## PERBEDAAN PEMBOBOTAN T2 TURBO SPIN ECHO (TSE) MRI BRAIN
POTONGAN AXIAL ANTARA PENGGUNAAN SENSITIVITY ENCODING (SENSE)

## DENGAN TANPA SENSE : EVALUASI PADA SIGNAL TO NOISE RATIO (SNR) DAN SCAN TIME
1 Fani Susanto, A. 2 Gunawan Santoso, 3 Bagus Abimanyu
1 Poltekkes Kemenkes Semarang
2 Specialist Radiology Kariadi Hospital Semarang
3 Poltekkes Kemenkes Semarang
e-mail: fanisusanto28@gmail.com
ABSTRACT
Backgroud: MRI  examination  of  brain  often  find  patients  who  are  less  cooperative,  thus  requiring rapid  acquisition  techniques.  Parallel  imaging  technique  sensitivity  encoding  (SENSE)  utilizing  the spatial  information  RF  coil  phased  array  to  reduce  the  acquisition  time  by  reducing  the  number  of sampling  lines  K  space  therefore  produce  quality  and  good  spatial  resolution,  but  its  has  the limitations,  namely  the  reduction  of  signal  to  noise  ratio  (SNR).  SENSE  is  used  along  with  pulse sequence one of turbo spin echo (TSE). The purpose of this research was to determine the differences in  SNR  and  scan  time  on  T2  weighted  TSE  MRI  of  brain  axial  slices  between  use  SENSE  with  no SENSE.
Methods: This  research  is  a  quantitative  study  with  an  experimental  approach.  Data  were  collected from  May  to  June  2016  in  Radiology  Unit  Premier  Bintaro  Hospital  by  calculating  the  SNR  value through software for the region of interest (ROI) and calculate the scan time through the scan timer on the workstation monitor. Data was analyzed by statistical tests with SPSS 16 software using paired T- test and descriptive.
Results: From the statistical test result known that the SNR on T2 TSE between use SENSE with no SENSE  the  p-value  0,000  (p  <0,05).  This  is  because  the  encoding  between  the  two  images  are different,  the  image  of  the  T2  TSE  without  SENSE  contained  use  of  pulses  in  180 0 approached  TE effectively so shallow gradients produce echo maximum, while the image of the T2 TSE using SENSE there  is  a  reduction  in  line  phase  encoding  in  the  K  space  and  their  g-factor  causing  reduced  SNR. From  the  analysis  descriptively  known  that  the  scan  time  on  T2  TSE  between  use  SENSE  with  no SENSE  by  reducing  scan  time  for  1  minute  24  seconds  (49,01%).  This  is  because  the  acquisition techniques are different between the two images, the image without SENSE T2 TSE contained ETL in the filling K space, while the T2 TSE images using SENSE R-factors are causing sampling did not fill all the K space so that the scanning time is reduced.
Conclusion: There  is  a  difference  in  SNR  and  scan  time  of  T2  weighted  TSE  MRI  of  brain  axial slices between use SENSE with no SENSE.
Keywords : SENSE, SNR, Scan Time, T2 TSE, MRI Brain Axial

## Pendahuluan
Saat  ini  pemeriksaan magnetic  resonance imaging (MRI)  merupakan  pemeriksaan  rutin  di rumah  sakit  besar.  Pada  prinsipnya  hampir  seluruh organ tubuh dapat diperiksa dengan MRI. Pemeriksaan MRI 90% dilakukan pada organ kepala dan  vertebra  sedangkan  sisanya  10  %  untuk pemeriksaan  organ  yang  lain  (Rasad,  2011).  Pada pemerikaan MRI kepala, pulsa sekuens yang
digunakan salah satunya adalah turbo spin echo (TSE) dengan pembobotan T2 (Westbrook, 2014).
Pulsa  Sekuens  adalah  serangkaian  even  yang meliputi  pulsa  radio  frekuensi  (RF),  pengaktifan gradien  dan  pengumpulan  sinyal  yang  dilakukan untuk menghasilkan gambaran MRI. Salah satu pulsa sekuens  yang  biasa  digunakan  adalah  sekuens  TSE. TSE adalah sekuens spin echo dengan multipel 180 0 refokus radio frekuensi (RF) pulsa setelah satu pulsa 90 0 untuk  menghasilkan  deretan echo (Bitar  dkk, 2006). Menurut Westbrook (2014), sekuens TSE
banyak  digunakan  untuk  citra  pembobotan  T2 dikarenakan  nilai scan  time yang  diperoleh  menjadi singkat  dan  juga  penggunaan  sekuens  TSE  akan meningkatkan nilai signal to noise ratio (SNR).
