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CIPA: nhc-1305469.
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['CIPA' ':' 'nhc' '-' '1305469' '.']
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NASS: 32 76462153 12.
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['NASS' ':' '32' '76462153' '12' '.']
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Domicilio: Calle Alonso de Freylas, 6, Bajo A.
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['Domicilio' ':' 'Calle' 'Alonso' 'de' 'Freylas' ',' '6' ',' 'Bajo' 'A' '.']
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Localidad/ Provincia: Jaén.
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['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Jaén' '.']
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CP: 23002.
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['CP' ':' '23002' '.']
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NHC:1305469.
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['NHC' ':' '1305469' '.']
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Datos asistenciales.
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['Datos' 'asistenciales' '.']
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Fecha de nacimiento: 12/08/1944.
808
['Fecha' 'de' 'nacimiento' ':' '12' '/' '08' '/' '1944' '.']
[ 0 0 0 0 9 10 10 10 10 0]
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País: España.
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['País' ':' 'España' '.']
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Edad: 72 Sexo: H.
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['Edad' ':' '72' ' ' 'Sexo' ':' 'H' '.']
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Fecha de Ingreso: 23/10/2016.
811
['Fecha' 'de' 'Ingreso' ':' '23' '/' '10' '/' '2016' '.']
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Médico: Mariano Urdiales Viedma NºCol: 23 23 45120.
812
['Médico' ':' 'Mariano' 'Urdiales' 'Viedma' ' ' 'NºCol' ':' '23' '23' '45120' '.']
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Antecedentes:.
813
['Antecedentes' ':' '.']
[0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000600013-1.txt
Historia Actual: Paciente varón de 72 años de edad, que es remitido desde otro centro por nódulo tiroideo derecho de corta evolución, con signos de compresión de vía aérea
814
['Historia' 'Actual' ':' 'Paciente' 'varón' 'de' '72' 'años' 'de' 'edad' ',' 'que' 'es' 'remitido' 'desde' 'otro' 'centro' 'por' 'nódulo' 'tiroideo' 'derecho' 'de' 'corta' 'evolución' ',' 'con' 'signos' 'de' 'compresión' 'de' 'vía' 'aérea']
[ 0 0 0 0 14 0 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000600013-1.txt
Exploración física y pruebas complementarias: La ecografía mostró imágenes propias de bocio multinodular con presencia de un nódulo sólido en lóbulo derecho y la gammagrafía detectó un área fría a dicho nivel. Previamente al ingreso se había realizado una PAAF que resultó insuficiente para diagnóstico y su repetición posterior mostró signos de hiperplasia folicular, por lo que se decide realizar hemitiroidectomía derecha, con control intraoperatorio. Se detectó en la pieza un nodulo parduzco, pálido, de 2,6 cm que se procesó para estudio histológico (ver abajo). Tras el diagnóstico se indagó en la historia del paciente en otros Centros, descubriéndose que 17 años antes había sufrido una nefrectomía radical derecha por carcinoma renal. Tras 9 meses el paciente muestra hinchazón cervical y por técnicas de imagen se detectan múltiples adenopatías cervicales, así como imágenes ocupantes de espacio en seno piriforme izquierdo.
