MANFAAT, PENDUKUNG, HAMBATAN, PELAKSANAKAN DAN DAMPAK KETIDAKTEPATAN PELAKSANAAN SUPERVISI TERHADAP PERAWAT DI RUMAH SAKIT: TINJAUAN LITERATUR
USEFUL, SUPPORTING FACTOR, BARRIERS, IMPLEMNETATION AND IMPACT INACCURACY SUPERVISION IMPLEMENTATION OF NURSE AT HOSPITAL; LITERATURE REVIEW
Nunik Suryanti 1 , Rr Tutik Sri Hariyati 2
1 Program Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
2 Departemen Keilmuan Dasar Keperawatan dan Keperawatan Dasar, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
e-mail: gendiskayla37@gmail.com

## ABSTRAK
Keterbatasan  rasio  tenaga  perawat  menyebabkan  bagaimana  dengan  jumlah  staf  perawat  yang terbatas,  namun  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  tetap  berkualitas  tinggi,  salah  satu strateginya  yaitu  dengan  pengarahan  dan  pengawasan  yang  dilakukan  kepala  ruang  melalui supervisi.  Literatur  ini  bertujuan  memberikan  informasi  berkaitan  dengan  supervisi  keperawatan, terkait  manfaat,  pendukung,  hambatan,  pelaksanaan  supervisi  dan  dampak  supervisi  yang dilaksanakan tidak efektif  di rumah sakit.  Metode: dengan melakukan penelusuran literatur yang dipublikasikan online pada  tahun  2012  sampai  2020,  di  WILEY,  PROQUEST,  CINAHL, MEDLINE.  Hasil:  Manfaat  supervisi  adalah  mendukung  dalam  pengembangan  professional, pelaksanaan kode etik, meningkatkan kelengkapan dan kualitas asuhan dan pelayanan keperawatan maupun dokumentasi asuhan keperawatan, serta membantu dalam transisi peran seorang perawat. Supervisi  yang  efektif  dilakukan  dengan  secara  individu  dan  berkelompok,  dengan  durasi  dan frekuensi  yang  efektif.  Dampak  supervisi  yang  tidak  tepat  dan  cenderung  abusif  dapat menimbulkan contraproduntive  behavior  work (CWB)  yang  justru  dapat  menimbulkan  kerugian bagi organisasi.  Kesimpulan: Supervisi efektif dilaksanakan dengan memperhatikan jenis, durasi, frekuensi,  menggunakan  pendekatan  interpersonal,  dan  menghindari  supervisi  yang  cenderung abusif sehingga dapat diperoleh manfaat dan mencegah timbulnya dampak psikososial dan CWB yang dapat merugikan rumah sakit atau organisasi.
Kata kunci: Perawat, Supervisi, Supervisi Efektif

## ABSTRACT
The limited ratio of nurses causes what about the limited number of nursing staff, but the nursing services provided remain high quality. One of the strategies being the actuating  and controlling by head  nurse  with  carried  out  through  supervision.  (Objective)  this  literature  review  is  to  provide information  relating  to  nursing  supervision,  related  to  the  benefits,  facilitating,  barriers, implementation  of  supervision,  and  the  impact  of  supervision  that  is  implemented  ineffective  in hospitals.  Method:  searching  literature  published  online  in  2012  to  2020,  on  WILEY, PROQUEST,  CINAHL,  MEDLINE.  Results:  The  benefits  of  supervision  are  support  in professional development, implementation of the code of ethics, improving the completeness and quality of care and nursing services as well as documentation of nursing care, and helping in the transition  of  the  role  of  a  nurse.  Effective  supervision  can  be  done  one  to  one,  group,  with  a effective  duration  and  a  frequency.  Effective  supervision  can  also  be  done  with  an  interpersonal approach,  the  presence  of  senior  roles,  the  presence  of  feedback,  and  opportunities  to  reflect  on themselves.  The  impact  of  improper  supervision  and  tend  to  be  abusive  can  lead  to counterproductive  behavioral  work  (CWB)  which  can  actually  cause  harm  to  the  organization. Conclusion : Effective supervision is carried out by paying attention to type, duration, frequency, , using an interpersonal approach,  and avoiding supervision that tends to be abusive so that benefits can be obtained and prevent the emergence of psychosocial and CWB impacts that can harm the hospital or organization.