Signal  to  noise  ratio (SNR)  dan scan  time merupakan dua faktor yang menentukan kualitas citra MRI.  SNR  adalah  perbandingan  antara  besarnya amplitudo sinyal dengan amplitudo noise . Sedangkan scan  time adalah  waktu  dalam  melengkapi  data akuisisi. Nilai SNR dan scan time sangat berpengaruh terhadap  kualitas  citra  yang  dihasilkan.  Nilai  SNR sangat  tergantung  dari  sinyal  yang  didapatkan  dari organ, semakin tinggi nilai sinyal yang ada pada organ maka nilai SNR juga akan semakin tinggi. Sedangkan nilai scan  time sangat  penting  untuk  diperhatikan karena  waktu scanning yang  lama  menyebabkan kemungkinan  adanya  pergerakan  pasien  selama akuisisi  yang  tentunya  mempengaruhi  kualitas  citra yang akan dihasilkan (Westbrook dkk, 2011).
Pemeriksaan  MRI  kepala  khususnya brain, potongan axial merupakan “gold  standard” untuk pemeriksaan MRI brain dikarenakan dapat memperlihatkan  organ  lebih  jelas  dibandingkan dengan  potongan  yang  lainnya  (Liney,  2006).  Pada pemeriksaan MRI brain , seringkali menjumpai pasien yang  merasa  kurang  nyaman  dikarenakan  lamanya pemeriksaan,  sehingga  menyebabkan  citra  yang dihasilkan  menjadi  kurang  optimal  dan  mengurangi informasi  diagnostik.  Salah  satu  cara  yang  dapat mengurangi scan  time adalah  dengan  menggunakan teknik  akuisisi  paralel  atau  teknik  paralel imaging . Teknik  paralel imaging yang  biasa  digunakan  salah satunya adalah sensitivity encoding atau SENSE.
SENSE adalah salah satu teknik paralel imaging yang  menggunakan  citra  yang  dibentuk  oleh  koil phased array. Rekonstruksi SENSE dapat mempercepat pengisian K space sehingga menyebabkan  pengurangan scan  time (Dale  dkk, 2015).
Rekonstruksi citra SENSE menghasilkan kualitas  citra  dari  segi  kontras  dan  spasial  resolusi yang  sama  dengan  rekonstruksi  citra  standar  dan memakan waktu yang dibutuhkan hanya setengahnya, akan  tetapi  dapat  mengurangi  nilai  sinyal  pada  citra anatomi. Pengurangan SNR pada rekonstruksi SENSE dipengaruhi  oleh  penggunaan reduction  factor (R) atau  jumlah  elemen  pada  koil phased  array yang digunakan  (Glockner  dkk,  2005).  Teknik  paralel imaging memanfaatkan  elemen  pada  multipel  koil penerima phased  array dengan  mengurangi  baris phase  encoding pada K-space sesuai  faktor  1/R sehingga sampling tidak  mengisi  semua K  space . SENSE  menyebabkan  waktu  akuisisi  data  menjadi berkurang  dan  menjadi  lebih  cepat  sesuai  R  yang digunakan (Morelli dkk, 2011).
Di  Unit  Radiologi  Rumah  Sakit  Premier  Bintaro,  pesawat MRI  yang  digunakan  adalah  Philips  Achieva  1,5  Tesla.  Pada pesawat  tersebut  terdapat  pilihan  teknik  paralel imaging yaitu dengan menggunakan SENSE dan tanpa menggunakan SENSE . Protokol
୥୥ୖ dimana TPI : Teknik paralel imaging , g :
pemeriksaan  MRI brain rutin  di  Unit Radiologi  Rumah  Sakit  Premier  Bintaro, teknik  paralel imaging SENSE  hanya digunakan pada sekuens diffusion weighted  imaging (DWI).  Sedangkan pada  sekuens  yang  lain  khususnya  pada pembobotan  T2  sekuens  TSE,  teknik paralel imaging SENSE  selalu  tidak digunakan.
