## JMSWH Journal of Midwifery Science and Women”s Health Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022
ISSN (online) : 2747-0970  DOI:  10.36082/jmswh.v2i2.546

## EFEKTIFITAS PERAWATAN PAYUDARA DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP KECUKUPAN PENGELUARAN ASI PADA IBU NIFAS DI PMB TANGERANG SELATAN TAHUN 2022
Nur Dwi Yulianti 1
1 Sarjana Terapan Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 22-04-2022 Revised: 18-05-2022
Accepted: 25-05-2022
Pendahuluan : Investasi terbaik bagi kelangsungan hidup untuk menekan angka kematian bayi adalah  dengan  memberikan  makanan  terbaik,  yaitu  air  susu  ibu  (ASI).    ASI  mengandung kolostrum  yang  kaya  akan  antibodi  karena  mengandung  protein  untuk  daya  tahan  tubuh sehingga  pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mengurangi  risiko  kematian  pada  bayi.  Masalah menyusui seperti puting susu  lecet,  payudara  bengkak,  saluran  susu  tersumbat, mastitis  dan abses  payudara  pada   umumnya   terjadi dalam  dua  minggu  pertama  masa  nifas.  Pada masa  ini, pengawasan  dan  perhatian  petugas  kesehatan  sangat diperlukan agar    masalah menyusui        dapat        segera  diatasi,    sehingga    tidak    menjadi    penyulit    atau  menyebabkan kegagalan   menyusui. Pijat stimulasi oksitosin   untuk   ibu   menyusui   juga   berfungsi   untuk merangsang  hormon  oksitosin  agar  dapat  memperlancar ASI dan meningkatan kenyamanan ibu. Tujuan : Penelitian untuk mengetahui efektifitas perawatan payudara dan pijat oksitosin terhadap  kecukupan  pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas. Metode  : Penelitian  ini  merupakan penelitian quasi eksperimental dengan memakai rancangan two group - post test design only , menggunakan non probability sampling yaitu teknik pengambilan sampel dimana setiap unsur yang terdapat dalam populasi tidak memiliki kesempatan atau peluang yang sama untuk dipilih sebagai sampel. Pengambilan sampel penelitian menggunakan purposive sampling jumlah 36 sampel  responden yang memenuhi kriteria inklusi penelitian. Data  yang diperoleh kemudian akan dianalisis dengan uji analitik menggunakan bantuan komputer program SPSS. Hasil : Hasil uji  statistic  statistik  Chi-square  diperoleh  nilai p  value yaitu  0,007  < a= 0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin  efektif  terhadap  kecukupan pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas  di  PMB  Tangerang  Selatan  Tahun  2022. Kesimpulan  : Penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat efektifitas perawatan payudara dan pijat oksitosin terhadap  kecukupan  pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas. Saran  : Tenaga  kesehatan  dapat mengimplementasikan sekaligus memotivasi ibu dan keluarga dalam pemberian ASI eksklusif.
Kata Kunci: ASI Eksklusif, Perawatan Payudara, Pijat Oksitosin

## THE EFFECTIVENESS OF BREAST CARE AND OXYTOCIN MASSAGE ON ADEQUATE BREAST MILK PRODUCTION AMONG POSTPARTUM MOTHERS AT PRIVATE MIDWIFERY PRACTICE SOUTH TANGERANG IN 2022
Keywords: Exclusive Breastfeeding, Breast Care, Oxytocin Massage

