## HUBUNGAN SELF CARE DENGAN KADAR GULA DARAH PUASA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD ULIN BANJARMASIN

## Siti Nurjanah, Noor Diani, Ichsan Rizany
Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat, Jl. A. Yani KM. 36 Banjarbaru, 70714
Email korespondensi: stnznur.jannah@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes melitus adalah suatu penyakit metabolisme yang ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah. Penatalaksanaan penyakit diabetes melitus dapat dilakukan dengan self care diabetes agar gula darah pasien dalam rentang normal sehingga tidak terjadi komplikasi akibat penyakit DM ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan self care dengan kadar gula darah puasa pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling dengan responden berjumlah 47 orang pada bulan Desember 2017. Alat ukur yang digunakan berupa  kuesioner self care (SDSCA) dan nilai  kadar gula darah puasa diperoleh dari  hasil  pemeriksaan  di  Laboratorium.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan antara self care dengan kadar gula darah puasa pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Ulin dengan nilai rata-rata perilaku self care dalam satu minggu adalah 4,24 hari dan rata-rata kadar gula darah puasa 157,83 (Mg/dL). Nilai yang diperoleh belum mencapai nilai maksimum 7 hari/minggu oleh sebab  itu, perlu dilakukan program pendidikan  kesehatan secara rutin untuk menjelaskan  kepada pasien akan pentingnya self care dalam penatalaksanaan penyakit diabetes melitus.
Kata kunci : Diabetes Melitus Tipe 2, Kadar Gula Darah Puasa, Self Care .

## RELATIONSHIP BETWEEN SELF-CARE WITH FASTING BLOOD SUGAR LEVELS IN  TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENT IN ULIN BANJARMASIN HOSPITAL

## Nurjanah Siti, Diani Noor, Rizany Ichsan
Nursing Science Program, Faculty of Medicine, Lambung Mangkurat University, Jl. A. Yani KM. 36 Banjarbaru, 70714
Email correspondence: stnznur.jannah@gmail.com

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a metabolic disease characterized by elevated blood sugar levels. Management of diabetes mellitus disease can be done with self-care diabetes so that blood sugar levels of patients are in the normal range so that no complications arising from this disease. The purpose of the study was to find out the relationship between self-care and fasting blood sugar level of patient with type 2 diabetes mellitus in RSUD Ulin Banjarmasin. This study was used technique purposive sampling technique with 47 respondents. SDSCA questionnaire had done for the self-care data’s survey and fasting  blood  sugar  level  data  were  obtained  from  laboratory  examination.  Study  scheduled  in December 2017. The results showed of that is a relationship between self-care with fasting blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus at Ulin Hospital Banjarmasin and average self- care behavior in one week was 4,24 days and mean fasting blood sugar level 157,83 (Mg/dL). The grades obtained have not reached the maximum value of 7 days/week. Therefore, it is necessary to do a health education program on a regular basis to explain to the patient the importance of self care in the management of diabetes mellitus.
Keyword: Fasting Blood Sugar Level , Self-care, Type 2 diabetes mellitus, Self-care.

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  suatu penyakit  metabolisme  yang  ditandai  dengan peningkatan kadar gula dalam darah (hiperglikemia)  di  atas  rentang  normal  yang diakibatkan  oleh  kelainan  sekresi  insulin, kerja insulin atau dikarenakan oleh keduanya (1).  Data  global  menunjukkan  bahwa penderita  diabetes  melitus  terus  meningkat menjadi 422  juta  orang pada tahun 2014 (2), dan  diperkirakan  pada  tahun  2040  akan mencapai  642  juta  orang  (3).  Di  Provinsi Kalimantan  Selatan,  berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2013  juga  menyebutkan  bahwa  angka prevalensi  Diabetes  Melitus  berdasarkan diagnosis  laboratorium  dan  gejala  spesifik adalah 54.447 kasus di atas usia 15 tahun (4).
