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1.患者老年男性，慢性起病，病史6个月，既往体健，否认肝炎及结核病史，否认高血压，心脑血管病史。2.患者本次发病缘于6个月前无明显诱因出现腰部及右下肢疼痛，以劳累及活动后症状加重，休息后可缓解，2个月前上述症状突然加重，症状持续。曾在"附属医院"行腰椎CT：L3-4椎间盘膨隆，L4-S1椎间盘后凸，压迫硬膜囊及神经根，相应椎间孔及恻隐窝变窄，所示各椎体边缘骨质增生，部分椎间小关节间隙变窄。于今日來院就诊，门诊以"腰椎间盘突出症"收入院。3.入院查体T：36.3℃、P：64次分、R：18次分、BP：15085mmHg神清语利，心肺腹未见异常。4.专科检查：腰椎活动活动范围受限，L3-S1椎体棘突旁压痛，叩击痛，无放射性疼痛。左侧直腿抬高试验（+）右侧直腿抬高试验（-），，拾物试验（+），4字试验（-）。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者冯坤，老年男性，64岁，既往有高血压病史，否认糖尿病及冠心病史，否认传染病史，无手术外伤史及无输血史，无药物过敏史。2.缘于2小时前被小汽车撞倒，伤及头部及身体多处，头痛头晕，伴恶心，呕吐三次，呈非喷射性。无腹痛及腹胀，于急诊行头颅CT示：1.左侧额颞顶部头皮下血肿2.双侧基底节区腔隙性脑梗塞。双腕关节正侧位片：双侧腕关节未见异常，患者病情平稳，为进一步治疗门诊以"1.左侧额颞顶部头皮下血肿2.头外伤后神经反应"收入院。3.查体：T：36.3℃；P：70次分；R：18次分；BP：190110mmHg。呈嗜睡状态，GCS评分14分，头颅左侧额颞顶部明显肿胀，局部头皮挫伤，可触及10cm×；6cm大小血肿，压痛，左眼上睑青紫色皮下淤血，双眼瞳孔直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧面颧部肿胀，局部挫伤，项强阴性。胸壁未见明显挫伤，左侧胸部压痛，未触及骨折征，双肺未闻及湿性罗音。腹平软，无明显压痛，肠鸣音正常。右侧腕部见1.0×；0.5cm挫伤，左手挫伤散在，左侧髋部挫伤散在，肿胀，未触及骨折征。四肢可自主活动。双侧Babinski氏症阴性，Kernig氏症阴性。4.辅助检查：头颅CT示：左侧额颞顶部头皮下血肿，双侧基底节区腔隙性脑梗塞。双腕关节正侧位片：双侧腕关节未见异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-symp I-symp O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O B-body O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为中老年女性，慢性发病，病史2年。既往患心律失常10年，偶有发作。患者头孢类过敏。否认高血压及脑血管病史，否认肝炎及结核病史，否认手术史及输血史。②患者本次发病缘于2年前无明显诱因出现腰部及左下肢疼痛，时轻时重，劳累或受凉后症状加重，适度休息或热敷后减轻，近2个月来上述症状突然加重，症状持续，于2016-5-16至"二六六医院"行腰椎CT示：L3-5椎间盘膨出，超出同层椎体边缘，并L4-5椎间盘后突出，硬膜囊前缘受压。L5-S1椎间盘后突出，硬膜囊受压，所示腰椎前缘骨质增生，小关节边缘骨质变尖。。门诊以"1、腰椎间盘突出症2、心律失常"收入院；③入院查体：T：36.9℃P：68次／分R：18次／分BP：12080mmhg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常。④专科情况：脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；L3-S1椎体棘突旁压痛，叩击痛，无放射性疼痛，直腿抬高试验阳性，四字试验阴性，拾物试验阴性。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O | ccks2017_task2 |
1、老年女性。2、既往有脑出血病史5年，未留有肢体活动障碍。否认高血压及糖尿病史。3、主要症状：患者于2年前，无明显诱因出现心前区不适，伴有烧灼感，伴有心悸，每次发作持续5-10分钟，休息后上述症状缓解，当时无明显胸闷、胸痛，无放射痛，无气短，无大汗、乏力。曾于我院住院治疗，诊断为冠心病-不稳定型心绞痛，住院治疗后症状好转。1天前，患者出现上述症状加重，伴有双下肢浮肿，无夜间阵发性呼吸困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。无发热、无寒战、抽搐。无咳嗽、无咯血及痰中带有血丝。为求进一步治疗，来我院就诊，急诊以脑出血后遗症收住入院。4、查体：T：36.4℃，P：58次分，R：18次分，BP：13090mmHg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音。心脏向左略扩大，心率58次分，律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，P2gt；A2。腹软，无压痛，肠鸣音正常。双下肢呈指凹性浮肿。5、辅助检查：心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF、Ⅰ、AVL、V1-V6T波倒置。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec I-chec O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为中老年女性。2、既往有脑出血病史5年，留有言语不利双眼干痛后遗症，高血压病史5年，血压最高达180110mmHg，口服药物非洛地平缓释片治疗，血压控制波动在14080mmhg左右。无糖尿病史。3、主要症状：患者缘于5年前发病出现脑出血，于我院住院治疗后好转出院，留有言语障碍和双眼干痛，并每年都在我院住院输液治疗，在附属医院和市中心医院多次就诊考虑脑血管病和双眼局部病变，于近一月来患者自觉言语不利较前加重，并且觉右侧肢体酸痛无力感，无头晕头痛，无恶心呕吐，四肢活动尚可，为求治疗来诊，急诊以"腔隙性脑梗死，高血压病"收住院。4、查体：T35.6℃P75次分R20次分BP14080mmHg，神清，语言欠流利，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率75次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语欠流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌略左偏，示齿口角不偏，耸肩有力，右侧肢体肌力Ⅴ级减，左肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧巴氏征阴性。5.辅助检查：本院头颅CT示：双侧基底节区、半卵圆中心及丘脑腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者为中年女性。2、既往子宫肌瘤病史8年，胆囊结石胆囊切除术后5年，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。3、主要症状：患者于20余小时前活动后自觉头晕，伴恶心，无呕吐，无头痛，无视物旋转，无晕厥，无耳聋、耳鸣，无咳嗽、咳痰，无发热，发病时无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，未予治疗，经静息后症状无明显缓解，于10余小时前自觉头晕加重，伴右手小指麻木感，为诊疗于市中心医院急诊科行头颅CT（）示：脑梗死，并对症治疗后，症状略缓解，为住院治疗来我院，急诊以"脑梗死"收入我科。4、查体：T36.9℃P82次分R18次分BP12080mmHg，口唇无发绀，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率82次分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清语利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角不偏，耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Kernig氏征（-），右侧Babinskis氏征（-）。5.辅助检查：头颅CT示：脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body O O O | ccks2017_task2 |
①患者为中老年女性，慢性起病，病史1年，急性发作1天。否认高血压及糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认消化性溃疡、青光眼病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。②患者本次发病缘于1年前无明显诱因出现腰部及左下肢疼痛，时轻时重，劳累过后加重，休息后可缓解，曾在我院行腰椎CT示：椎体边缘呈轻度刺样增生，L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。1天前上述症状突然加重，症状持续。③入院查体：T：36.0℃P：70次／分R：18次／分BP：11070mmhg，神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范略受限，L3-S1棘突右侧大约1.5cm处压痛，无放射性疼痛，拾物试验阳性，"4"字试验阴性，直腿抬高试验阴性；⑤辅助检查：腰椎CT示：椎体边缘呈轻度刺样增生，L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O | ccks2017_task2 |
1、老年女性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高达20090mmHg，口服替米沙坦、贝尼地平降压，血压控制尚可，否认糖尿病及冠心病史。3、主要症状：患者于1天前，无明显诱因出现左侧肢体麻木，伴有左侧面颊麻木，无肢体活动障碍，无言语障碍，无吞咽困，无声音嘶哑，无头晕，无视物旋转及视物成双，无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无大小便失禁。无发热，无寒战、抽搐。无咳嗽、咳痰。为求进一步治疗，来我院就诊，于承德市附属医院查头颅MR示：脑梗死，故以1、脑梗死2、高血压病3级极高危组收住入院。4、查体：T：36.3，P：72分，R：18次分，BP：15580Hg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率72分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌居中，额纹对称，双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肢体反射正常引出，双侧巴氏征阴性。左侧肢体感觉减退。5、辅助检查：头颅MR（承德市附属医院）：脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性发病，患高血压病30年，冠心病-缺血性心肌病5年；②患者本次发病缘于8个月前无明显诱因出现头晕，头痛及颈肩部酸痛伴左上肢疼痛，时轻时重，劳累或受凉后症状加重，适度休息或热敷后减轻，近10天来无明显诱因出现上述症状突然加重，症状持续。于今日来我院就诊，行颈椎DR查示：颈椎生理曲线稍直，颈4-6椎体缘肩轻度唇样增生影，后缘明显，颈4-6椎间孔变窄。门诊以：1、颈椎病2、高血压病，3、缺血性心肌病收入院；③入院查体：T：36.5℃P：80次／分R：18次／分BP：12080mmhg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：颈部压痛，扣顶试验阳性，臂丛神经牵拉实验阳性，曲颈试验阳性。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-body B-body I-body O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者83岁老年男性，既往有冠心病不稳定型心绞痛病史10余年，高血压病史8年，血压最高180110mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。2、病史：患者缘于5年前无明显诱因突发左下肢活动不灵，就诊于我院，诊断为脑梗死，经住院诊治后好转出院。出院后遗留左下肢活动不灵。于1天前家人发现患者左下肢活动不灵加重，伴头晕摔倒在地，无头痛、恶心及呕吐，无意识障碍，无抽搐及大小便失禁，无发热。伴咳嗽，偶有白色泡沫样痰，无咯血、盗汗及午后低热，为求进一步诊治门诊以脑梗死后遗症、冠心病收治入院。3、查体：T37.5℃，P100次分，R20次分，BP13090mmHg，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿性啰音。心率100次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清语利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。鼻唇沟无变浅，伸舌居中。左下肢肌力IV级弱，肌张力正常，双上肢及右下肢肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。4、辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为中老年女性，急性发病，既往体健。否认肝炎及结核病史，否认心脑血管疾病史，否认高血压病史，否认药物过敏史，否认输血史；②患者本次发病缘于15天前无明显诱因出现腰部疼痛症状加重，不敢用力咳嗽及打喷嚏，屈伸受限，不能久坐，久站，行走不利，以活动及劳累后加重，适度休息及热敷减轻。于2016-07-01在我院行腰椎间盘CT检查示：所示椎体边缘呈轻度刺样增生，L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。今为求康复治疗来我院康复科就诊，随后门诊以"腰椎间盘突出症"收入院；③入院查体：T：36.8℃、P：70次／分、R：18次／分、BP：130／90mmHg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范略受限，L3-S1棘突右侧大约1.5cm处压痛，无放射性疼痛，拾物试验阳性，"4"字试验阴性，直腿抬高试验阴性性；⑤辅助检查：腰椎CT示椎体边缘呈轻度刺样增生，L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O | ccks2017_task2 |
