## TINGKAT KECUKUPAN CAIRAN PADA PASIEN GANGGUAN JIWA DI RUMAH SAKIT dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
( Fluids Adequacy Levels in Patients with Mental Disorders at dr. H. Marzoeki Mahdi Hospital Bogor ) Mochamad Enra Sujanawan 1* dan Hadi Riyadi 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The purpose of this study was to measure the fluids adequacy of mental disorder patients. This study was a cross-sectional study at dr. H. Marzoeki Mahdi hospital in Bogor. The number of subjects were 13 mental disorder patients at a condition of calm and willing to collaborate in data collection body weight, height and consumption for three days. Overall fluids requirement of the total subject was 2 376.39±199.80 mL/day. Mean fluid intake from food, drink and metabolic at the patients were 2 530.78±856.02 mL/day. The fluids adequacy of males were 102.83±8:24%, while the females were 116.90±17.80%. Fluids adequacy in patients were 76.92% categorized as enough and 23.08% categorized as excessive.

## Keywords : fluids intake, mental disorder

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengukur  tingkat  kecukupan  cairan  pada  pasien  gangguan  jiwa.  Penelitian  ini bersifat cross sectional study di rumah sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Jumlah subjek yang digunakan 13 pasien gangguan jiwa dengan kondisi tenang dan pasien dapat diajak bekerjasama dalam pengambilan data berat badan, tinggi badan dan konsumsi selama tiga hari penuh selama penelitian. Kebutuhan cairan secara keseluruhan subjek total adalah 2 376.39±199.80 mL/hari. Total asupan cairan yang berasal dari makanan, minuman serta air metabolik pasien gangguan jiwa pada keseluruhan subjek sebanyak 2 530.78±856.02 mL/ hari.  Rata-rata  tingkat  kecukupan  cairan  pada  subjek  pasien  gangguan  jiwa  laki-laki  yaitu  102.83±8.24%, sedangkan subjek pasien gangguan jiwa wanita yaitu 116.90±17.80%. Tingkat kecukupan cairan pada pasien gangguan  jiwa  secara  keseluruhan  sebanyak  76.92%  berada  pada  kategori  yang  cukup  dalam  memenuhi kebutuhan cairan, dan sebanyak 23.08% subjek berada pada kategori berlebih dalam memenuhi kebutuhan cairan.
Kata kunci : asupan cairan, pasien gangguan jiwa
* Korespondensi: Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia  (FEMA),  Institut  Pertanian  Bogor, Bogor 16680. Email: enrasujanawan@gmail.com
JGP, Volume 9, Nomor 2, Juli 2014                                                                                                        139

## PENDAHULUAN
Penderita gangguan jiwa mempunyai perilaku makan  yang  berbeda-beda,  baik  laki-laki  maupun perempuan  mempunyai  nafsu  makan  yang  tidak teratur.  Keadaan  nafsu  makan  yang  tidak  teratur disebabkan  karena  adanya  waham,  halusinasi,  ke- inginan  bunuh  diri,  hiperaktif,  hipertim  (keadaan yang  sangat  menggembirakan),  hipotim  (keadaan yang  menyedihkan),  suasana  baru  yang  mencekam dan  membosankan  serta  berfikiran  bahwa  makan- an  mempunyai  arti  simbolik  (Depkes  1987).  Selain diberikan  terapi  diet,  pada  pasien  gangguan  jiwa diberikan  juga  obat-obatan  sebagai  terapi  medis. Pengobatan  yang  bersifat  psikotropik  mempunyai pengaruh  terhadap  nafsu  makan,  fungsi  pencer- naan, penyerapan, dan metabolisme zat gizi (Styo- negoro 1984). Menurut naskah pelatihan tenaga gizi RS  khusus  (1992)  dalam  (Styonegoro  1984),  obat- obatan yang diberikan pada setiap jenis pengobat- an penderita gangguan jiwa memberikan pengaruh yang sama yaitu diantaranya adalah mulut kering.