Padahal secara
teori
penggunaan SENSE memiliki keuntungan dari  segi scan  time yang  menjadi  lebih singkat.

## Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan eksperimental. Pengambilan
data dilakukan  pada  bulan  Mei  sampai  Juni
2016  di  Unit  Radiologi  Rumah  Sakit
Premier  Bintaro  dengan  pesawat  MRI berkekuatan  1,5  Tesla.  Populasi  dan sampel  penelitian  adalah  citra  MRI brain dari  dua  kelompok  berpasangan  citra pembobotan  T2  TSE  antara  penggunaan SENSE  dengan  tanpa  SENSE  dari  19 orang  pasien,  dengan  kriteria  inklusi pasien MRI brain dengan klinis, pria atau wanita  kooperatif  dengan  usia  20-60 tahun,  dan  bersedia  berpartisipasi  dalam penelitian, sedangkan  untuk kriteria
eksklusinya adalah penderita claustrophobia dan diberikan obat anastesi.
Penilaian  citra  MRI brain untuk penghitungan nilai SNR dilakukan dengan menggunakan software untuk  ROI  pada citra  pembobotan  T2  TSE  MRI brain potongan axial baik menggunakan SENSE  maupun  tanpa  SENSE  setinggi thalamus untuk  anatomi cortex  cerebri , basal ganglia , thalamus dan setinggi pons untuk anatomi pons dan cerebellum , serta ROI pada
noise
background .
Penghitungan  SNR  dengan  ROI  sebesar 0,05  cm 2 untuk  per  kriteria  anatomi  dan 0,2  cm 2 untuk noise  background (lihat Gambar  1).  P ୖ ୒ e ୖ n ୱ g ୲ h ୟ୬ it ୖ u ୟ n ୰ gan     SNR    citra
SENSE   yaitu   SNR TPI =
geometry factor dan R : reduction factor . Penilaian  citra  untuk  penghitungan  nilai scan time dilakukan dengan menggunakan penghitung  waktu scanning yang  ada  di monitor workstation .
Analisis  data  dilakukan  uji  statistik  dengan software  SPSS  16  menggunakan  uji  normalitas  data Kolmogorov Smirnov dikarenakan data banyak (>50) untuk mengetahui data terdistribusi normal atau tidak. Selanjutnya dilakuakn uji T-berpasangan dikarenakan data berskala rasio dari dua sampel berpasangan untuk mengetahui tingkat perbedaan SNR pada pembobotan T2 TSE MRI brain axial antara penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE dengan nilai α=0,05 (p<0,05).
Analisis secara deskriptif dilakukan dikarenakan data nilai scan time tidak variatif (konstan) sehingga tidak  dapat  dilakukan  dengan  uji  SPSS,  dilakukan dengan  melihat  prosentase  yang  dihasilkan  untuk mengetahui perbedaan scan time pada pembobotan T2 TSE  MRI brain  axial antara  penggunaan  SENSE dengan tanpa SENSE.
2. Hasil Uji Normalitas Data SNR pada Citra
Pembobotan T2 TSE MRI Brain Potongan Axial Antara Penggunaan SENSE dengan Tanpa SENSE Uji normalitas data dilakukan dengan menggunakan uji Kolmogorv-Smirov dikarenakan data banyak (>50) untuk mengetahui data
terdistribusi normal atau tidak.
Tabel  2 .  Hasil  uji  normalitas  data  nilai  SNR  secara keseluruhan  citra  pembobotan  T2  TSE
MRI brain potongan axial antara penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE
Nilai SNR secara keseluruhan citra T2 TSE Nilai kemaknaan axial (p-value) Tanpa SENSE 0,103 Menggunakan SENSE 0,068
Gambar 1. (A) Penghitungan nilai sinyal citra pembobotan T2  TSE  MRI brain potongan axial setinggi thalamus , Noise 1  (1), Cortex  cerebri (2),
Noise 2 (3), Noise 3 (4), Basal ganglia (5), Thalamus
(6), Noise 4  (7).  (B)  Penghitungan  nilai  sinyal  citra pembobotan  T2  TSE  MRI brain potongan axial setinggi pons, Noise 1 (1), Pons (2), Noise 2 (3), Noise
3 (4), Cerebellum (5), Noise 4 (6)

## Hasil dan Pembahasan
1. Karakteristik Sampel
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  19  orang pasien  yang  dilakukan  pemeriksaan  MRI brain
potongan axial antara  penggunaan  SENSE dengan  tanpa SENSE  dengan  total  waktu  penelitian  untuk  masing- masing  pasien  terdapat  penambahan  sekitar  2-3  menit dari pemeriksaan rutin.
