Jurnal Kesmas Asclepius Volume 2, Nomor 2, Desember 2020 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1418

## TOUCH, TALK DAN SKILL PLAY TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN ANAK PRE-SCHOOL
Padila 1 , Lussyefrida Yanti 2 , Bintang Agustina Pratiwi 3 , Wulan Angraini 4 , Rengga Depri Admaja 5 Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3,4,5
padila@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbandingan penggunaan Alat Permainan Edukatif (APE)  touch  and  talk  dan  skill  play  bermain  ular  tangga  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan anak usia pra sekolah. Metode penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan quasy  eksperimen two  group pretest-posttest design. Hasil penelitian didapatkan pada kelompok Alat Permainan Edukatif (APE) touch and talk sebelum dilakukan intervensi memilki rata-rata skor kecemasan yaitu 31,62 dan setelah diberikan intervensi menjadi 17,31 dengan  p-value  0,000,  pada  kelompok  bermain  ular  tangga  memiliki  rata-rata  skor kecemasan sebelum diberikan intervensi yaitu 31,56 dan setelah diberikan intervensi menjadi 24,38  dengan  p-value  0,000.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p-value  0,001<  alpha  (0,05). Simpulan,  ada  perbedaan  antara  kelompok  APE  touch  and  talk  dan  kelompok  skill  play bermain ular tangga terhadap penurunan tingkat kecemasan anak usia pra sekolah.
Kata Kunci: Pra Sekolah, Skill Play, Touch and Talk

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  comparison  of  the  use  of  touch  and  talk Educational Game Tools  (APE) and the skill play of playing snakes and ladders to reduce anxiety levels of pre-school age children. This research method is a quantitative study with a quasy experimental design of two groups pretest-posttest design. The results obtained in the Touch  and  Talk  Educational  Game  Tool  (APE)  group  before  the  intervention  had  an average anxiety score of 31.62 and after being given the intervention it was 17.31 with a p- value  of  0.000,  the  group  playing  snake  and  ladder  had  an  average  The  score  of  anxiety before being given intervention was 31.56 and after being given the intervention it was 24.38 with a p-value of 0.000. The statistical test results obtained p value 0.001 <alpha (0.05). In conclusion, there is a difference between the APE touch and talk group and the snake and ladder playing skill group to reduce the anxiety level of pre-school children.
Keywords: Pre School, Skill Play, Touch and Talk

## PENDAHULUAN
Kecemasan  merupakan  kondisi  dimana  perasaan  yang  terjadi  dan  dirasakan  hampir oleh  seluruh  pasien  anak  yang  masih  menjalani  perawatan  dan  mengalami  hospitalisasi. Perasaan  cemas  yang  paling  banyak  dialami  oleh  anak  seperti  menangis,  ketakutan  secara berlebihan  baik  kepada  petugas  dan  orang  yang  baru  dijumpai.  Akibat  mendapati  stressor secara  berlebihan  pada  anak  ketika  sedang  menjalani  masa  hospitalisasi  mengakibatkan timbulnya dampak negatif sehingga dapat mengganggu terhadap perkembangan anak (Marni & Ambarwati, 2019).
Survey  yang  dilakukan  lembaga  kesehatan  dunia  (WHO)  menyebutkan  bahwa  di Amerika  Serikat  sedikitnya  terjadi  5  juta  angka  kejadian  pada  anak  usia  pra  sekolah  yang menjalani  hospitalisasi  dikarenakan  prosedur  tindakan  bedah  dan  50  %  diantaranya mengalami kejadian kecemasan dan menyebabkan stress ketika menjalani perawatan. Angka kejadian  anak  usia  pra  sekolah  yang  menjalani  hospitalisai  di  Indonesia  menurut  Survei Kesehatan  Nasional  (SUSENAS)  pada  tahun  2010  menyebutkan  bahwa  pada  daerah perkotaan menurut kelompok usia pra sekolah (3-6 tahun) sebanyak 25,8 %, pada anak usia sekolah (6-12 tahun) sebanyak 14,91 %, dan pada usia remaja (13-15 tahun) sebanyak 9,1 %, dapat  disimpulkan  bahwa  angka  kejadian  anak  yang  sedang  menjalani  masa  hospitalisasi berada pada anak usia pra sekolah (Apriany et al., 2018).
