Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 - 37) 28

## GAMBARAN KETIDAKNYAMANAN IBU HAMIL TRIMESTER III PADA NYERI PUNGGUNG DI PUSKESMAS JENAWI KABUPATEN KARANGANYAR
An Overview Of The Discomfort Of Pregnant Women In The Third Trimester In Back Pain At The Jenawi Health Center, Karanganyar Regency

## Ratih Prananingrum
Politeknik Harapan Bangsa Surakarta ratihprananingrum@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Ketidaknyamanan dalam kehamilan terjadi pada hampir semua kehamilan.  Salah  satu  ketidaknyamanan  pada  kehamilan  yaitu  adanya  nyeri punggung.  Nyeri  punggung  pada  kehamilan  terjadi  karena  adanya  perubahan anatomi  fisiologi  selama  kehamilan.  Keluhan  yang  dialami  berupa  nyeri punggung bisa menyebabkan kecemasan
Tujuan Penelitian: Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran ketidaknyamanan  ibu  hamil  trimester  III  pada  nyeri  punggung  di  puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar
Metode :  Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan metode  deskriptif  yaitu menggambarkan ketidaknyamanan  ibu  hamil  trimester  III  pada  nyeri  punggung . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  III  yang mengalami ketidaknyamanan  pada  nyeri  punggung  di  puskesmas  Jenawi Kabupaten  Karanganyar pada  bulan  Desember  Tahun  2021  sejumlah  37  orang . Sample  penelitian  ini  sejumlah  37  dengan  teknik  total  sampling.  Instrumen penelitian  menggunakan  ceklist  nyeri Numeric  Rating  Scale .  Analisa  data menggunakan distribusi frekeuensi dan persentase.
Hasil : Penelitian  didapatkan  bahwa  keluhan ketidaknyamanan  ibu  hamil trimester  III  pada  nyeri  punggung di  Puskesmas Jenawi  Kabupaten  Karanganyar tahun 2021 berada pada kategori nyeri sedang sebanyak 29 orang (78,3%)
Simpulan :  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  ketidaknyamanan nyeri punggung dialami oleh ibu hamil trimester III pada kategori  sedang. Maka untuk dapat  mengatasi  ketidaknyamanan  nyeri  punggung  ibu  hamil  disarankan  untuk melakukan  senam  hamil, endorphin  massage ,  kompres  hangat,  senam  yoga, teknik akupresure, dan posisi tidur yang benar
Kata kunci :  Ibu Hamil, Nyeri Punggung, Trimester III

## ABSTRACT
Background : Discomfort in pregnancy occurs in almost all pregnancies. One of the discomforts in pregnancy is the presence of back pain. Back pain in pregnancy
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 - 37) 29 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
occurs  due  to  changes  in  physiological  anatomy  during  pregnancy.  Complaints experienced in the form of back pain can cause anxiety
Research  Purpose:  This  study  aims  to  determine  the  picture  of  discomfort  of pregnant  women  in  the  III  trimester  in  back  pain  at  the  Jenawi  Health  Center,

## Karanganyar Regency
Methods: This study was conducted using a descriptive method, which describes the  discomfort  of  pregnant  women  in  the  III  trimester  in  back  pain.  The population in this study was all third trimester pregnant women who experienced discomfort  in  back  pain  at  the  Jenawi  health  center,  Karanganyar  Regency  in December  2021,  a  total  of  37  people.  This  sample  og  this  research is  37  people with  total  sampling  technique.  The  research  instrument  used  a  Numeric  Rating Scale pain checklist. Data analysis uses frequency and percentage distributions.
Results : The study found that complaints of discomfort of pregnant women in the III trimester in back pain at the Jenawi Health Center, Karanganyar Regency in 2021 were in the category of moderate pain as many as 29 people (78.3%)
Conclusion: From the results of the study, it was found that back pain discomfort was experienced by pregnant women in the III trimester in the moderate category. So  to  be  able  to  overcome  the  discomfort  of  back  pain  pregnant  women  are advised to do pregnant gymnastics, endorphin massage, warm compresses, yoga gymnastics, acupressure techniques, and the correct sleeping position
Keywords : Pregnant Women, Back Pain, III Trimester

## PENDAHULUAN
Proses  kehamilan  akan  menimbulkan  berbagai  perubahan  pada  seluruh sistem  tubuh.  Dampak  perubahan  pada  sistem  muskuloskeletal  seperti  besarnya perut  karena  adanya  janin  sering  menyebabkan  ibu  hamil  merasakan  nyeri  pada daerah  punggung  bawah.  Membesarnya  rahim  berpengaruh  pada  pusat  gravitasi, membentang keluar dan melemahkan otot-otot abdomen, mengubah postur tubuh serta  memberikan  tekanan  pada  punggung.  Hal  ini  yang  menyebabkan  nyeri punggung,  selain  itu  kelebihan  berat  badan  tentunya  akan  mempengaruhi  otot untuk  lebih  banyak  bekerja  sehingga  mengakibatkan  stress  pada  sendi.  Nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  yang  paling  sering dilaporkan dalam kehamilan (Walsh, 2016).
