FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN  DENGAN KUALITAS HIDUP IBU POSTPARTUM DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Murbiah
Dosen Program Studi  Ilmu Keperawatan  STIKes Muhammadiyah Palembang E-mail: murbiah.husin@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang:  postpartum adalah  masa  sesudah  persalinan  dan  kelahiran  bayi,  plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali lorgan kandung seperti sebelum hamil dengan  waktu  kurang  lebih  6  minggu.  Masalah  ibu postpartum sering  terjadi,  akan  tetapi dianggap  oleh  masyarakat  sebagai  hal  yang  biasa,  padahal  gangguan  atau  masalah  tersebut dapat  menimbulkan  ketidaknyamanan  bagi  ibu postportum sehingga  menyebabkan  kualitas hidup  pada  ibu  tersebut  dapat  terganggu.  Kualitas  hidup ibu  postpartum dengan  cara melakukan aktivitas fisik. Tujuan Penelitian: untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kulaitas hidup ibu postpartum di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2016. Metode  Penelitian: Penelitian kuantitaif dengan metode crossectional. Tekhnik sampling Non Probability  Sampling, pengambilan  sampling  dengan  cara purpossive  sampling. Sample  yang digunakan  adalah  semua  pasien postpartum normal  dan  sectio  caecarea  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang  yang  berjumlah  97  orang. Hasil :    hasil  penelitian  menunjukan bahwa dari 97 responden didapatkan responden yang mempunyai kualitas hidup baik (58,8%), Didapatkan adanya Sig antara umur , pendidikan dan pekerjaan (p = 0,019 p = 0,033 p = 0,034, =0,05,  paritas  dengan  p  =0,0257,  dukungan  social  p  0,000,  aktifitas  fisik  dengan  p  0,000 Kesimpulan: Ada  hubungan  antara  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  dukungan  social,  dan aktivitas  fisik  dengan  kualitas  hidup  ibu postpartum di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang.
Kata Kunci: Kualitas hidup,  postpartum, faktor-faktor yang berhubungan

## ABSTRACT
The  background : Postpartum is  a  period  after  delivery  and  birth,  placenta  and  membrane which is needed to recover the uterus organ like before pregnancy in 6 weeks. There are some problem in postpartum mother, but in society it’s considered as a common thing, even though the problem makes the postpartum mother became uncomfortable so it caused the life quality of mother can be  annoyed.  The life quality of postpartum mother can be improved by preventing the  problem  by  doing  physic  activity. The  objective  of  research is  :  to  know  the  relationship between the physic activity and the life quality of postpartum mother in Muhammadiyah hospital Palembang  in  2016.  The  method  of  research  is  quantitative  with  cross  sectional  method.  The sampling technique is non probability sampling with purposive sampling way. The samples are all  patients  in  normal postpartum and  section  caecarea  in  Muhammadiyah  hospital,  the  total number  of  patients  are  97. The  result :    The  result  showed  that  97  respondents  with  a  good quality of life (58,8 %) There was sig among age, education and job (p = 0,019 p = 0,0033 p = 0,034  =  0,05)  parity  =  0,0257,  social  support  p  0,000,  the  physic  activity  p  0,000 The conclusion : There was relationship between age, education, job, social support and the physic activity and the life quality of postpartum mother in Muhammadiyah hospital Palembang.
Keywords: Quality of life, postpartum, the related factors

