Volume 4, Nomor 1, Juli 2018 Faktor Stress dan Pola Makan pada Guru ....

## FAKTOR STRESS DAN POLA MAKAN PADA GURU OBESITAS DI SMA KOTA KENDARI
La Banudi 1  , Wenny Ino Ischak 2 , Suriana Koro 3 , Purnomo Leksono 4 1,3,4 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Kendari
2 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Gorontalo ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2018-04-06
Revised : 2018-05-21
Accepted : 2018-05-28

## Keywords:
Obesity Stress factor Food pattern Modern  humans  tend  to  be  busy  with  various  activities  of  life  to  no longer have time to consume healthy and nutritious food, so instant food becomes  the  choice.  The  lack  of  nutritional  knowledge  leads  to  the consumption of food that is incompatible with the composition the body needs. The purpose of this study was to determine the stress factors and food  pattern  in  obesity  teachers  at  Senior  High  School  at  city  of Kendari. This research design used cross sectional study. Samples were senior high school teachers who were obese as many as 250 people with purporsive  random  sampling  as  the  sampling  technique.  Analysis  of univariate  and  bivariate  data  using  chi  square  test.  The  results  showed that  most  of  the  samples  were  over  45  years  old.  Most  of  them  were female. The statistic test showed that there was stress factor relationship with  obesity  ( p v  =  0.005  or  X 2 h  =  8,065)  and  there  was  relationship between diet and obesity (pv = 0.013 or X 2 h = 6.175).
 Corresponding Author:
La Banudi Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Kendari Telp. 08124141334 Email: labanudibanudi@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Masalah overweight dan obesitas meningkat  dengan  cepat  di  berbagai  belahan dunia  menuju  proporsi  epidemik.  Hal  tersebut disebabkan  peningkatan diet yang tinggi lemak dan  gula,  disertai  penurunan  aktivitas  fisik.  Di negara  maju,  obesitas  telah  menjadi  epidemi dengan  memberikan  kontribusi  sebesar  35% terhadap  angka  kesakitan  dan  memberikan kontribusi sebesar 15 – 20% terhadap kematian. Berbagai  laporan  terkini  mengindikasikan bahwa prevalensi obesitas di seluruh dunia baik di  negara  berkembang  maupun  negara  yang sedang  berkembang  telah  meningkat  dalam jumlah  yang  mengkhawatirkan.  Perilaku  Gizi Seimbang (PGS) sangat penting untuk menyiapkan pola hidup sehat dalam menghadapi  beban  ganda  masalah  gizi,  yaitu kekurangan  dan  kelebihan  gizi  yang  terjadi bersama-sama  (Widyantara  KI,  Zuraida  R,  & Wahyuni A, 2014).
Maraknya  makanan  siap  saji,  gaya hidup sedentari (kurang aktivitas) dan meningkatnya media komunikasi tidak hanya di kota-kota  besar tetapi juga  sampai  di  kota-kota
kecil  di  seluruh  daerah  di  Indonesia,  mampu mempengaruhi  perubahan  perilaku  makan  dan perilaku  hidup  sehat  sehingga  beberapa  dari mereka  menjadi  gemuk  sampai  akhirnya menderita kegemukan (obesitas). Data  Susenas 2004  menunjukkan    penduduk    umur  15  tahun ke  atas    85%  kurang  beraktivitas  fisik  dan hanya  6%  penduduk  yang  cukup  beraktivitas fisik.  Penelitian  lain  tentang  aktivitas  dosen Unhas  menunjukkan  bahwa  semua  beraktivitas ringan (Arundhana A, 2010).