1.患者刘国礼，男性，24岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.缘于4小时前和他人发生口角后，被人用铁棍打伤腰部，左手背部，伤后腰部疼痛，腰部活动受限，不能行走，左手疼痛，无明显活动障碍，伴头痛头晕，无恶心，未呕吐，伴心悸，无呼吸困难，于当地未做处理，呼120后接来我院急诊科就诊，急诊行腹部CT、骨盆平片，左手DR片检查未见明显异常，生命体征平稳，急诊以"多处软组织损伤"收入院。患者自外伤以来，无发热抽搐，无大小便失禁，无肢体麻木。3.查体：T37.2℃P65次分R18次分BP12080mmHg，神志清楚，言语流利，平车推入病室，头颅无畸形，头部未见明显外伤，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺听诊未见明显异常。腹部平坦，软，无压痛，叩鼓音，肠鸣音正常。腰椎无畸形，腰部软组织肿胀，腰1-5椎体棘突及椎旁软组织压痛，左侧髂腰部肿胀，5cm×；4cm，局部压痛明显，双侧下肢直腿抬高30度阳性，腰部活动障碍。左手尺背侧淤血肿胀，压痛，未触及骨折征。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：腹部CT、骨盆平片，左手DR片检查未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body B-body O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-chec I-chec O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.刘国龙，男性，36岁，既往体健，对青霉素类药物过敏，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史。2.患者缘于4小时前，与人发生争执后被人用拳头打伤头部，伤后出现头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛及胸闷气短，无呼吸困难，就诊于承德市中心医院，查头颅CT：未见明显异常，诊断为"头外伤后神经反应"，建议留观，患者拒绝。为求进一步诊治，现来我院，急诊以"头外伤后神经反应"收入院。患者自外伤以来，无腹痛及腹胀，无抽搐及二便失禁。3.查体：T36.8℃P72次分R18次分BP12878mmHg，头颅无畸形，左侧颞部轻压痛，无明显肿胀，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角不偏，项强阴性，胸壁未见明显外伤征，心肺听诊未见明显异常，腹部平软，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢关节活动自如，肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT（2016-11-20承德市中心医院）：头颅未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O B-chec I-chec O O O O B-symp I-symp O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O B-body B-body O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者中老年男性，51岁。2、既往于14年前发现心脏病病史，并于7年前行心脏搭桥手术，患有高血压病史10余年，血压最高达180100mmhg未规律用药，无糖尿病史。3、患者缘于4天前无明显诱因出现头痛头晕症状，呈发作性，无恶心呕吐，无视物旋转感，无耳鸣耳聋，无发热，无咳嗽咳痰，偶伴有胸闷气短，尤以活动时明显，无明显心前区疼痛，无言语障碍及肢体活动障碍，无抽搐昏迷及意识障碍，未用药治疗而来我院，门诊查头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗死，上颌窦囊肿，故而入院。4、查体：T36.5℃P66次分R18次分BP160100mmhg颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率66次分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，肠鸣音正常存在。双下肢轻度指凹性水肿。神经系统查体：神清语利，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹等深，鼻唇沟无变浅，示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常存在，双侧肱二三头肌腱跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征克氏症阴性。5、辅助检查：门诊头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，上颌窦囊肿。心电图示：正常心电图。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-body O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O B-body B-body O O O O O B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性起病，病史10年，加重1天。既往患糖尿病史6年，否认药物过敏史，否认手术史，否认高血压及心血脑管疾病病史。否认吸烟及饮酒史，否认肝炎及结核病史，否认输血史。②患者本次发病缘于10年前无明显诱因出现头晕、头痛、恶心、呕吐及颈肩部酸痛症状，时轻时重，休息后缓解，劳累后加重。曾于我院行颈椎DR示：生理曲度变直，所示椎体骨质增生（片阅，报告丢失）。并门诊治疗，症状好转。1天前上述症状突然加重，症状持续。③入院查体：T：36.6℃P：80次／分R：18次／分BP：12055mmhg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：颈部活动基本正常，颈椎椎体棘突旁压痛，扣顶试验阳性，臂丛神经牵拉实验阳性，曲颈试验阳性。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-body B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O | ccks2017_task2 |
1.患者刘树福，男性，52岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.患者缘于入院前约30小时前，坐摩托车后座，摩托车摔倒后伤及头面部及右手，当即出现头痛、头晕及右面部疼痛，伴恶心，呕吐，为胃内容物，无胸痛及胸闷气短，无呼吸困难，未行特殊治疗。今自感头痛、头晕加重，前去承德市中心医院就诊，查头颅CT：双侧额顶叶多发性脑挫伤，蛛网膜下腔出血、左侧额顶骨骨折，不除外左顶硬膜下血肿，建议住院治疗，患者拒绝，后就诊于我院，以"双侧额顶叶多发性脑挫伤"收入院。患者自外伤以来，无腹痛及腹胀，无抽搐及二便失禁。3.查体：T36.7℃P69次分R19次分BP11974mmHg，头颅无畸形，枕顶部压痛明显，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角不偏，项强阴性，右面部可见约3cm×；1cm皮肤擦伤，周围软组织稍肿胀，右手拇指可见约1cm皮肤裂伤，无活动性出血，胸壁未见明显外伤征，心肺听诊未见明显异常，腹部平软，无明显压痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT示：双侧额顶叶多发性脑挫伤，蛛网膜下腔出血、左侧额顶骨骨折，不除外左顶硬膜下血肿。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O B-body B-body O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者61岁老年女性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高180110mmHg，口服降压药物治疗，平素血压值不详。有糖尿病史10余年，平时口服诺和龙注射胰岛素治疗，最高血糖达17.0mmoll左右，平时波动在9.0mmoll左右，有冠心病史5年余，平时偶有胸闷气短发作。3、病史：患者缘于2年前出现四肢麻木感，开始时以双足趾末梢麻木，继而出现全足趾麻木，逐渐出现双上肢手指麻木感，于约2个月前出现左侧肢体无力感，活动不灵，左手持物无力时有掉落，在矿机医院住院治疗无明显好转出院，现患者自觉四肢无力感较前加重，左上肢明显持物无力，左侧肢体末梢麻木较右侧明显，并且自觉说话不流利，为求治疗来诊，门诊查头颅CT报脑梗塞，随以"脑梗死"收住入院。4、查体：T：36.0℃，P：80次分，R：20次分，BP：15090mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺未闻及啰音。心界无扩大，心率80次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统查体：神清，言语欠流利。额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。鼻唇沟无变浅，伸舌居中。左上下肢肌力V级弱，肌张力正常。右上下肢肌力肌张力正常。双侧巴氏征均阴性。5、辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗塞灶。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body O O O B-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性发病，病史1年，既往患高血压病史30余年，口服硝苯地平片早20mg，晚10mg，血压13080mmHg左右，脑梗塞3年，胆结石胆囊摘除术1年，否认肝炎及结核病史，否认输血史，预防接种史不详。；②患者本次发病缘于1年前无明显诱因出现腰部疼痛及左下肢疼痛，时轻时重，劳累后加重，休息后可缓解，1个月前无明显诱因出现腰部疼痛及左下肢疼痛症状加重，症状持续，遂来我院就诊，行腰椎间盘CT检查示：所示椎体边缘呈刺样增生，L4-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。为求综合治疗，门诊以"腰椎间盘突出症"收入院；③入院查体：T：36.0℃、P：64次／分、R：18次／分、BP：120／70mmhg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范围可，L4-S1椎体棘突旁大约1.5cm处压痛，向左下肢放射，拾物试验阳性，左侧直腿抬高试验40°；阳性；"4"字试验阴性.⑤辅助检查：腰椎间盘CT结果示：所示椎体边缘呈刺样增生，L4-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O | ccks2017_task2 |
1.中年男性，否认高血压，糖尿病及冠心病史否认传染病史，无手术外伤史及无输血史，对青霉素及链霉素过敏。2.缘于2小时前患者和他人发生口角后被人用拳及木棍打伤头部，右侧肩部，胸背部，伤后自感头痛头晕，恶心，未呕吐，右侧肩部疼痛，活动受限，胸背部疼痛，无胸闷气短及呼吸困难，被人送来本院，行头颅CT、胸部CT平扫：未见异常；右侧肩关节DR片检查未见异常。患者生命体征平稳，急诊以"头、胸部软组织损伤、头外伤后神经反应"收住院。伤后患者无抽搐，无大小便失禁。3.查体：T36.1℃P92次分R18次分BP130100mmHg，发育正常，营养中等步入，神志清楚，查体合作。头颅无畸形，左侧顶部肿胀，约3cm*3cm大小，压痛明显；右侧顶部肿胀，局部压痛，均未触及头皮血肿。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形、胸背部轻度肿胀，局部压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。右侧肩部轻度肿胀，局部压痛，右侧肩部活动受限。四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。4.头颅CT、胸部CT平扫：未见异常。右肩关节DR片未见异常。 | O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者中年男性。2、既往类风湿性关节炎病史1年，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史。3、主要症状：患者于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈顿咳，咳少量白痰，伴有咯血。于附属医院就诊，考虑炎症，给予抗感染治疗后好转。6天前，自觉上述症状加重，咯血平均10口天，先为暗红色，后为鲜红色，伴有乏力。2016-11-07于承德市中心医院行胸部CT检查示：（检查号：C20161107060）1.双肺气肿。2.左肺上叶局部支气管扩张伴炎症病变。3.考虑右肺下叶炎性改变。4.右侧胸腔积液。5.右侧胸膜局部增厚伴钙化灶。6.纵隔内多发小淋巴结。7.考虑肝内多发囊肿。3、查体：T：36.5℃，P：66次分，R：18次分，BP：14090mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音低，左肺底可闻及少量湿性啰音，心率66次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，电轴不偏，大致正常心电图。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者中老年男性。2、既往高血压病3年、脑梗死病史2年、2型糖尿病病史3年。3、患者缘于3年前无明显诱因出现头痛、头晕，于当地诊所测血压，高于正常，给予降压药物（具体用药不详）口服后血压降至正常，头痛、头晕症状明显缓解。之后曾多次测血压均高于正常，血压最高达180100mmHg，未规律口服降压药物治疗。于1天前患者自觉头晕较前加重，伴有头部胀痛，无视物旋转，无恶心、呕吐，未经治疗来本院就诊、门诊以脑梗死收入院。4、查体：T36.2℃P86次分R20次分BP10070mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率86次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神清语利，查体合作，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角不偏。双侧双下肢肌力，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：心电图示：窦性心律、大致正常心电图。头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者刘海艳，中年女性，40岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，于3年前曾行甲状腺大部分切除术，无药物过敏史。2.患者缘于入院前1小时左右，与他人发生口角，被他人用手拳打伤头、面部，胸部，当时意识障碍，时间不详，伤后头痛、头晕，胸闷，于当地未做处理，呼叫120后来我院就诊，急诊以"头外伤后神经反应"收入院，患者自外伤以来，无再次昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐，无大小便、失禁症状。3.查体：T37℃P110次分R20次分BP153102mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，精神好，头颅无畸形，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无漏液，颈软无抵抗，右侧胸部红肿，局部触痛，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：无门诊资料。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性。2、既往有高血压病史20余年，血压最高达200110mmHg，口服利血平2片日二次治疗，血压控制不佳；脑梗死病史9年，未规律用药；小脑萎缩8年未遗留后遗症，未规律用药，否认冠心病、糖尿病病史。3、主要症状：患者于1天前无明显诱因出现左侧肢体活动不利，无头痛，无耳聋、耳鸣，无视物旋转，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未行药物治疗，昨日突发头晕1次，未行药物治疗，30分钟后自行缓解，为求进一步治疗来我院，门诊以"脑梗死、小脑萎缩、高血压病"收入我科。