## Original Research Paper

## HUBUNGAN PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK DENGAN KEBERADAAN AEDES SPP. SEBAGAI VEKTOR PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE
Ewin Sadana Hutapea 1* , Ridwan Balatif 1 , Lambok Siahaan 2
¹Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara; ²Departemen Parasitologi, Fakultas Kedoteran Universitas Sumatera Utara
*Email Corresponding: ewin.hutapea30@gmail.com
Page : 68-73

## ABSTRAK
Tujuan: mengetahui hubungan pemberantasan sarang nyamuk dengan keberadaaan larva  Aedes  spp.  sebagai  vektor  penyakit  demam  berdarah  dengue  di  wilayah kabupaten  Asahan.  Metode:  Peneltian  ini  berjenis  analitik  observasional  dalam rancangan cross sectional dengan menentukan sampel menggunakan rumus Slovin dan  metode  proportionate  stratified  random  sampling,  dikarena  populasi  yang heterogen. Penilaian tindakan PSN diukur dengan  menggunakan  kuesioner  serta keberadaan  larva  nyamuk  Aedes  diketahui  dengan  melakukan  pemeriksaan langsung  pada  tempat  tinggal  responden.  Hasil:  Responden  didominasi  oleh perempuan  (59,6%)  dengan  rentang  usia  terbanyak  yakni  26-25  tahun  (28,4%). Sebagian besar responden merupakan lulusan SMA (38,9%) dan bekerja sebagai Ibu  Rumah  Tangga  (52,4%).  Tindakan  PSN  sebagian  besar  responden  (77,1) tergolong  baik.  Dari  hasil  penghitungan  keberadaan  kepadatan  larva  nyamuk, didapatkan bahwa Density Figure (DF) Kabupaten Asahan berada di level 4 yang berarti kategori sedang. Dari analisis hubungan tindakan PSN terhadap keberadaan larva nyamuk Aedes didapatkan hasil signifikan (p = 0,001). Kesimpulan: Tedapat hubungan  pemberantasan  sarang  nyamuk  dengan  keberadaan  vektor  penyakit demam berdarah dengue di wilayah kabupaten Asahan

## ABSTRACT
Objective:  to  determine  the  relationship  between  mosquito  nest  eradication  and the presence of Aedes spp. as a vector of dengue hemorrhagic fever in the Asahan district.  Methods:  This  research  is  an  analytic  observational  type  in  a  cross sectional  design  by  determining  the  sample  using  the  Slovin  formula  and  the proportionate  stratified  random  sampling  method,  because  the  population  is heterogeneous.  Assessment of PSN measures was measured using a questionnaire and the presence of Aedes mosquito larvae was known by direct inspection of the respondent's residence. Results: Respondents were dominated by women (59.6%) with the highest age range being 26-25 years (28.4%). Most of the respondents are high school graduates (38.9%) and work as housewives (52.4%). The PSN action of  most  of  the  respondents  (77.1)  was  classified  as  good.  From  the  results  of calculating the presence of mosquito larvae density, it was found that the Density Figure (DF) of Asahan Regency was at level 4 which means the medium category. From the analysis of the relationship between PSN action on the presence of Aedes mosquito larvae, significant results were obtained (p = 0.001).. Conclusion: There is  a  relationship  between  the  eradication  of  mosquito  nests  and  the presence  of dengue hemorrhagic fever vectors in the Asahan district.
Kata Kunci : Aedes spp.; pemberantasan sarang nyamuk; Asahan

## Keywords:
Aedes spp.; eradication of mosquito nests;
Asahan,

## Published by:
Tadulako University,
Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Dengue merupakan virus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk dan menjadi penyebab  utama  dari  penyakit  virus  akibat bawaan artropoda secara global. Virus Dengue dibawa  oleh  nyamuk  jenis  Aedes  dengan  dua
spesies  yang  diketahui  membawa  virus  ini adalah  A.  aegypti  dan  A.albopictus.  Infeksi akibat  virus  ini  dapat  asimptomatik  hingga menimbulkan  gejala  berat  yang  bila  tidak ditangani  akan  mengakibatkan  kematian. Infeksi  virus  Dengue  menyebabkan  penyakit
Demam  Dengue  (DD),  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  dan  Sindrom  Syok  Dengue (SSD). 1
Diperkirakan  secara  global,  sebanyak 390  juta  kasus  infeksi  virus  Dengue  terjadi setiap  tahunnya  dengan  96  juta  diantaranya bergejala.  Sekitar  70%  kejadian  dari  infeksi Dengue ini berada di kawasan Asia. Sebanyak 3,9 miliar orang berisiko untuk terinfeksi virus Dengue. 2 Di  Indonesia  laju  kejadian  DBD mengalami  peningkatan  sekitar  50  tahun terakhir  yakni  dari  0,05  kasus  per  100.000 penduduk  pada  tahun  1968  menjadi  22,55 kasus per 100.000 penduduk pada tahun 2017.
Pada  tahun  2017,  sebanyak  59.047 kasus  DBD  dengan  kematian  sebanyak  444 jiwa  terjadi  di  Indonesia. 3 Penderita  DBD  di Sumatera Utara menduduki peringkat keempat dengan 5327 kasus dan kematian  sebanyak 29 jiwa  pada  tahun  2017. 4 Wilayah  Asahan merupakan  lokasi  pada  penelitian  ini.  Pada tahun  2017,  Kabupaten  Asahan  memiliki jumlah kasus DBD sebanyak 151 kasus dengan Case Fatality Rate (CFR) sebesar 1,32%  yang merupakan  tertinggi  ketiga  dari  33  kabupaten di Sumatera Utara. 5
Dalam  upaya  pengendalian  nyamuk Aedes, Dinas Kesehatan memiliki peran dalam memberikan  sosialisasi  kepada  masyarakat untuk mengendalikan nyamuk Aedes. Tindakan pengendalian tersebut dikenal dengan sebutan Pemberantasan Sarang Nyamuk  dengan  Menutup,  Menguras  dan Mendaur Ulang Plus (PSN 3M Plus). PSN 3M Plus  bertujuan  untuk  menghilangkan  sarang nyamuk Aedes dan langkah untuk mengurangi kontak atau gigitan nyamuk Aedes. Mengingat banyak rumah memiliki sarang nyamuk Aedes, tindakan  ini  perlu  dilakukan  oleh  masyarakat untuk menekan angka kejadian DBD. 6
Peningkatan  kasus  DBD  ini  terkait dengan perilaku masyarakat dalam hal tindakan PSN  yang  masih  buruk.  Hal  ini  dibuktikan masih jauh dari target angka bebas jentik yang diharapkan pemerintah pada tahun 2015 yakni
≥  95%  sedangkan  kondisi  dilapangan  angka bebas jentik tersebut sebesar 52,54%.  Hingga saat  ini  tindakan  pencegahan  berupa  PSN  ini merupakan  tindakan  pencegahan  yang  dinilai efektif,  mengingat  belum  ada  vaksin  ataupun obat untuk mengatasi infeksi virus Dengue ini.
Pada penelitian sebelumnya didapatkan hubungan bermakna dari perilaku PSN 3M Plus terhadap  kejadian  DBD  dan  juga  terhadap keberadaan  larva  nyamuk  Aedes. 6,7 Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  perilaku  PSN  terhadap  keberadaan larva nyamuk Aedes.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  merupakan  penelitian berjenis  analitik  observasional  dengan  desain cross  sectional.  Variabel  terikat  penelitian  ini adalah keberadaan larva Aedes spp, sedangkan variabel bebas adalah tindakan PSN. Peneltian ini  dilakukan  di  wilayah  kabupaten  Asahan. Waktu  pengambilan  data  penelitian  ini dilaksanakan pada bulan September - November 2019.
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah data primer yang diperoleh langsung dari pengambilan larva nyamuk di lingkungan rumah  masyarakat  wilayah  kabupaten  Asahan dan kuesioner untuk pernyataan tindakan PSN. Pengambilan  larva  nyamuk  dilakukan  dengan single  larva  method.  Besar  sampel  dihitung dengan menggunakan rumus Slovin. Selanjutnya,  dikarenakan  pada  populasi  yang heterogen  maka  sampel  pada  penelitian menggunakan  metode proportionate  stratified random sampling . Rumus Slovin :
𝑛 = 𝑁 𝑁(𝑑) 2 + 1 𝑛 = 207058 207058(0,05) 2 + 1
𝑛 = 399,228
𝑛 = 399
N = Jumlah populasi  pada Kabupaten Asahan (207058 jiwa)
D = presisi (5%) n  = besar sampel minimal
Jadi, banyak sampel yang diambil minimal adalah  399  responden,  namun  pada  penelitian ini  total  sampel  berjumlah  450  responden. Responden  yang  berjumlah  450  dibagi berdasarkan  Incidence  Rate  (IR)  DBD  per Kecamatan  tahun  2018  di  Kabupaten  Asahan yaitu,  IR rendah berjumlah 150 responden, IR sedang berjumlah 150 responden, dan IR tinggi 150 responden. Pengukuran data tindakan PSN diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  yang
elah  dirancang  dan  divalidasi  oleh  peneliti. Terdapat  10  pernyataan  yang  harus  diisi responden,  skor  setiap  pernyataan  diberi  1 apabila responden menjawab “tidak pernah”, 2 apabila  “kadang-kadang”,  dan  3  apabila “selalu”.  Apabila  total  skor  yang  didapat  <20 maka tindakan PSN dikategorikan kurang dan bila  ≥  20  maka  tindakan  PSN  dikategorikan baik.  Pengukuran  keberadaan  larva  nyamuk Aedes  diketahui  dengan  peneliti  langsung memeriksa lokasi pada tempat tinggal responden.  Data  yang  telah  dikumpulkan selanjutnya  diolah  dengan  menggunakan bantuan aplikasi SPSS.

## Table 1. Daftar isian kuesioner

## HASIL
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini adalah  perempuan  berjumlah  268  responden (59,6%)  dengan  kelompok  usia  responden terbanyak  pada  rentang  26-35  tahun  sebanyak 128  responden  (28,4%).  Tingkat  pendidikan
responden  terbanyak  adalah  lulusan  SMA sebanyak 175 responden (38,9%) dan dari segi pekerjaan  yang  terbanyak  adalah  Ibu  Rumah Tangga    sebanyak  236  responden  (52,4%). Sebanyak  347  responden  (77,1%)  memiliki perilaku PSN yang baik (tabel 2).
No Pernyataan Tindakan PSN Alternatif Pilihan TP KK SL
1 Menguras  bak mandi seminggu sekali
2 Menutup rapat tempat penampungan air
3 Mengubur dan menyingkirkan barang bekas yang dapat menampung air
4 Mengganti air yang ada di vas bunga atau tempat minum hewan peliharaan seminggu sekali
5 Membersihkan saluran air yang tergenang atau tersumbat
6 Memberikan bubuk larvasida/abate pada tempat penampungan air
7 Menggunakan obat nyamuk bakar, semprot atau elektrik
8 Membuang air pada tempat penampungan dispenser, kulkas, dan AC seminggu sekali
9 Memasang kawat kasa di lubang jendela/ ventilasi
10  Menghindari menggantung pakaian di dalam rumah
Tabel 2. Distribusi karakteristik responden.
Karateristik Responden f % jenis kelamin laki-laki 182  40,4 perempuan 268  59,6 kategori umur 12 - 16 tahun 2 0,4 17 - 25 tahun 21 4,7 26 - 35 tahun 128  28,4 36 - 45 tahun 125  27,8 46 - 55  tahun 91 20,2 56 - 65 tahun 61  13,6 > 65 tahun 22 4,9 pendidikan SD 130  28,9 SMP 113  25,1 SMA 175  38,9 Perguruan Tinggi 32 7,1 Pekerjaan IRT 236  52,4 Karyawan 69  15,3 wiraswata 145  32,2 Tindakan PSN Baik 347  77,1 Kurang 103  22,9 Total 450  100
Bangunan yang memiliki larva nyamuk berjumlah  93  bangunan  (20,7%)  dengan  total kontainer  atau  Tempat  Penampungan  Air (TPA) yang memiliki larva nyamuk berjumlah 101  kontainer  (9,4%),  lihat  pada  tabel  3.  Dari perhitungan Angka Bebas Larva (ABL), House Index  (HI),  Container  Index  (CI)  dan  Breteau Index  (BI)  didapatkan  hasil  berturut-turut sebesar 79,3%, 20,7%, 9,4%, 22,4%. Dari data HI, CI dan  BI bisa didapatkan Density  Figure (DF)  pada  penelitian  berada  di  level  4  yang berarti  bahwa  kepadatan  larva  nyamuk  Aedes di Kabupaten Asahan berada di tingkat sedang. Tingkatan dari DF ini dapat dilihat pada artikel Sorisi dan Pijoh. 8
Tabel 3. Distribusi keberadaan nyamuk.
Diperiksa Keberadaan Larva Total Ada Tidak N % N % N % Bangunan  93  20,7 357 79,3 450  100 TPA 101  9,4 971 90,6  1.072  100
Frekuensi  larva  nyamuk  yang  di temukan pada lingkungan responden sebanyak 7  larva  nyamuk  Culex  spp.  (1,6%),  86  larva nyamuk  Aedes  spp.  (19,1%)  dan  357  tidak ditemukan  larva  nyamuk  (79,3%),  lihat  pada tabel 4.
Tabel 4. Distribusi frekuensi larva nyamuk.
Identifikasi Nyamuk Jumlah Persentase (%) Culex 7 1,6 Aedes 86 19,1 Tidak ada nyamuk 357 79,3
Dari  analisis  bivariat  tindakan  PSN memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap keberadaan  larva  nyamuk  Aedes  spp.  (p  = 0,001), lihat pada tabel 5.
Tabel  5 .  Hubungan  tindakan  PSN  dengan keberadaaan larva nyamuk.
Tindakan PSN p- value Baik Kurang f % f % Keberadaan larva Ada 30  32,3  63  67,7  0,001 Tidak ada 317  88,8  40  11,2

## PEMBAHASAN
Responden pada penelitian ini didominasi  oleh  perempuan  dikarenakan pengambilan  data  pada  saat  waktu  kerja  dan responden  perempuan  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga (IRT) yang bekerja di rumah. Hal
yang  senada  juga  didapatkan  pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Priesley  dkk 6 dan Tursinawati  dkk 9 .  Dari  segi  pendidikan dominasi responden pada penelitian ini adalah lulusan  SMA  dan  hal  ini  juga  selaras  dengan penelitian sebelumnya. 6,9
Hasil penelitian ini mendapatkan bahwa DF Kabupaten  Asahan berada di  level  4  yang berarti kategori sedang. Hal ini mengharuskan agar  lebih  digiatkan  lagi  dalam  melakukan tindakan  PSN  agar  menurunkan  kepadatan larva nyamuk Aedes sehingga diharapkan dapat menurunkan  risiko  penularan  virus  Dengue. Level DF pada beberapa penelitian ditemukan hasil  yang  berbeda-beda. 7,8,10 Kepadatan  larva yang berbeda-beda tiap daerah ini dipengaruhi oleh  faktor  lingkungan  dan  faktor  manusia. Faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi  salah satunya berupa ketinggian yang dapat membatasi penyebaran nyamuk Aedes.
Dataran  rendah  (kurang  dari  500  m) umumnya memiliki tingkat kepadatan nyamuk dari sedang sampai tinggi.7 Kabupaten Asahan sendiri  memiliki  lokasi  ketinggian  berkisar  0- 1000  m  diatas  permukaan  laut 5 sehingga memudahkan  untuk  terjadinya  penyebaran nyamuk  Aedes.  Faktor  manusia  berupa mobilitas  penduduk,  kepadatan  penduduk  dan perumahan. 7
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tindakan  PSN  terhadap  keberadaan  larva nyamuk  Aedes.  Keberadaan  larva  nyamuk Aedes  pada  penelitian  ini  lebih  banyak dijumpai  pada  seseorang  yang  tindakan  PSN- nya  kurang.  Hal  yang  serupa  juga  didapatkan pada beberapa penelitian terdahulu. 7,11,12,13

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada penelitian ini didapatkan hubungan yang signifikan antara tindakan PSN dengan keberadaan larva nyamuk Aedes.
Dari  hasil  penelitian  ini  dan  penelitian terdahulu memberikan gambaran bahwa tindakan  PSN  yang  baik  mampu  menurunkan
keberadaan larva dari nyamuk Aedes. Dengan penurunan  keberadaan  larva  nyamuk  Aedes diharapkan  mampu  juga  menurunkan  risiko penularan dari virus Dengue.
Diperlukan  kerjasama  banyak  pihak mulai  dari  pemerintah  setempat  dan  tenaga medis  untuk  memberikan  sosialisasi  cara melakukan PSN yang benar serta memberikan pengawasan  kepada  masyarakat  setempat dalam  melakukan  tindakan  PSN,  tokoh masyarakat  seperti  pemuka  agama,  guru  dan sebagainya  juga  diharapkan  ikut  andil  dalam mengiatkan  sosialisasi  dan  menanamkan prinsip  kebersihan  dan  PSN  sebagai  upaya pengendalian  vektor  DBD.  Masyarakat  juga diharapkan dapat menerapkan tindakan PSN ini didalam kehidupannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Schaefer  TJ,  Panda  PK,  Wolford  RW. Dengue  Fever.  Treasure  Island  (FL): StatPearls  Publishing;  Published  2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK4 30732/
2.  World  Health  Organization.  Dengue  and Severe Dengue. Published 2021. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
3.  Harapan  H,  Michie  A,  Mudatsir  M,
Sasmono  RT,  Imrie  A.  Epidemiology  of dengue  hemorrhagic  fever  in  Indonesia: Analysis  of  five  decades  data  from  the National  Disease  Surveillance. BMC  Res Notes . 2019;12(1):4-9. doi:10.1186/s13104- 019-4379-9
4.  Kementerian Kesehatan RI. Situasi Penyakit Demam  Berdarah  Di  Indonesia  2017. Published online 2018. https://www.kemkes.go.id/download.php?fi le=download/pusdatin/infodatin/InfoDatin-
Situasi-Demam-Berdarah-Dengue.pdf
5.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara. Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara. Published online 2017.
6.  Priesley  F,  Reza  M,  Rusdji  SR.  Hubungan Perilaku  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk dengan  Menutup,  Menguras  dan  Mendaur Ulang Plus (PSN M Plus) terhadap Kejadian
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di
Kelurahan  Andalas. Jurnal  Kesehatan Andalas . 2018;7(1):124. doi:10.25077/jka.v7.i1.p124-130.2018
7.  Azlina  A,  Adrial  A,  Anas  E.  Hubungan Tindakan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk dengan  Keberadaan  Larva  Vektor  DBD  di Kelurahan Lubuk Buaya. Jurnal Kesehatan Andalas . 2016;5(1):221-227.
doi:10.25077/jka.v5i1.472
8.  Sorisi AMHS, Pijoh VD. Larval Density of
Aedes  spp.  in  Residential  Areas  of  Singkil District,  Manado  City,  Indonesia. TMJ .
2018;4(1):43-47.
9.  Tursinawati  Y,  Rohmani  A.  Pelaksanaan
Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  Demam Berdarah Dengue Berbasis Perilaku Masyarakat  di  Kalipancur,  Semarang. Rakernas Aipkema . Published online 2016:382-391.
10. Pahlepi  RI,  Soviana  S  RE.  Kepadatan dan Karakteristik Habitat Larva Aedes spp.
Di  Sekolah  Dasar  Daerah  Endemis  DBD
Kota Palembang. Spirakel . 2017;9(2):68-78. doi:10.22435/spirakel.v8i2.8085
11. Nani N. The Relationship Between PSN
Behavior  with  Existence  Larvae  of  Aedes aegypti  In  Port  of  Pulang  Pisau. J  Berk Epidemiol . 2017;5(1):1. doi:10.20473/jbe.v5i1.2017.1-12 12. Bestari  RS,  Siahaan  PP.  Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku
Mahasiswa  Tentang  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  (Psn)  Demam  Berdarah  Dengue (Dbd)  Terhadap  Keberadaan  Jentik  Aedes Aegypti. Biomedika . 2018;10(1):1-5. doi:10.23917/biomedika.v10i1.5847
13. Zulkarnaini,  Siregar  YI,  Dameria.
Hubungan  Kondisi  Sanitasi  Lingkungan Rumah  Tangga  Dengan  Keberadaan  Jentik Vektor  Dengue  Di  Daerah  Rawan  Demam Berdarah. Journal of Environmental Science . 2012;vol.2 No 3:115-124. http://ejournal.unri.ac.id/index.php/JIL/artic le/view/324