Peningkatan  kesejahteraan  masyarakat berdampak  terhadap  perubahan  gaya  hidup. Kehidupan  modern  yang  difasilitasi  dengan berbagai kenyamanan dan kemudahan, menyebabkan  masyarakat  kurang  melakukan aktifitas fisik. Padahal, aktifitas fisik mempunyai  peranan  penting  dalam  mencegah berbagai  penyakit  tidak  menular.  Risiko terjadinya kegemukan dapat diturunkan dengan melakukan  aktifitas  fisik  yang  teratur.  Pola makan  sebagai  penyebab  utama  obesitas. Manusia  modern  cenderung  sibuk  dengan berbagai  aktifitas  kehidupannya  hingga  tak sempat lagi mengkonsumsi makanan yang sehat

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 4, Nomor 1, Juli 2018, pp. 05 – 10 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
dan  bergizi.  Makanan  instan  menjadi  pilihan bagi  sebagian  besar  masyarakat  yang  terpapar dengan  kehidupan  modern.  Makanan  tersebut tidak mengandung komposisi zat gizi sebagaimana  yang  dibutuhkan  tubuh.  Terlebih lagi  makanan-makanan  instant  yang  miskin serat. Padahal, serat berfungsi untuk memperlambat  pencernaan,  mengenyangkan perut  dan  memperlambat  rasa  lapar  (Jafar  N, 2011).
Data Riskesdas 2007, prevalensi nasional  Obesitas  Umum  pada  penduduk dewasa  (diatas  15  tahun)  adalah  10,3%. Sebanyak  12  provinsi  mempunyai  prevalensi Obesitas  Umum  pada  penduduk  dewasa  diatas prevalensi  nasional,  yaitu  Bangka  Belitung, Kepulauan Riau, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Timur,  Kalimantan  Timur,  Sulawesi  Utara, Sulawesi  Tengah,  Gorontalo,  Maluku  Utara, Papua  Barat,  dan  Papua  (RI  DK,  2008). Sedangkan  pada  Riskesdas  tahun  2013  adalah Sulawesi Utara,  Gorontalo, Kalimantan Timur, Bangka  Belitung,  DKI  Jakarta,  Maluku  Utara, Sulawesi  Tengah,  Sumatra  Utara,  Papua  Barat, Aceh,  Jawa  Barat  dan  Jawa  Timur  (Sada  M, 2012),  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, n.d.).
Hasil  Riskesdas  tahun  2007  yang mengalami  kegemukan  secara  nasional  sebesar 12,2%.  Riskesdas  tahun  2010  meningkat menjadi 14,0% sedangkan data khusus Sulawesi  Tenggara,  data  riskesdas  tahun  2013 menjadi  11,9%.  Obesitas  yang  terjadi  pada remaja  (umur  >18  tahun)  menunjukkan peningkatan.  Pada  jenis  kelamin  laki-laki, riskesdas  tahun  2007  sebesar  12%  meningkat menjadi  13%  pada  riskesdas  tahun  2010  dan 19%  pada  riskesdas  2013.  Sedangkan  pada wanita  lebih  tinggi  lagi  yakni  riskesdas  2007 sebesar  13%,  meningkat  menjadi  20%  pada riskesdas  2010  dan  28%  pada  riskesdas  2013 (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, n.d.).
Demikian  juga  dengan  obesitas  sentral (lingkar  perut  laki-laki  >90  cm  dan  pada perempuan  >  80 cm)  untuk  Sulawesi Tenggara datanya  mengalami  peningkatan,  dimana  pada riskesdas  tahun  2007  hanya  18%  meningkat menjadi  27%  pada  riskesdas  tahun  2013. Obesitas  berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)  pada  umur  >  18  tahun,  riskesdas  tahun 2007  sebesar  10,3%  meningkat  menjadi  12,2% pada  riskesdas  2010  dan  15,4%  pada  riskesdas 2013.  Secara  nasional  prevalensi  obesitas
umum pada laki-laki lebih rendah dibandingkan dengan  perempuan  (masing-masing  13,9%  dan 23,8%). Menurut Riskesdas 2013 hasil tabulasi silang  status  gizi  penduduk  dewasa  menurut IMT  dengan  beberapa  variabel  karakteristik responden  terlihat  bahwa  Prevalensi  obesitas umum  lebih  tinggi  di  daerah  perkotaan dibanding daerah perdesaan dan semakin tinggi tingkat  pengeluaran  rumah  tangga  per  kapita per  bulan  cenderung  semakin  tinggi  prevalensi obesitas  umum,  ini  berlaku  juga  untuk prevalensi BB lebih dan obese.
