## KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN DALAM TATANAN MANAJEMEN DI RUMAH SAKIT
Alfid Tri Afandi 1 , Prestasianita Putri 2 , Taufan Citra Darmawan 3 , Anisah Ardiana 4 1,4 Fakultas Keperawatan, Universitas Jember
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas dr.Soebandi Jember
3 Prodi Sarjana Keperawatan, Stikes Williambooth Surabaya E-mail : tp4n_thefujin@yahoo.com

## ABSTRAK
Komunikasi terapeutik merupakan kegiatan yang dilakukan perawat dalam melakukan asuhan  keperawatan.  Mekanisme  dalam  melakukan  komunikasi  terapeutik  tidak  lepas  dari tuntutan  pelayanan  kepada  pasien  dan  keluarga.  Masalah  utama  ketika  pasien  dan  keluarga menerima  pelayanan  di  Rumah  Sakit  yaitu  kurangnya  pengetahuan  sehingga  dapat meningkatkan kecemasan. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan antara komunikasi  terapeutik  dan  tingkat  kecemasan  dari  pasien.  Penelitian  ini  memiliki  118 responden dan menggunakan teknik sampling purposive. Desain penelitian ini menggunakan jenis  korelasi  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Hasil  dari  penelitian  ini  yaitu  memiliki hubungan  antara  komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  dengan  nilai  p  = 0,036  (p<0,05).  Komunikasi  perawat  mayoritas  hasilnya  adalah  cukup  (55,9%)  dan  tingkat kecemasan  pasien  mayoritas  cemas  ringan  (56,8%).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa komunikasi  perawat  dan  kecemasan  pasien  memiliki  hubungan  yang  tidak  bisa  dipisahkan. Meningkatnya  komunikasi  perawat  secara  maksimal  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan pasien  dalam  menjalani  pengobatan  selama  di  Rumah  Sakit.  Sehingga  hasil  akhir  yang diharapkan yaitu dapat meningkatkan kepuasan pasien dalam menerima pelayanan di tatanan klinik.

## Kata kunci: Komunikasi terapeutik, Kecemasan  pasien, Kepuasan pasien

## ABSTRACT
Therapeutic  communication  is  an  activity  carried  out  by  nurses  in  carrying  out nursing care. Mechanisms in therapeutic communication must be distinct from the demands of  services  to  patients  and  families.  The  main  problem  when  patients  and  their  families receive services at the hospital is a lack of knowledge that can increase anxiety. This study aims  to  determine  the  relationship  between  therapeutic  communication  and  the  patient's anxiety level. This study had 118 respondents and used a purposive sampling technique. The design of this study uses a type of correlation with a cross-sectional approach. This study's results  show  a  relationship  between  therapeutic  communication  and  the  patient's  anxiety level, with a value of p = 0.036 (p <0.05). Most nurse communication results were sufficient (55.9%), and most patients' anxiety level was mild (56.8%). So it can be concluded that nurse communication and patient anxiety are inseparable. Increasing nurse communication to the maximum can reduce the patient's anxiety level in undergoing treatment while in the hospital so  that  the expected  final  result  is  to  improve  patient  satisfaction in  receiving  services in  a clinical setting.