Anak  pada  rentang  usia  pra  sekolah  adalah  suatu  individu  yang  sangat  unik  dan memiliki  ciri  dan  sifat  yang  berbeda  dengan  orang  dewasa.  Usia  pra  sekolah  dapat digolongkan pada anak yang memiliki usia pada rentang 3 hingga 6 tahun. Pada rentang usia ini anak akan sangat waspada dan berhati-hati terhadap sesuatu hal yang mungkin dianggap akan menyebabkan mereka terluka atau tersakiti. Bahkan salah satu hal yang menyebabkan mereka  merasa  ketakutan  secara  berlebih  dapat  terjadi  pada  usia  ini    dikarenakan  perasaan takut akan kehilangan sesuatu hal yang dicintai dan terhadap perubahan lingkungan ataupun situasi  tempat  mereka  berada  misalnya  berada  di  rumah  sakit  atau  sedang  mengalami hospitalisasi (Yanti & Alfathona, 2019).
Pada usia ini anak akan menganggap bahwa kecemasan akibat sakit yang dialami dapat menimbulkan  sesuatu  perasaan  atau  hal  yang  sangat  menakutkan  dan  dapat  menimbulkan perubahan  pada  lingkungan  menjadi  sangat  tidak  menyenangkan.  Hal  ini  yang  mendasari perilaku  anak  seringkali  menjadi  tidak  kooperatif  seperti  meminta  pulang,  takut  ketika berinteraksi  kepada  petugas  kesehatan  yang  ada,  menangis,  atau  melakukan  tindakan  yang agresif  seperti  menggigit,  menendeng,  memukul,  atau  berlari  keluar.  Hal-hal  tersebut membuat anak tidak nyaman dan menolak ketika diberikan tindakan keperawatan (Apriany et al., 2018).
Kecemasan  pada  anak  usia  ini  tidak  dapat  dianggap  hal  yang  sepele  dan  terus dibiarkan, karena pada hal ini akan menyebabkan berdampak buruk pada pemulihaan  anak yang  sedang  menjalani  perawatan.  Salah  satu  cara  untuk  menangani  kecemasan    dapat dilakukan  dengan  memberikan  terapi  berupa  aktivitas  bermain.  Terapi  bermain  merupakan terapi  yang  cukup  efektif  menekan  angka  kecemasan  pada  pasien  yang  menjalani hospitalisasi.  Bermain  dapat  membuat  anak  terlepas  dari  ketegangan  dan  stres  yang dialaminya.  Salah  satu  terapi  bermain  yang  sesuai  pada  anak  usia  pra  sekolah  adalah  jenis permainan  skill  play,  dimana  permainan  lebih  banyak  menggunakan  kemampuan motoriknya.  Salah  satu  permainan  skill  play  yang  banyak  digunakan  adalah  bermain  ular tangga (Colin et al., 2020).
Berdasarkan  penelitian  oleh  Apriany  et  al.,  (2019)  kecemasan  yang  dirasakan  anak terjadi  ketika  berada  di  rumah  sakit  dan  membutuhkan  perawatan  untuk  mengatasi kecemasannya.  Kecemasan  yang  terjadi  pada  anak  dapat  diatasi  dengan  kegiatan  bermain. Kegiatan  bermain  digunakan  peneliti  sebagai  media  terapi  untuk  menurunkan  kecemasan anak  yang menjalani hospitalisasi. Hospitalisasi menimbulkan krisis dalam kehidupan anak dan  sering  disertai  cemas  berlebihan,  maka  anak-anak  perlu  bermain  untuk  mengeluarkan rasa  takut  dan  cemas  yang  mereka  alami  sebagai  alat  koping  dalam  menghadapi  cemas sehingga anak dapat tetap merasakan kesenangan dari permainan walaupun dalam keadaan sakit.
Penerapan  terapi  ( touch  and  talk )  telah  dilakukan  pada  beberapa  penelitian sebelumnya  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratiwi  (2016)  yang  menyatakan kecemasan  pada  anak  usia  pra  sekolah  dapat  diturunkan  melalui  terapi touch  and  talk . Hasil penelitian didapatkan hasil pada kelompok  eksperimen dari skor pre-test 12,00 saat post-test didapatkan  skor  9,27,  ada  penurunan  tingkat  kecemasan  antara  sebelum  dan setelah dilakukannya terapi touch and talk.
Selain permainan ular tangga kecemasan pada anak usia pra sekolah dapat diturunkan dengan  melakukan  permainan  pasif  yaitu  permainan  yang  dilakukan  tanpa  mengeluarkan energi  dan  tidak  perlu  melakukan  aktivitas  seperti  memberikan support dan  sentuhan  pada anak ( touch and talk ). Melalui terapi ini diharapkan anak mampu tertawa dan bersosialisasi pada lingkungan barunya (Yanti & Alfathona, 2019).
Penelitian  terkait  yang  dilakukan  oleh  Colin  et  al.,  (2020)  dengan  menerapkan  terapi bermain ular tangga terhadap kecemasan pada anak usia pra sekolah yang sedang menjalani masa  perawatan  di  ruang  edelweis  RSUD  Dr.  M.  Yunus  Kota  Bengkulu.  Hasil  dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh terapi permainan ular tangga terhadap penurunan tingkat kecemasan selama menjalankan masa perawatan .
Penggunaan Alat Permainan Edukatif (APE) juga pernah diterapkan dalam penelitian oleh  Yanti  &  Alfathona  (2019)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi touch  and  talk terhadap  kecemasan  anak usia pra sekolah yang dirawat di ruang rawat inap Edelweis RS. Dr. M. Yunus Bengkulu.
Berdasarkan masalah yang ditemukan penulis ingin membandingkan penggunaan Alat Permainan  Edukatif  (APE)  dan  terapi  bermain  ular  tangga  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan anak ( Pre School).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  anak  usia  pra-sekolah  (4-5)  tahun  menggunakan rancangan quasy  eksperimen dengan pretest  and  posttest  two  grup  design .  Intervensi diberikan pada kedua kelompok eksperimen yaitu kelompok Alat Permainan Edukatif (APE) touch and talk dan skill play bermain ular tangga.
Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi,  sebanyak  32  orang yang terbagi dalam dua kelompok dengan 16 orang pada kelompok Alat Permainan Edukatif (APE) touch  and  talk dan  16  orang  pada  kelompok  skill  play  bermain  ular  tangga.  Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 13 Januari - 26 Februari 2020 di RS DKT Kota Bengkulu. Untuk menilai tingkat kecemasan digunakan lembar kuesioner adopsi dari lembar kuesioner HARS.
Penelitian  ini  menggunakan  uji t-dependent dan  uji mann  whitney .  Uji t-dependent digunakan  untuk  melihat  pengaruh  terhadap  kelompok  yang  datanya  saling  mempunyai ketergantungan  saling  berhubungan,  sedangkan  uji mann  whitney digunakan  untuk mengetahui perbedaan selisih median pada kedua kelompok yang berbeda.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Kategori Kecemasan pada Kelompok Alat Permainan Edukatif (Ape)
Touch And Talk Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi No Kategori Alat Permainan Edukatif (APE) touch and talk Sebelum Persentase Sesudah Persentase 1 Tidak Ada Kecemasan 0 0 % 4 25 % 2 Kecemasan Ringan 0 0 % 10 62,5 % 3 Kecemasan Sedang 1 6,2 % 0 0 % 4 Kecemasan Berat 15 93,8 % 2 12,5 % 5 Kecemasan Berat  Sekali 0 0 % 0 0 % Total 16 100 % 16 100 %
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi  responden mengalami  kategori  kecemasan  berat  sebanyak  15  responden  (93,8  %).  Setelah  dilakukan intervensi terjadi  penurunan  kategori  yaitu  sebagian  besar  menglami  kecemasan  ringan sebanyak 10 responden (62,5 %).
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Kategori Kecemasan pada Kelompok Bermain Ular Tangga Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi No Kategori Bermain Ular Tangga Sebelum Persentase Sesudah Persentase 1 Tidak Ada Kecemasan 0 0 % 1 6,2 % 2 Kecemasan Ringan 0 0 % 2 12,5 % 3 Kecemasan Sedang 1 6,2 % 8 50 % 4 Kecemasan Berat 15 93,8 % 5 31,2 % 5 Kecemasan Berat  Sekali 0 0 % 0 0 % Total 16 100 % 16 100 %
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  sebelum  dilakukan  intevensi responden mengalami  kategori  kecemasan  berat  sebanyak  15  responden  (93,8  %).  Setelah  dilakukan intervensi terjadi  penurunan  kategori  yaitu  mengalami  kecemasan  berat  sebanyak  5 responden (31,2 %).
Tabel. 3 Uji Normalitas ( Shapiro Wilk) Variabel Df Sig Pre eksperimen kelompok 1 0,16 0,224 Post eksperimen kelompok 1 0,16 0,065 Pre eksperimen kelompok 2 0,16 0,319 Post eksperimen kelompok 2 0,16 0,150
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa p-value >  0,05  yang  artinya  bahwa  data berdistribusi normal.

## Analisa Bivariat
Tabel. 4
Kategori Kecemasan pada Kelompok Alat Permainan Edukatif (APE) Touch And Talk Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Variabel Mean Stand Deviasi Stand Eror p value N Pretest Alat Permainan Edukatif (APE) touch and talk 31,62 2,729 0,682 0,000 16 Posttest Alat Permainan Edukatif (APE) touch and talk 17,31 5,805 1,451
Berdasarkan tabel  4  diketahui  bahwa  hasil  rata-rata skor rentang  kecemasan sebelum dilakukan  intervensi sebesar  31,62  dan  setelah  dilakukan  intervensi  turun  menjadi  17,31 dengan selisih mean sebesar 14,31 serta p-value 0,000.
Tabel. 5
Kategori Kecemasan pada Kelompok Skill Play Bermain Ular Tangga Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Variabel Mean Stand Deviasi Stand Eror p value N Pretest terapi bermain ular tangga 31,56 3,162 0,790 0,000 16 Posttest terapi bermain ular tangga 24,38 4,588 1,147
Berdasarkan tabel  5  diketahui bahwa  hasil  rata-rata skor rentang  kecemasan sebelum dilakukan  intervensi  sebesar  31,56  dan  setelah  dilakukan  intervensi turun  menjadi  24,38 dengan selisih mean sebesar 7,18 serta p value 0,000.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 4 dari 16 orang responden pada kelompok Alat Permainan Edukatif (APE) touch and talk didapatkan bahwa nilai rata–rata skala kecemasan sebelum diberikan intervensi adalah 32,44  dan  setelah  diberikan  intervensi  adalah 17,31  dengan  selisih  mean sebesar 14,31 serta nilai p-value 0,000. Dari hasil analisis tersebut dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah diberikannya intervensi terhadap kecemasan anak usia pra sekolah. APE adalah alat permainan yang dapat mengoptimalkan perkembangan anak, disesuaikan dengan usianya dan tingkat perkembangannya (Padila et al., 2019).
Hai ini sejalan dengan pendapat  yang dikemukakan oleh  Handajani  &  Yunita (2019) bahwa  terdapat  beberapa  cara  yang  efektif  untuk  menurunkan  kecemasan  anak  selama hospitalisasi  seperti  bermain,  teknik  distraksi  audio  visual,  terapi touch  and  talk ,  memberi permainan  yang  sesuai  dengan  anak  usia  pra  sekolah  seperti  lilin  yang  dibentuk,  alat-alat menggambar, puzzle sederhana, manik-manik ukuran besar, bola, gunting menggunting.
Serupa  dengan  Alat  Permainan  Edukatif  (APE) touch  and  talk terapi  bercerita  juga pernah dilakukan dalam penelitian oleh Legi et al., (2019)  yeng menyebutkan bahwa terapi bercerita  efektif  terhadap  penurunan  kecemasan  anak  usia  pra  sekolah  yang  dilakukan tindakan invasif pemasangan infus. Adanya penurunan tingkat kecemasan pada anak karena ada media sebagai pengalihan perhatian anak ketika akan dilakukan pemasangan infus. Hal tersebut  terjadi  karena  kecemasan  yang  terjadi  disebabkan  karena  otak  menstimulasi  saraf otonom  sehingga  terjadi  pelepasan  epinefrin  oleh  kelenjar  adrenal  akibat  adanya  stimulus yang menyenangkan maka endorphin akan dilepaskan sehingga dapat menghambat stimulus cemas.
Teknik  terapi touch  and  talk merupakan  suatu  bentuk  yang  dilakukan  untuk mengalihkan perasaan kecemasan menjadi rasa percaya diri pada anak agar cepat kembali beraktivitas  seperti  biasanya , yang  dalam  hal  ini  perawat  memberikan  sentuhan  dan motivasi  kepada anak (Pratiwi , 2016). Terapi  ini dilakukan dengan memberikan sentuhan serta  motivasi  terhadap  anak , dimana  anak  merasa  lebih  nyaman  saat  adanya  sentuhan. Dalam  pemberian  terapi touch  and  talk peneliti  memberikan  respon  berupa  sentuhan  dan motivasi dimana sentuhan motivasi itu direspon oleh indra pendengaran dan peraba dikirim melalui sistem saraf tepi yaitu sistem saraf sensori lalu dikirim ke otak dan sum-sum tulang belakang melalui sistem saraf motorik. Dalam otak yang berperan dalam merespon impuls kepercayaan  diri  adalah  sirotonin . Kemudian  akan  dikirim  kembali  kesistem  saraf  tepi yaitu berupa respon kepercayaan diri (Greenstein & Diana , 2016).
Hal  ini  didukung  oleh  pendapat  yang  dikemukakan  oleh  Padila  et  al.,  (2019)  dalam penelitian yang menyebutkan bahwa, terapi dengan bercerita ( story telling ) merupakan salah satu  teknik  bermain  terapeutik  yang  bercerita  atau  mendongeng  dalam  menyampaikan  isi perasaan,  buah  pikiran  atau  sebuah  cerita  kepada  anak-anak  melalui  lisan.  Manfaat  dari kegiatan  mendongeng  ini  antara  lain  adalah  mengembangkan  fantasi,  empati  dan  berbagai jenis  perasaan  lain,  serta  menumbuhkan  minat  baca  dan  mengembangkan  daya  sosialisasi anak, serta sarana komunikasi anak dengan orangtuanya
Berdasarkan tabel 5, dari 16 responden pada kelompok bermain ular tangga didapatkan bahwa  nilai  rata–rata  skala  kecemasan  sebelum  diberikan  intervensi  sebesar  33,38  dan setelah  diberikan  intervensi  sebesar  24,38  dengan  selisih  mean  sebesar  7,18  serta  nilai p-
value 0,000.  Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah diberikannya intervensi terhadap kecemasan anak usia pra sekolah.
Penelitian serupa pernah dilakukan oleh Colin  et al., (2020)  yang menyatakan bahwa dari 20 orang responden yang diberikan intervensi bermain ular tangga menunjukkan  terjadi peningkatan tingkat kooperatif antara sebelum dan setelah dilakukan permainan ular tangga. Hasil tersebut menunjukkan bahwa pemberian terapi bermain ular tangga diantaranya dapat membantu  anak-anak  menjadi  lebih  bertanggung  jawab  atas  perilaku      yang  dilakukannya dan mengembangkan solusi baru dan kreatif untuk masalah yang anak hadapi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Rahmawati  (2020)  yang  menyebutkan  bahwa pemberian  teknik  distraksi  dapat  meningkatkan  kemampuan  berkonsentrasi  anak sehingga mulai berinteraksi terhadap perawat. Hal ini menunjukkan bahwa respon koping anak dalam manajemen nyeri dan tingkat kecemasan dapat diperbaiki dengan pemberian teknik distraksi.
Berdasarkan  tabel  6,  diketahui  bahwa  dari  32  orang  responden  yang  terbagi  atas  2 kelompok  yaitu  kelompok  Alat  Permainan  Edukatif  (APE) touch  and  talk dan  kelompok bermain ular tangga didapatkan nilai rata–rata skor selisih sebelum dan sesudah intervensi, pada  kelompok  Alat  Permainan  Edukatif  (APE) touch  and  talk didapatkan  nilai  selisih sebesar 14,31 dan pada kelompok bermain ular tangga sdidapatkan nilai selisih sebesar 7,18 dengan p - value 0,001,  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  kelompok  Alat  Permainan  Edukatif (APE) touch  and  talk lebih  efektif  menurunkan  kecemasan  anak  usia  pra  sekolah dibandingkan kelompok bermain ular tangga.
Yanti  &  Alfathona  (2019)  pernah  melakukan  penelitian  serupa  dengan membandingkan  antara  terapi touch  and dengan  terapi  bercerita.  Dari  hasil  penelitian tersebut dapat menyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara terapi touch and talk dan  terapi  bercerita  dan  menyatakan  bahwa  terapi  terapi touch  and  talk lebih  efektif digunakan  untuk  menurunkan  kecemasan  anak  3-6  tahun  yang  mengalami  hospitalisasi. Anak cendrung memberi respon yang lebih baik ketika diberikan terapi touch and talk seperti tersenyum dan tertawa.
Hal ini didukung pendapat oleh Retnani et al., (2019) dalam penelitiannya menjelaskan pemberian teknik distraksi dapat membuat anak lebih fokus pada suatu kegiatan tertentu, hal tersebut mengakibatkan impuls nyeri yang disebabkan adanya cedera tidak mengalir melalui tulang  belakang,  pesan  nyeri  tidak  tersampaikan  ke  otak  sehingga  anak  tidak  merasakan nyeri.  Berbagai  persiapan  guna  mendukung  keberhasilan  tindakan  tersebut  adalah memperhatikan  beberapa  persiapan  diantaranya  persiapan  psikologis  guna  mengurangi kecemasan  pada  anak  pra  sekolah,  salah  satunya  ialah  teknik  non-farmakologi,  seperti kehadiran orang tua, musik, akupunktur, terapi bermain, bermain dengan mainan yang sudah dikenal, dan menonton kartun dalam mengurangi tingkat kecemasan anak (Lisa et al., 2020).
Berdasarkan  penelitian  oleh  Apriany  et  al.,  (2019)  kecemasan  yang  dirasakan  anak terjadi  ketika  berada  di  rumah  sakit  dan  membutuhkan  perawatan  untuk  mengatasi kecemasannya.  Kecemasan  yang  terjadi  pada  anak  dapat  diatasi  dengan  kegiatan  bermain. Kegiatan  bermain  digunakan  peneliti  sebagai  media  terapi  untuk  menurunkan  kecemasan anak  yang menjalani hospitalisasi. Hospitalisasi menimbulkan krisis dalam kehidupan anak dan  sering  disertai  cemas  berlebihan,  maka  anak-anak  perlu  bermain  untuk  mengeluarkan rasa  takut  dan  cemas  yang  mereka  alami  sebagai  alat  koping  dalam  menghadapi  cemas sehingga anak dapat tetap merasakan kesenangan dari permainan walaupun dalam keadaan sakit.

## SIMPULAN
Ada perbedaan antara kelompok APE touch and talk dan kelompok skill play bermain ular tangga terhadap penurunan tingkat kecemasan anak usia pra sekolah.

## SARAN
Berdasarkan  penelitian  dan  pembahasan  mengenai  Alat  Permainan  Edukatif  (APE) Touch  and  Talk dan  Skill  Play  terhadap  penurunan  skala  kecemasan  anak  ( Pre  School) . Penulis menyampaikan saran bagi penelitian selanjutnya diharapkan dapat mengkolaborasikan kedua terapi ini dengan terapi APE lainnya dengan berbagai tingkat usia pada rentang anak pra-sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriany, D., Oyoh, O., & Maruf, A. F. (2018). Perbedaan Efektivitas Terapi Mewarnai dan Bermain Puzzle terhadap Kecemasan Anak Prasekolah yang Mengalami Hospitalisasi di  RSUD  Cibabat  Kota  Cimahi  Tahun  2018. Prosiding  PIN-LITAMAS  1 , 1 (1),  110- 121. http://repository2.stikesayani.ac.id/index.php/pinlitamas1/article/
Colin,  K,  B.,  Maydinar,  D.  D.,  &  Eka,  E.  (2020).  Pengaruh  Terapi  Bermain  (Skill  Play) Permainan  Ular  Tangga  terhadap  Tingkat  Kooperatif  Selama  Menjalankan Perawatan  pada  Anak  Prasekolah  (3-6  Tahun)  di  Ruang  Edelweist  Rsud  Dr.  M Yunus  Bengkulu. Journal  of  Nursing  and  Public  Health , 8 (1),  111-116.  DOI: 10.37676/jnph.v8i1.1008
Greenstein , B., & Diana , F . W. (2016). Ed2. Sistem Endokrin . Jakarta: Airlangga
Handajani,  D.  O.,  &  Yunita,  N.  (2019).  Apakah  Ada  Pengaruh  Terapi  Bermain  Puzzle terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah yang Mengalami Hospitalisasi di Rs Bhakti Rahayu Surabaya. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia , 7 (3), 198-204. DOI: 10.14710/jmki.7.3.2019.198-204
Legi, J., Sulaeman, S., & Purwanti, N. (2019). Pengaruh Story telling dan Guided-Imagery terhadap  Tingkat  Perubahan  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  yang  Dilakukan Tindakan Invasif. Journal of Telenursing (JOTING) , 1 (1), 145-156.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.496
Lisa,  M.,  Mustika,  A.,  &  Lathifah,  N.  S.  (2020).  Alat  Permainan  Edukasi  (APE) Meningkatkan  Perkembangan  Motorik  Halus  pada  Anak  Usia  4-6  Tahun. Jurnal Kesehatan , 11 (1), 125-132. DOI: 10.26630/jk.v11i1.1584
Marni,  M.,  &  Ambarwati,  R.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Bermain  Mewarnai  terhadap Penurunan Kecemasan pada Anak Usia Prasekolah. Jurnal Keperawatan GSH , 7 (1), 24-29. http://journal.akpergshwng.ac.id/index.php/gsh/article/view/65
Padila,  P.,  Agusramon,  A.,  &  Yera,  Y.  (2019).  Terapi  Story  Telling  dan  Menonton Animasi  Kartun  terhadap  Ansietas. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 1 (1),  51-66. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.514
Padila, P., Andari, F. N., Harsismanto, J., Andri, J. (2019). Tumbuh Kembang Anak Usia Toddler Berbasis Research. Lubuklinggau: ASRA
Pratiwi , N.  I.  (2016). Pengaruh  Terapi  Touch  and  Talk  terhadap  Kecemasan  Anak  Usia prasekolah  yang  mengalami  tindakan  invasif  di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Rahmawati,  E.  (2020).  Terapi  Musik  Baby  Shark  Mampu  Menurunkan  Kecemasan  pada
Anak Usia Prasekolah. Journal of Telenursing (JOTING) , 2 (1), 1-10. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1098
Retnani,  A.,  Sutini,  T.,  &  Sulaeman,  S.  (2019).  Video  Kartun  dan  Video  Animasi  dapat Menurunkan  Tingkat  Kecemasan  Pre  Operasi  pada  Anak  Usia  Pra  Sekolah. Jurnal Keperawatan  Silampari , 3 (1),  332-341.  https://doi.org/https://doi.org/  10.31539/ jks.v3i1.837
Yanti, L., & Alfathona, I. (2019). Efektivitas Terapi Touch And Talk dan Terapi Bercerita terhadap Kecemasan Anak Usia 3-6 Tahun di Ruang Edelweiys RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah  Bengkulu , 7 (1),  1-9.  DOI: 10.36085/jkmu.v7i1.302