Guru  SMA  sekota  Kendari  merupakan guru  yang  berada  di  lingkungan  perkotaan  dan memiliki  aktivitas  yang  kurang,  tingginya faktor  stress  dan    sehingga  berisiko  obesitas. Olehnya  itu  perlu  dilakukan  pengkajian  yang lebih  mendalam  tentang    faktor  stress  dan  pola makan  pada  guru  obesitas  di  SMA  Kota Kendari.

## METODE PENELITIAN Jenis penelitian
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  adalah cross sectional study. Lokasi penelitian adalah semua SMA  yang  berada  di  Kota  Kendari  yakni sebanyak 12 SMA.

## Populasi dan Sampel
Populasi adalah guru SMA yang ada di Kota  Kendari  yang  tercatat  sebagai  guru  di masing-masing  sekolah.  Sampel  penelitian  ini adalah guru SMA Negeri dan Swasta sebanyak 250 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  secara purporsive  sampling dengan  kriteria  inklusi adalah responden yang masih bekerja dan aktif, responden  yang  menderita  over  weight  atau Obesitas  dan  responden  yang  siap  untuk diwawancarai.  Sedangkan  kriteria  eksklusi adalah responden yang sedang hamil.

## Pengumpulan Data
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah kuesioner, pedoman wawancara, timbangan dan microtoise.

## Pengolahan dan Analisis data
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  uji  Chi  Square. Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan  dari komisi  etik  penelitian  kesehatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanudin  Nomor: UH16070578.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  SMA Kota  Kendari  yang  terdiri  dari  SMA  Negeri  1 Kendari,  SMA  Negeri  2 Kendari,  SMA  Negeri 3  Kendari,  SMA  Negeri  4  Kendari,  SMA Negeri  5  Kendari,  SMA  Negeri  6  Kendari, SMA  Negeri  7  Kendari,  SMA  Negeri  8
Kendari,  SMA  Negeri  9 Kendari,  SMA  Negeri 10  Kendari,  SMA  Kartika  Kendari  dan  SMK Negeri  1  Kendari.  Distribusi  sampel  menurut kelompok  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan suami/istri, status stress, pola makan dan status obesitas  di  SMA  di  Kota  Kendari  diuraikan pada tabel  1.
Tabel 1. Distribusi Sampel menurut Kelompok Umur, Jenis Kelamin, Pekejaan Suami/Istri, Status Stress, Pola Makan dan Status
Obesitas di SMA di Kota Kendari No Variabel n % 1 Kelompok Umur ≤ 45 tahun 122 48,8 > 45 tahun 128 51,2 2 JenisKelamin Laki-laki 95 38,0 Perempuan 155 62,0 3 Pekejaan suami/isti PNS 97 38,8 POLRI/TNI 6 2,4 Swasta 127 50,8 IRT 20 8,0 4 Status stress Stress 87 34,8 Tidak 163 65,2 5 Pola makan Baik 155 62,0 Tidak 95 38,0 6. Status Obesitas Obesitas 195 78,0 Overweight 55 22,0
Distribusi  sampel  menurut  kelompok umur,  dari  250  sampel,  sebagian  besar  pada kelompok umur ≤45 tahun. Pada jenis kelamin, sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan. Untuk  pekerjaan  berkaitan  dengan  hasil pendapatan  yang  diperoleh,  sebanyak  50,8% pekerjaan  suami/istri  adalah  swasta  dan sebagian  kecil  yaitu  pekerjaan  suami/istri adalah POLRI/TNI.
Pada  variabel  faktor  stress  merupakan salah  satu  faktor  pemicu  obesitas  dan  sebagian besar  mengalami  stress.  Pada  pola  makan, untuk  pola  makan  sebagian  besar  dengan  pola makan  kategori    baik.  Pada  status  obesitas yakni 78,0% mengalami obesitas dan selebihnya    mengalami  overweight.  Analisis hubungan  stress  dengan  status  obesitas  pada guru  SMA  di  Kota  Kendari  dapat  dilihat  pada tabel 2.