Ibu  hamil  trimester  III  kemungkinan  besar  mengalami  keluhankeluhan seperti  sering  kencing,  konstipasi,  sulit  tidur,  nyeri  punggung.  Nyeri  punggung merupakan  nyeri  yang  terjadi  pada  area  lumbal  sacral  (tulang  belakang).  Nyeri punggung  biasanya  akan  meningkat  intensitasnya  seiring  pertambahan  usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat penggeseran pusat gravitasi wanita tersebut  dan  postur  tubuhnya  (Diana  & Mafticha,  2017).  Idealnya  keluhan  nyeri punggung  selama  periode  kehamilan  terjadi  akibat  perubahan  anatomis  tubuh. Nyeri dikatakan fisiologis atau dalam batasan normal apabila nyeri segera hilang setelah dilakukan istirahat (Purnamasari & Widyawati, 2019).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 – 37) 30 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
Kebanyakan  ibu  hamil  mengalami  ketidaknyamanan  yang  berhubungan dengan  perubahan  anatomi  dan  fisiologis,  salah  satu  ketidaknyamanan  yang sering timbul adalah nyeri punggung. Nyeri punggung merupakan gangguan yang banyak  dialami  oleh  ibu  hamil  yang  tidak  hanya  terjadi  pada  trimester  tertentu, tetapi  dapat  dialami  sepanjang  masa-masa  kehamilan  hingga  periode  pascanatal. Faktor  predisposisi  nyeri  punggung  meliputi  pertumbuhan  uterus  yang menyebabkan  perubahan  postur,  penambahan  berat  badan,  pengaruh  hormon relaksin terhadap ligamen, riwayat nyeri punggung terdahulu. Pertumbuhan uterus yang  sejalan  dengan  perkembangan  kehamilan  mengakibatkan  teregangnya ligamen penopang 2 yang biasanya dirasakan ibu sebagai spasme menusuk yang sangat  nyeri.  Hal  inilah  yang  menyebabkan  nyeri  punggung.  Sejalan  dengan bertambahnya  berat  badan  secara  bertahap  selama  kehamilan  mengubah  postur tubuh sehingga pusat gravitasi tubuh bergeser ke depan. Ada kecenderungan bagi otot  punggung  untuk  memendek  jika  otot  abdomen  meregang  sehingga  dapat menyebabkan  ketidakseimbangan  otot  disekitar  pelvis  dan  tegangan  tambahan dapat dirasakan diatas ligamen tersebut (Fraser, 2015).
Jika  nyeri  punggung  tidak  segera  diatasi,  ini  dapat  mengakibatkan  nyeri punggung  jangka  panjang,  meningkatkan  kecenderungan  nyeri  punggung pascapartum dan nyeri punggung kronis yang akan lebih sulit untuk diobati atau disembuhkan (Eileen, 2015).
Dengan bertambahnya berat badan pada ibu hamil dapat mengubah postur tubuh  sehingga  pusat  gravitasi  tubuh  bergeser  ke  depan.  Otot  punggung  akan cenderung  untuk  memendek  jika  otot  abdomen  meregang  sehingga  dapat menyebabkan  ketidakseimbangan  otot  disekitar  pelvis  dan  tegangan  tambahan dapat  dirasakan  diatas  ligamen  tersebut.  Oleh  sebab  itu  perlunya  latihan  otot abdomen (Fraser, 2015).
Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak  menyenangkan akibat  dari  kerusakan  jaringan  yang  aktual  atau  potensial.  Keluhan  sensori  yang dinyatakan  dapat  berupa  pernyataan  seperti  pegal  dan  linu  sebagai  salah  satu keluhan dari nyeri (Muttaqin, 2013).
