Datasets:

TopicNet

/

ICD-10

like 0

Follow

TopicNet 1

Стеатоз_печени

Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма. Основными причинами стеатоза печени являются: Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом (неалкогольной жировой болезнью печени). Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов). Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5—11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом. Факторы риска тяжелого течения заболевания: Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30—40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса. У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается её увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации. Методами диагностики являются:[источник не указан 106 дней] Диагноз чаще всего ставится при УЗИ печени, во многих случаях пациенты ранее даже не подозревали о наличии у них жировой дистрофии печени. При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита).[источник не указан 106 дней] При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в сегменте S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.[источник не указан 106 дней] В условиях интенсификации животноводства жировой гепатоз наиболее широко распространен у высокопродуктивных коров, откармливаемого скота. Часто болеют свиньи, пушные звери, собаки, животные зоопарков. К причинам первичного гепатоза относится скармливание недоброкачественных, испорченных кормов. Особенно опасны для печени токсины патогенных грибов, продукты гниения белка, прогорклые жиры. Дистрофию печени вызывают алкалоиды люпина, соланин картофеля, госсипол хлопчатникового жмыха[3].

Стеатоз_печени |@text стеатоз печень жировой гепатоз жировой инфильтрация печень наиболее <person> гепатоз печеночный клетка происходить накопление жир накопление жир мочь быть <person> печень различный токсический воздеиствие иногда процесс связать некоторый заболевание патологический состояние организм основный причина стеатоз печень являться жировой инфильтрация печень не_связать деиствие алкоголь токсический вещество называться первичный неалкогольный стартовый неалкогольноить жировой болезнь печень образ далеко поражение печень связать деиствие токсический фактор алкоголь лекарственный препарат распространенность неалкогольноить жировой болезнь печень весьма значительный примерно четверть население развитый страна выявляться стеатоз печень алкогольный стеатогепатить включая цирроз печень тучный <person> алкогольный жировой болезнь печень диагностироваться намного чаща лицо нормальный вес фактор риска тяжелый заболевание обычно стеатоз характеризоваться стабильный не_прогрессировать жировой инфильтрация присоединяться <person> процесс есть развиваться стеатогепатить заболевание часто прогрессировать образование фиброз печень больной цирроз приблизительно необходимый возможность обратный развитие неалкогольный жировой болезнь фон снижение вес большинство пациент симптом характерный заболевание печень отсутствовать иногда иметься жалоба тяжесть неприятный ощущение право верхний квадрант живот усиливаться движение утомляемость слабость тошнота нередко заболевание диагностироваться случаин ультразвуковой исследование печень когда обнаруживаться увеличение гиперэхогенность яркость ткань печень вследствие диффузной жировой инфильтрация метод диагностика являться источник указанный днея диагноз чаща ставиться узи печень многий случай пациент не_подозревать наличие жировой дистрофия печень ультразвуковой диагностик наблюдаться равномерный увеличение печень диффузный повышение эхогенность иногда выразить сохранение однородность прогрессирование процесс появляться характерный зернистость паренхима свидетельствующий начало развитие стеатогепатит гепатит источник указанный днея компьютерноить томография выявляться разной степень выразить диффузный снижение денситометрический <person> паренхима печень hu иногда вплоть отрицательный значение соответствующий плотность жир как правило отмечаться увеличение размер орган выявление ограниченный участок жировой инфильтрация окружить неизмененноить ткань печень чаща локальный жировой инфильтрация наблюдаться сегмент печень иметь довольно ровный прямая контур ход сосуд инфильтрированноить жир ткань не_изменить масса эффект объемный воздеиствие окружающий структура отсутствовать источник указанный днея условие интенсификация животноводство жировой гепатоз наиболее широко распространить высокопродуктивный корова откармливать скот часто болеть свинья пушной зверь собака животное зоопарк причина первичный гепатоз относиться скармливание недоброкачественный испортить корм особенно опасный печень токсин патогенный грибов продукт гниение белок прогорклый жир дистрофия печень вызывать алкалоид люпин соланин картофель госсиполый хлопчатниковый |@ngram печень_жировой жировой_гепатоз жировой_гепатоз жировой_гепатоз жировой_инфильтрация жировой_инфильтрация жировой_инфильтрация жировой_инфильтрация жировой_инфильтрация жировой_инфильтрация инфильтрация_печень инфильтрация_печень наиболее_<person> <person>_гепатоз печеночный_клетка клетка_происходить происходить_накопление накопление_жир накопление_жир накопление_жир мочь_быть <person>_быть печень_<person> различный_токсический токсический_воздеиствие некоторый_заболевание патологический_состояние состояние_организм организм_основный основный_причина деиствие_алкоголь токсический_вещество вещество_называться называться_первичный жировой_болезнь жировой_болезнь жировой_болезнь жировой_болезнь болезнь_печень болезнь_печень болезнь_печень поражение_печень печень_связать токсический_деиствие токсический_фактор лекарственный_препарат печень_весьма весьма_значительный четверть_население население_развитый развитый_страна страна_выявляться алкогольный_стеатогепатить включая_цирроз цирроз_печень алкогольный_<person> алкогольный_жировой печень_диагностироваться диагностироваться_намного намного_чаща нормальный_вес фактор_риска риска_тяжелый заболевание_обычно характеризоваться_стабильный инфильтрация_присоединяться <person>_процесс есть_развиваться заболевание_часто часто_прогрессировать образование_фиброз фиброз_печень возможность_обратный обратный_развитие фон_снижение снижение_вес большинство_пациент характерный_симптом заболевание_печень отсутствовать_иногда иногда_иметься иметься_жалоба неприятный_ощущение право_верхний верхний_квадрант квадрант_живот слабость_утомляемость слабость_тошнота тошнота_нередко нередко_заболевание заболевание_диагностироваться ультразвуковой_исследование когда_обнаруживаться ткань_печень ткань_печень печень_вследствие метод_диагностика диагностика_являться являться_источник узи_печень многий_случай случай_пациент жировой_дистрофия дистрофия_печень дистрофия_печень ультразвуковой_диагностик диагностик_наблюдаться наблюдаться_равномерный равномерный_увеличение увеличение_печень печень_диффузный диффузный_повышение прогрессирование_процесс процесс_появляться появляться_характерный паренхима_свидетельствующий начало_развитие развитие_стеатогепатит компьютерноить_томография томография_выявляться разной_степень степень_выразить выразить_диффузный диффузный_снижение <person>_паренхима паренхима_печень иногда_вплоть отрицательный_значение значение_соответствующий соответствующий_плотность плотность_жир жир_как как_правило правило_отмечаться отмечаться_увеличение увеличение_размер размер_орган выявление_ограниченный ограниченный_участок участок_жировой инфильтрация_окружить чаща_локальный локальный_жировой инфильтрация_наблюдаться иметь_довольно довольно_ровный ровный_прямая прямая_контур контур_ход ход_сосуд жир_ткань ткань_не_изменить не_изменить_масса масса_эффект эффект_объемный объемный_воздеиствие окружающий_структура структура_отсутствовать гепатоз_наиболее наиболее_широко широко_распространить часто_болеть болеть_свинья животное_собака причина_первичный первичный_гепатоз гепатоз_относиться особенно_опасный печень_токсин токсин_патогенный патогенный_грибов вызывать_алкалоид <person>_мочь_быть заболевание_и_некоторый заболевание_и_патологический патологический_состояние_организм связать_с_деиствие лицо_с_нормальный тяжелый_течение_заболевание прогрессировать_с_образование характерный_для_заболевание ощущение_в_право усиливаться_при_движение метод_диагностика_являться источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный многий_случай_пациент выразить_с_сохранение свидетельствующий_о_начало отмечаться_увеличение_размер воздеиствие_на_окружающий днея_в_условие наиболее_широко_распространить заболевание_и_патологический_состояние чаща_чем_у_лицо |@letter K

Стеноз

Стеноз (др.-греч. στενός — «узкий, тесный») или стриктура (лат. strictura — «сжатие») — стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры организма[1]. Например, различают стенозы сосудов, трахеи, кишечника, желчного протока, позвоночного канала, черепа и др. Врождённый локальный стеноз аорты носит название коарктация аорты. Сужение просвета уретры, которое развивается в результате рубцово-склеротического процесса — стриктура мочеиспускательного канала. Стриктура гортани является одной из причин артикуляции звука. Стеноз органа может быть как врождённым, так и обусловленным каким-либо местным либо системным патологическим процессом — пролиферативным воспалением, опухолевым ростом, метаболическими нарушениями и т. д. Диагностика стенозов основывается на данных обследований, включающие в себя рентген и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ).[2]

Стеноз |@text стеноз дргреча узкий тесный структура лата strictura сжатие стоикий сужение просвет полой анатомической структура организм различать стеноз сосуд трахея кишечник желчный проток позвоночный канал череп <person> <person> стеноз аорта носить название коарктация аорта сужение просвет уретра развиваться результат рубцовосклеротический процесс структура мочеиспускательный канал структура гортань являться <person> причина артикуляция звук стеноз орган мочь быть как врожденный обусловить какимлибо местный системный патологический процесс пролиферативный воспаление опухолевый рост метаболический нарушение диагностика стеноз основываться дать обследование включать рентген иить магнитный резонансный томография мрт |@ngram узкий_тесный структура_лата сужение_просвет сужение_просвет анатомической_структура различать_стеноз стеноз_сосуд сосуд_трахея кишечник_желчный желчный_проток позвоночный_канал <person>_<person> <person>_стеноз стеноз_аорта аорта_носить носить_название название_коарктация коарктация_аорта сужение_аорта просвет_уретра структура_мочеиспускательный мочеиспускательный_канал структура_канал структура_гортань гортань_являться являться_<person> стеноз_орган орган_мочь мочь_быть быть_как как_врожденный системный_патологический патологический_процесс пролиферативный_процесс пролиферативный_воспаление опухолевый_рост метаболический_нарушение диагностика_стеноз стеноз_основываться дать_обследование обследование_включать магнитный_резонансный резонансный_томография томография_мрт <person>_<person>_стеноз развиваться_в_результат <person>_из_причина орган_мочь_быть мочь_быть_как быть_как_врожденный основываться_на_дать резонансный_томография_мрт являться_<person>_из_причина |@letter None

Стеноз_аортального_клапана

Аортальный стеноз (синоним: стеноз устья аорты) — сужение отверстия аорты за счёт сращивания створок её клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту. Аортальный стеноз — очень распространённый порок сердца у взрослых (70-85 % случаев среди всех пороков). Приблизительно 2 % людей старше 65, 3 % людей старше 75, 4 % процента людей старше 85 имеют данную патологию.[1] [3] Чаще всего, аортальный стеноз связан с возрастным кальцинозом нормального аортального клапана или врождённого двустворчатого. Другой этиологический фактор — острая ревматическая лихорадка. Значительно реже аортальный стеноз может быть вторичным[4], возникая при ХПН, карциноидном синдроме, сахарном диабете, болезни Педжета, системной красной волчанке, охронозе Аортальный стеноз создаёт препятствие для кровотока из левого желудочка в аорту, в связи с чем повышается давление в полости левого желудочка, что приводит к его гипертрофии. Благодаря мощному левому желудочку порок длительное время остается в стадии компенсации, пока в конечном итоге из-за ослабления сократительной способности левого желудочка не происходит его дилатация, что приводит к гемодинамической перегрузке левого предсердия. Повышенное давление из левого предсердия передается на лёгочные вены и другие сосуды малого круга кровообращения, что приводит к пассивной лёгочной гипертензии[2]. В стадии компенсации у пациентов в большинстве случаев нет никаких жалоб, при более выраженном стенозе возможны жалобы на головные боли, головокружения, обмороки, сжимающие и давящие боли за грудиной. На более поздних стадиях, когда снижается сократительная функция левого желудочка, появляется одышка при физических нагрузках, может развиться сердечная астма. Затем появляются отёки, тяжесть в правом подреберье (из-за увеличения печени) в связи с застоем в большом круге кровообращения[2]. При обследовании прямым признаком стеноза устья аорты является определяемый при аускультации систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина (в сочетании с ослаблением или исчезновением второго тона)[2]. Рекомендуется проведение: Медикаментозное лечение симптоматическое, у больных с сердечной недостаточностью лечение направлено на лечение сердечной недостаточности, при выраженном ангинальном болевом синдроме назначают бета-блокаторы в небольших дозах. Хирургическое лечение, а именно имплантация искусственного клапана, показано больным с тяжёлой степенью аортального стеноза[2]. Катетерная баллонная аортальная вальвулопластика рекомендуется как этапная операция у гемодинамически нестабильных пациентов или как паллиативная операция у тяжелых пожилых пациентов, которым противопоказана имплантация искусственного клапана[3].

Стеноз_аортального_клапана |@text аортальный стеноз синоним стеноз устье аорта сужение отверстие аорта счет сращивание створка клапан препятствовать нормальный ток кровь левый желудочек аорта аортальный стеноз <person> порка сердце взрослый случай порок приблизительно <person> старший <person> старший процент <person> старший иметь патология чаща аортальный стеноз связать возрастной кальциноз нормальный аортальный клапан врожденный двустворчатый этиологический фактор острый ревматический лихорадка значительно <town> аортальный стеноз мочь быть вторичный возникать хпн карциноидный синдром сахарный диабет болезнь педжет системноить <person> волчанка огромный аортальный стеноз создавать препятствие кровоток левый желудочек аорта повышаться давление полость левый желудочек что приводить гипертрофия благодаря мощный левый желудочек порка длительный время оставаться стадия компенсация конечный итог изз ослабление сократительноить способность левый желудочек не_происходить дилатация что приводить гемодинамической перегрузка левый предсердие повышенный давление левый предсердие передаваться легочный вена сосуд малое круг кровообращение что приводить пассивный <person> гипертензия стадия компенсация пациент большинство случай нет никакой жалоба выразить стеноз возможный жалоба головной боль головокружение обморок сжимать давящий боль <person> поздний стадия когда снижаться сократительный функция левый желудочек появляться одышка физический нагрузка мочь развиться сердечный астма появляться отечь тяжесть право подреберье изз увеличение печень застой большой круг кровообращение обследование прямая признак стеноз устье аорта являться определять аускультация <person> шум второе межреберье справа грудина <person> сочетание ослабление исчезновение тон рекомендоваться проведение медикаментозный лечение симптоматический больной сердечноить недостаточность лечение направить лечение сердечноить недостаточность выразить номинальный болевой синдром назначать бета блокатор небольшой доза хирургический лечение имплантация искусственный клапан показать больной тяжелой степень аортальный стеноз катетерный баллонный аортальный вальвулопластика рекомендоваться как этапный операция гемодинамически нестабильный пациент как паллиативный операция тяжелый пожилое пациент противопоказанный имплантация искусственный клапан |@ngram аортальный_стеноз аортальный_стеноз аортальный_стеноз аортальный_стеноз аортальный_стеноз аортальный_стеноз стеноз_синоним стеноз_синоним стеноз_устье стеноз_устье устье_аорта устье_аорта сужение_аорта сужение_отверстие отверстие_аорта клапан_препятствовать препятствовать_нормальный нормальный_ток ток_кровь левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек <person>_порка порка_сердце <person>_старший <person>_старший <person>_старший процент_<person> стеноз_связать нормальный_аортальный аортальный_клапан этиологический_фактор острый_ревматический ревматический_лихорадка значительно_<town> <town>_аортальный мочь_быть быть_вторичный вторичный_возникать карциноидный_синдром сахарный_диабет системноить_<person> <person>_волчанка огромный_аортальный стеноз_создавать создавать_препятствие повышаться_давление полость_левый что_приводить что_приводить что_приводить благодаря_мощный мощный_левый желудочек_порка порка_длительный длительный_время время_оставаться стадия_компенсация стадия_компенсация конечный_итог изз_ослабление сократительноить_способность способность_левый желудочек_не_происходить перегрузка_левый левый_предсердие левый_предсердие повышенный_давление предсердие_передаваться легочный_вена сосуд_малое малое_круг круг_кровообращение круг_кровообращение пассивный_<person> <person>_гипертензия большинство_случай нет_никакой никакой_жалоба выразить_стеноз стеноз_возможный возможный_жалоба головной_боль боль_головокружение головокружение_обморок давящий_боль поздний_стадия стадия_когда когда_снижаться снижаться_сократительный сократительный_функция функция_левый желудочек_появляться появляться_одышка физический_нагрузка нагрузка_мочь мочь_развиться развиться_сердечный сердечный_астма появляться_отечь право_подреберье подреберье_изз изз_увеличение увеличение_печень большой_круг обследование_прямая прямая_признак признак_стеноз аорта_являться являться_определять аускультация_<person> <person>_шум рекомендоваться_проведение проведение_медикаментозный медикаментозный_лечение симптоматический_лечение сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность лечение_направить болевой_синдром синдром_назначать назначать_бета бета_блокатор небольшой_доза хирургический_лечение имплантация_искусственный имплантация_искусственный искусственный_клапан искусственный_клапан больной_показать тяжелой_степень степень_аортальный баллонный_аортальный гемодинамически_нестабильный нестабильный_пациент как_паллиативный паллиативный_операция тяжелый_пожилое пожилое_пациент противопоказанный_имплантация кровь_из_левый желудочек_в_аорта желудочек_в_аорта <person>_порка_сердце системноить_<person>_волчанка давление_в_полость оставаться_в_стадия малое_круг_кровообращение жалоба_на_головной головной_боль_головокружение боль_за_<person> сократительный_функция_левый функция_левый_желудочек одышка_при_физический физический_нагрузка_мочь тяжесть_в_право застой_в_большой большой_круг_кровообращение шум_в_второе <person>_в_сочетание медикаментозный_лечение_симптоматический больной_с_тяжелой лечение_направить_на_лечение |@letter I

Стеноз_митрального_клапана

Стеноз митрального клапана (на лат. Stenosis ostii atrioventricularis sinistri), (митральный стеноз или сужение левого атриовентрикулярного отверстия) — это часто встречающийся приобретённый порок сердца. Характеризуется сужением предсердно-желудочкового отверстия, приводящие к нарушению диастолического поступления крови из левого предсердия в левый желудочек. Стеноз митрального клапана может быть изолированным или сочетаться с поражением других клапанов, и с недостаточностью митрального клапана. На 100 000 населения 50-80 больных стенозом митрального клапана, чаще встречается у женщин. Заболевание характеризуется медленным течением. Появление симптомов чаще всего происходит в 40-50 лет. Врождённый митральный стеноз встречается очень редко. Причиной стеноза митрального клапана в 80 % случаев является раннее перенесённый ревматизм, а остальные 20 % приходится на перенесённые инфекционные заболевания (инфекционный эндокардит, травма сердца и т. д.). Формируется в молодом возрасте, чаще встречается у женщин. Митральный стеноз заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана расположенным между левыми предсердием и желудочком. Клапан открывается в диастолу, и через него артериальная кровь левого предсердия поступает в левый желудочек. Митральный клапан состоит из двух створок. При митральном стенозе створки клапана утолщаются, в результате происходит уменьшение размера предсердно-желудочкового отверстия. Вследствие, кровь во время диастолы из левого предсердия не успевает откачиваться, и в результате давление в левом предсердии увеличивается. Поэтому, чтобы обеспечить нормальное кровенаполнение левого желудочка, включается ряд вспомогательных компенсаторных механизмов. В полости левого предсердия повышается давление (с нормального в 5 мм до 20-25 мм рт. ст.). Вследствие роста давления, увеличивается градиент давления между левыми предсердие — желудочек, в результате этого облегчается прохождение крови через отверстие митрального клапана. В результате увеличения давления в левом предсердии, увеличивается давление в правом желудочке далее в лёгочных артериях и в целом в малом круге кровообращения. Из-за высокого давления в левом предсердии миокард левого предсердия гипертрофируется. Происходит повышенная работа предсердия, при прогрессировании гипертрофируются и стенки правого желудочка. В результате увеличивается давление в лёгочных артериях и в легких. Из-за высокого давления в лёгочных артериях, появляется жалоба на одышку при физической нагрузке. При увеличенной физической нагрузке приток крови в сердце увеличивается и вызывает перенапряжение капилляров, стенок сердца (из-за стеноза атриовентрикулярного клапана)и затрудняется нормальный газообмен. Вследствие этого больные жалуются на одышку при физической нагрузке. При прогрессировании заболевания одышка может появиться и в покое. Очевидная бледность кожи, с выраженным румянцем на щеке с цианозом. Появление акроцианоза (цианоз кончика носа, ушей, подбородка). У больных с высокой лёгочной гипертензией при физической нагрузке цианоз увеличивается и появляется бледность кожи (пепельный цвет кожи)

Стеноз_митрального_клапана |@text стеноз митральный клапан лата stenosis ostii atrioventricularis sinistri <person> стеноз сужение левый атриовентрикулярный отверстие часто <person> <person> порка сердце характеризоваться сужение предсердножелудочковый отверстие приводить нарушение диастолический поступление кровь левый предсердие левыя желудочек стеноз митральный клапан мочь быть изолировать сочетаться поражение клапан недостаточность митральный клапан население больной стеноз митральный клапан чаща встречаться женщина заболевание характеризоваться медленный появление симптом чаща происходить год <person> <person> стеноз встречаться редко <person> стеноз митральный клапан случай являться ранний перенести ревматизм остальной приходиться перенести инфекционный заболевание <person> эндокардит травма сердце формироваться молодой возраст чаща встречаться женщина <person> стеноз заболевание сопровождаться нарушение функция клапан расположить левый предсердие желудочек клапан открываться диастола артериальный кровь левый предсердие поступать левыя желудочек митральный клапан состоять створка митральный стеноз створка клапан утолщаться результат происходить уменьшение размер предсердножелудочковый отверстие вследствие кровь время диастола левый предсердие не_успевать откачиваться результат давление левый предсердие увеличиваться обеспечить нормальный кровенаполнение левый желудочек включаться ряд вспомогательный компенсаторный механизм полость левый предсердие повышаться давление нормальный мм мм рт ст вследствие рост давление увеличиваться градиент давление левый предсердие желудочек результат облегчаться прохождение кровь отверстие митральный клапан результат увеличение давление левый предсердие увеличиваться давление право желудочек легочный артерия целое малое круг кровообращение изз высокий давление левый предсердие миокард левый предсердие гипертрофироваться происходить повышенный работа предсердие прогрессирование гипертрофироваться стенка правый желудочек результат увеличиваться давление легочный артерия легкое изз высокий давление легочный артерия появляться жалоба одышка физической нагрузка увеличить физической нагрузка приток кровь сердце увеличиваться вызывать перенапряжение капилляр стенка сердце изз стеноз атриовентрикулярный клапан затрудняться <person> газообмен вследствие больной жаловаться одышка физической нагрузка прогрессирование заболевание одышка мочь появиться покой очевидный бледность кожа выразить румянец щека цианоз появление акроцианоз цианоз кончик нос ушея подбородок больной высокой <person> <person> физической нагрузка цианоз увеличиваться появляться бледность кожа <person> <person> кожа |@ngram митральный_стеноз митральный_стеноз митральный_стеноз митральный_стеноз митральный_стеноз митральный_клапан митральный_клапан митральный_клапан митральный_клапан митральный_клапан митральный_клапан митральный_клапан <person>_стеноз <person>_стеноз <person>_стеноз <person>_стеноз сужение_левый левый_атриовентрикулярный атриовентрикулярный_отверстие <person>_часто <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_порка порка_сердце характеризоваться_сужение нарушение_диастолический диастолический_поступление поступление_кровь левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие левыя_желудочек левыя_желудочек клапан_мочь мочь_быть быть_изолировать недостаточность_митральный чаща_встречаться чаща_встречаться женщина_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_медленный появление_симптом год_<person> стеноз_встречаться случай_являться являться_ранний ранний_перенести перенести_ревматизм перенести_инфекционный инфекционный_заболевание <person>_эндокардит травма_сердце молодой_возраст возраст_чаща заболевание_сопровождаться сопровождаться_нарушение нарушение_функция функция_клапан клапан_расположить клапан_открываться артериальный_кровь предсердие_поступать клапан_состоять стеноз_створка створка_клапан клапан_утолщаться результат_происходить происходить_уменьшение уменьшение_размер кровь_вследствие время_диастола предсердие_увеличиваться предсердие_увеличиваться обеспечить_нормальный левый_желудочек включаться_ряд ряд_вспомогательный вспомогательный_компенсаторный компенсаторный_механизм полость_левый предсердие_повышаться повышаться_давление мм_рт рт_ст вследствие_рост рост_давление увеличиваться_давление увеличиваться_давление увеличиваться_давление увеличиваться_градиент градиент_давление прохождение_кровь отверстие_митральный результат_увеличение увеличение_давление право_желудочек легочный_артерия легочный_артерия легочный_артерия малое_круг круг_кровообращение изз_высокий изз_высокий высокий_давление высокий_давление предсердие_миокард миокард_левый происходить_повышенный повышенный_работа работа_предсердие стенка_правый правый_желудочек легкое_изз появляться_жалоба физической_нагрузка физической_нагрузка физической_нагрузка физической_нагрузка нагрузка_приток приток_кровь сердце_увеличиваться вызывать_перенапряжение перенапряжение_капилляр стенка_капилляр стенка_сердце стеноз_атриовентрикулярный атриовентрикулярный_клапан <person>_газообмен больной_жаловаться прогрессирование_заболевание заболевание_одышка мочь_появиться очевидный_бледность бледность_кожа бледность_кожа появление_цианоз цианоз_кончик кончик_нос нос_ушея ушея_подбородок высокой_<person> нагрузка_цианоз цианоз_увеличиваться появляться_бледность кожа_<person> кожа_<person> стеноз_митральный_клапан стеноз_митральный_клапан стеноз_митральный_клапан стеноз_митральный_клапан часто_<person>_<person> <person>_<person>_порка <person>_порка_сердце приводить_к_нарушение кровь_из_левый сочетаться_с_поражение недостаточность_митральный_клапан встречаться_у_женщина встречаться_у_женщина чаща_всего_происходить год_<person>_<person> <person>_<person>_стеноз встречаться_очень_редко сердце_и_травма формироваться_в_молодой молодой_возраст_чаща возраст_чаща_встречаться заболевание_сопровождаться_нарушение сопровождаться_нарушение_функция предсердие_и_желудочек происходить_в_результат кровь_в_время давление_в_левый давление_в_левый давление_в_левый мм_рт_ст желудочек_в_результат желудочек_в_результат давление_в_право целое_в_малое малое_круг_кровообращение давление_в_легочный давление_в_легочный жалоба_на_одышка одышка_при_физической одышка_при_физической кровь_в_сердце увеличиваться_и_вызывать вследствие_это_больной жаловаться_на_одышка больной_с_высокой увеличиваться_и_появляться <person>_кожа_<person> чаща_встречаться_у_женщина чаща_встречаться_у_женщина заболевание_встречаться_у_женщина давление_в_легочный_артерия давление_в_легочный_артерия |@letter I

Стеноз_позвоночного_канала

Стеноз позвоночного канала — хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом. Сужение позвоночного канала, вызываемое грыжами диска, которые приводят к острой компрессии нервно-сосудистых структур, к стенозу обычно не относится. Стеноз позвоночного канала является заболеванием, включает сочетание сужения позвоночного канала согласно либо компьютерной томографии (КТ), либо магнитно-резонансной томографии (МРТ) либо рентгенографии позвоночника (спондилографии) и характерных клинических симптомов. При проведении МРТ лицам старше 60 лет отмечено, что 21 % из них имел рентгенологические признаки сужения позвоночного канала на поясничном уровне. Лишь треть (33 %) предъявляли характерные для стеноза жалобы[3]. В 1803 году Антуан Портал впервые сообщил о сужении позвоночного канала, вызванном патологическим искривлением позвоночного столба[4]. Основной причиной искривлений были рахит и венерические заболевания. В одном из наблюдений этого исследователя просвет позвоночного канала был уменьшен вдвое. Особенно важным является отмеченное автором развитие у части больных слабости в ногах, мышечной атрофии и даже паралича нижних конечностей. С 1954 года Хенком Вербистом начата разработка данной темы[5]. Он описал наблюдение 4 больных с узким позвоночным каналом на поясничном уровне, у которых проведение ламинэктомии привело к полному исчезновению жалоб. Автором внедрены понятия «абсолютный» и «относительный» стеноз, а также описан синдром «нейрогенной перемежающейся хромоты». С этого момента отмечается неуклонный рост интереса к данной проблеме, поиск новых методов лечения. Внедрение в широкую клиническую практику КТ и МРТ привело к значительному увеличению диагностируемости данной патологии[6]. Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является весьма распространённым заболеванием. Его частота резко возрастает у людей старше 50 лет и в данной возрастной группе составляет от 1.8 до 8 %[8]. По данным датских авторов[9], стеноз поясничного отдела позвоночника встречается с частотой 272 случая на 1 000 000 населения в год. Ежегодно по поводу данной проблемы в скандинавских странах оперируется 9,7 на 100 000 населения. Врождённый стеноз обусловлен анатомическими особенностями строения позвоночника у человека и проявляется Причины возникновения приобретённого стеноза различны. Основными являются: Центральный стеноз возникает за счёт патологических процессов в анатомических структурах формирующих позвоночный канал (в частности межпозвонковых дисках, межпозвонковых суставах, жёлтой связке, задней продольной связке), в котором содержатся спинномозговой мешок с включенными в него нервными корешками. Латеральный стеноз может возникать в одной или нескольких из трёх анатомических зон: зоне входа (латеральном рецессусе), средней зоне и зоне выхода (межпозвонковом отверстии)[11]. Патофизиологические механизмы, вызывающие развитие характерных жалоб, обусловлены сочетанием трёх групп факторов — повышения эпидурального давления, асептического воспаления и ишемии. Возникновение каждого из них обусловлено хроническим сдавлением нервно-сосудистых структур позвоночного канала. За счёт хронической компрессии возникает несоответствие кровотока к нервным структурам позвоночного канала. Уровень поступающей крови снижается и соответственно возникает ишемия нервного корешка (при латеральном стенозе) и конского хвоста (cauda equina) (при центральном). При комбинированном стенозе наблюдается сочетание ишемии как конского хвоста, так и нервного корешка. Отмечено, что явления ишемии вызывают процессы демиелинизации, образование спаек между мягкой и арахноидальной мозговыми оболочками, развитие интерстициального фиброза и рубцово-спаечного эпидурита[16]. Потребность в кислороде возрастает при усилении биохимических процессов. Этим объясняется тот факт, что жалобы на боли в спине и/или ногах, слабость при стенозе позвоночного канала возникают при ходьбе. Несоответствие объёма нервно-сосудистых структур объёму позвоночного канала вызывает повышение эпидурального давления и как следствие вызывает возникновение воспалительного процесса. Эпидуральное давление повышается при ходьбе, что вызывает продукцию эктопических нервных импульсов и проявляется возникновением болевых ощущений[17]. Особенностью патогенеза позвоночного канала является зависимость его объёма от положения тела. Когда человек приседает, поясничный лордоз выпрямляется или кифозируется, суставные отростки расходятся, увеличивается просвет межпозвонкового отверстия, освобождая сдавленные кровеносные сосуды, что приводит к восстановлению нормального кровотока, а значит, и питания ишемизированных невральных элементов[18]. При сгибании высота межпозвонкового отверстия увеличивается на 12 %, при разгибании уменьшается на 15 %[19]. Этим объясняется характерная жалоба, которая состоит в регрессе боли вплоть до полного исчезновения при присаживании, нагибании. Более того, на основании этого симптома проводят дифференциальную диагностику между нейрогенной (при стенозе позвоночного канала) и сосудистой перемежающейся хромотой. Так, при нейрогенной перемежающейся хромоте в отличие от сосудистой человек может достаточно долго работать на велотренажере, не испытывают жалоб при длительном вождении автомобиля. Наиболее часто приобретённый стеноз позвоночного канала является последней 4-й стадией остеохондроза позвоночника. Её возникновение характеризуется тем, что на фоне нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (3-я стадия остеохондроза) развиваются компенсаторные процессы направленные на его стабилизацию. К ним относятся разрастание костной ткани в виде остеофитов, артроз межпозвонковых суставов. Межпозвонковые суставы ограничивают как позвоночный канал, так и зоны входа нервного корешка, промежуточную зону и межпозвонковое отверстие. Соответственно разрастание межпозвонковых суставов приводит к сужению вышеуказанных анатомических образований и соответственно к развитию стеноза. При исследовании группы больных со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне отмечено, что ведущими жалобами являются[20]: У больных, которые отмечали сочетание боли в ноге и пояснице 70 % отмечали одинаковую интенсивность боли в ноге и пояснице, у 25 % преобладала боль в ногах. В 58 % случаев боль имелась в одной ноге и в 42 % она была двусторонней. У большинства больных отмечалась радикулопатия нескольких нервных корешков. В основном боль при стенозе позвоночного канала распространяется в дерматомах L5 (91 %) и SI (63 %), реже в дерматомах L1-L4 (28 %). В монографии Зозули Ю. А. и соавторов[7] приведена таблица частоты встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала. Нейрогенная перемежающаяся хромота является патогномоничным симптомом, позволяющим ещё до проведения дополнительных методов обследования предположить наличие стеноза позвоночного канала. Для неё характерно появление боли при ходьбе, которая регрессирует при присаживании либо наклонении туловища вперёд. После этого человек снова может пройти определённую дистанцию до появления болезненных ощущений. В положении сидя больной может выполнять любую работу (велотренажёр, вождение автомобиля) без возникновения боли. Интенсивность нейрогенной перемежающейся хромоты оцениваается в расстоянии (метрах), которое может пройти человек до появления боли. Диагноз стеноза позвоночного канала может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и сужения просвета позвоночного канала соответственно данным дополнительных методов исследования. Сужение позвоночного канала (переднезадний размер менее 12 мм) может быть выявлено согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника. Лечение стеноза позвоночного канала может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя назначение анталгических, сосудистых, противовоспалительных препаратов. Однако оно является недостаточно эффективным в лечении стеноза позвоночного канала, так как приводит к улучшению самочувствия у 32—45 %[21][22] больных. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала имеет ряд особенностей. Во-первых, имеется несколько типов операций применяемых при стенозе: Во-вторых стеноз, позвоночного канала часто сочетается с другими видами патологии позвоночника, такими как нестабильность и грыжи межпозвонковых дисков. Декомпрессивная ламинэктомия включает в себя резекцию структур, которые приводят к сдавлению нервного корешка и/или конского хвоста (cauda equina) задним доступом, а именно остистого отростка. дуг позвонков, жёлтой связки, межпозвонковых суставов. В историческом аспекте декомпрессивная ламинэктомия была первым типом операций, применяемых для лечения стеноза позвоночного канала. В то же время проведение декомпрессивной ламинэктомии имеет целый ряд недостатков, которые приводят к её недостаточной эффективности. Так вследствие данной операции происходит удаление тех структур, которые формируют третью опорную колонну позвоночника по Денису или вторую опорную колонну позвночника по Holdsworth. Результатом в большом количестве случаев становится развитие нестабильности позвоночника, что приводит к неудовлетворительным результатам лечения, синдрому неудачно оперированного позвоночника. Различные источники указывают на 13—43 % риск развития нестабильности после проведения декомпрессивной ламинэктомии[23][24]. Так, проведя анализ своего клинического материала, накопленного в течение 27 лет, пионер изучения стеноза позвоночного канала Хенк Вербист отметил, что количество отличных и хороших результатов после проведения декомпрессивной ламинэктомии составляет 68 %[25]. В другом исследовании[26] был произведен опрос 119 больных со стенозом позвоночного канала, оперированных методом декомпрессивной ламинэктомии, и средним катамнезом в 4,6 года. 37 % больных оценивали своё состояние после операции как «значительно лучше», 29 % — «несколько лучше», 17 % — «без изменений», 5 % — «несколько хуже», 12 % — «значительно хуже». Также было отмечено, что количество неудовлетворительных результатов возрастает с течением времени. Недостаточная эффективность декомпрессивной ламинэктомии, вследствие развития нестабильности позвоночника, привела к её дополнению во многих случаях стабилизирующими операциями. Сторонники фиксации позвоночника после ламинэктомии ссылаются на биомеханические данные. Обнаружено[27], что ламинэктомия приводит к увеличению объёма движения при флексии на 16 % (Р < 0,05), экстензии на 14 % (Р < 0,04) аксиальной ротации на 23 % (Р < 0,03). При флексии натяжение фиброзного кольца диска после интерламинарной декомпрессии увеличивается на 20 %, а после ламинэктомии на 130 %. Дополнение декомпрессивной ламинэктомии системами стабилизации (передними или задними) значительно улучшило результаты хирургического лечения стеноза позвоночного канала. В то же время применение стабилизирующих систем не лишено недостатков. Кроме возможных осложнений, во время их установки, возникают нарушения биомеханики соседних со стабилизируемыми позвоночно-двигательных сегментов, которые проявляются их гипермобильностью[28]. Это в свою очередь приводит к развитию, так называемой «болезни смежного уровня». Она включает в себя развитие спондилолистеза, стеноза позвоночного канала, переломов, сколиоза. Недостаточная эффективность декомпрессивной ламинэктомии за счёт развития нестабильности позвоночника, развитие «болезни смежного уровня» при дополнении декомпрессии установкой стабилизирующих систем привело к поиску альтернативных методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала. Концепция динамической стабилизации основывается на том, что пусковым механизмом стеноза позвоночного канала является уменьшение высоты межпозвонкового диска вследствие дегенеративных изменений, что в свою очередь, обусловливает перераспределение осевой нагрузки с передних опорных столбов на задние (до 70 %). Использование динамической межостистой фиксации обеспечивает снижение нагрузки на задние опорные столбы и расширение площади позвоночного канала, что способствует уменьшению или исчезновению люмбалгического синдрома, обусловленного фасет-синдромом[29]. Техника установки систем межостистой динамической фиксации заключается в проведении задней декомпрессии (системы Stenofix, с Cophlex, DIAM, WALLIS), с последующей установкой в межостистый промежуток имплантатов, которые с одной стороны восстанавливают заднюю опорную колонну (по Денису) позвоночника, а с другой сохраняют возможность сгибания и разгибания как в оперируемом так и в смежных позвоночно-двигательных сегментах[30]. Эффективность оперативных вмешательств по поводу стеноза позвоночного канала, в которых совмещены микрохирургическая декомпрессия и динамическая межостистая стабилизация, составляет 87 %, они позволяют значительно сократить сроки восстановления трудоспособности[31]. Особенностью систем межостистой динамической фиксации является возможность осуществление как сгибания, так и разгибания в позвоночно-двигательном сегменте, что предотвращает развитие у больных «болезни смежных уровней»[32]. При установке имплантатов в межостистый промежуток также уменьшается нагрузка на межпозвонковые суставы, происходит аксиальная декомпрессия корешков вследствие увеличения высоты межпозвонковых отверстий. Уменьшение нагрузки на суставы способствует релаксации связочного аппарата[33]. Противопоказанием к применению межостистой динамической стабилизации является нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте. Поскольку они стабилизируют лишь задние опорные столбы (по Денису), то их лечебный эффект при данной патологии оказывается недостаточным[34]. На данный момент в медицине используются следующие системы межостистой динамической фиксации — Coflex (Co-promotes flexion) — синоним U-имплантат, DIAM (Device for Intervertebral Assisted Motion), Wallis (Wall Inter Spinously placed), X-Stop (eXtension Stop), In-Space и Aperius. При сочетании стеноза позвоночного канала с нестабильностью позвоночника применение лишь декомпрессии или систем межостистой динамической фиксации неприемлемо, так как вызовет нарастание нестабильности и ухудшение самочувствия больного. При нестабильности в сочетании со стенозом позвоночного канала методом выбора является применение стабилизирующих систем (как передних, так и задних)[35]. Сужение позвоночного канала приводит к тому, что появление даже небольшой по размерам протрузии межпозвонкового диска переводя состояние субкомпенсации в декомпенсации. Резкое нарастание клинических проявлений, вызванных грыжей межпозвонковых дисков свидетельствует о сочетании её с сужением позвоночного канала. Данное сочетание требует проведения микродискэктомии, особенностью которой является широкая резекция костных структур (межпозвонкового сустава, полудуги позвонка) вызывающих сужение позвоночного канала. и ФЗ

Стеноз_позвоночного_канала |@text стеноз позвоночный канал <person> процесс <person> патологический сужение центральный позвоночный канал латеральный карман межпозвонковый отверстие костный хрящевой мягко тканый структура вторжение пространство занимать нервный корешок спинной мозг сужение позвоночный канал вызывать грыжа диск приводить остроить компрессия нервно сосудистый структура стеноз обычно не_относиться стеноз позвоночный канал являться заболевание включать сочетание сужение позвоночный канал согласно компьютерноить томография кт магнитнорезонансноить томография мрт рентгенография позвоночник спондилография характерный клинический симптом проведение мрт лицо старший год что иметь рентгенологический признак сужение позвоночный канал поясничный уровень треть предъявлять характерный стеноз жалоба год <person> портал впервые сообщить сужение позвоночный канал вызвать патологический искривление позвоночный столб <person> <person> искривление быть рахит венерический заболевание наблюдение исследователь просвет позвоночный канал быть уменьшить вдвое особенно важный являться автор развитие часть больной слабость нога <person> атрофия паралич нижний <person> год венок вербистый начать разработка <person> тема описать наблюдение больной узкий позвоночный канал поясничный уровень проведение ламинэктомия привести полный исчезновение жалоба автор внедрить понятие абсолютный относительный стеноз описать синдром неирогенноить <person> хромота отмечаться неуклонный рост интерес <person> проблема поиск новый метод лечение внедрение широкий клинический практика кт мрт привести значительный увеличение диагностировать ость <person> патология стеноз позвоночный канал поясничный уровень являться весьма распространить заболевание частота резко возрастать <person> старший год <person> возрастноить группа составлять датский автор стеноз поясничный отдел позвоночник встречаться частотой случай население год ежегодно повод <person> проблема скандинавский страна оперироваться население <person> стеноз обусловить анатомический особенность строение позвоночник человек проявляться причина возникновение приобрести стеноз различный основный являться <person> стеноз возникать счет патологический процесс анатомический структура формировать позвоночный канал межпозвонковый диск межпозвонковый сустав желтой связка заднея продольный связка содержаться спинномозговой мешок включить нервный корешок латеральный стеноз мочь возникать <person> анатомический зона зона вход латеральный рецессуса среднея зона зона выход межпозвонковый отверстие патофизиологический механизм вызывающий развитие характерный жалоба обусловить сочетание группа фактор повышение эпидуральный давление асептический воспаление ишемия возникновение обусловить хронический сдавление нервно сосудистый структура позвоночный канал счет хронической компрессия возникать несоответствие кровоток нервный структура позвоночный канал уровень поступать кровь снижаться соответственно возникать ишемия нервный корешок латеральный стеноз конский хвост cauda equina центральный комбинированный стеноз наблюдаться сочетание ишемия как конский хвост нервный корешок что явление ишемия вызывать процесс демиелинизация образование спайка мягкой арахноидальноить мозговой оболочка развитие интерстициальный фиброз рубцовоспаечный потребность кислород возрастать усиление биохимический процесс объясняться факт что жалоба боль спина иить нога слабость стеноз позвоночный канал возникать ходьба несоответствие объем нервно сосудистый структура объем позвоночный канал вызывать повышение эпидуральный давление как следствие вызывать возникновение воспалительный процесс эпидуральный давление повышаться ходьба что вызывать продукция католический нервный импульс проявляться возникновение болевой ощущение особенность патогенез позвоночный канал являться зависимость объем положение тело когда человек приседать <person> лордоз выпрямляться кифозироваться суставный отросток расходиться увеличиваться просвет межпозвонковый отверстие освобождать сдавленный кровеносный сосуд что приводить восстановление нормальный кровоток питание ишемизировать невральный элемент сгибание высота межпозвонковый отверстие увеличиваться разгибание уменьшаться объясняться характерный жалоба состоять регресс боль вплоть полный исчезновение присваивание написание основание симптом проводить дифференциальный диагностик неирогенноить стеноз позвоночный канал сосудистой <person> хромотой неирогенноить <person> хромота отличие сосудистой человек мочь достаточно работать велотренажер не_испытывать жалоба длительный вождение автомобиль наиболее часто <person> стеноз позвоночный канал являться последнея <person> остеохондроз позвоночник возникновение характеризоваться что фон нестабильность позвоночнодвигательный сегмент стадия остеохондроз развиваться компенсаторный процесс направить стабилизация относиться разрастание <person> ткань вид остеофит артроз межпозвонковый сустав межпозвонковый сустав ограничивать как позвоночный канал зона вход нервный корешок промежуточный зона межпозвонковый отверстие соответственно разрастание межпозвонковый сустав приводить сужение вышеуказанный анатомический образование соответственно развитие стеноз исследование группа больной стеноз позвоночный канал поясничный уровень что ведущий жалоба являться больной отмечать сочетание боль нога поясница отмечать одинаковый интенсивность боль нога поясница преобладать боль нога случай боль иметься <person> нога быть двустороннея большинство больной отмечаться радикулопатия нервный корешковый основное боль стеноз позвоночный канал распространяться дерматом si <town> дерматом монография зозуля соавтор привести таблица частота встречаемость различный жалоба больной стеноз позвоночный канал неирогенный перемежаться хромота являться патогномоничный симптом позволять проведение дополнительный метод обследование предположить наличие стеноз позвоночный канал <town> характерный появление боль ходьба регрессировать присваивание наклонение туловище человек мочь проить определенный дистанция появление болезненный ощущение положение сидеть <person> мочь выполнять работа велотренажер вождение автомобиль возникновение боль интенсивность неирогенноить <person> хромота оцениваться расстояние метр мочь проить человек появление боль диагноз стеноз позвоночный канал мочь быть установленный основание сочетание клинический жалоба сужение просвет позвоночный канал соответственно дополнительный метод исследование сужение позвоночный канал передний задний размер мм мочь быть выявить согласно магнитнорезонансноить томография компьютерноить томография рентгенография спондилография позвоночник лечение стеноз позвоночный канал мочь быть консервативный оперативный консервативный лечение включать назначение аналитический сосудистый противовоспалительный препарат являться недостаточно эффективный лечение стеноз позвоночный канал как приводить улучшение самочувствие больной хирургический лечение стеноз позвоночный канал иметь ряд <person> вопервое иметься тип операция применять стеноз вовторое стеноз позвоночный канал часто сочетаться вид патология позвоночник как нестабильность грыжа межпозвонковый диск декомпрессивный ламинэктомия включать резекция структура приводить сдавление нервный корешок иить конский хвост cauda equina задний доступ гостиный отросток дуга позвонок желтой связка межпозвонковый сустав исторический аспект декомпрессивный ламинэктомия быть тип операция применять лечение стеноз позвоночный канал время проведение декомпрессивноить ламинэктомия иметь <person> ряд недостаток приводить недостаточноить эффективность вследствие <person> операция происходить удаление структура формировать опорный колонна позвоночник <person> опорный колонна позвоночник holdsworth результат большой количество случай становиться развитие нестабильность позвоночник что приводить неудовлетворительный результат лечение синдром неудачно форсировать позвоночник различный источник указывать риск развитие нестабильность проведение декомпрессивноить провести анализ клинический материал накопить год пионер изучение стеноз позвоночный канал хенк вербистый что количество отличный хороший результат проведение декомпрессивноить ламинэктомия составлять исследование быть произвести опрос больной стеноз позвоночный канал оперировать метод декомпрессивноить ламинэктомия средний катамнез год больной оценивать состояние операция как значительно хороший хороший изменение худой значительно худой быть что количество неудовлетворительный результат возрастать время недостаточный эффективность декомпрессивноить ламинэктомия вследствие развитие нестабильность позвоночник привести дополнение многий случай стабилизировать операция сторонник фиксация позвоночник ламинэктомия ссылаться биомеханический дать обнаружить что ламинэктомия приводить увеличение объем движение флексия экстензия максимально ротация флексия натяжение фиброзный кольцо диск интерламинарноить декомпрессия увеличиваться ламинэктомия дополнение декомпрессивноить ламинэктомия система стабилизация передний задний значительно улучшить результат хирургический лечение стеноз позвоночный канал время применение стабилизировать система не_лишить недостаток возможный осложнение время установка возникать нарушение биомеханика соседний стабилизировать позвоночный двигательный сегмент проявляться гипермобильность очередь приводить развитие называемои болезнь смежный уровень включать развитие спондилолистез стеноз позвоночный канал перелом сколиоз недостаточный эффективность декомпрессивноить ламинэктомия счет развитие нестабильность позвоночник развитие болезнь смежный уровень дополнение декомпрессия установка стабилизировать система привести поиск альтернативный метод хирургический лечение стеноз позвоночный канал концепция динамической стабилизация основываться что пусковой механизм стеноз позвоночный канал являться уменьшение высота межпозвонковый диск вследствие дегенеративный изменение что очередь обусловливать перераспределение осевой нагрузка передний опорный столб задний использование динамической межостистой фиксация обеспечивать снижение нагрузка задний опорный столб расширение площадь позвоночный канал что способствовать уменьшение исчезновение люмбалгический синдром обусловить техника установка система межостистой динамической фиксация заключаться проведение заднея декомпрессия система stenofix cophlex diam wallis <person> установка межостистый промежуток имплантат <person> сторона восстанавливать задний опорный колонна <person> позвоночник сохранять возможность сгибание разгибание как формировать смежный позвоночнодвигательный сегмент эффективность оперативный вмешательство повод стеноз позвоночный канал совместить микрохирургический декомпрессия динамический межостистый стабилизация составлять позволять значительно сократить срок восстановление трудоспособность особенность система межостистой динамической фиксация являться возможность осуществление как сгибание разгибание позвоночнодвигательный сегмент что предотвращать развитие больной болезнь смежный установка имплантат межостистый промежуток уменьшаться нагрузка межпозвонковый сустав происходить аксиальный декомпрессия корешковый вследствие увеличение высота межпозвонковый отверстие уменьшение нагрузка сустав способствовать релаксация связочный аппарат противопоказание применение межостистой динамической стабилизация являться нестабильность позвоночнодвигательный сегмент поскольку стабилизировать задний опорный столб <person> <person> эффект <person> патология оказываться недостаточный <person> медицина использоваться следующий система межостистой динамической фиксация coflex copromotes flexion синоним имплантат diam device intervertebral assisted motion wallis wall inter spinously xstop extension stop inspace aperius сочетание стеноз позвоночный канал нестабильность позвоночник применение декомпрессия система межостистой динамической фиксация неприемлемо как вызвать нарастание нестабильность ухудшение самочувствие больной нестабильность сочетание стеноз позвоночный канал метод выбор являться применение стабилизировать система как передний задний сужение позвоночный канал приводить что появление <person> размер протрузия межпозвонковый диск переводить состояние субкомпенсация декомпенсация резкий нарастание клинический проявление вызвать грыжа межпозвонковый диск свидетельствовать сочетание сужение позвоночный канал сочетание требовать проведение <person> особенность <person> являться широкий резекция костный структура межпозвонковый сустав подруга позвонок вызывающий сужение позвоночный канал фз |@ngram стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный стеноз_позвоночный позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал позвоночный_канал <person>_канал <person>_процесс <person>_процесс патологический_сужение сужение_центральный центральный_позвоночный латеральный_карман межпозвонковый_отверстие межпозвонковый_отверстие межпозвонковый_отверстие межпозвонковый_отверстие межпозвонковый_отверстие межпозвонковый_отверстие отверстие_костный костный_хрящевой занимать_нервный нервный_корешок нервный_корешок нервный_корешок нервный_корешок нервный_корешок нервный_корешок спинной_мозг сужение_позвоночный сужение_позвоночный сужение_позвоночный сужение_позвоночный сужение_позвоночный сужение_позвоночный сужение_позвоночный сужение_позвоночный канал_вызывать канал_вызывать вызывать_грыжа грыжа_диск компрессия_нервно нервно_сосудистый нервно_сосудистый нервно_сосудистый сосудистый_структура сосудистый_структура сосудистый_структура стеноз_обычно обычно_не_относиться канал_являться канал_являться канал_являться канал_являться заболевание_являться заболевание_включать включать_сочетание сочетание_сужение канал_согласно компьютерноить_томография компьютерноить_томография компьютерноить_томография томография_кт магнитнорезонансноить_томография магнитнорезонансноить_томография томография_мрт рентгенография_позвоночник характерный_клинический клинический_симптом проведение_мрт мрт_лицо лицо_старший иметь_рентгенологический рентгенологический_признак признак_сужение поясничный_уровень поясничный_уровень поясничный_уровень поясничный_уровень предъявлять_характерный стеноз_жалоба год_<person> впервые_сообщить вызвать_патологический патологический_искривление искривление_позвоночный позвоночный_столб столб_<person> <person>_<person> искривление_<person> быть_рахит венерический_заболевание исследователь_просвет просвет_позвоночный просвет_позвоночный канал_быть быть_уменьшить уменьшить_вдвое особенно_важный являться_важный часть_больной <person>_атрофия паралич_нижний нижний_<person> начать_разработка разработка_<person> описать_наблюдение узкий_позвоночный проведение_ламинэктомия ламинэктомия_привести полный_исчезновение полный_исчезновение исчезновение_жалоба автор_внедрить внедрить_понятие описать_синдром <person>_хромота <person>_хромота <person>_хромота рост_интерес поиск_новый новый_метод метод_лечение широкий_клинический клинический_практика практика_кт мрт_привести значительный_увеличение увеличение_диагностировать <person>_патология <person>_патология являться_весьма весьма_распространить распространить_заболевание частота_резко резко_возрастать <person>_старший <person>_возрастноить возрастноить_группа группа_составлять стеноз_поясничный поясничный_отдел отдел_позвоночник позвоночник_встречаться год_ежегодно скандинавский_страна <person>_стеноз <person>_стеноз <person>_стеноз стеноз_обусловить обусловить_анатомический анатомический_особенность особенность_строение строение_позвоночник причина_возникновение возникновение_приобрести приобрести_стеноз стеноз_различный являться_основный являться_<person> являться_<person> стеноз_возникать счет_патологический патологический_процесс анатомический_структура структура_формировать формировать_позвоночный межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск межпозвонковый_сустав межпозвонковый_сустав межпозвонковый_сустав межпозвонковый_сустав межпозвонковый_сустав межпозвонковый_сустав межпозвонковый_сустав межпозвонковый_сустав желтой_связка желтой_связка продольный_связка содержаться_спинномозговой спинномозговой_мешок латеральный_стеноз латеральный_стеноз мочь_возникать анатомический_зона зона_зона зона_вход зона_вход зона_выход патофизиологический_механизм механизм_вызывающий вызывающий_развитие характерный_развитие характерный_жалоба характерный_жалоба обусловить_сочетание группа_фактор повышение_эпидуральный повышение_эпидуральный эпидуральный_давление эпидуральный_давление эпидуральный_давление асептический_воспаление обусловить_хронический хронический_сдавление сдавление_нервно структура_позвоночный структура_позвоночный компрессия_возникать возникать_несоответствие несоответствие_кровоток нервный_структура уровень_поступать кровь_поступать кровь_снижаться соответственно_возникать возникать_ишемия ишемия_нервный конский_хвост конский_хвост конский_хвост комбинированный_стеноз стеноз_наблюдаться наблюдаться_сочетание сочетание_ишемия ишемия_как как_конский явление_ишемия ишемия_вызывать процесс_вызывать процесс_демиелинизация образование_спайка мозговой_оболочка развитие_интерстициальный интерстициальный_фиброз кислород_возрастать усиление_биохимический биохимический_процесс факт_что иить_нога слабость_нога канал_возникать несоответствие_объем объем_нервно структура_объем объем_позвоночный вызывать_повышение как_следствие вызывать_возникновение возникновение_воспалительный воспалительный_процесс повышаться_давление что_вызывать вызывать_продукция нервный_импульс проявляться_возникновение возникновение_болевой болевой_ощущение особенность_патогенез патогенез_позвоночный положение_тело когда_человек <person>_лордоз суставный_отросток отросток_расходиться увеличиваться_просвет просвет_межпозвонковый кровеносный_сосуд сосуд_что что_приводить что_приводить восстановление_нормальный нормальный_кровоток сгибание_высота высота_межпозвонковый высота_межпозвонковый высота_межпозвонковый отверстие_увеличиваться разгибание_уменьшаться объясняться_характерный регресс_боль боль_вплоть проводить_дифференциальный дифференциальный_диагностик сосудистой_<person> человек_мочь не_испытывать_жалоба длительный_вождение вождение_автомобиль вождение_автомобиль наиболее_часто <person>_часто последнея_являться <person>_остеохондроз остеохондроз_позвоночник характеризоваться_возникновение фон_нестабильность стадия_остеохондроз развиваться_компенсаторный компенсаторный_процесс относиться_разрастание разрастание_<person> <person>_ткань вид_остеофит артроз_межпозвонковый сустав_ограничивать ограничивать_как вход_нервный промежуточный_зона соответственно_разрастание разрастание_межпозвонковый сустав_приводить сужение_вышеуказанный вышеуказанный_анатомический анатомический_образование группа_больной что_ведущий ведущий_жалоба жалоба_являться отмечать_сочетание отмечать_одинаковый одинаковый_интенсивность интенсивность_боль интенсивность_боль иметься_боль быть_двустороннея большинство_больной больной_отмечаться нервный_корешковый основное_боль канал_распространяться привести_таблица таблица_частота частота_встречаемость встречаемость_различный различный_жалоба являться_патогномоничный патогномоничный_симптом проведение_дополнительный дополнительный_метод дополнительный_метод метод_обследование обследование_предположить предположить_наличие наличие_стеноз <town>_характерный характерный_появление появление_боль появление_боль мочь_проить мочь_проить появление_болезненный болезненный_ощущение положение_сидеть <person>_сидеть <person>_мочь мочь_выполнять возникновение_боль диагноз_стеноз канал_мочь канал_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_установленный основание_сочетание сочетание_клинический сужение_просвет канал_соответственно метод_исследование задний_размер быть_выявить выявить_согласно позвоночник_лечение лечение_стеноз лечение_стеноз лечение_стеноз лечение_стеноз лечение_стеноз лечение_стеноз быть_консервативный оперативный_консервативный консервативный_лечение лечение_включать противовоспалительный_препарат являться_недостаточно недостаточно_эффективный улучшение_самочувствие хирургический_лечение хирургический_лечение хирургический_лечение иметь_ряд <person>_ряд <person>_ряд <person>_вопервое тип_операция тип_операция операция_применять операция_применять стеноз_вовторое стеноз_вовторое канал_часто часто_сочетаться вид_патология патология_позвоночник как_нестабильность грыжа_межпозвонковый грыжа_межпозвонковый декомпрессивный_ламинэктомия декомпрессивный_ламинэктомия ламинэктомия_включать резекция_структура сдавление_нервный задний_доступ дуга_позвонок исторический_аспект ламинэктомия_быть время_проведение ламинэктомия_иметь иметь_<person> ряд_недостаток недостаточноить_эффективность <person>_вследствие <person>_операция операция_происходить происходить_удаление опорный_колонна опорный_колонна опорный_колонна колонна_позвоночник колонна_позвоночник большой_количество количество_случай случай_становиться становиться_развитие развитие_нестабильность развитие_нестабильность развитие_нестабильность развитие_нестабильность нестабильность_позвоночник нестабильность_позвоночник нестабильность_позвоночник нестабильность_позвоночник неудовлетворительный_результат неудовлетворительный_результат результат_лечение лечение_синдром форсировать_позвоночник позвоночник_различный различный_источник источник_указывать риск_развитие провести_анализ клинический_материал изучение_стеноз количество_отличный хороший_результат ламинэктомия_составлять исследование_быть быть_произвести произвести_опрос оперировать_метод больной_оценивать значительно_хороший значительно_худой количество_неудовлетворительный результат_возрастать недостаточный_эффективность недостаточный_эффективность вследствие_развитие многий_случай случай_стабилизировать стабилизировать_операция сторонник_фиксация фиксация_позвоночник обнаружить_что что_ламинэктомия ламинэктомия_приводить увеличение_объем объем_движение натяжение_фиброзный фиброзный_кольцо кольцо_диск декомпрессия_увеличиваться ламинэктомия_система система_стабилизация значительно_улучшить улучшить_результат результат_хирургический применение_стабилизировать применение_стабилизировать стабилизировать_система стабилизировать_система стабилизировать_система возможный_осложнение установка_возникать возникать_нарушение нарушение_биомеханика стабилизировать_позвоночный двигательный_сегмент очередь_приводить называемои_болезнь болезнь_смежный болезнь_смежный болезнь_смежный смежный_уровень смежный_уровень спондилолистез_развитие счет_развитие развитие_болезнь дополнение_декомпрессия декомпрессия_установка установка_стабилизировать поиск_альтернативный альтернативный_метод хирургический_метод динамической_стабилизация динамической_стабилизация стабилизация_основываться что_пусковой пусковой_механизм механизм_стеноз являться_уменьшение уменьшение_высота диск_вследствие вследствие_дегенеративный дегенеративный_изменение очередь_обусловливать обусловливать_перераспределение перераспределение_осевой осевой_нагрузка передний_опорный опорный_столб опорный_столб опорный_столб обеспечивать_фиксация обеспечивать_снижение снижение_нагрузка задний_опорный задний_опорный задний_опорный расширение_площадь площадь_позвоночный что_способствовать способствовать_уменьшение синдром_обусловить техника_установка установка_система динамической_фиксация динамической_фиксация динамической_фиксация динамической_фиксация фиксация_заключаться заднея_декомпрессия промежуток_имплантат <person>_сторона сторона_восстанавливать восстанавливать_задний сохранять_возможность возможность_сгибание разгибание_как эффективность_оперативный оперативный_вмешательство повод_стеноз позволять_значительно значительно_сократить сократить_срок срок_восстановление восстановление_трудоспособность являться_возможность возможность_осуществление осуществление_как как_сгибание что_предотвращать предотвращать_развитие установка_имплантат уменьшаться_нагрузка сустав_происходить декомпрессия_корешковый корешковый_вследствие вследствие_увеличение увеличение_высота уменьшение_отверстие уменьшение_нагрузка способствовать_релаксация релаксация_связочный связочный_аппарат являться_стабилизация являться_нестабильность <person>_эффект патология_оказываться оказываться_недостаточный медицина_использоваться использоваться_следующий сочетание_стеноз позвоночник_применение вызвать_нарастание нарастание_нестабильность ухудшение_самочувствие самочувствие_больной канал_метод метод_выбор выбор_являться являться_применение резкий_нарастание нарастание_клинический клинический_проявление вызвать_грыжа диск_свидетельствовать сочетание_требовать требовать_проведение особенность_<person> особенность_<person> являться_широкий широкий_резекция резекция_костный костный_структура вызывающий_сужение стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал стеноз_позвоночный_канал <person>_<person>_процесс патологический_процесс_<person> костный_и_хрящевой сужение_позвоночный_канал сужение_позвоночный_канал сужение_позвоночный_канал сужение_позвоночный_канал сужение_позвоночный_канал сужение_позвоночный_канал сужение_позвоночный_канал сужение_позвоночный_канал компьютерноить_томография_кт магнитнорезонансноить_томография_мрт характерный_клинический_симптом особенно_важный_являться развитие_у_часть слабость_в_нога привести_к_полный новый_метод_лечение внедрение_в_широкий кт_и_мрт привести_к_значительный являться_весьма_распространить весьма_распространить_заболевание поясничный_отдел_позвоночник встречаться_с_частотой население_в_год анатомический_особенность_строение человек_и_проявляться являться_<person>_стеноз зона_и_зона воспаление_и_ишемия снижаться_и_соответственно потребность_в_кислород процесс_это_объясняться жалоба_на_боль боль_в_спина возникать_при_ходьба кровеносный_сосуд_что сосуд_что_приводить приводить_к_восстановление вплоть_до_полный дифференциальный_диагностик_проводить <person>_наиболее_часто характеризоваться_тем_что ткань_в_вид приводить_к_сужение образование_и_соответственно больной_с_стеноз больной_с_стеноз больной_с_стеноз боль_в_нога боль_в_нога боль_в_нога нога_и_поясница нога_и_поясница большинство_больной_отмечаться боль_в_основное патогномоничный_симптом_являться дополнительный_метод_обследование боль_при_ходьба мочь_быть_установленный дополнительный_метод_исследование мочь_быть_выявить консервативный_и_оперативный консервативный_и_оперативный консервативный_лечение_включать эффективный_в_лечение приводить_к_улучшение применять_при_операция грыжа_межпозвонковый_диск грыжа_межпозвонковый_диск быть_один_тип применять_для_лечение иметь_<person>_ряд большой_количество_случай исследование_быть_произвести быть_отметить_что дополнение_в_многий приводить_к_увеличение увеличение_объем_движение приводить_к_развитие хирургический_метод_лечение нагрузка_на_задний что_способствовать_уменьшение заключаться_в_проведение сгибание_и_разгибание вмешательство_по_повод развитие_у_больной нагрузка_на_сустав противопоказание_к_применение использоваться_в_медицина ухудшение_самочувствие_больной являться_метод_выбор особенность_<person>_<person> особенность_<person>_являться год_и_в_<person> очередь_приводить_к_развитие что_в_свой_очередь приводить_к_тот_что |@letter M

Стенокардия

Стенокардия (от др.-греч. στενός — «узкий, тесный; слабый» + др.-греч. καρδία — «сердце»), (устаревшее грудная жаба (лат. angina pectoris)) — клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык). Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом. Распространённость стенокардии увеличивается с возрастом среди обоих полов: в возрасте 45—54 лет частота встречаемости стенокардии составляет около 2—5 %, тогда как в возрасте 65—74 лет — 10—20 %. Широко применяемой в кардиологической практике на протяжении последних двух десятилетий является классификация ИБС (ВОЗ, 1979), адаптированная ВКНЦ АМН (1983). Данная классификация предполагает выделение трёх форм нестабильной стенокардии (см. пункты 2.1.1., 2.1.3., 2.2.). Группа экспертов ВОЗ в 1979 году предложила следующую классификацию: Данная клиническая классификация ишемической болезни сердца ВКНЦ АМН СССР (1984), была разработана на основе приведённых выше рекомендаций экспертов ВОЗ (1979)[1] 1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца). 2. Стенокардия. 3. Инфаркт миокарда. 4. Постинфарктный кардиосклероз. 5. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии). 6. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы). 7. Безболевая ишемия миокарда. Класс I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии напряжения. Анамнез обострения ИБС менее 2 месяцев. Класс II. Стенокардия покоя и напряжения подострая. Больные с ангинозными приступами в течение предшествующего месяца, но не в течение последних 48 ч. Класс III. Стенокардия покоя острая. Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое на протяжении последних 48 ч. Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность). Класс В. Первичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию. Класс С. Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развилась в течение первых 2 недель после ОИМ. В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нём недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов. Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях. Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение. При внезапном прекращении притока крови к участку сердечной мышцы наступает его ишемия, а затем некроз. Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани. Большинство пациентов со стенокардией ощущает дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже — в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспептическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику. Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией. Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия (например, нитроглицерина под язык). Лабораторные тесты помогают установить возможную причину ишемии миокарда. С учётом возможных осложнений данной инвазивной процедуры, коронарография показана в следующих случаях: Цели лечения стенокардии: Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями. Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначаются гиполипидемические препараты — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). При этом цель лечения: снижение уровня общего холестерина до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже и снижение уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже. Всем больным стенокардией пожизненно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 75—150 мг/сут при отсутствии противопоказаний. Доза должна быть минимально эффективной, так как с увеличением дозы повышается риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов (кровотечения, ульцерогенность). При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте возможно назначение клопидогрела, который в исследованиях показал бо́льшую эффективность и реже вызывал развитие желудочно-кишечных кровотечений. Однако высокая стоимость клопидогрела создаёт определённые трудности. Также было показано, что добавление к ацетилсалициловой кислоте эзомепразола (80 мг/день) лучше, чем переход к клопидогрелу для профилактики рецидивирующих язвенных кровотечений у больных с язвенной болезнью и сосудистыми заболеваниями. β-адреноблокаторы эффективны для купирования приступов стенокардии, и их рекомендовано использовать в качестве препаратов первой линии для облегчения ангинозных эпизодов. Их антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления. Также удлиняется диастола и тем самым увеличивается время кровоснабжения ишемизированных зон миокарда. Наиболее предпочтительны кардиоселективные β-адреноблокаторы (они реже вызывают побочные эффекты, чем неселективные), среди которых наиболее широко используемые — метопролол, бисопролол и атенолол. Об эффективности приёма β-адреноблокатора судят по следующим клиническим параметрам: ЧСС в покое <60/мин, а при максимуме физической активности <110/мин. β-адреноблокаторы при ишемической болезни сердца кроме симптоматического воздействия оказывают значительное влияние на дальнейший прогноз пациента: их применение снижает риск развития фибрилляции желудочков (основная причина внезапной коронарной смерти) и инфаркта миокарда (в том числе повторного). Побочные эффекты: Различают 2 подгруппы блокаторов кальциевых каналов: производные недигидропиридинового ряда (например, верапамил и дилтиазем) и производные дигидропиридина (например, нифедипин и амлодипин). Механизм действия этих подгрупп отличается, но все они обладают антиангинальным действием и эффективны при лечении стенокардии. Все блокаторы кальциевых каналов назначаются в виде пролонгированных форм, которые принимают 1 раз в сутки. Производные дигидропиридина можно добавлять к β-адреноблокаторам у больных, у которых не получается достичь необходимого эффекта. Комбинация недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и β-адреноблокаторов не рекомендуется, так как при этом может возникнуть чрезмерная брадикардия. Недигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов можно заменить β-адреноблокаторы при наличии противопоказаний назначения последних (например, бронхиальная астма, ХОБЛ, выраженный атеросклероз нижних конечностей). Среди побочных эффектов наиболее часто возникают периферические отёки голеней (особенно при приёме производных дигидропиридина). Дилтиазем может привести к симптомной брадикардии, верапамил — к запору и гиперемии, что в свою очередь может привести к ухудшению сократительной способности миокарда, что следует учитывать при комбинации с β-адреноблокаторами. В настоящее время применяют 3 препарата этой группы: нитроглицерин, изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат. При назначении данных препаратов необходимо знать, что нитраты классифицируются на лекарственные формы короткого действия (<1 ч), умеренного продлённого действия (<6 ч) и значительного продлённого действия (6-24 ч). При стенокардии напряжения I функционального класса назначают нитраты короткого действия (таблетки, капсулы, аэрозоли нитроглицерина или изосорбида динитрата), которые принимают за 5-10 мин до предполагаемой физической нагрузки, чтобы предупредить развитие приступа стенокардии. Если приступ стенокардии не купируется приёмом нитратов короткого действия, необходимо заподозрить инфаркт миокарда или боли несердечного характера. При стенокардии напряжения II функционального класса помимо нитратов короткого действия можно применять формы умеренного продлённого действия. При стенокардии напряжения III функционального класса назначают изосорбида мононитрат (значительно продлённого действия). Его принимают постоянно в течение дня с безнитратным периодом в 5-6 ч (обычно ночью), чтобы избежать толерантности к нитратам. При стенокардии напряжения IV функционального класса приступы стенокардии могут возникать и в ночное время. При этом продлённые формы нитратов назначают так, чтобы обеспечить их круглосуточный эффект и, чаще, в комбинации с другими антиангинальными препаратами (например, β-адреноблокаторами). Побочные эффекты (за счёт расширения сосудов): Передозировка препаратов может привести к ортостатической гипотензии и рефлекторной активации симпатической нервной системы, которая приводит к возникновению тахикардии, ведущей к приступу стенокардии. Толерантность к нитратам развивается при приёме продлённых форм. Существует препарат молсидомин, механизм действия которого похож на органические нитраты, но толерантность к нему не развивается. Их дополнительно применяют при толерантности к другим традиционно назначаемым препаратам (блокаторам медленных кальциевых каналов, β-адреноблокаторам, нитратам длительного действия). Никорандил — гибридное соединение, содержащее активатор АТФ-зависимых калиевых каналов и фрагменты нитрата. Препарат расширяет и стенозированные, и нестенозированные коронарные сосуды. Была доказана его эффективность в качестве дополнительного препарата. Назначают в дозе 20 мг дважды в день. Побочный эффект: головная боль. Ивабрадин — первый ингибитор If-каналов избирательного и специфического действия, пульсурежающий препарат. В отличие от других средств, которые уменьшают ЧСС, ивабрадин сохраняет сократимость миокарда и диастолическую функцию, не оказывая при этом влияния на электрофизиологические параметры сердца, периферическое сопротивление сосудов, метаболизм углеводов и жиров и не снижая АД Результаты исследований показали достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности и частоты госпитализаций в связи с ухудшением ХСН, дополнительное к тому, что уже было достигнуто с помощью иАПФ, β-адреноблокаторов и АМКР. Также доказано, что ивабрадин, независимо от назначения в виде монотерапии или комбинированной терапии, эффективен в отношении как симптомов стенокардии, так и показателей проб с физической нагрузкой. Добавление ивабрадина к оптимальной терапии ассоциировалось с достоверным снижением риска госпитализации в связи с инфарктом миокарда. Побочный эффект: незначительное изменение светового восприятия при приёме высоких доз. Стартовая дозировка — 5 мг 2 раза в день на 2 недели, затем 7,5 мг 2 раза в день. Триметазидин — метаболический препарат, который поддерживает энергетический баланс и предупреждает развитие ионных нарушений при ишемии. Триметазидин также стимулирует окисление глюкозы и выступает в качестве ингибитора окисления жирных кислот. Эффективность крайне низкая. Механизм его действия до конца не изучен. Побочные эффекты: слабость и сонливость. Ранолазин — селективный ингибитор позднего тока ионов натрия, замедляет потенциал зависимый выход кальция из клетки и уменьшает отрицательное воздействие на кардиомиоциты. Ранолазин при дозировке 500—1500 мг дважды в день или ранолазин длительного высвобождения в дозировке 750—1000 мг дважды в день, повышая толерантность к физическим нагрузкам и уменьшая приступы стенокардии и ишемии миокарда, дополняет симптоматическое лечение. Побочные эффекты: запоры, головокружение, тошнота и переутомление. Хирургическое лечение предполагает выполнение аортокоронарного шунтирования (АКШ) или баллонной ангиопластики (ангиопластика) и стентирования коронарных артерий. При выполнении АКШ накладывается обходной шунт между аортой и коронарной артерией. В качестве шунта используются аутотрансплантаты (собственные вены и артерии пациента). Наиболее «надежным» шунтом считается шунт из внутренней грудной артерии (маммаро-коронарное шунтирование). Менее травматичным способом хирургического лечения является баллонная ангиопластика и стентирование, смысл которого заключается в дилатации пораженного участка коронарной артерии специальным баллоном и имплантации особой металлической конструкции — стента. Ввиду низкой эффективности баллонная вазодилатация в чистом виде (без последующей имплантации стента) на сегодняшний день практически не применяется. Имплантируемый стент может быть «голым» (bare metal stent), либо нести на своей поверхности специальное лекарственное вещество — цитостатик (drug eluting stent). Показания к тому или иному методу хирургического лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае после обязательного выполнения коронарографии. Терапия стволовыми полипотентными клетками является перспективным методом лечения многих заболеваний, однако в настоящее время она находится в стадии клинических и до-клинических испытаний. Основной идеей данной терапии является то, что при введении в организм больного стволовых клеток, они сами поступят к месту травмы и превратятся в клетки, нуждающиеся в замене. Однако подобный результат вовсе не гарантирован, и клетка может пойти по любому из путей дифференцировки. Специфические маркеры, управляющие направлением дифференцировки клетки, изучены достаточно слабо. Все существующие в настоящее время методы клеточной терапии стволовыми клетками не имеют доказательств эффективности, выполненных в соответствии стандартам доказательной медицины.

Стенокардия |@text стенокардия дргреча узкий тесный <person> дргреча сердце устаревший грудной жаба лата angina pectoris <person> синдром <person> ощущение чувство дискомфорт <person> боль появляться внезапно физической нагрузка эмоциональный стресс прием пища обычно иррадиировать область левый плечо шея нижний челюсть лопатка левый подлопаточный область продолжаться мина боль исчезать прекращение физической нагрузка прием нитрат короткий деиствие нитроглицерин язык клинический картина стенокардия быть впервые описать <person> <person> распространенность стенокардия увеличиваться возраст половый возраст год частота встречаемость стенокардия составлять как возраст год широко применять кардиологический практика протяжение десятилетие являться классификация ибс воз адаптировать <person> <person> дать классификация предполагать выделение форма нестабильный стенокардия сантиметр пункт группа эксперт воз год предложить следующий классификация дать клинический классификация ишемической болезнь сердце <person> <person> ссср быть разработать основа привести выше рекомендация эксперт воз внезапный сердечный смерть первичный остановка сердце стенокардия инфаркт миокард <person> кардиосклероз сердечный недостаточность указание форма стадия нарушение сердечный ритм указание форма безболевой ишемия миокард класс недавний начать тяжелой <person> стенокардия напряжение анамнез обострение ибс месяц класс ii стенокардия покой напряжение подросток больной ангинозный приступ предшествовать месяц класс iii стенокардия покой острый больной ангинозный приступ покой протяжение класс вторичный нестабильный стенокардия больной нс развиваться наличие фактор усугублять ишемия анемия лихорадка инфекция гипотензия неконтролируемый гипертензия тахиаритмия тиреотоксикоз дыхательный недостаточность класс первичный нестабильный стенокардия больной нс развиваться отсутствие фактор усугублять ишемия класс ранний постинфарктный нестабильный стенокардия больной нс развиться неделя имя настоящее время можно считать установленный что стенокардия обусловить остроить недостаточность коронарный кровоснабжение возникать несоответствие приток кровь сердце потребность кровь результат остроить коронарноить недостаточность являться ишемия миокард вызывающий нарушение окислительный процесс миокард избыточный накопление немой недоокислить продукт обмен <person> пировиноградноить угольный фосфорный кислота метаболит наиболее частый причина развитие стенокардия атеросклероз коронарный артерия значительно <town> стенокардия возникать инфекционный инфекционноаллергический поражение провоцировать приступ стенокардия эмоциональный физический напряжение внезапный прекращение приток кровь участок сердечноить мышца наступать ишемия некроз поздний очаг некроз образоваться воспалительный изменение развитие грануляционный ткань большинство пациент стенокардия ощущать дискомфорт боль область грудь дискомфорт обычно давящий сжимать жгучий характер нередко пациент пытаться описать область дискомфорт прикладывать сжатый кулак открытый ладонь <person> клетка часто боль иррадировать отдавать левый плечо внутренний поверхность левой рука шея <town> челюсть зуб левой сторона правый плечо рука межлопаточный область спина эпигастральный область что мочь сопровождаться диспептический расстроиство изжога тошнота колика исключительно редко боль мочь быть локализовать эпигастральноить область область <person> что затруднять диагностик приступ стенокардия обычно возникать физической нагрузка сильный эмоциональный возбуждение прием избыточный количество пища пребывание условие низкий температура повышение артериальный давление ситуация сердечноить мышца требоваться большой кислород мочь получить судить коронарный артерия отсутствие стеноз коронарный артерия спазм тромбоз боль <person> клетка иметь отношение физической нагрузка иной обстоятельство приводить повышение потребность сердечноить мышца кислород мочь возникать пациент выраженноить гипертрофия левый желудочек вызванноить стеноз аортальный клапан гипертрофической <person> аортальноить <person> дилатационноить <person> приступ стенокардия обычно продолжаться минута исчезать прекращение нагрузка прием нитрат короткий деиствие нитроглицерин язык лабораторный тест помогать установить возможный причина ишемия миокард учет возможный осложнение <person> инвазивноить процедура коронарография показать следующий случай цель лечение стенокардия важный роль достижение первой цель играть изменение образ жизнь пациент улучшение прогноз заболевание мочь быть достигнуть следующий мероприятие соблюдение диета важный качество начальноить терапия пациент повышенный уровень липид различный исследование недостаточно снижение риска сердечнососудистый осложнение назначаться гиполипидемический препарат ингибитор гмгкоаредуктаза <person> цель лечение снижение уровень холестерин ммольть мгдло снижение уровень холестерин лпнп ммольть мгдло больной стенокардия пожизненно назначать ацетилсалициловый кислота доза мгсать отсутствие противопоказание доза быть минимально эффективноить как увеличение доза повышаться риск развитие желудочнокишечный побочный эффект кровотечение ульцерогенность наличие противопоказание ацетилсалициловой кислота назначение клопидогреть <person> исследование показать большой эффективность <town> вызывать развитие желудочнокишечный кровотечение высокий стоимость клопидогреть создавать определенный трудность быть показать что добавление ацетилсалициловой кислота эзомепразол мгдеть хороший переход клопидогрел профилактика рецидивировать язвенный кровотечение больной <person> болезнь сосудистый заболевание адреноблокатор эффективный купирование приступ стенокардия рекомендовать использовать качество препарат первой линия облегчение ангинозный эпизод <person> эффект обусловить снижение потребность миокард кислород счет снижение частота сердечный сокращение чсс артериальный давление удлиняться диастола увеличиваться время кровоснабжение ишемизировать зона миокард наиболее предпочтительный кардиоселективный адреноблокатор <town> вызывать побочный эффект неселективный наиболее широко использовать метопролоть бисопролоть атенолол эффективность прием адреноблокатор судить следующий клинический параметр чсс покой минута максимум физической активность адреноблокатор ишемической болезнь сердце симптоматический воздеиствие оказывать значительный влияние дальнейший прогноз пациент применение снижать риск развитие фибрилляция желудочек основный причина <person> коронарноить смерть инфаркт миокард повторный побочный эффект различать подгруппа блокатор кальциевый канал производный недигидропиридиновый ряд верапамил <person> производный <person> нифедипин амлодипин механизм деиствие подгруппа отличаться обладать антиангинальный деиствие эффективный лечение стенокардия блокатор кальциевый канал назначаться вид пролонгировать форма сутки производный <person> можно добавлять адреноблокатор больной не_получаться достигнуть необходимый эффект комбинация <person> блокатор кальциевый канал адреноблокатор не_рекомендоваться как мочь возникнуть чрезмерный брадикардия <person> блокатор кальциевый канал можно заменить адреноблокатор наличие противопоказание назначение бронхиальный астма хобласть <person> атеросклероз нижний <person> побочный эффект наиболее часто возникать периферический отечь голень особенно прием производный <person> <person> мочь привести симптом брадикардия верапамил забор гиперемия что очередь мочь привести ухудшение сократительноить способность миокард что следовать учитывать комбинация адреноблокатор настоящее время применять препарат группа нитроглицерин изосорбид динитрат изосорбид мононитрат назначение дать препарат необходимый знать что нитрат классифицироваться лекарственный форма короткий деиствие умеренный продлить деиствие значительный продлить деиствие стенокардия напряжение функциональный класс назначать нитрат короткий деиствие таблетка капсула аэрозоль нитроглицерин изосорбид ди нитрат мина предполагать физической нагрузка предупредить развитие приступ стенокардия приступ стенокардия не_купироваться прием нитрат короткий деиствие необходимый заподозрить инфаркт миокард боль несердечный характер стенокардия напряжение ii функциональный класс помимо нитрат короткий деиствие можно применять форма умеренный продлить деиствие стенокардия напряжение iii функциональный класс назначать изосорбид мононитрат значительно продлить деиствие постоянно нитратный период обычно ночью избежать толерантность нитрат стенокардия напряжение iv функциональный класс приступ стенокардия мочь возникать ночное время продлить форма нитрат назначать обеспечить круглосуточный эффект чаща комбинация антиангинальный препарат адреноблокатор побочный эффект счет расширение сосуд передозировка препарат мочь привести ортостатической гипотензия рефлекторный активация симпатической <person> система приводить возникновение тахикардия <person> приступ стенокардия толерантность нитрат развиваться прием продлить форма существовать препарат молсидомина механизм деиствие похожий органический нитрат толерантность не_развиваться дополнительно применять толерантность традиционно назначать препарат блокатор медленный кальциевый канал адреноблокатор нитрат длительный деиствие <person> гибридный соединение содержимый активатор атфзависимый калиевый канал фрагмент нитрат препарат расширять стенозировать нестенозировать коронарный сосуд быть доказать эффективность качество дополнительный препарат назначать доза мг дважды <person> эффект головной боль <person> первыя ингибитор канал избирательный специфический деиствие пульсурежающие препарат отличие средство уменьшать чсс <person> сохранять сократимость миокард диастолический функция не_оказывать влияние электрофизиологический параметр сердце периферический сопротивление сосуд метаболизм углевод жир не_снижать <person> результат исследование показать достоверный снижение сердечнососудистой смертность частота госпитализация ухудшение хан дополнительный что быть достигнуть помощь иапф адреноблокатор амкр доказать что <person> независимо назначение вид монотерапия комбинированноить терапия эффективный отношение как симптом стенокардия <person> проба физической нагрузкой добавление <person> оптимальный терапия ассоциироваться достоверный снижение риска госпитализация инфаркт миокард <person> эффект незначительный изменение световой восприятие прием высокий доза стартовый дозировка мг неделя мг триметазидин <person> препарат <person> поддерживать энергетический баланс предупреждать развитие ионный нарушение ишемия триметазидин стимулировать окисление глюкоза выступать качество ингибитор окисление жирный кислота эффективность краина низкий механизм деиствие конец не_изучить побочный эффект слабость сонливость ранолазин селективный ингибитор поздний ток <person> натрий замедлять потенциал зависимый выход кальций клетка уменьшать отрицательный воздеиствие кардиомиоцит ранолазин дозировка мг дважды ранолазин длительный высвобождение дозировка мг дважды повышать толерантность физический нагрузка уменьшать приступ стенокардия ишемия миокард дополнять симптоматический лечение побочный эффект запор головокружение тошнота переутомление хирургический лечение предполагать выполнение аортокоронарный шунтирование акш баллонноить ангиопластик ангиопластик стентирование коронарный артерия выполнение акш накладываться обходный шунт аорта коронарноить <person> качество шунт использоваться аутотрансплантат собственный вена артерия пациент наиболее надежный шунт считаться шунт внутреннея <person> артерия маммарокоронарный шунтирование травматичный способ хирургический лечение являться баллонный ангиопластик стентирование смысл заключаться дилатация поразить участок коронарноить артерия специальный баллон имплантация особои металлический конструкция стена ввиду низкой эффективность баллонный вазодилатация чистый вид <person> имплантация стена сегодняшние практически не_применяться <person> стент мочь быть голый bare metal stent нести <person> поверхность специальный лекарственный вещество цитостатик drug eluting stent показание иной метод хирургический лечение определяться индивидуально конкретный случай обязательный выполнение коронарография терапия стволовой полипотентный клетка являться перспективный метод лечение многий заболевание настоящее время находиться стадия клинический доклинический испытание <person> идея <person> терапия являться что введение организм больной стволовой клетка поступить место травма превратиться клетка нуждающийся замена <person> результат вовсе не_гарантировать клетка мочь пойти <person> дифференцировка специфический маркер управлять направление дифференцировка клетка изучить достаточно слабо существующий настоящее время метод клеточноить терапия стволовой клетка не_иметь доказательство эффективность выполнить соответствие стандарт доказательноить медицина |@ngram узкий_тесный устаревший_грудной синдром_<person> синдром_<person> чувство_дискомфорт <person>_боль <person>_боль появляться_боль появляться_внезапно физической_нагрузка физической_нагрузка физической_нагрузка физической_нагрузка физической_нагрузка эмоциональный_стресс прием_пища пища_обычно обычно_иррадиировать область_левый левый_плечо левый_плечо шея_плечо шея_нижний нижний_челюсть левый_лопатка боль_исчезать прекращение_физической прием_нитрат прием_нитрат прием_нитрат нитрат_короткий нитрат_короткий нитрат_короткий нитрат_короткий нитрат_короткий короткий_деиствие короткий_деиствие короткий_деиствие короткий_деиствие короткий_деиствие короткий_деиствие клинический_картина картина_стенокардия стенокардия_быть быть_впервые впервые_описать описать_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> распространенность_<person> распространенность_стенокардия стенокардия_увеличиваться год_частота частота_встречаемость встречаемость_стенокардия стенокардия_составлять широко_применять являться_классификация классификация_ибс ибс_воз дать_классификация дать_классификация классификация_предполагать предполагать_выделение форма_нестабильный нестабильный_стенокардия нестабильный_стенокардия нестабильный_стенокардия нестабильный_стенокардия группа_эксперт эксперт_воз эксперт_воз год_предложить предложить_следующий следующий_классификация клинический_дать клинический_классификация ишемической_болезнь ишемической_болезнь болезнь_сердце болезнь_сердце <person>_ссср быть_разработать основа_привести привести_выше выше_рекомендация рекомендация_эксперт внезапный_сердечный сердечный_смерть смерть_первичный первичный_остановка остановка_сердце инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард <person>_кардиосклероз сердечный_недостаточность указание_форма указание_форма нарушение_сердечный сердечный_ритм ишемия_миокард ишемия_миокард ишемия_миокард ишемия_миокард недавний_начать стенокардия_напряжение стенокардия_напряжение стенокардия_напряжение стенокардия_напряжение стенокардия_напряжение анамнез_обострение обострение_ибс ii_класс стенокардия_покой стенокардия_покой напряжение_подросток ангинозный_приступ ангинозный_приступ предшествовать_месяц iii_класс покой_острый больной_острый вторичный_нестабильный стенокардия_больной стенокардия_больной стенокардия_больной стенокардия_больной нс_развиваться нс_развиваться наличие_фактор фактор_усугублять фактор_усугублять усугублять_ишемия усугублять_ишемия анемия_лихорадка неконтролируемый_гипертензия дыхательный_недостаточность первичный_нестабильный ранний_постинфарктный нс_развиться настоящее_время настоящее_время настоящее_время настоящее_время можно_считать считать_установленный что_установленный стенокардия_обусловить остроить_недостаточность коронарный_недостаточность коронарный_кровоснабжение приток_кровь приток_кровь результат_остроить коронарноить_недостаточность недостаточность_являться являться_ишемия вызывающий_нарушение нарушение_окислительный окислительный_процесс избыточный_накопление продукт_обмен фосфорный_кислота метаболит_наиболее наиболее_частый частый_причина причина_развитие атеросклероз_коронарный коронарный_артерия коронарный_артерия коронарный_артерия коронарный_артерия значительно_<town> <town>_стенокардия стенокардия_возникать провоцировать_приступ приступ_стенокардия приступ_стенокардия приступ_стенокардия приступ_стенокардия приступ_стенокардия приступ_стенокардия приступ_стенокардия приступ_стенокардия приступ_стенокардия стенокардия_эмоциональный физический_напряжение внезапный_прекращение прекращение_приток сердечноить_мышца сердечноить_мышца сердечноить_мышца мышца_наступать очаг_некроз некроз_образоваться образоваться_воспалительный воспалительный_изменение развитие_грануляционный грануляционный_ткань большинство_пациент стенокардия_ощущать ощущать_дискомфорт область_грудь дискомфорт_обычно обычно_давящий давящий_сжимать жгучий_характер характер_нередко пациент_пытаться пытаться_описать область_дискомфорт открытый_ладонь <person>_клетка <person>_клетка боль_часто внутренний_поверхность левой_рука рука_шея шея_<town> зуб_челюсть левой_сторона правый_сторона правый_плечо межлопаточный_область область_спина эпигастральный_область что_мочь мочь_сопровождаться сопровождаться_диспептический диспептический_расстроиство тошнота_изжога исключительно_редко боль_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_локализовать эпигастральноить_область область_<person> затруднять_диагностик стенокардия_обычно стенокардия_обычно обычно_возникать сильный_эмоциональный эмоциональный_возбуждение избыточный_прием избыточный_количество количество_пища условие_низкий низкий_температура повышение_артериальный артериальный_давление артериальный_давление мышца_требоваться требоваться_большой большой_кислород мочь_получить судить_коронарный отсутствие_стеноз стеноз_коронарный клетка_иметь иметь_отношение иной_обстоятельство повышение_потребность потребность_сердечноить мочь_возникать мочь_возникать выраженноить_гипертрофия гипертрофия_левый левый_желудочек аортальный_стеноз аортальный_клапан приступ_<person> обычно_продолжаться прекращение_нагрузка лабораторный_тест тест_помогать помогать_установить установить_возможный возможный_причина причина_ишемия учет_возможный возможный_осложнение следующий_случай цель_лечение цель_лечение лечение_стенокардия лечение_стенокардия важный_роль цель_играть играть_изменение изменение_образ образ_жизнь жизнь_пациент улучшение_прогноз прогноз_заболевание заболевание_мочь быть_достигнуть быть_достигнуть достигнуть_следующий следующий_мероприятие мероприятие_соблюдение соблюдение_диета диета_важный качество_начальноить начальноить_терапия повышенный_уровень уровень_липид различный_исследование снижение_риска снижение_риска риска_сердечнососудистый сердечнососудистый_осложнение препарат_ингибитор снижение_уровень снижение_уровень уровень_холестерин холестерин_лпнп стенокардия_пожизненно пожизненно_назначать назначать_ацетилсалициловый ацетилсалициловый_кислота отсутствие_противопоказание быть_минимально увеличение_доза доза_повышаться повышаться_риск риск_развитие риск_развитие развитие_желудочнокишечный развитие_желудочнокишечный побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект наличие_противопоказание наличие_противопоказание исследование_показать исследование_показать показать_большой большой_эффективность <town>_вызывать <town>_вызывать вызывать_развитие желудочнокишечный_кровотечение высокий_стоимость создавать_определенный определенный_трудность быть_показать показать_что что_добавление профилактика_рецидивировать рецидивировать_язвенный язвенный_кровотечение болезнь_<person> сосудистый_заболевание адреноблокатор_эффективный купирование_приступ рекомендовать_использовать качество_препарат препарат_первой первой_линия <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект эффект_обусловить обусловить_снижение снижение_потребность потребность_миокард счет_снижение снижение_частота частота_сердечный сердечный_сокращение сокращение_чсс время_увеличиваться время_кровоснабжение зона_миокард наиболее_предпочтительный вызывать_побочный наиболее_широко широко_использовать адреноблокатор_судить следующий_клинический клинический_параметр физической_активность оказывать_воздеиствие оказывать_значительный значительный_влияние дальнейший_прогноз прогноз_пациент применение_снижать снижать_риск развитие_фибрилляция фибрилляция_желудочек основный_причина коронарноить_<person> коронарноить_<person> подгруппа_блокатор блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал производный_<person> производный_<person> производный_<person> механизм_деиствие механизм_деиствие подгруппа_отличаться канал_назначаться вид_пролонгировать пролонгировать_форма <person>_можно можно_добавлять необходимый_достигнуть эффект_необходимый эффект_комбинация комбинация_<person> блокатор_<person> блокатор_<person> адреноблокатор_не_рекомендоваться мочь_возникнуть возникнуть_чрезмерный чрезмерный_брадикардия канал_можно можно_заменить противопоказание_назначение бронхиальный_астма астма_хобласть <person>_атеросклероз атеросклероз_нижний нижний_<person> наиболее_часто часто_возникать периферический_отечь отечь_голень прием_производный <person>_мочь мочь_привести мочь_привести мочь_привести симптом_брадикардия очередь_мочь сократительноить_способность способность_миокард миокард_что что_следовать следовать_учитывать время_применять дать_препарат препарат_необходимый необходимый_знать знать_что что_нитрат нитрат_классифицироваться лекарственный_форма короткий_форма умеренный_продлить умеренный_продлить продлить_деиствие продлить_деиствие продлить_деиствие продлить_деиствие значительный_продлить функциональный_класс функциональный_класс функциональный_класс функциональный_класс класс_назначать класс_назначать назначать_нитрат назначать_нитрат таблетка_капсула аэрозоль_нитроглицерин ди_нитрат предупредить_развитие развитие_приступ необходимый_заподозрить заподозрить_инфаркт напряжение_ii ii_функциональный класс_помимо помимо_нитрат можно_применять умеренный_форма напряжение_iii iii_функциональный значительно_продлить обычно_ночью избежать_толерантность напряжение_iv iv_функциональный класс_приступ стенокардия_мочь ночное_время продлить_форма продлить_форма форма_нитрат счет_расширение расширение_сосуд передозировка_препарат препарат_мочь рефлекторный_активация симпатической_<person> <person>_система возникновение_тахикардия тахикардия_<person> нитрат_развиваться прием_продлить препарат_существовать органический_нитрат дополнительно_применять традиционно_назначать назначать_препарат назначать_препарат препарат_блокатор блокатор_медленный медленный_кальциевый нитрат_длительный длительный_деиствие деиствие_<person> содержимый_активатор фрагмент_нитрат препарат_расширять коронарный_сосуд быть_доказать качество_дополнительный дополнительный_препарат мг_дважды мг_дважды мг_дважды головной_боль первыя_<person> первыя_ингибитор канал_избирательный специфический_деиствие уменьшать_чсс <person>_чсс <person>_сохранять сохранять_сократимость сократимость_миокард диастолический_функция параметр_сердце периферический_сопротивление сопротивление_сосуд метаболизм_углевод результат_исследование показать_достоверный достоверный_снижение достоверный_снижение частота_госпитализация помощь_иапф доказать_что вид_монотерапия комбинированноить_терапия терапия_эффективный симптом_как симптом_стенокардия <person>_проба физической_нагрузкой добавление_<person> оптимальный_терапия терапия_ассоциироваться риска_госпитализация эффект_незначительный незначительный_изменение изменение_световой световой_восприятие прием_высокий высокий_доза стартовый_доза стартовый_дозировка препарат_<person> препарат_<person> поддерживать_<person> поддерживать_энергетический энергетический_баланс предупреждать_развитие развитие_ионный ионный_нарушение стимулировать_окисление окисление_глюкоза качество_ингибитор ингибитор_окисление окисление_жирный жирный_кислота краина_низкий конец_не_изучить селективный_ингибитор ингибитор_поздний поздний_ток ток_<person> <person>_натрий замедлять_потенциал потенциал_зависимый зависимый_выход выход_кальций уменьшать_отрицательный отрицательный_воздеиствие длительный_высвобождение повышать_толерантность физический_нагрузка уменьшать_приступ дополнять_симптоматический симптоматический_лечение запор_головокружение головокружение_тошнота хирургический_лечение хирургический_лечение хирургический_лечение лечение_предполагать предполагать_выполнение шунтирование_акш качество_шунт шунт_использоваться собственный_вена наиболее_надежный шунт_считаться шунт_считаться внутреннея_<person> <person>_артерия травматичный_способ способ_хирургический лечение_являться являться_баллонный баллонный_ангиопластик дилатация_поразить поразить_участок коронарноить_артерия артерия_специальный специальный_баллон металлический_конструкция ввиду_низкой низкой_эффективность эффективность_баллонный баллонный_вазодилатация чистый_вид <person>_имплантация имплантация_стена практически_не_применяться поверхность_<person> поверхность_специальный специальный_лекарственный лекарственный_вещество иной_метод хирургический_метод лечение_определяться определяться_индивидуально конкретный_случай обязательный_выполнение терапия_стволовой терапия_стволовой являться_перспективный перспективный_метод метод_лечение многий_заболевание клинический_стадия доклинический_испытание идея_<person> идея_<person> <person>_терапия терапия_являться организм_больной стволовой_клетка стволовой_клетка место_травма результат_вовсе клетка_мочь дифференцировка_<person> специфический_маркер управлять_направление направление_дифференцировка дифференцировка_клетка изучить_достаточно достаточно_слабо клеточноить_терапия клетка_не_иметь не_иметь_доказательство доказательство_эффективность соответствие_стандарт стандарт_доказательноить доказательноить_медицина <person>_<person>_синдром ощущение_<person>_синдром боль_за_<person> <person>_боль_появляться внезапно_появляться_боль иррадиировать_в_область исчезать_при_прекращение исчезать_при_прекращение нагрузка_или_прием нагрузка_или_прием быть_впервые_описать впервые_описать_<person> описать_<person>_<person> увеличиваться_с_возраст год_частота_встречаемость практика_на_протяжение дать_клинический_классификация дать_клинический_классификация ишемической_болезнь_сердце ишемической_болезнь_сердце нарушение_сердечный_ритм покой_и_напряжение больной_с_острый развиваться_при_наличие развиваться_при_отсутствие кровь_к_сердце кровь_в_результат процесс_в_миокард накопление_в_немой наиболее_частый_причина частый_причина_развитие возникать_при_инфекционный физический_и_эмоциональный изменение_с_развитие боль_или_дискомфорт боль_в_область плечо_и_внутренний что_мочь_сопровождаться боль_мочь_быть возникать_при_физической пребывание_в_условие повышение_артериальный_давление боль_в_<person> <person>_клетка_иметь приводить_к_повышение мышца_в_кислород возникать_у_пациент пациент_с_выраженноить гипертрофия_левый_желудочек стеноз_аортальный_клапан изменение_образ_жизнь образ_жизнь_пациент заболевание_мочь_быть мочь_быть_достигнуть терапия_у_пациент пациент_с_повышенный снижение_общий_уровень снижение_уровень_холестерин кислота_в_доза <person>_в_исследование эффективность_и_<town> быть_показать_что больной_с_<person> болезнь_и_сосудистый эффективный_для_купирование использовать_в_качество препарат_в_качество миокард_в_кислород снижение_частота_сердечный частота_сердечный_сокращение наиболее_широко_использовать судить_по_следующий снижать_риск_развитие <person>_основный_причина блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал деиствие_и_эффективный эффективный_при_лечение назначаться_в_вид производный_<person>_можно наиболее_часто_возникать особенно_при_прием <person>_мочь_привести очередь_мочь_привести привести_к_ухудшение следовать_учитывать_что препарат_мочь_привести симпатической_<person>_система система_который_приводить приводить_к_возникновение развиваться_при_прием эффективность_в_качество жир_и_углевод результат_исследование_показать смертность_и_частота доказать_что_<person> эффективный_в_отношение как_в_отношение проба_с_<person> <person>_инфаркт_миокард препарат_<person>_<person> выступать_в_качество слабость_и_сонливость кальций_из_клетка клетка_и_уменьшать толерантность_к_физический нагрузка_и_уменьшать тошнота_и_головокружение <person>_в_качество артерия_и_вена способ_хирургический_лечение хирургический_лечение_являться хирургический_метод_лечение хирургический_лечение_определяться лечение_определяться_индивидуально находиться_в_стадия терапия_являться_<person> являться_то_что что_при_введение введение_в_организм существующий_в_настоящее выполнить_в_соответствие впервые_описать_<person>_<person> боль_в_<person>_клетка что_в_свой_очередь мочь_привести_к_ухудшение что_в_свой_очередь_мочь |@letter I

Стенокардия_Принцметала

Стенокарди́я Принцме́тала (синонимы: вариантная стенокардия, спонтанная стенокардия) — редкая разновидность стенокардии, обусловленная спазмом сосудов питающих сердце и сопровождающаяся подъёмом сегмента S-T. Чтобы появилось это состояние, достаточно начальной стадии атеросклероза. У 75 % больных обнаруживаются атеросклеротические бляшки, дающие стойкий стеноз. Характеризуется появлением боли в покое в предутренние или ночные часы[2][3]. Вариантная стенокардия может возникать при стабильной стенокардии напряжения. Точная распространённость заболевания неизвестна, но, по-видимому, заболевание возникает довольно редко. Стенокардия Принцметала редко приводит к инфарктам, так как спазм не бывает достаточно длительным. Во время приступов вариантной стенокардии возникает резко выраженная ишемия (недостаток кровоснабжения) сердечной мышцы. Электрокардиограмма во время такой ишемической атаки напоминает картину, возникающую при остром инфаркте миокарда, но в отличие от последнего, сохраняется очень кратковременно (обычно не более 2-5 мин), после чего картина ЭКГ восстанавливается, принимая первоначальный вид. Как правило, приступ сопровождается интенсивной болью в загрудинной области. В некоторых случаях во время приступов вариантной стенокардии из-за ишемии нарушается электрическая функция сердца. При этом могут возникать достаточно опасные нарушения ритма сердца, в том числе и смертельно опасные, такие как желудочковая тахикардия. Достоверно диагностировать это состояние можно проведя Холтеровское (суточное) мониторрирование ЭКГ. При анализе суточной записи у таких пациентов регистрируются (обычно в предутренние часы) характерные изменения ЭКГ в виде резко выраженного кратковременного подъема (элевации) сегмента ST. При совпадении этих изменений ЭКГ с появлением соответствующих жалоб пациента диагноз можно считать доказанным. При приступе дают сублингвально (под язык) нитроглицерин и нифедипин короткого действия, одновременно поддерживают АД. При учащении приступов возможно применение препаратов длительного действия: нитратов (изосорбид мононитрат) и антагонистов кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Отмечен положительный эффект применения альфа-адреноблокаторов (празозин). Бета-адреноблокаторы не назначают, так как они могут только удлинять приступ вариантной стенокардии. Если стенокардия Принцметала сочетается с тяжелым коронарным атеросклерозом, то возможно хирургическое лечение. Больным для профилактики инфаркта миокарда показано применение ацетилсалициловой кислоты и других дезагрегантов. Долгосрочный прогноз благоприятный. Возможно возникновение спонтанной ремиссии (исчезновения приступов), иногда длящейся годами. У больных в течение 3 месяцев также может возникнуть инфаркт миокарда. Впервые заболевание было описано как «вариант формы стенокардии» в 1959 году американским врачом-кардиологом Майроном Принцметалом с соавторами[4].

Стенокардия_Принцметала |@text стенокардия принцметать синоним вариант стенокардия спонтанный стенокардия редкий разновидность стенокардия обусловить спазм сосуд питать сердце сопровождаться подъем сегмент st появиться состояние достаточно начальноить стадия атеросклероз больной обнаруживаться атеросклеротический бляшка давать стоикия стеноз характеризоваться появление боль покой предутренний ночное часы вариант стенокардия мочь возникать стабильный стенокардия напряжение точный распространенность заболевание неизвестный повидимый заболевание возникать довольно редко стенокардия принцметать редко приводить инфаркт как спазм не_бывать достаточно длительный время приступ вариантноить стенокардия возникать резко выразить ишемия недостаток кровоснабжение сердечноить мышца электрокардиограмма время ишемической атака напоминать картина возникать острый инфаркт миокард отличие сохраняться кратковременный обычно мина что картина экг восстанавливаться первоначальный вид как правило приступ сопровождаться интенсивноить боль загрудинноить область некоторый случай время приступ вариантноить стенокардия изз ишемия нарушаться электрический функция сердце мочь возникать достаточно опасный нарушение ритм сердце смертельно опасный как желудочковый тахикардия достоверно диагностировать состояние можно провести холтеровский суточный мониторрирование экг анализ <person> запись пациент регистрироваться обычно предутренний часы характерный изменение экг вид резко выразить кратковременный подъем элевация сегмент st совпадение изменение экг появление соответствующий жалоба пациент диагноз можно считать доказать приступ давать сублингвальный язык нитроглицерин нифедипин короткий деиствие одновременно поддерживать <person> учащение приступ применение препарат длительный деиствие нитрат изосорбид мононитрат антагонист кальций нифедипин верапамил <person> <person> эффект применение альфаадреноблокатор пазолинь бетаадреноблокатор не_назначать как мочь удлинять приступ вариантноить стенокардия стенокардия принцметать сочетаться тяжелый коронарный атеросклероз хирургический лечение больной профилактика инфаркт миокард показать применение ацетилсалициловый кислота дезагрегант долгосрочный прогноз <person> возникновение спонтанноить ремиссия исчезновение приступ иногда длиться годами больной месяц мочь возникнуть инфаркт миокард впервые заболевание быть описать как вариант форма стенокардия год американский врачомкардиолог <person> принцметал соавтор |@ngram вариант_стенокардия вариант_стенокардия спонтанный_стенокардия спонтанный_стенокардия редкий_разновидность разновидность_стенокардия стенокардия_обусловить обусловить_спазм спазм_сосуд сосуд_питать питать_сердце сопровождаться_подъем подъем_сегмент сегмент_st сегмент_st состояние_достаточно начальноить_стадия стадия_атеросклероз больной_обнаруживаться обнаруживаться_атеросклеротический атеросклеротический_бляшка характеризоваться_появление появление_боль ночное_часы стенокардия_мочь мочь_возникать мочь_возникать стабильный_стенокардия стенокардия_напряжение точный_распространенность распространенность_заболевание заболевание_неизвестный заболевание_возникать возникать_довольно довольно_редко редко_приводить спазм_не_бывать не_бывать_достаточно достаточно_длительный время_приступ время_приступ стенокардия_возникать резко_выразить резко_выразить выразить_ишемия недостаток_кровоснабжение сердечноить_мышца ишемической_атака атака_напоминать картина_напоминать возникать_картина острый_инфаркт инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард картина_экг экг_восстанавливаться первоначальный_вид как_правило сопровождаться_приступ некоторый_случай изз_ишемия ишемия_нарушаться нарушаться_электрический электрический_функция функция_сердце достаточно_опасный нарушение_ритм ритм_сердце смертельно_опасный желудочковый_тахикардия достоверно_диагностировать состояние_можно можно_провести <person>_анализ регистрироваться_обычно характерный_изменение изменение_экг изменение_экг выразить_кратковременный кратковременный_подъем появление_соответствующий соответствующий_жалоба жалоба_пациент диагноз_можно можно_считать считать_доказать приступ_давать язык_нитроглицерин нифедипин_короткий короткий_деиствие одновременно_поддерживать поддерживать_<person> учащение_приступ применение_препарат длительный_деиствие антагонист_кальций верапамил_<person> <person>_эффект эффект_применение тяжелый_коронарный атеросклероз_коронарный хирургический_лечение лечение_больной профилактика_инфаркт миокард_показать показать_применение применение_ацетилсалициловый ацетилсалициловый_кислота долгосрочный_прогноз прогноз_<person> возникновение_спонтанноить спонтанноить_ремиссия исчезновение_приступ приступ_иногда иногда_длиться длиться_годами мочь_возникнуть возникнуть_инфаркт миокард_впервые заболевание_впервые заболевание_быть быть_описать описать_как как_вариант год_американский сердце_и_сопровождаться подъем_сегмент_st характеризоваться_появление_боль боль_в_покой распространенность_заболевание_неизвестный возникать_при_острый острый_инфаркт_миокард случай_в_время нарушение_ритм_сердце длительный_применение_препарат как_они_мочь сочетаться_с_тяжелый хирургический_лечение_больной больной_для_профилактика впервые_заболевание_быть заболевание_быть_описать быть_описать_как впервые_заболевание_быть_описать |@letter I

Стереотипия

Стереотипия — устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз, наблюдающееся при умственной отсталости, расстройствах аутистического спектра, сенсорной депривации и других состояниях. Действия при стереотипии могут быть как простыми, например, раскачивание из стороны в сторону, так и сложными, например, маршировка на месте, но каждый раз повторяются без изменений. Предложено несколько гипотез возникновения стереотипии, существуют несколько методов терапии. Двигательная стереотипия встречается при органических поражениях головного мозга (при некоторых послеинсультных состояниях, при болезни Пика), при сумеречном помрачении сознания (в особенности у эпилептиков), при кататонической шизофрении[1]. Речевая стереотипия наблюдается также при органических поражениях головного мозга, очень часто — при болезни Пика[1]. В МКБ-9 была рубрика «стереотипные повторяющиеся движения» (307.3307.3)[2]. Как описано в классификации, ключевая особенность этого диагноза — повторяющиеся стереотипные движения, которые не связаны с каким-либо психическим или неврологическим заболеванием[2]. Включается раскачивание, вращение, кивание головой, кивательные спазмы, подмаргивание и постукивание пальцами[2]. В основном встречается при умственной отсталости с основным расстройством либо при монотонности окружающей обстановки[2]. Стереотипии наблюдаются также у животных, зачастую из-за длительного содержания в тесном замкнутом пространстве. В отличие от аутостимуляций, которые обычно являются эмоционально заряженными и имеют своей целью достижение тонизирующего эффекта, стереотипии представляют собой импульсивную моторную разрядку без аффективной окраски.

Стереотипия |@text стереотипия устойчивый бесцельный повторение движение слово фраза наблюдаться умственноить отсталость расстроиство аутистический спектр сенсорный депривация состояние деиствие стереотипия мочь быть как простой раскачивание сторона сторона сложный маркировка место <person> повторяться изменение предложить гипотеза возникновение стереотипия существовать метод терапия двигательный стереотипия встречаться органический поражение головной мозг некоторый послеинсультный состояние болезнь пик сумеречный помрачение сознание особенность эпилептик кататонической шизофрения речевой стереотипия наблюдаться органический поражение головной мозг часто болезнь пик мкб быть рубрика стереотипный повторяться движение как описать классификация ключевой особенность диагноз повторяться стереотипный движение не_связать какимлибо психический неврологический заболевание включаться раскачивание вращение кивание головой карательный спазм подмаргивание постукивание палец основное встречаться умственноить отсталость основный расстроиство монотонность <person> обстановка стереотипия наблюдаться животное зачастую изз длительный содержание тесный замкнутый пространство отличие аутостимуляция обычно являться эмоционально зарядить иметь <person> цель достижение ионизировать эффект стереотипия представлять собои импульсивный моторный разрядка аффективноить окраска |@ngram повторение_движение умственноить_отсталость умственноить_отсталость отсталость_расстроиство расстроиство_аутистический аутистический_спектр сенсорный_депривация стереотипия_мочь мочь_быть быть_как как_простой гипотеза_возникновение возникновение_стереотипия метод_терапия двигательный_стереотипия стереотипия_встречаться органический_поражение органический_поражение поражение_головной поражение_головной головной_мозг головной_мозг болезнь_пик болезнь_пик сумеречный_помрачение помрачение_сознание кататонической_шизофрения речевой_стереотипия стереотипия_наблюдаться стереотипия_наблюдаться быть_рубрика стереотипный_повторяться стереотипный_повторяться повторяться_движение описать_как ключевой_особенность стереотипный_движение неврологический_заболевание основное_встречаться расстроиство_основный <person>_обстановка изз_длительный длительный_содержание тесный_замкнутый замкнутый_пространство обычно_являться являться_эмоционально иметь_<person> <person>_цель цель_достижение достижение_ионизировать ионизировать_эффект стереотипия_представлять представлять_собои импульсивный_моторный расстроиство_аутистический_спектр мочь_быть_как сторона_в_сторона встречаться_при_органический органический_поражение_головной органический_поражение_головной поражение_головной_мозг поражение_головной_мозг сумеречный_помрачение_сознание описать_в_классификация иметь_<person>_цель органический_поражение_головной_мозг органический_поражение_головной_мозг |@letter None

Стимуляторный_психоз

Стимуля́торный психо́з, или психоти́ческое расстро́йство, вы́званное стимуля́тором, — психическое расстройство с психотическими симптомами (например, галлюцинациями, параноидной идеацией, бредовыми идеями, дезорганизованным мышлением и поведением), возникающее у некоторых людей, употребляющих психостимуляторы[1]. Чаще всего возникает у принимающих больши́е дозы (особенно при хроническом употреблении), но, в редких случаях, может возникать у пациентов, употребляющих терапевтические дозы под наблюдением врача[2]. Симптомы, вызванные разными стимуляторами, незначительно отличаются, но имеют общие с органическими психозами признаки, как то: галлюцинации, бред, нарушения мышления, и, в редких случаях, кататонию. Физические симптомы при длительном злоупотреблении стимуляторами или передозировке часто сопутствуют стимуляторным психозам (но не органическим психозам). Эти дополнительные симптомы могут включать агрессию, аритмию, расширение зрачков, диарею, артериальную гипертензию, гипертермию, тошноту, учащение дыхания, беспокойство, судороги, депривацию сна, тремор, рвоту. Известно, что амфетамин и его производные (амфетамины) вызывают психозы при хроническом злоупотреблении или в высоких дозах[3]. Под словом «амфетамины» подразумевают как сам (±)-1-фенилпропан-2-амин, так и его замещённые производные. Примеры производных амфетамина: катинон, эфедрон, метамфетамин, меткатинон, метилфенидат. Дексамфетамин используется в медицине в западных странах под торговым наименованием «декседрин», а «аддералл» — это смесь солей амфетамина (амфетамина аспартата моногидрата, амфетамина сульфата, декстроамфетамина сульфата и декстроамфетамина сахарата). В медицине также используются лиздексамфетамин. Все перечисленные препараты могут вызывать стимуляторный психоз при злоупотреблении. Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, бред преследования и бред отношения одновременно с ясным сознанием и крайней ажитацией[4][5], иногда могут присутствовать отдельные признаки синдрома Кандинского — Клерамбо[6]. При этом человек испытывает напряжённость и тревогу. Галлюцинации, как правило, истинные, но могут наблюдаться и псевдогаллюцинации[7]. Иногда встречается микрогаллюцинаторно-параноидный синдром, как и при употреблении кокаина[7]. Проявляется он в галлюцинаторных ощущениях мелких насекомых на теле, либо червей, точек, нитей. В редких случаях возникает кататонический ступор или кататоническое возбуждение, маниакальное состояние, состояние экстаза c суетливостью и с яркостью восприятий, синдром навязчивых состояний на фоне депрессивно-дисфорического настроения[8]. Симптомы острого амфетаминового психоза очень схожи с острой фазой шизофрении[3]. Иногда у людей в состоянии амфетаминового психоза наблюдался симптом блокировки мыслей (обрывы ассоциативного процесса), вкладывание или отнятие мыслей, эхо мыслей (звучание собственных мыслей), резонёрство, неадекватность мимики[8]. Зафиксированы психозы только при употреблении от 50 мг амфетамина, но в некоторых случаях даже дозировки в 650 мг не вызывали психоза. Данное количество вещества вводилось 8 раз здоровому человеку, при этом у него возникала лишь эйфория, повышение либидо, усиление психической активности и продуктивности. Каждый раз по окончании действия вещества наблюдалась подавленность, ухудшение памяти и снижение полового влечения, но психозов не возникало[9]. При продолжении приёма амфетамина психоз нарастает, поэтому при лечении требуется его немедленная отмена[10]. У одного больного появились судорожные припадки и дальнейшее «неясное сознание» от единоразового употребления 140 мг амфетамина[11]. Известен случай делирия у ребёнка 7,5 лет, употребившего 300 мг амфетамина в период выздоровления после фарингита. Делирий сопровождался галлюцинациями, ребёнок наблюдал мелких ползающих насекомых в углах комнаты, испытывал ужас и был дезориентирован. На физическом уровне наблюдалось повышение температуры, расширение зрачков, нарушение координации. Длительность данного психоза была менее суток, и он закончился полным выздоровлением[12]. Продолжительность психозов в результате острого отравления длится обычно 1—3 дня, в крайне редких случаях продлевается 1 неделю максимум при большом количестве употребляемого препарата. Коннел исследовал 30 лиц, злоупотреблявших амфетамином. У 2-х из них психоз прошёл через 5—7 недель, у 5 человек — 2—4 недели, у 1 — через 2 недели, а у большинства — 15 человек — психоз прошёл менее, чем через 1 неделю. История болезни оставшихся 7 неизвестна[13]. В редких случаях психоз может продолжаться 2—7 месяцев[10] и даже более 3-х лет[8] после прекращения приёма амфетамина. Аллье описал человека, болевшего 1,5 года с присутствием псевдогаллюцинаций комментирующего характера («голоса») и ощущением того, что им управляют. В частности он писал, что больной считал, что им (и остальными людьми) управляют с помощью радара из Ватикана[14]. Согласно исследованию Сано и Нагасака, из 599 пациентов, злоупотребляющих амфетамином, у 62 % возникли психозы, которые закончились быстрым выздоровлением. У 10 % пациентов психоз не прошёл после 6 месяцев после прекращения приёма препарата[15]. В Японии, в то время когда наличествовала эпидемия инъекционного употребления амфетамина, наблюдалось много случаев хронических, длительных стимуляторных психозов[2][16]. Острый амфетаминовый психоз может сопровождаться следующими соматические симптомами: тахикардия, мидриаз, тремор, оживление сухожильных рефлексов, сухость во рту[17]. Однако при затяжных психозах эти симптомы могут отсутствовать. Кокаин имеет такой же потенциал вызывания кратковременных психозов, как амфетамин[18]. Более чем половина лиц, злоупотребляющих кокаином, сообщали о некоторых психотических симптомах[19]. Типичные симптомы включают параноидный бред: людям кажется, что за ними следят (конкретно — следят за употреблением ими кокаина)[19]. Часто возникают галлюцинации, связанные с бредовыми идеями[19]. Дерматозойный бред с мурашками по телу также является довольно распространённой реакцией[20]. По исследованию Брейди, Лидиарда и др у 90 % больных (26 из 29) стимуляторным психозом, связанным с употреблением кокаина, был параноидный бред (относящийся по тематике к употреблению кокаина), у 96 % больных (28 из 29) были галлюцинации, у 21 % (6 из 29) — тактильные галлюцинации, у 38 % (11 из 29) — зрительные галлюцинации[18]. Меткатиноновый психоз развивается обычно на фоне выраженной бессонницы и общего истощения организма. Протекает в форме рудиментарного или острого параноида с бредом преследования, бредом особого значения, зрительными или вербальными галлюцинациями[21]. Редкими являются вербальный галлюциноз и бред ревности[21]. В литературе описаны также случаи аментивноподобного психоза и сумеречного помрачения сознания[21]. Длится меткатиноновый психоз обычно 3—4 часа (у некоторых пациентов длительность может доходить до 1 месяца)[21]. Метилфенидат, использующийся в западных странах в медицинских целях под торговым названием риталин, метилин, метадат, концерта, дейтрана (в форме трансдермального пластыря), является стимулятором центральной нервной системы с аналогичным кокаину механизмом действия[22][23]. Данное вещество при хроническом злоупотреблении также может привести к психозу[24][25]. Передозировка метилфенидата приводит к симптомам, схожим с симптомами острой амфетаминовой интоксикации[24]. Они включают в себя эйфорию, бредовые идеи, дезориентацию, галлюцинации, делирий, спутанность сознания, интоксикационный психоз[24]. При приёме высоких доз метилфенидата может наблюдаться агрессивность, делирий, галлюцинации и состояние паники[24]. Клиническая картина при интоксикации метилфенидатом может включать широкий спектр симптомов, включая шизофренободную симптоматику, состояния паники (и панические атаки), маниакально-подобные состояния, тревожные состояния[24]. При отмене — депрессивные состояния[24]. Описан случай при пероральном/внутривенном введении метилфенидата пациентам с депрессией, у одного из которых он вызвал тяжёлую деперсонализацию, у другого — параноидный психоз[26]. Другой клинический случай — параноидный психоз у 36-летнего мужчины, употреблявшего внутривенно 100—200 мг метилфенидата ежедневно[25]. Метамфетамин используется в западных странах в медицине под названием «дезоксин», и выпускается в таблетках по 5 мг, однако чаще всё же к стимуляторному психозу приводит употребление нелегального метамфетамина и в значительно бо́льших дозировках. Согласно одному из австралийских исследований 2006 года, 18 % из 309 человек, активно употребляющих метамфетамин, испытали психоз в прошедшем году[27]. Симптомы метамфетаминового психоза: слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации, бред преследования и бред отношений (ошибочная оценка больным отношения к нему других людей), компульсивное поведение, стереотипии, ангедония, депрессия, уплощённый аффект[28]. Чаще всего психоз протекает в форме рудиментарного или острого параноида с бредом преследования, особого значения, со зрительными или вербальными галлюцинациями[29]. Как и амфетаминовый психоз, он схож с психозом больных шизофренией[28]. В литературе описываются также маниакально-бредовые психозы[29]. Описан случай возникновения сумеречного помрачения сознания у больного, который около 2-х лет злоупотреблял метамфетамином[30]. Состояние продолжалось 8 дней, при этом больной испытывал зрительные и слуховые галлюцинации, слышал голос планеты Марс, и считал, что таким образом данная планета пыталась вступить в контакт с Землёй. Также наблюдалась тахикардия до 120 в минуту, мидриаз и артериальная гипертензия. Возникает метамфетаминовый психоз обычно после многодневного употребления вещества, в дозах 6—11 мл внутривенно в сутки[29]. Длительность психотического расстройства обычно от 8 до 10 часов, но бывает и до 1 месяца[29]. Существует предположение, что кофеин в больших дозах или при хроническом злоупотреблении может вызвать психоз у здоровых людей или усилить уже имеющийся психоз у больных шизофренией[31][32][33]. Кофеин, теобромин, теофиллин в высоких дозах при хроническом употреблении может привести к истощению нервной системы, что может стать основой для последующего психоза[34]. Чаще всего описывается возникновение делирия при передозировке кофеина[35]. Возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций, иногда слуховых, человек теряет ориентировку в окружающем мире. После выведения кофеина из организма память о прошедшем обычно частично либо полностью сохраняется. Некоторые больные теряют способность правильно оценивать расстояния, и предметы кажутся им расположенными ближе, чем на самом деле[36]. Соматические нарушения, сопутствующие делирию: мидриаз, гиперемия, атаксия, тахикардия, сильная жажда, сухость кожи и слизистых, синюшность кожных покровов, иногда повышение артериального давления и повышение температуры тела[37]. Неврологическая и соматическая симптоматика при этом имеет сходства с таковой при атропиновом отравлении[35]. В более тяжёлых случаях может присутствовать более глубокое помрачение сознания, сопровождаемое бессмысленным двигательным возбуждением[36]. В этих случаях часта последующая полная амнезия[36] и клиническая картина ближе к сумеречному помрачению сознания[38]. Известен случай, когда пожилая женщина, употреблявшая на протяжении двух лет по 300 граммов кофе ежедневно (около 30 г чистого кофеина), испытала психоз с дезориентировкой в окружающем пространстве, эпизодическими зрительными галлюцинациями, эйфорией, ажитацией, окончившийся смертью[39][40]. Бывают и случаи развития галлюциноза[41]. Затяжные психозы со зрительными и слуховыми галлюцинациями при длительном злоупотреблении чаем описаны В. П. Поляковым и Уорком[41][42]. Аффективные психозы у длительно злоупотребляющих кофеином довольно редки, однако описан случай возникновения состояния, напоминающего гипоманиакальное[41]. Психозы с нарушением сознания при отравлении кофеином обычно длятся не более нескольких суток[40]. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психотические расстройства, связанные с употреблением стимуляторов, обозначаются следующими кодами: В МКБ-11 существует как отдельные рубрика — «вызванное стимулятором психотическое расстройство, включая амфетамины, метамфетамин и меткатинон» (6C46.6) и «вызванное кокаином психотическое расстройство» (6C45.6)[1]. В DSM-5 есть диагноз «substance/medication-induced psychotic disorder» (психотическое расстройство вызванное веществом/лекарством). МКБ-9-КМ код для амфетамина (или других стимуляторов) и кокаина: 292.9292.9. Амфетамин (или другие стимуляторы). МКБ-10-КМ коды: Кокаин. МКБ-10-КМ коды: Лечение передозировки заключается в снятии симптомов во время острой фазы интоксикации: поддержание нормальной температуры тела, кровяного давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне пока вещество не будет удачно метаболизировано и жизненно важные функции организма не возвратятся к исходному уровню. На ранних этапах лечения психоза показано кратковременное использование типичных и атипичных антипсихотических препаратов (нейролептиков)[3]. При передозировке психостимуляторов может назначаться, например галоперидол по 5 мг 2 раза в сутки[43]. Эти препараты эффективны в устранении делирия и параноидного психоза. Больным при передозировке, с наблюдаемой артериальной гипертензией предпочтительнее назначение хлорпромазина (аминазина), так как он, помимо дофаминовых рецепторов (D₁, D₂, D₃ и D₄), блокирует α-адренорецепторы[43]. Стандартная дозировка — 50 мг 4 раза в сутки, но возможно повышение до 100 мг[43]. При более тяжёлом гипертензионном синдроме или тахиаритмии назначаются β-адреноблокаторы, например пропранолол (1 мг в/в каждые 5—10 минут до достижения дозы в 8 мг)[43]. С целью вызывания дополнительного седативного эффекта, снимающего стимуляцию высших психических функций и возбуждение, могут использоваться феназепам, диазепам, лоразепам или другие бензодиазепины[43].

Стимуляторный_психоз |@text стимулятор психоз психотический расстроиство вызвать стимулятор психический расстроиство психотический симптом галлюцинация <person> итерация бредовый идея дезорганизовать мышление поведение возникать некоторый <person> употреблять чаща возникать большой доза особенно хронический употребление редкий случай мочь возникать пациент употреблять терапевтический доза наблюдение врач симптом вызвать разный стимулятор незначительно отличаться иметь органический психоз признак как галлюцинация бред нарушение мышление редкий случай каталония физический симптом длительный злоупотребление стимулятор передозировка часто сопутствовать стимулятор психоз органический психоз дополнительный симптом мочь включать агрессия аритмия расширение зрачок диарея артериальный гипертензия гипертермия тошнота учащение дыхание беспокоиство судорога депривация сон тремор рвота что амфетамин производный амфетамин вызывать психоз хронический злоупотребление высокий доза слово амфетамин подразумевать как заместить производный пример производный амфетамин катинона <person> <person> меткатинон <person> дексамфетамин использоваться медицина западный страна торговый наименование <person> задержать смесь солея амфетамин амфетамин аппарат моногидрат амфетамин сульфат декстроамфетамин сульфат декстроамфетамин аппарат медицина использоваться лиздексамфетамин перечисленный препарат мочь вызывать стимулятор психоз злоупотребление симптом амфетаминовый психоз включать слуховой зрительный галлюцинация бред преследование бред отношение одновременно <town> сознание краиней иногда мочь присутствовать отдельный признак синдром кандинской человек испытывать напряженность тревога галлюцинация как правило истинный мочь наблюдаться иногда встречаться <person> синдром как употребление кокаин проявляться галлюцинаторный ощущение мелкий насекомое тело <person> нить редкий случай возникать <person> ступор кататонический возбуждение маниакальный состояние состояние экстаз суетливость яркость восприятие синдром навязчивый состояние фон депрессивнодисфорический настроение симптом острый амфетаминовый психоз схожий остроить фаза шизофрения иногда <person> состояние амфетаминовый психоз наблюдаться симптом блокировка мыслей обрыв ассоциативный процесс складывание отнятие мыслей эхо мыслей звучание собственный мыслей резонерство неадекватность мимика зафиксировать психоз употребление мг амфетамин некоторый случай дозировка мг не_вызывать психоз количество вещество вводиться здоровый человек возникать эйфория повышение либидо усиление психической активность продуктивность <person> окончание деиствие вещество наблюдаться подавленность ухудшение память снижение половый влечение психоз не_возникать продолжение прием амфетамин психоз нарастать лечение требоваться немедленный больной появиться судорожный припадок дальнеинуть неясный сознание одноразовый употребление мг амфетамин известный случай <person> ребенок год употребить мг амфетамин период выздоровление фарингит <person> сопровождаться галлюцинация ребенок наблюдать мелкий ползать насекомое угол комната испытывать ужас быть дезориентировать физический уровень наблюдаться повышение температура расширение зрачок нарушение координация длительность психоз быть сутки закончиться полный выздоровление продолжительность психоз результат острый отравление длиться обычно краина редкий случай продлеваться неделя максимум большой количество употреблять препарат <person> исследовать лицо злоупотреблять амфетамин психоз пройти неделя человек неделя неделя большинство человек психоз пройти неделя история болезнь остаться неизвестный редкий случай психоз мочь продолжаться месяц год прекращение прием амфетамин <person> лье описать человек год присутствие псевдогаллюцинация комментировать характер голос ощущение что имя управлять писать что <person> считать что имя остальной человек управлять помощь радар ватикан согласно исследование <person> нагасаки пациент злоупотреблять амфетамин возникнуть психоз закончиться быстрый выздоровление пациент психоз не_пройти месяц прекращение прием препарат япония время когда наличествовать эпидемия инъекционный употребление амфетамин наблюдаться случай хронический длительный стимулятор <person> амфетаминовыя психоз мочь сопровождаться следующий соматический симптом тахикардия мидриаз тремор оживление сухожильный рефлекс сухость рот затяжной психоз симптом мочь отсутствовать кокаин иметь потенциал вызывание кратковременный психоз как амфетамин половина лицо злоупотреблять кокаин сообщать некоторый психотический симптом типичный симптом включать <person> бред человек что следить конкретно следить употребление кокаин часто возникать галлюцинация связанный бредовый идея <person> бред мурак тело являться довольно распространенноить исследование бренди <person> больной стимулятор психоз связанный употребление кокаин быть <person> бред относиться тематика употребление кокаин больной быть галлюцинация тактильный галлюцинация зрительный галлюцинация меткатиноновыя психоз развиваться обычно фон выраженноить бессонница истощение организм протекать форма рудиментарный острый <person> бред преследование бред особый значение зрительный вербальный галлюцинация редкий являться <person> галлюциноз бред древность литература описать случай аментивноподобный психоз сумеречный помрачение сознание длиться меткатиноновыя психоз обычно час некоторый пациент длительность мочь доходить месяц <person> использоваться западный страна медицинский цель торговый название риталина <person> метод концерт ветеран форма трансдермальный пластырь являться стимулятор центральноить <person> система аналогичный кокаин механизм вещество хронический злоупотребление мочь привести передозировка <person> приводить симптом схожий симптом остроить амфетаминовой интоксикация включать эйфория бредовый идея дезориентация галлюцинация <person> спутанность сознание <person> психоз прием высокий доза <person> мочь наблюдаться агрессивность <person> галлюцинация состояние паника клинический картина интоксикация <person> мочь включать широкия спектр симптом включая шизофренободный симптоматика состояние паника панический атака маниакально подобный состояние тревожный состояние отмена депрессивный состояние описать случай пероральномвнутривенный введение <person> пациент <person> вызвать тяжелый деперсонализация <person> психоз <person> случай <person> психоз летний мужчина употреблять внутривенно мг <person> ежедневно <person> использоваться западный страна медицина название <person> выпускаться таблетка мг чаща стимуляторный психоз приводить употребление нелегальный <person> значительно дозировка согласно австралийский исследование год человек активно употреблять <person> испытать психоз прошедшее год симптом метамфетаминовый психоз слуховой зрительный тактильный обонятельный галлюцинация бред преследование бред отношение ошибочный оценка больной отношение <person> компульсивный поведение стереотипия ангедония депрессия уплощенный аффект чаща психоз протекать форма рудиментарный острый <person> бред преследование особый значение зрительный вербальный галлюцинация как амфетаминовыя психоз схожий психоз больной литература описываться маниакально бредовый описать случай возникновение сумеречный помрачение сознание больной <person> год злоупотреблять состояние продолжаться днея <person> испытывать зрительный слуховой галлюцинация слышать голос планета марс считать что образ дать планет пытаться вступить контакт земля наблюдаться тахикардия минута мидриаз артериальный гипертензия возникать метамфетаминовыя психоз обычно многодневный употребление вещество доза мл внутривенно сутки длительность психотический расстроиство обычно часы бывать месяц существовать предположение что кофеин доза хронический злоупотребление мочь вызвать психоз здоровый <person> усилить иметься психоз больной кофеин теобромин теофиллин высокий доза хронический употребление мочь привести истощение <person> система что мочь стать основой последующий психоз чаща описываться возникновение <person> передозировка кофеин возникать наплыть яркий зрительный галлюцинация иногда слуховой человек терять ориентировка окружающий мир выведение кофеин организм память прошедшее обычно частично полностью сохраняться некоторый больной терять способность правильно оценивать расстояние предмет казаться имя расположить близкий соматический нарушение сопутствующий <person> мидриаз гиперемия атаксия тахикардия сильный жажда сухость кожа слизистый синюшность кожный покров иногда повышение артериальный давление повышение температура тело неврологический соматический симптоматика иметь сходство таковой атропиновый отравление тяжелый случай мочь присутствовать глубокий помрачение сознание сопровождать бессмысленный двигательный возбуждение случай частый последующий полный амнезия клинический картина близкий сумеречный помрачение сознание известный случай когда пожилой женщина употреблять протяжение год грамм кофе ежедневно чистый кофеин испытать психоз дезориентировкой окружающий пространство эпизодический зрительный галлюцинация эйфория <person> <person> бывать случай развитие затяжной психоз зрительный слуховой галлюцинация длительный злоупотребление чаемый описать <person> аффективный психоз длительно злоупотреблять кофеин довольно редкий описать случай возникновение состояние напоминать психоз нарушение сознание отравление кофеин обычно длиться сутки международноить классификация болезнея пересмотр мкб психотический расстроиство связанный употребление стимулятор обозначаться следующий код мкб существовать как отдельный рубрика вызвать стимулятор психотический расстроиство включая амфетамин <person> меткатинон вызвать кокаин психотический расстроиство dsm есть диагноз substancemedicationinduced psychotic disorder психотический расстроиство вызвать вещество лекарство мкб километр код амфетамин стимулятор кокаин амфетамин стимулятор мкб километр код кокаин мкб километр код лечение передозировка заключаться снятие симптом время остроить фаза интоксикация поддержание нормальноить температура тело кровяной давление частота сердечный сокращение приемлемый уровень вещество не_быть удачно метаболизировать жизненно важный функция организм не_возвратиться исходный уровень ранний этап лечение психоз показать кратковременный использование типичный атипичный антипсихотический препарат нейролептик передозировка психостимулятор мочь назначаться галоперидол мг сутки препарат эффективный устранение <person> параноидный психоз больной передозировка наблюдать артериальноить <person> предпочтительный назначение <person> аминазин как помимо дофаминовый рецептор блокировать стандартный дозировка мг сутки повышение мочь тяжелый гипертензионный синдром тахиаритмия назначаться адреноблокатор пропранолол мг век минута достижение доза мочь цель вызывание дополнительный седативный эффект снимать стимуляция высокий психический функция возбуждение мочь использоваться феназеп диазеп лоразеп <person> |@ngram стимулятор_психоз стимулятор_психоз стимулятор_психоз стимулятор_психоз психотический_расстроиство психотический_расстроиство психотический_расстроиство психотический_расстроиство психотический_расстроиство психотический_расстроиство расстроиство_вызвать расстроиство_вызвать вызвать_стимулятор вызвать_стимулятор психический_расстроиство психотический_симптом психотический_симптом бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея дезорганизовать_мышление употреблять_<person> употреблять_<person> большой_доза доза_особенно хронический_употребление хронический_употребление редкий_случай редкий_случай редкий_случай редкий_случай редкий_случай случай_мочь случай_мочь мочь_возникать пациент_употреблять употреблять_терапевтический терапевтический_доза наблюдение_врач симптом_врач симптом_вызвать вызвать_разный разный_стимулятор незначительно_отличаться органический_психоз органический_психоз признак_психоз признак_как галлюцинация_бред галлюцинация_бред галлюцинация_бред нарушение_мышление физический_симптом длительный_злоупотребление длительный_злоупотребление злоупотребление_стимулятор передозировка_часто часто_сопутствовать сопутствовать_стимулятор дополнительный_симптом симптом_мочь симптом_мочь мочь_включать мочь_включать включать_агрессия расширение_зрачок расширение_зрачок артериальный_гипертензия артериальный_гипертензия гипертермия_тошнота учащение_дыхание депривация_сон что_амфетамин производный_амфетамин производный_амфетамин хронический_злоупотребление хронический_злоупотребление хронический_злоупотребление высокий_доза высокий_доза высокий_доза подразумевать_как пример_производный пример_производный <person>_<person> <person>_<person> западный_страна западный_страна западный_страна торговый_наименование наименование_<person> амфетамин_аппарат амфетамин_сульфат перечисленный_препарат препарат_мочь мочь_вызывать вызывать_стимулятор амфетаминовый_психоз амфетаминовый_психоз амфетаминовый_психоз психоз_включать включать_слуховой зрительный_галлюцинация зрительный_галлюцинация зрительный_галлюцинация зрительный_галлюцинация бред_преследование бред_преследование бред_преследование бред_преследование бред_преследование бред_отношение бред_отношение отношение_одновременно <town>_сознание иногда_мочь мочь_присутствовать мочь_присутствовать присутствовать_отдельный отдельный_признак признак_синдром синдром_кандинской человек_испытывать испытывать_напряженность галлюцинация_как галлюцинация_как как_правило мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться иногда_встречаться <person>_встречаться синдром_<person> как_синдром употребление_кокаин употребление_кокаин употребление_кокаин галлюцинаторный_ощущение ощущение_мелкий мелкий_насекомое случай_возникать <person>_возникать <person>_ступор кататонический_возбуждение маниакальный_возбуждение маниакальный_состояние синдром_навязчивый навязчивый_состояние настроение_симптом симптом_острый остроить_фаза остроить_фаза фаза_шизофрения психоз_наблюдаться наблюдаться_симптом симптом_блокировка ассоциативный_процесс мыслей_эхо мыслей_эхо зафиксировать_психоз мг_амфетамин мг_амфетамин мг_амфетамин некоторый_случай мг_не_вызывать не_вызывать_психоз количество_вещество вещество_вводиться здоровый_человек повышение_либидо усиление_психической психической_активность окончание_деиствие наблюдаться_подавленность ухудшение_память снижение_половый половый_влечение психоз_не_возникать продолжение_прием прием_амфетамин прием_амфетамин амфетамин_психоз психоз_нарастать лечение_требоваться больной_появиться появиться_судорожный судорожный_припадок неясный_сознание одноразовый_употребление известный_случай известный_случай период_выздоровление <person>_фарингит сопровождаться_<person> сопровождаться_галлюцинация галлюцинация_ребенок ребенок_наблюдать наблюдать_мелкий ползать_насекомое угол_комната испытывать_ужас физический_уровень наблюдаться_повышение повышение_температура повышение_температура зрачок_нарушение нарушение_координация психоз_быть закончиться_полный полный_выздоровление продолжительность_психоз результат_острый острый_отравление отравление_длиться обычно_длиться обычно_длиться краина_редкий неделя_максимум большой_количество количество_употреблять употреблять_препарат препарат_<person> исследовать_<person> лицо_злоупотреблять лицо_злоупотреблять злоупотреблять_амфетамин злоупотреблять_амфетамин психоз_пройти психоз_пройти история_болезнь болезнь_остаться случай_психоз мочь_продолжаться прекращение_прием прекращение_прием человек_описать присутствие_псевдогаллюцинация что_имя что_имя управлять_имя писать_что <person>_считать считать_что считать_что остальной_человек согласно_исследование пациент_злоупотреблять возникнуть_психоз закончиться_быстрый быстрый_выздоровление прием_препарат время_когда эпидемия_инъекционный инъекционный_употребление употребление_амфетамин случай_хронический длительный_хронический длительный_стимулятор мочь_сопровождаться сопровождаться_следующий следующий_соматический соматический_симптом сухожильный_рефлекс затяжной_психоз затяжной_психоз мочь_отсутствовать кокаин_иметь кратковременный_психоз как_психоз как_амфетамин половина_лицо злоупотреблять_кокаин некоторый_психотический типичный_симптом типичный_симптом симптом_включать <person>_включать <person>_бред <person>_бред <person>_бред конкретно_следить конкретно_следить часто_возникать возникать_галлюцинация идея_<person> являться_довольно <person>_быть галлюцинация_быть тактильный_галлюцинация психоз_развиваться обычно_развиваться фон_выраженноить истощение_организм форма_рудиментарный форма_рудиментарный бред_особый особый_значение особый_значение вербальный_галлюцинация вербальный_галлюцинация являться_редкий являться_<person> <person>_галлюциноз литература_описать сумеречный_помрачение сумеречный_помрачение сумеречный_помрачение помрачение_сознание помрачение_сознание помрачение_сознание помрачение_сознание психоз_обычно психоз_обычно некоторый_пациент пациент_длительность мочь_доходить <person>_использоваться <person>_использоваться медицинский_цель торговый_название <person>_метод являться_стимулятор центральноить_<person> <person>_система <person>_система аналогичный_кокаин кокаин_механизм мочь_привести мочь_привести симптом_схожий симптом_остроить спутанность_сознание <person>_психоз <person>_психоз <person>_психоз прием_высокий доза_<person> <person>_мочь <person>_мочь наблюдаться_агрессивность агрессивность_<person> состояние_паника состояние_паника клинический_картина клинический_картина <person>_интоксикация широкия_спектр спектр_симптом симптом_включая панический_атака подобный_состояние тревожный_состояние тревожный_состояние депрессивный_состояние описать_состояние описать_случай описать_случай описать_случай введение_<person> вызвать_тяжелый тяжелый_деперсонализация летний_мужчина употреблять_внутривенно <person>_ежедневно <person>_ежедневно название_<person> австралийский_исследование человек_активно активно_употреблять испытать_<person> испытать_психоз испытать_психоз прошедшее_год зрительный_слуховой обонятельный_галлюцинация ошибочный_оценка компульсивный_поведение стереотипия_поведение уплощенный_аффект аффект_чаща психоз_протекать психоз_больной психоз_больной литература_описываться маниакально_бредовый случай_возникновение случай_возникновение возникновение_сумеречный больной_<person> год_злоупотреблять состояние_продолжаться <person>_испытывать испытывать_зрительный слуховой_галлюцинация слуховой_галлюцинация слышать_голос голос_планета наблюдаться_тахикардия гипертензия_возникать употребление_вещество мл_внутривенно длительность_психотический расстроиство_обычно месяц_существовать существовать_предположение предположение_что что_кофеин злоупотребление_мочь мочь_вызвать вызвать_психоз здоровый_<person> иметься_психоз система_что что_мочь мочь_стать стать_основой последующий_психоз психоз_чаща описываться_возникновение возникновение_<person> передозировка_кофеин яркий_зрительный галлюцинация_иногда иногда_слуховой человек_терять терять_ориентировка окружающий_мир выведение_кофеин организм_память прошедшее_обычно обычно_частично полностью_сохраняться сохраняться_некоторый некоторый_больной больной_терять терять_способность способность_правильно правильно_оценивать оценивать_расстояние предмет_казаться казаться_имя имя_расположить расположить_близкий соматический_нарушение сопутствующий_нарушение мидриаз_<person> сильный_жажда сухость_кожа синюшность_кожный кожный_покров иногда_повышение повышение_артериальный артериальный_давление температура_тело температура_тело соматический_симптоматика иметь_сходство тяжелый_случай глубокий_помрачение двигательный_возбуждение частый_случай частый_последующий последующий_полный полный_амнезия картина_близкий случай_когда когда_пожилой пожилой_женщина женщина_употреблять грамм_кофе кофе_ежедневно чистый_кофеин окружающий_пространство эпизодический_зрительный случай_развитие аффективный_психоз длительно_злоупотреблять злоупотреблять_кофеин кофеин_довольно довольно_редкий состояние_напоминать нарушение_сознание отравление_кофеин кофеин_обычно международноить_классификация классификация_болезнея пересмотр_мкб расстроиство_связанный употребление_стимулятор обозначаться_следующий следующий_код существовать_как как_отдельный отдельный_рубрика стимулятор_психотический расстроиство_включая включая_амфетамин вызвать_кокаин кокаин_психотический мкб_километр мкб_километр мкб_километр километр_код километр_код километр_код лечение_передозировка передозировка_заключаться снятие_симптом время_остроить фаза_интоксикация поддержание_нормальноить нормальноить_температура кровяной_давление частота_сердечный сердечный_сокращение приемлемый_уровень вещество_не_быть жизненно_важный важный_функция функция_организм исходный_уровень ранний_этап этап_лечение психоз_показать показать_кратковременный кратковременный_использование использование_типичный атипичный_антипсихотический антипсихотический_препарат мочь_назначаться эффективный_препарат параноидный_психоз артериальноить_<person> предпочтительный_<person> предпочтительный_назначение назначение_<person> <person>_аминазин помимо_дофаминовый дофаминовый_рецептор стандартный_дозировка гипертензионный_синдром тахиаритмия_назначаться мг_век достижение_доза дополнительный_седативный седативный_эффект снимать_стимуляция стимуляция_высокий высокий_психический психический_функция возбуждение_мочь мочь_использоваться психотический_расстроиство_вызвать психотический_расстроиство_вызвать расстроиство_с_психотический мышление_и_поведение возникать_у_некоторый чаща_всего_возникать особенно_при_хронический редкий_случай_мочь случай_мочь_возникать возникать_у_пациент симптом_при_длительный симптом_мочь_включать использоваться_в_медицина медицина_в_западный препарат_мочь_вызывать зрительный_и_слуховой зрительный_и_слуховой зрительный_и_слуховой одновременно_с_<town> иногда_мочь_присутствовать синдром_<person>_встречаться как_синдром_<person> как_и_синдром редкий_случай_возникать случай_возникать_<person> состояние_на_фон иногда_у_<person> <person>_в_состояние <person>_у_ребенок наблюдаться_повышение_температура краина_редкий_случай год_после_прекращение <person>_писать_что <person>_считать_что месяц_после_прекращение прекращение_прием_препарат сухость_в_рот симптом_мочь_отсутствовать типичный_симптом_включать симптом_включать_<person> <person>_с_бред <person>_с_бред <person>_с_бред связанный_с_употребление связанный_с_употребление обычно_на_фон протекать_в_форма протекать_в_форма бред_преследование_бред <person>_являться_редкий сумеречный_помрачение_сознание сумеречный_помрачение_сознание сумеречный_помрачение_сознание использоваться_в_западный использоваться_в_западный страна_в_медицинский центральноить_<person>_система схожий_с_симптом схожий_с_симптом высокий_доза_<person> мочь_наблюдаться_<person> галлюцинация_и_состояние интоксикация_<person>_мочь мочь_включать_<person> пациент_с_<person> страна_в_медицина описать_случай_возникновение описать_случай_возникновение что_такой_образ существовать_предположение_что психоз_у_больной привести_к_истощение <person>_система_что что_мочь_стать ориентировка_в_окружающий кожа_и_слизистый повышение_артериальный_давление повышение_температура_тело неврологический_и_соматический сходство_с_таковой тяжелый_случай_мочь случай_мочь_присутствовать известный_случай_когда бывать_и_случай международноить_классификация_болезнея связанный_с_расстроиство код_в_мкб давление_и_частота частота_сердечный_сокращение жизненно_важный_функция важный_функция_организм типичный_и_атипичный <person>_и_параноидный минута_до_достижение функция_и_возбуждение симптом_схожий_с_симптом |@letter F

Стойкое_изменение_личности_после_психического_заболевания

Сто́йкое измене́ние ли́чности по́сле психи́ческого заболева́ния или хрони́ческое измене́ние ли́чности — изменения личности вследствие перенесения тяжёлого психического расстройства. Согласно Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10), изменения объясняются пережитыми травмирующими переживаниями, при этом изменения личности не должны быть вызваны неполным выздоровлением от психического расстройства, например остаточной (резидуальной) шизофренией[1]. Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо присутствие таких клинических признаков как:[1][2]

Стойкое_изменение_личности_после_психического_заболевания |@text стоикий изменение личность психический заболевание хронический изменение личность изменение личность вследствие перенесение тяжелый психический расстроиство согласно международноить классификация болезнея пересмотр мкб изменение объясняться пережитое травмировать переживание изменение личность быть вызвать неполный выздоровление психический расстроиство остаточный резидуальноить шизофрения постановка диагноз мкб необходимый присутствие клинический признак как |@ngram стоикий_изменение изменение_личность изменение_личность изменение_личность изменение_личность изменение_личность психический_заболевание тяжелый_психический психический_расстроиство психический_расстроиство расстроиство_согласно согласно_международноить международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_пересмотр пересмотр_мкб изменение_объясняться травмировать_переживание быть_вызвать вызвать_неполный неполный_выздоровление постановка_диагноз необходимый_присутствие клинический_признак признак_как согласно_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_пересмотр болезнея_пересмотр_мкб диагноз_по_мкб согласно_международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея_пересмотр классификация_болезнея_пересмотр_мкб международноить_классификация_болезнея_пересмотр_мкб |@letter F

Стокгольмский_синдром

Стокго́льмский синдро́м (англ. Stockholm Syndrome) — термин, популярный в психологии, описывающий защитно-бессознательную травматическую связь[1], взаимную или одностороннюю симпатию[2], возникающую между жертвой и агрессором в процессе захвата, похищения и/или применения угрозы или насилия. Под воздействием сильного переживания заложники начинают сочувствовать своим захватчикам, оправдывать их действия и в конечном счёте отождествлять себя с ними, перенимая их идеи и считая свою жертву необходимой для достижения «общей» цели. Вследствие видимой парадоксальности психологического феномена термин «стокгольмский синдром» стал широко популярен и приобрёл много синонимов: известны такие наименования, как «синдром идентификации заложника» (англ. Hostage Identification Syndrome), «синдром здравого смысла» (англ. Common Sense Syndrome)[3], «стокгольмский фактор» (англ. Stockholm Factor), «синдром выживания заложника» (англ. Hostage Survival Syndrome)[4] и др. Авторство термина «стокгольмский синдром» приписывают криминалисту Нильсу Бейероту, который ввёл его во время анализа ситуации, возникшей в Стокгольме во время захвата заложников в августе 1973 года. Заложники защищали своих похитителей после освобождения и не соглашались давать показания против них в суде[5]. Механизм психологической защиты, лежащий в основе стокгольмского синдрома, был впервые описан Анной Фрейд в 1936 году, когда и получил название «идентификация с агрессором». Исследователи полагают, что стокгольмский синдром является не психологическим парадоксом, не расстройством или синдромом, а скорее нормальной реакцией человека на сильно травмирующее психику событие[3][4]. Так, стокгольмский синдром не включён ни в одну международную систему классификации психиатрических заболеваний[6]. Согласно данным ФБР о более чем 1200 случаев захвата заложников с баррикадированием захвативших в здании, стокгольмский синдром отмечен всего в 8 % случаев[7][8][9]. 23 августа 1973 года освобожденный из тюрьмы Ян-Эрик Олссон в одиночку захватил банк «Kreditbanken» (Стокгольм, Швеция)[10], ранив одного полицейского и взяв в заложники четверых работников банка: трёх женщин (Биргитту Лундблад, Кристин Энмарк, Элисабет Ольдгрен) и мужчину (Свена Сефстрёма). По требованию Олссона полиция доставила в банк его сокамерника Кларка Улофссона (Clark Olofsson). Заложники звонили премьер-министру Улофу Пальме и требовали выполнить все условия преступников. 26 августа полицейские просверлили отверстие в потолке и сфотографировали заложников и Улофссона, однако Олссон заметил приготовления, начал стрелять и пообещал убить заложников в случае газовой атаки. 28 августа газовая атака всё-таки состоялась. Через полчаса захватчики сдались, а заложников вывели целыми и невредимыми. Бывшие заложники заявили, что боялись не захватчиков, которые ничего плохого им не сделали, а полиции. По некоторым данным, они за свои деньги наняли адвокатов Олссону и Улофссону[5]. В ходе судебного разбирательства Улофссону удалось доказать, что он не помогал Олссону, а, напротив, пытался спасти заложников. С него сняли все обвинения и отпустили. На свободе он встретился с Кристин Энмарк, и они стали дружить семьями. Олссон был приговорён к 10 годам тюремного заключения, где впоследствии получал много восхищённых писем от женщин. Опасность стокгольмского синдрома заключается в действиях заложника против собственных интересов, как, например, воспрепятствование своему освобождению. Известны случаи, когда во время антитеррористической операции заложники предупреждали террористов о появлении спецназовца, и даже заслоняли террориста своим телом[11]. В других случаях террорист прятался среди заложников и никто его не разоблачал. Как правило, стокгольмский синдром проходит после того, как террористы убивают первого заложника. Стокгольмский синдром может получить развитие при: Механизм психологической защиты основан на надежде жертвы, что агрессор проявит снисхождение при условии безоговорочного выполнения всех его требований. Поэтому пленник старается продемонстрировать послушание, логически оправдать действия захватчика, вызвать его одобрение и покровительство. Гуманизация отношений между захватчиком и жертвой является ключевой при формировании стокгольмского синдрома и обусловливается следующими факторами: Зная, что террористы хорошо понимают, что до тех пор, пока живы заложники, живы и сами террористы, заложники занимают пассивную позицию, у них нет никаких средств самозащиты ни против террористов, ни в случае штурма. Единственной защитой для них может быть терпимое отношение со стороны террористов. В результате заложники психологически привязываются к террористам и начинают толковать их действия в свою пользу. Известны случаи, когда жертвы и захватчики месяцами находились вместе, ожидая выполнения требований террориста[12]. В случаях особо жестокого обращения заложники психологически дистанцируются от ситуации; убеждают себя, что это происходит не с ними, что с ними такое произойти не могло, и вытесняют из памяти травмирующее событие, занимаясь конкретной деятельностью[13]. Если никакого вреда жертве не причиняется, некоторые люди, будучи менее подвержены синдрому в процессе адаптации к данной ситуации и почувствовав потенциальную неспособность захватчиков причинить им вред, начинают их провоцировать[14]. После освобождения выжившие заложники могут активно поддерживать идеи захватчиков, ходатайствовать о смягчении приговора, посещать их в местах заключения и т. д. Бытовой стокгольмский синдром, возникающий в доминантных семейно-бытовых отношениях, является второй наиболее известной разновидностью стокгольмского синдрома. Действия и отношения, подобные тем, кто испытывает стокгольмский синдром, также были обнаружены у жертв сексуального насилия, торговли людьми, террора, а также политического и религиозного угнетения[5]. Существуют свидетельства того, что некоторые жертвы сексуального насилия в детстве чувствуют связь со своим обидчиком. Они часто чувствуют себя польщенными вниманием взрослых или боятся, что раскрытие приведёт к разрушению семьи. В зрелом возрасте они сопротивляются раскрытию по эмоциональным и личным причинам[15]. Есть необычная разновидность Стокгольмского синдрома, называемая «корпоративной». Она проявляется во время диктатуры на работе и подчинения человека своему «руководителю»[16][17]. В ведении переговоров при захвате заложников одной из психологических задач медиатора является поощрение развития взаимной симпатии (стокгольмского синдрома) между заложниками и захватчиками с целью увеличения шансов заложников на выживание. Директор исследовательских программ Центра предотвращения международных преступлений д. н. Адам Дольник сообщил по этому поводу в интервью «Новой газете»[2]: Переговорщик просто обязан провоцировать, поощрять формирование этого синдрома любыми способами. Потому что если террористы и заложники будут нравиться друг другу, то тогда меньше шансов, что заложники сделают что-то глупое, что повлекло бы жёсткие действия террористов. А террористам, в свою очередь, будет крайне трудно решиться на убийство заложников, к которым они испытывают симпатию.Методики проведения дебрифинга (психологической консультации) выживших заложников в случае их удачного освобождения разнятся в зависимости от характера ситуации, сформировавшей стокгольмский синдром. Например, дебрифинг освобождённых военнопленных отличается по своей структуре от дебрифинга заложников политических терактов[3]. Захват резиденции японского посла в Лиме 17 декабря 1996 года — это самый крупный за всю историю захват такого большого числа высокопоставленных заложников из разных стран мира, неприкосновенность которых установлена международными актами. Террористы (члены перуанской экстремистской группировки «Революционное движение имени Тупака Амару»), появившиеся под видом официантов с подносами в руках, захватили резиденцию посла вместе с 500 гостями во время приёма по случаю дня рождения императора Японии Акихито и потребовали, чтобы власти освободили около 500 их сторонников, находящихся в тюрьмах[18]. Сразу после этого захвата заложников общественность стала обвинять президента Перу Альберто Фухимори в бездействии и в том, что он не обеспечил надёжной охраны посольства, лидеры западных стран, чьи граждане оказались в числе заложников, оказывали на него давление и требовали, чтобы безопасность заложников была приоритетной целью при их освобождении. В таких условиях ни о каком штурме посольства, ни о каких других силовых мерах освобождения заложников речи не шло. Через две недели террористы освободили 220 заложников, сократив число своих пленников, чтобы их легче было контролировать. Освобождённые заложники своим поведением озадачили перуанские власти. Они выступали с неожиданными заявлениями о правоте и справедливости борьбы террористов. Находясь долгое время в плену, они стали испытывать одновременно и симпатию к своим захватчикам, и ненависть и страх по отношению к тем, кто попытается насильственным способом их освободить. По мнению перуанских властей, главарь террористов Нестор Картолини, бывший текстильный рабочий, был исключительно жестоким и хладнокровным фанатиком. С именем Картолини была связана целая серия похищений крупных перуанских предпринимателей, от которых революционер требовал денег и других ценностей под угрозой смерти. Однако на заложников он произвёл совершенно иное впечатление. Крупный канадский бизнесмен Кьеран Мэткелф сказал после своего освобождения, что Нестор Картолини — вежливый и образованный человек, преданный своему делу. Описанный случай дал название «лимскому синдрому» (англ. Lima syndrome)[19]. Ситуация, при которой террористы испытывают настолько сильную симпатию к заложникам, что отпускают их, является обратным примером (частным случаем) стокгольмского синдрома.