Mulut  kering  merupakan  salah  satu  tanda dari  kurangnya  asupan  cairan.  Air  merupakan  se- nyawa  esensial  yang  keberadaannya  sangat  diper- lukan untuk proses kehidupan. Tubuh manusia ter- diri  dari  55—75%  air.  Kondisi  keseimbangan  cairan dalam  tubuh  yang  negatif  atau  biasa  disebut dehidrasi  (penurunan  cairan  2—6%)  (Sawka et  al. 2005).  Hasil  penelitian  Amstrong et  al. (2012), menunjukkan bahwa baik pada pria maupun wanita, hidrasi ringan memiliki efek buruk pada suasana hati serta kemampuan untuk berkonsentrasi, lebih mera- sa lelah dan berkurang kinerja kognitif, khususnya kewaspadaan.
Rasa haus merupakan mekanisme utama un- tuk merangsang minum yang memadai. Dalam kon- disi normal, ketika berbagai makanan dan minuman tersedia,  asupan  cairan  sendirinya  cenderung  me- lebihi  volume  yang  diperlukan  untuk  keseimbang- an cairan (de Castro 1998). Namun sebagai respon terhadap  ketidaksensitifan  akan  rasa  haus  selama kondisi fisiologis yang stres menyebabkan dehidrasi secara sendirinya (Pitts 1944).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis tingkat kecukupan cairan pada pasien gangguan jiwa di rumah sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian Penelitian ini menggunakan desain cross sec- tional , yaitu  pengamatan  yang  dilakukan  sekaligus pada satu waktu. Penelitian dilaksanakan di rumah sakit dr. H. Marzoeki Mahdi, Kota Bogor, Jawa Barat pada bulan Januari sampai Februari 2014. Pemilihan  tempat  dilakukan  secara purpo - sive dengan pertimbangan kemudahan akses. Selain
itu  karena  rumah  sakit  dr.  H.  Marzoeki  Mahdi  Bo- gor  merupakan  rumah  sakit  umum  dengan  spesial- isasi  jiwa.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Januari—Februari 2014.
Jumlah dan Cara Penarikan Subjek Pengambilan  subjek  dilakukan  secara pur - posive  sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu pasien  gangguan  jiwa  rawat  inap  kelas  III,  berusia 17—45  tahun,  tidak  disertai  penyakit  lain,  kondisi tenang dapat makan sendiri. Selain itu pasien  dapat diajak  kerja  sama  dalam  hal  ini  mau  diukur  tinggi badan dan berat badannya, dan dapat diamati asu- pannya selama 3 hari.
Pasien  gangguan  jiwa  yang  didapat  adalah yang berada di ruangan Bratasena untuk pasien laki- laki  dan  Ruang  Utari  untuk  pasien  wanita.  Jumlah subjek penelitian ini sebanyak 10 orang laki-laki dan 3 orang wanita.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data, nama, umur dan jenis kelamin diambil dari  rekam  medis  pasien,  sedangkan  berat  badan dan  tinggi  badan  dilakukan  pengukuran  langsung menggunakan  timbangan  injak digital dan micro- toise. Asupan  cairan  dari  minuman  dan  makanan diukur  secara  langsung  dengan  metode  kombinasi yaitu penimbangan dan estimasi sisa. Penimbangan dilakukan  sebelum  pemorsian  makan  di  instalasi gizi, dan estimasi sisa dilakukan setelah pasien sele- sai makan dan dilihat sisa makanannya.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pembagian kelompok umur berdasarkan Dep- kes RI (2009), yaitu subjek yang berumur 17—25 ta- hun yang disebut masa remaja akhir, 26—35 tahun yang disebut masa dewasa awal dan yang berumur 36—45 tahun yang disebut masa dewasa akhir. Sta- tus  gizi  menggunakan  klasifikasi  dari  WHO  (2004), yang mengklasifikasikan status gizi berdasarkan IMT menjadi kurus (IMT<18.5), normal (IMT18.5—24.9), overweight (IMT  25—29.9),  obes  I  (IMT  30—34.9), obes  II  (IMT  35—39.9),  dan  obes  III  (IMT  ≥40).  Ke - butuhan cairan subjek diperoleh menggunakan luas permukaan  tubuh  yang  dipengaruhi  oleh  berat  ba- dan dan tinggi badan masing-masing subjek.