Nyeri  punggung  selama  kehamilan  dapat  timbul  sebagai  akibat ketidakseimbangan  antara  kerja  otot  postural  dan  otot  fasis  yang  terdapat  pada daerah  lumbalis,  sehingga  dapat  menyebabkan  otot  lumbalis  cenderung memendek  disertai  hyperlordosis  dari  lumbal  sedang  otot  abdomen  cenderung lentur dan perubahan sikap tubuh dari bertambahnya umur kehamilan karena berat berpindah kedepan akibat janin dalam kandungan semakin membesar dan juga di imbangi  dengan  adanya  lordosis  yang  berlebihan  pada  lumbal.  Pertambahan uterus mengarah kedepan menyebabkan ibu akan berusaha membagi berat dengan menarik  bahu  kebelakang.  Sikap  demikian  akan  menambah  lordosis  lumbal dengan  akibat  tekanan  pada  otot  menimbulkan  rasa  nyeri  di  daerah  punggung terutama pinggang bagian bawah (Sullivan, 2015).
Solusi  terhadap  permasalahan  dengan  adanya ketidaknyamanan  nyeri punggung  ibu  hamil  trimester  III  disarankan  untuk  melakukan  senam  hamil, endorphin  massage ,  kompres  hangat,  senam  yoga,  teknik  akupresure,  dan  posisi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 - 37) 31 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
tidur  yang  benar . Penanganan  atau  meringankan  nyeri  punggung  pada  masa kehamilan  bisa  dilakukan  beberapa  cara seperti  Kinesiotaping,  posisi  tidur,  Bodi mekanik, Senam Hamil (Ida Sofiyanti, 2016; Maryunani dan Sukarti, 2014)

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional .  Alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  III  yang  mengalami ketidaknyamanan  ibu  hamil  trimester  III  pada  nyeri  punggung  di  puskesmas Jenawi  Kabupaten  Karanganyar pada  bulan  Desember  tahun  2021  sejumlah  37 orang. Teknik sampling penelitian ini adalah total sampling. Instrumen penelitian menggunakan  ceklist  nyeri Numeric  Rating  Scale .  Pengambilan  data  primer dilakukan  dengan  membagikan  kuesioner  kepada  responden,  sebelum  mengisi kuesioner  responden  diberi  penjelasan  tentang  cara  mengisi  kuesioner  dan selanjutnya  memberikan informed  consent yang  diikuti  penyerahan  kuesioner. Setelah kuesioner diterima oleh responden, responden langsung mengisi kuesioner yang  diberikan  sesuai  dengan  ketentuan  yang  ada.  Selanjutnya  kuesioner dikumpulkan  oleh  peneliti  untuk  diperiksa  kelengkapan  jawaban,  bila  kurang lengkap dikembalikan pada responden untuk dilengkapi. Teknik pengolahan data dalam  penelitian  ini  adalah editing,  codding  sheet,  data  entry,  dan  tabulating. Analisa data menggunakan distribusi frekeuensi dan persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Usia di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar Usia (tahun) Frekuensi (f) Prosentase (%) < 20 tahun 3 8,1 20-35 tahun 34 91,9 >35 tahun 0 0 Jumlah 37 100 Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa hampir seluruh responden berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak 34 responden (91,9%), sebagian kecil berusia <20 tahun sebanyak 3 responden (8,1%)
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan di
Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar Pendidikan Frekuensi (f) Prosentase (%) Dasar (SD, SMP) 6 16,2 Menengah (SMA) 29 78,4 Tinggi (Perguruan Tinggi) 2 5,4 Jumlah 37 100
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 – 37) 32 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
Berdasarkan  tabel  di  atas  untuk  karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan  diketahui  bahwa  hampir  seluruh  responden  berpendidikan  menengah (SMA)  yaitu  29  orang  (78,4%),  sebagian  kecil  adalah  responden  dengan pendidikan Tinggi (Perguruan Tinggi) sebanyak 2 responden (5,4%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di
Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar Pekerjaan Frekuensi (f) Prosentase (%) IRT 25 67,6 Wiraswasta 9 24,3 PNS 3 8,1 Jumlah 37 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  untuk  karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  ibu  rumah  tangga (IRT)  yaitu  25  responden  (67,6%),  sebagian  kecil  adalah  responden  dengan pekerjaan PNS yaitu sebanyak 3 responden (8,1%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas di Puskesmas
Jenawi Kabupaten Karanganyar Paritas Frekuensi (f) Prosentase (%) Primipara 19 51,3 Multipara 18 48,7 Grandemultipara 0 0 Jumlah 37 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  untuk  karakteristik  responden  berdasarkan paritas  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  primipara  yaitu  19 responden  (51,3%),  sebagian  lagi  adalah  responden  dengan  multipara  yaitu sebanyak 18 responden (48,7%).