Tabel 1 . Deskripsi sampel penelitian Kategori Klasifikasi Jumlah Persentase (%) laki-laki 9 47,4
A B
Berdasarkan  tabel  2,  data  dua kelompok citra T2 TSE antara penggunaan SENSE  dan  tanpa  SENSE  didapatkan
p>0,05 sehingga dapat dikatakan terdistribusi  normal,  selanjutnya  dapat dilakukan uji T-berpasangan.
3. Hasil Penghitungan dan Uji Statistik SNR pada  Citra  Pembobotan  T2  TSE  MRI
Brain Potongan Axial Antara Penggunaan SENSE dengan Tanpa SENSE
a. Hasil Penghitungan SNR Per Kriteria Anatomi
Tabel  3. Hasil  penghitungan  nilai  rata-rata  SNR per  kriteria  anatomi  citra  pembobotan  T2  TSE MRI brain potongan axial antara  penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE dari 19 orang pasien Jenis perempuan 10 52,6 Kelamin Total 10 100 21-40 tahun 9 47,4 Umur 41-60 tahun 10 52,6 Total 10 100 Vertigo 8 42,1 Cephalgia 8 42,1 Klinis Cerebrovascular Disease (CVD) 2 10,5 Abses cerebri 1 5,3 Total 19 100 Anatomi Nilai rata-rata SNR dan standar deviasi citra pembobotan T2 TSE MRI brain potongan axial
Tanpa SENSE ( Mean + SD) Menggunakan SENSE ( Mean + SD) Cortex cerebri 375,75 + 18,23 263,84 + 11,71 Basal ganglia 339,98 + 10,77 233,94 + 11,60 Thalamus 315,51 + 17,83 216,31 + 12,93 Pons 316,11 + 16,90 219,72 + 10,28 Cerebellum 337,30 + 17,22 231,38 + 11,62
b. Uji Statistik SNR Hasil penghitungan SNR secara keseluruhan  pada  citra  pembobotan  T2  TSE
MRI brain potongan axial antara penggunaan SENSE  dengan  tanpa  SENSE  dianalisis dengan menggunakan uji T-berpasangan untuk mengetahui adanya perbedaan nilai SNR.
Tabel 4. Hasil uji T-berpasangan nilai SNR secara keseluruhan Nilai SNR secara keseluruhan citra T2 Nilai kemaknaan TSE axial (p-value) Tanpa SENSE Menggunakan 0,000 SENSE
Berdasarkan  tabel  4,  diperoleh  nilai kemaknaan (p-value) 0,000  yang  berarti terdapat perbedaan SNR  yang  signifikan citra pembobotan  T2  TSE  antara  penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE.
Gambar 2. Tanda panas atas : sinyal rata-rata anatomi pons dan cerebellum pada  potongan  setinggi thalamus citra pembobotan  T2  TSE  MRI brain  axial tanpa  SENSE  (A) dan  menggunakan  SENSE  (B).  Tanda  panah  bawah  : Standar  deviasi noise potongan  setinggi thalamus citra
pembobotan  T2  TSE  MRI brain  axial tanpa  SENSE  (A)  dan menggunakan SENSE (B)
Gambar  3 .  Tanda  panah  atas  :  Sinyal  rata-rata  anatomi pons dan cerebellum pada potongan setinggi pons citra pembobotan T2 TSE MRI brain  axial tanpa  SENSE  (A)  dan  menggunakan  SENSE  (B).  Tanda panah  bawah  :  Standar  deviasi noise potongan  setinggi pons citra pembobotan  T2  TSE  MRI brain  axial tanpa  SENSE  (A)  dan menggunakan SENSE (B)
4. Hasil  Perbedaan Scan  Time pada Pembobotan  T2  TSE  MRI brain Potongan Axial Antara  Penggunaan SENSE dengan Tanpa SENSE
Tabel  5 .  Hasil  nilai  rata-rata scan  time pada  pembobotan  T2  TSE  MRI brain  axial antara  penggunaan
SENSE  dengan  tanpa  SENSE
dari 19 orang pasien
Citra Nilai rata-rata scan time (menit:detik) Reduksi scan time (menit:deti k) Persentas e (%) Tanpa SENS E Menggunak an SENSE
Pembobota n T2
TSE MRI brain axial 2:53 1:29 1:24 49,01
Penelitian  yang  telah  dilakukan  pada 19 orang pasien MRI brain dengan klinis pada  pembobotan  T2  TSE  MRI brain potongan axial antara penggunaan SENSE dengan  tanpa  SENSE  serta  memperoleh hasil  penilaian  citra  dengan  menghitung nilai  SNR  dan scan  time .  Hasil  penilaian citra tersebut sudah diolah secara komputerisasi menggunakan software SPSS 16.