4、查体：T36.2℃P68次分R18次分BP180110mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角不偏，耸肩有力，左侧肢体肌力4级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Babinskis氏征（-），双侧Kernig氏征（-）。5.辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性。2、既往高血压病史20年，最高血压达200100mmHg，口服非洛地平降压，血压控制尚可，否认糖尿病史。3、主要症状：患者缘于10年前，无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈刀割样痛，无胸闷、心悸、气短，无濒死感，无放射至后背部、左上肢及无名指，每次发作持续2-3分钟，休息后症状可缓解，上述症状每年均有发作，每次发作症状及持续时间大致相同，曾于承德市中心医院就诊，诊断为冠心病-不稳定型心绞痛，未规律用药。10天前患者出现上述症状加重，每次发作持续3-5分钟，口服硝酸甘油后症状缓解，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无发热，无寒战、抽搐。为求进一步治疗，急来我院就诊，门诊以1、冠心病-不稳定型心绞痛2、高血压病3级极高危组收入我科。4、查体：T：36.7℃，P：78次分，R：18次分，Bp：16580mmHg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不扩大，心率78次分，律不齐，可闻及早搏6-10次分，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：心律失常-房性早搏，T波改变。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者刘玉彬，老年男性，60岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于入院前2小时左右，骑三轮车不慎被汽车撞倒，摔伤头部、双侧下肢，当即意识障碍，时间不详，醒后双侧下肢疼痛，活动时加重，于当地未做处理，即来我院就诊，急诊行骨盆、膝关节X摄片后，急诊以"双下肢软组织损伤"收入院，自诉当时意识障碍，时间不详，伤后无胸闷、气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐症状。3.查体：T36.5℃P82次分R18次分BP150100mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝关节前见直径2.0cm大小皮肤挫伤，局部触痛，右侧胫骨前有直径4.0Cm大小淤血斑，局部触痛，无畸形，未触及骨擦音及骨擦感，左侧髋关节外侧有多处点状淤血斑，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：骨盆DR摄片及双侧膝关节DR摄片未见外伤性改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O B-symp I-symp O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性，79岁，急性发病。2、既往体健，否认高血压，糖尿病，冠心病病史，曾有眩晕发作病史。3、主要症状：患者于3小时前无诱因出现眩晕，视物旋转，不敢睁眼，不能站立，伴有恶心，呕吐胃内容物，呈非喷射性，不伴有耳鸣及耳聋，无声音嘶哑及饮水呛咳，无肢体活动不灵，无颜面及四肢麻木，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，自服药物治疗后（具体药名、药量不详），效果不佳，为求进一步治疗，来我院门诊，拍颈椎片：颈椎退行性改变。头CT：大脑半球多发腔隙性梗死。并以椎基底动脉供血不足收入我科。4、查体：T36.5℃P68次分R18次分BP14070mmHg，神清，语利，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。神经系统查体：神志清晰，查体合作，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，四肢肌力5级，肌张力正常，双腱反射（++），双侧babinski氏征（-）。5、辅助检查：颈椎片：颈椎退行性改变。头颅CT平扫示：双侧基底节区及双侧半卵圆中心区腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body O B-body I-body B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1.患者卢伟，中年女性，39岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于1小时前不慎被楼梯扶手刮伤，伤后疼痛伴活动性出血。无头痛头晕，无意识障碍，无逆行性遗忘，无发热抽搐，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。未经任何处理，急呼我院120接回我院，急诊给予包扎固定，未经一步治疗，门诊以右肘部皮肤裂伤收入院。3.查体：T36.9℃P97次分R20次分BP11383mmHg，头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常。右侧周后至肘前及上臂下段可见长约15.0cm创口，皮下组织潜行剥离，形成10.0cm×；13.0cm创腔，深及深筋膜，压痛明显，渗血。四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者卢然，男性，既往体健，否认患有传染病，否认高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.缘于2小时前骑摩托车时不慎压到前方车辆所漏机油，滑倒伤及头面部及四肢，伤后无头痛、头晕，无恶心，呕吐，无抽搐，无心悸，胸闷气短，无呼吸困难，无短暂意识障碍及逆行性遗忘，伤后来我院急诊科行腹部CT平扫：肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常；双膝X线：未见明显骨折征象，急诊以"双下肢皮肤软组织损伤"收住院。3.查体：T36.0℃P78次分R18次分BP11080mmHg，头颅无明显畸形，未见明显肿胀，左肘部可见约1cm*1cm大小皮肤挫伤，右前臂可见约15cm*10cm皮肤挫伤，右膝关节可见约10cm*6cm皮肤挫伤，左膝关节可见约2cm*2cm皮肤挫伤，左颧骨及左侧口角处可见约1cm*2cm大小皮肤挫伤，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻外观无畸形，心肺腹听诊未见明显异常。腹部肠鸣音正常，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：本院腹部CT平扫：肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常；双膝X线：未见明显骨折征象。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body O B-body O B-body I-body I-body O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body O B-body O B-body I-body I-body O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O O | ccks2017_task2 |
1、患者缘于1天前进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀，呕吐后腹胀缓解，无呕血、便血。无腹痛，无反酸、烧心，无发热。当时未行任何处理，今日来我院。急诊检查后以"1.消化道穿孔2.肠梗阻3.心律失常"收入我科，患者自发病以来，精神差，未饮食，睡眠差，尿量正常，未排大便，偶有排气。2、入院查体：体温：36.9℃，脉搏：128次分，呼吸：22次分，血压：13090mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，轮椅推入病房，查体合作，周身皮肤粘膜无黄染，未见出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及肿大，呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，律不齐，可闻及室性早搏，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，上腹及脐周压痛阳性、无反跳痛及肌紧张，全腹未触及异常包块，肠鸣音稍弱。双下肢无水肿，神经系统查体未见明显异常。3、辅助检查：2016-04-16我院：胸透、腹透回报：心包积液、右隔下游离气体，右中腹气液平，印象：心包积液、上消化道穿孔、肠梗阻。 | O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O B-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性。2、既往患者肺结核病史30年余，自诉已治愈停药。9年前诊断为左侧面瘫，目前无特殊用药。6年前诊断为脑梗死，遗留记忆力减退至今。否认高血压、糖尿病、冠心病等疾病史。3、主要症状：患者于5小时前无明显诱因突发头晕，伴右上肢麻木感，伴恶心，伴视物旋转，不敢睁眼，偶有流涎，当时无言语不清，无头痛，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无呕吐，无腹痛、腹泻，无肢体活动不灵，无大小便失禁等，自行口服药物治疗（具体药名、药量不详），无好转。4、查体：T36.0℃P74次分R18次分BP12078mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率74次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清语利，左侧额纹消失，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左眼裂变窄，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不偏，示齿口角右偏，耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，病理反射未引出。5.辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者55岁女性。2、既往有高血压病史4年，血压值最高160100mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。慢性胃炎病史10余年。否认糖尿病史。3、主要症状：患者缘于4年前无明显诱因出现发作性胸痛，以心前区为重，约本人拳头大小，呈针刺样疼痛，约2-3分钟后自行缓解，就诊于承德附属医院，诊断为冠心病，给予口服药物（药名药量不详）治疗后症状好转。此后胸痛间断发作，未加以重视。于4小时前胸痛再次发作，性质同前。伴有头痛、头晕，视物模糊，恶心、未呕吐，伴有腰痛、周身无力、双下肢肿胀感，无发热，无寒战、抽搐；无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无肢体活动障碍，无意识障碍，无二便失禁。为求进一步诊治门诊以冠心病收治入院。4、查体：T：36.5℃，P：58次分，R：18次分，BP：13080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率58次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，反应灵敏，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，示齿口角不偏。四肢肌力，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：门诊心电图示：窦性心律，电轴左偏，ST-T改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者男性，56岁，既往有脑梗死病史3年，未遗留肢体活动障碍。2、病史：患者缘于13年前无明显诱因出现发作性头晕，无天旋地转感，多次非同日测血压值均高于正常，血压值最高值达180100mmHg，间断口服降压药物（药名药量不详）治疗，平素血压值不详。5天前头晕加重，伴有右下肢活动不灵。无视物不清及视物旋转，无头痛，无耳鸣及耳聋，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰。无胸闷、心慌，无意识障碍。无腹痛、腹泻，无大小便失禁。为求进一步诊治来诊，门诊以脑梗死，高血压病收治入院。3、查体：T36.4℃，P86次分，R18次分，BP13080mmHg，神志清晰，言语流利，口唇无发绀，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔3mm正大等园，对光反射灵敏，伸舌居中，耸肩有力，四肢肌力，肌张力正常。双侧肱二、三头肌肌腱反射，双膝腱反射均对称正常存在，双侧Babinski征阴性，双侧Kerning征阴性。4.辅助检查：2016-2-19门诊头颅CT示：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死2、考虑脑干腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O B-body O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者老年女性，69岁。2、既往有脑梗死病史2年，留有右侧肢体活动障碍及言语不利后遗症，无高血压、糖尿病及冠心病史，平时口服阿司匹林、他丁类药物。3、现病史：患者缘于2年前无明显诱因突然出现头晕站立不稳，双下肢活动不利，就诊于承德市市中心医院，诊断为脑梗死住院治疗后好转出院，留有右侧肢体活动障碍及言语不利后遗症。于2天前患者自觉右侧肢体活动障碍较前加重，无力感，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，偶有咳嗽，可少量白色痰。无肢体抽搐，无意识障碍，为求治疗来诊，门诊以脑梗死入院。4、查体：T36.4℃P70次分R18次分BP12080mmhg神清，言语欠流利，精神可，步入病房，查体合作，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干鸣音，可闻及散在痰鸣音，心率70次分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神志清，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹等深，鼻唇沟无变浅，示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常存在，肱二三头肌腱及跟膝腱腱反射正常存在，双侧巴氏征克氏症阴性。5、辅助检查：门诊资料缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O B-body B-body O O O O O B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者77岁老年女性2、既往有糖尿病病史15年，冠心病不稳定型心绞痛病史10余年，脑出血病史5年，高血压病史5年。