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Nyeri Punggung di
Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar Tingkat Nyeri Frekuensi (f) Prosentase (%) Tidak Nyeri 0 0 Nyeri Ringan 7 19 Nyeri Sedang 29 78,3 Nyeri Berat Jumlah 1 37 2,7 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  untuk  karakteristik  responden  berdasarkan tingkat  nyeri  punggung  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  nyeri sedang yaitu 29 responden (78,3%), sebagian lagi adalah responden dengan nyeri berat yaitu sebanyak 1 responden (2,7%).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  terdapat  pada  tabel  5  menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami nyeri sedang yaitu 29 orang (78,3%), nyeri ringan 7 orang (19%) dan nyeri berat sebanyak 1 orang (2,7%).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 - 37) 33 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
Etiologi  nyeri  punggung  bawah  pada  kehamilan  meskipun  belum sepenuhnya  dijelaskan  umumnya  dikaitkan  dengan  perubahan  beban  tubuh  dan mekanik  yang  terjadi  selama  mengandung  anak  yang  belum  lahir  dan  efek perubahan  hormonal  selama  kehamilan  pada  struktur  muskuloskeletal  tulang belakang bagian bawah dan panggul (Omoke et al., 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Purnamasari  &  Widyawati,  2019) menunjukkan  bahwa  nyeri  punggung  bawah  yang  dialami  oleh  responden  ibu hamil trimester III di Semarang sebanyak 73,3% dengan skala nyeri VAS sedang. Menurut  (Purnamasari  &  Widyawati,  2019),  hal  ini  mengindikasikan  adanya kecenderungan bagi otot untuk memendek jika otot abdomen meregang sehingga dapat  menyebabkan  ketidakseimbangan  otot  disekitar  panggul  dan  punggung bawah,  7  dan  tegangan  tambahan  dapat  dirasakan  diatas  ligamen  tersebut. Akibatnya  nyeri  punggung  yang  biasanya  berasal  dari  sakroiliaka  atau  lumbar, dan  dapat  menjadi  gangguan  punggung  jangka  panjang  jika  keseimbangan  otot dan stabilitas pelvis tidak dipulihkan setelah melahirkan dan postpartum.
Nyeri  punggung  disebabkan  oleh  hormon  estrogen  dan  progesteron  yang mengendurkan  sendi,  ikatan  tulang  dan  otot  di  pinggul.  Saat  bayi  tumbuh, lengkung di spina lumbalis dapat meningkat karena abdomen didorong ke depan, ini juga dapat menyebabkan nyeri punggung (Varney, 2016).
Nyeri  punggung  bawah  menghasilkan  respon  psikis  dan  refleks  fisik. Nyeri punggung bawah memberikan gejala yang dapat di identifikasi seperti pada sistem saraf simpatis yang dapat terjadi mengakibatkan perubahan tekanan darah, nadi, respirasi, dan warna kulit. Ekspresi sikap juga berubah meliputi peningkatan kecemasan, mengerang, menangis, gerakan tangan (yang menandakan rasa nyeri) dan ketegangan otot yang sangat di seluruhnya tubuh (Bobak et al., 2015).
Responden  yang  mengalami  nyeri  sedang  karena  ibu  merasakan  nyeri yang nyeri terus menerus hingga mnyebabkan aktivitasnya terganggu, yang hanya hilang apabila penderita tidur atau diberikan obat. Hal ini dapat disebabkan karena pembesaran  uterus  yang  berlebihan  sehingga  penjepitan  saraf  akibat  lordosis tulang punggung yang berlebihan untuk mengkompensasi dari pembesaran uterus ibu  hamil.  Nyeri  sedang  dapat  dilihat  dari  respon  ibu  yang  secara  objektif mendesis,  menyeringai,  karena  ekspresi  tersebut  merupakan  ekspresi  menahan sakit,  akan  tetapi  ibu  masih  dapat  menunjukkan  lokasi  nyeri,  dapat mendeskripsikannya  bahwa  nyeri  punggungnya  bersifat  tumpul  seperti  dipukul dan  menyebutkan  skala  nyeri  antara  4-6  dan  ibu  juga  masih  dapat  mengikuti perintah dengan baik. Responden yang mengalami nyeri ringan karena nyeri yang hilang timbul, 8 nyeri hanya terasa saat tertentu saja terutama sewaktu melakukan aktivitas  sehari-hari  akan  tetapi  hilang  pada  waktu  tidur  atau  digunakan  untuk beristirahat.  Hal  ini  biasanya  terjadi  pada  ibu  di  awal  trimester  III  dimana kurvatura  punggung  belum  terlalu  lordosis  akibat  pembesaran  uterus.  Ibu  yang mengalami  nyeri  sedang  karena  masih  dapat  berkomunikasi  dengan  baik,  tetapi tidak  menunjukkan  ekspresi  wajah  meringis  atau  mendesis  karena  ibu  mampu beradaptasi dengan nyeri dan skala nyeri antara 1-3.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 – 37) 34 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
Responden yang mengalami nyeri berat karena ibu merasakan nyeri yang berlangsung  terus  menerus  sepanjang  hari  hingga  membuat ibu  tidak  dapat tidur atau  sering  terjaga  oleh  gangguan  nyeri  sewaktu  tidur.  Hal  ini  dialami  oleh  ibu yang  sudah  mendekati  usia  persalinan  sehingga  pembesaran  uterus  dalam  masa yang  maksimal,  apalagi  jika  berat  janin  besar  sehingga  menyebabkan  lordosis yang  berlebihan  dan  membuat  saraf  di  daerah  lumbal  terjepit  oleh  lumal  di atasnya yang menyebabkan nyeri hebat. Pada ibu dengan nyeri hebat sudah sangat sulit  diajak  komunikasi  hingga  ibu  menangis  jika  nyerinya  bertambah  berat. Perbedaan tingkatan nyeri yang dialami responden karena nyeri bersifat subyektif dan  sangat  individual.  Setiap  individu  berbeda  dalam  merespon  nyeri  yang dirasakan,  salah  satunya  adalah  dengan  cara  mendesis,  menyeringai,  menangis bahkan  sampai  memukul  benda  yang  ada  didekatnya,  ada  yang  kuat  menahan sakit hingga tidak tampak dalam ekspresinya.
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  hampir  seluruh responden berusia 20-35 tahun yaitu 34 orang (91,9%). Usia merupakan variabel penting  yang  mempengaruhi  nyeri  khususnya  karena  cara  merespon  terhadap nyeri mungkin berbeda, persepsi nyeri mungkin berkurang (Potter & Perry, 2015).
Otak mengalami degenarasi seiring dengan perkembangan umur seseorang sehingga  orang  yang  lebih  tua  mempunyai  ambang  nyeri  yang  lebih  rendah  dan lebih banyak 9 mengalami penurunan sensasi nyeri (Yuliatun, 2013).
Berdasarkan  penelitian,  umur  20-35  tahun  merupakan  usia  reproduksi sehat.  Semakin  dewasa  usia  seseorang  mempunyai  ambang  nyeri  yang  lebih rendah  karena  faktor  degenerasi  otak  maka  pada  ibu-ibu  yang  lebih  muda  akan lebih  sensitif  dalam  menerima  rasa  nyeri.  Ibu  hamil  trimester  3  pada  umur lebih muda  cenderung  memiliki  respon  nyeri  lebih  tinggi  dari  pada  umur  yang  lebih dewasa, hal ini dikarenakan pada usia lebih muda semua saraf sensoris penghantar nyeri  masih  bekerja  dengan  baik  dan  optimal  sehingga  nyeri  punggung  bawah yang  dirasakan  juga  melebihi  yang  lain,  sedangkan  ibu  yang  lebih  dewasa  telah mengalami  penurunan  kerja  saraf  sensori  penghantar  nyeri,  sehingga  respon nyerinya  juga  lebih  rendah,  tidak  seberat  yanag  dirasakan  pada  ibu  dengan  usia lebih muda.
Hasil  penelitian  pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  hampir  seluruh responden  berpendidikan  menengah  (SMA)  yaitu  29  orang  (78,4%).  Pendidikan diperlukan  untuk  mendapatkan  informasi  misalnya  hal-hal  yang  menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup (Wawan & Dewi, 2018).
