Datasets:

presencesw

/

pubmed_envi_stage_2_o

like 0

Delirium is an acute confusional state with a fluctuating course. Since the syndrome of delirium is associated with derangements of cognition, attention and level of consciousness, it can cause behaviors that are difficult to manage. Hallucinations, agitation, insomnia and anxiety are common in the delirious patient. Behavioral and pharmacologic interventions can be used while the underlying etiology of delirium is sought. Nonpharmacologic measures include frequent reassurance, environmental cues to reorient the patient and the judicious use of physical restraints. Haloperidol, which has negligible anticholinergic effects, is the drug most often used to treat the symptoms of delirium. Short-acting benzodiazepines may be useful in patients with delirium caused by alcohol withdrawal, but these agents may cause increased agitation in elderly patients and patients with hepatic dysfunction.

Mê sảng là một trạng thái rối loạn cấp tính với diễn biến thay đổi thất thường. Hội chứng mê sảng có liên quan đến sự rối loạn nhận thức, sự chú ý và mức độ ý thức, do đó có thể gây ra những hành vi khó kiểm soát. Ảo giác, kích động, mất ngủ và lo lắng là triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân mê sảng. Các can thiệp hành vi và dược lý có thể được sử dụng trong khi tìm nguyên nhân tiềm ẩn của mê sảng. Các biện pháp phi dược lý bao gồm thường xuyên trấn an, tín hiệu môi trường để định hướng lại bệnh nhân và sử

Diabetes mellitus is a common disease frequently managed by family physicians. Because of its high prevalence and associated comorbidity, diabetes mellitus has received a great deal of attention from several specialty organizations. The American Diabetes Association, the American Board of Family Practice and the Centers for Disease Control and Prevention have published specific practice guidelines and recommendations for the care of diabetic patients. These recommendations include annual comprehensive foot examinations, yearly ophthalmologic screening for retinopathy, and urinalysis for microalbuminuria. The use of angiotensin converting enzyme inhibitors is advocated for the majority of diabetic patients with proteinuria or hypertension. Based on recent evidence, improved glycemic control is also increasingly advocated. Compliance with practice guidelines by primary care physicians has historically been poor. Mechanisms such as the use of patient problem lists and diabetic flow sheets can serve as reminders to physicians and can facilitate closer adherence to practice guidelines.

Đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh lý thường gặp, thường được quản lý bởi các bác sĩ gia đình. Do tỷ lệ mắc bệnh cao và có nhiều bệnh đi kèm nên bệnh ĐTĐ đã nhận được sự quan tâm rất lớn từ một số tổ chức chuyên khoa. Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ, Hội đồng Thực hành Gia đình Hoa Kỳ và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ đã công bố các hướng dẫn thực hành và khuyến cáo cụ thể về chăm sóc bệnh nhân ĐTĐ. Các khuyến cáo này bao gồm khám bàn chân toàn diện hàng năm, khám mắt hàng năm

Most migraine patients need only abortive treatment for their headaches. By the time they present to a physician, they have already tried many over-the-counter medications for headache relief. Prioritizing treatment according to headache severity and associated symptoms will help the physician determine the most appropriate medications to use. Narcotics should be reserved for use only in patients unresponsive to adequate trials of non-narcotic agents. In some patients, the recurrent nausea and vomiting can be as disabling as the pain; antiemetic agents are an important adjunct to analgesic therapy in these patients. Sumatriptan and dihydroergotamine are more expensive than other migraine agents but have distinct therapeutic advantages in patients with moderate to severe headaches. Some patients experience rebound headache from overuse of analgesics and other headache medications. Educating patients about self-help measures and avoidance of triggers is an important element in the effective management of migraine headaches.

Hầu hết bệnh nhân đau nửa đầu chỉ cần điều trị phá thai cho cơn đau đầu. Đến thời điểm đến khám, bệnh nhân đã thử nhiều thuốc không kê đơn để giảm đau đầu. Ưu tiên điều trị theo mức độ đau đầu và các triệu chứng liên quan sẽ giúp bác sĩ xác định thuốc thích hợp nhất để sử dụng. Thuốc giảm đau chỉ nên được sử dụng ở những bệnh nhân không đáp ứng với các thuốc không gây nghiện. Ở một số bệnh nhân, buồn nôn và nôn tái phát có thể gây mất khả năng điều trị cũng như cơn đau; thuốc chống nôn là một thuốc bổ trợ quan trọng cho