815
['Exploración' 'física' 'y' 'pruebas' 'complementarias' ':' 'La' 'ecografía' 'mostró' 'imágenes' 'propias' 'de' 'bocio' 'multinodular' 'con' 'presencia' 'de' 'un' 'nódulo' 'sólido' 'en' 'lóbulo' 'derecho' 'y' 'la' 'gammagrafía' 'detectó' 'un' 'área' 'fría' 'a' 'dicho' 'nivel' '.' 'Previamente' 'al' 'ingreso' 'se' 'había' 'realizado' 'una' 'PAAF' 'que' 'resultó' 'insuficiente' 'para' 'diagnóstico' 'y' 'su' 'repetición' 'posterior' 'mostró' 'signos' 'de' 'hiperplasia' 'folicular' ',' 'por' 'lo' 'que' 'se' 'decide' 'realizar' 'hemitiroidectomía' 'derecha' ',' 'con' 'control' 'intraoperatorio' '.' 'Se' 'detectó' 'en' 'la' 'pieza' 'un' 'nodulo' 'parduzco' ',' 'pálido' ',' 'de' '2,6' 'cm' 'que' 'se' 'procesó' 'para' 'estudio' 'histológico' '(' 'ver' 'abajo' ')' '.' 'Tras' 'el' 'diagnóstico' 'se' 'indagó' 'en' 'la' 'historia' 'del' 'paciente' 'en' 'otros' 'Centros' ',' 'descubriéndose' 'que' '17' 'años' 'antes' 'había' 'sufrido' 'una' 'nefrectomía' 'radical' 'derecha' 'por' 'carcinoma' 'renal' '.' 'Tras' '9' 'meses' 'el' 'paciente' 'muestra' 'hinchazón' 'cervical' 'y' 'por' 'técnicas' 'de' 'imagen' 'se' 'detectan' 'múltiples' 'adenopatías' 'cervicales' ',' 'así' 'como' 'imágenes' 'ocupantes' 'de' 'espacio' 'en' 'seno' 'piriforme' 'izquierdo' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000600013-1.txt
Evolución y comentarios: La evolución de las lesiones requiere la realización de traqueotomía. Tras tres meses de este último cuadro el paciente es remitido a Cuidados Paliativos ante la ausencia de posibilidades terapéuticas.
816
['Evolución' 'y' 'comentarios' ':' 'La' 'evolución' 'de' 'las' 'lesiones' 'requiere' 'la' 'realización' 'de' 'traqueotomía' '.' 'Tras' 'tres' 'meses' 'de' 'este' 'último' 'cuadro' 'el' 'paciente' 'es' 'remitido' 'a' 'Cuidados' 'Paliativos' 'ante' 'la' 'ausencia' 'de' 'posibilidades' 'terapéuticas' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000600013-1.txt
Responsable clinico: Mariano Urdiales Viedma. Hospital San Juan de la Cruz 23400 Úbeda. Jaén. (España) mariano.urdiales.sspa@juntadeandalucia.es
817
['Responsable' 'clinico' ':' 'Mariano' 'Urdiales' 'Viedma' '.' 'Hospital' 'San' 'Juan' 'de' 'la' 'Cruz' '23400' 'Úbeda' '.' 'Jaén' '.' '(' 'España' ')' 'mariano' '.' 'urdiales' '.' 'sspa@juntadeandalucia' '.' 'es']
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train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Nombre: Jesús .
818
['Nombre' ':' ' ' 'Jesús' '.']
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train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Apellidos: Carmona Velasco.
819
['Apellidos' ':' 'Carmona' 'Velasco' '.']
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train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
CIPA: nhc-7946135.
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['CIPA' ':' 'nhc' '-' '7946135' '.']
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train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
NASS: 78 95413267 89.
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['NASS' ':' '78' '95413267' '89' '.']
[0 0 4 5 5 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Domicilio: Calle Nava, 18 .
822
['Domicilio' ':' 'Calle' 'Nava' ',' '18' '.']
[0 0 6 7 7 7 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Localidad/ Provincia: Oviedo.
823
['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Oviedo' '.']
[0 0 0 0 8 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
CP: 33001.
824
['CP' ':' '33001' '.']
[0 0 8 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
NHC: 7946135.
825
['NHC' ':' '7946135' '.']
[0 0 3 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Datos asistenciales.
826
['Datos' 'asistenciales' '.']
[0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Fecha de nacimiento: 26/01/1975.
827
['Fecha' 'de' 'nacimiento' ':' '26' '/' '01' '/' '1975' '.']
[ 0 0 0 0 9 10 10 10 10 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
País: España.
828
['País' ':' 'España' '.']
[ 0 0 11 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Edad:42 Sexo: H.
829
['Edad' ':' '42' ' ' 'Sexo' ':' 'H' '.']
[ 0 0 12 0 0 0 14 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Fecha de Ingreso: 23/04/2017.
830
['Fecha' 'de' 'Ingreso' ':' '23' '/' '04' '/' '2017' '.']