## Keyword: therapeutic communication, patient anxiety, patient satisfaction

## PENDAHULUAN
Komunikasi terapeutik merupakan  suatu  pengalaman  bersamaan antara  perawat  dan  pasien  yang  bertujuan menyelesaikan  masalah  dari  pasien  dan keluarga  terutama  pada  masa  pandemi Covid-19  yang  kerjasama  antara  tenaga kesehatan  dan  keluarga  pasien  harus maksimal  (Mahayati  et  al,  2021;  Putri  et al,  2021;  Mundzakir,  2013).  Komunikasi terapeutik termasuk komunikasi interpersonal  yang  saling  memberikan penjelasan  dan  pengertian  antara  perawat dengan  pasien.  Persoalan  mendasar  dari komunikasi  yaitu  saling  membutuhkan antara  perawat  dan  pasien  sehingga  dapat dikategorikan  dalam  komunikasi  pribadi diantara  perawat  dan  pasien  (Putri  et  al, 2022).  Sifat  dari  mekanisme  komunikasi ini  yaitu  saling  membantu  antara  perawat dan  pasien.  Komunikasi  menjadi  tidak efektif karena kesalahan dalam menafsirkan  pesan  yang  diterimanya. Kesalahan  dalam  menafsirkan  pesan  bisa disebabkan  karena  persepsi  yang  berbeda, hal  ini  sering  terjadi  pada  institusi pelayanan kesehatan, misalkan pasien akan sering  complain  karena  perawat  tidak mengerti maksud pesan yang disampaikan pasien,  jika  kesalahan  penerimaan  terus menerus  dapat  berakibat pada tidakpuasan pasien. Kondisi tidak puasan tersebut akan berdampak pada rendahnya mutu
pelayanan yang diberikan pada pasien dan larinya pasien ke pelayanan kesehatan lain yang dapat memberikan kepuasan (Putri et al, 2021). Kecemasan pasien dan keluarga diakibatkan oleh ketakutan akan kematian, tidak  berhasilan  mediasi  komplikasi  yang terjadi  dan  masalah  biaya.  Pada  masa pandemic  Covid-19  akan  memicu  tingkat kecemasan  yang  tinggi,  walau  penyakit belum  dapat  ditegakkan  secara  pasti, karena  persepsi  pasien,  keluarga  dan petugas  kesehatan  yang telah terpengaruhi oleh status pandemic (Afandi et al, 2021). Komunikasi yang dibangun antara perawat dan  anggota  keluarga  tidak  berjalan  baik akan  menimbulkan  rasa  cemas  anggota keluarga  yang  sedang  menunggu  pasien dalam perawatan kritis (Loilaha, 2016).
Berdasarkan penelitian oleh Susanti (2016) pada pengalaman Pasien di rumah sakit perawat yang selalu berperilaku dengan sopan dan berkomunikasi  dengan  baik  dari  tahun ketahun mengalami penurunan. Pada tahun 2015  ke  tahun  2016  perawat  yang berperilaku sopan dan berkomunikasi baik menunjukan 81 % menjadi 77%, mendengarkan  keluhan  pasien  sebanyak 71% menjadi 66 % dan selalu menjelaskan sesuatu  dengan  cara  mereka  sendiri sebanyak  72  %  menjadi  65  %,  hal  ini menunjukan  penerapan  komunikasi  yang tidak  efektif  dapat  mengganggu  hubungan
yang  terapeutik antara  pasien  dan  perawat akan  berdampak  kecemasan  pasien  dan keluarga.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Rini, 2020) didapatkan komunikasi terapeutik  yang  dilakukan  perawat  di Rumah  Sakit  didapatkan  hasil  komunikasi terapeutik  baik  yaitu  45  orang  (67,2%), komunikasi  terapeutik  cukup  yaitu  15 orang  (22,4%),  dan  komunikasi  terapeutik kurang 7 orang (10,4), ini memiliki makna bahwa masih terdapat perawat yang belum maksimal  dalam  memberikan  komunikasi kepada pasien.
Komunikasi yang terjadi antara perawat  dan  pasien  di  ruang  rawat  inap ketika  proses  perawatan  pasien  dapat dilakukan dengan maksimal sesuai dengan prosedur  yang  sudah  ditetapkan  oleh Rumah Sakit, sehingga dapat meminimalkan  kesalahan  yang  dilakukan. Mekanisme komunikasi berlangsung disemua  lini  pelayanan  di  Rumah  Sakit baik  mulai  dari  Poli,  IGD  sampai  dengan ruang intensive care.

