HUBUNGAN KONSEP DIRI DENGAN PERAWATAN DIRI PADA LANSIA DI BPLU SENJA CERAH PROPINSI SULAWESI UTARA
Viona Aprilia Tani James Siwu
Sefti Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : vionaaprilia06@gmail.com
Abstract : Elderly is part of the growth process. Humans do not suddenly grow old but grow from infants, children, adults and eventually grow old with physical changes and behavior, as well as an  understanding  of  self-concept  and  self-care. Research  Objective to  know  relation  of  self concept of elderly with elderly self care at BPLU Senja Cerah North Sulawesi Province. Purpose Design research using cross sectional study which is data related to the independent variables and dependent variable that will be collected at the same time. Sampling using sampling Jenuh / Total  Sampling  with  total  sampel  of  40  people. Statistical  Test  Results chi  square  with  95% (α=0,05)  confidence level and  p value 0,040 < 0,05 optained. Conclusion There is Relationship in the elderly at BPLU Senja Cerah North Sulawesi Province.
Keywords : Self Care, Self Concept , Elderly
Abstrak : Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia tidak secara tiba-tiba menjadi  tua  tetapi  berkembang  dari  bayi,  anak-anak,  dewasa  dan  akhirnya  menjadi  tua  dengan perubahan  fisik  dan  tingkah  laku,  serta  pemahaman  tentang  konsep  diri  dan  perawatan  diri terhadap  dirinya  sendiri. Tujuan  Penelitian mengetahui  hubungan  konsep  diri  lansia  dengan perawatan  diri  lansia  di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara. Desain  Penelitian ini menggunakan cross sectional yaitu data yang menyangkut variabel bebas atau resiko dan variabel terikat atau akibat akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. Teknik pengambilan Sampel menggunakan sampling Jenuh / Total Sampling dengan jumlah sampel sebanyak 40 orang. Hasil uji  statistik Chi-Square  test dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05)  dan  diperoleh p  value 0,040 < 0,05. Kesimpulan yaitu terdapat hubungan konsep diri lansia dengan perawatan diri lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara.
Kata Kunci  : Konsep Diri, Perawatan Diri, Lansia

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) menyatakan di hampir setiap negara, proporsi orang yang berusia di atas 60 tahun tumbuh lebih cepat dari kelompok usia lainnya. Pada tahun  2005-2010,  jumlah  lanjut  usia  akan sama dengan jumlah balita, yaitu sekitar 19,3 juta  jiwa  atau  9%  dari  jumlah  penduduk. Pada  tahun  2020-2025,  Indonesia  termasuk dalam  negara  berstruktur  tua,  hal  ini  dapat dilihat  dari  presentase  penduduk  lansia  di tahun 2008, 2009 dan 2012 telah mencapai di atas 7 % dari keseluruhan penduduk dengan umur  harapan  hidup  di  atas  70  tahun. Keadaan ini sangat berkaitan dengan adanya perbaikan  kualitas  dan  kondisi  kesehatan social masyarakat yang meningkat. Pemerintah Indonesia dalam Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJM) 2015-2019, salah satu  sasaran  yang ingin dicapai adalah meningkatkan akses dan kualitas hidup lansia (WHO, 2015). Di  Indonesia,  jumlah  penduduk  lanjut usia  (lansia)  mengalami  peningkatan  secara cepat  setiap  tahunnya,  sehingga  Indonesia telah  memasuki  era  penduduk  berstruktur lanjut  usia  ( aging  structured  population ). Para  ahli  memproyeksikan  pada  tahun  2020 mendatang  usia  harapan  hidup  lansia  di Indonesia  menjadi  71,7  tahun  dengan perkiraan  jumlah  lansia  menjadi  28,8  juta jiwa atau 11,34%.
Lanjut  usia  adalah  orang  yang  system- sistem  iologisnya  mengalami  perubahan struktur dan fungsi yang dikarenakan usianya yang  sudah  lanjut.  Peruahan  ini  dapat berlangsung mulus sehingga tidak menimbulkan ketidakmampuan   atau   dapat terjadi        secara        nyata        dan        berakibat ketidakmampuan  total.    Konsep  diri  pada lansia mempengaruhi perawatan diri. hal ini menunjukkan bahwa konsep diri adalah satu parameter  sedangkan  perawatan  diri  adalah salah    satu  indicator.  Peningkatan  jumlah penduduk lansia ini akan  membawa dampak terhadap berbagai kehidupan. Dampak utama
peningkatan  lansia  ini  adalah  peningkatan ketergantungan  lansia.  Ketergantungan  ini disebabkan  oleh  kemunduran  fisik,  psikis, dan  sosial  lansia  yang  dapat  digambarkan melalui  empat  tahap,  yaitu  kelemahan, keterbatasan  fungsional,  ketidakmampuan, dan  keterhambatan  yang  akan  dialami bersamaan dengan proses kemunduran akibat proses  menua.  Proses  menua  merupakan suatu  kondisi  yang  wajar  dan  tidak  dapat dihindari  dalam  fase  kehidupan  (Amalia Yuliati, 2014).
Konsep  diri  terdiri  dari  beberapa komponen  yaitu  :  identitas  diri,  citra  diri, harga  diri,  dan  ideal  diri  dan  peran. Perubahan  dalam  penampilan,  struktur  atau fungsi  bagian  tubuh  akan  membutuhkan perubahan  dalam  gambaran  diri  (citra  diri). Persepsi seseorang tentang perubahan tubuh dapat  dipengaruhi  oleh  perubahan  tersebut terjadi (Sammy, 2008).
Penurunan konsep diri akan mempengarui  pola  pemikiran  lanjut  usia terhadap perilakunya. Perubahan konsep diri pada  lanjut  usia  terutama  disebabkan  oleh kesadaran subyektif yang terjadi yang sejalan dengan  bertambahnya  usia.  Apabila  lanjut usia  menyadari  adanya  perubahan  fisik  dan psikis  yang  terjadi  pada  diri  mereka  maka akan  berfikir  dan  bertingkah  laku  yang seharusnya dilakukan oleh lanjut usia. Lanjut usia akan banyak mengalami perubahan fisik kemampuan  dan  fungsi  tubuh  yang  akan mengkibatkan  tidak  stabilnya  konsep  diri (Nugroho, 2008).
Perawatan diri merupakan perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk mempertahankan kesehatan, baik secara fisik maupun  psikologis  (Hidayat,  2009).  Lansia perlu mendapatkan perhatian dengan mengupayakan  agar  mereka  tidak  terlalu tergantung  kepada  orang  lain  dan  mampu mengurus  diri  sendiri  (mandiri),  menjaga kesehatan  diri,  yang  tentunya  merupakan kewajiban dari keluarga dan lingkungannya.
Dalam  teori  self  care,  Dorothea  Orem menganggap bahwa perawatan diri merupakan  suatu  kegiatan  membentuk kemandirian individu yang akan meningkatkan  taraf  kesehatannya.  Sehingga bila  mengalami  defisit,  ia  membutuhkan bantuan  dari  perawat  untuk  memperoleh kemandiriannya kembali (Hapsah, 2008). Pemeliharaan  kebersihan  diri  sangat menentukan  status  kesehatan,  di  mana individu secara sadar dan atas inisiatif pribadi menjaga kesehatan dan mencegah terjadinya penyakit.  Upaya  ini  lebih  menguntungkan bagi  individu  karena  lebih  hemat  biaya, tenaga  dan  waktu  dalam  mewujudkan kesejahteraan dan kesehatan. Upaya pemeliharaan  kebersihan  diri  mencakup tentang  kebersihan  rambut,  mata,  telinga, gigi,  mulut,  kulit,  kuku,  serta  kebersihan dalam berpakaian. Dalam upaya pemeliharaan kebersihan diri ini, pengetahuan  keluarga  akan  pentingnya kebersihan  diri  tersebut  sangat  diperlukan. Karena pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk  tindakan  seseorang  (Mubarak, 2006).