3、主要症状：患者于1天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，未加以重视，于今日出现排尿困难，有尿排不出，伴胸痛，呈发作性以胸骨后闷痛为重，自觉心悸，无头晕头痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，为求诊治急来我院急诊以泌尿系感染、冠心病收治入院。4、查体：T36.4℃P130次分R20次分BP16080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率130次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧Babinski征及克氏症均阴性。5.辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-dise I-dise I-dise B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为中年女性。2、既往有2型糖尿病病史15年，一直口服降糖药物治疗，血糖控制尚可；眼底出血病史4年，于附属医院行激光治疗，现视力较前下降；高血压病史15年，血压最高200120mmHg，间断口服硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制不理想；颈椎病病史10年；子宫肌瘤病史10年，10年前于我院行子宫全切术。3、主要症状：患者于1天前无明显诱因出现头晕，以后枕部为著，伴有轻度头痛，伴有恶心、饱嗝，未呕吐，伴有烧心、反酸，伴有食后腹胀，无明显视物旋转，无耳鸣及听力减退，因眼底出血，伴有视物模糊，无口角流涎及吞咽困难，无意识障碍及肢体活动障碍，无二便失禁。4、查体：T36.4℃P86次分R20次分BP16090mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌不偏，示齿口角不偏，耸肩有力，双侧肢体肌力5-级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5.辅助检查：头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死。心电图示：窦性心律，电轴左偏，T波改变。随机末梢血糖示：4.3mmolL。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者中老年女性。2、既往有糖尿病史15年，目前应用"门冬胰岛素"10IU三餐前皮下注射、"甘精胰岛素"；20IU睡前皮下注射"，血糖控制情况不详，高血压病史7年，血压最高达220120mmHg，规律口服依那普利，血压控制尚可，冠心病病史4年，慢性胃炎病史2年。3、主要症状：患者于3天前，无明显诱因出现腹痛，呈持续性剧烈胀痛，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，偶有排气，无明显排便，无发热，无寒战、抽搐；无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无意识障碍，无二便失禁，为求进一步治疗，急来我院就诊，急诊以"腹痛待查"收住入院。4、查体：T：36.6℃，P：64次分，R：20次分，BP：17090mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率64次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。神经系统查体未见明显异常。5.辅助检查：心电图示：窦性心律，V1-V4导联T波倒置。腹平片示：考虑肠梗阻。脊柱骨质退变。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-dise I-dise I-dise O B-body I-body O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年男性。2、既往肺气肿30余年，口服药物治疗（具体药名、用量不详）；高血压病病史2年，最高血压不详，间断口服药物治疗（药名、用量不详）；糖尿病病史2年，未规律用药，前列腺增生5个月，否认冠心病等病史。3、主要症状：患者于4天前突发咳嗽、咳痰，咳白色粘液样痰，量不多，伴发热（体温最高达38℃），无恶心、呕吐，无咽痒、咽痛，无流涕、打喷嚏，无午后低热，无夜间盗汗，无头痛、头晕，无咯血，无喘憋，无心前区不适，无心悸，无反酸、烧心，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，于麻纺厂社区就诊，口服药物治疗，体温较前下降，咳嗽、咳痰症状较前变化不明显，为进一步诊治来我院急诊以"肺炎"收入我科。4、查体：T36.1℃P90次分R20次分BP16090mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右肺可闻及广泛湿性啰，左下肺可闻及少许湿性啰音，心界不大，心率90次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。双下肢肌力4级弱，肌张力正常，双下肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，病例反射未引出。5.辅助检查：胸部正位示：考虑右下肺炎。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body O O | ccks2017_task2 |
1.患者夏丽霞，中年女性，55岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，于3年前曾行二尖瓣置换术，对头孢类药物过敏。2.患者缘于入院前1天左右，与他人发生口角，被他人用手拳打伤头、面部，当时无意识障碍，伤后头痛、头晕，胸闷、气短，于当地未做处理，呼叫120后来我院就诊，急诊以"面部软组织损伤"收入院，患者自外伤以来，无昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐，无大小便、失禁症状。3.查体：T36℃P88次分R20次分BP13173mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，精神好，头颅无畸形，面纹对称，面部有5.0cm长及3.0cm长多处抓伤，已结痂，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无漏液，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，左侧前臂掌侧多处点状抓伤，已结痂，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：无门诊资料。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、老年女性。2、既往体健，否认高血压及糖尿病史。3、主要症状：患者于2小时前，无明显诱因出现头晕、伴有视物旋转，无视物模糊及视物成双，无耳鸣，伴有恶心、呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为内容物，无血性及咖啡样物，无明显胸闷、胸痛，无心悸、气短，无肢体活动障碍，无言语障碍，无意识障碍，无大小便失禁，无发热，无寒战、抽搐。为求进一步治疗，急打我院120，查头颅CT示：腔隙性脑梗死，故以1、腔隙性脑梗死2、高血压病？收住入院。4、T：36.4℃，P：94次分，R：20次分，BP：17090mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率94次分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌居中，额纹对称，双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肢体反射正常引出，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：头颅CT：双侧基底节区及右侧半卵圆中心腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1.患者夏爱然，青年女性，34岁，既往体健，否认患有传染病、高血压及冠心病及糖尿病史，无药物过敏史。2.患者缘于入院前2小时前，与他人发生口角，被他人打伤头部，自述当即无昏迷，醒后自感头痛、头晕，无恶心、呕吐，对当时受伤经过回忆不清，于当地未做任何处理，呼叫120后来我院就诊，急诊行头颅CT检查后以"头外伤"收入院，患者自外伤以来无再次昏迷，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐症状。3.查体：T36.4℃P78次分R18次分BP12080mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，双侧颞部局部压痛，未见明显肿胀。面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：尚无门诊资料。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者夏玉峰，中年男性，既往体健，否认患有传染病，否认高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。于40余年前左侧腹壁烧伤史。2.患者缘于3小时前与人发生争执后被人拳打脚踢打伤头部、会阴部。伤后出现头痛、头晕，伴恶心，未呕吐，无意识障碍，无逆行性遗忘，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐。会阴部疼痛，无血尿、腹胀。伤后未经任何处理，急呼我院120接入我院，急诊行头颅CT、全腹部CT、盆腔CT均未见明显异常。未行特殊处理，为进一步治疗，门诊以"头外伤后神经反应"收入院。3.查体：T37.0℃P80次分R20次分BP13595mmHg，头颅无畸形，右侧颞部及右面部轻度肿胀，压痛。未触及头皮下血肿。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常。会阴部轻度肿胀，睾丸及阴茎无明显红肿，压痛明显。四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT、全腹部CT、盆腔CT均未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者老年女性。2、既往发现有高血压病史1年余，血压值最高18080mmHg，间断口服降压药物（药名不详）治疗，平素血压控制情况不详。有冠心病史1年，平时口服药物治疗具体不详。有吸烟史慢性咳嗽病史30余年。慢性胃炎病史10余年。3、主要症状：患者缘于1年前无明显诱因出现胸闷，范围有手掌大小，不向周围部位放散，无出汗，无心悸、无咳嗽、咳痰，持续时间不超过5分钟，休息后症状自行缓解。此后上述症状间断于体力活动时出现，部位、性质同前，每次持续时间不超过10分钟，可自行缓解，曾与我院就诊，诊断为"冠心病、高血压病3级极高危组"，患者间断应用药物治疗，仍有间断喘憋发作。近5个月来患者先后2次因喘憋加重在我院住院，诊断为"冠心病、高血压病3级极高危组，心功能不全"，给予扩冠、利尿、改善循环治疗后好转出院。于3小时前与她人人聊天时突发恶心，呕吐一次，呕吐物为内容物、非喷射性、内无咖啡样物，为求进一步诊治急来院就诊，急诊以冠心病收入院。4、查体：T36.8℃、P72次分，R20次分，BP9060mmHg精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，左肺可闻及少许湿性啰音，心界不大，心率72次分，律整齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部平软，肝脾未触及，无压痛反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。双下肢轻度指凹性水肿。5.辅助检查：入院电图示：窦性心律、电轴左偏、V3-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body I-body O O O B-body B-body O O O O O B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者姜君，男性，既往乙型病毒性肝炎病史20年，无特殊不适，否认患有否认高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史，20余年前有全身大面积烧伤病史，遗留大面积瘢痕，约80%。无药物过敏史，有输血史。2.患者缘于1.5小时前与人发生争执后被人用木棍及酒瓶打伤头面部及左上肢，伤后出现头痛、头晕，偶有恶心，未呕吐，无意识障碍，饮食、大便正常，无抽搐，无咳嗽咳痰，无发热，无胸闷气短，伤后未经任何处理，来我院急诊查头颅CT：未见明显异常改变。为进一步治疗，门诊以"头部面部软组织损伤"收入院。3.查体：T36.9℃P98次分R18次分BP14296mmHg，头颅无畸形，右侧颞顶部肿胀，约3cm×；3cm，压痛明显，右侧面颊部肿胀，压痛，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常，左肘部轻度肿胀、压痛，左侧肱骨外上髁见1.0cm挫伤，左膝下胫骨结节处皮肤挫伤，1.0cm×；0.5cm，压痛。面部、躯干、四肢见烧伤瘢痕，约80%。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双手各指屈曲畸形，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT：未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者82岁老年女性，既往有高血压病史2年，血压值最高20080mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。2、病史：患者缘于2天前晨起时突发恶心、呕吐2次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，自觉头痛、头晕，无发热，无抽搐，小便失禁，不能自行起床及行走，家人发现患者阵发性意识恍惚急来诊，行头颅CT检查示：脑干腔隙性脑梗死。双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗死。脑白质稀疏、脑萎缩。回当地社区诊所给予静点"血栓通、丹参注射液"等药物治疗后症状不见好转而入院进一步诊治，故急诊以脑梗死收治入院。3、查体：T36.5℃P76次分R20次分BP16080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界无明显增大，心率76次分，律齐。各瓣膜听诊未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查：神清，言语欠流利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。鼻唇沟无明显变浅，伸舌居中，右上肢肌力V级弱，右下肢肌力V级，肌张力轻度增强，左上下肢肌力肌张力正常。双侧肱二三头肌健反射对称存在。右下肢跟膝腱反射（++），左下肢跟膝腱反射（+），双侧巴氏征及克氏症均阴性。5.辅助检查：2016-0916我院头颅CT示：脑干腔隙性脑梗死。双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗死。脑白质稀疏、脑萎缩。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-body O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O | ccks2017_task2 |
