Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
Relaksasi Otot Progresif Pada Klien Diabetes Mellitus

## Dengan Masalah Keperawatan Ansietas (Studi Kasus)
Yana Karina 1) Esti Widiani 2)
1) Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Malang, 2) Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Malang
E-mail: yanakarina1@gmail.com, diani.esti@gmail.com

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is an increase in blood sugar levels (hyperglycemia), this disease causes anxiety problems for  sufferers.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  progressive  muscle  relaxation  in  helping  to overcome  anxiety  in  people  with  diabetes  mellitus.  This  research  method  is  a  case  study  design  with  a nursing  process  approach  which  includes  assessment,  data  analysis,  nursing  diagnoses,  planning, implementation  and  evaluation.  Based  on  the  results  of  the  study  after  being  given  the  patient's  anxiety intervention  decreased  to  the  range  of  mild  anxiety  response.  Provision  of  progressive  muscle  relaxation therapy interventions, can reduce susceptible anxiety response to the client and progressive muscle relaxation can also be used for diabetics who experience gangrene with the condition of avoiding the vulnerable parts of injury  when  making  movements.  Suggestions  for  nursing  staff  are  expected  to  continue  and  find  other nonpharmacological therapies for patients with diabetes mellitus with anxiety problems.

## Keyword: diabetes mellitus, anxiety, progressive muscle relaxation

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  adalah  peningkatan  kadar  gula  dalam  darah  (hiperglikemia),  penyakit  ini  menyebabkan masalah  ansietas  bagi  penderitanya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  relaksasi  otot  progresif dalam membantu mengatasi ansietas pada penderita diabetes mellitus. Metode penelitian ini rancangan studi kasus dengan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, perencanaan,  pelaksanaan  dan  evaluasi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  setelah  diberikan  intervensi  ansietas pasien  menurun  hingga  pada  rentang respon  cemas  ringan. Pemberian intervensi  terapi  relaksasi  otot progresif,  dapat  menurunkan  rentan  respon  cemas  pada  klien  dan relaksasi  otot  progresif  ini  juga  bisa digunakan   bagi penderita diabetes  yang  mengalami gangren dengan syarat  mengindari bagian  yang rentan cedera  saat  melakukan  gerakan.  Saran  bagi  tenaga  keperawatan  diharapkan  dapat  melanjutkan  dan menemukan  terapi  nonfarmakologi  lain  bagi  pasien  yang  mengalami  diabetes  mellitus  dengan  masalah ansietas.
Kata Kunci: diabetes mellitus, ansietas, relaksasi otot progresif

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus (DM) atau  kencing  manis adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan  kadar glukosa darah yang melebihi normal (hiperglikemia) akibat tubuh kekurangan insulin baik absolut maupun relatif dan gangguan keseimbangan antara transportasi glukosa ke dalam sel, glukosa yang disimpan dari hati dan glukosa yang dikeluarkan dari hati sehingga menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat (Hasdianah, 2012). Penderita diabetes mellitus akan muncul masalah diantaranya
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
dapat  berupa ansietas  atau kecemasan.  Gangguan  kecemasan  yang  muncul  disebabkan  karena penyakit  seumur  hidup  ataupun  karena  komplikasi  yang  ditimbulkannya. Ansietas ini  jika  tidak diatasi  akan  semakin    menyulitkan  dalam  pengelolaan diabetes  mellitus. Ansietas pada  penderita diabetes  mellitus  dikarenakan  bahwa  diabetes  dianggap  merupakan  suatu  penyakit  yang menakutkan,  karena  mempunyai  dampak  negatif  yang  kompleks  terhadap  kelangsungan kecemasan individu. Ansietas terjadi karena seseorang merasa terancam baik secara fisik maupun psikologi (Jauhari, 2016).
Terbatasnya informasi mengenai penyakit diabetes mellitus menyebabkan penderita diabetes ditahun-tahun  awal  akan  mengalami ansietas yang  didefinisikan  sebagai  kebingungan  yang kemudian dicirikan dengan perasaan tidak yakin, putus asa, perasaan tertekan, bimbang, dan gugup (Novitasari, 2012). Menurut Tamara dkk tahun 2014, terdapat hubungan yang kuat antara tingkat ansietas terhadap kadar glukosa darah penderita diabetes mellitus yang akan berpengaruh terhadap kualitas hidupnya. Secara sosial penderita diabetes mellitus akan mengalami hambatan umumnya berkaitan  dengan  pembatasan  diet  yang  ketat  dan  keterbatasan  aktivitas  karena  komplikasi  yang muncul (Nugraha, Indrianita, & Nugroho, 2018). Secara ekonomi biaya untuk perawatan penyakit dalam  jangka  waktu  panjang  dan  rutin  merupakan  masalah  yang  menjadi  beban  tersendiri  bagi pasien.  Beban  tersebut  ditambah  dengan  adanya  penurunan  produktifitas  kerja  yang  berkaitan dengan  perawatan  ataupun  akibat  penyakitnya. Kondisi  tersebut  berlangsung  kronis  dan  bahkan sepanjang hidup pasien dan hal ini akan menurunkan kualitas hidup pasien diabetes mellitus.
Diabetes  Mellitus  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  prevalensinya  terus  mengalami peningkatan  di  dunia,  baik  pada  negara  maju  ataupun  negara  berkembang,  sehingga  dikatakan bahwa diabetes mellitus sudah menjadi masalah kesehatan atau penyakit global pada masyarakat. Organisasi kesehatan dunia atau WHO memperkirakan bahwa lebih dari 346 juta orang di seluruh dunia  mengidap  diabetes  mellitus.  Jumlah  ini  kemungkinan  akan  lebih  dari  dua  kali  lipat  pada tahun 2030. Hampir 80% kematian diabetes mellitus terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah  (Amalia,  2016). Proporsi  diabetes  mellitus  di  Indonesia  hasil  (Riset  Kesehatan  Dasar, 2013 ). Terlihat  prevalensi  diabetes  melitus  berdasarkan  diagnosis  dokter  dan  gejala  meningkat sesuai  dengan  bertambahnya  umur.  Sebesar  1,5  %. Diabetes  mellitus  terdiagnosis  dokter  atau gejala  sebesar  2,1  persen. Prevalensi  diabetes  yang  terdiagnosis  dokter  tertinggi  terdapat  di  DI Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5% ), Sulawesi Utara (2,4% ) dan Kalimantan Timur ( 2,3% ). Prevalensi  diabetes  yang  terdiagnosis  dokter  atau  gejala,  tertinggi  terdapat  di  Sulawesi  Tengah (3,7%), Sulawesi Utara (3,6%), Sulawesi Selatan (3,4%) dan Nusa Tenggara Timur (3,3%), Untuk Jawa Timur sendiri (2,1%)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031)
828 7317
Kecemasan (ansietas)  adalah  gangguan  alam  perasaan  (affective)  yang  ditandai  dengan perasaan  ketakutan  atau  kekhawatiran  yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak  mengalami gangguan dalam menilai realitas (Reality Testing Ability/RTA masih baik), kepribadian masih tetap utuh  (tidak  mengalami  keretakan  kepribadian/Splitting  of  Personality (Murdiningsih,    2013). Ansietas merupakan perasaan kesedihan yang dibesarkan secara terus menerus dengan suasana hati yang  bervariasi,  ketika  seseorang  dengan  penyakit  kronis  seseorang  itu  rentan  mengalaminya. Diabetes  mellitus  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya ansietas. Menunjukkan  48%  penyandang Diabetes  mellitus  akan  mengalami ansietas akibat  penyakitnya. Prevalensi  kecemasan  bervariasi  pada  berbagai  penelitian,  sekitar  5% - 10%  pada  orang  dewasa dan 1 – 1,5% pada usia sekolah (Hidayat, 2014).
Teknik  relaksasi  merupakan  salah  satu  tindakan  keperawatan  yang  dapat  mengurangi ansietas dan secara otomatis dapat menurunkan kadar gula darah. Latihan relaksasi juga bertujuan untuk membedakan perasaan yang dialami saat kelompok otot dilemaskan dan dibandingkan ketika otot-otot  dalam  kondisi  tegang. Relaksasi  dapat  mempengaruhi  hipotalamus  untuk  mengatur  dan menurunkan  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  (Kuswandi dkk,  2013). Mengetahui  lokasi  dan merasakan otot yang tegang membuat pasien dapat merasakan hilangnya ketegangan sebagai salah satu  respon  ansietas,  dimana terapi  relaksasi  otot  progresif  dapat  merangsang  pengeluaran  zat kimia  endorfin  dan  enkefalin  serta  merangsang  signal  otak  yang  menyebabkan  otot  rileks  dan meningkatkan aliran darah ke otak. Relaksasi otot progresif dapat membuat pikiran terasa tenang, rileks  dan  lebih  mudah  untuk  tidur,  maka  dari  itu  melakukan  relaksasi  otot  progresif  dapat menurunkan ansietas (Wulandari dkk, 2015)
Tindakan  asuhan  keperawatan  atau  intervensi  untuk  menurunkan ansietas selain  relaksasi otot  progresif  penulis  bisa  melakukan  pendekatan  yang  menenangkan,  nyatakan  dengan  jelas harapan terhadap pelaku pasien, jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur, pahami  prespektif  pasien  terhadap  situasi  stres,  temani  pasien  untuk  memberikan  keamanan  dan mengurangi  takut, identifikasi  tingkat  kecemasan,  bantu  pasien  mengenal  situasi  yang menimbulkan  kecemasan,  dorong  pasien  untuk  mengungkapan  perasaan,  ketakutan,  persepsi, intruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi (Nurarif & Kusuma, 2015).
Data  jumlah  penderita  diabetes  mellitus  dari  POLINDES  (Pondok  Bersalin  Desa) Kelurahan Bendomungal kecamatan Bangil, Kabupaten Pasuruan sebanyak 32 orang dalam kurun waktu  satu  bulan  terakhir,  dan  5  dari  32  orang  yang  disertai  dengan  ganggren.  Hasil  dari wawancara  penulis  dengan  perawat  yang  ada  di  POLINDES  (Pondok  Bersalin Desa)    Kelurahan Bendomungal,  kecamatan Bangil Kabupaten  Pasuruan  dari  5 (lima) responden penderita diabetes
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
mellitus  dengan  gula  darah  lebih dari 200mg/dL  yang diwawancarai  secara lisan  didapatkan  data bahwa  klien  mengatakan  tidak  dapat  istirahat  dengan  tenang,  sering  terbangun  pada  malam  hari karena  terfikirkan  dengan  penyakit  diabetes  mellitus  yang  dideritanya  selama  ini,  susah  untuk tidur,  pikirannya  tegang,  mempunyai  firasat  buruk,  denyut  jantung  terasa  berdebar-debar,  kepala pusing,  gelisah  karena  memikirkan  penyakit  diabetes  mellitus  yang  tak  kunjung  sembuh. Berdasarkan fenomena diatas dapat disimpulkan dan diketahui bahwa penderita penyakit diabetes mellitus  dapat  menyebabkan  masalah-masalah  psikologis  yang berdampak  pada ansietas, oleh karena itu penulis ingin mengetahui relaksasi otof progresif pada penderita diabetel mellitus yang mengalami ansietas.

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  rancangan  studi  kasus dengan pendekatan proses keperawatan. Pada  penelitian  ini menggunakan intervensi teknik  relaksasi otot  progresif. Klien menderita diabetes  mellitus  dengan  masalah  keperawatan  ansietas  dianalisa  secara  mendalam  mengenai tingkat ansietas dengan menggunakan nursing  outcome yang  mencakup  tidak  dapat  beristirahat, perasaan gelisah, rasa takut yang disampaikan secara lisan, rasa cemas yang dirasakan secara lisan, peningkatan tekanan darah, peningkatan frekuensi nadi, peningkatan frekuensi pernafasan, pusing, gangguan tidur, perubahan pada pola buang air besar, perubahan pada pola makan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah klien yang  mengalami diabetes  mellitus.  Sampelnya adalah seorang  perempuan  dengan  usia  56  Tahun. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling.  Penelitian  dilakukan  di  Di  POLINDES  kelurahan  Bendomungal  Kecamatan Bangil pada  bulan  Februari  2019.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  format pengkajian asuhan  keperawatan,  menggunakan  alat  ukur nursing outcome  mengontrol ansietas, indikator mengukur ansietas, dan dokumentasi foto. Peneliti melakukan uji keabsahan data dengan metode triangulasi yaitu:
a. Klien, peneliti memperoleh hasil data subjektif yang bersumber dari partisipan, diantaranya: identitas klien, keluhan utama klien, keluhan yang dirasaakan saat ini, pola aktivitas sehari- hari dan pemeriksaan fisik terhadap klien.
b. Keluarga,  peneliti  dapat  memperoleh  data  yang  valid  dari  keluarga,  berupa:  identitas  klien dan keluarga, dan pola aktivitas klien.
c. Perawat,  peneliti  memperoleh  data  penunjang  berupa  bukti  dari diagnosa dokter  yang memeriksa.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Teknik  analisa  data  yang  digunakan  dengan  cara  menarasikan  jawaban  yang  diperoleh  dari  hasil interpretasi wawancara mendalam)

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengkajian pada Ny. N usia 56 Tahun dilakukan selama 6 hari yang dimulai pada tanggal 4 Februari 2019, klien bersedia menandatangani informed consent. Data yang diperoleh oleh penulis berasal  dari  klien,    keluarga,  catatan  status  klien,  dan  tim  kesehatan  lain  dari  polindes  dengan wawancara langsung, dan pengkajian fisik. Hasil pengkajian menunjukkan bahwa klien mengatakan 1  minggu  yang  lalu  dirawat  di  rumah  sakit.  Pengkajian  adalah  pendekatan  sistematik  untuk mengumpulkan data dan menganalisanya. Secara garis besar dapat dibedakan atas dua jenis, yaitu data  objektif  dan  data  subjektif.  Data  objektif  merupakan  data  yang  sesungguhnya,  yang  dapat diobservasi  dan  dilihat  oleh  perawat,  sedangkan    data  subjektif  merupakan  pernyataan  yang disampaikan  oleh  pasien  dan  dicatat  sebagai  kutipan  langsung.  Perawat  mendapat  semua  hasil observasi, pengukuran, wawancara maupun perilaku pasien tanpa membuat kesimpulan atau tafsiran dalam  menuliskan  data  (Manurung,  S.  2011).  Kondisi  klien  saat  ini  merasakan  badannya  lemas, pusing,  nafsu  makan  berkurang,  sering  konstipasi  karena  buang  air  besar  (BAB)  1  hari  1 kali terkadang dalam 4-5 hari klien tidak BAB, klien mengatakan sering buang air kecil kurang lebih 9 kali dalam sehari, klien mengatakan bahwa ia sangat cemas dengan penyakitnya, klien  merasakan tidak dapat beristirahat dengan tenang, tidur hanya 6 jam sering terbangun dan tidak pernah tidur siang.  Didapatkan  pula  data  objektif  meliputi  klien  terlihat  gelisah,  adanya  ketakutan  ketika bercerita tentang  penyakitnya,  peningkatan  tekanan  darah, peningkatan  frekuensi  nadi, TD  160/90 mmHg,  nadi  118x/menit,  RR  23x/menit,    dan  suhu  36,  4 C.  Kecemasan  pada  penderita  diabetes mellitus  (DM)  terjadi  dikarenakan  bahwa  diabetes  dianggap  merupakan  suatu  penyakit  yang menakutkan, karena mempunyai dampak negatif yang kompleks terhadap kelangsungan kecemasan individu. Kecemasan terjadi karena seseorang merasa terancam baik secara fisik maupun psikologis (Jauhari, 2016).
Pola koping stress pada klien yang biasa dilakukan adalah apabila stress/mengalami masalah, klien mengatakan selalu memikirkan dan menangis apabila ada masalah tersebut sampai terkadang tekanan darah klien meningkat dan gula darah klien meningkat. Pengkajian  gambaran dididapatkan hasil  klien  mengatakan  takut  apabila  ada  perubahan  fisik  pada    klien,  karena  klien  tahu  penyakit diabetes  bisa  menyebabkan  luka/gangren.  Pengkajian  ideal  diri klien  didapatkan  data  bahwa  klien mempunyai  harapan  bisa  sembuh  dari  penyakitnya.  Pengkajian  harga  diri,  didapatkan  data  bahwa klien  mengatakan  sering  menangis  karena  dapat  omongan  dari  tetangganya  tentang  penyakitnya.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Pengkajian  peran,  didapatkan  hasil  bahwa  klien  mengatakan  kalau  sakit  klien  hanya  bergantung pada  anak-anaknya  atau  saudaranya.  Dalam  kasus  nyata  yang  telah  dilakukan,  hasil  dari penghkajian didapatkan data subjektif keluhan yang dialami oleh klien yang sesuai dengan teori dan juga data objektif sesuai dengan hasil pemeriksaan yang sesuai dengan teori.
Perumusan  diagnosa  keperawatan  dalam  kasus  ini  didasarkan  pada  beberapa  karakteristik yang muncul pada Ny. N berupa data subjektif dan objektif. Diagnosa yang muncul pada kasus Ny. N antara lain adalah ansietas berhubungan dengan status kesehatan saat ini. Dari data subjektif dan objektif pada klien tersebut sesuai batasan karakteristik diagnosa ansietas NANDA 2018-2020 yaitu tidak dapat beristirahat, perasaan gelisah, rasa takut yang disampaikan secara lisan, rasa cemas yang disampaikan  secara  lisan,  peningkatan  tekanan  darah,  peningkatan  frekuensi  nadi,  peningkatan frekuensi pernafasan, pusing, gangguan tidur, perubahan pada pola buang air besar, perubahan pada pola makan.
Perencanaan  keperawatan    yang  disusun  berdasarkan  diagnosa  keperawatan  yang  muncul yaitu  ansietas  berhubungan  dengan  status  kesehatan  saat  ini.  Tujuan  yang  dibuat  adalah  setelah dilakukan intervensi selama 6X30 menit, diharapkan bisa menurunkan ansietas dengan memberikan relaksasi  otot  progresif.  Perencanaan  yang  dilakukan  adalah  mengobservasi  TTV,  menggunakan pendekatan  yang  menenangkan  pada  klien,  menjelaskan  prosedur  dan  apa  yang  dirasakan  selama prosedur,  menginstruksikan  klien  menggunakan  teknik  relaksasi  otot  progresif  untuk  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  klien,  mengidentifikasi  tingkat  kecemasan,  dorong  pasien  untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi pada penyakitnya.
Teknik  pengurangan  ansietas  dapat  diatasi  dengan  menggunakan  teknik  relaksasi,  salah satunya  adalah  dengan  relaksasi  otot progresif,  karena  dapat  menakan  saraf-saraf  simpatis  dimana dapat menekan rasa tegang yang dialami oleh individu secara timbal balik, sehingga timbul counter conditioning (penghilangan)  (Lestari  &  Yuswiyanti,  2015).  Perencanaan  yang  dibuat  oleh  peneliti menekankan  dan  membantu  klien  dalam  melakukan  aktifitas  dan  melakukannya  secara  mandiri penting  pula  dilakukan  pada  klien  dalam  waktu  6x30  menit.  Pelaksanaan  perencanaan,  peneliti menerapkan perencanaan terhadap tindakan sesuai dengan teori yang telah ada.
Implementasi dilakukan agar dapat membantu masalah pada pasien. Implementasi  dilakukan dengan  cara  bertahap  agar  klien  juga  bisa  menerapkannya. Implementasi  pada  diagnosa  ansietas berhubungan dengan status kesehatan saat ini dilakukan sesuai rencana tindakan keperawatan yang telah  dibuat.  Ansietas,  jika  tidak  ditangani  dengan  cepat  dan  tepat  dapat  menimbulkan  rasa  tidak nyaman dan menganggu aktifitas klien sehari-hari. Tindakan keperawatan yang dilakukan meliputi observasi tanda-tanda vital, menggunakan pendekatan yang menenangkan pada klien, menjelaskan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
semua  prosedur  dan  apa  yang  dirasakan  selama  prosedur,  menginstrusikan  pasien  menggunakan teknik  relaksasi  otot  progresif  dan  menekankan  pada  klien  untuk  menerapkan  sendiri  dirumah, mengidentifikasi tingkat kecemasan, mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan persepsi tentang penyakitnya.
Pemberian  intervensi  relaksasi  otot  progresif  untuk  mengurangi  kecemasan, tingkat kecemasan  berkurang  seperti  pada  indikator nursing  outcome,  dan  tanda-tanda  vital  dalam  batas normal.  Ansietas  pada  penderita  diabetes  dikarenakan  masyarakat  umum  tidak  tahu  cara  untuk menanganinya  sehingga  munculnya  stressor  yang  mengakibatkan  cemas  (Novitasari,  2012). Penderita  diabetes  mellitus  putus  asa  dalam  menjalani  kehidupannya  terlebih  bagi  para  diabetes yang  baru  mengenal  penyakit  tersebut.  Penatalakasanaan  sesuai  dengan  teori  harus  benar-benar dilakukan    dengan  benar  untuk  tercapainya  hasil  yang  telah  diinginkan    dan  sering  melakukan teknik relaksasi otot progresif.
Tahap  evaluasi  merupakan  tahap  akhir  dari  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  dengan mengacu  pada  tujuan  yang  terdapat  pada  perencanaan  dan  untuk  menilai  keberhasilan  asuhan keperawatan  atas  tindakan  yang  diberikan,  apakah  tujuan  dapat  tercapai,  tercapai  sebagian  atau belum  tercapai  dengan  menilai  nursing  outcome  dari  kecemasan.  Evaluasi  dari  setelah  dilakukan tindakan keperawatan selama 6X30 menit didapatkan hasil data subjektif  yaitu, klien  sudah hafal dan  sedikit  demi  sedikit  bisa  menerapkan  dirumah  tetapi  masih  belum  bisa  konsisten klien merasakan  rileks,  pusing  klien  sudah  berkurang,  klien  senang  diajarkan  relaksasi  tersebut,  klien sudah  bisa  merasakan  kenyamanan  saat  beristirahat,  klien  mengatakan  juga  menambahkan  porsi makan dengan banyak serat agar klien tidak mudah untuk konstipasi, klien buang air besar satu kali sehari dengan  konsistensi  padat.  Saat  dievaluasi  kembali  klien  mampu  melakukan  secara  mandiri teknik relakssasi otot progresif walaupun masih belum konsisten dalam melakukannya namun klien sudah sering melakukannya atau dengan skor 4 (empat) yaitu dengan kategori sudah cukup baik dan mendekati  terget  karena  yang  ditargetkan  dengan  skor  5  (lima)  dengan  kategori dilakukan  secara konsisten,  dan  evaluasi  tindakan  keperawatan  pada  klien  setelah  dilakukan  tindakan penatalakasanaan keperawatan dari hasil NOC dengan indikator
1. Tidak dapat beristirahat : awalnya 2  (kategori: cukup berat) dengan target 5 (kategori: tidak ada) pada hari ke enam dengan skor 5 (kategori: tidak ada) yang sudah memenuhi target.
2. Perasaan  gelisah  :  awalnya  2  (kategori:  cukup  berat) dengn  target  4 (kategori: Ringan)  pada hari ke enam dengan skor 4 (kategori: ringan) yang sudah memenuhi target.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
3. Rasa  takut  yang  disampaikan  secara  lisan  :  awalnya  1  (kategori:  berat)  dengan  target  4 (kategori: ringan) pada hari ke enam dengan skor 3 (kategori: sedang) yang sudah mendekati target.
4. Rasa  cemas  yang  dirasakan  secara  lisan  :  awalnya  1  (kategori:  berat)  dengan  target  4 (kategori: ringan) pada hari ke enam dengan skor 3 (kategori: sedang) yang sudah mendekati target.
5. Peningkatan  tekanan  darah  :  awalnya  2  (kategori:  Cukup  berat)  dengan  target  5  (kategori: tidak ada) pada hari ke enam dengan skor 5 (kategori: tidak ada) yang sudah memenuhi target.
6. Peningkatan frekuensi nadi: awalnya 3 (kategori: sedang) dengan target 5 (kategori: tidak ada) pada hari ke enam dengan skor 5 (kategori: tidak ada) yang sudah memenuhi target.
7. Peningkatan  frekuensi  pernafasan  :  awalnya  3  (kategori:  sedang)  dengan  target  5  (kategori: tidak ada) pada hari ke enam dengan skor 5 (kategori: tidak ada) yang sudah memenuhi target.
8. Pusing : awalnya 3 (kategori: sedang) dengan target 5 (kategori: tidak ada) pada hari ke enam dengan skor 4 (kategori: ringan) yang sudah mendekati target.
9. Gangguan tidur : awalnya 2 (kategori: cukup berat) dengan target 5 (kategori: tidak ada) pada hari ke enam dengan skor 4 (kategori: ringan) yang sudah mendekati target.
10. Perubahan  pada  pola  buang  air  besar  awalnya 2  (kategori:  cukup  berat)  dengan  target  5 (kategori:  tidak  ada)  pada  hari  ke  enam  dengan  skor  5  (kategori:  tidak  ada)  yang  sudah memenuhi target.
11. Perubahan  pada  pola  makan  :  awalnya  2  (kategori:  cukup  berat)  dengan  target  5  (kategori: tidak ada) pada hari ke enam dengan skor 4 (kategori: ringan) yang sudah mendekati target. Skor  ansietas  klien  sebagaian  besar    nilai  akhir  antara  4  (ringan)-5  (tidak  ada)  yaitu  yang  berarti mendekati  target  target  yang  diinginkan  antara  4-5  atau  sudah  mencapai  angka  target  yang diinginkan.  Tercapainya  hasil  sesuai  dengan  kriteria  dipengaruhi  oleh  faktor  terdapat  kerjasama klien  yang  kooperatif,  dukungan  dan  motivasi  merupakan  hal  yang  dibutuhkan.  Perubahan  pada Ny.  N  dari  hari  pertama  sampai  keenam  menunjukkan  adanya  perubahan  yang  baik.  Dukungan sosial  merupakan  bentuk  interaksi  antar  individu  yang  memberikan  kenyamanan  fisik  dan psikologis  melalui  terpenuhinya  kebutuhan  akan  keamanan.  Dukungan  sosial  dapat  berpengaruh terhadap  ansietas  pada  penderita  diabetes  mellitus  dengan proses  psikologis  dan  memfasilitasi perubahan  biologis  (Jauhari,  2016).  Dari  hasil evaluasi  diatas  yang  ditemukan  dalam  kasus  nyata yang  telah  dilakukan  kepada  klien,  pada  langkah  ini  tidak  dapat  kesenjangan  antara  praktek  dan teori.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## 4. PENUTUP
Pengkajian pada  Ny.  N  dilakukan  dengan  menggunakan  beberapa  metode  yaitu pemeriksaan  fisik head  to  toe,  observasi,  wawancara,  dokumentasi untuk  mengetahui  langsung bahwa klien memang terdapat masalah keperawatan ansietas. Diagnosa yang ditemukan pada Ny. N ditegakan berdasarkan data yang ditemukan selama pengkajian yaitu ansietas berhungan dengan penyakitnya saat ini yang mengakibatkan tidak dapat beristirahat, perasaan gelisah, rasa takut yang disampaikan  secara  lisan,  rasa  cemas  yang  dirasakan  secara  lisan,  peningkatan  tekanan  darah, peningkatan frekuensi nadi, peningkatan frekuensi pernafasan, pusing, gangguan tidur, perubahan pada  pola  buang  air  besar,  perubahan  pada  pola  makan. Intervensi  yang  disusun  telah  sesuai dengan  buku  acuan nursing  intevention  (NIC) dan mempertimbangkan  keefektifan  intervensi dengan  kondisi  klien  yaitu  dengan  observasi tanda-tanda  vital,  menggunakan  pendekatan  yang menenangkan,  menjelaskan  prosedur  dan  apa  yang  dirasakan  selama  prosedur  dan  klien  bisa menjelaskannya  kembali,  menginstruksikan  klien  menggunakan    teknik  relaksasi  otot  progresif, mengevaluasi kembali klien dapat melakukan mandiri gerakan relaksasi otot progresif, identifikasi tingkat ansietas,  mendorong  klien  untuk  mengungkapkan  perasaan,  ketakutan  persepsi. Implementasi  keperawatan  sesuai  dengan  intervensi  keperawatan  yang  ditetapkan  dan menggunakan  relaksasi  otot  progresif. Hasil  evaluasi  keperawatan  pada  Ny.  N  menunjukkan bahwa masalah ansietas berhubungan dengan status kesehatan saat ini teratasi dengan skor 4-5 atau dengan kategori ringan dan tidak ada masalah.

## DAFTAR PUSTAKA
Hasdianah. (2012). Mengenal Diabetes Mellitus. Yogyakarta: Nuhamedika.
Hidayat.  F.,  Hamid.  S.  Y.  A.,  Mustikasari. (2014). Hubungan  Koping  Individu  dengan  Tingkat Kepatuhan Penyandang Diabetes Mellitus Sebagai Anggota Persadia Cabang RSMM Bogor: Prosiding Konferensi Nasional II PPNI, Vol 2, No 2, Hal 175-183.
Jauhari.(2016).  DUKUNGAN  SOSIAL  DAN  KECEMASAN  PADA  PASIEN  DIABETES MELITUS. THE  INDONESIAN  JOURNAL  OF  HEALTH  SCIENCE. Vol.  7,  No.  1,  Hal 64-75.
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
Kuswandi.  A.,  Sitorus.  R.,  Gayatri.  D. (2013).  PENGARUH  RELAKSASI  TERHADAP PENURUNAN  GULA  DARAH  PADA  PASIEN  DIABETES  MELLITUS  TIPE  2  DI SEBUAH RUMAH SAKIT DI TASIKMALAYA. EJOURNAL KEPERAWATAN (E-KP), Volume 2, Nomor 1, Hal 108-114.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Lestari.  P.  K.,  Yuswiyanti.  A.  (2015). PENGARUH  RELAKSASI  OTOT  PROGRESIF TERHADAP  PENURUNAN  TINGKAT  KECEMASAN  PADA  PASIEN  PRE  OPERASI DI RUANG WIJAYA KUSUMA RSUD DR. R SOEPRAPTO CEPU. Jurnal Keperawatan Maternitas. Vol 3, No. 1, Hal 27-32.
Manurung, S.(2011). Keperawatan Profesional. Jakarta: Trans Info Media.
Murdiningsih.  D.  S.,  Gun,  G.,  &  Ghofur,  A. (2013).  PENGARUH  KECEMASAN  TERHADAP KADAR  GLUKOSA  DARAH  PADA  PENDERITA  DIABETES  MELITUS. TALENTA PSIKOLOGI, Vol. II, No. 2, Hal 180-198.
Novitasari. R.( 2012). Diabetes Milletus Dilengkapi Senam DM. Yogyakarta: Nuha Medika.
Nurarif. H. A., Kusuma. H. (2015). Nanda NIC-NOC. Jogjakarta.
Tamara.  E.,  Bayhakki.,  &  Nauli.  F.  A.  (2014).  HUBUNGAN ANTARA  DUKUNGAN KELUARGA  DAN  KUALITAS  HIDUP  PASIEN  DIABETES  MELLITUS  TIPE  II  DI RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU. JOM PSIK,  Vol.1 NO.2, Hal 1-7.
Wulandari.  N.,  Wihastuti.  A.  T.,  Supriati.  L.  (2015).  LATIHAN  RELAKSASI  BERTUJUAN UNTUK  MEMBEDAKAN  PERASAAN  YANG  DIALAMI  SAAT  KELOMPOK  OTOT DILEMASKAN  DAN  DIBANDINGKAN  KETIKA  OTOT-OTOT  DALAM  KONDISI TEGANG. JURNAL NERS DAN KEBIDANAN, Vol 2, No. 2, Hal 163-1