## METODE
Penelitian  menggunakan  desain kuantitatif  dengan  pendekatan  cross- sectional  yakni  mempelajari  hubungan antar  variabel.  Penelitian  ini  memiliki sampel  sejumlah  118  yang  diperoleh  dari kunjungan  pasien  ke  Rumah  Sakit  dengan menggunakan  teknik  sampling  purposive
sampling. Kriteria inklusi dalam penelitian ini  yaitu  usia  antara  18-65  tahun  dan  bisa komunikasi  dengan  baik.  Kriteria  ekslusi dalam  penelitian  ini  yaitu  pasien  dengan GCS  kurang  dari  12  dan  kondisi composmentis. Instrument yang digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  kuesioner komunikasi terapeutik perawat yang berjumlah  17  item  yang  diadopsi  dari Suryani  (2015)  dan  kuesioner  kecemasan menggunakan  Zung  Self  Rating  Anxiety Scale  yang  berjumlah  20  item  yang  telah baku  (Rofita,  2018).    Uji  analisa  statistik yang digunakan adalah Kendall,s Tau.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  disajikan karakteristik  responden  berdasarkan usia,  jenis  kelamin  dan  riwayat pendidikan sebelumnya serta pekerjaan.  Pada  tabel  1  membahas tentang  karakteristik  responden  yang menunjukkan  sebagian  besar  jenis kelamin  responden  adalah  perempuan 62,7%,  sebagian  besar  usia  responden antara 26 – 45 tahun sebanyak 56,8 %, pendidikan  responden  paling  banyak adalah  lulusa  sekolah  menengah  atas sebanyak 44,9% dan pekerjaan responden paling banyak yaitu wiraswasta sebanyak 50%.

## Tabel 1 karakteristik responden
Karakterist ik Parameter Jumla h Prosenta se Jenis kelamin Laki-laki 44 37,3% Perempuan 74 62,7% Usia 17 – 25  tahun 32 27,1% 26 – 45  tahun 67 56,8% 46 – 60 tahun 18 15,3% >60 tahun 1 0,8% Pendidikan Sekolah Dasar 5 4,2% Sekolah Menengah Pertama 33 28% Sekolah Menengah Atas 53 44,9% Perguruan tinggi 27 22,9% Pekerjaan Pelajar/Mahasis wa 11 9,3% Swasta 42 35,6% Wiraswasta 59 50% Aparat Sipil Negara 6 5,1% Jumlah 118 100% Pada  tabel  2  menjelaskan  hasil
identifikasi  dari  variabel  pertama  yang diteliti yaitu komunikasi terapeutik.
Didapatkan  hasil  untuk  komunikasi  baik sejumlah 39,9%, komunikasi cukup sejumlah  55,9%  dan  komunikasi  kurang sejumlah  4,2%.  Dapat  disimpulkan  bahwa responden  menilai  komunikasi  paling banyak yaitu dengan tingkat cukup. Tabel 2 identifikasi komunikasi terapeutik
No Komunikasi  Jumlah  Persentase 1. Baik 47 39,9% 2. Cukup 68 55,9% 3. Kurang 5 4,2% Total 118 100% Pada  tabel  3  menjelaskan hasil  identifikasi  tingkat  kecemasan
responden  dengan  hasil  mayoritas
responden mengalami tingkat kecemasan  ringan  (56,8%)  dan  untuk yang  paling  sedikit  yaitu  cemas  berat (3,3%).
Tabel 3 identifikasi tingkat kecemasan
No Kecemasan Jumlah Persentase 1. Tidak Cemas 35 29,7% 2. Cemas Ringan 67 56,8% 3. Cemas Sedang 12 10,2% 4. Cemas Berat 4 3,3% Total 118 100%
Pada  tabel  4  menjelaskan  bahwa  nilai koefisien  korelasi  adalah  0,182  artinya komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat  kecemasan  pasien  mempunyai koefisien korelasi yang sangat lemah. Nilai signifikasi Kendall,s  Tau 0,036<α  (α= 0,05),  maka  ada  hubungan  komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan pasien di Rumah Sakit. Nilai + (positif) menunjukkan bahwa data komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat  kecemasan  pasien  adalah  searah. Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  sangat  lemah  dan  searah  antara komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat kecemasan pasien di Rumah Sakit.