Berdasarkan  penelitian,  semakin  tinggi  pendidikan  ibu  maka  ibu  akan lebih  judah  untuk  mendapatkan  informasi  tentang  ketidaknyamanan  selama kehamilan dan bagaimana cara mengatasinya mempengaruhi respon ibu terhadap nyeri  karena  dengan  mereka  mengetahui  apa  yang  harus  dilakukan  saat mengalami  nyeri,  maka  ibu  tidak  lagi  khawatir  bahwa  nyerinya  ini  akan meningkat  karena  mereka  sudah  mengetahui  apa  yang  harus  dilakukan  untuk menguranginya sehingga ibu hamil yang mendapatkan informasi yang tepat akan cenderung mengalami nyeri yang lebih ringan.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 - 37) 35 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
Hasil  penelitian  pada  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  adalah  ibu  rumah  tangga  yaitu  25  orang  (67,6%).  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  pendapat  Soeharso  (2013)  10  bahwa  pekerjaan  dengan  kondisi berdiri  yang  lama,  duduk  lama,  mengangkat  benda-benda  berat  dan  bekerja dengan  alat  yang  bergetar  menjadi  faktor  kontribusi  terjadinya  masalah  nyeri punggung  bawah.  Sebanyak  60%  orang  dewasa  mengalami  nyeri  punggung bawah  karena  masalah  duduk  yang  terjadi  pada  mereka  yang  bekerja  atau  yang aktivitasnya  lebih  banyak  dilakukan  dengan  duduk.  Duduk  lama  dengan  posisi yang  salah  dapat  menyebabkan  otot-otot  punggung  menjadi  tegang  dan  dapat merusak jaringan lunak disekitarnya (Soeharso, 2013).
Berdasarkan  penelitian,  banyak  ibu  hamil  trimester  3  yang  mengalami nyeri  punggung  bawah  adalah  ibu  yang  banyak  melakukan  pekerjaan  dengan duduk, karena berdasarkan tabulasi silang didapatkan data bahwa semua ibu yang bekerja  ataupun  ibu  rumah  tangga  dapat  mengalami  nyeri  tingkat  sedang. Peningkatan  berat  beban  perut  yang  semakin  membesar,  ibu  akan  mengurangi aktivitas  berat  dan  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  sambil  duduk,  padahal kebanyakan  duduk  justru  akan  membuat  punggung  semakin  nyeri,  dengan melakukan aktivitas seperti biasa dengan menyeimbangkan porsi aktivitas duduk, berdiri  dan  berbaring  sebenarnya  dapat  mengurangi  nyeri  punggung  bawah. Faktor terakhir yaitu paritas.
Hasil  penelitian  pada  tabel    4  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang mengalami  nyeri  sedang  adalah  51,3%  dari  ibu  primipara,  dan  48,7%  dari  ibu multipara.  Pengalaman  sebelumnya  tidak  selalu  berarti  bahwa  individu  tersebut akan menerima nyeri dengan mudah di masa yang akan datang. Apabila individu sejak lama sering mengalami serangkaian episode nyeri tanpa pernah sembuh atau menderita  nyeri  yang  berat,  maka  ansietas  akan  muncul.  Sebaliknya,  apabila individu  mengalami  nyeri  dengan  jenis  yang  sama  berulangulang,  tetapi  nyeri tersebut berhasil dihilangkan, akan lebih mudah individu tersebut menginterpretasikan sensasi nyeri (Potter & Perry, 2015). Paritas yang lebih besar meningkatkan kemungkinan nyeri 11 punggung selama hamil (Sinclair, 2012).
