GAMBARAN KADAR ENZIM HATI PADA PEGAWAI DENGAN BERAT BADAN OVERWEIGHT BERDASARKAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DI LINGKUNGAN KERJA POLTEKKES KEMENKES MANADO TAHUN 2016

## Muhammad Ali Makaminan
Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Manado

## ABSTRACT
The  condition  of  a  person  is  said  to  be  obese  or  overweight  is  still  a  lot  that  can  not distinguish,  overweight  is  a  weight  that  exceeds  normal  weight,  while  obesity  is  the excess fat accumulation in the body (Coal, 2010). According to WHO (2013), Overweight and obesity are the causes of noninfectious diseases. At least 2, 8 million adults die from Overweight or obesity each year. Determination of overweight used measurement Body Index (BMI) is by dividing body weight (kg) with height body (m2), (WHO, 2010). This  study  aims  to  identify  the  level  of  liver  enzymes  in  employees  with  weight Overweight  in  environment  Poltekkes  Kemenkes  Manado.  The  type  of  this  research  is laboratory  survey  with  case  control  study  design.  The  population  of  the  study  were employees  who  worked  in  Poltekkes  Kemenkes  Manado,  sampling  with  Purposive sampling  technique  based  on  case  and  control  clustering  according  to inclusive  criteria and  obtained  a  good  sample  number  of  Case  and  Control  group  respectively  30 respondents.  An  enzyme  measurement  apparatus  using  a  Microlab  300  Photometer  is performed in an accredited laboratory. Data were analyzed by univariate, bivariate using Chi-quare statistic test.
The result of this research is P = 0.0024 on sGOT and P = 0.003 at sGPT where P value <0.05  means  that  there  is  a  significant  relationship  between  sGOT  liver  enzyme  and sGPT  employee  poltekkes  kemenkes  manado  with  each  Odd ratio  at  sGOT  of 3.8  and sGPT  5.23  this  means  an  odds  of  4  times  at  higher  sGOT  values  n  people  with  an overweight  BMT  of  the  normal  BMI,  whereas  at  high  sGPT  values  have  a  chance  of  5 times of occurrence in people with an overweight BMI (BMT) over normal BMI
Keywords: Level of Enzyme Heart of Employee, IMT, Overweight.

## PENDAHULUAN
Hingga kini dimasyarakat masih ada yang belum bisa membedakan kondisi seseorang dikatakan obesitas ataukah tergolong overweight (kegemukan) . Overweight adalah berat  badan  yang  melebihi  berat badan normal, sedangkan obesitas adalah  kelebihan  akumulasi  lemak dalam tubuh.(Batubara, 2010).
Metode  yang  paling  banyak digunakan  untuk  mengukur  tingkat obesitas maupun Overweight adalah body mass index (BMI),
yang didapat dengan cara membagi berat badan (kg) dengan kuadrat dari tinggi badan
(meter).(WHO,  2010 ). Prevalensi gizi lebih (overweight dan obesitas) di  seluruh  dunia  mengalami  tren
yang terus meningkat dalam sekitar 30 tahun terakhir. Menurut  David  dkk  (2009), Peningkatan signifikan
angka kejadian efek kondisi terkait Overweight salah satunya perlemakan  hati.  Perlemakan  hati sederhana  atau  dikenal  dengan Fatty  Lever  adalah  gangguan metabolism  lemak  (Lipid)  yang ditandai dengan peningkatan akumulasi  trigliserida  di  sel  hati. Prevalensi  fatty  liver  di  populasi perkotaan  Indonesia  mencapai  30 %  dengan  kegemukan  sebagai faktor resiko yang paling berpengaruh.(Trihatmowijoyo & Musi,2009). Berdasarkan  data  Riskesdas tahun 2010 prevalensi berat badan berlebih (Overweight) dan obesitas
pada  orang  dewasa  di  Indonesia mencapai  21,7%  sedangkan  profil Data Kesehatan Indonesia menunjukkan prevalensi status gizi penduduk  dewasa  (>18  tahun) tahun  2010  berdasarkan  indeks massa  tubuh  (IMT)  di  daerah Sulawesi Utara adalah yang paling tinggi, dengan 21,9% penduduknya  memiliki  Overweight dan obesitas.(Depkes RI, 2011). Hasil Penelitian Timbuni (2013),
didapatkan  kadar SGOT maupun SGPT yang  tinggi  lebih  banyak ditemukan pada kelompok perlemakan hati positif dibandingkan  dengan  kelompok perlemakan  hati  negatif.  Namun tidak ditemukan hubungan perlemakan  hati  dengan  kadar SGOT maupun SGPT .

## Enzim Hati
Hati  merupakan  salah  satu organ  yang  paling  besar  dalam tubuh manusia. Berlokasi di abdomen (perut) bagian atas kanan  dan  di  balik  rusuk-rusuk bagian bawah. Hati memetabolisme dan mendetoksifikasi  obat-obatan  dan unsur-unsur  yang  berbahaya  bagi tubuh.Ia  juga  menghasilkan  faktor- faktor, protein dan enzim pembekuan darah, membantu keseimbangan hormon, serta menyimpan  vitamin  dan  mineral. (Legawa C. 2010) a) Serum Glutamit Piruvat Transeminase (SGPT) SGPT atau  juga  dinamakan ALT ( alanin aminotransferase ) merupakan  enzim  yang  banyak ditemukan  pada  sel  hati  serta efektif untuk mendiagnosis destruksi  hepatoseluler.  Enzim  ini dalam  jumlah  yang  kecil  dijumpai pada  otot  jantung,  ginjal  dan  otot rangka.  Pada  umumnya  nilai  tes SGPT /ALT  lebih  tinggi  daripada SGOT /AST pada kerusakan parenkim  hati  akut,  sedangkan pada proses kronis didapat sebaliknya.(Riswanto, 2009). b) Serum Glutamit Oxala Transeminase (SGOT) SGOT atau  juga  dinamakan AST  ( Aspartat  aminotransferase ) merupakan  enzim  yang  dijumpai dalam  otot  jantung  dan  hati, sementara dalam konsentrasi sedang dijumpai pada otot rangka, ginjal  dan  pankreas.Konsentrasi rendah  dijumpai  dalam  darah, kecuali  jika  terjadi  cedera  seluler, kemudian  dalam  jumlah  banyak dilepaskan  ke  dalam  sirkulasi. Pada  infark  jantung, SGOT /AST akan  meningkat  setelah  10  jam
dan  mencapai  puncaknya  24-48 jam setelah terjadinya infark. SGOT /AST  akan  normal  kembali setelah  4-6  hari  jika  tidak  terjadi infark tambahan. Kadar SGOT /AST biasanya dibandingkan dengan kadar enzim jantung
lainnya, seperti CK ( creatin kinase ), LDH ( lactat dehydrogenase ).  Pada  penyakit hati,  kadarnya  akan  meningkat  10 kali  lebih  dan  akan  tetap  demikian dalam waktu yang lama. (Riswanto, 2009). Pemeriksaan Kadar Enzim Hati Pemeriksaan laboratorium – Pada pemeriksaan ini dapat diketahui perubahan enzim transaminase  (GOT  dan  GPT) yang  menjadi  salah  satu  penanda adanya peradangan atau kerusakan  hati  akibat  berbagai penyebab,  termasuk  sirosis.  Pada dasarnya  tidak  ada  tes  tunggal yang digunakan untuk menegakkan  diagnosis.Terkadang
beberapa kali tes berselang diperlukan  untuk  menentukan  jika suatu  pola  ada  dan  membantu menentukan  penyebab  kerusakan hati.  Pun  ketika  penyakit  hati sudah  dideteksi,  tes  fungsi  hati biasanya  tetap  berlanjut  secara berkala  untuk  memantau  tingkat keberhasilan terapi atau perjalanan penyakit (Legawa, C. 2010).

## Indeks Masa Tubuh (IMT)
Indeks massa tubuh (IMT) adalah  nilai  yang  diambil  dari perhitungan  antara  berat  badan (BB) dan tinggi badan (TB) seseorang.  Walau  bagaimanapun, terdapat  beberapa    kekurangan dan kelebihan dalam menggunakan IMT sebagai indikator  pengukuran  lemak  tubuh.
Untuk  mengetahui  nilai  IMT  ini, dapat  dihitung  dengan  rumus berikut:
Menurut rumus metrik:
Berat badan (Kg)
IMT = ---------------------------- [Tinggi badan (m)] 2

## Overweight
Harjadi & Soejono dalam Adiningrum  (2008),  istilah  gemuk, dapat  dikategorikan  ke  dalam  dua bagian yaitu overweight dan obesitas. Banyak orang yang menyamakan pengertian overweight dan obesitas,  padahal keduanya  merupakan  hal  yang berbeda walaupun sama-sama menggambarkan  kelebihan  berat badan. Seseorang yang kegemukan jelas menderita kelebihan  berat,  tetapi  seseorang yang  menderita  kelebihan  berat belum tentu kegemukan. Menurut Gavin dalam Adiningrum (2008), tingkat kegemukan  atau  obesitas  dapat diketahui dengan menghitung indeks  massa  tubuh  ( body  mass index ).
TabeL.1 Batas IMT untuk orang Eropa, Asia dan Indonesia (Harahap, H dkk, 2005)
.
Hubungan  Kadar  Enzim  Hati dengan Berat Badan Overweight
Obesitas  penting  berkorelasi dengan  peningkatan  serum SGOT dan SGPT .  Penyakit  perlemakan hati  non  alkoholik  juga  sekarang dianggap  penyebab  paling  umum dari  peningkatan  serum SGPT
padapopulasi  di  AS.  Serum SGPT merupakan  penanda  yang  lebih spesifikuntuk cedera di hati daripada SGOT (Loomba  R  dkk, 2008)
Peningkatan  signifikan  angka
kejadian efek kondisi terkait Overweight salah satunya perlemakan  hati.  Perlemakan  hati sederhana  atau  dikenal  dengan Fatty  Lever  adalah  gangguan metabolism lemak (Lipid) yang ditandai dengan peningkatan  akumulasi  trigliserida di  sel  hati.  Peningkatan  kadar sGOT dan sGPT menandakan adanya  perlemakan  hati  pada orang dengan kategory berat badan overweight. (David dkk.
2009).

## BAHAN DAN CARA
Jenis  Penelitian  ini  yaitu    analitik deskriptif  pendekatan  Case  control study.  Metode  tersebut  digunakan pada kelompok kasus dan
kelompok  control,  penelitian  ini
dilakukan  pada  pegawai  Poltekkes Kemenkes  Manado  pada  bulan Agustus  2016.  Kelompok  Kasus yaitu  berat  Overweight  sedangkan pada  kelompok  Kontrol  dengan berat  badan  normal    dengan standart  IMT  menurut  Depkes Eropa Asia Indonesia Keadaan Gizi IMT (Kg/m2) Keadaan Gizi IMT (Kg/m2) Keadaan Gizi IMT (Kg/m2) Kurus sekali < 17,0 Kurus ≤ 18,5 Kurus ≤ 18,5 Kurus 17,0 – 18,4 Normal 18,5 – 24,9 Normal 18,5 – 22,9 Normal 18,5 – 25,0 Kegemuka n ≥ 25 Kegemuka n ≥ 23 Gemuk 25,1 – 27,0 Pre obes 25,0 – 29,0 Pre obes 23,0 – 24,9 Gemuk sekali > 27,0 Obes I 30,0 – 34,9 Obes I 25,0 – 29,9 Obe II 35 – 39,9 Obe II ≥ 30,0 Obes III ≥ 40,0
(2003). Jumlah sampel pada masing - masing kelompok sebanyak  30  orang.  Penetapan sampel penelitian dilakukan matching  baik  pada  kelompok Kasus  maupun  kelompok  Kontrol, adapun kriteria inklusi yang ditetapkan antara tidak ada riwayat penyakit  hepatitis  dan  kelainan metabolisme,  tidak  atau  sedang dalam  terapi  pengobatan  dokter, pada sampel dengan IMT Overweight  (kasus)  maupun  IMT normal  (Kontrol)    masih  dalam keadaan puasa atau hanya minum
air  putih  dipagi  saat  pengambilan darah (plebotomi). Pemilihan sampel dilakukan secara purposive sampling.  Data  IMT  didapat  dari pengukuran  antropometri  dengan validasi  alat  ukur  tinggi  badan  dan timbangan  berat  badan  orang dewasa,  namun    setelah  subjek peneliti menyetujui pengisian inform consen dan lembar kuesioner  penelitian.  Analisa  data dilakukan  secara  univariat  dan dilanjutkan dengan analisis bivariat dengan Chi square Test.

## HASIL
Data yang diambil dengan cara pengukuran antropometri dan wawancara melalui kuesioner, jumlah  responden  yang  diperoleh saat penelitian sebanyak 60 orang, dimana  30  responden  sebagai kelompok kasus dan 30 responden sebagai  kelompok  kontrol.  Setelah dilakukan  pengolahan  dan  analisis data  yang  disesuaikan  dengan tujuan penelitian maka hasil
penelitian disajikan sebagai
berikut: Analisis Univariat Pada analisis univariat ini akan diuraikan  karakteristik  responden penelitian. Karakteristik dalam penelitian  meliputi:  Umur,  Jenis kelamin,  kadar  enzim sGOT dan sGPT . Dari 60 responden. didapatkan hasil sebagai berikut : Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Jenis Kelamin JK f % Laki-laki 26 43.3 Perempuan 34 56.7 Jumlah 60 100 Dari tabel diatas dilihat bahwa  responden  yang  terbanyak yaitu perempuan sebanyak 56.7 % atau 34 responden.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Umur Umur f % 23-30 10 16.7 31-36 5 8.3 37-42 14 23.3 >43 31 51.7 Jumlah 60 100 Dari tabel diatas dilihat bahwa  responden  yang  terbanyak yaitu  responden  dengan range umur  >43  tahun  yaitu  sebanyak 51.7 % atau 31 responden. Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Kadar Enzim SGOT SGOT f % Normal 42 70 Tidak Normal 18 30 Jumlah 60 100 Tabel  diatas  memperlihatkan bahwa sebagian besar kadar enzim SGOT responden  memiliki
nilai  normal  yaitu  sebanyak  42 responden atau 70 %. Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Kadar Enzim SGPT SGPT f % Normal 37 61.7 Tidak Normal 23 38.3 Jumlah 60 100 Dari tabel diatas memperlihatkan  bahwa  sebagian besar kadar enzim sGPT
responden  memiliki    nilai  normal
yaitu  sebanyak  37  responden  atau 61.7 %.

## Analisa Bivariat
Tabel 5. Hasil Pemeriksaan Kadar Enzim sGOT
Pada Kelompok Kasus Dan Kontrol  Menggunakan  Fotometer Pada  tabel  5,  memperlihatkan bahwa  hasil  pemeriksaan sGOT pada  kelompok  kasus  dan  Kontrol
sebagian  besar  pada  batas  nilai normal      sedangkan  nilai  tidak normal  lebih  besar  pada  kelompok kasus  yaitu    sebanyak  13  orang
(21.3%)
Tabel 6. Hasil Pemeriksaan Kadar Enzim sGPT Pada Kelompok Kasus
Dan Kontrol Menggunakan Fotometer Berdasarkan  data  statistik menggunakan uji Chi-square didapatkan  nilai  P=0.024  dengan confidence interval (CI) 95% menunjukan ada hubungan bermakna  kadar  enzim  hati sGOT pegawai poltekkes kemenkes
manado dengan berat badan overweight (gemuk) dan didapatkan  nilai  odds  ratio  (OR) 3.8    ini  berarti  nilai    sGOT  yang
tinggi  (tidak  normal)    4  kali berpeluang terjadi pada IMT overweight  dibanding IMT Normal.
Pada  tabel  6,  memperlihatkan bahwa  hasil  pemeriksaan sGPT pada  kelompok  kasus  dan  Kontrol sebagian  besar  pada  batas  nilai normal      sedangkan  nilai  tidak normal  lebih  besar  pada  kelompok kasus  yaitu    sebanyak  17  orang (28.3%)
sGPT Tdk Normal Normal OR n % n % PValue Kasus 17 28.3 13 21.7 5.23 Kontrol 6 10 24 40 0.003 Jumlah 23 30 37 70
sGOT
Tdk Normal Normal OR N % N % P Value Kasus 13 21.7 17 28.3 3.8 Kontrol 5 8.3 25 41.7 0.024 Jumlah 18 30 42 70
Berdasarkan  data  statistik menggunakan uji Chi-square didapatkan  nilai  P  =  0.003  dengan confidence interval (CI) 95% menunjukan ada hubungan bermakna  kadar  enzim  hati sGPT pegawai poltekkes kemenkes
manado dengan berat badan overweight (gemuk) dan didapatkan  nilai  odds  ratio  (OR) 5.23    ini  berarti  nilai    sGPT  yang tinggi  (tidak  normal)    4  kali berpeluang terjadi pada IMT
overweight  dibanding IMT normal.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan analisa univariat  dari  60  responden  dapat diuraikan bahwa terdapat 34 responden perempuan atau sebanyak 56.7 % dan 26 responden laki – laki (43.3) dengan golongan  umur  >  43  tahun  yang paling  banyak  yaitu  sebanyak  31 responden  atau  sebesar  51.7%.
Menurut Hasan, 2009 dalam Charismatka  (2012)    menjelaskan bahwa  dari  hasil  sebuah  studi melaporkan  jenis  kelamin  yang dominan  berbeda –  beda  dalam berbagai penelitian, namun umumnya menunjukan adanya prediksi  perempuan  mengalami kegemukan atau overwight. Seperti  yang  kita  ketahui  bahwa sistem  endokrin  akan  menurun sesuai  bertambahnya  usia,  pada perempuan  yang  memasuki  usia lanjut akan mengalami masa menopause atau penurunan hormon estrogen (Djokomoelanto,2011). Peningkatan  kadar SGOT dan SGPT lebih tinggi terjadi pada laki-laki,  etnis  kulit  hitam,  dan
obesitas. Estrogen merupakan faktor  yang  mempengaruhi  kadar SGOT dan SGPT pada  wanita, Estrogen  merupakan  faktor  yang mempengaruhi  kadar SGOT dan SGPT pada  wanita  (Pondaag  F dkk, 2014). Sejalan dengan hasil penelitian  tentang  kadar  enzim sGOT dan sGPT pegawai  dengan berat  badan  overweight  (Gemuk) berdasarkan  IMT  di  lingkungan Poltekkes  Kemenkes  Manado  baik pada kelompok kasus dan kelompok  control,dapat  kita  lihat pada  tabel 5 dan 6. Tabel 5, hasil pemeriksaan sGOT dengan  nilai normal  sebagian  besar    kelompok kontrol sebanyak 25 orang (41.7%) sedangkan  nilai  tidak  normal  lebih besar  pada  kelompok  kasus  yaitu sebanyak  13  orang  atau  sebesar 21.3%.  Berdasarkan  uji  statistik menggunakan Chi-square test didapatkan nilai P=0.024 dan pada tabel 6, didapatkan hasil pemeriksaan sGPT dengan  nilai normal  sebagian  besar    kelompok kontrol  sebanyak  24  orang  (40%) sedangkan  nilai  tidak  normal  lebih besar  pada  kelompok  kasus  yaitu sebanyak  17  orang  atau  sebesar 28.3% dengan nilai P=0.003, dengan  tingkat  kemaknaan  p  = α≤0.005 menunjukan ada hubungan  kadar  enzim sGOT dan sGPT pegawai dengan berat badan overweight (Gemuk) berdasarkan  IMT  di  lingkungan Poltekkes Kemenkes Manado. Dari analisa  bivariat  pada  kelompok kasus  dan  kontrol  didapatkan  nilai odds  ratio  (OR)  <  1  maka  dapat dikatakan bahwa peningkatan kadar sGOT dan sGPT pada pegawai  dengan  berat  badan
overweight
(kegemukan)
di
lingkungan  Poltekkes  Kemenkes merupakan faktor protektif

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian Gambaran Kadar Enzim Hati Pada Pegawai  Dengan  Berat  Badan Overweight  Berdasarkan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  di  Lingkungan Kerja Poltekkes Kemenkes Manado  Tahun  2016  berdasarkan hasil  analisis  statistik,  maka  dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1) Ada hubungan bermakna kadar enzim hati sGOT pegawai  poltekkes  kemenkes manado  dengan  berat  badan overweight (kegemukan) 2) Ada hubungan bermakna kadar enzim hati sGPT
pegawai  poltekkes  kemenkes manado  dengan  berat  badan overweight (gemuk)

## SARAN
1) Melakukan  deteksi  dini  atau kegiatan  skrening  satu  tahun sekali kepada semua pegawai di lingkungan Poltekkes Kemenkes Manado guna mencegah  terjadinya  bahaya dari penyakit tidak menular. 2) Upaya –  upaya  preventif  dan promotif  kesehatan  seperti senam sehat seminggu sekali oleh  pegawai  di  masing – masing  Jurusan  Poltekkes Kemenkes Manado sangatlah penting 3)  Dilakukan penelitian lanjutan dengan pendekatan metode penelitian  kuantitatif  lainnya  pada masalah  kesehatan  terutama  yang disebabkan  oleh  penyakit  tidak menular (non communicable deasease).

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Adiningrum  R,  Dwiseptiani, 2008. Karateristik Kegemukan Pada Anak Sekolah  dan  Remaja  di Medan dan Jakarta Selatan. Fakultas Pertanian Bogor. 2. Batubara JRL,2010. Perkembangan Remaja (Adolescent  Development) Sari Pediatri , 12:21-27.
3.  Davik  K,  Kowdly  KV,  Unalp  A,
Fasiha K, Brunt EM, Schwimmer  JB,  and  the NASH CRN Research Group,2009 ,  Quality  Of  Life In  Adult  With  Nonalcoholic Fatty Liver Disease : Baseline  data  from  the nonalcoholic  steatohepatitis clinical  research  network, Hepatology Volume 49, issue 6 : 1904 – 1912. 4.  Depkes  RI.  2011, Profil  Data Kesehatan Indonesia. Jakarta .Avaiable  from:  URL http://www.depkes.go.id/do wnloads/PROFIL , diakses 7 April 2016.
5.  Depkes  RI,  2003.  Petunjuk Teknis  Pemantauan  Status Gizi Orang Dewasa Dengan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)
Direktorat  Gizi  Masyarakat,
Jakarta 6.  Pondaag  F,  Emma  Moeis  , Bradley  Waleleng,  2014. Gambaran Enzim Pada
Dewasa Muda Dengan Obesitas  Sentral Jurnal  e-
CliniC  (eCl), Volume  2,
Nomor 2 7.  Harahap,  H.,  Widodo,  Y., Mulyati, S. 2005. Penggunaan  Berbagai Cut- Off Indeks  Masa  Tubuh Sebagai  Indikator  Obesitas Terkait Penyakit Degeneratif Di  Indonesia.  Gizi  Indon 2005,31. 8.  Legawa,  Cahya.  2010. Tes Fungsi Hati . Artikel Kesehatan. 9.  Riswanto.  2009. Metabolisme Lipid Di Hati . Artikel Kesehatan http://labkesehatan.blogspot .co.id ,diakses 6 April 2016 10. WHO, 2010, Overweight , https://mensjourneyid.com/ apa-perbedaan-obesitas-
dan-overweight/2  Okt  2013 diakses 07 April 2016.
11.WHOO,2013, https://repository.u su.ac.id/bitstream/12345678
9/41298/9/Chapter%20I.pdf oleh  STS  Johanes  -  2014,
diakses 7 April 2016)