## NATURAL DEAF EDUCATION FOR THE COMMUNITY
EDUKASI TULI BAWAAN UNTUK MASYARAKAT AWAM
Puguh Setyo Nugroho 1 , Agustinus 2,3 , William 4,5 , Eko Budi Siswidiyanto 4 , Nur Rohmah 6 , Zakiyatul Faizah* 2
1 Departemen / Kelompok Staf Medis Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga , Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya
2 Departemen Biologi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
3 Kelompok Staf Medis Andrologi RSUD Dr. Soetomo Surabaya
4 Program Studi Spesialis Andrologi Departemen Biologi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, RSUD Dr. Soetomo Surabaya
5 Departemen Biologi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya Jakarta
6 Departemen / Kelompok Staf Medis Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, RSUD Dr. Soetomo Surabaya *e-mail: zakiyatul-f@fk.unair.ac.id

## Abstract
Congenital deafness will impact the quality of life of affected individuals if they do not obtain early  detection  and  intervention.  Socialization  of  congenital  deafness  is  needed,  thereby  the community can engage in early detection and intervention efforts. Socializing about the early detection and intervention  of congenital deafness.  Educational  activities are  carried out  with counseling using the lecture method, discussion, and pretest and posttest. The average pretest result  was  62.03  (±  11.51)  and  the  posttest  average  was  88.39  (±  13.41).  Based  on  the comparison  between  the  pretest  and  posttest  results,  we  found  a  significant  difference  (p  < 0.0001) statistically. Public knowledge of congenital deafness needs to be improved in order to increase community participation in terms of  early detection and intervention.
Keywords: Congenital deafness, early detection, early intervention, quality of life

## Abstrak
Tuli bawaan akan berdampak pada kualitas hidup individu yang mengalaminya apabila mereka tidak  mendapatkan  deteksi  dan  intervensi  dini.  Diperlukan  sosialisasi  tuli  bawaan  agar masyarakat dapat berperan serta dalam upaya deteksi dan intervensi dini. Tujuan kegiatan ini mensosialisasikan tentang deteksi dan intervensi dini tuli bawaan.Kegiatan edukasi dilaksanakan melalui penyuluhan dengan metode ceramah, diskusi, serta pretest serta posttest. Hasil kegiatan menunjukkanrata-rata pretest adalah  62,03 (± 11,51) dan rata-rata posttest adalah  88,39 (± 13,41).  Berdasarkan  perbandingan  hasil  pretest  dan  post  test,  kami  mendapatkan  perbedaan yang signifikan (p < 0,0001)  secara  statistik. Pengetahuan masyarakat terhadap tuli bawaan perlu ditingkatkan agar dapat berpartisipasi dalam upaya deteksi dan intervensi dini tuli bawaan.
Kata Kunci : Tuli bawaan, deteksi dini, intervensi dini, kualitas hidup

## PENDAHULUAN
Gangguan pendengaran bawaan terjadi pada 1 dari setiap 1.000 hingga 2.000 kelahiran. Lebih  dari  50%  dari  semua  kasus  tuli prelingual dipengaruhi  oleh  faktor  genetik, sedangkan 40% hingga 50% merupakan kasus sekunder akibat faktor lingkungan karena penyebab infeksi atau iatrogenik saat kehamilan dan persalinan. Tuli kongenital karena faktor genetik dibagi menjadi tuli genetik sindromik yang dapat terjadi pada 15 – 30 %

