## Original Research Paper
Edukasi  Mengenai  Kanker  Nasofaring  Pada  Masyarakat  di  Kawasan  Pesisir Barat Pulau Lombok
Eka Arie Yuliyani 1 , Didit Yudhanto 2 , Mochammad Alfian Sulaksana 3 , Gusti Ayu Trisna Aryani 3 , Dita Mutia 3 , Nurul Endah Ardianti 4 , Arif Sudianto 4
1 ENT Department, Medical Faculty of Mataram University, Mataram, Indonesia;
2 ENT Department, NTB Province General Hospital, Mataram, Indonesia;
3 ENT Department, Mataram Regional General Hospital, Mataram, Indonesia.
DOI : https://doi.org/10.29303/jpmpi.v6i3.5019
Sitasi:  Yuliani,  E.  A.,  Yudhanto,  D.,  Sulaksana,  A.  M.,  Aryani,  G.  A.  T.,  Mutia,  D.,  Ardianti,  N.  E.  &  Sudianto,  A (2023).  Promosi  Kesehatan  Mengenai  Kanker  Nasofaring  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Karang,  Lombok. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 6(3)

## Article history
Received: 30 Juni 2023 Revised: 18 Agustus 2023 Accepted: 21 Agustus 2023
*Corresponding Author: Eka Arie Yuliyani, ENT Department, Medical Faculty of Mataram University, Mataram, Indonesia; Email: yuliyani.eka@gmail,com
Abstract: Nasopharyngeal  cancer  (NPC)  is  a  malignancy  in  the  field  of ENT-KL with a high incidence and ranks 4th in Indonesia. There are several risk  factors for nasopharyngeal  cancer,  including infection with the Epstein- Barr  virus  (EBV),  environmental  factors  (consumption  of  salted  fish, smoking and exposure to dust, occupational fumes), and genetics. Related to lifestyle, coastal areas are the areas that produce and consume the most salted fish,  and  are  active  smokers  every  day  from  a  young  age.  The  Tanjung Karang area is one of the coastal areas located in the west of Lombok Island, where  the  habit of  consuming  salted  fish  and  smoking  is  also  a  habit  of  the people. The  lack of public knowledge, especially  in coastal areas, regarding the risk  factors for nasopharyngeal cancer and  its early prevention  is one of the  reasons  for  the  need  to  hold  health  education  activities  on  this  matter. Coinciding with the commemoration of World Cancer Day, ENT Specialists gathered  in  PERHATI-KL  Cab.  NTB  conducts  educational  activities regarding  Naopharyngeal  Cancer,  with  the  aim  of  increasing  public knowledge  about  this  dangerous  disease.  as  a  result,  this  activity  was welcomed with great  enthusiasm  by the people  in the area and was attended by 66 participants. This can be used as a  benchmark and evaluation material for the implementation of further educational activities in the future.
Keywords: health education, nasopharyngeal cancer, coastal communities

## Pendahuluan
Sebagai  salah  satu  penyakit  keganasan  di bidang  THT-KL,  Kanker  Nasofaring  (KNF) menempati urutan ke-4 sebagai keganasan terbanyak  setelah  kanker  payudara,  kanker  serviks dan  kanker  kulit  di  Indonesia  (Kuswandi,  2020). Tumor  ganas  ini  berasal  dari  epitel  nasofaring  dan dapat  meluas  ke  daerah  tenggorok,  hidung  dan dasar tengkorak. Terdapat beberapa faktor risiko
terjadinya  kanker  nasofaring,  diantaranya  adalah infeksi  virus Epstein-Barr (EBV),  jenis  kelamin, riwayat  merokok, konsumsi  alkohol,  faktor lingkungan,  konsumsi  makanan  diawetkan,  dan genetik (Suta dkk, 2019).
Angka  kejadian  kanker  nasofaring  di Indonesia  adalah  sekitar  5,6  kasus  per  100.000 penduduk  dengan  kasus  baru  sebanyak  15.000 kejadian  pertahunnya.  Tercatat  sebanyak  129.079 kasus atau 0,7% adalah kasus baru dari keseluruhan kasus kanker untuk seluruh dunia dan dengan angka
Yuliyani et al . . Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2023, 6 (3): 635-639
kematian mecapai 72.987 kematian  (Kadriyan  dkk, 2019). Menurut Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  tahun  2017, pada  umumnya kanker nasofaring  mengenai  usia  produktif,  sehingga sangat  berpengaruh  terhadap  kondisi  ekonomi penderita  dan  pola  pembiayaan  kesehatan  oleh negara (Hardiati dkk, 2022).
Masalah kesehatan pada masyarakat pesisir tidak hanya berhubungan dengan kegiatan kesehariannya sebagai nelayan dan penyelam. Akan tetapi  mereka  juga  dihadapkan  dengan  hal  lainnya yang  turut  mempengaruhi  derajat  kesehatannya. Terkait  dengan  gaya  hidup,  mengkonsumsi  ikan asin  dan  ikan  bakar  merupakan  kebiasaan masyarakat di Pulau Lombok yang berada di daerah pesisir.  Wilayah  Tanjung  Karang  merupakan  salah satu  kawasan  pesisir  yang  terletak  di  sebelah  barat Pulau  Lombok.  Menurut  Sumantri  dkk  (2016), daerah  pesisir  merupakan  kawasan  yang  paling banyak memproduksi dan mengkonsumsi ikan asin. Selain kebiasaan ini, merokok sejak usia muda juga menjadi faktor risiko terjadinya kanker nasofaring.
Masyarakat  dengan  pekerjaan  sebagai nelayan/petani/buruh  merupakan  perokok  aktif setiap  harinya  jika  dibandingkan  dengan  pekerjaan lainnya  dan  kelompok  usia  terbanyak  mulai merokok yaitu usia 10-14 tahun  (Riskesdas,  2013). Kandungan nikotin dan zat berbahaya lainnya yang terdapat  pada  rokok  dapat  menyebabkan  penyakit keganasan  di  dalam  rongga  mulut,  paru  maupun nasofaring. Banyak laporan dalam beberapa dekade ini menunjukkan bahwa merokok dikaitkan dengan risiko peningkatan kanker nasofaring, terutama bagi perokok  muda.  Jumlah  paparan  asap  rokok  dengan intensitas  yang  cukup  tinggi  tinggi  yaitu >  20 batang  /  hari  atau  >30  pak-tahun ,  secara  signifikan memiliki  risiko  tinggi  terkena  KNF.  Berdasarkan studi molekuler, b ahwa merokok merupakan faktor pertumbuhan  tumor  dan  bertindak  sebagai  agen mutagen serta perusak DNA yang akan mendorong inisiasi  tumor  pada  sel  epitel  normal  nasofaring (Long dkk, 2017).
Menurut literatur disebutkan bahwa kebiasaan  mengkonsumsi  ikan  asin  >  3  kali  dalam sebulan  dapat  meningkatkan  risiko  KNF.  Hal  ini disebabkan  oleh  kandungan  zat  karsinogenik  yaitu nitrosamin  di  dalam  ikan  asin,  dimana  memiliki kandungan  metabolik  aktif  CYP 2 E 1 yang  dapat meningkatkan  risiko  karsinoma  nasofaring  (Kasim dkk, 2020). Hal ini juga didapatkan pada studi yang dilakukan  di  China,  dimana  risiko  KNF  meningkat
pada  orang  yang  lebih  sering  mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung garam (Salehniya dkk, 2018).
Pengetahuan  masyarakat  pesisir  mengenai hal  ini  masih  tergolong  rendah,  yang  dibuktikan dengan  hingga  saat  ini  masih  banyak  masyarakat yang  melakukan  kebiasaan  merokok  di  usia  muda dan  sering  mengkonsumsi  makanan  ikan  asin. Banyaknya  data  dari  berbagai  literatur  mengenai faktor  risiko  KNF  tersebut,  maka  sangat  perlu dilakukan  peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku pada  masyarakat  kita  terutama  di  daerah  pesisir. Upaya  tersebut  dapat  ditempuh  dengan  melakukan kegiatan promosi atau edukasi kesehatan mengenai kanker  nasofaring  oleh  petugas  kesehatan.  Atas dasar  permasalahan  inilah  para  Dokter  Spesialis THT  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  yang terhimpun  dalam  PERHATI-KL  Cab.  NTB, tergerak  untuk  melakukan  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat.  Kegiatan  ini  dilakukan  pada masyarakat  di  daerah  pesisir  barat  Pulau  Lombok, lebih  tepatnya  di  Tanjung  Karang  berupa  kegiatan penyuluhan  atau  edukasi  kesehatan  mengenai Kanker Nasofaring.

## Metode
Kegiatan  pengabdian  berupa  penyuluhan atau  edukasi  kesehatan    ini  dilakukan  pada  hari minggu,  12  Februari  2023  di  Puskesmas  Tanjung Karang,  Kecamatan  Sekarbela,  Mataram.  Dalam rangka  memperingati  Hari  Kanker  Sedunia  atau World  Cancer  Day ,  Dokter  Spesialis  THT  yang terhimpun  dalam  PERHATI-KL  Cab.  NTB melakukan  kegiatan  edukasi  tersebut  dengan sasaran  utama  masyarakat  pesisir  yang  berada  di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Karang.
Adapun  tujuan  dilakukannya  kegiatan edukasi  ini  adalah  untuk  memberikan  pemahaman sekaligus  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat pesisir  mengenai  kanker  nasofaring  dan  faktor risikonya  serta  cara  pencegahannya.  Pada  kegiatan ini,  masyarakat  mendapatkan  penjelasan  langsung dari  salah  satu  Dokter  Spesialis  THT  yang  ahli  di bidang  keganasan  daerah  kepala  leher  (Onkologi) sebagai  narasumbernya.  Selain  itu,  masyarakat yang hadir saat kegiatan dapat bertanya banyak hal terkait dengan kanker nasofaring.
Metode  dalam  pemberian  edukasi  adalah melalui tatap muka secara langsung yang dilakukan di  dalam  Aula  Puskesmas  Tanjung  Karang.
Yuliyani et al . . Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2023, 6 (3): 635-639

## Narasumber  memaparkan  informasi  mengenai
Kanker  Nasofaring  menggunakan  media Power Point dilengkapi  dengan  tulisan  serta  gambar  yang menarik,  sehingga  dapat  membantu  masyarakat lebih memahami materi yang disampaikan.

## Gambar 1  Edukasi kesehatan oleh Narasumber dan Peserta Kegiatan
Jumlah  masyarakat  yang  datang  pada kegiatan  edukasi  dilaksanakan  dapat  dijadikan sebagai tolok ukur antusiasme masyarakat mengenai  materi  edukasi  yang  akan  diberikan  dan sekaligus menjadi acuan serta bahan evaluasi untuk pelaksanaan  kegiatan  serupa  di  masa  yang  akan datang.

## Hasil dan Pembahasan
Pada  kegiatan  edukasi  kesehatan  ini, masyarakat  yang  hadir  sebanyak  66  orang,  dengan salah  seorang  Dokter  Spesialis  THT  Konsultan Onkologi sebagai narasumbernya. Pelaksaan edukasi  ini  melalui  ceramah  dan  diskusi  langsung serta  dibantu  oleh  media Power  Point yang dilengkapi dengan tulisan dan gambar serta Bahasa awam  sehingga  masyarakat  dapat  memahami materi yang disampaikan.
Banyak  tantangan untuk  membangun pengetahuan  masyarakat  pesisir  yang  sebagian besar  berlatar  belakang  pendidikan  rendah.  Untuk itu sangat perlu memilih metode edukasi yang kira- kira akan mudah dipahami oleh masyarakat tersebut sehingga  informasi  mampu  diterima  dengan  baik. Metode  konvensional  dinilai  lebih  baik  dalam penyampaian  materi  ini  kepada  masyarakat  pesisir. Hal ini disebabkan karena dengan gaya penyampaian  secara  lugas  dan  bertatap  muka langsung, masyarakat cenderung lebih fokus  dalam menerima  materi  yang  disampaikan  (Yusnitasari dkk, 2022).
Melalui edukasi ini, narasumber menjelaskan mengenai pengertian kanker nasofaring,  faktor  risiko,  gejala  klinis,  penentuan diagnosis  dan  tatalaksana  serta  pencegahannya. Berdasarkan literatur, KNF pertama kali dilaporkan oleh  Regaud  dan  Schmincke  pada  tahun  1921 . Secara  epidemiologi  KNF  merupakan  keganasan yang  sangat  menarik,  dimana  faktor  genetik,  sosial dan  lingkungan  sebagai  etiologinya.  Angka kejadian  yang  tinggi  pada  usia  dewasa  (produktif) dan jarang ditemukan pada kelompok usia anak dan remaja (Utami dkk, 2022).
Hingga  saat  ini,  KNF  masih  menjadi masalah  kesehatan  yang  patut  diperhatikan.  Gejala dini  yang  tidak  khas  dan  letak  nasofaring  yang tersembunyi  menyebabkan  diagnosis  dini  penyakit ini  sering  terlambat.  Pasien  KNF  yang  datang  ke pusat pelayanan kesehatan seringkali dalam kondisi umum yang jelek dan bahkan sebagian besar datang dengan  stadium  lanjut  (  Adham,M.,  2012;  Kasim dkk, 2020).
Ketidaktahuan akan penyakit ini dikarenakan  kurangnya  informasi  yang  diterima masyarakat,  sehingga  tindakan  pencegahan  tidak dapat  dilakukan  lebih  dini.  Infeksi  virus Epstein- Barr (EBV)  merupakan  faktor  risiko  mayor  atau penyebab  utama  penyakit  ini.  Virus Epstein  Barr (EBV) akan menstimulasi pembelahan sel Nasofaring  terutama  pada  Fossa  Rosenmuller  yang abnormal  dan  tidak  terkendali.  Sebagian  besar infeksi  EBV  tidak  menimbulkan  gejala  dan cenderung  lebih  rentan  menginfeksi  individu berusia  >  40  tahun  (Utami  dkk,  2022).  Perilaku hidup mayarakat pesisir seperti jarang menggunakan  masker  atau  mencuci  tangan  serta lingkungan  rumah  yang  sangat  berdekatan  akan dapat mempermudah infeksi virus ini.
Faktor risiko lainnya adalah faktor lingkungan.  Hal  ini  berhubungan  erat  dengan kebiasaan  atau  gaya  hidup  serta  paparan  saat bekerja. Konsumsi ikan asin, merokok dan pajanan asap,  debu  serta  bahan  kimia  lainnya  termasuk  di dalamnya.  Masyarakat  pesisir  sangat  berkaitan dengan  kebiasaan  hidup  ini.  pajanan  asap,  debu atau  bahan  kimia  lain  saat  bekerja  dapat meningkatkan  risiko  KNF  2-6  kali  lipat.  Pajanan asap  dan  debu  kayu  akibat  pekerjaan  dapat menyebabkan  inflamasi  kronis  pada  saluran  nafas atas,  berkurangnya  bersihan  mukosiliar  dan akibatnya  terjadi  perubahan  struktur  pada  epitel nasofaring  yang  mencetuskan  kanker  nasofaring.
Yuliyani et al . . Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2023, 6 (3): 635-639
Interaksi bahan kimia pada DNA adalah sebagai zat karsinogen  yang  dapat  merusak  DNA  sehingga terjadilah kanker (Xie dkk, 2017).
Konsumsi  ikan  asin  dalam  jumlah  berlebih juga  dikatakan sangat  berhubungan  dengan kejadian  kanker  nasofaring.  Proses  pengawetan dengan  garam  dapat  menyebabkan  akumulasi Nitrosamine yang  bersifat  karsinogenik.  Konsumsi ikan  asin  pada  anak  usia  dini  menjadi  penyebab yang  sangat  substansial  terjadinya  KNF  (Kadriyan dkk., 2019; Nurada dkk., 2020).
Rokok mengandung banyak zat kimia yang bersifat  toksik  untuk  tubuh  manusia.  Senyawa radikal bebas yang terkadung di dalam rokok dapat menyebabkan  muasi  DNA  yang  berujung  pada terbentuknya  kanker.  Pada  beberapa  literatur disebutkan  bahwa  nikotin  yang  terdapat  dalam rokok  dapat  mengembangkan  ploriferasi  sel karsinoma  nasofaring  (Aini  dkk.,  2022).  Menurut penelitian  oleh  Hsu  dkk.,  2020  di  Taiwan  bahwa terdapat keterkaitan kebiasaan merokok dengan anti EBV,  dimana kebiasaan  merokok  11  –  20  tahun atau  lebih  dari  20  tahun  dapat  secara  signifikan meningkatkan seroaktivitas dari EBV.
Selain  faktor-faktor  yang  telah  dijelaskan, genetik juga memiliki peranan penting dalam risiko KNF.  Kasus  pewarisan  genetik  ini  biasanya  terjadi pada  pasien  KNF  dengan  usia  muda. Kerabat pertama,  kedua  dan  ketiga  pasien  karsinoma nasofaring  lebih  berisiko  untuk  terkena  KNF (Adam, M., 2012).

## Gambar 2  Narasumber dan  Kepala Puskesmas Tanjung Karang Pada Kegiatan Edukasi
Pada  kegiatan  edukasi  ini,  masyarakat sangat  tertarik  dan  antusias  dengan  materi  yang disampaikan. Masyarakat yang hadir tidak melewatkan kesempatan tersebut dan menggunakan  waktu  dengan  sebaik-baiknya  untuk berdiskusi  seputar  kanker  nasofaring  ini  bersama
narasumber yang merupakan Dokter Spesialis yang ahli di bidang Onkologi THT.

## Kesimpulan
Edukasi  tentang  kanker  nasofaring  sangat penting  dilkaukan  terutama  pada  mayarakat  daerah pesisir yang erat hubungannya dengan faktor risiko KNF,  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  dan  akhirnya  mampu  melakukan tindakan  pencegahan  terhadap  penyakit  ini.  Perlu dilakukan  kegiatan  serupa  kepada  masyarakat pesisir,  mengingat beragamnya  permasalahan kesehatan  yang  dapat  terjadi  di  tengah-tengah masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Kepala  Puskesmas  Tanjung  Karang,  Kecamatan Sekarbela,  Mataram  yang  telah  memberikan  ijin demi terlakasananya kegiatan ini. Terima kasih pula kami sampaikan kepada pada Dokter Spesialis THT yang  terhimpun  dalam  PERHATI-KL  Cabang NTB,  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjung  Karang  serta  seluruh  pihak  yang  telah membantu  dalam  pelaksanaan  kegiatan  edukasi kesehatan ini.

## Daftar Pustaka
Kuswandi,  A.,  Kuswandi,  N.H.,  Kasim,  M., Tan’im,  dan  Wulandari,  M.  2020. Karakteristik  Histopatologi  dan  Stadium Klinis  Kanker  Nasofaring. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada . 11(1), hal, 243-
251.
Suta,  P.D.D.,  Saputra,  K.A.D.,  dan  Sutanegara, S.W.D.  2019.  Profil  Penderita  Kanker Nasofaring  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Sanglah  Denpasar  Periode  Januari  – Desember Tahun 2014 . E-JURNAL MEDIKA . 8(2).
Kadriyan,  H.,  Sulaksana,  M.,  Nurhidayati  dan Suprihartini, B. 2019. Evaluation of Renal Function  Before  and  After  Chemoterapy in  Nasopharyngeal  Cancer  in  Lombok. International Journal  of  Nasopharyngeal Carcinoma (IJNPC) . 1(1), hal,1-2.
Hardiati, R.H., Nabila, C., dan Milenia, U.N. 2022.
Klasifikasi,  Faktor  Risiko,  Tatalaksana
Yuliyani et al . . Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2023, 6 (3): 635-639
dan  Komplikasi  Kanker  Nasofaring . Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi . 22(1), hal, 304-307.
Sumantri,  B.,  Sriyoto,  dan  Purwoko,  A.  2016. Analisis  kinerja  usaha  pembuatan  ikan kering di kota Bengkulu. Jurnal
AGRISEP . 15(1), hal, 15-26. Riskesdes. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, https://pusdatin.kemkes.go.id , diakses  tgl 20 April 2023.
Long, M., Fu, Z., Li, P. dan Nie, Z. 2017. Merokok dan  risiko  karsinoma  nasofaring:  meta- analisis  studi  epidemiologi. BMJ  Open.
7(10), hal 1-11.
Kasim, M., Tan’im, Pebriyani, U., dan Aprillya, E.
2020.  Konsumsi  Ikan  Asin  dan  Daging Asap dengan Kejadian Karsinoma Nasofaring. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada . 9(1), hal, 62-71.
Salehiniya,  H.,  Mohammadian,  M.,  Hafshejani,
A.M., dan Mahdavifar, N. 2018.
Nasopharyngeal  Cancer  in  The  World:
Epidemiology,  Incidence,  Mortality  and
Risk  Factors. World  Cancer  Research Journal. 5(1), hal 1-8. Yusnitasari, A.S., Mahendra B, V.I., Fitrianih, A.S., Nurdin, N., Amanda, V., dan Rahmadani, S.  2022.  Edukasi  Kesehatan  dengan Metode Konvensional dan E-Book
Terhadap  Perubahan  Perilaku  Berisiko Pada  Remaja. Molucca  Medica .  15(1), hal, 60-68. Utami,  N.,  Harianto,  dan  Winarto.  Gambaran
penderita
karsinoma nasofaringdi poliklinik  THT  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau  dari  Tahun  2016  –  2020. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala .  22(4), hal, 261-267. Adham,  M.,  Kurniawan,  A.N.,  Muhtadi,  A.I., Roezin, A., Hermani, B., Gondhowiardjo, S., Tan,  I.B., dan Middeldorp, J.M. 2012. Nasopharyngeal  Carcinoma  in  Indonesia: epidemiology,  incidence,  signs,  and symptoms  at  presentations. Chinese
Journal of Cancer. 31(4), hal, 185-196.
Xie, S.H., Yu, I.T., Tse, L.A., Au, J.S.K., dan Lau, J.S.M. 2017. Occupational risk factors for nasopharyngeal  carcinoma  in  Hong  Kong Chinese:  a  case  referent  study. Int  Arch
Occup  Environ  Health. 90(5),  hal,  443- 449.
Nurada,  I.G.K.,  dan  Widiantari,  I.G.A.P.W. Characteristic of Nasopharyngeal Carcinoma Patients in Mangusada General  Hospital  in  January-December 2019. International Journal of Nasopharyngeal  Carcinoma .  2(4),  hal,
112-114.
Aini,  P.N.I.,  Hassan,  A.H.,  dan  Rahim,  T.H.
Scoping  Review:  Analisis  Pengaruh Rokok  terhadap  Faktor  Risiko  Terjadinya Karsinoma
Nasofaring.
Bandung Conference Series: Medical Science . 2(1), hal, 847-856.
Hsu, W.L., Chien, Y.C., Huang, Y.T., Yu, K.J., Ko, J.Y.,  Lin,  C.Y.,  Tsou,  Y.A.,  dan  et  al. 2020. Cigarette smoking increases the risk of  nasopharyngeal  carcinoma  through  the elevated  level  of  IgA  antibody  against Epstein-Barr  virus  capsid  antigen:  A mediation  analysis. Cancer  Med .  9(5), hal, 1867–1876.