Perhitungan  kebutuhan  cairan  berdasarkan luas permukaan tubuh (1 500 mL/m 2 ). Luas permu- kaan  tubuh  subjek  dihitung  berdasarkan  modifika - si  dari  rumus  Mosteller  (1987). Body  Surface Area (BSA) atau luas permukaan tubuh dirumuskan seba- gai berikut:
Tingkat  kecukupan  cairan  dikategorikan menurut  Depkes  (2005),  tingkat  kecukupan  cairan BSA(m 2 )= √ Tinggi badan (m)×Berat badan (kg)÷36 Kebutuhan air=1 500 mL/m 2 ×luas permukaan tubuh
laki adalah 56.80±6.84 kg dan 167.40±4.14 cm, se- dangkan pada pasien wanita adalah 45.8±6.2 kg dan 154.5±7.2 cm. Luas permukaan tubuh memengaruhi besar atau kecilnya kebutuhan cairan seseorang. Ke- butuhan cairan secara keseluruhan subjek total ada- lah 2 376.39±199.80 mL/hari. Kebutuhan cairan pada pasien gangguan jiwa laki-laki dan wanita berdasar- kan luas permukaan tubuh adalah 2 434.20±151.81 mL/hari dan 2 183.68±251.78 mL/hari.
Perbedaan komposisi cairan tubuh disebabkan oleh adanya perbedaan komposisi tubuh. Tubuh ma- nusia  terdiri  atas  dua  bagian  utama  yaitu  adiposa (simpanan  lemak)  dan  jaringan  bebas  lemak  ( lean tissue ). Massa tubuh tanpa lemak mengandung seki- tar 73% air, sedangkan massa lemak tubuh mengan- dung  10%  air.  Total  cairan  tubuh  terbagi  menjadi dua yaitu terdapat dalam cairan intrasel dan cairan ekstrasel, yang masing-masing mengandung air se- banyak 65% dan 35% (Sawka et al. 2005).
Asupan Cairan Total  asupan  cairan  adalah  berasal  dari  air minum,  air  pada  minuman,  dan  air  pada  makan- an.  Sekitar  80%  dari  kebutuhan  individu  merupa- kan kontribusi dari cairan termasuk air, dan sisanya diperoleh  dari  makanan  (Popkin et  al. 2006).  Air keluar  dari  tubuh  melewati  beberapa  jalan  yaitu sistem  urinari  melalui  ginjal,  sistem  pernafasan melalui  paru-paru,  jalur  penguapan  melalui  kulit meski kadang tidak terlihat berkeringat dan sistem pencernaan melalui feses atau jika terjadi muntah (Shirreffs 2003).
Air dalam makanan dan minuman, dan produk- si air metabolik berkontribusi terhadap masukan air, dan output air terjadi dalam urin, feses, keringat, dan pernapasan pingsan dan keringat (Naitoh & Bur- rell 1998). Sebaran subjek berdasarkan total asupan cairan dari 3 sumber tersebut dijelaskan pada Tabel 2.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bellisle et al. (2010) pada remaja di Perancis tentang asupan cairan dari berbagai minuman menunjukkan bahwa air minum merupakan sumber asupan cairan terbe- sar pada semua usia dibandingkan golongan minum- an lainnya. Rata-rata total asupan air pada subjek pasien gangguan jiwa laki-laki, yaitu 2 495.48±840.73 mL/hari, lebih rendah dibandingkan rata-rata total asupan air subjek pasien gangguan jiwa wanita yang sebanyak 2 523.44±238.46 mL/hari. Total asupan air
termasuk kedalam kategori kurang jika pemenuhan kecukupan  cairan  <90%,  cukup  antara  90—110%, dan  berlebih  jika  >110%.  Uji  statistik  yang  dilaku- kan adalah uji beda Independent samples T test dan uji Oneway Anova untuk uji beda tingkat kecukupan cairan pada ketiga kategori umur .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik dan Status Gizi Hasil penelitian menunjukkan lebih dari sepa- ruh jumlah subjek laki-laki berada pada usia 17—25 tahun yaitu 38.46%, jumlah subjek pasien gangguan jiwa  laki-laki  yang  berada  pada  usia  26—35  tahun yaitu sebanyak 23.08%, dan yang berada pada usia 36—45 tahun sebanyak 15.38%. Pada subjek wanita sebagian  besar  ada  pada  kategori  usia  36—45  ta- hun  yaitu  sebesar  15.38%  dan  7.69%  berada  pada kategori  umur  26—35  tahun.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  persentasi  terbesar  penderita  gang- guan jiwa adalah laki-laki  sebesar 76.92%  dan wa- nita 23.08%. Penelitian dari McGrath (2006) menun- jukkan  bahwa,  perbandingan  penderita  skizofrenia pada laki-laki dan wanita adalah 1.4—1.
Seluruh  subjek  laki-laki  dan  wanita  dalam penelitian  ini  termasuk  dalam  status  gizi  normal (100.00%).  Menurut  Supriasa et  al. (2001),  status gizi seseorang dipengaruhi oleh faktor langsung dan faktor  tidak  langsung.  Faktor-faktor  yang  secara langsung  memengaruhi  status  gizi  meliputi  asu- pan  makanan  dan  kesehatan  atau  infeksi,  sedang- kan yang tidak langsung dapat memengaruhi status gizi  antara  lain  kebiasaan  makan,  pemeliharaan kesehatan,  daya  beli  keluarga  serta  lingkungan fisik dan  sosial. Keseluruhan  faktor tersebut  saling berkaitan satu sama lain.

## Kebutuhan Cairan
Kebutuhan cairan bagi setiap orang dipenga- ruhi oleh berbagai faktor seperti jenis kelamin, usia, tingkat aktivitas, serta faktor lingkungan (Wilson et al. 2002). Kebutuhan cairan pada pasien gangguan jiwa yang dihitung berdasarkan dengan luas permu- kaan tubuh yang dipengaruhi oleh berat badan dan tinggi  badan.  Artinya  semakin  besar  berat  badan dan tinggi badan seseorang maka semakin luas per- mukaan tubuhnya.
Tabel  1  menunjukkan  rata-rata  berat  badan dan  tinggi  badan  pada  pasien  gangguan  jiwa  laki-
Tabel 1. Rata-Rata Kebutuhan Cairan Pasien Gangguan Jiwa
Nilai Laki-laki Wanita Total Jumlah (n) 10 3 13 Berat Badan (kg) 56.80±6.84 49.33±8.50 55.08±7.61 Tinggi Badan (cm) 167.40±4.14 155±9.37 164.54±7.55 Luas Permukaan Tubuh (m 2 ) 1.62±0.10 1.46±0.17 1.58±0.13 Kebutuhan Air (mL) 2 434.20±151.81 2 183.68±251.78 2 376.39±199.80
keseluruhan  subjek  pasien  gangguan  jiwa  laki-laki dan  wanita  didapatkan  dari  minuman  yaitu  seba- nyak 1 454.49±618.83 mL/hari (57.47%), lalu asupan cairan  dari  makanan  sebanyak  794.59±206.21  mL/ hari (31.40%) dan cairan yang berasal dari metabo- lisme zat gizi makro sebanyak 281.70±30.98 mL/hari (11.13%).
Asupan  cairan  dari  minuman  pada  subjek diperoleh  dari  asupan  air  putih  dan  air  minuman lainnya  (minuman  yang  berasa  dan  berwarna). Asupan  minuman  lainnya  pada  penelitian  ini  ha- nya  terjadi  pada  subjek  laki-laki  yang  mengon- sumsi kopi. Penelitian Briawan (2011), bahwa jenis minuman  urutan  kedua  yang  paling  banyak  dikon- sumsi remaja di wilayah Bandung dan Jakarta ada- lah teh dan kopi. Ada bukti ilmiah yang kuat bahwa tidak semua cairan ditentukan perlu dalam bentuk air. Melalui eksperimen yang melewati peer review , menunjukkan bahwa minuman berkafein (kopi, teh, dan  minuman  ringan)  memang  harus  dihitung  ter- hadap asupan cairan harian di sebagian besar orang. (Grandjean et al. 2000).
Asupan  cairan  untuk  tubuh  ada  juga  yang diperoleh  dari  hasil  metabolisme  zat  gizi  pangan yang dikonsumsi (air metabolik). Air metabolik da- lam  tubuh  didapatkan  dari  metabolisme  protein, karbohidrat,  dan  lemak.  Dengan  demikian,  asupan air metabolik berkaitan dengan asupan zat gizi mak- ro. Semakin tinggi asupan zat gizi makro, maka se- makin tinggi pula asupan air metaboliknya. Asupan zat gizi makro ini menentukan asupan air metabolik (Verdu & Navarrete 2009). Sebuah studi dari asupan air dalam peserta NHANES (National Health and Nu- trition Examination Survey) 1999—2002 menunjuk- kan total asupan cairan rata-rata (dari makanan dan minuman)~1.4 L/hari pada  anak-anak dan remaja (4—18 tahun) dan 2 L/hari pada orang dewasa (Ful- goni 2007).