## Abstract
Introduction: The best investment for survival to reduce infant mortality is to provide the best food,  namely  breast  milk  (ASI).  Breast  milk  contains  colostrum  which  is  rich  in  antibodies because it contains protein for the immune system so that exclusive breastfeeding can reduce the  risk  of  death  in  infants.  Breastfeeding  problems  such  as  sore  nipples,  swollen  breasts, blocked milk ducts, mastitis and breast abscess generally occur in the first two weeks of the puerperium.  At  this  time,  supervision  and  attention  of  health  workers  is  needed  so  that breastfeeding problems can be addressed immediately, so that they do not complicate or cause breastfeeding  failure.  Oxytocin  stimulating  massage  for  nursing  mothers  also  serves  to stimulate  the  oxytocin  hormone  in  order  to  facilitate  breastfeeding  and  increase  maternal comfort. The purpose This study was conducted to determine the effectiveness of breast care and oxytocin massage on the adequacy of breastfeeding in postpartum mothers. Methods: This
research is a quasi-experimental study using a two group design - post test design only, using non-probability sampling, namely a sampling technique where each element in the population does not have the same opportunity or opportunity to be selected as a sample. The research sample was taken using purposive sampling with a total of 36 respondents who met the research inclusion criteria. The data obtained will then be analyzed by analytical testing using the SPSS computer program. Methods: This study is a quasi-experimental study using a two group design -  post  test  design  only,  using  non-probability  sampling,  namely  a  sampling  technique  where each element in the population does not have the same opportunity or opportunity to be selected as  a  sample.  The  research  sample  was  taken  using  purposive  sampling  with  a  total  of  36 respondents who met the research inclusion criteria. The data obtained will then be analyzed by analytical testing using the SPSS computer program. Conclusion: The impact of breast care and oxytocin massage on the adequacy of breastfeeding in postpartum moms was found in all three factors in this research. Suggestion: Health providers may encourage moms and families to breastfeed exclusively, and they can do it while still in the hospital or at home for postpartum maternal patients.
Korespondensi Penulis: Nur Dwi Yulianti Jl. Porenta I RT 016 / RW 003, Pondok Betung – Pondok Aren, Tangerang Selatan Email: nurdwiys@gmail.com

## Pendahuluan
Memberikan  ASI  secara  langsung  merupakan salah satu cara paling mendukung untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat, serta pertumbuhan sosial dan ekonomi. Menurut data hasil Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia mencapai 359 per 100.000 dan angka kematian bayi mencapai 32 per 1000 kelahiran hidup (SDKI, 2019).
Di Provinsi Banten, jumlah kematian bayi baru lahir  pada  tahun  2019  adalah  1.154  per  1.000 kelahiran  hidup,  naik  dari  822  per  1.000  kelahiran hidup pada tahun 2018. Di Kota  Tangerang Selatan, angka kematian bayi baru lahir telah mencapai 0,6 per 1.000 KH. Kecamatan Ciputat Timur memiliki angka kematian  bayi  tertinggi,  sedangkan  Kabupaten Serpong  memiliki  angka  kematian  terendah. ” (Dinas Kesehatan Tangerang Selatan, 2020).
Salah satu cara untuk menekan angka kematian bayi  adalah  dengan  memberikan  makanan  terbaik, yaitu    ASI  Eksklusif.  ASI  eksklusif  berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian  ASI  Eksklusif  adalah  menyusui  secara eksklusif  selama  enam  bulan  tanpa  menggunakan bentuk lain dari suplemen gizi, vitamin, atau oralit.
Selama dua minggu pertama masa nifas, sering terjadi kesulitan menyusui, jika tidak ditangani dapat menyebabkan  komplikasi.  Masalah      yang  biasanya terjadi  dalam  pemberian  ASI  adalah  puting susu lecet,  payudara  bengkak,  saluran  susu  tersumbat, mastitis  dan  abses  payudara (Diniyati et al., 2019). Pada  masa  ini, pengawasan  dan  perhatian  petugas kesehatan    sangat  diperlukan        agar        masalah menyusui        dapat        segera  diatasi,  sehingga    tidak menjadi    penyulit    atau  menyebabkan      kegagalan menyusui.
ASI  sebagai  nutrisi  alami  terbaik  untuk  bayi baru lahir karena mencakup semua nutrisi dan elemen yang  mereka  butuhkan  selama  enam  bulan  pertama kehidupan  mereka.  Menyusui  memiliki  banyak keuntungan, antara lain memberikan kekebalan pada bayi,  menjaga  kontak  kulit  dengan  ibu,  mencegah perdarahan, dan mengurangi hipersensitivitas, penyakit  pernapasan,  diare,  dan  obesitas  pada anak(Salamah & Prasetya, 2019).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  PMB Tangerang  Selatan,  ada  bidan  melakukan  intervensi terhadap 5 dari 10 ibu nifas, terdapat perbedaan antara ibu  yang  dilakukan  perawatan  payudara  dan  pijat oksitosin  dengan  yang  tidak  dilakukan.  Ibu  yang dilakukan  perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin ternyata ASI-nya lebih cepat keluar. Ibu lebih merasa rileks  dan  percaya  diri  dalam  menyusui  bayinya. Sedangkan dari 3/10 (30%) ibu yang tidak dilakukan perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin  mengalami stress  karena  ASI  tidak  lancar,  dan  2/10  (20%) diantaranya mengalami bendungan ASI.
Berdasarkan data di atas maka peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Efektifitas Perawatan  Payudara  dan  Pijat  Oksitosin  terhadap Kecukupan Pengeluaran ASI pada ibu nifas di PMB Tangerang  Selatan”  untuk  melihat  apakah  ada efektifitas  perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin terhadap kecukupan pengeluaran ASI.

## Metode
Metode  yang  digunakan  penelitian  quasi eksperimental dengan memakai rancangan two group -  post  test  design  only. Dalam  rancangan  ini, responden  diberikan  intervensi  perawatan  payudara dan  pijat  oksitosin.  Kemudian  diukur  kecukupan pengeluaran  ASI  yang  dilihat  dari  tanda  bayi  cukup ASI. Peneliti melakukan perawatan payudara dan pijat oksitosin  pada  responden  yang  diberikan  perlakuan sebanyak 2 kali, yaitu saat 2 jam setelah melahirkan kemudian  dilakukan  pemijatan    kembali  6  –  8  jam. Perlakuan  yang  dilakukan  yaitu  perawatan  payudara dilanjutkan  dengan  pijat  oksitosin  selama  20  menit menggunakan minyak kelapa. Selanjutnya dilakukan observasi dan pengukuran pada kedua kelompok yang diberikan  perlakuan  serta  yang  tidak  diberikan perlakuan.
Sampel pada penelitian ini adalah berjumlah 18 responden.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan cara non probability sampling – purposive sampling type .  Alat  yang  digunakan  untuk  mengukur  variabel dalam  rangka  mengumpulkan  data  disebut  sebagai instrumen  penelitian.  Dalam  penelitian  ini  SOP  dan lembar  kuesioner.  Jumlah  jawaban  responden  dari masing-masing pernyataan dijumlahkan dan dihitung dengan  skala.  Untuk  perawatan  payudara,  pijat
oksitosin  dan  kecukupan  pengeluaran  ASI  pada  ibu nifas  dikumpulkan  melalui  kuesioner  diberi  skor. Hasil  jawaban  responden  dicari  rata  –  rata  ( mean) selanjutnya  ditafsirkan  ke  dalam  skala  kualitatif dengan  menggunakan  skala  baik  jika  didapatkan presentase  76  –  100%,  cukup  jika  didapatkan presentase  56  –  75%,  dan  kurang  jika  didapatkan presentase ≤56% (Nursalam, 2013).

## Hasil

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Karakteristik Intervensi Kontrol n % n % Usia < 20 tahun 20 – 35 tahun > 35 tahun 2 15 1 11.1 83.3 5.6 2 14 2 11.1 77.8 11.1 Jenis Kelamin Bayi Laki – laki Perempuan 12 6 66.7 33.3 9 9 50.0 50.0 Pendidikan Ibu Pendidikan Tinggi Pendidikan Rendah 16 2 88.9 11.1 14 4 77.8 22.2 Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja 6 12 33.3 66.7 5 13 27.8 72.2
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian besar ibu nifas berusia 20  – 35 tahun yaitu 83,3%  pada  kelompok  intervensi  dan  77,8%  pada kelompok kontrol. Jenis kelamin bayi pada kelompok intervensi sebagian besar adalah  laki – laki (66.7%) sementara itu pada kelompok kontrol presentase jenis kelamin laki laki dan perempuan sama (50%). Hampir seluruh  ibu  nifas  memiliki  pendidikan  tinggi  baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol yaitu masing-masing 88.9% pada kelompok intervensi  dan  77.8%  pada  kelompok  kontrol. Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan,  sebagian  besar ibu nifas tidak bekerja baik pada kelompok intervensi (66,7%) maupun kelompok kontrol (72,2%).

