PERANAN BAWANG PUTIH ( Allium sativum) TERHADAP HIPERTENSI
Darmadi 1 , Riska Habriel Ruslie 1
1 Dokter RSUD Z.A. Pagar Alam, Kabupaten Way Kanan, Lampung

## Abstrak
Bawang  putih  digunakan  dalam  pengobatan  tradisional  terhadap  penyakit  akut  dan  kronis selama  lebih  dari  1.000  tahun.  Penelitian  pada  binatang  menunjukkan  bawang  putih  dapat menurunkan  tekanan  darah,  tetapi  penelitian  pada  manusia  menunjukkan  hasil  yang bervariasi.  Bawang  putih  lebih  superior  daripada  plasebo  dalam  menurunkan  tekanan  darah pada  individu  dengan  hipertensi.  Bawang  putih  bisa  digunakan  dalam  klinis  pada  pasien dengan  hipertensi  ringan.  Bawang  putih  dapat  digunakan  sebagai  bagian  dari  diet  sebagai salah  satu  strategi  tatalaksana  hipertensi.  Disusunlah  artikel  yang  membahas  mengenai peranan bawang putih terhadap hipertensi.
Kata kunci : hipertensi, bawang putih, Allium sativum

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang banyak diderita di seluruh dunia.  Hipertensi  diperkirakan menjadi penyebab kematian sekitar 7,1 juta orang di seluruh  dunia  (sekitar  13%  dari  total  kematian).  Di  negara  berkembang  seperti  Indonesia, terdapat  beban  ganda  dari  prevalensi  penyakit  hipertensi  dan  penyakit  kardiovaskular  lain bersama-sama dengan penyakit infeksi dan malnutrisi. 1
Bawang  putih  sudah  lama  digunakan  sebagai  penyedap  rasa  dan  mempunyai keuntungan  dalam  mencegah  dan  mengobati  berbagai  penyakit.  Bawang  putih  merupakan suatu  obat  herbal  karena  kemampuannya  dalam  merelaksasikan  otot  polos  pembuluh  darah. Beberapa  studi  eksperimental  menunjukkan  adanya  beberapa  efek  dari  bawang  putih, termasuk  efek  aktivasi  sintesis nitric  oxide endotel  dan  hiperpolarisasi  membran  sel  otot, sehingga dapat menurunkan tonus pembuluh darah. 2
Efek antihipertensi dari bawang putih sudah diteliti namun masih bersifat kontroversial. Namun, pada penelitian-penelitian sekarang ini, dilakukan percobaan-percobaan dengan hasil yang  menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  diastolik  dan  ada  juga  percobaan  yang menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  yang  bermakna  pada  pasien  yang  diterapi dengan  bawang  putih. 3 Disusunlah  artikel  ini  yang  membahas  mengenai  peranan  bawang putih terhadap hipertensi.

## PEMBAHASAN

## Jenis-Jenis Bawang
Perlu  dibedakan  bawang  putih  dengan  tanaman  lainnya  terutama  dari  genus Allium lainnya. Berikut ditampilkan gambar mengenai jenis-jenis bawang (Gambar 1).