Key words: Effective Supervision,Nurse, Supervision

## PENDAHULUAN
Keterbatasan jumlah tenaga kesehatan. menjadi salah  satu  hambatan  cakupan  kesehatan universal  (U niversal  Health  Coverage )  yang harus  dicapai  tahun  2030.  Kenyataannya, jumlah  tenaga  kesehatan  di  sebagian  besar negara  berkembang  belum  mencapai  22,8  per 10.000  penduduk,  hal  ini  belum  sesuai rekomendasi  World  Health  Organization 1 .
Tenaga  perawat  di  Indonesia  tahun  2016  baru mencapai  113,40  per  100.000  penduduk  atau 49%  dari  jumlah  tenaga  kesehatan 2 .  Padahal,
UHC  terjadi  pergeseran  berkonsep  pelayanan yang terintegrasi, pasien sebagai fokus pelayanan, 3 .
Pelayanan  keperawatan  yang  tetap  berkualitas tinggi  dengan  jumlah  perawat  terbatas  dapat dicapai  melalui  kepemimpinan,  pengawasan, dukungan, memotivasi, mengembangkan potensi  staf  melalui  supervisi  kepala  ruang 1 .
Staf  yang  menerima  umpan  balik  positif  dan potensinya  dikembangkan,  akan  meningkatkan produktifitas dan budaya kerja staf 4 .
Supervisi  adalah  salah  satu  fungsi  pengarahan dalam  manajemen  yang  bersifat  komplek, adanya komunikasi, berpikir kritis, memotivasi, memberi petunjuk, pemahaman dan pengetahuan tentang  ruang  lingkup  praktik  dan pekerjaannya 5 .  Supervisi  adalah  proses  formal yang mendukung  pengembangan pengetahuan, ketrampilan, dan akuntabilitas, dengan kerangka  kerja  konseptual,  mengajarkan,  agar kualitas dan keamanan pasien meningkat 6 .
Kenyataannya  menunjukkan  bahwa  pencapaian supervisi,  pengarahan  dan  pengendalian  kepala
ruang  masih  rendah.  Capaian  supervisi  yang dilaksanakan hanya sebesar 32 % 7 . Pengarahan dan  pengendalian  yang  baik  hanya  20% 8 , sedangkan  fungsi  pengarahan  yang  baik  hanya sebesar 61,6%, 9 .
Supervisi  yang  baik    berdampak  positif terhadap kinerja perawat dalam asuhan keperawatan 10 , meningkatnya tindakan perawatan  luka  sesuai  standar  sebesar  20% 11 dan  meningkatkan  pendokumentasian  asuhan keperawatan sebesar 8,8 % 12 .
Sebaliknya supervisi yang tidak baik berdampak  pada    pendokumentasian  dan kualitas  asuhan,  dan  meningkatnya  kesalahan perawat ( nursing error ) hingga berdampak pada kematian  pasien.  Supervisi  yang  tidak  baik menghambat pendokumentasian asuhan keperawatan 13 ,  kualitas  asuhan  serta  pelayanan keperawatan  kurang 14 .  Supervisi  yang  kurang sebagai  penyebab  terbesar  kesalahan  perawat ( nursing  error ),  dari  300  kasus nursing  error yang  dilaporkan  40%  diantara  berdampak  pada kematian pasien 15 .
Supervisi  yang  tidak  tepat,  dan  cenderung abusif  dapat  menimbulkan  kontraproduktif  dan abusif.  Data  menunjukkan  supervisi  yang dilakukan  abusif  46,64  %,  dan  36,6% menimbulkan  ketidakpatuhan  dan  produktifitas kerja  yang  menurun  dan  perilaku  kerja  tidak produktif ( contraproductive work behavior atau CWB)  perawat  yang  berdampak  pada  rumah sakit,  kualitas  perawatan  maupun  kepada pasien 16 . Tindakan CWB minimal akan dilakukan  sekali  dari  95%  perawat  yang mendapatkan supervisi yang bersifat abusif 17 .
Sebuah studi literatur diperlukan untuk memberikan  informasi  terkait  supervisi  agar dapat  meningkatkan  pemahaman  dan  wawasan tentang  supervisi  yang  efektif.  Tinjauan literatur  ini  bertujuan  untuk  memberikan informasi tentang supervisi keperawatan, terkait manfaat, pendukung, hambatan dan pelaksanaan  supervisi  yang  efektif,  maupun dampak supervisi yang dilaksanakan tidak tepat dan cenderung abusif di rumah sakit.

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah  melakukan tinjauan literature melalui penelusuran terhadap artikel jurnal  yang relevan yang  dipublikasikan pada  tahun  2013  hingga  2020,  berbahasa Inggris,    jurnal open  access ,  hasil  penelitian terkait  pelaksanan  supervisi  di  rumah  sakit, dengan mengecualikan hasil penelitian supervisi  yang  dilakukan  di  pendidikan  dan  di public health care (PHC). Penelusuran dilakukan  terhadap  jurnal  yang  diterbitkan secara online melalui  WILEY,  PROQUEST,
CINAHL,  MEDLINE  dengan  menggunakan kata  kunci  supervisi,  supervisi  keperawatan, supervisi dan keperawatan.

## HASIL
Hasil  penelusuran  dan  diklasifikasikan,  terdiri dari  definisi,  manfaat,  faktor  pendukung, hambatan,  pelaksanaan  supervisi  efektif,  dan dampak  pelaksanaan  supervisi  yang  tidak dilaksanakan dengan tepat.
Supervisi  adalah  sebuah  proses  yang  bertujuan membantu  perubahan  orang  yang  disupervisi
untuk meningkatkan ketrampilan praktik, kemampuan teoritis dan teknis, mengembangkan  personal  dan  profesional. Supervisi  adalah  proses  terintegrasi  dengan praktik  perawatan  melalui  dukungan  dan pembelajaran    untuk  memberikan  pelayanan yang  aman,  meningkatkan  kompetensi  dan dukungan  pada  professional  secara  individu untuk bekerja dalam situasi yang penuh stress 18 . Supervisi adalah alat kerja manajemen terhadap pengetahuan  dan  praktik,  pekerjaan  sebagai bentuk  kinerja  manajemen  dan  perawatan terkait pengembangan kemampuan tim keperawatan 19 .
Manfaat  supervisi  ditinjau  dari  jenis  supervisi yaitu  supervisi  formatif  bermanfaat  staf menyadari  perilakunya,  mempelajari  lebih lanjut tentang asuhan keperawatan dan tanggung  jawab,  mempertahankan    standar profesional  dan  kualitas  asuhan  keperawatan, supervisi  normatif  bermanfaat  meningkatkan kemampuan  melihat  pekerjaan  lebih  obyektif, meningkatkan  tanggungjawab  dan  kepatuhan, mengembangkan keterampilan dan pengetahuan,    sedangkan  supervisi  restoratif bermanfaat  mengurangi  stres,  meningkatkan komunikasi dengan tim 20,21 .
Supervisi bermanfaat meningkatkan rasa percaya  diri  dan  tanggung  jawab  staf, meningkatkan  profesional  dan  pelaksanaan kode  etik,  kualitas  perawatan  serta  alat manajemen kinerja dan salah satu cara delegasi pekerjaan 22 . Supervisi bermanfaat meningkatkan kelengkapan asuhan dan pelayanan perawatan,  meningkatkan  hubungan
sosial, alat menilai kualifikasi dan kelengkapan pencatatan  asuhan  keperawatan,  memantau asuhan keperawatan dan audit dalam perawatan kesehatan,  sehingga  terlaksana  asuhan  dan pelayanan keperawatan berfokus pada pasien. Supervisi  juga  bermanfaat  membantu  perawat dalam  transisi  peran.  Transisi  peran  adalah dimana  seorang  perawat  merasa  tidak  nyaman, penuh tekanan melakukan peran baru, mengalami  proses perubahan, melepaskan cara lama dan mengembangkan cara baru, beradaptasi  dengan  keterampilan  yang  baru, membangun  identitas  dan  citra  diri  dari  peran yang baru 23 .
Faktor pendukung pelaksanaan supervisi adalah adanya peran  senior  dalam  supervisi.  Supervisi yang  dilakukan  perawat  senior    minimal  7,5- 22,5/minggu bermanfaat meningkatkan keamanan  bagi  pasien  dan  perawat.  Faktor pendukung  pelaksanaan  supervisi  perawat senior  adalah  ketersediaan  waktu,  kesediaan kepala  ruang  mendiskusikan  hasil  supervisi, dukungan  perawat,  kemampuan  supervisi, kesiapan  dan  dukungan  terhadap  peran  dan ketrampilan leadership yang  adekuat.  Adapun faktor  penghambatnya  adalah    kompleksitas budaya,  kebutuhan  memanajemen  pasien, pekerjaan administratif, kompleksitas pekerjaan,  ketidakhadiran  staf,  kurangnya kebijakan,  dukungan  peran  dan  rasa  percaya diri 24 .
Hambatan  supervisi  yaitu  ruangan  tidak privasinya,  konflik  politik  dan  profesional, kurangnya  pemahaman,  waktu  perawat  dan sumber  daya  perawatan  kesehatan.  Hambatan
dari  perawat  termasuk  adanya  ketakutan terhadap  perubahan,  kurangnya  kepercayaan, pengetahuan,  keterampilan  atau  pemahaman yang kurang 25 . Hambatan dalam supervisi yaitu staf  menghadiri  supervisi  apabila  diberikan fee sebagai  pengganti  biaya  membayar  penitipan anak,  sibuk,  kekurangan  staf,  kurangnya pemahaman  tentang  supervisi  dan  bagaimana mendorong  staf  untuk  merefleksikan  diri  serta masalah  pribadi  yang  tidak  berhubungan dengan  pekerjaan,  dan  konflik  antara  individu maupun manajemen 26 .
Supervisi sebaiknya dilakukan frekuensi supervisi  dilakukan  1  kali  dalam  satu  minggu, dan dievaluasi setiap 8 minggu, durasi 45 menit - 2 jam untuk supervisi berkelompok, dan 1 jam untuk  supervisi  individu  dan    dievaluasi kembali minimal setiap 3 bulan. Staf mengharapkan  harus  menerima  supervisi  atau pengawasan setiap 4-6 minggu sekali.
Supervisi  yang  efektif  adalah  supervisi  yang dirasakan aman, merefleksikan diri, professional,  menjaga  emosi  namun  berbeda dengan  interaksi  sosial,  membantu  mengatasi perasaan perawat yang dialami dari hari ke hari ketika melakukan pekerjaan. Supervisi dilakukan  fleksibel,  perhatian,  memotivasi menghormati, menghargai, mengakui keterampilan,  pengetahuan,  kompetensi,  yang dicapai  staf,  ada  umpan  balik  dan  penguatan positif,  adanya  dukungan  dan  profesional. proaktif,  ada  informasi,  petunjuk,  bimbingan, mengajarkan    dan  melatih  staf  dan  yang  tak kalah  penting  adalah  menanggapi  kebutuhan dan memecahkan masalah staf tepat waktu 27 .
Supervisi efektif  bila dilakukan  dengan memperhatikan isi supervisi, terstruktur, didokumentasikan,  dan  menggunakan  formulir terstandar,  dilakukan  pimpinan,  kepala  ruang atau fasilitator dengan pengalaman minimal dua tahun.  Jenis  supervisi  dilakukan  secara  tatap muka baik secara individu, peer group maupun berkelompok.
Supervisi efektif dilakukan dengan memberikan kesempatan  merefleksikan  diri,  refleksi  diri adalah proses aktif dan disengaja dari praktik di mana  seorang  individu  diminta  menilai  diri sendiri  untuk  mewujudkan  praktik  yang diinginkan dan efektif, mengurangi kecemasan, kebingungan,  dan  keraguan  terutama  perawat pada  tahap  awal  transisi.  Supervisi  efektif fleksibel, ada proses, pendekatan dan hubungan sosial, sesuai kebutuhan, mendidik, menggunakan keterampilan teknis, manajemen, hubungan interpersonal dan interaksi  untuk  memahami  orang,  adanya timbal balik serta adanya refleksi diri. Supervisi  transisi  peran  perawat  dilakukan dengan  meninjau  kasus  secara  retrospektif secara  formal,  dengan  refleksi  diri,  untuk mengetahui  makna  dari  pengalaman.  Teknik reflektif  adalah  proses  aktif  secara  sengaja setiap individu terhadap praktik dengan menilai diri sendiri, bertanya, mengeksplorasi pengetahuan  dan  perspektifnya,  keterampilan dan  eksperimen,  menghubungkan  teori  dan praktik,  dan  mengembangan  kompetensi  yang dimilikinya 23 .
Supervisi  yang  tidak  tepat  berdampak  adanya rasa tertekan, pengalaman tidak baik, menangis,
merasa  dianggap  tidak  berkontribusi,  cemas, merasa  dikucilkan 28 .  Supervisi  yang tidak tepat dan  cenderung  abusif  berdampak  timbulnya contraproductive  work  behavior (CWB)  yang berupa  beristirahat  lebih  lama,  mengabaikan instruksi, sengaja bekerja lebih lambat, terlambat  masuk  kerja,  depresi,  kecemasan, harga diri rendah, kemarahan, ketidakberdayaan,  balas  dendam,  rasa  malu, menurunnya semangat kerja, penurunan produktivitas dan pelayanan perawatan, meningkatnya  kesalahan  dan  hanya  sedikit perawat yang  mengalami  supervisi  abusif  tidak melakukan perilaku negatif 29 .

## PEMBAHASAN
Supervisi  merupakan  proses  meningkatkan ketrampilan praktik, kemampuan teoritis, mengembangkan  personal  dan  profesional  agar memberikan  pelayanan  yang  aman  dan  sesuai standar.  Supervisi  adalah  proses  formal pendukung profesionalisme dan mengembangkan  pengetahuan  dan  kompetensi, meningkatkan  pelaksanaan  praktik  dengan tanggungjawab  untuk  meningkatkan  kualitas dan  perlindungan  dan  keselamatan  pasien dalam menerima perawatan 30,32,32 .
Ditinjau  dari  jenis  supervisi,  supervisi  formatif bermanfaat dalam pengembangan keterampilan, pemahaman dan pencapaian kompetensi melalui  refleksi  dan  eksplorasi  pencapaian pekerjaan  yang  dilakukan,  fungsi  normatif bermanfaat  dalam  mengontrol  kualitas  dan keamanan  pemberian  perawatan,  memastikan kode  etik  profesional,  pedoman,  standar  dan
prinsip-prinsip  dipatuhi  dan  tujuan  organisasi tercapai, sedangkan supervisi restoratif bermanfaat  memberikan  dukungan  emosional, kesehatan  dan  kesejahteraan    mental  perawat, menurunkan  kelelahan  dan  menahan  emosi melaluai  sesi non formal.
Manfaat supervisi adalah membantu mengembangkan  profesional,  meningkatkan pelaksanaan kode etik, kualitas dan kelengkapan  perawatan  asuhan  dan  pelayanan perawatan,  meningkatkan    hubungan  sosial, alat  menilai  kualifikasi  dan  kelengkapan pencatatan asuhan keperawatan dengan percaya diri dan rasa tanggungjawab serta sebagai audit pelayanan  dan  asuhan  keperawatan.  Manfaat supervisi  adalah  mengembangkan  keterampilan dan  kompetensi  profesional,  mengurangi  stres dan  kelelahan,  mengurangi  cuti  akibat  sakit, meningkatkan  kepuasan  kerja,  meningkatkan pengembangan  professional  dan  praktik  yang aman 31 .
Adapun faktor pendukung terlaksananya supervisi  yaitu  adanya  peran  senior,  delegasi supervisi,  tersedia  waktu  untuk  pelaksanaan supervisi,  tersedianya  lingkungan  yang  privasi, pengetahuan  dan  ketrampilan  yang  dimiliki manajer yang melakukan supervisi.
Pelaksanaan supervisi membutuhkan kemampuan  keterampilan  kognitif,  afektif,  dan psikomotorik, termasuk kemampuan komunikasi, memotivasi, membimbing, pengarahan,  kepemimpinan,  dan  memiliki pengalaman 31 . Supervisor yang memiliki pengalaman  dapat  diperoleh  ide  dan  pemikiran dalam  pengembangan  praktik  keperawatan
ketika memberikan pengarahan dan bimbingan 34 .
Hambatan  supervisi  dapat  berupa  faktor eksternal dan internal staf. Faktor eksternal staf seperti  kurangnya  pengetahuan  ketrampilan, dan kemampuan mendorong staf merefleksikan diri,  ruangan  kurang  privasi,  kurangnya  waktu perawat  maupun  manajer  untuk  melakukan supervisi  sedangkan  faktor  internalnya  seperti ketakutan  terhadap  perubahan,  kurangnya kepercayaan,  pengetahuan  dan  keterampilan, banyaknya  tugas  administratif.  Waktu  dan lingkungan  merupakan  faktor  penghambat pelaksanaan pengawasan atau supervisi 32 .