## 10.20473/jlm.v6i1.2022.69-76

## Open acces under CC BY-SA license
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
kasus dan non-sindromik (70%) dari gangguan pendengaran yang dipengaruhi oleh faktor genetik (Kochhar 2007), (Al-Kowari 2019).
Gangguan  pendengaran  yang  tidak  mendapatkan  intervensi  dini  akan  memberikan dampak  gangguan  pendengaran  pada  masyarakat,  sehingga  deteksi  gangguan pendengaran sejak dini sangat perlu dilakukan agar gangguan pendengaran tersebut dapat ditangani secara dini sehingga tidak berdampak pada kehidupan sosial penderita karena hambatan komunikasi dan sosialisasi dalam kehidupan sehari-hari (Rudman 2019).
Kemajuan  dalam  pemeriksaan  biologi  molekuler  faktor  genetik  telah  meningkatkan deteksi  dan  intervensi  dini  pada  penderita  dengan  gangguan  pendengaran.  Teknologi implan koklea pada penderita dengan gangguan pendengaran  yang berat  menghasilkan keterampilan  berbahasa  dan  komunikasi  yang  baik  sehingga  memahami  kerangka komprehensif  yang  mendasari  penyebab  gangguan  pendengaran  dan  manajemen penatalaksanaan gangguan pendengaran perlu dilakukan (Gurtler Nicolas 2008).
Sosialisasi  edukasi  tentang  deteksi  dan  penanganan  dini  gangguan  pendengaran  perlu diberikan  kepada  masyarakat  luas  untuk  meningkatkan  partisipasi  segenap  elemen masyarakat,  khususnya  dalam  deteksi  dini  gangguan  pendengaran. Tujuan  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  edukasi  pencegahan  dan  deteksi  dini  gangguan pendengaran bawaan khususnya yang disebabkan oleh faktor genetik di masyarakat untuk meningkatkan  peran  serta  masyarakat  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan pendengaran.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Metode  kegiatan  program  pengabdian  masyarakat  berupa  edukasi  penyuluhan kesehatan  indera  pendengaran  dengan  tema  Edukasi  tentang  Tuli  Bawaan  yang disebabkan  oleh  Faktor  Genetik  dilakukan  dengan  metode  dalam  jaringan  (daring) menggunakan aplikasi sosial media (Gambar 1).
Peserta  yang  mengikuti  kegiatan  edukasi  penyuluhan  kesehatan  indera  pendengaran adalah  masyarakat  umum  se-Indonesia.  Sebelum  dilaksanakan  kegiatan  seminar dilakukan survei dan pretest dan setelah dilaksanakan kegiatan dilakukan posttest . Kegiatan edukasi  penyuluhan  dilaksanakan  dengan  metode  ceramah  dan  diskusi  berupa  tanya jawab. Manfaat   yang diharapkan dengan edukasi penyuluhan dan pelatihan ini adalah peserta mempunyai  pengetahuan dan pemahaman untuk dapat  melakukan  deteksi dini gangguan pendengaran  dan peserta mampu berperan aktif dalam usaha penanggulangan gangguan pendengaran dan ketulian di masyarakat.