Pada tabel 2 memperlihatkan hubungan faktor stress dengan obesitas pada guru SMA di Kota  Kendari.  Sebagian  besar  sampel  yang mengalami  faktor  stress  juga  mengalami  status obesitas.  Hasil  uji chi-square diperoleh  nilai p value (0,005), X 2 hitung (8065), dengan tingkat kepercayaan  95%  (α=0,05).  Karena  nilai p value  (0,013)  <  α  (0,05)  dan  nilai  X 2 Hitung (6,175) >X 2 Tabel (3,841), menunjukkan bahwa ada  hubungan  faktor  stress  dengan  status obesitas pada guru SMA di Kota Kendari.
Pada  tabel  2  juga  memperlihatkan analisis  hubungan  pola  makan  dengan  status obesitas pada guru SMA di Kota Kendari. Pada sampel  dengan  pola  makan  yang  tidak  baik sebagian  besar  juga  mengalami  status  obesitas. Hasil  uji chi-square diperoleh  nilai p value (0,013),  X 2 hitung  (6,175),  dengan  tingkat kepercayaan  95%  (α=0,05).  Karena  nilai p
value  (0,013)  <  α  (0,05)  dan  nilai  X 2 hitung (6,175)  >X 2 tabel  (3,841), menunjukkan  bahwa
ada  hubungan  pola  makan  dengan  status obesitas pada guru SMA di Kota Kendari.
Tabel  2.  Hubungan  Faktor  Stres  dan  Pola  Makan  dengan  Status  Obesitas  pada
Guru SMA di Kota Kendari Variabel Penelitian Status obesitas Total p-value X 2 hit Obesitas Overweight n % n % n % Faktor stress 0,005 8,065 Stress 59 67,82 28 32,18 87 100 Tidak 136 83,44 27 16,56 163 100 Jumlah 195 78,00 55 22,00 250 100 Pola Makan 0,013 6,175 Baik 113 72,90 42 27,10 155 100 Tidak 82 86,32 13 13,68 95 100 Jumlah 195 78,00 55 22,00 250 100

## PEMBAHASAN
Respon  tubuh  terhadap  kesehatan mental  emosional  (stress)  adalah  keluarnya hormone-hormon dan neurontransmitter, diantarannya  yang  paling  dominana  dalah pengeluaran adrenalis dan non adrenalin. Selain itu kesehatan mental emosional juga mengeluarkan  hormone  adeno  kortikotropok, kortisol,  aldosteron,  vasopressin  dan  thyproid stimulating hormone. Apabila substansi- substansi  ini  meningkat  di  dalam  tubuh,  maka denyut jantung akan bertambah cepat dan kuat, pembuluh  darah  mengadakan  vasokonstriksi, kolesterol darah meningkat, guladarah meningkat,  sel-sel  darah  cenderung  bergumpal (Fox  CK,  Gross  AC,  Rudser  KD,  Foy  AM,  & Kelly AS, 2015).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  stress  dengan  status  obesitas pada guru SMA sekota Kendari, yakni dari 250 sampel,  sebagian  besar  yaitu  163  orang mengalami  stress  dan  87  orang  tidak  stress, selanjutnya  dari  163  orang  yang  mengalami stress, terdapat 67,82% mengalami obesitas dan 32,18% mengalami overweight. Kemudian dari 87  orang  yang  tidak  stress,  terdapat  83,44% mengalami obesitas dan selebihnya yaitu 16,56 % mengalami overweight. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  lain  bahwa  faktor  emosional juga  dapat  menyebabkan  obesitas.  Orang gemuk  sering  kali  mengatakan  bahwa  mereka cenderung  makan  lebih  banyak  apabila  mereka tegang atau cemas, dan eksperimen membuktikan  kebenarannya.  Orang  gemuk makan  lebih  banyak  dalam  suatu  situasi    yang
sangat  mencekam;  orang  dengan  beratbadan yang  normal  makan  dalam  situasi  yang  kurang mencekam (Ma J & Xiao L, 2010).
