cochrane-pe-corpus/fr/CD002009.pub5.fr-pe.xml

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Prise d'aminoglycosides intraveineux une fois par jour versus plusieurs fois par jour dans le traitement de la mucoviscidose 
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  <SUMMARY TRANSLATED="YES">
    <SUMMARY_TITLE>
Administration d'antibiotiques aminoglycosides intraveineux une fois par jour comparée à une administration plusieurs fois par jour chez des personnes atteintes de mucoviscidose 
</SUMMARY_TITLE>
    <SUMMARY_BODY>
<P> 
La mucoviscidose est un trouble génétique grave affectant les poumons et les glandes exocrines (glandes sudoripares et autres). La plupart des personnes atteintes de mucoviscidose développent des infections pulmonaires persistantes et peuvent recevoir des traitements antibiotiques intraveineux fréquents. L'administration des antibiotiques une fois par jour réduit le coût et le temps requis, par rapport à l'administration de plusieurs doses par jour. Cette revue comprend quatre essais avec un total de 328 personnes. Tous les essais comparaient un dosage une fois par jour à un dosage trois fois par jour. La revue a révélé que l'administration des antibiotiques une fois par jour était tout aussi efficace dans le traitement des infections pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose que l'administration plus fréquente. La revue a également révélé que l'administration des antibiotiques une fois par jour semblait être moins toxique pour les reins chez l'enfant. Il n'y avait pas de différence entre les traitements concernant les autres critères d'évaluation. Si le traitement une fois par jour peut être tout aussi efficace et plus pratique que le traitement trois fois par jour, nous recommandons des études supplémentaires pour examiner l'innocuité à long terme de ce schéma posologique. 
</P> 
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  </SUMMARY>
  <ABSTRACT TRANSLATED="YES">
    <ABS_BACKGROUND>
<P> 
Les personnes atteintes de mucoviscidose, qui sont colonisées de manière chronique par l'organisme <I>Pseudomonas aeruginosa</I>, nécessitent souvent plusieurs traitements aux antibiotiques aminoglycosides intraveineux pour la gestion des exacerbations pulmonaires. Les propriétés des aminoglycosides suggèrent qu'ils pourraient être administrés à des doses plus fortes et moins fréquentes.
</P> 
</ABS_BACKGROUND>
    <ABS_OBJECTIVES>
<P> 
Évaluer l'efficacité et l'innocuité d'un dosage une fois par jour versus plusieurs fois par jour d'antibiotiques aminoglycosides intraveineux pour la gestion des exacerbations pulmonaires dans la mucoviscidose. 
</P> 
</ABS_OBJECTIVES>
    <ABS_SEARCH_STRATEGY>
<P> 
Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé sur la mucoviscidose tenu à la base éditoriale du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, comprenant des références identifiées lors de recherches exhaustives dans des bases de données électroniques, ainsi que des recherches manuelles de revues pertinentes et de résumés d'actes de conférence.
</P> 
<P> 
Date de la recherche la plus récente : 25 novembre 2013. 
</P> 
</ABS_SEARCH_STRATEGY>
    <ABS_SELECTION_CRITERIA>
<P> 
Tous les essais contrôlés randomisés, publiés ou non, dans lesquels le dosage d'aminoglycosides une fois par jour a été comparé au dosage plusieurs fois par jour en termes d'efficacité ou de toxicité, ou les deux, chez des personnes atteintes de mucoviscidose. 
</P> 
</ABS_SELECTION_CRITERIA>
    <ABS_DATA_COLLECTION>
<P> 
Les deux auteurs ont sélectionné les études à inclure dans la revue et évalué le risque de biais de chaque étude de manière indépendante. Les données ont été extraites indépendamment par chacun des auteurs. Les auteurs des études incluses ont été contactés pour obtenir des informations supplémentaires. Des données pour le moment non publiées ont été obtenues pour une des études incluses.
</P> 
</ABS_DATA_COLLECTION>
    <ABS_RESULTS>
<P> 
Quinze études pouvant potentiellement être incluses dans cette revue ont été identifiées. Quatre études, contenant les résultats d'un total de 328 patients, ont été incluses dans cette revue. Toutes les études comparaient un dosage une fois par jour à un dosage trois fois par jour. Une étude présentait un faible risque de biais pour tous les critères évalués ; les trois autres études incluses présentaient un risque élevé de biais pour la mise en aveugle, mais ont été considérées à risque incertain ou faible pour d'autres critères. 
</P> 
<P> 
Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes de traitement concernant : le volume expiratoire forcé à une seconde, différence moyenne 0,33 (intervalle de confiance à 95 % -2,81 à 3,48) ; la capacité vitale forcée, différence moyenne 0,29 (intervalle de confiance à 95 % -6,58 à 7,16) ; le % du poids par rapport à la taille, différence moyenne -0,82 (intervalle de confiance à 95 % -3,77 à 2,13) ; l'indice de masse corporelle, différence moyenne 0,00 (intervalle de confiance à 95 % -0,42 à 0,42) ; ou l'incidence de l'ototoxicité, risque relatif 0,56 (intervalle de confiance à 95 % 0,04 à 7,96). Le pourcentage de variation de la créatine était significativement en faveur d'un traitement une fois par jour chez l'enfant, différence moyenne -8,20 (intervalle de confiance à 95 % -15,32 à -1,08), mais n'a montré aucune différence chez l'adulte, différence moyenne 3,25 (intervalle de confiance à 95 % -1,82 à 8,33). 
</P> 
</ABS_RESULTS>
    <ABS_CONCLUSIONS>
<P> 
L'administration d'antibiotiques aminoglycosides une fois et trois fois par jour semble présenter la même efficacité dans le traitement des exacerbations pulmonaires de la mucoviscidose. Il y a des preuves d'une néphrotoxicité inférieure chez l'enfant. 
</P> 
</ABS_CONCLUSIONS>
  </ABSTRACT>
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