Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## POSISI MIRING KIRI PADA PERSALINAN TERHADAP LAMA KALA I FASE AKTIF PADA IBU BERSALIN
Sri Handayani 1 , Adelina Pratiwi 2
Program Studi DIII Kebidanan, STIKES ‘Aisyiyah Palembang 1,2
handayani.annisa84@yahoo.com 1 adelina.pratiwi.s.st@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Posisi  miring  ke  kiri  pada  saat  persalinan  membuat  ibu  lebih  nyaman  dan  efektif untuk  meneran  dan  membantu  perbaikan  oksiput  yang  melintang  pada  bayi  untuk  berputar  menjadi posisi  oksiput  anterior  serta  mengurangi  risiko  terjadinya  laserasi  dan  memperlancarkan  aliran  darah melalui plasenta serta suplai oksigen kejanin. Tujuan : Mengetahui hubungan antara posisi miring kiri terhadap  lama  kala  I  fase  aktif  pada  ibu  bersalin. Metode: Design  penelitian  perspektif deskriptif analitik dengan  pendekatan cross  sectional untuk  mengeksplorasi  adakah  hubungan  posisi  miring  ke kiri  dengan  kemajuan  kala  I    fase  aktif.  Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu-ibu  yang  bersalin  di PMB  Suryati,  pengambilan  sampel  dimulai  dari  bulan  November  2019  -  Januari  2020  dengan  teknik accidental  sampling .  Analisa  data  menggunakan  uji chi-square . Hasil: Hasil  uji  statistik chi-square menunjukkan ada hubungan antara posisi miring kiri dengan lama kala  I fase aktif p value 0,042 < α 0,05. Saran: Tenaga kesehatan dapat memilih posisi miring untuk mempercepat kemajuan persalinan.
Kata Kunci: Posisi Miring, Kala 1, Persalinan

## ABSTRAK
Background: The  left  tilted  position  during  delivery  makes  the  mother  more  comfortable  and effective  in  pushing  and  helping  repair  the  transverse  occiput  of  the  baby  to  rotate  into  the  occiput anterior position and reduce the risk of lacerations and facilitate blood flow through the placenta and oxygen supply to the fetus. Objective: to determine the relationship between the oblique position and the length of the first stage of the active phase in maternity. Methods: descriptive analytic perspective research design with a cross sectional approach to explore whether there is a relationship between the left tilted position and the progress of the first stage of the active phase. The subjects in this study were mothers  who gave birth  at PMB Suryati, sampling started from November 2019  - January  2020 with the accidental sampling technique. Data analysis using chi-square test. Results: the results of the chi- square  statistical  test  showed  that  there  was  a  relationship  between  the  left  tilted  position  and  the length of the first stage of the active phase (value: 0.042). Suggestion: Health workers  can  choose  a tilted position to speed up the progress of labor.
Keywords: Left Tilt Position, 1st period, Childbirth
e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan  masalah  yang  sedang  dihadapi bangsa  kita,  salah  satu  penyumbang  AKI adalah  tentang  persalinan.  Persalinan adalah  proses  pengeluaran  hasil  konsepsi (janin dan plasenta) yang telah telah cukup bulan  atau  dapat  hidup  di  luar  kandungan melalui  jalan  lahir  atau  melalui  jalan  lain dengan  bantuan  atau  tanpa  bantuan (kekuatan sendiri). Didalam tahapan persalinan  kala  I,  pengaturan  posisi mempunyai  pengaruhterhadap  persalinan, seperti posisi miring kiri merupakan posisi istirahat  yang  paling  baik,  sering  dipakai untuk  intervensi  yang  mendesak,  baik digunakan untuk mengatur kecepatan pada kaladua,  memudahkan  untuk  istirahat diantara  kontraksi  selama  akhir  kala  satu dan pada kala dua persalinan (Prawirohardjo, 2011).
Pada  proses  persalinan  kala  1  fase aktif,  frekuensi  dan  lama  kontraksi  uterus umumnya  meningkat  (kontraksi  dianggap adekuat  atau  memadai  jika  terjadi  3x  atau lebih dalam waktu 10  menit dan berlangsung  selama  40  detik  atau  lebih). Mulai  dari  pembukaan  4  cm  hingga mencapai  pembukaan  lengkap  atau  10  cm akan  terjadi  dengan  kecepatan  rata-rata  1 cm  per  jam  (nulipara  atau  primigravida) atau  lebih  dari  1  cm  hingga  2  cm (multipara).  Jika  kala  I  terlalu  lama  maka
dikhawatirkan  akan  terjadinya  hipoksia pada  janin,  laserasi  atau  robekan,  jalan lahir, dan kepala janin tidak cepat menurun ke  dasar  panggul  sehingga  ibu  bersalin membutuhkan  posisi  berbaring  miring  ke kiri  yang  pada  awalnya  ibu  bersalin memang  dikondisikan  dalam  keadaan posisi miring kiri (JNPKR, 2015).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kala  I  fase  aktif  yaitu  kelainan letak  janin, kelainan  panggul,  kelainan  kontraksi  dan mengejan,  pimpinan  partus  yang  salah, janin besar, ketuban pecah dini dan, posisi persalinan  (Nurahmawati,  2011).  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ariastuti, dkk (2015), hasil penelitian yang didapatkan  20  orang  ibu  bersalin  miring (83,3%)  dan  4  orang  ibu  tidak  melakukan posisi  miring  (16,7%).  Hasil  uji  statistik ada  hubungan  antara  posisi  miring  kiri terhadap  percepatan  penurunan  kepala janin  dengan  sebagian  responden  memilih posisi  miring  pada  saat  proses  persalinan kala I fase aktif.
Mobilisasi  membantu  ibu  untuk tetap  merasa  terkendali.  Membiarkan  ibu bersalin  untuk  memilih  posisi  miring  ke kiri  karena  memiliki  banyak  keuntungan, misalnya  mengurangi  rasa  tidak  nyaman, mengurangi  trauma  perineum,  menjadi lebih  mudah  meneran,  dapat  menghindari terjadinya hipoksia pada janin, menciptakan  pola  kontraksi  uterus  yang
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
efisien,  meningkatkan  dimensi  pelvis, peredaran  darah  balik  yang  mengalir  dari pembuluh darah ibu ke bayi dapat mengalir lancar,  mencegah  terjadinya  laserasi  atau robekan  jalan  lahir,  dan  mempercepat penurunan  kepala  janin  (Hidayat,  2011). Pencatatan dari World Health Organization (WHO,  2011)  menyebutkan  bahwa  80% proses  persalinan  berjalan  dengan  normal, 15-20%  terjadi  komplikasi  persalinan  dan 5%-10%  diantaranya  membutuhkan  seksio sesarea.
Mortalitas  dan  morbiditas  ibu hamil,  ibu  bersalin  dan  nifas  masih merupakan  masalah  besar  terutama  di negara  berkembang  termasuk  Indonesia. Angka kematian ibu merupakan tolak ukur status  kesehatan  di  suatu  negara.  Menurut data  dari  WHO,  AKI  di  Indonesia  5,2  kali lebih tinggi dibandingkan dengan Malaysia dan  2,4  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan Thailand. Setiap tahun tercatat 180- 200  juta  kehamilan  di  dunia  dan  585  ribu terjadi kematian pada ibu hamil. Penyebab dari  kematian  pada  wanita  hamil  dan bersalin selalu berkaitan dengan komplikasi, diantaranya 24.8% perdarahan, 14,9%  infeksi,  12,9%  eklampsia,  6,9% distosia saat persalinan, 12,9% aborsi yang tidak  aman  dan  sisanya  berkaitan  dengan sebab lain (Manuaba, 2010).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Indonesia tahun 2013 diestimasi sebesar 32
per  1.000  kelahiran  hidup,  tahun  2014 diestimasi  sebesar  22  per  1.000  kelahiran hidup,  tahun  2015  diestimasi  sebesar  16 per  1.000  kelahiran  hidup.  AKB  di Provinsi  Sumatera  Selatan  sebesar  29  per 1.000 kelahiran hidup, tahun 2013 diestimasi  sebesar  25  per  1.000  kelahiran hidup,  tahun  2014  diestimasi  sebesar  22 per1.000  kelahiran  hidup  (SDKI,  2012). Untuk Kota Palembang, berdasarkan laporan  program  anak,  jumlah  kematian bayi  di  tahun  2014  sebanyak  52  kematian bayi  dari  29.235  kelahiran  hidup,  jumlah kematian  bayi  di  tahun  2015  sebanyak  47 kematian bayi dari 39.111 kelahiran hidup, dan  jumlah  kematian  bayi  di  tahun  2016 sebanyak  50  kematian  bayi  dari  24.349 kelahiran  hidup  (Profil  Seksi  Pelayanan Kesehatan  Dasar,  2015).  Data  yang diperoleh di Bidan Praktek Mandiri Suryati hampir  rata-rata  ibu  bersalin  datang  pada pembukaan  4  cm-10  cm,  dimana  pada tahun  2017  berjumlah  73  ibu  bersalin, tahun  2018  berjumlah  68  ibu  bersalin, tahun 2019 berjumlah 61 ibu bersalin, dan pada  tahun  2020  dari  bulan  Januari- Oktober 2020 berjumlah 39 ibu bersalin.
Berdasarkan  data  diatas  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Posisi Miring Kiri pada Persalinan  terhadap  Lama  Kala  I  Fase Aktif pada Ibu Bersalin”.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  yang  bersalin  di  BPM Suryati  Palembang  pada  bulan  Januari- Oktober  tahun  2019  yang  berjumlah  121 ibu bersalin. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik accidental sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi sebanyak 30 ibu bersalin.
Penelitian ini dilaksanakan di BPM Suryati  Palembang  pada  bulan  November 2019- Januari 2020. Prosedur penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan persetujuan dari  BPM  Suryati  lalu  mengajukan persetujuan  penelitian  ( informed  consent ) kepada subjek penelitian dengan memperhatikan prinsip dan etika penelitian seperti  hak  untuk determination ,  hak
terhadap privacy dan dignity, hak terhadap anomynity dan confidentiality.
Alat atau instrument dalam pengumpulan data menggunakan kuesioner.  Setelah  itu  data  di  analisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji chi-square dengan  derajat  kepercayaan 95  dan tingkat kemaknaan (α) = 0.05.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Analisa univariat dilakukan terhadap tiap  variabel dari hasil penelitian. Pada  umumnya  dalam  analisis  ini  hanya menghasilkan  distribusi  frekuensi  dari  tiap variabel  yang  diteliti,  baik  variabel independen (posisi miring) maupun variabel  dependen  (lamanya  kala  I  fase aktif).  Hasil  analisa  univariat  dapat  dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1

## Distibusi Frekuensi Posisi Miring dan Lama Persalinan Kala I
No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Posisi Miring pada Persalinan  Ya  Tidak 15 15
50 50 2. Lama Persalinan Kala I
 Normal, jika 6 jam
 Tidak normal jika < 6 jam dan  > 6 jam 5 25 16.7 83.3
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa dari  30  responden,  terdapat  15 responden  (50%)  yang  melakukan  posisi
miring dan 15 responden (50%) yang tidak melakukan  posisi  miring.  Responden  yang lama  persalinan  kala  I  normal  sebanyak  5
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
responden  (16,7%),  dan  yang  lama persalinan kala I tidak normal sebanyak 25 responden (83,3%).

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat yaitu analisis yang dilakukan untuk melihat hubungan korelasi antara  variabel  yang  disajikan  dalam bentuk  tabel  yang  dianalisis  Uji  Korelasi
Sederhana  Pearson  dan  menggunakan komputerisasi dengan tingkat pemaknaan α ≤ 0,05.
Hubungan  Posisi  Persalinan  dengan Lama Kala I
Tabel  berikut ini  menjelaskan  hasil analisis hubungan posisi persalinan dengan lamanya kala I di BPM Suryati Palembang.

## Tabel 2

## Hubungan Posisi Miring dengan Lama Kala I Fase Aktif
Posisi Miring Lama Kala I Fase Aktif Jumlah p value Normal Tidak Normal N % n % n % Ya 4 26,7 11 73,3 15 100 0,042 Tidak 10 66,6 5 33,4 15 100 Jumlah 14 16 30
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat dari  30  responden  terdapat  15  responden yang  dilakukan  posisi  miring  dengan  lama persalinan kala I tidak normal sebanyak 11 responden  (73,3%),  sedangkan  dari  15 responden  yang  tidak  melakukan  posisi miring dengan lama persalinan kala I tidak normal  sebanyak  5  responden  (33,4%). Berdasarkan uji statistik korelasi sederhana pearson didapatkan  p value 0,042 < α 0,05 menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan (bermakna) antara posisi persalinan dengan lamanya kala I.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa dari  30  responden,  terdapat  15 responden  (50%)  yang  melakukan  posisi miring dan 15 responden (50%) yang tidak melakukan  posisi  miring.  Responden  yang lama  persalinan  kala  I  normal  sebanyak  5 responden  (16,7%),  dan  yang  lama persalinan kala I tidak normal sebanyak 25 responden (83,3%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan pendapat  dari  Hasnerita  (2011)  yang menyatakan  bahwa  ibu  bersalin  memilih sendiri posisi saat persalinan akan memberikan manfaat yang banyak
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
terhadap  ibu  dan  janin  yaitu  mengurangi robekan  jalan lahir, asfiksia  pada  bayi  dan mempercepat  proses  persalinan.  Menurut Ariastuti,  dkk  (2015)  ada  hubungan  antara posisi  miring  kiri  terhadap  percepatan penurunan  kepala  janin  dengan  sebagian responden memilih posisi miring pada saat proses persalinan kala I fase aktif.
Posisi  berbaring  miring  ke  kiri dikatakan  dapat  mengurangi  penekanan pada  vena  cava  inferior  sehingga  dapat mengurangi kemungkinan terjadinya hipoksia.  Suplai  oksigen  yang  tidak terganggu  dapat  memberikan  suasana rileks bagi ibu yang mengalami kecapekan dan  dapat  mencegah  terjadinya  laserasi atau  robekan  jalan  lahir.  Pada  kala  I  fase aktif  posisi  miring  baik  digunakan  apabila kepala  bayi  belum  pada  tempatnya sehingga  dapat  mempercepat  penurunan kepala bayi (Suparyanto, 2011).
Menurut Friedman (2010), kecepatan  maksimum  penurunan  kepala rata-rata  pada  primipara/nulipara  adalah 1,6  cm  perjam  dan  normalnya  1,0  cm perjam  atau  selama  ±  6  jam  dan  pada multipara  kecepatan  penurunan  rata-rata 5,4 cm dan minimal 2,4 cm perjam. Kala I pada primigravida lebih lama dibandingkan multigravida  karena  pematangan  dan pelunakan  serviks  pada  fase  laten  pasien primigravida  memerlukan  waktu  lebih lama  (JNPK-KR.  2012).  Pada  primigavida
terjadi  penipisan  serviks  lebih  dahulu sebelum terjadi pembukaan, ostium internum membuka terlebih dahulu daripada ostium  eksternum ,  sedangkan pada  multipara  serviks  telah  lunak  akibat persalinan  sebelumnya  sehingga  langsung terjadi  proses  penipisan  dan  pembukaan, ostium  internum dan ostium  eksternum membuka bersamaan (Indrayani, 2013).
Fase  aktif  dimulai  dari  pembukaan 4  cm  sampai  pembukaan  10  cm  yang dibagi  menjadi  3  fase  yaitu  fase  akselerasi dimana  dalam  waktu  2  jam,  pembukaan  3 cm  menjadi  4  cm  disebut  fase  dilatasi maksimal  dimana  dalam  waktu  2  jam, pembukaan  berlangsung  sangat  cepat  dari 4 cm menjadi 9 cm disebut fase deselerasi dimana pembukaan menjadi lambat kembali, dalam waktu 2 jam pembukaan 9 cm sampai lengkap (Prawirohardjo, 2011). Hal ini sejalan dengan penelitian Syaflindawati, dkk (2016) yang mengatakan  bahwa upright  position dapat mempercepat waktu persalinan pada kala I fase aktif pada ibu inpartu primigravida.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat dari  30  responden  terdapat  15  responden yang  dilakukan  posisi  miring  dengan  lama persalinan kala I tidak normal sebanyak 11 responden  (73,3%),  sedangkan  dari  15 responden  yang  tidak  melakukan  posisi miring dengan lama persalinan kala I tidak normal  sebanyak  5  responden  (33,4%).
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Berdasarkan uji statistik korelasi sederhana pearson didapatkan p value 0,042 < α 0,05 menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan (bermakna) antara posisi persalinan dengan lamanya kala I.
Menurut  Yyanti  (2010)  janin  akan lahir secara fisiologis karena ada kontraksi uterus  yang  semakin  adekuat  dan  terus menerus  yang  ditunjang  oleh  peredaran darah menuju uterus. Kontraksi uterus juga lebih efisien dan putaran paksi kepala janin akan  lebih  lancar  apabila  ibu  dimiringkan ke  ubun-ubun  kecil  berada,  ini  terjadi karena  aorta  desenden  dan  vena  cava asenden yang menjadi siklus curah jantung tidak mengalami penekanan.
Posisi berbaring miring adalah arah posisi ibu tergantung pada letak ubun-ubun bayi. Jika berada dikiri, maka ibu anjurkan mengambil  posisi  miring  ke  kiri  sehingga bayi  diharapkan  bisa  berputar,  demikian juga  sebaliknya.  Posisi  ini  mengharuskan ibu berbaring ke kiri atau ke kanan. Posisi lateral  umumnya  dilakukan  bila  posisi kepala bayi belum tepat, dimana salah satu kaki  ibu  diangkat,  sedangkan  kaki  lainnya dalam keadaan lurus (Sulistyawati, 2010).
Kala  I  persalinan  dimulai  sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks  hingga  mencapai  pembukaan lengkap  10  cm.  Persalinan  kala  I  dibagi menjadi dua yaitu fase laten dan fase aktif. Fase  laten  persalinan  dimulai  sejak  awal
kontraksi  yang  menyebabkan  penipisan dan  pembukaan  serviks  secara  bertahap, pembukaan  serviks  kurang  dari  4  cm biasanya  berlangsung  hingga  8  jam (Sulistyawati, 2010).
Faktor  penting  saat  wanita  berada dalam  persalinan  adalah  bukan  saat  ia akhirnya  melahirkan,  tetapi  saat  ia  tetap mampu  bergerak  dengan  gelisah  selama persalinan. Mobilisasi membantu ibu untuk tetap  merasa  terkendali.  Membiarkan  ibu bersalin  untuk  memilih  posisi  persalinan memiliki  banyak  keuntungan,  misalnya mengurangi rasa tidak nyaman, mengurangi  trauma  perineum  dan  menjadi lebih mudah meneran (Wawan, 2011).
Posisi yang ditetapkan saat persalinan harus dapat menghindari terjadinya hipoksia pada janin, menciptakan  pola  kontraksi  uterus  yang efisien,  meningkatkan  dimensi  pelvis, memudahkan pengamatan janin, memberikan  paparan  perineum  yang  baik, menyediakan  daerah  yang  bersih  untuk melahirkan  dan  menimbulkan  perasaan yang nyaman bagi ibu (Wawan, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian dengan  teori  yang  ada  maka  penulis menganalisis  bahwa  ada  hubungan  antara posisi  miring  dengan  lamanya  kala  1  fase aktif  dikarenakan  posisi  berbaring  miring akan  lebih  memudahkan  ibu  dalam  proses persalinan karena arah posisi ibu
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
tergantung pada letak ubun-ubun bayi. Jika berada  di  kiri  maka  ibu  dianjurkan mengambil  posisi  miring  kekiri  sehingga bayi  diharapkan  bisa  berputar,  demikian juga  sebaliknya.  Posisi  ini  mengharuskan ibu  berbaring  ke  kiri  karena  akan mempercepat  proses  kala  1  pada  ibu bersalin  dan  mempercepat  kepala  bayi turun  ke  dasar  panggul  sehingga  serviks cepat membuka.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Lama  persalinan  kala  I  fase  aktif  di BPM Suryati Palembang yang melakukan posisi miring normal ada 5 responden  (33,3%)  dan  yang  tidak normal 15 responden (66,7%).
2. Responden  yang  melakukan  posisi miring  ada  15  (50%)  dan  yang  tidak melakukan  posisi  miring  ada  15 responden (50%).
3. Ada hubungan posisi persalinan dengan lama kala I dengan uji statistik didapatkan p value 0,042 < α (0,05).
Saran
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan agar dilakukan penelitian yang lebih bervariasi dengan jumlah sampel yang lebih besar.
2. Bagi Institusi Penelitian
Diharapkan dapat meningkatkan sumber-sumber referensi kesehatan  terkini  tentang  penelitian terdahulu  yang  dapat  digunakan  untuk menambah ilmu dan pengetahuan serta dapat digunakan untuk masa yang akan datang.
3. Bagi BPM Suryati Palembang
Diharapkan kepada BPM Suryati Palembang dapat menggunakan hasil  penelitian  ini  untuk  menjadi bahan  informasi  asuhan  sayang  ibu sehingga  dapat  menurunkan  angka kesakitan pada ibu saat akan melakukan proses persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariastuti, Nurul Dwi., Edi, Sucipto., Istiqomah, Dwi Andari. (2015). Hubungan antara Posisi Miring  Kiri  dengan  Proses  Mempercepat  Penurunan  Kepala  Janin  pada  Proses Persalinan  di  BPM  Ny.    M  Slerok  Kota  Tegal. SIKLUS  Jurnal  Research  Midwifery Politeknik Tegal , 4 (1)
Depkes RI. (2010). Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Depkes RI
Friedman. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga . Yogyakarta: Gosyen
Hidayat, Asri. (2010). Asuhan Kebidanan Persalinan . Yogyakarta: Nuha Medika
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 72-80 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
JNPK-KR.  (2012). Buku  Asuhan  Persalinan  Normal.  Asosiasi  Unit  Pelatihan  Klinik Organisasi Profesi
Manuaba,  I.B.G,  dkk.  (2010). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana. Edisi 2. Jakarta: EGC
Mochtar, Rustam. (2011). Sinopsi Obstetri . Jakarta: EGC
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2011) .  Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
SDKI. (2012). Data Angka Kematian Ibu. (www.depkes.go.id)
Sulistyawati, Ari. (2010). Asuhan pada Ibu Bersalin . Jakarta: Salemba Medika
Sumarah, dkk. (2012). Perawatan Ibu Bersalin. Cetakan Kedua. Yogyakarta: Fitramaya
Syaflindawati.,  Rahmatina,  B.  Herman.,  Jumiarni,  Ilyas.  (2015).  Pengaruh  Upright  Position Terhadap    Lama  Kala  I  Fase  Aktif  pada  Grimigravida. Jurnal  Kesehatan  Andalas ,  4 (3)
Wawan.  (2011). Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan  Sikap  dan  Perilaku  Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika
World Health Organization (WHO). (2011). Trends in Maternal Mortality .
Yanti. (2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan . Yogyakarta: Pustaka Rihama