Dalam  suatu  studi  yang  dilakukan White  (1977)  pada  kèlompok  orang  dengan berat  badan  berlebih  dan  kelompok  orang dengan  berat  badan  yang  kurang,  dengan menyajikan  kripik  (makanan  ringan)  setelah mereka  menyaksikan  empat  jenis  film  yang mengundang  emosi  yang  berbeda,  yaitu  film yang  tegang,  ceria,  merangsang  gairah  seksual dan  sebuah  ceramah  yang  membosankan.  Pada orang  gemuk  didapatkan  bahwa  mereka  lebih banyak menghabiskan kripik setelah menyaksikan  film  yang  tegang  disbanding setelah  menonton  film  yang  membosankan. Sedangkan  pada  orang  dengan  berat  badan kurang  selera  makan  kripik  tetap  sama  setelah menonton  film  yang  tegang  maupun  film  yang membosankan (Manurung NK, 2009).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan sebuah  pandangan  popular  bahwa  obesitas bermula  dan  masalah  emosional  yang  tidak teratasi.  Orang-orang  gemuk  haus  akan  cinta kasih,  seperti  anak-anak  makanan  dianggap sebagai simbol kasih sayang ibu, atau kelebihan makan adalah sebagai subtitusi untuk pengganti kepuasan  lain  yang  tidak  tercapai  dalam kehidupannya.    Walaupun penjelasan  demikian cocok  pada  beberapa  kasus,  namun  sebagian orang yang kelebihan berat badan tidaklah lebih terganggu  secara  psikologis  dibandingkan dengan  orang  yang  memiliki  berat  badan normal  (Park  MH,  Sovio  U,  Viner  RM,  Hardy RJ, & Kinra S, 2013).
Meski banyak pendapat yang mengatakan bahwa orang gemuk biasanya tidak bahagia,  namun  sebenarnya  ketidakbahagiaan/ tekanan  batinnya  lebih  diakibatkan  sebagai hasil  dari  kegemukannya.  Hal    tersebut  karena dalam  suatu  masyarakat  seringkali  tubuh  kurus disamakan  dengan  kecantikan,  sehingga  orang gemuk  cenderung  main  dengan  penampilannya dan  kesulitannya  mengendalikan  diri  terutama dalam hal yang berhubungan dengan perilakumakan  (Ma  J  &  Xiao  L,  2010), (Manurung NK, 2009).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Ivana  dkk,  tentang  hubungan  antara  tingkat oveweight-obesitas  dan  gejala  depresi  pada remaja SMA Swasta di Surabaya. Penelitian ini memaparkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  depresi  (tempramen)  dengan obesitas (p=0,002). Depresi muncul disebabkan karena adanya obesitas yang dialami (Sajogo I, Gozali  EW,  &  Purnomo  W,  n.d.).  Sedangkan penelitian lain menjelaskan bahwa ada hubungan  timbal  balik  antara  depresi  dengan obesitas dengan nilai OR= 5,89) (Ma J & Xiao L, 2010).
Pola  makan  adalah  berbagai  informasi yang  memberikan  gambaran  mengenai  macam dan  jumlah  makanan  yang  dimakan  setiap  hari oleh satu orang dan mempunyai ciri  khas untuk suatu kelompok masyarakat. Konsumsi makanan  adalah  jumlah  total  dari  makanan yang  tersedia  untuk  dikonsumsi  (Newell  JP  & Cousins JJ, 2014). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan pola makan dengan  status  obesitas  pada  guru  SMA  se  kota Kendari,  yakni  dari  250  sampel,  terbanyak adalah  sampel  yang  pola  makannya  baik  yakni 155  orang  dan  95  orang  pola  makannya  tidak baik,  selanjutnya  dari  155  orang  yang  pola makannya  baik,  terdapat  72,90%  mengalami obesitas  dan  27,10%  mengalami  overweight. Kemudian  dari  95  orang  yang  pola  makannya tidak baik, terdapat 86,32% mengalami obesitas dan  selebihnya  yaitu  13,68%  mengalami overweight.
Berdasarkan hasil wawancara mendalam terhadap 5 informan mengemukakan penyebab  obesitas  sejalan  dengan  pendapat peneliti bahwa banyak faktor yang menyebabkan  terjadinya  obesitas  diantaranya adalah  stress  yang  menjadi  pelarian  untuk banyak  makan  dan  namun  stress  juga  akan menyebabkan kurang nafsu makan, kurang olah raga  dan  pola  makan  dan  konsumsi  makanan
yang mengandung karbohidrat yang berlebihan. Sedangkan  faktor  lain  adalah  penggunaan akseptor  KB  hormonal  (Stewart  L,  Chapple  J, Hughes AR, Poustie V, & Reilly JJ, 2008).
Hal  tersebut  juga  didukung  oleh pendapat  lain  bahwa  terjadinya  obesitas  secara umum  berkaitan  dengan  keseimbangan  energi didalam tubuh. Keseimbangan energi ditentukan oleh asupan energi yang berasal dari zat  gizi  penghasil  energy  yaitu  karbohidrat, lemak, dan protein serta kebutuhan energi yang ditentukan  oleh  kebutuhan  energi  basal  dalam tubuh,  aktifitas  fisik,  dan thermic  effect  of  food (TEF)  yaitu  energy    yang  diperlukan  untuk mengolah  zat  gizi  menjadi  energi (Soegih  R  & Wiramihardja  K,  2009),  (Ellulu  MS,  Khaza’ai H,  Rahmat  A,  Patimah  I,  &  Abed  Y,  2016). Orang yang kegemukan lebih responsif dibanding  dengan  orang  berat  badan  normal terhadap syarat lapar eksternal, seperti rasa dan bau  makanan,  atau  saatnya  waktu  makan. Orang  yang  gemuk  cenderung  makan  bila  ia merasa ingin makan, bukan makan pada saat ia lapar.  Pola  makan  berlebih  inilah  yang menyebabkan  mereka  sulit  untuk  keluar  dan kegemukan  jika  sang  individu  tidak  memiliki kontrol  diri  dan  motivasi  yang  kuat  untuk mengurangi  berat  badan  (Dewi  ACN  & Mahmudiono T, 2012), (Dieny FF, 2017).
Faktor  lain  penyebab  obesitas  adalah perilaku  makan  yang  tidak  baik.  Perilaku makan  yang  tidak  baik  disebabkan  oleh beberapa  sebab,  diantaranya  adalah  karena lingkungan  dan  sosial.  Hal  ini  terbukti  dengan meningkatnya  prevalensi  obesitas  di  negara maju.  Sebab  lain  yang  menyebabkan  perilaku makan  tidak  baik  adalah  psikologis,  dimana perilaku  makan  agaknya  dijadikan  sebagai sarana  penyaluran  stress.  Perilaku  makan  yang tidak  baik  pada  masa  kanak-kanak  sehingga terjadi kelebihan nutrisi juga memiliki kontribusi  dalam  obesitas,  hal  ini  didasarkan karena  kecepatan  pembentukan  sel-sel  lemak yang  baru  terutama  meningkat  pada  tahun- tahun  pertama  kehidupan,  dan  makin  besar kecepatan  penyimpanan  lemak,  makin  besar pula jumlah sel lemak. Oleh karena itu, obesitas pada  kanak-kanak  cenderung  mengakibatkan obesitas pada dewasanya nanti (Colak Y, Afzal S, Lange P, & Nordestgaard BG, 2016).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ditemukan  hubungan  yang  signifikan antara  faktor  tress  dan  pola  makan  dengan
kejadian  obesitas  pada  guru  SMA  Kota Kendari.  Saran  untuk  faktor  stress  dan  pola makan  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus dengan  cara  pemberian  pemahaman  pada  guru di  SMA  Kota  Kendari.  Perlu  penelitian  dan kajian  lebih  lanjut  pada  peneliti  lain  yang berkaitan  dengan  obesitas  guru  SMA  yakni mengkaji  faktor-faktor  lain  yang  berhubungan dengan obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Arundhana A. (2010). Hubungan Perilaku Gizi Seimbang  Dengan  Kejadian  Obesitas Pada  Dosen  Universitas  Hasanuddin Makassar  2010 .  S1  Undergraduate, Universitas Hasanuddin, Makassar. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (n.d.). Riskesdas 2013 . Jakarta.
Colak  Y,  Afzal  S,  Lange  P,  &  Nordestgaard BG.  (2016).  High  body  mass  index  and risk  of  exacerbations  and  pneumonias  in individuals  with  chronic  obstructive pulmonary  disease:  observational  and genetic risk estimates from the Copenhagen  General  Population  Study. International Journal of Epidemiology . Dewi  ACN,  &  Mahmudiono  T.  (2012). Hubungan  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik, Sikap, dan Pengetahuan tentang
Obesitas  dengan  Status  Gizi  Pegawai
Negeri  Sipil  di  Kantor  Dinas  Kesehatan
Provinsi  Jawa  Timur .  Program  Studi:
Kesehatan Masyarakat.
Dieny  FF.  (2017). Hubungan  Body  Image, Aktivitas  Fisik,  Asupan  Energi  dan Protein  dengan  Status  Gizi  Pada  Siswi SMA . Program Studi Ilmu Gizi.
Ellulu  MS,  Khaza’ai  H,  Rahmat  A,  Patimah  I, &  Abed  Y.  (2016).  Obesity  can  predict and  promote  systemic  inflammation  in healthy  adults. International  Journal  of Cardiology , 215 , 318 – 24.
Fox  CK,  Gross  AC,  Rudser  KD,  Foy  AM,  & Kelly  AS.  (2015). Depression,  Anxiety, and Severity of Obesity in Adolescents Is Emotional  Eating  the  Link?  Clinical Pediatrics . 0009922815615825.
Jafar  N.  (2011). Sindroma  Metabolik  di Indonesia Potret Gaya Hidup Masyarakat Perkotaan . Yogyakarta:
Penerbit Ombak.
Ma J, & Xiao L. (2010). Obesity and depression in  US  women:  results  from  the  2005– 2006  National  Health  and  Nutritional Examination Survey. Obesity , 18 (2), 347
– 353.
Manurung NK. (2009). Pengaruh Karakteristik Remaja,  Genetik,  Pendapatan  Keluarga,
Pendidikan  Ibu,  Pola  Makan  Dan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Obesitas  Di  SMU  Rk  Tri  Sakti  Medan 2008 .
Newell  JP,  &  Cousins  JJ.  (2014).  The boundaries of urban metabolism Towards a political–industrial ecology. Progress in Human Geography, 0309132514 . Park  MH,  Sovio  U,  Viner  RM,  Hardy  RJ,  &
Kinra S. (2013). Overweight in childhood,  adolescence  and  adulthood and  cardiovascular  risk  in  later  life: pooled  analysis  of  three  british  birth cohorts. PLoS One , 8 (7), e70684. RI  DK.  (2008). Riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS)  2007.  Laporan  Provinsi Sulawesi Selatan . Jakarta.
Sada  M.  (2012).  Hubungan  Body  Image,
Pengetahuan Gizi Seimbang, Dan Aktifitas  Fisik  Terhadap  Status  Gizi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Jayapura. Media Gizi Masyarakat
Indonesia , 2 (1).
Sajogo  I,  Gozali  EW,  &  Purnomo  W.  (n.d.).
Hubungan  Antara  Tingkat  Overweight- Obesitas  dan  Gejala  Depresi  Pada Remaja SMA Swasta di Surabaya.
Soegih R, & Wiramihardja K. (2009). Obesitas Permasalahan dan Terapi Praktis . Jakarta: Sagung Seto.
Stewart L, Chapple J, Hughes AR, Poustie V, &
Reilly JJ. (2008). The use of behavioural change  techniques  in  the  treatment  of paediatric  obesity:  qualitative  evaluation of  parental  perspectives  on  treatment. Journal of Human Nutrition and Dietetics , 21 (5), 464 – 73.
Widyantara  KI,  Zuraida  R,  &  Wahyuni  A. (2014). The Relation of Fast Food Eating Habits,  Physical  Activity  And  Nutrition Knowledge  With  The  Nutritional  Status of  First  Year  Medical  Student  of University  of  Lampung  2013. Majority , 3 (3).