Tabel 4 analisa hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan pasien.
Hasil Statistik Koefisien Korelasi 0,182 Signifikansi Kendall’s Tau 0,036

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  demografi  dan karakteristik  responden,  sebagian  besar jenis kelamin responden adalah perempuan.  Sejalan  dengan    penelitian Rofita  (2018)  mayoritas  pasien  yang berkunjung  ke  Rumah  Sakit  adalah perempuan sebesar 60,2%. Penelitian yang dilakukan  oleh  Pratiwi  (2017)  mayoritas jenis kelamin perempuan (63,2%) mengalami7kecemasan  saat  berobat  di Rumah    Sakit.  Perempuan  mempunyai tingkat  emosi  yang  beragam  dan  sesuai dengan apa yang sedang terjadi.
Perempuan  lebih  menggunakan  perasaan dalam  menanggapi  suatu  kejadian.  Disaat perempuan mendapatkan komunikasi yang tidak  sesuai  dengan  apa  yang  diharapkan, perempuan  cenderung  untuk  lebih  kecewa dengan  apa  yang  dihadapinya.  Pada  usia, sebagian  besar  responden  berada  pada masa  dewasa  awal  dan  tengah  (26-45 tahun), Sejalan  dengan  penelitian  Sibua (2018) rata-rata usia pasien yang datang ke Rumah Sakit adalah 33,7 tahun. Gangguan kecemasan  dapat  terjadi  pada  semua  usia, lebih  sering  pada  usia  dewasa  dan  lebih banyak  pada  wanita.  Sebagian  besar kecemasan terjadi pada usia 21 – 45 tahun, karena semakin bertambahnya usia tingkat kematangan  psikologi  individu  semakin membaik.  Semakin  bertambahnya  usia seseorang  akan  mendapatkan  banyak
informasi  dan  cara  menanggapi  suatu keadaan. Usia lebih tua akan lebih mampu mengontrol  emosi  dan  tingkat  stres  saat terjadi sesuatu permasalahan.
Pendidikan  responden  mayoritas adalah  lulusan  Sekolah  Menengah  Atas, sejalan  penelitian  Tumbel  (2016)  rata-rata pasien  yang  berobat  di  Rumah  Sakit  Jiwa mempunyai  pendidikan  SMA.  Pendidikan bagi  setiap  orang  memiliki  arti  masing  – masing. Pendidikan pada umumnya berguna  dalam  merubah  pola  pikir,  pola bertingkah  laku  dan  pola  pengambilan keputusan. Tingkat pendidikan yang cukup akan  lebih  mudah  dalam  mengidentifikasi stressor  dalam  diri  sendiri  maupun  dari luar  dirinya.  Tingkat  pendidikan  juga mempengaruhi  kesadaran  dan  pemahaman terhadap  stimulus  (Kaplan  &  Sadock, 2015). Seseorang yang mempunyai pendidikan  yang  tinggi  akan  lebih  mudah dalam  menerima  pesan  yang  disampaikan dan bisa mengontrol emosi saat menerima pesan  tersebut.  Pekerjaan  utama  dari responden  mayoritas  adalah  wiraswasta, senada  dengan  penelitian  Tridiyawati (2018)  bahwa  responden  yang  bekerja dengan  mengatur  waktunya  sendiri  dan tidak  terikat  dengan  orang  lain  cendurung memiliki  tingkat  kecemasan  yang  lebih tinggi. Hal ini dihubungkan dengan tingkat penghasilan seseorang karena membutuhkan  perawatan  yang  cukup
sehingga  memerlukan  biaya  yang  besar pula,  keadaan  ini  dapat  mempengaruhi kecemasan karena tidak memiliki penghasilan.Pekerjaan merupakan kegiatan utamaatau penghasil utama dalam kehidupan manusia.Jadi, penelitian- penelitian  diatas  sesuai  dengan  hasil penelitian bahwa dari karakteristik pekerjaan  sebagian  besar  yang  banyak mengalami  kecemasan  berat  yaitu  Ibu rumah  tangga  (57,1%)  (Purwanti,  2014). Berdasarkan  data  dapat  diketahui  bahwa nilai  koefisien  korelasi  adalah  0,182 artinya  komunikasi  terapeutik  perawat dengan tingkat kecemasan pasien mempunyai koefisien korelasi yang sangat lemah.  Nilai  signifikasi Kendall,s  Tau 0,036<α  (α=  0,05),  maka  ada  hubungan komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat  kecemasan  pasien  di  Rumah  Sakit area Pendalungan Jember. Nilai + (positif) menunjukkan  bahwa  data  komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan pasien adalah searah.