Hasil  uji  normalitas  data  nilai  SNR secara keseluruhan dengan
uji Kolmogorov-Smirnov  diperoleh  tingkat kepercayaan (confident  level) 95%  (α  =
5%), menunjukkan bahwa nilai kemaknaan ( p- value ) lebih besar dari α (p >  0,05)  dari  dua  kelompok  data  masing- masing pembobotan T2 TSE menggunakan  SENSE  sebesar  0,068  dan tanpa  SENSE  yaitu  0,103.  Menurut Dahlan (2013), suatu data dapat dikatakan berdistribusi normal  jika
memiliki  nilai  kemaknaan  ( p-value )  lebih  dari  0,05.
Berdasarkan hasil uji normalitas data nilai SNR secara keseluruhan  dengan  menggunakan  uji  Kolmogorov- Smirnov, bahwa data dari masing-masing pembobotan  T2  TSE  antara  penggunaan  SENSE dengan tanpa SENSE adalah berdistribusi normal.
1. Perbedaan  SNR  pada  Pembobotan  T2  TSE  MRI
Brain Potongan Axial Antara Penggunaan SENSE dengan Tanpa SENSE
Berdasarkan  hasil  SPSS  uji  parametrik  T- berpasangan  menyatakan  Ho  ditolak,  yaitu  ada perbedaan  pada  nilai  SNR  secara  keseluruhan dengan  nilai  kemaknaan  0,000  (p<0,05)  pada pembobotan  T2  TSE  MRI brain potongan axial antara penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE. Perbedaan  tersebut  dikarenakan encoding pada citra  pembobotan  T2  TSE  antara  penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE yang berbeda. Pada citra  pembobotan  T2  TSE  tanpa  SENSE  tidak terjadi adanya pengurangan baris phase encoding pada sampling time setiap voxel . Sedangkan pada citra pembobotan T2 sekuens  TSE  menggunakan SENSE  terjadi  adanya  pengurangan  baris phase encoding pada sampling  time setiap voxel dari elemen  koil phased  array ,  sehingga  amplitudo sinyal  pada  organ  anatomi  yang  dihasilkan menjadi  turun.  Oleh  karena  itu  pada  citra pembobotan  T2  TSE  menggunakan  SENSE memiliki  SNR  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan  citra  pembobotan  T2  TSE  tanpa  SENSE Hal ini sesuai dengan Westbrook dkk (2011),
bahwa peningkatan sinyal pada citra pembobotan T2  sekuens  TSE  standar  tanpa  SENSE  terjadi karena pada gradien phase encoding tanpa adanya pengurangan,  melainkan  penggunaan  pulsa  180 0 mendekati  TE  efektif  yang  dipilih  sehingga pada shallow gradien  menghasilkan echo atau  sinyal pada  level  maksimal.  Penurunan  SNR  pada  citra pembobotan T2 TSE menggunakan SENSE sesuai dengan  Ryan  dkk  (2005),  bahwa  konsep  teknik paralel imaging menggunakan koil surface phased array dan  rekonstruksi  algoritma  menghilangkan artefak wrapping atau aliasing , sehingga mendapatkan  sinyal  yang  informatif  dari  koil  di luar FOV pada elemen koil individu. Pengurangan baris phase encoding dibutuhkan untuk mengisi K space citra  pada  setiap  elemen  koil,  defisiensi potensial  dipenuhi  oleh  penghilangan  informasi wrapping untuk  menghasilkan  spasial  resolusi citra  tinggi. Proses SENSE inilah yang menyebabkan  pengurangan  sinyal  pada  citra pembobotan T2 TSE menggunakan SENSE.
Penurunan nilai SNR pembobotan T2 sekuens TSE  menggunakan  SENSE  sebesar  1/1,41
dikarenakan  penggunaan reduction  factor 2  dan geometry factor 1. Hal ini sesuai dengan Willineck dkk (2003), bahwa rekonstruksi  SENSE  mengurangi  baris phase  encoding menggunakan SENSE reduction factor (R). SNR berkebalikan
ξ R secara proporsional dari R. Peningkatan noise terjadi ketika hubungan geometry dari  sensitivitas koil  tidak  optimal.  Peningkatan noise spesifik  pada  SENSE  ini  disebut geometry factor (g) local. Oleh karena itu,  nilai  SNR  pada  citra  SENSE dibandingkan  dengan  citra  standar tanpa  SENSE  akan  mengikuti  rumus yaitu SNR SENSE /SNR standar
= 1/g . Penggunaan reduction factor 2 dan geometry  factor 1  menyebabkan penurunan  SNR  sebesar  1/1,41.  Nilai SNR  yang  lebih  rendah  pada  sekuens dengan menggunakan  akuisisi  SENSE tidak  mengganggu  pada  interpretasi citra diagnostik dan tidak menghalangi secara  pandangan  visual  pada  lesi yang dibutuhkan pada citra SENSE.
Penurunan SNR pada citra pembobotan  T2  TSE  menggunakan SENSE  tidak  menyebabkan  kualitas citra  yang  berbeda  dibandingkan  pada citra  pembobotan  T2  TSE  standar tanpa  SENSE.  Dikarenakan  dengan pengurangan FOV dan adanya sensitivitas  spasial  dari  koil phased
array
yang
digunakan
untuk
menyediakan  informasi  spasial  pada citra  yang  akan  dibutuhkan  dalam transformasi fourier MR imaging. Hal ini sesuai dengan Glockner dkk (2005), bahwa teknik paralel imaging menggunakan  gradien  yang  lebih cepat  dan  kuat  untuk  meningkatkan waktu akuisisi, sensitivitas spasial dari koil phased  array digunakan  untuk menyediakan  spasial  informasi  pada citra  yang  akan  dibutuhkan  dalam transformasi fourier MR imaging atau dengan  kata  lain,  teknik  paralel imaging menyebabkan  pengurangan baris phase  encoding dengan  tetap menghasilkan  kualitas  dan  spasial resolusi yang baik.
Penggunaan  teknik  SENSE  pada pembobotan
T2 sekuens TSE pemeriksaan  MRI brain potongan
axial dapat diterapkan
pada pembobotan  T2  TSE  standar  tanpa
SENSE yang biasa digunakan, walaupun  mengalami  penurunan  nilai SNR  akan  tetapi  tetap  menghasilkan
informasi citra yang tidak berbeda.
2. Perbedaan Scan  Time pada  Pembobotan  T2  TSE MRI Brain Potongan Axial Antara  Penggunaan SENSE dengan Tanpa SENSE
Berdasarkan  hasil  uji  secara  deskriptif menunjukkan bahwa terdapat perbedaan nilai scan time pada  pembobotan  T2  TSE  MRI brain potongan axial antara penggunaan SENSE dengan tanpa  SENSE  dengan  selisih  waktu  akuisisi sebesar 1 menit 24 detik (49,01%).
Perbedaan tersebut dikarenakan teknik akuisisi antara menggunakan SENSE dan tanpa menggunakan  SENSE  yang  berbeda.  Pada pembobotan T2 TSE tanpa SENSE, teknik akuisisi
dengan  menggunakan turbo  factor sehingga K space terisi  dengan  cepat.  Sedangkan  pada pembobotan  T2  sekuens  TSE  menggunakan SENSE  tidak  hanya  menggunakan turbo  factor , melainkan ditambah dengan pengurangan
sampling  time dari  setiap  elemen  koil phased array ,  sehingga  waktu  akuisisi  yang  diperoleh menjadi  lebih  singkat  hingga  setengahnya  dari waktu  akuisisi  standar  tanpa  menggunakan SENSE.