OBJECTIVES To characterize the population pharmacokinetic of riluzole in patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS). METHODS One hundred patients with ALS who were participating in a multicenter phase III dose-ranging trial of riluzole were sampled on 179 visits. The sampling strategy (two samples per visit) was varied across patients to define the population kinetic profile (full screen). Riluzole plasma levels were determined by HPLC, and the data were analyzed by nonlinear mixed-effect modeling (NONMEM program) with use of a one-compartment structural model. The model incorporated interoccasion (visit-to visit) variability. RESULTS In the basic one-compartment pharmacokinetic model, interindividual variability in plasma clearance (51.4%) was higher than intraindividual (visit-to-visit) variability (28.0%), indicating uniform pharmacokinetic behavior during long-term therapy. Riluzole clearance was independent of dosage (25 to 100 mg twice daily), treatment duration (up to 10 months), age, and renal function; gender and smoking were the most important patient covariates, with hepatic function having lesser influence. Typical value of clearance was 51.4 L/hr for a nonsmoking male patient. It was 32% lower in women than in men and 36% lower in nonsmokers than in smokers. Gender- and smoking-related variations in riluzole exposure at the recommended dosage (50 mg twice daily) were within the range of exposures achieved (with no untoward effect) in this dose-ranging study. CONCLUSION The pharmacokinetics of riluzole has been characterized in patients during long-term therapy. Riluzole clearance is independent of dose and treatment duration. Within-patient variability is low. Gender and smoking status are the main covariates to explain interpatient variability.

MỤC TIÊU ĐẶC ĐIỂM DINH DƯỠNG DẪN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT Ở BỆN

BACKGROUND AND OBJECTIVES The effect of chronic viral hepatitis on liver function may vary from none to hepatic failure. Changes in function are usually the result of impaired hepatocyte function or altered vascular flow and architecture. Conventional liver function tests usually cannot distinguish contributions from these mechanisms or indicate degree of hepatic metabolic dysfunction. An alternative approach is to measure the hepatic metabolism of a highly extracted compound whose oral clearance and systemic bioavailability are dependent on both hepatocyte function and degree of portosystemic shunt. METHODS The stereoselective metabolism of racemic mephenytoin (100 mg oral dose) was investigated in 35 patients with chronic viral hepatitis and compared with 153 healthy subjects. The mephenytoin R/S enantiomeric ratio and cumulative excretion of the 4'-hydroxymephenytoin metabolite in a 0- to 8-hour urine sample were used in addition to serum bile acid levels and pathologic examination of biopsy specimens to assess the severity of hepatic dysfunction and portosystemic shunting. RESULTS The patients as a group excreted less 4'-hydroxymephenytoin and had a smaller R/S enantiomeric ratio of mephenytoin. The two measures were discriminatory between the patient groups classified by either serum cholylglycine level or pathologic examination of biopsy specimens. Combination of the two measures of mephenytoin metabolism allowed the patients to be classified into three groups: normal hepatocyte function without portosystemic shunt, normal hepatocyte function with portosystemic shunt, and low hepatocyte function with or without portosystemic shunt. CONCLUSION This study has shown the potential usefulness of mephenytoin metabolism as a sensitive indicator of hepatic pathologic condition with an ability to discriminate between contributory alternative mechanisms.

