## KURNIAWATI, GAMBARAN TENTANG KEJADIAN APPENDISITIS DI RS. TK II PELAMONIA MAKASSAR
Kurniawati 1 , Syaifuddin zainal 2 , H. Abd. Kadir 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
(Alamat Koresponden : nhiakurnia21@gmail.com/082349232439)

## ABSTRAK
Appendisitis  adalah  peradangan  dari  apendiks  vermiformis  dan  merupakan  penyebab  penyakit abdomen akut yang sering terjadi di negara berkembang,  penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia 10 sampai 30 tahun. Salah  satu  kelainan  atau  penyakit  yang  terjadi  dalam  sistem  pencernaan  yang    membutuhkan pembedahan secara khusus adalah appendicitis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran  tentang  kejadian  Appendisitis  di  RS.  TK  II  Pelamonia  Makassar.  Penelitian  ini menggunakan metode penenlitian Descriptif dan dilaksanakan di RS. TK II Pelamonia Makassar pada bulan November 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien Appendisitis yang ada di RS. TK II Pelamonia  Makassar.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah Convenience  Sampling atau  Sampling  Aksidental  dan  jumlah  sampel  sebanyak  16  pasien.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  menggunakan  lembar  observasi  kepada  pasien  yang  ingin  diteliti  .  Data  yang  terkumpul kemudian  diolah  Dan  dianalisis  dengan  menggunakan  komputer  program  microsoft  excel  dan program statistik (SPSS) versi 22 Analisis data  mencakup analisis univariat yaitu, umur, pekerjaan, jenis  kelamin,  lama  rawat,  tindakan  dan  skala  nyeri  dengan  mencari  distribusi  frekuensi  untuk mengetahui  gambaran  tentang  kejadian  appendisitis  di  RS.TK  II  Pelamonia  Makassar.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  penyakit  appendisitis  dapat  terjadi  pada  semua  jenis  umur  mulai  anak sampai lansia begitupun jenis kelamin.
Kata kunci : Kejadian Appendisitis

## PENDAHULUAN
Appendisitis  adalah  peradangan  dari apendiks vermiformis dan merupakan penyebab penyakit abdomen akut yang sering terjadi  di  negara  berkembang,  penyakit  ini dapat  mengenai  semua  umur  baik  laki-laki maupun  perempuan,  tetapi  lebih  sering menyerang  laki-laki  berusia  10  sampai  30 tahun. Salah satu kelainan atau penyakit yang terjadi  dalam  sistem  pencernaan  yang membutuhkan  pembedahan  secara  khusus adalah appendisitis (Primariawan, 2014)
Istilah  usus  buntu  yang  dikenal  di masyarakat awam adalah kurang tepat karena usus  yang  buntu  sebenarnya  adalah  sekum. Appendiks  diperkirakan  ikut  serta  dalam sistem  imun  sektorik  di  saluran  pencernaan. Namun, pengangkatan appendiks tidak menimbulkan  efek  fungsi  sistem  imun  yang jelas.  Peradangan  pada  appendiks  selain mendapat intervensi farmakologik juga memerlukan  tindakan  bedah  segera  untuk mencegah komplikasi dan memberikan implikasi  pada  perawat  (  syamsyuhidayat, 2016
Berlanjutnya  kondisi  appendiks  akan meningkatkan  resiko  terjadinya  perforasi  dan,
pembentukan masa periapendikular. Perporasi dengan cairan inflamasi dan bakteri masuk ke rongga  abdomen  lalu  memberikan  respons imflamasi  permukaan  peritoneum  atau  terjadi peritonitis.  Apabila  perporasi appendiks disertai  dengan  material  abses,  maka  akan memberikan  manifestasi  nyeri  lokal  akibat akumulasi  abses  dan  kemudian  akan memberikan  respon  peritonitis.  Manifestasi yang  khas  dari  perforasi  appendiks  adalah nyeri  hebat  yang  tiba-tiba  datang  pada abdomen kanan (Tzanakis, 2013).
