.
Pada    penelitian  ini  dilihat  dari tabel    frekuensi  tentang    pengawasan baik sebanyak  59.4%  artinya  dari  segi pengawasan  sudah    mendukung    untuk menghasilkan    perilaku  baik,  dan  ada hubungan yang bermakna antara pengawasan  dengan    perilaku.  Hal  ini dapat    menjadi  faktor  dominan  yang mempengaruhi    perilaku    penjamah makanan.

## SIMPULAN
1. Perilaku  penjamah  makanan  di Tempat  Pengolahan    Makanan dan  Minuman  Instalasi  Gizi RSIA Budi Kemuliaan  yang  berperilaku tidak    sesuai    dengan    ketetapan Kepmenkes  RI  No  1204/MENKES/ SK/X/2004    sebesar  34.4%  dan yang  berperilaku  baik  sebesar 65.4%.
2. Ada  hubungan  yang  signifikan antara    pengetahuan    dengan perilaku  penjamah  makanan  di Tempat  Pengolahan  Makanan dan  Minuman  Instalasi  Gizi  RSIA Budi Kemuliaan  ( p value = 0.037) dengan  nilai  OR  (odd  ratio) sebesar 11.429  (1.085 – 120.350).
3. Ada  hubungan  yang    signifikan antara    sikap  dengan    perilaku penjamah    makanan  di  Tempat
Pengolahan Makanan
dan
Minuman  Instalasi  Gizi  RSIA  Budi Kemuliaan    (  p  value  =  0.009). dengan  nilai  OR    (odd  ratio) sebesar  0.250 (0.132 – 0.475).
4. Ada  hubungan    signifikan  antara fasilitas  sanitasi  dengan  perilaku penjamah    makanan  di  Tempat
Pengolahan Makanan dan
Minuman  Instalasi  Gizi  RSIA  Budi
Kemuliaan    (  p  value  =  0.032)
dengan  nilai  OR    (odd  ratio) sebesar  7.917 (1.209 – 51.841).
5. Ada  hubungan  signifikan  antara pengawasan  dengan    perilaku penjamah    makanan  di  Tempat
Pengolahan Makanan
dan Minuman  Instalasi  Gizi  RSIA  Budi Kemuliaan    (  p  value  =  0.021). dengan  nilai  OR    (odd  ratio) sebesar  8.533 (1.616 – 45.061 ).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anggia Novia, 2016. Studi  Hygiene  sanitasi pengelolaan    makanan  dan minuman  di  RSUD  Hj.Anna
Lasmanah Kabupaten
Banjarnegara . Skripsi. Semarang : Politeknik Kesehatan Semarang.
2. Chandra,
Budiman. 2012.
Pengantar Kesehatan Lingkungan . Jakarta; EGC
3. Departemen  Kesehatan  RI.  2002. Pedoman Sanitasi Rumah Sakit Di Indonesia , Jakarta
4. Direktorat  Jendral  Kesehatan
Masyarakat Kementrian Kesehatan RI, 2016. Data Tenaga
Penjamah Makanan Yang
Memenuhi Syarat Kesehatan .
5. Ditjen PPM & PLP,1998. Pedoman Pengawasan  Kualitas  Makanan. DEPKES Jakarta
6. Hadija Nasir, 2015. Study hygiene Sanitasi Makanan di Instalasi Gizi RS  Islam  Faisal  Kota  Makassar .
Tidak dipublikasikan. Skripsi. Makasar  :  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas
Hasanuddin.
7. Iqdhana  Chantika,  dkk  2016.
Hygiene  Penjamah  dan  Sanitasi
Pengelolaan Makanan di Instalasi
Gizi  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri.
Skripsi. Kediri
8. Jurnal  Ilmiah  STIKes  Budiyah,
2013. Pengaruh pelatihan hygiene  dan  sanitasi  terhadap pengetahuan dan perilaku penjamah  makanan  di  instalaasi gizi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Meuraxa Banda Aceh .Tidak Dipublikasikan.  Skripsi.  Banda
Aceh
9. Jurnal  Of  holistic  and  Health, 2017. Pelaksanaan Hygiene
Penjamah  Makanan  danSanitasi
Lingkungan  di  Instalasi  Gizi  RS
Holistic Purwakarta .
Skripsi.
Purwakarta
10. Jurnal  Keperawatan,Vol  X  No.1 2014. Pengetahuan  sikap  dan perilaku hygiene penjamah makanan    RSUDAM  Lampung .
Skripsi. Lampung
11. Kementerian Kesehatan RI. 2013.
Pedoman  Pelayanan  Gizi  Rumah Sakit , Jakarta
12. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan  Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit 13. Notoatmodjo,  S , 2012 Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta 14. Putri  Nuraini,  2014. Karateristik
dan Pengetahuan Penjamah Makanan dengan Perilaku
Tentang Higine Perorangan pada proses  Pengolahan  Makanan  di Katering  X  Jakarta .  Skripsi. Jakarta  :  Fakultas  Kesehatan
Masyarakat
Universitas
Indonesia.
15. Santoso Singgih, 2000. Mengolah Data  Statistik  Secara  Profesional.
Jakarta ; Elex Media Komputindo Jakarta.