GIẢM NGHÈO VÀ MỤC TIÊU CỦA VIÊM GAN CHỨNG CHỨNG CỦA VI RÚT CHỦNG VỚI CHỨC NĂNG GAN CÓ TÍNH CHẤT GAN TỪ NGƯỜI BỆNH TRONG GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM GAN CHỦNG VI RÚT CHUYỂN HÓA Ở NGƯỜI BỆNH VI RÚT CHUYỂN HÓA Nghiên cứu này đã cho thấy tác dụng của viêm gan virus mạn tính lên chức năng gan có thể khác nhau từ không đến suy gan. Những thay đổi về chức năng gan thường là kết quả của sự suy giảm chức năng tế bào gan hoặc thay đổi lưu lượng và kiến trúc mạch máu. Các xét nghiệm chức năng gan thông thường không thể phân biệt sự đóng góp với các cơ chế này hoặc chỉ ra mức độ rối loạn chuyển hóa ở gan. Một cách tiếp cận khác là đo lường sự chuyển hóa ở gan của một hợp chất chiết xuất cao có độ thanh thải miệng và sinh khả dụng toàn thân phụ thuộc vào cả chức năng tế bào gan và mức độ shunt hệ thống. Sự chuyển hóa stereoselective mephenytoin (100 mg uống) được khảo sát ở 35 bệnh nhân viêm gan virus mạn và so sánh với 153 đối tượng khỏe mạnh. Tỷ lệ enantiomeric mephenytoin R/S và bài tiết tích lũy của chất chuyển hóa 4 '-hydroxymephenytoin trong nước tiểu 0-8 giờ được sử dụng cùng với nồng độ acid mật huyết thanh và xét nghiệm bệnh lý của các mẫu sinh thiết để đánh giá mức độ nặng của rối loạn chức năng gan và shunt hệ thống. Kết quả: Các bệnh nhân được bài tiết ít hơn 4'-hydroxymephenytoin và có tỷ lệ enantiomeric mephenytoin thấp hơn. Hai biện pháp phân biệt được nhóm bệnh nhân được phân loại bằng cholylglycine huyết thanh hoặc xét nghiệm bệnh lý của các mẫu sinh thiết. Kết hợp hai biện pháp chuyển hóa mephenytoin cho phép phân loại bệnh

OBJECTIVES To explore the pharmacodynamic effects of the new promotile agent SDZ HTF 919, a selective partial 5-HT4 receptor agonist, in healthy subjects. METHODS A pharmacodynamic model was applied to prolong colonic transit by dietary means. Subsequently, the effects of twice-daily multiple doses of SDZ HTF 919 (1, 5, 25, and 100 mg) were investigated in a randomized, double-blind, placebo-controlled parallel-group study with 12 subjects per dose level. The sequential design with three study periods of 7 days each included intake of a self-selected diet, a liquid formula diet with soluble fiber supplementation, and a fiber-supplemented diet together with either SDZ HTF 919 or placebo administration. Stool characteristics (frequency and consistency) and total colonic transit times (with use of radiopaque markers) were recorded in each study period. RESULTS SDZ HTF 919 was well tolerated at all dose levels. The frequency of loose stool and headache increased with higher doses. After a fiber-supplemented diet intake, the median stool frequency decreased from 8 1/2-9 to 5-7 defecations per study period. SDZ HTF 919 in doses of 25 and 100 mg twice a day increased the stool frequency (p < 0.05). Stool consistency was softened by all but the lowest SDZ HTF 919 dose. A fiber-supplemented diet prolonged total colonic transit time in all groups by 45 hours on average. Twice-a-day administration of SDZ HTF 919 for 6 days in addition to a fiber-supplemented diet significantly shortened the total colonic transit time only at the 5 mg dose. The lack of effect at lower and higher SDZ HTF 919 doses suggests a biphasic dose-response relationship for total colonic transit time. CONCLUSIONS The suitability of total colonic transit time measurements in healthy subjects as a surrogate marker should be confirmed by patient studies.

MỤC TIÊU VỀ TÁC DỤNG DƯỢC LƯỢNG CỦA SDZ HTF 919, một chất chủ vận chọn lọc một phần thụ thể 5-HT4, trên đối tượng người khỏe mạnh. Nghiên cứu được thực hiện nhằm khảo sát tác dụng dược lực học của chế phẩm mới SDZ HTF 919 (1,5,25 và 100 mg) trên đối tượng người khỏe mạnh. Sau đó, nghiên cứu được tiến hành trên 12 đối tượng với mỗi liều thử nghiệm, sử dụng chế độ ăn đa ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng. Nghiên cứu được tiến hành theo trình tự, mỗi chu kỳ 7 ngày, mỗi chu kỳ gồm chế độ ăn uống đơn, chế độ ăn sữa công thức có bổ sung chất xơ hòa tan và chế độ ăn bổ sung chất xơ kết hợp với SDZ HTF 919 hoặc dùng giả dược. Các đặc điểm phân (tần số và độ đặc hiệu) và thời gian đại tràng chuyển hóa toàn phần (có sử dụng marker phóng xạ) được ghi nhận trong mỗi chu kỳ nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu ghi nhận đặc điểm phân (tần số và độ đặc hiệu) và thời gian đại tràng chuyển hóa toàn phần (với SDZ HTF 919 ở tất cả các liều thử nghiệm. Tần suất phân lỏng và đau đầu tăng khi liều cao hơn. Sau khi bổ sung chất xơ, tần suất phân giảm từ 8 1 ⁇ 2-9 lần/chu kỳ nghiên cứu xuống còn 5-7 lần đại tiện/chu kỳ. SDZ HTF 919 ở liều 25 và 100 mg hai lần/ngày làm tăng tần suất phân (p < 0,05 ). Độ đặc hiệu của phân được làm mềm ở tất cả các mức trừ mức thấp nhất của SDZ HTF 919. Chế độ ăn bổ sung chất xơ kéo dài thời gian đại tràng toàn phần ở tất cả các nhóm trung bình 45 giờ. Sử dụng SDZ HTF 919 hai lần/ngày trong 6 ngày cùng với chế độ ăn bổ sung chất xơ, thời gian đại tràng chuyển hóa toàn phần chỉ giảm 5 mg/lần. Việc thiếu tác dụng ở liều thấp hơn và cao hơn gợi ý mối liên quan giữa liều dùng và đáp ứng hai pha. Kết luận về sự phù hợp của các chỉ số thay