Стокгольмский_синдром |@text стокгольмский синдром англ stockholm syndrome термин популярный психология описывать защитно бессознательный травматический взаимный односторонний симпатия возникать жертва агрессор процесс захват похищение иить применение угроза насилие воздеиствие сильный переживание заложник начинать сочувствовать захватчик оправдывать деиствие конечный счет отождествлять перенимать идея считать жертва необходимои достижение <person> цель вследствие видимои парадоксальность психологический феномен термин стокгольмский синдром стать широко популярный приобрести синоним известный наименование как синдром идентификация заложник англ hostage identification syndrome синдром здравый смысл англ common sense syndrome стокгольмский фактор англ stockholm factor синдром выживание заложник англ hostage survival syndrome авторство термин стокгольмский синдром приписывать криминалист <person> беиерота <person> ввести время анализ ситуация возникнуть шея стокгольм время захват заложник год заложник защищать похититель освобождение не_соглашаться давать показание суд механизм психологической защита лежать основа стокгольмский синдром быть впервые описать <person> <person> год когда получить название идентификация агрессор исследователь полагать что стокгольмский синдром являться психологический парадокс расстроиство синдром скорее нормальноить <person> человек сильно травмировать психика событие стокгольмский синдром не_включить международный система классификация психиатрический заболевание согласно фбр случай захват заложник баррикадирование захватить здание стокгольмский синдром год освободить тюрьма <person> олссон одиночка захватить банк kreditbanken стокгольм швеция ранить полицейский взять заложник четверо работник банка женщина биргитта <person> <person> марка <person> линдгрена мужчина <person> сефстрема требование олссон полиция доставить банк сокамерник кларк улофссон clark olofsson заложник звонить улоф пальма требовать выполнить условие преступник полицейский просверлить отверстие потолок сфотографировать заложник улофссон олссон заметить приготовление начать стрелять пообещать убить заложник случай газовой атака газовый атака <person> состояться полчаса захватчик сдаться заложник вывести целое невредимый бывший заложник заявить что бояться захватчик ничто плохой имя не_сделать полиция некоторые деньга нанять адвокат олссон ход судебный разбирательство улофссон удаться доказать что не_помогать ольссон напротив пытаться спасти заложник снять обвинение отпустить свобода встретиться <person> марка стать дружить семья олссон быть приговорить год тюремный заключение где впоследствии получать восхитить письмо женщина опасность стокгольмский синдром заключаться <person> заложник собственный интерес как воспрепятствование освобождение известный случай когда время антитеррористический операция заложник предупреждать террорист появление спецназовец заслонять террорист тело случай террорист прятаться заложник не_разоблачать как правило стокгольмский синдром проходить как террорист убивать первое заложник стокгольмский синдром мочь получить развитие механизм психологической защита основать надежда жертва что агрессор проявить снисхождение условие безоговорочный выполнение требование пленник стараться продемонстрировать послушание логически оправдать деиствие захватчик вызвать одобрение покровительство гуманизация отношение захватчик жертва являться ключевой формирование стокгольмский синдром обусловливаться следующий фактор знать что террорист понимать что пора живой заложник живой террорист заложник занимать пассивный позиция нет никакой средство самозащита террорист случай штурм единственноить защита мочь быть терпимый отношение сторона террорист результат заложник психологически привязываться террорист начинать толковать деиствие польза известный случай когда жертва захватчик месяцами находиться ожидать выполнение требование террорист случай особо жестокий обращение заложник психологически дистанцироваться ситуация убеждать что происходить что произоить мочь вытеснять память травмировать событие заниматься конкретноить деятельность никакой вред жертва не_причиняться некоторый человек быть подверженный синдром процесс адаптация <person> ситуация почувствовать потенциальный неспособность захватчик причинить имя вред начинать провоцировать освобождение выжить заложник мочь активно поддерживать идея захватчик ходатайствовать смягчение приговор посещать место заключение бытовой стокгольмский синдром возникающие доминантный <person> отношение являться <person> наиболее известноить разновидность стокгольмский синдром деиствие отношение подобный кто испытывать стокгольмский синдром быть обнаружить жертва сексуальный насилие торговля человек террор политический религиозный угнетение существовать свидетельство что некоторый жертва сексуальный насилие детство чувствовать обидчик часто чувствовать получить внимание взрослый бояться что раскрытие привести разрушение семья зрелый возраст сопротивляться раскрытие эмоциональный личный причина есть необычный разновидность стокгольмский синдром называть корпоративный проявляться время диктатура работа подчинение человек ведение переговоры захват заложник <person> психологический задача медиатор являться поощрение развитие взаимный симпатия стокгольмский синдром заложник захватчик цель увеличение шанс заложник выживание директор исследовательский программа центр предотвращение международный преступление <person> дольник сообщить повод интервью новой газета переговорщик обязать провоцировать поощрять формирование синдром способ что террорист заложник быть нравиться маленький шанс что заложник сделать чтоть глупый что повлечь жесткий деиствие террорист террорист очередь быть краина трудно решиться убийство заложник испытывать симпатия методика проведение дебрифинг психологической консультация выжить заложник случай <town> освобождение разниться зависимость характер ситуация сформировать стокгольмский синдром дебрифинг освободить военнопленный отличаться <person> структура дебрифинг заложник политический теракт захват резиденция японский посол лима год <person> <person> история захват большой высокопоставленный заложник разный страна мир неприкосновенность установить международный акт террорист член перуанский экстремистский группировка революционный движение имя тупак <person> появиться вид официант поднос рука захватить резиденция посол гость время прием случай рождение император япония акихитый потребовать власть освободить сторонник находиться тюрьма захват заложник общественность стать обвинять президент перу <person> фухиморить бездействие что не_обеспечить надежный охрана посольство лидер западный страна чей гражданин оказаться заложник оказывать давление требовать безопасность заложник быть приоритетный цель освобождение условие какой штурм посольство какой силовой мера освобождение заложник не_идти неделя террорист освободить заложник сократить пленник легкий быть контролировать освободить заложник поведение озадачить перуанский власть выступать неожиданный заявление правота справедливость борьба террорист находиться долгий время плена стать испытывать одновременно симпатия захватчик ненависть страх отношение кто попытаться насильственный способ освободить мнение перуанский власть главарь террорист <person> картолинь бывший текстильный рабочий быть исключительно жестокий хладнокровный фанатик имя картолинь быть связать целый серия похищение крупный перуанский предприниматель революционер требовать деньга ценность угроза смерть заложник произвести иной впечатление <person> канадский бизнесмен <person> <person> освобождение что <person> картолинь вежливый образовать человек предать <person> случай дать название римский синдром англ lima syndrome ситуация <person> террорист испытывать настолько сильный симпатия заложник что отпускать являться обратный пример частное случаем стокгольмский синдром |@ngram стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром стокгольмский_синдром бессознательный_травматический процесс_захват угроза_применение воздеиствие_сильный сильный_переживание переживание_заложник заложник_начинать конечный_счет <person>_цель психологический_феномен феномен_термин термин_стокгольмский термин_стокгольмский синдром_стать стать_широко широко_популярный как_наименование как_синдром синдром_идентификация идентификация_заложник заложник_англ заложник_англ syndrome_синдром стокгольмский_фактор синдром_выживание выживание_заложник <person>_ввести анализ_ситуация ситуация_возникнуть возникнуть_шея время_захват захват_заложник захват_заложник захват_заложник захват_заложник заложник_защищать давать_показание механизм_психологической механизм_психологической психологической_защита психологической_защита основа_стокгольмский синдром_быть быть_впервые впервые_описать описать_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> год_когда получить_название исследователь_полагать полагать_что что_стокгольмский синдром_являться нормальноить_<person> сильно_травмировать травмировать_психика психика_событие международный_система система_классификация классификация_психиатрический случай_захват год_освободить марка_<person> марка_<person> марка_<person> полиция_доставить требовать_выполнить заметить_приготовление убить_заложник газовый_атака заложник_вывести вывести_целое бывший_заложник заложник_заявить заявить_что бояться_что бояться_что ничто_плохой плохой_имя удаться_доказать доказать_что пытаться_спасти спасти_заложник где_впоследствии впоследствии_получать опасность_стокгольмский синдром_заключаться собственный_интерес известный_случай известный_случай случай_когда случай_когда операция_заложник заложник_предупреждать предупреждать_террорист случай_террорист как_правило как_террорист террорист_убивать убивать_первое первое_заложник синдром_мочь мочь_получить получить_развитие защита_основать надежда_жертва что_жертва стараться_продемонстрировать жертва_являться являться_ключевой формирование_стокгольмский следующий_фактор знать_что что_террорист понимать_что живой_заложник живой_заложник заложник_занимать занимать_пассивный пассивный_позиция нет_никакой никакой_средство мочь_быть сторона_террорист результат_заложник заложник_психологически заложник_психологически когда_жертва ожидать_выполнение выполнение_требование требование_террорист случай_особо особо_жестокий жестокий_обращение обращение_заложник память_травмировать травмировать_событие никакой_вред вред_жертва некоторый_человек человек_быть подверженный_синдром процесс_адаптация <person>_ситуация потенциальный_неспособность имя_вред освобождение_выжить выжить_заложник выжить_заложник заложник_мочь мочь_активно активно_поддерживать поддерживать_идея место_заключение бытовой_стокгольмский синдром_возникающие являться_<person> наиболее_<person> разновидность_стокгольмский разновидность_стокгольмский подобный_отношение кто_испытывать испытывать_стокгольмский быть_обнаружить жертва_сексуальный жертва_сексуальный сексуальный_насилие сексуальный_насилие религиозный_угнетение существовать_свидетельство что_некоторый некоторый_жертва детство_чувствовать часто_чувствовать получить_внимание внимание_взрослый разрушение_семья зрелый_возраст личный_причина есть_необычный необычный_разновидность называть_синдром задача_психологический задача_медиатор медиатор_являться развитие_взаимный цель_увеличение увеличение_шанс шанс_заложник директор_исследовательский исследовательский_программа программа_центр центр_предотвращение предотвращение_международный международный_преступление обязать_провоцировать заложник_быть заложник_быть маленький_шанс что_шанс что_заложник что_заложник заложник_сделать чтоть_сделать что_повлечь быть_краина краина_трудно методика_проведение <town>_освобождение освобождение_разниться характер_ситуация сформировать_стокгольмский <person>_структура история_захват разный_страна страна_мир установить_международный международный_акт член_перуанский движение_имя время_прием рождение_император император_япония власть_освободить общественность_стать перу_<person> надежный_охрана западный_страна чей_гражданин гражданин_оказаться безопасность_заложник мера_освобождение освобождение_заложник неделя_террорист террорист_освободить быть_легкий освободить_заложник перуанский_власть перуанский_власть неожиданный_заявление борьба_террорист находиться_долгий долгий_время стать_испытывать испытывать_одновременно кто_попытаться попытаться_насильственный насильственный_способ мнение_перуанский террорист_<person> террорист_<person> быть_исключительно исключительно_жестокий быть_связать связать_целый целый_серия крупный_перуанский требовать_деньга угроза_смерть иной_впечатление образовать_человек дать_случай дать_название римский_синдром террорист_испытывать испытывать_настолько настолько_сильный обратный_пример частное_случаем лежать_в_основа синдром_быть_впервые быть_впервые_описать впервые_описать_<person> описать_<person>_<person> стокгольмский_синдром_являться марка_<person>_<person> марка_<person>_<person> известный_случай_когда известный_случай_когда когда_в_время стокгольмский_синдром_мочь синдром_мочь_получить отношение_с_сторона что_это_происходить некоторый_человек_быть адаптация_к_<person> <person>_являться_наиболее свидетельство_тот_что насилие_в_детство привести_к_разрушение проявляться_в_время зависимость_от_характер отличаться_по_<person> разный_страна_мир давление_и_требовать впервые_синдром_быть_описать впервые_описать_<person>_<person> |@letter None

Столбняк

Столбня́к (лат. tetanus) — сапронозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами. Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления. Возбудитель столбняка — грамположительная столбнячная палочка (лат. Clostridium tetani), являющаяся спорообразующим облигатным анаэробом[3], то есть живущая в бескислородной среде. Это подвижная крупная тонкая палочка с закруглёнными концами длиной 4—8 мкм и шириной 0,3—0,8 мкм, имеющая до 20 длинных жгутиков. Возбудитель столбняка относится к категории убиквитарных (вездесущих), но вместе с тем условно-патогенных микроорганизмов. Является обычным обитателем кишечника человека и животных, где он живёт и размножается, не причиняя вреда носителю. Поэтому наибольшая обсеменённость столбнячной палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязнённость фекалиями человека и животных. В присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C образует споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1—3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в солёной морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 100 лет[источник не указан 1931 день]. При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму. Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании. На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья. Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким учёным А. Николайером. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китасато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания. Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом имеет ярко выраженный сезонный характер (конец весны — начало осени). Частота заболевания — 10—50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1—0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой. 80 % случаев столбняка приходится на новорождённых (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности. Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). При применении современных методов лечения умирает 17—25 %[4] заболевших, снизить эти цифры в настоящее время не удаётся из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий[4]. В регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь, смертность около 80 %. Смертность у новорождённых достигает 95 %. В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году[5]. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорождённых), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно. Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на повреждённые ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза. Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы. Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков (из пауков опасен род Poecilotheria)[источник не указан 1606 дней] и пр. Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола мозга. Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры, и тетаногемолизина, вызывающего гемолиз эритроцитов. Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги. Повышается возбудимость коры головного мозга и ретикулярных структур, повреждается дыхательный центр блуждающего нерва. Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы. В зависимости от путей заражения: По локализации в организме: По тяжести течения заболевания: Общий (генерализованный) столбняк Различают 4 периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления. Инкубационный период при столбняке составляет обычно около 8 дней, но может длиться до нескольких месяцев[6][7]. При генерализации процесса, чем более удалён очаг инфекции от ЦНС, тем продолжительнее инкубационный период. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание[8]. Инкубационный период столбняка новорождённых в среднем от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 7 дней. Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно. Начальный период продолжается до 2 дней. Наиболее ранний симптом — появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1—2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжёлых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно. Период разгара болезни продолжается в среднем 8—12 дней, в тяжёлых случаях до 2—3 недель. Его длительность зависит от своевременности обращения к врачу, ранних сроков начала лечения, наличия прививок в период, предшествующий заболеванию. Развивается тоническое сокращение жевательных мышц (тризм) и судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется сардоническая улыбка лат. risus sardonicus: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Далее развивается клиническая картина с вовлечением мускулатуры спины и конечностей («опистотонус»). Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность (напряжение) мышц затылка. Ригидность распространяется в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Появляется напряжение мышц конечностей, живота, который становится твёрдым как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В лёгких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты. Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В период между судорогами расслабления мышц не происходит. Сознание обычно сохранено. Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессонница. Наблюдаются апноэ, цианоз, асфиксия. Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41—42 °C. Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений. Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия лёгочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка. Головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — тяжелейшая форма болезни, разновидность общего столбняка, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга. Болезнь проходит при самой тяжёлой клинической картине общего столбняка. Как правило, развивается при травмах головы или шеи. Местный столбняк встречается редко, в основном у ранее привитых лиц. Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подёргиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, отсутствием общих судорог. Часто переходит в общий (генерализованный) столбняк. Головной столбняк Розе. Разновидность местного столбняка, возникает при ранениях головы и шеи, проявляется, в основном, параличом лицевого нерва на стороне поражения. Может перейти в общий столбняк или головной столбняк Бруннера. Новорождённые болеют только общим столбняком. Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Лечение включает в себя: Больной помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев. В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов. Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет. При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога. Крайне редко, по неясным причинам, случается рецидив (повторное проявление) болезни. Профилактика заболевания осуществляется в трёх направлениях: На 2012 год в России регистрируется в среднем 30—35 случаев столбняка человека в год, из них 12—14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 40 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка[9]. Подавляющее большинство случаев столбняка отмечено у домашних животных, по-видимому, просто из-за того, что возможность наблюдать столбняк у диких зверей и птиц затруднена. Однако плотоядные млекопитающие и птицы, в отличие от травоядных, менее чувствительны к воздействию столбнячного токсина. Пути заражения, развитие заболевания и прогноз практически совпадает с аналогичными показателями у человека. Первые симптомы — нарушение процесса пережёвывания и глотания пищи, связанное с судорогами жевательных мышц. Появляется беспокойство, нарушение походки, искажается голос. Ушные раковины становятся неподвижными, часто происходит выпадение третьего века. Затем начинаются судороги, тело и конечности вытягиваются, нарушается дыхание. Температура резко повышена. Животные, тем не менее, узнают хозяина, хотя часто проявляется повышенная агрессивность к человеку или к сородичам, связанная, несомненно, с болевым синдромом. Лечение животных, заболевших столбняком, проводится по той же схеме, что и лечение человека.

Столбняк |@text столбняк лата tetanus сапронозный бактериальный острый инфекционный заболевание контактный механизм передача возбудитель характеризоваться поражение <person> система проявляться тонический напряжение скелетный мускулатура генерализованный судорога <person> заразный окружающий эпидемиологический мероприятие очаг болезнь не_проводить иммунитет болезнь не_развиваться выздоровление клинической форма столбнячноить инфекция не_обеспечивать защита новое заболевание небольшой количество столбнячный токсин достаточный развитие заболевание не_обеспечивать продукция необходимый титр антитело больной клинический форма столбняк быть обязательно иммунизировать столбнячный анатоксин постановка диагноз выздоровление возбудитель столбняк грамположительный столбнячный палочка лата clostridium tetani являться спорообразующий облигатный есть жить бескислородный подвижный крупный тонкий палочка закруглить конец <person> мкм <person> мкм иметь длинный жгутиковый возбудитель столбняк относиться категория убиквитарный вездесущий условно патогенный микроорганизм являться обычный обитатель кишечник человек животное где жить размножаться не_причинять вред носитель наибольший обсемененность столбнячноить палочкой наблюдаться сельскохозяиственный <person> достаточноить влажность где палочка обнаруживаться почва сад огород пастбище место где присутствовать загрязненность фекалия человек животное присутствие кислород температура образовать спорый спорый устоичивый внешний воздеиствие выдерживать нагревание часы кипячение погибать час сухой состояние переносить нагревание соленый морской вода жить месяц испражнение почва различный предмет сохраняться большой год источник указанный отсутствие кислород температура достаточноить влажность спорый прорастать малоустоичивый вегетативный форма возбудитель образовать <person> экзотоксин сильнейший бактериальный яд уступать сила ботулинический токсин токсин разрушаться нагревание воздеиствие солнечный свет <person> не_всасываться слизистый оболочка кишечник безопасный проглатывание ранение развитие столбняк обратить внимание врач древний цивилизация египет греция индия китай впервые клинический картина болезнь описать гиппократ столбняк умереть сын изучение заболевание заниматься <person> цельс <person> авиценный амбруаз пара знаменитый врач древность средневековье научный изучение столбняк начаться <person> половина xix век возбудитель столбняк быть открытый одновременно год русский хирург монастырский год немецкий ученый <person> чистый культура микроорганизм выделить японский микробиолог <person> получить <person> токсин совместно немецкий бактериолог <person> создать противостолбнячный сыворотка год <person> иммунолог <person> получить <person> анатоксин <person> стать применяться профилактика заболевание столбняк встречаться регион земной шар частота заболеваемость процент летальный исход возрастать мера приближение экватор наибольший распространение столбняк иметь страна жаркое влажный климат местность где отсутствовать слабо применяться средство дезинфекция профилактический прививка медицинский помощь есть бедный слаборазвитый страна африка азия латинский америка развитый государство столбняк ежегодно уносить тысяча жизнь страна невыраженноить <person> сезон тропик субтропики заболевание встречаться круглогодично страна умеренный климат иметь ярко <person> сезонный характер конец весна начать осень частота заболевание случай население развивающийся страна страна обязательноить иммунопрофилактикой случай столбняк приходиться новорожденный инфицирование пуповина мальчик год изз повышенный травматизм взрослый случай столбняк приходиться лицо пожилое возраст наибольший процент заболеть умерший наблюдаться сельский местность летальность заболевание столбняк высокий выше бешенство <person> чума применение современный метод лечение умирать заболеть снизить цифра настоящее время не_удаваться изз развитие осложнение как пневмония сепсис паралич сердце <person> токсин бактерия регион где отсутствовать профилактический прививка квалифицировать медпомощь смертность смертность новорожденный достигать мир зарегистрировать <person> год учитывать возможность большой количество незарегистрированный случай невыраженный форма болезнь особенно новорожденный потеря столбняк планета можно оценить тысяча человек ежегодно возбудитель приобретать патогенный своиство попадание повредить ткань живой организм лишить доступ кислород особенно опасный колотый иметь глубокий карман рана где создаваться условие анаэробиоз заболевание мочь развиться глубокий ранение повреждение кожа слизистый оболочка ожог обморожение роды новорожденный пуповина обрезать нестерильный инструмент некоторый воспалительный заболевание создаваться контакт очаг воспаление <person> средоить гангрена абсцесс язва пролежень частой <person> заражение бывать микротравма нижний <person> ранение укол острый предмет колючка занос заболевание мочь быть вызвать укус ядовитый животное паук паук опасный род poecilotheriaисточник указанный днея пр возбудитель попадать благоприятный условие начинать активно размножаться вырабатывать <person> токсин <person> проникать двигательный волокно периферический нерв ток кровь <person> продолговатый мозг ретикулярный формация ствол мозг <person> токсин состоять тетаноспазмин <person> деиствовать нервный система вызывать тонический сокращение поперечнополосатой мускулатура тетаногемолизин вызывающий гемолиз эритроцит происходить паралич вставочный <person> полисинаптический рефлекторный дуга вследствие импульс поступать мышца координировать вызывать постоянный тонический напряжение скелетный мускулатура результат что возникать судорога повышаться возбудимость кора головной мозг ретикулярный структура повреждаться дыхательный центр блуждать нерв ригидность напряжение мышца распространяться пораженноить конечность противоположный туловище шея голова возникать судорога мочь возникнуть паралич орган дыхание сердечноить мышца зависимость <person> заражение локализация организм тяжесть заболевание общие <person> столбняк различать период болезнь <person> <person> разгар выздоровление <person> период столбняк составлять обычно днея мочь длиться месяц генерализация процесс удаленный очаг инфекция цнс продолжительный <person> период <town> <person> период тяжелый протекать заболевание <person> период столбняк новорожденный среднее днея иногда часы днея заболевание мочь предшествовать головной боль раздражительность потливость напряжение подергивание мышца <person> рана непосредственно начало болезнь отмечаться озноб бессонница зевота боль горло глотание боль спина потеря аппетит <person> период мочь протекать бессимптомный <person> период продолжаться днея наиболее раннии симптом появление тупой тянущий болей область входной ворота инфекция где время мочь наблюдаться полный заживление рана практически одновременно спустя появляться тризм напряжение судорожный сокращение жевательный мышца что затруднять открывание рот тяжелый случай зуб крепко стиснуть открыть рота невозможно период разгар болезнь продолжаться среднее днея тяжелый случай неделя длительность зависеть своевременность обращение врач ранний срок начало лечение наличие прививка период предшествовать заболевание развиваться тонический сокращение жевательный мышца тризм судорога мимический мышца вследствие что больной появляться сардонический улыбка лата risus sardonicus бровь поднять рота растянутый ширина угол опустить лицо выражать одновременно улыбка плач развиваться клинический картина вовлечение мускулатура спина <person> опистотонус возникать затруднение глотание изз спазм мышца глотка болезненный ригидность напряжение мышца затылок ригидность распространяться нисходящий порядок захватывать мышца шея спина живот <person> появляться напряжение мышца <person> живот <person> становиться твердый как доска иногда наступать полный скованность туловище <person> исключение <person> стоп возникать болезненный судорога вначале ограниченный распространяться большой группа мышца длиться секунда минута легкое случай судорога возникать сутки тяжелый длиться непрерывно судорога появляться спонтанно незначительный раздражение прикосновение свет голос время судорога лицо больной покрываться крупный капля пот делаться одутловатый синеть выражать страдание боль зависимость напряжение той <person> <person> группа тело больной мочь причудливый поза <person> выгибаться постель дугообразный положение опираться пятка затылок опистотонус мышца настолько напряженный что можно видеть контур нога вытянутый струна рука согнутый локоть кулак сжатый некоторый больной предпочитать лежать живот нога рука голова не_касаться постель больной испытывать страх скрежетать зуб кричать стонать боль период судорога расслабление мышца не_происходить сознание обычно сохранить больной обильно потеть возникать стоикать бессонница наблюдаться апноэ цианоз асфиксия спазм мышца приводить затруднение полный прекращение функция дыхание глотание дефекация мочеиспускание расстроиство кровообращение развитие <person> явление внутренний орган резкий усиление обмен вещество нарушение сердечноить деятельность температура подниматься период выздоровление характеризоваться медленный постепенный снижение сила количество судорога напряжение мышца мочь продолжаться месяц период особенно опасный развитие различный осложнение наиболее частой <person> смерть являться асфиксия вследствие спазм дыхательный мышца голосовой щель диафрагма второе место паралич сердечноить мышца отдельный случай <person> смерть мочь быть инфаркт миокард пневмония сепсис эмболия легочный артерия болезнь связанный осложнение столбняк <person> столбняк бруннера <person> столбняк тяжелый форма болезнь разновидность столбняк <person> поражаться верхний отдел спинной продолговатый мозг болезнь проходить самои тяжелой клинической картина столбняк как правило развиваться травма <person> шея <person> столбняк встречаться редко основное привить лицо характеризоваться местный паралич не_затрагивать организм болезнь характеризоваться спазм подергивание мышца место ранение незначительный повышение температура отсутствие судорога часто переходить общие <person> столбняк <person> столбняк роза разновидность местный столбняк возникать ранение <person> шея проявляться основное паралич лицевой нерв сторона поражение мочь переити общие столбняк <person> столбняк бруннера новорожденный болеть столбняк <person> подлежать немедленный госпитализация специализировать стационар лечение включать <person> помещаться отдельный затемнить палата где исключаться возможность воздеиствие внешний <person> шум свет устанавливаться круглосуточный медицинский наблюдение пост больной нельзя покидать постель питание больной период разгар болезнь затруднить как сильный напряжение мышца препятствовать введение пища зонд внутривенно рекомендоваться питание жидкий продукт молоко бульон больной охотно удовольствие пить вода период лечение стационар составлять месяц период разгар болезнь фон мышечный спазм <person> явление мочь возникнуть бронхит пневмония инфаркт миокард сепсис автоперелом <person> позвоночник вывих разрыв мышца сухожилие отрыв мышца <person> тромбоз вено эмболия легочный артерия отечь легкое поздний осложнение можно отнести слабость тахикардия деформация позвоночник контрактура мышца сустав <person> паралич черепной нерв компрессорный деформация позвоночник мочь сохраняться год выздоровление человек месяц мочь приступить работа год наблюдаться невропатолог краина редко неясный причина случается рецидив повторный проявление болезнь профилактика заболевание осуществляться направление год россия регистрироваться среднее случай столбняк человек год заканчиваться смерть больной остальной выздоровление вероятность летальный исход составлять образ большинство заболеть лицо старший год случай не_привить столбняк подавлять большинство случай столбняк домашний животное повидимый изз что возможность наблюдать столбняк дикий звереть птица затруднить плотоядный млекопитающее птица отличие травоядный чувствительный воздеиствие столбнячный токсин путь заражение развитие заболевание прогноз практически совпадать аналогичный показатель человек симптом нарушение процесс пережевывание глотание пища связанный судорога жевательный мышца появляться беспокоиство нарушение походка искажаться голос ушной раковина становиться неподвижный часто происходить выпадение третье век начинаться судорога тело конечность вытягиваться нарушаться дыхание температура резко повысить животное узнать хозяин часто проявляться повышенный агрессивность человек сородич связать несомненно болевой синдром лечение животное заболеть столбняк проводиться той схема что лечение человек |@ngram острый_бактериальный острый_инфекционный инфекционный_заболевание контактный_механизм механизм_передача передача_возбудитель характеризоваться_поражение поражение_<person> <person>_система проявляться_тонический тонический_напряжение тонический_напряжение напряжение_скелетный напряжение_скелетный скелетный_мускулатура скелетный_мускулатура генерализованный_судорога эпидемиологический_мероприятие очаг_болезнь болезнь_не_проводить болезнь_не_развиваться клинической_форма новое_заболевание небольшой_количество столбнячный_токсин столбнячный_токсин развитие_заболевание развитие_заболевание продукция_необходимый необходимый_титр титр_антитело клинический_форма форма_столбняк быть_обязательно постановка_диагноз возбудитель_столбняк возбудитель_столбняк возбудитель_столбняк палочка_лата есть_жить подвижный_крупный крупный_тонкий тонкий_палочка закруглить_конец мкм_иметь столбняк_относиться условно_патогенный патогенный_микроорганизм микроорганизм_являться являться_обычный кишечник_человек не_причинять_вред вред_носитель сельскохозяиственный_<person> достаточноить_влажность достаточноить_влажность где_палочка палочка_обнаруживаться почва_сад место_где где_присутствовать фекалия_человек присутствие_кислород образовать_спорый внешний_воздеиствие внешний_воздеиствие кипячение_погибать состояние_переносить переносить_нагревание соленый_морской морской_вода вода_жить различный_предмет предмет_сохраняться год_источник отсутствие_кислород влажность_спорый спорый_прорастать вегетативный_форма возбудитель_образовать образовать_<person> экзотоксин_<person> бактериальный_яд ботулинический_токсин токсин_токсин токсин_разрушаться воздеиствие_солнечный солнечный_свет слизистый_оболочка слизистый_оболочка оболочка_кишечник развитие_столбняк столбняк_обратить обратить_внимание врач_древний древний_цивилизация цивилизация_египет впервые_клинический клинический_картина клинический_картина болезнь_описать описать_гиппократ столбняк_умереть умереть_сын заболевание_заниматься <person>_заниматься <person>_цельс <person>_цельс авиценный_<person> знаменитый_врач врач_древность научный_изучение изучение_столбняк столбняк_начаться <person>_половина половина_xix xix_век столбняк_быть быть_открытый год_русский русский_хирург год_немецкий немецкий_ученый чистый_<person> чистый_культура культура_микроорганизм микроорганизм_выделить <person>_получить <person>_получить <person>_получить <person>_токсин <person>_токсин <person>_токсин <person>_токсин <person>_токсин <person>_создать год_<person> анатоксин_<person> анатоксин_<person> стать_<person> стать_применяться профилактика_заболевание профилактика_заболевание заболевание_столбняк заболевание_столбняк столбняк_встречаться столбняк_встречаться регион_земной земной_шар частота_заболеваемость процент_летальный летальный_исход летальный_исход исход_возрастать мера_приближение наибольший_распространение распространение_столбняк столбняк_иметь влажный_климат местность_где где_отсутствовать где_отсутствовать слабо_применяться применяться_средство средство_дезинфекция профилактический_прививка профилактический_прививка медицинский_помощь страна_африка африка_азия латинский_америка развитый_государство государство_столбняк столбняк_ежегодно тысяча_жизнь заболевание_встречаться умеренный_климат климат_иметь иметь_ярко ярко_<person> сезонный_<person> сезонный_характер конец_весна начать_осень частота_заболевание развивающийся_страна случай_столбняк случай_столбняк случай_столбняк случай_столбняк столбняк_приходиться столбняк_приходиться год_изз лицо_пожилое пожилое_возраст возраст_наибольший наибольший_процент процент_заболеть умерший_наблюдаться сельский_местность <person>_чума применение_современный современный_метод метод_лечение лечение_умирать настоящее_время время_не_удаваться изз_развитие развитие_осложнение как_пневмония пневмония_сепсис пневмония_сепсис паралич_сердце токсин_бактерия регион_где отсутствовать_профилактический новорожденный_достигать мир_зарегистрировать учитывать_возможность возможность_большой большой_количество форма_болезнь форма_болезнь планета_можно можно_оценить тысяча_человек человек_ежегодно возбудитель_приобретать приобретать_патогенный повредить_ткань живой_ткань живой_организм лишить_доступ доступ_кислород особенно_опасный особенно_опасный опасный_колотый иметь_глубокий глубокий_карман карман_рана где_создаваться создаваться_условие заболевание_мочь заболевание_мочь заболевание_мочь мочь_развиться глубокий_ранение повреждение_кожа нестерильный_инструмент некоторый_воспалительный воспалительный_заболевание создаваться_контакт контакт_очаг очаг_воспаление <person>_средоить абсцесс_гангрена язва_абсцесс частой_<person> частой_<person> заражение_<person> заражение_<person> заражение_бывать бывать_микротравма микротравма_нижний нижний_<person> ранение_<person> ранение_<person> укол_острый острый_предмет мочь_быть мочь_быть быть_вызвать вызвать_укус укус_ядовитый ядовитый_животное паук_опасный опасный_род возбудитель_попадать благоприятный_условие условие_начинать начинать_активно активно_размножаться вырабатывать_<person> двигательный_волокно волокно_периферический периферический_нерв ток_кровь продолговатый_мозг продолговатый_мозг ствол_мозг <person>_мозг токсин_состоять <person>_деиствовать нервный_система система_вызывать вызывать_тонический тонический_сокращение тонический_сокращение вызывающий_гемолиз гемолиз_эритроцит происходить_паралич рефлекторный_дуга импульс_поступать вызывать_постоянный постоянный_тонический результат_что что_возникать возникать_судорога возникать_судорога возникать_судорога повышаться_возбудимость возбудимость_кора кора_головной головной_мозг ретикулярный_структура повреждаться_структура повреждаться_дыхательный дыхательный_центр центр_блуждать блуждать_нерв ригидность_напряжение ригидность_напряжение напряжение_мышца напряжение_мышца напряжение_мышца напряжение_мышца напряжение_мышца мышца_распространяться пораженноить_конечность шея_туловище шея_голова судорога_мочь мочь_возникнуть мочь_возникнуть возникнуть_паралич орган_дыхание сердечноить_мышца сердечноить_мышца заболевание_общие общие_<person> общие_<person> <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк <person>_столбняк столбняк_различать период_болезнь болезнь_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_период <person>_период <person>_период <person>_период <person>_период <person>_период столбняк_составлять обычно_составлять мочь_длиться генерализация_процесс удаленный_очаг очаг_инфекция <person>_<town> тяжелый_протекать заболевание_протекать период_столбняк столбняк_новорожденный днея_иногда днея_заболевание мочь_предшествовать предшествовать_головной головной_боль боль_раздражительность потливость_напряжение подергивание_мышца подергивание_мышца рана_<person> начало_болезнь болезнь_отмечаться отмечаться_озноб потеря_аппетит период_мочь мочь_протекать протекать_бессимптомный период_продолжаться днея_наиболее наиболее_раннии раннии_симптом появление_симптом появление_тупой область_входной входной_ворота ворота_инфекция время_мочь мочь_наблюдаться наблюдаться_полный полный_заживление заживление_рана практически_одновременно судорожный_сокращение сокращение_жевательный сокращение_жевательный жевательный_мышца жевательный_мышца жевательный_мышца что_затруднять открывание_рот тяжелый_случай тяжелый_случай открыть_рота рота_невозможно период_разгар период_разгар период_разгар разгар_болезнь разгар_болезнь разгар_болезнь болезнь_продолжаться длительность_зависеть своевременность_обращение ранний_срок срок_начало начало_лечение наличие_прививка предшествовать_период предшествовать_заболевание заболевание_развиваться развиваться_тонический мышца_тризм мимический_мышца мышца_вследствие вследствие_что больной_появляться улыбка_лата бровь_поднять одновременно_улыбка вовлечение_мускулатура мускулатура_спина <person>_опистотонус возникать_затруднение затруднение_глотание глотание_изз изз_спазм спазм_мышца спазм_мышца мышца_глотка болезненный_ригидность мышца_затылок ригидность_распространяться нисходящий_порядок захватывать_мышца мышца_шея спина_шея спина_живот <person>_появляться появляться_напряжение мышца_<person> живот_<person> живот_<person> становиться_<person> становиться_твердый как_твердый иногда_наступать наступать_полный полный_скованность скованность_туловище исключение_<person> стоп_возникать болезненный_судорога вначале_ограниченный большой_группа группа_мышца легкое_случай появляться_судорога появляться_спонтанно незначительный_раздражение судорога_лицо лицо_больной больной_покрываться покрываться_крупный крупный_капля капля_пот <person>_группа тело_больной больной_мочь поза_<person> мышца_настолько что_можно можно_видеть нога_вытянутый рука_согнутый некоторый_больной больной_предпочитать предпочитать_лежать рука_нога постель_больной больной_испытывать испытывать_страх судорога_расслабление расслабление_мышца мышца_не_происходить сознание_обычно обычно_сохранить больной_сохранить возникать_стоикать бессонница_наблюдаться наблюдаться_апноэ мышца_приводить полный_прекращение прекращение_функция функция_дыхание дыхание_глотание расстроиство_мочеиспускание расстроиство_кровообращение развитие_<person> явление_<person> явление_<person> внутренний_орган резкий_усиление усиление_обмен обмен_вещество нарушение_сердечноить сердечноить_деятельность деятельность_температура подниматься_температура период_выздоровление выздоровление_характеризоваться характеризоваться_медленный медленный_постепенный постепенный_снижение снижение_сила количество_судорога мышца_мочь мочь_продолжаться период_особенно развитие_опасный различный_осложнение наиболее_частой <person>_смерть <person>_смерть смерть_являться являться_асфиксия вследствие_асфиксия спазм_вследствие спазм_дыхательный дыхательный_мышца голосовой_мышца голосовой_щель второе_место отдельный_случай смерть_мочь инфаркт_миокард инфаркт_миокард легочный_эмболия легочный_эмболия легочный_артерия легочный_артерия тяжелый_форма поражаться_<person> поражаться_верхний верхний_отдел отдел_спинной болезнь_мозг болезнь_проходить тяжелой_клинической клинической_картина как_правило правило_развиваться травма_<person> <person>_шея встречаться_редко привить_лицо местный_паралич болезнь_характеризоваться характеризоваться_спазм место_ранение незначительный_повышение повышение_температура часто_переходить разновидность_местный местный_столбняк паралич_лицевой лицевой_нерв сторона_поражение мочь_переити болеть_новорожденный подлежать_<person> подлежать_немедленный немедленный_госпитализация специализировать_стационар стационар_лечение лечение_включать <person>_помещаться палата_где где_исключаться исключаться_возможность <person>_шум медицинский_наблюдение больной_нельзя нельзя_покидать покидать_постель питание_больной сильный_напряжение мышца_препятствовать препятствовать_введение введение_пища внутривенно_рекомендоваться рекомендоваться_питание питание_жидкий жидкий_продукт удовольствие_пить пить_вода период_лечение стационар_составлять фон_мышечный мышечный_спазм явление_мочь возникнуть_бронхит бронхит_пневмония инфаркт_пневмония разрыв_мышца тромбоз_<person> тромбоз_вено отечь_легкое поздний_осложнение осложнение_можно можно_отнести отнести_слабость деформация_позвоночник деформация_позвоночник контрактура_мышца сустав_<person> <person>_паралич паралич_черепной черепной_нерв мочь_сохраняться мочь_приступить краина_редко неясный_причина случается_рецидив рецидив_повторный повторный_проявление проявление_болезнь профилактика_болезнь заболевание_осуществляться россия_регистрироваться столбняк_человек заканчиваться_смерть смерть_больной остальной_больной вероятность_выздоровление вероятность_летальный исход_составлять большинство_заболеть лицо_заболеть лицо_старший подавлять_большинство большинство_случай домашний_животное возможность_наблюдать наблюдать_столбняк птица_затруднить плотоядный_млекопитающее путь_заражение прогноз_практически практически_совпадать аналогичный_показатель симптом_нарушение нарушение_процесс глотание_пища судорога_жевательный появляться_беспокоиство нарушение_походка ушной_раковина раковина_становиться становиться_неподвижный часто_происходить происходить_выпадение выпадение_третье третье_век начинаться_судорога судорога_тело нарушаться_дыхание температура_резко резко_повысить узнать_хозяин часто_проявляться проявляться_повышенный повышенный_агрессивность связать_несомненно болевой_синдром лечение_синдром заболеть_животное заболеть_столбняк что_схема острый_инфекционный_заболевание механизм_передача_возбудитель характеризоваться_поражение_<person> поражение_<person>_система система_и_проявляться мероприятие_в_очаг достаточный_для_развитие больной_с_клинический обязательно_должный_быть относиться_к_категория условно_патогенный_микроорганизм человек_и_животное человек_и_животное жить_и_размножаться обнаруживаться_в_почва кислород_и_температура устоичивый_к_внешний погибать_при_кипячение источник_не_указанный слизистый_оболочка_кишечник китай_и_индия <person>_<person>_получить применяться_для_профилактика отсутствовать_или_слабо азия_и_африка страна_с_умеренный население_в_развивающийся приходиться_на_лицо лицо_пожилое_возраст летальность_при_заболевание современный_метод_лечение пневмония_и_сепсис сепсис_и_паралич особенно_у_новорожденный заболевание_мочь_развиться развиться_при_глубокий кожа_и_слизистый заболевание_также_мочь заболевание_мочь_быть мочь_быть_вызвать попадать_в_благоприятный <person>_<person>_токсин результат_что_возникать кора_головной_мозг конечность_на_противоположный дыхание_и_сердечноить тяжесть_течение_заболевание <person>_период_болезнь болезнь_<person>_<person> тяжелый_протекать_заболевание <person>_заболевание_протекать рана_в_<person> боль_в_горло боль_при_глотание боль_в_спина <person>_период_мочь период_мочь_протекать мочь_протекать_бессимптомный болей_в_область время_мочь_наблюдаться продолжаться_в_среднее днея_в_тяжелый зависеть_от_длительность обращение_к_врач что_у_больной спина_и_<person> глотка_и_болезненный спина_и_живот мышца_<person>_живот живот_<person>_становиться <person>_и_туловище <person>_за_исключение <person>_за_исключение <person>_и_стоп распространяться_на_большой большой_группа_мышца сутки_в_тяжелый той_или_<person> <person>_или_<person> тело_больной_мочь лежать_на_живот рука_и_нога рука_и_голова приводить_к_затруднение затруднение_или_полный мочеиспускание_и_дефекация кровообращение_и_развитие развитие_<person>_явление явление_в_внутренний нарушение_обмен_вещество сила_и_количество судорога_и_напряжение наиболее_частой_<person> частой_<person>_смерть <person>_смерть_являться <person>_смерть_мочь смерть_мочь_быть эмболия_легочный_артерия эмболия_легочный_артерия тяжелый_форма_болезнь верхний_отдел_спинной развиваться_как_правило развиваться_при_травма <person>_или_шея <person>_или_шея мышца_в_место незначительный_повышение_температура <person>_и_шея проявляться_в_основное паралич_лицевой_нерв нерв_на_сторона госпитализация_в_специализировать больной_в_период лечение_в_период лечение_в_стационар позвоночник_и_<person> мышца_и_сухожилие <person>_тромбоз_вено сустав_и_мышца <person>_и_сустав год_в_россия регистрироваться_в_россия регистрироваться_в_россия регистрироваться_в_среднее человек_в_год заканчиваться_смерть_больной подавлять_большинство_случай изз_тот_что млекопитающее_и_птица чувствительный_к_воздеиствие заболевание_и_прогноз совпадать_с_аналогичный тело_и_конечность кожа_и_слизистый_оболочка заболевание_мочь_быть_вызвать той_или_<person>_<person> |@letter A

Стоматит

Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит». Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита. При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта. Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса. Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия. До конца не установлен; учёные предполагают, что связан с нарушением иммунной системы. Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели . В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции. Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает раствор пищевой соды и воды; отвар ромашки; мёд. Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги. Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды. Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6] Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]

Стоматит |@text стоматит дргреча рота наиболее часто встречаться поражение слизистой оболочка полость рот механизм возникновение стоматит не_выявить полностью вероятный связать <person> <person> система раздражитель считаться что стоматит возникать случай когда невыясненный причина иммунный система человек реагировать появление молекула мочь распознать появление молекула провоцировать атака лимфоцит <person> система разновидность <person> кровяной телец примерно иммунный система человек реагировать пересадка орган нападение лимфоцит неопознанный молекула приводить возникновение рот язвенный образование получить название стоматит <person> возникновение считать местный фактор несоблюдение гигиена полость рот заболевание желудочнокишечный тракт как гастрит дуоденит колит глистный инвазия мочь быть <person> катаральный стоматит заболевание слизистый оболочка рот становиться <person> болезненно гиперемированноить мочь быть покрыть <town> желтый налетом отмечаться гиперсаливация повышенный выделение слюна мочь отмечаться кровоточивость десна появляться <person> запах рот стоматит заразный причина вызывающий мочь быть заразный герпес стоматит мочь возникать как следствие вариант реакция человек вирус простой герпес выявление стоматит врач обычно вначале изучать медицинский карта пациент приступать визуальный осмотр полость рот какихлибо специальный медицинский тест биопсия изучение культура выявление стоматит не_существовать <person> признак стоматит внешнии вид язва расположение факт что стоматит болезнь повторяться стоматит ткань непосредственно окружающий язва иметь <person> здоровыя вид пациент не_испытывать какихлибо яркий системный симптом нет высокой температура плохой самочувствие запустить форма стоматит особенно <person> наблюдаться множественный язва повышение температура ухудшение самочувствие конец установленный ученый предполагать что связать нарушение <person> система стоматит часто проходить неделя зависимость вид стоматит лечение мочь проводиться противогрибковый иной препарат вид поражение мочь определить врач терапевт стоматолог неправильный самолечение мочь привести серьезный осложнение генерализация инфекция обычно какоилибо специфической терапия не_требоваться достаточно ограничиться щадить диета частый полоскание полость рот можно применять ополаскиватель антисептический своиство настой трава кора дуб ромашка календула разбавить водный спиртовой раствор аптечный настойка календула эвкалипт капля настойка мл вода различный готовый ополаскиватель снижение болевой симптоматика мочь применяться препарат содержимый местно анестезировать средство лидокаин частично помогать употребление леденец увеличивать слюноотделение благодаря улучшаться орошение рана слюна достигаться некоторый антисептический отвлекать эффект деиствие оказывать раствор пищевой сода вода отвар ромашка мед конец xx век верный способ лечение стоматит быть смазывание ранка синькой недостаток метод что ротовой полость быть синий цвет краситель раствор кой случай нельзя использовать раствор спирт иод мочь вызвать ожог согласно исследование причина возникновение стоматит являться наследственность бактериальный <person> ротовой полость состояние <person> система фактор <person> стоматит бывать диффузный поражение слизистой оболочка щека язык десна губа очаговый десна <person> язык <person> твердый небо палантинит форма статист необходимый устранить механический термический раздражение слизистой оболочка обратить внимание подбор корм достаточный кормление больной животное травоядный назначать зеленый трава мягкий сено хорошие силос вареный корнеклубнеплод болтушка отруби свинья каша плотоядный суп фарш животное обеспечивать свежий входить экономический ущерб дать заболевание довольно велик больной животное терять вес временно утрачивать продуктивность работоспособность иногда поражение сосковый вымя корова бывать настолько тяжелый что доение становиться невозможный больной выбраковывать больной лошадь мул неработоспособный полный выздоровление стоматит классифицировать происхождение первичный вторичный первичный возникать влияние механический термический биологический химический фактор вторичный стоматит как сопутствующий поражение появляться заразный болезнь иногда развиваться фарингит хронический болезнь преджелудок гастрит гепатит кровопятнистой болезнь незаразный болезнь |@ngram наиболее_часто часто_встречаться поражение_слизистой поражение_слизистой слизистой_оболочка слизистой_оболочка слизистой_оболочка оболочка_полость полость_рот полость_рот полость_рот полость_рот механизм_возникновение возникновение_стоматит возникновение_стоматит не_выявить_полностью <person>_<person> <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система считаться_что что_стоматит что_стоматит стоматит_возникать случай_когда иммунный_система иммунный_система система_человек система_человек человек_реагировать человек_реагировать появление_молекула мочь_распознать молекула_провоцировать провоцировать_атака атака_лимфоцит разновидность_<person> <person>_кровяной кровяной_телец пересадка_орган молекула_приводить рот_язвенный образование_язвенный получить_название стоматит_<person> считать_местный фактор_местный несоблюдение_гигиена гигиена_полость заболевание_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт гастрит_дуоденит инвазия_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть <person>_быть катаральный_стоматит слизистый_оболочка оболочка_рот рот_становиться становиться_<person> быть_покрыть покрыть_<town> желтый_налетом повышенный_выделение выделение_слюна мочь_отмечаться отмечаться_кровоточивость кровоточивость_десна десна_появляться <person>_появляться <person>_запах быть_заразный герпес_стоматит мочь_возникать возникать_как как_следствие вирус_простой простой_герпес выявление_стоматит выявление_стоматит стоматит_врач врач_обычно обычно_вначале вначале_изучать изучать_медицинский медицинский_карта визуальный_осмотр осмотр_полость специальный_медицинский медицинский_тест изучение_культура признак_<person> признак_стоматит внешнии_вид вид_язва факт_что стоматит_ткань ткань_непосредственно непосредственно_окружающий окружающий_язва иметь_<person> пациент_не_испытывать не_испытывать_какихлибо яркий_системный системный_симптом высокой_температура плохой_самочувствие запустить_форма форма_стоматит наблюдаться_<person> наблюдаться_множественный множественный_язва повышение_температура ухудшение_самочувствие ученый_предполагать предполагать_что что_связать стоматит_часто часто_проходить вид_стоматит лечение_стоматит лечение_стоматит лечение_мочь мочь_проводиться проводиться_противогрибковый иной_препарат вид_поражение мочь_определить врач_определить врач_терапевт неправильный_самолечение самолечение_мочь мочь_привести серьезный_осложнение генерализация_инфекция инфекция_обычно специфической_терапия терапия_не_требоваться щадить_диета частый_полоскание полоскание_полость рот_можно можно_применять настой_трава спиртовой_раствор мл_вода различный_готовый снижение_болевой болевой_симптоматика симптоматика_мочь мочь_применяться применяться_препарат препарат_содержимый содержимый_местно частично_помогать помогать_употребление рана_слюна достигаться_некоторый некоторый_антисептический деиствие_оказывать оказывать_раствор раствор_пищевой пищевой_сода отвар_ромашка конец_xx xx_век верный_способ способ_лечение стоматит_быть ротовой_полость ротовой_полость быть_синий синий_цвет краситель_раствор кой_случай случай_нельзя нельзя_использовать использовать_раствор мочь_вызвать вызвать_ожог причина_возникновение стоматит_являться являться_наследственность бактериальный_<person> <person>_фактор стоматит_бывать бывать_диффузный оболочка_щека щека_язык <person>_десна <person>_язык <person>_язык твердый_небо необходимый_устранить устранить_механический механический_термический механический_термический раздражение_слизистой обратить_внимание достаточный_кормление кормление_больной больной_животное больной_животное назначать_зеленый зеленый_трава животное_обеспечивать экономический_ущерб дать_заболевание довольно_велик временно_утрачивать утрачивать_продуктивность работоспособность_иногда иногда_поражение поражение_сосковый корова_бывать бывать_настолько настолько_тяжелый становиться_невозможный больной_лошадь полный_выздоровление стоматит_классифицировать вторичный_первичный первичный_возникать влияние_механический химический_фактор вторичный_стоматит стоматит_как как_сопутствующий сопутствующий_поражение заразный_болезнь хронический_фарингит хронический_болезнь наиболее_часто_встречаться слизистой_оболочка_полость оболочка_полость_рот связать_с_<person> <person>_<person>_система иммунный_система_человек иммунный_система_человек реагировать_на_появление <person>_кровяной_телец приводить_к_возникновение возникновение_в_рот гигиена_полость_рот заболевание_желудочнокишечный_тракт <person>_мочь_быть слизистый_оболочка_рот появляться_<person>_запах запах_из_рот мочь_возникать_как возникать_как_следствие человек_на_вирус вирус_простой_герпес особенно_у_<person> наблюдаться_у_<person> связать_с_нарушение <person>_с_нарушение неделя_в_зависимость зависимость_от_вид лечение_мочь_проводиться привести_к_серьезный диета_и_частый мочь_применяться_препарат конец_xx_век согласно_данные_исследование губа_и_очаговый <person>_язык_<person> продуктивность_и_работоспособность первичный_и_вторичный первичный_и_вторичный биологический_и_химический иногда_они_развиваться связать_с_<person>_<person> что_связать_с_нарушение <person>_связать_с_нарушение мочь_привести_к_серьезный первичный_и_вторичный_первичный |@letter K

Стомоксоз

Стомоксо́з (лат. stomoxosis) — инвазия, вызванная мухами рода Stomoxys[1][2]. Имаго осенней жигалки Stomoxys calcitrans (Linnaeus, 1758) питается кровью, при этом соскабливает эпидермис и одновременно впускает ядовитую слюну, вызывая сильное раздражение. Самки и самцы питаются кровью, нападая преимущественно на животных, но иногда и на человека[3]. При этом, данная муха является переносчиком возбудителей сибирской язвы, сепсиса, туляремии, трипаносомозов, дерматобиаза, габронемоза и других заболеваний. Группа немецких учёных из института биохимии города Гёттинген высказала предположение, что S. calcitrans передала от обезьян человеку ВИЧ-инфекцию[4][5]. У домашних животных (крупный рогатый скот, лошади, собака) укусы S. calcitrans вызывают раздражительность, тревожность, беспокойство и трудности в кормлении, что приводит к различной степени анемии, потере веса и снижению производства молока[6]. Самки S. calcitrans откладывают 300—400 яиц кучками по 20—25 в навоз, реже на перегнивающие растительные остатки, иногда в раны животных (например, птиц[7]) и человека, где и развиваются личинки, вызывая миаз. При попадании личинок в кишечник развивается кишечный миаз[8]. При этом отмечаются диарея и боль в животе. Личинки выявляются в фекалиях[9].

Стомоксоз |@text стомоксоз лата stomoxosis инвазия вызвать муха род stomoxys имаго осенний жигалка stomoxys calcitrans linnaeus питаться кровь соскабливать эпидермис одновременно впускать ядовитый слюна вызывать сильный раздражение самка самец питаться кровь нападать преимущественно животное иногда человек дать муха являться переносчик <person> сибирской язва сепсис туляремия трипаносомоз дерматобиаз габронемоз заболевание группа немецкий ученый институт биохимия город геттинген высказать предположение что calcitrans передать обезьяна человек домашний животное <person> <person> скот лошадь собака укус calcitrans вызывать раздражительность тревожность беспокоиство трудность кормление что приводить различноить степень анемия потеря вес снижение производство молоко самка calcitrans откладывать яйцо кучка навоз <town> перегнивать растительный остаток иногда рана животное птица человек где развиваться личинка вызывать миаз попадание личинка кишечник развиваться <person> отмечаться диарея боль живот личинка выявляться фекалия |@ngram вызвать_инвазия вызвать_муха муха_род питаться_кровь питаться_кровь ядовитый_слюна вызывать_сильный сильный_раздражение самец_питаться нападать_преимущественно дать_муха муха_являться являться_переносчик переносчик_<person> <person>_сибирской сибирской_язва группа_заболевание группа_немецкий немецкий_ученый высказать_предположение предположение_что обезьяна_человек домашний_животное <person>_<person> <person>_скот скот_лошадь собака_лошадь укус_собака вызывать_раздражительность раздражительность_тревожность что_приводить различноить_степень степень_анемия анемия_потеря потеря_вес снижение_производство производство_молоко растительный_остаток рана_животное человек_где личинка_развиваться вызывать_личинка миаз_вызывать попадание_личинка кишечник_развиваться развиваться_<person> отмечаться_диарея живот_личинка выявляться_личинка эпидермис_и_одновременно преимущественно_на_животное переносчик_<person>_являться высказать_предположение_что <person>_<person>_скот птица_и_человек миаз_вызывать_личинка личинка_в_кишечник развиваться_в_кишечник боль_и_диарея боль_в_живот выявляться_в_фекалия |@letter None

Стрептобациллёз

Стрептобацилле́з (хейверхиллская лихорадка) — острое системное инфекционное заболевание, входящее в группу бактериальных зоонозов, вызываемое грамотрицательной бактерией Streptobacillus moniliformis и протекающее с проявлением лихорадки, интоксикации, полиартрита и сыпи. Переносчиками возбудителя болезни являются грызуны. Вследствие схожего механизма заражения (укус крысы) и клинической картины болезни, стрептобациллез напоминает содоку, однако вызывается другим возбудителем. При отсутствии лечения смертность от заболевания достигает 10 %. В январе 1926 года в городке Хейверхилл (англ. Haverhill), штат Массачусетс, произошла небольшая вспышка заболевания, удивившая врачей необычными симптомами (воспаление и боли в суставах) и характером протекания (резкое начало болезни)[3]. Возбудитель заболевания — Streptobacillus moniliformis — представляет собой аэробную грамотрицательную неподвижную бактерию, неустойчивую в окружающей среде. Источником заражения являются укусы грызунов, обычно, крыс, у которых патогенная палочка обитает на слизистой оболочке рта и верхних дыхательных путей. Также заражение можно получить через воду и продукты, загрязненные фекалиями грызунов.

Стрептобациллёз |@text стрептобациллез хеиверхиллский лихорадка острый системный инфекционный заболевание входящий группа бактериальный зооноз вызывать грамотрицательный бактерия streptobacillus moniliformis протекать проявление лихорадка интоксикация полиартрит сыпь переносчик возбудитель болезнь являться грызун вследствие схожий механизм заражение укус крыса клинической картина болезнь стрептобациллез напоминать содоку вызываться возбудитель отсутствие лечение смертность заболевание достигать год городок <person> англ haverhill штат массачусетс произойти небольшой вспышка заболевание удивить врачей необычный симптом воспаление боль сустав характер протекание резкий начать болезнь возбудитель заболевание streptobacillus moniliformis представлять собои народный грамотрицательный неподвижный бактерия неустоичивый <person> источник заражение являться укус <person> обычно крыса патогенный палочка обитать слизистой оболочка рот верхний дыхательный <person> заражение можно получить вода продукт загрязнить фекалия <person> |@ngram лихорадка_острый системный_инфекционный инфекционный_заболевание вызывать_грамотрицательный грамотрицательный_бактерия проявление_лихорадка лихорадка_интоксикация сыпь_переносчик переносчик_возбудитель возбудитель_болезнь возбудитель_болезнь болезнь_являться являться_грызун вследствие_схожий схожий_механизм механизм_заражение укус_крыса клинической_картина картина_болезнь отсутствие_лечение лечение_смертность <person>_англ произойти_небольшой небольшой_вспышка вспышка_заболевание необычный_симптом симптом_воспаление характер_протекание резкий_начать начать_болезнь возбудитель_заболевание представлять_собои народный_грамотрицательный грамотрицательный_неподвижный неподвижный_бактерия источник_заражение заражение_являться укус_<person> <person>_обычно патогенный_палочка палочка_обитать слизистой_оболочка оболочка_рот верхний_дыхательный дыхательный_<person> заражение_можно можно_получить загрязнить_продукт загрязнить_фекалия <person>_фекалия протекать_с_проявление переносчик_возбудитель_болезнь возбудитель_болезнь_являться клинической_картина_болезнь смертность_от_заболевание воспаление_и_симптом воспаление_и_боль боль_в_сустав болезнь_возбудитель_заболевание источник_заражение_являться обитать_на_слизистой слизистой_оболочка_рот рот_и_верхний верхний_дыхательный_<person> продукт_и_вода |@letter A

Стрессовый_перелом

Стрессовый (усталостный) перелом — это перелом вызванный усталостным разрушением кости из-за повторяющейся нагрузки. В отличие от перелома вызванного одним сильным ударом, стрессовые переломы — результат накопившихся микротравм от циклических нагрузок ниже максимальной, например, при беге или прыжках. В виду особенности механизма возникновения усталостный перелом можно отнести к типичным травмам вызванным перегрузкой и перетренированностью[1]. Для усталостного перелома характерны весьма малые осколки кости и микротрещины[2]. Чаще всего данный вид перелома возникает в несущих костях, такой как берцовая кость, плюсневые и ладьевидные кости, иными словами в костях голени и стопы. Менее распространен усталостный перелом бедра, таза и крестца[3]. Усталостные переломы чаще всего проявляются болью в несущих костях, которая усиливается во время физической активности и упражнений. Боль обычно утихает во время отдыха либо может сохраняться при более существенной травме кости. Типично боль локализована на кости либо рядом с костью с характерным общим отеком данной области. Постукивание и пальпирование кости может вызывать симптомы. Кости постоянно пытаются самовосстанавливаться и перестраиваться, особенно под влиянием видов спорта, для которых характерен высокий уровень нагрузки на кости. Под действием постоянного стресса кость со временем может исчерпать ресурсы для восстановления, и в слабом месте произойдет усталостный перелом. Данный перелом не появляется внезапно. Он возникает при повторяющихся травмах, которые не способны причинить обычный частичный или полный перелом кости, но которые не позволяют остеобластам перестроить кость и сохранить её целостность. Усталостный перелом обычно случается с людьми, которые типично ведут сидячий образ жизни, и неожиданно совершили серию тренировок, к которым кости оказались не привычны. Также этот перелом может случиться у атлетов, которые существенно превысили типичный для себя объём тренировок, например, в беге или прыжках. Стрессовый перелом — известная травма солдат при марш бросках на длинные расстояния. Мышечная усталость также играет важную роль в возникновении стрессовых переломов. Например, у бегуна каждый шаг вызывает значительные перегрузки в разных точках ноги. Каждый удар об опору — быстрое ускорение и перенос энергии — должен быть поглощен. Мышцы и кости поглощают энергию ударов. Однако мышцы, особенно мышцы голени, утомляются при беге на длинные дистанции и теряют эластичность, а с ней и способность гасить энергию ударов. Соответственно, на кости ложится большая нагрузка, что увеличивает риск переломов. Прежние усталостные переломы являются дополнительным фактором повторного усталостного перелома[4]. Рентгеноскопическое исследование обычно не выявляет усталостный перелом сразу, однако по истечении нескольких недель после возникновения боли на рентгенограмме можно заметить перестройку кости. Наиболее эффективными инструментами диагностики на раннем этапе являются сканирование при помощи компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии[5]. Одним из способов профилактики усталостных переломов является увеличение нагрузки. Несмотря на кажущееся противоречие, умеренная нагрузка на кости при должном контроле укрепляет кости и предотвращает стрессовый перелом. Простым правилом может стать плавное увеличение нагрузки, например, для бегуна рекомендуется увеличивать дистанцию примерно на 10 % в неделю. Это позволяет костям своевременно адаптироваться к нагрузке. Укрепляющие упражнения также помогают развить мышцы ног. Укрепление мышц защищает их от быстрого утомления и позволяет поглощать удары при беге в течение более продолжительных периодов. Ключевые мышцы при этом — икроножная и передняя большеберцовая мышцы. Бегуны часто получают перетренировочные травмы или травмы от повторяющейся нагрузки[6]. К таким травмам относятся усталостный перелом, тендинит, разрыв мениска, синдром подвздошно-берцового тракта, и обострение существующего артрита. Усталостные переломы, при условии невыявления и недостаточного лечения, могут развиться в полный перелом кости. В зависимости от сочетания факторов, в том числе веса бегуна, мягкости обуви, жесткости поверхности, бегуны должны заменять свою беговую обувь каждые 500-1000 км для полноценной амортизации ног. Смена беговых поверхностей также может помочь предотвратить усталостные переломы. Однако также существует мнение, что выбор слишком хорошо амортизирующей обуви может приводить к большему стрессу, из-за того, что при беге уменьшается использование естественной амортизации тела, что приводит к более частым беговым травмам[7]. Во время тренировочного периода для укрепления костей необходимо увеличивать потребление витамина D и кальция с учетом индивидуальных особенностей. Также необходимо следить за диетой в целом, для исключения развития остеопороза. Отдых — единственный способ полноценного лечения усталостного перелома. Продолжительность восстановления варьируется в зависимости от места перелома, его характера, а также индивидуальной способности тела к восстановлению и соблюдаемой диеты. Восстановительный период при условии соблюдения полного покоя и ношении гипса или фиксирующего ботинка типично занимает в среднем 4-8 недель. Для более серьезных переломов он может занимать до 12-16 недель. После периода покоя двигательная активность может быть постепенно возобновлена, до появления боли. Несмотря на то, что по ощущениям кость может казаться здоровой, процесс перестройки может занять многие месяцы после того как лечение окончено, в этот период сохраняется высокий риск повторного перелома кости. Двигательная активность связанная с бегом или видами спорта вызывающими дополнительную нагрузку на кость должна возобновляться постепенно. Основное правило при этом — не увеличивать объём тренировок более чем на 10 % от недели к неделе. Реабилитация типично включает упражнения на укрепления мышц с целью перераспределения сил действующих на кости. Ношение бандажа или фиксирующих жестких пластиковых ортезов (например, фиксирующего ботинка) может дополнительно помочь снять нагрузку с усталостного перелома. При сильных усталостных переломах ноги или ступни для снижения нагрузки на кость используют костыли. При серьезных усталостных переломах для надлежащего лечения может понадобиться хирургическое вмешательство. Процедура может включать закрепление костей и в этом случае реабилитация может занять до 6 месяцев. По статистике в США регистрируется от 5 до 30 % усталостных переломов из общего числа переломов среди атлетов и солдат. Вероятность перелома повышается с возрастом в связи с возрастным уменьшением плотности костей[8]. Тем не менее дети также подвержены риску в связи с тем, что их кости ещё не достигли максимальной плотности и прочности. Дополнительные факторы риска — несбалансированная диета и остеопороз. Также у женщин в связи с гормональными изменениями возможно развитие остеопороза, который в свою очередь повышает риск усталостных переломов.

Стрессовый_перелом |@text стрессовый <person> перелом перелом <person> усталостный разрушение <person> изз повторяться нагрузка отличие перелом вызвать сильный удар стрессовый перелом результат накопиться микротравма циклический нагрузка <person> бег прыжок вид особенность механизм возникновение <person> перелом можно отнести типичный травма вызвать перегрузка усталостный перелом характерный весьма малое осколок <person> микротрещина чаща <person> вид перелом возникать несущий <person> как берцовый <person> плюсневой ладьевидный <person> иной слово <person> голень стопа распространить <person> перелом бедро таз крестец усталостный перелом чаща проявляться боль несущий <person> усиливаться время физической активность упражнение боль обычно утихать время отдых мочь сохраняться существенно травма <person> типично боль локализовать <person> ряд кость характерный отек <person> область постукивание пальпирование <person> мочь вызывать симптом <person> постоянно пытаться восстанавливаться перестраиваться особенно влияние вид спорт характерный высокия уровень нагрузка <person> деиствие постоянный стресс <person> время мочь исчерпать ресурс восстановление слабый место произойти <person> перелом <person> перелом не_появляться внезапно возникать повторяться травма способный причинить <person> <person> <person> перелом <person> не_позволять остеобласт перестроить <person> сохранить целостность <person> перелом обычно случается человек типично вести сидячий образ жизнь неожиданно совершить серия тренировка <person> оказаться привычный перелом мочь случиться атлет существенно превысить <person> объесть тренировка бег прыжок стрессовый перелом известный травма солдат марш бросок длинный расстояние мышечный усталость играть важный роль возникновение стрессовый перелом <person> <person> шаг вызывать значительный перегрузка разный нога <person> удар опор быстрый ускорение перенос энергия быть поглотить мышца <person> поглощать энергия удар мышца особенно мышца голень утомляться бег длинный дистанция терять эластичность <town> способность гасить энергия удар соответственно <person> ложиться большой нагрузка что увеличивать риск перелом прежний усталостный перелом являться дополнительный фактор повторный усталостный перелом рентгеноскопический исследование обычно не_выявлять <person> перелом истечение неделя возникновение боль рентгенограмма можно заметить перестройка <person> наиболее эффективный инструмент диагностика ранний этап являться сканирование помощь компьютерноить томография магниторезонансноить томография способ профилактика усталостный перелом являться увеличение нагрузка несмотря кажущийся противоречие умеренный нагрузка <person> должное контроль укреплять <person> предотвращать стрессовый перелом простой правило мочь стать плавный увеличение нагрузка <person> рекомендоваться увеличивать дистанция примерно неделя позволять <person> своевременно адаптироваться нагрузка укреплять упражнение помогать развить мышца нога укрепление мышца защищать быстрый утомление позволять поглощать удар бег продолжительный период ключевой мышца икроножный передний большеберцовый мышца <person> часто получать перо тренировочный травма травма повторяться нагрузка травма относиться <person> перелом тендинит разрыв мениск синдром подвздошный берцовый тракт обострение существующий артрит усталостный перелом условие выявление недостаточный лечение мочь развиться <person> перелом <person> зависимость сочетание фактор вес <person> мягкость обувь жесткость поверхность <person> заменять беговой обувь километр полноценноить амортизация нога смена <person> <person> мочь помочь предотвратить усталостный перелом существовать мнение что выбор <person> обувь мочь приводить стресс изз что бег уменьшаться использование естественно амортизация тело что приводить частый <person> травма время тренировочный период укрепление <person> необходимый увеличивать потребление витамин кальций учет индивидуальный <person> необходимый следить диета целое исключение развитие остеопороз отдых <person> способ полноценный лечение усталостный перелом продолжительность восстановление варьироваться зависимость место перелом характер индивидуальноить способность тело восстановление соблюдаемои диета восстановительный период условие соблюдение полный покой ношение гипс фиксировать ботинок типично занимать среднее неделя серьезный перелом мочь занимать неделя период покой двигательный активность мочь быть постепенно возобновить появление боль несмотря что ощущение <person> мочь казаться здоровой процесс перестроика мочь занять многие месяц как лечение окончить период сохраняться высокия риск повторный перелом <person> двигательный активность связать бегом вид спорт вызывающий дополнительный нагрузка <person> возобновляться постепенно основный правило не_увеличивать объесть тренировка неделя неделя реабилитация типично включать упражнение укрепление мышца цель перераспределение сила действующий <person> ношение бандаж фиксировать жесткий пластиковый порт фиксировать ботинок мочь дополнительно помочь снять нагрузка усталостный перелом сильный усталостный перелом нога ступня снижение нагрузка <person> использовать костыль серьезный усталостный перелом надлежащий лечение мочь понадобиться хирургический вмешательство процедура мочь включать закрепление <person> случай реабилитация мочь занять месяц статистика сша регистрироваться усталостный перелом перелом атлет солдат вероятность перелом повышаться возраст возрастной уменьшение плотность <person> ребенок подверженный риска что <person> не_достигнуть <person> плотность прочность дополнительный фактор риска несбалансированный диета остеопороз женщина гормональный изменение развитие остеопороз <person> очередь повышать риск усталостный перелом |@ngram перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> перелом_<person> усталостный_разрушение разрушение_<person> изз_<person> изз_повторяться повторяться_нагрузка повторяться_нагрузка вызвать_перелом сильный_удар стрессовый_перелом стрессовый_перелом стрессовый_перелом стрессовый_перелом результат_перелом циклический_нагрузка особенность_механизм механизм_возникновение возникновение_<person> перелом_можно можно_отнести типичный_травма травма_вызвать вызвать_перегрузка усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом усталостный_перелом перелом_характерный весьма_характерный весьма_малое осколок_<person> вид_<person> вид_перелом перелом_возникать несущий_<person> несущий_<person> плюсневой_<person> иной_слово перелом_бедро таз_бедро перелом_чаща проявляться_боль время_физической физической_активность боль_обычно время_отдых мочь_сохраняться травма_<person> травма_<person> <person>_типично типично_боль локализовать_боль отек_<person> область_<person> <person>_мочь <person>_мочь мочь_вызывать вызывать_симптом симптом_<person> постоянно_пытаться вид_спорт вид_спорт характерный_высокия высокия_уровень уровень_нагрузка постоянный_деиствие постоянный_стресс <person>_стресс время_мочь слабый_место место_произойти повторяться_травма способный_причинить причинить_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> целостность_<person> перелом_обычно обычно_случается типично_вести сидячий_образ образ_жизнь совершить_серия серия_тренировка <person>_оказаться перелом_мочь мочь_случиться превысить_<person> объесть_тренировка объесть_тренировка перелом_известный травма_солдат длинный_расстояние мышечный_усталость играть_важный важный_роль возникновение_стрессовый <person>_шаг шаг_вызывать вызывать_значительный значительный_перегрузка <person>_удар быстрый_ускорение перенос_энергия поглощать_энергия энергия_удар энергия_удар мышца_особенно мышца_особенно мышца_голень длинный_дистанция терять_эластичность большой_нагрузка что_увеличивать увеличивать_риск риск_перелом прежний_усталостный перелом_являться перелом_являться являться_дополнительный дополнительный_фактор дополнительный_фактор повторный_усталостный <person>_не_выявлять возникновение_боль рентгенограмма_можно можно_заметить заметить_перестройка наиболее_<person> наиболее_эффективный эффективный_инструмент инструмент_диагностика ранний_этап этап_являться являться_сканирование помощь_компьютерноить компьютерноить_томография способ_профилактика профилактика_усталостный являться_увеличение увеличение_нагрузка увеличение_нагрузка умеренный_нагрузка должное_контроль предотвращать_стрессовый простой_правило мочь_стать <person>_рекомендоваться рекомендоваться_увеличивать мышца_нога укрепление_мышца укрепление_мышца мышца_защищать быстрый_утомление позволять_поглощать поглощать_удар продолжительный_период ключевой_мышца передний_большеберцовый большеберцовый_мышца мышца_<person> <person>_часто получать_перо травма_относиться <person>_относиться синдром_подвздошный обострение_существующий существующий_артрит условие_выявление недостаточный_лечение лечение_мочь лечение_мочь мочь_развиться сочетание_фактор <person>_вес поверхность_<person> мочь_помочь помочь_предотвратить предотвратить_усталостный существовать_мнение мнение_что мочь_приводить бег_уменьшаться уменьшаться_использование что_приводить необходимый_увеличивать увеличивать_потребление потребление_витамин учет_индивидуальный индивидуальный_<person> необходимый_следить развитие_остеопороз развитие_остеопороз <person>_способ способ_полноценный полноценный_лечение лечение_усталостный продолжительность_восстановление восстановление_варьироваться место_перелом тело_способность восстановительный_период условие_соблюдение соблюдение_полный полный_покой типично_занимать серьезный_перелом мочь_занимать период_покой покой_двигательный двигательный_активность двигательный_активность мочь_быть быть_постепенно появление_боль мочь_казаться процесс_перестроика мочь_занять мочь_занять многие_месяц высокия_риск риск_повторный повторный_перелом активность_связать спорт_вызывающий вызывающий_дополнительный дополнительный_нагрузка основный_правило реабилитация_типично типично_включать включать_упражнение цель_перераспределение перераспределение_сила сила_действующий ношение_бандаж фиксировать_жесткий мочь_дополнительно дополнительно_помочь помочь_снять снять_нагрузка сильный_усталостный перелом_нога снижение_нагрузка использовать_<person> серьезный_усталостный надлежащий_лечение мочь_понадобиться понадобиться_хирургический хирургический_вмешательство процедура_мочь мочь_включать реабилитация_мочь сша_регистрироваться вероятность_перелом перелом_повышаться возрастной_уменьшение уменьшение_плотность плотность_<person> плотность_<person> подверженный_риска фактор_риска гормональный_изменение остеопороз_<person> очередь_повышать повышать_риск риск_усталостный голень_и_стопа <person>_менее_распространить таз_и_бедро чаща_всего_проявляться усиливаться_в_время <person>_мочь_вызывать мочь_вызывать_симптом вызывать_симптом_<person> нагрузка_на_<person> нагрузка_на_<person> нагрузка_на_<person> нагрузка_на_<person> <person>_с_время <person>_перелом_<person> <person>_перелом_<person> <person>_перелом_<person> перелом_<person>_перелом <person>_или_<person> <person>_или_<person> <person>_и_сохранить играть_важный_роль роль_в_возникновение <person>_у_<person> мышца_и_<person> что_увеличивать_риск неделя_после_возникновение боль_на_рентгенограмма <person>_наиболее_эффективный рекомендоваться_для_<person> травма_или_травма лечение_мочь_развиться <person>_в_зависимость <person>_также_мочь мочь_помочь_предотвратить существовать_мнение_что изз_тот_что диета_в_целое варьироваться_в_зависимость зависимость_от_место период_при_условие лечение_мочь_понадобиться дополнительный_фактор_риска диета_и_остеопороз <person>_<person>_или_<person> важный_роль_в_возникновение <person>_<person>_также_мочь несмотря_на_то_что <person>_в_свой_очередь |@letter M

Стрии

Стрии (от лат. striae — полоски) - дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины, имеющих окрас от белого до красно-фиолетового, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи. Со временем (от нескольких дней до нескольких лет) обесцвечиваются. Обычно стрии появляются в виде атрофических рубцов на груди, животе, бёдрах и ягодицах, но у спортсменов, которые быстро наращивают мышечную массу, могут появиться также на внутренней стороне руки и плечах. Стрии возникают как результат микротравм кожи и подкожной клетчатки. Как правило, к растяжкам имеется генетическая предрасположенность. На коже бедер, ягодиц, груди или животе появляются красно-синюшные полосы, расположенные чаще всего либо радиально, либо параллельно. Длина разрывов обычно в диапазоне от 1 до 8—10 см., ширина — 1—5 мм. Цвет стрий постепенно меняется от яркого красно-фиолетового в начале, до белёсого с перламутровым оттенком через несколько месяцев. Растяжки, возникшие менее 6 месяцев назад считаются «молодыми», более — «старыми». Рельеф кожи над стриями может быть: Чаще всего наблюдаются первые два варианта. Третий вариант — во многом напоминает анетодермию, так как выпуклые рубцы при надавливании легко «проваливаются» вглубь. Растяжки могут быть симптомом различных заболеваний: Также могут появляться: Считается, что основная причина появления стрий — гормональный дисбаланс с преобладающей ролью адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Однако не меньшее значение имеет и перерастяжение кожи. Например: Одним из основных факторов возникновения стрий выступает снижение синтеза коллагена и эластина фибробластами, при сохранении способности синтезировать металлопротеазы (коллагеназу, эластазу). Другими словами, в спектре клеток фибробластического ряда в этом случае преобладают фиброкласты, синтезирующие ферменты и разрушающие коллаген, а также эластин-белки, поддерживающие прочность кожи. Как следствие, в результате при перерастяжении кожи происходит разрыв, разрушается сетчатый слой дермы при сохранении эпидермиса. Рвутся сосуды, коллагеновые и эластические волокна, в коже возникает «провал». Лечение стрий - сложная задача, но при комплексном и методическом подходе - вполне решаемая, растяжки можно сделать менее заметными, хоть и полностью невидимыми сделать не получится.[источник не указан 1316 дней] Чем раньше начато лечение «растяжек», тем большая вероятность получить должные результаты. Полностью убрать растяжки можно только хирургическим путём, но снизить интенсивность их окраски и сделать их менее заметными можно при помощи различных косметических процедур: Большинство дерматологов считают, что профилактика стрий необходима. Особенно для пациентов из групп риска: беременным женщинам, подросткам во время пубертата, людям с нарушениями работы эндокринной системы и подверженным резким колебаниям веса, с наследственной предрасположенностью. Необходим тщательный домашний уход за областями, где обычно появляются растяжки. Для улучшения упругости и крепости кожи рекомендуется: Также рекомендуется использовать наружные средства, улучшающие клеточное питание и эластичность кожи, стимулирующие образование коллагена, обеспечивающие длительное увлажнение.

Стрии |@text стрия лата striae полоска дефект кожа вид узкий волнистый полоса разной ширина иметь окрас <town> красный фиолетовый локализоваться преимущественно место наибольший растяжение кожа время днея год обесцвечиваться обычно стрия появляться вид атрофический <person> грудь живот бедро ягодица спортсмен наращивать мышечный масса мочь появиться внутреннея сторона рука плечо стрия возникать как результат микротравма кожа подкожноить клетчатка как правило растяжка иметься генетический предрасположенность кожа бедро ягодица грудь живот появляться красный синюшный полоса расположить чаща радиально параллельно длина разрыв обычно диапазон сантиметр ширина мм <person> стрия постепенно меняться яркий красный фиолетовый начало белесый перламутровый оттенок месяц растяжка возникнуть месяц считаться молодая старое рельеф кожа серия мочь быть чаща наблюдаться вариант третие вариант многое напоминать анетодермия как выпуклый рубец надавливание легко проваливаться вглубь растяжка мочь быть симптом различный заболевание мочь появляться считаться что основный причина появление стрия гормональный дисбаланс преобладать роль адренокортикотропный тиреотропный гормон гормон щитовидноить железа надпочечник половый железо значение иметь перерастяжение кожа основный фактор возникновение стрия выступать снижение синтез коллаген пластина фибробласт сохранение способность синтезировать металлопротеаза коллагеназа эластаз слово спектр клетка фибробластический ряд случай преобладать фиброкласт синтезировать фермент разрушать коллаген эластин белка поддерживать прочность кожа как следствие результат перерастяжение кожа происходить разрыв разрушаться сетчатка слоить дерма сохранение эпидермис рваться сосуд коллагеновый эластический волокно кожа возникать провал лечение стрия сложный задача комплексный методический подход вполне решать растяжка можно сделать заметный полностью невидимый сделать не_получиться источник указанный днея ранний начать лечение растяжка большой вероятность получить должное результат полностью убрать растяжка можно хирургический путем снизить интенсивность окраска сделать заметный можно помощь различный косметический процедура большинство дерматолог считать что профилактика стрия необходимый особенно пациент группа риска беременный женщина подросток время пубертат человек нарушение работа <person> система подверженный резкий колебание вес наследственноить предрасположенность необходимый <person> домашний уход область где обычно появляться растяжка улучшение упругость крепость кожа рекомендоваться рекомендоваться использовать наружное средство улучшать клеточный питание эластичность кожа стимулировать образование коллаген обеспечивать длительный увлажнение |@ngram дефект_кожа вид_узкий иметь_ширина красный_фиолетовый красный_фиолетовый локализоваться_преимущественно место_наибольший наибольший_растяжение растяжение_кожа вид_атрофический атрофический_<person> живот_грудь мышечный_масса мочь_появиться внутреннея_сторона сторона_рука возникать_как как_результат результат_микротравма микротравма_кожа подкожноить_клетчатка как_правило иметься_генетический генетический_предрасположенность кожа_бедро бедро_ягодица живот_появляться появляться_красный красный_синюшный синюшный_полоса расположить_чаща длина_разрыв постепенно_меняться яркий_красный перламутровый_оттенок мочь_быть мочь_быть третие_вариант третие_вариант многое_напоминать как_выпуклый выпуклый_рубец надавливание_легко быть_симптом различный_симптом различный_заболевание мочь_появляться считаться_что что_основный основный_причина причина_появление гормональный_дисбаланс преобладать_роль тиреотропный_гормон гормон_гормон гормон_щитовидноить щитовидноить_железа железа_надпочечник половый_железо значение_иметь перерастяжение_кожа перерастяжение_кожа основный_фактор фактор_возникновение выступать_снижение снижение_синтез синтез_коллаген пластина_фибробласт сохранение_способность способность_синтезировать случай_преобладать синтезировать_фермент разрушать_коллаген поддерживать_прочность прочность_кожа как_следствие кожа_происходить происходить_разрыв сохранение_эпидермис эластический_волокно кожа_возникать сложный_задача методический_подход вполне_решать растяжка_можно растяжка_можно можно_сделать ранний_начать начать_лечение большой_вероятность вероятность_получить получить_должное должное_результат полностью_убрать хирургический_путем снизить_интенсивность заметный_можно помощь_различный различный_косметический косметический_процедура большинство_дерматолог дерматолог_считать считать_что особенно_необходимый группа_риска беременный_женщина женщина_подросток нарушение_работа работа_<person> <person>_система подверженный_резкий резкий_колебание колебание_вес наследственноить_предрасположенность домашний_уход область_где обычно_появляться кожа_рекомендоваться рекомендоваться_использовать использовать_наружное наружное_средство средство_улучшать улучшать_клеточный клеточный_питание эластичность_кожа стимулировать_образование образование_коллаген коллаген_обеспечивать обеспечивать_длительный кожа_в_вид преимущественно_в_место появляться_в_вид бедро_и_ягодица рука_и_плечо возникать_как_результат кожа_и_подкожноить чаща_всего_наблюдаться симптом_мочь_быть быть_симптом_различный симптом_различный_заболевание заболевание_также_мочь считаться_что_основный что_основный_причина основный_причина_появление гормон_щитовидноить_железа надпочечник_и_половый основный_фактор_возникновение источник_не_указанный ранний_начать_лечение пациент_из_группа человек_с_нарушение нарушение_работа_<person> работа_<person>_система днея_до_несколько_год кожа_и_подкожноить_клетчатка |@letter L

Стронгилоидоз

Стронгилоидо́з (лат. strongyloidosis, ангвиллюлёз, кохинхинская диарея) — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями рода Strongyloides, преимущественно Strongyloides stercoralis. Характерной особенностью данных паразитов является способность с одной стороны жить и размножаться в организме хозяина десятилетиями практически бессимптомно, а с другой — вызывать угрожающие жизни состояния у людей со сниженным иммунитетом (диссеминированный стронгилоидоз со смертностью 60—85 %)[3]. Стронгилоидоз широко распространён в странах с тропическим и субтропическим климатом, и в эндемичных районах может поражать до 40 % населения. Всего по оценочным данным стронгилоидозом заражено от 100 до 200 млн человек в 70 странах мира[4]. Основной путь заражения стронгилоидозом — проникновение личинок червя через неповрежденную кожу при ходьбе босиком или при любом другом контакте с землёй. Симптомы могут отражать как процесс проникновение личинок, сопровождающийся зудом, так и пребывание червей внутри организма, где они разносятся током крови по сосудам и органам, в конечном итоге попадая в кишечник. Наиболее частые проявления инвазии — жидкий водянистый стул, боли в животе и уртикарная сыпь на коже. Причиной болезни являются круглые черви рода Strongyloides, из которых наиболее частый патоген — Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). Из остальных 50 с лишним видов этого рода червей большинство безопасны для человека. Спорадически у больных из Африки и Папуа—Новой Гвинеи выделяется вид Strongyloides fuelleborni. Виды S. myopotami и S. procyonis имеют хозяевами животных и могут стать причиной зоонозных инфекций. Стронгилоидоз распространён во влажных тропиках и субтропиках, в меньшей степени в зоне умеренного климата.Он относится к группе забытых тропических болезней, и всемирные усилия направлены на искоренение этой патологии. Встречается в Грузии (преимущественно в Абхазии и Аджарии), в Азербайджане, на западе Украины, в Российской Федерации: в Краснодарском, Ставропольском краях, Ростовской области, в Приамурье. Свободноживущее поколение червей образует эндемичные очаги в почве. Половозрелые особи этого поколения откладывают яйца, из которых выходят рабдитиформные личинки. При неблагоприятных условиях окружающей среды они могут линять и, приобретая филяриевидную форму, внедряться через неповрежденную кожу человека. В месте внедрения личинок возникает местная воспалительная реакция. Далее паразиты с током крови заносятся в лёгкие, откуда попадают в трахею и глотку, а затем заглатываются и попадают в кишечник. Здесь личинки созревают и превращаются во взрослых паразитических особей. Самец паразитического поколения погибает после копуляции, а самка начинает откладывать яйца, из которых прямо в кишечнике выходят рабдитиформные личинки. С испражнениями они попадают в почву и дают начало новому свободноживущему поколению червей. Существует также механизм самозаражения (аутоинвазии), благодаря которому новые паразитические поколения образуются минуя свободноживущую фазу. Он заключается в том, что рабдитиформные личинки могут превращаться в инвазивные филяриевидные прямо в кишечнике при долгом нахождении в нём (например, при запорах). В этом случае перелинявшие личинки внедряются в стенку кишечника, по сосудам заносятся в лёгкие и цикл повторяется. Благодаря этому механизму стронгилоидоз может персистировать у человека десятилетиями, даже после выезда из очага. Симптомы стронгилоидоза варьируют в широких пределах в зависимости от остроты болезни и индивидуальной реакции организма. Болезнь может протекать в нескольких формах: острая инфекция и синдром Лёффлера, хроническая инфекция с желудочно-кишечными проявлениями, асимптоматическая аутоинфекция, симптоматическая аутоинфекция и синдром гиперинфекции с диссеминацией (распространением) паразитов по всему организму [5]. У иммунокомпетентных лиц стронгилоидоз обычно принимает асимптоматическую или наиболее мягкую форму[6]. У ослабленных и иммунокомпрометированных лиц (имеющих раковые заболевания, СПИД, после трансплантации органов, химиотерапии и лечения кортикостероидами) стронгилоидоз может переходить в диссеминированную форму, когда личинки паразитов распространяются по всему организму[7]. Эта форма болезни может протекать тяжело, вызывая заражение крови (паразитемия), менингит, миокардит и др. Симптомы могут быть очень разнообразными: боли в эпигастрии, вздутие живота, поносы и запоры, тошнота, рвота, снижение аппетита, потеря веса, анальный зуд. В классических случаях стул жидкий, водянистый, с примесью слизи, чередуется с запорами. Стронгилоидоз - важная причина отставания в развитии детей с пониженным иммунитетом. Длительная инвазия может приводить к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике и синдрому мальабсорбции. Симптомы могут напоминать целиакию, включая стеаторею, гипоальбуминемию и периферические отёки. Обусловлены миграцией личинок через альвеолы. Возникают примерно у 10% больных. Первичная инфекция может проявляться хрипами в лёгких и небольшим кашлем. Миграция большого количества личинок приводит к пневмониту, напоминающему синдром Лёфлера. Симптомы включают продуктивный кашель, иногда с кровью, одышку и повышение температуры. Стронгилоидоз может также проявляться симптомами, сходными с бронхиальной астмой и пневмонией. Первичные кожные проявления обусловлены проникновением личинок. Чаще всего страдает кожа ног, но возможно появление высыпаний на любых участках, контактировавших с землёй. Сыпь представляет собой волдыри розово-красного цвета, овальной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они меняют форму, сопровождаются сильным зудом и «ползут» по коже со скоростью 5 - 15 см в час, в результате чего образуются линейной формы высыпания (larva currens). Сыпь держится от нескольких часов до нескольких дней, затем исчезает, но может появляться вновь, как аллергическая реакция при аутоинвазии новыми поколениями личинок. При поражении нервной системы могут наблюдаться головная боль, ригидность затылочных мышц, признаки менингита, в тяжелых случаях - коматозное состояние. При распространении паразитов по всему организму (диссеминированная форма) может наблюдаться поражение печени, почек, сердца, брюшины, лимфатических узлов, поджелудочной и щитовидной железы, простаты, яичников. Сообщается о случаях аппендицита, вызванного инвазией S.stercoralis[8], а также эозинофильного оофорита[9]. Стронгилоидоз может давать осложнения на желудочно-кишечный тракт, лёгкие, сердце и другие органы, а также кожные и неврологические вплоть до летального исхода. Кожные осложнения включают «блуждающую личинку» (larva currens) — высыпания, появляющиеся в результате миграции под кожей личинок червя, пурпуру на теле и конечностях, а также хроническую крапивницу. Неврологические осложнения могут включать менингит и абсцесс мозга, вызванные бактериями, попавшими из кишечника. К сосудистым осложнениям относится бактериемия (иногда повторная), вызванная также кишеными микроорганизмами (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus sp., в том числе устойчивый к ванкомицину E. faecium, Streptococcus bovis). Почечные осложнения иногда проявляются нефротическим синдромом. Исчезновение протеинурии при этом наблюдается после терапии антигельминтными препаратами (ивермектин). Нефротический синдром у детей в развивающихся странах чаще выявляется на фоне стронгилоидоза[10][11][12]. Диагностика стронгилоидоза может оказаться довольно трудной задачей, золотого стандарта для выявления болезни не существует. Зачастую диагноз выставляется очень поздно или неверно, из-за неспецифичности и размытости жалоб. У пациентов с хронической формой болезни количество живущих паразитов обычно невелико, личинки выделяются с калом нерегулярно и в малых количествах, что значительно затрудняет диагностику. Существует несколько основных методов диагностики: Биохимические особенности паразита не позволяют достичь большого эффекта применением медикаментов в низких дозах. Личиночные стадии плохо поддаются терапии, лечение становится эффективнее при развитии болезни. Препарат выбора для лечения стронгилоидоза — ивермектин. Он подходит для лечения острой и хронической формы, а также диссеминированной гиперинфекции. Процент выздоровления достигает 97 % после двухдневного курса. Препарат плохо изучен у детей. Альтернативными препаратами являются альбендазол и мебендазол. Во избежание осложнений на ЦНС альбендазол может назначаться врачом в сочетании с антиконвульсантами и глюкокортикоидами. Реабилитация больных достигается в течение 1 года. При длительном течении инвазии с развитием дистрофических изменений в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта может потребоваться приём ферментных препаратов и общеукрепляющих средств. Прогноз при стронгилоидозе обычно благоприятный, если проводится соответствующая этиотропная терапия в наиболее ранние сроки. При возникновении осложнений (перфорация язвы при язвенном гастродуодените, кровотечение и др.), реинвазии и аутоинвазии, развитии интеркуррентных заболеваний на фоне сниженной реактивности организма (туберкулёз, воспалительные неспецифические заболевания и др.) прогноз может быть весьма серьёзным. Особенно тяжело протекает стронгилоидоз у больных СПИДом, так как сопровождается выраженными деструктивными изменениями в стенке кишки, иногда приводящими к перфорации, генерализации инвазии с поражением многих органов и систем, прежде всего ЦНС, лёгких и т. д. Заболевание телят, жеребят и поросят. Заражённые животные, более большей частью хронически, худеют, отстают в росте и плохо развиваются, а поросята в раннем возрасте часто гибнут. Заражение происходит в стойлах, хлевах и телятниках весной, летом и осенью. Свойство личинки проникать через неповрежденную кожу способствует массовому распространению[14].

Стронгилоидоз |@text стронгилоидоз лата strongyloidosis ангвиллюлезть кохинхинский диарея паразитарный заболевание человек вызывать круглый червь род strongyloides преимущественно strongyloides stercoralis характерноить особенность дать паразит являться способность <person> сторона жить размножаться организм хозяин десятилетие практически бессимптомный вызывать угрожать жизнь состояние <person> снизить иммунитет <person> стронгилоидоз смертность стронгилоидоз широко распространить страна тропический субтропический климат эндемичный <person> мочь поражать население оценочный стронгилоидоз заразить миллион человек страна мир <person> путь заражение стронгилоидоз проникновение личинка червь неповрежденный кожа ходьба босиком контакт земля симптом мочь отражать как процесс проникновение личинка <person> зуд пребывание <person> внутри организм где разноситься ток кровь сосуд орган конечный итог попадать кишечник наиболее частый проявление инвазия жидкия <person> стул боль живот уртикарный сыпь кожа <person> болезнь являться круглый черви род strongyloides наиболее <person> патоген strongyloides stercoralis угрица кишечный остальной лишний вид род <person> большинство безопасный человек спорадически больной африка папуа новый гвинея выделяться вид strongyloides fuelleborni вид myopotami procyonis иметь хозяин животное мочь стать <person> зоонозный инфекция стронгилоидоз распространить влажный тропик субтропики меньшея степень зона умеренный климат относиться группа забытый тропический болезнея всемирный усилие направить искоренение патология встречаться грузия преимущественно абхазия аджария азербайджан запад украина россииской федерация <region> <region> край ростовский область приамурья свободноживущий поколение <person> образовать эндемичный очаг почва половозрелый особь поколение откладывать яица выходить рабдитиформный личинка неблагоприятный условие <person> мочь линять приобретать филяриевидный форма внедряться неповрежденный кожа человек место внедрение личинка возникать местный воспалительный реакция паразит ток кровь заноситься легкое откуда попадать трахея глотка заглатываться попадать кишечник личинка созревать превращаться взрослый паразитический особей самец паразитический поколение погибать копуляция самка начинать откладывать яица кишечник выходить рабдитиформный личинка испражнение попадать почва давать начать новый свободноживущий поколение <person> существовать механизм самовыражение аутоинвазия благодаря новое паразитический поколение образоваться миновать свободноживущий фаза заключаться что рабдитиформный личинка мочь превращаться инвазивный филяриевидный кишечник долг нахождение немой запор случай перелинять личинка внедряться стенка кишечник сосуд заноситься легкое цикл повторяться благодаря механизм стронгилоидоз мочь персистировать человек десятилетие выезд очаг симптом стронгилоидоз варьировать широкий предел зависимость острота болезнь индивидуальноить реакция организм болезнь мочь протекать форма острый инфекция синдром <person> хронический инфекция проявление симптоматический аутоинфекция симптоматический аутоинфекция синдром гиперинфекция <person> распространение паразит организм иммунокомпетентный лицо стронгилоидоз обычно симптоматический наиболее мягкий форма ослабить иммунокомпрометировать лицо иметь раковый заболевание спид трансплантация орган химиотерапия лечение кортикостероид стронгилоидоз мочь переходить диссеминировать форма когда личинка паразит распространяться организм форма болезнь мочь протекать тяжело вызывать заражение кровь паразит менингит миокардит симптом мочь быть разнообразный боль эпигастрия вздутие живот понос запор тошнота рвота снижение аппетит потеря вес анальный зуд классический случай стул жидкия водянистый примесь слизь чередоваться запор стронгилоидоз важный причина отставание развитие <person> пониженный иммунитет длительный инвазия мочь приводить нарушение всасывание питательный вещество кишечник синдром мальабсорбция симптом мочь напоминать <person> включая стеатореть гипоальбуминемия периферический отечь обусловить миграция личинка альвеола возникать примерно больной первичный инфекция мочь проявляться хрип легкое небольшой кашель миграция большой количество личинка приводить пневмонит напоминать синдром <person> симптом включать продуктивный кашель иногда кровь одышка повышение температура стронгилоидоз мочь проявляться симптом сходный бронхиальноить астмои <person> первичный кожный проявление обусловить проникновение личинка чаща страдать кожа нога появление высыпание участок контактировать земля сыпь представлять собои волдырь розовокрасный цвет <person> форма возвышаться поверхность кожа менять форма сопровождаться сильный зуд ползти кожа скорость сантиметр час результат что образоваться линейный форма высыпание larva currens сыпь держаться часы днея исчезать мочь появляться вновь как аллергический реакция аутоинвазия новый поколение личинка поражение <person> система мочь наблюдаться головной боль ригидность затылочный мышца признак менингит тяжелый случай коматозный состояние распространение паразит организм диссеминировать форма мочь наблюдаться поражение печень почка сердце брюшина лимфатический узел поджелудочноить щитовидноить железа простата яичниковый сообщаться случай аппендицит вызвать инвазия sstercoralis эозинофильный стронгилоидоз мочь давать осложнение <person> тракт легкое сердце орган кожный неврологический вплоть летальный исход кожный осложнение включать блуждать личинка larva currens высыпание появляться результат миграция кожея личинка червь пурпур тело конечность хронический крапивница неврологический осложнение мочь включать менингит абсцесс мозг вызвать бактерия попасть кишечник сосудистый осложнение относиться бактериемия иногда повторный вызвать кишечный микроорганизм escherichia coli klebsiella pneumoniae enterococcus sp устойчивый ванкомицин faecium streptococcus bovis почечный осложнение иногда проявляться нефротический синдром исчезновение протеинурия наблюдаться терапия антигельминтный препарат ивермектин <person> синдром <person> развивающийся страна чаща выявляться фон диагностика стронгилоидоз мочь оказаться довольно трудно задачей золотой стандарт выявление болезнь не_существовать зачастую диагноз выставляться поздно неверный изз специфичность размытость жалоба пациент хронической формои болезнь количество жить паразит обычно невеликий личинка выделяться кал нерегулярно малое количество что значительно затруднять диагностик существовать основный метод диагностика биохимический особенность паразит не_позволять достигнуть большой эффект применение медикамент низкий доза личиночный стадия плохо поддаваться терапия лечение становиться эффективный развитие болезнь препарат выбор лечение стронгилоидоз ивермектин подходить лечение остроить хронической форма диссеминированноить гиперинфекция процент выздоровление достигать двухдневный курс препарат плохо изучить <person> альтернативный препарат являться альбендазол мебендазол избежание осложнение цнс альбендазол мочь назначаться врач сочетание антиконвульсант глюкокортикоид реабилитация больной достигаться год длительный инвазия развитие дистрофический изменение слизистой оболочка желудочнокишечный тракт мочь потребоваться прием ферментный препарат общеукрепляющий средство прогноз стронгилоидоз обычно <person> проводиться соответствующий этиотропный терапия наиболее ранний срок возникновение осложнение перфорация язва язвенный гастродуоденить кровотечение инвазия аутоинвазия развитие интеркуррентный заболевание фон сниженноить реактивность организм туберкулез воспалительный неспецифический заболевание прогноз мочь быть весьма серьезный особенно тяжело протекать стронгилоидоз больной спид как сопровождаться выразить деструктивный изменение стенка кишка иногда приводить перфорация генерализация инвазия поражение многий орган система цнс легкое заболевание теленок жеребенок поросенок заразить животное большея частью хронически худеть отставать рост плохо развиваться поросенок ранний возраст часто гибнуть заражение происходить стоить ах хлев телятник <person> летом осень свойство личинка проникать неповрежденный кожа способствовать массовый распространение |@ngram паразитарный_заболевание заболевание_человек человек_вызывать вызывать_круглый круглый_червь червь_род род_strongyloides род_strongyloides преимущественно_strongyloides преимущественно_strongyloides характерноить_особенность дать_особенность являться_паразит <person>_сторона сторона_жить организм_хозяин хозяин_десятилетие десятилетие_практически практически_бессимптомный вызывать_угрожать угрожать_жизнь жизнь_состояние снизить_иммунитет <person>_иммунитет стронгилоидоз_широко широко_распространить субтропический_климат эндемичный_<person> <person>_мочь мочь_поражать стронгилоидоз_заразить миллион_человек страна_мир <person>_путь путь_заражение заражение_стронгилоидоз проникновение_личинка проникновение_личинка проникновение_личинка личинка_червь личинка_червь неповрежденный_кожа неповрежденный_кожа неповрежденный_кожа симптом_мочь симптом_мочь симптом_мочь мочь_отражать процесс_проникновение <person>_личинка <person>_зуд внутри_<person> внутри_организм ток_кровь ток_кровь конечный_итог итог_попадать наиболее_частый частый_проявление проявление_инвазия жидкия_<person> <person>_стул стул_боль уртикарный_сыпь кожа_<person> болезнь_<person> болезнь_являться являться_круглый круглый_черви черви_род наиболее_<person> патоген_<person> лишний_вид род_<person> большинство_<person> большинство_безопасный новый_гвинея выделяться_вид иметь_хозяин хозяин_животное мочь_стать стать_<person> стронгилоидоз_распространить меньшея_степень зона_умеренный умеренный_климат группа_забытый забытый_тропический тропический_болезнея всемирный_усилие усилие_направить патология_встречаться запад_украина россииской_федерация <region>_<region> <region>_край поколение_<person> поколение_<person> образовать_<person> образовать_эндемичный эндемичный_очаг половозрелый_особь поколение_откладывать откладывать_яица откладывать_яица неблагоприятный_условие кожа_человек место_внедрение внедрение_личинка личинка_возникать возникать_местный местный_воспалительный воспалительный_реакция кровь_заноситься откуда_попадать личинка_созревать взрослый_паразитический самец_паразитический паразитический_поколение паразитический_поколение поколение_погибать самка_начинать начинать_откладывать кишечник_выходить давать_начать начать_новый <person>_существовать новое_паразитический поколение_образоваться личинка_мочь мочь_превращаться личинка_внедряться стенка_кишечник цикл_повторяться механизм_стронгилоидоз стронгилоидоз_мочь стронгилоидоз_мочь стронгилоидоз_мочь стронгилоидоз_мочь стронгилоидоз_мочь мочь_персистировать человек_десятилетие симптом_стронгилоидоз стронгилоидоз_варьировать широкий_предел индивидуальноить_реакция реакция_организм болезнь_мочь болезнь_мочь мочь_протекать мочь_протекать форма_острый острый_инфекция синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> хронический_инфекция распространение_паразит распространение_паразит иммунокомпетентный_лицо лицо_стронгилоидоз стронгилоидоз_обычно стронгилоидоз_обычно мягкий_форма лицо_иметь иметь_раковый раковый_заболевание заболевание_спид трансплантация_орган лечение_кортикостероид мочь_переходить диссеминировать_форма диссеминировать_форма когда_личинка личинка_паразит паразит_распространяться форма_болезнь тяжело_протекать тяжело_протекать заражение_кровь кровь_паразит мочь_быть мочь_быть разнообразный_боль вздутие_живот живот_понос тошнота_рвота снижение_аппетит потеря_аппетит потеря_вес анальный_зуд классический_случай жидкия_стул примесь_слизь важный_причина причина_отставание развитие_<person> пониженный_иммунитет длительный_иммунитет длительный_инвазия инвазия_мочь мочь_приводить нарушение_всасывание всасывание_питательный питательный_вещество синдром_мальабсорбция симптом_мальабсорбция мочь_напоминать напоминать_<person> включая_<person> периферический_отечь обусловить_миграция миграция_личинка возникать_примерно первичный_инфекция инфекция_мочь мочь_проявляться проявляться_хрип небольшой_кашель миграция_большой большой_количество количество_личинка напоминать_синдром симптом_<person> симптом_включать включать_продуктивный продуктивный_кашель кашель_иногда повышение_температура проявляться_симптом сходный_симптом бронхиальноить_астмои первичный_кожный кожный_проявление проявление_обусловить обусловить_проникновение кожа_нога появление_высыпание сыпь_представлять представлять_собои цвет_<person> форма_<person> поверхность_кожа менять_форма сопровождаться_сильный сильный_зуд результат_что образоваться_линейный линейный_форма форма_высыпание сыпь_держаться мочь_появляться появляться_вновь аллергический_реакция новый_поколение поколение_личинка поражение_<person> <person>_система система_мочь мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться наблюдаться_головной головной_боль боль_ригидность ригидность_затылочный затылочный_мышца признак_менингит тяжелый_случай коматозный_состояние наблюдаться_поражение поражение_печень печень_почка почка_сердце лимфатический_узел щитовидноить_железа случай_аппендицит вызвать_инвазия мочь_давать давать_осложнение <person>_тракт тракт_легкое сердце_легкое неврологический_вплоть летальный_исход кожный_осложнение осложнение_включать блуждать_личинка высыпание_появляться результат_миграция кожея_личинка хронический_крапивница неврологический_осложнение осложнение_мочь мочь_включать включать_менингит абсцесс_мозг вызвать_бактерия бактерия_попасть сосудистый_осложнение осложнение_относиться относиться_бактериемия иногда_повторный кишечный_микроорганизм escherichia_coli coli_klebsiella klebsiella_pneumoniae streptococcus_bovis почечный_осложнение иногда_проявляться проявляться_нефротический нефротический_синдром исчезновение_протеинурия антигельминтный_препарат развивающийся_страна чаща_выявляться диагностика_стронгилоидоз мочь_оказаться оказаться_довольно довольно_трудно золотой_стандарт выявление_болезнь болезнь_не_существовать зачастую_диагноз диагноз_выставляться изз_неверный изз_специфичность хронической_формои формои_болезнь количество_жить жить_паразит паразит_обычно обычно_невеликий личинка_выделяться малое_количество что_значительно значительно_затруднять затруднять_диагностик основный_метод метод_диагностика биохимический_особенность особенность_паразит паразит_не_позволять не_позволять_достигнуть достигнуть_большой эффект_применение применение_медикамент низкий_доза личиночный_стадия стадия_плохо плохо_поддаваться поддаваться_терапия лечение_становиться становиться_эффективный развитие_болезнь препарат_выбор лечение_стронгилоидоз лечение_остроить хронической_форма процент_выздоровление выздоровление_достигать препарат_плохо плохо_изучить альтернативный_препарат препарат_являться являться_альбендазол избежание_осложнение цнс_альбендазол альбендазол_мочь мочь_назначаться назначаться_врач реабилитация_больной больной_достигаться развитие_дистрофический дистрофический_изменение слизистой_оболочка оболочка_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт мочь_потребоваться потребоваться_прием прием_ферментный ферментный_препарат общеукрепляющий_средство средство_прогноз <person>_обычно проводиться_соответствующий соответствующий_этиотропный этиотропный_терапия наиболее_ранний ранний_срок возникновение_осложнение осложнение_перфорация перфорация_язва развитие_интеркуррентный интеркуррентный_заболевание реактивность_организм организм_туберкулез неспецифический_воспалительный неспецифический_заболевание быть_весьма весьма_серьезный особенно_тяжело протекать_стронгилоидоз больной_спид сопровождаться_выразить выразить_деструктивный деструктивный_изменение стенка_кишка иногда_приводить генерализация_инвазия поражение_многий многий_орган цнс_легкое заразить_животное большея_частью частью_хронически плохо_развиваться ранний_возраст возраст_часто часто_гибнуть заражение_происходить <person>_летом свойство_личинка личинка_проникать кожа_способствовать способствовать_массовый массовый_распространение паразитарный_заболевание_человек заболевание_человек_вызывать жить_и_размножаться размножаться_в_организм угрожать_жизнь_состояние распространить_в_страна <person>_мочь_поражать страна_мир_<person> <person>_путь_заражение кожа_при_ходьба сосуд_и_орган попадать_в_кишечник попадать_в_кишечник наиболее_частый_проявление боль_в_живот сыпь_на_кожа болезнь_<person>_являться безопасный_для_человек мочь_стать_<person> распространить_в_влажный относиться_к_группа очаг_в_почва неблагоприятный_условие_<person> человек_в_место местный_воспалительный_реакция трахея_и_глотка превращаться_в_взрослый попадать_в_почва нахождение_в_немой внедряться_в_стенка легкое_и_цикл варьировать_в_широкий предел_в_зависимость болезнь_мочь_протекать болезнь_мочь_протекать острый_форма_инфекция инфекция_и_синдром <person>_с_распространение химиотерапия_и_лечение форма_болезнь_мочь мочь_протекать_тяжело симптом_мочь_быть понос_и_запор снижение_аппетит_потеря аппетит_потеря_вес отставание_в_развитие <person>_с_пониженный приводить_к_нарушение вещество_в_кишечник кишечник_и_синдром симптом_мочь_напоминать мочь_напоминать_<person> инфекция_мочь_проявляться хрип_в_легкое легкое_и_небольшой симптом_синдром_<person> симптом_включать_<person> иногда_с_кровь одышка_и_повышение проявляться_симптом_сходный сходный_с_симптом возвышаться_над_поверхность сопровождаться_сильный_зуд кожа_с_скорость сантиметр_в_час поражение_<person>_система система_мочь_наблюдаться головной_боль_наблюдаться ригидность_затылочный_мышца поражение_печень_почка сердце_печень_почка сообщаться_о_случай сердце_и_легкое кожный_и_неврологический появляться_в_результат тело_и_конечность осложнение_мочь_включать синдром_у_<person> <person>_в_развивающийся пациент_с_хронической выделяться_с_кал основный_метод_диагностика эффективный_при_развитие выбор_для_лечение врач_мочь_назначаться изменение_в_слизистой терапия_в_наиболее мочь_быть_весьма особенно_тяжело_протекать изменение_в_стенка орган_и_система отставать_в_рост широко_распространить_в_страна относиться_к_группа_забытый заключаться_в_тот_что распространяться_по_весь_организм мочь_приводить_к_нарушение часы_до_несколько_днея <person>_синдром_у_<person> |@letter B

Субарахноидальное_кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками). Может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы. Признаки САК возникают внезапно, без предвестников: начинается резкая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Характерно психомоторное возбуждение[2]. Диагноз обычно подтверждается методом компьютерной томографии и, в некоторых случаях, люмбальной пункцией. Лечение субарахноидального кровоизлияния из аневризмы хирургическое, возможно применение методов интервенционной радиологии и терапевтические пособия, направленные на предотвращение рецидива кровоизлияния и снижение риска его осложнений[2]. C 1930-х годов применяется краниотомия с клипированием шейки аневризмы, с 1990-х годов внедряется менее травматичная операция — эндоваскулярная установка микроспирали или баллона под контролем ангиографии. САК — одна из форм острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), и составляет от 1 % до 7 % случаев ОНМК. САК — угрожающее жизни состояние, которое может привести к тяжёлой инвалидизации пациента даже в случае ранней диагностики и адекватного лечения. До половины случаев САК заканчиваются летальным исходом, 10-15 % больных погибают ещё до поступления в стационар[2]. Частота спонтанного субарахноидального кровоизлияния в популяции составляет 8—12 на 100 тысяч человек в год[3]. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние является наиболее частым видом внутричерепных кровоизлияний. Их частота при черепно-мозговой травме варьирует в широких пределах — от 8 до 59 %[4][5][6][7][8][9][10][11]. Возраст пострадавших не является определяющим фактором, однако частота субарахноидальных кровоизлияний у пожилых людей увеличивается[12][13][14]. Алкогольная интоксикация также способствует увеличения риска травматических субарахноидальных кровоизлияний[14][15][16]. Субарахноидальное кровоизлияние бывает либо травматическим, либо нетравматическим (спонтанным). Наиболее часто[3] (85 % случаев) нетравматические субарахноидальные кровоизлияния связаны с разрывом аневризм артерий головного мозга, которые обычно располагаются в виллизиевом круге. За счёт недостаточности участка стенки артерии, происходит формирование выпячивания, имеющего мешотчатую форму — мешотчатой аневризмы. Чаще всего они формируются в местах отхождения артериальных сосудов, то есть в местах наибольшей турбулентности крови. Чаще наблюдается разрыв мелких аневризм, вместе с тем, более высокий риск разрыва имеют крупные аневризмы, которые встречаются реже[2]. В 15-20 % случаев спонтанных САК, аневризма при первой ангиографии не выявляется[17]. Приблизительно в половине из этих случаев отмечается перимезенцефальное кровоизлияние, при котором геморрагическое содержимое располагается в субарахноидальном пространстве в пределах среднего мозга. Источник кровоизлияния в этих случаях остаётся невыясненным. Также возможны кровоизлияния из-за других патологических изменений (артериовенозные мальформации, заболевания сосудов спинного мозга, кровоизлияние в опухоль)[2]. В числе причин САК также кокаиновая наркомания, серповидно-клеточная анемия (обычно у детей); реже — приём антикоагулянтов, нарушения свёртывающей системы крови и гипофизарный инсульт[17][18]. Кровь в субарахноидальном пространстве может выявляться при КТ-исследовании у 60 % пациентов с травмой головного мозга[19] Травматическое САК обычно наблюдается при переломе костей черепа или ушибе головного мозга[17] Обычно этот вариант САК сочетается с другими повреждениями головного мозга, и является неблагоприятным прогностическим признаком. Однако, остаётся неясным, связан ли неблагоприятный прогноз непосредственно с фактом САК, или кровь в субарахноидальном пространстве — лишь косвенный индикатор тяжести травмы головы, а прогноз обусловлен некими сочетанными механизмами[19]. Травматическое САК рассматривают, как результат непосредственного повреждения сосудов, покрывающих на всём протяжении поверхность мозга. Излившаяся в субарахноидальное пространство кровь распространяется по ликворным пространствам[4]. Патогенез травматического САК и его клиническое течение отражает три стадии процесса[4]: Классическим симптомом субарахноидального кровоизлияния является остро возникшая резкая головная боль по типу «удара по голове» [20], часто с пульсацией в затылочной области[21]. Приблизительно в трети случаев САК манифестирует только этим симптомом, в одном случае из десяти у пациентов, обратившихся за медицинской помощью с этим единственным симптомом, диагносцируется САК[2]. Может наблюдаться многократная рвота, в одном из 14 случаев развивается судорожный синдром[2] Развивается нарушение сознания (сопор, кома), появляется менингеальная симптоматика[2]. Ригидность затылочных мышц обычно возникает через 6 часов после начала САК[18]. Вклинение мозга в большое затылочное отверстие в результате внутричерепной гипертензии может проявляться мидриазом и утратой фотореакции зрачков[2]. В 3-13 % случаев наблюдается синдром Терсона — кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, сетчатку, стекловидное тело[22]. Симптомы поражения глазодвигательного нерва (парез взора вверх и кнутри, птоз век, расходящееся косоглазие, двоение) могут свидетельствовать о кровоизлиянии из задней соединительной артерии[2][21]. Судороги чаще встречаются при кровоизлиянии из артериальной аневризмы. Тем не менее, любая симптоматика не позволяет с точностью указать локализацию и источник кровотечения. Судорожный синдром в анамнезе позволяет предположить наличие артериовенозной мальформации[21] В результате кровоизлияния, происходит повышение содержания в плазме крови адреналина и других веществ с адреналоподобным действием, что проявляется повышением артериального давления с сердечно-лёгочной недостаточностью (отёк лёгких, аритмия, изменения на ЭКГ — в 27 % случаев)[23], в 3 % случаев вскоре после САК наступает остановка сердца[2][24]. Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть вследствие черепно-мозговой травмы. Симптомами являются головная боль, нарушение сознания и гемипарез. САК часто сопутствует черепно-мозговой травме, причём нарушение сознания на фоне САК является плохим прогностическим признаком[25]. Диагностика САК начинается с анализа истории болезни и физикального осмотра пациента с целью обнаружения симптомов САК и дифференциальной диагностики с другими неврологическими заболеваниями. Окончательный диагноз ставится после проведения КТ-исследования, высокочувствительного к САК и помогающего выявить его в 95 % случаев. Через несколько дней после состоявшегося САК более чувствителен метод МРТ[2]. Люмбальная пункция, при которой с помощью иглы забирается на анализ спинномозговая жидкость, обнаруживает признаки САК в 3 % случаев с нормальной КТ-картиной. В связи с этим, люмбальная пункция показана пациентам с отрицательным результатом на КТ у пациентов с клинической картиной САК[2]. При люмбальной пункции на анализ берутся три пробы ликвора[18]. О субарахноидальном кровоизлиянии можно утверждать, если повышение содержания эритроцитов выявляется одинаково во всех трёх пробирках. Если количество эритроцитов снижается от пробирки к пробирке, более вероятно, что кровь в ликворе связана с травмированием мелких сосудов в результате пункции (так называемая «путевая кровь»)[26]. Ликвор также исследуется на наличие билирубина (продукта распада гемоглобина) — оценивается ксантохромия (пожелтение после центрифугирования); для более объективной оценки применяется спектрофотометрия[2][27]. Ксантохромия и спектрофотометрия остаются надежными способами выявления САК спустя несколько дней после начала головной боли[27]. Для использования этих методов необходим интервал в 12 часов от начала САК, которые требуются для распада гемоглобина[2][27]. Поскольку САК обнаруживается лишь в 10 % случаев с типичной головной болью, необходим дифференциальный диагноз с менингитом, мигренью и тромбозом венозных синусов[20]. Внутримозговое кровоизлияние, при котором кровь поступает непосредственно в вещество головного мозга (геморрагический инсульт), встречается в два раза чаще, чем субарахноидальное кровоизлияние, и часто ошибочно принимается за него[28]. Достаточно распространены случаи, когда САК ошибочно диагностируется как мигрень или головная боль напряжения, в связи с чем своевременно не выполняется КТ. В 2004 году такие ошибки наблюдались в 12 % случаев, чаще при небольших кровоизлияниях с отсутствием нарушения сознания. Задержка с правильной диагностикой приводила к ухудшению состояния больных[29] В некоторых случаях головная боль регрессирует самостоятельно, и никаких иных симптомов не наблюдается. Этот тип головной боли называется «сторожевой головной болью», поскольку указывает на небольшой кровоподтёк («сторожевой кровоподтёк») из аневризмы. Сторожевая головная боль требует проведения КТ и люмбальной пункции, так как в течение трёх недель возможно повторное кровоизлияние[26]. После верификации диагноза субарахноидального кровоизлияния, необходимо выявить его источник. При подозрении на разрыв артериальной аневризмы, необходима её визуализация методом ангиографии сосудов головного мозга (который позволяет осуществить одновременное эндоваскулярное хирургическое вмешательство) или КТ-ангиографии[2][26]. Существует несколько градационных шкал для оценки САК. Для оценки тяжести состояния пациента используются шкалы, подобные шкале комы Глазго. Распространены три специализированных метода оценки; в каждом количество баллов отражает тяжесть состояния[30]. Эти шкалы были предложены при ретроспективном анализе состояния пациентов и исходов заболевания. Первая шкала тяжести состояния была предложена Хантом и Хессом в 1968[31]: Шкала Фишера использует классификацию, основанную на визуализации САК при компьютерной томографии[32]. Эта шкала была модифицирована Клаассеном с соавторами с учётом объёма кровоизлияния и наличия крови в желудочках головного мозга[33]. Классификация Всемирной федерации нейрохирургов для оценки тяжести САК использует шкалу комы Глазго (ШКГ) и очагового неврологического дефицита[34]. Обобщающая классификационная шкала для оценки прогноза САК была предложена Огилви и Картером[35]. Шкала учитывает пять факторов, следует отмечать наличие или отсутствие признака: возраст старше 50; 4 или 5 баллов по шкале Хесса и Ханта; 3 или 4 балла по шкале Фишера; размер аневризмы больше 10 мм; аневризма задней циркуляторной (вертебро-базилярной) системы размером 25 мм и более[35]. Тактика ведения больных включает меры, направленные на стабилизацию состояния пациента — гемостатическая терапия и устранение источника кровотечения, предупреждение развития осложнений и рецидива САК[2]. Приоритетной задачей является стабилизация состояния пациента. Пациентам с нарушениями сознания возможно проведение интубации трахеи и подключение к аппарату ИВЛ. Необходим регулярный контроль пульса, артериального давления, периодическая оценка состояния пациента по шкале комы Глазго. После установки диагноза САК, предпочтительна госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии, с учётом того, что в 15 % случаев возможно продолжившееся кровотечение. Питание пациентов осуществляется посредством назо (оро)-гастрального зонда, более предпочтительно парентеральное питание. Обезболивание проводится препаратами с меньшим седативным эффектом с целью адекватного контроля за уровнем сознания. Для предотвращения тромбоза глубоких вен показано применение компрессионного трикотажа[2]. Целесообразна катетеризация мочевого пузыря для контроля водного баланса[18]. Возможно применение противорвотных средств[21]. Пациентам, у которых при КТ-исследовании выявлено массивное кровоизлияние, наблюдается нарушение сознания или очаговая неврологическая симпоматика, целесообразно проведение экстренного хирургического вмешательства с целью удаления геморрагического содержимого или окклюзии источника кровотечения. Остальные пациенты ведутся более экстенсивно, им проводится ангиография или КТ-ангиография. Вместе с тем, трудно предсказать, у кого из пациентов возникнет повторное кровотечение, оно возможно в любое время и ухудшает прогноз. Спустя сутки после САК, риск повторного кровотечения сохраняется на уровне 40 % в течение последующих 4 недель. Таким образом, лечение должно быть направлено на скорейшее снижение этого риска[2]. В случае выявления артериальной аневризмы при ангиографии, возможны два пути предотвращения повторного кровотечения: клипирование[36] и эндоваскулярная окклюзия[37]. При клипировании осуществляется краниотомия, обнаруживается аневризма и на её шейку накладывается клипса. Эндоваскулярная окклюзия производится через крупные кровеносные сосуды: катетер вводится в бедренную артерию в паховой области, далее проводится в аорту и артерии, кровоснабжающие головной мозг (сонные и позвоночные). После обнаружения аневризмы, в неё вводится платиновое кольцо, способствующее образованию тромба и облитерации. Решение о выборе метода лечения совместно принимается нейрохирургом, нейрорадиологом и, зачастую, другими специалистами[2]. Принципиальными критериями выбора методики «выключения» аневризмы являются её локализация и размеры, а также состояние пациента. Эндовазальный доступ к аневризмам средней мозговой артерии и её ветвей затруднён, в связи с чем предпочтение отдаётся клипированию. Напротив, хирургический доступ более сложен к базилярной и задней мозговой артериям, поэтому предпочтительно применение эндовазальной техники[38]. Эта тактика основана на общем хирургическом опыте; единственное рандомизированное контролируемое исследование по сопоставлению методов проводилось на группе относительно благополучных пациентов с небольшими (меньше 10 мм) аневризмами передней мозговой и передней соединительной артерий, а эта локализация встречается лишь в 20 % САК из артериальных аневризм[38][39]. Это исследование, «Международное исследование по субарахноидальным аневризмам (англ. ISAT)», показало, что риск смерти или снижения повседневной активности в результате эндовазального вмешательства был уменьшен на 7,4 % (абсолютный риск) и 23,5 % (относительный риск)[38]. Главный недостаток эндоваскулярной облитерации — возможность последующего рецидива аневризмы, при хирургическом вмешательстве этот риск минимален. ISAT показало, что 8,3 % пациентов после эндоваскулярной облитерации в отдалённые сроки потребовалось повторное лечение. Следовательно, пациентам, перенёсшим это вмешательство, необходимо постоянное диспансерное наблюдение для исключения рецидива[40]. При других исследованиях также отмечалась возможность рецидивов, требующих возобновления лечения[41][42]. Вазоспазм (спазм сосудов), приводящий к снижению кровотока — серьёзное осложнение САК. Вазоспазм может послужить причиной ишемического повреждения вещества головного мозга (так называемой «отсроченной ишемии»), в тяжёлых случаях приводящего к летальному исходу. Отсроченная ишемия проявляется появлением новой неврологической симптоматики, и может быть подтверждена транскраниальной допплерографией или ангиографией. Отсроченная ишемия наблюдается приблизительно у трети пациентов с САК, и в половине случаев приводит к необратимому неврологическому дефициту[43]. Целесообразно динамическое наблюдение методом допплерографии каждые 24 — 48 часов; скорость кровотока, превышающая 120 см/сек, подозрительна на вазоспазм[26]. Симптоматический церебральный вазоспазм — это основная причина последующей инвалидизации и смертности у больных с разрывом аневризмы. Симптоматический спазм артерий мозга (церебральный вазоспазм) возникает примерно у 30% больных. После разрыва аневризмы у больного идёт временный период улучшении или стабилизации состояния до момента возникновения у него симптоматического вазоспазма. Неврологические симптомы спазма артерий головного мозга возникают на 4-14-й день после первого разрыва аневризмы (чаще через 1 неделю с момента субарахноидального кровоизлияния). Повторное возникновение неврологических симптомов у пациента можно различить лишь в том случае, если уже до этого был выявлен неврологический дефицит и велось наблюдение за клиническими проявлениями у него. Возникшая неврологическая симптоматика соответствует ишемии мозга в специфических артериальных бассейнах. Выраженность спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) определяет степень вероятности развития инфаркта мозга.[44] Для предотвращения вазоспазма было предложено применение блокаторов кальциевых каналов, блокирующих поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры[19]. Пероральный блокатор кальциевых каналов нимодипин оказывает заметный эффект на 4 — 21 день после САК, даже если вазоспазм заметно не уменьшается при ангиографии[45]. При травматическом САК, нимодипин не влияет на долгосрочный результат, в связи с чем не показан[46]. Исследовалась возможность применения других блокаторов кальциевых каналов и сульфата магния, и в настоящее время их использование в терапии вазоспазма не рекомендовано; также нет данных, демонстрирующих лучший эффект от внутривенного применения нимодипина[43]. Если в результате терапии не удаётся достичь регрессии симптомов отсроченной ишемии, возможна попытка применения ангиографии с целью уточнения локализации вазоспазма и непосредственного введения вазодилятатора (препарата, устраняющего спазм сосудистой стенки) непосредственно в артерию. Также возможно применение баллонной ангиопластики[26]. Гидроцефалия может осложнить САК как в ранние, так и в отдалённые сроки. Гидроцефалия диагностируется при КТ исследовании, проявляясь признаками расширения боковых желудочков. При нарушении сознания, удаление избыточного ликвора выполняется посредством терапевтической люмбальной пункции, экстравентрикулярного дренирования (временный дренаж, устанавливаемый в один из желудочков) или шунтирования[2][26]. Регрессия гидроцефалии может значительно улучшить состояние пациента[21]. Приблизительно у половины пациентов с САК отмечаются колебания артериального давления, электролитные нарушения, развивается пневмония, сердечная декомпенсация[2]. Примерно в трети случаев у пациентов в период госпитализации отмечается судорожный синдром[26]. Широко распространена точка зрения, что для его профилактики целесообразно применение противоэпилептических средств[26]. Несмотря на распространённость такой лечебной тактики[47], не существует доказательных обоснований её применения[48][49]. Некоторые исследования показали связь применения этих препаратов с неблагоприятным прогнозом; это объясняется либо нежелательными эффектами противосудорожных препаратов, либо их применением в более тяжёлых клинических ситуациях[50][51]. САК также может осложниться желудочно-кишечным кровотечением, связанным с развитием стрессовой язвы[52]. САК часто сопряжено с неблагоприятным исходом[53]. Смертность от САК составляет от 40 до 50 %[28], однако имеется тенденция к улучшению показателей выживаемости[2]. У четверти пациентов, перенёсших госпитальный период, остаются существенные ограничения в образе жизни, менее чем у одной пятой пациентов заболевание оканчивается без всяких последствий[38]. Задержка с диагностикой небольшого САК (диагностируемого вначале как мигрень) ухудшает исход заболевания[29]. К факторам, ухудшающим исход заболевания, относят тяжёлые неврологические нарушения; систолическую гипертензию; инфаркт миокарда или САК в анамнезе; заболевания печени, большой объём кровоизлияния или большие размеры аневризмы при первичном КТ-исследовании; локализация аневризмы в заднем циркуляторном (вертебро-базилярном) бассейне; пожилой возраст[50]. Факторы, влияющие на исход заболевания в период госпитализации — отсроченная ишемия в результате вазоспазма, развитие внутримозговой гематомы или внутрижелудочкового кровоизлияния, наличие лихорадки на восьмой день лечения[50]. Так называемое «ангиограммо-негативное» САК, то есть субарахноидальное кровоизлияние, при котором в ходе ангиографии не выявляется артериальной аневризмы, имеет лучший прогноз по сравнению с САК из аневризмы; тем не менее, существует риск ишемии, повторного кровотечения и гидроцефалии[17]. Перимезенцефальное субарахноидальное кровоизлияние (то есть САК в пределах среднего мозга), однако, крайне редко сопровождается отсроченной ишемией или повторным кровотечением, и прогноз исхода этого кровоизлияния очень хороший[54]. Считается, что прогноз черепно-мозговой травмы (ЧМТ) зависит от локализации и объёма субарахноидального кровоизлияния[19]. Затруднительно оценить вклад САК в общую картину черепно-мозговой травмы; неизвестно, ухудшает ли субарахноадильное кровоизлияние прогноз черепно-мозговой травмы, или оно является индикатором тяжести повреждения[19]. У пациентов со средне-тяжёлой или тяжёлой ЧМТ, которые госпитализируются с наличием САК, имеется двойной риск летального исхода по сравнению с пациентами, у которых САК отсутствует[19]. У таких пациентов также имеется более высокий риск значительной инвалидизации и вегетативного состояния; травматическое САК коррелирует с другими индикаторами неблагоприятного исхода — травматической эпилепсией и гидроцефалией[19]. Однако, более 90 % пациентов с травматическим САК, имеющие более 12 баллов по шкале комы Глазго, имеют хороший исход[19]. Существуют также скромные доказательства того, что генетические факторы влияют на прогноз при САК. Например, наличие двух копий ApoE4 (варианта гена, кодирующего аполипопротеин E, играющего роль в болезни Альцгеймера), возможно, увеличивает риск отсроченной ишемии и ухудшает исход[55]. Нейрокогнитивные расстройства — утомляемость, изменение настроения и др. связанные симптомы — общие последствия САК. Даже у пациентов, имевших хорошее неврологическое восстановление, распространены беспокойство, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и когнитивные нарушения; 46 % пациентов, перенёсших САК, имеют нарушения познавательной функции, снижающие качество жизни[26]. Около 60 % жалуются на частые головные боли[56]. САК из аневризмы может привести к повреждению гипоталамуса и гипофиза, играющих центральную роль в гормональной продукции и регуляции. У более четверти людей, перенёсших САК, развивается гипопитуитаризм (дефицит одного или нескольких гормонов гипоталамо-гипофизарной системы — соматотропина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и др.)[57].

Субарахноидальное_кровоизлияние |@text субарахноидальный кровоизлияние сак кровоизлияние субарахноидальный пространство полость паутинноить мягкой мозговой оболочка мочь произоить спонтанно обычно вследствие разрыв артериальноить аневризм результат черепномозговой травма признак сак возникать внезапно предвестник начинаться резкий головной боль напоминать удар <person> тошнота повторный рвота часто наступать утрата сознание характерный психомоторный возбуждение диагноз обычно подтверждаться метод компьютерноить томография некоторый случай люмбальноить пункция лечение субарахноидальный кровоизлияние аневризм хирургический применение метод интервенционноить радиология терапевтический пособие направить предотвращение рецидив кровоизлияние снижение риска год применяться краниотомия копирование шеик аневризм год внедряться травматичный операция эндоваскулярный установка микроспираль баллон контроль ангиография сак форма острый нарушение мозговой кровообращение оэмк составлять случай онк сак угрожать жизнь состояние мочь привести тяжелой инвалидизация пациент случай раннея диагностика адекватный лечение половина случай сак заканчиваться летальный исход больной погибать поступление стационар частота спонтанный субарахноидальный кровоизлияние популяция составлять тысяча человек год травматический субарахноидальный кровоизлияние являться наиболее частый вид внутричерепной кровоизлияние частота черепномозговой травма варьировать широкий предел возраст пострадавший не_являться определять фактор частота субарахноидальный кровоизлияние пожилое <person> алкогольный интоксикация способствовать увеличение риска травматический субарахноидальный субарахноидальный кровоизлияние бывать травматический нетравматический спонтанный наиболее часто случай нетравматический субарахноидальный кровоизлияние связать разрыв аневризм артерия головной мозг обычно располагаться виллизиевый круг счет недостаточность участок стенка артерия происходить формирование выпячивание иметь мешотчатый форма мешотчатой аневризм чаща формироваться место отхождение артериальный сосуд есть место наибольшея турбулентность кровь чаща наблюдаться разрыв мелкий аневризм высокия риск разрыв иметь крупный аневризм встречаться <town> случай спонтанный сак аневризм первой ангиография не_выявляться приблизительно половина случай отмечаться перимезенцефальный кровоизлияние геморрагический содержимое располагаться субарахноидальный пространство предел среднее мозг источник кровоизлияние случай оставаться невыясненный возможный кровоизлияние изз патологический изменение артериовенозный мальформация заболевание сосуд спинной мозг кровоизлияние опухоль причина сак кокаиновый наркомания серповидный клеточный анемия обычно <person> <town> прием антикоагулянт нарушение свертывать система кровь <person> кровь субарахноидальный пространство мочь выявляться исследование пациент травмои головной мозг травматический сак обычно наблюдаться перелом <person> череп ушиб головной мозг обычно вариант сак сочетаться повреждение головной мозг являться неблагоприятный прогностический признак оставаться неясный связать <person> прогноз непосредственно факт сак кровь субарахноидальный пространство косвенный индикатор тяжесть травма <person> прогноз обусловить некий сочетать механизм травматический сак рассматривать как результат непосредственный повреждение сосуд покрывать протяжение поверхность мозг усилиться субарахноидальный пространство кровь распространяться ликворный пространство патогенез травматический сак клинический отражать стадия процесс классический симптом субарахноидальный кровоизлияние являться остро возникнуть резкий головной боль тип удар <person> часто пульсация <person> область приблизительно треть случай сак манифестировать симптом случай десять пациент обратиться медицинской помощь единственный симптом диагностироваться сак мочь наблюдаться многократный рвота случай развиваться судорожный синдром развиваться нарушение сознание собор кома появляться менингеальный симптоматика ригидность затылочный мышца обычно возникать часы начало собака вклинение мозг большой затылочный отверстие результат <person> гипертензия мочь проявляться мидриаз утратой фото реакция зрачок случай наблюдаться синдром персона кровоизлияние передний камера глазной яблоко сетчатка стекловидный тело симптом поражение глазодвигательный нерв парез взор вверх кнутереть птоз век расходиться косоглазие двоение мочь свидетельствовать кровоизлияние заднея соединительноить судорога чаща встречаться кровоизлияние артериальноить аневризм симптоматика не_позволять точность указать локализация источник кровотечение судорожный синдром анамнез позволять предположить наличие артериовенозной результат кровоизлияние происходить повышение содержание плазма кровь адреналин вещество адреналоподобный деиствие что проявляться повышение артериальный давление сердечнолегочноить недостаточность отечь легкое аритмия изменение экг случай случай вскоре сак наступать остановка субарахноидальный кровоизлияние мочь возникнуть вследствие черепномозговой травма симптом являться головной боль нарушение сознание гемипарез сак часто сопутствовать черепномозговой травма причем нарушение сознание фон сак являться плохой прогностический признак диагностика сак начинаться анализ история болезнь физикальный осмотр пациент цель обнаружение симптом сак дифференциальноить диагностика неврологический заболевание <person> диагноз ставиться проведение исследование высокочувствительный сак помогать выявить случай днея состояться сак чувствительный метод мрт люмбальный пункция <person> помощь игла забираться анализ спинномозговой жидкость обнаруживать признак сак случай нормальноить <person> люмбальный пункция показать пациент отрицательный результат кт пациент клинической <person> сак люмбальноить пункция анализ браться проба ликвор субарахноидальный кровоизлияние можно повышение содержание эритроцит выявляться одинаково пробирка количество эритроцит снижаться пробирка пробирка вероятно что кровь ликвор связать травмирование мелкий сосуд результат пункция называть путевой кровь ликвор исследуться наличие билирубин продукт распад гемоглобин оцениваться ксантохромия пожелтение центрифугирование объективный оценка применяться ксантохромия спектрофотометрия оставаться надежный способ выявление сак спустя днея начало <person> боль использование метод необходимый интервал часы начало сак требоваться распад поскольку сак обнаруживаться случай <person> <person> боль необходимый <person> диагноз менингит мигрень тромбоз венозный внутримозговой кровоизлияние кровь поступать непосредственно вещество головной мозг <person> инсульт встречаться чаща субарахноидальный кровоизлияние часто ошибочно приниматься достаточно распространить случай когда сак ошибочно диагностироваться как мигрень головной боль напряжение своевременно не_выполняться кт год ошибка наблюдаться случай чаща небольшой кровоизлияние отсутствие нарушение сознание задержка <person> диагностика приводить ухудшение состояние больной некоторый случай головной боль регрессировать самостоятельно никакой иной симптом не_наблюдаться тип <person> боль называться сторожевой <person> боль поскольку указывать <person> кровоподтек сторожевой кровоподтек аневризм сторожевой головной боль требовать проведение кт люмбальноить пункция как неделя повторный кровоизлияние верификация диагноз субарахноидальный кровоизлияние необходимый выявить источник подозрение разрыв артериальноить аневризм необходимый визуализация метод ангиография сосуд головной мозг <person> позволять осуществить одновременный эндоваскулярный хирургический вмешательство существовать градационный шкала оценка сак оценка тяжесть состояние пациент использоваться шкала подобный шкала кома глазго распространить специализировать метод оценка количество балл отражать тяжесть состояние шкала быть предложить ретроспективный анализ состояние пациент исход заболевание шкала тяжесть состояние быть предложить хант хессом шкала <person> использовать классификация основать визуализация сак компьютерноить томография шкала быть модифицировать клаассено соавтор учет объем кровоизлияние наличие кровь желудочек головной мозг классификация всемирноить федерация нейрохирург оценка тяжесть сак использовать шкала кома глазго килограмм очаговый неврологический дефицит обобщать классификационный шкала оценка прогноз сак быть предложить огилвить картер шкала учитывать фактор следовать отмечать наличие отсутствие признак возраст старший балл шкала хессать хант балл шкала <person> размер аневризм большой мм аневризм заднея циркуляторноить вертебро базилярный система размер мм тактик ведение больной включать мера направить стабилизация состояние пациент гемостатический терапия устранение источник кровотечение предупреждение развитие осложнение рецидив сак приоритетный задачей являться стабилизация состояние пациент пациент нарушение сознание проведение интубация трахея подключение аппарат ивл необходимый регулярный контроль пульс артериальный давление периодический оценка состояние пациент шкала кома глазго установка диагноз сак предпочтительный госпитализация пациент отделение интенсивноить терапия учет что случай продолжиться кровотечение питание пациент осуществляться посредством <person> орогастральный зонд предпочтительно парентеральный питание обезболивание проводиться препарат седативный эффект цель адекватный контроль уровень сознание предотвращение тромбоз глубокий вено показать применение компрессионный трикотаж целесообразный катетеризация мочевой пузырь контроль водный баланс применение противорвотный средство пациент исследование выявить массивный кровоизлияние наблюдаться нарушение сознание очаговый неврологический симптоматика целесообразно проведение экстренный хирургический вмешательство цель удаление геморрагический содержимое окклюзия источник кровотечение остальной пациент вестись экстенсивный имя проводиться ангиография ктангиография трудно предсказать кто пациент возникнуть повторный кровотечение время ухудшать прогноз спустя сутки сак риск повторный кровотечение сохраняться уровень последующий неделя образ лечение быть направить скорый снижение риска случай выявление артериальноить аневризм ангиография возможный путь предотвращение повторный кровотечение эндоваскулярный клипирование осуществляться краниотомия обнаруживаться аневризм шея ку накладываться клип эндоваскулярный окклюзия производиться крупный кровеносный сосуд катетер вводиться бедренный артерия паховой область проводиться аорта артерия кровоснабжающий <person> мозг сонный позвоночный обнаружение аневризм <town> вводиться платиновый кольцо способствовать образование тромб облитерация решение выбор метод лечение совместно приниматься неирохирург неирорадиолог зачастую специалист принципиальный критерий выбор методика выключение аневризм являться локализация размер состояние пациент <person> доступ аневризм среднея мозговой артерия <person> затруднить предпочтение отдаваться клипирование напротив <person> доступ сложный базилярноить заднея мозговой артерия предпочтительно применение эндовазальноить техника тактик основать хирургический опыт единственный рандомизировать контролировать исследование сопоставление метод проводиться группа относительно благополучный пациент небольшой маленький мм аневризм переднея мозговой переднея соединительноить артерия локализация встречаться сак артериальный исследование международный исследование субарахноидальный аневризм англ isat показать что риск смерть снижение повседневноить активность результат эндовазальный вмешательство быть уменьшить абсолютный риск относительный риск <person> недостаток эндоваскулярноить облитерация возможность последующий рецидив аневризм хирургический вмешательство риск минимальный isat показать что пациент эндоваскулярноить облитерация отдаленный срок потребоваться повторный лечение следовательно пациент перенести вмешательство необходимый постоянный диспансерный наблюдение исключение рецидив исследование отмечаться возможность рецидив требовать возобновление вазоспазм спазм сосуд приводящие снижение кровоток серьезный осложнение сак вазоспазм мочь послужить <person> ишемический повреждение вещество головной мозг называемои отсрочить ишемия тяжелый случай приводить летальный исход отсрочить ишемия проявляться появление новой неврологической симптоматика мочь быть подтвердить транскраниальноить <person> <person> отсрочить ишемия наблюдаться приблизительно треть пациент сак половина случай приводить необратимый неврологический дефицит целесообразно динамический наблюдение метод допплерография часы скорость кровоток превышать сантиметр сечь подозрительный <person> <person> вазоспазм основный причина <person> инвалидизация смертность больной разрыв аневризм <person> спазм артерия мозг <person> вазоспазм возникать примерно больной разрыв аневризм больной идти <person> период улучшение стабилизация состояние возникновение симптоматический вазоспазм неврологический симптом спазм артерия головной мозг возникать первое разрыв аневризм чаща неделя субарахноидальный кровоизлияние повторный возникновение неврологический симптом пациент можно различить случай быть выявить <person> дефицит вестись наблюдение клинический проявление возникнуть неврологический симптоматика соответствовать ишемия мозг специфический артериальный бассейн выраженность спазм артерия мозг церебральный вазоспазм определять степень вероятность развитие инфаркт мозг предотвращение вазоспазм быть предложить применение блокатор кальциевый канал блокировать поступление кальций клетка гладкой мускулатура <person> блокатор кальциевый канал нимодипин оказывать заметный эффект сак вазоспазм заметно не_уменьшаться травматический сак нимодипин не_влиять долгосрочный результат не_показать исследоваться возможность применение блокатор кальциевый канал сульфат магний настоящее время использование терапия вазоспазм не_рекомендовать нет дать демонстрировать лучшие эффект внутривенный применение результат терапия не_удаваться достигнуть регрессия симптом отсрочить ишемия возможный попытка применение ангиография цель уточнение локализация вазоспазм непосредственный введение вазодилятатор препарат устранять спазм сосудистой стенка непосредственно артерия применение баллонный гидроцефалия мочь осложнить сак как ранний отдаленный срок гидроцефалия диагностироваться кт исследование появляться признак расширение <person> желудочек нарушение сознание удаление избыточный ликвор выполняться посредством терапевтический люмбальноить пункция экстравентрикулярный дренирование <person> дренаж устанавливать желудочек регрессия гидроцефалия мочь значительно улучшить состояние пациент приблизительно половина пациент сак отмечаться колебание артериальный давление электролитный нарушение развиваться пневмония сердечный примерно треть случай пациент период госпитализация отмечаться <person> синдром широко распространить зрение что профилактика целесообразно применение противоэпилептический средство несмотря распространенность <person> тактика не_существовать доказательный обоснование некоторый исследование показать применение препарат неблагоприятный прогноз объясняться нежелательный эффект противосудорожный препарат применение тяжелый клинический сак мочь осложниться желудочнокишечный кровотечение связанный развитие стрессовый язва сак часто сопрячь неблагоприятный исход смертность сак составлять иметься тенденция улучшение <person> выживаемость четверть пациент перенести <person> период оставаться существенный ограничение образ жизнь <person> пациент заболевание оканчиваться всякий впоследствии задержка диагностика небольшой сак диагностировать вначале как мигрень ухудшать исход заболевание фактор ухудшать исход заболевание относить тяжелый неврологический нарушение исторический гипертензия инфаркт миокард сак анамнез заболевание печень <person> объесть кровоизлияние большой размер аневризм первичный исследование локализация аневризм задний циркуляторный вертебробазилярный бассеиня пожилой возраст фактор влиять исход заболевание период госпитализация отсрочить ишемия результат вазоспазм развитие внутримозговой гематома внутрижелудочковый кровоизлияние наличие лихорадка восемь лечение называть ангиограммонегативный сак есть субарахноидальный кровоизлияние ход ангиография не_выявляться артериальноить аневризм иметь лучшие прогноз сравнение сак аневризм существовать риск ишемия повторный кровотечение перимезенцефальный субарахноидальный кровоизлияние есть сак предел среднее мозг краина редко сопровождаться отсроченноить ишемия повторный кровотечение прогноз исход кровоизлияние хороший считаться что прогноз черепномозговой травма чмт зависеть локализация объем субарахноидальный кровоизлияние затруднительно оценить вклад сак картина черепномозговой травма неизвестно ухудшать субарахноадильный кровоизлияние прогноз черепномозговой травма являться индикатор тяжесть повреждение пациент среднетяжелый тяжелой чмт госпитализироваться наличие сак иметься <person> риск летальный исход сравнение пациент сак отсутствовать пациент иметься высокия риск значительноить инвалидизация вегетативный состояние травматический сак коррелировать индикатор неблагоприятный исход травматической <person> пациент травматический сак иметь балл шкала кома глазго иметь хорошие исходить существовать скромный доказательство что генетический фактор влиять прогноз сак наличие копия apoe вариант ген кодировать аполипопротеин играть роль болезнь альцгеимер увеличивать риск отсрочить ишемия ухудшать исходить неирокогнитивный расстроиство утомляемость изменение настроение связанный симптом последствие сак пациент иметь хороший неврологический восстановление распространить беспокоиство депрессия посттравматический стрессовый расстроиство когнитивный нарушение пациент перенести сак иметь нарушение познавательный функция снижать качество жизнь жаловаться частый головной боль сак аневризм мочь привести повреждение гипоталамус гипофиз играть центральный роль гормональноить продукция регуляция четверть <person> перенести сак развиваться гипопитуитаризм дефицит гормон <person> гипофизарный система соматотропин фолликулостимулируть лютеинизируть гормон |@ngram субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние кровоизлияние_сак кровоизлияние_сак субарахноидальный_пространство субарахноидальный_пространство субарахноидальный_пространство субарахноидальный_пространство субарахноидальный_пространство мягкой_мозговой мозговой_оболочка мочь_произоить произоить_спонтанно спонтанно_обычно обычно_вследствие вследствие_разрыв разрыв_артериальноить разрыв_артериальноить артериальноить_аневризм артериальноить_аневризм артериальноить_аневризм артериальноить_аневризм артериальноить_аневризм результат_черепномозговой черепномозговой_травма черепномозговой_травма черепномозговой_травма черепномозговой_травма черепномозговой_травма черепномозговой_травма черепномозговой_травма признак_сак признак_сак сак_возникать возникать_внезапно начинаться_резкий резкий_головной резкий_головной головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль напоминать_удар тошнота_повторный повторный_рвота рвота_часто часто_наступать наступать_утрата утрата_сознание характерный_психомоторный психомоторный_возбуждение диагноз_обычно обычно_подтверждаться подтверждаться_метод метод_компьютерноить компьютерноить_томография компьютерноить_томография некоторый_случай некоторый_случай люмбальноить_пункция люмбальноить_пункция люмбальноить_пункция люмбальноить_пункция аневризм_хирургический применение_метод терапевтический_пособие предотвращение_рецидив рецидив_кровоизлияние снижение_риска год_внедряться операция_травматичный эндоваскулярный_операция эндоваскулярный_установка контроль_ангиография форма_острый острый_нарушение нарушение_мозговой мозговой_кровообращение угрожать_жизнь жизнь_состояние мочь_привести мочь_привести инвалидизация_пациент раннея_диагностика адекватный_лечение половина_случай половина_случай случай_сак случай_сак сак_заканчиваться заканчиваться_летальный летальный_исход летальный_исход летальный_исход больной_погибать частота_спонтанный спонтанный_субарахноидальный популяция_составлять тысяча_человек травматический_субарахноидальный травматический_субарахноидальный кровоизлияние_являться кровоизлияние_являться являться_наиболее наиболее_частый частый_вид внутричерепной_кровоизлияние травма_варьировать широкий_предел возраст_пострадавший пострадавший_не_являться не_являться_определять фактор_определять частота_субарахноидальный пожилое_<person> алкогольный_интоксикация способствовать_увеличение увеличение_риска риска_травматический кровоизлияние_бывать наиболее_часто случай_нетравматический нетравматический_субарахноидальный разрыв_аневризм разрыв_аневризм разрыв_аневризм разрыв_аневризм аневризм_артерия артерия_головной артерия_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг обычно_располагаться счет_недостаточность участок_стенка стенка_артерия происходить_формирование формирование_выпячивание аневризм_чаща аневризм_чаща артериальный_сосуд чаща_наблюдаться разрыв_мелкий мелкий_аневризм высокия_риск высокия_риск риск_разрыв иметь_крупный крупный_аневризм <town>_встречаться случай_спонтанный спонтанный_сак ангиография_не_выявляться ангиография_не_выявляться случай_отмечаться геморрагический_содержимое геморрагический_содержимое содержимое_располагаться предел_среднее предел_среднее среднее_мозг среднее_мозг источник_кровоизлияние случай_оставаться оставаться_невыясненный возможный_кровоизлияние кровоизлияние_изз патологический_изменение изменение_артериовенозный артериовенозный_мальформация мальформация_заболевание заболевание_сосуд сосуд_спинной спинной_мозг мозг_кровоизлияние причина_сак наркомания_серповидный клеточный_анемия анемия_обычно <person>_<town> прием_антикоагулянт антикоагулянт_нарушение нарушение_свертывать свертывать_система система_кровь мочь_выявляться травмои_головной мозг_травматический травматический_сак травматический_сак травматический_сак травматический_сак травматический_сак травматический_сак сак_обычно обычно_наблюдаться перелом_<person> <person>_череп ушиб_головной мозг_обычно вариант_сак сак_сочетаться повреждение_головной являться_неблагоприятный неблагоприятный_прогностический прогностический_признак прогностический_признак оставаться_неясный прогноз_<person> прогноз_непосредственно факт_сак косвенный_индикатор индикатор_тяжесть индикатор_тяжесть тяжесть_травма травма_<person> обусловить_некий некий_сочетать сочетать_механизм сак_рассматривать рассматривать_как как_результат результат_непосредственный непосредственный_повреждение повреждение_сосуд протяжение_поверхность поверхность_мозг ликворный_пространство патогенез_травматический стадия_процесс классический_симптом симптом_субарахноидальный остро_возникнуть возникнуть_резкий область_<person> треть_случай треть_случай сак_манифестировать пациент_обратиться медицинской_помощь единственный_симптом диагностироваться_сак мочь_наблюдаться наблюдаться_многократный многократный_рвота случай_развиваться развиваться_судорожный судорожный_синдром судорожный_синдром синдром_развиваться развиваться_нарушение развиваться_нарушение нарушение_сознание нарушение_сознание нарушение_сознание нарушение_сознание нарушение_сознание нарушение_сознание нарушение_сознание собор_кома появляться_менингеальный менингеальный_симптоматика ригидность_затылочный затылочный_мышца мышца_обычно обычно_возникать вклинение_мозг большой_затылочный затылочный_отверстие <person>_гипертензия гипертензия_мочь мочь_проявляться проявляться_мидриаз фото_реакция реакция_зрачок случай_наблюдаться синдром_наблюдаться передний_камера камера_глазной глазной_яблоко яблоко_сетчатка стекловидный_тело симптом_поражение поражение_глазодвигательный глазодвигательный_нерв парез_взор взор_вверх птоз_век расходиться_косоглазие косоглазие_двоение мочь_свидетельствовать судорога_чаща чаща_встречаться симптоматика_не_позволять точность_указать указать_локализация источник_кровотечение источник_кровотечение источник_кровотечение анамнез_позволять позволять_предположить предположить_наличие результат_кровоизлияние кровоизлияние_происходить происходить_повышение повышение_содержание повышение_содержание плазма_кровь кровь_адреналин что_проявляться проявляться_повышение повышение_артериальный артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление недостаточность_отечь отечь_легкое случай_вскоре сак_наступать наступать_остановка кровоизлияние_мочь мочь_возникнуть возникнуть_вследствие симптом_являться боль_нарушение сак_часто сак_часто часто_сопутствовать фон_сак сак_являться являться_плохой плохой_прогностический признак_диагностика диагностика_сак сак_начинаться анализ_история история_болезнь физикальный_осмотр осмотр_пациент цель_обнаружение обнаружение_симптом симптом_сак дифференциальноить_диагностика неврологический_заболевание <person>_диагноз <person>_диагноз диагноз_ставиться проведение_исследование помогать_выявить чувствительный_метод метод_мрт люмбальный_пункция люмбальный_пункция помощь_игла анализ_спинномозговой спинномозговой_жидкость жидкость_обнаруживать обнаруживать_признак нормальноить_<person> пункция_показать пациент_показать отрицательный_результат клинической_<person> проба_ликвор кровоизлияние_можно содержание_эритроцит эритроцит_выявляться выявляться_одинаково количество_эритроцит эритроцит_снижаться вероятно_что кровь_что ликвор_связать мелкий_сосуд результат_пункция кровь_ликвор наличие_билирубин продукт_распад распад_гемоглобин объективный_оценка оценка_применяться оставаться_надежный надежный_способ способ_выявление выявление_сак сак_спустя <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль необходимый_интервал начало_сак поскольку_сак сак_обнаруживаться <person>_<person> <person>_<person> тромбоз_венозный внутримозговой_кровоизлияние кровь_поступать поступать_непосредственно вещество_головной вещество_головной <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг <person>_инсульт часто_ошибочно ошибочно_приниматься достаточно_распространить распространить_случай случай_когда когда_сак сак_ошибочно ошибочно_диагностироваться диагностироваться_как как_мигрень как_мигрень боль_напряжение ошибка_наблюдаться небольшой_кровоизлияние диагностика_<person> ухудшение_состояние состояние_больной боль_регрессировать регрессировать_самостоятельно никакой_иной симптом_не_наблюдаться <person>_тип поскольку_указывать боль_требовать требовать_проведение проведение_кт повторный_кровоизлияние повторный_кровоизлияние верификация_диагноз диагноз_субарахноидальный необходимый_выявить метод_визуализация метод_ангиография ангиография_сосуд сосуд_головной позволять_осуществить осуществить_одновременный одновременный_эндоваскулярный эндоваскулярный_хирургический хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство оценка_сак оценка_тяжесть оценка_тяжесть тяжесть_состояние тяжесть_состояние тяжесть_состояние состояние_пациент состояние_пациент состояние_пациент состояние_пациент состояние_пациент состояние_пациент состояние_пациент использоваться_шкала подобный_шкала подобный_шкала шкала_кома шкала_кома шкала_кома шкала_кома кома_глазго кома_глазго кома_глазго кома_глазго специализировать_метод метод_оценка количество_балл балл_отражать отражать_тяжесть шкала_быть шкала_быть быть_предложить быть_предложить быть_предложить быть_предложить анализ_состояние исход_заболевание исход_заболевание исход_заболевание исход_заболевание шкала_тяжесть шкала_<person> шкала_<person> использовать_<person> использовать_классификация классификация_основать визуализация_сак быть_модифицировать учет_объем объем_кровоизлияние наличие_кровь желудочек_головной классификация_всемирноить федерация_нейрохирург тяжесть_сак сак_использовать использовать_шкала очаговый_неврологический очаговый_неврологический неврологический_дефицит неврологический_дефицит классификационный_шкала оценка_прогноз прогноз_сак шкала_учитывать следовать_отмечать отмечать_наличие отсутствие_признак старший_возраст размер_аневризм размер_аневризм аневризм_большой мм_аневризм мм_аневризм аневризм_заднея тактик_ведение ведение_больной мера_включать мера_направить стабилизация_состояние стабилизация_состояние стабилизация_состояние устранение_источник предупреждение_развитие развитие_осложнение рецидив_сак задачей_являться являться_стабилизация проведение_интубация интубация_трахея аппарат_ивл необходимый_регулярный регулярный_контроль контроль_пульс пульс_артериальный периодический_оценка оценка_состояние установка_диагноз диагноз_сак предпочтительный_госпитализация госпитализация_пациент отделение_интенсивноить интенсивноить_терапия питание_пациент осуществляться_посредством предпочтительно_парентеральный парентеральный_питание проводиться_обезболивание препарат_проводиться седативный_эффект цель_адекватный адекватный_контроль уровень_сознание предотвращение_тромбоз тромбоз_глубокий глубокий_вено вено_показать показать_применение применение_компрессионный целесообразный_катетеризация катетеризация_мочевой мочевой_пузырь контроль_водный водный_баланс противорвотный_средство исследование_выявить выявить_массивный массивный_кровоизлияние наблюдаться_кровоизлияние наблюдаться_нарушение неврологический_симптоматика неврологический_симптоматика целесообразно_проведение проведение_экстренный экстренный_хирургический цель_удаление удаление_геморрагический окклюзия_источник остальной_пациент пациент_вестись имя_проводиться проводиться_ангиография пациент_возникнуть возникнуть_повторный повторный_кровотечение повторный_кровотечение повторный_кровотечение повторный_кровотечение повторный_кровотечение ухудшать_прогноз спустя_сутки риск_повторный кровотечение_сохраняться быть_направить скорый_снижение случай_выявление путь_предотвращение предотвращение_повторный обнаруживаться_аневризм шея_ку эндоваскулярный_окклюзия окклюзия_производиться крупный_кровеносный кровеносный_сосуд вводиться_катетер бедренный_артерия паховой_область обнаружение_аневризм <town>_вводиться способствовать_образование образование_тромб метод_выбор метод_лечение лечение_совместно совместно_приниматься критерий_выбор выбор_методика выключение_аневризм аневризм_являться <person>_доступ <person>_доступ среднея_мозговой мозговой_артерия мозговой_артерия предпочтение_отдаваться заднея_мозговой предпочтительно_применение тактик_основать хирургический_опыт единственный_рандомизировать рандомизировать_контролировать контролировать_исследование метод_проводиться переднея_мозговой переднея_соединительноить соединительноить_артерия международный_исследование международный_исследование субарахноидальный_аневризм показать_что показать_что что_риск риск_смерть повседневноить_активность быть_уменьшить абсолютный_риск относительный_риск <person>_риск <person>_риск возможность_последующий последующий_рецидив рецидив_аневризм риск_минимальный отдаленный_срок отдаленный_срок срок_потребоваться потребоваться_повторный повторный_лечение следовательно_пациент пациент_перенести пациент_перенести пациент_перенести вмешательство_необходимый необходимый_постоянный постоянный_диспансерный диспансерный_наблюдение исключение_рецидив отмечаться_возможность возможность_рецидив требовать_возобновление спазм_сосуд снижение_кровоток серьезный_осложнение осложнение_сак вазоспазм_мочь мочь_послужить послужить_<person> ишемический_повреждение повреждение_вещество отсрочить_ишемия отсрочить_ишемия отсрочить_ишемия отсрочить_ишемия отсрочить_ишемия отсрочить_ишемия тяжелый_случай случай_приводить случай_приводить ишемия_проявляться проявляться_появление появление_новой неврологической_симптоматика мочь_быть быть_подтвердить ишемия_наблюдаться наблюдаться_приблизительно треть_пациент необратимый_неврологический целесообразно_динамический динамический_наблюдение скорость_кровоток основный_причина <person>_инвалидизация <person>_аневризм <person>_спазм спазм_артерия спазм_артерия спазм_артерия артерия_мозг артерия_мозг возникать_примерно больной_идти <person>_период <person>_период период_улучшение симптоматический_вазоспазм неврологический_симптом неврологический_симптом мозг_возникать первое_разрыв повторный_возникновение возникновение_неврологический пациент_можно можно_различить быть_выявить <person>_дефицит вестись_наблюдение клинический_проявление возникнуть_неврологический симптоматика_соответствовать соответствовать_ишемия ишемия_мозг специфический_артериальный артериальный_бассейн выраженность_спазм мозг_церебральный церебральный_вазоспазм определять_степень степень_вероятность вероятность_развитие развитие_инфаркт инфаркт_мозг предотвращение_вазоспазм вазоспазм_быть предложить_применение применение_блокатор блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал блокировать_поступление поступление_кальций гладкой_мускулатура мускулатура_<person> блокатор_<person> оказывать_заметный заметный_эффект вазоспазм_заметно долгосрочный_результат возможность_применение сульфат_магний настоящее_время терапия_вазоспазм вазоспазм_не_рекомендовать нет_дать лучшие_эффект внутривенный_применение результат_терапия терапия_не_удаваться не_удаваться_достигнуть достигнуть_регрессия регрессия_симптом симптом_отсрочить возможный_попытка попытка_применение применение_ангиография цель_уточнение уточнение_локализация локализация_вазоспазм непосредственный_введение препарат_устранять устранять_спазм сосудистой_стенка применение_баллонный гидроцефалия_мочь гидроцефалия_мочь мочь_осложнить осложнить_сак гидроцефалия_диагностироваться кт_исследование появляться_признак признак_расширение расширение_<person> <person>_желудочек удаление_избыточный избыточный_ликвор ликвор_выполняться выполняться_посредством посредством_терапевтический дренирование_<person> <person>_дренаж регрессия_гидроцефалия мочь_значительно значительно_улучшить улучшить_состояние половина_пациент сак_отмечаться отмечаться_колебание колебание_артериальный электролитный_нарушение пневмония_развиваться пневмония_сердечный период_госпитализация период_госпитализация госпитализация_отмечаться <person>_отмечаться синдром_<person> широко_распространить профилактика_целесообразно целесообразно_применение применение_противоэпилептический противоэпилептический_средство <person>_тактика не_существовать_доказательный некоторый_исследование исследование_показать неблагоприятный_прогноз нежелательный_эффект эффект_противосудорожный противосудорожный_препарат тяжелый_клинический мочь_осложниться желудочнокишечный_кровотечение кровотечение_связанный развитие_стрессовый стрессовый_язва часто_сопрячь неблагоприятный_исход неблагоприятный_исход сак_составлять иметься_тенденция четверть_пациент перенести_<person> перенести_<person> оставаться_существенный существенный_ограничение образ_жизнь диагностика_небольшой небольшой_сак диагностировать_вначале ухудшать_исход ухудшать_исход фактор_ухудшать заболевание_относить относить_тяжелый тяжелый_неврологический неврологический_нарушение исторический_гипертензия инфаркт_миокард анамнез_заболевание заболевание_печень печень_<person> <person>_объесть объесть_кровоизлияние большой_размер локализация_аневризм пожилой_возраст фактор_влиять фактор_влиять результат_вазоспазм развитие_внутримозговой внутримозговой_гематома внутрижелудочковый_кровоизлияние наличие_кровоизлияние наличие_лихорадка есть_субарахноидальный ход_ангиография иметь_лучшие лучшие_прогноз существовать_риск риск_ишемия есть_сак краина_редко редко_сопровождаться прогноз_исход считаться_что прогноз_черепномозговой прогноз_черепномозговой травма_чмт объем_субарахноидальный оценить_вклад вклад_сак кровоизлияние_прогноз являться_индикатор тяжесть_повреждение наличие_сак иметься_<person> риск_летальный сак_отсутствовать вегетативный_состояние сак_коррелировать индикатор_неблагоприятный травматической_<person> сак_иметь сак_иметь иметь_хорошие что_генетический генетический_фактор вариант_ген ген_кодировать роль_играть болезнь_альцгеимер увеличивать_риск риск_отсрочить изменение_настроение симптом_связанный последствие_сак пациент_иметь иметь_хороший хороший_неврологический восстановление_неврологический беспокоиство_депрессия посттравматический_стрессовый стрессовый_расстроиство когнитивный_нарушение перенести_сак перенести_сак иметь_нарушение познавательный_функция снижать_функция снижать_качество качество_жизнь частый_головной повреждение_гипоталамус играть_центральный центральный_роль четверть_<person> развиваться_гипопитуитаризм дефицит_гипопитуитаризм <person>_гормон гипофизарный_система лютеинизируть_гормон мягкой_мозговой_оболочка удар_по_<person> удар_по_<person> направить_на_предотвращение кровоизлияние_и_снижение форма_острый_нарушение острый_нарушение_мозговой нарушение_мозговой_кровообращение угрожать_жизнь_состояние состояние_который_мочь диагностика_и_адекватный заканчиваться_летальный_исход поступление_в_стационар кровоизлияние_в_популяция человек_в_год субарахноидальный_кровоизлияние_являться субарахноидальный_кровоизлияние_являться являться_наиболее_частый варьировать_в_широкий артерия_головной_мозг артерия_головной_мозг мозг_который_обычно формироваться_в_место приблизительно_в_половина пространство_в_предел кровоизлияние_в_мозг кровоизлияние_в_опухоль обычно_у_<person> свертывать_система_кровь кровь_и_<person> кровь_в_субарахноидальный кровь_в_субарахноидальный наблюдаться_при_перелом перелом_<person>_череп повреждение_головной_мозг боль_по_тип обратиться_за_медицинской ригидность_затылочный_мышца часы_после_начало мозг_в_большой большой_затылочный_отверстие отверстие_в_результат <person>_в_результат <person>_гипертензия_мочь случай_наблюдаться_синдром кровоизлияние_в_передний локализация_и_источник содержание_в_плазма проявляться_повышение_артериальный повышение_артериальный_давление изменение_на_экг головной_боль_нарушение плохой_прогностический_признак пациент_с_цель <person>_диагноз_ставиться <person>_с_помощь кровь_в_ликвор сосуд_в_результат спустя_несколько_днея днея_после_начало часы_от_начало <person>_<person>_боль мигрень_и_тромбоз непосредственно_в_вещество вещество_головной_мозг вещество_головной_мозг мозг_<person>_инсульт ошибочно_диагностироваться_как головной_боль_напряжение приводить_к_ухудшение ухудшение_состояние_больной тип_<person>_боль указывать_на_<person> сосуд_головной_мозг оценка_тяжесть_состояние тяжесть_состояние_пациент шкала_кома_глазго шкала_кома_глазго шкала_кома_глазго шкала_кома_глазго соавтор_с_учет кровоизлияние_и_наличие кровь_и_наличие кровь_в_желудочек желудочек_головной_мозг очаговый_неврологический_дефицит наличие_или_отсутствие балл_по_шкала балл_по_шкала балл_по_шкала стабилизация_состояние_пациент стабилизация_состояние_пациент терапия_и_устранение предупреждение_развитие_осложнение осложнение_и_рецидив пациент_с_нарушение оценка_состояние_пациент терапия_с_учет эффект_с_цель тромбоз_глубокий_вено катетеризация_мочевой_пузырь выявить_при_исследование наблюдаться_нарушение_сознание очаговый_неврологический_симптоматика сохраняться_на_уровень лечение_должный_быть артерия_и_аорта выбор_метод_лечение локализация_и_размер рандомизировать_контролировать_исследование пациент_с_небольшой показать_что_риск исследование_также_отмечаться приводящие_к_снижение тяжелый_случай_приводить приводить_к_летальный симптоматика_и_мочь мочь_быть_подтвердить <person>_или_<person> наблюдаться_у_приблизительно половина_случай_приводить приводить_к_необратимый <person>_основный_причина инвалидизация_и_смертность разрыв_аневризм_<person> головной_мозг_возникать симптом_у_пациент развитие_инфаркт_мозг блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал кальций_в_клетка использование_в_терапия непосредственно_в_артерия расширение_<person>_желудочек приблизительно_у_половина электролитный_нарушение_развиваться случай_у_пациент отмечаться_<person>_синдром некоторый_исследование_показать применение_этот_препарат связанный_с_развитие тенденция_к_улучшение пациент_перенести_<person> ограничение_в_образ прогноз_по_сравнение прогноз_и_исход зависеть_от_локализация локализация_и_объем иметься_<person>_риск сравнение_с_пациент доказательство_тот_что генетический_фактор_влиять влиять_на_прогноз расстроиство_и_когнитивный снижать_качество_жизнь привести_к_повреждение острый_нарушение_мозговой_кровообращение приводить_к_ухудшение_состояние лечение_должный_быть_направить случай_приводить_к_летальный приводить_к_летальный_исход мочь_привести_к_повреждение |@letter I