## PENDAHULUAN
Periode postpartum (setelah persalinan  sampai  42  hari  persalinan), dikenal  sebagai  perubahan  nyata  dalam kehidupan  perempuan  yang  membutuhkan berbagai  penyesuaian  (  Hung,  2001dalam Faizah,  2013).  Banyak  wanita  setelah melahirkan  mengalami  berbagai  gangguan seperti malaise, perdarahan pervagina, nyeri pinggang,  dan  incontnensia  (  Berk,  2003 dalam  Faizah,  2013). Postpartum adalah masa  sesudah  persalinan  dan  kelahiran bayi, plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu 1,2
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan indikator  keberhasilan  pembangun  sektor kesehatan.  Angka  kematian  ibu  di  dunia pada  tahun  2010  diperkirakan World  Health Organization (WHO) mencapai 287 000 jiwa dan  penyumbang  terbesar  berasal  dari negara  berkembang  yang  mencapai  99% (248  000  jiwa).  Sehingga  penurunan  angka kematian  ibu  merupakan  target  yang  ingin dicapai  pada Sustainable  Development Goals (SDGs)  tahun  2016  Keberhasilan SDGs tersebut  memfokuskan  pada  upaya peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak terutama  pada  kelompok  yang  dianggap paling  rentan  serta  penyumbang  angka kematian ibu dan angka kematian bayi  yaitu ibu  hamil,  ibu  bersalin,  ibu  nifas  dan  bayi pada masa perinatal. 3,6
Indonesia  merupakan  bagian  dari negara yang berkembang yang juga memiliki
masalah  angka  kematian  ibu  yang  paling tinggi.  Hal  ini  berdasarkan  survey  hasil Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2007  yang  tercatat  228  per  100.000 kelahiran hidup dan  mengalami peningkatan angka  kematian  ibu  pada  tahun  2012 menjadi  359  per  100.00  kelahiran  hidup, hasil  tersebut  masih  sangat  jauh  dari  target (SDGs)  tahun  2016  yaitu  dibawah  70  per 100.000  kelahiran  hidup,  (SDKI,2012  : SDGs, 2016) Postpartum banyak dipengaruhi perubahan fisik maupun psikkologis  pada  ibu  nifas  dan  faktor penunjang  proses  involusi  uterus  meliputi: pemenuhan nutrisi, eliminasi, laktasi, personal  hygine,  istirahat,  mobilisasi  dini, luka perineum, dan latihan senam nifas 5
Masalah yang sering dikeluhkan oleh ibu postpartum adalah  ASI  (Air  Susu  Ibu) belum  lancar  payudara  bengkak,  kesulitan buang  air  kecil,  kesulitan  buang  air  besar, nyeri  pada  perut,  nyeri  pada  perut,  nyeri pada  luka  perenium.  Masalah  pada  ibu postpartum sering  terjadi,  akan  tetapi dianggap  oleh  masyarakat  sebagai  hal biasa,  padahal  gangguan  atau  masalah tersebut dapat menimbulkan ketidaknyamanan bagi ibu postpartum sehingga  menyebabkan  kualitas  hidup  pada ibu tersebut dapat terganggu.
Kualitas hidup adalah tingkatan  yang menggambarkan ke unggulan kualitas  hidup seorang  individu,  semakin  tinggi  semakin baik  untuk  kualitas  hidup  ibu  faktor-faktor yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup
adalah  faktor  sosial  demografi  seperti  jenis kelamin,  usia,  tingkat  pendidikan,  status pernikahan,  status  perkejaan  atau  status ekonomi  faktor  lainya  adalah  depresi  dan dukungan sosial,aktivitas 7
Berdasarkan penelitian Elvina (2011) didapatkan bahwa usia, pendidikan, pekerjaan,  dan  paritas  juga  termasuk  salah satu  termasuk  dalam  demografi  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  ibu,  semakin tinggi pendidikan ibu semakin besar pengalaman dan pengetahuan yang didapatkan  oleh  ibu  dikarenakan  tingkat pendidikan  yang  tinggi  mempunyai  kualitas hidup  yang  baik  dan  usia,  pekerjaan  dan paritas  juga  sangat  berpengaruh  terhadap
kualitas  hidup  dikarenakan  semakin  tinggi semakin baik kualitas hidup.

## METODELOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan survey  analitik dengan  analisis cross sectional. Sampel penelitian ini adalah ibu  postpartum  di  ruang  rawat  inap Kebidanan  RS  Muhammadiyah  Palembang yang  berjumlah  97  orang.  Penelitian  ini dilakukan  di  Ruang  rawat  inap  Siti  Walidah dan  Poliklinik  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang  tahun  2016.    penelitian  ini menggunakan    instrumen  sf-36  yang  sudah baku  dan  sebelumnya  telah  di  uji  validitas dan reliabilitasnya.

## HASIL PENELITIAN
1. Hubungan Antara Umur Dengan Kualitas Hidup Ibu Post partum
Umur Kualitas hidup Jumlah P value OR Kualitas baik Kualitas buruk n % n % n % 0,019 1,21 Tidak beresiko 47 54,7 39 45,3 86 86 Resiko 10 90,9 1 9,1 11 11 2. Hubungan Antara pendidikan Dengan Kualitas Hidup Ibu Post partum
Pendidikan Kualitas hidup Jumlah P value OR Kualitas baik Kualitas buruk n % n % n % 0,033 2,444 Tinggi 38 67,9 18 32,1 56 57,7 Rendah 19 46,3 22 53,7 41 42,3
3. Hubungan Antara pekerjaan Dengan Kualitas Hidup Ibu Post partum
Pendidikan Kualitas hidup Jumlah P value OR Kualitas baik Kualitas buruk n % n % n % 0,034 2,706 Bekerja 23 74,2 25,8 31 31,8 57,7 Tidak bekerja 34 51,5 48,5 66 68,2 42,3 4. Hubungan Antara paritas Dengan Kualitas Hidup Ibu Post partum
Pendidikan Kualitas hidup Jumlah P value Kualitas baik Kualitas buruk n % n % n % 0,027 Resiko Rendah 29 53,7 25 46,3 54 55,7 Resiko Tinggi 28 65,1 15 34,9 43 44,3

## 5. Hubungan Antara Umur Dengan Kualitas Hidup Ibu Post partum
Dukungan sosial Kualitas hidup Jumlah P value OR Kualitas baik Kualitas buruk n % n % n % 0,000 41,619 Baik 46 86,8 7 13,2 58 59,8 Kurng baik 6 13,6 38 85,4 44 40,2 6. Hubungan Antara aktivitas hidup  Dengan Kualitas Hidup Ibu Post partum
Aktivitas fisik Kualitas hidup Jumlah P value OR Kualitas baik Kualitas buruk n % n % n % 0,000 41,143 Baik 48 88,9 6 11,1 54 55,7 Kurng baik 7 16,3 36 83,7 43 44,3

## PEMBAHASAN

## 1. Hubungan Antara Umur Dengan Kualitas Hidup Ibu Post partum
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan juga  nilai  OR  =  0,121  (95%  Cl=  0,15-983) artinya  responden  yang  memiliki  resiko rendah yang mempunyai peluang 0,121 kali cenderung memiliki kualitas hidup yang baik di  bandingkan  responden  yang  memiliki resiko tinggi.
Umur  adalah  individu  yang  terhitung mulai saat dari saat di lahirkan sampai saat berulang  tahun  .  semakin  cukup  umur, tingkat  kematangan  dan  seseorang  akan lebih  matang  dalam  berfikir  dan  berkerja (Nursalam 2007). Pada usia dari <20 tahun penyakit kehamilan lebih 50

## 2. Hubungan antara pendidikan dengan kualitas hidup ibu postpartum
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan juga  nilai  OR  =  2,444  (95%  Cl=  1,064- 5,614)  artinya  responden  yang  memiliki pendidikan  yang tinggi mempunyai peluang 2,44  kali  cenderung  memiliki  kualitas  hidup yang  baik  di  bandingkan  responden  yang memiliki  pendidikan  yang  rendah. Dalam kamus  besar  bahasa  Indonesia  (2000) disebutkan,  pendidikan  merupakan  proses pengubahan  sikap  dan  tata  laku  seseorang seseorang atau kelompok orang dalam usaha mendewasakan  manusia  melalui  upaya pengajaran dan pelatihan. Menurut (Soekidjo 2003),  pendidikan  adalah  upaya  untuk memberikan  pengetahuan  sehingga  terjadi
perubahan  perilaku  positif  yang  meningkat, pendidikan  akan  memberikan  pengetahuan sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  dan tingkat pengetahuan lebih meningkat. Pendidikan merupakan landasan bagi upaya  untuk  meningkatkan  kesejahteraan, kemajuan dan kemakmuran, karena dengan pendidikan  seseorang  dapat  menangkap dan menyampaikan informasi yang
diperlukan guna melangsungkan kehidupan.  Pendidikan  merupakan  salah satu  tolak  ukur  yang  paling  bermanfaat untuk  menentukan  status  sosial  ekonomi dan  mempunyai  tingkatan  ketepatan  yang cukup baik.
3. Hubungan antara pekerjaan   dengan kualitas hidup ibu postpartum Hasil uji statistik diperleh nilai p value = 0,034  ( p  value  ≤ 0,05),    berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan dengan  kualitas  hidup  ibu  post  partum. Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan  juga nilai OR =  2,706 53  (95% Cl= 1,059-6,915) artinya  responden  yang  tidak  berkerja mempunyai  peluang  2,706  kali  cenderung memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  di bandingkan responden berkerja.
Pekerjaan  adalah  tugas  atau  rutinitas yang  dilakukan  setiap  hari  di  mana  tugas yang  dilakukan  juga  dijadikan  sebagai penghidupan dan dilakukan untuk mendapatkan nafkah. Jenis lapangan pekerjaan mempunyai hubungan erat dengan  status  ekonomi  individu,  keluarga dan masyarakat. (Notoatmodjo, 2003)
sebagai  pelajar,  penduduk  yang  bekerja, penduduk  yang  tidak  bekerja  (atau  sedang mencari  pekerjaan),  dan  penduduk  yang tidak mampu bekerja (atau memiliki disability tertentu).  Wahl,  dkk  (2004) menemukan bahwa status pekerjaan berhubungan  dengan  kualitas  hidup  baik pada pria maupun wanita.

## 4. Hubungan antara paritas dengan kualitas hidup ibu postpartum
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p value =  0,0257  ( p  value  > 0,05),  sehingga  Ho gagal  ditolak  berarti  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  paritas  responden dengan kualitas hidup.
Paritas  adalah  jumlah  persalinan  yang pernah  dialami ibu baik lahir hidup maupun lahir mati. Angka kejadian post partum pada ibu primipara 17,4% lebih tinggi dibandingkan  dengan  ibu  multipara.  Hal  ini diperkuat oleh beberapa studi yang menunjukkan  wanita  primipara  mempunyai risiko  lebih  besar  terhadap  postpartum Machmudah (2010) . Pengalaman ibu dalam kehamilan  dan  persalinan  sangat  berperan dalam  beradaptasi  terhadap  perubahan- perubahan  yang  akan  dialaminya  setelah melahirkan anak pertama (primipara) belum mempunyai pengalaman melahirkan sebalumnya dan lebih banyak membutuhkan  dukungan  dibanding  dengan ibu  yang  sudah  mempunyai  pengalaman melahirkan  dan  merawat  bayi  sebelumnya (Bobak & Jansen, 1993)

## 5. Hubungan antara dukungan social dengan kualitas hidup ibu postpartum
Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan juga  nilai  OR=  41,619  (95%  CI=  12,891- 134,387).  Artinya  ibu  dengan  dukungan sosial  yang  baik  berpeluang  41,619  kali terhadap  kualitas  hidup  ibu postpartum .
Dukungan  sosial  adalah  rasa  nyaman  baik secara  fisik  dan  emosional  yang  di  peroleh dari  keluarga,  teman-teman,  rekan  dan lainnya  serta  perasaan  positif,  menyukai, kepercayaan, dan perhatian dari orang lain yang berarti dalam kehidupan individu (Katc dan Kahn, 2000).

## 6. Hubungan antara Aktifitas Fisik dengan kualitas hidup ibu postpartum
Berdasarkan  hasil  analisis,  diharapkan p  value  0,000  dengan  nilai  OR  41,143, artinya  ada  hubungan  antara  aktifitas  fisik dengan  kualitas  hidup  ibu  post  partum  dan responden  yang  aktivitas  fisiknya  baik mempunyai  peluang  41,143  kali  untuk meningkatkan kualitas hidup ibu postpartum Bahadoran  (2007)  dalam  Faizah, 2013  menyatakan  kualitas hidup  ibu postpartum dapat  ditingkatkan  dengan melakukan pencegahan terjadinya permasalahan  pada  periode postpartum . Kualitas  hidup  ibu postpartum terpenuhi bukan hanya dengan terpenuhinya kebutuhan  fisik  ibu  saja,  namun  juga kebutuhan psikologis, karenanya dibutuhkan  keterampilan  seorang  perawat untuk  melakukan  pengawasan  dengan
melakukan kunjungan ke rumah ibu postpartum melalui  kunjungan  nifas  dan neonatal.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  diatas  kesimpulan  dalam penelitian ini adalah hubungan antara umur, pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  dukungan social  dan  aktifitas  fisik  terhadap  kualitas hidup ibu post partum

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arikunto, S. (2006).Prosedur Penelitian,
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
2.  Arikunto, S. (2010).Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
3.  Avis, Nancy E. (2003). Depression
During The Menopausal Transation. Phsychology of Women Quarterly 27 (2005) 91-100 USA : Blackwell Publishing. Diakses pada tanggal 6 juni 2016
4.  Azwar, Saifuddin. 2009. Sikap Manusia
Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
5.  Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional. 2012. Survei Demografidan Kesehatan Indonesia.Jakarta :Kementerian Kesehatan 6.  Bobak, Irene M., et al. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas.Jakarta: EGC
7.  Bobak,LM & Jensen Md.(1993).
Maternity & Gynecology care. The
Nurse and family 5 ed. St. Louis : Mosby Company. Diakses pada tanggal 6 juni 2016
8.  Chaniago,2002, http://blog-
indonesia.com/blog-archiva-121321- 382-htm. Diakses pada tanggal 6 juni 2016
9.  Dahlan, M Sopiyudin. 2011. Besar
Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian. Jakarta: Salemba Medika
10. Darsono, Max, dkk.2007. Belajar dan
Pembelajaran. Jakarta : Proyek Pembinaan dan peningkatan Mutu Kependidikan, Dirjen Dikti Depdikbud 11. Faizah,Betty rahayuningsih (2012),
Hubungan Antara Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup ibu nifas di kecamatan miri kabupaten sragen. http://publikasiilmiah.ums.ac.id
12. Kamus Besar Bahasa indonesia. 2008.
Jakarta : Depdiknas. Diakses pada tanggal 6 juni 2016
13. Kementerian Kesehatan RI, 2010.
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014. Jakarta 14. Kobinsky. Marge, All. 1997. Kesehatan Wanita Sebuah Perspektif Global.
Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.
15. Lingga kristiani,(2012), Gambaran Karakteristik Ibu Bersalin Yang Mengalami Perdarahan Post Partum Di Rsud Penembahan Senopati Tahun 2012 http//respati.ac.id
16. Mailani, F. (2015). Kualitas Hidup
Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis: Systemtic Revie. Diakses pada tanggal 05 Maret 2016
17. Manuaba, Ida Ayu Chandranita, dkk.
2009. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan, dan KB Untuk Pendidikan Bidan. Ed.2. Jakarta: EGC 18. Manuaba,IBG, DKK.(2010).Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan Kb. Jakarta:EGC 19. Maria laura et al, (2009), Inserch Of Health Quality Of Life Among Postpartum Palestinia Women. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1940279 9 20. Maryunani, Anik (2009). Asuhan Pada Ibu Dalam Masa Nifas ( post partum), jakarta Tim
21. Notoatmodjo,soekidjo (2010).
Metodelogi Penelitian Kesehatan.jakarta
: Rineka cipta
22. Nursalam .(2003). Konsep Dan
Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi,Tesis, Dan Instrumen Penelitian Keperawatan jakarta. Salemba Medika 23. Prawirohardjo,Sarwono.(2006). Ilmu kebidanan, jakarta: yayasan bina pustaka Sarwono Prawirohardjo 24. Reeder, Martin,dkk (2011). Volume 2 Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita,Bayi Dan Keluarga. Penerbit Buku Kedokteran Salemba,jakarta EGC
25. Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
26. Simamora, Raymond H. 2009, Buku
Ajar Pendidikan dalam Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta
27. Sukarmi k,icemi, wahyu p (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.Nuha Medika
28. Tarwoto dan Wartono.(2010).
Kebutuhan Dasar Manusia Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan.Edisi 4.salemba Medika : jakar
29. Undang-undang Nomor 39 Tahun 1999 Tentang Hak Asasi Manusia, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 No 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No 3 886. Diakses pada tanggal 6 juni 2016Cara mudah Mendapatkan Kembali tidur Nyenyak Anda. Jogjakarta: Katahati