Submitted   : 25 Oktober 2019 , Accepted  : 26 November 2019 Website : jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## SELF  EFFICACY PASIEN DIABETES  MELLITUS TIPE  2  DI WILAYAH KERJA BPJS CABANG KEDIRI

## SELF EFFICACY PATIENTS DM TYPE 2 IN BPJS KEDIRI BRANCH AREA
Christianto Nugroho*
Stikes Pamenang * Korespondensi Penulis: christiantonug@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  sekelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik peningkatan  kadar  glukosa  darah,  Penderita  DM  seringkali  mengalami  kesulitan  untuk  menerima diagnose DM, terutama ketika ia mengetahui bahwa hidupnya diatur oleh diet makanan dan obat- obatan.  Pasien  DM  yang  bersikap  negatif  terhadap  pengobatan  akan  mengakibatkan  kegagalan penatalaksanaan  DM,  hal  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  dan  kemampuan  sosial  pasien, Pasien Diabetes mellitus (DM) cenderung  mengalami gangguan  mekanisme  koping salah satunya adalah self efficacy. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui self efficacy pada pasien DM tipe 2. Desain penelitian ini menggunakan deskripsi dengan sampel pada penelitian ini adalah pasien DM Type 2 yang tergabung dalam peserta Pronalis (Program Pengelolaan Penyakit Kronis) di wilayah kerja  BPJS  cabang  Kediri  di  kelompok prolanis  larasati    dan  prosehat  bugar  ,  Jawa  Timur, Indonesia pada  bulan April-Mei  2015.  Sampel  penelitian  ini  adalah  semua  peserta  Prolanis berjumlah 34 orang yang dipilih secara total sampling. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner DMSES  ( Diabetes  Management  Self  Efficacy  Scale ),  kemudian  dianalisa  menggunakan  analisis diskripsi.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan Self  Efficacy pada  pasien  DM  tipe  2  dalam  kateori sedang,  ini  mengindikasikan  pasien  DM belum  mampu  mengontrol  penyakitnya secara  maksimal yaitu dalam pengontrolan makan dan diet, program latihan/olah raga, dan pengobatan. Kesimpulan: Self Efficacy pada pasien DM tipe 2 dalam kategori sedang.

## Kata kunci: Self Efficacy, DM tipe 2

## Abstract
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  group  of  metabolic  diseases  characterized  by  an  increase  in  blood glucose levels. DM sufferers often have difficulty accepting a diagnosis of DM, especially when he knows  that  his  life  is  governed  by  a  diet  of  food  and  medicine.  DM  patients  who  are  negative towards treatment will result in failure of DM management, this can affect the quality of life and social  ability  of  patients,  Diabetes  mellitus  (DM)  patients  tend  to  experience  coping  mechanism disorders, one of which is self efficacy. The purpose of this study was to determine self-efficacy in type 2 DM patients. The design of this study used the description of the sample in this study were DM Type 2 patients who were members of the Pronalis (Chronic Disease Management Program) in the working area of the Kediri BPJS branch in the Prolanis larasati group and prosehat fit, East Java, Indonesia in April-May 2015. The sample of this study were all 34 participants selected from total sampling. Data were collected using the DMSES (Diabetes Management Self Efficacy Scale) questionnaire,  then  analyzed  using  descriptive  analysis.  The  results  of  this  study  indicate  Self Efficacy in patients with type 2 DM in the medium category, this indicates that DM patients have not been able to control their disease to the fullest, namely in controlling food and diet, exercise / sports  programs,  and  medication.  Conclusion:  Self  Efficacy  in  patients  with  type  2  DM  in  the medium category.
Keywords: Self Efficacy, DM type 2