Prevalensi angka kejadian apendisitis di dunia  mencapai  3442  juta  kasus  tiap  tahun (Stacroce,2013).    Statistik  di  Amerika mencatat  setiap  tahun  terdapat  30-35  juta kasus  apendisitis  (Departemen  republik Indonesia,  2013).  Penduduk  di  Amerika  10% menjalani  appendiktomy  (pembedahan  untuk mengangkat  appendiks).    Afrika  dan  Asia pervalensinya  lebih  rendah  akan  tetapi cenderung  meningkat  oleh  karena  pola dietnya yang mengikuti orang barat. Survey di 15 provinsi di Indonesia tahun 2014  menunjukkan  jumlah  apendisitis  yang dirawat di rumah sakit sebanyak 4.351 kasus. Jumlah  ini  meningkat  drastis  dibandingkan
dengan  tahun  sebelumnya,  yaitu  sebanyak 3.236  orang.  Awal  tahun  2014  tercatat  1.889 orang  di  Jakarta  yang  dirawat  di  rumah  sakit akibat apendisitis (Depkes RI,2013). Kementrian
kesehatan
menganggap
apendisitis  merupakan isu  prioritas  kesehatan di  tingkat  lokal  dan  nasional  karena mempunyai  dampak  besar  pada  kesehatan masyarakat (Depkes RI,2013).
Dinas kesehatan  Jawa  Tengah  menyebutkan  pada tahun 2014 jumlah kasus apendisitis sebanyak 1.355  penderita,  dan  190  diantaranya menyebabkan kematian. Sedangkan data yag diperoleh dari RST Dokter Soedjono magelang pada  periode  1  januari  sampai  dengan  31 sepetember 2015 prevalensi dari semua kasus penyakit  pembedahan  digestive  ditemukan 245  kasus  dengan  kejadian  apendisitis berjumlah 159 kasus sebanyak (65%).
Berdasarkan  data  rekam  medis  di Rumah Sakit TK II Pelamonia Makassar tahun 2016    jumlah  yang  mengalami  apendisitis adalah  192  orang.  Kemudian  dilihat  dari  3 bulan  terakhir  mengalami  infeksi  saluran kemih 30 0rang (30%).
Laki-laki  sebanyak  75  (47%)  penderita, sedangkan perempuan sebanyak 84 penderita (53%),  dan  angka  kejadian  appendisitis  yang dilakukan pembedahan sebanyak 146 penderita  (92%)  dan  yang  tidak  dilakukan pembedahan sebanyak 13 penderita (8%).

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel Lokasi Penelitian ini dilakukan di RS TK II  Pelamonia  Makassar.  Jenis  penelitian  ini adalah Descriptif menggunakan  rancangan penelitian Case  Study. Jenis  penelitian Descriptif merupakan  penelitian  yang bertujuan  untuk  mendeskripsikan  peristiwa- peristiwa  penting  yang  terjadi  pada  masa  kini Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  subjek (misalnya  klien)  yang  memenuhi  kriteria  yang telah  di  tetepkan  (Nursalam,  2016)  populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien yang  mengalami  penyakit  apendisitis  di  Rs. Pelamonia  Makassar.  Sampel  penelitian  ini adalah  sebagian  dari  jumlah  pasien  yang mengalamia pendisitis di Rs. TK II Pelamonia Makassar dengan jumlah sampel sebanyak 16 orang.
1.  Kriteria Insklusi:
a.  Pasien  yang  di  diagnosa  menderita penyakit apendisitis.
b.  Pasien yang bersedia menjadi responden
2.  kriteria eksklusi:
a.  Pasien yang kesadarannya menurun. b.  Pasien  yang  tidak  siap  menjadi responden.

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  Merupakan  data  yang diperoleh  dari  Rs.  Pelamonia  Makassar yang  digunakan    untuk  melengkapi  data- data yang diperlukan.
2. Data primer Data primer dilakukan dengan mengguanakan  kuisioner  yang  dibuat penelitian  yang  kemudian  di  isi  oleh responden.

## Pengolahan Data
1.  Editing Editing  adalah  upaya  untuk memeriksa  kembali  kebenaran  data  yang diperoleh atau dikimpulkan.
2. Coding merupakan  kegiatan  pemberian kode  numeric  (angka)  terhadap  data  yang terdiri atas beberapa kategori
3.  Entri  data  adalah  kegiatan  memasukan data  yang  telah  dikumpulkan  kedalam master tabel atau data base komputer
4.  kemudian  membuat  distribusi  frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontigensi.