Diabetes  melitus  disebut  juga  sebagai penyakit silent  killer karena  sering  tidak disadari  oleh  penderita  penyakit  DM  itu sendiri  dan  saat  diketahui  sudah  terjadi komplikasi  (4).  Komplikasi  diabetes  melitus diawali dengan gangguan metabolik sehingga terjadi hiperglikemia. Hiperglikemia berdampak  pada  peningkatan  kadar  lemak
darah  dan  kerusakan  pembuluh  darah  kecil ( microvaskuler ) yang dalam waktu lama akan menyebabkan neuropati diabetik serta gangguan  organ-organ  penting  dalam  tubuh seperti jantung, ginjal, otak, saluran pencernaan,  panca  indra  dan  sebagainya  (5). Pada dasarnya komplikasi diabetes melitus ini sebenarnya  dapat  dicegah  apabila  pasien mampu merubah gaya hidupnya dengan baik. Akan  tetapi  pada  kenyataannya  pasien diabetes melitus ini setiap tahun terus menerus mengalami  peningkatan  hal  ini  diakibatkan sebagian  besar  penderita  tidak  mampu melakukan perawatan diri secara mandiri ( self care ) dengan optimal (6).
Self  care merupakan    suatu  tindakan untuk  meningkatkan  kemampuan  pasien dalam memenuhi kebutuhan hidupnya secara mandiri  agar  pasien  mampu  mencegah  dan mengelola  penyakit  yang  dideritanya  serta patuh  pada  pengobatan  dan  nasihat  yang diberikan  oleh  pelayanan  kesehatan  (7). Self care diabetes  terdiri  dari  lima  domain, meliputi  pengaturan  pola  makan  (diet) berdasarkan 3J, latihan fisik (olahraga) secara teratur  dapat  dilakukan  3-5  kali  dalam  1
minggu dengan durasi 20-30 menit, monitoring  kadar  gula  darah  secara  rutin setiap  hari  untuk  pasien  yang  menggunakan obat anitidiabetik suntik (insulin) dan minimal 2-4 kali dalam satu minggu untuk pasien yang mengonsumsi obat antidiabetik oral, manajemen  obat  dan  perawatan  kaki  secara rutin  (8).  Penatalaksanaan  s elf  care diabetes bertujuan  untuk  mencapai  kadar  gula  darah dalam  rentang  normal  sehingga  dapat mencegah timbulnya komplikasi dan menurunkan angka morbiditas serta mortalitas akibat  penyakit  diabetes  melitus  tersebut. Penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  merupakan penyakit  yang  kronis  sehingga  memerlukan partisipasi aktif dari pasien  itu sendiri dalam melakukan perawatan diabetes (9).
Berdasarkan  permasalahan  diatas,  maka peneliti  ingin  menganalisis  hubungan  antara self care dengan kadar gula darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Ulin Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan rancangan  bersifat    korelasional  dengan pendekatan cross  sectional dan  teknik
pengambilan  sampel  dengan  menggunakan purposive sampling . Sampel dalam penelitian ini  berjumlah  47  orang  responden  yang melakukan rawat jalan di Ruang Poli kaki dan Ruang  Sub  Spesialis  Endokrin  RSUD  Ulin Banjarmasin pada bulan Desember 2017. Data penelitian  diperoleh  dari  hasil  kuesioner SDSCA ( The Summary of Diabetes Self Care Aktivities) dan hasil  pemeriksaan kadar  gula darah puasa Laboratorium. Kuesioner SDSCA terdiri  dari  14  item  pertanyaan  dengan pertanyaan favourable dan unfavourabl e.