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kecukupan Pengeluaran ASI Kecukupan Pengeluaran ASI Intervensi Kontrol Total P Values n % n % n % 0.007 Baik 13 76.5 4 23.5  17  100 Cukup 5 31.3 11 68.8  16  100 Kurang 0 0 3 100.0  3  100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa kecukupan pengeluaran ASI yang baik lebih banyak pada  kelompok  ibu  nifas  yang  diberikan  perawatan payudara dan pijat oksitosin sebesar 76.5% dibanding ibu  nifas  yang  tidak  diberikan  perawatan  payudara dan  pijat  oksitosin  yang  hanya  sebesar  23.5%. Kecukupan  pengeluaran  ASI  dilihat  dari  bayi berkemih 6 – 8 kali dalam 24 jam, urine bayi berwarna jernih  sampai  kuning  muda,  bayi  buang  air  besar (BAB)  meconium,  bayi  tampak  pulas  tidur  dengan nyenyak  dan  tampak  aktif  sehat  saat  bangun,  bayi paling  sedikit  menyusu  10  –  12  kali  dalam  24  jam, payudara  ibu  terasa  lunak  dan  kosong  setiap  kali selesai  menyusui,  ibu  merasakan  geli  karena  aliran ASI  setiap  kali  bayi  mulai  menyusu,  dan  bayi bertambah berat badannya setelah 1 minggu (Uswati et  al.,  2021).  Sementara  itu  kecukupan  pengeluaran ASI  yang  cukup  pada  kelompok  ibu  yang  diberikan intervensi sebesar 31.3% dan ibu yang tidak diberikan intervensi  sebesar  68.8%.  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  ibu  yang  diberikan  perawatan payudara  dan  pijat  oksitosin  tidak  mengalami kekurangan kecukupan pengeluaran ASI (0%). Hasil uji  statistik  chi-square  menunjukkan  nilai  p  value yaitu 0,007 < a= 0,05 maka dapat disimpulkan  bahwa terdapat  efektifitas  perawatan  payudara  dan  pijat oksitosin terhadap kecukupan pengeluaran ASI pada ibu nifas.
Tabel 3 Hubungan Karakteristik Responden dengan Kecukupan Pengeluaran ASI pada Kelompok Intervensi
No Karakteristik Ibu Baik Cukup Kurang Total P- Value n % n % n % n % 1 Usia 0.170 <20 tahun 1 50 1 50 0 0 2 100
20 – 35 tahun
12 80 3 20 0 0 15 100 >35 tahun 0 0 1 100 0 0 1 100
No Karakteristik Ibu Baik Cukup Kurang Total P- Value n % n % n % n %
2 Jenis Kelamin Bayi 1.000 Laki - laki 9 75.0 3 25.0 0 0 12 100 Perempuan 4 66.7 2 33.3 0 0 6 100 3 Pendidikan
0.490 Pendidikan Tinggi 12 75.0 4 25.0 0 0 16 100
Pendidikan Rendah 1 66.7 1 50.0 0 0 2 100 4 Pekerjaan
Ibu 0.615 Bekerja 5 83.3 1 16.7 0 0 6 100
Tidak Bekerja 8 66.7 4 33.3 0 0 12 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  diketahui  bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  pada  kelompok  intervensi yang memiliki kecukupan pengeluaran ASI yang baik berusia  20 – 35 tahun (80%). Hasil analisis diperoleh nilai p value sebesar 0.170, nilai p-value > 0,05 yang berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara usia dengan kecukupan pengeluaran ASI.
Sedangkan  untuk  jenis  kelamin  bayi  sebagian besar  ibu  dalam  kelompok  intervensi yang memiliki kecukupan  ASI  baik  melahirkan  bayi  dengan  jenis kelamin  laki  –  laki  (75.0%).  Dari  hasil  analisis terdapat  beberapa cell yang  tidak  memenuhi  syarat untuk  menggunakan  uji  chi  square  karena  itu  uji alternatif  yang  digunakan  adalah  uji Fisher’s  Exact test. Hasil  uji  diketahui  nilai  probabilitas  (p-value) sebesar 1.000, nilai p-value > 0,05 yang berarti tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin bayi dengan kecukupan pengeluaran ASI.
Berdasarkan  pendidikan  ibu  pada  kelompok intervensi,  Ibu  yang  memiliki  kecukupan  ASI  yang baik  sebagian  besar  berpendidikan  tinggi  (75%) sementara  itu  ibu  yang  berpendidikan  rendah memiliki  presentase  yang  sama  terhadap  kecukupan ASI dengan kategori baik dan cukup (50%). Dari hasil analisis terdapat beberapa cell yang tidak memenuhi syarat  untuk  menggunakan  uji  chi  square  karena  itu uji alternatif yang digunakan adalah uji Fisher’s Exact test.  Hasil  uji  diketahui  nilai  probabilitas  (p-value) sebesar 1.000, nilai p-value > 0,490 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu dengan kecukupan pengeluaran ASI.
Diantara responden  yang  memiliki  kecukupan pengeluaran ASI dengan kriteria baik sebanyak 83.3% ibu  yang  bekerja,  sementara  itu  66.7%    yang  tidak
bekerja.  Secara  statistik  dengan  uji Fisher’s  Exact diperoleh  nilai  p=0.615  yang  berarti  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  ibu  yang  bekerja dengan kecukupan pengeluaran ASI.

## Pembahasan
Pemberian  ASI  eksklusif,  diikuti  dengan penilaian  bayi  cukup  ASI  merupakan  kunci keberhasilan  menyusui.  Produksi  ASI  yang  cukup sesuai  dengan  kebutuhan  bayi,  memungkinkan  ibu untuk  rileks.  Saat  menyusui  tidak  berjalan  dengan baik,  ibu  akan  memberikan  susu  formula  untuk memastikan  bayinya  menerima  nutrisi  yang  cukup. Inilah  sebabnya  mengapa  ASI  eksklusif  sangat  sulit didapatkan.  Perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin merupakan intervensi yang sama-sama berguna dalam proses laktasi terutama pada hari-hari pertama pasca kelahiran  karena  kedua  intervensi  ini  membantu memaksimalkan  pengeluaran  hormon  laktasi  seperti prolaktin dan oksitosin (Monica, 2014).
Hasil    penelitian  yang  dilakukan  penulis  di PMB Tangerang Selatan menyatakan bahwa perawatan  payudara    dan  pijat  oksitosin  terhadap kecukupan pengeluaran ASI pada kelompok intervensi    terdapat  kecukupan  pengeluaran  ASI dengan kategori baik sejumlah 13 responden (76.5%), kategori  cukup  sejumlah  5  responden  (31.3%).  Ini membuktikan bahwa pemberian perawatan payudara dan  pijat  oksitosin  sangat  berpengaruh  terhadap kecukupan pengeluaran ASI.
Hasil uji statistic statistik chi-square diperoleh nilai p  value yaitu  0,007  < a= 0,05  atau  bahwa  Ha diterima  dan  Ho  ditolak  sehingga  ada  efektifitas antara perawatan payudara dan pijat oksitosin dengan kecukupan  ASI.  Hal  ini  berarti  ibu  –  ibu  yang mendapatkan  intervensi  akan  berdampak  pada kecukupan ASI. Sejalan dengan penelitian dari Febby (Fridyas et al., 2022) yang menunjukkan berada pada kategori cukup, ketika kadar    prolaktin    dalam    ibu meningkat  diimbangi  dengan  frekuensi  menyusui yang  cukup    maka     pemenuhan     kebutuhan      ASI akan    tercapai.    Ketercapaian    kecukupan    ASI membawa  perasaan  positif  bagi  psikologis ibu,  ibu merasa      puas,     bangga    dan     lega  karena mampu memberikan  asupan  terbaik  bagi  buah  hatinya. Selama proses menyusui terjadi  interaksi  antara  ibu
dan  anak melalui  hisapan  pada  puting  dan  kontak kulit,   sehingga   menciptakan   ketenangan dalam diri ibu maupun bayi.
Kombinasi  pijat  oksitosin  dan  perawatan payudara merupakan penggabungan dua metode yaitu pemijatan  punggung  ibu  bertujuan  untuk  memberi rangsangan  kepada  kelenjar  air  susu  ibu  agar  dapat memproduksi  susu  dan  memicu  hormon  oksitosin atau  refleks  let  down.  Kecukupan  pengeluaran  ASI merujuk  pada  volume  ASI  yang  dikeluarkan  oleh payudara.  Intervensi  dari  kedua  metode  perawatan payudara  dan  pijat  oksitosin  pada  prinsipnya bertujuan membuat otot – otot mioepitel berkontraksi, merelaksasikan pikiran dan memperlancar
pengeluaran ASI.

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian tentang efektifitas  perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin terhadap  kecukupan  pengeluaran  asi  pada  ibu  nifas menunjukkan  bahwa  ada  efektifitas  perawatan payudara  dan  pijat  oksitosin  terhadap  kecukupan pemgeluaran ASI pada ibu nifas di PMB Tangerang Selatan.
Peneliti  menyarankan  kepada  semua  pihak yang  terkait  khususnya  bagi  praktek  mandiri  bidan agar  selalu  diterapkan  pada  ibu  nifas  agar  produksi ASI  lebih  lancar,  serta  mendorong  ibu  dan  keluarga untuk  melakukan  perawatan  payudara  dan  pijat oksitosin  di  rumah.  Bagi  pasien,  agar  para  ibu mengetahui lebih banyak tentang perawatan payudara dan pijat oksitosin untuk menentukan bayinya sudah cukup  asi  atau  belum,  serta  dapat  melibatkan keluarga/suaminya untuk berpartisipasi.

## Daftar Pustaka
Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. (2020). Laporan Kerja  Instansi  Pemerintah  (LKIP). Dinkes
Tangsel , 14 (45), 19690706.
https://dinkes.tangerangselatankota.go.id/uploa ds/lkip/10.pdf
Diniyati,  D.,  Sihombing,  L.  T.  L.,  &  Susilawati,  E.
(2019).  Efektivitas  Perawatan  Payudara  Dan Pijat  Oksitosin  Terhadap  Pengeluaran  Asi  Di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2019. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst,
Nurse,  Nutrition,  Midwivery,  Environment,
Dentist) , 14 (1), 23–25. https://doi.org/10.36911/pannmed.v14i1.556
Fridyas,  F.,  Kurniasih,  E.,  &  Prowoto,  E.  (2022).
Hubungan Dukungan Sosial dengan Kecukupan Pengeluaran ASI pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Teguhan . 4 (1), 74–79.
Monica.  (2014). Buku  Pintar  ASI  dan  Menyusui . Noura Books.
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan:  Pendekatan  Praktis .  Salemba Medika.
Salamah, U., & Prasetya, P. H. (2019). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kegagalan  Ibu  Dalam Pemberian  Asi  Eksklusif. Jurnal  Kebidanan Malahayati , 5 (3), 199–204. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i3.1418
SDKI. (2019). Profil Kes Indo 2019. In Angewandte Chemie  International  Edition,  6(11),  951–952. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/downlo ad/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Uswati,  N.,  Nur  Hanifah,  A.,  &  Purwanto,  T.  S.
(2021). Monograf  Kombinasi  Acupressure Points  For  Lactation  Dan  Breast  Massage Untuk  Memantau  Waktu  Pengeluaran  Asi  Dan Kecukupan  Asi  Bagi  Bayi .  Media  Sains Indonesia.