Melakukan teknik analisis kuhusnya
terhadap data penelitian akan menggunakan  ilmu  statistik  terapan  yang disesuaikan  dengan  tujuan  yang  hendak dianalisis (Hidayat, 2014)

## Analisis Data
Teknik  ini  dilakukan  terhadap  setiap variabel  hasil  dari  penelitian.  Hasil  dari analisis  ini  berupa  distribusi  frekuensi, tendensi sentral ukuran penyebaran maupun  presentase  dari  setiap  variabel, ataupun dengan melihat gambaran histogram dari variabel tersebut.
Dengan menggunakan analisis univariat ini dapat diketahui apakah konsep yang  ukur  tersebut  sudah  siap  untuk dianalisis  serta  dapat  dilihat  gambaran secara rinci. (Imron, 2014)

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan karakteristik  responden    Di  RS  TK  II Pelamonia Makasaar (n)=16
Karakteristik n % Usia 17-25 26-35 3 5 18,1% 31,3% Pekerjaan Wirausaha swasta 2 6 12,5% 27,5% Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 7 9 43,8% 16    53,3%
Berdasarkan table 1. Dapat dijelaskan dari 16 responden yang berumur antara 17- 25  tahun  sebanyak  3  orang  (18,8%)  lebih sedikit  dari  yang  berumur  antara  26-35 tahun sebanyak 5 orang (31,3%), pekerjaan  Wirausaha    sebanyak  2  orang (12,5%),  lebih  kecil  daripada  pekerjaan Swasta  sebanyak  6  orang  (37,5%).  Jenis kelamin  perempuan  sebanyak  7  orang (43.8%)  lebih  kecil  daripada  responden jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  9  orang (56.3%).
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan karakteristik  responden    Di  RS  TK  II Pelamonia Makasaar (n)=16
Karakteristik n % Lama Rawat >4 Hari <4 Hari 3 13 18,8% 31,3%
Berdasarkan table 2. Dapat dijelaskan dari  16  responden  lama  rawat  >4  hari sebanyak 3 orang (18,8%) lebih sedikit dari lama  rawat  <4  hari  sebanyak  13  orang (31,3%)
Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan karakteristik  responden    Di  RS  TK  II Pelamonia Makasaar (n)=).
Karakteristik n % Tindakan Tidak Dioperasi Dioperasi 8 8 50,0% 50,0%
Berdasarkan table 3. Dapat dijelaskan dari 16  responden  bahwa  jumlah  yang  tidak dioperasi  sebanyak  8  orang  (50,0%) seimbang antara responden yang dioperasi sebanyak 8 orang (50,0%).
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan karakteristik  responden    Di  RS  TK  II Pelamonia Makasaar (n)=
Karakteristik n % skala1-3(ringan) skala 7-9 (berat) 4 8 25,0% 50,0% Berdasarkan table 4. Dapat dijelaskan dari 16 responden bahwa jumlah responden  skala  nyeri  1-3  (Ringan) sebanyak  4  responden  (25,0%)  lebih  kecil daripada  responden  yang  skala  nyeri  7-9 sebanyak 8 orang (50,0%).

## PEMBAHASAN
1.   Umur Di RS. TK II Pelamonia Makassar Berdasarkan  penelitian  responden yang  berumur  antara  18  tahun  sebanyak, 1orang (6,3%) berumur antara 19-24 tahun
sebanyak  2  orang  (12.5%)  berumur  25-30 tahun  sebanyak  3  orang  (18.8%)  berumur 36-40  tahun  sebanyak  1  orang  (6.3%) berumur  41-45  tahun  sebanyak  2  orang (12.5%)  berumur  46-50  tahun  sebanyak  2 orang  (12.5%)  berumur    >  50  tahun sebanyak 3 orang (18.8%).
Apendisitis  bisa  terjadi  pada  semua usia  namun  jarang  terjadi  pada  usia dewasa akhir dan balita, kejadian appendisitis  ini  meningkat  pada  usia remaja  dan  dewasa.  Usia  20  –  30  tahun bisa  dikategorikan  sebagai  usia  produktif, Dimana  orang  yang  berada  pada  usia tersebut melakukan banyak sekali kegiatan.  Hal  ini  menyebabkan  orang tersebut  mengabaikan  nutrisi  makanan yang  dikonsumsinya.  Akibatnya  terjadi kesulitan  buang  air  besar  yang  akan menyebabkan  peningkatan  tekanan  pada rongga usus dan pada akhirnya menyebabkan  sumbatan  pada  saluran apendiks. (Philip, 2013).