Pada penelitian Tridiyawati (2018) Hasil cross tabulasi antara variabel komunikasi  terapeutik  perawat  dengan kecemasan  keluarga  pasien  menunjukan ada  hubungan  yang  bermakna  antara komunikasi  terapeutik  perawat  dengan tingkat kecemasan keluarga pasien. Berdasarkan  penelitian  Rini et  al (2020) menunjukkan ada hubungan yang
signifikan  antara  komunikasi  terapeutik perawat  dengan  tingkat  kecemasan  pasien di  Puskesmas.  Penelitian  Sibua  (2018) mendapatkan hasil yaitu adanya  hubungan yang signifikan antara komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat kecemasan  keluarga  pasien  di  ruangan Puskesmas  Rawat  Inap.  Hasil  penelitian ini  juga  sesuai  dengan  teori  Potter  dan Perry  (2015)  yang  menyatakan  bahwa pada  dasarnya  komunikasi  terapeutik bertujuan  membantu  memahami  keluarga, mencapai  hubungan  baik  perawat  dan keluarga, dan membantu keluarga memahami tujuan dari tindakan keperawatan yang dilakukan.
Perawat memiliki komunikasi terapeutik cukup baik dan tingkat kecemasan pasien ringan, hal ini dikarenakan  komunikasi  terapeutik  dapat menurunkan  keluarga  dan  pasien  karena merasa  bahwa  interaksi  dengan  perawat merupakan  kesempatan  untuk  berbagi pengetahuan.  Melalui  komunikasi  dan hubungan terapeutik responden bisa memahami  dan  menerima  kondisi  pasien sehingga  kecemasan  responden  menurun. Perawat yang memiliki ketrampilan berkomunikasi secara terapeutik tidak saja akan  mudah  menjalin  hubungan  rasa percaya dengan pasien, mencegah terjadinya  masalah  ilegal,  memberikan kepuasan  profesional  dalam  pelayanan
keperawatan  dan  meningkatkan  citra profesi keperawatan serta rumah sakit.

## KESIMPULAN
Perawat  melakukan  komunikasi terapeutik  kepada  pasien  dan  keluarga merupakan  tindakan  yang  sudah  harus dilakukan.  Sehingga  antara  pelayanan  dan respon  penerima  pelayanan  akan  dapat maksimal.  Ini  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan pasien dalam menerima pelayanan.  Dapat  disimpulkan  bahwa antara  komunikasi  terapeutik  dan  tingkat kecemasan  pasien  dalam  penerimaan pelayanan memiliki hubungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Afandi,  A.  T.,  Ardiana,  A.,  &  Putri,  P.
(2021).  Relationship  of  Anxiety and Post-Vaccination Nurse
Caring  During  The  Covid  P-19
Pandemic  in  Indonesia  Hospital.
Age, 14(33), 144.
Kaplan  &  Sadock,  (2015).  Synopsis  Of Psychiatry: Behavioral Scienes/Cinical/Psychiatri-Elevent Edition Loihala, M. (2016). Hubungan Komunikasi  Terapeutik  Perawat dengan Tingkat Kecemasan Keluarga  Pasien  yang  Dirawat  di Ruangan HCU RSU Sele Be Solu Kota  Sorong.  Jurnal  Kesehatan, 7(2), 176-181.
Mahayati,  L.,  W.  Prasetyo.,  &  T.C.
Darmawan. (2021). Nurse Anxiety: Covid-19 Survivors. Jurnal Keperawatan Malang
(JKM).
https://doi.org/10.36916/jkm.v6i2. 128 Mundakir. 2013. Komunikasi Keperawatan.  Yogyakarta.Graha Ilmu Potter,  &  Perry,  A.  G.  2015.  Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC
Pratiwi. A. G., (2017). Hubungan Komunikasi  terapeutik  perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dengan motivasi kesembuhan  pada  pasien  IGD  di RSUD  Kota  Madiun.  Jurnal. Stikes Bhakti Husada  Madiun Purwanti,  E.  (2014).  Gambaran  tingkat
kecemasan  pasien  di  Instalasi Gawat Darurat RSUD Panembahan Senopati Bantu. Jurnal. Unmuh Yogyakarta
Putri,  P.,   Afandi,  A.,  T.,  &   Aringgar,
D. (2021). Explorasi Karakteristik dan Kepuasan  Pasien  di  Rumah Sakit  Jember.    Nursing  Sciences Journal, 5(1). http://dx.doi.org/10.30737/nsj.v5i
1.1835
Putri,  P.,  Maurida,  N.,  Novitasari,  F.,
Rosalini,  W.,  Budiman,  M.  E.  A.,
& Afandi, A. T. (2021).
Workplace  spirituality  with  nurse anxiety  during  the  COVID-19 pandemic  in  Indonesia.  Pakistan Journal  of  Medical  and  Health Sciences, 3204-3206.
Putri,  P.,  Afandi  A.  T.,  &  Lestari  ,  D.,  K.
(2022).  Hubungan  Komunikasi Terapeutik Dengan Tingkat
Kecemasan  Keluarga  Pasien  Pre Operasi Di Rumah Sakit. Journals of  Ners  Community,  13(5),  606– 615.
https://doi.org/10.55129/jnerscom munity.v13i5.1886
Rini,  N.  (2020).  Hubungan  komunikasi
terapeutik dengan tingkat kecemasan  pasien  baru  di  ruang UGD Puskesmas Tamanan Bondowoso. Jurnal. Jurnal keperawatan profesional vo. 8 No. 2 tahun 2020
Rofita.  (2018).  Hubungan  komunikasi
terapeutik perawat
terhadap tingkat kecemasan pasien di UGD
RSU Zahira Jakarta. Jurnal. Stikes
Abdi Nusantara Jakarta
Sibua. S. N., (2018). Hubungan komunikasi  terapeutik  perawat dengan tingkat kecemasan
keluarga  pasien  di  ruangan  UGD Puskesmas  rawat  inap  Lokak.
Jurnal. Medicine
Suryani.  (2015).  Komunikasi  Terapeutik:
Teori  &  Praktik,  Ed  2.  Jakarta:
EGC
Susanti.  (2016).  Hubungan  Komunikasi
Terapeutik Perawat Dengan Tingkat Kecemasan Klien Dengan Riwayat  Penyakit  Kronis  Di Ruang  Bougenvile  Rsud  Ciamis
2016.
(online),
(http://www.ejournal.stikesm ucis.ac.id/file.php? file=preview_mahasiswa&id=103
7 &cd=0b2173ff6ad6a6fb09c95f6d
5 0001df6&name=12SP277042
.pdf
Tridiyawati, F. (2018). Hubungan
komunikasi  terapeutik  perawat terhadap tingkat kecemasan keluarga  pasien.  Jurnal.  ISSN: 2656-9167
Tumbel. G. C., (2016). Hubungan
komunikasi  terapeutik  perawat
dengan tingkat kecemasan keluarga  pasien  yang  dirawat  di
IGD RSJ Prof dr. V.L.
Ratumbuysang  Manado.  Skripsi. Univ. Katolik De La Salle