## Pendahuluan
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan sekelompok penyakit metabolik dengan karakteristik peningkatan kadar glukosa darah ( hiperglikemia ) Error!  Reference  source  not found. 00. Penderita DM seringkali
mengalami kesulitan untuk menerima diagnose  DM,  terutama  ketika  ia  mengetahui bahwa hidupnya diatur oleh diet makanan dan obat-  obatan0.  Pasien  DM  akan  bersikap negatif  apabila  terjadi  penolakan  selama menjalani  pengobatan,  sikap  negatif  terhadap penyakit dan pengobatan akan mengakibatkan kegagalan  penatalaksanaan  DM,  hal  ini  dapat mempengaruhi kualitas hidup dan kemampuan sosial pasien00.
Indonesia  diperkirakan  pada  tahun  2030 akan memiliki penyandang DM sebanyak 21,3 juta  jiwa0.  Pasien  DM  dikelompok  ini  rata– rata sudah mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan  dan  media,  terlebih  mereka  sudah masuk  dalam  komunitas  DM  dengan  setiap bulannya  mereka  mendapatkan  informasi penyakitnya. DM tipe 2 merupakan DM yang banyak  diderita  masyarakat  dan  biasanya terjadi setelah usia 40 tahun, pada orang yang kelebihan  berat  badan  karena  faktor  gaya hidup serta pola makan0. Penelitian Ovaskeinen  memberikan  kesimpulan  bahwa DM tipe 2 disebabkan oleh obesitas, diet yang tidak  sehat,  kurang  aktivitas  fisik,  urbanisasi dan  industrialisasi  diperoleh  hasil  bahwa Body Mass Index (BMI) berhubungan dengan self efficacy p<0,010.
Penyakit  DM  tipe  2  mengalami  berbagai gangguan  mekanisme  koping  pada  diri penderita  seperti  gangguan  self  efficacy0. Penelitian  pada  266  sampel  diperoleh  hasil bahwa  skor  self  efficacy  pada  penderita  DM tipe  2  sebesar  13,9%  rendah  (skor  18-62). Keadaan  ini  menunjukkan  bahwa  penderita DM  tipe  2  memiliki  self  efficacy  yang rendah0.
Penderita DM tipe 2 mengalami berbagai keterbatasan dalam pengelolaan emosi, keyakinan kemampuan diri, gangguan pengaturan  makan  dan  diet,  gangguan aktivitas fisik, kontrol gula darah, pengobatan dan  perawatan  kaki0.    Apabila  hal  ini  tidak bisa  dikontrol  dengan  baik,  akan  terjadi komplikasi. Komplikasi pada Diabetes Melitus  dibagi  menjadi  dua  yaitu  komplikasi akut  dan  komplikasi  kronis.  Komplikasi  akut meliputi  ketoasidosis  diabetik,  hiperosmolar non ketotik, dan hipoglikemia, yang termasuk komplikasi  kronik  adalah  makroangiopati, mikroangiopati dan neuropati0. Melihat banyaknya  kasus  DM  dan  komplikasi  yang ada,  maka  perlu  adanya  penelitian  sejauh mana self efficacy padapaien DM type 2.

## Metode
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif,0 Sampel  penelitian  ini  adalah  semua  peserta Prolanis  (Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis)  di  kelompok  prolanis  larasati  dan prosehat  bugar  yang  berada  di  wilayah  kerja BPJS cabang Kediri berjumlah  34 orang yang dipilih  secara  total  sampling0.  Pengambilan sampel dilakukan dengan memberikan kuesioner  kepada  pasien  berupa  kuesioner DMSES  ( Diabetes  Management  Self  Efficacy Scale ),  dengan  kategori  DMSES:  Tinggi: >140(>70%),  Sedang  :80-140  (40-70%), Rendah:<80(<40%)00, setelah data terkumpul dilakukan analisis diskripsi terhadap hasil self efficacy pasien tersebut.

## Hasil
Self Efficacy penderita DM tipe 2
Diagram  1. Self  Efficacy penderita  DM tipe  2  di  wilayah  kerja  BPJS  cabang  Kediri kelompok  prolanis  larasati    dan  prosehat bugar di kabupaten Kediri April-Mei 2015.
Hasil  penelitian  tentang  sel  efficacay pada pasien DM dengan DMSE mendapatkan rata-rata sedang di 58,8%, dan yang memiliki self efficacy tinggi sebesar 23,5% dari jumlah responden.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  tentang  sel  efficacay pada pasien DM dengan DMSE mendapatkan rata-rata sedang di 58,8%, dan yang memiliki self efficacy tinggi sebesar 23,5% dari jumlah responden.
Melihat hasil penelitian self efficacy pada pasien DM rerata yang terjadi adalah kategori sedang,  dari  proses  wawancara  terhadap pasien  rata-  rata  menyebutkan  bahwa  belum mampu mengontrol penyakitnya secara maksimal  yaitu  dalam  pengontrolan  makan dan  diet,  program  latihan/olah  raga,  dan pengobatan.
Keyakinan  diri  pasien  DM  dalam pengelolaan  makanan  dan  diet  masih  dalam kategori  sedang,  hal  ini  dapat  terlihat  bahwa responden belum mampu mengontrol
makanan  saat  bepergian,  mangenal  makanan yang
baik tetapi tidak mampu menjalankannya sesuai aturan diet. Salah satu manajemen diabetes mellitus yang baik adalah terpenuhi  makanan  sesuai  dengan  diet  DM merupakan bagian kunci keberhasilan pengelolaan DM0.
Pengontrolan kadar gula darah,responden mengetahui  cara  memeriksakan  kadar  gula darahnya  tetapi  responden  belum  mampu mengenali  saat  kadar  gula  darah  sedang  naik atau  turun.  Pilar  kelima  yang  dianjurkan kepada  pasien  DM  monitoring  level  gula darah sendiri dapat mencegah dan mendeteksi kemungkinan  terjadinya  hipoglikemia  dan hiperglikemia0.
Aktivitas  fisik  atau  olah  raga  secara umum  responden  mengetahui  pentingnya  hal tersebut,  tetapi  dalam  pelaksanaannya  belum dilakukan  dengan  baik,  olah  raga  yang dilakukan tidak secara teratur bahkan hanya 1 bulan  1x,  ada  yang  menyatakan  hanya  saat pertemuan atau kegiatan prolanis ini dilakukan.  Kegiatan  aktivitas  sehari-hari  dan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali/minggu  selama  kurang  lebih  30  menit) merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM, selain untuk menjaga kebugaran, latihan fisik  dapat  menurunkan  berat  badan  dan memperbaiki  sensivitas  insulin,  sehingga memperbaiki kendali kadar gula darah0.
Pengobatan  dan  kontrol  rutin  dilakukan oleh  responden  setiap  bulan  sekali  melalui kegiatan  prolanis  ini,  responden  mampu memanfaatkan  fasilitas  yang  diberikan  pihak BPJS  dengan  baik.  Intervensi  farmakologi secara  teratur  dan  mengiuti  anjuran  dokter memberikan  pengontrolan  gula  darah  secara baik0.
Peneliti  sebelumnya  menyatakan  bahwa penderita  DM  tipe  2  memiliki  self  efficacy yang  rendah0  dan  mengalami  keterbatasan dalam pengelolaan emosi, keyakinan kemampuan  diri,  gangguan  pengaturan  diet dan  makan,  gangguan  aktivitas  fisik,  kontrol gula  darah,  pengobatan  dan  perawatan  diri0. Semakin self efficacy rendah maka pengelolaan  DM  semakin  rendah  yang  akan berakibat  semakin  banyak  komplikasi  yang terjadi pada individu tersebut dan sebaliknya.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  tentang  sel  efficacay pada pasien DM dengan DMSE mendapatkan rata-rata sedang .

## Saran
Dengan  hasil  penelitian  diharapkan  akan menjadi  perhatian  besar  bagi  unit  pelayanan kesehatan  dalam  melakukan  pengelolaan pasein DM, bukan hanya dari segi pengobatan saja  tetapi  juga  memperhatikan  dari  self efficacy pasien masing masing.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih saya ucapkan kepada pihak BPJS  cabang  Kediri,  kelompok  prolanis larasati  dan  prosehat  bugar  dan  semua  pasien yang  tergabung  dalam  kegiatan prolanis  yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
ADA.  (2012).  Diagnosis  and  Classification  of Diabetes Melitus. Diabetes Care, II(1), 35.
Gustaviani,  R.  (2007).  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam (1 ed.). Jakarta: Universitas Indonesia. Perkeni.  (2011).  Konsensus  Pengendalian  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe2  di Indonesia 2011. jakarta: Perkeni.
Kai  G.Kahl,  U.  C.  (2014).  Depression,  anxiety disorder,  and  metabolic  sydrome  in  a population  at  risk  for  type  2  Diabetes Melitus. Brain and Behaviour, 1-7.
Kariadi, S. H. (2009). Diabetes? Siapa
Takut!!:Panduan  lengkap  untuk  Diabetes, Keluarganya, dan Profesional Medis. Bandung: Qanita.
Soegondo,  S.  R.  (2011).  Konsensus  pengelolaan dan  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di Indonesia 2011. Jakarta: PB Perkeni.
Depkes.  (2013,  september  08).  DM  penyebab kematian  nomor  6  di  dunia.  Dipetik  januari 14, 2015, dari Depkes: http://www.depkes.go.id/article/view/2383/di abetes-melitus-penyebab-kematian-nomor-6- di-dunia-kemenkes-tawarkan-solusi-cerdik- melalui-posbindu.html
Tjokroprawiro,  A.  (2011).  Hidup  Sehat  dan Bahagia  Bersama  Diabetes.  Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama.
Marja  Leena  Ovaskainen,  H.  T.  (2015). Perceived health-related  self-efficacy  associated  with BMI  in  adults  in  a  population-based  survey. Journal of Public Health, 55-57.
Workman.  (2006).  Medical  surgical  nursing critical  thinking  for  collaborative  care.  Ohia: Elseiver Sauders.
Sandhi  Wynn  Nyut,  N.  H.  (2010).  self-efficacy, self-care  behaviour  and  glycemic  control among type-2 diabetes patients attending two private  clinic  in  yangon,myanmar.  Southeas Asian J Trop Med Public Health, 943-951.
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
J. Van der Bijl, K. E. (2001). Strategies Enhancing Self  -  Efficacy  in  Diabetes  Education. Scolary  Iquary  for  Nursing  Practice:  An International Journal, 235-248.
Shi Q, O.  S. (2010). Improving glycaemic control self-efficacy and glycaemic control behaviour in  Chinese  patients  with  type  2  diabetes mellitus:  randomised  controlled  trial.  Journal of Clinical Nursing, 398-404.