## HASIL
Kegiatan edukasi penyuluhan gangguan pendengaran akibat  faktor genetik diikuti oleh 376    peserta  secara  daring. Peserta  terdiri  dari  322  orang  perempuan  (85,6%)  dan  54 orang laki-laki  (14,4%).  Usia terbanyak  berada  pada  rentang 20  –  30  tahun  yaitu  113 orang  (30%).  Domisili  terbanyak  di  wilayah  Provinsi  Jawa  Timur  sebesar  136  orang (36,2%).  Pendidikan  terakhir  terbanyak  yaitu  lulusan  Diploma  sejumlah  121  orang (32,4%). Pekerjaan terbanyak beraktivitas sebagai mahasiswa 108 orang (28,7%) (Tabel 1).
Gambar 1. Edukasi tentang tuli bawaan yang disebabkan oleh faktor genetik.
Tabel 1. Peserta kegiatan edukasi penyuluhan tuli bawaan karena faktor genetik.
Jumlah responden 376 peserta Metode partisipasi Dalam jaringan 376 peserta (100%) Jenis Kelamin Perempuan 322 orang (85,6%) Laki Laki 54 orang (14,4%) Status pernikahan Belum menikah 197 orang (52,8%) Sudah menikah 171 orang (45,8%) Duda / janda 5 orang (1,3%) Usia < 20 tahun 57 orang (15,2%) 20 – 30 tahun 113 orang (30,1%) 31 – 40 tahun 85 orang (22,5%) 41 – 50 tahun 81 orang (21,5%) >50 tahun 40 orang (10,7%) Pendidikan Terakhir SD 4 orang (1%) SMP 12 orang (3%) SMA 97 orang (25.9%) Diploma 121 orang (324%) S1 97 orang (25.9%) S2 40 orang (10,7%) S3 5 orang (1,3%) Pekerjaan Swasta / Wiraswasta 87 orang (23%) ASN / PNS / BUMN / BUMD 81 orang (22%) Mahasiswa 108 orang (28,7%) Tenaga kesehatan 49 orang (13%) Tidak Bekerja 51 orang (14%) Domisili tempat tinggal Aceh 8 orang (2,1%) Sumatera Utara 21 orang (5,6%)
Riau 2 orang (0,5%) Sumatera Barat 8 orang (2,1%) Jambi 21 orang (5,6%) Sumatera Selatan 11 orang (2,9%) Lampung 13 orang (3,5%) Jawa Timur 136 orang (36,2%) Jawa Tengah 39 orang (10,4%) Jawa Barat 33 orang (8,8%) Banten 6 orang (1,6%) DI Yogyakarta 8 orang (2,1%) DKI Jakarta 17 orang (4,5%) Sulawesi Tenggara 2 orang (0,5%) Sulawesi Selatan 5 orang (1,3%) Sulawesi Barat 3 orang (0,8%) Sulawesi Tengah 3 orang (0,8%) Kalimantan Timur 5 orang (1,3%) Kalimantan Tengah 3 orang (0,8%) Kalimantan Selatan 7 orang (1,9%) Kalimantan Barat 6 orang (1,6%) NTT 10 orang (2,7%) NTB 1 orang (0,3%) Bali 6 orang (1,6%) Papua 1 orang (0,3%) Papua Barat 1 orang (0,3%)
Sebelum dan setelah kegiatan edukasi penyuluhan tentang tuli bawaan dilakukan pretest dan posttest yang  berhubungan  dengan  pengetahuan,  sikap,  dan  psikomotor  terkait dengan tuli bawaan.
Tabel 2. Pretest dan posttest gangguan pendengaran akibat faktor genetik.
NO PERTANYAAN PRETEST POSTTEST 1 Bayi dengan tuli bawaan harus sudah mendapatkan intervensi penanganan pada usia ? 6 bulan (94/376) 25 % 6 bulan (305/376) 81% 2 Faktor Risiko Tuli Bawaan Ada keluarga inti yang menderita tuli bawaan Benar (336/376) 89 % Benar (357/376) 95 % Bayi Berat Lahir Rendah <1.500 gram Benar (218/376) 58 %) Benar (301/376) 80 %) Bayi Kuning Benar (248/376) 66 % Benar (324/376) 86 % TORCH pada kehamilan dapat menyebabkan ketulian pada janin Benar (192/376) 51 % Benar (304/376) 80 %
3 Skrining, Rehabilitasi, dan Komunikasi harus selalu dilakukan pada semua bayi dan anak khususnya yang diduga memiliki risiko tuli bawaan Benar (250/376) 66 % Benar (351/376) 93% 4 Anak dengan tuli bawaan perlu segera mendapatkan penanganan agar masa depan mereka lebih baik Benar (293/376) 78 % Benar (362/376) 96 % 5 Skrining tuli bawaan dilakukan dengan OAE (230/376) 61 % OAE (346/376) 74 % 6 Seorang bayi akan bisa berbicara dan berbahasa apabila memiliki organ pendengaran yang baik, organ artikulasi yang baik, kecerdasan dan psikologi yang normal dan lingkungan yang komunikatif untuk membangun kemampuan berbicara dan berbahasa Benar (238/376) 63 % Benar (341/376) 91 %
Hasil rata-rata pretest 62,03 (± 11,51) dan rata-rata posttest 88,39 (± 13,41). Berdasarkan perbandingan hasil pretest dan post test penyuluhan kesehatan  pendengaran,  didapatkan hasil  yang  berbeda signifikan (p < 0,0001) secara statistik.

## DISKUSI
Studi dilakukan dalam kegiatan pengabdian masyarakat yang diikuti oleh  376 peserta. Oleh  karena  situasi  pandemi  serta  adanya  pembatasan  sosial,  maka  kegiatan  edukasi dilaksanakan  dengan  metode  daring . Didapatkan  hasil pretest di  awal  kegiatan pengetahuan terhadap tuli bawaan, pretest 62,03 (± 11,51) dan rata-rata posttest 88,39 (±  13,41).  Didapatkan  kenaikan  signifikan  terhadap  pengetahuan  peserta  terhadap  tuli bawaan. Pengetahuan ini bermanfaat untuk meningkatkan partisipasi masyarakat dalam hal deteksi dan penanganan dini tuli bawaan.
Gangguan  pendengaran  disebabkan  oleh  hambatan  di  telinga  luar,  tengah,  atau  dalam yang menyebabkan hambatan gelombang suara masuk ke dalam liang telinga sampai ke batang  otak  (Dhingra  2018). Tuli  bawaan  dapat  muncul  saat  fase prelingual dan postlingual ,  mayoritas  terjadi  pada  fase prelingual .  Tuli  bawaan  adalah  gangguan pendengaran yang terjadi bawaan sejak dalam kandungan, disebabkan oleh faktor genetik dan faktor lingkungan. Faktor genetik menyebabkan tuli kongenital apabila didapatkan faktor keturunan dari jalur orang tua penderita. Sedangkan faktor lingkungan antara lain disebabkan oleh infeksi TORCH, yaitu Toxoplasma, Rubella, Citomegalo Virus, Herpes Simplex saat kehamilan, kelainan anatomi kepala  – leher, berat badan bayi lahir sangat rendah (kurang dari 1.500 gram), bayi mengalami hiperbilirubinemia atau bayi kuning, bayi mengalami asfiksia berat saat persalinan, pemberian obat ototoksik saat kehamilan, penggunaan  ventilasi  mekanik  lebih  dari  5  hari  pada  bayi,  serta  bayi  mengalami meningitis  bakterial  (Gambar  2)  (Rudman  2019),  (Al-Kowari  2019),  (Korver  2019), (Cristobal 2008), (Ohl 2009).
Gambar 2. Etiologi tuli kongenital (Kochhar 2007).
Dari data pretest dan posttest tentang penyebab tuli bawaan didapatkan bahwa tingkat pengetahuan responden, yaitu ada keluarga inti yang menderita tuli bawaan pretest 89% dan post test 95%, bayi berat lahir rendah <1.500 gram pretest 58 % dan posttest 80 %, bayi  kuning pretest 66%  dan posttest 86%, TORCH  pada  kehamilan  dapat menyebabkan ketulian pada janin pretest 51% dan posttest 81%. Didapatkan kenaikan pengetahuan responden dengan ditandai kenaikan nilai dari pretest ke posttest .
Gangguan pendengaran harus dideteksi sejak dini untuk mendapatkan intervensi sehingga mencegah  terjadinya  gangguan  dalam  perkembangan  bicara,  bahasa,  dan  komunikasi serta  bersosialisasi.  Gangguan  pendengaran prelingual sering  disebabkan  oleh  tuli kongenital yang harus terdeteksi sebelum usia 3 bulan dan mendapatkan intervensi di usia 6 bulan agar bisa menjalani masa emas perkembangan bicara dan berbahasa dengan baik pada  periode  usia  2-3  tahun.  Gangguan  pendengaran postlingual terjadi  setelah  masa perkembangan  bicara  dan  bahasa  juga  dapat  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan  dan genetik.
Didapatkan peningkatan pengetahuan responden tentang bayi dengan tuli bawaan harus sudah  mendapatkan  intervensi  penanganan  pada  usia, pretest 25%  dan posttest 81%. Pengetahuan tentang skrining, rehabilitasi, dan komunikasi harus selalu dilakukan pada semua bayi dan anak khususnya yang diduga memiliki risiko tuli bawaan, pretest 66% dan posttest 93%.
Modalitas  intervensi  gangguan  pendengaran  dengan  alat  bantu  dengar,  perangkat vibrotactile , atau implan koklea untuk gangguan pendengaran berat. Perkembangan aspek kognitif dan psikologis penderita harus diperhatikan selain aspek pendengaran sehingga inti  dari  penatalaksanaan  adalah  skrining,  rehabilitasi,  dan  komunikasi.  Upaya pencegahan gangguan pendengaran dengan mengurangi aspek risiko dan aspek genetik juga  perlu  dilakukan.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  dengan  program  vaksinasi,  edukasi faktor  yang  memperburuk  seperti  kebisingan,  konseling  genetik  dan  edukasi  pada populasi dengan prevalensi kekerabatan pada gangguan pendengaran  yang didapat dan turun-temurun (Smith 1993), (Grundfast 1992), ( Bussé 2021), (Nugroho 2020).