[ 0 0 0 0 9 10 10 10 10 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Especialidad:Urologia.
831
['Especialidad' ':' 'Urologia' '.']
[0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Médico:Oscar Miranda Aranzubía NºCol: 20 33 19534.
832
['Médico' ':' 'Oscar' 'Miranda' 'Aranzubía' ' ' 'NºCol' ':' '20' '33' '19534' '.']
[ 0 0 15 16 16 0 0 0 17 18 18 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Motivo de ingreso: nódulo en testículo derecho.
833
['Motivo' 'de' 'ingreso' ':' 'nódulo' 'en' 'testículo' 'derecho' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Antecedentes: sin antecedentes médicos de interés, y con una cirugía de vasectomía como único antecedente urológico
834
['Antecedentes' ':' 'sin' 'antecedentes' 'médicos' 'de' 'interés' ',' 'y' 'con' 'una' 'cirugía' 'de' 'vasectomía' 'como' 'único' 'antecedente' 'urológico']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Historia Actual: varón de 42 años que acude a nuestra consulta por hallazgo casual de un nódulo en testículo derecho.
835
['Historia' 'Actual' ':' 'varón' 'de' '42' 'años' 'que' 'acude' 'a' 'nuestra' 'consulta' 'por' 'hallazgo' 'casual' 'de' 'un' 'nódulo' 'en' 'testículo' 'derecho' '.']
[ 0 0 0 14 0 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Exploración física y pruebas complementarias: Ante la exploración fisica se solicita ecografía que nos informa de una imagen bien delimitada, de densidad homogénea, hipoecoica, localizada en polo superior de teste derecho. Los marcadores tumorales alfa-feto proteína, beta-HCG, resultaron dentro de la normalidad, así como el resto de la exploración física, donde no se objetivó signos de sobreproducción hormonal.
836
['Exploración' 'física' 'y' 'pruebas' 'complementarias' ':' 'Ante' 'la' 'exploración' 'fisica' 'se' 'solicita' 'ecografía' 'que' 'nos' 'informa' 'de' 'una' 'imagen' 'bien' 'delimitada' ',' 'de' 'densidad' 'homogénea' ',' 'hipoecoica' ',' 'localizada' 'en' 'polo' 'superior' 'de' 'teste' 'derecho' '.' 'Los' 'marcadores' 'tumorales' 'alfa' '-' 'feto' 'proteína' ',' 'beta' '-' 'HCG' ',' 'resultaron' 'dentro' 'de' 'la' 'normalidad' ',' 'así' 'como' 'el' 'resto' 'de' 'la' 'exploración' 'física' ',' 'donde' 'no' 'se' 'objetivó' 'signos' 'de' 'sobreproducción' 'hormonal' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Evolución y comentarios: Se decide por tanto exploración quirúrgica del mismo, realizándose biopsia intraoperatoria de dicho nódulo, que se informa como tumor fusiforme de bajo grado sin poder descartar malignidad, por lo que se decide practicar orquiectomía radical derecha vía inguinal.
837
['Evolución' 'y' 'comentarios' ':' 'Se' 'decide' 'por' 'tanto' 'exploración' 'quirúrgica' 'del' 'mismo' ',' 'realizándose' 'biopsia' 'intraoperatoria' 'de' 'dicho' 'nódulo' ',' 'que' 'se' 'informa' 'como' 'tumor' 'fusiforme' 'de' 'bajo' 'grado' 'sin' 'poder' 'descartar' 'malignidad' ',' 'por' 'lo' 'que' 'se' 'decide' 'practicar' 'orquiectomía' 'radical' 'derecha' 'vía' 'inguinal' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
El paciente presentó una buena evolución postoperatoria siendo dado de alta al día siguiente.
838
['El' 'paciente' 'presentó' 'una' 'buena' 'evolución' 'postoperatoria' 'siendo' 'dado' 'de' 'alta' 'al' 'día' 'siguiente' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
En el seguimiento posterior de este paciente no se ha objetivado signos de recurrencia o progresión
839
['En' 'el' 'seguimiento' 'posterior' 'de' 'este' 'paciente' 'no' 'se' 'ha' 'objetivado' 'signos' 'de' 'recurrencia' 'o' 'progresión']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Diagnóstico Principal: tumor fusiforme del estroma sexual no específico.
840
['Diagnóstico' 'Principal' ':' 'tumor' 'fusiforme' 'del' 'estroma' 'sexual' 'no' 'específico' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700011-1.txt
Remitido por: Oscar Miranda Aranzubía Servicio de Urología Hospital Universitario Central de Asturias Oviedo Asturias. (España). mirandaaranzubia@gmail.com
841
['Remitido' 'por' ':' 'Oscar' 'Miranda' 'Aranzubía' 'Servicio' 'de' 'Urología' 'Hospital' 'Universitario' 'Central' 'de' 'Asturias' 'Oviedo' 'Asturias' '.' '(' 'España' ')' '.' 'mirandaaranzubia@gmail' '.' 'com']
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train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Nombre: Unai .
842
['Nombre' ':' 'Unai' '.']
[0 0 1 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Apellidos: Navarro Medina.
843
['Apellidos' ':' 'Navarro' 'Medina' '.']
[0 0 1 2 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
CIPA: nhc-4545562.
844
['CIPA' ':' 'nhc' '-' '4545562' '.']
[0 0 0 0 3 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
NASS: 64 3645356 02.
845
['NASS' ':' '64' '3645356' '02' '.']
[0 0 4 5 5 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Domicilio: Gran Vía, 85 .
846
['Domicilio' ':' 'Gran' 'Vía' ',' '85' '.']
[0 0 6 7 7 7 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Localidad/ Provincia: Bilbao.
847
['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Bilbao' '.']
[0 0 0 0 8 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
CP: 48011.
848
['CP' ':' '48011' '.']
[0 0 8 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
NHC:4545562.
849
['NHC' ':' '4545562' '.']
[0 0 3 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Datos asistenciales.
850
['Datos' 'asistenciales' '.']
[0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Fecha de nacimiento: 12/12/1934.
851
['Fecha' 'de' 'nacimiento' ':' '12' '/' '12' '/' '1934' '.']
[ 0 0 0 0 9 10 10 10 10 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
País: ESpaña.
852
['País' ':' 'ESpaña' '.']
[ 0 0 11 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Edad: 77 Sexo: H.
853
['Edad' ':' '77' ' ' 'Sexo' ':' 'H' '.']
[ 0 0 12 0 0 0 14 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Fecha de Ingreso: 03/03/2012.
854
['Fecha' 'de' 'Ingreso' ':' '03' '/' '03' '/' '2012' '.']
[ 0 0 0 0 9 10 10 10 10 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Especialidad: Medicina Interna.
855
['Especialidad' ':' 'Medicina' 'Interna' '.']
[0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Médico: Igor Azurmendi Arin NºCol: 31 48 97565.
856
['Médico' ':' 'Igor' 'Azurmendi' 'Arin' ' ' 'NºCol' ':' '31' '48' '97565' '.']
[ 0 0 15 16 16 0 0 0 17 18 18 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Antecedentes: como único antecedente urológico una hipertrofia benigna de próstata.
857
['Antecedentes' ':' 'como' 'único' 'antecedente' 'urológico' 'una' 'hipertrofia' 'benigna' 'de' 'próstata' '.']
[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]
train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
Historia Actual: Paciente varón de 77 años con múltipes factores cardiopatogénicos, es ingresado en el servicio de Medicina Interna para estudio de un cuadro constitucional de 4 meses de evolución con anorexia y pérdida de unos 15 kg de peso, acompañado de debilidad generalizada y dolor epigástrico cólico de minutos de duración. No contaba otra clínica acompañante.
858
['Historia' 'Actual' ':' 'Paciente' 'varón' 'de' '77' 'años' 'con' 'múltipes' 'factores' 'cardiopatogénicos' ',' 'es' 'ingresado' 'en' 'el' 'servicio' 'de' 'Medicina' 'Interna' 'para' 'estudio' 'de' 'un' 'cuadro' 'constitucional' 'de' '4' 'meses' 'de' 'evolución' 'con' 'anorexia' 'y' 'pérdida' 'de' 'unos' '15' 'kg' 'de' 'peso' ',' 'acompañado' 'de' 'debilidad' 'generalizada' 'y' 'dolor' 'epigástrico' 'cólico' 'de' 'minutos' 'de' 'duración' '.' 'No' 'contaba' 'otra' 'clínica' 'acompañante' '.']
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Exploración física: La exploración física fue normal, salvo que presentaba un aumento de tamaño de los genitales, por lo que se realizó una ecografía, con el resultado de un hidrocele bilateral, más marcado en el lado izquierdo, con desestructuración de morfología multinodular en el teste izquierdo, que obligaba a descartar proceso maligno subyacente, además de presentar transiluminación positiva bilateral, se palpaba un nódulo duro de 4 cm localizado en polo superior de teste izquierdo, sugestivo de masa sólida.
859
['Exploración' 'física' ':' 'La' 'exploración' 'física' 'fue' 'normal' ',' 'salvo' 'que' 'presentaba' 'un' 'aumento' 'de' 'tamaño' 'de' 'los' 'genitales' ',' 'por' 'lo' 'que' 'se' 'realizó' 'una' 'ecografía' ',' 'con' 'el' 'resultado' 'de' 'un' 'hidrocele' 'bilateral' ',' 'más' 'marcado' 'en' 'el' 'lado' 'izquierdo' ',' 'con' 'desestructuración' 'de' 'morfología' 'multinodular' 'en' 'el' 'teste' 'izquierdo' ',' 'que' 'obligaba' 'a' 'descartar' 'proceso' 'maligno' 'subyacente' ',' 'además' 'de' 'presentar' 'transiluminación' 'positiva' 'bilateral' ',' 'se' 'palpaba' 'un' 'nódulo' 'duro' 'de' '4' 'cm' 'localizado' 'en' 'polo' 'superior' 'de' 'teste' 'izquierdo' ',' 'sugestivo' 'de' 'masa' 'sólida' '.']
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Resumen de pruebas complementarias: Se realizó un estudio digestivo (gastroscopia, colonoscopia, ecoendoscopia) que fue normal.
860
['Resumen' 'de' 'pruebas' 'complementarias' ':' 'Se' 'realizó' 'un' 'estudio' 'digestivo' '(' 'gastroscopia' ',' 'colonoscopia' ',' 'ecoendoscopia' ')' 'que' 'fue' 'normal' '.']
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Las pruebas de imagen a distancia (TAC, RNM) fueron negativos. Se solicitaron marcadores tumorales germinales y LDH, que fueron negativos. Se realizó orquiectomía radical inguinal izquierda.
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['Las' 'pruebas' 'de' 'imagen' 'a' 'distancia' '(' 'TAC' ',' 'RNM' ')' 'fueron' 'negativos' '.' 'Se' 'solicitaron' 'marcadores' 'tumorales' 'germinales' 'y' 'LDH' ',' 'que' 'fueron' 'negativos' '.' 'Se' 'realizó' 'orquiectomía' 'radical' 'inguinal' 'izquierda' '.']
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La descripción macroscópica de la pieza, de unos 9 x 6.5cm, evidenció escaso parénquima testicular sano adyacente al polo superior, en el cual se halló una masa tumoral sólida, multinodular, de coloración blanquecina con algún área marronácea, de 4 cm diámetro.
862
['La' 'descripción' 'macroscópica' 'de' 'la' 'pieza' ',' 'de' 'unos' '9' 'x' '6' '.' '5' 'cm' ',' 'evidenció' 'escaso' 'parénquima' 'testicular' 'sano' 'adyacente' 'al' 'polo' 'superior' ',' 'en' 'el' 'cual' 'se' 'halló' 'una' 'masa' 'tumoral' 'sólida' ',' 'multinodular' ',' 'de' 'coloración' 'blanquecina' 'con' 'algún' 'área' 'marronácea' ',' 'de' '4' 'cm' 'diámetro' '.']
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train/brat/S0004-06142008000700014-1.txt
El análisis microscópico mostró áreas de patrón sarcomatoide y crecimiento en sábana junto a áreas donde las células se disponían en un patrón cordonal o formando trabéculas con presencia de estructuras vasculares. Las células eran piramidales, de gran citoplasma, con pleomorfismo nuclear y nucleolos prominentes adquiriendo en zonas un citoplasma muy claro, lipidificado. El índice mitótico era alto, siendo superior a las 5 mitosis x10 HPF en las zonas de crecimiento en sábana. La tumoración contactaba con la albugínea e infiltraba el epidídimo sin que prácticamente quedaran túbulos seminíferos viables. Se apreciaban además imágenes muy sugestivas de invasión vascular. En las secciones de parénquima testicular respetado, los túbulos presentaron membrana basal hialinizada, de aspecto atrófico. Las técnicas inmunohistoquimicas evidenciaron positividad para Inhibina, keratina, CK8, CK18, Vimentina, EMA y S-100. El Ki67 mostró positividad intensa en aproximadamente el 30-40% de las células tumorales. Resultó negativo para Progesterona, PLAP, AFP, HCG, Cromogranina y HMB45.
863
['El' 'análisis' 'microscópico' 'mostró' 'áreas' 'de' 'patrón' 'sarcomatoide' 'y' 'crecimiento' 'en' 'sábana' 'junto' 'a' 'áreas' 'donde' 'las' 'células' 'se' 'disponían' 'en' 'un' 'patrón' 'cordonal' 'o' 'formando' 'trabéculas' 'con' 'presencia' 'de' 'estructuras' 'vasculares' '.' 'Las' 'células' 'eran' 'piramidales' ',' 'de' 'gran' 'citoplasma' ',' 'con' 'pleomorfismo' 'nuclear' 'y' 'nucleolos' 'prominentes' 'adquiriendo' 'en' 'zonas' 'un' 'citoplasma' 'muy' 'claro' ',' 'lipidificado' '.' 'El' 'índice' 'mitótico' 'era' 'alto' ',' 'siendo' 'superior' 'a' 'las' '5' 'mitosis' 'x10' 'HPF' 'en' 'las' 'zonas' 'de' 'crecimiento' 'en' 'sábana' '.' 'La' 'tumoración' 'contactaba' 'con' 'la' 'albugínea' 'e' 'infiltraba' 'el' 'epidídimo' 'sin' 'que' 'prácticamente' 'quedaran' 'túbulos' 'seminíferos' 'viables' '.' 'Se' 'apreciaban' 'además' 'imágenes' 'muy' 'sugestivas' 'de' 'invasión' 'vascular' '.' 'En' 'las' 'secciones' 'de' 'parénquima' 'testicular' 'respetado' ',' 'los' 'túbulos' 'presentaron' 'membrana' 'basal' 'hialinizada' ',' 'de' 'aspecto' 'atrófico' '.' 'Las' 'técnicas' 'inmunohistoquimicas' 'evidenciaron' 'positividad' 'para' 'Inhibina' ',' 'keratina' ',' 'CK8' ',' 'CK18' ',' 'Vimentina' ',' 'EMA' 'y' 'S' '-' '100' '.' 'El' 'Ki67' 'mostró' 'positividad' 'intensa' 'en' 'aproximadamente' 'el' '30' '-' '40%' 'de' 'las' 'células' 'tumorales' '.' 'Resultó' 'negativo' 'para' 'Progesterona' ',' 'PLAP' ',' 'AFP' ',' 'HCG' ',' 'Cromogranina' 'y' 'HMB45' '.']
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Con todos estos hallazgos, el diagnóstico fue de tumor de células de Sertoli maligno, con variación de patrones histológicos, clasificado como de tipo Clásico. Doce meses después, persiste aún el cuadro general, que motivó nuevo ingreso en Medicina Interna, sospechándose Enfermedad Inflamatoria Sistémica. Los controles séricos y de imagen en relación al proceso testicular se mantienen dentro de los parámetros normales.
864
['Con' 'todos' 'estos' 'hallazgos' ',' 'el' 'diagnóstico' 'fue' 'de' 'tumor' 'de' 'células' 'de' 'Sertoli' 'maligno' ',' 'con' 'variación' 'de' 'patrones' 'histológicos' ',' 'clasificado' 'como' 'de' 'tipo' 'Clásico' '.' 'Doce' 'meses' 'después' ',' 'persiste' 'aún' 'el' 'cuadro' 'general' ',' 'que' 'motivó' 'nuevo' 'ingreso' 'en' 'Medicina' 'Interna' ',' 'sospechándose' 'Enfermedad' 'Inflamatoria' 'Sistémica' '.' 'Los' 'controles' 'séricos' 'y' 'de' 'imagen' 'en' 'relación' 'al' 'proceso' 'testicular' 'se' 'mantienen' 'dentro' 'de' 'los' 'parámetros' 'normales' '.']
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Remitido por: Igor Azurmendi Arin Apartado Calle Oria 9, 3D, 48080 Bilbao. (España). igorazurmendi@hotmail.com
865
['Remitido' 'por' ':' 'Igor' 'Azurmendi' 'Arin' 'Apartado' 'Calle' 'Oria' '9' ',' '3D' ',' '48080' 'Bilbao' '.' '(' 'España' ')' '.' 'igorazurmendi@hotmail' '.' 'com']
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Datos del paciente.
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Nombre: Luis.
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Apellidos: Cárcamo Mendoza.
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NHC: 4346057.
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NASS:56 02347896 33.
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Domicilio: Calle Vinuesa, 66, 3A.
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Localidad/ Provincia: Bilbao.
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CP: 40400.
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Datos asistenciales.
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Fecha de nacimiento: 10/11/1959.
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Edad: 55 años Sexo: H.
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Fecha de Ingreso: 13/12/2015.
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Médico: Ivan Olano Grasa NºCol: 40 40 59720.
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Historia Actual: Paciente varón de 44 años, entre cuyos antecedentes personales destaca traumatismo testicular en la infancia que no precisó cirugía. Acude por aumento del tamaño del hemiescroto derecho asociado a leves molestias testiculares desde hace 7 meses y la autopalpación de una masa paratesticular derecha.
880
['Historia' 'Actual' ':' 'Paciente' 'varón' 'de' '44' 'años' ',' 'entre' 'cuyos' 'antecedentes' 'personales' 'destaca' 'traumatismo' 'testicular' 'en' 'la' 'infancia' 'que' 'no' 'precisó' 'cirugía' '.' 'Acude' 'por' 'aumento' 'del' 'tamaño' 'del' 'hemiescroto' 'derecho' 'asociado' 'a' 'leves' 'molestias' 'testiculares' 'desde' 'hace' '7' 'meses' 'y' 'la' 'autopalpación' 'de' 'una' 'masa' 'paratesticular' 'derecha' '.']
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Exploración física: A la exploración física se aprecia un pene sin hallazgos de interés, un teste izquierdo de tamaño, movilidad y consistencia normal, y un hemiescroto derecho aumentado de tamaño con un teste normal y una estructura adyacente en el polo superior separada del teórico teste derecho, no indurada ni dolorosa al tacto.
881
['Exploración' 'física' ':' 'A' 'la' 'exploración' 'física' 'se' 'aprecia' 'un' 'pene' 'sin' 'hallazgos' 'de' 'interés' ',' 'un' 'teste' 'izquierdo' 'de' 'tamaño' ',' 'movilidad' 'y' 'consistencia' 'normal' ',' 'y' 'un' 'hemiescroto' 'derecho' 'aumentado' 'de' 'tamaño' 'con' 'un' 'teste' 'normal' 'y' 'una' 'estructura' 'adyacente' 'en' 'el' 'polo' 'superior' 'separada' 'del' 'teórico' 'teste' 'derecho' ',' 'no' 'indurada' 'ni' 'dolorosa' 'al' 'tacto' '.']
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Resumen de pruebas complementarias: De cara a una primera aproximación al diagnóstico se solicitan marcadores tumorales germinales, con resultado normal, y una ecografía testicular que describe una estructura adyacente a teste derecho en su polo superior diferenciada del mismo, de menor tamaño y ecográficamente similar al teste, asociada a hidrocele derecho, con lo que la sospecha inicial es de poliorquidismo con hidrocele asociado.
882
['Resumen' 'de' 'pruebas' 'complementarias' ':' 'De' 'cara' 'a' 'una' 'primera' 'aproximación' 'al' 'diagnóstico' 'se' 'solicitan' 'marcadores' 'tumorales' 'germinales' ',' 'con' 'resultado' 'normal' ',' 'y' 'una' 'ecografía' 'testicular' 'que' 'describe' 'una' 'estructura' 'adyacente' 'a' 'teste' 'derecho' 'en' 'su' 'polo' 'superior' 'diferenciada' 'del' 'mismo' ',' 'de' 'menor' 'tamaño' 'y' 'ecográficamente' 'similar' 'al' 'teste' ',' 'asociada' 'a' 'hidrocele' 'derecho' ',' 'con' 'lo' 'que' 'la' 'sospecha' 'inicial' 'es' 'de' 'poliorquidismo' 'con' 'hidrocele' 'asociado' '.']
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Se realiza además una TAC donde se objetivan dos estructuras en hemiescroto derecho de similar aspecto, una de ellas de menor tamaño respecto de la otra, sin otros hallazgos exploratorios de interés.
883
['Se' 'realiza' 'además' 'una' 'TAC' 'donde' 'se' 'objetivan' 'dos' 'estructuras' 'en' 'hemiescroto' 'derecho' 'de' 'similar' 'aspecto' ',' 'una' 'de' 'ellas' 'de' 'menor' 'tamaño' 'respecto' 'de' 'la' 'otra' ',' 'sin' 'otros' 'hallazgos' 'exploratorios' 'de' 'interés' '.']
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train/brat/S0004-06142009000100009-1.txt
Se realiza escrototomía exploratoria donde se objetiva un hidrocele derecho y dos estructuras relacionadas entre sí, compatibles con teste, compartiendo epidídimo y deferente. Se toma biopsia de la estructura de menor tamaño y se realiza eversión de la vaginal para solución del hidrocele. La anatomía patológica dió como resultado tejido testicular conservado sin signos de atrofia.
884
['Se' 'realiza' 'escrototomía' 'exploratoria' 'donde' 'se' 'objetiva' 'un' 'hidrocele' 'derecho' 'y' 'dos' 'estructuras' 'relacionadas' 'entre' 'sí' ',' 'compatibles' 'con' 'teste' ',' 'compartiendo' 'epidídimo' 'y' 'deferente' '.' 'Se' 'toma' 'biopsia' 'de' 'la' 'estructura' 'de' 'menor' 'tamaño' 'y' 'se' 'realiza' 'eversión' 'de' 'la' 'vaginal' 'para' 'solución' 'del' 'hidrocele' '.' 'La' 'anatomía' 'patológica' 'dió' 'como' 'resultado' 'tejido' 'testicular' 'conservado' 'sin' 'signos' 'de' 'atrofia' '.']
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Remitido por: Dr. Ivan Olano Grasa Apartado de Correos 20134 48080 Bilbao. (España). Correo Electronico: estufano@hotmail.com
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['Remitido' 'por' ':' 'Dr' '.' 'Ivan' 'Olano' 'Grasa' 'Apartado' 'de' 'Correo' 's' '20134' '48080' 'Bilbao' '.' '(' 'España' ')' '.' 'Correo' 'Electronico' ':' 'estufano@hotmail' '.' 'com']
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Nombre: Martín .
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Apellidos: Sole Campos.
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CIPA: nhc-786946231.
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NASS: 22 86495656 22.
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Domicilio:Avda. de Federico Soto, 1, 13 B.
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Localidad/ Provincia: Alicante .
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CP: 03002.
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Datos asistenciales.
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Fecha de nacimiento:15/03/1945.
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País: España.
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Edad: 68 Sexo:H.
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Fecha de Ingreso: 26/05/2013.
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Especialidad: .
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Médico:José Antonio Cánovas Ivorra NºCol:46 03 15574.
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