Kuesioner ini telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas  kepada  30  orang  pasien  di  RSUD Ratu Zalecha Martapura dan didapatkan nilai r hitung  berkisar  antara  0,422-0,894  dan  nilai cronbach alpha 0,760.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Menurut  Usia dan  Lama  Menderita  DM  pada Bulan Desember 2017 (n=47) Variabel Mean SD Min- Max Usia 56,55 8,62 34-75 Lama DM 7,83 7,97 1-30
Tabel  1  menjelaskan  tentang  distribusi responden  menurut  usia  dan  lama  menderita
DM,  usia  rata-rata  responden  adalah  56,55 tahun.  Pada  umumnya  setiap  individu  akan mengalami perubahan fisiologis dan mengalami  penuruan  fungsi  organ  tubuh  saat inividu  tersebut  mencapai  usia  ≥30  tahun. Biasanya  penurunan  fungsi  fisiologis  ini  akan berdampak  pada  penurunan  fungsi  endokrin sehingga  hal  tersebut  akan  berdampak  pula pada  penurunan  sensitivitas  insulin  dan kemampuan  sel  β  di  pankreas  yang mengakibatkan  pengendalian  kadar  gula  di dalam  darah  kurang  optimal  (1).  Peningkatan usia  yang  terjadi  pada  setiap  individu  tersebut biasanya mengakibatkan terjadinya peningkatan  resiko  terjadinya  suatu  penyakit pula  termasuk  juga  penyakit  diabetes  melitus ini  (23).  Sedangkan  untuk  lama  menderita diabetes  melitus  pada  penelitian  ini  diketahui bahwa rata-rata lama responden yang menderita DM  adalah  7,83  tahun.  Penyakit  diabetes melitus  merupakan  penyakit  yang  kronik menahun yang tidak dapat disembuhkan. Lama menderita  diabetes  melitus  sering  dikaitkan dengan timbulnya komplikasi (2).
Sehubungan  lama  menderita  DM  dengan self care menurut Bai et al (2009) menuturkan
bahwa durasi  lama  menderita diabetes melitus yang lebih lama pada umumnya akan memiliki pengalaman yang lebih baik tentang pentingnya melakukan self  care diabetes  secara  teratur (10).  Pernyataan    tersebut  didukung  oleh penelitian  Emilia  yang  dilakukan  pada  tahun 2014  yang  menjelaskan  bahwa  apabila seseorang  yang  menderita  diabetes  melitus dalam  jangka  waktu  yang  sangat  lama  maka untuk  perilaku self  care diabetespun  semakin baik atau semakin meningkat (11). Akan tetapi berbeda halnya dengan hasil penelitian ini yang menunjukan bahwa responden  yang menderita DM paling pendek juga mampu melakukan self care dengan baik hal ini dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor  salah  satunya  adalah  tingkat pengetahuan  pasien  tentang  perilaku self  care itu  sendiri  sehingga  dengan  dilakukannya self care secara rutin maka kadar gula darah puasa pasien dapat berada dalam rentang normal ≥126 mg/dL.
Tabel  2  menjelaskan  tentang  distribusi Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Penghasilan Perbulan, Pekerjaan dan Pendidikan. Untuk jenis kelamin pada penelitian  ini  lebih  banyak  yang  berjenis
kelamin  perempuan  yang  berjumlah  30  orang (63,8%)  sedangkan  laki-laki  hanya  17  orang (36,2%).  Hal  ini  diakibatkan  perempuan  ini memang  lebih  berisiko  untuk  terkena  diabetes melitus  hal  ini  dikarenakan  secara  fisik perempuan memiliki memang memiliki peluang  untuk  mengalami  peningkatan  indeks massa  tubuh  yang  lebih  besar  daripada  laki- laki.  Selain  itu  ada  juga  sindroma  siklus bulanan  ( pre-menstrual  sindrome ),  dan  pasca- menopause  yang  mana  hal  ini  membuat distribusi  lemak  tubuh  perempuan  tersebut semakin mudah terakumulasi akibat dari proses hormonal  (12).  Selain  itu,  Individu  yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan akan  mempunyai  masukan  kalori  yang  lebih besar  daripada  individu  yang  tidak  obesitas, yang  mana  hal  ini  mengakibatkan  sel  beta pankreas  akan  mengalami  kelelahan  dan  tidak mampu  untuk  memproduksi  insulin  yang maksimal  dalam  mengimbangi  pemasukan kalori  dalam  tubuh,  sehingga  kadar  glukosa dalam  darah  meningkat  dan  menyebabkan terjadinya penyakit diabetes melitus (13).
Tabel  2.Distribusi  Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin,  Penghasilan Perbulan, Pekerjaan dan Pendidikan pada Bulan
Desember 2017 (n=47). Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 17 36,2 Perempuan 30 63,8 Total 47 100 Sosial Ekonomi <Rp2.258.000 29 61,7 ≥Rp2.258.000 18 38,3 Total 47 100 Pekerjaan Tidak bekerja 20 42,6 Buruh 1 2,1 Wiraswasta 9 19,1 Pegawai swasta 4 8,5 PNS 11 23,4 TNI/POLRI 1 2,1 Lain-lain 1 2,1 Total 47 100 Pendidikan Tidak tamat SD 2 4,3 Tamat SD 9 19,1 SLTP 8 17,0 SLTA 18 38,3 Akademi/PT 10 21,3 Total 47 100
Pada penelitian ini responden yang tidak bekerja berjumlah 20 orang (42,6%). Pekerjaan ini  erat  kaitannya  dengan  aktivitas  fisik seseorang.  Aktivitas  fisik  yang dilakukan  oleh seseorang  mempunyai  hubungan  yang  cukup erat dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 hal ini berkaitan dengan glukosa dalam tubuh akan diubah menjadi energi apabila seseorang selalu beraktivitas hal tersebut mengakibatkan insulin semakin meningkat sehingga  kadar gula darah pun  dapat  berkurang.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Betteng et  al (2014) didapatkan  bahwa  orang  yang  tidak  bekerja memiliki  resiko  1,2  kali  terkena  penyakit
diabetes  melitus  dibandingkan  dengan  orang yang bekerja (27). Orang yang beraktivitas aktif memiliki  resiko  lebih  rendah  terjadi  penyakit diabetes  melitus  dibandingkan  dengan  orang yang  aktivitasnya  rendah  (12).  Hal  ini dikarenakan  aktivitas  fisik  yang  baik  akan menstabilkan  kadar  gula  darah,  karena  salah satu  faktor  meningkatnya  kadar  gula  darah adalah  karena  aktivitas  fisik  yang  kurang sehingga  mengakibatkan  terjadinya  penyakit diabetes melitus (28).
Pekerjaan juga berkaitan dengan penghasilan perbulan, sebagian besar reponden pada  penelitian  ini  memiliki  penghasilan <Rp2.258.000  yaitu  29  orang  dibandingkan dengan responden yang berpenghasilan
≥Rp2.258.000 hanya 18 orang.
Penatalaksanaan  penyakit  diabetes  merupakan penatalaksaanaan penyakit yang sangat memerlukan biaya yang sangat mahal sehingga hal  ini  akan  berdampak  pada  penghasilan  dari sebuah pekerjaan sedangkan pada penelitian ini penghasilan  yang  diatas  UMR  atau  sama dengan  UMR  sangat  sedikit.  Untuk  itu, biasanya masyarakat yang memiliki penghasilan  yang  rendah  tidak  mampu  untuk
melakukan pemeriksaan kesehatan secara terus menerus,  sedangkan  pasien  diabetes  melitus harus  melakukan  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan  minimal  1  sampai  2  kali  dalam seminggu untuk memeriksakan kondisi penyakitnya tersebut (14). Bai et al (2009) juga mengemukakan bahwa sosial ekonomi berpengaruh  sangat  berpengaruh  terhadap self care diabetes  pasien  sehingga  terdapat hubungan  yang  bersifat  positif  antara  sosial ekonomi dengan self care diabetes (10).
Berdasarkan  pendidikan  pada  penelitian ini lebih banyak responden yang berpendidikan SLTA  yaitu  18  orang  (38,3%).  Tingkat pendidikan memiliki pengaruh terhadap kejadian  penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2. Individu yang memiliki pendidikan tinggi akan memiliki banyak pengetahuan tentang manajemen kesehatan, pendidikan juga berpengaruh terhadap aktivitas  fisik seseorang terkait  dengan  pekerjaan  yang  dilakukan. Individu  yang  memiliki  tingkat  pendidikan rendah lebih banyak menjadi buruh atau petani dengan aktivitas fisik yang cukup (15). Tingkat pendidikan  yang  rendah  berkaitan  dengan kemampuan  perilaku self  care diabetes  yang
tidak  optimal.  Selain  itu,  tingkat  pendidikan yang  rendah  juga  dikaitkan  dengan  rendahnya perilaku  monitoring  kadar  gula  darah  dan pengobatan  yang  dilakukan  (11).  Dengan demikian, biasanya semakin tinggi pendidikan yang ditempuh oleh seseorang maka sikap dan juga  sifatnya  terjaga  dengan  baik  termasuk perilaku self  care ini,  sebaliknya  semakin rendah  tingkat  pendidikan  yang  dimiliki  oleh seseorang,  maka  akan  berdampak  pula  pada rendahnya  kualitas  pengetahuan  dan  pola pikirnya  (16).  Self  care  yang  baik  akan berdampak  pula  pada  kadar  gula  darah  yang baik (normal).

## Self Care Diabetes
Tabel  3.  Nilai  Rata-Rata Self  Care Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Ulin Banjarmasin  pada  Bulan  Desember 2017 (n=47) Variabel Mean Median  SD Min- Max Self Care Diabetes 4,24 4,60 1,18 1,9- 5,9
Tabel 3 menunjukan bahwa nilai rata-rata perilaku self care adalah 4,24 hari/minggu, nilai ini  belum  mencapai  nilai  maksimum  7 hari/minggu.  Hambatan  dalam  pelaksanaan aktivitas self  care dikarenakan  kurangnya
pemahaman  tentang  pentingnya  perubahan yang diperoleh dengan melakukan aktivitas self care secara  rutin.  Tingkat  pemahaaman seseorang  mempengaruhi  aktivitas self  care pada  pasien  DM.  Oleh  karena  itu  menjadi sangat  penting  untuk  memberikan  informasi tentang  self  care  pada  pasien  diabetes  melitus (11).  Pada  penelitian  ini self  care yang  selalu dilakukan  oleh  pasien  DM  adalah  manajemen obat  sedangkan  yang  sangat  jarang  dilakukan adalah  monitoring  kadar  gula  darah,  hal  ini disebabkan oleh kesalahan persepsi pasien yang beranggapan bahwa dengan mengonsumsi obat maka  hal  tersebut  sudah  cukup    dalam penatalaksanaan  DM.  Berdasarkan  penelitian yang dilakukan oleh Rantung (2013) mengemukakan  bahwa  aktivitas self  care sangat  penting  dipahami  dan  dilaksanakan secara  keseluruhan  oleh  pasien  DM,  karena merupakan  cara  yang  efektif  untuk  memantau kadar  gula  darah.  Pasien  DM  diharapkan mampu  melakukan  aktivitas  self  care  secara konsisten  setiap  hari  sehingga  tercapai  kadar gula  darah  dalam  rentang  normal  dan meminimalisasi terjadinya komplikasi (17).

## Kadar Gula Darah Puasa
Tabel  4.  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Ulin Banjaramsin  pada  Bulan  Desember 2017 (n=47) Variabel Mean Median  SD Min- Max GDP (mg/dL) 157,83  138,00 62,76  85- 298
Tabel  4  menunjukan  bahwa  rata-rata kadar gula darah puasa pasien DM tipe 2 adalah 157,83.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa rata-rata  kadar  gula  darah  puasa  pasien  dalam kategori  tinggi  karena  melebihi  batas  normal ≥126  mg/dL,  dari  47  orang  pasien  35 diantaranya masih memiliki kadar glukosa yang tinggi  hal  tersebut  menunjukan  bahwa  kadar gula darah puasa pasien masih belum terkontrol secara  optimal.  Hasil  penelitian  serupa  yang dilakukan oleh Heriyanto (2013) juga menyebutkan  bahwa  dari  20  orang  responden hanya  2  orang  yang  terkontrol  kadar  gula darahnya  sedangkan  18  orang  lainnya  tidak terkontrol  (24).  Hal  ini  pula  didukung  oleh penelitian yang dilakukan Adryana (2014) yang menyebutkan  bahwa  dari  seluruh  responden, dengan  kadar  gula  darah  puasa  yang  tidak terkontrol  yaitu  sebanyak  64,9%  sedangkan
yang  kadar  gula  darahnya  terkontrol  hanya 35,1% (25).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Hamdanah pada tahun 2016 yang menunjukan bahwa dari 30 orang responden terdapat 29 orang (96,7%) yang kadar gula darahnya diatas rentang normal sedangkan kadar gula darah dalam batas normal hanya  terdapat  1  orang  (3,3%)  (29).  Dari beberapa  penelitian  ini  menunjukan  bahwa rata-rata kadar gula darah puasa pasien diabetes melitus tipe 2 memang belum terkontrol dengan baik.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  PERKENI tahun  2015  yang  menyatakan  bahwa  dari  2/3 pasien  yang  terdiagnosa  DM  yang  menjalani pengobatan  hanya  1/3  yang  terkendali  kadar gula darahnya.
Hubungan  Self  Care  dengan  Kadar  Gula Darah Puasa Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Ulin Banjarmasin
Tabel 5 menunjukan bahwa ada hubungan  antara self  care dengan  kadar  gula darah  puasa  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di
RSUD Ulin Banjarmasin dengan nilai
signifikansi  0,03  yang  berarti p value  <  α  = 0,05. Self  care dan  kadar  gula  darah  puasa mempunyai  koefisien  korelasi  dengan  tingkat keeratan yang lemah yaitu dengan nilai -0,302, nilai korelasi ini bersifat negatif hal ini berarti semakin rendah self care maka semakin tinggi kadar  gula  darah  puasa  atau  semakin  rendah perilaku self  care maka  semakin  tidak  normal kadar gula darah puasa pasien diabetes melitus tipe 2.
Tabel  5.  Hubungan Self  Care dengan  Kadar Gula  Darah  Puasa  Pasien  Diabetes
Melitus (n=47) Komponen Variabel P Value Koefisien Korelasi ( r ) Self Care Diabetes  0,03
-0,302
Kadar  Gula  Darah
Puasa
Berdasarkan  teori  PERKENI  (2015) menyebutkan  bahwa  aktivitas  fisik  berupa latihan  jasmani,  pengaturan  pola  makan, manajemen  pengobatan  dan  pengetahuan seperti perawatan kaki dan pengontrolan kadar gula  darah,  yang  mana  hal  tersebut  dapat meminimalisir  terjadinya  peningkatan  glukosa darah,  untuk itu self care atau penatalaksanaan DM ini sangatlah penting untuk dilakukan (19). Hal  tersebut  diperkuat  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Putri  &  Isfandiari  (2013)  yang
menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan,  pola  makan,  aktivitas  fisik  dan kepatuhan minum obat dengan rerata kadar gula darah, karena sebagian besar responden dengan pengetahuan  yang  baik  mampu  melakukan penatalaksanaan atau self care diabetes melitus itu  sendiri  sehingga  kadar  gula  darah  pasien dapat terkontrol dengan baik (20).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Reny  Chaidir et  al (2017)  di  Puskesmas Sumatera  Barat  yang  menyatakan  bahwa self care memang  mempunyai  peranan  penting dalam  penatalaksanaan  diabetes  melitus, apabila  pasien  diabetes  melitus  mampu melaksanakan self  care dengan  optimal  dan teratur  maka  kadar  gula  darah  puasa  pasien dalam  rentang  normal  sehingga  hal  tersebut mampu  menngkatkan  kualitas  hidup  pasien (30).  Penelitian  lain  yang  hampir  serupa  yang dilakukan oleh Silvia Junianty pada tahun 2012 di  RSUD  Sumedang  menyatakan  bahwa self care ini  juga  menjadi  hal  yang  penting  untuk dilakukan  karena  domain  atau  indikator  yang terdapat  didalamnya  sesuai  dengan  pilar-pilar DM yang harus di patuhi oleh pasien itu sendiri agar  kadar  gula  darah  pasien  berada  dalam
batas normal sehingga tidak terjadi komplikasi (31).
Dengan  demikian,  perilaku self  care ini memang  harus  benar-banar  dimengerti  secara keseluruhan tentang manfaatnya oleh pasien itu sendiri  agar self  care dapat  terlaksana  dengan baik (26).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Protheroe et  al (2017)  juga  menjelaskan bahwa dengan dilakukannya  aktivitas self care secara  rutin  maka  hal  ini  mampu  memelihara kadar glukosa darah dalam rentang normal dan juga dapat mencegah untuk terjadinya komplikasi  seperti  penyakit  jantung,  gagal ginjal, stroke, kebutaan dan lain-lain, sehingga memang  benar  bahwa  aktivitas self  care ini memang  mempunyai  peranan  yang  sangat penting  dalam  pengelolaan  penyakit  diabetes, baik  itu  dilakukan  oleh  orang  dewasa  ataupun lanjut usia (21).

## PENUTUP
Simpulan  dari  hasil  penelitian  terkait hubungan self  care dengan  kadar  gula  darah puasa  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di RSUD Ulin Banjarmasin adalah untuk perilaku
self  care didapatkan  bahwa  dari  47  responden memiliki  nilai  rata-rata self  care adalah  4,24 hari dalam satu minggu. Perilaku self care yang paling rendah berada pada indikator pemeriksaan kadar gula darah dan perilaku self care yang  paling  tinggi  berada  pada  indikator penggunaan  obat (obat  insulin  atau  obat  oral). Untuk  Nilai  rata-rata  kadar  gula  darah  puasa pasien  DM  tipe  2  adalah  157,83  (mg/dL)  dan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara self care dengan  kadar  gula  darah  puasa  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.  Dengan  demikian,  Self  care diabetes  ini  menjadi  sangat  penting  dilakukan untuk  pengendalian  kadar  gula  darah  puasa untuk  itu  perawat  harus  lebih  meningkatkan kepedulian  terhadap  pasien  diabetes  melitus dalam  melakukan  penatalaksanan  DM  seperti melakukan  pendidikan  kesehatan  kepada pasien  yang  dilakukan  secara  rutin  setiap minggu untuk lebih mengingatkan pasien akan pentingnya self  care ini  demi  mencegah terjadinya komplikasi akibat penyakit diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Smeltzer, SC, Bare, BG, Hinkle, J & Cheever, KH, Brunner and Suddarth’s: Textbook of medical-surgical nursing
(12 th ed.),  Lippincott  Wiliams  & Walkins, Philadelphia; 2010.
World Health Organization, Diabetes mellitus : global report of a WHO study group,
Geneva:  World  Health  Organization;
2016.
International Diabetes Federation, IDF diabetes  atla.  7 th ed.  International Diabetes Federation; 2015.
Info  Datin,  Situasi  dan  analisis  diabetes,
Annual Report 2007-2013 , Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia; 2014.
Sutedjo,  AY. 5  Strategi  penderita  diabetes melitus berusia panjang . Yogyakarta: Kanisius; 2010.
Wujayakusuma  &  Hembing. Bebas  diabetes melitus  ala  hembing. Jakarta:  Puspa Swara; 2004.
Potter  PA,  AG  Perry. Buku  ajar  fundamental keperawatan  vol.1.  ed.  4:  konsep, proses,  dan  peraktik .  Terjemah  oleh Asih  Y,  M  Sumarwati,  D  evriyani, dkk. Jakarta: EGC; 2005.
American  Association  of  Diabetes  Educator.
Annual  Report AADE7 Self  Care ; 2014.
Kusniawati. ‘Analisis faktor yang berkontribusi  terhadap  self  care diabetes  pada  klien  diabetes  melitus tipe  2  di  Rumah  Sakit  Umum Tangerang’. Thesis. Fakultas Keperawatan  Universitas  Indonesia; 2011.
Bai, YL, Chiou, CP & Chang, YY. ‘Self-care behaviour  and  related  factor  in  older people with type 2 diabetes’. Journal of Clinical Nursing. 2009 . Volume 18. issue 23.
Emilia,  EA.  ‘Hubungan  dukungan  sosial  dan perilaku  perawatan  diri  penyandang diabetes  melitus  tipe  2’.  Tesis. Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan  Universitas  Indonesia; 2014. Trisnawati,  SK  &  Setyorogo,  S.  Faktor  risiko kejadian  diabetes  melitus  tipe  2  di Puskesmas  kecamatan  Cengkareng Jakarta  Barat  tahun  2012. Jurnal Ilmiah  Kesehatan. 2013 . volume 5. nomor 1. pp. 6-11.
Kaban,  S,  Sarumpeat,  SM,  Irnawati  &
Wahyuni, AS. “Diabetes tipe 2 di kota Sibolga tahun  2005”. Majalah Kedokteran Nusantara . 2007. volume
40. nomor 2. Nwekanto,  CH,  Nandy,  B,  &  Nwankwo,  BO. ‘Factors influencing diabetes management outcome among patients attending  goverment  helath  facilities in South East, Nigeria’. International Journal  Of  Tropical  Medicine .  2010. Volume 5. No 2. hlm. 28-36.
Kholila,  N.  ‘Hubungan  pengetahuan  terkait diabetes,  aktivitas  fisik,  konsumsi pangan  sumber  gula  dengan  glukosa darah  pada  pekerja  garmen  wanita’. Skripsi. Depertemen Gizi Masyarakat Fakultas  Ekologi  Manusia  Institusi Pertanian Bogor; 2015.
Rohmadianti, I. ‘Tingkat self care pasien rawat jalan  diabetes  melitus  tipe  2  di Puskesmas Medokan Ayu Surabaya’. skripsi Universitas Surabaya; 2013.
Rantung,  J,  Yetti,  K,  &  Herawati,  T. ‘Hubungan Self-Care dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus (DM) di persatuan diabetes indonesia (Persedia)  cabang  Cimahi’. Jurnal Skolastik
Keperawatan . 2013. Volume 1. No. 1.
Indriyani,  P,  Sipriyanto,  H,  &  Santoso,  A. ‘Pengaruh  latihan  fisik;  senam aerobik  terhadap  penurunan  kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di  wilayah  puskesmas  Bukateja Purbalingga’. Media  Ners. 2007.
Volume 1, No. 2.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). Konsensus pengendalian dan pencegahan diabetes  melitus  tipe  2  di  Indonesia; 2015.
Putri,  NHK,  &  Isfandiari,  MA.  ‘Hubungan empat  pilar  pengendalian  DM  tipe  2 dengan  rerata  kadar  gula  darah’. Jurnal  Berkala  Epidemologi.  2013. Volume 1. No. 2.
Lee,  EL,  Wong,  PS,  Tan,  MY  &  Sheridan. ‘What role could community pharmacists  in  Malaysia  play  in diabetes  self-management  education and support? The views of individuals with  type  2  diabetes’.  International
Journal of Pharmacy practice.
2017. ISSN: 2042-7174.
Protheroe,  J,  Rowlands,  G,  Bartlam,  B  & Zamir, DL. ‘Healty  literacy, diabetes prevention,  and  self  management’.
Journal of Diabetes Research . 2017.
Riset  kesehatan  dasar.  Badan  penelitian  dan pengembangan  kesehatan  kementrian kesehatan RI tahun 2013; 2013.
Hariyanto, F. ‘Hubungan aktivitas fisik dengan kadar  gula  darah  puasa  pada  pasein diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum  Daerah  kota  Cilegon  tahun 2013’.  skripsi.  Universitas  Islam
Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta; 2013.
Ardyana,  D.  ‘Hubungan  pola  makan  dengan status  glukosa  darah  puasa  psien diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di Rumah sakit Muhammadiyah Surakarta’.  Skripsi.  Program  Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014.
Piette,  JD  et  al.  ‘Dimensions  of  patient- provider communication and diabetes self-care  in  an  ethically  diverse population’. Journal  of  General Internal Medicine . 2003. Volume 18.
Issue 8.
Betteng,  R,  Pangemanan,  D,  &  Mayulu,  N. ‘Analisis  faktor  resiko  penyebab terjadinya diabetes melitus tipe 2 pada wanita  usia  produktif  di  Puskesmas Wawonosa’. Jurnal  e-Biomekanik (Ebm). 2014 . Volume 2. No. 2.
Anani,  S,  Udiyono,  A  &  Ginanjar,  P.
‘Hubungan antara
perilaku
pengendalian  diabetes  den  kadar glukosa  darah  pasien  rawat  jalan diabetes  melitus’. Jurnal  Kesehatan . 2012. Volume 1. No. 2. hlm. 466-478.
Hamdanah.  “Hubungan  aktivitas  fisik  dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Banjarbaru”. Skripsi. Program Studi Ilmu
Keperawatan  Fakultas  Kedokteran
Universitas  Lambung  Mangkurat; 2016.
Chaidir,  R,  Wahyuni  &  Furkhani.  ‘Hubungan self care dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus’ . Journal Endurance . 2017.  volume  2.  nomor  2.  pp.  132- 144.
Junianty,  S,  Nursiwati  &  Emaliyawati. ‘Hubungan  tingkat  self  care  dengan kejadian  komplikasi  pada  pasien  dm tipe  2  di  ruang  rawat  inap  RSUD Sumedang’. Jurnal Keperawatan UNPAD . 2012. Volume 1. Nomor 1.