## Tingkat Kecukupan Cairan
Tingkat kecukupan cairan adalah perbanding- an  total  asupan  cairan  dengan  kebutuhan  cairan yang dinyatakan dalam persentase. Pada penelitian ini kebutuhan cairan pada subjek pasien gangguan jiwa laki-laki dan wanita dihitung berdasarkan luas permukaan tubuh.
Rata-rata tingkat kecukupan cairan pada sub- jek pasien gangguan jiwa laki-laki yaitu 102.83±8.24%, sedangkan  wanita  yaitu  116.90±17.80%  (Tabel  3). Berdasarkan  data  tersebut  dapat  dilihat  bahwa subjek pasien gangguan jiwa wanita memiliki rata- rata tingkat kecukupan cairan yang lebih baik dari pada laki-laki. Secara keseluruhan rata-rata subjek pasien gangguan jiwa wanita berada pada kategori tingkat kecukupan cairan yang lebih karena tingkat kecukupan  cairannya  lebih  dari  110%.  Sedangkan untuk  subjek  pasien  laki-laki  secara  rata-rata  ke- seluruhan berada pada kategori tingkat kecukupan cairan  yang  cukup,  tidak  ada  perbedaan  yang  sig- ,  tidak  ada  perbedaan  yang  sig- tidak  ada  perbedaan  yang  sig- nifikan pada tingkat kecukupan cairan pada laki-laki dan wanita.
Sebanyak  90%  subjek  pasien  gangguan  jiwa laki-laki masuk ke dalam kategori tingkat kecukupan cairan yang cukup dan 10% laki-laki masuk kedalam kategori lebih. Sebanyak 33.33% subjek pasien gang- guan jiwa termasuk dalam kelompok yang cukup me- menuhi kebutuhan cairan, dan subjek pasien gang- guan  jiwa  wanita  yang  masuk  kedalam  kelompok lebih  sebanyak  66.67%.  Tingkat  kecukupan  cairan pada pasien gangguan jiwa secara keseluruhan se- banyak  76.92%  berada  pada  kategori  yang  cukup dalam  memenuhi  kebutuhan  cairan,  dan  sebanyak 23.08% subjek berada pada kategori berlebih dalam memenuhi kebutuhan cairan (Tabel 4).
Tingkat  kecukupan  cairan  juga  dilihat  dari kategori  umur  yang  dimana  dibagi  menjadi  tiga kategori  yaitu  subjek  yang  berumur  17—25  tahun

## Tabel 2. Rata-Rata Asupan Cairan Subjek menurut Sumber dan Jenis Kelamin
Asupan Cairan (mL/hari) Jenis Kelamin Laki-laki % Wanita % Total % Air Minuman 1 405.83±598.31 56.34 1 491.67±14.43 59.11 1 454.49±618.83 57.47 Air Makanan 805.44±209.05 32.27 758.43±199.25 30.06 794.59±206.21 31.40 Air Metabolik 284.20±33.37 11.39 273.35±24.78 10.83 281.70±30.98 11.13 Total 2 495.48±840.73 100.00 2 523.44±238.46 100.00 2 530.78±856.02 100.00
Tabel 3.  Rata-Rata Konsumsi, Kebutuhan dan Tingkat Kecukupan Cairan Subjek berdasarkan Jenis Kelamin
Variabel Laki-laki Wanita Total Konsumsi Air (mL/hari) 2 495.48±840.73 2 523.44±238.46 2 530.78±856.02** Kebutuhan Air (mL/hari) 2 434.20±151.81 2 183.68±251.78 2 376.39±199.80** Tingkat Kecukupan Cairan (%) 102.83±8.24 116.90±17.80 106.08±11.91** Kategori* Cukup Lebih Cukup * Kategori Tingkat kecukupan cairan: <90%: Kurang, 90%—110%: Cukup, >110%: Lebih; **Uji beda p>0.005
yang disebut masa remaja akhir, 26—35 tahun yang disebut  masa  dewasa  awal  dan  yang  berumur  36— 45 tahun yang disebut masa dewasa akhir. Tabel 5 menunjukkan  rata-rata  konsumsi,  kebutuhan,  dan tingkat kecukupan cairan pada subjek berdasarkan umur. Rata-rata tingkat kecukupan cairan pada sub- jek pasien gangguan jiwa yang berada pada kategori umur  17—25  tahun  yaitu  109.13±6.88%,  kemudian rata-rata  tingkat  kecukupan  cairan  pada  subjek pasien  gangguan  jiwa  yang  berada  pada  kategori umur 26—35 tahun yaitu 107.37±19.64%,  dan rata- rata tingkat kecukupan cairan pada pasien gangguan jiwa yang berada pada kategori umur 36—45 tahun yaitu 100.98±8.08%.
Berdasarkan  data  tersebut  dapat  dilihat bahwa  rata-rata  keseluruhan  subjek  pada  setiap kategori  umur  memiliki  tingkat  kecukupan  cairan yang cukup karena berada pada rentang lebih dari sama dengan 90% dan 110%. Berdasarkan uji Oneway Anova didapatkan  hasil  nilai  p>0.05.  Hal  tersebut berarti bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan pada tingkat kecukupan cairan antara tiga kelompok umur pada subjek pasien gangguan jiwa.
Kebutuhan cairan bervariasi pada setiap ma- nusia, tergantung pada sejumlah besar faktor. Usia dan ukuran tubuh adalah yang paling penting, serta keseringan  berkeringat  (diantaranya  dipengaruhi oleh suhu dan intensitas latihan fisik) dan kebiasaan makanan (seperti asupan garam), selain kontributor individu  atau  lingkungan  lainnya  (Lieberman  2007; Manz 2007).
Kelebihan  dalam  memenuhi  kebutuhan cairan  ini  sesuai  dengan  kondisi  pasien  gangguan jiwa di mana mereka mendapatkan pengaruh atau efek  samping  dari  obat-obatan  sebagai  terapi  me- dis.  Jenis  pengobatan  yang  memberikan  pengaruh mulut  kering  adalah Antipsychotic,  Heterocyclic,
Antidepresant  Dan  Mono  Amvine  Oxidase  Inhibi- tor (MAOI). Salah satu efek samping yang diterima apabila asupan cairan berlebih adalah mulut kering. Sehingga wajar jika tingkat kecukupan cairan pada pasien  gangguan  jiwa  berada  pada  kategori  yang berlebih.  Kelebihan  dalam  memenuhi  kebutuhan cairan  ini  sesuai  dengan  kondisi  pasien  gangguan jiwa  di  mana  mereka  mendapatkan  efek  samping dari obat-obatan sebagai terapi medis.

## KESIMPULAN
Tingkat kecukupan cairan rata-rata pada sub- rata-rata pada sub- pada sub- jek  pasien  gangguan  jiwa  laki-laki  masuk  kedalam kategori cukup, sedangkan subjek pasien gangguan jiwa  wanita  masuk  kedalam  kategori  lebih.  Tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  ting - kat  kecukupan  cairan  pada  laki-laki  dan  wanita. Pemenuhan kebutuhan cairan pada pasien gangguan jiwa  seharusnya  lebih  diperhatikan  lagi  karena terkait  dengan  obat-obatan  yang  dikonsumsinya sebagai  terapi  medis  yang  memengaruhi  saluran pencernaannya.  Ketersediaan  dari  instalasi  gizi rumah  sakit  sudah  memadai  namun  harus  disertai dengan  kemudahan  akses  bagi  pasien  jiwa  rawat inap untuk mendapatkan air minum.

## DAFTAR PUSTAKA
Amstrong LE, Ganio MS, Casa DJ, Lee EC, McDermott BP, Kalu CF, Jimenez L, Bellego LL, Chevillotte E,  &  Lieberman  HR.  2012.  Mild  dehydration affects mood in healthy young women. J Nutr,
142,382—388.
Bellisle F, ThortonSN, he’bel P, Denizeau M, & Tahiri
M. 2010. A study of fluid intake from bevera- ges in a sample of healty French children, ad-
Tabel 4. Sebaran Subjek berdasarkan Kategori Tingkat Kecukupan Cairan dan Jenis Kelamin
Tingkat Kecukupan Cairan Jenis Kelamin Laki-laki Wanita Jumlah n % n % n % Kurang (<90%) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cukup (90—110%) 9 90.00 1 33.33 10 76.92 Lebih (>110%) 1 10.00 2 66.67 3 23.08 Total 10 100.00 3 100.00 13 100.00
Tabel 5. Rata-Rata Asupan, Kebutuhan dan Tingkat Kecukupan Cairan pada Subjek berdasarkan Umur
Variabel Remaja Akhir (17—25 Tahun) Dewasa Awal (26—35 Tahun) Dewasa Akhir (36—45 Tahun) Konsumsi Cairan (mL/Hari) 2 546.04±137.48 2 433.67±158.93 2 515.05±58.03 Kebutuhan Cairan  (mL/Hari) 2 334.45±59.52 2 300.27±254.39 2 504.94±239.88 Tingkat Kecukupan Cairan (%) 109.13±6.88 107.37±19.64 100.98±8.08
Keterangan: Uji beda p>0.05
olescents and adult. Eur J Clin, 64,350—355. de  Castro  JM.  1998. A  microregulatory  analysis  of spontaneous fluid intake by humans: evidence that  the  amount  of  liquid  ingested  and  its timing is mainly governed by feeding. Physiol Behav, (43),705—714.
[Depkes RI� Departemen Kesehatan Republik Indone- Depkes RI� Departemen Kesehatan Republik Indone- � Departemen Kesehatan Republik Indone- Departemen Kesehatan Republik Indone- sia. 1987. Peraturan Pemberian Makan untuk Rumah Sakit Jiwa. Depkes RI, Jakarta.
Briawan  D,  Hardinsyah,  Marhamah,  Zulaikhah,  & Aries M. 2011. Konsumsi minuman dan prefe- rensinya pada remaja di Jakarta dan Bandung. Jurnal Gizi dan Pangan, 34(1),43—51.
Fulgoni VL. 2007. Limitations of data on fluid intake. J Am Coll Nutr, 26, 588S—591S.
Grandjean AC, Reimers KJ, Bannick KE, & Haven MC. 2000. The effect of caffeinated, non-caffein- ated,  caloric  and  non-caloric  beverages  on hydration. J Am Coll Nutr, 19, 591—600.
Lieberman HR. 2007. Hydration and cognition: a cri- tical review and recommendations for future research. J Am Coll Nutr, 26, 555S—561S.
Manz R. 2007. Hydration in children. J Am Coll Nutr, 26, 562S—569S.
McGrath  JJ.  2006.  Variations  in  the  incidence  of schizophrenia: data versus dogma. Schizophr Bull , 32(1), 195—7.
Mosteller  RD.  1987.  Simplified  calculation  of  body surface area. N Engl J Med Oct 22, 317 (17),
1098 (letter).
Naitoh M & Burrell LM. 1998. Thirst in elderly sub- jects. J Nutr Health Aging, 2, 172—7.
Pitts GC, Johnson RE, & Consolazio FC. 1944. Work in the heat as affected by intake of water, salt and glucose. Am J Physiol, 142, 253—259.
Popkin BM, Lawrence EA, George MB, Benjamin C, Balz  F,  &  Walter  CW.  2006. A  new  proposed guidance system for beverage consumption in the  United  State. Am  J  Clin  Nutr,  83,  529— 542.
Sawka MN, Cheuvrot SN, & Carter R. 2005 . Human water needs . Nutr Rev , (63)6, S30—S39.
Shirreffs SM. 2003. Markers of hydration status. Eur J of clin Nutr, 57, S6—S9.
Styonegoro K & Iskandar Y . 1984. Obat-obatan yang dipakai  di  Bidang  Kesehatan  Jiwa.  Edisi  II. Depkes RI, Jakarta.
Supriasa IDN, Bakri B, & Fajar I. 2001. Penilaian Sta- IDN, Bakri B, & Fajar I. 2001. Penilaian Sta- . 2001. Penilaian Sta- tus Gizi. Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Verdu JM & Navarrete GR. 2009. Phisiology of Hydra- & Navarrete GR. 2009. Phisiology of Hydra- & Navarrete GR. 2009. Phisiology of Hydra- tion  and  Water  Nutrition.  Published  in  part - nership with coca cola Espana, Spanyol.
Wilson MM, Raj P, & John EM. 2002. Effect of liquid dietary supplements on energy intake in the elderly. Am J Clin Nutr, 75, 944—947.