## PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR (BHD) PARA PERAWAT DI PUSKESMAS MOMBOK,  KECAMATAN ELAR, KABUPATEN MANGGARAI TIMUR, NTT TAHUN 2020
Heribertus Handi 1 , Lusia Henny Mariati 2 , Lidwina Dewiyanti Wea 3 , Kornelia Romana Iwa 4 , Claudia Fariday Dewi 5 , Yuliana Suriati 6 , Yohana Hepilita 7 , Fransiska Y. Demang 8 , Theofilus Acai Ndorang 9 herihandi84@gmail.com 1 , lusiahenny87@gmail.com 2 , lidwinawea88@gmail.com 3 , korneliaromanaiwa@stikessantupaulus.ac.id 4 , claudiasiwe@gmail.com 5 , syulty12@gmail.com 6 , yhepilita32@gmail.com 7 , yuni20509@gmail.com 8 , theondorang@gmail.com 9
Universitas Katolik Santu Paulus, Ruteng flores. 1,2,3,4,5,6,7,8,9

## ABSTRACT
Kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  berjudul  “ PELATIHAN  BANTUAN  HIDUP DASAR  (BHD)  KEPADA  PARA  PERAWAT  DI  PUSKESMAS  MOMBOK KECAMATAN  ELAR,  KABUPATEN  MANGGARAI    TIMUR  TAHUN  2020 ”. Bantuan Hidup  Dasar (BHD) merupakan bagian dari pengelolaan gawat darurat medik yang bertujuan untuk mencegah berhentinya sirkulasi dan respirasi, memberikan bantuan eksternal terhadap  sirkulasi  dan  ventilasi  dari  korban  yang  mengalami  henti  jantung  dan  henti  napas. Puskesmas  Mombok  merupakan  puskesmas  yang  letaknya  jauh  dari  rumah  sakit  BLUD  dr. Ben  boi  Ruteng  dan  rumah  sakit  Pratama  Borong,  sehingga  semua  pasien  dengan  kondisi gawat darurat ditangani dipuskesmas. data  kasus gawat darurat di Puskesmas Mombok  tahun 2017  sampai  2020,  kasus  kecelakaan  lalu  lintas  sebanyak  85  kasus  dan  kasus  lain  sebanyak 103,  korban  mengalami  luka  berat  sebanyak  43  orang  dan  luka  ringan  sebanyak  142  orang. Sedangkan korban  meninggal  terjadi di tahun 2019 sebanyak 3 orang.  Perkembangan ilmu pengetahuan  dan  teknologi  kesehatan  mendorong  perawat  meningkatkan  keterampilan penanganan  pasien  gawat  darurat  guna  memberi  pelayanan  maksimal  kepada  masyarakat. pelaksanaan PKM dilakukan  dosen program studi kepewatan, universitas katolik santu paulus ruteng  membekali  perawat  dengan  pengetahuan  dan  keterampilan,  melatih  para  perawat bagaimana  keterampilan  Bantuan  Hidup  Dasar  (BHD)  yang  mampu  menyelamatkan  pasien kondisinya gawat darurat dipuskesmas mombok.
Kata kunci: pelatihan bantuan hidup dasar (BHD), perawat, puskesmas Mombok

## ABSTRACT
This  Community  Service  activity  is  entitled  "BASIC  LIFE  ASSISTANCE  (BHD) TRAINING  FOR  NURSES  IN  MOMBOK  PUSKESMAS,  ELAR  DISTRICT,  EAST MANGGARAI REGENCY, 2020". Basic Life Support (BHD) is part of the management of medical  emergencies  which  aims  to  prevent  the  cessation  of  circulation  and  respiration, provide external assistance for circulation and ventilation of victims who experience cardiac arrest  and  respiratory  arrest.  Mombok  Health  Center  is  a  health  center  located  far  from  the
BLUD  dr.  Ben  boi  Ruteng  and  the  Pratama  Borong  hospital,  so  that  all  patients  with emergency conditions are treated at the puskesmas. data on emergency cases at the Mombok Health Center from 2017 to 2020, traffic accident cases as many as 85 cases and other cases as many as 103, victims suffered serious injuries as many as 43 people and minor injuries as many  as  142  people.  While  the  death  toll  occurred  in  2019  as  many  as  3  people.  The development  of  health  science  and  technology  encourages  nurses  to  improve  their  skills  in handling  emergency  patients  in  order  to  provide  maximum  service  to  the  community.  the implementation of PKM is carried out by lecturers of the nursing study program, the catholic university of santu paul ruteng equips nurses with knowledge and skills, trains nurses on basic life  support  (BHD)  skills  that  are  able  to  save  patients  in  emergency  conditions  at  the mombok health center.