Hasil  survey  data  awal  yang  ada  di BPLU Senja Cerah Propinsi Sulawesi Utara Kota  Manado,  bahwa  jumlah  lansia  terdiri dari 50 orang. namun  untuk  saat  ini, sekitar 38 orang saja. Perempuan 23 dan laki-laki 15 orang. Dari hasil wawancara yang dilakukan dengan petugas Panti, diketahui bahwa lansia yang  tinggal  di  BPLU  Senja  Cerah mempunyai perawatan diri yang kurang dan terkadang  membutuhkan  bantuan  orang  lain seperti mandi, mengontrol BAB, mengontrol BAK dan mengenakan pakaian bersih tetapi ada  juga  sebagian  lansia  yang  melakukan perawatan diri secara mandiri tanpa bantuan orang  lain  seperti  mandi  dilakukan  secara mandiri,  mampu  mengontrol  BAB,  mampu mengontrol  BAK  dan  mengenakan  pakaian yang  bersih  dan  sesuai.  Hasil  wawancara awal  peneliti  dengan  beberapa  orang  lansia
diantaranya  mengungkapkan  bahwa  dirinya merasa  kecewa  dengan  keadaannya  saat  ini mereka  merasa  sudah  tidak  berguna  lagi, merasa  kecewa  dan  malu  dengan  keadaan mereka sekarang..
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  ingin  meneliti  tentang  Hubungan konsep diri dengan perawatan diri pada lansia di BPLU Senja Cerah Mapanget Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian ini menggunakan jenis penelitian dengan pendekatan cross sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di BPLU Senja Cerah Propinsi Sulawesi Utara. pada  bulan  Februari  2017  dengan  populasi yaitu  40 orang lanjut usia.  Teknik sampling yang  digunakan  adalah total  sampling . Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh lansia  yang  berjumlah  40  orang  lansia  yang telah memenuhi  kriteria  inklusi  :  lanjut usia mulai  dari  60  tahun  keatas  dan  lanjut  usia yang tinggal di  BPLU Senja Cerah Propinsi Sulawesi Utara. Kriteria eksklusi : lanjut usia yang  tidak  bersedia  menjadi  responden  dan lanjut  usia  yang  tidak  dapat  melihat, berbicara dan mendengar dengan baik.
Instrument  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  kuesioner  (daftar  pertanyaan)  untuk data demografi responden berupa usia, jenis kelamin, dan pendidikan terakhir. Kemudian menggunakan kuesioner baku yaitu kuesioner  konsep  diri  dan  kuesioner perawatan  diri.  Analisis  univariat  ini  adalah karakteristik  responden  konsep  diri  dan perawatan  diri  pada  lansia  di  BPLU  Senja Cerah Propinsi Sulawesi Utara Kota Manado. Analisis  bivariat  dilakukan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkorelasi  yaitu  konsep  diri  dengan perawatan  diri    pada  lansia  yang  di  uji menggunakan uji statistic chi-square dengan tingkat  kepercayaan  95%  atau  tingkat kemaknaan (CI) α = 0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel    1. Distribusi  frekuensi  responden menurut  usia  lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Usia n % < 75 Tahun > 75 Tahun 20 20 50.0 50.0 Total 40 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel diatas yang menjelaskan  distribusi  data  usia  responden dan rentang usia > 75 tahun dan < 75 tahun yaitu  sebanyak  20  responden  atau  50.0  %. Menurut Nugroho (2002) hal ini  di sebabkan karena  dengan  bertambahnya  usia  lansia terdapat  penurunan  fisik,  perubahan  mental, (penampilan,  persepsi,  dan  ketrampilan psikomotor  berkurang).  Asumsi  peneliti sesuai  fakta  dilapangan  didapatkan  bahwa lansia  yang  berada  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi Sulawesi Utara masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari dengan baik sehingga  setiap  kegiatan  yang  dibuat  oleh pihak  panti  mereka  dapat  ikut  serta  seperti kegiatan  ibadah  pagi,  setiap  hari  rabu  pagi dan  juga  kegiatan  senam  pagi  setiap  hari jumat pagi.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  responden menurut jenis kelamin lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 13 27 32.5 67.5 Total 40 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  table  diatas  menjelaskan distribusi data jenis  kelamin dari responden berdasarkan  jenis  kelamin  lansia  dan didapatkan  jenis  kelamin  terbanyak  adalah perempuan  dengan  jumlah  27  orang  atau
67.5%.  Menurut  Peneliti  bahwa  perbedaan jumlah  jenis  kelamin  ini  dipengaruhi  oleh ketersediaan lansia yang mengikuti penelitian  karena  sebagian  lansia  juga  tidak berada di tempat.