Субдуральная_гематома

Субдуральная гематома (СДГ) или субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, обычно ассоциированный с черепно-мозговой травмой. При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками, как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга. Острые СДГ часто являются жизнеугрожающим состоянием. Хронические СДГ, при адекватной терапии, имеют лучший прогноз. Субдуральные гематомы разделяют на острые, подострые и хронические, в зависимости от скорости их формирования[1]. Острые СДГ травматического генеза представляют собой наиболее распространённую причину летальности от ЧМТ и имеют высокий уровень смертности в отсутствие своевременного лечения — хирургической декомпрессии[2]. Острые кровотечения часто обусловлены высокоскоростными травмами ускорения-замедления, тяжесть их коррелирует с размером гематомы. Наиболее тяжёлыми являются СДГ, сочетающиеся с ушибом мозга[3]. Венозное кровоизлияние при острых СДГ развивается значительно быстрее по сравнению с хроническими, однако эпидуральные гематомы, обусловленные артериальным кровоизлиянием, обычно развиваются ещё быстрее. Несмотря на это, показатели смертности от острых СДГ превышают смертность от эпидуральных гематом и диффузных повреждений мозга, так как травма ускорения-торможения, достаточная по силе для развития СДГ, влечет за собой и другие тяжёлые повреждения[4]. Уровень смертности при острых СДГ составляет 60 — 80 %[5]. Хроническая субдуральная гематома формируется на протяжении нескольких дней или недель в результате меньшей по силе травмы, при этом в 50 % случаев пациенты не могут указать на травму в анамнезе[6]. Хроническая СДГ может оставаться нераспознанной в течение месяцев или даже лет после травмы, до наступления клинических проявлений[7]. Кровотечение при хронических СДГ обычно медленное либо представлено несколькими эпизодами незначительных кровоподтёков, и обычно останавливается самопроизвольно[8][9]. Небольшие хронические СДГ толщиной до 1 см имеют значительно лучший прогноз, чем острые СДГ; так, в одном из исследований указывалось, что лишь 22 % пациентов при таких хронических гематомах имели худший исход, чем «хорошее» или «полное восстановление»[3]. Хронические СДГ распространены в пожилом возрасте.[7]. Клиническое манифестирование субдуральной гематомы имеет более медленное начало, чем при эпидуральной гематоме, в связи с меньшей скоростью венозного кровотечения по сравнению с артериальным. Классического для эпидуральной гематомы чётко ограниченного «светлого промежутка» может не наблюдаться, сроки манифестации симптомов крайне различаются — как непосредственно после травмы, в течение нескольких минут[11], так и отсроченно, через две недели[12]. Помимо этого, в отличие от классического «светлого промежутка», изменение состояния сознания при СДГ чаще волнообразно и постепенно[13]. При объёме кровоизлияния, достаточном для компрессии мозга, появляются признаки внутричерепной гипертензии или очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная повреждением мозгового вещества[3] Клиническая картина СДГ крайне вариабельна. Помимо объёма гематомы, её локализации и др., имеет значение механизм травмы ускорения-торможения с противоударом, что нередко влечёт за собой двустороннее повреждение головного мозга[13]. Нарушение сознания при СДГ, в противоположность проявлениям эпидуральной гематомы, чаще развивается не по стволовому, а по кортикальному типу, и может иметь аментивные, онейроидные проявления, возможно развитие «лобной» симптоматики со снижением критики, нелепостью поведения и т. д.. Характерно психомоторное возбуждение, типична волнообразная головная боль с менингеальным оттенком или гипертензионного характера, усиление головной боли сопровождается рвотой. Встречаются эпилептические припадки, чаще генерализованные. В половине случаев наблюдается брадикардия. Отмечаются застойные явления на глазном дне, при хронической СДГ — с элементами атрофии соска зрительного нерва. Сочетание СДГ с тяжёлым ушибом мозга может сопровождаться такими стволовыми нарушениями, как расстройства дыхания и гемодинамики, диффузные изменений мышечного тонуса и рефлекторной сферы[13]. Субдуральные гематомы, обусловленные травмой, носят название «травматических». Субдуральные гематомы значительно чаще, чем эпидуральные, обусловлены импульсными, диффузными травмами ускорения-торможения в силу приложения различных по направленности ротационных или линейных сил[3][8], при этом встряска внутричерепных структур способствует растяжению и повреждению мелких мостиковых вен[6]. Субдуральное кровоизлияние является классической находкой при синдроме детского сотрясения, для которого также характерно развитие интра- и преретинальных кровоизлияний, вызванных этим же механизмом воздействия. Помимо этого, субдуральные гематомы типичны у пожилых лиц и алкоголиков с признаками атрофии мозга. Атрофия мозга сопряжена с удлинением мостиковых вен, что повышает вероятность разрыва последних при импульсной травме. Также образованию субдуральной гематомы может способствовать снижение ликворного, и, соответственно, субарахноидального давления, что приводит к расхождению твёрдой и арахноидальной мозговых оболочек, натяжению и разрыву мостиковых вен. СДГ чаще наблюдается у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, аспирин). Детский и пожилой возраст повышают вероятность развития СДГ. По мере возрастного уменьшения объёма мозга, субдуральное пространство расширяется, мостиковые вены становятся более длинными и подвижными. Этот фактор, в совокупности с хрупкостью стенок сосудов у пожилых людей, делает их более подверженными СДГ[6] . У маленьких детей субдуральное пространство также шире, чем у молодых взрослых, что повышает вероятность развития у них СДГ[3]; этим обусловлено типичное формирование СДГ при синдроме детского сотрясения. У молодых лиц фактором риска СДГ является наличие арахноидальных кист[14]. В числе других факторов риска — приём антикоагулянтов, алкоголизм и деменция. Скопление крови в субдуральной гематоме может осмотически притягивать дополнительную воду, что приводит к увеличению объёма гематомы, компрессии головного мозга и может провоцировать повторные кровоизлияния из-за разрыва новых кровеносных сосудов[6] . Кровь в СДГ также может формировать собственную капсулу[15]. В некоторых случаях возможны разрывы паутинной оболочки, таким образом в расширении интракраниального пространства и повышении внутричерепного давления участвует не только кровь, но и ликвор[8]. Из СДГ могут высвобождаться вещества-вазоконстрикторы, снижающие кровоток, что обуславливает дальнейшую ишемию вещества мозга под субдуральной гематомой[9]. При снижении мозговой перфузии, запускается ишемический биохимический каскад, приводящий к гибели клеток мозга. Кровяной сгусток постепенно реабсорбируется и замещается грануляционной тканью. Важно отметить, что при любой травме головы необходимо получение медицинской помощи, включающей полное неврологическое обследование. В диагностике субдуральных гематом используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Наиболее часто субдуральные гематомы наблюдаются вокруг верхних и боковых поверхностей лобных и теменных долей головного мозга[3][8]. Также СДГ могут встречаться в задней черепной ямке, по ходу серпа мозга и намёта мозжечка[3]. В отличие от эпидуральных гематом, ограниченных швами черепа, субдуральные гематомы могут широко распространяться в полости черепа вдоль поверхности головного мозга, повторяя её форму и останавливаясь лишь в области отростков твёрдой мозговой оболочки. При компьютерной томографии субдуральные гематомы имеют классическую серповидную форму, однако, могут выглядеть и линзовидно, особенно в начале кровотечения; это может вызвать затруднения в дифференциальной диагностике субдуральной и эпидуральной гематом. Более достоверным признаком субдуральной гематомы является её относительно большая распространённость по ходу полушария головного мозга с преодолением швов черепа, в отличие от эпидуральной гематомы. Субдуральная гематома также может выглядеть как «наслоение» повышенной плотности по ходу намёта мозжечка; такая гематома может быть хронической и стабильной, и косвенными минимальными признаками кровоизлияния могут служить сглаженность прилегающих борозд и медиальное смещение границы между серым и белым веществом. Хронические гематомы при компьютерной томографии могут не дифференцироваться из-за своей изоденсивности мозговому веществу (иметь плотность вещества мозга), что затрудняет их выявление. Лечение субдуральной гематомы зависит от её размера и степени увеличения в динамике, возраста пациента, анестезиологического риска. Некоторые небольшие субдуральные гематомы могут подвергаться самостоятельной резорбции под тщательным динамическим наблюдением. Другие небольшие СДГ подлежат дренированию через тонкий катетер, проведённый через трепанационное отверстие в кости черепа. При больших или манифестированных гематомах проводится краниотомия, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление кровяного сгустка, выявление и контроль за местами кровотечения[16][17]. Послеоперационно возможно развитие внутричерепной гипертензии, отёка мозга, нового или повторного кровоизлияния, инфекционного процесса и судорожного синдрома. В редких случаях, при отсутствии шансов на восстановление или у пациентов старческого возраста, применяется паллиативная терапия[18]. При хронической субдуральной гематоме без судорожного синдрома в анамнезе, не существует однозначного мнения о целесообразности или вреде применения антиконвульсантов[19]. 20. Сайт о заболеваниях нервной системы. nervivporyadke.ru

Субдуральная_гематома |@text субдуральный гематома сдг субдуральный кровоизлияние тип гематома обычно ассоциированный черепномозговой травмои сдг кровь изливаться твердоить паутинноить мозговой оболочка как правило вследствие разрыв мостиковый вено залегать субдурален пространство что приводить повышение внутричерепной давление компрессия возможный повреждение вещество головной мозг острый сдг часто являться жизнеугрожать состояние хронический сдг адекватноить терапия иметь лучшие прогноз субдуральный гематома разделять острый подострый хронический зависимость скорость формирование острый сдг травматический генез представлять собои наиболее распространить причина летальность чмт иметь высокия уровень смертность отсутствие своевременный лечение хирургической декомпрессия острый кровотечение часто обусловить высокоскоростной травма ускорение замедление тяжесть коррелировать размер гематома наиболее тяжелый являться сдг сочетаться ушиб мозг венозный кровоизлияние острый сдг развиваться значительно быстрый сравнение хронический эпидуральный гематома обусловить артериальный кровоизлияние обычно развиваться быстрый несмотря показатель смертность острый сдг превышать смертность эпидуральный гематома диффузный повреждение мозг как травма ускорение торможение достаточный сила развитие сдг влечь собои тяжелый повреждение уровень смертность острый сдг составлять хронический субдуральный гематома формироваться протяжение днея неделя результат меньшея сила травма случай пациент мочь указать травма анамнез хронический сдг мочь оставаться нераспознанноить месяц год травма наступление клинический проявление кровотечение хронический сдг обычно медленный представить эпизод незначительный кровоподтек обычно останавливаться самопроизвольно небольшой хронический сдг толщина сантиметр иметь значительно лучшие прогноз острый сдг исследование указываться что пациент хронический гематома иметь плохой исход хороший полный восстановление хронический сдг распространить пожилое возраст клинический манифестирование субдуральноить гематома иметь медленный начать эпидуральноить гематома меньшея скорость венозный кровотечение сравнение артериальный классический эпидуральноить гематома четко ограниченный <town> промежуток мочь не_наблюдаться срок манифестация симптом краина различаться как непосредственно травма минута отсрочить неделя помимо отличие классический <town> промежуток изменение состояние сознание сдг чаща волнообразный постепенно объем кровоизлияние достаточный компрессия мозг появляться признак <person> гипертензия очаговый неврологический симптоматика обусловить повреждение мозговой вещество клинический картина сдг краина вариабельный помимо объем гематома локализация иметь значение механизм травма ускорение торможение противоудар что нередко влечь собои двусторонний повреждение головной мозг нарушение сознание сдг противоположность проявление эпидуральноить гематома чаща развиваться стволовой кортикальный тип мочь иметь аментивный онеироидный проявление развитие <person> симптоматика снижение критика нелепость поведение характерный психомоторный возбуждение типичный волнообразный головной боль менингеальный оттенок гипертензионный характер усиление <person> боль сопровождаться рвотой встречаться эпилептический припадок чаща генерализовать половина случай наблюдаться брадикардия отмечаться застоиный явление глазной <town> хронической сдг элемент атрофия соска зрительный нерв сочетание сдг тяжелый ушиб мозг мочь сопровождаться стволовой нарушение как расстроиство дыхание гемодинамика диффузный изменение мышечный тонус рефлекторный сфера субдуральный гематома обусловить травмои носить название травматический субдуральный гематома значительно чаща эпидуральный обусловить импульсный диффузный травма ускорение торможение сила приложение различный направленность ротационный линейный стиль встряска внутричерепной структура способствовать растяжение повреждение мелкий мостиковый вена субдуральный кровоизлияние являться классической находка синдром детский сотрясение характерный развитие интер преретинальный кровоизлияние вызвать механизм воздеиствие помимо субдуральный гематома типичный пожилое лицо алкоголик признак атрофия мозг атрофия мозг сопрячь удлинение мостиковый вено что повышать вероятность разрыв импульсный травма образование субдуральноить гематома мочь способствовать снижение сливочный соответственно субарахноидальный давление что приводить расхождение твердоить арахноидальноить мозговой оболочка натяжение разрыв мостиковый вено сдг чаща наблюдаться пациент антикоагулянт антиагрегант <person> аспирин детския пожилой возраст повышать вероятность развитие сдг мера возрастной уменьшение объем мозг субдуральный пространство расширяться мостиковый вена становиться длинный подвижный фактор совокупность хрупкость стенка сосуд пожилое <person> делать подверженный маленькая <person> субдуральный пространство шире молодая взрослый что повышать вероятность развитие обусловить типичный формирование сдг синдром детский сотрясение молодая лицо фактор риска сдг являться наличие арахноидальный кислота фактор риска прием антикоагулянт алкоголизм деменция скопление кровь субдуральноить гематома мочь осмотически притягивать дополнительный вода что приводить увеличение объем гематома компрессия головной мозг мочь провоцировать повторный кровоизлияние изз разрыв новый кровеносный сосуд кровь сдг мочь формировать собственный капсула некоторый случай возможный разрыв паутинный оболочка образ расширение интракраниальный пространство повышение внутричерепной давление участвовать кровь ликвор сдг мочь высвобождаться веществавазоконстриктор снижать кровоток что обуславливать дальнейший ишемия вещество мозг субдуральноить снижение мозговой перфузия запускаться <person> биохимический каскад приводящие гибель клетка мозг кровяной сгусток постепенно реабсорбироваться замещаться грануляционный ткань важный что травма <person> необходимый получение медицинской помощь включать полный неврологический обследование диагностик субдуральный гематома использоваться метод компьютерноить магнитнорезонансноить томография наиболее часто субдуральный гематома наблюдаться верхний <person> <person> лобный семенной долей головной мозг сдг мочь встречаться заднея <person> ямка ход серп мозг намет мозжечок отличие эпидуральный гематома ограниченный шов череп субдуральный гематома мочь широко распространяться полость череп вдоль поверхность головной мозг повторять форма останавливаться область отросток твердоить мозговой оболочка компьютерноить томография субдуральный гематома иметь классический серповидный форма мочь выглядеть клиновидный особенно начало кровотечение мочь вызвать затруднение дифференциальноить диагностик субдуральноить эпидуральный гематома достоверный признак субдуральноить гематома являться относительно большой распространенность ход полушарие головной мозг преодоление шов череп отличие эпидуральноить гематома субдуральный гематома мочь выглядеть как наслоение повышенноить плотность ход намет мозжечок гематома мочь быть хронической стабильный косвенный минимальный признак кровоизлияние мочь служить слаженность прилегать борозда медиальный смещение граница серый <town> вещество хронический гематома компьютерноить томография мочь не_дифференцироваться изз <person> изоденсивность мозговой вещество иметь плотность вещество мозг что затруднять выявление лечение субдуральноить гематома зависеть размер степень увеличение динамика возраст пациент анестезиологический риска некоторый небольшой субдуральный гематома мочь подвергаться самостоятельноить резорбция тщательный динамический наблюдение небольшой сдг подлежать дренирование тонкия катетер провести реанимационный отверстие <person> череп манифестировать гематома проводиться краниотомия вскрытие твердоить мозговой оболочка удаление кровяной сгусток выявление контроль местами послеоперационный развитие <person> гипертензия отек мозг новое повторный кровоизлияние инфекционный процесс судорожный синдром редкий случай отсутствие шанс восстановление пациент старческий возраст применяться паллиативный терапия хронической субдуральноить гематома судорожный синдром анамнез не_существовать однозначный мнение целесообразность вред применение сайт заболевание <person> система nervivporyadkeru |@ngram субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_гематома субдуральный_кровоизлияние субдуральный_кровоизлияние тип_гематома гематома_обычно обычно_ассоциированный черепномозговой_травмои сдг_кровь мозговой_оболочка мозговой_оболочка мозговой_оболочка мозговой_оболочка как_правило правило_вследствие вследствие_разрыв что_приводить что_приводить что_приводить повышение_внутричерепной повышение_внутричерепной внутричерепной_давление внутричерепной_давление возможный_повреждение повреждение_вещество вещество_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг острый_сдг острый_сдг острый_сдг острый_сдг острый_сдг острый_сдг сдг_часто часто_являться являться_жизнеугрожать жизнеугрожать_состояние состояние_хронический хронический_сдг хронический_сдг хронический_сдг хронический_сдг хронический_сдг адекватноить_терапия иметь_лучшие лучшие_прогноз лучшие_прогноз гематома_разделять острый_подострый сдг_травматический травматический_генез генез_представлять представлять_собои собои_наиболее наиболее_распространить распространить_причина причина_летальность иметь_высокия высокия_уровень уровень_смертность уровень_смертность отсутствие_своевременный своевременный_лечение острый_кровотечение кровотечение_часто часто_обусловить травма_ускорение травма_ускорение травма_ускорение травма_ускорение ускорение_замедление размер_гематома наиболее_тяжелый являться_тяжелый сдг_являться сдг_являться ушиб_мозг ушиб_мозг венозный_кровоизлияние сдг_развиваться развиваться_значительно значительно_быстрый эпидуральный_гематома эпидуральный_гематома эпидуральный_гематома эпидуральный_гематома гематома_обусловить гематома_обусловить обусловить_артериальный артериальный_кровоизлияние обычно_развиваться показатель_смертность сдг_превышать превышать_смертность диффузный_повреждение повреждение_мозг как_травма ускорение_торможение ускорение_торможение ускорение_торможение развитие_сдг развитие_сдг тяжелый_повреждение уровень_повреждение сдг_составлять хронический_субдуральный формироваться_гематома сила_травма случай_пациент мочь_указать сдг_мочь сдг_мочь сдг_мочь мочь_оставаться наступление_клинический клинический_проявление сдг_обычно обычно_медленный эпизод_незначительный незначительный_кровоподтек обычно_останавливаться небольшой_хронический сдг_толщина иметь_значительно исследование_указываться указываться_что хронический_гематома хронический_гематома гематома_иметь гематома_иметь гематома_иметь иметь_плохой плохой_исход полный_восстановление сдг_распространить пожилое_возраст медленный_начать скорость_венозный венозный_кровотечение гематома_четко четко_ограниченный <town>_промежуток <town>_промежуток промежуток_мочь мочь_не_наблюдаться срок_манифестация манифестация_симптом как_непосредственно классический_<town> изменение_состояние состояние_сознание сдг_чаща сдг_чаща чаща_волнообразный объем_кровоизлияние компрессия_мозг мозг_появляться появляться_признак признак_<person> <person>_гипертензия <person>_гипертензия очаговый_неврологический неврологический_симптоматика симптоматика_обусловить обусловить_повреждение повреждение_мозговой мозговой_вещество мозговой_вещество клинический_картина картина_сдг краина_вариабельный помимо_объем объем_гематома объем_гематома значение_иметь значение_механизм механизм_травма что_нередко нередко_влечь двусторонний_повреждение повреждение_головной нарушение_сознание противоположность_проявление чаща_развиваться кортикальный_тип мочь_иметь развитие_<person> развитие_<person> <person>_симптоматика снижение_критика характерный_психомоторный психомоторный_возбуждение типичный_волнообразный волнообразный_головной головной_боль менингеальный_оттенок <person>_боль сопровождаться_боль сопровождаться_рвотой встречаться_эпилептический эпилептический_припадок чаща_генерализовать половина_случай случай_наблюдаться наблюдаться_брадикардия отмечаться_брадикардия отмечаться_застоиный застоиный_явление глазной_<town> элемент_атрофия атрофия_соска соска_зрительный зрительный_нерв сочетание_сдг тяжелый_ушиб мозг_мочь мочь_сопровождаться расстроиство_как расстроиство_дыхание диффузный_изменение изменение_мышечный мышечный_тонус рефлекторный_сфера обусловить_травмои травмои_носить носить_название травматический_субдуральный гематома_значительно значительно_чаща диффузный_травма приложение_сила приложение_различный внутричерепной_структура структура_способствовать способствовать_растяжение мелкий_повреждение кровоизлияние_являться синдром_детский синдром_детский детский_сотрясение детский_сотрясение характерный_развитие механизм_воздеиствие гематома_типичный лицо_пожилое признак_атрофия атрофия_мозг атрофия_мозг атрофия_мозг мозг_сопрячь что_повышать что_повышать повышать_вероятность повышать_вероятность повышать_вероятность вероятность_разрыв гематома_мочь гематома_мочь гематома_мочь гематома_мочь гематома_мочь мочь_способствовать способствовать_снижение субарахноидальный_давление давление_что чаща_наблюдаться пожилой_возраст возраст_повышать вероятность_развитие вероятность_развитие мера_возрастной возрастной_уменьшение уменьшение_объем объем_мозг субдуральный_пространство субдуральный_пространство пространство_расширяться вена_становиться стенка_сосуд пожилое_<person> делать_<person> маленькая_<person> молодая_взрослый что_взрослый обусловить_типичный формирование_типичный формирование_сдг молодая_лицо фактор_риска фактор_риска риска_сдг являться_наличие наличие_арахноидальный прием_антикоагулянт скопление_кровь дополнительный_вода увеличение_объем компрессия_головной мочь_провоцировать провоцировать_повторный повторный_кровоизлияние повторный_кровоизлияние кровоизлияние_изз разрыв_новый новый_кровеносный кровеносный_сосуд сосуд_кровь мочь_формировать формировать_собственный собственный_капсула некоторый_случай случай_возможный возможный_разрыв разрыв_паутинный паутинный_оболочка давление_участвовать мочь_высвобождаться снижать_кровоток что_обуславливать обуславливать_дальнейший дальнейший_ишемия ишемия_вещество вещество_мозг вещество_мозг снижение_мозговой мозговой_перфузия запускаться_<person> биохимический_каскад гибель_клетка клетка_мозг кровяной_сгусток кровяной_сгусток сгусток_постепенно грануляционный_ткань травма_<person> получение_необходимый медицинской_помощь помощь_включать включать_полный полный_неврологический неврологический_обследование диагностик_субдуральный гематома_использоваться использоваться_метод метод_компьютерноить магнитнорезонансноить_томография наиболее_часто часто_субдуральный гематома_наблюдаться <person>_<person> семенной_долей долей_головной мочь_встречаться заднея_<person> <person>_ямка намет_мозжечок намет_мозжечок ограниченный_шов шов_череп шов_череп мочь_широко широко_распространяться полость_череп череп_вдоль вдоль_поверхность поверхность_головной область_отросток твердоить_мозговой твердоить_мозговой компьютерноить_томография компьютерноить_томография томография_субдуральный классический_серповидный серповидный_форма мочь_выглядеть мочь_выглядеть начало_кровотечение мочь_вызвать вызвать_затруднение дифференциальноить_диагностик достоверный_признак большой_распространенность ход_полушарие полушарие_головной преодоление_шов выглядеть_как повышенноить_плотность ход_намет мочь_быть косвенный_минимальный минимальный_признак признак_кровоизлияние кровоизлияние_мочь мочь_служить прилегать_борозда смещение_медиальный смещение_граница <town>_вещество томография_мочь изз_<person> иметь_плотность плотность_вещество что_затруднять гематома_зависеть степень_увеличение возраст_пациент риска_некоторый некоторый_небольшой небольшой_субдуральный мочь_подвергаться тщательный_динамический динамический_наблюдение небольшой_сдг сдг_подлежать подлежать_дренирование реанимационный_отверстие <person>_череп манифестировать_гематома гематома_проводиться удаление_оболочка удаление_кровяной отек_мозг инфекционный_процесс судорожный_синдром судорожный_синдром редкий_случай отсутствие_шанс пациент_старческий старческий_возраст применяться_паллиативный паллиативный_терапия не_существовать_однозначный однозначный_мнение вред_применение <person>_система приводить_к_повышение повышение_внутричерепной_давление повышение_внутричерепной_давление вещество_головной_мозг разделять_на_острый острый_и_подострый подострый_и_хронический наиболее_распространить_причина высокия_уровень_смертность смертность_в_отсутствие коррелировать_с_размер являться_наиболее_тяжелый смертность_от_острый мозг_так_как влечь_за_собои влечь_за_собои смертность_при_острый протяжение_несколько_днея днея_или_неделя неделя_в_результат пациент_не_мочь год_после_травма кровотечение_при_хронический распространить_в_пожилое иметь_более_медленный отличие_от_классический признак_<person>_гипертензия очаговый_неврологический_симптоматика повреждение_головной_мозг развитие_<person>_симптоматика сопровождаться_<person>_боль половина_случай_наблюдаться мозг_мочь_сопровождаться мочь_способствовать_снижение давление_что_приводить наблюдаться_у_пациент повышать_вероятность_развитие повышать_вероятность_развитие приводить_к_увеличение кровь_в_сосуд некоторый_случай_возможный пространство_и_повышение важный_отметить_что верхний_и_<person> <person>_и_<person> заднея_<person>_ямка распространяться_в_полость твердоить_мозговой_оболочка твердоить_мозговой_оболочка особенно_в_начало кровотечение_в_начало распространенность_по_ход полушарие_головной_мозг серый_и_<town> вещество_мозг_что размер_и_степень отверстие_в_<person> выявление_и_контроль развитие_<person>_гипертензия случай_при_отсутствие шанс_на_отсутствие шанс_на_восстановление что_приводить_к_повышение чаща_наблюдаться_у_пациент что_приводить_к_увеличение |@letter I

Субэпителиальная_муцинозная_дистрофия_роговицы

Субэпителиальная муцинозная дистрофия роговицы(англ. Subepithelial mucinous corneal dystrophy; SMCD) - редкая форма дистрофии роговой оболочки человека, впервые описанная в 1993 году Feder et al.[1] Отмечаются субэпителиальные помутнения. Электронная микроскопия показывает отложения гликозаминогликанов поверх слоя Боумена, их анализ выявляет хондроитинсульфат и дерматансульфат.

Субэпителиальная_муцинозная_дистрофия_роговицы |@text субэпителиальный муцинозный дистрофия роговицыангл subepithelial mucinous corneal dystrophy smcd редкий форма дистрофия роговой оболочка человек впервые описать год feder al отмечаться субэпителиальный помутнение электронный микроскопия показывать отложение гликозаминогликан поверх слой боумена анализ выявлять хондроитинсульфат дерматансульфат |@ngram corneal_dystrophy редкий_форма форма_дистрофия дистрофия_роговой роговой_оболочка оболочка_человек человек_впервые впервые_описать электронный_микроскопия микроскопия_показывать показывать_отложение анализ_выявлять редкий_форма_дистрофия форма_дистрофия_роговой дистрофия_роговой_оболочка роговой_оболочка_человек редкий_форма_дистрофия_роговой форма_дистрофия_роговой_оболочка редкий_форма_дистрофия_роговой_оболочка |@letter None

Синдром_Сусака

Синдром Сусака — крайне редкое заболевание, поражающее артериолы улитки, сетчатки и головного мозга, чаще встречающееся у женщин. Васкулит имеет аутоиммунную природу, и ранее это заболевание часто относилось к серонегативной форме системной красной волчанки. Впервые этот синдром был описан в 1979 г. доктором Джоном Сусаком (J.O. Susak) в журнале Neurology. Его именем в 1994 году и было названо это заболевание, также известное как ретино-кохлео-церебральная васкулопатия[2]. К основным признакам синдрома Сусака относят двустороннюю нейросенсорную тугоухость, ишемическую ретинопатию и подострую энцефалопатию, однако на ранних стадиях могут присутствовать не все признаки данной триады, что значительно осложняет диагностику. При проведении инструментальной диагностики на себя обращают внимание множественные очаги, в отличие от системных васкулитов накапливающие контраст, в перивентрикулярной зоне, мозжечке и мозолистом теле, редко — единичные очаги в сером веществе головного мозга. Отсутствие очагов в спинном мозге позволяет проводить дифдиагностику с рассеянным склерозом. Изменения сосудов сетчатки с признаками окклюзии артериол и без признаков демиелинизирующих процессов тоже характерны для заболевания[3]. Следует признать, что в настоящее время нет общепринятого алгоритма лечения синдрома Сусака. Для некоторых пациентов эффективна монотерапия с использованием глюкокортикостероидов, циклофосфамида и иммуноглобулинов. У других пациентов хорошие результаты дает одновременное использование этих агентов в различных комбинациях. Также сообщалось о положительном влиянии плазмафереза ​​и гипербарической оксигенации.

Синдром_Сусака |@text синдром сусак краина редкий заболевание поражающий артериол улитка сетчатка головной мозг чаща встречаться женщина васкулит иметь аутоиммунный природа заболевание часто относиться серонегативноить форма системноить <person> волчанка впервые синдром быть описать доктор <person> сусак jo susak журнал neurology имя год быть назвать заболевание известный как ретинокохлеоцеребральный основный признак синдром сусак относить двусторонний неиросенсорный тугоухость химический ретинопатия подострый энцефалопатия ранний стадия мочь присутствовать признак <person> триада что значительно осложнять диагностик проведение инструментальный диагностика обращать внимание множественный очаг отличие системный васкулит накапливать контраст перивентрикулярноить зона мозжечок мозолистый тело редко единичный очаг серый вещество головной мозг отсутствие очаг спинной мозг позволять проводить дифдиагностик рассеянный склероз изменение сосуд сетчатка признак окклюзия артериол признак демиелинизировать процесс характерный заболевание следовать признать что настоящее время нет общепринятый алгоритм лечение синдром сусак некоторый пациент эффективный монотерапия использование глюкокортикостероид циклофосфамид иммуноглобулин пациент хороший результат давать одновременный использование агент различный комбинация сообщаться положительный влияние плазмаферез гипербарический оксигенация |@ngram краина_редкий редкий_заболевание заболевание_поражающий поражающий_артериол артериол_улитка головной_мозг головной_мозг мозг_чаща чаща_встречаться васкулит_иметь иметь_аутоиммунный аутоиммунный_природа заболевание_часто форма_системноить системноить_<person> <person>_волчанка синдром_быть быть_описать доктор_<person> быть_назвать известный_как основный_признак признак_синдром относить_двусторонний неиросенсорный_тугоухость химический_ретинопатия подострый_энцефалопатия ранний_стадия стадия_мочь мочь_присутствовать признак_<person> триада_<person> что_значительно значительно_осложнять осложнять_диагностик проведение_инструментальный инструментальный_диагностика обращать_внимание внимание_множественный множественный_очаг системный_васкулит васкулит_накапливать накапливать_контраст мозолистый_тело редко_единичный единичный_очаг серый_вещество вещество_головной отсутствие_очаг спинной_мозг позволять_проводить рассеянный_склероз изменение_сосуд сосуд_сетчатка признак_окклюзия окклюзия_артериол признак_демиелинизировать демиелинизировать_процесс заболевание_следовать следовать_признать признать_что настоящее_время время_нет нет_общепринятый общепринятый_алгоритм алгоритм_лечение лечение_синдром некоторый_пациент эффективный_монотерапия использование_глюкокортикостероид пациент_хороший хороший_результат результат_давать давать_одновременный одновременный_использование различный_комбинация положительный_влияние влияние_плазмаферез гипербарический_оксигенация краина_редкий_заболевание сетчатка_и_головной головной_мозг_чаща мозг_чаща_встречаться встречаться_у_женщина системноить_<person>_волчанка впервые_этот_синдром синдром_быть_описать год_и_быть основный_признак_синдром ранний_стадия_мочь стадия_мочь_присутствовать серый_вещество_головной вещество_головной_мозг очаг_в_спинной характерный_для_заболевание что_в_настоящее настоящее_время_нет давать_хороший_результат чаща_встречаться_у_женщина |@letter None

Сухой_кератоконъюнктивит

Сухой кератоконъюнктивит (лат. keratoconjunctivitis sicca, KCS), также называемый синдромом сухого глаза (англ. dry eye syndrome, DES)[1] или сухим кератитом[1], представляет собой глазное заболевание, вызываемое сухостью глаз, которая, в свою очередь, вызывается либо пониженной выработкой слёз, либо повышенным испарением слезы. Он обнаружен у человека и некоторых животных. ССГ — это одно из самых распространённых заболеваний, поражающее 5—6 % населения. Частота заболеваемости повышается до 6—9,8 % у женщин в период постменопаузы[2] и составляет целых 34 % у пожилых людей[3]. Фраза «keratoconjunctivitis sicca» — латинская, и её переводом является «сухость (воспаление) роговой оболочки и конъюнктивы». Типичными симптомами сухого кератоконъюнктивита являются сухость, жжение[4] и раздражение с ощущением песка в глазах, усиливающиеся в течение дня[1]. Симптомы также можно описать как зудящие[4], царапающие[5], жалящие[4] или уставшие[4] глаза. Другими симптомами являются боль[6], покраснение[6], ощущение стянутости[4] и давление за глазом[4]. Может присутствовать ощущение, что в глазу присутствует что-то[4] вроде крупицы грязи[6]. Возникающее повреждение поверхности глаза усиливает дискомфорт и чувствительность к яркому свету[4]. Обычно поражаются оба глаза[7]. Также могут присутствовать тягучие выделения из глаз[6]. Хотя это может показаться странным, синдром сухого глаза может вызвать слезливость глаз[6]. Это может произойти потому, что глаза раздражены[6]. У кого-то может наблюдаться избыточное слезоотделение, подобное тому, как если бы что-то попало в глаз[6]. Это не значит, что такие рефлекторные слёзы обязательно улучшат самочувствие глаз[6]. Это связано с тем, что это слёзы водянистого типа, производимые в ответ на повреждение, раздражение или эмоцию[6]. Они не обладают смазывающими свойствами, необходимыми для предотвращения синдрома сухого глаза[6]. Поскольку моргание покрывает глаз слезами[6], симптомы ухудшаются при деятельности, при которой снижается частота моргания из-за продолжительной работы глаз[4]. Такая деятельность включает продолжительное чтение[1], использование компьютера[1][4][6], вождение[4] или просмотр телевизора[4][6]. Симптомы нарастают в ветреных[6], пыльных[4][6] или дымных (включая сигаретный дым[6]) зонах[1][4] в сухих помещениях[1][4], в сухой окружающей среде[1][4], на больших высотах, включая самолёты[7], в дни с пониженной влажностью[4] и в зонах, в которых используются кондиционер воздуха[6] (особенно в машине[4]), вентилятор[4], обогреватель[4] или даже фен[6]. Симптомы уменьшаются в холодную, дождливую или туманную погоду и во влажных помещениях, таких как душ[4]. Многие люди, страдающие синдромом сухого глаза, испытывают лёгкое раздражение, не имеющее долгосрочных последствий[6]. Однако если заболевание не лечить или если оно становится более тяжёлым, это может спровоцировать осложнения, которые могут вызвать повреждение глаза[6], приводящее к ослаблению зрения или (редко[4]) к потере зрения[6]. Оценка симптомов является ключевым компонентом диагностики синдрома сухого глаза — до такой степени, что многие считают, что синдром сухого глаза является симптоматическим заболеванием. Были разработаны несколько опросников для определения шкалы, которая бы позволяла осуществлять диагностику синдрома сухого глаза. В клинических исследованиях синдрома сухого глаза часто используется опросник для выявления синдрома сухого глаза МакМонни и Хо]. Наличие синдрома сухого глаза на протяжении некоторого времени может привести к «микротрещинам» на поверхности глаз[1]. В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток[1]. Некоторые тяжёлые случаи приводят к утолщению поверхности роговой оболочки, эрозии роговой оболочки[1], точечной кератопатии[1], эпителиальным дефектам[1], неоваскуляризации роговой оболочки[1], рубцеванию роговой оболочки[1], истончению роговой оболочки[1] и даже её перфорации[1]. Повреждение любого из трёх слоёв слёзной плёнки приводит к нестабильности слёзной плёнки, что вызывает симптомы сухого кератита[1]. Обычно сухой кератоконъюнктивит вызывается нарушенной выработкой слёз по причине пониженной слёзной секреции или повышенной испаряемостью слезы[1][4]. Пониженная продукция слезы чаще всего встречается в старшем возрасте (после 60 лет), особенно, у женщин в период постменопаузы[4][8] (мейбомиевы железы, продуцирующие секрет, прекращают правильно функционировать, что приводит к дефициту слезы и «сухому глазу»). Повышенная испраряемость связана, прежде всего, с пониженным морганием: слеза испаряется с поверхности глаза, и не успевает «восполняться» за счёт моргания. Причины включают идиопатическую и врождённую алакримию, ксерофтальмию, абляцию слёзной железы и сенсорную денервацию[1]. В редких случаях это может быть симптомом коллагенозов сосудов, включая ревматоидный артрит[4], гранулематоз Вегенера[1], системную красную волчанку[1], синдром Шегрена[4] и аутоиммунные заболевания, связанные с синдромом Шёгрена, также являются состояниями, связанными с недостаточностью слёзной жидкости[1]. Такие лекарственные средства как изотретиноин[4], седативные средства[4][7], диуретики[4], трициклические антидепрессанты[7], антигипертензивные средства[4], оральные контрацептивы[1][4], антигистаминные препараты[1][4][6], назальные деконгестанты[6], бета-адреноблокаторы[1], фенотиазины[1], атропин[1] и обезболивающие опиоиды, такие как морфин[7], могут вызвать или ухудшить это состояние. Инфильтрация слёзных желёз саркоидозом или опухолями, пострадиационный фиброз слёзных желёз также могут вызвать это состояние[1]. В последнее время медики обращают пристальное внимание на состав слёз у здоровых индивидов и индивидов с синдромом сухого глаза. Установлено, что только небольшая часть из 1 543 протеинов[9] слёз, в частности, лакритин[en][10], дифференциально недостаточна или повышена при синдроме сухого глаза. Топический лакритин способствует слезоотделению у кроликов в доклинических исследованиях[11] — он рассматривается как одно из средств, которые могут использоваться при лечении синдрома сухого глаза. Одной из наиболее распространённых причин синдрома сухого глаза является старение[6]. Это связано с тем, что c возрастом выработка слёз снижается[6]. К другим причинам относятся термические или химические ожоги или (в эпидемических случаях) аденовирусы. В ряде исследований обнаружено, что в группе риска по этому заболеванию находятся диабетики[12][13]. Около половины всех людей, носящих контактные линзы, жалуется на синдром сухого глаза[6]. Существуют две возможные связи между использованием контактных линз и синдромом сухого глаза. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, плавающие на слёзной плёнке, покрывающей роговую оболочку, абсорбируют слезы в глазах[6]. Однако сейчас также известно, что использование контактных линз повреждает нервную чувствительность роговой оболочки, что в дальнейшем может привести к сниженной выработке слёз слёзной железой и синдрому сухого глаза. Влияние контактных линз на нервную чувствительность роговой оболочки надёжно установлено для твёрдых контактных линз, а также для мягких и жёстких газопроницаемых контактных линз[14][15][16]. Связь между этой потерей нервной чувствительности и выработкой слёз является предметом текущих исследований[17]. Синдром сухого глаза также возникает или усиливается после лазерного кератомилёза (LASIK) и других рефрактивных хирургических вмешательств, при которых нервы роговой оболочки разрезаются в ходе создания лоскута роговой оболочки[6] (нервы роговой оболочки стимулируют секрецию слёз[6]). Синдром сухого глаза, вызванный этими процедурами, обычно проходит через несколько месяцев, однако может быть постоянным[7]. Люди, задумывающиеся о рефрактивном хирургическом вмешательстве, должны иметь это в виду[6]. Травма глаза или другая проблема с глазами или веками, такая как экзофтальм или птоз верхнего века, могут вызвать сухой кератоконъюнктивит[5]. Заболевания век могут нарушить сложное моргательное движение, необходимое для распределения слёз[7]. Травма глаза или заболевание, приводящее к синдрому Бёма, могут отягощаться синдромом сухого глаза. Аномалии липидного слоя слёз, вызванные блефаритом и розацеей, и аномалии муцинового слоя слёз, вызванные дефицитом витамина А, трахомой, дифтерийным кератоконъюнктивитом, слизисто-кожными заболеваниями и некоторыми топическими медикаментами, являются причинами сухого кератоконъюнктивита[1]. Лица, страдающие сухим кератоконъюнктивитом, имеют повышенные уровни фактора роста нервов (NGF)[1].Возможно, что этот NGF глазной поверхности играет важную роль в воспалении глазной поверхности, связанном с синдромом сухого глаза[1]. Синдром сухого глаза обычно можно диагностировать только по симптомам[4]. Тесты могут определить как количество, так и качество слёз[7]. Для диагностики синдрома сухого глаза и подтверждения любых повреждений глаза может выполняться осмотр с помощью щелевой лампы[1][4]. С помощью пробы Ширмера можно измерить количество влаги, омывающей глаз[4]. Эта проба полезна при определении тяжести состояния[6]. Выполняется пятиминутная проба Ширмера с или без анестезии с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 шириной 5 мм и длиной 35 мм[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 5 мм с или без анестезии считается диагнозом синдрома сухого глаза[1]. Если результаты пробы Ширмера аномальные, можно выполнить пробу Ширмера II для измерения отражённой секреции[1]. В этой пробе слизистую оболочку носа раздражают ватной палочкой, после чего с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 измеряют выработку слёз[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 15 мм через пять минут считается аномальным[1]. Испытание на время разрыва слёзной плёнки (tear breakup time, TBUT) измеряет время, необходимое для разрыва слёз в глазу[6]. Время разрыва слёзной плёнки можно определить, поместив каплю флуоресцеина в слёзный мешок[1]. Тест с анализом на протеины слёз измеряет лизоцим, содержащийся в слёзах[1]. Лизоцим в слёзах отвечает примерно за 20-40 процентов от общего содержания протеинов[1]. Тест с анализом на лактоферрин обеспечивает хорошую корреляцию с другими тестами[1]. Присутствие недавно описанной молекулы Ap4A[en], являющейся естественным компонентом слёз, аномально высоко при разных состояниях глазной сухости. Эту молекулу можно количественно определить биохимически, просто взяв образец слезы с помощью обычной пробы Ширмера. Используя этот метод, можно определить концентрации Ap4A в слёзах пациентов и таким путём объективно диагностировать, указывают ли образцы на синдром сухого глаза[18]. Тест на осмолярность слезы является одним из самых современных тестов на синдром сухого глаза[19]. Осмолярность слезы может быть более чувствительным методом диагностики и градации тяжести синдрома сухого глаза по сравнению с окрашиванием роговой оболочки и конъюнктивы, временем разрыва слёзной плёнки, пробой Ширмера и аттестацией мейбомиевой железы[20]. Компания «ТиарЛэб» (TearLab) (Сан-Диего, США) высказывает мнение, что их «Система осмолярности» (Osmolarity System) является первым объективным и количественным тестом для диагностики и лечения пациентов с синдромом сухого глаза и использует испытание с помощью лаборатории на микросхеме, требующей 50 нл слёз. Другие недавно поставили под сомнение практическую ценность осмолярности слезы в контроле лечения синдрома сухого глаза[21]. Может использоваться целый ряд подходов к лечению. Их можно обобщить следующим образом: избегание раздражающих факторов, стимуляция выработки слёз, улучшение удержания слёз, очистка век, лечение воспаления глаз[22]. Синдром сухого глаза может отягощаться дымной окружающей средой, пылью и кондиционированием воздуха и нашей природной склонностью к снижению частоты моргания при концентрации. Целенаправленное моргание, особенно при использовании компьютера, и предоставление отдыха уставшим глазам являются основными шагами, которые можно предпринять для минимизации дискомфорта[22]. Трение глаз может привести к ещё большему раздражению, поэтому его следует избегать[7] . Синдрому сухого глаза могут сопутствовать такие состояния как блефарит, поэтому необходимо уделять особое внимание очистке век утром и вечером с помощью мягких шампуней и тёплых компрессов, может улучшить оба состояния[22]. Следует избегать сухих, а также с дымом и пылью сред.[4] Это включает в себя также фены, обогреватели, кондиционеры воздуха или вентиляторы, особенно когда они направлены на глаз.[7] Ношение очков или направление взгляда вниз, например, за счёт снижения высоты компьютерных экранов могут быть полезны для защиты глаз, когда отягчающие факторы окружающей среды не могут быть устранены.[7] Использование увлажнителя,[4][5] , особенно в зимнее время,[5] может помочь, добавив влаги в сухой воздух в помещении.[7][22] При лёгких и средней тяжести случаях дополнительное смазывание — самая важная часть лечения.[1] Применение искусственных слёз каждые несколько часов[4] — один из эффективных методов лечения сухого кератоконъюнктивита. Согласно проведённому в 2008 году исследованию, использование глазных капель «Хило-Комод» и «Хилозар-Комод» у пациентов с отклонениями показателей функционального слёзного комплекса эффективно для профилактики и лечения вторичного синдрома сухого глаза у пациентов после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы. Ни один из коммерчески доступных искусственных слёзных препаратов не включают в себя основные компоненты, такие как капли эпидермального фактора роста, фактора роста гепатоцитов, фибронектина, нейротрофического фактора роста, и витамина А — все они, как было показано, играют важную роль в поддержании здоровой глазной поверхности эпителиальной среды. Капли аутологической сыворотки для глаз содержат эти важные факторы. Тем не менее, существуют некоторые противоречия в отношении эффективности этого лечения. По крайней мере одно исследование[23] показало в рандомизированном контрольном исследовании, что этот метод является более эффективным, чем искусственные слезы. Смазочные слёзные мази могут быть использованы в течение дня, но они, как правило, используются во время сна из-за ухудшения зрения после применения.[1] Они содержат белый вазелин, минеральное масло и подобные мази.[1] Они служат в качестве смазки и смягчающего средства.[1] Применение требует опускания века вниз и нанесения небольшое количества (0,25 дюйма) внутрь.[1] В зависимости от тяжести состояния оно может быть применено каждый час или только перед сном.[1] Они никогда не должны использоваться с контактными линзами.[1] Специально разработанные стёкла, которые образуют камеру влаги вокруг глаз, могут быть использованы для создания дополнительного влажности.[7] Воспаление, происходящее в ответ на гипертонию слёзной плёнки, может быть снижено с помощью мягких актуальных стероидов или актуальных иммунодепрессантов, таких как Restasis (циклоспорин).[24][25] Повышенные уровни на разрыв NGF могут быть уменьшены с помощью преднизолона 0,1 %.[1] Потребление темнотелой рыбы, содержащей диетические Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты ассоциировано со снижением частоты синдрома сухих глаз у женщин.[26] Этот результат согласуется с постулируемыми биологическими механизмами.[26] Начальные экспериментальные работы по Омега-3 показал перспективные результаты при использовании при местном применении[27] или в оральной форме.[28] Рандомизированное, двойное слепое исследование (то есть когда ни пациенты, ни исследователи не знают, что именно в данный момент испытывается англ. double-masked), опубликованное в 2013 году для оценки последствий триглицерида DHA (омега-3; Brudy Sec 1,5), показало значительные результаты по сравнению с другими методами, которые используются.[29] Актуальный циклоспорин (циклоспорин местного применения, TCSA) 0,05 % глазная эмульсия — иммунодепрессант, который продаётся в Соединённых Штатах фирмой Allergan под торговой маркой Restasis.[1] Утверждённый в качестве рецептурного продукта управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов[6] в 2002 году, препарат уменьшает поверхностное воспаление.[7] Считается, что действует через ингибирование созревания[30] транскрипционных факторов, необходимых для производства цитокинов и Т-лимфоцитов.[31] В исследовании, включавшем 1200 человек, Restasis увеличивал производство слёз у 15 % людей, по сравнению с 5 % в группе плацебо.[6] Как правило, 1 капля Restasis закапывают в каждый глаз два раза в день, с 12 часовым промежутком.[1] Он не должен использоваться при ношении контактных линз,[1] во время глазных инфекций[6] или у людей с историей вирусной инфекции герпеса.[7] Побочные эффекты включают ощущение жжения (общее),[6] покраснение, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение, и затуманивание зрения.[1][6] Длительное использование циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском развития рака[32][33] Более дешёвые дженерик-альтернативы Restasis доступны в некоторых странах. В Индии это продаётся под названием Cyclomune п.о. Sun Pharma.[34] Склеральная линза является большой контактной линзой, которая лежит на склере и создаёт хранилище слёз на роговице. В сухих глазах, эта линза увлажняет роговицу, снижая затуманенность зрения из-за сухого глаза и облегчая связанную с сухостью боль в глазах, вызванную чувствительными нервами в этой области. Линза также защищает поверхность глаза от дальнейшего повреждения из-за отсутствия слёз, и способствует заживления глазной поверхности. Склеральные линзы, используемые для сухого глаза являются проницаемыми для кислорода, но их нельзя носить в течение ночи и должны быть продезинфицированы между использованиями. Полуфабрикаты склеральных линз для сухих больных глаз могут быть подогнаны из набора доступных линз опытным путём, который длится в течение нескольких дней, недель или месяцев. Новые технологии в настоящее время позволяет с высокой точностью подгонять склеральные линзы после получения неинвазивного 3D цифрового изображения глаза пациента с помощью таких устройств, как сканер оптической когерентной томографии (ОКТ). Цифровыми изображениями также можно манипулировать, чтобы включить коррекцию зрения и направлять оптику волнового фронта,[35] что позволяет большинству больных сухим глазом достичь определённого уровня улучшения зрения, при этом некоторые пользователи достигали уровня зрения 20/15 или даже лучше.[36] Прежде были периодические жалобы пользователей контактных линз на помутнение склеральных линз, однако эта проблема была снижена за счёт более удобных методов и усовершенствованных вариантов дополнительных глазных капель. PROSE (протезирование экосистемы глазной поверхности) — итеративный лечебный процесс, который использует специально разработанные протезы, чтобы облегчить симптомы сухого глаза для людей, страдающих различными тяжёлыми заболеваниями роговицы.[37][38][39][40] PROSE протезы огибают сухую, повреждённую роговицу, опираясь на нечувствительную склеру. Увлажнительной камерой являются защитные очки, которые частично закрывают область вокруг глаз, чтобы сохранить влагу. Увлажнительные камеры бывают в виде одиночной повязки, защитных очков, стёкол, или ночных колпаков. Часто они являются поролоном с подкладкой. Некоторые непрозрачные версии имеют вставку, которая может быть увлажнена или нагреваться и оставаться тёплой в течение ночи. В прозрачных увлажнительных камерах с хорошими уплотнениями часто появляется туман из-за влаги в ловушке внутри, поэтому они не должны использоваться, когда требуется острота зрения, при вождении, например. Есть методы, которые позволяют замедлить испарение как природных, так и искусственных слёз.[7] В каждом глазу существуют две слёзные точки[41] — маленькие отверстия, которые источают слёзы в слёзные протоки[6]. Существуют методы, позволяющие частично или полностью закрыть слёзные протоки.[7] Это блокирует поток слёз в нос, и, таким образом, увеличивает доступность слёз для глаз.[4] Дренаж в одной или обеих слёзных точках в каждом глазе может быть заблокирован. Пунктальные штекеры вставляются в слёзные точки для блокировки слезоточивого дренажа.[6] Для тех, кому не приносят облегчение страданий от сухого глаза лекарства, пунктальные пробки могут помочь.[6] Они зарезервированы для людей с умеренной или тяжёлой формой сухого глаза, когда другое лечение не было адекватным.[6] Если пунктальные пробки являются эффективными, может быть выполнено тепловое[7] или электрическое[1] прижигание слёзных точек. При тепловом прижигании используется местный анестетик, а затем прикладывается горячая проволока.[7] Это сжимает ткани слёзной точки и вызывает рубцевание, которое закрывает слёзный проток.[7] В тяжёлых случаях кератоконъюнктивита может быть выполнена тарзорафия, когда веки частично сшиваются вместе. Это уменьшает глазную щель (разделение века), что в идеале приводит к снижению испарения.[4] Сухой кератоконъюнктивит обычно хроническая проблема.[7] Его прогноз показывает значительные колебания, в зависимости от тяжести состояния.[1] Большинство пациентов имеют от слабых до умеренных случаев, которые могут лечиться симптоматически смазочными веществами.[1] Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов.[1] Когда симптомы сухих глаз являются серьёзными, они могут мешать качеству жизни.[6] Люди иногда чувствуют, что их зрение расплывается,[4] или сильное раздражение[4] до такой степени, что они имеют проблемы с удержание глаз открытыми[6] или они не в состоянии работать или водить машину.[6] Не существует способа предотвращения сухого кератоконъюнктивита.[42] Осложнения могут быть предотвращены путём смачивания и использования смазочных капель и мазей.[42] Сухой кератоконъюнктивит является относительно распространённым в Соединённых Штатах, и особенно у пожилых пациентов.[1] В частности, лица, которые вероятнее всего подвергнутся этому синдрому, будут лица в возрасте 40 лет и старше.[7] Сухой кератоконъюнктивит, по оценкам, затрагивает от 10 % до 20 % взрослых, от 1 до 4 000 000 в возрасте от 65 до 84 лет в Соединённых Штатах.[43] В то время как люди с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность наличия синдрома сухого глаза, большинство людей с синдромом сухого глаза не имеет аутоиммунных заболеваний.[7] Случаи синдрома Шегрена и связанного с ним сухого кератоконъюнктивита сейчас гораздо чаще у женщин, с соотношением 9: 1.[1] Кроме того, более мягкие формы сухого кератоконъюнктивита также более часто встречается у женщин.[1] Это отчасти потому, что гормональные изменения,[7] , такие как те, которые происходят во время беременности, менструаций, в менопаузе,[7] могут уменьшить производство слезы.[6] В районах мира, где недоедание является всеобщим, дефицит витамина А — общая причина.[42] Это редко встречается в Соединённых Штатах.[42] Расовых предпочтений для этого заболевания не существует.[1] Среди животных сухой кератоконъюнктивит встречается у собак, кошек и лошадей.[44] Сухой кератоконъюнктивит часто встречается у собак. В большинстве случаев бывает вызван генетической предрасположенностью, но хронический конъюнктивит, чумка собак и такие препараты, как сульфасалазин и ко-тримоксазол, также могут вызвать болезнь.[45] Симптомы включают покраснение глаз, жёлтые или зеленоватые выделения, язву роговицы, пигментацию роговицы и кровеносные сосуды в роговице. Диагноз ставится путём измерения продукции слезы тестом Ширмера. Менее 15 миллилитров слёз, произведённых в минуту — это ненормально.[45] Заменители слёз являются основой лечения, предпочтительно содержащие метилцеллюлозу или карбоксиметилцеллюлозу.[45] Циклоспорин стимулирует производство слезы и действует в плане подавления процессов, опосредуемых иммунной системой, которые вызывают заболевание. Актуальные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспаления. Хирургия, известная как транспозиция выводного протока околоушной слюнной железы, используется в некоторых крайних случаях, когда лечение не помогло. Эта операция перенаправляет путь от околоушной слюнной железы в глаза. Слюна заменяет слёзы. Собаки, страдающие от вишнёвого глаза, должны иметь скорректированное состояние, чтобы помочь предотвратить это заболевание. Обычно пострадавшие породы включают[45]: Сухой кератоконъюнктивит является редкостью у кошек . В большинстве случаев, как представляется, вызывается хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к ринотрахеиту .[45] Диагностика, симптомы и лечение аналогичны тем, которые используются для собак.

Сухой_кератоконъюнктивит |@text <person> кератоконъюнктивит лата keratoconjunctivitis sicca kcs <person> синдром сухой глаз англ dry eye syndrome des сухой представлять собои глазной заболевание вызывать сухость глаз очередь вызываться пониженноить выработка слеза повышенный испарение слеза обнаружить человек некоторый животное ссг распространить заболевание поражающий население частота заболеваемость повышаться женщина период составлять целое пожилое фраза keratoconjunctivitis sicca латинский перевод являться сухость воспаление роговой оболочка конъюнктив типичный симптом сухой кератоконъюнктивит являться сухость жжение раздражение ощущение песок глаз усиливаться симптом можно описать как уходить устать глаз симптом являться боль покраснение ощущение натянутость давление глаз мочь присутствовать ощущение что глаз присутствовать вроде крупица <town> возникать повреждение поверхность глаз усиливать дискомфорт чувствительность яркий <person> обычно поражаться глаз мочь присутствовать тягучий выделение глаз мочь показаться странный синдром сухой глаз мочь вызвать слезливость глаз мочь произоить что глаз кто мочь наблюдаться избыточный слезоотделение подобный как чтоть попасть глаз что рефлекторный слеза обязательно улучшить самочувствие глаз связать что слеза водянистый тип производить ответ повреждение раздражение не_обладать смазывать своиство необходимый предотвращение синдром сухой глаз поскольку моргание покрывать глаз слеза симптом ухудшаться деятельность <person> снижаться частота моргание изз продолжительный работа глаз деятельность включать продолжительный чтение использование вождение просмотр телевизор симптом нарастать пыльный дымный включая сигаретный дым зона сухой помещение <person> <person> среднее высота включая самолет пониженноить влажность зона использоваться кондиционер воздух особенно машина вентилятор обогреватель фен симптом уменьшаться холодный дождливый туманный погода влажный помещение как душить многие человек страдать синдром сухой глаз испытывать легкое раздражение не_иметь долгосрочный последствие заболевание не_лечить становиться тяжелый мочь спровоцировать осложнение мочь вызвать повреждение глаз приводить ослабление зрение редко потеря зрение оценка симптом являться ключевой компонент диагностика синдром сухой глаз степень что многие считать что синдром сухой глаз являться симптоматический заболевание быть разработать опросник определение шкала позволять осуществлять диагностик синдром сухой глаз клинический исследование синдром сухой глаз часто использоваться опросник выявление синдром сухой глаз <person> хо наличие синдром сухой глаз протяжение некоторый время мочь привести микротрещина поверхность глаз запустить случай эпителий претерпевать патологический изменение плоскоклеточный метаплазия потеря бокаловидный клетка некоторый тяжелый случай приводить утолщение поверхность роговой оболочка эрозия роговой оболочка точечный эпителиальный дефект неоваскуляризация роговой оболочка рубцевание роговой оболочка истончение роговой оболочка перфорация повреждение слой слезной пленка приводить нестабильность слезной пленка что вызывать симптом сухой обычно <person> кератоконъюнктивит вызываться нарушенноить выработка слеза причина пониженноить слезной секреция повышенноить испаряемость слеза пониженный продукция слеза чаща встречаться старший возраст год особенно женщина период <person> железа продуцировать секрет прекращать правильно функционировать что приводить дефицит слеза сухой глаз повышенный испраряемость связать пониженный моргание слеза испаряться поверхность глаз не_успевать восполняться счет моргание причина включать идиопатический врожденный алакримия ксерофтальмия абляция слезной железа сенсорный редкий случай мочь быть симптом коллагеноз сосуд включая <person> артрит гранулематоз системный красный синдром шегрена аутоиммунный заболевание связанный синдром шегрена являться состояние связанный недостаточность слезной жидкость лекарственный средство как седативный средство трициклический антидепрессант антигипертензивный средство оральный контрацептив антигистаминный назальный атропин обезболивать эпизод как морфин мочь вызвать ухудшить состояние инфильтрация слезный железо саркоидоз опухоль <person> фиброз слезный железо мочь вызвать состояние время медик обращать пристальный внимание состав слеза здоровый индивид индивид синдром сухой глаз установить что небольшой часть слеза лакритинen дифференциальный недостаточный повысить синдром сухой глаз <person> <person> способствовать слезоотделение кролик доклинический исследование рассматриваться как средство мочь использоваться лечение синдром сухой глаз <person> наиболее распространить причина синдром сухой глаз являться старение связать что возраст выработка слеза снижаться причина относиться термический химический ожог эпидемический случай аденовирус ряд исследование обнаружить что группа риска заболевание находиться половина <person> носить контактный линза жаловаться синдром сухой глаз существовать возможный использование контактный линза синдром сухой глаз традиционно считаться что мягкий контактный линза плавать слезной пленка покрывать роговой оболочка абсорбировать слеза глаз сеичас что использование контактный линза повреждать нервный чувствительность роговой оболочка что дальнеисать мочь привести сниженноить выработка слеза слезной <person> синдром сухой глаз влияние контактный линза нервный чувствительность роговой оболочка надежно установить твердый контактный линза мягкий жесткий газопроницаемый контактный потерей <person> чувствительность выработка слеза являться предмет текущий исследование синдром сухой глаз возникать усиливаться лазерный кератомилез lasik реактивный хирургический вмешательство нерв роговой оболочка разрезаться ход создание лоскут роговой оболочка нерв роговой оболочка стимулировать секреция слеза синдром сухой глаз <person> процедура обычно проходить месяц мочь быть постоянный человек задумываться рефрактивный хирургический вмешательство иметь вид травма глаз проблема глаз веко как экзофтальм птоз верхний век мочь вызвать <person> заболевание век мочь нарушить сложный моргательный движение необходимый распределение слеза травма глаз заболевание приводить синдром бть мочь отягощаться синдром сухой глаз аномалия липидный слой слеза вызвать блефарит <person> аномалия малиновый слой слеза вызвать дефицит витамин трахомои дифтериин кератоконъюнктивитый слизистокожный заболевание некоторый тропический медикамент являться причина сухой кератоконъюнктивит лицо страдать сухой кератоконъюнктивитый иметь повышенный уровень фактор рост нерв ngf что ngf глазной поверхность играть важный роль воспаление глазной поверхность связанный синдром сухой глаз синдром сухой глаз обычно можно диагностировать симптом тест мочь определить как количество качество слеза диагностика синдром сухой глаз подтверждение повреждение глаз мочь выполняться осмотр помощь щелевой лампа помощь проба ширмера можно измерить количество влага <person> глаз проба полезный определение тяжесть состояние выполняться пятиминутный проба ширмера анестезия использование фильтровальноить бумага ватан <person> мм <person> мм проба увлажнение маленький мм анестезия считаться диагноз синдром сухой глаз результат проба ширмера аномальный можно выполнить проба ширмера ii измерение отраженный секреция проба слизистый оболочка нос раздражать <person> палочкой что использование фильтровальноить бумага ватан измерять выработка слеза проба увлажнение маленький мм минута считаться испытание время разрыв слезной пленка tear breakup time tbut измерять время необходимый разрыв слеза глаз время разрыв слезной пленка можно определить поместить капля флуоресцеин <person> мешок тест анализ протеин слеза измерять лизоцим содержаться слеза лизоцим слеза отвечать примерно процент содержание тест анализ <person> обеспечивать хороший корреляция тест присутствие недавно описать молекула ap являться естественный компонент слеза аномально высоко разный состояние глазной сухость молекула можно количественно определить биохимически взять образец слеза помощь <person> проба ширмера использовать метод можно определить концентрация ap слеза пациент путем объективно диагностировать указывать образец синдром сухой глаз тест осмолярность слеза являться современный тест синдром сухой глаз осмолярность слеза мочь быть чувствительный метод диагностика градация тяжесть синдром сухой глаз сравнение окрашивание роговой оболочка конъюнктив время разрыв слезной пленка пробка ширмера аттестация меибомиевой железный компания тиарлэб tearlab сан <person> сша высказывать мнение что система осмолярность osmolarity system являться объективный количественный тест диагностика лечение пациент синдром сухой глаз использовать испытание помощь лаборатория микросхема требовать нл слеза недавно поставить сомнение практический ценность осмолярность слеза контроль лечение синдром сухой глаз мочь использоваться <person> ряд подход лечение можно обобщить следующий образ избегание раздражать фактор стимуляция выработка слеза улучшение удержание слеза очистка век лечение воспаление глаз синдром сухой глаз мочь отягощаться <person> <person> средоить пыль кондиционирование воздух нашея природный склонность снижение частота моргание концентрация целенаправленный моргание особенно использование компьютер предоставление отдых устать глаз являться основный шаг можно предпринять минимизация дискомфорт трение глаз мочь привести раздражение следовать избегать синдром сухой глаз мочь сопутствовать состояние как блефарит необходимый уделять особый внимание очистка век утром вечером помощь мягкий шампунь теплый компресс мочь улучшить состояние следовать избегать сухой дым пыль включать фен обогреватель кондиционер воздух вентилятор особенно когда направить глаз ношение очки направление взгляд вниз счет снижение высота компьютерный экран мочь быть полезный защита глаз когда отягчать фактор <person> мочь быть устранить использование особенно зимний время мочь помочь добавить влага <person> воздух легкое среднея тяжесть случай дополнительный смазывание важный часть лечение применение искусственный слеза часы эффективный метод лечение сухой кератоконъюнктивит согласно провести год исследование использование глазной капля хилый комод хилозаркомод пациент отклонение <person> функциональный слезный комплекс эффективно профилактика лечение вторичный синдром сухой глаз пациент эксимерлазерноить рефракционноить хирургия роговица коммерчески доступный искусственный слезный препарат не_включать основной компонента как капля эпидермальный фактор рост фактор рост гепатоцит фибронектин неиротрофический фактор рост витамин как быть показать играть важный роль поддержание здоровой глазной поверхность эпителиальноить капля патологический сыворотка глаз содержимый важный фактор существовать некоторый противоречие отношение эффективность лечение краиней мера исследование показать рандомизировать контрольный исследование что метод являться эффективный искусственный слеза смазочный слезный мазь мочь быть использовать как правило использоваться время сон изз ухудшение зрение применение содержимый <person> вазелин минеральный масло подобный мазь служить качество смазка смягчающий средство применение требовать опускание век вниз нанесение небольшой количество дюйм внутрь зависимость тяжесть состояние мочь быть применить <person> час сон использоваться контактный линза специально разработать стекло образовать камера влага глаз мочь быть использовать создание дополнительный влажность воспаление происходить ответ гипертония слезной пленка мочь быть снизить помощь мягкий актуальный стероид актуальный иммунодепрессант как restasis повышенный уровень разрыв ngf мочь быть уменьшить помощь преднизолон потребление темнотелый рыба <person> диетический жирный кислота ассоциировать снижение частота синдром сухой глаз женщина результат согласоваться постулировать биологический механизм начальный экспериментальный работа омег показать перспективный результат использование местный применение оральный форма рандомизировать двойной слепой исследование есть когда пациент исследователь не_знать что <person> испытываться англ doublemasked опубликовать год оценка последствие триглицерид dha омег brudy sec показать значительный результат сравнение метод использоваться актуальный <person> <person> местный применение tcsa глазной эмульсия иммунодепрессант <person> продаваться соединить штат фирма allergan торговый марка restasis утвердить качество рецептурный продукт управление санитарный надзор качество пищевой продукт медикамент год препарат уменьшать поверхностный воспаление считаться что деиствовать ингибирование созревание транскрипционный фактор необходимый производство цитокин лимфоцит исследование включать человек restasis увеличивать производство слеза <person> сравнение группа плацебо как правило капля restasis закапывать <person> глаз часовой промежуток использоваться ношение контактный линза время глазной инфекция <person> история <person> инфекция герпес побочный эффект включать ощущение жжение покраснение выделение слезотечение боль глаз ощущение инородный тело зуд жжение затуманивание зрение длительный использование <person> высокий доза связать повышенный риск развитие дешевый дженерикальтернатив restasis доступный некоторый страна индия продаваться название cyclomune sun pharma либеральный линза являться <person> контактный линза лежать сквер создавать хранилище слеза роговица сухой глаз линза увлажнять роговица снижать затуманенность зрение изз сухой глаз облегчать связанный сухость боль глаз вызвать чувствительный нерв область линза защищать поверхность глаз дальнеинуть повреждение изз отсутствие слеза способствовать заживление глазной поверхность либеральный линза использовать сухой глаз являться проницаемый кислород нельзя носить ночь быть продезинфицировать использование полуфабрикат либеральный линза сухой больной глаз мочь быть подогнать набор доступный линза опытный путем <person> длиться днея неделя месяц новое технология настоящее время позволять высокой точность подгонять либеральный линза получение инвазивный цифровой изображение глаз пациент помощь устройство как сканер оптической когерентноить томография цифровой изображение можно манипулировать включить коррекция зрение направлять оптик волновой фронт что позволять большинство больной сухой глаз достигнуть определенный уровень улучшение зрение некоторый пользователь достигать уровень зрение хороший быть периодический жалоба пользователь контактный линза помутнение либеральный линза проблема быть снизить счет удобный метод усовершенствовать вариант дополнительный глазной капля prose протезирование экосистема глазной поверхность <person> <person> процесс <person> использовать специально разработать протез облегчить симптом сухой глаз <person> страдать различный тяжелый заболевание prose протез огибать сухой повредить роговица опираться чувствительный склера увлажнительноить камера являться защитный очки частично закрывать область глаз сохранить влага уважительный камера бывать вид одиночный повязка защитный очки стекло ночное колпак часто являться поролон подкладка некоторый непрозрачный версия иметь вставка мочь быть увлажнить нагреваться оставаться теплоить ночь прозрачный уважительный камера хороший уплотнение часто появляться туман изз влага ловушка внутри использоваться когда требоваться острота зрение вождение есть метод позволять замедлить испарение как природный искусственный слеза глаз существовать слезный маленькая отверстие источать слеза слезный проток существовать метод позволять частично полностью закрыть слезный проток блокировать поток слеза нос образ увеличивать доступность слеза глаз дренаж <person> слезный глаз мочь быть заблокировать пунктальное штекер вставляться слезный блокировка слезоточивый дренаж кома не_приносить облегчение страдание сухой глаз лекарство пунктальное пробка мочь помочь зарезервировать <person> умеренноить тяжелой формои сухой глаз когда лечение не_быть адекватный пунктальное пробка являться эффективный мочь быть выполнить тепловой электрический прижигание слезный тепловой прижигание использоваться <person> анестетик прикладываться горячий проволока сжимать ткань слезной вызывать рубцевание закрывать <person> проток тяжелый случай кератоконъюнктивит мочь быть выполнить тарзорафия когда веко частично сшиваться уменьшать глазной щель разделение век что идеал приводить снижение испарение <person> кератоконъюнктивит обычно хронический проблема прогноз показывать значительный колебание зависимость тяжесть состояние большинство пациент иметь слабый умеренный случай мочь лечиться симптоматически смазочный вещество обеспечивать адекватный облегчение симптом когда симптом сухой глаз являться серьезный мочь мешать качество жизнь человек иногда чувствовать что зрение сильный раздражение степень что иметь проблема удержание глаз открытый состояние работать водить машина не_существовать способ предотвращение сухой кератоконъюнктивит осложнение мочь быть предотвратить путем смачивание использование смазочный капля <person> кератоконъюнктивит являться относительно распространить соединить штат особенно пожилое пациент лицо вероятный подвергнуться синдром быть лицо возраст год старший <person> кератоконъюнктивит оценка затрагивать взрослый возраст год соединить штат время как человек аутоиммунный заболевание иметь высокий вероятность наличие синдром сухой глаз большинство <person> синдром сухой глаз не_иметь аутоиммунный заболевание случай синдром шегрена связанный сухой кератоконъюнктивит сеичас гораздо чаща женщина соотношение мягкий форма сухой кератоконъюнктивит часто встречаться женщина отчасти что гормональный изменение как происходить время беременность менструация менопауза мочь уменьшить производство слеза <person> мир где недоедание являться всеобщий дефицит витамин причина редко встречаться соединить штат расовый предпочтение заболевание не_существовать животное <person> кератоконъюнктивит встречаться собака кошка <person> кератоконъюнктивит часто встречаться собака большинство случай бывать вызвать генетической предрасположенность <person> конъюнктивит чумка собака препарат как сульфасалазин котримоксазол мочь вызвать болезнь симптом включать покраснение глаз желтый зеленоватый выделение язва роговица пигментация роговица кровеносный сосуд роговица диагноз ставиться путем измерение продукция слеза тест ширмера миллилитр слеза произвести минута ненормально заменитель слеза являться основой лечение предпочтительно содержимый метилцеллюлоза <person> стимулировать производство слеза деиствовать план подавление процесс опосредовать <person> системои вызывать заболевание актуальный антибиотик кортикостероид иногда использоваться лечение вторичный инфекция воспаление хирургия известный как транспозиция выводной проток <person> слюнный железа использоваться некоторый крайний случай когда лечение не_помочь операция перенаправлять путь <person> слюнный железа глаз слюна заменять слеза собака страдать вишневый глаз иметь скорректировать состояние помочь предотвратить заболевание обычно пострадавший порода включать <person> кератоконъюнктивит являться редкость кошка большинство случай как представляться вызываться хронический конъюнктивит особенно вторичный отношение ринотрахеит диагностика симптом лечение аналогичный использоваться собака |@ngram <person>_кератоконъюнктивит <person>_кератоконъюнктивит <person>_кератоконъюнктивит <person>_кератоконъюнктивит <person>_кератоконъюнктивит <person>_кератоконъюнктивит <person>_кератоконъюнктивит <person>_кератоконъюнктивит синдром_<person> синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой синдром_сухой сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз сухой_глаз представлять_собои глазной_заболевание заболевание_вызывать заболевание_вызывать вызывать_сухость сухость_глаз выработка_слеза выработка_слеза выработка_слеза выработка_слеза выработка_слеза выработка_слеза выработка_слеза повышенный_испарение испарение_слеза некоторый_животное распространить_заболевание заболевание_поражающий население_частота частота_заболеваемость заболеваемость_повышаться целое_составлять перевод_являться являться_сухость являться_сухость роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка роговой_оболочка типичный_симптом симптом_сухой симптом_сухой симптом_сухой симптом_сухой сухой_кератоконъюнктивит сухой_кератоконъюнктивит сухой_кератоконъюнктивит сухой_кератоконъюнктивит сухой_кератоконъюнктивит сухой_кератоконъюнктивит кератоконъюнктивит_являться кератоконъюнктивит_являться кератоконъюнктивит_являться сухость_жжение ощущение_песок можно_описать описать_как симптом_являться симптом_являться являться_боль боль_покраснение глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь мочь_присутствовать мочь_присутствовать присутствовать_ощущение ощущение_что глаз_присутствовать повреждение_возникать поверхность_глаз поверхность_глаз поверхность_глаз поверхность_глаз глаз_усиливать усиливать_дискомфорт яркий_<person> <person>_обычно <person>_обычно обычно_поражаться мочь_показаться показаться_странный странный_синдром мочь_вызвать мочь_вызвать мочь_вызвать мочь_вызвать мочь_вызвать мочь_вызвать мочь_произоить глаз_что мочь_наблюдаться наблюдаться_избыточный рефлекторный_слеза слеза_обязательно обязательно_улучшить улучшить_самочувствие самочувствие_глаз слеза_водянистый водянистый_тип раздражение_повреждение предотвращение_синдром поскольку_моргание моргание_покрывать покрывать_глаз глаз_слеза симптом_ухудшаться <person>_снижаться снижаться_частота частота_моргание частота_моргание изз_продолжительный продолжительный_работа работа_глаз деятельность_включать включать_продолжительный продолжительный_чтение нарастать_симптом сухой_помещение <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> включая_самолет кондиционер_воздух кондиционер_воздух воздух_особенно симптом_уменьшаться влажный_помещение многие_человек человек_страдать страдать_синдром глаз_испытывать испытывать_легкое легкое_раздражение не_иметь_долгосрочный долгосрочный_последствие заболевание_не_лечить мочь_спровоцировать осложнение_спровоцировать вызвать_повреждение повреждение_глаз повреждение_глаз глаз_приводить ослабление_зрение потеря_зрение оценка_симптом являться_ключевой ключевой_компонент компонент_диагностика диагностика_синдром диагностика_синдром степень_что степень_что что_многие многие_считать считать_что глаз_являться глаз_являться глаз_являться глаз_являться глаз_являться являться_симптоматический заболевание_симптоматический заболевание_быть быть_разработать определение_шкала позволять_осуществлять осуществлять_диагностик диагностик_синдром клинический_исследование глаз_часто часто_использоваться использоваться_опросник выявление_синдром <person>_глаз <person>_глаз <person>_глаз <person>_глаз <person>_глаз <person>_глаз наличие_синдром наличие_синдром протяжение_некоторый некоторый_время время_мочь время_мочь мочь_привести мочь_привести мочь_привести запустить_случай эпителий_претерпевать претерпевать_патологический патологический_изменение плоскоклеточный_метаплазия бокаловидный_клетка тяжелый_случай тяжелый_случай случай_приводить утолщение_поверхность эпителиальный_дефект слезной_пленка слезной_пленка слезной_пленка слезной_пленка слезной_пленка слезной_пленка слезной_пленка пленка_приводить что_вызывать вызывать_симптом кератоконъюнктивит_вызываться слезной_секреция пониженный_продукция продукция_слеза продукция_слеза слеза_чаща старший_возраст <person>_железа железа_продуцировать продуцировать_секрет прекращать_правильно правильно_функционировать что_приводить дефицит_слеза пониженный_моргание счет_моргание причина_включать включать_идиопатический слезной_железа редкий_случай мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_симптом включая_<person> <person>_артрит системный_красный синдром_шегрена синдром_шегрена синдром_шегрена аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание заболевание_связанный состояние_являться состояние_связанный слезной_жидкость лекарственный_средство средство_как седативный_средство трициклический_антидепрессант антигипертензивный_средство оральный_контрацептив как_морфин инфильтрация_слезный слезный_железо слезный_железо железо_саркоидоз опухоль_<person> <person>_фиброз фиброз_слезный время_медик медик_обращать пристальный_внимание состав_слеза здоровый_индивид установить_что небольшой_часть дифференциальный_недостаточный доклинический_исследование рассматриваться_как мочь_использоваться мочь_использоваться лечение_синдром лечение_синдром наиболее_распространить распространить_причина причина_синдром старение_являться возраст_выработка слеза_снижаться причина_относиться относиться_термический химический_ожог ряд_исследование исследование_обнаружить обнаружить_что группа_риска носить_<person> носить_контактный контактный_линза контактный_линза контактный_линза контактный_линза контактный_линза контактный_линза контактный_линза контактный_линза контактный_линза контактный_линза глаз_существовать глаз_существовать использование_контактный использование_контактный традиционно_считаться считаться_что считаться_что мягкий_контактный покрывать_роговой что_использование линза_повреждать повреждать_нервный нервный_чувствительность нервный_чувствительность чувствительность_роговой чувствительность_роговой дальнеисать_мочь <person>_слезной влияние_контактный твердый_контактный <person>_потерей чувствительность_<person> слеза_являться слеза_являться слеза_являться являться_предмет предмет_текущий текущий_исследование реактивный_хирургический хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство нерв_роговой нерв_роговой ход_создание создание_лоскут оболочка_нерв оболочка_стимулировать стимулировать_секреция секреция_слеза процедура_обычно обычно_проходить быть_постоянный вид_травма травма_глаз травма_глаз как_экзофтальм птоз_верхний верхний_век вызвать_<person> мочь_нарушить нарушить_сложный движение_необходимый распределение_слеза заболевание_приводить аномалия_глаз аномалия_липидный липидный_слой слой_слеза слой_слеза слеза_вызвать слеза_вызвать малиновый_слой вызвать_дефицит дефицит_витамин дефицит_витамин некоторый_тропический тропический_медикамент являться_причина лицо_страдать страдать_сухой иметь_повышенный повышенный_уровень повышенный_уровень уровень_фактор фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост глазной_поверхность глазной_поверхность глазной_поверхность глазной_поверхность глазной_поверхность поверхность_играть играть_важный играть_важный важный_роль важный_роль воспаление_глазной глаз_обычно можно_диагностировать тест_мочь мочь_определить определить_как качество_слеза мочь_выполняться выполняться_осмотр помощь_щелевой щелевой_лампа помощь_проба проба_ширмера проба_ширмера проба_ширмера проба_ширмера проба_ширмера можно_измерить измерить_количество количество_влага проба_полезный определение_тяжесть тяжесть_состояние тяжесть_состояние тяжесть_состояние состояние_выполняться анестезия_считаться считаться_диагноз диагноз_синдром результат_проба можно_выполнить выполнить_проба проба_слизистый слизистый_оболочка оболочка_нос нос_раздражать <person>_палочкой измерять_выработка минута_считаться время_разрыв время_разрыв время_разрыв разрыв_слезной разрыв_слезной разрыв_слезной измерять_время разрыв_слеза пленка_можно можно_определить можно_определить поместить_капля <person>_мешок протеин_слеза слеза_измерять слеза_отвечать отвечать_примерно обеспечивать_<person> обеспечивать_хороший хороший_корреляция присутствие_недавно недавно_описать описать_молекула являться_естественный естественный_компонент компонент_слеза аномально_высоко глазной_сухость молекула_можно количественно_определить взять_образец образец_слеза помощь_<person> <person>_проба метод_можно определить_концентрация слеза_пациент путем_объективно объективно_диагностировать осмолярность_слеза осмолярность_слеза осмолярность_слеза современный_тест чувствительный_метод метод_диагностика тяжесть_синдром мнение_что количественный_тест лечение_пациент использовать_испытание помощь_лаборатория недавно_поставить сомнение_практический практический_ценность <person>_использоваться <person>_использоваться <person>_ряд ряд_подход следующий_образ избегание_раздражать раздражать_фактор стимуляция_выработка улучшение_удержание удержание_слеза очистка_век очистка_век воспаление_глаз <person>_средоить природный_склонность снижение_частота снижение_частота целенаправленный_моргание использование_компьютер являться_основный основный_шаг можно_предпринять минимизация_дискомфорт трение_глаз следовать_избегать следовать_избегать мочь_сопутствовать как_состояние необходимый_уделять уделять_особый особый_внимание внимание_очистка век_утром помощь_мягкий помощь_мягкий теплый_компресс компресс_мочь мочь_улучшить избегать_сухой особенно_когда глаз_ношение ношение_очки направление_взгляд взгляд_вниз счет_снижение снижение_высота высота_компьютерный компьютерный_экран экран_мочь быть_полезный защита_глаз когда_глаз когда_глаз <person>_фактор быть_устранить зимний_время мочь_помочь мочь_помочь добавить_влага среднея_тяжесть важный_часть применение_искусственный искусственный_слеза искусственный_слеза искусственный_слеза эффективный_метод метод_лечение лечение_сухой согласно_провести использование_глазной глазной_капля глазной_капля функциональный_слезный слезный_комплекс комплекс_эффективно лечение_вторичный лечение_вторичный вторичный_синдром хирургия_роговица коммерчески_доступный доступный_искусственный искусственный_слезный слезный_препарат основной_компонента капля_как рост_гепатоцит быть_как быть_показать капля_патологический патологический_сыворотка важный_фактор существовать_некоторый отношение_эффективность краиней_мера исследование_показать рандомизировать_контрольный контрольный_исследование метод_являться слезный_мазь быть_использовать быть_использовать как_правило как_правило правило_использоваться время_сон ухудшение_зрение содержимый_<person> минеральный_масло подобный_мазь применение_средство требовать_применение век_вниз нанесение_небольшой небольшой_количество быть_применить применить_<person> специально_разработать специально_разработать разработать_стекло образовать_камера камера_влага создание_дополнительный дополнительный_влажность происходить_воспаление быть_снизить быть_снизить мягкий_актуальный актуальный_стероид актуальный_иммунодепрессант быть_уменьшить помощь_преднизолон <person>_рыба жирный_кислота кислота_ассоциировать биологический_механизм механизм_начальный начальный_экспериментальный экспериментальный_работа перспективный_результат местный_применение местный_применение оральный_форма рандомизировать_двойной двойной_слепой слепой_исследование когда_есть исследователь_не_знать не_знать_что оценка_последствие последствие_триглицерид показать_значительный значительный_результат использоваться_актуальный актуальный_<person> иммунодепрессант_<person> соединить_штат соединить_штат соединить_штат соединить_штат штат_фирма торговый_марка продукт_управление санитарный_надзор качество_пищевой пищевой_продукт препарат_уменьшать уменьшать_поверхностный поверхностный_воспаление воспаление_считаться ингибирование_созревание производство_цитокин исследование_включать увеличивать_производство производство_слеза производство_слеза производство_слеза группа_плацебо часовой_промежуток ношение_контактный глазной_инфекция <person>_история <person>_инфекция инфекция_герпес побочный_эффект эффект_включать включать_ощущение ощущение_жжение покраснение_выделение боль_слезотечение ощущение_инородный инородный_тело зуд_жжение длительный_использование использование_<person> высокий_доза повышенный_риск риск_развитие некоторый_страна либеральный_линза либеральный_линза либеральный_линза либеральный_линза либеральный_линза линза_являться являться_<person> зрение_изз облегчать_связанный боль_сухость вызвать_чувствительный чувствительный_нерв защищать_поверхность дальнеинуть_повреждение изз_повреждение изз_отсутствие отсутствие_слеза способствовать_заживление заживление_глазной нельзя_носить больной_сухой больной_сухой набор_доступный доступный_линза линза_опытный опытный_путем <person>_путем днея_неделя новое_технология настоящее_время высокой_точность изображение_глаз глаз_пациент включить_коррекция коррекция_зрение что_позволять большинство_больной глаз_достигнуть достигнуть_определенный определенный_уровень улучшение_зрение достигать_уровень периодический_жалоба помутнение_либеральный быть_проблема удобный_метод усовершенствовать_вариант вариант_дополнительный дополнительный_глазной поверхность_<person> <person>_процесс <person>_процесс использовать_<person> использовать_специально разработать_протез облегчить_симптом страдать_<person> страдать_различный тяжелый_заболевание повредить_роговица чувствительный_склера являться_защитный защитный_очки защитный_очки частично_закрывать закрывать_область сохранить_влага камера_бывать вид_одиночный одиночный_повязка защитный_повязка версия_иметь хороший_уплотнение уплотнение_часто часто_появляться когда_требоваться требоваться_острота острота_зрение метод_есть позволять_замедлить замедлить_испарение испарение_как как_природный маленькая_отверстие слезный_проток слезный_проток существовать_метод метод_позволять позволять_частично блокировать_поток поток_слеза образ_увеличивать увеличивать_доступность доступность_слеза быть_заблокировать кома_не_приносить не_приносить_облегчение облегчение_страдание пробка_мочь тяжелой_формои лечение_не_быть не_быть_адекватный пробка_являться являться_эффективный быть_выполнить быть_выполнить выполнить_тепловой прижигание_слезный тепловой_прижигание прижигание_использоваться сжимать_ткань вызывать_рубцевание <person>_проток <person>_проток случай_кератоконъюнктивит кератоконъюнктивит_мочь когда_веко веко_частично уменьшать_глазной глазной_щель разделение_век снижение_испарение кератоконъюнктивит_обычно хронический_проблема прогноз_показывать показывать_значительный значительный_колебание большинство_пациент пациент_иметь умеренный_случай мочь_лечиться обеспечивать_адекватный адекватный_облегчение облегчение_симптом когда_симптом когда_симптом являться_серьезный мочь_мешать мешать_качество качество_жизнь жизнь_человек иногда_чувствовать чувствовать_что сильный_раздражение иметь_проблема удержание_глаз открытый_глаз состояние_работать не_существовать_способ способ_предотвращение предотвращение_сухой осложнение_мочь быть_предотвратить предотвратить_путем являться_относительно относительно_распространить пожилое_пациент синдром_быть <person>_старший время_как человек_как заболевание_иметь иметь_высокий высокий_вероятность вероятность_наличие большинство_<person> глаз_не_иметь не_иметь_аутоиммунный случай_заболевание случай_синдром гораздо_чаща мягкий_форма форма_сухой часто_встречаться часто_встречаться что_гормональный гормональный_изменение время_беременность мочь_уменьшить уменьшить_производство где_недоедание недоедание_являться встречаться_редко заболевание_не_существовать кератоконъюнктивит_встречаться собака_кошка кератоконъюнктивит_часто большинство_случай большинство_случай бывать_случай бывать_вызвать генетической_предрасположенность <person>_конъюнктивит препарат_как болезнь_вызвать симптом_болезнь симптом_включать включать_покраснение покраснение_глаз желтый_глаз зеленоватый_выделение язва_роговица пигментация_роговица пигментация_роговица кровеносный_сосуд диагноз_ставиться ставиться_путем путем_измерение измерение_продукция слеза_тест являться_основой основой_лечение предпочтительно_лечение предпочтительно_содержимый <person>_стимулировать стимулировать_производство план_подавление подавление_процесс процесс_опосредовать <person>_системои актуальный_антибиотик кортикостероид_иногда иногда_использоваться вторичный_инфекция известный_как как_транспозиция выводной_проток <person>_слюнный <person>_слюнный слюнный_железа слюнный_железа некоторый_крайний крайний_случай случай_когда когда_лечение слюна_заменять заменять_слеза страдать_собака помочь_предотвратить заболевание_обычно пострадавший_обычно <person>_включать являться_редкость как_представляться вызываться_хронический хронический_конъюнктивит лечение_аналогичный синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз синдром_сухой_глаз обнаружить_у_человек человек_и_некоторый женщина_в_период женщина_в_период оболочка_и_конъюнктив оболочка_и_конъюнктив сухость_и_жжение глаз_другой_симптом симптом_являться_боль что_в_глаз дискомфорт_и_чувствительность выделение_из_глаз сухой_глаз_мочь сухой_глаз_мочь сухой_глаз_мочь сухой_глаз_мочь глаз_мочь_вызвать глаз_это_мочь попасть_в_глаз ответ_на_повреждение необходимый_для_предотвращение многие_человек_страдать становиться_более_тяжелый мочь_вызвать_повреждение симптом_являться_ключевой диагностика_синдром_сухой диагностика_синдром_сухой степень_что_многие считать_что_синдром сухой_глаз_являться сухой_глаз_являться сухой_глаз_являться сухой_глаз_являться сухой_глаз_<person> сухой_глаз_<person> сухой_глаз_<person> сухой_глаз_<person> глаз_и_<person> глаз_на_протяжение некоторый_время_мочь время_мочь_привести тяжелый_случай_приводить что_вызывать_симптом чаща_всего_встречаться приводить_к_дефицит случай_это_мочь симптом_мочь_быть аутоиммунный_заболевание_связанный связанный_с_синдром связанный_с_синдром связанный_с_недостаточность вызвать_это_состояние глаз_<person>_<person> средство_который_мочь использоваться_при_лечение лечение_синдром_сухой лечение_синдром_сухой <person>_из_наиболее наиболее_распространить_причина распространить_причина_синдром причина_синдром_сухой жаловаться_на_синдром слеза_в_глаз слеза_в_глаз что_в_дальнеисать чувствительность_и_<person> проблема_с_глаз мочь_вызвать_<person> глаз_или_заболевание вызвать_дефицит_витамин заболевание_и_некоторый иметь_повышенный_уровень играть_важный_роль играть_важный_роль роль_в_воспаление осмотр_с_помощь слизистый_оболочка_нос глаз_в_время тест_с_анализ тест_с_анализ анализ_на_<person> <person>_с_помощь использовать_этот_метод чувствительный_метод_диагностика тест_для_диагностика диагностика_и_лечение пациент_с_синдром глаз_и_использовать <person>_мочь_использоваться подход_к_лечение склонность_к_снижение особенно_при_использование глаз_мочь_привести состояние_такой_как направить_на_глаз мочь_быть_полезный полезный_для_защита особенно_в_зимний эффективный_метод_лечение лечение_и_профилактика глаз_у_пациент как_они_быть как_быть_показать роль_в_поддержание эффективность_в_отношение лечение_по_краиней мера_один_исследование что_этот_метод являться_более_эффективный мочь_быть_использовать мочь_быть_использовать использоваться_в_время зависимость_от_тяжесть зависимость_от_тяжесть мочь_быть_применить глаз_мочь_быть глаз_мочь_быть глаз_мочь_быть использовать_для_создание происходить_в_ответ мочь_быть_снизить снизить_с_помощь мочь_быть_уменьшить ассоциировать_с_снижение год_для_оценка результат_по_сравнение управление_по_санитарный надзор_за_качество качество_пищевой_продукт продукт_и_медикамент <person>_по_сравнение боль_в_глаз боль_в_глаз ощущение_в_глаз зуд_и_жжение связать_с_повышенный повышенный_риск_развитие доступный_в_некоторый страна_в_индия днея_или_неделя неделя_или_месяц пациент_с_помощь <person>_<person>_процесс <person>_<person>_процесс часто_они_являться существовать_метод_позволять частично_или_полностью мочь_быть_выполнить мочь_быть_выполнить приводить_к_снижение большинство_пациент_иметь качество_жизнь_человек что_они_иметь осложнение_мочь_быть мочь_быть_предотвратить распространить_в_соединить особенно_у_пожилое год_и_старший год_в_соединить время_как_человек аутоиммунный_заболевание_иметь заболевание_иметь_высокий иметь_высокий_вероятность высокий_вероятность_наличие случай_заболевание_синдром случай_синдром_шегрена чаща_у_женщина встречаться_у_женщина изменение_такой_как происходить_в_время <person>_в_мир встречаться_в_соединить встречаться_у_собака встречаться_у_собака собака_и_кошка большинство_случай_бывать роговица_и_кровеносный сосуд_в_роговица основой_лечение_являться заболевание_который_вызывать антибиотик_и_кортикостероид использоваться_для_лечение инфекция_и_воспаление использоваться_в_некоторый крайний_случай_когда железа_в_глаз вторичный_по_отношение связать_с_тем_что связать_с_тем_что случай_это_мочь_быть <person>_из_наиболее_распространить лечение_пациент_с_синдром сравнение_с_другой_метод пищевой_продукт_и_медикамент связать_с_повышенный_риск <person>_<person>_<person>_процесс особенно_у_пожилое_пациент большинство_<person>_с_синдром часто_встречаться_у_женщина |@letter H

Сфинголипидоз

Сфинголипидо́зы (в единственном числе — сфинголипидо́з, англ. sphingolipidosis) группа лизосомных болезней накопления, связанных с нарушением метаболизма сфинголипидов, относится к классу болезней накопления липидов (липидозов). Основными представителями этой группы являются болезнь Ниманна — Пика, болезнь Фабри, болезнь Краббе, болезнь Гоше, болезнь Тея — Сакса и метахроматическая лейкодистрофия. Они, как правило, наследуется по аутосомно-рецессивному типу[1][2], однако в частности, болезнь Фабри — редкое генетически детерминированное заболевание с Х-сцепленным рецессивным типом наследования[3]. Суммарная заболеваемость сфинголипидозами в мире составляет приблизительно 1 на 10 000[1][4][5][6][7][8][9], однако значительно преобладает в определённых группах населения, например, евреев Ашкенази[10][11][12][13]. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), различают: Также, различают: Характеризуется наличием признаков, обусловленных внутриклеточным накоплением определённого сфинголипида, главным образом, в печени, селезёнке, лёгких, костном мозге и головном мозге. Диагноз верифицируется исследованием активности ферментов лизосом. Разработана и доступна фермент-заместительная терапия. Методом фермент-заместительной терапии лечат, в основном, пациентов с болезнью Фабри и болезнью Гоше (на фоне терапии люди с этими типами сфинголипидоза доживают до зрелого возраста). Другие типы являются, как правило, смертельными: для инфантильных форм — в возрасте от 1 до 5 лет, однако более позднее начало и медленное прогрессирование, характерное для других форм (ювенильной и зрелой) позволяет пациентам прожить дольше[14][15][16].

Сфинголипидоз |@text сфинголипидоз единственный сфинголипидоз англ sphingolipidosis группа лизосомный болезнея накопление связанный нарушение метаболизм сфинголипид относиться класс болезнея накопление липид липид основный представитель группа являться болезнь ниманный пик болезнь фабрить болезнь <person> болезнь <person> болезнь <person> сакс метахроматический леикодистрофия как правило наследоваться аутосомнорецессивный тип болезнь фабрить редкий генетически детерминированный заболевание хсцепить рецессивный тип наследование суммарный заболеваемость сфинголипидоз мир составлять приблизительно значительно преобладать определенный группа население еврей согласно международноить классификация болезнея десять пересмотр мкб различать различать характеризоваться наличие признак обусловить внутриклеточный накопление определенный сфинголипид главное образ печень селезенка легкое костный мозг головной мозг диагноз верифицироваться исследование активность фермент лизосома разработать доступный фермент заместительный терапия метод ферментзаместительноить терапия лечить основное пациент болезнь фабрить болезнь <person> фон терапия человек тип сфинголипидоз доживать зрелый возраст тип являться как правило смертельный инфантильный форма возраст год поздний начать медленный прогрессирование характерный форма ювенильноить зрелый позволять пациент прожить |@ngram группа_лизосомный лизосомный_болезнея болезнея_накопление болезнея_накопление накопление_связанный нарушение_метаболизм класс_болезнея накопление_липид липид_липид основный_представитель группа_являться болезнь_являться болезнь_ниманный ниманный_пик болезнь_пик болезнь_фабрить болезнь_фабрить болезнь_фабрить болезнь_фабрить болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> <person>_сакс метахроматический_леикодистрофия как_правило как_правило правило_наследоваться аутосомнорецессивный_тип редкий_генетически генетически_детерминированный детерминированный_заболевание рецессивный_тип тип_наследование суммарный_заболеваемость мир_составлять составлять_приблизительно значительно_преобладать определенный_группа группа_население согласно_международноить международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_десять десять_пересмотр пересмотр_мкб характеризоваться_наличие наличие_признак обусловить_внутриклеточный внутриклеточный_накопление накопление_определенный главное_образ печень_селезенка селезенка_легкое костный_мозг головной_мозг исследование_активность активность_фермент фермент_лизосома доступный_фермент фермент_заместительный заместительный_терапия метод_терапия терапия_лечить фон_терапия зрелый_возраст правило_смертельный инфантильный_форма поздний_начать медленный_прогрессирование позволять_пациент пациент_прожить группа_лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея_накопление связанный_с_накопление связанный_с_нарушение относиться_к_класс болезнь_фабрить_болезнь болезнь_<person>_болезнь болезнь_<person>_болезнь болезнь_<person>_<person> болезнь_<person>_<person> болезнь_<person>_сакс наследоваться_по_аутосомнорецессивный рецессивный_тип_наследование преобладать_в_определенный определенный_группа_население согласно_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_десять болезнея_десять_пересмотр десять_пересмотр_мкб характеризоваться_наличие_признак активность_фермент_лизосома пациент_с_болезнь возраст_в_форма группа_лизосомный_болезнея_накопление связанный_с_нарушение_метаболизм <person>_болезнь_<person>_сакс наследоваться_по_аутосомнорецессивный_тип согласно_международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея_десять классификация_болезнея_десять_пересмотр болезнея_десять_пересмотр_мкб костный_мозг_и_головной мозг_и_головной_мозг согласно_международноить_классификация_болезнея_десять международноить_классификация_болезнея_десять_пересмотр классификация_болезнея_десять_пересмотр_мкб |@letter E

Сывороточная_болезнь

Сывороточная болезнь — это состояние, развивающееся при лечении иммунными сыворотками животного происхождения. Представляет собой иммунную реакцию на введение чужеродных белков сыворотки, заключающуюся в образовании большого количества связывающих их антител плазмоцитами организма человека. Данная реакция является частным случаем гиперчувствительности III типа. Антитела человека связывают чужеродные белки, образуя иммунные комплексы. При этом фагоцитоз и комплемент-зависимый лизис комплексов антиген-антитело происходит медленно, позволяя им оказывать повреждающее действие на организм. Впервые описал это заболевание австрийский иммунолог Пирке.

Сывороточная_болезнь |@text сывороточный болезнь состояние развивающийся лечение иммунный сыворотка животное происхождение представлять собои иммунный реакция введение чужеродный белок сыворотка заключаться образование большой количество связывать антитело плазмоцит организм человек дать реакция являться частное случаем гиперчувствительность iii тип антитело человек связывать чужеродный белка образовать иммунный комплекс фагоцитоз <person> лизис комплекс антиген антитело происходить позволять имя оказывать повреждать деиствие организм впервые описать заболевание австрийский иммунолог пирке |@ngram сывороточный_болезнь состояние_развивающийся иммунный_сыворотка сыворотка_животное животное_происхождение представлять_собои иммунный_реакция введение_чужеродный чужеродный_белок белок_сыворотка сыворотка_заключаться образование_большой большой_количество количество_связывать организм_человек дать_реакция реакция_являться являться_частное частное_случаем гиперчувствительность_iii iii_тип связывать_чужеродный чужеродный_белка белка_образовать образовать_иммунный иммунный_комплекс лизис_<person> лизис_комплекс комплекс_антиген антиген_антитело антитело_происходить позволять_имя имя_оказывать оказывать_повреждать повреждать_деиствие организм_впервые впервые_описать заболевание_австрийский развивающийся_при_лечение реакция_на_введение заключаться_в_образование деиствие_на_организм |@letter T

Сыпной_тиф

Сыпной тиф (лат. typhus от др.-греч. τῦφος — «дым, жар; гордыня») — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями из группы риккетсий (Rickettsia prowazekii). Общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому трансмиссивным путём (переносчик возбудителя инфекции — вошь, преимущественно, платяная). Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф. Изначально сыпной тиф относился к заболеваниям Старого Света. Название «typhos» впервые употребил ещё древнегреческий врач Гиппократ. В истории войн сыпной тиф нередко оказывался решающим фактором: число жертв этой болезни часто превышало потери в сражениях, как, например, в Тридцатилетней войне, во время вторжения Наполеона в Россию, в Крымской войне, в Первой мировой. В послереволюционной России в период между 1917 и 1921 от сыпного тифа погибло около 3 млн человек. В 1942 году эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа разработал Алексей Васильевич Пшеничнов. Народный комиссариат здравоохранения РСФСР приказал директорам молотовского, иркутского, московского институтов создать отделы по выпуску вакцины. Широкое применение вакцины позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой Отечественной войны. Тот факт, что эпидемии сыпного тифа чаще возникают в холодное время года и в периоды военных действий, когда возрастает «завшивленность» и отмечается скученное проживание больших групп людей в неприспособленных для жилья условиях, позволил предположить, что именно вши являются переносчиками заболевания. В 1909 г. Шарль Николь доказал, что переносчиком возбудителя сыпного тифа от человека к человеку является платяная вошь Pediculus humanus corporis, за что был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1928 г. Головная вошь тоже может передавать сыпной тиф, лобковая вошь — чрезвычайно редко. Роль животных в качестве резервуара инфекции не установлена. Между эпидемиями инфекция поддерживается в дремлющем состоянии среди людей — хронических носителей патогенных риккетсий. Эпизодические случаи инфекции, называемой болезнью Брилла (рецидивная форма сыпного тифа), иногда встречаются в восточных районах США. Возбудитель — риккетсия Провачека, Гр-, неподвижны, споры и капсулы не образуют, часто внедряются в эндотелиальные клетки сосудов, могут сохраняться годами при низких температурах и в сухом виде, длительное время могут персистировать в организме без клинических проявлений. Выделение сыпного тифа в самостоятельную нозологическую форму впервые сделано русскими врачами Я. Щировским (1811), Я. Говоровым (1812) и И. Франком (1885). Детальное разграничение брюшного и сыпного тифов (по клинической симптоматике) сделано в Англии Мерчисоном (1862) и в России С. П. Боткиным (1867). Роль вшей в передаче сыпного тифа впервые установил Н. Ф. Гамалея в 1909 г. Заразительность крови больных сыпным тифом доказал опытом самозаражения О. О. Мочутковский (кровь больного сыпным тифом была взята на 10-й день болезни, введена в разрез кожи предплечья, заболевание О. О. Мочутковского наступило на 18-й день после самозаражения и протекало в тяжелой форме). Заболеваемость сыпным тифом резко возрастала во время войн и народных бедствий, число заболевших исчислялось миллионами. Исследованию эпидемиологии и разработке методов лечения риккетсиозов посвятил жизнь выдающийся микробиолог Алексей Васильевич Пшеничнов, д. м. н., зав. кафедрой микробиологии Пермского государственного университета (ПГУ), руководитель вирусно-риккетсиозного отдела Научно-исследовательского института вакцин и сывороток, г. Пермь. А. В. Пшеничнов детально исследовал жизненный цикл разных штаммов риккетсий, создал среду для культивирования риккетсий в лабораторных условиях вне организма-«хозяина». Большой вклад в исследование эпидемиологии сыпного тифа внесли его сыновья Пшеничнов Вадим Алексеевич (военный врач, генерал, длительное время — заместитель директора по науке НИИ микробиологии в г. Загорске) и Роберт Алексеевич Пшеничнов, возглавлявший риккетсиозную лабораторию, а затем вместе с отцом создавший и возглавивший Отдел экологии и генетики микроорганизмов (сегодня Институт экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН). В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля-Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулёз, ухудшение питания и др.). Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. После этого, хотя риккетсии могут длительно сохраняться в организме, реконвалесцент уже не представляет опасности для окружающих. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных. После питания кровью больного вошь становится заразной через 5—6 дней и до конца жизни (то есть 30—40 дней). Заражение человека происходит путём втирания фекалий вшей в повреждения кожи (в расчёсы). Известны случаи инфицирования при переливании крови, взятой у доноров в последние дни инкубационного периода. Риккетсия, циркулирующая в Северной Америке (R. саnada), передаётся клещами. Эндемический сыпной тиф (крысиный, блошиный или американский сыпной тиф) вызывается риккетсиями R. typhi (ранее R. mooseri). В США ежегодно регистрируется около 40 случаев заболевания. Оно встречается в регионах с относительно теплым климатом в обоих полушариях, преимущественно летом и в основном среди сельских жителей; протекает легче, чем эпидемический тиф. Это болезнь главным образом от крыс, которая передается человеку при укусе крысиными блохами. Поэтому борьба с крысами чрезвычайно важна как мера профилактики. Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого). Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь, небольшая часть их гибнет, остальная попадает в лимфоток и направляются в регионарные лимфатические узлы, где размножаются (первичное размножение), этот период соответствует инкубационному. После чего происходит массивный выброс риккетсий в кровоток (первичная риккетсемия), происходит гибель части риккетсий, при этом высвобождается эндотоксин, начинается острый период заболевания. Риккетсии проникают в эндотелий сосудов и размножаются. Это приводит к набуханию и десквамации эндотелиальных клеток. Попавшие в ток крови клетки разрушаются, высвобождающиеся при этом риккетсии поражают новые эндотелиальные клетки. Наиболее бурно процесс размножения риккетсий происходит в последние дни инкубационного периода и в первые дни лихорадки. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. Процесс может захватывать всю толщину сосудистой стенки с сегментарным или круговым некрозом стенки сосуда, что может привести к закупорке сосуда образующимся тромбом. Так возникают своеобразные сыпнотифозные гранулемы (узелки Попова). При тяжелом течении болезни преобладают некротические изменения, при легком — пролиферативные. Изменения сосудов особенно выражены в центральной нервной системе, что дало основание И. В. Давыдовскому считать, что каждый сыпной тиф является негнойным менингоэнцефалитом. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др. После перенесённого сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдалённые рецидивы в виде болезни Брилла-Цинссера. Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа. Укус заражённой вши непосредственно не приводит к инфицированию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40 °C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжёлых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания. Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты. Преимущественная локализация в центральной нервной системе приводит к осложнениям в виде психоза, полирадикулоневрита. Присоединение вторичной бактериальной инфекции может обусловить присоединение пневмоний, отита, паротита, гломерулонефрита и др. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при лёгких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека. Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др.). При появлении экзантемы (то есть с 4—6-го дня болезни) клинический диагноз уже возможен. Сроки появления и характер сыпи, гиперемия лица, энантема Розенберга, пятна Киари—Авцына, изменения со стороны нервной системы — все это позволяет дифференцировать в первую очередь от брюшного тифа (постепенное начало, заторможенность больных, изменения со стороны органов пищеварения, более позднее появление экзантемы в виде розеоло-папулезной мономорфной сыпи, отсутствие петехий и др.). Необходимо дифференцировать и от других инфекционных болезней, протекающих с экзантемой, в частности, с другими риккетсиозами (эндемический сыпной тиф, клещевой риккетсиоз Северной Азии и др.). Некоторое дифференциально-диагностическое значение имеет картина крови. При сыпном тифе характерным является умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинопения и лимфопения, умеренное повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза используют различные серологические реакции. Сохранила некоторое значение реакция Вейля—Феликса — реакция агглютинации с протеем OXig, особенно при нарастании титра антител в ходе болезни. Чаще используют РСК с риккетсиозным антигеном (приготовленным из риккетсий Провачека), диагностическим титром считается 1:160 и выше, а также нарастание титра антител. Используют и другие серологические реакции (реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). В меморандуме совещания ВОЗ по риккетсиозам (1993) в качестве рекомендуемой диагностической процедуры рекомендована непрямая реакция иммунофлюоресценции. В острую фазу болезни (и периода реконвалесценции) антитела связаны с IgM, что используется для отличия от антител в результате ранее перенесённой болезни. Антитела начинают выявляться в сыворотке крови с 4—7-го дня от начала болезни, максимального титра достигают через 4-6 нед от начала заболевания, затем титры медленно снижаются. После перенесённого сыпного тифа риккетсий Провачека в течение многих лет сохраняются в организме реконвалесцента, это обусловливает длительное сохранение антител (связаны с IgG также в течение многих лет, хотя и в невысоких титрах). В последнее время с диагностическими целями используют пробную терапию антибиотиками тетрациклиновой группы. Если при назначении тетрациклина (в обычных терапевтических дозах) через 24—48 ч не наступает нормализация температуры тела, то это позволяет исключить сыпной тиф (если лихорадка не связана с каким-либо осложнением). Огромный вклад в методологию профилактики эпидемий и лечения сыпного тифа внёс выдающийся микробиолог, основатель Пермской школы микробиологии Алексей Васильевич Пшеничнов. Основную трудность в создании вакцины против риккетсий составляла невозможность их культивирования обычными микробиологическими методами, связанная с потребностью этих бактерий в компонентах живых клеток животных или человека. А. В. Пшеничнов создал среду для культивирования риккетсий в лабораторных условиях вне организма- «хозяина». Разработал оригинальный метод заражения кровососущих насекомых на эпидермомембранах для культивирования риккетсий, метод питания кровососущих насекомых дефибринированной кровью через плёнку эпидермиса с целью поддержания их жизнедеятельности или заражения риккетсиями в лабораторных условиях. В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа. Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой Отечественной войны. Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол). Чаще назначается тетрациклин внутрь по 20—30 мг/кг или для взрослых по 0,3—0,4 г 4 раза в день. Курс лечения продолжается 4—5 дней. Реже назначают левомицетин по 0,5—0,75 г 4 раза в сутки в течение 4—5 дней. При тяжёлых формах первые 1—2 дня можно назначать левомицетина сукцинат натрия внутривенно или внутримышечно по 0,5—1 г 2—3 раза в сутки, после нормализации температуры тела переходят на пероральное применение препарата. Если на фоне антибиотикотерапии присоединяется осложнение, обусловленное наслоением вторичной бактериальной инфекции (например, пневмонии), то с учётом этиологии осложнения дополнительно назначают соответствующий химиопрепарат. Этиотропная антибиотикотерапия оказывает очень быстрый эффект и поэтому многие методы патогенетической терапии (вакцинотерапия, разработанная профессором П. А. Алисовым, длительная оксигенотерапия, обоснованная В. М. Леоновым, и др.) в настоящее время имеют лишь историческое значение. Из патогенетических препаратов обязательным является назначение достаточной дозы витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и Р-витаминные препараты, которые обладают сосудоукрепляющим действием. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений, особенно в группах риска (к ним прежде всего относятся лица пожилого возраста), необходимо назначение антикоагулянтов. Назначение их необходимо и для предупреждения развития тромбогеморрагического синдрома. Наиболее эффективным препаратом для этой цели является гепарин, который следует назначать сразу же после установления диагноза сыпного тифа и продолжать его приём в течение 3—5 дней. До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается. Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приёмном покое стационара и дезинсекция одежды больного. Для специфической профилактики использовалась инактивированная формалином вакцина, содержащая убитые риккетсии Провачека. Вакцины использовались во время повышенной заболеваемости и были эффективными. В настоящее время при наличии активных инсектицидов, эффективных методов этиотропной терапии и низкой заболеваемости значение противосыпнотифозной вакцинации значительно снизилось.

Сыпной_тиф |@text <person> тиф лата typhus дргреча дым жар гордыня группа инфекционный заболевание вызывать бактерия группа риккетсия rickettsia prowazekii острый инфекционный заболевание передаваться больной человек здоровый трансмиссивный путем переносчик возбудитель инфекция вошь преимущественно платяной характеризоваться специфической сыпь лихорадкой поражение <person> сердечнососудистой система различать форма заболевание <person> <person> тиф <person> <person> тиф изначально <person> тиф относиться заболевание старое свет название typhos впервые употребить древнегреческий врач гиппократ история воин <person> тиф нередко оказываться решающий фактор жертва болезнь часто превышать потеря сражение как тридцатилетний война время вторжение наполеон россия крымский война первой мировой послереволюционный россия период сыпной тиф погибнуть миллион человек год эффективный вакцина профилактика сыпной тиф разработать <person> <person> пшеничн народный комиссариат здравоохранение рсфср приказать директор молотовский иркутский <town> институт создать отдел выпуск вакцина широкий применение вакцина позволить предотвратить эпидемия тиф действующий армия тыл время великий отечественноить воин факт что эпидемия сыпной тиф чаща возникать холодное время год период военный деиствие когда возрастать завшивленность отмечаться скученный проживание группа <person> неприспособленный жилье условие позволить предположить что вошь являться переносчик заболевание <person> <person> доказать что переносчик возбудитель сыпной тиф человек человек являться платяной вошь pediculus humanus corporis что быть удостоить нобелевский премия физиология медицина головной вошь мочь передавать <person> тиф лобковый вошь чрезвычаин редко роль животное качество резервуар инфекция не_установить эпидемия инфекция поддерживаться дремать состояние <person> хронический носителей патогенный риккетсия эпизодический случай инфекция называемои болезнь <person> рецидив форма сыпной тиф иногда встречаться восточный <person> сша возбудитель риккетсия провачек гр неподвижный спорый капсула не_образовать часто внедряться эндотелиальный клетка сосуд мочь сохраняться годами низкий температура сухой вид длительный время мочь персистировать организм клинический проявление выделение сыпной тиф самостоятельный нозологический форма впервые сделать русский врач кировский <person> франк детальный разграничение брюшной сыпной тиф клинической симптоматика сделать англия <person> россия <person> роль вшея передача сыпной тиф впервые установить <person> заразительность кровь больной сыпной тиф доказать опыт самовыражение <person> кровь больной сыпной тиф быть взять болезнь ввести разрез кожа предплечье заболевание мочутковский наступить самовыражение протекать тяжелой форма заболеваемость сыпной тиф резко возрастать время война народный бедствие заболеть исчисляться миллион исследование эпидемиология разработка метод лечение риккетсиоз посвятить жизнь выдающийся микробиолог <person> <person> пшеничн зав кафедра микробиология <region> государственный университет пгу руководитель вируснориккетсиозный отдел научно исследовательский институт вакцина сыворотка <town> пшеничн детально исследовать <person> цикл разный штамм риккетсия создать культивирование риккетсия лабораторный условие вне организм хозяин <person> вклад исследование эпидемиология сыпной тиф внести сын пшеничн <person> <person> военный врач генерал длительный время заместитель директор наука нии микробиология загорск <person> <person> пшеничн возглавлять риккетсиозный лаборатория отец создать возглавить отдел экология генетик микроорганизм институт экология генетик микроорганизм уро рана настоящее время высокий заболеваемость сыпной тиф сохраниться некоторый развивающийся страна многолетний сохранение риккетсия переболеть сыпной тиф периодический появление рецидив вид болезнь брилляцинссер не_исключать возможность эпидемический вспышка сыпной тиф ухудшение социальный условие повышенный миграция население педикулез ухудшение питание источник инфекция являться <person> человек начинать днея инкубационный период нормализация температура тело риккетсия мочь длительно сохраняться организм реконвалесцент не_представлять опасность окружающий <person> тиф передаваться вшея преимущественно платный <town> головной питание кровь больной вошь становиться заразной днея конец жизнь есть днея заражение человек происходить путем втирание фекалия вшея повреждение кожа расчес известный случай инфицирование переливание кровь взять донор инкубационный период риккетсия циркулировать <person> америка саnada передаваться клещ <person> <person> тиф крысиный <person> <person> <person> тиф вызываться риккетсия typhi mooseri сша ежегодно регистрироваться случай заболевание встречаться регион относительно теплый климат полушарие преимущественно летом основное сельский жителей протекать легкий <person> тиф болезнь главное образ крыса передаваться человек укус крысиный блоха борьба крыса чрезвычаин важный как мера профилактика <person> <person> тиф <person> как <person> европейский вшивыя <person> тиф корабельный тюремный лихорадка вызываться риккетсия провачек rickettsia prowazekii имя описать чешский ученый ворот инфекция являться мелкий повреждение кожа чаща расчес мина риккетсия проникать кровь небольшой часть гибнуть остальной попадать лимфотка направляться регионарный лимфатический узел где размножаться первичный размножение период соответствовать инкубационный что происходить массивный выброс риккетсия кровоток первичный риккетсемия происходить гибель часть риккетсия высвобождаться эндотоксин начинаться <person> период заболевание риккетсия проникать эндотелий сосуд размножаться приводить набухание десквамация эндотелиальный клетка попасть ток кровь клетка разрушаться высвобождаться риккетсия поражать новое эндотелиальный клетка наиболее бурно процесс размножение риккетсия происходить инкубационный период лихорадка <person> формои поражение сосуд являться бородавчатый эндокардит процесс мочь захватывать толщина сосудистой стенка сегментарный круговой некроз стенка сосуд что мочь привести закупорка сосуд образоваться тромб возникать своеобразный сыпнотифозный гранулема узелок <person> тяжелый болезнь преобладать некротический изменение легкое пролиферативный изменение сосуд особенно выразить центральноить <person> система что дать основание давыдовский считать что <person> <person> тиф являться негодный менингоэнцефалит поражение сосуд связать клинический изменение сторона центральноить <person> система изменение кожа гиперемия экзантема слизистый оболочка тромбоэмболический осложнение перенести сыпной тиф оставаться довольно прочный <person> иммунитет часть реконвалесцент <person> иммунитет как риккетсия провачек мочь десятилетие сохраняться организм ослабление защитный сила организм обусловливать отдаленный рецидив вид болезнь бриллацинссер наличие завшивленность больной болезнь брилляцинссер мочь служить источник инфекция что мочь стать <person> искра новой эпидемия сыпной тиф укус <person> вошь непосредственно не_приводить инфицирование заражение происходить расчесывание есть втирание место укус выделение кишечник вошь богатый риккетсия <person> период сыпной тиф продолжаться днея начать болезнь внезапный характеризоваться озноб лихорадкой упорно <person> боль боль спина днея кожа сначала область живот появляться пятнистый розовый сыпь сознание больной затормозить вплоть кома больной дезориентировать время пространство торопливо бессвязный температура постоянно повысить резко снижаться примерно неделя время тяжелый эпидемия половина заболеть мочь погибнуть лабораторный тест реакция связывание комплемент реакция вейль <person> становиться положительный <person> неделя заболевание риккетсия провачек паразитировать эндотелий сосуд мочь возникать различный осложнение тромбофлебит эндартериит тромбоэмболия легочный артерия кровоизлияние мозг миокардит преимущественно локализация центральноить <person> система приводить осложнение вид психоз полирадикулоневрит присоединение вторичноить бактериальноить инфекция мочь обусловить присоединение пневмония отит паротит гломерулонефрит антибиотикотерапия когда проходить проявление болезнь легкое форма болезнь единственноить <person> гибель больной являться тромбоэмболия <person> артерия как правило происходить период выздоровление нормальноить температура тело нередко осложнение спровоцировать увеличение двигательноить активность человек диагноз спорадический случай <person> период болезнь появление <person> экзантема трудный серологический реакция становиться положительный начало болезнь время эпидемический вспышка диагноз облегчаться эпидемиологический дать сведение заболеваемость наличие завшивленность контакт больной сыпной тиф появление экзантема есть болезнь <person> диагноз возможный срок появление характер сыпь гиперемия лицо энантема <person> пятно <person> изменение сторона <person> система позволять дифференцировать очередь брюшной тиф постепенный начать заторможенность больной изменение сторона орган пищеварение поздний появление экзантема вид розеолопапулезной <person> сыпь отсутствие петехия необходимый дифференцировать инфекционный болезнея протекать экзантемои риккетсиоз <person> <person> тиф клещевой риккетсиоз <person> азия некоторый дифференциальный диагностический значение иметь картина кровь сыпной тиф характерный являться <person> <person> леикоцитоз палочкоядерный сдвиг эозинопение лимфопение умеренный повышение соэ подтверждение диагноз использовать различный серологический реакция сохранить некоторый значение реакция <person> реакция агглютинация протей oxig особенно нарастание титр антитело ход болезнь чаща использовать рск риккетсиозный антиген приготовить риккетсия провачек диагностический титр считаться выше нарастание титр антитело использовать серологический реакция реакция микроагглютинация гемагглютинация меморандум совещание воз риккетсиоз качество рекомендовать диагностической процедура рекомендовать непрямой реакция иммунофлюоресценция острый фаза болезнь период реконвалесценция антитело связать igm что использоваться отличие антитело результат <person> болезнь антитело начинать выявляться сыворотка кровь начало болезнь максимальный титр достигать нед начало заболевание титр снижаться перенести сыпной тиф риккетсия провачек многий год сохраняться организм реконвалесцент обусловливать длительный сохранение антитело связать igg многий год невысокий титр время диагностический цель использовать пробный терапия антибиотик тетрациклиновой группа назначение тетрациклин обычный терапевтический доза не_наступать нормализация температура тело позволять исключить <person> тиф лихорадка не_связать какимлибо осложнение огромный вклад методология профилактика эпидемия лечение сыпной тиф внести выдающийся микробиолог основатель пермский школа микробиология <person> <person> пшеничн основный трудность создание вакцина риккетсия составлять невозможность культивирование обычный микробиологический метод связать потребность бактерия компонент живой клетка животное человек пшеничн создать культивирование риккетсия лабораторный условие вне организм хозяин разработать оригинальный метод заражение кровососущий насекомое эпидермомембран культивирование риккетсия метод питание кровососущий насекомое дефибринированноить кровь пленка эпидермис цель поддержание жизнедеятельность заражение риккетсия лабораторный условие год пшеничн разработать эффективный вакцина профилактика сыпной тиф широкий применение вакцина ссср позволить предотвратить эпидемия тиф действующий армия тыл время великий отечественноить воин основный этиотропный препарат настоящее время являться антибиотик тетрациклиновый группа непереносимость эффективный оказываться левомицетин хлорамфеникол чаща назначаться тетрациклин внутрь мгкг взрослый курс лечение продолжаться днея <town> назначать левомицетин сутки днея тяжелый форма можно назначать левомицетин сукцинат натрий внутривенно внутримышечно сутки нормализация температура тело переходить пероральный применение препарат фон антибиотикотерапия присоединяться осложнение обусловить наслоение вторичноить бактериальноить инфекция пневмония учет этиология осложнение дополнительно назначать соответствующий химиопрепарат этиотропный антибиотикотерапия оказывать <person> эффект многие метод патогенетической терапия вакцинотерапия разработать профессор <person> длительный оксигенотерапия обоснованный <person> настоящее время иметь исторический значение патогенетический препарат обязательный являться назначение достаточноить доза витамин особенно аскорбиновый кислота рвитаминный препарат обладать сосудоукреплять деиствие предупреждение тромбоэмболический осложнение особенно группа риска относиться лицо пожилое возраст необходимый назначение антикоагулянт назначение необходимый предупреждение развитие тромбогеморрагический синдром наиболее эффективный препарат цель являться гепарин <person> следовать назначать установление диагноз сыпной тиф продолжать прием днея введение практика антибиотик прогноз быть неблагоприятный многие больной умирать настоящее время лечение больной тетрациклин левомицетин прогноз <person> тяжелый болезнь летальный исход наблюдаться редко введение практика антикоагулянт летальный исход не_наблюдаться профилактика сыпной тиф большой значение иметь борьба вшивость ранний диагностика изоляция госпитализация больной сыпной тиф необходимый тщательный санитарный обработка больной приемный покой стационар дезинсекция одежда больной специфической профилактика использоваться инактивированный формалин вакцина содержимый убитый риккетсия провачек вакцина использоваться время повышенноить заболеваемость быть эффективный настоящее время наличие активный инсектицид эффективный метод этиотропный терапия низкой заболеваемость значение противосыпнотифозной вакцинация значительно снизиться |@ngram <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф <person>_тиф тиф_лата группа_инфекционный инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание заболевание_вызывать вызывать_бактерия группа_риккетсия острый_инфекционный заболевание_передаваться больной_человек здоровый_трансмиссивный трансмиссивный_путем переносчик_возбудитель переносчик_возбудитель возбудитель_инфекция специфической_сыпь сыпь_лихорадкой лихорадкой_поражение поражение_<person> сердечнососудистой_система форма_заболевание <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> изначально_<person> тиф_относиться старое_свет впервые_употребить древнегреческий_врач врач_гиппократ воин_<person> тиф_нередко нередко_оказываться оказываться_решающий решающий_фактор болезнь_часто часто_превышать превышать_потеря первой_мировой сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф сыпной_тиф тиф_погибнуть миллион_человек эффективный_вакцина эффективный_вакцина профилактика_сыпной профилактика_сыпной профилактика_сыпной тиф_разработать разработать_<person> <town>_институт институт_создать создать_отдел широкий_применение широкий_применение применение_вакцина применение_вакцина вакцина_позволить позволить_предотвратить позволить_предотвратить предотвратить_эпидемия предотвратить_эпидемия эпидемия_тиф эпидемия_тиф действующий_армия действующий_армия время_великий время_великий великий_отечественноить великий_отечественноить отечественноить_воин отечественноить_воин факт_что эпидемия_сыпной эпидемия_сыпной тиф_чаща чаща_возникать холодное_время время_год период_военный когда_возрастать <person>_группа позволить_предположить предположить_что вошь_являться являться_переносчик переносчик_заболевание доказать_что что_переносчик возбудитель_сыпной человек_являться являться_платяной платяной_вошь вошь_pediculus pediculus_humanus быть_удостоить удостоить_нобелевский нобелевский_премия головной_вошь мочь_передавать <person>_передавать лобковый_вошь чрезвычаин_редко роль_животное качество_резервуар резервуар_инфекция инфекция_не_установить эпидемия_инфекция инфекция_поддерживаться хронический_носителей патогенный_риккетсия эпизодический_случай случай_инфекция называемои_болезнь болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> форма_сыпной иногда_встречаться возбудитель_риккетсия риккетсия_провачек риккетсия_провачек риккетсия_провачек риккетсия_провачек риккетсия_провачек риккетсия_провачек риккетсия_провачек неподвижный_спорый капсула_не_образовать часто_внедряться эндотелиальный_клетка эндотелиальный_клетка эндотелиальный_клетка клетка_сосуд сосуд_мочь мочь_сохраняться сохраняться_годами низкий_температура сухой_вид длительный_время длительный_время время_мочь мочь_персистировать клинический_проявление выделение_сыпной самостоятельный_нозологический нозологический_форма впервые_сделать сделать_русский русский_врач клинической_симптоматика англия_<person> передача_сыпной тиф_впервые впервые_установить кровь_больной кровь_больной кровь_больной больной_сыпной больной_сыпной больной_сыпной больной_сыпной тиф_доказать доказать_опыт опыт_самовыражение <person>_кровь тиф_быть быть_взять разрез_кожа кожа_предплечье тяжелой_форма заболеваемость_сыпной заболеваемость_сыпной тиф_резко резко_возрастать время_война исследование_эпидемиология исследование_эпидемиология разработка_метод метод_лечение лечение_риккетсиоз риккетсиоз_посвятить посвятить_жизнь жизнь_выдающийся выдающийся_микробиолог выдающийся_микробиолог микробиолог_<person> <region>_государственный государственный_университет научно_исследовательский исследовательский_институт институт_вакцина детально_исследовать исследовать_<person> <person>_цикл цикл_разный разный_штамм штамм_риккетсия культивирование_риккетсия культивирование_риккетсия культивирование_риккетсия лабораторный_условие лабораторный_условие лабораторный_условие условие_вне условие_вне вне_организм вне_организм организм_хозяин организм_хозяин хозяин_<person> <person>_вклад эпидемиология_сыпной тиф_внести тиф_внести военный_врач наука_нии нии_микробиология отец_создать генетик_микроорганизм генетик_микроорганизм настоящее_время настоящее_время настоящее_время настоящее_время настоящее_время высокий_заболеваемость тиф_сохраниться развивающийся_страна многолетний_сохранение сохранение_риккетсия переболеть_сыпной периодический_появление появление_рецидив не_исключать_возможность возможность_эпидемический эпидемический_вспышка эпидемический_вспышка вспышка_сыпной ухудшение_социальный социальный_условие условие_повышенный повышенный_миграция миграция_население ухудшение_питание источник_инфекция источник_инфекция инфекция_являться инфекция_являться являться_<person> являться_<person> человек_начинать днея_инкубационный инкубационный_период инкубационный_период инкубационный_период нормализация_температура нормализация_температура нормализация_температура температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело риккетсия_мочь мочь_длительно длительно_сохраняться организм_реконвалесцент организм_реконвалесцент не_представлять_опасность окружающий_<person> тиф_передаваться питание_кровь больной_вошь вошь_становиться конец_жизнь днея_заражение заражение_человек человек_происходить происходить_путем повреждение_кожа повреждение_кожа известный_случай случай_инфицирование переливание_кровь кровь_взять <person>_америка передаваться_клещ <person>_клещ тиф_крысиный крысиный_<person> вызываться_риккетсия вызываться_риккетсия сша_ежегодно ежегодно_регистрироваться случай_заболевание относительно_теплый теплый_климат преимущественно_летом сельский_жителей протекать_легкий главное_образ передаваться_человек укус_крысиный крысиный_блоха чрезвычаин_важный мера_профилактика как_<person> провачек_rickettsia описать_имя ворот_инфекция мелкий_повреждение чаща_расчес мина_риккетсия риккетсия_проникать риккетсия_проникать небольшой_часть остальной_попадать регионарный_лимфатический лимфатический_узел узел_где где_размножаться первичный_размножение период_соответствовать соответствовать_инкубационный что_происходить происходить_массивный массивный_выброс выброс_риккетсия происходить_гибель гибель_часть часть_риккетсия высвобождаться_эндотоксин <person>_начинаться <person>_период <person>_период <person>_период период_заболевание заболевание_риккетсия заболевание_риккетсия эндотелий_сосуд эндотелий_сосуд ток_кровь клетка_кровь клетка_разрушаться риккетсия_поражать поражать_новое новое_эндотелиальный процесс_размножение размножение_риккетсия риккетсия_происходить лихорадка_<person> <person>_формои поражение_сосуд поражение_сосуд процесс_мочь мочь_захватывать сосудистой_стенка круговой_некроз некроз_стенка стенка_сосуд сосуд_что что_мочь что_мочь мочь_привести закупорка_сосуд сосуд_образоваться образоваться_тромб возникать_своеобразный узелок_гранулема узелок_<person> болезнь_преобладать преобладать_некротический некротический_изменение пролиферативный_изменение изменение_сосуд сосуд_особенно особенно_выразить центральноить_<person> центральноить_<person> центральноить_<person> <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система система_что что_дать основание_дать считать_что тиф_являться сторона_центральноить изменение_кожа гиперемия_кожа слизистый_оболочка тромбоэмболический_осложнение тромбоэмболический_осложнение перенести_сыпной перенести_сыпной тиф_оставаться оставаться_довольно довольно_прочный <person>_иммунитет <person>_иммунитет как_риккетсия десятилетие_сохраняться ослабление_защитный защитный_сила сила_организм организм_обусловливать обусловливать_отдаленный отдаленный_рецидив мочь_служить служить_источник мочь_стать стать_<person> укус_<person> вошь_непосредственно непосредственно_не_приводить заражение_инфицирование заражение_происходить место_укус укус_выделение выделение_кишечник кишечник_вошь богатый_риккетсия тиф_продолжаться днея_начать начать_болезнь болезнь_внезапный характеризоваться_озноб лихорадкой_озноб <person>_боль боль_боль кожа_сначала область_живот живот_появляться появляться_пятнистый пятнистый_розовый розовый_сыпь сознание_больной больной_затормозить температура_постоянно постоянно_повысить резко_снижаться снижаться_примерно тяжелый_эпидемия половина_заболеть мочь_заболеть мочь_погибнуть лабораторный_тест реакция_связывание связывание_комплемент становиться_<person> становиться_положительный становиться_положительный неделя_заболевание мочь_возникать возникать_различный различный_осложнение осложнение_тромбофлебит тромбоэмболия_легочный легочный_артерия преимущественно_локализация система_приводить присоединение_вторичноить вторичноить_бактериальноить вторичноить_бактериальноить бактериальноить_инфекция бактериальноить_инфекция инфекция_мочь обусловить_присоединение присоединение_пневмония проявление_болезнь легкое_форма форма_болезнь единственноить_<person> гибель_<person> гибель_больной являться_больной являться_тромбоэмболия тромбоэмболия_<person> <person>_артерия как_правило период_выздоровление нормальноить_температура осложнение_нередко осложнение_спровоцировать спровоцировать_увеличение увеличение_двигательноить двигательноить_активность диагноз_спорадический спорадический_случай период_болезнь появление_<person> серологический_реакция серологический_реакция серологический_реакция реакция_становиться начало_болезнь начало_болезнь время_эпидемический вспышка_диагноз эпидемиологический_дать появление_экзантема появление_экзантема <person>_диагноз срок_возможный срок_появление характер_сыпь гиперемия_лицо <person>_пятно <person>_пятно <person>_сторона позволять_дифференцировать брюшной_тиф постепенный_начать заторможенность_больной сторона_орган орган_пищеварение поздний_появление <person>_сыпь необходимый_дифференцировать инфекционный_болезнея риккетсиоз_<person> риккетсиоз_<person> клещевой_тиф клещевой_риккетсиоз <person>_азия некоторый_дифференциальный дифференциальный_диагностический диагностический_значение значение_иметь значение_иметь картина_кровь тиф_характерный характерный_являться <person>_леикоцитоз умеренный_повышение повышение_соэ подтверждение_диагноз диагноз_использовать использовать_различный различный_серологический сохранить_некоторый некоторый_значение реакция_<person> реакция_<person> реакция_агглютинация нарастание_титр нарастание_титр титр_антитело титр_антитело ход_болезнь болезнь_чаща чаща_использовать диагностический_титр титр_считаться реакция_реакция совещание_воз качество_рекомендовать диагностической_процедура процедура_рекомендовать рекомендовать_непрямой непрямой_реакция реакция_иммунофлюоресценция острый_фаза фаза_болезнь период_реконвалесценция антитело_связать антитело_связать антитело_начинать начинать_выявляться сыворотка_кровь максимальный_титр титр_достигать начало_заболевание тиф_риккетсия многий_год многий_год год_сохраняться обусловливать_длительный длительный_сохранение сохранение_антитело невысокий_титр диагностический_цель цель_использовать терапия_антибиотик назначение_тетрациклин обычный_терапевтический терапевтический_доза не_наступать_нормализация позволять_исключить исключить_<person> лихорадка_не_связать какимлибо_осложнение огромный_вклад профилактика_эпидемия лечение_сыпной внести_выдающийся основный_трудность создание_вакцина риккетсия_составлять составлять_невозможность культивирование_обычный обычный_микробиологический микробиологический_метод компонент_живой живой_клетка разработать_оригинальный оригинальный_метод метод_заражение заражение_кровососущий кровососущий_насекомое кровососущий_насекомое метод_питание питание_кровососущий пленка_эпидермис цель_поддержание заражение_риккетсия разработать_эффективный ссср_позволить основный_этиотропный этиотропный_препарат время_являться являться_антибиотик антибиотик_тетрациклиновый эффективный_оказываться чаща_назначаться назначаться_тетрациклин тетрациклин_внутрь курс_лечение лечение_продолжаться днея_<town> назначать_левомицетин назначать_левомицетин тяжелый_форма можно_назначать натрий_внутривенно тело_переходить пероральный_применение применение_препарат фон_антибиотикотерапия антибиотикотерапия_присоединяться присоединяться_осложнение осложнение_обусловить учет_этиология этиология_осложнение осложнение_дополнительно назначать_дополнительно назначать_соответствующий соответствующий_химиопрепарат этиотропный_антибиотикотерапия антибиотикотерапия_оказывать <person>_эффект патогенетической_терапия разработать_профессор исторический_значение патогенетический_препарат препарат_обязательный обязательный_являться являться_назначение доза_витамин особенно_аскорбиновый аскорбиновый_кислота осложнение_особенно группа_риска лицо_пожилое пожилое_возраст необходимый_назначение назначение_антикоагулянт назначение_антикоагулянт предупреждение_развитие развитие_тромбогеморрагический тромбогеморрагический_синдром наиболее_эффективный эффективный_препарат цель_являться гепарин_являться гепарин_<person> <person>_следовать следовать_назначать установление_диагноз диагноз_сыпной практика_антибиотик антибиотик_прогноз многие_больной больной_умирать лечение_больной больной_тетрациклин прогноз_<person> летальный_исход летальный_исход исход_наблюдаться практика_антикоагулянт антикоагулянт_летальный исход_не_наблюдаться тиф_большой большой_значение ранний_диагностика госпитализация_больной необходимый_тщательный тщательный_санитарный санитарный_обработка обработка_больной приемный_покой покой_стационар дезинсекция_одежда специфической_профилактика профилактика_использоваться вакцина_содержимый содержимый_убитый убитый_риккетсия использоваться_вакцина повышенноить_заболеваемость быть_эффективный наличие_активный эффективный_метод метод_этиотропный этиотропный_терапия низкой_заболеваемость заболеваемость_значение вакцинация_значительно значительно_снизиться инфекционный_заболевание_группа инфекционный_заболевание_вызывать заболевание_вызывать_бактерия острый_инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание_передаваться передаваться_от_больной переносчик_возбудитель_инфекция <person>_и_сердечнососудистой различать_два_форма <person>_<person>_тиф <person>_<person>_тиф <person>_<person>_тиф <person>_<person>_тиф <person>_<person>_тиф <person>_<person>_тиф <person>_<person>_тиф <person>_<person>_тиф <person>_и_<person> <person>_и_<person> вакцина_для_профилактика вакцина_для_профилактика разработать_<person>_<person> возникать_в_холодное холодное_время_год человек_к_человек премия_по_физиология физиология_и_медицина спорый_и_капсула мочь_длительный_время персистировать_в_организм самостоятельный_нозологический_форма сделать_в_англия кровь_больной_<person> вакцина_и_сыворотка вне_организм_хозяин вне_организм_хозяин <person>_организм_хозяин вклад_в_исследование развивающийся_в_некоторый рецидив_в_вид рецидив_в_вид источник_инфекция_являться инфекция_являться_<person> являться_<person>_человек нормализация_температура_тело нормализация_температура_тело нормализация_температура_тело сохраняться_в_организм сохраняться_в_организм сохраняться_в_организм опасность_для_окружающий заражение_человек_происходить <person>_<person>_клещ <person>_или_<person> <person>_или_<person> сша_ежегодно_регистрироваться встречаться_в_регион мера_профилактика_<person> ворот_инфекция_являться проникать_в_кровь регионарный_лимфатический_узел начинаться_<person>_период <person>_период_заболевание сосуд_и_размножаться ток_кровь_клетка что_мочь_привести <person>_при_тяжелый тяжелый_течение_болезнь тяжелый_течение_болезнь центральноить_<person>_система центральноить_<person>_система центральноить_<person>_система <person>_система_что что_дать_основание <person>_считать_что изменение_с_сторона изменение_с_сторона изменение_с_сторона иммунитет_и_<person> иммунитет_у_<person> защитный_сила_организм источник_инфекция_служить что_мочь_стать мочь_стать_<person> <person>_боль_боль боль_в_спина положительный_на_<person> тромбоэмболия_легочный_артерия кровоизлияние_в_мозг приводить_к_осложнение бактериальноить_инфекция_мочь легкое_форма_болезнь тромбоэмболия_<person>_артерия <person>_период_болезнь болезнь_до_появление контакт_с_больной диагноз_болезнь_<person> появление_и_характер сторона_<person>_система азия_и_<person> диагностический_значение_иметь являться_<person>_<person> <person>_<person>_леикоцитоз реакция_<person>_реакция особенно_при_нарастание нарастание_титр_антитело нарастание_титр_антитело антитело_в_ход антитело_в_результат выявляться_в_сыворотка эпидемия_и_лечение человек_или_животное вакцина_в_ссср настоящее_время_являться внутривенно_или_внутримышечно переходить_на_тело особенно_в_группа лицо_пожилое_возраст наиболее_эффективный_препарат <person>_следовать_назначать введение_в_практика введение_в_практика многие_больной_умирать большой_значение_иметь использоваться_в_время заболеваемость_и_быть источник_инфекция_являться_<person> инфекция_являться_<person>_человек <person>_<person>_или_<person> считать_что_<person>_<person> боль_боль_в_спина |@letter A

Тазовое_предлежание

Тазовое предлежание — вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины. Роды в тазовом предлежании встречаются в 3 — 5 % случаев и считаются патологическими из-за большого числа осложнений, особенно у плода. Перинатальная смертность в 4 — 5 раз выше, чем при головных предлежаниях. Диагноз тазового предлежания ставится по данным УЗИ, не ранее 32 недель беременности. До этого ребенок может переворачиваться из одной позиции в другую не один раз. После 32 — 34 недель можно применять специальную гимнастику, которая поможет ребенку перевернуться. Разработаны также методы принудительного переворота — наружный акушерский поворот. Однако после него некоторые дети все же возвращаются обратно в тазовое предлежание. Роды ведутся обычно кесаревым сечением, особенно если плод мужского пола. Риск осложнений при этом ниже. При родах через естественные родовые пути применяется пособие по Цовьянову. Различают три варианта тазовых предлежаний: До 32 недель беременности в матке еще достаточно места для свободного движения плода. По мере роста он стремится занять положение головкой вниз, так как более объемный тазовый конец при этом размещается в более просторной части матки, в области дна. К 32 неделям в 25 % случаев сохраняет тазовое предлежание, а к моменту родов их количество снижается до 3 %. Соответственно, вероятность тазового предлежания повышается в случае преждевременных родов. Причины, по которым плод принимает положение тазовым концом вниз могут быть: Диагностика обычно не вызывает затруднений. Тазовое предлежание на поздних сроках можно определить при наружном осмотре - Прием Леопольда, аускультация, а также более детально на УЗИ и на влагалищном исследовании. Вставление ягодиц во входе в малый таз происходит межвертельной линией в косом или поперечном размерах. Первый момент биомеханизма родов - внутренний поворот ягодиц - состоит в том, что при переходе из широкой части таза в узкую, ягодицы поворачиваются в прямой размер таза. Поворот ягодиц заканчивается в плоскости выхода из малого таза. Одновременно с поворотом передняя ягодица опускается ниже задней, подходит своей подвздошной костью под нижний край лонного сочленения, где фиксируется. Вокруг этой точки фиксации происходит второй момент биомеханизма родов. Второй момент биомеханизма родов - сгибание позвоночника в пояснично-крестцовом отделе и рождение задней ягодицы, вслед за которой через вульварное кольцо окончательно рождается передняя ягодица, и плод с выпрямленным позвоночником появляется до пупочного кольца. Ягодицы поворачиваются из прямого в косой размер таза, т.к. в это время плечики вступают своим биакромиальным размером в косой размер входа в таз и поступательными движениями опускаются в полость таза. Третий момент биомеханизма родов - внутренний поворот плечиков начинается при переходе из широкой части в узкую и заканчивается на тазовом дне установлением плечиков в прямом размере выхода таза. Переднее плечико опускается и фиксируется под лоном на границе верхней и средней трети. Четвертый момент биомеханизма родов - сгибание позвоночника в шейно-грудном отделе, в результате чего заднее плечико выкатывается над промежностью, а затем рождается полностью переднее плечико и ручка. Пятый момент биомеханизма родов - внутренний поворот головки. Головка вступает в таз стреловидным швом в поперечном или косом размере, противоположном тому, в котором проходили ягодицы и плечики. При переходе из широкой в узкую часть таза головка совершает внутренний поворот, в результате которого стреловидный шов устанавливается в прямой размер выхода таза, а опустившаяся головка фиксируется подзатыльем под лоном. Шестой момент биомеханизма родов — сгибание головки — происходит на тазовом дне вокруг точки фиксации подзатылья о нижний край лона. Вначале над промежностью рождается подбородок, затем лицо, лоб и теменная часть и последним затылочный бугор. Головка прорезывается малым или средним косым размером. Конфигурации головки при этом механизме не происходит. Травматизация промежности и влагалища при тазовых предлежаниях значительная, т.к. последующая головка имеет большие размеры за счет отсутствия конфигурации и рождении её в большинстве случаев средним косым размером (диаметр - 10 см, окружность - 33-34 см). В связи с повышенным риском родов в тазовом предлежании его необходимо постараться изменить на головное. После 32 недель беременной назначается специальная гимнастика, способствующая перевороту плода. Полезно плавание в бассейне, так как при этом сила тяжести уменьшается и облегчает переворот[2]. На сроке 34 — 38 недель можно применить наружный профилактический поворот плода на головку. Однако, его выполнение несет риск травматизации плода, а в некоторых случаях может оказаться неэффективным из-за того, что плод переворачивается обратно. Противопоказания к наружному повороту: В случае устойчивого тазового предлежания к сроку родов беременная госпитализируется в отделение патологии роддома для определения группы риска и способа ведения родов. Женщинам с высоким и средним риском при тазовом предлежании показано кесарево сечение.

Тазовое_предлежание |@text газовый предлежание вариант расположение плод матка тазовыя конец предложить вход <person> таз женщина роды тазовый предлежание встречаться случай считаться патологический изз большой осложнение особенно плод перинатальный смертность выше головной предлежание диагноз тазовый предлежание ставиться узи неделя беременность ребенок мочь переворачиваться <person> позиция неделя можно применять специальный гимнастика помочь ребенок перевернуться разработать метод принудительный переворот <person> <person> поворот некоторый ребенок возвращаться обратно базовый предлежание роды вестись обычно кесарев сечение особенно плод мужской полый риск осложнение роды естественный родовой путь применяться пособие <person> различать вариант тазовый предлежание неделя беременность матка достаточно место <town> движение плод мера рост стремиться занять положение головка вниз как объемный тазовыя конец размещаться просторный часть матка область <town> неделя случай сохранять газовый предлежание роды количество снижаться соответственно вероятность тазовый предлежание повышаться случай преждевременный роды причина плод положение тазовый конец вниз мочь быть диагностика обычно не_вызывать затруднение газовый предлежание поздний срок можно определить наружное осмотр прием <person> аускультация детально узи влагалищный исследование вставление ягодица вход <person> таз происходить межвертельноить линия кос поперечный размер первыя биомеханизм роды <person> поворот ягодица состоять что переход широкой часть таз узкий ягодица поворачиваться прямои размер таз поворот ягодица заканчиваться плоскость выход малое таз одновременно поворот передний ягодица опускаться заднея подходить <person> подвздошноить кость нижнии <person> лунный сочленение где фиксироваться фиксация происходить <person> биомеханизм роды <person> биомеханизм роды сгибание позвоночник поясничнокрестцовый отдел рождение заднея ягодица вслед <person> бульварный кольцо окончательно рождаться передний ягодица плод выпрямить позвоночник появляться пупочный кольцо ягодица поворачиваться прямой косоя размер таз тк время плечики вступать биакромиальный размер косоя размер вход таз поступательный движение опускаться полость таз третие биомеханизм роды <person> поворот плечики начинаться переход широкой часть узкий заканчиваться тазовый <town> установление плечики прямой размер выход таз передний плечико опускаться фиксироваться лоно граница верхнея среднея треть биомеханизм роды сгибание позвоночник шеиногрудной отдел результат что задний плечико выкатываться промежность рождаться полностью передний плечико ручка биомеханизм роды <person> поворот головка головка вступать таз стреловидный шов поперечный кос размер противоположный проходить ягодица плечики переход широкой узкий часть таз головка совершать <person> поворот результат стреловидный шов устанавливаться прямои размер выход таз опуститься головка фиксироваться подзатылий лоно биомеханизм роды сгибание головка происходить тазовый <town> фиксация подзатылий нижнии <person> лоно вначале промежность рождаться подбородок лицо лоб теменной часть затылочный бугор головка прорезываться малое средний косой размер конфигурация головка механизм не_происходить травматизация промежность влагалище тазовый предлежание значительный тк последующий головка иметь большой размер счет отсутствие конфигурация рождение большинство случай средний косой размер диаметр сантиметр окружность сантиметр повышенный риск роды тазовый предлежание необходимый постараться изменить головной неделя беременноить назначаться специальный гимнастика способствовать переворот плод полезно плавание бассеиня как сила тяжесть уменьшаться облегчать переворот срок неделя можно применить <person> профилактический поворот плод головка выполнение нести риск травматизация плод некоторый случай мочь оказаться неэффективный изз что плод переворачиваться обратно противопоказание наружное поворот случай устойчивый тазовый предлежание срок роды беременный госпитализироваться отделение патология роддом определение группа риска способ ведение роды женщина высокий средний риск тазовый предлежание показать кесарев сечение |@ngram газовый_предлежание газовый_предлежание газовый_предлежание вариант_расположение расположение_плод конец_предложить <person>_таз <person>_таз таз_женщина роды_женщина роды_женщина тазовый_предлежание тазовый_предлежание тазовый_предлежание тазовый_предлежание тазовый_предлежание тазовый_предлежание тазовый_предлежание тазовый_предлежание предлежание_встречаться патологический_считаться патологический_изз изз_большой осложнение_особенно перинатальный_смертность головной_предлежание диагноз_тазовый предлежание_ставиться неделя_беременность неделя_беременность ребенок_мочь неделя_можно неделя_можно можно_применять применять_специальный специальный_гимнастика специальный_гимнастика помочь_ребенок <person>_<person> поворот_<person> поворот_<person> поворот_<person> поворот_<person> поворот_<person> некоторый_ребенок возвращаться_обратно базовый_предлежание роды_вестись вестись_обычно обычно_кесарев кесарев_сечение кесарев_сечение плод_мужской мужской_полый риск_осложнение естественный_родовой родовой_путь путь_применяться применяться_пособие различать_<person> вариант_тазовый достаточно_место <town>_движение движение_плод мера_рост положение_головка вниз_головка часть_матка сохранять_газовый снижаться_количество соответственно_вероятность вероятность_тазовый предлежание_повышаться случай_преждевременный преждевременный_роды положение_тазовый тазовый_конец конец_вниз мочь_быть диагностика_обычно обычно_не_вызывать не_вызывать_затруднение поздний_срок срок_можно можно_определить наружное_осмотр прием_<person> аускультация_<person> влагалищный_исследование таз_происходить поперечный_размер биомеханизм_роды биомеханизм_роды биомеханизм_роды биомеханизм_роды биомеханизм_роды биомеханизм_роды биомеханизм_роды поворот_ягодица поворот_ягодица широкой_часть широкой_часть часть_таз часть_таз ягодица_поворачиваться ягодица_поворачиваться прямои_размер прямои_размер размер_таз размер_таз ягодица_заканчиваться плоскость_выход малое_таз поворот_передний передний_ягодица передний_ягодица <person>_подходить подвздошноить_<person> подвздошноить_кость нижнии_<person> нижнии_<person> где_фиксироваться фиксация_происходить <person>_происходить роды_сгибание роды_сгибание роды_сгибание сгибание_позвоночник сгибание_позвоночник кольцо_окончательно окончательно_рождаться рождаться_передний позвоночник_появляться пупочный_кольцо косоя_размер косоя_размер размер_вход полость_таз тазовый_<town> тазовый_<town> <town>_установление прямой_размер размер_выход размер_выход выход_таз выход_таз верхнея_граница среднея_треть результат_что рождаться_полностью полностью_передний поворот_головка головка_головка головка_вступать проходить_ягодица узкий_часть таз_головка головка_совершать <person>_совершать шов_устанавливаться головка_фиксироваться сгибание_головка головка_происходить <person>_лоно промежность_рождаться рождаться_подбородок лицо_лоб теменной_часть затылочный_бугор средний_косой средний_косой косой_размер косой_размер конфигурация_головка механизм_не_происходить травматизация_промежность предлежание_значительный последующий_головка иметь_головка иметь_большой большой_размер счет_отсутствие отсутствие_конфигурация большинство_случай повышенный_риск риск_роды назначаться_специальный полезно_плавание сила_тяжесть тяжесть_уменьшаться можно_применить применить_<person> профилактический_поворот поворот_плод выполнение_нести нести_риск риск_травматизация травматизация_плод некоторый_случай случай_мочь мочь_оказаться оказаться_неэффективный что_плод наружное_поворот случай_устойчивый устойчивый_тазовый срок_роды роды_беременный отделение_патология определение_группа группа_риска способ_ведение ведение_роды средний_риск предлежание_показать показать_кесарев плод_в_матка особенно_у_плод различать_три_вариант беременность_в_матка матка_в_область <town>_в_область повышаться_в_случай что_при_переход иметь_большой_размер некоторый_случай_мочь случай_мочь_оказаться изз_тот_что риска_и_способ женщина_с_высокий средний_и_высокий состоять_в_тот_что |@letter O

Тайдзин_кёфусё

Тайдзин кёфусё (яп. 対人恐怖症 тайдзин кё̄фусё̄, буквально «болезнь боязни межличностных отношений») — японский культуральный синдром. Впервые описан Сёма Морита в 1920-е годы[1]. Правильная транскрипция японского названия 対人恐怖症 (по системе Поливанова) — тайдзин кёфусё (либо с дополнительным обозначением долготы гласных: тайдзин кё̄фусё̄ или тайдзин кё: фусё:). Однако в литературе встречается ошибочные варианты написания синдрома: «тайджин-киофу-шу»[2] и «таджин киофушо»[3]. При синдроме тайдзин кёфусё больной испытывает сильный страх оскорбить окружающих и потерять положительное отношение и расположение к себе. При этом может наблюдаться страх оскорбить других своим поведением или неприличным выражением лица, каким-либо физическим недостатком[2], заиканием, потливостью или покраснением лица[1]. Симптомы этого заболевания включают в себя избегание социальной активности, учащённое сердцебиение, одышку, дрожь и приступы паники при нахождении среди людей. Страдающие тайдзин кёфусё боятся, что они оскорбят или смутят других, в то время как страдающие социофобией (по критериям DSM-IV) опасаются, что они опозорятся сами. Человек с этим синдромом пытается контролировать все свои реакции, включая непроизвольные, боится покраснеть или вспотеть, но так как это не всегда удаётся, начинает проявляться избегающее поведение, что и приводит к социальной изоляции[2]. Также люди, страдающие тайдзин кёфусё, могут жаловаться на боли во внутренних органах[3], повышенную утомляемость[3], бессонницу[3], гипотимию[4][неавторитетный источник?]. У тайдзин кёфусё имеется две культурно-обусловленные формы: «оскорбительный тип», при котором человек боится оскорбить своим видом, запахом или действием другого, и «сензитивный тип», при котором наблюдается сильная социальная чувствительность и тревога по поводу межличностных отношений[5]. Чаще всего заболевание встречается у молодых[3]. Типичный возраст возникновения тайдзин кёфусё в Японии в подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте[6]. Диагноз тайдзин кёфусё является третьим по распространённости в психиатрических клиниках Японии и составляет 7—46 % от общего числа[1]. Клинические данные из Японии показывают, что больше мужчин, чем женщин, имеют данное расстройство[6][7]. Официальная японская классификация болезней подразделяет тайдзин кёфусё на следующие подтипы[1]: Также выделяются типы в зависимости от тяжести заболевания[1]: В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тайдзин кёфусё не выделяется отдельно. В «приложении 2» рекомендуют использовать код F40.140.1 (социальные фобии) или F40.840.8 (другие тревожно-фобические расстройства) при присутствии многих других страхов[8]. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) указаны отдельные элементы, входящие в синдром тайдзин кёфусё («связанные состояния»): социальное тревожное расстройство (социальная фобия), обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобия, бредовое расстройство и синдром обонятельного отношения (англ.)[5]. Подтипы сюбо-кёфу и дзикосю-кёфу кодируются рубрикой 300.3 (F42) — «другое уточнённое обсессивно-компульсивное и связанное расстройство» (англ. Other Specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder)[9]. Похожий синдром встречается в Корее и в других культурах, в которых ценится скромность и принято привлекать особое внимание к контролю за социальным поведением в иерархических межличностных отношениях[5][10]. В Корее аналогичный синдром называется дэингонъпо (кор. 대인공포, буквально «межличностный страх»)[11]. Используются антидепрессанты, например милнаципран, хорошо показавший себя при лечении социофобии[12]. Стандартное японское лечение таких психических расстройств — морита-терапия, разработанная Сёмой Моритой в 1910-х годах для лечения как тайдзин кёфусё, так и синкэйсицу (яп. 神経質 «нервозность»).

Тайдзин_кёфусё |@text <person> курс яп <person> курс буквально болезнь боязнь межличностный отношение японский <person> синдром впервые описать сема <person> год правильный транскрипция японский название система <person> <person> курс дополнительный обозначение долгота гласный <person> кресло <person> ке фуса литература встречаться ошибочный вариант написание синдром <person> синдром <person> курс <person> испытывать <person> страх оскорбить окружающий потерять положительный отношение расположение мочь наблюдаться страх оскорбить поведение неприличный выражение лицо какимлибо физический недостаток заикание потливость покраснение лицо симптом заболевание включать избегание социальноить активность учащенный сердцебиение одышка дрожь приступ паника нахождение <person> страдать <person> курс бояться что оскорбить смутить время как страдать <person> критерий dsmiv опасаться что опозориться человек синдром пытаться контролировать реакция включая непроизвольный бояться покраснеть вспотеть как удаваться начинать проявляться избегать поведение что приводить социальноить изоляция человек страдать <person> курс мочь жаловаться боль внутренний орган повышенный утомляемость бессонница <person> источник <person> курс иметься культурно обусловить форма оскорбительный тип человек бояться оскорбить вид запах деиствие <person> тип наблюдаться сильный социальный чувствительность тревога повод межличностный отношение чаща заболевание встречаться молодая <person> возраст возникновение <person> курс япония подростковый возраст ранний взрослый возраст диагноз <person> курс являться распространенность психиатрический клиника япония составлять клинический дать япония показывать что большой мужчина женщина иметь официальный японский классификация болезнея подразделять <person> курс следующий подтип выделяться тип зависимость тяжесть заболевание международноить классификация болезнея пересмотр мкб <person> курс не_выделяться отдельно приложение рекомендовать использовать код социальный фобия тревожнофобический расстроиство присутствие многий <person> американский диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsm указать отдельный элемент входящая синдром <person> курс связанный состояние социальный тревожный расстроиство социальный фобия обсессивнокомпульсивный расстроиство дисморфофобия бредовый расстроиство синдром обонятельный отношение англ подтип <person> <person> кодироваться рубрика уточнить обсессивнокомпульсивный связанный расстроиство англ obsessivecompulsive related disorder похожий синдром встречаться корея культура цениться скромность привлекать особый внимание контроль социальный поведение иерархический межличностный корея аналогичный синдром называться дэингонъпо кор буквально межличностный страна использоваться антидепрессант милнаципран показать лечение стандартный японский лечение психический расстроиство моритатерапия разработать семья моритой год лечение как <person> курск синкэисица яп нервозность |@ngram <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс <person>_курс болезнь_боязнь боязнь_межличностный межличностный_отношение межличностный_отношение японский_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> впервые_синдром впервые_описать правильный_транскрипция транскрипция_японский японский_название <person>_система <person>_<person> дополнительный_обозначение литература_встречаться встречаться_ошибочный ошибочный_вариант вариант_написание <person>_испытывать <person>_испытывать <person>_страх потерять_положительный положительный_отношение мочь_наблюдаться выражение_лицо физический_недостаток покраснение_лицо заболевание_включать социальноить_активность учащенный_сердцебиение сердцебиение_одышка приступ_паника страдать_<person> страдать_<person> страдать_<person> страдать_<person> курс_бояться бояться_что время_как критерий_dsmiv опасаться_что синдром_пытаться пытаться_контролировать включая_непроизвольный начинать_проявляться проявляться_избегать избегать_поведение социальноить_изоляция человек_страдать мочь_жаловаться внутренний_орган повышенный_утомляемость утомляемость_бессонница <person>_источник курс_иметься форма_обусловить человек_бояться вид_запах <person>_тип наблюдаться_сильный сильный_социальный социальный_чувствительность повод_межличностный заболевание_встречаться молодая_<person> возраст_возникновение возникновение_<person> подростковый_возраст ранний_взрослый взрослый_возраст <person>_диагноз психиатрический_клиника клиника_япония клинический_дать япония_показывать показывать_что женщина_иметь официальный_японский японский_классификация классификация_болезнея классификация_болезнея следующий_подтип выделяться_тип тяжесть_заболевание международноить_классификация пересмотр_мкб курс_не_выделяться отдельно_не_выделяться рекомендовать_использовать использовать_код социальный_фобия социальный_фобия присутствие_многий американский_диагностический статистический_руководство психический_расстроиство психический_расстроиство издание_dsm указать_отдельный отдельный_элемент состояние_связанный социальный_тревожный тревожный_расстроиство расстроиство_социальный фобия_обсессивнокомпульсивный обсессивнокомпульсивный_расстроиство бредовый_дисморфофобия бредовый_расстроиство синдром_обонятельный обонятельный_отношение <person>_подтип <person>_кодироваться кодироваться_рубрика расстроиство_связанный расстроиство_англ похожий_синдром синдром_встречаться привлекать_особый особый_внимание социальный_поведение корея_аналогичный называться_синдром использоваться_антидепрессант стандартный_японский японский_лечение как_<person> <person>_синдром_впервые впервые_описать_синдром <person>_<person>_система <person>_курс_<person> <person>_курс_<person> встречаться_в_литература синдром_<person>_курс синдром_<person>_курс симптом_это_заболевание <person>_страдать_<person> страдать_<person>_курс страдать_<person>_курс <person>_по_критерий человек_страдать_<person> жаловаться_на_боль боль_в_внутренний чувствительность_и_тревога встречаться_у_молодая япония_в_подростковый япония_и_составлять мужчина_чем_женщина зависимость_от_тяжесть международноить_классификация_болезнея многий_другой_<person> диагностический_и_статистический руководство_по_психический расстроиство_он_издание входящая_в_синдром расстроиство_и_синдром <person>_и_<person> год_для_лечение человек_с_это_синдром заболевание_чаща_всего_встречаться зависимость_от_тяжесть_заболевание американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство психический_расстроиство_он_издание американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Таламический_синдром

Таламический синдром, или Синдром таламической боли, Синдром Дежерина—Русси — это синдром, возникающий обычно вследствие тромбоза таламо-коленчатой артерии и, как следствие, ишемического повреждения вентрального постеролатерального ядра таламуса[1]. При классическом таламическом синдроме, описанном Дежериным и Русси, наблюдаются кратковременная гемиплегия или гемипарез (паралич или парез одной половины тела), иногда с последующим нарушением координации движений на этой стороне после исчезновения пареза, выраженное нарушение кожной и глубокой чувствительности на этой же стороне, и одновременно — невыносимые, жгучие, разлитые, чрезвычайно интенсивные боли в этой половине тела, односторонняя гиперпатия (восприятие любых прикосновений и других обычно безболезненных тактильных ощущений как чрезвычайно болезненных), а также выраженные колебания настроения или депрессия вплоть до суицидальных мыслей или попыток[1]. Повреждение вентрального постеролатерального ядра таламуса, например, возникающее в результате церебрососудистой катастрофы (ишемического или геморрагического инсульта), или в результате метастазирования злокачественной опухоли в таламус, может привести к развитию так называемого «синдрома Дежерина-Русси», или синдрома таламической боли, синдрома таламической каузалгии — синдрома, характеризующегося чрезвычайно интенсивными, нелокализованными или плохо локализованными, ощущениями жжения или жгучей боли (откуда, собственно, и название «таламическая каузалгия», от «каустик» — жгучий) в одной или обеих половинах тела, а также перепадами настроения или депрессией[2]. Синдром этот назван в честь французских неврологов Дежерина и Русси, впервые описавших его в 1906 году под названием «таламический синдром» (фр. le syndrome talamique)[2][3]. Ряд симптомов таламического синдрома можно объяснить вовлечением близко расположенных — и снабжаемых таламо-коленчатой артерией — структур мозжечкового зубчато-таламического пути, а также медиального (срединного) лемниска. Сопутствующие вазомоторные нарушения, такие, как покраснение или побледнение соответствующей половины тела, вероятно, объясняются повреждением ядер гипоталамуса. Однако причины гиперпатической болезненности, вместо простого выпадения или нарушения чувствительности, при повреждении вентрального постеролатерального ядра таламуса, а также причины тяжёлых психоэмоциональных нарушений при этом (не объяснимых только депрессогенным воздействием сильной боли) и сегодня остаются не до конца понятными[1] Спонтанно возникающий болевой синдром в связи с повреждением таламуса, по-видимому, впервые описан Эдингером в 1891 году. Однако первое подробное описание симптомокомплекса, известного ныне как классический «таламический синдром», а также точное установление его причины — тромбоза таламо-коленчатой артерии и разрушения вентрального постеролатерального ядра — принадлежит перу Дежерина и Русси (1906 год). В честь их, этот синдром до сих пор нередко называют «синдромом Дежерина-Русси»[1]. Таламическим синдромом в настоящее время нередко называют не только синдром таламической боли, как в исходном определении Дежерина и Русси, но любые клинические синдромы, связанные с поражением таламуса. Так, в частности, одно- или, чаще, двусторонняя ишемия области, кровоснабжаемой парамедианной артерией, может вызвать серьёзные проблемы с регуляцией двигательных, глазодвигательных и речевых функций, вплоть до развития атаксии или акинетического мутизма (немоты и неподвижности), или паралича взора. Это состояние предложено называть парамедианным таламическим синдромом[4]. Таламо-кортикальная дизритмия может вызывать нарушения цикла сна и бодрствования. Окклюзия артерии Першерона может привести к двустороннему инфаркту таламуса[5].

Таламический_синдром |@text <person> синдром синдром таламической боль синдром <person> синдром возникающие обычно вследствие тромбоз таламоколенчатой артерия как следствие ишемический повреждение вентральный постеролатеральный ядро таламус классический таламический синдром описать дежурный <person> наблюдаться кратковременный гемиплегия гемипарез паралич парез <person> половина тело иногда последующий нарушение координация движение сторона исчезновение парез выразить нарушение <person> глубокой чувствительность сторона одновременно невыносимый жгучий развитый чрезвычаин интенсивный боль половина тело односторонний гипертония восприятие прикосновение обычно безболезненный тактильный ощущение как чрезвычаин болезненный выразить колебание настроение депрессия вплоть суицидальный мыслей попытка повреждение вентральный постеролатеральный ядро таламус возникать результат церебрососудистой катастрофа ишемический геморрагический инсульт результат метастазирование злокачественноить опухоль таламус мочь привести развитие называть синдром <person> синдром таламической боль синдром таламической каузалгия синдром характеризоваться чрезвычаин интенсивный нелокализованный плохо локализовать ощущение жжение жгучей боль откуда собственно название таламический каузалгия каустик жгучий <person> половина тело перепад настроение депрессия синдром назвать честь французский невролог <person> <person> впервые описать год название <person> синдром фр le syndrome talamique ряд симптом таламический синдром можно объяснить вовлечение близко расположить снабдить таламоколенчатой <person> структура мозжечковый зубчатый таламический путь медиальный срединный ледник сопутствующий вазомоторный нарушение как покраснение побледнение <person> половина тело вероятно объясняться повреждение ядро гипоталамус причина гиперпатической болезненность вместо простой выпадение нарушение чувствительность повреждение вентральный постеролатеральный ядро таламус причина тяжелый психоэмоциональный нарушение объяснимый депрессогенный воздеиствие <person> боль оставаться конец понятный спонтанно возникающие болевой синдром повреждение таламус повидимый впервые описать эдингер год первое подробный описание симптомокомплекс известный ныне как <person> <person> синдром точный установление причина тромбоз таламоколенчатой артерия разрушение вентральный постеролатеральный ядро принадлежать перу <person> <person> год честь синдром пора нередко называть синдром таламический синдром настоящее время нередко называть синдром таламической боль как исходный определение <person> <person> клинический синдром связанный поражение таламус чаща двусторонний ишемия область кровоснабжаемои <person> <person> мочь вызвать серьезный проблема регуляция двигательный глазодвигательный речевой функция вплоть развитие атаксия акинетический аутизм немота неподвижность паралич взор состояние предложить называть парамедианный таламический синдром таламокортикальный дизритмия мочь вызывать нарушение цикл сон бодрствование окклюзия артерия перерослый мочь привести двусторонний инфаркт |@ngram синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_возникающие обычно_возникающие обычно_вследствие вследствие_тромбоз как_следствие ишемический_повреждение повреждение_вентральный повреждение_вентральный повреждение_вентральный ядро_таламус ядро_таламус ядро_таламус таламический_синдром таламический_синдром таламический_синдром таламический_синдром описать_синдром наблюдаться_<person> наблюдаться_кратковременный кратковременный_гемиплегия <person>_парез <person>_половина <person>_половина половина_тело половина_тело половина_тело половина_тело тело_иногда последующий_нарушение нарушение_координация координация_движение исчезновение_парез выразить_парез выразить_нарушение глубокой_чувствительность чрезвычаин_интенсивный чрезвычаин_интенсивный интенсивный_боль односторонний_гипертония обычно_безболезненный безболезненный_тактильный тактильный_ощущение как_ощущение как_чрезвычаин чрезвычаин_болезненный выразить_колебание колебание_настроение депрессия_вплоть суицидальный_мыслей геморрагический_инсульт результат_метастазирование метастазирование_злокачественноить злокачественноить_опухоль мочь_привести мочь_привести называть_синдром называть_синдром синдром_характеризоваться характеризоваться_чрезвычаин плохо_локализовать ощущение_жжение перепад_настроение честь_французский французский_невролог невролог_<person> <person>_впервые впервые_описать впервые_описать название_<person> ряд_симптом можно_объяснить объяснить_вовлечение вовлечение_близко близко_расположить <person>_структура структура_мозжечковый мозжечковый_зубчатый как_покраснение объясняться_повреждение повреждение_ядро ядро_гипоталамус вместо_простой простой_выпадение нарушение_чувствительность причина_тяжелый тяжелый_психоэмоциональный психоэмоциональный_нарушение <person>_боль спонтанно_возникающие болевой_синдром повреждение_таламус первое_подробный подробный_описание описание_симптомокомплекс ныне_известный ныне_как как_<person> <person>_<person> <person>_<person> установление_точный разрушение_вентральный перу_<person> пора_нередко нередко_называть нередко_называть настоящее_время боль_как исходный_определение клинический_синдром синдром_связанный поражение_таламус чаща_двусторонний двусторонний_ишемия область_ишемия <person>_мочь мочь_вызвать вызвать_серьезный серьезный_проблема регуляция_двигательный речевой_функция функция_вплоть развитие_атаксия паралич_взор предложить_называть мочь_вызывать вызывать_нарушение цикл_сон окклюзия_артерия двусторонний_инфаркт синдром_или_синдром парез_или_паралич <person>_половина_тело <person>_половина_тело иногда_с_последующий нарушение_координация_движение возникать_в_результат привести_к_развитие называть_синдром_<person> назвать_в_честь <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> впервые_описать_<person> год_под_название название_<person>_синдром нарушение_такой_как как_<person>_<person> <person>_<person>_синдром артерия_и_разрушение год_в_честь связанный_с_синдром связанный_с_поражение мочь_вызвать_<person> вплоть_до_развитие мочь_вызывать_нарушение синдром_<person>_или_синдром синдром_<person>_или_синдром мочь_привести_к_развитие как_<person>_<person>_синдром |@letter G

Талассемия

Талассеми́я (анемия Кули) — заболевание, наследуемое по рецессивному типу (двухаллельная система), в основе которого лежит снижение синтеза полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина. В норме основным вариантом (97 %) гемоглобина взрослого человека является гемоглобин А. Это тетрамер, состоящий из двух мономеров α-цепей и двух мономеров β-цепей. 3 % гемоглобина взрослых представлено гемоглобином А2, состоящим из двух альфа- и двух дельта-цепей. Существуют два гена HBA1 и HBA2, кодирующих мономер альфа, и один HBB-ген, кодирующий мономер бета. Наличие мутации в генах гемоглобина может привести к нарушению синтеза цепей определённого вида. В зависимости от того, синтез какого из мономеров нарушен, разделяют альфа-, бета- и дельта-талассемию. По тяжести клинических проявлений выделяют тяжёлую, среднюю и лёгкую формы заболевания. Связана с мутациями в генах HBA1 и HBA2. Есть всего 4 локуса, кодирующего α-цепи. Наличие мутации в одном из локусов приводит к минимальным клиническим проявлениям. Нарушения в двух локусах выражаются лёгкой формой анемии. При мутациях в трёх локусах возникает значительное уменьшение продукции α-глобина. При этом избыточные цепи β-глобина образуют тетрамеры — гемоглобин Н. Эта форма носит также название гемоглобинопатии Н. Характер заболевания может варьироваться от лёгкой до тяжёлой картины гипохромной микроцитарной анемии. Присутствие мутаций во всех четырёх аллелях альфа-глобина не совместимо с жизнью. Ребёнок с такой патологией погибает внутриутробно или вскоре после рождения. Из пуповинной крови таких детей можно выделить гемоглобин Барта. Существует два варианта бета-талассемии — большая талассемия CD8(-AA) и малая талассемия (minor), из которых большая талассемия — наиболее тяжёлая форма заболевания. Возникает при наличии мутаций в обоих аллелях гена бета-глобина. В отсутствие или при резком уменьшении производства бета-цепей гемоглобин А вытесняется гемоглобином F, в норме вырабатывающимся у плода и сменяющимся на гемоглобин А после родов. Малая талассемия связана с наличием мутации в одном из аллелей гена бета-глобина. Как правило, протекает легко и не требует лечения. Талассемию вызывают точечные мутации или делеции в генах гемоглобина, ведущие к нарушению синтеза РНК, что приводит к уменьшению или полному прекращению синтеза одного из видов полипептидных цепей. Синтез цепей другого вида продолжается. Это приводит к образованию нестабильных полипептидных агрегатов из избыточных цепей, нарушающих нормальное функционирование эритроцитов, и их разрушению. Повышенный гемолиз эритроцитов вызывает анемию. Альфа-талассемия распространена в Западной Африке и Южной Азии. Бета-талассемия часто встречается в странах Средиземноморья, Западной Азии и Северной Африки. Это регионы, где распространена малярия. Гетерозиготные носители мутаций в генах альфа- и бета цепей гемоглобина являются более устойчивыми к малярийному плазмодию. Имеются очаги талассемии в Азербайджане, в равнинных районах которого гетерозиготная бета-талассемия наблюдается у 7—10 % населения. При талассемии характерны гипохромная анемия, анизоцитоз эритроцитов, наличие мишеневидных форм эритроцитов (пятно гемоглобина в центре клетки, напоминающее мишень). При этом содержание сывороточного железа нормальное или повышенное. Компенсаторная гиперплазия костного мозга ведёт к нарушениям в строении лицевого черепа. Череп может стать квадратным, башенным; нос приобретает седловидную форму; нарушается прикус и расположение зубов. Отмечается желтушность кожи и слизистых оболочек. Селезёнка и печень увеличены. Больные подвержены инфекционным заболеваниям. Рано начавшаяся анемия обуславливает физическое и умственное недоразвитие ребёнка.

Талассемия |@text талассемия анемия куль заболевание наследовать рецессивный тип двухаллельный система основа лежать снижение синтез полипептидный цепея входящая структура нормальный гемоглобин норма основный вариант гемоглобин взрослый человек являться гемоглобин тетрамера состоящие мономер цепея мономер цепея гемоглобин взрослый представить гемоглобин состоять альфа дельтацепея существовать ген hba hba кодировать мономер альфа hbbген кодирующие мономер бета наличие мутация ген гемоглобин мочь привести нарушение синтез цепея определенный вид зависимость синтез какой мономер нарушить разделять альфа бета дельта талассемия тяжесть клинический проявление выделять тяжелый средний легкий форма заболевание связать мутация ген hba hba есть локус кодировать цепь наличие мутация локус приводить минимальный клинический проявление нарушение локус выражаться легкой формои анемия мутация локус возникать значительный уменьшение продукция глубина избыточный цепь глубина образовать тетрамера гемоглобин форма носить название гемоглобинопатия характер заболевание мочь варьироваться легкой тяжелой картина <person> <person> анемия присутствие мутация <person> альфа глобин совместимый жизнь ребенок <person> погибать внутриутробный вскоре рождение пуповинный кровь <person> можно выделить гемоглобин <person> существовать вариант бета талассемия большой талассемия cd малый талассемия minor большой талассемия наиболее тяжелый форма заболевание возникать наличие мутация <person> ген бета глобин отсутствие резкий уменьшение производство бетацепея гемоглобин вытесняться гемоглобин норма вырабатываться плод меняться гемоглобин роды малый талассемия связать наличие мутация аллель ген бета глобин как правило протекать легко не_требовать лечение талассемия вызывать точечный мутация делеция ген гемоглобин ведущий нарушение синтез рнк что приводить уменьшение полный прекращение синтез вид полипептидный цепея синтез цепея вид продолжаться приводить образование нестабильный полипептидный агрегат избыточный цепея нарушать нормальный функционирование эритроцит разрушение <person> гемолиз эритроцит вызывать анемия альфа талассемия распространить <person> африка <person> азия бета талассемия часто встречаться страна средиземноморье <person> азия <person> африка регион где распространить малярия гетерозиготный носитель мутация ген альфа бета цепея гемоглобин являться устойчивый малярийный плазмодий иметься очаг талассемия азербайджан равнинный <person> гетерозиготный бета талассемия наблюдаться население талассемия характерный гипохромный анемия анизоцитоз эритроцит наличие <person> невидный форма эритроцит пятно гемоглобин центр клетка напоминать мишень содержание сывороточный железо нормальный повышенный компенсаторный гиперплазия костный мозг вести нарушение строение лицевой череп череп мочь стать квадратный башенный нос приобретать седловидный форма нарушаться прикус расположение зуб отмечаться желтушность кожа слизистый оболочка селезенка печень увеличить больной подверженный инфекционный заболевание рано начаться анемия обуславливать физический умственный недоразвитие ребенок |@ngram наследовать_заболевание рецессивный_тип лежать_снижение снижение_синтез нормальный_структура нормальный_гемоглобин норма_основный основный_вариант гемоглобин_взрослый гемоглобин_взрослый взрослый_человек человек_являться являться_гемоглобин являться_гемоглобин взрослый_представить представить_гемоглобин ген_hba ген_hba наличие_мутация наличие_мутация наличие_мутация наличие_мутация ген_гемоглобин ген_гемоглобин мочь_привести нарушение_синтез нарушение_синтез синтез_цепея синтез_цепея синтез_цепея определенный_вид синтез_какой альфа_бета тяжесть_клинический клинический_проявление клинический_проявление проявление_выделять средний_тяжелый легкий_форма форма_заболевание форма_заболевание заболевание_связать локус_приводить минимальный_клинический локус_выражаться легкой_формои локус_возникать значительный_уменьшение уменьшение_продукция избыточный_цепь глубина_образовать форма_носить характер_заболевание заболевание_мочь мочь_варьироваться картина_тяжелой <person>_<person> присутствие_мутация <person>_альфа жизнь_ребенок <person>_погибать погибать_внутриутробный <person>_можно можно_выделить выделить_гемоглобин гемоглобин_<person> <person>_существовать бета_талассемия бета_талассемия бета_талассемия большой_талассемия большой_талассемия большой_талассемия малый_талассемия малый_талассемия наиболее_тяжелый тяжелый_форма заболевание_возникать <person>_ген ген_бета ген_бета резкий_уменьшение уменьшение_производство норма_вырабатываться аллель_ген как_правило правило_протекать протекать_легко не_требовать_лечение лечение_талассемия вызывать_точечный точечный_мутация синтез_рнк что_приводить полный_прекращение прекращение_синтез образование_нестабильный нарушать_нормальный нормальный_функционирование функционирование_эритроцит разрушение_<person> <person>_гемолиз гемолиз_эритроцит эритроцит_вызывать вызывать_анемия альфа_талассемия <person>_африка <person>_африка <person>_азия <person>_азия часто_встречаться страна_средиземноморье регион_где где_распространить распространить_малярия гетерозиготный_носитель носитель_мутация ген_альфа малярийный_плазмодий иметься_очаг характерный_гипохромный гипохромный_анемия наличие_эритроцит форма_эритроцит пятно_гемоглобин центр_клетка клетка_напоминать напоминать_мишень содержание_сывороточный сывороточный_железо железо_нормальный компенсаторный_гиперплазия гиперплазия_костный костный_мозг мозг_вести строение_лицевой лицевой_череп череп_мочь мочь_стать нос_приобретать нарушаться_прикус расположение_зуб зуб_отмечаться слизистый_оболочка увеличить_печень подверженный_больной подверженный_инфекционный инфекционный_заболевание рано_начаться начаться_анемия анемия_обуславливать обуславливать_физический умственный_недоразвитие ребенок_недоразвитие система_в_основа основа_который_лежать входящая_в_структура взрослый_человек_являться мутация_в_ген мутация_в_ген мутация_в_ген привести_к_нарушение зависимость_в_вид средний_и_тяжелый легкий_и_средний легкий_форма_заболевание связать_с_мутация характер_заболевание_мочь заболевание_мочь_варьироваться вскоре_после_рождение <person>_можно_выделить существовать_два_вариант наиболее_тяжелый_форма тяжелый_форма_заболевание форма_заболевание_возникать возникать_при_наличие связать_с_наличие протекать_как_правило легко_и_не_требовать ведущий_к_нарушение приводить_к_уменьшение уменьшение_или_полный приводить_к_образование распространить_в_<person> азия_и_<person> азия_и_<person> азия_и_<person> встречаться_в_страна клетка_в_центр нормальный_или_повышенный вести_к_нарушение кожа_и_слизистый печень_и_селезенка умственный_и_физический мочь_привести_к_нарушение заболевание_связать_с_мутация что_приводить_к_уменьшение кожа_и_слизистый_оболочка |@letter D

Тампонада_сердца

Тампонада сердца — это патологическое состояние, при котором происходит скопление жидкости между листками перикарда, что приводит к невозможности адекватных сердечных сокращений за счет сдавления полостей сердца. Данное состояние может возникать как при острых (ранении сердца), так и хронических состояниях и болезнях (перикардите). Данное состояние угрожает жизни и без своевременного адекватного лечения может привести к смерти больного. Больной отмечает у себя наличие характерных для сердечной недостаточности жалоб. При разрыве миокарда наблюдается триада Бека, которая включает в себя гипотензию, набухание вен шеи и глухие сердечные тоны. Аускультативно обнаруживаются приглушенные тоны сердца, при ультразвуковом исследовании обнаруживается жидкость между листками перикарда. Лечение заключается в экстренном удалении жидкости из полости перикарда, для чего выполняется пункция перикарда и удаление излишков жидкости. При продолжении накопления экссудата может быть установлен катетер для обеспечения его адекватного оттока. Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватной медицинской помощи данное состояние полностью купируется, трудоспособность больного восстанавливается, однако если не устранена причина развития тампонады сердца, высок риск рецидива.

Тампонада_сердца |@text тампонада сердце патологический состояние происходить скопление жидкость листок перикард что приводить невозможность адекватный сердечный сокращение счет сдавление <person> сердце состояние мочь возникать как острый ранение сердце хронический состояние болезнь перикардит состояние угрожать жизнь своевременный адекватный лечение мочь привести смерть больной <person> отмечать наличие характерный сердечноить недостаточность жалоба разрыв миокард наблюдаться триада бек включать гипотензия набухание вено шея глухой сердечный тон аускультативный обнаруживаться приглушить тон сердце ультразвуковой исследование обнаруживаться жидкость листок перикард лечение заключаться экстренный удаление жидкость полость перикард что выполняться пункция перикард удаление излишек жидкость продолжение накопление экссудат мочь быть установленный катетер обеспечение адекватный отток прогноз заболевание условно <person> адекватноить медицинской помощь состояние полностью купироваться трудоспособность больной восстанавливаться не_устранить причина развитие тампонада сердце высокий риск рецидив |@ngram тампонада_сердце тампонада_сердце патологический_состояние происходить_скопление скопление_жидкость листок_перикард листок_перикард что_приводить невозможность_адекватный адекватный_сердечный сердечный_сокращение счет_сдавление состояние_мочь мочь_возникать возникать_как ранение_сердце состояние_хронический состояние_угрожать угрожать_жизнь своевременный_адекватный адекватный_лечение лечение_мочь мочь_привести смерть_больной больной_<person> <person>_отмечать характерный_наличие сердечноить_недостаточность недостаточность_жалоба разрыв_миокард миокард_наблюдаться наблюдаться_триада триада_бек набухание_вено вено_шея глухой_сердечный сердечный_тон аускультативный_обнаруживаться тон_сердце ультразвуковой_исследование исследование_обнаруживаться жидкость_обнаруживаться лечение_заключаться экстренный_удаление полость_перикард пункция_выполняться пункция_перикард продолжение_накопление накопление_экссудат экссудат_мочь мочь_быть быть_установленный установленный_катетер адекватный_отток прогноз_заболевание заболевание_условно условно_<person> адекватноить_медицинской медицинской_помощь трудоспособность_больной больной_восстанавливаться причина_развитие развитие_тампонада высокий_риск риск_рецидив состояние_мочь_возникать мочь_возникать_как как_при_острый болезнь_и_состояние угрожать_жизнь_состояние своевременный_адекватный_лечение адекватный_лечение_мочь лечение_мочь_привести привести_к_смерть <person>_смерть_больной больной_<person>_отмечать жидкость_из_полость мочь_быть_установленный прогноз_заболевание_условно заболевание_условно_<person> высокий_риск_рецидив состояние_при_который_происходить мочь_привести_к_смерть привести_к_смерть_больной прогноз_условно_<person>_заболевание |@letter I

Таупатия

Таупатия — нейродегенеративное заболевание, связанное с патологическим слипанием тау-белка в так называемые нейрофибриллярные клубки в тканях мозга. К таупатиям относят такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, прогрессирующий надъядерный парез взора, кортикобазальная дегенерация, болезнь Пика.

Таупатия |@text таупатия неиродегенеративный заболевание связанный патологический слипание тау белок называть неирофибриллярный клубок ткань мозг таупатия относить заболевание как болезнь альцгеимер прогрессирующие <person> парез взор кортикобазальный дегенерация болезнь пик |@ngram неиродегенеративный_заболевание заболевание_связанный тау_белок ткань_мозг заболевание_как как_болезнь болезнь_альцгеимер прогрессирующие_<person> <person>_парез парез_взор болезнь_пик связанный_с_патологический заболевание_такой_как заболевание_как_болезнь прогрессирующие_<person>_парез <person>_парез_взор |@letter None

Телеангиэктазия

Телеангиэктазия — стойкое расширение мелких сосудов кожи (артериол, венул, капилляров) невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками. Диаметр расширенных сосудов составляет 0,5—1 мм[1]. Различают врождённые и приобретённые телеангиэктазии[2]. Врождённая телеангиэктазия может наблюдаться при таких заболеваниях, как болезнь Рандю — Ослера, синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия), энцефалотригеминальный ангиоматоз и др. Телеангиэктазия может быть симптомом розацеа, системных заболеваний соединительной ткани (системная склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка)[3], хронической венозной недостаточности, развиваться при воздействии высоких и низких температур, патологии печени, эндокринных нарушениях (прием гормональных контрацептивов, местное воздействие кортикостероидов, беременность)[4] и т. д. Часто телеангиэктазия наблюдается в рамках симптомоокомплекса пойкилодермии (наряду с сетчатой гипо- или гиперпигментацией, а также атрофией эпидермиса)[3]. Телеангиэктазия может наблюдаться на лице (в области крыльев носа, подбородка, щек), ягодицах , на коже ног. Они могут быть любого цвета — от бледно-красного до синевато-красного, а потому резко выделяются на фоне здоровой кожи. Склеротерапия — «золотой стандарт» устранения телеангиэктазии и мелких варикозных расширений вен, являющийся более предпочтительным, чем лазеротерапия[5]. Однако, имеются свидетельства эмболизации пенным склерозантом сосудов лёгких и головного мозга (при дефекте овального отверстия), с развитием в некоторых случаях транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта[6]. При наличии варикозного расширения вен и ретикулярном варикозе целесообразно их устранение до какого-либо воздействия на телеангиэктазии. Помимо склеротерапии, для устранения варикозного расширения вен могут применяться эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция или открытое хирургическое вмешательство. Для устранения телеангиэктазии на лице часто используется лазерная коагуляция, после которой телеангиэктазия может рецидивировать[4]; лечение может осложниться разрушением потовых желез, риск которого возрастает при повторных сеансах терапии.

Телеангиэктазия |@text телеангиэктазия стоикий расширение мелкий сосуд кожа артериол вернуть капилляр невоспалительноить природа проявляться сосудистый звездочка веточка диаметр расширить сосуд составлять мм различать врожденный приобрести врожденный телеангиэктазия мочь наблюдаться заболевание как болезнь рандь <person> синдром <person> бар атаксиятелеангиэктазия <person> ангиоматоз телеангиэктазия мочь быть симптом <person> системный заболевание соединительноить ткань системный склеродермия дерматомиозит системный красный волчанка хронической венозной недостаточность развиваться воздеиствие высокий низкий температура патология печень эндокринный нарушение прием гормональный контрацептив местный воздеиствие кортикостероид беременность часто телеангиэктазия наблюдаться рамка симптомоокомплекс поикилодермия наряду сетчатый гипо гиперпигментация <person> эпидермис телеангиэктазия мочь наблюдаться лицо область крыло нос подбородок щека ягодица кожа нога мочь быть цвет бледно красный синеватый красный резко выделяться фон здоровой кожа склеротерапия золотой стандарт устранение телеангиэктазия мелкий варикозный расширение вено <person> предпочтительный иметься свидетельство мобилизация ценный склерозант сосуд легкое головной мозг дефект овальный отверстие развитие некоторый случай транзиторноить ишемической атака ишемический инсульт наличие варикозный расширение вено ретикулярный варикоз целесообразно устранение какоголибо воздеиствие телеангиэктазия помимо склеротерапия устранение варикозный расширение вено мочь применяться эндовазальный лазерный коагуляция радиочастотный абляция открытый хирургический вмешательство устранение телеангиэктазия лицо часто использоваться лазерный коагуляция <person> телеангиэктазия мочь лечение мочь осложниться разрушение потовой железо риск возрастать повторный сеанс терапия |@ngram расширение_мелкий мелкий_сосуд сосуд_кожа артериол_кожа проявляться_сосудистый диаметр_расширить расширить_сосуд мм_различать различать_врожденный врожденный_телеангиэктазия телеангиэктазия_мочь телеангиэктазия_мочь телеангиэктазия_мочь телеангиэктазия_мочь мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться заболевание_как как_болезнь синдром_<person> синдром_<person> <person>_бар мочь_быть мочь_быть быть_симптом симптом_<person> системный_заболевание заболевание_соединительноить соединительноить_ткань системный_склеродермия склеродермия_дерматомиозит системный_красный красный_волчанка хронической_венозной венозной_недостаточность недостаточность_развиваться воздеиствие_высокий низкий_температура патология_печень эндокринный_нарушение прием_гормональный гормональный_контрацептив местный_воздеиствие воздеиствие_кортикостероид часто_телеангиэктазия телеангиэктазия_наблюдаться сетчатый_гипо область_крыло крыло_нос нос_подбородок кожа_нога бледно_красный синеватый_красный резко_выделяться здоровой_кожа золотой_стандарт устранение_телеангиэктазия устранение_телеангиэктазия мелкий_варикозный варикозный_расширение варикозный_расширение варикозный_расширение расширение_вено расширение_вено расширение_вено <person>_вено иметься_свидетельство свидетельство_мобилизация мобилизация_ценный сосуд_легкое головной_мозг дефект_овальный овальный_отверстие некоторый_случай ишемической_атака ишемический_инсульт наличие_варикозный устранение_варикозный мочь_применяться лазерный_коагуляция лазерный_коагуляция радиочастотный_коагуляция радиочастотный_абляция открытый_хирургический хирургический_вмешательство лицо_часто часто_использоваться использоваться_лазерный <person>_телеангиэктазия лечение_мочь мочь_осложниться осложниться_разрушение потовой_железо повторный_сеанс сеанс_терапия врожденный_и_приобрести заболевание_такой_как заболевание_как_болезнь <person>_<person>_синдром симптом_мочь_быть быть_симптом_<person> системный_заболевание_соединительноить заболевание_соединительноить_ткань системный_красный_волчанка развиваться_при_недостаточность развиваться_при_воздеиствие высокий_и_низкий наблюдаться_в_рамка наблюдаться_на_лицо варикозный_расширение_вено варикозный_расширение_вено варикозный_расширение_вено легкое_и_головной развитие_в_некоторый |@letter G

Телязиоз

Телязиоз (thelaziosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризуется поражением органов зрения. Возбудитель — нематода Thelazia callipaeda (реже, Thelazia californiensis) — биогельминт — редко паразитирует у человека. Личинки Thelazia callipaeda заносятся в глаз мухой Phortica variegata, через хоботок которой инвазионные личинки попадают на слизистую оболочку глаза окончательного хозяина. К 2000 году было зарегистрировано более 250 случаев заболевания человека. Thelazia callipaeda паразитируют в слезном аппарате. Появляется слезотечение, в течение нескольких дней развивается конъюнктивит, кератит, блефарит с гноетечением и образованием корок, нередко слипанием век. Болезнь протекает в форме конъюнктивита. Симптомы: гнойное истечение из глаз, слепота. Лечение: удаление паразитов тонкими щипцами под местной анестезией, обработка 2-3% борной кислоты сразу же после удаления червей, левамизол. Телязиоз (англ.)

Телязиоз |@text телязиоз thelaziosis гельминтоз группа нематодоз характеризоваться поражение орган зрение возбудитель нематода thelazia callipaeda <town> thelazia californiensis биогельминт редко паразитировать человек личинка thelazia callipaeda заноситься глаз муха phortica variegata хоботок <person> инвазионный личинка попадать слизистый оболочка глаз окончательный хозяин год быть зарегистрировать случай заболевание человек thelazia callipaeda паразитировать слезный аппарат появляться слезотечение днея развиваться конъюнктивит кератит блефарит гноетечение образование корка нередко слипание век болезнь протекать форма конъюнктивит симптом <person> истечение глаз слепота лечение удаление паразит тонкий щипец <person> <person> обработка борный кислота удаление <person> левамизол телязиоз англ |@ngram группа_нематодоз характеризоваться_поражение поражение_орган орган_зрение возбудитель_нематода редко_паразитировать человек_личинка глаз_муха <person>_инвазионный инвазионный_личинка личинка_попадать слизистый_оболочка оболочка_глаз глаз_окончательный окончательный_хозяин год_быть быть_зарегистрировать случай_заболевание заболевание_человек слезный_аппарат аппарат_появляться появляться_слезотечение днея_развиваться развиваться_конъюнктивит конъюнктивит_кератит образование_корка болезнь_протекать симптом_<person> лечение_удаление удаление_паразит паразит_тонкий <person>_<person> <person>_обработка <person>_левамизол гельминтоз_из_группа характеризоваться_поражение_орган поражение_орган_зрение попадать_на_слизистый слизистый_оболочка_глаз год_быть_зарегистрировать случай_заболевание_человек протекать_в_форма гельминтоз_из_группа_нематодоз |@letter B

Тендинит

Тендинит — воспаление и дистрофия ткани сухожилия, по симптоматике схожен с тендинозом, который требует, однако, другого лечения[1]. Имеется целый ряд причин тендинита, которые могут быть связаны наличием различных заболеваний и последствий, в том числе: Симптомы могут варьироваться от боли до жгучей боли и местной тугоподвижности суставов, которая возникает вокруг воспалённых сухожилий. Отёк может произойти вместе с воспалением и покраснением, но не во всех случаях могут быть видны узлы, окружающие сустав. При этом, как правило, боль значительно сильнее во время и сразу после движения. Сухожилия и суставы в этом месте могут стать жёстче (напряжены) и на следующий день. Многие пациенты сообщают о предшествующих началу болей стрессовых ситуациях в их жизни, которые могут способствовать проявлениям и симптоматике. Если симптомы тендинита продолжаются в течение нескольких месяцев или, тем более, дольше, то это, вероятно, тендиноз. Параллельно с симптоматической терапией в форме анальгетиков и противовоспалительных медикаментов, лечение причины заболевания должно находиться на переднем плане. Рекомендуются противовоспалительные медикаменты без стероидальных противоревматических средств. Лечение повреждений сухожилий во многом консервативны. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), покой и постепенное возвращение к нормальной деятельности - типичная общепринятая терапия. Покой помогает в предотвращении дальнейшего повреждения сухожилия. Лёд, сжатие эластичными бинтами и поднятие конечности на высоту также часто рекомендуются специалистами. Физиотерапия (УВТ[2]), ортопедия или фигурные скобки также могут способствовать ускоренному выздоровлению. Начальная точка восстановления, как правило, лежит в пределах от 2 до 3 дней, а полное восстановление может наступить через 4-6 недель. Тендиноз возникает чаще, чем тендинит и имеет похожие симптомы. Ранее к тендиниту часто изначально относились так же, как к тендинозу. Это помогало уменьшить некоторые хронические риски тендиноза, которые требовали больше времени на выздоровление.

Тендинит |@text тендинит воспаление дистрофия ткань сухожилие симптоматика сходный тендиноз <person> требовать лечение иметься <person> ряд причина тендинит мочь быть связать наличие различный заболевание последствие симптом мочь варьироваться боль жгучей боль <person> тугоподвижность сустав возникать воспалить сухожилие отечь мочь произоить воспаление покраснение случай мочь быть видный узел окружающий сустав как правило боль значительно сильный время движение сухожилие сустав место мочь стать жесткий напряженный следующие многие пациент сообщать предшествовать начало болей стрессовый ситуация жизнь мочь способствовать проявление симптоматика симптом тендинит продолжаться месяц долгий вероятно <person> параллельно симптоматической <person> форма анальгетик противовоспалительный медикамент лечение причина заболевание находиться передний план рекомендоваться противовоспалительный медикамент стероидальный противоревматический средство лечение повреждение сухожилие многое консервативный использование нестероидный противовоспалительный препарат нпвп покой постепенный возвращение нормальноить деятельность типичный общепринятый терапия покой помогать предотвращение дальнеинуть повреждение сухожилие лед сжатие эластичный бинт поднятие конечность высота часто рекомендоваться специалист физиотерапия ортопедия фигурный скобка мочь способствовать ускоренный выздоровление начальный восстановление как правило лежать предел днея полный восстановление мочь наступить неделя <person> возникать чаща тендинит иметь похожий симптом тендинит часто изначально относиться как тендиноз помогать уменьшить некоторый хронический риска тендиноз требовать большой время выздоровление |@ngram дистрофия_ткань ткань_сухожилие симптоматика_сходный требовать_<person> иметься_<person> <person>_ряд ряд_причина мочь_быть мочь_быть быть_связать наличие_различный различный_заболевание симптом_мочь мочь_варьироваться <person>_тугоподвижность тугоподвижность_сустав воспалить_сухожилие отечь_мочь мочь_произоить случай_мочь быть_видный видный_узел окружающий_сустав как_правило как_правило боль_значительно значительно_сильный мочь_стать стать_жесткий многие_пациент пациент_сообщать предшествовать_начало стрессовый_ситуация мочь_способствовать мочь_способствовать вероятно_<person> <person>_параллельно симптоматической_<person> форма_анальгетик противовоспалительный_медикамент противовоспалительный_медикамент лечение_медикамент причина_заболевание передний_план рекомендоваться_противовоспалительный средство_лечение повреждение_сухожилие повреждение_сухожилие многое_консервативный использование_нестероидный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_препарат препарат_нпвп постепенный_возвращение нормальноить_деятельность типичный_общепринятый общепринятый_терапия предотвращение_дальнеинуть дальнеинуть_повреждение сжатие_эластичный эластичный_бинт поднятие_конечность часто_рекомендоваться рекомендоваться_специалист способствовать_ускоренный ускоренный_выздоровление полный_восстановление восстановление_мочь мочь_наступить <person>_возникать чаща_возникать иметь_похожий симптом_похожий часто_изначально изначально_относиться помогать_уменьшить уменьшить_некоторый хронический_риска требовать_большой большой_время воспаление_и_дистрофия <person>_ряд_причина мочь_быть_связать симптом_мочь_варьироваться варьироваться_от_боль воспаление_и_покраснение случай_мочь_быть боль_как_правило сухожилие_и_сустав многие_пациент_сообщать проявление_и_симптоматика находиться_на_передний нестероидный_противовоспалительный_препарат конечность_на_высота лежать_в_предел <person>_чаща_возникать |@letter M

Тениоз

Тениоз или Тениодоз[2] (лат. Taeniosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся поражением тонкого кишечника. По данным ВОЗ патология относится к группе забытых болезней. Тениоз - пероральный биогельминтоз, антропозооноз. В России тениоз спорадически регистрируется повсеместно[3]. Возбудитель тениоза — свиной цепень (лат. Taenia solium). Длина паразита — 1,5—2 м, число члеников от 800 до 1000. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательным хозяином является человек, промежуточными — свинья, реже другие млекопитающие, в том числе человек. Они заражаются при поедании члеников или яиц гельминта. Источником заражения человека тениозом служит непроваренное, или недостаточно прожаренное мясо свиней и реже других животных. Свиной цепень обитает в верхней части тонкой кишки. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечные стенки. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико-аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ стробилой гельминта и др. У больных наблюдаются расстройства функции кишечника: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; возможно развитие холецистита, панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна. Изменения со стороны крови не характерны, у некоторых больных отмечается эозинофилия и гипохромная анемия. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов тщательного неоднократного исследования фекалий на онкосферы свиного цепня, исследования перианального соскоба. Лечение проводят в условиях стационара фенасалом или эфирным экстрактом мужского папоротника. Следует принимать меры по предупреждению рвоты, чтобы исключить попадание яиц из кишечника в желудок (полный покой, грелка или горчичники на область эпигастрия). Прогноз серьёзный в связи с возможностью эндогенного заражения цистицеркозом.

Тениоз |@text тениоз лата taeniosis гельминтоз группа цестодоз <person> поражение тонкий кишечник воз патология относиться группа забытый болезнея тениоз <person> биогельминтоз антропозооноз россия тениоз спорадически регистрироваться повсеместно возбудитель тениоз свиной цепень лата taenia solium длина паразит членик развитие цепень свиной происходить <person> хозяин окончательный хозяин являться человек промежуточный свинья <town> млекопитающее человек заражаться поедание членик яйцо гельминт источник заражение человек теннис служить непроверенный недостаточно прожарить мясо свиней <town> животное свиной цепень обитать верхнея часть тонкой кишка фиксироваться слизистой оболочка присоска крюк раздражать кишечный стенка выразить механизм патогенный деиствие как токсикоаллергический влияние продукт жизнедеятельность поглощение питательный вещество устроить гельминт больной наблюдаться расстроиство функция кишечник тошнота рвота иногда понос схваткообразный боль живот потеря вес развитие холецистит панкреатит больной беспокоить слабость головокружение периодический головной боль нарушение сон изменение сторона кровь характерный некоторый больной отмечаться эозинофилия гипохромный анемия диагноз устанавливать основание клинической картина результат тщательный неоднократный исследование фекалия онкосфера свиной цепень исследование перианальный соскоб лечение проводить условие стационар фенасало эфирный экстракт мужской папоротник следовать мера предупреждение рвота исключить попадание яйцо кишечник желудок <person> покой грелка горчичник область эпигастрия прогноз <person> возможность эндогенный заражение цистицеркоз |@ngram группа_цестодоз цестодоз_<person> поражение_<person> поражение_тонкий тонкий_кишечник воз_патология патология_относиться группа_забытый забытый_болезнея спорадически_регистрироваться регистрироваться_повсеместно повсеместно_возбудитель свиной_цепень свиной_цепень свиной_цепень свиной_цепень цепень_лата длина_паразит развитие_цепень свиной_происходить хозяин_<person> окончательный_хозяин окончательный_хозяин хозяин_являться человек_являться человек_промежуточный промежуточный_свинья <town>_свинья поедание_членик яйцо_гельминт гельминт_источник источник_заражение заражение_человек цепень_обитать верхнея_часть часть_тонкой тонкой_кишка слизистой_оболочка раздражать_кишечный кишечный_стенка механизм_патогенный патогенный_деиствие влияние_токсикоаллергический влияние_продукт продукт_жизнедеятельность поглощение_питательный питательный_вещество больной_наблюдаться наблюдаться_расстроиство расстроиство_функция функция_кишечник тошнота_рвота иногда_рвота иногда_понос схваткообразный_боль живот_потеря потеря_вес развитие_холецистит холецистит_панкреатит больной_беспокоить беспокоить_слабость слабость_головокружение периодический_головной головной_боль боль_нарушение нарушение_сон некоторый_больной больной_отмечаться отмечаться_эозинофилия гипохромный_анемия анемия_диагноз диагноз_устанавливать основание_клинической клинической_картина результат_тщательный исследование_фекалия лечение_проводить условие_стационар экстракт_мужской предупреждение_рвота исключить_попадание попадание_яйцо <person>_покой область_эпигастрия прогноз_<person> возможность_эндогенный эндогенный_заражение гельминтоз_из_группа относиться_к_группа группа_забытый_болезнея происходить_с_<person> источник_заражение_человек боль_в_живот головной_боль_нарушение боль_нарушение_сон изменение_с_сторона некоторый_больной_отмечаться устанавливать_на_основание проводить_в_условие мера_по_предупреждение яйцо_из_кишечник кишечник_в_желудок относиться_к_группа_забытый относиться_к_группа_забытый_болезнея |@letter B

Тепловой_удар

Не следует путать с солнечным ударом Теплово́й уда́р[1] — следствие перегрева организма. При жаре организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, невозможность адекватной терморегуляции приводит к серьёзным нарушениям. Тепловой удар может вызвать тяжёлые последствия для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца. Наибольшую опасность тепловой удар представляет для людей с больной сердечно-сосудистой системой (в этих случаях возможен даже смертельный исход) и детей. Затруднение теплоотдачи сопровождается усиленной функцией нервной системы, сердца и сосудов. При непродолжительном влиянии неблагоприятных факторов или их быстром устранении состояние организма заметно не ухудшается. Однако при продолжающемся действии причины теплового удара резко ослабляется работа сердца, возникают пассивная гиперемия мозга, отёк лёгких, дистрофия миокарда, паренхимы печени и почек. Смерть обычно наступает от паралича сердца. Регулирование теплоотдачи начинается с гиперемии кожных сосудов, увеличения потоотделения и учащения углубленного дыхания при ускоренном кровообращении в альвеолярных капиллярах. Усиливаются сердечная деятельность и мозговое кровообращение. Тепловой удар возникает в условиях высокой температуры воздуха и повышенной влажности. Частыми причинами перегревания служат скученная расстановка животных в помещениях с плохой вентиляцией, перевозка железнодорожным или водным транспортом с нарушением нормативов погрузки и температурно-влажностного режима в вагонах или трюмах. Перегреванию способствует значительное физическое напряжение, поэтому случаи теплового удара нередки при длительных перегонах животных крупными группами. Перегревание возникает у новорожденных телят-гипотрофиков при неправильном режиме работы обогревательных шкафов или камер. Способствуют перегреванию нерегулярное поение животных в жаркое время, переутомление, нарушение обмена веществ.[2] Отмечают беспокойство, обильное потение, учащение дыхательных движений, стучащий сердечный толчок, ускоренный пульс малого наполнения. Первый тон сердца короток и усилен, второй ослаблен. Кровь сгущена, легко свертывается. Температура тела повышена. Слизистые оболочки глаз, носа и рта цианотичны. Перистальтика кишечника ослаблена. Позднее обращают внимание на угнетение, отсутствие или ослабление реакции на внешние раздражения.[3]

Тепловой_удар |@text не_следовать путать солнечный удар <person> удар следствие перегрев организм жара организм состояние поддерживать нормальный температура тело невозможность адекватноить терморегуляция приводить серьезный нарушение <person> удар мочь вызвать тяжелый последствие <person> страдать сердечнососудистый заболевание вплоть остановка сердце наибольший опасность <person> удар представлять <person> <person> сердечнососудистой системои случай возможный <person> исход <person> затруднение теплоотдача сопровождаться усиленноить <person> <person> система сердце сосуд непродолжительный влияние неблагоприятный фактор быстрый устранение состояние организм заметно не_ухудшаться продолжаться деиствие причина тепловой удар резко ослабляться работа сердце возникать пассивный гиперемия мозг отечь легкое дистрофия миокард паренхима печень почка смерть обычно наступать паралич сердце регулирование теплоотдача начинаться гиперемия кожный сосуд увеличение потоотделение учащение углубленный дыхание ускоренный кровообращение альвеолярный капилляр усиливаться сердечный деятельность мозговой кровообращение <person> удар возникать условие высокой температура воздух повышенноить влажность частый причина перегревание служить скучный расстановка животное помещение <person> вентиляция перевозка <town> водный транспорт нарушение норматив погрузка температурный влажностный режим вагон трюм перегревание способствовать значительный физический напряжение случай тепловой удар нередкий длительный перегон животное крупный группа перегревание возникать новорожденный <person> неправильный режим работа обогревательный шкаф камера способствовать перегревание нерегулярный пение животное жаркое время переутомление нарушение обмен вещество отмечать беспокоиство обильный потение учащение дыхательный движение стучащие <person> толчок ускоренный пульс малое наполнение первыя тон сердце короткий усильный <person> ослабить кровь спустить легко свертываться температура тело повысить слизистый оболочка глаз нос рот цианотичный перистальтика кишечник ослабить поздний обращать внимание угнетение отсутствие ослабление реакция внешний раздражение |@ngram не_следовать_путать солнечный_удар <person>_удар <person>_удар <person>_удар <person>_удар <person>_удар перегрев_организм жара_организм состояние_поддерживать поддерживать_нормальный нормальный_температура температура_тело температура_тело терморегуляция_приводить серьезный_нарушение мочь_вызвать вызвать_тяжелый тяжелый_последствие страдать_<person> сердечнососудистый_заболевание остановка_сердце наибольший_опасность удар_представлять случай_возможный <person>_исход усиленноить_<person> <person>_<person> <person>_система система_сердце непродолжительный_влияние влияние_неблагоприятный неблагоприятный_фактор быстрый_устранение устранение_состояние состояние_организм организм_заметно причина_тепловой тепловой_удар тепловой_удар удар_резко работа_сердце сердце_возникать возникать_пассивный пассивный_гиперемия гиперемия_мозг отечь_мозг отечь_легкое дистрофия_миокард паренхима_печень смерть_обычно обычно_наступать паралич_сердце гиперемия_кожный кожный_сосуд увеличение_потоотделение ускоренный_кровообращение альвеолярный_капилляр усиливаться_сердечный сердечный_деятельность мозговой_кровообращение удар_возникать условие_высокой высокой_температура температура_воздух частый_причина причина_перегревание перегревание_служить <person>_вентиляция водный_транспорт способствовать_перегревание способствовать_перегревание способствовать_значительный значительный_физический физический_напряжение случай_тепловой удар_нередкий животное_крупный перегревание_возникать новорожденный_<person> неправильный_режим режим_работа перегревание_нерегулярный жаркое_время нарушение_обмен обмен_вещество отмечать_беспокоиство учащение_дыхательный дыхательный_движение ускоренный_пульс пульс_малое малое_наполнение тон_сердце сердце_короткий ослабить_<person> тело_повысить слизистый_повысить слизистый_оболочка оболочка_глаз нос_глаз перистальтика_кишечник кишечник_ослабить поздний_обращать обращать_внимание ослабление_реакция внешний_раздражение нормальный_температура_тело приводить_к_серьезный <person>_<person>_система <person>_система_сердце система_и_сердце сердце_и_сосуд легкое_отечь_мозг печень_и_почка смерть_обычно_наступать деятельность_и_мозговой возникать_в_условие возникать_у_новорожденный нарушение_обмен_вещество слизистый_оболочка_глаз глаз_и_нос рот_и_нос ослабление_или_отсутствие реакция_на_внешний |@letter T

Тератома

Тератома (от др.-греч. τέρας → род. п. τέρατος — чудовище + -ομα — опухоль) — опухоль, образующаяся из гоноцитов, наиболее часто в яичниках у женщин, в яичках у мужчин, в крестцово-копчиковой области у детей, а также в мозге. Представляет собой ткань или даже орган, нетипичный для локализации опухоли: в тератоме могут присутствовать волосы, мышечная ткань, костная ткань, реже более сложные органы — глаз[1][2], туловище[3][4], конечности[5]. Согласно гипотезе, основывающейся на клиническом феномене Fetus in fetu (Эмбрион в эмбрионе), по крайней мере в некоторых случаях, причиной появления тератомы (fetiform teratoma) является крайне недоразвитый паразитический сиамский близнец, образующийся в результате нарушения координации во взаимоотношениях (аномальной индукции) между стволовой клеткой и её микроокружением — так называемой нишей на одной из стадий эмбриогенеза[6][7][8]. Тератомы классифицируют по нескольким разрядам риска, от доброкачественных до явно злокачественных. По гистологическому строению различают зрелую и незрелую тератому[9].

Тератома |@text тератома дргреча род чудовище опухоль опухоль образоваться гоноцит наиболее часто яичник женщина яичко мужчина крестцовокопчиковой область <person> мозг представлять собои ткань орган нетипичный локализация опухоль тератома мочь присутствовать волос мышечный ткань костный ткань <town> сложный орган глаз туловище конечность согласно гипотеза основываться клинический феномен fetus fetu эмбрион эмбрион краиней мера некоторый случай <person> появление тератома fetiform teratoma являться краина недоразвитый <person> сиамский близнец образоваться результат нарушение координация взаимоотношения аномальный индукция стволовой клетка микроокружение называемои шея <person> стадия тератома классифицировать разряд риска доброкачественный явно злокачественный гистологический строение различать зрелый незрелый теракт |@ngram опухоль_образоваться наиболее_часто представлять_собои локализация_опухоль тератома_мочь мочь_присутствовать присутствовать_волос мышечный_ткань костный_ткань костный_ткань сложный_орган гипотеза_согласно клинический_феномен краиней_мера некоторый_случай появление_<person> появление_тератома являться_краина сиамский_близнец близнец_образоваться результат_нарушение нарушение_координация аномальный_индукция стволовой_клетка тератома_классифицировать разряд_риска явно_злокачественный гистологический_строение строение_различать различать_зрелый ткань_костный_ткань основываться_на_клинический образоваться_в_результат результат_нарушение_координация |@letter C

Синдром_Терсона

Синдром Терсона — появление кровоизлияния в стекловидное тело глаза человека в связи с субарахноидальным кровоизлиянием. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может также возникать в связи с внутричерепным кровоизлиянием и повышенным внутричерепным давлением (ICP). Внутриглазное кровоизлияние может быть субретинальным, ретинальным, преретинальным, субхиалоидальным или кровоизлиянием внутрь стекловидного тела. Его вероятной причиной является быстрое увеличение внутричерепного давления.[1]Классическое представление — в субхиалоидальное пространство, которое между задней поверхностью стекловидного тела и передней частью сетчатки. При субарахноидальном кровоизлиянии, 13 % пациентов имеют синдром Терсона, который ассоциируется с более тяжелым SAH (более высокий балл Hunt-Hess, маркера тяжести), а риск смерти значительно увеличивается.[2] Первый известный доклад об этой ассоциации был сделан немецким офтальмологом Морицем Литтеном в 1881 году.[3] Тем не менее, имя французского врача-офтальмолога Альберта Терсона чаще ассоциируется с этим состоянием после его собственноручного доклада в 1900 году.[4]

Синдром_Терсона |@text синдром персона появление кровоизлияние стекловидный тело глаз человек субарахноидальный кровоизлияние кровоизлияние стекловидный тело глаз мочь возникать внутричерепной кровоизлияние повышенный внутричерепной давление icp внутриглазной кровоизлияние мочь быть субретинальный ретинальный преретинальный субхиалоидальный кровоизлияние внутрь стекловидный тело вероятно <person> являться быстрый увеличение внутричерепной представление субхиалоидальный пространство заднея поверхность стекловидный тело переднея частью сетчатка субарахноидальный кровоизлияние пациент иметь синдром персона <person> ассоциироваться тяжелый sah высокия балл hunthess маркер тяжесть риск смерть значительно увеличиваться первыя <person> доклад ассоциация быть сделать немецкий офтальмолог <person> <person> год имя французский врач офтальмолог <person> персона чаща ассоциироваться состояние собственноручный доклад год |@ngram появление_кровоизлияние стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело тело_глаз тело_глаз глаз_человек субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние кровоизлияние_кровоизлияние глаз_мочь внутричерепной_кровоизлияние повышенный_внутричерепной внутричерепной_давление внутриглазной_кровоизлияние кровоизлияние_мочь мочь_быть кровоизлияние_внутрь внутрь_стекловидный вероятно_<person> являться_<person> являться_быстрый быстрый_увеличение увеличение_внутричерепной заднея_поверхность поверхность_стекловидный переднея_частью частью_сетчатка пациент_иметь синдром_иметь высокия_балл маркер_тяжесть риск_смерть смерть_значительно значительно_увеличиваться первыя_<person> доклад_<person> быть_сделать сделать_немецкий немецкий_офтальмолог офтальмолог_<person> офтальмолог_<person> <person>_<person> имя_французский французский_врач врач_офтальмолог чаща_ассоциироваться кровоизлияние_в_стекловидный кровоизлияние_в_стекловидный кровоизлияние_и_повышенный повышенный_внутричерепной_давление кровоизлияние_мочь_быть тело_и_переднея офтальмолог_<person>_<person> кровоизлияние_в_стекловидный_тело кровоизлияние_в_стекловидный_тело |@letter H

Синдром_тетраамелии

Синдро́м тетраамели́и (аутосо́мно-рецесси́вная тетраамели́я; от греч. τετράς ‘четыре’, ά ‘без’, μελος ‘член, конечность’) — очень редкое врождённое наследственное заболевание[1][2], характеризующееся отсутствием четырёх конечностей. Другие части тела, такие как лицо, череп, репродуктивные органы, анус и таз, также подвержены порокам развития. Для синдрома тетраамелии характерно аутосомно-рецессивное наследование. Заболевание связано с мутацией в гене WNT3[2]. Синдром вызывает серьёзные пороки развития различных частей тела, включая лицо, голову, сердце, нервную систему, скелет и половые органы. Во многих случаях лёгкие недоразвиты, что делает дыхание затруднённым или невозможным. Дети с синдромом тетраамелии часто появляются на свет мертворождёнными или умирают вскоре после рождения из-за множественных пороков развития. Австралийский христианский проповедник Ник Вуйчич и японский автор и спортивный журналист Хиротада Ототакэ — одни из самых известных из ныне живущих людей, страдающих синдромом тетраамелии. За развитие синдрома отвечает рецессивная мутация в гене WNT3, который является представителем семейства WNT генов, играющих критическую роль в эмбриональном развитии. У человека ген WNT3 располагается в 17-й хромосоме[1]. Основной функцией, за которую отвечает белок, производимый геном WNT3, является формирование конечностей и других систем тела во время эмбрионального развития. Мутации в гене WNT3 нарушают производство в клетке полноценного белка WNT3, что приводит к нарушению нормального формирования конечностей и к другим серьёзным врождённым порокам. В большинстве исследованных семей, в которых имеется случай рождения ребёнка с синдромом тетраамелии, это заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному механизму[1][2]. Это значит, что ген, мутации в котором отвечают за развитие синдрома, находится на аутосоме, и обе копии гена (по одному, наследуемому от каждого родителя) должны быть дефектными, для того чтобы привести к данному заболеванию. Таким образом, оба родителя пациента с аутосомно-рецессивным заболеванием являются носителями мутации гена, но обычно они не имеют никаких симптомов или патологических проявлений. В некоторых семьях, в которых появились дети с синдромом тетраамелии, причина заболевания не установлена. Некоторые исследователи полагают, что за развитие данного заболевания в этих случаях могут отвечать ещё неизвестные мутации в гене WNT3 или в других генах, вовлечённых в процесс формирования конечностей. В мире зарегистрировано всего несколько случаев рождения людей с синдромом тетраамелии.

Синдром_тетраамелии |@text синдром тетраамелия аутосомнорецессивный тетраамелия греча член конечность редкий врожденный наследственный заболевание характеризоваться отсутствие <person> часть тело как лицо череп репродуктивный орган анус таз подверженный порок развитие синдром тетраамелия характерный аутосомнорецессивный наследование заболевание связать <person> ген wnt синдром вызывать серьезный порок развитие различный <person> тело включая лицо голова сердце нервный система скелет половый орган многий случай легкое недоразвитый что делать дыхание затруднить невозможный ребенок синдром тетраамелия часто появляться свет мертворожденный умирать вскоре рождение изз множественный порок развитие австралийский христианский проповедник <person> вуячича японский автор спортивный журналист <person> <person> известный ныне жить <person> страдать синдром тетраамелия развитие синдром отвечать рецессивный мутация ген wnt <person> являться представитель семеиство wnt ген играть критический роль эмбриональный развитие человек ген wnt располагаться хромосома <person> <person> отвечать белка производить геном wnt являться формирование <person> система тело время эмбриональный развитие мутация ген wnt нарушать производство клетка полноценный белок wnt что приводить нарушение нормальный формирование <person> серьезный врожденный порок большинство исследовать <person> иметься случай рождение ребенок синдром тетраамелия заболевание наследоваться аутосомнорецессивный механизм что ген мутация отвечать развитие синдром находиться аутосома копия ген наследовать родитель быть дефектный привести дать заболевание образ родитель пациент аутосомнорецессивный заболевание являться носитель мутация ген обычно не_иметь никакой симптом патологический проявление некоторый семья появиться ребенок синдром тетраамелия причина заболевание не_установить некоторый исследователь полагать что развитие заболевание случай мочь отвечать неизвестный мутация ген wnt ген вовлечь процесс формирование <person> мир зарегистрировать случай рождение <person> синдром тетраамелия |@ngram редкий_врожденный врожденный_наследственный наследственный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_отсутствие часть_тело лицо_череп репродуктивный_орган подверженный_порок порок_развитие порок_развитие порок_развитие аутосомнорецессивный_наследование наследование_заболевание заболевание_связать ген_wnt ген_wnt ген_wnt ген_wnt ген_wnt ген_wnt вызывать_синдром вызывать_серьезный серьезный_порок тело_включая включая_лицо нервный_система система_скелет половый_орган многий_случай легкое_случай недоразвитый_легкое что_делать делать_дыхание затруднить_дыхание часто_появляться умирать_вскоре рождение_изз множественный_порок японский_автор <person>_<person> <person>_<person> ныне_жить <person>_жить страдать_<person> страдать_синдром развитие_синдром развитие_синдром рецессивный_мутация являться_<person> являться_представитель представитель_семеиство ген_играть играть_критический критический_роль эмбриональный_развитие эмбриональный_развитие отвечать_белка производить_белка производить_геном геном_wnt являться_формирование формирование_<person> формирование_<person> формирование_<person> время_эмбриональный нарушать_производство клетка_полноценный полноценный_белок белок_wnt что_приводить нарушение_нормальный формирование_нормальный серьезный_врожденный врожденный_порок большинство_исследовать исследовать_<person> случай_иметься случай_рождение случай_рождение рождение_ребенок заболевание_наследоваться аутосомнорецессивный_механизм мутация_ген мутация_ген синдром_находиться копия_ген дать_заболевание родитель_пациент аутосомнорецессивный_заболевание заболевание_являться являться_носитель носитель_мутация не_иметь_никакой никакой_симптом патологический_проявление некоторый_семья причина_заболевание заболевание_не_установить некоторый_исследователь исследователь_полагать полагать_что случай_мочь мочь_отвечать неизвестный_мутация ген_вовлечь процесс_формирование мир_зарегистрировать наследственный_заболевание_характеризоваться заболевание_характеризоваться_отсутствие связать_с_<person> <person>_в_ген орган_в_многий многий_случай_легкое ребенок_с_синдром ребенок_с_синдром ребенок_с_синдром появляться_на_свет вскоре_после_рождение <person>_страдать_синдром мутация_в_ген мутация_в_ген мутация_в_ген мутация_в_ген развитие_у_человек <person>_и_хромосома тело_в_время приводить_к_нарушение наследоваться_по_аутосомнорецессивный отвечать_за_развитие заболевание_такой_образ заболевание_с_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_заболевание_являться заболевание_являться_носитель являться_носитель_мутация не_иметь_никакой_симптом что_за_развитие развитие_данный_заболевание вовлечь_в_процесс процесс_формирование_<person> <person>_в_мир заболевание_связать_с_<person> что_приводить_к_нарушение рождение_ребенок_с_синдром заболевание_наследоваться_по_аутосомнорецессивный |@letter None

Тетрада_Фалло

Тетра́да Фалло́ — так называемый синий порок сердца, сочетающий, по определению французского врача Этьена-Луи Артура Фалло, четыре аномалии: Сердце было взято у ребёнка в возрасте 2 лет 5 месяцев, с выраженными симптомами цианоза, который появился Четыре анатомических компонента: Тетрада Фалло может ассоциироваться с атрезией лёгочной артерии, отсутствием створок клапана лёгочной артерии, атриовентрикулярным септальным дефектом, аномалиями венечных артерий. 47,XX/XY+13 (синдром Патау) 47,XX/XY+18 (синдром Эдвардса) 47,XX/XY+21 (синдром Дауна) OMIM 190685 Цианоз — основной симптом тетрады Фалло. Степень цианоза и время его появления зависят от выраженности стеноза лёгочной артерии. У детей первых дней жизни по признаку цианоза диагностируются только тяжелые формы порока — «крайняя» форма тетрады Фалло. В основном характерно постепенное развитие цианоза (к 3 мес. — 1 году), имеющего различные оттенки (от нежно-голубоватого до сине-малинового или чугунно-синего): сначала возникает цианоз губ, затем слизистых оболочек, кончиков пальцев, кожи лица, конечностей и туловища. Цианоз нарастает с ростом активности ребёнка. Рано развиваются «барабанные палочки» и «часовые стекла». Постоянным признаком является одышка по типу диспноэ (углублённое аритмичное дыхание без выраженного увеличения частоты дыхания), отмечающаяся в покое и резко возрастающая при малейшей физической нагрузке. Постепенно развивается задержка физического развития. Практически с рождения выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины. Грозным клиническим симптомом при тетраде Фалло, обусловливающим тяжесть состояния больных, являются одышечно-цианотические приступы. Возникают они, как правило, в возрасте от 6 до 24 месяцев на фоне абсолютной или релятивной анемии. Патогенез возникновения приступа связан с резким спазмом инфундибулярного отдела правого желудочка, в результате чего вся венозная кровь поступает в аорту, вызывая резчайшую гипоксию ЦНС. Насыщение крови кислородом во время приступа падает до 35%[7]. Интенсивность шума при этом резко уменьшается вплоть до полного исчезновения. Ребёнок становится беспокойным, выражение лица испуганное, зрачки расширены, одышка и цианоз нарастают, конечности холодные; затем следуют потеря сознания, судороги, возможны развитие гипоксической комы и летальный исход. Приступы различны по тяжести и продолжительности (от 10–15 с до 2–3 мин). В послеприступном периоде больные длительно остаются вялыми и адинамичными. Иногда отмечается развитие гемипарезов и тяжёлых форм нарушения мозгового кровообращения. К 4–6 годам частота возникновения и интенсивность приступов значительно уменьшаются или они исчезают. Связано это с развитием коллатералей, через которые происходит более или менее адекватное кровоснабжение лёгких. В зависимости от особенностей клиники выделяют три фазы течения порока[7]: I фаза — относительного благополучия (от 0 до 6 месяцев), когда состояние пациента относительно удовлетворительное, нет отставания в физическом развитии; II фаза — одышечно-цианотических приступов (6–24 мес), для которой характерно большое число мозговых осложнений и летальных исходов; III фаза — переходная, когда клиническая картина порока начинает принимать взрослые черты. При физикальном обследовании у больных с тетрадой Фалло грудная клетка чаще уплощена. Не характерны формирование сердечного горба и кардиомегалия. Во II–III межреберьях слева от грудины может определяться систолическое дрожание. Аускультативно I тон не изменён, II — значительно ослаблен над лёгочной артерией, что связано с гиповолемией малого круга кровообращения. Во II–III межреберьях слева выслушивается грубый скребущий систолический шум стеноза лёгочной артерии. При инфундибулярном или сочетанном стенозе шум выслушивается в III–IV межреберьях, проводится на сосуды шеи и на спину в межлопаточное пространство. Шум ДМЖП может быть очень умеренным или не прослушиваться вовсе из-за небольшого градиента давления между желудочками или его отсутствия. На спине в межлопаточном пространстве выслушивается систоло-диастолический шум средней интенсивности вследствие функционирования открытого артериального протока и/или коллатералей[8]. Рентгенологическое исследование органов грудной полости позволяет выявить характерную для этого порока картину: лёгочный рисунок обеднён, форма сердечной тени, не увеличенной в размерах, носит название «голландского башмачка», «сапожка», «валенка», «сабо», с выраженной талией сердца и приподнятой над диафрагмой верхушкой.[8] Наиболее типичным признаком на ЭКГ является существенное отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо (120–180°). Имеют место признаки гипертрофии правого желудочка, правого предсердия, нарушения проводимости по типу неполной блокады правой ножки пучка Гиса[8]. Показания к операции носят абсолютный характер. В нашей стране большинство хирургов придерживаются этапного хирургического метода лечения детей с тетрадой Фалло. До трех лет выполняются паллиативные операции, существенно облегчающие жизнь больных. Цель выполнения паллиативных операций — увеличить приток крови в малый круг кровообращения. 1. Внутрисердечные оперативные вмешательства: 2. Внесердечные вмешательства — создание сосудистых анастомозов — шунтов для увеличения притока крови в малый круг кровообращения: Проводится через 2–4–6 месяцев после первого. Радикальная операция выполняется в условиях искусственного кровообращения (ИК) с тщательной кардиоплегией. Перфузию начинают охлаждённым до 10–12°С перфузатом в аппарате ИК. Общая гипотермия при температуре 21,6°С. После пережатия аорты вскрывают полость правого желудочка и в зависимости от характера стеноза под контролем зрения выполняют оперативные приемы по устранению стеноза выходного отдела правого желудочка. Дефект межжелудочковой перегородки устраняют подшиванием заплаты П-образными швами. В переднюю поверхность правого желудочка вшивают заплату для увеличения ширины выходного отдела правого желудочка.

Тетрада_Фалло |@text тетрада <person> <person> линия порка сердце сочетать определение французский врач <person> <person> <person> аномалия сердце быть взять ребенок возраст год месяц выразить симптом цианоз <person> появиться анатомический компонент тетрада <person> мочь ассоциироваться <person> <person> артерия отсутствие створка клапан <person> артерия атриовентрикулярный септальное дефект аномалия венечный артерия синдром па тау синдром <person> синдром даун omim цианоз <person> симптом тетрадь <person> степень цианоз время появление зависеть выраженность стеноз <person> артерия <person> днея жизнь признак цианоз диагностироваться тяжелый форма порок краинять форма тетрадь <person> основное характерный постепенный развитие цианоз мес год иметь различный оттенок нежно голубоватый синий малиновый чугунный синий сначала возникать цианоз губа слизистый оболочка кончик палец кожа лицо <person> туловище цианоз нарастать рост активность ребенок рано развиваться барабанный палочка часовой стекло постоянный признак являться одышка тип диспноэ углубленный аритмичный дыхание выразить увеличение частота дыхание отличаться покой резко возрастать маленький физической нагрузка постепенно развиваться задержка физический развитие практически рождение выслушиваться грубый <person> шум вдоль левый край грудина <town> клинический симптом тетрадь <person> обусловливать тяжесть состояние больной являться одышечноцианотический приступ возникать как правило возраст месяц фон абсолютно <person> анемия патогенез возникновение приступ связать резкий спазм инфундибулярный отдел правый желудочек результат что венозный кровь поступать аорта вызывать резчаишуя гипоксия цнс насыщение кровь кислород время приступ падать интенсивность шум резко уменьшаться вплоть полный исчезновение ребенок становиться <person> выражение лицо испуганный зрачок расширить одышка цианоз нарастать конечность холодное следовать потеря сознание судорога возможный развитие гипоксической кома <person> исход приступ различный тяжесть продолжительность мина послеприступный период больной длительно оставаться вялый динамичный иногда отмечаться развитие гемипарез тяжелый форма нарушение мозговой кровообращение год частота возникновение интенсивность приступ значительно уменьшаться исчезать связать развитие <person> происходить адекватный кровоснабжение легкое зависимость <person> клиника выделять фаза порок фаза относительный благополучие месяц когда состояние пациент относительно удовлетворительный нет отставание физический развитие ii фаза одышечноцианотический приступ мес <person> характерный большой мозговой осложнение летальный исход iii фаза переходный когда клинический картина порок начинать взрослый черта физикальный обследование больной тетрада <person> грудной клетка чаща уплощить характерный формирование сердечный горб кардиомегалия ii iii межреберие слева грудина мочь определяться систолический дрожание аускультативный тон не_изменить ii значительно ослабить <person> <person> что связать <person> малое круг кровообращение ii iii межреберие слева выслушиваться грубый скребущие <person> шум стеноз <person> артерия инфундибулярный сочетать стеноз шум выслушиваться iii iv межреберие проводиться сосуд шея спин межлопаточный пространство шум дмжп мочь быть умеренный не_прослушиваться вовсе изз небольшой градиент давление желудочек отсутствие спина межлопаточный пространство выслушиваться <person> шум среднея интенсивность вследствие функционирование открытый артериальный проток иить рентгенологический исследование орган <person> полость позволять выявить характерный порок картина <person> рисунок обеднить форма сердечноить тенить не_увеличить размер носить название голландский башмачок сапожок валенок сабо выраженноить талия сердце приподнять диафрагма верхушка наиболее типичный признак экг являться существенный отклонение электрической <person> сердце эос вправо иметь место признак гипертрофия правый желудочек правый предсердие нарушение проводимость тип <person> блокада правой ножка пучок <person> показание операция носить абсолютный характер нашея страна большинство хирург придерживаться этапный хирургический метод лечение <person> тетрада <person> год выполняться паллиативный операция существенно облегчать жизнь больной цель выполнение паллиативный операция увеличить приток кровь <person> круг кровообращение внутрисердечный оперативный вмешательство вне сердечный вмешательство создание сосудистый анастомоз шунт увеличение приток кровь <person> круг кровообращение проводиться месяц первое радикальный операция выполняться условие искусственный кровообращение тщательно <person> перфузия начинать охладить <person> аппарат гипотермия температура пережатие аорта вскрывать полость правый желудочек зависимость характер стеноз контроль зрение выполнять оперативный прием устранение стеноз выходной отдел правый желудочек дефект межжелудочковой перегородка устранять подписание заплата образный шов передний поверхность правый желудочек вшивать заплата увеличение ширина выходной отдел правый желудочек |@ngram тетрада_<person> тетрада_<person> тетрада_<person> тетрада_<person> <person>_линия линия_порка порка_сердце определение_французский французский_врач врач_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> сердце_аномалия быть_взять выразить_симптом симптом_цианоз <person>_цианоз <person>_цианоз анатомический_компонент <person>_мочь мочь_ассоциироваться <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия отсутствие_створка створка_клапан дефект_аномалия аномалия_венечный венечный_артерия синдром_па па_тау синдром_<person> синдром_даун симптом_<person> <person>_степень степень_цианоз выраженность_стеноз <person>_стеноз <person>_стеноз днея_жизнь признак_цианоз цианоз_диагностироваться тяжелый_форма тяжелый_форма форма_порок краинять_форма основное_характерный характерный_постепенный постепенный_развитие развитие_цианоз иметь_различный различный_оттенок сначала_возникать возникать_цианоз цианоз_губа слизистый_оболочка кончик_палец кожа_палец кожа_лицо цианоз_нарастать цианоз_нарастать рост_активность активность_ребенок рано_развиваться барабанный_палочка часовой_стекло постоянный_признак признак_являться являться_одышка выразить_увеличение увеличение_частота частота_дыхание резко_возрастать физической_нагрузка нагрузка_постепенно развиваться_постепенно развиваться_задержка задержка_физический физический_развитие физический_развитие рождение_выслушиваться выслушиваться_грубый выслушиваться_грубый грубый_<person> <person>_шум <person>_шум <person>_шум шум_вдоль вдоль_левый левый_край край_грудина клинический_симптом <person>_обусловливать обусловливать_тяжесть тяжесть_состояние состояние_больной являться_больной приступ_возникать как_правило патогенез_возникновение возникновение_приступ резкий_спазм правый_отдел правый_отдел правый_отдел правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек результат_что венозный_кровь кровь_поступать гипоксия_цнс насыщение_кровь кровь_кислород время_приступ приступ_падать интенсивность_шум резко_уменьшаться уменьшаться_вплоть полный_исчезновение ребенок_становиться становиться_<person> выражение_лицо зрачок_расширить конечность_холодное потеря_сознание сознание_судорога возможный_судорога возможный_развитие <person>_исход приступ_различный длительно_оставаться оставаться_вялый иногда_отмечаться отмечаться_развитие развитие_гемипарез нарушение_мозговой мозговой_кровообращение год_частота частота_возникновение интенсивность_приступ приступ_значительно значительно_уменьшаться развитие_<person> адекватный_кровоснабжение кровоснабжение_легкое клиника_<person> клиника_выделять относительный_благополучие состояние_когда состояние_пациент пациент_относительно относительно_удовлетворительный нет_отставание ii_фаза <person>_характерный характерный_большой мозговой_осложнение летальный_исход iii_фаза когда_клинический клинический_картина картина_порок картина_порок порок_начинать взрослый_черта физикальный_обследование грудной_<person> грудной_клетка характерный_формирование формирование_сердечный мочь_определяться определяться_систолический систолический_дрожание тон_не_изменить значительно_ослабить что_связать малое_круг круг_кровообращение круг_кровообращение круг_кровообращение слева_выслушиваться шум_стеноз шум_стеноз сочетать_стеноз шум_выслушиваться сосуд_шея межлопаточный_пространство межлопаточный_пространство дмжп_мочь мочь_быть изз_небольшой небольшой_градиент градиент_давление пространство_выслушиваться выслушиваться_<person> среднея_интенсивность интенсивность_вследствие вследствие_функционирование функционирование_открытый открытый_артериальный артериальный_проток рентгенологический_исследование исследование_орган орган_<person> <person>_полость полость_позволять позволять_выявить выявить_характерный <person>_рисунок сердечноить_тенить носить_название диафрагма_верхушка наиболее_типичный типичный_признак экг_являться являться_существенный существенный_отклонение отклонение_электрической электрической_<person> иметь_место признак_гипертрофия гипертрофия_правый правый_предсердие предсердие_нарушение нарушение_проводимость <person>_тип <person>_блокада блокада_правой правой_ножка ножка_пучок пучок_<person> операция_носить носить_абсолютный абсолютный_характер нашея_страна большинство_страна большинство_хирург хирург_придерживаться хирургический_метод метод_лечение выполняться_паллиативный паллиативный_операция паллиативный_операция существенно_облегчать облегчать_жизнь жизнь_больной цель_выполнение выполнение_паллиативный увеличить_приток приток_кровь приток_кровь <person>_круг <person>_круг оперативный_вмешательство вне_сердечный сердечный_вмешательство создание_сосудистый сосудистый_анастомоз анастомоз_шунт увеличение_приток радикальный_операция операция_выполняться условие_искусственный искусственный_кровообращение перфузия_начинать полость_правый характер_стеноз контроль_зрение зрение_выполнять выполнять_оперативный оперативный_прием устранение_стеноз выходной_отдел выходной_отдел дефект_межжелудочковой межжелудочковой_перегородка перегородка_устранять образный_шов передний_поверхность поверхность_правый увеличение_ширина французский_врач_<person> врач_<person>_<person> <person>_<person>_<person> ребенок_в_возраст ассоциироваться_с_<person> <person>_<person>_артерия зависеть_от_выраженность стеноз_<person>_артерия стеноз_<person>_артерия <person>_в_основное кожа_лицо_<person> <person>_и_туловище постоянный_признак_являться тяжесть_состояние_больной месяц_на_фон связать_с_резкий отдел_правый_желудочек отдел_правый_желудочек отдел_правый_желудочек желудочек_в_результат поступать_в_кровь поступать_в_аорта кислород_в_кровь кислород_в_время вплоть_до_полный ребенок_становиться_<person> различный_по_тяжесть тяжесть_и_продолжительность нарушение_мозговой_кровообращение возникновение_и_интенсивность легкое_в_зависимость когда_состояние_пациент отставание_в_физический характерный_для_<person> <person>_грудной_клетка связать_с_<person> малое_круг_кровообращение открытый_артериальный_проток орган_<person>_полость наиболее_типичный_признак гипертрофия_правый_желудочек желудочек_правый_предсердие правой_ножка_пучок ножка_пучок_<person> показание_к_операция хирургический_метод_лечение <person>_метод_лечение месяц_после_первое зависимость_от_характер французский_врач_<person>_<person> врач_<person>_<person>_<person> отставание_в_физический_развитие |@letter Q

Тетрасомия_по_X-хромосоме

Тетрасомия по X-хромосоме (48,XXXX) — наследственное нарушение, обусловленное наличием дополнительных X хромосом, является частным случаем анеуплоидии. Это чрезвычайно редкое хромосомные нарушение, вызванным присутствием четырех Х-хромосом вместо двух[2]. Тетрасомия по X-хромосоме была впервые описана в 1961 году, и с тех пор во всем мире было зарегистрировано около 100 случаев. Симптомы тетрасомии по X-хромосоме сильно варьируют, от относительно легких до тяжелых. Симптомы часто похожи на симптомы трисомии по X-хромосоме[3]. Пациенты, как правило, имеют отличительные черты лица, такие как эпикантус, плоские носовые мостики, специфическая форма глаз, гипоплазия средней части лица, маленький рот, хейлосхизис, дефекты зубов. Также зафиксировано, что большинство из пациентов имеют высокий рост. У многих также прослеживается нарушения тонуса суставов и мышц, в том числе гипотонию и расшатанность суставов в бедрах. Также могут присутствовать проблемы с костями, в том числе аномальные искривления позвоночника. Исследование двадцати девочек с тетрасомией и пентасомией X показало, что у 10 процентов пациентов наблюдается слабость суставов в бедрах, в то время как у 20 процентов имеются ограничения в суставах. В процессе развития у людей с тетрасомией по X-хромосоме часто наблюдаются небольшие задержки в развитии речи и артикуляции, выражения и понимания языка, а также навыков чтения. Также присутствуют задержки в развитии моторики, ходить такие люди начинают от 16 месяцев до 4,5 лет. Около 50% пациентов обычно проходят половое созревание, тогда как другие 50% нет или у них проходит частичное половое созревание без развития вторичных половых признаков или полного полового созревания с нарушениями менструального цикла и/или ранней менопаузой (возможно, уже в подростковом возрасте). Медицинская литература сообщает о четырех беременностях у пациентов с тетрасомией по х-хромосоме. В двух случаях родились здоровые дети, в одном случае ребенок с трисомией 21 и в одном случае мертворожденный ребенок с омфалоцеле. У людей с тетрасомией X могут быть нарушения зрения, слуха, системы кровообращения, почек или нервной системы. Нарушения зрения включают близорукость, нистагм, колобому, микрофтальм или гипоплазию зрительного нерва.Такие люди более склонны к ушным инфекциям. Сообщалось также о нескольких случаях пороках сердца, включая дефекты межжелудочковой / межпредсердной перегородки, атрезию, гипопластический синдром правого сердца, открытый артериальный проток и конотрункальные или клапанные пороки сердца. Пациенты с тетрасомией X также, по-видимому, более склонны к судорожной активности, хотя при анализе с помощью ЭЭГ или МРТ документально подтвержденных нарушений функции или структуры мозга не выявлено. Тетрасомия X — это хромосомная анеуплоидия, то есть она возникает из-за дефекта мейоза[4], что может происходить, когда гомологичные Х-хромосомы не разделяются при образовании яйцеклетки или сперматозоида. Тетрасомия Х обычно подозревается на основании симптомов, присутствующих у человека, и подтверждается при помощи кариотипирования, которое выявляет дополнительные Х-хромосомы. Общий прогноз для детей с тетрасомией X относительно хороший. Из-за разнообразия симптомов некоторые дети с тетрасомией X живут нормальной жизнью, в то время как другим на протяжении всей жизни потребуется медицинская помощь. Традиционно лечение тетрасомии X заключалось в управлении симптомами и поддержке обучения. Большинству пациентов назначают лечение эстрогенами, чтобы стимулировать развитие молочной железы и стимулировать формирование костей для предотвращения остеопороза. Речевая, трудовая и физическая терапия также могут быть необходимы в зависимости от тяжести симптомов. У ехидн этот кариотип является нормальным, генетический пол различается следующим образом:

Тетрасомия_по_X-хромосоме |@text <person> хромосома наследственный нарушение обусловить наличие дополнительный хромосома являться частное случаем анеуплоидия чрезвычаин редкий хромосомный нарушение вызвать присутствие хромосома вместо <person> хромосома быть впервые описать год пора мир быть зарегистрировать случай симптом тетралогия хромосома сильно варьировать относительно легкое тяжелый симптом часто похожий симптом <person> хромосома пациент как правило иметь отличительный черта лицо как эпикантус плоский носовой мостик специфический форма глаз гипоплазия среднея часть лицо маленький рота хеилосхизис дефект зуб зафиксировать что большинство пациент иметь высокия рост многий прослеживаться нарушение тонус сустав мышца гипотония расшатанность сустав бедро мочь присутствовать проблема кость аномальный искривление позвоночник исследование двадцать девочка <person> <person> показать что процент пациент наблюдаться слабость сустав бедро время как процент иметься ограничение сустав процесс развитие <person> <person> хромосома часто наблюдаться небольшой задержка развитие артикуляция выражение понимание язык навык чтение присутствовать задержка развитие <person> ходить человек начинать месяц год пациент обычно проходить половый созревание как нет проходить частичный половый созревание развитие вторичный половый признак полный половый созревание нарушение менструальный цикл иить раннея менопаузой подростковый возраст медицинский литература сообщать беременность пациент <person> хромосома случай родиться здоровый ребенок случай ребенок <person> случай мертворожденный ребенок омфалоцель <person> <person> мочь быть нарушение зрение слух система кровообращение почка <person> система нарушение зрение включать близорукость нистагм колобома микрофтальма гипоплазия зрительный нерв человек склонный ушной инфекция сообщаться случай порок сердце включая дефект межжелудочковой <person> перегородка атрезия <person> синдром правый сердце <person> <person> проток конотрункальный клапанный порок сердце пациент <person> повидимый склонный судорожно активность анализ помощь ээг мрт документально подтвердить нарушение функция структура мозг не_выявить <person> хромосомный анеуплоидия есть возникать изз дефект митоз что мочь происходить когда гомологичный ххромосома не_разделяться образование яицеклетка сперматозоид <person> обычно подозреваться основание симптом присутствующий человек подтверждаться помощь кариотипирование выявлять дополнительный ххромосома общие прогноз <person> <person> относительно хорошие изз разнообразие симптом некоторый ребенок <person> жить нормальноить жизнь время как протяжение <person> жизнь потребоваться медицинский помощь традиционно лечение тетралогия заключаться управление симптом поддержка обучение большинство пациент назначать лечение эстроген стимулировать развитие <person> железа стимулировать формирование <person> предотвращение остеопороз речевой трудовой физический терапия мочь быть необходимый зависимость тяжесть симптом ехидна кариотип являться нормальный <person> половина различаться следующий образ |@ngram наследственный_нарушение обусловить_нарушение обусловить_наличие наличие_дополнительный хромосома_являться являться_частное частное_случаем случаем_анеуплоидия чрезвычаин_редкий редкий_хромосомный хромосомный_нарушение вызвать_нарушение вызвать_присутствие хромосома_вместо быть_впервые впервые_описать мир_быть быть_зарегистрировать хромосома_сильно сильно_варьировать относительно_легкое тяжелый_симптом симптом_часто часто_похожий симптом_<person> пациент_как как_правило правило_иметь иметь_отличительный отличительный_черта черта_лицо плоский_носовой специфический_форма гипоплазия_среднея среднея_часть часть_лицо маленький_рота дефект_зуб что_зафиксировать что_большинство пациент_иметь иметь_высокия высокия_рост нарушение_тонус тонус_сустав мочь_присутствовать присутствовать_проблема аномальный_искривление искривление_позвоночник исследование_позвоночник исследование_двадцать двадцать_девочка показать_что процент_пациент пациент_наблюдаться наблюдаться_слабость слабость_сустав время_как время_как процент_иметься иметься_ограничение процесс_развитие хромосома_часто часто_наблюдаться наблюдаться_небольшой небольшой_задержка понимание_язык навык_чтение присутствовать_задержка развитие_<person> развитие_<person> человек_начинать пациент_обычно обычно_проходить проходить_половый половый_созревание половый_созревание половый_созревание проходить_частичный частичный_половый развитие_вторичный вторичный_половый половый_признак полный_половый нарушение_менструальный менструальный_цикл подростковый_возраст медицинский_литература литература_сообщать родиться_здоровый здоровый_ребенок мочь_быть мочь_быть нарушение_зрение нарушение_зрение зрение_слух система_кровообращение <person>_система включать_близорукость гипоплазия_зрительный зрительный_нерв ушной_инфекция порок_сердце порок_сердце сердце_включая включая_дефект дефект_межжелудочковой <person>_перегородка перегородка_атрезия синдром_<person> правый_сердце <person>_<person> <person>_проток клапанный_порок помощь_ээг документально_подтвердить нарушение_функция структура_мозг мозг_не_выявить хромосомный_анеуплоидия возникать_изз изз_дефект что_мочь мочь_происходить когда_происходить когда_гомологичный основание_симптом симптом_присутствующий выявлять_дополнительный дополнительный_ххромосома общие_прогноз разнообразие_симптом некоторый_симптом некоторый_ребенок жить_нормальноить нормальноить_жизнь протяжение_<person> <person>_жизнь жизнь_потребоваться потребоваться_медицинский медицинский_помощь традиционно_лечение управление_симптом поддержка_обучение большинство_пациент пациент_назначать назначать_лечение лечение_эстроген <person>_железа стимулировать_формирование формирование_<person> предотвращение_остеопороз физический_терапия быть_необходимый тяжесть_симптом кариотип_являться являться_нормальный <person>_половина половина_различаться различаться_следующий следующий_образ наследственный_нарушение_обусловить нарушение_обусловить_наличие обусловить_наличие_дополнительный быть_впервые_описать мир_быть_зарегистрировать легкое_до_тяжелый пациент_как_правило как_правило_иметь большинство_из_пациент рост_у_многий сустав_и_мышца сустав_в_бедро сустав_в_бедро девочка_с_<person> <person>_и_<person> ограничение_в_сустав процесс_в_сустав развитие_у_<person> задержка_в_развитие задержка_в_развитие пациент_обычно_проходить развитие_вторичный_половый вторичный_половый_признак нарушение_менструальный_цикл пациент_с_<person> пациент_с_<person> ребенок_с_<person> ребенок_с_<person> нарушение_мочь_быть почка_или_<person> нарушение_<person>_система <person>_<person>_проток что_мочь_происходить протяжение_<person>_жизнь симптом_и_поддержка развитие_<person>_железа <person>_для_предотвращение терапия_и_физический мочь_быть_необходимый зависимость_от_тяжесть развитие_вторичный_половый_признак |@letter Q

Тиннитус

Тиннитус (от лат. tinnīre, которое означает «позвякивать или звенеть как колокольчик») — звон или шум в ушах без внешнего акустического стимула[1]. Это ощущение может характеризоваться пациентами как гул, шипение, свист, звон, шум падающей воды, стрекотание кузнечиков. Определение американского отоларинголога, профессора Павла Ястребоффа (Pawel J. Jastreboff), создателя широко известного и наиболее успешного метода лечения тиннитуса под названием Tinnitus retraining therapy[en] (1991)[2]: «слуховые ощущения, являющиеся исключительно результатом активности нервной системы и не связанные с механическими и колебательными процессами в улитке». Определение британского отоларинголога Роберта Коулса (R. Coles)[3]: «ощущение звука без его очевидного источника, которое длится более 5 минут и не следует сразу после воздействия интенсивного шума». Тиннитус весьма распространён; в возрастной группе от 55 до 65 лет примерно каждый пятый опрошенный сообщает о симптоме; более специализированные опросы дают значение 11,8 %.[4] Согласно методическим рекомендациям «Шум в ушах»[5][первичный источник], разработанным Российской Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов на основе материалов 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006», шум в ушах встречается достаточно часто: по данным некоторых авторов до 35-45% взрослых людей слышат шум время от времени, 8% испытывают постоянный шум, а 1% приходится страдать от шума, мешающего в повседневной жизни. Исследования, проведенные в Европе и Северной Америке, показали, что около 1/3 взрослого населения хотя бы один раз испытали шум в ушах. Примерно 18 миллионов американцев обращаются по этому поводу за медицинской помощью, а 2 миллиона являются инвалидами. В Испании тиннитусом страдает 4 миллиона человек.[6] По данным Немецкой тиннитус-лиги (Deutsche Tinnitus-Liga), более трех миллионов жителей Германии страдают ушным шумом, и ежегодно это число увеличивается на 250 тысяч человек.[7] Крайне редко жалуются на него дети и практически никогда — пациенты с врожденной глухотой. Шум в ушах не является обязательным симптомом ни одного заболевания, однако известно, что до 85% пациентов, страдающих этим недугом, имеют зарегистрированную потерю слуха в диапазоне 250-8000 Гц.[5] По данным Американской академии оториноларингологов, тиннитус чаще встречается у мужчин, неиспаноговорящих белых, лиц с индексом массы тела ≥30 кг/м², лиц с тревожными расстройствами, диагнозом гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии. Связь между табакокурением и тиннитусом не подтверждена.[8] Русский советский академик РАН И. Б. Солдатов разработал для клинической медицины классификацию по степени ушного шума, которая выделяет четыре степени[9][неавторитетный источник?]: В клиниках Германии используется следующая классификация тиннитуса[10]: — по времени: — по вторичной симптоматике: Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тиннитус относится к классу «Болезни уха и сосцевидного отростка». Несмотря на это, тиннитус большинство врачей считают не заболеванием, а симптомом, вызываемым различными причинами, такими как посторонние объекты, ушная сера или воспалительные процессы в ухе, атеросклероз сосудов головного мозга, патология височно-нижнечелюстного сустава, черепно-мозговая травма, шейный остеохондроз, а также аллергии, затрудняющие или, наоборот, вызывающие истечение жидкости и приводящие к застою ушной серы. Тиннитус также может быть вызван естественным ослаблением слуха (в частности, в процессе старения или нейросенсорной тугоухости), побочным эффектом различных медицинских препаратов, либо побочным эффектом генетически обусловленной потери слуха. Тем не менее, одной из наиболее частых причин тиннитуса является ослабление слуха в результате постоянного воздействия шумов (тракторы, бензопилы, газонокосилки, громкая музыка в наушниках), а также баротравмы и акустические травмы (оглушительный звук на рок-концерте, близкий взрыв мощного пиротехнического изделия и т.п.). Тиннитус также встречается при болезнях обмена веществ, например, сахарном диабете, при заболеваниях почек. Тиннитус часто является признаком опухолей головы и шеи (например, невриномы слухового нерва). Поскольку тиннитус является субъективным ощущением, его сложно измерить при помощи объективных методов, таких как сравнение с шумом известной силы и частоты, как в аудиометрических тестах. В клинической практике наиболее часто используется простая качественная оценка от «лёгкий» до «катастрофический», основанная на вызываемых тиннитусом практических сложностях, в частности, в отношении сна, требующей тишины деятельности или повседневных занятий.[11] Люди с хроническим тиннитусом ощущают его всё время. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам. Известны случаи суицида, причиной которых стал катастрофический тиннитус. В настоящее время имеются две основные теории возникновения тиннитуса: центральная и периферическая. Тиннитус может быть вызван приёмом ряда лекарственных препаратов или лекарственным взаимодействием. К таким препаратам относятся: Проведено множество исследований лекарственных препаратов различных групп с целью уменьшения тиннитуса: антидепрессанты, противоэпилетические препараты, транквилизаторы, группа бетасерка. Ни один из препаратов не обладает мощным подавляющим ушной шум действием. Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Однако на практике используются следующие консервативные методы лечения ушного шума: В некоторых клиниках для лечения тиннитуса применяют гипноз и гипербарическую оксигенацию, однако эффективность данных методов очень низка. При бимодальной нейромодуляции одновременно стимулируются два пути: слуховая стимуляция через звук, и соматосенсорная стимуляция через электрические импульсы. Мичиганский Университет, Миннесотский Университет и ирландская коммерческая компания Neuromod независимо друг от друга провели исследования, согласно которых метод бимодальной нейромодуляции показал клинически значимые улучшения у 2/3 больных тиннитусом. Среди научных руководителей данных проектов такие известные личности в области изучения тиннитуса как Сьюзен Шор и Хуберт Лим. В 2019 году Neuromod выпустили устройство для лечения тиннитуса на рынок под торговой маркой Lenire.[12] В настоящее время в мире существует метод переобучения больных с ушным шумом по модели, разработанной Павлом Ястребоффом — tinnitus retraining therapy (TRT). Первая часть курса включает в себя предоставление конкретных советов для того, чтобы приучить людей к мысли, что шум в ушах не является чем-то негативным; вторая часть курса — звуковая терапия. Согласно исследованиям[13], проведённым в 2019 году, эффективность данного метода приравнивается к эффекту плацебо. Для людей, страдающих от проявления тиннитуса в ночное время, в Интернете предлагаются специальные программы-аудиомаскеры для «погашения» шума в ушах. Одна из программ, разработанная для мобильных устройств, представлена на сайте Sound Oasis и называется „Tinnitus Therapy Pro”.[14][неавторитетный источник?] Для ознакомления с нею есть возможность скачать бесплатно приложение „Tinnitus Therapy Lite”, содержащее 5 видов звуковых маскеров: «Полный спектр белого шума», «Прибой океана с белым шумом», «Дождь с белым шумом», «Вентилятор», «Ручей с белым шумом». Программа имеет внутреннюю регулировку уровня звука, также есть возможность установить продолжительность звучания. На сайте представлена также звуковая библиотека, содержащая несколько десятков платных аудио-маскеров для улучшения сна (т.н. «розовый шум», «серый шум», «коричневый шум», «шум стиральной машины», «шум душа», «шум поезда» и т.д.) и специально разработанные медиками музыкальные треки продолжительностью 8 часов. На сайте также предлагаются переносные устройства для звуковой терапии сна — специальные «звуковые машины» (Stereo Bluetooth Sleep Sound Therapy System). Для звуковой маскировки тиннитуса подходит также бесплатно распространяемая программа «Аура. Звуковая атмосфера леса — дневного и ночного»,[15][неавторитетный источник?] которую можно установить на компьютере, а также в Android-устройствах, и дополнять самостоятельно выбранными звуковыми дорожками и музыкой в mp3-формате. Также есть русский бесплатный аналог „Tinnitus Therapy Lite” — программа «Звуки для сна и расслабления». Её автор сам страдает от этого заболевания, что и заставило его написать эту программу. В ней можно создавать собственные комбинации мелодий, состоящих из природных звуков, ставить таймер. Программа отличается интуитивно понятным интерфейсом и высоким качеством мелодий.

Тиннитус |@text <person> лата tinnire означать позвякивать звенеть как колокольчик звон шум ухо внешний акустический стимул ощущение мочь характеризоваться пациент как гул шипение свист звон шум падать вода стрекотание кузнечик определение американский отоларинголог профессор <person> ястребофф pawel jastreboff создатель широко известный наиболее успешный метод лечение <person> название tinnitus retraining therapyen слуховой ощущение являться исключительно результат активность <person> система связанный механический колебательный процесс улитка определение британский отоларинголог <person> коуть coles ощущение звук очевидный источник длиться минута не_следовать воздеиствие интенсивный шум <person> весьма распространить возрастноить группа год примерно <person> опросить сообщать симптом специализировать опрос давать значение согласно методический рекомендация шум <person> источник разработать россииской национальный медицинской <person> оториноларинголог основа материал международный конгресс восстановительный медицина реабилитация шум ухо встречаться достаточно часто некоторый автор взрослый <person> слышать шум время время испытывать <person> шум приходиться страдать шум мешать повседневноить жизнь исследование провести европа <person> америка показать что взрослый население испытать шум ухо примерно миллион американец обращаться повод медицинской помощь миллион являться инвалид испания тиннитус страдать миллион человек немецкий тиннитуслига deutsche tinnitusliga миллион жителей германия страдать ушной шум ежегодно увеличиваться тысяча человек краина редко жаловаться ребенок практически пациент врожденноить глухотой шум ухо не_являться обязательный симптом заболевание что пациент страдать недуг иметь зарегистрировать потеря слух диапазон гц американской академия оториноларинголог <person> чаща встречаться мужчина неиспаноговорить <person> лицо индекс масса тело лицо тревожный расстроиство диагноз гипертензия сахарный диабет дислипидемия табакокурение тиннитус не_подтвердить русския советский академик рана <person> разработать клинической медицина классификация степень ушной шум выделять <person> источник клиника германия использоваться следующий классификация время вторичноить симптоматика согласно международноить классификация болезнея мкб <person> относиться класс болезнь уха сосцевидный отросток несмотря <person> большинство врачей считать заболевание симптом вызывать различный причина как посторонний объект ушной сера воспалительный процесс уха атеросклероз сосуд головной мозг патология височный нижнечелюстной сустав черепный мозговой травма <person> остеохондроз аллергия затруднять наоборот вызывающий истечение жидкость приводить застой <person> сера <person> мочь быть вызвать естественный ослабление слух процесс старение неиросенсорноить тугоухость побочный эффект различный медицинский препарат побочный эффект генетически обусловленноить потеря слух <person> наиболее частый причина <person> являться ослабление слух результат постоянный воздеиствие шум трактор бензопила газонокосилка громкий музыка наушник баротравма акустический травма оглушительный звук рокконцерт близкие взрыв мощный пиротехнический изделие тп <person> встречаться болезнь обмен вещество сахарный диабет заболевание почка <person> часто являться признак опухолей <person> шея неврином слуховой нерв поскольку <person> являться субъективный ощущение сложно измерить помощь объективный метод как сравнение шум известноить сила частота как аудиометрический тест клинической практика наиболее часто использоваться простой качественный оценка легкое катастрофически основать вызывать тиннитус практический сложность отношение сон требовать тишина деятельность повседневный занятие человек хронический тиннитус ощущать время нервный перенапряжение вызвать постоянный шум невозможность наслаждаться <person> приводить бессонница депрессия раздражительность нарушение концентрация внимание необъяснимый страх известный случай суицид <person> стать катастрофический <person> настоящее время иметься основной теория возникновение <person> центральный периферический <person> мочь быть вызвать прием ряд лекарственный препарат лекарственный взаимодействие препарат относиться провести множество исследование лекарственный препарат различный группа цель уменьшение <person> антидепрессант противоэпилептический препарат транквилизатор группа бетасерка препарат не_обладать мощный подавлять <person> шум деиствие лекарство <person> пора не_существовать практика использоваться следующий консервативный метод лечение ушной шум некоторый клиника лечение <person> применять гипноз гипербарический оксигенация эффективность дать метод низка бимодальноить неиромодуляция одновременно стимулироваться путь слуховой стимуляция звук соматосенсорный стимуляция электрический импульс мичиганский университет миннесотский университет ирландский коммерческий компания neuromod независимо провести исследование согласно метод бимодальноить неиромодуляция показать клиническа значимый улучшение больной тиннитус научный руководитель дать проект известный личность область изучение <person> как <person> шоры <person> лим год neuromod выпустить устроиство лечение <person> рынок торговый марка lenire настоящее время мир существовать метод переобучение больной ушной шум модель разработать <person> ястребофф tinnitus retraining therapy trt часть курс включать предоставление конкретный совет приучить <person> мысль что шум ухо не_являться негативный часть курс звуковой терапия согласно исследование провести год эффективность метод приравниваться эффект плацебо <person> страдать проявление <person> ночное время интернет предлагаться специальный <person> погашение шум ухо программа разработать мобильный устройство представить сайт sound oasis называться tinnitus therapy pro <person> источник ознакомление <town> есть возможность скачать бесплатно приложение tinnitus therapy lite содержимый вид звуковой мастер <person> спектр <town> шум прибор океан <town> шум дождь <town> шум вентилятор ручей <town> шум программа иметь внутренний регулировка уровень звук есть возможность установить продолжительность звучание сайт представить звуковой библиотека содержимый десяток платный аудиомаскер улучшение сон тн розовый шум серия шум коричневый шум шум стиральный машина шум душить шум поезд тд специально разработать медик музыкальный трек продолжительность часы сайт предлагаться переносный устройство звуковой терапия сон специальный звуковой машина stereo bluetooth sleep sound therapy system звуковой маскировка <person> подходить бесплатно распространять программа аура звуковой атмосфера леса дневный <person> источник можно установить компьютер androidустроиство дополнять самостоятельно выбрать звуковой дорожка музыка mp формат есть русския бесплатный аналог tinnitus therapy lite программа звук сон расслабление автор страдать заболевание что заставить написать программа <town> можно создавать собственный комбинация мелодия состоять природный звук ставить таймер программа отличаться интуитивно понятный интерфейс высокий качество мелодия |@ngram внешний_акустический акустический_стимул пациент_как звон_шум шум_падать падать_вода определение_американский профессор_<person> широко_известный наиболее_успешный успешный_метод метод_лечение метод_лечение слуховой_ощущение ощущение_являться являться_исключительно исключительно_результат активность_<person> <person>_система определение_британский ощущение_звук очевидный_источник воздеиствие_интенсивный интенсивный_шум <person>_шум <person>_шум <person>_шум <person>_весьма весьма_распространить возрастноить_группа специализировать_опрос опрос_давать давать_значение согласно_методический методический_рекомендация <person>_источник <person>_источник <person>_источник <person>_источник <person>_медицинской основа_материал международный_конгресс восстановительный_медицина ухо_встречаться встречаться_достаточно достаточно_часто некоторый_автор взрослый_<person> <person>_слышать слышать_шум <person>_испытывать приходиться_страдать повседневноить_жизнь исследование_провести исследование_провести исследование_провести <person>_америка америка_показать показать_что взрослый_население испытать_шум миллион_американец медицинской_помощь являться_инвалид миллион_человек миллион_жителей жителей_германия германия_страдать страдать_ушной ушной_шум ушной_шум ушной_шум ушной_шум тысяча_человек краина_редко редко_жаловаться ухо_не_являться ухо_не_являться не_являться_обязательный обязательный_симптом пациент_страдать зарегистрировать_потеря потеря_слух потеря_слух <person>_чаща чаща_встречаться индекс_масса масса_тело тревожный_расстроиство диагноз_расстроиство диагноз_гипертензия гипертензия_сахарный сахарный_диабет сахарный_диабет диабет_дислипидемия академик_рана разработать_<person> разработать_<person> клинической_медицина медицина_классификация степень_ушной клиника_германия германия_использоваться использоваться_следующий использоваться_следующий следующий_классификация симптоматика_согласно согласно_международноить международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_мкб <person>_относиться класс_болезнь сосцевидный_отросток большинство_<person> большинство_врачей врачей_считать вызывать_симптом вызывать_различный различный_причина как_посторонний посторонний_объект воспалительный_процесс атеросклероз_сосуд сосуд_головной головной_мозг патология_мозг патология_височный височный_нижнечелюстной нижнечелюстной_сустав мозговой_травма травма_<person> <person>_остеохондроз вызывающий_истечение истечение_жидкость <person>_застой <person>_сера <person>_сера мочь_быть мочь_быть быть_вызвать быть_вызвать вызвать_естественный естественный_ослабление ослабление_слух ослабление_слух процесс_старение неиросенсорноить_тугоухость побочный_эффект побочный_эффект эффект_различный медицинский_препарат эффект_генетически генетически_обусловленноить наиболее_частый частый_причина являться_<person> являться_<person> результат_постоянный постоянный_воздеиствие воздеиствие_шум громкий_музыка акустический_травма взрыв_мощный болезнь_обмен обмен_вещество заболевание_почка <person>_часто часто_являться признак_являться опухолей_<person> неврином_слуховой слуховой_нерв нерв_поскольку поскольку_<person> являться_субъективный субъективный_ощущение сложно_измерить помощь_объективный метод_объективный клинической_практика практика_наиболее наиболее_часто часто_использоваться использоваться_простой простой_качественный качественный_оценка практический_сложность отношение_сон повседневный_занятие нервный_перенапряжение вызвать_перенапряжение вызвать_постоянный постоянный_шум депрессия_бессонница депрессия_раздражительность нарушение_концентрация концентрация_внимание необъяснимый_страх известный_случай случай_суицид настоящее_время настоящее_время время_иметься основной_теория теория_возникновение возникновение_<person> периферический_<person> <person>_мочь вызвать_прием ряд_лекарственный лекарственный_препарат лекарственный_препарат лекарственный_взаимодействие препарат_относиться множество_провести множество_исследование различный_препарат различный_группа цель_уменьшение антидепрессант_<person> антидепрессант_противоэпилептический противоэпилептический_препарат транквилизатор_группа препарат_не_обладать не_обладать_мощный мощный_подавлять деиствие_лекарство пора_не_существовать практика_использоваться следующий_консервативный консервативный_метод лечение_ушной некоторый_клиника применять_<person> применять_гипноз гипербарический_оксигенация эффективность_дать дать_метод слуховой_стимуляция электрический_импульс согласно_исследование согласно_исследование показать_клиническа клиническа_значимый значимый_улучшение научный_руководитель дать_проект известный_личность область_изучение изучение_<person> как_<person> как_<person> торговый_марка мир_существовать существовать_метод часть_курс часть_курс курс_включать конкретный_совет мысль_что звуковой_терапия звуковой_терапия терапия_согласно эффект_плацебо страдать_<person> ночное_время интернет_предлагаться предлагаться_специальный разработать_программа мобильный_устройство есть_возможность есть_возможность вид_звуковой <town>_шум <town>_шум <town>_шум <town>_шум программа_иметь иметь_внутренний уровень_звук возможность_установить установить_продолжительность сайт_представить улучшение_сон розовый_шум серия_шум серия_шум коричневый_шум коричневый_шум шум_душить шум_душить специально_разработать разработать_медик звуковой_машина <person>_подходить распространять_программа звуковой_атмосфера атмосфера_леса можно_установить дополнять_самостоятельно самостоятельно_выбрать выбрать_звуковой <town>_можно можно_создавать создавать_собственный собственный_комбинация природный_звук ставить_звук программа_отличаться высокий_качество <person>_от_лата шум_в_ухо шум_в_ухо шум_в_ухо шум_в_ухо шум_в_ухо шум_в_ухо <person>_метод_лечение активность_<person>_система медицина_и_реабилитация достаточно_часто_встречаться время_от_время провести_в_европа европа_и_<person> ребенок_и_практически страдать_это_недуг <person>_чаща_встречаться встречаться_у_мужчина индекс_масса_тело лицо_с_тревожный классификация_по_степень использоваться_следующий_классификация согласно_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_мкб относиться_к_класс вызывать_различный_симптом вызывать_различный_причина причина_такой_как процесс_в_уха сосуд_головной_мозг жидкость_и_приводить <person>_также_мочь мочь_быть_вызвать мочь_быть_вызвать <person>_из_наиболее наиболее_частый_причина встречаться_при_болезнь заболевание_почка_<person> часто_являться_<person> часто_являться_признак <person>_и_шея неврином_слуховой_нерв сила_и_частота наиболее_часто_использоваться человек_с_хронический <person>_в_настоящее настоящее_время_иметься <person>_теория_возникновение центральный_и_периферический <person>_мочь_быть быть_вызвать_прием лекарственный_препарат_различный различный_группа_препарат лекарство_от_<person> консервативный_метод_лечение согласно_исследование_провести согласно_исследование_провести личность_в_область как_<person>_<person> время_в_мир эффективность_данный_метод страдать_от_проявление <person>_в_ночное что_это_заболевание европа_и_<person>_америка чаща_встречаться_у_<person> чаща_встречаться_у_мужчина согласно_международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея_мкб <person>_также_мочь_быть <person>_из_наиболее_частый <person>_в_настоящее_время <person>_мочь_быть_вызвать |@letter H

Тиреоидит

Ти́реоиди́т — воспаление щитовидной железы[3][4][5]. Термин объединяет заболевания щитовидной железы различной этиологии и патогенеза, обязательным компонентом которых является наличие воспалительного процесса. Сходная клиническая симптоматика данной группы заболеваний в ряде случаев затрудняет дифференциальную диагностику[6]. Клиническая классификация заболеваний щитовидной железы различает[6][7]: Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Тиреоидит |@text тиреоидит воспаление щитовидноить термин объединять заболевание щитовидноить железа различноить этиология патогенез обязательный компонент являться наличие воспалительный процесс сходный клинический симптоматика <person> группа заболевание ряд случай затруднять дифференциальный диагностик клинический классификация заболевание щитовидноить железа различаться тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram тиреоидит_воспаление воспаление_щитовидноить термин_объединять заболевание_объединять заболевание_щитовидноить заболевание_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа железа_различноить различноить_этиология обязательный_компонент являться_наличие наличие_воспалительный воспалительный_процесс процесс_сходный сходный_клинический клинический_симптоматика <person>_симптоматика <person>_группа группа_заболевание ряд_случай случай_затруднять затруднять_дифференциальный дифференциальный_диагностик клинический_классификация тиреоидит_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз этиология_и_патогенез <person>_группа_заболевание тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Тиреоидит_де_Кервена

Ти́реоиди́т де Керве́на (гигантокле́точный ти́реоиди́т, гра́нулемато́зный ти́реоиди́т) — негнойное воспаление щитовидной железы, развивающееся после перенесенной вирусной инфекции (грипп, корь, паротит и другие). Могут отмечаться аутоиммунные реакции[1]. Одна из наиболее распространённых форм подострого тиреоидита[2]. Эту разновидность тиреоидита иногда называют подострый тиреоидит[3], однако существует и другая форма подострого тиреоидита — подострый лимфоцитарный тиреоидит. Также тиреоидит де Кервена иногда называют «болевой подострый тиреоидит», в отличие от подострого лимфоцитарного тиреоидита, именуемого «безболевой подострый тиреоидит»[4]. Развивается через 3—6 недель после перенесенной вирусной инфекции — проникая внутрь клеток вирус вызывает образование атипичных белков, на которые организм реагирует воспалительной реакцией[2]. В зависимости от стадии подострого воспалительного процесса (острая, нарушения синтеза гормонов, восстановления)[1] дифференциальный диагноз проводится с различными заболеваниями: Назначают глюкокортикостероиды (преднизолон 30-60 мг/сут) в течение 3-4 нед, постепенно снижая дозу, ацетилсалициловую кислоту до 2-3 г/сут. При выраженном тиреотоксикозе показаны бета-адреноблокаторы. Хирургическое лечение не показано. Благоприятный[5] — обычно трудоспособность пациентов восстанавливается в течение 1,5 — 2 месяцев. В редких случаях исхода болезни в гипотиреоз[2] пациенты получают лечение и наблюдаются пожизненно. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Тиреоидит_де_Кервена |@text тиреоидит де кервена <person> тиреоидит <person> тиреоидит <person> воспаление щитовидноить железа развивающийся <person> <person> инфекция грипп корь паротит мочь отмечаться аутоиммунный реакция наиболее распространить форма подострый тиреоидит разновидность тиреоидит иногда называть <person> существовать форма подострый тиреоидит <person> <person> тиреоидит тиреоидит де кервена иногда называть болевой <person> тиреоидит отличие подострый лимфоцитарный тиреоидит именовать безболевой <person> развиваться неделя <person> <person> инфекция проникать внутрь клетка вирус вызывать образование атипичный белок организм реагировать воспалительноить реакция зависимость стадия подострый воспалительный процесс острый нарушение синтез гормон восстановление <person> диагноз проводиться различный заболевание назначать глюкокортикостероид преднизолон мгсать нед постепенно снижать доза ацетилсалициловый кислота гсать выразить тиреотоксикоз показать бетаадреноблокатор хирургический лечение не_показать благоприятный обычно трудоспособность пациент восстанавливаться месяц редкий случай исход болезнь пациент получать лечение наблюдаться пожизненно тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram тиреоидит_де тиреоидит_де тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> воспаление_<person> воспаление_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа железа_развивающийся <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_инфекция <person>_инфекция инфекция_грипп грипп_корь паротит_корь мочь_отмечаться отмечаться_аутоиммунный аутоиммунный_реакция наиболее_распространить распространить_форма подострый_форма подострый_форма подострый_тиреоидит подострый_тиреоидит разновидность_тиреоидит тиреоидит_иногда иногда_называть иногда_называть называть_<person> <person>_болевой подострый_лимфоцитарный лимфоцитарный_тиреоидит инфекция_проникать проникать_внутрь внутрь_клетка клетка_вирус вызывать_вирус вызывать_образование образование_атипичный атипичный_белок организм_реагировать реагировать_воспалительноить воспалительноить_реакция стадия_подострый подострый_воспалительный воспалительный_процесс острый_процесс острый_нарушение нарушение_синтез синтез_гормон <person>_диагноз диагноз_проводиться различный_заболевание заболевание_назначать назначать_глюкокортикостероид глюкокортикостероид_преднизолон постепенно_снижать снижать_доза доза_ацетилсалициловый ацетилсалициловый_кислота выразить_тиреотоксикоз тиреотоксикоз_показать хирургический_лечение лечение_не_показать обычно_благоприятный обычно_трудоспособность трудоспособность_пациент пациент_восстанавливаться редкий_случай исход_болезнь пациент_получать получать_лечение наблюдаться_пожизненно <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_инфекция <person>_<person>_инфекция наиболее_распространить_форма <person>_иногда_называть неделя_после_<person> вирус_вызывать_образование реакция_в_зависимость зависимость_от_стадия острый_воспалительный_процесс нарушение_синтез_гормон <person>_диагноз_проводиться проводиться_с_различный пациент_получать_лечение <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_тиреоидит тиреоидит_<person>_<person>_тиреоидит тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Тиреотоксический_криз

Ти́реотокси́ческий криз — наиболее тяжёлое, угрожающее жизни пациента осложнение диффузного токсического зоба[2]. Опасное осложнение не леченного или неправильно леченного тяжёлого тиреотоксикоза, проявляющееся лавинообразным нарастанием проявлений, вызванное резким повышением уровня T3 и T4 в плазме крови[3]. Развивается у пациентов с тяжёлой формой заболевания в 0,5—19% случаев[4]. Криз или тиреотоксическая кома развивается после оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба или его лечения радиоактивным йодом, в случае, если данные мероприятия проводят без предварительного достижения эутиреоидного состояния пациента[4]. Роль провоцирующего фактора могут сыграть[2][3]: Основное звено патогенеза тиреотоксического криза — внезапное освобождение в кровь больших количеств тиреоидных гормонов, усиление проявлений надпочечниковой недостаточности, активность симпатико-адреналовой и высших отделов нервной системы. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе функциональные и морфологические нарушения в различных органах и тканях обусловлены, с одной стороны, резким повышением концентрации в крови тиреоидных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов или ростом чувствительности к их действию периферических тканей, с другой — дефицитом гормонов коры надпочечников, при дальнейшем истощении их резервных возможностей криз может закончится летальным исходом[2]. Клинические проявления тиреотоксического криза обусловлены действием тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тироксин), катехоламинов на фоне резкого дефицита гормонов коры надпочечников. Криз или тиреотоксическая кома развивается внезапно, когда обостряются все симптомы гипертиреоза, чаще через несколько часов после нерадикально выполненного оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба или токсической аденомы щитовидной железы на фоне недостаточно компенсированного тиреотоксикоза[2]. Наиболее типичные проявления тиреотоксического криза: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипноэ, высокая лихорадка, возбуждение, размашистый тремор, беспокойство или психоз, тошнота, рвота, диарея, сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом[3]. Пациенты становятся беспокойными, значительно повышается артериальное давление, отмечается значительное возбуждение, тремор конечностей, выраженная мышечная слабость. Наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, желтуха. Нарушение функции почек проявляется снижением диуреза вплоть до полного прекращения выделения мочи — анурии. На фоне криза может развиваться сердечная недостаточность. В некоторых случаях состояние усугубляется острой атрофией печени. В ходе развития тиреотоксического криза возбуждение сменяется ступорозным состоянием и потерей сознания с развитием клинической картины комы[2]. Основывается на данных анамнеза — наличие гипертиреоза + провоцирующих факторов (инфекционное заболевание, хирургическое вмешательство, травма) и клинических проявлениях: высокая лихорадка, тахикардия, рвота, диарея, психомотороное возбуждение, размашистый тремор, сердечная недостаточность[3]. В первую очередь необходимо устранить причину криза. Дальнейшая лечебная тактика (в случае развившегося тиреотоксического криза) включает[3]: На фоне применения комбинированной терапии состояние пациента, как правило, значительно улучшается уже через несколько дней. В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, применяют плазмаферез или гемосорбцию для выведения из плазмы крови тиреоидных гормонов[3]. В немалой степени зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии[2]. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Тиреотоксический_криз |@text <person> криз наиболее тяжелый угрожать жизнь пациент осложнение диффузный токсический опасный осложнение лечебный неправильно лечебный тяжелый тиреотоксикоз проявляться лавинообразный нарастание проявление вызвать резкий повышение уровень плазма кровь развиваться пациент тяжелой формои заболевание случай криз тиреотоксический кома развиваться оперативный вмешательство повод диффузный токсический зоб лечение радиоактивный иод случай дать мероприятие проводить предварительный достижение эутиреоидный состояние пациент роль провоцировать фактор мочь сыграть основный звено патогенез тиреотоксический криз внезапный освобождение кровь количество тиреоидный гормон усиление проявление <person> недостаточность активность симпатикоадреналовой высокий отдел <person> система развивающийся тиреотоксический криз функциональный морфологический нарушение различный орган ткань обусловить <person> сторона резкий повышение концентрация кровь тиреоидный гормон избыточноить продукция катехоламин рост чувствительность деиствие периферический <person> дефицит гормон кора надпочечник дальнеисать истощение резервный <person> криз мочь закончиться летальный исход клинический проявление тиреотоксический криз обусловить деиствие тиреоидный гормон <person> тироксин катехоламин фон резкий дефицит гормон кора надпочечник криз тиреотоксический кома развиваться внезапно когда обостряться симптом гипертиреоз чаща часы нерадикальный выполнить оперативный вмешательство повод диффузный токсический зоб токсический аденома щитовидноить железа фон недостаточно компенсировать наиболее типичный проявление тиреотоксический криз резкий тахикардия мерцательный аритмия тахипноэ высокий лихорадка возбуждение <person> тремор беспокоиство психоз тошнота рвота диарея сердечный недостаточность высокий сердечный выброс пациент становиться <person> значительно повышаться артериальный давление отмечаться значительный возбуждение тремор <person> выразить мышечный слабость наблюдаться нарушение сторона желудочнокишечный тракт диарея тошнота рвота боль живот желтуха нарушение функция почка проявляться снижение диурез вплоть полный прекращение выделение мочить анурия фон криз мочь развиваться сердечный недостаточность некоторый случай состояние усугубляться остроить <person> печень ход развитие тиреотоксический криз возбуждение сменяться ступорозный состояние потерей сознание развитие клинической картина кома основываться дать анамнез наличие гипертиреоз провоцировать фактор инфекционный заболевание хирургический вмешательство травма клинический проявление высокий лихорадка тахикардия рвота диарея психомоторный возбуждение <person> тремор сердечный недостаточность очередь необходимый устранить причина криз дальнейший лечебный тактик случай развиться тиреотоксический криз включать фон применение комбинированноить терапия состояние пациент как правило значительно улучшаться днея случай когда медикаментозный лечение неэффективно применять плазмаферез гемосорбция выведение плазма кровь тиреоидный гормон немалый степень зависеть своевременность диагностика адекватность терапия тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram <person>_криз <person>_криз криз_наиболее наиболее_тяжелый тяжелый_угрожать угрожать_жизнь жизнь_пациент пациент_осложнение осложнение_диффузный диффузный_токсический диффузный_токсический диффузный_токсический опасный_осложнение неправильно_лечебный лечебный_тяжелый тяжелый_тиреотоксикоз тиреотоксикоз_проявляться нарастание_проявление вызвать_резкий резкий_повышение резкий_повышение повышение_уровень плазма_кровь плазма_кровь тяжелой_формои формои_заболевание тиреотоксический_кома тиреотоксический_кома кома_развиваться кома_развиваться оперативный_вмешательство оперативный_вмешательство повод_диффузный повод_диффузный токсический_зоб токсический_зоб лечение_радиоактивный радиоактивный_иод дать_мероприятие проводить_мероприятие предварительный_достижение состояние_пациент состояние_пациент роль_провоцировать провоцировать_фактор провоцировать_фактор фактор_мочь основный_звено звено_патогенез тиреотоксический_криз тиреотоксический_криз тиреотоксический_криз тиреотоксический_криз тиреотоксический_криз тиреотоксический_криз внезапный_освобождение количество_тиреоидный тиреоидный_гормон тиреоидный_гормон тиреоидный_гормон тиреоидный_гормон усиление_проявление <person>_недостаточность высокий_отдел отдел_<person> <person>_система система_развивающийся морфологический_нарушение различный_орган <person>_сторона повышение_концентрация кровь_тиреоидный кровь_тиреоидный избыточноить_продукция продукция_катехоламин рост_чувствительность периферический_деиствие периферический_<person> дефицит_гормон дефицит_гормон гормон_кора гормон_кора кора_надпочечник кора_надпочечник кора_надпочечник криз_мочь криз_мочь мочь_закончиться закончиться_летальный летальный_исход клинический_исход клинический_проявление клинический_проявление проявление_тиреотоксический проявление_тиреотоксический криз_обусловить обусловить_деиствие <person>_гормон тироксин_<person> фон_резкий резкий_дефицит развиваться_внезапно когда_обостряться симптом_гипертиреоз выполнить_оперативный токсический_аденома аденома_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа фон_недостаточно недостаточно_компенсировать наиболее_типичный типичный_проявление криз_резкий резкий_тахикардия мерцательный_аритмия высокий_лихорадка высокий_лихорадка <person>_тремор <person>_тремор <person>_тремор тошнота_рвота тошнота_рвота рвота_диарея рвота_диарея сердечный_недостаточность сердечный_недостаточность сердечный_недостаточность высокий_сердечный сердечный_выброс пациент_становиться становиться_<person> значительно_повышаться повышаться_артериальный артериальный_давление отмечаться_значительный значительный_возбуждение выразить_мышечный мышечный_слабость наблюдаться_слабость наблюдаться_нарушение сторона_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт тошнота_диарея рвота_боль живот_желтуха нарушение_функция функция_почка почка_проявляться проявляться_снижение снижение_диурез диурез_вплоть полный_прекращение прекращение_выделение выделение_мочить фон_криз мочь_развиваться развиваться_сердечный некоторый_случай состояние_усугубляться остроить_<person> печень_<person> ход_развитие криз_возбуждение возбуждение_сменяться потерей_сознание развитие_клинической клинической_картина картина_кома дать_анамнез анамнез_наличие наличие_гипертиреоз инфекционный_фактор инфекционный_заболевание хирургический_заболевание хирургический_вмешательство психомоторный_возбуждение очередь_необходимый необходимый_устранить устранить_причина причина_криз дальнейший_лечебный лечебный_тактик случай_развиться фон_применение комбинированноить_терапия пациент_как как_правило правило_значительно значительно_улучшаться случай_когда когда_медикаментозный медикаментозный_лечение лечение_неэффективно применять_плазмаферез степень_зависеть своевременность_диагностика адекватность_терапия терапия_тиреоидит тиреоидит_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз угрожать_жизнь_пациент резкий_повышение_уровень развиваться_у_пациент пациент_с_тяжелой развиваться_после_оперативный вмешательство_по_повод вмешательство_по_повод диффузный_токсический_зоб диффузный_токсический_зоб провоцировать_фактор_мочь отдел_<person>_система морфологический_и_функциональный нарушение_в_различный орган_и_ткань резкий_повышение_концентрация концентрация_в_кровь <person>_криз_мочь кома_развиваться_внезапно тошнота_рвота_диарея тошнота_рвота_диарея недостаточность_с_высокий артериальный_давление_повышаться нарушение_с_сторона тошнота_рвота_боль боль_в_живот нарушение_функция_почка вплоть_до_полный криз_мочь_развиваться остроить_<person>_печень развитие_клинической_картина основываться_на_дать развиться_в_случай пациент_как_правило днея_в_случай зависеть_от_степень тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> различный_орган_и_ткань рвота_боль_в_живот тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Тирзокнемоз

Тирзокнемо́з (лат. thyrsocnemosis) — редкий уринарный миаз, вызванный личинками Thyrsocnema incisilobata[1]. Возбудитель — личинки Thyrsocnema incisilobata (Pandellé, 1896), син.: Sarcophaga incisilobata (сем. Sarcophagidae, отр. Diptera). Обитает в Европе. Описан случайный (факультативный) урогенитальный миаз, вызванный данным паразитом в Центральной Европе у больного тромбофлебитом[2]. Лечение заключается в удалении личинок. Прогноз благоприятный.

Тирзокнемоз |@text тирзокнемоз лата thyrsocnemosis редкия <person> миаз <person> личинка thyrsocnema incisilobata возбудитель личинка thyrsocnema incisilobata pandelle син sarcophaga incisilobata сем sarcophagidae отр diptera обитать европа описать случайный факультативный <person> миаз <person> паразит центральноить европа больной лечение заключаться удаление личинка прогноз <person> |@ngram редкия_<person> <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз <person>_личинка возбудитель_личинка отр_diptera diptera_обитать описать_случайный случайный_факультативный <person>_факультативный центральноить_европа лечение_заключаться удаление_личинка личинка_прогноз прогноз_<person> редкия_<person>_миаз <person>_миаз_<person> <person>_миаз_<person> миаз_<person>_личинка обитать_в_европа заключаться_в_удаление лечение_заключаться_в_удаление |@letter B

Токсемия

Токсеми́я (от др.-греч. τοξικός — ядовитый и αἷμα — кровь), токсинемия — отравление организма, вызванное наличием в крови токсинов, поступающих извне или образующихся в самом организме[1]. Эндогенные токсины могут быть продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекционных заболеваниях, но могут также возникать в тканях организма в результате различных патологических процессов (распада тканей, нарушений обмена веществ и т. п.)[2], которые могут быть связаны с инфекционным процессом, а также с другими патологическими состояниями — обширными ожогами[3] или при алкоголизме[4]. Примером экзогенной (внешней) интоксикации является медикаментозная токсемия — ятрогенное осложнение лекарственной терапии[5]. Клинически токсемия проявляется повышением температуры тела (лихорадкой) и другими так называемыми «общими реакциями», в том числе со стороны нервной системы[2]. Могут возникать рвота и диарея[6]

Токсемия |@text токсемия дргреча ядовитый кровь токсичный отравление организм вызвать наличие кровь токсин поступать извне образоваться организм эндогенный токсин мочь быть продукт жизнедеятельность бактерия инфекционный заболевание мочь возникать ткань организм результат различный патологический процесс распад <person> нарушение обмен вещество мочь быть связать инфекционный процесс патологический состояние обширный ожог алкоголизм пример <person> внешнея интоксикация являться медикаментозный токсемия ятрогенный осложнение лекарственноить терапия клиническа токсемия проявляться повышение температура тело лихорадкой называть реакция сторона <person> система мочь возникать рвота диарея |@ngram отравление_организм вызвать_наличие кровь_токсин токсин_поступать эндогенный_токсин токсин_мочь мочь_быть мочь_быть продукт_жизнедеятельность жизнедеятельность_бактерия инфекционный_заболевание ткань_организм результат_различный различный_патологический патологический_процесс процесс_распад распад_<person> нарушение_обмен обмен_вещество быть_связать инфекционный_процесс патологический_состояние обширный_ожог пример_<person> интоксикация_являться являться_медикаментозный осложнение_лекарственноить лекарственноить_терапия проявляться_повышение повышение_температура температура_тело <person>_сторона <person>_система система_мочь мочь_возникать возникать_рвота организм_в_результат различный_патологический_процесс нарушение_обмен_вещество мочь_быть_связать проявляться_повышение_температура повышение_температура_тело сторона_<person>_система рвота_и_диарея |@letter None

Токсидермия

Токсидермия (устар. токсико-аллергический дерматит) — острое воспаление кожных покровов под воздействием веществ, попадающих внутрь организма и обладающих аллергическими или токсико-аллергическими свойствами. В отличие от дерматитов, этиологический фактор в данном случае проникает в кожу гематогенным путём. Главную роль играют экзогенные аллергены - лекарственные препараты, пищевые продукты, производственные и бытовые химические вещества, которые попадают в организм через пищеварительные или дыхательные пути. В основе патогенеза токсидермии лежат аллергические реакции всех типов. Чаще токсидермией страдают лица, имеющие индивидуальную предрасположенность или аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема, нейродермит и др.). Эндогенная причина токсидермий - аутоинтоксикация необычными продуктами обмена, появляющимися в организме вследствие нарушения функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Токсидермии могут развиваться через любое время после введения в организм аллергена (от нескольких часов до 1½ мес). Клинические проявления токсидермий разнообразны. Наблюдаются пятнистые, папулёзные, уртикарные, везикулёзные, буллёзные, эритематозно-сквамозные и другие высыпания. В ряде случаев клиническая картина соответствует хорошо известным дерматозам и инфекциям - многоморфной экссудативной эритеме, розовому лишаю, кори, скарлатине, красному плоскому лишаю и т.д. Это сходство усиливается и другими общими симптомами заболеваний: острым началом, симметричностью высыпаний, нарушением общего состояния (лихорадка, недомогание, увеличение всех групп лимфатических узлов), наличием геморрагического компонента, зуда и т.д. Классификация по тяжести течения: Классификация по распространённости: Может появиться на коже и слизистой оболочке рта и быть пятнистой (эритематозной), уртикарной и буллёзной. Развивается она чаще в результате приёма сульфаниламидных препаратов, производных барбитуратовой кислоты, салицилатов, антибиотиков, анальгина и других препаратов. Это тяжёлое заболевание, при котором высыпания на коже и слизистых оболочках сопровождаются ознобом, лихорадкой, диспепсическими явлениями, в некоторых случаях даже коматозным состоянием и т.д. Терапия больных токсидермией направлена на блокирование раздражающего вещества и выведение его из организма. Внутрь назначают десенсибилизирующие, антигистаминные препараты (Алерзин, Супрастин), мочегонные и слабительные. Местно применяют противозудные болтушки, охлаждающие кремы или кортикостероидные мази. При обширном поражении кожи целесообразно проводить наружное лечение открытым способом, как при ожогах. Назначают обильное питьё, жидкую или протёртую пищу, богатую белками, витаминами (лучше в виде различных смесей, состоящих, например, из яичного белка, сливок, творога). При поражении слизистой оболочки рта назначают вяжущие, дезинфицирующие и обезболивающие средства. Если глотание затруднено, применяют питательные клизмы. Глаза промывают раствором борной кислоты, используют цинковые капли, гидрокортизоновую мазь.

Токсидермия |@text токсидермия устарый <person> дерматит острый воспаление кожный покров воздеиствие вещество попадать внутрь организм обладать аллергический токсикоаллергический своиство отличие дерматит этиологический фактор дать случай проникать кожа гематогенный путем главный роль играть экзогенный аллерген лекарственный препарат пищевой продукт производственный бытовой химический вещество попадать организм пищеварительный дыхательный путь основа патогенез токсидермия лежать аллергический реакция тип чаща <person> страдать лицо иметь индивидуальный предрасположенность аллергический заболевание бронхиальный астма экзема неиродермит эндогенный причина токсидермия аутоинтоксикация необычный продукт обмен появляться организм вследствие нарушение функция желудочнокишечный тракт печень почка токсидермия мочь развиваться время введение организм аллерген часы мес клинический проявление токсидермия разнообразный наблюдаться пятнистый папулезный уртикарный везикулезный буллезный эритематозносквамозный высыпание ряд случай клинический картина соответствовать известный дерматоз инфекция <person> экссудативноить эритема розовый лишать корь скарлатина красный плоский лишать тд сходство усиливаться симптом заболевание острый начало симметричность высыпание нарушение состояние лихорадка недомогание увеличение группа лимфатический узел наличие геморрагический компонент зуд тд классификация тяжесть классификация распространенность мочь появиться кожа слизистой оболочка рот быть пятнистый эритематозной уртикарноить буллезной развиваться чаща результат прием сульфаниламидный препарат производный барбитуратовой кислота <person> антибиотик анальгин препарат тяжелый заболевание высыпание кожа слизистый оболочка сопровождаться озноб лихорадкой диспептический явление некоторый случай коматозный состояние тд терапия больной <person> направить блокирование раздражать вещество выведение организм внутрь назначать десенсибилизировать антигистаминный препарат <person> супрастин мочегонное слабительное местно применять противозудный болтушка охлаждать крем кортикостероидный мазь обширный поражение кожа целесообразно проводить наружное лечение открытый способ как ожог назначать обильный питие жидкий протертый пища богатый белка витамин хороший вид различный смесь состоять яичный белок сливка творог поражение слизистой оболочка рот назначать вяжущий дезинфицирующий обезболивать средство глотание затруднить применять питательный клизма глаз промывать раствор борный кислота использовать цинковый капля гидрокортизоновый мазь |@ngram <person>_дерматит острый_дерматит острый_воспаление воспаление_кожный кожный_покров воздеиствие_вещество вещество_попадать попадать_внутрь внутрь_организм внутрь_организм обладать_аллергический этиологический_фактор дать_случай случай_проникать кожа_гематогенный гематогенный_путем главный_роль роль_играть играть_экзогенный экзогенный_аллерген лекарственный_препарат пищевой_продукт бытовой_химический химический_вещество дыхательный_путь основа_патогенез лежать_аллергический аллергический_реакция тип_чаща <person>_чаща страдать_<person> лицо_страдать лицо_иметь иметь_индивидуальный индивидуальный_предрасположенность аллергический_заболевание бронхиальный_астма астма_экзема эндогенный_причина необычный_продукт продукт_обмен организм_вследствие вследствие_нарушение нарушение_функция функция_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт тракт_печень печень_почка мочь_развиваться аллерген_организм клинический_проявление наблюдаться_пятнистый папулезный_уртикарный ряд_случай случай_клинический клинический_картина картина_соответствовать известный_дерматоз <person>_инфекция розовый_лишать корь_скарлатина красный_плоский плоский_лишать сходство_усиливаться симптом_заболевание острый_заболевание острый_начало недомогание_лихорадка группа_лимфатический лимфатический_узел наличие_узел наличие_геморрагический геморрагический_компонент мочь_появиться слизистой_оболочка слизистой_оболочка оболочка_рот оболочка_рот быть_пятнистый результат_прием прием_сульфаниламидный сульфаниламидный_препарат препарат_производный <person>_кислота тяжелый_заболевание слизистый_оболочка оболочка_сопровождаться сопровождаться_озноб лихорадкой_озноб диспептический_явление некоторый_случай коматозный_состояние терапия_больной больной_<person> блокирование_раздражать раздражать_вещество назначать_внутрь назначать_десенсибилизировать антигистаминный_препарат препарат_<person> <person>_супрастин местно_применять кортикостероидный_мазь обширный_поражение поражение_кожа кожа_целесообразно целесообразно_проводить проводить_наружное лечение_наружное лечение_открытый открытый_способ как_способ назначать_обильный обильный_питие пища_богатый богатый_белка белка_витамин различный_вид различный_смесь поражение_слизистой рот_назначать вяжущий_дезинфицирующий обезболивать_средство глотание_затруднить применять_питательный питательный_клизма глаз_промывать промывать_раствор организм_и_обладать проникать_в_кожа главный_роль_играть попадать_в_организм лицо_страдать_<person> появляться_в_организм вследствие_нарушение_функция время_после_введение введение_в_организм аллерген_в_организм ряд_случай_клинический случай_клинический_картина нарушение_общий_состояние классификация_по_тяжесть классификация_по_распространенность слизистой_оболочка_рот слизистой_оболочка_рот рот_и_быть высыпание_на_кожа кожа_и_слизистый терапия_больной_<person> антигистаминный_препарат_<person> обширный_поражение_кожа хороший_в_вид кожа_и_слизистый_оболочка |@letter L

Токсикомания

Токсикомания (от лат. toxicus «ядовитый», далее от др.-греч. .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}τοξικόν φάρμακον «яд для стрел» + др.-греч. μανία «страсть, безумие, влечение») — совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим согласно государственному «списку контролируемых веществ» и международным договорам. Характеризуются хронической интоксикацией, наличием синдромов психической и/или физической зависимости[2]. Термин «токсикомания» является малоупотребительным в мировой медицинской практике, поскольку в англоязычном медицинском лексиконе любые формы добровольной интоксикации одинаково классифицируются как «злоупотребление веществами» (англ. substance abuse) и не дифференцируются. Данное понятие используется главным образом на постсоветском пространстве, где это явление отличают от наркомании по причине доступности токсических агентов в свободной продаже в отличие от наркотиков (ввиду чего токсикомания долгое время не являлась правонарушением до внесения соответствующих дополнений в уголовное законодательство), и во Франции (фр. toxicomanie). В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам данный термин не используется. В адаптированной для использования версии в России МКБ-10 токсикомания входит в диагноз «синдром зависимости» (F1x.2), а острая интоксикация (опьянение) при токсикомании — в «острая интоксикация» (F1x.0)[3]. В России в целях обозначения токсикоманий при постановке диагноза к коду добавляется русская буква «Т», например F18.30Т для диагноза токсикомании с неосложнённым синдромом отмены летучих растворителей. Медико-биологических различий между токсикоманией и наркоманией не существует[4]. Отличие, в первую очередь, заключается в типе употребляемых веществ: токсикоманы предпочитают химические вещества, обладающие одурманивающим или галлюциногенным действием, но официально не причисленные к наркотикам, а соответственно не запрещенные и свободно продаваемые. Ещё одно отличие характеризуется способом употребления веществ. Наркоманы применяют довольно разнообразные методы введения наркотика в организм: курение, глотание, вдыхание через нос, инъекции. Токсикоманы обычно только вдыхают (нюхают) ядовитые вещества — другие способы во многих случаях невозможны, крайне опасны или не приносят ожидаемого эффекта.[источник не указан 128 дней] Распространённым видом токсикомании является употребление средств бытовой и промышленной химии. Этот вид чаще наблюдается среди детей и подростков и является социальной проблемой, иногда называемой «детской наркоманией». Данный тип токсикомании обычно заключается во вдыхании испарений лаков, красок, растворителей, эфира, замазки, бензина, пропана, бутана, изобутана, некоторых видов клея (популярными среди токсикоманов являются клеи, содержащие в своем составе толуол). Ещё токсикоманы могут нюхать стиральные порошки и подобные моющие средства. Отравляющий эффект возникает от воздействия ароматических и алифатических углеводородов на центральную нервную систему. Попадание указанных веществ в организм чревато достаточно быстрым развитием тяжёлых поражений центральной нервной системы, психоорганического синдрома, необратимого падения интеллекта, влекущего за собой инвалидизацию[5]. Объектом токсикомании могут также служить лекарственные средства, содержащие психоактивные вещества, в повышенных дозах: транквилизаторы, антипаркинсонические препараты, холинолитические препараты (злоупотребление циклодолом, антидепрессанты, злоупотребление димедролом) и седативные средства. Такая токсикомания отличается несколько более низким уровнем наносимого вреда в сравнении с ингаляционной токсикоманией. Алкоголизм (этилизм) — наиболее распространённый вид токсикомании[6], связанный с систематическим злоупотреблением этанолом в дозах, вызывающих алкогольное опьянение и хроническую интоксикацию. Но алкоголизм и токсикоманию принято разделять на разные явления , так как они абсолютно различны в социальном плане . Барбитуризм, барбитуратизм, или барбитуромания, — разновидность токсикомании, связанная с систематическим приёмом больших доз и состоянием хронической интоксикации[7]. Кофеинизм (кофеиномания, кофеинофагия, теизм) — форма токсикомании, связанная с длительным злоупотреблением кофеином в чистом виде или в составе различных продуктов[7]. Мускаринизм — форма токсикомании, связанная с пристрастием к приёму сушёных мухоморов (обычно — красных), содержащих мускарин[7]. Никотинизм — наряду с алкоголизмом, одна из самых распространённых форм токсикомании[7]. Обычно приём никотина осуществляется в форме курения табака. Хлорализм (хлораломания) — форма токсикомании, связанная со злоупотреблением хлоральгидратом[7]. Так как толуол в чистом виде запрещён на территории РФ, в розницу купить его довольно тяжело, поэтому токсикоманы применяют толуолосодержащие вещества: это могут быть разные марки клеев, лаков и растворителей, которые вдыхаются через пакет. В зависимости от уровня концентрации толуола галлюциногенный эффект возникает с разной продолжительностью вдыхания. Несмотря на рост стоимости бензина, всё равно она намного ниже, чем цены тех же растворителей, но его эффект приблизительно такой же, как от толуолосодержащих веществ. Употребление паров бензина производится не только через пакеты, но и через пластиковые бутылки. Основным источником бытового газа являются баллоны для заправки зажигалок, а также сами зажигалки. Ингаляция газа производится путём зажатия зубами клапана баллона, совмещённого с глубоким вдохом. После нескольких глубоких вдохов наступают галлюцинации на несколько минут. В дальнейшем это можно повторить. Газовая токсикомания (в народе «сниффинг») является наиболее опасным типом токсикомании. Газ не оставляет после себя запаха, имеет не настолько противный вкус и легко улетучивается. Но в то же время он может вызвать удушье за счёт заполнения лёгких и вытеснения кислорода потерю сознания со смертельным исходом. Именно удушье в результате вытеснения из лёгких атмосферного воздуха является наиболее частой причиной смерти газовых токсикоманов[уточнить]. Стоит помнить, что рассчитать галлюциногенную и смертельную дозу газа практически невозможно. Также не стоит забывать, что средний срок жизни заядлого системного токсикомана редко превышает 2 года со дня начала регулярного употребления бытовой химии не по назначению[источник не указан 201 день]. Пассивная токсикомания — это явление, при котором сама жертва химического отравления не планирует употребление какого либо химиката, но в процессе работы (например ремонта квартиры, мебели, или изготовления тех или иных изделий) вдыхает испарения тех самых веществ, в результате чего может получить токсическое опьянение и галлюцинации. Чаще всего это происходит в замкнутом пространстве. Для борьбы против этого используются противогазы, респираторы и вентиляция, но часто происходит так, что некоторые условия не позволяют соблюдать технику безопасности при обращении с подобными веществами. Также было зафиксировано немало случаев, когда после использования некачественных отделочных материалов и ЛКМ другого предназначения закрытое помещение превращалось буквально в газовую камеру. То есть человек, живущий или работающий в подобных помещениях, может стать жертвой токсического отравления. На рубеже 1960-70-х годов в СССР среди молодёжи в возрасте 10—20 лет стала распространяться токсикомания на толуолосодержащих веществах, в основном растворителях, также стал набирать популярность бензин. В дальнейшем в 1979 году появился клей «Момент-1», ставший самым популярным препаратом среди токсикоманов и остававшийся таковым до конца 1990-х годов, покуда из его состава не исключили толуол. На смену пришли другие толуолосодержащие препараты бытовой химии. Также в конце 2000-х и начале 2010-х годов стал приобретать популярность бытовой газ в баллончиках, предназначенный для зажигалок, а также газ в самих зажигалках, особенно дешёвых стеклопластиковых, так как в таких зажигалках, настроив подачу газа на максимум, можно получить достаточно мощную струю газа для ингаляции. Кроме того, зажигалки и баллоны для них свободно продаются и не оставляют запаха после употребления. В одной только России за год погибает до нескольких десятков газовых токсикоманов. В конце 1990-х годов компания Хенкель исключила из состава клея «Момент» толуол, заменив его ацетоном и тем самым отбив интерес токсикоманов к своему клею. В 1999—2000 году на упаковке так и писалось «Новая формула без толуола». До конца 1990-х клей «Момент» считался чуть ли не синонимом токсикомании. Существует множество СИЗ (противогазы, респираторы и др.) для предотвращения пассивной токсикомании в условиях работы. Некоторые производители привлекательной для токсикоманов бытовой химии сами запрещают её продажу несовершеннолетним. Ряд региональных законодательств РФ запрещает продажу несовершеннолетним целого ряда наименований бытовой химии, содержащей толуол, но на федеральном уровне таких ограничений пока нет. Также в РФ на федеральном уровне, как и во многих других странах мира, токсическое опьянение приравнивается к алкогольному и наркотическому со всеми вытекающими последствиями для задержанного, как, например, лишение прав или даже лишение свободы. Само употребление бытовой химии не по назначению на территории РФ не запрещено никаким законодательством. Первый (предварительный этап): Основной этап: Третий этап (поддерживающая терапия): Клиническая картина и течение каждой формы токсикоманий имеют свои особенности, что связано с фармакологической активностью препарата, и его токсикогенними свойствами. В русскоязычном обиходе официальное название токсикомании имеет много неофициальных названий как например «нюхачество», в английском языке есть прямой перевод этого слова «sniffing» от слова «sniff» что и значить нюхать. Также употребляется слово «пыхать», наравне с употреблением анаши. Также есть множество производных глаголов от звуков, издаваемых пакетом при вдыхании. Самих токсикоманов часто называют «дышок», «нюхач» или «пыхач».

Токсикомания |@text токсикомания лата toxicus ядовитый дргреча mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom яд стрела дргреча страсть безумие влечение совокупность болезненный состояние характеризоваться влечение привыкание прием лекарственный средство вещество не_относить наркотический согласно государственный список контролировать вещество международный договор характеризоваться хронической <person> наличие синдром психической иить физической зависимость термин токсикомания являться малоупотребительный мировой медицинской практика поскольку англоязычный медицинский лексикон форма добровольно интоксикация одинаково классифицироваться как злоупотребление вещество англ substance abuse не_дифференцироваться понятие использоваться главное образ постсоветский пространство где явление отличать наркомания причина доступность токсический агент свободный продажа отличие наркотик ввиду что токсикомания долгий время не_являться правонарушение внесение соответствующий дополнение уголовный законодательство франция фр toxicomanie международноить классификация болезнея десять пересмотр мкб диагностический статистический руководство психический расстроиство <person> термин не_использоваться адаптированноить использование версия россия мкб токсикомания входить диагноз синдром зависимость острый интоксикация опьянение токсикомания острый интоксикация россия цель обозначение токсикомания постановка диагноз код добавляться русский буква диагноз токсикомания не_осложнить синдром отмена летучий растворитель различие <person> наркомания не_существовать отличие очередь заключаться тип употреблять вещество токсикомать предпочитать химический вещество обладать одурманивать галлюциногенный деиствие официально не_причислить наркотик соответственно не_запретить свободно продавать отличие характеризоваться способ употребление вещество наркоман применять довольно разнообразный метод введение наркотик организм курение глотание вдыхание нос инъекция токсикомать обычно вдыхать нюхать ядовитый вещество способ многий случай невозможный краина опасный не_приносить ожидать эффект источник указанный днея распространить вид токсикомания являться употребление средство бытовой промышленный химия вид чаща наблюдаться <person> подросток являться социальноить проблемои иногда называемои детской наркомания <person> тип токсикомания обычно заключаться вдыхание испарение лак краска растворитель эфир замазка бензин пропан бутан изобутан некоторый вид клеить популярный <person> являться клей содержимый состав толуол токсикомать мочь нюхать стиральный порошок подобный моющий средство отравлять эффект возникать воздеиствие ароматический алифатический углеводород центральный нервный система попадание указанный вещество организм чреватый достаточно быстрый развитие тяжелый поражение центральноить <person> система психоорганический синдром необратимый падение интеллект влечь собои объект токсикомания мочь служить лекарственный средство содержимый психоактивный вещество повышенный доза транквилизатор антипаркинсонический препарат холинолитический препарат злоупотребление циклодол антидепрессант злоупотребление димедрол седативный средство токсикомания отличаться низкий уровень наносить вред сравнение ингаляционноить <person> алкоголизм элизиум наиболее <person> вид <person> систематический злоупотребление этанол доза вызывающий алкогольный опьянение хронический интоксикация алкоголизм токсикомания разделять разный явление как абсолютно различный социальный план барбитуризм барбитуратизм барбитуромания разновидность токсикомания связать систематический прием доза состояние хронической интоксикация феминизм кофеиномания кофеинофагия теизм форма токсикомания связать длительный злоупотребление кофеин чистый вид состав различный продукт мускаринизм форма токсикомания связать пристрастие прием сушеный мухомор обычно <person> содержимый никотинизм наряду алкоголизм распространить форма обычно прием никотин осуществляться форма курение табак плюрализм хлораломание форма токсикомания связать злоупотребление как толуол чистый вид запретить территория рф розница купить довольно тяжело токсикомать применять толуолосодержащий вещество мочь быть разный марка клей лак растворитель вдыхаться пакет зависимость уровень концентрация толуол галлюциногенный эффект возникать разной продолжительность вдыхание несмотря рост стоимость бензин равно намного цена растворитель эффект приблизительно как толуолосодержащий вещество употребление пары бензин производиться пакет пластиковый бутылка основный источник бытовой газа являться баллон заправка зажигалка зажигалка ингаляция газа производиться путем зажатие зуб клапан баллон совместить глубокий вдох глубокий вдох наступать галлюцинация минута дальнеисать можно повторить газовый токсикомания народ <person> являться наиболее опасный тип токсикомания газ не_оставлять запах иметь настолько <person> вкус легко улетучиваться время мочь вызвать удушье счет заполнение легкое вытеснение кислород потеря сознание смертельный исход удушье результат вытеснение легкое атмосферный воздух являться наиболее частой <person> смерть газовый токсикомановуточнить стоить помнить что рассчитать галлюциногенный смертельный доза газа практически невозможно не_стоить забывать что среднии срок жизнь заядлый системный токсикомать редко превышать год начало регулярный употребление бытовой химия назначение источник указанный пассивный токсикомания явление жертва химический отравление не_планировать употребление какой химикат процесс работа ремонт квартира мебель изготовление иной изделие вдыхать испарение вещество результат что мочь получить токсический опьянение галлюцинация чаща происходить замкнутый пространство борьба использоваться противогаз респиратор вентиляция часто происходить что некоторый условие не_позволять соблюдать техника безопасность обращение подобный вещество быть зафиксировать немало случай когда использование некачественный отделочный материал километр предназначение закрытый помещение превращаться буквально газовый камера есть человек жить работать подобный помещение мочь стать жертва токсический отравление рубеж год ссср молодежь возраст год стать распространяться токсикомания толуолосодержащий вещество основное растворитель стать набирать популярность бензин дальнеисать год появиться клей стать популярный препарат <person> оставаться таковой конец год покуда состав не_исключить толуол смена прислать толуолосодержащий препарат бытовой химия конец начало год стать приобретать популярность бытовой газ баллончик предназначить зажигалка газ зажигалка особенно дешевый стеклопластиковый как зажигалка настроить подача газа максимум можно получить достаточно мощный струя газа ингаляция зажигалка баллон свободно продаваться не_оставлять запах употребление <person> россия год погибать десяток газовый <person> конец год компания хенкель исключить состав клеить толуол заменить ацетон отбив интерес <person> клеить год упаковка писаться новый формула толуол конец клей считаться синоним токсикомания существовать множество сизый противогаз респиратор предотвращение пассивный токсикомания условие работа некоторый производитель привлекательный <person> бытовой химия запрещать продажа несовершеннолетний ряд региональный законодательство рф запрещать продажа несовершеннолетний целое ряд наименование бытовой химия <person> толуол федеральный уровень ограничение нет рф федеральный уровень как многий страна мир токсический опьянение приравниваться алкогольный наркотический вытекать последствие задержать как лишение право лишение свобода употребление бытовой химия назначение территория рф не_запретить никакой законодательство первыя <person> этап <person> этап третие этап поддерживать терапия клинический картина каждоить форма токсикомания иметь особенность что связать фармакологический активность препарат токсикогенний своиство русскоязычный обиход официальный название токсикомания иметь неофициальный название как нюхачество английский язык есть прямои перевод слово sniffing слово sniff что значить нюхать употребляться слово пытать наравне употребление анаша есть множество производный глагол звук издавать пакет вдыхание <person> часто называть ды шок нюхач плач |@ngram дргреча_mwparseroutput mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom страсть_безумие безумие_влечение совокупность_болезненный болезненный_состояние состояние_характеризоваться характеризоваться_влечение прием_лекарственный лекарственный_средство лекарственный_средство наркотический_согласно согласно_государственный список_контролировать контролировать_вещество характеризоваться_хронической хронической_<person> наличие_синдром синдром_психической психической_иить физической_зависимость термин_токсикомания токсикомания_являться токсикомания_являться мировой_медицинской медицинской_практика практика_поскольку англоязычный_медицинский интоксикация_одинаково одинаково_классифицироваться классифицироваться_как злоупотребление_вещество понятие_использоваться использоваться_главное главное_образ постсоветский_пространство явление_отличать причина_доступность доступность_токсический токсический_агент свободный_продажа ввиду_что что_токсикомания токсикомания_долгий долгий_время время_не_являться соответствующий_дополнение международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_десять десять_пересмотр пересмотр_мкб статистический_руководство психический_расстроиство термин_<person> не_использоваться_термин использование_версия россия_мкб токсикомания_входить диагноз_синдром синдром_зависимость острый_интоксикация острый_интоксикация интоксикация_опьянение цель_обозначение обозначение_токсикомания постановка_диагноз русский_буква диагноз_токсикомания не_осложнить_синдром синдром_отмена отмена_летучий летучий_растворитель наркомания_не_существовать тип_употреблять употреблять_вещество предпочитать_химический химический_вещество вещество_обладать способ_употребление употребление_вещество употребление_вещество применять_довольно довольно_разнообразный разнообразный_метод метод_введение введение_наркотик ядовитый_вещество многий_случай случай_невозможный краина_опасный не_приносить_ожидать ожидать_эффект распространить_вид вид_токсикомания являться_употребление употребление_средство средство_бытовой чаща_наблюдаться социальноить_проблемои <person>_тип тип_токсикомания тип_токсикомания токсикомания_обычно вдыхание_испарение растворитель_эфир некоторый_вид являться_<person> являться_<person> моющий_средство центральный_нервный нервный_система попадание_указанный указанный_вещество достаточно_быстрый быстрый_развитие развитие_тяжелый тяжелый_поражение поражение_центральноить центральноить_<person> <person>_система необратимый_падение падение_интеллект объект_токсикомания токсикомания_мочь служить_лекарственный средство_содержимый содержимый_психоактивный психоактивный_вещество повышенный_доза холинолитический_препарат холинолитический_препарат злоупотребление_антидепрессант седативный_средство токсикомания_отличаться низкий_уровень уровень_наносить наносить_вред <person>_алкоголизм наиболее_<person> вид_<person> систематический_злоупотребление злоупотребление_этанол доза_вызывающий вызывающий_алкогольный алкогольный_опьянение хронический_интоксикация разный_явление абсолютно_различный социальный_план разновидность_токсикомания токсикомания_связать токсикомания_связать токсикомания_связать токсикомания_связать систематический_прием хронической_интоксикация форма_токсикомания форма_токсикомания форма_токсикомания форма_токсикомания длительный_злоупотребление злоупотребление_кофеин чистый_вид чистый_вид состав_различный различный_продукт <person>_обычно содержимый_<person> распространить_форма форма_курение курение_табак вид_запретить территория_рф территория_рф довольно_тяжело мочь_быть быть_разный разный_марка уровень_концентрация продолжительность_вдыхание рост_стоимость стоимость_бензин эффект_приблизительно употребление_пары пары_бензин бензин_производиться основный_источник источник_бытовой бытовой_газа ингаляция_газа газа_производиться производиться_путем зуб_клапан глубокий_вдох глубокий_вдох вдох_наступать наступать_галлюцинация можно_повторить газовый_токсикомания народ_<person> являться_наиболее являться_наиболее наиболее_опасный настолько_<person> мочь_вызвать вызвать_удушье счет_заполнение заполнение_легкое кислород_потеря потеря_сознание смертельный_исход атмосферный_воздух воздух_являться наиболее_частой частой_<person> <person>_смерть смерть_газовый стоить_помнить помнить_что смертельный_доза доза_газа газа_практически практически_невозможно не_стоить_забывать забывать_что что_среднии среднии_срок срок_жизнь редко_превышать начало_регулярный регулярный_употребление употребление_бытовой употребление_бытовой бытовой_химия бытовой_химия бытовой_химия бытовой_химия бытовой_химия пассивный_токсикомания пассивный_токсикомания жертва_химический химический_отравление употребление_какой иной_изделие вдыхать_испарение результат_что что_мочь мочь_получить получить_токсический токсический_опьянение токсический_опьянение галлюцинация_чаща замкнутый_пространство часто_происходить что_некоторый некоторый_условие условие_не_позволять не_позволять_соблюдать соблюдать_техника техника_безопасность подобный_вещество быть_зафиксировать немало_случай случай_когда закрытый_помещение помещение_превращаться превращаться_буквально газовый_камера человек_есть человек_жить подобный_помещение помещение_мочь мочь_стать стать_жертва жертва_токсический отравление_токсический год_стать год_стать стать_распространяться распространяться_токсикомания основное_растворитель стать_набирать набирать_популярность популярность_бензин год_появиться популярный_препарат оставаться_таковой состав_не_исключить смена_прислать препарат_бытовой стать_приобретать приобретать_популярность популярность_бытовой бытовой_газ можно_получить получить_достаточно достаточно_мощный свободно_продаваться десяток_газовый газовый_<person> год_компания <person>_интерес новый_формула синоним_токсикомания существовать_множество предотвращение_пассивный условие_работа некоторый_работа некоторый_производитель продажа_несовершеннолетний продажа_несовершеннолетний ряд_региональный законодательство_рф рф_запрещать запрещать_продажа целое_ряд ряд_наименование наименование_бытовой химия_<person> федеральный_уровень федеральный_уровень страна_мир вытекать_последствие лишение_право лишение_свобода первыя_<person> <person>_этап <person>_этап <person>_этап третие_этап третие_этап поддерживать_терапия клинический_картина каждоить_форма токсикомания_иметь токсикомания_иметь что_связать фармакологический_активность обиход_официальный официальный_название название_токсикомания английский_язык язык_есть употребляться_слово есть_множество множество_производный <person>_часто часто_называть дргреча_mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom прием_лекарственный_средство международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_десять болезнея_десять_пересмотр десять_пересмотр_мкб диагностический_и_статистический руководство_по_психический не_использоваться_в_адаптированноить адаптированноить_для_использование входить_в_диагноз диагноз_синдром_зависимость россия_в_цель различие_между_<person> источник_не_указанный источник_не_указанный <person>_и_подросток подросток_и_являться центральный_нервный_система вещество_в_организм быстрый_развитие_тяжелый развитие_тяжелый_поражение тяжелый_поражение_центральноить поражение_центральноить_<person> центральноить_<person>_система влечь_за_собои наиболее_<person>_вид разделять_на_разный различный_в_социальный связать_с_длительный осуществляться_в_форма зависимость_от_уровень <person>_являться_наиболее являться_наиболее_опасный время_он_мочь являться_наиболее_частой наиболее_частой_<person> частой_<person>_смерть вещество_в_результат результат_что_мочь что_мочь_получить работать_в_подобный год_в_ссср <person>_в_конец работа_в_условие многий_другой_страна <person>_<person>_этап иметь_свой_особенность <person>_часто_называть международноить_классификация_болезнея_десять классификация_болезнея_десять_пересмотр болезнея_десять_пересмотр_мкб диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство поражение_центральноить_<person>_система являться_наиболее_частой_<person> международноить_классификация_болезнея_десять_пересмотр классификация_болезнея_десять_пересмотр_мкб статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Токсическая_аденома_щитовидной_железы

Токси́ческая адено́ма щитови́дной железы́ (болезнь Пламмера, синдром Пламмера) — доброкачественная опухоль щитовидной железы, автономно продуцирующая тиреоидные гормоны, проявляется клинической картиной гипертиреоза[1][2]. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Токсическая_аденома_щитовидной_железы |@text токсический аденома щитовидноить железа болезнь пламмера синдром пламмера доброкачественный опухоль щитовидноить железа автономно продуцировать тиреоидный гормон проявляться клинической <person> тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram токсический_аденома аденома_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа доброкачественный_опухоль опухоль_щитовидноить продуцировать_тиреоидный тиреоидный_гормон клинической_<person> тиреоидит_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Токсический_синовит

Токсический cинови́т, мигрирующий cинови́т, транзиторный cинови́т — временное самопроизвольно проходящее заболевание, которое вызывает боль в бедре у детей. Токсический синовит обычно встречается у детей младше 8 лет и проходит в течение 10 дней без необходимости лечения[1]. У детей 8−10 лет он также обычно проходит бесследно[2]. Характерным симптомом токсического синовита является боль в бедре, в одном или сразу в обоих. Впервые такая боль может возникнуть после того, как ребенок долго сидел или лежал в одной позе[1]. Дополнительные симптомы[1]: Токсический синовит в большинстве случаев проходит самостоятельно к десятому дню, но иногда длится до пяти недель, и спустя некоторое время может повториться при ОРВИ[1]. В случае неснимаемых лекарствами боли, воспаления или лихорадки, длящихся больше трёх недель болях в бедре, отсутствии эффекта от противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, возможно, боль вызвана другим заболеванием. При таких симптомах педиатр назначает дополнительное обследование, чтобы исключить опасные заболевания[1]. Синовит встречается у детей старше 8 лет, в случае остео­хондропатии головки бедренной кости явления синовита могут носить затяжной характер, при этом требуется длительная противовоспалительная терапия[2]. Наиболее частой причиной синовита тазобедренного сустава является артралгия на фоне вирусной инфекция в начальной фазе или в разгаре заболевания. Кроме того, он возникает при алтралгии стафилококковой инфекции[2]. Болевой синдром и транзиторные явления синовита вызываются микротравмами внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Сниженная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени способствуют толерантности к физическим нагрузкам и перенапряжению пателлофеморального сочленения[2]. Специфическая терапия при токсическом синовите не требуется. Воспаление, вызванное вирусной инфекцией, проходит само по себе. Лечение сводится к снижению нагрузки на сустав и болевого синдрома (применяются безрецептурные ибупрофен и напроксен, иногда — более сильные обезболивающие)[1].

Токсический_синовит |@text <person> cиновить мигрирующие cиновить <person> cиновить временной самопроизвольно проходить заболевание вызывать боль бедро <person> <person> синовить обычно встречаться <person> младший год проходить днея необходимость лечение <person> год обычно проходить бесследно характерный симптом токсический синовить являться боль бедро впервые боль мочь возникнуть как ребенок сидеть лежалый <person> поза дополнительный симптом <person> синовить большинство случай проходить самостоятельно десять иногда длиться неделя спустя некоторый время мочь повториться орвать случай снимать лекарство боль воспаление лихорадка длиться большой неделя боль бедро отсутствие эффект противовоспалительный болеутоляющий препарат боль вызвать заболевание симптом педиатр назначать дополнительный обследование исключить опасный заболевание синовить встречаться <person> старший год случай остро хондропатия головка бедренноить <person> явление синовить мочь носить затяжной характер требоваться длительный противовоспалительный терапия наиболее частой <person> синовить тазобедренный сустав являться артралгия фон <person> инфекция начальноить фаза разгар заболевание возникать алтралгия стафилококковой инфекция болевой синдром транзисторный явление синовить вызываться микротравма внутрисуставный структура растяжение капсульносвязочный аппарат перенапряжение пателлофеморальный сочленение снизить чувствительность коленный сустав дисбаланс мышца голень способствовать толерантность физический нагрузка перенапряжение пателлофеморальный сочленение специфический терапия токсический <person> не_требоваться воспаление вызвать <person> <person> проходить лечение сводиться снижение нагрузка сустав болевой синдром применяться безрецептурный ибупрофный пироксен иногда сильный обезболивать |@ngram временной_самопроизвольно самопроизвольно_проходить заболевание_проходить вызывать_боль <person>_<person> <person>_<person> <person>_синовить <person>_синовить <person>_синовить синовить_обычно обычно_встречаться <person>_младший необходимость_лечение обычно_проходить проходить_бесследно характерный_симптом токсический_синовить синовить_являться являться_боль боль_мочь мочь_возникнуть поза_<person> дополнительный_симптом симптом_<person> большинство_случай проходить_самостоятельно иногда_длиться спустя_некоторый некоторый_время время_мочь случай_снимать снимать_лекарство лихорадка_длиться длиться_большой отсутствие_эффект болеутоляющий_препарат боль_вызвать симптом_педиатр педиатр_назначать назначать_дополнительный дополнительный_обследование исключить_опасный опасный_заболевание синовить_встречаться <person>_старший головка_бедренноить бедренноить_<person> явление_<person> явление_синовить явление_синовить синовить_мочь мочь_носить носить_затяжной затяжной_характер требоваться_длительный длительный_противовоспалительный противовоспалительный_терапия наиболее_частой частой_<person> синовить_тазобедренный тазобедренный_сустав сустав_являться являться_артралгия фон_<person> <person>_инфекция начальноить_фаза разгар_заболевание болевой_синдром болевой_синдром синовить_вызываться вызываться_микротравма микротравма_внутрисуставный внутрисуставный_структура снизить_чувствительность чувствительность_коленный коленный_сустав дисбаланс_мышца мышца_голень голень_способствовать способствовать_толерантность физический_нагрузка специфический_терапия вызвать_воспаление вызвать_<person> лечение_сводиться снижение_нагрузка заболевание_который_вызывать боль_в_бедро боль_в_бедро боль_в_бедро <person>_у_<person> встречаться_у_<person> встречаться_у_<person> год_и_проходить боль_мочь_возникнуть спустя_некоторый_время некоторый_время_мочь вызвать_другой_заболевание случай_в_год головка_бедренноить_<person> наиболее_частой_<person> фон_<person>_инфекция толерантность_к_физический вызвать_<person>_<person> сводиться_к_лечение сводиться_к_снижение нагрузка_на_сустав сустав_и_болевой встречаться_у_<person>_старший |@letter M

Токсичность_парацетамола

Токсичность парацетамола в основном связана с истощением в организме запасов глутатиона и накоплением промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием.[2] А именно образованием из парацетамола в системе микросомальных ферментов цитохрома Р450 N-ацетил-p-бензохинонимина (NAPQI).[3] Парацетамол с цитохромом Р450 подвергается гидроокислению, что приводит к образованию токсичного метаболита (N-ацетил-p-бензохинонимин, NAPQI). При передозировке, концентрация метаболитов может превысить максимальный уровень, который может связывать печень. Не связанные конъюгаты с глутатионом вызывают повышение уровня метаболитов в крови. Повышенная аккумуляция метаболитов может привести к связыванию белков печени с ними, c последующим некрозом печени.[4] Одномоментный прием парацетамола в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей ведет к отравлению, сопровождающемуся тяжелым поражением печени. В начале 2000-х появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме алкоголя или индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота). Тяжелые поражения печени могут возникать у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин — ежедневный приём свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин — дозы в два раза меньше), особенно, если приём парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя.[2] Имеются данные, что тяжёлая гепатотоксичность у взрослых может развиться уже при разовой дозе 7,5 грамм парацетамола. [5] У детей раннего возраста гепатотоксический эффект парацетамола проявляется в меньшей степени, чем у взрослых из-за особенностей путей метаболизма.[источник не указан 3036 дней] Кроме того, бесконтрольный приём парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов часто становится причиной желудочно-кишечных кровотечений, для лечения которых требуется госпитализация. В некоторых случаях наступает летальный исход.[6] Для детоксикации и снижения токсического воздействия парацетамола применяют ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин, NAC), который увеличивает запасы глутатиона в печени.[7] При интоксикации парацетамолом необходимо иметь в виду, что форсированный диурез малоэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны. Ни в коем случае нельзя применять антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал и этакриновую кислоту, которые могут оказать индуцирующее влияние на ферментные системы цитохрома Р-450 и усилить образование гепатотоксичных метаболитов. С целью сокращения летальных случаев и госпитализаций, связанных с приёмом парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов и других безрецептурных средств Американская гастроэнтерологическая ассоциация организовала специальную просветительскую кампанию «Знайте свои лекарства» (англ. «Gut Check: Know Your Medicine») направленную на повышение грамотности пациентов.[6][8] Парацетамол содержится более чем в 500 препаратах, отпускаемых как по рецепту, так и без рецепта[6]. Из-за его высокой доступности и относительно высокой токсичности (по сравнению с ибупрофеном и аспирином) существует бо́льшая вероятность передозировок[9]. Токсичность парацетамола — одна из наиболее распространённых в мире причин отравлений[10]. В США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии передозировка парацетамола — наиболее распространённая среди всех передозировок[11][12][13]. Кроме того, и в США и в Великобритании это наиболее распространённая причина острой печёночной недостаточности[14][15]. В Англии и Уэльсе в 1989 и 1990 произошло примерно 41 200 случаев отравления парацетамолом, со смертностью 0,40 %. Это означает примерно 150—200 смертельных исходов и 15-20 трансплантаций печени ежегодно в Англии и Уэльсе[16]. В США с передозировкой парацетамола связано 2 600 госпитализаций и 458 смертей, вызванных печёночной недостаточностью, ежегодно[17]. Исследование случаев острой печёночной недостаточности, проводимое с ноября 2000 по октябрь 2004 Центрами по контролю и профилактике заболеваний США показало, что парацетамол был причиной 41 % всех таких случаев среди взрослых и 25 % случаев среди детей[18].

Токсичность_парацетамола |@text токсичность парацетамол основное связать истощение организм запас глутатион накопление промежуточный продукт метаболизм парацетамол обладать гепатотоксический действие образование парацетамол система микросомальный фермент цитохром nацетилpбензохинонимин napqi парацетамол цитохром подвергаться гидроокисление что приводить образование токсичный метаболит nацетилpбензохинонимин napqi передозировка концентрация метаболит мочь превысить максимальный уровень <person> мочь связывать печень связанный конъюгата глутатион вызывать повышение уровень метаболит кровь повышенный аккумуляция метаболит мочь привести связывание белок печень последующий некроз печень <person> прием парацетамол доза взрослый мгкг <person> вести отравление сопровождаться тяжелый поражение печень начало появиться дать гепатотоксический деиствие парацетамол умеренноить передозировка назначение парацетамол высокий терапевтический доза одновременный прием алкоголь индуктор микросомальноить ферментноить система печень антигистаминный препарат глюкокортикоид фенобарбитал этакриновый кислота тяжелый поражение печень мочь возникать лицо систематически употреблять алкоголь мужчина ежедневный прием свыше мл пиво мл вино женщина доза маленький особенно прием парацетамол произойти короткия промежуток время употребление алкоголь иметься дать что тяжелый гепатотоксичность взрослый мочь развиться разовый доза грамм парацетамол <person> ранний возраст <person> эффект парацетамол проявляться меньшея степень взрослый изз <person> <person> метаболизм источник указанный днея бесконтрольный прием парацетамол нестероидный противовоспалительный препарат часто становиться <person> желудочнокишечный кровотечение лечение требоваться госпитализация некоторый случай наступать <person> исходить детоксикация снижение токсический воздеиствие парацетамол применять ацетилцистеин nацетилlцистеин nac <person> увеличивать запас глутатион печень интоксикация парацетамол необходимый иметь вид что форсировать диурез малоэффективный опасный перитонеальный диализ гемодиализ неэффективный кой случай нельзя применять антигистаминный препарат глюкокортикоид фенобарбитал этакриновый кислота мочь оказать редуцировать влияние ферментный система цитохром усилить образование гепатотоксичный метаболит цель сокращение летальный случай госпитализация связанный прием парацетамол нестероидный противовоспалительный препарат безрецептурный средство американский гастроэнтерологический ассоциация организовать специальный просветительский кампания <person> лекарство англ gut check medicine направить повышение грамотность пациент парацетамол содержаться препарат отпускать как рецепт рецепт изз высокой доступность относительно высокой токсичность сравнение ибупрофен аспирин существовать большой вероятность токсичность парацетамол наиболее распространить мир причина отравление сша великобритания австралия новой зеландия передозировка парацетамол наиболее распространить сша великобритания наиболее распространить причина остроить печеночноить англия уэльс произойти примерно случай отравление парацетамол смертность означать примерно смертельный исход трансплантация печень ежегодно англия уэльс сша передозировка парацетамол связать госпитализация <person> вызвать печеночноить недостаточность ежегодный исследование случай остроить печеночноить недостаточность проводить центр контроль профилактика заболевание сша показать что парацетамол быть <person> случай взрослый случай деятель |@ngram токсичность_парацетамол токсичность_парацетамол основное_связать организм_запас запас_глутатион запас_глутатион накопление_промежуточный промежуточный_продукт продукт_метаболизм метаболизм_парацетамол фермент_цитохром что_приводить образование_токсичный токсичный_метаболит концентрация_метаболит метаболит_мочь метаболит_мочь мочь_превысить максимальный_уровень уровень_<person> <person>_мочь мочь_связывать связывать_печень вызывать_повышение повышение_уровень уровень_метаболит кровь_повышенный мочь_привести связывание_белок белок_печень последующий_некроз некроз_печень печень_<person> прием_<person> прием_парацетамол прием_парацетамол прием_парацетамол прием_парацетамол сопровождаться_тяжелый тяжелый_поражение тяжелый_поражение поражение_печень поражение_печень появиться_дать назначение_парацетамол высокий_терапевтический терапевтический_доза одновременный_прием прием_алкоголь система_печень антигистаминный_препарат антигистаминный_препарат препарат_глюкокортикоид препарат_глюкокортикоид глюкокортикоид_фенобарбитал глюкокортикоид_фенобарбитал мочь_возникать употреблять_алкоголь ежедневный_прием прием_свыше мл_пиво мл_вино парацетамол_произойти короткия_промежуток промежуток_время употребление_алкоголь иметься_дать что_дать взрослый_мочь мочь_развиться разовый_доза грамм_парацетамол ранний_возраст <person>_эффект эффект_парацетамол парацетамол_проявляться меньшея_степень изз_<person> <person>_<person> метаболизм_<person> нестероидный_противовоспалительный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_препарат противовоспалительный_препарат часто_становиться становиться_<person> желудочнокишечный_кровотечение требоваться_госпитализация некоторый_случай случай_наступать <person>_исходить снижение_токсический токсический_воздеиствие применять_парацетамол увеличивать_запас интоксикация_парацетамол парацетамол_необходимый необходимый_иметь что_форсировать форсировать_диурез диурез_малоэффективный перитонеальный_диализ гемодиализ_неэффективный кой_случай случай_нельзя нельзя_применять применять_антигистаминный мочь_оказать ферментный_система система_цитохром усилить_образование цель_сокращение сокращение_летальный случай_летальный госпитализация_связанный средство_американский ассоциация_организовать организовать_специальный парацетамол_содержаться относительно_высокой высокой_токсичность существовать_большой большой_вероятность наиболее_распространить наиболее_распространить наиболее_распространить мир_причина причина_отравление сша_великобритания великобритания_австралия передозировка_парацетамол передозировка_парацетамол распространить_причина причина_остроить остроить_печеночноить остроить_печеночноить произойти_примерно случай_отравление отравление_парацетамол означать_примерно смертельный_исход трансплантация_печень печень_ежегодно парацетамол_связать вызвать_<person> печеночноить_недостаточность печеночноить_недостаточность недостаточность_проводить профилактика_заболевание заболевание_сша сша_показать показать_что что_парацетамол парацетамол_быть <person>_быть приводить_к_образование тяжелый_поражение_печень тяжелый_поражение_печень возникать_у_лицо иметься_дать_что <person>_ранний_возраст изз_<person>_<person> источник_не_указанный нестероидный_противовоспалительный_препарат нестероидный_противовоспалительный_препарат часто_становиться_<person> связанный_с_прием направить_на_повышение существовать_большой_вероятность распространить_в_мир великобритания_и_австралия наиболее_распространить_причина центр_по_контроль контроль_и_профилактика профилактика_заболевание_сша что_приводить_к_образование наиболее_распространить_в_мир контроль_и_профилактика_заболевание центр_по_контроль_и_профилактика контроль_и_профилактика_заболевание_сша |@letter T

Токсокароз

Токсокароз (toxocariasis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией. Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира. У человека встречается личиночная (висцеральная, глазная) и имагинальная (кишечная) формы заболевания. Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязнёнными испражнениями собак, а также при контакте с инвазированными собаками; вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохраняя длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания. Самка токсокары за сутки откладывает около 200 000 яиц. Кровью яйца разносятся по органам и тканям носителя. Чаще болеют дети 1—4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, включая абсцесс или мигрирующие личинки в стекловидном теле и кератит, вплоть до потери зрения.[1] Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением. Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70—90 %) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях. Лечение проводят тиабендазолом в суточной дозе 25—50 мг/кг в течение 5—7 дней или мебендазолом в дозе 3—5 мг/кг в течение 5—7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней. Лечение токсокароза разработано недостаточно. Применяют мебендазол (вермокс), медамин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов. Вермокс (мебендазол) назначают по 200—300 мг в сутки в течение 1-4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются. Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10-14 дней. Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро-вечер) в течение 7-14 дней. В процессе лечения токсокароза необходим контроль анализа крови и уровня аминотрансфераз (токсическое действие препарата на печень). Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенное уменьшение проявлений токсокароза, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что эффект лечения опережает положительную динамику изменений в крови. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения. Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизацию их, создание в городах специальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с этими животными. Клиническое проявление заболевание можно наблюдать у щенков 17-20-дневного возраста. Наиболее частая инвазия констатируется у 1-3 месячных щенков. Патогенез при аскаридозах мясоядных складывается из механического воздействия и интоксикации. Характерными признаками аскаридозов мясоядных является истощение, анемия слизистых оболочек, плохой или извращенный аппетит, поносы, сменяющиеся запорами. Нередко наблюдается рвота, нервные явления в виде эпилептических судорог. Молодые животные отстают в росте, живот у них вздут.[2]

Токсокароз |@text <person> toxocariasis гельминтоз группа нематодоз <person> лихорадкой бронхит <person> <person> <person> <person> <person> регистрироваться многий страна мир человек встречаться личиночный висцеральный глазной имагинальный кишечный форма заболевание человек заражаться токсокароз проглатывание яйцо токсокара <person> водоить загрязнить испражнение собака контакт инвазированный собака выйти яйцо личинка мигрировать кишечник стенка кишка кровеносный сосуд попадать различный орган ткань где инкапсулироваться сохранять длительный время биологический активность вызывать личиночный форма заболевание личинка токсокара кошка миграция вновь попадать кишечник половозрелый стадия развитие имаго вызывать оригинальный форма заболевание самка токсокара сутки откладывать яйцо кровь яица разноситься орган ткань носитель чаща болеть ребенок год заболевание протекать ярко выразить аллергический симптом будущий высыпание лихорадкой <person> <person> приступ мучительный кашель удушье одутловатость лицо образование различный орган специфический гранулема содержимый личинка токсокара возможный <person> офтальмить поражение задний сегмент глаз хориоретинит кератит глазной <person> возможный необратимый повреждение глаз включая абсцесс мигрировать личинка стекловидный тело кератит вплоть потеря зрение длительность болезнь месяц год <person> <person> встречаться редко клиническа проявляться тошнотой боль живот обильно <person> понижение аппетит головокружение диагноз <person> основываться клинической картина дать эпидемиологический анамнез результат лабораторный исследование проводить серологический реакция токсокарозный антиген кровь стоикать длительный эозинофилия соэ мм гиперглобулинемия диагноз оригинальный <person> ставить обнаружение яйцо токсокара испражнение лечение проводить тиабендазол <person> доза мгкг днея мебендазол доза мгкг днея применять десенсибилизировать средство прогноз чаща <person> лечение оригинальный <person> использовать писатель левамизол лечение глазной форма <person> альбендазол мгкг сутки днея лечение <person> разработать недостаточно применять мебендазол ведерко <person> препарат эффективный отношение мигрировать личинка недостаточно эффективный отношение тканевый форма находиться гранулема внутренний орган ведерко мебендазол назначать мг сутки неделя побочный реакция обычно не_наблюдаться <person> применять доза мгкг масса тело сутки повторный цикл днея альбендазол назначать доза мгкг масса тело сутки прием утровечер днея процесс лечение <person> необходимый контроль анализ кровь уровень аминотрансфераза токсический деиствие препарат печень критерий эффективность лечение улучшение состояние постепенный уменьшение проявление <person> снижение уровень эозинофилия титр специфический антитело следовать что эффект лечение опережать положительный динамик изменение кровь рецидив клинической симптоматика стоикой эозинофилия положительный иммунологический реакция проводить повторный курс лечение профилактика личиночный оригинальный <person> включать санитарный мероприятие охрана загрязнение <person> фекалия собака кошка дегельминтизация создание город специальный место выгул собака кошка соблюдение правило <person> гигиена мытье рука контакт животный клинический проявление заболевание можно наблюдать щенок возраст наиболее частый инвазия констатироваться месячный щенок патогенез аскаридоз мясоядный складываться механический воздеиствие интоксикация характерный признак аскаридоз мясоядный являться истощение анемия слизистый оболочка <person> <person> аппетит понос сменяться запор нередко наблюдаться рвота нервный явление вид эпилептический судорога молодая животное отставать рост живот |@ngram группа_нематодоз нематодоз_<person> лихорадкой_<person> лихорадкой_<person> <person>_бронхит <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> многий_страна страна_мир человек_встречаться встречаться_личиночный кишечный_форма форма_заболевание форма_заболевание форма_заболевание заболевание_человек человек_заражаться проглатывание_яйцо загрязнить_водоить загрязнить_испражнение испражнение_собака инвазированный_собака яйцо_личинка личинка_мигрировать личинка_мигрировать личинка_мигрировать стенка_кишка кровеносный_сосуд сосуд_попадать различный_орган различный_орган ткань_где сохранять_длительный длительный_время активность_биологический вызывать_личиночный личиночный_форма миграция_вновь вновь_попадать половозрелый_стадия стадия_развитие вызывать_оригинальный оригинальный_форма сутки_откладывать кровь_яица ткань_носитель чаща_болеть болеть_ребенок заболевание_протекать ярко_выразить выразить_аллергический симптом_аллергический будущий_высыпание приступ_мучительный мучительный_кашель одутловатость_лицо специфический_гранулема содержимый_личинка возможный_<person> возможный_<person> поражение_задний задний_сегмент сегмент_глаз глазной_<person> возможный_необратимый необратимый_повреждение повреждение_глаз включая_глаз включая_абсцесс стекловидный_тело потеря_зрение длительность_болезнь год_<person> <person>_встречаться встречаться_редко клиническа_проявляться проявляться_тошнотой боль_тошнотой понижение_аппетит аппетит_головокружение <person>_диагноз клинической_картина картина_дать эпидемиологический_дать эпидемиологический_анамнез результат_лабораторный лабораторный_исследование исследование_проводить проводить_серологический серологический_реакция длительный_эозинофилия диагноз_оригинальный оригинальный_<person> оригинальный_<person> оригинальный_<person> <person>_ставить обнаружение_яйцо лечение_проводить проводить_тиабендазол доза_<person> применять_десенсибилизировать десенсибилизировать_средство средство_прогноз <person>_чаща лечение_оригинальный использовать_<person> использовать_писатель глазной_форма форма_<person> <person>_альбендазол днея_лечение разработать_<person> разработать_недостаточно применять_мебендазол эффективный_препарат отношение_мигрировать недостаточно_эффективный отношение_тканевый тканевый_форма гранулема_внутренний внутренний_орган мебендазол_назначать побочный_реакция реакция_обычно обычно_не_наблюдаться <person>_не_наблюдаться применять_<person> мгкг_масса мгкг_масса масса_тело масса_тело сутки_повторный повторный_цикл альбендазол_назначать процесс_лечение необходимый_контроль контроль_анализ анализ_кровь токсический_деиствие деиствие_препарат критерий_эффективность эффективность_лечение улучшение_лечение состояние_постепенный постепенный_уменьшение уменьшение_проявление снижение_<person> снижение_уровень уровень_эозинофилия титр_специфический специфический_антитело эффект_лечение положительный_динамик динамик_изменение рецидив_клинической клинической_симптоматика положительный_иммунологический иммунологический_реакция проводить_повторный повторный_курс курс_лечение <person>_включать санитарный_мероприятие загрязнение_<person> фекалия_собака город_специальный специальный_место соблюдение_правило <person>_гигиена мытье_рука животный_клинический клинический_проявление проявление_заболевание заболевание_можно можно_наблюдать наиболее_частый частый_инвазия механический_воздеиствие интоксикация_характерный характерный_признак признак_аскаридоз истощение_анемия анемия_слизистый слизистый_оболочка <person>_оболочка <person>_аппетит сменяться_запор запор_нередко нередко_наблюдаться наблюдаться_рвота нервный_явление вид_эпилептический эпилептический_судорога молодая_животное животное_отставать гельминтоз_из_группа <person>_<person>_бронхит <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> регистрироваться_в_многий многий_страна_мир встречаться_у_человек выйти_из_яйцо попадать_в_сосуд попадать_в_различный орган_и_ткань орган_и_ткань попадать_в_кишечник чаща_болеть_ребенок лихорадкой_<person>_<person> <person>_с_приступ кашель_и_удушье образование_в_различный личинка_в_стекловидный год_<person>_<person> <person>_<person>_встречаться <person>_встречаться_редко боль_в_живот <person>_диагноз_основываться дать_эпидемиологический_анамнез анамнез_и_результат результат_лабораторный_исследование лабораторный_исследование_проводить мгкг_в_сутки эффективный_в_отношение эффективный_в_отношение мг_в_сутки применять_в_доза тело_в_сутки тело_в_сутки лечение_<person>_процесс улучшение_общий_состояние снижение_уровень_<person> следовать_отметить_что изменение_в_кровь повторный_курс_лечение собака_и_кошка собака_и_кошка соблюдение_правило_<person> клинический_проявление_заболевание проявление_заболевание_можно заболевание_можно_наблюдать <person>_или_<person> явление_в_вид отставать_в_рост гельминтоз_из_группа_нематодоз <person>_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person>_<person> различный_орган_и_ткань месяц_до_несколько_год <person>_<person>_<person>_<person>_<person> |@letter B

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii, в подавляющем большинстве случаев протекающее бессимптомно[3]. Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики; хищники, травоядные, грызуны). До половины населения мира инфицировано токсоплазмозом[4]. В США носителями являются 23 % населения[5], в России — около 20 %[6], а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95 %[7]. Глобальная ежегодная заболеваемость врождённым токсоплазмозом оценивается на уровне 190 100 случаев. Высокие уровни заболевания были отмечены в Южной Америке, некоторых ближневосточных странах и странах с низким уровнем доходов[8]. В связи с этим данную нозологию относят к группе забытых болезней. Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы, трансмиссивным (см. Трансмиссивные болезни) и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза: Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов, олигофрения. Олигофрения при врождённом токсоплазмозе достигает тяжёлой степени и проявляется с первых месяцев жизни[9]. Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др.[чем?]). Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме. Основным методом диагностики заболевания является серологический. Выполняется определение уровня иммуноглобулинов G с помощью ИФА или реакции непрямой флюоресценции. Уровень антител достигает максимального уровня через 1—2 месяца после начала заболевания и впоследствии регистрируется неопределённо долго[источник не указан 184 дня]. У пациентов с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титра IgG определяют уровень специфических IgM для подтверждения наличия острой инфекции. ИФА является методом выбора при анализе уровня IgM, с его помощью регистрируется рост их концентрации уже через 2 недели после инфицирования. Пик концентрации антител достигается через месяц, исчезают они обычно через 6—9 месяцев, но в отдельных случаях могут периодически обнаруживаться в течение 2 и более лет, затрудняя дифференцировку острой и хронической форм инфекции[источник не указан 184 дня]. Обычные люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения. Беременные женщины и новорождённые нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания. Лицам с глазной формой заболевания следует лечиться у офтальмолога и получать препараты, назначаемые в зависимости от размеров поражения и его формы: острой или хронической (без прогрессирования). Лица с ослабленным иммунитетом (например с ВИЧ) должны получать лечение до устранения признаков заболевания, а пациенты в стадии СПИД получают лечение от токсоплазмоза пожизненно[10]. Лечение обычно требуется только лицам с серьёзными проблемами со здоровьем, например, людям с ВИЧ, у которых количество CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в мм³ крови, потому что болезнь обычно представляет опасность лишь когда иммунная система слаба. Препаратом выбора для предотвращения токсоплазмоза является Ко-тримоксазол (Бисептол), но он не подходит для лечения активной формы болезни. Новое исследование (май 2012 года) показывает перспективный способ лечения активной и латентной формы этого заболевания с помощью двух[каких?] противомалярийных препаратов класса ELQ (Endochin-like quinolones)[11]. Следующие препараты показаны для лечения острого токсоплазмоза[12]: Другие антибиотики, такие как Миноциклин (Minolexin и другие), используются в качестве препаратов резерва, то есть в том случае, если обычные методы лечения не помогают или они по каким-то причинам противопоказаны. У людей с латентным токсоплазмозом цисты токсоплазмы устойчивы к лечению, так как антибиотики не достигают брадизиот в достаточной концентрации. Лекарства, предписанные для латентной формы токсоплазмоза: В том случае, если беременная женщина заболела острым токсоплазмозом, для определения, был ли заражён плод, может быть использован амниоцентез. Когда беременная женщина заболевает острым токсоплазмозом, есть примерно 30-процентная вероятность того, что тахизоиты токсоплазмы поразят ткани плаценты, а оттуда произойдёт и заражение плода[13]. Если паразит ещё не достиг плода, Спирамицин может помочь предотвратить передачу через плаценту. Если плод был заражён, беременная женщина может лечиться Пириметамином и Сульфадиазином после первого триместра, с добавлением фолиевой кислоты. Это делается после первого триместра, так как Пириметамин обладает антифолатным эффектом, а отсутствие фолиевой кислоты в первом триместре может помешать формированию головного мозга плода и вызывает тромбоцитопению[14]. Заражение на более ранних сроках беременности коррелирует с ухудшением фетального и неонатального прогнозов[15]. У лиц без иммунодефицита, как правило, благоприятный. При заражении токсоплазмой при наличии беременности, либо менее чем за 3—9 месяцев до неё — прогноз негативный для плода. При заражении в первом триместре беременности существует большой риск появления отклонений, несовместимых с жизнью. При заражении во втором триместре — большая вероятность патологий мозга, нервной системы, органов зрения. При заражении в третьем триместре беременности высок шанс заражения ребёнка, однако последствия менее опасны и могут отсутствовать или проявляться в латентной форме[6][16][17][18]. Борьба с токсоплазмозом домашних животных, соблюдение санитарных правил при уходе за животными и обработке продуктов, тщательное обследование на токсоплазмоз беременных. Токсоплазма в мясе погибает при нагревании мяса до 67 °C или охлаждении до −13 °C[19].

Токсоплазмоз |@text токсоплазмоз паразитарный заболевание человек животное вызывать токсоплазм toxoplasma gondii подавлять большинство случай протекать бессимптомный источник инвазия различный вид свыше домашний дикий млекопитающее кошка собака кролик хищник травоядный грызун половина население мир инфицировать сша носитель являться население россия некоторый <person> мир доля носителей достигать глобальный ежегодный заболеваемость врожденный токсоплазмоз оцениваться уровень случай высокий уровень заболевание быть <person> америка некоторый ближневосточный страна страна низкий уровень доход нозология относить группа забытый болезнея заражение человек происходить употребление мясной продукт яйцо прошедшее достаточный термический обработка не_исключить возможность заражение попадание возбудитель слизистый оболочка повредить кожный покров трансмиссивный сантиметр трансмиссивный болезнь путем наблюдаться внутриутробный заражение фактор мочь способствовать появление организм паразит повышать риск возникновение токсоплазмоз различать <person> <person> <person> <person> токсоплазмоз врожденный токсоплазмоз наблюдаться гибель плод утроба матерь смерть новорожденный результат <person> инфекция остаться живой поражение <person> система глаз орган олигофрение олигофрение врожденный токсоплазмоз достигать тяжелой степень проявляться месяц жизнь острый приобрести форма протекать как тифоподобный заболевание высокой температуроить увеличение печень селезенка преимущественный поражение <person> система головной боль судорога рвота паралич чаща токсоплазмоз протекать хронически субфебрильноить температуроить <person> боль увеличение лимфоузел печень понижение работоспособность мочь сопровождаться поражение глаз сердце <person> система орган токсоплазмоз мочь протекать латентноить скрытый форма основный метод диагностика заболевание являться <person> выполняться определение уровень иммуноглобулин помощь ифа реакция непрямои флюоресценция уровень антитело достигать максимальный уровень месяц начало заболевание впоследствии регистрироваться неопределенно источник указанный пациент <person> четырехкратный увеличение титр igg определять уровень специфический igm подтверждение наличие остроить инфекция ифа являться метод выбор анализ уровень igm помощь регистрироваться рост концентрация неделя инфицирование пик концентрация антитело достигаться месяц исчезать обычно месяц отдельный случай мочь периодически обнаруживаться год затруднять дифференцировка остроить хронической форма инфекция источник указанный обычный человек излечиваться остроить форма токсоплазмоз самостоятельно медикаментозный лечение беременный женщина новорожденный нуждаться лечение следовать понимать что цель лечение являться устранение остроить фаза симптом заболевание лицо глазной формои заболевание следовать лечиться офтальмолог получать препарат назначать зависимость размер поражение форма остроить хронической прогрессирование лицо ослабить иммунитет вич получать лечение устранение признак заболевание пациент стадия спид получать лечение токсоплазмоз пожизненный лечение обычно требоваться лицо серьезный проблема здоровье человек вич количество cd лимфоцит клетка мм кровь что болезнь обычно представлять опасность когда иммунный система слабый препарат выбор предотвращение токсоплазмоз являться котримоксазол бисептол не_подходить лечение <person> форма болезнь новое исследование мая год показывать перспективный способ лечение <person> латентноить форма заболевание помощь какой противомаляриин препарат класс elq endochinlike quinolones следующий препарат показать лечение острый антибиотик как миноциклин minolexin использоваться качество препарат резерв есть случай обычный метод лечение не_помогать причина противопоказанный <person> латентный токсоплазмоз циста токсоплазм устоичивый лечение как антибиотик не_достигать брадизиот достаточноить концентрация лекарство предписать латентноить форма токсоплазмоз случай беременный женщина заболеть острый токсоплазмоз определение быть заразить плод мочь быть использовать амниоцентез когда беременный женщина заболевать острый токсоплазмоз есть примерно процентный вероятность что тахизоит токсоплазм поразить ткань плацента оттуда произойти заражение полгода паразит не_достигнуть плод спирамицин мочь помочь предотвратить передача плацента плод быть заразить беременный женщина мочь лечиться пириметамин сульфадиазин первое триместр добавление фолиевой кислота делаться первое триместр как примета обладать антифолатный эффект отсутствие фолиевой кислота первое триместр мочь помешать формирование головной мозг плод вызывать заражение ранний срок беременность коррелировать ухудшение фетальный неонатальный прогноз лицо иммунодефицит как правило <person> заражение токсоплазмои наличие беременность месяц <town> прогноз негативный плод заражение первое триместр беременность существовать <person> риск появление отклонение несовместимый жизнь заражение второе триместр большой вероятность патология мозг <person> система орган зрение заражение третье триместр беременность высокий шанс заражение ребенок последствие опасный мочь отсутствовать проявляться латентноить борьба токсоплазмоз домашний животное соблюдение санитарный правило уход животный обработка продукт тщательный обследование токсоплазмоз беременный токсоплазм мясо погибать нагревание мясо охлаждение |@ngram паразитарный_заболевание заболевание_человек животное_вызывать подавлять_большинство большинство_случай случай_протекать протекать_бессимптомный источник_инвазия различный_вид дикий_млекопитающее млекопитающее_кошка собака_кошка кролик_собака половина_население население_мир мир_инфицировать сша_носитель являться_носитель мир_доля глобальный_ежегодный ежегодный_заболеваемость заболеваемость_врожденный врожденный_токсоплазмоз врожденный_токсоплазмоз врожденный_токсоплазмоз токсоплазмоз_оцениваться высокий_уровень заболевание_быть <person>_америка низкий_уровень уровень_доход нозология_относить группа_забытый забытый_болезнея болезнея_заражение заражение_человек человек_происходить употребление_мясной мясной_продукт прошедшее_достаточный достаточный_термический термический_обработка не_исключить_возможность возможность_заражение попадание_возбудитель слизистый_оболочка повредить_кожный кожный_покров сантиметр_трансмиссивный сантиметр_трансмиссивный трансмиссивный_болезнь внутриутробный_заражение мочь_способствовать способствовать_появление повышать_риск риск_возникновение возникновение_токсоплазмоз различать_<person> <person>_<person> токсоплазмоз_<person> токсоплазмоз_наблюдаться наблюдаться_гибель гибель_плод утроба_матерь смерть_матерь смерть_новорожденный <person>_инфекция поражение_<person> поражение_<person> <person>_система <person>_система <person>_система система_глаз токсоплазмоз_достигать тяжелой_степень месяц_жизнь острый_приобрести приобрести_форма форма_протекать протекать_как высокой_температуроить увеличение_печень печень_селезенка преимущественный_поражение система_головной головной_боль боль_судорога судорога_рвота чаща_токсоплазмоз токсоплазмоз_протекать протекать_хронически <person>_температуроить <person>_боль увеличение_лимфоузел понижение_работоспособность работоспособность_мочь мочь_сопровождаться сопровождаться_поражение поражение_глаз токсоплазмоз_мочь мочь_протекать скрытый_форма основный_форма основный_метод метод_диагностика диагностика_заболевание заболевание_являться являться_<person> выполняться_определение определение_уровень уровень_иммуноглобулин помощь_ифа реакция_непрямои уровень_антитело антитело_достигать достигать_максимальный максимальный_уровень начало_заболевание впоследствии_регистрироваться увеличение_титр титр_igg igg_определять определять_уровень уровень_специфический специфический_igm подтверждение_наличие наличие_остроить остроить_инфекция ифа_являться метод_являться метод_выбор анализ_уровень уровень_igm помощь_регистрироваться регистрироваться_рост пик_концентрация концентрация_антитело антитело_достигаться отдельный_случай случай_мочь периодически_мочь периодически_обнаруживаться затруднять_дифференцировка хронической_форма форма_инфекция источник_инфекция обычный_человек остроить_форма остроить_форма форма_токсоплазмоз форма_токсоплазмоз токсоплазмоз_самостоятельно медикаментозный_лечение лечение_беременный беременный_женщина беременный_женщина беременный_женщина беременный_женщина новорожденный_нуждаться следовать_понимать понимать_что цель_лечение лечение_являться остроить_фаза симптом_заболевание формои_заболевание заболевание_следовать следовать_лечиться получать_препарат назначать_препарат размер_поражение ослабить_иммунитет получать_лечение получать_лечение признак_устранение признак_заболевание стадия_спид спид_получать лечение_пожизненный лечение_обычно обычно_требоваться серьезный_проблема количество_cd cd_лимфоцит мм_кровь что_болезнь болезнь_обычно обычно_представлять представлять_опасность когда_иммунный иммунный_система система_слабый препарат_выбор предотвращение_токсоплазмоз являться_токсоплазмоз форма_<person> форма_болезнь новое_исследование год_показывать показывать_перспективный перспективный_способ способ_лечение латентноить_форма латентноить_форма класс_препарат следующий_препарат препарат_показать лечение_острый качество_препарат препарат_резерв обычный_метод метод_лечение лечение_не_помогать причина_противопоказанный латентный_токсоплазмоз токсоплазмоз_циста антибиотик_как антибиотик_не_достигать концентрация_лекарство заболеть_женщина заболеть_острый острый_токсоплазмоз острый_токсоплазмоз определение_быть заразить_плод плод_мочь мочь_быть быть_использовать когда_беременный женщина_заболевать заболевать_острый есть_примерно процентный_вероятность поразить_ткань ткань_плацента мочь_помочь помочь_предотвратить предотвратить_передача плод_быть быть_заразить женщина_мочь мочь_лечиться первое_триместр первое_триместр первое_триместр первое_триместр фолиевой_кислота фолиевой_кислота триместр_мочь мочь_помешать формирование_головной головной_мозг мозг_плод ранний_срок срок_беременность беременность_коррелировать ухудшение_фетальный неонатальный_прогноз как_правило негативный_прогноз триместр_беременность триместр_беременность <person>_существовать <person>_риск риск_появление появление_отклонение второе_триместр большой_вероятность вероятность_патология патология_мозг <person>_мозг система_орган орган_зрение третье_триместр беременность_высокий высокий_шанс шанс_заражение заражение_ребенок мочь_отсутствовать токсоплазмоз_домашний домашний_животное соблюдение_санитарный санитарный_правило обработка_продукт тщательный_обследование токсоплазмоз_беременный мясо_погибать нагревание_мясо паразитарный_заболевание_человек человек_и_животное подавлять_большинство_случай большинство_случай_протекать случай_протекать_бессимптомный дикий_и_домашний население_в_россия страна_и_страна страна_с_низкий относить_к_группа группа_забытый_болезнея заражение_человек_происходить происходить_при_употребление продукт_и_яйцо заражение_при_попадание фактор_который_мочь паразит_в_организм повышать_риск_возникновение <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> плод_в_утроба <person>_в_результат остаться_в_живой поражение_<person>_система поражение_<person>_система степень_и_проявляться заболевание_с_высокой увеличение_печень_селезенка преимущественный_поражение_<person> <person>_система_головной система_головной_боль орган_и_система основный_метод_диагностика метод_диагностика_заболевание диагностика_заболевание_являться <person>_заболевание_являться месяц_после_начало источник_не_указанный источник_не_указанный пациент_с_<person> являться_метод_выбор выбор_при_анализ неделя_после_инфицирование отдельный_случай_мочь женщина_и_новорожденный нуждаться_в_лечение лечение_однако_следовать цель_лечение_являться фаза_и_симптом зависимость_от_размер лицо_с_ослабить лицо_с_серьезный проблема_с_здоровье человек_с_вич клетка_в_мм что_болезнь_обычно выбор_для_предотвращение форма_болезнь_<person> <person>_способ_лечение форма_это_заболевание заболевание_с_помощь использоваться_в_качество препарат_в_качество мочь_быть_использовать вероятность_тот_что мочь_помочь_предотвратить кислота_в_первое плод_и_вызывать ранний_срок_беременность <person>_как_правило <person>_при_заражение первое_триместр_беременность существовать_<person>_риск <person>_риск_появление несовместимый_с_жизнь <person>_система_орган третье_триместр_беременность опасный_и_мочь отсутствовать_или_проявляться погибать_при_нагревание человек_происходить_при_употребление различать_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person> лицо_с_ослабить_иммунитет различать_<person>_и_<person>_<person> |@letter B

Тофус

Тофус (лат. tofus — пористый камень, туф) — общее название очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки[1]. Подагрический тофус (подагрический узел) — отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде своеобразных гранулём при подагре[1][2]. Тофусы обычно локализуются в подкожной клетчатке над суставами кисти и стопы, локтевых суставах и ушных раковинах, на разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, ахилловых сухожилий, на лбу[1][2]. Является патогномоничным признаком подагры — образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5—6 лет. Представляют собой безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1—2 см, преимущественно желтоватого цвета. Их содержимое при приступах может разжижаться и выделяться через свищи. Постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), сопровождающиеся появлением болей. Подагрический тофус впервые был хорошо описан древнеримским врачом Галеном.

Тофус |@text тонус лата tofus пористый камень туф название очаг патологический уплотнение подкожноить клетчатка <person> тонус <person> узел отложение кристалл мочевой кислота мягкий ткань вид своеобразный гранулема подагра строфа обычно локализоваться подкожноить клетчатка сустав кисть стопа локтевой сустав ушной раковина разгибательноить поверхность предплечье бедро голень ахиллов сухожилие являться патогномоничный признак подагра образоваться высокой <person> длительность заболевание свыше год представлять собои безболезненный узелковый образование размер миллиметр сантиметр преимущественно желтоватый цвет содержимое приступ мочь развиваться выделяться свищ постепенно мочь возникать воспаление расположить ряд суставный сумка бурсит сухожилие тендовагинит сопровождаться появление болей <person> тонус впервые быть описать древнеримский врач <person> |@ngram название_очаг патологический_очаг патологический_уплотнение подкожноить_клетчатка подкожноить_клетчатка <person>_клетчатка <person>_тонус <person>_тонус <person>_тонус <person>_узел отложение_кристалл кристалл_мочевой мочевой_кислота мягкий_ткань вид_своеобразный своеобразный_гранулема обычно_локализоваться сустав_кисть локтевой_сустав ушной_раковина поверхность_предплечье бедро_голень являться_патогномоничный патогномоничный_признак признак_подагра высокой_<person> длительность_заболевание представлять_собои собои_безболезненный безболезненный_узелковый узелковый_образование образование_размер преимущественно_желтоватый желтоватый_цвет приступ_мочь мочь_развиваться постепенно_мочь мочь_возникать возникать_воспаление расположить_ряд суставный_сумка сопровождаться_появление появление_болей тонус_впервые быть_впервые врач_<person> подкожноить_клетчатка_<person> <person>_<person>_тонус кислота_в_мягкий ткань_в_вид локализоваться_в_подкожноить кисть_и_стопа приступ_мочь_развиваться воспаление_в_расположить |@letter None

Трабекулоэктомия

Трабекулэктомия  — хирургическая процедура, используемая при лечении глаукомы, чтобы снизить внутриглазное давление путём удаления части трабекулярной сети и смежных структур глаза. Это наиболее распространённая операция при глаукоме открывает дренаж водянистой влаги из глаза под конъюнктиву, где она поглощается. Эта амбулаторная процедура обычно выполняется под регулируемой ретробульбарной анестезией или проводниковой анестезией или комбинацией местной и субтеноновой анестезии (Тенонова капсула). Из-за высоких рисков, связанных с бульбарной блокадой, местное обезболивание с мягкой седацией становится все более распространённым. Общая анестезия редко будет использоваться, лишь у пациентов, неспособных сотрудничать во время операции. Первоначально карман создается в конъюнктиве и Теноновой капсуле и раны обрабатывают в течение времени от нескольких секунд до нескольких минут пропитанной губкой митомицином С (MMC, 0,5—0,2 мг/мл) или 5-фторурацилом (5-ФУ, 50 мг/мл). Эти химиотерапевтическая помощь предотвращает отказ фильтрующего пузырька из-за рубцов путём ингибирования пролиферации фибробластов. В качестве альтернативы, нехимиотерапевтические адъюванты могут быть использованы, чтобы предотвратить образование суперрубцов по границе модуляции раны, такие как имплантированные коллагеновые матрицы[1][2][3][4][5] или биоразлагаемые спейсеры. Некоторые хирурги предпочитают прорезать конъюнктивальный лоскут основанием к своду в то время как другие — основанием к лимбу на стыке склеры с роговицей, что может позволить более лёгкий доступ к глазу. Затем делается в склере клапан с основанием в роговичносклеральном переходе, после тщательного прижигания области клапана, создаётся окно под клапаном с помощью пуансона Келли, чтобы удалить часть склеры, канала Шлемма и трабекулярной сети, чтобы войти в переднюю камеру. Из-за выхода жидкости радужная оболочка частично выпадает из-за склеростомии и поэтому, как правило, вынуждает выполнить иссечение под названием иридоэктомия. Эта иридоэктомия предотвратит будущие закупорки отверстия в склере. Клапан склеры затем свободно пришивается на место несколькими швами. Конъюнктива закрывается водонепроницаемом образом в конце процедуры. Внутриглазное давление может быть снижено возобновлением дренажа внутриглазной жидкости внутри глаза следующими путями: Приём глаукомных медикаментов, как правило, прекращается по улучшению потока водянистой влаги в пузырьке. Актуальные лекарства обычно состоят из капель антибиотиков четыре раза в день и противовоспалительной терапии, например, капли преднизолона каждые два часа. Глаз закрывают повязкой, пока действует анестезия (что также обезболивает зрительный нерв) и зрение возобновляется. Пациенты инструктируются о немедленном вызове в случае болей, которые не устраняются обезболивающими препаратами или если снижается зрение, не тереть глаза и надевать повязку на ночь в течение нескольких дней после операции. Если 5-ФУ был использован во время операции или, если антифиброзный агент не был применен, 5 мг 5-ФУ в день может быть введен в 7--14 дней после операции. В последующие дни и недели швы, которые держат клапан внизу склеры можно удалить с помощью лазерного лизиса шва для титрования внутриглазного давления при улучшении оттока. При лазерном лизисе шва используется светло-красный лазер и контактные линзы, для проникновения к неинвазивно лежащему клапану конъюнктивы и удаления чёрного нейлонового шва. Некоторые хирурги предпочитают регулируемый швов клапана во время трабекулоэктомии, который может быть ослаблен в дальнейшем пинцетом с помощью щелевой лампы в офисе. Трабекулоэктомия является наиболее распространённой инвазивной хирургией глаукомы. Она весьма эффективна в лечении прогрессирующей глаукомы, что было продемонстрировано в основных исследованиях глаукомы. Даже если трабекулоэктомия не удалась, вторая операция может быть выполнена в другом месте. Если образование рубцов является основной причиной неудачи, антифиброзная и противовоспалительная терапия должна быть усилена во второй операции. С другой стороны, можно использовать вставку глаукомного клапанного устройства. Трабекулоэктомия претерпела многочисленные изменения, например, фильтрующая трепанотрабекулоэктомия (TTE) является модификацией операции после J. Fronimopoulos. Создаётся треугольный клапан склеры, который составляет примерно половину толщины склеры. Затем выполняется трепанация 2 мм трепаном. Края трепанационного отверстия склеры термически прижигаются.[8] Дополнительное глубокое вскрытия склеры также может быть выполнено в склеральном клапане трабекулоэктомии, впервые введена Т. Дада др.;[9] глубокое вскрытие склеры выполняется непроникающей фильтрующей операцией, но не традиционной трабекулоэктомией. В пространство, созданное глубоким вскрытием склеры, предлагается разместить определенную биосовместимую прокладку или устройство, чтобы предотвратить субсклеральный фиброз и поддерживать хорошие результаты фильтрации в этой модифицированной операции.

Трабекулоэктомия |@text трабекулэктомия хирургический процедура использовать лечение глаукома снизить внутриглазной давление путем удаление часть трабекулярноить сеть смежный структура глаз наиболее распространить операция глаукома открывать дренаж водянистый влага глаз конъюнктив где поглощаться амбулаторный процедура обычно выполняться регулировать ретробульбарноить <person> проводник <person> <person> <person> субтеноновой анестезия <person> капсула изз высокий риск связанный бульварный блокада местный обезболивание мягкой <person> становиться распространить анестезия редко быть использоваться пациент неспособный сотрудничать время операция первоначально карман создаваться конъюнктив теноновой капсула рана обрабатывать время секунда минута пропитанноить губка митомицин mmc мгмть ффу мгмть химиотерапевтический помощь предотвращать отказ фильтровать пузырек изз <person> путем ингибирование пролиферация фибробласт качество альтернатива химиотерапевтический адъюванта мочь быть использовать предотвратить образование <person> граница модуляция рана как имплантированный коллагеновый биоразлагать спеисера некоторый хирург предпочитать прорезать <person> лоскут основание свод время как основание лимб стык склера роговица что мочь позволить легкий доступ глаз делаться сквер клапан основание роговичносклеральный переход тщательный прижигание область клапан создаваться окно клапан помощь <person> <person> удалить часть склера канал шлем трабекулярноить сеть войти передний камера изз выход жидкость радужный оболочка частично выпадать изз склеростомия как правило вынуждать выполнить иссечение название иридоэктомия иридоэктомия предотвратить будущий закупорка отверстие сквер клапан склера свободно приживаться место шов конъюнктив закрываться водонепроницаемый образ конец процедура внутриглазной давление мочь быть снизить возобновление дренаж внутриглазной жидкость внутри глаз следующий путь прием глаукома медикамент как правило прекращаться улучшение поток водянистый влага пузырек актуальный лекарство обычно состоять капля антибиотик противовоспалительный терапия капля преднизолон час глаз закрывать повязка деиствовать анестезия что обезболивать <person> нерв зрение возобновляться пациент инструктироваться немедленный вызов случай болей не_устраняться обезболивать препарат снижаться зрение не_тереть глаз надевать повязка ночь днея операция ффу быть использовать время операция <person> агент не_быть применить мг уфа мочь быть ввести днея операция последующий неделя шов держать клапан внизу склера можно удалить помощь лазерный лизис шов титрование внутриглазной давление улучшение отток лазерный лизис шов использоваться <person> лазер контактный линза проникновение неинвазивный лежать клапан конъюнктив удаление черный неилоновое шов некоторый хирург предпочитать регулировать шов клапан время трабекулоэктомия <person> мочь быть ослабить дальнеисать пинцет помощь щелевой лампа офис трабекулоэктомия являться наиболее распространенноить инвазивноить хирургия глаукома весьма эффективный лечение <person> глаукома что быть продемонстрировать основный исследование глаукома трабекулоэктомия не_удаться операция мочь быть выполнить место образование <person> являться <person> <person> неудача <person> фиброзный противовоспалительный терапия быть усилить <person> операция сторона можно использовать вставка глаукомный клапанный устройство трабекулоэктомия претерпеть многочисленный изменение фильтровать трепанотрабекулоэктомия tte являться модификация операция fronimopoulos создаваться треугольный клапан склера <person> составлять примерно половина толщина склера выполняться трепанация мм тренер край трепанационный отверстие склера термически дополнительный глубокий вскрытие склера мочь быть выполнить камеральный клапан трабекулоэктомия впервые ввести <person> глубокий вскрытие склера выполняться <person> <person> операция не_традиционноить <person> пространство создать глубокий вскрытие склера предлагаться разместить определенный биосовместимый прокладка устроиство предотвратить <person> фиброз поддерживать хороший результат фильтрация модифицированный операция |@ngram хирургический_процедура процедура_использовать лечение_глаукома снизить_внутриглазной внутриглазной_давление внутриглазной_давление внутриглазной_давление давление_путем путем_удаление удаление_часть часть_трабекулярноить трабекулярноить_сеть трабекулярноить_сеть смежный_структура структура_глаз наиболее_распространить распространить_операция дренаж_водянистый водянистый_влага водянистый_влага амбулаторный_процедура процедура_обычно обычно_выполняться проводник_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_анестезия <person>_капсула изз_высокий высокий_риск местный_обезболивание становиться_<person> анестезия_редко пациент_неспособный время_операция время_операция первоначально_карман карман_создаваться рана_обрабатывать химиотерапевтический_помощь помощь_предотвращать предотвращать_отказ изз_<person> <person>_путем путем_ингибирование ингибирование_пролиферация пролиферация_фибробласт качество_альтернатива мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_использовать быть_использовать предотвратить_образование образование_<person> образование_<person> некоторый_хирург некоторый_хирург хирург_предпочитать хирург_предпочитать <person>_лоскут лоскут_основание время_как что_мочь мочь_позволить легкий_доступ сквер_клапан сквер_клапан тщательный_прижигание прижигание_область область_клапан создаваться_окно помощь_<person> удалить_часть часть_склера канал_склера шлем_канал передний_камера выход_жидкость жидкость_радужный радужный_оболочка оболочка_частично частично_выпадать как_правило как_правило вынуждать_выполнить выполнить_иссечение предотвратить_будущий будущий_закупорка закупорка_отверстие клапан_склера клапан_склера конъюнктив_закрываться конец_процедура давление_мочь быть_снизить снизить_возобновление возобновление_дренаж дренаж_внутриглазной внутриглазной_жидкость жидкость_внутри внутри_глаз глаз_следующий следующий_путь прием_глаукома глаукома_медикамент правило_прекращаться улучшение_поток поток_водянистый актуальный_лекарство лекарство_обычно обычно_состоять капля_антибиотик противовоспалительный_терапия противовоспалительный_терапия капля_преднизолон глаз_закрывать закрывать_повязка деиствовать_анестезия <person>_нерв обезболивать_препарат снижаться_зрение <person>_агент агент_не_быть не_быть_применить быть_ввести неделя_шов держать_клапан клапан_внизу внизу_склера склера_можно можно_удалить помощь_лазерный лазерный_лизис лазерный_лизис лизис_шов лизис_шов улучшение_отток шов_использоваться <person>_использоваться <person>_лазер контактный_линза лежать_клапан клапан_конъюнктив удаление_черный предпочитать_регулировать регулировать_шов шов_клапан <person>_мочь быть_ослабить помощь_щелевой щелевой_лампа являться_трабекулоэктомия являться_наиболее наиболее_распространенноить хирургия_глаукома весьма_эффективный быть_продемонстрировать операция_мочь быть_выполнить быть_выполнить являться_<person> являться_<person> неудача_<person> неудача_<person> <person>_фиброзный быть_усилить <person>_операция <person>_операция можно_использовать клапанный_устройство многочисленный_изменение являться_модификация модификация_операция <person>_составлять составлять_примерно примерно_половина половина_толщина толщина_склера выполняться_трепанация отверстие_склера дополнительный_глубокий глубокий_вскрытие глубокий_вскрытие глубокий_вскрытие вскрытие_склера вскрытие_склера вскрытие_склера впервые_ввести склера_выполняться создать_глубокий <person>_фиброз поддерживать_хороший хороший_результат результат_фильтрация использовать_при_лечение <person>_или_<person> <person>_или_<person> <person>_и_<person> капсула_и_рана мочь_быть_использовать доступ_к_глаз клапан_с_помощь <person>_с_помощь образ_в_конец внутриглазной_давление_мочь давление_мочь_быть мочь_быть_снизить нерв_и_<person> днея_после_операция днея_после_операция использовать_в_время мочь_быть_ввести конъюнктив_и_удаление <person>_мочь_быть являться_наиболее_распространенноить эффективный_в_лечение операция_мочь_быть мочь_быть_выполнить мочь_быть_выполнить образование_<person>_являться являться_<person>_<person> являться_<person>_<person> терапия_должный_быть <person>_составлять_примерно составлять_примерно_половина фиброз_и_поддерживать <person>_<person>_или_<person> <person>_<person>_с_помощь операция_мочь_быть_выполнить <person>_являться_<person>_<person> |@letter None

Транзиторная_глобальная_амнезия

Транзиторная глобальная амнезия — синдром в клинической неврологии и психиатрии, характеризующийся эпизодом отключения памяти на период, как правило, от двух до восьми часов, а в редких случаях - до 1 дня[1]. Характеризуется внезапной утратой когнитивных функций, нарушением кратковременной памяти, то есть потерей способности фиксировать в памяти происходящие события, а также невозможностью вспомнить, что происходило в предшествующие дни, месяцы, годы, но (что принципиально важно) с сохранением в период «эпизода амнезии» способности к счету, выполнению сложных задач, и доступу к глубокой памяти, например к собственному имени, и личностям друзей и родственников[2][3]. Возникает вследствие преходящего двустороннего нарушения функции какой-либо из указанных далее структур: гиппокампа, таламуса, поясной извилины или орбитофронтальной коры. В настоящий момент, согласно Толковому словарю психиатрических терминов, причины транзиторной амнезии не известны, предположительно можно говорить о преходящей локальной ишемии ткани мозга в связи с транзиторными нарушениями мозгового кровообращения, в первую очередь в бассейне базилярной артерии.

Транзиторная_глобальная_амнезия |@text транзиторный глобальный амнезия синдром клинической неврология психиатрия <person> эпизод отключение память период как правило восемь часы редкий случай характеризоваться <person> утратой когнитивный функция нарушение кратковременный память есть потерей способность фиксировать память происходить событие невозможность вспомнить что происходить предшествовать месяц год что принципиально важный сохранение период эпизод амнезия способность счет выполнение сложный задача доступ глубокой память собственный имя личность родственник возникать вследствие преходящий двусторонний нарушение функция какоилибо указанный структура гиппокамп таламус поясной извилина орбитофронтальноить кора настоящие согласно толковый словарь психиатрический термин причина транзиторноить амнезия известный предположительно можно преходящий локальноить ишемия ткань мозг транзиторный нарушение мозговой кровообращение очередь бассеиня базилярноить артерия |@ngram транзиторный_глобальный глобальный_амнезия <person>_эпизод как_правило восемь_часы редкий_случай <person>_характеризоваться утратой_<person> когнитивный_функция нарушение_функция нарушение_функция нарушение_кратковременный кратковременный_память потерей_способность способность_фиксировать память_происходить событие_происходить невозможность_вспомнить вспомнить_что что_происходить принципиально_важный эпизод_амнезия выполнение_сложный сложный_задача имя_собственный возникать_вследствие вследствие_преходящий преходящий_двусторонний функция_какоилибо поясной_извилина психиатрический_термин предположительно_можно локальноить_ишемия ишемия_ткань ткань_мозг транзиторный_нарушение нарушение_мозговой мозговой_кровообращение нарушение_когнитивный_функция нарушение_мозговой_кровообращение |@letter None

Транзиторная_ишемическая_атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу[2], эпизод неврологических нарушений, вызванных ишемией участка головного или спинного мозга (очаговыми неврологическими симптомами: парезы и нарушения чувствительности), а также сетчатки глаза без развития острого инсульта. В отличие от инсульта, при ТИА симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимого ишемического повреждения участка мозга), в противном случае приступ классифицируется как инсульт[2]. Ранее, транзиторной ишемической атакой считались случаи быстро развивающихся клинических симптомов очагового или диффузного поражения мозговых функций, возникающих без очевидных внесосудистых причин и продолжающихся менее 24 часов. Определение было изменено по причине того, что в большом количестве случаев, когда симптомы сохранялись менее суток, на магнитно-резонансной томографии головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме выявлялись инфаркты.[3] Продолжительность большинства транзиторных ишемических атак не превышает одного часа. ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия) и вертебральных артерий. Оценить распространённость транзиторных ишемических атак сложно, поскольку пациенты часто не придают значения временным преходящим симптомам и не обращаются к врачу. Однако, это не говорит о незначительности ТИА, поскольку у 30-50 % пациентов, перенесших её, в течение 5 лет развивается инсульт[4]. Симптомы различаются в зависимости от затронутого участка мозга. Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи (афазия), слабость в одной половине тела (гемипарез), онемение (гипестезия) или покалывание в одной половине тела (парестезия). К основным факторам риска транзиторных ишемических атак относятся[5][6][7]: ТИА в вертебро-базилярном бассейне встречаются наиболее часто. По Н. В. Верещагину (1980), составляют около 70 % от всех транзиторных ишемий. Симптомы и синдромы: Симптомы и синдромы ТИА в каротидном бассейне:

Транзиторная_ишемическая_атака |@text транзиторный ишемический атака тиа острый преходящий нарушение кровообращение головной мозг химический тип эпизод неврологический нарушение вызвать ишемия участок головной спинной мозг очаговый неврологический симптом парез нарушение чувствительность сетчатка глаз развитие острый инсульт отличие инсульт тиа симптом не_сопровождаться развитие инфаркт мозг необратимый ишемический повреждение участок мозг противный случай приступ классифицироваться как инсульт транзиторноить ишемической атака считаться случай развивающийся клинический симптом очаговый диффузный поражение мозговой функция возникать очевидный внесосудистый причина продолжаться часы определение быть изменить причина что большой количество случай когда симптом сохраняться сутки магнитнорезонансноить томография головной мозг диффузионновзвешенный режим выявляться продолжительность большинство транзиторный ишемический атака не_превышать час тиа наиболее типичный больной атеросклеротической <person> магистральный артерия <person> система сонный артерия место бифуркация внутренний сонный артерия вертебральный артерия оценить распространенность транзиторный ишемический атака сложно поскольку пациент часто не_придавать значение временной преходящий симптом не_обращаться врач не_говорить незначительность тиа поскольку пациент перенести год развиваться инсульт симптом различаться зависимость затронуть участок мозг наиболее часто отмечаться общемозговой симптом головной боль головокружение непродолжительный потеря сознание очаговой симптоматика временной потеря зрение нарушение афазия слабость <person> половина тело гемипарез онемение гипестезия покалывание <person> половина тело парестезия основный фактор риска транзиторный ишемический атака тиа вертебробазилярный бассеиня встречаться наиболее часто <town> составлять транзиторный ишемия симптом синдром симптом синдром тиа каротидный бассеиня |@ngram транзиторный_ишемический транзиторный_ишемический транзиторный_ишемический транзиторный_ишемический ишемический_атака ишемический_атака ишемический_атака ишемический_атака преходящий_острый преходящий_нарушение нарушение_кровообращение кровообращение_головной головной_мозг головной_мозг химический_тип эпизод_неврологический неврологический_нарушение вызвать_нарушение вызвать_ишемия ишемия_участок участок_головной спинной_мозг мозг_очаговый очаговый_неврологический неврологический_симптом нарушение_чувствительность сетчатка_глаз развитие_острый острый_инсульт симптом_не_сопровождаться не_сопровождаться_развитие развитие_инфаркт инфаркт_мозг необратимый_ишемический ишемический_повреждение повреждение_участок участок_мозг участок_мозг противный_случай случай_приступ приступ_классифицироваться классифицироваться_как ишемической_атака атака_считаться случай_считаться клинический_симптом очаговый_симптом диффузный_поражение поражение_мозговой мозговой_функция функция_возникать определение_быть быть_изменить большой_количество количество_случай случай_когда когда_симптом симптом_сохраняться магнитнорезонансноить_томография томография_головной режим_выявляться продолжительность_большинство большинство_транзиторный атака_не_превышать наиболее_типичный магистральный_артерия <person>_артерия система_сонный сонный_артерия сонный_артерия внутренний_сонный оценить_распространенность распространенность_транзиторный атака_сложно поскольку_пациент пациент_часто значение_временной временной_преходящий преходящий_симптом пациент_перенести инсульт_развиваться симптом_инсульт симптом_различаться затронуть_участок мозг_наиболее наиболее_часто наиболее_часто часто_отмечаться общемозговой_симптом головной_боль боль_головокружение непродолжительный_потеря потеря_сознание очаговой_симптоматика временной_потеря потеря_зрение нарушение_зрение <person>_половина <person>_половина половина_тело половина_тело основный_фактор фактор_риска риска_транзиторный встречаться_наиболее транзиторный_ишемия симптом_ишемия симптом_синдром транзиторный_ишемический_атака транзиторный_ишемический_атака транзиторный_ишемический_атака транзиторный_ишемический_атака головной_или_спинной очаговый_неврологический_симптом парез_и_нарушение развитие_инфаркт_мозг клинический_симптом_очаговый очаговый_или_диффузный причина_тот_что что_в_большой большой_количество_случай типичный_для_больной различаться_в_зависимость мозг_наиболее_часто наиболее_часто_отмечаться головной_боль_головокружение <person>_половина_тело <person>_половина_тело основный_фактор_риска наиболее_часто_встречаться симптом_и_синдром симптом_и_синдром симптом_и_синдром симптом_и_синдром |@letter G

Трансвестизм_двойной_роли

Трансвести́зм двойно́й ро́ли — психиатрический диагноз, обозначающий расстройство гендерной идентичности[1], при которой человек в повседневной жизни постоянно носит одежду, которую общественные нормы и условности его окружения предписывают противоположному полу. В то же время транссексуальность как признаваемое медициной состояние не наблюдается или же её проявления недостаточно серьёзны, чтобы являться медицинскими показаниями для коррекции морфологического пола. В отличие от фетишистского трансвестизма, трансвестизм двойной роли не связан с сексуальным возбуждением от ношения одежды противоположного пола[1]. Встречается у лиц обоих полов, как в подростковом, так и в зрелом возрасте. Определение трансвестизма двойной роли даётся отчасти не по психологической составляющей, как у других трансгендеров, а по особенности поведения. Трансвеститы двойной роли нередко психологически близки к краевым транссексуалам[источник не указан 94 дня]. Как правило, склонность к переодеваниям формируется в детском и подростковом возрасте. Сексолог Г. Б. Дерягин указывает, что на её становление могут влиять действия родителей, которые побуждают ребёнка носить одежду другого пола под влиянием желания иметь детей этого пола или ради развлечения. Он также утверждает, что если у самих родителей имеются трансвеститские наклонности, ребёнок может копировать их поведение[2]. Склонность к трансвестизму, заложенная в детском возрасте, обычно имеет характер стойкой привычки. Исследования сексолога Г. Б. Дерягина также показывают, что существует корреляция между наличием у гетеросексуального мужчины склонности к трансвестизму и мазохизму, особенно к самосвязыванию[2]. В социальном плане трансвеститы характеризуются довольно благополучно[3]. Очень многие из них имеют семью, при этом члены семьи могут быть в курсе этих наклонностей. Среди трансвеститов намного меньше алкоголиков, чем среди лиц, имеющих другие сексуальные отклонения[3], а проблемы в межличностных отношениях возникают лишь в случаях, когда трансвестит негативно относится к своим потребностям или при конфликтах на сексистской почве с агрессивно настроенными индивидами[3]. Описано несколько случаев, когда мужчины участвовали в спортивных состязаниях, выдавая себя за женщин. Например, в 1936 году на Олимпиаде в Берлине золотую медаль за прыжки в высоту среди женщин получил спортсмен-трансвестит Дора Ратьен. Позже, в 1938 году, он установил несколько мировых рекордов, однако был случайно разоблачён. В 2005 году в Зимбабве был осуждён к лишению свободы на 4 года Самукелисо Ситоле, который в 2004 году завоевал на соревнованиях по легкой атлетике семь золотых медалей, соревнуясь с женщинами[4]. В обоих описанных случаях имели место аномалии строения половых органов, однако в целом половое развитие этих людей соответствовало мужскому типу. Трансвестизм двойной роли был рекомендован для удаления из Международной классификации болезней ВОЗ в связи с отсутствием клинической значимости данной диагностической единицы[5]. В версии МКБ-11 2019 года трансвестизм депатологизирован и исключён из классификации психических расстройств. Обновлённая версия медицинского классификатора вступит в силу 1 января 2022 года.

Трансвестизм_двойной_роли |@text трансвестизм <person> роль психиатрический диагноз обозначающие расстроиство гендерноить идентичность <person> человек повседневноить жизнь постоянно носить одежда общественный норма условность окружение предписывать противоположный <person> время транссексуальность как признавать медицина состояние не_наблюдаться проявление недостаточно серьезный являться медицинский показание коррекция морфологический полый отличие фетишистский трансвестизм трансвестизм <person> роль не_связать сексуальный возбуждение ношение одежда противоположный полый встречаться лицо половый как подростковый зрелый возраст определение трансвестизм <person> роль даваться отчасти психологической составлять как трансгендер особенность поведение трансвестит <person> роль нередко психологически близкий краевой транссексуаламисточник указанный как правило склонность переодевание формироваться детский подростковый возраст сексолог <person> указывать что становление мочь влиять деиствие родителей побуждать ребенок носить одежда полый влияние желание иметь <person> полый ради развлечение что родителей иметься трансвеститский наклонность ребенок мочь копировать поведение склонность трансвестизм заложить детский возраст обычно иметь характер стоикой привычка исследование сексолог <person> показывать что существовать корреляция наличие гетеросексуальный мужчина склонность трансвестизм мазохизм особенно социальный план трансвестит характеризоваться довольно благополучно многие иметь семь член семья мочь быть курс наклонность трансвестит намного маленький алкоголик лицо иметь сексуальный отклонение проблема межличностный отношение возникать случай когда трансвестит негативно относиться потребность конфликт сексистской почва агрессивно настроить индивид описать случай когда мужчина участвовать спортивный состязание выдавать женщина год олимпиада берлин золотой медаль прыжок высота женщина получить спортсментрансвестить дора <person> поздний год установить мировой рекорд быть случаин разоблачить год зимбабве быть осудить лишение свобода год <person> ситол <person> год завоевать соревнование легкой атлетика семь золотой медаль соревноваться женщина описать случай иметь место аномалия строение половый орган целое половый развитие <person> соответствовать мужской тип трансвестизм <person> роль быть рекомендовать удаление международноить классификация болезнея воз отсутствие клинической значимость <person> диагностической единица версия мкб год трансвестизм депатологизировать исключить классификация психический расстроиство обновить версия медицинский классификатор вступить сила год |@ngram трансвестизм_<person> трансвестизм_<person> трансвестизм_<person> трансвестизм_<person> роль_<person> роль_<person> роль_<person> роль_<person> роль_<person> психиатрический_диагноз диагноз_обозначающие расстроиство_гендерноить гендерноить_идентичность повседневноить_жизнь жизнь_постоянно постоянно_носить носить_одежда носить_одежда общественный_норма состояние_медицина состояние_не_наблюдаться проявление_недостаточно недостаточно_серьезный являться_медицинский медицинский_показание коррекция_морфологический морфологический_полый роль_не_связать сексуальный_возбуждение ношение_одежда одежда_противоположный противоположный_полый зрелый_возраст определение_трансвестизм роль_даваться даваться_отчасти психологической_составлять особенность_поведение роль_нередко как_правило подростковый_возраст <person>_указывать что_указывать мочь_влиять деиствие_влиять влияние_желание желание_иметь иметь_<person> родителей_иметься ребенок_мочь поведение_склонность детский_возраст обычно_иметь иметь_характер исследование_сексолог показывать_что что_существовать существовать_корреляция гетеросексуальный_мужчина мужчина_склонность социальный_план характеризоваться_довольно иметь_семь член_семья семья_мочь мочь_быть намного_маленький маленький_алкоголик лицо_иметь сексуальный_отклонение межличностный_отношение случай_когда случай_когда негативно_относиться агрессивно_настроить когда_мужчина мужчина_участвовать быть_случаин лишение_свобода год_<person> семь_золотой описать_случай случай_иметь иметь_место место_аномалия аномалия_строение строение_половый половый_орган целое_половый половый_развитие соответствовать_<person> соответствовать_мужской мужской_тип быть_рекомендовать международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_воз отсутствие_клинической клинической_значимость диагностической_единица версия_мкб год_трансвестизм классификация_психический психический_расстроиство версия_медицинский медицинский_классификатор показание_для_коррекция встречаться_у_лицо лицо_оба_половый формироваться_в_детский детский_и_подростковый <person>_указывать_что описать_несколько_случай случай_иметь_место международноить_классификация_болезнея классификация_психический_расстроиство детский_и_подростковый_возраст |@letter F

Транспозиция_органов

Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным [обратным] расположением внутренних органов) — редкий вариант биологически нормальной анатомии, в котором основные внутренние органы имеют зеркальное расположение по сравнению с обычным нормальным положением: верхушка сердца обращена вправо (то есть сердце находится с правой стороны), печень расположена слева, желудок — справа. Обычное нормальное расположение называется situs solitus. В редких случаях встречается неопределённое положение внутренних органов, которое называется гетеротаксия, или situs ambiguous (биологическая нормальность гетеротаксии [в отличие от situs solitus и situs inversus] уже спорна). Термин situs inversus — короткая форма латинской фразы «situs inversus viscerum», имеющей значение «перевернутое расположение внутренних органов». Декстрокардия (англ. Dextrocardia) — состояние, при котором верхушка сердца обращена вправо, впервые была описана Марко Северино (англ. Marco Severino) в 1643 году. Однако состояние situs invertus было первый раз описано более века спустя Мэтью Бэйли (англ. Matthew Baillie). Распространение транспозиции внутренних органов варьируется в различных группах населения Земли, но встречается не чаще чем у 1 из 10 тыс. человек[2] Данное анатомическое состояние затрагивает все главные органы в пределах грудной клетки и живота. Вообще, органы просто расположены в зеркальном отражении. Сердце расположено в правой стороне грудной клетки, желудок и селезёнка в правой стороне живота, а печень и желчный пузырь слева. Трехдольным (trilobed) является левое лёгкое, двудольным (bilobed) — правое лёгкое. Кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и кишечник также расположены зеркально. Если сердце расположено в правой части грудной клетки, то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с декстрокардией (англ. dextrocardia) или situs inversus totalis. Если при транспозиции сердце остаётся в левой стороне грудной клетки, что встречается намного реже (1 из 22 тыс. случаев situs inversus), то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с левокардией (англ. levocardia) или situs inversus incompletus. Транспозиция внутренних органов с левокардией или декстрокардия без транспозиции уже есть врождённый дефект, причём довольно опасный, тогда как транспозиция внутренних органов с декстрокардией биологически все же нормальна. При отсутствии врождённых пороков сердца люди с транспозицией внутренних органов могут вести нормальный образ жизни без любых осложнений, связанных с их медицинским состоянием. В 5—10% случаев у людей, имеющих situs inversus totalis, встречаются пороки сердца, выраженные в неправильном расположении крупных сердечных сосудов. При транспозиции внутренних органов с левокардией пороки сердца наблюдаются в 95% случаев. Встречаемость названных дефектов есть результат неполной генетической совместимости людей с situs inversus totalis с людьми с обычным расположением внутренних органов. То есть если, например, человек с situs inversus totalis вступает в брак с человеком противоположного пола с обычным расположением органов, то брачующиеся рискуют родить детей с названными дефектами. Декстрокардия встречается у некоторых людей с синдромом Патау (трисомия по 13-й хромосоме), в то время как остальные органы расположены обычным образом. Многие люди с транспозицией внутренних органов не осознают свою необычную анатомию, пока не столкнутся с медицинским обследованием по не связанным с транспозицией причинам. Зеркальное расположение органов может привести к небольшому замешательству, так как большинство признаков и симптомов будут находиться на «неправильной» стороне. Например, если у человека с транспозицией разовьётся аппендицит, то он будет жаловаться на боль в левой стороне нижней части брюшной полости, так как именно в этом месте у него и находится аппендикс. Следовательно, при возникновении заболевания знание того, что человек имеет транспозицию внутренних органов, может ускорить установление верного диагноза. Транспозиция также усложняет операции по трансплантации внутренних органов, поскольку донором фактически наверняка будет человек с обычным расположением внутренних органов (situs solitus). Поскольку сердце и печень не симметричны, возникают геометрические проблемы при помещении органа в полость, сформированную в зеркальном отображении. Например, человек с транспозицией, нуждающийся в пересадке сердца, нуждается в пересадке всех кровеносных сосудов донорского сердца. Однако ориентация этих сосудов у человека с транспозицией полностью противоположна таковой у человека с situs solitus и требует последовательных шагов к присоединению кровеносных сосудов должным образом. Приблизительно 25% людей с situs inversus имеют основной диагноз «первичная цилиарная дискинезия» (ПЦД). ПЦД — дисфункция ресничек, которая проявляется во время эмбриональной фазы развития (эмбриогенеза). Нормально функционирующие реснички определяют расположение внутренних органов в процессе раннего эмбрионального развития, следовательно, люди с ПЦД имеют 50%-й шанс на развитие у них транспозиции внутренних органов. Приблизительно у половины больных ПЦД наблюдается синдром Картагенера, который характеризуется триадой признаков: транспозиция внутренних органов, хронический синусит и бронхоэктазы. Реснички также ответственны за ток слизи в лёгких, вследствие чего нарушается очищение дыхательных путей от бактерий. Мужчины с диагнозом ПЦД обычно страдают бесплодием, так как функция ресничек, являющихся жгутиками сперматозоидов и отвечающих за их подвижность, является также нарушенной[3]. Однако транспозицию внутренних органов, вызванную синдромом Картагенера, не следует путать с естественной транспозицией органов, являющейся редким, но вариантом нормальной анатомии человека. Большинство брюхоногих моллюсков, в том числе виноградные улитки, обычно имеют правозакрученную раковину. Частота виноградных улиток с «левой» раковиной оценивается примерно как 1:10 000 — 1:1 000 000. Сердце, дыхательные и половые пути у них тоже расположены с другой стороны. Такие особи известны как «короли улиток».

Транспозиция_органов |@text транспозиция внутренний орган situs inversus называть зеркальный обратный расположение внутренний орган редкия вариант биологически нормальноить анатомия основной внутренний орган иметь зеркальный расположение сравнение обычный нормальный положение верхушка сердце обратить вправо есть сердце находиться правой сторона печень расположить слева желудок справа обычный нормальный расположение называться situs solitus редкий случай встречаться неопределенный положение внутренний орган называться гетеротаксия situs ambiguous биологический нормальность гетеротаксия отличие situs solitus situs inversus спорный термин situs inversus короткий форма латинский фраза situs inversus viscerum иметь значение перевернуть расположение внутренний орган декстрокардия англ dextrocardia состояние верхушка сердце обратить вправо впервые быть описать маркий северин англ marco severino год состояние situs invertus быть первыя описать век спустя <person> бэйль англ matthew baillie распространение транспозиция внутренний орган варьироваться различный группа население земля встречаться чаща тысяча человек анатомический состояние затрагивать главное орган предел <person> клетка живот орган расположить зеркальный отражение сердце расположить правой сторона <person> клетка желудок селезенка правой сторона живот печень желчный пузырь слева треугольный trilobed являться левый легкое двудольный bilobed правый легкое кровеносный сосуд нерв лимфатический сосуд кишечник расположить зеркально сердце расположить правой часть <person> клетка состояние называться транспозиция внутренний орган декстрокардия англ dextrocardia situs inversus totalis транспозиция сердце оставаться левой сторона <person> клетка что встречаться намного <town> тысяча случай situs inversus состояние называться транспозиция внутренний орган левокардия англ levocardia situs inversus incompletus транспозиция внутренний орган левокардия декстрокардия транспозиция есть <person> дефект причем довольно опасный как транспозиция внутренний орган декстрокардия биологически нормальный отсутствие врожденный порок сердце человек транспозиция внутренний орган мочь вести <person> образ жизнь осложнение связанный медицинский состояние случай <person> иметь situs inversus totalis встречаться порок сердце выразить неправильный расположение крупный сердечный сосуд транспозиция внутренний орган левокардия порок сердце наблюдаться случай встречаемость назвать дефект есть результат <person> генетической совместимость <person> situs inversus totalis человек обычный расположение внутренний орган есть человек situs inversus totalis вступать брак человек противоположный полый обычный расположение орган брачуяться рисковать родить <person> назвать дефект декстрокардия встречаться некоторый <person> синдром па тау <person> хромосома время как остальной орган расположить обычный образ многие человек транспозиция внутренний орган не_осознавать необычный анатомия не_столкнуться медицинский обследование связанный транспозиция причина зеркальный расположение орган мочь привести небольшой замешательство как большинство признак симптом быть находиться <person> сторона человек транспозиция развиться аппендицит быть жаловаться боль левой сторона нижнея часть <person> полость как место находиться аппендикс следовательно возникновение заболевание знание что человек иметь транспозиция внутренний орган мочь ускорить установление верный диагноз транспозиция усложнять операция трансплантация внутренний орган поскольку донор фактически наверняка быть человек обычный расположение внутренний орган situs solitus поскольку сердце печень симметричный возникать геометрический проблема помещение орган полость сформировать зеркальный отображение человек транспозиция нуждающийся пересадка сердце нуждаться пересадка кровеносный сосуд донорский сердце ориентация сосуд человек транспозиция полностью противоположный таковой человек situs solitus требовать последовательный шаг присоединение кровеносный сосуд должное образ приблизительно <person> situs inversus иметь <person> диагноз первичный цилиарный дискинезия дисфункция ресничка проявляться время эмбриональный фаза развитие эмбриогенез нормальный функционировать ресничка определять расположение внутренний орган процесс ранний эмбриональный развитие следовательно человек иметь шанс развитие транспозиция внутренний орган приблизительно половина больной наблюдаться синдром <person> <person> характеризоваться триада признак транспозиция внутренний орган <person> синусит бронхоэктаза ресничка ответственный ток слизь легкое вследствие что нарушаться очищение дыхательный <person> бактерия мужчина диагноз обычно страдать бесплодие как функция ресничка являться жгутик сперматозоид отвечать подвижность являться нарушить транспозиция внутренний орган вызвать синдром <person> не_следовать путать естественный <person> орган являться редкий вариант нормальноить анатомия человек большинство брюхоногий моллюск виноградный улитка обычно иметь правозакрутить раковина частота виноградный улитка левой раковина оцениваться примерно как сердце дыхательный половый путь расположить сторона особь известный как король улитка |@ngram транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний транспозиция_внутренний внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган внутренний_орган орган_situs орган_situs situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus situs_inversus называть_зеркальный зеркальный_обратный обратный_расположение расположение_внутренний расположение_внутренний расположение_внутренний расположение_внутренний расположение_внутренний редкия_вариант вариант_биологически нормальноить_анатомия нормальноить_анатомия основной_внутренний орган_иметь иметь_зеркальный зеркальный_расположение зеркальный_расположение обычный_нормальный обычный_нормальный нормальный_положение верхушка_сердце верхушка_сердце сердце_обратить сердце_обратить обратить_вправо обратить_вправо правой_сторона правой_сторона правой_сторона сторона_печень печень_расположить расположить_слева нормальный_расположение расположение_называться называться_situs редкий_случай встречаться_случай встречаться_неопределенный неопределенный_положение положение_внутренний спорный_термин термин_situs короткий_форма форма_латинский латинский_фраза значение_иметь декстрокардия_англ декстрокардия_англ быть_впервые быть_описать состояние_situs быть_первыя век_спустя распространение_транспозиция орган_варьироваться различный_группа группа_население население_земля тысяча_человек анатомический_состояние состояние_затрагивать главное_орган предел_<person> <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка зеркальный_отражение сердце_расположить сердце_расположить <person>_сторона <person>_сторона <person>_сторона клетка_желудок сторона_живот желчный_пузырь пузырь_слева левый_легкое правый_легкое кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд сосуд_нерв лимфатический_сосуд правой_часть часть_<person> часть_<person> состояние_называться состояние_называться называться_транспозиция называться_транспозиция транспозиция_сердце левой_сторона левой_сторона встречаться_намного намного_<town> тысяча_случай случай_situs <person>_дефект причем_довольно довольно_опасный как_транспозиция декстрокардия_биологически врожденный_отсутствие врожденный_порок порок_сердце порок_сердце порок_сердце орган_мочь орган_мочь орган_мочь мочь_вести образ_жизнь осложнение_связанный медицинский_состояние иметь_<person> иметь_<person> иметь_situs встречаться_порок неправильный_расположение расположение_крупный крупный_сердечный сердечный_сосуд сердце_наблюдаться встречаемость_назвать назвать_дефект назвать_дефект результат_есть генетической_<person> обычный_расположение обычный_расположение обычный_расположение человек_противоположный противоположный_полый расположение_орган расположение_орган <person>_родить декстрокардия_встречаться синдром_па па_тау время_как как_остальной остальной_орган орган_расположить расположить_обычный обычный_образ многие_человек необычный_анатомия медицинский_обследование транспозиция_причина мочь_привести как_большинство быть_симптом транспозиция_развиться развиться_аппендицит сторона_нижнея нижнея_часть <person>_полость возникновение_заболевание заболевание_знание что_человек человек_иметь иметь_транспозиция мочь_ускорить ускорить_установление установление_верный верный_диагноз трансплантация_внутренний поскольку_орган поскольку_донор донор_фактически человек_быть помещение_орган пересадка_сердце сосуд_донорский донорский_сердце транспозиция_полностью полностью_противоположный противоположный_таковой требовать_последовательный последовательный_шаг присоединение_кровеносный сосуд_должное должное_образ <person>_диагноз диагноз_первичный первичный_цилиарный цилиарный_дискинезия дисфункция_ресничка время_эмбриональный эмбриональный_фаза фаза_развитие нормальный_функционировать функционировать_ресничка ресничка_определять определять_расположение процесс_ранний ранний_эмбриональный эмбриональный_развитие следовательно_человек половина_больной синдром_наблюдаться синдром_<person> синдром_<person> <person>_<person> <person>_характеризоваться характеризоваться_триада триада_признак орган_<person> орган_<person> синусит_<person> ток_слизь легкое_вследствие вследствие_что что_нарушаться нарушаться_очищение очищение_дыхательный дыхательный_<person> страдать_бесплодие функция_ресничка синдром_вызвать <person>_не_следовать не_следовать_путать естественный_<person> являться_редкий анатомия_человек большинство_человек виноградный_улитка виноградный_улитка обычно_иметь раковина_оцениваться оцениваться_примерно как_примерно половый_путь особь_известный известный_как транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган транспозиция_внутренний_орган сравнение_с_обычный редкий_случай_встречаться быть_впервые_описать варьироваться_в_различный различный_группа_население орган_в_предел клетка_и_живот расположить_в_правой расположить_в_правой сторона_<person>_клетка сторона_<person>_клетка желудок_и_селезенка печень_и_желчный сосуд_и_кишечник часть_<person>_клетка врожденный_порок_сердце внутренний_орган_мочь внутренний_орган_мочь орган_мочь_вести связанный_с_осложнение состояние_в_медицинский случай_у_<person> человек_с_обычный человек_с_обычный орган_мочь_привести признак_и_симптом симптом_и_быть жаловаться_на_боль что_человек_иметь сердце_и_печень орган_в_полость проявляться_в_время процесс_в_орган шанс_на_развитие приблизительно_у_половина наблюдаться_<person>_синдром <person>_<person>_синдром <person>_<person>_характеризоваться вследствие_что_нарушаться мужчина_с_диагноз вызвать_<person>_синдром дыхательный_и_половый <person>_синдром_<person>_характеризоваться |@letter Q

Транссексуальность

Транссексуа́льность или транссексуали́зм[прим. 1] — медицинский термин, описывающий состояние, при котором гендерная идентичность человека противоположна приписанному при рождении полу. В настоящее время в обновлённой Международной классификации болезней (МКБ-11) трансгендерность (гендерная дисфория) находится в блоке «conditions related to sexual health» («состояния, относящиеся к сексуальному здоровью»), а диагноз именуется «gender incongruence» («гендерное несоответствие») и больше не относится к психическим расстройствам[2][3]. Транссексуальные люди часто испытывают тяжёлый психологический дискомфорт от несоответствия своего самоощущения социальным ожиданиям. Такой дискомфорт может приводить к тяжёлым последствиям, вплоть до депрессии и самоубийства. Часто оптимальным решением этой проблемы является трансгендерный переход. Во многих случаях основной или серьёзной дополнительной причиной тяжёлого стресса у транссексуальных людей является дискриминация и неприятие со стороны окружающих людей и общества в целом. В настоящее время диагноз «транссексуализм» включён в Международную классификацию болезней текущей 10-й редакции (МКБ-10). Наряду с диагнозами «трансвестизм двойной роли» и «расстройство половой идентификации в детском возрасте» он находится в категории «Расстройства половой идентификации». МКБ определяет транссексуализм как «желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола, обычно сопровождаемое ощущением дискомфорта от своего анатомического пола или чувством неуместности своей половой принадлежности. Желание подвергнуться хирургическому вмешательству или получить гормональное лечение с тем, чтобы достичь, насколько это возможно, соответствия предпочитаемому полу»[4]. Другая влиятельная классификация, DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), которая издаётся Американской психиатрической ассоциацией, раньше также содержала диагноз «транссексуализм». Из действующей сейчас пятой редакции этот диагноз был исключён, а вместо него был введён диагноз «гендерная дисфория». Это нововведение отражает консенсус среди членов АПА о том, что транссексуальность сама по себе не является расстройством и что транссексуальные люди не должны подвергаться ненужной стигматизации[5]. Включение диагноза «гендерная дисфория» позволяет транссексуальным людям в США продолжать получать медицинскую помощь в процессе перехода. Согласно официальной позиции Всемирной Профессиональной Ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) — крупнейшего в мире объединения врачей и других профессионалов, специализирующихся на работе с трансгендерными и транссексуальными людьми, — транссексуальность, трансгендерность и гендерная неконформность — вопрос разнообразия, а не патологии. Как отмечают эксперты WPATH, выражение гендерных характеристик, в том числе идентичностей, которые не соответствуют стереотипам о поле, приписанном человеку при рождении, является широко распространённым явлением, в разнообразных формах присутствующим в различных культурах, и не должно осуждаться как патологическое или негативное по своей сути[6]. При этом гендерную неконформность следует отличать от гендерной дисфории, которую испытывают некоторые гендерно-неконформные люди[6]. Высока коморбидность транссексуальности с расстройствами личности (преимущественно с нарциссическим, пограничным и диссоциальным расстройством личности)[7]. При психических расстройствах шизофренического спектра — различных формах шизофрении (параноидной, паранойяльной и др.) и шизотипическом расстройстве — широко встречается гендерная дисфория[8]. По некоторым данным, около 25 % больных шизофренией в определённый период жизни переживают гендерную дисфорию и ощущение собственной транссексуальности[9]. Некоторыми исследователями выделялся «вторичный транссексуализм» при шизофрении[10]. Среди лиц, обращающихся к врачам для решения вопроса о смене пола, отдельные исследователи фиксировали от 1,8 до 16 % страдающих шизофренией и другими психическими расстройствами[8][11], в российском исследовании эта цифра доходит до 24 %[8][12]. Согласно американскому Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5), распространённость гендерной дисфории у биологических мужчин в зрелом возрасте варьирует от 0,005 % до 0,014 %, а у биологических женщин — от 0,002 % до 0,003 %[13]. Данная статистическая информация имеет небольшую погрешность, так как не все люди с дисфорией обращаются в специализированные клиники для хирургической коррекции пола или гормональной заместительной терапии[13]. Транссексуальность часто включают в более широкую категорию трансгендерных идентичностей, то есть идентичностей, не совпадающих со стереотипными гендерными ролями. К трансгендерным идентичностям относят кроссдрессеров, гендерквиров и многие другие. Все эти идентичности существенно различаются между собой. Слова «транссексуал» и «транссексуалка» были впервые предложены врачами и психологами и появились раньше, чем слово «трансгендер». Многие люди, в том числе современные врачи и исследователи, предпочитают использовать слово «трансгендер», а термин «транссексуал/ка» считают устаревшим и уничижительным, так как он отражает традицию считать идентичность болезнью[14]. Кроме того, некоторые считают, что слово «транссексуал/ка» вводит в заблуждение, поскольку может создавать ошибочное впечатление, что речь идёт о сексуальности, а не о гендерной идентичности[15]. Другие люди предпочитают обозначать себя как транссексуалов и транссексуалок и возражают против включения себя в спектр трансгендерности[16]. Специалисты по здоровью трансгендерных и транссексуальных людей рекомендуют медицинским работникам использовать при работе с пациентом то обозначение, которое предпочитает сам пациент[15]. Транссексуальность не связана напрямую с сексуальной ориентацией: как и все трансгендеры, транссексуальные люди могут быть гетеросексуальными, гомосексуальными или бисексуальными[17]. В прошлом врачи относили транссексуальных людей к гетеросексуалам или гомосексуалам на основании приписанного при рождении пола[18]. Большинство транссексуальных и трансгендерных людей считают такой подход оскорбительным, так как он основан на отрицании их гендерной идентичности[19]. Чтобы избежать путаницы, в современной литературе иногда используют термины «андрофилия» для обозначения влечения к мужчинам и «гинефилия» — к женщинам. Однако недостаток этой терминологии, как и более традиционных обозначений «гетеросексуальность», «бисексуальность», «гомосексуальность», в том, что она не учитывает возможности влечения к другим трансгендерным людям, не вписывающимся в рамки бинарной гендерной системы. Сегодня существует ряд объяснений причин транссексуальности. Выдвигаются теории, связанные с генетикой[20], структурой мозга[21], деятельностью мозга[22] и воздействием андрогенов во время внутриутробного развития[23]. Также есть теории, связывающие транссексуальность с психологическими и поведенческими факторами. Эти теории не обязательно являются взаимоисключающими. Cуществуют исследования, которые выявляют отличия в строении некоторых участков мозга транссексуальных людей по сравнению со строением соответствующих участков мозга у цисгендерных людей того же приписанного при рождении пола и сходства со строением этих участков у людей противоположного приписанного пола[21]. При этом различия в строении мозга, связываемые с транссексуальностью, не уникальны. Сходные различия в строении мозга обнаруживаются между геями и гетеросексуальными мужчинами, так же как и между лесбиянками и гетеросексуальными женщинами[24][25]. Однако эти исследования пока не оправданы и доказательная база отсутствует. В 1980-е годы в рамках бихевиористской психологии был выдвинут ряд теорий, связывающих транссексуальность с ранними психологическими травмами и «неправильным» воспитанием. Некоторые из этих теорий легли в основу попыток репаративной терапии, то есть перевоспитания транссексуальных людей[26]. Однако дальнейшие исследования и клиническая практика доказали неэффективность такого подхода[27] и многочисленные ошибки соответствующих теорий, в частности игнорирование эмпирических данных[26]. С точки зрения современной медицины, репаративная терапия также считается противоречащей врачебной этике[6]. Как отмечает исследовательница Линн Конвей, дебаты о причинах транссексуальности среди учёных и широкой публики во многом обусловлены стигматизацией транссексуальных людей: поскольку транссексуальность часто считается нежелательным состоянием, вопрос о её причинах нередко поднимается в дискуссиях о том, что с ней делать[26]. При этом аргументы в пользу врождённости транссексуальности используются как для того, чтобы укрепить стигматизацию транссексуальных людей как психически нездоровых, так и для того, чтобы оправдать их право на доступ к медицинской помощи и признание в обществе. С практической точки зрения, вопрос о причинах транссексуальности не имеет принципиального значения, поскольку клиническая практика и многочисленные исследования уже доказали, что эффективным способом снижения стресса, достижения физического, ментального и социального благополучия для транссексуальных и трансгендерных людей является предоставление доступа к медицинской коррекции пола и смене документов[6][26][28]. Трансгендерный переход совершают многие не только транссексуальные, но и другие трансгендерные и гендерно-неконформные люди. Переход может включать в себя смену гендерной роли (социальный переход), ряд медицинских процедур, в частности заместительную гормональную терапию и хирургические операции, смену паспортного имени и юридического пола. Современные эксперты единогласны в том, что как медицинская, так и социальная и юридическая коррекция пола является медицинской необходимостью[28][29]. При этом объём необходимых изменений определяется индивидуальными потребностями каждого конкретного человека и не может навязываться извне. В частности, многим людям для облегчения или полного избавления от гендерной дисфории не требуется хирургических операций на гениталиях, в то время как другим такие операции могут быть необходимы[28]. Многочисленные исследования и клиническая практика доказывают, что медицинская коррекция пола высокоэффективна[6], в то время как лишение пациентов доступа к необходимым им процедурам по коррекции пола приводит к разрушительным последствиям для их благополучия, здоровья и жизни[30][31][32]. Процедуры получения диагноза и доступа к процедурам коррекции пола различаются в разных странах. Согласно Стандарту оказания медицинской помощи транссексуальным, трансгендерным и гендерно-неконформным людям, который издаётся Всемирной профессиональной ассоциацией по вопросам здоровья трансгендеров, критериями для доступа к гормональной терапии и хирургическим операциям по коррекции пола является наличие устойчивой и подтверждённой гендерной дисфории и информированное согласие пациента[6]. В большинстве случаев транссексуальные люди удовлетворены результатом хирургической коррекции пола, а трудности, связанные с отсутствием опыта, часто носят временный характер и преодолеваются в пределах года. Исследования показывают, что о хирургической коррекции пола сожалеют менее 1 % прооперированных, и немногим меньше чем 1 % прибегают к суициду. При этом связь самоубийства с хирургическими операциями эмпирически не подтверждается[33]. В целом современные исследования показывают неоспоримый благоприятный эффект медицинских процедур по коррекции пола для здоровья и благополучия трансгендерных и транссексуальных людей[6][34]. Удовлетворённость результатами коррекции пола растёт с повышением качества оказания медицинской помощи трансгендерным и транссексуальным пациентам[6]. В последние годы во всём мире ведутся дискуссии о депатологизации транссексуальности, то есть о её исключении из перечня психических расстройств. Многие транссексуальные люди обращались во Всемирную организацию здравоохранения с просьбой исключить диагноз «транссексуализм» из перечня расстройств личности в МКБ[35]. С рекомендацией исключить диагноз «транссексуализм» из перечня расстройств личности в новой, 11-й редакции МКБ, которая вступит в силу 1 января 2022 года[36], также выступила Всемирная Профессиональная Ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH)[37]. Согласно Джокьякартским принципам — международному документу о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности, отнесение транссексуальности к психическим расстройствам является нарушением прав человека[38]. Как указывают специалисты, разнообразные формы гендерного выражения, выходящие за пределы бинарной гендерной системы, широко распространены в разных культурах мира[6]. Сам по себе факт несовпадения гендерной идентичности человека и приписанного при рождении пола не подпадает под принятое в современной науке определение психического расстройства — состояния, вызывающего стресс или ограничение возможностей[39]. При этом есть два состояния, которые часто встречаются у трансгендерных и транссексуальных людей и могут быть классифицированы как расстройства: это гендерная дисфория и стресс, возникающий как реакция на дискриминацию и трансфобию, который иногда называют «стрессом меньшинств» (minority stress)[6]. Задачей медицинских работников является оказание помощи пациентам для преодоления этих видов стресса, но не «лечение» или «исправление» их идентичности[6]. Эксперты также отмечают, что диагноз «транссексуализм» не должен использоваться как обязательное требование для социального перехода, в том числе смены документов, так как многие трансгендерные и гендерно-неконформные люди, для которых эти процедуры являются медицинской необходимостью, не являются транссексуальными, то есть не идентифицируют себя с полом, противоположным приписанному при рождении[28]. В 2014 году опрос Левада-центра показал, что основная масса респондентов относится к транссексуальности с раздражением (30 %) или негодованием (36 %); ответы «благожелательно» (2 %) и «вполне терпимо» (6 %) выбрало менее десятой доли опрошенных. 23 процента ответили, что транссексуальность не вызывает у них особых чувств[40]. Большинство мировых религий не имеют чёткой позиции относительно транссексуальности. Религиозные догмы, как правило, касаются в целом гендерной неконформности. При этом многие конфессии позволяют, а некоторые приветствуют полноценное участие гендерно-вариантных людей в религиозной жизни, в том числе получение ими духовного сана. Русская православная церковь — одна из немногих церквей, которая публично выступила с официальной позицией: согласно Основам социальной концепции Русской православной церкви, транссексуальность считается «бунтом против Творца», а гендерная идентичность транссексуальных людей отрицается.[41]. На рус. яз. На англ. яз.

Транссексуальность |@text транссексуальность транссексуализмприма <person> термин описывать состояние гендерный идентичность человек противоположный приписать рождение <person> настоящее время обновить международноить классификация болезнея мкб трансгендерность гендерный дисфория находиться блок conditions related sexual health состояние относиться сексуальный здоровье диагноз именоваться gender incongruence гендерный несоответствие большой не_относиться психический транс сексуальный человек часто испытывать <person> <person> дискомфорт несоответствие самоощущение социальный ожидание дискомфорт мочь приводить тяжелый последствие вплоть депрессия самоубийство часто оптимальный решение проблема являться <person> переход многий случай <person> серьезной дополнительноить <person> тяжелый стресс транссексуальный <person> являться дискриминация неприятие сторона окружающий <person> общество целое настоящее время диагноз транссексуализм включить международный классификация болезнея текущий редакция мкб наряду диагноз трансвестизм <person> роль расстроиство половой идентификация детский возраст находиться категория расстроиство половой идентификация мкб определять транссексуализм как желание жить восприниматься окружающий как лицо противоположный полый обычно сопровождать ощущение дискомфорт анатомический полый чувство неуместность <person> половой принадлежность желание подвергнуться хирургический вмешательство получить гормональный лечение достигнуть насколько соответствие предпочитать <person> влиятельный классификация dsm диагностический статистический руководство психический расстроиство издаваться американской психиатрической <person> ранний содержимый диагноз транссексуализм действующий сеичас редакция диагноз быть исключить вместо быть ввести диагноз гендерный дисфория нововведение отражать консенсус член апа что транссексуальность не_являться расстроиство что транс сексуальный человек подвергаться ненужный включение диагноз гендерный дисфория позволять транс сексуальный человек сша продолжать получать медицинский помощь процесс переход согласно официальноить позиция всемирноить профессиональноить ассоциация здоровье трансгендер wpath крупный мир объединение врачей профессионал специализироваться работа трансгендерный транс сексуальный человек транссексуальность трансгендерность гендерный неконформность вопрос разнообразие патология как отмечать эксперт wpath выражение гендерный характеристика идентичность не_соответствовать стереотип <person> приписать человек рождение являться широко распространить явление разнообразный форма присутствующий различный культура обсуждаться как патологический негативный <person> суть гендерный неконформность следовать отличать гендерноить дисфория испытывать некоторый гендернонеконформный человек высокий коморбидность транссексуальность расстроиство личность преимущественно нарциссический пограничный диссоциальный расстроиство личность психический расстроиство шизофренический спектр различный форма шизофрения <person> параноияльноить шизотипический расстроиства широко встречаться гендерный дисфория некоторые больной <person> <person> период жизнь переживать гендерный дисфория ощущение собственноить некоторый исследователь выделяться <person> транссексуализм шизофрения лицо обращаться врач решение вопрос смена полый отдельный исследователь фиксировать страдать <person> психический российский исследование цифра доходить согласно американский диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsm распространенность гендерноить дисфория биологический мужчина зрелый возраст варьировать биологический женщина дать статистический информация иметь небольшой погрешность как человек <person> обращаться специализировать клиника хирургической коррекция полый гормональноить заместительноить терапия транссексуальность часто включать широкий категория трансгендерный идентичность есть идентичность не_совпадать стереотипный гендерный роль трансгендерный идентичность относить кроссдрессер <person> многие идентичность существенно различаться собои слово транссексуал транссексуалка быть впервые предложить врач психолог появиться ранний слово трансгендер многие человек современный врач исследователь предпочитать использовать слово трансгендер термин транссексуалка считать устаревший уничижительный как отражать традиция считать идентичность болезнь некоторый считать что слово транссексуалка вводить заблуждение поскольку мочь создавать ошибочный впечатление что идти сексуальность гендерноить идентичность человек предпочитать обозначать как транссексуал транссексуал возражать включение спектр специалист здоровье трансгендерный транссексуальный <person> рекомендовать медицинский работник использовать работа пациент обозначение предпочитать пациент транссексуальность не_связать напрямую сексуальноить ориентация как трансгендер транс сексуальный человек мочь быть гетеросексуальный гомосексуальный прошлое врач относить транссексуальный <person> <person> гомосексуал основание приписать рождение полый большинство транссексуальный трансгендерный <person> считать подход оскорбительный как основать отрицание гендерноить идентичность избежать путаница современноить литература иногда использовать термин <person> обозначение влечение мужчина <person> женщина недостаток терминология как традиционный обозначение гетеросексуальность бисексуальность гомосексуальность что не_учитывать возможность влечение трансгендерный человек не_вписываться рамка бинарный гендерноить система существовать ряд объяснение причина транссексуальность выдвигаться теория связанный структура мозг деятельность мозг воздеиствие андроген время внутриутробный развитие есть теория связывать транссексуальность психологический поведенческий фактор теория обязательно являться взаимоисключающий существовать исследование выявлять отличие строение некоторый участок мозг транссексуальный <person> сравнение строение соответствующий участок мозг цисгендерный <person> приписать рождение полый сходство строение участок <person> противоположный приписать полет различие строение мозг связывать транссексуальность уникальный сходный различие строение мозг обнаруживаться <person> гетеросексуальный мужчина как лесбиянка гетеросексуальный исследование не_оправдать доказательный база отсутствовать год рамка бихевиористской психология быть выдвинуть ряд теория связывать транссексуальность ранний психологический травма неправильный воспитание некоторый теория лечь основа попытка <person> терапия есть перевоспитание транссексуальный дальнеишие исследование клинический практика доказать неэффективность подход многочисленный ошибка соответствующий теория игнорирование эмпирический дать зрение современноить медицина репаративный терапия считаться противоречащий врачебный этика как отмечать исследовательница <person> конвой дебаты причина транссексуальность ученый широкой публика многое обусловить <person> транссексуальный <person> поскольку транссексуальность часто считаться нежелательный состояние вопрос причина нередко подниматься дискуссия что <town> сделать аргумент польза врожденность транссексуальность использоваться как укрепить стигматизация транссексуальный <person> как психически нездоровый оправдать право доступ медицинской помощь признание общество практический зрение вопрос причина транссексуальность не_иметь принципиальный значение поскольку клинический практика многочисленный исследование доказать что эффективный способ снижение стресс достижение физический ментальный социальный благополучие транссексуальный трансгендерный <person> являться предоставление доступ медицинской коррекция полый смена <person> переход совершать многие транс сексуальный трансгендерный гендернонеконформный человек переход мочь включать смена гендерноить роль <person> переход ряд медицинский процедура заместительный гормональный терапия хирургический операция смена паспортный имя юридический полый современный эксперт единогласно что как медицинский социальный юридический коррекция полый являться медицинской объесть необходимый изменение определяться индивидуальный потребность конкретный человек мочь навязываться извне многий человек облегчение полный избавление гендерноить дисфория не_требоваться хирургический операция гениталия время как операция мочь быть необходимый многочисленный исследование клинический практика доказывать что медицинский коррекция полый время как лишение пациент доступ необходимый имя процедура коррекция полый приводить разрушительный последствие благополучие здоровье процедура получение диагноз доступ процедура коррекция полый различаться разный страна согласно стандарт оказание медицинской помощь транс сексуальный трансгендерный гендернонеконформный человек <person> издаваться всемирноить профессиональноить <person> вопрос здоровье трансгендер критерий доступ гормональноить терапия хирургический операция коррекция полый являться наличие устойчивый подтвердить гендерноить дисфория информированный согласие пациент большинство случай транс сексуальный человек удовлетворить результат хирургической коррекция полый трудность связанный отсутствие опыт часто носить <person> характер преодолеваться предел год исследование показывать что хирургической коррекция полый сожалеть прооперировать немногий маленький прибегать суицид самоубийство хирургический операция эмпирически не_подтверждаться целое современный исследование показывать неоспоримый <person> эффект медицинский процедура коррекция полый здоровье благополучие трансгендерный транссексуальный удовлетворенность результат коррекция полый расти повышение качество оказание медицинской помощь трансгендерный транс сексуальный пациент год мир вестись дискуссия депатологизация транссексуальность есть исключение перечень психический расстроиство многие транс сексуальный человек обращаться всемирный организация здравоохранение просьба исключить диагноз транссексуализм перечень расстроиство личность мкб рекомендация исключить диагноз транссексуализм перечень расстроиство личность новой редакция мкб вступить сила год выступить всемирный профессиональный ассоциация здоровье трансгендер wpath согласно джокьякартский принцип международный документ право человек отношение сексуальноить ориентация гендерноить идентичность отнесение транссексуальность психический расстроиство являться нарушение право человек как указывать специалист разнообразный форма гендерный выражение выходить предел бинарный гендерноить система широко распространить разный культура мир факт несовпадение гендерноить идентичность человек приписать рождение полый не_подпадать современноить наука определение психический расстроиство состояние вызывающий стресс ограничение есть состояние часто встречаться трансгендерный транссексуальный <person> мочь быть классифицировать как расстроиство гендерный дисфория стресс возникающие как реакция дискриминация транс фобия <person> иногда называть стресс меньшинство minority stress задачей медицинский работник являться оказание помощь пациент преодоление вид стресс лечение исправление идентичность эксперт отмечать что диагноз транссексуализм использоваться как обязательный требование социальный переход смена документ как многие трансгендерный гендернонеконформный человек процедура являться медицинской необходимость не_являться транс сексуальный есть не_идентифицировать полый противоположный приписать рождение год опрос левада центр показать что основный масса респондент относиться транссексуальность раздражение негодование ответ благожелательно вполне терпимо выбрать десять доля опросить процент ответить что транссексуальность не_вызывать особый чувство большинство мировой религия не_иметь четкой позиция относительно транссексуальность религиозный догма как правило касаться целое гендерноить неконформность многие конфессия позволять некоторый приветствовать полноценный гендерновариантный <person> религиозный жизнь получение духовный сан русский православный церковь немногий церковь публично выступить официальноить позиция согласно основа социальноить концепция русский православный церковь транссексуальность считаться бунт творец гендерный идентичность транссексуальный <person> отрицаться русый яз англ яз |@ngram термин_<person> термин_<person> термин_описывать описывать_состояние гендерный_идентичность гендерный_идентичность идентичность_человек идентичность_человек человек_противоположный противоположный_приписать противоположный_приписать противоположный_приписать настоящее_время настоящее_время международноить_классификация классификация_болезнея классификация_болезнея болезнея_мкб гендерный_дисфория гендерный_дисфория гендерный_дисфория гендерный_дисфория гендерный_дисфория гендерный_дисфория состояние_относиться сексуальный_здоровье гендерный_несоответствие большой_не_относиться транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный транс_сексуальный сексуальный_человек сексуальный_человек сексуальный_человек сексуальный_человек сексуальный_человек сексуальный_человек сексуальный_человек человек_часто часто_испытывать <person>_испытывать <person>_<person> <person>_дискомфорт социальный_ожидание дискомфорт_мочь мочь_приводить тяжелый_последствие последствие_вплоть часто_оптимальный оптимальный_решение проблема_являться являться_<person> являться_<person> являться_<person> многий_случай дополнительноить_<person> тяжелый_стресс сторона_окружающий окружающий_<person> диагноз_транссексуализм диагноз_транссексуализм диагноз_транссексуализм диагноз_транссексуализм диагноз_транссексуализм международный_классификация редакция_мкб редакция_мкб трансвестизм_<person> роль_<person> роль_<person> расстроиство_половой расстроиство_половой половой_идентификация половой_идентификация детский_возраст категория_расстроиство мкб_определять желание_жить восприниматься_окружающий лицо_противоположный противоположный_полый противоположный_полый полый_обычно обычно_сопровождать сопровождать_ощущение ощущение_дискомфорт полый_анатомический <person>_половой половой_принадлежность желание_подвергнуться подвергнуться_хирургический хирургический_вмешательство получить_гормональный гормональный_лечение соответствие_предпочитать предпочитать_<person> классификация_dsm статистический_руководство статистический_руководство психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство американской_психиатрической психиатрической_<person> диагноз_быть быть_исключить быть_ввести ввести_диагноз диагноз_гендерный диагноз_гендерный отражать_консенсус что_транссексуальность что_транссексуальность расстроиство_не_являться включение_диагноз позволять_транс сша_продолжать продолжать_получать получать_медицинский медицинский_помощь процесс_переход согласно_официальноить официальноить_позиция официальноить_позиция всемирноить_профессиональноить всемирноить_профессиональноить мир_объединение гендерный_неконформность гендерный_неконформность вопрос_разнообразие патология_как как_отмечать как_отмечать эксперт_отмечать гендерный_выражение гендерный_выражение гендерный_характеристика не_соответствовать_стереотип являться_широко широко_распространить широко_распространить распространить_явление разнообразный_форма разнообразный_форма форма_присутствующий различный_культура обсуждаться_как как_патологический <person>_суть следовать_отличать гендерноить_дисфория гендерноить_дисфория гендерноить_дисфория гендерноить_дисфория испытывать_некоторый высокий_коморбидность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность диссоциальный_расстроиство расстроиство_шизофренический шизофренический_спектр спектр_различный различный_форма форма_шизофрения <person>_шизофрения шизотипический_расстроиства широко_встречаться встречаться_гендерный больной_<person> <person>_период период_жизнь жизнь_переживать переживать_гендерный ощущение_собственноить некоторый_исследователь исследователь_выделяться выделяться_<person> решение_вопрос смена_полый отдельный_исследователь исследователь_фиксировать страдать_<person> российский_исследование цифра_доходить согласно_американский американский_диагностический издание_dsm биологический_мужчина зрелый_возраст возраст_варьировать биологический_женщина статистический_дать статистический_информация иметь_небольшой специализировать_клиника хирургической_коррекция хирургической_коррекция хирургической_коррекция коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый коррекция_полый заместительноить_гормональноить заместительноить_терапия транссексуальность_часто транссексуальность_часто часто_включать широкий_категория категория_трансгендерный трансгендерный_идентичность трансгендерный_идентичность есть_идентичность стереотипный_гендерный гендерный_роль идентичность_относить идентичность_существенно существенно_различаться быть_впервые впервые_предложить предложить_врач появиться_ранний многие_человек современный_врач предпочитать_использовать использовать_слово считать_устаревший отражать_традиция традиция_считать считать_идентичность идентичность_болезнь некоторый_считать считать_что что_слово поскольку_мочь мочь_создавать создавать_ошибочный ошибочный_впечатление впечатление_что гендерноить_идентичность гендерноить_идентичность гендерноить_идентичность гендерноить_идентичность человек_предпочитать предпочитать_обозначать здоровье_трансгендерный <person>_рекомендовать рекомендовать_медицинский медицинский_работник медицинский_работник работник_использовать не_связать_напрямую сексуальноить_ориентация сексуальноить_ориентация ориентация_как человек_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_гетеросексуальный прошлое_врач врач_относить рождение_полый рождение_полый рождение_полый <person>_считать избежать_путаница современноить_литература литература_иногда иногда_использовать использовать_термин обозначение_влечение терминология_как традиционный_обозначение возможность_влечение трансгендерный_человек рамка_бинарный бинарный_гендерноить бинарный_гендерноить гендерноить_система гендерноить_система существовать_ряд ряд_объяснение объяснение_причина причина_транссексуальность причина_транссексуальность причина_транссексуальность выдвигаться_теория структура_мозг деятельность_мозг деятельность_мозг время_внутриутробный внутриутробный_развитие есть_теория теория_связывать теория_связывать связывать_транссексуальность связывать_транссексуальность поведенческий_фактор обязательно_являться выявлять_отличие строение_некоторый некоторый_участок участок_мозг участок_мозг строение_соответствующий соответствующий_участок строение_мозг строение_мозг сходный_различие мозг_обнаруживаться гетеросексуальный_мужчина доказательный_база база_отсутствовать психология_быть быть_выдвинуть выдвинуть_ряд ряд_теория ранний_психологический психологический_травма теория_лечь основа_попытка <person>_терапия дальнеишие_исследование клинический_практика клинический_практика клинический_практика практика_доказать доказать_неэффективность многочисленный_ошибка ошибка_соответствующий соответствующий_теория эмпирический_дать зрение_современноить современноить_медицина широкой_публика многое_обусловить обусловить_<person> поскольку_<person> часто_считаться считаться_нежелательный нежелательный_состояние нередко_причина нередко_подниматься <town>_сделать использоваться_как использоваться_как как_<person> как_психически медицинской_помощь медицинской_помощь медицинской_помощь принципиальный_значение значение_поскольку поскольку_клинический многочисленный_исследование многочисленный_исследование доказать_что эффективный_способ способ_снижение снижение_стресс достижение_физический социальный_благополучие переход_совершать совершать_многие мочь_включать ряд_медицинский медицинский_процедура медицинский_процедура заместительный_гормональный гормональный_терапия хирургический_операция хирургический_операция хирургический_операция хирургический_операция операция_смена современный_эксперт как_медицинский юридический_коррекция полый_являться полый_являться необходимый_объесть изменение_определяться определяться_индивидуальный индивидуальный_потребность конкретный_человек многий_человек полный_избавление дисфория_не_требоваться не_требоваться_хирургический время_как время_как операция_мочь быть_необходимый доказывать_что медицинский_коррекция как_лишение лишение_пациент пациент_доступ имя_необходимый имя_процедура разрушительный_последствие процедура_получение получение_диагноз процедура_коррекция полый_различаться разный_страна согласно_стандарт стандарт_оказание оказание_медицинской оказание_медицинской помощь_транс профессиональноить_<person> вопрос_здоровье гормональноить_терапия являться_наличие наличие_устойчивый согласие_пациент большинство_случай случай_транс результат_хирургической трудность_связанный отсутствие_опыт опыт_часто часто_носить носить_<person> <person>_характер исследование_показывать исследование_показывать показывать_что немногий_маленький целое_современный современный_исследование <person>_эффект благополучие_трансгендерный результат_коррекция полый_расти повышение_качество качество_оказание помощь_трансгендерный мир_вестись вестись_дискуссия перечень_психический расстроиство_многие многие_транс человек_обращаться всемирный_организация организация_здравоохранение исключить_диагноз исключить_диагноз перечень_расстроиство перечень_расстроиство рекомендация_исключить всемирный_профессиональный профессиональный_ассоциация международный_документ право_человек право_человек расстроиство_являться являться_нарушение нарушение_право человек_как как_указывать указывать_специалист форма_гендерный предел_бинарный разный_культура культура_мир несовпадение_гендерноить современноить_наука наука_определение определение_психический вызывающий_состояние вызывающий_стресс часто_встречаться быть_классифицировать классифицировать_как расстроиство_как возникающие_как как_реакция транс_фобия <person>_иногда иногда_называть работник_являться являться_оказание оказание_помощь помощь_пациент отмечать_что обязательный_требование социальный_переход смена_документ как_многие многие_трансгендерный процедура_являться не_являться_транс год_опрос центр_показать показать_что что_основный основный_масса десять_доля процент_ответить ответить_что особый_чувство большинство_мировой позиция_относительно как_правило правило_касаться гендерноить_неконформность религиозный_жизнь позиция_согласно согласно_основа концепция_русский <person>_в_настоящее международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_мкб транс_сексуальный_человек транс_сексуальный_человек транс_сексуальный_человек транс_сексуальный_человек транс_сексуальный_человек транс_сексуальный_человек транс_сексуальный_человек сексуальный_человек_часто приводить_к_тяжелый являться_<person>_проблема общество_в_целое целое_в_настоящее включить_в_международный международный_классификация_болезнея наряду_с_диагноз диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический руководство_по_психический руководство_по_психический диагноз_быть_исключить вместо_он_быть расстроиство_и_что человек_в_сша крупный_в_мир различный_форма_шизофрения форма_<person>_шизофрения <person>_период_жизнь обращаться_к_врач врач_для_решение мужчина_в_зрелый человек_с_<person> <person>_и_многие впервые_быть_предложить врач_и_психолог появиться_и_ранний врач_и_исследователь считать_что_некоторый вводить_в_заблуждение использовать_при_работа работа_с_пациент сексуальный_человек_мочь человек_мочь_быть использовать_термин_<person> <person>_для_обозначение психологический_и_поведенческий <person>_по_сравнение различие_в_строение различие_в_строение год_в_рамка вопрос_о_причина заместительный_гормональный_терапия терапия_и_хирургический терапия_и_хирургический человек_для_облегчение операция_мочь_быть мочь_быть_необходимый различаться_в_разный оказание_медицинской_помощь оказание_медицинской_помощь носить_<person>_характер исследование_показывать_что современный_исследование_показывать всемирный_организация_здравоохранение личность_в_мкб человек_в_отношение психический_расстроиство_являться выходить_за_предел распространить_в_разный мочь_быть_классифицировать быть_классифицировать_как <person>_иногда_называть оказание_помощь_пациент <person>_в_настоящее_время международноить_классификация_болезнея_мкб мочь_приводить_к_тяжелый диагностический_и_статистический_руководство диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство руководство_по_психический_расстроиство американский_диагностический_и_статистический год_в_весь_мир статистический_руководство_по_психический_расстроиство статистический_руководство_по_психический_расстроиство американский_диагностический_и_статистический_руководство |@letter F

Траншейная_стопа

Траншейная стопа — сезонное заболевание, разновидность отморожения[1], суть которого заключается в поражении ступней ног из-за продолжительного воздействия на них холода и сырости[2] при вынужденной малоподвижности[3]. Особенно часто траншейная стопа наблюдается в дождливые сезоны года (ранняя весна или глубокая осень) при температуре выше 0° у военнослужащих, которые не имеют возможности длительное время сушить портянки и обувь в течение своего пребывания в сырых траншеях и окопах[2]. Нередко подобный вид холодовой травмы встречается в морских условиях, где его называют иммерсионной (погружной) стопой. Он проявляет себя, например, при авариях, кораблекрушениях, спасении тонущих и в других ситуациях, когда человеку приходится длительное время оставаться в холодной воде. В диапазоне очень низких температур, когда возникают условия, способствующие развитию обычных отморожений, возникновение траншейной стопы практически исключено[4]. Отмечается, что развитие заболевания может произойти, даже несмотря на эпизодические отогревания конечностей[3]. Определяющим фактором возникновения данной формы отморожения считают высокую влажность, так как известно о многочисленных случаях траншейной стопы в температурном диапазоне +5…+10 °C[5]. Увеличение влажности воздуха снижает теплоизоляционные свойства одежды и обуви, очень высокая влажность может вызвать мумификацию пальцев стоп уже в температурном диапазоне +2…+5 °C[5]. Выделяют три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую[2]. Лёгкая форма является наиболее распространённой (80—90 % случаев); она характеризуется потерей тактильной и болевой чувствительности (онемением) ступней, спонтанными нарастающими болями, которые мешают самостоятельной ходьбе и лишают больного нормального сна. При этом особенно страдают передняя часть стопы и большие пальцы ног, что заставляет больного при ходьбе опираться на пятки. Возникает ощущение жжения ступней и ползания по ним мурашек[2]. Средняя форма характеризуется возникновением на местах отёка пальцев ног, тыла стопы и пальце-подошвенной складки пузырей, которые заполнены желеобразной субстанцией лимонного или кровянистого цвета[2]. Тяжёлая форма характеризуется глубокими трофическими расстройствами тканей вплоть до омертвения с развитием гнилостных или анаэробных инфекций[2]. Для предотвращения распространения заболевания принимаются меры по осушению окопов, возведению утеплённых убежищ для отдыха, своевременной замене и просушке промокших портянок и обуви[2]. По опыту военного медицинского персонала пребывание личного состава в промёрзших и засыпанных снегом окопах не так сильно способствует развитию отморожений, как нахождение солдат в окопах, залитых водой и жидкой грязью[5]. Лечение, как правило, стационарное, с применением новокаиновых блокад и антикоагулянтов[1]. Больные с траншейной стопой должны быть госпитализированы, им назначается физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение и ультравысокочастотная терапия[2]. В зависимости от показаний может потребоваться и хирургическое вмешательство[1]. Траншейная стопа была впервые описана по опыту сражений Первой мировой войны 1914—1918 годов[1], при этом сохранились сведения, что только во французской армии её испытали на себе более 3 % солдат[6]. В годы Второй мировой войны в ходе боевых действий в Южной Атлантике от траншейной стопы пострадали до 30 % военнослужащих британских парашютных и гвардейских полков[6]. В Красной Армии во время Великой Отечественной войны траншейная стопа практически полностью отсутствовала благодаря мероприятиям по своевременной профилактике этого заболевания (осушение окопов, создание условий для высушивания одежды и тому подобного)[4].

Траншейная_стопа |@text транзитный стопа сезонный заболевание разновидность быть заключаться поражение ступня нога изз продолжительный воздеиствие холод сырость вынужденный малоподвижность особенно часто транзитный стопа наблюдаться дождливый сезон год ранний весна глубокий осень температура выше военнослужащий не_иметь возможность длительный время сушить портянка обувь пребывание сырой траншея окоп нередко <person> вид холодовой травма встречаться морской условие где называть иммерсионноить погружноить стопка проявлять авария кораблекрушение спасение тонуть ситуация когда человек приходиться длительный время оставаться <person> вода диапазон низкий температура когда возникать условие способствовать развитие обычный отморожение возникновение <person> стопа практически исключить отмечаться что развитие заболевание мочь произоить несмотря эпизодический отогревание конечность определять фактор возникновение <person> форма отморожение считать высокий влажность как многочисленный случай <person> стопа температурный диапазон увеличение влажность воздух снижать теплоизоляционный своиство одежда обувь высокий влажность мочь вызвать мумификация палец стоп температурный диапазон выделять форма легкий средний тяжелый легкий форма являться наиболее распространенноить случай характеризоваться потерей тактильноить болевой чувствительность онемение ступень спонтанный нарастать боль мешать самостоятельноить ходьба лишать больной нормальный сон особенно страдать передний часть стопа большой палец нога что заставлять больной ходьба опираться пятка возникать ощущение жжение ступень ползание средний форма характеризоваться возникновение место отек палец нога тыл стопа пальцеподошвенноить складка пузырей заполнить желеобразной субстанция лимонный кровянистый цвет тяжелый форма характеризоваться глубокий тропический расстроиство <person> вплоть омертвение развитие гнилостный анаэробный инфекция предотвращение распространение заболевание приниматься мера осушение окоп возведение утеплить убежище отдых своевременноить замена просушка промокнуть портянка обувь опыт военный медицинский персонал пребывание личный состав промерзнуть засыпать снег окоп сильно способствовать развитие отморожение как нахождение солдат окоп залить водоить жидкой <town> лечение как правило стационарный применение новокаиновый блокада больной <person> стопка быть госпитализировать имя назначаться физиотерапевтический лечение ультрафиолетовый облучение ультравысокочастотный терапия зависимость показание мочь потребоваться хирургический вмешательство транзитный стопа быть впервые описать опыт сражение первой мировой воин год сохраниться сведение что французской армия испытать солдат год <person> мировой воин ход <person> деиствие <person> атлантика <person> стопа пострадать военнослужащий британский парашютный гвардейский полок <person> армия время великий отечественноить воин транзитный стопа практически полностью отсутствовать благодаря мероприятие своевременноить профилактика заболевание осушение окоп создание условие высушивание одежда подобный |@ngram транзитный_стопа транзитный_стопа транзитный_стопа транзитный_стопа сезонный_заболевание разновидность_заболевание поражение_ступня ступня_нога нога_изз изз_продолжительный продолжительный_воздеиствие особенно_часто стопа_наблюдаться сезон_год год_ранний ранний_весна глубокий_осень температура_выше не_иметь_возможность возможность_длительный длительный_время длительный_время <person>_нередко вид_<person> морской_условие где_условие ситуация_когда когда_человек человек_приходиться приходиться_длительный время_оставаться низкий_температура когда_температура возникать_когда возникать_условие условие_способствовать способствовать_развитие способствовать_развитие возникновение_<person> возникновение_<person> <person>_стопа <person>_стопа <person>_стопа стопа_практически стопа_практически практически_исключить отмечаться_что развитие_заболевание заболевание_мочь мочь_произоить фактор_определять фактор_возникновение форма_<person> высокий_влажность высокий_влажность многочисленный_случай температурный_диапазон температурный_диапазон увеличение_влажность влажность_воздух воздух_снижать своиство_одежда влажность_мочь мочь_вызвать палец_стоп легкий_форма легкий_форма легкий_средний тяжелый_легкий форма_являться являться_наиболее наиболее_распространенноить характеризоваться_потерей болевой_чувствительность спонтанный_нарастать нарастать_боль самостоятельноить_ходьба лишать_больной нормальный_сон особенно_страдать страдать_передний передний_часть часть_стопа большой_палец палец_нога палец_нога что_заставлять заставлять_больной ходьба_опираться возникать_ощущение ощущение_жжение средний_форма форма_характеризоваться форма_характеризоваться характеризоваться_возникновение место_отек отек_палец тыл_стопа кровянистый_цвет тяжелый_форма характеризоваться_глубокий глубокий_тропический тропический_расстроиство развитие_гнилостный анаэробный_инфекция предотвращение_распространение распространение_заболевание заболевание_приниматься приниматься_мера опыт_военный военный_медицинский медицинский_персонал персонал_пребывание пребывание_личный личный_состав сильно_способствовать нахождение_солдат как_правило новокаиновый_блокада быть_госпитализировать имя_назначаться назначаться_физиотерапевтический физиотерапевтический_лечение ультрафиолетовый_облучение мочь_потребоваться хирургический_вмешательство стопа_быть быть_впервые впервые_описать опыт_сражение первой_мировой мировой_воин мировой_воин сохраниться_сведение сведение_что год_<person> <person>_мировой <person>_ход деиствие_<person> стопа_пострадать время_великий великий_отечественноить отечественноить_воин практически_полностью полностью_отсутствовать отсутствовать_благодаря благодаря_мероприятие создание_условие высушивание_одежда быть_который_заключаться нередко_<person>_вид ситуация_когда_человек вода_в_<person> развитие_заболевание_мочь фактор_возникновение_<person> возникновение_<person>_форма одежда_и_обувь выделять_три_форма легкий_и_средний средний_и_тяжелый легкий_и_тяжелый легкий_форма_являться форма_являться_наиболее являться_наиболее_распространенноить стопа_и_большой большой_палец_нога больной_при_ходьба больной_с_<person> терапия_в_зависимость быть_впервые_описать первой_мировой_воин год_в_<person> <person>_мировой_воин |@letter T

Трахеит

Трахеи́т (лат. tracheitis) — воспаление трахеи. Инфекционный трахеит вызывается теми же возбудителями, которые вызывают ринит, фарингит и ларингит: стафилококками, стрептококками и т. д. В случае недостаточного лечения (или отсутствия лечения) этих болезней воспалительный процесс может распространиться и на трахею, вызывая трахеит. Различают острый и хронический трахеит. Хронический является осложнением острого. Неинфекционный трахеит может развиться из-за переохлаждения верхних дыхательных путей или воздействия на них пыли, химикатов, пара. Не всегда наличие инфекции в организме становится причиной прогрессирования трахеита. На его развитие могут повлиять следующие факторы: При лечении трахеита применяют антибиотики разных групп и сульфаниламидные препараты. Также назначаются препараты для лечения сопутствующих заболеваний, лекарства для откашливания и отхаркивания. Курс длится, как правило, до 2 недель. Прогноз для острого и хронического трахеитов благоприятный. Крайне редко возможно осложнение (бронхит, бронхопневмония). В очень тяжелых случаях может потребоваться интубация. Профилактикой трахеита является своевременное лечение воспалений глотки и гортани. У животных в большинстве случаев трахеит регистрируется не как самостоятельное заболевание, а как осложнение ларингита или бронхита. У рабочих животных и собак причиной трахеита может быть длительное давление на трахею неправильно пригнанного хомута или ошейника. Течение обычно острое. В типичных случаях отмечают общее угнетение, напряженное дыхание, сухой, болезненный кашель.[3]

Трахеит |@text трахеит лата tracheitis воспаление трахея <person> трахеит вызываться возбудитель вызывать ринит фарингит ларингит стафилококк стрептококк случай недостаточный лечение отсутствие лечение болезнея <person> процесс мочь распространиться трахея вызывать трахеит различать <person> <person> трахеит <person> являться осложнение острый <person> трахеит мочь развиться изз переохлаждение верхний дыхательный <person> воздеиствие пыль химикат пара наличие инфекция организм становиться <person> прогрессирование транзит развитие мочь повлиять следующий фактор лечение транзит применять антибиотик разный группа сульфаниламидный препарат назначаться препарат лечение сопутствующий заболевание лекарство окрашивание отталкивание курс длиться как правило неделя прогноз острый хронический трахеит <person> краина редко осложнение бронхит бронхопневмония тяжелый случай мочь потребоваться интубация профилактика транзит являться своевременный лечение воспаление глотка гортань животное большинство случай трахеит регистрироваться как самостоятельный заболевание как осложнение ларингит бронхит рабочий животное собака <person> транзит мочь быть длительный давление трахея неправильно признанный хомут ошеиник обычно острый типичный случай отмечать угнетение напрячь дыхание <person> <person> кашель |@ngram воспаление_трахея вызывать_ринит ринит_фарингит стафилококк_стрептококк случай_недостаточный недостаточный_лечение отсутствие_лечение <person>_болезнея <person>_процесс процесс_мочь мочь_распространиться трахея_вызывать различать_<person> являться_<person> являться_осложнение осложнение_острый мочь_развиться изз_переохлаждение переохлаждение_верхний верхний_дыхательный дыхательный_<person> наличие_инфекция организм_становиться становиться_<person> мочь_повлиять повлиять_следующий следующий_фактор применять_антибиотик антибиотик_разный разный_группа сульфаниламидный_препарат назначаться_препарат лечение_сопутствующий сопутствующий_заболевание курс_длиться длиться_как как_правило краина_редко тяжелый_случай случай_мочь мочь_потребоваться являться_своевременный своевременный_лечение воспаление_глотка большинство_случай как_самостоятельный самостоятельный_заболевание как_осложнение осложнение_ларингит рабочий_животное собака_<person> <person>_транзит мочь_быть быть_длительный длительный_давление трахея_неправильно неправильно_признанный обычно_острый типичный_случай случай_отмечать напрячь_дыхание <person>_<person> <person>_кашель стрептококк_и_стафилококк <person>_процесс_мочь процесс_мочь_распространиться <person>_и_<person> <person>_являться_осложнение верхний_дыхательный_<person> инфекция_в_организм препарат_для_лечение лечение_сопутствующий_заболевание острый_и_хронический тяжелый_случай_мочь случай_мочь_потребоваться глотка_и_гортань как_самостоятельный_заболевание заболевание_а_как животное_и_собака собака_и_<person> <person>_<person>_кашель различать_<person>_и_<person> тяжелый_случай_мочь_потребоваться |@letter J

Трахома

Трахо́ма (новолат. trachōma, от др.-греч. τραχύς — шероховатый) — хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту. Нозология официально занесена Всемирной организацией здравоохранения в список забытых болезней. Возбудитель трахомы Chlamydia trachomatis открыт в 1907 году, он размножается в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы. По своим свойствам и циклу внутриклеточного развития сходен с другими хламидиями. Трахома — антропонозное заболевание с эпидемическим распространением. В её распространении большую роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенным путём: через руки, одежду, предметы гигиены, загрязнённые выделениями (гной, слизь, слёзы). Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной её локализацией (например, в слёзных путях) и атипичными течением процесса. Не исключена и роль мух в механическом переносе возбудителя. Восприимчивость к трахоме всеобщая и высокая. Иммунитет после перенесённого заболевания не вырабатывается. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса; в России эта инфекция ликвидирована. По классификации ВОЗ выделяют трахоматозный фолликулярный конъюнктивит, выраженный трахоматозный конъюнктивит, рубцевание, трихиаз, помутнение роговицы. Инкубационный период — 8—16 сут. Обычно поражаются оба глаза. На ранних стадиях заболевания конъюнктива становится воспалённой, красной и раздражённой, появляется отделяемое. На более поздних стадиях конъюнктива подвергается рубцеванию, формируется заворот века, роговица мутнеет. Выделяют клинические стадии в течении трахомы: подозрение на трахому, когда в сомнительных случаях нет четких клинических симптомов; претрахому или префолликулярную трахому, когда имеется инфильтрация и гиперемия конъюнктивы, но фолликулов нет; и 4 стадии трахомы. В 1-й стадии трахомы, резко выражено воспаление, на фоне гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивы переходных складок и век определяются крупные фолликулы и сосочки. Отличительным признаком 2-й стадии трахомы является распад некоторых фолликулов и появление рубцов, резко выраженное воспаление, слияние фолликулов, что придает конъюнктиве студенистый вид. В этой стадии больные наиболее контагиозные. Главным отличительным признаком 3-й стадии трахомы является регрессирующий характер заболевания, т. е. процесс рубцевания в конъюнктиве преобладает над инфильтрацией и наличием фолликулов, хотя процесс воспаления имеет место и возможны периоды обострения. Трахома 4-й стадии представляет собой законченный процесс рубцевания без признаков воспаления. Это стадия полного излечения. Объективно — конъюнктива век имеет белесоватый вид с множеством звездчатых рубцов. На основании типичных клинических признаков: постепенное развитие инфильтрации в области верхней переходной складки, наличие фолликулов в сочетании со звездчатыми рубцами и паннусом. Решающее значение имеет наличие в эпителиальных клетках конъюнктивы включений телец Провачека—Хальберштедтера. Поскольку опасность для глаза представляют повторные случаи инфицирования на протяжении нескольких лет, однократные эпизоды инфицирования не требуют агрессивного лечения.[3] Местно применяют 1%-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина, 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия, 5%-ные мази или 30—50%-ные растворы этазола 3—6 раз в день. При необходимости спустя 1-2 недели от начала лечения производится экспрессия фолликулов. В случае тяжёлой трахомы показаны общее применение антибиотиков. Если развивается деформация века, помутнение роговицы, может быть необходима операция. При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удаётся добиться излечения и предупредить осложнения. При несвоевременном лечении может развиться гнойная язва роговицы, трихиаз, синдром сухого глаза. Профилактика состоит в своевременном выявлении больных, их диспансеризации и регулярном лечении, а также соблюдении правил личной гигиены. Начало распространения болезни среди европейских народов относится к периоду наполеоновских войн. Войска, вернувшиеся в начале XIX столетия из египетского похода, занесли трахому из Египта в Европу. Болезнь называли «египетским воспалением». Таким образом, трахома появилась сперва среди военных, а потом и у гражданского населения. В 1801 году болезнь обнаружена на острове Мальта и в Генуе, в 1802 году в Англии, в 1813 году в Германии. В 1817-18 годах эпидемия разразилась среди русских войск, оккупировавших Францию, и была занесена ими в Россию. Сперва трахома распространилась в Царстве Польском (1818-1820). В Петербурге первые случаи отмечены в 1832 году. Первоначальные эпидемии вызвали массу заболеваний и были ужасны по своим последствиям. В английской армии в 1818 году было 5000 инвалидов, ослепших от этой болезни, в русской армии в 20-30-х годах XIX столетия заболело около 80 000 человек, в Бельгии в 1834 году каждый пятый солдат страдал трахомой, число людей, ослепших совершенно или отчасти потерявших зрение считалось десятками тысяч[4]. В 1823 году доктор медицины и старший доктор гвардейской пехоты И. П. Бутков получил приказ принять меры к прекращению эпидемии, свирепствовавшей в Крыму среди солдат Русской императорской армии. Он подробно ознакомился с причинами распространения болезни, улучшил санитарное состояние войск и сумел остановить эпидемию. За это он был вознагражден, кроме других знаков высочайшей милости, орденом Святой Анны 2 степени с бриллиантами, орденом Святого Владимира 3 степени и всемилостивейшим подарком. Свои наблюдения над эпидемией Бутков описал в своей научной работе «Краткое описание воспаления глаз, появившегося в Крыму в войсках, принимавших участие в турецкой кампании 1824 года»[5].

Трахома |@text трахома новолата trachoma дргреча шероховатый хронический инфекционный заболевание глаз вызывать хламидия характеризоваться поражение конъюнктив роговица исход рубцевание конъюнктив хрящ век полный слепота нозология официально занести всемирноить <person> здравоохранение список забытый болезнея возбудитель трахома chlamydia trachomatis открытый год размножаться клетка эпителий конъюнктив роговица своиство цикл внутриклеточный развитие сходный хламидия трахома антропонозной заболевание эпидемический распространение распространение большой роль играть условие жизнь население уровень санитарный культура перенос возбудитель инфекция осуществляться прямая косвенный путем рука одежда предмет гигиена загрязнить выделение гноить слизь слеза основный источник инфекция очаг трахома являться больной активный форма заболевание существенный роль передача инфекция принадлежать носитель возбудитель инфекция лицо необычный <person> слезный путь атипичный процесс не_исключить роль муха механический перенос возбудитель восприимчивость трахома всеобщий высокий иммунитет перенести заболевание не_вырабатываться трахома широко распространить страна тропический субтропический пояс россия инфекция ликвидировать классификация воз выделять <person> <person> конъюнктивит <person> <person> конъюнктивит рубцевание штрих помутнение роговица <person> период сут обычно поражаться глаз ранний стадия заболевание конъюнктив становиться воспаленноить <person> раздраженно появляться отделять поздний стадия конъюнктив подвергаться рубцевание формироваться заворот век роговица мутнеть выделять клинический стадия трахома подозрение трахома когда сомнительный случай нет четкий клинический симптом пра трахома пра фолликулярный трахома когда иметься инфильтрация гиперемия конъюнктив фолликул нет стадия трахома стадия трахома резко выразить воспаление фон гиперемированный инфильтрированноить конъюнктив переходный складка век определяться крупный фолликул сосочка отличительный признак стадия трахома являться распад некоторый фолликул появление <person> резко выразить воспаление слияние фолликул что придавать конъюнктив <person> вид стадия больной наиболее контагиозный главное отличительный признак стадия трахома являться регрессирующие характер заболевание процесс рубцевание конъюнктив преобладать <person> наличие фолликул процесс воспаление иметь место возможный период обострение трахома стадия представлять собои закончить процесс рубцевание признак воспаление стадия полный излечение объективно конъюнктив век иметь белесоватый вид множество звездчатый <person> основание типичный клинический признак постепенный развитие инфильтрация область верхнея переходный складка наличие фолликул сочетание звездчатый рубец паннус решающий значение иметь наличие эпителиальный клетка конъюнктив включение телец провачекахальберштедтер поскольку опасность глаз представлять повторный случай инфицирование протяжение год однократный эпизод инфицирование не_требовать агрессивный лечение местно применять иной мазь раствор тетрациклин эритромицин холестерин новое раствор сульфапиридазин натрий иной мазь раствор этанол необходимость спустя неделя начало лечение производиться экспрессия фолликул случай тяжелой трахома показать применение антибиотик развиваться деформация век помутнение роговица мочь быть необходимый операция своевременный систематический применение антибиотик сульфаниламид удаваться добиться излечение предупредить осложнение несвоевременный лечение мочь развиться гноиный язва роговица штрих синдром сухой глаз профилактика состоять своевременный выявление больной диспансеризация регулярный лечение соблюдение правило <person> гигиена начать распространение болезнь европеиский народ относиться период наполеоновский воин воиск вернуться начало xix столетие египетский поход занести трахома египет европа болезнь называть египетский воспаление образ трахома появиться сперва военный гражданский население год болезнь обнаружить <town> мальта генуя год англия год германия год эпидемия разразиться русский войско оккупировать франция быть занести россия сперва трахома распространиться царство польский <town> случай год первоначальный эпидемия вызвать масса заболевание быть ужасный последствие английский армия год быть инвалид ослепнуть болезнь русский армия год xix столетие заболеть человек бельгия год <person> солдат страдать трахомои <person> ослепнуть отчасти потерять зрение считаться десятка тысяча год доктор медицина старший доктор гвардейский пехота буток получить приказ мера прекращение эпидемия свирепствовать крым солдат русский императорский армия подробно ознакомиться причина распространение болезнь улучшить санитарный состояние войско суметь остановить эпидемия быть вознаградить знак высокий милость орден святой <person> степень бриллиант орден святой <town> степень всемилостивейший подарок наблюдение эпидемия буток описать <person> <person> работа краткий описание воспаление глаз появиться крым поиск турецкий кампания год |@ngram хронический_инфекционный инфекционный_заболевание заболевание_глаз глаз_вызывать вызывать_хламидия характеризоваться_поражение поражение_конъюнктив рубцевание_конъюнктив хрящ_век полный_слепота нозология_официально официально_занести занести_всемирноить всемирноить_<person> <person>_здравоохранение список_забытый забытый_болезнея болезнея_возбудитель возбудитель_трахома трахома_chlamydia chlamydia_trachomatis trachomatis_открытый клетка_эпителий эпителий_конъюнктив цикл_внутриклеточный внутриклеточный_развитие эпидемический_распространение большой_роль роль_играть играть_условие условие_жизнь жизнь_население санитарный_культура перенос_возбудитель перенос_возбудитель возбудитель_инфекция возбудитель_инфекция инфекция_осуществляться осуществляться_прямая косвенный_путем предмет_одежда предмет_гигиена загрязнить_выделение выделение_гноить слизь_гноить основный_источник источник_инфекция очаг_трахома трахома_являться трахома_являться трахома_являться являться_больной больной_активный активный_форма форма_заболевание существенный_роль передача_инфекция инфекция_принадлежать носитель_возбудитель слезный_путь роль_муха механический_перенос восприимчивость_возбудитель высокий_иммунитет перенести_заболевание трахома_широко широко_распространить тропический_страна субтропический_пояс инфекция_ликвидировать классификация_воз воз_выделять <person>_выделять <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_конъюнктивит <person>_конъюнктивит <person>_конъюнктивит помутнение_роговица помутнение_роговица <person>_период обычно_поражаться ранний_стадия стадия_заболевание заболевание_конъюнктив конъюнктив_становиться воспаленноить_<person> появляться_отделять поздний_стадия стадия_конъюнктив конъюнктив_подвергаться подвергаться_рубцевание заворот_век клинический_стадия трахома_когда трахома_когда сомнительный_случай нет_четкий четкий_клинический клинический_симптом пра_трахома пра_фолликулярный фолликулярный_трахома когда_иметься иметься_инфильтрация гиперемия_конъюнктив фолликул_нет стадия_трахома стадия_трахома стадия_трахома стадия_трахома трахома_резко резко_выразить резко_выразить выразить_воспаление выразить_воспаление конъюнктив_переходный переходный_складка переходный_складка век_определяться определяться_крупный крупный_фолликул отличительный_признак отличительный_признак являться_распад распад_некоторый некоторый_фолликул появление_<person> слияние_фолликул что_придавать придавать_конъюнктив вид_<person> наиболее_контагиозный главное_отличительный характер_заболевание процесс_рубцевание процесс_рубцевание конъюнктив_преобладать наличие_фолликул наличие_фолликул процесс_воспаление воспаление_иметь иметь_место период_возможный период_обострение стадия_представлять представлять_собои признак_воспаление полный_излечение конъюнктив_век звездчатый_<person> основание_типичный типичный_клинический клинический_признак постепенный_развитие развитие_инфильтрация область_верхнея решающий_значение значение_иметь иметь_наличие эпителиальный_клетка клетка_конъюнктив конъюнктив_включение телец_включение поскольку_опасность представлять_повторный случай_повторный случай_инфицирование год_однократный однократный_эпизод эпизод_инфицирование инфицирование_не_требовать не_требовать_агрессивный агрессивный_лечение местно_применять иной_мазь иной_мазь раствор_тетрациклин тетрациклин_эритромицин раствор_этанол необходимость_спустя начало_лечение лечение_производиться производиться_экспрессия экспрессия_фолликул случай_тяжелой трахома_показать применение_антибиотик применение_антибиотик развиваться_деформация деформация_век роговица_мочь мочь_быть быть_необходимый операция_необходимый систематический_применение сульфаниламид_удаваться удаваться_добиться добиться_излечение предупредить_осложнение несвоевременный_лечение лечение_мочь мочь_развиться гноиный_язва язва_роговица синдром_сухой сухой_глаз профилактика_состоять своевременный_выявление выявление_больной регулярный_лечение соблюдение_правило <person>_гигиена начать_распространение распространение_болезнь распространение_болезнь европеиский_народ народ_относиться начало_xix xix_столетие xix_столетие называть_болезнь египетский_воспаление трахома_появиться год_эпидемия русский_войско быть_занести трахома_распространиться год_первоначальный первоначальный_эпидемия вызвать_эпидемия вызвать_масса английский_армия год_быть русский_армия год_xix столетие_заболеть год_<person> солдат_страдать отчасти_потерять потерять_зрение зрение_считаться считаться_десятка десятка_тысяча год_доктор доктор_медицина старший_доктор получить_приказ прекращение_эпидемия солдат_русский причина_распространение улучшить_санитарный состояние_санитарный состояние_войско остановить_эпидемия знак_высокий святой_<person> святой_<town> работа_<person> краткий_описание описание_воспаление воспаление_глаз турецкий_кампания инфекционный_заболевание_глаз конъюнктив_и_роговица конъюнктив_и_роговица век_и_полный всемирноить_<person>_здравоохранение здравоохранение_в_список размножаться_в_клетка большой_роль_играть прямая_и_косвенный основный_источник_инфекция активный_форма_заболевание роль_в_передача иммунитет_после_перенести распространить_в_страна выделять_<person>_<person> <person>_<person>_конъюнктивит <person>_<person>_конъюнктивит <person>_<person>_конъюнктивит <person>_<person>_конъюнктивит ранний_стадия_заболевание инфильтрация_и_гиперемия признак_и_стадия признак_и_стадия фолликул_и_появление преобладать_над_<person> место_и_возможный <person>_на_основание типичный_клинический_признак решающий_значение_иметь протяжение_несколько_год неделя_от_начало роговица_мочь_быть мочь_быть_необходимый антибиотик_и_сульфаниламид лечение_мочь_развиться синдром_сухой_глаз своевременный_выявление_больной соблюдение_правило_<person> год_в_англия год_в_германия медицина_и_старший работа_<person>_<person> широко_распространить_в_страна <person>_в_<person>_работа |@letter A

Тревожное_расстройство_личности

Трево́жное (уклоня́ющееся, избега́ющее[прим. 1]) расстро́йство ли́чности — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества. Чаще всего на тревожное расстройство личности впервые обращают внимание в период 18—24 лет, связывая его с кажущимся или реальным отвержением от родителей или сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством. В советской традиции наиболее близким диагнозом является психастения. Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[3]: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям: Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям[3]. Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[4]: Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности: Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики. Исключаются: Справочник DSM-5 Американской психиатрической ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период ранней юности, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками: Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности (социопатия) из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость. Уклонение от социальной деятельности свойственно как лицам с тревожным расстройством личности, так и с шизоидным. Шизоида отличают «матовый» аффект и желание остаться одному, в то время как тревожный тип желает общаться, но ощущает страх и неуверенность в себе[7]. Люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена, поэтому избегают общения. При зависимом расстройстве личности похожая клиническая картина, различие в том, что зависимый тип личности чувствует страх расставания, а тревожный — страх установления контакта[7]. Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности также могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они также проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной. Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10—50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20—40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности[8]. Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности[9]. Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с меланхолическим темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях[10]. Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики[11]. К симптомам, не являющимся диагностическими критериями, относят:[12] Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми[11]. Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и, иногда, фармакотерапия[13]. Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является убедить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе[14].

Тревожное_расстройство_личности |@text тревожный уклоняться избегать прима расстроиство личность расстроиство личность характеризоваться постоянный стремление социальноить замкнутость чувство неполноценность чрезвычайно чувствительность негативный оценка окружающий избегание социальный взаимодеиствие человек тревожный расстроиство личность часто считать что не_уметь общаться что личность привлекательный избегать социальный взаимодеиствие изз страх быть обменный унизить отверженный что быть испытывать неприязнь часто преподносить как индивидуалист говорят чувство отчужденность общество чаща тревожный расстроиство личность впервые обращать внимание период год связывать кажущийся реальный отвержение родителей сверстник период детство сегодняшние оставаться спорный являться чувство отверженность следствие повышенный внимание межличностный взаимодействие свойственный человек расстроиство советский традиция наиболее близкие диагноз являться психастения диагностический критерий адаптированноить использование россия версия международноить классификация болезнея пересмотр мкб диагностический критерий расстроиство личность соответствие быть подтип расстройство mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft состояние не_объясняться прямая образ обширный повреждение заболевание мозг психический расстроиство удовлетворять следующий критерий отнесение расстроиство личность определенный мкб подвид постановка диагноз большея часть подтип необходимый удовлетворять краиней мера определенный вид критерий диагностический критерий официальноить международноить версия мкб всемирноить организация здравоохранение диагностический критерий расстроиство личность соответствие быть подтип расстройство официально <person> россия международный классификатор болезнея мкб диагностика тревожный расстроиство личность требовать наличие диагностический критерий расстроиство личность плюс наличие следующий характеристика личность дополнительный признак мочь включать гиперчувствительность отношение отвержение критика исключаться справочник dsm американской психиатрической ассоциация официально <person> сша диагностика психический расстроиство определять избегать расстроиство личность как постоянный стремление социальноить замкнутость чувство неполноценность гиперчувствительность негативный оценка начинаться период раннея юность представать множество форма проявляться критерий расстроиство личность привести признак тревожный расстроиство личность часто путать антисоциальный расстроиство личность социопатия изз название клиническа термин антисоциальный означать неуважение норма правило общество социальный замкнутость уклонение социальноить деятельность своиственный как лицо тревожный расстроиство личность шизоидный шизоид отличать матовый аффект желание остаться время как тревожный тип желать общаться ощущать страх неуверенность человек тревожный расстроиство личность бояться что идентичность быть отвергнуть обесценить избегать общение зависимый расстроиства личность похожий клинический картина различие что зависимый тип личность чувствовать страх расставание тревожный страх установление контакт исследователь предполагать что человек тревожный расстроиство личность мочь страдать социальноить тревожность чрезмерно следить собственный внутренний ощущение время социальный взаимодеиствие отличие социолог проявлять чересчур высокий внимательность реакция <person> взаимодействовать крайний напряжение вызвать наблюдение мочь стать <person> сбивчивой неразговорчивость многий <person> тревожный расстроиство личность настолько занятый наблюдение собои что беглый становиться затруднительный тревожный расстроиство личность наиболее распространить <person> тревожный расстроиство вероятность сочетание заболевание разниться изз различие диагностический инструмент исследователь предполагать что примерно <person> страдать панический расстроиство агорафобия иметь тревожный расстроиство личность как <person> страдать <person> некоторый исследование указывать что <person> тревожный расстроиство <person> обсессивнокомпульсивный расстроиство страдать тревожный расстроиство личность dsmiv не_упоминаться теоретик выделять смешанный избегающепограничный личность apdbpd быть сочетание признак пограничный расстроиство личность тревожный расстроиство личность причина возникновение тревожный расстроиство личность конец ясный возникновение расстроиство мочь повлиять сочетание социальный генетический психологический фактор расстроиство мочь возникать изз фактор темперамент являться наследственный различный тревожный заболевание детство юность мочь быть связать меланхолический темперамент характеризоваться наследственный поведение включая черта как застенчивость пугливость замкнутость новый ситуация многие человек тревожный расстроиство личность иметь <person> опыт постоянный неприятие критика сторона родителей иить окружающий <person> желание не_разрывать отвергать родитель делать личность жаждать отношение стремление постепенно развиваться защитный оболочка <person> критика симптом не_являться диагностический критерий относиться человек тревожный расстроиство личность озаботить недостаток формировать отношение уверить что не_быть отвергнуть потеря отвержение настолько болезненный что человек выбирать одиночество вместо рисковать связываться человек терапия мочь включать различный техника тренировка социальный навык когнитивный психотерапия постепенный наращивание социальный контакт групповой терапия практиковать социальный навык иногда ключевой терапия являться завоевание удержание доверие пациент поскольку человек тревожный расстроиство личность часто начинать избегать терапевтический сессия не_доверять терапевт первичноить цель индивидуальноить терапия тренировка социальный навык группа являться убедить пациент подвергнуть сомнение преувеличенно негативный убеждение |@ngram расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность личность_характеризоваться характеризоваться_постоянный постоянный_стремление постоянный_стремление социальноить_замкнутость социальноить_замкнутость замкнутость_чувство замкнутость_чувство чувство_неполноценность чувство_неполноценность негативный_оценка негативный_оценка оценка_окружающий избегание_социальный социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие взаимодеиствие_человек тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство личность_часто личность_часто личность_часто часто_считать считать_что не_уметь_общаться избегать_социальный изз_взаимодеиствие изз_страх быть_обменный быть_испытывать впервые_обращать обращать_внимание год_связывать период_детство оставаться_спорный являться_спорный следствие_повышенный повышенный_внимание межличностный_взаимодействие свойственный_человек советский_традиция традиция_наиболее наиболее_близкие близкие_диагноз диагноз_являться диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий россия_версия международноить_версия международноить_версия международноить_классификация классификация_болезнея пересмотр_мкб критерий_расстроиство критерий_расстроиство критерий_расстроиство критерий_расстроиство личность_соответствие личность_соответствие подтип_расстройство подтип_расстройство расстройство_mwparseroutput mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft прямая_образ образ_обширный обширный_повреждение заболевание_мозг психический_расстроиство психический_расстроиство удовлетворять_следующий следующий_критерий отнесение_расстроиство мкб_подвид постановка_диагноз диагноз_большея большея_часть часть_подтип подтип_необходимый краиней_мера вид_критерий официальноить_международноить версия_мкб всемирноить_организация организация_здравоохранение <person>_официально <person>_официально россия_международный международный_классификатор классификатор_болезнея болезнея_мкб диагностика_тревожный личность_требовать требовать_наличие следующий_характеристика характеристика_личность дополнительный_признак признак_мочь мочь_включать мочь_включать включать_гиперчувствительность исключаться_критика справочник_dsm американской_психиатрической психиатрической_ассоциация расстроиство_определять определять_избегать избегать_расстроиство личность_как как_постоянный раннея_юность множество_форма часто_путать антисоциальный_расстроиство изз_название правило_общество социальный_замкнутость шизоид_отличать желание_остаться время_как ощущать_страх личность_бояться бояться_что быть_отвергнуть избегать_общение расстроиства_личность личность_похожий похожий_клинический клинический_картина зависимый_тип тип_личность личность_чувствовать чувствовать_страх страх_установление установление_контакт исследователь_предполагать исследователь_предполагать предполагать_что предполагать_что что_человек мочь_страдать социальноить_тревожность чрезмерно_следить собственный_внутренний внутренний_ощущение время_социальный реакция_<person> крайний_напряжение напряжение_вызвать мочь_стать стать_<person> многий_<person> наиболее_распространить вероятность_сочетание заболевание_разниться разниться_изз изз_различие диагностический_инструмент что_примерно страдать_<person> страдать_<person> страдать_<person> страдать_панический панический_расстроиство иметь_тревожный некоторый_исследование исследование_указывать обсессивнокомпульсивный_расстроиство страдать_расстроиство страдать_тревожный выделять_смешанный сочетание_признак признак_пограничный пограничный_расстроиство причина_возникновение возникновение_тревожный возникновение_расстроиство расстроиство_мочь расстроиство_мочь мочь_повлиять повлиять_сочетание сочетание_социальный психологический_фактор мочь_возникать возникать_изз являться_наследственный различный_тревожный юность_мочь мочь_быть быть_связать наследственный_поведение поведение_включая черта_как как_застенчивость новый_ситуация многие_ситуация многие_человек личность_иметь иметь_<person> <person>_опыт опыт_постоянный сторона_родителей окружающий_<person> родитель_делать стремление_постепенно развиваться_постепенно защитный_оболочка симптом_не_являться не_являться_диагностический критерий_относиться человек_относиться формировать_отношение настолько_болезненный что_болезненный терапия_мочь включать_различный различный_техника тренировка_социальный тренировка_социальный социальный_навык социальный_навык социальный_навык когнитивный_психотерапия постепенный_наращивание социальный_контакт групповой_терапия практиковать_социальный терапия_являться поскольку_пациент поскольку_человек часто_начинать начинать_избегать избегать_терапевтический цель_первичноить группа_являться пациент_убедить пациент_подвергнуть подвергнуть_сомнение негативный_убеждение расстроиство_личность_расстроиство личность_расстроиство_личность расстроиство_личность_характеризоваться взаимодеиствие_с_человек человек_с_тревожный человек_с_тревожный человек_с_тревожный человек_с_тревожный человек_с_тревожный человек_с_тревожный тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность тревожный_расстроиство_личность расстроиство_личность_часто расстроиство_личность_часто расстроиство_личность_часто внимание_в_период человек_с_расстроиство адаптированноить_для_использование использование_в_россия россия_версия_международноить версия_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея диагностический_критерий_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность расстроиство_личность_соответствие расстроиство_личность_соответствие tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft прямая_образ_обширный образ_обширный_повреждение повреждение_или_заболевание расстроиство_и_удовлетворять удовлетворять_следующий_критерий определенный_в_мкб большея_часть_подтип удовлетворять_по_краиней мера_три_определенный вид_критерий_диагностический критерий_диагностический_критерий международноить_версия_мкб всемирноить_организация_здравоохранение <person>_в_россия наличие_общий_диагностический личность_и_плюс признак_мочь_включать <person>_в_сша начинаться_в_период лицо_с_тревожный исследователь_предполагать_что исследователь_предполагать_что ощущение_в_время мочь_стать_<person> <person>_с_тревожный <person>_с_тревожный <person>_с_тревожный распространить_среди_<person> различие_в_диагностический <person>_страдать_<person> страдать_<person>_некоторый пограничный_расстроиство_личность личность_и_тревожный конец_не_ясный генетический_и_психологический расстроиство_мочь_возникать мочь_возникать_изз мочь_быть_связать иметь_<person>_опыт что_этот_человек связываться_с_человек терапия_мочь_включать мочь_включать_различный человек_с_тревожный_расстроиство человек_с_тревожный_расстроиство человек_с_тревожный_расстроиство человек_с_тревожный_расстроиство человек_с_тревожный_расстроиство человек_с_тревожный_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство_личность диагностический_критерий_расстроиство_личность диагностический_критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность_соответствие критерий_расстроиство_личность_соответствие соответствие_который_должный_быть соответствие_который_должный_быть tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft повреждение_или_заболевание_мозг мозг_или_другой_психический определенный_для_это_вид указывать_на_то_что диагностический_критерий_расстроиство_личность_соответствие диагностический_критерий_расстроиство_личность_соответствие личность_соответствие_который_должный_быть личность_соответствие_который_должный_быть tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter F

Тревожное_расстройство_у_детей,_вызванное_разлукой

Тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (или тревожное расстройство в связи со страхом разлуки в детском возрасте[1]) — психическое расстройство, при котором личность (ребёнок) испытывает сильную тревогу в связи с разлукой с домом или людьми, по отношению к которым имеет сильную эмоциональную привязанность (обычно родственники или близкие люди, иногда — неодушевлённые предметы, например знакомые места или любимые игрушки[1][2]). В Международной классификации болезней десятого пересмотра данный диагноз входит в группу детских и подростковых «эмоциональных расстройств и расстройств поведения» (F90—F98)[3]. Согласно Американской психологической ассоциации, тревожное расстройство — неуместное и чрезмерное ощущение страха и горя в ситуациях, связанных с разлукой с домом или объектом эмоционального контакта. При этом тревога считается нетипичной для ожидаемого уровня развития и возраста[4]. Тревожное расстройство может оказывать значительное отрицательное влияние на повседневную жизнь ребёнка. Это влияние может быть обнаружено в социальной и эмоциональной сфере, семейной жизни, физическом здоровье и в школьной среде (например, ребёнок может отказаться ходить в школу)[4]. Сепарационная тревога (в широком смысле) является ключевым диагностическим признаком детского тревожного расстройства в связи с разлукой. Страх разлучения при тревожном расстройстве в связи с разлукой является чрезмерным, проявляется главным образом в виде беспокойства относительно возможной потери какого-либо объекта или человека, от которого ребёнок находится в зависимом положении[5]. В узком смысле термин «сепарационная тревога» используется в психоанализе для обозначения гипотетической тревоги младенца или ребёнка по поводу вероятной утраты материнского объекта[5][6]. В психоаналитической объект-теории делается акцент на страхе потерять отношения с объектами, а в инстинкт-теории — на связи сепарационной тревоги с инстинктным напряжением[7]. Тревожные расстройства являются наиболее распространённым типом психопатологии у детей[4]. По разным оценкам, они встречаются у 4—25 % детей во всем мире[4][8]. Среди этих расстройств сепарационная тревога встречается чаще всего. Тревожное расстройство в связи с разлукой поражает около 1—2 % молодых людей[8]. У детей до пубертатного возраста встречается чаще, чем у подростков, и поражает примерно одинаковое количество лиц мужского и женского пола[8]. Сепарационная тревога встречается в половине всех случаев тревожных расстройств у детей[4]. Наиболее распространённые симптомы: Тревожное расстройство в связи со страхом разлуки, возникающее в неподходящий развитию возрастной период (например, во взрослом или подростковом возрасте) исключает данный диагноз, кроме случаев, когда сепарационная тревога анормально продолжается с детского возраста[3]. МКБ-10 включают раннее начало (в возрасте до 6 лет) развития болезни, тогда как критерии американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам четвёртого издания DSM-IV позволяют поставить диагноз в том случае, если симптомы появились до 18 лет[8]. В DSM-5 присутствует схожий диагноз — «расстройство сепарационной тревоги» (англ. separation anxiety disorder), но его описание и критерии отличаются от МКБ-10, так как в данный диагноз входит и страх отдаления, манифистирующий у взрослых[11]. По критериям данного диагностического руководства, также необходима продолжительность страха и тревоги, связанных с разлукой, по меньшей мере 4 недели у детей и подростков и, 6 месяцев или более у взрослых[11]. В этиологии большую роль играют ананкастические или сенситивно-шизоидные черты характера ребёнка, нарушение родительско-детских отношений в связи с гиперопекой или эмоциональной холодностью матери, а также проходящие часто незамеченными взрослыми актуальные для ребёнка психотравмирующие ситуации (например, комплексы неполноценности или проблемы школьной адаптации)[12]. Для младенцев и детей дошкольного возраста является нормальным выражать некоторую степень тревоги в отношении реальной или угрожающей им разлуки с людьми, к которым они привязаны. Эта тревога рассматривается как проявление нормы, отражающей развитие ребёнка в период от раннего младенчества до двухлетнего возраста[4]. Другие источники (например, Altman, McGoey и Sommer) отмечают, что данный диагноз не должен ставиться детям младше трёхлетнего возраста[9]. Диагностируется данное расстройство в случаях, когда страх отделения составляет основу тревоги, и когда такая тревога впервые возникает в ранние годы жизни. Она дифференцируется от нормальной тревоги в связи с разлукой по степени, которая выходит за пределы статистически возможной (включая анормальную стойкость свыше обычного возрастного периода), и по сочетанию со значительными проблемами в социальном поведении[4]. При этом клиническая картина должна наблюдаться по меньшей мере 4 недели. Кроме того, важно исключить генерализованное тревожное расстройство детского возраста (F93.8093.80, в соответствии с ИДК-10[13]). Для достижения устойчивого эффекта необходимо применение этиотропной терапии[4]. Уместны оперантные методики и когнитивная терапия, обучающая ребёнка самоутверждениям, способствующим совладанию с ситуацией и уменьшению тревожных мыслей[4][8][14]. Фармакологическое лечение используется в крайних случаях, когда немедикаментозные методы лечения не привели к улучшению[14][15]. Могут назначаться антидепрессанты, однако нет убедительных доказательств того, что помогают трициклические антидепрессанты или бензодиазепины[8]. Кроме того имеются ограниченные данные о том, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина дают симптоматическое облегчение, но нет доказательств того, что это улучшение сохраняется после прекращения медикаментозного лечения[8]. Данное расстройство может наблюдаться у животных, в частности, у собак[16][17]. Данное явление иногда называют синдром разлуки или тревога разлуки[18].

Тревожное_расстройство_у_детей,_вызванное_разлукой |@text тревожный расстроиство <person> вызвать разлука тревожный расстроиство страх разлука детский возраст психический расстроиство личность ребенок испытывать сильный тревога разлука дом человек отношение иметь сильный эмоциональный привязанность обычно родственник близкие человек иногда неодушевленный предмет знакомый место любимый игрушка международноить классификация болезнея десять пересмотр <person> диагноз входить группа детский подростковый эмоциональный расстроиство расстроиство поведение согласно американской психологической ассоциация тревожный расстроиство неуместный чрезмерный ощущение страх горе ситуация связанный разлука дом объект эмоциональный контакт тревога считаться нетипичный ожидать уровень развитие возраст тревожный расстроиство мочь оказывать значительный отрицательный влияние повседневный жизнь ребенок влияние мочь быть обнаружить социальноить эмоциональноить сфера <person> жизнь физический здоровье школьный ребенок мочь отказаться ходить школа сепарационный тревога широкий смысл являться ключевой диагностический признак детский тревожный расстроиство разлука страх разлучение тревожный расстроиства разлука являться чрезмерный проявляться главное образ вид беспокоиство относительно возможноить потеря какоголибо объект человек ребенок находиться зависимый положение узкий смысл термин сепарационный тревога использоваться психоанализ обозначение гипотетическа тревога младенец ребенок повод вероятно утрата материнский объект психоаналитический объект теория делаться акцент страх потерять отношение объект инстинкт теория сепарационноить тревога инстинкт напряжение тревожный расстроиство являться наиболее распространить тип психопатология ребенок разный оценка встречаться <person> мир расстроиство сепарационный тревога встречаться чаща тревожный расстроиство разлука поражать молодая <person> пубертатный возраст встречаться чаща подросток поражать примерно одинаковый количество лицо мужской женский полый сепарационный тревога встречаться половина случай тревожный расстроиство ребенок наиболее распространить симптом тревожный расстроиство страх разлука возникать неподходящий развитие возрастноить период взрослый подростковый возраст исключать <person> диагноз случай когда сепарационный тревога нормальный продолжаться детский возраст мкб включать ранний начать возраст год развитие болезнь как критерий американский диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsmiv позволять поставить диагноз случай симптом появиться год dsm присутствовать схожий диагноз расстроиство сепарационноить тревога англ separation anxiety disorder описание критерий отличаться мкб как <person> диагноз входить страх отдаление манифистирующие взрослый критерий диагностический руководство необходимый продолжительность страх тревога связанный разлука меньшея мера неделя <person> подросток месяц взрослый этиология большой роль играть ананкастический сенситивношизоидный черта характер ребенок нарушение родительскодетский отношение гиперопекой эмоциональноить холодность матерь проходить часто незамеченный взрослый актуальный ребенок психотравмирующий ситуация комплекс неполноценность проблема школьный адаптация младенец <person> дошкольный возраст являться нормальный выражать некоторый степень тревога отношение <person> угрожать имя разлука человек привязать тревога рассматриваться как проявление норма отражать развитие ребенок период ранний младенчество двухлетний возраст источник altman mcgoey sommer отмечать что <person> диагноз ставиться ребенок младший трехлетний возраст диагностироваться расстроиство случай когда страх отделение составлять основа тревога когда тревога впервые возникать ранний год жизнь дифференцироваться нормальноить тревога разлука степень выходить предел статистически возможноить включая нормальный стоимость свыше обычный возрастной период сочетание значительный проблема социальный поведение клинический картина наблюдаться меньшея мера неделя важный исключить генерализовать тревожный расстроиство детский возраст соответствие достижение устойчивый эффект необходимый применение этиотропноить терапия уместный оперативный методика когнитивный терапия обучать ребенок самоутверждение способствовать совпадение <person> уменьшение тревожный фармакологический лечение использоваться крайний случай когда немедикаментозный метод лечение не_привести мочь назначаться антидепрессант нет убедительный доказательство что помогать трициклический антидепрессант <person> иметься ограниченный дать что селективный ингибитор обратный захват серотонин давать симптоматический облегчение нет доказательство что улучшение сохраняться прекращение медикаментозный лечение расстроиство мочь наблюдаться животное явление иногда называть синдром разлука тревога разлука |@ngram тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство вызвать_<person> вызвать_разлука страх_разлука страх_разлука страх_разлука детский_возраст детский_возраст детский_возраст психический_возраст психический_расстроиство психический_расстроиство ребенок_испытывать испытывать_сильный сильный_тревога иметь_сильный сильный_эмоциональный эмоциональный_привязанность родственник_обычно близкие_человек знакомый_место международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_десять десять_пересмотр <person>_диагноз <person>_диагноз <person>_диагноз <person>_диагноз диагноз_входить диагноз_входить группа_детский эмоциональный_расстроиство расстроиство_поведение согласно_американской чрезмерный_ощущение ощущение_страх ситуация_связанный объект_эмоциональный эмоциональный_контакт тревога_считаться считаться_нетипичный ожидать_уровень уровень_развитие расстроиство_мочь расстроиство_мочь мочь_оказывать оказывать_значительный значительный_отрицательный отрицательный_влияние повседневный_жизнь жизнь_ребенок влияние_мочь мочь_быть быть_обнаружить эмоциональноить_сфера <person>_жизнь физический_здоровье ребенок_мочь мочь_отказаться отказаться_ходить широкий_смысл являться_ключевой ключевой_диагностический диагностический_признак детский_тревожный тревожный_расстроиства разлука_являться проявляться_главное главное_образ ребенок_находиться зависимый_положение узкий_смысл смысл_термин тревога_младенец утрата_материнский материнский_объект психоаналитический_объект теория_делаться страх_потерять потерять_отношение напряжение_тревожный расстроиство_являться являться_наиболее наиболее_распространить наиболее_распространить распространить_тип разный_оценка тревога_встречаться тревога_встречаться чаща_встречаться чаща_встречаться разлука_поражать пубертатный_возраст возраст_встречаться поражать_примерно примерно_одинаковый одинаковый_количество количество_лицо лицо_мужской женский_полый распространить_симптом симптом_тревожный развитие_возрастноить возрастноить_период подростковый_возраст исключать_<person> случай_когда случай_когда случай_когда тревога_нормальный нормальный_продолжаться ранний_начать развитие_болезнь критерий_американский американский_диагностический статистический_руководство издание_dsmiv позволять_поставить поставить_диагноз симптом_появиться присутствовать_схожий схожий_диагноз диагноз_расстроиство тревога_англ критерий_отличаться диагностический_руководство необходимый_продолжительность продолжительность_страх меньшея_мера меньшея_мера этиология_большой большой_роль роль_играть черта_характер эмоциональноить_холодность часто_проходить часто_незамеченный незамеченный_взрослый взрослый_актуальный ребенок_психотравмирующий психотравмирующий_ситуация комплекс_неполноценность проблема_школьный школьный_адаптация <person>_дошкольный дошкольный_возраст возраст_являться являться_нормальный некоторый_степень степень_тревога угрожать_имя имя_разлука тревога_рассматриваться рассматриваться_как как_проявление отражать_развитие развитие_ребенок ранний_младенчество отмечать_что ставиться_ребенок ребенок_младший трехлетний_возраст когда_страх страх_отделение отделение_составлять составлять_основа основа_тревога тревога_впервые впервые_возникать год_ранний год_жизнь предел_статистически включая_нормальный свыше_обычный обычный_возрастной возрастной_период значительный_проблема социальный_поведение клинический_картина важный_исключить исключить_генерализовать генерализовать_тревожный расстроиство_детский достижение_устойчивый устойчивый_эффект эффект_необходимый необходимый_применение методика_оперативный когнитивный_терапия уменьшение_тревожный фармакологический_лечение лечение_использоваться крайний_случай когда_немедикаментозный немедикаментозный_метод метод_лечение мочь_назначаться антидепрессант_назначаться нет_убедительный убедительный_доказательство что_помогать помогать_трициклический трициклический_антидепрессант иметься_ограниченный ограниченный_дать селективный_ингибитор ингибитор_обратный обратный_захват захват_серотонин серотонин_давать давать_симптоматический симптоматический_облегчение нет_доказательство улучшение_сохраняться прекращение_медикаментозный медикаментозный_лечение мочь_наблюдаться явление_иногда иногда_называть называть_синдром синдром_разлука международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_десять болезнея_десять_пересмотр входить_в_диагноз входить_в_группа группа_в_детский детский_и_подростковый расстроиство_и_расстроиство связанный_с_разлука связанный_с_разлука тревожный_расстроиство_мочь повседневный_жизнь_ребенок мочь_быть_обнаружить образ_в_вид являться_наиболее_распространить чаща_всего_встречаться возраст_чаща_встречаться мужской_и_женский встречаться_в_половина половина_весь_случай наиболее_распространить_симптом диагностический_и_статистический руководство_по_психический позволять_поставить_диагноз случай_если_симптом тревога_и_страх неделя_у_<person> <person>_и_подросток большой_роль_играть младенец_и_<person> рассматриваться_как_проявление ребенок_в_период <person>_отмечать_что возникать_в_ранний выходить_за_предел сочетание_с_значительный проблема_в_социальный генерализовать_тревожный_расстроиство <person>_и_уменьшение использоваться_в_лечение использоваться_в_крайний крайний_случай_когда доказательство_тот_что доказательство_тот_что антидепрессант_или_<person> селективный_ингибитор_обратный ингибитор_обратный_захват обратный_захват_серотонин лечение_данный_расстроиство расстроиство_мочь_наблюдаться наблюдаться_у_животное иногда_называть_синдром международноить_классификация_болезнея_десять классификация_болезнея_десять_пересмотр <person>_в_весь_мир американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство дать_о_тот_что селективный_ингибитор_обратный_захват ингибитор_обратный_захват_серотонин международноить_классификация_болезнея_десять_пересмотр американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство селективный_ингибитор_обратный_захват_серотонин |@letter F

Тревожный_невроз

Трево́жный невро́з (невро́з стра́ха, невро́з трево́ги, англ. anxiety neurosis) — устаревший психиатрический диагноз, обозначающий психическое расстройство, обусловленное длительным психическим перенапряжением или коротким по частоте, но сильным по интенсивности стрессом. Характеризуется, в первую очередь, повышенной общей тревогой, а также различными физиологическими симптомами, связанными с работой вегетативной нервной системы. Данное расстройство выделялось как самостоятельное в классификаторе МКБ-9. В современном МКБ-10 такое расстройство не выделяется отдельно, а включено в описание генерализованного тревожного расстройства (F41.141.1)[2]. В то же время, согласно переходной таблице от МКБ-9 к МКБ-10, тревожному неврозу в МКБ-10 дополнительно ставятся в соответствие агорафобия (F40.040.0) и смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.2243.22)[3]. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам «тревожный невроз» тоже более отдельно не выделяется, он заменён паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством[4]. Расстройство проявляется психическими, соматическими и вегетативными симптомами. К психическим следует отнести такие симптомы, как тревога, страх, ажитация, подавленность, навязчивые мысли, ипохондрические опасения, расстройства сна.[5] К соматическим и вегетативным проявлениям относят головные боли различной локализации, головокружения, функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, периодические повышения (иногда понижения) артериального давления, сердцебиения, кардиалгия, нарушение периферического кровообращения), дыхательные расстройства (потребность глубокого вдоха, психогенная одышка), а также различные нарушения со стороны органов пищеварения (тошнота, расстройства стула). Для диагностировании тревожного расстройства используется Шкала Занга для самооценки тревоги. Течение часто приобретает хронический характер, при обострении часто наблюдаются панические атаки (вегетативные кризы), плаксивость, раздражительность. При длительном хроническом течении трансформируется в различные формы других психических расстройств, таких как ипохондрия, ажитированная депрессия, невроз навязчивых состояний. При лёгком течении рекомендуется психотерапия, лечебная физкультура, релаксационный массаж, закаливание. Цель психотерапевтической работы заключается в том, чтобы помочь больному уяснить, осмыслить связи и значение того, что определяет его поведение, но чего он ранее не осознавал. Центральной задачей психотерапии является не само по себе осознание противоречивости интересов и потребностей, а образование на этой основе регуляции потребностей, формирование сознательного отношения к ним. Выявлению не улавливаемых больным патогенных связей способствует целенаправленный процесс общения больного с врачом или с другими больными при групповой психотерапии.[6] В острой стадии возможно назначение транквилизаторов, антидепрессантов.

Тревожный_невроз |@text тревожный невроз невроз страх невроз тревога англ anxiety neurosis устаревший психиатрический диагноз обозначающие психический расстроиство обусловить длительный психический перенапряжение короткий частота сильный интенсивность стресс характеризоваться очередь повышенноить <person> тревогой различный физиологический симптом связанный работой вегетативноить <person> система расстроиство выделяться как самостоятельный классификатор мкб современный мкб расстроиство не_выделяться отдельно включить описание генерализованный тревожный расстроиство время согласно переходный таблица мкб мкб тревожный невроз мкб дополнительно ставиться соответствие агорафобия смешанный тревожный депрессивный реакция обусловить расстроиство адаптация американский диагностический статистический руководство психический расстроиство тревожный невроз отдельно не_выделяться заменить панический расстроиство генерализовать тревожный расстройство расстроиство проявляться психический соматический вегетативный симптом психический следовать отнести симптом как тревога страх агитация подавленность навязчивый мысль ипохондрический опасение расстроиство сон соматический вегетативный проявление относить головной боль различноить локализация головокружение функциональный нарушение работа сердечнососудистой система тахикардия периодический повышение иногда понижение артериальный давление сердцебиение кардиалгия нарушение периферический кровообращение дыхательный расстроиство потребность глубокий вдох психогенный одышка различный нарушение сторона орган пищеварение тошнота расстроиство стул диагностирование тревожный расстроиство использоваться шкала ранг самооценка тревога часто приобретать <person> характер обострение часто наблюдаться панический атака вегетативный криз плаксивость раздражительность длительный хронический трансформироваться различный форма психический расстроиство как ипохондрия датировать депрессия невроз навязчивый состояние легкое рекомендоваться психотерапия лечебный физкультура <person> массаж закаливание цель психотерапевтический работа заключаться помочь больной уяснить осмыслить значение что определять поведение что не_осознавать центральноить задачей психотерапия являться осознание противоречивость интерес <person> образование основа регуляция <person> формирование сознательный отношение выявление не_улавливать больной патогенный связея способствовать целенаправленный процесс общение больной врач больной групповой психотерапия остроить стадия назначение транквилизатор антидепрессант |@ngram тревожный_невроз тревожный_невроз тревожный_невроз невроз_страх невроз_страх тревога_англ устаревший_психиатрический психиатрический_диагноз диагноз_обозначающие психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство обусловить_расстроиство обусловить_расстроиство обусловить_длительный длительный_психический психический_перенапряжение интенсивность_стресс очередь_повышенноить повышенноить_<person> тревогой_<person> различный_физиологический физиологический_симптом симптом_связанный вегетативноить_<person> <person>_система расстроиство_выделяться выделяться_как как_самостоятельный классификатор_мкб современный_мкб расстроиство_не_выделяться отдельно_не_выделяться отдельно_не_выделяться описание_генерализованный генерализованный_тревожный тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство согласно_переходный переходный_таблица мкб_тревожный дополнительно_ставиться соответствие_агорафобия смешанный_тревожный депрессивный_реакция обусловить_реакция расстроиство_адаптация американский_диагностический статистический_руководство заменить_панический панический_расстроиство генерализовать_тревожный тревожный_расстройство расстроиство_проявляться вегетативный_симптом следовать_отнести симптом_как как_тревога страх_тревога навязчивый_мысль ипохондрический_опасение расстроиство_сон вегетативный_проявление проявление_относить относить_головной головной_боль боль_различноить различноить_локализация функциональный_нарушение сердечнососудистой_система система_тахикардия периодический_повышение иногда_повышение иногда_понижение понижение_артериальный артериальный_давление нарушение_периферический периферический_кровообращение дыхательный_расстроиство потребность_глубокий глубокий_вдох психогенный_одышка различный_нарушение сторона_орган орган_пищеварение тошнота_расстроиство расстроиство_стул диагностирование_тревожный расстроиство_использоваться использоваться_шкала шкала_ранг самооценка_тревога часто_приобретать приобретать_<person> <person>_характер часто_наблюдаться наблюдаться_панический панический_атака вегетативный_криз длительный_хронический различный_форма датировать_депрессия депрессия_невроз невроз_навязчивый навязчивый_состояние рекомендоваться_психотерапия психотерапия_лечебный лечебный_физкультура <person>_физкультура <person>_массаж цель_психотерапевтический психотерапевтический_работа работа_заключаться помочь_больной что_определять психотерапия_являться основа_регуляция регуляция_<person> формирование_<person> формирование_сознательный сознательный_отношение способствовать_целенаправленный целенаправленный_процесс процесс_общение групповой_психотерапия остроить_стадия назначение_транквилизатор вегетативноить_<person>_система включить_в_описание тревожный_и_депрессивный диагностический_и_статистический руководство_по_психический психический_расстроиство_тревожный генерализовать_тревожный_расстройство соматический_и_вегетативный соматический_и_вегетативный нарушение_в_работа нарушение_с_сторона приобретать_<person>_характер трансформироваться_в_различный форма_другой_психический расстроиство_такой_как невроз_навязчивый_состояние американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Трематодозы

Трематодозы (trematodoses) — болезни человека и животных, вызываемые трематодами. Все трематодозы — биогельминтозы (см. Гельминтозы). Первым хозяином паразита всегда является моллюск. У человека возбудители паразитируют в печени, поджелудочной железе, кишечнике, лёгких, в крови, обусловливая многообразные расстройства. Заражение происходит обычно при проглатывании личинок с водой и продуктами питания; при описторхозе и метагонимозе — через рыбу, при парагонимозе — через крабов и пресноводных раков, при фасциолёзе — через воду и растения; при шистосоматозах личинки паразитов проникают через кожу во время купания. Описторхоз встречается чаще в Западной Сибири, парагонимоз и метагонимоз— на Дальнем Востоке, шистосомоз — в тропических странах. Лечение зависит от вида трематодоза. Ориентировочно трематодозами печени поражены около 17 млн. человек. Особый аспект составляют паразитарно–онкологические ассоциации трематодозов печени с канцерогенезом. Например, в России наибольшая частота холангиокарциномы отмечается в интенсивных очагах описторхоза в Обь–Иртышском регионе. Развитие холангиокарциномы при трематодозах печени – многофакторный процесс, в котором паразиты играют роль стимуляторов злокачественного роста. При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез) развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения. Характерным признаком мочеполового шистосомоза является «терминальная гематурия» (появление крови в конце мочеиспускания) и дизурические расстройства. Шистосомы также могут создавать условия для возникновения рака. Профилактика: охрана внешней среды от загрязнения нечистотами, соблюдение правил личной гигиены, воздержание от употребления в недоваренном виде рыбы, раков и крабов. Прогноз зависит от возбудителя и органа-мишени. Значительная доля осложнений обусловлена нетипичной локализацией гельминтов, что связано со сложной миграцией и неприспособленностью к существованию в организме человека многих из них. У людей описаны около 40 видов трематод. В число трематодозов человека входят:

Трематодозы |@text трематодоза trematodoses болезнь человек животное вызывать трематода трематодоза биогельминтоз сантиметр гельминтоз хозяин паразит являться моллюск человек возбудитель паразитировать печень поджелудочноить железо кишечник легкое кровь обусловливать многообразный расстроиство заражение происходить обычно проглатывание личинка водоить продукт питание описторхоз метагонимоз рыба парагонимоз крабовый пресноводный рак фасциолез вода растение шистосоматоз личинка паразит проникать кожа время купание описторхоз встречаться чаща <person> сибирь парагонимоз метагонимоз дальний восток шистосомоз тропический страна лечение зависеть вид трематодоз ориентировочно трематодоз печень поразить миллион человек <person> аспект составлять паразитарный онкологический ассоциация трематодоз печень канцерогенез россия наибольший частота холангиокарцином отмечаться интенсивный очаг описторхоз <town> иртышский регион развитие холангиокарцином трематодоз печень многофакторный процесс паразит играть роль стимулятор злокачественный рост трематодоз печень описторхоз клонорхоз фасциолезть развиваться <person> холецистохолангит гепатит панкреатит возможный поражение различный отдел желудочнокишечный тракт наблюдаться неврологический нарушение характерный признак мочеполовой шистосомоз являться терминальный гематурия появление кровь конец мочеиспускание дизурический расстроиство шистосом мочь создавать условие возникновение рак профилактика охрана внешнея загрязнение нечистоты соблюдение правило <person> гигиена воздержание употребление недоваренный вид рыба рак крабовый прогноз зависеть возбудитель орган мишень значительный доля осложнение обусловить нетипичный <person> гельминт что связать <person> миграция неприспособленность существование организм человек многий <person> описать вид трематода трематодоз человек входить |@ngram болезнь_человек животное_вызывать вызывать_трематода сантиметр_гельминтоз хозяин_паразит являться_моллюск человек_возбудитель возбудитель_паразитировать печень_поджелудочноить поджелудочноить_железо железо_кишечник легкое_кишечник обусловливать_многообразный заражение_происходить обычно_происходить проглатывание_личинка продукт_питание пресноводный_рак личинка_паразит паразит_проникать время_купание описторхоз_встречаться чаща_встречаться <person>_сибирь дальний_восток тропический_страна лечение_зависеть вид_трематодоз трематодоз_ориентировочно трематодоз_ориентировочно трематодоз_печень трематодоз_печень трематодоз_печень трематодоз_печень поразить_печень миллион_человек аспект_составлять составлять_паразитарный онкологический_ассоциация ассоциация_трематодоз россия_наибольший наибольший_частота частота_холангиокарцином холангиокарцином_отмечаться интенсивный_очаг очаг_описторхоз развитие_холангиокарцином паразит_играть роль_играть роль_стимулятор стимулятор_злокачественный злокачественный_рост развиваться_<person> гепатит_панкреатит возможный_поражение поражение_различный различный_отдел отдел_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт тракт_наблюдаться неврологический_нарушение характерный_нарушение характерный_признак признак_мочеполовой мочеполовой_шистосомоз шистосомоз_являться являться_терминальный терминальный_гематурия гематурия_появление появление_кровь конец_мочеиспускание мочь_создавать создавать_условие возникновение_рак профилактика_рак соблюдение_правило <person>_гигиена вид_рыба прогноз_зависеть орган_мишень значительный_доля доля_осложнение осложнение_обусловить обусловить_нетипичный что_связать организм_человек многий_человек описать_<person> вид_трематода трематодоз_человек входить_человек человек_и_животное паразитировать_в_печень легкое_в_кровь заражение_происходить_обычно проникать_через_кожа кожа_в_время зависеть_от_вид поражение_различный_отдел появление_в_кровь кровь_в_конец условие_для_возникновение соблюдение_правило_<person> зависеть_от_возбудитель связать_с_<person> организм_человек_многий лечение_зависеть_от_вид |@letter B

Трещина_заднего_прохода

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою[1][2][3]. Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе. По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины[1]: Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д. По локализации различают следующие анальные трещины[1]: По длительности существования различают следующие анальные трещины[1]: Этиология заболевания связана с повышенным тонусом сфинктера. Основными причинами возникновения анальных трещин являются[4]: и другие. Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера. Консервативное (нехирургическое) лечение показано при острой анальной трещине. Нехирургические способы лечения анальной трещины[1][2]: Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель[2]. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре. Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя[6], рекомендуется сначала выполнить следующие советы: Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.

Трещина_заднего_прохода |@text трещина задний проход человек анальный трещина спонтанно возникающие линейный <person> продольный разрыв дефект рана язва слизистой оболочка заднепроходный анальный канал человек <person> резкой болезненность время дефекация эпизодически скудный примесь кровь кале являться распространить политологический заболевание частота уступать чаща трещина располагаться среднея линия заднея полуокружность задний проход положение больной спина анальный трещина мочь появиться возраст характерный молодая <person> развиваться чаща женщина молодой среднее возраст часто трещина возникать видимый причина мочь появляться изз частый стул диарея запор прохождение заднии проход твердый кал анальный секс характер клинический различать следующий анальный трещина острый трещина заживать больной нормализация стул не_происходить мочь стать хронический результат формирование порочный круг ответ боль увеличиваться тонус внутренний анальный сфинктер есть спазм счет повышенный давление трещина скрываться складка анальный канал мочь очищаться что очередь приводить воспаление боль усиление спазм сфинктер локализация различать следующий анальный трещина длительность существование различать следующий анальный трещина этиология заболевание связать повышенный тонус сфинктер основный причина возникновение анальный трещина являться лечение трещина задний проход иметь цель достижение нормальный регулярный стул снижение тонус сфинктер консервативный нехирургический лечение показать остроить анальный трещина нехирургический способ лечение анальный трещина хирургический лечение показать хронической анальный трещина обычно заболевание выполнять иссечение участок слизистой анальный канал сфинктеротомия быть <person> состоять что производиться рассечение <person> часть внутренний анальный сфинктер вмешательство приводить расслабление сфинктер снимать болевой синдром днея создавать условие заживление полный заживление наступать неделя пересечение мышца обычно не_приводить нарушение держание кал не_увеличивать пребывание больной стационар предупреждение заболевание избежать покупка различный лекарство рекомендоваться сначала выполнить следующий совет специалист мочь учитывать состояние организм пациент степень развитие заболевание прописать необходимый препарат лекарство иметь противопоказание показание особенный состав какой хороший использовать лечение решать специалист |@ngram трещина_задний трещина_задний задний_проход задний_проход задний_проход проход_человек анальный_трещина анальный_трещина анальный_трещина анальный_трещина анальный_трещина анальный_трещина анальный_трещина анальный_трещина анальный_трещина спонтанно_возникающие продольный_<person> продольный_разрыв разрыв_дефект язва_слизистой слизистой_оболочка анальный_канал анальный_канал анальный_канал резкой_<person> скудный_примесь примесь_кровь частота_уступать трещина_располагаться среднея_линия положение_больной трещина_мочь мочь_появиться молодая_<person> развиваться_<person> чаща_развиваться женщина_молодой среднее_возраст возраст_часто часто_трещина трещина_возникать видимый_причина мочь_появляться изз_частый частый_стул стул_диарея заднии_проход проход_твердый твердый_кал анальный_секс различать_следующий различать_следующий различать_следующий следующий_анальный следующий_анальный следующий_анальный острый_трещина острый_трещина трещина_заживать нормализация_стул мочь_стать стать_хронический результат_формирование формирование_порочный порочный_круг боль_увеличиваться увеличиваться_тонус тонус_внутренний внутренний_анальный внутренний_анальный анальный_сфинктер анальный_сфинктер счет_повышенный повышенный_давление давление_трещина анальный_складка очередь_приводить усиление_спазм спазм_сфинктер локализация_различать длительность_существование существование_различать этиология_заболевание заболевание_связать повышенный_тонус тонус_сфинктер тонус_сфинктер основный_причина причина_возникновение возникновение_анальный трещина_являться лечение_трещина проход_иметь иметь_цель цель_достижение достижение_нормальный нормальный_регулярный регулярный_стул снижение_тонус лечение_показать лечение_показать способ_лечение хирургический_лечение выполнять_иссечение иссечение_участок участок_слизистой <person>_быть <person>_состоять что_производиться производиться_рассечение рассечение_<person> часть_<person> внутренний_часть вмешательство_приводить расслабление_сфинктер снимать_болевой болевой_синдром создавать_условие полный_заживление полный_заживление заживление_наступать мышца_обычно обычно_не_приводить пребывание_больной предупреждение_заболевание различный_лекарство рекомендоваться_сначала сначала_выполнить выполнить_следующий следующий_совет состояние_организм организм_пациент степень_развитие развитие_заболевание препарат_необходимый особенный_состав хороший_использовать рана_или_язва кровь_в_кале больной_на_спина <person>_чаща_развиваться чаща_всего_развиваться молодой_и_среднее ответ_на_боль локализация_различать_следующий этиология_заболевание_связать связать_с_повышенный основный_причина_возникновение хирургический_лечение_показать внутренний_часть_<person> не_приводить_к_нарушение больной_в_стационар состояние_организм_пациент использовать_для_лечение молодой_и_среднее_возраст что_в_свой_очередь заболевание_связать_с_повышенный состоять_в_тот_что являться_один_из_самый_распространить что_в_свой_очередь_приводить |@letter K

Трещины_сосков

Трещины сосков — болезненные разрывы верхнего чувствительного слоя эпидермиса сосков, возникающие вследствие механического их повреждения при грудном вскармливании. Трещины возникают в результате механического повреждения сосков матери младенцем во время сосания. При корректном положении соска во время грудного вскармливания он находится глубоко во рту младенца и практически неподвижен, а десны и губы ребёнка стимулируют только ареолу. При неправильном прикладывании ребёнка к груди сосет он сосет сам сосок или механически перекатывает его во рту. Это и приводит к травмам в результате трения. К дополнительным факторам, способствующим возникновению трещин, относятся также авитаминоз у матери, ношение натирающего нижнего белья и неправильная личная гигиена (злоупотребление моющими средствами, пересушивающими кожу груди). Боли в сосках во время кормления, при прикосновении, иногда и в спокойном состоянии. Наличие видимых глазу красных разрывов или трещин на соске. В более редких случаях — кровоточащие ранки на соске. В подавляющем большинстве случаев лечение состоит из минимизации повреждающих факторов и местного нанесения заживляющих составов (мазей или кремов). В качестве медикаментов обычно используются кремы с пантенолом, ланолином, а также цинковые мази[1]. В большинстве случаев — благоприятный. В крайне редких случаях инфицирование трещин может приводить к грибковым и бактериальным воспалениям в молочной железе.

Трещины_сосков |@text трещина сосковый болезненный разрыв верхний чувствительный слой эпидермис сосковый возникать вследствие механический повреждение грудной вскармливание трещина возникать результат механический повреждение сосковый матерь младенец время сосание корректный положение соска время грудной вскармливание находиться глубоко рот младенец практически неподвижный десна губа ребенок стимулировать ареал неправильный прикладывание ребенок грудь сосать сосать соска механически перекатывать рот приводить травма результат трение дополнительный фактор способствовать возникновение трещина относиться авитаминоз матерь ношение набирать нижний белье неправильный личный гигиена злоупотребление моющий средство пересушивать кожа грудь боль доска время кормление прикосновение иногда спокойный состояние наличие видимый глаз <person> разрыв трещина доска редкий случай кровоточить ранка доска подавлять большинство случай лечение состоять минимизация повреждать фактор местный нанесение заживлять состав музей крем качество медикамент обычно использоваться крем пантеон ланолин цинковый мазь большинство случай <person> краина редкий случай инфицирование трещина мочь приводить грибковый бактериальный воспаление <person> железо |@ngram трещина_сосковый болезненный_разрыв разрыв_верхний верхний_чувствительный чувствительный_слой слой_эпидермис эпидермис_сосковый возникать_вследствие вследствие_механический грудной_вскармливание грудной_вскармливание трещина_возникать результат_механический механический_повреждение повреждение_сосковый сосковый_матерь матерь_младенец время_сосание положение_соска время_грудной находиться_глубоко рот_младенец практически_неподвижный губа_ребенок ребенок_стимулировать неправильный_прикладывание прикладывание_ребенок сосать_грудь результат_трение дополнительный_фактор фактор_способствовать способствовать_возникновение возникновение_трещина ношение_набирать набирать_нижний нижний_белье неправильный_личный личный_гигиена моющий_средство кожа_грудь грудь_боль время_кормление спокойный_состояние наличие_видимый видимый_глаз <person>_глаз <person>_разрыв редкий_случай редкий_случай кровоточить_ранка подавлять_большинство большинство_случай большинство_случай лечение_состоять минимизация_повреждать повреждать_фактор местный_нанесение качество_медикамент медикамент_обычно обычно_использоваться использоваться_крем цинковый_мазь краина_редкий случай_инфицирование инфицирование_трещина трещина_мочь мочь_приводить бактериальный_воспаление <person>_железо возникать_в_результат младенец_и_практически десна_и_губа ребенок_к_грудь фактор_способствовать_возникновение боль_в_грудь подавлять_большинство_случай большинство_случай_лечение фактор_и_местный краина_редкий_случай бактериальный_и_грибковый |@letter O

Триада_Фалло

Триада Фалло — врождённый порок сердца. Триада Фалло — так называемый синий порок сердца, имеющий три морфологических компонента: Первые два компонента входят в тетраду Фалло. Однако при тетраде Фалло отмечается дефект межжелудочковой, а не межпредсердной перегородки, а также декстрапозиция аорты. Поскольку Триада Фалло является врожденным пороком, причина его образования - патология закладки и формирования сердечной мышцы в первом триместре беременности. Факторами риска являются: Клиническая картина зависит от степени гемодинамических нарушений, вызванных нарушениями строения правых отделов сердца (степень стеноза артерии, размер межпредсердного сообщения). Первые симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте. При длительном течении: Наиболее частыми осложнениями Триады Фалло являются тромбоэмболии, инфекционный эндокардит, абсцессы мозга и хроническая сердечная недостаточность.[1] Триада Фалло лечится хирургически, через торакотомический доступ.[3] Триада Фалло названа по имени французского врача Этьена-Луи Артура Фалло.[4]

Триада_Фалло |@text триада <person> <person> порка сердце триада <person> <person> линия порка сердце имеющие морфологический компонент компонент входить тетрадь <person> тетрадь <person> отмечаться дефект межжелудочковой <person> перегородка декстрапозиция аорта поскольку триада <person> являться врожденный порок причина образование патология закладка формирование сердечноить мышца первое триместр беременность фактор риска являться клинический картина зависеть степень гемодинамический нарушение вызвать нарушение строение правый отдел сердце степень стеноз артерия размер межпредсердный сообщение симптом заболевание появляться младенческий возраст длительный наиболее частый осложнение триада <person> являться тромбоэмболия <person> эндокардит абсцесс мозг хронический сердечный недостаточность триада <person> лечиться хирургически <person> доступ триада <person> назвать имя французский врач <person> <person> фаллос |@ngram триада_<person> триада_<person> триада_<person> триада_<person> триада_<person> триада_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_порка порка_сердце порка_сердце <person>_линия линия_порка морфологический_компонент компонент_входить <person>_отмечаться дефект_межжелудочковой <person>_перегородка аорта_поскольку поскольку_триада являться_<person> являться_<person> являться_врожденный врожденный_порок сердечноить_мышца первое_триместр триместр_беременность фактор_риска риска_являться клинический_картина картина_зависеть степень_гемодинамический гемодинамический_нарушение вызвать_нарушение вызвать_нарушение нарушение_строение строение_правый правый_отдел отдел_сердце степень_стеноз стеноз_артерия размер_межпредсердный межпредсердный_сообщение симптом_заболевание заболевание_появляться младенческий_возраст наиболее_частый частый_осложнение осложнение_триада являться_тромбоэмболия тромбоэмболия_<person> <person>_эндокардит абсцесс_мозг хронический_сердечный сердечный_недостаточность лечиться_хирургически <person>_доступ <person>_назвать имя_французский французский_врач врач_<person> триада_<person>_<person> <person>_<person>_порка <person>_порка_сердце триада_<person>_являться триада_<person>_являться являться_врожденный_порок мышца_в_первое первое_триместр_беременность фактор_риска_являться клинический_картина_зависеть зависеть_от_степень правый_отдел_сердце симптом_заболевание_появляться наиболее_частый_осложнение мозг_и_хронический назвать_по_имя французский_врач_<person> врач_<person>_<person> назвать_по_имя_<person> французский_врач_<person>_<person> |@letter None

Трипаносомозы

Трипаносомо́зы — болезни позвоночных и человека, вызываемые паразитическими простейшими — трипаносомами. В частности, к числу трипаносомозов относятся такие заболевания человека, как сонная болезнь и болезнь Шагаса[3]; в начале XXI века первая из них (распространённая в странах Тропической Африки) уносила в год около 50 тыс. человеческих жизней, а вторая (районы распространения которой охватывают значительную часть Латинской Америки) — около 13 тыс. жизней[4]. В большинстве случаев трипаносомозы представляют собой трансмиссивные зооантропонозы и зоонозы; в качестве переносчиков выступают кровососущие двукрылые (мухи цеце, жигалки[en], слепни из рода Tabanus), а также триатомовые клопы из семейства хищнецов[5]. Случная болезнь лошадиных не является трансмиссивным заболеванием и передаётся от одного животного другому в момент случки через слизистые оболочки половых путей[6]. Ниже приводится список важнейших трипаносомозов млекопитающих с указанием подверженных ему видов, конкретного возбудителя, вызывающего данное заболевание, основных симптомов и важнейших переносчиков[5]:

Трипаносомозы |@text трипаносомоз болезнь позвоночный человек вызывать паразитический простейшее трипаносоматида трипаносомоз относиться заболевание человек как сонный болезнь болезнь начало xxi век распространить страна тропический африка уносить год тысяча человеческий жизнь район распространение <person> охватывать значительный часть латинский америка тысяча жизнь большинство случай трипаносомоз представлять собои трансмиссивный зооантропоноз зооноз качество переносчик выступать кровососущий двукрылый муха цеце зажигалка слепок род tabanus триатомовый клоп семеиство случай болезнь лошадиный не_являться трансмиссивный заболевание передаваться животное случка слизистый оболочка половый путь приводиться список важный трипаносомоз млекопитающее указание подверженный вид конкретный возбудитель вызывающий заболевание основный симптом важный переносчик |@ngram человек_вызывать вызывать_паразитический паразитический_простейшее заболевание_человек человек_как как_сонный сонный_болезнь начало_xxi xxi_век тропический_страна тропический_африка человеческий_жизнь район_распространение <person>_охватывать охватывать_значительный значительный_часть часть_латинский латинский_америка тысяча_жизнь большинство_случай представлять_собои качество_переносчик переносчик_выступать выступать_кровососущий кровососущий_двукрылый случай_болезнь не_являться_трансмиссивный трансмиссивный_заболевание слизистый_оболочка оболочка_половый половый_путь приводиться_список список_важный указание_подверженный конкретный_вид конкретный_возбудитель возбудитель_вызывающий основный_заболевание основный_симптом человек_и_вызывать начало_xxi_век распространить_в_страна страна_тропический_африка основный_симптом_заболевание |@letter B

Трихиаз

Трихиаз (новолат. trichíasis, от др.-греч. θρίξ, род. падеж τριχός — волос) — аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока, вызывающий раздражение и травмы роговицы. Трихиаз может быть как врождённым, так и приобретённым в результате исхода заболеваний, приведших к рубцовым изменениям в области волосяных фолликулов (например, при трахоме). Хирургическая операция

Трихиаз |@text штрих новолата trichiasis дргреча род падеж волос аномальный рост ресница сторона глазной яблоко вызывающие раздражение травма роговица штрих мочь быть как врожденный приобрести результат исход заболевание привести рубцовый изменение область волосяной фолликул трахома хирургический операция |@ngram аномальный_рост рост_ресница сторона_глазной глазной_яблоко травма_роговица мочь_быть быть_как как_врожденный исход_заболевание заболевание_привести рубцовый_изменение область_волосяной волосяной_фолликул хирургический_операция раздражение_и_травма мочь_быть_как быть_как_врожденный приобрести_в_результат привести_к_заболевание изменение_в_область |@letter H

Трихинеллёз

Трихинеллёз (лат. trichinellosis синоним: трихиноз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, миалгиями, отеком лица, кожными сыпями, эозинофилией крови, а при тяжелом течении — поражением внутренних органов и центральной нервной системы[3]. Возбудитель — трихинелла Trichinella spiralis. Половозрелые самки и самцы паразитируют в тонкой кишке. Длина тела самки 1,5—1,8 мм, после оплодотворения — до 4,4 мм; длина тела самца 1,2—2 мм. После оплодотворения самцы погибают, самки через 2 сут. после инвазии начинают производить личинок, которые через ткани слизистой оболочки кишки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и разносятся по всему организму, оседая в поперечнополосатой мускулатуре. В зависимости от интенсивности инвазии выделение самками личинок продолжается 4—6 нед., после чего паразиты погибают. Юная личинка через сарколемму проникает в мышечное волокно, частично его разрушая. Вокруг личинки развивается клеточный инфильтрат, а через 3—4 нед. после инвазии формируется фиброзная капсула с сетью кровеносных сосудов. Стенки капсулы постепенно утолщаются, импрегнируются солями кальция. Личинки остаются жизнеспособными много лет. При прогревании сырого мяса до 62,2°C погибают все личинки.[4] Человек заражается чаще всего при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса (гл. обр. мясо свиньи) или сала (жирового слоя) с прослойками мышечной ткани. Обычно заражение протекает без особых симптомов или осложнений. Трихинеллы первоначально располагаются в кишечнике. В течение 1—2 дней после заражения начинаются такие симптомы, как тошнота, изжога, диспепсия и диарея; тяжесть этих симптомов зависит от степени заражения. Позднее, в зависимости от расположения паразита в различных частях тела, могут появиться головная боль, лихорадка, озноб, кашель, отеки, боль в суставах и мышцах, зуд. Большинство симптомов может наблюдаться в течение нескольких лет. В самом опасном случае паразит проникает в центральную нервную систему. Он не может там выжить, но причиняет ущерб, достаточный для получения серьёзного неврологического расстройства (например, атаксии или паралича дыхательных путей) и даже смерти. Трихинеллёзное поражение глаз сопровождается экзофтальмом, отеком лица, односторонним птозом; наблюдаются диплопия, слабость конвергенции, боли при движениях глаз, внутриглазные кровоизлияния и др. После этого трихинеллы внедряются в мышцы, где образуют вокруг себя оболочку, после этого симптомы проявляются редко. Иногда наблюдается боль в мышцах. Самец длиной 1,4—1,6 мм, шириной 0,14 мм. Самка вдвое крупнее — 3—4 мм длины, живородящие. Червь может поражать любые виды млекопитающих. Если животное ест мясо, которое содержит цисты, кислота в желудке растворяет покрытие, освобождая червей. Черви находятся в тонком кишечнике, и в течение 1—2 дней становятся зрелыми. После спаривания женские особи производят личинок. Личинки могут проникнуть в любую ткань, но могут выжить только в скелетных мышцах. Анализ крови или мышечная биопсия выявляет трихинеллёз. Лечение симптоматическое аспирином и кортикостероидами. Тиабендазол может убить взрослых червей в кишечнике, однако пока не существует лечения, которое убивает личинки. Лечение больных со всеми формами трихинеллёза, кроме стёртых, проводят в стационаре, поскольку возможны прогрессирование болезни и тяжелые побочные реакции на специфическое лечение. Лечение больных со стёртыми и лёгкими формами трихинеллёза, а также больных, поступивших под наблюдение в периоде реконвалесценции после заболевания средней тяжести, проводят противовоспалительными нестероидными средствами. Специфическое лечение — мебендазолом проводят больным трихинеллёзом средней тяжести и тяжелобольным. Мебендазол назначают взрослым по 0,3 г в сутки (детям в дозе 5 мг на 1 кг массы тела) в 3 приема после еды в течение 7—10 дней в зависимости от тяжести болезни. Для предупреждения побочных аллергических реакций в ответ на гибель паразитов специфическое лечение проводят на фоне противовоспалительной терапии ибупрофеном или диклофенаком. Глюкокортикоиды назначают вместе со специфическими препаратами при тяжелом течении заболевания с органными поражениями — преднизолон в дозе от 30 до 80 мг в сутки или 6—10 мг дексаметазона в сутки на период химиотерапии с быстрым снижением дозы препарата после 5—7 дней его применения. Вынужденное положение больного и его обездвиженность требуют ухода с изменением его положения в постели, после выведения из тяжелого состояния — массажа, пассивной, а затем активной гимнастики. Существуют следующие рекомендации:[источник не указан 547 дней]

Трихинеллёз |@text трихинеллез лата trichinellosis синоним стихийно гельминтоз группа нематодоз <person> лихорадкой фамилия отек лицо кожный сыпь <person> кровь тяжелый поражение внутренний орган центральноить <person> система возбудитель трихинелла trichinella spiralis половозрелый самка самец паразитировать тонкой кишка длина тело самка мм оплодотворение мм длина тело самец мм оплодотворение самец погибать самка сут инвазия начинать производить личинка ткань слизистой оболочка кишка проникать кровеносный лимфатический сосуд разноситься организм оседать поперечнополосатый мускулатура зависимость интенсивность инвазия выделение самка личинка продолжаться нед что паразит погибать юный личинка сарколемма проникать мышечный волокно частично разрушать личинка развиваться <person> инфильтрат нед инвазия формироваться фиброзный капсула сеть кровеносный сосуд стенка капсула постепенно утолщаться импрегнироваться соль кальций личинка оставаться жизнеспособный год прогревание сырой мясо погибать личинка человек заражаться чаща употребление инвазированный личинка трихинелла мясо гл обр мясо свинья сало жировой слой прослойка <person> ткань обычно заражение протекать особый симптом осложнение трихинелла первоначально располагаться кишечник днея заражение начинаться симптом как тошнота изжога диспепсия диарея тяжесть симптом зависеть степень заражение поздний зависимость расположение паразит различный часть тело мочь появиться головной боль лихорадка озноб кашель отечь боль сустав мышца зуд большинство симптом мочь наблюдаться год опасный случай паразит проникать центральный нервный система мочь выжить причинять ущерб достаточный получение серьезный неврологический расстроиство атаксия паралич дыхательный <person> смерть трихинеллезный поражение глаз сопровождаться экзофтальм отек лицо односторонний наблюдаться диплопия слабость конвергенция боль движение глаз внутриглазной кровоизлияние трихинелла внедряться мышца где образовать оболочка симптом проявляться редко иногда наблюдаться боль мышца самец <person> мм <person> мм самка вдвое крупный мм длина живородящий червь мочь поражать вид млекопитающее животный есть мясо содержимый циста кислота желудок растворять покрытие освобождать <person> черви находиться тонкий кишечник днея становиться зрелый спаривание женский особь производить личинка личинка мочь проникнуть ткань мочь выжить скелетный мышца анализ кровь мышечный биопсия выявлять трихинеллез лечение симптоматический аспирин кортикостероид тиабендазол мочь убить взрослый <person> кишечник не_существовать лечение убивать личинка лечение больной форма трихинеллез стертый проводить стационар поскольку возможный прогрессирование болезнь тяжелый побочный реакция специфический лечение лечение больной стертый легкое форма трихинеллез больной поступить наблюдение период реконвалесценция заболевание среднея тяжесть проводить противовоспалительный нестероидный средство специфический лечение мебендазол проводить больной трихинеллез среднея тяжесть тяжелобольной мебендазол назначать взрослый сутки ребенок доза мг килограмм масса тело прием еда днея зависимость тяжесть болезнь предупреждение побочный аллергический реакция ответ гибель паразит специфический лечение проводить фон противовоспалительноить терапия ибупрофен диклофенак глюкокортикоид назначать специфический препарат тяжелый заболевание органный поражение преднизолон доза мг сутки мг дексаметазон сутки период химиотерапия быстрый снижение доза препарат днея применение вынужденный положение больной обездвиженность требовать уход изменение положение постель выведение тяжелый состояние массаж пассивный <person> гимнастика существовать следующий рекомендация источник указанный днея |@ngram группа_нематодоз нематодоз_<person> лихорадкой_<person> отек_лицо отек_лицо кожный_сыпь <person>_сыпь <person>_кровь поражение_внутренний внутренний_орган центральноить_<person> <person>_система половозрелый_самка самец_паразитировать тонкой_кишка кишка_длина длина_тело длина_тело тело_самка мм_длина мм_длина тело_самец оплодотворение_самец самец_погибать инвазия_начинать начинать_производить производить_личинка производить_личинка ткань_слизистой слизистой_оболочка оболочка_кишка кишка_проникать лимфатический_сосуд интенсивность_инвазия инвазия_выделение выделение_самка самка_личинка личинка_продолжаться паразит_погибать юный_личинка мышечный_волокно личинка_развиваться развиваться_<person> <person>_инфильтрат инвазия_формироваться формироваться_фиброзный фиброзный_капсула сеть_кровеносный кровеносный_сосуд стенка_сосуд капсула_стенка капсула_постепенно постепенно_утолщаться соль_кальций личинка_оставаться оставаться_жизнеспособный сырой_мясо человек_личинка человек_заражаться заражаться_чаща употребление_инвазированный инвазированный_личинка мясо_свинья жировой_слой <person>_ткань заражение_обычно заражение_протекать особый_симптом первоначально_располагаться заражение_начинаться симптом_как как_тошнота тошнота_изжога тяжесть_диарея симптом_зависеть степень_заражение расположение_паразит различный_часть часть_тело тело_мочь мочь_появиться появиться_головной головной_боль лихорадка_боль лихорадка_озноб кашель_отечь отечь_боль большинство_симптом симптом_мочь мочь_наблюдаться случай_паразит паразит_проникать центральный_нервный нервный_система причинять_ущерб получение_серьезный серьезный_неврологический неврологический_расстроиство паралич_дыхательный дыхательный_<person> поражение_глаз глаз_сопровождаться сопровождаться_экзофтальм наблюдаться_диплопия слабость_конвергенция движение_глаз внутриглазной_кровоизлияние где_образовать проявляться_симптом проявляться_редко иногда_наблюдаться наблюдаться_боль мм_самка самка_вдвое вдвое_крупный червь_мочь мочь_поражать вид_млекопитающее животный_есть есть_мясо содержимый_циста черви_находиться тонкий_кишечник становиться_зрелый женский_особь особь_производить личинка_личинка личинка_мочь мочь_проникнуть мочь_выжить скелетный_мышца анализ_кровь мышечный_биопсия биопсия_выявлять симптоматический_лечение симптоматический_аспирин мочь_убить убить_взрослый взрослый_<person> не_существовать_лечение убивать_личинка лечение_больной лечение_больной форма_трихинеллез форма_трихинеллез возможный_прогрессирование прогрессирование_болезнь тяжелый_побочный побочный_реакция специфический_лечение специфический_лечение специфический_лечение легкое_форма больной_поступить период_реконвалесценция среднея_тяжесть среднея_тяжесть проводить_противовоспалительный нестероидный_противовоспалительный нестероидный_средство специфический_средство мебендазол_проводить проводить_больной мебендазол_назначать назначать_взрослый сутки_ребенок килограмм_масса масса_тело тяжесть_болезнь предупреждение_побочный побочный_аллергический аллергический_реакция гибель_паразит паразит_специфический лечение_проводить назначать_глюкокортикоид специфический_препарат органный_поражение мг_дексаметазон период_химиотерапия быстрый_снижение снижение_доза доза_препарат вынужденный_положение положение_больной уход_требовать тяжелый_состояние массаж_пассивный <person>_гимнастика существовать_следующий следующий_рекомендация гельминтоз_из_группа поражение_внутренний_орган орган_и_центральноить центральноить_и_<person> центральноить_<person>_система паразитировать_в_тонкой мм_длина_тело проникать_в_кровеносный кровеносный_и_лимфатический зависимость_от_интенсивность проникать_в_мышечный <person>_личинка_развиваться развиваться_<person>_инфильтрат кровеносный_сосуд_стенка располагаться_в_кишечник днея_после_заражение зависеть_от_степень зависимость_от_расположение паразит_в_различный различный_часть_тело часть_тело_мочь тело_мочь_появиться боль_в_сустав сустав_и_мышца симптом_мочь_наблюдаться проникать_в_центральный центральный_нервный_система достаточный_для_получение паралич_дыхательный_<person> боль_при_движение внедряться_в_мышца боль_в_мышца кислота_в_желудок находиться_в_тонкий <person>_в_кишечник проводить_в_стационар болезнь_и_тяжелый легкое_и_стертый наблюдение_в_период нестероидный_противовоспалительный_средство ребенок_в_доза килограмм_масса_тело прием_после_еда зависимость_от_тяжесть побочный_реакция_аллергический реакция_в_ответ специфический_лечение_проводить проводить_на_фон препарат_при_тяжелый тяжелый_течение_заболевание преднизолон_в_доза мг_в_сутки химиотерапия_с_быстрый снижение_доза_препарат положение_в_постель источник_не_указанный гельминтоз_из_группа_нематодоз кровеносный_и_лимфатический_сосуд боль_при_движение_глаз |@letter B

Трихомониаз

Трихомониа́з — инвазионное заболевание органов мочеполовой системы человека. Возбудитель — влагалищная трихомонада. На 2015 год количество заражённых по миру составляет 122 миллиона человек — менее 2 % земного населения. Необходимо использовать культуральный метод (бак-посев на трихомонады) и только спустя несколько дней (3-5) можно анализировать результаты. Желательно сделать несколько посевов в разных клиниках. У мужчин возникают следующие симптомы: У женщин трихомониаз может вызвать воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ. Изредка бывают осложнения, включая бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее частое осложнение трихомониаза — простатит, бесплодность. Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований — обнаружения T. vaginalis с помощью следующих методов: При отсутствии симптомов, в подавляющем большинстве случаев диагноз поставлен неверно и пациент полностью здоров. Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным. Очень важно довести лечение до конца, ибо недолеченный трихомониаз может приобрести хроническую форму и проявить себя через несколько лет. Лечение трихомониаза сводится к назначению противотрихомонадных препаратов для приема внутрь. Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.). Существует мнение[источник не указан 2753 дня] среди венерологов, что трихомониаз получил широкое распространение по причине его неэффективного диагностирования урологами и главным образом гинекологами. В венерологии основным методом для обнаружения трихомониаза является взятие мазка на посев. В гинекологии и урологии для диагностирования трихомониаза в основном используется ПЦР. При этом большинство мужчин предпочитают обращаться к венерологам, и наоборот, большинство женщин предпочитают лечиться у гинекологов. По этой причине существует точка зрения, что основными переносчиками трихомониаза являются женщины[источник не указан 2753 дня]. Беременным женщинам необходимо неоднократно убедиться в правильности поставленного диагноза, сдать анализы в нескольких клиниках. Предполагается, что метронидазол можно принимать после I триместра беременности, однако безопасность этого препарата не подтверждена. Препарат опасен для ребенка и решение о его приеме должно приниматься только в самых тяжелых случаях врачебной комиссией. Ни в коем случае не принимать лекарства при отсутствии симптомов заболевания. Трихомониаз не относится к тем заболеваниям, которые оказывают фатальное влияние на плод, не вызывает пороки развития у плода. Однако, трихомониаз при беременности — состояние весьма нежелательное. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а в итоге — к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «транспортом», в котором хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Внутри трихомонады микробы защищены от антибиотиков, их невозможно выявить при диагностике. Часто после лечения трихомониаза вдруг выявляются давно пролеченные или никогда ранее не выявляемые у данной женщины инфекции. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами.[4]

Трихомониаз |@text <person> инвазионный заболевание орган мочеполовой система человек возбудитель влагалищный трихомонада год количество заразить мир составлять миллион человек земной население необходимый использовать <person> метод бак посев трихомонада спустя днея можно анализировать результат желательно сделать посев разный клиника мужчина возникать следующий симптом женщина <person> мочь вызвать воспаление вульва промежность отек половый губа изредка бывать осложнение включая бартолинит кабинет цистит мужчина наиболее частый осложнение <person> простатит бесплодность верификация диагноз урогенитальный <person> базироваться результат лабораторный исследование обнаружение vaginalis помощь следующий метод отсутствие симптом подавлять большинство случай диагноз поставить неверный пациент полностью здоровый лечение <person> быть комплексный индивидуальный важный довести лечение конец ибо <person> <person> мочь приобрести хронический форма проявить год лечение <person> сводиться назначение противотрихомонадный препарат прием внутрь местный лечение влагалищный таблетка свеча неэффективно ряд случай назначать лечение дополнять противотрихомонадный препарат иммунотерапия общеукрепляющий препарат массаж предстательноить железа инстилляция уретра физиотерапия существовать мнение источник указанный венеролог что <person> получить широкий распространение причина неэффективный диагностирование уролог главное образ гинекология венерология основный метод обнаружение <person> являться взятие мазка посев гинекология урология диагностирование <person> основное использоваться пцр большинство мужчина предпочитать обращаться венеролог наоборот большинство женщина предпочитать лечиться гинеколог причина существовать зрение что основный переносчик <person> являться женщина источник указанный беременный женщина необходимый неоднократно убедиться правильность поставить диагноз сдать анализ клиника предполагаться что метронидазола можно триместр беременность безопасность препарат не_подтвердить препарат опасный ребенок решение прием приниматься тяжелый случай врачебный комиссия кой случай не_принимать лекарство отсутствие симптом заболевание <person> не_относиться заболевание оказывать фатальный влияние плод не_вызывать порок развитие плод <person> беременность состояние весьма нежелательный агрессивный формироваться влагалище беременноить женщина <person> трихомониаз мочь расплавлять нижнии полюс плодный пузырь приводить излитие околоплодный вод итог выкидыш преждевременный роды трихомонада не_проникать плод плацента мочь служить транспорт хламидия гонококк прочий инфекционный агент продвигаться полость матка связать способность трихомонада поглощать микроорганизм не_убивать внутри трихомонада микроб защитить антибиотик невозможно выявить диагностик часто лечение <person> выявляться давно пролечить не_выявлять <person> женщина инфекция инфицирование ребенок прохождение родовой <person> поразить |@ngram <person>_инвазионный инвазионный_заболевание заболевание_орган мочеполовой_орган мочеполовой_система система_человек человек_возбудитель возбудитель_влагалищный влагалищный_трихомонада год_количество количество_заразить мир_составлять миллион_человек население_земной необходимый_использовать использовать_<person> <person>_метод можно_анализировать анализировать_результат желательно_сделать разный_клиника возникать_следующий следующий_симптом <person>_мочь <person>_мочь мочь_вызвать вызвать_воспаление воспаление_вульва отек_половый половый_губа изредка_бывать осложнение_бывать осложнение_включая мужчина_наиболее наиболее_частый частый_осложнение <person>_простатит верификация_диагноз диагноз_урогенитальный результат_лабораторный лабораторный_исследование помощь_следующий следующий_метод отсутствие_симптом отсутствие_симптом подавлять_большинство большинство_случай поставить_диагноз поставить_диагноз поставить_неверный пациент_полностью полностью_здоровый быть_комплексный <person>_<person> мочь_приобрести приобрести_хронический хронический_форма прием_внутрь местный_лечение влагалищный_таблетка ряд_случай случай_назначать назначать_лечение лечение_дополнять препарат_иммунотерапия иммунотерапия_общеукрепляющий общеукрепляющий_препарат массаж_предстательноить предстательноить_железа существовать_мнение мнение_источник <person>_получить получить_широкий широкий_распространение неэффективный_диагностирование главное_образ основный_метод являться_<person> являться_<person> являться_взятие взятие_мазка основное_использоваться использоваться_пцр большинство_мужчина мужчина_предпочитать предпочитать_обращаться большинство_женщина женщина_предпочитать предпочитать_лечиться что_основный основный_переносчик переносчик_<person> беременный_женщина женщина_необходимый необходимый_неоднократно правильность_поставить предполагаться_что что_метронидазола метронидазола_можно триместр_беременность препарат_не_подтвердить препарат_не_подтвердить тяжелый_случай случай_врачебный врачебный_комиссия кой_случай не_принимать_лекарство симптом_заболевание <person>_не_относиться оказывать_фатальный фатальный_влияние не_вызывать_порок порок_развитие состояние_беременность состояние_весьма весьма_нежелательный беременноить_женщина полюс_плодный плодный_пузырь околоплодный_вод преждевременный_роды мочь_служить служить_транспорт прочий_инфекционный инфекционный_агент полость_матка способность_трихомонада трихомонада_поглощать поглощать_микроорганизм внутри_трихомонада трихомонада_микроб микроб_защитить невозможно_выявить выявляться_давно инфицирование_ребенок прохождение_родовой родовой_<person> поразить_<person> заболевание_орган_мочеполовой орган_мочеполовой_система мочеполовой_система_человек использовать_<person>_метод спустя_несколько_днея возникать_у_мужчина симптом_у_женщина мочь_вызвать_<person> мочь_вызвать_воспаление наиболее_частый_осложнение частый_осложнение_<person> результат_лабораторный_исследование подавлять_большинство_случай большинство_случай_диагноз <person>_должный_быть комплексный_и_индивидуальный ряд_случай_назначать случай_назначать_лечение источник_не_указанный источник_не_указанный широкий_распространение_получить метод_для_обнаружение <person>_в_основное использоваться_в_основное переносчик_<person>_являться опасный_для_ребенок влияние_на_плод развитие_у_плод <person>_при_беременность формироваться_в_влагалище пузырь_и_приводить <person>_должный_быть_комплексный |@letter A

Трихотилломания

Трихотилломания (от др.-греч. θρίξ (род. τριχός) «волос, волосы» + τίλλω «щипать, вырывать» + μανία «безумие») — вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела. Встречается на фоне стресса или у лиц с неуравновешенной психикой. Среди взрослого населения в два раза чаще встречается у женщин. Может сочетаться с трихофагией. При трихотилломании отмечаются участки поредения волос или облысения на волосистой части головы, лобке, а также бровей, ресниц, расположенные, как правило, симметрично. Участки облысения могут быть как единичными, так и множественными, кожа на этих участках нормальная, устья фолликулов волос четко различимы. Как правило, страдающие трихотилломанией не фиксируют внимание на своих действиях, а иногда даже отрицают их. Вариантом трихотилломании является трихотемномания — избирательное выдергивание седых волос при наличии зуда головы, что, по уверениям больных, облегчает зуд. Впервые трихотилломания была описана французским дерматологом Ф. А. Аллопо в 1889 году. Данное заболевание наблюдается при невротических состояниях, шизофрении, а также при органических заболеваниях головного мозга. В развитии трихотилломании у детей имеют значение психические травмы. Специальных методов лечения трихотилломании не существует. Применяют психотерапию и лекарства, использующиеся против депрессий и тревожных состояний. В последнее время обнаружено, что некоторые люди, страдающие трихотилломанией, имеют повреждение гена, называемого SLITRK1. Если генная природа болезни будет подтверждена, это позволит разработать более эффективные методы её лечения[2].

Трихотилломания |@text трихотилломания дргреча род волос волос щипать вырывать безумие вырывание волосяной <town> <person> часть собственный тело встречаться фон стресс лицо неуравновешенный психика взрослый население чаща встречаться женщина мочь сочетаться <person> трихотилломания отмечаться участок поредение волос облысение волосистой часть <person> лобок бровь ресница расположить как правило симметрично участок облысение мочь быть как единичный множественный кожа участок нормальный устье фолликул волос четко различимый как правило страдать трихотилломания не_фиксировать внимание <person> иногда отрицать вариант трихотилломания являться трихотемномания избирательный выдергивание седой волос наличие зуд <person> что уверение больной облегчать зуд впервые трихотилломания быть описать французский дерматолог алло год заболевание наблюдаться невротический состояние шизофрения органический заболевание головной мозг развитие трихотилломания <person> иметь значение психический травма специальный метод лечение трихотилломания не_существовать применять психотерапия лекарство использоваться депрессия тревожный состояние время обнаружить что некоторый человек страдать <person> иметь повреждение ген называть slitrk генный природа болезнь быть подтвердить позволить разработать эффективный метод лечение |@ngram волос_волос волосяной_<town> часть_собственный собственный_тело фон_стресс взрослый_население чаща_встречаться женщина_мочь мочь_сочетаться отмечаться_участок волосистой_часть часть_<person> бровь_ресница как_правило как_правило правило_симметрично участок_облысение облысение_мочь мочь_быть быть_как как_единичный участок_нормальный устье_фолликул фолликул_волос волос_четко правило_страдать наличие_зуд <person>_зуд облегчать_зуд быть_описать описать_французский французский_дерматолог заболевание_наблюдаться невротический_состояние органический_заболевание заболевание_головной головной_мозг иметь_<person> иметь_<person> значение_иметь значение_психический психический_травма специальный_метод метод_лечение психотерапия_применять лекарство_использоваться тревожный_состояние время_обнаружить обнаружить_что что_некоторый некоторый_человек человек_страдать страдать_<person> повреждение_ген генный_природа природа_болезнь болезнь_быть быть_подтвердить позволить_разработать эффективный_метод встречаться_на_фон встречаться_у_женщина сочетаться_с_<person> волосистой_часть_<person> мочь_быть_как <person>_а_иногда быть_описать_французский наблюдаться_при_заболевание органический_заболевание_головной заболевание_головной_мозг мозг_в_развитие значение_иметь_<person> специальный_метод_лечение психотерапия_и_лекарство депрессия_и_тревожный обнаружить_что_некоторый что_некоторый_человек некоторый_человек_страдать человек_страдать_<person> страдать_<person>_иметь болезнь_быть_подтвердить чаща_встречаться_у_женщина мочь_сочетаться_с_<person> |@letter F

Трихотиодистрофия

Трихотиодистрофия (TTD) — аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, характеризующееся ломким волосом и интеллектуальными нарушениями. TTD связана с диапазоном симптомов, затрагивающих органы эктодермы и нейроэктодермы[en]. TTD могут быть подразделены на четыре синдрома: Примерно половина всех пациентов с трихотиодистрофией страдают светочувствительностью, которая делит классификацию синдромов с ней или без неё; BIDS и PBIDS, IBIDS и PIBIDS. Современное использование включает TTD-P (светочувствительная) и TTD[1]. Особенности TTD могут включать светочувствительность, ихтиоз, ломкие волосы и ногти, интеллектуальные нарушения, снижение рождаемости и низкий рост. Аббревиатуры PIBIDS, IBIDS, BIDS и PBIDS представляют инициалы участвующих слов. Синдром BIDS [2], является аутосомно-рецессивным[3] наследственным заболеванием. Это касается не светочувствительных синдромов. Существует светочувствительный синдром, PBIDS[4]. BIDS связан с геном MPLKIP[en] (TTDN1)[5]. Синдром IBIDS — иначе синдром Тэй , впервые описанный в 1971 году Тэй[6]. (Чонг Хэй Тэй — сингапурский врач, который был первым врачом в Юго-Восточной Азии, именем которого названа болезнь). Синдром Тэй не следует путать с болезнью Тея-Сакса[7][8][9][10]. Это аутосомно-рецессивная[11] врожденная болезнь[8][12]. В некоторых случаях, она может быть диагностирована внутриутробно[13]. Синдром IBIDS является не светочувствительной формой. Светочувствительная форма упоминается как PIBIDS, и связана с ERCC2[en] и ERCC3[en][2]. Все светочувствительные синдромы TTD имеют дефекты в их системах NER. NER служит для нуклеотидной эксцизионной репарации, которая является жизненной системой репарации ДНК, устраняющей многие виды повреждений ДНК. Этот дефект не присутствует в не светочувствительных TTD[14]. Дефекты NER могут привести к другим редким аутосомно-рецессивным заболеваниям, как пигментная ксеродерма и синдром Коккэйна[en][15].

Трихотиодистрофия |@text трихотиодистрофия ttd аутосомнорецессивный наследственный заболевание характеризоваться ломкий волос интеллектуальный нарушение ttd связать диапазон симптом затрагивать орган эктодерма неироэктодермыen ttd мочь быть подразделить синдром примерно половина пациент <person> страдать светочувствительность делить классификация синдром <town> <town> bids pbids ibids pibids современный использование включать ttdp светочувствительный ttd особенность ttd мочь включать светочувствительность ихтиоз ломкий волос ноготь интеллектуальный нарушение снижение рождаемость низкия рост аббревиатура pibids ibids bids pbids представлять инициал участвовать слово синдром bids являться наследственный заболевание касаться светочувствительный синдром существовать <person> синдром pbids bids связать геном mplkipen ttdn синдром ibids иначе синдром впервые <person> год чонг хэй сингапурский врач <person> быть врач юговосточноить азия имя назвать болезнь синдром не_следовать путать болезнь врожденный некоторый случай мочь быть диагностировать внутриутробный синдром ibids являться не_светочувствительноить формои светочувствительный форма упоминаться как pibids связать ercc ercc светочувствительный синдром ttd иметь дефект система ner ner служить нуклеотидноить эксцизионный репарация являться жизненно системои репарация днк <person> многие вид повреждение днк дефект не_присутствовать светочувствительный ttd дефект ner мочь привести редкий аутосомнорецессивный заболевание как пигментный ксеродерма синдром коккэинаen |@ngram аутосомнорецессивный_наследственный наследственный_заболевание наследственный_заболевание заболевание_характеризоваться ломкий_волос ломкий_волос интеллектуальный_нарушение интеллектуальный_нарушение диапазон_симптом симптом_затрагивать затрагивать_орган ttd_мочь ttd_мочь мочь_быть мочь_быть примерно_половина страдать_<person> делить_классификация использование_современный включать_использование мочь_включать низкия_рост участвовать_слово светочувствительный_синдром светочувствительный_синдром <person>_существовать синдром_<person> иначе_синдром <person>_впервые врач_<person> <person>_быть юговосточноить_азия болезнь_назвать не_следовать_путать некоторый_случай быть_диагностировать диагностировать_внутриутробный форма_упоминаться упоминаться_как иметь_дефект являться_жизненно репарация_днк <person>_днк многие_вид повреждение_днк мочь_привести редкий_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_заболевание заболевание_как как_пигментный наследственный_заболевание_характеризоваться половина_весь_пациент пациент_с_<person> волос_и_ноготь связать_с_геном впервые_этот_синдром путать_с_болезнь случай_она_мочь мочь_быть_диагностировать |@letter None

Трихофагия

Трихофа́гия (от др.-греч. θρίξ (род. τριχός) — волос, волосы + φαγεῖν — питаться) — навязчивое поедание волос, часто связанное с трихотилломанией (вырывание волос на голове)[1]. При трихофагии с трихотилломанией люди глотают волосы, которые они вырывают у себя, в некоторых случаях это может привести к образованию комка из волос в органах желудочно-кишечного тракта[2]. Трихофагия может быть связана с извращением вкуса при некоторых психических расстройствах, при этом больным могут поедаться любые волосы, не обязательно свои. Чаще всего в медицинской литературе о трихофагии сообщается, как о редком симптоме трихотилломании[3]. Первым о трихофагии сообщил французский доктор М. Бодамант ещё в XVIII веке. Он обнаружил волосяной ком у 16-летнего юноши[3]. При трихофагии человек поедает собственные волосы после того, как предварительно вырывает их на голове, либо других частях собственного тела. Чаще всего страдающие трихофагией поедают корни волос, однако и стержень также может быть съеден. В конечном счёте волосы могут скопиться в желудочно-кишечном тракте и образоваться в большой ком (безоар), который в свою очередь вызывает расстройство желудка и боль. Иногда страдающие трихофагией поедают волосы и других людей. В области психиатрии этот своеобразный «ритуал» поедания волос считают навязчивым психическим расстройством. Синдром Рапунцель — чрезвычайная форма скопления волос, в которой «хвост» этого скопления простирается в кишечник. Если данное явление не будет вовремя диагностировано, оно может привести к летальному исходу[2][4][5][6]. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления волосяного кома из желудочно-кишечного тракта[7]. Известен случай, когда 4,5 килограмма волос было удалено из желудка 18-летней девушки[8][9].

Трихофагия |@text <person> дргреча род волос волос питаться навязчивый поедание волос часто связанный <person> вырывание волос <person> <person> <person> человек глотать волос вызывать некоторый случай мочь привести образование комок волос орган желудочнокишечный тракт <person> мочь быть связать извращение вкус некоторый психический расстроиство больной мочь поедаться волос обязательно чаща медицинской литература <person> сообщаться как редкий симптом <person> сообщить <person> доктор бодамант xviii век обнаружить волосяной ком летний юноша <person> человек поедать собственный волос как предварительно вырывать <person> часть собственный тело чаща страдать <person> поедать корень волос стержень мочь быть съесть конечный счет волос мочь скопиться желудочнокишечный тракт образоваться <person> ком безоар <person> очередь вызывать расстроиство желудок боль иногда страдать <person> поедать волос <person> область психиатрия своеобразный ритуал поедание волос считать навязчивый психический расстроиство синдром рапунцель чрезвычайный форма скопление волос <person> хвост скопление простираться кишечник явление не_быть вовремя диагностировать мочь привести летальный некоторый случай необходимый хирургический вмешательство удаление волосяной кома желудочнокишечный тракт известный случай когда килограмм волос быть удалить желудок девушка |@ngram волос_волос навязчивый_поедание поедание_волос поедание_волос волос_часто часто_связанный некоторый_случай некоторый_случай мочь_привести мочь_привести орган_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт <person>_тракт <person>_мочь мочь_быть мочь_быть быть_связать извращение_вкус психический_расстроиство психический_расстроиство больной_мочь медицинской_литература как_сообщаться редкий_симптом <person>_сообщить <person>_сообщить доктор_<person> xviii_век обнаружить_волосяной летний_юноша человек_поедать поедать_собственный собственный_волос как_предварительно часть_собственный собственный_тело тело_чаща страдать_<person> страдать_<person> <person>_поедать <person>_поедать поедать_корень корень_волос быть_съесть конечный_счет счет_волос волос_мочь очередь_вызывать вызывать_расстроиство иногда_боль иногда_страдать поедать_волос область_психиатрия волос_считать считать_навязчивый навязчивый_психический чрезвычайный_форма скопление_волос явление_не_быть не_быть_вовремя вовремя_диагностировать случай_необходимый необходимый_хирургический хирургический_вмешательство удаление_волосяной волосяной_кома известный_случай случай_когда килограмм_волос быть_удалить <person>_от_дргреча связанный_с_<person> волос_на_<person> человек_с_<person> случай_это_мочь привести_к_образование волос_в_орган желудочнокишечный_тракт_<person> тракт_<person>_мочь <person>_мочь_быть мочь_быть_связать образоваться_в_<person> желудок_и_боль привести_к_летальный некоторый_случай_необходимый известный_случай_когда человек_с_<person>_<person> случай_это_мочь_привести мочь_привести_к_образование <person>_мочь_быть_связать <person>_в_свой_очередь мочь_привести_к_летальный |@letter F

Трихофития

Дерматофити́я, трихофити́я, также дерматомикоз, дерматофитоз, стригущий лишай, парша (англ. ringworm (of the scalp); лат. tinea capitis, favus) — кожные инфекционные заболевания, вызываемые грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Как правило, носителями возбудителей этой болезни являются дети младшего и среднего возраста, а также животные, при этом болезнь, вызванная заражением от животных, проходит в более тяжёлой форме. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой и другими предметами. Заболевание распространяется по всей поверхности кожи, на коже головы под волосяным покровом, на теле, на ступнях, а иногда также и на ногтях. Главными симптомами болезни являются следующие: появление очагов болезни — красноватых кольцеобразных пятен, вызывающих зуд и чесотку, поражение корней волос и облысение передней области черепа. Симптоматика заболевания, проявляющаяся на коже головы в передней области черепа, обычно сопровождается перхотью. В более серьёзных случаях возможны гнойные, и даже инфекционные выделения в поражённых местах. Хотя, с одной стороны, заболевание и не считается особо заразным, с другой стороны, оно может передаваться от одного человека другому через прикосновение и близкий контакт или же посредством пользования одними и теми же средствами личной гигиены, в том числе, одним полотенцем или одной расчёской. Помимо этого, болезнь также передаётся человеку от поражённых стригущим лишаём домашних животных. Существует несколько различных видов грибка. Дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton являются наиболее распространёнными возбудителями. Трихофития (стригущий лишай) вызывается в основном грибами Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, а также некоторыми видами Microsporum (см. Микроспория) и чаще всего поражает волосистые части тела. Дерматофитозы: Прочие поверхностные микозы (не классические дерматофитозы, вызываемые не дерматофитами): В иностранной литературе дерматофития и стригущий лишай считается частой причиной экземы. В российской литературе экзема не ассоциируется с инфицированием грибком. При этом иногда экзема лечится гормональными мазями, тогда как если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение строго противопоказано, грибы активнее размножаются под действием подобных мазей. Заболевание, именуемое «стригущим лишаем», было известно ещё в древности. Оно было обнаружено в египетских настенных рисунках. Его описывал ещё философ Тиверий Цельс (или Кельс) в первом столетии новой эры. В 400 году об этом заболевании упоминает в своих рукописных медицинских трактатах римский врач Кассий Феликс. Ги де Шолиак, известный французский врач XVI века, сумел классифицировать пять типов грибка. Подобная классификация будет считаться единственно верной вплоть до XIX века. В самом начале индустриальной революции, с ростом миграции населения в города и с заселением бедных кварталов, происходит популяризация болезни и её стремительное превращение в болезнь, присущую исключительно бедным слоям населения, — мигрантам и беженцам, живущим в немыслимых условиях трущоб. Вследствие бросающихся в глаза внешних проявлений — выступления на коже пятен и облысения — это заболевание моментально посчитали отталкивающим, физическим уродством. В 30-е и 40-е годы XIX столетия трое учёных-исследователей Ремак, Груби (David Gruby) и Шёнляйн, независимо друг от друга, представили таксономическую классификацию грибковых видов, приводящих к распространению заболевания, однако, с изобретением лекарственного средства пришлось подождать ещё сотню лет. Вплоть до начала XX века лечение стригущего лишая в основном сводилось к выстриганию волос в поражённых областях или к выбриванию всей поверхности головы вручную с тем, чтобы избавиться от распространения грибка. При этом пользовались такими средствами как дёготь, смола, сера, воск и подсахаренная вода. В других случаях имели обыкновение давать детям ацетат таллия (неорганическое кристаллическое соединение, являющееся солью металла таллия и уксусной кислоты, то есть токсичное вещество, которым нередко пользовались для дезинфекции и травли мышей, крыс и прочих грызунов). Дети принимали ацетат таллия в низких дозах, что в конечном итоге приводило к выпадению волос. Также в традицию вошло исключать детей, заражённых лишаём, из учебных заведений, причём без права восстановления до полного излечения от поразившей их болезни. Исключённых из школы детей, как правило, держали под домашним арестом в течение многих месяцев, а порой и на протяжении нескольких лет. Подобная мера пресечения распространения лишая была принята повсеместно. Во Франции и в Соединённых Штатах Америки даже создали специальные школы, предназначенные непосредственно для детей, больных паршой. Во Франции такие школы находились на территории больниц. Детей принудительно направляли в эти школы-приюты закрытого типа, где они находились под строгим наблюдением в течение трёх лет. Для лечения дерматофитозов применяются противогрибковые препараты: Миконазол, лекарственными средствами с действующим веществом Тербинафин, Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин. Для лечения Tinea pedis более эффективны препараты группы азолов (Azole), например Клотримазол, Кетоконазол. Для лечения особо сложных случаев, когда глубоко поражены кожные, волосяные или ногтевые покровы, применяют орально Гризеофульвин. Сильно запущенные случаи Tinea pedis и Tinea manuum лечат наружно сульфидом селена, хотя он обладает сильными побочными действиями и противопоказаниями. Для лечения стригущего лишая (розовые, красные и светло-коричневые пятна) хорошо подходят препараты, содержащие тербинафин и толнафтат. Также применяется 5%-й спиртовой раствор йода. Курс продолжают 1-2 недели (до исчезновения симптомов) и 1 неделю после этого для исключения рецидива. В наиболее сложных случаях, в особенности когда поражён скальп и волосы головы, назначают системное лечение с пероральным приёмом препаратов. Лечение следует проводить только по назначению и под контролем врача-миколога, поскольку многие противогрибковые препараты имеют тератогенное действие и отрицательно влияют на работу печени. Для исключения рецидивов необходимо принимать следующие меры: В 1897 г. Леопольд Фройнд предложил использовать выпадение волос как следствие воздействия рентгеновского излучения для лечения стригущего лишая. Раймонд Сабуро пошёл по стопам Фройнда, опубликовав в 1904 г. упорядоченный медицинский протокол лабораторных наблюдений за воздействием рентгеновских лучей. Сабуро предложил заменить выстригание волос вручную, считавшееся в то время единственно возможным и действенным способом лечения стригущего лишая, на рентгеновское облучение. Вместе с Сабуро над исследованием трудился и французский врач венгерского происхождения Давид Груби, который также внёс неоценимый вклад в изучение грибкового характера заболевания стригущий лишай. В некоторых научных статьях лишай даже именуется «болезнью Сабуро-Груби». Далее в 1907 г. австрийский рентгенолог Роберт Кинбёк обнародовал свою методику облучения, по которой передняя часть головы условно делилась на пять частей. В 1909 г. Горацио Адамсон проявил интерес к микологии и усовершенствовал методику рентгеновской эпиляции, разработанную Кинбёком, для выявления и лечения опоясывающего лишая волосистой части головы. Вышеупомянутая методика стала позже именоваться «методикой Кинбёка-Адамсона». После облучения голову ребёнка смазывали специальной мазью, плотно повязывали платком или надевали шапку, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение и распространение поражённых волос, поскольку подобное выпадение могло поразить здоровые корни волос, находящиеся в непосредственной близости. Остатки волос, расположенные, в основном, в пограничных областях между облучёнными и здоровыми волосами, удалялись вручную, как в старые добрые времена. Их выдёргивали пинцетом, а иногда и применяли для ускорения процесса воск и дёготь со смолой. Как правило, на этих местах начинал расти здоровый волос уже по прошествии шести недель. Поэтому, спустя короткое время ребёнок мог выйти из-под домашнего присмотра и вполне возвратиться как в нормальную школу, так и в нормальное общество. Методика Кинбёка-Адамсона, получившая признание в 1909 г., будучи детально описана в медицинском журнале «Ланцет», была незамедлительно взята на вооружение мировым медицинским сообществом. Ею стали лечить стригущий и опоясывающий лишаи, задействовав рентгеновское излучение. Методикой пользовались вплоть до 1960 г., пока не появилось лекарство под названием «Гризеофульвин» (противогрибковое средство), которое следует принимать перорально на протяжении нескольких недель. «Гризеофульвин» пришёл на смену рентгеновскому облучению, которое долгое время считалось единственно возможным средством борьбы с грибковыми инфекциями. До появления лекарственного препарата «Гризеофульвин», лечение посредством рентгеновского излучения считалось весьма успешным и результативным, ведущим к полному искоренению лишая. К примеру, Всемирная Организация Здравоохранения инициировала профилактическое рентгеновское облучение 27600 детей. При содействии Всемирной организации ЮНИСЕФ, в Югославии произвели рентгеновское облучение порядка 90000 детей, а в Португалии облучение прошли около 30000 детей. Применение рентгеновского излучения в медицинских целях касалось не только лечения стригущего и опоясывающего лишаев, но и многих других болезней и недугов. Например, рентген использовался при лечении акне (подростковой угревой сыпи), увеличения лимфоузлов, вилочковой, щитовидной желез, женского бесплодия, при косметическом удалении волос у женщин и даже при подборе соответствующих размеров детской обуви. В Соединённых Штатах Америки и Канаде широкое распространение получило использование рентгеновского излучения при лечении акне (подростковой угревой сыпи) и воспалённых шейных желез. На сегодняшний день, общее количество детей, прошедших рентгеновское облучение в целях, описанных выше, в одних только Соединённых Штатах Америки достигает примерно четырёх миллионов. Грибок любит влажные теплые темные места. Соответственно: Поражаются сельскохозяйственные животные всех видов, пушные и хищные звери. Споры дерматофитов или их мицелий, попав на кожу, при благоприятных условиях начинают быстро расти и размножаться. Для трихофитонов характерно поражение фолликулов и волос. Развиваясь на роговом слое эпидермиса, гриб разрыхляет его и иногда вызывает серозное воспаление. Споры гриба прорастают и проникают через роговой слой кожи в устье волосяного мешочка. В эпидермисе возникает диффузный гиперкератоз, местами-паракератоз, мальпигиевый слой кожи утолщается. В клетках шиповидного слоя появляются отёк, вакуолизация и спонгиоз.[3] Животные, переболевшие глубокой и распространённой формой трихофитоза в первый год жизни, повторно не заболевают или наблюдается лёгкое течение болезни. Вторичное заражение возможно только другими родственными возбудителями. При поверхностном трихофитозе и микроспорозе иммунитета не наступает.[3] Иностранные источники:

Трихофития |@text дерматофитие трихофития дерматомикоз дерматофитоз стригущие лишай парша англ ringworm scalp лата tinea capitis favus кожный инфекционный заболевание вызывать гриб trichophyton microsporum epidermophyton как правило носитель <person> болезнь являться ребенок младший среднее возраст животное болезнь вызвать заражение животное проходить тяжелой форма заражение происходить непосредственный контакт больной пользование головной убор одежда предмет заболевание распространяться <person> поверхность кожа кожа <person> волосяной <town> тело ступня иногда ноготь главный симптом болезнь являться следующий появление очаг болезнь красноватый кольцеобразный пятно вызывающий зуд чесотка поражение <person> волос облысение переднея область череп симптоматика заболевание проявляться кожа <person> переднея область череп обычно сопровождаться перхоть серьезный случай возможный гноиный инфекционный выделение поразить место <person> сторона заболевание не_считаться особо заразный сторона мочь передаваться человек прикосновение близкие контакт посредством пользование средство <person> гигиена полотенце <person> расческой помимо болезнь передаваться человек поразить стригущий лишать домашний животное существовать различный вид грибок дерматофит роды trichophyton microsporum epidermophyton являться наиболее распространить возбудитель трихофития стригущие лишай вызываться основное гриб trichophyton violaceum trichophyton tonsurans некоторый вид microsporum сантиметр микроспория чаща поражать волосистый часть тело дерматофитоз прочий поверхностный микоз классический дерматофитоз вызывать дерматофит иностранный литература дерматофитие стригущие лишай считаться частой <person> экзема россииской литература экзема не_ассоциироваться инфицирование грибок иногда экзема лечиться гормональный мазь как вызвать грибковый заболевание лечение строго противопоказанный гриб активный размножаться деиствие подобный музей заболевание именовать стригущий лишать быть древность быть обнаружить египетский настенный рисунок описывать философ тиверие цельс кельн первое столетие новой эра год заболевание упоминать рукописный медицинский трактат римский врач кассия <person> ги де шолиак <person> <person> врач xvi век суметь классифицировать тип грибок подобный классификация быть считаться единственно верный вплоть xix век начало индустриальный революция рост миграция население город заселение бедный квартал происходить популяризация болезнь стремительный превращение болезнь присущий исключительно бедный слой население мигрант беженец жить немыслимый условие трущоба вследствие бросаться глаз внешний проявление выступление кожа пятно облысение заболевание моментально посчитать отталкивать физический уродство год год xix столетие трое <person> ре мак грудь david gruby шенгель независимо представить таксономический классификация грибковый вид приводить распространение заболевание изобретение лекарственный средство прийтись подождать сотня год вплоть начало xx век лечение стригущий лишай основное сводиться выстраивание волос поразить область выбривание <person> поверхность <person> вручную избавиться распространение грибок пользоваться средство как деготь смола сера воск подсахарить вод случай иметь обыкновение давать ребенок ацетат таллий неорганический кристаллический соединение являться соль металл таллий уксусный кислота есть токсичный вещество нередко пользоваться дезинфекция травля мышей крыса прочий <person> ребенок ацетат таллий низкий доза что конечный итог приводить выпадение волос традиция войти исключать <person> заразить лишать учебный заведение причем право восстановление полный излечение поразившея болезнь исключить школа <person> как правило держать домашний арест многий месяц <person> протяжение год подобный мера пресечение распространение лишай быть повсеместно франция соединить штат америка создать специальный школа предназначить непосредственно <person> больной <person> франция школа находиться территория больница <person> принудительно направлять школа приют закрытый тип где находиться строгий наблюдение год лечение дерматофитоз применяться противогрибковый препарат миконазол лекарственный средство действующий вещество <person> клотримазол кетоконазол <person> лечение tinea pedis эффективный препарат группа азолово azole клотримазол кетоконазол лечение особо сложный случай когда глубоко поразить кожный волосяной ногтевой покров применять орально <person> сильно запустить случай tinea pedis tinea manuum лечить наружно сульфид селен обладать сильный побочный <person> противопоказание лечение стригущий лишай розовый красный пятно подходить препарат содержимый <person> толнафтат применяться спиртовой раствор иод курс продолжать неделя исчезновение симптом неделя исключение рецидив наиболее сложный случай особенность когда поразить скальп волос <person> назначать системный лечение пероральный прием препарат лечение следовать проводить назначение контроль врач миколог поскольку многие противогрибковый препарат иметь тератогенный деиствие отрицательно влиять работа печень исключение рецидив необходимый следующий мера <person> фроинд предложить использовать выпадение волос как следствие воздеиствие рентгеновский излучение лечение стригущий лишай <person> сабурый пойти стопа фронда опубликовать упорядочить <person> протокол лабораторный наблюдение воздеиствие рентгеновский лучей сабурый предложить заменить выстраивание волос вручную считаться время единственно возможный действенный способ лечение стригущий лишай рентгеновский облучение сабурый исследование трудиться <person> врач венгерский происхождение <person> грудь <person> внести неоценимый вклад изучение грибковый характер заболевание стригущие лишай некоторый научный статья лишай именоваться болезнь сабурогрубить австрийский рентгенолог <person> кина бек обнародовать методика облучение <person> передний часть <person> условно делиться <person> горацио <person> проявить интерес микология усовершенствовать методика рентгеновский эпиляция разработать индекс выявление лечение опоясывать лишай волосистой часть <person> вышеупомянутый методика стать поздний именоваться методика <person> облучение голова ребенок смазывать <person> мазь плотно повязывать платок надевать шапка предотвратить дальнеинуть выпадение распространение поразить волос поскольку подобный выпадение мочь поразить здоровый корень волос находиться непосредственноить близость остаток волос расположить основное пограничный область обученный здоровый волос удаляться вручную как старое время выдергивать пинцет иногда применять ускорение процесс воск деготь смола как правило место начинать растить здоровыя волос прошествие неделя спустя короткий время ребенок мочь выйти домашний присмотр вполне возвратиться как нормальный школа нормальный общество методика <person> получить признание быть детально описать медицинский журнал ланцет быть незамедлительно взять вооружение мировой медицинский сообщество стать лечить стригущие опоясывающие лишай задействовать рентгеновский излучение методика пользоваться вплоть не_появиться лекарство название <person> противогрибковый средство следовать перорально протяжение неделя <person> прийти смена рентгеновский облучение долгий время считаться единственно возможный средство борьба грибковый инфекция появление лекарственный препарат <person> лечение посредством рентгеновский излучение считаться весьма успешный результативный ведущий полный искоренение лишай пример всемирный организация здравоохранение инициировать профилактический рентгеновский облучение <person> содействие всемирноить организация <person> югославия произвести рентгеновский облучение порядок <person> португалия облучение пройти <person> применение рентгеновский излучение медицинский цель касаться лечение стригущий опоясывать лишать многий болезнея недуг рентген использоваться лечение акна подростковой угревой сыпь увеличение лимфоузел вилочковой щитовидноить железо женский бесплодие косметический удаление волос женщина подбор соответствующий размер детской обувь соединить штат америка канада широкий распространение получить использование рентгеновский излучение лечение акна подростковой угревой сыпь воспалить <person> железо сегодняшние количество <person> прошедшее рентгеновский облучение цель описать выше соединить штат америка достигать примерно миллион грибок любить влажный теплый темный место соответственно поражаться сельскохозяйственный животное вид пушной хищный зверь спорый дерматофит мицелий попасть кожа благоприятный условие начинать растить размножаться трихофитон характерный поражение фолликул волос развиваться роговой слой эпидермис гриб разрыхлять иногда вызывать серозный воспаление спорый гриб прорастать проникать роговой слоить кожа устье волосяной мешочек эпидермис возникать <person> гиперкератоз местамипаракератоз мальпигиевыя слоить кожа утолщаться клетка шиповидный слой появляться отечь актуализация животное переболеть глубокой распространенноить формои трихофитоз первыя год жизнь повторно не_заболевать наблюдаться легкое болезнь вторичный заражение родственный возбудитель поверхностный трихофитоз микроспороз иммунитет не_наступать иностранный источник |@ngram кожный_инфекционный инфекционный_заболевание заболевание_вызывать вызывать_гриб как_правило как_правило как_правило носитель_<person> болезнь_являться болезнь_являться ребенок_являться ребенок_младший среднее_возраст болезнь_вызвать вызвать_заражение тяжелой_форма заражение_происходить непосредственный_контакт заболевание_распространяться поверхность_<person> поверхность_<person> поверхность_<person> поверхность_кожа кожа_<person> кожа_<person> волосяной_<town> главный_симптом симптом_болезнь являться_следующий появление_очаг очаг_болезнь вызывающий_зуд поражение_<person> переднея_область переднея_область область_череп область_череп симптоматика_заболевание заболевание_проявляться обычно_сопровождаться серьезный_случай случай_возможный инфекционный_выделение поразить_место <person>_сторона не_считаться_особо особо_заразный мочь_передаваться близкие_контакт <person>_гигиена передаваться_человек стригущий_лишать стригущий_лишать лишать_домашний домашний_животное животное_существовать различный_вид вид_грибок являться_наиболее наиболее_распространить распространить_возбудитель лишай_вызываться основное_гриб некоторый_вид поражать_волосистый волосистый_часть часть_тело прочий_поверхностный иностранный_литература считаться_частой частой_<person> <person>_экзема россииской_литература литература_экзема инфицирование_грибок иногда_экзема экзема_лечиться лечиться_гормональный гормональный_мазь вызвать_грибковый грибковый_заболевание лечение_строго строго_противопоказанный гриб_активный активный_размножаться подобный_деиствие заболевание_именовать лишать_быть быть_обнаружить первое_столетие заболевание_упоминать медицинский_трактат римский_врач <person>_ги ги_де <person>_<person> врач_<person> врач_<person> врач_xvi xvi_век тип_грибок подобный_классификация классификация_быть считаться_единственно считаться_единственно верный_вплоть xix_век рост_миграция миграция_население присущий_исключительно исключительно_бедный бедный_слой слой_население внешний_проявление кожа_пятно год_xix xix_столетие ре_мак классификация_грибковый вид_грибковый распространение_заболевание изобретение_лекарственный лекарственный_средство лекарственный_средство средство_прийтись сотня_год начало_xx xx_век лечение_стригущий лечение_стригущий лечение_стригущий лечение_стригущий лечение_стригущий стригущий_лишай стригущий_лишай стригущий_лишай стригущий_лишай основное_сводиться поразить_область <person>_вручную распространение_грибок средство_как случай_иметь ребенок_ацетат являться_соль соль_металл уксусный_кислота есть_токсичный токсичный_вещество нередко_пользоваться мышей_крыса низкий_доза конечный_итог итог_приводить выпадение_волос выпадение_волос традиция_войти войти_исключать исключать_<person> заразить_<person> заразить_лишать учебный_заведение право_восстановление полный_излечение исключить_болезнь как_<person> многий_месяц подобный_мера распространение_лишай лишай_быть соединить_штат соединить_штат соединить_штат штат_америка штат_америка штат_америка создать_специальный специальный_школа предназначить_непосредственно больной_<person> больной_<person> школа_находиться территория_больница больница_<person> закрытый_тип строгий_наблюдение применяться_противогрибковый противогрибковый_препарат противогрибковый_препарат действующий_вещество эффективный_препарат группа_препарат лечение_особо особо_сложный сложный_случай сложный_случай случай_когда когда_глубоко глубоко_поразить поразить_кожный ногтевой_покров сильно_<person> сильно_запустить запустить_случай обладать_сильный сильный_побочный розовый_лишай подходить_препарат препарат_содержимый содержимый_<person> спиртовой_раствор раствор_иод курс_продолжать исчезновение_симптом исключение_рецидив исключение_рецидив наиболее_сложный когда_поразить назначать_<person> назначать_системный системный_лечение пероральный_прием прием_препарат лечение_препарат лечение_следовать следовать_проводить контроль_врач поскольку_многие многие_противогрибковый препарат_иметь иметь_тератогенный тератогенный_деиствие отрицательно_влиять работа_печень следующий_мера предложить_использовать использовать_выпадение волос_как как_следствие следствие_воздеиствие воздеиствие_рентгеновский воздеиствие_рентгеновский рентгеновский_излучение рентгеновский_излучение рентгеновский_излучение рентгеновский_излучение рентгеновский_излучение лишай_<person> протокол_<person> протокол_лабораторный лабораторный_наблюдение рентгеновский_лучей предложить_заменить единственно_возможный единственно_возможный действенный_способ способ_лечение рентгеновский_облучение рентгеновский_облучение рентгеновский_облучение рентгеновский_облучение рентгеновский_облучение изучение_грибковый грибковый_характер характер_заболевание некоторый_научный научный_статья методика_облучение передний_<person> передний_часть часть_<person> часть_<person> условно_<person> условно_делиться <person>_проявить методика_рентгеновский лечение_опоясывать опоясывать_лишай волосистой_часть методика_стать стать_поздний облучение_голова голова_ребенок мазь_<person> предотвратить_дальнеинуть распространение_поразить поразить_волос поскольку_подобный подобный_выпадение поразить_здоровый здоровый_корень корень_волос волос_находиться непосредственноить_близость остаток_волос пограничный_область здоровый_волос волос_удаляться ускорение_процесс место_начинать начинать_растить спустя_короткий короткий_время ребенок_мочь мочь_выйти нормальный_школа нормальный_общество <person>_получить получить_признание быть_детально детально_описать медицинский_журнал мировой_медицинский медицинский_сообщество стать_лечить опоясывающие_лишай задействовать_рентгеновский методика_пользоваться пользоваться_вплоть название_<person> противогрибковый_средство <person>_прийти смена_рентгеновский долгий_время время_считаться возможный_средство средство_борьба грибковый_инфекция появление_лекарственный лекарственный_препарат препарат_<person> лечение_посредством посредством_рентгеновский излучение_считаться считаться_весьма весьма_успешный полный_искоренение искоренение_лишай всемирный_организация организация_здравоохранение здравоохранение_инициировать инициировать_профилактический профилактический_рентгеновский всемирноить_организация произвести_рентгеновский облучение_порядок облучение_пройти применение_<person> применение_рентгеновский медицинский_цель цель_касаться опоясывать_лишать рентген_использоваться лечение_акна лечение_акна акна_подростковой акна_подростковой подростковой_угревой подростковой_угревой угревой_сыпь угревой_сыпь сыпь_увеличение увеличение_лимфоузел щитовидноить_железо железо_женский женский_бесплодие косметический_удаление удаление_волос подбор_соответствующий соответствующий_размер канада_широкий широкий_распространение распространение_получить использование_рентгеновский <person>_железо количество_<person> прошедшее_рентгеновский описать_выше америка_достигать достигать_примерно грибок_любить любить_влажный теплый_влажный теплый_темный темный_место поражаться_сельскохозяйственный сельскохозяйственный_животное благоприятный_условие условие_начинать характерный_поражение поражение_фолликул волос_развиваться роговой_слой слой_эпидермис иногда_вызывать вызывать_серозный серозный_воспаление спорый_гриб гриб_прорастать роговой_слоить слоить_кожа слоить_кожа устье_волосяной волосяной_мешочек эпидермис_возникать <person>_возникать <person>_гиперкератоз кожа_утолщаться слой_появляться появляться_отечь переболеть_животное распространенноить_формои первыя_год год_жизнь наблюдаться_легкое вторичный_заражение родственный_возбудитель иммунитет_не_наступать инфекционный_заболевание_вызывать болезнь_являться_ребенок являться_ребенок_младший заражение_от_животное происходить_при_непосредственный контакт_с_больной распространяться_по_<person> <person>_поверхность_кожа симптом_болезнь_являться болезнь_являться_следующий <person>_в_кожа передаваться_от_человек существовать_несколько_различный являться_наиболее_распространить наиболее_распространить_возбудитель волосистый_часть_тело лечение_такой_заболевание врач_<person>_<person> вплоть_до_xix население_в_город пятно_на_кожа приводить_к_распространение вплоть_до_начало начало_xx_век волос_в_поразить средство_такой_как мышей_и_крыса что_в_конечный конечный_итог_приводить <person>_как_правило месяц_а_<person> протяжение_несколько_год соединить_штат_америка соединить_штат_америка соединить_штат_америка больной_<person>_<person> <person>_в_франция находиться_на_территория год_для_лечение действующий_вещество_<person> противопоказание_для_лечение особенность_в_случай следовать_проводить_лечение влиять_на_работа вклад_в_изучение передний_часть_<person> передний_часть_<person> выявление_и_лечение волосистой_часть_<person> описать_в_медицинский протяжение_несколько_неделя долгий_время_считаться препарат_<person>_лечение ведущий_к_полный всемирный_организация_здравоохранение использоваться_при_лечение широкий_распространение_получить животное_весь_вид волос_и_развиваться роговой_слой_эпидермис легкое_течение_болезнь что_в_конечный_итог |@letter B

Трихоцефалёз

Трихоцефалёз (trichocephalosis, трихуроз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением органов желудочно-кишечного тракта. Возбудитель трихоцефалёза — власоглав (Trichuris trichiura, =Trichocephalus trichiurus). В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, при тяжёлой инвазии наблюдаются желудочно-кишечные нарушения. Как и другие геогельминтозы, трихоцефалёз широко распространен в тропиках и субтропиках и наиболее часто поражает детей из бедных слоёв населения. Власоглав имеет широкий задний и нитевидно утончённый передний конец тела, что придаёт ему сходство с кнутом. Взрослые гельминты паразитируют в слепой и ободочной кишке, глубоко внедрившись в слизистую передними концами тела. Тысячи яиц, ежедневно откладываемые самкой, выходят с калом наружу и дозревают в почве. После проглатывания человеком яиц из них в двенадцатиперстной кишке вылупляются личинки, которые созревают и затем мигрируют в толстую кишку. Цикл развития паразита занимает около 3 мес. Срок жизни взрослых гельминтов составляет несколько лет. Реакция организма на внедрение власоглавов выражена слабо. В большинстве случаев клинические проявления и эозинофилия отсутствуют. При тяжёлой инвазии возможны боль в животе, потеря аппетита и понос с примесью слизи или крови, что напоминает неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. У недоедающих и страдающих хроническим поносом детей тяжёлый трихоцефалёз может привести к выпадению прямой кишки. Среднетяжёлая инвазия может осложниться задержкой роста. Патогенное действие проявляется в травматизации слизистой оболочки кишечника. Внедряясь в неё тонким головным концом, власоглавы создают благоприятные условия для последующего проникновения патогенных бактерий и возникновения инфекционных заболеваний. Кроме того, власоглавы выделяют токсины, отравляющие организм.[3] При микроскопии кала обнаруживают яйца возбудителя размерами 50х20 мкм, по форме напоминающие лимон. Половозрелые власоглавы имеют длину 3-5 см и иногда видны при ректороманоскопии. Применяют следующие лекарственные препараты[4]:

Трихоцефалёз |@text трихоцефалез trichocephalosis трихуроза гельминтоз группа нематодоз <person> поражение орган желудочнокишечный тракт возбудитель трихоцефалез власоглав trichuris trichiura trichocephalus trichiurus большинство случай болезнь протекать бессимптомный тяжелой инвазия наблюдаться желудочнокишечный нарушение как геогельминтоз трихоцефалез широко распространить тропик субтропики наиболее часто поражать <person> бедный слой население власоглав иметь широкия заднии нитевидный утонченный переднии конец тело что придавать сходство кнут взрослый гельминт паразитировать слепоить ободочноить кишка глубоко внедриться слизистый передний конец тело тысяча яйцо ежедневно откладывать самка выходить кал наружу созревать почва проглатывание человек яйцо двенадцатиперстноить кишка вылупляться личинка созревать мигрировать толстый кишка цикл развитие паразит занимать мес срок жизнь взрослый гельминт составлять год реакция организм внедрение власоглав выразить слабо большинство случай клинический проявление эозинофилия отсутствовать тяжелой инвазия возможный боль живот потеря аппетит понос примесь слизь кровь что напоминать <person> язвенный колит болезнь крон недоедать страдать хронический понос <person> <person> трихоцефалез мочь привести выпадение прямои кишка среднетяжелый инвазия мочь осложниться задержкой рост патогенный деиствие проявляться травматизация слизистой оболочка кишечник внедряться <town> тонкий головной конец власоглав создавать благоприятный условие последующий проникновение патогенный бактерия возникновение инфекционный заболевание власоглав выделять токсин отравлять организм микроскопия кал обнаруживать яица возбудитель размер мкм форма напоминать лимон половозрелый власоглав иметь длина сантиметр иногда видный ректороманоскопия применять следующий лекарственный препарат |@ngram группа_нематодоз нематодоз_<person> поражение_<person> поражение_орган орган_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт тракт_возбудитель большинство_случай большинство_случай случай_болезнь болезнь_протекать протекать_бессимптомный тяжелой_инвазия тяжелой_инвазия инвазия_наблюдаться наблюдаться_желудочнокишечный желудочнокишечный_нарушение широко_распространить наиболее_часто часто_поражать поражать_<person> бедный_слой слой_население иметь_широкия переднии_конец конец_тело конец_тело что_придавать взрослый_гельминт взрослый_гельминт гельминт_паразитировать глубоко_внедриться слизистый_передний передний_конец тысяча_яйцо яйцо_ежедневно ежедневно_откладывать самка_откладывать самка_выходить кал_наружу проглатывание_человек двенадцатиперстноить_кишка толстый_кишка цикл_развитие развитие_паразит паразит_занимать срок_жизнь взрослый_жизнь гельминт_составлять реакция_организм слабо_выразить случай_клинический клинический_проявление эозинофилия_отсутствовать инвазия_возможный боль_возможный живот_потеря потеря_аппетит примесь_слизь кровь_что что_напоминать напоминать_<person> язвенный_колит болезнь_крон страдать_хронический хронический_понос понос_<person> <person>_<person> мочь_привести выпадение_прямои прямои_кишка среднетяжелый_инвазия инвазия_мочь мочь_осложниться задержкой_рост рост_патогенный патогенный_деиствие слизистой_оболочка оболочка_кишечник <town>_тонкий тонкий_головной головной_конец создавать_благоприятный благоприятный_условие последующий_проникновение проникновение_патогенный патогенный_бактерия инфекционный_заболевание выделять_токсин токсин_отравлять отравлять_организм микроскопия_кал кал_обнаруживать форма_напоминать иметь_длина иногда_видный применять_следующий следующий_лекарственный лекарственный_препарат гельминтоз_из_группа поражение_орган_<person> большинство_случай_болезнь случай_болезнь_протекать болезнь_протекать_бессимптомный наиболее_часто_поражать часто_поражать_<person> передний_конец_тело цикл_развитие_паразит случай_клинический_проявление боль_в_живот колит_и_болезнь выпадение_прямои_кишка слизистой_оболочка_кишечник внедряться_в_<town> бактерия_и_возникновение гельминтоз_из_группа_нематодоз |@letter B

Тройной_синдром

Тройной синдром (ААА), также известный как синдром Ахалазия-Аддисонианизма-Алакримии или синдром Оллгрова [1], — редкий аутосомно-рецессивный врожденный порок. В большинстве случаев характеризуется отсутствием семейной истории о нём[2]. Синдром был обнаружен Джереми Оллгроувом (англ. Jeremy Allgrove) и его коллегами в 1978 году. ААА представляет аббревиатуру синдрома ахалазии-аддисонианизма-алакримии. Алакримия является обычно ранним проявлением[3]. Это прогрессирующее заболевание, которое может длиться годами, чтобы развить полноценную клиническую картину[4]. Лица, пострадавшие от ААА, имеют недостаточность надпочечников/болезнь Аддисона из-за сопротивления ACTH, алакримию (отсутствие слезной секреции), и ахалазию (отказ кольца мышечных волокон, такого как сфинктер) нижнего пищеводного сфинктера при кардии, который задерживает собранную в желудке еду и вызывает расширение грудного пищевода. При этом признаками вегетативной дисфункции с ААА также могут быть такие, как аномалии зрачка, ненормальная реакция на внутрикожный гистамин, нарушение потоотделения, ортостатическая гипотензия и нарушения сердечного ритма[5]. Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), часто упоминается в качестве раннего признака[4]. Это расстройство также было связано с мягкой умственной отсталостью[4]. Синдром сильно варьирует. Эффективно управляемые пострадавшие лица могут иметь нормальную продолжительность жизни и рожать детей. Тройной синдром связан с мутациями в гене AAAS, который кодирует белок, известный как ALADIN[6][7]. В 2000 году Хюбнер и др. картировали синдром в 6 cM интервале на хромосоме человека 12q13 вблизи кластера генов кератина типа II[8]. Поскольку наследование и ассоциации гена известны, ранняя диагностика может предоставить возможность генетического консультирования[3].

Тройной_синдром |@text <person> синдром ааа <person> как синдром ахалазияаддисонианизмаалакримия синдром доллар редкия <person> <person> порка большинство случай характеризоваться отсутствие <person> история немой синдром быть обнаружить <person> долларовый англ jeremy allgrove коллега год ааа представлять аббревиатура синдром ахалазииаддисонианизмаалакримия алакримия являться обычно ранний проявление прогрессировать заболевание мочь длиться годами развить полноценный клинический картина лицо пострадавший ааа иметь недостаточность надпочечник болезнь <person> изз сопротивление acth алакримия отсутствие слезной секреция абхазия отказ кольцо мышечный волокно как сфинктер нижний пищеводный сфинктер <person> <person> задерживать собрать желудок еда вызывать расширение грудной пищевод признак вегетативноить дисфункция ааа мочь быть как аномалия зрачок ненормальный реакция <person> гистамин нарушение потоотделение ортостатический гипотензия нарушение сердечный ритм гипогликемия низкия уровень сахара кровь часто упоминаться качество ранний признак расстроиство быть связать мягкой умственноить синдром сильно варьировать эффективно управляемый пострадавший лицо мочь иметь нормальный продолжительность жизнь рожать <person> <person> синдром связать мутация ген aaas <person> кодировать белка <person> как aladin год <person> картировать синдром cm интервал хромосома человек кластер ген кератин тип ii поскольку наследование ассоциация ген известный ранний диагностика мочь предоставить возможность генетический консультирование |@ngram синдром_<person> синдром_<person> как_<person> как_<person> как_синдром синдром_доллар редкия_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_порка большинство_случай характеризоваться_отсутствие <person>_история синдром_быть быть_обнаружить обнаружить_<person> обычно_являться ранний_проявление прогрессировать_заболевание мочь_длиться длиться_годами полноценный_клинический клинический_картина пострадавший_лицо пострадавший_лицо надпочечник_недостаточность болезнь_<person> изз_<person> слезной_секреция отказ_кольцо кольцо_мышечный мышечный_волокно нижний_пищеводный пищеводный_сфинктер желудок_еда вызывать_расширение расширение_грудной грудной_пищевод вегетативноить_дисфункция мочь_быть аномалия_зрачок ненормальный_реакция <person>_гистамин нарушение_потоотделение ортостатический_гипотензия нарушение_сердечный сердечный_ритм низкия_уровень уровень_сахара кровь_часто часто_упоминаться ранний_признак быть_связать сильно_варьировать мочь_иметь иметь_нормальный нормальный_продолжительность продолжительность_жизнь синдром_связать кодировать_<person> кодировать_белка белка_<person> год_<person> хромосома_человек кластер_ген ii_тип поскольку_наследование ассоциация_ген ген_известный ранний_известный ранний_диагностика мочь_предоставить предоставить_возможность возможность_генетический генетический_консультирование как_синдром_<person> редкия_<person>_<person> <person>_<person>_порка синдром_быть_обнаружить заболевание_который_мочь нижний_пищеводный_сфинктер нарушение_сердечный_ритм низкия_уровень_сахара сахара_в_кровь упоминаться_в_качество признак_это_расстроиство мочь_иметь_нормальный <person>_<person>_синдром <person>_синдром_связать связать_с_синдром связать_с_мутация мутация_в_ген кодировать_белка_<person> кодировать_белка_<person> белка_<person>_как человек_на_хромосома связать_с_синдром_<person> |@letter E

Тромбидиаз

Тромбидиаз (лат. Trombidiasis; Trombiculosis, тромбидиоз, тромбикулёз, болезнь крыжовниковая, эритема осенняя / erythema aultumnale, зуд косарей) — дерматозооноз из группы акараиазов, вызываемый краснотелковыми клещами, и характеризующийся возникновением зудящих воспалительных пятен, узелков и папуловезикул. Тромбидиаз вызывают различные краснотелковые клещи: Leptus autumnalis (личинка Trombicula autumnalis[1], син.: Neotrombicula autumnalis[2]), Trombicula alfreddugesi[3] (син. Eutrombicula alfreddugesi, Trombicula irritans[4]), Eutrombicula batatas[5], Eutrombicula splendens[6], Leptotrombidium akamushi[7], Leptotrombidium deliense[8] и др. Самки откладывают несколько сотен яиц. Жизненный цикл краснотелковых клещей состоит из 7 фаз: яйцо, предличинка, личинка, протонимфа, дейтонимфа, тритонимфа и имаго. Личинки краснотелковых клещей имеют длину 0,12-0,5 мм. Они нападают на животных и человека, питаясь тканевой жидкостью. После 2-10 и более дней питания, они отпадают и превращаются в протонимфу. Клещи семейства Trombiculidae широко распространены в природе. Тромбидиаз вызывают личинки краснотелковых клещей, паразитирующих на мышах. Заболевание встречается в тропическом, субтропическом, реже — в умеренном климате (в тёплое время года). Личинки клещей в поисках пищи забираются на траву и кустарник, откуда и нападают на животных и людей. Чаще болеют в июле — сентябре люди, занятые полевыми и лесными работами. Кровососущие шестиногие личинки нападают на открытые участки кожи (лицо, ушные раковины, руки, подмышечные ямки, голени, бедра, поясница, мошонка, ягодицы) при работе или прогулке летом. Чаще поражаются женщины и дети. Прилегающая одежда препятствует передвижению личинок, поэтому от укусов чаще всего страдают лодыжки. С помощью колющего хитинового прибора личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и активно нарушают целостность кожных покровов. При этом их объект питания - не кровь, а клетки кожи. В коже хозяина под действием слюны личинок образуется стилостома (полый белковый канал, защищенный снаружи гиалином), через который они всасывают лимфу и межклеточную жидкость. Стилостома обладает сильными антигенными свойствами. Вокруг неё образуется очень сильно зудящая папула диаметром до 2 см; у сенсибилизированных лиц это происходит в течение нескольких часов[9]. Расчесывание места укуса приводит к гибели личинки. В этом случае в центре папулы возникает везикула, а основание становится геморрагическим. Зуд и жжение держатся на протяжении нескольких недель. Нередко высыпания представлены пурпурозной инфильтрацией или лентикулярными пустулами, исчезающими через 3-4 недели и оставляющими после себя пигментацию. На месте присасывания паразитов возникает зуд, образуются эритематозные пятна, волдыри, папулы. Расчёсы могут привести к развитию пиодермии. Иногда отмечается лихорадочная реакция, которую не стоит смешивать с начальной стадией цуцугамуши, переносчиком возбудителя которого также являются личинки краснотелковых клещей[10]. При укусах краснотелковые клещи могут передать возбудителей цуцугамуши, Ку-лихорадки, африканского клещевого риккетсиоза. Так, лихорадку цуцугамуши могут передать личинки Leptotrombidium (Trombicula) akamushi и L. deliense[11]. Для уничтожения клещей, показано обтирание пораженной кожи 2% раствором йода, бальзамом Шостаковского, 70% спиртом (паразиты быстро погибают). Профилактика: уничтожение грызунов, прокормителей краснотелковых клещей. Использование защитной одежды, репеллентов, акарицидов. Прогноз благоприятный.

Тромбидиаз |@text тромбидиаз лата trombidiasis trombiculosis тромбидиоз тромбикулез болезнь крыжовниковый эритема осенний erythema aultumnale зуд <person> дерматозооноз группа <person> <person> <person> клещ <person> возникновение зудеть воспалительный пятно узелковый <person> тромбидиаз вызывать различный краснотелковый клещ leptus autumnalis личинка trombicula autumnalis син neotrombicula autumnalis trombicula alfreddugesi син eutrombicula alfreddugesi trombicula irritans eutrombicula batatas eutrombicula splendens leptotrombidium akamushi leptotrombidium deliense самка откладывать сотня яйцо <person> цикл <person> <person> состоять фаза лицо пред личинка личинка протонимфа дейтонимфа тритонимфа имаго личинка <person> <person> иметь длина мм нападать животное человек питаться тканевой жидкость днея питание отпадать превращаться протонимфа клещ семеиство trombiculidae широко распространить природа тромбидиаз вызывать личинка <person> <person> паразитировать мышь заболевание встречаться тропический субтропический <town> умеренный климат теплый время год личинка <person> поиск пища забираться трава кустарник откуда нападать животное <person> чаща болеть человек занятой полевой лесной работа кровососущий шестиногий личинка нападать открытый участок кожа лицо ушной раковина рука подмышечный ямка голень бедро поясница мошонка ягодица работа прогулка летом чаща поражаться женщина ребенок прилегать одежда препятствовать передвижение личинка укус чаща страдать лодыжка помощь колющий титановый прибор личинка внедряться устье волосяной фолликул активно нарушать целостность кожный покров объект питание кровь клетка кожа кожа хозяин деиствие слюна личинка образоваться стилист полка <person> канал защитить снаружи гиалин <person> всасывать лимфа межклеточный жидкость стилист обладать сильный антигенный своиство <town> образоваться сильно будущий папула диаметр сантиметр сенсибилизировать лицо происходить часы расчесывание место укус приводить гибель личинка случай центр папула возникать везикула основание становиться геморрагический зуд жжение держаться протяжение неделя нередко высыпание представить пурпурозной <person> лентикулярный стимул исчезать неделя оставлять пигментация место присасывание паразит возникать зуд образоваться эритематозный пятно волдырь папула расчес мочь привести развитие пиодермия иногда отмечаться лихорадочный реакция не_стоить смешивать начальноить <person> <person> переносчик возбудитель являться личинка <person> укус краснотелковый клещ мочь передать <person> <person> лихорадка африканский клещевой риккетсиоз лихорадка <person> мочь передать личинка leptotrombidium trombicula akamushi deliense уничтожение <person> показать обтирание пораженноить кожа раствор иод бальзам <person> спирт паразит погибать профилактика уничтожение <person> прокормить лей <person> <person> использование защитный одежда репеллент акарицид прогноз <person> |@ngram <person>_зуд <person>_группа <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_клещ возникновение_<person> возникновение_зудеть зудеть_воспалительный воспалительный_пятно тромбидиаз_вызывать тромбидиаз_вызывать вызывать_различный самка_откладывать сотня_яйцо <person>_цикл <person>_цикл <person>_состоять пред_личинка личинка_личинка <person>_личинка <person>_личинка <person>_личинка <person>_личинка иметь_<person> иметь_длина человек_питаться тканевой_жидкость клещ_семеиство широко_распространить вызывать_личинка заболевание_встречаться умеренный_климат теплый_время время_год поиск_пища <person>_чаща чаща_болеть личинка_нападать открытый_участок участок_кожа кожа_лицо лицо_ушной ушной_раковина подмышечный_ямка бедро_голень прогулка_летом чаща_поражаться поражаться_женщина прилегать_одежда одежда_препятствовать препятствовать_передвижение передвижение_личинка помощь_колющий прибор_личинка личинка_внедряться устье_волосяной волосяной_фолликул активно_нарушать нарушать_целостность целостность_кожный кожный_покров объект_питание клетка_кожа кожа_хозяин слюна_личинка личинка_образоваться <person>_канал защитить_снаружи межклеточный_жидкость обладать_сильный сильный_антигенный антигенный_своиство <town>_образоваться сильно_будущий будущий_папула папула_диаметр расчесывание_место место_укус гибель_личинка центр_папула папула_возникать возникать_везикула основание_становиться становиться_геморрагический жжение_держаться нередко_высыпание высыпание_представить место_присасывание присасывание_паразит возникать_зуд зуд_образоваться образоваться_эритематозный эритематозный_пятно пятно_волдырь волдырь_папула расчес_мочь мочь_привести развитие_пиодермия иногда_пиодермия иногда_отмечаться отмечаться_лихорадочный лихорадочный_реакция переносчик_<person> переносчик_возбудитель клещ_мочь мочь_передать мочь_передать <person>_передать лихорадка_<person> лихорадка_<person> африканский_клещевой клещевой_риккетсиоз <person>_мочь передать_личинка уничтожение_<person> уничтожение_<person> пораженноить_кожа раствор_иод лей_<person> использование_<person> использование_защитный защитный_одежда прогноз_<person> группа_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_клещ клещ_и_<person> <person>_<person>_цикл <person>_<person>_цикл личинка_<person>_<person> личинка_<person>_<person> <person>_<person>_иметь нападать_на_животное нападать_на_животное человек_и_животное распространить_в_природа паразитировать_на_мышь встречаться_в_тропический теплый_время_год <person>_и_животное <person>_чаща_болеть нападать_на_открытый открытый_участок_кожа участок_кожа_лицо женщина_и_ребенок приводить_к_гибель случай_в_центр зуд_и_жжение протяжение_несколько_неделя привести_к_развитие <person>_переносчик_возбудитель лихорадка_<person>_мочь мочь_привести_к_развитие |@letter B

Тромбоз

Тромбоз (новолат. thrombōsis — свёртывание от др.-греч. θρόμβος — сгусток) — прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свёртков крови (тромбов), препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. Когда кровеносный сосуд повреждается, организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови, предотвращающего потерю крови. При определённых условиях тромбы могут образовываться в кровотоке даже без повреждения сосудов. Сгусток, который свободно циркулирует по всему кровеносному руслу, называется эмбол.[2][3] Когда тромб перекрывает более 75 % площади поперечного сечения просвета артерии, приток крови (и, соответственно, кислорода) к ткани снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии и накопления продуктов метаболизма, в том числе молочной кислоты. При достижении обструкции более 90 % может проследовать гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток. Тромбоэмболия — сочетание тромбоза и его основного осложнения, эмболии. Выделяют следующие факторы, способствующие развитию тромбоза (триада Вирхова): Гиперкоагуляция вызывается, например, генетическими дефектами или аутоиммунными заболеваниями. Недавние исследования показали, что нейтрофилы играют ключевую роль в тромбозе глубоких вен, осуществляя многочисленные посреднические про-тромботические действия.[4][5][6] Повреждения стенок сосуда могут происходить по причине травмы, хирургического вмешательства, инфекции или турбулентного потока в бифуркации. Основным механизмом является воздействие тканевого фактора на свёртывающую систему крови.[7] Причины нарушенного кровотока включают застой крови, который возникает из-за обтекания кровью места травмы, венозный застой, который может возникнуть при сердечной недостаточности[7] или вследствие длительного сидячего образа жизни (например, при длительных авиаперелётах). Кроме того, фибрилляция предсердий приводит к застою крови в левом предсердии или ушке левого предсердия, и может привести к тромбоэмболии.[7] Рак или злокачественная опухоль, такая как лейкемия, может привести к повышенному риску развития тромбоза, например, вследствие внешнего сжатия кровеносных сосудов или (реже) их расширения в сосудистую систему (например, при раке клеток почки, разросшемся в почечные вены).[7] Кроме того, методы лечения рака (радиация, химиотерапия) часто приводят к дополнительной гиперкоагуляции.[7] Разделяют 2 формы тромбоза: венозный тромбоз и артериальный тромбоз, каждый из них в свою очередь подразделяется на несколько подтипов. Тромбоз глубоких вен — образование тромбов внутри глубоких вен. Чаще всего этот процесс затрагивает вены на ногах, например бедренную вену. Важную роль в формировании тромбов глубоких вен играют три фактора: скорость кровотока, состояние сосудистой стенки и вязкость крови. Классические признаки тромбоза глубоких вен — отек, боль и покраснение поражённого участка. Тромбоз воротной вены является одной из форм венозного тромбоза, который влияет на печёночную воротную вену, что может привести к повышенному давлению и уменьшению притока крови к печени.[8] Он обычно имеет патологические причины, такие как панкреатит, цирроз, дивертикулит или холангиокарцинома. Тромбоз почечной вены заключается в обструкции почечной вены тромбом. Это приводит к снижению оттока из почки. В этом случае используется антикоагулянтная терапия. Тромбоз яремной вены может возникнуть в результате инфекции, внутривенного употребления наркотиков или злокачественного процесса. Вследствие тромбоза яремной вены могут возникнуть различные осложнения, в том числе: сепсис, лёгочная эмболия, отёк диска зрительного нерва. Несмотря на то, что обычно тромбоз яремной вены сопровождается резкой болью в месте расположения вены, его бывает трудно диагностировать, так как это может происходить в различных местах.[9] Синдром Бадда—Киари заключается в блокировании печёночной вены или нижней полой вены. Эта форма тромбоза сопровождается болью в животе, асцитом и гепатомегалией. Лечение варьируется от терапии до хирургического вмешательства с использованием шунта. Синдро́м Пе́джета — Шрёттера — острый тромбоз глубоких вен плеча, который обычно возникает из-за тромба в подключичной или подмышечной венах. Такое состояние часто возникает в результате интенсивных упражнений и чаще встречается у здоровых молодых людей. Мужчины чаще подвержены этому заболеванию, чем женщины. Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга является редкой формой инсульта, который возникает вследствие закупорки венозных синусов твёрдой оболочки мозга тромбом. Симптомы могут включать головную боль, нарушение зрения, любой из основных симптомов инсульта, таких как слабость лица и конечностей на одной стороне тела. Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев возможно полное восстановление. Смертность составляет 4,3 %.[10] Артериальный тромбоз — формирование тромба в артерии. В большинстве случаев артериальный тромбоз сопровождает атеросклеротические бляшки, и поэтому называется атеротромбоз. Ещё одна распространённая причина артериального тромбоза — фибрилляция предсердий, что приводит к нарушению кровотока. Кроме того, хорошо известно, что кардиоверсия постоянным током при фибрилляции предсердий несёт в себе большой риск тромбоэмболии, особенно если аритмия длится более 48 часов. Если не проводить антикоагулянтной терапии, то тромбоэмболия случается примерно в 5 % случаев. Механизм и патогенез тромбоэмболии после кардиоверсии до конца не понятны.[11] Артериальный тромбоз является основной причиной артериальной эмболии, что потенциально угрожает инфарктом любому органу. Инсульт это быстрое снижение мозговых функций из-за нарушения кровоснабжения мозга. Это может быть связано с ишемией, тромбом, эмболом или кровоизлиянием (кровотечением). При тромботическом инсульте тромб обычно формируется вокруг атеросклеротических бляшек. Если артерия закупоривается постепенно, развитие симптоматических тромботических инсультов происходит медленнее. Тромботический инсульт можно разделить на 2 категории: нарушения в больших сосудах и нарушения в мелких сосудах. Первые из них поражают такие артерии, как сонная артерия, артериальный круг большого мозга (виллизиев круг). Вторые могут поражать ветви виллизиева круга. Инфаркт миокарда вызван смертью ткани вследствие ишемии, часто случающимся из-за обструкции тромбом коронарной артерии. Инфаркт миокарда может быстро привести к смерти, если больной не получил своевременно экстренную медицинскую помощь. Если диагностика проведена в течение 12 часов после первого эпизода, то начинается тромболитическая терапия. Тромбоз печёночной артерии обычно встречается в виде осложнения после трансплантации печени.[12] Артериальные эмболы также могут образовываться в артериях конечностей.[13] Если в области тромбоза присутствует бактериальная инфекция, тромб может разрушиться, а его инфицированные фрагменты могут распространиться по всей кровеносной системе (пиемия, септическая эмболия), создавая метастатические абсцессы в любом месте, где они задержатся. В отсутствие инфекции тромб может оторваться и создать «круговорот» в качестве эмбола, в конечном счёте препятствующего или полностью закупорившего кровеносный сосуд, что при отсутствии лечения очень быстро приведёт к некрозу (инфаркту) тканей, следующих за местом окклюзии. Если произошла окклюзия коронарной артерии, вероятно произойдёт ишемия миокарда, в результате которой кардиомиоциты не смогут должным образом функционировать из-за недостатка кислорода. Этот недостаток кислорода в итоге может привести к инфаркту миокарда. Однако большинство тромбов подвергаются фибринолизу, и проходимость тромбированного сосуда постепенно возвращается. Существуют различные методы диагностики состояния свёртывающей системы крови. Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с помощью гепарина по-видимому не уменьшает смертность. В то время как при этом уменьшается вероятность лёгочной эмболии и тромбоза глубоких вен, одновременно увеличивается риск кровотечения, следовательно общий клинический эффект очень мал или отсутствует.[14][15] Механические методы также приносят мало пользы в такой группе пациентов, а у больных с инсультом вредны.[14] Доказательством служит использование гепарина после операций, которые имеют высокий риск тромбоза глубоких вен в качестве последствия, однако влияние на ТЭЛА или общую смертность неизвестно.[16][17][18] Как правило, требуется анализ соотношения риска и пользы, так как все антикоагулянты приводят к небольшому увеличению рисков кровотечения. При фибрилляции предсердий, например, риск рассчитывается на основании дополнительных факторов риска, таких как пожилой возраст и гипертония и должен перевесить небольшой, но существующий риск кровотечений, связанных с использованием варфарина.[19] У людей, поступающий в больницу, тромбоз является основной причиной развития осложнений, а иногда и смерти. В Великобритании, например, Специальный Комитет Здоровья Палаты общин прослушал, что в 2005 году годовой уровень смертности от тромбоза для госпитализированных больных составил 25000 человек.[20] Таким образом, профилактике тромбозов все чаще придаётся особое значение. Для пациентов, поступивших на операцию, широко используются компрессионные чулки. Кроме того, в случаях тяжёлой болезни, длительной неподвижности, ортопедической хирургии, профессиональный подход рекомендует применение низкомолекулярного гепарина, механическую компрессию икр или (в случае, если все остальное противопоказано и пациент недавно перенёс тромбоз глубоких вен) венозный фильтр (кава-фильтр) в нижнюю полую вену.[21][22] По результатам исследований на Кубе[23] с целью профилактики тромбоза может быть использован поликозанол в дозировке 10-20 мг в сутки. Для пациентов с нехирургическими заболеваниями наиболее широко известен для предотвращения тромбоза низкомолекулярный гепарин[22][24]. Рекомендуется низкохолестериновая диета и препараты, которые способствуют снижению уровня ЛПНП: Симптомы тромбоза у животных зависят от локализации тромбов и величины поражённых сосудов. Например, тромбоз коронарных сосудов может вызвать инфаркт миокарда с соответствующим симптомокомплексом, тромбоз почечной артерии-«почечную колику», гипертонию, появление белка и крови в моче. У собак и свиней нередко отмечается тромбоз лёгочной артерии. Тромбоз вен, как правило, сопровождается болевыми явлениями. Иногда повышается температура тела, а также отмечаются увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.[31]

Тромбоз |@text тромбоз новолата thrombosis свертывание дргреча сгусток прижизненный формирование внутри кровеносный сосуд сверток кровь тромб препятствовать <town> поток кровь кровеносный система когда кровеносный сосуд повреждаться организм использовать тромбоцит фибрин формирование сгусток кровь предотвращать потеря кровь определенный условие тромб мочь образовываться кровоток повреждение сосуд сгусток <person> свободно циркулировать кровеносный русло называться эмболия когда тромб перекрывать площадь поперечный сечение просвет артерия приток кровь соответственно кислород ткань снижаться настолько что проявляться симптом гипоксия накопление продукт метаболизм <person> кислота достижение обструкция мочь проследовать гипоксия полный лишение кислород смерть клетка тромбоэмболия сочетание тромбоз основный осложнение эмболия выделять следующий фактор способствовать развитие тромбоз триада <person> гиперкоагуляция вызываться генетический дефект аутоиммунный заболевание недавний исследование показать что <person> играть ключевой роль тромбоз глубокий вено осуществлять многочисленный посреднический протромботический повреждение стенка сосуд мочь происходить причина травма хирургический вмешательство инфекция турбулентный поток бифуркация основный механизм являться воздеиствие тканевый фактор свертывать система кровь причина нарушить кровоток включать застой кровь <person> возникать изз обтекание кровь место травма <person> застой <person> мочь возникнуть сердечноить недостаточность вследствие длительный сидячий образ жизнь длительный авиаперелет фибрилляция предсердие приводить застой кровь левый предсердие ушко левый предсердие мочь привести рак злокачественный опухоль как лейкемия мочь привести повышенный риска развитие тромбоз вследствие внешний сжатие кровеносный сосуд <town> расширение сосудистый система рак клетка почка разрастись почечный вена метод лечение рак радиация химиотерапия часто приводить дополнительноить разделять форма тромбоз <person> тромбоз <person> тромбоз <person> очередь подразделяться подтип тромбоз глубокий вено образование тромб внутри глубокий вено чаща процесс затрагивать вена нога бедренный вена важный роль формирование тромб глубокий вено играть фактор скорость кровоток состояние сосудистой стенка вязкость кровь классический признак тромбоз глубокий вено отечь боль покраснение поразить участок тромбоз <person> вена являться <person> форма венозный тромбоз <person> влиять печеночный воротный вена что мочь привести повышенный давление уменьшение приток кровь печень обычно иметь патологический причина как панкреатит цирроз дивертикул ит холангиокарцином тромбоз <person> вена заключаться обструкция <person> вена тромб приводить снижение отток почка случай использоваться антикоагулянтный терапия тромбоз яремный вена мочь возникнуть результат инфекция внутривенный употребление наркотик злокачественный процесс вследствие тромбоз яремный вена мочь возникнуть различный осложнение сепсис легочный эмболия отечь диск зрительный нерв несмотря что обычно тромбоз яремный вена сопровождаться резкой боль место расположение вена бывать трудно диагностировать как мочь происходить различный место синдром баддакиарь заключаться блокирование печеночноить вена нижнея полой вена форма тромбоз сопровождаться боль живот арест <person> лечение варьироваться терапия хирургический вмешательство использование шунт синдром педжет шреттер <person> тромбоз глубокий вено плечо <person> обычно возникать изз тромб подключичноить подмышечноить вено состояние часто возникать результат интенсивный упражнение чаща встречаться здоровый молодая <person> мужчина чаща подверженный заболевание женщина тромбоз сосуд венозный синус головной мозг являться редкой формои инсульт <person> возникать вследствие закупорка венозный синус твердоить оболочка мозг тромб симптом мочь включать головной боль нарушение зрение основный симптом инсульт как слабость лицо <person> <person> сторона тело диагноз обычно ставиться помощь компьютерноить томография магнитнорезонансноить томография большинство случай полный восстановление смертность составлять <person> тромбоз формирование тромб артерия большинство случай <person> тромбоз сопровождать атеросклеротический бляшка называться атеротромбоз распространить причина артериальный тромбоз фибрилляция предсердие что приводить нарушение кровоток что кардиоверсия постоянный ток фибрилляция предсердие нести <person> риск тромбоэмболия особенно аритмия длиться часы не_проводить антикоагулянтный терапия тромбоэмболия случается примерно случай механизм патогенез тромбоэмболия кардиоверсия конец понятный <person> тромбоз являться <person> <person> артериальноить эмболия что потенциально угрожать инфаркт орган инсульт быстрый снижение мозговой функция изз нарушение кровоснабжение мозг мочь быть связать ишемия тромб эмбол кровоизлияние кровотечение тромботический инсульт тромб обычно формироваться атеросклеротический бляшка артерия закупориваться постепенно развитие симптоматический тромботический инсульт происходить медленный <person> инсульт можно разделить категория нарушение сосуд нарушение мелкий сосуд поражать артерия как сонный артерия <person> круг большой мозг <person> круг второе мочь поражать ветвь <person> круг инфаркт миокард вызвать смерть ткань вследствие ишемия часто случаться изз обструкция тромб коронарноить артерия инфаркт миокард мочь привести смерть <person> не_получить своевременно экстренный медицинский помощь диагностика провести часы первое эпизод начинаться тромболитический терапия тромбоз печеночноить артерия обычно встречаться вид осложнение трансплантация печень артериальный эмбол мочь образовываться артерия область тромбоз присутствовать бактериальный инфекция тромб мочь разрушиться инфицировать фрагмент мочь распространиться <person> кровеносный система премия септический эмболия создавать метастатический абсцесс место где задержаться отсутствие инфекция тромб мочь оторваться создать круговорот качество эмбол конечный счет препятствовать полностью закупорить кровеносный сосуд что отсутствие лечение привести некроз инфаркт <person> следующий место окклюзия произойти окклюзия коронарноить артерия вероятно произойти ишемия миокард результат <person> кардиомиоцит не_смочь должное образ функционировать изз недостаток кислород недостаток кислород итог мочь привести инфаркт миокард большинство тромб подвергаться фибринолиз проходимость травмированный сосуд постепенно возвращаться существовать различный метод диагностика состояние свертывать система кровь профилактика венозной тромбоэмболия пациент помощь гепарин повидимый не_уменьшать смертность время как уменьшаться вероятность <person> эмболия тромбоз глубокий вено одновременно увеличиваться риск кровотечение следовательно общие <person> эффект маленький механический метод приносить мало польза группа пациент больной инсульт вредный доказательство служить использование гепарин операция иметь высокия риск тромбоз глубокий вено качество последствие влияние <person> смертность как правило требоваться анализ соотношение риска польза как антикоагулянт приводить небольшой увеличение риск кровотечение фибрилляция предсердие риск рассчитываться основание дополнительный фактор риска как пожилой возраст гипертония перевесить <person> существующий риск кровотечение связанный использование <person> поступать больница тромбоз являться <person> <person> развитие осложнение иногда смерть великобритания <person> комитет здоровье палата община прослушать что год годовой уровень смертность тромбоз госпитализировать больной составить человек образ профилактика тромбоз чаща придаваться особый значение пациент поступить операция широко использоваться компрессионный чулок случай тяжелой болезнь длительноить неподвижность ортопедической хирургия профессиональный подход рекомендовать применение низкомолекулярный гепарин механический компрессия икра случай остальной противопоказанный пациент недавно перенести тромбоз глубокий вено <person> фильтр кава фильтр нижний полый результат исследование куб цель профилактика тромбоз мочь быть использовать поликозанол дозировка мг сутки пациент хирургический заболевание наиболее широко известный предотвращение тромбоз <person> рекомендоваться низко холестериновый диета препарат способствовать снижение уровень лпнп симптом тромбоз животное зависеть локализация тромб величина поразить сосуд тромбоз коронарный сосуд мочь вызвать инфаркт миокард соответствующий симптомокомплекс тромбоз <person> артерия почечный ролик гипертония появление белок кровь моча собака свиней нередко отмечаться тромбоз <person> артерия тромбоз вено как правило сопровождаться болевой явление иногда повышаться температура тело отмечаться увеличение соэ <person> |@ngram прижизненный_формирование формирование_внутри внутри_кровеносный кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд кровь_тромб препятствовать_<town> <town>_поток поток_кровь кровеносный_система кровеносный_система когда_кровеносный сосуд_повреждаться организм_использовать использовать_тромбоцит формирование_сгусток сгусток_кровь предотвращать_потеря потеря_кровь определенный_условие условие_тромб тромб_мочь тромб_мочь тромб_мочь мочь_образовываться мочь_образовываться повреждение_сосуд <person>_сгусток свободно_циркулировать кровеносный_русло когда_тромб площадь_поперечный поперечный_сечение сечение_просвет просвет_артерия приток_кровь приток_кровь ткань_снижаться снижаться_настолько настолько_что что_проявляться проявляться_симптом симптом_гипоксия накопление_продукт продукт_метаболизм <person>_кислота достижение_обструкция полный_лишение лишение_кислород смерть_клетка сочетание_тромбоз основный_осложнение выделять_следующий следующий_фактор фактор_способствовать способствовать_развитие развитие_тромбоз развитие_тромбоз триада_<person> генетический_дефект аутоиммунный_заболевание недавний_исследование исследование_показать показать_что <person>_играть играть_ключевой ключевой_роль тромбоз_глубокий тромбоз_глубокий тромбоз_глубокий тромбоз_глубокий тромбоз_глубокий тромбоз_глубокий тромбоз_глубокий глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено осуществлять_многочисленный повреждение_стенка стенка_сосуд сосуд_мочь сосуд_мочь мочь_происходить мочь_происходить причина_травма хирургический_травма хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство основный_механизм механизм_являться тканевый_фактор свертывать_система свертывать_система система_кровь система_кровь причина_нарушить нарушить_кровоток кровоток_включать включать_застой застой_кровь застой_кровь <person>_кровь <person>_возникать <person>_возникать возникать_изз возникать_изз место_травма травма_<person> <person>_застой <person>_застой <person>_мочь мочь_возникнуть мочь_возникнуть мочь_возникнуть сердечноить_недостаточность вследствие_длительный длительный_сидячий сидячий_образ образ_жизнь фибрилляция_предсердие фибрилляция_предсердие фибрилляция_предсердие фибрилляция_предсердие предсердие_приводить левый_предсердие левый_предсердие ушко_левый мочь_привести мочь_привести мочь_привести мочь_привести злокачественный_опухоль как_лейкемия повышенный_риска риска_развитие вследствие_внешний внешний_сжатие сжатие_кровеносный сосудистый_система клетка_рак клетка_почка почечный_вена метод_лечение лечение_рак химиотерапия_часто часто_приводить форма_тромбоз форма_тромбоз тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> очередь_подразделяться образование_тромб тромб_внутри внутри_глубокий вено_чаща процесс_затрагивать затрагивать_вена бедренный_вена важный_роль формирование_тромб формирование_тромб тромб_глубокий вено_играть скорость_кровоток состояние_кровоток сосудистой_стенка вязкость_кровь кровь_классический классический_признак признак_тромбоз вено_отечь отечь_боль покраснение_поразить поразить_участок <person>_вена <person>_вена <person>_вена являться_<person> являться_<person> являться_<person> форма_венозный тромбоз_венозный печеночный_воротный воротный_вена что_мочь повышенный_давление уменьшение_приток обычно_иметь причина_патологический как_панкреатит вена_заключаться <person>_обструкция вена_тромб снижение_отток случай_использоваться использоваться_антикоагулянтный антикоагулянтный_терапия антикоагулянтный_терапия терапия_тромбоз терапия_тромбоз тромбоз_яремный тромбоз_яремный тромбоз_яремный яремный_вена яремный_вена яремный_вена вена_мочь вена_мочь результат_инфекция внутривенный_употребление употребление_наркотик злокачественный_процесс процесс_вследствие вследствие_тромбоз возникнуть_различный различный_осложнение легочный_эмболия отечь_диск диск_зрительный зрительный_нерв нерв_несмотря что_обычно обычно_тромбоз вена_сопровождаться резкой_боль место_расположение расположение_вена бывать_трудно трудно_диагностировать печеночноить_вена нижнея_полой полой_вена тромбоз_сопровождаться сопровождаться_боль использование_шунт вено_плечо <person>_обычно обычно_возникать состояние_часто часто_возникать результат_интенсивный интенсивный_упражнение чаща_встречаться здоровый_молодая молодая_<person> чаща_мужчина чаща_подверженный тромбоз_сосуд венозный_сосуд венозный_синус венозный_синус синус_головной головной_мозг являться_редкой редкой_формои <person>_инсульт <person>_инсульт возникать_вследствие вследствие_закупорка закупорка_венозный синус_твердоить твердоить_оболочка оболочка_мозг мозг_тромб симптом_мочь мочь_включать включать_головной головной_боль боль_нарушение нарушение_зрение основный_симптом симптом_инсульт как_слабость <person>_сторона сторона_тело диагноз_обычно обычно_ставиться помощь_компьютерноить компьютерноить_томография магнитнорезонансноить_томография большинство_случай большинство_случай полный_восстановление смертность_составлять тромбоз_сопровождать сопровождать_атеросклеротический атеросклеротический_бляшка атеросклеротический_бляшка распространить_причина причина_артериальный артериальный_тромбоз что_приводить нарушение_кровоток что_кардиоверсия постоянный_ток предсердие_нести <person>_риск риск_тромбоэмболия аритмия_длиться не_проводить_антикоагулянтный тромбоэмболия_случается случается_примерно патогенез_тромбоэмболия <person>_понятный тромбоз_являться тромбоз_являться <person>_<person> <person>_<person> артериальноить_<person> артериальноить_эмболия что_потенциально потенциально_угрожать угрожать_инфаркт быстрый_снижение снижение_мозговой мозговой_функция изз_нарушение нарушение_кровоснабжение кровоснабжение_мозг мочь_быть мочь_быть быть_связать тромб_эмбол кровоизлияние_кровотечение тромботический_инсульт тромботический_инсульт инсульт_тромб тромб_обычно обычно_формироваться развитие_симптоматический симптоматический_тромботический инсульт_происходить происходить_медленный инсульт_можно можно_разделить категория_нарушение мелкий_сосуд как_сонный сонный_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_круг <person>_круг <person>_круг большой_круг большой_мозг <person>_мозг мочь_поражать поражать_ветвь ветвь_<person> инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард миокард_вызвать вызвать_смерть ткань_вследствие вследствие_ишемия часто_случаться изз_обструкция обструкция_тромб коронарноить_артерия коронарноить_артерия своевременно_экстренный экстренный_медицинский медицинский_помощь диагностика_провести первое_эпизод тромболитический_терапия артерия_обычно обычно_встречаться вид_осложнение трансплантация_печень область_тромбоз тромбоз_присутствовать присутствовать_бактериальный бактериальный_инфекция инфекция_тромб инфекция_тромб инфицировать_фрагмент мочь_распространиться септический_эмболия создавать_метастатический метастатический_абсцесс место_где конечный_счет счет_препятствовать сосуд_что отсутствие_лечение некроз_инфаркт <person>_инфаркт место_окклюзия произойти_окклюзия вероятно_произойти произойти_ишемия ишемия_миокард не_смочь_должное должное_образ образ_функционировать функционировать_изз изз_недостаток недостаток_кислород недостаток_кислород итог_мочь большинство_тромб тромб_подвергаться сосуд_постепенно постепенно_возвращаться существовать_различный различный_метод метод_диагностика диагностика_состояние состояние_свертывать помощь_гепарин время_как уменьшаться_вероятность вероятность_<person> эмболия_<person> одновременно_увеличиваться увеличиваться_риск риск_кровотечение риск_кровотечение риск_кровотечение общие_<person> <person>_эффект механический_метод приносить_мало мало_польза группа_пациент инсульт_вредный служить_доказательство служить_использование использование_гепарин иметь_высокия высокия_риск риск_тромбоз качество_последствие как_правило как_правило правило_требоваться требоваться_анализ анализ_соотношение соотношение_риска антикоагулянт_приводить небольшой_увеличение основание_дополнительный дополнительный_фактор фактор_риска как_пожилой пожилой_возраст существующий_риск кровотечение_связанный развитие_<person> развитие_осложнение <person>_комитет комитет_здоровье здоровье_палата уровень_смертность госпитализировать_больной профилактика_тромбоз профилактика_тромбоз особый_значение пациент_поступить широко_использоваться использоваться_компрессионный случай_тяжелой тяжелой_болезнь профессиональный_подход подход_рекомендовать рекомендовать_применение применение_низкомолекулярный низкомолекулярный_гепарин механический_компрессия остальной_противопоказанный пациент_недавно недавно_перенести перенести_тромбоз <person>_вено нижний_полый результат_исследование цель_профилактика быть_использовать хирургический_заболевание заболевание_наиболее наиболее_широко широко_известный предотвращение_тромбоз рекомендоваться_низко способствовать_снижение снижение_уровень уровень_лпнп животное_зависеть локализация_тромб величина_поразить поразить_сосуд тромбоз_коронарный коронарный_сосуд мочь_вызвать вызвать_инфаркт соответствующий_симптомокомплекс почечный_артерия появление_белок нередко_отмечаться отмечаться_тромбоз тромбоз_артерия тромбоз_вено правило_сопровождаться сопровождаться_болевой болевой_явление явление_иногда иногда_повышаться повышаться_температура температура_тело отмечаться_увеличение увеличение_соэ кровь_и_соответственно кислород_к_ткань что_проявляться_симптом гипоксия_и_накопление кислород_и_смерть выделять_следующий_фактор фактор_способствовать_развитие недавний_исследование_показать исследование_показать_что показать_что_<person> играть_ключевой_роль тромбоз_глубокий_вено тромбоз_глубокий_вено тромбоз_глубокий_вено тромбоз_глубокий_вено тромбоз_глубокий_вено тромбоз_глубокий_вено тромбоз_глубокий_вено происходить_по_причина свертывать_система_кровь свертывать_система_кровь <person>_возникать_изз <person>_мочь_возникнуть кровь_в_левый опухоль_такой_как повышенный_риска_развитие сосуд_или_<town> метод_лечение_рак тромбоз_и_<person> тромбоз_и_<person> тромбоз_и_<person> роль_в_формирование отечь_и_боль боль_и_покраснение тромбоз_<person>_вена тромбоз_<person>_вена <person>_из_форма что_мочь_привести давление_и_уменьшение причина_такой_как приводить_к_снижение возникнуть_в_результат отечь_диск_зрительный диск_зрительный_нерв боль_в_место как_это_мочь происходить_в_различный боль_в_живот <person>_тромбоз_глубокий <person>_обычно_возникать обычно_возникать_изз возникать_в_результат встречаться_у_здоровый молодая_<person>_мужчина <person>_возникать_вследствие симптом_мочь_включать головной_боль_нарушение боль_нарушение_зрение <person>_и_лицо <person>_сторона_тело случай_возможно_полный артерия_в_большинство приводить_к_нарушение механизм_и_патогенез являться_<person>_<person> являться_<person>_<person> <person>_артериальноить_<person> мочь_быть_связать сосуд_и_нарушение нарушение_в_мелкий круг_большой_мозг привести_к_смерть часы_после_первое встречаться_в_вид осложнение_в_вид кровеносный_сосуд_что что_при_отсутствие миокард_в_результат <person>_в_результат кислород_в_итог итог_мочь_привести существовать_различный_метод различный_метод_диагностика пациент_с_помощь тромбоз_и_эмболия больной_с_инсульт дополнительный_фактор_риска связанный_с_использование поступать_в_больница <person>_<person>_развитие развитие_<person>_осложнение иногда_и_смерть человек_такой_образ значение_для_пациент мочь_быть_использовать мг_в_сутки заболевание_наиболее_широко диета_и_препарат зависеть_от_локализация коронарный_сосуд_мочь тромбоз_<person>_артерия тромбоз_<person>_артерия тромбоз_<person>_артерия <person>_артерия_почечный белок_и_кровь кровь_в_моча повышаться_температура_тело исследование_показать_что_<person> являться_<person>_из_форма мочь_возникнуть_в_результат отечь_диск_зрительный_нерв несмотря_на_то_что сопровождаться_боль_в_живот часто_возникать_в_результат <person>_на_<person>_сторона что_приводить_к_нарушение являться_<person>_<person>_развитие |@letter I

Тромбоз_глубоких_вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующиеся образованием тромбов в глубоких венах, чаще всего нижних конечностей. Данное заболевание встречается у 10-20 % населения[1]. Распространённость среди популяции: от 50 до 160 случаев на 100 000 населения[2][3]. При отсутствии лечения является причиной 3-15 % смертей от тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА)[4][5]. Однако вероятность летального исхода от тромбоза глубоких вен верхних конечностей крайне мала[6]. Данному заболеванию мужчины подвержены больше, чем женщины, не принившие комбинированные оральные контрацептивы[7]. Поздним осложнением заболевания является посттромботический синдром. До проведения ультразвукового ангиосканирования необходим строгий постельный режим с целью предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. После обследования пациенты с окклюзивными и пристеночными формами венозного тромбоза сразу должны быть активизированы. Пациентам с ТГВ необходимо ношение компрессиионного трикотажа 2-3-го класса. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей эластическую компрессию необходимо использовать с осторожностью. При регионарном систолическом давлении на задней большеберцовой артерии ниже 80 мм рт.ст. компрессия противопоказана. Показана всем больным с ТГВ. Лечение следует начинать с парентерального введения лечебных доз антикоагулянтов. Предпочтительно использование НМГ или фондапаринукса с дальнейшим переходом на непрямые антикоагулянты — Варфарин[19] Задачами оперативного вмешательства при ТГВ являются предотвращение ТЭЛА и/или восстановление проходимости венозного русла, а также сохранение функции венозных клапанов, уменьшение тяжести течения посттромботической болезни[21]. Выбор объёма оперативного пособия следует основывать на локализации тромбоза, его распространенности, длительности заболевания, наличии сопутствующей патологии, тяжести состояния больного, имеющегося в распоряжении хирурга технического и инструментального обеспечения.

Тромбоз_глубоких_вен |@text тромбоз глубокий вено тв патологический состояние характеризоваться образование тромб глубокий вено чаща нижний <person> заболевание встречаться население распространенность популяция случай население отсутствие лечение являться <person> <person> тромбоэмболия <person> артерия вероятность летальный исход тромбоз глубокий вено верхний <person> краина малый дать заболевание мужчина подверженный большой женщина не_принять комбинированный оральный контрацептив поздний осложнение заболевание являться <person> синдром проведение ультразвуковой ангиосканирование необходимый строгий <person> режим цель предотвращение тромбоэмболия <person> артерия обследование пациент эксклюзивный пристеночный форма венозный тромбоз быть активизировать пациент тв необходимый ношение компрессиионный трикотаж класс хронический облитерирующий заболевание артерия нижний <person> пластический компрессия необходимый использовать осторожность регионарный систолический давление заднея большеберцовой артерия мм рост компрессия противопоказанный показать больной тв лечение следовать начинать парентеральный введение лечебный доза антикоагулянт предпочтительно использование нмг фондапаринукс дальнейший переход непрямой антикоагулянт задача оперативный вмешательство тов являться предотвращение <person> иить восстановление проходимость венозный русло сохранение функция венозный клапан уменьшение тяжесть посттромботической болезнь выбор объем оперативный пособие следовать основывать локализация тромбоз распространенность длительность заболевание наличие <person> патология тяжесть состояние больной иметься распоряжение хирург технический инструментальный обеспечение |@ngram тромбоз_глубокий тромбоз_глубокий глубокий_вено глубокий_вено глубокий_вено патологический_состояние состояние_характеризоваться характеризоваться_образование образование_тромб вено_чаща нижний_<person> нижний_<person> заболевание_встречаться население_распространенность отсутствие_лечение лечение_являться являться_<person> являться_<person> тромбоэмболия_<person> тромбоэмболия_<person> <person>_артерия <person>_артерия вероятность_летальный летальный_исход вено_верхний верхний_<person> дать_заболевание мужчина_подверженный большой_подверженный женщина_не_принять комбинированный_оральный оральный_контрацептив поздний_осложнение осложнение_заболевание заболевание_являться синдром_<person> проведение_ультразвуковой необходимый_строгий <person>_режим цель_предотвращение предотвращение_тромбоэмболия обследование_пациент пристеночный_форма форма_венозный тромбоз_венозный необходимый_ношение хронический_облитерирующий облитерирующий_заболевание заболевание_артерия артерия_нижний пластический_компрессия компрессия_необходимый необходимый_использовать регионарный_систолический систолический_давление мм_рост компрессия_противопоказанный лечение_следовать следовать_начинать парентеральный_введение введение_лечебный лечебный_доза доза_антикоагулянт антикоагулянт_предпочтительно предпочтительно_использование дальнейший_переход непрямой_антикоагулянт задача_оперативный оперативный_вмешательство являться_предотвращение <person>_иить восстановление_проходимость проходимость_венозный венозный_русло сохранение_функция функция_венозный венозный_клапан уменьшение_тяжесть выбор_объем объем_оперативный оперативный_пособие пособие_следовать локализация_тромбоз длительность_заболевание наличие_заболевание <person>_патология тяжесть_патология тяжесть_состояние состояние_больной больной_иметься хирург_технический тромбоз_глубокий_вено тромбоз_глубокий_вено патологический_состояние_характеризоваться распространенность_среди_население отсутствие_лечение_являться лечение_<person>_являться тромбоэмболия_<person>_артерия тромбоэмболия_<person>_артерия большой_чем_женщина осложнение_заболевание_являться <person>_заболевание_являться синдром_<person>_являться показать_весь_больной лечение_следовать_начинать тяжесть_состояние_больной |@letter I

Тромбоз_кавернозного_синуса

Тромбо́з каверно́зного си́нуса — формирование тромба (закупорки) кавернозного (пещеристого) синуса, развивающееся в результате распространения инфекционного процесса (наиболее часто — отогенного, одонтогенного или синусогенного) на синусы твёрдой мозговой оболочки. Болезнь сопровождается выпячиванием глаз, головными болями, развитием комы, судорог и другими расстройствами нервной системы, также повышается температура тела[1][2]. В схему лечения входит: по 12000000-24000000 ЕД пенициллина в сутки внутримышечно и 18000-25000 ЕД гепарина внутривенно. Также следует применять аспирин по 0,25-0,5 грамм 2-3 раза в день и никотиновую кислоту по 0,05-0,1 грамма 3 раза в день.

Тромбоз_кавернозного_синуса |@text тромбоз кавернозный синус формирование тромб закупорка кавернозный пещеристый синус развивающийся результат распространение инфекционный процесс наиболее часто особенный одонтогенный синусогенный синус твердоить мозговой оболочка болезнь сопровождаться выпячивание глаз головной боль развитие кома судорога расстроиство <person> система повышаться температура тело схема лечение входить ед пенициллин сутки внутримышечно ед гепарин внутривенно следовать применять аспирин грамм никотиновый кислота грамм |@ngram тромбоз_кавернозный кавернозный_синус формирование_синус формирование_тромб результат_распространение распространение_инфекционный инфекционный_процесс наиболее_часто синус_твердоить твердоить_мозговой мозговой_оболочка болезнь_сопровождаться сопровождаться_выпячивание выпячивание_глаз головной_боль развитие_кома судорога_кома <person>_система повышаться_температура температура_тело схема_лечение лечение_входить ед_пенициллин сутки_внутримышечно ед_гепарин гепарин_внутривенно следовать_применять применять_аспирин никотиновый_кислота развивающийся_в_результат твердоить_мозговой_оболочка судорога_и_кома повышаться_температура_тело <person>_и_другой_расстроиство |@letter G

Тромбоз_синусов_твёрдой_мозговой_оболочки

Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки — редкая форма нарушения мозгового кровообращения, представляющая собой ухудшение оттока крови от головного мозга из-за закупорки синусов кровяными сгустками (тромбами). Проявляется головной болью, нарушением зрения, гемипарезом лица или конечностей, судорогами и др. Диагноз устанавливается на основе данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастным усилением, позволяющих визуализировать обструкцию венозных синусов тромбом.[1] Для лечения применяется терапия антикоагулянтами, реже — тромболитиками. Так как данная патология обычно является осложнением другого заболевания, может потребоваться дополнительное обследование. Тромбоз венозных синусов может осложниться внутричерепной гипертензией, для купирования которой в некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство (например, шунтирование).[1] Синус-тромбоз при нативной компьютерной томографии (сагиттальная реконструкция) Синус-тромбоз при нативной компьютерной томографии (слева) и МРТ в режиме T1 с контрастным усилением (справа)

Тромбоз_синусов_твёрдой_мозговой_оболочки |@text тромбоз синус твердоить мозговой оболочка редкий форма нарушение мозговой кровообращение представлять собои ухудшение отток кровь головной мозг изз закупорка синус кровяной сгусток тромб проявляться <person> боль нарушение зрение гемипарез лицо <person> судорога диагноз устанавливаться основа дать компьютерноить магнитнорезонансноить томография внутривенный контрастный усиление позволять визуализировать обструкция венозный синус лечение применяться терапия антикоагулянт <town> тромболитик как дать патология обычно являться осложнение заболевание мочь потребоваться дополнительный обследование тромбоз венозный синус мочь осложниться <person> <person> купирование <person> некоторый случай применяться хирургический вмешательство синус тромбоз <person> компьютерноить томография сагиттальный реконструкция синус тромбоз <person> компьютерноить томография слева мрт режим контрастный усиление справа |@ngram тромбоз_синус тромбоз_синус тромбоз_синус синус_твердоить твердоить_мозговой мозговой_оболочка редкий_форма нарушение_мозговой мозговой_кровообращение представлять_собои ухудшение_отток отток_кровь головной_мозг мозг_изз закупорка_синус синус_кровяной кровяной_сгусток сгусток_тромб проявляться_<person> <person>_боль боль_нарушение нарушение_зрение гемипарез_лицо диагноз_устанавливаться основа_дать дать_компьютерноить магнитнорезонансноить_томография внутривенный_контрастный контрастный_усиление контрастный_усиление усиление_позволять позволять_визуализировать визуализировать_обструкция обструкция_венозный венозный_синус венозный_синус лечение_применяться терапия_применяться терапия_антикоагулянт дать_патология патология_обычно обычно_являться являться_осложнение заболевание_мочь мочь_потребоваться потребоваться_дополнительный дополнительный_обследование тромбоз_венозный мочь_осложниться <person>_<person> купирование_<person> некоторый_случай случай_применяться применяться_хирургический хирургический_вмешательство компьютерноить_томография компьютерноить_томография твердоить_мозговой_оболочка нарушение_мозговой_кровообращение проявляться_<person>_боль <person>_боль_нарушение боль_нарушение_зрение устанавливаться_на_основа обычно_являться_осложнение осложнение_другой_заболевание заболевание_мочь_потребоваться тромбоз_венозный_синус <person>_в_некоторый применяться_хирургический_вмешательство тромбоз_при_<person> тромбоз_при_<person> <person>_в_некоторый_случай |@letter I

Тромбофилия

Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза.[2][3] В 1884 году выдающийся немецкий врач и физиолог Рудольф Вирхов первым предположил, что тромбоз является следствием хотя бы одного из трех базовых факторов либо их сочетания: Таким образом, тромбофилия была признана важным фактором развития тромбоза. Состояние тромбофилии объединяет все наследственные и приобретенные нарушения гемостаза, которым свойственна предрасположенность к раннему появлению и рецидивированию тромбозов, тромбоэмболий, ишемий и инфарктов органов [4]. Данное состояние может быть унаследовано или связано с заболеванием (напр., онкологическим), вызвано приемом лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, противоопухолевого действия и др.), или обусловлено состоянием здоровья (напр., беременностью, ограничением подвижности). Вот наиболее часто встречающиеся врожденные нарушения гемостаза, обусловливающие склонность к тромбозу: Сопутствующие факторы риска, приводящие к тромбофилии: хирургические манипуляции в области крупных венозных магистралей (операции на тазобедренном суставе, органах малого таза), другие фоновые виды патологии и состояния, предрасполагающие к тромбозу вен (злокачественные опухоли, ожирение, сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.). Кроме того, длительная иммобилизация как в до-, так и в послеоперационном периоде приводит к существенному ухудшению показателей венозной гемодинамики[4]. Состояние беременности и послеродовой период также сопровождаются гиперкоагуляцией, связанной с увеличенными уровнями прокоагулянтных факторов (повышены уровни фибриногена, факторов V и VIII) и уменьшенной антикоагулянтной активностью (снижен уровень протеина S и повышена резистентность активации протеина C)[5]. Понятие «состояние тромботической готовности» объединяет лабораторно выявляемую гиперкоагуляцию по так называемым «глобальным» тестам коагулограммы (тест генерации тромбина, тест тромбодинамики, тромбоэластография), увеличение содержания в крови маркеров активации гемостаза, подавление антикоагулянтной и фибринолитической активности и ряд клинических признаков предтромботического состояния[6].

Тромбофилия |@text тромбофилия патологический состояние характеризоваться нарушение система свертываемость кровь увеличиваться риск развитие тромбоз год выдающийся немецкия врач физиолог <person> вирх предположить что тромбоз являться следствие базовый фактор сочетание образ тромбофилия быть признать важный фактор развитие тромбоз состояние тромбофилия объединять наследственный приобрести нарушение гемостаз свойственный предрасположенность ранний появление рецидивирование тромбоз тромбоэмболия ишемия инфаркт орган состояние мочь быть унаследовать связать заболевание онкологический вызвать прием лекарственный препарат оральный контрацептив противоопухолевый деиствие обусловить состояние здоровье беременность ограничение подвижность наиболее часто встречаться врожденный нарушение гемостаз обусловливать склонность тромбоз сопутствующий фактор риска приводить тромбофилия хирургический манипуляция область крупный венозный магистраль операция тазобедренный сустав орган малое таз фоновый вид патология состояние предрасполагать тромбоз вено злокачественный опухоль ожирение <person> диабет сердечный недостаточность тд длительный иммобилизация как послеоперационный период приводить существенный ухудшение <person> венозной состояние беременность послеродовой период сопровождаться <person> связанноить увеличить уровень прокоагулянтный фактор повысить уровень фибриноген фактор viii уменьшить антикоагулянтноить активность снизить уровень протеин повысить резистентность активация протеин понятие состояние тромботической готовность объединять лабораторный выявлять гиперкоагуляция называть глобальный тест коагулограмма тест генерация тромбин тест термодинамика тромбоэластография увеличение содержание кровь маркер активация гемостаз подавление антикоагулянтноить фибринолитический активность ряд клинический признак предтромботический состояние |@ngram патологический_состояние состояние_характеризоваться характеризоваться_нарушение система_свертываемость свертываемость_кровь увеличиваться_риск риск_развитие развитие_тромбоз развитие_тромбоз год_выдающийся немецкия_врач физиолог_<person> предположить_что что_тромбоз тромбоз_являться являться_следствие базовый_фактор быть_признать важный_признать важный_фактор фактор_развитие приобрести_нарушение нарушение_гемостаз нарушение_гемостаз свойственный_предрасположенность ранний_появление тромбоз_тромбоэмболия инфаркт_орган состояние_мочь мочь_быть быть_унаследовать вызвать_прием прием_лекарственный лекарственный_препарат оральный_препарат оральный_контрацептив состояние_обусловить состояние_здоровье ограничение_подвижность наиболее_часто часто_встречаться встречаться_врожденный врожденный_нарушение обусловливать_склонность сопутствующий_фактор фактор_риска риска_приводить хирургический_манипуляция область_крупный крупный_венозный тазобедренный_сустав сустав_орган орган_малое малое_таз вид_патология состояние_предрасполагать тромбоз_вено злокачественный_опухоль ожирение_<person> <person>_диабет диабет_сердечный сердечный_недостаточность длительный_иммобилизация иммобилизация_как послеоперационный_период существенный_ухудшение <person>_венозной состояние_беременность послеродовой_период сопровождаться_<person> <person>_связанноить увеличить_уровень повысить_уровень уровень_фибриноген снизить_активность снизить_уровень уровень_протеин повысить_резистентность резистентность_активация активация_протеин состояние_понятие объединять_лабораторный лабораторный_выявлять коагулограмма_тест коагулограмма_тест увеличение_содержание кровь_маркер маркер_активация активация_гемостаз ряд_клинический клинический_признак патологический_состояние_характеризоваться состояние_характеризоваться_нарушение важный_фактор_развитие наследственный_и_приобрести ишемия_и_инфаркт состояние_мочь_быть вызвать_прием_лекарственный прием_лекарственный_препарат наиболее_часто_встречаться орган_малое_таз патология_и_состояние приводить_к_существенный содержание_в_кровь активность_и_ряд |@letter D

Тромбофлебит

Тромбофлеби́т (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. В развитии заболевания лежит комплекс причин: Иногда тромбофлебит — осложнение родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований. Различают тромбофлебиты поверхностных, часто варикозно изменённых (см. Варикозное расширение вен), и глубоких вен; особенно часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, реже — полые, воротная, печёночные. Острый тромбофлебит проявляется болями в области тромбированных вен, повышением температуры тела, ознобами. Для тромбофлебита поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен; для тромбофлебита глубоких вен — отёк конечности вследствие резкого нарушения венозного оттока. Гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом. Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями. Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в лёгочную артерию (см. Эмболия, Тромбоэмболия лёгочной артерии). По расположению воспалённого участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, тромбофлебит сосудов внутренних органов. Всем пациентам с острым или рецидивирующим тромбофлебитом желательно пройти рентгенографию грудной клетки для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии. Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания. В случаях, когда тромбофлебит вызван неправильным проведением инъекций, используют спиртовые компрессы и антикоагулянты (например, гепариновую мазь). При инфекционной этиологии используют антибиотики, при тяжелых случаях — оперативное вмешательство и другие методы. Кроме того, можно использовать препараты парнапарина натрия: Острый тромбофлебит поверхностных вен, варикофлебит: 0,6 мл (6400 анти-Xa ME) или 0,4 мл (4250 анти-Xa ME) или 0,3 мл (3200 анти-Xa ME) в зависимости от тяжести заболевания 1 раз в сутки в течение не менее 20 дней.[3]

Тромбофлебит |@text тромбофлебит тромб флебит тромбоз воспаление стенка вена образование тромб закрывать просвет развитие заболевание лежать комплекс причина иногда тромбофлебит осложнение роды различный операция инфекционный заболевание злокачественный новообразование различать тромбофлебит поверхностный часто варикозный изменить сантиметр варикозный расширение вено глубокий вено особенно часто поражаться вена нижний <person> малое таз <town> полый воротный печеночный <person> тромбофлебит проявляться боль область травмированный вено повышение температура тело озноб тромбофлебит поверхностный вено характерный болезненный уплотнение покраснение кожа ход вено тромбофлебит глубокий вено отечь конечность вследствие резкий нарушение венозный отток <person> расплавление тромб распространение инфекция ток кровь называться септический тромбофлебит хронический тромбофлебит периодический обострение наиболее опасный осложнение тромбофлебит отрыв тромб часть попадание легочный артерия сантиметр эмболия тромбоэмболия <person> артерия расположение воспалить участок известный тромбофлебит нижний верхний <person> тромбофлебит сосуд внутренний орган пациент острый рецидивировать тромбофлебит желательно проить рентгенография <person> клетка исключение тромбоэмболия <person> артерия лечение тромбофлебит зависеть стадия форма заболевание случай когда тромбофлебит вызвать неправильный проведение инъекция использовать спиртовой компресс антикоагулянт гепариновый мазь инфекционноить этиология использовать антибиотик тяжелый случай оперативный вмешательство метод можно использовать препарат <person> натрий <person> тромбофлебит поверхностный вено варикофлебит мл кантри мл кантри мл кантри зависимость тяжесть заболевание сутки |@ngram воспаление_стенка стенка_вена образование_тромб тромб_закрывать развитие_заболевание заболевание_лежать лежать_комплекс иногда_тромбофлебит осложнение_тромбофлебит осложнение_тромбофлебит осложнение_роды различный_роды различный_операция инфекционный_заболевание злокачественный_заболевание злокачественный_новообразование различать_тромбофлебит тромбофлебит_поверхностный тромбофлебит_поверхностный тромбофлебит_поверхностный часто_варикозный варикозный_изменить варикозный_расширение расширение_вено глубокий_вено глубокий_вено вено_особенно особенно_часто часто_поражаться поражаться_вена вена_нижний нижний_<person> малое_таз <town>_таз <town>_полый печеночный_воротный печеночный_<person> <person>_тромбофлебит <person>_тромбофлебит <person>_тромбофлебит тромбофлебит_проявляться проявляться_боль повышение_температура температура_тело тело_озноб поверхностный_вено поверхностный_вено вено_характерный характерный_болезненный болезненный_уплотнение покраснение_кожа ход_вено тромбофлебит_глубокий вено_отечь отечь_конечность конечность_вследствие вследствие_резкий резкий_нарушение нарушение_венозный венозный_отток <person>_отток <person>_расплавление распространение_инфекция ток_кровь кровь_называться называться_септический септический_тромбофлебит периодический_обострение наиболее_опасный опасный_осложнение легочный_артерия тромбоэмболия_<person> тромбоэмболия_<person> <person>_артерия <person>_артерия расположение_воспалить воспалить_участок участок_известный известный_тромбофлебит тромбофлебит_нижний верхний_<person> тромбофлебит_сосуд сосуд_внутренний внутренний_орган рецидивировать_тромбофлебит тромбофлебит_желательно рентгенография_<person> <person>_клетка исключение_тромбоэмболия лечение_тромбофлебит тромбофлебит_зависеть форма_заболевание случай_когда когда_тромбофлебит тромбофлебит_вызвать вызвать_неправильный неправильный_проведение проведение_инъекция использовать_инъекция спиртовой_компресс инфекционноить_этиология этиология_использовать использовать_антибиотик тяжелый_случай оперативный_вмешательство можно_использовать использовать_препарат препарат_<person> <person>_натрий <person>_натрий тяжесть_заболевание вена_и_образование развитие_заболевание_лежать заболевание_злокачественный_новообразование варикозный_расширение_вено особенно_часто_поражаться боль_в_область повышение_температура_тело кожа_по_ход инфекция_с_ток наиболее_опасный_осложнение попадание_в_легочный тромбоэмболия_<person>_артерия тромбоэмболия_<person>_артерия верхний_и_нижний верхний_и_<person> пациент_с_острый острый_или_рецидивировать рентгенография_<person>_клетка зависеть_от_стадия препарат_можно_использовать использовать_препарат_<person> препарат_<person>_натрий <person>_натрий_<person> зависимость_от_тяжесть проявляться_боль_в_область верхний_и_нижний_<person> зависимость_от_тяжесть_заболевание |@letter I

Тромбоцитопения

Тромбоцитопени́я (от тромбоциты + др.-греч. πενια — недостаток, бедность) — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений. Как состояние может сопровождать практически любые гематологические заболевания. В качестве самостоятельного заболевания диагностируется как аутоиммунная (не всегда) тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Основные причины: нарушение продукции тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения. Идиопатическими называются тромбоцитопении, причина возникновения которых не установлена. Среди возможных причин особо выделяют эпидемиологические и инфекционные: ВИЧ, гепатиты, осложнения на острые проявления герпес-инфекции, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания, грипп; вызванная экзогенными факторами, в том числе медикаментами. Самопроизвольное появление синяков на конечностях и на теле, заметное увеличение времени остановки кровотечений. Учащение носовых кровотечений и появление кровотечений из слизистых рта. Результаты клинического анализа крови показывают от 0 до 50⋅109 тромбоцитов/л при норме 150—320⋅109. Титр на антитела к тромбоцитам может показывать превышение во много раз от нормы 200. Граница госпитализации по разным источникам ниже 20⋅109/л. От 20 до 50 допустимо амбулаторное лечение. Отдельные источники считают безопасной границу 30. Общее состояние, как правило, не вызывает у больного особых отрицательных ощущений и является обманчивым, так как чревато внутренними кровотечениями любых органов, а также кровоизлиянием в мозг. Категорически противопоказаны любые физические нагрузки и необходимо ограничение любой жизненной активности вообще. Пациент должен в обязательном порядке пройти обследование у гематолога. Как правило причину выявить или не удается или причина как таковая уже не имеет никакого значения кроме информации, так как лечения требует либо сама тромбоцитопения, либо заболевание, которое она сопровождает. Основное симптоматическое лечение — преднизолон— гормональный препарат класса стероидов с массой побочных явлений. Основные побочные явления — резкое увеличение массы тела, вывод калия и магния, негативное воздействие (до появления геморрагических гастритов) на слизистые желудка при пероральном приеме. Базовые процедуры обследований: полный и регулярный набор анализов крови на фоне приема кортикоидов, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, ЭКГ, УЗИ, рентгенография, эндоскопия (по показаниям). Основа клинического лечения в общем случае зависит от протоколов лечения основного заболевания. Для АИТП и болезни Верльгофа наилучший результат дает удаление селезёнки (спленэктомия) — по разным данным до 80 % успеха. При неэффективности спленэктомии применяют химиотерапию алкалоидами Vinca (винкристин). Существуют, также, протоколы лечения иммуноглобулинами внутривенно (Гамимун Н). Успешная статистика имеется, но в открытом доступе отсутствует. В отдельных случаях ещё до назначения гормональных препаратов врачи-гематологи практикуют плазмаферез. Результаты обнадеживают. Среднее общее время обследования, принятия решения и возможного окончания лечения составляет 2-6 месяцев без учета последующего диспансерного наблюдения. При отмене преднизолона, особенно после длительного курса или внутримышечного(-венного) введения, в течение от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные боли, тахикардия, повышенное АД, лихорадка, анорексия, нарушения сна как в сторону сонливости так и бессонницы, психические расстройства. Терапия симптоматическая: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон. Болеют домашние животные всех видов. Болезнь может протекать остро и хронически. Основной признак-геморрагии на слизистых оболочках и непигментированных участках кожи. Нередко отмечают кровотечения из носа. У некоторых животных кровь содержится в кале и рвотных массах. При интенсивных длительных кровотечениях появляются признаки анемии, одышка и тахикардия. Проба на ломкость капилляров часто положительная.[3]

Тромбоцитопения |@text тромбоцитопения тромбоцит дргреча недостаток бедность состояние характеризоваться снижение количество тромбоцит что сопровождаться повышенноить кровоточивость проблема остановка кровотечение как состояние мочь сопровождать практически гематологический заболевание качество самостоятельный заболевание диагностироваться как аутоиммунный тромбоцитопенический пурпур болезнь верльгоф основной причина нарушение продукция тромбоцит иить повышенный разрушение тромбоцит наиболее часто встречаться аутоиммунный тромбоцитопения идиопатический называться тромбоцитопения причина возникновение не_установить возможный причина особо выделять эпидемиологический инфекционный вич гепатит осложнение острый проявление герпес инфекция <person> мононуклеоз простудный заболевание грипп вызвать экзогенный фактор медикамент самопроизвольный появление синяк конечность тело заметный увеличение время остановка кровотечение учащение <person> кровотечение появление кровотечение слизистый рот результат клинический анализ кровь показывать тромбоцит норма титр антитело тромбоцит мочь показывать превышение норма граница госпитализация разный источник допустимый амбулаторный лечение отдельный источник считать <person> граница состояние как правило не_вызывать больной особый отрицательный ощущение являться обманчивый как чреватый внутренний кровотечение орган кровоизлияние мозг категорически противопоказанный физический нагрузка необходимый ограничение жизненно активность пациент обязательный порядок проить обследование гематолог как правило причина выявить не_удаваться причина как таковой не_иметь никакой значение информация как лечение требовать тромбоцитопения заболевание сопровождать основный симптоматический лечение преднизолон гормональный препарат класс стероид массоя побочный явление основной побочный явление резкий увеличение масса тело вывод <person> магний негативный воздеиствие появление геморрагический гастрит слизистый желудок пероральный прием базовый процедура обследование <person> регулярный набор анализ кровь фон прием кортикоид включая инфекционный ревматологический тест тест днк антитело экг узи рентгенография эндоскопия показание основа клинический лечение случай зависеть протокол лечение основный заболевание атп болезнь верльгоф хороший результат давать удаление селезенка спленэктомия разный успех неэффективность спленэктомия применять химиотерапия алкалоид vinca <person> существовать протокол лечение иммуноглобулин внутривенно гамма успешный статистика иметься открытый доступ отсутствовать отдельный случай назначение гормональный препарат врач гематолог практиковать плазмаферез результат обнадеживать средний время обследование принятие решение возможный окончание лечение составлять месяц учет последующий диспансерный наблюдение отмена преднизолон особенно длительный курс внутримышечноговенный введение сутки неделя наблюдаться синдром отмена головной боль тахикардия повышенный <person> лихорадка анорексия нарушение сон как сторона сонливость бессонница психический расстроиство терапия симптоматический ноша валокордин анестетик парацетамол сон болеть домашний животное вид болезнь мочь протекать остро хронически <person> признак геморрагия слизистый оболочка непигментированный участок кожа нередко отмечать кровотечение нос некоторый животное кровь содержаться кале рвотное масса интенсивный длительный кровотечение появляться признак анемия одышка тахикардия проба ломкость капилляр часто положительный |@ngram состояние_характеризоваться характеризоваться_снижение снижение_количество количество_тромбоцит что_сопровождаться сопровождаться_повышенноить повышенноить_кровоточивость остановка_кровотечение остановка_кровотечение кровотечение_как как_состояние как_состояние состояние_мочь мочь_сопровождать сопровождать_практически гематологический_заболевание качество_самостоятельный самостоятельный_заболевание заболевание_диагностироваться диагностироваться_как как_аутоиммунный основной_причина причина_нарушение нарушение_продукция продукция_тромбоцит иить_повышенный повышенный_разрушение разрушение_тромбоцит наиболее_часто часто_встречаться встречаться_аутоиммунный аутоиммунный_тромбоцитопения идиопатический_называться называться_тромбоцитопения причина_возникновение возможный_причина причина_особо особо_выделять выделять_эпидемиологический вич_гепатит проявление_острый проявление_герпес инфекция_герпес <person>_инфекция <person>_мононуклеоз простудный_заболевание заболевание_грипп грипп_вызвать вызвать_экзогенный экзогенный_фактор самопроизвольный_появление заметный_увеличение увеличение_время время_остановка <person>_кровотечение появление_кровотечение слизистый_рот результат_клинический клинический_анализ анализ_кровь анализ_кровь тромбоцит_мочь мочь_показывать показывать_превышение граница_госпитализация разный_источник допустимый_амбулаторный амбулаторный_лечение отдельный_источник источник_считать <person>_считать граница_<person> как_правило как_правило правило_не_вызывать больной_особый особый_отрицательный отрицательный_ощущение внутренний_кровотечение категорически_противопоказанный физический_нагрузка необходимый_ограничение обязательный_порядок проить_обследование выявить_причина как_причина как_таковой не_иметь_никакой никакой_значение требовать_лечение основный_симптоматический симптоматический_лечение лечение_преднизолон гормональный_препарат гормональный_препарат класс_препарат класс_стероид побочный_явление побочный_явление основной_побочный резкий_увеличение увеличение_масса масса_тело негативный_воздеиствие появление_геморрагический геморрагический_гастрит слизистый_желудок пероральный_прием базовый_процедура процедура_обследование регулярный_набор набор_анализ фон_прием включая_инфекционный узи_рентгенография рентгенография_эндоскопия основа_клинический протокол_лечение протокол_лечение лечение_основный основный_заболевание хороший_результат результат_давать давать_удаление удаление_селезенка применять_химиотерапия химиотерапия_алкалоид <person>_существовать лечение_иммуноглобулин иммуноглобулин_внутривенно успешный_статистика статистика_иметься открытый_доступ доступ_отсутствовать отдельный_случай назначение_гормональный врач_гематолог практиковать_плазмаферез обнадеживать_результат время_обследование принятие_решение возможный_окончание окончание_лечение лечение_составлять учет_последующий последующий_диспансерный диспансерный_наблюдение отмена_преднизолон длительный_курс синдром_отмена головной_боль тахикардия_повышенный лихорадка_<person> нарушение_сон сторона_сонливость психический_расстроиство симптоматический_терапия болеть_домашний домашний_животное болезнь_мочь мочь_протекать протекать_остро хронически_<person> признак_<person> слизистый_оболочка участок_кожа нередко_кожа нередко_отмечать отмечать_кровотечение некоторый_животное кровь_содержаться рвотное_масса интенсивный_длительный длительный_кровотечение появляться_признак признак_анемия анемия_одышка ломкость_капилляр капилляр_часто состояние_характеризоваться_снижение снижение_количество_тромбоцит как_состояние_мочь состояние_мочь_сопровождать заболевание_диагностироваться_как наиболее_часто_встречаться эпидемиологический_и_инфекционный кровотечение_и_появление кровотечение_и_появление результат_клинический_анализ клинический_анализ_кровь состояние_как_правило ощущение_и_являться кровоизлияние_в_мозг нагрузка_и_необходимый причина_как_таковой увеличение_масса_тело <person>_и_магний кровь_на_фон днк_и_антитело лечение_основный_заболевание давать_хороший_результат отсутствовать_в_отдельный сутки_до_неделя животное_весь_вид болезнь_мочь_протекать мочь_протекать_остро кровотечение_из_нос содержаться_в_кровь содержаться_в_кале одышка_и_тахикардия |@letter D

Тромбоэмболия_лёгочной_артерии

Тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия). В зарубежной литературе распространено более широкое понятие лёгочная эмболия, которое также включает в себя редкие воздушные, жировые эмболии, эмболии амниотической жидкостью, инородными телами, опухолевыми клетками. ТЭЛА — относительно распространённая сердечно-сосудистая патология (примерно 1 случай на тысячу населения в год)[2]. В США ТЭЛА наблюдают примерно у 650 000 человек, которая приводит к 350 000 смертям в год[3]. ТЭЛА чаще возникает у пожилых (В США в год венозная тромбоэмболия возникает первый раз примерно у 100 человек из 100 000 и экспоненциально растёт от менее 5 случаев на 100 000 человек у детей до 15 лет до 500 случаев на 100 000 человек в возрасте 80 лет)[4]. Данные о связи пола с ТЭЛА разнятся, однако анализ национальной базы данных США выявил, что у мужчин смертность на 20—30% выше, чем у женщин[5]. Заболеваемость венозной тромбоэмболией среди пожилых выше у мужчин, но у пациентов моложе 55 лет — выше у женщин[6]. В основе заболевания лежит тромбообразование, которому способствуют три фактора (триада Вирхова): нарушение кровотока, повреждение эндотелия сосудистой стенки, гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза. Нарушение кровотока обусловлено варикозным расширением вен, сдавлением сосудов извне (опухолью, кистой, костными отломками, увеличенной маткой), разрушением клапанов вен после перенесённого флеботромбоза, а также иммобилизация, которая нарушает функцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Полицитемия, эритроцитоз, дегидратация, диспротеинемия, повышенное содержание фибриногена повышают вязкость крови, что замедляет кровоток. При повреждении эндотелия обнажается субэндотелиальная зона, что запускает каскад реакций свёртывания крови. Причины этого — прямое повреждение стенки сосуда при установке внутрисосудистых катетеров, фильтров, стентов, протезировании вен, травме, операции. Также к повреждению эндотелия приводят гипоксия, вирусы, эндотоксины. При системной воспалительной реакции активируются лейкоциты, которые прикрепляясь к эндотелию повреждают его. Источником тромбов при ТЭЛА чаще служат вены нижних конечностей (тромбоз вен нижних конечностей), намного реже — вены верхних конечностей и правые отделы сердца. Вероятность венозного тромбоза повышается у беременных женщин, у женщин, длительное время принимавших пероральные контрацептивы, у больных тромбофилией. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (англ.)русск. 2008 года больных стратифицируют на группы высокого и невысокого риска. Также последнюю подразделяют на подгруппы умеренного и низкого риска. Высокий риск — риск ранней смерти (в стационаре или в течение 30 дней после ТЭЛА) более 15%, умеренный — не более 15%, низкий — менее 1%[7]. Для его определения учитывают три группы маркеров — клинические маркеры, маркеры дисфункции правого желудочка и маркеры повреждения миокарда. Также вероятность ТЭЛА оценивают по шкале Уэллса (Wells score, 2001)[8]. Если сумма баллов <2 — вероятность ТЭЛА низкая; 2—6 баллов — умеренная; >6 баллов — высокая. Нередко используют Женевскую шкалу (2006)[9]. Если сумма баллов <3 — вероятность ТЭЛА низкая; 4—10 баллов — умеренная; ≥ 11 баллов — высокая. Эмболизацию вызывают свободно расположенные в просвете вены тромбы, прикреплённые к её стенке лишь в зоне его основания (флотирующие тромбы). Оторвавшийся тромб с током крови через правые отделы сердца попадает в лёгочную артерию, обтурируя её просвет. Последствия этого зависят от размеров, количества эмболов, реакции лёгких и активности тромболитической системы организма. При эмболах небольших размеров симптомы отсутствуют. Крупные эмболы ухудшают перфузию сегментов или даже целых долей лёгкого, что приводит к нарушению газообмена и развитию гипоксии. В ответ на это рефлекторно сужается просвет сосудов малого круга кровообращения, повышается давление в лёгочных артериях. Увеличивается нагрузка на правый желудочек из-за высокого лёгочного сосудистого сопротивления, вызванного обструкцией и вазоконстрикцией. Тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии не сопровождается расстройствами гемодинамики и в 10% случаев развивается инфаркт лёгкого и вторичная инфарктная пневмония. Клинически ТЭЛА классифицируют на следующие типы: Эмболия мелких ветвей лёгочных артерий может протекать бессимптомно или иметь неспецифичные симптомы (незначительное повышение температуры тела, кашель). Массивная ТЭЛА проявляется острой правожелудочковой недостаточностью с развитием шока и системной гипотензии (снижение артериального давления <90 мм рт.ст. или его падение на ≥40 мм рт.ст., что не связано с аритмией, гиповолемией или сепсисом). Могут возникать одышка, тахикардия, обморок. При субмассивной ТЭЛА артериальная гипотензия отсутствует, а давление в малом круге кровообращения повышается умеренно. При этом обнаруживают признаки дисфункции правого желудочка сердца и/или повреждения миокарда, что свидетельствует о повышенном давлении в лёгочной артерии. При немассивной ТЭЛА симптомы отсутствуют и через несколько дней возникает инфаркт лёгкого, который проявляется болью в грудной клетке при дыхании (за счёт раздражения плевры), лихорадкой, кашлем и, иногда, кровохарканьем и выявляется рентгенологически (типичные треугольные тени). При аускультации сердца обнаруживают усиление и акцент II тона над трёхстворчатым клапаном и лёгочной артерией, систолический шум в этих точках. Возможны расщепление II тона, ритм галопа, что считают плохим прогностическим признаком. В области инфаркта лёгкого выслушивают ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры. Диагностика трудна, так как симптомы ТЭЛА неспецифичны, а диагностические тесты несовершенны. Стандартные методы обследования (обычные лабораторные тесты, электрокардиография (ЭКГ), рентгенография органов грудной клетки) полезны только для исключения другой патологии (например, пневмонии, пневмоторакса, переломов рёбер, инфаркта миокарда, отёка лёгких). К чувствительным и специфичным методам диагностики ТЭЛА относят определение d-димера, эхокардиография, компьютерная томография (КТ), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ангиография сосудов лёгких, а также методы диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ультрасонография, КТ-венография).[10] D-димер — продукт распада фибрина; его повышенный уровень предполагает недавнее тромбообразование. Определение уровня d-димеров — высокочувствительный (более 90 %), но не специфичный метод диагностики ТЭЛА. Это означает, что повышение уровня d-димеров происходит при большом количестве других патологических состояний (например, инфекция, воспалительные процессы, некроз, расслоение аорты). Однако нормальный уровень d-димеров (<500 мкг/л) позволяет исключить ТЭЛА у пациентов с низкой и средней вероятностью[11]. Признаки ТЭЛА на электрокардиограмме неспецифичны и у большинства больных отсутствуют[12]. Часто выявляют синусовую тахикардию, высокий и заострённый зубец P (P-pulmonale, признак перегрузки правого предсердия)[13]. Примерно у 20 % пациентов могут обнаруживаться признаки острого лёгочного сердца (перегрузки правого желудочка): отклонение электрической оси сердца вправо; синдром SIQIIITIII (синдром МакГинна-Уайта[14]) — глубокий зубец S в I отведении, выраженный зубец Q и отрицательный зубец T в III отведении; новая блокада правой ножки пучка Гиса; глубокие зубцы S в V5-6 в сочетании с отрицательными зубцами T в V1-4[15]. Однако острое лёгочное сердце может возникать и при других острых патологиях дыхательной системы (массивная пневмония, тяжёлый приступ бронхиальной астмы)[16]. При рентгенографии органов грудной клетки обнаруживают признаки лёгочной гипертензии тромбоэмболического происхождения: высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения, расширение правых отделов сердца и корней лёгкого, признак Палла (расширение правой нисходящей лёгочной артерии), симптом Вестермарка (англ.)русск. (локальное обеднение сосудистого рисунка лёгкого), дисковидные ателектазы. При инфаркте лёгкого — треугольник Хамптона (англ.)русск. (уплотнение конусообразной формы с вершиной, обращённой к воротам лёгких), плевральный выпот на стороне поражения.[12] С помощью эхокардиографии при ТЭЛА можно выявить нарушение функции правого желудочка (его расширение и гипокинез, выбухание межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка), признаки лёгочной гипертензии, трикуспидальную регургитацию. Иногда удаётся обнаружить тромбы в полости сердца (для этого информативнее чреспищеводная ЭхоКГ)[17]. Также с помощью данного метода исключают другую патологию сердца, могут выявить открытое овальное окно, которое может влиять на выраженность гемодинамических расстройств и быть причиной парадоксальной эмболии артерий большого круга кровообращения[10]. КТ-ангиопульмонография позволяет обнаружить тромбы в лёгочной артерии. При данном методе датчик вращается вокруг больного, которому предварительно вводится внутривенно контрастный препарат. В результате создаётся объёмная картина лёгких. Однако пациент должен суметь задержать дыхание во время процедуры (несколько секунд). Метод менее инвазивен и более безопасен, чем ангиография[10]. По мнению экспертов Европейского общества кардиологов у больных высокого риска достаточно однодетекторной КТ для подтверждения или исключения ТЭЛА. У больных невысокого риска рекомендуют мультидетекторную КТ, так как она позволяет более чётко выявить тромбы в ветвях лёгочной артерии[18]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических вен позволяет выявить тромбы в венах нижних конечностей. В большинстве случаев именно они служат источником тромбоэмболий. Для этого применяют две методики. Первая — компрессионное УЗИ; при этом в B-режиме получают поперечный сечение просвета артерий и вен. Затем УЗ-датчиком надавливают на кожу в проекции сосудов. При наличии тромба в вене, её просвет не уменьшается (сдавление не происходит). Другая методика — допплеровское УЗИ; при этом с помощью эффекта Допплера определяют скорость кровотока в сосудах. Снижение скорости кровотока в венах — возможный признак закупорки их тромбом. Комбинацию компрессионного и допплеровского УЗИ называют дуплексной ультрасонографией. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия позволяет выявить участки лёгкого, которые вентилируются, но не кровоснабжаются (в результате обструкции тромбом). Нормальная сцинтиграмма лёгких позволяет с точностью до 90 % исключить ТЭЛА. Однако дефицит перфузии может встречаться при множестве других патологий лёгких. Обычно данный метод применяют при противопоказаниях к КТ. Ангиография сосудов лёгких — самый точный метод диагностики ТЭЛА, но в то же время инвазивный и не имеет преимуществ перед КТ. Критериями достоверного диагноза считают внезапный обрыв ветви лёгочной артерии и контуры тромба, критериями вероятного диагноза — резкое сужение ветви лёгочной артерии и медленное вымывание контраста. Лечение больных с ТЭЛА должно осуществляться в отделениях реанимации и интенсивной терапии. При остановке сердца выполняют сердечно-лёгочную реанимацию. В случае возникновения гипоксии у пациента с ТЭЛА проводят оксигенотерапию (маски, носовые катетеры); реже требуется искусственная вентиляция лёгких. Для устранения гипотензии внутривенно вводят солевые растворы или вазопрессоры (адреналин, добутамин, допамин)[7]. Своевременная антикоагулянтная терапия снижает риск смерти и рецидивов тромбоэмболий, поэтому её рекомендуют начинать не только при подтверждённом диагнозе, но ещё в процессе диагностики при высокой вероятности ТЭЛА. Для этого применяют нефракционированный гепарин (внутривенно), низкомолекулярный гепарин: эноксапарин, далтепарин (подкожно) или фондапаринукс (подкожно). Дозировку нефракционированного гепарина подбирают, учитывая массу пациента и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)[19]. Для этого готовят раствор гепарина натрия — 20 000 МЕ/кг на 500 мл физиологичесого раствора. Вначале вводят внутривенно струйно 80 МЕ/кг, а затем проводят инфузию со скоростью 18 МЕ/кг/ч. Через 6 часов после струйного введения проверяют АЧТВ и корректирую скорость введения гепарина как указано в таблице. АЧТВ определяют через 3 часа после каждого изменения скорости; при достижении желаемого уровня (46—70 с, в 1,5—2,5 раза выше контроля) этот показатель контролируют ежедневно. В большинстве случаев применяют низкомолекулярные гепарины, так как они эффективнее, безопаснее и удобнее в применении, чем нефракционированный[20]. Однако с осторожностью их следует назначать при дисфункции почек (уменьшение клиренса креатинина <30 мл/мин) и при высоком риске геморрагических осложнений (длительность действия нефракционированного гепарина более короткая и поэтому его можно быстрее отменить в случае развития кровотечения). Из низкомолекулярных гепаринов рекомендованы: эноксапарин (1 мг/кг каждые 12 ч или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки), тинзапарин (англ.)русск. (175 МЕ/кг 1 раз в сутки). У больных с онкологическими заболеваниями можно использовать дальтепарин (англ.)русск. (200 МЕ/кг 1 раз в сутки)[7]. Для антикоагуляции возможно применение фондапаринукса — селективного ингибитора фактора Xa. Его назначают подкожно 1 раз в сутки 5 мг при массе тела <50 кг, 7,5 мг — при 50—100 кг и 10 мг — если >100 кг. Он высокоэффективен при ТЭЛА и не вызывает тромбоцитопению, в отличие от гепарина. Однако фондапаринукс противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина <20 мл/мин)[7]. Также желательно уже в первый день введения антикоагулянтов прямого действия (гепарины или фондапаринукс) назначить варфарин. При достижении уровня международного нормализованного отношения (МНО) 2—3 и удержании его на таком уровне не менее 2 суток прямые антикоагулянты отменяют (но не ранее, чем через 5 суток от начала их применения). Начальная доза варфарина — 5 или 7,5 мг 1 раз в сутки. Пациентам моложе 60 лет и без серьёзной сопутствующей патологии допустима начальная доза 10 мг. Приём варфарина продолжают не менее 3 месяцев[21]. Цель реперфузионной терапии — удаление тромба и восстановление нормального лёгочного кровотока. Чаще всего для этого применяют тромболитическую терапию. Её рекомендуют проводить больным высокого риска. Некоторые авторы допускают применение тромболизиса при умеренном риске, однако польза такой терапии в этой группе больных в настоящее время не ясна[22]. Применяют следующие препараты: Кровотечение — основная проблема тромболитической терапии. Массивное кровотечение развивается в 13% случаев, в 1,8% — внутримозговое кровоизлияние. Хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) рассматривают как альтернативный метод лечения ТЭЛА высокого риска, когда тромболитическая терапия противопоказана. Больным с высоким риском рецидива и при абсолютных противопоказаниях к антикоагулянтной терапии возможна установка кава-фильтров[23]. Они представляют собой сетчатые фильтры, которые улавливают отрывающиеся от стенки тромбы и предотвращают их попадание в лёгочную артерию. Кава-фильтр вводят чрескожно, чаще через внутреннюю яремную или бедренную вену, и устанавливают ниже почечных вен (выше — при наличии тромбов в почечных венах)[21].

Тромбоэмболия_лёгочной_артерии |@text тромбоэмболия <person> артерия <person> закупорка <person> артерия <person> тромб образоваться чаща крупный вено нижний <person> таз эмболия зарубежный литература распространить широкий понятие легочный эмболия включать редкий воздушный жировой эмболия эмболия амниотический жидкость инородный тело опухолевый клетка <person> относительно распространить патология примерно случай тысяча население год сша <person> наблюдать примерно человек приводить смерть год <person> чаща возникать пожилое сша год венозный тромбоэмболия возникать первыя примерно человек экспоненциально расти случай человек <person> год случай человек возраст год дать полый <person> разниться анализ национальный база дать сша выявить что мужчина смертность выше женщина заболеваемость венозной <person> пожилое выше мужчина пациент молодой год выше женщина основа заболевание лежать тромбообразование способствовать фактор триада <person> нарушение кровоток повреждение эндотелий сосудистой стенка гиперкоагуляция угнетение фибринолиз нарушение кровоток обусловить варикозный расширение вено сдавление сосуд извне опухоль кисть костный обломок увеличить матка разрушение клапан вено перенести флеботромбоз иммобилизация нарушать функция мышечновенозной помпа нижний <person> <person> эритроцит дегидратация диспротеинемия повышенный содержание фибриноген повышать вязкость кровь что замедлять кровоток повреждение эндотелий обнажаться субэндотелиальный зона что запускать каскад реакция свертывание кровь причина прямой повреждение стенка сосуд установка внутрисосудистый катетер фильтр стент протезирование вено травма операция повреждение эндотелий приводить гипоксия вирус эндотоксин системноить воспалительноить реакция активироваться леикоцит прикрепляться эндотелий повреждать источник тромб <person> чаща служить вена нижний <person> тромбоз вено нижний <person> намного <town> вена верхний <person> правый отдел сердце вероятность венозный тромбоз повышаться беременный женщина женщина длительный время пероральный контрацептив больной <person> согласно рекомендация европеиский общество кардиолог англрусск год больной ратифицировать группа высокий невысокий риска подразделять подгруппа умеренный низкий риска высокия риск риск раннея смерть стационар днея <person> <person> низкия определение учитывать группа маркер клинический маркер маркер дисфункция правый желудочек маркер повреждение миокард вероятность <person> оценивать шкала уэллс wells score сумма балл вероятность <person> низкий балл умеренный балл высокий нередко использовать женевский шкала сумма балл вероятность <person> низкий балл умеренный балл высокий мобилизация вызывать свободно расположить просвет вена тромб прикрепить стенка зона основание формировать тромб <person> тромб ток кровь правый отдел сердце попадать легочный артерия обтурировать просвет последствие зависеть размер количество эмбол реакция легкое активность тромболитической система организм эмблема небольшой размер симптом отсутствовать крупный эмбол ухудшать перфузия сегмент целое долей легкое что приводить нарушение газообмен развитие гипоксия ответ рефлекторно сужаться просвет сосуд малое круг кровообращение повышаться давление легочный артерия увеличиваться нагрузка правыя желудочек изз высокий легочный сосудистый сопротивление вызвать обструкция <person> тромбоэмболия мелкий <person> <person> артерия не_сопровождаться расстроиство гемодинамика случай развиваться инфаркт легкое вторичный инфаркт пневмония клиническа <person> классифицировать следующий тип эмболия мелкий <person> легочный артерия мочь протекать бессимптомный иметь неспецифичный симптом незначительный повышение температура тело кашель массивный <person> проявляться остроить правожелудочковой недостаточность развитие шок системноить гипотензия снижение артериальный давление мм рост падение мм рост что не_связать аритмия <person> сепсис мочь возникать одышка тахикардия обморок субмассивноить <person> артериальный гипотензия отсутствовать давление малое круг кровообращение повышаться умеренно обнаруживать признак дисфункция правый желудочек сердце иить повреждение миокард что свидетельствовать повышенный давление <person> артерия немассивноить <person> симптом отсутствовать днея возникать инфаркт легкое <person> проявляться боль <person> клетка дыхание счет раздражение плевра лихорадкой кашель иногда кровохаркание выявляться рентгенологически типичный треугольный тенить аускультация сердце обнаруживать усиление акцент ii тон трехстворчатый клапан <person> <person> <person> шум возможный расщепление ii тон ритм галоп что считать плохой прогностический признак область инфаркт легкое выслушивать ослабление дыхание влажный хрип шум трение плевра диагностика трудный как симптом <person> неспецифичный диагностический тест несовершенный стандартный метод обследование обычный лабораторный тест электрокардиография экг рентгенография орган <person> клетка полезный исключение патология пневмония пневмоторакс перелом ребро инфаркт миокард отек легкое чувствительный специфичный метод диагностика <person> относить определение dдимер эхокардиография компьютерный томография кт вентиляционноперфузионный сцинтиграфия ангиография сосуд легкое метод диагностика тромбоз глубокий вено нижний <person> ультрасонография димер продукт распад фибрин <person> уровень предполагать недавний тромбообразование определение уровень димер высокочувствительный специфичный метод диагностика <person> означать что повышение уровень димер происходить большой количество патологический состояние инфекция воспалительный процесс некроз расслоение аорта <person> уровень dдимер мкг позволять исключить <person> пациент низкой среднея вероятность признак <person> электрокардиограмма неспецифичный большинство больной отсутствовать часто выявлять синусовый тахикардия высокия заострить зубец ppulmonale признак перегрузка правый предсердие примерно пациент мочь обнаруживаться признак острый легочный сердце перегрузка правый желудочек отклонение электрической <person> сердце вправо синдром siqiiitiii синдром глубокия зубец отведение <person> зубец <person> зубец iii отведение новый блокада правой ножка пучок <person> глубокий зубец сочетание отрицательный зубец острый легочный сердце мочь возникать острый патология дыхательноить система массивный пневмония <person> приступ бронхиальноить астма рентгенография орган <person> клетка обнаруживать признак <person> гипертензия тромбоэмболический происхождение высокий стояние купол диафрагма сторона поражение расширение правый отдел сердце <person> легкое признак <person> расширение правой нисходящий <person> артерия симптом вестермарка англрусск локальный обеднение сосудистый рисунок легкое дисковидный ателектаз инфаркт легкое треугольник хамптон англрусск уплотнение конусообразный форма вершина обратить ворот легкое <person> выпот сторона поражение помощь эхокардиография <person> можно выявить нарушение функция правый желудочек расширение гипокинез выбухание межжелудочковой перегородка сторона левый желудочек признак <person> гипертензия трикуспидальный регургитация иногда удаваться обнаружить тромб полость сердце информативный чреспищеводный помощь метод исключать патология сердце мочь выявить открытый овальный окно мочь влиять выраженность гемодинамический расстроиство быть <person> парадоксально эмболия артерия большой круг кровообращение ктангиопульмонография позволять обнаружить тромб <person> артерия дать метод датчик вращаться больной предварительно вводиться внутривенно контрастный препарат результат создаваться объемный картина легкое пациент суметь задержать дыхание время процедура секунда метод инвазивный безопасный мнение эксперт европеиский общество кардиолог больной высокий риска достаточно однодетекторный кт подтверждение исключение <person> больной невысокий риска рекомендовать мультидетекторный кт как позволять четко выявить тромб ветвь <person> артерия ультразвуковой исследование узи периферический вено позволять выявить тромб вено нижний <person> большинство случай служить источник тромбоэмболия применять методика компрессионный узи режим получать поперечный сечение просвет артерия вено датчик надавливать кожа проекция сосуд наличие тромб вена просвет не_уменьшаться сдавление не_происходить методика допплеровский узи помощь эффект <person> определять скорость кровоток сосуд снижение скорость кровоток вено возможный признак закупорка тромб комбинация компрессионный допплеровский узи называть дуплексноить <person> вентиляционноперфузионный сцинтиграфия позволять выявить участок легкое вентилироваться не_кровоснабжаться результат обструкция тромб нормальный сцинтиграмма легкое позволять точность исключить <person> дефицит перфузия мочь встречаться множество патология легкое обычно <person> метод применять противопоказание кт ангиография сосуд легкое <person> <person> метод диагностика <person> время инвазивный не_иметь преимущество кт критерий достоверный диагноз считать внезапный обрыв ветвь <person> артерия контур тромб критерий вероятный диагноз резкий сужение ветвь <person> артерия медленный вымывание контраст лечение больной <person> осуществляться отделение реанимация интенсивноить терапия остановка сердце выполнять сердечно легочный реанимация случай возникновение гипоксия пациент <person> проводить оксигенотерапия маска носовой катетер <town> требоваться искусственный вентиляция легкое устранение гипотензия внутривенно вводить солевой раствор вазопрессора адреналин <person> своевременный антикоагулянтный терапия снижать риск смерть рецидив тромбоэмболия рекомендовать начинать подтвердить диагноз процесс диагностика высокой вероятность <person> применять <person> гепарин внутривенно <person> гепарин <person> далтепарин подкожно фондапаринукс подкожно дозировка несанкционированный гепарин подбирать учитывать масса пациент активированный частичный тромбопластиновый время готовить раствор гепарин натрий мег мл физиологический раствор вначале вводить внутривенно струин <person> проводить инфузия скорость легкий часы струйный введение проверять ачтво корректировать скорость введение гепарин как указать таблица ачтво определять час изменение скорость достижение желаемый уровень выше контроль показатель контролировать ежедневно большинство случай применять низкомолекулярный гепарин как эффективный безопасный удобный применение осторожность следовать назначать дисфункция почка уменьшение клиренс <person> мамин высокий риска геморрагический осложнение длительность деиствие несанкционированный гепарин короткий можно быстрый отменить случай развитие кровотечение низкомолекулярный гепарин рекомендовать <person> мгкг мгкг сутки <person> англрусск мег сутки больной онкологический заболевание можно использовать дальтепарин англрусск мег сутки <person> коагуляция применение фондапаринукс селективный ингибитор фактор xa назначать подкожно сутки мг масса тело килограмм мг килограмм мг килограмм высокоэффективный <person> не_вызывать тромбоцитопения отличие гепарин фондапаринукс противопоказанный тяжелой <person> недостаточность клиренс <person> <person> желательно первыя введение антикоагулянт прямой деиствие гепарин фондапаринукс назначить <person> достижение уровень международный нормализовать отношение мно удержание уровень сутки прямая антикоагулянт отменять сутки начало применение начальный доза варфарина мг сутки пациент молодой год серьезной <person> патология допустимый начальный доза мг прием варфарина продолжать месяц цель реперфузионноить терапия удаление тромб восстановление нормальный легочный кровоток чаща применять тромболитический терапия рекомендовать проводить больной высокий риска некоторый автор допускать применение тромболизис умеренный риска польза терапия группа больной настоящее время ясный применять следующий препарат кровотечение основный проблема тромболитический терапия массивный кровотечение развиваться случай внутримозговой кровоизлияние хирургический удаление тромб тромбэктомия рассматривать как альтернативный метод лечение <person> высокий риска когда тромболитический терапия противопоказанный больной высокий риск рецидив абсолютный противопоказание антикоагулянтный терапия возможный установка представлять собои сетчатый фильтр улавливать открываться стенка тромб предотвращать попадание легочный артерия кава фильтр вводить чрескожный чаща внутренний яремный бедренный вена устанавливать почечный вено выше наличие тромб почечный вено |@ngram тромбоэмболия_<person> тромбоэмболия_<person> <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_закупорка <person>_закупорка тромб_<person> тромб_<person> тромб_<person> крупный_вено вено_нижний вено_нижний вено_нижний вено_нижний нижний_<person> нижний_<person> нижний_<person> нижний_<person> нижний_<person> нижний_<person> зарубежный_литература литература_распространить понятие_широкий понятие_легочный легочный_эмболия редкий_воздушный жировой_эмболия эмболия_амниотический амниотический_жидкость инородный_тело опухолевый_клетка <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка относительно_<person> относительно_распространить тысяча_население <person>_наблюдать наблюдать_примерно год_<person> <person>_чаща <person>_чаща чаща_возникать венозный_тромбоэмболия тромбоэмболия_возникать год_дать анализ_национальный национальный_база база_дать сша_выявить выявить_что мужчина_смертность <person>_венозной пожилое_выше пациент_молодой пациент_молодой основа_заболевание заболевание_лежать лежать_тромбообразование триада_<person> нарушение_кровоток нарушение_кровоток повреждение_эндотелий повреждение_эндотелий повреждение_эндотелий сосудистой_стенка нарушение_фибринолиз кровоток_обусловить обусловить_варикозный варикозный_расширение расширение_вено сдавление_вено сдавление_сосуд увеличить_матка разрушение_клапан клапан_вено нарушать_функция помпа_нижний <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> эритроцит_<person> повышенный_содержание содержание_фибриноген повышать_вязкость вязкость_кровь кровь_что что_замедлять замедлять_кровоток что_запускать запускать_каскад каскад_реакция реакция_свертывание свертывание_кровь прямой_повреждение повреждение_стенка стенка_сосуд установка_внутрисосудистый внутрисосудистый_катетер протезирование_вено травма_операция эндотелий_приводить приводить_гипоксия системноить_воспалительноить воспалительноить_реакция реакция_активироваться эндотелий_повреждать источник_тромб чаща_служить служить_вена вена_нижний тромбоз_<person> тромбоз_вено намного_<town> <town>_вена верхний_вена верхний_<person> правый_отдел правый_отдел правый_отдел отдел_сердце отдел_сердце отдел_сердце вероятность_венозный тромбоз_венозный тромбоз_повышаться беременный_женщина длительный_время пероральный_контрацептив больной_<person> согласно_<person> согласно_рекомендация европеиский_рекомендация европеиский_общество европеиский_общество общество_кардиолог общество_кардиолог кардиолог_англрусск группа_высокий невысокий_риска невысокий_риска подгруппа_умеренный низкий_риска высокия_риск раннея_смерть определение_учитывать группа_маркер клинический_маркер клинический_маркер маркер_дисфункция дисфункция_правый дисфункция_правый правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек маркер_повреждение повреждение_миокард повреждение_миокард вероятность_<person> вероятность_<person> вероятность_<person> вероятность_<person> сумма_балл сумма_балл балл_умеренный балл_умеренный высокий_балл высокий_балл нередко_использовать мобилизация_вызывать вызывать_свободно свободно_расположить просвет_вена вена_тромб формировать_тромб ток_кровь сердце_попадать легочный_артерия легочный_артерия легочный_артерия легочный_артерия система_организм небольшой_размер отсутствовать_симптом отсутствовать_симптом ухудшать_перфузия перфузия_сегмент долей_легкое что_приводить нарушение_газообмен развитие_гипоксия просвет_сосуд сосуд_малое малое_круг малое_круг круг_кровообращение круг_кровообращение круг_кровообращение кровообращение_повышаться кровообращение_повышаться повышаться_давление артерия_увеличиваться увеличиваться_нагрузка правыя_желудочек желудочек_изз изз_высокий высокий_легочный легочный_сосудистый сосудистый_сопротивление вызвать_обструкция тромбоэмболия_мелкий мелкий_<person> мелкий_<person> артерия_не_сопровождаться не_сопровождаться_расстроиство расстроиство_гемодинамика случай_развиваться развиваться_инфаркт инфаркт_легкое инфаркт_легкое инфаркт_легкое инфаркт_легкое вторичный_инфаркт инфаркт_пневмония клиническа_<person> <person>_классифицировать следующий_тип эмболия_мелкий артерия_мочь мочь_протекать протекать_бессимптомный иметь_неспецифичный неспецифичный_симптом незначительный_симптом незначительный_повышение повышение_температура температура_тело тело_кашель массивный_<person> проявляться_<person> проявляться_<person> проявляться_остроить развитие_шок гипотензия_снижение снижение_артериальный артериальный_давление мм_рост мм_рост сепсис_мочь мочь_возникать мочь_возникать возникать_одышка одышка_тахикардия артериальный_гипотензия гипотензия_отсутствовать повышаться_умеренно обнаруживать_признак обнаруживать_признак признак_дисфункция желудочек_сердце сердце_иить повреждение_иить миокард_что что_свидетельствовать повышенный_давление симптом_<person> симптом_<person> возникать_инфаркт проявляться_боль счет_раздражение раздражение_плевра лихорадкой_кашель иногда_кровохаркание рентгенологически_выявляться аускультация_сердце сердце_обнаруживать обнаруживать_усиление акцент_ii ii_тон ii_тон трехстворчатый_клапан <person>_шум возможный_расщепление расщепление_ii тон_ритм ритм_галоп считать_что считать_плохой плохой_прогностический прогностический_признак область_инфаркт ослабление_дыхание влажный_хрип шум_трение трение_плевра диагностика_трудный симптом_как диагностический_тест тест_несовершенный стандартный_метод метод_обследование обычный_лабораторный лабораторный_тест экг_рентгенография рентгенография_орган рентгенография_орган орган_<person> орган_<person> перелом_ребро инфаркт_миокард отек_легкое специфичный_метод специфичный_метод метод_диагностика метод_диагностика метод_диагностика метод_диагностика диагностика_<person> диагностика_<person> диагностика_<person> <person>_относить относить_определение компьютерный_томография томография_кт ангиография_сцинтиграфия ангиография_сосуд ангиография_сосуд сосуд_легкое сосуд_легкое диагностика_тромбоз тромбоз_глубокий глубокий_вено продукт_распад распад_фибрин уровень_<person> уровень_<person> уровень_предполагать предполагать_недавний недавний_тромбообразование определение_уровень означать_что повышение_уровень большой_количество патологический_состояние воспалительный_процесс расслоение_аорта позволять_исключить исключить_<person> исключить_<person> среднея_вероятность признак_<person> признак_<person> признак_<person> признак_<person> большинство_больной больной_отсутствовать часто_отсутствовать часто_выявлять выявлять_синусовый синусовый_тахикардия признак_перегрузка перегрузка_правый перегрузка_правый правый_предсердие пациент_мочь мочь_обнаруживаться обнаруживаться_признак признак_острый острый_легочный острый_легочный легочный_сердце легочный_сердце перегрузка_сердце отклонение_электрической электрической_<person> сердце_вправо <person>_зубец <person>_зубец отведение_iii новый_блокада блокада_правой правой_ножка ножка_пучок пучок_<person> глубокий_зубец отрицательный_зубец сердце_мочь сердце_мочь острый_патология дыхательноить_система система_массивный массивный_пневмония приступ_<person> приступ_бронхиальноить бронхиальноить_астма клетка_обнаруживать <person>_гипертензия <person>_гипертензия высокий_стояние купол_диафрагма сторона_поражение сторона_поражение расширение_правый расширение_<person> сосудистый_рисунок рисунок_легкое ворот_легкое <person>_выпот помощь_эхокардиография <person>_можно можно_выявить выявить_нарушение нарушение_функция функция_правый выбухание_межжелудочковой межжелудочковой_перегородка левый_сторона левый_желудочек иногда_удаваться удаваться_обнаружить обнаружить_тромб обнаружить_тромб полость_сердце метод_исключать патология_сердце мочь_выявить выявить_открытый открытый_овальный овальный_окно мочь_влиять выраженность_гемодинамический гемодинамический_расстроиство <person>_быть эмболия_артерия артерия_большой большой_круг позволять_обнаружить дать_метод предварительно_вводиться вводиться_внутривенно внутривенно_контрастный контрастный_препарат результат_создаваться создаваться_объемный картина_объемный картина_легкое время_процедура мнение_эксперт высокий_риска высокий_риска высокий_риска высокий_риска риска_достаточно исключение_<person> больной_невысокий риска_рекомендовать четко_выявить выявить_тромб выявить_тромб ветвь_<person> ветвь_<person> ветвь_<person> ультразвуковой_исследование исследование_узи периферический_вено вено_позволять позволять_выявить позволять_выявить большинство_случай большинство_случай служить_источник источник_тромбоэмболия компрессионный_узи режим_получать получать_поперечный поперечный_сечение сечение_просвет просвет_артерия проекция_сосуд наличие_тромб наличие_тромб сдавление_не_происходить <person>_эффект <person>_определять определять_скорость скорость_кровоток скорость_кровоток снижение_скорость возможный_признак признак_закупорка комбинация_компрессионный узи_называть сцинтиграфия_позволять выявить_участок участок_легкое результат_обструкция обструкция_тромб дефицит_перфузия перфузия_мочь мочь_встречаться патология_легкое <person>_обычно <person>_метод <person>_метод применять_метод время_инвазивный не_иметь_преимущество критерий_достоверный достоверный_диагноз считать_внезапный контур_тромб критерий_вероятный вероятный_диагноз резкий_сужение сужение_ветвь лечение_больной отделение_реанимация интенсивноить_терапия остановка_сердце сердце_выполнять легочный_реанимация случай_возникновение возникновение_гипоксия проводить_<person> носовой_катетер <town>_требоваться требоваться_искусственный искусственный_вентиляция вентиляция_легкое устранение_гипотензия гипотензия_внутривенно вводить_внутривенно вводить_внутривенно вводить_солевой солевой_раствор адреналин_<person> своевременный_антикоагулянтный антикоагулянтный_терапия антикоагулянтный_терапия терапия_снижать снижать_риск риск_смерть рецидив_тромбоэмболия рекомендовать_начинать подтвердить_диагноз процесс_диагностика высокой_вероятность применять_<person> гепарин_<person> гепарин_<person> гепарин_<person> гепарин_внутривенно <person>_внутривенно учитывать_масса активированный_частичный раствор_гепарин гепарин_натрий мл_физиологический физиологический_раствор вначале_вводить проводить_инфузия струйный_введение введение_проверять проверять_ачтво корректировать_скорость скорость_введение введение_гепарин гепарин_как как_указать ачтво_определять скорость_изменение достижение_желаемый желаемый_уровень выше_контроль показатель_контролировать контролировать_ежедневно случай_применять применять_низкомолекулярный низкомолекулярный_гепарин низкомолекулярный_гепарин следовать_назначать дисфункция_почка уменьшение_клиренс клиренс_<person> клиренс_<person> риска_геморрагический геморрагический_осложнение длительность_деиствие можно_быстрый быстрый_отменить случай_развитие развитие_кровотечение гепарин_рекомендовать <person>_рекомендовать <person>_англрусск онкологический_заболевание заболевание_можно можно_использовать <person>_коагуляция селективный_ингибитор ингибитор_фактор назначать_подкожно масса_тело не_вызывать_тромбоцитопения тяжелой_<person> <person>_недостаточность введение_антикоагулянт антикоагулянт_прямой прямой_деиствие назначить_<person> достижение_уровень международный_уровень международный_нормализовать нормализовать_отношение сутки_прямая прямая_антикоагулянт начальный_доза начальный_доза серьезной_<person> <person>_патология патология_допустимый допустимый_начальный удаление_тромб удаление_тромб восстановление_нормальный нормальный_легочный легочный_кровоток тромболитический_терапия тромболитический_терапия тромболитический_терапия рекомендовать_проводить проводить_больной риска_некоторый некоторый_автор умеренный_риска группа_больной настоящее_время применять_следующий следующий_препарат основный_проблема массивный_кровотечение кровотечение_развиваться внутримозговой_кровоизлияние хирургический_удаление рассматривать_как как_альтернативный альтернативный_метод метод_лечение терапия_противопоказанный больной_противопоказанный высокий_риск риск_рецидив абсолютный_противопоказание возможный_установка представлять_собои сетчатый_фильтр стенка_тромб фильтр_вводить вводить_чрескожный бедренный_вена почечный_вено почечный_вено вено_выше тромбоэмболия_<person>_артерия <person>_<person>_артерия <person>_<person>_артерия вено_нижний_<person> вено_нижний_<person> вено_нижний_<person> вено_нижний_<person> распространить_более_широкий население_в_год год_в_сша год_в_сша смерть_в_год год_в_<person> год_чаща_<person> <person>_чаща_возникать возникать_у_пожилое <person>_у_человек человек_в_возраст что_у_мужчина выше_у_женщина основа_заболевание_лежать варикозный_расширение_вено нижний_<person>_<person> <person>_тромбоз_вено верхний_и_<person> правый_отдел_сердце правый_отдел_сердце правый_отдел_сердце умеренный_и_низкий расположить_в_просвет попадать_в_легочный зависеть_от_размер легкое_и_активность приводить_к_нарушение малое_круг_кровообращение малое_круг_кровообращение давление_в_легочный мелкий_<person>_<person> легкое_и_вторичный мочь_протекать_бессимптомный незначительный_повышение_температура повышение_температура_тело недостаточность_с_развитие снижение_артериальный_давление <person>_или_сепсис мочь_возникать_одышка давление_в_малое правый_желудочек_сердце давление_в_<person> проявляться_<person>_боль боль_в_<person> клапан_и_<person> <person>_и_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_шум плохой_прогностический_признак как_<person>_симптом стандартный_метод_обследование рентгенография_орган_<person> рентгенография_орган_<person> орган_<person>_клетка орган_<person>_клетка исключение_другой_патология <person>_метод_диагностика <person>_метод_диагностика <person>_метод_диагностика <person>_метод_диагностика компьютерный_томография_кт тромбоз_глубокий_вено глубокий_вено_нижний происходить_при_большой <person>_у_пациент пациент_мочь_обнаруживаться острый_легочный_сердце острый_легочный_сердце правой_ножка_пучок ножка_пучок_<person> сочетание_с_отрицательный легочный_сердце_мочь признак_<person>_гипертензия признак_<person>_гипертензия легкое_и_<person> <person>_можно_выявить тромб_в_полость большой_круг_кровообращение дыхание_в_время тромб_в_вено <person>_в_большинство артерия_и_вено кровоток_в_сосуд применять_<person>_метод <person>_<person>_метод артерия_и_медленный больной_с_<person> осуществляться_в_отделение пациент_с_<person> искусственный_вентиляция_легкое смерть_и_рецидив онкологический_заболевание_можно заболевание_можно_использовать тяжелой_<person>_недостаточность сутки_от_начало больной_в_настоящее применять_следующий_препарат альтернативный_метод_лечение <person>_метод_лечение больной_с_высокий высокий_риск_рецидив попадание_в_легочный выше_чем_у_женщина лежать_в_основа_заболевание что_приводить_к_нарушение давление_в_легочный_артерия проявляться_боль_в_<person> боль_в_<person>_клетка <person>_<person>_и_<person> лечение_больной_с_<person> |@letter I

Трофобластическая_болезнь

Трофобластическая болезнь (от греч. trophe — пища, питание и blastos — росток, зародыш) — заболевание, в основе которого лежит нарушение развития и роста трофобласта, сопровождающееся последовательными морфологическими изменениями от пузырного заноса до хориокарциномы с соответствующими биологическими и клиническими признаками. Проявляется тремя основными формами: синцитиальным эндометритом, пузырным заносом и хорионэпителиомой. Заболевание чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии и островах Тихого океана и относительно редко — в Европейских странах и США. Уникальность данного заболевания в том, что эти опухоли представляют собой аллотрансплантанты, которые возникают в момент зачатия и в случае злокачественной трансформации происходит прорастание в ткани материнского организма, а также метастазирование. Трофобластическая болезнь составляет до 3,6 % злокачественных опухолей женщин.В настоящее время в Европе один случай данного заболевания приходится на 2000-3000 беременностей. В США один случай на 600-2000 беременностей, а в восточно - азиатских странах болезнь встречается на 40 раз чаще, чем в Европе. Факторы риска: Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор причина точного возникновения заболевания не известна. В патогенезе трофобластической болезни основную роль отводят иммунологическим взаимоотношениям матери и плода. Считается, что при антигенной несовместимости матери и плода и преобладании иммунологической реакции к пролиферативным изменениям трофобласта беременность обычно закачивается выкидышем. Пузырный занос развивается в том случае, если реакция, вызванная антигенами плода, слабее, чем пролиферативные изменения трофобласта. Некоторые исследователи Юго-восточной Азии считают, что данное заболевание может носить вирусный характер. Для заболевания характерна следующая клиническая картина: Диагноз трофобластической болезни ставится на основании клинических данных, данных гистологического исследования, результатов рентгенологического исследования и КТ. Предположительный диагноз, который был поставлен после гистологического исследования, обязательно должен быть подтвержден результатами определения хорионического гонадотропина и трофобластического β-глобулина в сыворотки крови. Во время лечения трофобластической болезни применяют хирургический метод, а также лучевую и химиотерапию.

Трофобластическая_болезнь |@text трофобластический болезнь греча trophe пища питание blastos росток зародыш заболевание основа лежать нарушение развитие рост трофобласт сопровождаться последовательный морфологический изменение пузырный занос хориокарцинома соответствующий биологический клинический признак проявляться основный форма синцитиальный эндометрит пузырный занос хорионэпителиомои заболевание чаща встречаться юговосточноить азия остров тихий океан относительно редко европеиский страна сша уникальность заболевание что опухоль представлять собои аллотрансплантант возникать зачатие случай злокачественноить трансформация происходить прорастание ткань материнский организм метастазирование трофобластический болезнь составлять злокачественный опухолей женщина настоящее время европа случай заболевание приходиться <person> сша случай <person> восточный азиатский страна болезнь встречаться чаща европа фактор риска несмотря многочисленный исследование пора причина точный возникновение заболевание известный патогенез трофобластической болезнь основный роль отводить иммунологический взаимоотношение матерь плод считаться что антиген несовместимость матерь плод преобладание иммунологической реакция пролиферативный изменение трофобласт беременность обычно закачиваться выкидыш пузырный занос развиваться случай реакция вызвать антиген плод слабый пролиферативный изменение трофобласт некоторый исследователь юговосточноить азия считать что заболевание мочь носить <person> характер заболевание характерный следующий клинический картина диагноз трофобластической болезнь ставиться основание клинический дать дать гистологический исследование результат рентгенологический исследование кт предположительный диагноз <person> быть поставить гистологический исследование обязательно быть подтвердить результат определение хорионический гонадотропин трофобластический глобулин сыворотка кровь время лечение трофобластической болезнь применять <person> метод лучевой химиотерапия |@ngram пища_питание росток_зародыш лежать_нарушение нарушение_развитие сопровождаться_последовательный последовательный_морфологический морфологический_изменение пузырный_занос пузырный_занос пузырный_занос соответствующий_биологический клинический_признак проявляться_признак основный_форма заболевание_чаща юговосточноить_азия юговосточноить_азия остров_тихий тихий_океан относительно_редко европеиский_страна опухоль_представлять представлять_собои случай_злокачественноить злокачественноить_трансформация происходить_трансформация происходить_прорастание ткань_материнский материнский_организм болезнь_составлять злокачественный_опухолей опухолей_женщина настоящее_время заболевание_приходиться азиатский_страна болезнь_встречаться фактор_риска риска_несмотря многочисленный_исследование пора_причина точный_причина точный_возникновение возникновение_заболевание болезнь_основный основный_роль роль_отводить отводить_иммунологический иммунологический_взаимоотношение взаимоотношение_матерь плод_считаться считаться_что несовместимость_матерь пролиферативный_изменение пролиферативный_изменение беременность_обычно занос_развиваться вызвать_антиген антиген_плод некоторый_исследователь азия_считать считать_что заболевание_мочь мочь_носить носить_<person> <person>_характер заболевание_характерный характерный_следующий следующий_клинический клинический_картина болезнь_ставиться основание_клинический клинический_дать дать_гистологический гистологический_исследование гистологический_исследование результат_исследование результат_рентгенологический рентгенологический_исследование предположительный_диагноз <person>_диагноз <person>_быть быть_поставить исследование_обязательно быть_подтвердить подтвердить_результат результат_определение сыворотка_кровь время_лечение применять_<person> <person>_метод основа_который_лежать лежать_нарушение_развитие рост_и_развитие клинический_и_биологический клинический_признак_проявляться чаща_всего_встречаться сша_и_страна что_этот_опухоль время_в_европа <person>_в_сша точный_причина_возникновение матерь_и_плод матерь_и_плод что_данный_заболевание заболевание_мочь_носить мочь_носить_<person> носить_<person>_характер характерный_для_заболевание ставиться_на_основание основание_клинический_дать <person>_диагноз_быть <person>_быть_поставить обязательно_должный_быть результат_быть_подтвердить кровь_в_время применять_<person>_метод лучевой_и_химиотерапия заболевание_чаща_всего_встречаться ставиться_на_основание_клинический |@letter None

Туберкулёз

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха[1][2]. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного[3]. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму[4]. Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахо́тка (от слова чахнуть). В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово «бугорчатка». Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался золотухой. Для человека заболевание является социально зависимым[5]. До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития[6][7]. Область медицины, занимающаяся туберкулёзом, называется фтизиатрией, а её специалистов называют фтизиатрами. Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, длительная субфебрильная температура, лихорадка, слабость, ночная потливость, пониженный аппетит и, как следствие, значительное похудение. Предположительно туберкулёз у животных существовал ещё 245 миллионов лет назад.[8] Многочисленные исторические документы и материалы медицинских исследований свидетельствуют о повсеместном распространении туберкулёза[источник не указан 654 дня] в далёком прошлом. Ранее самая древняя находка, связанная с проявлением туберкулёза у человека, принадлежала Паулю Бартельсу. Им в 1907 году было описано туберкулёзное поражение грудных позвонков с образованием горба у скелета, который был найден вблизи Гейдельберга и принадлежал человеку, жившему за 5000 лет до н. э.[9]. Одно из ранних указаний на туберкулёз встречается в вавилонских законах (начало II тысячелетия до н. э.), в которых давалось право на развод с женщиной, больной туберкулёзом. В древней Индии уже знали, что туберкулёз передаётся от одного члена семьи к другому, о нём говорится в Ведах, причём Аюрведа уже правильно[источник не указан 484 дня] рекомендует горный воздух для лечения. В законах Ману (древняя Индия) запрещалось жениться на женщине из семей, где был туберкулёз. У древних индусов находят[источник не указан 654 дня] довольно точные описания симптомов лёгочной чахотки. В древнем Египте отмечали, что чахотка чаще наблюдается среди рабов и редко среди привилегированных слоёв населения. Чахотку в Египте называли «семитской» болезнью, так как древний Ближний Восток, где жили семиты, был порабощён Египтом, и, как повествуют источники и Библия, (белые) семиты в Египте были рабами. Тем не менее, в наше время из костей мумий египтян, страдавших от костного туберкулёза, были выделены живые палочки Коха. Описание туберкулёза имеется в медицинских трудах древнего Китая (V—VI вв. до н. э.). В древней Греции (VI—IV вв. до н. э.) существовала известная Косская школа (Гиппократ), ей была знакома картина туберкулёза лёгких. Знаменитый труд от имени Гиппократа называет туберкулёз самой распространённой болезнью в его время, поражающей людей обычно в возрасте 18—35 лет, и содержит подробное описание комплекса симптомов туберкулёза лёгких: лихорадку, озноб, поты, кашель, боли в груди, мокроту, исхудание, упадок сил, отсутствие аппетита и общий вид больного туберкулёзом — habitus phtisicus. Среди так называемых чахоточных больных, очевидно, было немало страдавших пневмониями, абсцессами, раком, сифилисом и другими болезнями. Но, безусловно, среди них преобладали больные туберкулёзом. Это был так называемый эмпирический период медицины. Диагноз чахотки устанавливался при помощи простейших методов объективного исследования. Гиппократ учил: «Суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рта и других известных нам способов, то есть взглядом, осязанием, слухом, обонянием, вкусом». Он ввёл в практику непосредственную аускультацию грудной клетки. Хотя Гиппократ не упоминает о заразности туберкулёза, в основном говорится о наследственности, Исократ (390 г. до н. э.), даже не будучи врачом, уже пишет о заразности этого заболевания. На заразности туберкулёза настаивал и Аристотель. Древнегреческие врачи лечили туберкулёз, рекомендовали соблюдать режим, усиленное питание, назначали отхаркивающие средства, тёплые ванны. В Древнем Риме в I веке н. э. Аретей из Каппадокии даёт описание phthisis (др.-греч. фθίσις — чахотка), сохранившее своё значение на все последующие тысячелетия. Во II веке н. э. известный римский врач Гален относил туберкулёз к позже названным кавернами изъязвлениям лёгких, рекомендует опиум для облегчения страданий, кровопускания, диету из ячменной настойки, фруктов и рыбы. Ещё дальше продвинулись врачи средневекового Востока, подробно описав клинику туберкулёза (Авиценна, 980—1037 гг.). В «Каноне врачебной науки» Авиценна (Абу-Али Ибн-Сина) говорит о чахотке как болезни, переходящей на других и передающейся по наследству, доказав заражение туберкулёзом «испорченным воздухом», то есть заразным воздухом или воздушно-капельным путём. Авиценна признавал влияние внешней среды на течение заболевания, рекомендовал различные приёмы врачевания, в частности, правильное питание. Свищевые формы туберкулёзных лимфаденитов на Руси лечили прижиганием. Именно такому лечению подвергся великий князь[источник не указан 654 дня] Святослав Ярославич в 1071 году. Затем был описан туберкулёз (сухотка) у Василия II Тёмного. В русских лечебниках второй половины XVII века туберкулёз назывался «болезнью сухотной», «сухоткой», «скорбью чахотной». Примечательная деталь: в источниках европейского Средневековья, несмотря на обилие данных о золотухе — туберкулёзе наружных поверхностей — отсутствуют упоминания об анатомических особенностях больных при заболевании, похожем на туберкулёз лёгких, вследствие запрещения патанатомических исследований. Вскрытие трупов до XVI века в Западной Европе запрещалось. Первые вскрытия, сведения о которых известны, были проведены в XIII в., когда император Фридрих II разрешил вскрывать один труп в 5 лет, но затем последовал строгий запрет Римского папы. До XVI века спорадически разрешались вскрытия: в Монпелье — трупов казнённых, в Венеции — один труп в год. До XVI в. представление о туберкулёзе в Европе были весьма примитивными. И только в Малой Азии (территория нынешней Турции) и в мавританской Испании врачи проводили регулярные исследования на трупах. В 1540 году Фракасторо указывал, что основным источником распространения чахотки является больной человек, выделяющий мокроту, частицами которой заражаются воздух, бельё, посуда, жилище. В XVI веке о болезнях лёгких у горняков сообщали немецкие медики Агрикола и Парацельс. В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулёмы, обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки. В 1700 г. вышла в свет книга итальянского врача Бернардино Рамадзини «О болезнях ремесленников», сообщающая о многочисленных вредных профессиях и связанных с ними болезнях органов дыхания, часть которых теперь известна как проявления запущенного туберкулёза лёгких или как отдельные нозологические формы туберкулёза, и утвердившая понимание туберкулёза как болезни рабочих. В 1720 году британский врач выпускник медицинского факультета университета Абердина Бенджамин (Вениамин) Мартен издаёт книгу о своей новой теории туберкулёза как болезни, вызываемой микробами, которых он наблюдал в мокроте больных. Открывший микробов Левенгук не считал, что они могут вызывать какие-либо болезни, и его авторитет и общий уровень развития науки того времени привели к тому, что теория Мартена, повлиявшая на врачей других культур, была признана в англо-саксонском мире только после открытия Коха 160 лет спустя[10]. В Испании в 1751 году, затем в Италии, Португалии были изданы законы об обязательной регистрации всех заболевших лёгочной чахоткой и их госпитализации, дезинфекции их жилищ, уничтожение одежды, предметов домашнего обихода. За невыполнение указанных постановлений врачей облагали штрафом или высылали из страны. В 1779 году английский хирург П. Потт описал клинику туберкулёза позвоночника («поттов горб»)[11]. В начале XIX века Р. Лаэннек предложил стетоскоп и описал бугорок туберкулёза, заявил о его излечимости, с 20-х годов утвердилось понимание единства всех видов туберкулёза. Публичность темы туберкулёза и разоблачение предрассудков о способности коронованных особ лечить туберкулёз приводит к пониманию смысла избитой фразы «Чахотка воюет с хижинами, но щадит дворцы»: она означает только то, что в хижинах вымирают целыми семьями, а во дворцах погибают члены семей[12]. При лечении больных туберкулёзом в XIX веке использовались в основном гигиенические мероприятия, диетотерапия, санаторно-курортные факторы. Но в 1835—1842 годах неудачная попытка лечения туберкулёза поселением больных в Мамонтовой пещере, где они умирали значительно раньше, чем на поверхности, — никто не прожил и год — утвердила понимание, что туберкулёз — болезнь власти тьмы не только в переносном, но и в самом буквальном смысле[13]. В 1819 году французский врач Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза. В 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственным пневмотораксом (введением воздуха в плевральную полость)|[14]. Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А. Н. Рубель в 1910 году. В 1839 году Иоганн Лукас Шёнлейн предложил термин «туберкулёз»[15]. В 1854 году Герман Бремер с помощью жены своего брата графини Марии фон Колумб, племянницы фельдмаршала Блюхера, открыл первый туберкулёзный санаторий в Соколовско (теперь Польша), названном в честь ближайшего сподвижника Бремера польского врача Альфреда Соколовского. В санатории была воздвигнута православная часовня, что, видимо, свидетельствует о лечении русских больных. Методы лечения этого санатория затем использовались в Давосе и по всему миру[16]. Развитие научного учения о туберкулёзе началось в России в XIX веке. Н. И. Пирогов в 1852 году описал «гигантские клетки» в туберкулёзном очаге. Больших успехов добился Сергей Петрович Боткин, в частности, успешно лечивший императрицу Марию Александровну, жену императора Александра II и мать императора Александра III. Климатолечение туберкулёза в Крыму, существовавшее ещё в Средневековье, во многом благодаря Боткину получило научное обоснование. В 1865 году французский морской врач Жан-Антуан Вильмен описал, как после распространения эпидемии на корабле вследствие наличия одного больного туберкулёзом он для доказательства инфекционной природы заболевания собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Так Вильмен экспериментально доказал, что туберкулёз — заразная («вирулентная») болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил немецкий патолог Юлиус Конгейм в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков. В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангганс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки, ранее обнаруженные Пироговым, но позже названные в честь Лангганса, так как он дал более подробное описание и не был знаком с трудами Пирогова. В 1882 году в Риме Карло Форланини впервые успешно применил искусственный пневмоторакс[источник не указан 654 дня]. (Основой, видимо, послужили истории излечения больных туберкулёзом, получивших ранения груди в бою или на дуэли). Облик фтизиатрии преобразовала деятельность Роберта Коха, открывшего возбудитель туберкулёза, и его доклад 24 марта 1882 года. «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать. Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулёза. Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился. Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества». В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха (БК). Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулёза). Кох родился у подножия горы Брокен, где по преданиям в Вальпургиеву ночь собираются нечистые силы, в том числе, покровители чахотки. Поэтому, помимо 24 марта 1 мая — день за Вальпургиевой ночью — также является датой, символизирующей победу Коха над силами тьмы. Кроме того, доклад Коха был напечатан в немецком медицинском журнале 10 апреля, а подробнейшие отчёты в английской Times — 22 апреля и в американской New York Times — в центре глобальной пандемии туберкулёза — 3 мая 1882 года[17]. Благодаря публикации 3 мая 1882 года Эндрю Карнеги выделил Коху деньги на создание института Роберта Коха. В США в начале XX века 80 % населения заражалось ещё в возрасте до 20 лет, и туберкулёз был главной причиной смертности[18]. Именно дата 3 мая совпала с датой основания Лиги по борьбе с туберкулёзом в России 3 мая 1910 года по новому стилю и первым Днём белой ромашки в России 3 мая 1911 года по новому стилю. С 1884 года Роберт Кох — иностранный член Санкт-Петербургской Академии наук[12]. До своего триумфа Коху пришлось выдержать борьбу с Рудольфом Вирховым, слишком буквально понимавшим социальные болезни как неинфекционные, вирулентность которых Вирхов объяснял наличием образующихся при недостатке света, свежего воздуха и питательных веществ вирулентных белков, подобных позднее открытым прионам. Но Кох, вначале признавая Mycobacterium bovis возбудителем туберкулёза человека тоже, затем изменил своё мнение и с упрямством, достойным лучшего применения, долго отрицал возможность поражения человека микобактериями бычьего туберкулёза, в результате чего тормозилось внедрение пастеризации молока, и многие заболели при употреблении некипячёного и непастеризованного молока, и неосторожно хвалил туберкулин как возможное средство профилактики и лечения туберкулёза, что было понято не как «возможное». Неоправдавшиеся ожидания больных и врачей подорвали авторитет Коха. Поэтому Кох получил Нобелевскую премию только в 1905 году. Кох считается основателем не только современной медицинской бактериологии, но и — вместе с Рудольфом Вирховым — современных общественного здравоохранения и гигиены. Благодаря их деятельности была прекращена квартальная застройка и резко ограничена уплотнительная застройка. В 1882—1884 годах Франц Циль и Фридрих Нельсен (Германия) предложили[источник не указан 654 дня] эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза. В 1887 г. в Эдинбурге (Шотландия) был открыт первый противотуберкулёзный диспансер (от франц. dispenser — избавлять, освобождать). В этом новом учреждении оказывалась больным не только медицинская, но и социальная помощь. Затем диспансеры были созданы и в других европейских странах, в том числе, в России. В 1890 году Роберт Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой). Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни. В 1902 году в Берлине проведена первая Международная конференция по туберкулёзу. В 1904 году Алексей Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова). В 1907 году австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии. В 1910 году Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного. В 1912 году исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона). Роль сниженного иммунитета у трудящихся и у социально незащищённых слоёв населения была понята после открытия иммунитета И. И. Мечниковым, специально изучавшим противотуберкулёзный иммунитет, и Паулем Эрлихом. В 1919 году микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена» (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 году. В 1925 году Кальметт передал профессору Льву Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 года вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. До 1962 года проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых, с 1962 года для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985 году для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых. В 1930-е годы бразильский учёный Д. Абреу предложил[источник не указан 654 дня] массовую флюорографию для выявления туберкулёза. (Кстати, сами выявляющиеся при флюорографии изменения были обнаружены русским учёным Алексеем Абрикосовым в 1904). С середины 1930-х годов применяется эктомия поражённой туберкулёзом части лёгкого. В 1943 году Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил[источник не указан 654 дня] стрептомицин — первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза. Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицин обладал крайне высокой противотуберкулёзной активностью: даже смыв с флакона, где до этого находился лиофизат препарата, давал клинический эффект. Но всего через 10 лет эффективность препарата существенно снизилась, а в настоящее время его клинический эффект минимален. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился. Ежегодно 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом[19]. Существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли[20], и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции[21]. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти[21]. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллиона зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах[22]. Кроме того, всё больше людей в развитых странах заболевают туберкулёзом, потому что их иммунная система ослабевает из-за приёма иммуносупрессивных препаратов и особенно при ВИЧ-инфекции. Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10 % населения США такой тест положителен[2]. Согласно докладу Всемирной Организации по здравоохранению (ВОЗ) в 2015 году насчитывалось 10,4 миллиона новых случаев заболевания туберкулёзом во всем мире, из которых 5,9 млн (56 %) было отмечено среди мужчин, 3,5 миллиона (34 %) среди женщин и 1,0 млн (10 %) среди детей. Люди, имеющие ВИЧ, составляли 1,2 млн (11 %) всех новых случаев заболевания туберкулёзом.[23] По данным ВОЗ, в 2015 году было зафиксировано 1,4 млн случаев смерти от туберкулёза, среди которых 0,4 млн человек имели ВИЧ[23]. В 2018 году смертность от туберкулеза составила (по странам, приведены государства с наибольшим числом умерших от туберкулеза)[24]: По заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч человек в 2018 году лидировали (более 50 случаев на 100 тыс. человек населения) лидировали в мире следующие страны (по данным ВОЗ, указано количество случаев на 100 тысяч жителей)[25]: Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит от неблагоприятных условий (стрессовой нагрузки), а также от индивидуальных характеристик организма человека (например, от группы крови и возраста заболевшего). Из числа заболевших в целом доминирует возрастная группа 18 — 26 лет[26]. Однако, несмотря на этот факт, в странах, где заболеваемость туберкулёзом значительно снизилась — таких, как Америка — доминировать среди заболевших стала статистическая группа пожилых людей[27]. Существует несколько факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу: По мнению главного фтизиатра Крыма Александра Колесника, в 1920-е годы и в царской России не было таких понятий, как массовый «тюремный» туберкулёз, туберкулёз + СПИД (не только неизвестный тогда науке первичный СПИД, но и вторичный), полирезистентный туберкулёз. Всё это появилось после распада СССР в «новых независимых государствах». В середине 1990-х годов прекратилось централизованное поступление бесплатных для больных противотуберкулёзных препаратов. Лечение проводилось 1—2 или в лучшем случае 3 препаратами вместо 5—6. В результате, особенно в тюрьмах, вместо лечения больных из-за неполноценной терапии был выращен настоящий «монстр» — устойчивый ко многим препаратам штамм возбудителя туберкулёза, что делает лечение его малоперспективным или вообще не перспективным[30]. В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. населения), что на 0,2 % выше, чем в 2006 г. Среди всех впервые выявленных больных туберкулёзом бациллярные больные (бактериовыделители) в 2007 году составили 40 % (47 239 человек, показатель — 33,15 на 100 тыс. населения). В России смертность от туберкулёза за 2007 год составила 18 человек на 100 тысяч жителей (на 7 % ниже, чем в 2006 г.), таким образом, в 2007 году умерло от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 70 %[31]. В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. — 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 75,79 на 100 тысяч)[32]. Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1). Согласно официальной статистике, показатель смертности от туберкулёза в январе — сентябре 2011 года снизился на 7,2 % в сравнении с аналогичным периодом 2010 года[33]. 66,7 человека на 100 тысяч населения — показатель заболеваемости туберкулёзом среди постоянного населения России без учёта внутренних и внешних миграций в 2011 году, благодаря сокращению числа фтизиатров[источник не указан 961 день] он ниже уровня 2010 года на 4,7 %[34]. По данным на 2012 год общая заболеваемость в России составляет 68,1 на 100 000 населения. Число больных туберкулёзом, выявленных при флюорографических обследованиях, сократилось с 55 161 в 2008 году до 42 577 в 2012 году, то есть на 12 584 человека (на 22,8 %)[35]. В 2014 году впервые выявленных — 86 953 человек, показатель заболеваемости — 59,5 на 100 тысяч[36]. В 2017 году показатель заболеваемости данной инфекцией составил 48,1 на 100 тысяч человек (в 2016 году — 53,2, в 2015 году — 57,39, в 2014 году — 58,97)[37]. В 2017 году показатель смертности от туберкулёза по данным Минздрава РФ снизился на 15 % по сравнению с 2016 годом и составил 9614 человек (в 2016 году — 11373 человека)[38]. Россию, входящую в число 22 стран мира с наибольшей распространённостью туберкулёза, отличают от остальных стран мира низкие значения таких показателей, как эффективность лечения и подтверждение диагноза (излечения) лабораторными методами. В России сохраняется рост распространения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по-прежнему высока доля больных с хроническими формами туберкулёза. Наличие ряда тревожных прогностических признаков (например, ухудшение демографических и социальных характеристик заболевающих туберкулёзом — теперь болеют и являются бациллоносителями семейные обеспеченные молодые люди, туберкулёз в России — не болезнь преимущественно бедных, одиноких и пожилых) может быть связано с непростой социально-экономической ситуацией, сложившейся в России вследствие реформ и мирового экономического кризиса 2008 года, когда много и напряжённо работают во вредных условиях труда не только бедные, а новые штаммы туберкулёза поражают людей независимо от их социального статуса[39]. Согласно планам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулёз в России должен быть окончательно побеждён к 2050 году. Разработанная стратегия предусматривает быструю диагностику туберкулёза, основанную на молекулярно-генетическом методе. Также российские фтизиатры планируют к 2021 году получить вакцину, которая будет способствовать выработке пожизненного иммунитета[40]. В Белоруссии ежегодно туберкулёз поражает около 5 тысяч человек[41]. Противотуберкулёзная вакцина в своё время серьёзно снизила детскую заболеваемость, которая продолжает оставаться одной из самых низких на постсоветском пространстве. На Украине эпидемия туберкулёза перешла в категорию национальной проблемы, поскольку стала трудноуправляемой. Сегодня этой болезнью охвачено около 700 тысяч человек, из которых 600 тысяч находятся на диспансерном учёте, в том числе 142 тысяч с открытой формой туберкулёза. Официально число больных туберкулёзом превысило 1 % населения, однако эксперты не без основания полагают, что реальное количество больных значительно отличается от данных официальной статистики. Ежегодно число больных увеличивается на 40 тысяч, а умирает — 10 тысяч[42]. Вдобавок к этому, возрастающая заболеваемость туберкулёзом в совокупности с низким качеством украинской системы здравоохранения и другими факторами неблагополучия, подхлёстывают распространение других инфекций, например ВИЧ (см. ВИЧ на Украине)[43][44]. Основным источником инфицирования туберкулёзом являются носители с открытыми формами туберкулёза, то есть те, кто выделяет бациллы Коха во внешнюю среду.[45] Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного[3]. Исследования начала двадцатого века показали, что заболеваемость туберкулёзом медицинского персонала противотуберкулёзных учреждений в 5—10 раз выше заболеваемости их коллег с другой специализацией. В этих же исследованиях отмечается, что медицинские работники часто занимаются самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, что значительно снижает статистические показатели и данные об их заболеваемости ниже истинных.[46] По данным директора ГУ НИИ медицины труда РАМН академика РАМН Н. Ф. Измерова (2005) и директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академика РАМН В. И. Покровского, в наше время положение с охраной здоровья медицинских работников существенно не изменилось, наметилась тенденция к росту несчастных случаев и профессиональных заболеваний.[46] Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФ, в том числе по заболеваемости туберкулёзом.[источник не указан 619 дней] Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Туберкулёз, вызванный различными видами микобактерий, достаточно сильно различается между собой. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии. При туберкулёзе существует так называемый «скрытый резервуар» — сохраняющаяся пожизненно в организме человека или животного эндогенная инфекция после первичного инфицирования микобактериями туберкулёза. Удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха практически невозможно, а это таит в себе риск эндогенной реактивации туберкулёзного процесса на любом этапе жизни человека при ухудшении социальных условий. Этим же объясняется и несостоятельность ликвидации туберкулёза как распространённого заболевания в ближайшее время, так как инфицированность взрослого населения к 40 годам жизни пока достигает 70—80—90 % и более в различных странах СНГ. Всего в мире носителей бактерий и больных не менее двух миллиардов человек, то есть треть населения мира. Носительство увеличивается с возрастом, поэтому носителями являются примерно половина взрослого населения Земли. Каждый десятый из носителей микобактерий туберкулёза в течение жизни будет страдать от активной формы туберкулёза. Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1—6 м, и спасти от которых может только солнечный свет, обычно недоступный при квартальной застройке. Отключение отопления, характерное для квартальной застройки, не помогает, так как палочка Коха выдерживает замораживание до минус 269 °C. Она сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3—4 месяцев, в молочных продуктах — до года, на книгах — до 6 месяцев. В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10—15 человек. В поражённых туберкулёзом органах (лёгкие, мочеполовая система, лимфатические узлы, кожа, кости, кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду. Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза: Система дыхания защищена от проникновения микобактерий мукоцилиарным клиренсом (выделение бокаловидными клетками дыхательных путей слизи, которая склеивает поступившие микобактерии, и дальнейшая элиминация микобактерий с помощью волнообразных колебаний мерцательного эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов, а также под воздействием токсических веществ делает возможным проникновение микобактерий в бронхиолы и альвеолы, после чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается. Возможность заражения алиментарным путём обусловлена состоянием стенки кишечника и его всасывающей функции. Возбудители туберкулёза не выделяют какой-либо экзотоксин, который мог бы стимулировать фагоцитоз. Возможности фагоцитоза микобактерий на этом этапе ограничены, поэтому присутствие в тканях небольшого количества возбудителя проявляется не сразу. Микобактерии находятся вне клеток и размножаются медленно, и ткани некоторое время сохраняют нормальную структуру. Это состояние называется «латентный микробизм». Независимо от начальной локализации они с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, после чего лимфогенно распространяются по организму — происходит первичная (облигатная) микобактериемия. Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом (лёгкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, эпифизы и метафизы трубчатых костей, ампуллярно-фимбриональные отделы маточных труб, увеальный тракт глаза). Поскольку возбудитель продолжает размножаться, а иммунитет ещё не сформировался, популяция возбудителя значительно увеличивается[47]. Тем не менее, в месте скопления большого числа микобактерий начинается фагоцитоз. Сначала возбудителей начинают фагоцитировать и разрушать полинуклеарные лейкоциты, однако безуспешно — все они гибнут, вступив в контакт с МБТ, из-за слабого бактерицидного потенциала. Затем к фагоцитозу МБТ подключаются макрофаги. Однако МБТ синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты и факторы вирулентности (корд-факторы), в результате чего нарушается функция лизосом макрофагов. Образование фаголизосомы становится невозможным, поэтому лизосомальные ферменты макрофагов не могут воздействовать на поглощённые микобактерии. МБТ располагаются внутриклеточно, продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина. Макрофаг постепенно погибает, а микобактерии вновь попадают в межклеточное пространство. Этот процесс называется «незавершённым фагоцитозом». Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного — моче, свищевом отделяемом, кале (как правило, при туберкулёзе пищеварительного тракта, редко при туберкулёзе лёгочной ткани) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулёза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При закрытой форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные с такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих. Диагностика туберкулёза основана на флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (полимеразная цепная реакция) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют рентгенологически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами. Заметные сложности в лечении туберкулёза возникают при наличии устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом ПЦР. Профилактика туберкулёза основана на скрининговых программах, профосмотрах, а также на вакцинации детей вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. В основе приобретённого клеточного иммунитета лежит эффективное взаимодействие макрофагов и лимфоцитов. Особое значение имеет контакт макрофагов с Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+). Макрофаги, поглотившие МБТ, экспрессируют на своей поверхности антигены микобактерий (в виде пептидов) и выделяют в межклеточное пространство интерлейкин-1 (ИЛ-1), который активирует Т-лимфоциты (CD4+). В свою очередь, Т-хелперы (CD4+) взаимодействуют с макрофагами и воспринимают информацию о генетической структуре возбудителя. Сенсибилизированные Т-лимфоциты (CD4+ и CD8+) выделяют хемотоксины, гамма-интерферон и интерлейкин-2 (ИЛ-2), которые активируют миграцию макрофагов в сторону расположения МБТ, повышают ферментативную и общую бактерицидную активность макрофагов. Активированные макрофаги интенсивно вырабатывают активные формы кислорода и пероксид водорода. Это так называемый кислородный взрыв; он воздействует на фагоцитируемый возбудитель туберкулёза. При одновременном воздействии L-аргинина и фактора некроза опухоли образуется оксид азота NO, который также обладает антимикробным эффектом. В результате всех этих процессов разрушительное действие МБТ на фаголизосомы ослабевает, и бактерии разрушаются лизосомальными ферментами. При адекватном иммунном ответе каждое последующее поколение макрофагов становится всё более иммунокомпетентным. Выделяемые макрофагами медиаторы активируют также B-лимфоциты, ответственные за синтез иммуноглобулинов, однако их накопление в крови на устойчивость организма к МБТ не влияет. Но выработка B-лимфоцитами опсонирующих антител, которые обволакивают микобактерии и способствуют их склеиванию, является полезной для дальнейшего фагоцитоза. Повышение ферментативной активности макрофагов и выделение ими различных медиаторов может вести к появлению клеток гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) к антигенам МБТ. Макрофаги трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, которые участвуют в ограничении зоны воспаления. Образуется экссудативно-продуктивная и продуктивная туберкулёзная гранулёма, образование которой свидетельствует о хорошем иммунном ответе на инфекцию и о способности организма локализовать микобактериальную агрессию. На высоте гранулематозной реакции в гранулёме находятся Т-лимфоциты (преобладают), B-лимфоциты, макрофаги (осуществляют фагоцитоз, выполняют аффекторную и эффекторную функции); макрофаги постепенно трансформируются в эпителиоидные клетки (осуществляют пиноцитоз, синтезируют гидролитические ферменты). В центре гранулёмы может появиться небольшой участок казеозного некроза, который формируется из тел макрофагов, погибших при контакте с МБТ. Реакция ГЗТ появляется через 2—3 недели после инфицирования, а достаточно выраженный клеточный иммунитет формируется через 8 недель. После этого размножение микобактерий замедляется, общее их число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Но полной ликвидации возбудителя из очага воспаления не происходит. Сохранившиеся МБТ локализуются внутриклеточно (L-формы) и предотвращают формирование фаголизосомы, поэтому недоступны для лизосомальных ферментов. Такой противотуберкулёзный иммунитет называется нестерильным. Оставшиеся в организме МБТ поддерживают популяцию сенсибилизированных Т-лимфоцитов и обеспечивают достаточный уровень иммунологической активности. Таким образом, человек может сохранять МБТ в своём организме длительное время и даже всю жизнь. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции МБТ и заболевания туберкулёзом. Приобретённый иммунитет к МБТ снижается при СПИДе, сахарном диабете, язвенной болезни, злоупотреблении алкоголем и длительном применении наркотиков, а также при голодании, стрессовых ситуациях, беременности, лечении гормонами или иммунодепрессантами. В целом риск развития туберкулёза у впервые инфицированного человека составляет около 8 % в первые 2 года после заражения, постепенно снижаясь в последующие годы. В случае недостаточной активации макрофагов фагоцитоз неэффективен, размножение МБТ макрофагами не контролируется и потому происходит в геометрической прогрессии. Фагоцитирующие клетки не справляются с объёмом работы и массово гибнут. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, которые повреждают прилежащие ткани. Происходит своеобразное «разжижение» тканей, формируется особая питательная среда, способствующая росту и размножению внеклеточно расположенных МБТ. Большая популяция МБТ нарушает баланс в иммунной защите: количество Т-супресоров (CD8+) растёт, иммунологическая активность Т-хелперов (CD4+) падает. Сначала резко усиливается, а затем ослабевает ГЗТ к антигенам МБТ. Воспалительная реакция приобретает распространённый характер. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в ткани поступают белки плазмы, лейкоциты и моноциты. Формируются туберкулёзные гранулёмы, в которых преобладает казеозный некроз. Усиливается инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, макрофагами и лимфоидными клетками. Отдельные гранулёмы сливаются, общий объём туберкулёзного поражения увеличивается. Первичное инфицирование трансформируется в клинически выраженный туберкулёз. Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной (главным образом лёгкие и бронхи) и мочеполовой систем. При костно-суставных формах туберкулёза наиболее часто встречаются поражения позвоночника и костей таза. Ввиду этого различают два основных вида туберкулёза: туберкулёз лёгких и внелёгочный туберкулёз. Туберкулёз лёгких может принимать различные формы: Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают: Гораздо реже встречаются туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи. Внелёгочный туберкулёз может локализоваться в любом органе человека. Различают следующие формы внелёгочного туберкулёза: Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление. В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот — туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т. д. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни (преморбидный) фактор. Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе. Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). Она защищает от самой опасной формы туберкулёза — туберкулёзного менингита[50], но при наличии противопоказаний в некоторых случаях сама может способствовать развитию костно-суставного туберкулёза[51] и других видов туберкулёза[52]. В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3—7 дней жизни ребёнка. В 7 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. В развитых странах вакцинация БЦЖ против туберкулёза предоставляется только тем, кто проживает или выезжает в эпидемически неблагополучные регионы. Высокий уровень заболеваемости туберкулёзом в отдельных регионах России не позволяет исключить вакцинацию против туберкулёза из российского национального календаря прививок[53]. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»). Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»), фтизиатром может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B[54]. У некоторых взрослых и примерно у 10 % детей, не прошедших курс профилактического лечения в период виража, развивается состояние, именуемое туберкулёзной интоксикацией. Диагностика активного туберкулёза проводится путём микроскопического исследования мокроты, полученный путём мазка. Подобная диагностика является одним из самых популярных методов, но далеко не самым однозначным, так как при ранней стадии туберкулёза, а также при его проявлениях у детей, подобное исследование даст отрицательный результат. Эффективнее использовать рентгеноскопию или флюорографию, что даст более высокую точность в результатах, в особенности на поздних стадиях. Также для выявления возбудителя используется полимеразная цепная реакция. Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода. Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен обусловлен тем, что микобактерия не имеет плазмид, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от англ. resistance — устойчивость). Однако, несмотря на этот факт, отмечалось появление или исчезновение лекарственной устойчивости у одного штамма МБТ. В итоге выяснилось, что за активацию или дезактивацию генов, отвечающих за резистентность, ответственны IS-последовательности. На сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия (J04 Противотуберкулёзные препараты). Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении (стимуляции эритро- и лейкопоэза). Больные туберкулёзом, страдающие алкоголизмом или наркотической зависимостью, должны пройти детоксикацию до начала противотуберкулёзной химиотерапии. Больным туберкулёзом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина[55]. Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии. Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение. Давно известно, что микобактерии туберкулёза не любят хорошей оксигенации[источник не указан 312 дней] и предпочитают селиться в сравнительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких[источник не указан 312 дней]. Улучшение оксигенации лёгких, наблюдаемое при интенсификации дыхания в разрежённом воздухе горных курортов, способствует торможению роста и размножения микобактерий. С той же целью (создания состояния гипероксигенации в местах скопления микобактерий) иногда применяют гипербарическую оксигенацию и др[источник не указан 312 дней]. Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза. В 2016 году были опубликованы результаты исследований, в которых предлагаются новые потенциальные лекарства для лечения туберкулёза, механизм действия которых основан на селективной деактивации фермента лейцил-тРНК-синтетазы (ЛРСазы) возбудителя туберкулёза.[56][57] В 2018 появилось независимое подтверждение тому, что открытие команды Университета Манчестера оказалось эффективным для морских свинок в Университете Рутгерса. Суть открытия состоит в модификации фактора вирулентности — MptpB, что делает микобактерии «видимыми» для иммунной системы. Это первый открытый метод лечения, не базирующийся на антибиотиках. Клетки человека не содержат подобных молекул, поэтому вещество полностью безопасно для пациентов. В ближайшие годы учёные планируют приступить к клиническим испытаниям на людях.[58][59] Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, локализации заболевания, лекарственной устойчивости возбудителя и своевременности начала лечения, однако в целом является условно неблагоприятным[60][данные по источнику 1967 года]. Заболевание без усиленного диетического питания, благоприятных социально-гигиенических условий, климатолечения плохо поддаётся химиотерапии, особенно это касается туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, а хирургическое лечение зачастую является симптоматическим или паллиативным. Трудоспособность во многих случаях стойко утрачивается, и даже при сохранённой после излечения трудоспособности существует запрет на трудовую деятельность подобных лиц по целому ряду декретированных профессий, таких как учителя младших классов, воспитатели детских садов, сотрудники пищевой промышленности или коммунальных служб и т. п. Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не гарантирует невозможность рецидива заболевания. При несвоевременной диагностике или неаккуратном лечении происходит инвалидизация пациента, зачастую в итоге приводящая к его смерти.

Туберкулёз |@text туберкулез лата tuberculum бугорок широко распространить мир инфекционный заболевание человек животное вызывать различный вид микобактерия группа mycobacterium tuberculosis complex tuberculosis близкородственный вид иначе палочка <person> туберкулез обычно поражать легкое <town> затрагивать орган система mycobacterium tuberculosis передаваться воздушнокапельный путем разговор кашель чихание больной чаща инфицирование микобактерия заболевание протекать бессимптомноить скрытый форма тубинфицированность примерно десять случай скрытый инфекция конец конец переходить активный форма устаревший название туберкулез легкое чахотка слово чахнуть качество название туберкулез почка некоторый внутренний паренхиматозный орган печень селезенка железо слюнный использоваться слово бугорчатка <person> туберкулез кожа слизистый лимфоузел называться <person> человек заболевание являться социально зависимый xx век туберкулез быть практически неизлечимый настоящее время разработать комплексный программа позволять выявить вылечить заболевание ранний стадия развитие область медицина заниматься туберкулез называться <person> специалист называть фтизиатр классический симптом туберкулез легкое <person> кашель мокротой иногда кровохаркание появляться поздний стадия длительный субфебрильный температура лихорадка слабость ночной потливость пониженный аппетит как следствие значительный похудение предположительно туберкулез животное существовать миллион год многочисленный исторический документ материал медицинский исследование свидетельствовать повсеместный распространение туберкулез источник указанный далекий прошлое древний <town> связать проявление туберкулез человек принадлежать <person> бартельс имя год быть описать туберкулезный поражение грудной позвонок образование горб скелет <person> быть найти гейдельберг принадлежать человек жить год ранний указание туберкулез встречаться вавилонский закон начать ii тысячелетие даваться право развод женщина <person> туберкулез древний индия знать что туберкулез передаваться член семья немой веда причем аюрведа правильно источник указанный рекомендовать горный воздух лечение закон мана древний индия запрещаться жениться женщина <person> где быть туберкулез древние индус находить источник указанный довольно точный описание симптом <person> чахотка древний египет отмечать что чахотка чаща наблюдаться раб редко привилегированный слой население чахотка египет называть семитской болезнь как древние ближний восток где жить семит быть поработить египет как повествовать источник библия белые семит египет быть раб время <person> мумия египтянин страдать костный туберкулез быть выделить живой палочка <person> описание туберкулез иметься медицинский труд древний китай vvi век древний греция viiv век существовать известный кос скай школа гиппократ еи быть знакомый картина туберкулез легкое знаменитый труд имя гиппократ называть туберкулез самои распространенноить болезнь время поражающий <person> обычно возраст год содержимый подробный описание комплекс симптом туберкулез легкое лихорадка озноб рота кашель боль грудь мокрота исхудание упадок сила отсутствие аппетит общие вид больной туберкулез habitus phtisicus называть чахоточный больной очевидно быть немало страдать пневмония абсцесс рак сифилис болезнь безусловно преобладать больной туберкулез быть <person> эмпирический период медицина диагноз чахотка устанавливаться помощь простейшее метод объективный исследование гиппократ учить суждение делаться посредством глаз ушея нос рот известный способ есть взгляд осязание слух обоняние вкус ввести практика непосредственный аускультация <person> клетка гиппократ не_упоминать заразность туберкулез основное наследственность <person> не_быть врач писать заразность заболевание заразность туберкулез настаивать <person> древнегреческий врач лечить туберкулез рекомендовать соблюдать режим усиленный питание назначать отхаркивающий средство теплый ванна древний рим век <person> <person> давать описание phthisis дргреча чахотка сохранить значение последующий тысячелетие ii век <person> римский врач <person> относить туберкулез поздний назвать каверна изъязвление легкое рекомендовать опиум облегчение страдание кровопускание диета <person> настойка фрукт рыба далекий продвинуться врач средневековый восток подробно описать клиника туберкулез авиценный год канон врачебный наука авиценный <person> ибн син чахотка как болезнь переходящий передаваться наследство доказать заражение туберкулез испортить воздух есть заразный воздух воздушнокапельный путем авиценный признавать влияние внешнея заболевание рекомендовать различный прием врачевание правильный питание свищевой форма туберкулезный лимфаденит русь лечить прижигание лечение подвергнуться великий князь источник указанный <person> <person> год быть описать туберкулез сухотка <person> ii темный русский лечебник <person> половина xvii век туберкулез называться болезнь сухость сухоткой скорбь пахотный примечательный деталь источник европеиский средневековье несмотря обилие дать золотуха туберкулез наружное <person> отсутствовать упоминание анатомический особенность больной заболевание похожий туберкулез легкое вследствие запрещение пат анатомический исследование вскрытие труп xvi век <person> европа запрещаться вскрытие сведение известный быть провести xiii когда император <person> ii разрешить вскрывать труп год последовать строгий запрет римский папа xvi век спорадически разрешаться вскрытие монпелье труп казнить венеция труп год xvi представление туберкулез европа быть весьма примитивный малой азия территория нынешний турция мавританский испания врач проводить регулярный исследование труп год фракасторо указывать что основный источник распространение чахотка являться <person> человек выделяющие мокрота частица <person> заражаться воздух белье посуда жилища xvi век болезнь легкое горняк сообщать немецкий медик агрикола парацельс xvii век <person> <person> впервые связать гранулема обнаружить различный ткань вскрытие труп признак чахотка выйти свет книга итальянский врач бернардино рамадзинь болезнь ремесленник сообщать многочисленный вредный профессия связанный болезнь орган дыхание часть известный как проявление запустить туберкулез легкое как отдельный нозологический форма туберкулез утвердить понимание туберкулез как болезнь рабочий год <person> врач выпускник медицинский факультет университет абердин <person> <person> мартен издавать книга <person> новой теория туберкулез как болезнь вызываемои микроб наблюдать мокрота больной открыть микроб <person> не_считать что мочь вызывать какиелибо болезнь авторитет общие уровень развитие наука время привести что теория мартен повлиять врачей культура быть признать англосаксонский мир открытие <person> год спустя испания год италия португалия быть издать закон обязательноить регистрация заболеть <person> чахотка госпитализация дезинфекция жилища уничтожение одежда предмет домашний обиход невыполнение указанный постановление врачей облагать штраф высылать страна год <person> хирург <person> описать клиника туберкулез позвоночник поэт горб начало xix век лаэннький предложить стетоскоп описать бугорок туберкулез заявить излечимость год утвердиться понимание единство вид туберкулез публичность тема туберкулез разоблачение предрассудок способность короновать особа лечить туберкулез приводить понимание смысл избитый фраза чахотка воевать хижина щадить дворец означать что хижина вымирать целое семья дворец погибать член семерка лечение больной туберкулез xix век использоваться основное гигиенический мероприятие диетотерапия санаторнокурортный фактор год неудачный попытка лечение туберкулез поселение больной мамонтовой пещера где умирать значительно ранний поверхность не_прожить год утвердить понимание что туберкулез болезнь власть тьма переносный буквальный смысл год <person> врач рен лаэннький предложить метод аускультация легкое что иметь большой значение разработка метод диагностика туберкулез год <person> врач <person> <person> высказать идея предпринять правда неудачный попытка лечение легочный туберкулез искусственный пневмоторакс введение воздух плевральный полностью спустя десятилетие год итальянец <person> форланинить удаться ввести метод практика россия искусственный пневмоторакс впервые применить рубель год год <person> <person> <person> предложить термин туберкулез год <person> <person> помощь жена брат графиня <person> фон <person> племянница фельдмаршал <person> открыть первыя туберкулезный санаторий соколовско польша назвать честь ближний сподвижник <person> польский врач <person> соколовский санаторий быть воздвигнуть православный часовня что видимо свидетельствовать лечение русский больной метод лечение санаторий использоваться давоса мир развитие научный учение туберкулез начаться россия xix век пирог год описать гигантский клетка туберкулезный очаг успех добиться <person> <person> <person> успешно лечившие императрица <person> <person> жена император <town> ii мать император <town> iii климатолечение туберкулез крым существовать средневековье многое благодаря <person> получить научный обоснование год <person> морской врач <person> <person> вильпена описать как распространение эпидемия корабль вследствие наличие больной туберкулез доказательство инфекционноить природа заболевание собирать мокрота больной пропитывать подстилка морской свинка свинка заболевать туберкулез умирать вильпена экспериментально доказать что туберкулез заразный вирулентный болезнь инфекционный природа туберкулез подтвердить немецкия патолог юлиус конвой год помещать кусочек орган больной туберкулез передний камера глаз кролик наблюдать образование туберкулезный <person> год немецкия патолог <person> <person> обнаружить туберкулезный бугорок гигантский клетка обнаружить <person> поздний назвать честь <person> как дать подробный описание не_быть знак труд <person> год рим <person> форланинить впервые успешно применить искусственный пневмоторакс источник указанный основой видимо послужить история излечение больной туберкулез получить ранение грудь бой дуэль облик фтизиатрия преобразовать деятельность <person> <person> открыть возбудитель туберкулез доклад год иметься земля трущоба куда не_проникать луч солнце чахотка далекий быть существовать солнечный луч смерть бацилла туберкулез предпринять исследование интерес <person> ради трудиться надеяться что труд помочь врач повесть планомерный борьба страшный бич человечество год германия <person> <person> год работа лаборатория открыть возбудитель туберкулез назвать бациллой <person> бк обнаружить возбудитель микроскопический исследование мокрота больной туберкулез окраска препарат везувиан метиленовый синить впоследствии выделить чистый культура возбудитель вызвать туберкулез подопытный животное настоящее время фтизиатр пользоваться термин мбт микобактерия туберкулез <person> родиться подножие гора <person> где предание <person> ночь собираться нечистый сила покровитель чахотка помимо вальпургиевой ночью являться дата символизировать победа <person> сила тьма доклад <person> быть напечатать немецкий медицинский журнал подробнеишие отчет английский times американской york times центр глобальный пандемия туберкулез год благодаря публикация год <person> <person> выделить <person> деньга создание институт <person> <person> сша начало xx век население заражаться возраст год туберкулез быть <person> <person> смертность дата совпасть дата основание лига борьба туберкулез россия год новый стиль днем белой ромашка россия год новый стиль год <person> <person> иностранный член санктпетербургской академия наука триумф <person> прийтись выдержать борьба <person> <person> буквально понимать социальный болезнь как неинфекционный вирулентность вирх объяснять наличие образоваться недостаток свет свежий воздух питательный вещество вирулентный белок подобный поздний открытый <person> <person> вначале признавать mycobacterium bovis возбудитель туберкулез человек изменить мнение упрямство достойный хороший применение отрицать возможность поражение человек микобактерия бычий туберкулез результат что тормозиться внедрение пастеризация молоко многие заболеть употребление некипяченый пастеризовать молоко неосторожно хвалить туберкулин как возможный средство профилактика лечение туберкулез что быть понять как возможный неоправдаться ожидание больной врачей подорвать авторитет <person> <person> получить нобелевский премия год <person> считаться основатель современноить медицинской бактериология <person> <person> современный общественный здравоохранение гигиена благодаря деятельность быть прекратить квартальный застройка резко ограничить уплотнительный застройка год <person> цель <person> нельсный германия предложить источник указанный <person> метод окраска кислотоустоичивый микобактерия туберкулез эдинбург шотландия быть открытый первыя противотуберкулезный диспансер <person> dispenser избавлять освобождать новый учреждение оказываться больной медицинский социальный помощь диспансер быть создать европеиский страна россия год <person> <person> впервые получить туберкулин <person> описать как водный глицериновый вытяжка туберкулезный культура диагностический цель <person> предложить делать подкожный проба введение туберкулин конгресс врачей берлин <person> сообщить возможный профилактический лечебный деиствие туберкулин испытанный опыт морской свинка применить <person> сотрудница впоследствии стать жена год берлин быть сделать официальный заключение высокой эффективность туберкулин диагностик лечебный своиство туберкулин быть назвать противоречивый поскольку резко обостряться болезнь год берлин провести международный конференция туберкулез год <person> абрикос опубликовать работа описать картина очаговый изменение легкое рентгенограмма начальный проявление туберкулез взрослый очаг абрикосовый год австрийский педиатр <person> пирке предложить накожный проба туберкулин выявление <person> инфицировать <person> туберкулез ввести понятие аллергия год <person> мант франция <person> мендель германия предложить <person> метод введение туберкулин <person> диагностический план оказаться чувствительный накожный год исследователь <person> гон описать <person> <person> туберкулезный очаг очаг гон роль снизить иммунитет трудящийся социально незащищенный слой население быть понять открытие иммунитет <person> специально изучать противотуберкулезный иммунитет <person> эрлихо год микробиолог <person> <person> ветеринарный врач <person> <person> франция создать вакцинный штамм микобактерия туберкулез противотуберкулезной вакцинация <person> штамм быть назвать бацилла калькутта <person> bacilles calmetteguerin bcg впервые вакцина бцж быть ввести новорожденный ребенок год год <person> передать профессор лев <person> штамм вакцина бцж быть назвать год экспериментальный клинический изучение быть установить что вакцина относительно безвредный смертность туберкулез вакцинировать <person> окружение <person> быть маленький не_вакцинировать год быть рекомендовать вакцинировать бцж новорожденный очаг туберкулезный инфекция год вакцинация стать проводить широкий масштаб город сельский местность середина вакцинация новорожденный стать обязательноить год проводить основное пероральный вакцинация новорожденный год вакцинация ревакцинация стать применять <person> <person> метод введение вакцина год вакцинация новорожденный отяготить постнатальный период быть предложить вакцина бцжмы позволять уменьшить антивоенный нагрузка вакцинировать год бразильский <person> <person> предложить источник указанный массовый флюорография выявление туберкулез кстати появляться флюорография изменение быть обнаружить русский ученый <person> абрикосовый середина год применяться <person> пораженноить туберкулез часть легкое год <person> <person> совместно <person> шац получить источник указанный стрептомицин первыя <person> препарат <person> оказывать бактериостатический деиствие микобактерия туберкулез интересно что год применение стрептомицин обладать краина высокой противотуберкулезной активность смыв флакон где находиться гипофиз препарат давать <person> эффект год эффективность препарат существенно снизиться настоящее время <person> эффект минимальный конец xx век спектр антибактериальный препарат применять фтизиатрия значительно расшириться ежегодно инициатива всемирноить организация здравоохранение воз отмечаться всемирный борьба туберкулез существовать мнение что tuberculosis инфицировать примерно треть население земля примерно секунда возникать новыя случай инфекция доля <person> заболевать туберкулез <person> год мир не_изменяться снижаться изз рост численность население абсолютный новый случай продолжать растить год насчитываться миллион зарегистрировать случай хронический активный туберкулез миллион новый случай заболевание миллион случай смерть главное образ развивающийся страна большой <person> развитый страна заболевать туберкулез что иммунный система ослабевать изз прием иммуносупрессивный препарат особенно вичинфекция распространение туберкулез неравномерно мир население многий азиатский африканский страна иметь <person> результат туберкулиновый проба население сша тест положительный согласно доклад всемирноить организация здравоохранение воз год насчитываться миллион новый случай заболевание туберкулез мир миллион быть мужчина миллион женщина миллион <person> человек иметь вич составлять миллион новый случай заболевание туберкулез воз год быть зафиксировать миллион случай смерть туберкулез миллион человек иметь вич год смертность туберкулез составить страна привести государство наибольший умерший туберкулез заболеваемость туберкулез тысяча человек год лидировать случай тысяча человек население лидировать мир следующий страна воз указать количество случай тысяча что заболеваемость туберкулез зависеть неблагоприятный условие стрессовый нагрузка индивидуальный характеристика организм человек группа кровь возраст заболеть заболеть целое доминировать возрастной группа год несмотря факт страна где заболеваемость туберкулез значительно снизиться как америка доминировать заболеть стать статистический группа пожилое существовать фактор вызывающий повышенный восприимчивость человек туберкулез мнение главный фтизиатр крым <town> колесник год царский россия не_быть понятие как массовый тюремный туберкулез туберкулез спид неизвестный наука <person> спид <person> <person> туберкулез появиться распад ссср новый независимый государство середина год прекратиться централизовать поступление бесплатный больной противотуберкулезный препарат лечение проводиться хороший случай препарат вместо результат особенно тюрьма вместо лечение больной изз неполноценноить терапия быть вырастить настоящие монстр устойчивый многий препарат штамм возбудитель туберкулез что делать лечение малоперспективный перспективный год россия больной впервые выявить туберкулез <person> форма тысяча население что выше впервые выявить больной туберкулез бациллярный больной бактериовыделитель год составить человек показатель тысяча население россия смертность туберкулез год составить человек тысяча жителей образ год умереть туберкулез человек среднее европа смертность туберкулез приблизительно маленький структура смертность инфекционный паразитарный заболевание россия доля умерший туберкулез составлять год россия случай впервые выявить активный туберкулез случай показатель заболеваемость туберкулез составить тысяча население тысяча наиболее высокий показатель заболеваемость год как предыдущий год отмечаться дальневосточный сибирский уральский федеральный округа пятнадцать субъект россииской федерация показатель заболеваемость превышать среднии страна еврейский автономный область амурский омский кемеровский иркутский новосибирский курганский сахалинский область республика <region> <region> <region> алтай <region> <region> алтайский край согласно официальноить статистика показатель смертность туберкулез год снизиться сравнение аналогичный период год человек тысяча население показатель заболеваемость туберкулез постоянный население россия учет внутренний внешний миграция год благодаря сокращение фтизиатр источник указанный уровень год год заболеваемость россия составлять население больной туберкулез выявить флюорографический обследование сократиться год год есть человек год впервые выявить человек показатель заболеваемость тысяча год показатель заболеваемость <person> <person> составить тысяча человек год год год год показатель смертность туберкулез минздрав рф снизиться сравнение год составить человек год человек россия входящая страна мир наибольшея распространенность туберкулез отличать остальной страна мир низкий значение <person> как эффективность лечение подтверждение диагноз излечение лабораторный метод россия сохраняться рост распространение туберкулез множественноить лекарственноить устойчивость туберкулез спонтанный <person> попрежний высокий доля больной хронический форма туберкулез наличие ряд тревожный прогностический признак ухудшение демографический социальный характеристика заболевание туберкулез болеть являться бациллоноситель семейный обеспечить молодая человек туберкулез россия болезнь преимущественно бедный одинокий пожилое мочь быть связать простой <person> сложиться россия вследствие реформа мировой экономический кризис год когда напряженно работать вредный условие труд бедный новое штамм туберкулез поражать <person> независимо социальный статус согласно план всемирноить организация здравоохранение воз туберкулез россия быть окончательно победить год разработать стратегия предусматривать быстрый диагностик туберкулез основать молекулярный генетический метод россииский фтизиатр планировать год получить вакцина быть способствовать выработка пожизненный иммунитет белоруссия ежегодно туберкулез поражать тысяча человек противотуберкулезный вакцина время серьезно снизить детский заболеваемость продолжать оставаться <person> низкий постсоветский пространство украина эпидемия туберкулез перейти категория национальный проблема поскольку стать трудноуправляемои болезнь охватить тысяча человек тысяча находиться диспансерный учет тысяча открытой формои туберкулез официально больной туберкулез превысить население эксперт основание полагать что реальный количество больной значительно отличаться дать официальноить статистика ежегодно больной увеличиваться тысяча умирать тысяча вдобавок возрастать заболеваемость туберкулез совокупность низкий качество украинский система здравоохранение фактор неблагополучие подхлестывать распространение инфекция вич сантиметр вич основный источник инфицирование туберкулез являться носитель открытый форма туберкулез есть кто выделять бацилла <person> внешний mycobacterium tuberculosis передаваться воздушнокапельный путем разговор кашель чихание больной исследование начало двадцать век показать что заболеваемость туберкулез медицинский персонал противотуберкулезный учреждение выше заболеваемость коллега специализация исследование отмечаться что медицинский работник часто заниматься самолечение получать медицинский помощь место работа что значительно снижать статистический показатель дать заболеваемость истинный директор гу нии медицина труд <person> академик <person> <person> директор цнии эпидемиология роспотребнадзор академик <person> покровский время положение охрана здоровье медицинский работник существенно не_измениться наметиться тенденция рост несчастный случай профессиональный заболевание приток трудовой мигрант ухудшить санитарный гигиенический обстановка рф заболеваемость туберкулез источник указанный днея возбудитель туберкулез являться микобактерия кислотоустоичивый бактерия род mycobacterium вид микобактерия широко распространить почва вода <person> животное туберкулез человек вызывать условно выделить комплекс включающие mycobacterium tuberculosis <person> вид mycobacterium bovis бычок вид mycobacterium africanum mycobacterium bovis bcg бцжштамм бычий вид mycobacterium microti mycobacterium canettii время отнести mycobacterium pinnipedii mycobacterium caprae филогенетически иметь отношение mycobacterium microti mycobacterium bovis туберкулез <person> различный вид микобактерия достаточно сильно различаться собои <person> видовой признак микобактерия туберкулез мбт патогенность проявляться вирулентность вирулентность мочь существенно изменяться зависимость фактор внешнея поразный проявляться зависимость состояние макроорганизм <person> подвергаться бактериальноить агрессия туберкулез существовать <person> <person> резервуар сохраняться пожизненно организм человек животное эндогенный инфекция первичный инфицирование микобактерия туберкулез удалить попасть однажды организм бацилла <person> практически невозможно таить риск <person> реактивация туберкулезный процесс этап жизнь человек ухудшение социальный условие объясняться несостоятельность ликвидация туберкулез как распространить заболевание ближний время как инфицированность взрослый население год жизнь достигать различный страна снг мир носителей бактерия больной миллиард человек есть треть население мир носительство увеличиваться возраст носитель являться примерно половина взрослый население земля <person> десять носителей микобактерия туберкулез жизнь быть страдать <person> форма туберкулез <person> <person> <person> формои туберкулез выделять сутки мокротой миллион миллиард бацилла <person> распространяться радиус спасти мочь солнечный свет обычно недоступный квартальный застройка отключение отопление характерный квартальный застройка не_помогать как палочка <person> выдерживать замораживание минус сохранять жизнеспособность высохшея мокрота одежда месяц молочный продукт год книга месяц среднее <person> <person> формои туберкулез способный год заразить человек поразить туберкулез орган легкое мочеполовой система лимфатический узел кожа <person> кишечник развиваться специфический холодное туберкулезный воспаление носить преимущественно <person> характер приводить образование множественный <person> склонность распад большой значение иметь первичный локализация инфекционный очаг различать следующий путь передача туберкулез система дыхание защитить проникновение микобактерия мукоцилиарный клиренс выделение бокаловидный клетка дыхательный <person> слизь склеивать поступить микобактерия дальнейший элиминация микобактерия помощь волнообразный колебание мерцательный эпителий нарушение мукоцилиарный клиренс острый хронический воспаление верхний дыхательный <person> трахея крупный бронх воздеиствие токсический вещество делать возможный проникновение микобактерия бронхиола альвеола что вероятность инфицирование заболевание туберкулез значительно увеличиваться возможность заражение алиментарный путем обусловить состояние стенка кишечник <person> функция возбудитель туберкулез не_выделять какоилибо экзотоксин <person> мочь стимулировать фагоцитоз возможность фагоцитоз микобактерия этап ограничить присутствие ткань небольшой количество возбудитель проявляться микобактерия находиться вне клетка размножаться ткань некоторый время сохранять нормальный структура состояние называться латентный микроб независимо начальноить локализация ток лимфа попадать регионарный лимфатический узел что лимфогенный распространяться организм происходить первичный областной микобактериемия микобактерия задерживаться орган наиболее развитый микроциркуляторный русло легкое лимфатический узел корковыя слоить почка эпифиз <person> трубчатый <person> ампуллярнофимбриональный отдел маточный труба реальный тракт глаз поскольку возбудитель продолжать размножаться иммунитет не_сформироваться популяция возбудитель значительно увеличиваться место скопление большой микобактерия начинаться фагоцитоз сначала <person> начинать фагоцитировать разрушать <person> нуклеарный леикоцит безуспешно гибнуть вступить контакт мбт изз слабый бактерицидный потенциал фагоцитоз мбт подключаться макрофаг мбт синтезировать атфположительный протон сульфат фактор вирулентность кордфактор результат что нарушаться функция лизосома макрофаг образование фаголизосома становиться невозможный лизосомальный фермент макрофаг мочь воздействовать поглотить микобактерия мбт располагаться внутриклеточный продолжать растить размножаться большой повреждать клетка хозяин макрофаг постепенно погибать микобактерия вновь попадать межклеточный пространство процесс называться незавершенный фагоцитоз различать открытый закрытый форма туберкулез открытой форма мокрота естественный выделение больной моча вишневый отделять кале как правило туберкулез пищеварительный тракт редко туберкулез <person> ткань обнаруживаться микобактерия туберкулез открытой формои считаться вид туберкулез орган дыхание отсутствие бактериовыделение иметься явный признак сообщение очаг поражение внешнея средоить каверна распад легкое туберкулез бронх особенно язвенный форма <person> <person> свищ туберкулез верхний дыхательный <person> <person> не_соблюдать гигиенический мера предосторожность мочь стать заразный окружающий закрытой форма туберкулез микобактерия мокрота доступный метод не_обнаруживаться больной формои эпидемиологически опасный мало опасный окружающий диагностика туберкулез основать флюорография рентгенография компьютерноить томография поразить орган система микробиологический исследование различный биологический материал <person> туберкулиновой проба реакция мант метод молекулярный генетический анализ полимеразный цепной реакция лечение сложный длительный требовать прием препарат минимум месяц лицо контактировать больной обследовать рентгенологически помощь реакция мант возможность назначение профилактический лечение противотуберкулезный препарат заметный сложность лечение туберкулез возникать наличие устоичивость возбудитель противотуберкулезный препарат основный <town> резервный ряд мочь быть выявить микробиологический исследование устоичивость изониазид рифампицин мочь быть установить метод пцр профилактика туберкулез основать скрининговый программа профосмотр вакцинация <person> <person> бцж бцжмы основа приобрести клеточный иммунитет лежать эффективный взаимодеиствие макрофаг лимфоцит особый значение иметь контакт макрофаг тхелпер cd тсупрессора cd макрофаг поглотить мбт экспрессировать <person> поверхность антиген микобактерия вид пептид выделять межклеточный пространство <person> активировать тлимфоцит cd очередь тхелперы cd взаимодействовать макрофаг воспринимать информация генетической структура возбудитель сенсибилизировать тлимфоцит cd cd выделять хемотоксин гаммаинтерферон интерлейкина активировать миграция макрофаг сторона расположение мбт повышать ферментативный бактерицидный активность макрофаг активированный макрофаг интенсивно вырабатывать активный форма кислород пероксид водород <person> кислородный взрыв воздеиствовать <person> возбудитель туберкулез одновременный воздеиствие lаргинин фактор некроз опухоль образоваться оксид азот <person> обладать антимикробный эффект результат процесс разрушительный деиствие мбт фаголизосома ослабевать бактерия разрушаться лизосомальный фермент адекватный иммунный ответ последующий поколение макрофаг становиться иммунокомпетентный выделять макрофаг медиатор активировать лимфоцит ответственный синтез иммуноглобулин накопление кровь устоичивость организм мбт не_влиять выработка лимфоцит опсонировать антитело обволакивать микобактерия способствовать склеивание являться полезный дальнеинуть фагоцитоз повышение ферментативный активность макрофаг выделение различный медиатор мочь вести появление клетка гиперчувствительность замедлить тип гзт антиген мбт макрофаг трансформироваться эпителиоидный гигантский клетка <person> участвовать ограничение зона воспаление образоваться экссудативнопродуктивный продуктивный туберкулезный гранулема образование <person> свидетельствовать хороший иммунный ответ инфекция способность организм локализовать микобактериальный агрессия высота гранулематозной реакция гранулема находиться тлимфоцит преобладать лимфоцит макрофаг осуществлять фагоцитоз выполнять аффекторный эффекторный функция макрофаг постепенно трансформироваться эпителиоидный клетка осуществлять пиноцитоз синтезировать гидролитический фермент центр гранулема мочь появиться <person> участок казеозный некроз <person> формироваться тело макрофаг погибший контакт мбт реакция гзт появляться неделя инфицирование достаточно <person> <person> иммунитет формироваться неделя размножение микобактерия замедляться уменьшаться специфический воспалительный реакция затихать <person> ликвидация возбудитель очаг воспаление не_происходить сохраниться мбт локализоваться внутриклеточный форма предотвращать формирование фаголизосома недоступный лизосомальный фермент противотуберкулезный иммунитет называться нестерильный остаться организм мбт поддерживать популяция сенсибилизировать тлимфоцит обеспечивать достаточный уровень иммунологической активность образ человек мочь сохранять мбт организм длительный время жизнь ослабление иммунитет возникать угроза активизация сохраниться популяция мбт заболевание туберкулез <person> иммунитет мбт снижаться спид сахарный диабет <person> болезнь злоупотребление алкоголь длительный применение наркотик голодание стрессовый ситуация беременность лечение гормон иммунодепрессант целое риск развитие туберкулез впервые инфицировать человек составлять год заражение постепенно снижаться последующий год случай недостаточноить активация макрофаг фагоцитоз неэффективный размножение мбт макрофаг не_контролироваться происходить геометрический прогрессия фагоцитировать клетка не_справляться объем работа массово гибнуть межклеточный пространство поступать большой количество медиатор протеолитический фермент повреждать прилежащий ткань происходить своеобразный разжижение <person> формироваться особый питательный способствовать рост размножение внеклеточный расположить мбт большой популяция мбт нарушать баланс <person> защита количество тсупресор cd расти иммунологический активность <person> cd падать сначала резко усиливаться ослабевать гзт антиген мбт воспалительный реакция приобретать <person> характер повышаться проницаемость сосудистой стенка ткань поступать белка плазма леикоцит моноцит формироваться туберкулезный гранулема преобладать казенный некроз усиливаться инфильтрация наружное слой <person> нуклеарный леикоцит макрофаг лимфоидный клетка отдельный гранулема сливаться общие объесть туберкулезный поражение увеличиваться первичный инфицирование трансформироваться клиническа <person> туберкулез чаща туберкулез поражать орган дыхательноить главное образ легкое бронх мочеполовой система костный суставный форма туберкулез наиболее часто встречаться поражение позвоночник <person> таз ввиду различать основный вид туберкулез туберкулез легкое <person> туберкулез туберкулез легкое мочь различный форма исходить степень распространенность туберкулез легкое различать гораздо <town> встречаться туберкулез плевра туберкулез гортань трахея <person> туберкулез мочь локализоваться орган человек различать следующий форма внеклеточный туберкулез туберкулез легкое мочь длительный время протекать бессимптомный малосимптомно обнаружиться случаин проведение флюорография рентгеновский снимка <person> клетка факт обременение организм туберкулезный микобактерия формирование специфической иммунологической гиперреактивность мочь быть обнаружить постановка туберкулиновый проба случай когда туберкулез проявляться клиническа обычно симптом выступать неспецифический проявление интоксикация слабость бледность повышенный утомляемость вялость апатия субфебрильный температура редко выше потливость особенно беспокоиться больной ночь похудение часто выявляться генерализовать ограниченный какоилибо группоить лимфатический узел лимфаденопатия увеличение размер лимфатический узел иногда удаваться выявить специфический поражение лимфатический узел холодное воспаление кровь больной туберкулез обсеменить туберкулезный <person> лабораторный исследование часто обнаруживаться анемия снижение эритроцит содержание гемоглобин умеренный леикопение снижение леикоцит некоторый специалист предполагаться что анемия леикопение туберкулезный инфекция последствие воздеиствие токсин микобактерия <person> мозг согласно зрение обстоять строго наоборот туберкулезный микобактерия преимущественно нападать основное ослабить лицо обязательно страдать клиническа выразить иммунодефицитный состояние как правило иметь слегка пониженный иммунитет обязательно страдать клиническа выраженноить <person> <person> иметь параметр нижнея граница норма трактовка анемия леикопение прямой следствие туберкулезный инфекция наоборот предусловие возникновение предсуществовавшие болезнь <person> фактор ход развитие заболевание присоединяться явный симптом сторона поразить орган туберкулез легкое кашель отхождение мокрота хрип легкое насморк иногда затруднение дыхание боль <person> клетка указывать обычно присоединение туберкулезный плеврит кровохаркание туберкулез кишечник иной нарушение функция кишечник запор понос кровь кале как правило поражение легкое бывать первичный орган поражаться вторично путем гематогенный обременение встречаться случай развитие туберкулез внутренний орган туберкулезный менингит какихлибо текущий клинический рентгенологический признак поражение легкое таковой поражение анамнез <person> профилактика туберкулез сегодняшние являться вакцина бцж bcg защищать самои опасный форма туберкулез туберкулезный менингит наличие противопоказание некоторый случай мочь способствовать развитие костносуставный туберкулез вид туберкулез соответствие национальный календарь профилактический прививка прививка делать роддом отсутствие противопоказание днея жизнь ребенок год отрицательноить реакция мант отсутствие противопоказание проводить ревакцинация развитый страна вакцинация бцж туберкулез предоставляться кто проживать выезжать эпидемический неблагополучный регион высокия уровень заболеваемость туберкулез отдельный регион россия не_позволять исключить вакцинация туберкулез российский национальный календарь прививка цель выявление туберкулез ранний стадия взрослый необходимый проходить флюорографический обследование поликлиника <town> год зависимость профессия состояние здоровье принадлежность различный группа риска резкий изменение реакция мант сравнение предыдущий вираж фтизиатр мочь быть предложить провести профилактический химиотерапия препарат как правило комплекс гепатопротектор витамин группа некоторый взрослый примерно <person> прошедшее курс профилактический лечение период вираж развиваться состояние именовать туберкулезный <person> диагностика активный туберкулез проводиться путем микроскопический исследование мокрота получить путем мазка подобный диагностика являться популярный метод далеко однозначный как раннея стадия туберкулез проявление <person> подобный исследование дать <person> результат эффективный использовать рентгеноскопия флюорография что дать высокий точность результат особенность поздний стадия выявление возбудитель использоваться полимеразный цепной реакция лечение туберкулез особенно внелегочный форма являться сложный требовать время терпение комплексный подход фактически начало применение антибиотикотерапия возникнуть феномен лекарственноить устоичивость феномен обусловить что микобактерия не_иметь плазмида популяционный устоичивость микроорганизм антибактериальный препарат традиционно описываться микробный клетка наличие rплазмида англ resistance устоичивость несмотря факт отмечаться появление исчезновение лекарственноить устоичивость штамм мбт итог выясниться что активация дезактивация ген отвечать резистентность ответственный последовательность сегодняшние основой лечение туберкулез являться поликомпонентный противотуберкулезный химиотерапия противотуберкулезный препарат химиотерапия большой внимание уделяться интенсивный качественный разнообразный питание больной туберкулез набор масса тело пониженноить масса коррекция гиповитаминоз анемия лейкопения стимуляция приток леикопоэз больной туберкулез страдать алкоголизм наркотический зависимость проить детоксикация начало противотуберкулезной химиотерапия больной туберкулез получать иммуносупрессивный препарат какимлибо показание стремиться снизить доза отменить уменьшить степень иммуносупрессия позволять клинический ситуация заболевание потребовать иммуносупрессивный терапия больной <person> туберкулез показать специфический <person> вич терапия параллельно противотуберкулезный противопоказанный применение рифампицин глюкокортикоид лечение туберкулез применять ограниченно сильный иммуносупрессивный деиствие основный показание назначение глюкокортикоид являться сильный острый воспаление выразить интоксикация глюкокортикоид назначать достаточно короткия срок минимальный доза фон мощный химиотерапия важный роль лечение туберкулез играть санаторный курортный лечение давно что микобактерия туберкулез не_любить хорошея оксигенацииисточник указанный днея предпочитать селиться сравнительно плохо оксигенировать верхушечный сегмент долей легкое источник указанный днея улучшение оксигенация легкое наблюдать интенсификация дыхание разредить воздух горный курорт способствовать торможение рост размножение микобактерия той цель создание состояние гипероксигенация место скопление микобактерия иногда применять гипербарический оксигенация источник указанный днея сохранять значение хирургический метод лечение туберкулез запустить случай мочь оказаться полезный наложение искусственный пневмоторакс пневмоперитонеум удаление поразить легкое доля дренирование таверна эмпиема плевра безусловный важный действенный средство являться химиотерапия терапия противотуберкулезный препарат гарантировать <person> <person> эффект невозможно достижение излечение туберкулез год быть опубликовать результат исследование предлагаться новое потенциальный лекарство лечение туберкулез механизм деиствие основать селективноить дезактивация фермент леицилтрнксинтетаз разный возбудитель появиться независимый подтверждение что открытие команда университет манчестер оказаться эффективный морской свинка университет рутгерса быть открытие состоять модификация фактор вирулентность mptpb что делать микобактерия видимый <person> система первыя <person> метод лечение не_базироваться антибиотик клетка человек содержимый подобный молекула вещество полностью безопасно пациент ближний год ученый планировать приступить клинический испытание прогноз заболевание многое зависеть стадия локализация заболевание лекарственноить устоичивость возбудитель своевременность начало лечение целое являться условно источник год заболевание усиленный диетический питание благоприятный социально гигиенический условие климатолечение плохо поддаваться химиотерапия особенно касаться туберкулез множественноить лекарственноить устойчивость широкой лекарственноить устойчивость хирургический лечение зачастую являться симптоматический паллиативный трудоспособность многий случай стоить утрачиваться сохраненноить излечение трудоспособность существовать запрет трудовой деятельность подобный лицо целое ряд декретировать профессия как учитель младший класс воспитатель детский сад сотрудник пищевой промышленность коммунальный служба своевременно начать лечение позволять добиться полный восстановление трудоспособность не_гарантировать невозможность рецидив заболевание несвоевременно диагностик неаккуратно лечение происходить инвалидизация пациент зачастую итог приводить смерть |@ngram широко_распространить широко_распространить мир_инфекционный инфекционный_заболевание заболевание_человек заболевание_человек животное_вызывать вызывать_различный различный_вид различный_вид вид_микобактерия вид_микобактерия вид_микобактерия группа_mycobacterium mycobacterium_tuberculosis mycobacterium_tuberculosis mycobacterium_tuberculosis mycobacterium_tuberculosis иначе_палочка палочка_<person> палочка_<person> палочка_<person> <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез туберкулез_обычно обычно_поражать поражать_легкое <town>_затрагивать tuberculosis_передаваться tuberculosis_передаваться передаваться_воздушнокапельный передаваться_воздушнокапельный воздушнокапельный_путем воздушнокапельный_путем воздушнокапельный_путем разговор_кашель разговор_кашель чихание_больной чихание_больной инфицирование_микобактерия инфицирование_микобактерия микобактерия_заболевание заболевание_протекать скрытый_форма десять_случай скрытый_инфекция конец_конец активный_форма активный_форма устаревший_название название_туберкулез название_туберкулез туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое качество_название туберкулез_почка внутренний_паренхиматозный паренхиматозный_орган орган_печень печень_селезенка использоваться_слово туберкулез_кожа кожа_слизистый называться_<person> называться_<person> заболевание_являться являться_социально социально_зависимый xx_век xx_век xx_век век_туберкулез век_туберкулез туберкулез_быть туберкулез_быть туберкулез_быть туберкулез_быть быть_практически практически_неизлечимый настоящее_время настоящее_время настоящее_время время_разработать разработать_комплексный комплексный_программа позволять_выявить вылечить_заболевание ранний_стадия ранний_стадия область_медицина медицина_заниматься заниматься_туберкулез туберкулез_называться туберкулез_называться специалист_называть классический_симптом симптом_туберкулез симптом_туберкулез <person>_кашель мокротой_иногда поздний_стадия поздний_стадия длительный_субфебрильный субфебрильный_температура субфебрильный_температура лихорадка_слабость ночной_потливость пониженный_аппетит как_следствие значительный_похудение предположительно_туберкулез животное_существовать миллион_год многочисленный_исторический исторический_документ материал_медицинский медицинский_исследование исследование_свидетельствовать повсеместный_распространение распространение_туберкулез распространение_туберкулез распространение_туберкулез туберкулез_источник туберкулез_источник далекий_прошлое древний_<town> проявление_туберкулез проявление_туберкулез человек_принадлежать человек_принадлежать принадлежать_<person> год_быть год_быть год_быть год_быть быть_описать быть_описать описать_туберкулезный туберкулезный_поражение туберкулезный_поражение поражение_грудной грудной_позвонок <person>_скелет <person>_быть <person>_быть <person>_быть <person>_быть быть_найти человек_жить ранний_указание встречаться_туберкулез встречаться_туберкулез начать_ii даваться_право древний_индия древний_индия знать_что что_туберкулез что_туберкулез что_туберкулез что_туберкулез что_туберкулез туберкулез_передаваться член_семья рекомендовать_горный воздух_горный воздух_горный <person>_где <person>_где где_быть довольно_точный точный_описание описание_симптом симптом_<person> древний_египет египет_отмечать отмечать_что чаща_наблюдаться слой_население слой_население египет_называть ближний_восток восток_где где_жить египет_быть костный_туберкулез быть_выделить выделить_живой живой_палочка описание_туберкулез туберкулез_иметься медицинский_труд труд_древний древний_китай древний_греция школа_гиппократ еи_быть быть_знакомый знакомый_картина картина_туберкулез знаменитый_труд имя_гиппократ гиппократ_называть называть_туберкулез самои_распространенноить распространенноить_болезнь поражающий_<person> <person>_обычно содержимый_подробный подробный_описание подробный_описание описание_комплекс комплекс_симптом лихорадка_озноб боль_кашель упадок_сила отсутствие_сила отсутствие_аппетит общие_вид больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез больной_туберкулез очевидно_быть быть_немало страдать_пневмония пневмония_абсцесс преобладать_больной эмпирический_период период_медицина помощь_простейшее простейшее_метод метод_объективный объективный_исследование суждение_делаться делаться_посредством посредством_глаз глаз_ушея нос_ушея рот_нос есть_взгляд слух_осязание слух_обоняние обоняние_вкус практика_непосредственный непосредственный_аускультация аускультация_<person> <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка заразность_туберкулез заразность_туберкулез наследственность_<person> не_быть_врач древнегреческий_врач лечить_врач лечить_туберкулез лечить_туберкулез рекомендовать_соблюдать соблюдать_режим усиленный_питание назначать_отхаркивающий отхаркивающий_средство теплый_ванна древний_рим давать_<person> давать_<person> давать_описание ii_век римский_врач врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> <person>_относить относить_туберкулез поздний_назвать поздний_назвать изъязвление_легкое облегчение_страдание настойка_<person> врач_средневековый средневековый_восток подробно_описать описать_клиника описать_клиника клиника_туберкулез клиника_туберкулез врачебный_наука авиценный_<person> <person>_ибн как_болезнь как_болезнь как_болезнь как_болезнь доказать_заражение заражение_туберкулез есть_заразный заразный_воздух влияние_внешнея различный_прием правильный_питание форма_туберкулезный туберкулезный_лимфаденит лечить_прижигание лечение_подвергнуться подвергнуться_великий <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> описать_туберкулез <person>_ii <person>_ii ii_темный <person>_половина половина_xvii xvii_век xvii_век болезнь_называться обилие_дать туберкулез_наружное <person>_отсутствовать отсутствовать_упоминание анатомический_особенность особенность_больной заболевание_похожий легкое_вследствие исследование_анатомический вскрытие_труп вскрытие_труп xvi_век xvi_век xvi_век <person>_европа быть_известный быть_провести когда_император император_<person> ii_разрешить римский_папа век_спорадически спорадически_разрешаться разрешаться_вскрытие европа_быть быть_весьма весьма_примитивный малой_азия территория_нынешний нынешний_турция испания_врач проводить_врач проводить_регулярный регулярный_исследование что_указывать что_основный основный_источник основный_источник источник_распространение чахотка_являться являться_<person> <person>_частица заражаться_воздух белье_посуда болезнь_легкое сообщать_немецкий немецкий_медик век_<person> <person>_впервые <person>_впервые впервые_связать связать_гранулема различный_ткань свет_книга книга_итальянский итальянский_врач многочисленный_вредный вредный_профессия орган_дыхание орган_дыхание известный_как как_проявление проявление_запустить запустить_туберкулез как_отдельный отдельный_нозологический нозологический_форма форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез утвердить_понимание утвердить_понимание понимание_туберкулез туберкулез_как туберкулез_как туберкулез_как болезнь_рабочий год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> <person>_мартен новой_<person> теория_туберкулез болезнь_вызываемои мокрота_больной мокрота_больной мокрота_больной открыть_микроб <person>_не_считать не_считать_что мочь_вызывать общие_уровень уровень_развитие развитие_наука время_привести теория_что быть_признать открытие_<person> год_спустя быть_издать издать_закон обязательноить_регистрация заболеть_<person> уничтожение_одежда предмет_одежда предмет_домашний домашний_обиход хирург_<person> описать_<person> описать_<person> описать_<person> туберкулез_позвоночник начало_xix xix_век xix_век xix_век описать_бугорок бугорок_туберкулез вид_туберкулез вид_туберкулез вид_туберкулез вид_туберкулез тема_туберкулез особа_лечить туберкулез_приводить понимание_смысл целое_семья погибать_член лечение_больной лечение_больной основное_гигиенический гигиенический_мероприятие год_неудачный неудачный_попытка неудачный_попытка попытка_лечение попытка_лечение лечение_туберкулез лечение_туберкулез лечение_туберкулез лечение_туберкулез лечение_туберкулез лечение_туберкулез лечение_туберкулез лечение_туберкулез лечение_туберкулез пещера_где умирать_значительно значительно_ранний год_утвердить болезнь_власть метод_аускультация аускультация_легкое иметь_большой большой_значение большой_значение разработка_метод метод_диагностика диагностика_туберкулез диагностика_туберкулез высказать_идея лечение_легочный легочный_туберкулез туберкулез_искусственный искусственный_пневмоторакс искусственный_пневмоторакс искусственный_пневмоторакс искусственный_пневмоторакс пневмоторакс_введение введение_воздух удаться_ввести россия_искусственный пневмоторакс_впервые впервые_применить <person>_предложить <person>_предложить <person>_предложить <person>_предложить предложить_термин помощь_жена фон_<person> фон_<person> <person>_открыть <person>_открыть туберкулезный_санаторий честь_ближний польский_<person> польский_врач лечение_русский русский_больной метод_лечение метод_лечение метод_лечение туберкулез_начаться год_описать описать_гигантский гигантский_клетка гигантский_клетка гигантский_клетка туберкулезный_очаг туберкулезный_очаг туберкулезный_очаг добиться_успех <person>_жена жена_император император_<town> император_<town> мать_император <town>_iii многое_благодаря благодаря_<person> <person>_получить <person>_получить получить_научный врач_морской описать_как описать_как распространение_эпидемия корабль_вследствие вследствие_наличие инфекционноить_природа природа_заболевание морской_свинка морской_свинка морской_свинка свинка_заболевать заболевать_туберкулез заболевать_туберкулез заболевать_туберкулез экспериментально_доказать доказать_что инфекционный_болезнь инфекционный_природа природа_туберкулез туберкулез_подтвердить немецкия_патолог немецкия_патолог передний_камера камера_глаз глаз_кролик наблюдать_образование образование_туберкулезный туберкулезный_<person> туберкулезный_<person> туберкулезный_<person> туберкулезный_<person> год_немецкия патолог_<person> обнаружить_<person> обнаружить_<person> туберкулезный_бугорок бугорок_гигантский честь_<person> не_быть_знак труд_<person> труд_<person> впервые_успешно успешно_применить применить_искусственный послужить_история история_излечение излечение_больной получить_ранение ранение_грудь <person>_деятельность открыть_возбудитель открыть_возбудитель возбудитель_туберкулез возбудитель_туберкулез возбудитель_туберкулез возбудитель_туберкулез возбудитель_туберкулез возбудитель_туберкулез возбудитель_туберкулез луч_солнце далекий_быть солнечный_луч бацилла_туберкулез <person>_интерес труд_помочь помочь_врач германия_<person> лаборатория_открыть обнаружить_возбудитель микроскопический_исследование микроскопический_исследование исследование_мокрота исследование_мокрота окраска_препарат метиленовый_синить выделить_чистый чистый_культура культура_возбудитель подопытный_животное пользоваться_термин термин_мбт микобактерия_мбт микобактерия_мбт микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез <person>_родиться являться_дата доклад_<person> немецкий_медицинский медицинский_журнал центр_глобальный глобальный_пандемия пандемия_туберкулез год_благодаря год_благодаря благодаря_публикация <person>_выделить <person>_выделить создание_институт <person>_институт начало_xx население_заражаться <person>_смертность дата_основание новый_стиль новый_стиль академия_наука буквально_понимать понимать_социальный как_неинфекционный объяснять_наличие недостаток_свет свежий_воздух питательный_вещество вещество_вирулентный вирулентный_белок подобный_белок подобный_поздний поздний_открытый открытый_<person> вначале_<person> mycobacterium_bovis mycobacterium_bovis mycobacterium_bovis mycobacterium_bovis bovis_возбудитель отрицать_возможность возможность_поражение человек_микобактерия результат_что результат_что многие_заболеть как_возможный как_возможный возможный_средство средство_профилактика быть_понять быть_понять ожидание_больной получить_нобелевский нобелевский_премия <person>_считаться считаться_основатель современноить_медицинской современный_общественный общественный_здравоохранение быть_прекратить резко_ограничить <person>_цель <person>_цель германия_предложить германия_предложить предложить_источник предложить_источник <person>_метод <person>_метод <person>_метод <person>_метод метод_окраска быть_открытый противотуберкулезный_диспансер новый_учреждение учреждение_оказываться больной_оказываться социальный_помощь быть_создать европеиский_страна впервые_получить туберкулин_<person> туберкулин_<person> туберкулезный_культура диагностический_цель предложить_делать делать_подкожный подкожный_проба введение_туберкулин введение_туберкулин <person>_сообщить возможный_профилактический лечебный_деиствие впоследствии_стать быть_сделать сделать_официальный официальный_заключение высокой_эффективность быть_назвать быть_назвать быть_назвать назвать_противоречивый поскольку_резко резко_обостряться международный_конференция опубликовать_работа картина_описать картина_очаговый очаговый_изменение начальный_проявление год_австрийский австрийский_педиатр педиатр_<person> инфицировать_<person> инфицировать_<person> ввести_понятие понятие_аллергия метод_введение метод_введение диагностический_план план_оказаться оказаться_чувствительный год_исследователь исследователь_<person> роль_снизить снизить_иммунитет социально_незащищенный незащищенный_слой открытие_иммунитет специально_изучать изучать_противотуберкулезный противотуберкулезный_иммунитет противотуберкулезный_иммунитет микробиолог_<person> ветеринарный_врач штамм_микобактерия вакцинация_<person> вакцинация_<person> <person>_штамм <person>_штамм штамм_быть назвать_бацилла впервые_вакцина вакцина_бцж вакцина_бцж вакцина_бцж быть_ввести ввести_новорожденный новорожденный_ребенок <person>_передать передать_профессор лев_<person> штамм_вакцина год_экспериментальный клинический_изучение изучение_быть быть_установить быть_установить установить_что что_вакцина вакцина_относительно быть_маленький быть_рекомендовать рекомендовать_вакцинировать туберкулезный_инфекция туберкулезный_инфекция туберкулезный_инфекция год_вакцинация вакцинация_стать стать_проводить широкий_масштаб сельский_местность вакцинация_новорожденный вакцинация_новорожденный вакцинация_новорожденный новорожденный_стать основное_пероральный пероральный_вакцинация ревакцинация_стать стать_применять введение_вакцина постнатальный_период быть_предложить быть_предложить предложить_вакцина позволять_уменьшить нагрузка_вакцинировать выявление_туберкулез выявление_туберкулез быть_обнаружить обнаружить_русский русский_ученый ученый_<person> <person>_применяться <person>_пораженноить туберкулез_часть часть_легкое первыя_<person> первыя_<person> препарат_<person> препарат_<person> оказывать_<person> оказывать_бактериостатический бактериостатический_деиствие применение_стрептомицин стрептомицин_обладать краина_высокой находиться_гипофиз гипофиз_препарат препарат_давать <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект эффективность_препарат препарат_существенно существенно_снизиться эффект_минимальный конец_xx век_спектр спектр_антибактериальный антибактериальный_препарат антибактериальный_препарат применять_препарат инициатива_всемирноить всемирноить_организация всемирноить_организация всемирноить_организация организация_здравоохранение организация_здравоохранение здравоохранение_воз здравоохранение_воз здравоохранение_воз отмечаться_всемирный туберкулез_существовать туберкулез_существовать существовать_мнение мнение_что инфицировать_примерно примерно_треть треть_население треть_население население_земля население_земля секунда_возникать возникать_новыя случай_инфекция <person>_доля рост_изз рост_численность численность_население население_абсолютный новый_случай новый_случай новый_случай новый_случай продолжать_растить продолжать_растить год_насчитываться год_насчитываться миллион_зарегистрировать зарегистрировать_случай случай_хронический хронический_активный активный_туберкулез активный_туберкулез активный_туберкулез миллион_новый миллион_новый случай_заболевание случай_заболевание случай_заболевание миллион_случай миллион_случай случай_смерть случай_смерть главное_образ главное_образ развивающийся_страна развитый_страна развитый_страна страна_заболевать иммунный_система система_ослабевать прием_иммуносупрессивный иммуносупрессивный_препарат иммуносупрессивный_препарат распространение_вичинфекция туберкулез_неравномерно африканский_страна страна_иметь иметь_<person> население_сша положительный_тест согласно_доклад заболевание_туберкулез заболевание_туберкулез заболевание_туберкулез заболевание_туберкулез заболевание_туберкулез человек_иметь человек_иметь иметь_вич иметь_вич вич_составлять быть_зафиксировать миллион_человек туберкулез_составить туберкулез_составить страна_привести привести_государство заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез заболеваемость_туберкулез тысяча_человек тысяча_человек тысяча_человек тысяча_человек тысяча_человек год_лидировать человек_население мир_следующий следующий_страна указать_количество количество_случай что_заболеваемость что_заболеваемость туберкулез_зависеть неблагоприятный_условие стрессовый_нагрузка индивидуальный_характеристика характеристика_организм организм_человек организм_человек группа_кровь возраст_заболеть целое_доминировать доминировать_возрастной возрастной_группа страна_где где_заболеваемость туберкулез_значительно туберкулез_значительно значительно_снизиться заболеть_стать стать_статистический статистический_группа группа_пожилое фактор_вызывающий вызывающий_повышенный повышенный_восприимчивость восприимчивость_человек мнение_главный крым_<town> россия_не_быть как_массовый туберкулез_туберкулез туберкулез_туберкулез туберкулез_туберкулез туберкулез_туберкулез спид_туберкулез наука_<person> распад_ссср новый_независимый независимый_государство больной_противотуберкулезный противотуберкулезный_препарат противотуберкулезный_препарат противотуберкулезный_препарат противотуберкулезный_препарат противотуберкулезный_препарат лечение_препарат лечение_проводиться хороший_случай препарат_вместо штамм_возбудитель что_делать что_делать впервые_выявить впервые_выявить впервые_выявить впервые_выявить выявить_туберкулез выявить_туберкулез форма_<person> форма_<person> форма_<person> тысяча_население тысяча_население тысяча_население тысяча_население выявить_больной год_составить год_составить россия_смертность тысяча_жителей год_умереть европа_смертность туберкулез_приблизительно структура_смертность паразитарный_заболевание доля_россия доля_умерший туберкулез_составлять случай_впервые выявить_активный показатель_заболеваемость показатель_заболеваемость показатель_заболеваемость показатель_заболеваемость показатель_заболеваемость показатель_заболеваемость наиболее_высокий высокий_показатель предыдущий_год год_отмечаться федеральный_округа россииской_федерация федерация_показатель автономный_область область_республика республика_<region> согласно_официальноить официальноить_статистика официальноить_статистика статистика_показатель показатель_смертность показатель_смертность год_снизиться аналогичный_период постоянный_население население_россия учет_внутренний внешний_миграция благодаря_сокращение россия_составлять год_впервые год_показатель год_показатель заболеваемость_<person> минздрав_рф рф_снизиться страна_мир страна_мир распространенность_туберкулез распространенность_туберкулез остальной_страна мир_низкий низкий_значение как_<person> эффективность_лечение подтверждение_диагноз лабораторный_метод россия_сохраняться сохраняться_рост рост_распространение множественноить_лекарственноить множественноить_лекарственноить лекарственноить_устойчивость лекарственноить_устойчивость лекарственноить_устойчивость <person>_попрежний высокий_доля доля_больной хронический_форма ряд_тревожный тревожный_прогностический прогностический_признак социальный_характеристика характеристика_заболевание семейный_обеспечить обеспечить_молодая молодая_человек преимущественно_бедный мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_связать <person>_сложиться мировой_экономический год_когда вредный_условие условие_труд новое_штамм штамм_туберкулез туберкулез_поражать туберкулез_поражать туберкулез_поражать поражать_<person> социальный_статус согласно_план быть_окончательно год_разработать разработать_стратегия стратегия_предусматривать предусматривать_быстрый быстрый_диагностик диагностик_туберкулез туберкулез_основать туберкулез_основать туберкулез_основать молекулярный_генетический молекулярный_генетический генетический_метод год_получить получить_вакцина способствовать_выработка выработка_пожизненный пожизненный_иммунитет ежегодно_туберкулез противотуберкулезный_вакцина время_серьезно серьезно_снизить снизить_детский детский_заболеваемость продолжать_оставаться оставаться_<person> постсоветский_пространство украина_эпидемия эпидемия_туберкулез туберкулез_перейти категория_национальный национальный_проблема поскольку_проблема поскольку_стать болезнь_охватить тысяча_находиться диспансерный_учет открытой_формои открытой_формои формои_туберкулез формои_туберкулез формои_туберкулез основание_полагать полагать_что реальный_количество количество_больной больной_значительно значительно_отличаться статистика_ежегодно больной_увеличиваться возрастать_заболеваемость низкий_качество система_здравоохранение сантиметр_вич сантиметр_вич источник_инфицирование инфицирование_туберкулез туберкулез_являться туберкулез_являться туберкулез_являться являться_носитель являться_носитель открытый_форма кто_выделять выделять_бацилла бацилла_<person> бацилла_<person> бацилла_<person> начало_исследование начало_двадцать двадцать_век век_показать показать_что туберкулез_медицинский медицинский_персонал персонал_противотуберкулезный противотуберкулезный_учреждение выше_заболеваемость исследование_отмечаться отмечаться_что медицинский_работник медицинский_работник работник_часто часто_заниматься заниматься_самолечение получать_медицинский медицинский_помощь место_работа что_значительно значительно_снижать снижать_статистический статистический_показатель нии_медицина медицина_труд академик_<person> академик_<person> академик_<person> время_положение охрана_здоровье здоровье_медицинский работник_существенно рост_несчастный несчастный_случай профессиональный_заболевание приток_трудовой трудовой_мигрант мигрант_ухудшить ухудшить_санитарный санитарный_гигиенический гигиенический_обстановка днея_возбудитель являться_микобактерия бактерия_род род_mycobacterium почва_вода человек_вызывать вызывать_условно условно_выделить выделить_комплекс вид_<person> вид_mycobacterium вид_mycobacterium вид_mycobacterium отнести_mycobacterium иметь_отношение достаточно_сильно сильно_различаться собои_<person> <person>_видовой признак_микобактерия вирулентность_мочь мочь_существенно существенно_изменяться фактор_внешнея проявляться_поразный подвергаться_<person> бактериальноить_агрессия <person>_резервуар сохраняться_пожизненно животное_эндогенный эндогенный_инфекция первичный_инфицирование первичный_инфицирование удалить_попасть организм_бацилла практически_невозможно <person>_риск реактивация_туберкулезный туберкулезный_процесс этап_жизнь жизнь_человек ухудшение_социальный социальный_условие ликвидация_туберкулез распространить_заболевание ближний_время взрослый_население взрослый_население год_жизнь различный_страна страна_снг миллиард_человек есть_треть население_мир носительство_увеличиваться примерно_половина половина_взрослый земля_<person> <person>_формои <person>_формои туберкулез_выделять миллиард_бацилла солнечный_свет обычно_недоступный сохранять_жизнеспособность молочный_продукт туберкулез_способный год_заразить поразить_туберкулез туберкулез_орган туберкулез_орган орган_легкое мочеполовой_система мочеполовой_система лимфатический_система лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел кожа_узел кожа_<person> <person>_кишечник развиваться_специфический туберкулезный_холодное туберкулезный_воспаление воспаление_носить носить_преимущественно преимущественно_<person> <person>_характер <person>_характер образование_множественный множественный_<person> распад_большой значение_иметь значение_иметь иметь_первичный локализация_первичный локализация_инфекционный инфекционный_очаг очаг_различать различать_следующий различать_следующий следующий_путь путь_передача передача_туберкулез система_дыхание дыхание_защитить проникновение_микобактерия проникновение_микобактерия бокаловидный_клетка клетка_дыхательный дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> поступить_микобактерия дальнейший_элиминация элиминация_микобактерия помощь_волнообразный волнообразный_колебание колебание_мерцательный мерцательный_эпителий хронический_воспаление воспаление_верхний верхний_дыхательный верхний_дыхательный крупный_бронх токсический_воздеиствие токсический_вещество вещество_делать делать_возможный возможный_проникновение что_вероятность вероятность_инфицирование значительно_увеличиваться значительно_увеличиваться возможность_заражение алиментарный_заражение алиментарный_путем путем_обусловить состояние_обусловить состояние_стенка стенка_кишечник функция_<person> экзотоксин_<person> <person>_мочь стимулировать_фагоцитоз возможность_фагоцитоз возможность_фагоцитоз фагоцитоз_микобактерия этап_ограничить ткань_небольшой небольшой_количество микобактерия_находиться находиться_вне вне_клетка некоторый_время время_сохранять сохранять_нормальный нормальный_структура состояние_называться латентный_микроб ток_лимфа лимфа_попадать регионарный_лимфатический что_лимфогенный лимфогенный_распространяться организм_происходить происходить_первичный микобактерия_задерживаться наиболее_развитый развитый_микроциркуляторный микроциркуляторный_русло трубчатый_<person> трубчатый_<person> отдел_маточный маточный_труба реальный_тракт тракт_глаз поскольку_возбудитель возбудитель_продолжать продолжать_размножаться популяция_возбудитель место_скопление место_скопление большой_скопление микобактерия_начинаться начинаться_фагоцитоз <person>_сначала разрушать_<person> <person>_нуклеарный <person>_нуклеарный нуклеарный_леикоцит нуклеарный_леикоцит слабый_бактерицидный бактерицидный_потенциал фагоцитоз_мбт мбт_синтезировать фактор_вирулентность фактор_вирулентность что_нарушаться нарушаться_функция функция_лизосома лизосома_макрофаг становиться_невозможный лизосомальный_фермент лизосомальный_фермент лизосомальный_фермент фермент_макрофаг мочь_воздействовать мбт_располагаться располагаться_внутриклеточный большой_повреждать повреждать_клетка клетка_хозяин макрофаг_постепенно макрофаг_постепенно постепенно_погибать микобактерия_вновь вновь_попадать межклеточный_пространство межклеточный_пространство межклеточный_пространство различать_открытый закрытый_форма открытой_форма естественный_выделение выделение_больной моча_больной кале_как как_правило как_правило как_правило как_правило туберкулез_пищеварительный пищеварительный_тракт <person>_ткань ткань_обнаруживаться обнаруживаться_микобактерия иметься_явный явный_признак признак_сообщение сообщение_очаг очаг_поражение внешнея_средоить туберкулез_бронх особенно_язвенный язвенный_форма <person>_свищ туберкулез_верхний гигиенический_мера мера_предосторожность мочь_стать стать_заразный закрытой_форма мокрота_доступный доступный_метод метод_не_обнаруживаться мало_опасный компьютерноить_томография томография_поразить поразить_орган поразить_орган микробиологический_исследование микробиологический_исследование различный_исследование различный_биологический биологический_материал <person>_материал молекулярный_метод генетический_анализ полимеразный_цепной полимеразный_цепной цепной_реакция цепной_реакция лечение_сложный требовать_длительный требовать_прием прием_препарат лицо_контактировать обследовать_больной обследовать_рентгенологически помощь_реакция возможность_назначение профилактический_назначение профилактический_лечение профилактический_лечение лечение_противотуберкулезный заметный_сложность устоичивость_возбудитель устоичивость_возбудитель основный_препарат быть_выявить метод_пцр пцр_профилактика профилактика_туберкулез профилактика_туберкулез скрининговый_программа <person>_бцж основа_приобрести приобрести_клеточный клеточный_иммунитет иммунитет_лежать лежать_эффективный особый_значение иметь_контакт контакт_макрофаг поверхность_<person> поверхность_антиген антиген_микобактерия вид_пептид активировать_тлимфоцит тлимфоцит_cd тлимфоцит_cd воспринимать_информация сенсибилизировать_тлимфоцит сенсибилизировать_тлимфоцит активировать_миграция миграция_макрофаг сторона_расположение расположение_мбт повышать_ферментативный бактерицидный_активность активность_макрофаг активность_макрофаг активированный_макрофаг активированный_макрофаг макрофаг_интенсивно интенсивно_вырабатывать вырабатывать_активный форма_кислород пероксид_водород кислородный_взрыв <person>_возбудитель одновременный_воздеиствие фактор_некроз некроз_опухоль опухоль_образоваться образоваться_оксид оксид_азот обладать_антимикробный антимикробный_эффект разрушительный_процесс разрушительный_деиствие бактерия_разрушаться адекватный_иммунный иммунный_ответ иммунный_ответ последующий_поколение поколение_макрофаг становиться_макрофаг макрофаг_выделять макрофаг_медиатор медиатор_активировать синтез_иммуноглобулин мбт_не_влиять являться_полезный повышение_ферментативный ферментативный_активность различный_медиатор мочь_вести клетка_гиперчувствительность гиперчувствительность_замедлить замедлить_тип антиген_мбт антиген_мбт мбт_макрофаг мбт_макрофаг макрофаг_трансформироваться ограничение_зона зона_воспаление воспаление_образоваться продуктивный_туберкулезный туберкулезный_гранулема туберкулезный_гранулема образование_гранулема образование_<person> хороший_иммунный способность_организм организм_локализовать гранулема_находиться преобладать_лимфоцит лимфоцит_макрофаг осуществлять_фагоцитоз постепенно_трансформироваться эпителиоидный_клетка центр_гранулема гранулема_мочь мочь_появиться <person>_участок некроз_<person> формироваться_<person> формироваться_<person> тело_макрофаг <person>_иммунитет <person>_иммунитет формироваться_иммунитет размножение_микобактерия размножение_микобактерия микобактерия_замедляться специфический_воспалительный воспалительный_реакция воспалительный_реакция <person>_ликвидация ликвидация_возбудитель очаг_воспаление воспаление_не_происходить сохраниться_мбт мбт_локализоваться локализоваться_внутриклеточный предотвращать_формирование иммунитет_называться называться_нестерильный организм_мбт мбт_поддерживать поддерживать_популяция обеспечивать_достаточный достаточный_уровень человек_мочь мочь_сохранять сохранять_мбт длительный_время длительный_время ослабление_иммунитет иммунитет_возникать возникать_угроза угроза_активизация активизация_сохраниться сохраниться_популяция популяция_мбт популяция_мбт мбт_снижаться сахарный_диабет <person>_диабет болезнь_<person> болезнь_<person> злоупотребление_алкоголь длительный_применение применение_наркотик стрессовый_ситуация целое_риск риск_развитие развитие_туберкулез развитие_туберкулез впервые_инфицировать инфицировать_человек постепенно_снижаться последующий_год случай_недостаточноить активация_макрофаг макрофаг_фагоцитоз фагоцитоз_неэффективный размножение_мбт геометрический_прогрессия фагоцитировать_клетка объем_работа пространство_поступать поступать_большой большой_количество количество_медиатор протеолитический_фермент повреждать_прилежащий прилежащий_ткань ткань_происходить происходить_своеобразный формироваться_особый особый_питательный способствовать_рост размножение_внеклеточный внеклеточный_расположить расположить_мбт большой_популяция мбт_нарушать нарушать_баланс <person>_защита иммунологический_активность активность_<person> сначала_резко резко_усиливаться реакция_приобретать приобретать_<person> характер_повышаться повышаться_проницаемость проницаемость_сосудистой сосудистой_стенка ткань_поступать поступать_белка белка_плазма формироваться_туберкулезный усиливаться_инфильтрация инфильтрация_наружное наружное_слой слой_<person> лимфоидный_клетка отдельный_клетка отдельный_гранулема гранулема_сливаться общие_объесть объесть_туберкулезный инфицирование_трансформироваться клиническа_<person> поражать_орган орган_дыхательноить костный_суставный наиболее_часто часто_встречаться поражение_позвоночник <person>_таз основный_вид легкое_мочь легкое_мочь различный_форма степень_распространенность легкое_различать гораздо_<town> <town>_встречаться туберкулез_плевра туберкулез_плевра туберкулез_гортань гортань_трахея мочь_локализоваться орган_человек человек_различать следующий_форма форма_внеклеточный внеклеточный_туберкулез мочь_длительный время_протекать протекать_бессимптомный рентгеновский_снимка организм_туберкулезный туберкулезный_микобактерия туберкулезный_микобактерия гиперреактивность_мочь случай_когда когда_туберкулез туберкулез_проявляться клиническа_проявляться обычно_клиническа симптом_выступать выступать_неспецифический неспецифический_проявление проявление_интоксикация интоксикация_слабость слабость_бледность повышенный_утомляемость утомляемость_вялость вялость_апатия редко_выше потливость_особенно часто_выявляться выявляться_генерализовать группоить_лимфатический узел_лимфаденопатия лимфаденопатия_увеличение увеличение_размер размер_лимфатический узел_иногда удаваться_выявить выявить_специфический специфический_поражение поражение_лимфатический кровь_больной лабораторный_исследование часто_обнаруживаться обнаруживаться_анемия анемия_снижение содержание_гемоглобин некоторый_специалист специалист_предполагаться предполагаться_что последствие_воздеиствие воздеиствие_токсин токсин_микобактерия <person>_мозг мозг_согласно строго_наоборот микобактерия_преимущественно нападать_преимущественно ослабить_лицо обязательно_страдать обязательно_страдать страдать_клиническа страдать_клиническа клиническа_выразить иммунодефицитный_состояние правило_иметь иметь_слегка слегка_пониженный пониженный_иммунитет клиническа_выраженноить выраженноить_<person> нижнея_граница граница_норма следствие_прямой следствие_туберкулезный <person>_фактор ход_развитие развитие_заболевание заболевание_присоединяться явный_симптом поразить_сторона отхождение_мокрота иногда_затруднение затруднение_дыхание присоединение_туберкулезный туберкулезный_плеврит туберкулез_кишечник иной_нарушение нарушение_функция функция_кишечник кишечник_запор понос_запор поражение_легкое поражение_легкое легкое_бывать бывать_первичный поражаться_орган поражаться_вторично вторично_путем гематогенный_путем встречаться_случай случай_развитие туберкулез_внутренний внутренний_орган туберкулезный_менингит туберкулезный_менингит текущий_клинический рентгенологический_признак признак_поражение таковой_поражение <person>_анамнез самои_опасный опасный_форма наличие_противопоказание некоторый_случай мочь_способствовать способствовать_развитие национальный_календарь национальный_календарь календарь_профилактический профилактический_прививка прививка_делать отсутствие_противопоказание отсутствие_противопоказание днея_жизнь жизнь_ребенок противопоказание_проводить проводить_ревакцинация страна_вакцинация кто_проживать высокия_уровень уровень_заболеваемость отдельный_регион регион_россия россия_не_позволять не_позволять_исключить исключить_вакцинация российский_национальный календарь_прививка цель_выявление необходимый_проходить состояние_здоровье различный_группа группа_риска резкий_изменение предложить_провести провести_профилактический профилактический_химиотерапия препарат_как витамин_группа некоторый_взрослый прошедшее_курс курс_профилактический состояние_развиваться состояние_именовать именовать_туберкулезный диагностика_<person> диагностика_активный туберкулез_проводиться проводиться_путем путем_микроскопический получить_путем путем_мазка диагностика_подобный диагностика_являться популярный_метод раннея_стадия подобный_исследование дать_исследование эффективный_использовать что_дать высокий_точность выявление_возбудитель возбудитель_использоваться использоваться_полимеразный форма_являться являться_сложный комплексный_подход начало_применение применение_антибиотикотерапия антибиотикотерапия_возникнуть возникнуть_феномен лекарственноить_устоичивость лекарственноить_устоичивость лекарственноить_устоичивость феномен_обусловить что_микобактерия что_микобактерия микобактерия_не_иметь устоичивость_микроорганизм препарат_традиционно традиционно_описываться микробный_клетка отмечаться_появление штамм_мбт итог_выясниться выясниться_что ген_отвечать основой_лечение противотуберкулезный_химиотерапия большой_внимание уделяться_интенсивный разнообразный_питание питание_больной набор_масса масса_тело пониженноить_масса коррекция_масса коррекция_гиповитаминоз стимуляция_приток страдать_туберкулез страдать_алкоголизм наркотический_зависимость получать_иммуносупрессивный стремиться_снизить уменьшить_степень степень_иммуносупрессия клинический_ситуация потребовать_иммуносупрессивный иммуносупрессивный_терапия терапия_больной больной_<person> туберкулез_показать показать_специфический терапия_параллельно противопоказанный_применение применение_рифампицин туберкулез_применять сильный_иммуносупрессивный иммуносупрессивный_деиствие основный_показание назначение_глюкокортикоид глюкокортикоид_являться являться_сильный острый_воспаление выразить_воспаление выразить_интоксикация назначать_глюкокортикоид короткия_срок минимальный_доза фон_мощный важный_роль туберкулез_играть санаторный_курортный курортный_лечение сравнительно_плохо верхушечный_сегмент долей_легкое улучшение_оксигенация оксигенация_легкое способствовать_торможение торможение_рост цель_создание создание_состояние скопление_микобактерия иногда_применять применять_гипербарический гипербарический_оксигенация хирургический_метод запустить_случай случай_мочь мочь_оказаться оказаться_полезный полезный_наложение наложение_искусственный удаление_поразить поразить_легкое эмпиема_плевра важный_действенный действенный_средство средство_являться являться_химиотерапия терапия_химиотерапия терапия_противотуберкулезный препарат_гарантировать невозможно_достижение достижение_излечение быть_опубликовать опубликовать_результат результат_исследование предлагаться_новое новое_потенциальный потенциальный_лекарство механизм_деиствие появиться_независимый независимый_подтверждение открытие_команда команда_университет оказаться_эффективный открытие_быть открытие_состоять модификация_фактор делать_микобактерия <person>_система содержимый_подобный подобный_молекула вещество_полностью ближний_год год_ученый ученый_планировать клинический_испытание прогноз_заболевание многое_зависеть стадия_локализация своевременность_начало начало_лечение целое_являться являться_условно диетический_питание благоприятный_социально плохо_поддаваться поддаваться_химиотерапия касаться_туберкулез хирургический_лечение зачастую_являться являться_симптоматический многий_случай случай_стоить стоить_утрачиваться излечение_трудоспособность трудоспособность_существовать трудовой_деятельность деятельность_подобный целое_ряд как_учитель младший_класс детский_сад сотрудник_пищевой пищевой_промышленность своевременно_начать начать_лечение лечение_позволять позволять_добиться добиться_полный полный_восстановление восстановление_трудоспособность невозможность_рецидив рецидив_заболевание происходить_инвалидизация инвалидизация_пациент зачастую_пациент итог_приводить распространить_в_мир инфекционный_заболевание_человек человек_и_животное вызывать_различный_вид орган_и_система орган_и_система кашель_и_чихание кашель_и_чихание случай_из_десять переходить_в_активный почка_и_некоторый <person>_для_человек человек_заболевание_являться настоящее_время_разработать легкое_туберкулез_<person> кашель_с_<person> источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный связать_с_проявление год_быть_описать <person>_быть_найти женщина_с_<person> боль_в_грудь устанавливаться_при_помощь рот_и_нос ввести_в_практика передаваться_по_наследство больной_при_заболевание похожий_на_заболевание император_<person>_ii туберкулез_в_европа указывать_что_основный что_основный_источник являться_<person>_человек xvii_век_<person> век_<person>_<person> <person>_<person>_впервые <person>_<person>_впервые обнаружить_в_различный известный_как_проявление легкое_или_как как_отдельный_нозологический отдельный_нозологический_форма нозологический_форма_туберкулез год_<person>_врач год_<person>_врач год_<person>_врач наблюдать_в_мокрота что_они_мочь год_<person>_хирург начало_xix_век лечение_больной_туберкулез туберкулез_в_xix использоваться_в_основное большой_значение_иметь большой_значение_иметь значение_в_разработка врач_<person>_<person> врач_<person>_<person> врач_<person>_<person> врач_<person>_<person> воздух_в_плевральный год_<person>_<person> год_<person>_<person> год_<person>_<person> год_<person>_<person> год_<person>_<person> год_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_предложить <person>_предложить_термин <person>_с_помощь <person>_фон_<person> назвать_в_честь назвать_в_честь начаться_в_россия россия_в_xix туберкулез_в_передний передний_камера_глаз патолог_<person>_<person> <person>_<person>_обнаружить <person>_так_как <person>_с_труд год_в_германия работа_в_лаборатория <person>_<person>_институт <person>_в_сша сша_в_начало начало_xx_век <person>_<person>_быть борьба_с_туберкулез борьба_с_туберкулез туберкулез_в_россия туберкулез_в_россия туберкулез_в_россия борьба_с_<person> туберкулез_в_результат лечение_и_профилактика <person>_поэтому_<person> год_<person>_считаться <person>_описать_как проба_с_введение сообщить_о_возможный изменение_в_легкое легкое_на_рентгенограмма инфицировать_<person>_туберкулез описать_<person>_<person> иммунитет_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> быть_установить_что смертность_от_туберкулез смертность_от_туберкулез смертность_от_туберкулез смертность_от_туберкулез смертность_от_туберкулез смертность_от_туберкулез год_быть_рекомендовать проводить_в_широкий проводить_в_основное год_для_вакцинация год_для_вакцинация <person>_<person>_метод совместно_с_<person> первыя_<person>_препарат препарат_<person>_<person> давать_<person>_эффект конец_xx_век антибактериальный_препарат_применять всемирноить_организация_здравоохранение всемирноить_организация_здравоохранение организация_здравоохранение_воз организация_здравоохранение_воз всемирный_день_борьба существовать_мнение_что год_в_<person> зарегистрировать_случай_хронический новый_случай_заболевание новый_случай_заболевание новый_случай_заболевание миллион_случай_смерть миллион_случай_смерть образ_в_развивающийся <person>_в_развитый препарат_и_особенно население_в_многий иметь_<person>_результат случай_заболевание_туберкулез случай_заболевание_туберкулез год_быть_зафиксировать смерть_от_туберкулез миллион_человек_иметь умерший_от_туберкулез умерший_от_туберкулез существовать_несколько_фактор <person>_<person>_туберкулез <person>_<person>_туберкулез год_в_россия год_в_россия население_в_россия смертность_в_россия умереть_от_туберкулез человек_в_среднее инфекционный_и_паразитарный впервые_выявить_случай показатель_заболеваемость_туберкулез показатель_заболеваемость_туберкулез высокий_показатель_заболеваемость сравнение_с_аналогичный внутренний_и_внешний заболеваемость_в_россия год_показатель_заболеваемость показатель_заболеваемость_<person> больной_с_хронический хронический_форма_туберкулез мочь_быть_связать находиться_на_диспансерный туберкулез_в_совокупность исследование_отмечаться_что что_значительно_снижать тенденция_к_рост обстановка_в_рф распространить_в_почва <person>_и_животное вызывать_у_человек изменяться_в_зависимость проявляться_в_зависимость зависимость_от_состояние человек_или_животное бактерия_и_больной увеличиваться_с_возраст взрослый_население_земля <person>_от_форма <person>_форма_туберкулез <person>_форма_туберкулез <person>_<person>_формои система_лимфатический_узел преимущественно_<person>_характер характер_и_приводить приводить_к_образование острый_и_хронический верхний_дыхательный_<person> верхний_дыхательный_<person> трахея_и_крупный воздеиствие_токсический_вещество бронхиола_и_альвеола присутствие_в_ткань клетка_и_размножаться попадать_в_регионарный регионарный_лимфатический_узел распространяться_по_организм результат_что_нарушаться открытый_и_закрытый форма_в_мокрота <person>_или_<person> <person>_или_<person> форма_туберкулез_микобактерия опасный_для_окружающий молекулярный_генетический_анализ полимеразный_цепной_реакция полимеразный_цепной_реакция сложный_и_длительный длительный_и_требовать контактировать_с_больной сложность_в_лечение возникать_при_наличие мочь_быть_выявить мочь_быть_установить лимфоцит_и_макрофаг особый_значение_иметь активный_форма_кислород <person>_возбудитель_туберкулез фактор_некроз_опухоль ответственный_за_синтез накопление_в_кровь макрофаг_и_выделение вести_к_появление гигантский_клетка_<person> участвовать_в_ограничение ответ_на_инфекция неделя_после_инфицирование <person>_иммунитет_<person> формироваться_<person>_иммунитет заболевание_туберкулез_<person> алкоголь_и_длительный год_после_заражение случай_в_год рост_и_размножение рост_и_размножение приобретать_<person>_характер легкое_и_бронх наиболее_часто_встречаться позвоночник_и_<person> различать_два_основный легкое_и_<person> туберкулез_легкое_мочь туберкулез_легкое_мочь гораздо_<town>_встречаться различать_следующий_форма мочь_длительный_время поражение_лимфатический_узел кровь_больной_туберкулез как_правило_иметь <person>_но_иметь ход_развитие_заболевание симптом_с_сторона сторона_поразить_орган хрип_в_легкое боль_в_<person> нарушение_функция_кишечник кровь_в_кале встречаться_случай_развитие рентгенологический_признак_поражение признак_поражение_легкое мочь_способствовать_развитие туберкулез_в_отдельный национальный_календарь_прививка год_в_зависимость мочь_быть_предложить препарат_как_правило лечение_в_период обусловить_тем_что терапия_больной_<person> показание_к_назначение роль_в_лечение санаторный_курортный_лечение хирургический_метод_лечение запустить_случай_мочь случай_мочь_оказаться <person>_<person>_эффект год_быть_опубликовать быть_опубликовать_результат опубликовать_результат_исследование лекарство_для_лечение <person>_метод_лечение человек_не_содержимый зависеть_от_стадия особенно_это_касаться своевременно_начать_лечение широко_распространить_в_мир привести_к_тот_что врач_<person>_<person>_<person> год_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_с_помощь <person>_<person>_в_сша год_в_весь_мир <person>_или_<person>_форма боль_в_<person>_клетка многое_зависеть_от_стадия |@letter A

Туберкулёз_лёгких

Туберкулёз лёгких (устар. чахотка, от «чахнуть») является местным проявлением общего инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения микобактериями туберкулёза. Поражение лёгких проявляется в различных формах, зависящих от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и других факторов. Туберкулёз лёгких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз лёгких развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфогенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесённого заболевания — петрификаты, в которых остаются жизнеспособные микобактерии туберкулёза. Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестабильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфо- и бронхогенное распространение. Туберкулёз лёгких может принимать различные формы[3]: Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло[4]. Является формой вторичного туберкулеза легких. В отличие от милиарного туберкулеза имеет преимущественно лимфогенный характер диссеминации, образуя перибронхиально "муфты". Ренгенологически данная форма описана симптомом "снежной бури". Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком. Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе. Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома лёгких — своеобразная форма туберкулёза лёгких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название. Казеозная пневмония является тяжёлой формой туберкулёза, она может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн. Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада лёгочной ткани. «Лёгочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза лёгких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в лёгочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности. Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными. Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза лёгких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путём[4]. Разрушение лёгкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза лёгких. Разрушенное лёгкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции лёгкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения лёгкого туберкулёзом с вторичным фиброзом. Туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко. Обычно диагностика лёгочной формы туберкулёза основана на анализе мокроты. К минусам этого метода можно отнести сложности со сбором достаточного количества материала, затруднения в выявлении микобактерий из-за густоты слизи. Кроме того, пациент при сборе мокроты должен кашлять, что увеличивает риск для медицинских работников. Эти недостатки позволил преодолеть простой и эффективный метод диагностики лёгочных форм туберкулёза на основе материала мазка из ротовой полости. Метод основан на том, что ДНК микобактерий может захватываться клетками эпителия ротовой полости и затем выявляться при помощи цепной полимеразной реакции (ПЦР) в мазках из ротовой полости[5][6].

Туберкулёз_лёгких |@text туберкулез легкое устарый чахотка чахнуть являться местный проявление инфекционный заболевание возникать вследствие заражение микобактерия туберкулез поражение легкое проявляться различный форма зависеть своиство возбудитель иммунобиологический состояние организм <person> распространение инфекция фактор туберкулез легкое мочь быть первичный вторичный <person> туберкулез легкое развиваться первичный заражение обычно ранний возраст период иметься склонность гиперергический реакция возникновение пара специфический изменение лимфогенный гематогенный распространение процесс частый поражение лимфатический узел плевра возникновение туберкулезный изменение различный орган подавлять большинство случай первичный туберкулез организм человек справляться самостоятельно специальный лечение оставаться след перенести заболевание сертификат оставаться жизнеспособный микобактерия туберкулез <person> туберкулез обычно развиваться результат обострение первичный очаг иногда мочь быть следствие вторичный заражение излечение первичный туберкулез как иммунитет туберкулез иметь нестабильный характер вторичный туберкулез характерный <person> бронхогенный распространение туберкулез легкое мочь различный форма форма мочь развиваться как первичный заражение вторичноить фаза являться мелкоочаговой гематогенноить <person> туберкулез результат прорыв инфекция очаг кровяной русло являться формои вторичный туберкулез легкое отличие миланский туберкулез иметь преимущественно <person> характер диссеминация образовать перибронхиальный муфта ренгенологически дать форма описать симптом снежный буря как правило являться вторичный характеризоваться наличие группа очаг размер миллиметр сантиметр чаща легкое форма являться обострение очаговый изменение вторичный туберкулез <person> лата tuberculum бугорок опухоль отказ легкое своеобразный форма туберкулез легкое рентгеновский снимка иметь сходство опухоль отсюда название казенный пневмония являться тяжелой формои туберкулез мочь развиваться как первичный заражение вторичный туберкулез характеризоваться быстрый казенный некроз сливаться участок специфической пневмония склонность расплавление образование каверна развиваться случай когда прогрессирование форма <person> комплекс очаговыя <person> <person> <person> туберкулез приводить формирование таверна стоикой полость распад <person> ткань легочный чахотка являться конечный этап прогрессировать развитие форма туберкулез легкое характеризоваться наличие таверна каверна выраженноить фиброзной капсулой фиброзный изменение <person> ткань наличие полиморфный бронхогенный метастаз различноить давность туберкулезный плеврит делить сухой экссудативный характер плевральный выпот экссудативный плеврит мочь быть серозный <person> плеврит как правило являться осложнение туберкулез легкое переход туберкулезный процесс плевра возможный контактный лимфогенный гематогенный путем разрушение легкое туберкулезный этиология конечный этап развитие туберкулез легкое разрушить легкое <person> <person> процесс возникнуть как следствие гипервентиляция легкое сочетание туберкулезный нетуберкулезный воспалительный изменение результат тотальный поражение легкое туберкулез вторичный фиброз туберкулез плевра туберкулез гортань трахея встречаться редко обычно диагностика <person> форма туберкулез основать анализ мокрота минус метод можно отнести сложность сбор достаточный количество материал затруднение выявление микобактерия изз густота слизь пациент сбор мокрота кашлять что увеличивать риск медицинский работник недостаток позволить преодолеть простой <person> метод диагностика легочный форма туберкулез основа материал мазка ротовой полость метод основать что днк микобактерия мочь захватывать клетка эпителий ротовой полость выявляться помощь цепной полимеразной реакция пцр мазка ротовой полость |@ngram туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое туберкулез_легкое местный_проявление инфекционный_заболевание заболевание_возникать возникать_вследствие вследствие_заражение заражение_микобактерия микобактерия_туберкулез микобактерия_туберкулез поражение_легкое поражение_легкое легкое_проявляться различный_форма различный_форма состояние_организм распространение_инфекция легкое_мочь легкое_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_первичный <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез легкое_развиваться первичный_заражение первичный_заражение первичный_заражение заражение_обычно ранний_возраст период_иметься иметься_склонность возникновение_пара пара_специфический специфический_изменение гематогенный_распространение распространение_процесс частый_поражение поражение_лимфатический лимфатический_узел узел_плевра возникновение_туберкулезный туберкулезный_изменение различный_орган подавлять_большинство большинство_случай первичный_туберкулез первичный_туберкулез организм_туберкулез организм_человек человек_справляться самостоятельно_справляться специальный_лечение оставаться_след след_перенести перенести_заболевание оставаться_жизнеспособный жизнеспособный_микобактерия туберкулез_обычно обычно_развиваться результат_обострение обострение_первичный первичный_очаг иногда_мочь быть_следствие следствие_вторичный вторичный_заражение туберкулез_иметь туберкулез_иметь иметь_нестабильный нестабильный_характер вторичный_туберкулез вторичный_туберкулез вторичный_туберкулез вторичный_туберкулез <person>_характерный распространение_туберкулез мочь_развиваться мочь_развиваться развиваться_как развиваться_как результат_прорыв прорыв_инфекция кровяной_русло являться_формои иметь_преимущественно преимущественно_<person> <person>_характер характер_диссеминация дать_форма описать_форма описать_симптом симптом_снежный как_правило как_правило правило_являться правило_являться являться_вторичный характеризоваться_вторичный характеризоваться_наличие характеризоваться_наличие очаг_размер форма_являться обострение_очаговый очаговый_изменение отказ_легкое своеобразный_форма форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез форма_туберкулез рентгеновский_снимка снимка_иметь иметь_сходство пневмония_являться тяжелой_формои формои_туберкулез характеризоваться_быстрый некроз_сливаться сливаться_участок случай_когда когда_прогрессирование форма_<person> форма_<person> <person>_комплекс очаговыя_<person> <person>_<person> <person>_<person> туберкулез_приводить полость_распад распад_<person> <person>_ткань <person>_ткань легочный_ткань чахотка_являться являться_конечный конечный_этап конечный_этап этап_прогрессировать развитие_прогрессировать легкое_характеризоваться фиброзный_изменение наличие_полиморфный туберкулезный_плеврит плеврит_делить характер_плевральный плевральный_выпот выпот_экссудативный экссудативный_плеврит плеврит_мочь быть_серозный <person>_плеврит являться_осложнение осложнение_туберкулез переход_туберкулезный туберкулезный_процесс плевра_возможный возможный_контактный контактный_лимфогенный гематогенный_путем разрушение_легкое легкое_туберкулезный туберкулезный_этиология этап_развитие развитие_туберкулез разрушить_легкое разрушить_легкое <person>_процесс возникнуть_как как_следствие следствие_гипервентиляция гипервентиляция_легкое воспалительный_изменение результат_тотальный тотальный_поражение вторичный_фиброз туберкулез_плевра туберкулез_плевра туберкулез_гортань гортань_трахея трахея_встречаться встречаться_редко редко_обычно диагностика_обычно диагностика_<person> туберкулез_основать анализ_мокрота метод_можно можно_отнести отнести_сложность сбор_достаточный достаточный_количество количество_материал выявление_микобактерия сбор_мокрота что_увеличивать увеличивать_риск медицинский_работник недостаток_позволить позволить_преодолеть преодолеть_простой <person>_метод метод_диагностика диагностика_легочный легочный_форма основа_материал материал_мазка ротовой_полость ротовой_полость ротовой_полость метод_основать днк_что днк_микобактерия мочь_захватывать захватывать_клетка клетка_эпителий эпителий_ротовой помощь_цепной реакция_пцр заболевание_возникать_вследствие проявляться_в_различный туберкулез_легкое_мочь туберкулез_легкое_мочь легкое_мочь_быть мочь_быть_первичный первичный_и_вторичный легкое_туберкулез_<person> лимфогенный_и_гематогенный лимфогенный_и_гематогенный процесс_с_частый поражение_лимфатический_узел изменение_в_различный подавлять_большинство_случай развиваться_в_результат иногда_мочь_быть мочь_быть_следствие мочь_развиваться_как мочь_развиваться_как как_при_первичный как_при_первичный туберкулез_в_результат преимущественно_<person>_характер как_правило_являться как_правило_являться изменение_при_вторичный форма_туберкулез_легкое форма_туберкулез_легкое сходство_с_опухоль <person>_<person>_<person> <person>_<person>_туберкулез приводить_к_формирование изменение_в_<person> ткань_и_наличие правило_являться_осложнение <person>_или_<person> возникнуть_как_следствие легкое_в_сочетание поражение_легкое_туберкулез <person>_форма_туберкулез основать_на_анализ что_увеличивать_риск <person>_и_простой <person>_метод_диагностика легочный_форма_туберкулез выявляться_при_помощь обычно_развиваться_в_результат изменение_в_<person>_ткань |@letter A

Туберозный_склероз

Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) — редкое генетическое заболевание, при котором во множестве органов и тканей образуются доброкачественные опухоли. Полисистемный характер нарушений порождает широкий спектр симптомов — повреждения мозга могут вызвать эпилепсию, снижение интеллекта; поражаются внутренние органы — почки, сердце, лёгкие; характерные новообразования кожи лица и глазного дна могут быть использованы при начальной диагностике. Первое слово в названии болезни происходит от латинского tuber — нарост, опухоль, и описывает «туберсы» — характерные новообразования в коре мозга больных, обычно на границе серого и белого вещества. Туберсы были впервые описаны французским неврологом Бурневиллем, поэтому иногда болезнь называют его именем. Были установлены два локуса, связанные с заболеванием, а позднее описаны расположенные в них гены TSC1 и TSC2, кодирующие белки гамартин и туберин. Оба гена принадлежат к числу генов-супрессоров опухолей, в норме не позволяющих развиваться патологиям, ограничивающих избыточный рост тканей.

Туберозный_склероз |@text <person> склероз болезнь <person> редкий генетический заболевание множество орган <person> образоваться доброкачественный опухоль <person> характер нарушение порождать широкия спектр симптом повреждение мозг мочь вызвать эпилепсия снижение интеллект поражаться внутренний орган почка сердце легкое характерный новообразование кожа лицо глазной <town> мочь быть использовать начальноить диагностик первое слово название болезнь происходить латинский tuber нарост опухоль описывать турист характерный новообразование кора мозг больной обычно граница серый <town> вещество турист быть впервые описать французский невролог <person> иногда болезнь называть имя быть установить локус связанный заболевание поздний описать расположить ген tsc tsc кодировать белка <person> берлин ген принадлежать геновсупрессор опухолей норма не_позволять развиваться патология ограничивать <person> рост <person> |@ngram <person>_склероз болезнь_<person> редкий_генетический генетический_заболевание множество_орган <person>_образоваться образоваться_доброкачественный доброкачественный_опухоль опухоль_<person> <person>_характер характер_нарушение нарушение_порождать широкия_спектр спектр_симптом повреждение_мозг мозг_мочь мочь_вызвать вызвать_эпилепсия снижение_интеллект поражаться_внутренний внутренний_орган орган_почка почка_сердце сердце_легкое характерный_новообразование характерный_новообразование новообразование_кожа кожа_лицо глазной_<town> <town>_мочь мочь_быть быть_использовать первое_слово название_болезнь болезнь_происходить кора_мозг мозг_больной больной_обычно граница_серый <town>_вещество турист_быть быть_впервые впервые_описать описать_французский французский_невролог невролог_<person> называть_болезнь имя_быть быть_установить описать_поздний описать_расположить кодировать_белка белка_<person> ген_принадлежать норма_не_позволять не_позволять_развиваться патология_развиваться ограничивать_<person> <person>_рост <person>_рост редкий_генетический_заболевание орган_и_<person> доброкачественный_опухоль_<person> повреждение_мозг_мочь мозг_мочь_вызвать почка_сердце_легкое лицо_и_глазной <town>_мочь_быть мочь_быть_использовать происходить_от_латинский новообразование_в_кора серый_и_<town> быть_впервые_описать кодировать_белка_<person> <person>_<person>_рост |@letter Q

Тубулопатии

Ту́булопати́и — большая группа заболеваний, протекающих с нарушением канальцевого транспорта органических веществ и электролитов. При первичных тубулопатиях транспорт веществ и электролитов нарушен преимущественно в мембранах почечных канальцев. по Ю. Е. Вельтищеву, 1989[1]: При вторичных тубулопатиях дефект мембранного транспорта веществ и электролитов имеет генерализованный характер. по Ю. Е. Вельтищеву, 1989[1], Л. В. Леоновой и Т. Е. Ивановской, 1989 по Е. Ю. Вельтищеву, 1989[1] ПРОКСИМАЛЬНЫЕ ИЗВИТЫЕ КАНАЛЬЦЫ ДИСТАЛЬНЫЕ ИЗВИТЫЕ КАНАЛЬЦЫ И СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ПРОТОКИ ОБЩЕЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ КАНАЛЬЦЕВОГО АППАРАТА СИНДРОМ ПОЛИУРИИ СИНДРОМ АНОМАЛИЙ СКЕЛЕТА (ПОЧЕЧНЫЕ ОСТЕОПАТИИ) НЕФРОЛИТИАЗ Игнатова М. С. и Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология, с. 257. Л., 1989.

Тубулопатии |@text тубулопатия большой группа заболевание протекать нарушение канальцевой транспорт органический вещество электролит первичный тубулопатия транспорт вещество электролит нарушить преимущественно мембрана почечный каналец <person> вторичный тубулопатия дефект мембранный транспорт вещество электролит иметь <person> характер <person> леоновой ивановский <person> проксимальный извить каналец дистальный извить каналец собирательный проток повреждение канальцевой аппарат синдром полиурия синдром аномалия скелет почечный остеопатия нефролитиаз <person> <person> детский нефрология |@ngram большой_группа группа_заболевание заболевание_протекать транспорт_органический органический_вещество первичный_тубулопатия транспорт_вещество транспорт_вещество электролит_нарушить нарушить_преимущественно мембрана_почечный почечный_каналец дефект_мембранный мембранный_транспорт электролит_иметь иметь_<person> <person>_характер дистальный_каналец собирательный_проток синдром_полиурия синдром_полиурия аномалия_синдром аномалия_скелет детский_нефрология большой_группа_заболевание протекать_с_нарушение вещество_и_электролит вещество_и_электролит вещество_и_электролит иметь_<person>_характер <person>_по_характер |@letter N

Туляремия

Туляремия (от названия округа Туларе (англ. Tulare County) в Калифорнии + др.-греч. αἷμα — кровь) — зооантропонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis. Она грамотрицательна, при продолжительной экспозиции окрашивается по способу Романовского, а также фуксином, метиленовой синькой и по Морозову. Бактерии культивируются в аэробных условиях, лучше на твёрдой или жидкой желточных средах, на кровяном агаре с цистином.[2]При нагревании до 60 °C погибает через 5—10 минут, при кипячении — немедленно. Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путём (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.). В 1910 году сотрудники Калифорнийской противочумной станции (США) Маккой и Чепин обратили внимание на чумоподобные бубоны у местных сусликов, обитающих вблизи озера Туляре. Попытки выделить от этих животных чумной микроб не увенчались успехом, но после кропотливой работы в 1912 году удалось обнаружить микроорганизм, названный Bacterium tularensis. В 1925 году Х. О'Хара в Японии выделил ту же бактерию, а позднее Е. Френсис установил их идентичность и сообщил, что инфекционная болезнь, получившая название туляремии, передается человеку от грызунов и насекомыми. Имя этого исследователя увековечено в родовом названии микроба (Francisella) и одном из синонимов туляремии (болезнь Френсиса). Другие синонимы — чумоподобная болезнь, малая чума, кроличья лихорадка, мышиная болезнь, лихорадка от оленьей мухи, эпидемический лимфаденит — либо подчеркивают сходство туляремии с чумой, либо акцентируют внимание на источниках и переносчиках возбудителя инфекции, либо отражают основной клинический признак туляремии — лимфаденит. После открытия этой новой болезни туляремию описывали в Турции, Норвегии, Швеции, Германии, Австрии, Тунисе, Франции и многих других странах. В России туляремия впервые официально зарегистрирована в 1926 году в низовьях Волги, у Астрахани. Полагают, что существовала она значительно раньше, но диагностировалась как легкая, «амбулаторная» форма чумы. В изучение туляремии и борьбу с ней большой вклад внесли отечественные ученые Е. Павловский, Н. Олсуфьев, А. Боброва, Н. Гайский, Г. Руднев, И. Мещерякова, Б. Черкасский, И. Домарадский и другие. Инкубационный период от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3 — 7 дней. Различают бубонную, язвенно-бубонную, конъюнктивально-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную (кишечную), бронхо-пневмоническую с бронхитическим и пневмоническим вариантом течения, генерализованную (первично-септическая) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40 °C. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налётом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезёнка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней. При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Конъюнктивально-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний жёлтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное. Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма — чаще регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях. Природные очаги туляремии распространены на всех континентах Северного полушария в Европе, Азии и Северной Америке. Заболевания людей регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США и других странах. Нередко вспышки охватывают несколько сотен человек. Рост заболеваемости наблюдается в годы повышения численности грызунов. В Российской Федерации туляремия обнаружена на территории практически всех краев, областей, республик. Значительные вспышки возникали в юго-восточных районах Европейской части СССР во время Великой Отечественной войны, они были связаны с размножением огромного количества мышей. В 90-е годы XX века в России ежегодно диагностировалось от 100 до 400 случаев заболевания людей, при этом 75 % приходилось на Северный, Центральный и Западно-Сибирский регионы России. Зарегистрировано несколько вспышек, в том числе в Ростовской, Смоленской и Оренбургской областях, Республике Башкортостан, а также в Москве (1995). В 2000—2003 гг. заболеваемость в РФ существенно снизилась и составляла 50—65 случаев в год, однако в 2004 году число заболевших вновь возросло до 123, а в 2005 году туляремией заболело несколько сотен человек. В 2010 году зарегистрировано 115 случаев туляремии (в 2009 году — 57). В 2013 году в Ханты-Мансийске туляремией заразились более 500 человек (на 1 сентября) 840 человек на 10 сентября 2013[3][4][5] Возбудитель — Francisella tularensis относится к семейству Francisellaceae, роду Francisella. Это мелкая грамотрицательная полиморфная (преимущественно кокковидная) палочка, неподвижная, спор не образует. Некоторые штаммы имеют тонкую капсулу. Франциселла относится к факультативным аэробам. Чрезвычайно прихотлива к условиям культивирования, не растет на обычных питательных средах — мясо-пептонном агаре и бульоне. Оптимальными являются сложные агаровые или желточные слабощелочные среды с добавлением цистеина, кроличьей дефибринизированной крови, тканевых экстрактов и других стимуляторов роста. Микроб содержит соматический (О) и оболочечный (Vi) антиген, обладает антигенным сродством с бруцеллами и возбудителем чумы, что объясняет перекрестные серологические реакции и должно учитываться клиницистами при интерпретации результатов иммунологических исследований. Основным фактором патогенности является эндотоксин, аналогичный таковому других грамотрицательных бактерий. В различных эколого-географических зонах мира циркулируют возбудители туляремии, отличающиеся между собой по патогенности, вирулентности, ферментативным и другим свойствам. Тип A (Nearctica, неарктический) распространен только в Северной Америке, высокопатогенен для человека и кроликов, ферментирует глицерин, продуцирует цитруллинуреидазу; его выделяют от грызунов и кровососущих насекомых. Тип В (Palaearctica, голарктический) регистрируется в Европе и Азии, умеренно патогенен для человека и кроликов, не ферментирует глицерин, не содержит цитруллинуреидазу, выделяется из воды и её обитателей. На территории России циркулирует подвид туляремийного микроба, относящийся к голарктическому типу. Возбудитель туляремии характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно при низких температурах и высокой влажности (выживает при −30 °C, сохраняется во льду до 10 месяцев, в мороженом мясе до 3 месяцев), менее резистентен к высыханию (в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняется до 1,5 месяцев при комнатной температуре и до 1 недели при температуре 30 °C). Остается жизнеспособным в речной воде при температуре 10 °C до 9 месяцев, в почве до 2,5-4 месяцев, на зерне, соломе при температуре −5 °C до 190 дней, при 8 °C до 2 месяцев, при 20-30 °C до 3 недель. Длительно сохраняется в молоке, сливках при низких температурах. Малоустойчив к высоким температурам (при 60 °C погибает через 5-10 минут, при 100° С — в течение 1-2 минут), солнечному свету, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам (растворы лизола, хлорамина, хлорной извести убивают его за 3-5 минут). Бактерии туляремии in vitro чувствительны к стрептомицину и другим аминогликозидам, левомицетину, тетрациклину, рифампицину, устойчивы к пенициллину и его аналогам. В естественных условиях восприимчивы к болезни грызуны, насекомоядные, хищные, непарнокопытные, парнокопытные, птицы, ластоногие, рептилии, амфибии, мягкотелые и кольчатые черви. Однако, стоит учитывать, что подвергаются болезни лишь отдельные виды. Из сельскохозяйственных животных наиболее восприимчив молодняк(ягнята, поросята, цыплята). Заражение происходит алиментарно, аэрогенно и трансмиссивными путями.[2] Для диагностики туляремии проводят серо-аллергические исследования, а для выделения культуры возбудителя заражают морских свинок, мышей с последующим их бактериологическим исследованием. Для заражения лабораторных животных можно использовать пунктат из увеличенных лимфатических узлов. Аллергическая диагностика туляремии производится внутрикожным введением тулярина.[6] Необходимо исключить анаплазмоз, паратуберкулёз, кокцидиоз, бруцеллёз.[2] Больных с туляремией или подозрением на неё следует госпитализировать. Этиотропная терапия проводится аминогликозидами или тетрациклинами. Стрептомицин назначают обычно по 0,5 г дважды в сутки внутримышечно, а при легочной или генерализованной формах по 1,0 г 2 раза в сутки. Гентамицин применяют парентерально из расчёта 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения. При рано начатом лечении, легком или среднетяжелом течении любого варианта бубонных форм специфическая терапия проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Наиболее эффективен доксициклин в суточной дозе 0,2 г, чуть менее — тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Согласно рекомендации некоторых авторов, возможно применение и рифампицина по 0,3 г 3 раза в сутки, однако ВОЗ не рекомендует использовать противотуберкулезные препараты для лечения других заболеваний. Продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. В случае рецидива назначается антибиотик, не применявшийся во время первой волны болезни. При нагноении бубона, появлении флуктуации необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от гноя. Вскрывать везикулу, пустулу на месте укуса насекомого не следует! Патогенетическая — дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям. Выписка реконвалесцентов определяется состоянием пациента с учётом регресса размеров и воспалительных изменений со стороны соответствующих лимфатических узлов. Предусматривает контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление эпизоотии среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий. В случае заболевания людей устанавливаются источники возбудителя инфекции и обстоятельства заражения. Дальнейшие мероприятия зависят от конкретной ситуации. В частности, при водной вспышке необходимо запретить употребление некипяченой воды; при трансмиссивном заражении временно ограничивают посещение мест, где оно могло произойти и т. д. Специфическая профилактика (вакцинация) проводится живой туляремийной вакциной. Контингенты, подлежащие вакцинации, определяются центрами Роспотребнадзора. Всплеск заболеваемости людей туляремией в 2005 году связан с прекращением массовой вакцинации населения на территории природных очагов, необычайно большой численностью грызунов и кровососущих насекомых. Вакцину от туляремии нельзя вводить детям до 7 лет; женщинам в период беременности или лактации; при наличии любых острых заболеваний; при бронхиальной астме, склонности к тяжелым аллергическим реакциям; онкологических заболеваниях, любых формах иммунодефицита.

Туляремия |@text туляремия название округа тулар англ tulare county калифорния дргреча кровь зооантропонознать инфекция иметь природный очаговость характеризоваться <person> лихорадкой поражение лимфатический узел возбудитель заболевание мелкий бактерия francisella tularensis грамотрицательный продолжительный экспозиция окрашиваться способ романовский фуксин метиленовой синькой <person> бактерия культивироваться аэробный условие хороший твердоить жидкой желточный кровяной ангар нагревание погибать минута кипячение немедленно носитель палочка туляремия заяц кролик водяной крыса полевка природный очаг периодически возникать эпизоотия инфекция передаваться человек непосредственно контакт животный охота заразить пищевой продукт вода <town> аспирационный путем обработка зерновой фуражный продукт обмолот хлеб кровососущий членистоногий степень клещ комар год сотрудник калифорнийский противочумный станция сша маккой чепин обратить внимание чумоподобный бубон местный суслик обитать <town> тур попытка выделить животное <person> микроб не_увенчаться успех кропотливый работа год удаться обнаружить микроорганизм назвать bacterium tularensis год охара япония выделить бактерия поздний <person> установить идентичность сообщить что инфекционный болезнь получить название туляремия передаваться человек <person> насекомое имя исследователь увековечить родовой название микроб francisella синоним туляремия болезнь <person> синоним чумоподобный болезнь малый чума кроличий лихорадка мышиный болезнь лихорадка олений муха <person> лимфаденит подчеркивать сходство туляремия чумои акцентировать внимание источник переносчик возбудитель инфекция отражать <person> <person> признак туляремия лимфаденит открытие новой болезнь туляремия описывать турция норвегия швеция германия австрия тунис франция многий страна россия туляремия впервые официально зарегистрировать год низовье волга <town> полагать что существовать значительно ранний диагностироваться как легкий амбулаторный форма чума изучение туляремия борьба <town> <person> вклад внести отечественный ученый павловский <person> <town> записка <person> <person> черкасский <person> <person> период часы среднее днея различать бетонный язвеннобубонный конъюнктивальнобубонный ангинознобубонный абдоминальный кишечный бронхопневмонический бронхитический пневматический вариант генерализовать первично септический форма болезнь начинаться остро внезапный подъем температура появляться резкий головной боль головокружение боль мышца нога спина поясничноить область потеря аппетит тяжелый случай мочь быть рвота носовой кровотечение характерный выразить потливость нарушение сон вид бессонница наоборот сонливость часто наблюдаться эйфория повышение активность фон высокой температура отмечаться покраснение отечность лицо конъюнктив болезнь поздний слизистой оболочка полость рот появляться точечный кровоизлияние язык обложить сероватый налетом <person> признак увеличение различный лимфатический узел размер мочь быть горошина грецкий орех сторона сердечнососудистой система отмечаться брадикардия гипотония кровь леикоцитоз умеренный неитрофильный сдвиг печень селезенка увеличиваться случай боль живот возможный значительный увеличение мезентериальный лимфатический узел лихорадка длиться днея <person> форма туляремия возбудитель проникать кожа не_оставлять след болезнь развиваться <person> лимфаденит бубон мало болезненный иметь четкий контур <person> сантиметр дальнеисать происходить размягчение бубон мес самопроизвольный вскрытие выделение густой сливкообразный гноить образование туляремиин свищ чаща поражаться подмышечный паховый бедренный лимфатический узел язвеннобубонный форма характеризоваться наличие первичный поражение место входной ворота инфекция конъюнктивальнобубонный форма развиваться попадание возбудитель слизистый оболочка глаз типично появление фолликулярный разрастание желтый цвет размер просяной зерно конъюнктив бубон развиваться околоушный подчелюстной область болезнь длительный ангинознобубонный форма возникать первичный поражение слизистой оболочка миндалина обычно <person> встречаться пищевой путь заражение есть форма туляремия преимущественный поражение внутренний орган легочный форма чаща регистрироваться осенний зимний период генерализовать форма протекать тип <person> инфекция выразить токсикоз потерей сознание бред <person> <person> <person> боль осложнение мочь быть специфический вторичный туляремииный пневмония перитонит перикардит менингоэнцефалит абсцесс гангрена обусловить вторичноить бактериальноить флора диагностика основываться кожноаллергической проба серологический реакция природный очаг туляремия распространить континент северный полушарие европа азия <person> америка заболевание <person> регистрироваться вид спорадический случай эпидемический вспышка австрия франция германия швеция япония сша страна нередко вспышка охватывать сотня человек рост заболеваемость наблюдаться год повышение численность <person> россииской федерация туляремия обнаружить территория практически край <person> республика значительный вспышка возникать <person> европеиской часть ссср время великий отечественноить воин быть связать размножение огромный количество мышей год xx век россия ежегодно диагностироваться случай заболевание <person> приходиться северный <person> <person> регион россия зарегистрировать вспышка ростовский смоленск оренбургский область республика <region> <region> год заболеваемость рф существенно снизиться составлять случай год год заболеть вновь возрасти год <person> заболеть сотня человек год зарегистрировать случай туляремия год год <person> заразиться человек человек возбудитель francisella tularensis относиться семеиство francisellaceae род francisella мелкий грамотрицательный полиморфный преимущественно кокковидный палочка неподвижный спорый не_образовать некоторый штамм иметь тонкий капсула <person> относиться факультативный народ чрезвычаин прихотливый условие культивирование не_расти обычный питательный мясопептонный ангар бульон оптимальный являться сложный агаровый желточный слабощелочной добавление цистеин <person> дефибринизированноить кровь тканевый экстракт стимулятор рост микроб содержимый соматический <person> vi антиген обладать антигенный сродство бруцелла возбудитель чума что объяснять перекрестный серологический реакция учитываться клиницист интерпретация результат иммунологический исследование основный фактор патогенность являться эндотоксин аналогичный таковой грамотрицательный бактерия различный экологогеографический зона мир циркулировать возбудитель туляремия отличаться собои патогенность вирулентность ферментативный своиство тип nearctica <person> распространить <person> америка высокопатогенный человек кролик ферментировать глицерин продуцировать цитруллинуреидаза выделять <person> кровососущий насекомое тип palaearctica <person> регистрироваться европа азия умеренно патогенез человек кролик не_ферментировать глицерин содержимый цитруллинуреидаза выделяться вода обитатель территория россия циркулировать подвид туляремиин микроб относиться голарктический тип возбудитель туляремия характеризоваться высокой устойчивость <person> особенно низкий температура высокой влажность выживать сохраняться лед месяц мороженое мясо месяц резистентный высыхание окурок пасть туляремия <person> сохраняться месяц комнатный температура неделя температура оставаться жизнеспособный речной вода температура месяц почва месяц зерно солома температура днея месяц неделя длительно сохраняться молока сливка низкий температура малоустоичить высокий температура погибать минута минута солнечный <person> уф луч дезинфицирующий средство раствор лизол хлорамин хлорный известь убивать минута бактерия туляремия vitro чувствительный стрептомицин аминогликозид левомицетин тетрациклин рифампицин устоичивый пенициллин аналог естественный условие восприимчивый болезнь грызун насекомоядный хищный непарнокопытный парнокопытный птица ластоногий рептилия амфибия мягкотелый кольчатый черви стоить учитывать что подвергаться болезнь отдельный вид сельскохозяиственный животное наиболее восприимчивый молодняк ягненок поросенок цыпленок заражение происходить алиментарный экзогенный трансмиссивный путь диагностика туляремия проводить серо аллергический исследование выделение культура возбудитель заражать морской свинка мышей последующий бактериологический исследование заражение лабораторный животное можно использовать пункт увеличить лимфатический узел аллергический диагностика туляремия производиться внутрикожный введение необходимый исключить анаплазмоз паратуберкулез кокцидиоз больной туляремия подозрение <town> следовать госпитализировать этиотропный терапия проводиться аминогликозид тетрациклин стрептомицин назначать обычно дважды сутки внутримышечно <person> генерализованноить форма сутки гентамицин применять парентеральный расчет мгкгсать введение рано начать лечение легкое среднетяжелый вариант бетонный форма специфический терапия проводиться антибиотик тетрациклиновый ряд наиболее эффективный доксициклин <person> доза тетрациклин сутки согласно рекомендация некоторый автор применение рифампицин сутки воз не_рекомендовать использовать противотуберкулезный препарат лечение заболевание продолжительность курс антибактериальноить терапия составлять днея случай рецидив назначаться антибиотик не_применяться время первой волна болезнь нагноение бубон появление флуктуация необходимый хирургический вмешательство вскрытие лимфоузел тщательный опорожнение гноить вскрывать везикула пустула место укус насекомое не_следовать патогенетический дезинтоксикационный терапия проводиться показание выписка реконвалесцент определяться состояние пациент учет регресс размер воспалительный изменение сторона соответствующий лимфатический узел предусматривать контроль природный очаг туляремия своевременный выявление эпизоотия дикий животное проведение дератизационный дезинсекционный мероприятие случай заболевание <person> устанавливаться источник возбудитель инфекция обстоятельство заражение дальнеишие мероприятие зависеть конкретноить ситуация водный вспышка необходимый запретить употребление некипяченый вода трансмиссивный заражение временно ограничивать посещение место где мочь произоить специфический профилактика вакцинация проводиться живой <person> <person> контингент подлежащее вакцинация определяться центр роспотребнадзор всплеск заболеваемость <person> <person> год связать прекращение массовой вакцинация население территория природный очаг необычайно <person> численность <person> кровососущий насекомое вакцина туляремия нельзя вводить ребенок год женщина период беременность лактация наличие острый заболевание бронхиальноить астма склонность тяжелый аллергический реакция онкологический заболевание форма иммунодефицит |@ngram инфекция_иметь иметь_природный <person>_характеризоваться лихорадкой_<person> лихорадкой_поражение поражение_лимфатический лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел возбудитель_заболевание мелкий_бактерия аэробный_условие хороший_условие кровяной_ангар носитель_палочка палочка_туляремия водяной_крыса природный_очаг природный_очаг природный_очаг природный_очаг очаг_периодически периодически_возникать возникать_эпизоотия инфекция_передаваться передаваться_человек передаваться_человек заразить_пищевой пищевой_продукт <town>_аспирационный аспирационный_путем обработка_зерновой кровососущий_членистоногий год_сотрудник противочумный_станция обратить_внимание попытка_выделить год_удаться удаться_обнаружить обнаружить_микроорганизм япония_выделить <person>_установить сообщить_что инфекционный_болезнь болезнь_получить получить_название название_туляремия родовой_название название_микроб синоним_туляремия болезнь_туляремия болезнь_туляремия болезнь_<person> болезнь_малый малый_чума мышиный_болезнь <person>_лимфаденит <person>_лимфаденит подчеркивать_сходство сходство_туляремия переносчик_возбудитель возбудитель_инфекция возбудитель_инфекция <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> признак_<person> признак_<person> признак_туляремия туляремия_описывать германия_швеция германия_швеция россия_туляремия туляремия_впервые впервые_официально официально_зарегистрировать полагать_что что_существовать значительно_ранний диагностироваться_как как_легкий амбулаторный_форма форма_чума изучение_туляремия <person>_<town> <person>_вклад вклад_внести внести_отечественный отечественный_ученый <person>_период днея_различать первично_септический септический_форма форма_болезнь болезнь_начинаться начинаться_остро внезапный_подъем подъем_температура появляться_резкий резкий_головной головной_боль боль_головокружение боль_головокружение мышца_нога нога_спина поясничноить_область потеря_аппетит тяжелый_случай случай_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_рвота рвота_носовой носовой_кровотечение кровотечение_характерный характерный_выразить выразить_потливость потливость_нарушение нарушение_сон вид_бессонница наоборот_сонливость сонливость_часто часто_наблюдаться наблюдаться_эйфория повышение_активность фон_высокой высокой_температура температура_отмечаться отмечаться_покраснение отечность_лицо слизистой_оболочка слизистой_оболочка оболочка_полость полость_рот рот_появляться появляться_точечный точечный_кровоизлияние сероватый_налетом налетом_<person> признак_увеличение размер_узел сторона_сердечнососудистой сердечнососудистой_система система_отмечаться отмечаться_брадикардия брадикардия_гипотония кровь_леикоцитоз неитрофильный_сдвиг печень_селезенка увеличиваться_селезенка живот_возможный значительный_увеличение лихорадка_длиться форма_<person> форма_туляремия форма_туляремия возбудитель_туляремия возбудитель_туляремия возбудитель_туляремия возбудитель_проникать не_оставлять_след болезнь_развиваться развиваться_<person> бубон_мало мало_болезненный иметь_четкий четкий_контур дальнеисать_происходить размягчение_бубон самопроизвольный_вскрытие густой_выделение чаща_поражаться поражаться_подмышечный подмышечный_паховый бедренный_лимфатический форма_характеризоваться характеризоваться_наличие наличие_первичный первичный_поражение первичный_поражение место_входной входной_ворота ворота_инфекция форма_развиваться попадание_возбудитель слизистый_оболочка оболочка_глаз типично_появление появление_фолликулярный фолликулярный_разрастание разрастание_желтый желтый_цвет цвет_размер бубон_развиваться поражение_слизистой оболочка_миндалина миндалина_обычно <person>_обычно <person>_встречаться пищевой_путь путь_заражение преимущественный_поражение поражение_внутренний внутренний_орган легочный_форма форма_чаща чаща_регистрироваться зимний_период генерализовать_форма форма_протекать <person>_тип <person>_инфекция выразить_токсикоз потерей_сознание сознание_бред <person>_бред <person>_боль осложнение_мочь абсцесс_гангрена вторичноить_бактериальноить диагностика_основываться серологический_реакция серологический_реакция очаг_туляремия очаг_туляремия туляремия_распространить северный_полушарие азия_европа <person>_америка <person>_америка америка_заболевание вид_спорадический спорадический_случай эпидемический_вспышка германия_франция нередко_вспышка вспышка_охватывать сотня_человек сотня_человек рост_человек рост_заболеваемость заболеваемость_наблюдаться повышение_численность численность_<person> численность_<person> численность_<person> россииской_федерация федерация_туляремия туляремия_обнаружить территория_практически значительный_вспышка вспышка_возникать <person>_европеиской европеиской_часть часть_ссср время_великий великий_отечественноить отечественноить_воин быть_связать размножение_огромный огромный_количество количество_мышей год_xx xx_век россия_ежегодно ежегодно_диагностироваться случай_заболевание случай_заболевание регион_россия россия_зарегистрировать область_республика республика_<region> год_заболеваемость рф_существенно существенно_снизиться заболеть_вновь вновь_возрасти год_<person> заболеть_<person> год_зарегистрировать случай_туляремия <person>_заразиться мелкий_грамотрицательный грамотрицательный_полиморфный неподвижный_палочка неподвижный_спорый не_образовать_спорый некоторый_штамм штамм_иметь иметь_тонкий тонкий_капсула <person>_капсула <person>_относиться условие_культивирование обычный_питательный являться_оптимальный являться_сложный добавление_цистеин тканевый_экстракт стимулятор_рост микроб_содержимый содержимый_соматический обладать_антигенный антигенный_сродство возбудитель_чума чума_что что_объяснять объяснять_перекрестный перекрестный_серологический учитываться_клиницист интерпретация_результат результат_иммунологический иммунологический_исследование основный_фактор фактор_патогенность патогенность_являться являться_эндотоксин аналогичный_таковой грамотрицательный_бактерия зона_мир мир_циркулировать циркулировать_возбудитель кровососущий_насекомое кровососущий_насекомое умеренно_патогенез территория_россия россия_циркулировать циркулировать_подвид тип_возбудитель туляремия_характеризоваться характеризоваться_высокой высокой_устойчивость низкий_температура низкий_температура высокой_влажность комнатный_температура оставаться_жизнеспособный зерно_солома длительно_сохраняться высокий_температура солнечный_<person> дезинфицирующий_средство бактерия_туляремия vitro_чувствительный левомицетин_тетрациклин естественный_условие условие_восприимчивый болезнь_грызун стоить_учитывать учитывать_что подвергаться_болезнь вид_отдельный сельскохозяиственный_животное наиболее_восприимчивый заражение_происходить происходить_алиментарный трансмиссивный_путь диагностика_туляремия диагностика_туляремия туляремия_проводить выделение_культура культура_возбудитель возбудитель_заражать заражать_морской морской_свинка бактериологический_исследование заражение_лабораторный лабораторный_животное можно_использовать использовать_пункт увеличить_лимфатический аллергический_диагностика туляремия_производиться внутрикожный_введение необходимый_исключить <town>_следовать следовать_госпитализировать этиотропный_терапия терапия_проводиться терапия_проводиться терапия_проводиться проводиться_аминогликозид тетрациклин_стрептомицин стрептомицин_назначать обычно_назначать сутки_внутримышечно генерализованноить_форма применять_парентеральный начать_рано начать_лечение специфический_форма специфический_терапия проводиться_антибиотик антибиотик_тетрациклиновый тетрациклиновый_ряд наиболее_эффективный эффективный_доксициклин доза_<person> согласно_рекомендация некоторый_рекомендация некоторый_автор воз_не_рекомендовать не_рекомендовать_использовать использовать_противотуберкулезный противотуберкулезный_препарат продолжительность_заболевание продолжительность_курс курс_антибактериальноить антибактериальноить_терапия терапия_составлять случай_рецидив рецидив_назначаться назначаться_антибиотик время_первой волна_болезнь нагноение_бубон необходимый_хирургический хирургический_вмешательство вскрытие_лимфоузел тщательный_опорожнение везикула_пустула место_укус укус_насекомое насекомое_не_следовать дезинтоксикационный_терапия выписка_реконвалесцент состояние_определяться состояние_пациент учет_регресс регресс_размер воспалительный_изменение сторона_соответствующий соответствующий_лимфатический предусматривать_контроль своевременный_выявление выявление_эпизоотия дикий_животное устанавливаться_источник источник_возбудитель обстоятельство_заражение мероприятие_зависеть конкретноить_ситуация водный_вспышка вспышка_необходимый необходимый_запретить запретить_употребление заражение_трансмиссивный заражение_временно временно_ограничивать ограничивать_посещение посещение_место место_где мочь_произоить специфический_профилактика профилактика_вакцинация вакцинация_проводиться проводиться_живой живой_<person> подлежащее_вакцинация определяться_центр всплеск_заболеваемость заболеваемость_<person> массовой_вакцинация вакцинация_население территория_природный туляремия_нельзя нельзя_вводить вводить_ребенок период_беременность острый_заболевание бронхиальноить_астма тяжелый_аллергический аллергический_реакция онкологический_заболевание поражение_лимфатический_узел минута_при_кипячение контакт_с_животный продукт_и_вода путем_при_обработка животное_этот_<person> болезнь_получить_название передаваться_от_человек насекомое_и_<person> переносчик_возбудитель_инфекция <person>_<person>_признак многий_другой_страна страна_в_россия борьба_с_<town> <person>_с_<town> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> септический_форма_болезнь болезнь_начинаться_остро остро_с_внезапный головной_боль_головокружение боль_головокружение_боль боль_в_мышца тяжелый_случай_мочь случай_мочь_быть сон_в_вид покраснение_и_отечность лицо_и_отечность лицо_и_отечность лицо_и_конъюнктив слизистой_оболочка_полость оболочка_полость_рот боль_в_живот проникать_через_кожа <person>_болезнь_развиваться развиваться_<person>_лимфаденит болезненный_и_иметь паховый_и_бедренный форма_характеризоваться_наличие развиваться_при_попадание слизистый_оболочка_глаз длительный_течение_болезнь возникать_при_первичный обычно_<person>_встречаться преимущественный_поражение_внутренний поражение_внутренний_орган протекать_по_тип инфекция_с_выразить <person>_<person>_бред осложнение_мочь_быть проба_и_серологический европа_и_азия европа_и_азия азия_и_<person> регистрироваться_в_вид ссср_в_время год_xx_век век_в_россия заболеваемость_в_рф случай_в_год год_число_заболеть относиться_к_семеиство человек_и_кролик человек_и_кролик регистрироваться_в_европа особенно_при_низкий неделя_при_температура восприимчивый_к_болезнь подозрение_на_<town> дважды_в_сутки специфический_терапия_проводиться препарат_для_лечение днея_в_случай место_укус_насекомое пациент_с_учет размер_и_воспалительный изменение_с_сторона источник_возбудитель_инфекция женщина_в_период склонность_к_тяжелый тяжелый_случай_мочь_быть <person>_<person>_и_<person> <person>_боль_и_<person> |@letter A

Синдром_Туретта

Синдро́м Туре́тта (боле́знь Туре́тта, синдро́м Жи́ля де ла Туре́тта, в DSM-5 — расстро́йство Туре́тта, англ. Tourette’s disorder) — генетически обусловленное расстройство центральной нервной системы, которое проявляется в любом возрасте и характеризуется множественными двигательными («моторными») тиками и как минимум одним голосовым («вокальным», «звуковым»), появляющимися много раз в течение дня. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5), наряду с остальными тикозными расстройствами[en], относится к нейроонтогенетическим моторным расстройствам[3]. Ранее синдром Туретта считался редким и странным синдромом, ассоциируемым с выкрикиванием нецензурных слов или социально неуместных и оскорбительных высказываний (копролалия). Однако этот симптом присутствует только у меньшего числа людей с синдромом Туретта[4]. У людей с синдромом Туретта уровень интеллекта и продолжительность жизни в норме. Степень выраженности тиков уменьшается у большинства детей, когда у них завершается подростковый возраст, а тяжёлая степень синдрома Туретта в зрелом возрасте встречается редко. Известные люди с синдромом Туретта встречаются во всех сферах жизни[5][нет в источнике]. Генетические и экологические факторы играют определённую роль в этиологии синдрома Туретта, но точные причины заболевания неизвестны. В большинстве случаев лечение не требуется. Не существует эффективных лекарственных средств для каждого случая тиков, но использование лекарств и методов лечения, которые облегчают состояние больного, оправдано. Обучение, разъяснение этого заболевания и психологическая поддержка больных — важная часть плана лечения[6]. Название для данной болезни предложил Жан Мартен Шарко в честь своего ученика, Жиля де ла Туретта, французского врача и невролога, который опубликовал отчёт о 9 больных с этим синдромом в 1885 году. Впервые состояние, похожее на синдром Туретта, было описано в 1486 в «Молоте ведьм» (лат. «Malleus Maleficarum») Г. Крамером и Я. Шпренгером. В книге описан священник, имевший двигательные и голосовые тики и считавшийся «одержимым»[7]. В 1825 году Ж. М. Г. Итар, в то время — руководитель Королевского института глухонемоты (теперь — Парижский национальный институт молодых людей с глухотой (англ.)русск.) опубликовал статью фр. «Mémoire sur quelques fonctions involontaires des appareils de la locomotion, de la préhension et de la voix» («Научное исследование некоторых непроизвольных функций системы органов, связанной с движением, хватанием и голосом»), в которой описал 10 случаев синдрома Туретта (7 из больных — мужчины)[7]. Среди больных он описывает некую маркизу Дампьер, парижскую аристократку и довольно влиятельную особу своего времени[9]. Она страдала от малоописанного тогда состояния, идентифицированного современными учёными как копролалия. Дама совершала голосовые тики в виде непристойной брани, что вступало в резкий контраст с её происхождением, интеллектом и благородными манерами[7]. В 1861 году важный вклад в исследование синдрома Туретта сделал А. Труссо, описавший несколько случаев в своём учебнике по клинической медицине и терапии[7]. Синдром Туретта в настоящее время не считается редкой болезнью, но он не всегда может быть диагностирован верно, потому что большинство случаев протекает в лёгкой форме. От 1 до 10 детей из 1000 имеют синдром Туретта[10]; более чем 10 из 1000 человек имеют тиковые расстройства[11][12]. По другим данным, распространённость синдрома Туретта среди населения в целом составляет 3—5 случая на 10 000 человек[13]. Преобладают лица мужского пола (3:1)[13]. Этиология и точная причина синдрома Туретта неизвестны, но установлена связь с генетическими и экологическими факторами[14]. Генетические исследования показали, что подавляющее большинство случаев синдрома Туретта передаются по наследству, хотя точный механизм наследования пока не определён[15] и специфический ген не выявлен[16]. В некоторых случаях синдром Туретта спорадический, то есть не унаследован от родителей[17]. Другие расстройства в виде тиков, не связанные с синдромом Туретта, называют туреттизмами[18]. Человек с синдромом Туретта имеет около 50 % вероятность передачи гена (генов) одному из своих детей, но синдром Туретта — состояние с вариабельной экспрессией генов и с неполной пенетрантностью[19]. Таким образом, не у каждого, кто унаследовал данный генетический дефект, проявятся симптомы; даже у близких родственников могут проявляться симптомы различной степени тяжести или их вообще может не быть. Ген (гены) может экспрессироваться в синдром Туретта как тик лёгкой степени (преходящий или хронический тики) или как обсессивно-компульсивные симптомы без тиков. Лишь незначительная часть детей, которые унаследовали ген(ы), имеют симптомы, требующие медицинского внимания[20]. Пол, судя по всему, влияет на экспрессию дефектного гена: у мужчин тики проявляются чаще, чем у женщин[21]. Инфекционные или психосоциальные факторы, не вызывающие синдром Туретта, способны влиять на его тяжесть[16]. Аутоиммунные процессы могут провоцировать возникновение тиков и их обострение в некоторых случаях. В 1998 году группа американских учёных Национального института психического здоровья выдвинула гипотезу, что обсессивно-компульсивные расстройства и тики могут возникать у группы детей в результате постстрептококкового аутоиммунного процесса[22]. Дети, у которых обнаруживают 5 диагностических критериев, классифицируются в соответствии с этой гипотезой как имеющие детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией (англ. аббревиатура PANDAS)[23]. Эта спорная гипотеза находится в центре внимания клинических и лабораторных исследований, но остаётся недоказанной[24][25]. Тики, как полагают, — результат дисфункции таламуса, базальных ганглиев и лобных долей[14]. Нейроанатомические модели объясняют причастность к данному синдрому сбоев в нейронных связях корковых и подкорковых структур головного мозга[16], а технологии нейровизуализации объясняют причастность базальных ганглиев и лобных извилин[26]. Некоторые формы обсессивно-компульсивных расстройств могут быть генетически связаны с синдромом Туретта[27][28]. Была также предложена теория, утверждающая, что недостаток магния в организме и вызванные этим метаболические нарушения могут быть одной из причин синдрома Туретта и некоторых связанных с ним коморбидных состояний[29], при этом прием соединений магния и витамина B6 может улучшать состояние многих больных[30]. Тики возникают внезапно в виде повторяющихся, однообразных, неритмичных движений (двигательные тики) и высказываний (голосовые тики) с участием отдельных групп мышц[31]. Синдром Туретта — один из видов тиковых нарушений, которые классифицируются согласно «DSM-IV» в зависимости от типа (двигательные или голосовые тики) и продолжительности (преходящий или хронический). Преходящее тиковое расстройство состоит из множественных двигательных тиков, голосового тика или обоих видов тика с продолжительностью от 4 недель до 12 месяцев. Хронические тиковые расстройства могут быть одиночные или множественные, двигательные или голосовые тики (но не оба сразу), которые присутствуют более года[31]. Синдром Туретта диагностируется, когда множественные двигательные тики и, по крайней мере, один голосовой тик присутствуют более года[32]. Тиковые расстройства определяются аналогично Всемирной организации здравоохранения (по МКБ-10). Синдром Туретта в Международной классификации болезней 10-го пересмотра носит код F95.295.2 и называется «комбинированные голосовые и множественные двигательные тики» (другие варианты перевода: «комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков», «комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство» или «комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство»; англ. combined vocal and multiple motor tic disorder). Для постановки диагноза синдрома Туретта по МКБ-10 состояние должно соответствовать следующим критериям[33]: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) диагноз стал именоваться как «синдром Туретта» (англ. Tourette syndrome)[34]. Тики — движения и звуки, «которые возникают периодически и непредсказуемо на фоне нормальной двигательной активности»[35], похожие на «отклонение нормального поведения»[21]. Тики, связанные с синдромом Туретта, различаются по количеству, частоте, тяжести и анатомической локализации. Эмоциональные переживания увеличивают или уменьшают выраженность и частоту тиков у каждого больного индивидуально. Также тики у некоторых больных протекают «приступ за приступом»[31]. Копролалия (спонтанное высказывание социально нежелательных или запрещённых слов или фраз) — наиболее известный симптом болезни Туретта. По различным данным, она проявляется у 10 % больных[36], 4—60 % больных[37], от 30 до 50 % всех случаев[38]. Копролалия обычно начинается в подростковом возрасте, затем заменяясь копропраксией (неприемлемой жестикуляцией)[38]. Эхолалия (повторение чужих слов) и палилалия (повторение одного собственного слова) возникают реже[31], а наиболее часто в начале возникают двигательные и голосовые тики, соответственно, в виде моргания глаз и кашля[39]. Встречается также эхопраксия (имитация движений окружающих). В отличие от патологических движений других двигательных расстройств (например, хорея, дистонии, миоклонус и дискинезии), тики при синдроме Туретта однообразные, временно подавляемые, неритмичные и часто им предшествует непреодолимое побуждение[40]. Непосредственно перед началом тика большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильное побуждение[41][42], как при необходимости чихнуть или почесать зудящую кожу. Больные описывают позыв к тикам как нарастание напряжённости, давления или энергии[42][43], которую они сознательно освобождают, так как им «необходимо»[44] облегчить ощущения[42] или «вернуть себе хорошее самочувствие»[27][44]. Примеры такого состояния: ощущение инородного тела в горле или ограниченный дискомфорт в плечах, что приводит к необходимости откашливаться или пожать плечами. Фактически тик может ощущаться как освобождение этой напряжённости или ощущения, как и царапанье зудящей кожи. Другой пример — мигание для облегчения неприятного ощущения в глазах. Эти побуждения и ощущения, предшествующие появлению движений или вокализму как тикам, называются «продромальные сенсорные феномены» или продромальные позывы. Так как позывы предшествуют, тики характеризуются как полудобровольные[35]; они могут восприниматься как «добровольный», подавляемый ответ на непреодолимый продромальный позыв[36]. Опубликованы описания тиков при синдроме Туретта, определяющие сенсорные феномены как основной симптом заболевания, даже если они не включены в диагностические критерии[43][45][46]. Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами[16]. В большинстве случаев синдром Туретта протекает в лёгкой форме и не требует фармакологического лечения. Лечение (если оно требуется) направлено на устранение тиков и сопутствующих состояний; последние при возникновении часто становятся более проблемными, чем тики. Не все люди с тиками имеют сопутствующие состояния, но если они возникают, то лечение фокусируется на них. Не существует никакого лечения синдрома Туретта и нет лекарств, которые действовали бы универсально для всех людей без значительных побочных эффектов. Понимание больными своего заболевания позволяет эффективнее управлять тиковыми расстройствами[16]. Управление симптомами синдрома Туретта включает фармакологическую терапию, так и психотерапию, правильное поведение. Фармакологическое лечение предназначено для тяжёлых симптомов, другие методы лечения (например, поддерживающая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия), могут помочь избежать или смягчить депрессию и социальную изоляцию. Обучение пациента, семьи и окружающих людей (например, друзей, школы) — одна из ключевых стратегий лечения и, может быть, это всё, что требуется в лёгких случаях[16][47]. Лекарства применяют, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности больного[20]. Классы лекарств с наиболее доказанной эффективностью в лечении тиков[источник не указан 81 день] — типичные и атипичные антипсихотические препараты, включая рисперидон, зипрасидон, галоперидол, пимозид и флуфеназин — могут вызывать долгие и кратковременные побочные эффекты. Кроме того, они и сами порой могут приводить к возникновению тиков[48]. Антигипертензивные средства клонидин и гуанфацин также используются для лечения тиков; исследования показали переменную эффективность, но эффект ниже, чем у антипсихотических средств[4]. Исследования по применении метоклопрамида (церукала)[49] при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей) показали положительные результаты, однако медики отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания[50]. При навязчивостях, проблемах с концентрацией и депрессии, сопутствующей синдром Туретта, применяются трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флуоксетин), а также препараты лития[13].

Синдром_Туретта |@text синдром <person> болезнь <person> синдром жилить де ла <person> dsm расстроиство <person> англ tourette disorder генетически обусловить расстроиство центральноить <person> система проявляться возраст характеризоваться множественный двигательный моторный тип как минимум голосовой вокальный звуковой появляться американский диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsm наряду остальной тикозный расстроиствамиen относиться неироонтогенетический моторный расстройство синдром <person> считаться редкий странный синдром ассоциировать выкрикивание нецензурный слово социально неуместный оскорбительный высказывание копролалия симптом присутствовать <person> синдром <person> <person> синдром <person> уровень интеллект продолжительность жизнь норма степень выраженность тиковый уменьшаться большинство <person> когда завершаться подростковый возраст тяжелый степень синдром <person> зрелый возраст встречаться редко известный человек синдром <person> встречаться сфера источник генетический экологический фактор играть определенный роль этиология синдром <person> точный причина заболевание неизвестный большинство случай лечение не_требоваться не_существовать эффективный лекарственный средство случай тиковый использование лекарство метод лечение облегчать состояние больной оправдать обучение разъяснение заболевание психологический поддержка больной важный часть план лечение название <person> болезнь предложить <person> мартен шаркий честь ученик жилить де ла <person> французский врач невролог <person> опубликовать отчет больной синдром год впервые состояние похожий синдром <person> быть описать болото ведьма лата malleus maleficarum <person> <person> книга описать священник иметь двигательный голосовой тик считаться одержимый год время руководитель королевский институт глухонемота парижский <person> институт молодая <person> глухотой англрусск опубликовать статья фр memoire sur quelques fonctions involontaires des appareils de la locomotion de la prehension de la voix научный исследование некоторый непроизвольный функция система орган связанноить движение катание голос <person> описать случай синдром <person> больной мужчина больной описывать некий маркиз <person> парижский аристократка довольно влиятельный особа время страдать мало описать состояние идентифицировать современный ученый как копролалия дама совершать голосовой тик вид непристойный брань что вступать резкия контраст происхождение интеллект благородный манер год <person> вклад исследование синдром <person> сделать труссо описавшие случай учебник клинической медицина терапия синдром <person> настоящее время не_считаться редкой болезнь мочь быть диагностировать верно что большинство случай протекать легкой форма <person> иметь синдром <person> человек иметь тиковый распространенность синдром <person> население целое составлять случай человек преобладать лицо мужской полый этиология точный причина синдром <person> неизвестный установить генетический экологический фактор генетический исследование показать что подавлять большинство случай синдром <person> передаваться наследство <person> механизм наследование не_определить <person> ген не_выявить некоторый случай синдром <person> <person> есть не_унаследовать расстроиство вид тиковый связанный синдром <person> называть человек синдром <person> иметь вероятность передача ген ген <person> синдром <person> состояние вариабельноить экспрессия ген <person> образ кто унаследовать <person> <person> дефект проявиться симптом близкие родственник мочь проявляться симптом различноить степень тяжесть мочь не_быть ген ген мочь экспрессироваться синдром <person> как тик легкой степень преходящие <person> тик как обсессивнокомпульсивный симптом тиковый незначительный часть <person> унаследовать ген иметь симптом требовать медицинский внимание половина судить влиять экспрессия дефектный ген мужчина тик проявляться чаща женщина инфекционный психосоциальный фактор вызывающий синдром <person> способный влиять тяжесть аутоиммунный процесс мочь провоцировать возникновение тиковый обострение некоторый случай год группа американский ученый национальный институт психический здоровье выдвинуть гипотеза что обсессивнокомпульсивный расстроиство тик мочь возникать группа <person> результат постстрептококковый аутоиммунный процесс ребенок обнаруживать диагностический критерий классифицироваться соответствие гипотеза как иметь детский аутоиммунный нервно психический расстроиство ассоциированный стрептококковой <person> англ аббревиатура pandas спорный гипотеза находиться центр внимание клинический лабораторный исследование оставаться тик как полагать результат дисфункция таламус базальный ганглиевый лобный одолеть неироанатомический модель объяснять причастность дать синдром сбой нейронный корковый подкорковый структура головной мозг технология неировизуализация объяснять причастность базальный ганглиевый лобный извилина некоторый форма обсессивнокомпульсивный расстроиство мочь быть генетически связать синдром быть предложить теория что недостаток магний организм вызвать метаболический нарушение мочь быть <person> причина синдром <person> некоторый связанный коморбидный состояние прием соединение магний витамин мочь улучшать состояние многий больной тик возникать внезапно вид повторяться однообразный неритмичный движение двигательный тик высказывание голосовой тик отдельный группа мышца синдром <person> вид таковой нарушение классифицироваться согласно dsmiv зависимость тип двигательный голосовой тик продолжительность преходящие <person> преходящий таковой расстроиство состоять множественный двигательный тиковый голосовой тик вид тик продолжительность неделя месяц хронический тиковый расстроиство мочь быть одиночный множественный двигательный голосовой тик присутствовать год синдром <person> диагностироваться когда множественный двигательный тик краиней мера голосовой тик присутствовать год тиковый расстроиство определяться аналогично всемирноить организация здравоохранение мкб синдром <person> международноить классификация болезнея пересмотр носить код называться комбинированный голосовой множественный двигательный тик вариант перевод комбинирование вокалист множественный моторный тиковый комбинированный голосовой множественный двигательный сквозной расстроиство комбинированный вокальный множественный моторный сквозной расстроиство англ combined vocal multiple motor tic disorder постановка диагноз синдром <person> мкб состояние соответствовать следующий критерий mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft международноить классификация болезнея одиннадцать пересмотр мкб диагноз стать именоваться как синдром <person> англ tourette syndrome тик движение звук возникать периодически непредсказуемый фон нормальноить двигательноить активность похожий отклонение нормальный поведение тик связанный синдром <person> различаться количество частота тяжесть анатомической локализация эмоциональный переживание увеличивать уменьшать выраженность частота тиковый больной индивидуально тик некоторый больной протекать приступ приступ копролалия спонтанный высказывание социально нежелательный запретить слово фраза наиболее <person> симптом болезнь <person> различный проявляться больной больной случай копролалия обычно начинаться подростковый возраст заменяться <person> неприемлемо эхолалия повторение чужое слово палладий повторение собственный слово возникать <town> наиболее часто начало возникать двигательный голосовой тик соответственно вид моргание глаз кашель встречаться <person> имитация движение окружающий отличие патологический движение двигательный расстроиство хорей дистонии миоклонус дискинезия тик синдром <person> однообразный временно подавлять ритмичный часто имя предшествовать непреодолимый пробуждение непосредственно начало тик большинство <person> синдром <person> испытывать сильный как необходимость чихнуть почесать будущий кожа больной описывать позыв тик как нарастание напряженность давление сознательно освобождать как имя необходимый облегчить ощущение вернуть хороший пример состояние ощущение инородный тело горло <person> дискомфорт плечо что приводить необходимость отталкиваться пожать плечо фактически тик мочь ощущаться как освобождение напряженность ощущение как царапаться <person> кожа пример мигание облегчение неприятный ощущение глаз побуждение ощущение предшествовать появление движение вокализм как тик называться продромальный сенсорный феномен продромальный позыв как позыв предшествовать тик характеризоваться как мочь восприниматься как добровольный <person> ответ непреодолимый <person> опубликовать описание тиковый синдром <person> определять сенсорный феномен как <person> симптом заболевание не_включить диагностический лечение синдром <person> направить оказание помощь пациент управление наиболее проблемный симптом большинство случай синдром <person> протекать легкой форма не_требовать фармакологический лечение лечение требоваться направить устранение тиковый сопутствующий состояние возникновение часто становиться проблемный тик человек тип иметь сопутствующий состояние возникать лечение фокусироваться не_существовать никакой лечение синдром <person> нет лекарство действовать универсально <person> значительный побочный эффект понимание больной заболевание позволять эффективный управлять тиковый управление симптом синдром <person> включать фармакологический терапия психотерапия правильный поведение фармакологический лечение предназначить тяжелый симптом метод лечение поддерживать психотерапия когнитивноповеденческий терапия мочь помочь избежать смягчить депрессия социальный изоляция обучение пациент семья окружающий <person> школа ключевой стратегия лечение мочь быть что требоваться легкое лекарство применять когда симптом мешать нормальноить жизнедеятельность больной класс лекарство наиболее <person> эффективность лечение тиковый источник указанный типичный атипичный антипсихотический препарат включая <person> <person> галоперидол пимозид флуфеназин мочь вызывать долгий кратковременный побочный эффект <person> мочь приводить возникновение бутиковый антигипертензивный средство колония <person> использоваться лечение тиковый исследование показать переменный эффективность эффект антипсихотический средство исследование применение метоклопрамид синдром <person> генерализовать тик вокализация <person> показать положительный результат медик отмечать что применение педиатрической практика необходимый масштабный испытание навязчивость проблема <person> депрессия <person> синдром <person> применяться трициклический антидепрессант сиозс флуоксетин препарат литий |@ngram синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> <person>_англ <person>_англ <person>_англ генетически_обусловить обусловить_расстроиство расстроиство_центральноить центральноить_<person> <person>_система характеризоваться_множественный множественный_двигательный множественный_двигательный множественный_двигательный множественный_двигательный множественный_двигательный множественный_двигательный двигательный_моторный как_минимум американский_диагностический статистический_руководство психический_расстроиство психический_расстроиство издание_dsm моторный_расстройство <person>_считаться считаться_редкий странный_синдром синдром_ассоциировать симптом_присутствовать уровень_<person> уровень_интеллект продолжительность_жизнь степень_выраженность выраженность_тиковый тиковый_уменьшаться большинство_<person> большинство_<person> когда_<person> завершаться_подростковый подростковый_возраст подростковый_возраст тяжелый_степень зрелый_возраст возраст_встречаться встречаться_редко известный_человек <person>_встречаться экологический_фактор экологический_фактор фактор_играть играть_определенный определенный_роль этиология_синдром точный_причина точный_причина причина_заболевание заболевание_неизвестный большинство_случай большинство_случай большинство_случай большинство_случай лечение_не_требоваться не_существовать_эффективный эффективный_лекарственный лекарственный_средство случай_тиковый использование_лекарство метод_лечение метод_лечение облегчать_состояние состояние_больной психологический_поддержка больной_поддержка важный_часть часть_план план_лечение <person>_предложить <person>_мартен мартен_шаркий французский_врач невролог_<person> <person>_опубликовать опубликовать_отчет год_впервые состояние_впервые состояние_похожий <person>_быть <person>_быть быть_описать книга_описать голосовой_тик голосовой_тик голосовой_тик голосовой_тик голосовой_тик голосовой_тик голосовой_тик голосовой_тик <person>_институт институт_молодая молодая_<person> англрусск_опубликовать опубликовать_статья статья_фр de_la de_la de_la научный_исследование некоторый_исследование некоторый_непроизвольный непроизвольный_функция функция_система система_орган описать_<person> случай_синдром случай_синдром случай_синдром случай_синдром больной_мужчина описывать_некий мало_описать идентифицировать_современный современный_ученый ученый_как совершать_голосовой что_вступать год_<person> <person>_вклад сделать_<person> клинической_медицина настоящее_время время_не_считаться не_считаться_редкой редкой_болезнь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_диагностировать что_большинство случай_протекать легкой_форма легкой_форма синдром_иметь человек_иметь иметь_тиковый распространенность_синдром целое_составлять преобладать_лицо лицо_мужской мужской_полый причина_синдром причина_синдром генетический_фактор генетический_исследование исследование_показать исследование_показать показать_что подавлять_большинство <person>_механизм механизм_наследование <person>_ген ген_не_выявить некоторый_случай некоторый_случай <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> вид_тиковый называть_<person> иметь_<person> вероятность_передача передача_ген экспрессия_ген кто_унаследовать <person>_дефект проявиться_симптом близкие_родственник родственник_мочь мочь_проявляться проявляться_симптом различноить_степень степень_тяжесть ген_не_быть как_<person> как_<person> как_тик как_тик как_тик как_тик легкой_степень тик_<person> обсессивнокомпульсивный_симптом незначительный_часть часть_<person> унаследовать_ген иметь_симптом требовать_медицинский медицинский_внимание экспрессия_дефектный дефектный_ген мужчина_тик тик_проявляться чаща_проявляться психосоциальный_фактор вызывающий_синдром <person>_способный способный_влиять аутоиммунный_процесс аутоиммунный_процесс процесс_мочь мочь_провоцировать провоцировать_возникновение возникновение_тиковый год_группа группа_американский американский_ученый ученый_национальный национальный_институт институт_психический психический_здоровье здоровье_выдвинуть выдвинуть_гипотеза гипотеза_что что_обсессивнокомпульсивный обсессивнокомпульсивный_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство тик_мочь тик_мочь мочь_возникать <person>_группа диагностический_критерий гипотеза_как детский_аутоиммунный аутоиммунный_нервно нервно_психический <person>_стрептококковой спорный_гипотеза гипотеза_находиться центр_внимание лабораторный_исследование как_полагать полагать_результат результат_дисфункция дисфункция_таламус базальный_ганглиевый базальный_ганглиевый модель_объяснять дать_синдром подкорковый_структура структура_головной головной_мозг лобный_извилина некоторый_форма форма_обсессивнокомпульсивный расстроиство_мочь расстроиство_мочь быть_генетически генетически_связать предложить_теория что_недостаток недостаток_магний метаболический_нарушение коморбидный_состояние прием_соединение соединение_магний мочь_улучшать улучшать_состояние состояние_многий многий_больной тик_возникать возникать_внезапно вид_повторяться двигательный_тик двигательный_тик двигательный_тик отдельный_группа группа_мышца синдром_мышца вид_таковой таковой_нарушение классифицироваться_согласно согласно_dsmiv преходящий_таковой двигательный_тиковый вид_тик хронический_тиковый тиковый_расстроиство тиковый_расстроиство быть_одиночный диагностироваться_когда когда_множественный краиней_мера тик_присутствовать расстроиство_определяться определяться_аналогично всемирноить_организация организация_здравоохранение международноить_классификация международноить_классификация классификация_болезнея классификация_болезнея пересмотр_носить носить_код комбинированный_голосовой комбинированный_голосовой вариант_перевод моторный_множественный моторный_множественный моторный_тиковый двигательный_сквозной сквозной_расстроиство сквозной_расстроиство моторный_сквозной расстроиство_англ постановка_диагноз диагноз_синдром соответствовать_следующий следующий_критерий критерий_mwparseroutput mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft пересмотр_мкб диагноз_стать именоваться_как как_синдром периодически_возникать фон_нормальноить двигательноить_активность отклонение_нормальный нормальный_поведение частота_тяжесть анатомической_локализация эмоциональный_переживание переживание_увеличивать уменьшать_выраженность частота_тиковый больной_индивидуально некоторый_больной спонтанный_высказывание высказывание_социально социально_нежелательный запретить_слово наиболее_<person> наиболее_<person> симптом_<person> симптом_<person> симптом_болезнь обычно_начинаться заменяться_<person> эхолалия_повторение повторение_чужое чужое_слово собственный_слово <town>_возникать наиболее_часто возникать_двигательный вид_моргание моргание_глаз кашель_встречаться движение_окружающий патологический_движение двигательный_расстроиство <person>_однообразный временно_подавлять имя_предшествовать начало_тик тик_большинство <person>_испытывать испытывать_сильный будущий_кожа кожа_больной больной_описывать описывать_позыв нарастание_напряженность имя_необходимый облегчить_ощущение ощущение_инородный инородный_тело <person>_дискомфорт что_приводить фактически_тик мочь_ощущаться ощущаться_как как_освобождение как_ощущение кожа_<person> облегчение_неприятный неприятный_ощущение предшествовать_ощущение предшествовать_появление продромальный_сенсорный сенсорный_феномен сенсорный_феномен продромальный_позыв как_позыв позыв_предшествовать тик_характеризоваться мочь_восприниматься восприниматься_как как_добровольный <person>_ответ описание_опубликовать описание_тиковый <person>_определять определять_сенсорный симптом_заболевание лечение_синдром лечение_синдром оказание_помощь помощь_пациент управление_наиболее наиболее_проблемный проблемный_симптом не_требовать_фармакологический фармакологический_лечение фармакологический_лечение устранение_тиковый сопутствующий_состояние сопутствующий_состояние часто_становиться иметь_сопутствующий лечение_фокусироваться не_существовать_никакой никакой_лечение нет_лекарство значительный_побочный побочный_эффект побочный_эффект заболевание_позволять эффективный_управлять управлять_тиковый управление_симптом симптом_синдром <person>_включать включать_фармакологический фармакологический_терапия правильный_поведение лечение_предназначить тяжелый_симптом поддерживать_психотерапия когнитивноповеденческий_терапия терапия_мочь мочь_помочь помочь_избежать социальный_изоляция обучение_пациент семья_пациент окружающий_<person> ключевой_стратегия стратегия_лечение лекарство_применять когда_применять когда_симптом симптом_мешать мешать_нормальноить нормальноить_жизнедеятельность жизнедеятельность_больной больной_класс класс_лекарство эффективность_<person> лечение_тиковый лечение_тиковый атипичный_антипсихотический антипсихотический_препарат включая_препарат включая_<person> галоперидол_<person> мочь_вызывать вызывать_долгий кратковременный_побочный <person>_мочь мочь_приводить антигипертензивный_средство средство_колония показать_переменный переменный_эффективность антипсихотический_средство генерализовать_тик показать_положительный положительный_результат медик_отмечать отмечать_что практика_необходимый масштабный_испытание <person>_применяться применяться_трициклический трициклический_антидепрессант препарат_литий болезнь_<person>_<person> болезнь_<person>_синдром центральноить_<person>_система система_который_проявляться возраст_и_характеризоваться диагностический_и_статистический руководство_по_психический ассоциировать_с_синдром синдром_у_<person> <person>_у_<person> жизнь_в_норма <person>_в_зрелый возраст_встречаться_редко человек_с_синдром человек_с_синдром синдром_<person>_встречаться определенный_роль_играть роль_в_этиология точный_причина_заболевание причина_заболевание_неизвестный большинство_случай_лечение лекарство_и_метод заболевание_и_психологический синдром_<person>_быть быть_описать_<person> научный_исследование_некоторый описать_в_<person> случай_синдром_<person> случай_синдром_<person> случай_синдром_<person> случай_синдром_<person> вклад_в_исследование медицина_и_терапия <person>_в_настоящее мочь_быть_диагностировать что_большинство_случай большинство_случай_протекать протекать_в_легкой протекать_в_легкой синдром_<person>_иметь синдром_<person>_иметь распространенность_синдром_<person> <person>_среди_население население_в_целое лицо_мужской_полый этиология_и_точный точный_причина_синдром причина_синдром_<person> причина_синдром_<person> генетический_исследование_показать исследование_показать_что подавлять_большинство_случай большинство_случай_синдром большинство_случай_синдром передаваться_по_наследство некоторый_случай_синдром <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром связанный_с_синдром связанный_с_синдром называть_синдром_<person> <person>_<person>_дефект мочь_проявляться_симптом различноить_степень_тяжесть как_синдром_<person> как_синдром_<person> синдром_<person>_способный аутоиммунный_процесс_мочь процесс_мочь_провоцировать <person>_в_результат нервно_психический_расстроиство находиться_в_центр клинический_и_лабораторный структура_головной_мозг расстроиство_мочь_быть расстроиство_мочь_быть связать_с_синдром организм_и_вызвать метаболический_нарушение_мочь <person>_мочь_быть <person>_из_причина <person>_и_некоторый магний_и_витамин отдельный_группа_мышца зависимость_от_тип всемирноить_организация_здравоохранение <person>_в_международноить международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея постановка_диагноз_синдром диагноз_синдром_<person> <person>_по_мкб tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft синдром_<person>_англ частота_и_тяжесть частота_и_выраженность наиболее_<person>_симптом симптом_болезнь_<person> симптом_болезнь_<person> различный_по_<person> начинаться_в_подростковый возникать_в_начало глаз_и_кашель как_при_необходимость тело_в_горло дискомфорт_в_<person> ощущение_в_глаз синдром_<person>_определять как_<person>_симптом лечение_синдром_<person> лечение_синдром_<person> оказание_помощь_пациент направить_на_устранение <person>_и_нет симптом_синдром_<person> синдром_<person>_включать предназначить_для_лечение когнитивноповеденческий_терапия_мочь терапия_мочь_помочь депрессия_и_социальный пациент_и_семья семья_и_окружающий эффективность_в_лечение источник_не_указанный типичный_и_атипичный включая_<person>_<person> <person>_мочь_приводить приводить_к_возникновение <person>_также_использоваться использоваться_для_лечение исследование_по_применение что_для_применение проблема_с_<person> американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_синдром_у_<person> человек_с_синдром_<person> человек_с_синдром_<person> синдром_<person>_быть_описать <person>_в_настоящее_время <person>_случай_синдром_<person> чаща_чем_у_женщина клинический_и_лабораторный_исследование tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft <person>_симптом_болезнь_<person> большинство_<person>_с_синдром мочь_приводить_к_возникновение американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter F

Тяжёлый_комбинированный_иммунодефицит

Тяжёлый комбинированный иммунодефицит, (англ. SCID, также алимфоцитоз, синдром Глянцмана-Риникера, синдром тяжёлого комбинированного иммунодефицита, и тимическая алимфоплазия[1]) — это генетическое заболевание, при котором в результате дефекта одного из генов нарушается работа компонентов адаптивной иммунной системы B- и T-лимфоцитов. Тяжёлый комбинированный иммунодефицит— это тяжёлая форма наследственного иммунодефицита, который также известен как синдром мальчика в пузыре, так как больные крайне уязвимы перед инфекционными болезнями и вынуждены находиться в стерильной среде. Одним из таких больных был Дэвид Веттер. Тяжёлый комбинированный иммунодефицит является результатом настолько сильного повреждения иммунной системы, что последняя считается практически отсутствующей. Симптомами тяжёлого комбинированного иммунодефицита могут являться хроническая диарея, ушные инфекции, возвратный пневмоцистоз, обильные кандидозы полости рта. Без лечения, в случае, если не было произведено успешной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, дети обычно умирают в течение первого года жизни от тяжёлых рецидивирующих инфекций. Наиболее часто цитируемый показатель распространённости тяжёлого комбинированного иммунодефицита составляет примерно 1 на 100,000 родившихся, хотя некоторыми такие данные рассматриваются как недооценка истинной распространённости[2]. В Австралии сообщается о такой частоте встречаемости, как 1 на 65,000 родившихся[3]. Недавно проведённые исследования показали, что в популяции навахо 1 ребёнок из каждых 2500 наследует тяжёлый комбинированный иммунодефицит. Это является причиной значительного процента заболеваемости и смертности среди детей данной народности[4]. Текущие исследования выявили аналогичную картину у племён Апачи[5]. Общая гамма-цепь кодируется геном IL-2 рецепторов гамма, который находится на X-хромосоме. Наследуется как рецессивный признак. Эти ферменты участвуют в первом этапе V(D)J рекомбинации, в котором сегменты B-лимфоцитов или ДНК T-лимфоцитов перестраиваются, создавая новые T- или B-клеточный рецепторы. Некоторые мутации RAG-1 или RAG-2 продотвращают процесс V(D)J рекомбинации, тем самым приводя к возникновения ТКТД[6]. В нескольких штатах США проводятся экспериментальные исследования для диагностики тяжёлого комбинированного иммунодефицита новорождённых при помощи иссечения рекомбинантных T-лимфоцитов. По состоянию на 1 февраля 2009 года, В Висконсине и Массачусетсе проводится скрининг новорожденных на предмет выявления этой патологии[8],[9]. В Мичигане скрининг на тяжёлый комбинированный иммунодефицит начали в октябре 2011 года[10]. Однако стандартизированное тестирование этого заболевания в настоящее время недоступно в связи с разнообразием генетического дефекта у новорожденных. Некоторые формы тяжёлого комбинированного иммунодефицита могут быть обнаружены путём секвенирования ДНК плода, если есть основания подозревать данное заболевание. В противном случае, наследственное заболевание не диагностируется примерно до 6 месяцев. Как правило, на его наличие могут указывать рецидивирующие инфекции. Задержка в обнаружении тяжёлого комбинированного иммунодефицита обусловлена тем, что у новорожденных в течение первых нескольких недель жизни присутствуют антитела матери, и дети с таким иммунодефицитом выглядят здоровыми. Наиболее распространённым методом лечения тяжёлого комбинированного иммунодефицита является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которая проходит успешно либо при участии неродственного донора, либо при участии полу-совместимого донора, которым может являться один из родителей. Последний вид трансплантации носит название «гаплоидентичной» и был усовершенствован в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке, а также в Медицинском центре дьюкского университета, где в настоящее время проведено наибольшее количество подобных пересадок[11]. При гаплоидентичной пересадке костного мозга необходимо наличие донорского костного мозга, чтобы избежать гомологичной реакции при использовании всех зрелых T-клеток[12]. Следовательно, функциональность иммунной системы развивается дольше у пациента, получающего костный мозг. Дэвид Веттер, один из первых, кому была проведена подобная операция, в итоге умер от вируса Эпштейна — Барр, которым был заражён костный мозг, пересаженный от его сестры. Сегодня пересадка, сделанная в первые три месяца жизни ребёнка, имеет высокий уровень успешности. Также врачи успешно проводили внутриутробную трансплантацию, сделанную до рождения ребёнка, с использованием пуповинной крови, богатой стволовыми клетками. Внутриутробная трансплантация позволяет иммунной системе плода развиваться в стерильной среде матки[13]. Однако такое осложнение, как гомологичная болезнь, довольно сложно обнаружить[14]. Совсем недавно в качестве альтернативы пересадке костного мозга была предложена генотерапия. В 1990 году 4-летняя Ашанти де Сильва стала первой пациенткой, которая успешно прошла курс генной терапии. Исследователи собрали образцы крови Ашанти, изолировали некоторые лимфоциты, а затем использовали вирус, чтобы вставить в геном гены аденозиндезаминазы дикого типа. Затем эти клетки вводили обратно в организм и они начинали синтезировать нормальный фермент. Дефицит аденозиндезаминазы компенсировался дополнительными еженедельными инъекциями[15]. Тем не менее испытания были остановлены. В 2000 году обнаружилось, что 2 из 10 пациентов в результате генотерапии заболели лейкозом в результате введения гена, несущего ретровирус, возле онкогена. В 2007 году у 4 из 10 пациентов также был диагностирован лейкоз[16] (данные в источнике противоречат указанной информации о лейкозе, все пациенты живы[17]). В настоящее время работы в области генной терапии направлены на изменение вирусного вектора, чтобы уменьшить вероятность онкогенеза[18]. Есть также некоторые нелечебные методы терапии тяжёлого комбинированного иммунодефицита. Обратная изоляция предполагает использование ламинарного потока воздуха и механических барьеров (для избежания физического контакта с другими людьми), чтобы изолировать пациента от любых вредных патогенных микроорганизмов, присутствующих во внешней среде[19].

Тяжёлый_комбинированный_иммунодефицит |@text <person> комбинированный иммунодефицит англ scid алимфоцитоз синдром глянцманариникер синдром тяжелый комбинированный иммунодефицит химический генетический заболевание результат дефект ген нарушаться работа компонент адаптивный <person> система лимфоцит <person> комбинированный иммунодефицит тяжелый форма наследственный иммунодефицит <person> известный как синдром мальчик пузырь как больной краина уязвимый инфекционный болезнь вынудить находиться стерильный больной быть <person> веттереть <person> комбинированный иммунодефицит являться результат настолько сильный повреждение <person> система что считаться практически отсутствовать симптом тяжелый комбинированный иммунодефицит мочь являться хронический диарея ушной инфекция возвратный пневмоцистоз обильный кандидоза полость рот лечение случай не_быть произвести <person> трансплантация гемопоэтический стволовой клетка ребенок обычно умирать первое год жизнь тяжелый рецидивировать инфекция наиболее часто цитировать показатель распространенность тяжелый комбинированный иммунодефицит составлять примерно родиться некоторый дать рассматриваться как недооценка <person> распространенность австралия сообщаться частота встречаемость как родиться недавно провести исследование показать что популяция навахо ребенок наследовать <person> комбинированный иммунодефицит являться <person> значительный процент заболеваемость смертность <person> <person> народность текущий исследование выявить аналогичный картина племя апач гамма цепь кодироваться геном il рецептор гамма <person> находиться хромосома наследоваться как <person> признак фермент участвовать первое этап vdj рекомбинация сегмент лимфоцит днк лимфоцит перестраиваться создавать новое клеточный рецептор некоторый мутация rag rag предотвращать процесс vdj рекомбинация приводить возникновение текст штат сша проводиться экспериментальный исследование диагностика тяжелый комбинированный иммунодефицит новорожденный помощь иссечение рекомбинантный лимфоцит состояние год висконсин массачусетс проводиться скрининг новорожденный предмет выявление патология мичиган скрининг <person> комбинированный иммунодефицит начать год стандартизировать тестирование заболевание настоящее время недоступный разнообразие генетический дефект новорожденный некоторый форма тяжелый комбинированный иммунодефицит мочь быть обнаружить путем секвенирование днк плод есть основание подозревать заболевание противный случай наследственный заболевание не_диагностироваться примерно месяц как правило наличие мочь указывать рецидивировать инфекция задержка обнаружение тяжелый комбинированный иммунодефицит обусловить что новорожденный неделя жизнь присутствовать антитело матерь ребенок иммунодефицит выглядеть здоровый наиболее распространить метод лечение тяжелый комбинированный иммунодефицит являться трансплантация гемопоэтический стволовой клетка проходить успешно родственный донор <person> совместимый донор мочь являться родителей последнии вид трансплантация носить название гаплоидентичноить быть усовершенствовать мемориальный онкологический центр имя слоунакеттеринг ньюйорк медицинский центр дюкский университет где настоящее время провести наибольший количество подобный пересадка гаплоидентичноить пересадка костный мозг необходимый наличие донорский костный мозг избежать <person> реакция использование зрелый следовательно функциональность <person> система развиваться долгий пациент получать <person> мозг <person> веттереть кома быть провести подобный операция итог умереть вирус эпштеин <person> быть заразить <person> мозг <person> сестра пересадка сделать месяц жизнь ребенок иметь высокия уровень успешность врач успешно проводить внутриутробный трансплантация сделать рождение ребенок использование пуповинный кровь богатый стволовой клетка внутриутробный трансплантация позволять <person> система плод развиваться стерильный матка осложнение как гомологичный болезнь довольно сложно обнаружить недавно качество альтернатива пересадка костный мозг быть предложить генотерапия год летний <person> де <person> стать первой пациентка успешно пройти курс <person> терапия исследователь собрать образец кровь <person> изолировать некоторый лимфоцит использовать вирус вставить геном ген аденозиндезаминаза дикий тип клетка вводить обратно организм начинать синтезировать <person> фермент дефицит аденозиндезаминаза компенсироваться дополнительный еженедельный испытание быть остановить год обнаружиться что пациент результат генотерапия заболеть леикоз результат введение ген несущий ретровирус возле онкоген год пациент быть диагностировать дать источник противоречить указанный информация леикоза пациент живой настоящее время работа область <person> терапия направить изменение вирусный вектор уменьшить вероятность онкогенез есть некоторый лечебный метод терапия тяжелый комбинированный иммунодефицит обратный изоляция предполагать использование ламинарный поток воздух механический барьер избежание физический контакт человек изолировать пациент вредный патогенный микроорганизм присутствующий внешнея среднее |@ngram <person>_комбинированный <person>_комбинированный <person>_комбинированный <person>_комбинированный <person>_комбинированный комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный тяжелый_комбинированный тяжелый_комбинированный тяжелый_комбинированный тяжелый_комбинированный тяжелый_комбинированный тяжелый_комбинированный тяжелый_комбинированный генетический_заболевание результат_дефект ген_нарушаться нарушаться_работа работа_компонент компонент_адаптивный <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система тяжелый_форма тяжелый_форма наследственный_форма наследственный_иммунодефицит <person>_иммунодефицит известный_как как_синдром синдром_мальчик инфекционный_болезнь вынудить_находиться <person>_быть иммунодефицит_являться иммунодефицит_являться являться_результат результат_настолько настолько_сильный сильный_повреждение повреждение_<person> система_что считаться_практически практически_отсутствовать отсутствовать_симптом тяжелый_симптом иммунодефицит_мочь иммунодефицит_мочь мочь_являться мочь_являться являться_хронический хронический_диарея ушной_инфекция обильный_кандидоза кандидоза_полость полость_рот не_быть_произвести трансплантация_гемопоэтический трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка ребенок_обычно обычно_умирать первое_год год_жизнь тяжелый_рецидивировать рецидивировать_инфекция рецидивировать_инфекция инфекция_наиболее наиболее_часто показатель_распространенность распространенность_тяжелый иммунодефицит_составлять составлять_примерно дать_рассматриваться рассматриваться_как распространенность_<person> австралия_сообщаться частота_встречаемость недавно_провести исследование_провести исследование_показать показать_что являться_<person> значительный_процент процент_заболеваемость <person>_<person> текущий_исследование исследование_выявить выявить_аналогичный аналогичный_картина кодироваться_геном геном_il <person>_гамма <person>_находиться наследоваться_как как_<person> признак_<person> фермент_участвовать первое_этап создавать_новое клеточный_рецептор некоторый_рецептор некоторый_мутация предотвращать_процесс штат_сша сша_проводиться проводиться_экспериментальный экспериментальный_исследование иммунодефицит_новорожденный помощь_иссечение иссечение_рекомбинантный скрининг_проводиться скрининг_новорожденный предмет_выявление иммунодефицит_начать настоящее_время настоящее_время настоящее_время время_недоступный генетический_разнообразие генетический_дефект некоторый_новорожденный некоторый_форма мочь_быть быть_обнаружить обнаружить_путем днк_плод есть_основание основание_подозревать противный_случай случай_наследственный наследственный_заболевание как_правило мочь_указывать указывать_рецидивировать обнаружение_тяжелый иммунодефицит_обусловить неделя_жизнь жизнь_присутствовать присутствовать_антитело антитело_матерь иммунодефицит_выглядеть выглядеть_здоровый наиболее_распространить распространить_метод метод_лечение лечение_тяжелый являться_трансплантация проходить_успешно родственный_донор совместимый_донор последнии_вид вид_трансплантация трансплантация_носить носить_название быть_усовершенствовать онкологический_центр центр_имя медицинский_центр время_провести провести_наибольший наибольший_количество количество_подобный подобный_пересадка пересадка_костный пересадка_костный костный_мозг костный_мозг костный_мозг необходимый_наличие наличие_донорский донорский_костный реакция_<person> система_развиваться развиваться_долгий пациент_получать получать_<person> <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг кома_быть быть_провести провести_подобный подобный_операция итог_умереть вирус_эпштеин эпштеин_<person> быть_заразить заразить_<person> месяц_жизнь жизнь_ребенок ребенок_иметь иметь_высокия высокия_уровень врач_успешно успешно_проводить проводить_внутриутробный внутриутробный_трансплантация внутриутробный_трансплантация рождение_ребенок богатый_стволовой трансплантация_позволять система_плод плод_развиваться как_осложнение как_гомологичный гомологичный_болезнь довольно_сложно сложно_обнаружить качество_альтернатива альтернатива_пересадка быть_предложить летний_<person> де_<person> де_<person> стать_<person> стать_первой первой_пациентка успешно_пройти пройти_курс <person>_курс <person>_терапия <person>_терапия исследователь_собрать образец_кровь <person>_кровь изолировать_некоторый вирус_использовать геном_ген дикий_тип клетка_вводить вводить_обратно начинать_синтезировать синтезировать_<person> фермент_<person> дефицит_фермент испытание_быть быть_остановить обнаружиться_что результат_введение быть_диагностировать указанный_информация время_работа область_<person> терапия_направить вирусный_вектор уменьшить_вероятность некоторый_лечебный лечебный_метод метод_терапия терапия_тяжелый обратный_изоляция изоляция_предполагать предполагать_использование поток_воздух механический_барьер избежание_физический физический_контакт изолировать_пациент вредный_патогенный патогенный_микроорганизм тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_комбинированный_иммунодефицит тяжелый_форма_наследственный <person>_также_известный известный_как_синдром повреждение_<person>_система <person>_система_что мочь_являться_хронический являться_хронический_диарея лечение_в_случай трансплантация_гемопоэтический_стволовой трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка гемопоэтический_стволовой_клетка первое_год_жизнь провести_исследование_показать исследование_показать_что что_в_популяция <person>_это_являться заболеваемость_и_смертность смертность_среди_<person> находиться_на_хромосома наследоваться_как_<person> как_<person>_признак <person>_этот_признак участвовать_в_первое приводить_к_возникновение исследование_для_диагностика некоторый_форма_тяжелый мочь_быть_обнаружить задержка_в_обнаружение обусловить_тем_что что_у_новорожденный матерь_и_ребенок наиболее_распространить_метод распространить_метод_лечение пересадка_костный_мозг пересадка_костный_мозг реакция_при_<person> пациент_получать_<person> <person>_мозг_<person> <person>_мозг_<person> умереть_от_вирус вирус_эпштеин_<person> быть_заразить_<person> месяц_жизнь_ребенок ребенок_с_использование <person>_де_<person> курс_<person>_терапия ген_в_геном пациент_также_быть дать_в_источник работа_в_область <person>_терапия_направить направить_на_изменение есть_также_некоторый воздух_и_механический трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка |@letter D

Увеит

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Это заболевание является частой причиной слабовидения и слепоты (около 25 %). При увеите необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Главными симптомами заболевания являются «туман» перед глазами, ухудшение зрения (возможна даже полная слепота), покраснение глаз, светобоязнь и слезотечение[1]. Классификация[2]:

Увеит |@text увеит воспаление сосудистой оболочка глаз реальный тракт заболевание являться частой <person> слабо видение слепота увеить необходимый срочно обратиться офтальмолог главный симптом заболевание являться туман глаз ухудшение зрение возможный полный слепота покраснение глаз светобоязнь слезотечение классификация |@ngram увеит_воспаление воспаление_сосудистой сосудистой_оболочка оболочка_глаз реальный_тракт заболевание_являться заболевание_являться являться_частой частой_<person> слабо_видение необходимый_срочно срочно_обратиться главный_симптом симптом_заболевание ухудшение_зрение зрение_возможный полный_слепота покраснение_глаз глаз_светобоязнь частой_<person>_являться симптом_заболевание_являться светобоязнь_и_слезотечение |@letter H