Berdasarkan  penelitian,  seorang  ibu  yang  belum  pernah  hamil  akan cenderung mengalami nyeri punggung yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu multipara,  hal  ini  karena  mereka  baru  pertama  kali  mengalami  penekanan  pada daerah  lumbosacral  akibat  pembesaran  uterus  dan  penambahan  berat  janin, sedangkan  ibu  multipara  akan  cenderung  lebih  rendah  nyerinya  karena  sudah pernah  mengalami  penekanan  pada  daerah  lumbosacral  sehingga  penekanan  saat ini  merupakan  ulangan  dari  nyeri  terdahulu  yang  ibu  sudah  pernah  berhasil melewatinya. Akan tetapi 1 ibu yang mengalami nyeri berat adalah ibu multipara, hal  ini  dapat  disebabkan  karena  pembesaran  uterus  yang  berlebihan  dan mendekati persalinan sehinnga penjepitan saraf lumbosakral sangat kuat sehingga nyeri yang dirasakan ibu juga nyeri hebat
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 – 37) 36 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Karakteristik  responden  mayoritas  mengalami  nyeri  sedang  sejumlah  29 orang  (78,3%)  dan  dialami  oleh  ibu  primipara  sebanyak  19  orang  (51,3%),  yang mengalami ketidaknyamanan  ibu  hamil  trimester  III  pada  nyeri  punggung kebanyak  pekerjaannya  adalah  IRT  sebesar  25  orang  (67,6%)  dimana  tingkat pendidikan  mayoritas  menengah  (SMA)  sebanyak  29  orang  (78,4%)  yang  rata- rata usia kebanyakan adalah usia 20-35 tahun yaitu 34 orang (91,9%).

## Saran
Tenaga kesehatan diharapkan untuk memberikan edukasi kepada ibu hamil sejak  awal  kehamilan  tentang  keluhan-keluhan  yang  bisa  terjadi  pada  ibu  hamil berdasarkan  usia  kehamilan,  salah  satunya  tentang  nyeri  punggung  bawah  dan bagaimana  upaya  mengatasinya  yang  dapat  dilakukan  di  Posyandu,  kelas  ibu hamil  maupun  Bina  Keluarga  Balita.  Bagi  peneliti  lain  Diharapkan  untuk memberikan  waktu  yang  lebih  banyak  pada  ibu  untuk  mengisi  kuesioner  agar lebih  fokus  dalam  mengisi,  mendatangi  ibu  dari  rumah  ke  rumah  agar  ibu  tidak terburu-buru  pulang  yang  dapat  mempengaruhi  jawaban  responden  hingga mempengaruhi  hasil  penelitian,  meneliti  tentang  pengaruh  metode  non farmakologis untuk mengurangi nyeri punggung bawah.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriyenti, F. (2019). Gambaran Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Milati II Sleman Yogyakarta. Universitas Aisyiyah Yogyakarta, 7.http://jurnalbidankestrad.com/index.pp/jkk/article/download/61/55#:~:tex t=  Nyeri  pada  punggung  selama  kehamilan,nyeri  punggung  dengan intensitas ringan.
Bobak,  M.,  Lowdermilk,  &  Jansen.  (2015).  Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas. EGC.
Diana,  S.,  &  Mafticha,  E.  (2017).  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Ibu  Hamil. Surakarta: Penerbit CV Kekata Group.
Dwianto,  I.  H.  (2017).  Efektivitas  latihan  mc.  kenzie  dalam  pengurangan  nyeri punggung bawah muskuloskeletal.
Fauziah,  N.  A.,  Sanjaya,  R.,  &  Novianasari,  R.  (2020).  Pengaruh  Prenatal  Yoga Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Punggung  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jurnal Maternitas UAP (JAMAN UAP), 1(2), 134–140.
Manuaba,  I.  (2012).  lmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  KB  Untuk Pendidikan Bidan. EGC.
Omoke,  N.  I.,  Amaraegbulam,  P.  I.,  Umeora,  O.  U.  J.,  &  Okafor,  L.  C.  (2021). Prevalence  and  risk  factors  for  low  back  pain  during  pregnancy  among women  in  Abakaliki,  Nigeria.  Pan  African  Medical  Journal,  39(70),  1–11. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.3 9.70.24367
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5  No 2. Oktober 2022 (28 - 37) 37 Ratih Prananingrum ( Gambaran Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III Pada Nyeri Punggung Di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar )
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2015).  Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta: EGC.
Purnamasari,  K.  D.,  &  Widyawati,  M.  N.  (2019).  Gambaran  Nyeri  Punggung Bawah pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Keperawatan  Silampari, 3(1),
1–4.
Reeder,  S.  (2013).  Keperawatan  Maternitas  Kesehatan  Wanita,  Bayi  dan Keluarga. Jakarta: EGC.
Sinclair, C. (2012). Buku Saku Kebidanan. EGC. Varney, H. (2016). Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Edisi 7. Jakarta: EGC. Yuliatun, L. (2013). Penanganan Nyeri Persalinan dengan Metode Nonfarmakologi. Malang: Bayumedia.
Yulizawati, Detty Iryani, Elsinta, L., Insani, A. A., & Andriani, F. (2017). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Padang: Penerbit Erka.