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  responden menurut pendidikan terakhir lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Pendidikan Terakhir n % SD SMP SMA Perguruan Tinggi Tidak Sekolah 26 3 3 6 2 65.0 7.5 7.5 15.0 5.0 Total 40 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Berdasarkan tabel 5.3 diatas
menjelaskan  bahwa  lansia  dengan  kategori tingkat  pendidikan  sebagian  besar  berlatar belakang Sekolah Dasar (SD) yakni sebanyak 26 orang atau 65.0%. Orang yang berpendidikan akan terhindar dari kebodohan dan  kemiskinan,  karena  dengan  modal  ilmu yang diperolehnya melalui proses pendidikan,  orang  akan  mampu  mengatasi masalah kehidupan yang dihadapinya. Semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin tinggi pengetahuan, ketrampilan dan kemampuannya (Suardi 2012).
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  responden menurut  konsep  diri  lansia  di  BPLU  Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Konsep Diri n % Baik Kurang Baik 18 22 45.0 55.0 Total 40 100.0 Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan    tabel  diatas  menjelaskan bahwa  konsep  diri  lansia  di  BPLU  Senja
Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara  kurang  baik sebanyak  22  orang  atau  55.0  %.    Menurut Arya (2010) menyatakan bahwa konsep diri memiliki  peran  yang  penting  dalam  tingkah laku manusia karena ada individu memandang dirinya akan tampak dari seluruh perilakunya.
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  responden menurut perawatan diri lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Perawatan Diri n % Baik Kurang Baik 11 29 27.5 72.5 Total 40 100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  diatas  menjelaskan bahwa perawatan diri lansia di BPLU Senja Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara  kurang  baik yaitu sebanyak 29 orang atau 72.5 %. Dalam kehidupan sehari-hari kebersihan merupakan hal  yang  sangat  penting  dan  harus  di perhatikan karena keerhasilan mempengaruhi kesehatan  dan  psikis  seseorang  (Hidayat, 2008).  Selain  itu  kemandirian  bagi  orang lanjut  usia  dapat  dilihat  dari  kualitas  hidup. dan  kualitas  orang  lanjut  usia  dapat  dinilai dari  kemandirian  tanpa  pengawasan  atau pengarahan atau pun bantuan dari priadi yang masih aktif. Seseorang lansia  yang menolak untuk  melakukan  fungsi  itu  di  anggap  tidak melakukan  fungsi,  meskipun  dianggap mampu. (Maryam R. Siti, 2008).
Tabel 6. Hubungan konsep diri lansia dengan perawatan  diri  pada  lansia  di  BPLU  Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017.