Hal ini sesuai dengan Westbrook dkk (2011), bahwa pada pembobotan T2 sekuens TSE standar tanpa  menggunakan  SENSE  dengan  penggunaan ETL antara 12 sampai 30, beberapa baris K space dapat terpenuhi dengan adanya turbo factor / ETL sehingga K space akan terisi penuh dengan cepat sehingga  dengan  terpenuhinya K  space dapat meningkatkan  kualitas  citra  pada  T2.  Sedangkan pengurangan scan  time pada  pembobotan  T2 sekuens TSE dengan menggunakan SENSE sesuai dengan Morelli dkk (2011), bahwa dengan SENSE tidak  hanya  menggunakan turbo  factor yang panjang  tetapi  juga  memanfaatkan  elemen  pada multipel  koil  penerima phased  array dan mengurangi  baris phase  encoding pada K  space sesuai  dengan  faktor  1/R  dimana  R  adalah reduction  factor atau  jumlah  elemen  pada  koil phased array yang digunakan, sehingga sampling tidak  mengisi  semua K  space menjadikan  waktu akuisisi data menjadi berkurang dan menjadi lebih cepat sesuai dengan R yang digunakan.
Menurut Ryan dkk (2005), bahwa teknik yang cepat  memiliki  keuntungan  tidak  hanya  dari mengurangi  adanya  pergerakan,  tetapi  juga potensial  untuk  mengurangi  waktu  akuisisi. Teknik paralel imaging memiliki potensi tersebut yaitu  dengan  menggunakan  sekuens  yang  cepat dengan  penggunaan  gradien  yang  dioptimalkan, sehingga potensial untuk mendapatkan pengurangan  waktu  akuisisi  tanpa  mengurangi efek yang signifikan pada kualitas citra diagnostik yang diperoleh.
Penggunaan  teknik  SENSE  pada  pembobotan T2  TSE  pemeriksaan  MRI brain potongan axial dapat  digunakan  sebagai  pengganti  pembobotan T2  TSE  standar  tanpa  SENSE  yang  biasa digunakan, khususnya untuk pasien non kooperatif dari IGD yang membutuhkan waktu pemeriksaan yang  cepat.  Hal  ini  dikarenakan  pengurangan waktu  akuisisi  pada  teknik  SENSE  dapat meminimalisir terjadinya artefak karena pergerakan kepala pasien.
Ada  perbedaan  SNR  pada  pembobotan  T2  TSE  MRI brain potongan axial antara penggunaan SENSE dengan tanpa SENSE.  Hal  ini  dikarenakan encoding antara  kedua  citra tersebut  berbeda,  pada  citra  T2  TSE  tanpa  SENSE  terdapat penggunaan pulsa  180 0
mendekati  TE  efektif  sehingga shallow gradien  menghasilkan echo maksimal,
sedangkan pada citra T2 TSE menggunakan SENSE terdapat pengurangan baris phase encoding pada K space dan  adanya geometry  factor menyebabkan SNR menjadi berkurang .
Ada  perbedaaan scan  time pada pembobotan T2 TSE MRI brain potongan axial antara  penggunaan  SENSE  dengan tanpa SENSE. Hal ini dikarenakan teknik akuisisi  antara  kedua  citra  tersebut berbeda, pada citra T2 TSE tanpa SENSE terdapat  ETL  dalam  pengisian K  space , sedangkan pada citra T2 TSE
menggunakan  SENSE  terdapat reduction factor menyebabkan sampling tidak mengisi  semua K  space sehingga  waktu scanning menjadi berkurang .