The dose-related protective effects of montelukast, a potent and selective cysteinyl leukotriene-receptor antagonist, against exercise-induced bronchoconstriction were investigated in a five-period, randomized, incomplete-block, crossover study with montelukast (0.4, 2, 10, 50 mg) and placebo. The study subjects were 27 nonsmoking, healthy stable patients with asthma (mean forced expiratory volume in 1 second [FEV1], 82.0% predicted) who demonstrated a > or = 20% decrease in FEV1 while beta-agonist was withheld for 6 hours before treadmill exercise. The standard exercise challenge was performed 20 to 24 hours, and again 32 to 36 hours, after the second of two once-daily doses. The effect of oral montelukast on exercise was measured by the area above the postexercise percentage decrease in FEV1 versus time curve from 0 to 60 minutes [AUC(0-60)], the maximal percentage decrease in FEV1 after exercise, and time after maximal decrease to recovery of FEV1 to within 5% of the preexercise baseline. Twenty to 24 hours after administration, montelukast caused dose-related protection, while providing similar protection against exercise-induced bronchoconstriction at the two highest doses. The AUC(0-60) values (mean +/- SD) were 637 +/- 898, 715 +/- 870, 988 +/- 1147, and 927 +/- 968 min. % for 50, 10, 2, and 0.4 mg montelukast, respectively, and 1193 +/- 1097 min. % for placebo (p = 0.003). No important clinical effect was present 36 hours after dosing. Montelukast was generally well tolerated at all dose levels. In conclusion, montelukast caused dose-related protection against exercise-induced bronchoconstriction at the end of a once-daily dosing interval. Protection against exercise-induced bronchoconstriction can be used to determine appropriate dose selection.

Tác dụng bảo vệ liên quan đến liều của thuốc đối kháng thụ thể cysteinyl leukotriene mạnh và chọn lọc, chống co thắt phế quản do gắng sức được khảo sát trong một nghiên cứu chia làm 5 giai đoạn, ngẫu nhiên, khối lượng không đầy đủ, có đối chứng với thuốc đối kháng đơn thuốc (0,4, 2, 10, 50 mg) và giả dược. Đối tượng nghiên cứu là 27 bệnh nhân hen phế quản không hút thuốc, thể tích thở ra trung bình trong 1 giây (FEV1) được dự đoán là 82,0% ) có biểu hiện giảm > hoặc = 20% FEV1 trong khi thuốc đối kháng beta được giữ lại 6 giờ trước khi tập luyện trên máy chạy bộ. Thử thách tập luyện tiêu chuẩn được thực hiện trong 20 đến 24 giờ, và lặp lại trong 32 đến 36 giờ, sau lần thứ hai của hai liều mỗi ngày. Tác dụng của thuốc đối kháng đơn thuốc đối với việc tập luyện được đo bằng diện tích trên tỷ lệ phần trăm FEV1 giảm so với đường cong thời gian từ 0 đến 60 phút (AUC (0-60) ), tỷ lệ phần trăm FEV1 giảm sau khi tập luyện và thời gian sau khi giảm tối đa để phục hồi FEV1 trong vòng 5% của đường cơ sở khi tập luyện. Sau 24 giờ, thuốc montelukast gây bảo vệ liên quan đến liều, đồng thời mang lại tác dụng tương tự chống co thắt phế quản do gắng sức ở hai liều cao nhất. Giá trị AUC (0-60) ( trung bình +/- SD) lần lượt là 637 +/- 898, 715 +/- 870, 988 +/- 1147 và 927 +/- 1097 phút,% đối với giả dược (p = 0,003 ). Không có tác dụng lâm sàng quan trọng nào xuất hiện sau 36 giờ dùng thuốc. Montelukast thường dung nạp tốt ở tất cả các liều. Kết luận, montelukast gây bảo vệ liên quan đến liều đối với co thắt phế quản do gắng sức ở cuối mỗi đợt dùng thuốc một ngày. Có thể sử dụng

