Pirja e duhanit për një kohë të gjatë shkakton sëmundje kronike të mushkërive dhe karcinomë, por ka dhe efekte serioze për periudhën perioperative.NO i liruar lidhet me Hb dhe zvogëlon bartjen e O2 kurse nikotina stimulon sistemin nervor simpatik me pasojë tahikardinë, HTA, ngushtimin e enëve koronare. Në këto raste llogaritim sasinë e duhanit dhe numrin e pakove të konsumuara gjatë viteve.Ndërprerja e pirjes së duhanit para anestezionit zvogëlon rrezikun nga ndërlikimet perioperative,mos pirja 8 javë para operacionit përmirëson rrugët ajrore,2 javë zvogëlon iritabilitetin,më pak se 24 orë ul nivelin e karboksihemoglobinës.