Konsep Diri Perawatan Diri Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Baik 8 5.0 10 13.1 18 18.0 0.040 Kurang Baik 3 6.1 19 16.0 22 22.0 Total 11 11.0 29 29.0 40 40.0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  diatas    dengan  hasil analisis hubungan konsep diri lansia dengan perawatan  diri  lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi  Sulawesi  Utara  menggunakan  uji chi-square diperoleh P-Value 0,040. Hal ini berarti nilai p lebih kecil dari α (0,05) maka dengan demikian dapat dikatakan bahwa Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  bahwa Terdapat  Hubungan  Konsep  Diri  Dengan Perawatan  Diri  pada  Lansia  di  BPLU  Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara.
Penurunan keadaan fisik  dari  kelompok usia  lanjut  ini  terjadi  karena  penurunan fungsi, sehingga akan menyebabkan kelompok  usia  lanjut  mengalami  penurunan dalam melaksanakan kegiatan harian seperti makan,  ke  kamar  mandi,  berpakaian,  dan lainnya  dalam activity  daily  living .  Lansia dirasakan  semakin  mirip  dengan  anak-anak, dalam ketergantungan pemenuhan kebutuhan dasarnya,  (Azam  David  Saifullah,  2013). Penelitian yang dilakukan oleh Luciana Putri Sari  (2015)  dengan  judul  hubungan  antara perawatan  diri  dengan  konsep  diri  pada lansia    di    panti    sosial  tresna  werdha  kota gorontalo. Terdapat hubungan yang signifikan  hal  ini  menunjukan  bahwa  hasil hipotesis  diterima.  Ada  3  responden  yang memiliki  konsep  diri  kurang  tapi  perawatan diri baik. Sedangkan bagi 10 responden yang memiliki  perawatan  diri  kurang  baik  tapi konsep diri baik.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara disimpulkan bahwa  konsep diri lanjut usia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara  dengan  presentase  terbanyak  pada konsep diri kurang baik, perawatan diri lanjut usia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara  dengan  presentase  terbanyak  yaitu pada perawatan diri kurang baik dan terdapat hubungan yang signifikan antara konsep diri dengan perawatan diri pada Lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia Yulianti, M. Rosidawati. Jubaedi, A. &  Batubara  I.  2011. Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya .  Jakarta: Salemba Medika.

## Azam David Saifullah dan Yuni Dwi Hastuti.
Pelaksanaan  Self-Care  Assisstance  Di Panti  Wreda .  Jurnal  Keperawatan Komunitas . Volume 1, No. 2, November 2013; 94-100.
Febrina  A.  Simamora(2011). Hubungan antara  tingkat  kemampuan  perawatan diri  lansia  dengan  perubahan  konsep diri lansia di UPT pelayanan lanjut usia dan  anak  balita  wilayah  Binjai  dan Medan. diakses februari-april 2011.
Hidayat, A. A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar  Manusia  :  Aplikasi  Konsep  dan proses  Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika.
Hidayat. 2009. Konsep Personal Hygiene . www.hidayat2.wordpress.com diunduh tanggal 24 Februari 2010.
Hapsah, dkk. (2008). Anlisis Teori Dorothea Orem  “SELF  CARE  DEFICIT”. http:www.scribd.com/.  Diakses  tanggal
10 februari 2015.
Lucia  Putri  Sari.  (2015). Hubungan  antara perawatan  diri  lansia  dengan  konsep diri  pada  lansia  di  panti  social  tresna werdha  “ilomata”  kota  gorontalo .
keperawatan UNG.2015
Mubarak, (2006 ) Ilmu Keperawatan Komunitas;  Konsep  dan aplikasi  dalam praktik. jakarta : EGC
Maryam,  R.S,  dkk.  (2008). Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya .  Jakarta  :
Salemba Medika.
Nugroho,  Wahjudi.  2008 .  Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Ediisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan.  (2013).
Panduan Penulisan Tugas Akhir
Proposal dan Skripsi. Manado
Suardi. M (2012). Pengantar Pendidikan : Teori dan Aplikasi. Jakarta: Indeks.
WHO.  (2016). Mental  Health  And  Older Adults. Diakses 2016 http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs381/en/