OBJECTIVE On the basis of previous animal studies, we hypothesized that dexamethasone may reduce the expression of L-selectin on neutrophils and lymphocytes in healthy men. METHODS A double-blind, randomized, placebo-controlled, and three-way crossover trial was conducted in nine healthy men. Every subject received four identical infusions of saline solution, 0.04 mg/kg dexamethasone, or 1.0 mg/kg dexamethasone during three observation periods of 48 hours each. RESULTS Dexamethasone time and dose dependently decreased the L-selectin expression on neutrophils and lymphocytes as measured by flowcytometry. This effect occurred with a time lag of 8 hours after start of treatment: the L-selectin binding index of neutrophils decreased by a maximum of -50% (confidence interval [CI], -37% to -63%) and that of lymphocytes by -26% (CI, -8% to -45%) at 32 hours after the start of treatment with high-dose dexamethasone (p < 0.016). Low-dose dexamethasone had only a transient effect on L-selectin expression of lymphocytes and a less pronounced effect on L-selectin expression of neutrophils. CONCLUSION Dexamethasone time and dose dependently decreases L-selectin expression on neutrophils and lymphocytes in health men, an effect that is less pronounced than that previously reported for animals.

MỤC TIÊU: Trên cơ sở các nghiên cứu trên động vật trước đây, chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng dexamethasone có thể làm giảm biểu hiện L-selectin trên bạch cầu trung tính và tế bào lympho ở người khỏe mạnh. PHƯƠNG PHÁP: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng và đối chứng ba chiều trên 9 người khỏe mạnh. Mỗi đối tượng được truyền bốn lần dung dịch muối giống nhau, 0,04 mg/kg dexamethasone hoặc 1

A pregnant woman who was addicted to heroin rapidly withdrew from illicit drugs after the onset of a 4 mg/day buprenorphine treatment. In the newborn's blood, urine, and meconium 20 hours after birth, high concentrations of buprenorphine and its metabolite norbuprenorphine were detected, with a higher buprenorphine/norbuprenorphine ratio than in adults, possibly as a consequence of immature hepatic function; no illicit drugs were found. The child had a weak withdrawal syndrome on the second day of life and recovered rapidly. The measured buprenorphine daily dose ingested by the newborn through mother's milk was very low (3.28 micrograms) and probably had little pharmacologic effect because no withdrawal signs could be noted when maternal feeding was later abruptly interrupted. Further investigations are required to determine whether buprenorphine can be considered to be a good alternative to methadone in the treatment of pregnant heroin addicts to prevent marked withdrawal syndromes in newborns.

Phụ nữ mang thai nghiện heroin nhanh chóng rút khỏi các chất gây nghiện sau khi bắt đầu điều trị bằng buprenorphine liều 4 mg/ngày. Trong máu, nước tiểu và mô đệm 20 giờ sau sinh, nồng độ buprenorphine và chất chuyển hóa norbuprenorphine cao hơn ở người lớn, có thể do chức năng gan chưa trưởng thành; không tìm thấy chất gây nghiện. Trẻ có hội chứng cai thuốc yếu vào ngày thứ hai của cuộc đời và hồi phục nhanh chóng. Liều buprenorphine đo được hàng ngày mà trẻ sơ sinh uống qua sữa mẹ rất

OBJECTIVE To assess our institution's initial experience with the clinical utility of endoscopic ultrasound (EUS)-guided fine needle aspiration. STUDY DESIGN Prospective analysis of the clinical utility of EUS-guided FNA. RESULTS Fifty-three patients underwent EUS-guided FNA of 64 sites, 28 for pancreatic masses, 15 for lymph nodes, 10 for solid lesions, 7 for cystic masses, 2 for submucosal masses and 2 for perigastrointestinal fluid. A cytopathologist was present during all procedures. An average of four passes (range, one to nine) was required to make a diagnosis in the 22 patients with pancreatic malignancies. There was one possible complication among the 53 patients. In 36 of the 53 patients, the combination of diagnostic EUS findings and cytologic diagnosis made a major change in the patient's management. CONCLUSION Because of its ability to affect patient management, EUS-guided FNA will become a more commonly used procedure, especially at oncologic centers. Since the number of fine needle passes needed for diagnosis is quite variable, it is important to have a cytopathologist participate in these procedures.