Pelaksanaan  supervisi  yang  efektif  dilakukan secara  formal  dan  informal,  memperhatikan aspek  etik.  didokumentasikan,  terstruktur, menjaga  privasi    dan  memberikan  kesempatan merefleksikan  diri  dan  umpan  balik  ( feedback ) yang  tepat.  Supervisi  efektif  dilakukan  dengan spesifik  dan  meminta  umpan  balik  staf ketepatan  konten  dan  sesi  pengawasan,  dan kesempatan  refeksi  diri  staf (34) ,  menggunakan lebih dari satu cara, membina hubungan positif, tidak  menghakimi,  memotivasi,  berempati, konsisten,    peduli  dan  sopan,  menggunakan pendekatan  interpersonal  dan  komunikasi,  dan memberi  umpan  balik  positif  dan  konstruktif. Keberhasilan  pengarahan  tercapai  apabila dilaksanakan teratur dan berkala, lebih dari satu kali,  dengan    pengamatan  langsung,    segera memberikan pengarahan edukatif, supportif dan objektif,  bersifat  fleksibel  dan  menyesuaikan perkembangan  bawahan  yang  disupervisi  atau diarahkan 35 .
Supervisi  efektif  dapat  dilakukan  secara individu  ( one  to  one )  maupun  berkelompok ( group ).  Pelaksanaan  supervisi  efektif  dapat dilakukan  secara  individu  ( one  to  one ), berkelompok ( group ), peer group dan multiprofesional maupun dikombinasikan 36,37 .
Supervisi  efektif  dapat  dilaksanakan  dengan memperhatikan  durasi  supervisi  yang  efektif dilakukan  45  menit  sampai  2  jam,  dengan frekuensi  setidaknya  satu  kali  seminggu maupun  minimal  sekali  dalam  tiga  bulan. Durasi  supervisi  efektif  dilakukan  minimal  30- 60  menit,  minimal  satu  bulan  sekali 34 .  Apabila durasi  dalam  supervisi  hanya  1-3  menit, menjadi  salah  satu  penghambat  supervisi  yang efektif 38 .
Supervisi  yang  tidak  tepat  seperti  mengancam berdampak pada psikologis staf dan menimbulkan contraproductive  work  behavior (CWB). Ketidaktepatan supervisi dan cenderung  melecehkan  menimbulkan  perilaku menghindari supervisi, perilaku membahayakan lingkungan  kerja,  kelelahan,  menghindari feedback (umpan balik), di Amerika dilaporkan merugikan  organisasi  $23  miliar  per  tahun 39 .
Supervisi efektif adalah supervisi yang dilakukan  dengan  tidak  mengancam,  tidak menghakimi  namun  dilakukan  dengan    peduli dan  sopan,  melalui  pendekatan  interpersonal dan komunikasi 34,35 .

## KESIMPULAN
Supervisi  memiliki  peranan  penting  dalam upaya  peningkatan  kelengkapan  dan  kualitas asuhan dan pelayanan keperawatan,
pengembangan  profesional,  pelaksanaan  kode etik  serta  membantu  transisi  peran  perawat baru.  Sebaliknya,  supervisi  yang  dilaksanakan tidak  tepat  dan  cenderung  abusif  dapat menimbulkan dampak psikilogis dan contraproductive  work  behavior (CWB)  oleh staf yang justru akan merugikan organisasi. Pelaksanaan  supervisi  efektif  dapat  dilakukan secara individu, berkelompok maupun multiprofesional, dengan memperhatikan frekuensi  dan  durasi  yang  tepat.  Pelaksanaan supervisi  juga  memperhatikan  jenis,  dengan cara  yang  tepat,  bersifat  edukatif,  meskipun supervisi dapat bersifat fleksibel.
Pelaksanaan  supervisi  efektif  memerlukan ketersediaan lingkungan yang privasi, menggunakan pendekatan atau hubungan sosial dan  interpersonal,  adanya  f eedback dan memberikan kesempatan staf untuk merefleksikan  diri  terkait  pencapaian  praktik dan  kompetensinya,  dan  adanya  peran  senior yang  menerima  delegasi  untuk  melakukan supervisi.
Hal  yang  tak  kalah  penting  lainnya  dalam pelaksanaan supervisi efektif yaitu diperlukannya kemampuan afektif, psikomotorik,  kognitif  kepala  ruang,  serta didukung  dengan  kemampuan leadership , manajerial  dan  interpersonal,  meskipun  waktu menjadi  salah  satu  faktor  penghambatnya. Kemampuan  yang  diperlukan  tersebut  dapat diperoleh  melalui  dukungan  organisasi  seperti pemberian  pelatihan  supervisi  bagi  kepala ruang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kakyo  TA,  Xiao  LD.  Challenges  faced in  rural  hospitals:  the  experiences  of nurse  managers  in  Uganda.  Int  Nurs Rev. 2019;66(1):70–7. 2. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Situasi tenaga keperawatan di Indonesia  [Internet].  2017.  p.  1–12. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/infodatin/infodatin perawat 2017.pdf
3. World  Health  Organization.  Tokyo declaration on universal health coverage:  All  together  to  accelerate progress towards UHC [Internet].
Universal Health Coverage Forum 2017.
2017. Available from: https://www.who.int/universal_health_c overage/tokyo-decleration-uhc.pdf?ua=1 4. Brockner J, Flynn FJ, Dolan RJ, Ostfield A,  Pace  D,  Ziskin  I  V.  Commentary  on
“radical HRM innovation and competitive  advantage:  The  Moneyball story.” Hum Resour Manage.
2016;45(1):127–45.
5. Huber  D.  Leadership  nursing  care management. 5th editio. Iowa. St. Louis Missouri: Elsevier Saunders; 2014.
6. Pires  R,  Reis  Santos  M,  Pereira  F, Rocha I. Most relevant clinical supervision strategies in nursing practice. 2016;351–61.
7. Harmatiwi  D,  Sumaryani  S,  Maria  E.
Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Keperawatan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Panembahan  Senopati  Bantul.  J Medicoeticolegal  dan  Manaj  Rumah
Sakit 1018196/jmmr2016. 2017;6(1):47–54. 8. Machudo, Mohidin. Nursing documentation study at Teaching Hospital in KSA. Nurs Heal.
2015;3(1):1–6.
9. Fithriyani,  Wahyuni  F,  Priscillia  V.
Analisis  hubungan  fungsi  manajerial kepala ruangan dengan kualitas dokumentasi  asuhan  keperawatan  di ruang  rawat  inap  RSUD  Pariaman.  J Akad Baiturrahim. 2017;6(1):7–16.
10. Zulkarnain. Analisis Pelaksanaan Fungsi Manajemen Pengarahan Kepala Ruangan Dengan Kinerja Perawat Dalam Menerapakan Asuhan Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap
RSUD Bima. 2017;1(2).
11. Widiyanto  P,  Hariyati  T,  Handiyani  H.
Pengaruh  pelatihan  supervisi  terhadap penerapan  supervisi  klinik  kepala  ruang dan peningkatan kualitas tindakan perawatan luka Di RS PKU
Muhammadiyah Temanggung. Pros Konf  Nas  PPNI  Jawa  Teng  [Internet]. 2013;44–51. Available from: http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn 12012010/article/viewFile/848/902 12. Rosa EM. Efektivitas penerapan supervisi kepala ruang terhadap pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan di ruang rawat inap Rumah Sakit  Pku  Muhammadiyah  Bantul. JMMR  (Jurnal  Medicoeticolegal  dan Manaj Rumah Sakit). 2012;1(2).
13. Vafaei  SM,  Manzari  ZS,  Heydari  A,
Froutan  R,  Farahani  LA.  Nurses’ perception of nursing services
documentation  barriers:  A  qualitative approach. Electron J Gen Med.
2018;15(3):3–10.
14. Oktaviani  M,  Rofii  M.  Gambaran pelaksanaan  supervisi  kepala  ruang terhadap  perawat  pelaksana  dalam keselamatan  pasien.  J  Kepemimp  dan Manaj Keperawatan [Internet]. 2019;2(1):23–7. Available
from:
https://journal.ppnijateng.org/index.php/ jkmk/article/view/165 15. Davys AM, O’Connell M, May J, Burns
B. Evaluation of professional
supervision  in  Aotearoa/New  Zealand:
An  interprofessional  study.  Int  J  Ment Health Nurs. 2017;26(3):249–58.
16. Estes  B.  Abusive  supervisi  and  nursing performance. 2013;48(1).
17. Low  YM,  Sambasivan  M,  Ho  JA. Impact  of  abusive  supervision  on counterproductive  work  behaviors  of nurses.  Asia  Pacific  J  Hum  Resour. 2019;(May):1–29.
18. Pollock  A,  Campbell  P,  Deery  R, Fleming  M,  Rankin  J,  Sloan  G,  et  al.  A systematic  review  of  evidence  relating to  clinical  supervision  for  nurses,
midwives and allied health professionals. J Adv Nurs. 2017;73(8):1825–37.
19. Chaves  LDP,  Mininel  VA,  Silva  JAM da,  Alves  LR,  Silva  MF  da,  Camelo SHH.  Nursing  supervision  for  care comprehensiveness.  Rev  Bras  Enferm. 2017;70(5):1106–11.
