צבא ההגנה לישראל . רפואת שיניים בצה_ל משרד מבקר המדינה מעיר, כי קבלת רופאים למערכת הצבאית בניגוד לעמדת צוות הבוחנים שהמליץ שלא לקבלם מבחינה מקצועית, מדגישה את הנזק הנובע מהמחסור המשמעותי ברופאי שיניים עתודאים בצה"ל. יש בצעד כזה כדי לגרום לירידה באיכות טיפולי השיניים שמקבלים החיילים. ככל שצה"ל סבור, כי קיימים שיקולים נוספים לקבלת רופאים אף על פי שצוות הבוחנים המליץ שלא לקבלם, עליו להסדיר אמות מידה לכך בהתאם. משרד מבקר המדינה מעיר, כי לסקרים הנעשים בנוגע לטיפולי השיניים שמעניק צה"ל לחיילים, קיימת חשיבות רבה. לכן, על עוזר קרפ"ר לרפואת שיניים לנקוט צעדים כדי להביא לכך, ש הוא יוכל לקבל תמונת מצב אמינה ומלאה של איכות השירות, שתשקף את רמת שביעות הרצון של כלל החיילים מהמערך שבראשו הוא עומד, ובהתאם לתמונה שתתקבל, עליו לפעול לשיפורו. . משרד מבקר המדינה מעיר, כי הפרויקט שנמשך כעשור נתקל בקשיים רבים, בעיקר בתחילתו. אולם גם בהמשך, התגלו פערים גדולים. במצב הקיים, יעילותה של המערכת מוגבלת, אין מידע על מידת ניצולו של מערך רפואת השיניים בצה"ל, והמערכת אינה מהווה כלי מרכזי לניה ול בידי המפקדים במערך רפואת השיניים. נוסף על כך, היעדר מערכת דימות דיגיטלית פוגע ברצף ובשלמות של המידע הרפואי בעת מעבר חיילים בין גזרות ובין יחידות. מן הראוי אפוא, כי קרפ"ר, רע"ן מידע ועוזר קרפ"ר לרפואת שיניים יפיקו לקחים מהליקויים בהתקדמותו של הפרויקט ויפעלו להשלמתו בהקדם. משרד מבקר המדינה מעיר, כי כל עוד מקרפ"ר אינה פועלת לשינוי הוראתה, אין להשלים עם קיום מצב שבו ההוראה בנוגע לצורך בנקיטת אמצעים בגין אי-התייצבות, אינה מיושמת. .צה"ל מספק שירותי רפואת שיניים לחיילים, ובעיקר לאלה המשרתים בשירות סדיר (חובה וקבע). נוכח זאת, ונוכח ייעוד מערך רפואת השיניים - לתת שירותי רפואת שיניים מיטביים על מנת לקדם את בריאות הפה והשיניים של כלל חיילי צה"ל - ראוי כי השירות יהיה איכותי וזמין. כפי שעולה מדוח ביקורת זה, קיימים ליקויים במערך רפואת השיניים בצה"ל, הבאים לידי ביטוי, בין היתר, בהיעדר מיפוי עדכני של צורכי הצבא בתחום רפואת השיניים, ובהיעדר מערכת מחשוב יעילה, שתשרת את המפקדים במערך רפואת השיניים ושתהווה כלי ניהול יעיל עבורם. זאת בנוסף למחסור בעתודאים לרפואת שיניים, שמחריף מדי שנה בשנה ומשליך על עצם היכולת להעניק טיפול מיטבי לחיילים, במיוחד במרפאות הפריפריה. על קרפ"ר, שהוא הסמכות המקצועית העליונה בצה"ל בכל הנוגע לתחום הרפואה, ועל עוזר קרפ"ר לרפואת שיניים, שמתפקידו לקבוע את המדיניות בתחום רפואת השיניים בצה"ל, לפעול לתיקון הליקויים שהועלו בדוח זה, וביניהם, קידום מחשוב מערך רפואת השיניים, פתרון בעיית המחסור בשינניות בצה"ל והתאמת התקינה של מ ערך רפואת השיניים לצורכי צה"ל העכשוויים. נוכח הליקויים שהועלו בדוח זה, יש מקום שצה"ל יבחן את מכלול התפיסה של הספקת שירותי רפואת שיניים לחיילים. לדעת מבקר המדינה, גם נוכח הליקויים שהועלו בדוח זה, יש מקום שצה"ל יבחן את התפיסה של הספקת שירותי רפואת השיניים לחיילים, וישקול חלופות בתחום זה. זאת, בין היתר, גם על מנת שיהיה רצף טיפולי לחיילים בחובה ובקבע, תוך לקיחה בחשבון טיפולים מתמשכים הכרוכים בעלות ניכרת. משרד מבקר המדינה מעיר, כי העלות הממוצעת של כלל טיפולי רפואת השיניים בצה"ל אינה מדד לעלות הטיפול במשפחות חיילי הקבע. זאת, בין היתר, משום השוני באופי הטיפול שלו זכאיות האוכלוסיות השונות בצה"ל, וברופאים המטפלים. כך למשל, בשנת 2011 כ-64% מהמפגשים במערך רפואת השיניים היו של חיילי ם בשירות חובה, שאינם זכאים לטיפול אורתודונטי ושמקבלים טיפול משמר, טיפול חניכיים ראשוני וטיפול משקם (פרותטי) במרפאות שיניים בפריסה כלל -ארצית. שעה שבאותה שנה כ-67% מבני משפחות משרתי הקבע טופלו על ידי רופאים מומחים במחלקת אורתודנטיה שבמכון בבי"ח תה"ש33. ראוי א פוא, שיהיה בידי מקרפ"ר נתון בסיסי של עלות טיפולי השיניים, שמערך רפואת השיניים מעניק לבני המשפחה של משרתי הקבע, ושנתון זה יילקח בחשבון בעת קביעת מחירון טיפולי שיניים המוענקים לבני המשפחה של משרתי הקבע. משרד מבקר המדינה מעיר, כי הואיל ופירוט בני המשפחה הזכאים לטיפולי שיניים בתשלום הוסדר בפ"מ, הרי שאם צה"ל מבקש להרחיב את מעגל הזכאים לטיפולי שיניים, ראוי שהרחבה זו תמצא אף היא את ביטויה בפ"מ, כמתבקש, ולא רק בדרך של הוראת קרפ"ר. על קרפ"ר, המשמש יועץ מקצועי לרמטכ"ל ולמטכ"ל, לתת את הדעת בנושא זה. בביקורת עלה, כי מעבר לזמן המתנה של עד שלושה שבועות לתור, כפי שפורט בעבודת המטה שנערכה בשנים 2009 ו- 2010 כאמור, מחלקת רפואת שיניים לא קבעה מדדים לזמני המתנה לתורים לפי סוגי הטיפולים השונים. בהיעדר קביעה כזו, לא ניתן לדעת אם בפועל זמני ההמתנה הקיימים הם ארוכים מדי, או סבירים. משרד מבקר המדינה מעיר, כי נושא זמן ההמתנה הוא מרכיב חשוב שצריך להיכלל במסגרת יעדים של איכות השירות שמערך רפ ואת השיניים מעניק לחיילים. על כן, ראוי שעוזר קרפ"ר לרפואת שיניים יקבע מדדים לזמני המתנה לתורים לפי סוגי הטיפולים השונים, ויפקח על העמידה בהם. משרד מבקר המדינה מעיר, כי משנקבעו תפוקות העבודה, על עוזר קרפ"ר לרפואת שיניים לוודא שהרופאים במערך רפואת השיניים יעמדו בהן. משרד מבקר המדינה מעיר, כי בדומה לרופאי שיניים, חשוב שעוזר קרפ"ר ל רפואת שיניים יוודא, שהשינניות במערך תקפדנה לעמוד בתפוקות העבודה שנקבעו. מהאמור לעיל עולה, כי צה"ל לא ערך ניתוח צרכים עדכני ויסודי במערך רפואת השיניים טרם בואו לספק את שירותי רפואת השיניים לחיילים. ניתוח כזה היה אמור להתחשב, בין היתר, בנושאים כגון: קביעת מדדים לאיכות רפואת שיניים שצה"ל מעוניין להעניק לחיילים, קביעת הזמינות ומשך ההמתנה לתורים שצה"ל רואה לנכון להחיל בתחומי המומחיות השונים ופריסה מיטבית של מרפאות. בהיעדר ניתוח כזה, לא ניתן לקבוע אם מפתחות התקינה שנקבעו לפני כ-25 שנה מהווים עדיין מענה אמיתי לצרכים. משרד מבקר המדינה מעיר, כי נוכח דבריו של עוזר קרפ"ר לרפואת שיניים בנוגע להיעדר אמות מידה לשירות טוב בתחום רפואת השיניים ואי-העמידה במפתחות התקינה הקיימים, ונוכח התייחסותו של צה"ל לנושא הנדון, שלפיה לא נקבעו מדדים לאיכות בתחום הזמינות ובתחומי המומחיות השונים, על קרפ"ר, תא"ל ד"ר י' קרייס, בשיתוף עוזר קרפ"ר לרפואת שיניים, לקיים בהקדם ניתוח צרכים יסודי ועדכני במערך רפואת השיניים, וממנו לגזור, בין היתר, את מפתחות התקינה המתבקשים.
משרד מבקר המדינה מעיר, כי המחסור המשמעותי ברופאי שיניים בצה"ל, ובעיקר בעתודאים לרפואת שיניים, והשלכותיו על איכות שירותי רפואת השיניים, היו ידועים מאז שנת 2003 ,לכל הגורמים המעורבים לרבות למי שמלאו תפקידי קרפ"ר ועוזר קרפ"ר לרפואת שיניים. חרף זאת, רק ביולי 2012 יצאה אל הפועל תכנית לתיקון המצב. מאחר שעל פי דברי עוזר קרפ"ר לרפואת השיניים, תכנית זו עשויה לתת את פירותיה רק בעוד כשש שנים, המשמעות היא, כי בטווח הקרוב יימשך הפער ביכולת לתת מענה איכותי וכמותי לצורכי מערך רפואת השיניים בכלל ובמרפאות בפריפריה בפרט.