MỤC TIÊU: Đánh giá kinh nghiệm ban đầu của chúng tôi về tác dụng lâm sàng của chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi (EUS ). Nghiên cứu tiến cứu mô tả tiến cứu tác dụng lâm sàng của chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn của EUS. KẾT QUẢ 53 bệnh nhân được chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn của EUS gồm 64 vị trí, 28 khối u tụy, 15 hạch, 10 tổn thương thể rắn, 7 khối u nang, 2 khối u dưới niêm mạc và 2 dịch

OBJECTIVE To evaluate the significance of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) by correlating the histologic findings following a diagnosis of ASCUS on a cervical cytologic smear. STUDY DESIGN Eighty-four smears that had been called ASCUS over a five-month period and that had corresponding histologic material were reviewed independently. Only 52 of the 84 cases on which a consensus was reached were retained for the current study. RESULTS The breakdown of the follow-up histologic diagnoses was as follows: 28 cases (54%) were negative (without squamous intraepithelial lesions [SIL]); 22 cases (42%) showed SILs, of which 14 (27%) were low grade, 5 (10%) were high grade and 3 (5%) had SILs that could not be further classified because of fragmentation of the endocervical curettings. Finally, two cases (4%) proved to be invasive cervical carcinoma on histology despite smears that were satisfactory and not limited by the quantity or quality of material; in these the discrepancy was attributed to sampling error. CONCLUSION Patients whose cervical cytologic smears fall into the category of ASCUS may, on follow-up, exhibit a wide spectrum of findings, ranging from no pathologic abnormality to frequent SIL and even to invasive carcinoma in rare instances. A diagnosis of ASCUS on smears warrants careful follow-up and investigation.

Đánh giá ý nghĩa của tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa thống kê (ASCUS) bằng cách so sánh các kết quả mô học sau chẩn đoán ASCUS trên mẫu tế bào cổ tử cung. Nghiên cứu thiết kế 84 mẫu tế bào được gọi là ASCUS trong thời gian 5 tháng và có chất liệu mô học tương ứng được xem xét độc lập. Chỉ có 52 trong số 84 trường hợp đạt được sự đồng thuận trong nghiên cứu này. Kết quả phân tích mô học sau theo dõi như sau: 28 trường hợp (54% )

OBJECTIVE To test the ability of cytotechnologists to recognize and accurately interpret selected architectural, cellular and nuclear features presented on a high-definition television (HDTV) and to make a reliable diagnosis with HDTV. STUDY DESIGN A total of 1,122 features considered diagnostic of different endocervical columnar cell abnormalities were selected from 50 smears from 48 women with the help of a motor-driven-stage microscope by five observers who had knowledge of the final diagnosis. The selected and stored features were presented on an HDTV and evaluated in five successive sessions without knowledge of the final diagnosis. RESULTS Specific types of features were correctly identified in a high number of cases. Considerable interobserver variability was demonstrated in the scoring of grades of expression of features. Overrated and under-rated monitor diagnoses were related to overvalued and undervalued features. From a group of 437 images that were correctly diagnosed by four or five observers, five features proved to be highly related to the correct diagnosis. CONCLUSION Observers were capable of making a reliable diagnosis on features, selected by other observers, when presented on an HDTV. An overall correct diagnosis was made in 93% of cases.

