Thread lifting: a minimally invasive surgical technique for long-standing facial paralysis

Chronic facial paralysis induces degenerative facial muscle changes on the involved side, thus, making the individual seem as older than their actual age. Furthermore, contralateral facial hypertrophy aggravates facial asymmetry. A thread-lifting procedure has been used widely for correction of a drooping or wrinkled face due to the aging process. In addition, botulinum toxin injection can be used to reduce facial hypertrophy. The aim of study was to evaluate the effectiveness of thread lifting with botulinum toxin injection for chronic facial paralysis. A total 34 of patients with chronic facial paralysis were enrolled from March to October 2014. Thread lifting for elevating loose facial muscles on the ipsilateral side and botulinum toxin A for controlling the facial muscle hypertrophy on the contralateral side were conducted. Facial function was evaluated using the Sunnybrook grading system and dynamic facial asymmetry ratios 1 year after treatment. All 34 patients displayed improved facial symmetry and showed improvement in Sunnybrook scores (37.4 vs. 83.3) and dynamic facial asymmetry ratios (0.58 vs 0.92). Of the 34 patients, 28 (82.4%) reported being satisfied with treatment. The application of subdermal suspension with a reabsorbable thread in conjunction with botulinum toxin A to optimize facial rejuvenation of the contralateral side constitutes an effective and safe procedure for face lifting and rejuvenation of a drooping face as a result of long-lasting facial paralysis. Die chronische Fazialisparese induziert degenerative Veränderungen der Gesichtsmuskulatur auf der betroffenen Seite. In der Folge wirkt der Patient älter, als er tatsächlich ist. Des Weiteren verstärkt eine kontralaterale Hypertrophie die Gesichtsasymmetrie. Ein Fadenliftingverfahren findet breite Anwendung zur Korrektur eines durch den Alterungsprozess hängenden oder faltigen Gesichts. Zusätzlich kann Botulinumtoxin injiziert werden, um die Gesichtshypertrophie zu verringern. In der vorliegenden Studie sollte die Wirksamkeit eines Fadenliftings mit Botulinumtoxininjektionen bei chronischer Fazialisparese beurteilt werden. Von März bis Oktober 2014 wurden insgesamt 34 Patienten mit chronischer Fazialisparese eingeschlossen. Ein Fadenlifting zur Hebung schlaffer Gesichtsmuskeln auf der ipsilateralen Seite und Botulinumtoxin-A-Injektionen zur Behandlung der Gesichtsmuskelhypertrophie auf der kontralateralen Seite wurden durchgeführt. Ein Jahr nach Behandlung wurde die Gesichtsfunktion mit dem Sunnybrook Grading System und anhand der dynamischen Gesichtsasymmetrieverhältnisse („dynamic facial asymmetry ratios“) beurteilt. Alle 34 Patienten hatten eine verbesserte Gesichtssymmetrie und zeigten Verbesserungen im Sunnybrook-Score (37,4 vs. 83,3) sowie in den dynamischen Gesichtsasymmetrieverhältnissen (0,58 vs. 0,92). Von den 34 Patienten äußerten 28 (82,4 %) ihre Zufriedenheit mit der Behandlung. Die Applikation einer subdermalen Suspension mit einem resorbierbaren Faden in Kombination mit Botulinumtoxin A, um die Gesichtsverjüngung auf der kontralateralen Seite zu optimieren, stellt ein wirksames und sicheres Verfahren zum Facelift und zur Verjüngung eines Gesichts dar, das bedingt durch eine lange bestehende Fazialisparese hängt.