Menurut literatur, perkembangan maksimal  dari  jaringan  limfoid  di  masa remaja  menjadi  faktor  meningkatnya insidensi  apendiks  untuk  tersumbat  yang memungkinkan  adanya  sumbatan  sedikit saja akan menyebabkan tekanan intraluminal  yang  tinggi.  Pada  usia  diatas 60  tahun,  sudah  tidak  didapatkan  lagi jaringan  limfoid  pada  apendiks    namun terdapat  perubahan  pada  lapisan  serosa yang  kurang  elastis  dibanding  dengan lapisan mukosa yang menyebabkan respon terhadap  tekanan  intraluminal  berbeda dibanding  pasien  yang  lebih  muda, sehingga kemampuan adaptasi (meregang) akibat akumulasi sekret intraluminal kurang baik  yang  dapat  berlanjut  menjadi  iskemik dan gangren stadium awal.
Menurut penelitian sebelumnya appendisitis  sering  terjadi  baik  pada  anak- anak maupun pada orang dewasa. Insiden tertinggi  apendisitis  pada  laki-laki  adalah pada  umur  10-14  tahun  dengan  angka kejadian 27,6% kasus per 10.000 populasi.sedangkan  insiden  tertinggi  untuk perempuan  yaitu  pada  usia  15-19  tahun dengan  angka  kejadian  20,5%  kasus  per 10.000  populasi,  dan  insiden  terendah terjadi  pada  bayi.  Berdasarkan  World Health Organization (2004), angka mortalitas akibat apendisitis adalah  22.000 jiwa, di mana populasi laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan. Angka mortalitas apendisitis  sekitar  12.000  jiwa  pada  laki- laki  dan  pada  perempuan  sekitar  10.000 jiwa (Gloria, 2016).
Apendisitis dapat ditemukan pada laki- laki  maupun  perempuan  dengan  risiko menderita  apendisitis  selama  hidupnya mencapai 7-8%. Insiden tertinggi dilaporkan pada rentang usia 20-30 tahun. Kasus perforasi apendiks  pada apendisitis akut berkisar antara 20-30% dan meningkat 32-72% pada usia lebih dari 60 tahun,  sedangkan  pada  anak  kurang  dari satu  tahun  kasus  apendisitis  jarang ditemukan.  Apendisitis  dapat  terjadi  pada setiap  usia,  namun  pada  anak  kurang  dari satu  tahun  jarang  dilaporkan.  Insidensi apendisitis  akut  paling  sering  terjadi  pada remaja  dan  dewasa  muda  yakni  usia  20 dan  30  tahun,  dan  setelah  itu  menurun dengan  pertambahan  usia.1,2,15  Risiko terjadinya  perforasi  apendiks  tinggi  pada anak dan usia lanjut yakni sekitar 10-32%.
Namun  setelah  peneliti  melakukan penelitian,  yang  mengalami  penyakit appendisits  terdistribusi  secara  tidak merata karna yang mengalami Appendisitis bukan  hanya  di  kalangan  remaja  akan tetapi  kalangan  dewasa  juga  mengalami penyakit terebut.
2.  Gambaran  Appendisitis  Berdasarkan Pekerjaan Di RS. TK II Pelamonia Makassar Berdasarkan  hasil penelitian, terdapat responden  pekerjaan  swasta  sebanyak  6 orang (37,5%), pekerjaan PNS  sebanyak 5 orang  (31,3  %),  pekerjaan  wiraswasta sebanyak 2 orang ( 12,5%), pekerjaan lain- lain sebanyak 3 orang (18,8%).
Menurut literatur yang didapat, appendisitis  akut  lebih  sering  mengenai kelompok dengan sosial ekonomi menengah  ke  atas  karena  berkaitan dengan  diet  rendah  serat.  Pernyataan  ini dapat  disesuaikan  dengan  hasil  penelitian, karena  pekerjaan  swasta  cenderung memiliki  pendapatan  menengah  ke  atas dan  memiliki  gaya  hidup  dengan  bekerja optimal dan lebih
cenderung mengkonsumsi makanan cepat saji, sehingga  hal  ini  dapat  menyebabkan beberapa  komplikasi  atau  obstruksi  pada usus  yang  bisa  menimbulkan  masalah pada  sistem  pencernaan  salah  satunya yaitu appendisitis (Lusia Salmawati,2017.
Suatu pekerjaan dapat memicu terjadinya  penyakit  dilihat  tergantung  pada lingkungan  kerja  dan  jenis  pekerjaannya. Radang  usus buntu  dapat  terjadi akibat adanya  bakteri  yang  masuk  ke  saluran cerna  yang  kemudian  berkembang  biak dengan  membelah  diri.  Hal  ini  disebabkan karena  cacing  atau  bakteri  yang  mungkin terdapat  pada  makanan    atau  kebersihan
lingkungan  yang  tidak  terjaga.(  Rudi Haryono, 2013 )
Dan  setelah  melihat  hasil  penelitian dengan teori yang di dapat ternyata sama- sama  menjelaskan  bahwa  kebanyakan pekerja  swasta  lebih  banyak  terkena penyakit appendisitis dibandingkan dengan pekerjaan lainnya.
3.  Gambaran Appendisitis Berdasarkan Jenis  Kelamin  Di  RS.  TK  II  Pelamonia Makassar Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat responden  jenis  kelamin  perempuan sebanyak 7 orang (43.8%), responden jenis kelammin  laki-laki  sebanyak  9  orang (56.3%).
Appendisitis  adalah  peradangan  dari apendiks  vermiformis  dan  merupakan penyebab  penyakit  abdomen  akut  yang sering  terjadi  di  negara  berkembang, penyakit  ini  dapat  mengenai  semua  umur baik  laki-laki  maupun  perempuan,  tetapi lebih sering menyerang laki-laki dibandingkan  dengan  perempuan.  Hal  ini dikarenakan  proporsi  jaringan  limfoid  pada pria  lebih  banyak  dibandingkan  wanita. (Jurnal Preventif, Volume 8 Nomor 1, April 2017 : 1- 58).
Berdasarkan distribusi frekuensi menurut  jenis  kelamin  pada  penelitian sebelumnya,  insidensi  tertinggi  apendisitis akut  didapatkan  pada  perempuan  (58,3%) dan  perforasi  paling  banyak  ditemukan pada  laki-laki  (66,6%).  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian
Marisa yang memperoleh  hasil  pada  laki-laki  lebih sering terjadi apendisitis perforasi sedangkan  appendisitis  akut  lebih  banyak pada  perempuan.  Hasil  penelitian  tersebut juga  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  Tanveer  di  Madina  Teaching Hospital,  Faisal  abad  tahun  2010  dimana sebanyak  69,17%  apendisitis  perforasi ditemukan pada laki-laki. Hubungan tingginya  insiden  dengan  jenis  kelamin belum dapat diketahui penyebab yang jelas karena  secara  anatomi  bentuk  apendiks laki-laki  dan  perempuan  sama.  Namun, perlu  diketahui  pada  perempuan  sering ditemukan  kasus  apendisitis  akut  terutama pada  wanita  usia  20-40  tahun.  (Privanto, 2016). Berdasarkan  gambaran  jenis  kelamin didapatkan  bahwa  penderita  appendisitis pada  paling  banyak  ditemukan  adalah penderita apendisistis dengan jenis kelamin laki-laki  dibandingkan  dengan  perempuan sebagaimana. Salah satu artikel menjelaskan  bahwa  jenis  kelamin  dari  650 kasus,  jenis  kelamin  laki-laki  memiliki
persentase  sebesar  56%,  sedangkan  jenis kelamin  perempuan  hanya  sebesar  44%. Di  dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa insiden pada laki-laki lebih tinggi dibandingkan
dengan perempuan.
Inflamasi  pada  apendiks  lebih  umum ditemukan  pada  laki-laki,  diduga  karena adanya perubahan anatomis. (Gloria, 2016) Dalam  hal ini  peneliti  dapat  menyimpulkan bahwa  ternyata  apa  yang  di  dapatkan  di rumah  sakit  sama  dengan  apa  yang ditemukan dalam teori bahwa laki-laki lebih rentang  terkena  penyakit  appendisitis  di bandingkan dengan perempuan
4.  Gambaran  Appendisitis  Bersdasarkan Lama  Rawat  Di  RS.  TK  II  Pelamonia Makassar
Berdasarkan hasil penelitian berdasakan lama rawat, terdapat responden  lama  rawat  2  hari  sebanyak  4 orang  (25.0%),  responden  lama  rawat  2 hari sebanyak 5 orang (31.3%), responden lama  rawat  4  hari  sebanyak  4  orang (25.0%),  responden  lama  rawat    >4  hari sebanyak 3 orang (18.8%).
Pasien-pasien  dengan  appendisitis menjalani  proses  perawatan  di  ruang perawatan  bedah  di  rumah  sakit  memiliki lama  hari  rawat  inap  pasien  bervariasi tergantung jenis appendisitis yang dideritanya.  Jika  apendiks  tidak  ruptur, pasien  dapat  pulang  dalam  1-2  hari,  jika terdapat  perforasi,  ia  dapat  tinggal  selama 4-7  hari,  terutama  jika  terjadi  peritonitis. Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya rata-rata lama rawat inap pasien appendisitis    sebanyak  4  –  5  hari, sedangkan  pada  apendektomi  laparoskopi 2 – 3 hari. (Kusuma, 2013).
Kasus  yang  akut  dan  kronis  akan memerlukan lama hari rawat yang berbeda, dimana kasus yang kronis akan memerlukan  lama  hari  rawat  lebih  lama dari  pada  kasus-kasus  yang  bersifat  akut. Demikian juga penyakit yang tunggal pada satu  penderita  akan  mempunyai  lama  hari rawat  lebih  pendek  dari  pada  penyakit ganda  pada  satu  penderita.  (  Aspiani, 2015).
Penatalaksanaan pada pasien appendisitis Secara umum 2-3 bulan paska operasi usus buntu pasien sudah dianggap sembuh total, namun kondisi ini berlaku jika tidak  ada  komplikasi.  Luka  luar  akan membaik  dalam  2-3  minggu  Karena kondisinya  akan  mengalami  komplikasi maka penyembuhan akan dipengaruhi oleh stamina  pasien,  pola  makan  yang  baik, pengobatan  yang  tepat  dan  teratur. Kemungkinan  sembuh  tentu  ada  dan
besar, namun pasien harus berhati hati dan mendapatkan penanganan yang baik serta menjaga kondisi tubuh dan stamina dengan cukup  istirahat,  makan  nutrisi  seimbang dan  menaati  pengobatan  yang  dianjurkan. Seberapa  lama  perawatan  di  RS  akan ditentukan  dari  kondisi  umum  pasien sendiri  yang  bisa  dinilai  oleh  dokter  yang menangani  secara  langsung.  Umumnya pasien paska usus buntu akan diobservasi selama  3-5  hari  perawatan  rumah  sakit (Capriyanti, 2013) Hasil  yang  diperoleh  pada  penelitian ini  belum  menunjukkan  hasil  yang  sesuai dengan teori. Tetapi, menurut saya adanya perpanjangan lama hari rawat untuk pasien apendisitis  kronik  tidak  bergantung  pada diagnosis apendisitis yang telah ditetapkan. Tetapi, dipengaruhi oleh ada atau tidaknya faktor  infeksi  yang  menyertainya.  Karena, Semua  luka  kronik  adalah  luka  yang terkontaminasi tetapi belum tentu menghasilkan infeksi.
Hal  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  internal  dan  eksternalnya. Jadi, perpanjangan lama hari rawat pasien apendisitis  kronik  dapat  dilihat  dari  ada atau tidaknya infeksi yang menyertainya
5.  Gambaran Appendisitis Berdasarkan
Jenis  Tindakan  Di  RS.  TK  II  Pelamonia Makassar Berdasarkan hasil
penelitian berdasarkan    jenis  tindakan  ,  terdapat responden dengan tindakan tidak dioperasi sebanyak  8  orang  (50.0%),    responden dengan tindakan operasi sebanyak 8 orang (50.0%).
Penanganan    pada  pada  pasien appendisitis  dapat  dilihat  dari  tingkat keparahan  dari  appendisitis  tersebut apakah  appendisitis  akut  atau  kronik. Namun  pada  keadaan  appendisitis  akut, operasi  perlu  segera  dilakukan  mengingat adanya kemungkinan pecahnya appendiks. Sedangkan  pada  keadaan  appendiks kronik,  waktu  operasi  masih  dapat  ditunda tergantung  pada  keadaan  pasien.  Namun disarankan  untuk  tidak  menunda  bila  tidak ada  halangan  yang  berarti.  (Kusuma, 2013). Bila  pasien  appendisitis  sudah  di diagnosis  lebih  jelas  maka  tindakan  yang tepat adalah pembedahan. Dan merupakan satu-satunya pilihan terbaik Insiden apendiks normal yang dilakukan
pembedahn sekitar 20%. Tindakan pembedahan  pada  kasus  appendisitis dapat  juga  dilihat  dari  tingkat  keparahan penyakit tersebut. penatalaksanaan standar  untuk  penyakit  apendisitis  (radang
usus  buntu)  adalah  operasi.  Pembedahan dapat dilakukan secara terbuka atau semi- tertutup  (laparoskopi).  Selanjutnya  adalah perawatan  luka  operasi  yang  harus terhindar dari kemungkinan infeksi sekunder  dari  alat  yang  terkontaminasi. (Rudi Haryono)
Appendisitis akut adalah inflamasi dari vermiform  appendiks  dan  merupssakan kasus operasi intraabdomen tersering yang memerlukan  tingkat  pembedahan.  Pasien dengan  anestesi  spinal,  dilakukan  insisi gridiron melewati titik McBurney. Tampak omentum  taksis  pada  kanan bawah.  Identifikasi  sekum  ditemukan dinding sekum hiperemisdan menebal, sulit diluksir  keluar.  Apendiks  tampak  terletak retrosekal retroperitoneal, gangrenosa dengan  jaringan  fibrin  di  sekitarnya  dan tampak  perlekatan  apendiks  dengan  usus di  sekitarnya.  Dilakukan  pembebasan, kemudian  dilakukan  appendiktomi  dan penjahitan puntung  apendiks  dengan  ligasi ganda.  Perdarahan  ditangani  dan  rongga abdomendibersihkan  dengan  salin  steril hangat.  Luka  operasi  ditutup  lapis  demi lapis (Capriyanti, 2013).
Setelah  melakukan  penelitian  peneliti dapat  menyimpulkan  bahwa  jenis  tindakan yang di berikan kepada pasien appendisitis dapat  dilihat  dari  bagaimana  tingkat keparahan penyakit tersebut
6.  Gambaran Appendisitis Berdasarkan Skala  Nyeri  Di  RS.  TK  II  Pelamonia Makassar
Dari hasil  penelitian  yang di dapatkan adalah  terdapat  responden  dengan  skala nyeri  1-3  sebanyak  4  orang  (25.0%), responden  dengan  skala  nyeri  4-6 sebanyak  4  orang  (25.0%),  responden dengan  skala  nyeri  7-9  sebanyak  8  orang (50.0%).
Untuk  menentukan  tingkat  rasa    nyeri pada  pasien  appendisitis  dapat  dilakukan pada  saat  pasien  masuk  rumah  sakit dengan  menggunakan  metode  atau  skala comperative pain scale. Dimana skala nyeri 1-3  masuk  dalam  kategori  ringan,  skala nyeri 4-6 masuk kedalam kategori sedang, skala  nyeri  7-9  masuk  kedalam  kategori berat,  dan  skala  nyeri  10  masuk  kedalam nyeri ak tertahankan.
Penilaian  skala  nyeri  adalah  suatu tindakan yang dilakukan untuk mengetahui tingkat kesakitan/nyeri yang sedang diderita  oleh  seseorang  yang  mana hasilnya  dapat  membantu  kita  dalam membedakan  tingkat  beratnya  suatu penyakit sehingga daoat membantu menegakkan diagnosis yang  akurat.
Biasanya hanya ada dua skala yang paling sering  digunakan  yaitu  wong  baker  faces pain  rating  scale  dan  comperativ  pain scale. (Philip, 2013).