Keywords: basic life support (BHD) training, nurses, Mombok health center.

## PENDAHULUAN
Pelayanan  gawat  darurat  ( emergency care )  adalah  bagian  dari  pelayanan kedokteran yang dibutuhkan oleh penderita dalam waktu segera untuk menyelamatkan kehidupannya. Darurat ( emergency ) adalah kejadian  yang  tidak  disangka-sangka  dan memerlukan tindakan segera. Gawat ( critical )  adalah  suatu  keadaan  yang berbahaya,  genting,  penting,  tingkat  kritis suatu penyakit.
Kegawat-daruratan  merupakan  suatu keadaan  kritis  yang  mendadak  atau  tidak disangka-sangka  yang  dapat  mengancam jiwa,  dapat  disebabkan  oleh  berbagai faktor  antara  lain  adalah  infeksi,  trauma akibat  kecelakaan  lalu  lintas,  dan  lain sebagainya.  Untuk  itu  salah  satu  tindakan bantuan  untuk  menolong  kondisi  pasien dengan kasus gawat darurat adalah dengan memberikan Bantuan Hidup Dasar (BHD). Bantuan hidup dasar atau basic life support merupakan  sekumpulan  intervensi  untuk korban  henti  jantung  dan  henti  napas. Intervensi  ini  terdiri  dari  pemberian kompresi dada dan bantuan napas. Bantuan hidup dasar memberikan bantuan eksternal terhadap  sirkulasi  dan  ventilasi  terhadap pasien  henti  jantung  atau  henti  napas melalui RJP/CPR (Hasanah, 2015).
Berdasarkan  suatu  observasi  yang dilakukan oleh Wier tercatat lebih dari 120 juta  kasus  kegawat-daruratan  pada  tahun 2009  di  Amerika.  Angka  ini  mengalami peningkatan  dari  tahun  1991  sebanyak 44% hingga tahun 2010. Di inggris tercatat sebanyak  41  juta  kasus  kegawat-daruratan dalam  periode  tahun  2010  hingga  2013 berdasarkan suatu observasi yang dilakukan  oleh Quality  Watch  Research Program . Sedangkan di jepang berdasarkan data observasi dari Katayama, dkk  tercatat  sekitar  2,6  juta  kasus  terjadi pertahun  di  kota  Osaka  (Takaendengan, 2016).
Di kawasan Asia Tenggara berdasarkan  sumber South  East  Asia Region (SEAR) pada tahun 2010, prevalensi kasus gawat darurat mengakibatkan 33.815 korban tewas dengan  rata-rata  18,5  korban  tewas  per 100.000  populasi.  Rata-rata  kematian  oleh karena  kecelakaan  lalu  lintas  yang  mana lebih tinggi pada negara yang berpendapatan menengah ke bawah dengan 19,5  kematian  per  100.000  populasi (Karim, 2013).
Di  Indonesia prevalensi  cedera secara nasional adalah 8,2 persen.
Prevalensi tertinggi ditemukan di Sulawesi Selatan  (12,8%)  dan  terendah  di  Jambi (4,5%).  Data  ini  merupakan  perbandingan hasil  Riskesdas  2007  dengan  Riskesdas 2013  yang  menunjukan  kecendrungan peningkatan  prevalensi  cedera  dari  7,5% menjadi 8,2%. Penyebab cedera terbanyak, yaitu jatuh (40,9%) dan kecelakaan sepeda motor  (40,6%).  Proporsi  jatuh  tertinggi  di Nusa Tenggara Timur (55,5%) Di provinsi NTT,  prevalensi  kasus  gawat  darurat ditandai  dengan  cedera  terdapat  12,1%, cedera oleh sepeda motor sebanyak 30,4% akibat  trans  darat  lainnya  sebanyak  3,8%, akibat  jatuh  sebanyak  55,5%  akibat  benda tajam/tumpul sebanyak 6,1%, akibat terbakar  sebanyak  0,4%,  gigitan  hewan sebanyak  0,7%,  kejatuhan  sebanyak  2,7%, keracunan  sebanyak  0,06%  dan  akibat lainnya  sebanyak  0,3%  (RISKESDAS, 2013).
Puskesmas  Mombok  ,  berdasarkan pengamatan  sementara  oleh  tim  belum terlihat bagaimana seorang perawat memberikan  bantuan  hidup  dasar  kepada korban dengan baik dan benar. Sikap yang ditunjukan  saat  memberikan  bantuan  pun belum  menunjukan  sikap  sesuai  yang diharapkan.  Data  prevalensi  kasus  gawat darurat  di  Puskesmas  Elar  yang  dapat  kita ketahui dari data tahun 2017 sampai 2020, dimana  total  kasus  kecelakaan  lalulintas sebanyak  85  kasus.  Dan  kasus  lainnya sebanyak 103. Total korban yang
mengalami  luka  berat  sebanyak  43  orang dan yang mengalami luka ringan sebanyak 142  orang.  Sedangkan  korban  yang meninggal  hanya  terjadi  di  tahun  2019 sebanyak  3  orang  (Laporan  tahunan Puskesmas, 2014-2019). Pengetahuan, sikap  dan  keterampilan  perawat  sangat dibutuhkan  dalam  pengambilan  keputusan klinis  agar  tidak  terjadi  kesalahan  dalam melakukan  pemilahan  saat  triage  sehingga dalam  penanganan  pasien  bisa  lebih optimal  dan  terarah.  Sangat    penting  bagi seorang  perawat  dimana  pun  dia  bekerja harus memiliki pengetahuan dan ketarmpilan tentang cara pemberian bantuan  hidup  dasar  kepada  korban  kasus gawat  darurat.  Pengetahuan  merupakan factor  dominan  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya  tindakan  seseorang.  Proses pembelajaran  sendiri  dipengaruhi  oleh kondisi  subyek  belajar  yaitu  intelegensi, daya  tangkap,  ingatan,  motivasi  dan sebagainya.  Maka  dari  itu,  pengetahuan seorang  perawat  sangat  penting  tentang tindakan perawatan.
Mengingat  pentingnya  pengetahuan dengan  sikap  perawat  dalam  memberikan bantuan hidup dasar dengan baik dan benar kepada  pasien  maka  Tim  Dosen  program studi keperawatan FIKP Universitas
Katolik  Santu  paulus  Ruteng  tertarik melaksanakan pengabdian masyarakat pemberian bantuan hidup dasar pada kasus gawat darurat di Puskesmas Mombok.

## METODE PELAKSANAAN
Pelayanan gawat darurat (emergency care)  adalah  bagian  dari  pelayanan kedokteran yang dibutuhkan oleh penderita dalam waktu segera untuk menyelamatkan kehidupannya.  Yang  dimaksudkan  dengan darurat  (emergency)  adalah  kejadian  yang tidak  disangka-sangka  dan  memerlukan tindakan  segera.  Gawat  (critical)  adalah
suatu  keadaan  yang  berbahaya,  genting, penting,  tingkat  kritis  suatu  penyakit. (Amri dan Hanafiah,2017. P. 206).
Penderita  gawat  darurat  adalah pasien  yang  perlu  pertolongan  “tepat, cermat,  cepat”  untuk  mencegah  kematian atau  kecacatan.  Ini  merupakan  ukuran keberhasilan  yang  sering  diistilahkan
dengan  response  time  (time  saving  is  life and limb saving) terhadap fungsi vital jalan napas  (Airway),  pernapasan  (breathing), peredaran darah (circulation), dan kesadaran/otak/reflex  (disabillity).  Jika kondisi  alat-alat  vital  ini  terlambat diketahui,  terlambat  ditolong,  diperbaiki, diusahakan  seperti  semula  maka  dalam waktu  singkat  korban  meninggal  atau cacat.
1. Pertolongan pertama: pemberian Bantuan Hidup Dasar (BHD)
Bantuan  hidup  dasar  (basic  life  support) merupakan  sekumpulan  intervensi  yang bertujuan untuk mengembalikan dan mempertahankan  fungsi  vital  organ  pada korban  henti  jantung  dan  henti  napas. Intervensi  ini  terdiri  dari  pemberian kompresi dada dan bantuan napas.
Menurut Krisanty dalam Umi Nur Hasanah (2015),  bantuan  hidup  dasar  memebrikan bantuan  eksternal  terhadap  sirkulasi  dan ventilasi terhadap pasien henti jantung atau henti  napas  melalui  RJP/CPR,  (Hasanah, 2015).
Pengetahuan  bantuan  hidup  dasar (BHD) dianggap dasar keterampilan untuk perawat  karena  di  dalamnya  diajarkan bagaimana  teknik  dasar  penyelamatan korban kasus gawat darurat yang mengalami  keadaan  yang  mengancam nyawa.
2. Indikasi Bantuan Hidup Dasar (BHD)
a. Henti napas
Henti  napas  dapat  disebabkan  karena tenggelam,  stroke,  obstruksi  jalan napas  oleh  benda  asing,  inhalasi  isap, kelebihan  dosis  obat,  terkena  aliran listrik.
b. Henti jantung
Henti  jantung  dapat  mengakibatkan: fibrilasi  ventrikel,  takikardi  ventrikel, dan asistol.
3. Tujuan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
Bahwa  tujuan  dilakukannya  BHD  oleh tenaga  kesehatan  khususnya  perawat adalah:
a. Untuk mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya pernapasan
b. Memberikan  bantuan  eksternal terhadap  sirkulasi  dan  ventilasi kepada  pasien  yang  mengalami henti  jantung  dan  henti  napas melalui  resusitasi  jantung  paru (RJP).
c. Untuk  mempertahankan  hidup, memulihkan
kesehatan, mengurangi penderitaan, membatasi kecacatan, menghormati  keputusan  individu, hak-haknya, dan kebebasan pribadi, (Najmudin, 2015. P. 43)
4. Langkah-langkah Bantuan Hidup Dasar (BHD) Adapun langkah-langkah
dalam memberikan  bantuan  hidup  dasar  kepada korban  kecelakaan  atau  pada  kasus  gawat darurat adalah sebagai berikut:
a. Pastikan keamanan penolong, pasien,  dan  lingkungan  (proteksi diri).
b. Mengenali  keadaan  henti  jantung (recognition of arrest)
Segera  setelah  memastikan  keadaan aman  penolong  harus  memeriksa kesadaran  korban.  Nilai  respon  pasien dengan  menepuk  bahu  atau  berteriak “bangun  pak/bu”  atau  “buka  mata pak/bu”. Hati-hati kemungkinan trauma  leher  dan  jangan  pindahkan atau mobilisasi korban bila tidak perlu.
c. Mengaktifkan  system  keadaan darurat  ( activation  of  emergency response )
Dalam  hal  ini  penolong  menemukan penderita  dalam  keadaan  tidak  sadar atau  tidak  ada  respon  saat  dirangsang verbal  maupun  rangsang  nyeri,  segera panggil bantuan tim
penolong/ambulance ( call for help )
d. Pemeriksaan nadi
Tentukan  ada  tidaknya  nadi  tidak boleh  lebih  dari  10  detik  dengan  cara meraba arteri karotis di daerah korban.
Jika  tidak  teraba  maka  dilakukan siklus  30  kompresi  dan  2  ventilasi. Jika ada nadi, beri 1 kali ventilasi tiap 5-6  detik  (8-10  kali/menit)  dan evaluasi nadi tiap 2 menit.
e. Kompresi dada (chest
compresions)
Kompresi  dada  merupakan  tindakan menekan dada, di bagian bawah pada pertengahan  sternum  secara  teratur. Kompresi  ini  menghasilkan  aliran darah  dengan  meningkatkan  tekanan intra  thoraks  dan  langsung  menekan jantung. Penolong harus bisa melakukan  resusitasi  jantung  paru/ CPR yang berkualitas, yaitu:
1) Korban  harus  dalam  keadaan telentang.  Bila  dalam  keadaan telungkup, korban dibalikkan.
Bila penderita trauma, pembalikan dilakukan  dengan  teknik  “log roll”  baringkan  penderita  di tempat  yang  keras  dan  datar sehingga  bagian  anterior  jantung dapat  tertekan  oleh  sternum  dan posterior  tertekan  oleh  vertebra. Di rumah sakit biasanya menggunakan  papan  resusitasi, airvailled mattress harus
dikempiskan.