Gambar 1. Jenis-Jenis Bawang ( Allium ) 4

## Sejarah Bawang Putih dalam Pengobatan
Bawang  putih  sudah  lama  digunakan  sebagai  penyedap  rasa  dan  mempunyai keuntungan dalam mencegah dan mengobati berbagai  penyakit. Sanskrit  melaporkan bahwa penggunaan  bawang  putih  untuk  kepentingan  medis  sejak  5.000  tahun  yang  lalu,  dan digunakan dalam pengobatan Cina sejak 3.000 tahun yang lalu. Peradaban Mesir, Babilonia, Yunani,  dan  Romawi  menggunakan  bawang  putih  untuk  pengobatan.  Pada  tahun  1958, Pasteur  menemukan  efek  antibakteri  dari  bawang  putih  dan  digunakan  sebagai  antiseptik untuk mencegah gangren selama Perang Dunia I dan II. 3
Pada  zaman  Mesir  kuno,  bawang  putih  digunakan  dalam  diet  sehari-hari  oleh masyarakat  Mesir.  Bawang  putih  diberikan  setiap  hari  pada  kelas  pekerja  seperti  pekerja kasar dalam membangun piramida. Tentunya pemberian bawang putih terhadap kelas pekerja diharapkan  untuk  menjaga  dan  meningkatkan  stamina  mereka  sehingga  dapat  bekerja  lebih keras dan produktif. Selain itu, didapatkan beberapa siung bawang putih ditemukan di makam Raja Tutankhamen. 5
Pada  zaman  Yunani  kuno,  bawang  putih  diyakini  dapat  memberikan  keberanian  dan digunakan  dalam  peperangan.  Saat  olimpiade  pertama  kali  diselenggarakan,  bawang  putih
dikonsumsi  oleh  atlit  sebelum  bertanding.  Diyakini  bahwa  bawang  putih  dapat  melindungi kulit  dari  racun  atau  toksin.  Hippokrates  pun  yang  seorang  bapak  ilmu  kedokteran menggunakan bawang putih dalam prakteknya sehari-hari. Romawi kuno juga menggunakan bawang putih untuk pengobatan saluran cerna, gigitan hewan, artritis, dan kejang. 5
Di  Cina  dan  Jepang,  bawang  putih  digunakan  sebagai  pengawet  makanan  dan digunakan  sebagai  diet  harian  dengan  daging  mentah.  Selain  itu  dikatakan  bahwa  bawang putih  berguna untuk mengobati saluran cerna, pernafasan,  mengatasi depresi,  meningkatkan energi,  dan  mengatasi  impotensi.  Di  India  kuno,  bawang  putih  digunakan  untuk  mengatasi penyakit jantung  dan artritis. Pada teks medis (manuskrip  Bower), bawang putih digunakan untuk mengatasi kelelahan, parasit, dan leprosy. 5,6

## Farmakologi
Akar  dari  tanaman  bawang  putih  sudah  lama  digunakan  untuk  kepentingan  medis. Bawang  putih  dapat  digunakan  dalam  bentuk  segar,  dikeringkan  atau  disaring  dan  diambil minyaknya.  Bawang  putih  mempunyai  konsentrasi  tinggi  sulfur.  Tiosulfinat,  yang mengandung  allicin,  merupakan  substansi  aktif  dari  bawang  putih.  Allicin  dibentuk  ketika alliin,  suatu  asam  amino  yang  mengandung  sulfur,  kontak  dengan  enzim  allinase  ketika bawang  putih  mentah  dipotong,  dihancurkan,  atau  dikunyah.  Preparat  bawang  putih  kering yang mengandung alliin dan alliinase harus dikemas dalam bentuk salut enterik agar efektif karena asam lambung dapat menghambat alliinase. Karena alliinase dideaktivasi oleh panas, bawang  putih  yang  telah  dimasak  kurang  bermanfaat  lagi  secara  medis.  Efek  antimikroba, hipolipidemik,  dan  antitrombotik  yang  terdapat  pada  bawang  putih  berhubungan  dengan alliicin dan produk pemecahannya. Efek antineoplastik mungkin berhubungan dengan adanya komponen  sulfur  atau  komponen  lainnya  yang  belum  diketahui. 3 Berikut  ini  merupakan gambar mengenai perubahan kimiawi pada bawang putih (Gambar 2).