20. MacLaren  J,  Stenhouse  R,  Ritchie  D. Mental  health  nurses’  experiences  of managing work-related emotions
through  supervision.  J  Adv  Nurs. 2016;72(10):2423–34.
21. Brunero  S,  Lamont  S.  The  process, logistics and challenges of implementing clinical  supervision  in  a  generalist tertiary referral hospital. Scand J Caring Sci. 2012;26(1):186–93.
22. Tobias  C,  Ives  JE,  Garnham  AP. Nursing  supervision:  challenges  and opportunities  for  success.  Learn  Disabil Pract. 2016;19(6):33–8.
23. Sharrock  J,  Javen  L,  Mcdonald  S. Clinical  supervision  for  transition  to advanced  practice.  Perspect  Psychiatr Care. 2013;49(2):118–25.
24. Rankin  J,  Mcguire  C,  Matthews  L,
Russell  M,  Ray  D,  on  behalf  of  the Leading Better
Care Research.
Facilitators and barriers to the increased supervisory role of senior charge nurses: A  qualitative  study.  J  Nurs  Manag.
2016;24(3):366–75.
25. Escrig-Pinol  A,  Corazzini KN,  Blodgett MB, Chu CH, McGilton KS. Supervisory  relationships  in  long-term care facilities: A comparative case study of  two  facilities  using  complexity science. J Nurs Manag. 2019;27(2):311– 9.
26. Kenny  A,  Allenby  A.  Nurse  Education in Practice Implementing clinical supervision  for  Australian  rural  nurses. Nurse Educ Pract. 2013;13(3):165–9.
27. Chu  CH,  Ploeg  J,  Wong  R,  Blain  J, McGilton KS. An Integrative Review of the  Structures  and  Processes  Related  to Nurse  Supervisory  Performance  in
Long-Term Care. Worldviews
Evidence-Based  Nurs.  2016;13(6):411– 9.
28. Buus N, Delgado C, Traynor M, Gonge H. Resistance to group clinical supervision:  A  semistructured  interview study of non-participating mental health nursing  staff  members.  Int  J  Ment Health Nurs. 2018;27(2):783–93.
29. Estes  BC,  Estes  BC,  Shores  M,  Estes BC.  Abusive  Supervision  and  Nursing Performance. 2013;48(1).
30. Ali  H,  Abdallah  N,  Ahmed  S.  An educational  program  about  quality  of clinical  supervision  for  first  line  nurse managers. 2018;(December).
31. O’Shea  J,  Kavanagh  R,  Roberts  L, Connaire ’Shea. Clinical supervision for nurses  working  in  mental  health services: A Guide for Nurse Managers , Supervisors and Supervisees. 2020.
32. Mohamed  R  F,  Mohamed  Ahmed  H. Clinical supervision factors as perceived by  the  nursing  staff.  J  Nurs  Educ  Pract. 2019;9(6):67.
33. Noor S, Agianto, Nursalam, Setiawan H. Clinical  supervision  training  to  increase nurses’  work  performance  in  hospitals.
Indian  J  Public  Heal  Res  Dev. 2019;10(8):2751–5.
34. Martin  P,  Copley  J,  Tyack  Z.  Twelve tips  for  effective  clinical  supervision based  on  a  narrative  literature  review and expert opinion.  Med Teach.
2014;36(3):201–7.
35. Anggeria  E,  Maria.  Hubungan  supervisi dengan pelaksanaan asuhan keperawatan di  ruang  rawat  inap  lantai  10  Rumah Sakit  Umum  Royal  Prima  Medan. 2018;3(2):78–97.
36. Fowler  J.  Clinical  supervision:  From staff nurse to nurse consultat.
2012;21(22):2012.
37. Byrne  L,  Roennfeldt  H,  Wang  Y,
O’Shea  P.  ‘You  don’t  know  what  you don’t  know’:  The  essential  role  of management  exposure,  understanding and  commitment  in  peer  workforce development.  Int  J  Ment  Health  Nurs. 2019;28(2):572–81.
38. Suryani  J.  Hubungan  supervisi  klinis manajerial dengan kepuasan kerja perawat. 2017;7:68–74.
39. Whitman  M,  Halbesleben  J,  Jolmes  O. Abusive  supervision  and  feedback aviodance:  The  mediating  role  of emotional  exhaustion.  J  Organ  Behav  J Organiz Behav. 2012;