## PENUTUP

## Simpulan
Gangguan pendengaran dapat dipengaruhi oleh aspek lingkungan dan genetik yang dapat terjadi saat fase prelingual dan postlingual . Gangguan pendengaran harus dideteksi sejak dini  untuk  mendapatkan  intervensi  sehingga  mencegah  terjadinya  gangguan  dalam perkembangan  bicara,  bahasa,  dan  komunikasi  serta  bersosialisasi.  Gangguan pendengaran  dapat  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan  dan  genetik.  Selain  aspek pendengaran, perkembangan aspek kognitif dan psikologis penderita harus diperhatikan sehingga inti dari penatalaksanaan adalah skrining, rehabilitasi, dan komunikasi.
Rangkaian  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan  tema  edukasi  penyuluhan  tuli bawaan  memiliki  manfaat  terhadap  peningkatan  pengetahuan  pencegahan  dan  deteksi tuli  bawaan  di  masyarakat.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  dalam rangka  meningkatkan    peran    serta    masyarakat    dalam    pencegahan,  deteksi    dan penanganan dini tuli bawaan.

## Saran
Pelibatan  peserta  secara  berkelanjutan  dan  berkesinambungan  dalam  implementasi pengetahuan di tengah-tengah masyarakat perlu dilakukan.

## Ucapan Terima Kasih
Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  mengucapkan  terima  kasih  atas  bantuan pendanaan  dari  dana  Rencana  Kegiatan  Anggaran  Tahunan  (RKAT)  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Tahun Anggaran 2021 sesuai dengan Surat Keputusan Rektor  Universitas  Airlangga  Tentang  Pelaksanaan  Program  Pengabdian    kepada Masyarakat  Universitas  Airlangga  Tahun  2021  Nomor  388/UN3/2021  Tanggal  7  Mei 2021. Tim pengabdian  kepada  masyarakat  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada pimpinan  institusi  terkait  bantuan  yang  diberikan  sehingga  mendukung  kelancaran kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang telah dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kochhar  A,  Hildebrand  MS,  Smith  RJH.  Clinical  aspects  of  hereditary  hearing loss. Genet Med. 2007;9(7):393–408.
2. Al-Kowari M, Espino-Guarch M. Genetics and Acquired Hearing Loss. Geriatr Med Gerontol. 2019;(July).
3. Rudman J, Liu XZ. Genetics of Hearing Loss. Hear J. 2019;72(4):6–7.
4. Gurtler Nicolas. Heredity Hearing Impairment. In: Lalwani AK, editor. Current Diagnosis and Treatment Ottolaryngology Hean and Neck Surgery. 2nd ed. New York; 2008. p. 697–704.
5. Dhingra PL, Dhingra S. Anatomy of Ear. In: PL D, S D, editors. Diseases of Ear Nose and Throat and Head and Neck Surgery. 7th ed. New Delhi: Elsevier; 2018. p. 3–14.
6. Al-Kowari M, Espino-Guarch M. Genetics and Acquired Hearing Loss. Geriatr Med Gerontol. 2019;(July).
7. Korver AMH, Smith RJH, Camp G Van, Schleiss MR, Bitner-Glindzicz M a K, Lustig LR, et al. Congenital hearing loss HHS Public Access. Nat Rev Dis Prim. 2018;3(0):1–37.
8. Cristobal  R,  Oghalai  JS.  Hearing  loss  in  children  with  very  low  birth  weight: Current  review  of  epidemiology  and  pathophysiology.  Arch  Dis  Child  Fetal
Neonatal Ed. 2008;93(6).
9. Ohl C, Dornier L, Czajka C, Chobaut JC, Tavernier L. Newborn hearing screening on infants at risk. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(12):1691–5.
10. Smith  RJH,  Shearer  AE.  Deafness  and  Hereditary  Hearing  Loss  Overview  - GeneReviews  TM  -  NCBI  Bookshelf  Deafness  and  Hereditary  Hearing  Loss Overview Deafness and Hereditary Hearing Loss Overview - GeneReviews TM - NCBI Bookshelf. 1993;
11. Grundfast KM, Lalwani AK. Practical approach to diagnosis and management of hereditary hearing impairment (HHI). Ear, Nose Throat J. 1992;71(10):479–93.
12. Bussé AML, Mackey AR, Hoeve HLJ, Goedegebure A, Carr G, Uhlén IM, et al. Assessment  of  hearing  screening  programmes  across  47  countries  or  regions  I: provision of newborn hearing screening. Int J Audiol [Internet]. 2021;0(0):1–10.
13. Nugroho PS, Purnami N, Perdana RF, Rosa F. Kenali Tuli Lebih Awal. 1st ed. Nugroho PS, Purnami N, editors. Surabaya: Pustaka Saga; 2020. 1–34 p.