1.患者为中年男性，既往有脑梗死病史7年，治疗后无症状；高血压5年，否认肝炎，结核病心脏病史；2.患者本次发病缘于6小时前发生车祸伤及鼻部和面部，当时头痛，头晕，无恶心及呕吐，觉鼻部出血疼痛，上唇疼痛，我院120接回急诊，给予头颅和鼻骨，肝胆脾胰CT：回报鼻骨及双侧额突骨折，双侧筛窦及上颌窦黏膜增厚，鼻中隔向左偏曲，双侧基底节区腔隙性脑梗死。肝胆脾胰未见异常。为进一步治疗，以"面部外伤，鼻骨骨折"收住院；3.入院查体；体温36.2℃，脉搏82次分，呼吸20次分，血压140100毫米汞柱，神清语利，步入病室，鼻部肿胀，鼻梁皮肤淤血，鼻腔内有血痂，通气正常。上唇肿胀，口内上唇黏膜淤血，两眉之间肿胀，有一约0.3*0.2厘米皮肤擦伤，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；4.辅助检查：头颅、鼻骨、肝胆脾胰CT回报结果为鼻骨及双侧额突骨折，双侧筛窦及上颌窦黏膜增厚，鼻中隔向左偏曲，双侧基底节区腔隙性脑梗死。肝胆脾胰未见异常。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body B-symp I-symp B-symp I-symp O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body O O O O O | ccks2017_task2 |
1、老年男性。2、既往有冠心病-不稳定型心绞痛病史20余年，曾于承德市医学院附属医院就诊，未规律用药，间断发作，平均每年发作1-2次。否认高血压病及糖尿病病史。3、主要症状：患者于10余年前，由于上坡或上楼梯后出现气短，伴有胸闷，无明显胸痛，无放射痛，休息后上述症状可缓解，伴有咳嗽，呈顿咳，有痰，偶可咯出白色粘痰，无心悸，10余天前，患者出现上述症状加重，伴有间断双下肢浮肿。4、查体：T：36.6℃，P：86次分，R：18次分，Bp：14080mmHg，神志清，精神一般，口唇无发绀，桶状胸，肝肺浊音界位于于右锁骨中线第Ⅵ肋间隙，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：大致正常。胸部CT：双肺间质性改变。头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body O O O O O O O O B-body O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、老年女性。2、既往有高血压病史20余年，血压最高达18090mmHg，口服依那普利降压，血压控制尚可，有2型糖尿病史10余年，口服药物治疗（具体药物不详），血糖控制尚可。3、主要症状：患者于半年前，无明显诱因夜间出现胸骨后紧缩感，每次发作持续10余秒，休息或口服硝酸酯类药物无明显缓解，不伴心悸、气短，无濒死感，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。上述症状共发作3次，每次发作的症状及性质大致相同。曾于承德市附属医院就诊，诊断为冠心病-不稳定型心绞痛。2天前，患者出现上述症状加重，无胸闷、心悸，无发热、无寒战、抽搐。无咳嗽、咳痰。为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以1、冠心病2、高血压病3、2型糖尿病收住入院。4、T：36.0℃，P：58次分，R：20次分，BP：13080mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率58次分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。5、辅助检查：描心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF，QRS波形，Ⅰ、AVL、V4-V6，ST-T改变。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者76岁老年男性，既往有冠心病不稳定型心绞痛冠脉介入治疗术后病史3年，高血压病史1年，血压最高180110mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。糖尿病史1年，规律口服二甲双胍药物降糖治疗，平素血糖值不详。2、病史患者缘于1年余前无明显诱因出现发作性头晕，多次非同日测血压值均高于正常，血压最高210110mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。于3天前头晕加重，偶有头痛，无恶心、呕吐，无发热，无抽搐及意识障碍，无大小便失禁。伴左下肢活动不灵，抬腿费力，走路自觉落空感。自服降压药物治疗，症状不见好转于今日急来诊，行头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故以脑梗死、高血压病收治入院。3、查体：T36.2℃，P68次分，R18次分，BP14090mmHg，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿性啰音。心率88次分，律不齐，第一心音强弱不等。腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清语利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。鼻唇沟无变浅，伸舌居中。左下肢肌力IV级弱，肌张力正常，双上肢及右下肢肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。4、辅助检查：2016-05-03我院头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1.患者孙彩萍，中年女性，47岁，既往体健，否认高血压、心脏病、脑梗塞病史，2.缘于两个月前无诱因出现腰部疼痛，逐渐出现左下肢放射痛，休息后无好转，于20160926日在滦平县医院行腰椎MRI检查及腰椎间盘CT检查后，诊断为腰椎间盘突出症，腰部理疗后无好转，于今日来我院门诊就诊，门诊以"腰椎间盘突出症"收入院。3.患者自患病以来，神清，精神可，无发热，饮食可，二便正常。4.查体：体温：36.5℃，脉搏：62次分，呼吸：18次分，血压：160100mmHg.发育正常、营养中等、神志清楚、语言流利、步入病房，查体合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，胸部无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，双上肢无感觉运动异常，腰部压痛，叩击痛，腰5椎体棘突压痛，左侧直腿抬高试验50度阳性，右侧直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，左小腿后外侧痛觉减退。5.辅助检查：20160926滦平县医院MRI示：腰45，腰5骶1椎间盘突出。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body O O B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性。2、既往肝硬化病史3年，曾于承德市中心医院诊疗。慢性阻塞性肺疾病病史30余年。否认高血压病、冠心病史、糖尿病病史。3、主要症状：患者缘于1小时前无明显诱因于睡眠时出现恶心，呕吐鲜血1次，约10ml，呈鲜红色夹杂少量胃内容物，呈非喷射性，伴上腹痛，解大便一次，量质及颜色正常，伴有心慌，无明显胸闷、胸痛，伴有咳嗽、咳痰，痰为白色稀薄样痰。急来我院急诊后又呕血一次约5ml，为棕褐色，吐后腹痛减轻。急诊给予"止血敏0.5g肌注，泮托拉唑40mg静点后"，急诊以"1、肝硬化2、上消化道出血"；收入我科。4、查体：T：36.2℃，P：102次分，R：20次分，Bp：9060mmHg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率102次分，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜未闻及杂音，腹彭隆，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢无水肿。神经系统查体未见明显异常。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，电轴不偏，房性期前收缩，广泛ST-T低平。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性。2、既往有高血压病史7年，血压值最高可达160110mmHg，平素口服美托洛尔（25mg日一次）降压治疗，血压值维持140-120mmHg70-90mmHg；冠心病病史5年；腰椎间盘突出症3年；风湿性关节炎病史3年。3、主要症状：患者缘于3天前无明显诱因突发头晕，恶心、伴有视物旋转、无呕吐、无头痛，无心慌、气短，无胸闷，偶有咳嗽，咳白色黏痰，无腹痛、腹泻，无肢体活动不利，无大小便失禁等，故于承钢医院行头颅CT示：1.腔隙性脑梗死2.脑白质脱髓鞘性改变。患者自发病来偶有夜间睡眠中憋醒、不伴有大汗、无心前区疼痛、无濒死感。现患者为求进一步治疗而来我院就诊，遂门诊以"脑梗死"收治入院。4、查体：T36.7℃P100次分R18次分BP12080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心界向左下增大，心率100次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清语利，额纹对称，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌不偏，示齿口角不偏，耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射存，双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：心电图示：窦性心律，QRS左偏，异常T波。成钢医院头颅CT示：1.腔隙性脑梗死2.脑白质脱髓鞘性改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O B-body O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、老年女性。2、既往有高血压病史2年，血压最高达170100mmHg，未规律用药，血压控制不详。有腰椎间盘突出症1年。否认糖尿病史。3、主要症状：患者于10余年前，无明显诱因出现心前区疼痛，呈烧灼痛，伴有胸闷，大汗，心悸，有时放射到左后背部，每次持续约5-10分钟不等，服用"硝酸甘油"后症状可缓解。上述症状每年均有发作，每次发作症状及持续时间大致相同。曾于承德市中心医院就诊，诊断为冠心病-不稳定型心绞痛。5天前，患者出现上述症状加重，伴有上腹部疼痛，伴有恶心、未呕吐，平均每天发作2-3次，每次持续约20分钟左右，含服硝酸甘油可缓解，伴有胸闷、大汗、濒死感，无头晕、头痛，无发热，无寒战、抽搐，曾于当地诊所静点"丹红注射液"，病情无明显好转，为求进一步治疗，来我院就诊，急诊以"冠心病-不稳定型心绞痛"收住入院。4、查体：T：36.7℃，P：97次分，R：20次分，BP：170100mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界略向左扩大，心率97次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：描心电图：ST-T改变。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O O O B-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性发病，病史10年，既往高血压病史4年，口服美托洛尔25mg，1日有效，冠心病史20年，否认糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认消化性溃疡、青光眼病史，预防接种史不详。②患者本次发病缘于10年前无明显诱因出现腰部疼痛及双下肢疼痛，时轻时重，劳累后加重，休息后可缓解，2天前无明显诱因出现腰部疼痛及双下肢疼痛症状加重，症状持续，于今日在我院行腰椎CT示：腰椎生理曲度尚可，所示椎体边缘呈刺样增生，L4-S1椎间隙变窄，L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压，L4-5椎间盘内可见真空征。诊门诊以：腰椎间盘突出症"收入院；③入院查体：T：36.4℃、P：68分、R：18分、BP：17095mmHg，神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范围可，L3-S1左侧大约1.5cm处压痛，叩击痛，无放射性疼痛，拾物试验阳性，右侧直腿抬高试验40°；阳性；"4"字试验阴性. | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O | ccks2017_task2 |
1、患者70岁老年男性。2、既往有脑梗死病史4年，遗留左上下肢活动不灵。否认肝炎、结核传染病病史，否认高血压、糖尿病病史，否认冠心病病史。3、主要症状：患者缘于6个月前无明显诱因出现吞咽困难，就诊于"山东临清市医院"，行食管镜取病理检查后确诊为"食管癌"，建议手术治疗，家属拒绝手术，进行性消瘦，于2天前进食炖肉后出现恶心，呕吐数次，非喷射性，呕吐物开始为胃内容物，此后为白色粘液样胃内容物。伴便意感，无腹痛、腹泻、发热。4、查体：T36.5℃P88次分R18次分BP11060mmHg，恶病质，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。左上下肢肌力V级弱，右上下肢肌力肌张力正常。双肱二三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。双侧Babinski征阴性，克氏症阴性。5.辅助检查：入院心电图示：窦性心律，电轴不偏，II、avF导联P泼高尖、V1-V6导联T波倒置。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为中老年女性。2、既往有慢性支气管炎病史50余年，每于感冒、着凉后发作咳嗽，咳痰。高血压病史3年，血压最高达20080mmHg，口服非洛地平片5mg日二次治疗，血压控制平稳，糖尿病病史3年，自服二甲双胍0.25日三次，血糖控制较好，否认冠心病病史。3、主要症状：患者于昨日7：00做家务时突发右侧肢体活动不利、能行走，伴麻木不适感，无恶心、呕吐，无视物旋转，无晕厥，无意识障碍，无发热，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，急于承德市中心医院就诊，市医院诊为"脑梗死"并于昨日"9：00"行溶栓及改善脑代谢（用药名剂不详）等治疗，今晨自觉右侧肢体无力及麻木感明显缓解，为进一步诊疗来我院，急诊以"脑梗死"收入院。4、查体：T36.7℃P76次分R16次分BP14060mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，左下肺闻及干啰音，右下肺闻及呼气相干鸣音，心界不大，心率76次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，示齿口角无偏斜，耸肩有力，右侧上肢肌力4级，右下肢肌力4-级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常，双膝腱反射正常存在，双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：市医院头颅CT示：考虑双侧放射冠区多发腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O B-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
病例特点：1、患者老年男性。2、既往有脑梗死病史11年，遗留右侧肢体活动障碍。高血压病史11年，血压最高值230110mmHg，规律口服药物美托洛尔、卡托普利药物降压治疗，平素血压值不详。糖尿病史10年。3、病史：患者缘于11年前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍曾于承钢医院治疗好转出院，出院后一直口服降压药物治疗，血压控制较好。BP12080mmHg，7天前无明显诱因自觉双臀部疼痛，活动受限。无头晕，无恶心，呕吐，无头痛，无胸闷，心慌。无咳嗽，咳痰，无意识障碍，无大小便失禁，为求进一步诊治而来诊，故以高血压病，脑梗死收入院。3，查体：T36.4℃，P，60次分，R18次分、BP14090mmHg，：双肺未闻及啰音，心率60次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢非指凹性水肿。神经系统检查：神清语利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，右上肢肌力Ⅴ-，肌张力正常，右下肢肌力Ⅴ-肌张力正常。双侧肱二，三头肌腱反射，跟膝腱反射均对称正常存在。双侧巴氏征及克氏征均阴性。4，辅助资料。缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者老年男性，61岁；2.既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病史否认传染病史，无手术外伤史及无输血史，无药物过敏史。；3.患者缘于1个月前发现左肘部肿物，无发热，无肢体麻木，于当地未做特殊处理及治疗，并逐渐增大，影响活动，来我院诊治，门诊诊断为"左肘后囊肿&rsquo；&rsquo；，需住院治疗，门诊以"左肘后囊肿&rsquo；&rsquo；介绍入院。患者自发病以来，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心悸，无腹胀腹痛，饮食可，大小便均正常。4.查体：T36.0°；C，P54次分，R17次分，BP11070mmHg，心肺腹未见异常，专科情况：左肘部后侧可见3.5cmx3.5cm肿物，质软无压痛，表面光滑，边界清晰，触之可变形，左肘活动尚可，左手活动正常，无感觉异常，末梢血运好。4.门诊资料：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者尚丽娟，中年女性，34岁，否认高血压，糖尿病及冠心病史否认传染病史，无手术外伤史及无输血史，无药物过敏史。2.缘于1小时前与他人发生口角后被他人打伤头面部，胸部、双侧髂部、左手拇指部，伤后头痛头晕伴恶心，未呕吐，胸闷，胸痛，心慌，无意识障碍，无口鼻腔出血，无明显听力下降，无肢体麻木，无腹痛及腹胀，未经任何处理，呼我院120接回我院急诊科，急诊行头颅CT、肋骨三位重建、手正斜位、回报均未见明显异常，为进一步治疗，门诊以"头外伤后神经反应"收入院。患者自外伤以来，无大小便失禁。3.查体：T：36.5℃P：88次分R：19次分BP：9060mmHg，发育正常，营养中等，步入病室，神志清楚，查体合作。头颅无畸形，头右顶部见2cmx3cm肿胀区，局部压痛，未触及头皮下血肿，双侧颞部压痛，头面部散在条状抓伤痕，长1.5cm-2.0cm不等，红肿，压痛，已结痂，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，心肺腹听诊未见明显异常，左侧拇指掌指关节屈曲活动疼痛、受限，未触及骨折征，四肢肌力肌张力Ⅴ级，病理征未引出。4.辅助检查：2016-04-27于本院行头颅CT、肋骨三位重建、手正斜位、回报均未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-chec I-chec O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
本病历特点：1、患者86岁老年女性。2、既往有高血压病史20余年，血压最高180110mmHg，间断口服非洛地平片药物治疗，平素血压值不详。脑梗死后遗症病史10年，遗留肢体活动障碍，长期卧床1年。冠心病不稳定型心绞痛病史15年。3、病史：患者缘于2小时前饭后突发意识不清，唤之不应，喘憋，急打我院120接回，急诊以肺炎、脑梗死后遗症收治入院。4、查体BP160100mmHg，神志不清，唤之不应，半卧位。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心率118次分，律齐，无杂音，腹软，右下肢重度水肿，左下肢挛缩。神经系统查体：患者处于嗜睡状态，唤之不应，瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，鼻唇沟变浅，申舌不能合作，双上肢肌力0级，肌张力减弱。左下肢肌力0级，肌张力增强。右下肢肌力0级，肌张力消失。双侧babinsk's（-）。5、门诊资料缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O B-body I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec O B-body O O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，依据患者右侧肢体活动不利，伴有言语不清，结合头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死，部分软化灶形成，故诊断腔隙性脑梗死成立。依据患者既往糖尿病史4年，故诊断2型糖尿病成立。依据患者既往高血压病史7年，血压最高达170100mmHg，结合患者有靶器官损伤，故诊断高血压病2级极高危组成立。依据患者既往病史，故诊断冠心病-不稳定型心绞痛、心力衰竭-心功能Ⅳ级成立。依据患者既往病史，故诊断帕金森病成立。据患者既往病史，故诊断脑梗死后遗症成立。据患者鼻塞、流涕结合查体，故诊断急性上呼吸道感染成立。入院后给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，坎地沙坦、美托洛尔调压，二甲双胍、瑞格列奈降糖，硝酸异山梨酯扩冠改善心肌供血，依达拉奉除氧自由基，奥扎格雷钠降纤，丹红注射液改善血循环等对症治疗，患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善各项辅助检查，据患者左侧肢体活动不灵，结合查体及头颅CT，故可腔隙性脑梗死。据患者老年男性。既往高血压病史2年，血压最高达160100mmHg长期服药治疗合并脑血管病史故可诊断高血压病2级-极高危组。据患者结合既往脑梗死病史，遗留肢体活动不灵，故可诊断脑梗死后遗症。给予患者阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、马来酸依那普利降压药、奥扎格雷钠注射液抗凝、依达拉奉营养脑细胞等对症治疗，患者病情逐渐好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于10年前，出现胸闷、气短症状，呈发作性，多于活动时或情绪激动时症状加重，每次发作持续5-20分钟不等，休息后症状可缓解，未用药治疗，上述症状每年均有发作，严重时曾入院治疗，考虑为"冠心病"，给予扩冠治疗后好转出院。本次因情绪激动，胸闷、气短加重，伴有胸骨后闷痛，故考虑冠心病-不稳定型心绞痛诊断。依据患者既往高血压病史5年，血压最高达200110mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据既往病史，故慢性胃炎，脑梗死后遗症可诊断。患者小便频数、烧灼感，结合尿常规有红细胞、白细胞，故泌尿系感染诊断成立。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，非洛地平降压，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血、丹红注射液静点改善血循环、左氧氟沙星注射液静点抗感染等对症治疗。患者症状好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于10年前出现胸闷、气短，多于活动时或情绪激动时症状发作，每次持续5-20分钟不等，休息10余分钟症状可缓解。曾于市中心医院就诊，考虑为"冠心病"给予扩冠等对症治疗后，患者症状好转后出院。本次因心前区疼痛1天入院。查心电图有ST段显著压低0.2mv，故考虑冠心病急性冠脉综合征诊断。入院后查cTnI7.25ngml。查心肌酶学偏高，故修正诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死。依据高血压病病史10年，血压最高18090mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症可诊断。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后积极完善相关辅助检查，依据1.老年男性；2.既往脑梗死病史1年，遗留记忆力减退症状至今，未规律用药；3.患者此次主因反应迟钝3个月，左侧肢体活动不利伴头晕10天入院；4.神经系统查体：左侧肢体肌力4+级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力正常；5.辅助检查：承德市中心医院头颅CT（2015-11-2CT号：D297945）示：考虑双侧基底节、左侧丘脑、双侧放射冠去腔隙性脑梗塞，脑白质脱髓鞘改变。2016-6-14附属医院头颅核磁共振提示：脑梗死。入院后我院头颅CT提示：双侧基底节区及双侧半卵圆中心区腔隙性脑梗死（较既往旧片相比有新灶形成），脑白质稀疏，脑萎缩。则1.脑梗死2.脑梗死后遗症诊断明确。患者心电图提示：窦性心动过缓，偶发房性早搏，左室肥大，（V6）ST-T改变，QT间期＞440ms，异常心电图。补充诊断：心律失常窦性心动过缓房性期前收缩。肝胆胰脾彩超提示：1.胆囊增大、胆囊壁水肿、胆囊结石伴胆泥形成2.肝、胰、脾未见异常。补充诊断：胆囊结石。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀抗动脉粥样硬化、舒血宁改善脑循环、奥扎格雷钠抗凝、依达拉奉清除自由基、泮托拉唑保护胃黏膜等药物治疗，患者病情明显好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O O B-body O B-body O B-body O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据2型糖尿病病史13年，一直应用万苏林30R早22u、晚20u餐前皮下注射控制血糖，故2型糖尿病可诊断。患者恶心、呕吐，查尿常规有酮体，故糖尿病酮症可诊断。依据高血压病病史3年，血压最高达250150mmHg，结合脑出血病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据脑出血病史3年，遗留左侧肢体活动不灵，故脑出血后遗症可诊断。依据脑梗死病史1年，未遗留明显后遗症，故脑梗死后遗症可诊断。依据甘油三脂4.050mmolL，总胆固醇5.80mmolL，补充诊断：混合型高脂血症。患者尿素18.92mmolL，肌酐230.9umolL，肾功能异常，补充诊断：糖尿病肾病。依据血离子示：钾6.00mmolL，钠121.75mmolL，氯78.95mmolL，补充诊断：电解质紊乱-高钾、低钠、低氯血症。给予普通胰岛素入液静点降血糖，补液消酮，泮托拉唑保护胃黏膜，舒血宁改善血循环等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据高血压病史7年，血压最高达220100mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据既往病史及心电图有T波倒置，故冠心病-不稳定型心绞痛可诊断。依据脑梗死病史8个月，遗留左上肢活动不灵，故脑梗死后遗症可诊断。依据既往病史，2型糖尿病可诊断。依据总胆固醇5.27mmolL，低密度脂蛋白4.48mmolL，故补充诊断：血脂异常-高胆固醇血症。依据头颅CT示：右侧基底节区、双侧半卵圆中心及右额顶叶多发脑梗死，部分软化灶形成。脑白质稀疏。脑萎缩。故补充诊断：脑梗死。给予疏血通、肌氨肽苷静点改善血循环，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者有受凉的病史结合有咽痛咳嗽恶心和呕吐症状故诊断为急性上呼吸道感染，依据有高血压病病史结合血压值故诊断为高血压病3级极高危组，依据患者有冠心病病史故诊断为冠心病不稳定型心绞痛，依据患者有糖尿病病史故诊断为2型糖尿病，入院后给予头孢他定抗感染治疗，罂粟碱注射液及银杏达莫注射液静点改善血循环治疗，奥美拉唑静点抑酸保护胃黏膜对症治疗，患者症状好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者有吸烟、饮酒史，高血压病史4年，血压最高达220110mmHg，结合脑梗死作为靶器官损害，故高血压病3级极高危组可诊断。依据此次头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。依据既往脑梗死病史3年，遗留右下肢活动不灵，故脑梗死后遗症可诊断。依据泌尿系彩超补充诊断：左肾结石、前列腺增生。依据低密度脂蛋白3.42mmolL，补充诊断：血脂异常-高胆固醇血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙抗动脉粥样硬化，依那普利、非洛地平降压，舒血宁、奥扎格雷静点改善血循环，长春西汀扩血管等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据发作性头痛、头晕30年，多次测血压均高于正常，血压最高达20090mmHg，结合高年龄，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往有脑梗死病史1年，未遗留明显后遗症。直肠癌病史4年，结肠癌病史2年，分别于4年前及2年前于北京306医院行癌肿切除术。故脑梗死后遗症、直肠癌术后、结肠癌术后可诊断。头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。补充诊断：腔隙性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、依那普利、非洛地平降压、丹红注射液静点改善脑循环、奥扎格雷钠抗凝等对症治疗；患者症状好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-body O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据抽搐伴左侧肢体活动不灵2天，结合头颅CT平扫：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死，故腔隙性脑梗死可诊断。依据咳嗽、咳痰，左侧下肺可闻及少量湿性啰音，结合胸部CT，故肺炎可诊断。依据既往病史，故右侧股骨粗隆间骨折、脑梗死后遗症可诊断。依据患者有脑梗死病史2个月，本次突发抽搐，故考虑继发性癫痫诊断。.给予司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、银杏达莫注射液改善脑循环、奥扎格雷钠抗凝、依达拉奉清除脑自由基治疗，病情好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，据患者高血压病史1年，血压最高达17090mmHg，未规律口服用药，血压控制不详，结合患者老年女性，结合脑梗死病史，故诊断高血压病2级极高危组成立。患者既往有高血压病史，平素血压控制不理想，本次入院出现胸闷、气短10天，多于活动后出现气短，休息后可好转，查体：叩诊心界略向左扩大，双肺底可闻及少量湿性啰音。故考虑高血压性心脏病-心功能不全。依据脑梗死病史2年，故脑梗死后遗症可诊断。依据总胆固醇6.08mmolL，低密度脂蛋白5.06mmolL，故补充诊断：血脂异常-高胆固醇血症。依据头颅CT回报故补充诊断：腔隙性脑梗死。上消化道造影示：胃炎、胃下垂。补充诊断：胃炎。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他丁钙抗动脉粥样硬化，非洛地平片降压，舒血宁注射液改善血循环，肌氨肽苷改善脑代谢等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者左侧后背部疼痛5天，伴有压痛，故考虑左侧后背部疼痛待查，入院后请骨科会诊，查体：腰部生理曲度变直，腰椎棘突广泛压痛，腰椎两侧腰肌处压痛。椎体叩击痛，腰部活动受限，双下肢支腿抬高试验60°；，双下肢感觉运动正常。CT示：腰3-腰4椎间盘膨出。腰4-腰5椎间盘突出。目前考虑"腰椎间盘突出症，骨质疏松症"。故修正诊断：骨质疏松症。依据既往病史，故类风湿性关节炎可诊断。依据既往病史，故慢性胃炎可诊断。依据既往病史结合腰椎CT，故腰椎间盘突出症可诊断。依据头颅示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。补充诊断：腔隙性脑梗死。依据胸部CT示：右肺上叶及双肺下叶见淡片状模糊影，考虑肺内炎症。故补充诊断：肺炎。依据CT肝脏左叶类圆形低密度影，考虑肝囊肿。故本病可诊断。依据总胆固醇5.77mmolL，低密度脂蛋白4.60mmolL，故血脂异常-高胆固醇血症可诊断。给予舒血宁、肌氨肽苷静点改善血循环，头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，鲑降钙素肌注治疗骨质疏松等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-chec I-chec O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-body I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据既往脑梗死病史3年，遗留右侧肢体活动不灵；故脑梗死后遗症可诊断。依据患者老年男性，既往高血压病病史5年，最高达180130mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死。脑白质稀疏。脑萎缩。补充诊断：腔隙性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，依那普利降压，舒血宁改善血循环，依达拉奉清除氧自由基，奥扎格雷钠降纤等对症治疗。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善各项检查，根据患者既往有脑梗死5个月，于20分钟前无明显诱因突发抽搐，双眼向一侧凝视，四肢屈曲，伴有意识不清，故癫痫诊断明确。根据患者有脑梗死病史5个月，遗留右侧肢体活动不灵，言语不清，长期卧床，故脑梗死后遗症诊断明确。根据患者既往有高血压病史7年，血压最高达180100mmHg，故高血压病3级极高危组诊断明确。根据患者糖尿病病史7年，故糖尿病诊断明确。根据患者胸部CT回报：双肺上叶支气管扩张，故支气管扩张诊断明确。治疗上给予调压降脂，降糖，改善脑循环等对症治疗，患者病情逐渐好转，于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者发作性头痛、头晕10年，曾多次测血压均高于正常，最高180100mmHg，合并脑梗死病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据头颅CT故腔隙性脑梗死可诊断。依据既往病史及心电图，故冠心病不稳定型心绞痛心律失常窦性心动过缓陈旧性心肌梗死可诊断。依据既往脑梗死病史10年，故脑梗死后遗症可诊断。入院后给予调压、降脂、改善血循环等对症治疗。患者仍有头晕、伴有周身颤抖，复查心电图为：窦性心律、T波改变。测血压不高。家属要求于上级医院继续治疗。故今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据1.患者为老年男性，66岁；2.既往有高血压病史10余年，血压最高达200100mmHg；3.主因间断头晕8年，加重3天入院（8年前曾诊断为脑梗死，遗留间断头晕症状至今）；4.入院查体：BP17590mmHg，神经系统查体：神清语利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角不偏，耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Kernig征阴性，双侧Babinski征阴性。；5.辅助检查：头颅CT提示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，右侧小脑软化灶（与既往旧片相比无新灶形成）。则初步诊断为：1.脑梗死后遗症2.高血压病3级很高危组。患者心电图回报：窦性心律，频发房早，完全性右束支传导阻滞，异常心电图。补充诊断：心律失常房性期前收缩完全性右束支传导阻滞。给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、氨氯地平降压、舒血宁改善脑循环、胞磷胆碱钠营养脑细胞、普罗帕酮抗心律失常等药物治疗，患者病情明显好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据1.患者老年女性，73岁，急性起病；2.既往高血压病史14年，血压最高达200105mmHg，脑梗死病史4年，无肢体活动不利等后遗症；3.此次主因头痛、头晕，恶心、呕吐2天入院；4.入院查体：BP16090mmHg，神经系统查体无阳性体征；5.辅助检查：头颅CT提示：双侧基底节区及双侧半卵圆中心腔隙性脑梗死。头颅核磁提示：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死半部分软化灶形成，脑白质稀疏，右侧脉络膜裂囊肿，空炮蝶鞍。则1.眩晕症2.高血压病3级很高危组3.陈旧性脑梗死诊断明确。心电图提示：完全性左束支传导阻滞，左室肥厚伴劳损，ST-T改变，QT间期＞440ms，异常心电图。追问病史，患者无心前区疼痛、胸闷、气短等症状，补充诊断：1.冠心病无症状性心肌缺血2.心律失常完全性左束支传导阻滞。电解质回报：钾3.26mmolL，钠124.30mmolL，氯78.82mmolL。患者血清钠、钾、氯偏低，补充诊断：电解质紊乱低钾血症低钠血症低氯血症。血脂提示：总胆固醇6.27mmolL，高密度脂蛋白2.07mmolL，低密度脂蛋白5.67mmolL。患者血胆固醇及低密度脂蛋白高于正常，补充诊断：高脂血症。入院后给予降压、抗血小板聚集、降脂、改善微循环、改善脑供血、纠正电解质紊乱等药物治疗，患者仍间断头痛、恶心，无头晕及肢体活动不利等。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者病情，完善相关辅助检查：血常规回报示：白细胞数5.92*10^9L，中性粒细胞百分比54.90%，淋巴细胞百分比34.80%，嗜酸粒细胞百分比3.20%，中性粒细胞绝对值3.25*10^9L，嗜酸粒细胞绝对值0.19*10^9L，红细胞数3.68*10^12L，血红蛋白116.0gL，血小板数221*10^9L，正常范围。尿常规回报示：尿红细胞1.15ul，尿白细胞0.00ul，白细胞团0.0ul，未分类结晶0.00ul，酮体-，潜血-，尿蛋白-，白细胞-，尿糖-，正常范围。生化回报示：谷丙转氨酶12.7UL，谷草转氨酶12.9UL，甘油三脂2.010mmolL，总胆固醇4.08mmolL，高密度脂蛋白0.81mmolL，低密度脂蛋白2.24mmolL，尿素7.95mmolL，肌酐57.7umolL，尿酸372.4umolL，葡萄糖5.76mmolL，正常范围。头颅CT回报示：右侧基底节区及双侧半卵圆中心区腔隙性脑梗死，左侧上颌窦炎。胸部DR回报示：1、左心室增大2、左下肺炎症？患者无咳嗽、咳痰等症状，故目前不考虑肺炎诊断，定期复查。诊断：1、冠心病不稳定型心绞痛陈旧性下壁心肌梗死2、高血压病3级很高危组3、骨性关节炎4、糖尿病5、脑梗死后遗症6、脑梗死7、左侧上颌窦炎。依据患者病情给予阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，硝苯地平缓释片、依那普利调压，硝酸甘油扩冠，银杏达莫改善循环、泮托拉唑抑酸保护胃黏膜、预防应激性溃疡等对症治疗，现患者病情好转于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-body O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
年，结合曾于承德市中心医院就诊，头颅CT示：考虑为"腔隙性脑梗死"，故诊断脑梗死后遗症成立。依据患者高血压病史1年，血压最高170100mmHg，结合脑梗死作为高血压并发症，故诊断高血压病2级极高危组成立。依据患者既往病史，故诊断陈旧性下壁心肌梗死成立。依据患者既往既往病史，故诊断2型糖尿病成立。依据患者既往病史，故诊断左侧椎动脉支架植入术后、右侧锁骨下动脉支架植入术后成立。据患者膀胱癌术后病史2年，故诊断膀胱癌术后成立。治疗上，给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他丁钙抗动脉粥样硬化，非洛地平片降压，舒血宁注射液改善血循环、长春西汀扩张脑血管，奥扎格雷钠降纤等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者为老年女性，此次主因左上肢麻木10天入院，神经系统查体：神清语利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角不偏，耸肩有力，左上肢肌力4+级，右上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力4+级，肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Kernig氏征（-），双侧Babinskis氏征（-）。头颅CT提示：双侧基底节区及左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，左侧基底节区脑软化灶。则脑梗死诊断明确。依据患者既往脑梗死病史1年，遗留右下肢活动不利至今，则脑梗死后遗症诊断明确。依据既往有高血压病史10余年，血压最高达220130mmHg，合并脑梗死，则高血压病3级很高危组诊断明确。依据患者4个月前于市中心医院诊断为直肠癌，故直肠癌诊断明确。入院后查血脂示：总胆固醇5.29mmolL，高密度脂蛋白1.59mmolL，余未见异常。患者总胆固醇高于正常，故补充诊断：高胆固醇血症。患者左足第三趾疼痛，偶有化脓。请骨科张致得主治医师会诊后，补充诊断为：左足第三趾感染。入院后给予抗凝、降压、降脂、营养脑细胞、抗生素等药物治疗，患者病情明显好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者为中年女性，主因头晕7天入院。神经系统查体无阳性体征。双侧颈动脉彩超提示：左侧颈动脉斑块形成，右侧颈动脉粥样硬化，双侧椎动脉未见明显异常。则脑动脉供血不足诊断明确。依据患者咳嗽、咳痰7天，查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。则急性支气管炎诊断明确。依据既往有高血压病史1年，血压最高达150105mmHg，口服复方利血平药物治疗（具体药名药量不详），血压控制不佳。合并脑梗死。则高血压病2级很高危组诊断明确。依据头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗死。则脑梗死诊断明确。依据患者颈椎CT提示：C34、C45椎间盘突出，颈椎退行性变。则颈椎病诊断明确，入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙抗动脉粥样硬化、硝苯地平缓释片降压、左氧氟沙星抗感染、舒血宁改善脑循环、氟桂利嗪及罂粟碱改善脑供血、胞磷胆碱营养脑细胞等药物治疗，患者病情好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者于半年前出现胸闷、气短，多于活动时及情绪激动时症状明显，每次持续时间波动在5-20分钟不等，经休息和口服对症药物治疗后（具体药名、药量不详）可好转，无胸痛，偶有心悸，多次诊断为：冠心病-不稳定型心绞痛，每次经住院诊治后好转出院。7天前无明显诱因自觉上述症状加重，自觉胸骨后憋闷、烧灼感，向颈部及咽部放散，多于夜间睡眠中发作，持续约10-20分钟，休息10余分钟或口服"单硝酸异山梨酯片"后症状可缓解；故考虑冠心病-不稳定型心绞痛诊断。依据既往有脑梗死病史1年，留有双侧口角流涎，言语欠流利，故可诊断脑梗死后遗症。依据患者既往高血压病史1年，血压最高达170100mmHg，结合患者老年女性，合并冠心病、脑梗死后遗症，故高血压病2级高危组可诊断。依据头颅CT双侧基底节区腔隙性脑梗死，故腔隙性脑梗死可诊断。依据胸部CT：左肺上叶尖段及左肺下叶近胸膜处见片状模糊影。考虑炎症。故肺炎可诊断。依据红细胞2.84*10^12L，血红蛋白94.00gL，故补充诊断：轻度贫血。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，辛伐他汀稳定斑块，马来酸依那普利调压，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血，丹红注射液静点改善血循环，头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，据患者曾于当地诊所多次测量血压均高于正常，最高可达200100mmHg，结合糖尿病史，故诊断高血压病3级极高危组成立。据患者有高血压病史，结合查心脏扩大，及心脏彩超：左房前后径38mm，左室舒张末期前后径54mm，故诊断高血压性心脏病成立。据患者头颅CT示：双侧基底节区及双侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。据患者糖尿病病史3年，故诊断2型糖尿病成立。据患者肝胆脾胰彩超，故诊断脂肪肝成立。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，非洛地平调压，舒血宁改善血循环，泮托拉唑保护胃黏膜等对症治疗，患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
状胸，肝肺浊音界下移，双肺呼吸音低，故诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重成立。据患者既往高血压病病史7年，最高达180100mmHg，结合有脑梗死病史，故诊断高血压病3级极高危组成立。据患者1个月前曾于我院就诊，查头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断脑梗死后遗症成立。治疗上，给予茶碱缓释片解惊平喘，沙丁胺醇止咳化痰，非洛地平降压，单硝酸异山梨脂注射液扩冠，多索茶碱平喘等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据头颅CT示：双侧基底节区、丘脑、半卵圆中心多发梗死灶。脑白质稀疏。脑萎缩。故腔隙性脑梗死可诊断。依据既往6年前曾于承德市附属医院就诊，诊断为"腔隙性脑梗死"，遗留有左侧肢体活动不利，故脑梗死后遗症可诊断。依据既往高血压病史5年，血压最高可达210140mmHg，结合有靶器官损伤，故诊断高血压病3级极高危组成立。依据总胆固醇5.46mmolL，补充诊断：血脂异常-高胆固醇血症。依据肝胆胰脾彩超示：胆囊多发结石（砂砾型），故补充诊断：胆囊结石。患者血糖偏高，追问病史，患者半年前发现血糖高于正常，空腹及餐后血糖均达标，补充诊断：2型糖尿病。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他丁钙抗动脉粥样硬化，脑心通活血化瘀，丹红注射液改善血循环，长春西汀扩张脑血管，奥扎格雷钠降纤等对症治疗。患者病情好转，于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据发作性头痛、头晕5年，曾多次测血压均高于正常，血压最高达200110mmHg，结合冠心病作为靶器官损害，故高血压病3级极高危组可诊断。既往有劳累后胸骨后紧缩感，气短病史4年，诉上楼梯至2楼即出现胸闷、气短，而被迫停止活动，休息5-10分钟后或含服"速效救心丸"后3-5分钟症状可缓解，一直规律口服"阿司匹林100mg日一次、单硝酸异山梨酯片20mg日二次"，查体心脏略增大，结合心电图有T波改变，故冠心病不稳定型心绞痛可诊断。患者既往有冠心病-不稳定型心绞痛史，活动后喘憋，左肺下野可闻及湿啰音，心脏彩超1.左心增大2.左室舒张功能减低。3.节段性室壁运动减低。故补充诊断：心力衰竭-心功能II级。依据心电图故窦性心动过缓可诊断。依据患者突发头晕，伴有睁眼周围物体旋转，闭眼头晕较前好转，伴有恶心、未呕吐，无明显耳鸣及听力减退，考虑椎基底动脉供血不足诊断。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，依那普利降压，舒血宁改善血循环，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血等对症治疗，患者症状好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O B-chec I-chec B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，根据患者头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。据患者脑梗死后遗症，长期卧床，查体：腰骶部、双足踝部出现多处压疮，故诊断压疮成立。根据患者既往高血压病史，最高可达180100mmHg，结合患者老年，有脑梗死病史，故诊断高血压病3级极高危组。根据患者既往冠心病病史，结合本次住院心电图：ST-T改变，故诊断冠心病-不稳定型心绞痛成立。根据胸部CT示右肺下叶炎症改变，故诊断肺炎成立。依据既往病史，故诊断脑梗死后遗症成立。依据患者总蛋白54.8gL，白蛋白27.4gL，故诊断低蛋白血症成立。追问病史患者既往有癫痫发作史，目前患者癫痫发作频繁，补充诊断继发性癫痫。给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，丹红活血化瘀，奥扎格雷钠抗凝、丙戊酸钠抗癫痫等对症治疗。患者家属要求转院，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后据患者症状、体征、既往高血压病史16年，血压最高达180110mmHg，糖尿病14年，脑梗死13年，遗留右侧肢体活动不利，饮食呛咳。辅助检查：2016-4-14头颅CT（012829）示：1、双侧基底节区脑梗塞。2、脑白质稀疏。3、脑萎缩。4、左侧上颌窦炎。入院诊断：1、脑梗死，2、高血压病3级极高危组，3、2型糖尿病，4、脑萎缩，5、左侧上颌窦炎。给予降纤、调脂、降糖、改善循环等对症治疗。2016-04-15生化：甘油三脂2.850mmolL，总胆固醇5.97mmolL，高密度脂蛋白0.89mmolL，低密度脂蛋白3.41mmolL。补充诊断：高脂、高胆固醇血症。经治疗后患者症状明显减轻，于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
根据咳嗽，咳痰症状，高血压病史，慢性胃炎病史，脑梗死病史，肺部CT提示，诊断为：肺炎，高血压3级，慢性胃炎，脑梗死后遗症明确。经抗菌，平喘等综合治疗，病情好转，出院。 | O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者发作性头痛、头晕30年，曾多次测血压均高于正常，血压最高达200110mmHg，平素一直口服降压药物，合并糖尿病，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，2型糖尿病、脑梗死后遗症可诊断。依据头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。依据总胆固醇5.51mmolL，故高胆固醇血症可诊断。依据尿素15.83mmolL，肌酐286.0umolL，尿蛋白2+，故肾功能不全可诊断。依据钾6.25mmolL，钠147.41mmolL，氯110.70mmolL，故电解质紊乱-高钾、高钠、高氯血症可诊断。患者复查肾功能肌酐324umolL，尿素19.17mmolL，尿酸444.3umolL，血钾5.91mmolL，患者家属要求去上级医院继续治疗。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于20年前出现胸闷、气短，多于活动时或情绪激动时症状发作，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟症状可缓解。曾于市中心医院就诊，考虑为"冠心病"给予扩冠等对症治疗后，患者症状好转后出院。故冠心病不稳定型心绞痛可诊断。依据高血压病病史20年，血压最高18090mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症可诊断。依据头颅CT示：1.双侧基底节区腔隙性脑梗死。2.脑萎缩，故腔隙性脑梗死可诊断。依据肝胆脾胰彩超示：1.左肝内叶无回声--囊肿可能。2.胆囊炎？胆囊腔内多发异常回声--胆囊多发结石可能。3.脾、胰未见异常。故胆囊结石可诊断。治疗上给予扩冠、抗感染、降脂、稳定动脉硬化斑块、改善血循环等对症治疗，患者症状好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-body O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body O B-body O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者发作性头痛、头晕5年，曾多次测血压均高于正常，血压最高达190100mmHg，结合患者老年女性，故高血压病3级极高危组可诊断。依据患者既往冠心病-不稳定型心绞痛病史10年，故诊断冠心病-不稳定性心绞痛成立。依据患者头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。依据患者既往慢性胃炎病史10年，故诊断慢性胃炎成立。患者查甘油三脂3.240mmolL，总胆固醇5.60mmolL偏高，补充诊断：混合型高脂血症。依据眼科会诊结果，故双眼初发期白内障可诊断。依据胸部CT示：考虑右肺下叶炎症改变。右侧胸膜局限性增厚。故补充诊断：右肺肺炎。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，辛伐他汀稳定斑块，非洛地平地平调压，美托洛尔控制心室率，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血，丹红注射液静点改善血循环，泮托拉唑保护胃黏膜，头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染等对症治疗。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，患者缘于10年前出现胸闷、气短，多于活动时或情绪激动时症状发作，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟症状可缓解。曾于市中心医院就诊，考虑为"冠心病"给予扩冠等对症治疗后，患者症状好转后出院。之后，规律口服硝酸酯类药物，胸闷、气短时有发作。1天前，摘菜过程中，自觉胸闷、气短加重，伴有心悸，结合心电图有ST-T改变，可考虑冠心病不稳定型心绞痛诊断。依据既往有高血压病史15年，血压最高达18090mmHg，结合高年龄，故高血压病3级很高危组可诊断。患者甘油三脂2.410mmolL，总胆固醇5.79mmolL，偏高，补充诊断：混合型高脂血症。给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、硝苯地平缓释片降压、丹红注射液改善脑循环、单硝酸异山梨酯扩冠改善心肌供血对症治疗；患者病情好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善各项相关辅助检查，根据患者既往高血压病10余年，最高达180100mmHg，结合患者为老年男性，故高血压病3级极高危组可诊断。依据红细胞数3.18*10^12L，血红蛋白116.0gL，红细胞压积32.8%，故轻度贫血诊断明确。依据头颅CT示：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死2、脑萎缩。故腔隙性脑梗死诊断明确。1、肺气肿2、双下肺间质性改变。故肺气肿诊断明确。治疗上给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，非洛地平降压，舒血宁改善血循环，莫沙比利促胃动力，泮托拉唑抑酸保护胃黏膜等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
0分钟不等，经休息和口服对症药物治疗后（具体药名、药量不详）可好转，当时伴有胸骨后疼痛，呈闷痛，不向它处放散，多次诊断为：冠心病-不稳定型心绞痛，此次因摔倒后患者自觉上述症状加重，伴有胸骨后疼痛，呈闷痛，查心电图有T波改变，故诊断冠心病-不稳定型心绞痛成立。依据患者既往糖尿病史27年，故诊断2型糖尿病成立。依据患者既往高血压病史1年，血压最高达180100mmHg，结合患者老年女性，故高血压病3级极高危组可诊断。依据患者头颅CT示：双侧基底节区及左侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞，故诊断腔隙性脑梗死成立。依据患者肋骨三维重建：右侧第四肋骨内缘凹陷，故诊断肋骨骨折成立。治疗上，给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，非洛地平调压，二甲双胍降糖，脑心通活血化瘀，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血，丹红注射液静点改善血循环等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，依据患者于1年半前出现胸闷、气短，多于活动时及情绪激动时症状明显，每次持续时间波动在5-20分钟不等，经休息和口服对症药物治疗后（具体药名、药量不详）可好转，当时伴有胸骨后疼痛，呈闷痛，不向它处放散，偶有心悸，多次诊断为：冠心病-不稳定型心绞痛，每次经住院诊治后好转出院。11小时前无明显诱因自觉上述症状加重，伴有心前区疼痛，呈闷痛，范围约本人手掌大小，伴有出汗，持续约10-20分钟，口服速效救心丸后症状可稍缓解。故诊断冠心病-不稳定型心绞痛成立。依据患者既往高血压病史10年，血压最高达230100mmHg，结合患者老年女性，故高血压病3级极高危组可诊断。依据患者既往脑梗死病史1年，故诊断脑梗死后遗症成立。依据头颅CT示：右侧基底节区及左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。依据患者诉干咳、伴有鼻塞，结合查体咽红，故诊断上呼吸道感染成立。治疗上：给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，非洛地平、马来酸依那普利调压，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血，丹红注射液静点改善血循环给予罗红霉素消炎，甘草片止咳对症治疗等对症治疗，患者病情平稳，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善各项相关检查，依据患者于15年前，劳累后出现胸骨后及心前区疼痛，呈发作性，范围约本人手掌大小，呈压榨性闷痛，伴有胸闷，气短，心悸，每次发作持续5-10分钟不等，含服硝酸甘油后10-20分钟症状可缓解。曾于附属医院住院治疗，考虑"冠心病-不稳定型心绞痛，陈旧性下壁、正后壁心肌梗死冠状动脉三支血管病变左回旋支PCI术后心力衰竭心功能IV级，结合查体心脏向左扩大，双肺底可闻及湿性啰音，故冠心病不稳定型心绞痛陈旧性下壁正后壁心肌梗死心力衰竭-心功能IV级诊断明确。陈旧性下壁、正后壁心肌梗死病史4年，于附属医院行左回旋支PCI术，故冠状动脉三支血管病变-左回旋支PCI术后诊断明确。依据既往有高血压病史10年，血压最高达180100mmHg，一直应用"坎地沙坦"4mg日一次口服降压治疗，结合冠心病病史，故高血压病3级极高危组诊断明确。依据2型糖尿病病史4年，故2型糖尿病诊断明确。治疗上给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，氨氯地平、坎地沙坦降压，硝酸甘油扩冠，舒血宁注射液改善血循环等对症治疗。患者病情好转，于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-body B-body O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec B-body I-body O O O O O B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-body B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后据患者症状、体征，既往高血压病史10余年，血压最高达180100mmHg，糖尿病病史10余年，脑梗死病史5年。2016-4-15头颅CT（012841）示：1、双侧基底节区腔隙性脑梗塞。2、脑萎缩。诊断：1、脑梗死后遗症。2、高血压病3级极高危组。3、2型糖尿病。4、脑萎缩。经降压、调整血糖、降纤、改善循环治疗及对症治疗后，患者症状明显减轻。于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者甲减病史13年及1天前出现头晕，伴有胸闷、气短，与活动无关，伴有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、关节疼痛、记忆力减退等症状，故甲状腺功能减退症可诊断。依据患者高血压病病史11年，血压最高达19090mmHg，结合年龄，故高血压病3级极高危组可诊断。依据头颅CT右侧基底节区腔隙性脑梗死。故腔隙性脑梗死可诊断。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，非洛地平降压，硝酸异山梨脂扩冠，丹红改善血循环，泮托拉唑抑酸保护胃黏膜等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
肝脏实质弥漫性改变2.胆囊壁增厚，考虑水肿；脑CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死；胸部CT回报示：1.符合支气管炎、肺气肿改变2.考虑左肺上叶结核，部分硬结纤维化3.考虑双肺间质性炎症4.左肺支气管扩张5.心包积液，主动脉硬化6.双侧胸腔积液，双侧胸膜局部增厚，胸部皮下脂肪密度浑浊7.肝左叶类圆形低密度影；诊断为：1.慢性支气管炎急性加重期2.2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变3.心功能不全心功能Ⅱ级4.低蛋白血症。治疗上给予：青霉素钠抗菌、多索茶碱解除支气管平滑肌痉挛、舒血宁改善循环、胰岛素控制血糖及补液等对症治疗。患者病情较重仍需住院治疗，患者家属要求出院，经劝阻无效，遂于今日出院。 | O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise B-dise I-dise I-dise B-dise I-dise B-dise I-dise I-dise B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |