## PREVALENSI TERMINAL ILLNESS DI RSUD JENDERAL AHMAD YANI METRO

## TERMINAL PREVALENCE OF ILLNESS IN RSUD JENDERAL AHMAD YANI METRO
Supardi 1 , Ludiana 2 1,2 Akper Dharma Wacana Metro, e-mail; supardibmw@gmail.com

## ABSTRAK
Kondisi  terminal  adalah  suatu  kondisi  dimana  seseorang  mengalami  sakit  atau  penyakit  yang  tidak  mempunyai harapan untuk sembuh dan menuju pada proses kematian dalam 6 bulan atau kurang. Data prevalensi terminal illness pada  saat  ini  tidak  tersedia  secara  pasti  tetapi  dapat  dilihat  dari  data  yang  tersebar  dalam  berbagai  penyakit  yang merupakan bagian dari jenis jenis penyakit yang masuk dalam kondisi terminal illness antara lain, kanker, dibetes millitus, paru obstruksi kronis, cystic fibrosis, stroke , Parkinson,  gagal jantung, genetika dan  HIV/AIDS. Metode Penelitian  :  adalah  penelitian deskriptif  analitik  dengan  jumlah  populasi  sebanyak 2051,  sedangkan untuk   sampel digunakan dengan total  sampel. Data yang digunakan adalah data sekunder dari Rumah sakit Ahmad Yani Metro yang  ditabulasikan  selanjutnya  di  intrepretasikan.  Hasil  :  Prevalensi terminal  illness dapat  digambarkan  sebagai berikut kanker  447  (21,89%), Diabetes mellitus 241 (11,75%),  Paru Obstruksi Kronis 169  (8,24%), penyakit stroke 662  (32,28%), Parkinson 6  (0,29%),  gagal jantung 496  (24,18%),  HIV/AIDS 28  (1,37%). Kesimpulan : Penelitian ini memberikan gambaran bahwa kelompok umur  > 60 tahun paling banyak masuk dalam terminal illness, sedangkan khusus untuk penyakit HIV /AIDS yaitu kelompok umur < 40 tahun yang paling banyak masuk dalam terminal illnes.

## Keywords: Terminal illness, Kematian, Kesabaran

## ABSTRACT
Introduction: A terminal condition is a condition in which a person experiences an illness or illness that has no hope of recovery and leads to the process  death in 6 months or less.  Data on the prevalence of terminal illness at this time is not available with certainty but can be seen from the data scattered in various diseases that are part of the types of diseases that enter the terminal illness conditions, among others, cancer, millitus drops, chronic obstructive pulmonary, cystic fibrosis, stroke  , Parkinson's, heart failure, genetics and HIV / AIDS.  Method: is a descriptive analytic study with a population of 2051, while the sample is used with a total sample.  The data used are secondary data from Ahmad Yani Metro Hospital, which is tabulated further interpreted. Results: Terminal illness prevalence can be described as follows cancer 447 (21.89%).  Diabetes mellitus 241 (11.75%), Chronic Obstruction Lung 169 (8.24%), stroke 662 (32.28%),  Parkinson  6  (0.29%),  heart  failure  496  (24.18%),  HIV  /    AIDS  28  (1.37%).    Conclusion:  This  study illustrates that the age group of 2 60 years is the most included in terminal illness, whereas specifically for HIV / AIDS, the age group <40 years is the most included in terminal illnes.
Keywords: Terminal illness, Death.  Patience

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  jumlah  klien  dengan  penyakit yang belum dapat disembuhkan baik pada dewasa dan  anak  seperti  penyakit  kanker,  penyakit degeneratif,  penyakit  paru  obstruktif  kronis, cystic fibrosis, stroke, Parkinson, gagal jantung/heart  failure,  penyakit  genetika  dan penyakit  infeksi  seperti  HIV/AIDS  memerlukan perawatan  dan  pelayanan  kesehatan  paliatif. Ketika  seorang  klien  divonis  menderita  suatu penyakit  yang  tidak  bisa  disembuhkan,  seketika itu pula kematian sudah berada di pelupuk mata. Kondisi  terminal  adalah  suatu  kondisi  dimana seseorang  mengalami  sakit  atau  penyakit  yang tidak  mempunyai  harapan  untuk  sembuh  dan menuju  pada  proses  kematian  dalam  6  bulan atau kurang 1 .
Data  Prevalensi  terminal  illness  pada  saat  ini dapat  dilihat  dari  yang  tersebar  dalam  berbagai penyakit yang merupakan bagian dari jenis jenis penyakit  yang  masuk  dalam  kondisi  terminal illness.  Menurut keputusan menteri kesehatan RI No : 812/Menkes/SK/VII/2007 tentang kebijakan perawatan paliatif bahwa penyakit yang termasuk dalam kondisi ini antara lain : 1) penyakit kanker, 2)  penyakit  degenerative,  3)  penyakit  paru obstruksi  kronis,  4) cystic  fibrosis,  5)  stroke ,  6)
Parkinson,  7)  gagal  jantung/ heart  failure ,  8) penyakit genetika dan 9) penyakit infeksi seperti HIV.  Dari  info  datin  pusat  data  dan  informasi kementrian kesehatan Republik Indonesia bahwa Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab kematian  utama  di  seluruh  dunia.  Pada  tahun 2012,  sekitar  8,2 juta  kematian  disebabkan  oleh
kanker. Kanker paru, hati, perut, kolorektal, dan kanker  payudara  adalah  penyebab  terbesar kematian akibat kanker setiap tahunnya 2 . Survei dari  World  Health  Organization  (WHO), diketahui 8,4 juta kasus DM di Indonesia angka ini  akan  terus  naik  sampai  dengan  tahun  2030 menjadi  21,3  juta  penderita.    DM  menjadi penyebab  sekitar  60%  kematian  dan  43% penyebab kematian di dunia 3 .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif, dimana  penelitian  dilakukan  pada  satu  periode waktu  tertentu,  selanjutnya  sampel  diukur  satu kali  dan  tidak  dilakukan  Follow-up  atau kelanjutannya (Eko Budiarto, 2002). Rancangan penelitiannya cross-sectional yakni untuk melihat gambaran angka kejadian terminal illness di  RSUD  Jenderal  Ahmad  Yani  Kota  Metro selama  tahun  2018  dari  bulan  januari  sampai dengan bulan Desember.
Data  penelitian  di  analisis  untuk  melihat distribusi  frekuensi  subjek  penelitian  yang didasarkan pada Usia, Jenis kelamin dan penyakit terminal  yang  terdistribusi  dalam    penyakit Kanker, Diabetes militus, PPOK, cystic fibrosis, Stroke,  Parkinson,  gagal  Jantung,  genetic  dan HIV/AIDS

## HASIL
Penelitian ini dikerjalan  dalam kurun waktu yang cukup  singkat  yaitu  sekitar  satu  bulan,  dengan total  sampel  yang  ada  yakni  berjumlah  2051 orang  yang  di  diagnose  mengalami  terminal
illness,  dari  jumlah  tersebut  dilakukan  analisis dan terdistribusi dalam tujuh penyakit.  Penyakit Kanker,  PPOK,  Strouk,  Parkinson,  Diabetes Militus,  HIV,  Penyakit  jantung,  sedangkan penyakit  cystic  fibrosis  dan  penyakit  genetika tidak ditemukan selama tahun 2018. Karakteristik responden dalam penelitian ini dari sisi  variable  epidemiologi    dapat  digambarkan secara jelas dapat digambarkan sebagai berikut :

## Tabel. 1
Distribusi responden terminal illness berdasarkan jenis kelamin dan kelompok umur ---------------------------------------------------- Karakteristik Jumlah % ----------------------------------------------------- Jenis Kelamin Laki-laki 1024 49,9 Perempuan 1027 50,1 ---------------------------------------------------- Kelompok umur 1: < 40 tahun 167 8,14 2: 40-49 tahun 280 13,65 3: 50-59 tahun 527 25,70 4: > 60 tahun 1077 52,51 -----------------------------------------------------
Dari tabel 1. Yang telah disajikan tersebut diatas dapat  kita  lihat  bahwa  responden  berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin  dapat  digambarkan sebagai berikut;  jenis kelamin laki-laki sebanyak 1024  (49,9%)  dan  untuk  perempuan  sebanyak 1027 (50,1%), selanjutnya berdasarkan karakteristik  umur  dapat  diketahui  untuk kelompok  umur  kurang  dari  40  tahun  sebanyak 167  (8,14%),    kelompok  umur  40-49  tahun sebanyak 280 (13,65%), dan kelompok umur 50- 59  tahun  sebanyak  527  (25,70  %),  serta kelompok umur > 60 tahun keatas sebanyak 1077 (52,51%)
Tabel. 2

## Distribusi kondisi pasien saat meninggalkan
Rumah Sakit ----------------------------------------------------- Kondisi pasien Jumlah % ------------------------------------------------------ APS 28 1,36 Rujuk 22 1,07 Meninggal 284 13,84 Perbaikan           1.558 75,96 Membaik 159 7,76 ------------------------------------------------------ Jumlah 2.051            100,00 ------------------------------------------------------
Dari  tabel  2  yang  menyajikan  distribusi  kondisi pasien  saat  meninggalkan  rumah  sakit  dapat diketahui  sebagai  berikut  ;  kondisi  pasien  yang meminta pulang paksa (APS) sebanyak 28 orang (1,36  %),  pasien  yang  di  rujuk  diketahui sebanyak  22  orang  (1,07  %),  pasien  yang meninggal  dunia  diketahui  sebanyak  284  orang (13,84%),  dan  pasien  dengan  kondisi  perbaikan diketahui sebanyak 1.558 orang (75,96 %), serta pasien  dengaan  kondisi  membaik  diketahui sebanyak 159 orang (7,76%)
Tabel 3.
Distribusi  responden berdasarkan sebaran penyakitnya ---------------------------------------------------- Sebaran penyakit Jumlah % ------------------------------------------------------ Penyakit kanker :   449 21.89 Penyakit (DM)  :    241 11.75 Penyakit PPOK :    169 8.24 Penyakit cystic fibrosis:       0 0 penyakit stroke  :    662  32.28 Penyakit Parkinson :        6 0.29 Penyakit gagal jantung:    496 24.18 Penyakit genetika :        0 0 Penyakit  HIV/AIDS :      28 1.37 ------------------------------------------------------ Jumlah : 2.051            100.00 ------------------------------------------------------
Dari  tabel  3  yang  menyajikan  data  sebaran penyakit  dapat  diketahui  sebagai  berikut; penyakit  kanker  diketahui  sebanyak  447  orang (21,89%),    penyakit  Diabetes  mellitus  diketahui 241  (11,75%),  penyakit    Paru  Obstruksi  Kronis diketahui  169  (8,24%),  penyakit  cystic  Fibrosis tidak ditemukan (0%), penyakit stroke diketahui sebanyak  662  (32,28%),  penyakit  Parkinson diketahui  sebanyak  6  orang  (0,29%),  penyakit gagal jantung diketahui sebanyak 496 (24,18%), penyakit genetika tidak diketemukan yakni (0%), dan  penyakit  HIV  diketahui  sebanyak  28  orang (1,37%)

## Tabel 4
Distribusi terminal illness berdasarkan diagnosa penyakit dan kelompok umur ------------------------------------------------------ Sebaran penyakit Umur  Jumlah        % ----------------------------------------------------- P.  kanker 1: < 40 tahun :  57 12,69 2: 40-49 tahun  :  88 19,60 3: 50-59 tahun  :109 24,28 4: > 60 tahun : 195 43,43 Jumlah : 449   100,00 P. DM 1: < 40 tahun : 15 6,22 2: 40-49 tahun  : 47 19,50 3: 50-59 tahun  : 86 35,69 4: > 60 tahun : 93 38,59 Jumlah : 241   100,00 P. PPOK 1: < 40 tahun :     9      5,33 2: 40-49 tahun  :   10 5,92 3: 50-59 tahun  :   31 18,34 4: > 60 tahun : 119 70,41 Jumlah : 169   100,00 P. cystic fibrosis  1: < 40 tahun : 0 2: 40-49 tahun     : 0 3: 50-59 tahun     : 0 4: > 60 tahun : 0 Jumlah : 0
P. stroke 1: < 40 tahun :   35 5,29 2: 40-49 tahun  :   75 11,32 3: 50-59 tahun  : 176   26,59 4: > 60 tahun : 376 56,80 Jumlah  : 662  100,00 P. Parkinson 1: < 40 tahun :   0 2: 40-49 tahun  :   0 3: 50-59 tahun  :   2 33,33 4: > 60 tahun :   4 66,67 Jumlah :   8     100,00 P. gagal jantung1: < 40 tahun :   28 5,64 2: 40-49 tahun  :   60 12.10 3: 50-59 tahun  : 115 23,19 4: > 60 tahun : 293 59,07 Jumlah : 496   100,00 P. genetika 1: < 40 tahun :  0 2: 40-49 tahun  :  0 3: 50-59 tahun  :  0 4: > 60 tahun :  0 jumlah :  0 P. HIV/AIDS  1: < 40 tahun : 23 82,14 2: 40-49 tahun  :   1 3,57 3: 50-59 tahun  :   3 10,72 4: > 60 tahun :   1 3,57 Jumlah : 28 100,00 -----------------------------------------------------
Dari tabel 4. Dapat diketahui distribusi terminal illness  berdasarkan  diagnose  penyakit  dan kelompok umur adalah sebagai berikut : Penyakit kanker    dengan  kelompok  umur  <  40  tahun diketahui sebanyak 57 orang (12,69%), kelompok umur 40-49 tahun diketahui sebanyak 88  orang  (19,60%),    kelompok  umur  50-59 ntahun  diketahui sebanyak 109 orang (24,28%), kelompok umur >  60 tahun diketahui sebanyak 195 orang (43,43%).  Penyakit Diabetes Millitus dengan  kelompok  umur  <  40  tahun  15  orang (6,22 %), kelompok umur 40-49 tahun diketahui sebanyak 47 orang (19,50%), kelompok umur 50- 59 tahun  diketahui sebanyak 86 orang (35,69%), kelompok umur >  60 tahun diketahui sebanyak
93  orang    (38,59%).  Penyakit  POK  dengan kelompok umur < 40 tahun diketahui sebanyak 9 orang  (5,33%),    kelompok  umur  40-49  tahun diketahui sebanyak 10 orang (5,92%), kelompok umur 50-59 tahun  diketahui 31 orang (18,34%), kelompok umur >  60 tahun diketahui sebanyak 119 orang (70,41%). Penyakit cystic fibrosis dengan  kelompok  umur  <  40  tahun  diketahui sebanyak  0  orang (0%),    kelompok  umur  40-49 tahun  diketahui  sebanyak  0  orang  (0%), kelompok  umur  50-59  tahun    diketahui  0  orang (0%),    kelompok  umur  >    60  tahun  diketahui sebanyak 0  orang  (0%).  Penyakit stroke  dengan kelompok  umur  <  40  tahun  diketahui  sebanyak 35 orang (5,29%),  kelompok umur 40-49 tahun diketahui sebanyak 75 orang (11,32%), kelompok umur 50-59 tahun  diketahui 176 orang (26,59%),  kelompok umur >  60 tahun diketahui sebanyak 376 orang  (56,80%). Penyakit Parkinson  dengan  kelompok  umur  <  40  tahun diketahui  sebanyak  0  orang  (0%),    kelompok umur  40-49  tahun  diketahui  sebanyak  0  orang (0%),  kelompok  umur  50-59  tahun    diketahui  2 orang  (33,33%),    kelompok  umur  >    60  tahun diketahui  sebanyak  4  orang  (66,67%).  Penyakit gagal jantung dengan kelompok umur < 40 tahun diketahui sebanyak 28 orang (5,64%),  kelompok umur  40-49  tahun  diketahui  sebanyak  60  orang (12.10%), kelompok umur 50-59 tahun  diketahui 115 orang (23,19%),  kelompok umur >  60 tahun diketahui  sebanyak  293  orang  (59,07%). Penyakit  genetic  dengan  kelompok  umur  <  40 tahun  diketahui  sebanyak  0  orang  (0%), kelompok umur 40-49 tahun diketahui sebanyak
0  orang  (0%),  kelompok  umur  50-59  tahun diketahui  0  orang  (0%),    kelompok  umur  >    60 tahun diketahui sebanyak 0 orang (0%). Penyakit HIV/AID  dengan  kelompok  umur  <  40  tahun diketahui sebanyak 23 orang (82,14%), kelompok umur 40-49 tahun diketahui sebanyak 1  orang  (3,57%),  kelompok  umur  50-59  tahun diketahui  3  orang  (10,72%),    kelompok  umur  > 60 tahun diketahui sebanyak 1 orang (3,57%)

## PEMBAHASAN
Dari  penelitian  ini  dapat  di  peroleh  gambaran bahwa  penyakit  yang  termasuk  dalam  terminal illness  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Jenderal Ahmad  Yani  Kota  Metro  sebanyak  2051 penderita  selama  tahun  2018.    Pasien  terminal illness  ini  terdistribusi  dalam  7  (tujuh)  penyakit dari 9 (Sembilan) penyakit yang  termasuk dalam keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor  :  812/Menkes/SK/VII/2007  tentang kebijakan  perawatan  paliatif  yaitu  Penyakit Kanker,  Diabetes  Millitus,  Paru  Obstruksi Kronis,  Stroke,  Parkinson,  Gagal  Jantung, HIV/AIDS,  sedangkan  2  (dua)  penyakit  yakni Penyakit  genetika  dan Cystic  Fibrosis tidak ditemukan pasien yang berobat ke RSUD Ahmad Yani Metro selama tahun 2018. Hasil penelitian menunjukan  bahwa  bahwa  jenis  kelamin  antara laki-laki dan perempuan yaitu  1024 laki-laki, dan 1027  perempuan  yang  dalam  hal  terdapat perbedaan tiga orang.
Hasil  penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kota  Metro  selama  tahun  2018  menunjukan bahwa  kelompok  umur  >  60  tahun    sebanyak
1077 kasus (52,51%) penderita, diikuti kelompok umur  50-59  tahun  sebanyak  527  (25,70%), kelompok  umur  40-49  tahun  sebanyak  280 (13,65%)  dan  kelompok  umur  <  40  tahun sebanyak  167  (8,14%)    seiring  dengan bertambahnya  umur  seseorang  maka  sangat berisiko  terkena  penyakit  dengan  stadium terminal hal ini disebabkan semakin bertambahnya  umur  maka  penurunan  fungsi tubuh  secara  perlahan  namun  pasti  turut menyertainya.
Angka kejadian terminal illness di Rumah Sakit Umum Jenderal Ahmad Yani Metro selama tahun 2018 diketahui sebanyak 2051 penderita.  Angka kejadian  tersebut  terdistribusi  dalam  7  (tujuh) penyakit adalah sebagai berikut: penyakit kanker dengan  angka  kejadian  447  kasus  (21,89%) selama tahun 2018.  Penyakit kanker dengan 447 kasus  tersebut  memiliki  umur  <  40  tahun sebanyak  57  orang  (12,69%),  40-49  tahun sebanyak  88  orang  (19,60%),  50-59  tahun  109 orang  (24,28%)  dan  >  60  tahun  195  orang (43,43%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Soelastri (2011) yang menyatakan bahwa kelompok umur yang lebih tua (> 41 tahun ) rentan terhadap penyakit kanker yakni sebesar 41.7% 4 .    Penyakit  Diabetes  Millitus    diketahui sebanyak 241 kasus, umur < 40 tahun diketahui sebanyak  15  orang  (6,22%),  umur  40-49  tahun diketahui sebanyak 47 orang (19,50 %), umur 50- 59 di ketahui sebanyak 86 orang (35,59 %) dan umur > 60 tahun diketahui 195 orang (43,43 %). Hasil ini memberikan gambaran bahwa semakin berusia  lanjut  semakin  beresiko  untuk  terkena
penyakit Diabetes Millitus, hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rita khairani (2007)  bawah  usia    60-70  tahun  memiki  angka kejadian    yang  sangat  tinggi  terhadap  penyakit diabetes  mellitus  yaitu  sebesar  84,2% 5 . Prevalensi  Terminal  Illnes  yang  berasal  dari Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronis  (PPOK) diketahui sebanyak 169 orang, dengan umur < 40 tahun  sebanyak  9  orang  (5,33%),  umur  40-49 tahun  sebanyak  10  orang  (5,92%),  umur  50-59 sebanyak 31 orang (18,34%) dan umur > 60 tahun 119  orang  (70,41  %)  hasil  ini  memberikan gambaran  bahwa  penderita  PPOK  terbanyak adalah pada usia  lanjut.  Hasil ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nia  Permatasari (2016)  prevalensi  PPOK  pada  usia  >  65  tahun mencapai  53,3% 6 .  Prevalensi  terminal  illness yang  berasal  dari  diagnosa  penyakit  stroke diketahui sebanyak 662 orang, dengan umur < 40 tahun  sebanyak  35  orang  (5,29%),  umur  40-49 tahun sebanyak 75 orang (11,32%), umur 50-59 tahun sebanyak 176 orang (26,59%) dan umur > 60 tahun sebanyak 376 orang (56,80%) hasil ini menggambarkan  bahwa  penyakit  stroke  yang terbanyak  adalah  di  usia  lanjut.  Hasil  ini  sama dengan  hasil  penetian  Aisyah  Muhrini  Sofyan (2013) bahwa prevalensi penyakit stroke dengan umur  >  55  tahun  sebesar  67,5% 7 .    prevalensi terminal  illness  yang  berasal  dari  penyakit Parkinson  diketahui  sebanyak  6  orang,  dengan umur  50-59  tahun  sebanyak  2  orang  (33,33%) dan umur > 60 tahun sebanyak 4 orang (66,67%). Hasil ini memberikan gambaran bahwa penderita penyakit Parkinson adalah mereka yang berumur
lanjut  memiliki  resiko  yang  sangat  besar.  Hasil penelitian ini sama dengan yang dilakulkan oleh astir Andra Sari Lestari (2015) bahwa usia 60-70 tahun  memiliki  proporsi  yang  lebih  banyak mengidap  Parkinson 8 .    Prevalensi  terminal illness  yang  berasal  dari  penyakit  gagal  jantung diketahui sebanyak 496 orang, dengan umur < 40 tahun  28  orang  (5,64%),  umur  40-49  tahun diketahui sebanyak 60 orang (12,10%), umur 50- 59 tahun diketahui sebanyak 115 orang (23,19%) dan  umur  >  60  tahun  diketahui  sebnayak  293 orang (59,07%). Hasil ini memberikan gambaran bahwa penderita penyakit jantung adalah mereka yang  berumur  60  tahun  keatas  sangat  beresiko. Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh  penelitian yang dilakukan oleh Yayang Harigustian (2016) bahwa  kelompok  usia  61-65  tahun  diketahui mengalami  gagal  jantung  terbanyak  dengan angka mencapai 59,38 % 9 . Prevalensi  terminal Illness  yang  berasal  dari  Penyakit  HIV/AIDS diketahui sebanyak 28 orang, dengan umur < 40 tahun sebanyak 23 orang (82,14 %) , umur 40-49 tahun  sebanyak  1  orang  (3,57%),  umur  50-59 sebanyak 3 orang (10,72%) dan umur > 60 tahun sebanyak  1  orang  (3,57%).    Hasil  penelitian  ini memberikan gambaran bahwa penyakit HIV/AIDS  diketahui  banyak  pada  umur  <  40 tahun.  Hasil  penelitian  ini  di  dukung  dengan penelitian yang dilakukan oleh Phey Liana 2018 bahwa  kelompok  umur  muda  <  40  tahun diketahui mengidap HIV/AIDS sebanyak 83,7% 10 .
Hasil  penelitian  terminal  illness  ini  juga memberikan  gambaran  kondisi  pasien  saat
meninggalkan rumah sakit bahwa terdapat angka kejadian pasien pulang paksa sebanyak 28 orang (1,36%),  pulang  dengan  rujukan  22  orang (1,07%),  Pulang  meninggal  dunia    284  orang (13,85  %),  pulang  dengan  perbaikan  sebanyak 1.558 orang (75,96%) dan pulang dengan konsisi baik sebanyak 159 orang (7,76%). Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  :  812/Menkes/Sk/Vii/2007, perihal  Kebijakan  Perawatan  Paliatif,  maka pasien  yang  berada  di  Rumah  Sakit  Jenderal Ahmad Yani Metro perlu mendapatkan perawatan palliative.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  telah  berhasil  memberikan gambaran  umur  jenis,  kelamin,  jenis  penyakit, dan  jumlah  pasien  yang  ada  di  Rumah  Sakit Jenderal  Ahmad  Yani  Metro  yang  termasuk dalam  Penyakit  terminal  illness.      Prevalensi terminal  illness  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Jenderal Ahmad Yani Metro selama tahun 2018 sebesar  2051  orang,  selanjutnya  terdistribusi kedalam  Penyakit  kanker  449  orang,  Diabetes Millitus 241 orang, PPOK 169 orang, Stroke 662 orang, Parkinson 6 orang, gagal jantung 496 dan HIV/AIDS  28  orang,  sedangkan  Penyakit Genetika  dan  cystic  fibrosis  tidak  ditemukan kasusnya.  Penelitian  ini  juga  memberikan gambaran  bahwa  kelompok  umur    >  60  tahun paling  banyak  masuk  dalam  terminal  illness kecuali satu penyakit HIV /AIDS yaitu kelompok umur < 40 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes  RI  Pusdiknakes.  (1995). Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan dan Penyakit kronik dan terminal “  Depkes RI. Jakarta
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015). Stop Kanker  Info  Datin .  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
3. Wild S, Sicree R, Roglic G, King H, Green A. Global  Prevalence  of  diabetes:estimates for  the  year  200  and  projections  for  2030 . Diabetes care 2004;27: 1047-53.
4. Soelastri, dkk. Hubungan Dukungan
Keluarga Terhadap Kecemasan pada Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
5. Khairani  Rita  (2007). Prevalensi  Diabetes
Militus  dan  Hubungannya  dengan  Kualitas Hidup Usia di Masyarakat .
(http//www.Univmed.org/ejurnal/index.php/
Medicine.article/View/292)
6. Permatasari  Nia,  dkk  (2016). Gambaran Status  Gizi  pada  Pasien  Penyakit  Paru Obstruktif  Kronis  (PPOK)  yang  Menjalani
Rawat  Jalan  di  RSUD  Arifin  Achmad Pekanbaru . (http//JOM.Unri.ac.id/index.php/jomFDOK/ srticle/view/10431/10089)
7. Sofyan  Aisyah  Muhrini,  dkk  (2013). Hubungan  Umur,  Jenis  Kelamin,  dan
Hipertensi dengan Kejadian Stroke .
OJS.UHO.ac.id/index.php/Medula/article/Vi ew/182.Medula Vol 1. No 1 (2013)
8. Lestari Astri Andra Sari Yunita, dkk (2015).
Hubungan  Penggunaan  Obat  Antihipertensi dengan Angka Kejadian Penyakit Parkinson di RSUD DR Moewardi Surakarta . (http//eprints.UMS.ac.id/id/eprint/39569) 9. Harigustian, Yayang. Dkk.(2016).
Gambaran  Karakteristik  Pasien  Gagal Jantung  Usia  45-65  Tahun  di  Rumah  Sakit PKU  Muhammadyah  Gamping  Sleman . Indonesia Journal of Nursing Practices Vol1 No1. Uvirsitas Muhammadyah: Jogyakarta.
10. Liana  Phey,  dkk  (2018). Prevalensi Kejadian  Penyakit  Menular  seksual  (HIV,
Hepatitis  B,  Hepatitis  C  dan  sefilis)  pada wanita penjaja seks di Palembang , Sriwijaya Journal of Medicine, Vol 1 No 2. FK Unsri. PalembangMustofa  Usman,  dkk,  (2008) “ Pengantar Teknik Analisis Data ” Sinar Baru Algensindo, Bandar Lampung