Gambar 2. Perubahan Kimia pada Bawang Putih 7
Dahulu  orang  hanya  mengkonsumsi  bawang  putih  mentah  dan  sekarang  banyak bawang putih yang sudah diproses. Keduanya memiliki kandungan yang berbeda. Ada suatu
penelitian oleh Kasuga et al yang menginvestigasi aktivitas dari empat sediaan bawang putih, raw  garlic  juice (RGJ), heated  garlic  juice (HGJ), dehydrated  garlic  powder (DGP),  dan aged  garlic  extract (AGE).  Dilakukan  studi  menggunakan  tiga  model tikus yaitu hipogonadisme  testis  (hipospermatogenesis  dan  impotensi)  yang  diinduksi  oleh  air  hangat, intoksikasi asetildehida, dan pertumbuhan dari sel tumor yang diinokulasi. Ditemukan bahwa RGJ  hanya  efektif  terhadap  pemulihan  fungsi  testis.  Efektivitas  dari  HGJ  diteliti  pada  tiga model  tersebut,  akan  tetapi  tidak  membantu  mengatasi  impotensi.  DGP  berguna  dalam pemulihan spermatogenesis dan menstimulasi detoksifikasi asetildehida. Efek menguntungkan  yang  paling  bermakna  dari  AGE  ditemukan  pada  ketiga  model  tersebut. Hanya AGE dan HGJ yang menghambat pertumbuhan dari sel tumor yang sudah diinokulasi, walaupun keempat sediaan bawang putih meningkatkan NK cell secara bermakna. Penelitian ini  menyatakan  bahwa  berbagai  macam  sediaan  bawang  putih  memiliki  keunggulan farmakologis yang berbeda, dan dibandingkan keempat sediaan bawang putih yang dipelajari, AGE merupakan sediaan bawang putih yang paling berguna. 8
Pada  sediaan  bawang  putih  AGE  memiliki  keunggulan  berupa  hepatoprotektif, neuroprotektif,  antioksidan  sedangkan  sediaan  yang  lain  malah  memicu  oksidasi.  Efek tambahan  yang  dimiliki  oleh  AGE  dibandingkan  sediaan  yang  lain  disebabkan  adanya S- allylcysteine, S-allyl mercaptocysteine, saponins, N-fructosyl arginin , dan zat yang lain yang terbentuk  saat  proses  ekstraksi  jangka  panjang.  Yang  menarik  lagi,  komponen  non-sulfur seperti saponin ternyata memberikan kontribusinya terhadap aktivitas biologis esensial pada bawang putih. 9
Antar sediaan bawang putih memiliki kandungan zat yang berbeda; seperti ditampilkan pada tabel di bawah ini (Tabel 1).
Tabel 1. Tipe Produk Bawang Putih, Komponen Utama, dan Karakteristiknya 7
Tipe Produk Komponen Utama dan Karakteristik Garlic essential oil Hanya mengandung 1% komponen sulfur larut lemak (seperti diallyl sulfide, diallyl disulfide ) dalam 99% minyak sayur
Tidak mengandung fraksi larut air
Tidak mengandung allicin
Belum terstandarisasi dan belum ada data keamanan
Garlic oil macerate Komponen sulfur larut lemak dan alliin Tidak mengandung allicin Belum terstandarisasi dan belum ada data keamanan

## Garlic powder
Alliin dan sedikit komponen sulfur larut lemak
Tidak mengandung allicin
Belum terstandarisasi dan belum ada data keamanan
Hasil pada kolesterol masih inkonsisten Aged garlic extract
Terutama mengandung komponen larut air (seperti S-allyl cysteine, S- allyl mercaptocysteine , atau saponin)
Terstandarisasi (dengan S-allyl cysteine )
Sedikit komponen sulfur larut lemak Efek menguntungkan bervariasi Keamanan sudah teruji Banyak penelitian (200 penelitian)

## Kegunaan dan Efikasi

## Penurun Level Kolesterol
Metaanalisis  oleh  Silagy  C et  al terhadap  16  penelitian  dari  952  subyek.  Terjadi perbedaan  reduksi  kolesterol  total  antara  pasien  yang  mendapat  bawang  putih  dan  plasebo (atau  menghindari  konsumsi  bawang  putih)  yaitu  sebesar  -0,77  mmol/L.  Perubahan  ini menunjukkan penurunan 12% dibandingkan yang mendapat plasebo. Reduksi terbukti setelah terapi selama 1 bulan dan menetap setidaknya selama 6 bulan. Sediaan bawang putih kering secara  signifikan  menurunkan  trigliseride  sebesar  0,31  mmol/L  dibandingkan  plasebo. 10 Metaanalisis  oleh  Stevinson  C, et  al terhadap  13  penelitian  untuk  mengetahui  efek  bawang putih terhadap level kolesterol total didapatkan penurunan kolesterol total rata-rata sebanyak 0,41 mmol/L (95% CI  -0,66 sampai -0,15 mmol/L) atau 15,7 mg/dL (CI  -25,6 sampai -5,7) dibandingkan plasebo. 11 Metaanalisis oleh Ackermann RT, et al terhadap 45 RCT dari 1.798 responden  didapatkan  penurunan  level  kolesterol  dalam  1  bulan  sebesar  0,03-0,45  mmol/L (1,2-17,3  mg/dL),  dalam  tiga  bulan  terjadi  penurunan  sebesar  0,32-0,66  mmol/L  (12,4-25,4 mg/dL), dan tidak terjadi penurunan pada bulan ke-6. 12 Penelitian di Eropa membandingkan bawang  putih  dengan  obat  untuk  menurunkan  lipid  (bezafibrate,  derivat  asam  fibric)  dan hasilnya  menunjukkan  keefektifan  yang  sama  dalam  menurunkan  kadar  lipid  secara signifikan. 3
Antihipertensi : dibahas pada bagian berikutnya
Proteksi kardiovaskular
Hasil  penelitian  menunjukkan  efek  rendah  dari  bawang  putih  dalam  risiko  trombosis  tetapi mempunyai  penurunan  yang  signifikan  dari  agregrasi  platelet  pada  terapi  dengan  bawang putih  dibandingkan  plasebo.  Reduksi  volume  plak  aterosklerosis  pada  manusia  terbukti signifikan pada pasien yang diterapi dengan bawang putih daripada plasebo. 3

## Antineoplasma
Berdasarkan  data  epidemiologik,  terdapat  pengurangan  risiko  dari  kanker  colon  dan  kanker lambung pada orang-orang yang mengkonsumsi bawang putih yang banyak dan sayuran kaya allium  lainnya,  seperti  : onion,  leeks,  shallots,  chives ,  tetapi  penelitian  ini  belum  terkontrol dengan  baik.  Pada  studi  yang  lain,  ada  yang  menggambarkan  bahwa  suplementasi  bawang putih tidak mempunyai efek protektif. 3
Antimikroba
Beberapa  studi  menunjukkan  bahwa  bawang  putih  mempunyai  efek  antimikroba  dalam melawan bakteri gram positif dan gram negatif, virus, fungi, dan parasit. Penggunaan bawang putih  secara  tradisional  sudah  lama  digunakan  untuk  infeksi  digestif,  respiratori,  dan dermatologi. 3

## Kontraindikasi, Efek Samping, dan Interaksi
Asupan dari satu atau dua bawang putih mentah per hari mempunyai efek positif pada orang dewasa. Efek yang tidak diinginkan setelah memakan bawang putih adalah bau napas dan bau badan. Konsumsi bawang putih mentah dalam jumlah yang berlebihan, terutama saat perut kosong, dapat menyebabkan gangguan gastrointestinal, flatulensi, dan perubahan pada flora usus. Selain itu, dilaporkan juga adanya dermatitis alergik, terbakar dan melepuh setelah penggunaan topikal dari bawang putih mentah. 3
Bawang  putih  juga  dilaporkan  tidak  mempunyai  efek  dalam  metabolisme  obat, meskipun  beberapa  studi  menunjukkan  hasil  yang  berlawanan  yaitu  bahwa  bawang  putih mempunyai  efek  dalam  farmakokinetik protease  inhibitor .  Pasien  yang  menggunakan antikoagulan  harus  berhati-hati  ketika  menggunakan  bawang  putih  karena  mempunyai  efek antitrombotik. Maka, pada pasien-pasien yang akan menjalani operasi, dianjurkan untuk tidak memakan  bawang  putih  dosis  tinggi  7  sampai  10  hari  sebelum  operasi  tersebut  karena bawang  putih  dapat  menyebabkan  perpanjangan  masa  perdarahan  dan  berhubungan  dengan hematoma epidural/spinal. 3,13,14

## Dosis bawang putih
Dosis  efektif  penggunaan  bawang  putih  tidak  ditentukan.  Secara  umum,  dosis  yang digunakan pada orang dewasa adalah 4 gram  (satu sampai dua siung) bawang putih mentah
per  hari,  300  mg  bubuk  bawang  putih  kering,  2  sampai  3  kali  per  hari  atau  penggunaan ekstrak  bawang  putih  7,2  gram  per  hari. 3 Banyak  penelitian  yang  menggunakan  bubuk bawang putih dengan dosis 600-900 mg per hari, yang mengandung 3,6-5,4 mg allicin yang merupakan komponen aktif bawang putih. 15
Tabel 2. Manfaat, Efek Samping, Interaksi, dan Dosis Bawang Putih 3
Manfaat Antihipertensi : efek inkonsisten
Antimikroba : data tidak cukup
Antineoplasma : efek positif dari penelitian epidemiologis
Antitrombotik : efek antiplatelet Hipoglikemik : Tidak ada efek Penurun Lipid : efek jangka pendek positif Efek Samping Tersering : Bau tubuh dan bau nafas. Jarang : Kembung, gangguan gastrointestinal Sangat jarang : dermatitis, terbakar/ melepuh (penggunaan topikal) Interaksi Efek  farmakokinetik  terhadap  protease  inhibitor  kurang  jelas,  hati- hati  penggunaan  bersamaan  dengan  antikoagulan.  Pertimbangkan untuk  menghentikan  penggunaan  dosis  tinggi  7-10  hari  sebelum operasi. Dosis Dewasa Bawang putih mentah : 4 gram per hari (1-2 siung)
Bubuk kering (1,3% alliin) : 300 mg (2-3 kali per hari)
Ekstrak : 7,2 gram per hari

## Peranan Bawang Putih terhadap Hipertensi
Efek antihipertensi dari bawang putih sudah diteliti namun masih bersifat kontroversial. Pada sebuah metaanalisis untuk  menilai efek bawang putih terhadap hipertensi, 3 percobaan menunjukkan  penurunan  signifikan  dari  tekanan  darah  (menurun  7,7  mmHg),  dan  4 percobaan  menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  diastolik  (menurun  5  mmHg)  dengan terapi  bawang  putih  dibandingkan  plasebo.  Namun,  pada  penelitian-penelitian  sekarang  ini, dilakukan percobaan-percobaan dengan menggunakan plasebo dan hasil menunjukkan hanya 3 percobaan yang menunjukkan penurunan yang signifikan dari tekanan darah diastolik (2-7 %),  dan  satu  percobaan  menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  yang  bermakna (sekitar 3%) pada pasien yang diterapi dengan bawang putih dibandingkan plasebo. 3
Bawang putih menyebabkan penurunan tekanan darah. Peranan Na/H exchanger (NHE) yang  memediasi  hipertensi  dan  terkait  kerusakan  jaringan  masih  belum  dipahami.  Sebuah studi  meneliti  efek  ekstrak  bawang  putih  mentah  terhadap  ekspresi  NHE-1,  NHE-3,  dan aktivitas  pompa  natrium  pada  model  2K-1C  pada  tikus  yang  hipertensi.  Binatang  2K-1C menunjukkan  tekanan  darah  yang  tinggi,  peningkatan  konsentrasi  serum  PGE2  dan  TxB2, peningkatan  isoform  NHE-1  dan  NHE-3  pada  kedua  ginjal  2K-1C.  Didapatkan  aktivasi pompa natrium oleh ekstrak bawang putih pada ginjal sehingga terjadi penurunan konsentrasi Na+  intraseluler  dan  menormalkan  tekanan  darah.  Sehingga  penggunaan  bawang  putih bermanfaat  dalam  terapi  hipertensi.  Sementara  menurut  Benavides  GA, et  al bawang  putih berperan dalam menurunkan tekanan darah terkait dengan produksi hidrogen sulfida, di mana hidrogen sulfida dapat memediasi vasoaktif. 16,17
Dilaporkan bahwa bawang putih dapat mengaktivasi nitric oxide (NO) synthase in vitro dan  inhibisi  sintesis  NO  oleh  N  omega-nitro-L-arginine-methyl-ester  (L-NAME)  yang menginduksi  hipertensi  arterial  pada  tikus.  Studi  ini  membandingkan  efek  pemberian  L- NAME per oral selama 4 minggu pada tikus kontrol dan tikus yang mendapat bawang putih. Didapatkan  bahwa  L-NAME  menginduksi  hipertensi  arterial  pada  tikus  kontrol  tetapi  tidak pada tikus  yang mendapat  bawang putih, di  mana tekanan darah tetap pada nilai basal.  Jadi bawang  putih  dapat  menghambat  L-NAME  yang  menginduksi  hipertensi  dengan  bekerja sebagai antagonis dari L-NAME. 18
Pada penelitian terhadap 40 tikus dengan hipertensi renovaskular, ekstrak bawang putih (50-800  mg/kg  peroral)  secara  signifikan  (p<0,05-0,001)  dan  secara dose-dependent menurunkan  tekanan  darah  arterial  sistemik  dan  laju  nadi.  Efek  bawang  putih  terhadap  otot polos  pembuluh  darah  karena  efek  vasodilatasi  secara  langsung  yang  menyebabkan penurunan  resistensi  vaskular.  Bawang  putih  juga  menyebabkan  hipotensi  melalui mekanisme  kolinergik  atau  histaminergik.  Bawang  putih  mengandung  allicin  yang  berasal dari alliin dan enzim allinase yang memiliki efek menghambat angiotensin II dan vasodilatasi yang dibuktikan pada penelitian terhadap binatang dan sel manusia. 19-22
Sebuah metaanalisis menyatakan bahwa bawang putih menjanjikan untuk terapi pasien hipertensi  ringan  tetapi  tidak  cukup  bukti  untuk  merekomendasikan  bawang  putih  sebagai terapi klinis. Metaanalisis lain menyarankan suplementasi bawang putih yang memiliki efek hipotensi pada pasien hipertensi. Didapatkan bahwa terjadi penurunan tekanan darah sistolik sekitar  4,6  +  2,8  mmHg  pada  kelompok  yang  mendapat  terapi  bawang  putih  dibandingkan plasebo (p=0,001). Penurunan tekanan darah sistolik pada pasien hipertensi rata-rata 8,4 + 2,8 mmHg,  sementara  penurunan  tekanan  darah  diastolik  pada  pasien  hipertensi  dengan  terapi
bawang  putih  rata-rata  7,3  +  1,5  mmHg  (p<0,00001).  Deteksi  hubungan  durasi  konsumsi bawang  putih  dengan  perubahan  tekanan  darah  masih  terbatas  karena  mayoritas  penelitian melakukan  penelitian  hanya  selama  12  minggu.  Bawang  putih  memiliki  efek  menurunkan tekanan  darah  yang  setara    dengan  obat-obat  yang  biasa  diresepkan  misalnya  beta  blocker menurunkan 5 mmHg untuk sistolik, ACE inhibitor menurunkan 8 mmHg untuk sistolik, dan Angiotensin  II  type  I  receptor  antagonists menurunkan  10,3  mmHg  untuk  diastolik. Penurunan  4-5  mmHg  tekanan  sistolik  dan  2-3  mmHg  tekanan  diastolik  dapat  menurunkan risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler sebesar 8-20%. 15
RCT oleh Ried K, et al terhadap 50 pasien yang rutin berobat ke dokter umum dengan hipertensi  tidak  terkontrol.  Dibagi  2  kelompok  yaitu  kelompok  terapi  yang  menerima  4 kapsul  ekstrak  bawang  putih  (960  mg  mengandung  2,4  mg S-allylcysteine )  tiap  hari  selama 12  minggu  dibandingkan  kelompok  kontrol  yang  mendapat  plasebo.  Dilakukan  pengukuran tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik    pada  awal  penelitian,  minggu  ke-4,  8,  dan  12. Pada penelitian  ini  ekstrak  bawang  putih  lebih  superior  daripada  plasebo  dalam  menurunkan tekanan darah sistolik . 23
Penelitian  oleh  Alicajic  F  terhadap  30  pasien  hipertensi  ringan  dan  sedang  untuk menilai  efisiensi  bawang  putih  sebagai  tatalaksana  hipertensi  ringan  dan  sedang.  30  pasien, berusia 41-64 tahun, 17 laki-laki dan 13 perempuan mendapat 3 siung bawang putih tiap hari (sekitar  10  gram),  selama  1  bulan.  Subyek  tidak  diperkenankan  mengkonsumsi  obat antihipertensi. Ditemukan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  rata-rata  9,52%,  dan  untuk tekanan  darah  diastolik  rata-rata  10,42%.  Bahwa  dengan  bawang  putih  tidak  terjadi penurunan  tekanan  darah  yang  signifikan,  namun  dapat  digunakan  sebagai  bagian  dari  diet sebagai strategi tatalaksana hipertensi. 24
Sebagai  perbandingan  siung  bawang  putih  segar  (2  gram)  mengandung  5-9  gram allicin.  Perbedaan  sediaan  bawang  putih  memiliki  efek  menurunkan  tekanan  darah  yang berbeda-beda, yaitu yang mengandung sedikit allicin seperti pada ekstrak bawang putih atau bawang putih yang direbus, efek menurunkan tekanan darahnya lebih minimal. 15,19,20
Suplemen  bawang  putih  memiliki  keuntungan  dibandingkan  bawang  putih  yang mentah  yaitu  bau  mulut  dan  bau  tubuh  yang  lebih  minimal,  mencegah  kemungkinan kerusakan komponen aktif akibat proses pemasakan. Karena bawang putih sangat ditoleransi oleh  tubuh,  suplementasi  bawang  putih  dapat  menjadi  alternatif  atau  terapi  tambahan  yang dapat diterima untuk pasien hipertensi. 15
Penggunaan  bawang  putih  untuk  kepentingan  medis  sejak  5.000  tahun  yang  lalu,  dan digunakan dalam pengobatan pada peradaban Cina, India, Mesir, Babilonia, Yunani, Romawi sejak  ribuan  tahun  yang  lalu.  Di  bidang  medis,  bawang  putih  dapat  digunakan  untuk antihipertensi,  menurunkan  level  kolesterol,  menurunkan  agregrasi  platelet,  reduksi  plak ateroskleoris, antineoplasma, antimikroba, dan lain-lain.
Efek antihipertensi dari bawang putih sudah diteliti namun masih bersifat kontroversial. Penelitian pada binatang menunjukkan bawang putih dapat menurunkan tekanan darah, tetapi penelitian  pada  manusia  menunjukkan  hasil  yang  bervariasi.  Namun,  pada  penelitian- penelitian  sekarang  ini,  didapatkan  bahwa  bawang  putih  secara  bermakna  lebih  superior daripada  plasebo  dalam  menurunkan  tekanan  darah.  Dari  hasil  meta-analisis  dan  bahwa bawang  putih  sangat  ditoleransi  oleh  tubuh    maka  bawang  putih  dapat  digunakan  sebagai bagian dari diet sebagai salah satu strategi tatalaksana hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sani A. Hypertension Current Perspective. Jakarta: Medya Crea; 2008;p.11-9.
2. Rivlin  RS,  Budoff  M,  Amagase  H.  Significance  of  Garlic  and  Its  Constituents  in Cancer and Cardiovascular Disease. J Nutr. 2006;136(3Suppl):713-872.
3. Tattelman E. Health Effects of Garlic. Am Fam Physician. 2005;72(1):103-6.
4. Itakura Y, Ichikawa M, Mori Y, Okino R, Udayama M, Morita T. How to Distinguish Garlic from the Other Allium Vegetables. J Nutr. 2001;131(3Suppl):963-7.
5. Rivlin RS. Historical Perspective on the Use of Garlic. J Nutr . 2001;131(3Suppl):951-
4.
6. Rivlin RS. Is Garlic Alternative Medicine? J Nutr . 2006;136(3Suppl):713-5.
7. Amagase  H,  Petesch BL, Matsuura  H, Kasuga  S,  Itakura Y.  Intake of Garlic and  Its Bioactive Components. J Nutr . 2001;131(3Suppl):955-62.
8. Kasuga  S,  Uda  N,  Kyo  E,  Ushijima  M,  Morihara  N,  Itakura  Y.  Pharmacologic Activities  of  Aged  Garlic  Extract  in  Comparison  with  Other  Garlic  Preparation. J Nutr. 2001;131(3Suppl):1080-4.
9. Amagase  H.  Clarifying  the  Real  Bioactive  Constituents  of  Garlic. J  Nutr. 2006;
136(3Suppl):716-25.
10. Silagy   C,  Neil   A.   Garlic  as  a  lipid  lowering  agent—a  meta-analysis. J  R  Coll Physicians Lond .  1994;28:39–45.
11. Stevinson  C, Pittler  MH, Ernst  E.  Garlic for treating hypercholesterolemia. A meta- analysis of randomized clinical trials. Ann Intern Med .  2000;133:420–9.
12. Ackermann   RT,  Mulrow   CD,  Ramirez   G,  Gardner   CD,  Morbidoni   L,  Lawrence VA.   Garlic  shows  promise  for  improving  some  cardiovascular  risk  factors. Arch Intern Med .  2001;161:813–24.
13. Piscitelli SC, Burstein AH, Welden N, Gallicano KD, Falloon J. The effect of garlic supplements on the pharmacokinetics of saquinavir. Clin Infect Dis. 2002;34(2):234-
8.
14. Gallicano  KD,  Foster  B,  Choudhri  S.  Effect  of  short  term  administration  of  garlic supplementation  single-dose  ritonavir  pharmacokinetics  in  healthy  volunteers. Br  J Clin Pharmacol . 2003;55(2):199-202.
15. Ried  K,  Frank  OR,  Stocks  NP,  Fakler  P,  Sullivan  T.  Effect  of  garlic  on  blood pressure:  a  systematic  review  and  meta-analysis. BMC  Cardiovascular  Disorders .
2008;8:13
16. Al-Qattan KK, Khan I, Alnaqeeb MA, Ali M. Mechanism of garlic ( Allium sativum )
induced  reduction  of  hypertension  in  2K-1C  rats:  a  possible  mediation  of  Na/H exchanger isoform-1. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2003;69(4):217-22.
17. Benavides  GA,  Squadrito  GL,  Mills  RW,  Patel  HD,  Isbell  TS,  Patel  RP, et  al .
Hydrogen  sulfide  mediates  the  vasoactivity  of  garlic. Proc  Nati  Acad  Sci  USA.
2007;104(46):17977-82.
18. Morihara  N,  Sumioka  I,  Moriguchi  T,  Uda  N,  Kyo  E.  Aged  garlic  extract  enhances
production of nitric oxide. Life Sci. 2002;71(5):509-17.
19. Banerjee SK, Mukherjee PK, Maulik SK. Garlic as an antioxidant: the good, the bad and the ugly. Phytother Res. 2003;17(2):97-106.
20. Higdon J, Lawson L. Garlic and organosulfur compounds.2005 [Diunduh April 2012].
Tersedia dari:  http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/phytochemicals/garlic/#table1
21. Al-Qattan KK, Thomson M, Al-Mutawa’a S, Al-Hajeri D, Drobiova H, Ali M. Nitric
oxide  mediates  the  blood-pressure  effect  of  garlic  in  the  rat  two-kidney,  one-clip model of hypertension. J Nutr . 2006;136(3Suppl):774-6.
22. Sharifi  AM,  Darabi  R,  Akbarioo  N.  Investigation  of  antihypertensive  mechanism  of garlic in 2K1C hypertensive rat. J Ethnopharmacol . 2003;86(2):219-24.
23. Ried K, Frank OR, Stocks NP. Aged garlic extract lowers blood pressure in patients with  treated  but  uncontrolled  hypertension:  a  randomised  controlled  trial. Maturitas 2010;67(2):144-50.
24. Alicajic F. Hypertension and garlic. Mat Soc Med . 2009; 21(1):8-11.
Reviewer Prof.  dr. Soebandiri, Sp. PD. KHOM