## Daftar Pustaka
American  Association  of  Neurological Surgeons (AANS), 2006,
Anatomy  of  the  Brain, United
States
Bitar,  Richard,  General  Leung,  Richard Perng,  Sameh  Tadros,  Alan  R. Moody,  Josee  Sarrazin,  Caitlin McGregor,  Monique  Christakis, Sean  Symons,  Andrew  Nelson dan  Timothy  P.  Roberts,  2006, MR  Pulse  Sequences  :  What Every  Radiologist  Wants  to Know but Is Afraid to Ask, RSNA Volume 26, Number 2
Dale,  M.  Brian,  M.A  Brown  dan  Richard C.  Semelka,  2015, MRI  Basic Principle  and Applications,  Fifth Edition , John Wiley and Sons Inc : New Jersey
Dahlan,  M.  Sopiyudin,  2013, Statitiska
Untuk
Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika
Edelman, Robert R, 2009, Fast Spin Echo. Softways  :  Magnetic  Resonance Technology  Information  Portal  : Wisconsin
Elster, AD, 2015, Explain how does SENSE / ASSET work , Elster LLC, mri-q.com
Gieseke  .J,  C.  Kuhl,  M.  Von  Falkenhausen,  R. Blömer,  O.  Gür,  G.  Van  Yperen,  H.  Schild dan  G.  Lutterbe,  2004, Ultra  Fast  T2- weighted  TSE  sequences  with  Flip  Angle Sweep  and  SENSE  at  3T, Proc.  Intl.  Soc.
Mag. Reson. Med
Glockner .James F, MD, PhD, Houchun H. Hu, BME, David  W.  Stanley,  BS,  Lisa  Angelos,  PhD dan Kevin King, PhD, 2005. Paralel Imaging
: A User Guide. RSNA
Ichikawa,  Tomoaki,  Tabuaki  Tsukamoto,  Takatdi Kltamura,  Ryauji  Amemiya,  Eiji  Okamo'i, Kouji  Miym  dan  Tsutomu  Arak,  2002, Efficacy of A Combination of Sensitivity
Encoding  (SENSE)  Technique  with  3D- MRCP  Imaging  with  Balanced  Turbo  Field echo  And  Single  shot  Fast  Spin-echo Sequences, Proc.  Intl.  SOC.  Mag.  Reson. Med
Liney,  Gary,  2006, MRI  in  Clinical  Practice , Springer-Verlag London Limited
Moeller,  T.B  dan  Reif,  E,  2007, Pocket  Atlas  of Sectional  Anatomy  Computed  Tomography and  Magnetic  Resonance  Imaging  3rd Edition revised and updated
Morelli,  John  N,  Val  M.  Runge,  Fei  Ai,  Ulrike Attenberger,  Lan  Vu,  Stuart  H.  Schmeets, Wolfgang R. Nitz dan John E. Kirsch, 2011,
An Image-based Approach to Understanding the Physics of MR Artifacts ,
radiographics.rsna.org
Neseth, R, 2000, Procedures and Documentation for CT  and  MRI, Medical  Publishing  Division, Kansas : McGraw-Hill
Notoatmodjo,  S,  2002, Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT. Rineka Cipta
Rasad,  Sjahriar,  2011, Radiologi  Diagnostik , Edisi Kedua ,  Gaya  Baru,  Balai  Penerbit  FKUI  : Jakarta
Ryan, M, Cunningham, P, Cantwll, C, Brennan, D dan Eustace, S, 2005, A comparison of fast MRI of  hips  with  and  without  parallel  imaging using  SENSE, The  British  Journal  of Radiology
Sugiyono,  2007, Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif dan R&D , Alfabeta: Bandung
Syaifudin,  1997, Anatomi  Fisiologi  untuk  Siswa Perawat Edisi II, Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Westbrook C, Carolyne ,K Roth dan Talbot, J, 2011, MRI  in  Practice,  Fourth  Edition .  Blackwell Science Ltd., United Kingdom
Westbrook,  Catherine,  2014, Handbook  of  MRI  Technique, Fourth  Edition ,  Blackwell  Science  Ltd.,  United Kingdom
Weiger, Markus, 2000, Principles and Applications of Sensitivity Encoded Magnetic Resonance Imaging, Zurich
Willineck,  Winfried.  A,  Jurgen  Gieseke,  Marcus  von Falkenhausen,  Barbara  Neuen,  Hans  H.  Schild  dan Christiane K. Kuhl, 2003. Sensitivity Encoding for Fast MR  Imaging  of  the  Brain  in  Patients  with  Stroke. RSNA
Woodward, Peggy dan Freimarck, Roger,
2000, MRI  for  Technologists,
Mc-Graw-Hill, Inc : New York, USA