Mục tiêu: Kiểm tra khả năng nhận biết và giải thích chính xác các đặc điểm kiến trúc, tế bào và nhân được lựa chọn trên tivi HDTV và chẩn đoán chính xác bằng HDTV. Nghiên cứu thiết kế: Tổng cộng 1.122 đặc điểm chẩn đoán các bất thường tế bào cột cổ tử cung khác nhau được lựa chọn từ 50 mẫu của 48 phụ nữ với sự hỗ trợ của kính hiển vi điện tử giai đoạn, được thực hiện bởi năm quan sát viên có kiến thức về chẩn đoán cuối cùng. Các đặc điểm được lựa chọn và lưu trữ được trình bày

OBJECTIVE To determine what percentage of cervical cytologic diagnoses initially classified as false positives (based on a negative cervical biopsy within three months of the cervical cytologic smear) are recategorized as histologic false negatives when subsequent studies reveal abnormalities. STUDY DESIGN A three-year review of 1,242 cervicovaginal biopsies with corresponding cytology in the preceding three months revealed 68 cases (5.5%) where the cytology was positive for a squamous intraepithelial lesion but the biopsy was within normal limits or showed benign cellular changes. Follow-up cytologic and/or histologic diagnoses were obtained for 53 of the 68 cases from the patients' hospital and physician office records. RESULTS Of the 53 cases with follow-up, 24 (45%) were found to have a subsequent squamous intraepithelial lesion (indicating a sampling error at the time of the initial biopsy), and 9 showed atypical squamous cells of undetermined significance. In addition, 9 of the 20 patients (45%) who had negative follow-up studies had benign abnormalities on the initial, noncorrelating biopsy that may have contributed to the discrepancy. CONCLUSION This study emphasized the importance of diligent follow-up of patients with noncorrelating studies since they represent a population at high risk for the subsequent detection of premalignant conditions.

Xác định tỷ lệ các chẩn đoán tế bào cổ tử cung ban đầu được xếp vào nhóm dương tính giả (dựa trên kết quả sinh thiết âm tính trong vòng 3 tháng sau sinh thiết) được xếp lại vào nhóm âm tính giả về mặt mô học khi các nghiên cứu tiếp theo cho thấy có bất thường. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 1.242 trường hợp sinh thiết cổ tử cung với các kết quả tế bào học tương ứng trong vòng 3 tháng trước đó cho thấy 68 trường hợp (5,5% ) có kết quả tế bào học dương tính với tổn thương niêm mạc nhưng sinh thiết

OBJECTIVE To determine the false negative fraction (FNF) at a small community hospital and its relation to the discovery of a significant error. STUDY DESIGN All cervical cytologic smears (6,889) initially interpreted over a one-year period (1992) as "normal" or "near normal" were retrospectively rescreened and interpreted by outside institutions, without knowledge of the initial interpretation, to calculate yearly and quarterly FNFs. RESULTS The overall FNF for 1992 was 12.3% and was 19.1%, 22.2%, 3.8% and 6.1% per successive quarters in 1992. A significant error was discovered at the start of the third quarter that subsequently received both local and national media attention. CONCLUSION This study gives further proof that the FNF can be reduced to < 5% by motivated cytotechnologist/ pathologist teams, although it may not be possible to maintain this low an FNF.

Xác định tỷ lệ âm tính giả (FNF) tại một bệnh viện cộng đồng nhỏ và mối liên quan của nó với việc phát hiện một sai số đáng kể. Nghiên cứu thiết kế: Tất cả các mẫu tế bào học cổ tử cung (6.889) ban đầu được coi là "bình thường" hoặc "gần bình thường" trong khoảng thời gian một năm (1992) được tái khám và giải thích bởi các cơ sở bên ngoài mà không có kiến thức về cách giải thích ban đầu, để tính FNF hàng năm và hàng quý. KẾT QU

OBJECTIVE To assess the significance of nonatypical glandular cells in vaginal smears from patients who had undergone total hysterectomy. STUDY DESIGN Vaginal smears with nonatypical glandular epithelium obtained from post-total hysterectomy patients were identified in our files over a 4.5-year period. The cytologic findings were correlated with the clinical data. RESULTS Smears with nonatypical glandular epithelium from 15 post-total hysterectomy patients were identified, making this the largest series in the literature. The patients' mean age was 59 years. Most patients (73%) had a history of gynecologic malignancy, and 60% had received radiotherapy. All patients had a normal gynecologic examination when the vaginal smear was obtained. None of the patients developed recurrent or de novo vaginal adenocarcinoma. CONCLUSION The presence of nonatypical glandular epithelial cells in smears from total hysterectomy patients is not indicative of adenocarcinoma.

MỤC TIÊU TÁC DỤNG TẾ BÀO BỆNH NHÂN UNG THƯ TRÊN MÔ TẢ LÂM SÀNG TRONG PHẪU THUẬT THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU