## NURSING

## EFEKTIFITAS TERAPI MUROTTAL QUR’AN TERHADAP PERUBAHAN KADAR SITOKIN IL-6 PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU
Zakariyati 1) , Burhanuddin Bahar 2) , Ariyanti Saleh 3)
1 Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin Email : zakariyati_80@yahoo.co.id
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin Email : burhanuddin_bhr@gmail.com
3 Program Studi Magister Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin Email: ariyanti.saleh@gmail.com

## Abstract
This research aimed to nvestigate whether the Murottal Qur’an therapy was effective in changing the IL-6 levels inpatients with lung tuberculosis. The research subjects were  the lung tuberculosis patients who underwent the OAT therapy at intensive phase (≤2 month). The total subjects of 20 people  were  devided  in    to  2  groups:  Group  I  (control  group,  group  II  (receiving  the  Murottal Qur’an  therapy.  The  measurement  were  conducted  two  times  that  is  on  0  day  and  15 th. .  The research was conducted at the health center of Minasa Upa and Pelamonia Second class Hospital. The research results indicated that by using the wilcoxon test indicated that the OAT therapy, OAT therapy  and Murottal Qur’an Therapy showed the same effectiveness on the change of levels with the value of p>0,005, but the picture of the change dynamics of IL-6 levels was better presented by the OAT therapy and Murottal Qur’an.
Keywords : Lung Tuberculosis,Interleukin-6, Murottal Qur’an.

## 1. PENDAHULUAN
Price  A.  S  dan  Wilson  L.  M  (2005) mendefenisikan Tuberkulosis
sebagai penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan oleh  kuman    batang  aerobik  dan  tahan  asam yaitu myocobacterium    Tuberkulosis dan dapat  merupakan  organisme  patogen  dan saprofit.  Saat  ini  Tuberkulosis  menyerang pada  sebagian  besar  Negara  berkembang dimana  antara  2009-2011  berada  pada presentase  89%  dari  penduduk  TB  di  dunia (Nizar, 2017)
Pasien  dengan  tuberkulosis  sering  kali menerima perawatan hanya sebatas pemberian obat  untuk  membantu  membunuh  bakteri tuberkulosis  yang  ada  dalam  tubuhnya  yang artinya  hanya  menyangkut  fisik  saja  belum termasuk askpek psiko-sosial-spiritual. Padahal  WHO  menjelaskan  seseorang  dapat dikatakan  sehat  harus  dilihat  dari  4  aspek yaitu aspek bio-psiko-sosial-spiritual sehingga dengan kata lain  pasien dengan Tuberkulosis
selain mendapatkan penanganan medis harusnya  aspek  psiko-sosial-spiritual  pasien tidak    diabaikan  (Hawari,  2015).  Lantunan ayat suci Al-Quran memiliki resonansi khusus yang mampu memperbaiki medan magnet dan molekul-molekul  air  yang  menjadikannya lebih  teratur  sehingga  mempengaruhi  proses penyembuhan  penyakit.  Dampak  lain  yang bisa  dilihat  secara  nyata  yaitu  penurunan depresi,  kecemasan,  kesedihan,  memperoleh ketenangan  jiwa,  mekanisme  koping  yang lebih  baik,  memperbaiki    sistem  kimia  tubuh sehingga  menurunkan  tekanan  darah  serta memperlambat  pernafasan,  detak  jantung, denyut  nadi  dan  aktivitas  gelombang  otak. Kondisi tubuh yang rileks ini akan membantu memproduksi  hormon  endorphin  alami  yang membantu  meningkatkan  sistem  kekebalan tubuh  (Al-Kaheel,  2015;  Faradisi,  2013; Siswantinah, 2011). Peningkatan sistem kekebalan  tubuh  secara  alami  atau  yang  kita kenal dengan sistem imunitas selalu

## NURSING
dihubungkan dengan sel T dan sel limposit B sebagai  sistem  pertahanan  tubuh  yang pertama.  Peningkatan sistem  kekebalan  tubuh akibat dari terapi murrotal Al-Qur’an diharapkan
mampu meningkatkan pembentukan  sel  T  dan  sel  limposit  B  ini sehingga produksi makrofag dalam tubuh juga akan  meningkat.  Makrofag  inilah  yang diharapkan  mampu  membersihkan  bakteri- bakteri  penyebab  penyakit  yang  ada  dalam tubuh  khususnya  dalam  kasus  ini  bakteri Mycobaterium
Tuberkulosis Immunoglobulinn G (IgG) dan imunoglobulin A  (IgA)  merupakan  sistem  pertahanan  tubuh yang  membantu  meningkatkan  produksi makrofag dalam tubuh yang diharapkan dapat memberikan  dampak  positif  dalam  proses penyembuhan  pasien  dengan  Tuberkulosis paru.  Peningkatan  jumlah  makrofag  dalam tubuh  merupakan  bagian  dari  kerjasama Interleukin 6  yang merupakan salah satu dari sitokin  pro  inflamasi  dimana  IL-6  menjadi tanda dari inflamasi kronik yang terjadi dalam tubuh  penderita  dengan  Tuberkulosis  paru. (Han, 2016) .
Pada awalnya aktivitas dari mycobacterium tubercolusis akan menyebabkan  infeksi  lokal,  hal  ini  akan direspon oleh tubuh untuk mengaktifkan sel T dan  sel  limposit  B  sebagai  mekanisme autoimun. Infeksi yang terjadi akan merangsang  terjadinya  inflamasi.  Proses inflamasi  ini  akan  merangsang  pembentukan sitokin  proinflamasi  diantaranya  TNFα,  IL-1 dan  IL-6  yang  merupakan  hasil  produksi  dari sel  T  dan  limposit  B.  TNFα,  IL-1  dan  IL-6 akan  merangsang  pembentukan  monosit  yang kemudian  diubah  menjadi  makrofag  yang diharapkan  mampu  membersihkan  bakteri yang  ada.  Sehingga  untuk  menilai  kejadian infeksi bisa dipantau melalui jumlah kadar IL- 6  yang  ada  dalam  darah  (Dembic,  2015; Preedy, 2011). Fabien mengemukakan bahwa “Suara manusia  mengandung  resonansi  spiritual khusus dan yang menjadikan suara ini sebagai cara  penyembuhan  yang  paling  kuat”  (Al- Kaheel,  2015).  Dijelaskan  lebih  lanjut,  suara berpengaruh  pada  sel-sel  manusia  yang
kemudian  mentransfer  ke  seluruh  tubuh manusia melalui sistem peredaran darah. Saat  seseorang  mendengarkan  musik, gelombang  suara  diteruskan  melalui  telinga luar  dan  tengah  kemudian  diteruskan  ke telinga  dalam  (tulang  rawan,  stapes  hingga koklea). Getaran membran basal menyebabkan  sel  rambut,  reseptor  sensori menghasilkan  sinyal  elektrik  ke  nervus auditori  yang  mentransmisikan  ke  otak. Gelombang  yang  dihasilkan  akan  dihantar masuk  ke  korteks  auditori,  korteks  auditori primer  yang  menerima  input  dari  telinga  dan sistem  pendengaran  bagian  bawah  melalui talamus,  ditekan  didalam  tahap  awal  persepsi musik  seperti  pitch  (sebuah  tone  frekuensi) dan  kontur  (pola  perubahan  pitch)  yang berbasis  melodi.  (Weinberger,  2004).  Berikut mekanisme suara di otak manusia:
Gambar 1. Mekanisme Suara di Otak Sumber : (Weinberger, 2004)
Dalam  terapi  suara,  Beberapa  perangkat  dan earphone yang dapat digunakan dan diketahui tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam penggunaannya.  Pengaturan  volume  rendah merupakan  pemilihan  saran  utama  yang nyaman.  (Breinbauer  et  al.,  2012).  Lantunan
ayat-ayat Al-Qur’an merupakan do’a dan zikir (mengingat Allah) adalah sebagai obat, namun harus  disertai  ikhtiar  terlebih  dahulu  berupa upaya untuk berobat (Hawari, 2015). Murottal adalah  rekaman  suara  Alqur’an  yang dilagukan  oleh  seorang  qori’  (Pembaca Alqur’an). Secara fisik lantunannya mengandung  unsur  suara  manusia  sedangkan suara manusia merupakan instrumen penyembuhan  yang  menakjubkan  dan  alat yang paling mudah dijangkau, dapat menurunkan
hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorphin alami,
meningkatkan
perasaan rileks dan mengalihkan  perhatian  dari  rasa  takut,  cemas dan  tegang,  memperbaiki  sistem  tubuh sehingga  menurunkan  tekanan  darah  serta memperlambat  pernafasan,  detak  jantung, denyut  nadi  dan  aktivitas  gelombang  otak. Laju  pernafasan  yang  lebih  dalam  atau  lebih lambat  tersebut  sangat  baik  menimbulkan ketenangan,  kendali  emosi,  pemikiran  yang lebih dalam dan metabolisme  yang lebih baik (Siswantinah, 2011).
Angka  kejadian  Tuberkulosis  di  dunia sangat  tinggi  dimana  terdapat  2,8  juta  kasus pada  tahun  2015  (217  kasus    pada  setiap 100.000  populasi)  dan  2,9    juta  kasus  pada tahun  2014  (223  kasus  pada  setiap  100.000 populasi).  Pada  tahun  2015  terdapat  1,7  juta kasus  baru  dan  kasus  berulang  (127  kasus pada  100.000  populasi).  Dengan  angka kematiaan sebanyak 470.000 kasus pada tahun 2015  (36  kasus/100.000  populasi)  (WHO, 2016).  Sedangkan  Di  Indonesia  penyakit Tuberkulosis  ini  juga  banyak  ditemukan dibeberapa  kota  besar  dengan  prevalensi tertinggi  berada  di  Jawa  Barat  (0,7%),  Papua (0,6%),  DKI  Jakarta  (0,6%),  Gorontalo (0,5%),  Banten  (0,4%)  dan  Sulawesi  Selatan (0,3%) (Riskesdas, 2013)
Berdasarkan hal tersebut diatas, mendorong peneliti untuk mengetahui pengaruh  terapi  murottal  Qur’an  terhadap perubahan  kadar  Sitokin  IL-6  pada  pasien Tuberkulosis paru di Rumkit Tk.II Pelamonia dan Puskesmas Minasa Upa Makassar.

## 2. METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di,  Rumah Sakit Tk.II Pelamonia dan Puskesmas Minasa Upa  Makassar.  Penyimpanan  sampel  darah pada suhu -60 0 C di Laboratorium Lt.6 Rumah Sakit  Universitas  Hasanuddin  Makassar  . Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juli sampai  dengan  september  2017,  dengan menggunakan pendekatan Quasi eksperimental Design
dengan teknik pengambilan sampel non probability sampling (sample non random) dengan metode consecutive sampling.
Populasi pada penelitian ini adalah pasien tuberkulosis  paru  yang  menjalani  terapi  obat antituberkulosis (OAT) pada fase intensif (≤ 2 bulan).  Sampel  terdiri  atas  20  orang.  Pasien yang  sudah  memenuhi  kriteria  inklusi,  maka akan  dibagi  ke  dalam  2  kelompok,  yaitu: kelompok  1  kelompok  kontrol,  kelompok  2 diberikan  terapi  murottal  Qur’an  selama  2 minggu Intervensi dilakukan dengan memperdengarkan rekaman lantunan ayat suci Al-Qur’an  yaitu  surah  yang  termasuk  rukyah syar’i terdiri dari surah Al-Fatihah sebanyak 1 kali, ayat kursi (Surah Al-Baqarah ayat 255) 1 kali,  2  ayat  terakhir  Surah  Al-Baqarah  (ayat 285-286),  Surah  Al-Ikhlas  11  kali,  surah  Al- Falaq  dan  An-Nas,  Surah  al-Anbiya  ayat  83 dan Surah Az-Zumar ayat 23 yang dilantunkan oleh syeikh Alghomidi dari Saudi Arabia.  Pengambilan  sampel  darah  dilakukan pada responden yang telah memenuhi kriteria inklusi  yaitu  bersedia  menjadi  responden, didiagnosa  menderita  Tuberkulosis  paru  oleh tim medis, muslim/muslimah sedang menjalani  terapi  antituberkular  fase  intensif (≤2  bulan).  Sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu kelompok  usia  anak  dan  remaja,  riwayat menderita  HIV/AIDS,  riwayat  menderita penyakit  infeksi  lain  yang  tampak,  gay, bertato, IMT < 16.
Data yang diperoleh selanjutnya dianalisis dengan  menggunakan  program SPSS  for windows dengan menggunakan uji parametrik. Sebelumnya,  dilakukan  uji  normalitas  data. selanjutnya  dianalisis  dengan  menggunakan

## NURSING
uji statistik W ilcoxon dengan tingkat kemaknaan/ kesalahan 5% (0,05).
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin dari 20 responden terdapat 5 responden (50%)
berjenis  kelamin  laki-laki  dan  5  responden (50%)  berjenis  kelamin  perempuan  pada kelompok  kontrol.  Pada  responden  dengan terapi  Murottal  Qur’an  terdapat  5  responden (50%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  5 responden (50%) berjenis kelamin perempuan Sedangkan  responden  dengan  terapi  Murottal Qur’an  juga  terdapat  5  responden  (50%) berjenis  kelamin  laki-laki  dan  5  responden (50%)  berjenis  kelamin  perempuan.  Untuk tingkat  pendidikan  responden  paling  banyak memiliki  tingkat  pendidikan  SMA  yaitu  5 (50%)  dan  paling  sedikit  adalah  SMP sebanyak 0 responden (0.0%) untuk kelompok kontrol.  Pada  kelompok  terapi  murottal Qur’an  tingkat  pendidikan  paling  banyak yaitu  SD  dan  SMA  sebanyak  4  responden (40.0%  dan  40.0%)  dan  paling  sedikit  adalah SMP sebanyak 0 responden (0.0%), sementara pekerjaan  sebagai  wiraswasta  dan  IRT  paling banyak  yaitu  masing-masing  3  responden (30%)    dan  paling  sedikit  yaitu  buruh  dan petani  sebanyak  0  responden  (0.0%)  pada kelompok  kontrol.  Pada  kelompok  terapi Murottal  Qur’an  paling  banyak  pada pensiunan, wiraswasta, sopir dan IRT masing- masing  sebanyak  2  responden  (20%)  dan paling  sedikit  adalah  mahasiswa  sebanyak  0 responden  (0.0%),  Sedangkan  berdasarkan umur  responden  diperoleh  nilai  mean  dan standar  deviasi  42.80  ±12.24  pada  kelompok kontrol.  Untuk  kelompok  terapi  Murottal Qur’an  diperoleh  nilai  mean  dan  standar deviasi  42.90±14.98.      Sedangkan  distribusi responden  menurut  status  gizi  menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol tertinggi adalah yang  memiliki  status  gizi  normal  yaitu  9 orang  (90%)  dan  demikian  halnya  pada kelompok  murottal  Qur’an  yaitu  5  orang (50%).
Kadar  Interleukin-6  pada  pasien  dengan pemberian terapi Murottal Qur’an pada pasien Tuberkulosis  Paru  dapat  dilihat  pada  tabel  1 dibawah ini :
Tabel 1. Kadar Interleukin-6 pada pasien dengan pemberian terapi Murottal Qur’an
pada pasien Tuberkulosis Paru Median (Min- Max) Nilai p Kadar Il-6 Hari 0 Kadar Il-6 Hari 15 0,56 (0,91-1,47) 0,58 (0,05-1,754) 0.575
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  nilai  P  0,575 atau  >  dari  0,005.  Secara  statistik  tidak terdapat  perbedaan  kadar  Interleukin  6  (IL-6) yang signifikan pada hari ke-0 dan hari ke-15, dengan gambaran distribusi sebagai berikut :
Gambar 1. Dinamika IL-6 pada pasien Tuberkulosis
Gambar diatas menunjukkan bahwa dinamika IL-6  pada  pasien  yang  diberikan  terapi Murottal  Qur’an  lebih  baik  dari  kelompok kontrol.
Penelitian ini menggunakan biomarker interleukin-6  (IL-6)  dengan  asumsi  bahwa aktivitas dari bakteri mycobacterium tubercolusis ini pada awalnya akan 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 Hari 0 Hari 15 Dinamika Kadar IL-6 Kontrol Terapi Murottal

## NURSING
menyebabkan  infeksi  lokal,  hal  ini  akan direspon  oleh  tubuh  untuk  mengaktifkan limposit  sel  T  dan  sel  B  sebagai  mekanisme autoimun. Infeksi yang terjadi akan merangsang  terjadinya  inflamasi.  Proses inflamasi kemudian merangsang pembentukan sitokin
proinflamasi diantaranya  TNFα,  IL-1  dan  IL-6  yang merupakan  hasil  produksi  dari  sel  T  dan limposit  B.  TNFα,  IL-1  dan  IL-6  akan merangsang  pembentukan  monosit  lalu diubah  menjadi  makrofag  yang  mampu mengatasi  bakteri  yang  ada.  Sehingga  untuk menilai  kejadian  infeksi  bisa  dipantau melalui  jumlah  kadar  IL-6  yang  ada  dalam darah (Dembic, 2015; Preedy, 2011). Pada  penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa Kadar  IL-6  pada  hari  ke-0  relatif  sama  pada kedua  kelompok  sedangkan  pada  kelompok Terapi  Murottal  Qur’an  terjadi  peningkatan Kadar  IL-6.  Pada  hari  ke-15  setelah intervensi kadar IL-6  kembali menurun pada kelompok kontrol sedangkan pada kelompok terapi Murottal Qur’an terjadi peningkatan. Penelitan  ini,  pada  kelompok  terapi Murottal  Qur’an  kadar  IL-6  menunjukkan nilai  mean  dan  standar  deviasi  hari  ke-0 adalah  0.67500±0.399290 (relatif sama pada kedua kelompok) sedangkan pada hari ke-15 setelah  intervensi  kadar  IL-6  semakin meningkat  dengan  nilai  mean  dan  standar deviasi  yaitu  0.71770±0.462408.  Terdapat dinamika  peningkatan  IL-6  pada  kelompok yang  mendapatkan  terapi  OAT  ditambahkan dengan terapi Murottal Qur’an. Hal ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Karyadi  dkk  (2007),  bahwa  konsentrasi plasma  Interleukin-6  (IL-6),  Interleukin-1 reseptor  antagonis  (IL-1ra)  diketahui  secara signifikan  lebih  tinggi  pada  pasien  dengan rongga  paru  (menandakan  penyakit  yang lebih parah), dibandingkan pada pasien tanpa rongga (kelompok kontrol).
Terdapat  peradangan  sistemik  yang  luar biasa  dan  respon  saat  penyakit  aktif berkembang.  Pada  tingkat  inflamasi,  sitokin menurun  saat  subjek  berkembang  dari  status non-infeksi  sampai  infeksi  laten,  kemudian puncaknya  meningkat  pada  status  penyakit
TB  aktif,  dikatakan  pula  bahwa  tes  untuk marker  terkait  apoptosis,  termasuk  lipid marker (lipoksin dan prostaglandin E [PGE]- 2)  dan  umpan  reseptor  (DcR)-3,  sitokin (interleukin  :  IL-6,  IL-10,  Faktor  nekrosis tumor  (TNF)-alpha,  dan  (interferon  (IFN)- gamma),  kemokin: monocyte  chemotactic protein. (MCP)-1, protein inflamasi makrofag  (MIP)-1alpha  dan  MIP-1  beta). Penelitian ini mengungkapkan bahwa biomarker  diatas  terkait  apoptosis  berubah secara signifikan. (Shu et al., 2013).
Penelitian mengemukakan bahwa respon  antigen  Rv0183  spesifik  IL-6 yang  berpotensi  digunakan  sebagai  tes diagnostik pada pasien Tuberkulosis aktif di  tatanan  klinik.(Liu  et  al.,  2017). Penelitian  tentang  uji  sensitivitas  ELISA untuk IL-6 pada cairan synovial dan Sera didapatkan  bahwa  Antibodi  monoklonal pada  afinitas  antibodi  poliklonal  yang dimurnikan,  keduanya  meningkat  pada IL-6  yang  digunakan  dalam  prosedur ELISA  untuk  manusia.  Kedua  antibodi tersebut  sangat  baik  dalam  menetralkan aktivitas  biologis  rekombinan  maupun IL-6.  (Maarten  Helle,  Leonie  Boeije,  Els de  Groot,  1991).  Peneliti  menggunakan IL-6  sebagai  parameter  dalam  mengukur tingkat inflamasi.
Penelitian  tentang  evaluasi  produksi sitokin  TNF-α,  IL-10  dan  IL-6  dan hubungannya terhadap variasi genotip diantara  pasien  Tuberkulosis  didapatkan Rasio  IL-6/IL-10  dapat  digunakan  untuk membedakan  antara  household  contacts (HHCs),  active  pulmonary  tuberculosis patient  (APTB)  dan  healthy  controls  (HCS). Kadar  serum  sitokin  IL-10  dan  IL-6  dapat digunakan sebagai biomarker untuk mengidentifikasi  individu  yang  beresiko tinggi  terhadap  perkembangan  penyakit. (Joshi,  Ponnana,  Sivangala,  &  Chelluri, 2015).  Penelitian  tentang  peranan  sitokin pada  pasien  Tuberkulosis  didapatkan  bahwa IL-6  identik  dengan  faktor  stimulasi  sel  B2, IFN-B2, protein 26 kD dan faktor

## NURSING
pertumbuhan  hibridoma.  IL-6  mengaktifkan fungsi sel B tanpa menyebabkan pertumbuhan dan terbukti bahwa IL-6 adalah mediator    pleiotropik  yang  diproduksi  oleh berbagai  sel  termasuk  limfosit  T.(Flesch  & Kaufmann, 1993)
Secara  statistik  tidak  terdapat  perbedaan perubahan  IL-6  antar  dua  kelompok,  namun secara  klinis  pada  kelompok  terapi  Murottal Qur’an terjadi peningkatan IL-6 pada hari ke- 15.  Lantunan  ayat  suci  Al-Quran  memiliki resonansi  khusus  yang  mampu  memperbaiki medan magnet dan molekul-molekul air yang menjadikannya lebih teratur sehingga mempengaruhi proses
penyembuhan penyakit.
Dampak  lain  yang  bisa  dilihat  secara nyata  yaitu  penurunan  depresi,  kecemasan, kesedihan,  memperoleh  ketenangan  jiwa, mekanisme koping yang lebih baik, memperbaiki    sistem  kimia  tubuh  sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat  pernafasan,  detak  jantung, denyut  nadi  dan  aktivitas  gelombang  otak. Kondisi tubuh yang rileks ini akan membantu memproduksi  hormon  endorphin  alami  yang membantu  meningkatkan  sistem  kekebalan tubuh  (Al-Kaheel,  2015;  Faradisi,  2013; Siswantinah,  2011).  Selain  itu,  dalam  Islam dijelaskan  bahwa  doa  dan  zikir  merupakan obat  sebagaimana  yang  dijelaskan  oleh Synderman (1996) bahwa terapi medik tanpa disertai  doa  dan  zikir  tidak  lengkap, sebaliknya doa dan zikir tanpa disertai terapi medik tidak efektif (Hawari, 2015). Penelitian  lainnya  yang  dilakukan
MacGrego  (2001)  menerangkan  bahwa dengan  terapi  murottal  maka  kualitas kesadaran  seseorang  terhadap  Tuhan  akan meningkat,  baik  orang  tersebut  tahu  arti Alqur’an  atau  tidak,  kesadaran  ini  akan menyebabkan  totalitas  kepasrahan  kepada Allah  SWT,  dalam  keadaan  ini  otak  berada pada gelombang alpha, merupakan gelombang otak pada frekuensi 7-14 Hz. Hal ini  merupakan  keadaan  energi  otak  yang optimal dan dapat menurunkan dan menyingkirkan stres. Dalam keadaan tenang, otak  dapat  berpikir  dengan  jernih  dan  dapat
melakukan perenungan tentang adanya Tuhan,  akan  terbentuk  koping  atau  harapan positif pada pasien (Faradisi, 2013) . Seandainya  Allah  SWT  menjadikan gunung  dapat  mencerna  dan  merenungkan firman-Nya  maka  niscaya  akan  terpecah belah dan tunduk pada keagungan ayat-ayat- Nya. Bila seseorang yang terinfeksi penyakit meskipun sulit disembuhkan, apabila dibacakan firman Allah maka dapat disembuhkan,  dimana  frekuensi  suara  akan masuk  ke  otak  melalui  telinga  orang  yang sakit  (Al-Kaheel,  2015).  Lebih  lanjut dijelaskan  oleh  Emoto  dalam  Alkaheel (2015)  bahwa  suara  sangat  mempengaruhi medan  elektomagnetik  dari  molekul  air  dan diketahui molekul-molekul dipengaruhi nada-nada  tertentu  dan  menjadikannya  lebih teratur.  Sedangkan  diketahui  bahwa  70  % tubuh manusia terdiri dari air sehingga suara yang didengarkan manusia dapat mempengaruhi keteraturan molekul air dalam sel-sel  dan  getarannya  berpengaruh  pada kesembuhan manusia.
Sebagaimana  Firman  Allah  SWT  dalam surat Al-Isra’ ayat 82 yang artinya: Dan kami turunkan  dari  Alqur’an  suatu  yang  menjadi penawar  dan  rahmat  bagi  orang-orang  yang beriman  (QS:  Al-Isra:82).  Dalam  surah  lain dijelaskan pula yang artinya : Wahai manusia, sesungguhnya  telah  datang  pelajaran  dari Rabbmu  dan  penyembuh    bagi  penyakit- penyakit  dalam  dada,  serta  petunjuk  dan rahmat  bagi  orang-orang  beriman  (QS: Yunus: 57).
Berdasarkan hal tersebut diatas, penelitian ini menunjukkan bahwa pada penderita Tuberkulosis Paru yang mendapatkan  terapi OAT  dapat  diberikan  terapi  tambahan  yaitu dengan memperdengarkan lantunan ayat-ayat suci  Alqur’an  khususnya  ayat-ayat  ruqyah syar’i  yang  terdiri  dari  Surah  alfatihah,  ayat kursi  (Surah  Al-Baqarah  ayat  255),  2  ayat terakhir  Surah  Al-Baqarah  (ayat  285-286), Surah Al-Ikhlas, surah Al-Falaq dan An-Nas, Surah  al-Anbiya  ayat  83  dan  Surah  Az- Zumar  ayat  23,  meskipun  tidak  signifikan secara statistik.

## NURSING

## 4. KESIMPULAN
Tuberkulosis  paru  merupakan  inflamasi kronik  dan  membutuhkan  waktu  yang  lama dalam  pemberian  terapi.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan bahwa  Penambahan  terapi  Murottal  Qur’an pada  penderita  Tuberkulosis  Paru  yang menjalani  terapi  OAT  secara  statistik  tidak signifikan  dengan  nilai  p  lebih  dari  0,005 namun    secara  klinis    dinamika  kadar  IL-6 pada  kelompok  terapi  lebih  baik  dari  pada kelompok  pasien  yang  hanya  mendapatkan terapi  OAT  saja.  IL-6  bukan  satu-satunya marker  inflamasi.  Sitokin  lainnya  seperti  IL- 10  dan  IFNγ  lebih  efektif  untuk  penanda inflamasi,  sedangkan  untuk  waktu  intervensi sebaiknya mengikuti pola pengobatan Tuberkulosis  Paru  (6  bulan)  sehingga  dapat menunjukkan hasil yang lebih baik.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Al-Kaheel,  A.  2015. Pengobatan  Qur’ani ; Manjurnya  Berobat  dengan  Al-Qur’an .
Edisi 1. AMZAH. Jakarta.
Dembic,  Z.  2015.  The  cytokines  of  the immune  system :  The  rore of  cytokines in  disease  related  to  immune  respon. International  Journal  of  Plant  Sciences. United  States  Of  America:  ELSEVIER 158. doi.org/10.1016/S2468-0125(16) 30008-6.
Faradisi,  F.  2013 . Efektifitas  Terapi  Murotal dan  Terapi  Musik  Klasik  terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pra  Operasi  di  Pekalongan. Jurnal Ilmiah Kesehatan . Vol 5.
Flesch,  I.  E.  A.,  &  Kaufmann,  S.  H.  E.
1993. Role of Cytokines in Tuberculosis. Immunobiology, Departement of Immunology University  of  Ulm  Germany .  189(3–
4),316–339.doi.org/10.1016/  S0171- 2985(11)80364-5.
Hawari,  D.  2015 .  Ilmu  Kedokteran  Jiwa  dan Kesehatan  Jiwa;  Prespektif  Al-Qur’an
dan  As-Sunnah. Edisi  2.  Balai  Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas
Indonesia. Jakarta.
Karyadi,  E.,  Dolmans,  W.  M.  V,  Dsc,  C.  E. W.,  Crevel,  V.,  Nelwan,  R.  H.  H., Amin, Z., & Gross, R. 2007.  Cytokines related  to  nutritional  status  in  patients with  untreated  pulmonary  tuberculosis in Indonesia. Asia Pac J Clin  Nutr. 16 (2), 218–226.
Liu,  Y.,  Li,  X.,  Liu,  W.,  Liu,  Y.,  Zhong, Z., Wang, L., … Xia, N. 2017. IL-6 release of Rv0183 antigen- stimulated whole blood is a potential biomarker for active  tuberculosis  patients. Journal  of Infection . doi.org/10.1016/j.jinf.2017. 11.00.
Maarten Helle, Leonie Boeije, Els de Groot, A. de V. and L. A. 1991. Sensitive E L I S A  for interleukin-6 Detection of IL-6 in biological fluids : synovial fluids and sera. Journal of Immunological Methods 138 , 47–56. Nizar,  M.  (2017). Pemberantasan  dan Penanggulangan  Tuberculosis .  Gosyen Publishing. Yogyakarta Riskesdas.  2013. Penyajian  Pokok-Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar . Jakarta Shu,  C.,  Wu,  M.,  Hsu,  C.,  Huang,  C.,  Wang, J.,  Hsieh,  S.,  Yang,  P.  2013.  Apoptosis- associated  biomarkers  in  tuberculosis : promising  for  diagnosis  and  prognosis prediction. MBC  Infection  Desease . doi.org:10.1186 /1471-2334-13-45 . Siswantinah.
2011. Pengaruh terapi Murottal  terhadap  kecemasan  Pasien gagal Ginjal Kronik Yang Dilakukan
Tindakan  Hemodialisa  Di  RSUD
Kraton kabupaten Pekalongan.
Jurnal Keperawatan , 1 (1).
Weinberger, N. M. 2004. Music and the Brain . Scientific American, INC. WHO.  2016. Global  Tuberculosis  Report 2016.  Switzerland :  World  Health Organization.