2) Posisi penolong di samping pasien ( out  of  hospital )  atau  berdiri  di samping  tempat  tidur  pasien  ( in hospital ).
3) Penolong  harus  menekan  pada pertengahanbagian bawah sternum  penderita,  di  antara putting  susu  untuk  korban  laki- laki  dan  perempuan  di  tengah sternum.
4) Letakan  satu  tumit  tangan  di  atas sternum  pada  bagian  tengah  dan letakan  tangan  yang  kedua  di atasnya.
5) Push  hard  and  push  fast (tekan dengan keras dan cepat).
6) Lakukan  kompresi  dada  dengan kecepatan  yang  adekuat  yaitu 100x/menit.
7) Lakukan  kompresi  dada  dengan kedalaman yang adekuat. Dewasa: 2 inch (5 cm), rasio 30:2 (1 atau 2 penolong).  Anak:  1/3  anterior- posterior  (AP),  rasio  30:2  (1 penolong)  dan  15:2  (2  penolong). Bayi:  1/3  anterior-posterior  (AP), rasio  30:2  (1  penolong)  dan  15:2 (2 penolong).
8) Memungkinkan terjadinya complete  chest  recoil  setelah kompresi.
9) Meminimalkan  penghentian  saat kompresi.  Pada  saat  melakukan kompresi,  penolong  tidak  boleh menghentikan kompresi lebih dari 10  detik  kecuali  untuk  tindakan khusus seperti pemasangan airway definitive atau penggunaan defibrillator.
10) Menghindari ventilasi berlebihan.
5. Airway (Jalan napas)
Pengkajian airway (jalan napas), meliputi:
a. Ada  tidaknya  sumbatan  jalan napas.
Sumbatan  jalan  napas  berupa  stridor: sumbatan  benda  padat, gurgling : sumbatan  oleh  benda  cair ,  crowing :
udema laring.
Penatalaksanaan meliputi:
1) Tanpa alat (manual)
a) Membersihkan jalan napa denganmenggunakan sapuan jari ( finger sweep ). Jalan napas yang tersumbat  karena  benda  asing dalam  rongga  mulut  bagian belakang (hipofaring ).
b) Membuka  jalan  napas: head  tilt : dorong kepala , chin-lift : mengangkat  dagu  bila  tidak  ada trauma  kepala  atau  leher.  Bila ada  maka  gunakan maneuver jaw-thrust.
c) Mengatasi  sumbatan  jalan  napas pada tersedak ( chocking ). Dilakukan dengan manual thrust;back  blow,  abdominal thrust , dan chest thrust.
Maneuver  Heimlich-abdominal thrust pada korban sadar dengan
posisi berdiri atau duduk, caranya:
o Rangkul korban dari belakang
o Dengan mempergunakan kepalan  kedua  tangan,  hentakan mendadak pada ulu hati ( abdominal thrust ).
o Ulangi hingga jalan napas bebas atau  hentikan  bila  korban  jatuh tidak sadar. Ulangi posisi tersebut  dengan  posisi  korban telentang.  Lalu  lakukan back blow/chest thrust atau abdominal thrust.
o Segera panggil bantuan.
2) Dengan alat:
a) Pengisapan benda cair;
suctioning . Sumbatan jalan
napas  karena  benda  cair  pada saat  pengkajian  akan  didapatkan suara napas gurgling , dengan itu dilakukan suctioning :
o Penghisapan buccal atau penghisapan tracheal
o Penghisapan  tidak  boleh  lebih dari 15 detik
o Perhatian:  untuk  cedera  kepala hati-hati  peningkatan  tekanan intra kranial.
b) Mempertahankan  jalan  napas. Tujuannya
untuk mempertahankan  jalan  napas agar tetap terbuka dengan menahan pelatum tidak menempel  ke  epiglottis  yang dapat  menutup  jalan  napas akibat pasien tidak sadar:
o Hal  ini  dengan  mengukur  OPA ( oropharyngeal airway ).
Indikasi  OPA  untuk  kesadaran koma, dan komplikasinya adalah over sekresi mengakibatkan aspirasi sehingga penyakit pneumoni.
o Selain itu mempertahankan jalan napas  dengan  LMA (laryngeal mask airway ). Merupakan sebuah  pipa  dengan  ujung  distal yang menyerupai sungkup dengan  tepi  yang  mempunyai balon  sekelilingnya.  Sungkup harus  berada  di  daerah  hopo faring sehingga saat balon dikembangkan maka bagian terbuka dari sungkupan menghadap  kea  rah  lubang trachea  membentuk  bagian  dari jalan  napas.  (Nazmudin  dan Lumbantoruan, 2015).
o Mempertahankan  jalan  napas dengan ETT ( endotracheal tube ).
6. Pengakajian breathing (pernapasan)
Meliputi:
a. Look/lihat:
1) Perubahan  status  mental:  gelisah (tanda  hipoksia),  dan  mengantuk (tanda hiperkarbia).
2) Gerakan napas:
a) Apakah  teratur, cheyne  stokes , kusmaul
b) Apakah  pengembangan  dada maksimal
c) Ada  tidaknya  retraksi  dinding dada
d) Digunakan asesori otot pernapasan
e) Apa ada tanda sianosis.
b. Listen
1) Adakah aliran udara
2) Apa bicaranya normal
3) Adakah suar tambahan:
a) Snoring: tanda ada sumbatan
b) Gurgling: karena adanya cairan
c) Stridor: penyempitan jalan napas
4) Apakah suara parau
5) Adakah suara napas abnormal.
c. Feel/  raba.  Rasakan adanya  aliran udara, krepitasi, pergeseran/
defisiasi trachea, dan pembengkakan  di  leher.  Yang perlu  diantisipasi  adalah  gagal napas. Untuk itu prinsip penatalaksanaanya adalah mengobati  penyebab  kegagalan pernapasan,  menjamin  ventilais yang memadai, dan mempertahankan  saluran  udara bersih. Evaluasi (penilaian ulang) Sesudah lima siklus
kompresi  dan  ventilasi,  kemudian korban dievaluasi lagi antara lain:
a. Jika tidak nadi karotis,
lakukan  kembali  kompresi dan  ventilasi  dengan  rasio
30:2.
b. Jika  nadi  teraba  dan  napas tidak  ada,  berikan  bantuan napas  sebanyak  12-20x/menit dan  monitor  nadi  setiap  2 menit.
c. Jika  nadi  teraba  dan  napas ada,  letakan  pasien  pada posisi mantap (recovery position)  agar  jalan  napas tetap terbuka.
d. Waspada terhadap kemungkinan pasien mengalami henti napas kembali,  jika  terjadi  segera telentangkan pasien dan lakukan napas buatan kembali. RJP dihentikan apabila:
1) Kembalinya ventilasi dan sirkulais spontan
2) Ada  yang  lebih  bertanggung jawab
3) Penolong  lebi  atau  sesudah 30 menit tidak ada respon
4) Adanya Do  Not  Attempt
Resuscitation (DNAR) Tanda kematian yang irreversible:
a) Kaku mayat (rigor mortis)
b) Lebam mayat
c) Pupil melebar (midriasis)
d) Reflex cahaya (-)
RJP tidak dilakukan:
o DNAR  ( do  not  attempt resuscitation ) o Tampak tanda kematian
o Sebelumnya dengan fungsi  vital  yang  sudah sangat jelek dengan terapi maksimal
o Bila  menolong  korban akan membahayakan penolong.
7. Multiple  trauma  pendarahan, luka  dan fraktur
Prinsip    penanganan  luka,  tidak  boleh mengesampingkan  atau  melupakan  luka ekstremitas, walaupun perhatian kita tercurah  pada  keadaan  yang  mengancam nyawa.
1) Survey primer dulu (CAB) Bila  cedera  ekstremitas  yang mengganggu CAB misalnya
shock karena luka dan pendarahan
aktif,  harus  dilakukan  dalam bentuk control pendarahan.
2) Survey sekunder
Kerusakan pada ekstremitas sudah
harus mendapat perhatian 3) Memprioritaskan penanganan trauma ektremitas dan luka hanya apabila mengancam CAB. (Team INTC, 2014)
8. Tehnik  penanganan  korban  di  gigit binatang
9. Tehnik  penangan  korban  keracunan makanan.

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Perbaikan jalan napas
Gambar 1. Tindakan membuka jalan napas
Perbaikan  jalan  napas  tehnik  yang kita  lakukan  adalah  maneuver, jaw  thrust, Head-til , cin-lift untuk  pembukaan  jalan napas  yang  maksimal  dapat  dilakukan maneuver  ini.  Tehnik  ini  dapat  dilakukan pada  pasien  yang  sadar  maupun  tidak sadar. Caranya letakakan salah satu tangan
penolong  pada  dahi  korban  dan  ujung telunjuk dan jari tengah tangan yang lain di letakkan  dibawah  dagu  korban,  gunakan tangan untuk mendorong tangan kebelakang dan ujung jari untuk mengangkat  dagu  korban  dan  menyokong rahang bawah.

## 2. Perbaikan pernapasan
Gambar 2. Pemberian bantuan Napas
Teknik  bantuan  pernapasan  rescue breathing  yaitu  ventilasi  mulut  ke  mulut dapat  dilakukan  oleh  satu  orang  penolong tetapi  pada  masa  pandemic  covid  19  kita tidak dapat menggunakan mulut- ke mulut tetapi kita menggunakan bantuan alat yaitu
ambu  bag  atau  bag  valve  mask  dan  di lakukan  oleh  2  orang  untuk  menolong korban,  tehnik  ini  di  gunakan  pada  pasien henti  napas,  pada  saat  dilakukan  tetap pertahankan terbukanya jalan napas dengan manuver head –tilt, chin-lift .

## 3. Resusitasi jantung pulmoner (RJP)
Gambar 3. Tindakan Resusitasi Jantung Pulmonal (RJP)
Jika  telah  di  pastikan  tidak  ada denyut jantung, selanjutnya dapat diberikan  bantuan  sirkulasi  atau  yang  di sebut  dengan  kompresi  jantung  luar dengan metode resusitasi jantung pulmonal yaitu  berlutut  disamping  pasien,  tentukan titik  kompresi,  yakni  di  tulang  dada setinggi 2 putting pada laki – laki atau 1/3 bagian  bawah  tulang  dada,  lakukan kompresi dengan kedua tangan yang saling
mengunci,  posisikan  tubuh  vertikal  diatas dada  korban  dengan  lengan  lurus,  lakukan 30  kali  kompresi  dada  secara  ritmik  dan tepat dengan kedalaman cm dan kecepatan lebih  dari  100  kali  /menit,  biarkan  dada mengembang kembali, setelah kompresi 30 kali  berikan  napas  buatan  2  kali  posisi buka airway, satu tangan chin-lift dan satu tangan head tilt.

## 4. Pebidaian pada fraktur pada kaki
Gambar 4. Tehnik pembidaian pada kaki
Lakukan    initial  assessment,atasi perdarahan  dan  tutup  luka,  pasang  bidai yang  dilapisi  perban  bantal  diantara  kedua tungkai  dari  paha  sampai  tumit,  perban bantal  dan  paha,lutut  dan  tumit,  pasang pembalut  angka  8  pada  tumit  dan  kaki, pasang  pembalut  lebar  pada  paha,  lutut, diatas dan dibawah fraktur selanjutnya cari pertolongan medis.
5. Penangan luka bakar api yang berat
Tindakan  yang  dilakukan  hindarkan
korban dari bahayadengan tetap memperhatikan keselamatan diri penolong, jika  pakaian  terkena  pai  matikan  api dengan  air  didngin  atau  balut  pasien dengan mengunakan selimut basah, lepaskan  pakaian  atau  robek  pakaian  yang mudah  terbakar,  baringkan  korban  dengan bagian  luka  tidak  menyentuh  tanah  jika memungkinkah,  siram  daerah  terbakar dengan  air  hangat  sebanyak  –  banyaknya. Hindari  penggunaan  air  dingin,  sementara mendinginkan luka, periksa napas dan nadi korban.  Bersiaplah  melakukan  resusitasi jika  perlu,  lepaskan  barang  yang  melekat pada  korban  seperti  cicin  sebelum  daerah tersebut  menjadi  bengkak,  tutupi  daerah luka dengan pembalut luka bakar atau kasa
steril,  segera  lepaskan  pakaian  basah korban dan selimuti korban untuk menghindari hipotermi, rawat mata dengan menempelkan  kasa  steril  lembab  jika kelopak  mata  terbakar  dan  rawat  jari  kaki dengan  menempelkan  kasa  di  sela  –  sela jari untuk menghindari pelengketan antarjari.
6. Gigitan binatang peliharaan, Penanganan  pada  gigitan  binatang peliharaan  adalah,  biarkan  darah  keluar dengan  sendirinya  jika  pendarahan  masih tergolong  kecil/  wajar,  agar  kuman  dapat ikut keluar, segera aliri luka denga air, lalu cuci dengan air sabun atau deterjen selama 5  menit,  olesi  alcohol,  cairan  iodium,  jika sabun  sudah  digunakan  untuk  membersih luka,  semua  sisa  sabun  harus  dibersihkan, keringkan  dengan  kasa  steril  kemudian balut untuk menekan sehingga menghentikan pendarahan, tinggikan daerah  yang  terkena  gigigtan  dan  jika  di curigai adalanya penyakit rabies, segera di antar ke rumah sakit.
7. Keracunan makanan
Penanganannya yaitu dengan melakukan  initial  assessment,  beri  minum
yang  banyak,  lakukan  bilas  lambung  dan berikan  jeli  balacmange  (  jeli  putih  dari susu  dan  tepung  jagung),  biscuit  kering
atau  sup  bening,  jangan  berikan  makanan, minuman asam, jika ada nyeri perut segera rujuk ke dokter.

## KESIMPULAN
Setelah penulis melaksanakan pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD) para perawat di puskesmas mombok, dapat disimpulkan sebagai berikut:
a. Korban  masalah  jalan  napas  harus  di tangani dengan cepat dan tepat karena terlambat  penaganannya  dan  salah dalam  tindakan  akan  menyebabkan pasien  henti  napas  karena  itu  tindak jow  thrust  atau  chin  lift  untuk membuka jalan napas segera dilakukan
b. Korban  masalah  henti  napas  segera  di lakukan  bantuan  napas  dengan    mulut ke mulut atau menggunakan alat bantu abu  bag  dengan  cepat,  korban  dalam posisi heat –tilt chin-lift
c. Korban  masalah  henti  jantung.  Segera dilakukan  kompresi  jantung  luar selang  waktu  mulai  dari  menemukan korban  dan  dilakukan  prosedur  dasar tidak boleh melebihi 30 detik.
d. Korban  masalah  fraktur,  penanganan pada  korban  fraktur  dilakukan  dengan baik dan benar dalam tehnik mobilisasi  dan  pembidaian,  tindakan mobilisasi  dan  pembidaian  dengan benar,  akan  mencegah  terjadinya pendarahan,  gerakan  dan  infeksi  di daerah  cedera  dan  penyatuan  tulang dapat terjadi dengan normal.
e. Korban  luka  bakar.  Penangan  yang baik  pada  korban  luka  bakar  akan mencegah terjadinya infeksi,
hipotermi dan mengurangi cedera.
f. Korban  binatang  peliharaan  tindakan cepat  dan  tepat  pada  korban  gigitan binatang  untuk  mencegah  terjadinya infeksi dan kerusakan jaringan
g. Korban  keracunan  makanan,  tindakan cepat dan tepat pada korban keracunan makanan akan  membantu  korban  agar tidak terjadinya syok.

## DAFTAR PUSTAKA
Hanafiah,  A.A  (2017).  Etika  Kedokteran dan  Hukum  Kesehatan.  Jakarta  : EGC
Hasanah,  U.N  (2015).  Hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  keterampilan perawat  dalam  melakukan  tindakan bantuan  hidup  dasar  di  RSUD
kabupaten Karanganyar. Skripsi. Surakarta: Program studi Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta. Kurniati, A. (2016). Pelatihan basic trauma
& cardiac life support Jakarta : pusat
Pengembangan Perawat Indonesia
Nazmudin  &  lumbantoruan,  P.  (2015) BTCLS  dan  Disaster  Management.
Tangerang  Selatan  :  Medhatama Restyan.
Schneider, P. (2011). Pertolongan Pertama
Gawat Darurat. Bali : Yayasan IDEP.
Simbolon, L.N. (2016). Hubungan pengetahuan  dengan  sikap  tenaga basic  life  support  di  puskesmas Pancurbatu Deliserdang, skripsi.
Medan : Stikes St. Elisabet Medan
Tim  Bantuan  Medis  Panacea,  (2014).
Basic Life support. Jakarta:EGC
Tim  INTC,  (2014)Basic  Trauma  Cardiac Life  Support(BTCLS)  In  Disaster. Jakarta:CV Sagung Seto