Terdapat dua skala nyeri yang biasa di gunakan  di  antaranya  yaitu  skala  wong baker  atau  berdasarkan  ekspresi  wajah dimana  ekspresi  wajah  1  menunjukkan tidak  merasa  nyeri  sama  skali,  kemudian ekspresi  wajah  2  yaitu  nyeri  anya  sedikit, ekspresi  wajah  3  yaitu  sedikit  lebih  nyeri, ekspresi  wajah  4  yaitu  jauh  lebih  nyeri, ekspresi  wajah  5  yaitu  jauh  lebih  sangat nyeri  dan  ekspresi  wajah  6  yaitu  sangat nyeri luar biasa hingga penderita menangis. Dan skala 2 yaitu skala nyeri 1-3 (  nyeri  ringan  )  nyeri  masih  dapat  ditahan dan  tidak  mengganggu  pola  aktivitas  si penderita, skala nyeri 4-6 ( skala sedang ) nyeri sedikit kuat sehingga dapat mengganggu  pola  aktivitas  penderita,  dan polan7-10 ( nyeri berat ) nyeri yang sangat kuat  sehingga  memerlukan  therapy  medis dan  tidak  dapat  melakukan  pola  aktivitas mandiri. ( Rudi Haryono, 2013).
Peneliti  dapat  menyimpulkan  bahwa untuk  mengukur  skala  nyeri  pasien,  kita dapat  melakukan  beberapa  metode  di antaranya  adalah    wong  baker  faces  pain rating  scale  dan  comperative  pain  scale. Dan di sini saya menggunakan skala nyeri omperative  pain  scale  yang  di  mulai  dari angka 0-10. (Pranata, 2014
Dari data pasien appendisitis kebanyakan  merasakan  keluhan  seperti nyeri  pada  baagian  abdomen  terutama pada  bagian  bawah  kanan,  konsistensi feses  keras,    dan  setelah  sakit  terdapat pasien  yang  menyatakan  pola  defekasi  6 hari  sekali.  Dan  adapun  juga  pasien  yang sudah pernah operasi sebelumnya.

## KESIMPULAN
1. Kejadian  appendisitis  di  RS.  TK  II Pelamonia  Makassar  berdasarkan  umur yaitu  bervariasi  karena  mulai  dari  remaja dan  dewasa  yang  terkena  penyakit appendicitis.
2. Kejadian appendiitis di RS. TK II Pelamonia Makassar  berdasarkan  pekerjaan  yaitu kebanyakan pasien yang pekerjaan swasta yang mengalami penyakit appendisitis.
3. Kejadian appendiitis di RS. TK II Pelamonia Makassar  berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu laki-laki  lebih  banyak  terkena  penyakit appendisitis dibandingkan dengan perempuan
4. Kejadian  appendisitis  di  RS.  TK  II Pelamonia  Makassar  berdasarkan  lama
rawat yaitu rata-rata kebanyakan  pasien di rawat sebanyak 3 hari.
5. Kejadian appendiitis di RS. TK II Pelamonia Makassar berdasarkan jenis tindakan yaitu ada  yang  dioperasi  dan  ada  yang  tidak dioperasi
6. Kejadian appendiitis di RS. TK II Pelamonia Makassar  berdasarkan  skala  nyeri  yaitu rata-rata memiliki skala nyeri 7-9

## SARAN
1.  Dari  hasil  penelitian  ini  kiranya  dapat dijadikan masukan agar lebih meningkatkan  sosialisasi  akan  resiko kejadian appendisits Bagi mahasiswa.
2.  Dari  hasil  penelitian  ini  kiranya  dapat dijadikan informasi untuk lebih meningkatkan pengetahuan yang berhubungan dengan sebab akibat
kejadian appendisitis

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani, R. Y. (2015). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Aplikasi Nanda NIC-NOC . Jakarta Timur: CV. Trans Info Media
Gloria, (2016). Angka Kejadian Appendiks Di RSUP Prof. DR. R. D.Kandea Manado. Voolume 4 Nomor 1.
Kusuma, A. H. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Edisi Revisi Jilid 1. Jogjakarta: MediAction
Nursalam.  (2016). Metodologi  Penelitian  Ilmu  keperawatan  Pendekatan  Praktis  Edisi  4. Jakarta:  Salemba Medika .
Pranata, E. P. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Sistem Pencernaan: Jakarta. Rapha Publishing
Salmawati  Lusia,  (2017). Faktor  Resiko  Kejadian  Appendisitis  Di  Bagian  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Anutapura Palu. Volume 8 Nomor 1.